Anamnesis	cc_onco100	0_9	O
Varón	cc_onco100	10_15	O
de	cc_onco100	16_18	O
74	cc_onco100	19_21	O
años	cc_onco100	22_26	O
,	cc_onco100	26_27	O
exfumador	cc_onco100	28_37	O
desde	cc_onco100	38_43	O
hace	cc_onco100	44_48	O
15	cc_onco100	49_51	O
años	cc_onco100	52_56	O
,	cc_onco100	56_57	O
con	cc_onco100	58_61	O
único	cc_onco100	62_67	O
antecedente	cc_onco100	68_79	O
de	cc_onco100	80_82	O
hipertensión	cc_onco100	83_95	O
,	cc_onco100	95_96	O
dislipemia	cc_onco100	97_107	O
y	cc_onco100	108_109	O
apendicectomizado	cc_onco100	110_127	O
;	cc_onco100	127_128	O
se	cc_onco100	129_131	O
diagnostica	cc_onco100	132_143	O
en	cc_onco100	144_146	O
marzo	cc_onco100	147_152	O
de	cc_onco100	153_155	O
2013	cc_onco100	156_160	O
de	cc_onco100	161_163	O
carcinoma	cc_onco100	164_173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco100	174_176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco100	177_184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicionales	cc_onco100	185_199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco100	200_202	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vejiga	cc_onco100	203_209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E-IV	cc_onco100	210_214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco100	215_216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco100	216_226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco100	227_228	O
óseas	cc_onco100	229_234	O
)	cc_onco100	234_235	O
.	cc_onco100	235_236	O

Inicia	cc_onco100	237_243	O
tratamiento	cc_onco100	244_255	O
de	cc_onco100	256_258	O
primera	cc_onco100	259_266	O
línea	cc_onco100	267_272	O
metastásica	cc_onco100	273_284	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco100	285_288	O
CDDP-gemcitabina	cc_onco100	289_305	O
con	cc_onco100	306_309	O
estabilidad	cc_onco100	310_321	O
tras	cc_onco100	322_326	O
tres	cc_onco100	327_331	O
ciclos	cc_onco100	332_338	O
y	cc_onco100	339_340	O
mantenida	cc_onco100	341_350	O
tras	cc_onco100	351_355	O
seis	cc_onco100	356_360	O
ciclos	cc_onco100	361_367	O
.	cc_onco100	367_368	O

Se	cc_onco100	369_371	O
decide	cc_onco100	372_378	O
su	cc_onco100	379_381	O
seguimiento	cc_onco100	382_393	O
hasta	cc_onco100	394_399	O
la	cc_onco100	400_402	O
progresión	cc_onco100	403_413	O
de	cc_onco100	414_416	O
la	cc_onco100	417_419	O
enfermedad	cc_onco100	420_430	O
.	cc_onco100	430_431	O

Exploración	cc_onco100	433_444	O
física	cc_onco100	445_451	O
Al	cc_onco100	452_454	O
ingreso	cc_onco100	455_462	O
el	cc_onco100	463_465	O
paciente	cc_onco100	466_474	O
resenta	cc_onco100	475_482	O
PS	cc_onco100	483_485	O
3	cc_onco100	486_487	O
,	cc_onco100	487_488	O
palidez	cc_onco100	489_496	O
cutánea	cc_onco100	497_504	O
,	cc_onco100	504_505	O
normohidratado	cc_onco100	506_520	O
.	cc_onco100	520_521	O

Las	cc_onco100	522_525	O
lesiones	cc_onco100	526_534	O
se	cc_onco100	535_537	O
localizan	cc_onco100	538_547	O
en	cc_onco100	548_550	O
el	cc_onco100	551_553	O
hemicuerpo	cc_onco100	554_564	O
superior	cc_onco100	565_573	O
preferentemente	cc_onco100	574_589	O
,	cc_onco100	589_590	O
ulceradas	cc_onco100	591_600	O
,	cc_onco100	600_601	O
sin	cc_onco100	602_605	O
signos	cc_onco100	606_612	O
de	cc_onco100	613_615	O
sangrado	cc_onco100	616_624	O
en	cc_onco100	625_627	O
la	cc_onco100	628_630	O
actuaidad	cc_onco100	631_640	O
,	cc_onco100	640_641	O
muy	cc_onco100	642_645	O
dolorosas	cc_onco100	646_655	O
a	cc_onco100	656_657	O
la	cc_onco100	658_660	O
palpación	cc_onco100	661_670	O
.	cc_onco100	670_671	O

Auscultación	cc_onco100	673_685	O
cardio-pulmonar	cc_onco100	686_701	O
y	cc_onco100	702_703	O
abdominal	cc_onco100	704_713	O
sin	cc_onco100	714_717	O
hallazgos	cc_onco100	718_727	O
.	cc_onco100	727_728	O

Pruebas	cc_onco100	730_737	O
complementarias	cc_onco100	738_753	O
»	cc_onco100	754_755	O
TC	cc_onco100	756_758	O
:	cc_onco100	758_759	O
infiltrado	cc_onco100	760_770	O
intersticial	cc_onco100	771_783	O
reticular	cc_onco100	784_793	O
micronodular	cc_onco100	794_806	O
difuso	cc_onco100	807_813	O
.	cc_onco100	813_814	O

Afectación	cc_onco100	815_825	O
metastásica	cc_onco100	826_837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco100	838_841	O
compromete	cc_onco100	842_852	O
a	cc_onco100	853_854	O
la	cc_onco100	855_857	O
vertiente	cc_onco100	858_867	O
izquierda	cc_onco100	868_877	O
del	cc_onco100	878_881	O
sacro	cc_onco100	882_887	O
con	cc_onco100	888_891	O
predominio	cc_onco100	892_902	O
osteoblástico	cc_onco100	903_916	O
con	cc_onco100	917_920	O
mayor	cc_onco100	921_926	O
afectación	cc_onco100	927_937	O
metastásica	cc_onco100	938_949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaca	cc_onco100	950_956	O
izquierda	cc_onco100	957_966	O
.	cc_onco100	966_967	O

»	cc_onco100	968_969	O
Rastreo	cc_onco100	970_977	O
óseo	cc_onco100	978_982	O
:	cc_onco100	982_983	O
múltiples	cc_onco100	984_993	O
lesiones	cc_onco100	994_1002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblásticas	cc_onco100	1003_1017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco100	1018_1020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco100	1021_1023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calota	cc_onco100	1024_1030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco100	1030_1031	O
macizo	cc_onco100	1032_1038	O
facial	cc_onco100	1039_1045	O
,	cc_onco100	1045_1046	O
columna	cc_onco100	1047_1054	O
verteral	cc_onco100	1055_1063	O
lumbar	cc_onco100	1064_1070	O
,	cc_onco100	1070_1071	O
dorsal	cc_onco100	1072_1078	O
,	cc_onco100	1078_1079	O
arcos	cc_onco100	1080_1085	O
costales	cc_onco100	1086_1094	O
,	cc_onco100	1094_1095	O
escápula	cc_onco100	1096_1104	O
derecha	cc_onco100	1105_1112	O
,	cc_onco100	1112_1113	O
húmero	cc_onco100	1114_1120	O
derecho	cc_onco100	1121_1128	O
,	cc_onco100	1128_1129	O
hemipelvis	cc_onco100	1130_1140	O
derecha	cc_onco100	1141_1148	O
,	cc_onco100	1148_1149	O
sacroilíacas	cc_onco100	1150_1162	O
bilaterales	cc_onco100	1163_1174	O
,	cc_onco100	1174_1175	O
ramas	cc_onco100	1176_1181	O
isquiopúbicas	cc_onco100	1182_1195	O
bilaterales	cc_onco100	1196_1207	O
y	cc_onco100	1208_1209	O
sínfisis	cc_onco100	1210_1218	O
púbica	cc_onco100	1219_1225	O
izquierda	cc_onco100	1226_1235	O
.	cc_onco100	1235_1236	O

»	cc_onco100	1237_1238	O

Biopsia	cc_onco100	1239_1246	O
de	cc_onco100	1247_1249	O
la	cc_onco100	1250_1252	O
lesión	cc_onco100	1253_1259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco100	1260_1267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco100	1268_1270	O
la	cc_onco100	1271_1273	O
espalda	cc_onco100	1274_1281	O
:	cc_onco100	1281_1282	O
metástasis	cc_onco100	1283_1293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco100	1294_1297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco100	1298_1307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco100	1308_1311	O
infiltración	cc_onco100	1312_1324	O
de	cc_onco100	1325_1327	O
la	cc_onco100	1328_1330	O
dermis	cc_onco100	1331_1337	O
profunda	cc_onco100	1338_1346	O
,	cc_onco100	1346_1347	O
con	cc_onco100	1348_1351	O
márgenes	cc_onco100	1352_1360	O
positivos	cc_onco100	1361_1370	O
.	cc_onco100	1370_1371	O

CK7+++	cc_onco100	1372_1378	O
,	cc_onco100	1378_1379	O
CK20+++	cc_onco100	1380_1387	O
,	cc_onco100	1387_1388	O
orienta	cc_onco100	1389_1396	O
a	cc_onco100	1397_1398	O
origen	cc_onco100	1399_1405	O
vesical	cc_onco100	1406_1413	O
en	cc_onco100	1414_1416	O
el	cc_onco100	1417_1419	O
contexto	cc_onco100	1420_1428	O
del	cc_onco100	1429_1432	O
paciente	cc_onco100	1433_1441	O
.	cc_onco100	1441_1442	O

Diagnóstico	cc_onco100	1444_1455	O
Progresión	cc_onco100	1456_1466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco100	1467_1474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco100	1475_1476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco100	1477_1481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco100	1482_1490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco100	1491_1493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco100	1494_1503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco100	1504_1506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco100	1507_1514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicionales	cc_onco100	1515_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco100	1530_1532	O
vejiga	cc_onco100	1533_1539	O
.	cc_onco100	1539_1540	O

Tratamiento	cc_onco100	1542_1553	O
Sintomático	cc_onco100	1554_1565	O
exclusivamente	cc_onco100	1566_1580	O
.	cc_onco100	1580_1581	O

Evolución	cc_onco100	1583_1592	O

Tras	cc_onco100	1593_1597	O
un	cc_onco100	1598_1600	O
intervalo	cc_onco100	1601_1610	O
libre	cc_onco100	1611_1616	O
de	cc_onco100	1617_1619	O
enfermedad	cc_onco100	1620_1630	O
de	cc_onco100	1631_1633	O
8	cc_onco100	1634_1635	O
meses	cc_onco100	1636_1641	O
,	cc_onco100	1641_1642	O
presenta	cc_onco100	1643_1651	O
progresión	cc_onco100	1652_1662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco100	1663_1664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco100	1665_1670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco100	1671_1675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco100	1675_1676	O
con	cc_onco100	1677_1680	O
estabilidad	cc_onco100	1681_1692	O
de	cc_onco100	1693_1695	O
las	cc_onco100	1696_1699	O
lesiones	cc_onco100	1700_1708	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco100	1709_1719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco100	1719_1720	O
además	cc_onco100	1721_1727	O
de	cc_onco100	1728_1730	O
aparición	cc_onco100	1731_1740	O
de	cc_onco100	1741_1743	O
lesiones	cc_onco100	1744_1752	O
papulosas	cc_onco100	1753_1762	O
a	cc_onco100	1763_1764	O
nivel	cc_onco100	1765_1770	O
dorsal	cc_onco100	1771_1777	O
y	cc_onco100	1778_1779	O
facial	cc_onco100	1780_1786	O
,	cc_onco100	1786_1787	O
que	cc_onco100	1788_1791	O
se	cc_onco100	1792_1794	O
biopsian	cc_onco100	1795_1803	O
en	cc_onco100	1804_1806	O
Dermatologia	cc_onco100	1807_1819	O
.	cc_onco100	1819_1820	O

Ante	cc_onco100	1821_1825	O
un	cc_onco100	1826_1828	O
intervalo	cc_onco100	1829_1838	O
libre	cc_onco100	1839_1844	O
de	cc_onco100	1845_1847	O
progresión	cc_onco100	1848_1858	O
superior	cc_onco100	1859_1867	O
a	cc_onco100	1868_1869	O
6	cc_onco100	1870_1871	O
meses	cc_onco100	1872_1877	O
reinicia	cc_onco100	1878_1886	O
de	cc_onco100	1887_1889	O
nuevo	cc_onco100	1890_1895	O
tratamiento	cc_onco100	1896_1907	O
basado	cc_onco100	1908_1914	O
en	cc_onco100	1915_1917	O
platino	cc_onco100	1918_1925	O
asociando	cc_onco100	1926_1935	O
zometa	cc_onco100	1936_1942	O
.	cc_onco100	1942_1943	O

El	cc_onco100	1944_1946	O
paciente	cc_onco100	1947_1955	O
presenta	cc_onco100	1956_1964	O
náuseas	cc_onco100	1965_1972	O
y	cc_onco100	1973_1974	O
vómitos	cc_onco100	1975_1982	O
grado	cc_onco100	1983_1988	O
2	cc_onco100	1989_1990	O
en	cc_onco100	1991_1993	O
relación	cc_onco100	1994_2002	O
con	cc_onco100	2003_2006	O
la	cc_onco100	2007_2009	O
gemcitabina	cc_onco100	2010_2021	O
en	cc_onco100	2022_2024	O
los	cc_onco100	2025_2028	O
primeros	cc_onco100	2029_2037	O
ciclos	cc_onco100	2038_2044	O
.	cc_onco100	2044_2045	O

Ante	cc_onco100	2046_2050	O
toxicidad	cc_onco100	2051_2060	O
intolerable	cc_onco100	2061_2072	O
,	cc_onco100	2072_2073	O
se	cc_onco100	2074_2076	O
cambia	cc_onco100	2077_2083	O
el	cc_onco100	2084_2086	O
esquema	cc_onco100	2087_2094	O
a	cc_onco100	2095_2096	O
vinflunina	cc_onco100	2097_2107	O
.	cc_onco100	2107_2108	O

Tras	cc_onco100	2109_2113	O
el	cc_onco100	2114_2116	O
primer	cc_onco100	2117_2123	O
ciclo	cc_onco100	2124_2129	O
de	cc_onco100	2130_2132	O
la	cc_onco100	2133_2135	O
misma	cc_onco100	2136_2141	O
,	cc_onco100	2141_2142	O
el	cc_onco100	2143_2145	O
paciente	cc_onco100	2146_2154	O
presenta	cc_onco100	2155_2163	O
deterioro	cc_onco100	2164_2173	O
del	cc_onco100	2174_2177	O
estado	cc_onco100	2178_2184	O
general	cc_onco100	2185_2192	O
con	cc_onco100	2193_2196	O
astenia	cc_onco100	2197_2204	O
G3	cc_onco100	2205_2207	O
,	cc_onco100	2207_2208	O
mejorando	cc_onco100	2209_2218	O
el	cc_onco100	2219_2221	O
cuadro	cc_onco100	2222_2228	O
con	cc_onco100	2229_2232	O
la	cc_onco100	2233_2235	O
retirada	cc_onco100	2236_2244	O
de	cc_onco100	2245_2247	O
la	cc_onco100	2248_2250	O
vinflunina	cc_onco100	2251_2261	O
,	cc_onco100	2261_2262	O
e	cc_onco100	2263_2264	O
inicia	cc_onco100	2265_2271	O
nueva	cc_onco100	2272_2277	O
línea	cc_onco100	2278_2283	O
con	cc_onco100	2284_2287	O
taxol	cc_onco100	2288_2293	O
,	cc_onco100	2293_2294	O
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.	cc_onco100	2329_2330	O

Previamente	cc_onco100	2331_2342	O
a	cc_onco100	2343_2344	O
la	cc_onco100	2345_2347	O
reevaluación	cc_onco100	2348_2360	O
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empeoramiento	cc_onco100	2373_2386	O
clínico	cc_onco100	2387_2394	O
,	cc_onco100	2394_2395	O
con	cc_onco100	2396_2399	O
PS	cc_onco100	2400_2402	O
3	cc_onco100	2403_2404	O
y	cc_onco100	2405_2406	O
empeoramiento	cc_onco100	2407_2420	O
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las	cc_onco100	2424_2427	O
lesiones	cc_onco100	2428_2436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco100	2481_2484	O
el	cc_onco100	2485_2487	O
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la	cc_onco100	2497_2499	O
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,	cc_onco100	2504_2505	O
la	cc_onco100	2506_2508	O
espalda	cc_onco100	2509_2516	O
y	cc_onco100	2517_2518	O
el	cc_onco100	2519_2521	O
cuero	cc_onco100	2522_2527	O
cabelludo	cc_onco100	2528_2537	O
,	cc_onco100	2537_2538	O
algunas	cc_onco100	2539_2546	O
de	cc_onco100	2547_2549	O
ellas	cc_onco100	2550_2555	O
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y	cc_onco100	2566_2567	O
muy	cc_onco100	2568_2571	O
dolorosas	cc_onco100	2572_2581	O
,	cc_onco100	2581_2582	O
con	cc_onco100	2583_2586	O
sangrado	cc_onco100	2587_2595	O
ocasional	cc_onco100	2596_2605	O
.	cc_onco100	2605_2606	O

Ante	cc_onco100	2607_2611	O
la	cc_onco100	2612_2614	O
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progresión	cc_onco100	2621_2631	O
clínica	cc_onco100	2632_2639	O
,	cc_onco100	2639_2640	O
se	cc_onco100	2641_2643	O
suspende	cc_onco100	2644_2652	O
el	cc_onco100	2653_2655	O
tratamiento	cc_onco100	2656_2667	O
quimioterápico	cc_onco100	2668_2682	O
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paliativa	cc_onco100	2699_2708	O
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.	cc_onco100	2723_2724	O

Ante	cc_onco100	2725_2729	O
el	cc_onco100	2730_2732	O
mal	cc_onco100	2733_2736	O
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,	cc_onco100	2754_2755	O
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sintomático	cc_onco100	2814_2825	O
.	cc_onco100	2825_2826	O

El	cc_onco100	2827_2829	O
paciente	cc_onco100	2830_2838	O
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,	cc_onco100	2846_2847	O
además	cc_onco100	2848_2854	O
,	cc_onco100	2854_2855	O
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dorso-flexión	cc_onco100	2897_2910	O
con	cc_onco100	2911_2914	O
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por	cc_onco100	2924_2927	O
limitación	cc_onco100	2928_2938	O
del	cc_onco100	2939_2942	O
tronco	cc_onco100	2943_2949	O
por	cc_onco100	2950_2953	O
lesiones	cc_onco100	2954_2962	O
,	cc_onco100	2962_2963	O
así	cc_onco100	2964_2967	O
como	cc_onco100	2968_2972	O
náuseas	cc_onco100	2973_2980	O
y	cc_onco100	2981_2982	O
vómitos	cc_onco100	2983_2990	O
en	cc_onco100	2991_2993	O
el	cc_onco100	2994_2996	O
contexto	cc_onco100	2997_3005	O
de	cc_onco100	3006_3008	O
dolor	cc_onco100	3009_3014	O
.	cc_onco100	3014_3015	O

Tránsito	cc_onco100	3016_3024	O
mantenido	cc_onco100	3025_3034	O
.	cc_onco100	3034_3035	O

Al	cc_onco100	3036_3038	O
ingreso	cc_onco100	3039_3046	O
se	cc_onco100	3047_3049	O
inicia	cc_onco100	3050_3056	O
tratamiento	cc_onco100	3057_3068	O
analgésico	cc_onco100	3069_3079	O
,	cc_onco100	3079_3080	O
fluidoterapia	cc_onco100	3081_3094	O
y	cc_onco100	3095_3096	O
antiemético	cc_onco100	3097_3108	O
.	cc_onco100	3108_3109	O

Pese	cc_onco100	3110_3114	O
a	cc_onco100	3115_3116	O
una	cc_onco100	3117_3120	O
mejoría	cc_onco100	3121_3128	O
inicial	cc_onco100	3129_3136	O
,	cc_onco100	3136_3137	O
el	cc_onco100	3138_3140	O
paciente	cc_onco100	3141_3149	O
presenta	cc_onco100	3150_3158	O
un	cc_onco100	3159_3161	O
mayor	cc_onco100	3162_3167	O
deterioro	cc_onco100	3168_3177	O
,	cc_onco100	3177_3178	O
con	cc_onco100	3179_3182	O
mal	cc_onco100	3183_3186	O
control	cc_onco100	3187_3194	O
del	cc_onco100	3195_3198	O
dolor	cc_onco100	3199_3204	O
,	cc_onco100	3204_3205	O
iniciando	cc_onco100	3206_3215	O
perfusión	cc_onco100	3216_3225	O
de	cc_onco100	3226_3228	O
morfina	cc_onco100	3229_3236	O
,	cc_onco100	3236_3237	O
y	cc_onco100	3238_3239	O
fallece	cc_onco100	3240_3247	O
durante	cc_onco100	3248_3255	O
el	cc_onco100	3256_3258	O
ingreso	cc_onco100	3259_3266	O
.	cc_onco100	3266_3267	O

Anamnesis	cc_onco101	0_9	O
Mujer	cc_onco101	10_15	O
de	cc_onco101	16_18	O
64	cc_onco101	19_21	O
años	cc_onco101	22_26	O
con	cc_onco101	27_30	O
antecedentes	cc_onco101	31_43	O
personales	cc_onco101	44_54	O
de	cc_onco101	55_57	O
hipotiroidismo	cc_onco101	58_72	O
en	cc_onco101	73_75	O
tratamiento	cc_onco101	76_87	O
,	cc_onco101	87_88	O
artrosis	cc_onco101	89_97	O
,	cc_onco101	97_98	O
hernioplastia	cc_onco101	99_112	O
inguinal	cc_onco101	113_121	O
izquierda	cc_onco101	122_131	O
.	cc_onco101	131_132	O

Cuadro	cc_onco101	133_139	O
de	cc_onco101	140_142	O
diarreas	cc_onco101	143_151	O
estudiado	cc_onco101	152_161	O
en	cc_onco101	162_164	O
febrero	cc_onco101	165_172	O
de	cc_onco101	173_175	O
2012	cc_onco101	176_180	O
en	cc_onco101	181_183	O
la	cc_onco101	184_186	O
consulta	cc_onco101	187_195	O
de	cc_onco101	196_198	O
Digestivo	cc_onco101	199_208	O
con	cc_onco101	209_212	O
importante	cc_onco101	213_223	O
repercusión	cc_onco101	224_235	O
general	cc_onco101	236_243	O
.	cc_onco101	243_244	O

Desde	cc_onco101	246_251	O
enero	cc_onco101	252_257	O
de	cc_onco101	258_260	O
2013	cc_onco101	261_265	O
acude	cc_onco101	266_271	O
varias	cc_onco101	272_278	O
veces	cc_onco101	279_284	O
a	cc_onco101	285_286	O
Urgencias	cc_onco101	287_296	O
por	cc_onco101	297_300	O
dolor	cc_onco101	301_306	O
abdominal	cc_onco101	307_316	O
,	cc_onco101	316_317	O
realizándose	cc_onco101	318_330	O
finalmente	cc_onco101	331_341	O
una	cc_onco101	342_345	O
TC	cc_onco101	346_348	O
abdominal	cc_onco101	349_358	O
y	cc_onco101	359_360	O
posteriormente	cc_onco101	361_375	O
una	cc_onco101	376_379	O
RMI	cc_onco101	380_383	O
,	cc_onco101	383_384	O
objetivándose	cc_onco101	385_398	O
un	cc_onco101	399_401	O
tumor	cc_onco101	402_407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco101	408_410	O
4	cc_onco101	411_412	O
cm	cc_onco101	413_415	O
en	cc_onco101	416_418	O
la	cc_onco101	419_421	O
cola	cc_onco101	422_426	O
del	cc_onco101	427_430	O
páncreas	cc_onco101	431_439	O
.	cc_onco101	439_440	O

Se	cc_onco101	441_443	O
realiza	cc_onco101	444_451	O
ecoendoscopia	cc_onco101	452_465	O
durante	cc_onco101	466_473	O
su	cc_onco101	474_476	O
ingreso	cc_onco101	477_484	O
,	cc_onco101	484_485	O
que	cc_onco101	486_489	O
permite	cc_onco101	490_497	O
hacer	cc_onco101	498_503	O
el	cc_onco101	504_506	O
diagnóstico	cc_onco101	507_518	O
positivo	cc_onco101	519_527	O
de	cc_onco101	528_530	O
tumor	cc_onco101	531_536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco101	536_537	O

Se	cc_onco101	538_540	O
somente	cc_onco101	541_548	O
en	cc_onco101	549_551	O
abril	cc_onco101	552_557	O
de	cc_onco101	558_560	O
ese	cc_onco101	561_564	O
año	cc_onco101	565_568	O
a	cc_onco101	569_570	O
pancreatectomía	cc_onco101	571_586	O
+	cc_onco101	587_588	O
resección	cc_onco101	589_598	O
de	cc_onco101	599_601	O
epiplón	cc_onco101	602_609	O
mayor	cc_onco101	610_615	O
+	cc_onco101	616_617	O
biopsia	cc_onco101	618_625	O
de	cc_onco101	626_628	O
peritoneo	cc_onco101	629_638	O
parietal	cc_onco101	639_647	O
y	cc_onco101	648_649	O
mesenterio	cc_onco101	650_660	O
.	cc_onco101	660_661	O

El	cc_onco101	662_664	O
informe	cc_onco101	665_672	O
HP	cc_onco101	673_675	O
es	cc_onco101	676_678	O
compatible	cc_onco101	679_689	O
con	cc_onco101	690_693	O
adenocarcinoma	cc_onco101	694_708	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco101	709_722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco101	723_735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco101	736_739	O
afecta	cc_onco101	740_746	O
a	cc_onco101	747_748	O
grasa	cc_onco101	749_754	O
peripancreática	cc_onco101	755_770	O
sobrepasando	cc_onco101	771_783	O
la	cc_onco101	784_786	O
serosa	cc_onco101	787_793	O
,	cc_onco101	793_794	O
infiltración	cc_onco101	795_807	O
perineural	cc_onco101	808_818	O
.	cc_onco101	818_819	O

Bordes	cc_onco101	820_826	O
libres	cc_onco101	827_833	O
.	cc_onco101	833_834	O

N+	cc_onco101	835_837	O
1/7	cc_onco101	838_841	O
,	cc_onco101	841_842	O
bazo	cc_onco101	843_847	O
negativo	cc_onco101	848_856	O
,	cc_onco101	856_857	O
epiplón	cc_onco101	858_865	O
,	cc_onco101	865_866	O
pared	cc_onco101	867_872	O
abdominal	cc_onco101	873_882	O
,	cc_onco101	882_883	O
apéndice	cc_onco101	884_892	O
y	cc_onco101	893_894	O
mesenterio	cc_onco101	895_905	O
afectados	cc_onco101	906_915	O
por	cc_onco101	916_919	O
tumor	cc_onco101	920_925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco101	925_926	O

Tras	cc_onco101	928_932	O
la	cc_onco101	933_935	O
recuperacion	cc_onco101	936_948	O
de	cc_onco101	949_951	O
la	cc_onco101	952_954	O
paciente	cc_onco101	955_963	O
,	cc_onco101	963_964	O
acude	cc_onco101	965_970	O
a	cc_onco101	971_972	O
consulta	cc_onco101	973_981	O
de	cc_onco101	982_984	O
Oncología	cc_onco101	985_994	O
para	cc_onco101	995_999	O
completar	cc_onco101	1000_1009	O
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»	cc_onco101	2218_2219	O
Diagnostico	cc_onco101	2220_2231	O
anatomopatológico	cc_onco101	2232_2249	O
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Infiltración	cc_onco101	2392_2404	O
perineural	cc_onco101	2405_2415	O
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Límites	cc_onco101	2417_2424	O
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N+	cc_onco101	2445_2447	O
1/7	cc_onco101	2448_2451	O
.	cc_onco101	2451_2452	O

Infiltración	cc_onco101	2453_2465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco101	2509_2510	O
Analítica	cc_onco101	2511_2520	O
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parámetros	cc_onco101	2534_2544	O
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metástasis	cc_onco101	2714_2724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco101	2724_2725	O

Cambios	cc_onco101	2726_2733	O
postquirúrgicos	cc_onco101	2734_2749	O
en	cc_onco101	2750_2752	O
la	cc_onco101	2753_2755	O
cola	cc_onco101	2756_2760	O
de	cc_onco101	2761_2763	O
páncreas	cc_onco101	2764_2772	O
y	cc_onco101	2773_2774	O
vasos	cc_onco101	2775_2780	O
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.	cc_onco101	2791_2792	O

No	cc_onco101	2793_2795	O
adenopatias	cc_onco101	2796_2807	O
ni	cc_onco101	2808_2810	O
mesentéricas	cc_onco101	2811_2823	O
ni	cc_onco101	2824_2826	O
retroperitoneales	cc_onco101	2827_2844	O
.	cc_onco101	2844_2845	O

No	cc_onco101	2846_2848	O
líquido	cc_onco101	2849_2856	O
libre	cc_onco101	2857_2862	O
ni	cc_onco101	2863_2865	O
colecciones	cc_onco101	2866_2877	O
.	cc_onco101	2877_2878	O

Resto	cc_onco101	2879_2884	O
dentro	cc_onco101	2885_2891	O
de	cc_onco101	2892_2894	O
la	cc_onco101	2895_2897	O
normalidad	cc_onco101	2898_2908	O
.	cc_onco101	2908_2909	O

Conclusión	cc_onco101	2910_2920	O
:	cc_onco101	2920_2921	O
cáncer	cc_onco101	2922_2928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco101	2929_2931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco101	2932_2940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco101	2941_2952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco101	2953_2956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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abdominal	cc_onco101	2967_2976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco101	2978_2980	O
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Diagnóstico	cc_onco101	3032_3043	O
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Tratamiento	cc_onco101	3126_3137	O
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Evolución	cc_onco101	3222_3231	O

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.	cc_onco101	3400_3401	O

Desde	cc_onco101	3402_3407	O
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Anamnesis	cc_onco106	0_9	O
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ductal	cc_onco106	62_68	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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T2N2M0	cc_onco106	99_105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco106	270_271	O
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,	cc_onco106	311_312	O
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1999-2002	cc_onco106	324_333	O
)	cc_onco106	333_334	O
.	cc_onco106	334_335	O

En	cc_onco106	337_339	O
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2014	cc_onco106	349_353	O
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recidiva	cc_onco106	367_375	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco106	390_391	O
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.	cc_onco106	422_423	O

Se	cc_onco106	424_426	O
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En	cc_onco106	507_509	O
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,	cc_onco106	616_617	O
y	cc_onco106	618_619	O
se	cc_onco106	620_622	O
inicia	cc_onco106	623_629	O
tratamiento	cc_onco106	630_641	O
con	cc_onco106	642_645	O
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.	cc_onco106	667_668	O

Durante	cc_onco106	669_676	O
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tratamiento	cc_onco106	680_691	O
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A	cc_onco106	1298_1299	O
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vancomicina	cc_onco106	1475_1486	O
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A	cc_onco106	1488_1489	O
pesar	cc_onco106	1490_1495	O
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antibioterapia	cc_onco106	1502_1516	O
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la	cc_onco106	1518_1520	O
paciente	cc_onco106	1521_1529	O
presenta	cc_onco106	1530_1538	O
empeoramiento	cc_onco106	1539_1552	O
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en	cc_onco106	3664_3666	O
el	cc_onco106	3667_3669	O
destete	cc_onco106	3670_3677	O
hasta	cc_onco106	3678_3683	O
extubar	cc_onco106	3684_3691	O
a	cc_onco106	3692_3693	O
la	cc_onco106	3694_3696	O
paciente	cc_onco106	3697_3705	O
y	cc_onco106	3706_3707	O
permanecer	cc_onco106	3708_3718	O
con	cc_onco106	3719_3722	O
VMNI	cc_onco106	3723_3727	O
progresando	cc_onco106	3728_3739	O
en	cc_onco106	3740_3742	O
las	cc_onco106	3743_3746	O
desconexiones	cc_onco106	3747_3760	O
.	cc_onco106	3760_3761	O

Analíticamente	cc_onco106	3762_3776	O
,	cc_onco106	3776_3777	O
se	cc_onco106	3778_3780	O
objetivó	cc_onco106	3781_3789	O
descenso	cc_onco106	3790_3798	O
de	cc_onco106	3799_3801	O
reactantes	cc_onco106	3802_3812	O
de	cc_onco106	3813_3815	O
fase	cc_onco106	3816_3820	O
aguda	cc_onco106	3821_3826	O
y	cc_onco106	3827_3828	O
los	cc_onco106	3829_3832	O
resultados	cc_onco106	3833_3843	O
de	cc_onco106	3844_3846	O
todos	cc_onco106	3847_3852	O
los	cc_onco106	3853_3856	O
cultivos	cc_onco106	3857_3865	O
resultaron	cc_onco106	3866_3876	O
negativos	cc_onco106	3877_3886	O
.	cc_onco106	3886_3887	O

Dada	cc_onco106	3889_3893	O
la	cc_onco106	3894_3896	O
estabilidad	cc_onco106	3897_3908	O
,	cc_onco106	3908_3909	O
se	cc_onco106	3910_3912	O
dio	cc_onco106	3913_3916	O
el	cc_onco106	3917_3919	O
alta	cc_onco106	3920_3924	O
de	cc_onco106	3925_3927	O
la	cc_onco106	3928_3930	O
UCI	cc_onco106	3931_3934	O
,	cc_onco106	3934_3935	O
con	cc_onco106	3936_3939	O
reingreso	cc_onco106	3940_3949	O
en	cc_onco106	3950_3952	O
planta	cc_onco106	3953_3959	O
de	cc_onco106	3960_3962	O
Oncología	cc_onco106	3963_3972	O
,	cc_onco106	3972_3973	O
donde	cc_onco106	3974_3979	O
se	cc_onco106	3980_3982	O
declaró	cc_onco106	3983_3990	O
la	cc_onco106	3991_3993	O
toxicidad	cc_onco106	3994_4003	O
grado	cc_onco106	4004_4009	O
IV	cc_onco106	4010_4012	O
a	cc_onco106	4013_4014	O
everolimus	cc_onco106	4015_4025	O
a	cc_onco106	4026_4027	O
la	cc_onco106	4028_4030	O
Agencia	cc_onco106	4031_4038	O
Española	cc_onco106	4039_4047	O
de	cc_onco106	4048_4050	O
Medicamentos	cc_onco106	4051_4063	O
y	cc_onco106	4064_4065	O
se	cc_onco106	4066_4068	O
llevó	cc_onco106	4069_4074	O
a	cc_onco106	4075_4076	O
cabo	cc_onco106	4077_4081	O
la	cc_onco106	4082_4084	O
reducción	cc_onco106	4085_4094	O
progresiva	cc_onco106	4095_4105	O
de	cc_onco106	4106_4108	O
la	cc_onco106	4109_4111	O
corticoterapia	cc_onco106	4112_4126	O
y	cc_onco106	4127_4128	O
la	cc_onco106	4129_4131	O
rehabilitación	cc_onco106	4132_4146	O
intensiva	cc_onco106	4147_4156	O
por	cc_onco106	4157_4160	O
miopatía	cc_onco106	4161_4169	O
grave	cc_onco106	4170_4175	O
del	cc_onco106	4176_4179	O
paciente	cc_onco106	4180_4188	O
crítico	cc_onco106	4189_4196	O
hasta	cc_onco106	4197_4202	O
el	cc_onco106	4203_4205	O
alta	cc_onco106	4206_4210	O
a	cc_onco106	4211_4212	O
su	cc_onco106	4213_4215	O
domicilio	cc_onco106	4216_4225	O
y	cc_onco106	4226_4227	O
seguimiento	cc_onco106	4228_4239	O
en	cc_onco106	4240_4242	O
consultas	cc_onco106	4243_4252	O
externas	cc_onco106	4253_4261	O
.	cc_onco106	4261_4262	O

ANAMNESIS	cc_onco11	0_9	O
Varón	cc_onco11	10_15	O
de	cc_onco11	16_18	O
58	cc_onco11	19_21	O
años	cc_onco11	22_26	O
con	cc_onco11	27_30	O
antecedentes	cc_onco11	31_43	O
personales	cc_onco11	44_54	O
de	cc_onco11	55_57	O
tabaquismo	cc_onco11	58_68	O
activo	cc_onco11	69_75	O
con	cc_onco11	76_79	O
un	cc_onco11	80_82	O
consumo	cc_onco11	83_90	O
acumulado	cc_onco11	91_100	O
de	cc_onco11	101_103	O
40	cc_onco11	104_106	O
años	cc_onco11	107_111	O
/	cc_onco11	111_112	O
paquete	cc_onco11	112_119	O
,	cc_onco11	119_120	O
consumo	cc_onco11	121_128	O
habitual	cc_onco11	129_137	O
de	cc_onco11	138_140	O
cannabis	cc_onco11	141_149	O
y	cc_onco11	150_151	O
cocaína	cc_onco11	152_159	O
,	cc_onco11	159_160	O
y	cc_onco11	161_162	O
fibrilación	cc_onco11	163_174	O
auricular	cc_onco11	175_184	O
paroxística	cc_onco11	185_196	O
anticoagulada	cc_onco11	197_210	O
con	cc_onco11	211_214	O
Enoxaparina	cc_onco11	215_226	O
80	cc_onco11	227_229	O
mg	cc_onco11	229_231	O
cada	cc_onco11	232_236	O
12	cc_onco11	237_239	O
horas	cc_onco11	240_245	O
.	cc_onco11	245_246	O

El	cc_onco11	247_249	O
paciente	cc_onco11	250_258	O
es	cc_onco11	259_261	O
valorado	cc_onco11	262_270	O
por	cc_onco11	271_274	O
primera	cc_onco11	275_282	O
vez	cc_onco11	283_286	O
en	cc_onco11	287_289	O
consultas	cc_onco11	290_299	O
externas	cc_onco11	300_308	O
de	cc_onco11	309_311	O
Neumología	cc_onco11	312_322	O
en	cc_onco11	323_325	O
agosto	cc_onco11	326_332	O
de	cc_onco11	333_335	O
2018	cc_onco11	336_340	O
por	cc_onco11	341_344	O
detección	cc_onco11	345_354	O
de	cc_onco11	355_357	O
hallazgo	cc_onco11	358_366	O
incidente	cc_onco11	367_376	O
de	cc_onco11	377_379	O
masa	cc_onco11	380_384	O
pulmonar	cc_onco11	385_393	O
en	cc_onco11	394_396	O
lóbulo	cc_onco11	397_403	O
inferior	cc_onco11	404_412	O
derecho	cc_onco11	413_420	O
.	cc_onco11	420_421	O

Desde	cc_onco11	422_427	O
consultas	cc_onco11	428_437	O
externas	cc_onco11	438_446	O
de	cc_onco11	447_449	O
neumología	cc_onco11	450_460	O
,	cc_onco11	460_461	O
se	cc_onco11	462_464	O
completa	cc_onco11	465_473	O
estudio	cc_onco11	474_481	O
con	cc_onco11	482_485	O
TC	cc_onco11	486_488	O
y	cc_onco11	489_490	O
biopsia	cc_onco11	491_498	O
con	cc_onco11	499_502	O
aguja	cc_onco11	503_508	O
gruesa	cc_onco11	509_515	O
(	cc_onco11	516_517	O
BAG	cc_onco11	517_520	O
)	cc_onco11	520_521	O
pulmonar	cc_onco11	522_530	O
quedando	cc_onco11	531_539	O
pendiente	cc_onco11	540_549	O
de	cc_onco11	550_552	O
resultado	cc_onco11	553_562	O
anatomopatológico	cc_onco11	563_580	O
.	cc_onco11	580_581	O

Acude	cc_onco11	582_587	O
a	cc_onco11	588_589	O
Urgencias	cc_onco11	590_599	O
en	cc_onco11	600_602	O
septiembre	cc_onco11	603_613	O
de	cc_onco11	614_616	O
2018	cc_onco11	617_621	O
por	cc_onco11	622_625	O
aumento	cc_onco11	626_633	O
de	cc_onco11	634_636	O
disnea	cc_onco11	637_643	O
habitual	cc_onco11	644_652	O
,	cc_onco11	652_653	O
ortopnea	cc_onco11	654_662	O
y	cc_onco11	663_664	O
dolor	cc_onco11	665_670	O
torácico	cc_onco11	671_679	O
de	cc_onco11	680_682	O
características	cc_onco11	683_698	O
pleuríticas	cc_onco11	699_710	O
.	cc_onco11	710_711	O

No	cc_onco11	712_714	O
tos	cc_onco11	715_718	O
,	cc_onco11	718_719	O
expectoración	cc_onco11	720_733	O
ni	cc_onco11	734_736	O
autoescucha	cc_onco11	737_748	O
de	cc_onco11	749_751	O
ruidos	cc_onco11	752_758	O
respiratorios	cc_onco11	759_772	O
.	cc_onco11	772_773	O

No	cc_onco11	774_776	O
otra	cc_onco11	777_781	O
sintomatología	cc_onco11	782_796	O
de	cc_onco11	797_799	O
interés	cc_onco11	800_807	O
.	cc_onco11	807_808	O

EXPLORACIÓN	cc_onco11	810_821	O
FÍSICA	cc_onco11	822_828	O
EN	cc_onco11	829_831	O
URGENCIAS	cc_onco11	832_841	O
-	cc_onco11	842_843	O
ECOG	cc_onco11	844_848	O
:	cc_onco11	848_849	O
2	cc_onco11	850_851	O
,	cc_onco11	851_852	O
frecuencia	cc_onco11	853_863	O
respiratoria	cc_onco11	864_876	O
:	cc_onco11	876_877	O
24	cc_onco11	878_880	O
respiraciones	cc_onco11	881_894	O
por	cc_onco11	895_898	O
minuto	cc_onco11	899_905	O
,	cc_onco11	905_906	O
normotenso	cc_onco11	907_917	O
y	cc_onco11	918_919	O
afebril	cc_onco11	920_927	O
,	cc_onco11	927_928	O
SatO2	cc_onco11	929_934	O
:	cc_onco11	934_935	O
83%	cc_onco11	936_939	O
.	cc_onco11	939_940	O

-	cc_onco11	941_942	O
Auscultación	cc_onco11	943_955	O
cardíaca	cc_onco11	956_964	O
:	cc_onco11	964_965	O
Arrítmico	cc_onco11	966_975	O
sin	cc_onco11	976_979	O
soplos	cc_onco11	980_986	O
.	cc_onco11	986_987	O

-	cc_onco11	988_989	O

Auscultación	cc_onco11	990_1002	O
pulmonar	cc_onco11	1003_1011	O
:	cc_onco11	1011_1012	O
Disminución	cc_onco11	1013_1024	O
del	cc_onco11	1025_1028	O
murmullo	cc_onco11	1029_1037	O
vesicular	cc_onco11	1038_1047	O
en	cc_onco11	1048_1050	O
hemitórax	cc_onco11	1051_1060	O
derecho	cc_onco11	1061_1068	O
.	cc_onco11	1068_1069	O

-	cc_onco11	1070_1071	O
Extremidades	cc_onco11	1072_1084	O
inferiores	cc_onco11	1085_1095	O
:	cc_onco11	1095_1096	O
Edemas	cc_onco11	1097_1103	O
grado	cc_onco11	1104_1109	O
2	cc_onco11	1110_1111	O
en	cc_onco11	1112_1114	O
ambos	cc_onco11	1115_1120	O
miembros	cc_onco11	1121_1129	O
inferiores	cc_onco11	1130_1140	O
.	cc_onco11	1140_1141	O

PRUEBAS	cc_onco11	1143_1150	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco11	1151_1166	O
Análisis	cc_onco11	1167_1175	O
de	cc_onco11	1176_1178	O
sangre	cc_onco11	1179_1185	O
Bioquímica	cc_onco11	1186_1196	O
:	cc_onco11	1196_1197	O
Proteína	cc_onco11	1198_1206	O
C	cc_onco11	1207_1208	O
Reactiva	cc_onco11	1209_1217	O
:	cc_onco11	1217_1218	O
27.1	cc_onco11	1219_1223	O
mg	cc_onco11	1224_1226	O
/	cc_onco11	1226_1227	O
L	cc_onco11	1227_1228	O
,	cc_onco11	1228_1229	O
NT-proBNP	cc_onco11	1230_1239	O
:	cc_onco11	1239_1240	O
339	cc_onco11	1241_1244	O
pg./mL	cc_onco11	1245_1251	O
,	cc_onco11	1251_1252	O
resto	cc_onco11	1253_1258	O
normal	cc_onco11	1259_1265	O
.	cc_onco11	1265_1266	O

Hemograma	cc_onco11	1267_1276	O
y	cc_onco11	1277_1278	O
Hemostasia	cc_onco11	1279_1289	O
normal	cc_onco11	1290_1296	O
.	cc_onco11	1296_1297	O

Radiografía	cc_onco11	1298_1309	O
de	cc_onco11	1310_1312	O
tórax	cc_onco11	1313_1318	O
Opacificación	cc_onco11	1319_1332	O
de	cc_onco11	1333_1335	O
campo	cc_onco11	1336_1341	O
pulmonar	cc_onco11	1342_1350	O
derecho	cc_onco11	1351_1358	O
completo	cc_onco11	1359_1367	O
con	cc_onco11	1368_1371	O
desplazamiento	cc_onco11	1372_1386	O
de	cc_onco11	1387_1389	O
mediastino	cc_onco11	1390_1400	O
hacia	cc_onco11	1401_1406	O
la	cc_onco11	1407_1409	O
izquierda	cc_onco11	1410_1419	O
.	cc_onco11	1419_1420	O

ECG	cc_onco11	1422_1425	O
Ritmo	cc_onco11	1426_1431	O
sinusal	cc_onco11	1432_1439	O
a	cc_onco11	1440_1441	O
80	cc_onco11	1442_1444	O
latidos	cc_onco11	1445_1452	O
por	cc_onco11	1453_1456	O
minuto	cc_onco11	1457_1463	O
.	cc_onco11	1463_1464	O

No	cc_onco11	1465_1467	O
otras	cc_onco11	1468_1473	O
alteraciones	cc_onco11	1474_1486	O
significativas	cc_onco11	1487_1501	O
.	cc_onco11	1501_1502	O

TC	cc_onco11	1504_1506	O
toracoabdominal	cc_onco11	1507_1522	O
(	cc_onco11	1523_1524	O
agosto	cc_onco11	1524_1530	O
de	cc_onco11	1531_1533	O
2018	cc_onco11	1534_1538	O
)	cc_onco11	1538_1539	O
Masa	cc_onco11	1540_1544	O
en	cc_onco11	1545_1547	O
lóbulo	cc_onco11	1548_1554	O
inferior	cc_onco11	1555_1563	O
derecho	cc_onco11	1564_1571	O
con	cc_onco11	1572_1575	O
extensión	cc_onco11	1576_1585	O
a	cc_onco11	1586_1587	O
lóbulo	cc_onco11	1588_1594	O
medio	cc_onco11	1595_1600	O
de	cc_onco11	1601_1603	O
116x86x83	cc_onco11	1604_1613	O
mm	cc_onco11	1614_1616	O
de	cc_onco11	1617_1619	O
aspecto	cc_onco11	1620_1627	O
heterogéneo	cc_onco11	1628_1639	O
con	cc_onco11	1640_1643	O
aspecto	cc_onco11	1644_1651	O
quístico-necrótico	cc_onco11	1652_1670	O
.	cc_onco11	1670_1671	O

Contacto	cc_onco11	1672_1680	O
con	cc_onco11	1681_1684	O
pleura	cc_onco11	1685_1691	O
costal	cc_onco11	1692_1698	O
.	cc_onco11	1698_1699	O

Pequeños	cc_onco11	1700_1708	O
nódulos	cc_onco11	1709_1716	O
satélite	cc_onco11	1717_1725	O
en	cc_onco11	1726_1728	O
lóbulo	cc_onco11	1729_1735	O
inferior	cc_onco11	1736_1744	O
derecho	cc_onco11	1745_1752	O
,	cc_onco11	1752_1753	O
el	cc_onco11	1754_1756	O
mayor	cc_onco11	1757_1762	O
subpleural	cc_onco11	1763_1773	O
de	cc_onco11	1774_1776	O
25	cc_onco11	1777_1779	O
mm	cc_onco11	1779_1781	O
.	cc_onco11	1781_1782	O

Derrame	cc_onco11	1783_1790	O
pleural	cc_onco11	1791_1798	O
derecho	cc_onco11	1799_1806	O
leve	cc_onco11	1807_1811	O
.	cc_onco11	1811_1812	O

La	cc_onco11	1813_1815	O
masa	cc_onco11	1816_1820	O
se	cc_onco11	1821_1823	O
extiende	cc_onco11	1824_1832	O
proximalmente	cc_onco11	1833_1846	O
hacia	cc_onco11	1847_1852	O
el	cc_onco11	1853_1855	O
hilio	cc_onco11	1856_1861	O
derecho	cc_onco11	1862_1869	O
alcanzando	cc_onco11	1870_1880	O
la	cc_onco11	1881_1883	O
vena	cc_onco11	1884_1888	O
pulmonar	cc_onco11	1889_1897	O
inferior	cc_onco11	1898_1906	O
derecha	cc_onco11	1907_1914	O
y	cc_onco11	1915_1916	O
se	cc_onco11	1917_1919	O
insinúa	cc_onco11	1920_1927	O
en	cc_onco11	1928_1930	O
aurícula	cc_onco11	1931_1939	O
derecha	cc_onco11	1940_1947	O
como	cc_onco11	1948_1952	O
un	cc_onco11	1953_1955	O
trombo	cc_onco11	1956_1962	O
tumoral	cc_onco11	1963_1970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	1970_1971	O

Masa	cc_onco11	1972_1976	O
en	cc_onco11	1977_1979	O
segmento	cc_onco11	1980_1988	O
apicoposterior	cc_onco11	1989_2003	O
de	cc_onco11	2004_2006	O
lóbulo	cc_onco11	2007_2013	O
superior	cc_onco11	2014_2022	O
izquierdo	cc_onco11	2023_2032	O
de	cc_onco11	2033_2035	O
45x34x35	cc_onco11	2036_2044	O
mm	cc_onco11	2044_2046	O
.	cc_onco11	2046_2047	O

Contacto	cc_onco11	2048_2056	O
con	cc_onco11	2057_2060	O
pleura	cc_onco11	2061_2067	O
costal	cc_onco11	2068_2074	O
.	cc_onco11	2074_2075	O

Nódulo	cc_onco11	2076_2082	O
satélite	cc_onco11	2083_2091	O
en	cc_onco11	2092_2094	O
el	cc_onco11	2095_2097	O
mismo	cc_onco11	2098_2103	O
lóbulo	cc_onco11	2104_2110	O
de	cc_onco11	2111_2113	O
14	cc_onco11	2114_2116	O
mm	cc_onco11	2116_2118	O
.	cc_onco11	2118_2119	O

Adenopatías	cc_onco11	2120_2131	O
subaórticas	cc_onco11	2132_2143	O
y	cc_onco11	2144_2145	O
paraórticas	cc_onco11	2146_2157	O
quístico-necróticas	cc_onco11	2158_2177	O
sugestivas	cc_onco11	2178_2188	O
de	cc_onco11	2189_2191	O
malignidad	cc_onco11	2192_2202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	2202_2203	O

Pequeñas	cc_onco11	2204_2212	O
adenopatías	cc_onco11	2213_2224	O
sospechosas	cc_onco11	2225_2236	O
de	cc_onco11	2237_2239	O
malignidad	cc_onco11	2240_2250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco11	2251_2252	O
nivel	cc_onco11	2253_2258	O
retroperitoneales	cc_onco11	2259_2276	O
y	cc_onco11	2277_2278	O
en	cc_onco11	2279_2281	O
ligamento	cc_onco11	2282_2291	O
gastrohepático	cc_onco11	2292_2306	O
.	cc_onco11	2306_2307	O

No	cc_onco11	2308_2310	O
otras	cc_onco11	2311_2316	O
lesiones	cc_onco11	2317_2325	O
sospechosas	cc_onco11	2326_2337	O
de	cc_onco11	2338_2340	O
malignidad	cc_onco11	2341_2351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PET-TC	cc_onco11	2353_2359	O
(	cc_onco11	2360_2361	O
septiembre	cc_onco11	2361_2371	O
de	cc_onco11	2372_2374	O
2018	cc_onco11	2375_2379	O
)	cc_onco11	2379_2380	O
Lesiones	cc_onco11	2381_2389	O
de	cc_onco11	2390_2392	O
características	cc_onco11	2393_2408	O
metabólicas	cc_onco11	2409_2420	O
malignas	cc_onco11	2421_2429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco11	2430_2432	O
gran	cc_onco11	2433_2437	O
masa	cc_onco11	2438_2442	O
de	cc_onco11	2443_2445	O
pulmón	cc_onco11	2446_2452	O
derecho	cc_onco11	2453_2460	O
que	cc_onco11	2461_2464	O
se	cc_onco11	2465_2467	O
extiende	cc_onco11	2468_2476	O
por	cc_onco11	2477_2480	O
lóbulo	cc_onco11	2481_2487	O
inferior	cc_onco11	2488_2496	O
derecho	cc_onco11	2497_2504	O
y	cc_onco11	2505_2506	O
lóbulo	cc_onco11	2507_2513	O
medio	cc_onco11	2514_2519	O
llegando	cc_onco11	2520_2528	O
hasta	cc_onco11	2529_2534	O
región	cc_onco11	2535_2541	O
subcarinal	cc_onco11	2542_2552	O
,	cc_onco11	2552_2553	O
masa	cc_onco11	2554_2558	O
en	cc_onco11	2559_2561	O
lóbulo	cc_onco11	2562_2568	O
inferior	cc_onco11	2569_2577	O
izquierdo	cc_onco11	2578_2587	O
y	cc_onco11	2588_2589	O
nódulo	cc_onco11	2590_2596	O
adyacente	cc_onco11	2597_2606	O
.	cc_onco11	2606_2607	O

Implantes	cc_onco11	2608_2617	O
pulmonares	cc_onco11	2618_2628	O
derechos	cc_onco11	2629_2637	O
.	cc_onco11	2637_2638	O

Derrame	cc_onco11	2639_2646	O
pleural	cc_onco11	2647_2654	O
derecho	cc_onco11	2655_2662	O
ametabólico	cc_onco11	2663_2674	O
.	cc_onco11	2674_2675	O

Lesión	cc_onco11	2676_2682	O
en	cc_onco11	2683_2685	O
seno	cc_onco11	2686_2690	O
piriforme	cc_onco11	2691_2700	O
izquierdo	cc_onco11	2701_2710	O
hipercaptante	cc_onco11	2711_2724	O
.	cc_onco11	2724_2725	O

Lesión	cc_onco11	2726_2732	O
hipermetabólica	cc_onco11	2733_2748	O
en	cc_onco11	2749_2751	O
aurícula	cc_onco11	2752_2760	O
izquierda	cc_onco11	2761_2770	O
en	cc_onco11	2771_2773	O
contexto	cc_onco11	2774_2782	O
de	cc_onco11	2783_2785	O
trombo	cc_onco11	2786_2792	O
versus	cc_onco11	2793_2799	O
metástasis	cc_onco11	2800_2810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco11	2811_2812	O
valorar	cc_onco11	2813_2820	O
mediante	cc_onco11	2821_2829	O
ecocardiografía	cc_onco11	2830_2845	O
.	cc_onco11	2845_2846	O

Ecocardiografía	cc_onco11	2848_2863	O
transtorácica	cc_onco11	2864_2877	O
Masa	cc_onco11	2878_2882	O
heterogénea	cc_onco11	2883_2894	O
de	cc_onco11	2895_2897	O
44x23	cc_onco11	2898_2903	O
cm	cc_onco11	2903_2905	O
en	cc_onco11	2906_2908	O
techo	cc_onco11	2909_2914	O
de	cc_onco11	2915_2917	O
aurícula	cc_onco11	2918_2926	O
izquierda	cc_onco11	2927_2936	O
con	cc_onco11	2937_2940	O
extensión	cc_onco11	2941_2950	O
hacia	cc_onco11	2951_2956	O
plano	cc_onco11	2957_2962	O
valvular	cc_onco11	2963_2971	O
sin	cc_onco11	2972_2975	O
interferencia	cc_onco11	2976_2989	O
con	cc_onco11	2990_2993	O
la	cc_onco11	2994_2996	O
movilidad	cc_onco11	2997_3006	O
que	cc_onco11	3007_3010	O
parece	cc_onco11	3011_3017	O
proceder	cc_onco11	3018_3026	O
de	cc_onco11	3027_3029	O
la	cc_onco11	3030_3032	O
vena	cc_onco11	3033_3037	O
pulmonar	cc_onco11	3038_3046	O
sin	cc_onco11	3047_3050	O
dependencia	cc_onco11	3051_3062	O
del	cc_onco11	3063_3066	O
septo	cc_onco11	3067_3072	O
interauricular	cc_onco11	3073_3087	O
.	cc_onco11	3087_3088	O

Origen	cc_onco11	3089_3095	O
tumoral	cc_onco11	3096_3103	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco11	3104_3108	O
primera	cc_onco11	3109_3116	O
posibilidad	cc_onco11	3117_3128	O
diagnóstica	cc_onco11	3129_3140	O
.	cc_onco11	3140_3141	O

RMN	cc_onco11	3143_3146	O
Craneal	cc_onco11	3147_3154	O
Angioma	cc_onco11	3155_3162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
venoso	cc_onco11	3163_3169	O
frontal	cc_onco11	3170_3177	O
derecha	cc_onco11	3178_3185	O
.	cc_onco11	3185_3186	O

Enfermedad	cc_onco11	3187_3197	O
isquémica	cc_onco11	3198_3207	O
de	cc_onco11	3208_3210	O
pequeño	cc_onco11	3211_3218	O
vaso	cc_onco11	3219_3223	O
.	cc_onco11	3223_3224	O

Ausencia	cc_onco11	3225_3233	O
de	cc_onco11	3234_3236	O
lesiones	cc_onco11	3237_3245	O
ocupantes	cc_onco11	3246_3255	O
de	cc_onco11	3256_3258	O
espacio	cc_onco11	3259_3266	O
(	cc_onco11	3267_3268	O
LOEs	cc_onco11	3268_3272	O
)	cc_onco11	3272_3273	O
sugestivas	cc_onco11	3274_3284	O
de	cc_onco11	3285_3287	O
metástasis	cc_onco11	3288_3298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ANATOMÍA	cc_onco11	3301_3309	O
PATOLÓGICA	cc_onco11	3310_3320	O
BAG	cc_onco11	3321_3324	O
de	cc_onco11	3325_3327	O
lesión	cc_onco11	3328_3334	O
de	cc_onco11	3335_3337	O
lóbulo	cc_onco11	3338_3344	O
inferior	cc_onco11	3345_3353	O
derecho	cc_onco11	3354_3361	O
Proliferación	cc_onco11	3362_3375	O
neoplásica	cc_onco11	3376_3386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco11	3387_3390	O
representa	cc_onco11	3391_3401	O
menos	cc_onco11	3402_3407	O
del	cc_onco11	3408_3411	O
10%	cc_onco11	3412_3415	O
del	cc_onco11	3416_3419	O
material	cc_onco11	3420_3428	O
remitido	cc_onco11	3429_3437	O
,	cc_onco11	3437_3438	O
correspondiendo	cc_onco11	3439_3454	O
el	cc_onco11	3455_3457	O
resto	cc_onco11	3458_3463	O
a	cc_onco11	3464_3465	O
necrosis	cc_onco11	3466_3474	O
tumoral	cc_onco11	3475_3482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	3482_3483	O

Celularidad	cc_onco11	3484_3495	O
poco	cc_onco11	3496_3500	O
cohesiva	cc_onco11	3501_3509	O
con	cc_onco11	3510_3513	O
núcleos	cc_onco11	3514_3521	O
de	cc_onco11	3522_3524	O
pleomorfismo	cc_onco11	3525_3537	O
moderado	cc_onco11	3538_3546	O
,	cc_onco11	3546_3547	O
hipercromáticos	cc_onco11	3548_3563	O
,	cc_onco11	3563_3564	O
sin	cc_onco11	3565_3568	O
presencia	cc_onco11	3569_3578	O
de	cc_onco11	3579_3581	O
nucléolo	cc_onco11	3582_3590	O
y	cc_onco11	3591_3592	O
con	cc_onco11	3593_3596	O
frecuentes	cc_onco11	3597_3607	O
imágenes	cc_onco11	3608_3616	O
de	cc_onco11	3617_3619	O
apoptosis	cc_onco11	3620_3629	O
Positividad	cc_onco11	3630_3641	O
focal	cc_onco11	3642_3647	O
para	cc_onco11	3648_3652	O
vimentina	cc_onco11	3653_3662	O
,	cc_onco11	3662_3663	O
pan-citoqueratina	cc_onco11	3664_3681	O
,	cc_onco11	3681_3682	O
ALC	cc_onco11	3683_3686	O
,	cc_onco11	3686_3687	O
EMA	cc_onco11	3688_3691	O
y	cc_onco11	3692_3693	O
S100	cc_onco11	3694_3698	O
.	cc_onco11	3698_3699	O

No	cc_onco11	3700_3702	O
es	cc_onco11	3703_3705	O
posible	cc_onco11	3706_3713	O
filiar	cc_onco11	3714_3720	O
con	cc_onco11	3721_3724	O
los	cc_onco11	3725_3728	O
datos	cc_onco11	3729_3734	O
en	cc_onco11	3735_3737	O
la	cc_onco11	3738_3740	O
muestra	cc_onco11	3741_3748	O
el	cc_onco11	3749_3751	O
origen	cc_onco11	3752_3758	O
primario	cc_onco11	3759_3767	O
de	cc_onco11	3768_3770	O
la	cc_onco11	3771_3773	O
neoplasia	cc_onco11	3774_3783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pudiendo	cc_onco11	3784_3792	O
ser	cc_onco11	3793_3796	O
pleural	cc_onco11	3797_3804	O
(	cc_onco11	3805_3806	O
mesotelioma	cc_onco11	3806_3817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco11	3817_3818	O
,	cc_onco11	3818_3819	O
de	cc_onco11	3820_3822	O
partes	cc_onco11	3823_3829	O
blandas	cc_onco11	3830_3837	O
(	cc_onco11	3838_3839	O
sarcoma	cc_onco11	3839_3846	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco11	3846_3847	O
o	cc_onco11	3848_3849	O
epitelial	cc_onco11	3850_3859	O
(	cc_onco11	3860_3861	O
carcinoma	cc_onco11	3861_3870	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcomatoide	cc_onco11	3871_3883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco11	3883_3884	O
como	cc_onco11	3885_3889	O
principales	cc_onco11	3890_3901	O
opciones	cc_onco11	3902_3910	O
diagnósticas	cc_onco11	3911_3923	O
.	cc_onco11	3923_3924	O

BAG	cc_onco11	3926_3929	O
de	cc_onco11	3930_3932	O
lesión	cc_onco11	3933_3939	O
de	cc_onco11	3940_3942	O
lóbulo	cc_onco11	3943_3949	O
superior	cc_onco11	3950_3958	O
izquierdo	cc_onco11	3959_3968	O
Escaso	cc_onco11	3969_3975	O
tejido	cc_onco11	3976_3982	O
valorable	cc_onco11	3983_3992	O
.	cc_onco11	3992_3993	O

Proliferación	cc_onco11	3994_4007	O
de	cc_onco11	4008_4010	O
células	cc_onco11	4011_4018	O
epiteliales	cc_onco11	4019_4030	O
neoplásicas	cc_onco11	4031_4042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco11	4043_4050	O
,	cc_onco11	4050_4051	O
de	cc_onco11	4052_4054	O
citoplasma	cc_onco11	4055_4065	O
claro	cc_onco11	4066_4071	O
,	cc_onco11	4071_4072	O
sobre	cc_onco11	4073_4078	O
estroma	cc_onco11	4079_4086	O
sarcomatoide	cc_onco11	4087_4099	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	4099_4100	O

Carcinosarcoma	cc_onco11	4101_4115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco11	4116_4117	O
carcinoma	cc_onco11	4118_4127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco11	4128_4136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco11	4137_4139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco11	4140_4147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco11	4148_4154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco11	4155_4159	O
opciones	cc_onco11	4160_4168	O
diagnósticas	cc_onco11	4169_4181	O
más	cc_onco11	4182_4185	O
probable	cc_onco11	4186_4194	O
sin	cc_onco11	4195_4198	O
ser	cc_onco11	4199_4202	O
posible	cc_onco11	4203_4210	O
poder	cc_onco11	4211_4216	O
confirmar	cc_onco11	4217_4226	O
el	cc_onco11	4227_4229	O
diagnóstico	cc_onco11	4230_4241	O
dada	cc_onco11	4242_4246	O
la	cc_onco11	4247_4249	O
alta	cc_onco11	4250_4254	O
probabilidad	cc_onco11	4255_4267	O
de	cc_onco11	4268_4270	O
que	cc_onco11	4271_4274	O
se	cc_onco11	4275_4277	O
trate	cc_onco11	4278_4283	O
de	cc_onco11	4284_4286	O
un	cc_onco11	4287_4289	O
tumor	cc_onco11	4290_4295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogéneo	cc_onco11	4296_4307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	4307_4308	O

80%	cc_onco11	4309_4312	O
de	cc_onco11	4313_4315	O
células	cc_onco11	4316_4323	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco11	4324_4333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
positivas	cc_onco11	4334_4343	O
para	cc_onco11	4344_4348	O
PD-L1	cc_onco11	4349_4354	O
.	cc_onco11	4354_4355	O

Biopsia	cc_onco11	4357_4364	O
de	cc_onco11	4365_4367	O
masa	cc_onco11	4368_4372	O
pleural	cc_onco11	4373_4380	O
derecho	cc_onco11	4381_4388	O
obtenida	cc_onco11	4389_4397	O
por	cc_onco11	4398_4401	O
cirugía	cc_onco11	4402_4409	O
torácica	cc_onco11	4410_4418	O
asistida	cc_onco11	4419_4427	O
por	cc_onco11	4428_4431	O
vídeo	cc_onco11	4432_4437	O
(	cc_onco11	4438_4439	O
VATS	cc_onco11	4439_4443	O
)	cc_onco11	4443_4444	O
Infiltración	cc_onco11	4445_4457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco11	4458_4465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco11	4466_4469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoformación	cc_onco11	4470_4482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco11	4483_4490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco11	4491_4494	O
doble	cc_onco11	4495_4500	O
componente	cc_onco11	4501_4511	O
celular	cc_onco11	4512_4519	O
neoplásico	cc_onco11	4520_4530	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	4530_4531	O

Principal	cc_onco11	4532_4541	O
componente	cc_onco11	4542_4552	O
de	cc_onco11	4553_4555	O
células	cc_onco11	4556_4563	O
indiferenciadas	cc_onco11	4564_4579	O
con	cc_onco11	4580_4583	O
positividad	cc_onco11	4584_4595	O
en	cc_onco11	4596_4598	O
inmuhistoquímica	cc_onco11	4599_4615	O
para	cc_onco11	4616_4620	O
p63	cc_onco11	4621_4624	O
,	cc_onco11	4624_4625	O
p40	cc_onco11	4626_4629	O
y	cc_onco11	4630_4631	O
Vimentina	cc_onco11	4632_4641	O
que	cc_onco11	4642_4645	O
abarca	cc_onco11	4646_4652	O
el	cc_onco11	4653_4655	O
85%	cc_onco11	4656_4659	O
de	cc_onco11	4660_4662	O
la	cc_onco11	4663_4665	O
muestra	cc_onco11	4666_4673	O
y	cc_onco11	4674_4675	O
segundo	cc_onco11	4676_4683	O
componente	cc_onco11	4684_4694	O
mesenquimal	cc_onco11	4695_4706	O
con	cc_onco11	4707_4710	O
positividad	cc_onco11	4711_4722	O
en	cc_onco11	4723_4725	O
inmunohistoquímico	cc_onco11	4726_4744	O
para	cc_onco11	4745_4749	O
Vimentina	cc_onco11	4750_4759	O
,	cc_onco11	4759_4760	O
Pan-citoqueratina	cc_onco11	4761_4778	O
,	cc_onco11	4778_4779	O
AML	cc_onco11	4780_4783	O
y	cc_onco11	4784_4785	O
AME	cc_onco11	4786_4789	O
.	cc_onco11	4789_4790	O

Dicha	cc_onco11	4791_4796	O
estructura	cc_onco11	4797_4807	O
es	cc_onco11	4808_4810	O
compatible	cc_onco11	4811_4821	O
con	cc_onco11	4822_4825	O
carcinosarcoma	cc_onco11	4826_4840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco11	4840_4841	O

Ki67	cc_onco11	4842_4846	O
del	cc_onco11	4847_4850	O
80%	cc_onco11	4851_4854	O
.	cc_onco11	4854_4855	O

Negativo	cc_onco11	4857_4865	O
para	cc_onco11	4866_4870	O
expresión	cc_onco11	4871_4880	O
de	cc_onco11	4881_4883	O
PD-L1	cc_onco11	4884_4889	O
JUICIO	cc_onco11	4891_4897	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco11	4898_4909	O
Carcinosarcoma	cc_onco11	4910_4924	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco11	4925_4933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco11	4934_4941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco11	4942_4944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco11	4945_4946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco11	4946_4956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco11	4956_4957	O
ganglionares	cc_onco11	4958_4970	O
y	cc_onco11	4971_4972	O
auriculares	cc_onco11	4973_4984	O
)	cc_onco11	4984_4985	O
Derrame	cc_onco11	4986_4993	O
pleural	cc_onco11	4994_5001	O
derecho	cc_onco11	5002_5009	O
Masa	cc_onco11	5010_5014	O
en	cc_onco11	5015_5017	O
lóbulo	cc_onco11	5018_5024	O
superior	cc_onco11	5025_5033	O
izquierdo	cc_onco11	5034_5043	O
PD-L1	cc_onco11	5044_5049	O
80%	cc_onco11	5050_5053	O
Masa	cc_onco11	5054_5058	O
en	cc_onco11	5059_5061	O
lóbulo	cc_onco11	5062_5068	O
inferior	cc_onco11	5069_5077	O
derecho	cc_onco11	5078_5085	O
PD-L1	cc_onco11	5086_5091	O
negativa	cc_onco11	5092_5100	O
TRATAMIENTO	cc_onco11	5102_5113	O

Quimioterapia	cc_onco11	5114_5127	O
de	cc_onco11	5128_5130	O
primera	cc_onco11	5131_5138	O
línea	cc_onco11	5139_5144	O
con	cc_onco11	5145_5148	O
Carboplatino	cc_onco11	5149_5161	O
y	cc_onco11	5162_5163	O
Paclitaxel	cc_onco11	5164_5174	O

O2	cc_onco11	5175_5177	O
domiciliario	cc_onco11	5178_5190	O
durante	cc_onco11	5191_5198	O
24	cc_onco11	5199_5201	O
horas	cc_onco11	5202_5207	O
EVOLUCIÓN	cc_onco11	5209_5218	O

A	cc_onco11	5219_5220	O
su	cc_onco11	5221_5223	O
valoración	cc_onco11	5224_5234	O
en	cc_onco11	5235_5237	O
Urgencias	cc_onco11	5238_5247	O
,	cc_onco11	5247_5248	O
dada	cc_onco11	5249_5253	O
la	cc_onco11	5254_5256	O
presencia	cc_onco11	5257_5266	O
de	cc_onco11	5267_5269	O
desaturación	cc_onco11	5270_5282	O
y	cc_onco11	5283_5284	O
derrame	cc_onco11	5285_5292	O
pleural	cc_onco11	5293_5300	O
derecho	cc_onco11	5301_5308	O
masivo	cc_onco11	5309_5315	O
en	cc_onco11	5316_5318	O
radiografía	cc_onco11	5319_5330	O
de	cc_onco11	5331_5333	O
tórax	cc_onco11	5334_5339	O
se	cc_onco11	5340_5342	O
procede	cc_onco11	5343_5350	O
a	cc_onco11	5351_5352	O
colocación	cc_onco11	5353_5363	O
de	cc_onco11	5364_5366	O
pigtail	cc_onco11	5367_5374	O
torácico	cc_onco11	5375_5383	O
con	cc_onco11	5384_5387	O
extracción	cc_onco11	5388_5398	O
de	cc_onco11	5399_5401	O
3	cc_onco11	5402_5403	O
litros	cc_onco11	5404_5410	O
de	cc_onco11	5411_5413	O
líquido	cc_onco11	5414_5421	O
de	cc_onco11	5422_5424	O
consistencia	cc_onco11	5425_5437	O
serohemática	cc_onco11	5438_5450	O
con	cc_onco11	5451_5454	O
mejoría	cc_onco11	5455_5462	O
de	cc_onco11	5463_5465	O
su	cc_onco11	5466_5468	O
sintomatología	cc_onco11	5469_5483	O
.	cc_onco11	5483_5484	O

Se	cc_onco11	5485_5487	O
cursa	cc_onco11	5488_5493	O
ingreso	cc_onco11	5494_5501	O
del	cc_onco11	5502_5505	O
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Neumología	cc_onco11	5526_5536	O
.	cc_onco11	5536_5537	O

El	cc_onco11	5538_5540	O
resultado	cc_onco11	5541_5550	O
de	cc_onco11	5551_5553	O
BAG	cc_onco11	5554_5557	O
pulmonar	cc_onco11	5558_5566	O
informa	cc_onco11	5567_5574	O
de	cc_onco11	5575_5577	O
la	cc_onco11	5578_5580	O
presencia	cc_onco11	5581_5590	O
de	cc_onco11	5591_5593	O
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con	cc_onco11	5618_5621	O
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para	cc_onco11	5633_5637	O
la	cc_onco11	5638_5640	O
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,	cc_onco11	5679_5680	O
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Se	cc_onco11	5864_5866	O
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Dada	cc_onco11	6194_6198	O
la	cc_onco11	6199_6201	O
presencia	cc_onco11	6202_6211	O
de	cc_onco11	6212_6214	O
foco	cc_onco11	6215_6219	O
hipermetabólico	cc_onco11	6220_6235	O
en	cc_onco11	6236_6238	O
seno	cc_onco11	6239_6243	O
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izquierdo	cc_onco11	6254_6263	O
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podría	cc_onco11	6268_6274	O
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,	cc_onco11	6305_6306	O
ya	cc_onco11	6307_6309	O
que	cc_onco11	6310_6313	O
la	cc_onco11	6314_6316	O
histología	cc_onco11	6317_6327	O
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en	cc_onco11	6337_6339	O
la	cc_onco11	6340_6342	O
muestra	cc_onco11	6343_6350	O
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origen	cc_onco11	6427_6433	O
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,	cc_onco11	6457_6458	O
solicitamos	cc_onco11	6459_6470	O
valoración	cc_onco11	6471_6481	O
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foco	cc_onco11	6575_6579	O
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.	cc_onco11	6638_6639	O


Tras	cc_onco11	6640_6644	O
alta	cc_onco11	6645_6649	O
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paciente	cc_onco11	6654_6662	O
,	cc_onco11	6662_6663	O
comentamos	cc_onco11	6664_6674	O
el	cc_onco11	6675_6677	O
caso	cc_onco11	6678_6682	O
en	cc_onco11	6683_6685	O
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.	cc_onco11	6701_6702	O

Se	cc_onco11	6703_6705	O
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inicio	cc_onco11	6724_6730	O
de	cc_onco11	6731_6733	O
tratamiento	cc_onco11	6734_6745	O
con	cc_onco11	6746_6749	O
quimioterapia	cc_onco11	6750_6763	O
con	cc_onco11	6764_6767	O
carboplatino	cc_onco11	6768_6780	O
y	cc_onco11	6781_6782	O
paclitaxel	cc_onco11	6783_6793	O
.	cc_onco11	6793_6794	O

Iniciamos	cc_onco11	6795_6804	O
tratamiento	cc_onco11	6805_6816	O
antineoplásico	cc_onco11	6817_6831	O
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día	cc_onco11	6835_6838	O
10	cc_onco11	6839_6841	O
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2018	cc_onco11	6856_6860	O
.	cc_onco11	6860_6861	O

No	cc_onco11	6862_6864	O
pautamos	cc_onco11	6865_6873	O
tratamiento	cc_onco11	6874_6885	O
con	cc_onco11	6886_6889	O
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,	cc_onco11	6982_6983	O
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de	cc_onco11	6995_6997	O
tumoración	cc_onco11	6998_7008	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco11	7009_7012	O
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supuesta”mayor	cc_onco11	7077_7091	O
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negatividad	cc_onco11	7115_7126	O
para	cc_onco11	7127_7131	O
PD-L1	cc_onco11	7132_7137	O
.	cc_onco11	7137_7138	O

La	cc_onco11	7139_7141	O
TAC	cc_onco11	7142_7145	O
de	cc_onco11	7146_7148	O
reevaluación	cc_onco11	7149_7161	O
tras	cc_onco11	7162_7166	O
2º	cc_onco11	7167_7169	O
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4º	cc_onco11	7172_7174	O
ciclo	cc_onco11	7175_7180	O
de	cc_onco11	7181_7183	O
tratamiento	cc_onco11	7184_7195	O
informa	cc_onco11	7196_7203	O
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(	cc_onco11	7256_7257	O
respuesta	cc_onco11	7257_7266	O
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)	cc_onco11	7274_7275	O
.	cc_onco11	7275_7276	O

Adicionalmente	cc_onco11	7277_7291	O
,	cc_onco11	7291_7292	O
el	cc_onco11	7293_7295	O
paciente	cc_onco11	7296_7304	O
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clínica	cc_onco11	7327_7334	O
con	cc_onco11	7335_7338	O
disminución	cc_onco11	7339_7350	O
del	cc_onco11	7351_7354	O
grado	cc_onco11	7355_7360	O
de	cc_onco11	7361_7363	O
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.	cc_onco11	7416_7417	O

El	cc_onco11	7418_7420	O
paciente	cc_onco11	7421_7429	O
ha	cc_onco11	7430_7432	O
presentado	cc_onco11	7433_7443	O
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al	cc_onco11	7461_7463	O
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únicamente	cc_onco11	7488_7498	O
astenia	cc_onco11	7499_7506	O
,	cc_onco11	7506_7507	O
artralgias	cc_onco11	7508_7518	O
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neurotoxicidad	cc_onco11	7521_7535	O
grado	cc_onco11	7536_7541	O
2	cc_onco11	7542_7543	O
.	cc_onco11	7543_7544	O

Recibió	cc_onco11	7545_7552	O
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de	cc_onco11	7574_7576	O
tratamiento	cc_onco11	7577_7588	O
con	cc_onco11	7589_7592	O
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quimioterápico	cc_onco11	7606_7620	O
.	cc_onco11	7620_7621	O

A	cc_onco11	7622_7623	O
finales	cc_onco11	7624_7631	O
de	cc_onco11	7632_7634	O
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de	cc_onco11	7641_7643	O
2019	cc_onco11	7644_7648	O
el	cc_onco11	7649_7651	O
paciente	cc_onco11	7652_7660	O
presenta	cc_onco11	7661_7669	O
progresión	cc_onco11	7670_7680	O
de	cc_onco11	7681_7683	O
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central	cc_onco11	7723_7730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco11	7731_7734	O
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de	cc_onco11	7745_7747	O
metástasis	cc_onco11	7748_7758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco11	7759_7767	O
derecha	cc_onco11	7768_7775	O
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contenido	cc_onco11	7780_7789	O
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volviendo	cc_onco11	7799_7808	O
a	cc_onco11	7809_7810	O
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de	cc_onco11	7828_7830	O
Oncología	cc_onco11	7831_7840	O
.	cc_onco11	7840_7841	O

Durante	cc_onco11	7842_7849	O
su	cc_onco11	7850_7852	O
ingreso	cc_onco11	7853_7860	O
presenta	cc_onco11	7861_7869	O
rápido	cc_onco11	7870_7876	O
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siendo	cc_onco11	7899_7905	O
subsidiario	cc_onco11	7906_7917	O
de	cc_onco11	7918_7920	O
tratamiento	cc_onco11	7921_7932	O
sintomático	cc_onco11	7933_7944	O
exclusivo	cc_onco11	7945_7954	O
.	cc_onco11	7954_7955	O

Finalmente	cc_onco11	7956_7966	O
,	cc_onco11	7966_7967	O
el	cc_onco11	7968_7970	O
paciente	cc_onco11	7971_7979	O
fallece	cc_onco11	7980_7987	O
en	cc_onco11	7988_7990	O
febrero	cc_onco11	7991_7998	O
de	cc_onco11	7999_8001	O
2019	cc_onco11	8002_8006	O
.	cc_onco11	8006_8007	O

Anamnesis	cc_onco114	0_9	O
Paciente	cc_onco114	10_18	O
de	cc_onco114	19_21	O
61	cc_onco114	22_24	O
años	cc_onco114	25_29	O
sin	cc_onco114	30_33	O
antecedentes	cc_onco114	34_46	O
de	cc_onco114	47_49	O
interés	cc_onco114	50_57	O
,	cc_onco114	57_58	O
menopáusica	cc_onco114	59_70	O
y	cc_onco114	71_72	O
multípara	cc_onco114	73_82	O
,	cc_onco114	82_83	O
diagnosticada	cc_onco114	84_97	O
en	cc_onco114	98_100	O
junio	cc_onco114	101_106	O
de	cc_onco114	107_109	O
2013	cc_onco114	110_114	O
de	cc_onco114	115_117	O
adenocarcinoma	cc_onco114	118_132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco114	133_135	O
endometrio	cc_onco114	136_146	O
,	cc_onco114	146_147	O
a	cc_onco114	148_149	O
raíz	cc_onco114	150_154	O
de	cc_onco114	155_157	O
clínica	cc_onco114	158_165	O
de	cc_onco114	166_168	O
metrorragias	cc_onco114	169_181	O
.	cc_onco114	181_182	O

Se	cc_onco114	184_186	O
solicitó	cc_onco114	187_195	O
una	cc_onco114	196_199	O
TC	cc_onco114	200_202	O
TAP	cc_onco114	203_206	O
como	cc_onco114	207_211	O
estudio	cc_onco114	212_219	O
de	cc_onco114	220_222	O
extensión	cc_onco114	223_232	O
,	cc_onco114	232_233	O
sin	cc_onco114	234_237	O
encontrar	cc_onco114	238_247	O
enfermedad	cc_onco114	248_258	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco114	259_260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco114	261_270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco114	270_271	O
y	cc_onco114	272_273	O
analítica	cc_onco114	274_283	O
completa	cc_onco114	284_292	O
,	cc_onco114	292_293	O
en	cc_onco114	294_296	O
la	cc_onco114	297_299	O
que	cc_onco114	300_303	O
destacaba	cc_onco114	304_313	O
Ca	cc_onco114	314_316	O
125	cc_onco114	317_320	O
de	cc_onco114	321_323	O
119	cc_onco114	324_327	O
;	cc_onco114	327_328	O
resto	cc_onco114	329_334	O
de	cc_onco114	335_337	O
parámetros	cc_onco114	338_348	O
dentro	cc_onco114	349_355	O
de	cc_onco114	356_358	O
la	cc_onco114	359_361	O
normalidad	cc_onco114	362_372	O
.	cc_onco114	372_373	O

Fue	cc_onco114	375_378	O
intervenida	cc_onco114	379_390	O
en	cc_onco114	391_393	O
junio	cc_onco114	394_399	O
de	cc_onco114	400_402	O
2013	cc_onco114	403_407	O
,	cc_onco114	407_408	O
realizándose	cc_onco114	409_421	O
histerectomía	cc_onco114	422_435	O
,	cc_onco114	435_436	O
doble	cc_onco114	437_442	O
ooforectomía	cc_onco114	443_455	O
,	cc_onco114	455_456	O
linfadenectomía	cc_onco114	457_472	O
ilíaca	cc_onco114	473_479	O
,	cc_onco114	479_480	O
pélvica	cc_onco114	481_488	O
y	cc_onco114	489_490	O
preaórtica	cc_onco114	491_501	O
.	cc_onco114	501_502	O

El	cc_onco114	503_505	O
estudio	cc_onco114	506_513	O
anatomopatológico	cc_onco114	514_531	O
demostró	cc_onco114	532_540	O
ser	cc_onco114	541_544	O
un	cc_onco114	545_547	O
adenocarcinoma	cc_onco114	548_562	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco114	563_565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco114	566_576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco114	577_579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco114	580_584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco114	585_598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco114	599_612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco114	613_625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco114	625_626	O
G2	cc_onco114	627_629	O
,	cc_onco114	629_630	O
con	cc_onco114	631_634	O
infiltración	cc_onco114	635_647	O
de	cc_onco114	648_650	O
más	cc_onco114	651_654	O
del	cc_onco114	655_658	O
50%	cc_onco114	659_662	O
del	cc_onco114	663_666	O
espesor	cc_onco114	667_674	O
miometrial	cc_onco114	675_685	O
,	cc_onco114	685_686	O
con	cc_onco114	687_690	O
infiltración	cc_onco114	691_703	O
linfovascular	cc_onco114	704_717	O
,	cc_onco114	717_718	O
cérvix	cc_onco114	719_725	O
y	cc_onco114	726_727	O
anejos	cc_onco114	728_734	O
libres	cc_onco114	735_741	O
,	cc_onco114	741_742	O
metástasis	cc_onco114	743_753	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco114	754_756	O
1	cc_onco114	757_758	O
de	cc_onco114	759_761	O
5	cc_onco114	762_763	O
ganglios	cc_onco114	764_772	O
línfáticos	cc_onco114	773_783	O
ilíacos	cc_onco114	784_791	O
izquierdos	cc_onco114	792_802	O
y	cc_onco114	803_804	O
resto	cc_onco114	805_810	O
de	cc_onco114	811_813	O
las	cc_onco114	814_817	O
adenopatías	cc_onco114	818_829	O
pélvicas	cc_onco114	830_838	O
y	cc_onco114	839_840	O
preaórticas	cc_onco114	841_852	O
libres	cc_onco114	853_859	O
de	cc_onco114	860_862	O
enfermedad	cc_onco114	863_873	O
;	cc_onco114	873_874	O
en	cc_onco114	875_877	O
resumen	cc_onco114	878_885	O
,	cc_onco114	885_886	O
estadio	cc_onco114	887_894	O
IIIC1	cc_onco114	895_900	O
de	cc_onco114	901_903	O
la	cc_onco114	904_906	O
FIGO	cc_onco114	907_911	O
.	cc_onco114	911_912	O

Una	cc_onco114	914_917	O
vez	cc_onco114	918_921	O
intervenida	cc_onco114	922_933	O
,	cc_onco114	933_934	O
fue	cc_onco114	935_938	O
valorada	cc_onco114	939_947	O
en	cc_onco114	948_950	O
consultas	cc_onco114	951_960	O
de	cc_onco114	961_963	O
Oncología	cc_onco114	964_973	O
en	cc_onco114	974_976	O
julio	cc_onco114	977_982	O
de	cc_onco114	983_985	O
2013	cc_onco114	986_990	O
y	cc_onco114	991_992	O
se	cc_onco114	993_995	O
inició	cc_onco114	996_1002	O
tratamiento	cc_onco114	1003_1014	O
de	cc_onco114	1015_1017	O
quimioterapia	cc_onco114	1018_1031	O
adyuvante	cc_onco114	1032_1041	O
según	cc_onco114	1042_1047	O
esquema	cc_onco114	1048_1055	O
carboplatino	cc_onco114	1056_1068	O
AUC	cc_onco114	1069_1072	O
6	cc_onco114	1073_1074	O
y	cc_onco114	1075_1076	O
paclitaxel	cc_onco114	1077_1087	O
a	cc_onco114	1088_1089	O
175	cc_onco114	1090_1093	O
mg	cc_onco114	1094_1096	O
/	cc_onco114	1096_1097	O
m2	cc_onco114	1097_1099	O
cada	cc_onco114	1100_1104	O
21	cc_onco114	1105_1107	O
días	cc_onco114	1108_1112	O
por	cc_onco114	1113_1116	O
6	cc_onco114	1117_1118	O
ciclos	cc_onco114	1119_1125	O
entre	cc_onco114	1126_1131	O
los	cc_onco114	1132_1135	O
meses	cc_onco114	1136_1141	O
de	cc_onco114	1142_1144	O
julio	cc_onco114	1145_1150	O
y	cc_onco114	1151_1152	O
noviembre	cc_onco114	1153_1162	O
de	cc_onco114	1163_1165	O
2013	cc_onco114	1166_1170	O
.	cc_onco114	1170_1171	O

Posteriormente	cc_onco114	1172_1186	O
fue	cc_onco114	1187_1190	O
remitida	cc_onco114	1191_1199	O
a	cc_onco114	1200_1201	O
radioterapia	cc_onco114	1202_1214	O
e	cc_onco114	1215_1216	O
inició	cc_onco114	1217_1223	O
programa	cc_onco114	1224_1232	O
de	cc_onco114	1233_1235	O
revisiones	cc_onco114	1236_1246	O
.	cc_onco114	1246_1247	O

En	cc_onco114	1249_1251	O
Agosto	cc_onco114	1252_1258	O
de	cc_onco114	1259_1261	O
2014	cc_onco114	1262_1266	O
la	cc_onco114	1267_1269	O
paciente	cc_onco114	1270_1278	O
adelanta	cc_onco114	1279_1287	O
la	cc_onco114	1288_1290	O
cita	cc_onco114	1291_1295	O
por	cc_onco114	1296_1299	O
dolor	cc_onco114	1300_1305	O
torácico	cc_onco114	1306_1314	O
y	cc_onco114	1315_1316	O
ensanchamiento	cc_onco114	1317_1331	O
mediastínico	cc_onco114	1332_1344	O
objetivado	cc_onco114	1345_1355	O
en	cc_onco114	1356_1358	O
la	cc_onco114	1359_1361	O
radiografía	cc_onco114	1362_1373	O
simple	cc_onco114	1374_1380	O
.	cc_onco114	1380_1381	O

Solicitamos	cc_onco114	1382_1393	O
analítica	cc_onco114	1394_1403	O
completa	cc_onco114	1404_1412	O
,	cc_onco114	1412_1413	O
Mantoux	cc_onco114	1414_1421	O
,	cc_onco114	1421_1422	O
Quantiferon	cc_onco114	1423_1434	O
,	cc_onco114	1434_1435	O
y	cc_onco114	1436_1437	O
PIC	cc_onco114	1438_1441	O
a	cc_onco114	1442_1443	O
Neumología	cc_onco114	1444_1454	O
.	cc_onco114	1454_1455	O

Exploración	cc_onco114	1458_1469	O
física	cc_onco114	1470_1476	O
Buen	cc_onco114	1477_1481	O
estado	cc_onco114	1482_1488	O
general	cc_onco114	1489_1496	O
.	cc_onco114	1496_1497	O

No	cc_onco114	1498_1500	O
adenopatías	cc_onco114	1501_1512	O
en	cc_onco114	1513_1515	O
ninguna	cc_onco114	1516_1523	O
localización	cc_onco114	1524_1536	O
.	cc_onco114	1536_1537	O

ACP	cc_onco114	1538_1541	O
,	cc_onco114	1541_1542	O
abdomen	cc_onco114	1543_1550	O
y	cc_onco114	1551_1552	O
extremidades	cc_onco114	1553_1565	O
normales	cc_onco114	1566_1574	O
.	cc_onco114	1574_1575	O

No	cc_onco114	1576_1578	O
focalidad	cc_onco114	1579_1588	O
neurológica	cc_onco114	1589_1600	O
.	cc_onco114	1600_1601	O

No	cc_onco114	1602_1604	O
dolor	cc_onco114	1605_1610	O
torácico	cc_onco114	1611_1619	O
a	cc_onco114	1620_1621	O
la	cc_onco114	1622_1624	O
palpación	cc_onco114	1625_1634	O
ni	cc_onco114	1635_1637	O
con	cc_onco114	1638_1641	O
los	cc_onco114	1642_1645	O
movimientos	cc_onco114	1646_1657	O
respiratorios	cc_onco114	1658_1671	O
.	cc_onco114	1671_1672	O

Pruebas	cc_onco114	1674_1681	O
complementarias	cc_onco114	1682_1697	O
»	cc_onco114	1698_1699	O
Rx	cc_onco114	1700_1702	O
torax	cc_onco114	1703_1708	O
:	cc_onco114	1708_1709	O
ensanchamiento	cc_onco114	1710_1724	O
mediastínico	cc_onco114	1725_1737	O
,	cc_onco114	1737_1738	O
hilio	cc_onco114	1739_1744	O
izquierdo	cc_onco114	1745_1754	O
prominente	cc_onco114	1755_1765	O
de	cc_onco114	1766_1768	O
probable	cc_onco114	1769_1777	O
origen	cc_onco114	1778_1784	O
vascular	cc_onco114	1785_1793	O
,	cc_onco114	1793_1794	O
con	cc_onco114	1795_1798	O
aumento	cc_onco114	1799_1806	O
de	cc_onco114	1807_1809	O
trama	cc_onco114	1810_1815	O
en	cc_onco114	1816_1818	O
lóbulos	cc_onco114	1819_1826	O
inferiores	cc_onco114	1827_1837	O
.	cc_onco114	1837_1838	O

»	cc_onco114	1839_1840	O
TAC	cc_onco114	1841_1844	O
TAP	cc_onco114	1845_1848	O
:	cc_onco114	1848_1849	O
CONCLUSIÓN	cc_onco114	1850_1860	O
:	cc_onco114	1860_1861	O
Cambios	cc_onco114	1862_1869	O
postquirúrgicos	cc_onco114	1870_1885	O
(	cc_onco114	1886_1887	O
HT+DA	cc_onco114	1887_1892	O
)	cc_onco114	1892_1893	O
.	cc_onco114	1893_1894	O

Como	cc_onco114	1895_1899	O
hallazgo	cc_onco114	1900_1908	O
nuevo	cc_onco114	1909_1914	O
se	cc_onco114	1915_1917	O
observan	cc_onco114	1918_1926	O
adenopatías	cc_onco114	1927_1938	O
hiliares	cc_onco114	1939_1947	O
bilaterales	cc_onco114	1948_1959	O
derechas	cc_onco114	1960_1968	O
15x13	cc_onco114	1969_1974	O
mm	cc_onco114	1974_1976	O
,	cc_onco114	1976_1977	O
izquierdas	cc_onco114	1978_1988	O
12x10	cc_onco114	1989_1994	O
mm	cc_onco114	1994_1996	O
,	cc_onco114	1996_1997	O
paratraqueales	cc_onco114	1998_2012	O
derechas	cc_onco114	2013_2021	O
10	cc_onco114	2022_2024	O
mm	cc_onco114	2024_2026	O
,	cc_onco114	2026_2027	O
prevasculares	cc_onco114	2028_2041	O
8	cc_onco114	2042_2043	O
mm	cc_onco114	2043_2045	O
y	cc_onco114	2046_2047	O
subcarinales	cc_onco114	2048_2060	O
18x10	cc_onco114	2061_2066	O
mm	cc_onco114	2066_2068	O
.	cc_onco114	2068_2069	O

»	cc_onco114	2070_2071	O

Mantoux	cc_onco114	2072_2079	O
:	cc_onco114	2079_2080	O
negativo	cc_onco114	2081_2089	O
.	cc_onco114	2089_2090	O

»	cc_onco114	2091_2092	O
Quantiferon	cc_onco114	2093_2104	O
:	cc_onco114	2104_2105	O
negativo	cc_onco114	2106_2114	O
.	cc_onco114	2114_2115	O

»	cc_onco114	2116_2117	O

Ca	cc_onco114	2118_2120	O
125	cc_onco114	2121_2124	O
:	cc_onco114	2124_2125	O
14.7U	cc_onco114	2126_2131	O
/	cc_onco114	2131_2132	O
mL	cc_onco114	2132_2134	O
,	cc_onco114	2134_2135	O
resto	cc_onco114	2136_2141	O
normal	cc_onco114	2142_2148	O
.	cc_onco114	2148_2149	O


»	cc_onco114	2150_2151	O
ANAs	cc_onco114	2152_2156	O
negativos	cc_onco114	2157_2166	O
.	cc_onco114	2166_2167	O

ANCAs	cc_onco114	2168_2173	O
negativos	cc_onco114	2174_2183	O
.	cc_onco114	2183_2184	O

»	cc_onco114	2185_2186	O
ECA	cc_onco114	2187_2190	O
51.5	cc_onco114	2191_2195	O
U	cc_onco114	2196_2197	O
/	cc_onco114	2197_2198	O
l	cc_onco114	2198_2199	O
(	cc_onco114	2200_2201	O
8-52	cc_onco114	2201_2205	O
)	cc_onco114	2205_2206	O
.	cc_onco114	2206_2207	O

IEF	cc_onco114	2208_2211	O
normal	cc_onco114	2212_2218	O
.	cc_onco114	2218_2219	O

»	cc_onco114	2220_2221	O
Broncoscopia	cc_onco114	2222_2234	O
:	cc_onco114	2234_2235	O
normal	cc_onco114	2236_2242	O
.	cc_onco114	2242_2243	O

Se	cc_onco114	2244_2246	O
realiza	cc_onco114	2247_2254	O
BAL	cc_onco114	2255_2258	O
y	cc_onco114	2259_2260	O
BTB	cc_onco114	2261_2264	O
.	cc_onco114	2264_2265	O

»	cc_onco114	2266_2267	O
BAL	cc_onco114	2268_2271	O
:	cc_onco114	2271_2272	O
citología	cc_onco114	2273_2282	O
negativa	cc_onco114	2283_2291	O
para	cc_onco114	2292_2296	O
células	cc_onco114	2297_2304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco114	2305_2313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco114	2313_2314	O

Índice	cc_onco114	2315_2321	O
CD4	cc_onco114	2322_2325	O
/	cc_onco114	2325_2326	O
CD8	cc_onco114	2326_2329	O
=	cc_onco114	2330_2331	O
4.9	cc_onco114	2332_2335	O
.	cc_onco114	2335_2336	O

»	cc_onco114	2337_2338	O

BTB	cc_onco114	2339_2342	O
:	cc_onco114	2342_2343	O
sin	cc_onco114	2344_2347	O
alteraciones	cc_onco114	2348_2360	O
histológicas	cc_onco114	2361_2373	O
relevantes	cc_onco114	2374_2384	O
.	cc_onco114	2384_2385	O

Diagnóstico	cc_onco114	2387_2398	O
»	cc_onco114	2399_2400	O
Adenocarcinoma	cc_onco114	2401_2415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco114	2416_2418	O
endometrio	cc_onco114	2419_2429	O
estadio	cc_onco114	2430_2437	O
IIIC1	cc_onco114	2438_2443	O
de	cc_onco114	2444_2446	O
la	cc_onco114	2447_2449	O
FIGO	cc_onco114	2450_2454	O
intervenido	cc_onco114	2455_2466	O
y	cc_onco114	2467_2468	O
tratado	cc_onco114	2469_2476	O
con	cc_onco114	2477_2480	O
QT	cc_onco114	2481_2483	O
y	cc_onco114	2484_2485	O
RT	cc_onco114	2486_2488	O
adyuvantes	cc_onco114	2489_2499	O
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un	cc_onco114	2504_2506	O
ILE	cc_onco114	2507_2510	O
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2	cc_onco114	2514_2515	O
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la	cc_onco114	2524_2526	O
cirugía	cc_onco114	2527_2534	O
.	cc_onco114	2534_2535	O


»	cc_onco114	2536_2537	O

Sarcoidosis	cc_onco114	2538_2549	O
estadio	cc_onco114	2550_2557	O
I.	cc_onco114	2558_2560	O
Tratamiento	cc_onco114	2562_2573	O

La	cc_onco114	2574_2576	O
paciente	cc_onco114	2577_2585	O
continuó	cc_onco114	2586_2594	O
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en	cc_onco114	2606_2608	O
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Oncología	cc_onco114	2622_2631	O
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de	cc_onco114	2634_2636	O
Neumología	cc_onco114	2637_2647	O
.	cc_onco114	2647_2648	O

Evolución	cc_onco114	2650_2659	O
Una	cc_onco114	2660_2663	O
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de	cc_onco114	2682_2684	O
sarcoidosis	cc_onco114	2685_2696	O
,	cc_onco114	2696_2697	O
para	cc_onco114	2698_2702	O
la	cc_onco114	2703_2705	O
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precisó	cc_onco114	2713_2720	O
tratamiento	cc_onco114	2721_2732	O
,	cc_onco114	2732_2733	O
se	cc_onco114	2734_2736	O
realizó	cc_onco114	2737_2744	O
una	cc_onco114	2745_2748	O
TC	cc_onco114	2749_2751	O
en	cc_onco114	2752_2754	O
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de	cc_onco114	2761_2763	O
2015	cc_onco114	2764_2768	O
para	cc_onco114	2769_2773	O
ver	cc_onco114	2774_2777	O
la	cc_onco114	2778_2780	O
evolución	cc_onco114	2781_2790	O
,	cc_onco114	2790_2791	O
en	cc_onco114	2792_2794	O
la	cc_onco114	2795_2797	O
que	cc_onco114	2798_2801	O
se	cc_onco114	2802_2804	O
objetivó	cc_onco114	2805_2813	O
disminución	cc_onco114	2814_2825	O
del	cc_onco114	2826_2829	O
tamaño	cc_onco114	2830_2836	O
de	cc_onco114	2837_2839	O
las	cc_onco114	2840_2843	O
adenopatías	cc_onco114	2844_2855	O
hiliares	cc_onco114	2856_2864	O
y	cc_onco114	2865_2866	O
mediastínicas	cc_onco114	2867_2880	O
.	cc_onco114	2880_2881	O

Anamnesis	cc_onco116	0_9	O
Varón	cc_onco116	10_15	O
de	cc_onco116	16_18	O
25	cc_onco116	19_21	O
años	cc_onco116	22_26	O
de	cc_onco116	27_29	O
edad	cc_onco116	30_34	O
que	cc_onco116	35_38	O
como	cc_onco116	39_43	O
único	cc_onco116	44_49	O
antecedente	cc_onco116	50_61	O
médico	cc_onco116	62_68	O
de	cc_onco116	69_71	O
interés	cc_onco116	72_79	O
presentaba	cc_onco116	80_90	O
una	cc_onco116	91_94	O
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tipo	cc_onco116	113_117	O
1	cc_onco116	118_119	O
diagnosticada	cc_onco116	120_133	O
en	cc_onco116	134_136	O
la	cc_onco116	137_139	O
infancia	cc_onco116	140_148	O
.	cc_onco116	148_149	O

Secundariamente	cc_onco116	150_165	O
,	cc_onco116	165_166	O
múltiples	cc_onco116	167_176	O
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café	cc_onco116	185_189	O
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y	cc_onco116	200_201	O
neurofibromas	cc_onco116	202_215	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneos	cc_onco116	216_224	O
generalizados	cc_onco116	225_238	O
.	cc_onco116	238_239	O

En	cc_onco116	241_243	O
junio	cc_onco116	244_249	O
de	cc_onco116	250_252	O
2013	cc_onco116	253_257	O
ingresa	cc_onco116	258_265	O
en	cc_onco116	266_268	O
el	cc_onco116	269_271	O
Servicio	cc_onco116	272_280	O
de	cc_onco116	281_283	O
Traumatología	cc_onco116	284_297	O
de	cc_onco116	298_300	O
su	cc_onco116	301_303	O
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de	cc_onco116	313_315	O
referencia	cc_onco116	316_326	O
para	cc_onco116	327_331	O
el	cc_onco116	332_334	O
estudio	cc_onco116	335_342	O
de	cc_onco116	343_345	O
una	cc_onco116	346_349	O
tumoración	cc_onco116	350_360	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco116	361_363	O
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derecha	cc_onco116	379_386	O
,	cc_onco116	386_387	O
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.	cc_onco116	442_443	O

Se	cc_onco116	444_446	O
interviene	cc_onco116	447_457	O
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tumoral	cc_onco116	504_511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco116	519_520	O

Con	cc_onco116	522_525	O
el	cc_onco116	526_528	O
diagnóstico	cc_onco116	529_540	O
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maligno	cc_onco116	550_557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco116	561_565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco116	575_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco116	592_593	O
se	cc_onco116	594_596	O
envía	cc_onco116	597_602	O
a	cc_onco116	603_604	O
la	cc_onco116	605_607	O
Unidad	cc_onco116	608_614	O
de	cc_onco116	615_617	O
Tumores	cc_onco116	618_625	O
musculoesqueléticos	cc_onco116	626_645	O
de	cc_onco116	646_648	O
su	cc_onco116	649_651	O
hospital	cc_onco116	652_660	O
de	cc_onco116	661_663	O
referencia	cc_onco116	664_674	O
para	cc_onco116	675_679	O
completar	cc_onco116	680_689	O
el	cc_onco116	690_692	O
estudio	cc_onco116	693_700	O
diagnóstico	cc_onco116	701_712	O
.	cc_onco116	712_713	O

Exploración	cc_onco116	715_726	O
física	cc_onco116	727_733	O
A	cc_onco116	734_735	O
la	cc_onco116	736_738	O
exploración	cc_onco116	739_750	O
física	cc_onco116	751_757	O
destacaban	cc_onco116	758_768	O
lesiones	cc_onco116	769_777	O
cutáneas	cc_onco116	778_786	O
color	cc_onco116	787_792	O
café	cc_onco116	793_797	O
con	cc_onco116	798_801	O
leche	cc_onco116	802_807	O
y	cc_onco116	808_809	O
neurofibromas	cc_onco116	810_823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
generalizados	cc_onco116	824_837	O
.	cc_onco116	837_838	O

En	cc_onco116	839_841	O
el	cc_onco116	842_844	O
miembro	cc_onco116	845_852	O
inferior	cc_onco116	853_861	O
derecho	cc_onco116	862_869	O
,	cc_onco116	869_870	O
tumefacción	cc_onco116	871_882	O
en	cc_onco116	883_885	O
toda	cc_onco116	886_890	O
la	cc_onco116	891_893	O
pierna	cc_onco116	894_900	O
,	cc_onco116	900_901	O
con	cc_onco116	902_905	O
edema	cc_onco116	906_911	O
distal	cc_onco116	912_918	O
.	cc_onco116	918_919	O

En	cc_onco116	920_922	O
el	cc_onco116	923_925	O
miembro	cc_onco116	926_933	O
inferior	cc_onco116	934_942	O
izquierdo	cc_onco116	943_952	O
se	cc_onco116	953_955	O
apreciaban	cc_onco116	956_966	O
varias	cc_onco116	967_973	O
nodulaciones	cc_onco116	974_986	O
en	cc_onco116	987_989	O
el	cc_onco116	990_992	O
muslo	cc_onco116	993_998	O
,	cc_onco116	998_999	O
de	cc_onco116	1000_1002	O
predominio	cc_onco116	1003_1013	O
en	cc_onco116	1014_1016	O
la	cc_onco116	1017_1019	O
cara	cc_onco116	1020_1024	O
anterolateral	cc_onco116	1025_1038	O
,	cc_onco116	1038_1039	O
de	cc_onco116	1040_1042	O
4	cc_onco116	1043_1044	O
cm	cc_onco116	1045_1047	O
,	cc_onco116	1047_1048	O
y	cc_onco116	1049_1050	O
en	cc_onco116	1051_1053	O
el	cc_onco116	1054_1056	O
miembro	cc_onco116	1057_1064	O
superior	cc_onco116	1065_1073	O
izquierdo	cc_onco116	1074_1083	O
un	cc_onco116	1084_1086	O
nódulo	cc_onco116	1087_1093	O
de	cc_onco116	1094_1096	O
0,5	cc_onco116	1097_1100	O
cm	cc_onco116	1101_1103	O
duro	cc_onco116	1104_1108	O
y	cc_onco116	1109_1110	O
móvil	cc_onco116	1111_1116	O
en	cc_onco116	1117_1119	O
la	cc_onco116	1120_1122	O
cara	cc_onco116	1123_1127	O
posterointerna	cc_onco116	1128_1142	O
del	cc_onco116	1143_1146	O
brazo	cc_onco116	1147_1152	O
izquierdo	cc_onco116	1153_1162	O
.	cc_onco116	1162_1163	O

Pruebas	cc_onco116	1165_1172	O
complementarias	cc_onco116	1173_1188	O
»	cc_onco116	1189_1190	O
RM	cc_onco116	1191_1193	O
de	cc_onco116	1194_1196	O
los	cc_onco116	1197_1200	O
miembros	cc_onco116	1201_1209	O
inferiores	cc_onco116	1210_1220	O
,	cc_onco116	1220_1221	O
PET-TC	cc_onco116	1222_1228	O
y	cc_onco116	1229_1230	O
angio-TC	cc_onco116	1231_1239	O
de	cc_onco116	1240_1242	O
los	cc_onco116	1243_1246	O
miembros	cc_onco116	1247_1255	O
inferiores	cc_onco116	1256_1266	O
que	cc_onco116	1267_1270	O
confirman	cc_onco116	1271_1280	O
la	cc_onco116	1281_1283	O
presencia	cc_onco116	1284_1293	O
de	cc_onco116	1294_1296	O
múltiples	cc_onco116	1297_1306	O
neurofibromas	cc_onco116	1307_1320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco116	1321_1323	O
ambas	cc_onco116	1324_1329	O
piernas	cc_onco116	1330_1337	O
,	cc_onco116	1337_1338	O
además	cc_onco116	1339_1345	O
de	cc_onco116	1346_1348	O
la	cc_onco116	1349_1351	O
presencia	cc_onco116	1352_1361	O
de	cc_onco116	1362_1364	O
dos	cc_onco116	1365_1368	O
masas	cc_onco116	1369_1374	O
,	cc_onco116	1374_1375	O
una	cc_onco116	1376_1379	O
de	cc_onco116	1380_1382	O
ellas	cc_onco116	1383_1388	O
en	cc_onco116	1389_1391	O
el	cc_onco116	1392_1394	O
tercio	cc_onco116	1395_1401	O
medio	cc_onco116	1402_1407	O
de	cc_onco116	1408_1410	O
la	cc_onco116	1411_1413	O
región	cc_onco116	1414_1420	O
posterior	cc_onco116	1421_1430	O
de	cc_onco116	1431_1433	O
la	cc_onco116	1434_1436	O
pierna	cc_onco116	1437_1443	O
derecha	cc_onco116	1444_1451	O
de	cc_onco116	1452_1454	O
20	cc_onco116	1455_1457	O
x	cc_onco116	1458_1459	O
5,5	cc_onco116	1460_1463	O
x	cc_onco116	1464_1465	O
5,4	cc_onco116	1466_1469	O
cm	cc_onco116	1470_1472	O
(	cc_onco116	1473_1474	O
PET-TC	cc_onco116	1474_1480	O
,	cc_onco116	1481_1482	O
SUV	cc_onco116	1483_1486	O
máximo	cc_onco116	1487_1493	O
10	cc_onco116	1494_1496	O
)	cc_onco116	1496_1497	O
que	cc_onco116	1498_1501	O
afecta	cc_onco116	1502_1508	O
a	cc_onco116	1509_1510	O
la	cc_onco116	1511_1513	O
musculatura	cc_onco116	1514_1525	O
flexora	cc_onco116	1526_1533	O
,	cc_onco116	1533_1534	O
gemelo	cc_onco116	1535_1541	O
interno	cc_onco116	1542_1549	O
,	cc_onco116	1549_1550	O
sóleo	cc_onco116	1551_1556	O
y	cc_onco116	1557_1558	O
peroneos	cc_onco116	1559_1567	O
,	cc_onco116	1567_1568	O
sin	cc_onco116	1569_1572	O
evidencia	cc_onco116	1573_1582	O
de	cc_onco116	1583_1585	O
afectación	cc_onco116	1586_1596	O
ósea	cc_onco116	1597_1601	O
,	cc_onco116	1601_1602	O
con	cc_onco116	1603_1606	O
extensa	cc_onco116	1607_1614	O
área	cc_onco116	1615_1619	O
de	cc_onco116	1620_1622	O
necrosis	cc_onco116	1623_1631	O
central	cc_onco116	1632_1639	O
,	cc_onco116	1639_1640	O
sin	cc_onco116	1641_1644	O
evidencia	cc_onco116	1645_1654	O
de	cc_onco116	1655_1657	O
compresión	cc_onco116	1658_1668	O
de	cc_onco116	1669_1671	O
las	cc_onco116	1672_1675	O
principales	cc_onco116	1676_1687	O
ramas	cc_onco116	1688_1693	O
arteriales	cc_onco116	1694_1704	O
.	cc_onco116	1704_1705	O

Otra	cc_onco116	1706_1710	O
masa	cc_onco116	1711_1715	O
en	cc_onco116	1716_1718	O
la	cc_onco116	1719_1721	O
región	cc_onco116	1722_1728	O
anterior	cc_onco116	1729_1737	O
del	cc_onco116	1738_1741	O
tercio	cc_onco116	1742_1748	O
superior	cc_onco116	1749_1757	O
de	cc_onco116	1758_1760	O
la	cc_onco116	1761_1763	O
pierna	cc_onco116	1764_1770	O
derecha	cc_onco116	1771_1778	O
,	cc_onco116	1778_1779	O
intramuscular	cc_onco116	1780_1793	O
en	cc_onco116	1794_1796	O
el	cc_onco116	1797_1799	O
tibial	cc_onco116	1800_1806	O
anterior	cc_onco116	1807_1815	O
de	cc_onco116	1816_1818	O
4,4	cc_onco116	1819_1822	O
x	cc_onco116	1823_1824	O
2,7	cc_onco116	1825_1828	O
x	cc_onco116	1829_1830	O
2,9	cc_onco116	1831_1834	O
cm	cc_onco116	1835_1837	O
compatibles	cc_onco116	1838_1849	O
ambas	cc_onco116	1850_1855	O
con	cc_onco116	1856_1859	O
neurofibroma	cc_onco116	1860_1872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco116	1873_1876	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
degeneración	cc_onco116	1877_1889	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco116	1890_1897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco116	1897_1898	O

A	cc_onco116	1899_1900	O
su	cc_onco116	1901_1903	O
vez	cc_onco116	1904_1907	O
,	cc_onco116	1907_1908	O
en	cc_onco116	1909_1911	O
la	cc_onco116	1912_1914	O
PET-TC	cc_onco116	1915_1921	O
también	cc_onco116	1922_1929	O
se	cc_onco116	1930_1932	O
objetivaba	cc_onco116	1933_1943	O
una	cc_onco116	1944_1947	O
lesión	cc_onco116	1948_1954	O
en	cc_onco116	1955_1957	O
el	cc_onco116	1958_1960	O
miembro	cc_onco116	1961_1968	O
inferior	cc_onco116	1969_1977	O
izquierdo	cc_onco116	1978_1987	O
a	cc_onco116	1988_1989	O
nivel	cc_onco116	1990_1995	O
del	cc_onco116	1996_1999	O
muslo	cc_onco116	2000_2005	O
de	cc_onco116	2006_2008	O
3,6	cc_onco116	2009_2012	O
cm	cc_onco116	2013_2015	O
y	cc_onco116	2016_2017	O
SUV	cc_onco116	2018_2021	O
1,8	cc_onco116	2022_2025	O
y	cc_onco116	2026_2027	O
en	cc_onco116	2028_2030	O
el	cc_onco116	2031_2033	O
músculo	cc_onco116	2034_2041	O
tríceps	cc_onco116	2042_2049	O
del	cc_onco116	2050_2053	O
miembro	cc_onco116	2054_2061	O
superior	cc_onco116	2062_2070	O
izquierdo	cc_onco116	2071_2080	O
otra	cc_onco116	2081_2085	O
lesión	cc_onco116	2086_2092	O
inferior	cc_onco116	2093_2101	O
a	cc_onco116	2102_2103	O
1	cc_onco116	2104_2105	O
cm	cc_onco116	2106_2108	O
y	cc_onco116	2109_2110	O
SUV	cc_onco116	2111_2114	O
4,8	cc_onco116	2115_2118	O
,	cc_onco116	2118_2119	O
de	cc_onco116	2120_2122	O
dudoso	cc_onco116	2123_2129	O
significado	cc_onco116	2130_2141	O
.	cc_onco116	2141_2142	O

Diagnóstico	cc_onco116	2144_2155	O
Con	cc_onco116	2156_2159	O
el	cc_onco116	2160_2162	O
diagnóstico	cc_onco116	2163_2174	O
de	cc_onco116	2175_2177	O
tumor	cc_onco116	2178_2183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco116	2184_2191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco116	2192_2194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco116	2195_2197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco116	2198_2203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco116	2204_2212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco116	2213_2215	O
miembro	cc_onco116	2216_2223	O
inferior	cc_onco116	2224_2232	O
derecho	cc_onco116	2233_2240	O
y	cc_onco116	2241_2242	O
probable	cc_onco116	2243_2251	O
sincrónico	cc_onco116	2252_2262	O
en	cc_onco116	2263_2265	O
el	cc_onco116	2266_2268	O
miembro	cc_onco116	2269_2276	O
inferior	cc_onco116	2277_2285	O
izquierdo	cc_onco116	2286_2295	O
y	cc_onco116	2296_2297	O
miembro	cc_onco116	2298_2305	O
superior	cc_onco116	2306_2314	O
izquierdo	cc_onco116	2315_2324	O
,	cc_onco116	2324_2325	O
se	cc_onco116	2326_2328	O
valora	cc_onco116	2329_2335	O
en	cc_onco116	2336_2338	O
comité	cc_onco116	2339_2345	O
de	cc_onco116	2346_2348	O
tumores	cc_onco116	2349_2356	O
musculoesqueléticos	cc_onco116	2357_2376	O
y	cc_onco116	2377_2378	O
,	cc_onco116	2378_2379	O
dada	cc_onco116	2380_2384	O
la	cc_onco116	2385_2387	O
alta	cc_onco116	2388_2392	O
probabilidad	cc_onco116	2393_2405	O
de	cc_onco116	2406_2408	O
afectación	cc_onco116	2409_2419	O
sincrónica	cc_onco116	2420_2430	O
múltiple	cc_onco116	2431_2439	O
y	cc_onco116	2440_2441	O
lo	cc_onco116	2442_2444	O
mutilante	cc_onco116	2445_2454	O
que	cc_onco116	2455_2458	O
iba	cc_onco116	2459_2462	O
a	cc_onco116	2463_2464	O
ser	cc_onco116	2465_2468	O
la	cc_onco116	2469_2471	O
cirugía	cc_onco116	2472_2479	O
en	cc_onco116	2480_2482	O
el	cc_onco116	2483_2485	O
miembro	cc_onco116	2486_2493	O
inferior	cc_onco116	2494_2502	O
derecho	cc_onco116	2503_2510	O
,	cc_onco116	2510_2511	O
se	cc_onco116	2512_2514	O
decide	cc_onco116	2515_2521	O
realizar	cc_onco116	2522_2530	O
una	cc_onco116	2531_2534	O
biopsia	cc_onco116	2535_2542	O
guiada	cc_onco116	2543_2549	O
por	cc_onco116	2550_2553	O
TC	cc_onco116	2554_2556	O
de	cc_onco116	2557_2559	O
ambas	cc_onco116	2560_2565	O
extremidades	cc_onco116	2566_2578	O
,	cc_onco116	2578_2579	O
que	cc_onco116	2580_2583	O
resulta	cc_onco116	2584_2591	O
negativa	cc_onco116	2592_2600	O
para	cc_onco116	2601_2605	O
malignidad	cc_onco116	2606_2616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco116	2616_2617	O

Tratamiento	cc_onco116	2619_2630	O
Se	cc_onco116	2631_2633	O
decide	cc_onco116	2634_2640	O
iniciar	cc_onco116	2641_2648	O
tratamiento	cc_onco116	2649_2660	O
en	cc_onco116	2661_2663	O
julio	cc_onco116	2664_2669	O
de	cc_onco116	2670_2672	O
2014	cc_onco116	2673_2677	O
con	cc_onco116	2678_2681	O
quimioterapia	cc_onco116	2682_2695	O
y	cc_onco116	2696_2697	O
radioterapia	cc_onco116	2698_2710	O
concomitantes	cc_onco116	2711_2724	O
con	cc_onco116	2725_2728	O
finalidad	cc_onco116	2729_2738	O
prequirúrgica	cc_onco116	2739_2752	O
(	cc_onco116	2753_2754	O
radioterapia	cc_onco116	2754_2766	O
46	cc_onco116	2767_2769	O
Gy	cc_onco116	2770_2772	O
sobre	cc_onco116	2773_2778	O
las	cc_onco116	2779_2782	O
lesiones	cc_onco116	2783_2791	O
y	cc_onco116	2792_2793	O
los	cc_onco116	2794_2797	O
márgenes	cc_onco116	2798_2806	O
,	cc_onco116	2806_2807	O
concomitante	cc_onco116	2808_2820	O
con	cc_onco116	2821_2824	O
quimioterapia	cc_onco116	2825_2838	O
según	cc_onco116	2839_2844	O
el	cc_onco116	2845_2847	O
esquema	cc_onco116	2848_2855	O
ifosfamida	cc_onco116	2856_2866	O
1.800	cc_onco116	2867_2872	O
mg	cc_onco116	2873_2875	O
/	cc_onco116	2875_2876	O
m2	cc_onco116	2876_2878	O
días	cc_onco116	2879_2883	O
1-5	cc_onco116	2884_2887	O
y	cc_onco116	2888_2889	O
etopósido	cc_onco116	2890_2899	O
100	cc_onco116	2900_2903	O
mg	cc_onco116	2904_2906	O
/	cc_onco116	2906_2907	O
m2	cc_onco116	2907_2909	O
días	cc_onco116	2910_2914	O
1-5	cc_onco116	2915_2918	O
cada	cc_onco116	2919_2923	O
21	cc_onco116	2924_2926	O
días	cc_onco116	2927_2931	O
,	cc_onco116	2931_2932	O
con	cc_onco116	2933_2936	O
soporte	cc_onco116	2937_2944	O
de	cc_onco116	2945_2947	O
factores	cc_onco116	2948_2956	O
estimulantes	cc_onco116	2957_2969	O
de	cc_onco116	2970_2972	O
colonias	cc_onco116	2973_2981	O
de	cc_onco116	2982_2984	O
granulocitos	cc_onco116	2985_2997	O
durante	cc_onco116	2998_3005	O
7	cc_onco116	3006_3007	O
días	cc_onco116	3008_3012	O
)	cc_onco116	3012_3013	O
.	cc_onco116	3013_3014	O

Recibe	cc_onco116	3016_3022	O
un	cc_onco116	3023_3025	O
total	cc_onco116	3026_3031	O
de	cc_onco116	3032_3034	O
4	cc_onco116	3035_3036	O
ciclos	cc_onco116	3037_3043	O
de	cc_onco116	3044_3046	O
quimioterapia	cc_onco116	3047_3060	O
neoadyuvante	cc_onco116	3061_3073	O
(	cc_onco116	3074_3075	O
el	cc_onco116	3075_3077	O
último	cc_onco116	3078_3084	O
en	cc_onco116	3085_3087	O
septiembre	cc_onco116	3088_3098	O
de	cc_onco116	3099_3101	O
2013	cc_onco116	3102_3106	O
)	cc_onco116	3106_3107	O
,	cc_onco116	3107_3108	O
con	cc_onco116	3109_3112	O
beneficio	cc_onco116	3113_3122	O
clínico	cc_onco116	3123_3130	O
en	cc_onco116	3131_3133	O
términos	cc_onco116	3134_3142	O
de	cc_onco116	3143_3145	O
disminución	cc_onco116	3146_3157	O
del	cc_onco116	3158_3161	O
tamaño	cc_onco116	3162_3168	O
de	cc_onco116	3169_3171	O
las	cc_onco116	3172_3175	O
lesiones	cc_onco116	3176_3184	O
y	cc_onco116	3185_3186	O
criterios	cc_onco116	3187_3196	O
RECIST	cc_onco116	3197_3203	O
de	cc_onco116	3204_3206	O
estabilización	cc_onco116	3207_3221	O
de	cc_onco116	3222_3224	O
la	cc_onco116	3225_3227	O
enfermedad	cc_onco116	3228_3238	O
en	cc_onco116	3239_3241	O
las	cc_onco116	3242_3245	O
pruebas	cc_onco116	3246_3253	O
de	cc_onco116	3254_3256	O
imagen	cc_onco116	3257_3263	O
.	cc_onco116	3263_3264	O

Como	cc_onco116	3265_3269	O
toxicidad	cc_onco116	3270_3279	O
cabe	cc_onco116	3280_3284	O
destacar	cc_onco116	3285_3293	O
astenia	cc_onco116	3294_3301	O
grado	cc_onco116	3302_3307	O
1	cc_onco116	3308_3309	O
,	cc_onco116	3309_3310	O
náuseas	cc_onco116	3311_3318	O
y	cc_onco116	3319_3320	O
vómitos	cc_onco116	3321_3328	O
grado	cc_onco116	3329_3334	O
1	cc_onco116	3335_3336	O
y	cc_onco116	3337_3338	O
alopecia	cc_onco116	3339_3347	O
grado	cc_onco116	3348_3353	O
2	cc_onco116	3354_3355	O
.	cc_onco116	3355_3356	O

Tras	cc_onco116	3358_3362	O
finalizar	cc_onco116	3363_3372	O
el	cc_onco116	3373_3375	O
tratamiento	cc_onco116	3376_3387	O
y	cc_onco116	3388_3389	O
tener	cc_onco116	3390_3395	O
los	cc_onco116	3396_3399	O
resultados	cc_onco116	3400_3410	O
de	cc_onco116	3411_3413	O
las	cc_onco116	3414_3417	O
pruebas	cc_onco116	3418_3425	O
de	cc_onco116	3426_3428	O
imagen	cc_onco116	3429_3435	O
,	cc_onco116	3435_3436	O
se	cc_onco116	3437_3439	O
plantea	cc_onco116	3440_3447	O
de	cc_onco116	3448_3450	O
nuevo	cc_onco116	3451_3456	O
en	cc_onco116	3457_3459	O
comité	cc_onco116	3460_3466	O
de	cc_onco116	3467_3469	O
tumores	cc_onco116	3470_3477	O
musculoesqueléticos	cc_onco116	3478_3497	O
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Se	cc_onco116	3869_3871	O
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con	cc_onco116	3944_3947	O
amputación	cc_onco116	3948_3958	O
del	cc_onco116	3959_3962	O
miembro	cc_onco116	3963_3970	O
inferior	cc_onco116	3971_3979	O
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.	cc_onco116	3987_3988	O

Anatomía	cc_onco116	3989_3997	O
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:	cc_onco116	4008_4009	O
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la	cc_onco116	4109_4111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco116	4112_4117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco116	4118_4126	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco116	4126_4127	O

Tras	cc_onco116	4127_4131	O
la	cc_onco116	4132_4134	O
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.	cc_onco116	4175_4176	O

Evolución	cc_onco116	4178_4187	O

Tras	cc_onco116	4188_4192	O
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de	cc_onco116	4226_4228	O
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desde	cc_onco116	4237_4242	O
la	cc_onco116	4243_4245	O
amputación	cc_onco116	4246_4256	O
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la	cc_onco116	4260_4262	O
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,	cc_onco116	4277_4278	O
aparece	cc_onco116	4279_4286	O
a	cc_onco116	4287_4288	O
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A	cc_onco116	4444_4445	O
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,	cc_onco116	4546_4547	O
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6	cc_onco116	4555_4556	O
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8	cc_onco116	4559_4560	O
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con	cc_onco116	4564_4567	O
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del	cc_onco116	4580_4583	O
párpado	cc_onco116	4584_4591	O
y	cc_onco116	4592_4593	O
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superointerna	cc_onco116	4600_4613	O
de	cc_onco116	4614_4616	O
la	cc_onco116	4617_4619	O
órbita	cc_onco116	4620_4626	O
derecha	cc_onco116	4627_4634	O
.	cc_onco116	4634_4635	O

En	cc_onco116	4637_4639	O
las	cc_onco116	4640_4643	O
pruebas	cc_onco116	4644_4651	O
de	cc_onco116	4652_4654	O
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realizadas	cc_onco116	4662_4672	O
durante	cc_onco116	4673_4680	O
el	cc_onco116	4681_4683	O
ingreso	cc_onco116	4684_4691	O
(	cc_onco116	4692_4693	O
TC	cc_onco116	4693_4695	O
y	cc_onco116	4696_4697	O
RM	cc_onco116	4698_4700	O
cerebral	cc_onco116	4701_4709	O
)	cc_onco116	4709_4710	O
destacaba	cc_onco116	4711_4720	O
una	cc_onco116	4721_4724	O
tumoración	cc_onco116	4725_4735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco116	4736_4743	O
paramedial	cc_onco116	4744_4754	O
derecha	cc_onco116	4755_4762	O
de	cc_onco116	4763_4765	O
probable	cc_onco116	4766_4774	O
estirpe	cc_onco116	4775_4782	O
sarcomatosa	cc_onco116	4783_4794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco116	4794_4795	O
con	cc_onco116	4796_4799	O
extenso	cc_onco116	4800_4807	O
edema	cc_onco116	4808_4813	O
digitiforme	cc_onco116	4814_4825	O
asociado	cc_onco116	4826_4834	O
,	cc_onco116	4834_4835	O
con	cc_onco116	4836_4839	O
crecimiento	cc_onco116	4840_4851	O
orbitario	cc_onco116	4852_4861	O
derecho	cc_onco116	4862_4869	O
e	cc_onco116	4870_4871	O
intracraneal	cc_onco116	4872_4884	O
con	cc_onco116	4885_4888	O
importante	cc_onco116	4889_4899	O
efecto	cc_onco116	4900_4906	O
de	cc_onco116	4907_4909	O
masa	cc_onco116	4910_4914	O
y	cc_onco116	4915_4916	O
herniación	cc_onco116	4917_4927	O
transfalcial	cc_onco116	4928_4940	O
y	cc_onco116	4941_4942	O
transtentorial	cc_onco116	4943_4957	O
derecha	cc_onco116	4958_4965	O
con	cc_onco116	4966_4969	O
hidrocefalia	cc_onco116	4970_4982	O
obstructiva	cc_onco116	4983_4994	O
del	cc_onco116	4995_4998	O
ventrículo	cc_onco116	4999_5009	O
izquierdo	cc_onco116	5010_5019	O
.	cc_onco116	5019_5020	O

Con	cc_onco116	5022_5025	O
el	cc_onco116	5026_5028	O
diagnóstico	cc_onco116	5029_5040	O
de	cc_onco116	5041_5043	O
recaída	cc_onco116	5044_5051	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco116	5052_5059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco116	5060_5062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco116	5063_5068	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco116	5069_5076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco116	5077_5079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco116	5080_5082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco116	5083_5088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco116	5089_5097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco116	5098_5101	O
destrucción	cc_onco116	5102_5113	O
ósea	cc_onco116	5114_5118	O
e	cc_onco116	5119_5120	O
infiltración	cc_onco116	5121_5133	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parenquimatosa	cc_onco116	5134_5148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco116	5149_5157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco116	5158_5159	O
orbitaria	cc_onco116	5160_5169	O
derecha	cc_onco116	5170_5177	O
,	cc_onco116	5177_5178	O
se	cc_onco116	5179_5181	O
inicia	cc_onco116	5182_5188	O
tratamiento	cc_onco116	5189_5200	O
con	cc_onco116	5201_5204	O
corticoides	cc_onco116	5205_5216	O
a	cc_onco116	5217_5218	O
dosis	cc_onco116	5219_5224	O
altas	cc_onco116	5225_5230	O
y	cc_onco116	5231_5232	O
demás	cc_onco116	5233_5238	O
tratamiento	cc_onco116	5239_5250	O
de	cc_onco116	5251_5253	O
soporte	cc_onco116	5254_5261	O
(	cc_onco116	5262_5263	O
analgésicos	cc_onco116	5263_5274	O
,	cc_onco116	5274_5275	O
antieméticos	cc_onco116	5276_5288	O
y	cc_onco116	5289_5290	O
benzodiacepinas	cc_onco116	5291_5306	O
)	cc_onco116	5306_5307	O
.	cc_onco116	5307_5308	O

Teniendo	cc_onco116	5309_5317	O
en	cc_onco116	5318_5320	O
cuenta	cc_onco116	5321_5327	O
el	cc_onco116	5328_5330	O
estadio	cc_onco116	5331_5338	O
avanzado	cc_onco116	5339_5347	O
de	cc_onco116	5348_5350	O
la	cc_onco116	5351_5353	O
enfermedad	cc_onco116	5354_5364	O
,	cc_onco116	5364_5365	O
su	cc_onco116	5366_5368	O
localización	cc_onco116	5369_5381	O
,	cc_onco116	5381_5382	O
así	cc_onco116	5383_5386	O
como	cc_onco116	5387_5391	O
la	cc_onco116	5392_5394	O
mala	cc_onco116	5395_5399	O
situación	cc_onco116	5400_5409	O
clínica	cc_onco116	5410_5417	O
del	cc_onco116	5418_5421	O
paciente	cc_onco116	5422_5430	O
(	cc_onco116	5431_5432	O
deterioro	cc_onco116	5432_5441	O
clínico	cc_onco116	5442_5449	O
progresivo	cc_onco116	5450_5460	O
durante	cc_onco116	5461_5468	O
el	cc_onco116	5469_5471	O
ingreso	cc_onco116	5472_5479	O
)	cc_onco116	5479_5480	O
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Presentaba	cc_onco117	2027_2037	O
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.	cc_onco117	2490_2491	O

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Resonancia	cc_onco117	2494_2504	O
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la	cc_onco117	2519_2521	O
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la	cc_onco117	2536_2538	O
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la	cc_onco117	3129_3131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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A	cc_onco117	3160_3161	O
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,	cc_onco117	3291_3292	O
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En	cc_onco117	3342_3344	O
el	cc_onco117	3345_3347	O
estudio	cc_onco117	3348_3355	O
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la	cc_onco117	3375_3377	O
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CD99	cc_onco117	3421_3425	O
de	cc_onco117	3426_3428	O
patrón	cc_onco117	3429_3435	O
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y	cc_onco117	3447_3448	O
mostraba	cc_onco117	3449_3457	O
diferenciación	cc_onco117	3458_3472	O
neuronal	cc_onco117	3473_3481	O
(	cc_onco117	3482_3483	O
sinaptofisina	cc_onco117	3483_3496	O
positiva	cc_onco117	3497_3505	O
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.	cc_onco117	3506_3507	O

Sin	cc_onco117	3508_3511	O
embargo	cc_onco117	3512_3519	O
,	cc_onco117	3519_3520	O
era	cc_onco117	3521_3524	O
negativa	cc_onco117	3525_3533	O
para	cc_onco117	3534_3538	O
CD45	cc_onco117	3539_3543	O
.	cc_onco117	3543_3544	O

La	cc_onco117	3545_3547	O
traslocación	cc_onco117	3548_3560	O
del	cc_onco117	3561_3564	O
gen	cc_onco117	3565_3568	O
EWS	cc_onco117	3569_3572	O
mediante	cc_onco117	3573_3581	O
FISH	cc_onco117	3582_3586	O
(	cc_onco117	3587_3588	O
hibridación	cc_onco117	3588_3599	O
fluorescente	cc_onco117	3600_3612	O
in	cc_onco117	3613_3615	O
situ	cc_onco117	3616_3620	O
)	cc_onco117	3620_3621	O
fue	cc_onco117	3622_3625	O
positiva	cc_onco117	3626_3634	O
.	cc_onco117	3634_3635	O

La	cc_onco117	3636_3638	O
expresión	cc_onco117	3639_3648	O
de	cc_onco117	3649_3651	O
c-Myc	cc_onco117	3652_3657	O
fue	cc_onco117	3658_3661	O
negativa	cc_onco117	3662_3670	O
.	cc_onco117	3670_3671	O

Diagnóstico	cc_onco117	3673_3684	O
Con	cc_onco117	3685_3688	O
el	cc_onco117	3689_3691	O
resultado	cc_onco117	3692_3701	O
de	cc_onco117	3702_3704	O
la	cc_onco117	3705_3707	O
nueva	cc_onco117	3708_3713	O
biopsia	cc_onco117	3714_3721	O
,	cc_onco117	3721_3722	O
y	cc_onco117	3723_3724	O
habiendo	cc_onco117	3725_3733	O
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en	cc_onco117	5790_5792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco117	5813_5814	O
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En	cc_onco117	5846_5848	O
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,	cc_onco117	5994_5995	O
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D	cc_onco117	6009_6010	O
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.	cc_onco117	6027_6028	O


Anamnesis	cc_onco121	0_9	O
Mujer	cc_onco121	10_15	O
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59	cc_onco121	19_21	O
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de	cc_onco121	27_29	O
edad	cc_onco121	30_34	O
,	cc_onco121	34_35	O
sin	cc_onco121	36_39	O
antecedentes	cc_onco121	40_52	O
familiares	cc_onco121	53_63	O
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interés	cc_onco121	67_74	O
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,	cc_onco121	86_87	O
tía	cc_onco121	88_91	O
paterna	cc_onco121	92_99	O
y	cc_onco121	100_101	O
abuela	cc_onco121	102_108	O
con	cc_onco121	109_112	O
carcinoma	cc_onco121	113_122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	123_125	O
cérvix	cc_onco121	126_132	O
y	cc_onco121	133_134	O
bisabuela	cc_onco121	135_144	O
con	cc_onco121	145_148	O
neoplasia	cc_onco121	149_158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
genital	cc_onco121	159_166	O
no	cc_onco121	167_169	O
precisada	cc_onco121	170_179	O
.	cc_onco121	179_180	O

Como	cc_onco121	182_186	O
antecedentes	cc_onco121	187_199	O
personales	cc_onco121	200_210	O
,	cc_onco121	210_211	O
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:	cc_onco121	220_221	O
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en	cc_onco121	263_265	O
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de	cc_onco121	275_277	O
fumadora	cc_onco121	278_286	O
,	cc_onco121	286_287	O
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de	cc_onco121	294_296	O
15	cc_onco121	297_299	O
cigarrillos	cc_onco121	300_311	O
al	cc_onco121	312_314	O
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)	cc_onco121	318_319	O
.	cc_onco121	319_320	O

Menarquia	cc_onco121	321_330	O
a	cc_onco121	331_332	O
los	cc_onco121	333_336	O
14	cc_onco121	337_339	O
años	cc_onco121	340_344	O
.	cc_onco121	344_345	O

Menopausia	cc_onco121	346_356	O
a	cc_onco121	357_358	O
los	cc_onco121	359_362	O
50	cc_onco121	363_365	O
años	cc_onco121	366_370	O
.	cc_onco121	370_371	O

Cuatro	cc_onco121	372_378	O
embarazos	cc_onco121	379_388	O
,	cc_onco121	388_389	O
dos	cc_onco121	390_393	O
abortos	cc_onco121	394_401	O
y	cc_onco121	402_403	O
dos	cc_onco121	404_407	O
partos	cc_onco121	408_414	O
,	cc_onco121	414_415	O
el	cc_onco121	416_418	O
primero	cc_onco121	419_426	O
a	cc_onco121	427_428	O
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27	cc_onco121	433_435	O
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.	cc_onco121	440_441	O

Lactancia	cc_onco121	442_451	O
natural	cc_onco121	452_459	O
durante	cc_onco121	460_467	O
tres	cc_onco121	468_472	O
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y	cc_onco121	479_480	O
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semanas	cc_onco121	485_492	O
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.	cc_onco121	508_509	O

Mama	cc_onco121	510_514	O
supernumeraria	cc_onco121	515_529	O
izquierda	cc_onco121	530_539	O
.	cc_onco121	539_540	O

Toma	cc_onco121	541_545	O
de	cc_onco121	546_548	O
anovulatorios	cc_onco121	549_562	O
durante	cc_onco121	563_570	O
25	cc_onco121	571_573	O
años	cc_onco121	574_578	O
.	cc_onco121	578_579	O

Hipotiroidismo	cc_onco121	580_594	O
secundario	cc_onco121	595_605	O
a	cc_onco121	606_607	O
tiroiditis	cc_onco121	608_618	O
autoinmune	cc_onco121	619_629	O
desde	cc_onco121	630_635	O
los	cc_onco121	636_639	O
48	cc_onco121	640_642	O
años	cc_onco121	643_647	O
,	cc_onco121	647_648	O
en	cc_onco121	649_651	O
tratamiento	cc_onco121	652_663	O
sustitutivo	cc_onco121	664_675	O
actual	cc_onco121	676_682	O
con	cc_onco121	683_686	O
hormonas	cc_onco121	687_695	O
tiroideas	cc_onco121	696_705	O
.	cc_onco121	705_706	O

Hernia	cc_onco121	707_713	O
de	cc_onco121	714_716	O
hiato	cc_onco121	717_722	O
en	cc_onco121	723_725	O
tratamiento	cc_onco121	726_737	O
con	cc_onco121	738_741	O
inhibidores	cc_onco121	742_753	O
de	cc_onco121	754_756	O
la	cc_onco121	757_759	O
bomba	cc_onco121	760_765	O
de	cc_onco121	766_768	O
protones	cc_onco121	769_777	O
a	cc_onco121	778_779	O
demanda	cc_onco121	780_787	O
.	cc_onco121	787_788	O

Hidrosadenitis	cc_onco121	789_803	O
axilar	cc_onco121	804_810	O
izquierda	cc_onco121	811_820	O
a	cc_onco121	821_822	O
los	cc_onco121	823_826	O
50	cc_onco121	827_829	O
años	cc_onco121	830_834	O
.	cc_onco121	834_835	O

Fractura	cc_onco121	836_844	O
traumática	cc_onco121	845_855	O
de	cc_onco121	856_858	O
coxis	cc_onco121	859_864	O
con	cc_onco121	865_868	O
tratamiento	cc_onco121	869_880	O
de	cc_onco121	881_883	O
extirpación	cc_onco121	884_895	O
de	cc_onco121	896_898	O
este	cc_onco121	899_903	O
a	cc_onco121	904_905	O
los	cc_onco121	906_909	O
20	cc_onco121	910_912	O
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.	cc_onco121	917_918	O

Apendicectomía	cc_onco121	919_933	O
a	cc_onco121	934_935	O
los	cc_onco121	936_939	O
30	cc_onco121	940_942	O
años	cc_onco121	943_947	O
.	cc_onco121	947_948	O

No	cc_onco121	949_951	O
toma	cc_onco121	952_956	O
otros	cc_onco121	957_962	O
tratamientos	cc_onco121	963_975	O
además	cc_onco121	976_982	O
de	cc_onco121	983_985	O
los	cc_onco121	986_989	O
descritos	cc_onco121	990_999	O
.	cc_onco121	999_1000	O

La	cc_onco121	1002_1004	O
paciente	cc_onco121	1005_1013	O
,	cc_onco121	1013_1014	O
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cáncer	cc_onco121	1056_1062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	1063_1065	O
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2013	cc_onco121	1097_1101	O
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en	cc_onco121	1127_1129	O
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que	cc_onco121	1155_1158	O
desde	cc_onco121	1159_1164	O
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de	cc_onco121	1175_1177	O
2014	cc_onco121	1178_1182	O
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tamaño	cc_onco121	1211_1217	O
centimétrico	cc_onco121	1218_1230	O
en	cc_onco121	1231_1233	O
axila	cc_onco121	1234_1239	O
izquierda	cc_onco121	1240_1249	O
,	cc_onco121	1249_1250	O
además	cc_onco121	1251_1257	O
de	cc_onco121	1258_1260	O
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de	cc_onco121	1269_1271	O
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y	cc_onco121	1280_1281	O
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mama	cc_onco121	1294_1298	O
supernumeraria	cc_onco121	1299_1313	O
.	cc_onco121	1313_1314	O

También	cc_onco121	1315_1322	O
refería	cc_onco121	1323_1330	O
sensación	cc_onco121	1331_1340	O
hiperestésica	cc_onco121	1341_1354	O
en	cc_onco121	1355_1357	O
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interna	cc_onco121	1363_1370	O
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y	cc_onco121	1391_1392	O
cierta	cc_onco121	1393_1399	O
limitación	cc_onco121	1400_1410	O
de	cc_onco121	1411_1413	O
los	cc_onco121	1414_1417	O
movimientos	cc_onco121	1418_1429	O
finales	cc_onco121	1430_1437	O
de	cc_onco121	1438_1440	O
hombro	cc_onco121	1441_1447	O
izquierdo	cc_onco121	1448_1457	O
desde	cc_onco121	1458_1463	O
el	cc_onco121	1464_1466	O
año	cc_onco121	1467_1470	O
previo	cc_onco121	1471_1477	O
.	cc_onco121	1477_1478	O

Exploración	cc_onco121	1480_1491	O
física	cc_onco121	1492_1498	O
A	cc_onco121	1499_1500	O
la	cc_onco121	1501_1503	O
exploración	cc_onco121	1504_1515	O
,	cc_onco121	1515_1516	O
la	cc_onco121	1517_1519	O
paciente	cc_onco121	1520_1528	O
presenta	cc_onco121	1529_1537	O
al	cc_onco121	1538_1540	O
inicio	cc_onco121	1541_1547	O
del	cc_onco121	1548_1551	O
proceso	cc_onco121	1552_1559	O
diagnostico	cc_onco121	1560_1571	O
,	cc_onco121	1571_1572	O
buen	cc_onco121	1573_1577	O
estado	cc_onco121	1578_1584	O
general	cc_onco121	1585_1592	O
,	cc_onco121	1592_1593	O
60	cc_onco121	1594_1596	O
kg	cc_onco121	1597_1599	O
de	cc_onco121	1600_1602	O
peso	cc_onco121	1603_1607	O
y	cc_onco121	1608_1609	O
1,63	cc_onco121	1610_1614	O
m	cc_onco121	1615_1616	O
de	cc_onco121	1617_1619	O
altura	cc_onco121	1620_1626	O
,	cc_onco121	1626_1627	O
capacidad	cc_onco121	1628_1637	O
funcional	cc_onco121	1638_1647	O
de	cc_onco121	1648_1650	O
grado	cc_onco121	1651_1656	O
0	cc_onco121	1657_1658	O
(	cc_onco121	1659_1660	O
ECOG	cc_onco121	1660_1664	O
)	cc_onco121	1664_1665	O
.	cc_onco121	1665_1666	O

Sin	cc_onco121	1667_1670	O
adenopatías	cc_onco121	1671_1682	O
periféricas	cc_onco121	1683_1694	O
a	cc_onco121	1695_1696	O
la	cc_onco121	1697_1699	O
palpación	cc_onco121	1700_1709	O
.	cc_onco121	1709_1710	O

Mamas	cc_onco121	1711_1716	O
simétricas	cc_onco121	1717_1727	O
,	cc_onco121	1727_1728	O
observándose	cc_onco121	1729_1741	O
mama	cc_onco121	1742_1746	O
supernumeraria	cc_onco121	1747_1761	O
en	cc_onco121	1762_1764	O
pared	cc_onco121	1765_1770	O
anterior	cc_onco121	1771_1779	O
de	cc_onco121	1780_1782	O
axila	cc_onco121	1783_1788	O
izquierda	cc_onco121	1789_1798	O
con	cc_onco121	1799_1802	O
pequeño	cc_onco121	1803_1810	O
pezón	cc_onco121	1811_1816	O
.	cc_onco121	1816_1817	O

La	cc_onco121	1818_1820	O
piel	cc_onco121	1821_1825	O
de	cc_onco121	1826_1828	O
la	cc_onco121	1829_1831	O
mama	cc_onco121	1832_1836	O
izquierda	cc_onco121	1837_1846	O
es	cc_onco121	1847_1849	O
edematosa	cc_onco121	1850_1859	O
y	cc_onco121	1860_1861	O
algo	cc_onco121	1862_1866	O
eritematosa	cc_onco121	1867_1878	O
sobre	cc_onco121	1879_1884	O
todo	cc_onco121	1885_1889	O
en	cc_onco121	1890_1892	O
cuadrantes	cc_onco121	1893_1903	O
inferiores	cc_onco121	1904_1914	O
.	cc_onco121	1914_1915	O

Palpación	cc_onco121	1916_1925	O
dolorosa	cc_onco121	1926_1934	O
de	cc_onco121	1935_1937	O
una	cc_onco121	1938_1941	O
dureza	cc_onco121	1942_1948	O
en	cc_onco121	1949_1951	O
cuadrante	cc_onco121	1952_1961	O
superior	cc_onco121	1962_1970	O
externo	cc_onco121	1971_1978	O
justo	cc_onco121	1979_1984	O
medial	cc_onco121	1985_1991	O
a	cc_onco121	1992_1993	O
la	cc_onco121	1994_1996	O
glándula	cc_onco121	1997_2005	O
supernumeraria	cc_onco121	2006_2020	O
de	cc_onco121	2021_2023	O
4,5	cc_onco121	2024_2027	O
cm	cc_onco121	2028_2030	O
y	cc_onco121	2031_2032	O
en	cc_onco121	2033_2035	O
esta	cc_onco121	2036_2040	O
se	cc_onco121	2041_2043	O
palpan	cc_onco121	2044_2050	O
varias	cc_onco121	2051_2057	O
durezas	cc_onco121	2058_2065	O
centimétricas	cc_onco121	2066_2079	O
en	cc_onco121	2080_2082	O
un	cc_onco121	2083_2085	O
área	cc_onco121	2086_2090	O
de	cc_onco121	2091_2093	O
4	cc_onco121	2094_2095	O
cm	cc_onco121	2096_2098	O
.	cc_onco121	2098_2099	O

Mama	cc_onco121	2100_2104	O
derecha	cc_onco121	2105_2112	O
y	cc_onco121	2113_2114	O
axila	cc_onco121	2115_2120	O
derecha	cc_onco121	2121_2128	O
sin	cc_onco121	2129_2132	O
hallazgos	cc_onco121	2133_2142	O
.	cc_onco121	2142_2143	O

Auscultación	cc_onco121	2144_2156	O
cardiopulmonar	cc_onco121	2157_2171	O
normal	cc_onco121	2172_2178	O
.	cc_onco121	2178_2179	O

Abdomen	cc_onco121	2180_2187	O
con	cc_onco121	2188_2191	O
cicatriz	cc_onco121	2192_2200	O
antigua	cc_onco121	2201_2208	O
de	cc_onco121	2209_2211	O
apendicectomía	cc_onco121	2212_2226	O
.	cc_onco121	2226_2227	O

Extremidades	cc_onco121	2228_2240	O
sin	cc_onco121	2241_2244	O
hallazgos	cc_onco121	2245_2254	O
,	cc_onco121	2254_2255	O
salvo	cc_onco121	2256_2261	O
limitación	cc_onco121	2262_2272	O
de	cc_onco121	2273_2275	O
movimientos	cc_onco121	2276_2287	O
finales	cc_onco121	2288_2295	O
del	cc_onco121	2296_2299	O
hombro	cc_onco121	2300_2306	O
izquierdo	cc_onco121	2307_2316	O
.	cc_onco121	2316_2317	O

Pruebas	cc_onco121	2319_2326	O
complementarias	cc_onco121	2327_2342	O
»	cc_onco121	2343_2344	O
Hemograma	cc_onco121	2345_2354	O
,	cc_onco121	2354_2355	O
bioquímica	cc_onco121	2356_2366	O
y	cc_onco121	2367_2368	O
coagulación	cc_onco121	2369_2380	O
sin	cc_onco121	2381_2384	O
alteraciones	cc_onco121	2385_2397	O
.	cc_onco121	2397_2398	O

»	cc_onco121	2399_2400	O
Mamografía	cc_onco121	2401_2411	O
y	cc_onco121	2412_2413	O
ecografía	cc_onco121	2414_2423	O
mamaria	cc_onco121	2424_2431	O
:	cc_onco121	2431_2432	O
en	cc_onco121	2433_2435	O
la	cc_onco121	2436_2438	O
mamografía	cc_onco121	2439_2449	O
destaca	cc_onco121	2450_2457	O
en	cc_onco121	2458_2460	O
la	cc_onco121	2461_2463	O
región	cc_onco121	2464_2470	O
axilar	cc_onco121	2471_2477	O
izquierda	cc_onco121	2478_2487	O
una	cc_onco121	2488_2491	O
mama	cc_onco121	2492_2496	O
supernumeraria	cc_onco121	2497_2511	O
,	cc_onco121	2511_2512	O
así	cc_onco121	2513_2516	O
como	cc_onco121	2517_2521	O
adenopatías	cc_onco121	2522_2533	O
de	cc_onco121	2534_2536	O
tamaño	cc_onco121	2537_2543	O
significativo	cc_onco121	2544_2557	O
y	cc_onco121	2558_2559	O
morfología	cc_onco121	2560_2570	O
redondeada	cc_onco121	2571_2581	O
.	cc_onco121	2581_2582	O

Se	cc_onco121	2583_2585	O
completa	cc_onco121	2586_2594	O
el	cc_onco121	2595_2597	O
estudio	cc_onco121	2598_2605	O
con	cc_onco121	2606_2609	O
ecografía	cc_onco121	2610_2619	O
apreciándose	cc_onco121	2620_2632	O
en	cc_onco121	2633_2635	O
la	cc_onco121	2636_2638	O
región	cc_onco121	2639_2645	O
axilar	cc_onco121	2646_2652	O
izquierda	cc_onco121	2653_2662	O
,	cc_onco121	2662_2663	O
en	cc_onco121	2664_2666	O
el	cc_onco121	2667_2669	O
nivel	cc_onco121	2670_2675	O
correspondiente	cc_onco121	2676_2691	O
a	cc_onco121	2692_2693	O
la	cc_onco121	2694_2696	O
mama	cc_onco121	2697_2701	O
supernumeraria	cc_onco121	2702_2716	O
una	cc_onco121	2717_2720	O
imagen	cc_onco121	2721_2727	O
nodular	cc_onco121	2728_2735	O
hipoecoica	cc_onco121	2736_2746	O
de	cc_onco121	2747_2749	O
bordes	cc_onco121	2750_2756	O
mal	cc_onco121	2757_2760	O
definidos	cc_onco121	2761_2770	O
con	cc_onco121	2771_2774	O
diámetro	cc_onco121	2775_2783	O
de	cc_onco121	2784_2786	O
28	cc_onco121	2787_2789	O
mm	cc_onco121	2790_2792	O
x	cc_onco121	2793_2794	O
30	cc_onco121	2795_2797	O
mm	cc_onco121	2798_2800	O
,	cc_onco121	2800_2801	O
probablemente	cc_onco121	2802_2815	O
maligna	cc_onco121	2816_2823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco121	2824_2825	O
BIRADS-4	cc_onco121	2825_2833	O
)	cc_onco121	2833_2834	O
.	cc_onco121	2834_2835	O

Adyacente	cc_onco121	2836_2845	O
a	cc_onco121	2846_2847	O
esta	cc_onco121	2848_2852	O
,	cc_onco121	2852_2853	O
se	cc_onco121	2854_2856	O
observan	cc_onco121	2857_2865	O
en	cc_onco121	2866_2868	O
la	cc_onco121	2869_2871	O
región	cc_onco121	2872_2878	O
axilar	cc_onco121	2879_2885	O
,	cc_onco121	2885_2886	O
adenopatías	cc_onco121	2887_2898	O
con	cc_onco121	2899_2902	O
engrosamiento	cc_onco121	2903_2916	O
de	cc_onco121	2917_2919	O
la	cc_onco121	2920_2922	O
cortical	cc_onco121	2923_2931	O
focal	cc_onco121	2932_2937	O
de	cc_onco121	2938_2940	O
morfología	cc_onco121	2941_2951	O
redondeada	cc_onco121	2952_2962	O
e	cc_onco121	2963_2964	O
hipoecoicas	cc_onco121	2965_2976	O
,	cc_onco121	2976_2977	O
sospechosas	cc_onco121	2978_2989	O
de	cc_onco121	2990_2992	O
metástasis	cc_onco121	2993_3003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	3003_3004	O

En	cc_onco121	3005_3007	O
mama	cc_onco121	3008_3012	O
derecha	cc_onco121	3013_3020	O
y	cc_onco121	3021_3022	O
región	cc_onco121	3023_3029	O
axilar	cc_onco121	3030_3036	O
derecha	cc_onco121	3037_3044	O
no	cc_onco121	3045_3047	O
se	cc_onco121	3048_3050	O
observan	cc_onco121	3051_3059	O
hallazgos	cc_onco121	3060_3069	O
de	cc_onco121	3070_3072	O
interés	cc_onco121	3073_3080	O
.	cc_onco121	3080_3081	O

»	cc_onco121	3082_3083	O
Resonancia	cc_onco121	3084_3094	O
magnética	cc_onco121	3095_3104	O
(	cc_onco121	3105_3106	O
RM	cc_onco121	3106_3108	O
)	cc_onco121	3108_3109	O
de	cc_onco121	3110_3112	O
mama	cc_onco121	3113_3117	O
:	cc_onco121	3117_3118	O
en	cc_onco121	3119_3121	O
el	cc_onco121	3122_3124	O
cuadrante	cc_onco121	3125_3134	O
superior	cc_onco121	3135_3143	O
externo	cc_onco121	3144_3151	O
(	cc_onco121	3152_3153	O
CSE	cc_onco121	3153_3156	O
)	cc_onco121	3156_3157	O
de	cc_onco121	3158_3160	O
la	cc_onco121	3161_3163	O
mama	cc_onco121	3164_3168	O
izquierda	cc_onco121	3169_3178	O
se	cc_onco121	3179_3181	O
identifica	cc_onco121	3182_3192	O
,	cc_onco121	3192_3193	O
tras	cc_onco121	3194_3198	O
la	cc_onco121	3199_3201	O
administración	cc_onco121	3202_3216	O
de	cc_onco121	3217_3219	O
gadolinio	cc_onco121	3220_3229	O
,	cc_onco121	3229_3230	O
un	cc_onco121	3231_3233	O
intenso	cc_onco121	3234_3241	O
realce	cc_onco121	3242_3248	O
del	cc_onco121	3249_3252	O
tejido	cc_onco121	3253_3259	O
fibroglandular	cc_onco121	3260_3274	O
con	cc_onco121	3275_3278	O
distorsión	cc_onco121	3279_3289	O
arquitectural	cc_onco121	3290_3303	O
que	cc_onco121	3304_3307	O
presenta	cc_onco121	3308_3316	O
un	cc_onco121	3317_3319	O
diámetro	cc_onco121	3320_3328	O
de	cc_onco121	3329_3331	O
49	cc_onco121	3332_3334	O
mm	cc_onco121	3335_3337	O
medido	cc_onco121	3338_3344	O
en	cc_onco121	3345_3347	O
el	cc_onco121	3348_3350	O
plano	cc_onco121	3351_3356	O
axial	cc_onco121	3357_3362	O
(	cc_onco121	3363_3364	O
BIRADS-6	cc_onco121	3364_3372	O
)	cc_onco121	3372_3373	O
,	cc_onco121	3373_3374	O
además	cc_onco121	3375_3381	O
de	cc_onco121	3382_3384	O
la	cc_onco121	3385_3387	O
lesión	cc_onco121	3388_3394	O
ya	cc_onco121	3395_3397	O
descrita	cc_onco121	3398_3406	O
en	cc_onco121	3407_3409	O
la	cc_onco121	3410_3412	O
mamografía	cc_onco121	3413_3423	O
y	cc_onco121	3424_3425	O
ecografía	cc_onco121	3426_3435	O
en	cc_onco121	3436_3438	O
mama	cc_onco121	3439_3443	O
supernumeraria	cc_onco121	3444_3458	O
izquierda	cc_onco121	3459_3468	O
y	cc_onco121	3469_3470	O
las	cc_onco121	3471_3474	O
adenopatías	cc_onco121	3475_3486	O
metastásicas	cc_onco121	3487_3499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco121	3500_3502	O
región	cc_onco121	3503_3509	O
axilar	cc_onco121	3510_3516	O
izquierda	cc_onco121	3517_3526	O
,	cc_onco121	3526_3527	O
se	cc_onco121	3528_3530	O
observa	cc_onco121	3531_3538	O
engrosamiento	cc_onco121	3539_3552	O
de	cc_onco121	3553_3555	O
la	cc_onco121	3556_3558	O
piel	cc_onco121	3559_3563	O
e	cc_onco121	3564_3565	O
infiltración	cc_onco121	3566_3578	O
del	cc_onco121	3579_3582	O
músculo	cc_onco121	3583_3590	O
pectoral	cc_onco121	3591_3599	O
.	cc_onco121	3599_3600	O

»	cc_onco121	3601_3602	O
Estudio	cc_onco121	3603_3610	O
de	cc_onco121	3611_3613	O
extensión	cc_onco121	3614_3623	O
mediante	cc_onco121	3624_3632	O
TC	cc_onco121	3633_3635	O
de	cc_onco121	3636_3638	O
tórax	cc_onco121	3639_3644	O
:	cc_onco121	3644_3645	O
destacamos	cc_onco121	3646_3656	O
,	cc_onco121	3656_3657	O
además	cc_onco121	3658_3664	O
de	cc_onco121	3665_3667	O
los	cc_onco121	3668_3671	O
hallazgos	cc_onco121	3672_3681	O
anteriormente	cc_onco121	3682_3695	O
descritos	cc_onco121	3696_3705	O
,	cc_onco121	3705_3706	O
pequeña	cc_onco121	3707_3714	O
adenopatía	cc_onco121	3715_3725	O
en	cc_onco121	3726_3728	O
cadena	cc_onco121	3729_3735	O
mamaria	cc_onco121	3736_3743	O
interna	cc_onco121	3744_3751	O
izquierda	cc_onco121	3752_3761	O
de	cc_onco121	3762_3764	O
tamaño	cc_onco121	3765_3771	O
subcentimétrico	cc_onco121	3772_3787	O
(	cc_onco121	3788_3789	O
6	cc_onco121	3789_3790	O
mm	cc_onco121	3791_3793	O
de	cc_onco121	3794_3796	O
diámetro	cc_onco121	3797_3805	O
menor	cc_onco121	3806_3811	O
)	cc_onco121	3811_3812	O
sin	cc_onco121	3813_3816	O
poder	cc_onco121	3817_3822	O
descartar	cc_onco121	3823_3832	O
la	cc_onco121	3833_3835	O
posible	cc_onco121	3836_3843	O
naturaleza	cc_onco121	3844_3854	O
metastásica	cc_onco121	3855_3866	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	3867_3869	O
la	cc_onco121	3870_3872	O
misma	cc_onco121	3873_3878	O
e	cc_onco121	3879_3880	O
importante	cc_onco121	3881_3891	O
afectación	cc_onco121	3892_3902	O
de	cc_onco121	3903_3905	O
probable	cc_onco121	3906_3914	O
origen	cc_onco121	3915_3921	O
metastásico	cc_onco121	3922_3933	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco121	3934_3944	O
axilar	cc_onco121	3945_3951	O
(	cc_onco121	3952_3953	O
hasta	cc_onco121	3953_3958	O
3	cc_onco121	3959_3960	O
cm	cc_onco121	3961_3963	O
)	cc_onco121	3963_3964	O
y	cc_onco121	3965_3966	O
cadena	cc_onco121	3967_3973	O
retropectoral	cc_onco121	3974_3987	O
izquierda	cc_onco121	3988_3997	O
(	cc_onco121	3998_3999	O
hasta	cc_onco121	3999_4004	O
18	cc_onco121	4005_4007	O
mm	cc_onco121	4008_4010	O
)	cc_onco121	4010_4011	O
.	cc_onco121	4011_4012	O

»	cc_onco121	4013_4014	O

Biopsia	cc_onco121	4015_4022	O
con	cc_onco121	4023_4026	O
aguja	cc_onco121	4027_4032	O
gruesa	cc_onco121	4033_4039	O
(	cc_onco121	4040_4041	O
BAG	cc_onco121	4041_4044	O
)	cc_onco121	4044_4045	O
de	cc_onco121	4046_4048	O
CSE	cc_onco121	4049_4052	O
de	cc_onco121	4053_4055	O
mama	cc_onco121	4056_4060	O
izquierda	cc_onco121	4061_4070	O
(	cc_onco121	4071_4072	O
A	cc_onco121	4072_4073	O
)	cc_onco121	4073_4074	O
y	cc_onco121	4075_4076	O
de	cc_onco121	4077_4079	O
axila	cc_onco121	4080_4085	O
izquierda	cc_onco121	4086_4095	O
(	cc_onco121	4096_4097	O
B	cc_onco121	4097_4098	O
):	cc_onco121	4098_4100	O

ambas	cc_onco121	4101_4106	O
muestras	cc_onco121	4107_4115	O
con	cc_onco121	4116_4119	O
resultado	cc_onco121	4120_4129	O
positivo	cc_onco121	4130_4138	O
para	cc_onco121	4139_4143	O
carcinoma	cc_onco121	4144_4153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco121	4154_4164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco121	4165_4176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4176_4177	O

Además	cc_onco121	4178_4184	O
,	cc_onco121	4184_4185	O
las	cc_onco121	4186_4189	O
células	cc_onco121	4190_4197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco121	4198_4207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco121	4208_4210	O
ambas	cc_onco121	4211_4216	O
biopsias	cc_onco121	4217_4225	O
(	cc_onco121	4226_4227	O
A	cc_onco121	4227_4228	O
y	cc_onco121	4229_4230	O
B	cc_onco121	4231_4232	O
)	cc_onco121	4232_4233	O
no	cc_onco121	4234_4236	O
expresan	cc_onco121	4237_4245	O
cadherina	cc_onco121	4246_4255	O
.	cc_onco121	4255_4256	O

»	cc_onco121	4257_4258	O
Punción	cc_onco121	4259_4266	O
aspiración	cc_onco121	4267_4277	O
con	cc_onco121	4278_4281	O
aguja	cc_onco121	4282_4287	O
fina	cc_onco121	4288_4292	O
(	cc_onco121	4293_4294	O
PAAF	cc_onco121	4294_4298	O
)	cc_onco121	4298_4299	O
de	cc_onco121	4300_4302	O
ganglio	cc_onco121	4303_4310	O
linfático	cc_onco121	4311_4320	O
axilar	cc_onco121	4321_4327	O
izquierdo	cc_onco121	4328_4337	O
:	cc_onco121	4337_4338	O
metástasis	cc_onco121	4339_4349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	4350_4352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco121	4353_4362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4362_4363	O

»	cc_onco121	4364_4365	O
Estudio	cc_onco121	4366_4373	O
inmunohistoquímico	cc_onco121	4374_4392	O
en	cc_onco121	4393_4395	O
muestras	cc_onco121	4396_4404	O
A	cc_onco121	4405_4406	O
y	cc_onco121	4407_4408	O
B	cc_onco121	4409_4410	O
:	cc_onco121	4410_4411	O
receptores	cc_onco121	4412_4422	O
de	cc_onco121	4423_4425	O
estrógenos	cc_onco121	4426_4436	O
y	cc_onco121	4437_4438	O
progesterona	cc_onco121	4439_4451	O
negativos	cc_onco121	4452_4461	O
en	cc_onco121	4462_4464	O
el	cc_onco121	4465_4467	O
100%	cc_onco121	4468_4472	O
de	cc_onco121	4473_4475	O
las	cc_onco121	4476_4479	O
células	cc_onco121	4480_4487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco121	4488_4497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4497_4498	O

Índice	cc_onco121	4499_4505	O
de	cc_onco121	4506_4508	O
proliferación	cc_onco121	4509_4522	O
Ki-67	cc_onco121	4523_4528	O
positivo	cc_onco121	4529_4537	O
en	cc_onco121	4538_4540	O
menos	cc_onco121	4541_4546	O
del	cc_onco121	4547_4550	O
10%	cc_onco121	4551_4554	O
de	cc_onco121	4555_4557	O
las	cc_onco121	4558_4561	O
células	cc_onco121	4562_4569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco121	4570_4579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4579_4580	O

HER2	cc_onco121	4581_4585	O
NEU	cc_onco121	4586_4589	O
negativo	cc_onco121	4590_4598	O
(	cc_onco121	4599_4600	O
puntuación	cc_onco121	4600_4610	O
0	cc_onco121	4611_4612	O
)	cc_onco121	4612_4613	O
.	cc_onco121	4613_4614	O

»	cc_onco121	4615_4616	O
En	cc_onco121	4617_4619	O
el	cc_onco121	4620_4622	O
resto	cc_onco121	4623_4628	O
de	cc_onco121	4629_4631	O
estudio	cc_onco121	4632_4639	O
de	cc_onco121	4640_4642	O
extensión	cc_onco121	4643_4652	O
mediante	cc_onco121	4653_4661	O
ecografía	cc_onco121	4662_4671	O
abdominal	cc_onco121	4672_4681	O
y	cc_onco121	4682_4683	O
gammagrafía	cc_onco121	4684_4695	O
ósea	cc_onco121	4696_4700	O
no	cc_onco121	4701_4703	O
se	cc_onco121	4704_4706	O
objetivan	cc_onco121	4707_4716	O
lesiones	cc_onco121	4717_4725	O
compatibles	cc_onco121	4726_4737	O
con	cc_onco121	4738_4741	O
metástasis	cc_onco121	4742_4752	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4752_4753	O

Diagnóstico	cc_onco121	4755_4766	O
Carcinoma	cc_onco121	4767_4776	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobullilar	cc_onco121	4777_4787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco121	4788_4799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	4800_4802	O
mama	cc_onco121	4803_4807	O
izquierda	cc_onco121	4808_4817	O
y	cc_onco121	4818_4819	O
mama	cc_onco121	4820_4824	O
supernumeraria	cc_onco121	4825_4839	O
de	cc_onco121	4840_4842	O
localización	cc_onco121	4843_4855	O
axilar	cc_onco121	4856_4862	O
izquierda	cc_onco121	4863_4872	O
con	cc_onco121	4873_4876	O
estadiaje	cc_onco121	4877_4886	O
clínico	cc_onco121	4887_4894	O
inicial	cc_onco121	4895_4902	O
cT4b	cc_onco121	4903_4907	O
(	cc_onco121	4908_4909	O
edema	cc_onco121	4909_4914	O
,	cc_onco121	4914_4915	O
eritema	cc_onco121	4916_4923	O
y	cc_onco121	4924_4925	O
engrosamiento	cc_onco121	4926_4939	O
de	cc_onco121	4940_4942	O
piel	cc_onco121	4943_4947	O
en	cc_onco121	4948_4950	O
la	cc_onco121	4951_4953	O
RM	cc_onco121	4954_4956	O
)	cc_onco121	4956_4957	O
,	cc_onco121	4957_4958	O
cN3a	cc_onco121	4959_4963	O
(	cc_onco121	4964_4965	O
adenopatía	cc_onco121	4965_4975	O
significativas	cc_onco121	4976_4990	O
retropectorales	cc_onco121	4991_5006	O
y	cc_onco121	5007_5008	O
una	cc_onco121	5009_5012	O
adenopatía	cc_onco121	5013_5023	O
de	cc_onco121	5024_5026	O
mamaria	cc_onco121	5027_5034	O
interna	cc_onco121	5035_5042	O
no	cc_onco121	5043_5045	O
significativa	cc_onco121	5046_5059	O
)	cc_onco121	5059_5060	O
,	cc_onco121	5060_5061	O
cM0	cc_onco121	5062_5065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco121	5066_5067	O
no	cc_onco121	5067_5069	O
se	cc_onco121	5070_5072	O
observan	cc_onco121	5073_5081	O
metástasis	cc_onco121	5082_5092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco121	5093_5094	O
distancia	cc_onco121	5095_5104	O
)	cc_onco121	5104_5105	O
.	cc_onco121	5105_5106	O

Tratamiento	cc_onco121	5108_5119	O
Teniendo	cc_onco121	5120_5128	O
en	cc_onco121	5129_5131	O
cuenta	cc_onco121	5132_5138	O
el	cc_onco121	5139_5141	O
diagnóstico	cc_onco121	5142_5153	O
anatomopatológico	cc_onco121	5154_5171	O
,	cc_onco121	5171_5172	O
el	cc_onco121	5173_5175	O
estadiaje	cc_onco121	5176_5185	O
clínico	cc_onco121	5186_5193	O
y	cc_onco121	5194_5195	O
el	cc_onco121	5196_5198	O
deseo	cc_onco121	5199_5204	O
de	cc_onco121	5205_5207	O
la	cc_onco121	5208_5210	O
paciente	cc_onco121	5211_5219	O
,	cc_onco121	5219_5220	O
se	cc_onco121	5221_5223	O
decide	cc_onco121	5224_5230	O
iniciar	cc_onco121	5231_5238	O
tratamiento	cc_onco121	5239_5250	O
quimioterápico	cc_onco121	5251_5265	O
neoadyuvante	cc_onco121	5266_5278	O
con	cc_onco121	5279_5282	O
antraciclinas	cc_onco121	5283_5296	O
y	cc_onco121	5297_5298	O
taxanos	cc_onco121	5299_5306	O
siguiendo	cc_onco121	5307_5316	O
el	cc_onco121	5317_5319	O
siguiente	cc_onco121	5320_5329	O
esquema	cc_onco121	5330_5337	O
:	cc_onco121	5337_5338	O
cuatro	cc_onco121	5339_5345	O
ciclos	cc_onco121	5346_5352	O
trisemanales	cc_onco121	5353_5365	O
de	cc_onco121	5366_5368	O
doxorrubicina	cc_onco121	5369_5382	O
60	cc_onco121	5383_5385	O
mg	cc_onco121	5386_5388	O
/	cc_onco121	5388_5389	O
m2	cc_onco121	5389_5391	O
y	cc_onco121	5392_5393	O
ciclofosfamida	cc_onco121	5394_5408	O
600	cc_onco121	5409_5412	O
mg	cc_onco121	5413_5415	O
/	cc_onco121	5415_5416	O
m2	cc_onco121	5416_5418	O
,	cc_onco121	5418_5419	O
seguidos	cc_onco121	5420_5428	O
de	cc_onco121	5429_5431	O
ocho	cc_onco121	5432_5436	O
administraciones	cc_onco121	5437_5453	O
semanales	cc_onco121	5454_5463	O
de	cc_onco121	5464_5466	O
paclitaxel	cc_onco121	5467_5477	O
80	cc_onco121	5478_5480	O
mg	cc_onco121	5481_5483	O
/	cc_onco121	5483_5484	O
m2	cc_onco121	5484_5486	O
.	cc_onco121	5486_5487	O

El	cc_onco121	5488_5490	O
plan	cc_onco121	5491_5495	O
terapéutico	cc_onco121	5496_5507	O
inicial	cc_onco121	5508_5515	O
es	cc_onco121	5516_5518	O
la	cc_onco121	5519_5521	O
intervención	cc_onco121	5522_5534	O
quirúrgica	cc_onco121	5535_5545	O
de	cc_onco121	5546_5548	O
la	cc_onco121	5549_5551	O
paciente	cc_onco121	5552_5560	O
tras	cc_onco121	5561_5565	O
recibir	cc_onco121	5566_5573	O
la	cc_onco121	5574_5576	O
quimioterapia	cc_onco121	5577_5590	O
neoadyuvante	cc_onco121	5591_5603	O
,	cc_onco121	5603_5604	O
mediante	cc_onco121	5605_5613	O
una	cc_onco121	5614_5617	O
mastectomía	cc_onco121	5618_5629	O
radical	cc_onco121	5630_5637	O
modificada	cc_onco121	5638_5648	O
,	cc_onco121	5648_5649	O
así	cc_onco121	5650_5653	O
como	cc_onco121	5654_5658	O
la	cc_onco121	5659_5661	O
extirpación	cc_onco121	5662_5673	O
de	cc_onco121	5674_5676	O
la	cc_onco121	5677_5679	O
mama	cc_onco121	5680_5684	O
supernumeraria	cc_onco121	5685_5699	O
con	cc_onco121	5700_5703	O
posterior	cc_onco121	5704_5713	O
tratamiento	cc_onco121	5714_5725	O
con	cc_onco121	5726_5729	O
radioterapia	cc_onco121	5730_5742	O
adyuvante	cc_onco121	5743_5752	O
.	cc_onco121	5752_5753	O

Evolución	cc_onco121	5755_5764	O

La	cc_onco121	5765_5767	O
paciente	cc_onco121	5768_5776	O
recibe	cc_onco121	5777_5783	O
el	cc_onco121	5784_5786	O
primer	cc_onco121	5787_5793	O
ciclo	cc_onco121	5794_5799	O
de	cc_onco121	5800_5802	O
doxorrubicina	cc_onco121	5803_5816	O
y	cc_onco121	5817_5818	O
ciclofosfamida	cc_onco121	5819_5833	O
en	cc_onco121	5834_5836	O
febrero	cc_onco121	5837_5844	O
de	cc_onco121	5845_5847	O
2015	cc_onco121	5848_5852	O
con	cc_onco121	5853_5856	O
buena	cc_onco121	5857_5862	O
tolerancia	cc_onco121	5863_5873	O
.	cc_onco121	5873_5874	O

Tras	cc_onco121	5875_5879	O
cuatro	cc_onco121	5880_5886	O
ciclos	cc_onco121	5887_5893	O
trisemanales	cc_onco121	5894_5906	O
de	cc_onco121	5907_5909	O
dicho	cc_onco121	5910_5915	O
esquema	cc_onco121	5916_5923	O
de	cc_onco121	5924_5926	O
tratamiento	cc_onco121	5927_5938	O
y	cc_onco121	5939_5940	O
seis	cc_onco121	5941_5945	O
dosis	cc_onco121	5946_5951	O
de	cc_onco121	5952_5954	O
paclitaxel	cc_onco121	5955_5965	O
semanal	cc_onco121	5966_5973	O
con	cc_onco121	5974_5977	O
leve	cc_onco121	5978_5982	O
toxicidad	cc_onco121	5983_5992	O
(	cc_onco121	5993_5994	O
alopecia	cc_onco121	5994_6002	O
grado	cc_onco121	6003_6008	O
2	cc_onco121	6009_6010	O
,	cc_onco121	6010_6011	O
mucositis	cc_onco121	6012_6021	O
oral	cc_onco121	6022_6026	O
,	cc_onco121	6026_6027	O
astenia	cc_onco121	6028_6035	O
,	cc_onco121	6035_6036	O
neurotoxicidad	cc_onco121	6037_6051	O
,	cc_onco121	6051_6052	O
rinorrea	cc_onco121	6053_6061	O
,	cc_onco121	6061_6062	O
onicopatía	cc_onco121	6063_6073	O
y	cc_onco121	6074_6075	O
dolor	cc_onco121	6076_6081	O
disestésico	cc_onco121	6082_6093	O
en	cc_onco121	6094_6096	O
extremidades	cc_onco121	6097_6109	O
y	cc_onco121	6110_6111	O
artralgias	cc_onco121	6112_6122	O
en	cc_onco121	6123_6125	O
tobillos	cc_onco121	6126_6134	O
,	cc_onco121	6134_6135	O
muñecas	cc_onco121	6136_6143	O
y	cc_onco121	6144_6145	O
lumbar	cc_onco121	6146_6152	O
grado	cc_onco121	6153_6158	O
1	cc_onco121	6159_6160	O
)	cc_onco121	6160_6161	O
,	cc_onco121	6161_6162	O
la	cc_onco121	6163_6165	O
paciente	cc_onco121	6166_6174	O
presenta	cc_onco121	6175_6183	O
a	cc_onco121	6184_6185	O
la	cc_onco121	6186_6188	O
exploración	cc_onco121	6189_6200	O
un	cc_onco121	6201_6203	O
capacidad	cc_onco121	6204_6213	O
funcional	cc_onco121	6214_6223	O
de	cc_onco121	6224_6226	O
grado	cc_onco121	6227_6232	O
1	cc_onco121	6233_6234	O
.	cc_onco121	6234_6235	O

En	cc_onco121	6236_6238	O
la	cc_onco121	6239_6241	O
exploración	cc_onco121	6242_6253	O
física	cc_onco121	6254_6260	O
las	cc_onco121	6261_6264	O
mamas	cc_onco121	6265_6270	O
son	cc_onco121	6271_6274	O
simétricas	cc_onco121	6275_6285	O
,	cc_onco121	6285_6286	O
con	cc_onco121	6287_6290	O
mama	cc_onco121	6291_6295	O
supernumeraria	cc_onco121	6296_6310	O
en	cc_onco121	6311_6313	O
pared	cc_onco121	6314_6319	O
anterior	cc_onco121	6320_6328	O
de	cc_onco121	6329_6331	O
axila	cc_onco121	6332_6337	O
izquierda	cc_onco121	6338_6347	O
con	cc_onco121	6348_6351	O
pequeño	cc_onco121	6352_6359	O
pezón	cc_onco121	6360_6365	O
,	cc_onco121	6365_6366	O
la	cc_onco121	6367_6369	O
piel	cc_onco121	6370_6374	O
de	cc_onco121	6375_6377	O
la	cc_onco121	6378_6380	O
mama	cc_onco121	6381_6385	O
izquierda	cc_onco121	6386_6395	O
ya	cc_onco121	6396_6398	O
es	cc_onco121	6399_6401	O
de	cc_onco121	6402_6404	O
aspecto	cc_onco121	6405_6412	O
normal	cc_onco121	6413_6419	O
y	cc_onco121	6420_6421	O
a	cc_onco121	6422_6423	O
la	cc_onco121	6424_6426	O
palpación	cc_onco121	6427_6436	O
ha	cc_onco121	6437_6439	O
desaparecido	cc_onco121	6440_6452	O
la	cc_onco121	6453_6455	O
dureza	cc_onco121	6456_6462	O
en	cc_onco121	6463_6465	O
CSE	cc_onco121	6466_6469	O
justo	cc_onco121	6470_6475	O
medial	cc_onco121	6476_6482	O
a	cc_onco121	6483_6484	O
la	cc_onco121	6485_6487	O
glándula	cc_onco121	6488_6496	O
supernumeraria	cc_onco121	6497_6511	O
;	cc_onco121	6511_6512	O
en	cc_onco121	6513_6515	O
la	cc_onco121	6516_6518	O
mama	cc_onco121	6519_6523	O
supernumeraria/	cc_onco121	6524_6539	O
axila	cc_onco121	6540_6545	O
izquierda	cc_onco121	6546_6555	O
apenas	cc_onco121	6556_6562	O
se	cc_onco121	6563_6565	O
delimita	cc_onco121	6566_6574	O
alguna	cc_onco121	6575_6581	O
dureza	cc_onco121	6582_6588	O
subcentimétrica	cc_onco121	6589_6604	O
(	cc_onco121	6605_6606	O
la	cc_onco121	6606_6608	O
palpación	cc_onco121	6609_6618	O
ya	cc_onco121	6619_6621	O
no	cc_onco121	6622_6624	O
es	cc_onco121	6625_6627	O
dolorosa	cc_onco121	6628_6636	O
)	cc_onco121	6636_6637	O
.	cc_onco121	6637_6638	O

Anamnesis	cc_onco123	0_9	O
Mujer	cc_onco123	10_15	O
de	cc_onco123	16_18	O
43	cc_onco123	19_21	O
años	cc_onco123	22_26	O
,	cc_onco123	26_27	O
sin	cc_onco123	28_31	O
antecedentes	cc_onco123	32_44	O
personales	cc_onco123	45_55	O
de	cc_onco123	56_58	O
interés	cc_onco123	59_66	O
,	cc_onco123	66_67	O
premenopáusica	cc_onco123	68_82	O
al	cc_onco123	83_85	O
diagnóstico	cc_onco123	86_97	O
,	cc_onco123	97_98	O
que	cc_onco123	99_102	O
tras	cc_onco123	103_107	O
la	cc_onco123	108_110	O
realización	cc_onco123	111_122	O
de	cc_onco123	123_125	O
una	cc_onco123	126_129	O
mamografía	cc_onco123	130_140	O
de	cc_onco123	141_143	O
control	cc_onco123	144_151	O
presenta	cc_onco123	152_160	O
un	cc_onco123	161_163	O
carcinoma	cc_onco123	164_173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco123	174_180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco123	181_192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco123	193_195	O
5,5	cc_onco123	196_199	O
mm	cc_onco123	200_202	O
luminal	cc_onco123	203_210	O
A	cc_onco123	211_212	O
con	cc_onco123	213_216	O
afectación	cc_onco123	217_227	O
ganglionar	cc_onco123	228_238	O
presente	cc_onco123	239_247	O
.	cc_onco123	247_248	O

Exploración	cc_onco123	250_261	O
física	cc_onco123	262_268	O
Exploracion	cc_onco123	269_280	O
mamaria	cc_onco123	281_288	O
:	cc_onco123	288_289	O
mama	cc_onco123	290_294	O
derecha	cc_onco123	295_302	O
sin	cc_onco123	303_306	O
alteraciones	cc_onco123	307_319	O
y	cc_onco123	320_321	O
mama	cc_onco123	322_326	O
izquierda	cc_onco123	327_336	O
con	cc_onco123	337_340	O
hematoma	cc_onco123	341_349	O
en	cc_onco123	350_352	O
resolución	cc_onco123	353_363	O
.	cc_onco123	363_364	O

Resto	cc_onco123	365_370	O
sin	cc_onco123	371_374	O
interés	cc_onco123	375_382	O
.	cc_onco123	382_383	O

Pruebas	cc_onco123	385_392	O
complementarias	cc_onco123	393_408	O
»	cc_onco123	409_410	O
Mamografía	cc_onco123	411_421	O
/	cc_onco123	421_422	O
ecografía	cc_onco123	422_431	O
(	cc_onco123	432_433	O
17/3/2015	cc_onco123	433_442	O
):	cc_onco123	442_444	O
mamas	cc_onco123	445_450	O
de	cc_onco123	451_453	O
densidad	cc_onco123	454_462	O
elevada	cc_onco123	463_470	O
difusa	cc_onco123	471_477	O
con	cc_onco123	478_481	O
quistes	cc_onco123	482_489	O
bilaterales	cc_onco123	490_501	O
.	cc_onco123	501_502	O

Nódulo	cc_onco123	503_509	O
axilar	cc_onco123	510_516	O
derecho	cc_onco123	517_524	O
de	cc_onco123	525_527	O
bordes	cc_onco123	528_534	O
mal	cc_onco123	535_538	O
definidos	cc_onco123	539_548	O
que	cc_onco123	549_552	O
ecográficamente	cc_onco123	553_568	O
es	cc_onco123	569_571	O
hipoecogénico	cc_onco123	572_585	O
de	cc_onco123	586_588	O
unos	cc_onco123	589_593	O
7	cc_onco123	594_595	O
mm	cc_onco123	596_598	O
,	cc_onco123	598_599	O
palpable	cc_onco123	600_608	O
,	cc_onco123	608_609	O
categoría	cc_onco123	610_619	O
BIRADS	cc_onco123	620_626	O
4C.	cc_onco123	627_630	O

»	cc_onco123	631_632	O
RM	cc_onco123	633_635	O
mamaria	cc_onco123	636_643	O
(	cc_onco123	644_645	O
13/4/2015	cc_onco123	645_654	O
):	cc_onco123	654_656	O
el	cc_onco123	657_659	O
carcinoma	cc_onco123	660_669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco123	670_672	O
la	cc_onco123	673_675	O
región	cc_onco123	676_682	O
axilar	cc_onco123	683_689	O
derecha	cc_onco123	690_697	O

se	cc_onco123	698_700	O
corresponde	cc_onco123	701_712	O
con	cc_onco123	713_716	O
un	cc_onco123	717_719	O
foco	cc_onco123	720_724	O
de	cc_onco123	725_727	O
7	cc_onco123	728_729	O
mm	cc_onco123	730_732	O
con	cc_onco123	733_736	O
curvas	cc_onco123	737_743	O
tipo	cc_onco123	744_748	O
III	cc_onco123	749_752	O
(	cc_onco123	753_754	O
categoría	cc_onco123	754_763	O
BIRADS	cc_onco123	764_770	O
6	cc_onco123	771_772	O
)	cc_onco123	772_773	O
.	cc_onco123	773_774	O

En	cc_onco123	775_777	O
la	cc_onco123	778_780	O
mama	cc_onco123	781_785	O
derecha	cc_onco123	786_793	O
se	cc_onco123	794_796	O
identifican	cc_onco123	797_808	O
focos	cc_onco123	809_814	O
múltiples	cc_onco123	815_824	O
en	cc_onco123	825_827	O
el	cc_onco123	828_830	O
contexto	cc_onco123	831_839	O
del	cc_onco123	840_843	O
patrón	cc_onco123	844_850	O
de	cc_onco123	851_853	O
realce	cc_onco123	854_860	O
de	cc_onco123	861_863	O
fondo	cc_onco123	864_869	O
con	cc_onco123	870_873	O
curvas	cc_onco123	874_880	O
tipo	cc_onco123	881_885	O
I.	cc_onco123	886_888	O
En	cc_onco123	889_891	O
el	cc_onco123	892_894	O
CSE	cc_onco123	895_898	O
se	cc_onco123	899_901	O
aprecian	cc_onco123	902_910	O
dos	cc_onco123	911_914	O
focos	cc_onco123	915_920	O
con	cc_onco123	921_924	O
curvas	cc_onco123	925_931	O
tipo	cc_onco123	932_936	O
II	cc_onco123	937_939	O
y	cc_onco123	940_941	O
III	cc_onco123	942_945	O
,	cc_onco123	945_946	O
que	cc_onco123	947_950	O
en	cc_onco123	951_953	O
la	cc_onco123	954_956	O
ecografía	cc_onco123	957_966	O
dirigida	cc_onco123	967_975	O
pueden	cc_onco123	976_982	O
corresponder	cc_onco123	983_995	O
con	cc_onco123	996_999	O
dos	cc_onco123	1000_1003	O
nódulos	cc_onco123	1004_1011	O
de	cc_onco123	1012_1014	O
5	cc_onco123	1015_1016	O
y	cc_onco123	1017_1018	O
6	cc_onco123	1019_1020	O
mm	cc_onco123	1021_1023	O
categoría	cc_onco123	1024_1033	O
BIRADS	cc_onco123	1034_1040	O
4A.	cc_onco123	1041_1044	O
No	cc_onco123	1045_1047	O
adenopatías	cc_onco123	1048_1059	O
en	cc_onco123	1060_1062	O
la	cc_onco123	1063_1065	O
cadena	cc_onco123	1066_1072	O
mamaria	cc_onco123	1073_1080	O
interna	cc_onco123	1081_1088	O
.	cc_onco123	1088_1089	O

»	cc_onco123	1090_1091	O

Biopsia	cc_onco123	1092_1099	O
de	cc_onco123	1100_1102	O
la	cc_onco123	1103_1105	O
lesión	cc_onco123	1106_1112	O
(	cc_onco123	1113_1114	O
17/3/2015	cc_onco123	1114_1123	O
):	cc_onco123	1123_1125	O
carcinoma	cc_onco123	1126_1135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco123	1136_1142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco123	1143_1154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G1	cc_onco123	1155_1157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

,	cc_onco123	1157_1158	O
Ki-67	cc_onco123	1159_1164	O
5%	cc_onco123	1165_1167	O
,	cc_onco123	1167_1168	O
RP	cc_onco123	1169_1171	O
>	cc_onco123	1172_1173	O
66%	cc_onco123	1174_1177	O
SCORE	cc_onco123	1178_1183	O
8	cc_onco123	1184_1185	O
,	cc_onco123	1185_1186	O
RE	cc_onco123	1187_1189	O
>	cc_onco123	1190_1191	O
66%	cc_onco123	1192_1195	O
SCORE	cc_onco123	1196_1201	O
8	cc_onco123	1202_1203	O
,	cc_onco123	1203_1204	O
Her-2	cc_onco123	1205_1210	O
1	cc_onco123	1211_1212	O
+	cc_onco123	1212_1213	O
.	cc_onco123	1213_1214	O

»	cc_onco123	1215_1216	O
PAAF	cc_onco123	1217_1221	O
axila	cc_onco123	1222_1227	O
derecha	cc_onco123	1228_1235	O
(	cc_onco123	1236_1237	O
17/3/2015):carcinoma	cc_onco123	1237_1257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco123	1842_1843	O

Evolución	cc_onco123	1845_1854	O

La	cc_onco123	1855_1857	O
paciente	cc_onco123	1858_1866	O
se	cc_onco123	1867_1869	O
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Anamnesis	cc_onco124	0_9	O
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de	cc_onco124	71_73	O
interés	cc_onco124	74_81	O
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en	cc_onco124	95_97	O
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de	cc_onco124	103_105	O
2014	cc_onco124	106_110	O
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El	cc_onco124	156_158	O
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Exploración	cc_onco124	249_260	O
física	cc_onco124	261_267	O
ECOG	cc_onco124	268_272	O
2	cc_onco124	273_274	O
.	cc_onco124	274_275	O

Afectada	cc_onco124	276_284	O
por	cc_onco124	285_288	O
dolor	cc_onco124	289_294	O
.	cc_onco124	294_295	O

Auscultación	cc_onco124	296_308	O
cardiopulmonar	cc_onco124	309_323	O
:	cc_onco124	323_324	O
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Abdomen	cc_onco124	333_340	O
:	cc_onco124	340_341	O
distendido	cc_onco124	342_352	O
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Extremidades	cc_onco124	471_483	O
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Pruebas	cc_onco124	548_555	O
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»	cc_onco124	572_573	O
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.	cc_onco124	715_716	O

La	cc_onco124	717_719	O
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presenta	cc_onco124	826_834	O
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Existe	cc_onco124	864_870	O
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región	cc_onco124	891_897	O
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periesplénica	cc_onco124	912_925	O
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en	cc_onco124	928_930	O
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Adenopatía	cc_onco124	964_974	O
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12	cc_onco124	978_980	O
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en	cc_onco124	984_986	O
la	cc_onco124	987_989	O
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paracardíaca	cc_onco124	996_1008	O
derecha	cc_onco124	1009_1016	O
y	cc_onco124	1017_1018	O
de	cc_onco124	1019_1021	O
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mm	cc_onco124	1025_1027	O
en	cc_onco124	1028_1030	O
la	cc_onco124	1031_1033	O
grasa	cc_onco124	1034_1039	O
paracardíaca	cc_onco124	1040_1052	O
izquierda	cc_onco124	1053_1062	O
.	cc_onco124	1062_1063	O


»	cc_onco124	1064_1065	O

Ecografía	cc_onco124	1066_1075	O
ginecológica	cc_onco124	1076_1088	O
(	cc_onco124	1089_1090	O
6/5/2014	cc_onco124	1090_1098	O
):	cc_onco124	1098_1100	O

tumoración	cc_onco124	1101_1111	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ecografía	cc_onco124	1159_1168	O
,	cc_onco124	1168_1169	O
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contenido	cc_onco124	1173_1182	O
heterogéneo	cc_onco124	1183_1194	O
,	cc_onco124	1194_1195	O
quístico-sólido	cc_onco124	1196_1211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco124	1211_1212	O

Ovario	cc_onco124	1213_1219	O
derecho	cc_onco124	1220_1227	O
y	cc_onco124	1228_1229	O
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normales	cc_onco124	1236_1244	O
.	cc_onco124	1244_1245	O

No	cc_onco124	1246_1248	O
se	cc_onco124	1249_1251	O
observa	cc_onco124	1252_1259	O
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.	cc_onco124	1267_1268	O

»	cc_onco124	1269_1270	O
Analítica	cc_onco124	1271_1280	O
(	cc_onco124	1281_1282	O
6/5/2014	cc_onco124	1282_1290	O
):	cc_onco124	1290_1292	O
bioquímica	cc_onco124	1293_1303	O
y	cc_onco124	1304_1305	O
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perihepática	cc_onco124	2964_2976	O
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captación	cc_onco124	3008_3017	O
heterogénea	cc_onco124	3018_3029	O
,	cc_onco124	3029_3030	O
ganglios	cc_onco124	3031_3039	O
diafragmáticos	cc_onco124	3040_3054	O
de	cc_onco124	3055_3057	O
hasta	cc_onco124	3058_3063	O
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cm	cc_onco124	3066_3068	O
con	cc_onco124	3069_3072	O
SUVmáximo	cc_onco124	3073_3082	O
de	cc_onco124	3083_3085	O
4,03	cc_onco124	3086_3090	O
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implante	cc_onco124	3093_3101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco124	3102_3109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco124	3297_3299	O
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Actualmente	cc_onco124	3946_3957	O
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2015	cc_onco124	4080_4084	O
.	cc_onco124	4084_4085	O

Anamnesis	cc_onco126	0_9	O
Varón	cc_onco126	10_15	O
de	cc_onco126	16_18	O
72	cc_onco126	19_21	O
Años	cc_onco126	22_26	O
,	cc_onco126	26_27	O
con	cc_onco126	28_31	O
antecedente	cc_onco126	32_43	O
de	cc_onco126	44_46	O
EPOC	cc_onco126	47_51	O
moderado	cc_onco126	52_60	O
estable	cc_onco126	61_68	O
,	cc_onco126	68_69	O
en	cc_onco126	70_72	O
tratamiento	cc_onco126	73_84	O
farmacológico	cc_onco126	85_98	O
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,	cc_onco126	115_116	O
diabetes	cc_onco126	116_124	O
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.	cc_onco126	137_138	O

Sin	cc_onco126	139_142	O
otros	cc_onco126	143_148	O
antecedentes	cc_onco126	149_161	O
de	cc_onco126	162_164	O
interés	cc_onco126	165_172	O
.	cc_onco126	172_173	O

Historia	cc_onco126	175_183	O
oncológica	cc_onco126	184_194	O
:	cc_onco126	194_195	O
diagnósticado	cc_onco126	196_209	O
en	cc_onco126	210_212	O
diciembre	cc_onco126	213_222	O
de	cc_onco126	223_225	O
2014mediante	cc_onco126	226_238	O
gastroscopia	cc_onco126	239_251	O
y	cc_onco126	252_253	O
TC	cc_onco126	254_256	O
de	cc_onco126	257_259	O
carcinoma	cc_onco126	260_269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco126	270_280	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco126	281_293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco126	294_296	O
esófago	cc_onco126	297_304	O
distal	cc_onco126	305_311	O
.	cc_onco126	311_312	O

Con	cc_onco126	313_316	O
adenopatías	cc_onco126	317_328	O
de	cc_onco126	329_331	O
tamaño	cc_onco126	332_338	O
significativo	cc_onco126	339_352	O
en	cc_onco126	353_355	O
la	cc_onco126	356_358	O
unión	cc_onco126	359_364	O
esofagogástrica	cc_onco126	365_380	O
,	cc_onco126	380_381	O
ligamento	cc_onco126	382_391	O
gastrohepático	cc_onco126	392_406	O
y	cc_onco126	407_408	O
tronco	cc_onco126	409_415	O
celíaco	cc_onco126	416_423	O
.	cc_onco126	423_424	O

Descartada	cc_onco126	425_435	O
afectación	cc_onco126	436_446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco126	447_457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco126	458_461	O
laparoscopia	cc_onco126	462_474	O
diagnóstica	cc_onco126	475_486	O
.	cc_onco126	486_487	O

En	cc_onco126	488_490	O
enero	cc_onco126	491_496	O
recibe	cc_onco126	497_503	O
el	cc_onco126	504_506	O
primer	cc_onco126	507_513	O
ciclo	cc_onco126	514_519	O
con	cc_onco126	520_523	O
quimioterapia	cc_onco126	524_537	O
neoadyuvante	cc_onco126	538_550	O
esquema	cc_onco126	551_558	O
EOF	cc_onco126	559_562	O
.	cc_onco126	562_563	O

Ingresa	cc_onco126	565_572	O
en	cc_onco126	573_575	O
febrero	cc_onco126	576_583	O
de	cc_onco126	584_586	O
2015	cc_onco126	587_591	O
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cargo	cc_onco126	594_599	O
de	cc_onco126	600_602	O
Oncología	cc_onco126	603_612	O
por	cc_onco126	613_616	O
un	cc_onco126	617_619	O
cuadro	cc_onco126	620_626	O
de	cc_onco126	627_629	O
2	cc_onco126	630_631	O
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de	cc_onco126	637_639	O
evolución	cc_onco126	640_649	O
con	cc_onco126	650_653	O
náuseas	cc_onco126	654_661	O
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postprandriales	cc_onco126	672_687	O
.	cc_onco126	687_688	O

Acompañando	cc_onco126	689_700	O
el	cc_onco126	701_703	O
cuadro	cc_onco126	704_710	O
,	cc_onco126	710_711	O
presenta	cc_onco126	712_720	O
inestabilidad	cc_onco126	721_734	O
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la	cc_onco126	738_740	O
marcha	cc_onco126	741_747	O
de	cc_onco126	748_750	O
7	cc_onco126	751_752	O
días	cc_onco126	753_757	O
de	cc_onco126	758_760	O
evolución	cc_onco126	761_770	O
que	cc_onco126	771_774	O
ha	cc_onco126	775_777	O
ido	cc_onco126	778_781	O
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,	cc_onco126	793_794	O
impidiéndole	cc_onco126	795_807	O
la	cc_onco126	808_810	O
deambulación	cc_onco126	811_823	O
.	cc_onco126	823_824	O

Exploración	cc_onco126	826_837	O
física	cc_onco126	838_844	O
Tensión	cc_onco126	845_852	O
arterial	cc_onco126	853_861	O
147/70	cc_onco126	862_868	O
mmHg	cc_onco126	869_873	O
,	cc_onco126	873_874	O
FC	cc_onco126	875_877	O
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,	cc_onco126	884_885	O
temperatura	cc_onco126	886_897	O
36,6	cc_onco126	898_902	O
ºC	cc_onco126	903_905	O
,	cc_onco126	905_906	O
resto	cc_onco126	907_912	O
de	cc_onco126	913_915	O
la	cc_onco126	916_918	O
exploración	cc_onco126	919_930	O
anodina	cc_onco126	931_938	O
,	cc_onco126	938_939	O
sin	cc_onco126	940_943	O
alteraciones	cc_onco126	944_956	O
reseñables	cc_onco126	957_967	O
.	cc_onco126	967_968	O

Exploración	cc_onco126	970_981	O
neurológica	cc_onco126	982_993	O
:	cc_onco126	993_994	O
alerta	cc_onco126	995_1001	O
,	cc_onco126	1001_1002	O
orientado	cc_onco126	1003_1012	O
,	cc_onco126	1012_1013	O
colaborador	cc_onco126	1014_1025	O
,	cc_onco126	1025_1026	O
lenguaje	cc_onco126	1027_1035	O
normal	cc_onco126	1036_1042	O
,	cc_onco126	1042_1043	O
no	cc_onco126	1044_1046	O
disartria	cc_onco126	1047_1056	O
,	cc_onco126	1056_1057	O
campimetría	cc_onco126	1058_1069	O
por	cc_onco126	1070_1073	O
confrontación	cc_onco126	1074_1087	O
normal	cc_onco126	1088_1094	O
,	cc_onco126	1094_1095	O
pares	cc_onco126	1096_1101	O
craneales	cc_onco126	1102_1111	O
sin	cc_onco126	1112_1115	O
alteraciones	cc_onco126	1116_1128	O
.	cc_onco126	1128_1129	O

Motor	cc_onco126	1130_1135	O
:	cc_onco126	1135_1136	O
fuerza	cc_onco126	1137_1143	O
5/5	cc_onco126	1144_1147	O
por	cc_onco126	1148_1151	O
grupos	cc_onco126	1152_1158	O
musculares	cc_onco126	1159_1169	O
en	cc_onco126	1170_1172	O
las	cc_onco126	1173_1176	O
cuatro	cc_onco126	1177_1183	O
extremidades	cc_onco126	1184_1196	O
,	cc_onco126	1196_1197	O
reflejos	cc_onco126	1198_1206	O
osteomusculares	cc_onco126	1207_1222	O
normales	cc_onco126	1223_1231	O
.	cc_onco126	1231_1232	O

Sensitivo	cc_onco126	1233_1242	O
:	cc_onco126	1242_1243	O
tactoalgésica	cc_onco126	1244_1257	O
normal	cc_onco126	1258_1264	O
.	cc_onco126	1264_1265	O

Coordinación	cc_onco126	1266_1278	O
:	cc_onco126	1278_1279	O
no	cc_onco126	1280_1282	O
dismetrías	cc_onco126	1283_1293	O
dedo-nariz	cc_onco126	1294_1304	O
.	cc_onco126	1304_1305	O

A	cc_onco126	1306_1307	O
los	cc_onco126	1308_1311	O
pocos	cc_onco126	1312_1317	O
segundos	cc_onco126	1318_1326	O
de	cc_onco126	1327_1329	O
pasar	cc_onco126	1330_1335	O
de	cc_onco126	1336_1338	O
decúbito	cc_onco126	1339_1347	O
a	cc_onco126	1348_1349	O
sedestación	cc_onco126	1350_1361	O
comienza	cc_onco126	1362_1370	O
a	cc_onco126	1371_1372	O
marearse	cc_onco126	1373_1381	O
,	cc_onco126	1381_1382	O
haciéndose	cc_onco126	1383_1393	O
imposible	cc_onco126	1394_1403	O
la	cc_onco126	1404_1406	O
deambulación	cc_onco126	1407_1419	O
.	cc_onco126	1419_1420	O

Inestabilidad	cc_onco126	1421_1434	O
.	cc_onco126	1434_1435	O

Pruebas	cc_onco126	1437_1444	O
complementarias	cc_onco126	1445_1460	O
»	cc_onco126	1461_1462	O
Analítica	cc_onco126	1463_1472	O
:	cc_onco126	1472_1473	O
Hb	cc_onco126	1474_1476	O
12,4	cc_onco126	1477_1481	O
g	cc_onco126	1482_1483	O
/	cc_onco126	1483_1484	O
dl	cc_onco126	1484_1486	O
,	cc_onco126	1486_1487	O
leucocitos	cc_onco126	1488_1498	O
8,22	cc_onco126	1499_1503	O
x	cc_onco126	1504_1505	O
103	cc_onco126	1506_1509	O
/	cc_onco126	1509_1510	O
μl	cc_onco126	1510_1512	O
,	cc_onco126	1512_1513	O
neutrófilos	cc_onco126	1514_1525	O
4,39	cc_onco126	1526_1530	O
x	cc_onco126	1531_1532	O
103	cc_onco126	1533_1536	O
/	cc_onco126	1536_1537	O
μl	cc_onco126	1537_1539	O
,	cc_onco126	1539_1540	O
plaquetas	cc_onco126	1541_1550	O
253	cc_onco126	1551_1554	O
x	cc_onco126	1555_1556	O
103	cc_onco126	1557_1560	O
/	cc_onco126	1560_1561	O
μl	cc_onco126	1561_1563	O
.	cc_onco126	1563_1564	O

Bioquímica	cc_onco126	1565_1575	O
sin	cc_onco126	1576_1579	O
alteraciones	cc_onco126	1580_1592	O
excepto	cc_onco126	1593_1600	O
:	cc_onco126	1600_1601	O
proteína	cc_onco126	1602_1610	O
C	cc_onco126	1611_1612	O
reactiva	cc_onco126	1613_1621	O
97,6	cc_onco126	1622_1626	O
mg	cc_onco126	1627_1629	O
/	cc_onco126	1629_1630	O
l.	cc_onco126	1630_1632	O
»	cc_onco126	1633_1634	O
Radiografía	cc_onco126	1635_1646	O
de	cc_onco126	1647_1649	O
tórax	cc_onco126	1650_1655	O
:	cc_onco126	1655_1656	O
sin	cc_onco126	1657_1660	O
infiltrados	cc_onco126	1661_1672	O
,	cc_onco126	1672_1673	O
no	cc_onco126	1674_1676	O
derrame	cc_onco126	1677_1684	O
pleural	cc_onco126	1685_1692	O
.	cc_onco126	1692_1693	O

»	cc_onco126	1694_1695	O
TC	cc_onco126	1696_1698	O
craneal	cc_onco126	1699_1706	O
con	cc_onco126	1707_1710	O
contraste	cc_onco126	1711_1720	O
:	cc_onco126	1720_1721	O
sin	cc_onco126	1722_1725	O
hallazgos	cc_onco126	1726_1735	O
patológicos	cc_onco126	1736_1747	O
.	cc_onco126	1747_1748	O

Dudosa	cc_onco126	1749_1755	O
área	cc_onco126	1756_1760	O
de	cc_onco126	1761_1763	O
malacia	cc_onco126	1764_1771	O
occipital	cc_onco126	1772_1781	O
derecha	cc_onco126	1782_1789	O
.	cc_onco126	1789_1790	O

»	cc_onco126	1791_1792	O
Ecografía	cc_onco126	1793_1802	O
Doppler	cc_onco126	1803_1810	O
de	cc_onco126	1811_1813	O
troncos	cc_onco126	1814_1821	O
supraaórticos	cc_onco126	1822_1835	O
:	cc_onco126	1835_1836	O
no	cc_onco126	1837_1839	O
hay	cc_onco126	1840_1843	O
evidencia	cc_onco126	1844_1853	O
de	cc_onco126	1854_1856	O
ateromatosis	cc_onco126	1857_1869	O
significativa	cc_onco126	1870_1883	O
.	cc_onco126	1883_1884	O

Se	cc_onco126	1885_1887	O
detecta	cc_onco126	1888_1895	O
flujo	cc_onco126	1896_1901	O
en	cc_onco126	1902_1904	O
las	cc_onco126	1905_1908	O
arterias	cc_onco126	1909_1917	O
vertebrales	cc_onco126	1918_1929	O
en	cc_onco126	1930_1932	O
sentido	cc_onco126	1933_1940	O
fisiológico	cc_onco126	1941_1952	O
.	cc_onco126	1952_1953	O

»	cc_onco126	1954_1955	O
RM	cc_onco126	1956_1958	O
de	cc_onco126	1959_1961	O
cráneo	cc_onco126	1962_1968	O
sin	cc_onco126	1969_1972	O
y	cc_onco126	1973_1974	O
con	cc_onco126	1975_1978	O
contraste	cc_onco126	1979_1988	O
:	cc_onco126	1988_1989	O
extensa	cc_onco126	1990_1997	O
carcinomatosis	cc_onco126	1998_2012	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco126	2013_2021	O
que	cc_onco126	2022_2025	O
afecta	cc_onco126	2026_2032	O
fundamentalmente	cc_onco126	2033_2049	O
a	cc_onco126	2050_2051	O
la	cc_onco126	2052_2054	O
fosa	cc_onco126	2055_2059	O
posterior	cc_onco126	2060_2069	O
(	cc_onco126	2070_2071	O
también	cc_onco126	2071_2078	O
pares	cc_onco126	2079_2084	O
craneales	cc_onco126	2085_2094	O
)	cc_onco126	2094_2095	O
,	cc_onco126	2095_2096	O
en	cc_onco126	2097_2099	O
menor	cc_onco126	2100_2105	O
grado	cc_onco126	2106_2111	O
a	cc_onco126	2112_2113	O
nivel	cc_onco126	2114_2119	O
supratentorial	cc_onco126	2120_2134	O
.	cc_onco126	2134_2135	O

El	cc_onco126	2136_2138	O
aumento	cc_onco126	2139_2146	O
de	cc_onco126	2147_2149	O
tamaño	cc_onco126	2150_2156	O
ventricular	cc_onco126	2157_2168	O
no	cc_onco126	2169_2171	O
presenta	cc_onco126	2172_2180	O
datos	cc_onco126	2181_2186	O
de	cc_onco126	2187_2189	O
hidrocefalia	cc_onco126	2190_2202	O
obstructiva	cc_onco126	2203_2214	O
desde	cc_onco126	2215_2220	O
el	cc_onco126	2221_2223	O
punto	cc_onco126	2224_2229	O
de	cc_onco126	2230_2232	O
vista	cc_onco126	2233_2238	O
de	cc_onco126	2239_2241	O
la	cc_onco126	2242_2244	O
imagen	cc_onco126	2245_2251	O
,	cc_onco126	2251_2252	O
probablemente	cc_onco126	2253_2266	O
sea	cc_onco126	2267_2270	O
secundario	cc_onco126	2271_2281	O
a	cc_onco126	2282_2283	O
la	cc_onco126	2284_2286	O
retracción	cc_onco126	2287_2297	O
parenquimatosa	cc_onco126	2298_2312	O
difusa	cc_onco126	2313_2319	O
existente	cc_onco126	2320_2329	O
.	cc_onco126	2329_2330	O


Carcinomatosis	cc_onco126	2331_2345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco126	2346_2354	O
.	cc_onco126	2354_2355	O

Diagnóstico	cc_onco126	2357_2368	O
Carcinomatosis	cc_onco126	2369_2383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco126	2384_2392	O
secundaria	cc_onco126	2393_2403	O
a	cc_onco126	2404_2405	O
carcinoma	cc_onco126	2406_2415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esofágico	cc_onco126	2416_2425	O
.	cc_onco126	2425_2426	O

Tratamiento	cc_onco126	2428_2439	O
Se	cc_onco126	2440_2442	O
iniciaron	cc_onco126	2443_2452	O
medidas	cc_onco126	2453_2460	O
de	cc_onco126	2461_2463	O
soporte	cc_onco126	2464_2471	O
,	cc_onco126	2471_2472	O
así	cc_onco126	2473_2476	O
como	cc_onco126	2477_2481	O
corticoterapia	cc_onco126	2482_2496	O
a	cc_onco126	2497_2498	O
altas	cc_onco126	2499_2504	O
dosis	cc_onco126	2505_2510	O
,	cc_onco126	2510_2511	O
desestimándose	cc_onco126	2512_2526	O
medidas	cc_onco126	2527_2534	O
agresivas	cc_onco126	2535_2544	O
.	cc_onco126	2544_2545	O

Evolución	cc_onco126	2547_2556	O
A	cc_onco126	2557_2558	O
nivel	cc_onco126	2559_2564	O
neurológico	cc_onco126	2565_2576	O
,	cc_onco126	2576_2577	O
inicia	cc_onco126	2578_2584	O
empeoramiento	cc_onco126	2585_2598	O
con	cc_onco126	2599_2602	O
disartria	cc_onco126	2603_2612	O
y	cc_onco126	2613_2614	O
desaparición	cc_onco126	2615_2627	O
del	cc_onco126	2628_2631	O
reflejo	cc_onco126	2632_2639	O
nauseoso	cc_onco126	2640_2648	O
,	cc_onco126	2648_2649	O
posteriormente	cc_onco126	2650_2664	O
deterioro	cc_onco126	2665_2674	O
progresivo	cc_onco126	2675_2685	O
del	cc_onco126	2686_2689	O
nivel	cc_onco126	2690_2695	O
de	cc_onco126	2696_2698	O
consciencia	cc_onco126	2699_2710	O
a	cc_onco126	2711_2712	O
pesar	cc_onco126	2713_2718	O
del	cc_onco126	2719_2722	O
tratamiento	cc_onco126	2723_2734	O
instaurado	cc_onco126	2735_2745	O
,	cc_onco126	2745_2746	O
hasta	cc_onco126	2747_2752	O
su	cc_onco126	2753_2755	O
fallecimiento	cc_onco126	2756_2769	O
.	cc_onco126	2769_2770	O

Anamnesis	cc_onco127	0_9	O
Varón	cc_onco127	10_15	O
de	cc_onco127	16_18	O
39	cc_onco127	19_21	O
años	cc_onco127	22_26	O
.	cc_onco127	26_27	O

Fumador	cc_onco127	28_35	O
de	cc_onco127	36_38	O
6	cc_onco127	39_40	O
cigarrillos	cc_onco127	41_52	O
diarios	cc_onco127	53_60	O
.	cc_onco127	60_61	O

Recientemente	cc_onco127	62_75	O
casado	cc_onco127	76_82	O
y	cc_onco127	83_84	O
en	cc_onco127	85_87	O
paro	cc_onco127	88_92	O
.	cc_onco127	92_93	O

Tuvo	cc_onco127	94_98	O
una	cc_onco127	99_102	O
pericarditis	cc_onco127	103_115	O
aguda	cc_onco127	116_121	O
en	cc_onco127	122_124	O
marzo	cc_onco127	125_130	O
de	cc_onco127	131_133	O
2013	cc_onco127	134_138	O
.	cc_onco127	138_139	O

En	cc_onco127	140_142	O
mayo	cc_onco127	143_147	O
de	cc_onco127	148_150	O
2014	cc_onco127	151_155	O
fue	cc_onco127	156_159	O
diagnosticado	cc_onco127	160_173	O
en	cc_onco127	174_176	O
otra	cc_onco127	177_181	O
comunidad	cc_onco127	182_191	O
autónoma	cc_onco127	192_200	O
de	cc_onco127	201_203	O
un	cc_onco127	204_206	O
angiosarcoma	cc_onco127	207_219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaco	cc_onco127	220_228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco127	229_230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
11,3	cc_onco127	230_234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
x	cc_onco127	235_236	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
10,8	cc_onco127	237_241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco127	242_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco127	244_245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco127	246_253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco127	254_256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco127	257_258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco127	258_268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco127	269_279	O
)	cc_onco127	279_280	O
,	cc_onco127	280_281	O
sin	cc_onco127	282_285	O
compromiso	cc_onco127	286_296	O
hemodinámico	cc_onco127	297_309	O
.	cc_onco127	309_310	O

Se	cc_onco127	311_313	O
desestimó	cc_onco127	314_323	O
tratamiento	cc_onco127	324_335	O
quirúrgico	cc_onco127	336_346	O
.	cc_onco127	346_347	O

En	cc_onco127	349_351	O
tratamiento	cc_onco127	352_363	O
con	cc_onco127	364_367	O
amiodarona	cc_onco127	368_378	O
200	cc_onco127	379_382	O
mg	cc_onco127	383_385	O
diario	cc_onco127	386_392	O
y	cc_onco127	393_394	O
furosemida	cc_onco127	395_405	O
40	cc_onco127	406_408	O
mg	cc_onco127	409_411	O
diario	cc_onco127	412_418	O
.	cc_onco127	418_419	O

No	cc_onco127	420_422	O
aceptó	cc_onco127	423_429	O
tratamiento	cc_onco127	430_441	O
quimioterápico	cc_onco127	442_456	O
.	cc_onco127	456_457	O

Estaba	cc_onco127	458_464	O
pendiente	cc_onco127	465_474	O
de	cc_onco127	475_477	O
una	cc_onco127	478_481	O
segunda	cc_onco127	482_489	O
opinión	cc_onco127	490_497	O
en	cc_onco127	498_500	O
un	cc_onco127	501_503	O
centro	cc_onco127	504_510	O
médico	cc_onco127	511_517	O
de	cc_onco127	518_520	O
referencia	cc_onco127	521_531	O
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Evolución	cc_onco127	2468_2477	O
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buena	cc_onco127	2597_2602	O
tolerancia	cc_onco127	2603_2613	O
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,	cc_onco127	2658_2659	O
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.	cc_onco127	2824_2825	O

Disminución	cc_onco127	2826_2837	O
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A	cc_onco127	2925_2926	O
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quirúrgico	cc_onco127	2987_2997	O
.	cc_onco127	2997_2998	O

Se	cc_onco127	3000_3002	O
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4	cc_onco127	3084_3085	O
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seis	cc_onco127	3100_3104	O
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.	cc_onco127	3127_3128	O

Recibió	cc_onco127	3129_3136	O
un	cc_onco127	3137_3139	O
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supraventricular	cc_onco127	3188_3204	O
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a	cc_onco127	3212_3213	O
190	cc_onco127	3214_3217	O
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con	cc_onco127	3222_3225	O
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.	cc_onco127	3264_3265	O

En	cc_onco127	3267_3269	O
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radiológico	cc_onco127	3278_3289	O
se	cc_onco127	3290_3292	O
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las	cc_onco127	3323_3326	O
lesiones	cc_onco127	3327_3335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco127	3336_3346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco127	3347_3348	O
aumento	cc_onco127	3349_3356	O
de	cc_onco127	3357_3359	O
la	cc_onco127	3360_3362	O
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.	cc_onco127	3379_3380	O

Ante	cc_onco127	3381_3385	O
la	cc_onco127	3386_3388	O
progresión	cc_onco127	3389_3399	O
y	cc_onco127	3400_3401	O
mala	cc_onco127	3402_3406	O
tolerancia	cc_onco127	3407_3417	O
a	cc_onco127	3418_3419	O
ifosfamida	cc_onco127	3420_3430	O
se	cc_onco127	3431_3433	O
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volver	cc_onco127	3442_3448	O
a	cc_onco127	3449_3450	O
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con	cc_onco127	3460_3463	O
antraciclinas	cc_onco127	3464_3477	O
,	cc_onco127	3477_3478	O
dada	cc_onco127	3479_3483	O
la	cc_onco127	3484_3486	O
mejoría	cc_onco127	3487_3494	O
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obtuvo	cc_onco127	3499_3505	O
previamente	cc_onco127	3506_3517	O
con	cc_onco127	3518_3521	O
doxorrubicina	cc_onco127	3522_3535	O
.	cc_onco127	3535_3536	O

Inició	cc_onco127	3537_3543	O
en	cc_onco127	3544_3546	O
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2015	cc_onco127	3556_3560	O
tratamiento	cc_onco127	3561_3572	O
con	cc_onco127	3573_3576	O
doxorubicina	cc_onco127	3577_3589	O
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40	cc_onco127	3601_3603	O
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80	cc_onco127	3611_3613	O
mg	cc_onco127	3614_3616	O
cada	cc_onco127	3617_3621	O
cuatro	cc_onco127	3622_3628	O
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recibiendo	cc_onco127	3637_3647	O
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hasta	cc_onco127	3660_3665	O
la	cc_onco127	3666_3668	O
actualidad	cc_onco127	3669_3679	O
.	cc_onco127	3679_3680	O

Presentó	cc_onco127	3681_3689	O
aceptable	cc_onco127	3690_3699	O
tolerancia	cc_onco127	3700_3710	O
clínica	cc_onco127	3711_3718	O
,	cc_onco127	3718_3719	O
con	cc_onco127	3720_3723	O
mejoría	cc_onco127	3724_3731	O
sintomática	cc_onco127	3732_3743	O
y	cc_onco127	3744_3745	O
radiológica	cc_onco127	3746_3757	O
.	cc_onco127	3757_3758	O

En	cc_onco127	3760_3762	O
mayo	cc_onco127	3763_3767	O
de	cc_onco127	3768_3770	O
2015	cc_onco127	3771_3775	O
acudió	cc_onco127	3776_3782	O
a	cc_onco127	3783_3784	O
Urgencias	cc_onco127	3785_3794	O
por	cc_onco127	3795_3798	O
mareos	cc_onco127	3799_3805	O
,	cc_onco127	3805_3806	O
náuseas	cc_onco127	3807_3814	O
y	cc_onco127	3815_3816	O
vómitos	cc_onco127	3817_3824	O
,	cc_onco127	3824_3825	O
diagnosticándose	cc_onco127	3826_3842	O
metástasis	cc_onco127	3843_3853	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemorrágicas	cc_onco127	3854_3866	O
cerebrales	cc_onco127	3867_3877	O
y	cc_onco127	3878_3879	O
cerebelosas	cc_onco127	3880_3891	O
.	cc_onco127	3891_3892	O

Recibió	cc_onco127	3893_3900	O
tratamiento	cc_onco127	3901_3912	O
sintomático	cc_onco127	3913_3924	O
con	cc_onco127	3925_3928	O
dexametasona	cc_onco127	3929_3941	O
y	cc_onco127	3942_3943	O
antieméticos	cc_onco127	3944_3956	O
,	cc_onco127	3956_3957	O
y	cc_onco127	3958_3959	O
se	cc_onco127	3960_3962	O
remitió	cc_onco127	3963_3970	O
a	cc_onco127	3971_3972	O
Oncología	cc_onco127	3973_3982	O
Radioterápica	cc_onco127	3983_3996	O
para	cc_onco127	3997_4001	O
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radioterapia	cc_onco127	4010_4022	O
holocraneal	cc_onco127	4023_4034	O
paliativa	cc_onco127	4035_4044	O
preferente	cc_onco127	4045_4055	O
.	cc_onco127	4055_4056	O

Actualmente	cc_onco127	4058_4069	O
lleva	cc_onco127	4070_4075	O
13	cc_onco127	4076_4078	O
meses	cc_onco127	4079_4084	O
de	cc_onco127	4085_4087	O
supervivencia	cc_onco127	4088_4101	O
tras	cc_onco127	4102_4106	O
el	cc_onco127	4107_4109	O
diagnóstico	cc_onco127	4110_4121	O
,	cc_onco127	4121_4122	O
pendiente	cc_onco127	4123_4132	O
de	cc_onco127	4133_4135	O
valoración	cc_onco127	4136_4146	O
tras	cc_onco127	4147_4151	O
la	cc_onco127	4152_4154	O
radioterapia	cc_onco127	4155_4167	O
,	cc_onco127	4167_4168	O
para	cc_onco127	4169_4173	O
decisión	cc_onco127	4174_4182	O
de	cc_onco127	4183_4185	O
actitud	cc_onco127	4186_4193	O
a	cc_onco127	4194_4195	O
seguir	cc_onco127	4196_4202	O
.	cc_onco127	4202_4203	O

Anamnesis	cc_onco131	0_9	O
Paciente	cc_onco131	10_18	O
varón	cc_onco131	19_24	O
de	cc_onco131	25_27	O
63	cc_onco131	28_30	O
años	cc_onco131	31_35	O
,	cc_onco131	35_36	O
con	cc_onco131	37_40	O
antecedentes	cc_onco131	41_53	O
médicos	cc_onco131	54_61	O
destacados	cc_onco131	62_72	O
de	cc_onco131	73_75	O
diabetes	cc_onco131	76_84	O
mellitus	cc_onco131	85_93	O
tipo	cc_onco131	94_98	O
2	cc_onco131	99_100	O
y	cc_onco131	101_102	O
dislipemia	cc_onco131	103_113	O
;	cc_onco131	113_114	O
comienza	cc_onco131	115_123	O
en	cc_onco131	124_126	O
junio	cc_onco131	127_132	O
de	cc_onco131	133_135	O
2010	cc_onco131	136_140	O
con	cc_onco131	141_144	O
dolor	cc_onco131	145_150	O
y	cc_onco131	151_152	O
tumefacción	cc_onco131	153_164	O
en	cc_onco131	165_167	O
la	cc_onco131	168_170	O
región	cc_onco131	171_177	O
inguinal	cc_onco131	178_186	O
derecha	cc_onco131	187_194	O
.	cc_onco131	194_195	O

Exploración	cc_onco131	197_208	O
física	cc_onco131	209_215	O
A	cc_onco131	216_217	O
la	cc_onco131	218_220	O
exploración	cc_onco131	221_232	O
clínica	cc_onco131	233_240	O
presentaba	cc_onco131	241_251	O
tumefacción	cc_onco131	252_263	O
,	cc_onco131	263_264	O
eritema	cc_onco131	265_272	O
,	cc_onco131	272_273	O
aumento	cc_onco131	274_281	O
de	cc_onco131	282_284	O
la	cc_onco131	285_287	O
temperatura	cc_onco131	288_299	O
local	cc_onco131	300_305	O
,	cc_onco131	305_306	O
dolor	cc_onco131	307_312	O
a	cc_onco131	313_314	O
la	cc_onco131	315_317	O
palpación	cc_onco131	318_327	O
y	cc_onco131	328_329	O
aumento	cc_onco131	330_337	O
del	cc_onco131	338_341	O
diámetro	cc_onco131	342_350	O
de	cc_onco131	351_353	O
la	cc_onco131	354_356	O
región	cc_onco131	357_363	O
proximal	cc_onco131	364_372	O
del	cc_onco131	373_376	O
muslo	cc_onco131	377_382	O
derecho	cc_onco131	383_390	O
respecto	cc_onco131	391_399	O
con	cc_onco131	400_403	O
respecto	cc_onco131	404_412	O
al	cc_onco131	413_415	O
muslo	cc_onco131	416_421	O
contralateral	cc_onco131	422_435	O
.	cc_onco131	435_436	O

Pruebas	cc_onco131	438_445	O
complementarias	cc_onco131	446_461	O
»	cc_onco131	462_463	O
Se	cc_onco131	464_466	O
realizó	cc_onco131	467_474	O
una	cc_onco131	475_478	O
resonancia	cc_onco131	479_489	O
magnética	cc_onco131	490_499	O
de	cc_onco131	500_502	O
la	cc_onco131	503_505	O
región	cc_onco131	506_512	O
proximal	cc_onco131	513_521	O
del	cc_onco131	522_525	O
miembro	cc_onco131	526_533	O
inferior	cc_onco131	534_542	O
derecho	cc_onco131	543_550	O
en	cc_onco131	551_553	O
julio	cc_onco131	554_559	O
de	cc_onco131	560_562	O
2010	cc_onco131	563_567	O
,	cc_onco131	567_568	O
donde	cc_onco131	569_574	O
se	cc_onco131	575_577	O
observó	cc_onco131	578_585	O
una	cc_onco131	586_589	O
lesión	cc_onco131	590_596	O
ocupante	cc_onco131	597_605	O
de	cc_onco131	606_608	O
espacio	cc_onco131	609_616	O
de	cc_onco131	617_619	O
características	cc_onco131	620_635	O
sólidas	cc_onco131	636_643	O
en	cc_onco131	644_646	O
la	cc_onco131	647_649	O
región	cc_onco131	650_656	O
inguinal	cc_onco131	657_665	O
derecha	cc_onco131	666_673	O
,	cc_onco131	673_674	O
con	cc_onco131	675_678	O
diámetro	cc_onco131	679_687	O
máximo	cc_onco131	688_694	O
de	cc_onco131	695_697	O
4,6	cc_onco131	698_701	O
x	cc_onco131	702_703	O
3,6	cc_onco131	704_707	O
x	cc_onco131	708_709	O
4,1	cc_onco131	710_713	O
cm	cc_onco131	714_716	O
,	cc_onco131	716_717	O
isointenso	cc_onco131	718_728	O
en	cc_onco131	729_731	O
T1	cc_onco131	732_734	O
y	cc_onco131	735_736	O
de	cc_onco131	737_739	O
intensidad	cc_onco131	740_750	O
de	cc_onco131	751_753	O
señal	cc_onco131	754_759	O
intermedia	cc_onco131	760_770	O
y	cc_onco131	771_772	O
heterogénea	cc_onco131	773_784	O
en	cc_onco131	785_787	O
T2	cc_onco131	788_790	O
con	cc_onco131	791_794	O
hiperintensidad	cc_onco131	795_810	O
de	cc_onco131	811_813	O
señal	cc_onco131	814_819	O
periférica	cc_onco131	820_830	O
.	cc_onco131	830_831	O


»	cc_onco131	832_833	O

El	cc_onco131	834_836	O
estudio	cc_onco131	837_844	O
de	cc_onco131	845_847	O
extensión	cc_onco131	848_857	O
fue	cc_onco131	858_861	O
negativo	cc_onco131	862_870	O
.	cc_onco131	870_871	O

Diagnóstico	cc_onco131	873_884	O
Se	cc_onco131	885_887	O
realizó	cc_onco131	888_895	O
una	cc_onco131	896_899	O
biopsia	cc_onco131	900_907	O
de	cc_onco131	908_910	O
dicha	cc_onco131	911_916	O
región	cc_onco131	917_923	O
,	cc_onco131	923_924	O
con	cc_onco131	925_928	O
resultados	cc_onco131	929_939	O
compatibles	cc_onco131	940_951	O
con	cc_onco131	952_955	O
sarcoma	cc_onco131	956_963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco131	964_966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco131	967_973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco131	974_981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco131	981_982	O

Tratamiento	cc_onco131	984_995	O
Se	cc_onco131	996_998	O
somete	cc_onco131	999_1005	O
a	cc_onco131	1006_1007	O
intervención	cc_onco131	1008_1020	O
quirúrgica	cc_onco131	1021_1031	O
en	cc_onco131	1032_1034	O
septiembre	cc_onco131	1035_1045	O
de	cc_onco131	1046_1048	O
2010	cc_onco131	1049_1053	O
con	cc_onco131	1054_1057	O
resección	cc_onco131	1058_1067	O
en	cc_onco131	1068_1070	O
bloque	cc_onco131	1071_1077	O
.	cc_onco131	1077_1078	O

Los	cc_onco131	1079_1082	O
resultados	cc_onco131	1083_1093	O
anatomopatológicos	cc_onco131	1094_1112	O
fueron	cc_onco131	1113_1119	O
leiomiosarcoma	cc_onco131	1120_1134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco131	1135_1149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco131	1150_1152	O
8	cc_onco131	1153_1154	O
cm	cc_onco131	1155_1157	O
de	cc_onco131	1158_1160	O
diámetro	cc_onco131	1161_1169	O
mayor	cc_onco131	1170_1175	O
,	cc_onco131	1175_1176	O
bordes	cc_onco131	1177_1183	O
libres	cc_onco131	1184_1190	O
,	cc_onco131	1190_1191	O
grado	cc_onco131	1192_1197	O
tumoral	cc_onco131	1198_1205	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco131	1206_1207	O
,	cc_onco131	1207_1208	O
pT2a	cc_onco131	1209_1213	O
N0	cc_onco131	1214_1216	O
M0	cc_onco131	1217_1219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco131	1219_1220	O
estadio	cc_onco131	1221_1228	O
II	cc_onco131	1229_1231	O
.	cc_onco131	1231_1232	O

Posteriormente	cc_onco131	1233_1247	O
recibe	cc_onco131	1248_1254	O
radioterapia	cc_onco131	1255_1267	O
externa	cc_onco131	1268_1275	O
local	cc_onco131	1276_1281	O
,	cc_onco131	1281_1282	O
con	cc_onco131	1283_1286	O
una	cc_onco131	1287_1290	O
dosis	cc_onco131	1291_1296	O
total	cc_onco131	1297_1302	O
de	cc_onco131	1303_1305	O
60	cc_onco131	1306_1308	O
Gy	cc_onco131	1309_1311	O
,	cc_onco131	1311_1312	O
finalizando	cc_onco131	1313_1324	O
en	cc_onco131	1325_1327	O
abril	cc_onco131	1328_1333	O
de	cc_onco131	1334_1336	O
2010	cc_onco131	1337_1341	O
,	cc_onco131	1341_1342	O
tras	cc_onco131	1343_1347	O
lo	cc_onco131	1348_1350	O
cual	cc_onco131	1351_1355	O
comienza	cc_onco131	1356_1364	O
un	cc_onco131	1365_1367	O
seguimiento	cc_onco131	1368_1379	O
estrecho	cc_onco131	1380_1388	O
.	cc_onco131	1388_1389	O

Evolución	cc_onco131	1391_1400	O
En	cc_onco131	1401_1403	O
enero	cc_onco131	1404_1409	O
de	cc_onco131	1410_1412	O
2011	cc_onco131	1413_1417	O
se	cc_onco131	1418_1420	O
detectan	cc_onco131	1421_1429	O
en	cc_onco131	1430_1432	O
la	cc_onco131	1433_1435	O
tomografía	cc_onco131	1436_1446	O
computarizada	cc_onco131	1447_1460	O
(	cc_onco131	1461_1462	O
TC	cc_onco131	1462_1464	O
)	cc_onco131	1464_1465	O
nódulos	cc_onco131	1466_1473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
milimétricos	cc_onco131	1474_1486	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco131	1487_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosos	cc_onco131	1498_1509	O
de	cc_onco131	1510_1512	O
metástasis	cc_onco131	1513_1523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco131	1523_1524	O
comenzando	cc_onco131	1525_1535	O
esquema	cc_onco131	1536_1543	O
quimioterápico	cc_onco131	1544_1558	O
con	cc_onco131	1559_1562	O
adriamicina	cc_onco131	1563_1574	O
,	cc_onco131	1574_1575	O
del	cc_onco131	1576_1579	O
que	cc_onco131	1580_1583	O
recibe	cc_onco131	1584_1590	O
solo	cc_onco131	1591_1595	O
dos	cc_onco131	1596_1599	O
ciclos	cc_onco131	1600_1606	O
por	cc_onco131	1607_1610	O
detectarse	cc_onco131	1611_1621	O
en	cc_onco131	1622_1624	O
la	cc_onco131	1625_1627	O
TC	cc_onco131	1628_1630	O
progresión	cc_onco131	1631_1641	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco131	1642_1650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco131	1650_1651	O

Comienza	cc_onco131	1652_1660	O
entonces	cc_onco131	1661_1669	O
esquema	cc_onco131	1670_1677	O
quimioterápico	cc_onco131	1678_1692	O
con	cc_onco131	1693_1696	O
gemcitabina-docetaxel	cc_onco131	1697_1718	O
,	cc_onco131	1718_1719	O
con	cc_onco131	1720_1723	O
respuesta	cc_onco131	1724_1733	O
parcial	cc_onco131	1734_1741	O
tras	cc_onco131	1742_1746	O
tres	cc_onco131	1747_1751	O
ciclos	cc_onco131	1752_1758	O
pero	cc_onco131	1759_1763	O
con	cc_onco131	1764_1767	O
comienzo	cc_onco131	1768_1776	O
tras	cc_onco131	1777_1781	O
estos	cc_onco131	1782_1787	O
ciclos	cc_onco131	1788_1794	O
de	cc_onco131	1795_1797	O
dolor	cc_onco131	1798_1803	O
en	cc_onco131	1804_1806	O
el	cc_onco131	1807_1809	O
muslo	cc_onco131	1810_1815	O
derecho	cc_onco131	1816_1823	O
,	cc_onco131	1823_1824	O
así	cc_onco131	1825_1828	O
como	cc_onco131	1829_1833	O
aumento	cc_onco131	1834_1841	O
del	cc_onco131	1842_1845	O
perímetro	cc_onco131	1846_1855	O
del	cc_onco131	1856_1859	O
mismo	cc_onco131	1860_1865	O
.	cc_onco131	1865_1866	O

En	cc_onco131	1867_1869	O
la	cc_onco131	1870_1872	O
resonancia	cc_onco131	1873_1883	O
magnética	cc_onco131	1884_1893	O
del	cc_onco131	1894_1897	O
muslo	cc_onco131	1898_1903	O
derecho	cc_onco131	1904_1911	O
se	cc_onco131	1912_1914	O
detecta	cc_onco131	1915_1922	O
edema	cc_onco131	1923_1928	O
en	cc_onco131	1929_1931	O
el	cc_onco131	1932_1934	O
tejido	cc_onco131	1935_1941	O
celular	cc_onco131	1942_1949	O
subcutáneo	cc_onco131	1950_1960	O
y	cc_onco131	1961_1962	O
en	cc_onco131	1963_1965	O
la	cc_onco131	1966_1968	O
musculatura	cc_onco131	1969_1980	O
aproximadora	cc_onco131	1981_1993	O
y	cc_onco131	1994_1995	O
glútea	cc_onco131	1996_2002	O
del	cc_onco131	2003_2006	O
muslo	cc_onco131	2007_2012	O
derecho	cc_onco131	2013_2020	O
,	cc_onco131	2020_2021	O
con	cc_onco131	2022_2025	O
cambios	cc_onco131	2026_2033	O
postratamiento	cc_onco131	2034_2048	O
(	cc_onco131	2049_2050	O
Imágenes	cc_onco131	2050_2058	O
1	cc_onco131	2059_2060	O
y	cc_onco131	2061_2062	O
2	cc_onco131	2063_2064	O
)	cc_onco131	2064_2065	O
.	cc_onco131	2065_2066	O

Concluyéndose	cc_onco131	2067_2080	O
finalmente	cc_onco131	2081_2091	O
que	cc_onco131	2092_2095	O
corresponde	cc_onco131	2096_2107	O
a	cc_onco131	2108_2109	O
un	cc_onco131	2110_2112	O
fenómeno	cc_onco131	2113_2121	O
de	cc_onco131	2122_2124	O
radiaton	cc_onco131	2125_2133	O
recall	cc_onco131	2134_2140	O
por	cc_onco131	2141_2144	O
gemcitabina	cc_onco131	2145_2156	O
,	cc_onco131	2156_2157	O
por	cc_onco131	2158_2161	O
lo	cc_onco131	2162_2164	O
que	cc_onco131	2165_2168	O
se	cc_onco131	2169_2171	O
le	cc_onco131	2172_2174	O
prescriben	cc_onco131	2175_2185	O
antiinflamatorios	cc_onco131	2186_2203	O
no	cc_onco131	2204_2206	O
esteroideos	cc_onco131	2207_2218	O
y	cc_onco131	2219_2220	O
corticoides	cc_onco131	2221_2232	O
a	cc_onco131	2233_2234	O
dosis	cc_onco131	2235_2240	O
bajas	cc_onco131	2241_2246	O
y	cc_onco131	2247_2248	O
en	cc_onco131	2249_2251	O
pauta	cc_onco131	2252_2257	O
descendente	cc_onco131	2258_2269	O
,	cc_onco131	2269_2270	O
con	cc_onco131	2271_2274	O
lo	cc_onco131	2275_2277	O
que	cc_onco131	2278_2281	O
progresivamente	cc_onco131	2282_2297	O
mejora	cc_onco131	2298_2304	O
hasta	cc_onco131	2305_2310	O
remitir	cc_onco131	2311_2318	O
completamente	cc_onco131	2319_2332	O
la	cc_onco131	2333_2335	O
clínica	cc_onco131	2336_2343	O
en	cc_onco131	2344_2346	O
unas	cc_onco131	2347_2351	O
2	cc_onco131	2352_2353	O
semanas	cc_onco131	2354_2361	O
.	cc_onco131	2361_2362	O

Se	cc_onco131	2363_2365	O
decide	cc_onco131	2366_2372	O
continuar	cc_onco131	2373_2382	O
con	cc_onco131	2383_2386	O
gemcitabina-docetaxel	cc_onco131	2387_2408	O
hasta	cc_onco131	2409_2414	O
completar	cc_onco131	2415_2424	O
seis	cc_onco131	2425_2429	O
ciclos	cc_onco131	2430_2436	O
en	cc_onco131	2437_2439	O
agosto	cc_onco131	2440_2446	O
de	cc_onco131	2447_2449	O
2011	cc_onco131	2450_2454	O
,	cc_onco131	2454_2455	O
tras	cc_onco131	2456_2460	O
los	cc_onco131	2461_2464	O
cuales	cc_onco131	2465_2471	O
se	cc_onco131	2472_2474	O
consigue	cc_onco131	2475_2483	O
una	cc_onco131	2484_2487	O
respuesta	cc_onco131	2488_2497	O
completa	cc_onco131	2498_2506	O
y	cc_onco131	2507_2508	O
sin	cc_onco131	2509_2512	O
reaparición	cc_onco131	2513_2524	O
del	cc_onco131	2525_2528	O
fenómeno	cc_onco131	2529_2537	O
de	cc_onco131	2538_2540	O
radiaton	cc_onco131	2541_2549	O
recall	cc_onco131	2550_2556	O
.	cc_onco131	2556_2557	O

Este	cc_onco131	2558_2562	O
paciente	cc_onco131	2563_2571	O
ha	cc_onco131	2572_2574	O
presentado	cc_onco131	2575_2585	O
posteriormente	cc_onco131	2586_2600	O
múltiples	cc_onco131	2601_2610	O
progresiones	cc_onco131	2611_2623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco131	2624_2625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco131	2626_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco131	2632_2640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco131	2640_2641	O
administrándose	cc_onco131	2642_2657	O
gemcitabina	cc_onco131	2658_2669	O
,	cc_onco131	2669_2670	O
dada	cc_onco131	2671_2675	O
la	cc_onco131	2676_2678	O
buena	cc_onco131	2679_2684	O
respuesta	cc_onco131	2685_2694	O
tumoral	cc_onco131	2695_2702	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inicial	cc_onco131	2703_2710	O
,	cc_onco131	2710_2711	O
en	cc_onco131	2712_2714	O
distintas	cc_onco131	2715_2724	O
líneas	cc_onco131	2725_2731	O
terapéuticas	cc_onco131	2732_2744	O
,	cc_onco131	2744_2745	O
en	cc_onco131	2746_2748	O
combinación	cc_onco131	2749_2760	O
y	cc_onco131	2761_2762	O
monoterapia	cc_onco131	2763_2774	O
,	cc_onco131	2774_2775	O
sin	cc_onco131	2776_2779	O
llegar	cc_onco131	2780_2786	O
a	cc_onco131	2787_2788	O
reaparecer	cc_onco131	2789_2799	O
en	cc_onco131	2800_2802	O
ninguna	cc_onco131	2803_2810	O
de	cc_onco131	2811_2813	O
ellas	cc_onco131	2814_2819	O
nuevamente	cc_onco131	2820_2830	O
el	cc_onco131	2831_2833	O
fenómeno	cc_onco131	2834_2842	O
de	cc_onco131	2843_2845	O
radiaton	cc_onco131	2846_2854	O
recall	cc_onco131	2855_2861	O
.	cc_onco131	2861_2862	O

Actualmente	cc_onco131	2863_2874	O
el	cc_onco131	2875_2877	O
paciente	cc_onco131	2878_2886	O
se	cc_onco131	2887_2889	O
encuentra	cc_onco131	2890_2899	O
en	cc_onco131	2900_2902	O
curso	cc_onco131	2903_2908	O
de	cc_onco131	2909_2911	O
radioterapia	cc_onco131	2912_2924	O
de	cc_onco131	2925_2927	O
intensidad	cc_onco131	2928_2938	O
modulada	cc_onco131	2939_2947	O
sobre	cc_onco131	2948_2953	O
varios	cc_onco131	2954_2960	O
nódulos	cc_onco131	2961_2968	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco131	2969_2979	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásicos	cc_onco131	2980_2992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco131	2992_2993	O

Anamnesis	cc_onco135	0_9	O
Varón	cc_onco135	10_15	O
de	cc_onco135	16_18	O
45	cc_onco135	19_21	O
años	cc_onco135	22_26	O
,	cc_onco135	26_27	O
fumador	cc_onco135	28_35	O
de	cc_onco135	36_38	O
25	cc_onco135	39_41	O
paquetes	cc_onco135	42_50	O
/	cc_onco135	50_51	O
año	cc_onco135	51_54	O
,	cc_onco135	54_55	O
y	cc_onco135	56_57	O
con	cc_onco135	58_61	O
antecedentes	cc_onco135	62_74	O
de	cc_onco135	75_77	O
hipertensión	cc_onco135	78_90	O
arterial	cc_onco135	91_99	O
,	cc_onco135	99_100	O
que	cc_onco135	101_104	O
acude	cc_onco135	105_110	O
a	cc_onco135	111_112	O
Urgencias	cc_onco135	113_122	O
por	cc_onco135	123_126	O
presentar	cc_onco135	127_136	O
disnea	cc_onco135	137_143	O
,	cc_onco135	143_144	O
edema	cc_onco135	145_150	O
cervical	cc_onco135	151_159	O
,	cc_onco135	159_160	O
ingurgitación	cc_onco135	161_174	O
yugular	cc_onco135	175_182	O
y	cc_onco135	183_184	O
circulación	cc_onco135	185_196	O
colateral	cc_onco135	197_206	O
en	cc_onco135	207_209	O
la	cc_onco135	210_212	O
región	cc_onco135	213_219	O
torácica	cc_onco135	220_228	O
anterosuperior	cc_onco135	229_243	O
de	cc_onco135	244_246	O
3	cc_onco135	247_248	O
días	cc_onco135	249_253	O
de	cc_onco135	254_256	O
evolución	cc_onco135	257_266	O
en	cc_onco135	267_269	O
progresión	cc_onco135	270_280	O
,	cc_onco135	280_281	O
sin	cc_onco135	282_285	O
otra	cc_onco135	286_290	O
sintomatología	cc_onco135	291_305	O
.	cc_onco135	305_306	O

Exploración	cc_onco135	308_319	O
física	cc_onco135	320_326	O
Paciente	cc_onco135	327_335	O
en	cc_onco135	336_338	O
regulares	cc_onco135	339_348	O
condiciones	cc_onco135	349_360	O
generales	cc_onco135	361_370	O
,	cc_onco135	370_371	O
consciente	cc_onco135	372_382	O
,	cc_onco135	382_383	O
alerta	cc_onco135	384_390	O
,	cc_onco135	390_391	O
orientado	cc_onco135	392_401	O
,	cc_onco135	401_402	O
sin	cc_onco135	403_406	O
focalidad	cc_onco135	407_416	O
neurológica	cc_onco135	417_428	O
y	cc_onco135	429_430	O
con	cc_onco135	431_434	O
disnea	cc_onco135	435_441	O
en	cc_onco135	442_444	O
reposo	cc_onco135	445_451	O
.	cc_onco135	451_452	O

ECOG	cc_onco135	453_457	O
2	cc_onco135	458_459	O
.	cc_onco135	459_460	O

Cabeza	cc_onco135	461_467	O
y	cc_onco135	468_469	O
cuello	cc_onco135	470_476	O
:	cc_onco135	476_477	O
isocoria	cc_onco135	478_486	O
con	cc_onco135	487_490	O
normorreactividad	cc_onco135	491_508	O
,	cc_onco135	508_509	O
mucosas	cc_onco135	510_517	O
normohidratadas	cc_onco135	518_533	O
e	cc_onco135	534_535	O
hipocromicas	cc_onco135	536_548	O
.	cc_onco135	548_549	O

Edema	cc_onco135	550_555	O
cervical	cc_onco135	556_564	O
,	cc_onco135	564_565	O
ingurgitación	cc_onco135	566_579	O
yugular	cc_onco135	580_587	O
,	cc_onco135	587_588	O
y	cc_onco135	589_590	O
circulación	cc_onco135	591_602	O
colateral	cc_onco135	603_612	O
en	cc_onco135	613_615	O
la	cc_onco135	616_618	O
región	cc_onco135	619_625	O
torácica	cc_onco135	626_634	O
antero-superior	cc_onco135	635_650	O
.	cc_onco135	650_651	O

AC	cc_onco135	652_654	O
:	cc_onco135	654_655	O
ruidos	cc_onco135	656_662	O
cardíacos	cc_onco135	663_672	O
rítmicos	cc_onco135	673_681	O
sin	cc_onco135	682_685	O
soplos	cc_onco135	686_692	O
.	cc_onco135	692_693	O

AP	cc_onco135	694_696	O
:	cc_onco135	696_697	O
murmullo	cc_onco135	698_706	O
vesicular	cc_onco135	707_716	O
conservado	cc_onco135	717_727	O
sin	cc_onco135	728_731	O
agregados	cc_onco135	732_741	O
.	cc_onco135	741_742	O

Abdomen	cc_onco135	743_750	O
:	cc_onco135	750_751	O
blando	cc_onco135	752_758	O
,	cc_onco135	758_759	O
depresible	cc_onco135	760_770	O
,	cc_onco135	770_771	O
no	cc_onco135	772_774	O
doloroso	cc_onco135	775_783	O
.	cc_onco135	783_784	O

No	cc_onco135	785_787	O
signos	cc_onco135	788_794	O
de	cc_onco135	795_797	O
peritonismo	cc_onco135	798_809	O
.	cc_onco135	809_810	O

Extremidades	cc_onco135	811_823	O
inferiores	cc_onco135	824_834	O
sin	cc_onco135	835_838	O
edemas	cc_onco135	839_845	O
ni	cc_onco135	846_848	O
signos	cc_onco135	849_855	O
de	cc_onco135	856_858	O
TVP	cc_onco135	859_862	O
.	cc_onco135	862_863	O

Pruebas	cc_onco135	865_872	O
complementarias	cc_onco135	873_888	O
»	cc_onco135	889_890	O
En	cc_onco135	891_893	O
la	cc_onco135	894_896	O
radiografía	cc_onco135	897_908	O
de	cc_onco135	909_911	O
tórax	cc_onco135	912_917	O
se	cc_onco135	918_920	O
observa	cc_onco135	921_928	O
una	cc_onco135	929_932	O
masa	cc_onco135	933_937	O
en	cc_onco135	938_940	O
el	cc_onco135	941_943	O
mediastino	cc_onco135	944_954	O
anterior	cc_onco135	955_963	O
derecho	cc_onco135	964_971	O
.	cc_onco135	971_972	O

»	cc_onco135	973_974	O
Se	cc_onco135	975_977	O
amplía	cc_onco135	978_984	O
el	cc_onco135	985_987	O
estudio	cc_onco135	988_995	O
con	cc_onco135	996_999	O
una	cc_onco135	1000_1003	O
tomografía	cc_onco135	1004_1014	O
computarizada	cc_onco135	1015_1028	O
,	cc_onco135	1028_1029	O
que	cc_onco135	1030_1033	O
concluye	cc_onco135	1034_1042	O
con	cc_onco135	1043_1046	O
hallazgos	cc_onco135	1047_1056	O
sugestivos	cc_onco135	1057_1067	O
de	cc_onco135	1068_1070	O
proceso	cc_onco135	1071_1078	O
neoformativo	cc_onco135	1079_1091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco135	1092_1094	O
pulmón	cc_onco135	1095_1101	O
con	cc_onco135	1102_1105	O
adenopatías	cc_onco135	1106_1117	O
mediastínicas	cc_onco135	1118_1131	O
múltiples	cc_onco135	1132_1141	O
,	cc_onco135	1141_1142	O
lesiones	cc_onco135	1143_1151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco135	1152_1161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco135	1162_1172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco135	1173_1184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco135	1185_1186	O
trombosis	cc_onco135	1187_1196	O
de	cc_onco135	1197_1199	O
vena	cc_onco135	1200_1204	O
cava	cc_onco135	1205_1209	O
superior	cc_onco135	1210_1218	O
,	cc_onco135	1218_1219	O
tronco	cc_onco135	1220_1226	O
venoso	cc_onco135	1227_1233	O
braquiocefálico	cc_onco135	1234_1249	O
,	cc_onco135	1249_1250	O
vena	cc_onco135	1251_1255	O
yugular	cc_onco135	1256_1263	O
y	cc_onco135	1264_1265	O
subclavia	cc_onco135	1266_1275	O
izquierda	cc_onco135	1276_1285	O
.	cc_onco135	1285_1286	O


»	cc_onco135	1287_1288	O

El	cc_onco135	1289_1291	O
estudio	cc_onco135	1292_1299	O
histológico	cc_onco135	1300_1311	O
es	cc_onco135	1312_1314	O
positivo	cc_onco135	1315_1323	O
para	cc_onco135	1324_1328	O
células	cc_onco135	1329_1336	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco135	1337_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco135	1345_1346	O
compatible	cc_onco135	1347_1357	O
con	cc_onco135	1358_1361	O
adenocarcinoma	cc_onco135	1362_1376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco135	1377_1379	O
pulmón	cc_onco135	1380_1386	O
.	cc_onco135	1386_1387	O

Diagnóstico	cc_onco135	1389_1400	O
Síndrome	cc_onco135	1401_1409	O
de	cc_onco135	1410_1412	O
vena	cc_onco135	1413_1417	O
cava	cc_onco135	1418_1422	O
superior	cc_onco135	1423_1431	O
,	cc_onco135	1431_1432	O
secundario	cc_onco135	1433_1443	O
a	cc_onco135	1444_1445	O
un	cc_onco135	1446_1448	O
adenocarcinoma	cc_onco135	1449_1463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco135	1464_1466	O
pulmón	cc_onco135	1467_1473	O
.	cc_onco135	1473_1474	O

Tratamiento	cc_onco135	1476_1487	O
Inicialmente	cc_onco135	1488_1500	O
se	cc_onco135	1501_1503	O
inició	cc_onco135	1504_1510	O
tratamiento	cc_onco135	1511_1522	O
farmacológico	cc_onco135	1523_1536	O
con	cc_onco135	1537_1540	O
diuréticos	cc_onco135	1541_1551	O
y	cc_onco135	1552_1553	O
corticoides	cc_onco135	1554_1565	O
.	cc_onco135	1565_1566	O

Posteriormente	cc_onco135	1567_1581	O
se	cc_onco135	1582_1584	O
colocó	cc_onco135	1585_1591	O
una	cc_onco135	1592_1595	O
protesis	cc_onco135	1596_1604	O
en	cc_onco135	1605_1607	O
la	cc_onco135	1608_1610	O
vena	cc_onco135	1611_1615	O
cava	cc_onco135	1616_1620	O
superior	cc_onco135	1621_1629	O
,	cc_onco135	1629_1630	O
sin	cc_onco135	1631_1634	O
incidencias	cc_onco135	1635_1646	O
.	cc_onco135	1646_1647	O

Adicionalmente	cc_onco135	1648_1662	O
se	cc_onco135	1663_1665	O
anticoaguló	cc_onco135	1666_1677	O
con	cc_onco135	1678_1681	O
HBPM	cc_onco135	1682_1686	O
.	cc_onco135	1686_1687	O

Evolución	cc_onco135	1689_1698	O

El	cc_onco135	1699_1701	O
paciente	cc_onco135	1702_1710	O
evolucionó	cc_onco135	1711_1721	O
satisfactoriamente	cc_onco135	1722_1740	O
del	cc_onco135	1741_1744	O
procedimiento	cc_onco135	1745_1758	O
quirúrgico	cc_onco135	1759_1769	O
,	cc_onco135	1769_1770	O
con	cc_onco135	1771_1774	O
la	cc_onco135	1775_1777	O
remisión	cc_onco135	1778_1786	O
de	cc_onco135	1787_1789	O
los	cc_onco135	1790_1793	O
signos	cc_onco135	1794_1800	O
y	cc_onco135	1801_1802	O
sintomas	cc_onco135	1803_1811	O
,	cc_onco135	1811_1812	O
consiguiendo	cc_onco135	1813_1825	O
un	cc_onco135	1826_1828	O
ECOG	cc_onco135	1829_1833	O
de	cc_onco135	1834_1836	O
0	cc_onco135	1837_1838	O
,	cc_onco135	1838_1839	O
que	cc_onco135	1840_1843	O
lo	cc_onco135	1844_1846	O
hizo	cc_onco135	1847_1851	O
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el	cc_onco137	2074_2076	O
componente	cc_onco137	2077_2087	O
neuroectodérmico	cc_onco137	2088_2104	O
se	cc_onco137	2105_2107	O
identificaron	cc_onco137	2108_2121	O
tubos	cc_onco137	2122_2127	O
neurales	cc_onco137	2128_2136	O
primitivos	cc_onco137	2137_2147	O
,	cc_onco137	2147_2148	O
diferenciación	cc_onco137	2149_2163	O
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,	cc_onco137	2169_2170	O
de	cc_onco137	2171_2173	O
células	cc_onco137	2174_2181	O
ganglionares	cc_onco137	2182_2194	O
y	cc_onco137	2195_2196	O
diferenciación	cc_onco137	2197_2211	O
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.	cc_onco137	2220_2221	O

No	cc_onco137	2222_2224	O
se	cc_onco137	2225_2227	O
apreció	cc_onco137	2228_2235	O
carcinoma	cc_onco137	2236_2245	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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seminoma	cc_onco137	2261_2269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco137	2269_2270	O

Pequeñas	cc_onco137	2271_2279	O
áreas	cc_onco137	2280_2285	O
de	cc_onco137	2286_2288	O
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patrón	cc_onco137	2319_2325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microquístico	cc_onco137	2326_2339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco137	2339_2340	O
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menos	cc_onco137	2345_2350	O
,	cc_onco137	2350_2351	O
y	cc_onco137	2352_2353	O
de	cc_onco137	2354_2356	O
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el	cc_onco137	2395_2397	O
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que	cc_onco137	2403_2406	O
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la	cc_onco137	2421_2423	O
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la	cc_onco137	2445_2447	O
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.	cc_onco137	2464_2465	O

Diagnóstico	cc_onco137	2467_2478	O
Tumor	cc_onco137	2479_2484	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tipo	cc_onco137	2512_2516	O
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de	cc_onco137	2534_2536	O
origen	cc_onco137	2537_2543	O
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.	cc_onco137	2596_2597	O

Tratamiento	cc_onco137	2599_2610	O
Tras	cc_onco137	2611_2615	O
el	cc_onco137	2616_2618	O
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del	cc_onco137	2629_2632	O
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anatomopatológico	cc_onco137	2641_2658	O
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,	cc_onco137	2843_2844	O
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trombopenia	cc_onco137	2886_2897	O
grado	cc_onco137	2898_2903	O
4	cc_onco137	2904_2905	O
,	cc_onco137	2905_2906	O
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Con	cc_onco137	2932_2935	O
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testicular	cc_onco137	2982_2992	O
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IV	cc_onco137	3001_3003	O
,	cc_onco137	3003_3004	O
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1	cc_onco137	3177_3178	O
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a	cc_onco137	3209_3210	O
5	cc_onco137	3211_3212	O
)	cc_onco137	3212_3213	O
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analítica	cc_onco137	3249_3258	O
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Evolución	cc_onco137	3261_3270	O
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el	cc_onco137	3557_3559	O
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radioterapia	cc_onco137	3745_3757	O
,	cc_onco137	3757_3758	O
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objetivándose	cc_onco137	4022_4035	O
por	cc_onco137	4036_4039	O
pruebas	cc_onco137	4040_4047	O
de	cc_onco137	4048_4050	O
imagen	cc_onco137	4051_4057	O
abscesificación	cc_onco137	4058_4073	O
de	cc_onco137	4074_4076	O
la	cc_onco137	4077_4079	O
masa	cc_onco137	4080_4084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco137	4085_4100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco137	4101_4104	O
fístula	cc_onco137	4105_4112	O
duodenal	cc_onco137	4113_4121	O
secundaria	cc_onco137	4122_4132	O
al	cc_onco137	4133_4135	O
tratamiento	cc_onco137	4136_4147	O
recibido	cc_onco137	4148_4156	O
.	cc_onco137	4156_4157	O

Se	cc_onco137	4158_4160	O
decide	cc_onco137	4161_4167	O
ingreso	cc_onco137	4168_4175	O
en	cc_onco137	4176_4178	O
el	cc_onco137	4179_4181	O
Servicio	cc_onco137	4182_4190	O
de	cc_onco137	4191_4193	O
Cirugía	cc_onco137	4194_4201	O
General	cc_onco137	4202_4209	O
y	cc_onco137	4210_4211	O
Digestivo	cc_onco137	4212_4221	O
,	cc_onco137	4221_4222	O
realizándose	cc_onco137	4223_4235	O
cirugía	cc_onco137	4236_4243	O
paliativa	cc_onco137	4244_4253	O
derivativa	cc_onco137	4254_4264	O
.	cc_onco137	4264_4265	O

Última	cc_onco137	4266_4272	O
TC	cc_onco137	4273_4275	O
en	cc_onco137	4276_4278	O
marzo	cc_onco137	4279_4284	O
de	cc_onco137	4285_4287	O
2015	cc_onco137	4288_4292	O
,	cc_onco137	4292_4293	O
con	cc_onco137	4294_4297	O
enfermedad	cc_onco137	4298_4308	O
oncológica	cc_onco137	4309_4319	O
estable	cc_onco137	4320_4327	O
y	cc_onco137	4328_4329	O
fístula	cc_onco137	4330_4337	O
no	cc_onco137	4338_4340	O
funcionante	cc_onco137	4341_4352	O
.	cc_onco137	4352_4353	O


Anamnesis	cc_onco144	0_9	O
Mujer	cc_onco144	10_15	O
de	cc_onco144	16_18	O
39	cc_onco144	19_21	O
años	cc_onco144	22_26	O
de	cc_onco144	27_29	O
edad	cc_onco144	30_34	O
.	cc_onco144	34_35	O

De	cc_onco144	36_38	O
sus	cc_onco144	39_42	O
antecedentes	cc_onco144	43_55	O
personales	cc_onco144	56_66	O
,	cc_onco144	66_67	O
lo	cc_onco144	68_70	O
único	cc_onco144	71_76	O
destacable	cc_onco144	77_87	O
era	cc_onco144	88_91	O
una	cc_onco144	92_95	O
maternidad	cc_onco144	96_106	O
prolífica	cc_onco144	107_116	O
(	cc_onco144	117_118	O
FO	cc_onco144	118_120	O
:	cc_onco144	120_121	O
G4P4A01C	cc_onco144	122_130	O
)	cc_onco144	130_131	O
y	cc_onco144	132_133	O
últimamente	cc_onco144	134_145	O
una	cc_onco144	146_149	O
pérdida	cc_onco144	150_157	O
ponderal	cc_onco144	158_166	O
de	cc_onco144	167_169	O
unos	cc_onco144	170_174	O
4	cc_onco144	175_176	O
kg	cc_onco144	177_179	O
,	cc_onco144	179_180	O
que	cc_onco144	181_184	O
ella	cc_onco144	185_189	O
atribuía	cc_onco144	190_198	O
a	cc_onco144	199_200	O
un	cc_onco144	201_203	O
aumento	cc_onco144	204_211	O
del	cc_onco144	212_215	O
estrés	cc_onco144	216_222	O
laboral	cc_onco144	223_230	O
.	cc_onco144	230_231	O

Sociodemográficamente	cc_onco144	232_253	O
no	cc_onco144	254_256	O
tenía	cc_onco144	257_262	O
ningún	cc_onco144	263_269	O
antecedente	cc_onco144	270_281	O
de	cc_onco144	282_284	O
interés	cc_onco144	285_292	O
.	cc_onco144	292_293	O

No	cc_onco144	294_296	O
tenía	cc_onco144	297_302	O
hábitos	cc_onco144	303_310	O
tóxicos	cc_onco144	311_318	O
,	cc_onco144	318_319	O
no	cc_onco144	320_322	O
presentaba	cc_onco144	323_333	O
alergias	cc_onco144	334_342	O
medicamentosas	cc_onco144	343_357	O
conocidas	cc_onco144	358_367	O
ni	cc_onco144	368_370	O
tratamiento	cc_onco144	371_382	O
habitual	cc_onco144	383_391	O
,	cc_onco144	391_392	O
salvo	cc_onco144	393_398	O
complejo	cc_onco144	399_407	O
vitamínico	cc_onco144	408_418	O
de	cc_onco144	419_421	O
forma	cc_onco144	422_427	O
intermitente	cc_onco144	428_440	O
.	cc_onco144	440_441	O

Familiarmente	cc_onco144	442_455	O
,	cc_onco144	455_456	O
su	cc_onco144	457_459	O
madre	cc_onco144	460_465	O
padecía	cc_onco144	466_473	O
una	cc_onco144	474_477	O
epilepsia	cc_onco144	478_487	O
focal	cc_onco144	488_493	O
bien	cc_onco144	494_498	O
controlada	cc_onco144	499_509	O
y	cc_onco144	510_511	O
su	cc_onco144	512_514	O
padre	cc_onco144	515_520	O
fue	cc_onco144	521_524	O
intervenido	cc_onco144	525_536	O
de	cc_onco144	537_539	O
un	cc_onco144	540_542	O
colesteatoma	cc_onco144	543_555	O
ótico	cc_onco144	556_561	O
.	cc_onco144	561_562	O

Esposo	cc_onco144	563_569	O
e	cc_onco144	570_571	O
hijos	cc_onco144	572_577	O
sanos	cc_onco144	578_583	O
.	cc_onco144	583_584	O

Acude	cc_onco144	586_591	O
al	cc_onco144	592_594	O
Servicio	cc_onco144	595_603	O
de	cc_onco144	604_606	O
Urgencias	cc_onco144	607_616	O
por	cc_onco144	617_620	O
un	cc_onco144	621_623	O
fuerte	cc_onco144	624_630	O
dolor	cc_onco144	631_636	O
en	cc_onco144	637_639	O
la	cc_onco144	640_642	O
fosa	cc_onco144	643_647	O
renal	cc_onco144	648_653	O
derecha	cc_onco144	654_661	O
irradiado	cc_onco144	662_671	O
a	cc_onco144	672_673	O
la	cc_onco144	674_676	O
fosa	cc_onco144	677_681	O
ilíaca	cc_onco144	682_688	O
ipsilateral	cc_onco144	689_700	O
de	cc_onco144	701_703	O
unas	cc_onco144	704_708	O
12	cc_onco144	709_711	O
horas	cc_onco144	712_717	O
de	cc_onco144	718_720	O
evolución	cc_onco144	721_730	O
.	cc_onco144	730_731	O

Había	cc_onco144	732_737	O
estado	cc_onco144	738_744	O
autoadministrándose	cc_onco144	745_764	O
en	cc_onco144	765_767	O
casa	cc_onco144	768_772	O
analgésicos	cc_onco144	773_784	O
convencionales	cc_onco144	785_799	O
,	cc_onco144	799_800	O
sin	cc_onco144	801_804	O
lograr	cc_onco144	805_811	O
un	cc_onco144	812_814	O
resultado	cc_onco144	815_824	O
satisfactorio	cc_onco144	825_838	O
.	cc_onco144	838_839	O

Siendo	cc_onco144	840_846	O
por	cc_onco144	847_850	O
tanto	cc_onco144	851_856	O
,	cc_onco144	856_857	O
este	cc_onco144	858_862	O
el	cc_onco144	863_865	O
motivo	cc_onco144	866_872	O
por	cc_onco144	873_876	O
el	cc_onco144	877_879	O
que	cc_onco144	880_883	O
consulta	cc_onco144	884_892	O
.	cc_onco144	892_893	O

Era	cc_onco144	894_897	O
un	cc_onco144	898_900	O
dolor	cc_onco144	901_906	O
focalizado	cc_onco144	907_917	O
topográficamente	cc_onco144	918_934	O
ahí	cc_onco144	935_938	O
,	cc_onco144	938_939	O
sin	cc_onco144	940_943	O
irradiaciones	cc_onco144	944_957	O
.	cc_onco144	957_958	O

Continuo	cc_onco144	959_967	O
,	cc_onco144	967_968	O
de	cc_onco144	969_971	O
fuerte	cc_onco144	972_978	O
intensidad	cc_onco144	979_989	O
,	cc_onco144	989_990	O
de	cc_onco144	991_993	O
características	cc_onco144	994_1009	O
no	cc_onco144	1010_1012	O
cólicas	cc_onco144	1013_1020	O
.	cc_onco144	1020_1021	O

No	cc_onco144	1023_1025	O
presentaba	cc_onco144	1026_1036	O
disuria	cc_onco144	1037_1044	O
,	cc_onco144	1044_1045	O
ni	cc_onco144	1046_1048	O
hematuria	cc_onco144	1049_1058	O
así	cc_onco144	1059_1062	O
como	cc_onco144	1063_1067	O
tampoco	cc_onco144	1068_1075	O
síndrome	cc_onco144	1076_1084	O
miccional	cc_onco144	1085_1094	O
ni	cc_onco144	1095_1097	O
alteraciones	cc_onco144	1098_1110	O
del	cc_onco144	1111_1114	O
ritmo	cc_onco144	1115_1120	O
de	cc_onco144	1121_1123	O
la	cc_onco144	1124_1126	O
orina	cc_onco144	1127_1132	O
.	cc_onco144	1132_1133	O

No	cc_onco144	1134_1136	O
contaba	cc_onco144	1137_1144	O
ninguna	cc_onco144	1145_1152	O
sintomatología	cc_onco144	1153_1167	O
respiratoria	cc_onco144	1168_1180	O
.	cc_onco144	1180_1181	O

No	cc_onco144	1182_1184	O
estaba	cc_onco144	1185_1191	O
mareada	cc_onco144	1192_1199	O
,	cc_onco144	1199_1200	O
ni	cc_onco144	1201_1203	O
sentía	cc_onco144	1204_1210	O
déficits	cc_onco144	1211_1219	O
sensitivos	cc_onco144	1220_1230	O
ni	cc_onco144	1231_1233	O
motores	cc_onco144	1234_1241	O
que	cc_onco144	1242_1245	O
hicieran	cc_onco144	1246_1254	O
sospechar	cc_onco144	1255_1264	O
de	cc_onco144	1265_1267	O
alguna	cc_onco144	1268_1274	O
alteración	cc_onco144	1275_1285	O
neurológica	cc_onco144	1286_1297	O
.	cc_onco144	1297_1298	O

En	cc_onco144	1299_1301	O
cuanto	cc_onco144	1302_1308	O
al	cc_onco144	1309_1311	O
abdomen	cc_onco144	1312_1319	O
,	cc_onco144	1319_1320	O
no	cc_onco144	1321_1323	O
presentaba	cc_onco144	1324_1334	O
dolor	cc_onco144	1335_1340	O
en	cc_onco144	1341_1343	O
ninguna	cc_onco144	1344_1351	O
otra	cc_onco144	1352_1356	O
región	cc_onco144	1357_1363	O
topográfica	cc_onco144	1364_1375	O
.	cc_onco144	1375_1376	O

Sí	cc_onco144	1377_1379	O
que	cc_onco144	1380_1383	O
presentaba	cc_onco144	1384_1394	O
náuseas	cc_onco144	1395_1402	O
,	cc_onco144	1402_1403	O
pero	cc_onco144	1404_1408	O
no	cc_onco144	1409_1411	O
había	cc_onco144	1412_1417	O
llegado	cc_onco144	1418_1425	O
a	cc_onco144	1426_1427	O
tener	cc_onco144	1428_1433	O
ningún	cc_onco144	1434_1440	O
vómito	cc_onco144	1441_1447	O
.	cc_onco144	1447_1448	O

Su	cc_onco144	1450_1452	O
hábito	cc_onco144	1453_1459	O
deposicional	cc_onco144	1460_1472	O
era	cc_onco144	1473_1476	O
estreñido	cc_onco144	1477_1486	O
habitualmente	cc_onco144	1487_1500	O
.	cc_onco144	1500_1501	O

Solventaba	cc_onco144	1502_1512	O
este	cc_onco144	1513_1517	O
problema	cc_onco144	1518_1526	O
con	cc_onco144	1527_1530	O
la	cc_onco144	1531_1533	O
toma	cc_onco144	1534_1538	O
ocasional	cc_onco144	1539_1548	O
de	cc_onco144	1549_1551	O
algún	cc_onco144	1552_1557	O
té	cc_onco144	1558_1560	O
comercial	cc_onco144	1561_1570	O
laxante	cc_onco144	1571_1578	O
.	cc_onco144	1578_1579	O

No	cc_onco144	1580_1582	O
obstante	cc_onco144	1583_1591	O
,	cc_onco144	1591_1592	O
nunca	cc_onco144	1593_1598	O
había	cc_onco144	1599_1604	O
observado	cc_onco144	1605_1614	O
ninguna	cc_onco144	1615_1622	O
alteración	cc_onco144	1623_1633	O
de	cc_onco144	1634_1636	O
las	cc_onco144	1637_1640	O
propiedades	cc_onco144	1641_1652	O
organolépticas	cc_onco144	1653_1667	O
de	cc_onco144	1668_1670	O
las	cc_onco144	1671_1674	O
heces	cc_onco144	1675_1680	O
.	cc_onco144	1680_1681	O

No	cc_onco144	1683_1685	O
había	cc_onco144	1686_1691	O
termometrado	cc_onco144	1692_1704	O
la	cc_onco144	1705_1707	O
fiebre	cc_onco144	1708_1714	O
en	cc_onco144	1715_1717	O
su	cc_onco144	1718_1720	O
domicilio	cc_onco144	1721_1730	O
,	cc_onco144	1730_1731	O
ni	cc_onco144	1732_1734	O
tampoco	cc_onco144	1735_1742	O
presentado	cc_onco144	1743_1753	O
una	cc_onco144	1754_1757	O
sensación	cc_onco144	1758_1767	O
distérmica	cc_onco144	1768_1778	O
florida	cc_onco144	1779_1786	O
.	cc_onco144	1786_1787	O

Sus	cc_onco144	1788_1791	O
menstruaciones	cc_onco144	1792_1806	O
eran	cc_onco144	1807_1811	O
normales	cc_onco144	1812_1820	O
-la	cc_onco144	1821_1824	O
última	cc_onco144	1825_1831	O
hace	cc_onco144	1832_1836	O
8	cc_onco144	1837_1838	O
días-	cc_onco144	1839_1844	O
sin	cc_onco144	1845_1848	O
metrorragias	cc_onco144	1849_1861	O
ni	cc_onco144	1862_1864	O
dismenorreas	cc_onco144	1865_1877	O
.	cc_onco144	1877_1878	O

Desde	cc_onco144	1880_1885	O
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punto	cc_onco144	1889_1894	O
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Estaba	cc_onco144	2341_2347	O
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Pálida	cc_onco144	2396_2402	O
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.	cc_onco144	2440_2441	O

Eupneica	cc_onco144	2442_2450	O
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:	cc_onco144	2475_2476	O
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de	cc_onco144	2491_2493	O
musculatura	cc_onco144	2494_2505	O
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.	cc_onco144	2537_2538	O

Se	cc_onco144	2539_2541	O
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,	cc_onco144	2589_2590	O
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Su	cc_onco144	2614_2616	O
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No	cc_onco144	2685_2687	O
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.	cc_onco144	2743_2744	O

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No	cc_onco144	2787_2789	O
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.	cc_onco144	2795_2796	O

Su	cc_onco144	2798_2800	O
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tonos	cc_onco144	2839_2844	O
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extratonos	cc_onco144	2870_2880	O
en	cc_onco144	2881_2883	O
los	cc_onco144	2884_2887	O
focos	cc_onco144	2888_2893	O
principales	cc_onco144	2894_2905	O
.	cc_onco144	2905_2906	O

La	cc_onco144	2907_2909	O
respiratoria	cc_onco144	2910_2922	O
presentaba	cc_onco144	2923_2933	O
un	cc_onco144	2934_2936	O
murmullo	cc_onco144	2937_2945	O
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hasta	cc_onco144	2967_2972	O
las	cc_onco144	2973_2976	O
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de	cc_onco144	3000_3002	O
leve	cc_onco144	3003_3007	O
cuantía	cc_onco144	3008_3015	O
de	cc_onco144	3016_3018	O
predominio	cc_onco144	3019_3029	O
telespiratorio	cc_onco144	3030_3044	O
y	cc_onco144	3045_3046	O
que	cc_onco144	3047_3050	O
se	cc_onco144	3051_3053	O
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la	cc_onco144	3078_3080	O
tos	cc_onco144	3081_3084	O
,	cc_onco144	3084_3085	O
pero	cc_onco144	3086_3090	O
sin	cc_onco144	3091_3094	O
ningún	cc_onco144	3095_3101	O
otro	cc_onco144	3102_3106	O
ruido	cc_onco144	3107_3112	O
sobreañadido	cc_onco144	3113_3125	O
.	cc_onco144	3125_3126	O

Cuando	cc_onco144	3128_3134	O
se	cc_onco144	3135_3137	O
palpa	cc_onco144	3138_3143	O
el	cc_onco144	3144_3146	O
abdomen	cc_onco144	3147_3154	O
,	cc_onco144	3154_3155	O
se	cc_onco144	3156_3158	O
ve	cc_onco144	3159_3161	O
un	cc_onco144	3162_3164	O
dolor	cc_onco144	3165_3170	O
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de	cc_onco144	3181_3183	O
poca	cc_onco144	3184_3188	O
intensidad	cc_onco144	3189_3199	O
a	cc_onco144	3200_3201	O
la	cc_onco144	3202_3204	O
compresión	cc_onco144	3205_3215	O
tangencial	cc_onco144	3216_3226	O
directa	cc_onco144	3227_3234	O
del	cc_onco144	3235_3238	O
epigastrio	cc_onco144	3239_3249	O
.	cc_onco144	3249_3250	O

No	cc_onco144	3251_3253	O
dolor	cc_onco144	3254_3259	O
en	cc_onco144	3260_3262	O
otra	cc_onco144	3263_3267	O
región	cc_onco144	3268_3274	O
,	cc_onco144	3274_3275	O
salvo	cc_onco144	3276_3281	O
a	cc_onco144	3282_3283	O
la	cc_onco144	3284_3286	O
palpación	cc_onco144	3287_3296	O
profunda	cc_onco144	3297_3305	O
en	cc_onco144	3306_3308	O
la	cc_onco144	3309_3311	O
fosa	cc_onco144	3312_3316	O
ilíaca	cc_onco144	3317_3323	O
derecha	cc_onco144	3324_3331	O
.	cc_onco144	3331_3332	O

Hacía	cc_onco144	3334_3339	O
defensa	cc_onco144	3340_3347	O
abdominal	cc_onco144	3348_3357	O
voluntaria	cc_onco144	3358_3368	O
,	cc_onco144	3368_3369	O
pero	cc_onco144	3370_3374	O
no	cc_onco144	3375_3377	O
era	cc_onco144	3378_3381	O
un	cc_onco144	3382_3384	O
abdomen	cc_onco144	3385_3392	O
agudo	cc_onco144	3393_3398	O
explícito	cc_onco144	3399_3408	O
.	cc_onco144	3408_3409	O

El	cc_onco144	3410_3412	O
signo	cc_onco144	3413_3418	O
de	cc_onco144	3419_3421	O
Blumberg	cc_onco144	3422_3430	O
era	cc_onco144	3431_3434	O
dudoso	cc_onco144	3435_3441	O
en	cc_onco144	3442_3444	O
la	cc_onco144	3445_3447	O
FID	cc_onco144	3448_3451	O
.	cc_onco144	3451_3452	O

También	cc_onco144	3453_3460	O
dudoso	cc_onco144	3461_3467	O
era	cc_onco144	3468_3471	O
el	cc_onco144	3472_3474	O
signo	cc_onco144	3475_3480	O
de	cc_onco144	3481_3483	O
Rosving	cc_onco144	3484_3491	O
.	cc_onco144	3491_3492	O

El	cc_onco144	3493_3495	O
de	cc_onco144	3496_3498	O
Murphy	cc_onco144	3499_3505	O
parecía	cc_onco144	3506_3513	O
negativo	cc_onco144	3514_3522	O
.	cc_onco144	3522_3523	O

A	cc_onco144	3524_3525	O
la	cc_onco144	3526_3528	O
auscultación	cc_onco144	3529_3541	O
,	cc_onco144	3541_3542	O
tenía	cc_onco144	3543_3548	O
ruidos	cc_onco144	3549_3555	O
hidroaéreos	cc_onco144	3556_3567	O
de	cc_onco144	3568_3570	O
intensidad	cc_onco144	3571_3581	O
normal	cc_onco144	3582_3588	O
,	cc_onco144	3588_3589	O
no	cc_onco144	3590_3592	O
metálicos	cc_onco144	3593_3602	O
y	cc_onco144	3603_3604	O
no	cc_onco144	3605_3607	O
impresionantes	cc_onco144	3608_3622	O
de	cc_onco144	3623_3625	O
lucha	cc_onco144	3626_3631	O
.	cc_onco144	3631_3632	O

Sus	cc_onco144	3633_3636	O
orificios	cc_onco144	3637_3646	O
herniarios	cc_onco144	3647_3657	O
eran	cc_onco144	3658_3662	O
normales	cc_onco144	3663_3671	O
,	cc_onco144	3671_3672	O
así	cc_onco144	3673_3676	O
como	cc_onco144	3677_3681	O
la	cc_onco144	3682_3684	O
puñopercusión	cc_onco144	3685_3698	O
renal	cc_onco144	3699_3704	O
bilateral	cc_onco144	3705_3714	O
.	cc_onco144	3714_3715	O

No	cc_onco144	3716_3718	O
se	cc_onco144	3719_3721	O
palpaba	cc_onco144	3722_3729	O
polo	cc_onco144	3730_3734	O
esplénico	cc_onco144	3735_3744	O
.	cc_onco144	3744_3745	O

Tenía	cc_onco144	3746_3751	O
una	cc_onco144	3752_3755	O
cicatriz	cc_onco144	3756_3764	O
en	cc_onco144	3765_3767	O
la	cc_onco144	3768_3770	O
zona	cc_onco144	3771_3775	O
suprapúbica	cc_onco144	3776_3787	O
de	cc_onco144	3788_3790	O
cesárea	cc_onco144	3791_3798	O
previa	cc_onco144	3799_3805	O
,	cc_onco144	3805_3806	O
sin	cc_onco144	3807_3810	O
alteraciones	cc_onco144	3811_3823	O
ni	cc_onco144	3824_3826	O
eczemas	cc_onco144	3827_3834	O
superficiales	cc_onco144	3835_3848	O
.	cc_onco144	3848_3849	O

No	cc_onco144	3850_3852	O
adenomegalias	cc_onco144	3853_3866	O
en	cc_onco144	3867_3869	O
el	cc_onco144	3870_3872	O
territorio	cc_onco144	3873_3883	O
inguinal	cc_onco144	3884_3892	O
.	cc_onco144	3892_3893	O

No	cc_onco144	3894_3896	O
se	cc_onco144	3897_3899	O
apreciaban	cc_onco144	3900_3910	O
otras	cc_onco144	3911_3916	O
alteraciones	cc_onco144	3917_3929	O
de	cc_onco144	3930_3932	O
interés	cc_onco144	3933_3940	O
.	cc_onco144	3940_3941	O

Neurológicamente	cc_onco144	3942_3958	O
se	cc_onco144	3959_3961	O
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indemne	cc_onco144	3973_3980	O
,	cc_onco144	3980_3981	O
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en	cc_onco144	3997_3999	O
la	cc_onco144	4000_4002	O
exploración	cc_onco144	4003_4014	O
dirigida	cc_onco144	4015_4023	O
para	cc_onco144	4024_4028	O
pares	cc_onco144	4029_4034	O
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ni	cc_onco144	4045_4047	O
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en	cc_onco144	4056_4058	O
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principales	cc_onco144	4063_4074	O
maniobras	cc_onco144	4075_4084	O
motoras	cc_onco144	4085_4092	O
.	cc_onco144	4092_4093	O

La	cc_onco144	4094_4096	O
exploración	cc_onco144	4097_4108	O
de	cc_onco144	4109_4111	O
los	cc_onco144	4112_4115	O
principales	cc_onco144	4116_4127	O
dermatomas	cc_onco144	4128_4138	O
no	cc_onco144	4139_4141	O
arrojaba	cc_onco144	4142_4150	O
alteraciones	cc_onco144	4151_4163	O
focales	cc_onco144	4164_4171	O
ni	cc_onco144	4172_4174	O
generalizadas	cc_onco144	4175_4188	O
de	cc_onco144	4189_4191	O
la	cc_onco144	4192_4194	O
sensibilidad	cc_onco144	4195_4207	O
.	cc_onco144	4207_4208	O

Coordinaba	cc_onco144	4209_4219	O
perfectamente	cc_onco144	4220_4233	O
,	cc_onco144	4233_4234	O
no	cc_onco144	4235_4237	O
estaba	cc_onco144	4238_4244	O
dismétrica	cc_onco144	4245_4255	O
y	cc_onco144	4256_4257	O
realizaba	cc_onco144	4258_4267	O
una	cc_onco144	4268_4271	O
marcha	cc_onco144	4272_4278	O
no	cc_onco144	4279_4281	O
atáxica	cc_onco144	4282_4289	O
y	cc_onco144	4290_4291	O
sin	cc_onco144	4292_4295	O
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de	cc_onco144	4304_4306	O
la	cc_onco144	4307_4309	O
base	cc_onco144	4310_4314	O
de	cc_onco144	4315_4317	O
sustentación	cc_onco144	4318_4330	O
.	cc_onco144	4330_4331	O

Asimismo	cc_onco144	4332_4340	O
,	cc_onco144	4340_4341	O
no	cc_onco144	4342_4344	O
presentaba	cc_onco144	4345_4355	O
ninguno	cc_onco144	4356_4363	O
de	cc_onco144	4364_4366	O
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signos	cc_onco144	4371_4377	O
meníngeos	cc_onco144	4378_4387	O
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.	cc_onco144	4398_4399	O

Sus	cc_onco144	4400_4403	O
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inferiores	cc_onco144	4413_4423	O
no	cc_onco144	4424_4426	O
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signos	cc_onco144	4439_4445	O
de	cc_onco144	4446_4448	O
TVP	cc_onco144	4449_4452	O
ni	cc_onco144	4453_4455	O
de	cc_onco144	4456_4458	O
edemas	cc_onco144	4459_4465	O
,	cc_onco144	4465_4466	O
con	cc_onco144	4467_4470	O
pulsos	cc_onco144	4471_4477	O
presentes	cc_onco144	4478_4487	O
y	cc_onco144	4488_4489	O
sin	cc_onco144	4490_4493	O
ninguna	cc_onco144	4494_4501	O
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alteración	cc_onco144	4507_4517	O
sugestiva	cc_onco144	4518_4527	O
de	cc_onco144	4528_4530	O
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vasculonervioso	cc_onco144	4545_4560	O
agudo	cc_onco144	4561_4566	O
.	cc_onco144	4566_4567	O

El	cc_onco144	4568_4570	O
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de	cc_onco144	4577_4579	O
la	cc_onco144	4580_4582	O
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era	cc_onco144	4595_4598	O
completamente	cc_onco144	4599_4612	O
anodina	cc_onco144	4613_4620	O
.	cc_onco144	4620_4621	O

Pruebas	cc_onco144	4623_4630	O
complementarias	cc_onco144	4631_4646	O
»	cc_onco144	4647_4648	O
Dada	cc_onco144	4649_4653	O
la	cc_onco144	4654_4656	O
exploración	cc_onco144	4657_4668	O
física	cc_onco144	4669_4675	O
,	cc_onco144	4675_4676	O
y	cc_onco144	4677_4678	O
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el	cc_onco144	4690_4692	O
caso	cc_onco144	4693_4697	O
como	cc_onco144	4698_4702	O
un	cc_onco144	4703_4705	O
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abdomen	cc_onco144	4714_4721	O
agudo	cc_onco144	4722_4727	O
incipiente	cc_onco144	4728_4738	O
con	cc_onco144	4739_4742	O
origen	cc_onco144	4743_4749	O
en	cc_onco144	4750_4752	O
la	cc_onco144	4753_4755	O
FID	cc_onco144	4756_4759	O
,	cc_onco144	4759_4760	O
se	cc_onco144	4761_4763	O
realiza	cc_onco144	4764_4771	O
estudio	cc_onco144	4772_4779	O
analítico	cc_onco144	4780_4789	O
básico	cc_onco144	4790_4796	O
.	cc_onco144	4796_4797	O

Entre	cc_onco144	4798_4803	O
tanto	cc_onco144	4804_4809	O
,	cc_onco144	4809_4810	O
se	cc_onco144	4811_4813	O
pauta	cc_onco144	4814_4819	O
analgesia	cc_onco144	4820_4829	O
de	cc_onco144	4830_4832	O
segundo	cc_onco144	4833_4840	O
escalón	cc_onco144	4841_4848	O
de	cc_onco144	4849_4851	O
la	cc_onco144	4852_4854	O
OMS	cc_onco144	4855_4858	O
y	cc_onco144	4859_4860	O
tratamiento	cc_onco144	4861_4872	O
sintomático	cc_onco144	4873_4884	O
para	cc_onco144	4885_4889	O
sus	cc_onco144	4890_4893	O
náuseas	cc_onco144	4894_4901	O
.	cc_onco144	4901_4902	O

»	cc_onco144	4903_4904	O
Hecha	cc_onco144	4905_4910	O
la	cc_onco144	4911_4913	O
analítica	cc_onco144	4914_4923	O
,	cc_onco144	4923_4924	O
su	cc_onco144	4925_4927	O
resultados	cc_onco144	4928_4938	O
arrojan	cc_onco144	4939_4946	O
una	cc_onco144	4947_4950	O
leucocitosis	cc_onco144	4951_4963	O
de	cc_onco144	4964_4966	O
12.317	cc_onco144	4967_4973	O
,	cc_onco144	4973_4974	O
cuya	cc_onco144	4975_4979	O
fórmula	cc_onco144	4980_4987	O
está	cc_onco144	4988_4992	O
representada	cc_onco144	4993_5005	O
por	cc_onco144	5006_5009	O
un	cc_onco144	5010_5012	O
78%	cc_onco144	5013_5016	O
de	cc_onco144	5017_5019	O
neutrófilos	cc_onco144	5020_5031	O
.	cc_onco144	5031_5032	O

La	cc_onco144	5033_5035	O
serie	cc_onco144	5036_5041	O
roja	cc_onco144	5042_5046	O
presenta	cc_onco144	5047_5055	O
como	cc_onco144	5056_5060	O
única	cc_onco144	5061_5066	O
alteración	cc_onco144	5067_5077	O
una	cc_onco144	5078_5081	O
hemoglobina	cc_onco144	5082_5093	O
de	cc_onco144	5094_5096	O
11,6	cc_onco144	5097_5101	O
mg	cc_onco144	5102_5104	O
/	cc_onco144	5104_5105	O
dl	cc_onco144	5105_5107	O
.	cc_onco144	5107_5108	O

La	cc_onco144	5109_5111	O
serie	cc_onco144	5112_5117	O
plaquetar	cc_onco144	5118_5127	O
estaba	cc_onco144	5128_5134	O
bien	cc_onco144	5135_5139	O
.	cc_onco144	5139_5140	O

En	cc_onco144	5141_5143	O
cuanto	cc_onco144	5144_5150	O
a	cc_onco144	5151_5152	O
la	cc_onco144	5153_5155	O
bioquímica	cc_onco144	5156_5166	O
,	cc_onco144	5166_5167	O
presentaba	cc_onco144	5168_5178	O
como	cc_onco144	5179_5183	O
único	cc_onco144	5184_5189	O
hallazgo	cc_onco144	5190_5198	O
una	cc_onco144	5199_5202	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco144	5203_5222	O
total	cc_onco144	5223_5228	O
(	cc_onco144	5229_5230	O
2,6	cc_onco144	5230_5233	O
mg	cc_onco144	5234_5236	O
/	cc_onco144	5236_5237	O
dl	cc_onco144	5237_5239	O
)	cc_onco144	5239_5240	O
a	cc_onco144	5241_5242	O
expensas	cc_onco144	5243_5251	O
de	cc_onco144	5252_5254	O
bilirrubina	cc_onco144	5255_5266	O
indirecta	cc_onco144	5267_5276	O
(	cc_onco144	5277_5278	O
1,8	cc_onco144	5278_5281	O
mg	cc_onco144	5282_5284	O
/	cc_onco144	5284_5285	O
dl	cc_onco144	5285_5287	O
)	cc_onco144	5287_5288	O
antes	cc_onco144	5289_5294	O
no	cc_onco144	5295_5297	O
conocida	cc_onco144	5298_5306	O
.	cc_onco144	5306_5307	O

Sus	cc_onco144	5308_5311	O
transaminasas	cc_onco144	5312_5325	O
eran	cc_onco144	5326_5330	O
normales	cc_onco144	5331_5339	O
,	cc_onco144	5339_5340	O
aunque	cc_onco144	5341_5347	O
se	cc_onco144	5348_5350	O
situaban	cc_onco144	5351_5359	O
más	cc_onco144	5360_5363	O
bien	cc_onco144	5364_5368	O
en	cc_onco144	5369_5371	O
el	cc_onco144	5372_5374	O
dintel	cc_onco144	5375_5381	O
superior	cc_onco144	5382_5390	O
del	cc_onco144	5391_5394	O
intervalo	cc_onco144	5395_5404	O
de	cc_onco144	5405_5407	O
referencia	cc_onco144	5408_5418	O
.	cc_onco144	5418_5419	O

La	cc_onco144	5420_5422	O
amilasa	cc_onco144	5423_5430	O
y	cc_onco144	5431_5432	O
el	cc_onco144	5433_5435	O
resto	cc_onco144	5436_5441	O
del	cc_onco144	5442_5445	O
perfil	cc_onco144	5446_5452	O
hepático	cc_onco144	5453_5461	O
no	cc_onco144	5462_5464	O
presentaban	cc_onco144	5465_5476	O
alteraciones	cc_onco144	5477_5489	O
,	cc_onco144	5489_5490	O
así	cc_onco144	5491_5494	O
como	cc_onco144	5495_5499	O
tampoco	cc_onco144	5500_5507	O
los	cc_onco144	5508_5511	O
iones	cc_onco144	5512_5517	O
y	cc_onco144	5518_5519	O
cationes	cc_onco144	5520_5528	O
principales	cc_onco144	5529_5540	O
.	cc_onco144	5540_5541	O

La	cc_onco144	5542_5544	O
coagulación	cc_onco144	5545_5556	O
era	cc_onco144	5557_5560	O
normal	cc_onco144	5561_5567	O
.	cc_onco144	5567_5568	O


»	cc_onco144	5569_5570	O
Teniendo	cc_onco144	5571_5579	O
en	cc_onco144	5580_5582	O
cuenta	cc_onco144	5583_5589	O
los	cc_onco144	5590_5593	O
resultados	cc_onco144	5594_5604	O
obtenidos	cc_onco144	5605_5614	O
,	cc_onco144	5614_5615	O
consecuencia	cc_onco144	5616_5628	O
de	cc_onco144	5629_5631	O
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la	cc_onco144	5638_5640	O
exploración	cc_onco144	5641_5652	O
física	cc_onco144	5653_5659	O
con	cc_onco144	5660_5663	O
la	cc_onco144	5664_5666	O
analítica	cc_onco144	5667_5676	O
,	cc_onco144	5676_5677	O
se	cc_onco144	5678_5680	O
opta	cc_onco144	5681_5685	O
por	cc_onco144	5686_5689	O
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una	cc_onco144	5699_5702	O
ecografía	cc_onco144	5703_5712	O
simple	cc_onco144	5713_5719	O
abdominal	cc_onco144	5720_5729	O
y	cc_onco144	5730_5731	O
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vía	cc_onco144	5735_5738	O
urinaria	cc_onco144	5739_5747	O
,	cc_onco144	5747_5748	O
poniendo	cc_onco144	5749_5757	O
en	cc_onco144	5758_5760	O
primer	cc_onco144	5761_5767	O
lugar	cc_onco144	5768_5773	O
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diagnóstico	cc_onco144	5779_5790	O
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sospecha	cc_onco144	5794_5802	O
justificativo	cc_onco144	5803_5816	O
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clínica	cc_onco144	5823_5830	O
una	cc_onco144	5831_5834	O
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apendicitis	cc_onco144	5845_5856	O
aguda	cc_onco144	5857_5862	O
frente	cc_onco144	5863_5869	O
a	cc_onco144	5870_5871	O
torsión	cc_onco144	5872_5879	O
ovárica	cc_onco144	5880_5887	O
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La	cc_onco144	5889_5891	O
ecografía	cc_onco144	5892_5901	O
realizada	cc_onco144	5902_5911	O
evidenció	cc_onco144	5912_5921	O
en	cc_onco144	5922_5924	O
la	cc_onco144	5925_5927	O
región	cc_onco144	5928_5934	O
retroperitoneal	cc_onco144	5935_5950	O
derecha	cc_onco144	5951_5958	O
unas	cc_onco144	5959_5963	O
estructuras	cc_onco144	5964_5975	O
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de	cc_onco144	5986_5988	O
morfología	cc_onco144	5989_5999	O
serpinginosa	cc_onco144	6000_6012	O
,	cc_onco144	6012_6013	O
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de	cc_onco144	6022_6024	O
ellas	cc_onco144	6025_6030	O
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Doppler	cc_onco144	6041_6048	O
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,	cc_onco144	6063_6064	O
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parecían	cc_onco144	6069_6077	O
contactar	cc_onco144	6078_6087	O
con	cc_onco144	6088_6091	O
otra	cc_onco144	6092_6096	O
estructura	cc_onco144	6097_6107	O
tubular	cc_onco144	6108_6115	O
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parcial	cc_onco144	6142_6149	O
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derecho	cc_onco144	6194_6201	O
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la	cc_onco144	6214_6216	O
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inferior	cc_onco144	6227_6235	O
.	cc_onco144	6235_6236	O

En	cc_onco144	6237_6239	O
su	cc_onco144	6240_6242	O
interior	cc_onco144	6243_6251	O
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ecogénico	cc_onco144	6280_6289	O
,	cc_onco144	6289_6290	O
localizado	cc_onco144	6291_6301	O
en	cc_onco144	6302_6304	O
la	cc_onco144	6305_6307	O
periferia	cc_onco144	6308_6317	O
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la	cc_onco144	6321_6323	O
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Pero	cc_onco144	6349_6353	O
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cuestión	cc_onco144	6357_6365	O
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.	cc_onco144	6383_6384	O

Además	cc_onco144	6385_6391	O
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se	cc_onco144	6408_6410	O
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,	cc_onco144	6433_6434	O
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lesiones	cc_onco144	6439_6447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco144	6594_6595	O

Presentaban	cc_onco144	6596_6607	O
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Por	cc_onco144	6698_6701	O
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hepáticas	cc_onco144	6812_6821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco144	6833_6835	O
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.	cc_onco144	6846_6847	O

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Se	cc_onco144	6908_6910	O
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vena	cc_onco144	7143_7147	O
ovárica	cc_onco144	7148_7155	O
derecha	cc_onco144	7156_7163	O
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objetivar	cc_onco144	7167_7176	O
en	cc_onco144	7177_7179	O
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Confirmaba	cc_onco144	7249_7259	O
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lesiones	cc_onco144	7343_7351	O
en	cc_onco144	7352_7354	O
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segmentos	cc_onco144	7359_7368	O
III	cc_onco144	7369_7372	O
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VI	cc_onco144	7374_7376	O
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VII	cc_onco144	7379_7382	O
supracentimétricas	cc_onco144	7383_7401	O
,	cc_onco144	7401_7402	O
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Aparte	cc_onco144	7452_7458	O
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adenomegalias	cc_onco144	7462_7475	O
con	cc_onco144	7476_7479	O
características	cc_onco144	7480_7495	O
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,	cc_onco144	7522_7523	O
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irregular	cc_onco144	7590_7599	O
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gástrica	cc_onco144	7612_7620	O
corpo-fúndica	cc_onco144	7621_7634	O
exofítica	cc_onco144	7635_7644	O
altamente	cc_onco144	7645_7654	O
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proceso	cc_onco144	7668_7675	O
neoplásico	cc_onco144	7676_7686	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dependiente	cc_onco144	7687_7698	O
de	cc_onco144	7699_7701	O
la	cc_onco144	7702_7704	O
pared	cc_onco144	7705_7710	O
estomacal	cc_onco144	7711_7720	O
.	cc_onco144	7720_7721	O

Entre	cc_onco144	7722_7727	O
tanto	cc_onco144	7728_7733	O
,	cc_onco144	7733_7734	O
la	cc_onco144	7735_7737	O
paciente	cc_onco144	7738_7746	O
-heparinizada	cc_onco144	7747_7760	O
ya-	cc_onco144	7761_7764	O
tenía	cc_onco144	7765_7770	O
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aceptable	cc_onco144	7774_7783	O
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del	cc_onco144	7792_7795	O
dolor	cc_onco144	7796_7801	O
con	cc_onco144	7802_7805	O
opiáceos	cc_onco144	7806_7814	O
débiles	cc_onco144	7815_7822	O
,	cc_onco144	7822_7823	O
pero	cc_onco144	7824_7828	O
su	cc_onco144	7829_7831	O
deterioro	cc_onco144	7832_7841	O
clínico	cc_onco144	7842_7849	O
era	cc_onco144	7850_7853	O
evidente	cc_onco144	7854_7862	O
y	cc_onco144	7863_7864	O
paulatino	cc_onco144	7865_7874	O
.	cc_onco144	7874_7875	O

Diagnóstico	cc_onco144	7877_7888	O
Una	cc_onco144	7889_7892	O
analítica	cc_onco144	7893_7902	O
más	cc_onco144	7903_7906	O
ampliada	cc_onco144	7907_7915	O
demostró	cc_onco144	7916_7924	O
sendos	cc_onco144	7925_7931	O
ascensos	cc_onco144	7932_7940	O
en	cc_onco144	7941_7943	O
CEA	cc_onco144	7944_7947	O
y	cc_onco144	7948_7949	O
Ca.19-9	cc_onco144	7950_7957	O
.	cc_onco144	7957_7958	O

Ya	cc_onco144	7960_7962	O
de	cc_onco144	7963_7965	O
forma	cc_onco144	7966_7971	O
dirigida	cc_onco144	7972_7980	O
,	cc_onco144	7980_7981	O
se	cc_onco144	7982_7984	O
realizó	cc_onco144	7985_7992	O
EDA	cc_onco144	7993_7996	O
,	cc_onco144	7996_7997	O
confirmándose	cc_onco144	7998_8011	O
de	cc_onco144	8012_8014	O
visu	cc_onco144	8015_8019	O
una	cc_onco144	8020_8023	O
formación	cc_onco144	8024_8033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Evolución	cc_onco144	9696_9705	O

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paciente	cc_onco144	9709_9717	O
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repercusión	cc_onco144	9780_9791	O
en	cc_onco144	9792_9794	O
negativo	cc_onco144	9795_9803	O
en	cc_onco144	9804_9806	O
su	cc_onco144	9807_9809	O
independencia	cc_onco144	9810_9823	O
para	cc_onco144	9824_9828	O
las	cc_onco144	9829_9832	O
ABVD	cc_onco144	9833_9837	O
.	cc_onco144	9837_9838	O

Pese	cc_onco144	9839_9843	O
a	cc_onco144	9844_9845	O
que	cc_onco144	9846_9849	O
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objetivarse	cc_onco144	9875_9886	O
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no	cc_onco144	10055_10057	O
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La	cc_onco144	10088_10090	O
pérdida	cc_onco144	10091_10098	O
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bioquímica	cc_onco144	10159_10169	O
por	cc_onco144	10170_10173	O
ascenso	cc_onco144	10174_10181	O
de	cc_onco144	10182_10184	O
marcadores	cc_onco144	10185_10195	O
tumorales	cc_onco144	10196_10205	O
.	cc_onco144	10205_10206	O

Se	cc_onco144	10207_10209	O
decide	cc_onco144	10210_10216	O
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una	cc_onco144	10226_10229	O
PET-TC	cc_onco144	10230_10236	O
de	cc_onco144	10237_10239	O
reevaluación	cc_onco144	10240_10252	O
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,	cc_onco144	10268_10269	O
viéndose	cc_onco144	10270_10278	O
una	cc_onco144	10279_10282	O
progresión	cc_onco144	10283_10293	O
tumoral	cc_onco144	10294_10301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco144	10333_10334	O

Su	cc_onco144	10335_10337	O
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.	cc_onco144	10389_10390	O

Dada	cc_onco144	10392_10396	O
la	cc_onco144	10397_10399	O
situación	cc_onco144	10400_10409	O
,	cc_onco144	10409_10410	O
se	cc_onco144	10411_10413	O
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la	cc_onco144	10423_10425	O
Unidad	cc_onco144	10426_10432	O
de	cc_onco144	10433_10435	O
Cuidados	cc_onco144	10436_10444	O
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,	cc_onco144	10455_10456	O
donde	cc_onco144	10457_10462	O
desgraciadamente	cc_onco144	10463_10479	O
,	cc_onco144	10479_10480	O
se	cc_onco144	10481_10483	O
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12	cc_onco144	10519_10521	O
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después	cc_onco144	10527_10534	O
.	cc_onco144	10534_10535	O

Anamnesis	cc_onco145	0_9	O
Se	cc_onco145	10_12	O
trata	cc_onco145	13_18	O
de	cc_onco145	19_21	O
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53	cc_onco145	34_36	O
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,	cc_onco145	41_42	O
casado	cc_onco145	43_49	O
,	cc_onco145	49_50	O
con	cc_onco145	51_54	O
tres	cc_onco145	55_59	O
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,	cc_onco145	65_66	O
chófer	cc_onco145	67_73	O
de	cc_onco145	74_76	O
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.	cc_onco145	88_89	O

No	cc_onco145	90_92	O
presenta	cc_onco145	93_101	O
alergias	cc_onco145	102_110	O
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.	cc_onco145	125_126	O

Entre	cc_onco145	127_132	O
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antecedentes	cc_onco145	137_149	O
personales	cc_onco145	150_160	O
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en	cc_onco145	191_193	O
tratamiento	cc_onco145	194_205	O
con	cc_onco145	206_209	O
valsartan	cc_onco145	210_219	O
/	cc_onco145	219_220	O
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1-0-0	cc_onco145	249_254	O
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en	cc_onco145	269_271	O
tratamiento	cc_onco145	272_283	O
con	cc_onco145	284_287	O
atorvastatina	cc_onco145	288_301	O
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0-0-1	cc_onco145	309_314	O
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.	cc_onco145	315_316	O

Exfumador	cc_onco145	317_326	O
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20	cc_onco145	346_348	O
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.	cc_onco145	362_363	O

No	cc_onco145	364_366	O
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.	cc_onco145	374_375	O

El	cc_onco145	377_379	O
paciente	cc_onco145	380_388	O
acude	cc_onco145	389_394	O
en	cc_onco145	395_397	O
el	cc_onco145	398_400	O
2000	cc_onco145	401_405	O
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consulta	cc_onco145	408_416	O
de	cc_onco145	417_419	O
Dermatología	cc_onco145	420_432	O
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región	cc_onco145	476_482	O
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anterior	cc_onco145	492_500	O
,	cc_onco145	500_501	O
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.	cc_onco145	524_525	O

La	cc_onco145	526_528	O
anatomía	cc_onco145	529_537	O
patológica	cc_onco145	538_548	O
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,	cc_onco145	661_662	O
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1,08	cc_onco145	674_678	O
mm	cc_onco145	679_681	O
,	cc_onco145	681_682	O
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.	cc_onco145	712_713	O

Ante	cc_onco145	714_718	O
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se	cc_onco145	780_782	O
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la	cc_onco145	808_810	O
exéresis	cc_onco145	811_819	O
con	cc_onco145	820_823	O
margen	cc_onco145	824_830	O
de	cc_onco145	831_833	O
2	cc_onco145	834_835	O
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y	cc_onco145	839_840	O
linfadenectomía	cc_onco145	841_856	O
derecha	cc_onco145	857_864	O
.	cc_onco145	864_865	O

En	cc_onco145	867_869	O
el	cc_onco145	870_872	O
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Se	cc_onco145	1020_1022	O
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2004	cc_onco145	1214_1218	O
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Acude	cc_onco145	1261_1266	O
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Urgencias	cc_onco145	1269_1278	O
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.	cc_onco145	1329_1330	O

En	cc_onco145	1331_1333	O
la	cc_onco145	1334_1336	O
ecografía	cc_onco145	1337_1346	O
de	cc_onco145	1347_1349	O
partes	cc_onco145	1350_1356	O
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en	cc_onco145	1400_1402	O
la	cc_onco145	1403_1405	O
axila	cc_onco145	1406_1411	O
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,	cc_onco145	1419_1420	O
probablemente	cc_onco145	1421_1434	O
metastásicas	cc_onco145	1435_1447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco145	1447_1448	O

Ingresa	cc_onco145	1449_1456	O
en	cc_onco145	1457_1459	O
Cirugía	cc_onco145	1460_1467	O
Plástica	cc_onco145	1468_1476	O
,	cc_onco145	1476_1477	O
donde	cc_onco145	1478_1483	O
se	cc_onco145	1484_1486	O
completa	cc_onco145	1487_1495	O
el	cc_onco145	1496_1498	O
estudio	cc_onco145	1499_1506	O
con	cc_onco145	1507_1510	O
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tomografía	cc_onco145	1515_1525	O
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múltiples	cc_onco145	1558_1567	O
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Se	cc_onco145	1611_1613	O
realiza	cc_onco145	1614_1621	O
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aguja	cc_onco145	1649_1654	O
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)	cc_onco145	1665_1666	O
,	cc_onco145	1666_1667	O
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Exploración	cc_onco145	2014_2025	O
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Presenta	cc_onco145	2033_2041	O
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Sobrepeso	cc_onco145	2088_2097	O
.	cc_onco145	2097_2098	O

Sin	cc_onco145	2099_2102	O
adenopatías	cc_onco145	2103_2114	O
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.	cc_onco145	2125_2126	O

Auscultación	cc_onco145	2127_2139	O
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Presencia	cc_onco145	2163_2172	O
de	cc_onco145	2173_2175	O
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en	cc_onco145	2257_2259	O
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derecha	cc_onco145	2269_2276	O
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.	cc_onco145	2296_2297	O

Resto	cc_onco145	2298_2303	O
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Pruebas	cc_onco145	2331_2338	O
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»	cc_onco145	2355_2356	O
Analítica	cc_onco145	2357_2366	O
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En	cc_onco145	2377_2379	O
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en	cc_onco145	2400_2402	O
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en	cc_onco145	2438_2440	O
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,	cc_onco145	2486_2487	O
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correspondientes	cc_onco145	2658_2674	O
con	cc_onco145	2675_2678	O
adenopatías	cc_onco145	2679_2690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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región	cc_onco145	2739_2745	O
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derechas	cc_onco145	2758_2766	O
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metástasis	cc_onco145	2784_2794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco145	2794_2795	O

Diagnóstico	cc_onco145	2797_2808	O
Con	cc_onco145	2809_2812	O
diagnóstico	cc_onco145	2813_2824	O
de	cc_onco145	2825_2827	O
progresión	cc_onco145	2828_2838	O
ganglionar	cc_onco145	2839_2849	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilo-supraclavicular	cc_onco145	2850_2871	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco145	2872_2879	O
y	cc_onco145	2880_2881	O
subpectoral	cc_onco145	2882_2893	O
(	cc_onco145	2894_2895	O
junio	cc_onco145	2895_2900	O
2011	cc_onco145	2901_2905	O
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,	cc_onco145	2906_2907	O
se	cc_onco145	2908_2910	O
solicita	cc_onco145	2911_2919	O
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quirúrgico	cc_onco145	2928_2938	O
a	cc_onco145	2939_2940	O
Cirugía	cc_onco145	2941_2948	O
Plástica	cc_onco145	2949_2957	O
,	cc_onco145	2957_2958	O
desestimándose	cc_onco145	2959_2973	O
por	cc_onco145	2974_2977	O
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realizado	cc_onco145	2984_2993	O
máximo	cc_onco145	2994_3000	O
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quirúrgico	cc_onco145	3010_3020	O
y	cc_onco145	3021_3022	O
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administrándose	cc_onco145	3087_3102	O
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la	cc_onco145	3127_3129	O
axila	cc_onco145	3130_3135	O
derecha	cc_onco145	3136_3143	O
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pectoral	cc_onco145	3148_3156	O
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y	cc_onco145	3163_3164	O
la	cc_onco145	3165_3167	O
fosa	cc_onco145	3168_3172	O
supraclavicular	cc_onco145	3173_3188	O
derecha	cc_onco145	3189_3196	O
,	cc_onco145	3196_3197	O
que	cc_onco145	3198_3201	O
finaliza	cc_onco145	3202_3210	O
en	cc_onco145	3211_3213	O
septiembre	cc_onco145	3214_3224	O
de	cc_onco145	3225_3227	O
2011	cc_onco145	3228_3232	O
.	cc_onco145	3232_3233	O

Presenta	cc_onco145	3234_3242	O
respuesta	cc_onco145	3243_3252	O
completa	cc_onco145	3253_3261	O
radiológica	cc_onco145	3262_3273	O
y	cc_onco145	3274_3275	O
metabólica	cc_onco145	3276_3286	O
,	cc_onco145	3286_3287	O
por	cc_onco145	3288_3291	O
lo	cc_onco145	3292_3294	O
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se	cc_onco145	3299_3301	O
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su	cc_onco145	3309_3311	O
seguimiento	cc_onco145	3312_3323	O
.	cc_onco145	3323_3324	O

En	cc_onco145	3325_3327	O
septiembre	cc_onco145	3328_3338	O
de	cc_onco145	3339_3341	O
2012	cc_onco145	3342_3346	O
se	cc_onco145	3347_3349	O
objetiva	cc_onco145	3350_3358	O
por	cc_onco145	3359_3362	O
PET-TC	cc_onco145	3363_3369	O
una	cc_onco145	3370_3373	O
recaída	cc_onco145	3374_3381	O
metabólica	cc_onco145	3382_3392	O
ganglionar	cc_onco145	3393_3403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco145	3404_3419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco145	3420_3427	O
,	cc_onco145	3427_3428	O
hiliomediastínica	cc_onco145	3429_3446	O
y	cc_onco145	3447_3448	O
perigástrica	cc_onco145	3449_3461	O
,	cc_onco145	3461_3462	O
subcentimétrica	cc_onco145	3463_3478	O
,	cc_onco145	3478_3479	O
tras	cc_onco145	3480_3484	O
intervalo	cc_onco145	3485_3494	O
libre	cc_onco145	3495_3500	O
de	cc_onco145	3501_3503	O
enfermedad	cc_onco145	3504_3514	O
(	cc_onco145	3515_3516	O
ILE	cc_onco145	3516_3519	O
)	cc_onco145	3519_3520	O
de	cc_onco145	3521_3523	O
12	cc_onco145	3524_3526	O
meses	cc_onco145	3527_3532	O
.	cc_onco145	3532_3533	O

El	cc_onco145	3534_3536	O
paciente	cc_onco145	3537_3545	O
se	cc_onco145	3546_3548	O
encuentra	cc_onco145	3549_3558	O
asintomático	cc_onco145	3559_3571	O
,	cc_onco145	3571_3572	O
por	cc_onco145	3573_3576	O
lo	cc_onco145	3577_3579	O
que	cc_onco145	3580_3583	O
se	cc_onco145	3584_3586	O
decide	cc_onco145	3587_3593	O
su	cc_onco145	3594_3596	O
seguimiento	cc_onco145	3597_3608	O
y	cc_onco145	3609_3610	O
el	cc_onco145	3611_3613	O
inicio	cc_onco145	3614_3620	O
de	cc_onco145	3621_3623	O
tratamiento	cc_onco145	3624_3635	O
tras	cc_onco145	3636_3640	O
la	cc_onco145	3641_3643	O
progresión	cc_onco145	3644_3654	O
sintomática	cc_onco145	3655_3666	O
.	cc_onco145	3666_3667	O

Tratamiento	cc_onco145	3669_3680	O
En	cc_onco145	3681_3683	O
enero	cc_onco145	3684_3689	O
de	cc_onco145	3690_3692	O
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respuesta	cc_onco145	5677_5686	O
parcial	cc_onco145	5687_5694	O
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pleural	cc_onco145	5707_5714	O
tras	cc_onco145	5715_5719	O
el	cc_onco145	5720_5722	O
cuarto	cc_onco145	5723_5729	O
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,	cc_onco145	5735_5736	O
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.	cc_onco145	5753_5754	O

Tras	cc_onco145	5755_5759	O
el	cc_onco145	5760_5762	O
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radiológica	cc_onco145	5839_5850	O
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;	cc_onco145	5861_5862	O
se	cc_onco145	5863_5865	O
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cada	cc_onco145	6103_6107	O
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,	cc_onco145	6233_6234	O
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,	cc_onco145	6270_6271	O
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mg	cc_onco145	6352_6354	O
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.	cc_onco145	6369_6370	O

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,	cc_onco145	6415_6416	O
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el	cc_onco145	6420_6422	O
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,	cc_onco145	6452_6453	O
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,	cc_onco145	6485_6486	O
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continúa	cc_onco145	6489_6497	O
el	cc_onco145	6498_6500	O
tratamiento	cc_onco145	6501_6512	O
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.	cc_onco145	6641_6642	O

Evolución	cc_onco145	6644_6653	O

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esta	cc_onco145	6685_6689	O
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,	cc_onco145	6702_6703	O
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paciente	cc_onco145	6707_6715	O
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clínica	cc_onco145	6735_6742	O
,	cc_onco145	6742_6743	O
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Ingresa	cc_onco145	6885_6892	O
en	cc_onco145	6893_6895	O
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de	cc_onco145	6915_6917	O
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el	cc_onco145	6934_6936	O
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resuelve	cc_onco145	6975_6983	O
espontáneamente	cc_onco145	6984_6999	O
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del	cc_onco145	7119_7122	O
estudio	cc_onco145	7123_7130	O
tras	cc_onco145	7131_7135	O
2	cc_onco145	7136_7137	O
meses	cc_onco145	7138_7143	O
de	cc_onco145	7144_7146	O
tratamiento	cc_onco145	7147_7158	O
.	cc_onco145	7158_7159	O

ANAMNESIS	cc_onco146	0_9	O
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de	cc_onco146	115_117	O
evolución	cc_onco146	118_127	O
en	cc_onco146	128_130	O
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con	cc_onco146	143_146	O
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Fumador	cc_onco146	215_222	O
de	cc_onco146	223_225	O
15	cc_onco146	226_228	O
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Diagnosticado	cc_onco146	244_257	O
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5	cc_onco146	292_293	O
años	cc_onco146	294_298	O
antes	cc_onco146	299_304	O
,	cc_onco146	304_305	O
en	cc_onco146	306_308	O
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semanales	cc_onco146	363_372	O
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neumológico	cc_onco146	439_450	O
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Sin	cc_onco146	463_466	O
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interés	cc_onco146	511_518	O
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El	cc_onco146	521_523	O
paciente	cc_onco146	524_532	O
consultó	cc_onco146	533_541	O
por	cc_onco146	542_545	O
la	cc_onco146	546_548	O
aparición	cc_onco146	549_558	O
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en	cc_onco146	577_579	O
la	cc_onco146	580_582	O
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izquierda	cc_onco146	592_601	O
de	cc_onco146	602_604	O
unos	cc_onco146	605_609	O
2	cc_onco146	610_611	O
o	cc_onco146	612_613	O
3	cc_onco146	614_615	O
meses	cc_onco146	616_621	O
de	cc_onco146	622_624	O
evolución	cc_onco146	625_634	O
.	cc_onco146	634_635	O

Asociaba	cc_onco146	636_644	O
anestesia	cc_onco146	645_654	O
del	cc_onco146	655_658	O
territorio	cc_onco146	659_669	O
del	cc_onco146	670_673	O
nervio	cc_onco146	674_680	O
dentario	cc_onco146	681_689	O
inferior	cc_onco146	690_698	O
izquierdo	cc_onco146	699_708	O
.	cc_onco146	708_709	O

No	cc_onco146	710_712	O
síndrome	cc_onco146	713_721	O
constitucional	cc_onco146	722_736	O
ni	cc_onco146	737_739	O
ninguna	cc_onco146	740_747	O
otra	cc_onco146	748_752	O
clínica	cc_onco146	753_760	O
asociada	cc_onco146	761_769	O
.	cc_onco146	769_770	O

Exploración	cc_onco146	772_783	O
física	cc_onco146	784_790	O
El	cc_onco146	791_793	O
paciente	cc_onco146	794_802	O
presentaba	cc_onco146	803_813	O
buen	cc_onco146	814_818	O
estado	cc_onco146	819_825	O
general	cc_onco146	826_833	O
.	cc_onco146	833_834	O

Normohidratado	cc_onco146	835_849	O
.	cc_onco146	849_850	O

Normocoloreado	cc_onco146	851_865	O
.	cc_onco146	865_866	O

Eupneico	cc_onco146	867_875	O
en	cc_onco146	876_878	O
reposo	cc_onco146	879_885	O
.	cc_onco146	885_886	O

Performance	cc_onco146	887_898	O
status	cc_onco146	899_905	O
1	cc_onco146	906_907	O
.	cc_onco146	907_908	O

Destacaba	cc_onco146	910_919	O
en	cc_onco146	920_922	O
la	cc_onco146	923_925	O
exploración	cc_onco146	926_937	O
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sólida	cc_onco146	953_959	O
en	cc_onco146	960_962	O
el	cc_onco146	963_965	O
trígono-ángulo	cc_onco146	966_980	O
mandibular	cc_onco146	981_991	O
que	cc_onco146	992_995	O
abombaba	cc_onco146	996_1004	O
en	cc_onco146	1005_1007	O
fondo	cc_onco146	1008_1013	O
de	cc_onco146	1014_1016	O
vestíbulo	cc_onco146	1017_1026	O
y	cc_onco146	1027_1028	O
con	cc_onco146	1029_1032	O
anestesia	cc_onco146	1033_1042	O
en	cc_onco146	1043_1045	O
la	cc_onco146	1046_1048	O
exploración	cc_onco146	1049_1060	O
en	cc_onco146	1061_1063	O
el	cc_onco146	1064_1066	O
territorio	cc_onco146	1067_1077	O
del	cc_onco146	1078_1081	O
nervio	cc_onco146	1082_1088	O
dentario	cc_onco146	1089_1097	O
inferior	cc_onco146	1098_1106	O
izquierdo	cc_onco146	1107_1116	O
.	cc_onco146	1116_1117	O

Resto	cc_onco146	1118_1123	O
de	cc_onco146	1124_1126	O
exploración	cc_onco146	1127_1138	O
anodina	cc_onco146	1139_1146	O
.	cc_onco146	1146_1147	O

Pruebas	cc_onco146	1149_1156	O
complementarias	cc_onco146	1157_1172	O
»	cc_onco146	1173_1174	O
Analítica	cc_onco146	1175_1184	O
general	cc_onco146	1185_1192	O
y	cc_onco146	1193_1194	O
serologías	cc_onco146	1195_1205	O
(	cc_onco146	1206_1207	O
VHI	cc_onco146	1207_1210	O
,	cc_onco146	1210_1211	O
VHB	cc_onco146	1212_1215	O
,	cc_onco146	1215_1216	O
VHC	cc_onco146	1217_1220	O
):	cc_onco146	1220_1222	O
sin	cc_onco146	1223_1226	O
alteraciones	cc_onco146	1227_1239	O
relevantes	cc_onco146	1240_1250	O
,	cc_onco146	1250_1251	O
salvo	cc_onco146	1252_1257	O
ligera	cc_onco146	1258_1264	O
citólisis	cc_onco146	1265_1274	O
hepática	cc_onco146	1275_1283	O
secundaria	cc_onco146	1284_1294	O
al	cc_onco146	1295_1297	O
uso	cc_onco146	1298_1301	O
de	cc_onco146	1302_1304	O
metotrexato	cc_onco146	1305_1316	O
crónico	cc_onco146	1317_1324	O
.	cc_onco146	1324_1325	O

»	cc_onco146	1326_1327	O
TC	cc_onco146	1328_1330	O
facial	cc_onco146	1331_1337	O
:	cc_onco146	1337_1338	O
lesión	cc_onco146	1339_1345	O
ósea	cc_onco146	1346_1350	O
lítica	cc_onco146	1351_1357	O
expansiva	cc_onco146	1358_1367	O
en	cc_onco146	1368_1370	O
el	cc_onco146	1371_1373	O
ángulo	cc_onco146	1374_1380	O
mandibular	cc_onco146	1381_1391	O
izquierdo	cc_onco146	1392_1401	O
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diámetro	cc_onco146	1403_1411	O
mayor	cc_onco146	1412_1417	O
4,5	cc_onco146	1418_1421	O
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)	cc_onco146	1424_1425	O
,	cc_onco146	1425_1426	O
con	cc_onco146	1427_1430	O
comportamiento	cc_onco146	1431_1445	O
local	cc_onco146	1446_1451	O
muy	cc_onco146	1452_1455	O
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.	cc_onco146	1464_1465	O

Expandía	cc_onco146	1466_1474	O
el	cc_onco146	1475_1477	O
hueso	cc_onco146	1478_1483	O
y	cc_onco146	1484_1485	O
erosionaba	cc_onco146	1486_1496	O
la	cc_onco146	1497_1499	O
cortical	cc_onco146	1500_1508	O
.	cc_onco146	1508_1509	O

Infiltraba	cc_onco146	1510_1520	O
el	cc_onco146	1521_1523	O
canal	cc_onco146	1524_1529	O
del	cc_onco146	1530_1533	O
nervio	cc_onco146	1534_1540	O
alveolar	cc_onco146	1541_1549	O
inferior	cc_onco146	1550_1558	O
y	cc_onco146	1559_1560	O
el	cc_onco146	1561_1563	O
alvéolo	cc_onco146	1564_1571	O
del	cc_onco146	1572_1575	O
diente	cc_onco146	1576_1582	O
3,8	cc_onco146	1583_1586	O
.	cc_onco146	1586_1587	O

Como	cc_onco146	1588_1592	O
primera	cc_onco146	1593_1600	O
posibilidad	cc_onco146	1601_1612	O
sugería	cc_onco146	1613_1620	O
tumor	cc_onco146	1621_1626	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
odontogénico	cc_onco146	1627_1639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcomatoso	cc_onco146	1640_1651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	1651_1652	O

»	cc_onco146	1653_1654	O
RM	cc_onco146	1655_1657	O
mandibular	cc_onco146	1658_1668	O
:	cc_onco146	1668_1669	O
tumoración	cc_onco146	1670_1680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco146	1681_1683	O
la	cc_onco146	1684_1686	O
rama	cc_onco146	1687_1691	O
mandibular	cc_onco146	1692_1702	O
izquierda	cc_onco146	1703_1712	O
expansiva	cc_onco146	1713_1722	O
(	cc_onco146	1723_1724	O
4,7	cc_onco146	1724_1727	O
x	cc_onco146	1728_1729	O
2,3	cc_onco146	1730_1733	O
x	cc_onco146	1734_1735	O
3	cc_onco146	1736_1737	O
cm	cc_onco146	1738_1740	O
)	cc_onco146	1740_1741	O
con	cc_onco146	1742_1745	O
destrucción	cc_onco146	1746_1757	O
ósea	cc_onco146	1758_1762	O
,	cc_onco146	1762_1763	O
con	cc_onco146	1764_1767	O
crecimiento	cc_onco146	1768_1779	O
extraóseo	cc_onco146	1780_1789	O
mínimo	cc_onco146	1790_1796	O
hacia	cc_onco146	1797_1802	O
el	cc_onco146	1803_1805	O
lado	cc_onco146	1806_1810	O
interno	cc_onco146	1811_1818	O
y	cc_onco146	1819_1820	O
mayor	cc_onco146	1821_1826	O
hacia	cc_onco146	1827_1832	O
el	cc_onco146	1833_1835	O
lado	cc_onco146	1836_1840	O
externo	cc_onco146	1841_1848	O
,	cc_onco146	1848_1849	O
comprimiendo	cc_onco146	1850_1862	O
y	cc_onco146	1863_1864	O
desplazando	cc_onco146	1865_1876	O
al	cc_onco146	1877_1879	O
músculo	cc_onco146	1880_1887	O
masetero	cc_onco146	1888_1896	O
izquierdo	cc_onco146	1897_1906	O
adyacente	cc_onco146	1907_1916	O
.	cc_onco146	1916_1917	O

No	cc_onco146	1918_1920	O
adenopatías	cc_onco146	1921_1932	O
de	cc_onco146	1933_1935	O
tamaño	cc_onco146	1936_1942	O
significativo	cc_onco146	1943_1956	O
.	cc_onco146	1956_1957	O


»	cc_onco146	1958_1959	O

Biopsia	cc_onco146	1960_1967	O
ósea	cc_onco146	1968_1972	O
mandibular	cc_onco146	1973_1983	O
:	cc_onco146	1983_1984	O
celularidad	cc_onco146	1985_1996	O
fusiforme	cc_onco146	1997_2006	O
y	cc_onco146	2007_2008	O
epiteolide	cc_onco146	2009_2019	O
que	cc_onco146	2020_2023	O
crece	cc_onco146	2024_2029	O
con	cc_onco146	2030_2033	O
patrón	cc_onco146	2034_2040	O
estoriforme	cc_onco146	2041_2052	O
y	cc_onco146	2053_2054	O
difuso	cc_onco146	2055_2061	O
.	cc_onco146	2061_2062	O

Citoplasma	cc_onco146	2063_2073	O
mal	cc_onco146	2074_2077	O
definido	cc_onco146	2078_2086	O
eosinófilo	cc_onco146	2087_2097	O
y	cc_onco146	2098_2099	O
núcleo	cc_onco146	2100_2106	O
redondeado	cc_onco146	2107_2117	O
con	cc_onco146	2118_2121	O
nucléolos	cc_onco146	2122_2131	O
prominentes	cc_onco146	2132_2143	O
.	cc_onco146	2143_2144	O

Existían	cc_onco146	2145_2153	O
osteoclastos	cc_onco146	2154_2166	O
entremezclados	cc_onco146	2167_2181	O
y	cc_onco146	2182_2183	O
se	cc_onco146	2184_2186	O
observan	cc_onco146	2187_2195	O
tres	cc_onco146	2196_2200	O
mitosis	cc_onco146	2201_2208	O
por	cc_onco146	2209_2212	O
10	cc_onco146	2213_2215	O
campos	cc_onco146	2216_2222	O
de	cc_onco146	2223_2225	O
gran	cc_onco146	2226_2230	O
aumento	cc_onco146	2231_2238	O
.	cc_onco146	2238_2239	O

La	cc_onco146	2240_2242	O
inmunohistoquímica	cc_onco146	2243_2261	O
mostraba	cc_onco146	2262_2270	O
focal	cc_onco146	2271_2276	O
e	cc_onco146	2277_2278	O
intensa	cc_onco146	2279_2286	O
expresión	cc_onco146	2287_2296	O
de	cc_onco146	2297_2299	O
osteocalcina	cc_onco146	2300_2312	O
y	cc_onco146	2313_2314	O
un	cc_onco146	2315_2317	O
índice	cc_onco146	2318_2324	O
de	cc_onco146	2325_2327	O
proliferación	cc_onco146	2328_2341	O
del	cc_onco146	2342_2345	O
15%	cc_onco146	2346_2349	O
.	cc_onco146	2349_2350	O

Todo	cc_onco146	2351_2355	O
ello	cc_onco146	2356_2360	O
compatible	cc_onco146	2361_2371	O
con	cc_onco146	2372_2375	O
osteosarcoma	cc_onco146	2376_2388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	2388_2389	O

Diagnóstico	cc_onco146	2391_2402	O
Varón	cc_onco146	2403_2408	O
de	cc_onco146	2409_2411	O
39	cc_onco146	2412_2414	O
años	cc_onco146	2415_2419	O
con	cc_onco146	2420_2423	O
sarcoidosis	cc_onco146	2424_2435	O
pulmonar	cc_onco146	2436_2444	O
y	cc_onco146	2445_2446	O
cutánea	cc_onco146	2447_2454	O
en	cc_onco146	2455_2457	O
tratamiento	cc_onco146	2458_2469	O
con	cc_onco146	2470_2473	O
metotrexato	cc_onco146	2474_2485	O
de	cc_onco146	2486_2488	O
forma	cc_onco146	2489_2494	O
crónica	cc_onco146	2495_2502	O
,	cc_onco146	2502_2503	O
diagnosticado	cc_onco146	2504_2517	O
de	cc_onco146	2518_2520	O
osteosarcoma	cc_onco146	2521_2533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco146	2534_2536	O
mandíbula	cc_onco146	2537_2546	O
izquierda	cc_onco146	2547_2556	O
localmente	cc_onco146	2557_2567	O
avanzado	cc_onco146	2568_2576	O
.	cc_onco146	2576_2577	O

Tratamiento	cc_onco146	2579_2590	O
Tras	cc_onco146	2591_2595	O
el	cc_onco146	2596_2598	O
diagnóstico	cc_onco146	2599_2610	O
inicial	cc_onco146	2611_2618	O
se	cc_onco146	2619_2621	O
solicitó	cc_onco146	2622_2630	O
la	cc_onco146	2631_2633	O
criopreservación	cc_onco146	2634_2650	O
de	cc_onco146	2651_2653	O
semen	cc_onco146	2654_2659	O
y	cc_onco146	2660_2661	O
se	cc_onco146	2662_2664	O
completó	cc_onco146	2665_2673	O
el	cc_onco146	2674_2676	O
estudio	cc_onco146	2677_2684	O
con	cc_onco146	2685_2688	O
una	cc_onco146	2689_2692	O
PET-TC	cc_onco146	2693_2699	O
,	cc_onco146	2699_2700	O
donde	cc_onco146	2701_2706	O
se	cc_onco146	2707_2709	O
observaba	cc_onco146	2710_2719	O
el	cc_onco146	2720_2722	O
osteosarcoma	cc_onco146	2723_2735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco146	2736_2738	O
mandíbula	cc_onco146	2739_2748	O
izquierda	cc_onco146	2749_2758	O
(	cc_onco146	2759_2760	O
SUV	cc_onco146	2760_2763	O
máx	cc_onco146	2764_2767	O
15,09	cc_onco146	2768_2773	O
g	cc_onco146	2774_2775	O
/	cc_onco146	2775_2776	O
ml	cc_onco146	2776_2778	O
)	cc_onco146	2778_2779	O
y	cc_onco146	2780_2781	O
múltiples	cc_onco146	2782_2791	O
depósitos	cc_onco146	2792_2801	O
patológicos	cc_onco146	2802_2813	O
de	cc_onco146	2814_2816	O
actividad	cc_onco146	2817_2826	O
en	cc_onco146	2827_2829	O
el	cc_onco146	2830_2832	O
esqueleto	cc_onco146	2833_2842	O
,	cc_onco146	2842_2843	O
destacando	cc_onco146	2844_2854	O
ambas	cc_onco146	2855_2860	O
escápulas	cc_onco146	2861_2870	O
,	cc_onco146	2870_2871	O
columna	cc_onco146	2872_2879	O
vertebral	cc_onco146	2880_2889	O
,	cc_onco146	2889_2890	O
parrilla	cc_onco146	2891_2899	O
costal	cc_onco146	2900_2906	O
,	cc_onco146	2906_2907	O
ambos	cc_onco146	2908_2913	O
ilíacos	cc_onco146	2914_2921	O
y	cc_onco146	2922_2923	O
ambas	cc_onco146	2924_2929	O
metáfisis	cc_onco146	2930_2939	O
proximales	cc_onco146	2940_2950	O
femorales	cc_onco146	2951_2960	O
.	cc_onco146	2960_2961	O

Dado	cc_onco146	2962_2966	O
el	cc_onco146	2967_2969	O
antecedente	cc_onco146	2970_2981	O
de	cc_onco146	2982_2984	O
sarcoidosis	cc_onco146	2985_2996	O
,	cc_onco146	2996_2997	O
se	cc_onco146	2998_3000	O
planteó	cc_onco146	3001_3008	O
la	cc_onco146	3009_3011	O
duda	cc_onco146	3012_3016	O
sobre	cc_onco146	3017_3022	O
la	cc_onco146	3023_3025	O
naturaleza	cc_onco146	3026_3036	O
de	cc_onco146	3037_3039	O
las	cc_onco146	3040_3043	O
lesiones	cc_onco146	3044_3052	O
óseas	cc_onco146	3053_3058	O
,	cc_onco146	3058_3059	O
ya	cc_onco146	3060_3062	O
que	cc_onco146	3063_3066	O
podría	cc_onco146	3067_3073	O
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la	cc_onco146	3086_3088	O
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en	cc_onco146	3101_3103	O
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de	cc_onco146	3110_3112	O
afectación	cc_onco146	3113_3123	O
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o	cc_onco146	3129_3130	O
de	cc_onco146	3131_3133	O
metástasis	cc_onco146	3134_3144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco146	3145_3150	O
,	cc_onco146	3150_3151	O
por	cc_onco146	3152_3155	O
lo	cc_onco146	3156_3158	O
que	cc_onco146	3159_3162	O
se	cc_onco146	3163_3165	O
decidió	cc_onco146	3166_3173	O
biopsiar	cc_onco146	3174_3182	O
dos	cc_onco146	3183_3186	O
de	cc_onco146	3187_3189	O
las	cc_onco146	3190_3193	O
lesiones	cc_onco146	3194_3202	O
.	cc_onco146	3202_3203	O

Finalmente	cc_onco146	3204_3214	O
,	cc_onco146	3214_3215	O
la	cc_onco146	3216_3218	O
anatomía	cc_onco146	3219_3227	O
patológica	cc_onco146	3228_3238	O
hablaba	cc_onco146	3239_3246	O
de	cc_onco146	3247_3249	O
granulomas	cc_onco146	3250_3260	O
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y	cc_onco146	3272_3273	O
ausencia	cc_onco146	3274_3282	O
de	cc_onco146	3283_3285	O
células	cc_onco146	3286_3293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco146	3294_3303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	3303_3304	O

Ante	cc_onco146	3305_3309	O
la	cc_onco146	3310_3312	O
confirmación	cc_onco146	3313_3325	O
histológica	cc_onco146	3326_3337	O
de	cc_onco146	3338_3340	O
sarcoidosis	cc_onco146	3341_3352	O
ósea	cc_onco146	3353_3357	O
difusa	cc_onco146	3358_3364	O
,	cc_onco146	3364_3365	O
descartando	cc_onco146	3366_3377	O
la	cc_onco146	3378_3380	O
afectación	cc_onco146	3381_3391	O
ósea	cc_onco146	3392_3396	O
metastásica	cc_onco146	3397_3408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco146	3408_3409	O
con	cc_onco146	3410_3413	O
un	cc_onco146	3414_3416	O
osteosarcoma	cc_onco146	3417_3429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mandibular	cc_onco146	3430_3440	O
localmente	cc_onco146	3441_3451	O
avanzado	cc_onco146	3452_3460	O
se	cc_onco146	3461_3463	O
inició	cc_onco146	3464_3470	O
QT	cc_onco146	3471_3473	O
neoadyuvante	cc_onco146	3474_3486	O
.	cc_onco146	3486_3487	O

El	cc_onco146	3488_3490	O
tratamiento	cc_onco146	3491_3502	O
consistióen	cc_onco146	3503_3514	O
tres	cc_onco146	3515_3519	O
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de	cc_onco146	3527_3529	O
cisplatino	cc_onco146	3530_3540	O
(	cc_onco146	3541_3542	O
120	cc_onco146	3542_3545	O
mg	cc_onco146	3546_3548	O
/	cc_onco146	3548_3549	O
m2	cc_onco146	3549_3551	O
día	cc_onco146	3552_3555	O
1	cc_onco146	3556_3557	O
cada	cc_onco146	3558_3562	O
21	cc_onco146	3563_3565	O
días)-adriamicina	cc_onco146	3566_3583	O
(	cc_onco146	3584_3585	O
25	cc_onco146	3585_3587	O
mg	cc_onco146	3588_3590	O
/	cc_onco146	3590_3591	O
m2	cc_onco146	3591_3593	O
días	cc_onco146	3594_3598	O
1	cc_onco146	3599_3600	O
a	cc_onco146	3601_3602	O
3	cc_onco146	3603_3604	O
cada	cc_onco146	3605_3609	O
21	cc_onco146	3610_3612	O
día	cc_onco146	3613_3616	O
)	cc_onco146	3616_3617	O
,	cc_onco146	3617_3618	O
evitando	cc_onco146	3619_3627	O
el	cc_onco146	3628_3630	O
metotrexato	cc_onco146	3631_3642	O
a	cc_onco146	3643_3644	O
altas	cc_onco146	3645_3650	O
dosis	cc_onco146	3651_3656	O
dadas	cc_onco146	3657_3662	O
la	cc_onco146	3663_3665	O
edad	cc_onco146	3666_3670	O
del	cc_onco146	3671_3674	O
paciente	cc_onco146	3675_3683	O
y	cc_onco146	3684_3685	O
la	cc_onco146	3686_3688	O
sarcoidosis	cc_onco146	3689_3700	O
de	cc_onco146	3701_3703	O
base	cc_onco146	3704_3708	O
,	cc_onco146	3708_3709	O
y	cc_onco146	3710_3711	O
profilaxis	cc_onco146	3712_3722	O
primaria	cc_onco146	3723_3731	O
de	cc_onco146	3732_3734	O
la	cc_onco146	3735_3737	O
fiebre	cc_onco146	3738_3744	O
neutropénica	cc_onco146	3745_3757	O
con	cc_onco146	3758_3761	O
G-CSF	cc_onco146	3762_3767	O
pegilado	cc_onco146	3768_3776	O
.	cc_onco146	3776_3777	O

Al	cc_onco146	3778_3780	O
completar	cc_onco146	3781_3790	O
la	cc_onco146	3791_3793	O
neoadyuvancia	cc_onco146	3794_3807	O
se	cc_onco146	3808_3810	O
observó	cc_onco146	3811_3818	O
,	cc_onco146	3818_3819	O
tanto	cc_onco146	3820_3825	O
a	cc_onco146	3826_3827	O
nivel	cc_onco146	3828_3833	O
clínico	cc_onco146	3834_3841	O
como	cc_onco146	3842_3846	O
radiológico	cc_onco146	3847_3858	O
,	cc_onco146	3858_3859	O
excelente	cc_onco146	3860_3869	O
respuesta	cc_onco146	3870_3879	O
parcial	cc_onco146	3880_3887	O
y	cc_onco146	3888_3889	O
se	cc_onco146	3890_3892	O
procedió	cc_onco146	3893_3901	O
a	cc_onco146	3902_3903	O
realizar	cc_onco146	3904_3912	O
una	cc_onco146	3913_3916	O
cirugía	cc_onco146	3917_3924	O
radical	cc_onco146	3925_3932	O
que	cc_onco146	3933_3936	O
consistió	cc_onco146	3937_3946	O
en	cc_onco146	3947_3949	O
hemimandibulectomía	cc_onco146	3950_3969	O
izquierda	cc_onco146	3970_3979	O
con	cc_onco146	3980_3983	O
desarticulación	cc_onco146	3984_3999	O
y	cc_onco146	4000_4001	O
extracción	cc_onco146	4002_4012	O
de	cc_onco146	4013_4015	O
adenopatías	cc_onco146	4016_4027	O
del	cc_onco146	4028_4031	O
nivel	cc_onco146	4032_4037	O
I	cc_onco146	4038_4039	O
y	cc_onco146	4040_4041	O
II	cc_onco146	4042_4044	O
.	cc_onco146	4044_4045	O

La	cc_onco146	4046_4048	O
anatomía	cc_onco146	4049_4057	O
patológica	cc_onco146	4058_4068	O
definitiva	cc_onco146	4069_4079	O
indicaba	cc_onco146	4080_4088	O
que	cc_onco146	4089_4092	O
se	cc_onco146	4093_4095	O
trataba	cc_onco146	4096_4103	O
de	cc_onco146	4104_4106	O
un	cc_onco146	4107_4109	O
osteosarcoma	cc_onco146	4110_4122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco146	4123_4125	O
morfología	cc_onco146	4126_4136	O
poco	cc_onco146	4137_4141	O
habitual	cc_onco146	4142_4150	O
,	cc_onco146	4150_4151	O
aunque	cc_onco146	4152_4158	O
osteoformador	cc_onco146	4159_4172	O
y	cc_onco146	4173_4174	O
maligno	cc_onco146	4175_4182	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	4182_4183	O

Existían	cc_onco146	4184_4192	O
células	cc_onco146	4193_4200	O
atípicas	cc_onco146	4201_4209	O
de	cc_onco146	4210_4212	O
tamaño	cc_onco146	4213_4219	O
grande	cc_onco146	4220_4226	O
,	cc_onco146	4226_4227	O
citoplasma	cc_onco146	4228_4238	O
eosinófilo	cc_onco146	4239_4249	O
y	cc_onco146	4250_4251	O
microvacuolado	cc_onco146	4252_4266	O
con	cc_onco146	4267_4270	O
núcleo	cc_onco146	4271_4277	O
redondo	cc_onco146	4278_4285	O
,	cc_onco146	4285_4286	O
grande	cc_onco146	4287_4293	O
y	cc_onco146	4294_4295	O
nucléolo	cc_onco146	4296_4304	O
eosinofílico	cc_onco146	4305_4317	O
central	cc_onco146	4318_4325	O
.	cc_onco146	4325_4326	O

Se	cc_onco146	4327_4329	O
observaba	cc_onco146	4330_4339	O
una	cc_onco146	4340_4343	O
importante	cc_onco146	4344_4354	O
respuesta	cc_onco146	4355_4364	O
a	cc_onco146	4365_4366	O
la	cc_onco146	4367_4369	O
QT	cc_onco146	4370_4372	O
con	cc_onco146	4373_4376	O
fibrosis	cc_onco146	4377_4385	O
hialina	cc_onco146	4386_4393	O
extensa	cc_onco146	4394_4401	O
que	cc_onco146	4402_4405	O
englobaba	cc_onco146	4406_4415	O
vasos	cc_onco146	4416_4421	O
,	cc_onco146	4421_4422	O
nervios	cc_onco146	4423_4430	O
y	cc_onco146	4431_4432	O
necrosis	cc_onco146	4433_4441	O
.	cc_onco146	4441_4442	O

Las	cc_onco146	4443_4446	O
adenopatías	cc_onco146	4447_4458	O
estaban	cc_onco146	4459_4466	O
libres	cc_onco146	4467_4473	O
de	cc_onco146	4474_4476	O
infiltración	cc_onco146	4477_4489	O
.	cc_onco146	4489_4490	O

La	cc_onco146	4491_4493	O
inmunohistoquímica	cc_onco146	4494_4512	O
mostraba	cc_onco146	4513_4521	O
intensa	cc_onco146	4522_4529	O
expresión	cc_onco146	4530_4539	O
de	cc_onco146	4540_4542	O
CD	cc_onco146	4543_4545	O
68	cc_onco146	4546_4548	O
,	cc_onco146	4548_4549	O
vimentina	cc_onco146	4550_4559	O
y	cc_onco146	4560_4561	O
focalmente	cc_onco146	4562_4572	O
adipofilina	cc_onco146	4573_4584	O
,	cc_onco146	4584_4585	O
osteonectina	cc_onco146	4586_4598	O
y	cc_onco146	4599_4600	O
CkAE1-AE3	cc_onco146	4601_4610	O
.	cc_onco146	4610_4611	O

Son	cc_onco146	4612_4615	O
negativas	cc_onco146	4616_4625	O
para	cc_onco146	4626_4630	O
:	cc_onco146	4630_4631	O
S-100	cc_onco146	4632_4637	O
,	cc_onco146	4637_4638	O
langerina	cc_onco146	4639_4648	O
,	cc_onco146	4648_4649	O
sinaptofisina	cc_onco146	4650_4663	O
,	cc_onco146	4663_4664	O
CD1a	cc_onco146	4665_4669	O
,	cc_onco146	4669_4670	O
EMA	cc_onco146	4671_4674	O
,	cc_onco146	4674_4675	O
CD34	cc_onco146	4676_4680	O
,	cc_onco146	4680_4681	O
desmina	cc_onco146	4682_4689	O
,	cc_onco146	4689_4690	O
HMB45	cc_onco146	4691_4696	O
,	cc_onco146	4696_4697	O
factor	cc_onco146	4698_4704	O
XIII	cc_onco146	4705_4709	O
,	cc_onco146	4709_4710	O
MYOD1	cc_onco146	4711_4716	O
(	cc_onco146	4717_4718	O
nuclear	cc_onco146	4718_4725	O
)	cc_onco146	4725_4726	O
y	cc_onco146	4727_4728	O
miogenina	cc_onco146	4729_4738	O
.	cc_onco146	4738_4739	O

Evolución	cc_onco146	4741_4750	O
Dada	cc_onco146	4751_4755	O
la	cc_onco146	4756_4758	O
excelente	cc_onco146	4759_4768	O
respuesta	cc_onco146	4769_4778	O
patológica	cc_onco146	4779_4789	O
tras	cc_onco146	4790_4794	O
la	cc_onco146	4795_4797	O
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.	cc_onco149	441_442	O

El	cc_onco149	443_445	O
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papilar	cc_onco149	514_521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco149	525_529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco149	581_582	O
y	cc_onco149	583_584	O
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estudio	cc_onco149	588_595	O
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,	cc_onco149	637_638	O
por	cc_onco149	639_642	O
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la	cc_onco149	668_670	O
FIGO	cc_onco149	671_675	O
.	cc_onco149	675_676	O

Recibió	cc_onco149	677_684	O
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Desde	cc_onco149	890_895	O
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Se	cc_onco149	1111_1113	O
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carcinoma	cc_onco149	1267_1276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco149	1277_1289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco149	1354_1355	O

Marcadores	cc_onco149	1356_1366	O
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(	cc_onco149	1377_1378	O
Ca	cc_onco149	1378_1380	O
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y	cc_onco149	1385_1386	O
Ca	cc_onco149	1387_1389	O
15.3	cc_onco149	1390_1394	O
)	cc_onco149	1394_1395	O
normales	cc_onco149	1396_1404	O
.	cc_onco149	1404_1405	O

Comienza	cc_onco149	1406_1414	O
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neoadyuvante	cc_onco149	1427_1439	O
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ciclos	cc_onco149	1462_1468	O
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ciclofosfamida	cc_onco149	1495_1509	O
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mg	cc_onco149	1514_1516	O
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m2	cc_onco149	1517_1519	O
día	cc_onco149	1520_1523	O
1	cc_onco149	1524_1525	O
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Diagnóstico	cc_onco149	3254_3265	O
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Tratamiento	cc_onco149	3346_3357	O
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28	cc_onco149	3532_3534	O
días	cc_onco149	3535_3539	O
.	cc_onco149	3539_3540	O

Evolución	cc_onco149	3542_3551	O

La	cc_onco149	3552_3554	O
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sexto	cc_onco149	3762_3767	O
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Se	cc_onco149	3863_3865	O
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,	cc_onco149	3979_3980	O
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7,5	cc_onco149	3998_4001	O
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/	cc_onco149	4004_4005	O
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días	cc_onco149	4008_4012	O
1	cc_onco149	4013_4014	O
,	cc_onco149	4014_4015	O
15	cc_onco149	4016_4018	O
cada	cc_onco149	4019_4023	O
28	cc_onco149	4024_4026	O
.	cc_onco149	4026_4027	O

Recibe	cc_onco149	4028_4034	O
ciclos	cc_onco149	4035_4041	O
con	cc_onco149	4042_4045	O
buena	cc_onco149	4046_4051	O
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clínica	cc_onco149	4076_4083	O
de	cc_onco149	4084_4086	O
la	cc_onco149	4087_4089	O
enfermedad	cc_onco149	4090_4100	O
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en	cc_onco149	4115_4117	O
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,	cc_onco149	4129_4130	O
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esternal	cc_onco149	4138_4146	O
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se	cc_onco149	4151_4153	O
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serohemática	cc_onco149	4208_4220	O
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en	cc_onco149	4236_4238	O
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Dada	cc_onco149	4274_4278	O
la	cc_onco149	4279_4281	O
progresión	cc_onco149	4282_4292	O
,	cc_onco149	4292_4293	O
se	cc_onco149	4294_4296	O
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1	cc_onco149	4391_4392	O
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cada	cc_onco149	4398_4402	O
28	cc_onco149	4403_4405	O
.	cc_onco149	4405_4406	O

La	cc_onco149	4407_4409	O
paciente	cc_onco149	4410_4418	O
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.	cc_onco149	4454_4455	O

Tras	cc_onco149	4456_4460	O
el	cc_onco149	4461_4463	O
cuarto	cc_onco149	4464_4470	O
ciclo	cc_onco149	4471_4476	O
la	cc_onco149	4477_4479	O
paciente	cc_onco149	4480_4488	O
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fiebre	cc_onco149	4528_4534	O
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Ingresa	cc_onco149	4604_4611	O
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Oncología	cc_onco149	4623_4632	O
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Anamnesis	cc_onco154	0_9	O
Varón	cc_onco154	10_15	O
de	cc_onco154	16_18	O
54	cc_onco154	19_21	O
años	cc_onco154	22_26	O
,	cc_onco154	26_27	O
sin	cc_onco154	28_31	O
antecedentes	cc_onco154	32_44	O
de	cc_onco154	45_47	O
interés	cc_onco154	48_55	O
.	cc_onco154	55_56	O

Enjunio	cc_onco154	57_64	O
de	cc_onco154	65_67	O
2007	cc_onco154	68_72	O
acude	cc_onco154	73_78	O
a	cc_onco154	79_80	O
Urgencias	cc_onco154	81_90	O
por	cc_onco154	91_94	O
clínica	cc_onco154	95_102	O
deimposibilidad	cc_onco154	103_118	O
para	cc_onco154	119_123	O
la	cc_onco154	124_126	O
deambulación	cc_onco154	127_139	O
de	cc_onco154	140_142	O
24	cc_onco154	143_145	O
horas	cc_onco154	146_151	O
de	cc_onco154	152_154	O
evolución	cc_onco154	155_164	O
con	cc_onco154	165_168	O
estreñimiento	cc_onco154	169_182	O
en	cc_onco154	183_185	O
los	cc_onco154	186_189	O
días	cc_onco154	190_194	O
previos	cc_onco154	195_202	O
.	cc_onco154	202_203	O

Niega	cc_onco154	204_209	O
dolor	cc_onco154	210_215	O
y	cc_onco154	216_217	O
no	cc_onco154	218_220	O
presenta	cc_onco154	221_229	O
pérdida	cc_onco154	230_237	O
de	cc_onco154	238_240	O
control	cc_onco154	241_248	O
miccional	cc_onco154	249_258	O
.	cc_onco154	258_259	O

Sin	cc_onco154	260_263	O
otra	cc_onco154	264_268	O
sintomatología	cc_onco154	269_283	O
acompañante	cc_onco154	284_295	O
.	cc_onco154	295_296	O

Exploración	cc_onco154	298_309	O
física	cc_onco154	310_316	O
Exploración	cc_onco154	317_328	O
neurológica	cc_onco154	329_340	O
:	cc_onco154	340_341	O
consciente	cc_onco154	342_352	O
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orientado	cc_onco154	355_364	O
en	cc_onco154	365_367	O
las	cc_onco154	368_371	O
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paraparesia	cc_onco154	386_397	O
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.	cc_onco154	409_410	O

Sin	cc_onco154	411_414	O
alteración	cc_onco154	415_425	O
de	cc_onco154	426_428	O
la	cc_onco154	429_431	O
sensibilidad	cc_onco154	432_444	O
.	cc_onco154	444_445	O

Ante	cc_onco154	446_450	O
el	cc_onco154	451_453	O
diagnóstico	cc_onco154	454_465	O
clínico	cc_onco154	466_473	O
radiológico	cc_onco154	474_485	O
de	cc_onco154	486_488	O
compresión	cc_onco154	489_499	O
medular	cc_onco154	500_507	O
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ingresa	cc_onco154	509_516	O
en	cc_onco154	517_519	O
Oncología	cc_onco154	520_529	O
para	cc_onco154	530_534	O
su	cc_onco154	535_537	O
estudio	cc_onco154	538_545	O
.	cc_onco154	545_546	O

Pruebas	cc_onco154	548_555	O
complementarias	cc_onco154	556_571	O
»	cc_onco154	572_573	O
Analítica	cc_onco154	574_583	O
:	cc_onco154	583_584	O
PSA	cc_onco154	585_588	O
inicial	cc_onco154	589_596	O
3.022	cc_onco154	597_602	O
ng	cc_onco154	603_605	O
/	cc_onco154	605_606	O
ml	cc_onco154	606_608	O
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»	cc_onco154	610_611	O

Biopsia	cc_onco154	612_619	O
de	cc_onco154	620_622	O
próstata	cc_onco154	623_631	O
:	cc_onco154	631_632	O
adenocarcinoma	cc_onco154	633_647	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco154	648_650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco154	651_659	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco154	660_667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco154	668_669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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5	cc_onco154	671_672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco154	674_676	O
la	cc_onco154	677_679	O
totalidad	cc_onco154	680_689	O
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ambos	cc_onco154	693_698	O
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TC	cc_onco154	710_712	O
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»	cc_onco154	756_757	O
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de	cc_onco154	762_764	O
columna	cc_onco154	765_772	O
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afectación	cc_onco154	774_784	O
metastásica	cc_onco154	785_796	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco154	797_803	O
en	cc_onco154	804_806	O
el	cc_onco154	807_809	O
esqueleto	cc_onco154	810_819	O
axial	cc_onco154	820_825	O
,	cc_onco154	825_826	O
rotura	cc_onco154	827_833	O
del	cc_onco154	834_837	O
muro	cc_onco154	838_842	O
posterior	cc_onco154	843_852	O
y	cc_onco154	853_854	O
crecimiento	cc_onco154	855_866	O
en	cc_onco154	867_869	O
el	cc_onco154	870_872	O
interior	cc_onco154	873_881	O
del	cc_onco154	882_885	O
canal	cc_onco154	886_891	O
raquídeo	cc_onco154	892_900	O
con	cc_onco154	901_904	O
compresión	cc_onco154	905_915	O
del	cc_onco154	916_919	O
cordón	cc_onco154	920_926	O
medular	cc_onco154	927_934	O
en	cc_onco154	935_937	O
las	cc_onco154	938_941	O
topografías	cc_onco154	942_953	O
en	cc_onco154	954_956	O
los	cc_onco154	957_960	O
somas	cc_onco154	961_966	O
de	cc_onco154	967_969	O
T10	cc_onco154	970_973	O
y	cc_onco154	974_975	O
L2	cc_onco154	976_978	O
.	cc_onco154	978_979	O

Diagnóstico	cc_onco154	981_992	O
Adenocarcinoma	cc_onco154	993_1007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco154	1008_1010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco154	1011_1019	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco154	1020_1031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco154	1032_1033	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco154	1033_1043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco154	1044_1049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco154	1049_1050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco154	1051_1058	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco154	1059_1060	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco154	1060_1061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco154	1061_1062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco154	1062_1063	O

Compresión	cc_onco154	1064_1074	O
medular	cc_onco154	1075_1082	O
.	cc_onco154	1082_1083	O

Tratamiento	cc_onco154	1085_1096	O
Ante	cc_onco154	1097_1101	O
el	cc_onco154	1102_1104	O
cuadro	cc_onco154	1105_1111	O
de	cc_onco154	1112_1114	O
compresión	cc_onco154	1115_1125	O
medular	cc_onco154	1126_1133	O
,	cc_onco154	1133_1134	O
el	cc_onco154	1135_1137	O
paciente	cc_onco154	1138_1146	O
ingresa	cc_onco154	1147_1154	O
en	cc_onco154	1155_1157	O
el	cc_onco154	1158_1160	O
hospital	cc_onco154	1161_1169	O
,	cc_onco154	1169_1170	O
completándose	cc_onco154	1171_1184	O
el	cc_onco154	1185_1187	O
estudio	cc_onco154	1188_1195	O
de	cc_onco154	1196_1198	O
extensión	cc_onco154	1199_1208	O
y	cc_onco154	1209_1210	O
comenzando	cc_onco154	1211_1221	O
tratamiento	cc_onco154	1222_1233	O
con	cc_onco154	1234_1237	O
radioterapia	cc_onco154	1238_1250	O
paliativa	cc_onco154	1251_1260	O
/	cc_onco154	1260_1261	O
descompresiva	cc_onco154	1261_1274	O
sobre	cc_onco154	1275_1280	O
T10L2	cc_onco154	1281_1286	O
,	cc_onco154	1286_1287	O
con	cc_onco154	1288_1291	O
recuperación	cc_onco154	1292_1304	O
parcial	cc_onco154	1305_1312	O
de	cc_onco154	1313_1315	O
la	cc_onco154	1316_1318	O
movilidad	cc_onco154	1319_1328	O
de	cc_onco154	1329_1331	O
las	cc_onco154	1332_1335	O
extremidades	cc_onco154	1336_1348	O
inferiores	cc_onco154	1349_1359	O
,	cc_onco154	1359_1360	O
fuerza	cc_onco154	1361_1367	O
muscular	cc_onco154	1368_1376	O
(	cc_onco154	1377_1378	O
4/5	cc_onco154	1378_1381	O
)	cc_onco154	1381_1382	O
,	cc_onco154	1382_1383	O
siendo	cc_onco154	1384_1390	O
capaz	cc_onco154	1391_1396	O
de	cc_onco154	1397_1399	O
deambular	cc_onco154	1400_1409	O
con	cc_onco154	1410_1413	O
andador	cc_onco154	1414_1421	O
;	cc_onco154	1421_1422	O
precisa	cc_onco154	1423_1430	O
además	cc_onco154	1431_1437	O
sondaje	cc_onco154	1438_1445	O
urinario	cc_onco154	1446_1454	O
por	cc_onco154	1455_1458	O
vejiga	cc_onco154	1459_1465	O
neurógena	cc_onco154	1466_1475	O
.	cc_onco154	1475_1476	O

Ante	cc_onco154	1477_1481	O
biopsia	cc_onco154	1482_1489	O
de	cc_onco154	1490_1492	O
ADC	cc_onco154	1493_1496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco154	1497_1499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco154	1500_1508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E-IV	cc_onco154	1509_1513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco154	1514_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco154	1515_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco154	1526_1531	O
)	cc_onco154	1531_1532	O
se	cc_onco154	1533_1535	O
inicia	cc_onco154	1536_1542	O
durante	cc_onco154	1543_1550	O
el	cc_onco154	1551_1553	O
ingreso	cc_onco154	1554_1561	O
tratamiento	cc_onco154	1562_1573	O
con	cc_onco154	1574_1577	O
BAC	cc_onco154	1578_1581	O
(	cc_onco154	1582_1583	O
bicalutamida	cc_onco154	1583_1595	O
+	cc_onco154	1596_1597	O
leuprorelina	cc_onco154	1598_1610	O
)	cc_onco154	1610_1611	O
,	cc_onco154	1611_1612	O
con	cc_onco154	1613_1616	O
un	cc_onco154	1617_1619	O
PSA	cc_onco154	1620_1623	O
nadir	cc_onco154	1624_1629	O
de	cc_onco154	1630_1632	O
0,79	cc_onco154	1633_1637	O
ng	cc_onco154	1638_1640	O
/	cc_onco154	1640_1641	O
ml	cc_onco154	1641_1643	O
,	cc_onco154	1643_1644	O
consiguiendo	cc_onco154	1645_1657	O
la	cc_onco154	1658_1660	O
remisión	cc_onco154	1661_1669	O
total	cc_onco154	1670_1675	O
de	cc_onco154	1676_1678	O
la	cc_onco154	1679_1681	O
sintomatología	cc_onco154	1682_1696	O
.	cc_onco154	1696_1697	O

Evolución	cc_onco154	1699_1708	O

En	cc_onco154	1709_1711	O
julio	cc_onco154	1712_1717	O
de	cc_onco154	1718_1720	O
2008	cc_onco154	1721_1725	O
presenta	cc_onco154	1726_1734	O
,	cc_onco154	1734_1735	O
tras	cc_onco154	1736_1740	O
la	cc_onco154	1741_1743	O
retirada	cc_onco154	1744_1752	O
del	cc_onco154	1753_1756	O
antiandrógeno	cc_onco154	1757_1770	O
,	cc_onco154	1770_1771	O
PE	cc_onco154	1772_1774	O
biológica	cc_onco154	1775_1784	O
(	cc_onco154	1785_1786	O
PSA	cc_onco154	1786_1789	O
82	cc_onco154	1790_1792	O
ng	cc_onco154	1793_1795	O
/	cc_onco154	1795_1796	O
ml	cc_onco154	1796_1798	O
)	cc_onco154	1798_1799	O
y	cc_onco154	1800_1801	O
radiológica	cc_onco154	1802_1813	O
(	cc_onco154	1814_1815	O
PE	cc_onco154	1815_1817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco154	1818_1822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco154	1823_1826	O
gammagrafía	cc_onco154	1827_1838	O
)	cc_onco154	1838_1839	O
.	cc_onco154	1839_1840	O

Inicia	cc_onco154	1841_1847	O
tratamiento	cc_onco154	1848_1859	O
con	cc_onco154	1860_1863	O
ketoconazol	cc_onco154	1864_1875	O
+	cc_onco154	1876_1877	O
ácido	cc_onco154	1878_1883	O
zoledrónico	cc_onco154	1884_1895	O
,	cc_onco154	1895_1896	O
presentando	cc_onco154	1897_1908	O
como	cc_onco154	1909_1913	O
efecto	cc_onco154	1914_1920	O
secundario	cc_onco154	1921_1931	O
a	cc_onco154	1932_1933	O
los	cc_onco154	1934_1937	O
14	cc_onco154	1938_1940	O
meses	cc_onco154	1941_1946	O
osteonecrosis	cc_onco154	1947_1960	O
mandibular	cc_onco154	1961_1971	O
,	cc_onco154	1971_1972	O
siendo	cc_onco154	1973_1979	O
necesaria	cc_onco154	1980_1989	O
la	cc_onco154	1990_1992	O
retirada	cc_onco154	1993_2001	O
del	cc_onco154	2002_2005	O
ácido	cc_onco154	2006_2011	O
zoledrónico	cc_onco154	2012_2023	O
,	cc_onco154	2023_2024	O
consiguiendo	cc_onco154	2025_2037	O
PSA	cc_onco154	2038_2041	O
nadir	cc_onco154	2042_2047	O
de	cc_onco154	2048_2050	O
0,0	cc_onco154	2051_2054	O
ng	cc_onco154	2055_2057	O
/	cc_onco154	2057_2058	O
ml	cc_onco154	2058_2060	O
.	cc_onco154	2060_2061	O

En	cc_onco154	2063_2065	O
diciembre	cc_onco154	2066_2075	O
de	cc_onco154	2076_2078	O
2010	cc_onco154	2079_2083	O
,	cc_onco154	2083_2084	O
el	cc_onco154	2085_2087	O
paciente	cc_onco154	2088_2096	O
presenta	cc_onco154	2097_2105	O
PE	cc_onco154	2106_2108	O
biológica	cc_onco154	2109_2118	O
por	cc_onco154	2119_2122	O
PSA	cc_onco154	2123_2126	O
5,6	cc_onco154	2127_2130	O
ng	cc_onco154	2131_2133	O
/	cc_onco154	2133_2134	O
ml	cc_onco154	2134_2136	O
sin	cc_onco154	2137_2140	O
progresión	cc_onco154	2141_2151	O
radiológica	cc_onco154	2152_2163	O
ni	cc_onco154	2164_2166	O
clínica	cc_onco154	2167_2174	O
,	cc_onco154	2174_2175	O
por	cc_onco154	2176_2179	O
lo	cc_onco154	2180_2182	O
que	cc_onco154	2183_2186	O
se	cc_onco154	2187_2189	O
decide	cc_onco154	2190_2196	O
nueva	cc_onco154	2197_2202	O
maniobra	cc_onco154	2203_2211	O
hormonal	cc_onco154	2212_2220	O
con	cc_onco154	2221_2224	O
prednisona	cc_onco154	2225_2235	O
+	cc_onco154	2236_2237	O
análogo	cc_onco154	2238_2245	O
de	cc_onco154	2246_2248	O
LHRH	cc_onco154	2249_2253	O
,	cc_onco154	2253_2254	O
sin	cc_onco154	2255_2258	O
respuesta	cc_onco154	2259_2268	O
biológica	cc_onco154	2269_2278	O
.	cc_onco154	2278_2279	O

En	cc_onco154	2281_2283	O
marzo	cc_onco154	2284_2289	O
de	cc_onco154	2290_2292	O
2011	cc_onco154	2293_2297	O
,	cc_onco154	2297_2298	O
inicia	cc_onco154	2299_2305	O
tratamiento	cc_onco154	2306_2317	O
con	cc_onco154	2318_2321	O
QT	cc_onco154	2322_2324	O
de	cc_onco154	2325_2327	O
primera	cc_onco154	2328_2335	O
línea	cc_onco154	2336_2341	O
esquema	cc_onco154	2342_2349	O
gocetaxel	cc_onco154	2350_2359	O
+	cc_onco154	2360_2361	O
prednisona	cc_onco154	2362_2372	O
por	cc_onco154	2373_2376	O
seis	cc_onco154	2377_2381	O
ciclos	cc_onco154	2382_2388	O
con	cc_onco154	2389_2392	O
PSA	cc_onco154	2393_2396	O
nadir	cc_onco154	2397_2402	O
de	cc_onco154	2403_2405	O
8,6	cc_onco154	2406_2409	O
.	cc_onco154	2409_2410	O

Dada	cc_onco154	2411_2415	O
la	cc_onco154	2416_2418	O
enfermedad	cc_onco154	2419_2429	O
estable	cc_onco154	2430_2437	O
se	cc_onco154	2438_2440	O
decidió	cc_onco154	2441_2448	O
suspender	cc_onco154	2449_2458	O
el	cc_onco154	2459_2461	O
tratamiento	cc_onco154	2462_2473	O
hasta	cc_onco154	2474_2479	O
PE	cc_onco154	2480_2482	O
.	cc_onco154	2482_2483	O

En	cc_onco154	2485_2487	O
enero	cc_onco154	2488_2493	O
de	cc_onco154	2494_2496	O
2012	cc_onco154	2497_2501	O
,	cc_onco154	2501_2502	O
ante	cc_onco154	2503_2507	O
PE	cc_onco154	2508_2510	O
biológica	cc_onco154	2511_2520	O
,	cc_onco154	2520_2521	O
radiológica	cc_onco154	2522_2533	O
y	cc_onco154	2534_2535	O
clínica	cc_onco154	2536_2543	O
el	cc_onco154	2544_2546	O
paciente	cc_onco154	2547_2555	O
inicia	cc_onco154	2556_2562	O
tratamiento	cc_onco154	2563_2574	O
con	cc_onco154	2575_2578	O
acetato	cc_onco154	2579_2586	O
de	cc_onco154	2587_2589	O
abiraterona	cc_onco154	2590_2601	O
dentro	cc_onco154	2602_2608	O
de	cc_onco154	2609_2611	O
uso	cc_onco154	2612_2615	O
expandido	cc_onco154	2616_2625	O
.	cc_onco154	2625_2626	O

Recibió	cc_onco154	2627_2634	O
24	cc_onco154	2635_2637	O
ciclos	cc_onco154	2638_2644	O
de	cc_onco154	2645_2647	O
tratamiento	cc_onco154	2648_2659	O
,	cc_onco154	2659_2660	O
con	cc_onco154	2661_2664	O
muy	cc_onco154	2665_2668	O
buena	cc_onco154	2669_2674	O
tolerancia	cc_onco154	2675_2685	O
y	cc_onco154	2686_2687	O
sin	cc_onco154	2688_2691	O
efectos	cc_onco154	2692_2699	O
secundarios	cc_onco154	2700_2711	O
.	cc_onco154	2711_2712	O

Durante	cc_onco154	2713_2720	O
el	cc_onco154	2721_2723	O
tratamiento	cc_onco154	2724_2735	O
el	cc_onco154	2736_2738	O
paciente	cc_onco154	2739_2747	O
consiguió	cc_onco154	2748_2757	O
permanecer	cc_onco154	2758_2768	O
asintomático	cc_onco154	2769_2781	O
,	cc_onco154	2781_2782	O
mantenerse	cc_onco154	2783_2793	O
en	cc_onco154	2794_2796	O
EE	cc_onco154	2797_2799	O
radiológica	cc_onco154	2800_2811	O
y	cc_onco154	2812_2813	O
conseguir	cc_onco154	2814_2823	O
PSA	cc_onco154	2824_2827	O
nadir	cc_onco154	2828_2833	O
1,5	cc_onco154	2834_2837	O
ng	cc_onco154	2838_2840	O
/	cc_onco154	2840_2841	O
ml	cc_onco154	2841_2843	O
.	cc_onco154	2843_2844	O

En	cc_onco154	2845_2847	O
mayo	cc_onco154	2848_2852	O
de	cc_onco154	2853_2855	O
2014	cc_onco154	2856_2860	O
,	cc_onco154	2860_2861	O
ante	cc_onco154	2862_2866	O
la	cc_onco154	2867_2869	O
progresión	cc_onco154	2870_2880	O
biológica	cc_onco154	2881_2890	O
(	cc_onco154	2891_2892	O
PSA	cc_onco154	2892_2895	O
422	cc_onco154	2896_2899	O
ng	cc_onco154	2900_2902	O
/	cc_onco154	2902_2903	O
m	cc_onco154	2903_2904	O
)	cc_onco154	2904_2905	O
y	cc_onco154	2906_2907	O
radiológica	cc_onco154	2908_2919	O
,	cc_onco154	2919_2920	O
inicia	cc_onco154	2921_2927	O
cabazitaxel	cc_onco154	2928_2939	O
completando	cc_onco154	2940_2951	O
13	cc_onco154	2952_2954	O
ciclos	cc_onco154	2955_2961	O
,	cc_onco154	2961_2962	O
con	cc_onco154	2963_2966	O
mejoría	cc_onco154	2967_2974	O
de	cc_onco154	2975_2977	O
la	cc_onco154	2978_2980	O
sintomatología	cc_onco154	2981_2995	O
y	cc_onco154	2996_2997	O
con	cc_onco154	2998_3001	O
último	cc_onco154	3002_3008	O
PSA	cc_onco154	3009_3012	O
de	cc_onco154	3013_3015	O
28,7	cc_onco154	3016_3020	O
ng	cc_onco154	3021_3023	O
/	cc_onco154	3023_3024	O
ml	cc_onco154	3024_3026	O
.	cc_onco154	3026_3027	O

Actualmente	cc_onco154	3028_3039	O
,	cc_onco154	3039_3040	O
se	cc_onco154	3041_3043	O
ha	cc_onco154	3044_3046	O
decido	cc_onco154	3047_3053	O
suspender	cc_onco154	3054_3063	O
el	cc_onco154	3064_3066	O
tratamiento	cc_onco154	3067_3078	O
hasta	cc_onco154	3079_3084	O
la	cc_onco154	3085_3087	O
progresión	cc_onco154	3088_3098	O
de	cc_onco154	3099_3101	O
la	cc_onco154	3102_3104	O
enfermedad	cc_onco154	3105_3115	O
.	cc_onco154	3115_3116	O

Anamnesis	cc_onco156	0_9	O
Varón	cc_onco156	10_15	O
de	cc_onco156	16_18	O
37	cc_onco156	19_21	O
años	cc_onco156	22_26	O
,	cc_onco156	26_27	O
con	cc_onco156	28_31	O
sobrepeso	cc_onco156	32_41	O
y	cc_onco156	42_43	O
dislipemia	cc_onco156	44_54	O
en	cc_onco156	55_57	O
tratamiento	cc_onco156	58_69	O
con	cc_onco156	70_73	O
rosuvastatina	cc_onco156	74_87	O
como	cc_onco156	88_92	O
únicos	cc_onco156	93_99	O
antecedentes	cc_onco156	100_112	O
médicos	cc_onco156	113_120	O
;	cc_onco156	120_121	O
apendicectomizado	cc_onco156	122_139	O
;	cc_onco156	139_140	O
sin	cc_onco156	141_144	O
antecedentes	cc_onco156	145_157	O
familiares	cc_onco156	158_168	O
de	cc_onco156	169_171	O
interés	cc_onco156	172_179	O
.	cc_onco156	179_180	O

En	cc_onco156	182_184	O
mayo	cc_onco156	185_189	O
de	cc_onco156	190_192	O
2014	cc_onco156	193_197	O
inicia	cc_onco156	198_204	O
un	cc_onco156	205_207	O
cuadro	cc_onco156	208_214	O
de	cc_onco156	215_217	O
unos	cc_onco156	218_222	O
10	cc_onco156	223_225	O
días	cc_onco156	226_230	O
de	cc_onco156	231_233	O
evolución	cc_onco156	234_243	O
consistente	cc_onco156	244_255	O
en	cc_onco156	256_258	O
astenia	cc_onco156	259_266	O
,	cc_onco156	266_267	O
con	cc_onco156	268_271	O
sudoración	cc_onco156	272_282	O
de	cc_onco156	283_285	O
predominio	cc_onco156	286_296	O
matutino	cc_onco156	297_305	O
,	cc_onco156	305_306	O
tos	cc_onco156	307_310	O
no	cc_onco156	311_313	O
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y	cc_onco156	325_326	O
epigastralgia	cc_onco156	327_340	O
,	cc_onco156	340_341	O
con	cc_onco156	342_345	O
empeoramiento	cc_onco156	346_359	O
progresivo	cc_onco156	360_370	O
,	cc_onco156	370_371	O
motivo	cc_onco156	372_378	O
por	cc_onco156	379_382	O
el	cc_onco156	383_385	O
cual	cc_onco156	386_390	O
acude	cc_onco156	391_396	O
a	cc_onco156	397_398	O
Urgencias	cc_onco156	399_408	O
el	cc_onco156	409_411	O
5	cc_onco156	412_413	O
de	cc_onco156	414_416	O
junio	cc_onco156	417_422	O
de	cc_onco156	423_425	O
2014	cc_onco156	426_430	O
.	cc_onco156	430_431	O

Exploración	cc_onco156	433_444	O
física	cc_onco156	445_451	O
La	cc_onco156	452_454	O
exploración	cc_onco156	455_466	O
física	cc_onco156	467_473	O
no	cc_onco156	474_476	O
objetivaba	cc_onco156	477_487	O
alteraciones	cc_onco156	488_500	O
,	cc_onco156	500_501	O
y	cc_onco156	502_503	O
las	cc_onco156	504_507	O
constantes	cc_onco156	508_518	O
eran	cc_onco156	519_523	O
normales	cc_onco156	524_532	O
.	cc_onco156	532_533	O

Pruebas	cc_onco156	535_542	O
complementarias	cc_onco156	543_558	O
»	cc_onco156	559_560	O
En	cc_onco156	561_563	O
las	cc_onco156	564_567	O
pruebas	cc_onco156	568_575	O
complementarias	cc_onco156	576_591	O
se	cc_onco156	592_594	O
apreciaba	cc_onco156	595_604	O
un	cc_onco156	605_607	O
mínimo	cc_onco156	608_614	O
derrame	cc_onco156	615_622	O
pleural	cc_onco156	623_630	O
derecho	cc_onco156	631_638	O
,	cc_onco156	638_639	O
acompañado	cc_onco156	640_650	O
de	cc_onco156	651_653	O
agrandamiento	cc_onco156	654_667	O
de	cc_onco156	668_670	O
la	cc_onco156	671_673	O
siueta	cc_onco156	674_680	O
cardiopericárdica	cc_onco156	681_698	O
,	cc_onco156	698_699	O
con	cc_onco156	700_703	O
una	cc_onco156	704_707	O
CPK	cc_onco156	708_711	O
de	cc_onco156	712_714	O
879	cc_onco156	715_718	O
,	cc_onco156	718_719	O
una	cc_onco156	720_723	O
troponina	cc_onco156	724_733	O
de	cc_onco156	734_736	O
0,15	cc_onco156	737_741	O
y	cc_onco156	742_743	O
una	cc_onco156	744_747	O
hemoglobina	cc_onco156	748_759	O
de	cc_onco156	760_762	O
12,2	cc_onco156	763_767	O
g	cc_onco156	768_769	O
/	cc_onco156	769_770	O
dl	cc_onco156	770_772	O
como	cc_onco156	773_777	O
alteraciones	cc_onco156	778_790	O
llamativas	cc_onco156	791_801	O
en	cc_onco156	802_804	O
la	cc_onco156	805_807	O
analítica	cc_onco156	808_817	O
.	cc_onco156	817_818	O

»	cc_onco156	819_820	O

El	cc_onco156	821_823	O
ECG	cc_onco156	824_827	O
era	cc_onco156	828_831	O
compatible	cc_onco156	832_842	O
con	cc_onco156	843_846	O
la	cc_onco156	847_849	O
normalidad	cc_onco156	850_860	O
.	cc_onco156	860_861	O

Diagnóstico	cc_onco156	863_874	O

El	cc_onco156	875_877	O
paciente	cc_onco156	878_886	O
es	cc_onco156	887_889	O
diagnosticado	cc_onco156	890_903	O
de	cc_onco156	904_906	O
pericarditis	cc_onco156	907_919	O
aguda	cc_onco156	920_925	O
,	cc_onco156	925_926	O
siendo	cc_onco156	927_933	O
dado	cc_onco156	934_938	O
de	cc_onco156	939_941	O
alta	cc_onco156	942_946	O
con	cc_onco156	947_950	O
tratamiento	cc_onco156	951_962	O
antiinflamatorio	cc_onco156	963_979	O
,	cc_onco156	979_980	O
con	cc_onco156	981_984	O
mala	cc_onco156	985_989	O
evolución	cc_onco156	990_999	O
por	cc_onco156	1000_1003	O
aumento	cc_onco156	1004_1011	O
progresivo	cc_onco156	1012_1022	O
de	cc_onco156	1023_1025	O
la	cc_onco156	1026_1028	O
disnea	cc_onco156	1029_1035	O
junto	cc_onco156	1036_1041	O
con	cc_onco156	1042_1045	O
opresión	cc_onco156	1046_1054	O
torácica	cc_onco156	1055_1063	O
,	cc_onco156	1063_1064	O
por	cc_onco156	1065_1068	O
lo	cc_onco156	1069_1071	O
que	cc_onco156	1072_1075	O
el	cc_onco156	1076_1078	O
8	cc_onco156	1079_1080	O
de	cc_onco156	1081_1083	O
junio	cc_onco156	1084_1089	O
vuelve	cc_onco156	1090_1096	O
a	cc_onco156	1097_1098	O
Urgencias	cc_onco156	1099_1108	O
.	cc_onco156	1108_1109	O

Ante	cc_onco156	1110_1114	O
la	cc_onco156	1115_1117	O
sospecha	cc_onco156	1118_1126	O
de	cc_onco156	1127_1129	O
TEP	cc_onco156	1130_1133	O
se	cc_onco156	1134_1136	O
realiza	cc_onco156	1137_1144	O
dímero-D	cc_onco156	1145_1153	O
,	cc_onco156	1153_1154	O
objetivándose	cc_onco156	1155_1168	O
una	cc_onco156	1169_1172	O
cifra	cc_onco156	1173_1178	O
de	cc_onco156	1179_1181	O
6.868	cc_onco156	1182_1187	O
,	cc_onco156	1187_1188	O
motivo	cc_onco156	1189_1195	O
por	cc_onco156	1196_1199	O
el	cc_onco156	1200_1202	O
cual	cc_onco156	1203_1207	O
se	cc_onco156	1208_1210	O
realiza	cc_onco156	1211_1218	O
una	cc_onco156	1219_1222	O
angio-TC	cc_onco156	1223_1231	O
,	cc_onco156	1231_1232	O
apreciándose	cc_onco156	1233_1245	O
un	cc_onco156	1246_1248	O
derrame	cc_onco156	1249_1256	O
pericárdico	cc_onco156	1257_1268	O
de	cc_onco156	1269_1271	O
cuantía	cc_onco156	1272_1279	O
abundante	cc_onco156	1280_1289	O
.	cc_onco156	1289_1290	O

Ante	cc_onco156	1291_1295	O
este	cc_onco156	1296_1300	O
hallazgo	cc_onco156	1301_1309	O
,	cc_onco156	1309_1310	O
se	cc_onco156	1311_1313	O
solicita	cc_onco156	1314_1322	O
un	cc_onco156	1323_1325	O
ecocardiograma	cc_onco156	1326_1340	O
,	cc_onco156	1340_1341	O
que	cc_onco156	1342_1345	O
confirma	cc_onco156	1346_1354	O
el	cc_onco156	1355_1357	O
diagnóstico	cc_onco156	1358_1369	O
de	cc_onco156	1370_1372	O
taponamiento	cc_onco156	1373_1385	O
cardíaco	cc_onco156	1386_1394	O
,	cc_onco156	1394_1395	O
realizándose	cc_onco156	1396_1408	O
una	cc_onco156	1409_1412	O
pericardiocentesis	cc_onco156	1413_1431	O
con	cc_onco156	1432_1435	O
extracción	cc_onco156	1436_1446	O
de	cc_onco156	1447_1449	O
2.000	cc_onco156	1450_1455	O
cc	cc_onco156	1456_1458	O
de	cc_onco156	1459_1461	O
líquido	cc_onco156	1462_1469	O
hemorrágico	cc_onco156	1470_1481	O
.	cc_onco156	1481_1482	O

El	cc_onco156	1483_1485	O
análisis	cc_onco156	1486_1494	O
del	cc_onco156	1495_1498	O
líquido	cc_onco156	1499_1506	O
objetivaba	cc_onco156	1507_1517	O
1.810.000	cc_onco156	1518_1527	O
hematíes	cc_onco156	1528_1536	O
,	cc_onco156	1536_1537	O
19.300	cc_onco156	1538_1544	O
células	cc_onco156	1545_1552	O
nucleadas	cc_onco156	1553_1562	O
(	cc_onco156	1563_1564	O
con	cc_onco156	1564_1567	O
predominio	cc_onco156	1568_1578	O
mononulear	cc_onco156	1579_1589	O
del	cc_onco156	1590_1593	O
74%	cc_onco156	1594_1597	O
)	cc_onco156	1597_1598	O
,	cc_onco156	1598_1599	O
una	cc_onco156	1600_1603	O
LDH	cc_onco156	1604_1607	O
de	cc_onco156	1608_1610	O
14.077	cc_onco156	1611_1617	O
y	cc_onco156	1618_1619	O
ADA	cc_onco156	1620_1623	O
elevado	cc_onco156	1624_1631	O
;	cc_onco156	1631_1632	O
la	cc_onco156	1633_1635	O
citología	cc_onco156	1636_1645	O
no	cc_onco156	1646_1648	O
fue	cc_onco156	1649_1652	O
concluyente	cc_onco156	1653_1664	O
,	cc_onco156	1664_1665	O
pero	cc_onco156	1666_1670	O
no	cc_onco156	1671_1673	O
mostraba	cc_onco156	1674_1682	O
atipias	cc_onco156	1683_1690	O
.	cc_onco156	1690_1691	O

Tras	cc_onco156	1693_1697	O
la	cc_onco156	1698_1700	O
pericardiocentesis	cc_onco156	1701_1719	O
se	cc_onco156	1720_1722	O
realiza	cc_onco156	1723_1730	O
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ecocardiografía	cc_onco156	1735_1750	O
transesofágica	cc_onco156	1751_1765	O
,	cc_onco156	1765_1766	O
describiéndose	cc_onco156	1767_1781	O
en	cc_onco156	1782_1784	O
la	cc_onco156	1785_1787	O
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una	cc_onco156	1794_1797	O
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,	cc_onco156	1817_1818	O
sésil	cc_onco156	1819_1824	O
,	cc_onco156	1824_1825	O
inmóvil	cc_onco156	1826_1833	O
,	cc_onco156	1833_1834	O
heterogénea	cc_onco156	1835_1846	O
,	cc_onco156	1846_1847	O
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la	cc_onco156	1862_1864	O
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,	cc_onco156	1899_1900	O
el	cc_onco156	1901_1903	O
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aurículo-ventricular	cc_onco156	1910_1930	O
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de	cc_onco156	1945_1947	O
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.	cc_onco156	1990_1991	O

Se	cc_onco156	1992_1994	O
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,	cc_onco156	2084_2085	O
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la	cc_onco156	2097_2099	O
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ventricular	cc_onco156	2151_2162	O
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,	cc_onco156	2170_2171	O
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,	cc_onco156	2180_2181	O
AD	cc_onco156	2182_2184	O
,	cc_onco156	2184_2185	O
parte	cc_onco156	2186_2191	O
de	cc_onco156	2192_2194	O
la	cc_onco156	2195_2197	O
válvula	cc_onco156	2198_2205	O
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y	cc_onco156	2217_2218	O
protrusión	cc_onco156	2219_2229	O
intracavitaria	cc_onco156	2230_2244	O
.	cc_onco156	2244_2245	O

La	cc_onco156	2246_2248	O
TC	cc_onco156	2249_2251	O
realizada	cc_onco156	2252_2261	O
,	cc_onco156	2261_2262	O
además	cc_onco156	2263_2269	O
,	cc_onco156	2269_2270	O
mostró	cc_onco156	2271_2277	O
adenopatías	cc_onco156	2278_2289	O
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infiltración	cc_onco156	2306_2318	O
de	cc_onco156	2319_2321	O
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,	cc_onco156	2338_2339	O
la	cc_onco156	2340_2342	O
aorta	cc_onco156	2343_2348	O
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ascendente	cc_onco156	2358_2368	O
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la	cc_onco156	2371_2373	O
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con	cc_onco156	2416_2419	O
cateterismo	cc_onco156	2420_2431	O
)	cc_onco156	2431_2432	O
.	cc_onco156	2432_2433	O

El	cc_onco156	2435_2437	O
26	cc_onco156	2438_2440	O
de	cc_onco156	2441_2443	O
junio	cc_onco156	2444_2449	O
se	cc_onco156	2450_2452	O
realiza	cc_onco156	2453_2460	O
ventana	cc_onco156	2461_2468	O
pericárdica	cc_onco156	2469_2480	O
diagnóstica	cc_onco156	2481_2492	O
,	cc_onco156	2492_2493	O
objetivando	cc_onco156	2494_2505	O
la	cc_onco156	2506_2508	O
anatomía	cc_onco156	2509_2517	O
patológica	cc_onco156	2518_2528	O
macroscópica	cc_onco156	2529_2541	O
tejido	cc_onco156	2542_2548	O
miocárdico	cc_onco156	2549_2559	O
y	cc_onco156	2560_2561	O
pericárdico	cc_onco156	2562_2573	O
grisáceo	cc_onco156	2574_2582	O
,	cc_onco156	2582_2583	O
heterogéneo	cc_onco156	2584_2595	O
,	cc_onco156	2595_2596	O
con	cc_onco156	2597_2600	O
áreas	cc_onco156	2601_2606	O
blanquecinas	cc_onco156	2607_2619	O
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;	cc_onco156	2640_2641	O
la	cc_onco156	2642_2644	O
descripción	cc_onco156	2645_2656	O
microscópica	cc_onco156	2657_2669	O
incluye	cc_onco156	2670_2677	O
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con	cc_onco156	2684_2687	O
células	cc_onco156	2688_2695	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco156	2696_2707	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
constituyendo	cc_onco156	2708_2721	O
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anastomosados	cc_onco156	2730_2743	O
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estructuras	cc_onco156	2746_2757	O
vasculares	cc_onco156	2758_2768	O
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revestidos	cc_onco156	2770_2780	O
por	cc_onco156	2781_2784	O
células	cc_onco156	2785_2792	O
fusocelulares	cc_onco156	2793_2806	O
,	cc_onco156	2806_2807	O
y	cc_onco156	2808_2809	O
con	cc_onco156	2810_2813	O
presencia	cc_onco156	2814_2823	O
de	cc_onco156	2824_2826	O
algunos	cc_onco156	2827_2834	O
elementos	cc_onco156	2835_2844	O
epitelioides	cc_onco156	2845_2857	O
atípicos	cc_onco156	2858_2866	O
.	cc_onco156	2866_2867	O

La	cc_onco156	2868_2870	O
inmunohistoquímica	cc_onco156	2871_2889	O
mostró	cc_onco156	2890_2896	O
positividad	cc_onco156	2897_2908	O
para	cc_onco156	2909_2913	O
CD31	cc_onco156	2914_2918	O
,	cc_onco156	2918_2919	O
ERG	cc_onco156	2920_2923	O
,	cc_onco156	2923_2924	O
vimentina	cc_onco156	2925_2934	O
,	cc_onco156	2934_2935	O
citoqueratinas	cc_onco156	2936_2950	O
y	cc_onco156	2951_2952	O
el	cc_onco156	2953_2955	O
Ki-67	cc_onco156	2956_2961	O
era	cc_onco156	2962_2965	O
moderado-alto	cc_onco156	2966_2979	O
.	cc_onco156	2979_2980	O

Con	cc_onco156	2982_2985	O
diagnóstico	cc_onco156	2986_2997	O
de	cc_onco156	2998_3000	O
angiosarcoma	cc_onco156	3001_3013	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaco	cc_onco156	3014_3022	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco156	3023_3028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco156	3029_3030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco156	3030_3031	O
se	cc_onco156	3032_3034	O
deriva	cc_onco156	3035_3041	O
a	cc_onco156	3042_3043	O
la	cc_onco156	3044_3046	O
Unidad	cc_onco156	3047_3053	O
de	cc_onco156	3054_3056	O
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Cardíaco	cc_onco156	3068_3076	O
,	cc_onco156	3076_3077	O
que	cc_onco156	3078_3081	O
tras	cc_onco156	3082_3086	O
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una	cc_onco156	3096_3099	O
PET-TC	cc_onco156	3100_3106	O
donde	cc_onco156	3107_3112	O
se	cc_onco156	3113_3115	O
objetiva	cc_onco156	3116_3124	O
hipermetabolismo	cc_onco156	3125_3141	O
de	cc_onco156	3142_3144	O
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en	cc_onco156	3149_3151	O
la	cc_onco156	3152_3154	O
totalidad	cc_onco156	3155_3164	O
del	cc_onco156	3165_3168	O
pericardio	cc_onco156	3169_3179	O
,	cc_onco156	3179_3180	O
región	cc_onco156	3181_3187	O
paratraqueal	cc_onco156	3188_3200	O
derecha	cc_onco156	3201_3208	O
y	cc_onco156	3209_3210	O
prevascular	cc_onco156	3211_3222	O
y	cc_onco156	3223_3224	O
varios	cc_onco156	3225_3231	O
focos	cc_onco156	3232_3237	O
subcentimétricos	cc_onco156	3238_3254	O
pancreáticos	cc_onco156	3255_3267	O
,	cc_onco156	3267_3268	O
peripancreáticos	cc_onco156	3269_3285	O
,	cc_onco156	3285_3286	O
interasas	cc_onco156	3287_3296	O
,	cc_onco156	3296_3297	O
perirrenales	cc_onco156	3298_3310	O
izquierdos	cc_onco156	3311_3321	O
y	cc_onco156	3322_3323	O
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nivel	cc_onco156	3326_3331	O
de	cc_onco156	3332_3334	O
tercer	cc_onco156	3335_3341	O
arco	cc_onco156	3342_3346	O
costal	cc_onco156	3347_3353	O
derecho	cc_onco156	3354_3361	O
,	cc_onco156	3361_3362	O
desestima	cc_onco156	3363_3372	O
esta	cc_onco156	3373_3377	O
posibilidad	cc_onco156	3378_3389	O
.	cc_onco156	3389_3390	O

Tratamiento	cc_onco156	3392_3403	O
Es	cc_onco156	3404_3406	O
valorado	cc_onco156	3407_3415	O
en	cc_onco156	3416_3418	O
Oncología	cc_onco156	3419_3428	O
Médica	cc_onco156	3429_3435	O
el	cc_onco156	3436_3438	O
18	cc_onco156	3439_3441	O
de	cc_onco156	3442_3444	O
julio	cc_onco156	3445_3450	O
de	cc_onco156	3451_3453	O
2014	cc_onco156	3454_3458	O
,	cc_onco156	3458_3459	O
donde	cc_onco156	3460_3465	O
se	cc_onco156	3466_3468	O
propone	cc_onco156	3469_3476	O
paclitaxel	cc_onco156	3477_3487	O
160	cc_onco156	3488_3491	O
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los	cc_onco156	3495_3498	O
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1	cc_onco156	3504_3505	O
,	cc_onco156	3505_3506	O
8	cc_onco156	3507_3508	O
y	cc_onco156	3509_3510	O
15	cc_onco156	3511_3513	O
cada	cc_onco156	3514_3518	O
28	cc_onco156	3519_3521	O
días	cc_onco156	3522_3526	O
,	cc_onco156	3526_3527	O
terapia	cc_onco156	3528_3535	O
considerada	cc_onco156	3536_3547	O
de	cc_onco156	3548_3550	O
elección	cc_onco156	3551_3559	O
en	cc_onco156	3560_3562	O
la	cc_onco156	3563_3565	O
actualidad	cc_onco156	3566_3576	O
en	cc_onco156	3577_3579	O
este	cc_onco156	3580_3584	O
tipo	cc_onco156	3585_3589	O
de	cc_onco156	3590_3592	O
tumores	cc_onco156	3593_3600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco156	3600_3601	O
que	cc_onco156	3602_3605	O
recibe	cc_onco156	3606_3612	O
hasta	cc_onco156	3613_3618	O
el	cc_onco156	3619_3621	O
20	cc_onco156	3622_3624	O
de	cc_onco156	3625_3627	O
agosto	cc_onco156	3628_3634	O
,	cc_onco156	3634_3635	O
con	cc_onco156	3636_3639	O
mala	cc_onco156	3640_3644	O
evolución	cc_onco156	3645_3654	O
clínica	cc_onco156	3655_3662	O
:	cc_onco156	3662_3663	O
aumento	cc_onco156	3664_3671	O
progresivo	cc_onco156	3672_3682	O
de	cc_onco156	3683_3685	O
la	cc_onco156	3686_3688	O
disnea	cc_onco156	3689_3695	O
,	cc_onco156	3695_3696	O
mucositis	cc_onco156	3697_3706	O
grado	cc_onco156	3707_3712	O
1	cc_onco156	3713_3714	O
,	cc_onco156	3714_3715	O
mialgias	cc_onco156	3716_3724	O
,	cc_onco156	3724_3725	O
PS-ECOG	cc_onco156	3726_3733	O
de	cc_onco156	3734_3736	O
3	cc_onco156	3737_3738	O
,	cc_onco156	3738_3739	O
y	cc_onco156	3740_3741	O
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24	cc_onco156	6477_6479	O
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2015	cc_onco156	6492_6496	O
.	cc_onco156	6496_6497	O

Anamnesis	cc_onco161	0_9	O
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,	cc_onco161	26_27	O
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,	cc_onco161	36_37	O
sin	cc_onco161	38_41	O
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de	cc_onco161	66_68	O
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.	cc_onco161	76_77	O

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yodado	cc_onco161	141_147	O
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con	cc_onco161	203_206	O
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y	cc_onco161	263_264	O
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se	cc_onco161	360_362	O
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.	cc_onco161	404_405	O

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inicia	cc_onco161	414_420	O
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con	cc_onco161	433_436	O
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por	cc_onco161	488_491	O
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.	cc_onco161	686_687	O

El	cc_onco161	688_690	O
paciente	cc_onco161	691_699	O
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.	cc_onco161	763_764	O

Como	cc_onco161	765_769	O
tratamiento	cc_onco161	770_781	O
inmunomodulador	cc_onco161	782_797	O
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su	cc_onco161	864_866	O
vez	cc_onco161	867_870	O
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llevaba	cc_onco161	872_879	O
como	cc_onco161	880_884	O
tratamiento	cc_onco161	885_896	O
sintomático	cc_onco161	897_908	O
fitomenadiona	cc_onco161	909_922	O
,	cc_onco161	922_923	O
gemfibrozilo	cc_onco161	924_936	O
y	cc_onco161	937_938	O
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.	cc_onco161	949_950	O

En	cc_onco161	951_953	O
abril	cc_onco161	954_959	O
de	cc_onco161	960_962	O
2011	cc_onco161	963_967	O
comienza	cc_onco161	968_976	O
con	cc_onco161	977_980	O
clínica	cc_onco161	981_988	O
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dolor	cc_onco161	992_997	O
abdominal	cc_onco161	998_1007	O
y	cc_onco161	1008_1009	O
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,	cc_onco161	1019_1020	O
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de	cc_onco161	1031_1033	O
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perianal	cc_onco161	1045_1053	O
en	cc_onco161	1054_1056	O
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enfermedad	cc_onco161	1061_1071	O
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Con	cc_onco161	1112_1115	O
la	cc_onco161	1116_1118	O
sospecha	cc_onco161	1119_1127	O
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complicación	cc_onco161	1135_1147	O
infecciosa	cc_onco161	1148_1158	O
,	cc_onco161	1158_1159	O
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decide	cc_onco161	1163_1169	O
revisión	cc_onco161	1170_1178	O
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anestesia	cc_onco161	1184_1193	O
general	cc_onco161	1194_1201	O
,	cc_onco161	1201_1202	O
donde	cc_onco161	1203_1208	O
se	cc_onco161	1209_1211	O
objetiva	cc_onco161	1212_1220	O
una	cc_onco161	1221_1224	O
tumoración	cc_onco161	1225_1235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco161	1236_1238	O
el	cc_onco161	1239_1241	O
recto	cc_onco161	1242_1247	O
inferior	cc_onco161	1248_1256	O
,	cc_onco161	1256_1257	O
que	cc_onco161	1258_1261	O
se	cc_onco161	1262_1264	O
biopsia	cc_onco161	1265_1272	O
con	cc_onco161	1273_1276	O
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carcinoma	cc_onco161	1290_1299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coloide	cc_onco161	1300_1307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco161	1307_1308	O

El	cc_onco161	1309_1311	O
estudio	cc_onco161	1312_1319	O
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mucosa	cc_onco161	3119_3125	O
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la	cc_onco161	3159_3161	O
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mesorrecto	cc_onco161	3172_3182	O
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Las	cc_onco161	3184_3187	O
células	cc_onco161	3188_3195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco161	3196_3205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muestran	cc_onco161	3206_3214	O
escaso	cc_onco161	3215_3221	O
pleomorfismo	cc_onco161	3222_3234	O
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un	cc_onco161	3245_3247	O
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No	cc_onco161	3296_3298	O
se	cc_onco161	3299_3301	O
observan	cc_onco161	3302_3310	O
fenómenos	cc_onco161	3311_3320	O
de	cc_onco161	3321_3323	O
invasión	cc_onco161	3324_3332	O
perineural	cc_onco161	3333_3343	O
ni	cc_onco161	3344_3346	O
vascular	cc_onco161	3347_3355	O
.	cc_onco161	3355_3356	O

El	cc_onco161	3357_3359	O
estudio	cc_onco161	3360_3367	O
histológico	cc_onco161	3368_3379	O
de	cc_onco161	3380_3382	O
las	cc_onco161	3383_3386	O
16	cc_onco161	3387_3389	O
adenopatías	cc_onco161	3390_3401	O
aisladas	cc_onco161	3402_3410	O
demostró	cc_onco161	3411_3419	O
infiltración	cc_onco161	3420_3432	O
tumoral	cc_onco161	3433_3440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco161	3441_3443	O
una	cc_onco161	3444_3447	O
de	cc_onco161	3448_3450	O
las	cc_onco161	3451_3454	O
proximales	cc_onco161	3455_3465	O
,	cc_onco161	3465_3466	O
sin	cc_onco161	3467_3470	O
rotura	cc_onco161	3471_3477	O
capsular	cc_onco161	3478_3486	O
.	cc_onco161	3486_3487	O

Bordes	cc_onco161	3488_3494	O
libres	cc_onco161	3495_3501	O
de	cc_onco161	3502_3504	O
lesiones	cc_onco161	3505_3513	O
tumorales	cc_onco161	3514_3523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco161	3523_3524	O

Tipo	cc_onco161	3525_3529	O
de	cc_onco161	3530_3532	O
resección	cc_onco161	3533_3542	O
:	cc_onco161	3542_3543	O
R0	cc_onco161	3544_3546	O
.	cc_onco161	3546_3547	O

Diagnóstico	cc_onco161	3549_3560	O
Carcinoma	cc_onco161	3561_3570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coloide	cc_onco161	3571_3578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco161	3579_3581	O
recto	cc_onco161	3582_3587	O
inferior	cc_onco161	3588_3596	O
estadio	cc_onco161	3597_3604	O
III	cc_onco161	3605_3608	O
,	cc_onco161	3608_3609	O
pT3aN1(1/16)M0	cc_onco161	3610_3624	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco161	3624_3625	O

Tratamiento	cc_onco161	3627_3638	O
Tras	cc_onco161	3639_3643	O
discusión	cc_onco161	3644_3653	O
del	cc_onco161	3654_3657	O
caso	cc_onco161	3658_3662	O
en	cc_onco161	3663_3665	O
el	cc_onco161	3666_3668	O
Comité	cc_onco161	3669_3675	O
de	cc_onco161	3676_3678	O
Tumores	cc_onco161	3679_3686	O
Colónicos	cc_onco161	3687_3696	O
,	cc_onco161	3696_3697	O
se	cc_onco161	3698_3700	O
decide	cc_onco161	3701_3707	O
administración	cc_onco161	3708_3722	O
de	cc_onco161	3723_3725	O
quimioterapia	cc_onco161	3726_3739	O
adyuvante	cc_onco161	3740_3749	O
con	cc_onco161	3750_3753	O
la	cc_onco161	3754_3756	O
combinación	cc_onco161	3757_3768	O
de	cc_onco161	3769_3771	O
oxaliplatino	cc_onco161	3772_3784	O
,	cc_onco161	3784_3785	O
ácido	cc_onco161	3786_3791	O
folínico	cc_onco161	3792_3800	O
y	cc_onco161	3801_3802	O
fluorouracilo	cc_onco161	3803_3816	O
(	cc_onco161	3817_3818	O
FOLFOXm6	cc_onco161	3818_3826	O
)	cc_onco161	3826_3827	O
durante	cc_onco161	3828_3835	O
12	cc_onco161	3836_3838	O
ciclos	cc_onco161	3839_3845	O
.	cc_onco161	3845_3846	O

Se	cc_onco161	3847_3849	O
decide	cc_onco161	3850_3856	O
a	cc_onco161	3857_3858	O
su	cc_onco161	3859_3861	O
vez	cc_onco161	3862_3865	O
la	cc_onco161	3866_3868	O
suspensión	cc_onco161	3869_3879	O
del	cc_onco161	3880_3883	O
tratamiento	cc_onco161	3884_3895	O
inmunosupresor	cc_onco161	3896_3910	O
con	cc_onco161	3911_3914	O
azatriopina	cc_onco161	3915_3926	O
y	cc_onco161	3927_3928	O
adalimumab	cc_onco161	3929_3939	O
.	cc_onco161	3939_3940	O

Evolución	cc_onco161	3942_3951	O

El	cc_onco161	3952_3954	O
paciente	cc_onco161	3955_3963	O
recibe	cc_onco161	3964_3970	O
11	cc_onco161	3971_3973	O
ciclos	cc_onco161	3974_3980	O
,	cc_onco161	3980_3981	O
ya	cc_onco161	3982_3984	O
que	cc_onco161	3985_3988	O
el	cc_onco161	3989_3991	O
último	cc_onco161	3992_3998	O
ciclo	cc_onco161	3999_4004	O
se	cc_onco161	4005_4007	O
suspendió	cc_onco161	4008_4017	O
por	cc_onco161	4018_4021	O
neurotoxicidad	cc_onco161	4022_4036	O
grado	cc_onco161	4037_4042	O
3	cc_onco161	4043_4044	O
y	cc_onco161	4045_4046	O
trombopenia	cc_onco161	4047_4058	O
mantenida	cc_onco161	4059_4068	O
.	cc_onco161	4068_4069	O

Previamente	cc_onco161	4070_4081	O
el	cc_onco161	4082_4084	O
tratamiento	cc_onco161	4085_4096	O
fue	cc_onco161	4097_4100	O
bien	cc_onco161	4101_4105	O
tolerado	cc_onco161	4106_4114	O
,	cc_onco161	4114_4115	O
con	cc_onco161	4116_4119	O
episodios	cc_onco161	4120_4129	O
de	cc_onco161	4130_4132	O
neurotoxicidad	cc_onco161	4133_4147	O
,	cc_onco161	4147_4148	O
astenia	cc_onco161	4149_4156	O
y	cc_onco161	4157_4158	O
aparición	cc_onco161	4159_4168	O
esporádica	cc_onco161	4169_4179	O
de	cc_onco161	4180_4182	O
diarrea	cc_onco161	4183_4190	O
G2	cc_onco161	4191_4193	O
,	cc_onco161	4193_4194	O
que	cc_onco161	4195_4198	O
cede	cc_onco161	4199_4203	O
con	cc_onco161	4204_4207	O
tratamiento	cc_onco161	4208_4219	O
sintomático	cc_onco161	4220_4231	O
.	cc_onco161	4231_4232	O

La	cc_onco161	4233_4235	O
duración	cc_onco161	4236_4244	O
total	cc_onco161	4245_4250	O
del	cc_onco161	4251_4254	O
tratamiento	cc_onco161	4255_4266	O
fue	cc_onco161	4267_4270	O
de	cc_onco161	4271_4273	O
5	cc_onco161	4274_4275	O
meses	cc_onco161	4276_4281	O
,	cc_onco161	4281_4282	O
desde	cc_onco161	4283_4288	O
enero	cc_onco161	4289_4294	O
hasta	cc_onco161	4295_4300	O
junio	cc_onco161	4301_4306	O
de	cc_onco161	4307_4309	O
2012	cc_onco161	4310_4314	O
.	cc_onco161	4314_4315	O

Tras	cc_onco161	4317_4321	O
la	cc_onco161	4322_4324	O
finalización	cc_onco161	4325_4337	O
del	cc_onco161	4338_4341	O
tratamiento	cc_onco161	4342_4353	O
en	cc_onco161	4354_4356	O
enero	cc_onco161	4357_4362	O
del	cc_onco161	4363_4366	O
2013	cc_onco161	4367_4371	O
se	cc_onco161	4372_4374	O
realiza	cc_onco161	4375_4382	O
una	cc_onco161	4383_4386	O
nefrectomía	cc_onco161	4387_4398	O
radical	cc_onco161	4399_4406	O
del	cc_onco161	4407_4410	O
riñón	cc_onco161	4411_4416	O
derecho	cc_onco161	4417_4424	O
por	cc_onco161	4425_4428	O
la	cc_onco161	4429_4431	O
lesión	cc_onco161	4432_4438	O
incidental	cc_onco161	4439_4449	O
de	cc_onco161	4450_4452	O
lento	cc_onco161	4453_4458	O
crecimiento	cc_onco161	4459_4470	O
de	cc_onco161	4471_4473	O
las	cc_onco161	4474_4477	O
TC	cc_onco161	4478_4480	O
previas	cc_onco161	4481_4488	O
;	cc_onco161	4488_4489	O
el	cc_onco161	4490_4492	O
resultado	cc_onco161	4493_4502	O
patológico	cc_onco161	4503_4513	O
hablaba	cc_onco161	4514_4521	O
de	cc_onco161	4522_4524	O
un	cc_onco161	4525_4527	O
carcinoma	cc_onco161	4528_4537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco161	4538_4543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco161	4544_4546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco161	4547_4554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco161	4555_4561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco161	4561_4562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco161	4563_4568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1-2	cc_onco161	4569_4572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco161	4573_4575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fürhman	cc_onco161	4576_4584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco161	4584_4585	O
con	cc_onco161	4586_4589	O
márgenes	cc_onco161	4590_4598	O
no	cc_onco161	4599_4601	O
infiltrados	cc_onco161	4602_4613	O
,	cc_onco161	4613_4614	O
estadio	cc_onco161	4615_4622	O
tumoral	cc_onco161	4623_4630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT1a	cc_onco161	4631_4635	O
.	cc_onco161	4635_4636	O

Además	cc_onco161	4637_4643	O
,	cc_onco161	4643_4644	O
se	cc_onco161	4645_4647	O
observaba	cc_onco161	4648_4657	O
una	cc_onco161	4658_4661	O
extensa	cc_onco161	4662_4669	O
esclerosis	cc_onco161	4670_4680	O
e	cc_onco161	4681_4682	O
hialinización	cc_onco161	4683_4696	O
,	cc_onco161	4696_4697	O
probablemente	cc_onco161	4698_4711	O
secundaria	cc_onco161	4712_4722	O
al	cc_onco161	4723_4725	O
tratamiento	cc_onco161	4726_4737	O
con	cc_onco161	4738_4741	O
QT	cc_onco161	4742_4744	O
recibido	cc_onco161	4745_4753	O
por	cc_onco161	4754_4757	O
su	cc_onco161	4758_4760	O
carcinoma	cc_onco161	4761_4770	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco161	4771_4777	O
.	cc_onco161	4777_4778	O

No	cc_onco161	4780_4782	O
había	cc_onco161	4783_4788	O
indicación	cc_onco161	4789_4799	O
de	cc_onco161	4800_4802	O
tratamiento	cc_onco161	4803_4814	O
adyuvante	cc_onco161	4815_4824	O
tras	cc_onco161	4825_4829	O
a	cc_onco161	4830_4831	O
la	cc_onco161	4832_4834	O
intervención	cc_onco161	4835_4847	O
.	cc_onco161	4847_4848	O

Actualmente	cc_onco161	4849_4860	O
,	cc_onco161	4860_4861	O
el	cc_onco161	4862_4864	O
paciente	cc_onco161	4865_4873	O
permanece	cc_onco161	4874_4883	O
libre	cc_onco161	4884_4889	O
de	cc_onco161	4890_4892	O
enfermedad	cc_onco161	4893_4903	O
y	cc_onco161	4904_4905	O
sin	cc_onco161	4906_4909	O
evidencia	cc_onco161	4910_4919	O
de	cc_onco161	4920_4922	O
actividad	cc_onco161	4923_4932	O
intestinal	cc_onco161	4933_4943	O
o	cc_onco161	4944_4945	O
extraintestinal	cc_onco161	4946_4961	O
de	cc_onco161	4962_4964	O
la	cc_onco161	4965_4967	O
enfermedad	cc_onco161	4968_4978	O
inflamatoria	cc_onco161	4979_4991	O
intestinal	cc_onco161	4992_5002	O
,	cc_onco161	5002_5003	O
a	cc_onco161	5004_5005	O
pesar	cc_onco161	5006_5011	O
de	cc_onco161	5012_5014	O
no	cc_onco161	5015_5017	O
llevar	cc_onco161	5018_5024	O
tratamiento	cc_onco161	5025_5036	O
inmunosupresor	cc_onco161	5037_5051	O
.	cc_onco161	5051_5052	O

Anamnesis	cc_onco166	0_9	O
Mujer	cc_onco166	10_15	O
de	cc_onco166	16_18	O
56	cc_onco166	19_21	O
años	cc_onco166	22_26	O
de	cc_onco166	27_29	O
edad	cc_onco166	30_34	O
,	cc_onco166	34_35	O
alérgica	cc_onco166	36_44	O
al	cc_onco166	45_47	O
metamizol	cc_onco166	48_57	O
,	cc_onco166	57_58	O
sin	cc_onco166	59_62	O
hábitos	cc_onco166	63_70	O
tóxicos	cc_onco166	71_78	O
.	cc_onco166	78_79	O

Antecedente	cc_onco166	80_91	O
de	cc_onco166	92_94	O
taquicardia	cc_onco166	95_106	O
por	cc_onco166	107_110	O
reentrada	cc_onco166	111_120	O
del	cc_onco166	121_124	O
nodo	cc_onco166	125_129	O
AV	cc_onco166	130_132	O
,	cc_onco166	132_133	O
que	cc_onco166	134_137	O
se	cc_onco166	138_140	O
trató	cc_onco166	141_146	O
con	cc_onco166	147_150	O
ablación	cc_onco166	151_159	O
en	cc_onco166	160_162	O
junio	cc_onco166	163_168	O
de	cc_onco166	169_171	O
2007	cc_onco166	172_176	O
.	cc_onco166	176_177	O

En	cc_onco166	178_180	O
seguimiento	cc_onco166	181_192	O
por	cc_onco166	193_196	O
Oftalmología	cc_onco166	197_209	O
por	cc_onco166	210_213	O
degeneración	cc_onco166	214_226	O
macular	cc_onco166	227_234	O
asociada	cc_onco166	235_243	O
a	cc_onco166	244_245	O
la	cc_onco166	246_248	O
edad	cc_onco166	249_253	O
(	cc_onco166	254_255	O
DMAE	cc_onco166	255_259	O
)	cc_onco166	259_260	O
.	cc_onco166	260_261	O

En	cc_onco166	263_265	O
febrero	cc_onco166	266_273	O
de	cc_onco166	274_276	O
2011	cc_onco166	277_281	O
fue	cc_onco166	282_285	O
diagnosticada	cc_onco166	286_299	O
de	cc_onco166	300_302	O
carcinoma	cc_onco166	303_312	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco166	313_315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco166	316_323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco166	324_330	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco166	331_333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
riñón	cc_onco166	334_339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco166	340_347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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2	cc_onco166	354_355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco166	356_357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco166	357_364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco166	364_365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco166	365_366	O

Debut	cc_onco166	367_372	O
con	cc_onco166	373_376	O
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ósea	cc_onco166	388_392	O
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el	cc_onco166	402_404	O
fémur	cc_onco166	405_410	O
derecho	cc_onco166	411_418	O
,	cc_onco166	418_419	O
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por	cc_onco166	432_435	O
clínica	cc_onco166	436_443	O
de	cc_onco166	444_446	O
dolor	cc_onco166	447_452	O
.	cc_onco166	452_453	O

Se	cc_onco166	454_456	O
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radioterapia	cc_onco166	504_516	O
.	cc_onco166	516_517	O

El	cc_onco166	518_520	O
análisis	cc_onco166	521_529	O
anatomopatológico	cc_onco166	530_547	O
de	cc_onco166	548_550	O
la	cc_onco166	551_553	O
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a	cc_onco166	578_579	O
carcinoma	cc_onco166	580_589	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco166	590_600	O
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origen	cc_onco166	605_611	O
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.	cc_onco166	617_618	O

Inmunohistoquímica	cc_onco166	619_637	O
:	cc_onco166	637_638	O
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,	cc_onco166	645_646	O
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,	cc_onco166	651_652	O
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+	cc_onco166	657_658	O
,	cc_onco166	658_659	O
mamoglobina	cc_onco166	660_671	O
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,	cc_onco166	680_681	O
CDX2	cc_onco166	682_686	O
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,	cc_onco166	695_696	O
TTF-1	cc_onco166	697_702	O
negativo	cc_onco166	703_711	O
.	cc_onco166	711_712	O

En	cc_onco166	714_716	O
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2011	cc_onco166	726_730	O
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se	cc_onco166	768_770	O
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diagnóstico	cc_onco166	783_794	O
:	cc_onco166	794_795	O
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de	cc_onco166	806_808	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco166	809_816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco166	817_823	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco166	824_829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco166	830_831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco166	832_833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco166	833_840	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco166	842_849	O
IV	cc_onco166	850_852	O
,	cc_onco166	852_853	O
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.	cc_onco166	883_884	O

Valorada	cc_onco166	886_894	O
en	cc_onco166	895_897	O
Oncología	cc_onco166	898_907	O
Médica	cc_onco166	908_914	O
en	cc_onco166	915_917	O
marzo	cc_onco166	918_923	O
de	cc_onco166	924_926	O
2011	cc_onco166	927_931	O
,	cc_onco166	931_932	O
se	cc_onco166	933_935	O
decide	cc_onco166	936_942	O
seguimiento	cc_onco166	943_954	O
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.	cc_onco166	1003_1004	O

Continuando	cc_onco166	1005_1016	O
,	cc_onco166	1016_1017	O
además	cc_onco166	1018_1024	O
,	cc_onco166	1024_1025	O
su	cc_onco166	1026_1028	O
seguimiento	cc_onco166	1029_1040	O
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de	cc_onco166	1051_1053	O
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monorrena	cc_onco166	1113_1122	O
.	cc_onco166	1122_1123	O

Libre	cc_onco166	1125_1130	O
de	cc_onco166	1131_1133	O
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2012	cc_onco166	1164_1168	O
,	cc_onco166	1168_1169	O
en	cc_onco166	1170_1172	O
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,	cc_onco166	1236_1237	O
nódulo	cc_onco166	1238_1244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco166	1245_1253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco166	1254_1256	O
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LSI	cc_onco166	1287_1290	O
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nódulo	cc_onco166	1294_1300	O
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izquierdo	cc_onco166	1307_1316	O
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8	cc_onco166	1320_1321	O
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renal	cc_onco166	1371_1376	O
.	cc_onco166	1376_1377	O

Se	cc_onco166	1378_1380	O
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sistémico	cc_onco166	1410_1419	O
con	cc_onco166	1420_1423	O
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la	cc_onco166	1437_1439	O
tirosina-cinasa	cc_onco166	1440_1455	O
(	cc_onco166	1456_1457	O
ITK	cc_onco166	1457_1460	O
)	cc_onco166	1460_1461	O
de	cc_onco166	1462_1464	O
primera	cc_onco166	1465_1472	O
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,	cc_onco166	1478_1479	O
pazopanib	cc_onco166	1480_1489	O
,	cc_onco166	1489_1490	O
con	cc_onco166	1491_1494	O
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tolerancia	cc_onco166	1501_1511	O
y	cc_onco166	1512_1513	O
respuesta	cc_onco166	1514_1523	O
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4	cc_onco166	1529_1530	O
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de	cc_onco166	1537_1539	O
tratamiento	cc_onco166	1540_1551	O
,	cc_onco166	1551_1552	O
presentando	cc_onco166	1553_1564	O
mejoría	cc_onco166	1565_1572	O
radiológica	cc_onco166	1573_1584	O
de	cc_onco166	1585_1587	O
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mediastínicas	cc_onco166	1604_1617	O
y	cc_onco166	1618_1619	O
estabilidad	cc_onco166	1620_1631	O
en	cc_onco166	1632_1634	O
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en	cc_onco166	1647_1649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco166	1650_1652	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSI	cc_onco166	1653_1656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco166	1657_1658	O
el	cc_onco166	1659_1661	O
riñon	cc_onco166	1662_1667	O
izquierdo	cc_onco166	1668_1677	O
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En	cc_onco166	1680_1682	O
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2013	cc_onco166	1697_1701	O
,	cc_onco166	1701_1702	O
tras	cc_onco166	1703_1707	O
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)	cc_onco166	1745_1746	O
de	cc_onco166	1747_1749	O
9	cc_onco166	1750_1751	O
meses	cc_onco166	1752_1757	O
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se	cc_onco166	1759_1761	O
objetiva	cc_onco166	1762_1770	O
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progresión	cc_onco166	1791_1801	O
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lesión	cc_onco166	1834_1840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco166	1841_1845	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco166	1846_1848	O
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tercio	cc_onco166	1852_1858	O
proximal	cc_onco166	1859_1867	O
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derecho	cc_onco166	1878_1885	O
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en	cc_onco166	1891_1893	O
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región	cc_onco166	1938_1944	O
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.	cc_onco166	1959_1960	O

Ante	cc_onco166	1962_1966	O
la	cc_onco166	1967_1969	O
progresión	cc_onco166	1970_1980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco166	1981_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco166	1987_1989	O
metástasis	cc_onco166	1990_2000	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco166	2001_2007	O
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adenopatías	cc_onco166	2028_2039	O
mediastínicas	cc_onco166	2040_2053	O
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se	cc_onco166	2055_2057	O
decide	cc_onco166	2058_2064	O
cambio	cc_onco166	2065_2071	O
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tratamiento	cc_onco166	2075_2086	O
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10	cc_onco166	2118_2120	O
mg	cc_onco166	2121_2123	O
,	cc_onco166	2123_2124	O
denosumab	cc_onco166	2125_2134	O
y	cc_onco166	2135_2136	O
calcio	cc_onco166	2137_2143	O
con	cc_onco166	2144_2147	O
vitamina	cc_onco166	2148_2156	O
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Presentó	cc_onco166	2161_2169	O
toxicidades	cc_onco166	2170_2181	O
:	cc_onco166	2181_2182	O
mucositis	cc_onco166	2183_2192	O
grado	cc_onco166	2193_2198	O
2	cc_onco166	2199_2200	O
y	cc_onco166	2201_2202	O
erupción	cc_onco166	2203_2211	O
cutánea	cc_onco166	2212_2219	O
tras	cc_onco166	2220_2224	O
7	cc_onco166	2225_2226	O
días	cc_onco166	2227_2231	O
de	cc_onco166	2232_2234	O
tratamiento	cc_onco166	2235_2246	O
,	cc_onco166	2246_2247	O
por	cc_onco166	2248_2251	O
lo	cc_onco166	2252_2254	O
que	cc_onco166	2255_2258	O
se	cc_onco166	2259_2261	O
suspendió	cc_onco166	2262_2271	O
everolimus	cc_onco166	2272_2282	O
durante	cc_onco166	2283_2290	O
una	cc_onco166	2291_2294	O
semana	cc_onco166	2295_2301	O
y	cc_onco166	2302_2303	O
se	cc_onco166	2304_2306	O
reinició	cc_onco166	2307_2315	O
posteriormente	cc_onco166	2316_2330	O
a	cc_onco166	2331_2332	O
dosis	cc_onco166	2333_2338	O
de	cc_onco166	2339_2341	O
5	cc_onco166	2342_2343	O
mg	cc_onco166	2344_2346	O
al	cc_onco166	2347_2349	O
día	cc_onco166	2350_2353	O
,	cc_onco166	2353_2354	O
con	cc_onco166	2355_2358	O
buena	cc_onco166	2359_2364	O
tolerancia	cc_onco166	2365_2375	O
y	cc_onco166	2376_2377	O
ascenso	cc_onco166	2378_2385	O
a	cc_onco166	2386_2387	O
dosis	cc_onco166	2388_2393	O
de	cc_onco166	2394_2396	O
10	cc_onco166	2397_2399	O
mg	cc_onco166	2400_2402	O
diarios	cc_onco166	2403_2410	O
de	cc_onco166	2411_2413	O
forma	cc_onco166	2414_2419	O
mantenida	cc_onco166	2420_2429	O
.	cc_onco166	2429_2430	O

Tres	cc_onco166	2432_2436	O
meses	cc_onco166	2437_2442	O
después	cc_onco166	2443_2450	O
del	cc_onco166	2451_2454	O
inicio	cc_onco166	2455_2461	O
del	cc_onco166	2462_2465	O
tratamiento	cc_onco166	2466_2477	O
con	cc_onco166	2478_2481	O
everolimus	cc_onco166	2482_2492	O
acude	cc_onco166	2493_2498	O
a	cc_onco166	2499_2500	O
Urgencias	cc_onco166	2501_2510	O
por	cc_onco166	2511_2514	O
dolor	cc_onco166	2515_2520	O
en	cc_onco166	2521_2523	O
el	cc_onco166	2524_2526	O
hemitórax	cc_onco166	2527_2536	O
izquierdo	cc_onco166	2537_2546	O
de	cc_onco166	2547_2549	O
características	cc_onco166	2550_2565	O
pleuríticas	cc_onco166	2566_2577	O
,	cc_onco166	2577_2578	O
disnea	cc_onco166	2579_2585	O
a	cc_onco166	2586_2587	O
moderados	cc_onco166	2588_2597	O
esfuerzos	cc_onco166	2598_2607	O
,	cc_onco166	2607_2608	O
fiebre	cc_onco166	2609_2615	O
de	cc_onco166	2616_2618	O
predominio	cc_onco166	2619_2629	O
nocturno	cc_onco166	2630_2638	O
y	cc_onco166	2639_2640	O
tos	cc_onco166	2641_2644	O
con	cc_onco166	2645_2648	O
expectoración	cc_onco166	2649_2662	O
escasa	cc_onco166	2663_2669	O
y	cc_onco166	2670_2671	O
blanquecina	cc_onco166	2672_2683	O
.	cc_onco166	2683_2684	O

Exploración	cc_onco166	2686_2697	O
física	cc_onco166	2698_2704	O
ECOG	cc_onco166	2705_2709	O
1	cc_onco166	2710_2711	O
,	cc_onco166	2711_2712	O
normohidratada	cc_onco166	2713_2727	O
,	cc_onco166	2727_2728	O
consciente	cc_onco166	2729_2739	O
,	cc_onco166	2739_2740	O
orientada	cc_onco166	2741_2750	O
y	cc_onco166	2751_2752	O
colaboradora	cc_onco166	2753_2765	O
,	cc_onco166	2765_2766	O
taquipneica	cc_onco166	2767_2778	O
al	cc_onco166	2779_2781	O
habla	cc_onco166	2782_2787	O
y	cc_onco166	2788_2789	O
la	cc_onco166	2790_2792	O
deambulación	cc_onco166	2793_2805	O
.	cc_onco166	2805_2806	O

Saturación	cc_onco166	2807_2817	O
de	cc_onco166	2818_2820	O
oxígeno	cc_onco166	2821_2828	O
basal	cc_onco166	2829_2834	O
:	cc_onco166	2834_2835	O
98%	cc_onco166	2836_2839	O
.	cc_onco166	2839_2840	O

Auscultación	cc_onco166	2841_2853	O
:	cc_onco166	2853_2854	O
ruidos	cc_onco166	2855_2861	O
cardíacos	cc_onco166	2862_2871	O
rítmicos	cc_onco166	2872_2880	O
,	cc_onco166	2880_2881	O
sin	cc_onco166	2882_2885	O
soplos	cc_onco166	2886_2892	O
ni	cc_onco166	2893_2895	O
roces	cc_onco166	2896_2901	O
.	cc_onco166	2901_2902	O

Murmullo	cc_onco166	2903_2911	O
vesicular	cc_onco166	2912_2921	O
conservado	cc_onco166	2922_2932	O
con	cc_onco166	2933_2936	O
crepitantes	cc_onco166	2937_2948	O
en	cc_onco166	2949_2951	O
la	cc_onco166	2952_2954	O
base	cc_onco166	2955_2959	O
izquierda	cc_onco166	2960_2969	O
.	cc_onco166	2969_2970	O

Abdomen	cc_onco166	2971_2978	O
blando	cc_onco166	2979_2985	O
y	cc_onco166	2986_2987	O
depresible	cc_onco166	2988_2998	O
,	cc_onco166	2998_2999	O
no	cc_onco166	3000_3002	O
presenta	cc_onco166	3003_3011	O
masas	cc_onco166	3012_3017	O
ni	cc_onco166	3018_3020	O
megalias	cc_onco166	3021_3029	O
palpables	cc_onco166	3030_3039	O
,	cc_onco166	3039_3040	O
sin	cc_onco166	3041_3044	O
dolor	cc_onco166	3045_3050	O
a	cc_onco166	3051_3052	O
la	cc_onco166	3053_3055	O
palpación	cc_onco166	3056_3065	O
ni	cc_onco166	3066_3068	O
signos	cc_onco166	3069_3075	O
de	cc_onco166	3076_3078	O
irritación	cc_onco166	3079_3089	O
peritoneal	cc_onco166	3090_3100	O
.	cc_onco166	3100_3101	O

Extremidades	cc_onco166	3102_3114	O
con	cc_onco166	3115_3118	O
fuerza	cc_onco166	3119_3125	O
,	cc_onco166	3125_3126	O
tono	cc_onco166	3127_3131	O
y	cc_onco166	3132_3133	O
sensibilidad	cc_onco166	3134_3146	O
conservadas	cc_onco166	3147_3158	O
,	cc_onco166	3158_3159	O
sin	cc_onco166	3160_3163	O
edemas	cc_onco166	3164_3170	O
,	cc_onco166	3170_3171	O
pulsos	cc_onco166	3172_3178	O
distales	cc_onco166	3179_3187	O
presentes	cc_onco166	3188_3197	O
.	cc_onco166	3197_3198	O

Pruebas	cc_onco166	3200_3207	O
complementarias	cc_onco166	3208_3223	O
»	cc_onco166	3224_3225	O
Hemograma	cc_onco166	3226_3235	O
:	cc_onco166	3235_3236	O
hemoglobina	cc_onco166	3237_3248	O
10,8	cc_onco166	3249_3253	O
g	cc_onco166	3254_3255	O
/	cc_onco166	3255_3256	O
dL	cc_onco166	3256_3258	O
,	cc_onco166	3258_3259	O
leucocitos	cc_onco166	3260_3270	O
4.730	cc_onco166	3271_3276	O
/	cc_onco166	3276_3277	O
ul	cc_onco166	3277_3279	O
,	cc_onco166	3279_3280	O
plaquetas	cc_onco166	3281_3290	O
190.000	cc_onco166	3291_3298	O
/	cc_onco166	3298_3299	O
ul	cc_onco166	3299_3301	O
.	cc_onco166	3301_3302	O

»	cc_onco166	3303_3304	O

Coagulación	cc_onco166	3305_3316	O
:	cc_onco166	3316_3317	O
tiempo	cc_onco166	3318_3324	O
de	cc_onco166	3325_3327	O
protrombina	cc_onco166	3328_3339	O
,	cc_onco166	3339_3340	O
tiempo	cc_onco166	3341_3347	O
de	cc_onco166	3348_3350	O
tromboplastina	cc_onco166	3351_3365	O
parcial	cc_onco166	3366_3373	O
y	cc_onco166	3374_3375	O
fibrinógeno	cc_onco166	3376_3387	O
dentro	cc_onco166	3388_3394	O
de	cc_onco166	3395_3397	O
límites	cc_onco166	3398_3405	O
normales	cc_onco166	3406_3414	O
.	cc_onco166	3414_3415	O

»	cc_onco166	3416_3417	O

Bioquímica	cc_onco166	3418_3428	O
:	cc_onco166	3428_3429	O
glucosa	cc_onco166	3430_3437	O
86	cc_onco166	3438_3440	O
mg	cc_onco166	3441_3443	O
/	cc_onco166	3443_3444	O
dl	cc_onco166	3444_3446	O
,	cc_onco166	3446_3447	O
urea	cc_onco166	3448_3452	O
43	cc_onco166	3453_3455	O
mg	cc_onco166	3456_3458	O
/	cc_onco166	3458_3459	O
dl	cc_onco166	3459_3461	O
,	cc_onco166	3461_3462	O
creatinina	cc_onco166	3463_3473	O
1,10	cc_onco166	3474_3478	O
mg	cc_onco166	3479_3481	O
/	cc_onco166	3481_3482	O
ul	cc_onco166	3482_3484	O
,	cc_onco166	3484_3485	O
LDH	cc_onco166	3486_3489	O
341	cc_onco166	3490_3493	O
mg	cc_onco166	3494_3496	O
/	cc_onco166	3496_3497	O
dl	cc_onco166	3497_3499	O
,	cc_onco166	3499_3500	O
PCR	cc_onco166	3501_3504	O
49	cc_onco166	3505_3507	O
,	cc_onco166	3507_3508	O
sodio	cc_onco166	3509_3514	O
,	cc_onco166	3514_3515	O
potasio	cc_onco166	3516_3523	O
,	cc_onco166	3523_3524	O
cloro	cc_onco166	3525_3530	O
y	cc_onco166	3531_3532	O
enzimas	cc_onco166	3533_3540	O
hepáticas	cc_onco166	3541_3550	O
dentro	cc_onco166	3551_3557	O
de	cc_onco166	3558_3560	O
los	cc_onco166	3561_3564	O
límites	cc_onco166	3565_3572	O
de	cc_onco166	3573_3575	O
la	cc_onco166	3576_3578	O
normalidad	cc_onco166	3579_3589	O
.	cc_onco166	3589_3590	O

»	cc_onco166	3591_3592	O
Radiografía	cc_onco166	3593_3604	O
de	cc_onco166	3605_3607	O
tórax	cc_onco166	3608_3613	O
anteroposterior	cc_onco166	3614_3629	O
:	cc_onco166	3629_3630	O
índice	cc_onco166	3631_3637	O
cardiotorácico	cc_onco166	3638_3652	O
normal	cc_onco166	3653_3659	O
,	cc_onco166	3659_3660	O
infiltrado	cc_onco166	3661_3671	O
en	cc_onco166	3672_3674	O
el	cc_onco166	3675_3677	O
LII	cc_onco166	3678_3681	O
y	cc_onco166	3682_3683	O
pinzamiento	cc_onco166	3684_3695	O
del	cc_onco166	3696_3699	O
seno	cc_onco166	3700_3704	O
costofrénico	cc_onco166	3705_3717	O
izquierdo	cc_onco166	3718_3727	O
no	cc_onco166	3728_3730	O
presente	cc_onco166	3731_3739	O
en	cc_onco166	3740_3742	O
controles	cc_onco166	3743_3752	O
radiográficos	cc_onco166	3753_3766	O
previos	cc_onco166	3767_3774	O
.	cc_onco166	3774_3775	O

Diagnóstico	cc_onco166	3777_3788	O
La	cc_onco166	3789_3791	O
paciente	cc_onco166	3792_3800	O
ingresa	cc_onco166	3801_3808	O
con	cc_onco166	3809_3812	O
diagnóstico	cc_onco166	3813_3824	O
de	cc_onco166	3825_3827	O
probable	cc_onco166	3828_3836	O
neumonía	cc_onco166	3837_3845	O
basal	cc_onco166	3846_3851	O
izquierda	cc_onco166	3852_3861	O
,	cc_onco166	3861_3862	O
por	cc_onco166	3863_3866	O
lo	cc_onco166	3867_3869	O
que	cc_onco166	3870_3873	O
se	cc_onco166	3874_3876	O
inicia	cc_onco166	3877_3883	O
tratamiento	cc_onco166	3884_3895	O
antibiótico	cc_onco166	3896_3907	O
con	cc_onco166	3908_3911	O
imipenem	cc_onco166	3912_3920	O
y	cc_onco166	3921_3922	O
se	cc_onco166	3923_3925	O
suspende	cc_onco166	3926_3934	O
el	cc_onco166	3935_3937	O
everolimus	cc_onco166	3938_3948	O
,	cc_onco166	3948_3949	O
con	cc_onco166	3950_3953	O
buena	cc_onco166	3954_3959	O
evolución	cc_onco166	3960_3969	O
clínica	cc_onco166	3970_3977	O
.	cc_onco166	3977_3978	O

Mejoría	cc_onco166	3979_3986	O
de	cc_onco166	3987_3989	O
la	cc_onco166	3990_3992	O
tos	cc_onco166	3993_3996	O
seca	cc_onco166	3997_4001	O
y	cc_onco166	4002_4003	O
el	cc_onco166	4004_4006	O
dolor	cc_onco166	4007_4012	O
pleurítico	cc_onco166	4013_4023	O
,	cc_onco166	4023_4024	O
persistiendo	cc_onco166	4025_4037	O
afebril	cc_onco166	4038_4045	O
.	cc_onco166	4045_4046	O

En	cc_onco166	4048_4050	O
la	cc_onco166	4051_4053	O
TC	cc_onco166	4054_4056	O
toracoabdominal	cc_onco166	4057_4072	O
de	cc_onco166	4073_4075	O
control	cc_onco166	4076_4083	O
durante	cc_onco166	4084_4091	O
el	cc_onco166	4092_4094	O
ingreso	cc_onco166	4095_4102	O
,	cc_onco166	4102_4103	O
diciembre	cc_onco166	4104_4113	O
de	cc_onco166	4114_4116	O
2013	cc_onco166	4117_4121	O
,	cc_onco166	4121_4122	O
se	cc_onco166	4123_4125	O
aprecian	cc_onco166	4126_4134	O
alteraciones	cc_onco166	4135_4147	O
en	cc_onco166	4148_4150	O
vidrio	cc_onco166	4151_4157	O
deslustrado	cc_onco166	4158_4169	O
de	cc_onco166	4170_4172	O
predominio	cc_onco166	4173_4183	O
peribronquial	cc_onco166	4184_4197	O
y	cc_onco166	4198_4199	O
perihiliar	cc_onco166	4200_4210	O
que	cc_onco166	4211_4214	O
afectan	cc_onco166	4215_4222	O
a	cc_onco166	4223_4224	O
todos	cc_onco166	4225_4230	O
los	cc_onco166	4231_4234	O
lóbulos	cc_onco166	4235_4242	O
pulmonares	cc_onco166	4243_4253	O
de	cc_onco166	4254_4256	O
forma	cc_onco166	4257_4262	O
bilateral	cc_onco166	4263_4272	O
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condensación	cc_onco166	4274_4286	O
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Se	cc_onco170	1982_1984	O
aprecia	cc_onco170	1985_1992	O
traslocación	cc_onco170	1993_2005	O
del	cc_onco170	2006_2009	O
gen	cc_onco170	2010_2013	O
EWRS	cc_onco170	2014_2018	O
positiva	cc_onco170	2019_2027	O
.	cc_onco170	2027_2028	O

Ki-67	cc_onco170	2029_2034	O
:	cc_onco170	2034_2035	O
15%	cc_onco170	2036_2039	O
.	cc_onco170	2039_2040	O

Las	cc_onco170	2041_2044	O
citoqueratinas	cc_onco170	2045_2059	O
y	cc_onco170	2060_2061	O
los	cc_onco170	2062_2065	O
marcadores	cc_onco170	2066_2076	O
mieloides	cc_onco170	2077_2086	O
son	cc_onco170	2087_2090	O
negativos	cc_onco170	2091_2100	O
.	cc_onco170	2100_2101	O

Hallazgos	cc_onco170	2102_2111	O
compatibles	cc_onco170	2112_2123	O
con	cc_onco170	2124_2127	O
sarcoma	cc_onco170	2128_2135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco170	2136_2151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco170	2167_2170	O
traslocación	cc_onco170	2171_2183	O
del	cc_onco170	2184_2187	O
gen	cc_onco170	2188_2191	O
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.	cc_onco170	2196_2197	O

»	cc_onco170	2198_2199	O
Hemograma	cc_onco170	2200_2209	O
,	cc_onco170	2209_2210	O
bioquímica	cc_onco170	2211_2221	O
y	cc_onco170	2222_2223	O
hemostasia	cc_onco170	2224_2234	O
:	cc_onco170	2234_2235	O
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.	cc_onco170	2244_2245	O

Diagnóstico	cc_onco170	2247_2258	O
Sarcoma	cc_onco170	2259_2266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pleomórfico	cc_onco170	2282_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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fenotipo	cc_onco170	2372_2380	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco170	2381_2389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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fusión	cc_onco170	2392_2398	O
de	cc_onco170	2399_2401	O
EWSR1-WT1	cc_onco170	2402_2411	O
)	cc_onco170	2411_2412	O
.	cc_onco170	2412_2413	O

Tratamiento	cc_onco170	2415_2426	O
Con	cc_onco170	2427_2430	O
el	cc_onco170	2431_2433	O
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de	cc_onco170	2446_2448	O
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retroperitoneal	cc_onco170	2457_2472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco170	2473_2487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco170	2488_2491	O
traslocación	cc_onco170	2492_2504	O
del	cc_onco170	2505_2508	O
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paciente	cc_onco170	2587_2595	O
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se	cc_onco170	2627_2629	O
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se	cc_onco170	2672_2674	O
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criopreservación	cc_onco170	2689_2705	O
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necesitar	cc_onco170	2798_2807	O
tratamiento	cc_onco170	2808_2819	O
quimioterápico	cc_onco170	2820_2834	O
adyuvante	cc_onco170	2835_2844	O
.	cc_onco170	2844_2845	O

Una	cc_onco170	2847_2850	O
vez	cc_onco170	2851_2854	O
obtenido	cc_onco170	2855_2863	O
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diagnóstico	cc_onco170	2867_2878	O
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epitelioide	cc_onco170	2924_2935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosante	cc_onco170	2936_2948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco170	2949_2950	O
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realizaron	cc_onco170	2953_2963	O
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de	cc_onco170	3008_3010	O
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,	cc_onco170	3052_3053	O
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específico	cc_onco170	3215_3225	O
,	cc_onco170	3225_3226	O
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La	cc_onco170	3423_3425	O
paciente	cc_onco170	3426_3434	O
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Evolución	cc_onco170	3484_3493	O
En	cc_onco170	3494_3496	O
julio	cc_onco170	3497_3502	O
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,	cc_onco170	3540_3541	O
se	cc_onco170	3542_3544	O
objetiva	cc_onco170	3545_3553	O
en	cc_onco170	3554_3556	O
la	cc_onco170	3557_3559	O
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de	cc_onco170	3563_3565	O
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la	cc_onco170	3591_3593	O
enfermedad	cc_onco170	3594_3604	O
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y	cc_onco170	3660_3661	O
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posterior	cc_onco170	3680_3689	O
tóraco-abdominal	cc_onco170	3690_3706	O
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.	cc_onco170	3707_3708	O

La	cc_onco170	3709_3711	O
paciente	cc_onco170	3712_3720	O
continuaba	cc_onco170	3721_3731	O
asintomática	cc_onco170	3732_3744	O
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El	cc_onco170	3761_3763	O
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clínico	cc_onco170	3769_3776	O
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Comité	cc_onco170	3798_3804	O
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Tumores	cc_onco170	3808_3815	O
Músculo-Esqueléticos	cc_onco170	3816_3836	O
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atipicidad	cc_onco170	3848_3858	O
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cuadro	cc_onco170	3863_3869	O
,	cc_onco170	3869_3870	O
se	cc_onco170	3871_3873	O
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a	cc_onco170	3889_3890	O
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patológica	cc_onco170	3939_3949	O
inicial	cc_onco170	3950_3957	O
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solicitó	cc_onco170	3963_3971	O
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colon	cc_onco176	1459_1464	O
descendente	cc_onco176	1465_1476	O
de	cc_onco176	1477_1479	O
la	cc_onco176	1480_1482	O
proximidad	cc_onco176	1483_1493	O
de	cc_onco176	1494_1496	O
ángulo	cc_onco176	1497_1503	O
colosigmoideo	cc_onco176	1504_1517	O
donde	cc_onco176	1518_1523	O
se	cc_onco176	1524_1526	O
ubica	cc_onco176	1527_1532	O
la	cc_onco176	1533_1535	O
tumoración	cc_onco176	1536_1546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitiva	cc_onco176	1547_1556	O
que	cc_onco176	1557_1560	O
contacta	cc_onco176	1561_1569	O
con	cc_onco176	1570_1573	O
peritoneo	cc_onco176	1574_1583	O
parietal	cc_onco176	1584_1592	O
probablemente	cc_onco176	1593_1606	O
infiltrado	cc_onco176	1607_1617	O
,	cc_onco176	1617_1618	O
con	cc_onco176	1619_1622	O
un	cc_onco176	1623_1625	O
diámetro	cc_onco176	1626_1634	O
aproximado	cc_onco176	1635_1645	O
de	cc_onco176	1646_1648	O
5	cc_onco176	1649_1650	O
cm	cc_onco176	1651_1653	O
,	cc_onco176	1653_1654	O
produciendo	cc_onco176	1655_1666	O
estenosis	cc_onco176	1667_1676	O
.	cc_onco176	1676_1677	O

Presenta	cc_onco176	1678_1686	O
una	cc_onco176	1687_1690	O
longitud	cc_onco176	1691_1699	O
de	cc_onco176	1700_1702	O
,	cc_onco176	1702_1703	O
aproximadamente	cc_onco176	1704_1719	O
,	cc_onco176	1719_1720	O
6	cc_onco176	1721_1722	O
cm	cc_onco176	1723_1725	O
.	cc_onco176	1725_1726	O

Pequeña	cc_onco176	1727_1734	O
cantidad	cc_onco176	1735_1743	O
de	cc_onco176	1744_1746	O
líquido	cc_onco176	1747_1754	O
peritoneal	cc_onco176	1755_1765	O
.	cc_onco176	1765_1766	O

Diagnóstico	cc_onco176	1768_1779	O
Adenocarcinoma	cc_onco176	1780_1794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco176	1795_1802	O
de	cc_onco176	1803_1805	O
recto-sigma	cc_onco176	1806_1817	O
.	cc_onco176	1817_1818	O

Estadio	cc_onco176	1819_1826	O
IV	cc_onco176	1827_1829	O
.	cc_onco176	1829_1830	O

Tratamiento	cc_onco176	1832_1843	O
El	cc_onco176	1844_1846	O
caso	cc_onco176	1847_1851	O
se	cc_onco176	1852_1854	O
presenta	cc_onco176	1855_1863	O
en	cc_onco176	1864_1866	O
el	cc_onco176	1867_1869	O
Comité	cc_onco176	1870_1876	O
de	cc_onco176	1877_1879	O
Tumores	cc_onco176	1880_1887	O
Digestivos	cc_onco176	1888_1898	O
.	cc_onco176	1898_1899	O

Las	cc_onco176	1900_1903	O
lesiones	cc_onco176	1904_1912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco176	1913_1922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
son	cc_onco176	1923_1926	O
consideradas	cc_onco176	1927_1939	O
irresecables	cc_onco176	1940_1952	O
,	cc_onco176	1952_1953	O
por	cc_onco176	1954_1957	O
lo	cc_onco176	1958_1960	O
que	cc_onco176	1961_1964	O
se	cc_onco176	1965_1967	O
decide	cc_onco176	1968_1974	O
iniciar	cc_onco176	1975_1982	O
tratamiento	cc_onco176	1983_1994	O
quimioterápico	cc_onco176	1995_2009	O
(	cc_onco176	2010_2011	O
QT	cc_onco176	2011_2013	O
)	cc_onco176	2013_2014	O
paliativo	cc_onco176	2015_2024	O
.	cc_onco176	2024_2025	O

Esta	cc_onco176	2026_2030	O
paciente	cc_onco176	2031_2039	O
se	cc_onco176	2040_2042	O
encuentra	cc_onco176	2043_2052	O
dentro	cc_onco176	2053_2059	O
del	cc_onco176	2060_2063	O
grupo	cc_onco176	2064_2069	O
2	cc_onco176	2070_2071	O
de	cc_onco176	2072_2074	O
la	cc_onco176	2075_2077	O
ESMO	cc_onco176	2078_2082	O
(	cc_onco176	2083_2084	O
Sociedad	cc_onco176	2084_2092	O
Europea	cc_onco176	2093_2100	O
de	cc_onco176	2101_2103	O
Oncología	cc_onco176	2104_2113	O
Médica	cc_onco176	2114_2120	O
)	cc_onco176	2120_2121	O
.	cc_onco176	2121_2122	O

La	cc_onco176	2124_2126	O
paciente	cc_onco176	2127_2135	O
es	cc_onco176	2136_2138	O
incluida	cc_onco176	2139_2147	O
en	cc_onco176	2148_2150	O
noviembre	cc_onco176	2151_2160	O
de	cc_onco176	2161_2163	O
2009	cc_onco176	2164_2168	O
en	cc_onco176	2169_2171	O
el	cc_onco176	2172_2174	O
ensayo	cc_onco176	2175_2181	O
PLANET	cc_onco176	2182_2188	O
TTD	cc_onco176	2189_2192	O
08-04	cc_onco176	2193_2198	O
y	cc_onco176	2199_2200	O
se	cc_onco176	2201_2203	O
procede	cc_onco176	2204_2211	O
a	cc_onco176	2212_2213	O
la	cc_onco176	2214_2216	O
aleatorización	cc_onco176	2217_2231	O
,	cc_onco176	2231_2232	O
entrando	cc_onco176	2233_2241	O
en	cc_onco176	2242_2244	O
el	cc_onco176	2245_2247	O
brazo	cc_onco176	2248_2253	O
con	cc_onco176	2254_2257	O
esquema	cc_onco176	2258_2265	O
FOLFIRI	cc_onco176	2266_2273	O
(	cc_onco176	2274_2275	O
CPT-11	cc_onco176	2275_2281	O
310	cc_onco176	2282_2285	O
mg	cc_onco176	2286_2288	O
IV	cc_onco176	2289_2291	O
día	cc_onco176	2292_2295	O
1	cc_onco176	2296_2297	O
+	cc_onco176	2298_2299	O
leucovorín	cc_onco176	2300_2310	O
680	cc_onco176	2311_2314	O
mg	cc_onco176	2315_2317	O
IV	cc_onco176	2318_2320	O
día	cc_onco176	2321_2324	O
1	cc_onco176	2325_2326	O
+	cc_onco176	2327_2328	O
5-FU	cc_onco176	2329_2333	O
680	cc_onco176	2334_2337	O
mg	cc_onco176	2338_2340	O
IV	cc_onco176	2341_2343	O
día	cc_onco176	2344_2347	O
1	cc_onco176	2348_2349	O
en	cc_onco176	2350_2352	O
bolus	cc_onco176	2353_2358	O
y	cc_onco176	2359_2360	O
5-FU	cc_onco176	2361_2365	O
4100	cc_onco176	2366_2370	O
mg	cc_onco176	2371_2373	O
IV	cc_onco176	2374_2376	O
día	cc_onco176	2377_2380	O
1	cc_onco176	2381_2382	O
en	cc_onco176	2383_2385	O
infusión	cc_onco176	2386_2394	O
de	cc_onco176	2395_2397	O
46	cc_onco176	2398_2400	O
horas	cc_onco176	2401_2406	O
)	cc_onco176	2406_2407	O
+	cc_onco176	2408_2409	O
panitumubab	cc_onco176	2410_2421	O
360	cc_onco176	2422_2425	O
mg	cc_onco176	2426_2428	O
IV	cc_onco176	2429_2431	O
día	cc_onco176	2432_2435	O
1	cc_onco176	2436_2437	O
.	cc_onco176	2437_2438	O

Durante	cc_onco176	2439_2446	O
el	cc_onco176	2447_2449	O
tratamiento	cc_onco176	2450_2461	O
la	cc_onco176	2462_2464	O
paciente	cc_onco176	2465_2473	O
presentó	cc_onco176	2474_2482	O
buena	cc_onco176	2483_2488	O
tolerancia	cc_onco176	2489_2499	O
,	cc_onco176	2499_2500	O
salvo	cc_onco176	2501_2506	O
trombopenia	cc_onco176	2507_2518	O
grado	cc_onco176	2519_2524	O
1	cc_onco176	2525_2526	O
mantenida	cc_onco176	2527_2536	O
.	cc_onco176	2536_2537	O

Evolución	cc_onco176	2539_2548	O

Durante	cc_onco176	2549_2556	O
el	cc_onco176	2557_2559	O
tratamiento	cc_onco176	2560_2571	O
se	cc_onco176	2572_2574	O
realizan	cc_onco176	2575_2583	O
controles	cc_onco176	2584_2593	O
periódicos	cc_onco176	2594_2604	O
mediante	cc_onco176	2605_2613	O
TC	cc_onco176	2614_2616	O
que	cc_onco176	2617_2620	O
muestran	cc_onco176	2621_2629	O
buena	cc_onco176	2630_2635	O
evolución	cc_onco176	2636_2645	O
y	cc_onco176	2646_2647	O
respuesta	cc_onco176	2648_2657	O
parcial	cc_onco176	2658_2665	O
de	cc_onco176	2666_2668	O
las	cc_onco176	2669_2672	O
lesiones	cc_onco176	2673_2681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco176	2682_2691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco176	2692_2693	O
negativización	cc_onco176	2694_2708	O
de	cc_onco176	2709_2711	O
los	cc_onco176	2712_2715	O
marcadores	cc_onco176	2716_2726	O
tumorales	cc_onco176	2727_2736	O
.	cc_onco176	2736_2737	O

Tras	cc_onco176	2739_2743	O
ocho	cc_onco176	2744_2748	O
ciclos	cc_onco176	2749_2755	O
de	cc_onco176	2756_2758	O
tratamiento	cc_onco176	2759_2770	O
,	cc_onco176	2770_2771	O
en	cc_onco176	2772_2774	O
junio	cc_onco176	2775_2780	O
de	cc_onco176	2781_2783	O
2010	cc_onco176	2784_2788	O
,	cc_onco176	2788_2789	O
se	cc_onco176	2790_2792	O
realiza	cc_onco176	2793_2800	O
una	cc_onco176	2801_2804	O
TC	cc_onco176	2805_2807	O
toraco-adbominal	cc_onco176	2808_2824	O
de	cc_onco176	2825_2827	O
reevaluación	cc_onco176	2828_2840	O
,	cc_onco176	2840_2841	O
donde	cc_onco176	2842_2847	O
se	cc_onco176	2848_2850	O
aprecian	cc_onco176	2851_2859	O
lesiones	cc_onco176	2860_2868	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco176	2869_2878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupantes	cc_onco176	2879_2888	O
de	cc_onco176	2889_2891	O
espacio	cc_onco176	2892_2899	O
en	cc_onco176	2900_2902	O
el	cc_onco176	2903_2905	O
segmento	cc_onco176	2906_2914	O
VIII	cc_onco176	2915_2919	O
y	cc_onco176	2920_2921	O
segmento	cc_onco176	2922_2930	O
VII	cc_onco176	2931_2934	O
subcapsular	cc_onco176	2935_2946	O
,	cc_onco176	2946_2947	O
que	cc_onco176	2948_2951	O
presenta	cc_onco176	2952_2960	O
una	cc_onco176	2961_2964	O
hialinización	cc_onco176	2965_2978	O
o	cc_onco176	2979_2980	O
necrosis	cc_onco176	2981_2989	O
central	cc_onco176	2990_2997	O
con	cc_onco176	2998_3001	O
áreas	cc_onco176	3002_3007	O
de	cc_onco176	3008_3010	O
hipercaptación	cc_onco176	3011_3025	O
de	cc_onco176	3026_3028	O
contraste	cc_onco176	3029_3038	O
periféricas	cc_onco176	3039_3050	O
,	cc_onco176	3050_3051	O
probablemente	cc_onco176	3052_3065	O
secundarias	cc_onco176	3066_3077	O
a	cc_onco176	3078_3079	O
la	cc_onco176	3080_3082	O
evolución	cc_onco176	3083_3092	O
tras	cc_onco176	3093_3097	O
tratamiento	cc_onco176	3098_3109	O
QT	cc_onco176	3110_3112	O
.	cc_onco176	3112_3113	O

Engrosamiento	cc_onco176	3114_3127	O
acusado	cc_onco176	3128_3135	O
de	cc_onco176	3136_3138	O
la	cc_onco176	3139_3141	O
pared	cc_onco176	3142_3147	O
del	cc_onco176	3148_3151	O
colon	cc_onco176	3152_3157	O
izquierdo	cc_onco176	3158_3167	O
,	cc_onco176	3167_3168	O
tercio	cc_onco176	3169_3175	O
medio	cc_onco176	3176_3181	O
y	cc_onco176	3182_3183	O
distal	cc_onco176	3184_3190	O
,	cc_onco176	3190_3191	O
con	cc_onco176	3192_3195	O
obliteración	cc_onco176	3196_3208	O
de	cc_onco176	3209_3211	O
la	cc_onco176	3212_3214	O
luz	cc_onco176	3215_3218	O
,	cc_onco176	3218_3219	O
afectación	cc_onco176	3220_3230	O
de	cc_onco176	3231_3233	O
la	cc_onco176	3234_3236	O
grasa	cc_onco176	3237_3242	O
pericólica	cc_onco176	3243_3253	O
.	cc_onco176	3253_3254	O

Conclusión	cc_onco176	3255_3265	O
:	cc_onco176	3265_3266	O
respuesta	cc_onco176	3267_3276	O
parcial	cc_onco176	3277_3284	O
de	cc_onco176	3285_3287	O
las	cc_onco176	3288_3291	O
lesiones	cc_onco176	3292_3300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco176	3301_3310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco176	3311_3314	O
persistencia	cc_onco176	3315_3327	O
de	cc_onco176	3328_3330	O
la	cc_onco176	3331_3333	O
afectación	cc_onco176	3334_3344	O
de	cc_onco176	3345_3347	O
la	cc_onco176	3348_3350	O
vena	cc_onco176	3351_3355	O
cava	cc_onco176	3356_3360	O
inferior	cc_onco176	3361_3369	O
retrohepática	cc_onco176	3370_3383	O
.	cc_onco176	3383_3384	O

Neoplasia	cc_onco176	3385_3394	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco176	3395_3397	O
colon	cc_onco176	3398_3403	O
ya	cc_onco176	3404_3406	O
conocida	cc_onco176	3407_3415	O
.	cc_onco176	3415_3416	O

Se	cc_onco176	3418_3420	O
realiza	cc_onco176	3421_3428	O
una	cc_onco176	3429_3432	O
PET-TC	cc_onco176	3433_3439	O
previa	cc_onco176	3440_3446	O
a	cc_onco176	3447_3448	O
la	cc_onco176	3449_3451	O
cirugía	cc_onco176	3452_3459	O
,	cc_onco176	3459_3460	O
que	cc_onco176	3461_3464	O
evidencia	cc_onco176	3465_3474	O
enfermedad	cc_onco176	3475_3485	O
activa	cc_onco176	3486_3492	O
en	cc_onco176	3493_3495	O
colon	cc_onco176	3496_3501	O
descendente	cc_onco176	3502_3513	O
,	cc_onco176	3513_3514	O
lesiones	cc_onco176	3515_3523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco176	3524_3533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco176	3534_3544	O
en	cc_onco176	3545_3547	O
segmento	cc_onco176	3548_3556	O
VII	cc_onco176	3557_3560	O
subcapsular	cc_onco176	3561_3572	O
y	cc_onco176	3573_3574	O
segmento	cc_onco176	3575_3583	O
VIII	cc_onco176	3584_3588	O
sin	cc_onco176	3589_3592	O
signos	cc_onco176	3593_3599	O
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actividad	cc_onco176	3603_3612	O
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.	cc_onco176	3635_3636	O

No	cc_onco176	3637_3639	O
se	cc_onco176	3640_3642	O
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lesiones	cc_onco176	3652_3660	O
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en	cc_onco176	3673_3675	O
otras	cc_onco176	3676_3681	O
localizaciones	cc_onco176	3682_3696	O
.	cc_onco176	3696_3697	O

En	cc_onco176	3699_3701	O
agosto	cc_onco176	3702_3708	O
de	cc_onco176	3709_3711	O
2010	cc_onco176	3712_3716	O
,	cc_onco176	3716_3717	O
tras	cc_onco176	3718_3722	O
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multidisciplinar	cc_onco176	3750_3766	O
,	cc_onco176	3766_3767	O
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cirugía	cc_onco176	3796_3803	O
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primario	cc_onco176	3814_3822	O
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con	cc_onco176	3871_3874	O
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.	cc_onco176	3903_3904	O

Durante	cc_onco176	3906_3913	O
el	cc_onco176	3914_3916	O
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realizó	cc_onco176	3937_3944	O
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se	cc_onco176	3991_3993	O
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2010	cc_onco176	4089_4093	O
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lesiones	cc_onco176	4139_4147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco176	4148_4157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco176	4157_4158	O

En	cc_onco176	4159_4161	O
el	cc_onco176	4162_4164	O
acto	cc_onco176	4165_4169	O
quirúrgico	cc_onco176	4170_4180	O
se	cc_onco176	4181_4183	O
realizó	cc_onco176	4184_4191	O
una	cc_onco176	4192_4195	O
hepatectomía	cc_onco176	4196_4208	O
derecha	cc_onco176	4209_4216	O
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con	cc_onco176	4225_4228	O
parte	cc_onco176	4229_4234	O
del	cc_onco176	4235_4238	O
segmento	cc_onco176	4239_4247	O
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después	cc_onco176	4251_4258	O
de	cc_onco176	4259_4261	O
realizar	cc_onco176	4262_4270	O
una	cc_onco176	4271_4274	O
disección	cc_onco176	4275_4284	O
y	cc_onco176	4285_4286	O
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control	cc_onco176	4290_4297	O
de	cc_onco176	4298_4300	O
las	cc_onco176	4301_4304	O
venas	cc_onco176	4305_4310	O
supraheptica	cc_onco176	4311_4323	O
media	cc_onco176	4324_4329	O
e	cc_onco176	4330_4331	O
izquierda	cc_onco176	4332_4341	O
y	cc_onco176	4342_4343	O
,	cc_onco176	4343_4344	O
en	cc_onco176	4345_4347	O
continuidad	cc_onco176	4348_4359	O
,	cc_onco176	4359_4360	O
resección	cc_onco176	4361_4370	O
de	cc_onco176	4371_4373	O
la	cc_onco176	4374_4376	O
raíz	cc_onco176	4377_4381	O
de	cc_onco176	4382_4384	O
la	cc_onco176	4385_4387	O
vena	cc_onco176	4388_4392	O
suprahepática	cc_onco176	4393_4406	O
derecha	cc_onco176	4407_4414	O
junto	cc_onco176	4415_4420	O
con	cc_onco176	4421_4424	O
la	cc_onco176	4425_4427	O
cara	cc_onco176	4428_4432	O
anterolateral	cc_onco176	4433_4446	O
derecha	cc_onco176	4447_4454	O
de	cc_onco176	4455_4457	O
la	cc_onco176	4458_4460	O
vena	cc_onco176	4461_4465	O
cava	cc_onco176	4466_4470	O
inferior	cc_onco176	4471_4479	O
retrohepática	cc_onco176	4480_4493	O
.	cc_onco176	4493_4494	O

Informe	cc_onco176	4496_4503	O
anatomo-patológico	cc_onco176	4504_4522	O
:	cc_onco176	4522_4523	O
en	cc_onco176	4524_4526	O
pieza	cc_onco176	4527_4532	O
de	cc_onco176	4533_4535	O
tumoración	cc_onco176	4536_4546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco176	4547_4555	O
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aprecia	cc_onco176	4559_4566	O
adenocarcinoma	cc_onco176	4567_4581	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco176	4582_4584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto-sigma	cc_onco176	4585_4596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco176	4597_4604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco176	4605_4609	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco176	4610_4621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco176	4622_4625	O
grado	cc_onco176	4626_4631	O
medio	cc_onco176	4632_4637	O
de	cc_onco176	4638_4640	O
malignidad	cc_onco176	4641_4651	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco176	4651_4652	O

Estadio	cc_onco176	4653_4660	O
:	cc_onco176	4660_4661	O
ypT3	cc_onco176	4662_4666	O
ypN0	cc_onco176	4667_4671	O
(	cc_onco176	4672_4673	O
0/14	cc_onco176	4673_4677	O
)	cc_onco176	4677_4678	O
M1	cc_onco176	4679_4681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco176	4681_4682	O

En	cc_onco176	4683_4685	O
la	cc_onco176	4686_4688	O
pieza	cc_onco176	4689_4694	O
de	cc_onco176	4695_4697	O
hepatectomía	cc_onco176	4698_4710	O
derecha	cc_onco176	4711_4718	O
se	cc_onco176	4719_4721	O
aprecian	cc_onco176	4722_4730	O
seis	cc_onco176	4731_4735	O
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de	cc_onco176	4757_4759	O
tamaños	cc_onco176	4760_4767	O
entre	cc_onco176	4768_4773	O
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y	cc_onco176	4776_4777	O
1,3	cc_onco176	4778_4781	O
cm	cc_onco176	4782_4784	O
,	cc_onco176	4784_4785	O
con	cc_onco176	4786_4789	O
necrosis	cc_onco176	4790_4798	O
tumoral	cc_onco176	4799_4806	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presente	cc_onco176	4807_4815	O
(	cc_onco176	4816_4817	O
no	cc_onco176	4817_4819	O
cuantificada	cc_onco176	4820_4832	O
)	cc_onco176	4832_4833	O
.	cc_onco176	4833_4834	O

Siguiendo	cc_onco176	4836_4845	O
las	cc_onco176	4846_4849	O
pautas	cc_onco176	4850_4856	O
del	cc_onco176	4857_4860	O
protocolo	cc_onco176	4861_4870	O
del	cc_onco176	4871_4874	O
ensayo	cc_onco176	4875_4881	O
PLANET	cc_onco176	4882_4888	O
TTD	cc_onco176	4889_4892	O
08-04	cc_onco176	4893_4898	O
Se	cc_onco176	4899_4901	O
administra	cc_onco176	4902_4912	O
tratamiento	cc_onco176	4913_4924	O
adyuvante	cc_onco176	4925_4934	O
con	cc_onco176	4935_4938	O
esquema	cc_onco176	4939_4946	O
FOLFIRI	cc_onco176	4947_4954	O
+	cc_onco176	4955_4956	O
panitumumab	cc_onco176	4957_4968	O
(	cc_onco176	4969_4970	O
en	cc_onco176	4970_4972	O
idéntico	cc_onco176	4973_4981	O
esquema	cc_onco176	4982_4989	O
que	cc_onco176	4990_4993	O
durante	cc_onco176	4994_5001	O
los	cc_onco176	5002_5005	O
ocho	cc_onco176	5006_5010	O
ciclos	cc_onco176	5011_5017	O
anteriores	cc_onco176	5018_5028	O
)	cc_onco176	5028_5029	O
hasta	cc_onco176	5030_5035	O
completar	cc_onco176	5036_5045	O
un	cc_onco176	5046_5048	O
total	cc_onco176	5049_5054	O
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12	cc_onco176	5058_5060	O
ciclos	cc_onco176	5061_5067	O
.	cc_onco176	5067_5068	O

Se	cc_onco176	5070_5072	O
mantienen	cc_onco176	5073_5082	O
revisiones	cc_onco176	5083_5093	O
periódicas	cc_onco176	5094_5104	O
con	cc_onco176	5105_5108	O
pruebas	cc_onco176	5109_5116	O
de	cc_onco176	5117_5119	O
imagen	cc_onco176	5120_5126	O
y	cc_onco176	5127_5128	O
analíticas	cc_onco176	5129_5139	O
sanguíneas	cc_onco176	5140_5150	O
con	cc_onco176	5151_5154	O
marcadores	cc_onco176	5155_5165	O
tumorales	cc_onco176	5166_5175	O
,	cc_onco176	5175_5176	O
siendo	cc_onco176	5177_5183	O
dentro	cc_onco176	5184_5190	O
de	cc_onco176	5191_5193	O
los	cc_onco176	5194_5197	O
rangos	cc_onco176	5198_5204	O
de	cc_onco176	5205_5207	O
la	cc_onco176	5208_5210	O
normalidad	cc_onco176	5211_5221	O
hasta	cc_onco176	5222_5227	O
el	cc_onco176	5228_5230	O
momento	cc_onco176	5231_5238	O
actual	cc_onco176	5239_5245	O
tras	cc_onco176	5246_5250	O
66	cc_onco176	5251_5253	O
meses	cc_onco176	5254_5259	O
desde	cc_onco176	5260_5265	O
el	cc_onco176	5266_5268	O
diagnóstico	cc_onco176	5269_5280	O
.	cc_onco176	5280_5281	O

Última	cc_onco176	5283_5289	O
TC	cc_onco176	5290_5292	O
de	cc_onco176	5293_5295	O
control	cc_onco176	5296_5303	O
en	cc_onco176	5304_5306	O
abril	cc_onco176	5307_5312	O
de	cc_onco176	5313_5315	O
2015	cc_onco176	5316_5320	O
:	cc_onco176	5320_5321	O
no	cc_onco176	5322_5324	O
se	cc_onco176	5325_5327	O
evidencian	cc_onco176	5328_5338	O
signos	cc_onco176	5339_5345	O
de	cc_onco176	5346_5348	O
enfermedad	cc_onco176	5349_5359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco176	5360_5370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco176	5370_5371	O

Anamnesis	cc_onco177	0_9	O
Varón	cc_onco177	10_15	O
de	cc_onco177	16_18	O
71	cc_onco177	19_21	O
años	cc_onco177	22_26	O
,	cc_onco177	26_27	O
con	cc_onco177	28_31	O
antecedentes	cc_onco177	32_44	O
personales	cc_onco177	45_55	O
de	cc_onco177	56_58	O
exfumador	cc_onco177	59_68	O
,	cc_onco177	68_69	O
HTA	cc_onco177	70_73	O
,	cc_onco177	73_74	O
DM	cc_onco177	75_77	O
tipo	cc_onco177	78_82	O
2	cc_onco177	83_84	O
,	cc_onco177	84_85	O
dislipemia	cc_onco177	86_96	O
,	cc_onco177	96_97	O
EPOC	cc_onco177	98_102	O
grave	cc_onco177	103_108	O
con	cc_onco177	109_112	O
oxigenoterapia	cc_onco177	113_127	O
domiciliaria	cc_onco177	128_140	O
en	cc_onco177	141_143	O
seguimiento	cc_onco177	144_155	O
por	cc_onco177	156_159	O
Neumología	cc_onco177	160_170	O
,	cc_onco177	170_171	O
diverticulosis	cc_onco177	172_186	O
colónica	cc_onco177	187_195	O
con	cc_onco177	196_199	O
rectorragia	cc_onco177	200_211	O
,	cc_onco177	211_212	O
que	cc_onco177	213_216	O
precisó	cc_onco177	217_224	O
de	cc_onco177	225_227	O
ingreso	cc_onco177	228_235	O
hospitalario	cc_onco177	236_248	O
en	cc_onco177	249_251	O
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.	cc_onco177	263_264	O

En	cc_onco177	266_268	O
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2014	cc_onco177	283_287	O
,	cc_onco177	287_288	O
el	cc_onco177	289_291	O
paciente	cc_onco177	292_300	O
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Neumología	cc_onco177	344_354	O
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En	cc_onco177	394_396	O
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.	cc_onco177	499_500	O

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,	cc_onco177	574_575	O
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del	cc_onco177	733_736	O
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,	cc_onco177	773_774	O
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carcinoma	cc_onco177	788_797	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
broncogénico	cc_onco177	798_810	O
.	cc_onco177	810_811	O

Nódulos	cc_onco177	812_819	O
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x	cc_onco177	867_868	O
11	cc_onco177	869_871	O
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x	cc_onco177	883_884	O
9	cc_onco177	885_886	O
mm	cc_onco177	887_889	O
.	cc_onco177	889_890	O

Adenopatías	cc_onco177	892_903	O
mediastínicas	cc_onco177	904_917	O
(	cc_onco177	918_919	O
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de	cc_onco177	945_947	O
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x	cc_onco177	951_952	O
40	cc_onco177	953_955	O
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centro	cc_onco177	963_969	O
hipodenso	cc_onco177	970_979	O
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,	cc_onco177	1025_1026	O
en	cc_onco177	1027_1029	O
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con	cc_onco177	1039_1042	O
adenopatía	cc_onco177	1043_1053	O
patológica	cc_onco177	1054_1064	O
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12	cc_onco177	1081_1083	O
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hipodenso	cc_onco177	1119_1128	O
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,	cc_onco177	1141_1142	O
respectivamente	cc_onco177	1143_1158	O
.	cc_onco177	1158_1159	O

Severos	cc_onco177	1160_1167	O
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,	cc_onco177	1224_1225	O
tipo	cc_onco177	1226_1230	O
enfisema	cc_onco177	1231_1239	O
centroacinar	cc_onco177	1240_1252	O
,	cc_onco177	1252_1253	O
de	cc_onco177	1254_1256	O
predominio	cc_onco177	1257_1267	O
en	cc_onco177	1268_1270	O
lóbulos	cc_onco177	1271_1278	O
superiores	cc_onco177	1279_1289	O
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Se	cc_onco177	1292_1294	O
realiza	cc_onco177	1295_1302	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco177	1307_1324	O
donde	cc_onco177	1325_1330	O
no	cc_onco177	1331_1333	O
se	cc_onco177	1334_1336	O
observan	cc_onco177	1337_1345	O
anomalías	cc_onco177	1346_1355	O
,	cc_onco177	1355_1356	O
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,	cc_onco177	1383_1384	O
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,	cc_onco177	1392_1393	O
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traqueal	cc_onco177	1401_1409	O
y	cc_onco177	1410_1411	O
ambos	cc_onco177	1412_1417	O
sistemas	cc_onco177	1418_1426	O
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normales	cc_onco177	1439_1447	O
.	cc_onco177	1447_1448	O

Se	cc_onco177	1449_1451	O
realiza	cc_onco177	1452_1459	O
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,	cc_onco177	1531_1532	O
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se	cc_onco177	1544_1546	O
decide	cc_onco177	1547_1553	O
ingreso	cc_onco177	1554_1561	O
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para	cc_onco177	1573_1577	O
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punción	cc_onco177	1587_1594	O
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guiada	cc_onco177	1628_1634	O
por	cc_onco177	1635_1638	O
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nódulo	cc_onco177	1646_1652	O
pulmonar	cc_onco177	1653_1661	O
.	cc_onco177	1661_1662	O

Exploración	cc_onco177	1664_1675	O
física	cc_onco177	1676_1682	O
Al	cc_onco177	1683_1685	O
examen	cc_onco177	1686_1692	O
físico	cc_onco177	1693_1699	O
,	cc_onco177	1699_1700	O
el	cc_onco177	1701_1703	O
paciente	cc_onco177	1704_1712	O
se	cc_onco177	1713_1715	O
encuentra	cc_onco177	1716_1725	O
consciente	cc_onco177	1726_1736	O
,	cc_onco177	1736_1737	O
orientado	cc_onco177	1738_1747	O
,	cc_onco177	1747_1748	O
eupneico	cc_onco177	1749_1757	O
en	cc_onco177	1758_1760	O
reposo	cc_onco177	1761_1767	O
,	cc_onco177	1767_1768	O
afebril	cc_onco177	1769_1776	O
,	cc_onco177	1776_1777	O
hemodinámicamente	cc_onco177	1778_1795	O
estable	cc_onco177	1796_1803	O
con	cc_onco177	1804_1807	O
saturación	cc_onco177	1808_1818	O
de	cc_onco177	1819_1821	O
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97%	cc_onco177	1828_1831	O
con	cc_onco177	1832_1835	O
gafas	cc_onco177	1836_1841	O
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a	cc_onco177	1850_1851	O
2	cc_onco177	1852_1853	O
litros	cc_onco177	1854_1860	O
.	cc_onco177	1860_1861	O

En	cc_onco177	1863_1865	O
la	cc_onco177	1866_1868	O
inspección	cc_onco177	1869_1879	O
de	cc_onco177	1880_1882	O
la	cc_onco177	1883_1885	O
piel	cc_onco177	1886_1890	O
,	cc_onco177	1890_1891	O
destaca	cc_onco177	1892_1899	O
reacción	cc_onco177	1900_1908	O
eritematosa	cc_onco177	1909_1920	O
de	cc_onco177	1921_1923	O
predominio	cc_onco177	1924_1934	O
en	cc_onco177	1935_1937	O
ambas	cc_onco177	1938_1943	O
áreas	cc_onco177	1944_1949	O
escapulares	cc_onco177	1950_1961	O
y	cc_onco177	1962_1963	O
a	cc_onco177	1964_1965	O
la	cc_onco177	1966_1968	O
auscultación	cc_onco177	1969_1981	O
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presenta	cc_onco177	1991_1999	O
hipoventilación	cc_onco177	2000_2015	O
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.	cc_onco177	2022_2023	O

El	cc_onco177	2024_2026	O
resto	cc_onco177	2027_2032	O
de	cc_onco177	2033_2035	O
exploración	cc_onco177	2036_2047	O
es	cc_onco177	2048_2050	O
anodina	cc_onco177	2051_2058	O
.	cc_onco177	2058_2059	O

Pruebas	cc_onco177	2061_2068	O
complementarias	cc_onco177	2069_2084	O
»	cc_onco177	2085_2086	O
En	cc_onco177	2087_2089	O
la	cc_onco177	2090_2092	O
analítica	cc_onco177	2093_2102	O
no	cc_onco177	2103_2105	O
presenta	cc_onco177	2106_2114	O
alteraciones	cc_onco177	2115_2127	O
bioquímicas	cc_onco177	2128_2139	O
ni	cc_onco177	2140_2142	O
hematológicas	cc_onco177	2143_2156	O
de	cc_onco177	2157_2159	O
interés	cc_onco177	2160_2167	O
,	cc_onco177	2167_2168	O
siendo	cc_onco177	2169_2175	O
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.	cc_onco177	2209_2210	O

»	cc_onco177	2211_2212	O
Se	cc_onco177	2213_2215	O
realiza	cc_onco177	2216_2223	O
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de	cc_onco177	2229_2231	O
la	cc_onco177	2232_2234	O
masa	cc_onco177	2235_2239	O
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sin	cc_onco177	2286_2289	O
observarse	cc_onco177	2290_2300	O
neumotórax	cc_onco177	2301_2311	O
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.	cc_onco177	2322_2323	O

Se	cc_onco177	2324_2326	O
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el	cc_onco177	2333_2335	O
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a	cc_onco177	2345_2346	O
anatomía	cc_onco177	2347_2355	O
patológica	cc_onco177	2356_2366	O
,	cc_onco177	2366_2367	O
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el	cc_onco177	2375_2377	O
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.	cc_onco177	2458_2459	O

Diagnóstico	cc_onco177	2461_2472	O

Carcinoma	cc_onco177	2473_2482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco177	2483_2494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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T3N1-2M0	cc_onco177	2505_2513	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IIIA	cc_onco177	2523_2527	O
.	cc_onco177	2527_2528	O

Tratamiento	cc_onco177	2530_2541	O
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En	cc_onco177	3235_3237	O
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.	cc_onco177	3369_3370	O

Asocia	cc_onco177	3371_3377	O
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La	cc_onco177	3429_3431	O
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Como	cc_onco177	3493_3497	O
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Se	cc_onco177	3907_3909	O
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se	cc_onco177	4141_4143	O
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estudio	cc_onco177	4176_4183	O
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sistema	cc_onco177	4188_4195	O
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superior	cc_onco177	4203_4211	O
derecho	cc_onco177	4212_4219	O
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tronco	cc_onco177	4244_4250	O
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sin	cc_onco177	4268_4271	O
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estenosis	cc_onco177	4283_4292	O
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Bajo	cc_onco177	4332_4336	O
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Refiere	cc_onco177	5480_5487	O
odinofagia	cc_onco177	5488_5498	O
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Se	cc_onco177	5627_5629	O
solicita	cc_onco177	5630_5638	O
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estudio	cc_onco177	5749_5756	O
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Tras	cc_onco177	5759_5763	O
plantear	cc_onco177	5764_5772	O
la	cc_onco177	5773_5775	O
situación	cc_onco177	5776_5785	O
con	cc_onco177	5786_5789	O
el	cc_onco177	5790_5792	O
paciente	cc_onco177	5793_5801	O
y	cc_onco177	5802_5803	O
la	cc_onco177	5804_5806	O
familia	cc_onco177	5807_5814	O
,	cc_onco177	5814_5815	O
en	cc_onco177	5816_5818	O
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se	cc_onco177	5826_5828	O
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la	cc_onco177	5836_5838	O
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neoplásica	cc_onco177	5960_5970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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consensuada	cc_onco177	5993_6004	O
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IC	cc_onco177	6015_6017	O
a	cc_onco177	6018_6019	O
la	cc_onco177	6020_6022	O
Unidad	cc_onco177	6023_6029	O
de	cc_onco177	6030_6032	O
Cuidados	cc_onco177	6033_6041	O
Paliativos	cc_onco177	6042_6052	O
para	cc_onco177	6053_6057	O
manejo	cc_onco177	6058_6064	O
y	cc_onco177	6065_6066	O
seguimiento	cc_onco177	6067_6078	O
exclusivamente	cc_onco177	6079_6093	O
sintomático	cc_onco177	6094_6105	O
.	cc_onco177	6105_6106	O

Anamnesis	cc_onco18	0_9	O
Mujer	cc_onco18	10_15	O
de	cc_onco18	16_18	O
39	cc_onco18	19_21	O
años	cc_onco18	22_26	O
sometida	cc_onco18	27_35	O
a	cc_onco18	36_37	O
miomectomía	cc_onco18	38_49	O
más	cc_onco18	50_53	O
anastomosis	cc_onco18	54_65	O
término-terminal	cc_onco18	66_82	O
por	cc_onco18	83_86	O
asa	cc_onco18	87_90	O
de	cc_onco18	91_93	O
ileon	cc_onco18	94_99	O
adherida	cc_onco18	100_108	O
en	cc_onco18	109_111	O
octubre	cc_onco18	112_119	O
de	cc_onco18	120_122	O
2013	cc_onco18	123_127	O
,	cc_onco18	127_128	O
presentando	cc_onco18	129_140	O
como	cc_onco18	141_145	O
complicación	cc_onco18	146_158	O
peritonitis	cc_onco18	159_170	O
por	cc_onco18	171_174	O
hematoma	cc_onco18	175_183	O
sobreinfectado	cc_onco18	184_198	O
precisando	cc_onco18	199_209	O
laparotomía	cc_onco18	210_221	O
.	cc_onco18	221_222	O

Asintomática	cc_onco18	224_236	O
hasta	cc_onco18	237_242	O
diciembre	cc_onco18	243_252	O
de	cc_onco18	253_255	O
2013	cc_onco18	256_260	O
,	cc_onco18	260_261	O
que	cc_onco18	262_265	O
inicia	cc_onco18	266_272	O
cuadro	cc_onco18	273_279	O
de	cc_onco18	280_282	O
hipoacusia	cc_onco18	283_293	O
bilateral	cc_onco18	294_303	O
de	cc_onco18	304_306	O
instauración	cc_onco18	307_319	O
brusca	cc_onco18	320_326	O
,	cc_onco18	326_327	O
junto	cc_onco18	328_333	O
con	cc_onco18	334_337	O
parestesias	cc_onco18	338_349	O
,	cc_onco18	349_350	O
hipoestesia	cc_onco18	351_362	O
en	cc_onco18	363_365	O
miembros	cc_onco18	366_374	O
inferiores	cc_onco18	375_385	O
e	cc_onco18	386_387	O
inestabilidad	cc_onco18	388_401	O
para	cc_onco18	402_406	O
la	cc_onco18	407_409	O
marcha	cc_onco18	410_416	O
.	cc_onco18	416_417	O

Con	cc_onco18	418_421	O
todo	cc_onco18	422_426	O
ello	cc_onco18	427_431	O
,	cc_onco18	431_432	O
ingresa	cc_onco18	433_440	O
en	cc_onco18	441_443	O
Servicio	cc_onco18	444_452	O
de	cc_onco18	453_455	O
Neurología	cc_onco18	456_466	O
para	cc_onco18	467_471	O
estudio	cc_onco18	472_479	O
.	cc_onco18	479_480	O

Exploración	cc_onco18	482_493	O
física	cc_onco18	494_500	O
Tensión	cc_onco18	501_508	O
arterial	cc_onco18	509_517	O
123/77	cc_onco18	518_524	O
mm	cc_onco18	525_527	O
Hg	cc_onco18	528_530	O
;	cc_onco18	530_531	O
frecuencia	cc_onco18	532_542	O
cardiaca	cc_onco18	543_551	O
75	cc_onco18	552_554	O
lpm	cc_onco18	555_558	O
;	cc_onco18	558_559	O
afebril	cc_onco18	560_567	O
;	cc_onco18	567_568	O
saturación	cc_onco18	569_579	O
oxígeno	cc_onco18	580_587	O
97%	cc_onco18	588_591	O
.	cc_onco18	591_592	O

Peso	cc_onco18	593_597	O
49,5	cc_onco18	598_602	O
kg	cc_onco18	603_605	O
.	cc_onco18	605_606	O

Talla	cc_onco18	607_612	O
163	cc_onco18	613_616	O
cm	cc_onco18	617_619	O
.	cc_onco18	619_620	O

IK	cc_onco18	621_623	O
80	cc_onco18	624_626	O
.	cc_onco18	626_627	O

Consciente	cc_onco18	628_638	O
y	cc_onco18	639_640	O
orientada	cc_onco18	641_650	O
en	cc_onco18	651_653	O
las	cc_onco18	654_657	O
tres	cc_onco18	658_662	O
esferas	cc_onco18	663_670	O
.	cc_onco18	670_671	O

Normohidratada	cc_onco18	672_686	O
,	cc_onco18	686_687	O
normoperfundida	cc_onco18	688_703	O
y	cc_onco18	704_705	O
normocoloreada	cc_onco18	706_720	O
.	cc_onco18	720_721	O

Eupneica	cc_onco18	722_730	O
en	cc_onco18	731_733	O
reposo	cc_onco18	734_740	O
.	cc_onco18	740_741	O

Cabeza	cc_onco18	742_748	O
y	cc_onco18	749_750	O
cuello	cc_onco18	751_757	O
:	cc_onco18	757_758	O
sin	cc_onco18	759_762	O
hallazgos	cc_onco18	763_772	O
.	cc_onco18	772_773	O

Tórax	cc_onco18	774_779	O
:	cc_onco18	779_780	O
auscultación	cc_onco18	781_793	O
cardiopulmonar	cc_onco18	794_808	O
:	cc_onco18	808_809	O
normal	cc_onco18	810_816	O
;	cc_onco18	816_817	O
examen	cc_onco18	818_824	O
mamario	cc_onco18	825_832	O
y	cc_onco18	833_834	O
axilar	cc_onco18	835_841	O
:	cc_onco18	841_842	O
masa	cc_onco18	843_847	O
de	cc_onco18	848_850	O
5	cc_onco18	851_852	O
x	cc_onco18	853_854	O
3	cc_onco18	855_856	O
cm	cc_onco18	857_859	O
en	cc_onco18	860_862	O
cuadrantes	cc_onco18	863_873	O
inferiores	cc_onco18	874_884	O
de	cc_onco18	885_887	O
mama	cc_onco18	888_892	O
derecha	cc_onco18	893_900	O
junto	cc_onco18	901_906	O
con	cc_onco18	907_910	O
adenopatía	cc_onco18	911_921	O
axilar	cc_onco18	922_928	O
derecha	cc_onco18	929_936	O
.	cc_onco18	936_937	O

Resto	cc_onco18	938_943	O
normal	cc_onco18	944_950	O
.	cc_onco18	950_951	O

Abdomen	cc_onco18	952_959	O
:	cc_onco18	959_960	O
blando	cc_onco18	961_967	O
,	cc_onco18	967_968	O
depresible	cc_onco18	969_979	O
,	cc_onco18	979_980	O
no	cc_onco18	981_983	O
doloroso	cc_onco18	984_992	O
.	cc_onco18	992_993	O

Ruidos	cc_onco18	994_1000	O
hidroaéreos	cc_onco18	1001_1012	O
positivos	cc_onco18	1013_1022	O
.	cc_onco18	1022_1023	O

Extremidades	cc_onco18	1024_1036	O
inferiores	cc_onco18	1037_1047	O
:	cc_onco18	1047_1048	O
anodinas	cc_onco18	1049_1057	O
.	cc_onco18	1057_1058	O

Examen	cc_onco18	1060_1066	O
neurológico	cc_onco18	1067_1078	O
:	cc_onco18	1078_1079	O
lenguaje	cc_onco18	1080_1088	O
entrecortado	cc_onco18	1089_1101	O
,	cc_onco18	1101_1102	O
con	cc_onco18	1103_1106	O
variaciones	cc_onco18	1107_1118	O
bruscas	cc_onco18	1119_1126	O
del	cc_onco18	1127_1130	O
tono	cc_onco18	1131_1135	O
(	cc_onco18	1136_1137	O
secundaria	cc_onco18	1137_1147	O
a	cc_onco18	1148_1149	O
hipoacusia	cc_onco18	1150_1160	O
)	cc_onco18	1160_1161	O
.	cc_onco18	1161_1162	O

Pares	cc_onco18	1163_1168	O
craneales	cc_onco18	1169_1178	O
normales	cc_onco18	1179_1187	O
.	cc_onco18	1187_1188	O

Barré	cc_onco18	1189_1194	O
y	cc_onco18	1195_1196	O
Mingazzini	cc_onco18	1197_1207	O
:	cc_onco18	1207_1208	O
presenta	cc_onco18	1209_1217	O
movimientos	cc_onco18	1218_1229	O
de	cc_onco18	1230_1232	O
desaferentización	cc_onco18	1233_1250	O
en	cc_onco18	1251_1253	O
extremidades	cc_onco18	1254_1266	O
izquierdas	cc_onco18	1267_1277	O
con	cc_onco18	1278_1281	O
fuerza	cc_onco18	1282_1288	O
5/5	cc_onco18	1289_1292	O
.	cc_onco18	1292_1293	O

Reflejos	cc_onco18	1294_1302	O
osteotendinosos	cc_onco18	1303_1318	O
abolidos	cc_onco18	1319_1327	O
generalizados	cc_onco18	1328_1341	O
,	cc_onco18	1341_1342	O
con	cc_onco18	1343_1346	O
RCP	cc_onco18	1347_1350	O
flexor	cc_onco18	1351_1357	O
bilateral	cc_onco18	1358_1367	O
.	cc_onco18	1367_1368	O

Hipo	cc_onco18	1369_1373	O
/	cc_onco18	1373_1374	O
disesestesia	cc_onco18	1374_1386	O
en	cc_onco18	1387_1389	O
hemicuerpo	cc_onco18	1390_1400	O
izquierdo	cc_onco18	1401_1410	O
.	cc_onco18	1410_1411	O

Hipopalestesia	cc_onco18	1412_1426	O
generalizada	cc_onco18	1427_1439	O
.	cc_onco18	1439_1440	O

Propiocepción	cc_onco18	1441_1454	O
sin	cc_onco18	1455_1458	O
alteraciones	cc_onco18	1459_1471	O
.	cc_onco18	1471_1472	O

Pruebas	cc_onco18	1473_1480	O
de	cc_onco18	1481_1483	O
coordinación	cc_onco18	1484_1496	O
:	cc_onco18	1496_1497	O
descomposición	cc_onco18	1498_1512	O
en	cc_onco18	1513_1515	O
prueba	cc_onco18	1516_1522	O
talón-rodilla	cc_onco18	1523_1536	O
derecho	cc_onco18	1537_1544	O
,	cc_onco18	1544_1545	O
y	cc_onco18	1546_1547	O
descomposición	cc_onco18	1548_1562	O
y	cc_onco18	1563_1564	O
dismetría	cc_onco18	1565_1574	O
en	cc_onco18	1575_1577	O
extremidades	cc_onco18	1578_1590	O
izquierdas	cc_onco18	1591_1601	O
.	cc_onco18	1601_1602	O

Romberg	cc_onco18	1603_1610	O
positivo	cc_onco18	1611_1619	O
.	cc_onco18	1619_1620	O

Marcha	cc_onco18	1621_1627	O
con	cc_onco18	1628_1631	O
aumento	cc_onco18	1632_1639	O
del	cc_onco18	1640_1643	O
polígono	cc_onco18	1644_1652	O
de	cc_onco18	1653_1655	O
sustentación	cc_onco18	1656_1668	O
,	cc_onco18	1668_1669	O
taloneante	cc_onco18	1670_1680	O
,	cc_onco18	1680_1681	O
realizando	cc_onco18	1682_1692	O
movimientos	cc_onco18	1693_1704	O
de	cc_onco18	1705_1707	O
rotación	cc_onco18	1708_1716	O
interna	cc_onco18	1717_1724	O
con	cc_onco18	1725_1728	O
EII	cc_onco18	1729_1732	O
,	cc_onco18	1732_1733	O
sin	cc_onco18	1734_1737	O
lateropulsiones	cc_onco18	1738_1753	O
preferenciales	cc_onco18	1754_1768	O
.	cc_onco18	1768_1769	O

Marcha	cc_onco18	1770_1776	O
en	cc_onco18	1777_1779	O
tándem	cc_onco18	1780_1786	O
imposible	cc_onco18	1787_1796	O
.	cc_onco18	1796_1797	O

Signos	cc_onco18	1798_1804	O
meníngeos	cc_onco18	1805_1814	O
negativos	cc_onco18	1815_1824	O
.	cc_onco18	1824_1825	O

Rinne	cc_onco18	1826_1831	O
negativo	cc_onco18	1832_1840	O
en	cc_onco18	1841_1843	O
OI	cc_onco18	1844_1846	O
,	cc_onco18	1846_1847	O
positivo	cc_onco18	1848_1856	O
en	cc_onco18	1857_1859	O
OD	cc_onco18	1860_1862	O
.	cc_onco18	1862_1863	O

Weber	cc_onco18	1864_1869	O
no	cc_onco18	1870_1872	O
lateralizado	cc_onco18	1873_1885	O
.	cc_onco18	1885_1886	O

Pruebas	cc_onco18	1888_1895	O
complementarias	cc_onco18	1896_1911	O
»	cc_onco18	1912_1913	O
Bioquímica	cc_onco18	1914_1924	O
:	cc_onco18	1924_1925	O
colesterol	cc_onco18	1926_1936	O
238	cc_onco18	1937_1940	O
mg	cc_onco18	1941_1943	O
/	cc_onco18	1943_1944	O
dL	cc_onco18	1944_1946	O
;	cc_onco18	1946_1947	O
FA	cc_onco18	1948_1950	O
39	cc_onco18	1951_1953	O
U	cc_onco18	1954_1955	O
/	cc_onco18	1955_1956	O
L.	cc_onco18	1956_1958	O
Resto	cc_onco18	1959_1964	O
de	cc_onco18	1965_1967	O
parámetros	cc_onco18	1968_1978	O
:	cc_onco18	1978_1979	O
normales	cc_onco18	1980_1988	O
.	cc_onco18	1988_1989	O

»	cc_onco18	1990_1991	O

Hemograma	cc_onco18	1992_2001	O
:	cc_onco18	2001_2002	O
leucocitos	cc_onco18	2003_2013	O
:	cc_onco18	2013_2014	O
8.100	cc_onco18	2015_2020	O
(	cc_onco18	2021_2022	O
segmentados	cc_onco18	2022_2033	O
:	cc_onco18	2033_2034	O
57,3%	cc_onco18	2035_2040	O
,	cc_onco18	2040_2041	O
linfocitos	cc_onco18	2042_2052	O
:	cc_onco18	2052_2053	O
37,2%	cc_onco18	2054_2059	O
,	cc_onco18	2059_2060	O
monocitos	cc_onco18	2061_2070	O
:	cc_onco18	2070_2071	O
5,9%	cc_onco18	2072_2076	O
)	cc_onco18	2076_2077	O

;	cc_onco18	2077_2078	O
hemoglobina	cc_onco18	2079_2090	O
:	cc_onco18	2090_2091	O
14,6	cc_onco18	2092_2096	O
g	cc_onco18	2097_2098	O
/	cc_onco18	2098_2099	O
dL	cc_onco18	2099_2101	O
;	cc_onco18	2101_2102	O
plaquetas	cc_onco18	2103_2112	O
:	cc_onco18	2112_2113	O
232.000	cc_onco18	2114_2121	O
.	cc_onco18	2121_2122	O

»	cc_onco18	2123_2124	O

Marcadores	cc_onco18	2125_2135	O
tumorales	cc_onco18	2136_2145	O
:	cc_onco18	2145_2146	O
CA	cc_onco18	2147_2149	O
15.30	cc_onco18	2150_2155	O
58,6	cc_onco18	2156_2160	O
U	cc_onco18	2161_2162	O
/	cc_onco18	2162_2163	O
mL	cc_onco18	2163_2165	O
;	cc_onco18	2165_2166	O
CEA	cc_onco18	2167_2170	O
0,7	cc_onco18	2171_2174	O
ng	cc_onco18	2175_2177	O
/	cc_onco18	2177_2178	O
mL	cc_onco18	2178_2180	O
»	cc_onco18	2181_2182	O
Estudio	cc_onco18	2183_2190	O
del	cc_onco18	2191_2194	O
líquido	cc_onco18	2195_2202	O
cefalorraquideo	cc_onco18	2203_2218	O
:	cc_onco18	2218_2219	O
glucosa	cc_onco18	2220_2227	O
59	cc_onco18	2228_2230	O
mg	cc_onco18	2231_2233	O
/	cc_onco18	2233_2234	O
dL	cc_onco18	2234_2236	O
;	cc_onco18	2236_2237	O
proteínas	cc_onco18	2238_2247	O
47	cc_onco18	2248_2250	O
mg	cc_onco18	2251_2253	O
/	cc_onco18	2253_2254	O
dL	cc_onco18	2254_2256	O
;	cc_onco18	2256_2257	O
1	cc_onco18	2258_2259	O
célula	cc_onco18	2260_2266	O
/	cc_onco18	2266_2267	O
mm3	cc_onco18	2267_2270	O
;	cc_onco18	2270_2271	O
ADA	cc_onco18	2272_2275	O
:	cc_onco18	2275_2276	O
0	cc_onco18	2277_2278	O
.	cc_onco18	2278_2279	O

»	cc_onco18	2280_2281	O
Inmunología	cc_onco18	2282_2293	O
:	cc_onco18	2293_2294	O
anticuerpos	cc_onco18	2295_2306	O
antineuronales-	cc_onco18	2307_2322	O
antifisina	cc_onco18	2323_2333	O
positivos	cc_onco18	2334_2343	O
.	cc_onco18	2343_2344	O

Resto	cc_onco18	2345_2350	O
negativos	cc_onco18	2351_2360	O
.	cc_onco18	2360_2361	O

»	cc_onco18	2362_2363	O
Eco	cc_onco18	2364_2367	O
/	cc_onco18	2367_2368	O
mamografía	cc_onco18	2368_2378	O
/	cc_onco18	2378_2379	O
RM	cc_onco18	2379_2381	O
mamaria	cc_onco18	2382_2389	O
:	cc_onco18	2389_2390	O
microcalcificaciones	cc_onco18	2391_2411	O
de	cc_onco18	2412_2414	O
48	cc_onco18	2415_2417	O
x	cc_onco18	2418_2419	O
30	cc_onco18	2420_2422	O
mm	cc_onco18	2423_2425	O
en	cc_onco18	2426_2428	O
cuadrantes	cc_onco18	2429_2439	O
inferointernos	cc_onco18	2440_2454	O
de	cc_onco18	2455_2457	O
mama	cc_onco18	2458_2462	O
derecha	cc_onco18	2463_2470	O
junto	cc_onco18	2471_2476	O
con	cc_onco18	2477_2480	O
3	cc_onco18	2481_2482	O
nódulos	cc_onco18	2483_2490	O
en	cc_onco18	2491_2493	O
cuadrante	cc_onco18	2494_2503	O
inferoexterno	cc_onco18	2504_2517	O
de	cc_onco18	2518_2520	O
mama	cc_onco18	2521_2525	O
derecha	cc_onco18	2526_2533	O
de	cc_onco18	2534_2536	O
23	cc_onco18	2537_2539	O
mm	cc_onco18	2540_2542	O
,	cc_onco18	2542_2543	O
8	cc_onco18	2544_2545	O
mm	cc_onco18	2546_2548	O
y	cc_onco18	2549_2550	O
7	cc_onco18	2551_2552	O
mm	cc_onco18	2553_2555	O
(	cc_onco18	2556_2557	O
BIRADS	cc_onco18	2557_2563	O
4B).Se	cc_onco18	2564_2570	O
realiza	cc_onco18	2571_2578	O
biopsia	cc_onco18	2579_2586	O
de	cc_onco18	2587_2589	O
la	cc_onco18	2590_2592	O
de	cc_onco18	2593_2595	O
mayor	cc_onco18	2596_2601	O
tamaño	cc_onco18	2602_2608	O
con	cc_onco18	2609_2612	O
informe	cc_onco18	2613_2620	O
AP	cc_onco18	2621_2623	O
de	cc_onco18	2624_2626	O
Carcinoma	cc_onco18	2627_2636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco18	2637_2643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco18	2644_2655	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
RE	cc_onco18	2656_2658	O
+	cc_onco18	2659_2660	O
+	cc_onco18	2660_2661	O
+	cc_onco18	2661_2662	O
,	cc_onco18	2662_2663	O
RP+++	cc_onco18	2664_2669	O
,	cc_onco18	2669_2670	O
Cadherina	cc_onco18	2671_2680	O
E	cc_onco18	2681_2682	O
+	cc_onco18	2683_2684	O
+	cc_onco18	2684_2685	O
+	cc_onco18	2685_2686	O
,	cc_onco18	2686_2687	O
KI-67	cc_onco18	2688_2693	O
20%	cc_onco18	2694_2697	O
,	cc_onco18	2697_2698	O
HER2	cc_onco18	2699_2703	O
+	cc_onco18	2704_2705	O
+	cc_onco18	2705_2706	O
/+++	cc_onco18	2706_2710	O
(	cc_onco18	2711_2712	O
FISH	cc_onco18	2712_2716	O
no	cc_onco18	2717_2719	O
amplificado	cc_onco18	2720_2731	O
)	cc_onco18	2731_2732	O
.	cc_onco18	2732_2733	O

Rastreo	cc_onco18	2734_2741	O
axilar	cc_onco18	2742_2748	O
positivo	cc_onco18	2749_2757	O
con	cc_onco18	2758_2761	O
informe	cc_onco18	2762_2769	O
AP	cc_onco18	2770_2772	O
:	cc_onco18	2772_2773	O
positivo	cc_onco18	2774_2782	O
para	cc_onco18	2783_2787	O
células	cc_onco18	2788_2795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco18	2796_2804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco18	2804_2805	O

»	cc_onco18	2806_2807	O

Eco	cc_onco18	2808_2811	O
abdominal	cc_onco18	2812_2821	O

:	cc_onco18	2821_2822	O
sin	cc_onco18	2823_2826	O
hallazgos	cc_onco18	2827_2836	O
»	cc_onco18	2837_2838	O
TC	cc_onco18	2839_2841	O
y	cc_onco18	2842_2843	O
RM	cc_onco18	2844_2846	O
cráneo-medular	cc_onco18	2847_2861	O
:	cc_onco18	2861_2862	O
sin	cc_onco18	2863_2866	O
hallazgos	cc_onco18	2867_2876	O
»	cc_onco18	2877_2878	O
Electroencefalograma	cc_onco18	2879_2899	O
:	cc_onco18	2899_2900	O
polineuropatia	cc_onco18	2901_2915	O
sensitiva	cc_onco18	2916_2925	O
de	cc_onco18	2926_2928	O
tipo	cc_onco18	2929_2933	O
predominantemente	cc_onco18	2934_2951	O
axonal	cc_onco18	2952_2958	O
y	cc_onco18	2959_2960	O
de	cc_onco18	2961_2963	O
grado	cc_onco18	2964_2969	O
moderado	cc_onco18	2970_2978	O
preferentemente	cc_onco18	2979_2994	O
en	cc_onco18	2995_2997	O
miembros	cc_onco18	2998_3006	O
inferiores	cc_onco18	3007_3017	O
.	cc_onco18	3017_3018	O

Alteración	cc_onco18	3019_3029	O
de	cc_onco18	3030_3032	O
los	cc_onco18	3033_3036	O
potenciales	cc_onco18	3037_3048	O
evocados	cc_onco18	3049_3057	O
somatosensoriales	cc_onco18	3058_3075	O
en	cc_onco18	3076_3078	O
miembros	cc_onco18	3079_3087	O
inferiores	cc_onco18	3088_3098	O
y	cc_onco18	3099_3100	O
superiores	cc_onco18	3101_3111	O
compatibles	cc_onco18	3112_3123	O
con	cc_onco18	3124_3127	O
disfunción	cc_onco18	3128_3138	O
de	cc_onco18	3139_3141	O
la	cc_onco18	3142_3144	O
vía	cc_onco18	3145_3148	O
cordonal	cc_onco18	3149_3157	O
posterior	cc_onco18	3158_3167	O
de	cc_onco18	3168_3170	O
grado	cc_onco18	3171_3176	O
leve	cc_onco18	3177_3181	O
en	cc_onco18	3182_3184	O
el	cc_onco18	3185_3187	O
lado	cc_onco18	3188_3192	O
derecho	cc_onco18	3193_3200	O
y	cc_onco18	3201_3202	O
moderado	cc_onco18	3203_3211	O
en	cc_onco18	3212_3214	O
el	cc_onco18	3215_3217	O
izquierdo	cc_onco18	3218_3227	O
.	cc_onco18	3227_3228	O

»	cc_onco18	3229_3230	O

PEAT	cc_onco18	3231_3235	O

:	cc_onco18	3235_3236	O
hipoacusia	cc_onco18	3237_3247	O
neurosensorial	cc_onco18	3248_3262	O
de	cc_onco18	3263_3265	O
tipo	cc_onco18	3266_3270	O
coclear	cc_onco18	3271_3278	O
de	cc_onco18	3279_3281	O
grado	cc_onco18	3282_3287	O
moderado	cc_onco18	3288_3296	O
,	cc_onco18	3296_3297	O
más	cc_onco18	3298_3301	O
acusada	cc_onco18	3302_3309	O
en	cc_onco18	3310_3312	O
el	cc_onco18	3313_3315	O
lado	cc_onco18	3316_3320	O
izquierdo	cc_onco18	3321_3330	O
.	cc_onco18	3330_3331	O

Diagnóstico	cc_onco18	3333_3344	O
Carcinoma	cc_onco18	3345_3354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco18	3355_3361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco18	3362_3373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco18	3374_3376	O
mama	cc_onco18	3377_3381	O
derecha	cc_onco18	3382_3389	O
T2N1M0	cc_onco18	3390_3396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco18	3396_3397	O

Neuropatía	cc_onco18	3398_3408	O
sensitiva	cc_onco18	3409_3418	O
paraneoplásica	cc_onco18	3419_3433	O
con	cc_onco18	3434_3437	O
anticuerpos	cc_onco18	3438_3449	O
antifisina	cc_onco18	3450_3460	O
positivos	cc_onco18	3461_3470	O
.	cc_onco18	3470_3471	O

Tratamiento	cc_onco18	3473_3484	O
Tras	cc_onco18	3485_3489	O
confirmarse	cc_onco18	3490_3501	O
una	cc_onco18	3502_3505	O
neuropatía	cc_onco18	3506_3516	O
paraneoplásica	cc_onco18	3517_3531	O
se	cc_onco18	3532_3534	O
inicia	cc_onco18	3535_3541	O
tratamiento	cc_onco18	3542_3553	O
corticoideo	cc_onco18	3554_3565	O
e	cc_onco18	3566_3567	O
inmunoglobulinas	cc_onco18	3568_3584	O
endovenosas	cc_onco18	3585_3596	O
,	cc_onco18	3596_3597	O
presentando	cc_onco18	3598_3609	O
como	cc_onco18	3610_3614	O
complicación	cc_onco18	3615_3627	O
taquicardia	cc_onco18	3628_3639	O
intranodal	cc_onco18	3640_3650	O
que	cc_onco18	3651_3654	O
obliga	cc_onco18	3655_3661	O
a	cc_onco18	3662_3663	O
suspensión	cc_onco18	3664_3674	O
definitiva	cc_onco18	3675_3685	O
de	cc_onco18	3686_3688	O
las	cc_onco18	3689_3692	O
mismas	cc_onco18	3693_3699	O
.	cc_onco18	3699_3700	O

Continúa	cc_onco18	3701_3709	O
con	cc_onco18	3710_3713	O
tratamiento	cc_onco18	3714_3725	O
esteroideo	cc_onco18	3726_3736	O
y	cc_onco18	3737_3738	O
rehabilitador	cc_onco18	3739_3752	O
,	cc_onco18	3752_3753	O
con	cc_onco18	3754_3757	O
mejoría	cc_onco18	3758_3765	O
lenta	cc_onco18	3766_3771	O
pero	cc_onco18	3772_3776	O
progresiva	cc_onco18	3777_3787	O
de	cc_onco18	3788_3790	O
la	cc_onco18	3791_3793	O
inestabilidad	cc_onco18	3794_3807	O
.	cc_onco18	3807_3808	O

De	cc_onco18	3809_3811	O
forma	cc_onco18	3812_3817	O
paralela	cc_onco18	3818_3826	O
se	cc_onco18	3827_3829	O
indica	cc_onco18	3830_3836	O
tratamiento	cc_onco18	3837_3848	O
con	cc_onco18	3849_3852	O
ciclofosfamida-doxorrubicina-docetaxel	cc_onco18	3853_3891	O
,	cc_onco18	3891_3892	O
que	cc_onco18	3893_3896	O
recibe	cc_onco18	3897_3903	O
entre	cc_onco18	3904_3909	O
marzo	cc_onco18	3910_3915	O
y	cc_onco18	3916_3917	O
junio-14	cc_onco18	3918_3926	O
con	cc_onco18	3927_3930	O
toxicidad	cc_onco18	3931_3940	O
en	cc_onco18	3941_3943	O
forma	cc_onco18	3944_3949	O
de	cc_onco18	3950_3952	O
astenia	cc_onco18	3953_3960	O
g2	cc_onco18	3961_3963	O
.	cc_onco18	3963_3964	O

En	cc_onco18	3965_3967	O
la	cc_onco18	3968_3970	O
RM	cc_onco18	3971_3973	O
mamaria	cc_onco18	3974_3981	O
de	cc_onco18	3982_3984	O
control	cc_onco18	3985_3992	O
se	cc_onco18	3993_3995	O
demuestra	cc_onco18	3996_4005	O
respuesta	cc_onco18	4006_4015	O
parcial	cc_onco18	4016_4023	O
mayor	cc_onco18	4024_4029	O
,	cc_onco18	4029_4030	O
por	cc_onco18	4031_4034	O
lo	cc_onco18	4035_4037	O
que	cc_onco18	4038_4041	O
en	cc_onco18	4042_4044	O
Sesión	cc_onco18	4045_4051	O
Multidisciplinar	cc_onco18	4052_4068	O
se	cc_onco18	4069_4071	O
propone	cc_onco18	4072_4079	O
mastectomía	cc_onco18	4080_4091	O
radical	cc_onco18	4092_4099	O
modificada	cc_onco18	4100_4110	O
derecha	cc_onco18	4111_4118	O
junto	cc_onco18	4119_4124	O
con	cc_onco18	4125_4128	O
linfadenectomía	cc_onco18	4129_4144	O
.	cc_onco18	4144_4145	O

El	cc_onco18	4146_4148	O
informe	cc_onco18	4149_4156	O
anatomopatológico	cc_onco18	4157_4174	O
muestra	cc_onco18	4175_4182	O
un	cc_onco18	4183_4185	O
carcinoma	cc_onco18	4186_4195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ducal	cc_onco18	4196_4201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco18	4202_4213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco18	4214_4222	O
de	cc_onco18	4223_4225	O
0,25	cc_onco18	4226_4230	O
cm	cc_onco18	4231_4233	O
,	cc_onco18	4233_4234	O
retroareolar	cc_onco18	4235_4247	O
,	cc_onco18	4247_4248	O
con	cc_onco18	4249_4252	O
metástasis	cc_onco18	4253_4263	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco18	4264_4266	O
4	cc_onco18	4267_4268	O
de	cc_onco18	4269_4271	O
los	cc_onco18	4272_4275	O
13	cc_onco18	4276_4278	O
ganglios	cc_onco18	4279_4287	O
aislados	cc_onco18	4288_4296	O
.	cc_onco18	4296_4297	O

Posteriormente	cc_onco18	4298_4312	O
,	cc_onco18	4312_4313	O
recibe	cc_onco18	4314_4320	O
tamoxifeno	cc_onco18	4321_4331	O
y	cc_onco18	4332_4333	O
radioterapia	cc_onco18	4334_4346	O
complementaria	cc_onco18	4347_4361	O
(	cc_onco18	4362_4363	O
50	cc_onco18	4363_4365	O
Gy	cc_onco18	4366_4368	O
a	cc_onco18	4369_4370	O
2	cc_onco18	4371_4372	O
Gy	cc_onco18	4373_4375	O
/fracción	cc_onco18	4376_4385	O
sobre	cc_onco18	4386_4391	O
pared	cc_onco18	4392_4397	O
torácica	cc_onco18	4398_4406	O
y	cc_onco18	4407_4408	O
niveles	cc_onco18	4409_4416	O
axilares	cc_onco18	4417_4425	O
I	cc_onco18	4426_4427	O
,	cc_onco18	4427_4428	O
II	cc_onco18	4429_4431	O
y	cc_onco18	4432_4433	O
III	cc_onco18	4434_4437	O
)	cc_onco18	4437_4438	O
.	cc_onco18	4438_4439	O

Evolución	cc_onco18	4441_4450	O
Actualmente	cc_onco18	4451_4462	O
,	cc_onco18	4462_4463	O
desde	cc_onco18	4464_4469	O
el	cc_onco18	4470_4472	O
punto	cc_onco18	4473_4478	O
de	cc_onco18	4479_4481	O
vista	cc_onco18	4482_4487	O
neurológico	cc_onco18	4488_4499	O
,	cc_onco18	4499_4500	O
presenta	cc_onco18	4501_4509	O
mejoría	cc_onco18	4510_4517	O
significativa	cc_onco18	4518_4531	O
de	cc_onco18	4532_4534	O
la	cc_onco18	4535_4537	O
hipoacusia	cc_onco18	4538_4548	O
y	cc_onco18	4549_4550	O
de	cc_onco18	4551_4553	O
la	cc_onco18	4554_4556	O
alteración	cc_onco18	4557_4567	O
en	cc_onco18	4568_4570	O
la	cc_onco18	4571_4573	O
marcha	cc_onco18	4574_4580	O
,	cc_onco18	4580_4581	O
persistiendo	cc_onco18	4582_4594	O
ligera	cc_onco18	4595_4601	O
dismetría	cc_onco18	4602_4611	O
.	cc_onco18	4611_4612	O


Anamnesis	cc_onco182	0_9	O

Mujer	cc_onco182	10_15	O
de	cc_onco182	16_18	O
55	cc_onco182	19_21	O
años	cc_onco182	22_26	O
de	cc_onco182	27_29	O
edad	cc_onco182	30_34	O
,	cc_onco182	34_35	O
con	cc_onco182	36_39	O
dos	cc_onco182	40_43	O
hijos	cc_onco182	44_49	O
sanos	cc_onco182	50_55	O
.	cc_onco182	55_56	O

Sin	cc_onco182	57_60	O
hábitos	cc_onco182	61_68	O
tóxicos	cc_onco182	69_76	O
.	cc_onco182	76_77	O

Alérgica	cc_onco182	78_86	O
a	cc_onco182	87_88	O
la	cc_onco182	89_91	O
sulfamida	cc_onco182	92_101	O
,	cc_onco182	101_102	O
sin	cc_onco182	103_106	O
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antecedentes	cc_onco182	113_125	O
personales	cc_onco182	126_136	O
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de	cc_onco182	150_152	O
interés	cc_onco182	153_160	O
.	cc_onco182	160_161	O

Refiere	cc_onco182	162_169	O
bradipsiquia	cc_onco182	170_182	O
y	cc_onco182	183_184	O
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con	cc_onco182	245_248	O
analgesia	cc_onco182	249_258	O
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que	cc_onco182	261_264	O
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Exploración	cc_onco182	307_318	O
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.	cc_onco182	332_333	O

Exploración	cc_onco182	334_345	O
neurológica	cc_onco182	346_357	O
:	cc_onco182	357_358	O
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la	cc_onco182	412_414	O
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Resto	cc_onco182	444_449	O
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Pruebas	cc_onco182	506_513	O
complementarias	cc_onco182	514_529	O
»	cc_onco182	530_531	O
Analítica	cc_onco182	532_541	O
en	cc_onco182	542_544	O
urgencias	cc_onco182	545_554	O
:	cc_onco182	554_555	O
plaquetopenia	cc_onco182	556_569	O
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Radiografía	cc_onco182	710_721	O
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»	cc_onco182	1198_1199	O
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posterior	cc_onco182	1324_1333	O
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.	cc_onco182	1417_1418	O

Lesiones	cc_onco182	1419_1427	O
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parénquima	cc_onco182	1451_1461	O
esplénico	cc_onco182	1462_1471	O
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con	cc_onco182	1501_1504	O
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.	cc_onco182	1513_1514	O

»	cc_onco182	1515_1516	O
RM	cc_onco182	1517_1519	O
:	cc_onco182	1519_1520	O
múltiples	cc_onco182	1521_1530	O
lesiones	cc_onco182	1531_1539	O
intraaxiales	cc_onco182	1540_1552	O
supra	cc_onco182	1553_1558	O
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infratentoriales	cc_onco182	1561_1577	O
que	cc_onco182	1578_1581	O
sugieren	cc_onco182	1582_1590	O
origen	cc_onco182	1591_1597	O
isquémico	cc_onco182	1598_1607	O
,	cc_onco182	1607_1608	O
sin	cc_onco182	1609_1612	O
poder	cc_onco182	1613_1618	O
descartar	cc_onco182	1619_1628	O
por	cc_onco182	1629_1632	O
completo	cc_onco182	1633_1641	O
origen	cc_onco182	1642_1648	O
neoplásico	cc_onco182	1649_1659	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco182	1659_1660	O
paraneoplásico	cc_onco182	1660_1674	O
.	cc_onco182	1674_1675	O

»	cc_onco182	1676_1677	O

Biopsia	cc_onco182	1678_1685	O
guiada	cc_onco182	1686_1692	O
por	cc_onco182	1693_1696	O
TC	cc_onco182	1697_1699	O
:	cc_onco182	1699_1700	O
adenocarcinoma	cc_onco182	1701_1715	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco182	1716_1718	O
pulmón	cc_onco182	1719_1725	O
,	cc_onco182	1725_1726	O
mutación	cc_onco182	1727_1735	O
EGFR	cc_onco182	1736_1740	O
y	cc_onco182	1741_1742	O
translocación	cc_onco182	1743_1756	O
ALK	cc_onco182	1757_1760	O
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.	cc_onco182	1770_1771	O

Diagnóstico	cc_onco182	1773_1784	O
Adenocarcinoma	cc_onco182	1785_1799	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco182	1800_1802	O
pulmón	cc_onco182	1803_1809	O
con	cc_onco182	1810_1813	O
múltiples	cc_onco182	1814_1823	O
infartos	cc_onco182	1824_1832	O
viscerales	cc_onco182	1833_1843	O
.	cc_onco182	1843_1844	O

Tratamiento	cc_onco182	1846_1857	O
Ante	cc_onco182	1858_1862	O
la	cc_onco182	1863_1865	O
sospecha	cc_onco182	1866_1874	O
de	cc_onco182	1875_1877	O
causa	cc_onco182	1878_1883	O
tromboembólica	cc_onco182	1884_1898	O
de	cc_onco182	1899_1901	O
las	cc_onco182	1902_1905	O
lesiones	cc_onco182	1906_1914	O
descritas	cc_onco182	1915_1924	O
,	cc_onco182	1924_1925	O
se	cc_onco182	1926_1928	O
inicia	cc_onco182	1929_1935	O
tratamiento	cc_onco182	1936_1947	O
con	cc_onco182	1948_1951	O
heparina	cc_onco182	1952_1960	O
sódica	cc_onco182	1961_1967	O
por	cc_onco182	1968_1971	O
la	cc_onco182	1972_1974	O
posibilidad	cc_onco182	1975_1986	O
de	cc_onco182	1987_1989	O
revertir	cc_onco182	1990_1998	O
el	cc_onco182	1999_2001	O
riesgo	cc_onco182	2002_2008	O
de	cc_onco182	2009_2011	O
hemorragia	cc_onco182	2012_2022	O
de	cc_onco182	2023_2025	O
las	cc_onco182	2026_2029	O
lesiones	cc_onco182	2030_2038	O
isquémicas	cc_onco182	2039_2049	O
cerebrales	cc_onco182	2050_2060	O
;	cc_onco182	2060_2061	O
posteriormente	cc_onco182	2062_2076	O
se	cc_onco182	2077_2079	O
pasa	cc_onco182	2080_2084	O
a	cc_onco182	2085_2086	O
heparina	cc_onco182	2087_2095	O
de	cc_onco182	2096_2098	O
bajo	cc_onco182	2099_2103	O
peso	cc_onco182	2104_2108	O
molecular	cc_onco182	2109_2118	O
en	cc_onco182	2119_2121	O
dosis	cc_onco182	2122_2127	O
profilácticas	cc_onco182	2128_2141	O
de	cc_onco182	2142_2144	O
mantenimiento	cc_onco182	2145_2158	O
.	cc_onco182	2158_2159	O

Se	cc_onco182	2160_2162	O
suspende	cc_onco182	2163_2171	O
la	cc_onco182	2172_2174	O
biopsia	cc_onco182	2175_2182	O
transesofágica	cc_onco182	2183_2197	O
de	cc_onco182	2198_2200	O
adenopatía	cc_onco182	2201_2211	O
mediastínica	cc_onco182	2212_2224	O
por	cc_onco182	2225_2228	O
inicio	cc_onco182	2229_2235	O
de	cc_onco182	2236_2238	O
anticoagulación	cc_onco182	2239_2254	O
.	cc_onco182	2254_2255	O

Comienza	cc_onco182	2256_2264	O
tratamiento	cc_onco182	2265_2276	O
con	cc_onco182	2277_2280	O
cisplatino	cc_onco182	2281_2291	O
75	cc_onco182	2292_2294	O
mg	cc_onco182	2295_2297	O
/	cc_onco182	2297_2298	O
m2	cc_onco182	2298_2300	O
día	cc_onco182	2301_2304	O
1	cc_onco182	2305_2306	O
+	cc_onco182	2307_2308	O
pemetrexed	cc_onco182	2309_2319	O
500	cc_onco182	2320_2323	O
mg	cc_onco182	2324_2326	O
/	cc_onco182	2326_2327	O
m2	cc_onco182	2327_2329	O
días	cc_onco182	2330_2334	O
1/21	cc_onco182	2335_2339	O
días	cc_onco182	2340_2344	O
,	cc_onco182	2344_2345	O
pendiente	cc_onco182	2346_2355	O
de	cc_onco182	2356_2358	O
completar	cc_onco182	2359_2368	O
estudio	cc_onco182	2369_2376	O
de	cc_onco182	2377_2379	O
extensión	cc_onco182	2380_2389	O
.	cc_onco182	2389_2390	O

Evolución	cc_onco182	2392_2401	O

Tras	cc_onco182	2402_2406	O
el	cc_onco182	2407_2409	O
diagnóstico	cc_onco182	2410_2421	O
de	cc_onco182	2422_2424	O
adenocarcinoma	cc_onco182	2425_2439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco182	2440_2442	O
pulmón	cc_onco182	2443_2449	O
con	cc_onco182	2450_2453	O
probable	cc_onco182	2454_2462	O
afectación	cc_onco182	2463_2473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco182	2474_2477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco182	2478_2485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nervioso	cc_onco182	2486_2494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco182	2495_2502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco182	2502_2503	O
se	cc_onco182	2504_2506	O
decide	cc_onco182	2507_2513	O
su	cc_onco182	2514_2516	O
traslado	cc_onco182	2517_2525	O
a	cc_onco182	2526_2527	O
Oncología	cc_onco182	2528_2537	O
.	cc_onco182	2537_2538	O

La	cc_onco182	2539_2541	O
paciente	cc_onco182	2542_2550	O
presenta	cc_onco182	2551_2559	O
un	cc_onco182	2560_2562	O
rápido	cc_onco182	2563_2569	O
deterioro	cc_onco182	2570_2579	O
neurológico	cc_onco182	2580_2591	O
,	cc_onco182	2591_2592	O
con	cc_onco182	2593_2596	O
aparición	cc_onco182	2597_2606	O
de	cc_onco182	2607_2609	O
hemianopsia	cc_onco182	2610_2621	O
y	cc_onco182	2622_2623	O
afasia	cc_onco182	2624_2630	O
mixta	cc_onco182	2631_2636	O
.	cc_onco182	2636_2637	O

Se	cc_onco182	2638_2640	O
inician	cc_onco182	2641_2648	O
pruebas	cc_onco182	2649_2656	O
ante	cc_onco182	2657_2661	O
la	cc_onco182	2662_2664	O
sospecha	cc_onco182	2665_2673	O
de	cc_onco182	2674_2676	O
endocarditis	cc_onco182	2677_2689	O
bacteriana	cc_onco182	2690_2700	O
:	cc_onco182	2700_2701	O
»	cc_onco182	2702_2703	O
Ecocardio	cc_onco182	2704_2713	O
transtorácico	cc_onco182	2714_2727	O
:	cc_onco182	2727_2728	O
función	cc_onco182	2729_2736	O
ventricular	cc_onco182	2737_2748	O
y	cc_onco182	2749_2750	O
estructural	cc_onco182	2751_2762	O
valvular	cc_onco182	2763_2771	O
normales	cc_onco182	2772_2780	O
.	cc_onco182	2780_2781	O

»	cc_onco182	2782_2783	O

Ecoendoscopia	cc_onco182	2784_2797	O
transesofágica	cc_onco182	2798_2812	O
:	cc_onco182	2812_2813	O
vegetación	cc_onco182	2814_2824	O
en	cc_onco182	2825_2827	O
el	cc_onco182	2828_2830	O
velo	cc_onco182	2831_2835	O
posterior	cc_onco182	2836_2845	O
de	cc_onco182	2846_2848	O
la	cc_onco182	2849_2851	O
válvula	cc_onco182	2852_2859	O
mitral	cc_onco182	2860_2866	O
de	cc_onco182	2867_2869	O
densidad	cc_onco182	2870_2878	O
trombo	cc_onco182	2879_2885	O
que	cc_onco182	2886_2889	O
provoca	cc_onco182	2890_2897	O
insuficiencia	cc_onco182	2898_2911	O
mitral	cc_onco182	2912_2918	O
grado	cc_onco182	2919_2924	O
III	cc_onco182	2925_2928	O
/	cc_onco182	2928_2929	O
IV	cc_onco182	2929_2931	O
.	cc_onco182	2931_2932	O

»	cc_onco182	2933_2934	O
Hemocultivos	cc_onco182	2935_2947	O
:	cc_onco182	2947_2948	O
negativos	cc_onco182	2949_2958	O
.	cc_onco182	2958_2959	O

»	cc_onco182	2960_2961	O

PET	cc_onco182	2962_2965	O
:	cc_onco182	2965_2966	O
imagen	cc_onco182	2967_2973	O
nodular	cc_onco182	2974_2981	O
especulada	cc_onco182	2982_2992	O
(	cc_onco182	2993_2994	O
1,47	cc_onco182	2994_2998	O
x	cc_onco182	2999_3000	O
1,23	cc_onco182	3001_3005	O
cm	cc_onco182	3006_3008	O
)	cc_onco182	3008_3009	O
mal	cc_onco182	3010_3013	O
definida	cc_onco182	3014_3022	O
en	cc_onco182	3023_3025	O
el	cc_onco182	3026_3028	O
segmento	cc_onco182	3029_3037	O
VI	cc_onco182	3038_3040	O
del	cc_onco182	3041_3044	O
pulmón	cc_onco182	3045_3051	O
izquierdo	cc_onco182	3052_3061	O
,	cc_onco182	3061_3062	O
con	cc_onco182	3063_3066	O
contacto	cc_onco182	3067_3075	O
con	cc_onco182	3076_3079	O
la	cc_onco182	3080_3082	O
pleura	cc_onco182	3083_3089	O
con	cc_onco182	3090_3093	O
actividad	cc_onco182	3094_3103	O
metabólica	cc_onco182	3104_3114	O
,	cc_onco182	3114_3115	O
adenopatías	cc_onco182	3116_3127	O
de	cc_onco182	3128_3130	O
10	cc_onco182	3131_3133	O
mm	cc_onco182	3134_3136	O
con	cc_onco182	3137_3140	O
discreta	cc_onco182	3141_3149	O
actividad	cc_onco182	3150_3159	O
metabólica	cc_onco182	3160_3170	O
a	cc_onco182	3171_3172	O
nivel	cc_onco182	3173_3178	O
paratraqueal	cc_onco182	3179_3191	O
,	cc_onco182	3191_3192	O
subcarinal	cc_onco182	3193_3203	O
izquierda	cc_onco182	3204_3213	O
.	cc_onco182	3213_3214	O

Lesión	cc_onco182	3215_3221	O
de	cc_onco182	3222_3224	O
8	cc_onco182	3225_3226	O
mm	cc_onco182	3227_3229	O
suprarrenal	cc_onco182	3230_3241	O
izquierda	cc_onco182	3242_3251	O
,	cc_onco182	3251_3252	O
probable	cc_onco182	3253_3261	O
adenoma	cc_onco182	3262_3269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco182	3269_3270	O

A	cc_onco182	3272_3273	O
partir	cc_onco182	3274_3280	O
de	cc_onco182	3281_3283	O
la	cc_onco182	3284_3286	O
administración	cc_onco182	3287_3301	O
de	cc_onco182	3302_3304	O
tratamiento	cc_onco182	3305_3316	O
citostático	cc_onco182	3317_3328	O
y	cc_onco182	3329_3330	O
heparina	cc_onco182	3331_3339	O
,	cc_onco182	3339_3340	O
presenta	cc_onco182	3341_3349	O
estabilización	cc_onco182	3350_3364	O
clínica	cc_onco182	3365_3372	O
y	cc_onco182	3373_3374	O
posterior	cc_onco182	3375_3384	O
mejoría	cc_onco182	3385_3392	O
.	cc_onco182	3392_3393	O

Se	cc_onco182	3394_3396	O
decide	cc_onco182	3397_3403	O
darle	cc_onco182	3404_3409	O
el	cc_onco182	3410_3412	O
alta	cc_onco182	3413_3417	O
hospitalaria	cc_onco182	3418_3430	O
para	cc_onco182	3431_3435	O
continuar	cc_onco182	3436_3445	O
tratamiento	cc_onco182	3446_3457	O
ambulatorio	cc_onco182	3458_3469	O
con	cc_onco182	3470_3473	O
diagnóstico	cc_onco182	3474_3485	O
de	cc_onco182	3486_3488	O
adenocarcinoma	cc_onco182	3489_3503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco182	3504_3506	O
pulmón	cc_onco182	3507_3513	O
T1bN1M0	cc_onco182	3514_3521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco182	3522_3529	O
IIA	cc_onco182	3530_3533	O
con	cc_onco182	3534_3537	O
endocarditis	cc_onco182	3538_3550	O
no	cc_onco182	3551_3553	O
bacteriana	cc_onco182	3554_3564	O
e	cc_onco182	3565_3566	O
infartos	cc_onco182	3567_3575	O
múltiples	cc_onco182	3576_3585	O
viscerales	cc_onco182	3586_3596	O
y	cc_onco182	3597_3598	O
en	cc_onco182	3599_3601	O
el	cc_onco182	3602_3604	O
SNC	cc_onco182	3605_3608	O
.	cc_onco182	3608_3609	O

Completa	cc_onco182	3611_3619	O
cuatro	cc_onco182	3620_3626	O
ciclos	cc_onco182	3627_3633	O
de	cc_onco182	3634_3636	O
quimioterapia	cc_onco182	3637_3650	O
con	cc_onco182	3651_3654	O
buena	cc_onco182	3655_3660	O
tolerancia	cc_onco182	3661_3671	O
;	cc_onco182	3671_3672	O
en	cc_onco182	3673_3675	O
la	cc_onco182	3676_3678	O
TC-PET	cc_onco182	3679_3685	O
se	cc_onco182	3686_3688	O
aprecia	cc_onco182	3689_3696	O
enfermedad	cc_onco182	3697_3707	O
estable	cc_onco182	3708_3715	O
con	cc_onco182	3716_3719	O
disminución	cc_onco182	3720_3731	O
de	cc_onco182	3732_3734	O
tamaño	cc_onco182	3735_3741	O
,	cc_onco182	3741_3742	O
con	cc_onco182	3743_3746	O
zonas	cc_onco182	3747_3752	O
metabólicas	cc_onco182	3753_3764	O
en	cc_onco182	3765_3767	O
el	cc_onco182	3768_3770	O
cerebro	cc_onco182	3771_3778	O
de	cc_onco182	3779_3781	O
etiología	cc_onco182	3782_3791	O
vascular	cc_onco182	3792_3800	O
y	cc_onco182	3801_3802	O
normalización	cc_onco182	3803_3816	O
de	cc_onco182	3817_3819	O
los	cc_onco182	3820_3823	O
marcadores	cc_onco182	3824_3834	O
.	cc_onco182	3834_3835	O

Se	cc_onco182	3837_3839	O
valora	cc_onco182	3840_3846	O
por	cc_onco182	3847_3850	O
cirugía	cc_onco182	3851_3858	O
torácica	cc_onco182	3859_3867	O
.	cc_onco182	3867_3868	O

Se	cc_onco182	3869_3871	O
realiza	cc_onco182	3872_3879	O
una	cc_onco182	3880_3883	O
lobectomía	cc_onco182	3884_3894	O
pulmonar	cc_onco182	3895_3903	O
inferior	cc_onco182	3904_3912	O
izquierda	cc_onco182	3913_3922	O
en	cc_onco182	3923_3925	O
marzo	cc_onco182	3926_3931	O
de	cc_onco182	3932_3934	O
2015	cc_onco182	3935_3939	O
,	cc_onco182	3939_3940	O
con	cc_onco182	3941_3944	O
muestreo	cc_onco182	3945_3953	O
ganglionar	cc_onco182	3954_3964	O
mediastínico	cc_onco182	3965_3977	O
.	cc_onco182	3977_3978	O

Resultado	cc_onco182	3979_3988	O
anatomopatológico	cc_onco182	3989_4006	O
:	cc_onco182	4006_4007	O
adenocarcinoma	cc_onco182	4008_4022	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco182	4023_4031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco182	4032_4034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco182	4035_4041	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acinar	cc_onco182	4042_4048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco182	4048_4049	O
de	cc_onco182	4050_4052	O
1,4	cc_onco182	4053_4056	O
cm	cc_onco182	4057_4059	O
,	cc_onco182	4059_4060	O
con	cc_onco182	4061_4064	O
respuesta	cc_onco182	4065_4074	O
patológica	cc_onco182	4075_4085	O
incompleta	cc_onco182	4086_4096	O
IIa	cc_onco182	4097_4100	O
(	cc_onco182	4101_4102	O
más	cc_onco182	4102_4105	O
10%	cc_onco182	4106_4109	O
de	cc_onco182	4110_4112	O
tumor	cc_onco182	4113_4118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viable	cc_onco182	4119_4125	O
)	cc_onco182	4125_4126	O
con	cc_onco182	4127_4130	O
invasión	cc_onco182	4131_4139	O
vásculo-linfática	cc_onco182	4140_4157	O
y	cc_onco182	4158_4159	O
bordes	cc_onco182	4160_4166	O
libres	cc_onco182	4167_4173	O
ypT1a	cc_onco182	4174_4179	O
yPL0	cc_onco182	4180_4184	O
yN0	cc_onco182	4185_4188	O
y	cc_onco182	4189_4190	O
Mx	cc_onco182	4191_4193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco182	4193_4194	O

En	cc_onco182	4196_4198	O
el	cc_onco182	4199_4201	O
último	cc_onco182	4202_4208	O
control	cc_onco182	4209_4216	O
de	cc_onco182	4217_4219	O
TC	cc_onco182	4220_4222	O
abdominopélvica	cc_onco182	4223_4238	O
realizada	cc_onco182	4239_4248	O
en	cc_onco182	4249_4251	O
mayo	cc_onco182	4252_4256	O
de	cc_onco182	4257_4259	O
2015	cc_onco182	4260_4264	O
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Ecocardiografía	cc_onco182	4303_4318	O
transesófagica	cc_onco182	4319_4333	O
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sugerentes	cc_onco182	4347_4357	O
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En	cc_onco182	4375_4377	O
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Anamnesis	cc_onco184	0_9	O
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,	cc_onco184	35_36	O
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en	cc_onco184	87_89	O
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Exploración	cc_onco184	1546_1557	O
física	cc_onco184	1558_1564	O
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Regular	cc_onco184	1673_1680	O
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A	cc_onco184	1705_1706	O
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otros	cc_onco184	1799_1804	O
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Adenopatías	cc_onco184	1816_1827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco184	1828_1830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco184	1831_1833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco184	1834_1839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IIA	cc_onco184	1840_1843	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco184	1844_1845	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco184	1846_1863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entre	cc_onco184	1864_1869	O
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Ante	cc_onco184	3513_3517	O
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que	cc_onco184	3553_3556	O
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causa	cc_onco184	3560_3565	O
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Por	cc_onco184	3682_3685	O
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Durante	cc_onco184	3823_3830	O
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(	cc_onco184	3967_3968	O
progresión	cc_onco184	3968_3978	O
de	cc_onco184	3979_3981	O
la	cc_onco184	3982_3984	O
enfermedad	cc_onco184	3985_3995	O
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supra	cc_onco184	4007_4012	O
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infradiafragmática	cc_onco184	4015_4033	O
con	cc_onco184	4034_4037	O
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la	cc_onco184	4053_4055	O
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.	cc_onco184	4072_4073	O

En	cc_onco184	4074_4076	O
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,	cc_onco184	4084_4085	O
la	cc_onco184	4086_4088	O
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su	cc_onco184	4241_4243	O
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De	cc_onco184	4465_4467	O
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.	cc_onco184	4640_4641	O

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.	cc_onco184	5059_5060	O

En	cc_onco184	5061_5063	O
el	cc_onco184	5064_5066	O
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,	cc_onco184	5138_5139	O
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Tras	cc_onco184	5355_5359	O
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Cinco	cc_onco184	5475_5480	O
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La	cc_onco184	5599_5601	O
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objetivarse	cc_onco184	5662_5673	O
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descartó	cc_onco184	5717_5725	O
la	cc_onco184	5726_5728	O
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o	cc_onco184	5754_5755	O
necrosis	cc_onco184	5756_5764	O
.	cc_onco184	5764_5765	O

Pese	cc_onco184	5766_5770	O
al	cc_onco184	5771_5773	O
tratamiento	cc_onco184	5774_5785	O
médico	cc_onco184	5786_5792	O
y	cc_onco184	5793_5794	O
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soporte	cc_onco184	5798_5805	O
instaurado	cc_onco184	5806_5816	O
,	cc_onco184	5816_5817	O
la	cc_onco184	5818_5820	O
paciente	cc_onco184	5821_5829	O
presentó	cc_onco184	5830_5838	O
deterioro	cc_onco184	5839_5848	O
clínico	cc_onco184	5849_5856	O
rápidamente	cc_onco184	5857_5868	O
progresivo	cc_onco184	5869_5879	O
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fallo	cc_onco184	5884_5889	O
multiorgánico	cc_onco184	5890_5903	O
,	cc_onco184	5903_5904	O
falleciendo	cc_onco184	5905_5916	O
finalmente	cc_onco184	5917_5927	O
el	cc_onco184	5928_5930	O
20	cc_onco184	5931_5933	O
de	cc_onco184	5934_5936	O
abril	cc_onco184	5937_5942	O
de	cc_onco184	5943_5945	O
2015	cc_onco184	5946_5950	O
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La	cc_onco184	5952_5954	O
familia	cc_onco184	5955_5962	O
denegó	cc_onco184	5963_5969	O
la	cc_onco184	5970_5972	O
necropsia	cc_onco184	5973_5982	O
.	cc_onco184	5982_5983	O


Anamnesis	cc_onco186	0_9	O
Paciente	cc_onco186	10_18	O
de	cc_onco186	19_21	O
39	cc_onco186	22_24	O
años	cc_onco186	25_29	O
alérgica	cc_onco186	30_38	O
a	cc_onco186	39_40	O
amoxicilina-ácido	cc_onco186	41_58	O
clavulánico	cc_onco186	59_70	O
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de	cc_onco186	82_84	O
10	cc_onco186	85_87	O
cigarrillos	cc_onco186	88_99	O
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día	cc_onco186	100_103	O
.	cc_onco186	103_104	O

Diagnosticada	cc_onco186	105_118	O
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2012	cc_onco186	122_126	O
de	cc_onco186	127_129	O
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reumatoide	cc_onco186	139_149	O
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médico	cc_onco186	165_171	O
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hidroxicloroquina	cc_onco186	187_204	O
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por	cc_onco186	228_231	O
Reumatología	cc_onco186	232_244	O
.	cc_onco186	244_245	O

A	cc_onco186	246_247	O
raíz	cc_onco186	248_252	O
de	cc_onco186	253_255	O
controles	cc_onco186	256_265	O
analíticos	cc_onco186	266_276	O
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de	cc_onco186	288_290	O
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reumatoide	cc_onco186	303_313	O
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Digestología	cc_onco186	394_406	O
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Exploración	cc_onco186	438_449	O
física	cc_onco186	450_456	O
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Sin	cc_onco186	465_468	O
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Pruebas	cc_onco186	518_525	O
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Múltiples	cc_onco186	591_600	O
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.	cc_onco186	764_765	O

Vesícula	cc_onco186	766_774	O
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»	cc_onco186	889_890	O
Analítica	cc_onco186	891_900	O
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l	cc_onco186	1024_1025	O
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GGT	cc_onco186	1027_1030	O
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»	cc_onco186	1114_1115	O
TC	cc_onco186	1116_1118	O
toracoabdominal	cc_onco186	1119_1134	O
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10/7/2013	cc_onco186	1136_1145	O
):	cc_onco186	1145_1147	O
nódulo	cc_onco186	1148_1154	O
calcificado	cc_onco186	1155_1166	O
en	cc_onco186	1167_1169	O
el	cc_onco186	1170_1172	O
LSE	cc_onco186	1173_1176	O
inespecífico	cc_onco186	1177_1189	O
.	cc_onco186	1189_1190	O

Hígado	cc_onco186	1191_1197	O
con	cc_onco186	1198_1201	O
múltiples	cc_onco186	1202_1211	O
LOE	cc_onco186	1212_1215	O
hipodensas	cc_onco186	1216_1226	O
con	cc_onco186	1227_1230	O
captación	cc_onco186	1231_1240	O
en	cc_onco186	1241_1243	O
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sugestivas	cc_onco186	1288_1298	O
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M1	cc_onco186	1302_1304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco186	1305_1314	O
.	cc_onco186	1314_1315	O

»	cc_onco186	1316_1317	O
Gastroscopia	cc_onco186	1318_1330	O
(	cc_onco186	1331_1332	O
11/7/2013	cc_onco186	1332_1341	O
):	cc_onco186	1341_1343	O
bulbo	cc_onco186	1344_1349	O
con	cc_onco186	1350_1353	O
compresión	cc_onco186	1354_1364	O
extrínseca	cc_onco186	1365_1375	O
en	cc_onco186	1376_1378	O
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cara	cc_onco186	1382_1386	O
anterosuperior	cc_onco186	1387_1401	O
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endoscopio	cc_onco186	1426_1436	O
.	cc_onco186	1436_1437	O

Sin	cc_onco186	1438_1441	O
otros	cc_onco186	1442_1447	O
hallazgos	cc_onco186	1448_1457	O
patológicos	cc_onco186	1458_1469	O
.	cc_onco186	1469_1470	O

»	cc_onco186	1471_1472	O
Colonoscopia	cc_onco186	1473_1485	O
(	cc_onco186	1486_1487	O
11/7/2013	cc_onco186	1487_1496	O
):	cc_onco186	1496_1498	O
normal	cc_onco186	1499_1505	O
.	cc_onco186	1505_1506	O

Diagnóstico	cc_onco186	1508_1519	O
Se	cc_onco186	1520_1522	O
realiza	cc_onco186	1523_1530	O
biopsia	cc_onco186	1531_1538	O
con	cc_onco186	1539_1542	O
aguja	cc_onco186	1543_1548	O
gruesa	cc_onco186	1549_1555	O
hepática	cc_onco186	1556_1564	O
guiada	cc_onco186	1565_1571	O
por	cc_onco186	1572_1575	O
TC	cc_onco186	1576_1578	O
(	cc_onco186	1579_1580	O
11/7/2013	cc_onco186	1580_1589	O
)	cc_onco186	1589_1590	O
,	cc_onco186	1590_1591	O
siendo	cc_onco186	1592_1598	O
el	cc_onco186	1599_1601	O
resultado	cc_onco186	1602_1611	O
anatomopatológico	cc_onco186	1612_1629	O
de	cc_onco186	1630_1632	O
adenocarcinoma	cc_onco186	1633_1647	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco186	1648_1661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco186	1662_1674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco186	1675_1677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco186	1678_1684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco186	1685_1692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco186	1693_1696	O
estroma	cc_onco186	1697_1704	O
desmoplásico	cc_onco186	1705_1717	O
compatible	cc_onco186	1718_1728	O
con	cc_onco186	1729_1732	O
colangiocarcinoma	cc_onco186	1733_1750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco186	1750_1751	O

Tratamiento	cc_onco186	1753_1764	O
Bajo	cc_onco186	1765_1769	O
la	cc_onco186	1770_1772	O
orientación	cc_onco186	1773_1784	O
diagnóstica	cc_onco186	1785_1796	O
de	cc_onco186	1797_1799	O
colangiocarcinoma	cc_onco186	1800_1817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intrahepático	cc_onco186	1818_1831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco186	1832_1842	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco186	1843_1845	O
valora	cc_onco186	1846_1852	O
el	cc_onco186	1853_1855	O
caso	cc_onco186	1856_1860	O
en	cc_onco186	1861_1863	O
Comité	cc_onco186	1864_1870	O
de	cc_onco186	1871_1873	O
Cirugía	cc_onco186	1874_1881	O
Hepatobiliar	cc_onco186	1882_1894	O
,	cc_onco186	1894_1895	O
descartándose	cc_onco186	1896_1909	O
,	cc_onco186	1909_1910	O
de	cc_onco186	1911_1913	O
entrada	cc_onco186	1914_1921	O
,	cc_onco186	1921_1922	O
la	cc_onco186	1923_1925	O
cirugía	cc_onco186	1926_1933	O
radical	cc_onco186	1934_1941	O
y	cc_onco186	1942_1943	O
la	cc_onco186	1944_1946	O
opción	cc_onco186	1947_1953	O
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hepático	cc_onco186	1968_1976	O
.	cc_onco186	1976_1977	O

Se	cc_onco186	1978_1980	O
deriva	cc_onco186	1981_1987	O
entonces	cc_onco186	1988_1996	O
a	cc_onco186	1997_1998	O
Oncología	cc_onco186	1999_2008	O
Médica	cc_onco186	2009_2015	O
para	cc_onco186	2016_2020	O
valorar	cc_onco186	2021_2028	O
tratamiento	cc_onco186	2029_2040	O
sistémico	cc_onco186	2041_2050	O
paliativo	cc_onco186	2051_2060	O
.	cc_onco186	2060_2061	O

Evolución	cc_onco186	2063_2072	O
En	cc_onco186	2073_2075	O
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con	cc_onco186	3499_3502	O
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2015	cc_onco186	3555_3559	O
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En	cc_onco186	3562_3564	O
mayo	cc_onco186	3565_3569	O
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Actualmente	cc_onco186	3768_3779	O
está	cc_onco186	3780_3784	O
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evolución	cc_onco186	3822_3831	O
clínica	cc_onco186	3832_3839	O
pendiente	cc_onco186	3840_3849	O
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.	cc_onco186	3874_3875	O

Anamnesis	cc_onco195	0_9	O

Paciente	cc_onco195	10_18	O
de	cc_onco195	19_21	O
56	cc_onco195	22_24	O
años	cc_onco195	25_29	O
,	cc_onco195	29_30	O
sin	cc_onco195	31_34	O
antecedentes	cc_onco195	35_47	O
médicos	cc_onco195	48_55	O
ni	cc_onco195	56_58	O
quirúrgicos	cc_onco195	59_70	O
de	cc_onco195	71_73	O
interés	cc_onco195	74_81	O
,	cc_onco195	81_82	O
que	cc_onco195	83_86	O
acude	cc_onco195	87_92	O
a	cc_onco195	93_94	O
Urgencias	cc_onco195	95_104	O
por	cc_onco195	105_108	O
cefalea	cc_onco195	109_116	O
hemicraneal	cc_onco195	117_128	O
derecha	cc_onco195	129_136	O
de	cc_onco195	137_139	O
un	cc_onco195	140_142	O
mes	cc_onco195	143_146	O
de	cc_onco195	147_149	O
evolución	cc_onco195	150_159	O
.	cc_onco195	159_160	O

Describe	cc_onco195	161_169	O
la	cc_onco195	170_172	O
cefalea	cc_onco195	173_180	O
como	cc_onco195	181_185	O
pulsátil	cc_onco195	186_194	O
de	cc_onco195	195_197	O
localizaciónfrontal	cc_onco195	198_217	O
con	cc_onco195	218_221	O
intensificacionen	cc_onco195	222_239	O
los	cc_onco195	240_243	O
dos	cc_onco195	244_247	O
últimos	cc_onco195	248_255	O
dias	cc_onco195	256_260	O
asociandonáuseas	cc_onco195	261_277	O
matutinasy	cc_onco195	278_288	O
despertar	cc_onco195	289_298	O
nocturno	cc_onco195	299_307	O
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En	cc_onco195	309_311	O
la	cc_onco195	312_314	O
anamnesis	cc_onco195	315_324	O
por	cc_onco195	325_328	O
aparatos	cc_onco195	329_337	O
,	cc_onco195	337_338	O
la	cc_onco195	339_341	O
paciente	cc_onco195	342_350	O
negaba	cc_onco195	351_357	O
sintomatología	cc_onco195	358_372	O
acompañante	cc_onco195	373_384	O
a	cc_onco195	385_386	O
otro	cc_onco195	387_391	O
nivel	cc_onco195	392_397	O
.	cc_onco195	397_398	O

Exploración	cc_onco195	400_411	O
física	cc_onco195	412_418	O
Exploración	cc_onco195	419_430	O
general	cc_onco195	431_438	O
:	cc_onco195	438_439	O
buen	cc_onco195	440_444	O
estado	cc_onco195	445_451	O
general	cc_onco195	452_459	O
.	cc_onco195	459_460	O

Bien	cc_onco195	461_465	O
hidratada	cc_onco195	466_475	O
y	cc_onco195	476_477	O
perfundida	cc_onco195	478_488	O
.	cc_onco195	488_489	O

Normocoloreada	cc_onco195	490_504	O
.	cc_onco195	504_505	O

Eupneica	cc_onco195	506_514	O
en	cc_onco195	515_517	O
reposo	cc_onco195	518_524	O
.	cc_onco195	524_525	O

Orofaringe	cc_onco195	526_536	O
:	cc_onco195	536_537	O
no	cc_onco195	538_540	O
se	cc_onco195	541_543	O
aprecian	cc_onco195	544_552	O
signos	cc_onco195	553_559	O
de	cc_onco195	560_562	O
Muguet	cc_onco195	563_569	O
ni	cc_onco195	570_572	O
otros	cc_onco195	573_578	O
hallazgos	cc_onco195	579_588	O
.	cc_onco195	588_589	O

Cabeza	cc_onco195	590_596	O
y	cc_onco195	597_598	O
cuello	cc_onco195	599_605	O
:	cc_onco195	605_606	O
no	cc_onco195	607_609	O
presenta	cc_onco195	610_618	O
ingurgitación	cc_onco195	619_632	O
yugular	cc_onco195	633_640	O
.	cc_onco195	640_641	O

No	cc_onco195	642_644	O
se	cc_onco195	645_647	O
palpan	cc_onco195	648_654	O
adenopatías	cc_onco195	655_666	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervicales	cc_onco195	667_683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco195	683_684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco195	684_701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco195	702_704	O
submandibulares	cc_onco195	705_720	O
.	cc_onco195	720_721	O

Auscultación	cc_onco195	722_734	O
pulmonar	cc_onco195	735_743	O
:	cc_onco195	743_744	O
murmullo	cc_onco195	745_753	O
vesicular	cc_onco195	754_763	O
conservado	cc_onco195	764_774	O
sin	cc_onco195	775_778	O
ruidos	cc_onco195	779_785	O
patológicos	cc_onco195	786_797	O
.	cc_onco195	797_798	O

Auscultación	cc_onco195	799_811	O
cardiaca	cc_onco195	812_820	O
:	cc_onco195	820_821	O
ritmica	cc_onco195	822_829	O
sin	cc_onco195	830_833	O
soplos	cc_onco195	834_840	O
ni	cc_onco195	841_843	O
extratonos	cc_onco195	844_854	O
.	cc_onco195	854_855	O

Abdomen	cc_onco195	856_863	O
:	cc_onco195	863_864	O
blando	cc_onco195	865_871	O
y	cc_onco195	872_873	O
depresible	cc_onco195	874_884	O
.	cc_onco195	884_885	O

Indoloro	cc_onco195	886_894	O
a	cc_onco195	895_896	O
la	cc_onco195	897_899	O
palpación	cc_onco195	900_909	O
.	cc_onco195	909_910	O

No	cc_onco195	911_913	O
se	cc_onco195	914_916	O
objetiva	cc_onco195	917_925	O
hepatomegalia	cc_onco195	926_939	O
ni	cc_onco195	940_942	O
masas	cc_onco195	943_948	O
abdominales	cc_onco195	949_960	O
.	cc_onco195	960_961	O

Miembros	cc_onco195	962_970	O
inferiores	cc_onco195	971_981	O
:	cc_onco195	981_982	O
no	cc_onco195	983_985	O
presenta	cc_onco195	986_994	O
edemas	cc_onco195	995_1001	O
ni	cc_onco195	1002_1004	O
signos	cc_onco195	1005_1011	O
de	cc_onco195	1012_1014	O
trombosis	cc_onco195	1015_1024	O
venosa	cc_onco195	1025_1031	O
profunda	cc_onco195	1032_1040	O
.	cc_onco195	1040_1041	O

Exploración	cc_onco195	1042_1053	O
neurológica	cc_onco195	1054_1065	O
:	cc_onco195	1065_1066	O
consciente	cc_onco195	1067_1077	O
y	cc_onco195	1078_1079	O
orientada	cc_onco195	1080_1089	O
en	cc_onco195	1090_1092	O
las	cc_onco195	1093_1096	O
tres	cc_onco195	1097_1101	O
esferas	cc_onco195	1102_1109	O
.	cc_onco195	1109_1110	O

Funciones	cc_onco195	1111_1120	O
superiores	cc_onco195	1121_1131	O
sin	cc_onco195	1132_1135	O
alteraciones	cc_onco195	1136_1148	O
.	cc_onco195	1148_1149	O

Exploración	cc_onco195	1150_1161	O
de	cc_onco195	1162_1164	O
pares	cc_onco195	1165_1170	O
craneales	cc_onco195	1171_1180	O
dentro	cc_onco195	1181_1187	O
de	cc_onco195	1188_1190	O
la	cc_onco195	1191_1193	O
normalidad	cc_onco195	1194_1204	O
.	cc_onco195	1204_1205	O

Fuerza	cc_onco195	1206_1212	O
y	cc_onco195	1213_1214	O
sensibilidad	cc_onco195	1215_1227	O
sin	cc_onco195	1228_1231	O
déficit	cc_onco195	1232_1239	O
.	cc_onco195	1239_1240	O

Exploración	cc_onco195	1241_1252	O
cerebelosa	cc_onco195	1253_1263	O
normal	cc_onco195	1264_1270	O
.	cc_onco195	1270_1271	O

Marcha	cc_onco195	1272_1278	O
sin	cc_onco195	1279_1282	O
alteraciones	cc_onco195	1283_1295	O
.	cc_onco195	1295_1296	O

Pruebas	cc_onco195	1298_1305	O
complementarias	cc_onco195	1306_1321	O
»	cc_onco195	1322_1323	O
Hemograma	cc_onco195	1324_1333	O
,	cc_onco195	1333_1334	O
bioquimica	cc_onco195	1335_1345	O
básica	cc_onco195	1346_1352	O
y	cc_onco195	1353_1354	O
coagulación	cc_onco195	1355_1366	O
sanguinea	cc_onco195	1367_1376	O
sin	cc_onco195	1377_1380	O
alteraciones	cc_onco195	1381_1393	O
.	cc_onco195	1393_1394	O

»	cc_onco195	1395_1396	O

EKG	cc_onco195	1397_1400	O
:	cc_onco195	1400_1401	O
ritmo	cc_onco195	1402_1407	O
sinusal	cc_onco195	1408_1415	O
sin	cc_onco195	1416_1419	O
alteraciones	cc_onco195	1420_1432	O
en	cc_onco195	1433_1435	O
la	cc_onco195	1436_1438	O
repolarización	cc_onco195	1439_1453	O
»	cc_onco195	1454_1455	O
Radiografía	cc_onco195	1456_1467	O
de	cc_onco195	1468_1470	O
tórax	cc_onco195	1471_1476	O
:	cc_onco195	1476_1477	O
imágenes	cc_onco195	1478_1486	O
nodulares	cc_onco195	1487_1496	O
bilaterales	cc_onco195	1497_1508	O
a	cc_onco195	1509_1510	O
filiar	cc_onco195	1511_1517	O
.	cc_onco195	1517_1518	O

»	cc_onco195	1519_1520	O

Dadas	cc_onco195	1521_1526	O
las	cc_onco195	1527_1530	O
caracterísitcas	cc_onco195	1531_1546	O
de	cc_onco195	1547_1549	O
organicidad	cc_onco195	1550_1561	O
de	cc_onco195	1562_1564	O
la	cc_onco195	1565_1567	O
cefalea	cc_onco195	1568_1575	O

se	cc_onco195	1576_1578	O
decidió	cc_onco195	1579_1586	O
realizar	cc_onco195	1587_1595	O
una	cc_onco195	1596_1599	O
TC	cc_onco195	1600_1602	O
cerebral	cc_onco195	1603_1611	O
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que	cc_onco195	1620_1623	O
mostró	cc_onco195	1624_1630	O
los	cc_onco195	1631_1634	O
siguientes	cc_onco195	1635_1645	O
hallazgos	cc_onco195	1646_1655	O
:	cc_onco195	1655_1656	O
tumoración	cc_onco195	1656_1666	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco195	1667_1673	O
y	cc_onco195	1674_1675	O
heterogénea	cc_onco195	1676_1687	O
en	cc_onco195	1688_1690	O
el	cc_onco195	1691_1693	O
seno	cc_onco195	1694_1698	O
esfenoidal	cc_onco195	1699_1709	O
con	cc_onco195	1710_1713	O
datos	cc_onco195	1714_1719	O
radiológicos	cc_onco195	1720_1732	O
de	cc_onco195	1733_1735	O
agresividad	cc_onco195	1736_1747	O
ya	cc_onco195	1748_1750	O
que	cc_onco195	1751_1754	O
erosionaba	cc_onco195	1755_1765	O
las	cc_onco195	1766_1769	O
paredes	cc_onco195	1770_1777	O
del	cc_onco195	1778_1781	O
seno	cc_onco195	1782_1786	O
y	cc_onco195	1787_1788	O
la	cc_onco195	1789_1791	O
pared	cc_onco195	1792_1797	O
del	cc_onco195	1798_1801	O
conducto	cc_onco195	1802_1810	O
para	cc_onco195	1811_1815	O
el	cc_onco195	1816_1818	O
nervio	cc_onco195	1819_1825	O
óptico	cc_onco195	1826_1832	O
derecho	cc_onco195	1833_1840	O
.	cc_onco195	1840_1841	O

Diagnóstico	cc_onco195	1843_1854	O
Con	cc_onco195	1855_1858	O
el	cc_onco195	1859_1861	O
diagnóstico	cc_onco195	1862_1873	O
de	cc_onco195	1874_1876	O
lesión	cc_onco195	1877_1883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco195	1884_1885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco195	1886_1891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco195	1892_1895	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco195	1896_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esfenoidal	cc_onco195	1901_1911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco195	1912_1913	O
lesiones	cc_onco195	1914_1922	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco195	1923_1933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco195	1934_1945	O
a	cc_onco195	1946_1947	O
estudio	cc_onco195	1948_1955	O
,	cc_onco195	1955_1956	O
la	cc_onco195	1957_1959	O
paciente	cc_onco195	1960_1968	O
ingresó	cc_onco195	1969_1976	O
en	cc_onco195	1977_1979	O
neurocirugía	cc_onco195	1980_1992	O
para	cc_onco195	1993_1997	O
realizar	cc_onco195	1998_2006	O
una	cc_onco195	2007_2010	O
biopsia	cc_onco195	2011_2018	O
transesfenoidal	cc_onco195	2019_2034	O
.	cc_onco195	2034_2035	O

Tratamiento	cc_onco195	2037_2048	O
La	cc_onco195	2049_2051	O
paciente	cc_onco195	2052_2060	O
ingresó	cc_onco195	2061_2068	O
con	cc_onco195	2069_2072	O
tratamiento	cc_onco195	2073_2084	O
analgésico	cc_onco195	2085_2095	O
asociado	cc_onco195	2096_2104	O
a	cc_onco195	2105_2106	O
inhibidores	cc_onco195	2107_2118	O
de	cc_onco195	2119_2121	O
la	cc_onco195	2122_2124	O
bomba	cc_onco195	2125_2130	O
de	cc_onco195	2131_2133	O
protones	cc_onco195	2134_2142	O
.	cc_onco195	2142_2143	O

Evolución	cc_onco195	2145_2154	O
Durante	cc_onco195	2155_2162	O
su	cc_onco195	2163_2165	O
ingreso	cc_onco195	2166_2173	O
en	cc_onco195	2174_2176	O
Neurocirugía	cc_onco195	2177_2189	O
,	cc_onco195	2189_2190	O
se	cc_onco195	2191_2193	O
realizó	cc_onco195	2194_2201	O
una	cc_onco195	2202_2205	O
resonancia	cc_onco195	2206_2216	O
magnética	cc_onco195	2217_2226	O
cerebral	cc_onco195	2227_2235	O
preoperatoria	cc_onco195	2236_2249	O
que	cc_onco195	2250_2253	O
mostró	cc_onco195	2254_2260	O
los	cc_onco195	2261_2264	O
hallazgos	cc_onco195	2265_2274	O
que	cc_onco195	2275_2278	O
se	cc_onco195	2279_2281	O
reseñan	cc_onco195	2282_2289	O
en	cc_onco195	2290_2292	O
la	cc_onco195	2293_2295	O
imagen	cc_onco195	2296_2302	O
.	cc_onco195	2302_2303	O

Mediante	cc_onco195	2304_2312	O
acceso	cc_onco195	2313_2319	O
transnasal	cc_onco195	2320_2330	O
endoscópico	cc_onco195	2331_2342	O
se	cc_onco195	2343_2345	O
tomaron	cc_onco195	2346_2353	O
muestras	cc_onco195	2354_2362	O
a	cc_onco195	2363_2364	O
nivel	cc_onco195	2365_2370	O
del	cc_onco195	2371_2374	O
seno	cc_onco195	2375_2379	O
esfenoidal	cc_onco195	2380_2390	O
que	cc_onco195	2391_2394	O
resultaron	cc_onco195	2395_2405	O
positivas	cc_onco195	2406_2415	O
en	cc_onco195	2416_2418	O
el	cc_onco195	2419_2421	O
análisis	cc_onco195	2422_2430	O
intraoperatoro	cc_onco195	2431_2445	O
para	cc_onco195	2446_2450	O
adenocarcinoma	cc_onco195	2451_2465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco195	2465_2466	O

Ante	cc_onco195	2467_2471	O
la	cc_onco195	2472_2474	O
sospecha	cc_onco195	2475_2483	O
de	cc_onco195	2484_2486	O
enfermedad	cc_onco195	2487_2497	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco195	2498_2505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminada	cc_onco195	2506_2516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco195	2516_2517	O
se	cc_onco195	2518_2520	O
realizó	cc_onco195	2521_2528	O
una	cc_onco195	2529_2532	O
TC	cc_onco195	2533_2535	O
cérvico-tóraco-abdominal	cc_onco195	2536_2560	O
cuyos	cc_onco195	2561_2566	O
hallazgos	cc_onco195	2567_2576	O
se	cc_onco195	2577_2579	O
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.	cc_onco2	337_338	O

Se	cc_onco2	340_342	O
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ANTECEDENTES	cc_onco2	469_481	O
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Etilismo	cc_onco2	493_501	O
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70	cc_onco2	525_527	O
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.	cc_onco2	540_541	O

EXPLORACIÓN	cc_onco2	543_554	O
FÍSICA	cc_onco2	555_561	O
-	cc_onco2	562_563	O
Buen	cc_onco2	564_568	O
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general	cc_onco2	576_583	O
.	cc_onco2	583_584	O

Performance	cc_onco2	585_596	O
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1	cc_onco2	604_605	O
.	cc_onco2	605_606	O

-	cc_onco2	607_608	O
Auscultación	cc_onco2	609_621	O
cardiopulmonar	cc_onco2	622_636	O
:	cc_onco2	636_637	O
Sin	cc_onco2	638_641	O
hallazgos	cc_onco2	642_651	O
relevantes	cc_onco2	652_662	O
.	cc_onco2	662_663	O

-	cc_onco2	664_665	O
Exploración	cc_onco2	666_677	O
neurológica	cc_onco2	678_689	O
:	cc_onco2	689_690	O
Consciente	cc_onco2	691_701	O
y	cc_onco2	702_703	O
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.	cc_onco2	713_714	O

Sin	cc_onco2	715_718	O
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del	cc_onco2	732_735	O
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.	cc_onco2	744_745	O

Ataxia	cc_onco2	746_752	O
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.	cc_onco2	816_817	O

Romberg	cc_onco2	818_825	O
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+	cc_onco2	827_828	O
)	cc_onco2	828_829	O
.	cc_onco2	829_830	O

Arreflexia	cc_onco2	831_841	O
universal	cc_onco2	842_851	O
.	cc_onco2	851_852	O

No	cc_onco2	853_855	O
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ni	cc_onco2	870_872	O
alteraciones	cc_onco2	873_885	O
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-	cc_onco2	896_897	O
Oftalmología	cc_onco2	898_910	O
(	cc_onco2	911_912	O
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):	cc_onco2	924_926	O

Papiledema	cc_onco2	927_937	O
bilateral	cc_onco2	938_947	O
.	cc_onco2	947_948	O

EXPLORACIONES	cc_onco2	950_963	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco2	964_979	O
-	cc_onco2	980_981	O
Analítica	cc_onco2	982_991	O
:	cc_onco2	991_992	O
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Leucocitos	cc_onco2	1004_1014	O
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Neutrófilos	cc_onco2	1023_1034	O
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VSG	cc_onco2	1043_1046	O
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ANA’s	cc_onco2	1071_1076	O
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,	cc_onco2	1091_1092	O
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negativos	cc_onco2	1100_1109	O
,	cc_onco2	1109_1110	O
IgM	cc_onco2	1111_1114	O
340	cc_onco2	1115_1118	O
mg	cc_onco2	1119_1121	O
/	cc_onco2	1121_1122	O
dl	cc_onco2	1122_1124	O
.	cc_onco2	1124_1125	O

-	cc_onco2	1126_1127	O
Electromiograma	cc_onco2	1128_1143	O
:	cc_onco2	1143_1144	O
polineuropatía	cc_onco2	1145_1159	O
periférica	cc_onco2	1160_1170	O
sensitivo-motora	cc_onco2	1171_1187	O
(	cc_onco2	1188_1189	O
de	cc_onco2	1189_1191	O
predominio	cc_onco2	1192_1202	O
sensitivo	cc_onco2	1203_1212	O
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y	cc_onco2	1214_1215	O
características	cc_onco2	1216_1231	O
mixtas	cc_onco2	1232_1238	O
que	cc_onco2	1239_1242	O
afecta	cc_onco2	1243_1249	O
sobre	cc_onco2	1250_1255	O
todo	cc_onco2	1256_1260	O
a	cc_onco2	1261_1262	O
los	cc_onco2	1263_1266	O
miembros	cc_onco2	1267_1275	O
inferiores	cc_onco2	1276_1286	O
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grado	cc_onco2	1290_1295	O
levemoderado	cc_onco2	1296_1308	O
.	cc_onco2	1308_1309	O

-	cc_onco2	1310_1311	O
Potenciales	cc_onco2	1312_1323	O
Evocados	cc_onco2	1324_1332	O
Visuales	cc_onco2	1333_1341	O
:	cc_onco2	1341_1342	O
parámetros	cc_onco2	1343_1353	O
neurofiosiológicos	cc_onco2	1354_1372	O
conservados	cc_onco2	1373_1384	O
.	cc_onco2	1384_1385	O

-	cc_onco2	1386_1387	O
RMN	cc_onco2	1388_1391	O
cerebral	cc_onco2	1392_1400	O
24/02/16	cc_onco2	1401_1409	O
:	cc_onco2	1409_1410	O
Ausencia	cc_onco2	1411_1419	O
de	cc_onco2	1420_1422	O
lesiones	cc_onco2	1423_1431	O
ocupantes	cc_onco2	1432_1441	O
de	cc_onco2	1442_1444	O
espacio	cc_onco2	1445_1452	O
,	cc_onco2	1452_1453	O
leucoaraiosis	cc_onco2	1454_1467	O
grado	cc_onco2	1468_1473	O
3	cc_onco2	1474_1475	O
,	cc_onco2	1475_1476	O
sin	cc_onco2	1477_1480	O
captaciones	cc_onco2	1481_1492	O
anómalas	cc_onco2	1493_1501	O
tras	cc_onco2	1502_1506	O
la	cc_onco2	1507_1509	O
administración	cc_onco2	1510_1524	O
de	cc_onco2	1525_1527	O
contraste	cc_onco2	1528_1537	O
,	cc_onco2	1537_1538	O
estudio	cc_onco2	1539_1546	O
angiográfico	cc_onco2	1547_1559	O
normal	cc_onco2	1560_1566	O
.	cc_onco2	1566_1567	O

-	cc_onco2	1568_1569	O
Punción	cc_onco2	1570_1577	O
Lumbar	cc_onco2	1578_1584	O
:	cc_onco2	1584_1585	O
Hiperproteinorraquia	cc_onco2	1586_1606	O
109	cc_onco2	1607_1610	O
mg	cc_onco2	1611_1613	O
/	cc_onco2	1613_1614	O
dL	cc_onco2	1614_1616	O
,	cc_onco2	1616_1617	O
pleocitosis	cc_onco2	1618_1629	O
(	cc_onco2	1630_1631	O
células	cc_onco2	1631_1638	O
nucleadas	cc_onco2	1639_1648	O
45	cc_onco2	1649_1651	O
)	cc_onco2	1651_1652	O
.	cc_onco2	1652_1653	O

-	cc_onco2	1654_1655	O
TC	cc_onco2	1656_1658	O
Toraco-abdomino-pélvico	cc_onco2	1659_1682	O
con	cc_onco2	1683_1686	O
contraste	cc_onco2	1687_1696	O
26/02/16	cc_onco2	1697_1705	O
:	cc_onco2	1705_1706	O
Nódulo	cc_onco2	1707_1713	O
espiculado	cc_onco2	1714_1724	O
en	cc_onco2	1725_1727	O
segmento	cc_onco2	1728_1736	O
posterior	cc_onco2	1737_1746	O
de	cc_onco2	1747_1749	O
LSD	cc_onco2	1750_1753	O
de	cc_onco2	1754_1756	O
17	cc_onco2	1757_1759	O
x	cc_onco2	1760_1761	O
13	cc_onco2	1762_1764	O
mm	cc_onco2	1765_1767	O
,	cc_onco2	1767_1768	O
múltiples	cc_onco2	1769_1778	O
adenopatías	cc_onco2	1779_1790	O
mediastínicas	cc_onco2	1791_1804	O
,	cc_onco2	1804_1805	O
paratraqueales	cc_onco2	1806_1820	O
,	cc_onco2	1820_1821	O
subcarinales	cc_onco2	1822_1834	O
,	cc_onco2	1834_1835	O
en	cc_onco2	1836_1838	O
relación	cc_onco2	1839_1847	O
con	cc_onco2	1848_1851	O
neoplasia	cc_onco2	1852_1861	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco2	1862_1870	O
.	cc_onco2	1870_1871	O

Parénquima	cc_onco2	1872_1882	O
hepático	cc_onco2	1883_1891	O
sin	cc_onco2	1892_1895	O
evidencia	cc_onco2	1896_1905	O
de	cc_onco2	1906_1908	O
lesiones	cc_onco2	1909_1917	O
focales	cc_onco2	1918_1925	O
.	cc_onco2	1925_1926	O

Suprarrenales	cc_onco2	1927_1940	O
de	cc_onco2	1941_1943	O
tamaño	cc_onco2	1944_1950	O
normal	cc_onco2	1951_1957	O
.	cc_onco2	1957_1958	O

-	cc_onco2	1959_1960	O
Fibrobronscoscopia	cc_onco2	1961_1979	O
:	cc_onco2	1979_1980	O
cuerdas	cc_onco2	1981_1988	O
vocales	cc_onco2	1989_1996	O
con	cc_onco2	1997_2000	O
zonas	cc_onco2	2001_2006	O
de	cc_onco2	2007_2009	O
hiperquertinización	cc_onco2	2010_2029	O
.	cc_onco2	2029_2030	O

Sin	cc_onco2	2031_2034	O
lesiones	cc_onco2	2035_2043	O
endobronquiales	cc_onco2	2044_2059	O
.	cc_onco2	2059_2060	O

Citología	cc_onco2	2061_2070	O
del	cc_onco2	2071_2074	O
lavado	cc_onco2	2075_2081	O
bronco-alveolar	cc_onco2	2082_2097	O
,	cc_onco2	2097_2098	O
negativo	cc_onco2	2099_2107	O
para	cc_onco2	2108_2112	O
células	cc_onco2	2113_2120	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco2	2121_2129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco2	2129_2130	O

-	cc_onco2	2131_2132	O
Ecobroncoscopia	cc_onco2	2133_2148	O
(	cc_onco2	2149_2150	O
EBUS	cc_onco2	2150_2154	O
)	cc_onco2	2154_2155	O
30/03/16	cc_onco2	2156_2164	O
:	cc_onco2	2164_2165	O
Anatomía	cc_onco2	2166_2174	O
patológica	cc_onco2	2175_2185	O
de	cc_onco2	2186_2188	O
una	cc_onco2	2189_2192	O
de	cc_onco2	2193_2195	O
las	cc_onco2	2196_2199	O
adenopatías	cc_onco2	2200_2211	O
mediastínicas	cc_onco2	2212_2225	O
compatible	cc_onco2	2226_2236	O
con	cc_onco2	2237_2240	O
metástasis	cc_onco2	2241_2251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco2	2252_2262	O
de	cc_onco2	2263_2265	O
carcinoma	cc_onco2	2266_2275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco2	2276_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco2	2287_2288	O

-	cc_onco2	2289_2290	O
Anticuerpos	cc_onco2	2291_2302	O
onconeuroales	cc_onco2	2303_2316	O
:	cc_onco2	2316_2317	O
Anti-CV2	cc_onco2	2318_2326	O
/	cc_onco2	2326_2327	O
CRMP-5	cc_onco2	2327_2333	O
positivo	cc_onco2	2334_2342	O
.	cc_onco2	2342_2343	O

-	cc_onco2	2344_2345	O
TC	cc_onco2	2346_2348	O
toraco-abdominal	cc_onco2	2349_2365	O
con	cc_onco2	2366_2369	O
contraste	cc_onco2	2370_2379	O
28/07/16	cc_onco2	2380_2388	O
:	cc_onco2	2388_2389	O
Prácticamente	cc_onco2	2390_2403	O
ha	cc_onco2	2404_2406	O
desaparecido	cc_onco2	2407_2419	O
el	cc_onco2	2420_2422	O
nódulo	cc_onco2	2423_2429	O
pulmonar	cc_onco2	2430_2438	O
conocido	cc_onco2	2439_2447	O
en	cc_onco2	2448_2450	O
LSD	cc_onco2	2451_2454	O
,	cc_onco2	2454_2455	O
quedando	cc_onco2	2456_2464	O
únicamente	cc_onco2	2465_2475	O
una	cc_onco2	2476_2479	O
opacidad	cc_onco2	2480_2488	O
residual	cc_onco2	2489_2497	O
y	cc_onco2	2498_2499	O
mínimo	cc_onco2	2500_2506	O
engrosamiento	cc_onco2	2507_2520	O
pleural	cc_onco2	2521_2528	O
adyacente	cc_onco2	2529_2538	O
.	cc_onco2	2538_2539	O

No	cc_onco2	2540_2542	O
se	cc_onco2	2543_2545	O
aprecian	cc_onco2	2546_2554	O
otros	cc_onco2	2555_2560	O
nódulos	cc_onco2	2561_2568	O
pulmonares	cc_onco2	2569_2579	O
.	cc_onco2	2579_2580	O

Disminución	cc_onco2	2581_2592	O
significativa	cc_onco2	2593_2606	O
de	cc_onco2	2607_2609	O
las	cc_onco2	2610_2613	O
adenopatías	cc_onco2	2614_2625	O
mediastínicas	cc_onco2	2626_2639	O
,	cc_onco2	2639_2640	O
sin	cc_onco2	2641_2644	O
apreciar	cc_onco2	2645_2653	O
en	cc_onco2	2654_2656	O
la	cc_onco2	2657_2659	O
actualidad	cc_onco2	2660_2670	O
ninguna	cc_onco2	2671_2678	O
de	cc_onco2	2679_2681	O
tamaño	cc_onco2	2682_2688	O
significativo	cc_onco2	2689_2702	O
.	cc_onco2	2702_2703	O

Hígado	cc_onco2	2704_2710	O
sin	cc_onco2	2711_2714	O
lesiones	cc_onco2	2715_2723	O
focales	cc_onco2	2724_2731	O
que	cc_onco2	2732_2735	O
sugieran	cc_onco2	2736_2744	O
afectación	cc_onco2	2745_2755	O
metastásica	cc_onco2	2756_2767	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco2	2767_2768	O

No	cc_onco2	2769_2771	O
hay	cc_onco2	2772_2775	O
lesiones	cc_onco2	2776_2784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco2	2785_2790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco2	2791_2794	O
sugieran	cc_onco2	2795_2803	O
afectación	cc_onco2	2804_2814	O
metastásica	cc_onco2	2815_2826	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco2	2826_2827	O

-	cc_onco2	2828_2829	O
RMN	cc_onco2	2830_2833	O
medular	cc_onco2	2834_2841	O
12/05/16	cc_onco2	2842_2850	O
:	cc_onco2	2850_2851	O
Hiperintensidad	cc_onco2	2852_2867	O
de	cc_onco2	2868_2870	O
señal	cc_onco2	2871_2876	O
en	cc_onco2	2877_2879	O
T2	cc_onco2	2880_2882	O
y	cc_onco2	2883_2884	O
STIR	cc_onco2	2885_2889	O
de	cc_onco2	2890_2892	O
la	cc_onco2	2893_2895	O
médula	cc_onco2	2896_2902	O
en	cc_onco2	2903_2905	O
su	cc_onco2	2906_2908	O
totalidad	cc_onco2	2909_2918	O
,	cc_onco2	2918_2919	O
afectación	cc_onco2	2920_2930	O
de	cc_onco2	2931_2933	O
cordones	cc_onco2	2934_2942	O
posteriores	cc_onco2	2943_2954	O
,	cc_onco2	2954_2955	O
contexto	cc_onco2	2956_2964	O
de	cc_onco2	2965_2967	O
desmielinización	cc_onco2	2968_2984	O
de	cc_onco2	2985_2987	O
probable	cc_onco2	2988_2996	O
origen	cc_onco2	2997_3003	O
paraneoplásico	cc_onco2	3004_3018	O
.	cc_onco2	3018_3019	O

JUICIO	cc_onco2	3021_3027	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco2	3028_3039	O
Neuromielitis	cc_onco2	3040_3053	O
óptica	cc_onco2	3054_3060	O
paraneoplásica	cc_onco2	3061_3075	O
secundaria	cc_onco2	3076_3086	O
a	cc_onco2	3087_3088	O
carcinoma	cc_onco2	3089_3098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco2	3099_3110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco2	3111_3113	O
pulmón	cc_onco2	3114_3120	O
.	cc_onco2	3120_3121	O

TRATAMIENTO	cc_onco2	3123_3134	O
Y	cc_onco2	3135_3136	O
EVOLUCIÓN	cc_onco2	3137_3146	O
En	cc_onco2	3147_3149	O
febrero	cc_onco2	3150_3157	O
de	cc_onco2	3158_3160	O
2016	cc_onco2	3161_3165	O
el	cc_onco2	3166_3168	O
paciente	cc_onco2	3169_3177	O
ingresa	cc_onco2	3178_3185	O
en	cc_onco2	3186_3188	O
la	cc_onco2	3189_3191	O
planta	cc_onco2	3192_3198	O
de	cc_onco2	3199_3201	O
neurología	cc_onco2	3202_3212	O
presentando	cc_onco2	3213_3224	O
a	cc_onco2	3225_3226	O
la	cc_onco2	3227_3229	O
exploración	cc_onco2	3230_3241	O
una	cc_onco2	3242_3245	O
hipoestesia	cc_onco2	3246_3257	O
cuadristal	cc_onco2	3258_3268	O
con	cc_onco2	3269_3272	O
ataxia	cc_onco2	3273_3279	O
de	cc_onco2	3280_3282	O
predominio	cc_onco2	3283_3293	O
izquierdo	cc_onco2	3294_3303	O
,	cc_onco2	3303_3304	O
arreflexia	cc_onco2	3305_3315	O
global	cc_onco2	3316_3322	O
e	cc_onco2	3323_3324	O
hipopalestesia	cc_onco2	3325_3339	O
distal	cc_onco2	3340_3346	O
de	cc_onco2	3347_3349	O
predominio	cc_onco2	3350_3360	O
en	cc_onco2	3361_3363	O
miembros	cc_onco2	3364_3372	O
superiores	cc_onco2	3373_3383	O
.	cc_onco2	3383_3384	O

Fue	cc_onco2	3385_3388	O
valorado	cc_onco2	3389_3397	O
por	cc_onco2	3398_3401	O
el	cc_onco2	3402_3404	O
servicio	cc_onco2	3405_3413	O
de	cc_onco2	3414_3416	O
oftalmología	cc_onco2	3417_3429	O
,	cc_onco2	3429_3430	O
objetivándose	cc_onco2	3431_3444	O
en	cc_onco2	3445_3447	O
la	cc_onco2	3448_3450	O
OCT	cc_onco2	3451_3454	O
:	cc_onco2	3454_3455	O
papiledema	cc_onco2	3456_3466	O
bilateral	cc_onco2	3467_3476	O
sin	cc_onco2	3477_3480	O
síntomas	cc_onco2	3481_3489	O
congestivos	cc_onco2	3490_3501	O
y	cc_onco2	3502_3503	O
reducción	cc_onco2	3504_3513	O
concéntrica	cc_onco2	3514_3525	O
del	cc_onco2	3526_3529	O
campo	cc_onco2	3530_3535	O
visual	cc_onco2	3536_3542	O
en	cc_onco2	3543_3545	O
ambos	cc_onco2	3546_3551	O
ojos	cc_onco2	3552_3556	O
.	cc_onco2	3556_3557	O

Se	cc_onco2	3558_3560	O
solicitó	cc_onco2	3561_3569	O
una	cc_onco2	3570_3573	O
RMN	cc_onco2	3574_3577	O
cerebral	cc_onco2	3578_3586	O
que	cc_onco2	3587_3590	O
no	cc_onco2	3591_3593	O
mostraba	cc_onco2	3594_3602	O
alteraciones	cc_onco2	3603_3615	O
relevantes	cc_onco2	3616_3626	O
.	cc_onco2	3626_3627	O

El	cc_onco2	3628_3630	O
electromiograma	cc_onco2	3631_3646	O
objetivaba	cc_onco2	3647_3657	O
una	cc_onco2	3658_3661	O
polineuropatía	cc_onco2	3662_3676	O
periférica	cc_onco2	3677_3687	O
de	cc_onco2	3688_3690	O
predominio	cc_onco2	3691_3701	O
sensitivo	cc_onco2	3702_3711	O
sobre	cc_onco2	3712_3717	O
todo	cc_onco2	3718_3722	O
en	cc_onco2	3723_3725	O
miembros	cc_onco2	3726_3734	O
inferiores	cc_onco2	3735_3745	O
.	cc_onco2	3745_3746	O

Dados	cc_onco2	3747_3752	O
los	cc_onco2	3753_3756	O
antecedentes	cc_onco2	3757_3769	O
de	cc_onco2	3770_3772	O
consumo	cc_onco2	3773_3780	O
de	cc_onco2	3781_3783	O
alcohol	cc_onco2	3784_3791	O
,	cc_onco2	3791_3792	O
junto	cc_onco2	3793_3798	O
con	cc_onco2	3799_3802	O
ataxia	cc_onco2	3803_3809	O
sensitiva	cc_onco2	3810_3819	O
y	cc_onco2	3820_3821	O
alteraciones	cc_onco2	3822_3834	O
oculares	cc_onco2	3835_3843	O
,	cc_onco2	3843_3844	O
se	cc_onco2	3845_3847	O
inició	cc_onco2	3848_3854	O
tratamiento	cc_onco2	3855_3866	O
con	cc_onco2	3867_3870	O
vitamina	cc_onco2	3871_3879	O
B1	cc_onco2	3880_3882	O
(	cc_onco2	3883_3884	O
tiamina	cc_onco2	3884_3891	O
)	cc_onco2	3891_3892	O
sin	cc_onco2	3893_3896	O
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En	cc_onco2	3925_3927	O
la	cc_onco2	3928_3930	O
punción	cc_onco2	3931_3938	O
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.	cc_onco2	4041_4042	O

Dado	cc_onco2	4043_4047	O
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,	cc_onco2	4342_4343	O
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Se	cc_onco2	5272_5274	O
solicitó	cc_onco2	5275_5283	O
una	cc_onco2	5284_5287	O
RMN	cc_onco2	5288_5291	O
medular	cc_onco2	5292_5299	O
que	cc_onco2	5300_5303	O
ponía	cc_onco2	5304_5309	O
de	cc_onco2	5310_5312	O
manifiesto	cc_onco2	5313_5323	O
la	cc_onco2	5324_5326	O
presencia	cc_onco2	5327_5336	O
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mielitis	cc_onco2	5340_5348	O
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.	cc_onco2	5406_5407	O

Se	cc_onco2	5408_5410	O
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.	cc_onco2	5503_5504	O

El	cc_onco2	5506_5508	O
paciente	cc_onco2	5509_5517	O
fue	cc_onco2	5518_5521	O
remitido	cc_onco2	5522_5530	O
a	cc_onco2	5531_5532	O
un	cc_onco2	5533_5535	O
hospital	cc_onco2	5536_5544	O
de	cc_onco2	5545_5547	O
larga	cc_onco2	5548_5553	O
estancia	cc_onco2	5554_5562	O
,	cc_onco2	5562_5563	O
llevando	cc_onco2	5564_5572	O
a	cc_onco2	5573_5574	O
cabo	cc_onco2	5575_5579	O
rehabilitación	cc_onco2	5580_5594	O
con	cc_onco2	5595_5598	O
mejoría	cc_onco2	5599_5606	O
neurológica	cc_onco2	5607_5618	O
,	cc_onco2	5618_5619	O
siendo	cc_onco2	5620_5626	O
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bipedestación	cc_onco2	5644_5657	O
con	cc_onco2	5658_5661	O
apoyo	cc_onco2	5662_5667	O
,	cc_onco2	5667_5668	O
persistía	cc_onco2	5669_5678	O
la	cc_onco2	5679_5681	O
ataxia	cc_onco2	5682_5688	O
sensitiva	cc_onco2	5689_5698	O
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a	cc_onco2	5701_5702	O
nivel	cc_onco2	5703_5708	O
oftalmológico	cc_onco2	5709_5722	O
presentaba	cc_onco2	5723_5733	O
papiledema	cc_onco2	5734_5744	O
bilateral	cc_onco2	5745_5754	O
con	cc_onco2	5755_5758	O
reducción	cc_onco2	5759_5768	O
concéntrica	cc_onco2	5769_5780	O
del	cc_onco2	5781_5784	O
campo	cc_onco2	5785_5790	O
visual	cc_onco2	5791_5797	O
.	cc_onco2	5797_5798	O

Se	cc_onco2	5799_5801	O
completaron	cc_onco2	5802_5813	O
un	cc_onco2	5814_5816	O
total	cc_onco2	5817_5822	O
de	cc_onco2	5823_5825	O
5	cc_onco2	5826_5827	O
ciclos	cc_onco2	5828_5834	O
de	cc_onco2	5835_5837	O
quimioterapia	cc_onco2	5838_5851	O
observándose	cc_onco2	5852_5864	O
una	cc_onco2	5865_5868	O
respuesta	cc_onco2	5869_5878	O
completa	cc_onco2	5879_5887	O
en	cc_onco2	5888_5890	O
octubre	cc_onco2	5891_5898	O
de	cc_onco2	5899_5901	O
2016	cc_onco2	5902_5906	O
.	cc_onco2	5906_5907	O

Entre	cc_onco2	5908_5913	O
septiembre	cc_onco2	5914_5924	O
y	cc_onco2	5925_5926	O
octubre	cc_onco2	5927_5934	O
de	cc_onco2	5935_5937	O
2016	cc_onco2	5938_5942	O
inició	cc_onco2	5943_5949	O
RT	cc_onco2	5950_5952	O
torácica	cc_onco2	5953_5961	O
con	cc_onco2	5962_5965	O
dosis	cc_onco2	5966_5971	O
total	cc_onco2	5972_5977	O
de	cc_onco2	5978_5980	O
60	cc_onco2	5981_5983	O
Gy	cc_onco2	5984_5986	O
y	cc_onco2	5987_5988	O
RT	cc_onco2	5989_5991	O
holocraneal	cc_onco2	5992_6003	O
profiláctica	cc_onco2	6004_6016	O
con	cc_onco2	6017_6020	O
dosis	cc_onco2	6021_6026	O
total	cc_onco2	6027_6032	O
de	cc_onco2	6033_6035	O
30	cc_onco2	6036_6038	O
Gy	cc_onco2	6039_6041	O
.	cc_onco2	6041_6042	O

Actualmente	cc_onco2	6043_6054	O
,	cc_onco2	6054_6055	O
el	cc_onco2	6056_6058	O
paciente	cc_onco2	6059_6067	O
sigue	cc_onco2	6068_6073	O
controles	cc_onco2	6074_6083	O
en	cc_onco2	6084_6086	O
neurología	cc_onco2	6087_6097	O
y	cc_onco2	6098_6099	O
oncología	cc_onco2	6100_6109	O
,	cc_onco2	6109_6110	O
manteniéndose	cc_onco2	6111_6124	O
estable	cc_onco2	6125_6132	O
clínicamente	cc_onco2	6133_6145	O
,	cc_onco2	6145_6146	O
con	cc_onco2	6147_6150	O
agudeza	cc_onco2	6151_6158	O
visual	cc_onco2	6159_6165	O
de	cc_onco2	6166_6168	O
0.4	cc_onco2	6169_6172	O
bilateral	cc_onco2	6173_6182	O
,	cc_onco2	6182_6183	O
fuerza	cc_onco2	6184_6190	O
muscular	cc_onco2	6191_6199	O
4/5	cc_onco2	6200_6203	O
,	cc_onco2	6203_6204	O
arreflexia	cc_onco2	6205_6215	O
tendinosa	cc_onco2	6216_6225	O
y	cc_onco2	6226_6227	O
ataxia	cc_onco2	6228_6234	O
sensitiva	cc_onco2	6235_6244	O
que	cc_onco2	6245_6248	O
impide	cc_onco2	6249_6255	O
bipedestación	cc_onco2	6256_6269	O
sin	cc_onco2	6270_6273	O
ayuda	cc_onco2	6274_6279	O
.	cc_onco2	6279_6280	O


Anamnesis	cc_onco203	0_9	O
Presentamos	cc_onco203	10_21	O
el	cc_onco203	22_24	O
caso	cc_onco203	25_29	O
de	cc_onco203	30_32	O
una	cc_onco203	33_36	O
mujer	cc_onco203	37_42	O
de	cc_onco203	43_45	O
70	cc_onco203	46_48	O
años	cc_onco203	49_53	O
con	cc_onco203	54_57	O
clínica	cc_onco203	58_65	O
de	cc_onco203	66_68	O
neuralgia	cc_onco203	69_78	O
trigeminal	cc_onco203	79_89	O
izquierda	cc_onco203	90_99	O
de	cc_onco203	100_102	O
meses	cc_onco203	103_108	O
de	cc_onco203	109_111	O
evolución	cc_onco203	112_121	O
.	cc_onco203	121_122	O

Sin	cc_onco203	123_126	O
antecedentes	cc_onco203	127_139	O
de	cc_onco203	140_142	O
alergias	cc_onco203	143_151	O
medicamentosas	cc_onco203	152_166	O
conocidas	cc_onco203	167_176	O
.	cc_onco203	176_177	O

Fumadora	cc_onco203	178_186	O
en	cc_onco203	187_189	O
activo	cc_onco203	190_196	O
.	cc_onco203	196_197	O

Fue	cc_onco203	198_201	O
tratada	cc_onco203	202_209	O
con	cc_onco203	210_213	O
I131	cc_onco203	214_218	O
por	cc_onco203	219_222	O
un	cc_onco203	223_225	O
nódulo	cc_onco203	226_232	O
tiroideo	cc_onco203	233_241	O
en	cc_onco203	242_244	O
1992	cc_onco203	245_249	O
,	cc_onco203	249_250	O
con	cc_onco203	251_254	O
hipotiroidismo	cc_onco203	255_269	O
secundario	cc_onco203	270_280	O
.	cc_onco203	280_281	O

Intervenida	cc_onco203	282_293	O
de	cc_onco203	294_296	O
pólipo	cc_onco203	297_303	O
endocervical	cc_onco203	304_316	O
en	cc_onco203	317_319	O
1995	cc_onco203	320_324	O
.	cc_onco203	324_325	O

Tomaba	cc_onco203	326_332	O
como	cc_onco203	333_337	O
tratamiento	cc_onco203	338_349	O
domiciliario	cc_onco203	350_362	O
levotiroxina	cc_onco203	363_375	O
50	cc_onco203	376_378	O
mcg	cc_onco203	379_382	O
/	cc_onco203	382_383	O
día	cc_onco203	383_386	O
y	cc_onco203	387_388	O
metamizol	cc_onco203	389_398	O
.	cc_onco203	398_399	O

Finalmente	cc_onco203	400_410	O
,	cc_onco203	410_411	O
fue	cc_onco203	412_415	O
ingresada	cc_onco203	416_425	O
en	cc_onco203	426_428	O
el	cc_onco203	429_431	O
Servicio	cc_onco203	432_440	O
de	cc_onco203	441_443	O
Medicina	cc_onco203	444_452	O
Interna	cc_onco203	453_460	O
por	cc_onco203	461_464	O
presentar	cc_onco203	465_474	O
derrame	cc_onco203	475_482	O
pleural	cc_onco203	483_490	O
,	cc_onco203	490_491	O
malestar	cc_onco203	492_500	O
general	cc_onco203	501_508	O
,	cc_onco203	508_509	O
tos	cc_onco203	510_513	O
y	cc_onco203	514_515	O
dolor	cc_onco203	516_521	O
costal	cc_onco203	522_528	O
que	cc_onco203	529_532	O
no	cc_onco203	533_535	O
cedió	cc_onco203	536_541	O
tras	cc_onco203	542_546	O
antibioterapia	cc_onco203	547_561	O
empírica	cc_onco203	562_570	O
domiciliaria	cc_onco203	571_583	O
.	cc_onco203	583_584	O

Exploración	cc_onco203	586_597	O
física	cc_onco203	598_604	O
Al	cc_onco203	605_607	O
ingreso	cc_onco203	608_615	O
,	cc_onco203	615_616	O
la	cc_onco203	617_619	O
paciente	cc_onco203	620_628	O
presentaba	cc_onco203	629_639	O
mal	cc_onco203	640_643	O
estado	cc_onco203	644_650	O
general	cc_onco203	651_658	O
.	cc_onco203	658_659	O

Índice	cc_onco203	660_666	O
de	cc_onco203	667_669	O
Karnofsky50%	cc_onco203	670_682	O
.	cc_onco203	682_683	O

A	cc_onco203	684_685	O
la	cc_onco203	686_688	O
auscultación	cc_onco203	689_701	O
cardiopulmonar	cc_onco203	702_716	O
se	cc_onco203	717_719	O
apreciaba	cc_onco203	720_729	O
disminución	cc_onco203	730_741	O
del	cc_onco203	742_745	O
murmullo	cc_onco203	746_754	O
vesicular	cc_onco203	755_764	O
de	cc_onco203	765_767	O
forma	cc_onco203	768_773	O
generalizada	cc_onco203	774_786	O
,	cc_onco203	786_787	O
con	cc_onco203	788_791	O
abolición	cc_onco203	792_801	O
del	cc_onco203	802_805	O
mismo	cc_onco203	806_811	O
en	cc_onco203	812_814	O
el	cc_onco203	815_817	O
tercio	cc_onco203	818_824	O
inferior	cc_onco203	825_833	O
izquierdo	cc_onco203	834_843	O
.	cc_onco203	843_844	O

En	cc_onco203	845_847	O
la	cc_onco203	848_850	O
exploración	cc_onco203	851_862	O
neurológica	cc_onco203	863_874	O
llamaba	cc_onco203	875_882	O
la	cc_onco203	883_885	O
atención	cc_onco203	886_894	O
la	cc_onco203	895_897	O
presencia	cc_onco203	898_907	O
de	cc_onco203	908_910	O
un	cc_onco203	911_913	O
dolor	cc_onco203	914_919	O
intenso	cc_onco203	920_927	O
en	cc_onco203	928_930	O
la	cc_onco203	931_933	O
parte	cc_onco203	934_939	O
izquierda	cc_onco203	940_949	O
de	cc_onco203	950_952	O
la	cc_onco203	953_955	O
cavidad	cc_onco203	956_963	O
oral	cc_onco203	964_968	O
.	cc_onco203	968_969	O

Se	cc_onco203	970_972	O
acompañaba	cc_onco203	973_983	O
de	cc_onco203	984_986	O
hipoestesias-disestesias	cc_onco203	987_1011	O
en	cc_onco203	1012_1014	O
las	cc_onco203	1015_1018	O
tres	cc_onco203	1019_1023	O
ramas	cc_onco203	1024_1029	O
del	cc_onco203	1030_1033	O
V	cc_onco203	1034_1035	O
par	cc_onco203	1036_1039	O
izquierdo	cc_onco203	1040_1049	O
y	cc_onco203	1050_1051	O
en	cc_onco203	1052_1054	O
la	cc_onco203	1055_1057	O
tercera	cc_onco203	1058_1065	O
rama	cc_onco203	1066_1070	O
del	cc_onco203	1071_1074	O
mismo	cc_onco203	1075_1080	O
par	cc_onco203	1081_1084	O
derecho	cc_onco203	1085_1092	O
.	cc_onco203	1092_1093	O

Además	cc_onco203	1094_1100	O
,	cc_onco203	1100_1101	O
presentaba	cc_onco203	1102_1112	O
inestabilidad	cc_onco203	1113_1126	O
para	cc_onco203	1127_1131	O
la	cc_onco203	1132_1134	O
marcha	cc_onco203	1135_1141	O
,	cc_onco203	1141_1142	O
con	cc_onco203	1143_1146	O
signos	cc_onco203	1147_1153	O
de	cc_onco203	1154_1156	O
afección	cc_onco203	1157_1165	O
cerebelosa	cc_onco203	1166_1176	O
y	cc_onco203	1177_1178	O
Romberg	cc_onco203	1179_1186	O
+	cc_onco203	1187_1188	O
.	cc_onco203	1188_1189	O

El	cc_onco203	1190_1192	O
resto	cc_onco203	1193_1198	O
de	cc_onco203	1199_1201	O
la	cc_onco203	1202_1204	O
exploración	cc_onco203	1205_1216	O
resultaba	cc_onco203	1217_1226	O
normal	cc_onco203	1227_1233	O
.	cc_onco203	1233_1234	O

Pruebas	cc_onco203	1236_1243	O
complementarias	cc_onco203	1244_1259	O
»	cc_onco203	1260_1261	O
En	cc_onco203	1262_1264	O
la	cc_onco203	1265_1267	O
analítica	cc_onco203	1268_1277	O
se	cc_onco203	1278_1280	O
objetivaba	cc_onco203	1281_1291	O
una	cc_onco203	1292_1295	O
hiponatremia	cc_onco203	1296_1308	O
marcada	cc_onco203	1309_1316	O
(	cc_onco203	1317_1318	O
120	cc_onco203	1318_1321	O
mmol	cc_onco203	1322_1326	O
/	cc_onco203	1326_1327	O
l	cc_onco203	1327_1328	O
)	cc_onco203	1328_1329	O
y	cc_onco203	1330_1331	O
signos	cc_onco203	1332_1338	O
analíticos	cc_onco203	1339_1349	O
compatibles	cc_onco203	1350_1361	O
con	cc_onco203	1362_1365	O
SIADH	cc_onco203	1366_1371	O
[	cc_onco203	1372_1373	O
hipoosmolaridad	cc_onco203	1373_1388	O
(	cc_onco203	1389_1390	O
343	cc_onco203	1390_1393	O
mOsm	cc_onco203	1394_1398	O
/	cc_onco203	1398_1399	O
kg	cc_onco203	1399_1401	O
)	cc_onco203	1401_1402	O
,	cc_onco203	1402_1403	O
osmolaridad	cc_onco203	1404_1415	O
normal	cc_onco203	1416_1422	O
en	cc_onco203	1423_1425	O
orina	cc_onco203	1426_1431	O
(	cc_onco203	1432_1433	O
369	cc_onco203	1433_1436	O
mOsm	cc_onco203	1437_1441	O
/	cc_onco203	1441_1442	O
kg	cc_onco203	1442_1444	O
)	cc_onco203	1444_1445	O
y	cc_onco203	1446_1447	O
Na	cc_onco203	1448_1450	O
normal	cc_onco203	1451_1457	O
en	cc_onco203	1458_1460	O
orina	cc_onco203	1461_1466	O
(	cc_onco203	1467_1468	O
60	cc_onco203	1468_1470	O
mmol	cc_onco203	1471_1475	O
/	cc_onco203	1475_1476	O
l	cc_onco203	1476_1477	O
)	cc_onco203	1477_1478	O
]	cc_onco203	1478_1479	O
.	cc_onco203	1479_1480	O

El	cc_onco203	1481_1483	O
resto	cc_onco203	1484_1489	O
de	cc_onco203	1490_1492	O
la	cc_onco203	1493_1495	O
analítica	cc_onco203	1496_1505	O
de	cc_onco203	1506_1508	O
sangre	cc_onco203	1509_1515	O
era	cc_onco203	1516_1519	O
normal	cc_onco203	1520_1526	O
,	cc_onco203	1526_1527	O
incluyéndose	cc_onco203	1528_1540	O
diversas	cc_onco203	1541_1549	O
serologías	cc_onco203	1550_1560	O
de	cc_onco203	1561_1563	O
virus	cc_onco203	1564_1569	O
,	cc_onco203	1569_1570	O
que	cc_onco203	1571_1574	O
resultaron	cc_onco203	1575_1585	O
negativas	cc_onco203	1586_1595	O
.	cc_onco203	1595_1596	O

»	cc_onco203	1597_1598	O
En	cc_onco203	1599_1601	O
la	cc_onco203	1602_1604	O
radiografía	cc_onco203	1605_1616	O
de	cc_onco203	1617_1619	O
tórax	cc_onco203	1620_1625	O
se	cc_onco203	1626_1628	O
observaba	cc_onco203	1629_1638	O
un	cc_onco203	1639_1641	O
derrame	cc_onco203	1642_1649	O
pleural	cc_onco203	1650_1657	O
y	cc_onco203	1658_1659	O
pérdida	cc_onco203	1660_1667	O
de	cc_onco203	1668_1670	O
volumen	cc_onco203	1671_1678	O
en	cc_onco203	1679_1681	O
el	cc_onco203	1682_1684	O
lóbulo	cc_onco203	1685_1691	O
inferior	cc_onco203	1692_1700	O
izquierdo	cc_onco203	1701_1710	O
.	cc_onco203	1710_1711	O

También	cc_onco203	1712_1719	O
presentaba	cc_onco203	1720_1730	O
una	cc_onco203	1731_1734	O
imagen	cc_onco203	1735_1741	O
de	cc_onco203	1742_1744	O
densidad	cc_onco203	1745_1753	O
redondeada	cc_onco203	1754_1764	O
perihiliar	cc_onco203	1765_1775	O
izquierda	cc_onco203	1776_1785	O
.	cc_onco203	1785_1786	O

»	cc_onco203	1787_1788	O
En	cc_onco203	1789_1791	O
la	cc_onco203	1792_1794	O
TC	cc_onco203	1795_1797	O
de	cc_onco203	1798_1800	O
torax	cc_onco203	1801_1806	O
se	cc_onco203	1807_1809	O
describía	cc_onco203	1810_1819	O
una	cc_onco203	1820_1823	O
masa	cc_onco203	1824_1828	O
pulmonar	cc_onco203	1829_1837	O
central	cc_onco203	1838_1845	O
que	cc_onco203	1846_1849	O
producía	cc_onco203	1850_1858	O
amputación	cc_onco203	1859_1869	O
del	cc_onco203	1870_1873	O
bronquio	cc_onco203	1874_1882	O
del	cc_onco203	1883_1886	O
lóbulo	cc_onco203	1887_1893	O
inferior	cc_onco203	1894_1902	O
izquierdo	cc_onco203	1903_1912	O
.	cc_onco203	1912_1913	O

Tenía	cc_onco203	1914_1919	O
amplio	cc_onco203	1920_1926	O
contacto	cc_onco203	1927_1935	O
con	cc_onco203	1936_1939	O
la	cc_onco203	1940_1942	O
aurícula	cc_onco203	1943_1951	O
izquierda	cc_onco203	1952_1961	O
y	cc_onco203	1962_1963	O
signos	cc_onco203	1964_1970	O
de	cc_onco203	1971_1973	O
invasión	cc_onco203	1974_1982	O
del	cc_onco203	1983_1986	O
mediastino	cc_onco203	1987_1997	O
posterior	cc_onco203	1998_2007	O
.	cc_onco203	2007_2008	O

Se	cc_onco203	2009_2011	O
asociaban	cc_onco203	2012_2021	O
también	cc_onco203	2022_2029	O
adenopatías	cc_onco203	2030_2041	O
hiliares	cc_onco203	2042_2050	O
izquierdas	cc_onco203	2051_2061	O
,	cc_onco203	2061_2062	O
subcarinales	cc_onco203	2063_2075	O
y	cc_onco203	2076_2077	O
mediastínicas	cc_onco203	2078_2091	O
anteriores	cc_onco203	2092_2102	O
.	cc_onco203	2102_2103	O

»	cc_onco203	2104_2105	O
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.	cc_onco203	2932_2933	O

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Tratamiento	cc_onco203	3168_3179	O
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Inició	cc_onco203	3231_3237	O
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Como	cc_onco203	3366_3370	O
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Posteriormente	cc_onco203	3699_3713	O
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recibió	cc_onco203	3715_3722	O
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mediastino	cc_onco203	3811_3821	O
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Además	cc_onco203	3823_3829	O
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se	cc_onco203	3831_3833	O
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25	cc_onco203	3879_3881	O
Gy	cc_onco203	3882_3884	O
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.	cc_onco203	3885_3886	O

Actualmente	cc_onco203	3887_3898	O
,	cc_onco203	3898_3899	O
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paciente	cc_onco203	3939_3947	O
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recurrencia	cc_onco203	3996_4007	O
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Ha	cc_onco203	4009_4011	O
recibido	cc_onco203	4012_4020	O
rehabilitación	cc_onco203	4021_4035	O
de	cc_onco203	4036_4038	O
las	cc_onco203	4039_4042	O
importantes	cc_onco203	4043_4054	O
secuelas	cc_onco203	4055_4063	O
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,	cc_onco203	4076_4077	O
consiguiendo	cc_onco203	4078_4090	O
una	cc_onco203	4091_4094	O
deambulación	cc_onco203	4095_4107	O
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un	cc_onco203	4119_4121	O
control	cc_onco203	4122_4129	O
algésico	cc_onco203	4130_4138	O
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.	cc_onco203	4144_4145	O

Anamnesis	cc_onco205	0_9	O
Varón	cc_onco205	10_15	O
de	cc_onco205	16_18	O
50	cc_onco205	19_21	O
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,	cc_onco205	26_27	O
sin	cc_onco205	28_31	O
antecedentes	cc_onco205	32_44	O
de	cc_onco205	45_47	O
interés	cc_onco205	48_55	O
,	cc_onco205	55_56	O
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en	cc_onco205	71_73	O
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en	cc_onco205	105_107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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1,5	cc_onco205	169_172	O
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,	cc_onco205	187_188	O
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,	cc_onco205	203_204	O
sin	cc_onco205	205_208	O
satelitosis	cc_onco205	209_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco205	220_221	O

Precisó	cc_onco205	222_229	O
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de	cc_onco205	241_243	O
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y	cc_onco205	253_254	O
,	cc_onco205	254_255	O
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(	cc_onco205	310_311	O
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,	cc_onco205	323_324	O
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,	cc_onco205	423_424	O
aunque	cc_onco205	425_431	O
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el	cc_onco205	444_446	O
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.	cc_onco205	458_459	O

Desde	cc_onco205	460_465	O
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en	cc_onco205	480_482	O
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Oncología	cc_onco205	499_508	O
Médica	cc_onco205	509_515	O
.	cc_onco205	515_516	O

En	cc_onco205	517_519	O
diciembre	cc_onco205	520_529	O
de	cc_onco205	530_532	O
2010	cc_onco205	533_537	O
se	cc_onco205	538_540	O
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Se	cc_onco205	582_584	O
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con	cc_onco205	621_624	O
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.	cc_onco205	680_681	O

En	cc_onco205	682_684	O
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Acude	cc_onco205	1009_1014	O
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Exploración	cc_onco205	1049_1060	O
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ECOG	cc_onco205	1089_1093	O
1	cc_onco205	1094_1095	O
.	cc_onco205	1095_1096	O

Cicatriz	cc_onco205	1097_1105	O
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en	cc_onco205	1122_1124	O
el	cc_onco205	1125_1127	O
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Auscultación	cc_onco205	1190_1202	O
cardiorrespiratoria	cc_onco205	1203_1222	O
con	cc_onco205	1223_1226	O
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cardíacos	cc_onco205	1233_1242	O
rítmicos	cc_onco205	1243_1251	O
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hipoventilación	cc_onco205	1254_1269	O
en	cc_onco205	1270_1272	O
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hemitórax	cc_onco205	1276_1285	O
izquierdo	cc_onco205	1286_1295	O
.	cc_onco205	1295_1296	O

Abdomen	cc_onco205	1297_1304	O
blando	cc_onco205	1305_1311	O
y	cc_onco205	1312_1313	O
depresible	cc_onco205	1314_1324	O
,	cc_onco205	1324_1325	O
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doloroso	cc_onco205	1329_1337	O
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inferiores	cc_onco205	1365_1375	O
sin	cc_onco205	1376_1379	O
edemas	cc_onco205	1380_1386	O
.	cc_onco205	1386_1387	O

Pruebas	cc_onco205	1389_1396	O
complementarias	cc_onco205	1397_1412	O
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TC	cc_onco205	1415_1417	O
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9/2011	cc_onco205	1428_1434	O
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en	cc_onco205	1452_1454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco205	1455_1457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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el	cc_onco205	1484_1486	O
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metástasis	cc_onco205	1525_1535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sin	cc_onco205	1550_1553	O
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»	cc_onco205	1580_1581	O
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abdomen	cc_onco205	1585_1592	O
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9/2011	cc_onco205	1594_1600	O
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lesión	cc_onco205	1603_1609	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupante	cc_onco205	1610_1618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepática	cc_onco205	1630_1638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quística	cc_onco205	1639_1647	O
de	cc_onco205	1648_1650	O
1	cc_onco205	1651_1652	O
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nueva	cc_onco205	1659_1664	O
aparición	cc_onco205	1665_1674	O
.	cc_onco205	1674_1675	O

Diagnóstico	cc_onco205	1677_1688	O
Melanoma	cc_onco205	1689_1697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco205	1698_1709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco205	1710_1711	O
T2N2M1	cc_onco205	1711_1717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco205	1717_1718	O
.	cc_onco205	1718_1719	O

Tratamiento	cc_onco205	1721_1732	O
Vemurafenib	cc_onco205	1733_1744	O
960	cc_onco205	1745_1748	O
mg	cc_onco205	1749_1751	O
cada	cc_onco205	1752_1756	O
12	cc_onco205	1757_1759	O
horas	cc_onco205	1760_1765	O
.	cc_onco205	1765_1766	O

Evolución	cc_onco205	1768_1777	O
Ante	cc_onco205	1778_1782	O
la	cc_onco205	1783_1785	O
evidencia	cc_onco205	1786_1795	O
radiológica	cc_onco205	1796_1807	O
de	cc_onco205	1808_1810	O
progresión	cc_onco205	1811_1821	O
de	cc_onco205	1822_1824	O
la	cc_onco205	1825_1827	O
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0	cc_onco205	3777_3778	O
,	cc_onco205	3778_3779	O
y	cc_onco205	3780_3781	O
no	cc_onco205	3782_3784	O
precisa	cc_onco205	3785_3792	O
analgesia	cc_onco205	3793_3802	O
basal	cc_onco205	3803_3808	O
,	cc_onco205	3808_3809	O
solo	cc_onco205	3810_3814	O
AINE	cc_onco205	3815_3819	O
a	cc_onco205	3820_3821	O
demanda	cc_onco205	3822_3829	O
.	cc_onco205	3829_3830	O

Además	cc_onco205	3831_3837	O
,	cc_onco205	3837_3838	O
se	cc_onco205	3839_3841	O
constatan	cc_onco205	3842_3851	O
mejoría	cc_onco205	3852_3859	O
analítica	cc_onco205	3860_3869	O
(	cc_onco205	3870_3871	O
4/2015	cc_onco205	3871_3877	O
:	cc_onco205	3877_3878	O
LDH	cc_onco205	3879_3882	O
146	cc_onco205	3883_3886	O
UI	cc_onco205	3887_3889	O
/	cc_onco205	3889_3890	O
l	cc_onco205	3890_3891	O
)	cc_onco205	3891_3892	O
y	cc_onco205	3893_3894	O
radiológica	cc_onco205	3895_3906	O
,	cc_onco205	3906_3907	O
con	cc_onco205	3908_3911	O
disminución	cc_onco205	3912_3923	O
del	cc_onco205	3924_3927	O
derrame	cc_onco205	3928_3935	O
.	cc_onco205	3935_3936	O

En	cc_onco205	3937_3939	O
la	cc_onco205	3940_3942	O
actualidad	cc_onco205	3943_3953	O
sigue	cc_onco205	3954_3959	O
vivo	cc_onco205	3960_3964	O
,	cc_onco205	3964_3965	O
asintomático	cc_onco205	3966_3978	O
,	cc_onco205	3978_3979	O
LDH	cc_onco205	3980_3983	O
normal	cc_onco205	3984_3990	O
,	cc_onco205	3990_3991	O
respuesta	cc_onco205	3992_4001	O
tumoral	cc_onco205	4002_4009	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mantenida	cc_onco205	4010_4019	O
y	cc_onco205	4020_4021	O
en	cc_onco205	4022_4024	O
tratamiento	cc_onco205	4025_4036	O
activo	cc_onco205	4037_4043	O
con	cc_onco205	4044_4047	O
pembrolizumab	cc_onco205	4048_4061	O
.	cc_onco205	4061_4062	O

Anamnesis	cc_onco206	0_9	O
Paciente	cc_onco206	10_18	O
varón	cc_onco206	19_24	O
de	cc_onco206	25_27	O
21	cc_onco206	28_30	O
años	cc_onco206	31_35	O
de	cc_onco206	36_38	O
edad	cc_onco206	39_43	O
con	cc_onco206	44_47	O
antecedentes	cc_onco206	48_60	O
quirúrgicos	cc_onco206	61_72	O
de	cc_onco206	73_75	O
herniorrafia	cc_onco206	76_88	O
inguinal	cc_onco206	89_97	O
bilateral	cc_onco206	98_107	O
.	cc_onco206	107_108	O

Sin	cc_onco206	109_112	O
antecedentes	cc_onco206	113_125	O
familiares	cc_onco206	126_136	O
oncológicos	cc_onco206	137_148	O
,	cc_onco206	148_149	O
hábitos	cc_onco206	150_157	O
tóxicos	cc_onco206	158_165	O
ni	cc_onco206	166_168	O
alergias	cc_onco206	169_177	O
medicamentosas	cc_onco206	178_192	O
conocidas	cc_onco206	193_202	O
.	cc_onco206	202_203	O

En	cc_onco206	204_206	O
noviembre	cc_onco206	207_216	O
de	cc_onco206	217_219	O
2013	cc_onco206	220_224	O
acudió	cc_onco206	225_231	O
al	cc_onco206	232_234	O
Servicio	cc_onco206	235_243	O
de	cc_onco206	244_246	O
Urgencias	cc_onco206	247_256	O
por	cc_onco206	257_260	O
padecer	cc_onco206	261_268	O
un	cc_onco206	269_271	O
cuadro	cc_onco206	272_278	O
clínico	cc_onco206	279_286	O
consistente	cc_onco206	287_298	O
en	cc_onco206	299_301	O
cefalea	cc_onco206	302_309	O
frontoparietal	cc_onco206	310_324	O
de	cc_onco206	325_327	O
predominio	cc_onco206	328_338	O
matutino	cc_onco206	339_347	O
,	cc_onco206	347_348	O
fotofobia	cc_onco206	349_358	O
,	cc_onco206	358_359	O
mareos	cc_onco206	360_366	O
y	cc_onco206	367_368	O
náuseas	cc_onco206	369_376	O
.	cc_onco206	376_377	O

Exploración	cc_onco206	379_390	O
física	cc_onco206	391_397	O

El	cc_onco206	398_400	O
paciente	cc_onco206	401_409	O
se	cc_onco206	410_412	O
encontraba	cc_onco206	413_423	O
consciente	cc_onco206	424_434	O
y	cc_onco206	435_436	O
orientado	cc_onco206	437_446	O
,	cc_onco206	446_447	O
escala	cc_onco206	448_454	O
de	cc_onco206	455_457	O
coma	cc_onco206	458_462	O
de	cc_onco206	463_465	O
Glasgow	cc_onco206	466_473	O
de	cc_onco206	474_476	O
15	cc_onco206	477_479	O
,	cc_onco206	479_480	O
con	cc_onco206	481_484	O
pupilas	cc_onco206	485_492	O
isocóricas	cc_onco206	493_503	O
y	cc_onco206	504_505	O
normorreactivas	cc_onco206	506_521	O
,	cc_onco206	521_522	O
pares	cc_onco206	523_528	O
craneales	cc_onco206	529_538	O
indemnes	cc_onco206	539_547	O
,	cc_onco206	547_548	O
no	cc_onco206	549_551	O
manifestaba	cc_onco206	552_563	O
alteraciones	cc_onco206	564_576	O
visuales	cc_onco206	577_585	O
,	cc_onco206	585_586	O
ni	cc_onco206	587_589	O
tampoco	cc_onco206	590_597	O
alteraciones	cc_onco206	598_610	O
motoras	cc_onco206	611_618	O
de	cc_onco206	619_621	O
vías	cc_onco206	622_626	O
largas	cc_onco206	627_633	O
.	cc_onco206	633_634	O

Hoffman	cc_onco206	635_642	O
positivo	cc_onco206	643_651	O
bilateral	cc_onco206	652_661	O
con	cc_onco206	662_665	O
hiperreflexia	cc_onco206	666_679	O
generalizada	cc_onco206	680_692	O
de	cc_onco206	693_695	O
predominio	cc_onco206	696_706	O
izquierdo	cc_onco206	707_716	O
.	cc_onco206	716_717	O

Presentaba	cc_onco206	718_728	O
clonus	cc_onco206	729_735	O
inagotable	cc_onco206	736_746	O
izquierdo	cc_onco206	747_756	O
y	cc_onco206	757_758	O
clonus	cc_onco206	759_765	O
agotable	cc_onco206	766_774	O
derecho	cc_onco206	775_782	O
.	cc_onco206	782_783	O

Reflejo	cc_onco206	784_791	O
cutáneo-plantar	cc_onco206	792_807	O
indiferente	cc_onco206	808_819	O
bilateral	cc_onco206	820_829	O
.	cc_onco206	829_830	O

Se	cc_onco206	831_833	O
observó	cc_onco206	834_841	O
disdiadococinesia	cc_onco206	842_859	O
con	cc_onco206	860_863	O
leve	cc_onco206	864_868	O
disartria	cc_onco206	869_878	O
e	cc_onco206	879_880	O
inestabilidad	cc_onco206	881_894	O
en	cc_onco206	895_897	O
la	cc_onco206	898_900	O
marcha	cc_onco206	901_907	O
hacia	cc_onco206	908_913	O
la	cc_onco206	914_916	O
izquierda	cc_onco206	917_926	O
.	cc_onco206	926_927	O

Pruebas	cc_onco206	929_936	O
complementarias	cc_onco206	937_952	O
»	cc_onco206	953_954	O
Resonancia	cc_onco206	955_965	O
magnética	cc_onco206	966_975	O
urgente	cc_onco206	976_983	O
:	cc_onco206	983_984	O
masa	cc_onco206	985_989	O
de	cc_onco206	990_992	O
5,4	cc_onco206	993_996	O
x	cc_onco206	997_998	O
4,3	cc_onco206	999_1002	O
x	cc_onco206	1003_1004	O
4,2	cc_onco206	1005_1008	O
cm	cc_onco206	1009_1011	O
de	cc_onco206	1012_1014	O
diámetro	cc_onco206	1015_1023	O
(	cc_onco206	1024_1025	O
AP	cc_onco206	1025_1027	O
x	cc_onco206	1028_1029	O
T	cc_onco206	1030_1031	O
x	cc_onco206	1032_1033	O
L	cc_onco206	1034_1035	O
)	cc_onco206	1035_1036	O
de	cc_onco206	1037_1039	O
localización	cc_onco206	1040_1052	O
central	cc_onco206	1053_1060	O
en	cc_onco206	1061_1063	O
la	cc_onco206	1064_1066	O
fosa	cc_onco206	1067_1071	O
posterior	cc_onco206	1072_1081	O
,	cc_onco206	1081_1082	O
con	cc_onco206	1083_1086	O
importante	cc_onco206	1087_1097	O
obliteración	cc_onco206	1098_1110	O
del	cc_onco206	1111_1114	O
cuarto	cc_onco206	1115_1121	O
ventrículo	cc_onco206	1122_1132	O
e	cc_onco206	1133_1134	O
hidrocefalia	cc_onco206	1135_1147	O
triventricular	cc_onco206	1148_1162	O
reactiva	cc_onco206	1163_1171	O
.	cc_onco206	1171_1172	O

»	cc_onco206	1173_1174	O
Punción	cc_onco206	1175_1182	O
lumbar	cc_onco206	1183_1189	O
con	cc_onco206	1190_1193	O
citología	cc_onco206	1194_1203	O
de	cc_onco206	1204_1206	O
líquido	cc_onco206	1207_1214	O
cefalorraquídeo	cc_onco206	1215_1230	O
:	cc_onco206	1230_1231	O
negativa	cc_onco206	1232_1240	O
para	cc_onco206	1241_1245	O
enfermedad	cc_onco206	1246_1256	O
tumoral	cc_onco206	1257_1264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco206	1264_1265	O

»	cc_onco206	1266_1267	O
Resonancia	cc_onco206	1268_1278	O
magnética	cc_onco206	1279_1288	O
postquirúrgica	cc_onco206	1289_1303	O
de	cc_onco206	1304_1306	O
control	cc_onco206	1307_1314	O
:	cc_onco206	1314_1315	O
no	cc_onco206	1316_1318	O
se	cc_onco206	1319_1321	O
aprecian	cc_onco206	1322_1330	O
imágenes	cc_onco206	1331_1339	O
que	cc_onco206	1340_1343	O
sugirieran	cc_onco206	1344_1354	O
recidiva	cc_onco206	1355_1363	O
tumoral	cc_onco206	1364_1371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco206	1371_1372	O

Diagnóstico	cc_onco206	1374_1385	O
Meduloblastoma	cc_onco206	1386_1400	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco206	1401_1406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco206	1407_1409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco206	1410_1412	O
vermis	cc_onco206	1413_1419	O
cerebeloso	cc_onco206	1420_1430	O
.	cc_onco206	1430_1431	O

Tratamiento	cc_onco206	1433_1444	O
Se	cc_onco206	1445_1447	O
practicó	cc_onco206	1448_1456	O
resección	cc_onco206	1457_1466	O
urgente	cc_onco206	1467_1474	O
de	cc_onco206	1475_1477	O
la	cc_onco206	1478_1480	O
lesión	cc_onco206	1481_1487	O
.	cc_onco206	1487_1488	O

El	cc_onco206	1489_1491	O
resultado	cc_onco206	1492_1501	O
anatomopatológico	cc_onco206	1502_1519	O
de	cc_onco206	1520_1522	O
la	cc_onco206	1523_1525	O
pieza	cc_onco206	1526_1531	O
fue	cc_onco206	1532_1535	O
el	cc_onco206	1536_1538	O
siguiente	cc_onco206	1539_1548	O
:	cc_onco206	1548_1549	O
meduloblastoma	cc_onco206	1550_1564	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco206	1565_1570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco206	1571_1573	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco206	1574_1577	O
ki-67	cc_onco206	1578_1583	O
positivo	cc_onco206	1584_1592	O
en	cc_onco206	1593_1595	O
el	cc_onco206	1596_1598	O
90%	cc_onco206	1599_1602	O
de	cc_onco206	1603_1605	O
las	cc_onco206	1606_1609	O
células	cc_onco206	1610_1617	O
y	cc_onco206	1618_1619	O
alto	cc_onco206	1620_1624	O
índice	cc_onco206	1625_1631	O
de	cc_onco206	1632_1634	O
proliferación	cc_onco206	1635_1648	O
celular	cc_onco206	1649_1656	O
.	cc_onco206	1656_1657	O

Tras	cc_onco206	1658_1662	O
discutir	cc_onco206	1663_1671	O
el	cc_onco206	1672_1674	O
caso	cc_onco206	1675_1679	O
en	cc_onco206	1680_1682	O
el	cc_onco206	1683_1685	O
comité	cc_onco206	1686_1692	O
de	cc_onco206	1693_1695	O
tumores	cc_onco206	1696_1703	O
de	cc_onco206	1704_1706	O
sistema	cc_onco206	1707_1714	O
nervioso	cc_onco206	1715_1723	O
,	cc_onco206	1723_1724	O
se	cc_onco206	1725_1727	O
decidió	cc_onco206	1728_1735	O
instaurar	cc_onco206	1736_1745	O
tratamiento	cc_onco206	1746_1757	O
con	cc_onco206	1758_1761	O
quimioterapia	cc_onco206	1762_1775	O
y	cc_onco206	1776_1777	O
radioterapia	cc_onco206	1778_1790	O
concomitante	cc_onco206	1791_1803	O
seguida	cc_onco206	1804_1811	O
de	cc_onco206	1812_1814	O
quimioterapia	cc_onco206	1815_1828	O
de	cc_onco206	1829_1831	O
mantenimiento	cc_onco206	1832_1845	O
posterior	cc_onco206	1846_1855	O
.	cc_onco206	1855_1856	O

El	cc_onco206	1857_1859	O
tratamiento	cc_onco206	1860_1871	O
se	cc_onco206	1872_1874	O
administró	cc_onco206	1875_1885	O
de	cc_onco206	1886_1888	O
la	cc_onco206	1889_1891	O
siguiente	cc_onco206	1892_1901	O
manera	cc_onco206	1902_1908	O
:	cc_onco206	1908_1909	O
entre	cc_onco206	1910_1915	O
enero	cc_onco206	1916_1921	O
y	cc_onco206	1922_1923	O
marzo	cc_onco206	1924_1929	O
de	cc_onco206	1930_1932	O
2014	cc_onco206	1933_1937	O
recibió	cc_onco206	1938_1945	O
radioterapia	cc_onco206	1946_1958	O
sobre	cc_onco206	1959_1964	O
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Gy	cc_onco206	2009_2011	O
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concomitante	cc_onco206	2013_2025	O
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.	cc_onco206	2069_2070	O

Evolución	cc_onco206	2072_2081	O

Durante	cc_onco206	2082_2089	O
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,	cc_onco206	2163_2164	O
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3	cc_onco206	2178_2179	O
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grado	cc_onco206	2194_2199	O
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.	cc_onco206	2201_2202	O

Por	cc_onco206	2203_2206	O
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La	cc_onco206	2310_2312	O
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adyuvante	cc_onco206	2379_2388	O
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.	cc_onco206	2421_2422	O

Durante	cc_onco206	2423_2430	O
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seguimiento	cc_onco206	2434_2445	O
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,	cc_onco206	2465_2466	O
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paciente	cc_onco206	2470_2478	O
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,	cc_onco206	2573_2574	O
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:	cc_onco206	2638_2639	O
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:	cc_onco206	2648_2649	O
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Analítica	cc_onco206	2911_2920	O
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Fue	cc_onco206	2955_2958	O
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recidiva	cc_onco206	2976_2984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lo	cc_onco206	3002_3004	O
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mg	cc_onco206	3107_3109	O
/	cc_onco206	3109_3110	O
m2	cc_onco206	3110_3112	O
días	cc_onco206	3113_3117	O
1	cc_onco206	3118_3119	O
y	cc_onco206	3120_3121	O
3	cc_onco206	3122_3123	O
.	cc_onco206	3123_3124	O

Tras	cc_onco206	3125_3129	O
el	cc_onco206	3130_3132	O
primer	cc_onco206	3133_3139	O
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quimioterapia	cc_onco206	3149_3162	O
presentó	cc_onco206	3163_3171	O
mejoría	cc_onco206	3172_3179	O
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la	cc_onco206	3183_3185	O
trombopenia	cc_onco206	3186_3197	O
,	cc_onco206	3197_3198	O
que	cc_onco206	3199_3202	O
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tras	cc_onco206	3216_3220	O
el	cc_onco206	3221_3223	O
segundo	cc_onco206	3224_3231	O
.	cc_onco206	3231_3232	O

Completó	cc_onco206	3233_3241	O
el	cc_onco206	3242_3244	O
tratamiento	cc_onco206	3245_3256	O
con	cc_onco206	3257_3260	O
cinco	cc_onco206	3261_3266	O
ciclos	cc_onco206	3267_3273	O
de	cc_onco206	3274_3276	O
quimioterapia	cc_onco206	3277_3290	O
,	cc_onco206	3290_3291	O
con	cc_onco206	3292_3295	O
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tolerancia	cc_onco206	3302_3312	O
.	cc_onco206	3312_3313	O

Para	cc_onco206	3314_3318	O
el	cc_onco206	3319_3321	O
estudio	cc_onco206	3322_3329	O
de	cc_onco206	3330_3332	O
reevaluación	cc_onco206	3333_3345	O
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solicitó	cc_onco206	3349_3357	O
una	cc_onco206	3358_3361	O
PET	cc_onco206	3362_3365	O
,	cc_onco206	3365_3366	O
en	cc_onco206	3367_3369	O
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que	cc_onco206	3373_3376	O
se	cc_onco206	3377_3379	O
objetivó	cc_onco206	3380_3388	O
una	cc_onco206	3389_3392	O
respuesta	cc_onco206	3393_3402	O
completa	cc_onco206	3403_3411	O
de	cc_onco206	3412_3414	O
las	cc_onco206	3415_3418	O
lesiones	cc_onco206	3419_3427	O
.	cc_onco206	3427_3428	O

Actualmente	cc_onco206	3429_3440	O
se	cc_onco206	3441_3443	O
encuentra	cc_onco206	3444_3453	O
libre	cc_onco206	3454_3459	O
de	cc_onco206	3460_3462	O
enfermedad	cc_onco206	3463_3473	O
y	cc_onco206	3474_3475	O
los	cc_onco206	3476_3479	O
hemogramas	cc_onco206	3480_3490	O
seriados	cc_onco206	3491_3499	O
se	cc_onco206	3500_3502	O
han	cc_onco206	3503_3506	O
mantenido	cc_onco206	3507_3516	O
en	cc_onco206	3517_3519	O
cifras	cc_onco206	3520_3526	O
estables	cc_onco206	3527_3535	O
hasta	cc_onco206	3536_3541	O
la	cc_onco206	3542_3544	O
fecha	cc_onco206	3545_3550	O
.	cc_onco206	3550_3551	O

Anamnesis	cc_onco207	0_9	O
Mujer	cc_onco207	10_15	O
de	cc_onco207	16_18	O
63	cc_onco207	19_21	O
años	cc_onco207	22_26	O
,	cc_onco207	26_27	O
sin	cc_onco207	28_31	O
alergias	cc_onco207	32_40	O
medicamentosas	cc_onco207	41_55	O
conocidas	cc_onco207	56_65	O
.	cc_onco207	65_66	O

Antecedentes	cc_onco207	67_79	O
de	cc_onco207	80_82	O
hipertensión	cc_onco207	83_95	O
arterial	cc_onco207	96_104	O
en	cc_onco207	105_107	O
tratamiento	cc_onco207	108_119	O
con	cc_onco207	120_123	O
enalapril	cc_onco207	124_133	O
.	cc_onco207	133_134	O

Diabetes	cc_onco207	135_143	O
mellitus	cc_onco207	144_152	O
no	cc_onco207	153_155	O
insulinodependiente	cc_onco207	156_175	O
en	cc_onco207	176_178	O
tratamiento	cc_onco207	179_190	O
con	cc_onco207	191_194	O
metformina	cc_onco207	195_205	O
.	cc_onco207	205_206	O

Atrofia	cc_onco207	207_214	O
renal	cc_onco207	215_220	O
derecha	cc_onco207	221_228	O
.	cc_onco207	228_229	O

La	cc_onco207	231_233	O
paciente	cc_onco207	234_242	O
fue	cc_onco207	243_246	O
diagnosticada	cc_onco207	247_260	O
en	cc_onco207	261_263	O
diciembre	cc_onco207	264_273	O
de	cc_onco207	274_276	O
2002	cc_onco207	277_281	O
de	cc_onco207	282_284	O
adenocarcinoma	cc_onco207	285_299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco207	300_302	O
recto	cc_onco207	303_308	O
medio	cc_onco207	309_314	O
de	cc_onco207	315_317	O
11	cc_onco207	318_320	O
x	cc_onco207	321_322	O
6	cc_onco207	323_324	O
x	cc_onco207	325_326	O
5	cc_onco207	327_328	O
cm	cc_onco207	329_331	O
locorregionalmente	cc_onco207	332_350	O
avanzado	cc_onco207	351_359	O
(	cc_onco207	360_361	O
cT4cN1	cc_onco207	361_367	O
)	cc_onco207	367_368	O
,	cc_onco207	368_369	O
por	cc_onco207	370_373	O
lo	cc_onco207	374_376	O
que	cc_onco207	377_380	O
se	cc_onco207	381_383	O
realizó	cc_onco207	384_391	O
tratamiento	cc_onco207	392_403	O
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hipofosfatemia	cc_onco207	3366_3380	O
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hipopotasemia	cc_onco207	3383_3396	O
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El	cc_onco207	3456_3458	O
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la	cc_onco207	3792_3794	O
actualidad	cc_onco207	3795_3805	O
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de	cc_onco207	3836_3838	O
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.	cc_onco207	3848_3849	O

Anamnesis	cc_onco210	0_9	O
Se	cc_onco210	10_12	O
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varón	cc_onco210	25_30	O
de	cc_onco210	31_33	O
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exfumador	cc_onco210	43_52	O
y	cc_onco210	53_54	O
dislipémico	cc_onco210	55_66	O
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en	cc_onco210	68_70	O
tratamiento	cc_onco210	71_82	O
dietético	cc_onco210	83_92	O
como	cc_onco210	93_97	O
antecedentes	cc_onco210	98_110	O
patológicos	cc_onco210	111_122	O
,	cc_onco210	122_123	O
sin	cc_onco210	124_127	O
antecedentes	cc_onco210	128_140	O
familiares	cc_onco210	141_151	O
de	cc_onco210	152_154	O
interés	cc_onco210	155_162	O
,	cc_onco210	162_163	O
que	cc_onco210	164_167	O
en	cc_onco210	168_170	O
marzo	cc_onco210	171_176	O
del	cc_onco210	177_180	O
2013	cc_onco210	181_185	O
consultó	cc_onco210	186_194	O
por	cc_onco210	195_198	O
cefalea	cc_onco210	199_206	O
frontal	cc_onco210	207_214	O
opresiva	cc_onco210	215_223	O
de	cc_onco210	224_226	O
varios	cc_onco210	227_233	O
días	cc_onco210	234_238	O
de	cc_onco210	239_241	O
evolución	cc_onco210	242_251	O
que	cc_onco210	252_255	O
no	cc_onco210	256_258	O
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controlaba	cc_onco210	262_272	O
con	cc_onco210	273_276	O
analgesia	cc_onco210	277_286	O
de	cc_onco210	287_289	O
primer	cc_onco210	290_296	O
escalón	cc_onco210	297_304	O
e	cc_onco210	305_306	O
inestabilidad	cc_onco210	307_320	O
a	cc_onco210	321_322	O
la	cc_onco210	323_325	O
marcha	cc_onco210	326_332	O
.	cc_onco210	332_333	O

Exploración	cc_onco210	335_346	O
física	cc_onco210	347_353	O
La	cc_onco210	354_356	O
exploración	cc_onco210	357_368	O
física	cc_onco210	369_375	O
era	cc_onco210	376_379	O
anodina	cc_onco210	380_387	O
.	cc_onco210	387_388	O

Pruebas	cc_onco210	390_397	O
complementarias	cc_onco210	398_413	O
»	cc_onco210	414_415	O
Ante	cc_onco210	416_420	O
una	cc_onco210	421_424	O
cefalea	cc_onco210	425_432	O
con	cc_onco210	433_436	O
signos	cc_onco210	437_443	O
de	cc_onco210	444_446	O
alarma	cc_onco210	447_453	O
se	cc_onco210	454_456	O
solicitó	cc_onco210	457_465	O
una	cc_onco210	466_469	O
TC	cc_onco210	470_472	O
craneal	cc_onco210	473_480	O
y	cc_onco210	481_482	O
posteriormente	cc_onco210	483_497	O
una	cc_onco210	498_501	O
RM	cc_onco210	502_504	O
cerebral	cc_onco210	505_513	O
,	cc_onco210	513_514	O
evidenciándose	cc_onco210	515_529	O
una	cc_onco210	530_533	O
gran	cc_onco210	534_538	O
masa	cc_onco210	539_543	O
localizada	cc_onco210	544_554	O
a	cc_onco210	555_556	O
nivel	cc_onco210	557_562	O
de	cc_onco210	563_565	O
fosa	cc_onco210	566_570	O
anterior	cc_onco210	571_579	O
derecha	cc_onco210	580_587	O
,	cc_onco210	587_588	O
extraaxial	cc_onco210	589_599	O
,	cc_onco210	599_600	O
que	cc_onco210	601_604	O
provocaba	cc_onco210	605_614	O
un	cc_onco210	615_617	O
marcado	cc_onco210	618_625	O
desplazamiento	cc_onco210	626_640	O
de	cc_onco210	641_643	O
la	cc_onco210	644_646	O
línea	cc_onco210	647_652	O
media	cc_onco210	653_658	O
,	cc_onco210	658_659	O
así	cc_onco210	660_663	O
como	cc_onco210	664_668	O
del	cc_onco210	669_672	O
sistema	cc_onco210	673_680	O
ventricular	cc_onco210	681_692	O
con	cc_onco210	693_696	O
signos	cc_onco210	697_703	O
de	cc_onco210	704_706	O
herniación	cc_onco210	707_717	O
subfalcial	cc_onco210	718_728	O
.	cc_onco210	728_729	O

Además	cc_onco210	730_736	O
,	cc_onco210	736_737	O
se	cc_onco210	738_740	O
extendía	cc_onco210	741_749	O
hacia	cc_onco210	750_755	O
el	cc_onco210	756_758	O
plano	cc_onco210	759_764	O
esfenoidal	cc_onco210	765_775	O
y	cc_onco210	776_777	O
la	cc_onco210	778_780	O
fosa	cc_onco210	781_785	O
cribosa	cc_onco210	786_793	O
derecha	cc_onco210	794_801	O
,	cc_onco210	801_802	O
con	cc_onco210	803_806	O
ocupación	cc_onco210	807_816	O
del	cc_onco210	817_820	O
receso	cc_onco210	821_827	O
nasal	cc_onco210	828_833	O
superior	cc_onco210	834_842	O
.	cc_onco210	842_843	O

Se	cc_onco210	844_846	O
trataba	cc_onco210	847_854	O
de	cc_onco210	855_857	O
una	cc_onco210	858_861	O
lesión	cc_onco210	862_868	O
isointensa	cc_onco210	869_879	O
en	cc_onco210	880_882	O
T1	cc_onco210	883_885	O
con	cc_onco210	886_889	O
áreas	cc_onco210	890_895	O
de	cc_onco210	896_898	O
degeneración	cc_onco210	899_911	O
microquística	cc_onco210	912_925	O
,	cc_onco210	925_926	O
con	cc_onco210	927_930	O
hiperseñal	cc_onco210	931_941	O
heterogénea	cc_onco210	942_953	O
en	cc_onco210	954_956	O
T2	cc_onco210	957_959	O
y	cc_onco210	960_961	O
una	cc_onco210	962_965	O
captación	cc_onco210	966_975	O
homogénea	cc_onco210	976_985	O
de	cc_onco210	986_988	O
contraste	cc_onco210	989_998	O
.	cc_onco210	998_999	O

»	cc_onco210	1000_1001	O

El	cc_onco210	1002_1004	O
estudio	cc_onco210	1005_1012	O
espectroscópico	cc_onco210	1013_1028	O
se	cc_onco210	1029_1031	O
caracterizó	cc_onco210	1032_1043	O
por	cc_onco210	1044_1047	O
un	cc_onco210	1048_1050	O
incremento	cc_onco210	1051_1061	O
de	cc_onco210	1062_1064	O
la	cc_onco210	1065_1067	O
colina	cc_onco210	1068_1074	O
con	cc_onco210	1075_1078	O
ausencia	cc_onco210	1079_1087	O
de	cc_onco210	1088_1090	O
creatinina	cc_onco210	1091_1101	O
y	cc_onco210	1102_1103	O
N-acetil	cc_onco210	1104_1112	O
aspartato	cc_onco210	1113_1122	O
.	cc_onco210	1122_1123	O

La	cc_onco210	1124_1126	O
localización	cc_onco210	1127_1139	O
y	cc_onco210	1140_1141	O
las	cc_onco210	1142_1145	O
características	cc_onco210	1146_1161	O
de	cc_onco210	1162_1164	O
la	cc_onco210	1165_1167	O
lesión	cc_onco210	1168_1174	O
sugirieron	cc_onco210	1175_1185	O
el	cc_onco210	1186_1188	O
diagnóstico	cc_onco210	1189_1200	O
de	cc_onco210	1201_1203	O
un	cc_onco210	1204_1206	O
estesioneuroblastoma	cc_onco210	1207_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco210	1227_1228	O


»	cc_onco210	1229_1230	O

La	cc_onco210	1231_1233	O
radiografía	cc_onco210	1234_1245	O
de	cc_onco210	1246_1248	O
tórax	cc_onco210	1249_1254	O
no	cc_onco210	1255_1257	O
mostraba	cc_onco210	1258_1266	O
imágenes	cc_onco210	1267_1275	O
sugestivas	cc_onco210	1276_1286	O
de	cc_onco210	1287_1289	O
enfermedad	cc_onco210	1290_1300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco210	1301_1302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco210	1303_1312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco210	1312_1313	O

»	cc_onco210	1314_1315	O
A	cc_onco210	1316_1317	O
nivel	cc_onco210	1318_1323	O
analítico	cc_onco210	1324_1333	O
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había	cc_onco210	1337_1342	O
alteraciones	cc_onco210	1343_1355	O
.	cc_onco210	1355_1356	O

Diagnóstico	cc_onco210	1358_1369	O
Con	cc_onco210	1370_1373	O
la	cc_onco210	1374_1376	O
sospecha	cc_onco210	1377_1385	O
diagnóstica	cc_onco210	1386_1397	O
por	cc_onco210	1398_1401	O
imagen	cc_onco210	1402_1408	O
de	cc_onco210	1409_1411	O
estesioneuroblastoma	cc_onco210	1412_1432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco210	1432_1433	O
pero	cc_onco210	1434_1438	O
con	cc_onco210	1439_1442	O
ausencia	cc_onco210	1443_1451	O
de	cc_onco210	1452_1454	O
diagnóstico	cc_onco210	1455_1466	O
histológico	cc_onco210	1467_1478	O
,	cc_onco210	1478_1479	O
en	cc_onco210	1480_1482	O
abril	cc_onco210	1483_1488	O
de	cc_onco210	1489_1491	O
2013	cc_onco210	1492_1496	O
fue	cc_onco210	1497_1500	O
intervenido	cc_onco210	1501_1512	O
mediante	cc_onco210	1513_1521	O
un	cc_onco210	1522_1524	O
abordaje	cc_onco210	1525_1533	O
combinado	cc_onco210	1534_1543	O
endonasal	cc_onco210	1544_1553	O
endoscópico	cc_onco210	1554_1565	O
e	cc_onco210	1566_1567	O
intracraneal	cc_onco210	1568_1580	O
frontotemporal	cc_onco210	1581_1595	O
,	cc_onco210	1595_1596	O
consiguiendo	cc_onco210	1597_1609	O
una	cc_onco210	1610_1613	O
exéresis	cc_onco210	1614_1622	O
radical	cc_onco210	1623_1630	O
.	cc_onco210	1630_1631	O

A	cc_onco210	1632_1633	O
nivel	cc_onco210	1634_1639	O
macroscópico	cc_onco210	1640_1652	O
,	cc_onco210	1652_1653	O
el	cc_onco210	1654_1656	O
origen	cc_onco210	1657_1663	O
del	cc_onco210	1664_1667	O
tumor	cc_onco210	1668_1673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parecía	cc_onco210	1674_1681	O
ser	cc_onco210	1682_1685	O
el	cc_onco210	1686_1688	O
surco	cc_onco210	1689_1694	O
olfatorio	cc_onco210	1695_1704	O
.	cc_onco210	1704_1705	O

El	cc_onco210	1706_1708	O
resultado	cc_onco210	1709_1718	O
anatomopatológico	cc_onco210	1719_1736	O
confirmó	cc_onco210	1737_1745	O
el	cc_onco210	1746_1748	O
diagnóstico	cc_onco210	1749_1760	O
de	cc_onco210	1761_1763	O
neoplasia	cc_onco210	1764_1773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco210	1774_1781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco210	1782_1784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco210	1785_1791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco210	1792_1799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco210	1800_1810	O
con	cc_onco210	1811_1814	O
neuroblastoma	cc_onco210	1815_1828	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
olfatorio	cc_onco210	1829_1838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco210	1839_1841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco210	1842_1846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco210	1847_1852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco210	1852_1853	O

Tratamiento	cc_onco210	1855_1866	O
Valorado	cc_onco210	1867_1875	O
como	cc_onco210	1876_1880	O
estesioneuroblastoma	cc_onco210	1881_1901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco210	1902_1904	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco210	1905_1909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco210	1910_1915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecado	cc_onco210	1916_1924	O
con	cc_onco210	1925_1928	O
Kadish	cc_onco210	1929_1935	O
C	cc_onco210	1936_1937	O
,	cc_onco210	1937_1938	O
fue	cc_onco210	1939_1942	O
considerado	cc_onco210	1943_1954	O
tributario	cc_onco210	1955_1965	O
a	cc_onco210	1966_1967	O
tratamiento	cc_onco210	1968_1979	O
adyuvante	cc_onco210	1980_1989	O
con	cc_onco210	1990_1993	O
radioterapia	cc_onco210	1994_2006	O
y	cc_onco210	2007_2008	O
quimioterapia	cc_onco210	2009_2022	O
concomitante	cc_onco210	2023_2035	O
con	cc_onco210	2036_2039	O
régimen	cc_onco210	2040_2047	O
de	cc_onco210	2048_2050	O
cisplatino	cc_onco210	2051_2061	O
.	cc_onco210	2061_2062	O

Entre	cc_onco210	2063_2068	O
los	cc_onco210	2069_2072	O
días	cc_onco210	2073_2077	O
15/5/13	cc_onco210	2078_2085	O
y	cc_onco210	2086_2087	O
21/6/13	cc_onco210	2088_2095	O
recibió	cc_onco210	2096_2103	O
una	cc_onco210	2104_2107	O
dosis	cc_onco210	2108_2113	O
total	cc_onco210	2114_2119	O
de	cc_onco210	2120_2122	O
54	cc_onco210	2123_2125	O
Gy	cc_onco210	2126_2128	O
a	cc_onco210	2129_2130	O
2	cc_onco210	2131_2132	O

Gy	cc_onco210	2133_2135	O
por	cc_onco210	2136_2139	O
sesión	cc_onco210	2140_2146	O
,	cc_onco210	2146_2147	O
y	cc_onco210	2148_2149	O
de	cc_onco210	2150_2152	O
forma	cc_onco210	2153_2158	O
concomitante	cc_onco210	2159_2171	O
realizó	cc_onco210	2172_2179	O
tres	cc_onco210	2180_2184	O
ciclos	cc_onco210	2185_2191	O
de	cc_onco210	2192_2194	O
cisplatino	cc_onco210	2195_2205	O
a	cc_onco210	2206_2207	O
100	cc_onco210	2208_2211	O
mg	cc_onco210	2212_2214	O
/	cc_onco210	2214_2215	O
m2	cc_onco210	2215_2217	O
.	cc_onco210	2217_2218	O

Como	cc_onco210	2219_2223	O
toxicidades	cc_onco210	2224_2235	O
presentó	cc_onco210	2236_2244	O
astenia	cc_onco210	2245_2252	O
,	cc_onco210	2252_2253	O
parestesias	cc_onco210	2254_2265	O
y	cc_onco210	2266_2267	O
emesis	cc_onco210	2268_2274	O
grado	cc_onco210	2275_2280	O
2	cc_onco210	2281_2282	O
.	cc_onco210	2282_2283	O

Evolución	cc_onco210	2285_2294	O
Una	cc_onco210	2295_2298	O
vez	cc_onco210	2299_2302	O
finalizado	cc_onco210	2303_2313	O
el	cc_onco210	2314_2316	O
tratamiento	cc_onco210	2317_2328	O
,	cc_onco210	2328_2329	O
en	cc_onco210	2330_2332	O
septiembre	cc_onco210	2333_2343	O
2014	cc_onco210	2344_2348	O
se	cc_onco210	2349_2351	O
biopsió	cc_onco210	2352_2359	O
una	cc_onco210	2360_2363	O
lesión	cc_onco210	2364_2370	O
nodular	cc_onco210	2371_2378	O
a	cc_onco210	2379_2380	O
nivel	cc_onco210	2381_2386	O
del	cc_onco210	2387_2390	O
etmoides	cc_onco210	2391_2399	O
posterior	cc_onco210	2400_2409	O
derecho	cc_onco210	2410_2417	O
observada	cc_onco210	2418_2427	O
por	cc_onco210	2428_2431	O
RM	cc_onco210	2432_2434	O
,	cc_onco210	2434_2435	O
que	cc_onco210	2436_2439	O
finalmente	cc_onco210	2440_2450	O
fue	cc_onco210	2451_2454	O
negativa	cc_onco210	2455_2463	O
para	cc_onco210	2464_2468	O
malignidad	cc_onco210	2469_2479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco210	2479_2480	O

En	cc_onco210	2481_2483	O
los	cc_onco210	2484_2487	O
controles	cc_onco210	2488_2497	O
posteriores	cc_onco210	2498_2509	O
hasta	cc_onco210	2510_2515	O
la	cc_onco210	2516_2518	O
actualidad	cc_onco210	2519_2529	O
no	cc_onco210	2530_2532	O
ha	cc_onco210	2533_2535	O
presentado	cc_onco210	2536_2546	O
signos	cc_onco210	2547_2553	O
de	cc_onco210	2554_2556	O
recidiva	cc_onco210	2557_2565	O
,	cc_onco210	2565_2566	O
con	cc_onco210	2567_2570	O
un	cc_onco210	2571_2573	O
intervalo	cc_onco210	2574_2583	O
libre	cc_onco210	2584_2589	O
de	cc_onco210	2590_2592	O
enfermedad	cc_onco210	2593_2603	O
de	cc_onco210	2604_2606	O
dos	cc_onco210	2607_2610	O
años	cc_onco210	2611_2615	O
y	cc_onco210	2616_2617	O
un	cc_onco210	2618_2620	O
mes	cc_onco210	2621_2624	O
.	cc_onco210	2624_2625	O

Anamnesis	cc_onco212	0_9	O
Paciente	cc_onco212	10_18	O
varón	cc_onco212	19_24	O
,	cc_onco212	24_25	O
de	cc_onco212	26_28	O
67	cc_onco212	29_31	O
años	cc_onco212	32_36	O
,	cc_onco212	36_37	O
funcionario	cc_onco212	38_49	O
de	cc_onco212	50_52	O
profesión	cc_onco212	53_62	O
y	cc_onco212	63_64	O
residente	cc_onco212	65_74	O
en	cc_onco212	75_77	O
Alicante	cc_onco212	78_86	O
.	cc_onco212	86_87	O

Entre	cc_onco212	88_93	O
sus	cc_onco212	94_97	O
antecedentes	cc_onco212	98_110	O
personales	cc_onco212	111_121	O
destacan	cc_onco212	122_130	O
un	cc_onco212	131_133	O
adenocarcinoma	cc_onco212	134_148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco212	149_151	O
próstata	cc_onco212	152_160	O
tratado	cc_onco212	161_168	O
mediante	cc_onco212	169_177	O
prostatectomía	cc_onco212	178_192	O
radical	cc_onco212	193_200	O
con	cc_onco212	201_204	O
linfadenectomía	cc_onco212	205_220	O
en	cc_onco212	221_223	O
2006	cc_onco212	224_228	O
[	cc_onco212	229_230	O
Gleason	cc_onco212	230_237	O
6	cc_onco212	238_239	O
(	cc_onco212	240_241	O
3	cc_onco212	241_242	O
+	cc_onco212	242_243	O
3	cc_onco212	243_244	O
)	cc_onco212	244_245	O
pT2a	cc_onco212	246_250	O
pN0	cc_onco212	251_254	O
M0	cc_onco212	255_257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
]	cc_onco212	257_258	O
,	cc_onco212	258_259	O
actualmente	cc_onco212	260_271	O
en	cc_onco212	272_274	O
revisiones	cc_onco212	275_285	O
y	cc_onco212	286_287	O
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Exploración	cc_onco212	618_629	O
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Orofaringe	cc_onco212	666_676	O
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Sin	cc_onco212	745_748	O
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,	cc_onco212	803_804	O
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Abdomen	cc_onco212	865_872	O
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Peristaltismo	cc_onco212	921_934	O
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Extremidades	cc_onco212	970_982	O
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Exploración	cc_onco212	1046_1057	O
neurológica	cc_onco212	1058_1069	O
:	cc_onco212	1069_1070	O
Glasgow	cc_onco212	1071_1078	O
15	cc_onco212	1079_1081	O
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Pupilas	cc_onco212	1083_1090	O
isocóricas	cc_onco212	1091_1101	O
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con	cc_onco212	1120_1123	O
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No	cc_onco212	1162_1164	O
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Pruebas	cc_onco212	1177_1184	O
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La	cc_onco212	1756_1758	O
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también	cc_onco212	1772_1779	O
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lesiones	cc_onco212	1785_1793	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sin	cc_onco212	1861_1864	O
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metastásica	cc_onco212	1887_1898	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
torácica	cc_onco212	1899_1907	O
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Ante	cc_onco212	1909_1913	O
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diagnóstico	cc_onco212	1917_1928	O
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adenocarcinoma	cc_onco212	1935_1949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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avanzado	cc_onco212	1970_1978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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afectación	cc_onco212	1983_1993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco212	1994_2002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco212	2002_2003	O
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propuso	cc_onco212	2007_2014	O
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quimioterapia	cc_onco212	2028_2041	O
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capecitabina-oxaliplatino-irinotecán	cc_onco212	2046_2082	O
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XELOXIRI	cc_onco212	2084_2092	O
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seguido	cc_onco212	2094_2101	O
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quimio-radioterapia	cc_onco212	2105_2124	O
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tumor	cc_onco212	2139_2144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco212	2145_2153	O
y	cc_onco212	2154_2155	O
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las	cc_onco212	2159_2162	O
lesiones	cc_onco212	2163_2171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco212	2172_2181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco212	2181_2182	O

El	cc_onco212	2183_2185	O
paciente	cc_onco212	2186_2194	O
comenzó	cc_onco212	2195_2202	O
quimioterapia	cc_onco212	2203_2216	O
con	cc_onco212	2217_2220	O
buena	cc_onco212	2221_2226	O
tolerancia	cc_onco212	2227_2237	O
(	cc_onco212	2238_2239	O
salvo	cc_onco212	2239_2244	O
astenia	cc_onco212	2245_2252	O
grado	cc_onco212	2253_2258	O
1	cc_onco212	2259_2260	O
)	cc_onco212	2260_2261	O
.	cc_onco212	2261_2262	O

Tras	cc_onco212	2263_2267	O
3	cc_onco212	2268_2269	O
ciclos	cc_onco212	2270_2276	O
de	cc_onco212	2277_2279	O
tratamiento	cc_onco212	2280_2291	O
,	cc_onco212	2291_2292	O
se	cc_onco212	2293_2295	O
comprobó	cc_onco212	2296_2304	O
una	cc_onco212	2305_2308	O
reducción	cc_onco212	2309_2318	O
de	cc_onco212	2319_2321	O
tamaño	cc_onco212	2322_2328	O
de	cc_onco212	2329_2331	O
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lesión	cc_onco212	2335_2341	O
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Posteriormente	cc_onco212	2565_2579	O
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La	cc_onco212	2719_2721	O
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metástasis	cc_onco212	2898_2908	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco212	2927_2929	O
cirugía	cc_onco212	2930_2937	O
,	cc_onco212	2937_2938	O
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En	cc_onco212	3009_3011	O
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de	cc_onco212	3022_3024	O
2014	cc_onco212	3025_3029	O
,	cc_onco212	3029_3030	O
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en	cc_onco212	3045_3047	O
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La	cc_onco212	3308_3310	O
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tratamiento	cc_onco212	3830_3841	O
quimioterápico	cc_onco212	3842_3856	O
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Realizamos	cc_onco212	3858_3868	O
una	cc_onco212	3869_3872	O
broncoscopia	cc_onco212	3873_3885	O
con	cc_onco212	3886_3889	O
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en	cc_onco212	4055_4057	O
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Se	cc_onco212	4104_4106	O
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,	cc_onco212	4222_4223	O
algunos	cc_onco212	4224_4231	O
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.	cc_onco212	4250_4251	O

Se	cc_onco212	4252_4254	O
llevó	cc_onco212	4255_4260	O
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nueva	cc_onco212	4272_4277	O
broncoscopia	cc_onco212	4278_4290	O
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y	cc_onco212	4330_4331	O
fenotipo	cc_onco212	4332_4340	O
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alteraciones	cc_onco212	4358_4370	O
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.	cc_onco212	4381_4382	O

En	cc_onco212	4383_4385	O
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diagnóstico	cc_onco212	4458_4469	O
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:	cc_onco212	4481_4482	O
»	cc_onco212	4483_4484	O
Émbolos	cc_onco212	4485_4492	O
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:	cc_onco212	4501_4502	O
realizamos	cc_onco212	4503_4513	O
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No	cc_onco212	4598_4600	O
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»	cc_onco212	4890_4891	O

Malformaciones	cc_onco212	4892_4906	O
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:	cc_onco212	4921_4922	O
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Además	cc_onco212	5066_5072	O
,	cc_onco212	5072_5073	O
en	cc_onco212	5074_5076	O
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Rendu-Osler-Weber	cc_onco212	5110_5127	O
.	cc_onco212	5127_5128	O

»	cc_onco212	5129_5130	O

Neumoconiosis	cc_onco212	5131_5144	O
:	cc_onco212	5144_5145	O
el	cc_onco212	5146_5148	O
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en	cc_onco212	5175_5177	O
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Sin	cc_onco212	5202_5205	O
embargo	cc_onco212	5206_5213	O
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.	cc_onco212	5302_5303	O

»	cc_onco212	5304_5305	O
Granulomatosis-poliangeitis	cc_onco212	5306_5333	O
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poliangeítis	cc_onco212	5336_5348	O
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no	cc_onco212	5363_5365	O
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Además	cc_onco212	5395_5401	O
,	cc_onco212	5401_5402	O
se	cc_onco212	5403_5405	O
solicitaron	cc_onco212	5406_5417	O
anticuerpos	cc_onco212	5418_5429	O
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»	cc_onco212	5468_5469	O
Granulomatosis	cc_onco212	5470_5484	O
linfomatoide	cc_onco212	5485_5497	O
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sarcoidosis	cc_onco212	5513_5524	O
:	cc_onco212	5524_5525	O
todas	cc_onco212	5526_5531	O
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Diagnóstico	cc_onco212	5875_5886	O
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Considerando	cc_onco212	5991_6003	O
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:	cc_onco212	6293_6294	O
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histiocitosis	cc_onco212	6298_6311	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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A	cc_onco212	6338_6339	O
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hasta	cc_onco214	1111_1116	O
15	cc_onco214	1117_1119	O
x	cc_onco214	1120_1121	O
4,5	cc_onco214	1122_1125	O
x	cc_onco214	1126_1127	O
5,5	cc_onco214	1128_1131	O
cm	cc_onco214	1132_1134	O
de	cc_onco214	1135_1137	O
volumen	cc_onco214	1138_1145	O
,	cc_onco214	1145_1146	O
heterogénea	cc_onco214	1147_1158	O
con	cc_onco214	1159_1162	O
áreas	cc_onco214	1163_1168	O
de	cc_onco214	1169_1171	O
necrosis	cc_onco214	1172_1180	O
en	cc_onco214	1181_1183	O
su	cc_onco214	1184_1186	O
interior	cc_onco214	1187_1195	O
y	cc_onco214	1196_1197	O
realce	cc_onco214	1198_1204	O
periférico	cc_onco214	1205_1215	O
compatible	cc_onco214	1216_1226	O
con	cc_onco214	1227_1230	O
proceso	cc_onco214	1231_1238	O
neoproliferativo	cc_onco214	1239_1255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco214	1256_1264	O
.	cc_onco214	1264_1265	O

Así	cc_onco214	1266_1269	O
mismo	cc_onco214	1270_1275	O
,	cc_onco214	1275_1276	O
se	cc_onco214	1277_1279	O
objetivan	cc_onco214	1280_1289	O
múltiples	cc_onco214	1290_1299	O
lesiones	cc_onco214	1300_1308	O
de	cc_onco214	1309_1311	O
límites	cc_onco214	1312_1319	O
imprecisos	cc_onco214	1320_1330	O
de	cc_onco214	1331_1333	O
semiología	cc_onco214	1334_1344	O
idéntica	cc_onco214	1345_1353	O
a	cc_onco214	1354_1355	O
la	cc_onco214	1356_1358	O
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anterior	cc_onco214	1364_1372	O
que	cc_onco214	1373_1376	O
se	cc_onco214	1377_1379	O
relacionan	cc_onco214	1380_1390	O
con	cc_onco214	1391_1394	O
implantes	cc_onco214	1395_1404	O
metastásicos	cc_onco214	1405_1417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco214	1418_1420	O
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cervicales	cc_onco214	1430_1440	O
IV	cc_onco214	1441_1443	O
,	cc_onco214	1443_1444	O
VA	cc_onco214	1445_1447	O
y	cc_onco214	1448_1449	O
VB	cc_onco214	1450_1452	O
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con	cc_onco214	1462_1465	O
adenopatías	cc_onco214	1466_1477	O
parcialmente	cc_onco214	1478_1490	O
necrosadas	cc_onco214	1491_1501	O
en	cc_onco214	1502_1504	O
espacio	cc_onco214	1505_1512	O
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ipsilateral	cc_onco214	1520_1531	O
.	cc_onco214	1531_1532	O

»	cc_onco214	1533_1534	O
TC	cc_onco214	1535_1537	O
de	cc_onco214	1538_1540	O
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(	cc_onco214	1558_1559	O
20/1/2014	cc_onco214	1559_1568	O
):	cc_onco214	1568_1570	O
sin	cc_onco214	1571_1574	O
hallazgos	cc_onco214	1575_1584	O
patológicos	cc_onco214	1585_1596	O
.	cc_onco214	1596_1597	O

»	cc_onco214	1598_1599	O

BAG	cc_onco214	1600_1603	O
de	cc_onco214	1604_1606	O
adenopatía	cc_onco214	1607_1617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco214	1618_1633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco214	1634_1641	O
(	cc_onco214	1642_1643	O
22/1/2014	cc_onco214	1643_1652	O
):	cc_onco214	1652_1654	O
con	cc_onco214	1655_1658	O
características	cc_onco214	1659_1674	O
inmunohistoquímicas	cc_onco214	1675_1694	O
compatibles	cc_onco214	1695_1706	O
con	cc_onco214	1707_1710	O
rabdomiosarcoma	cc_onco214	1711_1726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco214	1727_1741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco214	1741_1742	O

»	cc_onco214	1743_1744	O
RM	cc_onco214	1745_1747	O
(	cc_onco214	1748_1749	O
31/1/2014	cc_onco214	1749_1758	O
)	cc_onco214	1758_1759	O
.	cc_onco214	1759_1760	O

Confirma	cc_onco214	1761_1769	O
los	cc_onco214	1770_1773	O
hallazgos	cc_onco214	1774_1783	O
de	cc_onco214	1784_1786	O
la	cc_onco214	1787_1789	O
TC	cc_onco214	1790_1792	O
realizada	cc_onco214	1793_1802	O
previamente	cc_onco214	1803_1814	O
,	cc_onco214	1814_1815	O
distinguiendo	cc_onco214	1816_1829	O
una	cc_onco214	1830_1833	O
masa	cc_onco214	1834_1838	O
paravertebral	cc_onco214	1839_1852	O
izquierda	cc_onco214	1853_1862	O
,	cc_onco214	1862_1863	O
lesiones	cc_onco214	1864_1872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
satélites	cc_onco214	1873_1882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco214	1883_1885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco214	1886_1888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
musculatura	cc_onco214	1889_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paraespinal	cc_onco214	1901_1912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralateral	cc_onco214	1913_1926	O
,	cc_onco214	1926_1927	O
y	cc_onco214	1928_1929	O
conglomerados	cc_onco214	1930_1943	O
adenopáticos	cc_onco214	1944_1956	O
en	cc_onco214	1957_1959	O
la	cc_onco214	1960_1962	O
región	cc_onco214	1963_1969	O
cervical	cc_onco214	1970_1978	O
anterior	cc_onco214	1979_1987	O
y	cc_onco214	1988_1989	O
axilar	cc_onco214	1990_1996	O
derechos	cc_onco214	1997_2005	O
.	cc_onco214	2005_2006	O

Además	cc_onco214	2007_2013	O
,	cc_onco214	2013_2014	O
destaca	cc_onco214	2015_2022	O
un	cc_onco214	2023_2025	O
severo	cc_onco214	2026_2032	O
compromiso	cc_onco214	2033_2043	O
del	cc_onco214	2044_2047	O
espacio	cc_onco214	2048_2055	O
de	cc_onco214	2056_2058	O
la	cc_onco214	2059_2061	O
vena	cc_onco214	2062_2066	O
yugular	cc_onco214	2067_2074	O
derecha	cc_onco214	2075_2082	O
con	cc_onco214	2083_2086	O
importante	cc_onco214	2087_2097	O
estenosis	cc_onco214	2098_2107	O
de	cc_onco214	2108_2110	O
su	cc_onco214	2111_2113	O
luz	cc_onco214	2114_2117	O
.	cc_onco214	2117_2118	O

Diagnóstico	cc_onco214	2120_2131	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco214	2132_2147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco214	2148_2162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco214	2163_2176	O
izquierdo	cc_onco214	2177_2186	O
,	cc_onco214	2186_2187	O
estadio	cc_onco214	2188_2195	O
IV	cc_onco214	2196_2198	O
.	cc_onco214	2198_2199	O

Tratamiento	cc_onco214	2201_2212	O
Se	cc_onco214	2213_2215	O
presenta	cc_onco214	2216_2224	O
el	cc_onco214	2225_2227	O
caso	cc_onco214	2228_2232	O
en	cc_onco214	2233_2235	O
Comité	cc_onco214	2236_2242	O
de	cc_onco214	2243_2245	O
Cabeza	cc_onco214	2246_2252	O
y	cc_onco214	2253_2254	O
Cuello	cc_onco214	2255_2261	O
,	cc_onco214	2261_2262	O
y	cc_onco214	2263_2264	O
se	cc_onco214	2265_2267	O
decide	cc_onco214	2268_2274	O
iniciar	cc_onco214	2275_2282	O
tratamiento	cc_onco214	2283_2294	O
quimioterápico	cc_onco214	2295_2309	O
según	cc_onco214	2310_2315	O
el	cc_onco214	2316_2318	O
protocolo	cc_onco214	2319_2328	O
SAVAC-SAIME	cc_onco214	2329_2340	O
con	cc_onco214	2341_2344	O
ifosfamida	cc_onco214	2345_2355	O
y	cc_onco214	2356_2357	O
etopósido	cc_onco214	2358_2367	O
alternantes	cc_onco214	2368_2379	O
seguidos	cc_onco214	2380_2388	O
de	cc_onco214	2389_2391	O
27	cc_onco214	2392_2394	O
sesiones	cc_onco214	2395_2403	O
de	cc_onco214	2404_2406	O
radioterapia	cc_onco214	2407_2419	O
en	cc_onco214	2420_2422	O
mayo	cc_onco214	2423_2427	O
de	cc_onco214	2428_2430	O
2014	cc_onco214	2431_2435	O
.	cc_onco214	2435_2436	O

Evolución	cc_onco214	2438_2447	O

Durante	cc_onco214	2448_2455	O
el	cc_onco214	2456_2458	O
periodo	cc_onco214	2459_2466	O
comprendido	cc_onco214	2467_2478	O
entre	cc_onco214	2479_2484	O
enero	cc_onco214	2485_2490	O
y	cc_onco214	2491_2492	O
mayo	cc_onco214	2493_2497	O
de	cc_onco214	2498_2500	O
2014	cc_onco214	2501_2505	O
en	cc_onco214	2506_2508	O
el	cc_onco214	2509_2511	O
que	cc_onco214	2512_2515	O
la	cc_onco214	2516_2518	O
paciente	cc_onco214	2519_2527	O
recibe	cc_onco214	2528_2534	O
la	cc_onco214	2535_2537	O
quimioterapia	cc_onco214	2538_2551	O
,	cc_onco214	2551_2552	O
la	cc_onco214	2553_2555	O
principal	cc_onco214	2556_2565	O
complicación	cc_onco214	2566_2578	O
debida	cc_onco214	2579_2585	O
a	cc_onco214	2586_2587	O
la	cc_onco214	2588_2590	O
toxicidad	cc_onco214	2591_2600	O
del	cc_onco214	2601_2604	O
tratamiento	cc_onco214	2605_2616	O
es	cc_onco214	2617_2619	O
la	cc_onco214	2620_2622	O
neutropenia	cc_onco214	2623_2634	O
febril	cc_onco214	2635_2641	O
,	cc_onco214	2641_2642	O
que	cc_onco214	2643_2646	O
exigió	cc_onco214	2647_2653	O
ingreso	cc_onco214	2654_2661	O
hospitalario	cc_onco214	2662_2674	O
,	cc_onco214	2674_2675	O
y	cc_onco214	2676_2677	O
la	cc_onco214	2678_2680	O
administración	cc_onco214	2681_2695	O
de	cc_onco214	2696_2698	O
GSC-F	cc_onco214	2699_2704	O
,	cc_onco214	2704_2705	O
tras	cc_onco214	2706_2710	O
lo	cc_onco214	2711_2713	O
cual	cc_onco214	2714_2718	O
la	cc_onco214	2719_2721	O
paciente	cc_onco214	2722_2730	O
se	cc_onco214	2731_2733	O
recupera	cc_onco214	2734_2742	O
favorablemente	cc_onco214	2743_2757	O
.	cc_onco214	2757_2758	O

Después	cc_onco214	2759_2766	O
del	cc_onco214	2767_2770	O
tratamiento	cc_onco214	2771_2782	O
,	cc_onco214	2782_2783	O
se	cc_onco214	2784_2786	O
observa	cc_onco214	2787_2794	O
una	cc_onco214	2795_2798	O
remisión	cc_onco214	2799_2807	O
parcial	cc_onco214	2808_2815	O
inicial	cc_onco214	2816_2823	O
,	cc_onco214	2823_2824	O
por	cc_onco214	2825_2828	O
lo	cc_onco214	2829_2831	O
que	cc_onco214	2832_2835	O
se	cc_onco214	2836_2838	O
continúa	cc_onco214	2839_2847	O
con	cc_onco214	2848_2851	O
3	cc_onco214	2852_2853	O
ciclos	cc_onco214	2854_2860	O
de	cc_onco214	2861_2863	O
quimioterapia	cc_onco214	2864_2877	O
esquema	cc_onco214	2878_2885	O
SAVAC-	cc_onco214	2886_2892	O
SAIME	cc_onco214	2893_2898	O
con	cc_onco214	2899_2902	O
gemcitabina	cc_onco214	2903_2914	O
en	cc_onco214	2915_2917	O
vistas	cc_onco214	2918_2924	O
a	cc_onco214	2925_2926	O
un	cc_onco214	2927_2929	O
posible	cc_onco214	2930_2937	O
rescate	cc_onco214	2938_2945	O
quirúrgico	cc_onco214	2946_2956	O
.	cc_onco214	2956_2957	O

En	cc_onco214	2958_2960	O
agosto	cc_onco214	2961_2967	O
de	cc_onco214	2968_2970	O
2014	cc_onco214	2971_2975	O
,	cc_onco214	2975_2976	O
en	cc_onco214	2977_2979	O
una	cc_onco214	2980_2983	O
TC	cc_onco214	2984_2986	O
de	cc_onco214	2987_2989	O
control	cc_onco214	2990_2997	O
(	cc_onco214	2998_2999	O
1/8/2014	cc_onco214	2999_3007	O
)	cc_onco214	3007_3008	O
se	cc_onco214	3009_3011	O
observa	cc_onco214	3012_3019	O
progresión	cc_onco214	3020_3030	O
de	cc_onco214	3031_3033	O
la	cc_onco214	3034_3036	O
extensión	cc_onco214	3037_3046	O
tumoral	cc_onco214	3047_3054	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hacia	cc_onco214	3055_3060	O
vientres	cc_onco214	3061_3069	O
musculares	cc_onco214	3070_3080	O
,	cc_onco214	3080_3081	O
implantes	cc_onco214	3082_3091	O
metastásicos	cc_onco214	3092_3104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco214	3105_3107	O
mamas	cc_onco214	3108_3113	O
,	cc_onco214	3113_3114	O
tejido	cc_onco214	3115_3121	O
celular	cc_onco214	3122_3129	O
subcutáneo	cc_onco214	3130_3140	O
,	cc_onco214	3140_3141	O
parénquima	cc_onco214	3142_3152	O
pulmonar	cc_onco214	3153_3161	O
y	cc_onco214	3162_3163	O
bazo	cc_onco214	3164_3168	O
.	cc_onco214	3168_3169	O

En	cc_onco214	3170_3172	O
septiembre	cc_onco214	3173_3183	O
de	cc_onco214	3184_3186	O
2014	cc_onco214	3187_3191	O
,	cc_onco214	3191_3192	O
tras	cc_onco214	3193_3197	O
sufrir	cc_onco214	3198_3204	O
un	cc_onco214	3205_3207	O
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.	cc_onco214	3331_3332	O

Anamnesis	cc_onco215	0_9	O

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,	cc_onco215	26_27	O
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,	cc_onco215	42_43	O
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.	cc_onco215	228_229	O

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.	cc_onco215	276_277	O

Antecedentes	cc_onco215	278_290	O
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.	cc_onco215	311_312	O

Fumadora	cc_onco215	313_321	O
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Intervenida	cc_onco215	354_365	O
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Hipotiroidismo	cc_onco215	419_433	O
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.	cc_onco215	469_470	O

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Exploración	cc_onco215	491_502	O
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.	cc_onco215	566_567	O

Pruebas	cc_onco215	569_576	O
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Diagnóstico	cc_onco215	676_687	O

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Márgenes	cc_onco215	1113_1121	O
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Estadio	cc_onco215	1596_1603	O
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.	cc_onco215	1608_1609	O

Tratamiento	cc_onco215	1611_1622	O
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empeoramiento	cc_onco215	1846_1859	O
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hipotiroidismo	cc_onco215	1927_1941	O
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la	cc_onco215	3440_3442	O
mama	cc_onco215	3443_3447	O
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que	cc_onco215	3462_3465	O
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mastectomía	cc_onco215	3527_3538	O
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Anamnesis	cc_onco224	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco224	10_22	O
PERSONALES	cc_onco224	23_33	O
Y	cc_onco224	34_35	O
FAMILIARES	cc_onco224	36_46	O
:	cc_onco224	46_47	O
Varón	cc_onco224	48_53	O
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antecedentes	cc_onco224	69_81	O
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betalactámicos	cc_onco224	95_109	O
y	cc_onco224	110_111	O
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Vida	cc_onco224	160_164	O
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sin	cc_onco224	172_175	O
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vida	cc_onco224	221_225	O
diaria	cc_onco224	226_232	O
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No	cc_onco224	235_237	O
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antecedentes	cc_onco224	246_258	O
familiares	cc_onco224	259_269	O
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HISTORIA	cc_onco224	283_291	O
ONCOLOGICA	cc_onco224	292_302	O
:	cc_onco224	302_303	O
En	cc_onco224	304_306	O
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de	cc_onco224	386_388	O
hematuria	cc_onco224	389_398	O
intermitente	cc_onco224	399_411	O
sin	cc_onco224	412_415	O
síndrome	cc_onco224	416_424	O
constitucional	cc_onco224	425_439	O
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Se	cc_onco224	484_486	O
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Diagnóstico	cc_onco224	2253_2264	O
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Tratamiento	cc_onco224	2671_2682	O
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miligramos	cc_onco224	2741_2751	O
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En	cc_onco224	2789_2791	O
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primer	cc_onco224	2795_2801	O
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En	cc_onco224	2961_2963	O
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Anamnesis	cc_onco229	0_9	O
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24	cc_onco229	19_21	O
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,	cc_onco229	26_27	O
profesional	cc_onco229	28_39	O
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sin	cc_onco229	130_133	O
antecedentes	cc_onco229	134_146	O
personales	cc_onco229	147_157	O
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No	cc_onco229	170_172	O
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habitual	cc_onco229	184_192	O
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Antecedentes	cc_onco229	194_206	O
familiares	cc_onco229	207_217	O
oncológicos	cc_onco229	218_229	O
:	cc_onco229	229_230	O
abuelo	cc_onco229	231_237	O
paterno	cc_onco229	238_245	O
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cáncer	cc_onco229	250_256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco229	257_259	O
laringe	cc_onco229	260_267	O
a	cc_onco229	268_269	O
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abuela	cc_onco229	283_289	O
materna	cc_onco229	290_297	O
con	cc_onco229	298_301	O
cáncer	cc_onco229	302_308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco229	309_311	O
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a	cc_onco229	317_318	O
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primo	cc_onco229	332_337	O
paterno	cc_onco229	338_345	O
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cáncer	cc_onco229	350_356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco229	357_359	O
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a	cc_onco229	369_370	O
los	cc_onco229	371_374	O
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años	cc_onco229	378_382	O
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madre	cc_onco229	385_390	O
con	cc_onco229	391_394	O
leucemia	cc_onco229	395_403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoblástica	cc_onco229	404_417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco229	424_425	O
los	cc_onco229	426_429	O
48	cc_onco229	430_432	O
años	cc_onco229	433_437	O
.	cc_onco229	437_438	O

A	cc_onco229	440_441	O
los	cc_onco229	442_445	O
14	cc_onco229	446_448	O
años	cc_onco229	449_453	O
,	cc_onco229	453_454	O
en	cc_onco229	455_457	O
diciembre	cc_onco229	458_467	O
del	cc_onco229	468_471	O
2003	cc_onco229	472_476	O
,	cc_onco229	476_477	O
tras	cc_onco229	478_482	O
una	cc_onco229	483_486	O
biopsia	cc_onco229	487_494	O
por	cc_onco229	495_498	O
punción	cc_onco229	499_506	O
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fue	cc_onco229	517_520	O
diagnosticada	cc_onco229	521_534	O
de	cc_onco229	535_537	O
un	cc_onco229	538_540	O
hepatoblastoma	cc_onco229	541_555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco229	600_602	O
tumoración	cc_onco229	603_613	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco229	614_616	O
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lóbulo	cc_onco229	688_694	O
hepático	cc_onco229	695_703	O
derecho	cc_onco229	704_711	O
,	cc_onco229	711_712	O
habiéndose	cc_onco229	713_723	O
descartado	cc_onco229	724_734	O
clínicamente	cc_onco229	735_747	O
de	cc_onco229	748_750	O
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se	cc_onco229	755_757	O
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de	cc_onco229	802_804	O
otro	cc_onco229	805_809	O
órgano	cc_onco229	810_816	O
.	cc_onco229	816_817	O

Se	cc_onco229	819_821	O
inició	cc_onco229	822_828	O
tratamiento	cc_onco229	829_840	O
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neoadyuvante	cc_onco229	859_871	O
con	cc_onco229	872_875	O
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esquema	cc_onco229	879_886	O
SIOPEL	cc_onco229	887_893	O
III	cc_onco229	894_897	O
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de	cc_onco229	911_913	O
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con	cc_onco229	963_966	O
Adriamicina-Carboplatino	cc_onco229	967_991	O
)	cc_onco229	991_992	O
.	cc_onco229	992_993	O

El	cc_onco229	994_996	O
24	cc_onco229	997_999	O
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La	cc_onco229	2046_2048	O
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Exploración	cc_onco229	2424_2435	O
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Muy	cc_onco229	2454_2457	O
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Exploración	cc_onco229	2479_2490	O
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Pruebas	cc_onco229	2543_2550	O
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En	cc_onco229	2689_2691	O
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hipercromáticos	cc_onco229	2809_2824	O
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No	cc_onco229	2826_2828	O
se	cc_onco229	2829_2831	O
observan	cc_onco229	2832_2840	O
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o	cc_onco229	2889_2890	O
del	cc_onco229	2891_2894	O
adulto	cc_onco229	2895_2901	O
.	cc_onco229	2901_2902	O

No	cc_onco229	2903_2905	O
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eritropoyesis	cc_onco229	2917_2930	O
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compatible	cc_onco229	2945_2955	O
con	cc_onco229	2956_2959	O
hepatoblastoma	cc_onco229	2960_2974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco229	2975_2986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco229	2987_2990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco229	2991_3005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colangiolar	cc_onco229	3006_3017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco229	3017_3018	O

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FIGURA	cc_onco229	3539_3545	O
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ejes	cc_onco229	3690_3694	O
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.	cc_onco229	3747_3748	O

A	cc_onco229	3749_3750	O
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En	cc_onco229	5253_5255	O
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la	cc_onco229	5517_5519	O
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la	cc_onco229	5567_5569	O
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Está	cc_onco229	5904_5908	O
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En	cc_onco229	6021_6023	O
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Anamnesis	cc_onco236	0_9	O
Paciente	cc_onco236	10_18	O
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37	cc_onco236	22_24	O
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medicamentosas	cc_onco236	43_57	O
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.	cc_onco236	67_68	O

Antecedentes	cc_onco236	69_81	O
de	cc_onco236	82_84	O
colón	cc_onco236	85_90	O
irritable	cc_onco236	91_100	O
,	cc_onco236	100_101	O
cataratas	cc_onco236	102_111	O
bilaterales	cc_onco236	112_123	O
.	cc_onco236	123_124	O

No	cc_onco236	125_127	O
hábitos	cc_onco236	128_135	O
tóxicos	cc_onco236	136_143	O
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No	cc_onco236	145_147	O
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habitual	cc_onco236	159_167	O
.	cc_onco236	167_168	O

En	cc_onco236	169_171	O
2009	cc_onco236	172_176	O
acude	cc_onco236	177_182	O
a	cc_onco236	183_184	O
consulta	cc_onco236	185_193	O
externa	cc_onco236	194_201	O
de	cc_onco236	202_204	O
Medicina	cc_onco236	205_213	O
Interna	cc_onco236	214_221	O
por	cc_onco236	222_225	O
pérdida	cc_onco236	226_233	O
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peso	cc_onco236	237_241	O
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astenia	cc_onco236	244_251	O
.	cc_onco236	251_252	O

El	cc_onco236	253_255	O
paciente	cc_onco236	256_264	O
refiere	cc_onco236	265_272	O
cansancio	cc_onco236	273_282	O
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mejora	cc_onco236	287_293	O
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el	cc_onco236	298_300	O
reposo	cc_onco236	301_307	O
,	cc_onco236	307_308	O
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nasal	cc_onco236	313_318	O
,	cc_onco236	318_319	O
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voz	cc_onco236	330_333	O
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para	cc_onco236	344_348	O
sólidos	cc_onco236	349_356	O
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con	cc_onco236	363_366	O
fatiga	cc_onco236	367_373	O
para	cc_onco236	374_378	O
masticar	cc_onco236	379_387	O
,	cc_onco236	387_388	O
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tendencia	cc_onco236	412_421	O
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junto	cc_onco236	437_442	O
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debilidad	cc_onco236	447_456	O
en	cc_onco236	457_459	O
extremidades	cc_onco236	460_472	O
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Exploración	cc_onco236	551_562	O
física	cc_onco236	563_569	O
Buen	cc_onco236	570_574	O
estado	cc_onco236	575_581	O
general	cc_onco236	582_589	O
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ECOG	cc_onco236	591_595	O
1	cc_onco236	596_597	O
,	cc_onco236	597_598	O
consciente	cc_onco236	599_609	O
y	cc_onco236	610_611	O
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Normocoloreado	cc_onco236	623_637	O
y	cc_onco236	638_639	O
Normohidratado	cc_onco236	640_654	O
.	cc_onco236	654_655	O

Constantes	cc_onco236	656_666	O
vitales	cc_onco236	667_674	O
normales	cc_onco236	675_683	O
.	cc_onco236	683_684	O

Auscultación	cc_onco236	685_697	O
cardiopulmonar	cc_onco236	698_712	O
sin	cc_onco236	713_716	O
alteraciones	cc_onco236	717_729	O
.	cc_onco236	729_730	O

Abdomen	cc_onco236	731_738	O
:	cc_onco236	738_739	O
blando	cc_onco236	740_746	O
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depresible	cc_onco236	749_759	O
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no	cc_onco236	761_763	O
doloroso	cc_onco236	764_772	O
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no	cc_onco236	773_775	O
se	cc_onco236	776_778	O
palpan	cc_onco236	779_785	O
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ni	cc_onco236	792_794	O
megalias	cc_onco236	795_803	O
.	cc_onco236	803_804	O

No	cc_onco236	805_807	O
edematización	cc_onco236	808_821	O
de	cc_onco236	822_824	O
miembros	cc_onco236	825_833	O
inferiores	cc_onco236	834_844	O
.	cc_onco236	844_845	O

Neurológico	cc_onco236	846_857	O
:	cc_onco236	857_858	O
Diplopía	cc_onco236	859_867	O
que	cc_onco236	868_871	O
aparece	cc_onco236	872_879	O
con	cc_onco236	880_883	O
la	cc_onco236	884_886	O
mirada	cc_onco236	887_893	O
lateral	cc_onco236	894_901	O
bilateral	cc_onco236	902_911	O
,	cc_onco236	911_912	O
con	cc_onco236	913_916	O
MOE	cc_onco236	917_920	O
conservado	cc_onco236	921_931	O
.	cc_onco236	931_932	O

Debilidad	cc_onco236	933_942	O
de	cc_onco236	943_945	O
los	cc_onco236	946_949	O
músculos	cc_onco236	950_958	O
faciales	cc_onco236	959_967	O
superior	cc_onco236	968_976	O
e	cc_onco236	977_978	O
inferior	cc_onco236	979_987	O
leve	cc_onco236	988_992	O
.	cc_onco236	992_993	O

Voz	cc_onco236	994_997	O
nasal	cc_onco236	998_1003	O
,	cc_onco236	1003_1004	O
fatigable	cc_onco236	1005_1014	O
.	cc_onco236	1014_1015	O

Debilidad	cc_onco236	1016_1025	O
en	cc_onco236	1026_1028	O
flexión	cc_onco236	1029_1036	O
del	cc_onco236	1037_1040	O
cuello	cc_onco236	1041_1047	O
3/5	cc_onco236	1048_1051	O
,	cc_onco236	1051_1052	O
abdución	cc_onco236	1053_1061	O
hombros	cc_onco236	1062_1069	O
4/5	cc_onco236	1070_1073	O
,	cc_onco236	1073_1074	O
flexor	cc_onco236	1075_1081	O
de	cc_onco236	1082_1084	O
cadera	cc_onco236	1085_1091	O
4/5	cc_onco236	1092_1095	O
,	cc_onco236	1095_1096	O
extensión	cc_onco236	1097_1106	O
de	cc_onco236	1107_1109	O
rodilla	cc_onco236	1110_1117	O
3-4/5	cc_onco236	1118_1123	O
.	cc_onco236	1123_1124	O

Fatigabilidad	cc_onco236	1125_1138	O
,	cc_onco236	1138_1139	O
sólo	cc_onco236	1140_1144	O
es	cc_onco236	1145_1147	O
capaz	cc_onco236	1148_1153	O
de	cc_onco236	1154_1156	O
mantener	cc_onco236	1157_1165	O
elevados	cc_onco236	1166_1174	O
los	cc_onco236	1175_1178	O
miembros	cc_onco236	1179_1187	O
superiores	cc_onco236	1188_1198	O
5	cc_onco236	1199_1200	O
segundos	cc_onco236	1201_1209	O
contragravedad	cc_onco236	1210_1224	O
.	cc_onco236	1224_1225	O

Pruebas	cc_onco236	1227_1234	O
complementarias	cc_onco236	1235_1250	O
-Pruebas	cc_onco236	1251_1259	O

Funcionales	cc_onco236	1260_1271	O
Respiratorias	cc_onco236	1272_1285	O
:	cc_onco236	1285_1286	O
dentro	cc_onco236	1287_1293	O
de	cc_onco236	1294_1296	O
la	cc_onco236	1297_1299	O
normalidad	cc_onco236	1300_1310	O
.	cc_onco236	1310_1311	O

-TAC	cc_onco236	1312_1316	O
Tórax-abdomen-pelvis	cc_onco236	1317_1337	O
:	cc_onco236	1337_1338	O
Masa	cc_onco236	1339_1343	O
de	cc_onco236	1344_1346	O
66x33x77	cc_onco236	1347_1355	O
mm	cc_onco236	1356_1358	O
sólida	cc_onco236	1359_1365	O
de	cc_onco236	1366_1368	O
márgenes	cc_onco236	1369_1377	O
lisos	cc_onco236	1378_1383	O
en	cc_onco236	1384_1386	O
mediastino	cc_onco236	1387_1397	O
anterior	cc_onco236	1398_1406	O
con	cc_onco236	1407_1410	O
adenopatías	cc_onco236	1411_1422	O
inespecíficas	cc_onco236	1423_1436	O
.	cc_onco236	1436_1437	O

-Radiografía	cc_onco236	1438_1450	O
de	cc_onco236	1451_1453	O
tórax	cc_onco236	1454_1459	O
:	cc_onco236	1459_1460	O
sin	cc_onco236	1461_1464	O
alteraciones	cc_onco236	1465_1477	O
.	cc_onco236	1477_1478	O

-ECG	cc_onco236	1479_1483	O
:	cc_onco236	1483_1484	O
ritmo	cc_onco236	1485_1490	O
sinusal	cc_onco236	1491_1498	O
a	cc_onco236	1499_1500	O
80	cc_onco236	1501_1503	O
lpm	cc_onco236	1504_1507	O
.	cc_onco236	1507_1508	O

No	cc_onco236	1509_1511	O
alteraciones	cc_onco236	1512_1524	O
de	cc_onco236	1525_1527	O
la	cc_onco236	1528_1530	O
repolarización	cc_onco236	1531_1545	O
.	cc_onco236	1545_1546	O

-Anticuerpo	cc_onco236	1547_1558	O
antireceptor	cc_onco236	1559_1571	O
de	cc_onco236	1572_1574	O
Acetil	cc_onco236	1575_1581	O
colina	cc_onco236	1582_1588	O
:	cc_onco236	1588_1589	O
12.1	cc_onco236	1590_1594	O
-Electromiografía	cc_onco236	1595_1612	O
:	cc_onco236	1612_1613	O
13/11/2009	cc_onco236	1614_1624	O
:	cc_onco236	1624_1625	O
Estudio	cc_onco236	1626_1633	O
de	cc_onco236	1634_1636	O
placa	cc_onco236	1637_1642	O
neuromuscular	cc_onco236	1643_1656	O
mediante	cc_onco236	1657_1665	O
estimulación	cc_onco236	1666_1678	O
nerviosa	cc_onco236	1679_1687	O
repetitiva	cc_onco236	1688_1698	O
sin	cc_onco236	1699_1702	O
anomalías	cc_onco236	1703_1712	O
pero	cc_onco236	1713_1717	O
con	cc_onco236	1718_1721	O
alteración	cc_onco236	1722_1732	O
del	cc_onco236	1733_1736	O
musculo	cc_onco236	1737_1744	O
frontal	cc_onco236	1745_1752	O
izquierdo	cc_onco236	1753_1762	O
patológico	cc_onco236	1763_1773	O
.	cc_onco236	1773_1774	O

-Punción	cc_onco236	1775_1783	O
Aspiración	cc_onco236	1784_1794	O
por	cc_onco236	1795_1798	O
Aguja	cc_onco236	1799_1804	O
Fina	cc_onco236	1805_1809	O
:	cc_onco236	1809_1810	O
9/06/09	cc_onco236	1811_1818	O
:	cc_onco236	1818_1819	O
compatible	cc_onco236	1820_1830	O
con	cc_onco236	1831_1834	O
Timoma	cc_onco236	1835_1841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco236	1841_1842	O

Diagnóstico	cc_onco236	1844_1855	O
Timoma	cc_onco236	1856_1862	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EIII	cc_onco236	1863_1867	O
resecado	cc_onco236	1868_1876	O
según	cc_onco236	1877_1882	O
estadiaje	cc_onco236	1883_1892	O
de	cc_onco236	1893_1895	O
Masaoka	cc_onco236	1896_1903	O
.	cc_onco236	1903_1904	O

Miastenia	cc_onco236	1905_1914	O
Gravis	cc_onco236	1915_1921	O
de	cc_onco236	1922_1924	O
debut	cc_onco236	1925_1930	O
como	cc_onco236	1931_1935	O
síndrome	cc_onco236	1936_1944	O
paraneoplásico	cc_onco236	1945_1959	O
.	cc_onco236	1959_1960	O

Tratamiento	cc_onco236	1962_1973	O
El	cc_onco236	1974_1976	O
29-06-09	cc_onco236	1977_1985	O
se	cc_onco236	1986_1988	O
realiza	cc_onco236	1989_1996	O
esternotomía	cc_onco236	1997_2009	O
medial	cc_onco236	2010_2016	O
con	cc_onco236	2017_2020	O
exéresis	cc_onco236	2021_2029	O
de	cc_onco236	2030_2032	O
masa	cc_onco236	2033_2037	O
independiente	cc_onco236	2038_2051	O
de	cc_onco236	2052_2054	O
grandes	cc_onco236	2055_2062	O
vasos	cc_onco236	2063_2068	O
,	cc_onco236	2068_2069	O
adherida	cc_onco236	2070_2078	O
a	cc_onco236	2079_2080	O
pericardio	cc_onco236	2081_2091	O
y	cc_onco236	2092_2093	O
pleura	cc_onco236	2094_2100	O
mediastínica	cc_onco236	2101_2113	O
derecha	cc_onco236	2114_2121	O
.	cc_onco236	2121_2122	O

La	cc_onco236	2123_2125	O
Anatomía	cc_onco236	2126_2134	O
Patológica	cc_onco236	2135_2145	O
(	cc_onco236	2146_2147	O
AP	cc_onco236	2147_2149	O
)	cc_onco236	2149_2150	O
intraoperatoria	cc_onco236	2151_2166	O
fue	cc_onco236	2167_2170	O
de	cc_onco236	2171_2173	O
Timoma	cc_onco236	2174_2180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfocítico	cc_onco236	2181_2192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco236	2192_2193	O

Sección	cc_onco236	2194_2201	O
del	cc_onco236	2202_2205	O
nervio	cc_onco236	2206_2212	O
frénico	cc_onco236	2213_2220	O
por	cc_onco236	2221_2224	O
estar	cc_onco236	2225_2230	O
incluido	cc_onco236	2231_2239	O
dentro	cc_onco236	2240_2246	O
de	cc_onco236	2247_2249	O
la	cc_onco236	2250_2252	O
masa	cc_onco236	2253_2257	O
.	cc_onco236	2257_2258	O

El	cc_onco236	2259_2261	O
diagnóstico	cc_onco236	2262_2273	O
definitivo	cc_onco236	2274_2284	O
del	cc_onco236	2285_2288	O
estudio	cc_onco236	2289_2296	O
de	cc_onco236	2297_2299	O
la	cc_onco236	2300_2302	O
pieza	cc_onco236	2303_2308	O
operatoria	cc_onco236	2309_2319	O
fue	cc_onco236	2320_2323	O
de	cc_onco236	2324_2326	O
Timoma	cc_onco236	2327_2333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco236	2334_2339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfocítico	cc_onco236	2340_2351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco236	2352_2353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco236	2354_2363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco236	2363_2364	O

Presentado	cc_onco236	2366_2376	O
en	cc_onco236	2377_2379	O
comité	cc_onco236	2380_2386	O
se	cc_onco236	2387_2389	O
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Radioterapia	cc_onco236	2405_2417	O
(	cc_onco236	2418_2419	O
RT	cc_onco236	2419_2421	O
)	cc_onco236	2421_2422	O
.	cc_onco236	2422_2423	O

Inicia	cc_onco236	2424_2430	O
tratamiento	cc_onco236	2431_2442	O
con	cc_onco236	2443_2446	O
RT	cc_onco236	2447_2449	O
adyuvante	cc_onco236	2450_2459	O
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12-08-09	cc_onco236	2463_2471	O
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(	cc_onco236	2494_2495	O
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180	cc_onco236	2502_2505	O
cGy	cc_onco236	2506_2509	O
/	cc_onco236	2509_2510	O
sesión	cc_onco236	2510_2516	O
,	cc_onco236	2516_2517	O
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Dosis	cc_onco236	2534_2539	O
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Gy	cc_onco236	2553_2555	O
)	cc_onco236	2555_2556	O
Evolución	cc_onco236	2558_2567	O
Posteriormente	cc_onco236	2568_2582	O
a	cc_onco236	2583_2584	O
RT	cc_onco236	2585_2587	O
adyuvante	cc_onco236	2588_2597	O
,	cc_onco236	2597_2598	O
el	cc_onco236	2599_2601	O
paciente	cc_onco236	2602_2610	O
se	cc_onco236	2611_2613	O
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en	cc_onco236	2639_2641	O
Consulta	cc_onco236	2642_2650	O
Externa	cc_onco236	2651_2658	O
del	cc_onco236	2659_2662	O
Servicio	cc_onco236	2663_2671	O
de	cc_onco236	2672_2674	O
Oncología	cc_onco236	2675_2684	O
Médica	cc_onco236	2685_2691	O
.	cc_onco236	2691_2692	O

En	cc_onco236	2694_2696	O
el	cc_onco236	2697_2699	O
TAC	cc_onco236	2700_2703	O
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13/11/2009	cc_onco236	2736_2746	O
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presenta	cc_onco236	2748_2756	O
adenopatía	cc_onco236	2757_2767	O
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16	cc_onco236	2771_2773	O
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en	cc_onco236	2777_2779	O
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adenopatías	cc_onco236	2801_2812	O
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menor	cc_onco236	2816_2821	O
tamaño	cc_onco236	2822_2828	O
en	cc_onco236	2829_2831	O
hilio	cc_onco236	2832_2837	O
derecho	cc_onco236	2838_2845	O
.	cc_onco236	2845_2846	O

Elevación	cc_onco236	2847_2856	O
del	cc_onco236	2857_2860	O
hemidiafragma	cc_onco236	2861_2874	O
derecho	cc_onco236	2875_2882	O
,	cc_onco236	2882_2883	O
y	cc_onco236	2884_2885	O
sin	cc_onco236	2886_2889	O
signos	cc_onco236	2890_2896	O
de	cc_onco236	2897_2899	O
recidiva	cc_onco236	2900_2908	O
tumoral	cc_onco236	2909_2916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco236	2916_2917	O

Desde	cc_onco236	2919_2924	O
el	cc_onco236	2925_2927	O
diagnóstico	cc_onco236	2928_2939	O
de	cc_onco236	2940_2942	O
Timoma	cc_onco236	2943_2949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ha	cc_onco236	2950_2952	O
presentado	cc_onco236	2953_2963	O
varios	cc_onco236	2964_2970	O
episodios	cc_onco236	2971_2980	O
de	cc_onco236	2981_2983	O
miastenia	cc_onco236	2984_2993	O
gravis	cc_onco236	2994_3000	O
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ha	cc_onco236	3005_3007	O
requerido	cc_onco236	3008_3017	O
ingreso	cc_onco236	3018_3025	O
hospitalario	cc_onco236	3026_3038	O
y	cc_onco236	3039_3040	O
tratamiento	cc_onco236	3041_3052	O
con	cc_onco236	3053_3056	O
corticoesteroides	cc_onco236	3057_3074	O
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dosis	cc_onco236	3077_3082	O
altas	cc_onco236	3083_3088	O
,	cc_onco236	3088_3089	O
inmunosupresores	cc_onco236	3090_3106	O
como	cc_onco236	3107_3111	O
ciclosporina	cc_onco236	3112_3124	O
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metotrexate	cc_onco236	3127_3138	O
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inmunoglobulina	cc_onco236	3140_3155	O
intravenosa	cc_onco236	3156_3167	O
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Diagnóstico	cc_onco243	2111_2122	O
Neoplasia	cc_onco243	2123_2132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco243	2163_2164	O
Mama	cc_onco243	2165_2169	O
derecha	cc_onco243	2170_2177	O
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carcinoma	cc_onco243	2179_2188	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco243	2240_2250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
orbitaria	cc_onco243	2251_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco243	2286_2287	O

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Her2	cc_onco243	2534_2538	O
negativo	cc_onco243	2539_2547	O
.	cc_onco243	2547_2548	O

Ki67	cc_onco243	2549_2553	O
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.	cc_onco243	3413_3414	O

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En	cc_onco243	3515_3517	O
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Gy	cc_onco243	3644_3646	O
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la	cc_onco243	3683_3685	O
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regiones	cc_onco243	3693_3701	O
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Gy	cc_onco243	3735_3737	O
.	cc_onco243	3737_3738	O

Tras	cc_onco243	3739_3743	O
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Gy	cc_onco243	3820_3822	O
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VMAT	cc_onco243	3887_3891	O
)	cc_onco243	3891_3892	O
y	cc_onco243	3893_3894	O
dos	cc_onco243	3895_3898	O
arcos	cc_onco243	3899_3904	O
en	cc_onco243	3905_3907	O
órbita	cc_onco243	3908_3914	O
derecha	cc_onco243	3915_3922	O
con	cc_onco243	3923_3926	O
estereotaxia	cc_onco243	3927_3939	O
.	cc_onco243	3939_3940	O

Evolución	cc_onco243	3942_3951	O

Continúa	cc_onco243	3952_3960	O
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con	cc_onco243	3982_3985	O
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,	cc_onco243	3994_3995	O
con	cc_onco243	3996_3999	O
control	cc_onco243	4000_4007	O
cuatrimestral	cc_onco243	4008_4021	O
mediante	cc_onco243	4022_4030	O
TC	cc_onco243	4031_4033	O
tóraco-abdómino-pélvico	cc_onco243	4034_4057	O
(	cc_onco243	4058_4059	O
TAP	cc_onco243	4059_4062	O
)	cc_onco243	4062_4063	O
,	cc_onco243	4063_4064	O
rastreo	cc_onco243	4065_4072	O
óseo	cc_onco243	4073_4077	O
y	cc_onco243	4078_4079	O
marcadores	cc_onco243	4080_4090	O
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.	cc_onco243	4100_4101	O

Éstos	cc_onco243	4102_4107	O
presentan	cc_onco243	4108_4117	O
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con	cc_onco243	4142_4145	O
niveles	cc_onco243	4146_4153	O
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Anamnesis	cc_onco244	0_9	O
Paciente	cc_onco244	10_18	O
de	cc_onco244	19_21	O
44	cc_onco244	22_24	O
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,	cc_onco244	29_30	O
sin	cc_onco244	31_34	O
alergias	cc_onco244	35_43	O
medicamentosas	cc_onco244	44_58	O
conocidas	cc_onco244	59_68	O
ni	cc_onco244	69_71	O
antecedentes	cc_onco244	72_84	O
médicos	cc_onco244	85_92	O
de	cc_onco244	93_95	O
interés	cc_onco244	96_103	O
.	cc_onco244	103_104	O

En	cc_onco244	105_107	O
diciembre	cc_onco244	108_117	O
de	cc_onco244	118_120	O
2013	cc_onco244	121_125	O
acude	cc_onco244	126_131	O
a	cc_onco244	132_133	O
urgencias	cc_onco244	134_143	O
por	cc_onco244	144_147	O
cefalea	cc_onco244	148_155	O
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,	cc_onco244	175_176	O
asociada	cc_onco244	177_185	O
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náuseas	cc_onco244	188_195	O
con	cc_onco244	196_199	O
vómitos	cc_onco244	200_207	O
.	cc_onco244	207_208	O

A	cc_onco244	209_210	O
su	cc_onco244	211_213	O
llegada	cc_onco244	214_221	O
se	cc_onco244	222_224	O
aprecian	cc_onco244	225_233	O
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Tensión	cc_onco244	244_251	O
Arterial	cc_onco244	252_260	O
de	cc_onco244	261_263	O
220/100	cc_onco244	264_271	O
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Se	cc_onco244	273_275	O
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furosemida	cc_onco244	304_314	O
IV	cc_onco244	315_317	O
sin	cc_onco244	318_321	O
presentar	cc_onco244	322_331	O
mejoría	cc_onco244	332_339	O
significativa	cc_onco244	340_353	O
de	cc_onco244	354_356	O
las	cc_onco244	357_360	O
cifras	cc_onco244	361_367	O
tensionales	cc_onco244	368_379	O
.	cc_onco244	379_380	O

Durante	cc_onco244	381_388	O
la	cc_onco244	389_391	O
anamnesis	cc_onco244	392_401	O
el	cc_onco244	402_404	O
paciente	cc_onco244	405_413	O
refiere	cc_onco244	414_421	O
dolor	cc_onco244	422_427	O
abdominal	cc_onco244	428_437	O
en	cc_onco244	438_440	O
hipocondrio	cc_onco244	441_452	O
derecho	cc_onco244	453_460	O
de	cc_onco244	461_463	O
varios	cc_onco244	464_470	O
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de	cc_onco244	476_478	O
evolución	cc_onco244	479_488	O
.	cc_onco244	488_489	O

No	cc_onco244	490_492	O
otra	cc_onco244	493_497	O
clínica	cc_onco244	498_505	O
acompañante	cc_onco244	506_517	O
.	cc_onco244	517_518	O

Exploración	cc_onco244	520_531	O
física	cc_onco244	532_538	O
Paciente	cc_onco244	539_547	O

consciente	cc_onco244	548_558	O
,	cc_onco244	558_559	O
orientado	cc_onco244	560_569	O
,	cc_onco244	569_570	O
normohidratado	cc_onco244	571_585	O
y	cc_onco244	586_587	O
normocoloreado	cc_onco244	588_602	O
.	cc_onco244	602_603	O

Eupneico	cc_onco244	604_612	O
en	cc_onco244	613_615	O
reposo	cc_onco244	616_622	O
.	cc_onco244	622_623	O

TA	cc_onco244	624_626	O
220/100	cc_onco244	627_634	O
con	cc_onco244	635_638	O
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79	cc_onco244	642_644	O
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SatO2	cc_onco244	651_656	O
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.	cc_onco244	660_661	O

ECOG	cc_onco244	662_666	O
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0	cc_onco244	668_669	O
.	cc_onco244	669_670	O

-	cc_onco244	671_672	O
Exploración	cc_onco244	673_684	O
neurológica	cc_onco244	685_696	O
:	cc_onco244	696_697	O
pupilas	cc_onco244	698_705	O
isocóricas	cc_onco244	706_716	O
,	cc_onco244	716_717	O
normorreactivas	cc_onco244	718_733	O
,	cc_onco244	733_734	O
pares	cc_onco244	735_740	O
craneales	cc_onco244	741_750	O
normales	cc_onco244	751_759	O
.	cc_onco244	759_760	O

No	cc_onco244	761_763	O
alteración	cc_onco244	764_774	O
de	cc_onco244	775_777	O
reflejos	cc_onco244	778_786	O
campimétricos	cc_onco244	787_800	O
.	cc_onco244	800_801	O

Fuerza	cc_onco244	802_808	O
y	cc_onco244	809_810	O
sensibilidad	cc_onco244	811_823	O
conservada	cc_onco244	824_834	O
en	cc_onco244	835_837	O
extremidades	cc_onco244	838_850	O
superiores	cc_onco244	851_861	O
e	cc_onco244	862_863	O
inferiores	cc_onco244	864_874	O
.	cc_onco244	874_875	O

No	cc_onco244	876_878	O
se	cc_onco244	879_881	O
aprecian	cc_onco244	882_890	O
dismetrías	cc_onco244	891_901	O
.	cc_onco244	901_902	O

Rombreg	cc_onco244	903_910	O
negativo	cc_onco244	911_919	O
.	cc_onco244	919_920	O

Marcha	cc_onco244	921_927	O
normal	cc_onco244	928_934	O
.	cc_onco244	934_935	O

Reflejos	cc_onco244	936_944	O
osteo-tendinosos	cc_onco244	945_961	O
presentes	cc_onco244	962_971	O
y	cc_onco244	972_973	O
simétricos	cc_onco244	974_984	O
.	cc_onco244	984_985	O

No	cc_onco244	986_988	O
rigidez	cc_onco244	989_996	O
de	cc_onco244	997_999	O
nuca	cc_onco244	1000_1004	O
.	cc_onco244	1004_1005	O

Signos	cc_onco244	1006_1012	O
meníngeos	cc_onco244	1013_1022	O
negativos	cc_onco244	1023_1032	O
.	cc_onco244	1032_1033	O

-	cc_onco244	1034_1035	O
Cardio-pulmonar	cc_onco244	1036_1051	O
:	cc_onco244	1051_1052	O
tonos	cc_onco244	1053_1058	O
rítmicos	cc_onco244	1059_1067	O
sin	cc_onco244	1068_1071	O
soplos	cc_onco244	1072_1078	O
,	cc_onco244	1078_1079	O
normoventilación	cc_onco244	1080_1096	O
en	cc_onco244	1097_1099	O
campos	cc_onco244	1100_1106	O
pulmonares	cc_onco244	1107_1117	O
.	cc_onco244	1117_1118	O

-	cc_onco244	1119_1120	O
Abdomen	cc_onco244	1121_1128	O
:	cc_onco244	1128_1129	O
blando	cc_onco244	1130_1136	O
,	cc_onco244	1136_1137	O
depresible	cc_onco244	1138_1148	O
,	cc_onco244	1148_1149	O
ligero	cc_onco244	1150_1156	O
dolor	cc_onco244	1157_1162	O
en	cc_onco244	1163_1165	O
hipocondrio	cc_onco244	1166_1177	O
derecho	cc_onco244	1178_1185	O
a	cc_onco244	1186_1187	O
la	cc_onco244	1188_1190	O
palpación	cc_onco244	1191_1200	O
profunda	cc_onco244	1201_1209	O
de	cc_onco244	1210_1212	O
características	cc_onco244	1213_1228	O
mecánicas	cc_onco244	1229_1238	O
.	cc_onco244	1238_1239	O

No	cc_onco244	1240_1242	O
dolor	cc_onco244	1243_1248	O
en	cc_onco244	1249_1251	O
otras	cc_onco244	1252_1257	O
localizaciones	cc_onco244	1258_1272	O
.	cc_onco244	1272_1273	O

No	cc_onco244	1274_1276	O
se	cc_onco244	1277_1279	O
palpan	cc_onco244	1280_1286	O
masas	cc_onco244	1287_1292	O
ni	cc_onco244	1293_1295	O
megalias	cc_onco244	1296_1304	O
.	cc_onco244	1304_1305	O

No	cc_onco244	1306_1308	O
irritación	cc_onco244	1309_1319	O
peritoneal	cc_onco244	1320_1330	O
.	cc_onco244	1330_1331	O

Peristaltismo	cc_onco244	1332_1345	O
conservado	cc_onco244	1346_1356	O
.	cc_onco244	1356_1357	O

Pruebas	cc_onco244	1359_1366	O
complementarias	cc_onco244	1367_1382	O
Ecografía	cc_onco244	1383_1392	O
abdominal	cc_onco244	1393_1402	O
(	cc_onco244	1403_1404	O
diciembre	cc_onco244	1404_1413	O
2013	cc_onco244	1414_1418	O
):	cc_onco244	1418_1420	O
Masa	cc_onco244	1421_1425	O
retroperitoneal	cc_onco244	1426_1441	O
derecha	cc_onco244	1442_1449	O
de	cc_onco244	1450_1452	O
grandes	cc_onco244	1453_1460	O
dimensiones	cc_onco244	1461_1472	O
que	cc_onco244	1473_1476	O
desplaza	cc_onco244	1477_1485	O
riñón	cc_onco244	1486_1491	O
derecho	cc_onco244	1492_1499	O
.	cc_onco244	1499_1500	O

Probable	cc_onco244	1501_1509	O
dependencia	cc_onco244	1510_1521	O
suprarrenal	cc_onco244	1522_1533	O
,	cc_onco244	1533_1534	O
sin	cc_onco244	1535_1538	O
poder	cc_onco244	1539_1544	O
descartar	cc_onco244	1545_1554	O
otras	cc_onco244	1555_1560	O
posibilidades	cc_onco244	1561_1574	O
.	cc_onco244	1574_1575	O

Hígado	cc_onco244	1576_1582	O
,	cc_onco244	1582_1583	O
riñón	cc_onco244	1584_1589	O
izquierdo	cc_onco244	1590_1599	O
,	cc_onco244	1599_1600	O
área	cc_onco244	1601_1605	O
pancreática	cc_onco244	1606_1617	O
y	cc_onco244	1618_1619	O
bazo	cc_onco244	1620_1624	O
dentro	cc_onco244	1625_1631	O
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.	cc_onco244	1648_1649	O

TAC	cc_onco244	1650_1653	O
cerebral	cc_onco244	1654_1662	O
urgente	cc_onco244	1663_1670	O
(	cc_onco244	1671_1672	O
diciembre	cc_onco244	1672_1681	O
2013	cc_onco244	1682_1686	O
):	cc_onco244	1686_1688	O
No	cc_onco244	1689_1691	O
se	cc_onco244	1692_1694	O
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signos	cc_onco244	1704_1710	O
de	cc_onco244	1711_1713	O
patología	cc_onco244	1714_1723	O
vascular	cc_onco244	1724_1732	O
isquémica	cc_onco244	1733_1742	O
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.	cc_onco244	1748_1749	O

No	cc_onco244	1750_1752	O
se	cc_onco244	1753_1755	O
visualizan	cc_onco244	1756_1766	O
imágenes	cc_onco244	1767_1775	O
evidentes	cc_onco244	1776_1785	O
de	cc_onco244	1786_1788	O
hemorragia	cc_onco244	1789_1799	O
intra	cc_onco244	1800_1805	O
o	cc_onco244	1806_1807	O
extraaxial	cc_onco244	1808_1818	O
.	cc_onco244	1818_1819	O

TAC	cc_onco244	1820_1823	O
toraco-abdomino-pélvico	cc_onco244	1824_1847	O
:	cc_onco244	1847_1848	O
»	cc_onco244	1849_1850	O
Conglomerado	cc_onco244	1851_1863	O
adenopático	cc_onco244	1864_1875	O
mediastínico	cc_onco244	1876_1888	O
que	cc_onco244	1889_1892	O
ocupa	cc_onco244	1893_1898	O
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anterior	cc_onco244	1910_1918	O
,	cc_onco244	1918_1919	O
prevascular	cc_onco244	1920_1931	O
y	cc_onco244	1932_1933	O
paraaórtico	cc_onco244	1934_1945	O
se	cc_onco244	1946_1948	O
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compresión	cc_onco244	1959_1969	O
extrínseca	cc_onco244	1970_1980	O
de	cc_onco244	1981_1983	O
vena	cc_onco244	1984_1988	O
innominada	cc_onco244	1989_1999	O
sin	cc_onco244	2000_2003	O
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defectos	cc_onco244	2024_2032	O
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repleción	cc_onco244	2036_2045	O
que	cc_onco244	2046_2049	O
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trombosis	cc_onco244	2059_2068	O
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En	cc_onco244	2099_2101	O
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significativos	cc_onco244	2156_2170	O
.	cc_onco244	2170_2171	O

»	cc_onco244	2172_2173	O
Gran	cc_onco244	2174_2178	O
masa	cc_onco244	2179_2183	O
abdominal	cc_onco244	2184_2193	O
retroperitoneal	cc_onco244	2194_2209	O
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de	cc_onco244	2222_2224	O
glándula	cc_onco244	2225_2233	O
suprarrenal	cc_onco244	2234_2245	O
derecha	cc_onco244	2246_2253	O
,	cc_onco244	2253_2254	O
heterogénea	cc_onco244	2255_2266	O
con	cc_onco244	2267_2270	O
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zonas	cc_onco244	2279_2284	O
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necróticas	cc_onco244	2296_2306	O
e	cc_onco244	2307_2308	O
importante	cc_onco244	2309_2319	O
neo	cc_onco244	2320_2323	O
vascularización	cc_onco244	2324_2339	O
,	cc_onco244	2339_2340	O
visualizando	cc_onco244	2341_2353	O
grandes	cc_onco244	2354_2361	O
vasos	cc_onco244	2362_2367	O
en	cc_onco244	2368_2370	O
su	cc_onco244	2371_2373	O
interior	cc_onco244	2374_2382	O
,	cc_onco244	2382_2383	O
la	cc_onco244	2384_2386	O
masa	cc_onco244	2387_2391	O
presenta	cc_onco244	2392_2400	O
unas	cc_onco244	2401_2405	O
dimensiones	cc_onco244	2406_2417	O
aproximadas	cc_onco244	2418_2429	O
de	cc_onco244	2430_2432	O
16	cc_onco244	2433_2435	O
cm	cc_onco244	2436_2438	O
x	cc_onco244	2439_2440	O
13	cc_onco244	2441_2443	O
cm	cc_onco244	2444_2446	O
x	cc_onco244	2447_2448	O
15	cc_onco244	2449_2451	O
cm	cc_onco244	2452_2454	O
,	cc_onco244	2454_2455	O
desplaza	cc_onco244	2456_2464	O
inferior	cc_onco244	2465_2473	O
y	cc_onco244	2474_2475	O
anteriormente	cc_onco244	2476_2489	O
al	cc_onco244	2490_2492	O
riñón	cc_onco244	2493_2498	O
derecho	cc_onco244	2499_2506	O
.	cc_onco244	2506_2507	O

Se	cc_onco244	2508_2510	O
visualizan	cc_onco244	2511_2521	O
múltiples	cc_onco244	2522_2531	O
nódulos	cc_onco244	2532_2539	O
satélites	cc_onco244	2540_2549	O
secundarios	cc_onco244	2550_2561	O
tumorales	cc_onco244	2562_2571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco244	2571_2572	O
existe	cc_onco244	2573_2579	O
importante	cc_onco244	2580_2590	O
desplazamiento	cc_onco244	2591_2605	O
de	cc_onco244	2606_2608	O
vena	cc_onco244	2609_2613	O
cava	cc_onco244	2614_2618	O
superior	cc_onco244	2619_2627	O
probablemente	cc_onco244	2628_2641	O
infiltrada	cc_onco244	2642_2652	O
.	cc_onco244	2652_2653	O

Conglomerado	cc_onco244	2654_2666	O
adenopático	cc_onco244	2667_2678	O
intercavo-aórticas	cc_onco244	2679_2697	O
de	cc_onco244	2698_2700	O
5	cc_onco244	2701_2702	O
cm	cc_onco244	2702_2704	O
.	cc_onco244	2704_2705	O

»	cc_onco244	2706_2707	O

Esteatosis	cc_onco244	2708_2718	O
hepática	cc_onco244	2719_2727	O
difusa	cc_onco244	2728_2734	O
sin	cc_onco244	2735_2738	O
visualizar	cc_onco244	2739_2749	O
lesiones	cc_onco244	2750_2758	O
ocupantes	cc_onco244	2759_2768	O
de	cc_onco244	2769_2771	O
espacio	cc_onco244	2772_2779	O
.	cc_onco244	2779_2780	O

Vía	cc_onco244	2781_2784	O
biliar	cc_onco244	2785_2791	O
intra	cc_onco244	2792_2797	O
y	cc_onco244	2798_2799	O
extrahepática	cc_onco244	2800_2813	O
dentro	cc_onco244	2814_2820	O
de	cc_onco244	2821_2823	O
la	cc_onco244	2824_2826	O
normalidad	cc_onco244	2827_2837	O
.	cc_onco244	2837_2838	O

Glándula	cc_onco244	2839_2847	O
pancreática	cc_onco244	2848_2859	O
,	cc_onco244	2859_2860	O
bazo	cc_onco244	2861_2865	O
,	cc_onco244	2865_2866	O
glándula	cc_onco244	2867_2875	O
suprarrenal	cc_onco244	2876_2887	O
izquierda	cc_onco244	2888_2897	O
y	cc_onco244	2898_2899	O
riñón	cc_onco244	2900_2905	O
izquierdo	cc_onco244	2906_2915	O
dentro	cc_onco244	2916_2922	O
la	cc_onco244	2923_2925	O
normalidad	cc_onco244	2926_2936	O
.	cc_onco244	2936_2937	O

Bazo	cc_onco244	2938_2942	O
accesorio	cc_onco244	2943_2952	O
.	cc_onco244	2952_2953	O

No	cc_onco244	2954_2956	O
se	cc_onco244	2957_2959	O
aprecia	cc_onco244	2960_2967	O
líquido	cc_onco244	2968_2975	O
libre	cc_onco244	2976_2981	O
peritoneal	cc_onco244	2982_2992	O
.	cc_onco244	2992_2993	O

Con	cc_onco244	2994_2997	O
ventana	cc_onco244	2998_3005	O
osea	cc_onco244	3006_3010	O
,	cc_onco244	3010_3011	O
espondilosis	cc_onco244	3012_3024	O
dorsal	cc_onco244	3025_3031	O
.	cc_onco244	3031_3032	O

Gammagrafía	cc_onco244	3033_3044	O
suprarrenal	cc_onco244	3045_3056	O
medular	cc_onco244	3057_3064	O
(	cc_onco244	3065_3066	O
MIBG	cc_onco244	3066_3070	O
):	cc_onco244	3070_3072	O

Probable	cc_onco244	3073_3081	O
feocromocitoma	cc_onco244	3082_3096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ante	cc_onco244	6627_6631	O
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Anamnesis	cc_onco246	0_9	O
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a	cc_onco246	32_33	O
continuación	cc_onco246	34_46	O
trata	cc_onco246	47_52	O
sobre	cc_onco246	53_58	O
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el	cc_onco246	153_155	O
diagnóstico	cc_onco246	156_167	O
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metastásica	cc_onco246	198_209	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Sin	cc_onco246	302_305	O
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El	cc_onco246	1453_1455	O
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Diagnóstico	cc_onco246	1502_1513	O
El	cc_onco246	1514_1516	O
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En	cc_onco246	1949_1951	O
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en	cc_onco246	2203_2205	O
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.	cc_onco246	2234_2235	O

Sin	cc_onco246	2236_2239	O
embargo	cc_onco246	2240_2247	O
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.	cc_onco246	2340_2341	O

Se	cc_onco246	2342_2344	O
sustituyó	cc_onco246	2345_2354	O
por	cc_onco246	2355_2358	O
vinorelbina	cc_onco246	2359_2370	O
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subcutáneo	cc_onco246	2391_2401	O
,	cc_onco246	2401_2402	O
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este	cc_onco246	2407_2411	O
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obtuvo	cc_onco246	2423_2429	O
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respuesta	cc_onco246	2434_2443	O
completa	cc_onco246	2444_2452	O
de	cc_onco246	2453_2455	O
la	cc_onco246	2456_2458	O
enfermedad	cc_onco246	2459_2469	O
.	cc_onco246	2469_2470	O

Tras	cc_onco246	2471_2475	O
diez	cc_onco246	2476_2480	O
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dicho	cc_onco246	2490_2495	O
tratamiento	cc_onco246	2496_2507	O
hubo	cc_onco246	2508_2512	O
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suspender	cc_onco246	2517_2526	O
la	cc_onco246	2527_2529	O
vinorelbina	cc_onco246	2530_2541	O
por	cc_onco246	2542_2545	O
toxicidad	cc_onco246	2546_2555	O
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de	cc_onco246	2567_2569	O
modo	cc_onco246	2570_2574	O
que	cc_onco246	2575_2578	O
se	cc_onco246	2579_2581	O
continuó	cc_onco246	2582_2590	O
con	cc_onco246	2591_2594	O
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Tras	cc_onco246	2746_2750	O
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y	cc_onco246	3428_3429	O
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Desgraciadamente	cc_onco246	3559_3575	O
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La	cc_onco246	3719_3721	O
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a	cc_onco246	3831_3832	O
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principal	cc_onco246	3851_3860	O
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Aunque	cc_onco246	3899_3905	O
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se	cc_onco246	3946_3948	O
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Cirugía	cc_onco246	4005_4012	O
Torácica	cc_onco246	4013_4021	O
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resección	cc_onco246	4027_4036	O
atípica	cc_onco246	4037_4044	O
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nódulos	cc_onco246	4056_4063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco246	4074_4075	O

Lamentablemente	cc_onco246	4076_4091	O
,	cc_onco246	4091_4092	O
las	cc_onco246	4093_4096	O
complicaciones	cc_onco246	4097_4111	O
a	cc_onco246	4112_4113	O
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cardiovascular	cc_onco246	4120_4134	O
para	cc_onco246	4135_4139	O
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más	cc_onco246	4175_4178	O
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empezar	cc_onco246	4183_4190	O
,	cc_onco246	4190_4191	O
presentando	cc_onco246	4192_4203	O
durante	cc_onco246	4204_4211	O
el	cc_onco246	4212_4214	O
postoperatorio	cc_onco246	4215_4229	O
de	cc_onco246	4230_4232	O
la	cc_onco246	4233_4235	O
mestastasectomía	cc_onco246	4236_4252	O
pulmonar	cc_onco246	4253_4261	O
izquierda	cc_onco246	4262_4271	O
un	cc_onco246	4272_4274	O
nuevo	cc_onco246	4275_4280	O
infarto	cc_onco246	4281_4288	O
agudo	cc_onco246	4289_4294	O
de	cc_onco246	4295_4297	O
miocardio	cc_onco246	4298_4307	O
inferoposterior	cc_onco246	4308_4323	O
.	cc_onco246	4323_4324	O

En	cc_onco246	4325_4327	O
esta	cc_onco246	4328_4332	O
ocasión	cc_onco246	4333_4340	O
,	cc_onco246	4340_4341	O
si	cc_onco246	4342_4344	O
precisó	cc_onco246	4345_4352	O
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de	cc_onco246	4364_4366	O
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en	cc_onco246	4387_4389	O
la	cc_onco246	4390_4392	O
arteria	cc_onco246	4393_4400	O
circunfleja	cc_onco246	4401_4412	O
derecha	cc_onco246	4413_4420	O
.	cc_onco246	4420_4421	O

Una	cc_onco246	4422_4425	O
vez	cc_onco246	4426_4429	O
superado	cc_onco246	4430_4438	O
este	cc_onco246	4439_4443	O
nuevo	cc_onco246	4444_4449	O
revés	cc_onco246	4450_4455	O
,	cc_onco246	4455_4456	O
el	cc_onco246	4457_4459	O
paciente	cc_onco246	4460_4468	O
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dado	cc_onco246	4472_4476	O
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evidencia	cc_onco246	4489_4498	O
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enfermedad	cc_onco246	4502_4512	O
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sin	cc_onco246	4514_4517	O
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en	cc_onco246	4531_4533	O
la	cc_onco246	4534_4536	O
función	cc_onco246	4537_4544	O
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A	cc_onco246	4581_4582	O
diferencia	cc_onco246	4583_4593	O
de	cc_onco246	4594_4596	O
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Exploración	cc_onco249	275_286	O
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Pruebas	cc_onco249	361_368	O
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-TAC-TAP	cc_onco249	487_495	O
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Múltiples	cc_onco249	598_607	O
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-Octreoscan	cc_onco249	768_779	O
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Diagnóstico	cc_onco249	912_923	O
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Neuroendocrino	cc_onco249	934_948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Estadio	cc_onco249	1011_1018	O
IV	cc_onco249	1019_1021	O
.	cc_onco249	1021_1022	O

Tratamiento	cc_onco249	1024_1035	O
No	cc_onco249	1036_1038	O
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tratamiento	cc_onco249	1044_1055	O
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Evolución	cc_onco249	1125_1134	O

Ante	cc_onco249	1135_1139	O
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bajo	cc_onco249	1182_1186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco249	1206_1216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco249	1217_1226	O
irresecables	cc_onco249	1227_1239	O
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Junio	cc_onco249	1310_1315	O
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2013	cc_onco249	1319_1323	O
.	cc_onco249	1323_1324	O

El	cc_onco249	1325_1327	O
resultado	cc_onco249	1328_1337	O
de	cc_onco249	1338_1340	O
anatomía	cc_onco249	1341_1349	O
patológica	cc_onco249	1350_1360	O
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carcinoma	cc_onco249	1374_1383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco249	1384_1398	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco249	1399_1403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco249	1404_1416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ileon	cc_onco249	1420_1425	O
con	cc_onco249	1426_1429	O
nódulo	cc_onco249	1430_1436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérico	cc_onco249	1437_1448	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco249	1449_1451	O
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parece	cc_onco249	1461_1467	O
corresponder	cc_onco249	1468_1480	O
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ganglio	cc_onco249	1483_1490	O
linfático	cc_onco249	1491_1500	O
metastásico	cc_onco249	1501_1512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco249	1514_1516	O
tumor	cc_onco249	1517_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltra	cc_onco249	1523_1531	O
todas	cc_onco249	1532_1537	O
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capas	cc_onco249	1542_1547	O
hasta	cc_onco249	1548_1553	O
la	cc_onco249	1554_1556	O
subserosa	cc_onco249	1557_1566	O
.	cc_onco249	1566_1567	O

Ki	cc_onco249	1568_1570	O
67	cc_onco249	1571_1573	O
<	cc_onco249	1574_1575	O
1%	cc_onco249	1575_1577	O
.	cc_onco249	1577_1578	O

Tras	cc_onco249	1579_1583	O
intervención	cc_onco249	1584_1596	O
se	cc_onco249	1597_1599	O
inicia	cc_onco249	1600_1606	O
tratamiento	cc_onco249	1607_1618	O
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análogos	cc_onco249	1623_1631	O
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Mejoría	cc_onco249	2803_2810	O
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reabsorción	cc_onco249	2905_2916	O
progresiva	cc_onco249	2917_2927	O
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hematomas	cc_onco249	2931_2940	O
y	cc_onco249	2941_2942	O
mejoría	cc_onco249	2943_2950	O
de	cc_onco249	2951_2953	O
datos	cc_onco249	2954_2959	O
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paciente	cc_onco249	2986_2994	O
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Actualmente	cc_onco249	3048_3059	O
la	cc_onco249	3060_3062	O
paciente	cc_onco249	3063_3071	O
se	cc_onco249	3072_3074	O
encuentra	cc_onco249	3075_3084	O
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estado	cc_onco249	3098_3104	O
general	cc_onco249	3105_3112	O
y	cc_onco249	3113_3114	O
en	cc_onco249	3115_3117	O
tratamiento	cc_onco249	3118_3129	O
con	cc_onco249	3130_3133	O
análogos	cc_onco249	3134_3142	O
de	cc_onco249	3143_3145	O
somatostatina	cc_onco249	3146_3159	O
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Anamnesis	cc_onco252	0_9	O
Mujer	cc_onco252	10_15	O
de	cc_onco252	16_18	O
82	cc_onco252	19_21	O
años	cc_onco252	22_26	O
con	cc_onco252	27_30	O
antecedentes	cc_onco252	31_43	O
personales	cc_onco252	44_54	O
de	cc_onco252	55_57	O
HTA	cc_onco252	58_61	O
,	cc_onco252	61_62	O
cardiopatía	cc_onco252	63_74	O
reumática	cc_onco252	75_84	O
con	cc_onco252	85_88	O
doble	cc_onco252	89_94	O
lesión	cc_onco252	95_101	O
mitral	cc_onco252	102_108	O
y	cc_onco252	109_110	O
fibrilación	cc_onco252	111_122	O
auricular	cc_onco252	123_132	O
.	cc_onco252	132_133	O

No	cc_onco252	134_136	O
alergias	cc_onco252	137_145	O
medicamentosas	cc_onco252	146_160	O
.	cc_onco252	160_161	O

Hipotiroidismo	cc_onco252	162_176	O
tras	cc_onco252	177_181	O
tratamiento	cc_onco252	182_193	O
con	cc_onco252	194_197	O
yodo	cc_onco252	198_202	O
radioactivo	cc_onco252	203_214	O
por	cc_onco252	215_218	O
nódulo	cc_onco252	219_225	O
coloide	cc_onco252	226_233	O
en	cc_onco252	234_236	O
LTD	cc_onco252	237_240	O
,	cc_onco252	240_241	O
en	cc_onco252	242_244	O
tratamiento	cc_onco252	245_256	O
sustitutivo	cc_onco252	257_268	O
con	cc_onco252	269_272	O
levotiroxina	cc_onco252	273_285	O
.	cc_onco252	285_286	O

Fue	cc_onco252	287_290	O
diagnosticada	cc_onco252	291_304	O
en	cc_onco252	305_307	O
enero	cc_onco252	308_313	O
de	cc_onco252	314_316	O
2015	cc_onco252	317_321	O
,	cc_onco252	321_322	O
a	cc_onco252	323_324	O
raíz	cc_onco252	325_329	O
de	cc_onco252	330_332	O
cuadro	cc_onco252	333_339	O
de	cc_onco252	340_342	O
estreñimiento	cc_onco252	343_356	O
,	cc_onco252	356_357	O
de	cc_onco252	358_360	O
un	cc_onco252	361_363	O
adenocarcinoma	cc_onco252	364_378	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco252	379_381	O
colon	cc_onco252	382_387	O
,	cc_onco252	387_388	O
localizado	cc_onco252	389_399	O
a	cc_onco252	400_401	O
20	cc_onco252	402_404	O
cm	cc_onco252	405_407	O
del	cc_onco252	408_411	O
margen	cc_onco252	412_418	O
anal	cc_onco252	419_423	O
,	cc_onco252	423_424	O
con	cc_onco252	425_428	O
estudio	cc_onco252	429_436	O
de	cc_onco252	437_439	O
extensión	cc_onco252	440_449	O
negativo	cc_onco252	450_458	O
.	cc_onco252	458_459	O

Se	cc_onco252	460_462	O
decidió	cc_onco252	463_470	O
intervención	cc_onco252	471_483	O
quirúrgica	cc_onco252	484_494	O
el	cc_onco252	495_497	O
día	cc_onco252	498_501	O
17/03/2015	cc_onco252	502_512	O
mediante	cc_onco252	513_521	O
sigmoidectomía	cc_onco252	522_536	O
.	cc_onco252	536_537	O

La	cc_onco252	538_540	O
anatomía	cc_onco252	541_549	O
patológica	cc_onco252	550_560	O
confirma	cc_onco252	561_569	O
la	cc_onco252	570_572	O
presencia	cc_onco252	573_582	O
de	cc_onco252	583_585	O
un	cc_onco252	586_588	O
adenocarcinoma	cc_onco252	589_603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco252	604_606	O
colon	cc_onco252	607_612	O
pT3N2a	cc_onco252	613_619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco252	620_621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Status	cc_onco252	631_637	O
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.	cc_onco252	651_652	O

Se	cc_onco252	653_655	O
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,	cc_onco252	760_761	O
lesión	cc_onco252	762_768	O
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de	cc_onco252	779_781	O
8	cc_onco252	782_783	O
mm	cc_onco252	784_786	O
,	cc_onco252	786_787	O
cuando	cc_onco252	788_794	O
previamente	cc_onco252	795_806	O
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6	cc_onco252	813_814	O
mm	cc_onco252	815_817	O
y	cc_onco252	818_819	O
nódulo	cc_onco252	820_826	O
milimétrico	cc_onco252	827_838	O
en	cc_onco252	839_841	O
lóbulo	cc_onco252	842_848	O
medio	cc_onco252	849_854	O
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.	cc_onco252	902_903	O

El	cc_onco252	904_906	O
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se	cc_onco252	918_920	O
presenta	cc_onco252	921_929	O
el	cc_onco252	930_932	O
caso	cc_onco252	933_937	O
en	cc_onco252	938_940	O
Comité	cc_onco252	941_947	O
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,	cc_onco252	964_965	O
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se	cc_onco252	968_970	O
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y	cc_onco252	1017_1018	O
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.	cc_onco252	1102_1103	O

La	cc_onco252	1104_1106	O
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12	cc_onco252	1196_1198	O
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cada	cc_onco252	1215_1219	O
21	cc_onco252	1220_1222	O
días	cc_onco252	1223_1227	O
.	cc_onco252	1227_1228	O

Se	cc_onco252	1229_1231	O
realiza	cc_onco252	1232_1239	O
RM	cc_onco252	1240_1242	O
(	cc_onco252	1243_1244	O
01/07/2015	cc_onco252	1244_1254	O
)	cc_onco252	1254_1255	O
en	cc_onco252	1256_1258	O
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la	cc_onco252	1281_1283	O
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se	cc_onco252	1312_1314	O
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,	cc_onco252	1365_1366	O
y	cc_onco252	1367_1368	O
se	cc_onco252	1369_1371	O
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de	cc_onco252	1408_1410	O
tamaño	cc_onco252	1411_1417	O
de	cc_onco252	1418_1420	O
lesión	cc_onco252	1421_1427	O
hepática	cc_onco252	1428_1436	O
en	cc_onco252	1437_1439	O
segmento	cc_onco252	1440_1448	O
VIII	cc_onco252	1449_1453	O
.	cc_onco252	1453_1454	O

Además	cc_onco252	1455_1461	O
,	cc_onco252	1461_1462	O
se	cc_onco252	1463_1465	O
realiza	cc_onco252	1466_1473	O
ecografía	cc_onco252	1474_1483	O
abdominal-hepática	cc_onco252	1484_1502	O
(	cc_onco252	1503_1504	O
21/07/2015	cc_onco252	1504_1514	O
)	cc_onco252	1514_1515	O
objetivándose	cc_onco252	1516_1529	O
desaparición	cc_onco252	1530_1542	O
de	cc_onco252	1543_1545	O
la	cc_onco252	1546_1548	O
lesión	cc_onco252	1549_1555	O
hepática	cc_onco252	1556_1564	O
vista	cc_onco252	1565_1570	O
en	cc_onco252	1571_1573	O
TC	cc_onco252	1574_1576	O
previos	cc_onco252	1577_1584	O
.	cc_onco252	1584_1585	O

En	cc_onco252	1586_1588	O
vista	cc_onco252	1589_1594	O
de	cc_onco252	1595_1597	O
la	cc_onco252	1598_1600	O
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de	cc_onco252	1610_1612	O
datos	cc_onco252	1613_1618	O
de	cc_onco252	1619_1621	O
confirmación	cc_onco252	1622_1634	O
de	cc_onco252	1635_1637	O
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lesiones	cc_onco252	1642_1650	O
hepáticas	cc_onco252	1651_1660	O
y	cc_onco252	1661_1662	O
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,	cc_onco252	1673_1674	O
se	cc_onco252	1675_1677	O
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estrecho	cc_onco252	1697_1705	O
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y	cc_onco252	1720_1721	O
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capecitabina	cc_onco252	1731_1743	O
postoperatoria	cc_onco252	1744_1758	O
durante	cc_onco252	1759_1766	O
8	cc_onco252	1767_1768	O
ciclos	cc_onco252	1769_1775	O
.	cc_onco252	1775_1776	O

La	cc_onco252	1777_1779	O
paciente	cc_onco252	1780_1788	O
mantiene	cc_onco252	1789_1797	O
tratamiento	cc_onco252	1798_1809	O
y	cc_onco252	1810_1811	O
en	cc_onco252	1812_1814	O
analítica	cc_onco252	1815_1824	O
del	cc_onco252	1825_1828	O
sexto	cc_onco252	1829_1834	O
ciclo	cc_onco252	1835_1840	O
,	cc_onco252	1840_1841	O
el	cc_onco252	1842_1844	O
laboratorio	cc_onco252	1845_1856	O
nos	cc_onco252	1857_1860	O
avisa	cc_onco252	1861_1866	O
de	cc_onco252	1867_1869	O
que	cc_onco252	1870_1873	O
la	cc_onco252	1874_1876	O
muestra	cc_onco252	1877_1884	O
de	cc_onco252	1885_1887	O
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es	cc_onco252	1895_1897	O
muy	cc_onco252	1898_1901	O
lipémica	cc_onco252	1902_1910	O
.	cc_onco252	1910_1911	O

En	cc_onco252	1912_1914	O
este	cc_onco252	1915_1919	O
momento	cc_onco252	1920_1927	O
,	cc_onco252	1927_1928	O
la	cc_onco252	1929_1931	O
paciente	cc_onco252	1932_1940	O
comienza	cc_onco252	1941_1949	O
con	cc_onco252	1950_1953	O
astenia	cc_onco252	1954_1961	O
e	cc_onco252	1962_1963	O
hiporexia	cc_onco252	1964_1973	O
,	cc_onco252	1973_1974	O
se	cc_onco252	1975_1977	O
realiza	cc_onco252	1978_1985	O
analítica	cc_onco252	1986_1995	O
de	cc_onco252	1996_1998	O
control	cc_onco252	1999_2006	O
con	cc_onco252	2007_2010	O
perfil	cc_onco252	2011_2017	O
metabólico	cc_onco252	2018_2028	O
y	cc_onco252	2029_2030	O
tiroideo	cc_onco252	2031_2039	O
completo	cc_onco252	2040_2048	O
donde	cc_onco252	2049_2054	O
se	cc_onco252	2055_2057	O
objetiva	cc_onco252	2058_2066	O
desorden	cc_onco252	2067_2075	O
metabólico	cc_onco252	2076_2086	O
severo	cc_onco252	2087_2093	O
Exploración	cc_onco252	2095_2106	O
física	cc_onco252	2107_2113	O
ECOG	cc_onco252	2114_2118	O
1	cc_onco252	2119_2120	O
.	cc_onco252	2120_2121	O

Hemodinamicamente	cc_onco252	2122_2139	O
estable	cc_onco252	2140_2147	O
,	cc_onco252	2147_2148	O
afebril	cc_onco252	2149_2156	O
.	cc_onco252	2156_2157	O

ACP	cc_onco252	2158_2161	O
:	cc_onco252	2161_2162	O
arrítmica	cc_onco252	2163_2172	O
,	cc_onco252	2172_2173	O
sin	cc_onco252	2174_2177	O
soplos	cc_onco252	2178_2184	O
.	cc_onco252	2184_2185	O

MVC	cc_onco252	2186_2189	O
,	cc_onco252	2189_2190	O
no	cc_onco252	2191_2193	O
ruidos	cc_onco252	2194_2200	O
.	cc_onco252	2200_2201	O

Abdomen	cc_onco252	2202_2209	O
:	cc_onco252	2209_2210	O
cicatriz	cc_onco252	2211_2219	O
de	cc_onco252	2220_2222	O
laparotomía	cc_onco252	2223_2234	O
media	cc_onco252	2235_2240	O
,	cc_onco252	2240_2241	O
sin	cc_onco252	2242_2245	O
otros	cc_onco252	2246_2251	O
hallazgos	cc_onco252	2252_2261	O
.	cc_onco252	2261_2262	O

MMII	cc_onco252	2263_2267	O
:	cc_onco252	2267_2268	O
no	cc_onco252	2269_2271	O
edemas	cc_onco252	2272_2278	O
.	cc_onco252	2278_2279	O

No	cc_onco252	2280_2282	O
signos	cc_onco252	2283_2289	O
de	cc_onco252	2290_2292	O
TVP	cc_onco252	2293_2296	O
.	cc_onco252	2296_2297	O

Pruebas	cc_onco252	2299_2306	O
complementarias	cc_onco252	2307_2322	O
-	cc_onco252	2323_2324	O
ANALÍTICA	cc_onco252	2325_2334	O
:	cc_onco252	2334_2335	O
Función	cc_onco252	2336_2343	O
renal	cc_onco252	2344_2349	O
normal	cc_onco252	2350_2356	O
,	cc_onco252	2356_2357	O
iones	cc_onco252	2358_2363	O
normales	cc_onco252	2364_2372	O
.	cc_onco252	2372_2373	O

Función	cc_onco252	2374_2381	O
hepática	cc_onco252	2382_2390	O
normal	cc_onco252	2391_2397	O
.	cc_onco252	2397_2398	O

No	cc_onco252	2399_2401	O
anemia	cc_onco252	2402_2408	O
,	cc_onco252	2408_2409	O
trombopenia	cc_onco252	2410_2421	O
ni	cc_onco252	2422_2424	O
neutropenia	cc_onco252	2425_2436	O
.	cc_onco252	2436_2437	O

En	cc_onco252	2438_2440	O
el	cc_onco252	2441_2443	O
perfil	cc_onco252	2444_2450	O
metabólico	cc_onco252	2451_2461	O
:	cc_onco252	2461_2462	O
glucosa	cc_onco252	2463_2470	O
209	cc_onco252	2471_2474	O
(	cc_onco252	2475_2476	O
70	cc_onco252	2476_2478	O
-	cc_onco252	2479_2480	O
110	cc_onco252	2481_2484	O
)	cc_onco252	2484_2485	O
,	cc_onco252	2485_2486	O
colesterol	cc_onco252	2487_2497	O
total	cc_onco252	2498_2503	O
497	cc_onco252	2504_2507	O
(	cc_onco252	2508_2509	O
previo	cc_onco252	2509_2515	O
normal	cc_onco252	2516_2522	O
,	cc_onco252	2522_2523	O
<	cc_onco252	2524_2525	O
200	cc_onco252	2525_2528	O
)	cc_onco252	2528_2529	O
,	cc_onco252	2529_2530	O
HDL	cc_onco252	2531_2534	O
19	cc_onco252	2535_2537	O
(	cc_onco252	2538_2539	O
>	cc_onco252	2539_2540	O
35	cc_onco252	2540_2542	O
)	cc_onco252	2542_2543	O
,	cc_onco252	2543_2544	O
LDL	cc_onco252	2545_2548	O
58	cc_onco252	2549_2551	O
(	cc_onco252	2552_2553	O
<	cc_onco252	2553_2554	O
130	cc_onco252	2554_2557	O
)	cc_onco252	2557_2558	O
,	cc_onco252	2558_2559	O
triglicéridos	cc_onco252	2560_2573	O
4167	cc_onco252	2574_2578	O
(	cc_onco252	2579_2580	O
25-200	cc_onco252	2580_2586	O
)	cc_onco252	2586_2587	O
.	cc_onco252	2587_2588	O

Hemoglobina	cc_onco252	2589_2600	O
glicada	cc_onco252	2601_2608	O
(	cc_onco252	2609_2610	O
HbA1c	cc_onco252	2610_2615	O
)	cc_onco252	2615_2616	O
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9.5%	cc_onco252	2620_2624	O
(	cc_onco252	2625_2626	O
4	cc_onco252	2626_2627	O
-	cc_onco252	2628_2629	O
6	cc_onco252	2630_2631	O
)	cc_onco252	2631_2632	O
y	cc_onco252	2633_2634	O
IFCC	cc_onco252	2635_2639	O
de	cc_onco252	2640_2642	O
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/	cc_onco252	2650_2651	O
mol	cc_onco252	2651_2654	O
(	cc_onco252	2655_2656	O
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-	cc_onco252	2659_2660	O
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)	cc_onco252	2663_2664	O
.	cc_onco252	2664_2665	O

TSH	cc_onco252	2666_2669	O
10,552	cc_onco252	2670_2676	O
(	cc_onco252	2677_2678	O
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T4	cc_onco252	2692_2694	O
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(	cc_onco252	2700_2701	O
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T3	cc_onco252	2715_2717	O
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)	cc_onco252	2735_2736	O
.	cc_onco252	2736_2737	O

-	cc_onco252	2738_2739	O
TAC	cc_onco252	2740_2743	O
body	cc_onco252	2744_2748	O
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30/9/2015	cc_onco252	2763_2772	O
):	cc_onco252	2772_2774	O
Esteatosis	cc_onco252	2775_2785	O
hepática	cc_onco252	2786_2794	O
.	cc_onco252	2794_2795	O

No	cc_onco252	2796_2798	O
se	cc_onco252	2799_2801	O
visualiza	cc_onco252	2802_2811	O
la	cc_onco252	2812_2814	O
lesión	cc_onco252	2815_2821	O
hepática	cc_onco252	2822_2830	O
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en	cc_onco252	2840_2842	O
estudios	cc_onco252	2843_2851	O
previos	cc_onco252	2852_2859	O
.	cc_onco252	2859_2860	O

Estabilidad	cc_onco252	2861_2872	O
de	cc_onco252	2873_2875	O
la	cc_onco252	2876_2878	O
lesión	cc_onco252	2879_2885	O
esplénica	cc_onco252	2886_2895	O
.	cc_onco252	2895_2896	O

Nódulo	cc_onco252	2897_2903	O
subcutáneo	cc_onco252	2904_2914	O
a	cc_onco252	2915_2916	O
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de	cc_onco252	2923_2925	O
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de	cc_onco252	2930_2932	O
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,	cc_onco252	2948_2949	O
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.	cc_onco252	2982_2983	O

No	cc_onco252	2984_2986	O
se	cc_onco252	2987_2989	O
identifican	cc_onco252	2990_3001	O
signos	cc_onco252	3002_3008	O
de	cc_onco252	3009_3011	O
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.	cc_onco252	3026_3027	O

Engrosamiento	cc_onco252	3028_3041	O
circunferencial	cc_onco252	3042_3057	O
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convendría	cc_onco252	3111_3121	O
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con	cc_onco252	3135_3138	O
colonoscopia	cc_onco252	3139_3151	O
para	cc_onco252	3152_3156	O
descartar	cc_onco252	3157_3166	O
neoformación	cc_onco252	3167_3179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco252	3179_3180	O

-	cc_onco252	3181_3182	O
COLONOSCOPIA	cc_onco252	3183_3195	O
(	cc_onco252	3196_3197	O
24/10/2015	cc_onco252	3197_3207	O
):	cc_onco252	3207_3209	O
No	cc_onco252	3210_3212	O
se	cc_onco252	3213_3215	O
identifican	cc_onco252	3216_3227	O
cambios	cc_onco252	3228_3235	O
en	cc_onco252	3236_3238	O
la	cc_onco252	3239_3241	O
mucosa	cc_onco252	3242_3248	O
ni	cc_onco252	3249_3251	O
en	cc_onco252	3252_3254	O
el	cc_onco252	3255_3257	O
calibre	cc_onco252	3258_3265	O
del	cc_onco252	3266_3269	O
colon	cc_onco252	3270_3275	O
ascendente	cc_onco252	3276_3286	O
.	cc_onco252	3286_3287	O

La	cc_onco252	3288_3290	O
mucosa	cc_onco252	3291_3297	O
y	cc_onco252	3298_3299	O
el	cc_onco252	3300_3302	O
calibre	cc_onco252	3303_3310	O
de	cc_onco252	3311_3313	O
todo	cc_onco252	3314_3318	O
el	cc_onco252	3319_3321	O
trayecto	cc_onco252	3322_3330	O
explorado	cc_onco252	3331_3340	O
es	cc_onco252	3341_3343	O
normal	cc_onco252	3344_3350	O
.	cc_onco252	3350_3351	O

Diagnóstico	cc_onco252	3353_3364	O
-	cc_onco252	3365_3366	O
Hipertrigliceridemia	cc_onco252	3367_3387	O
grado	cc_onco252	3388_3393	O
4	cc_onco252	3394_3395	O
-	cc_onco252	3396_3397	O
Hipercolesterolemia	cc_onco252	3398_3417	O
grado	cc_onco252	3418_3423	O
3	cc_onco252	3424_3425	O
-	cc_onco252	3426_3427	O
Hipotiroidismo	cc_onco252	3428_3442	O
grado	cc_onco252	3443_3448	O
2	cc_onco252	3449_3450	O
-	cc_onco252	3451_3452	O
Hiperglucemia	cc_onco252	3453_3466	O
grado	cc_onco252	3467_3472	O
2	cc_onco252	3473_3474	O
-	cc_onco252	3475_3476	O
Desorden	cc_onco252	3477_3485	O
endocrino	cc_onco252	3486_3495	O
grado	cc_onco252	3496_3501	O
2	cc_onco252	3502_3503	O
en	cc_onco252	3504_3506	O
probable	cc_onco252	3507_3515	O
relación	cc_onco252	3516_3524	O
con	cc_onco252	3525_3528	O
Quimioterapia	cc_onco252	3529_3542	O
(	cc_onco252	3543_3544	O
Capecitabina	cc_onco252	3544_3556	O
)	cc_onco252	3556_3557	O
Tratamiento	cc_onco252	3559_3570	O
En	cc_onco252	3571_3573	O
vista	cc_onco252	3574_3579	O
del	cc_onco252	3580_3583	O
desorden	cc_onco252	3584_3592	O
metabólico	cc_onco252	3593_3603	O
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2	cc_onco252	3610_3611	O
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necesidad	cc_onco252	3613_3622	O
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intervención	cc_onco252	3626_3638	O
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invasiva	cc_onco252	3642_3650	O
)	cc_onco252	3650_3651	O
con	cc_onco252	3652_3655	O
hipertrigliceridemia	cc_onco252	3656_3676	O
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4	cc_onco252	3683_3684	O
,	cc_onco252	3684_3685	O
hipercolesterolemia	cc_onco252	3686_3705	O
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hipotiroidismo	cc_onco252	3715_3729	O
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Servicio	cc_onco252	3790_3798	O
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Endocrinología	cc_onco252	3802_3816	O
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Nutrición	cc_onco252	3819_3828	O
para	cc_onco252	3829_3833	O
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sustitutivo	cc_onco252	3960_3971	O
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en	cc_onco252	4000_4002	O
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.	cc_onco252	4009_4010	O

En	cc_onco252	4011_4013	O
consultas	cc_onco252	4014_4023	O
de	cc_onco252	4024_4026	O
Oncología	cc_onco252	4027_4036	O
Médica	cc_onco252	4037_4043	O
,	cc_onco252	4043_4044	O
se	cc_onco252	4045_4047	O
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ficha	cc_onco252	4055_4060	O
técnica	cc_onco252	4061_4068	O
de	cc_onco252	4069_4071	O
Capecitabina	cc_onco252	4072_4084	O
,	cc_onco252	4084_4085	O
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la	cc_onco252	4099_4101	O
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hipertrigliceridemia	cc_onco252	4141_4161	O
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puede	cc_onco252	4167_4172	O
ser	cc_onco252	4173_4176	O
grave	cc_onco252	4177_4182	O
y	cc_onco252	4183_4184	O
/	cc_onco252	4184_4185	O
o	cc_onco252	4185_4186	O
mortal	cc_onco252	4187_4193	O
y	cc_onco252	4194_4195	O
se	cc_onco252	4196_4198	O
decide	cc_onco252	4199_4205	O
suspensión	cc_onco252	4206_4216	O
del	cc_onco252	4217_4220	O
fármaco	cc_onco252	4221_4228	O
tras	cc_onco252	4229_4233	O
seis	cc_onco252	4234_4238	O
ciclos	cc_onco252	4239_4245	O
de	cc_onco252	4246_4248	O
tratamiento	cc_onco252	4249_4260	O
de	cc_onco252	4261_4263	O
los	cc_onco252	4264_4267	O
8	cc_onco252	4268_4269	O
previstos	cc_onco252	4270_4279	O
y	cc_onco252	4280_4281	O
conitnuar	cc_onco252	4282_4291	O
con	cc_onco252	4292_4295	O
seguimiento	cc_onco252	4296_4307	O
estrecho	cc_onco252	4308_4316	O
.	cc_onco252	4316_4317	O

Evolución	cc_onco252	4319_4328	O
En	cc_onco252	4329_4331	O
revisión	cc_onco252	4332_4340	O
en	cc_onco252	4341_4343	O
consultas	cc_onco252	4344_4353	O
a	cc_onco252	4354_4355	O
las	cc_onco252	4356_4359	O
2-3	cc_onco252	4360_4363	O
semanas	cc_onco252	4364_4371	O
,	cc_onco252	4371_4372	O
en	cc_onco252	4373_4375	O
analítica	cc_onco252	4376_4385	O
de	cc_onco252	4386_4388	O
control	cc_onco252	4389_4396	O
se	cc_onco252	4397_4399	O
evidencia	cc_onco252	4400_4409	O
normalización	cc_onco252	4410_4423	O
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los	cc_onco252	4427_4430	O
valores	cc_onco252	4431_4438	O
analíticos	cc_onco252	4439_4449	O
,	cc_onco252	4449_4450	O
con	cc_onco252	4451_4454	O
franca	cc_onco252	4455_4461	O
mejoría	cc_onco252	4462_4469	O
clínica	cc_onco252	4470_4477	O
y	cc_onco252	4478_4479	O
desaparición	cc_onco252	4480_4492	O
de	cc_onco252	4493_4495	O
los	cc_onco252	4496_4499	O
síntomas	cc_onco252	4500_4508	O
.	cc_onco252	4508_4509	O

Se	cc_onco252	4510_4512	O
solicita	cc_onco252	4513_4521	O
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de	cc_onco252	4527_4529	O
nódulo	cc_onco252	4530_4536	O
subcutáneo	cc_onco252	4537_4547	O
en	cc_onco252	4548_4550	O
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,	cc_onco252	4554_4555	O
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linfadenitis	cc_onco252	4568_4580	O
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naturaleza	cc_onco252	4603_4613	O
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)	cc_onco252	4621_4622	O
.	cc_onco252	4622_4623	O

Los	cc_onco252	4624_4627	O
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tumorales	cc_onco252	4639_4648	O
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.	cc_onco252	4670_4671	O

En	cc_onco252	4672_4674	O
vista	cc_onco252	4675_4680	O
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de	cc_onco252	4705_4707	O
enfermedad	cc_onco252	4708_4718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco252	4719_4720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco252	4730_4731	O
se	cc_onco252	4732_4734	O
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radiológico	cc_onco252	4768_4779	O
y	cc_onco252	4780_4781	O
marcadores	cc_onco252	4782_4792	O
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,	cc_onco252	4802_4803	O
que	cc_onco252	4804_4807	O
se	cc_onco252	4808_4810	O
mantienen	cc_onco252	4811_4820	O
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la	cc_onco252	4836_4838	O
actualidad	cc_onco252	4839_4849	O
.	cc_onco252	4849_4850	O

Antecedentes	cc_onco253	0_12	O
personales	cc_onco253	13_23	O
Se	cc_onco253	24_26	O
trata	cc_onco253	27_32	O
de	cc_onco253	33_35	O
un	cc_onco253	36_38	O
paciente	cc_onco253	39_47	O
varón	cc_onco253	48_53	O
de	cc_onco253	54_56	O
62	cc_onco253	57_59	O
años	cc_onco253	60_64	O
de	cc_onco253	65_67	O
edad	cc_onco253	68_72	O
,	cc_onco253	72_73	O
alérgico	cc_onco253	74_82	O
a	cc_onco253	83_84	O
penicilinas	cc_onco253	85_96	O
y	cc_onco253	97_98	O
cefalosporinas	cc_onco253	99_113	O
,	cc_onco253	113_114	O
con	cc_onco253	115_118	O
antecedentes	cc_onco253	119_131	O
de	cc_onco253	132_134	O
hipertensión	cc_onco253	135_147	O
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,	cc_onco253	156_157	O
diabetes	cc_onco253	158_166	O
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tipo	cc_onco253	176_180	O
2	cc_onco253	181_182	O
,	cc_onco253	182_183	O
hiperuricemia	cc_onco253	184_197	O
,	cc_onco253	197_198	O
hepatitis	cc_onco253	199_208	O
B	cc_onco253	209_210	O
,	cc_onco253	210_211	O
hiperplasia	cc_onco253	212_223	O
benigna	cc_onco253	224_231	O
de	cc_onco253	232_234	O
próstata	cc_onco253	235_243	O
y	cc_onco253	244_245	O
síndrome	cc_onco253	246_254	O
de	cc_onco253	255_257	O
apnea	cc_onco253	258_263	O
obstructiva	cc_onco253	264_275	O
del	cc_onco253	276_279	O
sueño	cc_onco253	280_285	O
(	cc_onco253	286_287	O
en	cc_onco253	287_289	O
tratamiento	cc_onco253	290_301	O
con	cc_onco253	302_305	O
CPAP	cc_onco253	306_310	O
nocturna	cc_onco253	311_319	O
)	cc_onco253	319_320	O
;	cc_onco253	320_321	O
en	cc_onco253	322_324	O
tratamiento	cc_onco253	325_336	O
habitual	cc_onco253	337_345	O
con	cc_onco253	346_349	O
Omeprazol	cc_onco253	350_359	O
,	cc_onco253	359_360	O
Metformina	cc_onco253	361_371	O
,	cc_onco253	371_372	O
Insulina	cc_onco253	373_381	O
Levemir	cc_onco253	382_389	O
,	cc_onco253	389_390	O
Bisoprolol	cc_onco253	391_401	O
/	cc_onco253	401_402	O
hidroclorotiazida	cc_onco253	402_419	O
,	cc_onco253	419_420	O
Sintrom	cc_onco253	421_428	O
y	cc_onco253	429_430	O
Tamsulosina	cc_onco253	431_442	O
El	cc_onco253	443_445	O
paciente	cc_onco253	446_454	O
fue	cc_onco253	455_458	O
diagnosticado	cc_onco253	459_472	O
en	cc_onco253	473_475	O
otro	cc_onco253	476_480	O
Centro	cc_onco253	481_487	O
de	cc_onco253	488_490	O
un	cc_onco253	491_493	O
leiomiosarcoma	cc_onco253	494_508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco253	509_511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco253	512_516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco253	517_522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco253	523_525	O
vena	cc_onco253	526_530	O
cava	cc_onco253	531_535	O
inferior	cc_onco253	536_544	O
con	cc_onco253	545_548	O
extensión	cc_onco253	549_558	O
a	cc_onco253	559_560	O
vena	cc_onco253	561_565	O
renal	cc_onco253	566_571	O
,	cc_onco253	571_572	O
en	cc_onco253	573_575	O
Enero	cc_onco253	576_581	O
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2008	cc_onco253	586_590	O
.	cc_onco253	590_591	O

Fue	cc_onco253	592_595	O
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a	cc_onco253	605_606	O
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quirúrgico	cc_onco253	619_629	O
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derecha	cc_onco253	655_662	O
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de	cc_onco253	678_680	O
vena	cc_onco253	681_685	O
cava	cc_onco253	686_690	O
inferior	cc_onco253	691_699	O
con	cc_onco253	700_703	O
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de	cc_onco253	715_717	O
prótesis	cc_onco253	718_726	O
de	cc_onco253	727_729	O
PTFE	cc_onco253	730_734	O
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posteriormente	cc_onco253	737_751	O
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tratamiento	cc_onco253	761_772	O
con	cc_onco253	773_776	O
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,	cc_onco253	789_790	O
iniciando	cc_onco253	791_800	O
revisiones	cc_onco253	801_811	O
.	cc_onco253	811_812	O

En	cc_onco253	813_815	O
Abril	cc_onco253	816_821	O
de	cc_onco253	822_824	O
2010	cc_onco253	825_829	O
presentó	cc_onco253	830_838	O
recidiva	cc_onco253	839_847	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco253	848_853	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco253	854_862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco253	862_863	O
tratada	cc_onco253	864_871	O
con	cc_onco253	872_875	O
cirugía	cc_onco253	876_883	O
(	cc_onco253	884_885	O
lobectomía	cc_onco253	885_895	O
inferior	cc_onco253	896_904	O
derecha	cc_onco253	905_912	O
)	cc_onco253	912_913	O
y	cc_onco253	914_915	O
posterior	cc_onco253	916_925	O
quimioterapia	cc_onco253	926_939	O
con	cc_onco253	940_943	O
8	cc_onco253	944_945	O
ciclos	cc_onco253	946_952	O
de	cc_onco253	953_955	O
Docetaxel-Gemcitabina	cc_onco253	956_977	O
de	cc_onco253	978_980	O
los	cc_onco253	981_984	O
cuales	cc_onco253	985_991	O
el	cc_onco253	992_994	O
paciente	cc_onco253	995_1003	O
solo	cc_onco253	1004_1008	O
llegó	cc_onco253	1009_1014	O
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4	cc_onco253	1025_1026	O
ciclos	cc_onco253	1027_1033	O
por	cc_onco253	1034_1037	O
mala	cc_onco253	1038_1042	O
tolerancia	cc_onco253	1043_1053	O
.	cc_onco253	1053_1054	O

Posteriormente	cc_onco253	1055_1069	O
,	cc_onco253	1069_1070	O
había	cc_onco253	1071_1076	O
seguido	cc_onco253	1077_1084	O
revisiones	cc_onco253	1085_1095	O
periódicas	cc_onco253	1096_1106	O
en	cc_onco253	1107_1109	O
la	cc_onco253	1110_1112	O
consulta	cc_onco253	1113_1121	O
de	cc_onco253	1122_1124	O
Oncología	cc_onco253	1125_1134	O
Médica	cc_onco253	1135_1141	O
sin	cc_onco253	1142_1145	O
evidencia	cc_onco253	1146_1155	O
de	cc_onco253	1156_1158	O
enfermedad	cc_onco253	1159_1169	O
Enfermedad	cc_onco253	1171_1181	O
actual	cc_onco253	1182_1188	O
En	cc_onco253	1189_1191	O
Julio	cc_onco253	1192_1197	O
de	cc_onco253	1198_1200	O
2014	cc_onco253	1201_1205	O
,	cc_onco253	1205_1206	O
acude	cc_onco253	1207_1212	O
al	cc_onco253	1213_1215	O
servicio	cc_onco253	1216_1224	O
de	cc_onco253	1225_1227	O
urgencias	cc_onco253	1228_1237	O
por	cc_onco253	1238_1241	O
clínica	cc_onco253	1242_1249	O
de	cc_onco253	1250_1252	O
disnea	cc_onco253	1253_1259	O
en	cc_onco253	1260_1262	O
aumento	cc_onco253	1263_1270	O
progresivo	cc_onco253	1271_1281	O
en	cc_onco253	1282_1284	O
los	cc_onco253	1285_1288	O
últimas	cc_onco253	1289_1296	O
semanas	cc_onco253	1297_1304	O
junto	cc_onco253	1305_1310	O
con	cc_onco253	1311_1314	O
astenia	cc_onco253	1315_1322	O
.	cc_onco253	1322_1323	O

Refiere	cc_onco253	1324_1331	O
también	cc_onco253	1332_1339	O
disestesias	cc_onco253	1340_1351	O
en	cc_onco253	1352_1354	O
miembros	cc_onco253	1355_1363	O
inferiores	cc_onco253	1364_1374	O
,	cc_onco253	1374_1375	O
que	cc_onco253	1376_1379	O
en	cc_onco253	1380_1382	O
las	cc_onco253	1383_1386	O
últimos	cc_onco253	1387_1394	O
días	cc_onco253	1395_1399	O
habían	cc_onco253	1400_1406	O
aumentado	cc_onco253	1407_1416	O
de	cc_onco253	1417_1419	O
intensidad	cc_onco253	1420_1430	O
.	cc_onco253	1430_1431	O

No	cc_onco253	1432_1434	O
refirió	cc_onco253	1435_1442	O
otros	cc_onco253	1443_1448	O
datos	cc_onco253	1449_1454	O
de	cc_onco253	1455_1457	O
interés	cc_onco253	1458_1465	O
en	cc_onco253	1466_1468	O
la	cc_onco253	1469_1471	O
anamnesis	cc_onco253	1472_1481	O
por	cc_onco253	1482_1485	O
aparatos	cc_onco253	1486_1494	O
Exploración	cc_onco253	1496_1507	O
física	cc_onco253	1508_1514	O
Paciente	cc_onco253	1515_1523	O
hemodinámicamente	cc_onco253	1524_1541	O
estable	cc_onco253	1542_1549	O
.	cc_onco253	1549_1550	O

ECOG1	cc_onco253	1551_1556	O
.	cc_onco253	1556_1557	O

A	cc_onco253	1558_1559	O
la	cc_onco253	1560_1562	O
exploración	cc_onco253	1563_1574	O
física	cc_onco253	1575_1581	O
destacaba	cc_onco253	1582_1591	O
a	cc_onco253	1592_1593	O
la	cc_onco253	1594_1596	O
auscultación	cc_onco253	1597_1609	O
pulmonar	cc_onco253	1610_1618	O
un	cc_onco253	1619_1621	O
murmullo	cc_onco253	1622_1630	O
vesicular	cc_onco253	1631_1640	O
disminuido	cc_onco253	1641_1651	O
en	cc_onco253	1652_1654	O
mitad	cc_onco253	1655_1660	O
inferior	cc_onco253	1661_1669	O
de	cc_onco253	1670_1672	O
hemitórax	cc_onco253	1673_1682	O
derecho	cc_onco253	1683_1690	O
con	cc_onco253	1691_1694	O
roncus	cc_onco253	1695_1701	O
aislados	cc_onco253	1702_1710	O
en	cc_onco253	1711_1713	O
ambos	cc_onco253	1714_1719	O
hemitórax	cc_onco253	1720_1729	O
.	cc_onco253	1729_1730	O

Presentaba	cc_onco253	1731_1741	O
signos	cc_onco253	1742_1748	O
de	cc_onco253	1749_1751	O
insuficiencia	cc_onco253	1752_1765	O
venosa	cc_onco253	1766_1772	O
crónica	cc_onco253	1773_1780	O
con	cc_onco253	1781_1784	O
cambios	cc_onco253	1785_1792	O
tróficos	cc_onco253	1793_1801	O
en	cc_onco253	1802_1804	O
ambas	cc_onco253	1805_1810	O
extremidades	cc_onco253	1811_1823	O
inferiores	cc_onco253	1824_1834	O
.	cc_onco253	1834_1835	O

El	cc_onco253	1836_1838	O
resto	cc_onco253	1839_1844	O
de	cc_onco253	1845_1847	O
la	cc_onco253	1848_1850	O
exploración	cc_onco253	1851_1862	O
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Se	cc_onco253	3266_3268	O
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-	cc_onco253	3365_3366	O
Ecocardiograma	cc_onco253	3367_3381	O
:	cc_onco253	3381_3382	O
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Se	cc_onco253	3434_3436	O
observa	cc_onco253	3437_3444	O
derrame	cc_onco253	3445_3452	O
pericárdico	cc_onco253	3453_3464	O
moderado	cc_onco253	3465_3473	O
sin	cc_onco253	3474_3477	O
compresión	cc_onco253	3478_3488	O
de	cc_onco253	3489_3491	O
cavidades	cc_onco253	3492_3501	O
cardiacas	cc_onco253	3502_3511	O
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Diagnóstico	cc_onco253	3514_3525	O
Leiomiosarcoma	cc_onco253	3526_3540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vena	cc_onco253	3541_3545	O
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grado	cc_onco253	3560_3565	O
IV	cc_onco253	3566_3568	O
.	cc_onco253	3568_3569	O

Metástasis	cc_onco253	3570_3580	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonares	cc_onco253	3592_3602	O
,	cc_onco253	3602_3603	O
hepáticas	cc_onco253	3604_3613	O
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implantes	cc_onco253	3616_3625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco253	3626_3638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco253	3638_3639	O
Tratamiento	cc_onco253	3641_3652	O
Durante	cc_onco253	3653_3660	O
el	cc_onco253	3661_3663	O
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heparina	cc_onco253	3707_3715	O
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antibioterapia	cc_onco253	3747_3761	O
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corticoides	cc_onco253	3764_3775	O
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oxigenoterapia	cc_onco253	3777_3791	O
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diuréticos	cc_onco253	3794_3804	O
presentando	cc_onco253	3805_3816	O
mejoría	cc_onco253	3817_3824	O
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la	cc_onco253	3828_3830	O
sensación	cc_onco253	3831_3840	O
disneica	cc_onco253	3841_3849	O
referida	cc_onco253	3850_3858	O
al	cc_onco253	3859_3861	O
ingreso	cc_onco253	3862_3869	O
.	cc_onco253	3869_3870	O

Dada	cc_onco253	3871_3875	O
la	cc_onco253	3876_3878	O
estabilidad	cc_onco253	3879_3890	O
clínica	cc_onco253	3891_3898	O
se	cc_onco253	3899_3901	O
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y	cc_onco253	3927_3928	O
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Pruebas	cc_onco254	928_935	O
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En	cc_onco254	1056_1058	O
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intracraneal	cc_onco254	1173_1185	O
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Revisando	cc_onco254	1187_1196	O
pruebas	cc_onco254	1197_1204	O
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Se	cc_onco254	2500_2502	O
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Tratamiento	cc_onco254	2601_2612	O
Se	cc_onco254	2613_2615	O
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Evolución	cc_onco254	2676_2685	O

El	cc_onco254	2686_2688	O
paciente	cc_onco254	2689_2697	O
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radioterápico	cc_onco254	2737_2750	O
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Anamnesis	cc_onco256	0_9	O
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trata	cc_onco256	13_18	O
de	cc_onco256	19_21	O
una	cc_onco256	22_25	O
paciente	cc_onco256	26_34	O
de	cc_onco256	35_37	O
52	cc_onco256	38_40	O
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Tampoco	cc_onco256	98_105	O
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antecedentes	cc_onco256	114_126	O
oncológicos	cc_onco256	127_138	O
ni	cc_onco256	139_141	O
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En	cc_onco256	220_222	O
el	cc_onco256	223_225	O
año	cc_onco256	226_229	O
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Cuenta	cc_onco256	297_303	O
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episodios	cc_onco256	312_321	O
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Se	cc_onco256	370_372	O
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Las	cc_onco256	712_715	O
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.	cc_onco256	3211_3212	O

No	cc_onco256	3213_3215	O
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Se	cc_onco256	3276_3278	O
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.	cc_onco256	3394_3395	O

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Una	cc_onco256	3474_3477	O
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se	cc_onco256	3494_3496	O
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paciente	cc_onco256	3522_3530	O
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Como	cc_onco256	3558_3562	O
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Evolución	cc_onco256	3614_3623	O

La	cc_onco256	3624_3626	O
paciente	cc_onco256	3627_3635	O
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PS0	cc_onco256	3725_3728	O
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Hematología	cc_onco256	4147_4158	O
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Por	cc_onco256	4160_4163	O
ello	cc_onco256	4164_4168	O
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ante	cc_onco256	4170_4174	O
la	cc_onco256	4175_4177	O
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a	cc_onco256	4207_4208	O
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tiroideo	cc_onco256	4215_4223	O
y	cc_onco256	4224_4225	O
dado	cc_onco256	4226_4230	O
que	cc_onco256	4231_4234	O
estos	cc_onco256	4235_4240	O
tumores	cc_onco256	4241_4248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suelen	cc_onco256	4249_4255	O
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se	cc_onco256	4291_4293	O
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de	cc_onco256	4330_4332	O
su	cc_onco256	4333_4335	O
neoplasia	cc_onco256	4336_4345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hematológica	cc_onco256	4346_4358	O
y	cc_onco256	4359_4360	O
se	cc_onco256	4361_4363	O
continúa	cc_onco256	4364_4372	O
con	cc_onco256	4373_4376	O
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seguimiento	cc_onco256	4380_4391	O
de	cc_onco256	4392_4394	O
la	cc_onco256	4395_4397	O
paciente	cc_onco256	4398_4406	O
.	cc_onco256	4406_4407	O

En	cc_onco256	4409_4411	O
su	cc_onco256	4412_4414	O
última	cc_onco256	4415_4421	O
visita	cc_onco256	4422_4428	O
a	cc_onco256	4429_4430	O
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en	cc_onco256	4441_4443	O
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un	cc_onco256	4488_4490	O
cuadro	cc_onco256	4491_4497	O
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lesiones	cc_onco256	4501_4509	O
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,	cc_onco256	4520_4521	O
artralgias	cc_onco256	4522_4532	O
,	cc_onco256	4532_4533	O
prurito	cc_onco256	4534_4541	O
y	cc_onco256	4542_4543	O
fiebre	cc_onco256	4544_4550	O
vespertina	cc_onco256	4551_4561	O
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del	cc_onco256	4603_4606	O
Dasatinib	cc_onco256	4607_4616	O
y	cc_onco256	4617_4618	O
que	cc_onco256	4619_4622	O
cedió	cc_onco256	4623_4628	O
con	cc_onco256	4629_4632	O
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sintomático	cc_onco256	4645_4656	O
.	cc_onco256	4656_4657	O

Los	cc_onco256	4658_4661	O
nódulos	cc_onco256	4662_4669	O
pulmonares	cc_onco256	4670_4680	O
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El	cc_onco256	4744_4746	O
resto	cc_onco256	4747_4752	O
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complementarias	cc_onco256	4764_4779	O
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normales	cc_onco256	4790_4798	O
y	cc_onco256	4799_4800	O
la	cc_onco256	4801_4803	O
paciente	cc_onco256	4804_4812	O
se	cc_onco256	4813_4815	O
encuentra	cc_onco256	4816_4825	O
estable	cc_onco256	4826_4833	O
y	cc_onco256	4834_4835	O
en	cc_onco256	4836_4838	O
respuesta	cc_onco256	4839_4848	O
molecular	cc_onco256	4849_4858	O
mayor	cc_onco256	4859_4864	O
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tratamiento	cc_onco256	4868_4879	O
con	cc_onco256	4880_4883	O
Dasatinib	cc_onco256	4884_4893	O
.	cc_onco256	4893_4894	O

Anamnesis	cc_onco257	0_9	O
Paciente	cc_onco257	10_18	O
de	cc_onco257	19_21	O
33	cc_onco257	22_24	O
años	cc_onco257	25_29	O
con	cc_onco257	30_33	O
antecedentes	cc_onco257	34_46	O
personales	cc_onco257	47_57	O
gastritis	cc_onco257	58_67	O
crónica	cc_onco257	68_75	O
con	cc_onco257	76_79	O
helicobacter	cc_onco257	80_92	O
pylori	cc_onco257	93_99	O
tratado	cc_onco257	100_107	O
con	cc_onco257	108_111	O
pauta	cc_onco257	112_117	O
erradicadora	cc_onco257	118_130	O
y	cc_onco257	131_132	O
síndrome	cc_onco257	133_141	O
de	cc_onco257	142_144	O
ovario	cc_onco257	145_151	O
poliquístico	cc_onco257	152_164	O
.	cc_onco257	164_165	O

No	cc_onco257	166_168	O
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tratamiento	cc_onco257	179_190	O
habitual	cc_onco257	191_199	O
.	cc_onco257	199_200	O

Presentaba	cc_onco257	201_211	O
como	cc_onco257	212_216	O
antecedentes	cc_onco257	217_229	O
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de	cc_onco257	261_263	O
carcinoma	cc_onco257	264_273	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco257	274_276	O
mama	cc_onco257	277_281	O
con	cc_onco257	282_285	O
49	cc_onco257	286_288	O
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,	cc_onco257	293_294	O
habiendo	cc_onco257	295_303	O
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Oncología	cc_onco257	338_347	O
Médica	cc_onco257	348_354	O
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un	cc_onco257	360_362	O
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10	cc_onco257	378_380	O
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.	cc_onco257	385_386	O

Tía	cc_onco257	387_390	O
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de	cc_onco257	413_415	O
cáncer	cc_onco257	416_422	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco257	423_425	O
ovario	cc_onco257	426_432	O
a	cc_onco257	433_434	O
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45	cc_onco257	439_441	O
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,	cc_onco257	446_447	O
fallecida	cc_onco257	448_457	O
a	cc_onco257	458_459	O
los	cc_onco257	460_463	O
53	cc_onco257	464_466	O
años	cc_onco257	467_471	O
.	cc_onco257	471_472	O

Abuela	cc_onco257	473_479	O
materna	cc_onco257	480_487	O
diagnosticada	cc_onco257	488_501	O
de	cc_onco257	502_504	O
carcinoma	cc_onco257	505_514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco257	515_517	O
ovario	cc_onco257	518_524	O
a	cc_onco257	525_526	O
los	cc_onco257	527_530	O
52	cc_onco257	531_533	O
años	cc_onco257	534_538	O
,	cc_onco257	538_539	O
fallecida	cc_onco257	540_549	O
a	cc_onco257	550_551	O
los	cc_onco257	552_555	O
53	cc_onco257	556_558	O
años	cc_onco257	559_563	O
.	cc_onco257	563_564	O

No	cc_onco257	565_567	O
otros	cc_onco257	568_573	O
antecedentes	cc_onco257	574_586	O
oncológicos	cc_onco257	587_598	O
familiares	cc_onco257	599_609	O
.	cc_onco257	609_610	O

En	cc_onco257	611_613	O
Agosto	cc_onco257	614_620	O
de	cc_onco257	621_623	O
2012	cc_onco257	624_628	O
comenzó	cc_onco257	629_636	O
con	cc_onco257	637_640	O
clínica	cc_onco257	641_648	O
de	cc_onco257	649_651	O
enrojecimiento	cc_onco257	652_666	O
de	cc_onco257	667_669	O
región	cc_onco257	670_676	O
dorsal	cc_onco257	677_683	O
de	cc_onco257	684_686	O
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fue	cc_onco257	697_700	O
extendiéndose	cc_onco257	701_714	O
de	cc_onco257	715_717	O
forma	cc_onco257	718_723	O
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hacia	cc_onco257	735_740	O
el	cc_onco257	741_743	O
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de	cc_onco257	750_752	O
su	cc_onco257	753_755	O
superficie	cc_onco257	756_766	O
corporal	cc_onco257	767_775	O
,	cc_onco257	775_776	O
asociado	cc_onco257	777_785	O
a	cc_onco257	786_787	O
astenia	cc_onco257	788_795	O
y	cc_onco257	796_797	O
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osteomusculares	cc_onco257	806_821	O
generalizados	cc_onco257	822_835	O
.	cc_onco257	835_836	O

Inició	cc_onco257	837_843	O
estudio	cc_onco257	844_851	O
por	cc_onco257	852_855	O
parte	cc_onco257	856_861	O
de	cc_onco257	862_864	O
Dermatología	cc_onco257	865_877	O
con	cc_onco257	878_881	O
perfil	cc_onco257	882_888	O
de	cc_onco257	889_891	O
autoionmunidad	cc_onco257	892_906	O
y	cc_onco257	907_908	O
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con	cc_onco257	925_928	O
hallazgos	cc_onco257	929_938	O
compatibles	cc_onco257	939_950	O
con	cc_onco257	951_954	O
dermatomiositis	cc_onco257	955_970	O
.	cc_onco257	970_971	O

Exploración	cc_onco257	973_984	O
física	cc_onco257	985_991	O
Buen	cc_onco257	992_996	O
estado	cc_onco257	997_1003	O
general	cc_onco257	1004_1011	O
,	cc_onco257	1011_1012	O
PS:0	cc_onco257	1013_1017	O
.	cc_onco257	1017_1018	O

Adenopatía	cc_onco257	1019_1029	O
laterocervical	cc_onco257	1030_1044	O
izquierda	cc_onco257	1045_1054	O
(	cc_onco257	1055_1056	O
nivel	cc_onco257	1056_1061	O
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)	cc_onco257	1064_1065	O
de	cc_onco257	1066_1068	O
2	cc_onco257	1069_1070	O
x	cc_onco257	1071_1072	O
2.5	cc_onco257	1073_1076	O
cm	cc_onco257	1077_1079	O
,	cc_onco257	1079_1080	O
adherida	cc_onco257	1081_1089	O
a	cc_onco257	1090_1091	O
planos	cc_onco257	1092_1098	O
profundos	cc_onco257	1099_1108	O
,	cc_onco257	1108_1109	O
no	cc_onco257	1110_1112	O
dolorosa	cc_onco257	1113_1121	O
.	cc_onco257	1121_1122	O

ACP	cc_onco257	1123_1126	O
:	cc_onco257	1126_1127	O
tonos	cc_onco257	1128_1133	O
rítmicos	cc_onco257	1134_1142	O
a	cc_onco257	1143_1144	O
unos	cc_onco257	1145_1149	O
80	cc_onco257	1150_1152	O
sístoles	cc_onco257	1153_1161	O
por	cc_onco257	1162_1165	O
minuto	cc_onco257	1166_1172	O
.	cc_onco257	1172_1173	O

Buena	cc_onco257	1174_1179	O
ventilación	cc_onco257	1180_1191	O
bilareral	cc_onco257	1192_1201	O
,	cc_onco257	1201_1202	O
sin	cc_onco257	1203_1206	O
ruidos	cc_onco257	1207_1213	O
patológicos	cc_onco257	1214_1225	O
.	cc_onco257	1225_1226	O

Abdomen	cc_onco257	1227_1234	O
:	cc_onco257	1234_1235	O
Blando	cc_onco257	1236_1242	O
,	cc_onco257	1242_1243	O
depresible	cc_onco257	1244_1254	O
,	cc_onco257	1254_1255	O
ligeramente	cc_onco257	1256_1267	O
distendido	cc_onco257	1268_1278	O
con	cc_onco257	1279_1282	O
molestias	cc_onco257	1283_1292	O
en	cc_onco257	1293_1295	O
fosa	cc_onco257	1296_1300	O
iliaca	cc_onco257	1301_1307	O
derecha	cc_onco257	1308_1315	O
(	cc_onco257	1316_1317	O
impresiona	cc_onco257	1317_1327	O
masa	cc_onco257	1328_1332	O
a	cc_onco257	1333_1334	O
ese	cc_onco257	1335_1338	O
nivel	cc_onco257	1339_1344	O
)	cc_onco257	1344_1345	O
,	cc_onco257	1345_1346	O
sin	cc_onco257	1347_1350	O
signos	cc_onco257	1351_1357	O
de	cc_onco257	1358_1360	O
peritonismo	cc_onco257	1361_1372	O
.	cc_onco257	1372_1373	O

Exploración	cc_onco257	1375_1386	O
dermatológica	cc_onco257	1387_1400	O
:	cc_onco257	1400_1401	O
Lesiones	cc_onco257	1402_1410	O
purpuriformes	cc_onco257	1411_1424	O
palpables	cc_onco257	1425_1434	O
en	cc_onco257	1435_1437	O
dedos	cc_onco257	1438_1443	O
de	cc_onco257	1444_1446	O
las	cc_onco257	1447_1450	O
manos	cc_onco257	1451_1456	O
,	cc_onco257	1456_1457	O
principalmente	cc_onco257	1458_1472	O
a	cc_onco257	1473_1474	O
nivel	cc_onco257	1475_1480	O
de	cc_onco257	1481_1483	O
eminencias	cc_onco257	1484_1494	O
óseas	cc_onco257	1495_1500	O
(	cc_onco257	1501_1502	O
nudillos	cc_onco257	1502_1510	O
y	cc_onco257	1511_1512	O
muñecas	cc_onco257	1513_1520	O
)	cc_onco257	1520_1521	O
,	cc_onco257	1521_1522	O
así	cc_onco257	1523_1526	O
como	cc_onco257	1527_1531	O
en	cc_onco257	1532_1534	O
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de	cc_onco257	1541_1543	O
extensión	cc_onco257	1544_1553	O
.	cc_onco257	1553_1554	O

Lesiones	cc_onco257	1555_1563	O
exantematicas	cc_onco257	1564_1577	O
confluentes	cc_onco257	1578_1589	O
en	cc_onco257	1590_1592	O
ambos	cc_onco257	1593_1598	O
muslos	cc_onco257	1599_1605	O
.	cc_onco257	1605_1606	O

Eritema	cc_onco257	1607_1614	O
a	cc_onco257	1615_1616	O
nivel	cc_onco257	1617_1622	O
periocular	cc_onco257	1623_1633	O
.	cc_onco257	1633_1634	O

Exploración	cc_onco257	1636_1647	O
funcional	cc_onco257	1648_1657	O
:	cc_onco257	1657_1658	O
Dolor	cc_onco257	1659_1664	O
difuso	cc_onco257	1665_1671	O
articular	cc_onco257	1672_1681	O
,	cc_onco257	1681_1682	O
principalmente	cc_onco257	1683_1697	O
a	cc_onco257	1698_1699	O
nivel	cc_onco257	1700_1705	O
de	cc_onco257	1706_1708	O
muñecas	cc_onco257	1709_1716	O
y	cc_onco257	1717_1718	O
nudillos	cc_onco257	1719_1727	O
.	cc_onco257	1727_1728	O

Debilidad	cc_onco257	1729_1738	O
muscular	cc_onco257	1739_1747	O
en	cc_onco257	1748_1750	O
miembros	cc_onco257	1751_1759	O
,	cc_onco257	1759_1760	O
de	cc_onco257	1761_1763	O
predominio	cc_onco257	1764_1774	O
en	cc_onco257	1775_1777	O
miembro	cc_onco257	1778_1785	O
superiores	cc_onco257	1786_1796	O
.	cc_onco257	1796_1797	O

Fuerza	cc_onco257	1798_1804	O
y	cc_onco257	1805_1806	O
sensibilidad	cc_onco257	1807_1819	O
conservadas	cc_onco257	1820_1831	O
(	cc_onco257	1832_1833	O
5/5	cc_onco257	1833_1836	O
)	cc_onco257	1836_1837	O
?	cc_onco257	1838_1839	O

Dermatografismo	cc_onco257	1839_1854	O
+	cc_onco257	1855_1856	O
+	cc_onco257	1856_1857	O
/+++	cc_onco257	1857_1861	O
Pruebas	cc_onco257	1863_1870	O
complementarias	cc_onco257	1871_1886	O
-	cc_onco257	1887_1888	O
Resultados	cc_onco257	1889_1899	O
analíticos	cc_onco257	1900_1910	O
:	cc_onco257	1910_1911	O
-	cc_onco257	1912_1913	O
Bioquímica	cc_onco257	1914_1924	O
:	cc_onco257	1924_1925	O
discreta	cc_onco257	1926_1934	O
elevación	cc_onco257	1935_1944	O
de	cc_onco257	1945_1947	O
transaminasas	cc_onco257	1948_1961	O
,	cc_onco257	1961_1962	O
marcada	cc_onco257	1963_1970	O
elevación	cc_onco257	1971_1980	O
de	cc_onco257	1981_1983	O
CPK-S	cc_onco257	1984_1989	O
(	cc_onco257	1990_1991	O
4132	cc_onco257	1991_1995	O
U	cc_onco257	1996_1997	O
/	cc_onco257	1997_1998	O
L	cc_onco257	1998_1999	O
)	cc_onco257	1999_2000	O
y	cc_onco257	2001_2002	O
LDH	cc_onco257	2003_2006	O
(	cc_onco257	2007_2008	O
1211	cc_onco257	2008_2012	O
U	cc_onco257	2013_2014	O
/	cc_onco257	2014_2015	O
L	cc_onco257	2015_2016	O
)	cc_onco257	2016_2017	O
-	cc_onco257	2018_2019	O
Marcadores	cc_onco257	2020_2030	O
tumorales	cc_onco257	2031_2040	O
:	cc_onco257	2040_2041	O
elevación	cc_onco257	2042_2051	O
de	cc_onco257	2052_2054	O
Ca	cc_onco257	2055_2057	O
125	cc_onco257	2058_2061	O
(	cc_onco257	2062_2063	O
568	cc_onco257	2063_2066	O
ng	cc_onco257	2067_2069	O
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ml	cc_onco257	2070_2072	O
)	cc_onco257	2072_2073	O
y	cc_onco257	2074_2075	O
Ca	cc_onco257	2076_2078	O
15.3	cc_onco257	2079_2083	O
(	cc_onco257	2084_2085	O
343	cc_onco257	2085_2088	O
U	cc_onco257	2089_2090	O
/	cc_onco257	2090_2091	O
ml	cc_onco257	2091_2093	O
)	cc_onco257	2093_2094	O
.	cc_onco257	2094_2095	O

CEA	cc_onco257	2096_2099	O
y	cc_onco257	2100_2101	O
alfa-fetoproteina	cc_onco257	2102_2119	O
normales	cc_onco257	2120_2128	O
.	cc_onco257	2128_2129	O

-	cc_onco257	2130_2131	O
Autoinmunidad	cc_onco257	2132_2145	O
:	cc_onco257	2145_2146	O
ANA-IFI	cc_onco257	2147_2154	O
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Posteriormente	cc_onco257	3785_3799	O
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Evolución	cc_onco257	3874_3883	O
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1	cc_onco257	4157_4158	O
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Se	cc_onco257	4160_4162	O
completó	cc_onco257	4163_4171	O
estudio	cc_onco257	4172_4179	O
con	cc_onco257	4180_4183	O
mamografía	cc_onco257	4184_4194	O
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Tras	cc_onco257	4213_4217	O
inciar	cc_onco257	4218_4224	O
estudio	cc_onco257	4225_4232	O
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Endocrinología	cc_onco258	851_865	O
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Cuello	cc_onco258	1071_1077	O
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MVC	cc_onco258	1197_1200	O
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sin	cc_onco258	1202_1205	O
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Abdomen	cc_onco258	1228_1235	O
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blando	cc_onco258	1237_1243	O
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no	cc_onco258	1270_1272	O
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.	cc_onco258	1296_1297	O

EEII	cc_onco258	1298_1302	O
:	cc_onco258	1302_1303	O
no	cc_onco258	1304_1306	O
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no	cc_onco258	1314_1316	O
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de	cc_onco258	1324_1326	O
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.	cc_onco258	1330_1331	O

NRL	cc_onco258	1332_1335	O
:	cc_onco258	1335_1336	O
PCC	cc_onco258	1337_1340	O
conservados	cc_onco258	1341_1352	O
.	cc_onco258	1352_1353	O

Pupilas	cc_onco258	1354_1361	O
isocóricas	cc_onco258	1362_1372	O
normorreactivas	cc_onco258	1373_1388	O
.	cc_onco258	1388_1389	O

No	cc_onco258	1390_1392	O
otra	cc_onco258	1393_1397	O
focalidad	cc_onco258	1398_1407	O
neurológica	cc_onco258	1408_1419	O
.	cc_onco258	1419_1420	O

Pruebas	cc_onco258	1422_1429	O
complementarias	cc_onco258	1430_1445	O
Test	cc_onco258	1446_1450	O
de	cc_onco258	1451_1453	O
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Na	cc_onco258	1502_1504	O
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,	cc_onco258	1508_1509	O
Osm	cc_onco258	1510_1513	O
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297	cc_onco258	1520_1523	O
y	cc_onco258	1524_1525	O
cortisol	cc_onco258	1526_1534	O
de	cc_onco258	1535_1537	O
1.6	cc_onco258	1538_1541	O
.	cc_onco258	1541_1542	O

Cortisol	cc_onco258	1543_1551	O
basal	cc_onco258	1552_1557	O
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;	cc_onco258	1562_1563	O
ACTH	cc_onco258	1564_1568	O
10	cc_onco258	1569_1571	O
.	cc_onco258	1571_1572	O

RMN	cc_onco258	1573_1576	O
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2015	cc_onco258	1584_1588	O
:	cc_onco258	1588_1589	O
Masa	cc_onco258	1590_1594	O
en	cc_onco258	1595_1597	O
región	cc_onco258	1598_1604	O
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III	cc_onco258	1741_1744	O
ventrículo	cc_onco258	1745_1755	O
,	cc_onco258	1755_1756	O
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Se	cc_onco258	1795_1797	O
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ventrículo	cc_onco258	1833_1843	O
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captación	cc_onco258	1855_1864	O
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infiltración	cc_onco258	1891_1903	O
tumoral	cc_onco258	1904_1911	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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diseminación	cc_onco258	1916_1928	O
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la	cc_onco258	1932_1934	O
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.	cc_onco258	1941_1942	O

Se	cc_onco258	1943_1945	O
realiza	cc_onco258	1946_1953	O
RNM	cc_onco258	1954_1957	O
craneal	cc_onco258	1958_1965	O
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de	cc_onco258	1968_1970	O
columna	cc_onco258	1971_1978	O
en	cc_onco258	1979_1981	O
la	cc_onco258	1982_1984	O
que	cc_onco258	1985_1988	O
se	cc_onco258	1989_1991	O
confirman	cc_onco258	1992_2001	O
las	cc_onco258	2002_2005	O
lesiones	cc_onco258	2006_2014	O
ya	cc_onco258	2015_2017	O
descritas	cc_onco258	2018_2027	O
y	cc_onco258	2028_2029	O
se	cc_onco258	2030_2032	O
descarta	cc_onco258	2033_2041	O
diseminación	cc_onco258	2042_2054	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco258	2055_2068	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
al	cc_onco258	2069_2071	O
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del	cc_onco258	2078_2081	O
neuroeje	cc_onco258	2082_2090	O
.	cc_onco258	2090_2091	O

Marcadores	cc_onco258	2092_2102	O
tumorales	cc_onco258	2103_2112	O
negativos	cc_onco258	2113_2122	O
en	cc_onco258	2123_2125	O
sangre	cc_onco258	2126_2132	O
periférica	cc_onco258	2133_2143	O
.	cc_onco258	2143_2144	O

Alfa	cc_onco258	2145_2149	O
fetoproteína	cc_onco258	2150_2162	O
y	cc_onco258	2163_2164	O
b-HCG	cc_onco258	2165_2170	O
normales	cc_onco258	2171_2179	O
.	cc_onco258	2179_2180	O

Diagnóstico	cc_onco258	2182_2193	O
Seminoma	cc_onco258	2194_2202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco258	2203_2209	O
con	cc_onco258	2210_2213	O
afectación	cc_onco258	2214_2224	O
del	cc_onco258	2225_2228	O
neuroeje	cc_onco258	2229_2237	O
local	cc_onco258	2238_2243	O
,	cc_onco258	2243_2244	O
sin	cc_onco258	2245_2248	O
otra	cc_onco258	2249_2253	O
afectación	cc_onco258	2254_2264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco258	2265_2266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco258	2267_2276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco258	2276_2277	O

Alfa	cc_onco258	2278_2282	O
fetoproteína	cc_onco258	2283_2295	O
,	cc_onco258	2295_2296	O
bHCG	cc_onco258	2297_2301	O
dentro	cc_onco258	2302_2308	O
de	cc_onco258	2309_2311	O
parámetros	cc_onco258	2312_2322	O
normales	cc_onco258	2323_2331	O
.	cc_onco258	2331_2332	O

Los	cc_onco258	2333_2336	O
tumores	cc_onco258	2337_2344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco258	2345_2347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco258	2348_2355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinales	cc_onco258	2356_2366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco258	2367_2368	O
GCTs	cc_onco258	2368_2372	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco258	2372_2373	O
se	cc_onco258	2374_2376	O
clasifican	cc_onco258	2377_2387	O
como	cc_onco258	2388_2392	O
extragonadales	cc_onco258	2393_2407	O
si	cc_onco258	2408_2410	O
no	cc_onco258	2411_2413	O
hay	cc_onco258	2414_2417	O
evidencia	cc_onco258	2418_2427	O
de	cc_onco258	2428_2430	O
tumor	cc_onco258	2431_2436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco258	2437_2445	O
en	cc_onco258	2446_2448	O
testículos	cc_onco258	2449_2459	O
u	cc_onco258	2460_2461	O
ovarios	cc_onco258	2462_2469	O
.	cc_onco258	2469_2470	O

Normalmente	cc_onco258	2471_2482	O
,	cc_onco258	2482_2483	O
tienen	cc_onco258	2484_2490	O
tropismo	cc_onco258	2491_2499	O
por	cc_onco258	2500_2503	O
estructuras	cc_onco258	2504_2515	O
del	cc_onco258	2516_2519	O
eje	cc_onco258	2520_2523	O
en	cc_onco258	2524_2526	O
el	cc_onco258	2527_2529	O
caso	cc_onco258	2530_2534	O
de	cc_onco258	2535_2537	O
estar	cc_onco258	2538_2543	O
en	cc_onco258	2544_2546	O
el	cc_onco258	2547_2549	O
sistema	cc_onco258	2550_2557	O
nervioso	cc_onco258	2558_2566	O
central	cc_onco258	2567_2574	O
.	cc_onco258	2574_2575	O

Aunque	cc_onco258	2576_2582	O
se	cc_onco258	2583_2585	O
trate	cc_onco258	2586_2591	O
igualmente	cc_onco258	2592_2602	O
a	cc_onco258	2603_2604	O
adultos	cc_onco258	2605_2612	O
y	cc_onco258	2613_2614	O
niños	cc_onco258	2615_2620	O
,	cc_onco258	2620_2621	O
la	cc_onco258	2622_2624	O
literatura	cc_onco258	2625_2635	O
se	cc_onco258	2636_2638	O
basa	cc_onco258	2639_2643	O
principalmente	cc_onco258	2644_2658	O
en	cc_onco258	2659_2661	O
pacientes	cc_onco258	2662_2671	O
por	cc_onco258	2672_2675	O
debajo	cc_onco258	2676_2682	O
de	cc_onco258	2683_2685	O
los	cc_onco258	2686_2689	O
15	cc_onco258	2690_2692	O
años	cc_onco258	2693_2697	O
,	cc_onco258	2697_2698	O
extrapolando	cc_onco258	2699_2711	O
los	cc_onco258	2712_2715	O
resultados	cc_onco258	2716_2726	O
a	cc_onco258	2727_2728	O
adultos	cc_onco258	2729_2736	O
jóvenes	cc_onco258	2737_2744	O
.	cc_onco258	2744_2745	O

Epidemiológicamente	cc_onco258	2746_2765	O
,	cc_onco258	2765_2766	O
los	cc_onco258	2767_2770	O
tumores	cc_onco258	2771_2778	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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SG	cc_onco258	4640_4642	O
:	cc_onco258	4642_4643	O
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)	cc_onco258	4647_4648	O
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.	cc_onco258	4681_4682	O

SG	cc_onco258	4683_4685	O
:	cc_onco258	4685_4686	O
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.	cc_onco258	4691_4692	O

Tratamiento	cc_onco258	4694_4705	O
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Una	cc_onco258	4978_4981	O
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Resumen	cc_onco258	5080_5087	O
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tratamiento	cc_onco258	5581_5592	O
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enfermedad	cc_onco258	5599_5609	O
localizada	cc_onco258	5610_5620	O
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Gy	cc_onco258	5628_5630	O
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en	cc_onco258	5671_5673	O
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tumor	cc_onco258	5677_5682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Gy	cc_onco258	5701_5703	O
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»	cc_onco258	5705_5706	O

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citología	cc_onco258	6372_6381	O
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También	cc_onco258	6400_6407	O
está	cc_onco258	6408_6412	O
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que	cc_onco258	6445_6448	O
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quimioterapia	cc_onco258	6472_6485	O
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Tras	cc_onco258	6515_6519	O
exéresis	cc_onco258	6520_6528	O
quirúrgica	cc_onco258	6529_6539	O
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Refiere	cc_onco26	220_227	O
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Además	cc_onco26	495_501	O
,	cc_onco26	501_502	O
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Diagnóstico	cc_onco26	2123_2134	O
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pronóstico	cc_onco26	2940_2950	O
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En	cc_onco26	3707_3709	O
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tumoral	cc_onco26	3862_3869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco26	3888_3889	O

Dado	cc_onco26	3891_3895	O
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paratraqueal	cc_onco26	5707_5719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco26	5719_5720	O
desplazando	cc_onco26	5721_5732	O
la	cc_onco26	5733_5735	O
tráquea	cc_onco26	5736_5743	O
y	cc_onco26	5744_5745	O
comprimiendo	cc_onco26	5746_5758	O
la	cc_onco26	5759_5761	O
vena	cc_onco26	5762_5766	O
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superior	cc_onco26	5772_5780	O
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analíticamente	cc_onco26	5783_5797	O
nuevo	cc_onco26	5798_5803	O
aumento	cc_onco26	5804_5811	O
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/	cc_onco26	5838_5839	O
ml	cc_onco26	5839_5841	O
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.	cc_onco26	5842_5843	O

Ante	cc_onco26	5844_5848	O
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hallazgos	cc_onco26	5856_5865	O
,	cc_onco26	5865_5866	O
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20	cc_onco26	5940_5942	O
mg	cc_onco26	5943_5945	O
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1-5	cc_onco26	5949_5952	O
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,	cc_onco26	5957_5958	O
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21	cc_onco26	5964_5966	O
días	cc_onco26	5967_5971	O
)	cc_onco26	5971_5972	O
,	cc_onco26	5972_5973	O
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de	cc_onco26	6030_6032	O
2014	cc_onco26	6033_6037	O
.	cc_onco26	6037_6038	O

A	cc_onco26	6040_6041	O
finales	cc_onco26	6042_6049	O
de	cc_onco26	6050_6052	O
mayo	cc_onco26	6053_6057	O
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Oncología	cc_onco26	6077_6086	O
Médica	cc_onco26	6087_6093	O
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,	cc_onco26	6143_6144	O
acompañada	cc_onco26	6145_6155	O
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.	cc_onco26	6186_6187	O

Inicialmente	cc_onco26	6188_6200	O
se	cc_onco26	6201_6203	O
pauta	cc_onco26	6204_6209	O
corticoterapia	cc_onco26	6210_6224	O
,	cc_onco26	6224_6225	O
oxigenoterapia	cc_onco26	6226_6240	O
y	cc_onco26	6241_6242	O
cloruro	cc_onco26	6243_6250	O
mórfico	cc_onco26	6251_6258	O
,	cc_onco26	6258_6259	O
sin	cc_onco26	6260_6263	O
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clínica	cc_onco26	6272_6279	O
.	cc_onco26	6279_6280	O

Ante	cc_onco26	6281_6285	O
el	cc_onco26	6286_6288	O
empeoramiento	cc_onco26	6289_6302	O
clínico	cc_onco26	6303_6310	O
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presenta	cc_onco26	6315_6323	O
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,	cc_onco26	6365_6366	O
finalmente	cc_onco26	6367_6377	O
se	cc_onco26	6378_6380	O
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,	cc_onco26	6396_6397	O
falleciendo	cc_onco26	6398_6409	O
a	cc_onco26	6410_6411	O
las	cc_onco26	6412_6415	O
48	cc_onco26	6416_6418	O
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,	cc_onco26	6424_6425	O
el	cc_onco26	6426_6428	O
día	cc_onco26	6429_6432	O
4	cc_onco26	6433_6434	O
de	cc_onco26	6435_6437	O
junio	cc_onco26	6438_6443	O
de	cc_onco26	6444_6446	O
2014	cc_onco26	6447_6451	O
.	cc_onco26	6451_6452	O

Antecedentes	cc_onco261	0_12	O
Personales	cc_onco261	13_23	O
:	cc_onco261	23_24	O
Varón	cc_onco261	25_30	O
de	cc_onco261	31_33	O
36	cc_onco261	34_36	O
años	cc_onco261	37_41	O
.	cc_onco261	42_43	O

Buena	cc_onco261	44_49	O
salud	cc_onco261	50_55	O
habitual	cc_onco261	56_64	O
.	cc_onco261	64_65	O

No	cc_onco261	66_68	O
alergias	cc_onco261	69_77	O
medicamentosas	cc_onco261	78_92	O
.	cc_onco261	92_93	O

No	cc_onco261	94_96	O
tratamiento	cc_onco261	97_108	O
habitual	cc_onco261	109_117	O
.	cc_onco261	117_118	O

Fumador	cc_onco261	119_126	O
de	cc_onco261	127_129	O
10	cc_onco261	130_132	O
paquetes	cc_onco261	133_141	O
/	cc_onco261	141_142	O
año	cc_onco261	142_145	O
.	cc_onco261	145_146	O

Bebedor	cc_onco261	147_154	O
leve	cc_onco261	155_159	O
.	cc_onco261	159_160	O

Casado	cc_onco261	161_167	O
y	cc_onco261	168_169	O
comercial	cc_onco261	170_179	O
de	cc_onco261	180_182	O
material	cc_onco261	183_191	O
electrónico	cc_onco261	192_203	O
.	cc_onco261	203_204	O

Anamnesis	cc_onco261	206_215	O
:	cc_onco261	215_216	O
En	cc_onco261	217_219	O
noviembre	cc_onco261	220_229	O
de	cc_onco261	230_232	O
2014	cc_onco261	233_237	O
comienza	cc_onco261	238_246	O
con	cc_onco261	247_250	O
fiebre	cc_onco261	251_257	O
de	cc_onco261	258_260	O
38º	cc_onco261	261_264	O
,	cc_onco261	264_265	O
no	cc_onco261	266_268	O
tos	cc_onco261	269_272	O
,	cc_onco261	272_273	O
no	cc_onco261	274_276	O
expectoración	cc_onco261	277_290	O
,	cc_onco261	290_291	O
por	cc_onco261	292_295	O
lo	cc_onco261	296_298	O
que	cc_onco261	299_302	O
acude	cc_onco261	303_308	O
al	cc_onco261	309_311	O
S.	cc_onco261	312_314	O
de	cc_onco261	315_317	O
Urgencias	cc_onco261	318_327	O
,	cc_onco261	327_328	O
se	cc_onco261	329_331	O
le	cc_onco261	332_334	O
practica	cc_onco261	335_343	O
Rx	cc_onco261	344_346	O
de	cc_onco261	347_349	O
tórax	cc_onco261	350_355	O
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pone	cc_onco261	360_364	O
de	cc_onco261	365_367	O
manifiesto	cc_onco261	368_378	O
masa	cc_onco261	379_383	O
en	cc_onco261	384_386	O
lóbulo	cc_onco261	387_393	O
superior	cc_onco261	394_402	O
derecho	cc_onco261	403_410	O
(	cc_onco261	411_412	O
LSD	cc_onco261	412_415	O
)	cc_onco261	415_416	O
de	cc_onco261	417_419	O
pulmón	cc_onco261	420_426	O
.	cc_onco261	426_427	O

Exploración	cc_onco261	429_440	O
física	cc_onco261	441_447	O
ECOG	cc_onco261	448_452	O
0	cc_onco261	453_454	O
.	cc_onco261	454_455	O

Anodina	cc_onco261	456_463	O
.	cc_onco261	463_464	O

Pruebas	cc_onco261	466_473	O
complementarias	cc_onco261	474_489	O
Analítica	cc_onco261	490_499	O
General	cc_onco261	500_507	O
(	cc_onco261	508_509	O
15-12-16	cc_onco261	509_517	O
):	cc_onco261	517_519	O
CEA	cc_onco261	520_523	O
23.1	cc_onco261	524_528	O
,	cc_onco261	528_529	O
CA	cc_onco261	530_532	O
19.9	cc_onco261	533_537	O
199	cc_onco261	538_541	O
,	cc_onco261	541_542	O
HIV	cc_onco261	543_546	O
negativo	cc_onco261	547_555	O
.	cc_onco261	555_556	O

TC	cc_onco261	557_559	O
(	cc_onco261	560_561	O
Tomografia	cc_onco261	561_571	O
computarizada	cc_onco261	572_585	O
)	cc_onco261	585_586	O
Tórax-abdomen-pélvis	cc_onco261	587_607	O
(	cc_onco261	608_609	O
15-12-14	cc_onco261	609_617	O
):	cc_onco261	617_619	O
Masa	cc_onco261	620_624	O
en	cc_onco261	625_627	O
LSD	cc_onco261	628_631	O
de	cc_onco261	632_634	O
49	cc_onco261	635_637	O
mm	cc_onco261	638_640	O
.	cc_onco261	640_641	O

Adenopatías	cc_onco261	642_653	O
mediastínicas	cc_onco261	654_667	O
paratraqueales	cc_onco261	668_682	O
derechas	cc_onco261	683_691	O
,	cc_onco261	691_692	O
hiliar	cc_onco261	693_699	O
ipsilateral	cc_onco261	700_711	O
y	cc_onco261	712_713	O
subcarinal	cc_onco261	714_724	O
(	cc_onco261	725_726	O
10	cc_onco261	726_728	O
mm	cc_onco261	728_730	O
)	cc_onco261	730_731	O
.	cc_onco261	731_732	O

Quistes	cc_onco261	733_740	O
simples	cc_onco261	741_748	O
hepáticos	cc_onco261	749_758	O
segmentos	cc_onco261	759_768	O
V	cc_onco261	769_770	O
,	cc_onco261	770_771	O
VI	cc_onco261	772_774	O
,	cc_onco261	774_775	O
VII	cc_onco261	776_779	O
.	cc_onco261	779_780	O

Broncoscopia	cc_onco261	781_793	O
(	cc_onco261	794_795	O
16-12-14	cc_onco261	795_803	O
):	cc_onco261	803_805	O
Normal	cc_onco261	806_812	O
.	cc_onco261	812_813	O

Broncoaspirado	cc_onco261	814_828	O
y	cc_onco261	829_830	O
cepillado	cc_onco261	831_840	O
:	cc_onco261	840_841	O
Negativo	cc_onco261	842_850	O
BAG	cc_onco261	851_854	O
de	cc_onco261	855_857	O
masa	cc_onco261	858_862	O
de	cc_onco261	863_865	O
LSD	cc_onco261	866_869	O
guiada	cc_onco261	870_876	O
por	cc_onco261	877_880	O
TC	cc_onco261	881_883	O
(	cc_onco261	884_885	O
22-12-14	cc_onco261	885_893	O
):	cc_onco261	893_895	O
Adenocarcinoma	cc_onco261	896_910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco261	911_913	O
pulmón	cc_onco261	914_920	O
.	cc_onco261	920_921	O

EGFR	cc_onco261	922_926	O
nativo	cc_onco261	927_933	O
,	cc_onco261	933_934	O
ALK	cc_onco261	935_938	O
traslocado	cc_onco261	939_949	O
por	cc_onco261	950_953	O
IHQ	cc_onco261	954_957	O
y	cc_onco261	958_959	O
FISH	cc_onco261	960_964	O
.	cc_onco261	964_965	O

PET	cc_onco261	966_969	O
TC	cc_onco261	970_972	O
(	cc_onco261	973_974	O
Tomografia	cc_onco261	974_984	O
por	cc_onco261	985_988	O
emisión	cc_onco261	989_996	O
de	cc_onco261	997_999	O
positrones	cc_onco261	1000_1010	O
)	cc_onco261	1010_1011	O
(	cc_onco261	1012_1013	O
29-12-14	cc_onco261	1013_1021	O
):	cc_onco261	1021_1023	O
Masa	cc_onco261	1024_1028	O
en	cc_onco261	1029_1031	O
LSD	cc_onco261	1032_1035	O
de	cc_onco261	1036_1038	O
3.4x4.6x3.3	cc_onco261	1039_1050	O
cm	cc_onco261	1051_1053	O
con	cc_onco261	1054_1057	O
SUV	cc_onco261	1058_1061	O
16.32	cc_onco261	1062_1067	O
.	cc_onco261	1067_1068	O

Adenopatía	cc_onco261	1069_1079	O
mediastínica	cc_onco261	1080_1092	O
derecha	cc_onco261	1093_1100	O
alta	cc_onco261	1101_1105	O
8	cc_onco261	1106_1107	O
mm	cc_onco261	1108_1110	O
.	cc_onco261	1110_1111	O

SUV	cc_onco261	1112_1115	O
5.15	cc_onco261	1116_1120	O
Adenopatía	cc_onco261	1121_1131	O
prevascular	cc_onco261	1132_1143	O
7	cc_onco261	1144_1145	O
mm	cc_onco261	1146_1148	O
.	cc_onco261	1148_1149	O

SUV	cc_onco261	1150_1153	O
3.05	cc_onco261	1154_1158	O
.	cc_onco261	1158_1159	O

Adenopatía	cc_onco261	1160_1170	O
paratraqueal	cc_onco261	1171_1183	O
derecha	cc_onco261	1184_1191	O
alta	cc_onco261	1192_1196	O
8	cc_onco261	1197_1198	O
mm	cc_onco261	1199_1201	O
SUV	cc_onco261	1202_1205	O
4.86	cc_onco261	1206_1210	O
,	cc_onco261	1210_1211	O
adenopatía	cc_onco261	1212_1222	O
paratraqueal	cc_onco261	1223_1235	O
derecha	cc_onco261	1236_1243	O
baja	cc_onco261	1244_1248	O
10	cc_onco261	1249_1251	O
mm	cc_onco261	1252_1254	O
SUV	cc_onco261	1255_1258	O
8.01	cc_onco261	1259_1263	O
,	cc_onco261	1263_1264	O
adenopatía	cc_onco261	1265_1275	O
hilar	cc_onco261	1276_1281	O
derecha	cc_onco261	1282_1289	O
SUV	cc_onco261	1290_1293	O
5.34	cc_onco261	1294_1298	O
.	cc_onco261	1298_1299	O

En	cc_onco261	1300_1302	O
segmentos	cc_onco261	1303_1312	O
IV-V	cc_onco261	1313_1317	O
hepáticos	cc_onco261	1318_1327	O
imágenes	cc_onco261	1328_1336	O
hiperactivas	cc_onco261	1337_1349	O
con	cc_onco261	1350_1353	O
SUV	cc_onco261	1354_1357	O
3.06	cc_onco261	1358_1362	O
y	cc_onco261	1363_1364	O
3.09	cc_onco261	1365_1369	O
.	cc_onco261	1369_1370	O

Ecografia	cc_onco261	1371_1380	O
abdominal	cc_onco261	1381_1390	O
(	cc_onco261	1391_1392	O
02-01-15	cc_onco261	1392_1400	O
):	cc_onco261	1400_1402	O

Quistes	cc_onco261	1403_1410	O
simples	cc_onco261	1411_1418	O
hepáticos	cc_onco261	1419_1428	O
en	cc_onco261	1429_1431	O
segmentos	cc_onco261	1432_1441	O
5	cc_onco261	1442_1443	O
y	cc_onco261	1444_1445	O
6	cc_onco261	1446_1447	O
.	cc_onco261	1447_1448	O

Resonancia	cc_onco261	1449_1459	O
Magnetica	cc_onco261	1460_1469	O
hepática	cc_onco261	1470_1478	O
(	cc_onco261	1479_1480	O
07-01-15	cc_onco261	1480_1488	O
):	cc_onco261	1488_1490	O
Quistes	cc_onco261	1491_1498	O
hepáticos	cc_onco261	1499_1508	O
segmentos	cc_onco261	1509_1518	O
V	cc_onco261	1519_1520	O
,	cc_onco261	1520_1521	O
VI	cc_onco261	1522_1524	O
,	cc_onco261	1524_1525	O
VII	cc_onco261	1526_1529	O
,	cc_onco261	1529_1530	O
VIII	cc_onco261	1531_1535	O
.	cc_onco261	1535_1536	O

Ecobroncoscopia	cc_onco261	1537_1552	O
(	cc_onco261	1553_1554	O
12-01-15	cc_onco261	1554_1562	O
):	cc_onco261	1562_1564	O
adenopatía	cc_onco261	1565_1575	O
menor	cc_onco261	1576_1581	O
de	cc_onco261	1582_1584	O
1	cc_onco261	1585_1586	O
cm	cc_onco261	1587_1589	O
en	cc_onco261	1590_1592	O
niveles	cc_onco261	1593_1600	O
2R	cc_onco261	1601_1603	O
con	cc_onco261	1604_1607	O
punción	cc_onco261	1608_1615	O
negativa	cc_onco261	1616_1624	O
,	cc_onco261	1624_1625	O
adenopatía	cc_onco261	1626_1636	O
4R	cc_onco261	1637_1639	O
positiva	cc_onco261	1640_1648	O
para	cc_onco261	1649_1653	O
adenocarcinoma	cc_onco261	1654_1668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco261	1668_1669	O

TC	cc_onco261	1670_1672	O
craneal	cc_onco261	1673_1680	O
(	cc_onco261	1681_1682	O
29-01-15	cc_onco261	1682_1690	O
):	cc_onco261	1690_1692	O
Normal	cc_onco261	1693_1699	O
.	cc_onco261	1699_1700	O

Diagnóstico	cc_onco261	1702_1713	O

El	cc_onco261	1714_1716	O
26-01-15	cc_onco261	1717_1725	O
es	cc_onco261	1726_1728	O
remitido	cc_onco261	1729_1737	O
a	cc_onco261	1738_1739	O
nuestro	cc_onco261	1740_1747	O
servicio	cc_onco261	1748_1756	O
,	cc_onco261	1756_1757	O
con	cc_onco261	1757_1760	O
diagnóstico	cc_onco261	1761_1772	O
de	cc_onco261	1773_1775	O
Adenocarcinoma	cc_onco261	1776_1790	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco261	1791_1793	O
pulmón	cc_onco261	1794_1800	O
LSD	cc_onco261	1801_1804	O
,	cc_onco261	1804_1805	O
T2a-N2-(hiliares	cc_onco261	1806_1822	O
y	cc_onco261	1823_1824	O
mediastínicas	cc_onco261	1825_1838	O
ipsilaterales	cc_onco261	1839_1852	O
)	cc_onco261	1852_1853	O

,	cc_onco261	1853_1854	O
M0	cc_onco261	1855_1857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Estadio	cc_onco261	1858_1865	O
III-A.	cc_onco261	1866_1872	O
EGFR	cc_onco261	1873_1877	O
Nativo	cc_onco261	1878_1884	O
,	cc_onco261	1884_1885	O
ALK	cc_onco261	1886_1889	O
traslocado	cc_onco261	1890_1900	O
.	cc_onco261	1900_1901	O

Tratamiento	cc_onco261	1903_1914	O
Iniciamos	cc_onco261	1915_1924	O
tratamiento	cc_onco261	1925_1936	O
con	cc_onco261	1937_1940	O
CRIZOTINIB	cc_onco261	1941_1951	O
250	cc_onco261	1952_1955	O
mg	cc_onco261	1956_1958	O
cada	cc_onco261	1959_1963	O
12	cc_onco261	1964_1966	O
horas	cc_onco261	1967_1972	O
de	cc_onco261	1973_1975	O
forma	cc_onco261	1976_1981	O
contínua	cc_onco261	1982_1990	O
.	cc_onco261	1990_1991	O

Evolución	cc_onco261	1993_2002	O

Tras	cc_onco261	2003_2007	O
1	cc_onco261	2008_2009	O
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de	cc_onco261	2014_2016	O
tratamiento	cc_onco261	2017_2028	O
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04-03-15	cc_onco261	2061_2069	O
)	cc_onco261	2069_2070	O
reducción	cc_onco261	2071_2080	O
de	cc_onco261	2081_2083	O
la	cc_onco261	2084_2086	O
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de	cc_onco261	2092_2094	O
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,	cc_onco261	2128_2129	O
respuesta	cc_onco261	2130_2139	O
completa	cc_onco261	2140_2148	O
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y	cc_onco261	2188_2189	O
respuesta	cc_onco261	2190_2199	O
parcial	cc_onco261	2200_2207	O
de	cc_onco261	2208_2210	O
adenopatía	cc_onco261	2211_2221	O
hiliar	cc_onco261	2222_2228	O
derecha	cc_onco261	2229_2236	O
y	cc_onco261	2237_2238	O
subcarinal	cc_onco261	2239_2249	O
.	cc_onco261	2249_2250	O

Presenta	cc_onco261	2251_2259	O
como	cc_onco261	2260_2264	O
efectos	cc_onco261	2265_2272	O
secundarios	cc_onco261	2273_2284	O
alteraciones	cc_onco261	2285_2297	O
visuales	cc_onco261	2298_2306	O
en	cc_onco261	2307_2309	O
forma	cc_onco261	2310_2315	O
de	cc_onco261	2316_2318	O
aura	cc_onco261	2319_2323	O
de	cc_onco261	2324_2326	O
predominio	cc_onco261	2327_2337	O
vespertino	cc_onco261	2338_2348	O
.	cc_onco261	2348_2349	O

Tras	cc_onco261	2350_2354	O
2.5	cc_onco261	2355_2358	O
meses	cc_onco261	2359_2364	O
de	cc_onco261	2365_2367	O
tto	cc_onco261	2368_2371	O
.	cc_onco261	2371_2372	O

con	cc_onco261	2373_2376	O
CRIZOTINIB	cc_onco261	2377_2387	O
se	cc_onco261	2388_2390	O
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PET	cc_onco261	2399_2402	O
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13-04-15	cc_onco261	2407_2415	O
):	cc_onco261	2415_2417	O
se	cc_onco261	2418_2420	O
objetiva	cc_onco261	2421_2429	O
respuesta	cc_onco261	2430_2439	O
completa	cc_onco261	2440_2448	O
metabólica	cc_onco261	2449_2459	O
de	cc_onco261	2460_2462	O
adenopatías	cc_onco261	2463_2474	O
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con	cc_onco261	2500_2503	O
respuesta	cc_onco261	2504_2513	O
parcial	cc_onco261	2514_2521	O
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tumor	cc_onco261	2526_2531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco261	2531_2532	O

Ante	cc_onco261	2533_2537	O
esta	cc_onco261	2538_2542	O
respuesta	cc_onco261	2543_2552	O
se	cc_onco261	2553_2555	O
remite	cc_onco261	2556_2562	O
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paciente	cc_onco261	2566_2574	O
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S.	cc_onco261	2577_2579	O
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Cirugía	cc_onco261	2583_2590	O
Torácica	cc_onco261	2591_2599	O
de	cc_onco261	2600_2602	O
Salamanca	cc_onco261	2603_2612	O
para	cc_onco261	2613_2617	O
valoración	cc_onco261	2618_2628	O
quirúrgica	cc_onco261	2629_2639	O
previa	cc_onco261	2640_2646	O
realización	cc_onco261	2647_2658	O
de	cc_onco261	2659_2661	O
mediastinoscopia	cc_onco261	2662_2678	O
.	cc_onco261	2678_2679	O

El	cc_onco261	2680_2682	O
28-04-15	cc_onco261	2683_2691	O
se	cc_onco261	2692_2694	O
realiza	cc_onco261	2695_2702	O
mediastinoscopia	cc_onco261	2703_2719	O
de	cc_onco261	2720_2722	O
niveles	cc_onco261	2723_2730	O
4L	cc_onco261	2731_2733	O
,	cc_onco261	2733_2734	O
4R	cc_onco261	2735_2737	O
y	cc_onco261	2738_2739	O
7	cc_onco261	2740_2741	O
:	cc_onco261	2741_2742	O
Negativa	cc_onco261	2743_2751	O
.	cc_onco261	2751_2752	O

El	cc_onco261	2753_2755	O
19-05-15	cc_onco261	2756_2764	O
se	cc_onco261	2765_2767	O
realiza	cc_onco261	2768_2775	O
lobectomia	cc_onco261	2776_2786	O
de	cc_onco261	2787_2789	O
LSD	cc_onco261	2790_2793	O
y	cc_onco261	2794_2795	O
linfadenectomia	cc_onco261	2796_2811	O
de	cc_onco261	2812_2814	O
4R	cc_onco261	2815_2817	O
y	cc_onco261	2818_2819	O
7	cc_onco261	2820_2821	O
por	cc_onco261	2822_2825	O
videotoracoscopia	cc_onco261	2826_2843	O
:	cc_onco261	2843_2844	O
ypT1a	cc_onco261	2845_2850	O
(	cc_onco261	2851_2852	O
15	cc_onco261	2852_2854	O
mm)-	cc_onco261	2855_2859	O
pN0-M0	cc_onco261	2860_2866	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco261	2866_2867	O

Se	cc_onco261	2868_2870	O
administra	cc_onco261	2871_2881	O
radioterapia	cc_onco261	2882_2894	O
complemetaria	cc_onco261	2895_2908	O
(	cc_onco261	2909_2910	O
Inicio	cc_onco261	2910_2916	O
25-08-15//	cc_onco261	2917_2927	O
Fin	cc_onco261	2928_2931	O
30-09-15	cc_onco261	2932_2940	O
)	cc_onco261	2940_2941	O
DT	cc_onco261	2942_2944	O
54	cc_onco261	2945_2947	O
Gy	cc_onco261	2948_2950	O
en	cc_onco261	2951_2953	O
27	cc_onco261	2954_2956	O
fracciones	cc_onco261	2957_2967	O
.	cc_onco261	2967_2968	O

Efectos	cc_onco261	2969_2976	O
secundarios	cc_onco261	2977_2988	O
:	cc_onco261	2988_2989	O
hemoptisis	cc_onco261	2990_3000	O
,	cc_onco261	3000_3001	O
odinofagia	cc_onco261	3002_3012	O
y	cc_onco261	3013_3014	O
dermitis	cc_onco261	3015_3023	O
G-1	cc_onco261	3024_3027	O
.	cc_onco261	3027_3028	O

El	cc_onco261	3029_3031	O
23-02-16	cc_onco261	3032_3040	O
se	cc_onco261	3041_3043	O
realiza	cc_onco261	3044_3051	O
TC	cc_onco261	3052_3054	O
TAP	cc_onco261	3055_3058	O
:	cc_onco261	3058_3059	O
sin	cc_onco261	3060_3063	O
evidencia	cc_onco261	3064_3073	O
de	cc_onco261	3074_3076	O
enfermedad	cc_onco261	3077_3087	O
.	cc_onco261	3087_3088	O

Anamnesis	cc_onco263	0_9	O
Mujer	cc_onco263	10_15	O
de	cc_onco263	16_18	O
67	cc_onco263	19_21	O
años	cc_onco263	22_26	O
.	cc_onco263	26_27	O

Antecedentes	cc_onco263	28_40	O
oncológicos	cc_onco263	41_52	O
:	cc_onco263	52_53	O
1ª	cc_onco263	54_56	O
neoplasia	cc_onco263	57_66	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco263	67_68	O
en	cc_onco263	68_70	O
1990	cc_onco263	71_75	O
)	cc_onco263	75_76	O
,	cc_onco263	76_77	O
carcinoma	cc_onco263	78_87	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco263	88_94	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco263	95_106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco263	107_109	O
mama	cc_onco263	110_114	O
izquierda	cc_onco263	115_124	O
pT2	cc_onco263	125_128	O
(	cc_onco263	129_130	O
2.5	cc_onco263	130_133	O
cm	cc_onco263	134_136	O
)	cc_onco263	136_137	O
pN0	cc_onco263	138_141	O
(	cc_onco263	142_143	O
0/11	cc_onco263	143_147	O
)	cc_onco263	147_148	O
M0	cc_onco263	149_151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco263	151_152	O
realizándose	cc_onco263	153_165	O
mastectomía	cc_onco263	166_177	O
radical	cc_onco263	178_185	O
modificada	cc_onco263	186_196	O
con	cc_onco263	197_200	O
lifadenectomía	cc_onco263	201_215	O
izquierda	cc_onco263	216_225	O
(	cc_onco263	226_227	O
abril-1990	cc_onco263	227_237	O
)	cc_onco263	237_238	O
y	cc_onco263	239_240	O
adyuvancia	cc_onco263	241_251	O
con	cc_onco263	252_255	O
quimioterapia	cc_onco263	256_269	O
y	cc_onco263	270_271	O
radioterapia	cc_onco263	272_284	O
externa	cc_onco263	285_292	O
(	cc_onco263	293_294	O
50	cc_onco263	294_296	O
Gy	cc_onco263	297_299	O
sobre	cc_onco263	300_305	O
pared	cc_onco263	306_311	O
torácica	cc_onco263	312_320	O
y	cc_onco263	321_322	O
48	cc_onco263	323_325	O
Gy	cc_onco263	326_328	O
sobre	cc_onco263	329_334	O
áreas	cc_onco263	335_340	O
ganglionares	cc_onco263	341_353	O
)	cc_onco263	353_354	O
(	cc_onco263	355_356	O
inicio	cc_onco263	356_362	O
:	cc_onco263	362_363	O
02-07-90	cc_onco263	364_372	O
)	cc_onco263	372_373	O
con	cc_onco263	374_377	O
posterior	cc_onco263	378_387	O
reconstrucción	cc_onco263	388_402	O
con	cc_onco263	403_406	O
colgajo	cc_onco263	407_414	O
miocutáneo	cc_onco263	415_425	O
(	cc_onco263	426_427	O
octubre-1992	cc_onco263	427_439	O
)	cc_onco263	439_440	O
.	cc_onco263	440_441	O

2ª	cc_onco263	442_444	O
neoplasia	cc_onco263	445_454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco263	455_456	O
en	cc_onco263	456_458	O
2013	cc_onco263	459_463	O
)	cc_onco263	463_464	O
,	cc_onco263	464_465	O
carcinoma	cc_onco263	466_475	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco263	476_482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco263	483_494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco263	495_505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco263	506_518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco263	519_521	O
mama	cc_onco263	522_526	O
derecha	cc_onco263	527_534	O
pT1b	cc_onco263	535_539	O
(	cc_onco263	540_541	O
9	cc_onco263	541_542	O
mm	cc_onco263	542_544	O
)	cc_onco263	544_545	O
pN0	cc_onco263	546_549	O
(	cc_onco263	550_551	O
0/10	cc_onco263	551_555	O
)	cc_onco263	555_556	O
M0	cc_onco263	557_559	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco263	559_560	O
receptores	cc_onco263	561_571	O
de	cc_onco263	572_574	O
estrógenos	cc_onco263	575_585	O
negativo	cc_onco263	586_594	O
,	cc_onco263	594_595	O
receptores	cc_onco263	596_606	O
progesterona	cc_onco263	607_619	O
positivo	cc_onco263	620_628	O
,	cc_onco263	628_629	O
HER	cc_onco263	630_633	O
2	cc_onco263	634_635	O
negativo	cc_onco263	636_644	O
,	cc_onco263	644_645	O
tratado	cc_onco263	646_653	O
con	cc_onco263	654_657	O
tumorectomía	cc_onco263	658_670	O
y	cc_onco263	671_672	O
linfadenectomía	cc_onco263	673_688	O
derecha	cc_onco263	689_696	O
(	cc_onco263	697_698	O
sospecha	cc_onco263	698_706	O
de	cc_onco263	707_709	O
afectación	cc_onco263	710_720	O
en	cc_onco263	721_723	O
biopsia	cc_onco263	724_731	O
de	cc_onco263	732_734	O
ganglio	cc_onco263	735_742	O
centinela	cc_onco263	743_752	O
no	cc_onco263	753_755	O
confirmada	cc_onco263	756_766	O
posteriormente	cc_onco263	767_781	O
)	cc_onco263	781_782	O
(	cc_onco263	783_784	O
22-03-13	cc_onco263	784_792	O
)	cc_onco263	792_793	O
con	cc_onco263	794_797	O
posterior	cc_onco263	798_807	O
adyuvancia	cc_onco263	808_818	O
con	cc_onco263	819_822	O
radioterapia	cc_onco263	823_835	O
externa	cc_onco263	836_843	O
sobre	cc_onco263	844_849	O
volumen	cc_onco263	850_857	O
mamario	cc_onco263	858_865	O
en	cc_onco263	866_868	O
régimen	cc_onco263	869_876	O
de	cc_onco263	877_879	O
hipofraccionamiento	cc_onco263	880_899	O
y	cc_onco263	900_901	O
sobreimpresión	cc_onco263	902_916	O
en	cc_onco263	917_919	O
lecho	cc_onco263	920_925	O
tumoral	cc_onco263	926_933	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco263	934_935	O
53.3	cc_onco263	935_939	O
Gy	cc_onco263	940_942	O
)	cc_onco263	942_943	O
(	cc_onco263	944_945	O
inicio	cc_onco263	945_951	O
:	cc_onco263	951_952	O
26-06-13//fin	cc_onco263	953_966	O
:	cc_onco263	966_967	O
24-07-13	cc_onco263	968_976	O
)	cc_onco263	976_977	O
y	cc_onco263	978_979	O
hormonoterapia	cc_onco263	980_994	O
con	cc_onco263	995_998	O
Letrozol	cc_onco263	999_1007	O
(	cc_onco263	1008_1009	O
Inicio	cc_onco263	1009_1015	O
:	cc_onco263	1015_1016	O
Abril-13	cc_onco263	1017_1025	O
)	cc_onco263	1025_1026	O
Antecedentes	cc_onco263	1028_1040	O
familiares	cc_onco263	1041_1051	O
:	cc_onco263	1051_1052	O
Perteneciente	cc_onco263	1053_1066	O
a	cc_onco263	1067_1068	O
familia	cc_onco263	1069_1076	O
con	cc_onco263	1077_1080	O
síndrome	cc_onco263	1081_1089	O
de	cc_onco263	1090_1092	O
CPRH	cc_onco263	1093_1097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conocido	cc_onco263	1098_1106	O
debido	cc_onco263	1107_1113	O
a	cc_onco263	1114_1115	O
mutación	cc_onco263	1116_1124	O
patogénica	cc_onco263	1125_1135	O
en	cc_onco263	1136_1138	O
gen	cc_onco263	1139_1142	O
MET	cc_onco263	1143_1146	O
(	cc_onco263	1147_1148	O
c.3906G	cc_onco263	1148_1155	O
>	cc_onco263	1155_1156	O
A	cc_onco263	1156_1157	O
/	cc_onco263	1157_1158	O
p.	cc_onco263	1158_1160	O
V1238I	cc_onco263	1160_1166	O
,	cc_onco263	1166_1167	O
en	cc_onco263	1168_1170	O
exón	cc_onco263	1171_1175	O
19	cc_onco263	1176_1178	O
)	cc_onco263	1178_1179	O
y	cc_onco263	1180_1181	O
con	cc_onco263	1182_1185	O
agregación	cc_onco263	1186_1196	O
de	cc_onco263	1197_1199	O
cáncer	cc_onco263	1200_1206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco263	1207_1209	O
mama	cc_onco263	1210_1214	O
.	cc_onco263	1214_1215	O

Exploración	cc_onco263	1218_1229	O
física	cc_onco263	1230_1236	O
Cicatriz	cc_onco263	1237_1245	O
de	cc_onco263	1246_1248	O
reconstrucción	cc_onco263	1249_1263	O
de	cc_onco263	1264_1266	O
mama	cc_onco263	1267_1271	O
izquierda	cc_onco263	1272_1281	O
y	cc_onco263	1282_1283	O
de	cc_onco263	1284_1286	O
tumorectomía	cc_onco263	1287_1299	O
en	cc_onco263	1300_1302	O
mama	cc_onco263	1303_1307	O
derecha	cc_onco263	1308_1315	O
.	cc_onco263	1315_1316	O

Linfedema	cc_onco263	1317_1326	O
bilateral	cc_onco263	1327_1336	O
.	cc_onco263	1336_1337	O

Resto	cc_onco263	1338_1343	O
de	cc_onco263	1344_1346	O
exploración	cc_onco263	1347_1358	O
normal	cc_onco263	1359_1365	O
.	cc_onco263	1365_1366	O

Pruebas	cc_onco263	1368_1375	O
complementarias	cc_onco263	1376_1391	O
Estudio	cc_onco263	1392_1399	O
genético	cc_onco263	1400_1408	O
en	cc_onco263	1409_1411	O
línea	cc_onco263	1412_1417	O
germinal	cc_onco263	1418_1426	O
:	cc_onco263	1426_1427	O
-	cc_onco263	1428_1429	O
Mutación	cc_onco263	1430_1438	O
en	cc_onco263	1439_1441	O
gen	cc_onco263	1442_1445	O
MET	cc_onco263	1446_1449	O
(	cc_onco263	1450_1451	O
c.3906G	cc_onco263	1451_1458	O
>	cc_onco263	1458_1459	O
A	cc_onco263	1459_1460	O
/	cc_onco263	1460_1461	O
p.	cc_onco263	1461_1463	O
V1238I	cc_onco263	1463_1469	O
,	cc_onco263	1469_1470	O
en	cc_onco263	1471_1473	O
exón	cc_onco263	1474_1478	O
19	cc_onco263	1479_1481	O
del	cc_onco263	1482_1485	O
gen	cc_onco263	1486_1489	O
MET	cc_onco263	1490_1493	O
)	cc_onco263	1493_1494	O
-	cc_onco263	1495_1496	O
Mutación	cc_onco263	1497_1505	O
deletérea	cc_onco263	1506_1515	O
en	cc_onco263	1516_1518	O
gen	cc_onco263	1519_1522	O
BRCA1	cc_onco263	1523_1528	O
exón	cc_onco263	1529_1533	O
5	cc_onco263	1534_1535	O
,	cc_onco263	1535_1536	O
c.330A	cc_onco263	1537_1543	O
>	cc_onco263	1543_1544	O
G	cc_onco263	1544_1545	O
(	cc_onco263	1546_1547	O
HGVS	cc_onco263	1547_1551	O
:	cc_onco263	1551_1552	O
c.211A	cc_onco263	1552_1558	O
>	cc_onco263	1558_1559	O
G	cc_onco263	1559_1560	O
)	cc_onco263	1560_1561	O
(	cc_onco263	1562_1563	O
BIC1944	cc_onco263	1563_1570	O
)	cc_onco263	1570_1571	O
Diagnóstico	cc_onco263	1573_1584	O

Portadora	cc_onco263	1585_1594	O
de	cc_onco263	1595_1597	O
síndrome	cc_onco263	1598_1606	O
de	cc_onco263	1607_1609	O
CPRH	cc_onco263	1610_1614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco263	1615_1618	O
mutación	cc_onco263	1619_1627	O
en	cc_onco263	1628_1630	O
gen	cc_onco263	1631_1634	O
MET	cc_onco263	1635_1638	O
y	cc_onco263	1639_1640	O
de	cc_onco263	1641_1643	O
síndrome	cc_onco263	1644_1652	O
de	cc_onco263	1653_1655	O
cáncer	cc_onco263	1656_1662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco263	1663_1665	O
mama	cc_onco263	1666_1670	O
y	cc_onco263	1671_1672	O
ovario	cc_onco263	1673_1679	O
hereditario	cc_onco263	1680_1691	O
(	cc_onco263	1692_1693	O
CMOH	cc_onco263	1693_1697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco263	1697_1698	O
por	cc_onco263	1699_1702	O
mutación	cc_onco263	1703_1711	O
en	cc_onco263	1712_1714	O
BRCA1	cc_onco263	1715_1720	O
.	cc_onco263	1720_1721	O

Tratamiento	cc_onco263	1723_1734	O
Medidas	cc_onco263	1735_1742	O
de	cc_onco263	1743_1745	O
control	cc_onco263	1746_1753	O
de	cc_onco263	1754_1756	O
riesgo	cc_onco263	1757_1763	O
:	cc_onco263	1763_1764	O
Seguimiento	cc_onco263	1765_1776	O
mediante	cc_onco263	1777_1785	O
resonancia	cc_onco263	1786_1796	O
magnética	cc_onco263	1797_1806	O
(	cc_onco263	1807_1808	O
RMN	cc_onco263	1808_1811	O
)	cc_onco263	1811_1812	O
renal	cc_onco263	1813_1818	O
bilateral	cc_onco263	1819_1828	O
semestral	cc_onco263	1829_1838	O
,	cc_onco263	1838_1839	O
y	cc_onco263	1840_1841	O
en	cc_onco263	1842_1844	O
caso	cc_onco263	1845_1849	O
de	cc_onco263	1850_1852	O
aparición	cc_onco263	1853_1862	O
de	cc_onco263	1863_1865	O
tumores	cc_onco263	1866_1873	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
<3	cc_onco263	1874_1876	O
cm	cc_onco263	1877_1879	O
se	cc_onco263	1880_1882	O
continuará	cc_onco263	1883_1893	O
con	cc_onco263	1894_1897	O
observación	cc_onco263	1898_1909	O
.	cc_onco263	1909_1910	O

Por	cc_onco263	1911_1914	O
contra	cc_onco263	1915_1921	O
,	cc_onco263	1921_1922	O
si	cc_onco263	1923_1925	O
fueran	cc_onco263	1926_1932	O
>	cc_onco263	1933_1934	O
3	cc_onco263	1934_1935	O
cm	cc_onco263	1936_1938	O
se	cc_onco263	1939_1941	O
recomendaría	cc_onco263	1942_1954	O
enucleación	cc_onco263	1955_1966	O
,	cc_onco263	1966_1967	O
resección	cc_onco263	1968_1977	O
,	cc_onco263	1977_1978	O
radiofrecuencia	cc_onco263	1979_1994	O
o	cc_onco263	1995_1996	O
ablación	cc_onco263	1997_2005	O
terminal	cc_onco263	2006_2014	O
de	cc_onco263	2015_2017	O
todos	cc_onco263	2018_2023	O
los	cc_onco263	2024_2027	O
tumores	cc_onco263	2028_2035	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco263	2036_2039	O
técnicas	cc_onco263	2040_2048	O
conservadoras	cc_onco263	2049_2062	O
de	cc_onco263	2063_2065	O
nefrona	cc_onco263	2066_2073	O
.	cc_onco263	2073_2074	O

Estas	cc_onco263	2075_2080	O
mismas	cc_onco263	2081_2087	O
recomendaciones	cc_onco263	2088_2103	O
son	cc_onco263	2104_2107	O
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a	cc_onco263	2120_2121	O
los	cc_onco263	2122_2125	O
portadores	cc_onco263	2126_2136	O
de	cc_onco263	2137_2139	O
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la	cc_onco263	2197_2199	O
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la	cc_onco263	2318_2320	O
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)	cc_onco263	2328_2329	O
.	cc_onco263	2329_2330	O

Discusión	cc_onco263	2331_2340	O
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de	cc_onco263	2472_2474	O
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de	cc_onco263	2482_2484	O
ovario	cc_onco263	2485_2491	O
.	cc_onco263	2491_2492	O

Opción	cc_onco263	2493_2499	O
de	cc_onco263	2500_2502	O
la	cc_onco263	2503_2505	O
paciente	cc_onco263	2506_2514	O
por	cc_onco263	2515_2518	O
revisiones	cc_onco263	2519_2529	O
con	cc_onco263	2530_2533	O
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,	cc_onco263	2565_2566	O
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mamaria	cc_onco263	2579_2586	O
por	cc_onco263	2587_2590	O
especialista	cc_onco263	2591_2603	O
semestral	cc_onco263	2604_2613	O
y	cc_onco263	2614_2615	O
mamografía	cc_onco263	2616_2626	O
con	cc_onco263	2627_2630	O
RMN	cc_onco263	2631_2634	O
mamaria	cc_onco263	2635_2642	O
anual	cc_onco263	2643_2648	O
sincrónica	cc_onco263	2649_2659	O
.	cc_onco263	2659_2660	O

Opción	cc_onco263	2661_2667	O
por	cc_onco263	2668_2671	O
salpingooforectomia	cc_onco263	2672_2691	O
bilateral	cc_onco263	2692_2701	O
profiláctica	cc_onco263	2702_2714	O
laparoscópica	cc_onco263	2715_2728	O
,	cc_onco263	2728_2729	O
realizándose	cc_onco263	2730_2742	O
en	cc_onco263	2743_2745	O
Enero-15	cc_onco263	2746_2754	O
.	cc_onco263	2754_2755	O

Evolución	cc_onco263	2757_2766	O

Seguimiento	cc_onco263	2767_2778	O
de	cc_onco263	2779_2781	O
la	cc_onco263	2782_2784	O
paciente	cc_onco263	2785_2793	O
en	cc_onco263	2794_2796	O
unidad	cc_onco263	2797_2803	O
de	cc_onco263	2804_2806	O
consejo	cc_onco263	2807_2814	O
genético	cc_onco263	2815_2823	O
con	cc_onco263	2824_2827	O
medidas	cc_onco263	2828_2835	O
de	cc_onco263	2836_2838	O
control	cc_onco263	2839_2846	O
de	cc_onco263	2847_2849	O
riesgo	cc_onco263	2850_2856	O
anteriormente	cc_onco263	2857_2870	O
descritas	cc_onco263	2871_2880	O
.	cc_onco263	2880_2881	O

Anamnesis	cc_onco272	0_9	O
Varón	cc_onco272	10_15	O
de	cc_onco272	16_18	O
54	cc_onco272	19_21	O
años	cc_onco272	22_26	O
,	cc_onco272	26_27	O
con	cc_onco272	28_31	O
antecedentes	cc_onco272	32_44	O
de	cc_onco272	45_47	O
DM	cc_onco272	48_50	O
,	cc_onco272	50_51	O
DL	cc_onco272	52_54	O
,	cc_onco272	54_55	O
e	cc_onco272	56_57	O
intervenido	cc_onco272	58_69	O
de	cc_onco272	70_72	O
rotura	cc_onco272	73_79	O
del	cc_onco272	80_83	O
tendón	cc_onco272	84_90	O
de	cc_onco272	91_93	O
aquiles	cc_onco272	94_101	O
sin	cc_onco272	102_105	O
antecedentes	cc_onco272	106_118	O
familiares	cc_onco272	119_129	O
de	cc_onco272	130_132	O
interés	cc_onco272	133_140	O
.	cc_onco272	140_141	O

Consulta	cc_onco272	142_150	O
en	cc_onco272	151_153	O
septiembre	cc_onco272	154_164	O
de	cc_onco272	165_167	O
2009	cc_onco272	168_172	O
en	cc_onco272	173_175	O
urgencias	cc_onco272	176_185	O
por	cc_onco272	186_189	O
cólico	cc_onco272	190_196	O
nefrítico	cc_onco272	197_206	O
izquierdo	cc_onco272	207_216	O
recurrente	cc_onco272	217_227	O
.	cc_onco272	227_228	O

Ante	cc_onco272	229_233	O
tumoración	cc_onco272	234_244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco272	245_247	O
12	cc_onco272	248_250	O
cm	cc_onco272	251_253	O
en	cc_onco272	254_256	O
riñón	cc_onco272	257_262	O
izquierdo	cc_onco272	263_272	O
detectado	cc_onco272	273_282	O
por	cc_onco272	283_286	O
ecografía	cc_onco272	287_296	O
renal	cc_onco272	297_302	O
,	cc_onco272	302_303	O
se	cc_onco272	304_306	O
ingresa	cc_onco272	307_314	O
el	cc_onco272	315_317	O
paciente	cc_onco272	318_326	O
para	cc_onco272	327_331	O
estudio	cc_onco272	332_339	O
.	cc_onco272	339_340	O

Exploración	cc_onco272	342_353	O
física	cc_onco272	354_360	O
Al	cc_onco272	361_363	O
ingreso	cc_onco272	364_371	O
el	cc_onco272	372_374	O
paciente	cc_onco272	375_383	O
presenta	cc_onco272	384_392	O
PS0	cc_onco272	393_396	O
,	cc_onco272	396_397	O
asintomático	cc_onco272	398_410	O
excepto	cc_onco272	411_418	O
por	cc_onco272	419_422	O
dolor	cc_onco272	423_428	O
leve	cc_onco272	429_433	O
en	cc_onco272	434_436	O
el	cc_onco272	437_439	O
flanco	cc_onco272	440_446	O
izquierdo	cc_onco272	447_456	O
sin	cc_onco272	457_460	O
otra	cc_onco272	461_465	O
clínica	cc_onco272	466_473	O
acompañante	cc_onco272	474_485	O
.	cc_onco272	485_486	O

Pruebas	cc_onco272	488_495	O
complementarias	cc_onco272	496_511	O
Ante	cc_onco272	512_516	O
estos	cc_onco272	517_522	O
hallazgos	cc_onco272	523_532	O
se	cc_onco272	533_535	O
solicitó	cc_onco272	536_544	O
estudio	cc_onco272	545_552	O
con	cc_onco272	553_556	O
:	cc_onco272	556_557	O
TC	cc_onco272	558_560	O
TAP	cc_onco272	561_564	O
(	cc_onco272	565_566	O
1/10/09	cc_onco272	566_573	O
)	cc_onco272	573_574	O
en	cc_onco272	575_577	O
el	cc_onco272	578_580	O
que	cc_onco272	581_584	O
se	cc_onco272	585_587	O
confirmó	cc_onco272	588_596	O
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sólida	cc_onco272	602_608	O
inhomogénea	cc_onco272	609_620	O
de	cc_onco272	621_623	O
10	cc_onco272	624_626	O
por	cc_onco272	627_630	O
13	cc_onco272	631_633	O
cm	cc_onco272	634_636	O
en	cc_onco272	637_639	O
polo	cc_onco272	640_644	O
inferior	cc_onco272	645_653	O
riñón	cc_onco272	654_659	O
izquierdo	cc_onco272	660_669	O
que	cc_onco272	670_673	O
infiltra	cc_onco272	674_682	O
la	cc_onco272	683_685	O
grasa	cc_onco272	686_691	O
peri	cc_onco272	692_696	O
y	cc_onco272	697_698	O
pararrenal	cc_onco272	699_709	O
izquierda	cc_onco272	710_719	O
y	cc_onco272	720_721	O
cruza	cc_onco272	722_727	O
la	cc_onco272	728_730	O
línea	cc_onco272	731_736	O
media	cc_onco272	737_742	O
afectando	cc_onco272	743_752	O
al	cc_onco272	753_755	O
espacio	cc_onco272	756_763	O
pararrenal	cc_onco272	764_774	O
derecho	cc_onco272	775_782	O
y	cc_onco272	783_784	O
que	cc_onco272	785_788	O
progresa	cc_onco272	789_797	O
caudalmente	cc_onco272	798_809	O
hasta	cc_onco272	810_815	O
la	cc_onco272	816_818	O
pelvis	cc_onco272	819_825	O
.	cc_onco272	825_826	O

Se	cc_onco272	827_829	O
completa	cc_onco272	830_838	O
estudio	cc_onco272	839_846	O
de	cc_onco272	847_849	O
extensión	cc_onco272	850_859	O
con	cc_onco272	860_863	O
pruebas	cc_onco272	864_871	O
de	cc_onco272	872_874	O
imagen	cc_onco272	875_881	O
complementarias	cc_onco272	882_897	O
sin	cc_onco272	898_901	O
hallazgos	cc_onco272	902_911	O
de	cc_onco272	912_914	O
enfermedad	cc_onco272	915_925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco272	926_927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco272	928_937	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco272	937_938	O

Diagnóstico	cc_onco272	940_951	O
CARCINOMA	cc_onco272	952_961	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
RENAL	cc_onco272	962_967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DE	cc_onco272	968_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DUCTOS	cc_onco272	971_977	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
COLECTORES	cc_onco272	978_988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E	cc_onco272	989_990	O
III	cc_onco272	991_994	O
Tratamiento	cc_onco272	996_1007	O
En	cc_onco272	1008_1010	O
Octubre	cc_onco272	1011_1018	O
2009	cc_onco272	1019_1023	O
se	cc_onco272	1024_1026	O
realizó	cc_onco272	1027_1034	O
nefrectomía	cc_onco272	1035_1046	O
radical	cc_onco272	1047_1054	O
izquierda	cc_onco272	1055_1064	O
,	cc_onco272	1064_1065	O
con	cc_onco272	1066_1069	O
diagnóstico	cc_onco272	1070_1081	O
anatomopatológico	cc_onco272	1082_1099	O
(	cc_onco272	1100_1101	O
AP	cc_onco272	1101_1103	O
)	cc_onco272	1103_1104	O
de	cc_onco272	1105_1107	O
Tumoración	cc_onco272	1108_1118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensamente	cc_onco272	1119_1131	O
necrosada	cc_onco272	1132_1141	O
,	cc_onco272	1141_1142	O
compuesta	cc_onco272	1143_1152	O
por	cc_onco272	1153_1156	O
estructuras	cc_onco272	1157_1168	O
ductales	cc_onco272	1169_1177	O
con	cc_onco272	1178_1181	O
núcleos	cc_onco272	1182_1189	O
de	cc_onco272	1190_1192	O
fibromorfismo	cc_onco272	1193_1206	O
moderado	cc_onco272	1207_1215	O
(	cc_onco272	1216_1217	O
Fuhrman	cc_onco272	1217_1224	O
grado	cc_onco272	1225_1230	O
2	cc_onco272	1231_1232	O
)	cc_onco272	1232_1233	O
,	cc_onco272	1233_1234	O
con	cc_onco272	1235_1238	O
áreas	cc_onco272	1239_1244	O
hipercelulares	cc_onco272	1245_1259	O
y	cc_onco272	1260_1261	O
áreas	cc_onco272	1262_1267	O
con	cc_onco272	1268_1271	O
estroma	cc_onco272	1272_1279	O
dermoplásico	cc_onco272	1280_1292	O
junto	cc_onco272	1293_1298	O
a	cc_onco272	1299_1300	O
ductos	cc_onco272	1301_1307	O
dilatados	cc_onco272	1308_1317	O
y	cc_onco272	1318_1319	O
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papilares	cc_onco272	1326_1335	O
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peritoneal	cc_onco272	1763_1773	O
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julio	cc_onco272	2513_2518	O
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empeoramiento	cc_onco272	2545_2558	O
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estado	cc_onco272	2563_2569	O
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2014	cc_onco272	2822_2826	O
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Anamnesis	cc_onco273	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco273	11_23	O
PERSONALES	cc_onco273	24_34	O
:	cc_onco273	34_35	O
Paciente	cc_onco273	37_45	O
de	cc_onco273	46_48	O
65	cc_onco273	49_51	O
años	cc_onco273	52_56	O
sin	cc_onco273	57_60	O
alergias	cc_onco273	61_69	O
medicamentosas	cc_onco273	70_84	O
.	cc_onco273	84_85	O

Hipertensión	cc_onco273	86_98	O
arterial	cc_onco273	99_107	O
.	cc_onco273	107_108	O

Fumador	cc_onco273	109_116	O
de	cc_onco273	117_119	O
20	cc_onco273	120_122	O
cigarrillos	cc_onco273	123_134	O
/	cc_onco273	134_135	O
día	cc_onco273	135_138	O
desde	cc_onco273	139_144	O
los	cc_onco273	145_148	O
20	cc_onco273	149_151	O
años	cc_onco273	152_156	O
.	cc_onco273	156_157	O

Enfermedad	cc_onco273	158_168	O
pulmonar	cc_onco273	169_177	O
obstructiva	cc_onco273	178_189	O
crónica	cc_onco273	190_197	O
.	cc_onco273	197_198	O

Fractura	cc_onco273	199_207	O
de	cc_onco273	208_210	O
peñasco	cc_onco273	211_218	O
derecho	cc_onco273	219_226	O
en	cc_onco273	227_229	O
2007	cc_onco273	230_234	O
con	cc_onco273	235_238	O
trauma	cc_onco273	239_245	O
acústico	cc_onco273	246_254	O
crónico	cc_onco273	255_262	O
.	cc_onco273	262_263	O

DEBUT	cc_onco273	265_270	O
CLÍNICO	cc_onco273	271_278	O

:	cc_onco273	278_279	O
Valorado	cc_onco273	280_288	O
en	cc_onco273	289_291	O
la	cc_onco273	292_294	O
consulta	cc_onco273	295_303	O
de	cc_onco273	304_306	O
Diagnóstico	cc_onco273	307_318	O
rápido	cc_onco273	319_325	O
de	cc_onco273	326_328	O
Medicina	cc_onco273	329_337	O
Interna	cc_onco273	338_345	O
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por	cc_onco273	366_369	O
síndrome	cc_onco273	370_378	O
general	cc_onco273	379_386	O
y	cc_onco273	387_388	O
debilidad	cc_onco273	389_398	O
en	cc_onco273	399_401	O
miembro	cc_onco273	402_409	O
inferior	cc_onco273	410_418	O
derecho	cc_onco273	419_426	O
.	cc_onco273	426_427	O

En	cc_onco273	428_430	O
la	cc_onco273	431_433	O
analítica	cc_onco273	434_443	O
destacó	cc_onco273	444_451	O
una	cc_onco273	452_455	O
hipertransaminasemia	cc_onco273	456_476	O
,	cc_onco273	476_477	O
Creatina	cc_onco273	478_486	O
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7371	cc_onco273	497_501	O
U	cc_onco273	502_503	O
/	cc_onco273	503_504	O
L	cc_onco273	504_505	O
,	cc_onco273	505_506	O
PCR	cc_onco273	507_510	O
143	cc_onco273	511_514	O
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/	cc_onco273	517_518	O
L	cc_onco273	518_519	O
,	cc_onco273	519_520	O
CA	cc_onco273	521_523	O
15,3	cc_onco273	524_528	O
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Destacaba	cc_onco273	1537_1546	O
en	cc_onco273	1547_1549	O
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Sensibilidad	cc_onco273	1687_1699	O
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.	cc_onco273	1773_1774	O

El	cc_onco273	1775_1777	O
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exploración	cc_onco273	1790_1801	O
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.	cc_onco273	1816_1817	O

Pruebas	cc_onco273	1819_1826	O
complementarias	cc_onco273	1827_1842	O
En	cc_onco273	1843_1845	O
las	cc_onco273	1846_1849	O
pruebas	cc_onco273	1850_1857	O
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llamativo	cc_onco273	1984_1993	O
aumento	cc_onco273	1994_2001	O
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Ante	cc_onco273	2167_2171	O
la	cc_onco273	2172_2174	O
clínica	cc_onco273	2175_2182	O
neurológica	cc_onco273	2183_2194	O
se	cc_onco273	2195_2197	O
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donde	cc_onco273	2221_2226	O
se	cc_onco273	2227_2229	O
describieron	cc_onco273	2230_2242	O
lesiones	cc_onco273	2243_2251	O
isquémicas	cc_onco273	2252_2262	O
compatibles	cc_onco273	2263_2274	O
con	cc_onco273	2275_2278	O
infartos	cc_onco273	2279_2287	O
isquémicos	cc_onco273	2288_2298	O
crónicos	cc_onco273	2299_2307	O
.	cc_onco273	2307_2308	O

Se	cc_onco273	2309_2311	O
hizo	cc_onco273	2312_2316	O
también	cc_onco273	2317_2324	O
una	cc_onco273	2325_2328	O
ecografía	cc_onco273	2329_2338	O
doppler	cc_onco273	2339_2346	O
de	cc_onco273	2347_2349	O
tronco-supraórticos	cc_onco273	2350_2369	O
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transcraneal	cc_onco273	2372_2384	O
sin	cc_onco273	2385_2388	O
hallazgos	cc_onco273	2389_2398	O
patológicos	cc_onco273	2399_2410	O
ni	cc_onco273	2411_2413	O
signos	cc_onco273	2414_2420	O
indirectos	cc_onco273	2421_2431	O
de	cc_onco273	2432_2434	O
vasculitis	cc_onco273	2435_2445	O
.	cc_onco273	2445_2446	O

Dos	cc_onco273	2447_2450	O
días	cc_onco273	2451_2455	O
después	cc_onco273	2456_2463	O
el	cc_onco273	2464_2466	O
paciente	cc_onco273	2467_2475	O
fue	cc_onco273	2476_2479	O
trasladado	cc_onco273	2480_2490	O
a	cc_onco273	2491_2492	O
la	cc_onco273	2493_2495	O
Unidad	cc_onco273	2496_2502	O
de	cc_onco273	2503_2505	O
Cuidados	cc_onco273	2506_2514	O
Intensivos	cc_onco273	2515_2525	O
por	cc_onco273	2526_2529	O
insuficiencia	cc_onco273	2530_2543	O
respiratoria	cc_onco273	2544_2556	O
aguda	cc_onco273	2557_2562	O
y	cc_onco273	2563_2564	O
grave	cc_onco273	2565_2570	O
empeoramiento	cc_onco273	2571_2584	O
de	cc_onco273	2585_2587	O
su	cc_onco273	2588_2590	O
clínica	cc_onco273	2591_2598	O
neurológica	cc_onco273	2599_2610	O
.	cc_onco273	2610_2611	O

Se	cc_onco273	2612_2614	O
realizó	cc_onco273	2615_2622	O
una	cc_onco273	2623_2626	O
broncoscopia	cc_onco273	2627_2639	O
con	cc_onco273	2640_2643	O
cepillado	cc_onco273	2644_2653	O
positivo	cc_onco273	2654_2662	O
para	cc_onco273	2663_2667	O
adenocarcinoma	cc_onco273	2668_2682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco273	2683_2685	O
probable	cc_onco273	2686_2694	O
origen	cc_onco273	2695_2701	O
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posteriormente	cc_onco273	2713_2727	O
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el	cc_onco273	2749_2751	O
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.	cc_onco273	2763_2764	O

Ante	cc_onco273	2765_2769	O
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m2	cc_onco273	3552_3554	O
d1	cc_onco273	3555_3557	O
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21	cc_onco273	3563_3565	O
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.	cc_onco273	3570_3571	O

Tras	cc_onco273	3572_3576	O
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el	cc_onco273	3594_3596	O
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La	cc_onco273	3707_3709	O
mejoría	cc_onco273	3710_3717	O
tras	cc_onco273	3718_3722	O
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Evolución	cc_onco273	3806_3815	O

Tras	cc_onco273	3816_3820	O
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alta	cc_onco273	3824_3828	O
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Finalmente	cc_onco273	4193_4203	O
,	cc_onco273	4203_4204	O
tras	cc_onco273	4205_4209	O
7	cc_onco273	4210_4211	O
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desde	cc_onco273	4218_4223	O
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diagnóstico	cc_onco273	4227_4238	O
,	cc_onco273	4238_4239	O
el	cc_onco273	4240_4242	O
paciente	cc_onco273	4243_4251	O
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insuficiencia	cc_onco273	4265_4278	O
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multifactorial	cc_onco273	4307_4321	O
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infección	cc_onco273	4342_4351	O
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neoplasia	cc_onco273	4366_4375	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
...	cc_onco273	4375_4378	O
)	cc_onco273	4378_4379	O
.	cc_onco273	4379_4380	O

ANAMNESIS	cc_onco274	0_9	O
Se	cc_onco274	10_12	O
trata	cc_onco274	13_18	O
de	cc_onco274	19_21	O
una	cc_onco274	22_25	O
mujer	cc_onco274	26_31	O
de	cc_onco274	32_34	O
44	cc_onco274	35_37	O
años	cc_onco274	38_42	O
con	cc_onco274	43_46	O
antecedentes	cc_onco274	47_59	O
familiares	cc_onco274	60_70	O
de	cc_onco274	71_73	O
hipertensión	cc_onco274	74_86	O
,	cc_onco274	86_87	O
diabetes	cc_onco274	88_96	O
,	cc_onco274	96_97	O
cáncer	cc_onco274	98_104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar-óseo	cc_onco274	105_118	O
y	cc_onco274	119_120	O
cáncer	cc_onco274	121_127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laríngeo	cc_onco274	128_136	O
por	cc_onco274	137_140	O
vía	cc_onco274	141_144	O
paterna	cc_onco274	145_152	O
y	cc_onco274	153_154	O
cáncer	cc_onco274	155_161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
folicular	cc_onco274	162_171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco274	172_174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco274	175_183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variante	cc_onco274	184_192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco274	193_195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco274	196_203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco274	204_210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco274	211_214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco274	215_225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco274	226_236	O
.	cc_onco274	236_237	O

No	cc_onco274	238_240	O
presenta	cc_onco274	241_249	O
otra	cc_onco274	250_254	O
patología	cc_onco274	255_264	O
médica	cc_onco274	265_271	O
previa	cc_onco274	272_278	O
y	cc_onco274	279_280	O
a	cc_onco274	281_282	O
nivel	cc_onco274	283_288	O
quirúrgico	cc_onco274	289_299	O
sólo	cc_onco274	300_304	O
ha	cc_onco274	305_307	O
sido	cc_onco274	308_312	O
intervenida	cc_onco274	313_324	O
de	cc_onco274	325_327	O
fisura	cc_onco274	328_334	O
y	cc_onco274	335_336	O
pólipo	cc_onco274	337_343	O
anal	cc_onco274	344_348	O
con	cc_onco274	349_352	O
resultado	cc_onco274	353_362	O
de	cc_onco274	363_365	O
incontinencia	cc_onco274	366_379	O
fecal	cc_onco274	380_385	O
.	cc_onco274	385_386	O

No	cc_onco274	387_389	O
es	cc_onco274	390_392	O
consumidora	cc_onco274	393_404	O
habitual	cc_onco274	405_413	O
de	cc_onco274	414_416	O
alcohol	cc_onco274	417_424	O
,	cc_onco274	424_425	O
no	cc_onco274	426_428	O
es	cc_onco274	429_431	O
fumadora	cc_onco274	432_440	O
y	cc_onco274	441_442	O
no	cc_onco274	443_445	O
presenta	cc_onco274	446_454	O
alergias	cc_onco274	455_463	O
.	cc_onco274	463_464	O

La	cc_onco274	465_467	O
paciente	cc_onco274	468_476	O
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es	cc_onco274	741_743	O
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En	cc_onco274	934_936	O
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Pruebas	cc_onco274	1021_1028	O
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.	cc_onco274	1404_1405	O

Tras	cc_onco274	1406_1410	O
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Anatomía	cc_onco274	1583_1591	O
Patológica	cc_onco274	1592_1602	O
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.	cc_onco274	1607_1608	O

Diagnóstico	cc_onco274	1610_1621	O
Diagnóstico	cc_onco274	1622_1633	O
microscópico	cc_onco274	1634_1646	O
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de	cc_onco274	1720_1722	O
patrón	cc_onco274	1723_1729	O
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pleomorfismo	cc_onco274	1761_1773	O
celular	cc_onco274	1774_1781	O
,	cc_onco274	1781_1782	O
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células	cc_onco274	1794_1801	O
multinucleadas	cc_onco274	1802_1816	O
,	cc_onco274	1816_1817	O
extensas	cc_onco274	1818_1826	O
áreas	cc_onco274	1827_1832	O
de	cc_onco274	1833_1835	O
necrosis	cc_onco274	1836_1844	O
y	cc_onco274	1845_1846	O
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CGA	cc_onco274	1882_1885	O
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El	cc_onco274	1912_1914	O
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No	cc_onco274	2076_2078	O
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Tratamiento	cc_onco274	2143_2154	O

Debido	cc_onco274	2155_2161	O
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alto	cc_onco274	2204_2208	O
índice	cc_onco274	2209_2215	O
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,	cc_onco274	3537_3538	O
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suprarrenalectomía	cc_onco274	3690_3708	O
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mitotano	cc_onco274	3725_3733	O
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por	cc_onco274	3735_3738	O
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día	cc_onco274	3826_3829	O
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día	cc_onco274	3868_3871	O
.	cc_onco274	3871_3872	O

En	cc_onco274	3873_3875	O
Noviembre/13	cc_onco274	3876_3888	O
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Manteniendo	cc_onco274	4109_4120	O
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tratamiento	cc_onco274	4236_4247	O
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posterior	cc_onco274	4265_4274	O
reinicio	cc_onco274	4275_4283	O
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Debido	cc_onco274	4315_4321	O
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la	cc_onco274	4324_4326	O
persistencia	cc_onco274	4327_4339	O
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clínica	cc_onco274	4346_4353	O
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se	cc_onco274	4404_4406	O
decide	cc_onco274	4407_4413	O
derivar	cc_onco274	4414_4421	O
el	cc_onco274	4422_4424	O
caso	cc_onco274	4425_4429	O
a	cc_onco274	4430_4431	O
Endocrinología	cc_onco274	4432_4446	O
.	cc_onco274	4446_4447	O

Donde	cc_onco274	4448_4453	O
se	cc_onco274	4454_4456	O
valora	cc_onco274	4457_4463	O
el	cc_onco274	4464_4466	O
perfil	cc_onco274	4467_4473	O
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<	cc_onco274	4496_4497	O
0.01	cc_onco274	4497_4501	O
(	cc_onco274	4502_4503	O
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/	cc_onco274	4513_4514	O
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,	cc_onco274	4516_4517	O
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,	cc_onco274	4542_4543	O
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1.07-3.37	cc_onco274	4554_4563	O
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,	cc_onco274	4571_4572	O
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.	cc_onco274	4728_4729	O

Se	cc_onco274	4730_4732	O
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La	cc_onco274	4861_4863	O
paciente	cc_onco274	4864_4872	O
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Hipotirodismo	cc_onco274	4893_4906	O
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probablemente	cc_onco274	4932_4945	O
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origen	cc_onco274	4949_4955	O
iatrogénico	cc_onco274	4956_4967	O
.	cc_onco274	4967_4968	O

Durante	cc_onco274	4969_4976	O
el	cc_onco274	4977_4979	O
periodo	cc_onco274	4980_4987	O
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Noviembre/15	cc_onco274	5019_5031	O
se	cc_onco274	5032_5034	O
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,	cc_onco274	5103_5104	O
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,	cc_onco274	5140_5141	O
ecografía	cc_onco274	5142_5151	O
abdominal	cc_onco274	5152_5161	O
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radiografía	cc_onco274	5163_5174	O
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y	cc_onco274	5212_5213	O
sin	cc_onco274	5214_5217	O
evidencia	cc_onco274	5218_5227	O
de	cc_onco274	5228_5230	O
enfermedad	cc_onco274	5231_5241	O
.	cc_onco274	5241_5242	O

Durante	cc_onco274	5243_5250	O
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periodo	cc_onco274	5255_5262	O
se	cc_onco274	5263_5265	O
ha	cc_onco274	5266_5268	O
mantenido	cc_onco274	5269_5278	O
el	cc_onco274	5279_5281	O
tratamiento	cc_onco274	5282_5293	O
con	cc_onco274	5294_5297	O
mitotano	cc_onco274	5298_5306	O
consiguiendo	cc_onco274	5307_5319	O
niveles	cc_onco274	5320_5327	O
plasmáticos	cc_onco274	5328_5339	O
en	cc_onco274	5340_5342	O
rango	cc_onco274	5343_5348	O
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intermitente	cc_onco274	5370_5382	O
.	cc_onco274	5382_5383	O

Esto	cc_onco274	5384_5388	O
se	cc_onco274	5389_5391	O
debe	cc_onco274	5392_5396	O
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a	cc_onco274	5403_5404	O
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la	cc_onco274	5420_5422	O
paciente	cc_onco274	5423_5431	O
con	cc_onco274	5432_5435	O
tratamiento	cc_onco274	5436_5447	O
sustitutivo	cc_onco274	5448_5459	O
del	cc_onco274	5460_5463	O
hipotiroidismo	cc_onco274	5464_5478	O
y	cc_onco274	5479_5480	O
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la	cc_onco274	5484_5486	O
insuficiencia	cc_onco274	5487_5500	O
suprarrenal	cc_onco274	5501_5512	O
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la	cc_onco274	5514_5516	O
clínica	cc_onco274	5517_5524	O
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diarrea	cc_onco274	5544_5551	O
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hipotensión	cc_onco274	5554_5565	O
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obligado	cc_onco274	5571_5579	O
en	cc_onco274	5580_5582	O
ocasiones	cc_onco274	5583_5592	O
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suspender	cc_onco274	5595_5604	O
el	cc_onco274	5605_5607	O
tratamiento	cc_onco274	5608_5619	O
durante	cc_onco274	5620_5627	O
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Otra	cc_onco274	5635_5639	O
causa	cc_onco274	5640_5645	O
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la	cc_onco274	5651_5653	O
suspensión	cc_onco274	5654_5664	O
del	cc_onco274	5665_5668	O
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ha	cc_onco274	5681_5683	O
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la	cc_onco274	5689_5691	O
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del	cc_onco274	5703_5706	O
nivel	cc_onco274	5707_5712	O
plasmático	cc_onco274	5713_5723	O
seguro	cc_onco274	5724_5730	O
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>	cc_onco274	5732_5733	O
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L	cc_onco274	5738_5739	O
)	cc_onco274	5739_5740	O
,	cc_onco274	5740_5741	O
lo	cc_onco274	5742_5744	O
que	cc_onco274	5745_5748	O
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1	cc_onco274	5783_5784	O
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en	cc_onco274	5789_5791	O
el	cc_onco274	5792_5794	O
tratamiento	cc_onco274	5795_5806	O
.	cc_onco274	5806_5807	O

En	cc_onco274	5808_5810	O
Febrero/16	cc_onco274	5811_5821	O
se	cc_onco274	5822_5824	O
observa	cc_onco274	5825_5832	O
nódulo	cc_onco274	5833_5839	O
único	cc_onco274	5840_5845	O
en	cc_onco274	5846_5848	O
LSD	cc_onco274	5849_5852	O
en	cc_onco274	5853_5855	O
radiografía	cc_onco274	5856_5867	O
de	cc_onco274	5868_5870	O
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con	cc_onco274	5877_5880	O
ecografía	cc_onco274	5881_5890	O
de	cc_onco274	5891_5893	O
abdomen	cc_onco274	5894_5901	O
normal	cc_onco274	5902_5908	O
,	cc_onco274	5908_5909	O
por	cc_onco274	5910_5913	O
lo	cc_onco274	5914_5916	O
que	cc_onco274	5917_5920	O
se	cc_onco274	5921_5923	O
solicita	cc_onco274	5924_5932	O
PET-TAC	cc_onco274	5933_5940	O
que	cc_onco274	5941_5944	O
informa	cc_onco274	5945_5952	O
de	cc_onco274	5953_5955	O
dos	cc_onco274	5956_5959	O
nódulos	cc_onco274	5960_5967	O
en	cc_onco274	5968_5970	O
LSD	cc_onco274	5971_5974	O
de	cc_onco274	5975_5977	O
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4	cc_onco274	5983_5984	O
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y	cc_onco274	5987_5988	O
otros	cc_onco274	5989_5994	O
dos	cc_onco274	5995_5998	O
en	cc_onco274	5999_6001	O
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4	cc_onco274	6015_6016	O
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.	cc_onco274	6018_6019	O

En	cc_onco274	6020_6022	O
el	cc_onco274	6023_6025	O
momento	cc_onco274	6026_6033	O
actual	cc_onco274	6034_6040	O
la	cc_onco274	6041_6043	O
paciente	cc_onco274	6044_6052	O
está	cc_onco274	6053_6057	O
pendiente	cc_onco274	6058_6067	O
de	cc_onco274	6068_6070	O
Cirugía	cc_onco274	6071_6078	O
torácica	cc_onco274	6079_6087	O
para	cc_onco274	6088_6092	O
valoración	cc_onco274	6093_6103	O
de	cc_onco274	6104_6106	O
resecabilidad	cc_onco274	6107_6120	O
en	cc_onco274	6121_6123	O
quirófano	cc_onco274	6124_6133	O
.	cc_onco274	6133_6134	O

Anamnesis	cc_onco28	0_9	O
Varón	cc_onco28	10_15	O
de	cc_onco28	16_18	O
70	cc_onco28	19_21	O
años	cc_onco28	22_26	O
,	cc_onco28	26_27	O
con	cc_onco28	28_31	O
antecedentes	cc_onco28	32_44	O
médicos	cc_onco28	45_52	O
de	cc_onco28	53_55	O
hipertensión	cc_onco28	56_68	O
arterial	cc_onco28	69_77	O
en	cc_onco28	78_80	O
tratamiento	cc_onco28	81_92	O
con	cc_onco28	93_96	O
betabloqueante	cc_onco28	97_111	O
e	cc_onco28	112_113	O
inhibidor	cc_onco28	114_123	O
de	cc_onco28	124_126	O
la	cc_onco28	127_129	O
enzima	cc_onco28	130_136	O
convertidora	cc_onco28	137_149	O
de	cc_onco28	150_152	O
angiotensina	cc_onco28	153_165	O
,	cc_onco28	165_166	O
hernias	cc_onco28	167_174	O
cervicales	cc_onco28	175_185	O
y	cc_onco28	186_187	O
lumbares	cc_onco28	188_196	O
en	cc_onco28	197_199	O
tratamiento	cc_onco28	200_211	O
rehabilitador	cc_onco28	212_225	O
ocasional	cc_onco28	226_235	O
.	cc_onco28	235_236	O

Fumador	cc_onco28	237_244	O
de	cc_onco28	245_247	O
10	cc_onco28	248_250	O
paquetes	cc_onco28	251_259	O
/	cc_onco28	259_260	O
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Evolución	cc_onco28	3914_3923	O

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en	cc_onco28	4183_4185	O
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radiológica	cc_onco28	4231_4242	O
,	cc_onco28	4242_4243	O
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Tras	cc_onco28	4328_4332	O
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a	cc_onco28	4382_4383	O
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mal	cc_onco28	4392_4395	O
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(	cc_onco28	4415_4416	O
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,	cc_onco28	4422_4423	O
ictericia	cc_onco28	4424_4433	O
mucocutánea	cc_onco28	4434_4445	O
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aumento	cc_onco28	4447_4454	O
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perímetro	cc_onco28	4459_4468	O
abdominal	cc_onco28	4469_4478	O
con	cc_onco28	4479_4482	O
presencia	cc_onco28	4483_4492	O
de	cc_onco28	4493_4495	O
ascitis	cc_onco28	4496_4503	O
no	cc_onco28	4504_4506	O
a	cc_onco28	4507_4508	O
tensión	cc_onco28	4509_4516	O
,	cc_onco28	4516_4517	O
somnolencia	cc_onco28	4518_4529	O
leve	cc_onco28	4530_4534	O
y	cc_onco28	4535_4536	O
deterioro	cc_onco28	4537_4546	O
importante	cc_onco28	4547_4557	O
del	cc_onco28	4558_4561	O
estado	cc_onco28	4562_4568	O
general	cc_onco28	4569_4576	O
,	cc_onco28	4576_4577	O
presentando	cc_onco28	4578_4589	O
un	cc_onco28	4590_4592	O
ECOG	cc_onco28	4593_4597	O
de	cc_onco28	4598_4600	O
3	cc_onco28	4601_4602	O
.	cc_onco28	4602_4603	O

En	cc_onco28	4604_4606	O
este	cc_onco28	4607_4611	O
momento	cc_onco28	4612_4619	O
analíticamente	cc_onco28	4620_4634	O
destacó	cc_onco28	4635_4642	O
:	cc_onco28	4642_4643	O
actividad	cc_onco28	4644_4653	O
de	cc_onco28	4654_4656	O
protrombina	cc_onco28	4657_4668	O
40%	cc_onco28	4669_4672	O
,	cc_onco28	4672_4673	O
bilirrubina	cc_onco28	4674_4685	O
total	cc_onco28	4686_4691	O
3,9	cc_onco28	4692_4695	O
mg	cc_onco28	4696_4698	O
/	cc_onco28	4698_4699	O
dL	cc_onco28	4699_4701	O
a	cc_onco28	4702_4703	O
expensas	cc_onco28	4704_4712	O
del	cc_onco28	4713_4716	O
componente	cc_onco28	4717_4727	O
directo	cc_onco28	4728_4735	O
(	cc_onco28	4736_4737	O
3,68	cc_onco28	4737_4741	O
mg	cc_onco28	4742_4744	O
/	cc_onco28	4744_4745	O
dL	cc_onco28	4745_4747	O
)	cc_onco28	4747_4748	O
,	cc_onco28	4748_4749	O
lactato	cc_onco28	4750_4757	O
deshidrogenasa	cc_onco28	4758_4772	O
:	cc_onco28	4772_4773	O
950	cc_onco28	4774_4777	O
y	cc_onco28	4778_4779	O
GOT	cc_onco28	4780_4783	O
/	cc_onco28	4783_4784	O
GPT	cc_onco28	4784_4787	O
561/289	cc_onco28	4788_4795	O
U	cc_onco28	4796_4797	O
/	cc_onco28	4797_4798	O
L.	cc_onco28	4798_4800	O
Tras	cc_onco28	4801_4805	O
descartar	cc_onco28	4806_4815	O
mediante	cc_onco28	4816_4824	O
ecografía	cc_onco28	4825_4834	O
dilatación	cc_onco28	4835_4845	O
de	cc_onco28	4846_4848	O
las	cc_onco28	4849_4852	O
vías	cc_onco28	4853_4857	O
biliares	cc_onco28	4858_4866	O
,	cc_onco28	4866_4867	O
se	cc_onco28	4868_4870	O
inició	cc_onco28	4871_4877	O
tratamiento	cc_onco28	4878_4889	O
sintomático	cc_onco28	4890_4901	O
con	cc_onco28	4902_4905	O
opioides	cc_onco28	4906_4914	O
mayores	cc_onco28	4915_4922	O
,	cc_onco28	4922_4923	O
precisando	cc_onco28	4924_4934	O
varias	cc_onco28	4935_4941	O
rotaciones	cc_onco28	4942_4952	O
por	cc_onco28	4953_4956	O
mal	cc_onco28	4957_4960	O
control	cc_onco28	4961_4968	O
de	cc_onco28	4969_4971	O
la	cc_onco28	4972_4974	O
analgesia	cc_onco28	4975_4984	O
.	cc_onco28	4984_4985	O

Se	cc_onco28	4986_4988	O
realizaron	cc_onco28	4989_4999	O
paracentesis	cc_onco28	5000_5012	O
evacuadoras	cc_onco28	5013_5024	O
a	cc_onco28	5025_5026	O
pesar	cc_onco28	5027_5032	O
de	cc_onco28	5033_5035	O
lo	cc_onco28	5036_5038	O
cual	cc_onco28	5039_5043	O
el	cc_onco28	5044_5046	O
empeoramiento	cc_onco28	5047_5060	O
del	cc_onco28	5061_5064	O
paciente	cc_onco28	5065_5073	O
fue	cc_onco28	5074_5077	O
progresivo	cc_onco28	5078_5088	O
llevándole	cc_onco28	5089_5099	O
a	cc_onco28	5100_5101	O
desarrollar	cc_onco28	5102_5113	O
una	cc_onco28	5114_5117	O
encefalopatía	cc_onco28	5118_5131	O
hepática	cc_onco28	5132_5140	O
grado	cc_onco28	5141_5146	O
3	cc_onco28	5147_5148	O
.	cc_onco28	5148_5149	O

En	cc_onco28	5150_5152	O
la	cc_onco28	5153_5155	O
TC	cc_onco28	5156_5158	O
de	cc_onco28	5159_5161	O
reevaluación	cc_onco28	5162_5174	O
se	cc_onco28	5175_5177	O
objetivó	cc_onco28	5178_5186	O
una	cc_onco28	5187_5190	O
progresión	cc_onco28	5191_5201	O
hepática	cc_onco28	5202_5210	O
importante	cc_onco28	5211_5221	O
con	cc_onco28	5222_5225	O
la	cc_onco28	5226_5228	O
presencia	cc_onco28	5229_5238	O
de	cc_onco28	5239_5241	O
una	cc_onco28	5242_5245	O
gran	cc_onco28	5246_5250	O
cantidad	cc_onco28	5251_5259	O
de	cc_onco28	5260_5262	O
líquido	cc_onco28	5263_5270	O
ascítico	cc_onco28	5271_5279	O
en	cc_onco28	5280_5282	O
la	cc_onco28	5283_5285	O
cavidad	cc_onco28	5286_5293	O
peritoneal	cc_onco28	5294_5304	O
.	cc_onco28	5304_5305	O

Dada	cc_onco28	5307_5311	O
la	cc_onco28	5312_5314	O
evolución	cc_onco28	5315_5324	O
del	cc_onco28	5325_5328	O
paciente	cc_onco28	5329_5337	O
se	cc_onco28	5338_5340	O
desestimó	cc_onco28	5341_5350	O
cualquier	cc_onco28	5351_5360	O
tipo	cc_onco28	5361_5365	O
de	cc_onco28	5366_5368	O
tratamiento	cc_onco28	5369_5380	O
dirigido	cc_onco28	5381_5389	O
a	cc_onco28	5390_5391	O
la	cc_onco28	5392_5394	O
enfermedad	cc_onco28	5395_5405	O
oncológica	cc_onco28	5406_5416	O
,	cc_onco28	5416_5417	O
incluido	cc_onco28	5418_5426	O
el	cc_onco28	5427_5429	O
tratamiento	cc_onco28	5430_5441	O
con	cc_onco28	5442_5445	O
quimioterapia	cc_onco28	5446_5459	O
.	cc_onco28	5459_5460	O

El	cc_onco28	5461_5463	O
paciente	cc_onco28	5464_5472	O
falleció	cc_onco28	5473_5481	O
a	cc_onco28	5482_5483	O
los	cc_onco28	5484_5487	O
10	cc_onco28	5488_5490	O
días	cc_onco28	5491_5495	O
del	cc_onco28	5496_5499	O
ingreso	cc_onco28	5500_5507	O
por	cc_onco28	5508_5511	O
insuficiencia	cc_onco28	5512_5525	O
hepática	cc_onco28	5526_5534	O
secundaria	cc_onco28	5535_5545	O
a	cc_onco28	5546_5547	O
su	cc_onco28	5548_5550	O
neoplasia	cc_onco28	5551_5560	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco28	5561_5563	O
base	cc_onco28	5564_5568	O
.	cc_onco28	5568_5569	O


Anamnesis	cc_onco29	0_9	O
Varón	cc_onco29	10_15	O
de	cc_onco29	16_18	O
71	cc_onco29	19_21	O
años	cc_onco29	22_26	O
de	cc_onco29	27_29	O
edad	cc_onco29	30_34	O
,	cc_onco29	34_35	O
exminero	cc_onco29	36_44	O
.	cc_onco29	44_45	O

Alergias	cc_onco29	46_54	O
no	cc_onco29	55_57	O
conocidas	cc_onco29	58_67	O
.	cc_onco29	67_68	O

Hábitos	cc_onco29	69_76	O
tóxicos	cc_onco29	77_84	O
:	cc_onco29	84_85	O
exfumador	cc_onco29	86_95	O
hace	cc_onco29	96_100	O
27	cc_onco29	101_103	O
años	cc_onco29	104_108	O
y	cc_onco29	109_110	O
hábito	cc_onco29	111_117	O
enólico	cc_onco29	118_125	O
moderado	cc_onco29	126_134	O
.	cc_onco29	134_135	O

Comorbilidades	cc_onco29	136_150	O
:	cc_onco29	150_151	O
EPOC	cc_onco29	152_156	O
,	cc_onco29	156_157	O
HTA	cc_onco29	158_161	O
controlada	cc_onco29	162_172	O
,	cc_onco29	172_173	O
tromboembolia	cc_onco29	174_187	O
pulmonar	cc_onco29	188_196	O
de	cc_onco29	197_199	O
repetición	cc_onco29	200_210	O
(	cc_onco29	211_212	O
x2)e	cc_onco29	212_216	O
hipertrofia	cc_onco29	217_228	O
prostática	cc_onco29	229_239	O
benigna	cc_onco29	240_247	O
.	cc_onco29	247_248	O

Cirugías	cc_onco29	249_257	O
:	cc_onco29	257_258	O
facoexéresis	cc_onco29	259_271	O
bilateral	cc_onco29	272_281	O
+	cc_onco29	282_283	O
LIO	cc_onco29	284_287	O
y	cc_onco29	288_289	O
meniscectomía	cc_onco29	290_303	O
de	cc_onco29	304_306	O
rodilla	cc_onco29	307_314	O
derecha	cc_onco29	315_322	O
.	cc_onco29	322_323	O

A	cc_onco29	325_326	O
finales	cc_onco29	327_334	O
de	cc_onco29	335_337	O
2013	cc_onco29	338_342	O
inicia	cc_onco29	343_349	O
clínica	cc_onco29	350_357	O
de	cc_onco29	358_360	O
molestias	cc_onco29	361_370	O
abdominales	cc_onco29	371_382	O
inespecíficas	cc_onco29	383_396	O
,	cc_onco29	396_397	O
por	cc_onco29	398_401	O
lo	cc_onco29	402_404	O
que	cc_onco29	405_408	O
acude	cc_onco29	409_414	O
al	cc_onco29	415_417	O
Servicio	cc_onco29	418_426	O
de	cc_onco29	427_429	O
Aparato	cc_onco29	430_437	O
Digestivo	cc_onco29	438_447	O
.	cc_onco29	447_448	O

Exploración	cc_onco29	450_461	O
física	cc_onco29	462_468	O
Masa	cc_onco29	469_473	O
palpable	cc_onco29	474_482	O
en	cc_onco29	483_485	O
el	cc_onco29	486_488	O
flanco	cc_onco29	489_495	O
derecho	cc_onco29	496_503	O
de	cc_onco29	504_506	O
consistencia	cc_onco29	507_519	O
pétrea	cc_onco29	520_526	O
pero	cc_onco29	527_531	O
móvil	cc_onco29	532_537	O
.	cc_onco29	537_538	O

IK	cc_onco29	539_541	O
90%	cc_onco29	542_545	O
.	cc_onco29	545_546	O

Pruebas	cc_onco29	548_555	O
complementarias	cc_onco29	556_571	O
Se	cc_onco29	572_574	O
realizan	cc_onco29	575_583	O
las	cc_onco29	584_587	O
siguientes	cc_onco29	588_598	O
pruebas	cc_onco29	599_606	O
de	cc_onco29	607_609	O
imagen	cc_onco29	610_616	O
:	cc_onco29	616_617	O
»	cc_onco29	618_619	O
TC	cc_onco29	620_622	O
(	cc_onco29	623_624	O
2/1/2014	cc_onco29	624_632	O
):	cc_onco29	632_634	O
masa	cc_onco29	635_639	O
renal	cc_onco29	640_645	O
derecha	cc_onco29	646_653	O
en	cc_onco29	654_656	O
la	cc_onco29	657_659	O
mitad	cc_onco29	660_665	O
inferior	cc_onco29	666_674	O
de	cc_onco29	675_677	O
8	cc_onco29	678_679	O
cm	cc_onco29	680_682	O
de	cc_onco29	683_685	O
diámetro	cc_onco29	686_694	O
máximo	cc_onco29	695_701	O
con	cc_onco29	702_705	O
desflecamiento	cc_onco29	706_720	O
de	cc_onco29	721_723	O
la	cc_onco29	724_726	O
grasa	cc_onco29	727_732	O
renal	cc_onco29	733_738	O
y	cc_onco29	739_740	O
trombo	cc_onco29	741_747	O
tumoral	cc_onco29	748_755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco29	756_758	O
la	cc_onco29	759_761	O
vena	cc_onco29	762_766	O
renal	cc_onco29	767_772	O
que	cc_onco29	773_776	O
se	cc_onco29	777_779	O
introduce	cc_onco29	780_789	O
en	cc_onco29	790_792	O
la	cc_onco29	793_795	O
VCI	cc_onco29	796_799	O
.	cc_onco29	799_800	O

Adenopatía	cc_onco29	801_811	O
hiliar	cc_onco29	812_818	O
izquierda	cc_onco29	819_828	O
y	cc_onco29	829_830	O
nódulo	cc_onco29	831_837	O
en	cc_onco29	838_840	O
el	cc_onco29	841_843	O
LII	cc_onco29	844_847	O
.	cc_onco29	847_848	O

»	cc_onco29	849_850	O
Angio-TC	cc_onco29	851_859	O
de	cc_onco29	860_862	O
arterias	cc_onco29	863_871	O
pulmonares	cc_onco29	872_882	O
(	cc_onco29	883_884	O
20/3/2014	cc_onco29	884_893	O
):	cc_onco29	893_895	O
defecto	cc_onco29	896_903	O
de	cc_onco29	904_906	O
repleción	cc_onco29	907_916	O
en	cc_onco29	917_919	O
el	cc_onco29	920_922	O
origen	cc_onco29	923_929	O
de	cc_onco29	930_932	O
la	cc_onco29	933_935	O
arteria	cc_onco29	936_943	O
lobar	cc_onco29	944_949	O
del	cc_onco29	950_953	O
LII	cc_onco29	954_957	O
con	cc_onco29	958_961	O
ramas	cc_onco29	962_967	O
segmentarias	cc_onco29	968_980	O
de	cc_onco29	981_983	O
pequeño	cc_onco29	984_991	O
calibre	cc_onco29	992_999	O
.	cc_onco29	999_1000	O

En	cc_onco29	1001_1003	O
el	cc_onco29	1004_1006	O
LII	cc_onco29	1007_1010	O
se	cc_onco29	1011_1013	O
observa	cc_onco29	1014_1021	O
patrón	cc_onco29	1022_1028	O
de	cc_onco29	1029_1031	O
vidrio	cc_onco29	1032_1038	O
deslustrado	cc_onco29	1039_1050	O
probablemente	cc_onco29	1051_1064	O
en	cc_onco29	1065_1067	O
relación	cc_onco29	1068_1076	O
con	cc_onco29	1077_1080	O
secuelas	cc_onco29	1081_1089	O
de	cc_onco29	1090_1092	O
tromboembolias	cc_onco29	1093_1107	O
previas	cc_onco29	1108_1115	O
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.	cc_onco29	1220_1221	O

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Nódulo	cc_onco29	1958_1964	O
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Diagnóstico	cc_onco29	2189_2200	O
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El	cc_onco29	2535_2537	O
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.	cc_onco29	2924_2925	O

No	cc_onco29	2926_2928	O
hay	cc_onco29	2929_2932	O
afectación	cc_onco29	2933_2943	O
ganglionar	cc_onco29	2944_2954	O
.	cc_onco29	2954_2955	O

Riñón	cc_onco29	2956_2961	O
no	cc_onco29	2962_2964	O
neoplásico	cc_onco29	2965_2975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco29	2976_2979	O
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.	cc_onco29	2998_2999	O

El	cc_onco29	3001_3003	O
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,	cc_onco29	3091_3092	O
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.	cc_onco29	3148_3149	O

Evolución	cc_onco29	3152_3161	O
Tras	cc_onco29	3162_3166	O
la	cc_onco29	3167_3169	O
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,	cc_onco29	3182_3183	O
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paciente	cc_onco29	3187_3195	O
presenta	cc_onco29	3196_3204	O
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de	cc_onco29	3212_3214	O
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,	cc_onco29	3240_3241	O
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que	cc_onco29	3249_3252	O
se	cc_onco29	3253_3255	O
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IECA	cc_onco29	3268_3272	O
que	cc_onco29	3273_3276	O
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Inicialmente	cc_onco29	3425_3437	O
,	cc_onco29	3437_3438	O
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tórpido	cc_onco29	3462_3469	O
,	cc_onco29	3469_3470	O
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.	cc_onco29	3528_3529	O

El	cc_onco29	3531_3533	O
paciente	cc_onco29	3534_3542	O
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No	cc_onco29	3865_3867	O
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No	cc_onco29	3907_3909	O
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Ante	cc_onco29	3998_4002	O
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espontánea	cc_onco29	4015_4025	O
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pulmonares	cc_onco29	4042_4052	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco29	4052_4053	O
se	cc_onco29	4054_4056	O
decide	cc_onco29	4057_4063	O
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El	cc_onco29	4110_4112	O
último	cc_onco29	4113_4119	O
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mantenida	cc_onco29	4196_4205	O
.	cc_onco29	4205_4206	O

El	cc_onco29	4208_4210	O
paciente	cc_onco29	4211_4219	O
se	cc_onco29	4220_4222	O
encuentra	cc_onco29	4223_4232	O
en	cc_onco29	4233_4235	O
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vigilancia	cc_onco29	4247_4257	O
.	cc_onco29	4257_4258	O

Anamnesis	cc_onco293	0_9	O
Remitida	cc_onco293	10_18	O
desde	cc_onco293	19_24	O
las	cc_onco293	25_28	O
consultas	cc_onco293	29_38	O
de	cc_onco293	39_41	O
Cirugía	cc_onco293	42_49	O
Plástica	cc_onco293	50_58	O
para	cc_onco293	59_63	O
valoración	cc_onco293	64_74	O
.	cc_onco293	74_75	O

ANTECEDENTES	cc_onco293	77_89	O
Mujer	cc_onco293	91_96	O
de	cc_onco293	97_99	O
57	cc_onco293	100_102	O
años	cc_onco293	103_107	O
.	cc_onco293	107_108	O

Sin	cc_onco293	109_112	O
alergias	cc_onco293	113_121	O
conocidas	cc_onco293	122_131	O
a	cc_onco293	132_133	O
medicamentos	cc_onco293	134_146	O
,	cc_onco293	146_147	O
ni	cc_onco293	148_150	O
factores	cc_onco293	151_159	O
de	cc_onco293	160_162	O
riesgo	cc_onco293	163_169	O
cardiovascular	cc_onco293	170_184	O
.	cc_onco293	184_185	O

Portadora	cc_onco293	186_195	O
de	cc_onco293	196_198	O
la	cc_onco293	199_201	O
mutación	cc_onco293	202_210	O
en	cc_onco293	211_213	O
BRCA	cc_onco293	214_218	O
-1	cc_onco293	219_221	O
.	cc_onco293	221_222	O


En	cc_onco293	223_225	O
seguimiento	cc_onco293	226_237	O
por	cc_onco293	238_241	O
el	cc_onco293	242_244	O
servicio	cc_onco293	245_253	O
de	cc_onco293	254_256	O
Digestivo	cc_onco293	257_266	O
por	cc_onco293	267_270	O
dolor	cc_onco293	271_276	O
crónico	cc_onco293	277_284	O
abdominal	cc_onco293	285_294	O
y	cc_onco293	295_296	O
alternancia	cc_onco293	297_308	O
del	cc_onco293	309_312	O
hábito	cc_onco293	313_319	O
intestinal	cc_onco293	320_330	O
asociado	cc_onco293	331_339	O
a	cc_onco293	340_341	O
vómitos	cc_onco293	342_349	O
con	cc_onco293	350_353	O
la	cc_onco293	354_356	O
ingesta	cc_onco293	357_364	O
.	cc_onco293	364_365	O

Endoscopias	cc_onco293	366_377	O
múltiples	cc_onco293	378_387	O
sin	cc_onco293	388_391	O
hallazgos	cc_onco293	392_401	O
.	cc_onco293	401_402	O

Recibió	cc_onco293	403_410	O
tratamiento	cc_onco293	411_422	O
esteroideo	cc_onco293	423_433	O
durante	cc_onco293	434_441	O
aproximadamente	cc_onco293	442_457	O
1	cc_onco293	458_459	O
año	cc_onco293	460_463	O
hace	cc_onco293	464_468	O
15	cc_onco293	469_471	O
años	cc_onco293	472_476	O
.	cc_onco293	476_477	O

No	cc_onco293	478_480	O
menciona	cc_onco293	481_489	O
hábitos	cc_onco293	490_497	O
tóxicos	cc_onco293	498_505	O
Quirúrgicos	cc_onco293	507_518	O
:	cc_onco293	518_519	O
Histerectomía	cc_onco293	520_533	O
total	cc_onco293	534_539	O
a	cc_onco293	540_541	O
los	cc_onco293	542_545	O
36	cc_onco293	546_548	O
años	cc_onco293	549_553	O
.	cc_onco293	553_554	O

Herniorrafia	cc_onco293	555_567	O
umbilical	cc_onco293	568_577	O
hace	cc_onco293	578_582	O
11	cc_onco293	583_585	O
años	cc_onco293	586_590	O
.	cc_onco293	590_591	O

Colecistectomía	cc_onco293	592_607	O
a	cc_onco293	608_609	O
los	cc_onco293	610_613	O
40	cc_onco293	614_616	O
años	cc_onco293	617_621	O
Intervenida	cc_onco293	622_633	O
de	cc_onco293	634_636	O
úlcera	cc_onco293	637_643	O
gástrica	cc_onco293	644_652	O
a	cc_onco293	653_654	O
los	cc_onco293	655_658	O
44	cc_onco293	659_661	O
años	cc_onco293	662_666	O
.	cc_onco293	666_667	O

Cirugía	cc_onco293	668_675	O
conservadora	cc_onco293	676_688	O
de	cc_onco293	689_691	O
la	cc_onco293	692_694	O
mama	cc_onco293	695_699	O
+	cc_onco293	700_701	O
linfadenectomía	cc_onco293	702_717	O
axilar	cc_onco293	718_724	O
izquierda	cc_onco293	725_734	O
en	cc_onco293	735_737	O
2005	cc_onco293	738_742	O
.	cc_onco293	742_743	O

Ooforectomía	cc_onco293	744_756	O
profiláctica	cc_onco293	757_769	O
en	cc_onco293	770_772	O
2007	cc_onco293	773_777	O
.	cc_onco293	777_778	O

Mastectomía	cc_onco293	779_790	O
bilateral	cc_onco293	791_800	O
profiláctica	cc_onco293	801_813	O
4	cc_onco293	814_815	O
años	cc_onco293	816_820	O
después	cc_onco293	821_828	O
con	cc_onco293	829_832	O
reconstrucción	cc_onco293	833_847	O
y	cc_onco293	848_849	O
prótesis	cc_onco293	850_858	O
bilateral	cc_onco293	859_868	O
.	cc_onco293	868_869	O

Ginecológicos	cc_onco293	871_884	O
Menopausia	cc_onco293	885_895	O
quirúrgica	cc_onco293	896_906	O
a	cc_onco293	907_908	O
los	cc_onco293	909_912	O
36	cc_onco293	913_915	O
años	cc_onco293	916_920	O
G4	cc_onco293	921_923	O
A0	cc_onco293	924_926	O
P4	cc_onco293	927_929	O
Familiares	cc_onco293	931_941	O
Abuela	cc_onco293	942_948	O
paterna	cc_onco293	949_956	O
fallecida	cc_onco293	957_966	O
de	cc_onco293	967_969	O
cáncer	cc_onco293	970_976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	977_979	O
mama	cc_onco293	980_984	O
.	cc_onco293	984_985	O

Tres	cc_onco293	986_990	O
tías	cc_onco293	991_995	O
abuelas	cc_onco293	996_1003	O
paternas	cc_onco293	1004_1012	O
fallecidas	cc_onco293	1013_1023	O
de	cc_onco293	1024_1026	O
cáncer	cc_onco293	1027_1033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1034_1036	O
mama	cc_onco293	1037_1041	O
.	cc_onco293	1041_1042	O

Dos	cc_onco293	1043_1046	O
tías	cc_onco293	1047_1051	O
paternas	cc_onco293	1052_1060	O
diagnosticadas	cc_onco293	1061_1075	O
de	cc_onco293	1076_1078	O
cáncer	cc_onco293	1079_1085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1086_1088	O
mama	cc_onco293	1089_1093	O
,	cc_onco293	1093_1094	O
una	cc_onco293	1095_1098	O
fallecida	cc_onco293	1099_1108	O
por	cc_onco293	1109_1112	O
la	cc_onco293	1113_1115	O
enfermedad	cc_onco293	1116_1126	O
.	cc_onco293	1126_1127	O

Prima	cc_onco293	1128_1133	O
paterna	cc_onco293	1134_1141	O
fallecida	cc_onco293	1142_1151	O
de	cc_onco293	1152_1154	O
cáncer	cc_onco293	1155_1161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1162_1164	O
mama	cc_onco293	1165_1169	O
.	cc_onco293	1169_1170	O

Tío	cc_onco293	1171_1174	O
paterno	cc_onco293	1175_1182	O
fallecido	cc_onco293	1183_1192	O
de	cc_onco293	1193_1195	O
cáncer	cc_onco293	1196_1202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1203_1205	O
colon	cc_onco293	1206_1211	O
.	cc_onco293	1211_1212	O

Primo	cc_onco293	1213_1218	O
paterno	cc_onco293	1219_1226	O
fallecido	cc_onco293	1227_1236	O
de	cc_onco293	1237_1239	O
cáncer	cc_onco293	1240_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1247_1249	O
colon	cc_onco293	1250_1255	O
.	cc_onco293	1255_1256	O

Tres	cc_onco293	1257_1261	O
primas	cc_onco293	1262_1268	O
hermanas	cc_onco293	1269_1277	O
paternas	cc_onco293	1278_1286	O
intervenidas	cc_onco293	1287_1299	O
de	cc_onco293	1300_1302	O
cáncer	cc_onco293	1303_1309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1310_1312	O
mama	cc_onco293	1313_1317	O
.	cc_onco293	1317_1318	O

HISTORIA	cc_onco293	1320_1328	O
ONCOLÓGICA	cc_onco293	1329_1339	O
Carcinoma	cc_onco293	1340_1349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco293	1350_1356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco293	1357_1368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1369_1371	O
mama	cc_onco293	1372_1376	O
izquierda	cc_onco293	1377_1386	O
triple	cc_onco293	1387_1393	O
negativo	cc_onco293	1394_1402	O
,	cc_onco293	1402_1403	O
intervenida	cc_onco293	1404_1415	O
mediante	cc_onco293	1416_1424	O
cuadrantectomía	cc_onco293	1425_1440	O
+	cc_onco293	1441_1442	O
Linfadenectomía	cc_onco293	1443_1458	O
izquierda	cc_onco293	1459_1468	O
en	cc_onco293	1469_1471	O
2005	cc_onco293	1472_1476	O
.	cc_onco293	1476_1477	O

Recibió	cc_onco293	1478_1485	O
QT	cc_onco293	1486_1488	O
adyuvante	cc_onco293	1489_1498	O
según	cc_onco293	1499_1504	O
esquema	cc_onco293	1505_1512	O
TAC	cc_onco293	1513_1516	O
x	cc_onco293	1517_1518	O
6	cc_onco293	1519_1520	O
concomitante	cc_onco293	1521_1533	O
con	cc_onco293	1534_1537	O
radioterapia	cc_onco293	1538_1550	O
externa	cc_onco293	1551_1558	O
,	cc_onco293	1558_1559	O
sin	cc_onco293	1560_1563	O
mencionar	cc_onco293	1564_1573	O
toxicidad	cc_onco293	1574_1583	O
destacable	cc_onco293	1584_1594	O
,	cc_onco293	1594_1595	O
en	cc_onco293	1596_1598	O
seguimiento	cc_onco293	1599_1610	O
por	cc_onco293	1611_1614	O
la	cc_onco293	1615_1617	O
consulta	cc_onco293	1618_1626	O
externa	cc_onco293	1627_1634	O
sin	cc_onco293	1635_1638	O
evidencia	cc_onco293	1639_1648	O
de	cc_onco293	1649_1651	O
enfermedad	cc_onco293	1652_1662	O
.	cc_onco293	1662_1663	O

Se	cc_onco293	1664_1666	O
realizó	cc_onco293	1667_1674	O
mastectomía	cc_onco293	1675_1686	O
profiláctica	cc_onco293	1687_1699	O
bilateral	cc_onco293	1700_1709	O
con	cc_onco293	1710_1713	O
reconstrucción	cc_onco293	1714_1728	O
protésica	cc_onco293	1729_1738	O
en	cc_onco293	1739_1741	O
2009	cc_onco293	1742_1746	O
.	cc_onco293	1746_1747	O

Se	cc_onco293	1748_1750	O
realizó	cc_onco293	1751_1758	O
mastectomía	cc_onco293	1759_1770	O
profiláctica	cc_onco293	1771_1783	O
bilateral	cc_onco293	1784_1793	O
con	cc_onco293	1794_1797	O
reconstrucción	cc_onco293	1798_1812	O
protésica	cc_onco293	1813_1822	O
en	cc_onco293	1823_1825	O
2009	cc_onco293	1826_1830	O
,	cc_onco293	1830_1831	O
continuando	cc_onco293	1832_1843	O
revisiones	cc_onco293	1844_1854	O
en	cc_onco293	1855_1857	O
la	cc_onco293	1858_1860	O
consulta	cc_onco293	1861_1869	O
externa	cc_onco293	1870_1877	O
de	cc_onco293	1878_1880	O
Cirugía	cc_onco293	1881_1888	O
plástica	cc_onco293	1889_1897	O
.	cc_onco293	1897_1898	O

En	cc_onco293	1899_1901	O
marzo	cc_onco293	1902_1907	O
de	cc_onco293	1908_1910	O
2015	cc_onco293	1911_1915	O
objetivan	cc_onco293	1916_1925	O
seroma	cc_onco293	1926_1932	O
recidivante	cc_onco293	1933_1944	O
crónico	cc_onco293	1945_1952	O
que	cc_onco293	1953_1956	O
se	cc_onco293	1957_1959	O
interviene	cc_onco293	1960_1970	O
en	cc_onco293	1971_1973	O
septiembre	cc_onco293	1974_1984	O
del	cc_onco293	1985_1988	O
mismo	cc_onco293	1989_1994	O
año	cc_onco293	1995_1998	O
mediante	cc_onco293	1999_2007	O
la	cc_onco293	2008_2010	O
extracción	cc_onco293	2011_2021	O
de	cc_onco293	2022_2024	O
ambos	cc_onco293	2025_2030	O
implantes	cc_onco293	2031_2040	O
,	cc_onco293	2040_2041	O
el	cc_onco293	2042_2044	O
izquierdo	cc_onco293	2045_2054	O
con	cc_onco293	2055_2058	O
rotura	cc_onco293	2059_2065	O
completa	cc_onco293	2066_2074	O
intracapsular	cc_onco293	2075_2088	O
y	cc_onco293	2089_2090	O
el	cc_onco293	2091_2093	O
derecho	cc_onco293	2094_2101	O
con	cc_onco293	2102_2105	O
seroma	cc_onco293	2106_2112	O
muy	cc_onco293	2113_2116	O
abundante	cc_onco293	2117_2126	O
y	cc_onco293	2127_2128	O
parcialmente	cc_onco293	2129_2141	O
organizado	cc_onco293	2142_2152	O
.	cc_onco293	2152_2153	O

Realizan	cc_onco293	2154_2162	O
capsulectomía	cc_onco293	2163_2176	O
completa	cc_onco293	2177_2185	O
con	cc_onco293	2186_2189	O
levantamiento	cc_onco293	2190_2203	O
de	cc_onco293	2204_2206	O
colgajo	cc_onco293	2207_2214	O
muscular	cc_onco293	2215_2223	O
de	cc_onco293	2224_2226	O
dorsal	cc_onco293	2227_2233	O
ancho	cc_onco293	2234_2239	O
para	cc_onco293	2240_2244	O
cobertura	cc_onco293	2245_2254	O
y	cc_onco293	2255_2256	O
protección	cc_onco293	2257_2267	O
de	cc_onco293	2268_2270	O
piel	cc_onco293	2271_2275	O
de	cc_onco293	2276_2278	O
la	cc_onco293	2279_2281	O
mama	cc_onco293	2282_2286	O
izquierda	cc_onco293	2287_2296	O
previamente	cc_onco293	2297_2308	O
irradiada	cc_onco293	2309_2318	O
.	cc_onco293	2318_2319	O

Se	cc_onco293	2320_2322	O
colocan	cc_onco293	2323_2330	O
nuevos	cc_onco293	2331_2337	O
implantes	cc_onco293	2338_2347	O
anatómicos	cc_onco293	2348_2358	O
Polytech	cc_onco293	2359_2367	O
375ml	cc_onco293	2368_2373	O
.	cc_onco293	2373_2374	O

Se	cc_onco293	2375_2377	O
envía	cc_onco293	2378_2383	O
prótesis	cc_onco293	2384_2392	O
para	cc_onco293	2393_2397	O
estudio	cc_onco293	2398_2405	O
histopatológico	cc_onco293	2406_2421	O
donde	cc_onco293	2422_2427	O
objetivan	cc_onco293	2428_2437	O
:	cc_onco293	2438_2439	O
Capsula	cc_onco293	2440_2447	O
periprotésica	cc_onco293	2448_2461	O
derecha	cc_onco293	2462_2469	O
:	cc_onco293	2469_2470	O
Hallazgos	cc_onco293	2471_2480	O
morfológicos	cc_onco293	2481_2493	O
y	cc_onco293	2494_2495	O
resultados	cc_onco293	2496_2506	O
inmunofenotipicos	cc_onco293	2507_2524	O
de	cc_onco293	2525_2527	O
síndrome	cc_onco293	2528_2536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco293	2537_2555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CD	cc_onco293	2556_2558	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
30	cc_onco293	2559_2561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco293	2562_2563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco293	2563_2564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco293	2564_2565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
encuadrable	cc_onco293	2566_2577	O
en	cc_onco293	2578_2580	O
la	cc_onco293	2581_2583	O
categoría	cc_onco293	2584_2593	O
provisional	cc_onco293	2594_2605	O
de	cc_onco293	2606_2608	O
:	cc_onco293	2608_2609	O
linfoma	cc_onco293	2610_2617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco293	2618_2628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	2629_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco293	2632_2639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco293	2640_2647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ALK	cc_onco293	2648_2651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco293	2652_2653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco293	2653_2654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco293	2654_2655	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco293	2655_2656	O
asociado	cc_onco293	2657_2665	O
a	cc_onco293	2666_2667	O
implante	cc_onco293	2668_2676	O
mamario	cc_onco293	2677_2684	O
.	cc_onco293	2684_2685	O

Capsula	cc_onco293	2686_2693	O
periprotésica	cc_onco293	2694_2707	O
izquierda	cc_onco293	2708_2717	O
:	cc_onco293	2717_2718	O
con	cc_onco293	2719_2722	O
hallazgos	cc_onco293	2723_2732	O
morfológicos	cc_onco293	2733_2745	O
(	cc_onco293	2746_2747	O
reacción	cc_onco293	2748_2756	O
gigantocelular	cc_onco293	2757_2771	O
de	cc_onco293	2772_2774	O
tipo	cc_onco293	2775_2779	O
cuerpo	cc_onco293	2780_2786	O
extraño	cc_onco293	2787_2794	O
)	cc_onco293	2794_2795	O
,	cc_onco293	2795_2796	O
atribuible	cc_onco293	2797_2807	O
a	cc_onco293	2808_2809	O
ruptura	cc_onco293	2810_2817	O
previa	cc_onco293	2818_2824	O
.	cc_onco293	2824_2825	O

En	cc_onco293	2826_2828	O
su	cc_onco293	2829_2831	O
valoración	cc_onco293	2832_2842	O
inicial	cc_onco293	2843_2850	O
de	cc_onco293	2851_2853	O
Oncología	cc_onco293	2854_2863	O
refería	cc_onco293	2864_2871	O
como	cc_onco293	2872_2876	O
síntomas	cc_onco293	2877_2885	O
principales	cc_onco293	2886_2897	O
astenia	cc_onco293	2898_2905	O
grado	cc_onco293	2906_2911	O
I	cc_onco293	2912_2913	O
,	cc_onco293	2913_2914	O
sin	cc_onco293	2915_2918	O
mencionar	cc_onco293	2919_2928	O
síntomas	cc_onco293	2929_2937	O
B.	cc_onco293	2938_2940	O
Exploración	cc_onco293	2942_2953	O
física	cc_onco293	2954_2960	O
ECOG	cc_onco293	2961_2965	O
:	cc_onco293	2965_2966	O
0	cc_onco293	2967_2968	O
Karnofsky	cc_onco293	2969_2978	O
:	cc_onco293	2978_2979	O
100	cc_onco293	2980_2983	O
Peso	cc_onco293	2984_2988	O
:	cc_onco293	2988_2989	O
65.0	cc_onco293	2990_2994	O
kg	cc_onco293	2995_2997	O
Talla	cc_onco293	2998_3003	O
:	cc_onco293	3003_3004	O
1.58	cc_onco293	3005_3009	O
metro	cc_onco293	3010_3015	O
Superficie	cc_onco293	3016_3026	O
corporal	cc_onco293	3027_3035	O
(	cc_onco293	3036_3037	O
m2	cc_onco293	3037_3039	O
):	cc_onco293	3039_3041	O
1.66	cc_onco293	3042_3046	O
Exploración	cc_onco293	3047_3058	O
ganglionar	cc_onco293	3059_3069	O
sin	cc_onco293	3070_3073	O
adenopatías	cc_onco293	3074_3085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco293	3086_3096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco293	3096_3097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco293	3098_3115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco293	3115_3116	O
axilares	cc_onco293	3117_3125	O
,	cc_onco293	3125_3126	O
ni	cc_onco293	3127_3129	O
inguinales	cc_onco293	3130_3140	O
.	cc_onco293	3140_3141	O

Eupneica	cc_onco293	3142_3150	O
respirando	cc_onco293	3151_3161	O
aire	cc_onco293	3162_3166	O
ambiente	cc_onco293	3167_3175	O
.	cc_onco293	3175_3176	O

ACR	cc_onco293	3177_3180	O
:	cc_onco293	3180_3181	O
Tonos	cc_onco293	3182_3187	O
rítmicos	cc_onco293	3188_3196	O
sin	cc_onco293	3197_3200	O
soplos	cc_onco293	3201_3207	O
.	cc_onco293	3207_3208	O

MVC	cc_onco293	3209_3212	O
en	cc_onco293	3213_3215	O
ACP	cc_onco293	3216_3219	O
.	cc_onco293	3219_3220	O

Mastectomía	cc_onco293	3221_3232	O
bilateral	cc_onco293	3233_3242	O
con	cc_onco293	3243_3246	O
reconstrucción	cc_onco293	3247_3261	O
protésica	cc_onco293	3262_3271	O
bilateral	cc_onco293	3272_3281	O
con	cc_onco293	3282_3285	O
cicatrices	cc_onco293	3286_3296	O
en	cc_onco293	3297_3299	O
buen	cc_onco293	3300_3304	O
estado	cc_onco293	3305_3311	O
.	cc_onco293	3311_3312	O

No	cc_onco293	3313_3315	O
signos	cc_onco293	3316_3322	O
inflamatorios	cc_onco293	3323_3336	O
locales	cc_onco293	3337_3344	O
.	cc_onco293	3344_3345	O

Abdomen	cc_onco293	3346_3353	O
:	cc_onco293	3353_3354	O
cicatriz	cc_onco293	3355_3363	O
de	cc_onco293	3364_3366	O
laparotomía	cc_onco293	3367_3378	O
en	cc_onco293	3379_3381	O
buen	cc_onco293	3382_3386	O
estado	cc_onco293	3387_3393	O
.	cc_onco293	3393_3394	O

Blando	cc_onco293	3395_3401	O
y	cc_onco293	3402_3403	O
depresible	cc_onco293	3404_3414	O
,	cc_onco293	3414_3415	O
no	cc_onco293	3416_3418	O
doloroso	cc_onco293	3419_3427	O
a	cc_onco293	3428_3429	O
la	cc_onco293	3430_3432	O
palpación	cc_onco293	3433_3442	O
profunda	cc_onco293	3443_3451	O
,	cc_onco293	3451_3452	O
sin	cc_onco293	3453_3456	O
masas	cc_onco293	3457_3462	O
ni	cc_onco293	3463_3465	O
megalias	cc_onco293	3466_3474	O
,	cc_onco293	3474_3475	O
con	cc_onco293	3476_3479	O
peristaltismo	cc_onco293	3480_3493	O
conservado	cc_onco293	3494_3504	O
.	cc_onco293	3504_3505	O

EEII	cc_onco293	3506_3510	O
:	cc_onco293	3510_3511	O
No	cc_onco293	3512_3514	O
edemas	cc_onco293	3515_3521	O
ni	cc_onco293	3522_3524	O
signos	cc_onco293	3525_3531	O
de	cc_onco293	3532_3534	O
TVP	cc_onco293	3535_3538	O
.	cc_onco293	3538_3539	O

Pruebas	cc_onco293	3541_3548	O
complementarias	cc_onco293	3549_3564	O
Ante	cc_onco293	3565_3569	O
el	cc_onco293	3570_3572	O
hallazgo	cc_onco293	3573_3581	O
citológico	cc_onco293	3582_3592	O
de	cc_onco293	3593_3595	O
linfoma	cc_onco293	3596_3603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco293	3604_3614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	3615_3617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco293	3618_3625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco293	3626_3633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco293	3634_3636	O
completa	cc_onco293	3637_3645	O
estudio	cc_onco293	3646_3653	O
de	cc_onco293	3654_3656	O
extensión	cc_onco293	3657_3666	O
con	cc_onco293	3667_3670	O
:	cc_onco293	3670_3671	O
PET	cc_onco293	3672_3675	O
TC	cc_onco293	3676_3678	O
(	cc_onco293	3679_3680	O
18/1/16	cc_onco293	3680_3687	O
):	cc_onco293	3687_3689	O
Adenopatías	cc_onco293	3690_3701	O
paraesternales	cc_onco293	3702_3716	O
izquierdas	cc_onco293	3717_3727	O
de	cc_onco293	3728_3730	O
hasta	cc_onco293	3731_3736	O
9	cc_onco293	3737_3738	O
mm	cc_onco293	3739_3741	O
.	cc_onco293	3741_3742	O

con	cc_onco293	3743_3746	O
ligero	cc_onco293	3747_3753	O
incremento	cc_onco293	3754_3764	O
metabólico	cc_onco293	3765_3775	O
con	cc_onco293	3776_3779	O
SUVmax	cc_onco293	3780_3786	O
de	cc_onco293	3787_3789	O
2.2	cc_onco293	3790_3793	O
a	cc_onco293	3794_3795	O
valorar	cc_onco293	3796_3803	O
etiología	cc_onco293	3804_3813	O
inflamatoria	cc_onco293	3814_3826	O
versus	cc_onco293	3827_3833	O
malignidad	cc_onco293	3834_3844	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco293	3844_3845	O

Sin	cc_onco293	3846_3849	O
clara	cc_onco293	3850_3855	O
evidencia	cc_onco293	3856_3865	O
de	cc_onco293	3866_3868	O
enfermedad	cc_onco293	3869_3879	O
maligna	cc_onco293	3880_3887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópica	cc_onco293	3888_3900	O
en	cc_onco293	3901_3903	O
otras	cc_onco293	3904_3909	O
localizaciones	cc_onco293	3910_3924	O
en	cc_onco293	3925_3927	O
el	cc_onco293	3928_3930	O
momento	cc_onco293	3931_3938	O
actual	cc_onco293	3939_3945	O
.	cc_onco293	3945_3946	O

Biopsia	cc_onco293	3947_3954	O
de	cc_onco293	3955_3957	O
médula	cc_onco293	3958_3964	O
ósea	cc_onco293	3965_3969	O
(	cc_onco293	3970_3971	O
5/2/16	cc_onco293	3971_3977	O
):	cc_onco293	3977_3979	O
Citometria	cc_onco293	3980_3990	O
-	cc_onco293	3991_3992	O
Inmunofenotipo	cc_onco293	3993_4007	O
:	cc_onco293	4007_4008	O
No	cc_onco293	4009_4011	O
se	cc_onco293	4012_4014	O
detectan	cc_onco293	4015_4023	O
células	cc_onco293	4024_4031	O
patológicas	cc_onco293	4032_4043	O
.	cc_onco293	4043_4044	O

No	cc_onco293	4045_4047	O
se	cc_onco293	4048_4050	O
detectan	cc_onco293	4051_4059	O
células	cc_onco293	4060_4067	O
patológicas	cc_onco293	4068_4079	O
.	cc_onco293	4079_4080	O

Muestra	cc_onco293	4081_4088	O
de	cc_onco293	4089_4091	O
médula	cc_onco293	4092_4098	O
ósea	cc_onco293	4099_4103	O
con	cc_onco293	4104_4107	O
recuento	cc_onco293	4108_4116	O
de	cc_onco293	4117_4119	O
16.000	cc_onco293	4120_4126	O
células	cc_onco293	4127_4134	O
en	cc_onco293	4135_4137	O
la	cc_onco293	4138_4140	O
que	cc_onco293	4141_4144	O
no	cc_onco293	4145_4147	O
se	cc_onco293	4148_4150	O
detectan	cc_onco293	4151_4159	O
células	cc_onco293	4160_4167	O
linfoides	cc_onco293	4168_4177	O
compatibles	cc_onco293	4178_4189	O
con	cc_onco293	4190_4193	O
linfoma	cc_onco293	4194_4201	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco293	4202_4212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco293	4212_4213	O

ECOCARDIOGRAFIA	cc_onco293	4215_4230	O
(	cc_onco293	4231_4232	O
11/2/16	cc_onco293	4232_4239	O
):	cc_onco293	4239_4241	O
Función	cc_onco293	4242_4249	O
sistólica	cc_onco293	4250_4259	O
normal	cc_onco293	4260_4266	O
con	cc_onco293	4267_4270	O
FEVI	cc_onco293	4271_4275	O
60%	cc_onco293	4276_4279	O
Analitica	cc_onco293	4281_4290	O
:	cc_onco293	4290_4291	O
LDH	cc_onco293	4292_4295	O
166	cc_onco293	4296_4299	O
.	cc_onco293	4299_4300	O

Diagnóstico	cc_onco293	4302_4313	O
Linfoma	cc_onco293	4314_4321	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco293	4322_4332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ALK	cc_onco293	4333_4336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco293	4337_4338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco293	4338_4339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco293	4339_4340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	4341_4343	O
mama	cc_onco293	4344_4348	O
derecha	cc_onco293	4349_4356	O
estado	cc_onco293	4357_4363	O
I	cc_onco293	4364_4365	O
-	cc_onco293	4366_4367	O
IPI	cc_onco293	4368_4371	O
0	cc_onco293	4372_4373	O
.	cc_onco293	4373_4374	O

Carcinoma	cc_onco293	4375_4384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco293	4385_4391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco293	4392_4403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	4404_4406	O
mama	cc_onco293	4407_4411	O
,	cc_onco293	4411_4412	O
intervenido	cc_onco293	4413_4424	O
,	cc_onco293	4424_4425	O
tratado	cc_onco293	4426_4433	O
con	cc_onco293	4434_4437	O
QT	cc_onco293	4438_4440	O
/	cc_onco293	4441_4442	O
RT	cc_onco293	4443_4445	O
Adyuvante	cc_onco293	4446_4455	O
,	cc_onco293	4455_4456	O
sin	cc_onco293	4457_4460	O
evidencia	cc_onco293	4461_4470	O
de	cc_onco293	4471_4473	O
enfermedad	cc_onco293	4474_4484	O
.	cc_onco293	4484_4485	O

Portadora	cc_onco293	4486_4495	O
de	cc_onco293	4496_4498	O
prótesis	cc_onco293	4499_4507	O
mamaria	cc_onco293	4508_4515	O
bilateral	cc_onco293	4516_4525	O
.	cc_onco293	4525_4526	O

Tratamiento	cc_onco293	4528_4539	O
Se	cc_onco293	4540_4542	O
propone	cc_onco293	4543_4550	O
tratamiento	cc_onco293	4551_4562	O
sistémico	cc_onco293	4563_4572	O
con	cc_onco293	4573_4576	O
QT	cc_onco293	4577_4579	O
según	cc_onco293	4580_4585	O
esquema	cc_onco293	4586_4593	O
CHOP	cc_onco293	4594_4598	O
(	cc_onco293	4599_4600	O
Ciclofosfamida	cc_onco293	4600_4614	O
DT	cc_onco293	4615_4617	O
:	cc_onco293	4617_4618	O
1245	cc_onco293	4619_4623	O
mg	cc_onco293	4624_4626	O
,	cc_onco293	4627_4628	O
vincristina	cc_onco293	4629_4640	O
DT	cc_onco293	4641_4643	O
:	cc_onco293	4643_4644	O
2	cc_onco293	4645_4646	O
mg	cc_onco293	4647_4649	O
,	cc_onco293	4650_4651	O
Prednisona	cc_onco293	4652_4662	O
120	cc_onco293	4663_4666	O
mg	cc_onco293	4666_4668	O
por	cc_onco293	4669_4672	O
via	cc_onco293	4673_4676	O
oral	cc_onco293	4677_4681	O
)	cc_onco293	4681_4682	O
asociado	cc_onco293	4683_4691	O
a	cc_onco293	4692_4693	O
doxurrubicina	cc_onco293	4694_4707	O
liposomal	cc_onco293	4708_4717	O
(	cc_onco293	4718_4719	O
DT	cc_onco293	4719_4721	O
66	cc_onco293	4722_4724	O
mg	cc_onco293	4725_4727	O
)	cc_onco293	4727_4728	O
dado	cc_onco293	4729_4733	O
los	cc_onco293	4734_4737	O
antecedentes	cc_onco293	4738_4750	O
del	cc_onco293	4751_4754	O
uso	cc_onco293	4755_4758	O
de	cc_onco293	4759_4761	O
doxorrubina	cc_onco293	4762_4773	O
en	cc_onco293	4774_4776	O
tratamiento	cc_onco293	4777_4788	O
adyuvante	cc_onco293	4789_4798	O
de	cc_onco293	4799_4801	O
patologia	cc_onco293	4802_4811	O
mamaria	cc_onco293	4812_4819	O
en	cc_onco293	4820_4822	O
el	cc_onco293	4823_4825	O
año	cc_onco293	4826_4829	O
2005	cc_onco293	4830_4834	O
.	cc_onco293	4834_4835	O

Evolución	cc_onco293	4837_4846	O
Recibe	cc_onco293	4847_4853	O
cuatro	cc_onco293	4854_4860	O
ciclos	cc_onco293	4861_4867	O
de	cc_onco293	4868_4870	O
quimioterapia	cc_onco293	4871_4884	O
con	cc_onco293	4885_4888	O
adecuada	cc_onco293	4889_4897	O
tolerancia	cc_onco293	4898_4908	O
al	cc_onco293	4909_4911	O
tratamiento	cc_onco293	4912_4923	O
,	cc_onco293	4923_4924	O
teniendo	cc_onco293	4925_4933	O
como	cc_onco293	4934_4938	O
toxicidad	cc_onco293	4939_4948	O
destacables	cc_onco293	4949_4960	O
náuseas	cc_onco293	4961_4968	O
y	cc_onco293	4969_4970	O
vómitos	cc_onco293	4971_4978	O
grado	cc_onco293	4979_4984	O
2	cc_onco293	4985_4986	O
en	cc_onco293	4987_4989	O
el	cc_onco293	4990_4992	O
segundo	cc_onco293	4993_5000	O
ciclo	cc_onco293	5001_5006	O
que	cc_onco293	5007_5010	O
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Diagnosticada	cc_onco296	323_336	O
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En	cc_onco296	901_903	O
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,	cc_onco296	917_918	O
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opioides	cc_onco296	5101_5109	O
mayores	cc_onco296	5110_5117	O
para	cc_onco296	5118_5122	O
tratar	cc_onco296	5123_5129	O
la	cc_onco296	5130_5132	O
cefalea	cc_onco296	5133_5140	O
y	cc_onco296	5141_5142	O
uso	cc_onco296	5143_5146	O
de	cc_onco296	5147_5149	O
fármacos	cc_onco296	5150_5158	O
como	cc_onco296	5159_5163	O
el	cc_onco296	5164_5166	O
octeótrido	cc_onco296	5167_5177	O
para	cc_onco296	5178_5182	O
corregir	cc_onco296	5183_5191	O
los	cc_onco296	5192_5195	O
desajustes	cc_onco296	5196_5206	O
de	cc_onco296	5207_5209	O
la	cc_onco296	5210_5212	O
GH	cc_onco296	5213_5215	O
,	cc_onco296	5215_5216	O
asintomáticos	cc_onco296	5217_5230	O
,	cc_onco296	5230_5231	O
que	cc_onco296	5232_5235	O
se	cc_onco296	5236_5238	O
han	cc_onco296	5239_5242	O
producido	cc_onco296	5243_5252	O
en	cc_onco296	5253_5255	O
los	cc_onco296	5256_5259	O
últimos	cc_onco296	5260_5267	O
controles	cc_onco296	5268_5277	O
)	cc_onco296	5277_5278	O
.	cc_onco296	5278_5279	O


Anamnesis	cc_onco297	0_9	O
Se	cc_onco297	10_12	O
trata	cc_onco297	13_18	O
de	cc_onco297	19_21	O
un	cc_onco297	22_24	O
varón	cc_onco297	25_30	O
de	cc_onco297	31_33	O
36	cc_onco297	34_36	O
años	cc_onco297	37_41	O
fumador	cc_onco297	42_49	O
activo	cc_onco297	50_56	O
que	cc_onco297	57_60	O
,	cc_onco297	60_61	O
en	cc_onco297	62_64	O
una	cc_onco297	65_68	O
revisión	cc_onco297	69_77	O
tras	cc_onco297	78_82	O
otitis	cc_onco297	83_89	O
externa	cc_onco297	90_97	O
en	cc_onco297	98_100	O
oído	cc_onco297	101_105	O
derecho	cc_onco297	106_113	O
y	cc_onco297	114_115	O
posterior	cc_onco297	116_125	O
perforación	cc_onco297	126_137	O
ipsilateral	cc_onco297	138_149	O
,	cc_onco297	149_150	O
presenta	cc_onco297	151_159	O
una	cc_onco297	160_163	O
masa	cc_onco297	164_168	O
irregular	cc_onco297	169_178	O
y	cc_onco297	179_180	O
dolorosa	cc_onco297	181_189	O
a	cc_onco297	190_191	O
nivel	cc_onco297	192_197	O
mandibular	cc_onco297	198_208	O
derecho	cc_onco297	209_216	O
(	cc_onco297	217_218	O
febrero	cc_onco297	218_225	O
2008	cc_onco297	226_230	O
)	cc_onco297	230_231	O
.	cc_onco297	231_232	O

No	cc_onco297	233_235	O
presenta	cc_onco297	236_244	O
otros	cc_onco297	245_250	O
factores	cc_onco297	251_259	O
de	cc_onco297	260_262	O
riesgo	cc_onco297	263_269	O
cardiovascular	cc_onco297	270_284	O
,	cc_onco297	284_285	O
patologías	cc_onco297	286_296	O
conocidas	cc_onco297	297_306	O
y	cc_onco297	307_308	O
no	cc_onco297	309_311	O
toma	cc_onco297	312_316	O
ningún	cc_onco297	317_323	O
fármaco	cc_onco297	324_331	O
salvo	cc_onco297	332_337	O
sus	cc_onco297	338_341	O
gotas	cc_onco297	342_347	O
óticas	cc_onco297	348_354	O
;	cc_onco297	354_355	O
convive	cc_onco297	356_363	O
con	cc_onco297	364_367	O
su	cc_onco297	368_370	O
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un	cc_onco297	379_381	O
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y	cc_onco297	387_388	O
desempeña	cc_onco297	389_398	O
la	cc_onco297	399_401	O
profesión	cc_onco297	402_411	O
de	cc_onco297	412_414	O
fontanero	cc_onco297	415_424	O
.	cc_onco297	424_425	O

Exploración	cc_onco297	427_438	O
física	cc_onco297	439_445	O
Se	cc_onco297	446_448	O
palpa	cc_onco297	449_454	O
una	cc_onco297	455_458	O
masa	cc_onco297	459_463	O
irregular	cc_onco297	464_473	O
y	cc_onco297	474_475	O
dolorosa	cc_onco297	476_484	O
a	cc_onco297	485_486	O
nivel	cc_onco297	487_492	O
parotídeo	cc_onco297	493_502	O
derecho	cc_onco297	503_510	O
por	cc_onco297	511_514	O
detrás	cc_onco297	515_521	O
del	cc_onco297	522_525	O
ángulo	cc_onco297	526_532	O
mandibular	cc_onco297	533_543	O
con	cc_onco297	544_547	O
abombamiento	cc_onco297	548_560	O
de	cc_onco297	561_563	O
pilar	cc_onco297	564_569	O
amigdalino	cc_onco297	570_580	O
ipsilateral	cc_onco297	581_592	O
,	cc_onco297	592_593	O
úvula	cc_onco297	594_599	O
centrada	cc_onco297	600_608	O
y	cc_onco297	609_610	O
que	cc_onco297	611_614	O
asocia	cc_onco297	615_621	O
leve	cc_onco297	622_626	O
grado	cc_onco297	627_632	O
de	cc_onco297	633_635	O
trismus	cc_onco297	636_643	O
.	cc_onco297	643_644	O

No	cc_onco297	645_647	O
se	cc_onco297	648_650	O
palpan	cc_onco297	651_657	O
adenopatías	cc_onco297	658_669	O
en	cc_onco297	670_672	O
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cervical	cc_onco297	680_688	O
ni	cc_onco297	689_691	O
claviculares	cc_onco297	692_704	O
.	cc_onco297	704_705	O

El	cc_onco297	706_708	O
fibroscopio	cc_onco297	709_720	O
no	cc_onco297	721_723	O
muestra	cc_onco297	724_731	O
otras	cc_onco297	732_737	O
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en	cc_onco297	751_753	O
laringe	cc_onco297	754_761	O
o	cc_onco297	762_763	O
hipofaringe	cc_onco297	764_775	O
,	cc_onco297	775_776	O
la	cc_onco297	777_779	O
auscultación	cc_onco297	780_792	O
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es	cc_onco297	808_810	O
normal	cc_onco297	811_817	O
y	cc_onco297	818_819	O
no	cc_onco297	820_822	O
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focalidad	cc_onco297	832_841	O
neurológica	cc_onco297	842_853	O
.	cc_onco297	853_854	O

Pruebas	cc_onco297	856_863	O
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Se	cc_onco297	880_882	O
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una	cc_onco297	926_929	O
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de	cc_onco297	935_937	O
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7	cc_onco297	951_952	O
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x	cc_onco297	957_958	O
4	cc_onco297	959_960	O
cm	cc_onco297	961_963	O
)	cc_onco297	963_964	O
situada	cc_onco297	965_972	O
en	cc_onco297	973_975	O
el	cc_onco297	976_978	O
espacio	cc_onco297	979_986	O
parafaríngeo	cc_onco297	987_999	O
derecho	cc_onco297	1000_1007	O
que	cc_onco297	1008_1011	O
determina	cc_onco297	1012_1021	O
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de	cc_onco297	1033_1035	O
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carótida	cc_onco297	1039_1047	O
y	cc_onco297	1048_1049	O
afectación	cc_onco297	1050_1060	O
de	cc_onco297	1061_1063	O
fosa	cc_onco297	1064_1068	O
temporal	cc_onco297	1069_1077	O
ipsilateral	cc_onco297	1078_1089	O
con	cc_onco297	1090_1093	O
destrucción	cc_onco297	1094_1105	O
parcial	cc_onco297	1106_1113	O
de	cc_onco297	1114_1116	O
forámenes	cc_onco297	1117_1126	O
oval	cc_onco297	1127_1131	O
y	cc_onco297	1132_1133	O
espinoso	cc_onco297	1134_1142	O
.	cc_onco297	1142_1143	O

Presenta	cc_onco297	1144_1152	O
,	cc_onco297	1152_1153	O
además	cc_onco297	1154_1160	O
,	cc_onco297	1160_1161	O
adenopatías	cc_onco297	1162_1173	O
submandibulares	cc_onco297	1174_1189	O
y	cc_onco297	1190_1191	O
yugulodigástricas	cc_onco297	1192_1209	O
bilaterales	cc_onco297	1210_1221	O
de	cc_onco297	1222_1224	O
tamaño	cc_onco297	1225_1231	O
en	cc_onco297	1232_1234	O
límite	cc_onco297	1235_1241	O
superior	cc_onco297	1242_1250	O
.	cc_onco297	1250_1251	O

Se	cc_onco297	1252_1254	O
realiza	cc_onco297	1255_1262	O
una	cc_onco297	1263_1266	O
punción	cc_onco297	1267_1274	O
con	cc_onco297	1275_1278	O
aguja	cc_onco297	1279_1284	O
fina	cc_onco297	1285_1289	O
(	cc_onco297	1290_1291	O
PAAF	cc_onco297	1291_1295	O
)	cc_onco297	1295_1296	O
de	cc_onco297	1297_1299	O
la	cc_onco297	1300_1302	O
masa	cc_onco297	1303_1307	O
parotídea	cc_onco297	1308_1317	O
que	cc_onco297	1318_1321	O
es	cc_onco297	1322_1324	O
compatible	cc_onco297	1325_1335	O
con	cc_onco297	1336_1339	O
carcinoma	cc_onco297	1340_1349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenoide	cc_onco297	1350_1358	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco297	1359_1367	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco297	1368_1370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco297	1371_1377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cilindromatoso	cc_onco297	1378_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco297	1393_1394	O
estadio	cc_onco297	1394_1401	O
pT4b	cc_onco297	1402_1406	O
N+	cc_onco297	1407_1409	O
Mx	cc_onco297	1410_1412	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco297	1412_1413	O
.	cc_onco297	1413_1414	O

Diagnóstico	cc_onco297	1416_1427	O
Carcinoma	cc_onco297	1428_1437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenoide	cc_onco297	1438_1446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco297	1447_1455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parotídeo	cc_onco297	1456_1465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco297	1466_1473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco297	1474_1476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco297	1477_1481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco297	1482_1487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco297	1488_1490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco297	1491_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cilindromatoso	cc_onco297	1498_1512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco297	1513_1516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopatías	cc_onco297	1517_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
locorregionales	cc_onco297	1529_1544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco297	1545_1546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensión	cc_onco297	1547_1556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco297	1557_1561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco297	1562_1563	O
lóbulo	cc_onco297	1564_1570	O
temporal	cc_onco297	1571_1579	O
ipsilateral	cc_onco297	1580_1591	O
.	cc_onco297	1591_1592	O

Tratamiento	cc_onco297	1594_1605	O
Se	cc_onco297	1606_1608	O
realiza	cc_onco297	1609_1616	O
una	cc_onco297	1617_1620	O
parotidectomía	cc_onco297	1621_1635	O
total	cc_onco297	1636_1641	O
ampliada	cc_onco297	1642_1650	O
y	cc_onco297	1651_1652	O
vaciamiento	cc_onco297	1653_1664	O
funcional	cc_onco297	1665_1674	O
derecho	cc_onco297	1675_1682	O
(	cc_onco297	1683_1684	O
abril	cc_onco297	1684_1689	O
2008	cc_onco297	1690_1694	O
)	cc_onco297	1694_1695	O
con	cc_onco297	1696_1699	O
secuela	cc_onco297	1700_1707	O
de	cc_onco297	1708_1710	O
paresia	cc_onco297	1711_1718	O
facial	cc_onco297	1719_1725	O
que	cc_onco297	1726_1729	O
evoluciona	cc_onco297	1730_1740	O
favorablemente	cc_onco297	1741_1755	O
.	cc_onco297	1755_1756	O

En	cc_onco297	1757_1759	O
el	cc_onco297	1760_1762	O
estudio	cc_onco297	1763_1770	O
anatomopatológico	cc_onco297	1771_1788	O
del	cc_onco297	1789_1792	O
material	cc_onco297	1793_1801	O
extraído	cc_onco297	1802_1810	O
se	cc_onco297	1811_1813	O
detecta	cc_onco297	1814_1821	O
,	cc_onco297	1821_1822	O
además	cc_onco297	1823_1829	O
,	cc_onco297	1829_1830	O
una	cc_onco297	1831_1834	O
anomalía	cc_onco297	1835_1843	O
tiroidea	cc_onco297	1844_1852	O
,	cc_onco297	1852_1853	O
que	cc_onco297	1854_1857	O
tras	cc_onco297	1858_1862	O
ecografía	cc_onco297	1863_1872	O
cervical	cc_onco297	1873_1881	O
y	cc_onco297	1882_1883	O
tiroidectomía	cc_onco297	1884_1897	O
total	cc_onco297	1898_1903	O
confirma	cc_onco297	1904_1912	O
un	cc_onco297	1913_1915	O
carcinoma	cc_onco297	1916_1925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco297	1926_1933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco297	1934_1942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónico	cc_onco297	1943_1953	O
.	cc_onco297	1953_1954	O

Posteriormente	cc_onco297	1955_1969	O
recibe	cc_onco297	1970_1976	O
radioterapia	cc_onco297	1977_1989	O
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tórax-abdomen	cc_onco299	1184_1197	O
y	cc_onco299	1198_1199	O
pelvis	cc_onco299	1200_1206	O
)	cc_onco299	1206_1207	O
destaca	cc_onco299	1208_1215	O
marcado	cc_onco299	1216_1223	O
engrosamiento	cc_onco299	1224_1237	O
parietal	cc_onco299	1238_1246	O
de	cc_onco299	1247_1249	O
la	cc_onco299	1250_1252	O
pared	cc_onco299	1253_1258	O
del	cc_onco299	1259_1262	O
esófago	cc_onco299	1263_1270	O
cervical	cc_onco299	1271_1279	O
izquierdo	cc_onco299	1280_1289	O
,	cc_onco299	1289_1290	O
que	cc_onco299	1291_1294	O
desplaza	cc_onco299	1295_1303	O
la	cc_onco299	1304_1306	O
tráquea	cc_onco299	1307_1314	O
hacia	cc_onco299	1315_1320	O
la	cc_onco299	1321_1323	O
derecha	cc_onco299	1324_1331	O
,	cc_onco299	1331_1332	O
con	cc_onco299	1333_1336	O
adenopatías	cc_onco299	1337_1348	O
en	cc_onco299	1349_1351	O
ventana	cc_onco299	1352_1359	O
aortopulmonar	cc_onco299	1360_1373	O
y	cc_onco299	1374_1375	O
prevasculares	cc_onco299	1376_1389	O
,	cc_onco299	1389_1390	O
adicionalmente	cc_onco299	1391_1405	O
en	cc_onco299	1406_1408	O
el	cc_onco299	1409_1411	O
parénquima	cc_onco299	1412_1422	O
hepático	cc_onco299	1423_1431	O
se	cc_onco299	1432_1434	O
observan	cc_onco299	1435_1443	O
al	cc_onco299	1444_1446	O
menos	cc_onco299	1447_1452	O
tres	cc_onco299	1453_1457	O
lesiones	cc_onco299	1458_1466	O
hipodensas	cc_onco299	1467_1477	O
,	cc_onco299	1477_1478	O
de	cc_onco299	1479_1481	O
densidad	cc_onco299	1482_1490	O
de	cc_onco299	1491_1493	O
partes	cc_onco299	1494_1500	O
blandas	cc_onco299	1501_1508	O
,	cc_onco299	1508_1509	O
localizadas	cc_onco299	1510_1521	O
en	cc_onco299	1522_1524	O
LHI	cc_onco299	1525_1528	O
,	cc_onco299	1528_1529	O
muy	cc_onco299	1530_1533	O
sugestivas	cc_onco299	1534_1544	O
de	cc_onco299	1545_1547	O
metástasis	cc_onco299	1548_1558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco299	1558_1559	O
todo	cc_onco299	1560_1564	O
ello	cc_onco299	1565_1569	O
compatible	cc_onco299	1570_1580	O
con	cc_onco299	1581_1584	O
neoplasia	cc_onco299	1585_1594	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco299	1595_1597	O
esófago	cc_onco299	1598_1605	O
cervical	cc_onco299	1606_1614	O
avanzada	cc_onco299	1615_1623	O
.	cc_onco299	1623_1624	O

Completa	cc_onco299	1625_1633	O
estudio	cc_onco299	1634_1641	O
con	cc_onco299	1642_1645	O
gastroscopia	cc_onco299	1646_1658	O
observándose	cc_onco299	1659_1671	O
una	cc_onco299	1672_1675	O
masa	cc_onco299	1676_1680	O
polilobulada	cc_onco299	1681_1693	O
,	cc_onco299	1693_1694	O
que	cc_onco299	1695_1698	O
ocupa	cc_onco299	1699_1704	O
la	cc_onco299	1705_1707	O
mayor	cc_onco299	1708_1713	O
parte	cc_onco299	1714_1719	O
de	cc_onco299	1720_1722	O
circunferencia	cc_onco299	1723_1737	O
esofágica	cc_onco299	1738_1747	O
,	cc_onco299	1747_1748	O
ubicada	cc_onco299	1749_1756	O
nada	cc_onco299	1757_1761	O
más	cc_onco299	1762_1765	O
franquear	cc_onco299	1766_1775	O
el	cc_onco299	1776_1778	O
esfínter	cc_onco299	1779_1787	O
esofágico	cc_onco299	1788_1797	O
superior	cc_onco299	1798_1806	O
,	cc_onco299	1806_1807	O
ulcerada	cc_onco299	1808_1816	O
en	cc_onco299	1817_1819	O
el	cc_onco299	1820_1822	O
centro	cc_onco299	1823_1829	O
,	cc_onco299	1829_1830	O
aunque	cc_onco299	1831_1837	O
con	cc_onco299	1838_1841	O
mucosa	cc_onco299	1842_1848	O
de	cc_onco299	1849_1851	O
aspecto	cc_onco299	1852_1859	O
normal	cc_onco299	1860_1866	O
,	cc_onco299	1866_1867	O
de	cc_onco299	1868_1870	O
hecho	cc_onco299	1871_1876	O
la	cc_onco299	1877_1879	O
lesión	cc_onco299	1880_1886	O
se	cc_onco299	1887_1889	O
hace	cc_onco299	1890_1894	O
evidente	cc_onco299	1895_1903	O
a	cc_onco299	1904_1905	O
la	cc_onco299	1906_1908	O
retirada	cc_onco299	1909_1917	O
del	cc_onco299	1918_1921	O
endoscopio	cc_onco299	1922_1932	O
.	cc_onco299	1932_1933	O

Se	cc_onco299	1934_1936	O
toman	cc_onco299	1937_1942	O
biopsias	cc_onco299	1943_1951	O
para	cc_onco299	1952_1956	O
estudio	cc_onco299	1957_1964	O
histológico	cc_onco299	1965_1976	O
.	cc_onco299	1976_1977	O

El	cc_onco299	1978_1980	O
informe	cc_onco299	1981_1988	O
provisional	cc_onco299	1989_2000	O
de	cc_onco299	2001_2003	O
AP	cc_onco299	2004_2006	O
habla	cc_onco299	2007_2012	O
de	cc_onco299	2013_2015	O
muestra	cc_onco299	2016_2023	O
constituida	cc_onco299	2024_2035	O
en	cc_onco299	2036_2038	O
su	cc_onco299	2039_2041	O
mayor	cc_onco299	2042_2047	O
parte	cc_onco299	2048_2053	O
,	cc_onco299	2053_2054	O
por	cc_onco299	2055_2058	O
un	cc_onco299	2059_2061	O
material	cc_onco299	2062_2070	O
de	cc_onco299	2071_2073	O
ulceración	cc_onco299	2074_2084	O
y	cc_onco299	2085_2086	O
necrosis	cc_onco299	2087_2095	O
de	cc_onco299	2096_2098	O
la	cc_onco299	2099_2101	O
mucosa	cc_onco299	2102_2108	O
esofágica	cc_onco299	2109_2118	O
,	cc_onco299	2118_2119	O
sin	cc_onco299	2120_2123	O
epitelio	cc_onco299	2124_2132	O
escamoso	cc_onco299	2133_2141	O
normal	cc_onco299	2142_2148	O
reconocible	cc_onco299	2149_2160	O
,	cc_onco299	2160_2161	O
bajo	cc_onco299	2162_2166	O
las	cc_onco299	2167_2170	O
que	cc_onco299	2171_2174	O
se	cc_onco299	2175_2177	O
observa	cc_onco299	2178_2185	O
una	cc_onco299	2186_2189	O
proliferación	cc_onco299	2190_2203	O
celular	cc_onco299	2204_2211	O
atípica	cc_onco299	2212_2219	O
indiferenciada	cc_onco299	2220_2234	O
,	cc_onco299	2234_2235	O
que	cc_onco299	2236_2239	O
crece	cc_onco299	2240_2245	O
en	cc_onco299	2246_2248	O
forma	cc_onco299	2249_2254	O
de	cc_onco299	2255_2257	O
sábanas	cc_onco299	2258_2265	O
y	cc_onco299	2266_2267	O
masas	cc_onco299	2268_2273	O
sólidas	cc_onco299	2274_2281	O
.	cc_onco299	2281_2282	O

Las	cc_onco299	2283_2286	O
células	cc_onco299	2287_2294	O
son	cc_onco299	2295_2298	O
de	cc_onco299	2299_2301	O
tamaño	cc_onco299	2302_2308	O
intermedio	cc_onco299	2309_2319	O
o	cc_onco299	2320_2321	O
grande	cc_onco299	2322_2328	O
,	cc_onco299	2328_2329	O
con	cc_onco299	2330_2333	O
núcleos	cc_onco299	2334_2341	O
irregulares	cc_onco299	2342_2353	O
e	cc_onco299	2354_2355	O
hipercromáticos	cc_onco299	2356_2371	O
,	cc_onco299	2371_2372	O
redondeados	cc_onco299	2373_2384	O
,	cc_onco299	2384_2385	O
de	cc_onco299	2386_2388	O
nucléolo	cc_onco299	2389_2397	O
prominente	cc_onco299	2398_2408	O
;	cc_onco299	2408_2409	O
el	cc_onco299	2410_2412	O
citoplasma	cc_onco299	2413_2423	O
es	cc_onco299	2424_2426	O
de	cc_onco299	2427_2429	O
apariencia	cc_onco299	2430_2440	O
granular	cc_onco299	2441_2449	O
,	cc_onco299	2449_2450	O
mal	cc_onco299	2451_2454	O
definido	cc_onco299	2455_2463	O
,	cc_onco299	2463_2464	O
eosinófilo	cc_onco299	2465_2475	O
o	cc_onco299	2476_2477	O
anfófilo	cc_onco299	2478_2486	O
,	cc_onco299	2486_2487	O
con	cc_onco299	2488_2491	O
microvaculización	cc_onco299	2492_2509	O
frecuente	cc_onco299	2510_2519	O
que	cc_onco299	2520_2523	O
indenta	cc_onco299	2524_2531	O
los	cc_onco299	2532_2535	O
núcleos	cc_onco299	2536_2543	O
.	cc_onco299	2543_2544	O

Se	cc_onco299	2545_2547	O
observan	cc_onco299	2548_2556	O
numerosas	cc_onco299	2557_2566	O
mitosis	cc_onco299	2567_2574	O
atípicas	cc_onco299	2575_2583	O
.	cc_onco299	2583_2584	O

El	cc_onco299	2585_2587	O
estudio	cc_onco299	2588_2595	O
inmunohistoquímico	cc_onco299	2596_2614	O
(	cc_onco299	2615_2616	O
IHQ	cc_onco299	2616_2619	O
)	cc_onco299	2619_2620	O
muestra	cc_onco299	2621_2628	O
reactividad	cc_onco299	2629_2640	O
focal	cc_onco299	2641_2646	O
(	cc_onco299	2647_2648	O
50%	cc_onco299	2648_2651	O
)	cc_onco299	2651_2652	O
frente	cc_onco299	2653_2659	O
a	cc_onco299	2660_2661	O
citoqueratina	cc_onco299	2662_2675	O
AE1	cc_onco299	2676_2679	O
/	cc_onco299	2679_2680	O
AE3	cc_onco299	2680_2683	O
,	cc_onco299	2683_2684	O
con	cc_onco299	2685_2688	O
un	cc_onco299	2689_2691	O
patrón	cc_onco299	2692_2698	O
perinuclear	cc_onco299	2699_2710	O
.	cc_onco299	2710_2711	O

La	cc_onco299	2712_2714	O
expresión	cc_onco299	2715_2724	O
de	cc_onco299	2725_2727	O
cromogranina	cc_onco299	2728_2740	O
,	cc_onco299	2740_2741	O
sinaptofisina	cc_onco299	2742_2755	O
,	cc_onco299	2755_2756	O
TTF-1	cc_onco299	2757_2762	O
,	cc_onco299	2762_2763	O
CD20	cc_onco299	2764_2768	O
y	cc_onco299	2769_2770	O
CD3	cc_onco299	2771_2774	O
es	cc_onco299	2775_2777	O
negativa	cc_onco299	2778_2786	O
.	cc_onco299	2786_2787	O

La	cc_onco299	2788_2790	O
IHQ	cc_onco299	2791_2794	O
ampliada	cc_onco299	2795_2803	O
muestra	cc_onco299	2804_2811	O
negatividad	cc_onco299	2812_2823	O
frente	cc_onco299	2824_2830	O
a	cc_onco299	2831_2832	O
citoqueratinas	cc_onco299	2833_2847	O
5,6	cc_onco299	2848_2851	O
y	cc_onco299	2852_2853	O
7	cc_onco299	2854_2855	O
,	cc_onco299	2855_2856	O
así	cc_onco299	2857_2860	O
como	cc_onco299	2861_2865	O
a	cc_onco299	2866_2867	O
p63	cc_onco299	2868_2871	O
;	cc_onco299	2871_2872	O
las	cc_onco299	2873_2876	O
tinciones	cc_onco299	2877_2886	O
frente	cc_onco299	2887_2893	O
a	cc_onco299	2894_2895	O
MUC5Ac	cc_onco299	2896_2902	O
y	cc_onco299	2903_2904	O
PAS-diastasa	cc_onco299	2905_2917	O
muestran	cc_onco299	2918_2926	O
la	cc_onco299	2927_2929	O
presencia	cc_onco299	2930_2939	O
aislada	cc_onco299	2940_2947	O
de	cc_onco299	2948_2950	O
vacuolas	cc_onco299	2951_2959	O
de	cc_onco299	2960_2962	O
mucosecreción	cc_onco299	2963_2976	O
en	cc_onco299	2977_2979	O
algunas	cc_onco299	2980_2987	O
células	cc_onco299	2988_2995	O
atípicas	cc_onco299	2996_3004	O
.	cc_onco299	3004_3005	O

Por	cc_onco299	3006_3009	O
otro	cc_onco299	3010_3014	O
lado	cc_onco299	3015_3019	O
,	cc_onco299	3019_3020	O
la	cc_onco299	3021_3023	O
tinción	cc_onco299	3024_3031	O
frente	cc_onco299	3032_3038	O
a	cc_onco299	3039_3040	O
vimentina	cc_onco299	3041_3050	O
muestra	cc_onco299	3051_3058	O
una	cc_onco299	3059_3062	O
positividad	cc_onco299	3063_3074	O
intensa	cc_onco299	3075_3082	O
y	cc_onco299	3083_3084	O
difusa	cc_onco299	3085_3091	O
;	cc_onco299	3091_3092	O
sin	cc_onco299	3093_3096	O
embrago	cc_onco299	3097_3104	O
son	cc_onco299	3105_3108	O
negativas	cc_onco299	3109_3118	O
frente	cc_onco299	3119_3125	O
a	cc_onco299	3126_3127	O
c-kit	cc_onco299	3128_3133	O
(	cc_onco299	3134_3135	O
CD117	cc_onco299	3135_3140	O
)	cc_onco299	3140_3141	O
,	cc_onco299	3141_3142	O
CD34	cc_onco299	3143_3147	O
y	cc_onco299	3148_3149	O
actina	cc_onco299	3150_3156	O
del	cc_onco299	3157_3160	O
músculo	cc_onco299	3161_3168	O
liso	cc_onco299	3169_3173	O
.	cc_onco299	3173_3174	O

Comentado	cc_onco299	3175_3184	O
ampliamente	cc_onco299	3185_3196	O
el	cc_onco299	3197_3199	O
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PET-TAC	cc_onco299	10900_10907	O
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en	cc_onco299	10933_10935	O
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46.5	cc_onco299	11038_11042	O
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además	cc_onco299	11045_11051	O
se	cc_onco299	11052_11054	O
visualiza	cc_onco299	11055_11064	O
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adenopatía	cc_onco299	11068_11078	O
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patológico	cc_onco299	11124_11134	O
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5.0	cc_onco299	11148_11151	O
,	cc_onco299	11151_11152	O
mientras	cc_onco299	11153_11161	O
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los	cc_onco299	11166_11169	O
ganglios	cc_onco299	11170_11178	O
mediastínicos	cc_onco299	11179_11192	O
prevasculares	cc_onco299	11193_11206	O
y	cc_onco299	11207_11208	O
en	cc_onco299	11209_11211	O
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aortopulmonar	cc_onco299	11220_11233	O
descritos	cc_onco299	11234_11243	O
en	cc_onco299	11244_11246	O
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,	cc_onco299	11267_11268	O
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En	cc_onco299	11308_11310	O
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,	cc_onco299	11391_11392	O
6	cc_onco299	11393_11394	O
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en	cc_onco299	11407_11409	O
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la	cc_onco299	11456_11458	O
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en	cc_onco299	11520_11522	O
el	cc_onco299	11523_11525	O
lóbulo	cc_onco299	11526_11532	O
derecho	cc_onco299	11533_11540	O
en	cc_onco299	11541_11543	O
segmento	cc_onco299	11544_11552	O
6	cc_onco299	11553_11554	O
,	cc_onco299	11554_11555	O
compatibles	cc_onco299	11556_11567	O
todos	cc_onco299	11568_11573	O
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AP	cc_onco299	11636_11638	O
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.	cc_onco299	11639_11640	O

Diagnóstico	cc_onco299	11642_11653	O
Melanoma	cc_onco299	11654_11662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco299	11663_11671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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esofágica	cc_onco299	11682_11691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco299	11691_11692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco299	11737_11748	O
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de	cc_onco299	11752_11754	O
inducción	cc_onco299	11755_11764	O
con	cc_onco299	11765_11768	O
la	cc_onco299	11769_11771	O
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cisplatino	cc_onco299	11784_11794	O
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.	cc_onco299	11833_11834	O

Quimioteraoia	cc_onco299	11835_11848	O
de	cc_onco299	11849_11851	O
segunda	cc_onco299	11852_11859	O
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con	cc_onco299	11866_11869	O
ipilimumab	cc_onco299	11870_11880	O
.	cc_onco299	11880_11881	O

Radioterapia	cc_onco299	11882_11894	O
hemostática	cc_onco299	11895_11906	O
paliativa	cc_onco299	11907_11916	O
,	cc_onco299	11916_11917	O
fraccionamiento	cc_onco299	11918_11933	O
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400	cc_onco299	11937_11940	O
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alcanzando	cc_onco299	11974_11984	O
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Gy	cc_onco299	12007_12009	O
.	cc_onco299	12009_12010	O

Evolución	cc_onco299	12012_12021	O
.	cc_onco299	12022_12023	O

Anamnesis	cc_onco30	0_9	O
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de	cc_onco30	16_18	O
65	cc_onco30	19_21	O
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,	cc_onco30	26_27	O
sin	cc_onco30	28_31	O
hábitos	cc_onco30	32_39	O
tóxicos	cc_onco30	40_47	O
.	cc_onco30	47_48	O

Síndrome	cc_onco30	49_57	O
de	cc_onco30	58_60	O
hipercoagulabilidad	cc_onco30	61_80	O
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Cardiopatía	cc_onco30	135_146	O
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2005	cc_onco30	194_198	O
.	cc_onco30	198_199	O

En	cc_onco30	201_203	O
seguimiento	cc_onco30	204_215	O
en	cc_onco30	216_218	O
consultas	cc_onco30	219_228	O
de	cc_onco30	229_231	O
Neumología	cc_onco30	232_242	O
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asma	cc_onco30	247_251	O
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,	cc_onco30	261_262	O
se	cc_onco30	263_265	O
detecta	cc_onco30	266_273	O
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en	cc_onco30	299_301	O
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(	cc_onco30	327_328	O
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2008	cc_onco30	401_405	O
.	cc_onco30	405_406	O

Se	cc_onco30	407_409	O
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radiológico	cc_onco30	650_661	O
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En	cc_onco30	672_674	O
TC	cc_onco30	675_677	O
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discreto	cc_onco30	728_736	O
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malignidad	cc_onco30	794_804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco30	804_805	O
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que	cc_onco30	813_816	O
,	cc_onco30	816_817	O
tras	cc_onco30	818_822	O
plantear	cc_onco30	823_831	O
el	cc_onco30	832_834	O
caso	cc_onco30	835_839	O
en	cc_onco30	840_842	O
Comité	cc_onco30	843_849	O
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Tumores	cc_onco30	853_860	O
Torácicos	cc_onco30	861_870	O
,	cc_onco30	870_871	O
se	cc_onco30	872_874	O
decide	cc_onco30	875_881	O
procedimiento	cc_onco30	882_895	O
quirúrgico	cc_onco30	896_906	O
diagnóstico	cc_onco30	907_918	O
(	cc_onco30	919_920	O
y	cc_onco30	920_921	O
terapéutico	cc_onco30	922_933	O
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,	cc_onco30	934_935	O
que	cc_onco30	936_939	O
se	cc_onco30	940_942	O
realiza	cc_onco30	943_950	O
en	cc_onco30	951_953	O
noviembre	cc_onco30	954_963	O
de	cc_onco30	964_966	O
2008	cc_onco30	967_971	O
mediante	cc_onco30	972_980	O
lobectomía	cc_onco30	981_991	O
inferior	cc_onco30	992_1000	O
izquierda	cc_onco30	1001_1010	O
y	cc_onco30	1011_1012	O
linfadenectomía	cc_onco30	1013_1028	O
.	cc_onco30	1028_1029	O

Exploración	cc_onco30	1031_1042	O
física	cc_onco30	1043_1049	O
ECOG	cc_onco30	1050_1054	O
1	cc_onco30	1055_1056	O
.	cc_onco30	1056_1057	O

Peso	cc_onco30	1058_1062	O
61	cc_onco30	1063_1065	O
kg	cc_onco30	1066_1068	O
.	cc_onco30	1068_1069	O

Buen	cc_onco30	1070_1074	O
estado	cc_onco30	1075_1081	O
general	cc_onco30	1082_1089	O
.	cc_onco30	1089_1090	O

Eupneica	cc_onco30	1091_1099	O
en	cc_onco30	1100_1102	O
reposo	cc_onco30	1103_1109	O
sin	cc_onco30	1110_1113	O
oxigenoterapia	cc_onco30	1114_1128	O
.	cc_onco30	1128_1129	O

No	cc_onco30	1130_1132	O
palpación	cc_onco30	1133_1142	O
de	cc_onco30	1143_1145	O
adenopatías	cc_onco30	1146_1157	O
periféricas	cc_onco30	1158_1169	O
.	cc_onco30	1169_1170	O

Auscultación	cc_onco30	1171_1183	O
cardiopulmonar	cc_onco30	1184_1198	O
sin	cc_onco30	1199_1202	O
hallazgos	cc_onco30	1203_1212	O
.	cc_onco30	1212_1213	O

Abdomen	cc_onco30	1214_1221	O
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Estudio	cc_onco30	2651_2658	O
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Diagnóstico	cc_onco30	2757_2768	O
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adenocarcinoma	cc_onco30	2823_2837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmón	cc_onco30	2841_2847	O
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.	cc_onco30	2869_2870	O

Tratamiento	cc_onco30	2872_2883	O
Valorada	cc_onco30	2884_2892	O
por	cc_onco30	2893_2896	O
Oncología	cc_onco30	2897_2906	O
Médica	cc_onco30	2907_2913	O
en	cc_onco30	2914_2916	O
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.	cc_onco30	3023_3024	O

Evolución	cc_onco30	3026_3035	O
En	cc_onco30	3036_3038	O
seguimiento	cc_onco30	3039_3050	O
se	cc_onco30	3051_3053	O
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recaída	cc_onco30	3114_3121	O
tumoral	cc_onco30	3122_3129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco30	3130_3133	O
afectación	cc_onco30	3134_3144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco30	3145_3153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco30	3154_3163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco30	3164_3166	O
junio	cc_onco30	3167_3172	O
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2010	cc_onco30	3176_3180	O
.	cc_onco30	3180_3181	O

Inicia	cc_onco30	3183_3189	O
tratamiento	cc_onco30	3190_3201	O
con	cc_onco30	3202_3205	O
erlotinib	cc_onco30	3206_3215	O
tras	cc_onco30	3216_3220	O
determinación	cc_onco30	3221_3234	O
positiva	cc_onco30	3235_3243	O
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EGFR	cc_onco30	3248_3252	O
(	cc_onco30	3253_3254	O
L858R	cc_onco30	3254_3259	O
en	cc_onco30	3260_3262	O
exón	cc_onco30	3263_3267	O
21	cc_onco30	3268_3270	O
)	cc_onco30	3270_3271	O
,	cc_onco30	3271_3272	O
detectándose	cc_onco30	3273_3285	O
respuesta	cc_onco30	3286_3295	O
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Normocoloreada	cc_onco303	404_418	O
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Blumberg	cc_onco303	574_582	O
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Sin	cc_onco303	609_612	O
signos	cc_onco303	613_619	O
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El	cc_onco303	667_669	O
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Pruebas	cc_onco303	745_752	O
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sugieren	cc_onco303	845_853	O
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bilaterales	cc_onco303	887_898	O
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Tras	cc_onco303	900_904	O
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por	cc_onco303	916_919	O
ginecólogo	cc_onco303	920_930	O
de	cc_onco303	931_933	O
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mamaria	cc_onco303	2671_2678	O
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lo	cc_onco303	2752_2754	O
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se	cc_onco303	2759_2761	O
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ifosfamida	cc_onco303	2861_2871	O
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1-5	cc_onco303	2887_2890	O
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iv	cc_onco303	2911_2913	O
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1-5	cc_onco303	2918_2921	O
,	cc_onco303	2921_2922	O
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.	cc_onco303	2997_2998	O

Recibe	cc_onco303	2999_3005	O
posteriormente	cc_onco303	3006_3020	O
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III	cc_onco303	3073_3076	O
como	cc_onco303	3077_3081	O
toxicidad	cc_onco303	3082_3091	O
más	cc_onco303	3092_3095	O
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.	cc_onco303	3106_3107	O

Evolución	cc_onco303	3109_3118	O
En	cc_onco303	3119_3121	O
TC	cc_onco303	3122_3124	O
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,	cc_onco303	3212_3213	O
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de	cc_onco303	3222_3224	O
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de	cc_onco303	3232_3234	O
las	cc_onco303	3235_3238	O
metástasis	cc_onco303	3239_3249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esplénicas	cc_onco303	3250_3260	O
,	cc_onco303	3260_3261	O
adenopatías	cc_onco303	3262_3273	O
retroperitoneal	cc_onco303	3274_3289	O
,	cc_onco303	3289_3290	O
paraaórtica	cc_onco303	3291_3302	O
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ilíaca	cc_onco303	3305_3311	O
común	cc_onco303	3312_3317	O
izquierda	cc_onco303	3318_3327	O
;	cc_onco303	3327_3328	O
aumento	cc_onco303	3329_3336	O
de	cc_onco303	3337_3339	O
focos	cc_onco303	3340_3345	O
metastásicos	cc_onco303	3346_3358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco303	3359_3361	O
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y	cc_onco303	3367_3368	O
tejido	cc_onco303	3369_3375	O
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.	cc_onco303	3394_3395	O

Tras	cc_onco303	3396_3400	O
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tratamiento	cc_onco303	3411_3422	O
recibido	cc_onco303	3423_3431	O
,	cc_onco303	3431_3432	O
la	cc_onco303	3433_3435	O
paciente	cc_onco303	3436_3444	O
ingresa	cc_onco303	3445_3452	O
por	cc_onco303	3453_3456	O
empeoramiento	cc_onco303	3457_3470	O
de	cc_onco303	3471_3473	O
su	cc_onco303	3474_3476	O
estado	cc_onco303	3477_3483	O
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con	cc_onco303	3514_3517	O
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ambulatoria	cc_onco303	3528_3539	O
.	cc_onco303	3539_3540	O

Tras	cc_onco303	3541_3545	O
varios	cc_onco303	3546_3552	O
días	cc_onco303	3553_3557	O
de	cc_onco303	3558_3560	O
ingreso	cc_onco303	3561_3568	O
en	cc_onco303	3569_3571	O
el	cc_onco303	3572_3574	O
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la	cc_onco303	3579_3581	O
paciente	cc_onco303	3582_3590	O
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empeoramiento	cc_onco303	3600_3613	O
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,	cc_onco303	3661_3662	O
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en	cc_onco303	3745_3747	O
reservorio	cc_onco303	3748_3758	O
,	cc_onco303	3758_3759	O
agitación	cc_onco303	3760_3769	O
y	cc_onco303	3770_3771	O
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por	cc_onco303	3779_3782	O
dolor	cc_onco303	3783_3788	O
)	cc_onco303	3788_3789	O
,	cc_onco303	3789_3790	O
se	cc_onco303	3791_3793	O
procede	cc_onco303	3794_3801	O
a	cc_onco303	3802_3803	O
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la	cc_onco303	3826_3828	O
paciente	cc_onco303	3829_3837	O
con	cc_onco303	3838_3841	O
desenlace	cc_onco303	3842_3851	O
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Anamnesis	cc_onco309	0_9	O
Paciente	cc_onco309	10_18	O
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de	cc_onco309	25_27	O
55	cc_onco309	28_30	O
años	cc_onco309	31_35	O
con	cc_onco309	36_39	O
los	cc_onco309	40_43	O
siguientes	cc_onco309	44_54	O
antecedentes	cc_onco309	55_67	O
personales	cc_onco309	68_78	O
:	cc_onco309	78_79	O
trabajador	cc_onco309	80_90	O
de	cc_onco309	91_93	O
carpintería	cc_onco309	94_105	O
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,	cc_onco309	114_115	O
fumador	cc_onco309	116_123	O
de	cc_onco309	124_126	O
60	cc_onco309	127_129	O
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/	cc_onco309	138_139	O
año	cc_onco309	139_142	O
,	cc_onco309	142_143	O
bebedor	cc_onco309	144_151	O
moderado	cc_onco309	152_160	O
.	cc_onco309	160_161	O

Consulta	cc_onco309	162_170	O
el	cc_onco309	171_173	O
día	cc_onco309	174_177	O
19/03/16	cc_onco309	178_186	O
por	cc_onco309	187_190	O
dolor	cc_onco309	191_196	O
(	cc_onco309	197_198	O
EVA	cc_onco309	198_201	O
4	cc_onco309	202_203	O
)	cc_onco309	203_204	O
y	cc_onco309	205_206	O
tumefacción	cc_onco309	207_218	O
en	cc_onco309	219_221	O
región	cc_onco309	222_228	O
malar	cc_onco309	229_234	O
derecha	cc_onco309	235_242	O
de	cc_onco309	243_245	O
dos	cc_onco309	246_249	O
meses	cc_onco309	250_255	O
de	cc_onco309	256_258	O
evolución	cc_onco309	259_268	O
.	cc_onco309	268_269	O

Exploración	cc_onco309	271_282	O
física	cc_onco309	283_289	O
ECOG	cc_onco309	290_294	O
1	cc_onco309	295_296	O
.	cc_onco309	296_297	O

Tumefacción	cc_onco309	298_309	O
en	cc_onco309	310_312	O
pómulo	cc_onco309	313_319	O
derecho	cc_onco309	320_327	O
altamente	cc_onco309	328_337	O
dolorosa	cc_onco309	338_346	O
a	cc_onco309	347_348	O
la	cc_onco309	349_351	O
palpación	cc_onco309	352_361	O
externa	cc_onco309	362_369	O
.	cc_onco309	369_370	O

A	cc_onco309	371_372	O
nivel	cc_onco309	373_378	O
intraoral	cc_onco309	379_388	O
se	cc_onco309	389_391	O
palpa	cc_onco309	392_397	O
en	cc_onco309	398_400	O
fondo	cc_onco309	401_406	O
de	cc_onco309	407_409	O
vestíbulo	cc_onco309	410_419	O
superior	cc_onco309	420_428	O
derecho	cc_onco309	429_436	O
una	cc_onco309	437_440	O
tumoración	cc_onco309	441_451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco309	452_454	O
contorno	cc_onco309	455_463	O
irregular	cc_onco309	464_473	O
,	cc_onco309	473_474	O
anterior	cc_onco309	475_483	O
a	cc_onco309	484_485	O
la	cc_onco309	486_488	O
malar	cc_onco309	489_494	O
y	cc_onco309	495_496	O
adherida	cc_onco309	497_505	O
al	cc_onco309	506_508	O
mismo	cc_onco309	509_514	O
.	cc_onco309	514_515	O

No	cc_onco309	516_518	O
se	cc_onco309	519_521	O
palpan	cc_onco309	522_528	O
adenopatías	cc_onco309	529_540	O
locorregionales	cc_onco309	541_556	O
.	cc_onco309	556_557	O

Resto	cc_onco309	558_563	O
de	cc_onco309	564_566	O
exploración	cc_onco309	567_578	O
sin	cc_onco309	579_582	O
alteraciones	cc_onco309	583_595	O
.	cc_onco309	595_596	O

Pruebas	cc_onco309	598_605	O
complementarias	cc_onco309	606_621	O
TC	cc_onco309	622_624	O
de	cc_onco309	625_627	O
macizo	cc_onco309	628_634	O
malar	cc_onco309	635_640	O
y	cc_onco309	641_642	O
cuello	cc_onco309	643_649	O
(	cc_onco309	650_651	O
19/12/14	cc_onco309	651_659	O
):	cc_onco309	659_661	O
Masa	cc_onco309	662_666	O
de	cc_onco309	667_669	O
41x35x26	cc_onco309	670_678	O
mm	cc_onco309	679_681	O
,	cc_onco309	681_682	O
de	cc_onco309	683_685	O
aspecto	cc_onco309	686_693	O
sólido	cc_onco309	694_700	O
,	cc_onco309	700_701	O
heterogénea	cc_onco309	702_713	O
,	cc_onco309	713_714	O
a	cc_onco309	715_716	O
nivel	cc_onco309	717_722	O
de	cc_onco309	723_725	O
hueso	cc_onco309	726_731	O
malar	cc_onco309	732_737	O
derecho	cc_onco309	738_745	O
,	cc_onco309	745_746	O
que	cc_onco309	747_750	O
se	cc_onco309	751_753	O
aprecia	cc_onco309	754_761	O
destruido	cc_onco309	762_771	O
.	cc_onco309	771_772	O

A	cc_onco309	773_774	O
nivel	cc_onco309	775_780	O
superficial	cc_onco309	781_792	O
confinada	cc_onco309	793_802	O
en	cc_onco309	803_805	O
musculatura	cc_onco309	806_817	O
cigomática	cc_onco309	818_828	O
.	cc_onco309	828_829	O

En	cc_onco309	830_832	O
profundidad	cc_onco309	833_844	O
la	cc_onco309	845_847	O
lesión	cc_onco309	848_854	O
afecta	cc_onco309	855_861	O
a	cc_onco309	862_863	O
fosa	cc_onco309	864_868	O
infratemporal	cc_onco309	869_882	O
con	cc_onco309	883_886	O
afectación	cc_onco309	887_897	O
de	cc_onco309	898_900	O
la	cc_onco309	901_903	O
musculatura	cc_onco309	904_915	O
y	cc_onco309	916_917	O
porción	cc_onco309	918_925	O
anterocraneal	cc_onco309	926_939	O
del	cc_onco309	940_943	O
musculo	cc_onco309	944_951	O
masetero	cc_onco309	952_960	O
.	cc_onco309	960_961	O

Destrucción	cc_onco309	962_973	O
de	cc_onco309	974_976	O
pared	cc_onco309	977_982	O
lateral	cc_onco309	983_990	O
y	cc_onco309	991_992	O
margen	cc_onco309	993_999	O
externo	cc_onco309	1000_1007	O
de	cc_onco309	1008_1010	O
la	cc_onco309	1011_1013	O
orbita	cc_onco309	1014_1020	O
derecha	cc_onco309	1021_1028	O
,	cc_onco309	1028_1029	O
con	cc_onco309	1030_1033	O
extensión	cc_onco309	1034_1043	O
de	cc_onco309	1044_1046	O
la	cc_onco309	1047_1049	O
tumoración	cc_onco309	1050_1060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hacia	cc_onco309	1061_1066	O
interior	cc_onco309	1067_1075	O
del	cc_onco309	1076_1079	O
seno	cc_onco309	1080_1084	O
maxilar	cc_onco309	1085_1092	O
e	cc_onco309	1093_1094	O
infiltración	cc_onco309	1095_1107	O
de	cc_onco309	1108_1110	O
grasa	cc_onco309	1111_1116	O
de	cc_onco309	1117_1119	O
la	cc_onco309	1120_1122	O
orbita	cc_onco309	1123_1129	O
.	cc_onco309	1129_1130	O

A	cc_onco309	1131_1132	O
nivel	cc_onco309	1133_1138	O
de	cc_onco309	1139_1141	O
ápex	cc_onco309	1142_1146	O
de	cc_onco309	1147_1149	O
pulmón	cc_onco309	1150_1156	O
derecho	cc_onco309	1157_1164	O
se	cc_onco309	1165_1167	O
aprecia	cc_onco309	1168_1175	O
una	cc_onco309	1176_1179	O
lesión	cc_onco309	1180_1186	O
nodular	cc_onco309	1187_1194	O
de	cc_onco309	1195_1197	O
contornos	cc_onco309	1198_1207	O
espiculados	cc_onco309	1208_1219	O
con	cc_onco309	1220_1223	O
prolongaciones	cc_onco309	1224_1238	O
hacia	cc_onco309	1239_1244	O
la	cc_onco309	1245_1247	O
pleura	cc_onco309	1248_1254	O
.	cc_onco309	1254_1255	O

El	cc_onco309	1256_1258	O
13/01/15	cc_onco309	1259_1267	O
se	cc_onco309	1268_1270	O
realiza	cc_onco309	1271_1278	O
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de	cc_onco309	1314_1316	O
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.	cc_onco309	1343_1344	O

Anatomía	cc_onco309	1345_1353	O
patológica	cc_onco309	1354_1364	O
(	cc_onco309	1364_1365	O
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):	cc_onco309	1368_1370	O

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.	cc_onco309	1403_1404	O

Inmunohistoquímica	cc_onco309	1405_1423	O
:	cc_onco309	1423_1424	O
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7	cc_onco309	1428_1429	O
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,	cc_onco309	1438_1439	O
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.	cc_onco309	1461_1462	O

Determinación	cc_onco309	1463_1476	O
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.	cc_onco309	1489_1490	O

PET-TC	cc_onco309	1491_1497	O
(	cc_onco309	1498_1499	O
13/02/15	cc_onco309	1499_1507	O
):	cc_onco309	1507_1509	O

Masa	cc_onco309	1510_1514	O
malar	cc_onco309	1515_1520	O
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que	cc_onco309	1529_1532	O
destruye	cc_onco309	1533_1541	O
dicho	cc_onco309	1542_1547	O
hueso	cc_onco309	1548_1553	O
,	cc_onco309	1553_1554	O
la	cc_onco309	1555_1557	O
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,	cc_onco309	1606_1607	O
así	cc_onco309	1608_1611	O
como	cc_onco309	1612_1616	O
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la	cc_onco309	1626_1628	O
órbita	cc_onco309	1629_1635	O
,	cc_onco309	1635_1636	O
que	cc_onco309	1637_1640	O
ha	cc_onco309	1641_1643	O
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respecto	cc_onco309	1664_1672	O
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TC	cc_onco309	1676_1678	O
,	cc_onco309	1678_1679	O
actualmente	cc_onco309	1680_1691	O
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49x48x62	cc_onco309	1697_1705	O
mm	cc_onco309	1706_1708	O
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)	cc_onco309	1718_1719	O
.	cc_onco309	1720_1721	O

Nódulo	cc_onco309	1722_1728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipermetabólico	cc_onco309	1729_1744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco309	1764_1766	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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derecho	cc_onco309	1774_1781	O
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13	cc_onco309	1785_1787	O
mm	cc_onco309	1787_1789	O
(	cc_onco309	1790_1791	O
SUV	cc_onco309	1791_1794	O
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.	cc_onco309	1800_1801	O

Diagnóstico	cc_onco309	1803_1814	O
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cT4acN0	cc_onco309	1865_1872	O
.	cc_onco309	1872_1873	O

Nódulo	cc_onco309	1874_1880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco309	1881_1889	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipermetabólico	cc_onco309	1890_1905	O
.	cc_onco309	1905_1906	O

Tratamiento	cc_onco309	1908_1919	O
Visto	cc_onco309	1920_1925	O
en	cc_onco309	1926_1928	O
consulta	cc_onco309	1929_1937	O
de	cc_onco309	1938_1940	O
Oncología	cc_onco309	1941_1950	O
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19/03/15	cc_onco309	1954_1962	O
,	cc_onco309	1962_1963	O
refería	cc_onco309	1964_1971	O
dolor	cc_onco309	1972_1977	O
intenso	cc_onco309	1978_1985	O
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Ante	cc_onco309	2047_2051	O
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pulmonar	cc_onco309	2083_2091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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paciente	cc_onco309	2119_2127	O
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Inicia	cc_onco309	2207_2213	O
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Tras	cc_onco309	2485_2489	O
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RT	cc_onco309	2551_2553	O
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intención	cc_onco309	2559_2568	O
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concomitante	cc_onco309	2662_2674	O
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03/09/15	cc_onco309	2710_2718	O
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.	cc_onco309	2719_2720	O

El	cc_onco309	2721_2723	O
paciente	cc_onco309	2724_2732	O
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.	cc_onco309	2763_2764	O

Evolución	cc_onco309	2766_2775	O
Presentó	cc_onco309	2776_2784	O
tras	cc_onco309	2785_2789	O
el	cc_onco309	2790_2792	O
primer	cc_onco309	2793_2799	O
ciclo	cc_onco309	2800_2805	O
respuesta	cc_onco309	2806_2815	O
clínica	cc_onco309	2816_2823	O
y	cc_onco309	2824_2825	O
respuesta	cc_onco309	2826_2835	O
parcial	cc_onco309	2836_2843	O
radiológica	cc_onco309	2844_2855	O
(	cc_onco309	2856_2857	O
a	cc_onco309	2857_2858	O
nivel	cc_onco309	2859_2864	O
local	cc_onco309	2865_2870	O
y	cc_onco309	2871_2872	O
pulmonar	cc_onco309	2873_2881	O
)	cc_onco309	2881_2882	O
tras	cc_onco309	2883_2887	O
el	cc_onco309	2888_2890	O
tercer	cc_onco309	2891_2897	O
ciclo	cc_onco309	2898_2903	O
en	cc_onco309	2904_2906	O
TC	cc_onco309	2907_2909	O
de	cc_onco309	2910_2912	O
control	cc_onco309	2913_2920	O
realizado	cc_onco309	2921_2930	O
el	cc_onco309	2931_2933	O
07/05/15	cc_onco309	2934_2942	O
.	cc_onco309	2942_2943	O

Tras	cc_onco309	2944_2948	O
finalizar	cc_onco309	2949_2958	O
tratamiento	cc_onco309	2959_2970	O
radioterápico	cc_onco309	2971_2984	O
se	cc_onco309	2985_2987	O
realiza	cc_onco309	2988_2995	O
TC	cc_onco309	2996_2998	O
de	cc_onco309	2999_3001	O
control	cc_onco309	3002_3009	O
(	cc_onco309	3010_3011	O
26/10/15	cc_onco309	3011_3019	O
)	cc_onco309	3019_3020	O
,	cc_onco309	3020_3021	O
apreciándose	cc_onco309	3022_3034	O
respuesta	cc_onco309	3035_3044	O
completa	cc_onco309	3045_3053	O
(	cc_onco309	3054_3055	O
RC	cc_onco309	3055_3057	O
)	cc_onco309	3057_3058	O
a	cc_onco309	3059_3060	O
nivel	cc_onco309	3061_3066	O
locorregional	cc_onco309	3067_3080	O
y	cc_onco309	3081_3082	O
respuesta	cc_onco309	3083_3092	O
parcial	cc_onco309	3093_3100	O
(	cc_onco309	3101_3102	O
RP	cc_onco309	3102_3104	O
)	cc_onco309	3104_3105	O
en	cc_onco309	3106_3108	O
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pulmonar	cc_onco309	3116_3124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco309	3124_3125	O

En	cc_onco309	3126_3128	O
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pulmonar	cc_onco309	3356_3364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco309	3396_3397	O

Tanto	cc_onco309	3398_3403	O
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pulmonar	cc_onco309	3589_3597	O
.	cc_onco309	3597_3598	O

Anamnesis	cc_onco321	0_9	O
Mujer	cc_onco321	10_15	O
de	cc_onco321	16_18	O
43	cc_onco321	19_21	O
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sin	cc_onco321	27_30	O
antecedentes	cc_onco321	31_43	O
personales	cc_onco321	44_54	O
ni	cc_onco321	55_57	O
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de	cc_onco321	69_71	O
interés	cc_onco321	72_79	O
.	cc_onco321	79_80	O

No	cc_onco321	81_83	O
hábitos	cc_onco321	84_91	O
tóxicos	cc_onco321	92_99	O
.	cc_onco321	99_100	O

Acudió	cc_onco321	101_107	O
a	cc_onco321	108_109	O
consultas	cc_onco321	110_119	O
de	cc_onco321	120_122	O
Oncología	cc_onco321	123_132	O
Médica	cc_onco321	133_139	O
el	cc_onco321	140_142	O
9	cc_onco321	143_144	O
de	cc_onco321	145_147	O
noviembre	cc_onco321	148_157	O
de	cc_onco321	158_160	O
2015	cc_onco321	161_165	O
remitida	cc_onco321	166_174	O
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Ginecología	cc_onco321	181_192	O
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el	cc_onco321	197_199	O
diagnóstico	cc_onco321	200_211	O
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de	cc_onco321	234_236	O
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.	cc_onco321	241_242	O

La	cc_onco321	243_245	O
paciente	cc_onco321	246_254	O
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nódulo	cc_onco321	274_280	O
en	cc_onco321	281_283	O
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derecha	cc_onco321	289_296	O
desde	cc_onco321	297_302	O
2	cc_onco321	303_304	O
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Ginecología	cc_onco321	333_344	O
.	cc_onco321	344_345	O

Negaba	cc_onco321	346_352	O
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Exploración	cc_onco321	399_410	O
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física	cc_onco321	435_441	O
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:	cc_onco321	451_452	O
Mama	cc_onco321	453_457	O
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relevantes	cc_onco321	482_492	O
.	cc_onco321	492_493	O

Mama	cc_onco321	494_498	O
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en	cc_onco321	544_546	O
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inferoexterno	cc_onco321	557_570	O
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.	cc_onco321	595_596	O

No	cc_onco321	597_599	O
se	cc_onco321	600_602	O
palpaban	cc_onco321	603_611	O
adenopatías	cc_onco321	612_623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosas	cc_onco321	624_635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilares	cc_onco321	636_644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco321	644_645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco321	646_663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco321	664_666	O
laterocervicales	cc_onco321	667_683	O
.	cc_onco321	683_684	O

El	cc_onco321	685_687	O
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de	cc_onco321	694_696	O
la	cc_onco321	697_699	O
exploración	cc_onco321	700_711	O
física	cc_onco321	712_718	O
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hallazgos	cc_onco321	747_756	O
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interés	cc_onco321	760_767	O
.	cc_onco321	767_768	O

Pruebas	cc_onco321	770_777	O
complementarias	cc_onco321	778_793	O
Se	cc_onco321	794_796	O
llevaron	cc_onco321	797_805	O
a	cc_onco321	806_807	O
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los	cc_onco321	813_816	O
siguientes	cc_onco321	817_827	O
estudios	cc_onco321	828_836	O
complementarios	cc_onco321	837_852	O
:	cc_onco321	852_853	O
-Mamografía	cc_onco321	854_865	O
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29	cc_onco321	867_869	O
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2015	cc_onco321	884_888	O
):	cc_onco321	888_890	O
sin	cc_onco321	891_894	O
alteraciones	cc_onco321	895_907	O
significativas	cc_onco321	908_922	O
.	cc_onco321	922_923	O

Categoría	cc_onco321	924_933	O
BI-RADS	cc_onco321	934_941	O
2	cc_onco321	942_943	O
.	cc_onco321	943_944	O

Hallazgos	cc_onco321	945_954	O
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.	cc_onco321	963_964	O

-Ecografía	cc_onco321	965_975	O
mamaria	cc_onco321	976_983	O
(	cc_onco321	984_985	O
29	cc_onco321	985_987	O
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de	cc_onco321	999_1001	O
2015	cc_onco321	1002_1006	O
):	cc_onco321	1006_1008	O
nódulo	cc_onco321	1009_1015	O
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en	cc_onco321	1023_1025	O
cuadrante	cc_onco321	1026_1035	O
inferoexterno	cc_onco321	1036_1049	O
de	cc_onco321	1050_1052	O
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mama	cc_onco321	1056_1060	O
derecha	cc_onco321	1061_1068	O
y	cc_onco321	1069_1070	O
adenopatía	cc_onco321	1071_1081	O
axilar	cc_onco321	1082_1088	O
ipsilateral	cc_onco321	1089_1100	O
sospechosos	cc_onco321	1101_1112	O
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malignidad	cc_onco321	1116_1126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco321	1126_1127	O

-Biopsia	cc_onco321	1128_1136	O
con	cc_onco321	1137_1140	O
aguja	cc_onco321	1141_1146	O
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de	cc_onco321	1154_1156	O
la	cc_onco321	1157_1159	O
lesión	cc_onco321	1160_1166	O
de	cc_onco321	1167_1169	O
la	cc_onco321	1170_1172	O
mama	cc_onco321	1173_1177	O
derecha	cc_onco321	1178_1185	O
:	cc_onco321	1185_1186	O
carcinoma	cc_onco321	1187_1196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco321	1197_1208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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no	cc_onco321	1214_1216	O
específico	cc_onco321	1217_1227	O
.	cc_onco321	1227_1228	O

El	cc_onco321	1229_1231	O
estudio	cc_onco321	1232_1239	O
complementario	cc_onco321	1240_1254	O
de	cc_onco321	1255_1257	O
la	cc_onco321	1258_1260	O
biopsia	cc_onco321	1261_1268	O
resultó	cc_onco321	1269_1276	O
grado	cc_onco321	1277_1282	O
3	cc_onco321	1283_1284	O
,	cc_onco321	1284_1285	O
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hormonales	cc_onco321	1297_1307	O
negativos	cc_onco321	1308_1317	O
.	cc_onco321	1317_1318	O

HER-2	cc_onco321	1319_1324	O
positivo	cc_onco321	1325_1333	O
.	cc_onco321	1333_1334	O

Ki67%	cc_onco321	1335_1340	O
20%	cc_onco321	1341_1344	O
.	cc_onco321	1345_1346	O

-PET	cc_onco321	1347_1351	O
como	cc_onco321	1352_1356	O
estudio	cc_onco321	1357_1364	O
de	cc_onco321	1365_1367	O
extensión	cc_onco321	1368_1377	O
(	cc_onco321	1378_1379	O
4	cc_onco321	1379_1380	O
de	cc_onco321	1381_1383	O
noviembre	cc_onco321	1384_1393	O
de	cc_onco321	1394_1396	O
2015	cc_onco321	1397_1401	O
)	cc_onco321	1401_1402	O
mostraba	cc_onco321	1403_1411	O
nódulo	cc_onco321	1412_1418	O
de	cc_onco321	1419_1421	O
1,3	cc_onco321	1422_1425	O
cm	cc_onco321	1426_1428	O
en	cc_onco321	1429_1431	O
cuadrante	cc_onco321	1432_1441	O
inferoexterno	cc_onco321	1442_1455	O
de	cc_onco321	1456_1458	O
mama	cc_onco321	1459_1463	O
derecha	cc_onco321	1464_1471	O
(	cc_onco321	1472_1473	O
SUVmax	cc_onco321	1473_1479	O
11,1	cc_onco321	1480_1484	O
)	cc_onco321	1484_1485	O
y	cc_onco321	1486_1487	O
engrosamiento	cc_onco321	1488_1501	O
cutáneo	cc_onco321	1502_1509	O
(	cc_onco321	1510_1511	O
con	cc_onco321	1511_1514	O
leve	cc_onco321	1515_1519	O
incremento	cc_onco321	1520_1530	O
de	cc_onco321	1531_1533	O
la	cc_onco321	1534_1536	O
captación	cc_onco321	1537_1546	O
de	cc_onco321	1547_1549	O
FDG	cc_onco321	1550_1553	O
)	cc_onco321	1553_1554	O
de	cc_onco321	1555_1557	O
dicha	cc_onco321	1558_1563	O
mama	cc_onco321	1564_1568	O
,	cc_onco321	1568_1569	O
sugestivos	cc_onco321	1570_1580	O
de	cc_onco321	1581_1583	O
malignidad	cc_onco321	1584_1594	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco321	1594_1595	O

Múltiples	cc_onco321	1596_1605	O
adenopatías	cc_onco321	1606_1617	O
axilares	cc_onco321	1618_1626	O
derechas	cc_onco321	1627_1635	O
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nivel	cc_onco321	1639_1644	O
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-Punción	cc_onco321	1894_1902	O
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20%	cc_onco321	2229_2232	O
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Evolución	cc_onco321	2441_2450	O

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la	cc_onco321	3560_3562	O
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.	cc_onco321	3641_3642	O

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.	cc_onco321	3743_3744	O

Se	cc_onco321	3745_3747	O
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+	cc_onco321	3830_3831	O
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,	cc_onco321	3832_3833	O
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siguiente	cc_onco321	4056_4065	O
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Está	cc_onco321	4212_4216	O
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Anamnesis	cc_onco322	0_9	O
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,	cc_onco322	52_53	O
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.	cc_onco322	170_171	O

Presentó	cc_onco322	172_180	O
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la	cc_onco322	218_220	O
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a	cc_onco322	234_235	O
los	cc_onco322	236_239	O
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años	cc_onco322	243_247	O
.	cc_onco322	247_248	O

Ha	cc_onco322	249_251	O
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,	cc_onco322	272_273	O
0	cc_onco322	274_275	O
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2	cc_onco322	286_287	O
partos	cc_onco322	288_294	O
a	cc_onco322	295_296	O
término	cc_onco322	297_304	O
.	cc_onco322	304_305	O

No	cc_onco322	306_308	O
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ningún	cc_onco322	314_320	O
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tratamiento	cc_onco322	374_385	O
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.	cc_onco322	432_433	O

La	cc_onco322	434_436	O
paciente	cc_onco322	437_445	O
acude	cc_onco322	446_451	O
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consulta	cc_onco322	454_462	O
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presentar	cc_onco322	467_476	O
episodios	cc_onco322	477_486	O
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de	cc_onco322	501_503	O
sangrado	cc_onco322	504_512	O
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de	cc_onco322	541_543	O
evolución	cc_onco322	544_553	O
,	cc_onco322	553_554	O
que	cc_onco322	555_558	O
cada	cc_onco322	559_563	O
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frecuentes	cc_onco322	576_586	O
.	cc_onco322	586_587	O

Exploración	cc_onco322	589_600	O
física	cc_onco322	601_607	O
La	cc_onco322	608_610	O
paciente	cc_onco322	611_619	O
presentaba	cc_onco322	620_630	O
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general	cc_onco322	643_650	O
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1	cc_onco322	666_667	O
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sin	cc_onco322	670_673	O
hallazgos	cc_onco322	674_683	O
relevantes	cc_onco322	684_694	O
en	cc_onco322	695_697	O
la	cc_onco322	698_700	O
exploración	cc_onco322	701_712	O
física	cc_onco322	713_719	O
.	cc_onco322	719_720	O

Únicamente	cc_onco322	721_731	O
destaca	cc_onco322	732_739	O
un	cc_onco322	740_742	O
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de	cc_onco322	747_749	O
29	cc_onco322	750_752	O
.	cc_onco322	752_753	O

Pruebas	cc_onco322	755_762	O
complementarias	cc_onco322	763_778	O
Las	cc_onco322	779_782	O
pruebas	cc_onco322	783_790	O
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laboratorio	cc_onco322	794_805	O
habituales	cc_onco322	806_816	O
resultaron	cc_onco322	817_827	O
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normales	cc_onco322	832_840	O
.	cc_onco322	840_841	O

En	cc_onco322	842_844	O
cuanto	cc_onco322	845_851	O
a	cc_onco322	852_853	O
los	cc_onco322	854_857	O
marcadores	cc_onco322	858_868	O
tumorales	cc_onco322	869_878	O
,	cc_onco322	878_879	O
destacaba	cc_onco322	880_889	O
un	cc_onco322	890_892	O
aumento	cc_onco322	893_900	O
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125	cc_onco322	908_911	O
de	cc_onco322	912_914	O
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U	cc_onco322	920_921	O
/	cc_onco322	921_922	O
ml	cc_onco322	922_924	O
,	cc_onco322	924_925	O
mientras	cc_onco322	926_934	O
que	cc_onco322	935_938	O
el	cc_onco322	939_941	O
CEA	cc_onco322	942_945	O
y	cc_onco322	946_947	O
el	cc_onco322	948_950	O
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19.9	cc_onco322	954_958	O
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mantenían	cc_onco322	962_971	O
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valores	cc_onco322	986_993	O
normales	cc_onco322	994_1002	O
.	cc_onco322	1002_1003	O

Se	cc_onco322	1004_1006	O
realizó	cc_onco322	1007_1014	O
una	cc_onco322	1015_1018	O
histeroscopia	cc_onco322	1019_1032	O
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que	cc_onco322	1039_1042	O
se	cc_onco322	1043_1045	O
objetivó	cc_onco322	1046_1054	O
un	cc_onco322	1055_1057	O
engrosamiento	cc_onco322	1058_1071	O
endometrial	cc_onco322	1072_1083	O
,	cc_onco322	1083_1084	O
se	cc_onco322	1085_1087	O
tomó	cc_onco322	1088_1092	O
una	cc_onco322	1093_1096	O
biopsia	cc_onco322	1097_1104	O
de	cc_onco322	1105_1107	O
endometrio	cc_onco322	1108_1118	O
que	cc_onco322	1119_1122	O
mostró	cc_onco322	1123_1129	O
un	cc_onco322	1130_1132	O
tumor	cc_onco322	1133_1138	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco322	1139_1146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco322	1147_1150	O
componente	cc_onco322	1151_1161	O
de	cc_onco322	1162_1164	O
carcinoma	cc_onco322	1165_1174	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco322	1175_1189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco322	1190_1192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco322	1193_1200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas-intermedias	cc_onco322	1201_1221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociado	cc_onco322	1222_1230	O
con	cc_onco322	1231_1234	O
un	cc_onco322	1235_1237	O
adenocarcinoma	cc_onco322	1238_1252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco322	1253_1266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco322	1267_1269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco322	1270_1276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
villoglandular	cc_onco322	1277_1291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco322	1291_1292	O
sin	cc_onco322	1293_1296	O
poder	cc_onco322	1297_1302	O
descartarse	cc_onco322	1303_1314	O
componente	cc_onco322	1315_1325	O
estromal	cc_onco322	1326_1334	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco322	1335_1342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco322	1342_1343	O

La	cc_onco322	1344_1346	O
inmunohistoquímica	cc_onco322	1347_1365	O
era	cc_onco322	1366_1369	O
positiva	cc_onco322	1370_1378	O
para	cc_onco322	1379_1383	O
queratina	cc_onco322	1384_1393	O
AE1-AE3	cc_onco322	1394_1401	O
,	cc_onco322	1401_1402	O
vimentina	cc_onco322	1403_1412	O
,	cc_onco322	1412_1413	O
CD56	cc_onco322	1414_1418	O
y	cc_onco322	1419_1420	O
enolasa	cc_onco322	1421_1428	O
;	cc_onco322	1428_1429	O
y	cc_onco322	1430_1431	O
negatividad	cc_onco322	1432_1443	O
para	cc_onco322	1444_1448	O
cromogranina	cc_onco322	1449_1461	O
,	cc_onco322	1461_1462	O
con	cc_onco322	1463_1466	O
un	cc_onco322	1467_1469	O
Ki67	cc_onco322	1470_1474	O
del	cc_onco322	1475_1478	O
70%	cc_onco322	1479_1482	O
en	cc_onco322	1483_1485	O
el	cc_onco322	1486_1488	O
componente	cc_onco322	1489_1499	O
indiferenciado	cc_onco322	1500_1514	O
.	cc_onco322	1514_1515	O

Tras	cc_onco322	1516_1520	O
estos	cc_onco322	1521_1526	O
hallazgos	cc_onco322	1527_1536	O
se	cc_onco322	1537_1539	O
decide	cc_onco322	1540_1546	O
iniciar	cc_onco322	1547_1554	O
un	cc_onco322	1555_1557	O
estudio	cc_onco322	1558_1565	O
de	cc_onco322	1566_1568	O
extensión	cc_onco322	1569_1578	O
.	cc_onco322	1578_1579	O

Diagnóstico	cc_onco322	1581_1592	O
El	cc_onco322	1593_1595	O
TAC	cc_onco322	1596_1599	O
toraco-abdómino-pélvico	cc_onco322	1600_1623	O
mostró	cc_onco322	1624_1630	O
2	cc_onco322	1631_1632	O
adenopatías	cc_onco322	1633_1644	O
retroperitoneales	cc_onco322	1645_1662	O
laterales	cc_onco322	1663_1672	O
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la	cc_onco322	1675_1677	O
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cm	cc_onco322	1701_1703	O
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subcentimétricas	cc_onco322	1731_1747	O
paraaórticas	cc_onco322	1748_1760	O
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,	cc_onco322	1771_1772	O
además	cc_onco322	1773_1779	O
de	cc_onco322	1780_1782	O
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que	cc_onco322	1792_1795	O
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la	cc_onco322	1804_1806	O
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de	cc_onco322	1823_1825	O
86’8	cc_onco322	1826_1830	O
x	cc_onco322	1831_1832	O
67’7	cc_onco322	1833_1837	O
mm	cc_onco322	1838_1840	O
.	cc_onco322	1840_1841	O

Se	cc_onco322	1842_1844	O
amplía	cc_onco322	1845_1851	O
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estudio	cc_onco322	1855_1862	O
con	cc_onco322	1863_1866	O
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RMN	cc_onco322	1871_1874	O
pélvica	cc_onco322	1875_1882	O
que	cc_onco322	1883_1886	O
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de	cc_onco322	1892_1894	O
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la	cc_onco322	1906_1908	O
presencia	cc_onco322	1909_1918	O
de	cc_onco322	1919_1921	O
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tumoración	cc_onco322	1931_1941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco322	1942_1944	O
81	cc_onco322	1945_1947	O
x	cc_onco322	1948_1949	O
70’9	cc_onco322	1950_1954	O
mm	cc_onco322	1955_1957	O
con	cc_onco322	1958_1961	O
distribución	cc_onco322	1962_1974	O
circunferencial	cc_onco322	1975_1990	O
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la	cc_onco322	2000_2002	O
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,	cc_onco322	2018_2019	O
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a	cc_onco322	2030_2031	O
más	cc_onco322	2032_2035	O
del	cc_onco322	2036_2039	O
50%	cc_onco322	2040_2043	O
del	cc_onco322	2044_2047	O
espesor	cc_onco322	2048_2055	O
miometrial	cc_onco322	2056_2066	O
,	cc_onco322	2066_2067	O
que	cc_onco322	2068_2071	O
se	cc_onco322	2072_2074	O
corresponde	cc_onco322	2075_2086	O
con	cc_onco322	2087_2090	O
un	cc_onco322	2091_2093	O
estadio	cc_onco322	2094_2101	O
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según	cc_onco322	2105_2110	O
la	cc_onco322	2111_2113	O
clasificación	cc_onco322	2114_2127	O
FIGO	cc_onco322	2128_2132	O
.	cc_onco322	2132_2133	O

Tratamiento	cc_onco322	2135_2146	O
Se	cc_onco322	2147_2149	O
realiza	cc_onco322	2150_2157	O
una	cc_onco322	2158_2161	O
laparotomía	cc_onco322	2162_2173	O
media	cc_onco322	2174_2179	O
infraumbilical	cc_onco322	2180_2194	O
con	cc_onco322	2195_2198	O
lavado	cc_onco322	2199_2205	O
peritoneal	cc_onco322	2206_2216	O
,	cc_onco322	2216_2217	O
histerectomía	cc_onco322	2218_2231	O
total	cc_onco322	2232_2237	O
con	cc_onco322	2238_2241	O
manguito	cc_onco322	2242_2250	O
vaginal	cc_onco322	2251_2258	O
,	cc_onco322	2258_2259	O
salpingooforectomía	cc_onco322	2260_2279	O
bilateral	cc_onco322	2280_2289	O
y	cc_onco322	2290_2291	O
linfadenectomía	cc_onco322	2292_2307	O
pélvica	cc_onco322	2308_2315	O
bilateral	cc_onco322	2316_2325	O
.	cc_onco322	2325_2326	O

Evolución	cc_onco322	2328_2337	O
Tras	cc_onco322	2338_2342	O
analizar	cc_onco322	2343_2351	O
la	cc_onco322	2352_2354	O
pieza	cc_onco322	2355_2360	O
quirúrgica	cc_onco322	2361_2371	O
,	cc_onco322	2371_2372	O
el	cc_onco322	2373_2375	O
diagnóstico	cc_onco322	2376_2387	O
histológico	cc_onco322	2388_2399	O
definitivo	cc_onco322	2400_2410	O
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el	cc_onco322	2414_2416	O
de	cc_onco322	2417_2419	O
un	cc_onco322	2420_2422	O
sarcoma	cc_onco322	2423_2430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco322	2431_2434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco322	2435_2442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrial	cc_onco322	2443_2454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco322	2455_2469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monomórfico	cc_onco322	2470_2481	O
en	cc_onco322	2482_2484	O
colisión	cc_onco322	2485_2493	O
con	cc_onco322	2494_2497	O
un	cc_onco322	2498_2500	O
adenocarcinoma	cc_onco322	2501_2515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco322	2516_2529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco322	2530_2537	O
IB	cc_onco322	2538_2540	O
(	cc_onco322	2541_2542	O
FIGO	cc_onco322	2542_2546	O
1	cc_onco322	2547_2548	O
,	cc_onco322	2548_2549	O
grado	cc_onco322	2550_2555	O
2	cc_onco322	2556_2557	O
y	cc_onco322	2558_2559	O
10	cc_onco322	2560_2562	O
mitosis	cc_onco322	2563_2570	O
/	cc_onco322	2570_2571	O
campo	cc_onco322	2571_2576	O
)	cc_onco322	2576_2577	O
.	cc_onco322	2577_2578	O

En	cc_onco322	2579_2581	O
el	cc_onco322	2582_2584	O
estudio	cc_onco322	2585_2592	O
inmunohistoquímico	cc_onco322	2593_2611	O
el	cc_onco322	2612_2614	O
componente	cc_onco322	2615_2625	O
tumoral	cc_onco322	2626_2633	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco322	2634_2648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muestra	cc_onco322	2649_2656	O
fuerte	cc_onco322	2657_2663	O
positividad	cc_onco322	2664_2675	O
para	cc_onco322	2676_2680	O
CD10	cc_onco322	2681_2685	O
,	cc_onco322	2685_2686	O
B-catenina	cc_onco322	2687_2697	O
y	cc_onco322	2698_2699	O
WT1	cc_onco322	2700_2703	O
,	cc_onco322	2703_2704	O
mientras	cc_onco322	2705_2713	O
que	cc_onco322	2714_2717	O
fue	cc_onco322	2718_2721	O
negativo	cc_onco322	2722_2730	O
para	cc_onco322	2731_2735	O
CK	cc_onco322	2736_2738	O
AE1	cc_onco322	2739_2742	O
/	cc_onco322	2742_2743	O
AE3	cc_onco322	2743_2746	O
,	cc_onco322	2746_2747	O
EMA	cc_onco322	2748_2751	O
,	cc_onco322	2751_2752	O
cromogranina	cc_onco322	2753_2765	O
,	cc_onco322	2765_2766	O
synaptofisina	cc_onco322	2767_2780	O
,	cc_onco322	2780_2781	O
desmina	cc_onco322	2782_2789	O
,	cc_onco322	2789_2790	O
h-caldesmon	cc_onco322	2791_2802	O
,	cc_onco322	2802_2803	O
CD20	cc_onco322	2804_2808	O
y	cc_onco322	2809_2810	O
CD30	cc_onco322	2811_2815	O
.	cc_onco322	2815_2816	O

Se	cc_onco322	2817_2819	O
completa	cc_onco322	2820_2828	O
el	cc_onco322	2829_2831	O
estudio	cc_onco322	2832_2839	O
con	cc_onco322	2840_2843	O
un	cc_onco322	2844_2846	O
PET-TAC	cc_onco322	2847_2854	O
que	cc_onco322	2855_2858	O
muestra	cc_onco322	2859_2866	O
adenopatías	cc_onco322	2867_2878	O
paraaórticas	cc_onco322	2879_2891	O
izquierdas	cc_onco322	2892_2902	O
(	cc_onco322	2903_2904	O
la	cc_onco322	2904_2906	O
mayor	cc_onco322	2907_2912	O
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9x11	cc_onco322	2916_2920	O
mm	cc_onco322	2921_2923	O
)	cc_onco322	2923_2924	O
,	cc_onco322	2924_2925	O
ilíacas	cc_onco322	2926_2933	O
izquierdas	cc_onco322	2934_2944	O
(	cc_onco322	2945_2946	O
la	cc_onco322	2946_2948	O
mayor	cc_onco322	2949_2954	O
de	cc_onco322	2955_2957	O
10x15	cc_onco322	2958_2963	O
mm	cc_onco322	2964_2966	O
)	cc_onco322	2966_2967	O
y	cc_onco322	2968_2969	O
una	cc_onco322	2970_2973	O
ilíaca	cc_onco322	2974_2980	O
derecha	cc_onco322	2981_2988	O
(	cc_onco322	2989_2990	O
de	cc_onco322	2990_2992	O
6’7	cc_onco322	2993_2996	O
mm	cc_onco322	2997_2999	O
)	cc_onco322	2999_3000	O
,	cc_onco322	3000_3001	O
con	cc_onco322	3002_3005	O
unos	cc_onco322	3006_3010	O
SUV	cc_onco322	3011_3014	O
Máx	cc_onco322	3015_3018	O
de	cc_onco322	3019_3021	O
4’45	cc_onco322	3022_3026	O
,	cc_onco322	3026_3027	O
5’87	cc_onco322	3028_3032	O
y	cc_onco322	3033_3034	O
3’58	cc_onco322	3035_3039	O
respectivamente	cc_onco322	3040_3055	O
.	cc_onco322	3055_3056	O

Con	cc_onco322	3057_3060	O
todo	cc_onco322	3061_3065	O
esto	cc_onco322	3066_3070	O
,	cc_onco322	3070_3071	O
se	cc_onco322	3072_3074	O
decide	cc_onco322	3075_3081	O
iniciar	cc_onco322	3082_3089	O
tratamiento	cc_onco322	3090_3101	O
quimioterápico	cc_onco322	3102_3116	O
según	cc_onco322	3117_3122	O
esquema	cc_onco322	3123_3130	O
Gemcitabina	cc_onco322	3131_3142	O
900	cc_onco322	3143_3146	O
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1	cc_onco322	3158_3159	O
y	cc_onco322	3160_3161	O
8	cc_onco322	3162_3163	O
,	cc_onco322	3163_3164	O
junto	cc_onco322	3165_3170	O
con	cc_onco322	3171_3174	O
Docetaxel	cc_onco322	3175_3184	O
75	cc_onco322	3185_3187	O
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/	cc_onco322	3190_3191	O
m2	cc_onco322	3191_3193	O
día	cc_onco322	3194_3197	O
8	cc_onco322	3198_3199	O
,	cc_onco322	3199_3200	O
cada	cc_onco322	3201_3205	O
21	cc_onco322	3206_3208	O
días	cc_onco322	3209_3213	O
durante	cc_onco322	3214_3221	O
4	cc_onco322	3222_3223	O
ciclos	cc_onco322	3224_3230	O
.	cc_onco322	3230_3231	O

Anamnesis	cc_onco325	0_9	O
Varón	cc_onco325	10_15	O
de	cc_onco325	16_18	O
77	cc_onco325	19_21	O
años	cc_onco325	22_26	O
.	cc_onco325	26_27	O

Antecedentes	cc_onco325	28_40	O
personales	cc_onco325	41_51	O
HTA	cc_onco325	52_55	O
esencial	cc_onco325	56_64	O
.	cc_onco325	64_65	O

Diagnosticado	cc_onco325	66_79	O
en	cc_onco325	80_82	O
Marzo/16	cc_onco325	83_91	O
de	cc_onco325	92_94	O
Carcinoma	cc_onco325	95_104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco325	105_107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco325	108_114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco325	115_117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Célula	cc_onco325	118_124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña,-	cc_onco325	125_134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3N3Mx	cc_onco325	135_142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco325	143_144	O
nódulos	cc_onco325	144_151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco325	152_162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco325	163_174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ametabólicos	cc_onco325	175_187	O
)	cc_onco325	187_188	O
.	cc_onco325	188_189	O

Pendiente	cc_onco325	190_199	O
de	cc_onco325	200_202	O
resultado	cc_onco325	203_212	O
de	cc_onco325	213_215	O
la	cc_onco325	216_218	O
determinación	cc_onco325	219_232	O
de	cc_onco325	233_235	O
EGFR	cc_onco325	236_240	O
,	cc_onco325	240_241	O
inicia	cc_onco325	242_248	O
tratamiento	cc_onco325	249_260	O
quimioterápico	cc_onco325	261_275	O
con	cc_onco325	276_279	O
Cisplatino70mg	cc_onco325	280_294	O
/	cc_onco325	294_295	O
m2-Pemetrexed	cc_onco325	295_308	O
500mg	cc_onco325	309_314	O
/	cc_onco325	314_315	O
m2	cc_onco325	315_317	O
con	cc_onco325	318_321	O
intención	cc_onco325	322_331	O
paliativa	cc_onco325	332_341	O
el	cc_onco325	342_344	O
2	cc_onco325	345_346	O
de	cc_onco325	347_349	O
mayo	cc_onco325	350_354	O
de	cc_onco325	355_357	O
2016	cc_onco325	358_362	O
.	cc_onco325	362_363	O

El	cc_onco325	364_366	O
día	cc_onco325	367_370	O
13	cc_onco325	371_373	O
de	cc_onco325	374_376	O
mayo	cc_onco325	377_381	O
de	cc_onco325	382_384	O
2016	cc_onco325	385_389	O
,	cc_onco325	389_390	O
tras	cc_onco325	391_395	O
primer	cc_onco325	396_402	O
ciclo	cc_onco325	403_408	O
de	cc_onco325	409_411	O
quimioterapia	cc_onco325	412_425	O
,	cc_onco325	425_426	O
acude	cc_onco325	427_432	O
al	cc_onco325	433_435	O
Servicio	cc_onco325	436_444	O
de	cc_onco325	445_447	O
Urgencias	cc_onco325	448_457	O
por	cc_onco325	458_461	O
cuadro	cc_onco325	462_468	O
confusional	cc_onco325	469_480	O
de	cc_onco325	481_483	O
48	cc_onco325	484_486	O
horas	cc_onco325	487_492	O
de	cc_onco325	493_495	O
evolución	cc_onco325	496_505	O
con	cc_onco325	506_509	O
alteración	cc_onco325	510_520	O
en	cc_onco325	521_523	O
la	cc_onco325	524_526	O
marcha	cc_onco325	527_533	O
.	cc_onco325	533_534	O

No	cc_onco325	535_537	O
cefalea	cc_onco325	538_545	O
,	cc_onco325	545_546	O
náuseas	cc_onco325	547_554	O
ni	cc_onco325	555_557	O
vómitos	cc_onco325	558_565	O
.	cc_onco325	565_566	O

No	cc_onco325	567_569	O
fiebre	cc_onco325	570_576	O
termometrada	cc_onco325	577_589	O
.	cc_onco325	589_590	O

No	cc_onco325	591_593	O
disnea	cc_onco325	594_600	O
,	cc_onco325	600_601	O
tos	cc_onco325	602_605	O
ni	cc_onco325	606_608	O
expectoración	cc_onco325	609_622	O
.	cc_onco325	622_623	O

No	cc_onco325	624_626	O
alteración	cc_onco325	627_637	O
en	cc_onco325	638_640	O
el	cc_onco325	641_643	O
ritmo	cc_onco325	644_649	O
deposicional	cc_onco325	650_662	O
ni	cc_onco325	663_665	O
clínica	cc_onco325	666_673	O
miccional	cc_onco325	674_683	O
acompañante	cc_onco325	684_695	O
.	cc_onco325	695_696	O

Exploración	cc_onco325	698_709	O
física	cc_onco325	710_716	O
TA	cc_onco325	717_719	O
117/70	cc_onco325	720_726	O
mmHg	cc_onco325	727_731	O
,	cc_onco325	731_732	O
FC	cc_onco325	733_735	O
118	cc_onco325	736_739	O
lpm	cc_onco325	740_743	O
,	cc_onco325	743_744	O
Tª	cc_onco325	745_747	O
38.5ºC	cc_onco325	748_754	O
:	cc_onco325	754_755	O
SatO2	cc_onco325	756_761	O
95%	cc_onco325	762_765	O
.	cc_onco325	765_766	O

Eupneico	cc_onco325	767_775	O
,	cc_onco325	775_776	O
bien	cc_onco325	777_781	O
hidratado	cc_onco325	782_791	O
y	cc_onco325	792_793	O
perfundido	cc_onco325	794_804	O
,	cc_onco325	804_805	O
nomocoloración	cc_onco325	806_820	O
cutáneo-mucosa	cc_onco325	821_835	O
.	cc_onco325	835_836	O

No	cc_onco325	837_839	O
ingurgitación	cc_onco325	840_853	O
yugular	cc_onco325	854_861	O
.	cc_onco325	861_862	O

Auscultación	cc_onco325	863_875	O
cardiopulmonar	cc_onco325	876_890	O
normal	cc_onco325	891_897	O
.	cc_onco325	897_898	O

Abdomen	cc_onco325	899_906	O
blando	cc_onco325	907_913	O
y	cc_onco325	914_915	O
depresible	cc_onco325	916_926	O
,	cc_onco325	926_927	O
sin	cc_onco325	928_931	O
dolor	cc_onco325	932_937	O
a	cc_onco325	938_939	O
la	cc_onco325	940_942	O
palpación	cc_onco325	943_952	O
,	cc_onco325	952_953	O
ni	cc_onco325	954_956	O
irritación	cc_onco325	957_967	O
peritoneal	cc_onco325	968_978	O
.	cc_onco325	978_979	O

Extremidades	cc_onco325	980_992	O
inferiores	cc_onco325	993_1003	O
sin	cc_onco325	1004_1007	O
edemas	cc_onco325	1008_1014	O
ni	cc_onco325	1015_1017	O
signos	cc_onco325	1018_1024	O
de	cc_onco325	1025_1027	O
TVP	cc_onco325	1028_1031	O
.	cc_onco325	1031_1032	O

Consciente	cc_onco325	1033_1043	O
y	cc_onco325	1044_1045	O
orientado	cc_onco325	1046_1055	O
.	cc_onco325	1055_1056	O

No	cc_onco325	1057_1059	O
rigidez	cc_onco325	1060_1067	O
de	cc_onco325	1068_1070	O
nuca	cc_onco325	1071_1075	O
.	cc_onco325	1075_1076	O

Lenguaje	cc_onco325	1077_1085	O
normal	cc_onco325	1086_1092	O
,	cc_onco325	1092_1093	O
pupilas	cc_onco325	1094_1101	O
isocóricas	cc_onco325	1102_1112	O
,	cc_onco325	1112_1113	O
normorreactivas	cc_onco325	1114_1129	O
,	cc_onco325	1129_1130	O
sin	cc_onco325	1131_1134	O
nistagmus	cc_onco325	1135_1144	O
.	cc_onco325	1144_1145	O

Resto	cc_onco325	1146_1151	O
de	cc_onco325	1152_1154	O
pares	cc_onco325	1155_1160	O
craneales	cc_onco325	1161_1170	O
,	cc_onco325	1170_1171	O
normales	cc_onco325	1172_1180	O
.	cc_onco325	1180_1181	O

Campimetría	cc_onco325	1182_1193	O
por	cc_onco325	1194_1197	O
confrontación	cc_onco325	1198_1211	O
normal	cc_onco325	1212_1218	O
.	cc_onco325	1218_1219	O

Fuerza	cc_onco325	1220_1226	O
y	cc_onco325	1227_1228	O
sensibilidad	cc_onco325	1229_1241	O
conservadas	cc_onco325	1242_1253	O
,	cc_onco325	1253_1254	O
no	cc_onco325	1255_1257	O
claudicación	cc_onco325	1258_1270	O
.	cc_onco325	1270_1271	O

Normorreflexia	cc_onco325	1272_1286	O
con	cc_onco325	1287_1290	O
RCP	cc_onco325	1291_1294	O
en	cc_onco325	1295_1297	O
flexión	cc_onco325	1298_1305	O
bilateral	cc_onco325	1306_1315	O
.	cc_onco325	1315_1316	O

Marcha	cc_onco325	1317_1323	O
atáxica	cc_onco325	1324_1331	O
,	cc_onco325	1331_1332	O
con	cc_onco325	1333_1336	O
tendencia	cc_onco325	1337_1346	O
patológica	cc_onco325	1347_1357	O
a	cc_onco325	1358_1359	O
la	cc_onco325	1360_1362	O
sedestación	cc_onco325	1363_1374	O
por	cc_onco325	1375_1378	O
dificultad	cc_onco325	1379_1389	O
para	cc_onco325	1390_1394	O
mantener	cc_onco325	1395_1403	O
la	cc_onco325	1404_1406	O
estática	cc_onco325	1407_1415	O
postural	cc_onco325	1416_1424	O
.	cc_onco325	1424_1425	O

No	cc_onco325	1426_1428	O
Romberg	cc_onco325	1429_1436	O
al	cc_onco325	1437_1439	O
cierre	cc_onco325	1440_1446	O
ocular	cc_onco325	1447_1453	O
ni	cc_onco325	1454_1456	O
dismetrías	cc_onco325	1457_1467	O
.	cc_onco325	1467_1468	O

Pruebas	cc_onco325	1470_1477	O
complementarias	cc_onco325	1478_1493	O
Analítica	cc_onco325	1494_1503	O
sanguínea	cc_onco325	1504_1513	O
:	cc_onco325	1513_1514	O
»	cc_onco325	1515_1516	O
Bioquímica	cc_onco325	1517_1527	O
básica	cc_onco325	1528_1534	O
:	cc_onco325	1534_1535	O
creatinina	cc_onco325	1536_1546	O
de	cc_onco325	1547_1549	O
1.42	cc_onco325	1550_1554	O
,	cc_onco325	1554_1555	O
glucemia	cc_onco325	1556_1564	O
de	cc_onco325	1565_1567	O
169	cc_onco325	1568_1571	O
y	cc_onco325	1572_1573	O
urea	cc_onco325	1574_1578	O
de	cc_onco325	1579_1581	O
74	cc_onco325	1582_1584	O
.	cc_onco325	1584_1585	O

Sodio	cc_onco325	1586_1591	O
118	cc_onco325	1592_1595	O
(	cc_onco325	1596_1597	O
normal	cc_onco325	1597_1603	O
135-145	cc_onco325	1604_1611	O
)	cc_onco325	1611_1612	O
,	cc_onco325	1612_1613	O
Potasio	cc_onco325	1614_1621	O
4.41	cc_onco325	1622_1626	O
(	cc_onco325	1627_1628	O
normal	cc_onco325	1628_1634	O
3.7	cc_onco325	1635_1638	O
-	cc_onco325	1639_1640	O
5.4).Osmolalidad	cc_onco325	1641_1657	O
calculada	cc_onco325	1658_1667	O
253	cc_onco325	1668_1671	O
.	cc_onco325	1671_1672	O

Procalcitonina	cc_onco325	1673_1687	O
:	cc_onco325	1687_1688	O
2	cc_onco325	1689_1690	O
(	cc_onco325	1691_1692	O
normal	cc_onco325	1692_1698	O
hasta	cc_onco325	1699_1704	O
2	cc_onco325	1705_1706	O
)	cc_onco325	1706_1707	O
.	cc_onco325	1707_1708	O

»	cc_onco325	1709_1710	O

Hemograma	cc_onco325	1711_1720	O
:	cc_onco325	1720_1721	O
Hb	cc_onco325	1722_1724	O
15.6	cc_onco325	1725_1729	O
gr	cc_onco325	1730_1732	O
/	cc_onco325	1732_1733	O
dl	cc_onco325	1733_1735	O
;	cc_onco325	1735_1736	O
Leucocitos	cc_onco325	1737_1747	O
3850	cc_onco325	1748_1752	O
(	cc_onco325	1753_1754	O
Neutrófilos	cc_onco325	1754_1765	O
3430	cc_onco325	1766_1770	O
)	cc_onco325	1770_1771	O
y	cc_onco325	1772_1773	O
Plaquetas	cc_onco325	1774_1783	O
109.000	cc_onco325	1784_1791	O
.	cc_onco325	1791_1792	O

»	cc_onco325	1793_1794	O
Gasometría	cc_onco325	1795_1805	O
venosa	cc_onco325	1806_1812	O
:	cc_onco325	1812_1813	O
pH	cc_onco325	1814_1816	O
7.44	cc_onco325	1817_1821	O
;	cc_onco325	1821_1822	O
pCO2	cc_onco325	1823_1827	O
36mmHg	cc_onco325	1828_1834	O
;	cc_onco325	1834_1835	O
Bicarbonato	cc_onco325	1836_1847	O
24.5mmol	cc_onco325	1848_1856	O
/	cc_onco325	1856_1857	O
L	cc_onco325	1857_1858	O
;	cc_onco325	1858_1859	O
Exceso	cc_onco325	1860_1866	O
de	cc_onco325	1867_1869	O
bases	cc_onco325	1870_1875	O
0.3mmol	cc_onco325	1876_1883	O
/	cc_onco325	1883_1884	O
L.	cc_onco325	1884_1886	O
TAC	cc_onco325	1888_1891	O
Craneal	cc_onco325	1892_1899	O
(	cc_onco325	1900_1901	O
sin	cc_onco325	1901_1904	O
contraste	cc_onco325	1905_1914	O
):	cc_onco325	1914_1916	O
signos	cc_onco325	1917_1923	O
de	cc_onco325	1924_1926	O
atrofia	cc_onco325	1927_1934	O
compatibles	cc_onco325	1935_1946	O
con	cc_onco325	1947_1950	O
normalidad	cc_onco325	1951_1961	O
para	cc_onco325	1962_1966	O
la	cc_onco325	1967_1969	O
edad	cc_onco325	1970_1974	O
del	cc_onco325	1975_1978	O
paciente	cc_onco325	1979_1987	O
.	cc_onco325	1987_1988	O

No	cc_onco325	1989_1991	O
se	cc_onco325	1992_1994	O
aprecian	cc_onco325	1995_2003	O
signos	cc_onco325	2004_2010	O
radiológicos	cc_onco325	2011_2023	O
que	cc_onco325	2024_2027	O
sugieran	cc_onco325	2028_2036	O
patología	cc_onco325	2037_2046	O
isquémica	cc_onco325	2047_2056	O
aguda	cc_onco325	2057_2062	O
ni	cc_onco325	2063_2065	O
sangrado	cc_onco325	2066_2074	O
.	cc_onco325	2074_2075	O

El	cc_onco325	2076_2078	O
sistema	cc_onco325	2079_2086	O
ventricular	cc_onco325	2087_2098	O
y	cc_onco325	2099_2100	O
los	cc_onco325	2101_2104	O
espacios	cc_onco325	2105_2113	O
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están	cc_onco325	2126_2131	O
conservados	cc_onco325	2132_2143	O
,	cc_onco325	2143_2144	O
sin	cc_onco325	2145_2148	O
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óseas	cc_onco325	2181_2186	O
en	cc_onco325	2187_2189	O
calota	cc_onco325	2190_2196	O
.	cc_onco325	2196_2197	O

La	cc_onco325	2198_2200	O
aireación	cc_onco325	2201_2210	O
de	cc_onco325	2211_2213	O
los	cc_onco325	2214_2217	O
senos	cc_onco325	2218_2223	O
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logran	cc_onco325	2240_2246	O
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mastoideas	cc_onco325	2290_2300	O
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están	cc_onco325	2309_2314	O
libres	cc_onco325	2315_2321	O
.	cc_onco325	2321_2322	O

Radiografía	cc_onco325	2323_2334	O
de	cc_onco325	2335_2337	O
tórax	cc_onco325	2338_2343	O
:	cc_onco325	2343_2344	O
Tumoración	cc_onco325	2345_2355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco325	2356_2364	O
en	cc_onco325	2365_2367	O
relación	cc_onco325	2368_2376	O
a	cc_onco325	2377_2378	O
neoplasia	cc_onco325	2379_2388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco325	2389_2391	O
conocida	cc_onco325	2392_2400	O
sin	cc_onco325	2401_2404	O
cambios	cc_onco325	2405_2412	O
.	cc_onco325	2412_2413	O

No	cc_onco325	2414_2416	O
infiltrado	cc_onco325	2417_2427	O
alveolar	cc_onco325	2428_2436	O
.	cc_onco325	2436_2437	O

Urianálisis	cc_onco325	2438_2449	O
:	cc_onco325	2449_2450	O
nitritos	cc_onco325	2451_2459	O
y	cc_onco325	2460_2461	O
hematuria	cc_onco325	2462_2471	O
negativos	cc_onco325	2472_2481	O
,	cc_onco325	2481_2482	O
sin	cc_onco325	2483_2486	O
piuria	cc_onco325	2487_2493	O
.	cc_onco325	2493_2494	O

Diagnóstico	cc_onco325	2496_2507	O
Se	cc_onco325	2508_2510	O
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como	cc_onco325	2518_2522	O
un	cc_onco325	2523_2525	O
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de	cc_onco325	2533_2535	O
sepsis	cc_onco325	2536_2542	O
de	cc_onco325	2543_2545	O
origen	cc_onco325	2546_2552	O
no	cc_onco325	2553_2555	O
filiado	cc_onco325	2556_2563	O
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hiponatremia	cc_onco325	2566_2578	O
sin	cc_onco325	2579_2582	O
criterios	cc_onco325	2583_2592	O
de	cc_onco325	2593_2595	O
SIADH	cc_onco325	2596_2601	O
,	cc_onco325	2601_2602	O
en	cc_onco325	2603_2605	O
paciente	cc_onco325	2606_2614	O
con	cc_onco325	2615_2618	O
neoplasia	cc_onco325	2619_2628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco325	2629_2637	O
en	cc_onco325	2638_2640	O
curso	cc_onco325	2641_2646	O
de	cc_onco325	2647_2649	O
tratamiento	cc_onco325	2650_2661	O
con	cc_onco325	2662_2665	O
Quimioterapia	cc_onco325	2666_2679	O
paliativa	cc_onco325	2680_2689	O
,	cc_onco325	2689_2690	O
sin	cc_onco325	2691_2694	O
neutropenia	cc_onco325	2695_2706	O
.	cc_onco325	2706_2707	O

Tratamiento	cc_onco325	2709_2720	O
Previa	cc_onco325	2721_2727	O
extracción	cc_onco325	2728_2738	O
de	cc_onco325	2739_2741	O
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esputo	cc_onco325	2782_2788	O
,	cc_onco325	2788_2789	O
se	cc_onco325	2790_2792	O
inicia	cc_onco325	2793_2799	O
antibioterapia	cc_onco325	2800_2814	O
con	cc_onco325	2815_2818	O
amoxicilina-clavulánico	cc_onco325	2819_2842	O
y	cc_onco325	2843_2844	O
sueroterapia	cc_onco325	2845_2857	O
para	cc_onco325	2858_2862	O
el	cc_onco325	2863_2865	O
manejo	cc_onco325	2866_2872	O
de	cc_onco325	2873_2875	O
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hiponatremia	cc_onco325	2879_2891	O
.	cc_onco325	2891_2892	O

Evolución	cc_onco325	2894_2903	O
Pocas	cc_onco325	2904_2909	O
horas	cc_onco325	2910_2915	O
después	cc_onco325	2916_2923	O
del	cc_onco325	2924_2927	O
ingreso	cc_onco325	2928_2935	O
,	cc_onco325	2935_2936	O
el	cc_onco325	2937_2939	O
paciente	cc_onco325	2940_2948	O
presenta	cc_onco325	2949_2957	O
estado	cc_onco325	2958_2964	O
de	cc_onco325	2965_2967	O
agitación	cc_onco325	2968_2977	O
.	cc_onco325	2977_2978	O

Se	cc_onco325	2979_2981	O
realiza	cc_onco325	2982_2989	O
nueva	cc_onco325	2990_2995	O
monitorización	cc_onco325	2996_3010	O
de	cc_onco325	3011_3013	O
constantes	cc_onco325	3014_3024	O
vitales	cc_onco325	3025_3032	O
,	cc_onco325	3032_3033	O
destacando	cc_onco325	3034_3044	O
únicament	cc_onco325	3045_3054	O
febríocula	cc_onco325	3055_3065	O
de	cc_onco325	3066_3068	O
37.9ºC.	cc_onco325	3069_3076	O
Se	cc_onco325	3077_3079	O
indica	cc_onco325	3080_3086	O
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haloperidol	cc_onco325	3099_3110	O
,	cc_onco325	3110_3111	O
con	cc_onco325	3112_3115	O
lo	cc_onco325	3116_3118	O
que	cc_onco325	3119_3122	O
se	cc_onco325	3123_3125	O
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la	cc_onco325	3135_3137	O
agitación	cc_onco325	3138_3147	O
.	cc_onco325	3147_3148	O

Revalorado	cc_onco325	3149_3159	O
a	cc_onco325	3160_3161	O
las	cc_onco325	3162_3165	O
12	cc_onco325	3166_3168	O
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e	cc_onco325	3175_3176	O
encuentra	cc_onco325	3177_3186	O
somnoliento	cc_onco325	3187_3198	O
aunque	cc_onco325	3199_3205	O
despierta	cc_onco325	3206_3215	O
a	cc_onco325	3216_3217	O
la	cc_onco325	3218_3220	O
orden	cc_onco325	3221_3226	O
verbal	cc_onco325	3227_3233	O
y	cc_onco325	3234_3235	O
mantiene	cc_onco325	3236_3244	O
apertura	cc_onco325	3245_3253	O
ocular	cc_onco325	3254_3260	O
.	cc_onco325	3260_3261	O

Conserva	cc_onco325	3262_3270	O
mirada	cc_onco325	3271_3277	O
centrada	cc_onco325	3278_3286	O
y	cc_onco325	3287_3288	O
responde	cc_onco325	3289_3297	O
a	cc_onco325	3298_3299	O
la	cc_onco325	3300_3302	O
amenaza	cc_onco325	3303_3310	O
.	cc_onco325	3310_3311	O

No	cc_onco325	3312_3314	O
responde	cc_onco325	3315_3323	O
a	cc_onco325	3324_3325	O
ninguna	cc_onco325	3326_3333	O
orden	cc_onco325	3334_3339	O
,	cc_onco325	3339_3340	O
mutista	cc_onco325	3341_3348	O
.	cc_onco325	3348_3349	O

Presenta	cc_onco325	3350_3358	O
mioclonías	cc_onco325	3359_3369	O
sin	cc_onco325	3370_3373	O
apreciarse	cc_onco325	3374_3384	O
clara	cc_onco325	3385_3390	O
focalidad	cc_onco325	3391_3400	O
motora	cc_onco325	3401_3407	O
.	cc_onco325	3407_3408	O

Rigidez	cc_onco325	3409_3416	O
de	cc_onco325	3417_3419	O
nuca	cc_onco325	3420_3424	O
y	cc_onco325	3425_3426	O
Babinsky	cc_onco325	3427_3435	O
bilateral	cc_onco325	3436_3445	O
.	cc_onco325	3445_3446	O

»	cc_onco325	3447_3448	O

Bioquímica	cc_onco325	3449_3459	O
:	cc_onco325	3459_3460	O
Na	cc_onco325	3461_3463	O
125	cc_onco325	3464_3467	O
,	cc_onco325	3467_3468	O
(	cc_onco325	3469_3470	O
normal	cc_onco325	3470_3476	O
135-145	cc_onco325	3477_3484	O
)	cc_onco325	3484_3485	O
,	cc_onco325	3485_3486	O
Potasio	cc_onco325	3487_3494	O
3.23	cc_onco325	3495_3499	O
(	cc_onco325	3500_3501	O
normal	cc_onco325	3501_3507	O
3.7-5.4	cc_onco325	3508_3515	O
)	cc_onco325	3515_3516	O
Procalcitonina	cc_onco325	3517_3531	O
1.72	cc_onco325	3532_3536	O
y	cc_onco325	3537_3538	O
la	cc_onco325	3539_3541	O
proteína	cc_onco325	3542_3550	O
C	cc_onco325	3551_3552	O
reactiva	cc_onco325	3553_3561	O
245.9	cc_onco325	3562_3567	O
.	cc_onco325	3567_3568	O

»	cc_onco325	3569_3570	O
Hemograma	cc_onco325	3571_3580	O
:	cc_onco325	3580_3581	O
Hemoglobina	cc_onco325	3582_3593	O
,	cc_onco325	3593_3594	O
Leucocitos	cc_onco325	3595_3605	O
1700	cc_onco325	3606_3610	O
(	cc_onco325	3611_3612	O
Neutrófilos	cc_onco325	3612_3623	O
1360	cc_onco325	3624_3628	O
y	cc_onco325	3629_3630	O
Cayados	cc_onco325	3631_3638	O
40	cc_onco325	3639_3641	O
)	cc_onco325	3641_3642	O
y	cc_onco325	3643_3644	O
plaquetas	cc_onco325	3645_3654	O
64.000	cc_onco325	3655_3661	O
.	cc_onco325	3661_3662	O

Ante	cc_onco325	3663_3667	O
sospecha	cc_onco325	3668_3676	O
de	cc_onco325	3677_3679	O
meningitis	cc_onco325	3680_3690	O
se	cc_onco325	3691_3693	O
realiza	cc_onco325	3694_3701	O
punción	cc_onco325	3702_3709	O
lumbar	cc_onco325	3710_3716	O
.	cc_onco325	3716_3717	O

»	cc_onco325	3718_3719	O
LCR	cc_onco325	3720_3723	O
:	cc_onco325	3723_3724	O
recuento	cc_onco325	3725_3733	O
celular	cc_onco325	3734_3741	O
1529	cc_onco325	3742_3746	O
leucocitos	cc_onco325	3747_3757	O
/	cc_onco325	3757_3758	O
mm3	cc_onco325	3758_3761	O
(	cc_onco325	3762_3763	O
normal	cc_onco325	3763_3769	O
entre	cc_onco325	3770_3775	O
0	cc_onco325	3776_3777	O
y	cc_onco325	3778_3779	O
5	cc_onco325	3780_3781	O
)	cc_onco325	3781_3782	O
,	cc_onco325	3782_3783	O
95%	cc_onco325	3784_3787	O
polimorfonucleares	cc_onco325	3788_3806	O
,	cc_onco325	3806_3807	O
1%	cc_onco325	3808_3810	O
linfocitos	cc_onco325	3811_3821	O
y	cc_onco325	3822_3823	O
3.9%	cc_onco325	3824_3828	O
monocitos	cc_onco325	3829_3838	O
.	cc_onco325	3838_3839	O

No	cc_onco325	3840_3842	O
se	cc_onco325	3843_3845	O
aprecian	cc_onco325	3846_3854	O
hematíes	cc_onco325	3855_3863	O
.	cc_onco325	3863_3864	O

»	cc_onco325	3865_3866	O

Bioquímica	cc_onco325	3867_3877	O

LCR	cc_onco325	3878_3881	O

:	cc_onco325	3881_3882	O
187.6mg	cc_onco325	3883_3890	O
/	cc_onco325	3890_3891	O
dl	cc_onco325	3891_3893	O
(	cc_onco325	3894_3895	O
normal	cc_onco325	3895_3901	O
entre	cc_onco325	3902_3907	O
15	cc_onco325	3908_3910	O
y	cc_onco325	3911_3912	O
40	cc_onco325	3913_3915	O
)	cc_onco325	3915_3916	O
,	cc_onco325	3916_3917	O
ADA	cc_onco325	3918_3921	O
de	cc_onco325	3922_3924	O
17.1	cc_onco325	3925_3929	O
U	cc_onco325	3930_3931	O
/	cc_onco325	3931_3932	O
L	cc_onco325	3932_3933	O
(	cc_onco325	3934_3935	O
valores	cc_onco325	3935_3942	O
normales	cc_onco325	3943_3951	O
entre	cc_onco325	3952_3957	O
0-9	cc_onco325	3958_3961	O
)	cc_onco325	3961_3962	O
,	cc_onco325	3962_3963	O
glucosa	cc_onco325	3964_3971	O
42	cc_onco325	3972_3974	O
(	cc_onco325	3975_3976	O
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40-70	cc_onco325	3983_3988	O
)	cc_onco325	3988_3989	O
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113	cc_onco325	3996_3999	O
U	cc_onco325	4000_4001	O
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se	cc_onco325	4027_4029	O
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Se	cc_onco325	4056_4058	O
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el	cc_onco325	4227_4229	O
contexto	cc_onco325	4230_4238	O
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tratamiento	cc_onco325	4245_4256	O
antineoplásico	cc_onco325	4257_4271	O
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Meropenem	cc_onco325	4313_4322	O
y	cc_onco325	4323_4324	O
Vancomicina	cc_onco325	4325_4336	O
hasta	cc_onco325	4337_4342	O
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el	cc_onco325	4351_4353	O
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cuadro	cc_onco325	4374_4380	O
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.	cc_onco325	4398_4399	O

Así	cc_onco325	4400_4403	O
mismo	cc_onco325	4404_4409	O
,	cc_onco325	4409_4410	O
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infección	cc_onco325	4434_4443	O
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del	cc_onco325	4509_4512	O
paciente	cc_onco325	4513_4521	O
.	cc_onco325	4521_4522	O

En	cc_onco325	4523_4525	O
el	cc_onco325	4526_4528	O
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Listeria	cc_onco325	4598_4606	O
en	cc_onco325	4607_4609	O
los	cc_onco325	4610_4613	O
hemocultivos	cc_onco325	4614_4626	O
,	cc_onco325	4626_4627	O
por	cc_onco325	4628_4631	O
lo	cc_onco325	4632_4634	O
que	cc_onco325	4635_4638	O
se	cc_onco325	4639_4641	O
procede	cc_onco325	4642_4649	O
a	cc_onco325	4650_4651	O
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la	cc_onco325	4660_4662	O
antibioterapia	cc_onco325	4663_4677	O
,	cc_onco325	4677_4678	O
iniciándose	cc_onco325	4679_4690	O
ampicilina	cc_onco325	4691_4701	O
y	cc_onco325	4702_4703	O
gentamicina	cc_onco325	4704_4715	O
,	cc_onco325	4715_4716	O
y	cc_onco325	4717_4718	O
se	cc_onco325	4719_4721	O
retira	cc_onco325	4722_4728	O
el	cc_onco325	4729_4731	O
aislamiento	cc_onco325	4732_4743	O
.	cc_onco325	4743_4744	O

Se	cc_onco325	4745_4747	O
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diagnóstico	cc_onco325	4761_4772	O
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meningitis	cc_onco325	4787_4797	O
por	cc_onco325	4798_4801	O
Listeria	cc_onco325	4802_4810	O
Monocytogenes	cc_onco325	4811_4824	O
con	cc_onco325	4825_4828	O
bacteriemia	cc_onco325	4829_4840	O
y	cc_onco325	4841_4842	O
sepsis	cc_onco325	4843_4849	O
secundaria	cc_onco325	4850_4860	O
.	cc_onco325	4860_4861	O

A	cc_onco325	4862_4863	O
lo	cc_onco325	4864_4866	O
largo	cc_onco325	4867_4872	O
de	cc_onco325	4873_4875	O
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siguientes	cc_onco325	4880_4890	O
72	cc_onco325	4891_4893	O
horas	cc_onco325	4894_4899	O
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paciente	cc_onco325	4903_4911	O
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desfavorablemente	cc_onco325	4923_4940	O
,	cc_onco325	4940_4941	O
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.	cc_onco325	4978_4979	O

Presenta	cc_onco325	4980_4988	O
crisis	cc_onco325	4989_4995	O
convulsivas	cc_onco325	4996_5007	O
,	cc_onco325	5007_5008	O
con	cc_onco325	5009_5012	O
Glasgow	cc_onco325	5013_5020	O
de	cc_onco325	5021_5023	O
3-4	cc_onco325	5024_5027	O
.	cc_onco325	5027_5028	O

Dado	cc_onco325	5029_5033	O
el	cc_onco325	5034_5036	O
mal	cc_onco325	5037_5040	O
pronóstico	cc_onco325	5041_5051	O
implícito	cc_onco325	5052_5061	O
en	cc_onco325	5062_5064	O
su	cc_onco325	5065_5067	O
proceso	cc_onco325	5068_5075	O
neoplásico	cc_onco325	5076_5086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basal	cc_onco325	5087_5092	O
así	cc_onco325	5093_5096	O
como	cc_onco325	5097_5101	O
del	cc_onco325	5102_5105	O
proceso	cc_onco325	5106_5113	O
interrecurrente	cc_onco325	5114_5129	O
,	cc_onco325	5129_5130	O
y	cc_onco325	5131_5132	O
de	cc_onco325	5133_5135	O
acuerdo	cc_onco325	5136_5143	O
con	cc_onco325	5144_5147	O
la	cc_onco325	5148_5150	O
voluntad	cc_onco325	5151_5159	O
de	cc_onco325	5160_5162	O
sus	cc_onco325	5163_5166	O
familiares	cc_onco325	5167_5177	O
,	cc_onco325	5177_5178	O
se	cc_onco325	5179_5181	O
decide	cc_onco325	5182_5188	O
finalmente	cc_onco325	5189_5199	O
limitar	cc_onco325	5200_5207	O
el	cc_onco325	5208_5210	O
esfuerzo	cc_onco325	5211_5219	O
terapéutico	cc_onco325	5220_5231	O
.	cc_onco325	5231_5232	O

Posteriormente	cc_onco325	5233_5247	O
se	cc_onco325	5248_5250	O
recibe	cc_onco325	5251_5257	O
resultado	cc_onco325	5258_5267	O
de	cc_onco325	5268_5270	O
cultivo	cc_onco325	5271_5278	O
de	cc_onco325	5279_5281	O
LCR	cc_onco325	5282_5285	O
que	cc_onco325	5286_5289	O
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positivo	cc_onco325	5293_5301	O
para	cc_onco325	5302_5306	O
Lysteria	cc_onco325	5307_5315	O
Monocytogenes	cc_onco325	5316_5329	O

Anamnesis	cc_onco334	0_9	O
Presentamos	cc_onco334	10_21	O
el	cc_onco334	22_24	O
caso	cc_onco334	25_29	O
de	cc_onco334	30_32	O
una	cc_onco334	33_36	O
mujer	cc_onco334	37_42	O
de	cc_onco334	43_45	O
52	cc_onco334	46_48	O
años	cc_onco334	49_53	O
,	cc_onco334	53_54	O
sin	cc_onco334	55_58	O
alergias	cc_onco334	59_67	O
medicamentosas	cc_onco334	68_82	O
ni	cc_onco334	83_85	O
hábitos	cc_onco334	86_93	O
tóxicos	cc_onco334	94_101	O
,	cc_onco334	101_102	O
con	cc_onco334	103_106	O
antecedentes	cc_onco334	107_119	O
familiares	cc_onco334	120_130	O
de	cc_onco334	131_133	O
2º	cc_onco334	134_136	O
grado	cc_onco334	137_142	O
(	cc_onco334	143_144	O
tíos	cc_onco334	144_148	O
paternos	cc_onco334	149_157	O
)	cc_onco334	157_158	O
de	cc_onco334	159_161	O
cáncer	cc_onco334	162_168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco334	169_171	O
mama	cc_onco334	172_176	O
y	cc_onco334	177_178	O
de	cc_onco334	179_181	O
colon	cc_onco334	182_187	O
y	cc_onco334	188_189	O
antecedentes	cc_onco334	190_202	O
personales	cc_onco334	203_213	O
de	cc_onco334	214_216	O
hipertensión	cc_onco334	217_229	O
arterial	cc_onco334	230_238	O
esencial	cc_onco334	239_247	O
,	cc_onco334	247_248	O
bocio	cc_onco334	249_254	O
multinodular	cc_onco334	255_267	O
(	cc_onco334	268_269	O
BMN	cc_onco334	269_272	O
)	cc_onco334	272_273	O
tóxico	cc_onco334	274_280	O
tratado	cc_onco334	281_288	O
mediante	cc_onco334	289_297	O
tiroidectomía	cc_onco334	298_311	O
total	cc_onco334	312_317	O
en	cc_onco334	318_320	O
2009	cc_onco334	321_325	O
con	cc_onco334	326_329	O
hipotiroidismo	cc_onco334	330_344	O
e	cc_onco334	345_346	O
hipoparatiroidismo	cc_onco334	347_365	O
iatrogénicos	cc_onco334	366_378	O
.	cc_onco334	378_379	O

Como	cc_onco334	380_384	O
tratamiento	cc_onco334	385_396	O
habitual	cc_onco334	397_405	O
toma	cc_onco334	406_410	O
eutirox	cc_onco334	411_418	O
112	cc_onco334	419_422	O
mg	cc_onco334	423_425	O
,	cc_onco334	425_426	O
calcitriol	cc_onco334	427_437	O
,	cc_onco334	437_438	O
calcio	cc_onco334	439_445	O
y	cc_onco334	446_447	O
olmesartan	cc_onco334	448_458	O
/	cc_onco334	458_459	O
hidroclorotiazida	cc_onco334	459_476	O
40	cc_onco334	477_479	O
mg/0.5	cc_onco334	480_486	O
mg	cc_onco334	487_489	O
.	cc_onco334	489_490	O

Encontrándose	cc_onco334	492_505	O
en	cc_onco334	506_508	O
estudio	cc_onco334	509_516	O
por	cc_onco334	517_520	O
hipertransaminasemia	cc_onco334	521_541	O
leve	cc_onco334	542_546	O
en	cc_onco334	547_549	O
Mayo	cc_onco334	550_554	O
de	cc_onco334	555_557	O
2014	cc_onco334	558_562	O
,	cc_onco334	562_563	O
se	cc_onco334	564_566	O
solicita	cc_onco334	567_575	O
ecografía	cc_onco334	576_585	O
abdominopélvica	cc_onco334	586_601	O
con	cc_onco334	602_605	O
hallazgo	cc_onco334	606_614	O
de	cc_onco334	615_617	O
LOE	cc_onco334	618_621	O
hepática	cc_onco334	622_630	O
compatible	cc_onco334	631_641	O
con	cc_onco334	642_645	O
hemangioma	cc_onco334	646_656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco334	657_658	O
lesión	cc_onco334	659_665	O
pseudoquística	cc_onco334	666_680	O
anexial	cc_onco334	681_688	O
,	cc_onco334	688_689	O
y	cc_onco334	690_691	O
así	cc_onco334	692_695	O
RMN	cc_onco334	696_699	O
de	cc_onco334	700_702	O
pelvis	cc_onco334	703_709	O
que	cc_onco334	710_713	O
objetiva	cc_onco334	714_722	O
dicha	cc_onco334	723_728	O
formación	cc_onco334	729_738	O
pélvica	cc_onco334	739_746	O
,	cc_onco334	746_747	O
de	cc_onco334	748_750	O
consistencia	cc_onco334	751_763	O
quística	cc_onco334	764_772	O
,	cc_onco334	772_773	O
de	cc_onco334	774_776	O
unos	cc_onco334	777_781	O
10	cc_onco334	782_784	O
cm	cc_onco334	785_787	O
en	cc_onco334	788_790	O
su	cc_onco334	791_793	O
eje	cc_onco334	794_797	O
máximo	cc_onco334	798_804	O
,	cc_onco334	804_805	O
englobando	cc_onco334	806_816	O
anejo	cc_onco334	817_822	O
derecho	cc_onco334	823_830	O
,	cc_onco334	830_831	O
tabicada	cc_onco334	832_840	O
y	cc_onco334	841_842	O
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Se	cc_onco334	866_868	O
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,	cc_onco334	907_908	O
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.	cc_onco334	926_927	O

La	cc_onco334	928_930	O
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En	cc_onco334	1042_1044	O
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Ginecología	cc_onco334	1078_1089	O
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,	cc_onco334	1327_1328	O
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Se	cc_onco334	1378_1380	O
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para	cc_onco334	1431_1435	O
estudio	cc_onco334	1436_1443	O
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.	cc_onco334	1477_1478	O

Con	cc_onco334	1479_1482	O
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histopatológico	cc_onco334	1493_1508	O
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mucinoso	cc_onco334	1539_1547	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasivo	cc_onco334	1548_1556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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citología	cc_onco334	1577_1586	O
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ascítico	cc_onco334	1595_1603	O
negativa	cc_onco334	1604_1612	O
,	cc_onco334	1612_1613	O
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por	cc_onco334	1623_1626	O
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en	cc_onco334	1900_1902	O
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omentectomía	cc_onco334	2242_2254	O
y	cc_onco334	2255_2256	O
pelviperitonectomía	cc_onco334	2257_2276	O
con	cc_onco334	2277_2280	O
resección	cc_onco334	2281_2290	O
de	cc_onco334	2291_2293	O
recto-sigma	cc_onco334	2294_2305	O
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útero	cc_onco334	2307_2312	O
,	cc_onco334	2312_2313	O
y	cc_onco334	2314_2315	O
anejos	cc_onco334	2316_2322	O
.	cc_onco334	2322_2323	O

Como	cc_onco334	2324_2328	O
quimioterapia	cc_onco334	2329_2342	O
(	cc_onco334	2343_2344	O
QT	cc_onco334	2344_2346	O
)	cc_onco334	2346_2347	O
intraperitoneal	cc_onco334	2348_2363	O
se	cc_onco334	2364_2366	O
aplica	cc_onco334	2367_2373	O
Oxaliplatino	cc_onco334	2374_2386	O
durante	cc_onco334	2387_2394	O
30	cc_onco334	2395_2397	O
min	cc_onco334	2398_2401	O
,	cc_onco334	2401_2402	O
a	cc_onco334	2403_2404	O
43º	cc_onco334	2405_2408	O
C	cc_onco334	2409_2410	O
y	cc_onco334	2411_2412	O
con	cc_onco334	2413_2416	O
administración	cc_onco334	2417_2431	O
previa	cc_onco334	2432_2438	O
de	cc_onco334	2439_2441	O
5-FU	cc_onco334	2442_2446	O
/	cc_onco334	2446_2447	O
LV	cc_onco334	2447_2449	O
intravenoso	cc_onco334	2450_2461	O
.	cc_onco334	2461_2462	O

El	cc_onco334	2463_2465	O
resultado	cc_onco334	2466_2475	O
histopatológico	cc_onco334	2476_2491	O
de	cc_onco334	2492_2494	O
las	cc_onco334	2495_2498	O
lesiones	cc_onco334	2499_2507	O
hepáticas	cc_onco334	2508_2517	O
fue	cc_onco334	2518_2521	O
de	cc_onco334	2522_2524	O
hemangioma	cc_onco334	2525_2535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cavernoso	cc_onco334	2536_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco334	2545_2546	O
con	cc_onco334	2547_2550	O
afectación	cc_onco334	2551_2561	O
por	cc_onco334	2562_2565	O
mucina	cc_onco334	2566_2572	O
en	cc_onco334	2573_2575	O
peritoneo	cc_onco334	2576_2585	O
diafragmático	cc_onco334	2586_2599	O
y	cc_onco334	2600_2601	O
colónico	cc_onco334	2602_2610	O
y	cc_onco334	2611_2612	O
en	cc_onco334	2613_2615	O
vasos	cc_onco334	2616_2621	O
gonadales	cc_onco334	2622_2631	O
izquierdos	cc_onco334	2632_2642	O
,	cc_onco334	2642_2643	O
sin	cc_onco334	2644_2647	O
afectación	cc_onco334	2648_2658	O
ganglionar	cc_onco334	2659_2669	O
y	cc_onco334	2670_2671	O
con	cc_onco334	2672_2675	O
hiperplasia	cc_onco334	2676_2687	O
mesotelial	cc_onco334	2688_2698	O
reactiva	cc_onco334	2699_2707	O
en	cc_onco334	2708_2710	O
pieza	cc_onco334	2711_2716	O
de	cc_onco334	2717_2719	O
colon	cc_onco334	2720_2725	O
derecho	cc_onco334	2726_2733	O
.	cc_onco334	2733_2734	O

Posteriormente	cc_onco334	2735_2749	O
se	cc_onco334	2750_2752	O
realiza	cc_onco334	2753_2760	O
resección	cc_onco334	2761_2770	O
atípica	cc_onco334	2771_2778	O
pulmonar	cc_onco334	2779_2787	O
del	cc_onco334	2788_2791	O
nódulo	cc_onco334	2792_2798	O
pulmonar	cc_onco334	2799_2807	O
descrito	cc_onco334	2808_2816	O
mediante	cc_onco334	2817_2825	O
toracotomía	cc_onco334	2826_2837	O
por	cc_onco334	2838_2841	O
Cirugía	cc_onco334	2842_2849	O
Torácica	cc_onco334	2850_2858	O
en	cc_onco334	2859_2861	O
Octubre	cc_onco334	2862_2869	O
de	cc_onco334	2870_2872	O
14	cc_onco334	2873_2875	O
,	cc_onco334	2875_2876	O
con	cc_onco334	2877_2880	O
diagnostico	cc_onco334	2881_2892	O
histológico	cc_onco334	2893_2904	O
de	cc_onco334	2905_2907	O
bronquiolitis	cc_onco334	2908_2921	O
folicular	cc_onco334	2922_2931	O
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TC	cc_onco334	4913_4915	O
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en	cc_onco334	4922_4924	O
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de	cc_onco334	4931_4933	O
2016	cc_onco334	4934_4938	O
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adenopatías	cc_onco334	4943_4954	O
en	cc_onco334	4955_4957	O
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finalmente	cc_onco334	5014_5024	O
PET-TC	cc_onco334	5025_5031	O
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Actualmente	cc_onco334	5146_5157	O
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Anamnesis	cc_onco335	0_9	O
Varón	cc_onco335	10_15	O
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62	cc_onco335	19_21	O
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,	cc_onco335	26_27	O
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Hipertensión	cc_onco335	87_99	O
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En	cc_onco335	182_184	O
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requirió	cc_onco335	203_211	O
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En	cc_onco335	342_344	O
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.	cc_onco335	447_448	O

Exploración	cc_onco335	450_461	O
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,	cc_onco335	498_499	O
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Pruebas	cc_onco335	564_571	O
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Signos	cc_onco335	1012_1018	O
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Diagnóstico	cc_onco335	1081_1092	O
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Se	cc_onco335	1226_1228	O
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Tratamiento	cc_onco335	1272_1283	O
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metástasis	cc_onco335	1331_1341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Hallazgos	cc_onco335	1352_1361	O
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voluminosa	cc_onco335	1381_1391	O
metástasis	cc_onco335	1392_1402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemorrágica	cc_onco335	1403_1414	O
en	cc_onco335	1415_1417	O
punta	cc_onco335	1418_1423	O
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infiltración	cc_onco335	1448_1460	O
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en	cc_onco335	1490_1492	O
fosa	cc_onco335	1493_1497	O
media	cc_onco335	1498_1503	O
,	cc_onco335	1503_1504	O
junto	cc_onco335	1505_1510	O
a	cc_onco335	1511_1512	O
la	cc_onco335	1513_1515	O
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rama	cc_onco335	1524_1528	O
del	cc_onco335	1529_1532	O
trigémino	cc_onco335	1533_1542	O
.	cc_onco335	1542_1543	O

En	cc_onco335	1545_1547	O
la	cc_onco335	1548_1550	O
anatomía	cc_onco335	1551_1559	O
patológica	cc_onco335	1560_1570	O
METÁSTASIS	cc_onco335	1571_1581	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DE	cc_onco335	1582_1584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ADENOCARCINOMA	cc_onco335	1585_1599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco335	1600_1601	O
infiltración	cc_onco335	1602_1614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ósea	cc_onco335	1621_1625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenocarcinoma	cc_onco335	1630_1644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco335	1644_1645	O

Desde	cc_onco335	1646_1651	O
AP	cc_onco335	1652_1654	O
se	cc_onco335	1655_1657	O
resalta	cc_onco335	1658_1665	O
que	cc_onco335	1666_1669	O
el	cc_onco335	1670_1672	O
aspecto	cc_onco335	1673_1680	O
histológico	cc_onco335	1681_1692	O
junto	cc_onco335	1693_1698	O
a	cc_onco335	1699_1700	O
los	cc_onco335	1701_1704	O
datos	cc_onco335	1705_1710	O
clínicos	cc_onco335	1711_1719	O
y	cc_onco335	1720_1721	O
el	cc_onco335	1722_1724	O
perfil	cc_onco335	1725_1731	O
inmunohistoquímico	cc_onco335	1732_1750	O
(	cc_onco335	1751_1752	O
positividad	cc_onco335	1752_1763	O
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queratina	cc_onco335	1769_1778	O
AE1	cc_onco335	1779_1782	O
/	cc_onco335	1782_1783	O
AE3	cc_onco335	1783_1786	O
y	cc_onco335	1787_1788	O
fosfatasa	cc_onco335	1789_1798	O
ácida	cc_onco335	1799_1804	O
prostática	cc_onco335	1805_1815	O
,	cc_onco335	1815_1816	O
así	cc_onco335	1817_1820	O
como	cc_onco335	1821_1825	O
positividad	cc_onco335	1826_1837	O
débil	cc_onco335	1838_1843	O
para	cc_onco335	1844_1848	O
PSA	cc_onco335	1849_1852	O
;	cc_onco335	1852_1853	O
negatividad	cc_onco335	1854_1865	O
para	cc_onco335	1866_1870	O
querastinas	cc_onco335	1871_1882	O
7	cc_onco335	1883_1884	O
y	cc_onco335	1885_1886	O
20	cc_onco335	1887_1889	O
)	cc_onco335	1889_1890	O
serían	cc_onco335	1891_1897	O
compatibles	cc_onco335	1898_1909	O
con	cc_onco335	1910_1913	O
un	cc_onco335	1914_1916	O
ORIGEN	cc_onco335	1917_1923	O
PROSTÁTICO	cc_onco335	1924_1934	O
Evolución	cc_onco335	1936_1945	O
Tras	cc_onco335	1946_1950	O
intervención	cc_onco335	1951_1963	O
,	cc_onco335	1963_1964	O
nueva	cc_onco335	1965_1970	O
determinación	cc_onco335	1971_1984	O
de	cc_onco335	1985_1987	O
PSA	cc_onco335	1988_1991	O
4,74	cc_onco335	1992_1996	O
ug	cc_onco335	1997_1999	O
/	cc_onco335	1999_2000	O
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(	cc_onco335	2002_2003	O
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PSA	cc_onco335	2009_2012	O
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0,06	cc_onco335	2019_2023	O
)	cc_onco335	2023_2024	O
,	cc_onco335	2024_2025	O
y	cc_onco335	2026_2027	O
biopsia	cc_onco335	2028_2035	O
prostática	cc_onco335	2036_2046	O
con	cc_onco335	2047_2050	O
ADK	cc_onco335	2051_2054	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco335	2055_2062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco335	2063_2064	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco335	2064_2065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco335	2065_2066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco335	2066_2067	O
grado	cc_onco335	2068_2073	O
pronóstico	cc_onco335	2074_2084	O
V	cc_onco335	2085_2086	O
en	cc_onco335	2087_2089	O
la	cc_onco335	2090_2092	O
escala	cc_onco335	2093_2099	O
de	cc_onco335	2100_2102	O
la	cc_onco335	2103_2105	O
OMS	cc_onco335	2106_2109	O
.	cc_onco335	2109_2110	O

Estudio	cc_onco335	2111_2118	O
con	cc_onco335	2119_2122	O
PET-TC	cc_onco335	2123_2129	O
que	cc_onco335	2130_2133	O
objetiva	cc_onco335	2134_2142	O
lesiones	cc_onco335	2143_2151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteogénicas	cc_onco335	2152_2164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipermetabólicas	cc_onco335	2165_2181	O
vertebrales	cc_onco335	2182_2193	O
,	cc_onco335	2193_2194	O
en	cc_onco335	2195_2197	O
rama	cc_onco335	2198_2202	O
iliopubiana	cc_onco335	2203_2214	O
izquierda	cc_onco335	2215_2224	O
e	cc_onco335	2225_2226	O
isquiopubiana	cc_onco335	2227_2240	O
izquierda	cc_onco335	2241_2250	O
sugestivas	cc_onco335	2251_2261	O
de	cc_onco335	2262_2264	O
metástasis	cc_onco335	2265_2275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco335	2275_2276	O

RMN	cc_onco335	2277_2280	O
del	cc_onco335	2281_2284	O
neuroeje	cc_onco335	2285_2293	O
sin	cc_onco335	2294_2297	O
otras	cc_onco335	2298_2303	O
alteraciones	cc_onco335	2304_2316	O
,	cc_onco335	2316_2317	O
y	cc_onco335	2318_2319	O
punción	cc_onco335	2320_2327	O
lumbar	cc_onco335	2328_2334	O
negativa	cc_onco335	2335_2343	O
para	cc_onco335	2344_2348	O
células	cc_onco335	2349_2356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco335	2357_2365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco335	2365_2366	O

Se	cc_onco335	2367_2369	O
valora	cc_onco335	2370_2376	O
como	cc_onco335	2377_2381	O
ADK	cc_onco335	2382_2385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
prostático	cc_onco335	2386_2396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadío	cc_onco335	2397_2404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco335	2405_2407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco335	2407_2408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hormonosensible	cc_onco335	2409_2424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco335	2424_2425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco335	2426_2429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminación	cc_onco335	2430_2442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco335	2443_2447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco335	2448_2449	O
meníngea	cc_onco335	2450_2458	O
al	cc_onco335	2459_2461	O
debut	cc_onco335	2462_2467	O
,	cc_onco335	2467_2468	O
con	cc_onco335	2469_2472	O
estado	cc_onco335	2473_2479	O
general	cc_onco335	2480_2487	O
óptimo	cc_onco335	2488_2494	O
,	cc_onco335	2494_2495	O
tributario	cc_onco335	2496_2506	O
a	cc_onco335	2507_2508	O
bloqueo	cc_onco335	2509_2516	O
hormonal	cc_onco335	2517_2525	O
+	cc_onco335	2526_2527	O
tratamiento	cc_onco335	2528_2539	O
oncológico	cc_onco335	2540_2550	O
sistémico	cc_onco335	2551_2560	O
de	cc_onco335	2561_2563	O
primera	cc_onco335	2564_2571	O
línea	cc_onco335	2572_2577	O
esquema	cc_onco335	2578_2585	O
Docetaxel	cc_onco335	2586_2595	O
.	cc_onco335	2595_2596	O

Inició	cc_onco335	2597_2603	O
también	cc_onco335	2604_2611	O
RT	cc_onco335	2612_2614	O
sobre	cc_onco335	2615_2620	O
área	cc_onco335	2621_2625	O
craneal	cc_onco335	2626_2633	O
intervenida	cc_onco335	2634_2645	O
.	cc_onco335	2645_2646	O

Anamnesis	cc_onco336	0_9	O
Mujer	cc_onco336	10_15	O
de	cc_onco336	16_18	O
31	cc_onco336	19_21	O
años	cc_onco336	22_26	O
,	cc_onco336	26_27	O
residente	cc_onco336	28_37	O
en	cc_onco336	38_40	O
Australia	cc_onco336	41_50	O
,	cc_onco336	50_51	O
sin	cc_onco336	52_55	O
alergias	cc_onco336	56_64	O
medicamentosas	cc_onco336	65_79	O
conocidas	cc_onco336	80_89	O
y	cc_onco336	90_91	O
exfumadora	cc_onco336	92_102	O
desde	cc_onco336	103_108	O
hace	cc_onco336	109_113	O
10	cc_onco336	114_116	O
años	cc_onco336	117_121	O
con	cc_onco336	122_125	O
una	cc_onco336	126_129	O
exposición	cc_onco336	130_140	O
acumulada	cc_onco336	141_150	O
de	cc_onco336	151_153	O
2	cc_onco336	154_155	O
años	cc_onco336	156_160	O
/	cc_onco336	160_161	O
paquete	cc_onco336	161_168	O
.	cc_onco336	168_169	O

No	cc_onco336	170_172	O
presentaba	cc_onco336	173_183	O
otro	cc_onco336	184_188	O
antecedentes	cc_onco336	189_201	O
de	cc_onco336	202_204	O
interés	cc_onco336	205_212	O

Consultó	cc_onco336	213_221	O
en	cc_onco336	222_224	O
febrero	cc_onco336	225_232	O
de	cc_onco336	233_235	O
2015	cc_onco336	236_240	O
por	cc_onco336	241_244	O
tumoración	cc_onco336	245_255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco336	256_258	O
mama	cc_onco336	259_263	O
izquierda	cc_onco336	264_273	O
.	cc_onco336	273_274	O

Exploración	cc_onco336	276_287	O
física	cc_onco336	288_294	O
Presentaba	cc_onco336	295_305	O
un	cc_onco336	306_308	O
performance	cc_onco336	309_320	O
status	cc_onco336	321_327	O
(	cc_onco336	328_329	O
PS	cc_onco336	329_331	O
)	cc_onco336	331_332	O
de	cc_onco336	333_335	O
0	cc_onco336	336_337	O
.	cc_onco336	337_338	O

A	cc_onco336	339_340	O
la	cc_onco336	341_343	O
palpación	cc_onco336	344_353	O
,	cc_onco336	353_354	O
se	cc_onco336	355_357	O
objetivaba	cc_onco336	358_368	O
una	cc_onco336	369_372	O
tumoración	cc_onco336	373_383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco336	384_386	O
2x2	cc_onco336	387_390	O
cm	cc_onco336	391_393	O
en	cc_onco336	394_396	O
línea	cc_onco336	397_402	O
intercuadrántica	cc_onco336	403_419	O
superior	cc_onco336	420_428	O
de	cc_onco336	429_431	O
mama	cc_onco336	432_436	O
izquierda	cc_onco336	437_446	O
.	cc_onco336	446_447	O

No	cc_onco336	448_450	O
se	cc_onco336	451_453	O
palpaban	cc_onco336	454_462	O
adenopatías	cc_onco336	463_474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilares	cc_onco336	475_483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco336	483_484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco336	485_502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco336	503_505	O
cervicales	cc_onco336	506_516	O
.	cc_onco336	516_517	O

Pruebas	cc_onco336	519_526	O
complementarias	cc_onco336	527_542	O
En	cc_onco336	543_545	O
la	cc_onco336	546_548	O
ecografía	cc_onco336	549_558	O
mamaria	cc_onco336	559_566	O
se	cc_onco336	567_569	O
objetivó	cc_onco336	570_578	O
una	cc_onco336	579_582	O
lesión	cc_onco336	583_589	O
mal	cc_onco336	590_593	O
delimitada	cc_onco336	594_604	O
de	cc_onco336	605_607	O
30	cc_onco336	608_610	O
x	cc_onco336	611_612	O
22	cc_onco336	613_615	O
mm	cc_onco336	616_618	O
supraareolar	cc_onco336	619_631	O
en	cc_onco336	632_634	O
línea	cc_onco336	635_640	O
intercuadrántica	cc_onco336	641_657	O
superior	cc_onco336	658_666	O
de	cc_onco336	667_669	O
mama	cc_onco336	670_674	O
izquierda	cc_onco336	675_684	O
.	cc_onco336	684_685	O

Destacaba	cc_onco336	686_695	O
también	cc_onco336	696_703	O
la	cc_onco336	704_706	O
presencia	cc_onco336	707_716	O
de	cc_onco336	717_719	O
adenopatías	cc_onco336	720_731	O
milimétricas	cc_onco336	732_744	O
;	cc_onco336	744_745	O
en	cc_onco336	746_748	O
cadena	cc_onco336	749_755	O
mamaria	cc_onco336	756_763	O
interna	cc_onco336	764_771	O
,	cc_onco336	771_772	O
infraclavicular	cc_onco336	773_788	O
,	cc_onco336	788_789	O
supraclavicular	cc_onco336	790_805	O
y	cc_onco336	806_807	O
en	cc_onco336	808_810	O
cadena	cc_onco336	811_817	O
yugular	cc_onco336	818_825	O
ipsilateral	cc_onco336	826_837	O
esta	cc_onco336	838_842	O
última	cc_onco336	843_849	O
alcanzando	cc_onco336	850_860	O
14x5	cc_onco336	861_865	O
mm	cc_onco336	865_867	O
.	cc_onco336	867_868	O

Se	cc_onco336	869_871	O
realizó	cc_onco336	872_879	O
biopsia	cc_onco336	880_887	O
con	cc_onco336	888_891	O
aguja	cc_onco336	892_897	O
gruesa	cc_onco336	898_904	O
y	cc_onco336	905_906	O
PAAF	cc_onco336	907_911	O
de	cc_onco336	912_914	O
la	cc_onco336	915_917	O
adenopatía	cc_onco336	918_928	O
en	cc_onco336	929_931	O
cadena	cc_onco336	932_938	O
yugular	cc_onco336	939_946	O
izquierda	cc_onco336	947_956	O
.	cc_onco336	956_957	O

El	cc_onco336	958_960	O
resultado	cc_onco336	961_970	O
de	cc_onco336	971_973	O
la	cc_onco336	974_976	O
anatomía	cc_onco336	977_985	O
patológica	cc_onco336	986_996	O
mamaria	cc_onco336	997_1004	O
fue	cc_onco336	1005_1008	O
de	cc_onco336	1009_1011	O
CDI	cc_onco336	1012_1015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco336	1016_1018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco336	1019_1023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco336	1023_1024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco336	1025_1030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco336	1031_1042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco336	1043_1046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco336	1046_1047	O

El	cc_onco336	1048_1050	O
estudio	cc_onco336	1051_1058	O
inmunohistoquímico	cc_onco336	1059_1077	O
(	cc_onco336	1078_1079	O
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)	cc_onco336	1082_1083	O
mostró	cc_onco336	1084_1090	O
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de	cc_onco336	1102_1104	O
estrógeno	cc_onco336	1105_1114	O
(	cc_onco336	1115_1116	O
90%	cc_onco336	1116_1119	O
)	cc_onco336	1119_1120	O
y	cc_onco336	1121_1122	O
progesterona	cc_onco336	1123_1135	O
positivos	cc_onco336	1136_1145	O
(	cc_onco336	1146_1147	O
80%	cc_onco336	1147_1150	O
)	cc_onco336	1150_1151	O
,	cc_onco336	1151_1152	O
Ki67:25%	cc_onco336	1153_1161	O
y	cc_onco336	1162_1163	O
amplificación	cc_onco336	1164_1177	O
de	cc_onco336	1178_1180	O
HER2	cc_onco336	1181_1185	O
por	cc_onco336	1186_1189	O
inmunohistoquimica	cc_onco336	1190_1208	O
(	cc_onco336	1209_1210	O
Score	cc_onco336	1210_1215	O
3	cc_onco336	1216_1217	O
+	cc_onco336	1217_1218	O
)	cc_onco336	1218_1219	O
.	cc_onco336	1219_1220	O

El	cc_onco336	1221_1223	O
resultado	cc_onco336	1224_1233	O
de	cc_onco336	1234_1236	O
la	cc_onco336	1237_1239	O
PAAF	cc_onco336	1240_1244	O
ganglionar	cc_onco336	1245_1255	O
confirmó	cc_onco336	1256_1264	O
metastasis	cc_onco336	1265_1275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco336	1276_1279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco336	1280_1289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco336	1290_1292	O
mama	cc_onco336	1293_1297	O
con	cc_onco336	1298_1301	O
el	cc_onco336	1302_1304	O
mismo	cc_onco336	1305_1310	O
perfil	cc_onco336	1311_1317	O
IHQ	cc_onco336	1318_1321	O
de	cc_onco336	1322_1324	O
la	cc_onco336	1325_1327	O
biopsia	cc_onco336	1328_1335	O
mamaria	cc_onco336	1336_1343	O
.	cc_onco336	1343_1344	O

Se	cc_onco336	1345_1347	O
completó	cc_onco336	1348_1356	O
el	cc_onco336	1357_1359	O
estudio	cc_onco336	1360_1367	O
de	cc_onco336	1368_1370	O
extensión	cc_onco336	1371_1380	O
con	cc_onco336	1381_1384	O
tomografia	cc_onco336	1385_1395	O
axial	cc_onco336	1396_1401	O
(	cc_onco336	1402_1403	O
TC	cc_onco336	1403_1405	O
)	cc_onco336	1405_1406	O
toraco-abdómino-pélvica	cc_onco336	1407_1430	O
y	cc_onco336	1431_1432	O
rastreo	cc_onco336	1433_1440	O
óseo	cc_onco336	1441_1445	O
sin	cc_onco336	1446_1449	O
evidencia	cc_onco336	1450_1459	O
de	cc_onco336	1460_1462	O
otras	cc_onco336	1463_1468	O
lesiones	cc_onco336	1469_1477	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco336	1478_1479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco336	1480_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco336	1489_1490	O

Se	cc_onco336	1491_1493	O
realizó	cc_onco336	1494_1501	O
estudio	cc_onco336	1502_1509	O
genético	cc_onco336	1510_1518	O
de	cc_onco336	1519_1521	O
BRCA	cc_onco336	1522_1526	O
siendo	cc_onco336	1527_1533	O
negativo	cc_onco336	1534_1542	O
.	cc_onco336	1542_1543	O

Diagnóstico	cc_onco336	1545_1556	O

Tras	cc_onco336	1557_1561	O
el	cc_onco336	1562_1564	O
estudio	cc_onco336	1565_1572	O
de	cc_onco336	1573_1575	O
extensión	cc_onco336	1576_1585	O
,	cc_onco336	1585_1586	O
el	cc_onco336	1587_1589	O
diagnóstico	cc_onco336	1590_1601	O
fue	cc_onco336	1602_1605	O
de	cc_onco336	1606_1608	O
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CDI	cc_onco336	1612_1615	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco336	1616_1618	O
mama	cc_onco336	1619_1623	O
izquierda	cc_onco336	1624_1633	O
perfil	cc_onco336	1634_1640	O
luminal	cc_onco336	1641_1648	O
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,	cc_onco336	1653_1654	O
un	cc_onco336	1655_1657	O
cT2	cc_onco336	1658_1661	O
(	cc_onco336	1662_1663	O
30	cc_onco336	1663_1665	O
x	cc_onco336	1666_1667	O
22	cc_onco336	1668_1670	O
mm	cc_onco336	1671_1673	O
)	cc_onco336	1673_1674	O
cN3c	cc_onco336	1675_1679	O
(	cc_onco336	1680_1681	O
por	cc_onco336	1681_1684	O
afectación	cc_onco336	1685_1695	O
ganglionar	cc_onco336	1696_1706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco336	1707_1722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ipsilateral	cc_onco336	1723_1734	O
)	cc_onco336	1734_1735	O
M1	cc_onco336	1736_1738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco336	1739_1740	O
por	cc_onco336	1740_1743	O
afectación	cc_onco336	1744_1754	O
ganglionar	cc_onco336	1755_1765	O
en	cc_onco336	1766_1768	O
cadena	cc_onco336	1769_1775	O
yugular	cc_onco336	1776_1783	O
confirmada	cc_onco336	1784_1794	O
histológicamente	cc_onco336	1795_1811	O
)	cc_onco336	1811_1812	O
Tratamiento	cc_onco336	1814_1825	O
Ante	cc_onco336	1826_1830	O
una	cc_onco336	1831_1834	O
paciente	cc_onco336	1835_1843	O
de	cc_onco336	1844_1846	O
31	cc_onco336	1847_1849	O
años	cc_onco336	1850_1854	O
con	cc_onco336	1855_1858	O
dignóstico	cc_onco336	1859_1869	O
de	cc_onco336	1870_1872	O
CDI	cc_onco336	1873_1876	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco336	1877_1879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco336	1880_1884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oligometastásica	cc_onco336	1885_1901	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco336	1901_1902	O
se	cc_onco336	1903_1905	O
propuso	cc_onco336	1906_1913	O
tratamiento	cc_onco336	1914_1925	O
de	cc_onco336	1926_1928	O
primera	cc_onco336	1929_1936	O
línea	cc_onco336	1937_1942	O
para	cc_onco336	1943_1947	O
enfermedad	cc_onco336	1948_1958	O
avanzada	cc_onco336	1959_1967	O
con	cc_onco336	1968_1971	O
Paclitaxel	cc_onco336	1972_1982	O
80	cc_onco336	1983_1985	O
mg	cc_onco336	1986_1988	O
/	cc_onco336	1988_1989	O
m2	cc_onco336	1989_1991	O
semanal	cc_onco336	1992_1999	O
asociado	cc_onco336	2000_2008	O
a	cc_onco336	2009_2010	O
Trastuzumab	cc_onco336	2011_2022	O
(	cc_onco336	2023_2024	O
con	cc_onco336	2024_2027	O
una	cc_onco336	2028_2031	O
primera	cc_onco336	2032_2039	O
dosis	cc_onco336	2040_2045	O
de	cc_onco336	2046_2048	O
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a	cc_onco336	2055_2056	O
8	cc_onco336	2057_2058	O
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/	cc_onco336	2061_2062	O
kg	cc_onco336	2062_2064	O
de	cc_onco336	2065_2067	O
peso	cc_onco336	2068_2072	O
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posteriormente	cc_onco336	2075_2089	O
a	cc_onco336	2090_2091	O
6	cc_onco336	2092_2093	O
mg	cc_onco336	2094_2096	O
/	cc_onco336	2096_2097	O
kg	cc_onco336	2097_2099	O
)	cc_onco336	2099_2100	O
y	cc_onco336	2101_2102	O
Pertuzumab	cc_onco336	2103_2113	O
(	cc_onco336	2114_2115	O
con	cc_onco336	2115_2118	O
una	cc_onco336	2119_2122	O
primera	cc_onco336	2123_2130	O
dosis	cc_onco336	2131_2136	O
de	cc_onco336	2137_2139	O
carga	cc_onco336	2140_2145	O
de	cc_onco336	2146_2148	O
840	cc_onco336	2149_2152	O
mg	cc_onco336	2153_2155	O
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y	cc_onco336	2164_2165	O
posteriormente	cc_onco336	2166_2180	O
420	cc_onco336	2181_2184	O
mg	cc_onco336	2185_2187	O
)	cc_onco336	2187_2188	O
cada	cc_onco336	2189_2193	O
21	cc_onco336	2194_2196	O
dias	cc_onco336	2197_2201	O
durante	cc_onco336	2202_2209	O
12	cc_onco336	2210_2212	O
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que	cc_onco336	2221_2224	O
inició	cc_onco336	2225_2231	O
el	cc_onco336	2232_2234	O
23	cc_onco336	2235_2237	O
de	cc_onco336	2238_2240	O
febrero	cc_onco336	2241_2248	O
y	cc_onco336	2249_2250	O
finalizó	cc_onco336	2251_2259	O
el	cc_onco336	2260_2262	O
18	cc_onco336	2263_2265	O
de	cc_onco336	2266_2268	O
mayo	cc_onco336	2269_2273	O
.	cc_onco336	2273_2274	O

Tras	cc_onco336	2275_2279	O
3	cc_onco336	2280_2281	O
meses	cc_onco336	2282_2287	O
de	cc_onco336	2288_2290	O
tratamiento	cc_onco336	2291_2302	O
,	cc_onco336	2302_2303	O
no	cc_onco336	2304_2306	O
se	cc_onco336	2307_2309	O
palpaba	cc_onco336	2310_2317	O
tumoración	cc_onco336	2318_2328	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco336	2329_2331	O
la	cc_onco336	2332_2334	O
exploración	cc_onco336	2335_2346	O
física	cc_onco336	2347_2353	O
.	cc_onco336	2353_2354	O

Al	cc_onco336	2355_2357	O
mismo	cc_onco336	2358_2363	O
tiempo	cc_onco336	2364_2370	O
,	cc_onco336	2370_2371	O
se	cc_onco336	2372_2374	O
realizó	cc_onco336	2375_2382	O
una	cc_onco336	2383_2386	O
ecografía	cc_onco336	2387_2396	O
mamaria	cc_onco336	2397_2404	O
donde	cc_onco336	2405_2410	O
no	cc_onco336	2411_2413	O
se	cc_onco336	2414_2416	O
observa	cc_onco336	2417_2424	O
la	cc_onco336	2425_2427	O
lesión	cc_onco336	2428_2434	O
,	cc_onco336	2434_2435	O
ni	cc_onco336	2436_2438	O
se	cc_onco336	2439_2441	O
identifican	cc_onco336	2442_2453	O
adenopatías	cc_onco336	2454_2465	O
.	cc_onco336	2465_2466	O

Por	cc_onco336	2467_2470	O
tanto	cc_onco336	2471_2476	O
,	cc_onco336	2476_2477	O
ante	cc_onco336	2478_2482	O
una	cc_onco336	2483_2486	O
respuesta	cc_onco336	2487_2496	O
clínica	cc_onco336	2497_2504	O
completa	cc_onco336	2505_2513	O
,	cc_onco336	2513_2514	O
se	cc_onco336	2515_2517	O
decide	cc_onco336	2518_2524	O
continuar	cc_onco336	2525_2534	O
tratamiento	cc_onco336	2535_2546	O
con	cc_onco336	2547_2550	O
Adriamicina	cc_onco336	2551_2562	O
60	cc_onco336	2563_2565	O
mg	cc_onco336	2566_2568	O
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en	cc_onco336	2572_2574	O
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con	cc_onco336	2587_2590	O
Ciclofosfamida	cc_onco336	2591_2605	O
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/	cc_onco336	2612_2613	O
m2	cc_onco336	2613_2615	O
cada	cc_onco336	2616_2620	O
21	cc_onco336	2621_2623	O
dias	cc_onco336	2624_2628	O
,	cc_onco336	2628_2629	O
administrándose	cc_onco336	2630_2645	O
4	cc_onco336	2646_2647	O
ciclos	cc_onco336	2648_2654	O
que	cc_onco336	2655_2658	O
completó	cc_onco336	2659_2667	O
entre	cc_onco336	2668_2673	O
el	cc_onco336	2674_2676	O
25	cc_onco336	2677_2679	O
de	cc_onco336	2680_2682	O
mayo	cc_onco336	2683_2687	O
y	cc_onco336	2688_2689	O
el	cc_onco336	2690_2692	O
29	cc_onco336	2693_2695	O
julio	cc_onco336	2696_2701	O
.	cc_onco336	2701_2702	O

Presentó	cc_onco336	2703_2711	O
buena	cc_onco336	2712_2717	O
tolerancia	cc_onco336	2718_2728	O
al	cc_onco336	2729_2731	O
tratamiento	cc_onco336	2732_2743	O
,	cc_onco336	2743_2744	O
como	cc_onco336	2745_2749	O
toxicidades	cc_onco336	2750_2761	O
destacar	cc_onco336	2762_2770	O
:	cc_onco336	2770_2771	O
alopecia	cc_onco336	2772_2780	O
grado	cc_onco336	2781_2786	O
2	cc_onco336	2787_2788	O
y	cc_onco336	2789_2790	O
naúseas	cc_onco336	2791_2798	O
grado	cc_onco336	2799_2804	O
2	cc_onco336	2805_2806	O
.	cc_onco336	2806_2807	O

Se	cc_onco336	2808_2810	O
intervino	cc_onco336	2811_2820	O
el	cc_onco336	2821_2823	O
27	cc_onco336	2824_2826	O
de	cc_onco336	2827_2829	O
agosto	cc_onco336	2830_2836	O
mediante	cc_onco336	2837_2845	O
tumorectomía	cc_onco336	2846_2858	O
y	cc_onco336	2859_2860	O
biopsia	cc_onco336	2861_2868	O
selectiva	cc_onco336	2869_2878	O
del	cc_onco336	2879_2882	O
ganglio	cc_onco336	2883_2890	O
centinela	cc_onco336	2891_2900	O
,	cc_onco336	2900_2901	O
obteniendo	cc_onco336	2902_2912	O
una	cc_onco336	2913_2916	O
respuesta	cc_onco336	2917_2926	O
patológica	cc_onco336	2927_2937	O
completa	cc_onco336	2938_2946	O
ypT0	cc_onco336	2947_2951	O
ypN0	cc_onco336	2952_2956	O
M0	cc_onco336	2957_2959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco336	2960_2961	O
tras	cc_onco336	2961_2965	O
realización	cc_onco336	2966_2977	O
de	cc_onco336	2978_2980	O
TAC	cc_onco336	2981_2984	O
de	cc_onco336	2985_2987	O
valoración	cc_onco336	2988_2998	O
)	cc_onco336	2998_2999	O
.	cc_onco336	2999_3000	O

Posteriormente	cc_onco336	3001_3015	O
recibió	cc_onco336	3016_3023	O
radioterapia	cc_onco336	3024_3036	O
externa	cc_onco336	3037_3044	O
sobre	cc_onco336	3045_3050	O
mama	cc_onco336	3051_3055	O
izquierda	cc_onco336	3056_3065	O
,	cc_onco336	3065_3066	O
áreas	cc_onco336	3067_3072	O
ganglionares	cc_onco336	3073_3085	O
I	cc_onco336	3086_3087	O
,	cc_onco336	3087_3088	O
II	cc_onco336	3088_3090	O
,	cc_onco336	3090_3091	O
III	cc_onco336	3091_3094	O
,	cc_onco336	3094_3095	O
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.	cc_onco336	3160_3161	O

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Presenta	cc_onco336	3837_3845	O
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Había	cc_onco336	4020_4025	O
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Trastuzumab	cc_onco336	4050_4061	O
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A	cc_onco336	4095_4096	O
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A	cc_onco336	4253_4254	O
la	cc_onco336	4255_4257	O
auscultación	cc_onco336	4258_4270	O
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presenta	cc_onco336	4280_4288	O
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murmullo	cc_onco336	4292_4300	O
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sin	cc_onco336	4322_4325	O
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sobreañadidos	cc_onco336	4333_4346	O

Analíticamente	cc_onco336	4347_4361	O
destaca	cc_onco336	4362_4369	O
:	cc_onco336	4369_4370	O
Leucocitos	cc_onco336	4371_4381	O
7,31	cc_onco336	4382_4386	O
x10	cc_onco336	4387_4390	O
^	cc_onco336	4390_4391	O
9	cc_onco336	4391_4392	O
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L	cc_onco336	4393_4394	O
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Neutrófilos	cc_onco336	4396_4407	O
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6,38	cc_onco336	4414_4418	O
x10	cc_onco336	4419_4422	O
^	cc_onco336	4422_4423	O
9	cc_onco336	4423_4424	O
/	cc_onco336	4424_4425	O
L.	cc_onco336	4425_4427	O
PCR	cc_onco336	4428_4431	O
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1,78	cc_onco336	4459_4463	O
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Dados	cc_onco336	4516_4521	O
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clínicos	cc_onco336	4536_4544	O
,	cc_onco336	4544_4545	O
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radiológicos	cc_onco336	4559_4571	O
ingresó	cc_onco336	4572_4579	O
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sospecha	cc_onco336	4585_4593	O
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neumonía	cc_onco336	4597_4605	O
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origen	cc_onco336	4619_4625	O
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Inicia	cc_onco336	4638_4644	O
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antibiótico	cc_onco336	4657_4668	O
empírico	cc_onco336	4669_4677	O
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2	cc_onco336	4694_4695	O
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12	cc_onco336	4714_4716	O
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intravenoso	cc_onco336	4746_4757	O
cada	cc_onco336	4758_4762	O
24	cc_onco336	4763_4765	O
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apirética	cc_onco336	4787_4796	O
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24	cc_onco336	4816_4818	O
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Pese	cc_onco336	4826_4830	O
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Ante	cc_onco336	4981_4985	O
el	cc_onco336	4986_4988	O
empeoramiento	cc_onco336	4989_5002	O
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nuevas	cc_onco336	5024_5030	O
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:	cc_onco336	5054_5055	O
Analíticamente	cc_onco336	5056_5070	O
,	cc_onco336	5070_5071	O
el	cc_onco336	5072_5074	O
17	cc_onco336	5075_5077	O
de	cc_onco336	5078_5080	O
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La	cc_onco336	5263_5265	O
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sin	cc_onco336	7284_7287	O
necesidad	cc_onco336	7288_7297	O
de	cc_onco336	7298_7300	O
oxígeno	cc_onco336	7301_7308	O
suplementario	cc_onco336	7309_7322	O
.	cc_onco336	7322_7323	O

Posteriomente	cc_onco336	7324_7337	O
continuó	cc_onco336	7338_7346	O
con	cc_onco336	7347_7350	O
pauta	cc_onco336	7351_7356	O
descendente	cc_onco336	7357_7368	O
de	cc_onco336	7369_7371	O
cortocoides	cc_onco336	7372_7383	O
,	cc_onco336	7383_7384	O
presentando	cc_onco336	7385_7396	O
en	cc_onco336	7397_7399	O
los	cc_onco336	7400_7403	O
meses	cc_onco336	7404_7409	O
sucesivos	cc_onco336	7410_7419	O
una	cc_onco336	7420_7423	O
desaparición	cc_onco336	7424_7436	O
completa	cc_onco336	7437_7445	O
de	cc_onco336	7446_7448	O
los	cc_onco336	7449_7452	O
infiltrados	cc_onco336	7453_7464	O
y	cc_onco336	7465_7466	O
del	cc_onco336	7467_7470	O
derrame	cc_onco336	7471_7478	O
pleural	cc_onco336	7479_7486	O
,	cc_onco336	7486_7487	O
como	cc_onco336	7488_7492	O
se	cc_onco336	7493_7495	O
observa	cc_onco336	7496_7503	O
en	cc_onco336	7504_7506	O
el	cc_onco336	7507_7509	O
TACAR	cc_onco336	7510_7515	O
de	cc_onco336	7516_7518	O
febrero	cc_onco336	7519_7526	O
.	cc_onco336	7526_7527	O

En	cc_onco336	7528_7530	O
mayo	cc_onco336	7531_7535	O
de	cc_onco336	7536_7538	O
2016	cc_onco336	7539_7543	O
,	cc_onco336	7543_7544	O
se	cc_onco336	7545_7547	O
decide	cc_onco336	7548_7554	O
ante	cc_onco336	7555_7559	O
el	cc_onco336	7560_7562	O
alto	cc_onco336	7563_7567	O
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de	cc_onco336	7575_7577	O
recaída	cc_onco336	7578_7585	O
,	cc_onco336	7585_7586	O
reintroducir	cc_onco336	7587_7599	O
Trastuzumab	cc_onco336	7600_7611	O
subcutáneo	cc_onco336	7612_7622	O
continuando	cc_onco336	7623_7634	O
al	cc_onco336	7635_7637	O
mismo	cc_onco336	7638_7643	O
tiempo	cc_onco336	7644_7650	O
con	cc_onco336	7651_7654	O
20	cc_onco336	7655_7657	O
mg	cc_onco336	7658_7660	O
de	cc_onco336	7661_7663	O
Prednisona	cc_onco336	7664_7674	O
.	cc_onco336	7674_7675	O

En	cc_onco336	7676_7678	O
el	cc_onco336	7679_7681	O
momento	cc_onco336	7682_7689	O
actual	cc_onco336	7690_7696	O
,	cc_onco336	7696_7697	O
la	cc_onco336	7698_7700	O
paciente	cc_onco336	7701_7709	O
ha	cc_onco336	7710_7712	O
recibido	cc_onco336	7713_7721	O
2	cc_onco336	7722_7723	O
ciclos	cc_onco336	7724_7730	O
sin	cc_onco336	7731_7734	O
reaparición	cc_onco336	7735_7746	O
de	cc_onco336	7747_7749	O
la	cc_onco336	7750_7752	O
clínica	cc_onco336	7753_7760	O
ni	cc_onco336	7761_7763	O
hallazgos	cc_onco336	7764_7773	O
radiológicos	cc_onco336	7774_7786	O
sugestivos	cc_onco336	7787_7797	O
de	cc_onco336	7798_7800	O
neumonía	cc_onco336	7801_7809	O
organizativa	cc_onco336	7810_7822	O
encontrándose	cc_onco336	7823_7836	O
con	cc_onco336	7837_7840	O
un	cc_onco336	7841_7843	O
PS	cc_onco336	7844_7846	O
0	cc_onco336	7847_7848	O
.	cc_onco336	7848_7849	O


Anamnesis	cc_onco340	0_9	O

Paciente	cc_onco340	10_18	O
de	cc_onco340	19_21	O
55	cc_onco340	22_24	O
años	cc_onco340	25_29	O
que	cc_onco340	30_33	O
acude	cc_onco340	34_39	O
a	cc_onco340	40_41	O
Urgencias	cc_onco340	42_51	O
el	cc_onco340	52_54	O
22	cc_onco340	55_57	O
de	cc_onco340	58_60	O
Julio	cc_onco340	61_66	O
de	cc_onco340	67_69	O
2014	cc_onco340	70_74	O
por	cc_onco340	75_78	O
dolor	cc_onco340	79_84	O
epigástrico	cc_onco340	85_96	O
intenso	cc_onco340	97_104	O
irradiado	cc_onco340	105_114	O
a	cc_onco340	115_116	O
hipogastrio	cc_onco340	117_128	O
,	cc_onco340	128_129	O
mareo	cc_onco340	130_135	O
,	cc_onco340	135_136	O
naúseas	cc_onco340	137_144	O
y	cc_onco340	145_146	O
sudoración	cc_onco340	147_157	O
.	cc_onco340	157_158	O

Los	cc_onco340	159_162	O
días	cc_onco340	163_167	O
previos	cc_onco340	168_175	O
habia	cc_onco340	176_181	O
consultado	cc_onco340	182_192	O
en	cc_onco340	193_195	O
su	cc_onco340	196_198	O
centro	cc_onco340	199_205	O
de	cc_onco340	206_208	O
Atención	cc_onco340	209_217	O
Primaria	cc_onco340	218_226	O
por	cc_onco340	227_230	O
epigastralgia	cc_onco340	231_244	O
de	cc_onco340	245_247	O
menor	cc_onco340	248_253	O
intensidad	cc_onco340	254_264	O
sin	cc_onco340	265_268	O
cortejo	cc_onco340	269_276	O
vegetativo	cc_onco340	277_287	O
que	cc_onco340	288_291	O
no	cc_onco340	292_294	O
había	cc_onco340	295_300	O
cedido	cc_onco340	301_307	O
con	cc_onco340	308_311	O
antiácidos	cc_onco340	312_322	O
.	cc_onco340	322_323	O

»	cc_onco340	325_326	O
ANTECEDENTES	cc_onco340	327_339	O
PERSONALES	cc_onco340	340_350	O
:	cc_onco340	350_351	O
No	cc_onco340	352_354	O
alergias	cc_onco340	355_363	O
medicamentosas	cc_onco340	364_378	O
conocidas	cc_onco340	379_388	O
.	cc_onco340	388_389	O

Sin	cc_onco340	390_393	O
enfermedades	cc_onco340	394_406	O
de	cc_onco340	407_409	O
interés	cc_onco340	410_417	O
.	cc_onco340	417_418	O

Deportista	cc_onco340	419_429	O
.	cc_onco340	429_430	O

Sin	cc_onco340	431_434	O
tratamiento	cc_onco340	435_446	O
habitual	cc_onco340	447_455	O
.	cc_onco340	455_456	O

No	cc_onco340	457_459	O
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No	cc_onco340	469_471	O
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No	cc_onco340	481_483	O
anabolizantes	cc_onco340	484_497	O
.	cc_onco340	497_498	O

»	cc_onco340	499_500	O
HISTORIA	cc_onco340	501_509	O
FAMILIAR	cc_onco340	510_518	O
:	cc_onco340	518_519	O
Madre	cc_onco340	520_525	O
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72	cc_onco340	542_544	O
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tumor	cc_onco340	553_558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco340	559_567	O
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3	cc_onco340	569_570	O
hermanos	cc_onco340	571_579	O
,	cc_onco340	579_580	O
uno	cc_onco340	581_584	O
fallecido	cc_onco340	585_594	O
de	cc_onco340	595_597	O
parada	cc_onco340	598_604	O
cardiorespiratoria	cc_onco340	605_623	O
.	cc_onco340	623_624	O

Prima	cc_onco340	625_630	O
materna	cc_onco340	631_638	O
con	cc_onco340	639_642	O
cáncer	cc_onco340	643_649	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco340	650_652	O
mama	cc_onco340	653_657	O
a	cc_onco340	658_659	O
los	cc_onco340	660_663	O
40	cc_onco340	664_666	O
años	cc_onco340	667_671	O
.	cc_onco340	671_672	O

Exploración	cc_onco340	674_685	O
física	cc_onco340	686_692	O
Hipotensión	cc_onco340	693_704	O
(	cc_onco340	705_706	O
70/45	cc_onco340	706_711	O
mmHg	cc_onco340	712_716	O
)	cc_onco340	716_717	O
,	cc_onco340	717_718	O
diaforesis	cc_onco340	719_729	O
y	cc_onco340	730_731	O
palidez	cc_onco340	732_739	O
mucocutánea	cc_onco340	740_751	O
.	cc_onco340	751_752	O

Abdomen	cc_onco340	753_760	O
:	cc_onco340	760_761	O
doloroso	cc_onco340	762_770	O
a	cc_onco340	771_772	O
la	cc_onco340	773_775	O
palpación	cc_onco340	776_785	O
de	cc_onco340	786_788	O
forma	cc_onco340	789_794	O
difusa	cc_onco340	795_801	O
con	cc_onco340	802_805	O
signos	cc_onco340	806_812	O
de	cc_onco340	813_815	O
irritación	cc_onco340	816_826	O
peritoneal	cc_onco340	827_837	O
.	cc_onco340	837_838	O

Pruebas	cc_onco340	840_847	O
complementarias	cc_onco340	848_863	O
-Analítica	cc_onco340	864_874	O
:	cc_onco340	874_875	O
Presentaba	cc_onco340	876_886	O
anemización	cc_onco340	887_898	O
con	cc_onco340	899_902	O
Hb	cc_onco340	903_905	O
8.7	cc_onco340	906_909	O
g	cc_onco340	910_911	O
/	cc_onco340	911_912	O
dL	cc_onco340	912_914	O
(	cc_onco340	915_916	O
Hb	cc_onco340	916_918	O
de	cc_onco340	919_921	O
13.7	cc_onco340	922_926	O
g	cc_onco340	927_928	O
/	cc_onco340	928_929	O
dL	cc_onco340	929_931	O
en	cc_onco340	932_934	O
analítica	cc_onco340	935_944	O
realizada	cc_onco340	945_954	O
por	cc_onco340	955_958	O
48	cc_onco340	959_961	O
horas	cc_onco340	962_967	O
antes	cc_onco340	968_973	O
)	cc_onco340	973_974	O
.	cc_onco340	974_975	O

-TAC	cc_onco340	976_980	O
abdominal	cc_onco340	981_990	O
urgente	cc_onco340	991_998	O
:	cc_onco340	998_999	O
En	cc_onco340	1000_1002	O
lóbulo	cc_onco340	1003_1009	O
hepático	cc_onco340	1010_1018	O
izquierdo	cc_onco340	1019_1028	O
masa	cc_onco340	1029_1033	O
lobulada	cc_onco340	1034_1042	O
de	cc_onco340	1043_1045	O
8x10x15	cc_onco340	1046_1053	O
cm	cc_onco340	1054_1056	O
que	cc_onco340	1057_1060	O
protruye	cc_onco340	1061_1069	O
fuera	cc_onco340	1070_1075	O
del	cc_onco340	1076_1079	O
contorno	cc_onco340	1080_1088	O
hepático	cc_onco340	1089_1097	O
heterogénea	cc_onco340	1098_1109	O
con	cc_onco340	1110_1113	O
realce	cc_onco340	1114_1120	O
periférico	cc_onco340	1121_1131	O
.	cc_onco340	1131_1132	O

Comprime	cc_onco340	1133_1141	O
estructuras	cc_onco340	1142_1153	O
adyacentes	cc_onco340	1154_1164	O
y	cc_onco340	1165_1166	O
pierde	cc_onco340	1167_1173	O
separación	cc_onco340	1174_1184	O
con	cc_onco340	1185_1188	O
antro	cc_onco340	1189_1194	O
gástrico	cc_onco340	1195_1203	O
.	cc_onco340	1203_1204	O

Gran	cc_onco340	1205_1209	O
hematoma	cc_onco340	1210_1218	O
en	cc_onco340	1219_1221	O
mesenterio	cc_onco340	1222_1232	O
adyacente	cc_onco340	1233_1242	O
con	cc_onco340	1243_1246	O
extensión	cc_onco340	1247_1256	O
hasta	cc_onco340	1257_1262	O
diafragma	cc_onco340	1263_1272	O
.	cc_onco340	1272_1273	O

Liquido	cc_onco340	1274_1281	O
libre	cc_onco340	1282_1287	O
intraabdominal	cc_onco340	1288_1302	O
.	cc_onco340	1302_1303	O

Probable	cc_onco340	1304_1312	O
carcinomatosis	cc_onco340	1313_1327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco340	1328_1338	O
.	cc_onco340	1338_1339	O

Conclusión	cc_onco340	1340_1350	O
:	cc_onco340	1350_1351	O
Rotura	cc_onco340	1352_1358	O
de	cc_onco340	1359_1361	O
tumoración	cc_onco340	1362_1372	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco340	1373_1381	O
(	cc_onco340	1382_1383	O
probable	cc_onco340	1383_1391	O
hepatocarcinoma	cc_onco340	1392_1407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco340	1407_1408	O
con	cc_onco340	1409_1412	O
hemoperitoneo	cc_onco340	1413_1426	O
.	cc_onco340	1426_1427	O

Diagnóstico	cc_onco340	1429_1440	O
Hemoperitoneo	cc_onco340	1441_1454	O
secundario	cc_onco340	1455_1465	O
a	cc_onco340	1466_1467	O
rotura	cc_onco340	1468_1474	O
de	cc_onco340	1475_1477	O
tumoración	cc_onco340	1478_1488	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco340	1489_1497	O
.	cc_onco340	1497_1498	O

Tratamiento	cc_onco340	1500_1511	O
El	cc_onco340	1512_1514	O
paciente	cc_onco340	1515_1523	O
es	cc_onco340	1524_1526	O
intervenido	cc_onco340	1527_1538	O
de	cc_onco340	1539_1541	O
urgencia	cc_onco340	1542_1550	O
mediante	cc_onco340	1551_1559	O
laparotomía	cc_onco340	1560_1571	O
subcostal	cc_onco340	1572_1581	O
derecha	cc_onco340	1582_1589	O
ampliada	cc_onco340	1590_1598	O
.	cc_onco340	1598_1599	O

Se	cc_onco340	1600_1602	O
extraen	cc_onco340	1603_1610	O
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En	cc_onco340	2850_2852	O
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solicita	cc_onco340	2886_2894	O
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,	cc_onco340	3035_3036	O
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A	cc_onco340	3142_3143	O
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basal	cc_onco340	3229_3234	O
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1	cc_onco340	3252_3253	O
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.	cc_onco340	3256_3257	O

Pendiente	cc_onco340	3258_3267	O
de	cc_onco340	3268_3270	O
segmentectomía	cc_onco340	3271_3285	O
atípica	cc_onco340	3286_3293	O
pulmonar	cc_onco340	3294_3302	O
para	cc_onco340	3303_3307	O
estudio	cc_onco340	3308_3315	O
histológico	cc_onco340	3316_3327	O
en	cc_onco340	3328_3330	O
la	cc_onco340	3331_3333	O
actualidad	cc_onco340	3334_3344	O
.	cc_onco340	3344_3345	O


Anamnesis	cc_onco341	0_9	O
Mujer	cc_onco341	10_15	O
52	cc_onco341	16_18	O
años	cc_onco341	19_23	O
Antecedentes	cc_onco341	24_36	O
Personales	cc_onco341	37_47	O
:	cc_onco341	47_48	O
-	cc_onco341	49_50	O
Sin	cc_onco341	51_54	O
alergias	cc_onco341	55_63	O
medicamentosas	cc_onco341	64_78	O
conocidas	cc_onco341	79_88	O
-	cc_onco341	89_90	O
No	cc_onco341	91_93	O
hábitos	cc_onco341	94_101	O
tóxicos	cc_onco341	102_109	O
.	cc_onco341	110_111	O

-	cc_onco341	112_113	O
Menarquia	cc_onco341	114_123	O
a	cc_onco341	124_125	O
los	cc_onco341	126_129	O
12	cc_onco341	130_132	O
años	cc_onco341	133_137	O
.	cc_onco341	137_138	O

G2P2A0	cc_onco341	139_145	O
.	cc_onco341	145_146	O

FUR	cc_onco341	147_150	O
:	cc_onco341	151_152	O
septiembre	cc_onco341	153_163	O
de	cc_onco341	164_166	O
2015	cc_onco341	167_171	O
-	cc_onco341	172_173	O
No	cc_onco341	174_176	O
antecedentes	cc_onco341	177_189	O
médicos	cc_onco341	190_197	O
de	cc_onco341	198_200	O
interés	cc_onco341	201_208	O
-	cc_onco341	209_210	O
Sin	cc_onco341	211_214	O
intervenciones	cc_onco341	215_229	O
quirúrgicas	cc_onco341	230_241	O
Antecedentes	cc_onco341	242_254	O
Familiares	cc_onco341	255_265	O
:	cc_onco341	265_266	O
-	cc_onco341	267_268	O

Madre	cc_onco341	269_274	O
Ca	cc_onco341	275_277	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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los	cc_onco341	285_288	O
58	cc_onco341	289_291	O
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-	cc_onco341	297_298	O
Padre	cc_onco341	299_304	O
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Próstata	cc_onco341	308_316	O
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los	cc_onco341	319_322	O
60	cc_onco341	323_325	O
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-	cc_onco341	331_332	O

Prima	cc_onco341	333_338	O
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Ca	cc_onco341	351_353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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los	cc_onco341	361_364	O
40	cc_onco341	365_367	O
años	cc_onco341	368_372	O

-	cc_onco341	373_374	O
Prima	cc_onco341	375_380	O
materna	cc_onco341	381_388	O
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Ca	cc_onco341	393_395	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Mama	cc_onco341	396_400	O
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Ca	cc_onco341	403_405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco341	653_654	O
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EVA	cc_onco341	682_685	O
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en	cc_onco341	691_693	O
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,	cc_onco341	761_762	O
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Presenta	cc_onco341	825_833	O
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,	cc_onco341	840_841	O
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Exploración	cc_onco341	934_945	O
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,	cc_onco341	1042_1043	O
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,	cc_onco341	1076_1077	O
sin	cc_onco341	1078_1081	O
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,	cc_onco341	1101_1102	O
sin	cc_onco341	1103_1106	O
adenopatías	cc_onco341	1107_1118	O
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,	cc_onco341	1137_1138	O
ni	cc_onco341	1139_1141	O
en	cc_onco341	1142_1144	O
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cadenas	cc_onco341	1151_1158	O
ganglionares	cc_onco341	1159_1171	O
.	cc_onco341	1171_1172	O

Además	cc_onco341	1173_1179	O
se	cc_onco341	1180_1182	O
objetiva	cc_onco341	1183_1191	O
dolor	cc_onco341	1192_1197	O
a	cc_onco341	1198_1199	O
la	cc_onco341	1200_1202	O
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espinosa	cc_onco341	1225_1233	O
a	cc_onco341	1234_1235	O
nivel	cc_onco341	1236_1241	O
de	cc_onco341	1242_1244	O
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,	cc_onco341	1248_1249	O
L1	cc_onco341	1250_1252	O
y	cc_onco341	1253_1254	O
L2	cc_onco341	1255_1257	O
;	cc_onco341	1257_1258	O
resto	cc_onco341	1259_1264	O
de	cc_onco341	1265_1267	O
la	cc_onco341	1268_1270	O
exploración	cc_onco341	1271_1282	O
sin	cc_onco341	1283_1286	O
alteraciones	cc_onco341	1287_1299	O
.	cc_onco341	1299_1300	O

Pruebas	cc_onco341	1302_1309	O
complementarias	cc_onco341	1310_1325	O
Se	cc_onco341	1326_1328	O
realizan	cc_onco341	1329_1337	O
en	cc_onco341	1338_1340	O
Urgencias	cc_onco341	1341_1350	O
las	cc_onco341	1351_1354	O
siguientes	cc_onco341	1355_1365	O
pruebas	cc_onco341	1366_1373	O
complementarias	cc_onco341	1374_1389	O
:	cc_onco341	1389_1390	O
-	cc_onco341	1391_1392	O
Rx	cc_onco341	1393_1395	O
tórax	cc_onco341	1396_1401	O
:	cc_onco341	1401_1402	O
nódulo	cc_onco341	1403_1409	O
espiculado	cc_onco341	1410_1420	O
de	cc_onco341	1421_1423	O
aproximadamente	cc_onco341	1424_1439	O
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cm	cc_onco341	1444_1446	O
en	cc_onco341	1447_1449	O
LII	cc_onco341	1450_1453	O
-	cc_onco341	1454_1455	O
Rx	cc_onco341	1456_1458	O
de	cc_onco341	1459_1461	O
columna	cc_onco341	1462_1469	O
:	cc_onco341	1469_1470	O
lesiones	cc_onco341	1471_1479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco341	1480_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco341	1490_1491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco341	1492_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	1498_1500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
L1	cc_onco341	1501_1503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco341	1504_1505	O
L2	cc_onco341	1506_1508	O
-	cc_onco341	1509_1510	O
Analítica	cc_onco341	1511_1520	O
destaca	cc_onco341	1521_1528	O
:	cc_onco341	1528_1529	O
Hb	cc_onco341	1530_1532	O
8,6	cc_onco341	1533_1536	O
;	cc_onco341	1536_1537	O
GPT	cc_onco341	1538_1541	O
89	cc_onco341	1542_1544	O
;	cc_onco341	1544_1545	O
LDH	cc_onco341	1546_1549	O
620	cc_onco341	1550_1553	O
;	cc_onco341	1553_1554	O
Fosfatasa	cc_onco341	1555_1564	O
alcalina	cc_onco341	1565_1573	O
160	cc_onco341	1574_1577	O
.	cc_onco341	1577_1578	O

Resto	cc_onco341	1579_1584	O
de	cc_onco341	1585_1587	O
los	cc_onco341	1588_1591	O
parámetros	cc_onco341	1592_1602	O
en	cc_onco341	1603_1605	O
el	cc_onco341	1606_1608	O
rango	cc_onco341	1609_1614	O
de	cc_onco341	1615_1617	O
normalidad	cc_onco341	1618_1628	O
.	cc_onco341	1628_1629	O

Ante	cc_onco341	1631_1635	O
estos	cc_onco341	1636_1641	O
hallazgos	cc_onco341	1642_1651	O
se	cc_onco341	1652_1654	O
procede	cc_onco341	1655_1662	O
a	cc_onco341	1663_1664	O
ingreso	cc_onco341	1665_1672	O
hospitalario	cc_onco341	1673_1685	O
y	cc_onco341	1686_1687	O
se	cc_onco341	1688_1690	O
solicitan	cc_onco341	1691_1700	O
de	cc_onco341	1701_1703	O
forma	cc_onco341	1704_1709	O
urgente	cc_onco341	1710_1717	O
RMN	cc_onco341	1718_1721	O
de	cc_onco341	1722_1724	O
columna	cc_onco341	1725_1732	O
y	cc_onco341	1733_1734	O
RMN	cc_onco341	1735_1738	O
mamaria	cc_onco341	1739_1746	O
En	cc_onco341	1747_1749	O
la	cc_onco341	1750_1752	O
RMN	cc_onco341	1753_1756	O
de	cc_onco341	1757_1759	O
columna	cc_onco341	1760_1767	O
se	cc_onco341	1768_1770	O
objetiva	cc_onco341	1771_1779	O
una	cc_onco341	1780_1783	O
lesión	cc_onco341	1784_1790	O
infiltrativa	cc_onco341	1791_1803	O
a	cc_onco341	1804_1805	O
nivel	cc_onco341	1806_1811	O
posterior	cc_onco341	1812_1821	O
en	cc_onco341	1822_1824	O
cuerpo	cc_onco341	1825_1831	O
vertebral	cc_onco341	1832_1841	O
D12	cc_onco341	1842_1845	O
con	cc_onco341	1846_1849	O
extensión	cc_onco341	1850_1859	O
a	cc_onco341	1860_1861	O
pedículo	cc_onco341	1862_1870	O
,	cc_onco341	1870_1871	O
ambas	cc_onco341	1872_1877	O
apófisis	cc_onco341	1878_1886	O
transversas	cc_onco341	1887_1898	O
y	cc_onco341	1899_1900	O
apófisis	cc_onco341	1901_1909	O
espinosa	cc_onco341	1910_1918	O
con	cc_onco341	1919_1922	O
expansión	cc_onco341	1923_1932	O
ósea	cc_onco341	1933_1937	O
.	cc_onco341	1937_1938	O

Mayor	cc_onco341	1939_1944	O
afectación	cc_onco341	1945_1955	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco341	1956_1959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco341	1960_1966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebral	cc_onco341	1967_1976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
L1	cc_onco341	1977_1979	O
con	cc_onco341	1980_1983	O
signos	cc_onco341	1984_1990	O
de	cc_onco341	1991_1993	O
expansión	cc_onco341	1994_2003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco341	2004_2008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco341	2009_2010	O
afectación	cc_onco341	2011_2021	O
de	cc_onco341	2022_2024	O
todos	cc_onco341	2025_2030	O
los	cc_onco341	2031_2034	O
elementos	cc_onco341	2035_2044	O
posteriores	cc_onco341	2045_2056	O
.	cc_onco341	2056_2057	O

Estenosis	cc_onco341	2058_2067	O
de	cc_onco341	2068_2070	O
los	cc_onco341	2071_2074	O
agujeros	cc_onco341	2075_2083	O
de	cc_onco341	2084_2086	O
conjunción	cc_onco341	2087_2097	O
siendo	cc_onco341	2098_2104	O
severa	cc_onco341	2105_2111	O
en	cc_onco341	2112_2114	O
D12-L1	cc_onco341	2115_2121	O
,	cc_onco341	2121_2122	O
moderada	cc_onco341	2123_2131	O
en	cc_onco341	2132_2134	O
L1-L2	cc_onco341	2135_2140	O
y	cc_onco341	2141_2142	O
ligera-moderada	cc_onco341	2143_2158	O
en	cc_onco341	2159_2161	O
D11-D12	cc_onco341	2162_2169	O
,	cc_onco341	2169_2170	O
y	cc_onco341	2171_2172	O
compromiso	cc_onco341	2173_2183	O
radicular	cc_onco341	2184_2193	O
D12	cc_onco341	2194_2197	O
y	cc_onco341	2198_2199	O
L1	cc_onco341	2200_2202	O
.	cc_onco341	2202_2203	O

Afectación	cc_onco341	2204_2214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	2215_2217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apófisis	cc_onco341	2218_2226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espinosa	cc_onco341	2227_2235	O
de	cc_onco341	2236_2238	O
L2	cc_onco341	2239_2241	O
y	cc_onco341	2242_2243	O
dos	cc_onco341	2244_2247	O
focos	cc_onco341	2248_2253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco341	2254_2263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco341	2264_2266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D11	cc_onco341	2267_2270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivos	cc_onco341	2271_2281	O
de	cc_onco341	2282_2284	O
metástasis	cc_onco341	2285_2295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco341	2295_2296	O

En	cc_onco341	2297_2299	O
la	cc_onco341	2300_2302	O
RMN	cc_onco341	2303_2306	O
de	cc_onco341	2307_2309	O
mama	cc_onco341	2310_2314	O
visualizan	cc_onco341	2315_2325	O
masa	cc_onco341	2326_2330	O
de	cc_onco341	2331_2333	O
8x8x5	cc_onco341	2334_2339	O
en	cc_onco341	2340_2342	O
CSE	cc_onco341	2343_2346	O
de	cc_onco341	2347_2349	O
mama	cc_onco341	2350_2354	O
izda	cc_onco341	2355_2359	O
,	cc_onco341	2359_2360	O
con	cc_onco341	2361_2364	O
crecimiento	cc_onco341	2365_2376	O
exofítico	cc_onco341	2377_2386	O
,	cc_onco341	2386_2387	O
contornos	cc_onco341	2388_2397	O
mal	cc_onco341	2398_2401	O
definidos	cc_onco341	2402_2411	O
y	cc_onco341	2412_2413	O
signos	cc_onco341	2414_2420	O
de	cc_onco341	2421_2423	O
afectación	cc_onco341	2424_2434	O
cutánea	cc_onco341	2435_2442	O
.	cc_onco341	2442_2443	O

Se	cc_onco341	2445_2447	O
realiza	cc_onco341	2448_2455	O
BAG	cc_onco341	2456_2459	O
que	cc_onco341	2460_2463	O
es	cc_onco341	2464_2466	O
positiva	cc_onco341	2467_2475	O
para	cc_onco341	2476_2480	O
Carcinoma	cc_onco341	2481_2490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ductal	cc_onco341	2491_2497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Infiltrante	cc_onco341	2498_2509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco341	2510_2515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco341	2516_2518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	2519_2521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nottingham	cc_onco341	2522_2532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco341	2533_2534	O
RE	cc_onco341	2534_2536	O
100%	cc_onco341	2537_2541	O
,	cc_onco341	2541_2542	O
RP	cc_onco341	2543_2545	O
90%	cc_onco341	2546_2549	O
,	cc_onco341	2549_2550	O
Her	cc_onco341	2551_2554	O
2	cc_onco341	2555_2556	O
+	cc_onco341	2557_2558	O
+	cc_onco341	2558_2559	O
+	cc_onco341	2559_2560	O
,	cc_onco341	2560_2561	O
Ki	cc_onco341	2562_2564	O
67	cc_onco341	2565_2567	O
60%	cc_onco341	2568_2571	O
.	cc_onco341	2571_2572	O

Luminal	cc_onco341	2573_2580	O
B	cc_onco341	2581_2582	O
Her	cc_onco341	2583_2586	O
2	cc_onco341	2587_2588	O
+	cc_onco341	2588_2589	O
.	cc_onco341	2589_2590	O

En	cc_onco341	2591_2593	O
estudio	cc_onco341	2594_2601	O
de	cc_onco341	2602_2604	O
extensión	cc_onco341	2605_2614	O
el	cc_onco341	2615_2617	O
TC	cc_onco341	2618_2620	O
informa	cc_onco341	2621_2628	O
además	cc_onco341	2629_2635	O
de	cc_onco341	2636_2638	O
conglomerado	cc_onco341	2639_2651	O
adenopático	cc_onco341	2652_2663	O
paratraqueal	cc_onco341	2664_2676	O
derecho	cc_onco341	2677_2684	O
de	cc_onco341	2685_2687	O
3,5	cc_onco341	2688_2691	O
cm	cc_onco341	2692_2694	O
y	cc_onco341	2695_2696	O
nódulos	cc_onco341	2697_2704	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco341	2705_2715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco341	2715_2716	O
el	cc_onco341	2717_2719	O
mayor	cc_onco341	2720_2725	O
de	cc_onco341	2726_2728	O
15	cc_onco341	2729_2731	O
mm	cc_onco341	2732_2734	O
en	cc_onco341	2735_2737	O
segmento	cc_onco341	2738_2746	O
apical	cc_onco341	2747_2753	O
de	cc_onco341	2754_2756	O
LII	cc_onco341	2757_2760	O
y	cc_onco341	2761_2762	O
en	cc_onco341	2763_2765	O
LSI	cc_onco341	2766_2769	O
de	cc_onco341	2770_2772	O
5	cc_onco341	2773_2774	O
mm	cc_onco341	2774_2776	O
.	cc_onco341	2776_2777	O

En	cc_onco341	2778_2780	O
la	cc_onco341	2781_2783	O
GGO	cc_onco341	2784_2787	O
presenta	cc_onco341	2788_2796	O
múltiples	cc_onco341	2797_2806	O
lesiones	cc_onco341	2807_2815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	2816_2818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominio	cc_onco341	2819_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítico	cc_onco341	2830_2836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco341	2837_2839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
unión	cc_onco341	2840_2845	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
condro-esternal	cc_onco341	2846_2861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	2862_2864	O
3º	cc_onco341	2865_2867	O
arco	cc_onco341	2868_2872	O
costal	cc_onco341	2873_2879	O
derecho	cc_onco341	2880_2887	O
,	cc_onco341	2887_2888	O
en	cc_onco341	2889_2891	O
segmentos	cc_onco341	2892_2901	O
posteriores	cc_onco341	2902_2913	O
de	cc_onco341	2914_2916	O
5º	cc_onco341	2917_2919	O
arco	cc_onco341	2920_2924	O
costal	cc_onco341	2925_2931	O
derecho	cc_onco341	2932_2939	O
y	cc_onco341	2940_2941	O
fractura	cc_onco341	2942_2950	O
de	cc_onco341	2951_2953	O
2º	cc_onco341	2954_2956	O
arco	cc_onco341	2957_2961	O
costal	cc_onco341	2962_2968	O
izquierdo	cc_onco341	2969_2978	O
.	cc_onco341	2978_2979	O

Diagnóstico	cc_onco341	2981_2992	O
Finalmente	cc_onco341	2993_3003	O
con	cc_onco341	3004_3007	O
el	cc_onco341	3008_3010	O
diagnóstico	cc_onco341	3011_3022	O
de	cc_onco341	3023_3025	O
Carcinoma	cc_onco341	3026_3035	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ductal	cc_onco341	3036_3042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Infiltrante	cc_onco341	3043_3054	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	3055_3057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Mama	cc_onco341	3058_3062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4NxM1	cc_onco341	3063_3070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
luminal	cc_onco341	3071_3078	O
B	cc_onco341	3079_3080	O
Her	cc_onco341	3081_3084	O
2	cc_onco341	3085_3086	O
positivo	cc_onco341	3087_3095	O
recibe	cc_onco341	3096_3102	O
alta	cc_onco341	3103_3107	O
hospitalaria	cc_onco341	3108_3120	O
el	cc_onco341	3121_3123	O
10/10/2015	cc_onco341	3124_3134	O
y	cc_onco341	3135_3136	O
se	cc_onco341	3137_3139	O
evalúa	cc_onco341	3140_3146	O
el	cc_onco341	3147_3149	O
caso	cc_onco341	3150_3154	O
en	cc_onco341	3155_3157	O
Comité	cc_onco341	3158_3164	O
Multidisciplinar	cc_onco341	3165_3181	O
proponiéndoste	cc_onco341	3182_3196	O
tratamiento	cc_onco341	3197_3208	O
sistémico	cc_onco341	3209_3218	O
.	cc_onco341	3218_3219	O

Tratamiento	cc_onco341	3221_3232	O
Tras	cc_onco341	3233_3237	O
ser	cc_onco341	3238_3241	O
valorada	cc_onco341	3242_3250	O
en	cc_onco341	3251_3253	O
consultas	cc_onco341	3254_3263	O
de	cc_onco341	3264_3266	O
oncología	cc_onco341	3267_3276	O
médica	cc_onco341	3277_3283	O
,	cc_onco341	3283_3284	O
se	cc_onco341	3285_3287	O
decide	cc_onco341	3288_3294	O
iniciar	cc_onco341	3295_3302	O
RT	cc_onco341	3303_3305	O
antialgica	cc_onco341	3306_3316	O
sobre	cc_onco341	3317_3322	O
columna	cc_onco341	3323_3330	O
,	cc_onco341	3331_3332	O
por	cc_onco341	3333_3336	O
mal	cc_onco341	3337_3340	O
control	cc_onco341	3341_3348	O
analgésico	cc_onco341	3349_3359	O
.	cc_onco341	3359_3360	O

Posteriormente	cc_onco341	3361_3375	O
inicia	cc_onco341	3376_3382	O
tratamiento	cc_onco341	3383_3394	O
quimioterápico	cc_onco341	3395_3409	O
en	cc_onco341	3410_3412	O
1ª	cc_onco341	3413_3415	O
línea	cc_onco341	3416_3421	O
con	cc_onco341	3422_3425	O
Pertuzumab-Trastuzumab-Docetaxel	cc_onco341	3426_3458	O
,	cc_onco341	3458_3459	O
sin	cc_onco341	3460_3463	O
toxicidades	cc_onco341	3464_3475	O
destacables	cc_onco341	3476_3487	O
.	cc_onco341	3487_3488	O

Al	cc_onco341	3489_3491	O
acudir	cc_onco341	3492_3498	O
a	cc_onco341	3499_3500	O
Consulta	cc_onco341	3501_3509	O
para	cc_onco341	3510_3514	O
recibir	cc_onco341	3515_3522	O
el	cc_onco341	3523_3525	O
2º	cc_onco341	3526_3528	O
ciclo	cc_onco341	3529_3534	O
,	cc_onco341	3534_3535	O
la	cc_onco341	3536_3538	O
paciente	cc_onco341	3539_3547	O
continúa	cc_onco341	3548_3556	O
con	cc_onco341	3557_3560	O
dolor	cc_onco341	3561_3566	O
lumbar	cc_onco341	3567_3573	O
con	cc_onco341	3574_3577	O
limitación	cc_onco341	3578_3588	O
funcional	cc_onco341	3589_3598	O
a	cc_onco341	3599_3600	O
pesar	cc_onco341	3601_3606	O
de	cc_onco341	3607_3609	O
analgesia	cc_onco341	3610_3619	O
de	cc_onco341	3620_3622	O
tercer	cc_onco341	3623_3629	O
escalón	cc_onco341	3630_3637	O
e	cc_onco341	3638_3639	O
incluso	cc_onco341	3640_3647	O
refiere	cc_onco341	3648_3655	O
mayor	cc_onco341	3656_3661	O
debilidad	cc_onco341	3662_3671	O
en	cc_onco341	3672_3674	O
MMII	cc_onco341	3675_3679	O
aunque	cc_onco341	3680_3686	O
sin	cc_onco341	3687_3690	O
pérdida	cc_onco341	3691_3698	O
de	cc_onco341	3699_3701	O
fuerza	cc_onco341	3702_3708	O
a	cc_onco341	3709_3710	O
la	cc_onco341	3711_3713	O
exploración	cc_onco341	3714_3725	O
.	cc_onco341	3725_3726	O

Evolución	cc_onco341	3728_3737	O
Ante	cc_onco341	3738_3742	O
la	cc_onco341	3743_3745	O
sospecha	cc_onco341	3746_3754	O
de	cc_onco341	3755_3757	O
compresión	cc_onco341	3758_3768	O
medular	cc_onco341	3769_3776	O
se	cc_onco341	3777_3779	O
decide	cc_onco341	3780_3786	O
ingreso	cc_onco341	3787_3794	O
hospitalario	cc_onco341	3795_3807	O
,	cc_onco341	3807_3808	O
se	cc_onco341	3809_3811	O
inicia	cc_onco341	3812_3818	O
tratamiento	cc_onco341	3819_3830	O
esteroideo	cc_onco341	3831_3841	O
a	cc_onco341	3842_3843	O
altas	cc_onco341	3844_3849	O
dosis	cc_onco341	3850_3855	O
y	cc_onco341	3856_3857	O
se	cc_onco341	3858_3860	O
realiza	cc_onco341	3861_3868	O
RMN	cc_onco341	3869_3872	O
de	cc_onco341	3873_3875	O
columna	cc_onco341	3876_3883	O
que	cc_onco341	3884_3887	O
comparada	cc_onco341	3888_3897	O
con	cc_onco341	3898_3901	O
la	cc_onco341	3902_3904	O
previa	cc_onco341	3905_3911	O
objetiva	cc_onco341	3912_3920	O
compromiso	cc_onco341	3921_3931	O
medular	cc_onco341	3932_3939	O
a	cc_onco341	3940_3941	O
nivel	cc_onco341	3942_3947	O
de	cc_onco341	3948_3950	O
cuerpo	cc_onco341	3951_3957	O
vertebral	cc_onco341	3958_3967	O
T12	cc_onco341	3968_3971	O
y	cc_onco341	3972_3973	O
del	cc_onco341	3974_3977	O
platillo	cc_onco341	3978_3986	O
vertebral	cc_onco341	3987_3996	O
superior	cc_onco341	3997_4005	O
de	cc_onco341	4006_4008	O
L1	cc_onco341	4009_4011	O
en	cc_onco341	4012_4014	O
relación	cc_onco341	4015_4023	O
con	cc_onco341	4024_4027	O
cifosis	cc_onco341	4028_4035	O
secundaria	cc_onco341	4036_4046	O
a	cc_onco341	4047_4048	O
fractura/	cc_onco341	4049_4058	O
aplastamiento	cc_onco341	4059_4072	O
,	cc_onco341	4072_4073	O
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Se	cc_onco341	4109_4111	O
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.	cc_onco341	4653_4654	O

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)	cc_onco341	4684_4685	O
.	cc_onco341	4685_4686	O

Buenea	cc_onco341	4687_4693	O
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.	cc_onco341	4758_4759	O

Pero	cc_onco341	4760_4764	O
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febril	cc_onco341	5225_5231	O
en	cc_onco341	5232_5234	O
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contexto	cc_onco341	5238_5246	O
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neutropenia	cc_onco341	5250_5261	O
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E.	cc_onco341	5302_5304	O
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,	cc_onco341	5309_5310	O
Eneterococo	cc_onco341	5311_5322	O
Faecalis	cc_onco341	5323_5331	O
y	cc_onco341	5332_5333	O
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de	cc_onco341	5356_5358	O
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)	cc_onco341	5364_5365	O
.	cc_onco341	5366_5367	O

En	cc_onco341	5368_5370	O
el	cc_onco341	5371_5373	O
estudio	cc_onco341	5374_5381	O
anatomopatológico	cc_onco341	5382_5399	O
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cirugía	cc_onco341	5406_5413	O
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informa	cc_onco341	5427_5434	O
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con	cc_onco341	5477_5480	O
tumor	cc_onco341	5481_5486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco341	5487_5495	O
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de	cc_onco341	5505_5507	O
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,	cc_onco341	5512_5513	O
tras	cc_onco341	5514_5518	O
estudio	cc_onco341	5519_5526	O
inmunohistoquímico	cc_onco341	5527_5545	O
amplio	cc_onco341	5546_5552	O
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,	cc_onco341	5590_5591	O
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para	cc_onco341	5642_5646	O
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,	cc_onco341	5652_5653	O
HER-2	cc_onco341	5654_5659	O
,	cc_onco341	5659_5660	O
GCDFP15	cc_onco341	5661_5668	O
y	cc_onco341	5669_5670	O
progesterona	cc_onco341	5671_5683	O
)	cc_onco341	5683_5684	O
se	cc_onco341	5685_5687	O
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origen	cc_onco341	5750_5756	O
ovárico	cc_onco341	5757_5764	O
.	cc_onco341	5764_5765	O

Con	cc_onco341	5766_5769	O
revisión	cc_onco341	5770_5778	O
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se	cc_onco341	5800_5802	O
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6	cc_onco341	5842_5843	O
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implantes	cc_onco341	5859_5868	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco341	5881_5882	O

Se	cc_onco341	5883_5885	O
reevalúa	cc_onco341	5886_5894	O
el	cc_onco341	5895_5897	O
caso	cc_onco341	5898_5902	O
en	cc_onco341	5903_5905	O
Sesión	cc_onco341	5906_5912	O
Clínica	cc_onco341	5913_5920	O
y	cc_onco341	5921_5922	O
ante	cc_onco341	5923_5927	O
el	cc_onco341	5928_5930	O
diagnóstico	cc_onco341	5931_5942	O
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Ca	cc_onco341	5946_5948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco341	5949_5955	O
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Se	cc_onco341	6111_6113	O
indica	cc_onco341	6114_6120	O
por	cc_onco341	6121_6124	O
tanto	cc_onco341	6125_6130	O
,	cc_onco341	6130_6131	O
quimioterapia	cc_onco341	6132_6145	O
con	cc_onco341	6146_6149	O
Carboplatino-Paclitaxel	cc_onco341	6150_6173	O
y	cc_onco341	6174_6175	O
mantenimiento	cc_onco341	6176_6189	O
de	cc_onco341	6190_6192	O
bloqueo	cc_onco341	6193_6200	O
Her-2	cc_onco341	6201_6206	O
por	cc_onco341	6207_6210	O
lo	cc_onco341	6211_6213	O
que	cc_onco341	6214_6217	O
,	cc_onco341	6218_6219	O
tras	cc_onco341	6220_6224	O
resolución	cc_onco341	6225_6235	O
de	cc_onco341	6236_6238	O
complicaciones	cc_onco341	6239_6253	O
postcirugía	cc_onco341	6254_6265	O
y	cc_onco341	6266_6267	O
retirada	cc_onco341	6268_6276	O
de	cc_onco341	6277_6279	O
aislamiento	cc_onco341	6280_6291	O
se	cc_onco341	6292_6294	O
procede	cc_onco341	6295_6302	O
al	cc_onco341	6303_6305	O
alta	cc_onco341	6306_6310	O
.	cc_onco341	6310_6311	O

Recibe	cc_onco341	6313_6319	O
el	cc_onco341	6320_6322	O
11/2/2016	cc_onco341	6323_6332	O
,	cc_onco341	6333_6334	O
1º	cc_onco341	6335_6337	O
ciclo	cc_onco341	6338_6343	O
(	cc_onco341	6344_6345	O
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80%	cc_onco341	6348_6351	O
de	cc_onco341	6352_6354	O
dosis	cc_onco341	6355_6360	O
)	cc_onco341	6360_6361	O
,	cc_onco341	6361_6362	O
sin	cc_onco341	6363_6366	O
toxicidad	cc_onco341	6367_6376	O
destacable	cc_onco341	6377_6387	O
,	cc_onco341	6387_6388	O
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siguientes	cc_onco341	6400_6410	O
ciclos	cc_onco341	6411_6417	O
con	cc_onco341	6418_6421	O
dosis	cc_onco341	6422_6427	O
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100%	cc_onco341	6431_6435	O
con	cc_onco341	6436_6439	O
RP	cc_onco341	6440_6442	O
por	cc_onco341	6443_6446	O
TC	cc_onco341	6447_6449	O
tras	cc_onco341	6450_6454	O
4	cc_onco341	6455_6456	O
ciclos	cc_onco341	6457_6463	O
,	cc_onco341	6463_6464	O
pendiente	cc_onco341	6465_6474	O
de	cc_onco341	6475_6477	O
evaluación	cc_onco341	6478_6488	O
tras	cc_onco341	6489_6493	O
6	cc_onco341	6494_6495	O
ciclos	cc_onco341	6496_6502	O
.	cc_onco341	6502_6503	O

Se	cc_onco341	6504_6506	O
remitió	cc_onco341	6507_6514	O
a	cc_onco341	6515_6516	O
la	cc_onco341	6517_6519	O
consulta	cc_onco341	6520_6528	O
de	cc_onco341	6529_6531	O
Consejo	cc_onco341	6532_6539	O
Genético	cc_onco341	6540_6548	O
con	cc_onco341	6549_6552	O
resultados	cc_onco341	6553_6563	O
moleculares	cc_onco341	6564_6575	O
5382insC	cc_onco341	6576_6584	O
in	cc_onco341	6585_6587	O
BRCA1	cc_onco341	6588_6593	O
,	cc_onco341	6593_6594	O
confirmándose	cc_onco341	6595_6608	O
que	cc_onco341	6609_6612	O
la	cc_onco341	6613_6615	O
paciente	cc_onco341	6616_6624	O
es	cc_onco341	6625_6627	O
portadora	cc_onco341	6628_6637	O
por	cc_onco341	6638_6641	O
tanto	cc_onco341	6642_6647	O
,	cc_onco341	6647_6648	O
de	cc_onco341	6649_6651	O
dicha	cc_onco341	6652_6657	O
mutación	cc_onco341	6658_6666	O
,	cc_onco341	6666_6667	O
indicándose	cc_onco341	6668_6679	O
seguimiento	cc_onco341	6680_6691	O
para	cc_onco341	6692_6696	O
ella	cc_onco341	6697_6701	O
y	cc_onco341	6702_6703	O
sus	cc_onco341	6704_6707	O
descendientes	cc_onco341	6708_6721	O
seguimiento	cc_onco341	6722_6733	O
en	cc_onco341	6734_6736	O
dicha	cc_onco341	6737_6742	O
unidad	cc_onco341	6743_6749	O
de	cc_onco341	6750_6752	O
consejo	cc_onco341	6753_6760	O
genético	cc_onco341	6761_6769	O
.	cc_onco341	6769_6770	O

Anamnesis	cc_onco342	0_9	O

Paciente	cc_onco342	10_18	O
de	cc_onco342	19_21	O
48	cc_onco342	22_24	O
años	cc_onco342	25_29	O
remitida	cc_onco342	30_38	O
a	cc_onco342	39_40	O
Oncología	cc_onco342	41_50	O
desde	cc_onco342	51_56	O
el	cc_onco342	57_59	O
Servicio	cc_onco342	60_68	O
de	cc_onco342	69_71	O
Radiodiagnóstico	cc_onco342	72_88	O

ante	cc_onco342	89_93	O
el	cc_onco342	94_96	O
diagnóstico	cc_onco342	97_108	O
de	cc_onco342	109_111	O
carcinoma	cc_onco342	112_121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco342	122_124	O
mama	cc_onco342	125_129	O
para	cc_onco342	130_134	O
valoración	cc_onco342	135_145	O
de	cc_onco342	146_148	O
tratamiento	cc_onco342	149_160	O
neadyuvante	cc_onco342	161_172	O
.	cc_onco342	172_173	O

ANTECEDENTES	cc_onco342	175_187	O
PERSONALES	cc_onco342	188_198	O
:	cc_onco342	198_199	O
-	cc_onco342	200_201	O
No	cc_onco342	202_204	O
alergias	cc_onco342	205_213	O
medicamentosas	cc_onco342	214_228	O
conocidas	cc_onco342	229_238	O
-	cc_onco342	239_240	O
No	cc_onco342	241_243	O
hábitos	cc_onco342	244_251	O
tóxicos	cc_onco342	252_259	O
-	cc_onco342	260_261	O
No	cc_onco342	262_264	O
hipertensión	cc_onco342	265_277	O
arterial	cc_onco342	278_286	O
,	cc_onco342	286_287	O
no	cc_onco342	288_290	O
diabetes	cc_onco342	291_299	O
mellitus	cc_onco342	300_308	O
,	cc_onco342	308_309	O
no	cc_onco342	310_312	O
dislipemia	cc_onco342	313_323	O
-	cc_onco342	324_325	O
No	cc_onco342	326_328	O
antecedentes	cc_onco342	329_341	O
quirúrgicos	cc_onco342	342_353	O
-	cc_onco342	354_355	O
No	cc_onco342	356_358	O
tratamiento	cc_onco342	359_370	O
farmacológico	cc_onco342	371_384	O
habitual	cc_onco342	385_393	O
-	cc_onco342	394_395	O
Antecedentes	cc_onco342	396_408	O
obstétrico-ginecológicos	cc_onco342	409_433	O
:	cc_onco342	433_434	O
Menarquia	cc_onco342	435_444	O
a	cc_onco342	445_446	O
los	cc_onco342	447_450	O
14	cc_onco342	451_453	O
años	cc_onco342	454_458	O
.	cc_onco342	458_459	O

Fecha	cc_onco342	460_465	O
de	cc_onco342	466_468	O
la	cc_onco342	469_471	O
última	cc_onco342	472_478	O
menstruación	cc_onco342	479_491	O
10/12/12	cc_onco342	492_500	O
.	cc_onco342	500_501	O

Fórmula	cc_onco342	502_509	O
obstétrica	cc_onco342	510_520	O
:	cc_onco342	520_521	O
G4A2P2	cc_onco342	522_528	O
,	cc_onco342	528_529	O
edad	cc_onco342	530_534	O
del	cc_onco342	535_538	O
primer	cc_onco342	539_545	O
embarazo	cc_onco342	546_554	O
20	cc_onco342	555_557	O
años	cc_onco342	558_562	O
.	cc_onco342	562_563	O

Lactancia	cc_onco342	564_573	O
acumulada	cc_onco342	574_583	O
6	cc_onco342	584_585	O
meses	cc_onco342	586_591	O
.	cc_onco342	591_592	O

No	cc_onco342	593_595	O
toma	cc_onco342	596_600	O
de	cc_onco342	601_603	O
anticonceptivos	cc_onco342	604_619	O
orales	cc_onco342	620_626	O
*	cc_onco342	627_628	O
Hisotoria	cc_onco342	629_638	O
oncológica	cc_onco342	639_649	O
familiar	cc_onco342	650_658	O
:	cc_onco342	658_659	O
ninguna	cc_onco342	660_667	O
.	cc_onco342	667_668	O

HISTORIA	cc_onco342	670_678	O
ONCOLÓGICA	cc_onco342	679_689	O
:	cc_onco342	689_690	O
La	cc_onco342	692_694	O
paciente	cc_onco342	695_703	O
consultó	cc_onco342	704_712	O
en	cc_onco342	713_715	O
su	cc_onco342	716_718	O
médico	cc_onco342	719_725	O
de	cc_onco342	726_728	O
Atención	cc_onco342	729_737	O
Primaria	cc_onco342	738_746	O
por	cc_onco342	747_750	O
notar	cc_onco342	751_756	O
una	cc_onco342	757_760	O
lesión	cc_onco342	761_767	O
nodular	cc_onco342	768_775	O
en	cc_onco342	776_778	O
mama	cc_onco342	779_783	O
izquierda	cc_onco342	784_793	O
de	cc_onco342	794_796	O
2	cc_onco342	797_798	O
meses	cc_onco342	799_804	O
de	cc_onco342	805_807	O
evolución	cc_onco342	808_817	O
.	cc_onco342	817_818	O

Exploración	cc_onco342	819_830	O
física	cc_onco342	831_837	O
-	cc_onco342	838_839	O
Performance	cc_onco342	840_851	O
Status	cc_onco342	852_858	O
0	cc_onco342	859_860	O
según	cc_onco342	861_866	O
la	cc_onco342	867_869	O
Escala	cc_onco342	870_876	O
ECOG	cc_onco342	877_881	O
-	cc_onco342	882_883	O

Constantes	cc_onco342	884_894	O
vitales	cc_onco342	895_902	O
mantenidas	cc_onco342	903_913	O
dentro	cc_onco342	914_920	O
de	cc_onco342	921_923	O
la	cc_onco342	924_926	O
normalidad	cc_onco342	927_937	O

-	cc_onco342	938_939	O
En	cc_onco342	940_942	O
la	cc_onco342	943_945	O
exploración	cc_onco342	946_957	O
mamaria	cc_onco342	958_965	O
se	cc_onco342	966_968	O
observa	cc_onco342	969_976	O
simetría	cc_onco342	977_985	O
en	cc_onco342	986_988	O
ambas	cc_onco342	989_994	O
mamas	cc_onco342	995_1000	O
,	cc_onco342	1000_1001	O
piel	cc_onco342	1002_1006	O
y	cc_onco342	1007_1008	O
complejo	cc_onco342	1009_1017	O
areola-pezón	cc_onco342	1018_1030	O
sin	cc_onco342	1031_1034	O
alteraciones	cc_onco342	1035_1047	O
;	cc_onco342	1047_1048	O
se	cc_onco342	1049_1051	O
palpa	cc_onco342	1052_1057	O
un	cc_onco342	1058_1060	O
nódulo	cc_onco342	1061_1067	O
en	cc_onco342	1068_1070	O
cuadrante	cc_onco342	1071_1080	O
supero-externo	cc_onco342	1081_1095	O
(	cc_onco342	1096_1097	O
CSE	cc_onco342	1097_1100	O
)	cc_onco342	1100_1101	O
de	cc_onco342	1102_1104	O
mama	cc_onco342	1105_1109	O
izquierda	cc_onco342	1110_1119	O
de	cc_onco342	1120_1122	O
9	cc_onco342	1123_1124	O
por	cc_onco342	1125_1128	O
6	cc_onco342	1129_1130	O
cm	cc_onco342	1131_1133	O
.	cc_onco342	1133_1134	O

No	cc_onco342	1135_1137	O
se	cc_onco342	1138_1140	O
palpan	cc_onco342	1141_1147	O
adenopatías	cc_onco342	1148_1159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilares	cc_onco342	1160_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco342	1168_1169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco342	1170_1187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco342	1188_1190	O
otros	cc_onco342	1191_1196	O
territorios	cc_onco342	1197_1208	O
ganglionares	cc_onco342	1209_1221	O
.	cc_onco342	1221_1222	O

-	cc_onco342	1223_1224	O
Auscultación	cc_onco342	1225_1237	O
cardiopulmonar	cc_onco342	1238_1252	O
:	cc_onco342	1252_1253	O
tonos	cc_onco342	1254_1259	O
cardiacos	cc_onco342	1260_1269	O
rítmicos	cc_onco342	1270_1278	O
sin	cc_onco342	1279_1282	O
soplos	cc_onco342	1283_1289	O
ni	cc_onco342	1290_1292	O
roces	cc_onco342	1293_1298	O
;	cc_onco342	1298_1299	O
murmullo	cc_onco342	1300_1308	O
vesicular	cc_onco342	1309_1318	O
conservado	cc_onco342	1319_1329	O
sin	cc_onco342	1330_1333	O
ruidos	cc_onco342	1334_1340	O
patológicos	cc_onco342	1341_1352	O
sobreañadidos	cc_onco342	1353_1366	O
,	cc_onco342	1366_1367	O
con	cc_onco342	1368_1371	O
adecuada	cc_onco342	1372_1380	O
entrada	cc_onco342	1381_1388	O
de	cc_onco342	1389_1391	O
aire	cc_onco342	1392_1396	O
bilateral	cc_onco342	1397_1406	O
en	cc_onco342	1407_1409	O
todos	cc_onco342	1410_1415	O
los	cc_onco342	1416_1419	O
campos	cc_onco342	1420_1426	O
pulmonares	cc_onco342	1427_1437	O
.	cc_onco342	1437_1438	O

-	cc_onco342	1439_1440	O
Abdomen	cc_onco342	1441_1448	O
anodino	cc_onco342	1449_1456	O
,	cc_onco342	1456_1457	O
no	cc_onco342	1458_1460	O
se	cc_onco342	1461_1463	O
palpan	cc_onco342	1464_1470	O
masas	cc_onco342	1471_1476	O
ni	cc_onco342	1477_1479	O
megalias	cc_onco342	1480_1488	O
-	cc_onco342	1489_1490	O
Miembros	cc_onco342	1491_1499	O
inferiores	cc_onco342	1500_1510	O
sin	cc_onco342	1511_1514	O
edemas	cc_onco342	1515_1521	O
ni	cc_onco342	1522_1524	O
signos	cc_onco342	1525_1531	O
de	cc_onco342	1532_1534	O
trombosis	cc_onco342	1535_1544	O
venosa	cc_onco342	1545_1551	O
profunda	cc_onco342	1552_1560	O
-	cc_onco342	1561_1562	O

Exploración	cc_onco342	1563_1574	O
neurológica	cc_onco342	1575_1586	O
normal	cc_onco342	1587_1593	O
Pruebas	cc_onco342	1595_1602	O
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Ante	cc_onco342	1619_1623	O
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hallazgos	cc_onco342	1628_1637	O
exploratorios	cc_onco342	1638_1651	O
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Exploraciones	cc_onco342	1740_1753	O
Complementarias	cc_onco342	1754_1769	O
:	cc_onco342	1769_1770	O
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Imágenes	cc_onco342	1885_1893	O
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Ecografía	cc_onco342	1949_1958	O
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Biopsia	cc_onco342	2179_2186	O
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.	cc_onco342	2315_2316	O

Inmunohistoquimia	cc_onco342	2317_2334	O
:	cc_onco342	2334_2335	O
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,	cc_onco342	2395_2396	O
Allred	cc_onco342	2397_2403	O
7/8	cc_onco342	2404_2407	O
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,	cc_onco342	2408_2409	O
Receptores	cc_onco342	2410_2420	O
de	cc_onco342	2421_2423	O
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(	cc_onco342	2437_2438	O
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80%	cc_onco342	2442_2445	O
Positivos	cc_onco342	2446_2455	O
(	cc_onco342	2456_2457	O
HScore	cc_onco342	2457_2463	O
240/300	cc_onco342	2464_2471	O
,	cc_onco342	2471_2472	O
Allred	cc_onco342	2473_2479	O
7/8	cc_onco342	2480_2483	O
)	cc_onco342	2483_2484	O
,	cc_onco342	2484_2485	O
determinación	cc_onco342	2486_2499	O
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.	cc_onco342	2536_2537	O

Ki67	cc_onco342	2538_2542	O
21,6%	cc_onco342	2543_2548	O
.	cc_onco342	2548_2549	O

Ante	cc_onco342	2550_2554	O
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diagnóstico	cc_onco342	2558_2569	O
histopatológico	cc_onco342	2570_2585	O
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Bioquímica	cc_onco342	2742_2752	O
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.	cc_onco342	2773_2774	O

Marcadores	cc_onco342	2775_2785	O
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TAC	cc_onco342	2831_2834	O
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»	cc_onco342	2918_2919	O
Rastreo	cc_onco342	2920_2927	O
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No	cc_onco342	2945_2947	O
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»	cc_onco342	3003_3004	O
Fracción	cc_onco342	3005_3013	O
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Diagnóstico	cc_onco342	3083_3094	O
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Juicio	cc_onco342	3098_3104	O
Diagnóstico	cc_onco342	3105_3116	O
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Carcinoma	cc_onco342	3123_3132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco342	3133_3143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco342	3173_3174	O
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,	cc_onco342	3185_3186	O
Estadío	cc_onco342	3187_3194	O
IIB	cc_onco342	3195_3198	O
,	cc_onco342	3198_3199	O
GH	cc_onco342	3200_3202	O
II	cc_onco342	3203_3205	O
,	cc_onco342	3205_3206	O
Fenotipo	cc_onco342	3207_3215	O
luminal	cc_onco342	3216_3223	O
B.	cc_onco342	3224_3226	O
Tratamiento	cc_onco342	3228_3239	O
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paciente	cc_onco342	3243_3251	O
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tratamiento	cc_onco342	3259_3270	O
con	cc_onco342	3271_3274	O
intención	cc_onco342	3275_3284	O
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esquema	cc_onco342	3304_3311	O
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4	cc_onco342	3322_3323	O
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(	cc_onco342	3331_3332	O
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3	cc_onco342	3336_3337	O
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de	cc_onco342	3349_3351	O
Taxol	cc_onco342	3352_3357	O
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/	cc_onco342	3371_3372	O
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en	cc_onco342	3375_3377	O
ciclos	cc_onco342	3378_3384	O
de	cc_onco342	3385_3387	O
21	cc_onco342	3388_3390	O
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)	cc_onco342	3395_3396	O
seguido	cc_onco342	3397_3404	O
de	cc_onco342	3405_3407	O
FEC-100	cc_onco342	3408_3415	O
por	cc_onco342	3416_3419	O
4	cc_onco342	3420_3421	O
ciclos	cc_onco342	3422_3428	O
(	cc_onco342	3429_3430	O
5-Flurouracilo	cc_onco342	3430_3444	O
500	cc_onco342	3445_3448	O
mg	cc_onco342	3449_3451	O
/	cc_onco342	3451_3452	O
m2	cc_onco342	3452_3454	O
+	cc_onco342	3455_3456	O
Epirrubicina	cc_onco342	3457_3469	O
100	cc_onco342	3470_3473	O
mg	cc_onco342	3474_3476	O
/	cc_onco342	3476_3477	O
m2	cc_onco342	3477_3479	O
+	cc_onco342	3480_3481	O
Ciclofosfamida	cc_onco342	3482_3496	O
500	cc_onco342	3497_3500	O
mg	cc_onco342	3501_3503	O
/	cc_onco342	3503_3504	O
m2	cc_onco342	3504_3506	O
por	cc_onco342	3507_3510	O
ciclo	cc_onco342	3511_3516	O
de	cc_onco342	3517_3519	O
21	cc_onco342	3520_3522	O
días	cc_onco342	3523_3527	O
)	cc_onco342	3527_3528	O
.	cc_onco342	3528_3529	O

Al	cc_onco342	3530_3532	O
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tratamiento	cc_onco342	3546_3557	O
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inicio	cc_onco342	3580_3586	O
de	cc_onco342	3587_3589	O
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se	cc_onco342	3598_3600	O
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ecografía	cc_onco342	3613_3622	O
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de	cc_onco342	3631_3633	O
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de	cc_onco342	3645_3647	O
respuesta	cc_onco342	3648_3657	O
al	cc_onco342	3658_3660	O
tratamiento	cc_onco342	3661_3672	O
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en	cc_onco342	3685_3687	O
la	cc_onco342	3688_3690	O
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se	cc_onco342	3695_3697	O
describe	cc_onco342	3698_3706	O
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15	cc_onco342	3804_3806	O
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,	cc_onco342	3809_3810	O
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58	cc_onco342	3832_3834	O
por	cc_onco342	3835_3838	O
28	cc_onco342	3839_3841	O
mm	cc_onco342	3842_3844	O
,	cc_onco342	3844_3845	O
sin	cc_onco342	3846_3849	O
imágenes	cc_onco342	3850_3858	O
ganglionares	cc_onco342	3859_3871	O
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.	cc_onco342	3895_3896	O

La	cc_onco342	3897_3899	O
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el	cc_onco342	3918_3920	O
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,	cc_onco342	3988_3989	O
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recibe	cc_onco342	4001_4007	O
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Presentó	cc_onco342	4036_4044	O
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,	cc_onco342	4110_4111	O
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y	cc_onco342	4181_4182	O
neutropenia	cc_onco342	4183_4194	O
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grado	cc_onco342	4202_4207	O
4	cc_onco342	4208_4209	O
de	cc_onco342	4210_4212	O
foco	cc_onco342	4213_4217	O
en	cc_onco342	4218_4220	O
infección	cc_onco342	4221_4230	O
respiratoria	cc_onco342	4231_4243	O
con	cc_onco342	4244_4247	O
el	cc_onco342	4248_4250	O
segundo	cc_onco342	4251_4258	O
ciclo	cc_onco342	4259_4264	O
de	cc_onco342	4265_4267	O
FEC-100	cc_onco342	4268_4275	O
que	cc_onco342	4276_4279	O
obligó	cc_onco342	4280_4286	O
a	cc_onco342	4287_4288	O
retrasar	cc_onco342	4289_4297	O
el	cc_onco342	4298_4300	O
ciclo	cc_onco342	4301_4306	O
de	cc_onco342	4307_4309	O
tratamiento	cc_onco342	4310_4321	O
una	cc_onco342	4322_4325	O
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,	cc_onco342	4332_4333	O
con	cc_onco342	4334_4337	O
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tras	cc_onco342	4358_4362	O
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,	cc_onco342	4383_4384	O
y	cc_onco342	4385_4386	O
a	cc_onco342	4387_4388	O
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durante	cc_onco342	4485_4492	O
4	cc_onco342	4493_4494	O
días	cc_onco342	4495_4499	O
en	cc_onco342	4500_4502	O
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ciclos	cc_onco342	4507_4513	O
restantes	cc_onco342	4514_4523	O
.	cc_onco342	4523_4524	O

El	cc_onco342	4525_4527	O
día	cc_onco342	4528_4531	O
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interviene	cc_onco342	4544_4554	O
mediante	cc_onco342	4555_4563	O
cuadrantectomía	cc_onco342	4564_4579	O
más	cc_onco342	4580_4583	O
vaciamiento	cc_onco342	4584_4595	O
axilar	cc_onco342	4596_4602	O
,	cc_onco342	4602_4603	O
siendo	cc_onco342	4604_4610	O
el	cc_onco342	4611_4613	O
resultado	cc_onco342	4614_4623	O
anátomo-patológico	cc_onco342	4624_4642	O
de	cc_onco342	4643_4645	O
Carcinoma	cc_onco342	4646_4655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mixto	cc_onco342	4668_4673	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco342	4674_4675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco342	4675_4685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco342	4686_4687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco342	4688_4691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco342	4692_4696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
especial	cc_onco342	4697_4705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco342	4705_4706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco342	4706_4707	O
ypmT2	cc_onco342	4708_4713	O
ypN2	cc_onco342	4714_4718	O
M0	cc_onco342	4719_4721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco342	4721_4722	O
GH	cc_onco342	4723_4725	O
II	cc_onco342	4726_4728	O
,	cc_onco342	4728_4729	O
Inmunohistoquimia	cc_onco342	4730_4747	O
:	cc_onco342	4747_4748	O
Receptors	cc_onco342	4749_4758	O
de	cc_onco342	4759_4761	O
Estrógenos	cc_onco342	4762_4772	O
(	cc_onco342	4773_4774	O
RE	cc_onco342	4774_4776	O
)	cc_onco342	4776_4777	O
100%	cc_onco342	4778_4782	O
Positivos	cc_onco342	4783_4792	O
(	cc_onco342	4793_4794	O
HScore	cc_onco342	4794_4800	O
230/300	cc_onco342	4801_4808	O
,	cc_onco342	4808_4809	O
Allred	cc_onco342	4810_4816	O
7/8	cc_onco342	4817_4820	O
)	cc_onco342	4820_4821	O
,	cc_onco342	4821_4822	O
Receptores	cc_onco342	4823_4833	O
de	cc_onco342	4834_4836	O
Progesterona	cc_onco342	4837_4849	O
(	cc_onco342	4850_4851	O
RP	cc_onco342	4851_4853	O
)	cc_onco342	4853_4854	O
80%	cc_onco342	4855_4858	O
Positivos	cc_onco342	4859_4868	O
(	cc_onco342	4869_4870	O
HScore	cc_onco342	4870_4876	O
240/300	cc_onco342	4877_4884	O
,	cc_onco342	4884_4885	O
Allred	cc_onco342	4886_4892	O
7/8	cc_onco342	4893_4896	O
)	cc_onco342	4896_4897	O
,	cc_onco342	4897_4898	O
determinación	cc_onco342	4899_4912	O
de	cc_onco342	4913_4915	O
Her2	cc_onco342	4916_4920	O
mediante	cc_onco342	4921_4929	O
SISH	cc_onco342	4930_4934	O
No	cc_onco342	4935_4937	O
amplificado	cc_onco342	4938_4949	O
.	cc_onco342	4949_4950	O

Ki67	cc_onco342	4951_4955	O
23%.Fenotipo	cc_onco342	4956_4968	O
luminal	cc_onco342	4969_4976	O
B.	cc_onco342	4977_4979	O
Ante	cc_onco342	4980_4984	O
bordes	cc_onco342	4985_4991	O
de	cc_onco342	4992_4994	O
resección	cc_onco342	4995_5004	O
quirúrgica	cc_onco342	5005_5015	O
afectos	cc_onco342	5016_5023	O
el	cc_onco342	5024_5026	O
día	cc_onco342	5027_5030	O
05/11/13	cc_onco342	5031_5039	O
se	cc_onco342	5040_5042	O
reinterviene	cc_onco342	5043_5055	O
quirúrgicamente	cc_onco342	5056_5071	O
mediante	cc_onco342	5072_5080	O
una	cc_onco342	5081_5084	O
mastectomía	cc_onco342	5085_5096	O
radical	cc_onco342	5097_5104	O
modificada	cc_onco342	5105_5115	O
;	cc_onco342	5115_5116	O
la	cc_onco342	5117_5119	O
anatomía	cc_onco342	5120_5128	O
ptológica	cc_onco342	5129_5138	O
informa	cc_onco342	5139_5146	O
de	cc_onco342	5147_5149	O
bordes	cc_onco342	5150_5156	O
de	cc_onco342	5157_5159	O
resección	cc_onco342	5160_5169	O
libres	cc_onco342	5170_5176	O
y	cc_onco342	5177_5178	O
ausencia	cc_onco342	5179_5187	O
de	cc_onco342	5188_5190	O
lesiones	cc_onco342	5191_5199	O
malignas	cc_onco342	5200_5208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco342	5209_5211	O
resto	cc_onco342	5212_5217	O
de	cc_onco342	5218_5220	O
tejido	cc_onco342	5221_5227	O
glandular	cc_onco342	5228_5237	O
mamario	cc_onco342	5238_5245	O
.	cc_onco342	5245_5246	O

Recibe	cc_onco342	5247_5253	O
tratamiento	cc_onco342	5254_5265	O
complementario	cc_onco342	5266_5280	O
con	cc_onco342	5281_5284	O
radioterapia	cc_onco342	5285_5297	O
e	cc_onco342	5298_5299	O
inicia	cc_onco342	5300_5306	O
Tamoxifeno	cc_onco342	5307_5317	O
20	cc_onco342	5318_5320	O
mg	cc_onco342	5321_5323	O
1	cc_onco342	5324_5325	O
comp	cc_onco342	5326_5330	O
via	cc_onco342	5331_5334	O
oral	cc_onco342	5335_5339	O
al	cc_onco342	5340_5342	O
día	cc_onco342	5343_5346	O
el	cc_onco342	5347_5349	O
30/11/13	cc_onco342	5350_5358	O
,	cc_onco342	5358_5359	O
hasta	cc_onco342	5360_5365	O
completar	cc_onco342	5366_5375	O
5	cc_onco342	5376_5377	O
años	cc_onco342	5378_5382	O
de	cc_onco342	5383_5385	O
tratamiento	cc_onco342	5386_5397	O
.	cc_onco342	5397_5398	O

Evolución	cc_onco342	5400_5409	O

La	cc_onco342	5410_5412	O
paciente	cc_onco342	5413_5421	O
continúa	cc_onco342	5422_5430	O
controles	cc_onco342	5431_5440	O
trimestrales	cc_onco342	5441_5453	O
en	cc_onco342	5454_5456	O
consulta	cc_onco342	5457_5465	O
de	cc_onco342	5466_5468	O
Oncología	cc_onco342	5469_5478	O
,	cc_onco342	5478_5479	O
sin	cc_onco342	5480_5483	O
hallazgos	cc_onco342	5484_5493	O
clínicos	cc_onco342	5494_5502	O
ni	cc_onco342	5503_5505	O
radiológicos	cc_onco342	5506_5518	O
de	cc_onco342	5519_5521	O
recaída	cc_onco342	5522_5529	O
de	cc_onco342	5530_5532	O
enfermedad	cc_onco342	5533_5543	O
.	cc_onco342	5543_5544	O

Tras	cc_onco342	5545_5549	O
un	cc_onco342	5550_5552	O
intérvalo	cc_onco342	5553_5562	O
libre	cc_onco342	5563_5568	O
de	cc_onco342	5569_5571	O
enfermedad	cc_onco342	5572_5582	O
de	cc_onco342	5583_5585	O
30	cc_onco342	5586_5588	O
meses	cc_onco342	5589_5594	O
en	cc_onco342	5595_5597	O
analítica	cc_onco342	5598_5607	O
de	cc_onco342	5608_5610	O
control	cc_onco342	5611_5618	O
se	cc_onco342	5619_5621	O
evidencia	cc_onco342	5622_5631	O
elevación	cc_onco342	5632_5641	O
del	cc_onco342	5642_5645	O
marcador	cc_onco342	5646_5654	O
tumoral	cc_onco342	5655_5662	O
CA	cc_onco342	5663_5665	O
15.3	cc_onco342	5666_5670	O
de	cc_onco342	5671_5673	O
103	cc_onco342	5674_5677	O
U	cc_onco342	5678_5679	O
/	cc_onco342	5679_5680	O
ml	cc_onco342	5680_5682	O
.	cc_onco342	5682_5683	O

En	cc_onco342	5684_5686	O
la	cc_onco342	5687_5689	O
anamnesis	cc_onco342	5690_5699	O
dirigida	cc_onco342	5700_5708	O
por	cc_onco342	5709_5712	O
aparatos	cc_onco342	5713_5721	O
y	cc_onco342	5722_5723	O
sistemas	cc_onco342	5724_5732	O
la	cc_onco342	5733_5735	O
paciente	cc_onco342	5736_5744	O
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un	cc_onco342	5753_5755	O
dolor	cc_onco342	5756_5761	O
óseo	cc_onco342	5762_5766	O
de	cc_onco342	5767_5769	O
1	cc_onco342	5770_5771	O
mes	cc_onco342	5772_5775	O
de	cc_onco342	5776_5778	O
evocluión	cc_onco342	5779_5788	O
en	cc_onco342	5789_5791	O
cadera	cc_onco342	5792_5798	O
derecha	cc_onco342	5799_5806	O
,	cc_onco342	5806_5807	O
sin	cc_onco342	5808_5811	O
impotencia	cc_onco342	5812_5822	O
funcional	cc_onco342	5823_5832	O
,	cc_onco342	5832_5833	O
que	cc_onco342	5834_5837	O
controla	cc_onco342	5838_5846	O
parcialmente	cc_onco342	5847_5859	O
con	cc_onco342	5860_5863	O
antiinflamatorios	cc_onco342	5864_5881	O
no	cc_onco342	5882_5884	O
esteroideos	cc_onco342	5885_5896	O
y	cc_onco342	5897_5898	O
que	cc_onco342	5899_5902	O
cuantifica	cc_onco342	5903_5913	O
como	cc_onco342	5914_5918	O
6/10	cc_onco342	5919_5923	O
en	cc_onco342	5924_5926	O
la	cc_onco342	5927_5929	O
Escala	cc_onco342	5930_5936	O
Visual	cc_onco342	5937_5943	O
Analógica	cc_onco342	5944_5953	O
(	cc_onco342	5954_5955	O
Escala	cc_onco342	5955_5961	O
EVA	cc_onco342	5962_5965	O
)	cc_onco342	5965_5966	O
.	cc_onco342	5966_5967	O

Se	cc_onco342	5968_5970	O
solicitan	cc_onco342	5971_5980	O
las	cc_onco342	5981_5984	O
siguientes	cc_onco342	5985_5995	O
exploraciones	cc_onco342	5996_6009	O
complementarias	cc_onco342	6010_6025	O
:	cc_onco342	6025_6026	O
-	cc_onco342	6027_6028	O
TAC	cc_onco342	6029_6032	O
torácico	cc_onco342	6033_6041	O
,	cc_onco342	6041_6042	O
abdominal	cc_onco342	6043_6052	O
y	cc_onco342	6053_6054	O
pélvico	cc_onco342	6055_6062	O
(	cc_onco342	6063_6064	O
22/04(16	cc_onco342	6064_6072	O
):	cc_onco342	6072_6074	O
cambios	cc_onco342	6075_6082	O
por	cc_onco342	6083_6086	O
mastectomía	cc_onco342	6087_6098	O
izquierda	cc_onco342	6099_6108	O
.	cc_onco342	6108_6109	O

Se	cc_onco342	6110_6112	O
identifican	cc_onco342	6113_6124	O
dos	cc_onco342	6125_6128	O
pequeñas	cc_onco342	6129_6137	O
áreas	cc_onco342	6138_6143	O
de	cc_onco342	6144_6146	O
consolidación	cc_onco342	6147_6160	O
en	cc_onco342	6161_6163	O
lóbulo	cc_onco342	6164_6170	O
pulmonar	cc_onco342	6171_6179	O
superior	cc_onco342	6180_6188	O
derecho	cc_onco342	6189_6196	O
en	cc_onco342	6197_6199	O
probable	cc_onco342	6200_6208	O
relación	cc_onco342	6209_6217	O
con	cc_onco342	6218_6221	O
patología	cc_onco342	6222_6231	O
infecciosa	cc_onco342	6232_6242	O
.	cc_onco342	6242_6243	O

No	cc_onco342	6244_6246	O
se	cc_onco342	6247_6249	O
observan	cc_onco342	6250_6258	O
adenopatías	cc_onco342	6259_6270	O
axilares	cc_onco342	6271_6279	O
,	cc_onco342	6279_6280	O
mediastínicas	cc_onco342	6281_6294	O
ni	cc_onco342	6295_6297	O
a	cc_onco342	6298_6299	O
nivel	cc_onco342	6300_6305	O
abdómino-pélvico	cc_onco342	6306_6322	O
.	cc_onco342	6322_6323	O

Se	cc_onco342	6324_6326	O
identifica	cc_onco342	6327_6337	O
en	cc_onco342	6338_6340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pala	cc_onco342	6341_6345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaca	cc_onco342	6346_6352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco342	6353_6360	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco342	6361_6363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
área	cc_onco342	6364_6368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blástica	cc_onco342	6369_6377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco342	6378_6379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco342	6380_6386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco342	6387_6390	O
afecta	cc_onco342	6391_6397	O
a	cc_onco342	6398_6399	O
ambos	cc_onco342	6400_6405	O
márgenes	cc_onco342	6406_6414	O
destacando	cc_onco342	6415_6425	O
una	cc_onco342	6426_6429	O
erosión	cc_onco342	6430_6437	O
parcial	cc_onco342	6438_6445	O
de	cc_onco342	6446_6448	O
la	cc_onco342	6449_6451	O
cortical	cc_onco342	6452_6460	O
en	cc_onco342	6461_6463	O
el	cc_onco342	6464_6466	O
margen	cc_onco342	6467_6473	O
externo	cc_onco342	6474_6481	O
,	cc_onco342	6481_6482	O
siendo	cc_onco342	6483_6489	O
sugestiva	cc_onco342	6490_6499	O
de	cc_onco342	6500_6502	O
lesión	cc_onco342	6503_6509	O
metastásica	cc_onco342	6510_6521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco342	6521_6522	O

Sin	cc_onco342	6523_6526	O
otros	cc_onco342	6527_6532	O
hallazgos	cc_onco342	6533_6542	O
.	cc_onco342	6542_6543	O

-	cc_onco342	6544_6545	O
Rastreo	cc_onco342	6546_6553	O
ósea	cc_onco342	6554_6558	O
(	cc_onco342	6559_6560	O
27/04/16	cc_onco342	6560_6568	O
):	cc_onco342	6568_6570	O
captaciín	cc_onco342	6571_6580	O
intensa	cc_onco342	6581_6588	O
del	cc_onco342	6589_6592	O
radiotrazador	cc_onco342	6593_6606	O
en	cc_onco342	6607_6609	O
hueso	cc_onco342	6610_6615	O
ilíaco	cc_onco342	6616_6622	O
derecho	cc_onco342	6623_6630	O
en	cc_onco342	6631_6633	O
la	cc_onco342	6634_6636	O
proximidad	cc_onco342	6637_6647	O
a	cc_onco342	6648_6649	O
la	cc_onco342	6650_6652	O
articualción	cc_onco342	6653_6665	O
sacroilíaca	cc_onco342	6666_6677	O
,	cc_onco342	6677_6678	O
que	cc_onco342	6679_6682	O
no	cc_onco342	6683_6685	O
se	cc_onco342	6686_6688	O
apreciaba	cc_onco342	6689_6698	O
en	cc_onco342	6699_6701	O
exploraciones	cc_onco342	6702_6715	O
previas	cc_onco342	6716_6723	O
,	cc_onco342	6723_6724	O
en	cc_onco342	6725_6727	O
probable	cc_onco342	6728_6736	O
relación	cc_onco342	6737_6745	O
con	cc_onco342	6746_6749	O
metástasis	cc_onco342	6750_6760	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco342	6760_6761	O

Se	cc_onco342	6762_6764	O
amplia	cc_onco342	6765_6771	O
estudio	cc_onco342	6772_6779	O
con	cc_onco342	6780_6783	O
PET-TAC	cc_onco342	6784_6791	O
para	cc_onco342	6792_6796	O
valorar	cc_onco342	6797_6804	O
si	cc_onco342	6805_6807	O
la	cc_onco342	6808_6810	O
lesión	cc_onco342	6811_6817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco342	6818_6820	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pala	cc_onco342	6821_6825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaca	cc_onco342	6826_6832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
es	cc_onco342	6833_6835	O
única	cc_onco342	6836_6841	O
o	cc_onco342	6842_6843	O
existen	cc_onco342	6844_6851	O
otras	cc_onco342	6852_6857	O
lesiones	cc_onco342	6858_6866	O
:	cc_onco342	6866_6867	O
-	cc_onco342	6868_6869	O
PET-TAC	cc_onco342	6870_6877	O
(	cc_onco342	6878_6879	O
02/05/16	cc_onco342	6879_6887	O
):	cc_onco342	6887_6889	O
lesión	cc_onco342	6890_6896	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco342	6897_6901	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixta	cc_onco342	6902_6907	O
en	cc_onco342	6908_6910	O
hueso	cc_onco342	6911_6916	O
ilíaco	cc_onco342	6917_6923	O
derecho	cc_onco342	6924_6931	O
,	cc_onco342	6931_6932	O
adyacente	cc_onco342	6933_6942	O
a	cc_onco342	6943_6944	O
la	cc_onco342	6945_6947	O
articulación	cc_onco342	6948_6960	O
sacroilíaca	cc_onco342	6961_6972	O
,	cc_onco342	6972_6973	O
con	cc_onco342	6974_6977	O
destrucción	cc_onco342	6978_6989	O
de	cc_onco342	6990_6992	O
la	cc_onco342	6993_6995	O
cortical	cc_onco342	6996_7004	O
interna	cc_onco342	7005_7012	O
y	cc_onco342	7013_7014	O
externa	cc_onco342	7015_7022	O
,	cc_onco342	7022_7023	O
asociando	cc_onco342	7024_7033	O
elevada	cc_onco342	7034_7041	O
actividad	cc_onco342	7042_7051	O
metabólica	cc_onco342	7052_7062	O
(	cc_onco342	7063_7064	O
SUVmáximo	cc_onco342	7064_7073	O
5.9	cc_onco342	7074_7077	O
g	cc_onco342	7078_7079	O
/	cc_onco342	7079_7080	O
mL	cc_onco342	7080_7082	O
)	cc_onco342	7082_7083	O
.	cc_onco342	7083_7084	O

Se	cc_onco342	7085_7087	O
observan	cc_onco342	7088_7096	O
condensaciones	cc_onco342	7097_7111	O
pulmonares	cc_onco342	7112_7122	O
en	cc_onco342	7123_7125	O
lóbulo	cc_onco342	7126_7132	O
superio	cc_onco342	7133_7140	O
derecho	cc_onco342	7141_7148	O
con	cc_onco342	7149_7152	O
ligera	cc_onco342	7153_7159	O
actividad	cc_onco342	7160_7169	O
metabólica	cc_onco342	7170_7180	O
(	cc_onco342	7181_7182	O
SUV	cc_onco342	7182_7185	O
máximo	cc_onco342	7186_7192	O
1,3	cc_onco342	7193_7196	O
ng	cc_onco342	7197_7199	O
/	cc_onco342	7199_7200	O
mL	cc_onco342	7200_7202	O
)	cc_onco342	7202_7203	O
a	cc_onco342	7204_7205	O
correlacionar	cc_onco342	7206_7219	O
con	cc_onco342	7220_7223	O
la	cc_onco342	7224_7226	O
historia	cc_onco342	7227_7235	O
clínica	cc_onco342	7236_7243	O
y	cc_onco342	7244_7245	O
controlar	cc_onco342	7246_7255	O
evolutivamente	cc_onco342	7256_7270	O
.	cc_onco342	7270_7271	O

-	cc_onco342	7272_7273	O
Biopsia	cc_onco342	7274_7281	O
ósea	cc_onco342	7282_7286	O
(	cc_onco342	7287_7288	O
05/05/16	cc_onco342	7288_7296	O
):	cc_onco342	7296_7298	O
Metástasis	cc_onco342	7299_7309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco342	7310_7313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco342	7314_7323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco342	7324_7334	O
con	cc_onco342	7335_7338	O
origen	cc_onco342	7339_7345	O
mamario	cc_onco342	7346_7353	O
.	cc_onco342	7353_7354	O

Inmunohistoquimia	cc_onco342	7355_7372	O
:	cc_onco342	7372_7373	O
RE	cc_onco342	7374_7376	O
90%	cc_onco342	7377_7380	O
Positivos	cc_onco342	7381_7390	O
(	cc_onco342	7391_7392	O
HScore	cc_onco342	7392_7398	O
180/300	cc_onco342	7399_7406	O
,	cc_onco342	7406_7407	O
Allred	cc_onco342	7408_7414	O
7/8	cc_onco342	7415_7418	O
)	cc_onco342	7418_7419	O
,	cc_onco342	7419_7420	O
RP	cc_onco342	7421_7423	O
Negativos	cc_onco342	7424_7433	O
(	cc_onco342	7434_7435	O
HScore	cc_onco342	7435_7441	O
0/300	cc_onco342	7442_7447	O
,	cc_onco342	7447_7448	O
Allred	cc_onco342	7449_7455	O
0/8	cc_onco342	7456_7459	O
)	cc_onco342	7459_7460	O
,	cc_onco342	7460_7461	O
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Her2	cc_onco342	7479_7483	O
mediante	cc_onco342	7484_7492	O
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Amplificado	cc_onco342	7498_7509	O
.	cc_onco342	7509_7510	O

Ki67	cc_onco342	7511_7515	O
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.	cc_onco342	7519_7520	O

-	cc_onco342	7521_7522	O
Fevi	cc_onco342	7523_7527	O
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.	cc_onco342	7551_7552	O

Ante	cc_onco342	7553_7557	O
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y	cc_onco342	7827_7828	O
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/	cc_onco342	7869_7870	O
kg	cc_onco342	7870_7872	O
IV	cc_onco342	7873_7875	O
cada	cc_onco342	7876_7880	O
21	cc_onco342	7881_7883	O
días	cc_onco342	7884_7888	O
)	cc_onco342	7888_7889	O
cada	cc_onco342	7890_7894	O
21	cc_onco342	7895_7897	O
días	cc_onco342	7898_7902	O
.	cc_onco342	7902_7903	O

La	cc_onco342	7904_7906	O
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.	cc_onco342	8012_8013	O

Tras	cc_onco342	8014_8018	O
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,	cc_onco342	8035_8036	O
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,	cc_onco342	8061_8062	O
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desaparición	cc_onco342	8072_8084	O
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dolor	cc_onco342	8098_8103	O
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en	cc_onco342	8113_8115	O
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.	cc_onco342	8130_8131	O

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de	cc_onco342	8389_8391	O
enfermedad	cc_onco342	8392_8402	O
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estadío	cc_onco342	8404_8411	O
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.	cc_onco342	8416_8417	O


Anamnesis	cc_onco343	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco343	11_23	O
PERSONALES	cc_onco343	24_34	O
Varón	cc_onco343	36_41	O
de	cc_onco343	42_44	O
54	cc_onco343	45_47	O
años	cc_onco343	48_52	O
de	cc_onco343	53_55	O
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,	cc_onco343	60_61	O
casado	cc_onco343	62_68	O
,	cc_onco343	68_69	O
dos	cc_onco343	70_73	O
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,	cc_onco343	79_80	O
vive	cc_onco343	81_85	O
en	cc_onco343	86_88	O
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propio	cc_onco343	99_105	O
con	cc_onco343	106_109	O
su	cc_onco343	110_112	O
esposa	cc_onco343	113_119	O
en	cc_onco343	120_122	O
zona	cc_onco343	123_127	O
urbana	cc_onco343	128_134	O
.	cc_onco343	134_135	O

No	cc_onco343	136_138	O
tiene	cc_onco343	139_144	O
alergias	cc_onco343	145_153	O
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.	cc_onco343	178_179	O

Hipertensión	cc_onco343	180_192	O
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,	cc_onco343	201_202	O
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hiperuricemia	cc_onco343	216_229	O
sin	cc_onco343	230_233	O
tratamiento	cc_onco343	234_245	O
.	cc_onco343	245_246	O

Síndrome	cc_onco343	247_255	O
de	cc_onco343	256_258	O
apnea	cc_onco343	259_264	O
obstructiva	cc_onco343	265_276	O
del	cc_onco343	277_280	O
sueño	cc_onco343	281_286	O
en	cc_onco343	287_289	O
tratamiento	cc_onco343	290_301	O
con	cc_onco343	302_305	O
uso	cc_onco343	306_309	O
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presión	cc_onco343	337_344	O
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.	cc_onco343	375_376	O

Sin	cc_onco343	377_380	O
antecedentes	cc_onco343	381_393	O
quirúrgicos	cc_onco343	394_405	O
previos	cc_onco343	406_413	O
.	cc_onco343	413_414	O

Sin	cc_onco343	415_418	O
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farmacológicos	cc_onco343	432_446	O
activos	cc_onco343	447_454	O
al	cc_onco343	455_457	O
momento	cc_onco343	458_465	O
de	cc_onco343	466_468	O
la	cc_onco343	469_471	O
consulta	cc_onco343	472_480	O
.	cc_onco343	480_481	O

ANTECEDENTES	cc_onco343	483_495	O
FAMILIARES	cc_onco343	496_506	O
Sin	cc_onco343	508_511	O
antecedentes	cc_onco343	512_524	O
familiares	cc_onco343	525_535	O
relevantes	cc_onco343	536_546	O
.	cc_onco343	546_547	O

ENFERMEDAD	cc_onco343	549_559	O
ACTUAL	cc_onco343	560_566	O
El	cc_onco343	567_569	O
paciente	cc_onco343	570_578	O
consulta	cc_onco343	579_587	O
en	cc_onco343	588_590	O
diciembre	cc_onco343	591_600	O
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2012	cc_onco343	604_608	O
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aparición	cc_onco343	613_622	O
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posterior	cc_onco343	686_695	O
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pérdida	cc_onco343	748_755	O
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ni	cc_onco343	773_775	O
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síntomas	cc_onco343	782_790	O
.	cc_onco343	790_791	O

Anamnesis	cc_onco343	792_801	O
por	cc_onco343	802_805	O
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sin	cc_onco343	815_818	O
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.	cc_onco343	835_836	O

Exploración	cc_onco343	838_849	O
física	cc_onco343	850_856	O
T.A.	cc_onco343	857_861	O
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;	cc_onco343	868_869	O
F.C.	cc_onco343	870_874	O
86	cc_onco343	875_877	O
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;	cc_onco343	881_882	O
ECOG	cc_onco343	883_887	O
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;	cc_onco343	889_890	O
Peso	cc_onco343	891_895	O
94	cc_onco343	896_898	O
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Talla	cc_onco343	903_908	O
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.	cc_onco343	915_916	O

Mucosas	cc_onco343	917_924	O
húmedas	cc_onco343	925_932	O
,	cc_onco343	932_933	O
normocoloreadas	cc_onco343	934_949	O
.	cc_onco343	949_950	O

No	cc_onco343	951_953	O
se	cc_onco343	954_956	O
palpan	cc_onco343	957_963	O
adenopatías	cc_onco343	964_975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco343	976_986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco343	986_987	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco343	988_1005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco343	1005_1006	O
axilares	cc_onco343	1007_1015	O
ni	cc_onco343	1016_1018	O
inguinales	cc_onco343	1019_1029	O
.	cc_onco343	1029_1030	O

Ruidos	cc_onco343	1031_1037	O
cardiacos	cc_onco343	1038_1047	O
rítmicos	cc_onco343	1048_1056	O
sin	cc_onco343	1057_1060	O
soplos	cc_onco343	1061_1067	O
.	cc_onco343	1067_1068	O

Murmullo	cc_onco343	1069_1077	O
vesicular	cc_onco343	1078_1087	O
universal	cc_onco343	1088_1097	O
sin	cc_onco343	1098_1101	O
ruidos	cc_onco343	1102_1108	O
patológicos	cc_onco343	1109_1120	O
.	cc_onco343	1120_1121	O

Masa	cc_onco343	1122_1126	O
palpable	cc_onco343	1127_1135	O
de	cc_onco343	1136_1138	O
3	cc_onco343	1139_1140	O
cm	cc_onco343	1141_1143	O
de	cc_onco343	1144_1146	O
diámetro	cc_onco343	1147_1155	O
localizada	cc_onco343	1156_1166	O
en	cc_onco343	1167_1169	O
pared	cc_onco343	1170_1175	O
torácica	cc_onco343	1176_1184	O
posterolateral	cc_onco343	1185_1199	O
izquierda	cc_onco343	1200_1209	O
,	cc_onco343	1209_1210	O
levemente	cc_onco343	1211_1220	O
dolorosa	cc_onco343	1221_1229	O
.	cc_onco343	1229_1230	O

Abdomen	cc_onco343	1231_1238	O
blando	cc_onco343	1239_1245	O
,	cc_onco343	1245_1246	O
depresible	cc_onco343	1247_1257	O
,	cc_onco343	1257_1258	O
no	cc_onco343	1259_1261	O
doloroso	cc_onco343	1262_1270	O
a	cc_onco343	1271_1272	O
la	cc_onco343	1273_1275	O
palpación	cc_onco343	1276_1285	O
,	cc_onco343	1285_1286	O
sin	cc_onco343	1287_1290	O
masas	cc_onco343	1291_1296	O
ni	cc_onco343	1297_1299	O
megalias	cc_onco343	1300_1308	O
.	cc_onco343	1308_1309	O

Extremidades	cc_onco343	1310_1322	O
inferiores	cc_onco343	1323_1333	O
sin	cc_onco343	1334_1337	O
edemas	cc_onco343	1338_1344	O
ni	cc_onco343	1345_1347	O
dolor	cc_onco343	1348_1353	O
a	cc_onco343	1354_1355	O
la	cc_onco343	1356_1358	O
palpación	cc_onco343	1359_1368	O
.	cc_onco343	1368_1369	O

Pruebas	cc_onco343	1371_1378	O
complementarias	cc_onco343	1379_1394	O
»	cc_onco343	1395_1396	O
Rayos	cc_onco343	1397_1402	O
X	cc_onco343	1403_1404	O
simple	cc_onco343	1405_1411	O
P.A	cc_onco343	1412_1415	O
y	cc_onco343	1416_1417	O
lateral	cc_onco343	1418_1425	O
de	cc_onco343	1426_1428	O
tórax	cc_onco343	1429_1434	O
:	cc_onco343	1434_1435	O
no	cc_onco343	1436_1438	O
se	cc_onco343	1439_1441	O
aprecian	cc_onco343	1442_1450	O
alteraciones	cc_onco343	1451_1463	O
relevantes	cc_onco343	1464_1474	O
.	cc_onco343	1474_1475	O

»	cc_onco343	1476_1477	O
TAC	cc_onco343	1478_1481	O
Torax	cc_onco343	1482_1487	O
-	cc_onco343	1488_1489	O
Abdomen	cc_onco343	1490_1497	O
y	cc_onco343	1498_1499	O
Pelvis	cc_onco343	1500_1506	O
:	cc_onco343	1506_1507	O
se	cc_onco343	1508_1510	O
constata	cc_onco343	1511_1519	O
la	cc_onco343	1520_1522	O
presencia	cc_onco343	1523_1532	O
de	cc_onco343	1533_1535	O
una	cc_onco343	1536_1539	O
tumoración	cc_onco343	1540_1550	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco343	1551_1553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco343	1554_1560	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco343	1561_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco343	1569_1571	O
3,2	cc_onco343	1572_1575	O
x	cc_onco343	1576_1577	O
2	cc_onco343	1578_1579	O
cm	cc_onco343	1580_1582	O
en	cc_onco343	1583_1585	O
la	cc_onco343	1586_1588	O
región	cc_onco343	1589_1595	O
posterolateral	cc_onco343	1596_1610	O
de	cc_onco343	1611_1613	O
la	cc_onco343	1614_1616	O
pared	cc_onco343	1617_1622	O
costal	cc_onco343	1623_1629	O
izquierda	cc_onco343	1630_1639	O
,	cc_onco343	1639_1640	O
situada	cc_onco343	1641_1648	O
en	cc_onco343	1649_1651	O
el	cc_onco343	1652_1654	O
espacio	cc_onco343	1655_1662	O
intercostal	cc_onco343	1663_1674	O
entre	cc_onco343	1675_1680	O
la	cc_onco343	1681_1683	O
10ª	cc_onco343	1684_1687	O
y	cc_onco343	1688_1689	O
11ª	cc_onco343	1690_1693	O
costilla	cc_onco343	1694_1702	O
,	cc_onco343	1702_1703	O
y	cc_onco343	1704_1705	O
que	cc_onco343	1706_1709	O
presenta	cc_onco343	1710_1718	O
plano	cc_onco343	1719_1724	O
de	cc_onco343	1725_1727	O
clivaje	cc_onco343	1728_1735	O
con	cc_onco343	1736_1739	O
la	cc_onco343	1740_1742	O
musculatura	cc_onco343	1743_1754	O
dorsal	cc_onco343	1755_1761	O
.	cc_onco343	1761_1762	O

Se	cc_onco343	1763_1765	O
observan	cc_onco343	1766_1774	O
también	cc_onco343	1775_1782	O
una	cc_onco343	1783_1786	O
tumoración	cc_onco343	1787_1797	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco343	1798_1804	O
en	cc_onco343	1805_1807	O
el	cc_onco343	1808_1810	O
margen	cc_onco343	1811_1817	O
inferior	cc_onco343	1818_1826	O
del	cc_onco343	1827_1830	O
riñón	cc_onco343	1831_1836	O
derecho	cc_onco343	1837_1844	O
,	cc_onco343	1844_1845	O
compatible	cc_onco343	1846_1856	O
desde	cc_onco343	1857_1862	O
el	cc_onco343	1863_1865	O
punto	cc_onco343	1866_1871	O
de	cc_onco343	1872_1874	O
vista	cc_onco343	1875_1880	O
radiológico	cc_onco343	1881_1892	O
con	cc_onco343	1893_1896	O
hipernefroma	cc_onco343	1897_1909	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco343	1910_1911	O
una	cc_onco343	1912_1915	O
tumoración	cc_onco343	1916_1926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco343	1927_1929	O
2	cc_onco343	1930_1931	O
cm	cc_onco343	1932_1934	O
en	cc_onco343	1935_1937	O
íntima	cc_onco343	1938_1944	O
relación	cc_onco343	1945_1953	O
con	cc_onco343	1954_1957	O
el	cc_onco343	1958_1960	O
margen	cc_onco343	1961_1967	O
superior	cc_onco343	1968_1976	O
de	cc_onco343	1977_1979	O
un	cc_onco343	1980_1982	O
asa	cc_onco343	1983_1986	O
de	cc_onco343	1987_1989	O
ileon	cc_onco343	1990_1995	O
con	cc_onco343	1996_1999	O
una	cc_onco343	2000_2003	O
calcificación	cc_onco343	2004_2017	O
grosera	cc_onco343	2018_2025	O
en	cc_onco343	2026_2028	O
su	cc_onco343	2029_2031	O
interior	cc_onco343	2032_2040	O
.	cc_onco343	2040_2041	O

»	cc_onco343	2042_2043	O
Resonancia	cc_onco343	2044_2054	O
Magnética	cc_onco343	2055_2064	O
de	cc_onco343	2065_2067	O
pared	cc_onco343	2068_2073	O
costal	cc_onco343	2074_2080	O
izquierda	cc_onco343	2081_2090	O
:	cc_onco343	2090_2091	O
se	cc_onco343	2092_2094	O
confirman	cc_onco343	2095_2104	O
la	cc_onco343	2105_2107	O
presencia	cc_onco343	2108_2117	O
de	cc_onco343	2118_2120	O
la	cc_onco343	2121_2123	O
tumoración	cc_onco343	2124_2134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco343	2135_2137	O
el	cc_onco343	2138_2140	O
espacio	cc_onco343	2141_2148	O
intercotal	cc_onco343	2149_2159	O
entre	cc_onco343	2160_2165	O
10ª	cc_onco343	2166_2169	O
(	cc_onco343	2170_2171	O
en	cc_onco343	2171_2173	O
íntima	cc_onco343	2174_2180	O
relación	cc_onco343	2181_2189	O
con	cc_onco343	2190_2193	O
su	cc_onco343	2194_2196	O
arco	cc_onco343	2197_2201	O
posterior	cc_onco343	2202_2211	O
)	cc_onco343	2211_2212	O
y	cc_onco343	2213_2214	O
11ª	cc_onco343	2215_2218	O
costilla	cc_onco343	2219_2227	O
izquierda	cc_onco343	2228_2237	O
y	cc_onco343	2238_2239	O
que	cc_onco343	2240_2243	O
presenta	cc_onco343	2244_2252	O
cambios	cc_onco343	2253_2260	O
de	cc_onco343	2261_2263	O
señal	cc_onco343	2264_2269	O
en	cc_onco343	2270_2272	O
médula	cc_onco343	2273_2279	O
ósea	cc_onco343	2280_2284	O
de	cc_onco343	2285_2287	O
10ª	cc_onco343	2288_2291	O
costilla	cc_onco343	2292_2300	O
,	cc_onco343	2300_2301	O
compatible	cc_onco343	2302_2312	O
con	cc_onco343	2313_2316	O
infiltración	cc_onco343	2317_2329	O
.	cc_onco343	2329_2330	O

Tiene	cc_onco343	2331_2336	O
plano	cc_onco343	2337_2342	O
graso	cc_onco343	2343_2348	O
a	cc_onco343	2349_2350	O
su	cc_onco343	2351_2353	O
alrrededor	cc_onco343	2354_2364	O
,	cc_onco343	2364_2365	O
tanto	cc_onco343	2366_2371	O
en	cc_onco343	2372_2374	O
relación	cc_onco343	2375_2383	O
con	cc_onco343	2384_2387	O
la	cc_onco343	2388_2390	O
musculatura	cc_onco343	2391_2402	O
dorsal	cc_onco343	2403_2409	O
como	cc_onco343	2410_2414	O
en	cc_onco343	2415_2417	O
la	cc_onco343	2418_2420	O
grasa	cc_onco343	2421_2426	O
subdiafragmática	cc_onco343	2427_2443	O
izquierda	cc_onco343	2444_2453	O
y	cc_onco343	2454_2455	O
respecto	cc_onco343	2456_2464	O
al	cc_onco343	2465_2467	O
margen	cc_onco343	2468_2474	O
del	cc_onco343	2475_2478	O
bazo	cc_onco343	2479_2483	O
.	cc_onco343	2483_2484	O

Se	cc_onco343	2485_2487	O
objetiva	cc_onco343	2488_2496	O
además	cc_onco343	2497_2503	O
la	cc_onco343	2504_2506	O
lesión	cc_onco343	2507_2513	O
de	cc_onco343	2514_2516	O
5,5	cc_onco343	2517_2520	O
cm	cc_onco343	2521_2523	O
en	cc_onco343	2524_2526	O
región	cc_onco343	2527_2533	O
interpolar	cc_onco343	2534_2544	O
anterior	cc_onco343	2545_2553	O
del	cc_onco343	2554_2557	O
riñón	cc_onco343	2558_2563	O
derecho	cc_onco343	2564_2571	O
.	cc_onco343	2571_2572	O

»	cc_onco343	2573_2574	O

Biopsia	cc_onco343	2575_2582	O
con	cc_onco343	2583_2586	O
aguja	cc_onco343	2587_2592	O
gruesa	cc_onco343	2593_2599	O
de	cc_onco343	2600_2602	O
masa	cc_onco343	2603_2607	O
de	cc_onco343	2608_2610	O
partes	cc_onco343	2611_2617	O
blandas	cc_onco343	2618_2625	O
de	cc_onco343	2626_2628	O
pared	cc_onco343	2629_2634	O
torácica	cc_onco343	2635_2643	O
izquierda	cc_onco343	2644_2653	O
:	cc_onco343	2653_2654	O
sarcoma	cc_onco343	2655_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco343	2663_2665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco343	2666_2670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco343	2671_2676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco343	2677_2687	O
con	cc_onco343	2688_2691	O
rabdomiosarcoma	cc_onco343	2692_2707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco343	2708_2719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco343	2719_2720	O

Diagnóstico	cc_onco343	2722_2733	O
»	cc_onco343	2734_2735	O
Sarcoma	cc_onco343	2736_2743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco343	2744_2746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco343	2747_2751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco343	2752_2757	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco343	2758_2760	O
pared	cc_onco343	2761_2766	O
torácica	cc_onco343	2767_2775	O
izquierda	cc_onco343	2776_2785	O
,	cc_onco343	2785_2786	O
compatible	cc_onco343	2787_2797	O
con	cc_onco343	2798_2801	O
rabdomiosarcoma	cc_onco343	2802_2817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco343	2818_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco343	2829_2830	O

»	cc_onco343	2831_2832	O

Masa	cc_onco343	2833_2837	O
renal	cc_onco343	2838_2843	O
derecha	cc_onco343	2844_2851	O
,	cc_onco343	2851_2852	O
radiológicamente	cc_onco343	2853_2869	O
compatible	cc_onco343	2870_2880	O
con	cc_onco343	2881_2884	O
hipernefroma	cc_onco343	2885_2897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco343	2897_2898	O
a	cc_onco343	2899_2900	O
estudio	cc_onco343	2901_2908	O
.	cc_onco343	2908_2909	O


»	cc_onco343	2910_2911	O

Tumor	cc_onco343	2912_2917	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ileal	cc_onco343	2918_2923	O
extrínseco	cc_onco343	2924_2934	O
,	cc_onco343	2934_2935	O
a	cc_onco343	2936_2937	O
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en	cc_onco343	4552_4554	O
comité	cc_onco343	4555_4561	O
multidisciplinar	cc_onco343	4562_4578	O
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-	cc_onco346	123_124	O

Fumador	cc_onco346	125_132	O
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.	cc_onco346	1859_1860	O

Eupneico	cc_onco346	1861_1869	O
en	cc_onco346	1870_1872	O
reposo	cc_onco346	1873_1879	O
.	cc_onco346	1879_1880	O

Temperatura	cc_onco346	1881_1892	O
36ºC	cc_onco346	1893_1897	O
;	cc_onco346	1897_1898	O
Tensión	cc_onco346	1899_1906	O
arterial	cc_onco346	1907_1915	O
140/85	cc_onco346	1916_1922	O
mmHg	cc_onco346	1923_1927	O
;	cc_onco346	1927_1928	O
Frecuencia	cc_onco346	1929_1939	O
Cardiaca	cc_onco346	1940_1948	O
85lpm	cc_onco346	1949_1954	O
.	cc_onco346	1954_1955	O

Buena	cc_onco346	1956_1961	O
hidratación	cc_onco346	1962_1973	O
de	cc_onco346	1974_1976	O
piel	cc_onco346	1977_1981	O
y	cc_onco346	1982_1983	O
mucosas	cc_onco346	1984_1991	O
.	cc_onco346	1991_1992	O

ECOG	cc_onco346	1994_1998	O
2	cc_onco346	1999_2000	O
Orofaringe	cc_onco346	2001_2011	O
normal	cc_onco346	2012_2018	O
,	cc_onco346	2018_2019	O
no	cc_onco346	2020_2022	O
se	cc_onco346	2023_2025	O
palpan	cc_onco346	2026_2032	O
adenopatías	cc_onco346	2033_2044	O
cervicales	cc_onco346	2045_2055	O
,	cc_onco346	2055_2056	O
axilares	cc_onco346	2057_2065	O
ni	cc_onco346	2066_2068	O
supraclaviculres	cc_onco346	2069_2085	O
.	cc_onco346	2085_2086	O

Auscultación	cc_onco346	2087_2099	O
cardiorrespiratoria	cc_onco346	2100_2119	O
:	cc_onco346	2119_2120	O
corazón	cc_onco346	2121_2128	O
rítmico	cc_onco346	2129_2136	O
a	cc_onco346	2137_2138	O
85lpm	cc_onco346	2139_2144	O
sin	cc_onco346	2145_2148	O
soplos	cc_onco346	2149_2155	O
audibles	cc_onco346	2156_2164	O
;	cc_onco346	2164_2165	O
buen	cc_onco346	2166_2170	O
murmullo	cc_onco346	2171_2179	O
vesicular	cc_onco346	2180_2189	O
bilateral	cc_onco346	2190_2199	O
sin	cc_onco346	2200_2203	O
ruidos	cc_onco346	2204_2210	O
sobreañadidos	cc_onco346	2211_2224	O
.	cc_onco346	2224_2225	O

Abdomen	cc_onco346	2226_2233	O
:	cc_onco346	2233_2234	O
blando	cc_onco346	2235_2241	O
y	cc_onco346	2242_2243	O
depresible	cc_onco346	2244_2254	O
,	cc_onco346	2254_2255	O
no	cc_onco346	2256_2258	O
doloroso	cc_onco346	2259_2267	O
a	cc_onco346	2268_2269	O
la	cc_onco346	2270_2272	O
palpación	cc_onco346	2273_2282	O
,	cc_onco346	2282_2283	O
sin	cc_onco346	2284_2287	O
masas	cc_onco346	2288_2293	O
ni	cc_onco346	2294_2296	O
megalias	cc_onco346	2297_2305	O
palpables	cc_onco346	2306_2315	O
,	cc_onco346	2315_2316	O
ruidos	cc_onco346	2317_2323	O
hidroaéreos	cc_onco346	2324_2335	O
conservados	cc_onco346	2336_2347	O
.	cc_onco346	2347_2348	O

Miembros	cc_onco346	2349_2357	O
inferiores	cc_onco346	2358_2368	O
sin	cc_onco346	2369_2372	O
edemas	cc_onco346	2373_2379	O
ni	cc_onco346	2380_2382	O
signos	cc_onco346	2383_2389	O
de	cc_onco346	2390_2392	O
trombosis	cc_onco346	2393_2402	O
.	cc_onco346	2402_2403	O

Pruebas	cc_onco346	2405_2412	O
complementarias	cc_onco346	2413_2428	O
-Hemograma	cc_onco346	2429_2439	O
:	cc_onco346	2439_2440	O
Hemoglobina	cc_onco346	2441_2452	O
12.5	cc_onco346	2453_2457	O
mg	cc_onco346	2458_2460	O
/	cc_onco346	2460_2461	O
dl	cc_onco346	2461_2463	O
,	cc_onco346	2463_2464	O
leucocitosis	cc_onco346	2465_2477	O
de	cc_onco346	2478_2480	O
16.000	cc_onco346	2481_2487	O
/	cc_onco346	2487_2488	O
mm3	cc_onco346	2488_2491	O
con	cc_onco346	2492_2495	O
neutrofilia	cc_onco346	2496_2507	O
del	cc_onco346	2508_2511	O
85%	cc_onco346	2512_2515	O
,	cc_onco346	2515_2516	O
plaquetas	cc_onco346	2517_2526	O
185.000	cc_onco346	2527_2534	O
/	cc_onco346	2534_2535	O
mm3	cc_onco346	2535_2538	O
-	cc_onco346	2539_2540	O
Bioquímica	cc_onco346	2541_2551	O
:	cc_onco346	2551_2552	O
glucemia	cc_onco346	2553_2561	O
195	cc_onco346	2562_2565	O
mg	cc_onco346	2566_2568	O
/	cc_onco346	2568_2569	O
dl	cc_onco346	2569_2571	O
,	cc_onco346	2571_2572	O
urea	cc_onco346	2573_2577	O
45	cc_onco346	2578_2580	O
mg	cc_onco346	2581_2583	O
/	cc_onco346	2583_2584	O
dl	cc_onco346	2584_2586	O
,	cc_onco346	2586_2587	O
creatinina	cc_onco346	2588_2598	O
1.05	cc_onco346	2599_2603	O
mg	cc_onco346	2604_2606	O
/	cc_onco346	2606_2607	O
dl	cc_onco346	2607_2609	O
,	cc_onco346	2609_2610	O
sodio	cc_onco346	2611_2616	O
131	cc_onco346	2617_2620	O
mEq	cc_onco346	2621_2624	O
/	cc_onco346	2624_2625	O
dl	cc_onco346	2625_2627	O
,	cc_onco346	2627_2628	O
potasio	cc_onco346	2629_2636	O
3.45	cc_onco346	2637_2641	O
mEq	cc_onco346	2642_2645	O
/	cc_onco346	2645_2646	O
dl	cc_onco346	2646_2648	O
,	cc_onco346	2648_2649	O
calcio	cc_onco346	2650_2656	O
9.16	cc_onco346	2657_2661	O
mEq	cc_onco346	2662_2665	O
/	cc_onco346	2665_2666	O
dl	cc_onco346	2666_2668	O
,	cc_onco346	2668_2669	O
PCR	cc_onco346	2670_2673	O
49	cc_onco346	2674_2676	O
mg	cc_onco346	2677_2679	O
/	cc_onco346	2679_2680	O
dl	cc_onco346	2680_2682	O
.	cc_onco346	2682_2683	O

-	cc_onco346	2684_2685	O
Colonoscopia	cc_onco346	2686_2698	O
:	cc_onco346	2698_2699	O
mucosa	cc_onco346	2700_2706	O
con	cc_onco346	2707_2710	O
abundantes	cc_onco346	2711_2721	O
exudados	cc_onco346	2722_2730	O
y	cc_onco346	2731_2732	O
edema	cc_onco346	2733_2738	O
que	cc_onco346	2739_2742	O
hacen	cc_onco346	2743_2748	O
desistir	cc_onco346	2749_2757	O
de	cc_onco346	2758_2760	O
progresar	cc_onco346	2761_2770	O
la	cc_onco346	2771_2773	O
exploración	cc_onco346	2774_2785	O
dados	cc_onco346	2786_2791	O
los	cc_onco346	2792_2795	O
riesgos	cc_onco346	2796_2803	O
de	cc_onco346	2804_2806	O
complicación	cc_onco346	2807_2819	O
y	cc_onco346	2820_2821	O
la	cc_onco346	2822_2824	O
existencia	cc_onco346	2825_2835	O
de	cc_onco346	2836_2838	O
mala	cc_onco346	2839_2843	O
tolerancia	cc_onco346	2844_2854	O
.	cc_onco346	2854_2855	O

Se	cc_onco346	2856_2858	O
toman	cc_onco346	2859_2864	O
biopias	cc_onco346	2865_2872	O
para	cc_onco346	2873_2877	O
estudio	cc_onco346	2878_2885	O
anatomopatológico	cc_onco346	2886_2903	O
y	cc_onco346	2904_2905	O
Citomegalovirus	cc_onco346	2906_2921	O
.	cc_onco346	2921_2922	O

-	cc_onco346	2923_2924	O
Intradermorreacción	cc_onco346	2925_2944	O
de	cc_onco346	2945_2947	O
Mantoux	cc_onco346	2948_2955	O
:	cc_onco346	2955_2956	O
Negativo	cc_onco346	2957_2965	O
-	cc_onco346	2966_2967	O
TAC	cc_onco346	2968_2971	O
de	cc_onco346	2972_2974	O
abdomen	cc_onco346	2975_2982	O
:	cc_onco346	2982_2983	O
colitis	cc_onco346	2984_2991	O
inespecífica	cc_onco346	2992_3004	O
y	cc_onco346	3005_3006	O
abundante	cc_onco346	3007_3016	O
contenido	cc_onco346	3017_3026	O
fecal	cc_onco346	3027_3032	O
en	cc_onco346	3033_3035	O
colon	cc_onco346	3036_3041	O
derecho	cc_onco346	3042_3049	O
sin	cc_onco346	3050_3053	O
otros	cc_onco346	3054_3059	O
hallazgos	cc_onco346	3060_3069	O
.	cc_onco346	3069_3070	O

-	cc_onco346	3071_3072	O

Biopsia	cc_onco346	3073_3080	O
:	cc_onco346	3080_3081	O
Colitis	cc_onco346	3082_3089	O
grado	cc_onco346	3090_3095	O
2	cc_onco346	3096_3097	O
Diagnóstico	cc_onco346	3099_3110	O
-	cc_onco346	3111_3112	O
Melanoma	cc_onco346	3113_3121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco346	3122_3129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco346	3130_3133	O
afectación	cc_onco346	3134_3144	O
ganglionar	cc_onco346	3145_3155	O
(	cc_onco346	3156_3157	O
4/24	cc_onco346	3157_3161	O
)	cc_onco346	3161_3162	O
pT4N3M0	cc_onco346	3163_3170	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco346	3171_3178	O
IIIC	cc_onco346	3179_3183	O
.	cc_onco346	3183_3184	O

-	cc_onco346	3185_3186	O
Síndrome	cc_onco346	3187_3195	O
diarreico	cc_onco346	3196_3205	O
grado	cc_onco346	3206_3211	O
II	cc_onco346	3212_3214	O
secundario	cc_onco346	3215_3225	O
a	cc_onco346	3226_3227	O
inmunoterapia	cc_onco346	3228_3241	O
.	cc_onco346	3241_3242	O

-	cc_onco346	3243_3244	O
Colitis	cc_onco346	3245_3252	O
grado	cc_onco346	3253_3258	O
II	cc_onco346	3259_3261	O
.	cc_onco346	3261_3262	O

Tratamiento	cc_onco346	3264_3275	O
-	cc_onco346	3276_3277	O
Dieta	cc_onco346	3278_3283	O
absoluta	cc_onco346	3284_3292	O
,	cc_onco346	3292_3293	O
nutrición	cc_onco346	3294_3303	O
parenteral	cc_onco346	3304_3314	O
total	cc_onco346	3315_3320	O
hasta	cc_onco346	3321_3326	O
mejoría	cc_onco346	3327_3334	O
.	cc_onco346	3334_3335	O

Posteriormente	cc_onco346	3336_3350	O
progresión	cc_onco346	3351_3361	O
a	cc_onco346	3362_3363	O
dieta	cc_onco346	3364_3369	O
diabética	cc_onco346	3370_3379	O
.	cc_onco346	3379_3380	O

-	cc_onco346	3381_3382	O
Dexametasona	cc_onco346	3383_3395	O
8	cc_onco346	3396_3397	O
mg	cc_onco346	3398_3400	O
cada	cc_onco346	3401_3405	O
8	cc_onco346	3406_3407	O
horas	cc_onco346	3408_3413	O
intravenosa	cc_onco346	3414_3425	O
.	cc_onco346	3425_3426	O

Posteriormente	cc_onco346	3427_3441	O
,	cc_onco346	3441_3442	O
corticoterapia	cc_onco346	3443_3457	O
con	cc_onco346	3458_3461	O
Prednisona	cc_onco346	3462_3472	O
oral	cc_onco346	3473_3477	O
en	cc_onco346	3478_3480	O
pauta	cc_onco346	3481_3486	O
descendente	cc_onco346	3487_3498	O
duante	cc_onco346	3499_3505	O
un	cc_onco346	3506_3508	O
mes	cc_onco346	3509_3512	O
.	cc_onco346	3512_3513	O

-	cc_onco346	3514_3515	O
Infliximab	cc_onco346	3516_3526	O
5	cc_onco346	3527_3528	O
mg	cc_onco346	3529_3531	O
/	cc_onco346	3531_3532	O
kg	cc_onco346	3532_3534	O
dosis	cc_onco346	3535_3540	O
única	cc_onco346	3541_3546	O
,	cc_onco346	3546_3547	O
y	cc_onco346	3548_3549	O
posteriormente	cc_onco346	3550_3564	O
cada	cc_onco346	3565_3569	O
2	cc_onco346	3570_3571	O
semanas	cc_onco346	3572_3579	O
hasta	cc_onco346	3580_3585	O
un	cc_onco346	3586_3588	O
total	cc_onco346	3589_3594	O
de	cc_onco346	3595_3597	O
tres	cc_onco346	3598_3602	O
dosis	cc_onco346	3603_3608	O
.	cc_onco346	3608_3609	O

-	cc_onco346	3610_3611	O
Enemas	cc_onco346	3612_3618	O
de	cc_onco346	3619_3621	O
mesalazina	cc_onco346	3622_3632	O
diarios	cc_onco346	3633_3640	O
hasta	cc_onco346	3641_3646	O
el	cc_onco346	3647_3649	O
alta	cc_onco346	3650_3654	O
hospitalaria	cc_onco346	3655_3667	O
.	cc_onco346	3667_3668	O

Evolución	cc_onco346	3670_3679	O

Durante	cc_onco346	3680_3687	O
los	cc_onco346	3688_3691	O
primeros	cc_onco346	3692_3700	O
días	cc_onco346	3701_3705	O
de	cc_onco346	3706_3708	O
hospitalización	cc_onco346	3709_3724	O
el	cc_onco346	3725_3727	O
paciente	cc_onco346	3728_3736	O
presentó	cc_onco346	3737_3745	O
importantes	cc_onco346	3746_3757	O
episodios	cc_onco346	3758_3767	O
de	cc_onco346	3768_3770	O
diarrea	cc_onco346	3771_3778	O
de	cc_onco346	3779_3781	O
hasta	cc_onco346	3782_3787	O
20	cc_onco346	3788_3790	O
deposiciones	cc_onco346	3791_3803	O
diarias	cc_onco346	3804_3811	O
asociadas	cc_onco346	3812_3821	O
a	cc_onco346	3822_3823	O
dolor	cc_onco346	3824_3829	O
cólico	cc_onco346	3830_3836	O
intenso	cc_onco346	3837_3844	O
,	cc_onco346	3844_3845	O
que	cc_onco346	3846_3849	O
no	cc_onco346	3850_3852	O
cedían	cc_onco346	3853_3859	O
a	cc_onco346	3860_3861	O
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a	cc_onco346	3887_3888	O
dosis	cc_onco346	3889_3894	O
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.	cc_onco346	3900_3901	O

Además	cc_onco346	3902_3908	O
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El	cc_onco346	3960_3962	O
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Una	cc_onco346	4483_4486	O
semana	cc_onco346	4487_4493	O
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completamente	cc_onco346	4585_4598	O
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cuadro	cc_onco346	4602_4608	O
diarreico	cc_onco346	4609_4618	O
.	cc_onco346	4618_4619	O

Posteriomente	cc_onco346	4620_4633	O
el	cc_onco346	4634_4636	O
paciente	cc_onco346	4637_4645	O
recibió	cc_onco346	4646_4653	O
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Infliximab	cc_onco346	4673_4683	O
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.	cc_onco346	4709_4710	O

Finalmente	cc_onco346	4711_4721	O
,	cc_onco346	4721_4722	O
dado	cc_onco346	4723_4727	O
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paciente	cc_onco346	4735_4743	O
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seguimiento	cc_onco346	4896_4907	O
sin	cc_onco346	4908_4911	O
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de	cc_onco346	4919_4921	O
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de	cc_onco346	4930_4932	O
la	cc_onco346	4933_4935	O
enfermedad	cc_onco346	4936_4946	O
.	cc_onco346	4946_4947	O

Anamnesis	cc_onco348	0_9	O
Mujer	cc_onco348	10_15	O
de	cc_onco348	16_18	O
51	cc_onco348	19_21	O
años	cc_onco348	22_26	O
que	cc_onco348	27_30	O
consulta	cc_onco348	31_39	O
en	cc_onco348	40_42	O
abril	cc_onco348	43_48	O
de	cc_onco348	49_51	O
2015	cc_onco348	52_56	O
a	cc_onco348	57_58	O
su	cc_onco348	59_61	O
médico	cc_onco348	62_68	O
de	cc_onco348	69_71	O
Atención	cc_onco348	72_80	O
Primaria	cc_onco348	81_89	O
por	cc_onco348	90_93	O
autopalpación	cc_onco348	94_107	O
de	cc_onco348	108_110	O
nódulo	cc_onco348	111_117	O
indoloro	cc_onco348	118_126	O
en	cc_onco348	127_129	O
la	cc_onco348	130_132	O
mama	cc_onco348	133_137	O
izquierda	cc_onco348	138_147	O
,	cc_onco348	147_148	O
según	cc_onco348	149_154	O
refiere	cc_onco348	155_162	O
,	cc_onco348	162_163	O
de	cc_onco348	164_166	O
un	cc_onco348	167_169	O
año	cc_onco348	170_173	O
de	cc_onco348	174_176	O
evolución	cc_onco348	177_186	O
,	cc_onco348	186_187	O
por	cc_onco348	188_191	O
lo	cc_onco348	192_194	O
que	cc_onco348	195_198	O
es	cc_onco348	199_201	O
remitida	cc_onco348	202_210	O
al	cc_onco348	211_213	O
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de	cc_onco348	223_225	O
Ginecología	cc_onco348	226_237	O
para	cc_onco348	238_242	O
estudio	cc_onco348	243_250	O
.	cc_onco348	250_251	O

Antecedentes	cc_onco348	252_264	O
Personales	cc_onco348	265_275	O
:	cc_onco348	275_276	O
No	cc_onco348	277_279	O
antecedentes	cc_onco348	280_292	O
médico-quirúrgicos	cc_onco348	293_311	O
de	cc_onco348	312_314	O
interés	cc_onco348	315_322	O
.	cc_onco348	322_323	O

Anticonceptivos	cc_onco348	324_339	O
orales	cc_onco348	340_346	O
durante	cc_onco348	347_354	O
8	cc_onco348	355_356	O
años	cc_onco348	357_361	O
.	cc_onco348	361_362	O

Exploración	cc_onco348	364_375	O
física	cc_onco348	376_382	O
A	cc_onco348	383_384	O
la	cc_onco348	385_387	O
exploración	cc_onco348	388_399	O
física	cc_onco348	400_406	O
la	cc_onco348	407_409	O
paciente	cc_onco348	410_418	O
presenta	cc_onco348	419_427	O
marcada	cc_onco348	428_435	O
asimetría	cc_onco348	436_445	O
mamaria	cc_onco348	446_453	O
.	cc_onco348	453_454	O

La	cc_onco348	455_457	O
mama	cc_onco348	458_462	O
derecha	cc_onco348	463_470	O
es	cc_onco348	471_473	O
de	cc_onco348	474_476	O
aspecto	cc_onco348	477_484	O
normal	cc_onco348	485_491	O
mientras	cc_onco348	492_500	O
que	cc_onco348	501_504	O
en	cc_onco348	505_507	O
la	cc_onco348	508_510	O
izquierda	cc_onco348	511_520	O
se	cc_onco348	521_523	O
palpa	cc_onco348	524_529	O
tumoración	cc_onco348	530_540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fija	cc_onco348	541_545	O
y	cc_onco348	546_547	O
dura	cc_onco348	548_552	O
de	cc_onco348	553_555	O
aproximadamente	cc_onco348	556_571	O
10	cc_onco348	572_574	O
cm	cc_onco348	574_576	O
,	cc_onco348	576_577	O
adherida	cc_onco348	578_586	O
a	cc_onco348	587_588	O
planos	cc_onco348	589_595	O
profundos	cc_onco348	596_605	O
y	cc_onco348	606_607	O
muy	cc_onco348	608_611	O
cercana	cc_onco348	612_619	O
a	cc_onco348	620_621	O
la	cc_onco348	622_624	O
piel	cc_onco348	625_629	O
.	cc_onco348	629_630	O

No	cc_onco348	631_633	O
se	cc_onco348	634_636	O
palpan	cc_onco348	637_643	O
adenopatías	cc_onco348	644_655	O
axilares	cc_onco348	656_664	O
.	cc_onco348	664_665	O

Pruebas	cc_onco348	667_674	O
complementarias	cc_onco348	675_690	O
»	cc_onco348	691_692	O
Mamografía	cc_onco348	693_703	O
bilateral	cc_onco348	704_713	O
(	cc_onco348	714_715	O
14/04/2015	cc_onco348	715_725	O
):	cc_onco348	725_727	O
En	cc_onco348	728_730	O
mama	cc_onco348	731_735	O
izquierda	cc_onco348	736_745	O
se	cc_onco348	746_748	O
identifica	cc_onco348	749_759	O
masa	cc_onco348	760_764	O
de	cc_onco348	765_767	O
8	cc_onco348	768_769	O
cm	cc_onco348	770_772	O
de	cc_onco348	773_775	O
bordes	cc_onco348	776_782	O
mal	cc_onco348	783_786	O
definidos	cc_onco348	787_796	O
.	cc_onco348	796_797	O

»	cc_onco348	798_799	O
Ecografía	cc_onco348	800_809	O
de	cc_onco348	810_812	O
mama	cc_onco348	813_817	O
bilateral	cc_onco348	818_827	O
(	cc_onco348	828_829	O
14/04/2015	cc_onco348	829_839	O
):	cc_onco348	839_841	O
Masa	cc_onco348	842_846	O
hipoecoica	cc_onco348	847_857	O
,	cc_onco348	857_858	O
heterogénea	cc_onco348	859_870	O
de	cc_onco348	871_873	O
contenido	cc_onco348	874_883	O
sólido	cc_onco348	884_890	O
que	cc_onco348	891_894	O
impronta	cc_onco348	895_903	O
sobre	cc_onco348	904_909	O
el	cc_onco348	910_912	O
complejo	cc_onco348	913_921	O
de	cc_onco348	922_924	O
areola-pezón	cc_onco348	925_937	O
,	cc_onco348	937_938	O
con	cc_onco348	939_942	O
aparente	cc_onco348	943_951	O
infiltración	cc_onco348	952_964	O
.	cc_onco348	964_965	O

No	cc_onco348	966_968	O
se	cc_onco348	969_971	O
identifican	cc_onco348	972_983	O
adenopatías	cc_onco348	984_995	O
.	cc_onco348	995_996	O

»	cc_onco348	997_998	O

RMN	cc_onco348	999_1002	O
de	cc_onco348	1003_1005	O
mama	cc_onco348	1006_1010	O
(	cc_onco348	1011_1012	O
03/05/2015	cc_onco348	1012_1022	O
):	cc_onco348	1022_1024	O
Masa	cc_onco348	1025_1029	O
de	cc_onco348	1030_1032	O
8	cc_onco348	1033_1034	O
cm	cc_onco348	1035_1037	O
localizada	cc_onco348	1038_1048	O
en	cc_onco348	1049_1051	O
cuadrantes	cc_onco348	1052_1062	O
internos	cc_onco348	1063_1071	O
de	cc_onco348	1072_1074	O
mama	cc_onco348	1075_1079	O
izquierda	cc_onco348	1080_1089	O
,	cc_onco348	1089_1090	O
hipervascular	cc_onco348	1091_1104	O
,	cc_onco348	1104_1105	O
con	cc_onco348	1106_1109	O
marcado	cc_onco348	1110_1117	O
realce	cc_onco348	1118_1124	O
y	cc_onco348	1125_1126	O
con	cc_onco348	1127_1130	O
afectación	cc_onco348	1131_1141	O
cutánea	cc_onco348	1142_1149	O
.	cc_onco348	1149_1150	O

Lesión	cc_onco348	1151_1157	O
de	cc_onco348	1158_1160	O
18	cc_onco348	1161_1163	O
mm	cc_onco348	1163_1165	O
en	cc_onco348	1166_1168	O
cuadrantes	cc_onco348	1169_1179	O
supero-internos	cc_onco348	1180_1195	O
de	cc_onco348	1196_1198	O
mama	cc_onco348	1199_1203	O
contralateral	cc_onco348	1204_1217	O
de	cc_onco348	1218_1220	O
aspecto	cc_onco348	1221_1228	O
similar	cc_onco348	1229_1236	O
.	cc_onco348	1236_1237	O

Ganglios	cc_onco348	1238_1246	O
axilares	cc_onco348	1247_1255	O
bilaterales	cc_onco348	1256_1267	O
inespecíficos	cc_onco348	1268_1281	O
.	cc_onco348	1281_1282	O

»	cc_onco348	1283_1284	O

TAC	cc_onco348	1285_1288	O
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(	cc_onco348	1313_1314	O
07/05/2015	cc_onco348	1314_1324	O
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Sin	cc_onco348	1327_1330	O
evidencia	cc_onco348	1331_1340	O
de	cc_onco348	1341_1343	O
enfermedad	cc_onco348	1344_1354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco348	1366_1367	O

»	cc_onco348	1368_1369	O

Marcadores	cc_onco348	1370_1380	O
tumorales	cc_onco348	1381_1390	O
(	cc_onco348	1391_1392	O
07/05/2015	cc_onco348	1392_1402	O
):	cc_onco348	1402_1404	O

CEA	cc_onco348	1405_1408	O
1.8	cc_onco348	1409_1412	O
,	cc_onco348	1412_1413	O
CA	cc_onco348	1414_1416	O
15-3	cc_onco348	1417_1421	O
5.4	cc_onco348	1422_1425	O
.	cc_onco348	1425_1426	O

Diagnóstico	cc_onco348	1428_1439	O
Mama	cc_onco348	1440_1444	O
derecha	cc_onco348	1445_1452	O
:	cc_onco348	1452_1453	O
Angiosarcoma	cc_onco348	1454_1466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco348	1467_1468	O
CD34	cc_onco348	1468_1472	O
+	cc_onco348	1472_1473	O
,	cc_onco348	1473_1474	O
CD31	cc_onco348	1475_1479	O
+	cc_onco348	1479_1480	O
)	cc_onco348	1480_1481	O
.	cc_onco348	1481_1482	O

Mama	cc_onco348	1483_1487	O
izquierda	cc_onco348	1488_1497	O
:	cc_onco348	1497_1498	O
Angiosarcoma	cc_onco348	1499_1511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco348	1512_1513	O
CD34	cc_onco348	1513_1517	O
+	cc_onco348	1517_1518	O
,	cc_onco348	1518_1519	O
CD31	cc_onco348	1520_1524	O
+	cc_onco348	1524_1525	O
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HHV8	cc_onco348	1527_1531	O
negativo	cc_onco348	1532_1540	O
.	cc_onco348	1540_1541	O

Ausencia	cc_onco348	1542_1550	O
de	cc_onco348	1551_1553	O
mutación	cc_onco348	1554_1562	O
en	cc_onco348	1563_1565	O
k-RAS	cc_onco348	1566_1571	O
y	cc_onco348	1572_1573	O
NRAS	cc_onco348	1574_1578	O
.	cc_onco348	1578_1579	O

Ki67	cc_onco348	1580_1584	O
25%	cc_onco348	1585_1588	O
.	cc_onco348	1588_1589	O

Angiosarcoma	cc_onco348	1590_1602	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco348	1603_1611	O
bilateral	cc_onco348	1612_1621	O
de	cc_onco348	1622_1624	O
mama	cc_onco348	1625_1629	O
.	cc_onco348	1629_1630	O

Tratamiento	cc_onco348	1632_1643	O
Se	cc_onco348	1644_1646	O
realiza	cc_onco348	1647_1654	O
en	cc_onco348	1655_1657	O
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26/05/2015	cc_onco348	1676_1686	O
)	cc_onco348	1686_1687	O
,	cc_onco348	1687_1688	O
mastectomía	cc_onco348	1689_1700	O
simple	cc_onco348	1701_1707	O
de	cc_onco348	1708_1710	O
mama	cc_onco348	1711_1715	O
izquierda	cc_onco348	1716_1725	O
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cuadrantectomía	cc_onco348	1728_1743	O
de	cc_onco348	1744_1746	O
mama	cc_onco348	1747_1751	O
derecha	cc_onco348	1752_1759	O
,	cc_onco348	1759_1760	O
decidiéndose	cc_onco348	1761_1773	O
,	cc_onco348	1773_1774	O
posteriormente	cc_onco348	1775_1789	O
,	cc_onco348	1789_1790	O
realizar	cc_onco348	1791_1799	O
mastectomía	cc_onco348	1800_1811	O
derecha	cc_onco348	1812_1819	O
por	cc_onco348	1820_1823	O
márgenes	cc_onco348	1824_1832	O
insuficientes	cc_onco348	1833_1846	O
(	cc_onco348	1847_1848	O
23/06/2015	cc_onco348	1848_1858	O
)	cc_onco348	1858_1859	O
.	cc_onco348	1859_1860	O

AP	cc_onco348	1862_1864	O
:	cc_onco348	1864_1865	O
Angiosarcoma	cc_onco348	1866_1878	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco348	1879_1880	O
Expresión	cc_onco348	1880_1889	O
CD31	cc_onco348	1890_1894	O
y	cc_onco348	1895_1896	O
CD34	cc_onco348	1897_1901	O
)	cc_onco348	1901_1902	O
.	cc_onco348	1902_1903	O

Ki67	cc_onco348	1904_1908	O
20-25%	cc_onco348	1909_1915	O
.	cc_onco348	1915_1916	O

Grado	cc_onco348	1917_1922	O
2	cc_onco348	1923_1924	O
.	cc_onco348	1924_1925	O

No	cc_onco348	1926_1928	O
permeación	cc_onco348	1929_1939	O
vascular	cc_onco348	1940_1948	O
ni	cc_onco348	1949_1951	O
infiltración	cc_onco348	1952_1964	O
perineural	cc_onco348	1965_1975	O
.	cc_onco348	1975_1976	O

El	cc_onco348	1977_1979	O
caso	cc_onco348	1980_1984	O
es	cc_onco348	1985_1987	O
presentado	cc_onco348	1988_1998	O
en	cc_onco348	1999_2001	O
el	cc_onco348	2002_2004	O
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de	cc_onco348	2012_2014	O
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de	cc_onco348	2023_2025	O
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decidiéndose	cc_onco348	2031_2043	O
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,	cc_onco348	2047_2048	O
dada	cc_onco348	2049_2053	O
la	cc_onco348	2054_2056	O
histología	cc_onco348	2057_2067	O
,	cc_onco348	2067_2068	O
la	cc_onco348	2069_2071	O
paciente	cc_onco348	2072_2080	O
sería	cc_onco348	2081_2086	O
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tratamiento	cc_onco348	2099_2110	O
de	cc_onco348	2111_2113	O
radioterapia	cc_onco348	2114_2126	O
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que	cc_onco348	2144_2147	O
se	cc_onco348	2148_2150	O
lleva	cc_onco348	2151_2156	O
a	cc_onco348	2157_2158	O
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,	cc_onco348	2163_2164	O
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sobre	cc_onco348	2178_2183	O
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tumor	cc_onco348	2225_2230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco348	2230_2231	O

Se	cc_onco348	2232_2234	O
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adyuvante	cc_onco348	2286_2295	O
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Evolución	cc_onco348	2334_2343	O
Se	cc_onco348	2344_2346	O
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la	cc_onco348	2369_2371	O
paciente	cc_onco348	2372_2380	O
.	cc_onco348	2380_2381	O

En	cc_onco348	2382_2384	O
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segmento	cc_onco348	2531_2539	O
VI	cc_onco348	2540_2542	O
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En	cc_onco348	2544_2546	O
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1	cc_onco348	2664_2665	O
,	cc_onco348	2665_2666	O
8	cc_onco348	2667_2668	O
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días	cc_onco348	2682_2686	O
,	cc_onco348	2686_2687	O
que	cc_onco348	2688_2691	O
comienza	cc_onco348	2692_2700	O
el	cc_onco348	2701_2703	O
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octubre	cc_onco348	2710_2717	O
de	cc_onco348	2718_2720	O
2015	cc_onco348	2721_2725	O
.	cc_onco348	2725_2726	O

Tras	cc_onco348	2727_2731	O
cuatro	cc_onco348	2732_2738	O
ciclos	cc_onco348	2739_2745	O
de	cc_onco348	2746_2748	O
tratamiento	cc_onco348	2749_2760	O
,	cc_onco348	2760_2761	O
se	cc_onco348	2762_2764	O
realiza	cc_onco348	2765_2772	O
el	cc_onco348	2773_2775	O
31	cc_onco348	2776_2778	O
de	cc_onco348	2779_2781	O
enero	cc_onco348	2782_2787	O
de	cc_onco348	2788_2790	O
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TAC	cc_onco348	2797_2800	O
toraco-abdómino-pélvico	cc_onco348	2801_2824	O
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donde	cc_onco348	2826_2831	O
se	cc_onco348	2832_2834	O
observa	cc_onco348	2835_2842	O
persistencia	cc_onco348	2843_2855	O
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lesiones	cc_onco348	2863_2871	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco348	2872_2881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
descritas	cc_onco348	2882_2891	O
previamente	cc_onco348	2892_2903	O
,	cc_onco348	2903_2904	O
pero	cc_onco348	2905_2909	O
con	cc_onco348	2910_2913	O
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Diagnóstico	cc_onco354	1414_1425	O
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.	cc_onco354	2503_2504	O

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.	cc_onco354	2606_2607	O

Evolución	cc_onco354	2609_2618	O

Tras	cc_onco354	2619_2623	O
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Se	cc_onco354	2793_2795	O
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gastroduodenoscopia	cc_onco354	2913_2932	O
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genético	cc_onco354	3011_3019	O
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y	cc_onco354	3033_3034	O
apoyo	cc_onco354	3035_3040	O
psicológico	cc_onco354	3041_3052	O
.	cc_onco354	3052_3053	O

Anamnesis	cc_onco355	0_9	O
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53	cc_onco355	19_21	O
años	cc_onco355	22_26	O
que	cc_onco355	27_30	O
consulta	cc_onco355	31_39	O
a	cc_onco355	40_41	O
su	cc_onco355	42_44	O
médico	cc_onco355	45_51	O
de	cc_onco355	52_54	O
Atención	cc_onco355	55_63	O
Primaria	cc_onco355	64_72	O
por	cc_onco355	73_76	O
disnea	cc_onco355	77_83	O
.	cc_onco355	83_84	O

La	cc_onco355	85_87	O
paciente	cc_onco355	88_96	O
presentaba	cc_onco355	97_107	O
como	cc_onco355	108_112	O
antecedente	cc_onco355	113_124	O
relevante	cc_onco355	125_134	O
tabaquismo	cc_onco355	135_145	O
hasta	cc_onco355	146_151	O
hace	cc_onco355	152_156	O
10	cc_onco355	157_159	O
años	cc_onco355	160_164	O
con	cc_onco355	165_168	O
un	cc_onco355	169_171	O
índice	cc_onco355	172_178	O
paquetes-año	cc_onco355	179_191	O
de	cc_onco355	192_194	O
13	cc_onco355	195_197	O
.	cc_onco355	197_198	O

No	cc_onco355	199_201	O
presentaba	cc_onco355	202_212	O
antecedentes	cc_onco355	213_225	O
familiares	cc_onco355	226_236	O
relevantes	cc_onco355	237_247	O
.	cc_onco355	247_248	O

La	cc_onco355	249_251	O
paciente	cc_onco355	252_260	O
refería	cc_onco355	261_268	O
un	cc_onco355	269_271	O
cuadro	cc_onco355	272_278	O
de	cc_onco355	279_281	O
disnea	cc_onco355	282_288	O
de	cc_onco355	289_291	O
moderados	cc_onco355	292_301	O
esfuerzos	cc_onco355	302_311	O
de	cc_onco355	312_314	O
4-5	cc_onco355	315_318	O
meses	cc_onco355	319_324	O
de	cc_onco355	325_327	O
evolución	cc_onco355	328_337	O
asociada	cc_onco355	338_346	O
a	cc_onco355	347_348	O
pérdida	cc_onco355	349_356	O
de	cc_onco355	357_359	O
peso	cc_onco355	360_364	O
de	cc_onco355	365_367	O
7	cc_onco355	368_369	O
kg	cc_onco355	370_372	O
en	cc_onco355	373_375	O
los	cc_onco355	376_379	O
últimos	cc_onco355	380_387	O
3	cc_onco355	388_389	O
meses	cc_onco355	390_395	O
.	cc_onco355	395_396	O

No	cc_onco355	397_399	O
refería	cc_onco355	400_407	O
astenia	cc_onco355	408_415	O
,	cc_onco355	415_416	O
anorexia	cc_onco355	417_425	O
,	cc_onco355	425_426	O
fiebre	cc_onco355	427_433	O
,	cc_onco355	433_434	O
tos	cc_onco355	435_438	O
ni	cc_onco355	439_441	O
otra	cc_onco355	442_446	O
sintomatología	cc_onco355	447_461	O
.	cc_onco355	461_462	O

Exploración	cc_onco355	464_475	O
física	cc_onco355	476_482	O

No	cc_onco355	483_485	O
presentaba	cc_onco355	486_496	O
alteraciones	cc_onco355	497_509	O
relevantes	cc_onco355	510_520	O
.	cc_onco355	520_521	O

Pruebas	cc_onco355	523_530	O
complementarias	cc_onco355	531_546	O
En	cc_onco355	547_549	O
la	cc_onco355	550_552	O
radiografía	cc_onco355	553_564	O
de	cc_onco355	565_567	O
tórax	cc_onco355	568_573	O
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un	cc_onco355	581_583	O
aumento	cc_onco355	584_591	O
densidad	cc_onco355	592_600	O
perihiliar	cc_onco355	601_611	O
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paravertebral	cc_onco355	614_627	O
izquierdas	cc_onco355	628_638	O
sospechosas	cc_onco355	639_650	O
de	cc_onco355	651_653	O
malignidad	cc_onco355	654_664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco355	664_665	O

Se	cc_onco355	666_668	O
completó	cc_onco355	669_677	O
el	cc_onco355	678_680	O
estudio	cc_onco355	681_688	O
con	cc_onco355	689_692	O
la	cc_onco355	693_695	O
realización	cc_onco355	696_707	O
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una	cc_onco355	711_714	O
tomografía	cc_onco355	715_725	O
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)	cc_onco355	750_751	O
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la	cc_onco355	766_768	O
presencia	cc_onco355	769_778	O
la	cc_onco355	779_781	O
masa	cc_onco355	782_786	O
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el	cc_onco355	797_799	O
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LII	cc_onco355	847_850	O
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de	cc_onco355	852_854	O
6	cc_onco355	855_856	O
x	cc_onco355	857_858	O
4	cc_onco355	859_860	O
x	cc_onco355	861_862	O
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en	cc_onco355	891_893	O
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con	cc_onco355	903_906	O
pleural	cc_onco355	907_914	O
costal	cc_onco355	915_921	O
,	cc_onco355	921_922	O
zona	cc_onco355	923_927	O
paravertebral	cc_onco355	928_941	O
,	cc_onco355	941_942	O
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pulmonar	cc_onco355	951_959	O
izquierda	cc_onco355	960_969	O
,	cc_onco355	969_970	O
arteria	cc_onco355	971_978	O
lobar	cc_onco355	979_984	O
inferior	cc_onco355	985_993	O
izquierda	cc_onco355	994_1003	O
y	cc_onco355	1004_1005	O
la	cc_onco355	1006_1008	O
aorta	cc_onco355	1009_1014	O
descendente	cc_onco355	1015_1026	O
en	cc_onco355	1027_1029	O
más	cc_onco355	1030_1033	O
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90	cc_onco355	1037_1039	O
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de	cc_onco355	1047_1049	O
su	cc_onco355	1050_1052	O
circunferencia	cc_onco355	1053_1067	O
sin	cc_onco355	1068_1071	O
poder	cc_onco355	1072_1077	O
descartar	cc_onco355	1078_1087	O
infiltración	cc_onco355	1088_1100	O
de	cc_onco355	1101_1103	O
la	cc_onco355	1104_1106	O
pared	cc_onco355	1107_1112	O
sugestiva	cc_onco355	1113_1122	O
de	cc_onco355	1123_1125	O
carcinoma	cc_onco355	1126_1135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
broncogénico	cc_onco355	1136_1148	O
.	cc_onco355	1148_1149	O

En	cc_onco355	1150_1152	O
la	cc_onco355	1153_1155	O
broncoscopia	cc_onco355	1156_1168	O
se	cc_onco355	1169_1171	O
observaba	cc_onco355	1172_1181	O
una	cc_onco355	1182_1185	O
masa	cc_onco355	1186_1190	O
recubierta	cc_onco355	1191_1201	O
de	cc_onco355	1202_1204	O
fibrina	cc_onco355	1205_1212	O
y	cc_onco355	1213_1214	O
aspecto	cc_onco355	1215_1222	O
necrótico	cc_onco355	1223_1232	O
que	cc_onco355	1233_1236	O
obstruía	cc_onco355	1237_1245	O
el	cc_onco355	1246_1248	O
LII	cc_onco355	1249_1252	O
y	cc_onco355	1253_1254	O
cuyo	cc_onco355	1255_1259	O
origen	cc_onco355	1260_1266	O
era	cc_onco355	1267_1270	O
el	cc_onco355	1271_1273	O
bronquio	cc_onco355	1274_1282	O
apical	cc_onco355	1283_1289	O
del	cc_onco355	1290_1293	O
LII	cc_onco355	1294_1297	O
.	cc_onco355	1297_1298	O

La	cc_onco355	1299_1301	O
biopsia	cc_onco355	1302_1309	O
de	cc_onco355	1310_1312	O
la	cc_onco355	1313_1315	O
lesión	cc_onco355	1316_1322	O
confirmó	cc_onco355	1323_1331	O
la	cc_onco355	1332_1334	O
presencia	cc_onco355	1335_1344	O
de	cc_onco355	1345_1347	O
un	cc_onco355	1348_1350	O
tumor	cc_onco355	1351_1356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco355	1357_1364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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necrosado	cc_onco355	1378_1387	O
con	cc_onco355	1388_1391	O
células	cc_onco355	1392_1399	O
aisladas	cc_onco355	1400_1408	O
que	cc_onco355	1409_1412	O
correspondían	cc_onco355	1413_1426	O
a	cc_onco355	1427_1428	O
un	cc_onco355	1429_1431	O
carcinoma	cc_onco355	1432_1441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco355	1442_1444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco355	1445_1451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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que	cc_onco355	1463_1466	O
por	cc_onco355	1467_1470	O
la	cc_onco355	1471_1473	O
expresión	cc_onco355	1474_1483	O
de	cc_onco355	1484_1486	O
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y	cc_onco355	1493_1494	O
la	cc_onco355	1495_1497	O
negatividad	cc_onco355	1498_1509	O
para	cc_onco355	1510_1514	O
p40	cc_onco355	1515_1518	O
,	cc_onco355	1518_1519	O
se	cc_onco355	1520_1522	O
diagnósticó	cc_onco355	1523_1534	O
como	cc_onco355	1535_1539	O
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.	cc_onco355	1597_1598	O

Se	cc_onco355	1599_1601	O
realizó	cc_onco355	1602_1609	O
una	cc_onco355	1610_1613	O
tomografía	cc_onco355	1614_1624	O
por	cc_onco355	1625_1628	O
emisión	cc_onco355	1629_1636	O
de	cc_onco355	1637_1639	O
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(	cc_onco355	1651_1652	O
PET-TAC	cc_onco355	1652_1659	O
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para	cc_onco355	1661_1665	O
completar	cc_onco355	1666_1675	O
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a	cc_onco355	1715_1716	O
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en	cc_onco355	1743_1745	O
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20.8	cc_onco355	1758_1762	O
)	cc_onco355	1762_1763	O
que	cc_onco355	1764_1767	O
se	cc_onco355	1768_1770	O
extendía	cc_onco355	1771_1779	O
a	cc_onco355	1780_1781	O
hilio	cc_onco355	1782_1787	O
pulmonar	cc_onco355	1788_1796	O
izquierdo	cc_onco355	1797_1806	O
con	cc_onco355	1807_1810	O
contacto	cc_onco355	1811_1819	O
con	cc_onco355	1820_1823	O
la	cc_onco355	1824_1826	O
pleural	cc_onco355	1827_1834	O
costal	cc_onco355	1835_1841	O
,	cc_onco355	1841_1842	O
zona	cc_onco355	1843_1847	O
paravertebral	cc_onco355	1848_1861	O
y	cc_onco355	1862_1863	O
la	cc_onco355	1864_1866	O
aorta	cc_onco355	1867_1872	O
descendente	cc_onco355	1873_1884	O
.	cc_onco355	1884_1885	O

Captación	cc_onco355	1886_1895	O
patológica	cc_onco355	1896_1906	O
hiliar	cc_onco355	1907_1913	O
izquierda	cc_onco355	1914_1923	O
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afectación	cc_onco355	1949_1959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco355	1960_1970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco355	1970_1971	O

Además	cc_onco355	1972_1978	O
se	cc_onco355	1979_1981	O
evidenció	cc_onco355	1982_1991	O
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transverso	cc_onco355	2038_2048	O
,	cc_onco355	2048_2049	O
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colon	cc_onco355	2075_2080	O
descendente	cc_onco355	2081_2092	O
y	cc_onco355	2093_2094	O
recto-sigma	cc_onco355	2095_2106	O
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impresionaban	cc_onco355	2111_2124	O
de	cc_onco355	2125_2127	O
origen	cc_onco355	2128_2134	O
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o	cc_onco355	2145_2146	O
inflamatorio	cc_onco355	2147_2159	O
.	cc_onco355	2159_2160	O

Diagnóstico	cc_onco355	2162_2173	O
Con	cc_onco355	2174_2177	O
el	cc_onco355	2178_2180	O
diagnóstico	cc_onco355	2181_2192	O
de	cc_onco355	2193_2195	O
adenocarcinoma	cc_onco355	2196_2210	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco355	2211_2213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco355	2214_2220	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco355	2221_2225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco355	2226_2238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4	cc_onco355	2239_2242	O
cN1	cc_onco355	2243_2246	O
cM0	cc_onco355	2247_2250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco355	2251_2252	O
Estadio	cc_onco355	2252_2259	O
IIIA	cc_onco355	2260_2264	O
)	cc_onco355	2264_2265	O
se	cc_onco355	2266_2268	O
presentó	cc_onco355	2269_2277	O
el	cc_onco355	2278_2280	O
caso	cc_onco355	2281_2285	O
en	cc_onco355	2286_2288	O
el	cc_onco355	2289_2291	O
comité	cc_onco355	2292_2298	O
de	cc_onco355	2299_2301	O
tumores	cc_onco355	2302_2309	O
torácicos	cc_onco355	2310_2319	O
y	cc_onco355	2320_2321	O
se	cc_onco355	2322_2324	O
decidió	cc_onco355	2325_2332	O
iniciar	cc_onco355	2333_2340	O
el	cc_onco355	2341_2343	O
tratamiento	cc_onco355	2344_2355	O
con	cc_onco355	2356_2359	O
quimioterapia	cc_onco355	2360_2373	O
basada	cc_onco355	2374_2380	O
en	cc_onco355	2381_2383	O
platino	cc_onco355	2384_2391	O
con	cc_onco355	2392_2395	O
intención	cc_onco355	2396_2405	O
neoadyuvante	cc_onco355	2406_2418	O
y	cc_onco355	2419_2420	O
posteriormente	cc_onco355	2421_2435	O
valorar	cc_onco355	2436_2443	O
la	cc_onco355	2444_2446	O
respuesta	cc_onco355	2447_2456	O
y	cc_onco355	2457_2458	O
la	cc_onco355	2459_2461	O
resecabilidad	cc_onco355	2462_2475	O
.	cc_onco355	2475_2476	O

Tratamiento	cc_onco355	2478_2489	O
La	cc_onco355	2490_2492	O
paciente	cc_onco355	2493_2501	O
recibió	cc_onco355	2502_2509	O
3	cc_onco355	2510_2511	O
ciclos	cc_onco355	2512_2518	O
de	cc_onco355	2519_2521	O
Cisplatino	cc_onco355	2522_2532	O
75mg	cc_onco355	2533_2537	O
/	cc_onco355	2537_2538	O
m2	cc_onco355	2538_2540	O
intravenoso	cc_onco355	2541_2552	O
día	cc_onco355	2553_2556	O
1	cc_onco355	2557_2558	O
y	cc_onco355	2559_2560	O
Vinorelbina	cc_onco355	2561_2572	O
25mg	cc_onco355	2573_2577	O
/	cc_onco355	2577_2578	O
m2	cc_onco355	2578_2580	O
intravenoso	cc_onco355	2581_2592	O
días	cc_onco355	2593_2597	O
1	cc_onco355	2598_2599	O
y	cc_onco355	2600_2601	O
8	cc_onco355	2602_2603	O
cada	cc_onco355	2604_2608	O
21	cc_onco355	2609_2611	O
días	cc_onco355	2612_2616	O
con	cc_onco355	2617_2620	O
aceptable	cc_onco355	2621_2630	O
tolerancia	cc_onco355	2631_2641	O
salvo	cc_onco355	2642_2647	O
vómitos	cc_onco355	2648_2655	O
grado	cc_onco355	2656_2661	O
1-2	cc_onco355	2662_2665	O
y	cc_onco355	2666_2667	O
astenia	cc_onco355	2668_2675	O
grado	cc_onco355	2676_2681	O
1	cc_onco355	2682_2683	O
.	cc_onco355	2683_2684	O

Evolución	cc_onco355	2686_2695	O
Se	cc_onco355	2696_2698	O
repitió	cc_onco355	2699_2706	O
el	cc_onco355	2707_2709	O
PET-TAC	cc_onco355	2710_2717	O
tras	cc_onco355	2718_2722	O
la	cc_onco355	2723_2725	O
quimioterapia	cc_onco355	2726_2739	O
neoadyuvante	cc_onco355	2740_2752	O
con	cc_onco355	2753_2756	O
muy	cc_onco355	2757_2760	O
leve	cc_onco355	2761_2765	O
disminución	cc_onco355	2766_2777	O
de	cc_onco355	2778_2780	O
tamaño	cc_onco355	2781_2787	O
de	cc_onco355	2788_2790	O
la	cc_onco355	2791_2793	O
masa	cc_onco355	2794_2798	O
hasta	cc_onco355	2799_2804	O
4.6	cc_onco355	2805_2808	O
x	cc_onco355	2809_2810	O
5.1	cc_onco355	2811_2814	O
cm	cc_onco355	2814_2816	O
y	cc_onco355	2817_2818	O
SUVmax	cc_onco355	2819_2825	O
de	cc_onco355	2826_2828	O
29	cc_onco355	2829_2831	O
,	cc_onco355	2831_2832	O
persistía	cc_onco355	2833_2842	O
también	cc_onco355	2843_2850	O
la	cc_onco355	2851_2853	O
captación	cc_onco355	2854_2863	O
hiliar	cc_onco355	2864_2870	O
izquierda	cc_onco355	2871_2880	O
.	cc_onco355	2880_2881	O

Aumento	cc_onco355	2882_2889	O
de	cc_onco355	2890_2892	O
captación	cc_onco355	2893_2902	O
focal	cc_onco355	2903_2908	O
en	cc_onco355	2909_2911	O
colon	cc_onco355	2912_2917	O
ascendente	cc_onco355	2918_2928	O
de	cc_onco355	2929_2931	O
nueva	cc_onco355	2932_2937	O
aparición	cc_onco355	2938_2947	O
que	cc_onco355	2948_2951	O
aconsejaba	cc_onco355	2952_2962	O
valoración	cc_onco355	2963_2973	O
complementaria	cc_onco355	2974_2988	O
.	cc_onco355	2988_2989	O

En	cc_onco355	2990_2992	O
la	cc_onco355	2993_2995	O
resonancia	cc_onco355	2996_3006	O
magnética	cc_onco355	3007_3016	O
nuclear	cc_onco355	3017_3024	O
del	cc_onco355	3025_3028	O
tórax	cc_onco355	3029_3034	O
se	cc_onco355	3035_3037	O
observaba	cc_onco355	3038_3047	O
la	cc_onco355	3048_3050	O
masa	cc_onco355	3051_3055	O
tumoral	cc_onco355	3056_3063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco355	3064_3066	O
contacto	cc_onco355	3067_3075	O
con	cc_onco355	3076_3079	O
la	cc_onco355	3080_3082	O
cara	cc_onco355	3083_3087	O
lateral	cc_onco355	3088_3095	O
de	cc_onco355	3096_3098	O
la	cc_onco355	3099_3101	O
aorta	cc_onco355	3102_3107	O
descendente	cc_onco355	3108_3119	O
a	cc_onco355	3120_3121	O
lo	cc_onco355	3122_3124	O
largo	cc_onco355	3125_3130	O
de	cc_onco355	3131_3133	O
5	cc_onco355	3134_3135	O
cm	cc_onco355	3135_3137	O
pero	cc_onco355	3138_3142	O
siendo	cc_onco355	3143_3149	O
menor	cc_onco355	3150_3155	O
de	cc_onco355	3156_3158	O
90º	cc_onco355	3159_3162	O
de	cc_onco355	3163_3165	O
la	cc_onco355	3166_3168	O
circunferencia	cc_onco355	3169_3183	O
del	cc_onco355	3184_3187	O
vaso	cc_onco355	3188_3192	O
.	cc_onco355	3192_3193	O

Se	cc_onco355	3194_3196	O
presentó	cc_onco355	3197_3205	O
el	cc_onco355	3206_3208	O
caso	cc_onco355	3209_3213	O
de	cc_onco355	3214_3216	O
nuevo	cc_onco355	3217_3222	O
en	cc_onco355	3223_3225	O
el	cc_onco355	3226_3228	O
comité	cc_onco355	3229_3235	O
multidisciplinar	cc_onco355	3236_3252	O
de	cc_onco355	3253_3255	O
tumores	cc_onco355	3256_3263	O
y	cc_onco355	3264_3265	O
se	cc_onco355	3266_3268	O
decidió	cc_onco355	3269_3276	O
la	cc_onco355	3277_3279	O
realización	cc_onco355	3280_3291	O
de	cc_onco355	3292_3294	O
lobectomía	cc_onco355	3295_3305	O
inferior	cc_onco355	3306_3314	O
izquierda	cc_onco355	3315_3324	O
,	cc_onco355	3324_3325	O
tras	cc_onco355	3326_3330	O
la	cc_onco355	3331_3333	O
confirmación	cc_onco355	3334_3346	O
de	cc_onco355	3347_3349	O
la	cc_onco355	3350_3352	O
ausencia	cc_onco355	3353_3361	O
de	cc_onco355	3362_3364	O
afectación	cc_onco355	3365_3375	O
ganglionar	cc_onco355	3376_3386	O
mediastínica	cc_onco355	3387_3399	O
mediante	cc_onco355	3400_3408	O
videomediastinoscopia	cc_onco355	3409_3430	O
.	cc_onco355	3430_3431	O

El	cc_onco355	3432_3434	O
resultado	cc_onco355	3435_3444	O
anatomopatológico	cc_onco355	3445_3462	O
de	cc_onco355	3463_3465	O
la	cc_onco355	3466_3468	O
pieza	cc_onco355	3469_3474	O
quirúrgica	cc_onco355	3475_3485	O
fue	cc_onco355	3486_3489	O
de	cc_onco355	3490_3492	O
carcinoma	cc_onco355	3493_3502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco355	3503_3505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco355	3506_3513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco355	3514_3522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco355	3523_3525	O
5,3	cc_onco355	3526_3529	O
cm	cc_onco355	3530_3532	O
que	cc_onco355	3533_3536	O
infiltraba	cc_onco355	3537_3547	O
todo	cc_onco355	3548_3552	O
el	cc_onco355	3553_3555	O
espesor	cc_onco355	3556_3563	O
de	cc_onco355	3564_3566	O
la	cc_onco355	3567_3569	O
pared	cc_onco355	3570_3575	O
bronquial	cc_onco355	3576_3585	O
,	cc_onco355	3585_3586	O
parte	cc_onco355	3587_3592	O
de	cc_onco355	3593_3595	O
la	cc_onco355	3596_3598	O
vena	cc_onco355	3599_3603	O
extendiéndose	cc_onco355	3604_3617	O
al	cc_onco355	3618_3620	O
parénquima	cc_onco355	3621_3631	O
pulmonar	cc_onco355	3632_3640	O
y	cc_onco355	3641_3642	O
la	cc_onco355	3643_3645	O
pleura	cc_onco355	3646_3652	O
.	cc_onco355	3652_3653	O

Presentaba	cc_onco355	3654_3664	O
necrosis	cc_onco355	3665_3673	O
tumoral	cc_onco355	3674_3681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco355	3682_3684	O
menos	cc_onco355	3685_3690	O
del	cc_onco355	3691_3694	O
90%	cc_onco355	3695_3698	O
del	cc_onco355	3699_3702	O
volumen	cc_onco355	3703_3710	O
.	cc_onco355	3710_3711	O

No	cc_onco355	3712_3714	O
se	cc_onco355	3715_3717	O
evidenció	cc_onco355	3718_3727	O
infiltración	cc_onco355	3728_3740	O
perineural	cc_onco355	3741_3751	O
,	cc_onco355	3751_3752	O
vascular	cc_onco355	3753_3761	O
,	cc_onco355	3761_3762	O
linfática	cc_onco355	3763_3772	O
,	cc_onco355	3772_3773	O
ni	cc_onco355	3774_3776	O
afectación	cc_onco355	3777_3787	O
ganglionar	cc_onco355	3788_3798	O
.	cc_onco355	3798_3799	O

El	cc_onco355	3800_3802	O
tumor	cc_onco355	3803_3808	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presentaba	cc_onco355	3809_3819	O
inmunopositividad	cc_onco355	3820_3837	O
para	cc_onco355	3838_3842	O
CK7	cc_onco355	3843_3846	O
,	cc_onco355	3846_3847	O
TTF-1	cc_onco355	3848_3853	O
,	cc_onco355	3853_3854	O
napsinaA	cc_onco355	3855_3863	O
y	cc_onco355	3864_3865	O
p40	cc_onco355	3866_3869	O
de	cc_onco355	3870_3872	O
manera	cc_onco355	3873_3879	O
focal	cc_onco355	3880_3885	O
,	cc_onco355	3885_3886	O
siendo	cc_onco355	3887_3893	O
negativo	cc_onco355	3894_3902	O
para	cc_onco355	3903_3907	O
ß-HCG	cc_onco355	3908_3913	O
.	cc_onco355	3913_3914	O

Por	cc_onco355	3915_3918	O
ello	cc_onco355	3919_3923	O
el	cc_onco355	3924_3926	O
estadio	cc_onco355	3927_3934	O
patológico	cc_onco355	3935_3945	O
tras	cc_onco355	3946_3950	O
el	cc_onco355	3951_3953	O
tratamiento	cc_onco355	3954_3965	O
neoadyuvante	cc_onco355	3966_3978	O
fue	cc_onco355	3979_3982	O
ypT2b	cc_onco355	3983_3988	O
pN0	cc_onco355	3989_3992	O
.	cc_onco355	3992_3993	O

Debido	cc_onco355	3994_4000	O
a	cc_onco355	4001_4002	O
la	cc_onco355	4003_4005	O
captación	cc_onco355	4006_4015	O
,	cc_onco355	4015_4016	O
de	cc_onco355	4017_4019	O
nueva	cc_onco355	4020_4025	O
aparición	cc_onco355	4026_4035	O
en	cc_onco355	4036_4038	O
el	cc_onco355	4039_4041	O
PET	cc_onco355	4042_4045	O
,	cc_onco355	4045_4046	O
en	cc_onco355	4047_4049	O
colon	cc_onco355	4050_4055	O
ascendente	cc_onco355	4056_4066	O
se	cc_onco355	4067_4069	O
solicitó	cc_onco355	4070_4078	O
una	cc_onco355	4079_4082	O
colonoscopia	cc_onco355	4083_4095	O
con	cc_onco355	4096_4099	O
los	cc_onco355	4100_4103	O
hallazgos	cc_onco355	4104_4113	O
de	cc_onco355	4114_4116	O
un	cc_onco355	4117_4119	O
pólipo	cc_onco355	4120_4126	O
sésil	cc_onco355	4127_4132	O
de	cc_onco355	4133_4135	O
3	cc_onco355	4136_4137	O
mm	cc_onco355	4138_4140	O
en	cc_onco355	4141_4143	O
colon	cc_onco355	4144_4149	O
ascendente	cc_onco355	4150_4160	O
del	cc_onco355	4161_4164	O
que	cc_onco355	4165_4168	O
se	cc_onco355	4169_4171	O
toman	cc_onco355	4172_4177	O
biopsias	cc_onco355	4178_4186	O
pero	cc_onco355	4187_4191	O
no	cc_onco355	4192_4194	O
se	cc_onco355	4195_4197	O
reseca	cc_onco355	4198_4204	O
completamente	cc_onco355	4205_4218	O
por	cc_onco355	4219_4222	O
restos	cc_onco355	4223_4229	O
de	cc_onco355	4230_4232	O
material	cc_onco355	4233_4241	O
fecaloideo	cc_onco355	4242_4252	O
y	cc_onco355	4253_4254	O
otro	cc_onco355	4255_4259	O
pólipo	cc_onco355	4260_4266	O
semipediculado	cc_onco355	4267_4281	O
de	cc_onco355	4282_4284	O
16	cc_onco355	4285_4287	O
mm	cc_onco355	4288_4290	O
en	cc_onco355	4291_4293	O
ángulo	cc_onco355	4294_4300	O
hepático	cc_onco355	4301_4309	O
que	cc_onco355	4310_4313	O
se	cc_onco355	4314_4316	O
reseca	cc_onco355	4317_4323	O
con	cc_onco355	4324_4327	O
asa	cc_onco355	4328_4331	O
de	cc_onco355	4332_4334	O
polipectomía	cc_onco355	4335_4347	O
previa	cc_onco355	4348_4354	O
infiltración	cc_onco355	4355_4367	O
submucosa	cc_onco355	4368_4377	O
de	cc_onco355	4378_4380	O
adrenalina	cc_onco355	4381_4391	O
.	cc_onco355	4391_4392	O

El	cc_onco355	4393_4395	O
diagnóstico	cc_onco355	4396_4407	O
fue	cc_onco355	4408_4411	O
de	cc_onco355	4412_4414	O
adenoma	cc_onco355	4415_4422	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco355	4423_4430	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco355	4431_4434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
displasia	cc_onco355	4435_4444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco355	4445_4447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco355	4448_4452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco355	4453_4458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco355	4459_4461	O
colon	cc_onco355	4462_4467	O
ascendente	cc_onco355	4468_4478	O
y	cc_onco355	4479_4480	O
en	cc_onco355	4481_4483	O
la	cc_onco355	4484_4486	O
pieza	cc_onco355	4487_4492	O
de	cc_onco355	4493_4495	O
polipectomía	cc_onco355	4496_4508	O
del	cc_onco355	4509_4512	O
ángulo	cc_onco355	4513_4519	O
hepático	cc_onco355	4520_4528	O
se	cc_onco355	4529_4531	O
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una	cc_onco355	4542_4545	O
metástasis	cc_onco355	4546_4556	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
polipoide	cc_onco355	4557_4566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco355	4567_4570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco355	4581_4583	O
pulmón	cc_onco355	4584_4590	O
.	cc_onco355	4590_4591	O

No	cc_onco355	4592_4594	O
se	cc_onco355	4595_4597	O
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en	cc_onco355	4615_4617	O
EGFR	cc_onco355	4618_4622	O
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translocación	cc_onco355	4626_4639	O
de	cc_onco355	4640_4642	O
ALK	cc_onco355	4643_4646	O
.	cc_onco355	4646_4647	O

Tanto	cc_onco355	4648_4653	O
el	cc_onco355	4654_4656	O
tumor	cc_onco355	4657_4662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco355	4663_4671	O
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la	cc_onco355	4677_4679	O
metástasis	cc_onco355	4680_4690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presentaban	cc_onco355	4691_4702	O
el	cc_onco355	4703_4705	O
mismo	cc_onco355	4706_4711	O
inmunofenotipo	cc_onco355	4712_4726	O
.	cc_onco355	4726_4727	O

Posteriormente	cc_onco355	4728_4742	O
se	cc_onco355	4743_4745	O
repitió	cc_onco355	4746_4753	O
la	cc_onco355	4754_4756	O
colonoscopia	cc_onco355	4757_4769	O
evidenciándose	cc_onco355	4770_4784	O
sólo	cc_onco355	4785_4789	O
la	cc_onco355	4790_4792	O
cicatriz	cc_onco355	4793_4801	O
en	cc_onco355	4802_4804	O
la	cc_onco355	4805_4807	O
zona	cc_onco355	4808_4812	O
de	cc_onco355	4813_4815	O
la	cc_onco355	4816_4818	O
polipectomía	cc_onco355	4819_4831	O
,	cc_onco355	4831_4832	O
sin	cc_onco355	4833_4836	O
malignidad	cc_onco355	4837_4847	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco355	4848_4850	O
las	cc_onco355	4851_4854	O
biopsias	cc_onco355	4855_4863	O
tomadas	cc_onco355	4864_4871	O
de	cc_onco355	4872_4874	O
esa	cc_onco355	4875_4878	O
zona	cc_onco355	4879_4883	O
.	cc_onco355	4883_4884	O

Anamnesis	cc_onco357	0_9	O
:	cc_onco357	9_10	O
Varón	cc_onco357	11_16	O
de	cc_onco357	17_19	O
33	cc_onco357	20_22	O
años	cc_onco357	23_27	O
de	cc_onco357	28_30	O
edad	cc_onco357	31_35	O
,	cc_onco357	35_36	O
fumador	cc_onco357	37_44	O
de	cc_onco357	45_47	O
un	cc_onco357	48_50	O
paquete	cc_onco357	51_58	O
de	cc_onco357	59_61	O
cigarrillos	cc_onco357	62_73	O
diario	cc_onco357	74_80	O
y	cc_onco357	81_82	O
ex	cc_onco357	83_85	O
consumidor	cc_onco357	86_96	O
de	cc_onco357	97_99	O
cocaína	cc_onco357	100_107	O
desde	cc_onco357	108_113	O
hace	cc_onco357	114_118	O
5	cc_onco357	119_120	O
años	cc_onco357	121_125	O
,	cc_onco357	125_126	O
sin	cc_onco357	127_130	O
alergias	cc_onco357	131_139	O
medicamentosas	cc_onco357	140_154	O
conocidas	cc_onco357	155_164	O
ni	cc_onco357	165_167	O
antecedentes	cc_onco357	168_180	O
médico-quirúrgicos	cc_onco357	181_199	O
de	cc_onco357	200_202	O
interés	cc_onco357	203_210	O
.	cc_onco357	210_211	O

Casado	cc_onco357	212_218	O
,	cc_onco357	218_219	O
con	cc_onco357	220_223	O
buen	cc_onco357	224_228	O
apoyo	cc_onco357	229_234	O
familiar	cc_onco357	235_243	O
y	cc_onco357	244_245	O
nivel	cc_onco357	246_251	O
socioeconómico	cc_onco357	252_266	O
medio	cc_onco357	267_272	O
,	cc_onco357	272_273	O
con	cc_onco357	274_277	O
antecedentes	cc_onco357	278_290	O
familiares	cc_onco357	291_301	O
de	cc_onco357	302_304	O
una	cc_onco357	305_308	O
tía	cc_onco357	309_312	O
paterna	cc_onco357	313_320	O
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por	cc_onco357	331_334	O
leucemia	cc_onco357	335_343	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco357	344_346	O
especificada	cc_onco357	347_359	O
.	cc_onco357	359_360	O

En	cc_onco357	361_363	O
junio	cc_onco357	364_369	O
de	cc_onco357	370_372	O
2011	cc_onco357	373_377	O
acudió	cc_onco357	378_384	O
a	cc_onco357	385_386	O
Urgencias	cc_onco357	387_396	O
por	cc_onco357	397_400	O
astenia	cc_onco357	401_408	O
marcada	cc_onco357	409_416	O
y	cc_onco357	417_418	O
síndrome	cc_onco357	419_427	O
constitucional	cc_onco357	428_442	O
de	cc_onco357	443_445	O
un	cc_onco357	446_448	O
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de	cc_onco357	453_455	O
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.	cc_onco357	465_466	O

En	cc_onco357	467_469	O
la	cc_onco357	470_472	O
analítica	cc_onco357	473_482	O
de	cc_onco357	483_485	O
Urgencias	cc_onco357	486_495	O
se	cc_onco357	496_498	O
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microcítica	cc_onco357	514_525	O
y	cc_onco357	526_527	O
aumento	cc_onco357	528_535	O
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la	cc_onco357	539_541	O
fosfatasa	cc_onco357	542_551	O
alcalina	cc_onco357	552_560	O
,	cc_onco357	560_561	O
por	cc_onco357	562_565	O
lo	cc_onco357	566_568	O
que	cc_onco357	569_572	O
se	cc_onco357	573_575	O
realizó	cc_onco357	576_583	O
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se	cc_onco357	618_620	O
objetivaron	cc_onco357	621_632	O
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a	cc_onco357	680_681	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepático	cc_onco357	702_710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco357	710_711	O

Ante	cc_onco357	712_716	O
estos	cc_onco357	717_722	O
hallazgos	cc_onco357	723_732	O
ingresó	cc_onco357	733_740	O
en	cc_onco357	741_743	O
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completar	cc_onco357	776_785	O
estudio	cc_onco357	786_793	O
.	cc_onco357	793_794	O

Exploración	cc_onco357	796_807	O
física	cc_onco357	808_814	O
Consciente	cc_onco357	815_825	O
y	cc_onco357	826_827	O
orientado	cc_onco357	828_837	O
en	cc_onco357	838_840	O
las	cc_onco357	841_844	O
tres	cc_onco357	845_849	O
esferas	cc_onco357	850_857	O
.	cc_onco357	857_858	O

Bien	cc_onco357	859_863	O
hidratadado	cc_onco357	864_875	O
.	cc_onco357	875_876	O

Palidez	cc_onco357	877_884	O
cutáneo-mucosa	cc_onco357	885_899	O
.	cc_onco357	899_900	O

Eupneico	cc_onco357	901_909	O
en	cc_onco357	910_912	O
reposo	cc_onco357	913_919	O
.	cc_onco357	919_920	O

Abdomen	cc_onco357	921_928	O
:	cc_onco357	928_929	O
blando	cc_onco357	930_936	O
y	cc_onco357	937_938	O
depresible	cc_onco357	939_949	O
,	cc_onco357	949_950	O
doloroso	cc_onco357	951_959	O
a	cc_onco357	960_961	O
la	cc_onco357	962_964	O
palpación	cc_onco357	965_974	O
en	cc_onco357	975_977	O
hipocondrio	cc_onco357	978_989	O
derecho	cc_onco357	990_997	O
.	cc_onco357	997_998	O

Hepatomegalia	cc_onco357	999_1012	O
dolorosa	cc_onco357	1013_1021	O
de	cc_onco357	1022_1024	O
2	cc_onco357	1025_1026	O
centimetros	cc_onco357	1027_1038	O
por	cc_onco357	1039_1042	O
debajo	cc_onco357	1043_1049	O
de	cc_onco357	1050_1052	O
reborte	cc_onco357	1053_1060	O
costal	cc_onco357	1061_1067	O
.	cc_onco357	1067_1068	O

No	cc_onco357	1069_1071	O
esplenomegalia	cc_onco357	1072_1086	O
.	cc_onco357	1086_1087	O

Resto	cc_onco357	1088_1093	O
de	cc_onco357	1094_1096	O
la	cc_onco357	1097_1099	O
exploración	cc_onco357	1100_1111	O
física	cc_onco357	1112_1118	O
sin	cc_onco357	1119_1122	O
hallazgos	cc_onco357	1123_1132	O
.	cc_onco357	1132_1133	O

Pruebas	cc_onco357	1135_1142	O
complementarias	cc_onco357	1143_1158	O
Durante	cc_onco357	1159_1166	O
el	cc_onco357	1167_1169	O
ingreso	cc_onco357	1170_1177	O
en	cc_onco357	1178_1180	O
planta	cc_onco357	1181_1187	O
,	cc_onco357	1187_1188	O
se	cc_onco357	1189_1191	O
realizaron	cc_onco357	1192_1202	O
las	cc_onco357	1203_1206	O
siguientes	cc_onco357	1207_1217	O
pruebas	cc_onco357	1218_1225	O
diagnósticas	cc_onco357	1226_1238	O
:	cc_onco357	1238_1239	O
-TC	cc_onco357	1240_1243	O
tóraco-abdominal	cc_onco357	1244_1260	O
:	cc_onco357	1260_1261	O
Se	cc_onco357	1262_1264	O
observaron	cc_onco357	1265_1275	O
múltiples	cc_onco357	1276_1285	O
lesiones	cc_onco357	1286_1294	O
ocupantes	cc_onco357	1295_1304	O
de	cc_onco357	1305_1307	O
espacio	cc_onco357	1308_1315	O
(	cc_onco357	1316_1317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LOEs	cc_onco357	1317_1321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco357	1321_1322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco357	1323_1332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco357	1333_1343	O
distribuidas	cc_onco357	1344_1356	O
en	cc_onco357	1357_1359	O
los	cc_onco357	1360_1363	O
dos	cc_onco357	1364_1367	O
lóbulos	cc_onco357	1368_1375	O
,	cc_onco357	1375_1376	O
que	cc_onco357	1377_1380	O
oscilaban	cc_onco357	1381_1390	O
entre	cc_onco357	1391_1396	O
los	cc_onco357	1397_1400	O
pocos	cc_onco357	1401_1406	O
milímetros	cc_onco357	1407_1417	O
y	cc_onco357	1418_1419	O
los	cc_onco357	1420_1423	O
4	cc_onco357	1424_1425	O
cm	cc_onco357	1426_1428	O
de	cc_onco357	1429_1431	O
tamaño	cc_onco357	1432_1438	O
,	cc_onco357	1438_1439	O
compatibles	cc_onco357	1440_1451	O
con	cc_onco357	1452_1455	O
metástasis	cc_onco357	1456_1466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco357	1466_1467	O

Asímismo	cc_onco357	1468_1476	O
,	cc_onco357	1476_1477	O
se	cc_onco357	1478_1480	O
visualizó	cc_onco357	1481_1490	O
un	cc_onco357	1491_1493	O
conglomerado	cc_onco357	1494_1506	O
adenopático	cc_onco357	1507_1518	O
retroperitoneal	cc_onco357	1519_1534	O
adyacente	cc_onco357	1535_1544	O
al	cc_onco357	1545_1547	O
tronco	cc_onco357	1548_1554	O
celíaco	cc_onco357	1555_1562	O
con	cc_onco357	1563_1566	O
áreas	cc_onco357	1567_1572	O
necróticas	cc_onco357	1573_1583	O
en	cc_onco357	1584_1586	O
su	cc_onco357	1587_1589	O
interior	cc_onco357	1590_1598	O
.	cc_onco357	1598_1599	O

No	cc_onco357	1600_1602	O
se	cc_onco357	1603_1605	O
apreciaron	cc_onco357	1606_1616	O
claras	cc_onco357	1617_1623	O
lesiones	cc_onco357	1624_1632	O
focales	cc_onco357	1633_1640	O
pancreáticas	cc_onco357	1641_1653	O
,	cc_onco357	1653_1654	O
aunque	cc_onco357	1655_1661	O
la	cc_onco357	1662_1664	O
impronta	cc_onco357	1665_1673	O
que	cc_onco357	1674_1677	O
producen	cc_onco357	1678_1686	O
las	cc_onco357	1687_1690	O
adenopatías	cc_onco357	1691_1702	O
en	cc_onco357	1703_1705	O
el	cc_onco357	1706_1708	O
cuerpo	cc_onco357	1709_1715	O
del	cc_onco357	1716_1719	O
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:	cc_onco357	2157_2158	O
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Leucocitos	cc_onco357	2208_2218	O
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Fibrinógeno	cc_onco357	2283_2294	O
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.	cc_onco357	2300_2301	O

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Bioquímica	cc_onco357	2304_2314	O
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PCR	cc_onco357	2387_2390	O
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.	cc_onco357	2396_2397	O

Insulina	cc_onco357	2398_2406	O
sin	cc_onco357	2407_2410	O
alteraciones	cc_onco357	2411_2423	O
.	cc_onco357	2423_2424	O

-	cc_onco357	2425_2426	O
Marcadores	cc_onco357	2427_2437	O
tumorales	cc_onco357	2438_2447	O
:	cc_onco357	2447_2448	O
CEA	cc_onco357	2449_2452	O
,	cc_onco357	2452_2453	O
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Ca	cc_onco357	2460_2462	O
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.	cc_onco357	2476_2477	O

Cromogranina	cc_onco357	2478_2490	O
A	cc_onco357	2491_2492	O
(	cc_onco357	2493_2494	O
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5	cc_onco357	2501_2502	O
hidroxiindolacético	cc_onco357	2503_2522	O
,	cc_onco357	2522_2523	O
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-Colonoscopia	cc_onco357	2542_2555	O
:	cc_onco357	2555_2556	O
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se	cc_onco357	2560_2562	O
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Diagnóstico	cc_onco357	2591_2602	O

Tras	cc_onco357	2603_2607	O
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pruebas	cc_onco357	2630_2637	O
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En	cc_onco357	2732_2734	O
la	cc_onco357	2735_2737	O
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neuroendocrina	cc_onco357	2859_2873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CD	cc_onco357	2948_2950	O
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y	cc_onco357	2954_2955	O
Sinaptofisina	cc_onco357	2956_2969	O
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.	cc_onco357	3131_3132	O

El	cc_onco357	3133_3135	O
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fue	cc_onco357	3145_3148	O
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carcinoma	cc_onco357	3169_3178	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco357	3179_3193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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origen	cc_onco357	3206_3212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco357	3229_3239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco357	3261_3262	O
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.	cc_onco357	3322_3323	O

Tratamiento	cc_onco357	3325_3336	O
Tras	cc_onco357	3337_3341	O
comentar	cc_onco357	3342_3350	O
el	cc_onco357	3351_3353	O
caso	cc_onco357	3354_3358	O
en	cc_onco357	3359_3361	O
sesión	cc_onco357	3362_3368	O
clínica	cc_onco357	3369_3376	O
del	cc_onco357	3377_3380	O
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y	cc_onco357	3391_3392	O
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que	cc_onco357	3398_3401	O
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paciente	cc_onco357	3405_3413	O
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síndrome	cc_onco357	3433_3441	O
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,	cc_onco357	3456_3457	O
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estado	cc_onco357	3472_3478	O
general	cc_onco357	3479_3486	O
y	cc_onco357	3487_3488	O
alto	cc_onco357	3489_3493	O
índice	cc_onco357	3494_3500	O
proliferativo	cc_onco357	3501_3514	O
tumoral	cc_onco357	3515_3522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco357	3522_3523	O
se	cc_onco357	3524_3526	O
decidió	cc_onco357	3527_3534	O
iniciar	cc_onco357	3535_3542	O
tratamiento	cc_onco357	3543_3554	O
con	cc_onco357	3555_3558	O
quimioterapia	cc_onco357	3559_3572	O
mediante	cc_onco357	3573_3581	O
el	cc_onco357	3582_3584	O
esquema	cc_onco357	3585_3592	O
Cisplatino	cc_onco357	3593_3603	O
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mg	cc_onco357	3607_3609	O
/	cc_onco357	3609_3610	O
m2	cc_onco357	3610_3612	O
y	cc_onco357	3613_3614	O
Etopósido	cc_onco357	3615_3624	O
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Abdomen	cc_onco367	2197_2204	O
blando	cc_onco367	2205_2211	O
,	cc_onco367	2211_2212	O
depresible	cc_onco367	2213_2223	O
,	cc_onco367	2223_2224	O
no	cc_onco367	2225_2227	O
doloroso	cc_onco367	2228_2236	O
a	cc_onco367	2237_2238	O
la	cc_onco367	2239_2241	O
palpación	cc_onco367	2242_2251	O
,	cc_onco367	2251_2252	O
ruidos	cc_onco367	2253_2259	O
hidroaéreos	cc_onco367	2260_2271	O
presentes	cc_onco367	2272_2281	O
.	cc_onco367	2281_2282	O

Miembros	cc_onco367	2283_2291	O
inferiores	cc_onco367	2292_2302	O
sin	cc_onco367	2303_2306	O
edemas	cc_onco367	2307_2313	O
ni	cc_onco367	2314_2316	O
signos	cc_onco367	2317_2323	O
de	cc_onco367	2324_2326	O
trombosis	cc_onco367	2327_2336	O
venosa	cc_onco367	2337_2343	O
profunda	cc_onco367	2344_2352	O
.	cc_onco367	2352_2353	O

Sin	cc_onco367	2354_2357	O
adenopatías	cc_onco367	2358_2369	O
palpables	cc_onco367	2370_2379	O
a	cc_onco367	2380_2381	O
nivel	cc_onco367	2382_2387	O
inguinal	cc_onco367	2388_2396	O
,	cc_onco367	2396_2397	O
axilar	cc_onco367	2398_2404	O
ni	cc_onco367	2405_2407	O
cervical	cc_onco367	2408_2416	O
a	cc_onco367	2417_2418	O
nivel	cc_onco367	2419_2424	O
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.	cc_onco367	2434_2435	O

Pruebas	cc_onco367	2437_2444	O
complementaria	cc_onco367	2445_2459	O
Anatomía	cc_onco367	2460_2468	O
Patológica	cc_onco367	2469_2479	O
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la	cc_onco367	2512_2514	O
linfadenectomía	cc_onco367	2515_2530	O
:	cc_onco367	2530_2531	O
Cirugía	cc_onco367	2532_2539	O
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:	cc_onco367	2554_2555	O
Melanoma	cc_onco367	2556_2564	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco367	2729_2730	O


Mínima	cc_onco367	2731_2737	O
respuesta	cc_onco367	2738_2747	O
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peritumoral	cc_onco367	2761_2772	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco367	2772_2773	O

Ausencia	cc_onco367	2774_2782	O
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de	cc_onco367	2795_2797	O
invasión	cc_onco367	2798_2806	O
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7	cc_onco367	2838_2839	O
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Estadio	cc_onco367	2853_2860	O
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TNM	cc_onco367	2886_2889	O
.	cc_onco367	2889_2890	O

Linfadenectomía	cc_onco367	2891_2906	O
inguinal	cc_onco367	2907_2915	O
:	cc_onco367	2915_2916	O
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7	cc_onco367	2952_2953	O
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.	cc_onco367	3063_3064	O

En	cc_onco367	3065_3067	O
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de	cc_onco367	3078_3080	O
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y	cc_onco367	3561_3562	O
acúmulo	cc_onco367	3563_3570	O
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trazador	cc_onco367	3575_3583	O
en	cc_onco367	3584_3586	O
glándula	cc_onco367	3587_3595	O
parótida	cc_onco367	3596_3604	O
izquierda	cc_onco367	3605_3614	O
.	cc_onco367	3614_3615	O

Heterogénea	cc_onco367	3616_3627	O
distribución	cc_onco367	3628_3640	O
del	cc_onco367	3641_3644	O
trazador	cc_onco367	3645_3653	O
en	cc_onco367	3654_3656	O
parénquima	cc_onco367	3657_3667	O
hepático	cc_onco367	3668_3676	O
.	cc_onco367	3676_3677	O

Resto	cc_onco367	3678_3683	O
del	cc_onco367	3684_3687	O
estudio	cc_onco367	3688_3695	O
sin	cc_onco367	3696_3699	O
hallazgos	cc_onco367	3700_3709	O
patológicos	cc_onco367	3710_3721	O
significativos	cc_onco367	3722_3736	O
.	cc_onco367	3736_3737	O

El	cc_onco367	3738_3740	O
análisis	cc_onco367	3741_3749	O
mediante	cc_onco367	3750_3758	O
PCR	cc_onco367	3759_3762	O
en	cc_onco367	3763_3765	O
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15	cc_onco367	3816_3818	O
del	cc_onco367	3819_3822	O
gen	cc_onco367	3823_3826	O
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.	cc_onco367	3831_3832	O

Mutación	cc_onco367	3833_3841	O
:	cc_onco367	3841_3842	O
c.	cc_onco367	3843_3845	O
1799T	cc_onco367	3846_3851	O
>	cc_onco367	3851_3852	O
A	cc_onco367	3852_3853	O
:	cc_onco367	3853_3854	O
p.	cc_onco367	3855_3857	O
Val600Glu	cc_onco367	3858_3867	O
(	cc_onco367	3868_3869	O
V600E	cc_onco367	3869_3874	O
)	cc_onco367	3874_3875	O
.	cc_onco367	3875_3876	O

Diagnósticos	cc_onco367	3878_3890	O
:	cc_onco367	3890_3891	O
Melanoma	cc_onco367	3892_3900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3bpN1b(2/8)M0	cc_onco367	3901_3916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Estadio	cc_onco367	3917_3924	O
IIIC	cc_onco367	3925_3929	O
de	cc_onco367	3930_3932	O
alto	cc_onco367	3933_3937	O
riesgo	cc_onco367	3938_3944	O
,	cc_onco367	3944_3945	O
BRAF	cc_onco367	3946_3950	O
mutado	cc_onco367	3951_3957	O
.	cc_onco367	3957_3958	O

Tratamientos	cc_onco367	3960_3972	O
:	cc_onco367	3972_3973	O
Tras	cc_onco367	3974_3978	O
la	cc_onco367	3979_3981	O
cirugía	cc_onco367	3982_3989	O
el	cc_onco367	3990_3992	O
paciente	cc_onco367	3993_4001	O
por	cc_onco367	4002_4005	O
sus	cc_onco367	4006_4009	O
comorbilidades	cc_onco367	4010_4024	O
no	cc_onco367	4025_4027	O
se	cc_onco367	4028_4030	O
consideró	cc_onco367	4031_4040	O
candidato	cc_onco367	4041_4050	O
a	cc_onco367	4051_4052	O
recibir	cc_onco367	4053_4060	O
tratamiento	cc_onco367	4061_4072	O
con	cc_onco367	4073_4076	O
interferón	cc_onco367	4077_4087	O
y	cc_onco367	4088_4089	O
se	cc_onco367	4090_4092	O
decidió	cc_onco367	4093_4100	O
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una	cc_onco367	4110_4113	O
estrategia	cc_onco367	4114_4124	O
de	cc_onco367	4125_4127	O
seguimiento	cc_onco367	4128_4139	O
activo	cc_onco367	4140_4146	O
por	cc_onco367	4147_4150	O
parte	cc_onco367	4151_4156	O
de	cc_onco367	4157_4159	O
Dermatología	cc_onco367	4160_4172	O
y	cc_onco367	4173_4174	O
Oncología	cc_onco367	4175_4184	O
,	cc_onco367	4184_4185	O
con	cc_onco367	4186_4189	O
Ecografía	cc_onco367	4190_4199	O
y	cc_onco367	4200_4201	O
PET	cc_onco367	4202_4205	O
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tiene	cc_onco367	6269_6274	O
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.	cc_onco367	6354_6355	O

Se	cc_onco367	6356_6358	O
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Tras	cc_onco367	6494_6498	O
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Ya	cc_onco367	6718_6720	O
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la	cc_onco367	6842_6844	O
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en	cc_onco367	6895_6897	O
PET-TC	cc_onco367	6898_6904	O
de	cc_onco367	6905_6907	O
reevaluación	cc_onco367	6908_6920	O
de	cc_onco367	6921_6923	O
Diciembre	cc_onco367	6924_6933	O
de	cc_onco367	6934_6936	O
2015	cc_onco367	6937_6941	O
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.	cc_onco367	6972_6973	O

Tras	cc_onco367	6974_6978	O
la	cc_onco367	6979_6981	O
respuesta	cc_onco367	6982_6991	O
completa	cc_onco367	6992_7000	O
tras	cc_onco367	7001_7005	O
los	cc_onco367	7006_7009	O
2	cc_onco367	7010_7011	O
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de	cc_onco367	7018_7020	O
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con	cc_onco367	7033_7036	O
Vemurafenib	cc_onco367	7037_7048	O
el	cc_onco367	7049_7051	O
paciente	cc_onco367	7052_7060	O
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seguimiento	cc_onco367	7070_7081	O
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se	cc_onco367	7083_7085	O
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/	cc_onco367	7149_7150	O
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a	cc_onco367	7163_7164	O
finales	cc_onco367	7165_7172	O
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Abril	cc_onco367	7176_7181	O
de	cc_onco367	7182_7184	O
2016	cc_onco367	7185_7189	O
que	cc_onco367	7190_7193	O
no	cc_onco367	7194_7196	O
muestra	cc_onco367	7197_7204	O
recaída	cc_onco367	7205_7212	O
de	cc_onco367	7213_7215	O
la	cc_onco367	7216_7218	O
enfermedad	cc_onco367	7219_7229	O
.	cc_onco367	7229_7230	O


Anamnesis	cc_onco368	0_9	O
Mujer	cc_onco368	10_15	O
de	cc_onco368	16_18	O
83	cc_onco368	19_21	O
años	cc_onco368	22_26	O
con	cc_onco368	27_30	O
antecedentes	cc_onco368	31_43	O
de	cc_onco368	44_46	O
hipertensión	cc_onco368	47_59	O
arterial	cc_onco368	60_68	O
en	cc_onco368	69_71	O
tratamiento	cc_onco368	72_83	O
con	cc_onco368	84_87	O
Enalapril	cc_onco368	88_97	O
e	cc_onco368	98_99	O
Hidroclorotiazida	cc_onco368	100_117	O
.	cc_onco368	117_118	O

Sometida	cc_onco368	119_127	O
en	cc_onco368	128_130	O
julio-2009	cc_onco368	131_141	O
a	cc_onco368	142_143	O
histerectomía	cc_onco368	144_157	O
,	cc_onco368	157_158	O
doble	cc_onco368	159_164	O
anexectomía	cc_onco368	165_176	O
,	cc_onco368	176_177	O
omentectomía	cc_onco368	178_190	O
y	cc_onco368	191_192	O
exéresis	cc_onco368	193_201	O
de	cc_onco368	202_204	O
implantes	cc_onco368	205_214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco368	215_227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco368	228_231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diagnóstico	cc_onco368	232_243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco368	244_246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco368	247_256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco368	257_259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco368	260_266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco368	267_277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco368	278_290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
etapa	cc_onco368	291_296	O
IIIC	cc_onco368	297_301	O
.	cc_onco368	301_302	O

Recibe	cc_onco368	303_309	O
6	cc_onco368	310_311	O
ciclos	cc_onco368	312_318	O
de	cc_onco368	319_321	O
Carboplatino-Paclitaxel	cc_onco368	322_345	O
a	cc_onco368	346_347	O
título	cc_onco368	348_354	O
adyuvante	cc_onco368	355_364	O
con	cc_onco368	365_368	O
negativización	cc_onco368	369_383	O
de	cc_onco368	384_386	O
marcadores	cc_onco368	387_397	O
tumorales	cc_onco368	398_407	O
y	cc_onco368	408_409	O
continua	cc_onco368	410_418	O
con	cc_onco368	419_422	O
revisiones	cc_onco368	423_433	O
periódicas	cc_onco368	434_444	O
.	cc_onco368	444_445	O

Permanece	cc_onco368	446_455	O
sin	cc_onco368	456_459	O
evidencia	cc_onco368	460_469	O
de	cc_onco368	470_472	O
enfermedad	cc_onco368	473_483	O
hasta	cc_onco368	484_489	O
octubre-2013	cc_onco368	490_502	O
cuando	cc_onco368	503_509	O
en	cc_onco368	510_512	O
una	cc_onco368	513_516	O
Tomografía	cc_onco368	517_527	O
Axial	cc_onco368	528_533	O
Computerizada	cc_onco368	534_547	O
(	cc_onco368	548_549	O
TAC	cc_onco368	549_552	O
)	cc_onco368	552_553	O
corporal	cc_onco368	554_562	O
se	cc_onco368	563_565	O
pone	cc_onco368	566_570	O
de	cc_onco368	571_573	O
manifiesto	cc_onco368	574_584	O
una	cc_onco368	585_588	O
masa	cc_onco368	589_593	O
necrótica	cc_onco368	594_603	O
de	cc_onco368	604_606	O
4	cc_onco368	607_608	O
cm	cc_onco368	609_611	O
de	cc_onco368	612_614	O
diámetro	cc_onco368	615_623	O
en	cc_onco368	624_626	O
el	cc_onco368	627_629	O
ligamento	cc_onco368	630_639	O
gastrohepático	cc_onco368	640_654	O
con	cc_onco368	655_658	O
escasa	cc_onco368	659_665	O
elevación	cc_onco368	666_675	O
serológica	cc_onco368	676_686	O
por	cc_onco368	687_690	O
lo	cc_onco368	691_693	O
que	cc_onco368	694_697	O
se	cc_onco368	698_700	O
decide	cc_onco368	701_707	O
mantener	cc_onco368	708_716	O
una	cc_onco368	717_720	O
actitud	cc_onco368	721_728	O
expectante	cc_onco368	729_739	O
.	cc_onco368	739_740	O

En	cc_onco368	741_743	O
abril-2014	cc_onco368	744_754	O
presenta	cc_onco368	755_763	O
un	cc_onco368	764_766	O
cuadro	cc_onco368	767_773	O
consistente	cc_onco368	774_785	O
en	cc_onco368	786_788	O
mareo	cc_onco368	789_794	O
,	cc_onco368	794_795	O
inestabilidad	cc_onco368	796_809	O
de	cc_onco368	810_812	O
la	cc_onco368	813_815	O
marcha	cc_onco368	816_822	O
y	cc_onco368	823_824	O
debilidad	cc_onco368	825_834	O
en	cc_onco368	835_837	O
miembros	cc_onco368	838_846	O
inferiores	cc_onco368	847_857	O
que	cc_onco368	858_861	O
impiden	cc_onco368	862_869	O
la	cc_onco368	870_872	O
bipedestación	cc_onco368	873_886	O
autónoma	cc_onco368	887_895	O
.	cc_onco368	895_896	O

Asocia	cc_onco368	897_903	O
náuseas	cc_onco368	904_911	O
y	cc_onco368	912_913	O
vómitos	cc_onco368	914_921	O
así	cc_onco368	922_925	O
como	cc_onco368	926_930	O
cefalea	cc_onco368	931_938	O
holocraneal	cc_onco368	939_950	O
constante	cc_onco368	951_960	O
.	cc_onco368	960_961	O

Tras	cc_onco368	962_966	O
ser	cc_onco368	967_970	O
valorada	cc_onco368	971_979	O
por	cc_onco368	980_983	O
el	cc_onco368	984_986	O
Servicio	cc_onco368	987_995	O
de	cc_onco368	996_998	O
Neurología	cc_onco368	999_1009	O
,	cc_onco368	1009_1010	O
se	cc_onco368	1011_1013	O
decide	cc_onco368	1014_1020	O
su	cc_onco368	1021_1023	O
ingreso	cc_onco368	1024_1031	O
hospitalario	cc_onco368	1032_1044	O
para	cc_onco368	1045_1049	O
completar	cc_onco368	1050_1059	O
estudio	cc_onco368	1060_1067	O
.	cc_onco368	1067_1068	O

Exploración	cc_onco368	1070_1081	O
fisica	cc_onco368	1082_1088	O
Regular	cc_onco368	1089_1096	O
estado	cc_onco368	1097_1103	O
general	cc_onco368	1104_1111	O
,	cc_onco368	1111_1112	O
Índice	cc_onco368	1113_1119	O
de	cc_onco368	1120_1122	O
Karnofsky	cc_onco368	1123_1132	O
(	cc_onco368	1133_1134	O
IK	cc_onco368	1134_1136	O
)	cc_onco368	1136_1137	O
60	cc_onco368	1138_1140	O
.	cc_onco368	1140_1141	O

En	cc_onco368	1142_1144	O
la	cc_onco368	1145_1147	O
exploración	cc_onco368	1148_1159	O
neurológica	cc_onco368	1160_1171	O
destaca	cc_onco368	1172_1179	O
desorientación	cc_onco368	1180_1194	O
temporal	cc_onco368	1195_1203	O
,	cc_onco368	1203_1204	O
inatención	cc_onco368	1205_1215	O
y	cc_onco368	1216_1217	O
bradipsiquia	cc_onco368	1218_1230	O
;	cc_onco368	1230_1231	O
en	cc_onco368	1232_1234	O
las	cc_onco368	1235_1238	O
pruebas	cc_onco368	1239_1246	O
de	cc_onco368	1247_1249	O
función	cc_onco368	1250_1257	O
cerebelosa	cc_onco368	1258_1268	O
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Una	cc_onco368	2304_2307	O
Tomografía	cc_onco368	2308_2318	O
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supraclavicular	cc_onco368	2403_2418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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SUVmax	cc_onco368	2505_2511	O
10,68	cc_onco368	2512_2517	O
)	cc_onco368	2517_2518	O
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la	cc_onco368	2569_2571	O
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de	cc_onco368	2576_2578	O
octubre-2013	cc_onco368	2579_2591	O
.	cc_onco368	2591_2592	O

Ante	cc_onco368	2593_2597	O
dichos	cc_onco368	2598_2604	O
hallazgos	cc_onco368	2605_2614	O
se	cc_onco368	2615_2617	O
decide	cc_onco368	2618_2624	O
tomar	cc_onco368	2625_2630	O
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ecoguiada	cc_onco368	2643_2652	O
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la	cc_onco368	2656_2658	O
lesión	cc_onco368	2659_2665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizada	cc_onco368	2666_2676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco368	2677_2679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco368	2680_2682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ligamento	cc_onco368	2683_2692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrohepático	cc_onco368	2693_2707	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco368	2708_2709	O
el	cc_onco368	2710_2712	O
informe	cc_onco368	2713_2720	O
anatomopatológico	cc_onco368	2721_2738	O
descarta	cc_onco368	2739_2747	O
el	cc_onco368	2748_2750	O
origen	cc_onco368	2751_2757	O
hematológico	cc_onco368	2758_2770	O
de	cc_onco368	2771_2773	O
las	cc_onco368	2774_2777	O
lesiones	cc_onco368	2778_2786	O
describiendo	cc_onco368	2787_2799	O
un	cc_onco368	2800_2802	O
tejido	cc_onco368	2803_2809	O
infiltrado	cc_onco368	2810_2820	O
por	cc_onco368	2821_2824	O
carcinoma	cc_onco368	2825_2834	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco368	2835_2845	O
con	cc_onco368	2846_2849	O
origen	cc_onco368	2850_2856	O
ginecológico	cc_onco368	2857_2869	O
.	cc_onco368	2869_2870	O

Diagnóstico	cc_onco368	2872_2883	O
Se	cc_onco368	2884_2886	O
establece	cc_onco368	2887_2896	O
el	cc_onco368	2897_2899	O
diagnóstico	cc_onco368	2900_2911	O
de	cc_onco368	2912_2914	O
degeneración	cc_onco368	2915_2927	O
cerebelosa	cc_onco368	2928_2938	O
subaguda	cc_onco368	2939_2947	O
de	cc_onco368	2948_2950	O
origen	cc_onco368	2951_2957	O
paraneoplásico	cc_onco368	2958_2972	O
con	cc_onco368	2973_2976	O
anticuerpos	cc_onco368	2977_2988	O
anti-Tr	cc_onco368	2989_2996	O
positivos	cc_onco368	2997_3006	O
en	cc_onco368	3007_3009	O
paciente	cc_onco368	3010_3018	O
con	cc_onco368	3019_3022	O
carcinoma	cc_onco368	3023_3032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco368	3033_3035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco368	3036_3042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco368	3043_3053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco368	3054_3066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco368	3067_3069	O
progresión	cc_onco368	3070_3080	O
ganglionar	cc_onco368	3081_3091	O
.	cc_onco368	3091_3092	O

Tratamiento	cc_onco368	3094_3105	O
La	cc_onco368	3106_3108	O
paciente	cc_onco368	3109_3117	O
inicia	cc_onco368	3118_3124	O
tratamiento	cc_onco368	3125_3136	O
con	cc_onco368	3137_3140	O
corticoide	cc_onco368	3141_3151	O
intravenoso	cc_onco368	3152_3163	O
a	cc_onco368	3164_3165	O
dosis	cc_onco368	3166_3171	O
altas	cc_onco368	3172_3177	O
así	cc_onco368	3178_3181	O
como	cc_onco368	3182_3186	O
una	cc_onco368	3187_3190	O
nueva	cc_onco368	3191_3196	O
línea	cc_onco368	3197_3202	O
de	cc_onco368	3203_3205	O
quimioterapia	cc_onco368	3206_3219	O
con	cc_onco368	3220_3223	O
Carboplatino	cc_onco368	3224_3236	O
del	cc_onco368	3237_3240	O
que	cc_onco368	3241_3244	O
recibe	cc_onco368	3245_3251	O
un	cc_onco368	3252_3254	O
primer	cc_onco368	3255_3261	O
ciclo	cc_onco368	3262_3267	O
el	cc_onco368	3268_3270	O
día	cc_onco368	3271_3274	O
05-06-2014	cc_onco368	3275_3285	O
.	cc_onco368	3285_3286	O

Evolución	cc_onco368	3288_3297	O

Pese	cc_onco368	3298_3302	O
al	cc_onco368	3303_3305	O
tratamiento	cc_onco368	3306_3317	O
establecido	cc_onco368	3318_3329	O
,	cc_onco368	3329_3330	O
la	cc_onco368	3331_3333	O
evolución	cc_onco368	3334_3343	O
de	cc_onco368	3344_3346	O
la	cc_onco368	3347_3349	O
paciente	cc_onco368	3350_3358	O
viene	cc_onco368	3359_3364	O
marcada	cc_onco368	3365_3372	O
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la	cc_onco368	3377_3379	O
ausencia	cc_onco368	3380_3388	O
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mejoría	cc_onco368	3392_3399	O
de	cc_onco368	3400_3402	O
la	cc_onco368	3403_3405	O
clínica	cc_onco368	3406_3413	O
neurológica	cc_onco368	3414_3425	O
y	cc_onco368	3426_3427	O
un	cc_onco368	3428_3430	O
deterioro	cc_onco368	3431_3440	O
clínico	cc_onco368	3441_3448	O
progresivo	cc_onco368	3449_3459	O
que	cc_onco368	3460_3463	O
impide	cc_onco368	3464_3470	O
su	cc_onco368	3471_3473	O
manejo	cc_onco368	3474_3480	O
ambulatorio	cc_onco368	3481_3492	O
.	cc_onco368	3492_3493	O

Finalmente	cc_onco368	3494_3504	O
es	cc_onco368	3505_3507	O
trasladada	cc_onco368	3508_3518	O
a	cc_onco368	3519_3520	O
un	cc_onco368	3521_3523	O
centro	cc_onco368	3524_3530	O
de	cc_onco368	3531_3533	O
crónicos	cc_onco368	3534_3542	O
donde	cc_onco368	3543_3548	O
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hasta	cc_onco368	3559_3564	O
su	cc_onco368	3565_3567	O
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el	cc_onco368	3582_3584	O
23-06-2014	cc_onco368	3585_3595	O
.	cc_onco368	3595_3596	O


ANAMNESIS	cc_onco369	0_9	O

Paciente	cc_onco369	10_18	O
mujer	cc_onco369	19_24	O
de	cc_onco369	25_27	O
67	cc_onco369	28_30	O
años	cc_onco369	31_35	O
,	cc_onco369	35_36	O
sin	cc_onco369	37_40	O
alergias	cc_onco369	41_49	O
medicamentosas	cc_onco369	50_64	O
conocidas	cc_onco369	65_74	O
,	cc_onco369	74_75	O
ni	cc_onco369	76_78	O
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tóxicos	cc_onco369	87_94	O
,	cc_onco369	94_95	O
sin	cc_onco369	96_99	O
factores	cc_onco369	100_108	O
de	cc_onco369	109_111	O
riesgo	cc_onco369	112_118	O
cardiovascular	cc_onco369	119_133	O
,	cc_onco369	133_134	O
ni	cc_onco369	135_137	O
intervenciones	cc_onco369	138_152	O
quirúrgicas	cc_onco369	153_164	O
de	cc_onco369	165_167	O
interés	cc_onco369	168_175	O
.	cc_onco369	175_176	O

No	cc_onco369	177_179	O
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tratamiento	cc_onco369	185_196	O
habitual	cc_onco369	197_205	O
.	cc_onco369	205_206	O

Antecedentes	cc_onco369	208_220	O
familiares	cc_onco369	221_231	O
oncológicos	cc_onco369	232_243	O
:	cc_onco369	243_244	O
padre	cc_onco369	245_250	O
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a	cc_onco369	261_262	O
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67	cc_onco369	267_269	O
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cáncer	cc_onco369	279_285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco369	286_288	O
colon	cc_onco369	289_294	O
y	cc_onco369	295_296	O
madre	cc_onco369	297_302	O
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86	cc_onco369	319_321	O
años	cc_onco369	322_326	O
por	cc_onco369	327_330	O
cáncer	cc_onco369	331_337	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco369	338_349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco369	350_352	O
filiado	cc_onco369	353_360	O
.	cc_onco369	360_361	O

Exploración	cc_onco369	363_374	O
física	cc_onco369	375_381	O
Consciente	cc_onco369	382_392	O
y	cc_onco369	393_394	O
orientada	cc_onco369	395_404	O
.	cc_onco369	404_405	O

Buen	cc_onco369	406_410	O
estado	cc_onco369	411_417	O
general	cc_onco369	418_425	O
.	cc_onco369	425_426	O

PS0	cc_onco369	427_430	O
.	cc_onco369	430_431	O

Lesión	cc_onco369	432_438	O
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de	cc_onco369	450_452	O
8x3	cc_onco369	453_456	O
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.	cc_onco369	504_505	O

Auscultación	cc_onco369	506_518	O
cardiopulmonar	cc_onco369	519_533	O
:	cc_onco369	533_534	O
rítmica	cc_onco369	535_542	O
,	cc_onco369	542_543	O
sin	cc_onco369	544_547	O
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.	cc_onco369	554_555	O

Murmullo	cc_onco369	556_564	O
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conservado	cc_onco369	575_585	O
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.	cc_onco369	610_611	O

Abdomen	cc_onco369	612_619	O
blando	cc_onco369	620_626	O
no	cc_onco369	627_629	O
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No	cc_onco369	640_642	O
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.	cc_onco369	664_665	O

Pruebas	cc_onco369	667_674	O
complementarias	cc_onco369	675_690	O
Véanse	cc_onco369	691_697	O
la	cc_onco369	698_700	O
Evolución	cc_onco369	701_710	O
.	cc_onco369	710_711	O

Diagnóstico	cc_onco369	713_724	O
Véanse	cc_onco369	725_731	O
la	cc_onco369	732_734	O
Evolución	cc_onco369	735_744	O
.	cc_onco369	744_745	O

Tratamiento	cc_onco369	747_758	O
Véanse	cc_onco369	759_765	O
la	cc_onco369	766_768	O
Evolución	cc_onco369	769_778	O
.	cc_onco369	778_779	O

Evolución	cc_onco369	781_790	O
En	cc_onco369	791_793	O
octubre	cc_onco369	794_801	O
2014	cc_onco369	802_806	O
la	cc_onco369	807_809	O
paciente	cc_onco369	810_818	O
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de	cc_onco369	836_838	O
Dermatología	cc_onco369	839_851	O
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Anatomía	cc_onco369	939_947	O
patológica	cc_onco369	948_958	O
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No	cc_onco369	1198_1200	O
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Se	cc_onco369	1231_1233	O
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T2aN0M0	cc_onco369	1260_1267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco369	1267_1268	O

Se	cc_onco369	1269_1271	O
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y	cc_onco369	1301_1302	O
se	cc_onco369	1303_1305	O
decide	cc_onco369	1306_1312	O
dada	cc_onco369	1313_1317	O
la	cc_onco369	1318_1320	O
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-	cc_onco369	1370_1371	O
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con	cc_onco369	1389_1392	O
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No	cc_onco369	1416_1418	O
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ni	cc_onco369	1457_1459	O
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.	cc_onco369	1468_1469	O

Se	cc_onco369	1470_1472	O
evidencia	cc_onco369	1473_1482	O
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aurícula	cc_onco369	1526_1534	O
izquierda	cc_onco369	1535_1544	O
en	cc_onco369	1545_1547	O
contacto	cc_onco369	1548_1556	O
con	cc_onco369	1557_1560	O
la	cc_onco369	1561_1563	O
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la	cc_onco369	1586_1588	O
pared	cc_onco369	1589_1594	O
que	cc_onco369	1595_1598	O
presenta	cc_onco369	1599_1607	O
alguna	cc_onco369	1608_1614	O
calcificación	cc_onco369	1615_1628	O
y	cc_onco369	1629_1630	O
es	cc_onco369	1631_1633	O
hipodensa	cc_onco369	1634_1643	O
,	cc_onco369	1643_1644	O
hallazgos	cc_onco369	1645_1654	O
en	cc_onco369	1655_1657	O
relación	cc_onco369	1658_1666	O
con	cc_onco369	1667_1670	O
trombo	cc_onco369	1671_1677	O
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lesión	cc_onco369	1682_1688	O
dependiente	cc_onco369	1689_1700	O
de	cc_onco369	1701_1703	O
pared	cc_onco369	1704_1709	O
,	cc_onco369	1709_1710	O
por	cc_onco369	1711_1714	O
lo	cc_onco369	1715_1717	O
que	cc_onco369	1718_1721	O
se	cc_onco369	1722_1724	O
recomienda	cc_onco369	1725_1735	O
RM	cc_onco369	1736_1738	O
cardíaca	cc_onco369	1739_1747	O
.	cc_onco369	1747_1748	O

-	cc_onco369	1749_1750	O

Ecografia	cc_onco369	1751_1760	O
de	cc_onco369	1761_1763	O
hueco	cc_onco369	1764_1769	O
popliteo	cc_onco369	1770_1778	O
y	cc_onco369	1779_1780	O
región	cc_onco369	1781_1787	O
inguinal	cc_onco369	1788_1796	O
izquierda	cc_onco369	1797_1806	O
:	cc_onco369	1806_1807	O
ausencia	cc_onco369	1808_1816	O
de	cc_onco369	1817_1819	O
adenopatías	cc_onco369	1820_1831	O
patológicas	cc_onco369	1832_1843	O
.	cc_onco369	1843_1844	O

-	cc_onco369	1845_1846	O

Analítica	cc_onco369	1847_1856	O
Sanguínea	cc_onco369	1857_1866	O
:	cc_onco369	1866_1867	O
hemograma	cc_onco369	1868_1877	O
y	cc_onco369	1878_1879	O
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mixoma	cc_onco369	4036_4042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
auricular	cc_onco369	4043_4052	O
y	cc_onco369	4053_4054	O
el	cc_onco369	4055_4057	O
resultado	cc_onco369	4058_4067	O
definitivo	cc_onco369	4068_4078	O
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de	cc_onco369	4082_4084	O
Tumor	cc_onco369	4085_4090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco369	4091_4093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco369	4094_4101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mucoide	cc_onco369	4107_4114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco369	4114_4115	O

Sigue	cc_onco369	4116_4121	O
posteriormente	cc_onco369	4122_4136	O
controles	cc_onco369	4137_4146	O
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Dermatología	cc_onco369	4151_4163	O
,	cc_onco369	4163_4164	O
Oncología	cc_onco369	4165_4174	O
y	cc_onco369	4175_4176	O
Cardiología	cc_onco369	4177_4188	O
,	cc_onco369	4188_4189	O
permaneciendo	cc_onco369	4190_4203	O
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enfermedad	cc_onco369	4213_4223	O
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y	cc_onco369	4232_4233	O
con	cc_onco369	4234_4237	O
síntomas	cc_onco369	4238_4246	O
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a	cc_onco369	4265_4266	O
cirugía	cc_onco369	4267_4274	O
cardíaca	cc_onco369	4275_4283	O
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.	cc_onco369	4289_4290	O

Anamnesis	cc_onco372	0_9	O
Varón	cc_onco372	10_15	O
de	cc_onco372	16_18	O
63	cc_onco372	19_21	O
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de	cc_onco372	27_29	O
edad	cc_onco372	30_34	O
,	cc_onco372	34_35	O
con	cc_onco372	36_39	O
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vida	cc_onco372	57_61	O
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,	cc_onco372	68_69	O
bebedor	cc_onco372	70_77	O
de	cc_onco372	78_80	O
más	cc_onco372	81_84	O
de	cc_onco372	85_87	O
40	cc_onco372	88_90	O
gr	cc_onco372	91_93	O
/	cc_onco372	93_94	O
día	cc_onco372	94_97	O
y	cc_onco372	98_99	O
no	cc_onco372	100_102	O
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,	cc_onco372	110_111	O
entre	cc_onco372	112_117	O
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antecedentes	cc_onco372	124_136	O
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,	cc_onco372	167_168	O
sospecha	cc_onco372	169_177	O
de	cc_onco372	178_180	O
SAOS	cc_onco372	181_185	O
en	cc_onco372	186_188	O
estudio	cc_onco372	189_196	O
e	cc_onco372	197_198	O
hipotiroidismo	cc_onco372	199_213	O
.	cc_onco372	213_214	O

Como	cc_onco372	215_219	O
antecedentes	cc_onco372	220_232	O
familiares	cc_onco372	233_243	O
oncológicos	cc_onco372	244_255	O
un	cc_onco372	256_258	O
primo	cc_onco372	259_264	O
fallecido	cc_onco372	265_274	O
por	cc_onco372	275_278	O
cáncer	cc_onco372	279_285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco372	286_294	O
.	cc_onco372	294_295	O

En	cc_onco372	296_298	O
Julio	cc_onco372	299_304	O
2015	cc_onco372	305_309	O
inicia	cc_onco372	310_316	O
con	cc_onco372	317_320	O
fatiga	cc_onco372	321_327	O
vocal	cc_onco372	328_333	O
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disfonía	cc_onco372	336_344	O
predominante	cc_onco372	345_357	O
con	cc_onco372	358_361	O
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clínica	cc_onco372	393_400	O
sistémica	cc_onco372	401_410	O
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como	cc_onco372	420_424	O
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.	cc_onco372	439_440	O

Exploración	cc_onco372	442_453	O
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La	cc_onco372	461_463	O
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física	cc_onco372	525_531	O
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.	cc_onco372	539_540	O

Pruebas	cc_onco372	542_549	O
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:	cc_onco372	593_594	O
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,	cc_onco372	611_612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ante	cc_onco372	785_789	O
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Engrosamiento	cc_onco372	1140_1153	O
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,	cc_onco372	1214_1215	O
con	cc_onco372	1216_1219	O
signos	cc_onco372	1220_1226	O
de	cc_onco372	1227_1229	O
infiltración	cc_onco372	1230_1242	O
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con	cc_onco372	1271_1274	O
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implante	cc_onco372	1278_1286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco372	1298_1300	O
1.8	cc_onco372	1301_1304	O
cm	cc_onco372	1305_1307	O
en	cc_onco372	1308_1310	O
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parietal	cc_onco372	1321_1329	O
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derecho	cc_onco372	1344_1351	O
.	cc_onco372	1351_1352	O

Ante	cc_onco372	1354_1358	O
los	cc_onco372	1359_1362	O
hallazgos	cc_onco372	1363_1372	O
en	cc_onco372	1373_1375	O
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colonoscopia	cc_onco372	1416_1428	O
en	cc_onco372	1429_1431	O
la	cc_onco372	1432_1434	O
que	cc_onco372	1435_1438	O
se	cc_onco372	1439_1441	O
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en	cc_onco372	1452_1454	O
colon	cc_onco372	1455_1460	O
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que	cc_onco372	1569_1572	O
se	cc_onco372	1573_1575	O
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biopsias	cc_onco372	1582_1590	O
con	cc_onco372	1591_1594	O
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de	cc_onco372	1605_1607	O
adenocarcinoma	cc_onco372	1608_1622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Para	cc_onco372	1659_1663	O
completar	cc_onco372	1664_1673	O
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y	cc_onco372	1682_1683	O
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decide	cc_onco372	1718_1724	O
solicitar	cc_onco372	1725_1734	O
PET	cc_onco372	1735_1738	O
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cm	cc_onco372	1787_1789	O
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región	cc_onco372	1873_1879	O
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aproximadamente	cc_onco372	1908_1923	O
1.1	cc_onco372	1924_1927	O
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etiología	cc_onco372	1958_1967	O
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10.6	cc_onco372	2060_2064	O
.	cc_onco372	2064_2065	O

En	cc_onco372	2066_2068	O
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nodular	cc_onco372	2099_2106	O
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cm	cc_onco372	2114_2116	O
con	cc_onco372	2117_2120	O
SUVmax	cc_onco372	2121_2127	O
de	cc_onco372	2128_2130	O
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.	cc_onco372	2134_2135	O

Diagnóstico	cc_onco372	2137_2148	O
Se	cc_onco372	2149_2151	O
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intención	cc_onco372	2186_2195	O
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Octubre	cc_onco372	2284_2291	O
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en	cc_onco372	2338_2340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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derecho-apófisis	cc_onco372	2353_2369	O
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a	cc_onco372	2422_2423	O
cara	cc_onco372	2424_2428	O
y	cc_onco372	2429_2430	O
vertiente	cc_onco372	2431_2440	O
subglótica	cc_onco372	2441_2451	O
de	cc_onco372	2452_2454	O
ambas	cc_onco372	2455_2460	O
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.	cc_onco372	2476_2477	O

Tras	cc_onco372	2478_2482	O
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.	cc_onco372	2649_2650	O

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nivel	cc_onco372	3331_3336	O
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lesiones	cc_onco372	3388_3396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco372	3397_3407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Evolución	cc_onco372	3491_3500	O

Tras	cc_onco372	3501_3505	O
5	cc_onco372	3506_3507	O
ciclos	cc_onco372	3508_3514	O
de	cc_onco372	3515_3517	O
XELOX	cc_onco372	3518_3523	O
se	cc_onco372	3524_3526	O
objetiva	cc_onco372	3527_3535	O
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hepática	cc_onco372	3546_3554	O
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con	cc_onco372	3564_3567	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco372	3568_3587	O
grado	cc_onco372	3588_3593	O
2	cc_onco372	3594_3595	O
por	cc_onco372	3596_3599	O
lo	cc_onco372	3600_3602	O
que	cc_onco372	3603_3606	O
se	cc_onco372	3607_3609	O
decide	cc_onco372	3610_3616	O
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FOLFOX	cc_onco372	3635_3641	O
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5-Fluruoracilo	cc_onco372	3643_3657	O
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Oxaliplatino	cc_onco372	3658_3670	O
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con	cc_onco372	3672_3675	O
el	cc_onco372	3676_3678	O
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sigue	cc_onco372	3683_3688	O
en	cc_onco372	3689_3691	O
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actualidad	cc_onco372	3695_3705	O
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tolerancia	cc_onco372	3714_3724	O
correcta	cc_onco372	3725_3733	O
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Anamnesis	cc_onco378	0_9	O
Motivo	cc_onco378	11_17	O
de	cc_onco378	18_20	O
consulta	cc_onco378	21_29	O
:	cc_onco378	29_30	O
Paciente	cc_onco378	31_39	O
diagnosticada	cc_onco378	40_53	O
de	cc_onco378	54_56	O
neoplasia	cc_onco378	57_66	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco378	67_69	O
mama	cc_onco378	70_74	O
que	cc_onco378	75_78	O
es	cc_onco378	79_81	O
remitida	cc_onco378	82_90	O
al	cc_onco378	91_93	O
Servicio	cc_onco378	94_102	O
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Oncología	cc_onco378	106_115	O
Médica	cc_onco378	116_122	O
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tratamiento	cc_onco378	136_147	O
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Antecedentes	cc_onco378	150_162	O
personales	cc_onco378	163_173	O
:	cc_onco378	173_174	O
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Hipercolesterolemia	cc_onco378	177_196	O
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Medicación	cc_onco378	238_248	O
actual	cc_onco378	249_255	O
:	cc_onco378	255_256	O
Plantaben	cc_onco378	257_266	O
1-0-0	cc_onco378	267_272	O

,	cc_onco378	272_273	O
Diclofenaco	cc_onco378	274_285	O
a	cc_onco378	286_287	O
demanda	cc_onco378	288_295	O
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dolores	cc_onco378	300_307	O
articulares	cc_onco378	308_319	O
.	cc_onco378	319_320	O

»	cc_onco378	321_322	O
IQ	cc_onco378	323_325	O
cataratas	cc_onco378	326_335	O
,	cc_onco378	335_336	O
Corrección	cc_onco378	337_347	O
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.	cc_onco378	375_376	O

Menopausia	cc_onco378	377_387	O
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Enfermedad	cc_onco378	460_470	O
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Adenopatía	cc_onco378	1023_1033	O
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34	cc_onco378	1037_1039	O
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Se	cc_onco378	1129_1131	O
realiza	cc_onco378	1132_1139	O
PAAF	cc_onco378	1140_1144	O
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-	cc_onco378	1156_1157	O
Anatomía	cc_onco378	1158_1166	O
Patológica	cc_onco378	1167_1177	O
:	cc_onco378	1177_1178	O
POSITIVO	cc_onco378	1179_1187	O
PARA	cc_onco378	1188_1192	O
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COMPATIBLE	cc_onco378	1211_1221	O
CON	cc_onco378	1222_1225	O
CARCINOMA	cc_onco378	1226_1235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ESCAMOSO	cc_onco378	1236_1244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
QUERATINIZANTE	cc_onco378	1245_1259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco378	1259_1260	O

TRIPLE	cc_onco378	1261_1267	O
NEGATIVO	cc_onco378	1268_1276	O
.	cc_onco378	1276_1277	O

Ki67	cc_onco378	1278_1282	O
80%	cc_onco378	1283_1286	O
.	cc_onco378	1286_1287	O

-	cc_onco378	1288_1289	O
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Adenomegalia	cc_onco378	1300_1312	O
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.	cc_onco378	1503_1504	O

Engrosamiento	cc_onco378	1505_1518	O
cutáneo	cc_onco378	1519_1526	O
.	cc_onco378	1526_1527	O

Sin	cc_onco378	1528_1531	O
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anomalías	cc_onco378	1538_1547	O
.	cc_onco378	1547_1548	O

La	cc_onco378	1549_1551	O
adenomegalia	cc_onco378	1552_1564	O
presenta	cc_onco378	1565_1573	O
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mismo	cc_onco378	1577_1582	O
comportamiento	cc_onco378	1583_1597	O
.	cc_onco378	1597_1598	O

Sin	cc_onco378	1599_1602	O
anomalías	cc_onco378	1603_1612	O
en	cc_onco378	1613_1615	O
mama	cc_onco378	1616_1620	O
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.	cc_onco378	1628_1629	O

Exploración	cc_onco378	1631_1642	O
física	cc_onco378	1643_1649	O
Consciente	cc_onco378	1650_1660	O
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orientada	cc_onco378	1663_1672	O
,	cc_onco378	1672_1673	O
eupneica	cc_onco378	1674_1682	O
,	cc_onco378	1682_1683	O
normocoloreada	cc_onco378	1684_1698	O
.	cc_onco378	1698_1699	O

Muy	cc_onco378	1700_1703	O
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estado	cc_onco378	1709_1715	O
general	cc_onco378	1716_1723	O
.	cc_onco378	1723_1724	O

Exploración	cc_onco378	1725_1736	O
mamaria	cc_onco378	1737_1744	O
:	cc_onco378	1744_1745	O
Se	cc_onco378	1746_1748	O
palpa	cc_onco378	1749_1754	O
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en	cc_onco378	1772_1774	O
CIE	cc_onco378	1775_1778	O
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la	cc_onco378	1823_1825	O
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conglomerado	cc_onco378	1832_1844	O
adenopático	cc_onco378	1845_1856	O
de	cc_onco378	1857_1859	O
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x	cc_onco378	1864_1865	O
4,5	cc_onco378	1866_1869	O
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en	cc_onco378	1873_1875	O
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AC	cc_onco378	1893_1895	O
:	cc_onco378	1895_1896	O
rítmica	cc_onco378	1897_1904	O
a	cc_onco378	1905_1906	O
buena	cc_onco378	1907_1912	O
frecuencia	cc_onco378	1913_1923	O
.	cc_onco378	1923_1924	O

AP	cc_onco378	1925_1927	O
:	cc_onco378	1927_1928	O
murmullo	cc_onco378	1929_1937	O
vesicular	cc_onco378	1938_1947	O
conservado	cc_onco378	1948_1958	O
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sin	cc_onco378	1960_1963	O
ruidos	cc_onco378	1964_1970	O
sobreañadidos	cc_onco378	1971_1984	O
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Abdomen	cc_onco378	1986_1993	O
:	cc_onco378	1993_1994	O
blando	cc_onco378	1995_2001	O
y	cc_onco378	2002_2003	O
depresible	cc_onco378	2004_2014	O
,	cc_onco378	2014_2015	O
no	cc_onco378	2016_2018	O
dolor	cc_onco378	2019_2024	O
a	cc_onco378	2025_2026	O
la	cc_onco378	2027_2029	O
palpación	cc_onco378	2030_2039	O
,	cc_onco378	2039_2040	O
no	cc_onco378	2041_2043	O
palpo	cc_onco378	2044_2049	O
visceromegalias	cc_onco378	2050_2065	O
.	cc_onco378	2065_2066	O

EEII	cc_onco378	2067_2071	O
:	cc_onco378	2071_2072	O
no	cc_onco378	2073_2075	O
edemas	cc_onco378	2076_2082	O
.	cc_onco378	2082_2083	O

Pruebas	cc_onco378	2085_2092	O
complementarias	cc_onco378	2093_2108	O
Estudio	cc_onco378	2109_2116	O
de	cc_onco378	2117_2119	O
extensión	cc_onco378	2120_2129	O
(	cc_onco378	2130_2131	O
Rx	cc_onco378	2131_2133	O
tórax	cc_onco378	2134_2139	O
,	cc_onco378	2139_2140	O
gammagrafía	cc_onco378	2141_2152	O
ósea	cc_onco378	2153_2157	O
):	cc_onco378	2157_2159	O
negativo	cc_onco378	2160_2168	O
.	cc_onco378	2168_2169	O

FEVI	cc_onco378	2170_2174	O
:	cc_onco378	2174_2175	O
0.62	cc_onco378	2176_2180	O
.	cc_onco378	2180_2181	O

Diagnóstico	cc_onco378	2183_2194	O
Juicio	cc_onco378	2195_2201	O
diagnóstico	cc_onco378	2202_2213	O
:	cc_onco378	2213_2214	O
Carcinoma	cc_onco378	2215_2224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco378	2225_2233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco378	2234_2236	O
mama	cc_onco378	2237_2241	O
izquierda	cc_onco378	2242_2251	O
cT4bN2a	cc_onco378	2252_2259	O
,	cc_onco378	2259_2260	O
triple	cc_onco378	2261_2267	O
negativo	cc_onco378	2268_2276	O
.	cc_onco378	2276_2277	O

Ki67	cc_onco378	2278_2282	O
80%	cc_onco378	2283_2286	O
.	cc_onco378	2286_2287	O

Tratamiento	cc_onco378	2289_2300	O
Se	cc_onco378	2301_2303	O
propone	cc_onco378	2304_2311	O
tratamiento	cc_onco378	2312_2323	O
de	cc_onco378	2324_2326	O
quimioterapia	cc_onco378	2327_2340	O
neoadyuvante	cc_onco378	2341_2353	O
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esquema	cc_onco378	2358_2365	O
AC	cc_onco378	2366_2368	O
c/21	cc_onco378	2369_2373	O
días	cc_onco378	2374_2378	O
x	cc_onco378	2379_2380	O
4	cc_onco378	2381_2382	O
ciclos	cc_onco378	2383_2389	O
seguido	cc_onco378	2390_2397	O
de	cc_onco378	2398_2400	O
Paclitaxel	cc_onco378	2401_2411	O
semanal	cc_onco378	2412_2419	O
x	cc_onco378	2420_2421	O
12	cc_onco378	2422_2424	O
ciclos	cc_onco378	2425_2431	O
,	cc_onco378	2431_2432	O
según	cc_onco378	2433_2438	O
tolerancia	cc_onco378	2439_2449	O
.	cc_onco378	2449_2450	O

Comienza	cc_onco378	2451_2459	O
el	cc_onco378	2460_2462	O
tratamiento	cc_onco378	2463_2474	O
el	cc_onco378	2475_2477	O
11/12/2014	cc_onco378	2478_2488	O
.	cc_onco378	2488_2489	O

Tras	cc_onco378	2490_2494	O
el	cc_onco378	2495_2497	O
6º	cc_onco378	2498_2500	O
Paclitaxel	cc_onco378	2501_2511	O
se	cc_onco378	2512_2514	O
suspende	cc_onco378	2515_2523	O
el	cc_onco378	2524_2526	O
tratamiento	cc_onco378	2527_2538	O
por	cc_onco378	2539_2542	O
toxicidad	cc_onco378	2543_2552	O
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por	cc_onco378	2571_2574	O
finalizado	cc_onco378	2575_2585	O
el	cc_onco378	2586_2588	O
tratamiento	cc_onco378	2589_2600	O
el	cc_onco378	2601_2603	O
14/04/15	cc_onco378	2604_2612	O
.	cc_onco378	2612_2613	O

Se	cc_onco378	2614_2616	O
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de	cc_onco378	2636_2638	O
respuesta	cc_onco378	2639_2648	O
mediante	cc_onco378	2649_2657	O
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:	cc_onco378	2666_2667	O
Las	cc_onco378	2668_2671	O
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la	cc_onco378	2711_2713	O
mama	cc_onco378	2714_2718	O
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mm	cc_onco378	2820_2822	O
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de	cc_onco378	2836_2838	O
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.	cc_onco378	2849_2850	O

Persiste	cc_onco378	2851_2859	O
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mm	cc_onco378	2898_2900	O
.	cc_onco378	2900_2901	O

Respecto	cc_onco378	2902_2910	O
al	cc_onco378	2911_2913	O
estudio	cc_onco378	2914_2921	O
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,	cc_onco378	3026_3027	O
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.	cc_onco378	3110_3111	O

El	cc_onco378	3112_3114	O
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,	cc_onco378	3146_3147	O
ya	cc_onco378	3148_3150	O
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el	cc_onco378	3155_3157	O
componente	cc_onco378	3158_3168	O
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,	cc_onco378	3193_3194	O
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.	cc_onco378	3302_3303	O

No	cc_onco378	3304_3306	O
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.	cc_onco378	3345_3346	O

El	cc_onco378	3347_3349	O
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Mastectomía	cc_onco378	3374_3385	O
Radical	cc_onco378	3386_3393	O
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.	cc_onco378	3404_3405	O

Anatomía	cc_onco378	3406_3414	O
Patológica	cc_onco378	3415_3425	O
(	cc_onco378	3426_3427	O
mastectomía	cc_onco378	3427_3438	O
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,	cc_onco378	3509_3510	O
residual	cc_onco378	3511_3519	O
.	cc_onco378	3519_3520	O

Tamaño	cc_onco378	3521_3527	O
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15x15	cc_onco378	3531_3536	O
mm	cc_onco378	3536_3538	O
.	cc_onco378	3538_3539	O

Piel	cc_onco378	3540_3544	O
y	cc_onco378	3545_3546	O
márgenes	cc_onco378	3547_3555	O
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de	cc_onco378	3575_3577	O
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.	cc_onco378	3587_3588	O

Cambios	cc_onco378	3589_3596	O
postquimioterapia	cc_onco378	3597_3614	O
.	cc_onco378	3614_3615	O

Grado	cc_onco378	3616_3621	O
de	cc_onco378	3622_3624	O
respuesta	cc_onco378	3625_3634	O
patológica	cc_onco378	3635_3645	O
:	cc_onco378	3645_3646	O
G3	cc_onco378	3647_3649	O
.	cc_onco378	3649_3650	O

Residual	cc_onco378	3651_3659	O
cancer	cc_onco378	3660_3666	O
burden	cc_onco378	3667_3673	O
class	cc_onco378	3674_3679	O
:	cc_onco378	3679_3680	O
RCB-III	cc_onco378	3681_3688	O
.	cc_onco378	3688_3689	O

Nota	cc_onco378	3690_3694	O
:	cc_onco378	3694_3695	O
La	cc_onco378	3696_3698	O
diferenciación	cc_onco378	3699_3713	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosa	cc_onco378	3714_3722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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actual	cc_onco378	3760_3766	O
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-	cc_onco378	3786_3787	O
Vaciamiento	cc_onco378	3788_3799	O
axilar	cc_onco378	3800_3806	O
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,	cc_onco378	3816_3817	O
nivel	cc_onco378	3818_3823	O
I	cc_onco378	3824_3825	O
:	cc_onco378	3825_3826	O
2	cc_onco378	3827_3828	O
adenopatías	cc_onco378	3829_3840	O
con	cc_onco378	3841_3844	O
macrometástasis	cc_onco378	3845_3860	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco378	3861_3863	O
3	cc_onco378	3864_3865	O
aisladas	cc_onco378	3866_3874	O
.	cc_onco378	3874_3875	O

Tamaño	cc_onco378	3876_3882	O
de	cc_onco378	3883_3885	O
15	cc_onco378	3886_3888	O
mm	cc_onco378	3889_3891	O
sin	cc_onco378	3892_3895	O
rotura	cc_onco378	3896_3902	O
capsular	cc_onco378	3903_3911	O
.	cc_onco378	3911_3912	O

Grado	cc_onco378	3913_3918	O
de	cc_onco378	3919_3921	O
respuesta	cc_onco378	3922_3931	O
ganglionar	cc_onco378	3932_3942	O
tipo	cc_onco378	3943_3947	O
B.	cc_onco378	3948_3950	O
-	cc_onco378	3951_3952	O
Vaciamiento	cc_onco378	3953_3964	O
axilar	cc_onco378	3965_3971	O
izquierdo	cc_onco378	3972_3981	O
,	cc_onco378	3981_3982	O
nivel	cc_onco378	3983_3988	O
II	cc_onco378	3989_3991	O
:	cc_onco378	3991_3992	O
1	cc_onco378	3993_3994	O
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con	cc_onco378	4006_4009	O
macrometástasis	cc_onco378	4010_4025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco378	4026_4028	O
7	cc_onco378	4029_4030	O
aisladas	cc_onco378	4031_4039	O
.	cc_onco378	4039_4040	O

Tamaño	cc_onco378	4041_4047	O
de	cc_onco378	4048_4050	O
3	cc_onco378	4051_4052	O
mm	cc_onco378	4052_4054	O
con	cc_onco378	4055_4058	O
rotura	cc_onco378	4059_4065	O
capsular	cc_onco378	4066_4074	O
.	cc_onco378	4074_4075	O

Grado	cc_onco378	4076_4081	O
de	cc_onco378	4082_4084	O
respuesta	cc_onco378	4085_4094	O
ganglionar	cc_onco378	4095_4105	O
tipo	cc_onco378	4106_4110	O
B.	cc_onco378	4111_4113	O
-	cc_onco378	4114_4115	O
Vaciamiento	cc_onco378	4116_4127	O
axilar	cc_onco378	4128_4134	O
izquierdo	cc_onco378	4135_4144	O
,	cc_onco378	4144_4145	O
nivel	cc_onco378	4146_4151	O
III	cc_onco378	4152_4155	O
:	cc_onco378	4155_4156	O
1	cc_onco378	4157_4158	O
adenopatía	cc_onco378	4159_4169	O
con	cc_onco378	4170_4173	O
macrometástasis	cc_onco378	4174_4189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco378	4190_4192	O
5	cc_onco378	4193_4194	O
aisladas	cc_onco378	4195_4203	O
.	cc_onco378	4203_4204	O

JC	cc_onco378	4205_4207	O
:	cc_onco378	4207_4208	O
Carcinoma	cc_onco378	4209_4218	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metaplásico	cc_onco378	4219_4230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco378	4231_4239	O
15	cc_onco378	4240_4242	O
mm	cc_onco378	4243_4245	O
ypT1cN2M0	cc_onco378	4246_4255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco378	4256_4257	O
4/15	cc_onco378	4257_4261	O
adenopatías	cc_onco378	4262_4273	O
,	cc_onco378	4273_4274	O
con	cc_onco378	4275_4278	O
rotura	cc_onco378	4279_4285	O
capsular	cc_onco378	4286_4294	O
)	cc_onco378	4294_4295	O
,	cc_onco378	4295_4296	O
Miller	cc_onco378	4297_4303	O
y	cc_onco378	4304_4305	O
Payne	cc_onco378	4306_4311	O
G3	cc_onco378	4312_4314	O
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En	cc_onco378	5340_5342	O
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Se	cc_onco378	5519_5521	O
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realiza	cc_onco378	5720_5727	O
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Resultado	cc_onco378	5825_5834	O
:	cc_onco378	5834_5835	O
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metástasis	cc_onco378	5905_5915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Dada	cc_onco378	5970_5974	O
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la	cc_onco378	5992_5994	O
enfermedad	cc_onco378	5995_6005	O
,	cc_onco378	6005_6006	O
se	cc_onco378	6007_6009	O
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finalizado	cc_onco378	6017_6027	O
el	cc_onco378	6028_6030	O
tratamiento	cc_onco378	6031_6042	O
de	cc_onco378	6043_6045	O
Vinorelbina	cc_onco378	6046_6057	O
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La	cc_onco378	6064_6066	O
paciente	cc_onco378	6067_6075	O
presenta	cc_onco378	6076_6084	O
deterioro	cc_onco378	6085_6094	O
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las	cc_onco378	6098_6101	O
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últimas	cc_onco378	6106_6113	O
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en	cc_onco378	6122_6124	O
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la	cc_onco378	6355_6357	O
lesión	cc_onco378	6358_6364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquial	cc_onco378	6365_6378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco378	6379_6382	O
intención	cc_onco378	6383_6392	O
paliativa	cc_onco378	6393_6402	O
.	cc_onco378	6402_6403	O

Se	cc_onco378	6404_6406	O
ha	cc_onco378	6407_6409	O
realizado	cc_onco378	6410_6419	O
TAC	cc_onco378	6420_6423	O
de	cc_onco378	6424_6426	O
centraje	cc_onco378	6427_6435	O
y	cc_onco378	6436_6437	O
simulación	cc_onco378	6438_6448	O
,	cc_onco378	6448_6449	O
actualmente	cc_onco378	6450_6461	O
está	cc_onco378	6462_6466	O
pendiente	cc_onco378	6467_6476	O
de	cc_onco378	6477_6479	O
iniciar	cc_onco378	6480_6487	O
el	cc_onco378	6488_6490	O
tratamiento	cc_onco378	6491_6502	O
de	cc_onco378	6503_6505	O
RT	cc_onco378	6506_6508	O
externa	cc_onco378	6509_6516	O
convencional	cc_onco378	6517_6529	O
3D	cc_onco378	6530_6532	O
,	cc_onco378	6532_6533	O
6	cc_onco378	6534_6535	O
sesiones	cc_onco378	6536_6544	O
de	cc_onco378	6545_6547	O
4	cc_onco378	6548_6549	O
gray	cc_onco378	6550_6554	O
,	cc_onco378	6554_6555	O
dosis	cc_onco378	6556_6561	O
final	cc_onco378	6562_6567	O
de	cc_onco378	6568_6570	O
24	cc_onco378	6571_6573	O
gray	cc_onco378	6574_6578	O
.	cc_onco378	6578_6579	O

ANAMNESIS	cc_onco381	0_9	O
Varón	cc_onco381	10_15	O
de	cc_onco381	16_18	O
70	cc_onco381	19_21	O
años	cc_onco381	22_26	O
de	cc_onco381	27_29	O
edad	cc_onco381	30_34	O
,	cc_onco381	34_35	O
trabajador	cc_onco381	36_46	O
de	cc_onco381	47_49	O
la	cc_onco381	50_52	O
construcción	cc_onco381	53_65	O
,	cc_onco381	65_66	O
exfumador	cc_onco381	67_76	O
,	cc_onco381	76_77	O
en	cc_onco381	78_80	O
seguimiento	cc_onco381	81_92	O
durante	cc_onco381	93_100	O
9	cc_onco381	101_102	O
años	cc_onco381	103_107	O
por	cc_onco381	108_111	O
adenocarcinoma	cc_onco381	112_126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco381	127_129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco381	130_138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco381	139_146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco381	147_148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco381	148_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco381	149_150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco381	150_151	O
que	cc_onco381	152_155	O
recibió	cc_onco381	156_163	O
durante	cc_onco381	164_171	O
7	cc_onco381	172_173	O
años	cc_onco381	174_178	O
tratamiento	cc_onco381	179_190	O
con	cc_onco381	191_194	O
bloqueo	cc_onco381	195_202	O
hormonal	cc_onco381	203_211	O
completo	cc_onco381	212_220	O
con	cc_onco381	221_224	O
leuprorelina	cc_onco381	225_237	O
trimestral	cc_onco381	238_248	O
y	cc_onco381	249_250	O
bicalutamida	cc_onco381	251_263	O
.	cc_onco381	263_264	O

No	cc_onco381	265_267	O
consta	cc_onco381	268_274	O
estudio	cc_onco381	275_282	O
de	cc_onco381	283_285	O
extensión	cc_onco381	286_295	O
previo	cc_onco381	296_302	O
.	cc_onco381	302_303	O

Tras	cc_onco381	304_308	O
progresión	cc_onco381	309_319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco381	320_324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco381	325_326	O
mal	cc_onco381	327_330	O
control	cc_onco381	331_338	O
del	cc_onco381	339_342	O
dolor	cc_onco381	343_348	O
se	cc_onco381	349_351	O
inició	cc_onco381	352_358	O
tratamiento	cc_onco381	359_370	O
con	cc_onco381	371_374	O
abiraterona	cc_onco381	375_386	O
/	cc_onco381	386_387	O
prednisona	cc_onco381	387_397	O
,	cc_onco381	397_398	O
suspendido	cc_onco381	399_409	O
tras	cc_onco381	410_414	O
6	cc_onco381	415_416	O
meses	cc_onco381	417_422	O
ante	cc_onco381	423_427	O
nueva	cc_onco381	428_433	O
progresión	cc_onco381	434_444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco381	445_449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco381	450_451	O
ganglionar	cc_onco381	452_462	O
,	cc_onco381	462_463	O
por	cc_onco381	464_467	O
lo	cc_onco381	468_470	O
que	cc_onco381	471_474	O
nos	cc_onco381	475_478	O
es	cc_onco381	479_481	O
remitido	cc_onco381	482_490	O
a	cc_onco381	491_492	O
Oncología	cc_onco381	493_502	O
para	cc_onco381	503_507	O
valoración	cc_onco381	508_518	O
terapéutica	cc_onco381	519_530	O
.	cc_onco381	530_531	O

En	cc_onco381	532_534	O
primera	cc_onco381	535_542	O
visita	cc_onco381	543_549	O
,	cc_onco381	549_550	O
se	cc_onco381	551_553	O
realiza	cc_onco381	554_561	O
estudio	cc_onco381	562_569	O
de	cc_onco381	570_572	O
extensión	cc_onco381	573_582	O
,	cc_onco381	582_583	O
y	cc_onco381	584_585	O
constatada	cc_onco381	586_596	O
la	cc_onco381	597_599	O
resistencia	cc_onco381	600_611	O
a	cc_onco381	612_613	O
la	cc_onco381	614_616	O
castración	cc_onco381	617_627	O
y	cc_onco381	628_629	O
al	cc_onco381	630_632	O
tratamiento	cc_onco381	633_644	O
previo	cc_onco381	645_651	O
,	cc_onco381	651_652	O
se	cc_onco381	653_655	O
propone	cc_onco381	656_663	O
esquema	cc_onco381	664_671	O
con	cc_onco381	672_675	O
zoledronato	cc_onco381	676_687	O
y	cc_onco381	688_689	O
docetaxel	cc_onco381	690_699	O
75	cc_onco381	700_702	O
mgr	cc_onco381	703_706	O
/	cc_onco381	706_707	O
m2	cc_onco381	707_709	O
.	cc_onco381	709_710	O

En	cc_onco381	711_713	O
el	cc_onco381	714_716	O
momento	cc_onco381	717_724	O
de	cc_onco381	725_727	O
inicio	cc_onco381	728_734	O
de	cc_onco381	735_737	O
tratamiento	cc_onco381	738_749	O
el	cc_onco381	750_752	O
paciente	cc_onco381	753_761	O
presenta	cc_onco381	762_770	O
dolor	cc_onco381	771_776	O
óseo	cc_onco381	777_781	O
.	cc_onco381	781_782	O

Precisa	cc_onco381	783_790	O
retraso	cc_onco381	791_798	O
del	cc_onco381	799_802	O
segundo	cc_onco381	803_810	O
ciclo	cc_onco381	811_816	O
de	cc_onco381	817_819	O
tratamiento	cc_onco381	820_831	O
por	cc_onco381	832_835	O
episodio	cc_onco381	836_844	O
de	cc_onco381	845_847	O
SCASEST	cc_onco381	848_855	O
que	cc_onco381	856_859	O
requirió	cc_onco381	860_868	O
ingreso	cc_onco381	869_876	O
,	cc_onco381	876_877	O
objetivando	cc_onco381	878_889	O
a	cc_onco381	890_891	O
nivel	cc_onco381	892_897	O
coronario	cc_onco381	898_907	O
enfermedad	cc_onco381	908_918	O
difusa	cc_onco381	919_925	O
de	cc_onco381	926_928	O
pequeño	cc_onco381	929_936	O
vaso	cc_onco381	937_941	O
y	cc_onco381	942_943	O
oclusión	cc_onco381	944_952	O
crónica	cc_onco381	953_960	O
de	cc_onco381	961_963	O
la	cc_onco381	964_966	O
arteria	cc_onco381	967_974	O
circunfleja	cc_onco381	975_986	O
,	cc_onco381	986_987	O
con	cc_onco381	988_991	O
severa	cc_onco381	992_998	O
disfunción	cc_onco381	999_1009	O
de	cc_onco381	1010_1012	O
la	cc_onco381	1013_1015	O
función	cc_onco381	1016_1023	O
sistólica	cc_onco381	1024_1033	O
.	cc_onco381	1033_1034	O

Inicia	cc_onco381	1035_1041	O
tratamiento	cc_onco381	1042_1053	O
con	cc_onco381	1054_1057	O
ácido	cc_onco381	1058_1063	O
acetilsalicílico	cc_onco381	1064_1080	O
,	cc_onco381	1080_1081	O
estatinas	cc_onco381	1082_1091	O
e	cc_onco381	1092_1093	O
IECAs	cc_onco381	1094_1099	O
.	cc_onco381	1099_1100	O

El	cc_onco381	1101_1103	O
paciente	cc_onco381	1104_1112	O
completa	cc_onco381	1113_1121	O
6	cc_onco381	1122_1123	O
ciclos	cc_onco381	1124_1130	O
del	cc_onco381	1131_1134	O
docetaxel	cc_onco381	1135_1144	O
a	cc_onco381	1145_1146	O
la	cc_onco381	1147_1149	O
dosis	cc_onco381	1150_1155	O
prevista	cc_onco381	1156_1164	O
inicialmente	cc_onco381	1165_1177	O
,	cc_onco381	1177_1178	O
sin	cc_onco381	1179_1182	O
nuevas	cc_onco381	1183_1189	O
incidencias	cc_onco381	1190_1201	O
,	cc_onco381	1201_1202	O
con	cc_onco381	1203_1206	O
buena	cc_onco381	1207_1212	O
tolerancia	cc_onco381	1213_1223	O
y	cc_onco381	1224_1225	O
mejoría	cc_onco381	1226_1233	O
clínica	cc_onco381	1234_1241	O
,	cc_onco381	1241_1242	O
serológica	cc_onco381	1243_1253	O
y	cc_onco381	1254_1255	O
radiológica	cc_onco381	1256_1267	O
,	cc_onco381	1267_1268	O
cesando	cc_onco381	1269_1276	O
consumo	cc_onco381	1277_1284	O
de	cc_onco381	1285_1287	O
analgésicos	cc_onco381	1288_1299	O
.	cc_onco381	1299_1300	O

Se	cc_onco381	1301_1303	O
mantiene	cc_onco381	1304_1312	O
posteriormente	cc_onco381	1313_1327	O
durante	cc_onco381	1328_1335	O
4	cc_onco381	1336_1337	O
meses	cc_onco381	1338_1343	O
en	cc_onco381	1344_1346	O
tratamiento	cc_onco381	1347_1358	O
con	cc_onco381	1359_1362	O
dexametasona	cc_onco381	1363_1375	O
1	cc_onco381	1376_1377	O
mg/24h	cc_onco381	1378_1384	O
por	cc_onco381	1385_1388	O
elevación	cc_onco381	1389_1398	O
de	cc_onco381	1399_1401	O
PSA	cc_onco381	1402_1405	O
con	cc_onco381	1406_1409	O
criterios	cc_onco381	1410_1419	O
de	cc_onco381	1420_1422	O
progresión	cc_onco381	1423_1433	O
serológica	cc_onco381	1434_1444	O
asintomática	cc_onco381	1445_1457	O
.	cc_onco381	1457_1458	O

Consulta	cc_onco381	1459_1467	O
por	cc_onco381	1468_1471	O
cuadro	cc_onco381	1472_1478	O
de	cc_onco381	1479_1481	O
diplopía	cc_onco381	1482_1490	O
binocular	cc_onco381	1491_1500	O
de	cc_onco381	1501_1503	O
dos	cc_onco381	1504_1507	O
días	cc_onco381	1508_1512	O
de	cc_onco381	1513_1515	O
evolución	cc_onco381	1516_1525	O
,	cc_onco381	1525_1526	O
asociado	cc_onco381	1527_1535	O
a	cc_onco381	1536_1537	O
rinorrea	cc_onco381	1538_1546	O
acuosa	cc_onco381	1547_1553	O
en	cc_onco381	1554_1556	O
flexión	cc_onco381	1557_1564	O
de	cc_onco381	1565_1567	O
cuello	cc_onco381	1568_1574	O
,	cc_onco381	1574_1575	O
unilateral	cc_onco381	1576_1586	O
,	cc_onco381	1586_1587	O
de	cc_onco381	1588_1590	O
3	cc_onco381	1591_1592	O
meses	cc_onco381	1593_1598	O
de	cc_onco381	1599_1601	O
evolución	cc_onco381	1602_1611	O
y	cc_onco381	1612_1613	O
reaparición	cc_onco381	1614_1625	O
del	cc_onco381	1626_1629	O
dolor	cc_onco381	1630_1635	O
óseo	cc_onco381	1636_1640	O
generalizado	cc_onco381	1641_1653	O
.	cc_onco381	1653_1654	O

Exploración	cc_onco381	1656_1667	O
física	cc_onco381	1668_1674	O
-	cc_onco381	1675_1676	O
Performance	cc_onco381	1677_1688	O
status	cc_onco381	1689_1695	O
1	cc_onco381	1696_1697	O
.	cc_onco381	1697_1698	O

Índice	cc_onco381	1699_1705	O
Karnofsky	cc_onco381	1706_1715	O
70%	cc_onco381	1716_1719	O
.	cc_onco381	1719_1720	O

Buen	cc_onco381	1721_1725	O
estado	cc_onco381	1726_1732	O
general	cc_onco381	1733_1740	O
.	cc_onco381	1740_1741	O

Normocoloreado	cc_onco381	1742_1756	O
,	cc_onco381	1756_1757	O
normohidratado	cc_onco381	1758_1772	O
y	cc_onco381	1773_1774	O
normonutrido	cc_onco381	1775_1787	O
.	cc_onco381	1787_1788	O

-	cc_onco381	1789_1790	O
Auscultación	cc_onco381	1791_1803	O
cardiopulmonar	cc_onco381	1804_1818	O
:	cc_onco381	1818_1819	O
tonos	cc_onco381	1820_1825	O
rítmicos	cc_onco381	1826_1834	O
,	cc_onco381	1834_1835	O
murmullo	cc_onco381	1836_1844	O
vesicular	cc_onco381	1845_1854	O
conservado	cc_onco381	1855_1865	O
.	cc_onco381	1865_1866	O

-	cc_onco381	1867_1868	O
Abdomen	cc_onco381	1869_1876	O
blando	cc_onco381	1877_1883	O
y	cc_onco381	1884_1885	O
depresible	cc_onco381	1886_1896	O
,	cc_onco381	1896_1897	O
no	cc_onco381	1898_1900	O
doloroso	cc_onco381	1901_1909	O
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Diagnóstico	cc_onco381	3619_3630	O
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paciente	cc_onco381	3682_3690	O
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metastásica	cc_onco381	3770_3781	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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progresión	cc_onco381	3866_3876	O
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Tratamiento	cc_onco381	3879_3890	O
Se	cc_onco381	3891_3893	O
solicita	cc_onco381	3894_3902	O
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el	cc_onco381	3980_3982	O
bajo	cc_onco381	3983_3987	O
débito	cc_onco381	3988_3994	O
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de	cc_onco381	4007_4009	O
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.	cc_onco381	4033_4034	O

Dada	cc_onco381	4035_4039	O
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enfermedad	cc_onco381	4057_4067	O
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,	cc_onco381	4075_4076	O
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,	cc_onco381	4101_4102	O
y	cc_onco381	4103_4104	O
la	cc_onco381	4105_4107	O
contraindicación	cc_onco381	4108_4124	O
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la	cc_onco381	4148_4150	O
fístula	cc_onco381	4151_4158	O
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,	cc_onco381	4169_4170	O
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inicia	cc_onco381	4174_4180	O
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,	cc_onco381	4242_4243	O
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inicia	cc_onco381	4260_4266	O
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.	cc_onco381	4299_4300	O

Evolución	cc_onco381	4302_4311	O

El	cc_onco381	4312_4314	O
paciente	cc_onco381	4315_4323	O

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su	cc_onco381	4332_4334	O
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con	cc_onco381	4386_4389	O
Cabazitaxel	cc_onco381	4390_4401	O
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persistiendo	cc_onco381	4421_4433	O
clínica	cc_onco381	4434_4441	O
de	cc_onco381	4442_4444	O
rinolicuorrea	cc_onco381	4445_4458	O
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durante	cc_onco381	4489_4496	O
el	cc_onco381	4497_4499	O
ingreso	cc_onco381	4500_4507	O
.	cc_onco381	4507_4508	O

Se	cc_onco381	4509_4511	O
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profiláctica	cc_onco381	4534_4546	O
ante	cc_onco381	4547_4551	O
el	cc_onco381	4552_4554	O
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meningitis	cc_onco381	4565_4575	O
con	cc_onco381	4576_4579	O
ceftriaxona	cc_onco381	4580_4591	O
.	cc_onco381	4591_4592	O

No	cc_onco381	4593_4595	O
presenta	cc_onco381	4596_4604	O
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la	cc_onco381	4616_4618	O
clínica	cc_onco381	4619_4626	O
visual	cc_onco381	4627_4633	O
,	cc_onco381	4633_4634	O
persistiendo	cc_onco381	4635_4647	O
sin	cc_onco381	4648_4651	O
empeoramiento	cc_onco381	4652_4665	O
diplopia	cc_onco381	4666_4674	O
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y	cc_onco381	4685_4686	O
afectación	cc_onco381	4687_4697	O
del	cc_onco381	4698_4701	O
V	cc_onco381	4702_4703	O
par	cc_onco381	4704_4707	O
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.	cc_onco381	4715_4716	O

Tampoco	cc_onco381	4717_4724	O
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del	cc_onco381	4763_4766	O
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fístula	cc_onco381	4809_4816	O
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,	cc_onco381	4839_4840	O
por	cc_onco381	4841_4844	O
lo	cc_onco381	4845_4847	O
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es	cc_onco381	4852_4854	O
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de	cc_onco381	4860_4862	O
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Se	cc_onco381	4869_4871	O
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seguimiento	cc_onco381	4880_4891	O
en	cc_onco381	4892_4894	O
Consultas	cc_onco381	4895_4904	O
Externas	cc_onco381	4905_4913	O
por	cc_onco381	4914_4917	O
parte	cc_onco381	4918_4923	O
de	cc_onco381	4924_4926	O
Oncología	cc_onco381	4927_4936	O
y	cc_onco381	4937_4938	O
Neurocirugía	cc_onco381	4939_4951	O
,	cc_onco381	4951_4952	O
para	cc_onco381	4953_4957	O
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a	cc_onco381	4976_4977	O
tratamiento	cc_onco381	4978_4989	O
quimioterápico	cc_onco381	4990_5004	O
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de	cc_onco381	5019_5021	O
intervención	cc_onco381	5022_5034	O
quirúrgica	cc_onco381	5035_5045	O
en	cc_onco381	5046_5048	O
caso	cc_onco381	5049_5053	O
de	cc_onco381	5054_5056	O
complicaciones	cc_onco381	5057_5071	O
.	cc_onco381	5071_5072	O

Reingresa	cc_onco381	5073_5082	O
tras	cc_onco381	5083_5087	O
diez	cc_onco381	5088_5092	O
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de	cc_onco381	5098_5100	O
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domiciliaria	cc_onco381	5110_5122	O
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con	cc_onco381	5124_5127	O
clínica	cc_onco381	5128_5135	O
respiratoria	cc_onco381	5136_5148	O
,	cc_onco381	5148_5149	O
hipotensión	cc_onco381	5150_5161	O
y	cc_onco381	5162_5163	O
taquicardia	cc_onco381	5164_5175	O
,	cc_onco381	5175_5176	O
produciéndose	cc_onco381	5177_5190	O
finalmente	cc_onco381	5191_5201	O
el	cc_onco381	5202_5204	O
éxitus	cc_onco381	5205_5211	O
del	cc_onco381	5212_5215	O
paciente	cc_onco381	5216_5224	O
secundario	cc_onco381	5225_5235	O
a	cc_onco381	5236_5237	O
shock	cc_onco381	5238_5243	O
cardiogénico	cc_onco381	5244_5256	O
,	cc_onco381	5256_5257	O
con	cc_onco381	5258_5261	O
sospecha	cc_onco381	5262_5270	O
de	cc_onco381	5271_5273	O
complicación	cc_onco381	5274_5286	O
probablemente	cc_onco381	5287_5300	O
relacionada	cc_onco381	5301_5312	O
con	cc_onco381	5313_5316	O
su	cc_onco381	5317_5319	O
cardiopatía	cc_onco381	5320_5331	O
isquémica	cc_onco381	5332_5341	O
de	cc_onco381	5342_5344	O
base	cc_onco381	5345_5349	O
,	cc_onco381	5349_5350	O
sin	cc_onco381	5351_5354	O
llegar	cc_onco381	5355_5361	O
a	cc_onco381	5362_5363	O
recibir	cc_onco381	5364_5371	O
segundo	cc_onco381	5372_5379	O
ciclo	cc_onco381	5380_5385	O
de	cc_onco381	5386_5388	O
tratamiento	cc_onco381	5389_5400	O
con	cc_onco381	5401_5404	O
cabazitaxel	cc_onco381	5405_5416	O
.	cc_onco381	5416_5417	O

Anamnesis	cc_onco384	0_9	O
Paciente	cc_onco384	10_18	O
mujer	cc_onco384	19_24	O
de	cc_onco384	25_27	O
69	cc_onco384	28_30	O
años	cc_onco384	31_35	O
sin	cc_onco384	36_39	O
reacciones	cc_onco384	40_50	O
alérgicas	cc_onco384	51_60	O
a	cc_onco384	61_62	O
medicamentos	cc_onco384	63_75	O
,	cc_onco384	75_76	O
sin	cc_onco384	77_80	O
hábitos	cc_onco384	81_88	O
toxicos	cc_onco384	89_96	O
ni	cc_onco384	97_99	O
antecedentes	cc_onco384	100_112	O
familiares	cc_onco384	113_123	O
oncológicos	cc_onco384	124_135	O
.	cc_onco384	135_136	O

Antecedentes	cc_onco384	137_149	O
personales	cc_onco384	150_160	O
de	cc_onco384	161_163	O
hipertensión	cc_onco384	164_176	O
arterial	cc_onco384	177_185	O
y	cc_onco384	186_187	O
dislipemia	cc_onco384	188_198	O
en	cc_onco384	199_201	O
tratamiento	cc_onco384	202_213	O
con	cc_onco384	214_217	O
enalapril	cc_onco384	218_227	O
10	cc_onco384	228_230	O
mg	cc_onco384	231_233	O
/	cc_onco384	233_234	O
día	cc_onco384	234_237	O
y	cc_onco384	238_239	O
simvastatina	cc_onco384	240_252	O
10	cc_onco384	253_255	O
mg	cc_onco384	256_258	O
/	cc_onco384	258_259	O
día	cc_onco384	259_262	O
.	cc_onco384	262_263	O

Diagnosticada	cc_onco384	264_277	O
de	cc_onco384	278_280	O
carcinoma	cc_onco384	281_290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelular	cc_onco384	291_302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superficial	cc_onco384	303_314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco384	315_317	O
región	cc_onco384	318_324	O
malar	cc_onco384	325_330	O
derecha	cc_onco384	331_338	O
en	cc_onco384	339_341	O
Noviembre	cc_onco384	342_351	O
2009	cc_onco384	352_356	O
tratada	cc_onco384	357_364	O
con	cc_onco384	365_368	O
imiquimod	cc_onco384	369_378	O
5%	cc_onco384	379_381	O
crema	cc_onco384	382_387	O
.	cc_onco384	387_388	O

En	cc_onco384	389_391	O
sus	cc_onco384	392_395	O
antecedentes	cc_onco384	396_408	O
ginecológicos	cc_onco384	409_422	O
no	cc_onco384	423_425	O
constan	cc_onco384	426_433	O
gestaciones	cc_onco384	434_445	O
,	cc_onco384	445_446	O
con	cc_onco384	447_450	O
registro	cc_onco384	451_459	O
de	cc_onco384	460_462	O
fecha	cc_onco384	463_468	O
de	cc_onco384	469_471	O
menarquia	cc_onco384	472_481	O
a	cc_onco384	482_483	O
los	cc_onco384	484_487	O
12	cc_onco384	488_490	O
años	cc_onco384	491_495	O
y	cc_onco384	496_497	O
de	cc_onco384	498_500	O
menopausia	cc_onco384	501_511	O
a	cc_onco384	512_513	O
los	cc_onco384	514_517	O
45	cc_onco384	518_520	O
años	cc_onco384	521_525	O
.	cc_onco384	525_526	O

En	cc_onco384	528_530	O
Julio	cc_onco384	531_536	O
de	cc_onco384	537_539	O
2011	cc_onco384	540_544	O
comienza	cc_onco384	545_553	O
estudio	cc_onco384	554_561	O
en	cc_onco384	562_564	O
la	cc_onco384	565_567	O
Unidad	cc_onco384	568_574	O
de	cc_onco384	575_577	O
Mama	cc_onco384	578_582	O
de	cc_onco384	583_585	O
nuestro	cc_onco384	586_593	O
centro	cc_onco384	594_600	O
por	cc_onco384	601_604	O
objetivarse	cc_onco384	605_616	O
una	cc_onco384	617_620	O
tumoración	cc_onco384	621_631	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco384	632_634	O
el	cc_onco384	635_637	O
cuadrante	cc_onco384	638_647	O
superoexterno	cc_onco384	648_661	O
de	cc_onco384	662_664	O
la	cc_onco384	665_667	O
mama	cc_onco384	668_672	O
derecha	cc_onco384	673_680	O
en	cc_onco384	681_683	O
la	cc_onco384	684_686	O
exploración	cc_onco384	687_698	O
mamaria	cc_onco384	699_706	O
.	cc_onco384	706_707	O

Exploración	cc_onco384	709_720	O
física	cc_onco384	721_727	O
Buen	cc_onco384	728_732	O
estado	cc_onco384	733_739	O
general	cc_onco384	740_747	O
,	cc_onco384	747_748	O
Performance	cc_onco384	749_760	O
Status	cc_onco384	761_767	O
0	cc_onco384	768_769	O
.	cc_onco384	769_770	O

Consciente	cc_onco384	771_781	O
,	cc_onco384	781_782	O
orientada	cc_onco384	783_792	O
,	cc_onco384	792_793	O
colaboradora	cc_onco384	794_806	O
.	cc_onco384	806_807	O

Buen	cc_onco384	808_812	O
nivel	cc_onco384	813_818	O
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Auscultación	cc_onco384	830_842	O
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.	cc_onco384	1044_1045	O

En	cc_onco384	1046_1048	O
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Diagnóstico	cc_onco384	2150_2161	O
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con	cc_onco384	8461_8464	O
contraste	cc_onco384	8465_8474	O
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,	cc_onco384	8673_8674	O
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.	cc_onco384	8741_8742	O

Anamnesis	cc_onco388	0_9	O

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54	cc_onco388	19_21	O
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.	cc_onco388	386_387	O

Inicia	cc_onco388	388_394	O
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,	cc_onco388	488_489	O
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.	cc_onco388	547_548	O

En	cc_onco388	549_551	O
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.	cc_onco388	656_657	O

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Durante	cc_onco388	1343_1350	O
el	cc_onco388	1351_1353	O
tratamiento	cc_onco388	1354_1365	O
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paciente	cc_onco388	1369_1377	O
presenta	cc_onco388	1378_1386	O
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requerimientos	cc_onco388	1413_1427	O
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reducción	cc_onco388	1431_1440	O
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.	cc_onco388	1463_1464	O

La	cc_onco388	1465_1467	O
paciente	cc_onco388	1468_1476	O
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progresión	cc_onco388	1573_1583	O
clínica	cc_onco388	1584_1591	O
ni	cc_onco388	1592_1594	O
radiológica	cc_onco388	1595_1606	O
.	cc_onco388	1606_1607	O

La	cc_onco388	1608_1610	O
paciente	cc_onco388	1611_1619	O
acude	cc_onco388	1620_1625	O
a	cc_onco388	1626_1627	O
urgencias	cc_onco388	1628_1637	O
en	cc_onco388	1638_1640	O
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2016	cc_onco388	1650_1654	O
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debilidad	cc_onco388	1659_1668	O
muscular	cc_onco388	1669_1677	O
asociado	cc_onco388	1678_1686	O
a	cc_onco388	1687_1688	O
lesiones	cc_onco388	1689_1697	O
cutáneas	cc_onco388	1698_1706	O
y	cc_onco388	1707_1708	O
disfonía	cc_onco388	1709_1717	O
.	cc_onco388	1717_1718	O

Exploración	cc_onco388	1720_1731	O
física	cc_onco388	1732_1738	O
En	cc_onco388	1739_1741	O
la	cc_onco388	1742_1744	O
exploración	cc_onco388	1745_1756	O
se	cc_onco388	1757_1759	O
objetiva	cc_onco388	1760_1768	O
a	cc_onco388	1769_1770	O
nivel	cc_onco388	1771_1776	O
facial	cc_onco388	1777_1783	O
rash	cc_onco388	1784_1788	O
eritematoso	cc_onco388	1789_1800	O
en	cc_onco388	1801_1803	O
heliotropo	cc_onco388	1804_1814	O
,	cc_onco388	1814_1815	O
con	cc_onco388	1816_1819	O
edema	cc_onco388	1820_1825	O
palpebral	cc_onco388	1826_1835	O
asociado	cc_onco388	1836_1844	O
.	cc_onco388	1844_1845	O

En	cc_onco388	1846_1848	O
el	cc_onco388	1849_1851	O
tórax	cc_onco388	1852_1857	O
presenta	cc_onco388	1858_1866	O
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y	cc_onco388	1889_1890	O
telangiectasias	cc_onco388	1891_1906	O
.	cc_onco388	1906_1907	O

En	cc_onco388	1908_1910	O
ambas	cc_onco388	1911_1916	O
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A	cc_onco388	1991_1992	O
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.	cc_onco388	2094_2095	O

La	cc_onco388	2096_2098	O
paciente	cc_onco388	2099_2107	O
también	cc_onco388	2108_2115	O
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,	cc_onco388	2148_2149	O
con	cc_onco388	2150_2153	O
empeoramiento	cc_onco388	2154_2167	O
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lesiones	cc_onco388	2198_2206	O
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a	cc_onco388	2217_2218	O
nivel	cc_onco388	2219_2224	O
de	cc_onco388	2225_2227	O
la	cc_onco388	2228_2230	O
faringe	cc_onco388	2231_2238	O
.	cc_onco388	2238_2239	O

Pruebas	cc_onco388	2241_2248	O
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-	cc_onco388	2265_2266	O
Electromiograma	cc_onco388	2267_2282	O
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de	cc_onco388	2291_2293	O
miopatía	cc_onco388	2294_2302	O
en	cc_onco388	2303_2305	O
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musculatura	cc_onco388	2309_2320	O
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-	cc_onco388	2411_2412	O

Analítica	cc_onco388	2413_2422	O
con	cc_onco388	2423_2426	O
autoinmunidad	cc_onco388	2427_2440	O
:	cc_onco388	2440_2441	O
analíticamente	cc_onco388	2442_2456	O
presenta	cc_onco388	2457_2465	O
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normocítica	cc_onco388	2482_2493	O
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.	cc_onco388	2590_2591	O

Los	cc_onco388	2592_2595	O
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Antinucleares	cc_onco388	2599_2612	O
son	cc_onco388	2613_2616	O
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título	cc_onco388	2629_2635	O
1/80	cc_onco388	2636_2640	O
presentando	cc_onco388	2641_2652	O
patrón	cc_onco388	2653_2659	O
clapeado	cc_onco388	2660_2668	O
,	cc_onco388	2668_2669	O
siendo	cc_onco388	2670_2676	O
los	cc_onco388	2677_2680	O
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antimúsculo	cc_onco388	2693_2704	O
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ASMA	cc_onco388	2711_2715	O
)	cc_onco388	2715_2716	O
,	cc_onco388	2716_2717	O
antimitocondriales	cc_onco388	2718_2736	O
(	cc_onco388	2737_2738	O
AMA	cc_onco388	2738_2741	O
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,	cc_onco388	2742_2743	O
antimicrosoma	cc_onco388	2744_2757	O
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y	cc_onco388	2767_2768	O
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y	cc_onco388	2781_2782	O
anticélulas	cc_onco388	2783_2794	O
parietales	cc_onco388	2795_2805	O
gástricas	cc_onco388	2806_2815	O
así	cc_onco388	2816_2819	O
como	cc_onco388	2820_2824	O
el	cc_onco388	2825_2827	O
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,	cc_onco388	2849_2850	O
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Por	cc_onco388	2874_2877	O
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,	cc_onco388	2887_2888	O
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Se	cc_onco388	2953_2955	O
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objetivarse	cc_onco388	2992_3003	O
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de	cc_onco388	3017_3019	O
la	cc_onco388	3020_3022	O
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ni	cc_onco388	3032_3034	O
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la	cc_onco388	3038_3040	O
tirotropina	cc_onco388	3041_3052	O
.	cc_onco388	3052_3053	O

-	cc_onco388	3054_3055	O

Biopsia	cc_onco388	3056_3063	O
muscular	cc_onco388	3064_3072	O
:	cc_onco388	3072_3073	O
en	cc_onco388	3074_3076	O
la	cc_onco388	3077_3079	O
que	cc_onco388	3080_3083	O
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describe	cc_onco388	3087_3095	O
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Linfocitos	cc_onco388	3178_3188	O
B	cc_onco388	3189_3190	O
,	cc_onco388	3190_3191	O
hallazgos	cc_onco388	3192_3201	O
que	cc_onco388	3202_3205	O
confirman	cc_onco388	3206_3215	O
el	cc_onco388	3216_3218	O
diagnóstico	cc_onco388	3219_3230	O
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dermatomiositis	cc_onco388	3234_3249	O
.	cc_onco388	3249_3250	O

Diagnóstico	cc_onco388	3252_3263	O
El	cc_onco388	3264_3266	O
resultado	cc_onco388	3267_3276	O
de	cc_onco388	3277_3279	O
las	cc_onco388	3280_3283	O
pruebas	cc_onco388	3284_3291	O
incluyendo	cc_onco388	3292_3302	O
el	cc_onco388	3303_3305	O
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de	cc_onco388	3314_3316	O
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biopsia	cc_onco388	3319_3326	O
muscular	cc_onco388	3327_3335	O
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la	cc_onco388	3338_3340	O
positividad	cc_onco388	3341_3352	O
del	cc_onco388	3353_3356	O
anti-TIF1	cc_onco388	3357_3366	O
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compatible	cc_onco388	3381_3391	O
con	cc_onco388	3392_3395	O
el	cc_onco388	3396_3398	O
diagnóstico	cc_onco388	3399_3410	O
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DERMATOMIOSITIS	cc_onco388	3414_3429	O
PARANEOPLÁSICA	cc_onco388	3430_3444	O
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Tratamiento	cc_onco388	3447_3458	O
Ante	cc_onco388	3459_3463	O
el	cc_onco388	3464_3466	O
diagnóstico	cc_onco388	3467_3478	O
de	cc_onco388	3479_3481	O
dermatomiositis	cc_onco388	3482_3497	O
paraneoplásica	cc_onco388	3498_3512	O
se	cc_onco388	3513_3515	O
inicia	cc_onco388	3516_3522	O
tratamiento	cc_onco388	3523_3534	O
con	cc_onco388	3535_3538	O
prednisona	cc_onco388	3539_3549	O
60	cc_onco388	3550_3552	O
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/	cc_onco388	3555_3556	O
día	cc_onco388	3556_3559	O
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ciclosporina	cc_onco388	3561_3573	O
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inmunoglobulina	cc_onco388	3592_3607	O
30	cc_onco388	3608_3610	O
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/	cc_onco388	3613_3614	O
día	cc_onco388	3614_3617	O
durante	cc_onco388	3618_3625	O
5	cc_onco388	3626_3627	O
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28	cc_onco388	3638_3640	O
días	cc_onco388	3641_3645	O
.	cc_onco388	3645_3646	O

En	cc_onco388	3647_3649	O
cuanto	cc_onco388	3650_3656	O
a	cc_onco388	3657_3658	O
su	cc_onco388	3659_3661	O
enfermedad	cc_onco388	3662_3672	O
oncológica	cc_onco388	3673_3683	O
,	cc_onco388	3683_3684	O
la	cc_onco388	3685_3687	O
paciente	cc_onco388	3688_3696	O
se	cc_onco388	3697_3699	O
encuentra	cc_onco388	3700_3709	O
asintomática	cc_onco388	3710_3722	O
,	cc_onco388	3722_3723	O
con	cc_onco388	3724_3727	O
progresión	cc_onco388	3728_3738	O
serológica	cc_onco388	3739_3749	O
pero	cc_onco388	3750_3754	O
manteniendo	cc_onco388	3755_3766	O
respuesta	cc_onco388	3767_3776	O
parcial	cc_onco388	3777_3784	O
mantenida	cc_onco388	3785_3794	O
radiológica	cc_onco388	3795_3806	O
,	cc_onco388	3806_3807	O
motivo	cc_onco388	3808_3814	O
por	cc_onco388	3815_3818	O
el	cc_onco388	3819_3821	O
que	cc_onco388	3822_3825	O
no	cc_onco388	3826_3828	O
se	cc_onco388	3829_3831	O
inicia	cc_onco388	3832_3838	O
tratamiento	cc_onco388	3839_3850	O
oncológico	cc_onco388	3851_3861	O
y	cc_onco388	3862_3863	O
continúa	cc_onco388	3864_3872	O
controles	cc_onco388	3873_3882	O
.	cc_onco388	3882_3883	O

Evolución	cc_onco388	3885_3894	O
En	cc_onco388	3895_3897	O
los	cc_onco388	3898_3901	O
primeros	cc_onco388	3902_3910	O
días	cc_onco388	3911_3915	O
,	cc_onco388	3915_3916	O
tras	cc_onco388	3917_3921	O
iniciar	cc_onco388	3922_3929	O
el	cc_onco388	3930_3932	O
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Antecedentes	cc_onco391	113_125	O
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En	cc_onco391	342_344	O
Diciembre	cc_onco391	345_354	O
de	cc_onco391	355_357	O
2015	cc_onco391	358_362	O
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Interna	cc_onco391	383_390	O
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centro	cc_onco391	402_408	O
para	cc_onco391	409_413	O
estudio	cc_onco391	414_421	O
de	cc_onco391	422_424	O
síndrome	cc_onco391	425_433	O
pseudogripal	cc_onco391	434_446	O
asociado	cc_onco391	447_455	O
a	cc_onco391	456_457	O
náuseas	cc_onco391	458_465	O
,	cc_onco391	465_466	O
vómitos	cc_onco391	467_474	O
,	cc_onco391	474_475	O
diarrea	cc_onco391	476_483	O
,	cc_onco391	483_484	O
cefalea	cc_onco391	485_492	O
occipital	cc_onco391	493_502	O
y	cc_onco391	503_504	O
datos	cc_onco391	505_510	O
analíticos	cc_onco391	511_521	O
de	cc_onco391	522_524	O
hiponatremia	cc_onco391	525_537	O
severa	cc_onco391	538_544	O
(	cc_onco391	545_546	O
Na	cc_onco391	546_548	O
110	cc_onco391	549_552	O
mEq	cc_onco391	553_556	O
/	cc_onco391	556_557	O
L	cc_onco391	557_558	O
)	cc_onco391	558_559	O
,	cc_onco391	559_560	O
diagnosticándose	cc_onco391	561_577	O
mediante	cc_onco391	578_586	O
TAC	cc_onco391	587_590	O
cerebral	cc_onco391	591_599	O
(	cc_onco391	600_601	O
sin	cc_onco391	601_604	O
hallazgos	cc_onco391	605_614	O
significativos	cc_onco391	615_629	O
)	cc_onco391	629_630	O
,	cc_onco391	630_631	O
Rx	cc_onco391	632_634	O
tórax	cc_onco391	635_640	O
,	cc_onco391	640_641	O
Ecografía	cc_onco391	642_651	O
abdomino-pélvica	cc_onco391	652_668	O
,	cc_onco391	668_669	O
exploración	cc_onco391	670_681	O
ginecológica	cc_onco391	682_694	O
,	cc_onco391	694_695	O
TAC	cc_onco391	696_699	O
cervico-torácico	cc_onco391	700_716	O
abdomino-pélvico	cc_onco391	717_733	O
y	cc_onco391	734_735	O
biopsia	cc_onco391	736_743	O
de	cc_onco391	744_746	O
adenopatía	cc_onco391	747_757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco391	758_773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco391	774_781	O
de	cc_onco391	782_784	O
tumor	cc_onco391	785_790	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco391	791_805	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco391	806_807	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
TNE	cc_onco391	807_810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco391	810_811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco391	812_826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco391	827_831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
"	cc_onco391	832_833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oat	cc_onco391	833_836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cell	cc_onco391	837_841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
"	cc_onco391	841_842	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco391	843_844	O
célula	cc_onco391	844_850	O
pequeña	cc_onco391	851_858	O
)	cc_onco391	858_859	O
,	cc_onco391	859_860	O
con	cc_onco391	861_864	O
síndrome	cc_onco391	865_873	O
de	cc_onco391	874_876	O
secreción	cc_onco391	877_886	O
inadecuada	cc_onco391	887_897	O
de	cc_onco391	898_900	O
hormona	cc_onco391	901_908	O
antidiurética	cc_onco391	909_922	O
(	cc_onco391	923_924	O
SIADH	cc_onco391	924_929	O
)	cc_onco391	929_930	O
paraneoplásico	cc_onco391	931_945	O
asociado	cc_onco391	946_954	O
.	cc_onco391	954_955	O

Se	cc_onco391	956_958	O
completa	cc_onco391	959_967	O
estudio	cc_onco391	968_975	O
con	cc_onco391	976_979	O
PET	cc_onco391	980_983	O
TAC	cc_onco391	984_987	O
y	cc_onco391	988_989	O
RM	cc_onco391	990_992	O
cerebral	cc_onco391	993_1001	O
,	cc_onco391	1001_1002	O
confirmando	cc_onco391	1003_1014	O
el	cc_onco391	1015_1017	O
primero	cc_onco391	1018_1025	O
afectación	cc_onco391	1026_1036	O
pulmonar	cc_onco391	1037_1045	O
y	cc_onco391	1046_1047	O
ganglionar	cc_onco391	1048_1058	O
(	cc_onco391	1059_1060	O
mediastínica	cc_onco391	1060_1072	O
en	cc_onco391	1073_1075	O
cadenas	cc_onco391	1076_1083	O
1R	cc_onco391	1084_1086	O
,	cc_onco391	1086_1087	O
4R	cc_onco391	1088_1090	O
,	cc_onco391	1090_1091	O
10R	cc_onco391	1092_1095	O
,	cc_onco391	1095_1096	O
5	cc_onco391	1097_1098	O
y	cc_onco391	1099_1100	O
7	cc_onco391	1101_1102	O
)	cc_onco391	1102_1103	O
y	cc_onco391	1104_1105	O
atrofica	cc_onco391	1106_1114	O
cortico-subcortical	cc_onco391	1115_1134	O
con	cc_onco391	1135_1138	O
lesiones	cc_onco391	1139_1147	O
gliótico-residuales	cc_onco391	1148_1167	O
en	cc_onco391	1168_1170	O
sustancia	cc_onco391	1171_1180	O
blanca	cc_onco391	1181_1187	O
supratentorial	cc_onco391	1188_1202	O
la	cc_onco391	1203_1205	O
segunda	cc_onco391	1206_1213	O
.	cc_onco391	1213_1214	O

Con	cc_onco391	1215_1218	O
restricción	cc_onco391	1219_1230	O
hídrica	cc_onco391	1231_1238	O
estricta	cc_onco391	1239_1247	O
se	cc_onco391	1248_1250	O
consigue	cc_onco391	1251_1259	O
normalización	cc_onco391	1260_1273	O
completa	cc_onco391	1274_1282	O
de	cc_onco391	1283_1285	O
la	cc_onco391	1286_1288	O
natremia	cc_onco391	1289_1297	O
.	cc_onco391	1297_1298	O

Con	cc_onco391	1299_1302	O
diagnóstico	cc_onco391	1303_1314	O
de	cc_onco391	1315_1317	O
TNE	cc_onco391	1318_1321	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco391	1322_1324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco391	1325_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco391	1330_1335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco391	1335_1336	O
el	cc_onco391	1337_1339	O
8-02-16	cc_onco391	1340_1347	O
se	cc_onco391	1348_1350	O
inicia	cc_onco391	1351_1357	O
1º	cc_onco391	1358_1360	O
ciclo	cc_onco391	1361_1366	O
de	cc_onco391	1367_1369	O
quimioterapia	cc_onco391	1370_1383	O
con	cc_onco391	1384_1387	O
Cisplatino	cc_onco391	1388_1398	O
80	cc_onco391	1399_1401	O
mg	cc_onco391	1402_1404	O
/	cc_onco391	1404_1405	O
m2	cc_onco391	1405_1407	O
día	cc_onco391	1408_1411	O
1	cc_onco391	1412_1413	O
y	cc_onco391	1414_1415	O
Etopósido	cc_onco391	1416_1425	O
100	cc_onco391	1426_1429	O
mg	cc_onco391	1430_1432	O
/	cc_onco391	1432_1433	O
m2	cc_onco391	1433_1435	O
días	cc_onco391	1436_1440	O
1	cc_onco391	1441_1442	O
,	cc_onco391	1442_1443	O
2	cc_onco391	1444_1445	O
y	cc_onco391	1446_1447	O
3	cc_onco391	1448_1449	O
,	cc_onco391	1449_1450	O
sin	cc_onco391	1451_1454	O
presentar	cc_onco391	1455_1464	O
toxicidad	cc_onco391	1465_1474	O
aguda	cc_onco391	1475_1480	O
,	cc_onco391	1480_1481	O
y	cc_onco391	1482_1483	O
se	cc_onco391	1484_1486	O
remite	cc_onco391	1487_1493	O
a	cc_onco391	1494_1495	O
RT	cc_onco391	1496_1498	O
para	cc_onco391	1499_1503	O
valoración	cc_onco391	1504_1514	O
de	cc_onco391	1515_1517	O
tratamiento	cc_onco391	1518_1529	O
concomitante	cc_onco391	1530_1542	O
.	cc_onco391	1542_1543	O

La	cc_onco391	1544_1546	O
paciente	cc_onco391	1547_1555	O
acude	cc_onco391	1556_1561	O
a	cc_onco391	1562_1563	O
Urgencias	cc_onco391	1564_1573	O
a	cc_onco391	1574_1575	O
finales	cc_onco391	1576_1583	O
de	cc_onco391	1584_1586	O
Febrero-2016	cc_onco391	1587_1599	O
por	cc_onco391	1600_1603	O
crisis	cc_onco391	1604_1610	O
convulsiva	cc_onco391	1611_1621	O
tónico-clónica	cc_onco391	1622_1636	O
,	cc_onco391	1636_1637	O
periodo	cc_onco391	1638_1645	O
postcrítico	cc_onco391	1646_1657	O
y	cc_onco391	1658_1659	O
anmnesia	cc_onco391	1660_1668	O
.	cc_onco391	1668_1669	O

Se	cc_onco391	1670_1672	O
realizan	cc_onco391	1673_1681	O
analítica	cc_onco391	1682_1691	O
,	cc_onco391	1691_1692	O
ECG	cc_onco391	1693_1696	O
,	cc_onco391	1696_1697	O
Rx	cc_onco391	1698_1700	O
tórax	cc_onco391	1701_1706	O
y	cc_onco391	1707_1708	O
TAC	cc_onco391	1709_1712	O
cerebral	cc_onco391	1713_1721	O
urgentes	cc_onco391	1722_1730	O
,	cc_onco391	1730_1731	O
que	cc_onco391	1732_1735	O
resultan	cc_onco391	1736_1744	O
normales	cc_onco391	1745_1753	O
,	cc_onco391	1753_1754	O
e	cc_onco391	1755_1756	O
ingresa	cc_onco391	1757_1764	O
para	cc_onco391	1765_1769	O
estudio	cc_onco391	1770_1777	O
.	cc_onco391	1777_1778	O

Exploración	cc_onco391	1780_1791	O
física	cc_onco391	1792_1798	O
A	cc_onco391	1799_1800	O
la	cc_onco391	1801_1803	O
exploración	cc_onco391	1804_1815	O
física	cc_onco391	1816_1822	O
,	cc_onco391	1822_1823	O
la	cc_onco391	1824_1826	O
paciente	cc_onco391	1827_1835	O
no	cc_onco391	1836_1838	O
presenta	cc_onco391	1839_1847	O
focalidad	cc_onco391	1848_1857	O
neurológica	cc_onco391	1858_1869	O
actual	cc_onco391	1870_1876	O
(	cc_onco391	1877_1878	O
salvo	cc_onco391	1878_1883	O
amnesia	cc_onco391	1884_1891	O
del	cc_onco391	1892_1895	O
episodio	cc_onco391	1896_1904	O
)	cc_onco391	1904_1905	O
,	cc_onco391	1905_1906	O
ni	cc_onco391	1907_1909	O
destaca	cc_onco391	1910_1917	O
otra	cc_onco391	1918_1922	O
alteración	cc_onco391	1923_1933	O
a	cc_onco391	1934_1935	O
nivel	cc_onco391	1936_1941	O
cardio-respiratorio-digestivo	cc_onco391	1942_1971	O
.	cc_onco391	1971_1972	O

No	cc_onco391	1973_1975	O
obstante	cc_onco391	1976_1984	O
,	cc_onco391	1984_1985	O
durante	cc_onco391	1986_1993	O
el	cc_onco391	1994_1996	O
ingreso	cc_onco391	1997_2004	O
,	cc_onco391	2004_2005	O
la	cc_onco391	2006_2008	O
paciente	cc_onco391	2009_2017	O
presenta	cc_onco391	2018_2026	O
nuevamente	cc_onco391	2027_2037	O
varios	cc_onco391	2038_2044	O
episodios	cc_onco391	2045_2054	O
de	cc_onco391	2055_2057	O
crisis	cc_onco391	2058_2064	O
parciales	cc_onco391	2065_2074	O
complejas	cc_onco391	2075_2084	O
,	cc_onco391	2084_2085	O
generalizadas	cc_onco391	2086_2099	O
y	cc_onco391	2100_2101	O
situación	cc_onco391	2102_2111	O
de	cc_onco391	2112_2114	O
estatus	cc_onco391	2115_2122	O
epiléptico	cc_onco391	2123_2133	O
,	cc_onco391	2133_2134	O
con	cc_onco391	2135_2138	O
varias	cc_onco391	2139_2145	O
crisis	cc_onco391	2146_2152	O
repetidas	cc_onco391	2153_2162	O
sin	cc_onco391	2163_2166	O
recuperación	cc_onco391	2167_2179	O
de	cc_onco391	2180_2182	O
conciencia	cc_onco391	2183_2193	O
,	cc_onco391	2193_2194	O
y	cc_onco391	2195_2196	O
precisando	cc_onco391	2197_2207	O
de	cc_onco391	2208_2210	O
dosis	cc_onco391	2211_2216	O
máximas	cc_onco391	2217_2224	O
de	cc_onco391	2225_2227	O
tratamiento	cc_onco391	2228_2239	O
con	cc_onco391	2240_2243	O
Levetiracetam	cc_onco391	2244_2257	O
y	cc_onco391	2258_2259	O
Lacosamida	cc_onco391	2260_2270	O
.	cc_onco391	2270_2271	O

Se	cc_onco391	2272_2274	O
instaura	cc_onco391	2275_2283	O
,	cc_onco391	2283_2284	O
de	cc_onco391	2285_2287	O
forma	cc_onco391	2288_2293	O
progresiva	cc_onco391	2294_2304	O
,	cc_onco391	2304_2305	O
cuadro	cc_onco391	2306_2312	O
de	cc_onco391	2313_2315	O
desorientación	cc_onco391	2316_2330	O
temporoespacial	cc_onco391	2331_2346	O
,	cc_onco391	2346_2347	O
amnesia	cc_onco391	2348_2355	O
de	cc_onco391	2356_2358	O
hechos	cc_onco391	2359_2365	O
recientes	cc_onco391	2366_2375	O
,	cc_onco391	2375_2376	O
bradipsiquia	cc_onco391	2377_2389	O
,	cc_onco391	2389_2390	O
bradilalia	cc_onco391	2391_2401	O
,	cc_onco391	2401_2402	O
disforia	cc_onco391	2403_2411	O
y	cc_onco391	2412_2413	O
ocasional	cc_onco391	2414_2423	O
desinhibición	cc_onco391	2424_2437	O
.	cc_onco391	2437_2438	O

Pruebas	cc_onco391	2440_2447	O
complementarias	cc_onco391	2448_2463	O
>	cc_onco391	2464_2465	O
>	cc_onco391	2465_2466	O
Analítica	cc_onco391	2466_2475	O
planta	cc_onco391	2476_2482	O
26-02-16	cc_onco391	2483_2491	O
:	cc_onco391	2491_2492	O
gasometría	cc_onco391	2493_2503	O
venosa	cc_onco391	2504_2510	O
normal	cc_onco391	2511_2517	O
,	cc_onco391	2517_2518	O
sodio	cc_onco391	2519_2524	O
136	cc_onco391	2525_2528	O
,	cc_onco391	2528_2529	O
magnesio	cc_onco391	2530_2538	O
1,47	cc_onco391	2539_2543	O
,	cc_onco391	2543_2544	O
hemoglobina	cc_onco391	2545_2556	O
12	cc_onco391	2557_2559	O
,	cc_onco391	2559_2560	O
plaquetas	cc_onco391	2561_2570	O
265000	cc_onco391	2571_2577	O
,	cc_onco391	2577_2578	O
leucocitos	cc_onco391	2579_2589	O
2600	cc_onco391	2590_2594	O
(	cc_onco391	2595_2596	O
neutrófilos	cc_onco391	2596_2607	O
1500	cc_onco391	2608_2612	O
)	cc_onco391	2612_2613	O
,	cc_onco391	2613_2614	O
coagulación	cc_onco391	2615_2626	O
y	cc_onco391	2627_2628	O
hormonas	cc_onco391	2629_2637	O
tiroideas	cc_onco391	2638_2647	O
normales	cc_onco391	2648_2656	O
.	cc_onco391	2656_2657	O

>	cc_onco391	2658_2659	O

>	cc_onco391	2659_2660	O

ECG	cc_onco391	2660_2663	O
25-02-16	cc_onco391	2664_2672	O
:	cc_onco391	2672_2673	O
normal	cc_onco391	2674_2680	O
.	cc_onco391	2680_2681	O

>	cc_onco391	2682_2683	O

>	cc_onco391	2683_2684	O

EEG	cc_onco391	2684_2687	O
1-03-16	cc_onco391	2688_2695	O
:	cc_onco391	2695_2696	O
actividad	cc_onco391	2697_2706	O
de	cc_onco391	2707_2709	O
fondo	cc_onco391	2710_2715	O
discretamente	cc_onco391	2716_2729	O
lentificada	cc_onco391	2730_2741	O
de	cc_onco391	2742_2744	O
forma	cc_onco391	2745_2750	O
difusa	cc_onco391	2751_2757	O
;	cc_onco391	2757_2758	O
no	cc_onco391	2759_2761	O
se	cc_onco391	2762_2764	O
registra	cc_onco391	2765_2773	O
actividad	cc_onco391	2774_2783	O
epileptiforme	cc_onco391	2784_2797	O
ni	cc_onco391	2798_2800	O
eventos	cc_onco391	2801_2808	O
ictales	cc_onco391	2809_2816	O
.	cc_onco391	2816_2817	O

>	cc_onco391	2818_2819	O
>	cc_onco391	2819_2820	O

RM	cc_onco391	2820_2822	O
cerebral	cc_onco391	2823_2831	O
26-02-16	cc_onco391	2832_2840	O
y	cc_onco391	2841_2842	O
3-03-16	cc_onco391	2843_2850	O
y	cc_onco391	2851_2852	O
RM	cc_onco391	2853_2855	O
columna	cc_onco391	2856_2863	O
:	cc_onco391	2863_2864	O
pequeños	cc_onco391	2865_2873	O
focos	cc_onco391	2874_2879	O
lacunares	cc_onco391	2880_2889	O
de	cc_onco391	2890_2892	O
aspecto	cc_onco391	2893_2900	O
isquémico	cc_onco391	2901_2910	O
crónico	cc_onco391	2911_2918	O
con	cc_onco391	2919_2922	O
algún	cc_onco391	2923_2928	O
pequeño	cc_onco391	2929_2936	O
foco	cc_onco391	2937_2941	O
de	cc_onco391	2942_2944	O
microsangrado	cc_onco391	2945_2958	O
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la	cc_onco391	2971_2973	O
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profunda	cc_onco391	2991_2999	O
a	cc_onco391	3000_3001	O
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la	cc_onco391	3018_3020	O
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.	cc_onco391	3025_3026	O

>	cc_onco391	3027_3028	O
>	cc_onco391	3028_3029	O

TAC	cc_onco391	3029_3032	O
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9-03-16	cc_onco391	3038_3045	O
:	cc_onco391	3045_3046	O
importante	cc_onco391	3047_3057	O
respuesta	cc_onco391	3058_3067	O
de	cc_onco391	3068_3070	O
la	cc_onco391	3071_3073	O
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derecha	cc_onco391	3086_3093	O
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4R.	cc_onco391	3113_3116	O
Disminución	cc_onco391	3117_3128	O
del	cc_onco391	3129_3132	O
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de	cc_onco391	3140_3142	O
la	cc_onco391	3143_3145	O
adenopatía	cc_onco391	3146_3156	O
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.	cc_onco391	3168_3169	O

Ligera	cc_onco391	3170_3176	O
disminución	cc_onco391	3177_3188	O
de	cc_onco391	3189_3191	O
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adenopatías	cc_onco391	3196_3207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco391	3208_3225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derechas	cc_onco391	3226_3234	O
.	cc_onco391	3234_3235	O

>	cc_onco391	3236_3237	O
>	cc_onco391	3237_3238	O

LCR	cc_onco391	3238_3241	O
29-02-16	cc_onco391	3242_3250	O
(	cc_onco391	3251_3252	O
y	cc_onco391	3252_3253	O
3-03-16	cc_onco391	3254_3261	O
):	cc_onco391	3261_3263	O
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59	cc_onco391	3274_3276	O
,	cc_onco391	3276_3277	O
glucosa	cc_onco391	3278_3285	O
112	cc_onco391	3286_3289	O
,	cc_onco391	3289_3290	O
hematíes	cc_onco391	3291_3299	O
0	cc_onco391	3300_3301	O
,	cc_onco391	3301_3302	O
otras	cc_onco391	3303_3308	O
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65	cc_onco391	3317_3319	O
(	cc_onco391	3320_3321	O
96%	cc_onco391	3321_3324	O
linfocitos	cc_onco391	3325_3335	O
,	cc_onco391	3335_3336	O
4%	cc_onco391	3337_3339	O
monocitos	cc_onco391	3340_3349	O
)	cc_onco391	3349_3350	O
.	cc_onco391	3350_3351	O

PCR	cc_onco391	3352_3355	O
VHS	cc_onco391	3356_3359	O
,	cc_onco391	3359_3360	O
VVZ	cc_onco391	3361_3364	O
y	cc_onco391	3365_3366	O
Enterovirus	cc_onco391	3367_3378	O
indetectables	cc_onco391	3379_3392	O
.	cc_onco391	3392_3393	O

>	cc_onco391	3394_3395	O
>	cc_onco391	3395_3396	O
Citología	cc_onco391	3396_3405	O
LCR	cc_onco391	3406_3409	O
29-02-16	cc_onco391	3410_3418	O
(	cc_onco391	3419_3420	O
3.5	cc_onco391	3420_3423	O
cc	cc_onco391	3424_3426	O
)	cc_onco391	3426_3427	O
y	cc_onco391	3428_3429	O
3-03-16	cc_onco391	3430_3437	O
(	cc_onco391	3438_3439	O
2	cc_onco391	3439_3440	O
cc	cc_onco391	3441_3443	O
):	cc_onco391	3443_3445	O
no	cc_onco391	3446_3448	O
células	cc_onco391	3449_3456	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco391	3457_3465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco391	3465_3466	O

>	cc_onco391	3467_3468	O
>	cc_onco391	3468_3469	O
Autoanticuerpos	cc_onco391	3469_3484	O
en	cc_onco391	3485_3487	O
suero	cc_onco391	3488_3493	O
y	cc_onco391	3494_3495	O
en	cc_onco391	3496_3498	O
LCR	cc_onco391	3499_3502	O
3-03-16	cc_onco391	3503_3510	O
:	cc_onco391	3510_3511	O
anticuerpos	cc_onco391	3512_3523	O
anti-Yo	cc_onco391	3524_3531	O
,	cc_onco391	3531_3532	O
anti-Hu	cc_onco391	3533_3540	O
,	cc_onco391	3540_3541	O
anti-Ri	cc_onco391	3542_3549	O
(	cc_onco391	3550_3551	O
ANNA-2	cc_onco391	3551_3557	O
)	cc_onco391	3557_3558	O
,	cc_onco391	3558_3559	O
anti-CV2	cc_onco391	3560_3568	O
(	cc_onco391	3569_3570	O
CRMP5	cc_onco391	3570_3575	O
)	cc_onco391	3575_3576	O
,	cc_onco391	3576_3577	O
anti-Ma2	cc_onco391	3578_3586	O
(	cc_onco391	3587_3588	O
Ta	cc_onco391	3588_3590	O
)	cc_onco391	3590_3591	O
,	cc_onco391	3591_3592	O
anti-anfifisina	cc_onco391	3593_3608	O
Negativos	cc_onco391	3609_3618	O
.	cc_onco391	3618_3619	O

Diagnóstico	cc_onco391	3621_3632	O
Dada	cc_onco391	3633_3637	O
la	cc_onco391	3638_3640	O
negatividad	cc_onco391	3641_3652	O
de	cc_onco391	3653_3655	O
las	cc_onco391	3656_3659	O
pruebas	cc_onco391	3660_3667	O
complementarias	cc_onco391	3668_3683	O
(	cc_onco391	3684_3685	O
TAC	cc_onco391	3685_3688	O
cerebral	cc_onco391	3689_3697	O
,	cc_onco391	3697_3698	O
RM	cc_onco391	3699_3701	O
cerebral	cc_onco391	3702_3710	O
y	cc_onco391	3711_3712	O
craneoespinal	cc_onco391	3713_3726	O
,	cc_onco391	3726_3727	O
EEG	cc_onco391	3728_3731	O
,	cc_onco391	3731_3732	O
citología	cc_onco391	3733_3742	O
y	cc_onco391	3743_3744	O
microbiología	cc_onco391	3745_3758	O
de	cc_onco391	3759_3761	O
LCR	cc_onco391	3762_3765	O
)	cc_onco391	3765_3766	O
,	cc_onco391	3766_3767	O
los	cc_onco391	3768_3771	O
datos	cc_onco391	3772_3777	O
de	cc_onco391	3778_3780	O
meningitis	cc_onco391	3781_3791	O
linfocitaria	cc_onco391	3792_3804	O
en	cc_onco391	3805_3807	O
LCR	cc_onco391	3808_3811	O
y	cc_onco391	3812_3813	O
el	cc_onco391	3814_3816	O
cuadro	cc_onco391	3817_3823	O
clínico	cc_onco391	3824_3831	O
en	cc_onco391	3832_3834	O
el	cc_onco391	3835_3837	O
contexto	cc_onco391	3838_3846	O
de	cc_onco391	3847_3849	O
Tumor	cc_onco391	3850_3855	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Neuroendocrino	cc_onco391	3856_3870	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco391	3871_3879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco391	3880_3882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco391	3883_3887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco391	3888_3893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco391	3893_3894	O
se	cc_onco391	3895_3897	O
establece	cc_onco391	3898_3907	O
el	cc_onco391	3908_3910	O
diagnóstico	cc_onco391	3911_3922	O
clínico	cc_onco391	3923_3930	O
ENCEFALITIS	cc_onco391	3931_3942	O
LÍMBICA	cc_onco391	3943_3950	O
PARANEOPLÁSICA	cc_onco391	3951_3965	O
.	cc_onco391	3965_3966	O

Tratamiento	cc_onco391	3968_3979	O
El	cc_onco391	3980_3982	O
3-03-16	cc_onco391	3983_3990	O
se	cc_onco391	3991_3993	O
inicia	cc_onco391	3994_4000	O
tratamiento	cc_onco391	4001_4012	O
con	cc_onco391	4013_4016	O
metilprednisolona	cc_onco391	4017_4034	O
a	cc_onco391	4035_4036	O
1	cc_onco391	4037_4038	O
mg	cc_onco391	4039_4041	O
/	cc_onco391	4041_4042	O
kg	cc_onco391	4042_4044	O
,	cc_onco391	4044_4045	O
con	cc_onco391	4046_4049	O
clara	cc_onco391	4050_4055	O
disminución	cc_onco391	4056_4067	O
del	cc_onco391	4068_4071	O
número	cc_onco391	4072_4078	O
de	cc_onco391	4079_4081	O
convulsiones	cc_onco391	4082_4094	O
,	cc_onco391	4094_4095	O
mejoría	cc_onco391	4096_4103	O
conductual	cc_onco391	4104_4114	O
y	cc_onco391	4115_4116	O
de	cc_onco391	4117_4119	O
la	cc_onco391	4120_4122	O
orientación	cc_onco391	4123_4134	O
.	cc_onco391	4134_4135	O

Del	cc_onco391	4136_4139	O
8	cc_onco391	4140_4141	O
al	cc_onco391	4142_4144	O
11-03-16	cc_onco391	4145_4153	O
recibe	cc_onco391	4154_4160	O
tratamiento	cc_onco391	4161_4172	O
con	cc_onco391	4173_4176	O
metilprednisolona	cc_onco391	4177_4194	O
250	cc_onco391	4195_4198	O
mg/24h	cc_onco391	4199_4205	O
,	cc_onco391	4205_4206	O
y	cc_onco391	4207_4208	O
del	cc_onco391	4209_4212	O
11	cc_onco391	4213_4215	O
al	cc_onco391	4216_4218	O
15-03-16	cc_onco391	4219_4227	O
con	cc_onco391	4228_4231	O
inmunoglobulinas	cc_onco391	4232_4248	O
intravenosas	cc_onco391	4249_4261	O
a	cc_onco391	4262_4263	O
0.4	cc_onco391	4264_4267	O
g	cc_onco391	4268_4269	O
/	cc_onco391	4269_4270	O
kg/24	cc_onco391	4270_4275	O
h.	cc_onco391	4276_4278	O
Dada	cc_onco391	4279_4283	O
la	cc_onco391	4284_4286	O
importante	cc_onco391	4287_4297	O
respuesta	cc_onco391	4298_4307	O
de	cc_onco391	4308_4310	O
la	cc_onco391	4311_4313	O
enfermedad	cc_onco391	4314_4324	O
neoplásica	cc_onco391	4325_4335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco391	4336_4337	O
nivel	cc_onco391	4338_4343	O
pulmonar	cc_onco391	4344_4352	O
y	cc_onco391	4353_4354	O
mediastínico	cc_onco391	4355_4367	O
,	cc_onco391	4367_4368	O
se	cc_onco391	4369_4371	O
decide	cc_onco391	4372_4378	O
adminstrar	cc_onco391	4379_4389	O
el	cc_onco391	4390_4392	O
2º	cc_onco391	4393_4395	O
ciclo	cc_onco391	4396_4401	O
de	cc_onco391	4402_4404	O
quimioterapia	cc_onco391	4405_4418	O
con	cc_onco391	4419_4422	O
CDDP-VP	cc_onco391	4423_4430	O
16	cc_onco391	4431_4433	O
en	cc_onco391	4434_4436	O
planta	cc_onco391	4437_4443	O
,	cc_onco391	4443_4444	O
entre	cc_onco391	4445_4450	O
el	cc_onco391	4451_4453	O
16	cc_onco391	4454_4456	O
y	cc_onco391	4457_4458	O
18-03-16	cc_onco391	4459_4467	O
,	cc_onco391	4467_4468	O
sin	cc_onco391	4469_4472	O
toxicidad	cc_onco391	4473_4482	O
aguda	cc_onco391	4483_4488	O
relevante	cc_onco391	4489_4498	O
.	cc_onco391	4498_4499	O

Evolución	cc_onco391	4501_4510	O
Desde	cc_onco391	4511_4516	O
el	cc_onco391	4517_4519	O
inicio	cc_onco391	4520_4526	O
del	cc_onco391	4527_4530	O
tratamiento	cc_onco391	4531_4542	O
inmunosupresor	cc_onco391	4543_4557	O
,	cc_onco391	4557_4558	O
la	cc_onco391	4559_4561	O
paciente	cc_onco391	4562_4570	O
presenta	cc_onco391	4571_4579	O
lenta	cc_onco391	4580_4585	O
pero	cc_onco391	4586_4590	O
progresiva	cc_onco391	4591_4601	O
mejoría	cc_onco391	4602_4609	O
clínica	cc_onco391	4610_4617	O
,	cc_onco391	4617_4618	O
sin	cc_onco391	4619_4622	O
nuevas	cc_onco391	4623_4629	O
crisis	cc_onco391	4630_4636	O
epilépticas	cc_onco391	4637_4648	O
desde	cc_onco391	4649_4654	O
el	cc_onco391	4655_4657	O
13-03-16	cc_onco391	4658_4666	O
,	cc_onco391	4666_4667	O
recuperando	cc_onco391	4668_4679	O
orientación	cc_onco391	4680_4691	O
temporo-espacial	cc_onco391	4692_4708	O
y	cc_onco391	4709_4710	O
la	cc_onco391	4711_4713	O
capacidad	cc_onco391	4714_4723	O
del	cc_onco391	4724_4727	O
cálculo	cc_onco391	4728_4735	O
,	cc_onco391	4735_4736	O
si	cc_onco391	4737_4739	O
bien	cc_onco391	4740_4744	O
persiste	cc_onco391	4745_4753	O
ligero	cc_onco391	4754_4760	O
estado	cc_onco391	4761_4767	O
confusional	cc_onco391	4768_4779	O
no	cc_onco391	4780_4782	O
limitante	cc_onco391	4783_4792	O
y	cc_onco391	4793_4794	O
amnesia	cc_onco391	4795_4802	O
de	cc_onco391	4803_4805	O
hechos	cc_onco391	4806_4812	O
recientes	cc_onco391	4813_4822	O
.	cc_onco391	4822_4823	O

Una	cc_onco391	4824_4827	O
vez	cc_onco391	4828_4831	O
dada	cc_onco391	4832_4836	O
de	cc_onco391	4837_4839	O
alta	cc_onco391	4840_4844	O
,	cc_onco391	4844_4845	O
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3º	cc_onco391	4853_4855	O
ciclo	cc_onco391	4856_4861	O
de	cc_onco391	4862_4864	O
quimioterapia	cc_onco391	4865_4878	O
el	cc_onco391	4879_4881	O
5-04-16	cc_onco391	4882_4889	O
,	cc_onco391	4889_4890	O
y	cc_onco391	4891_4892	O
se	cc_onco391	4893_4895	O
solicita	cc_onco391	4896_4904	O
TAC	cc_onco391	4905_4908	O
CTAP	cc_onco391	4909_4913	O
y	cc_onco391	4914_4915	O
RM	cc_onco391	4916_4918	O
craneoespinal	cc_onco391	4919_4932	O
de	cc_onco391	4933_4935	O
control	cc_onco391	4936_4943	O
.	cc_onco391	4943_4944	O

No	cc_onco391	4945_4947	O
se	cc_onco391	4948_4950	O
considera	cc_onco391	4951_4960	O
concomitancia	cc_onco391	4961_4974	O
con	cc_onco391	4975_4978	O
tratamiento	cc_onco391	4979_4990	O
Radioterápico	cc_onco391	4991_5004	O
dada	cc_onco391	5005_5009	O
la	cc_onco391	5010_5012	O
edad	cc_onco391	5013_5017	O
de	cc_onco391	5018_5020	O
la	cc_onco391	5021_5023	O
paciente	cc_onco391	5024_5032	O
y	cc_onco391	5033_5034	O
el	cc_onco391	5035_5037	O
ECOG	cc_onco391	5038_5042	O
secundario	cc_onco391	5043_5053	O
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neurológico	cc_onco391	5065_5076	O
tras	cc_onco391	5077_5081	O
el	cc_onco391	5082_5084	O
largo	cc_onco391	5085_5090	O
ingreso	cc_onco391	5091_5098	O
.	cc_onco391	5098_5099	O

Anamnesis	cc_onco392	0_9	O
Paciente	cc_onco392	10_18	O
varón	cc_onco392	19_24	O
de	cc_onco392	25_27	O
78	cc_onco392	28_30	O
años	cc_onco392	31_35	O
,	cc_onco392	35_36	O
alérgico	cc_onco392	37_45	O
a	cc_onco392	46_47	O
pirazolonas	cc_onco392	48_59	O
y	cc_onco392	60_61	O
sin	cc_onco392	62_65	O
hábitos	cc_onco392	66_73	O
tóxicos	cc_onco392	74_81	O
.	cc_onco392	81_82	O

Como	cc_onco392	83_87	O
antecedentes	cc_onco392	88_100	O
familiares	cc_onco392	101_111	O
se	cc_onco392	112_114	O
encuentra	cc_onco392	115_124	O
padre	cc_onco392	125_130	O
fallecido	cc_onco392	131_140	O
por	cc_onco392	141_144	O
neoplasia	cc_onco392	145_154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco392	155_157	O
vejiga	cc_onco392	158_164	O
y	cc_onco392	165_166	O
un	cc_onco392	167_169	O
hermano	cc_onco392	170_177	O
fallecido	cc_onco392	178_187	O
por	cc_onco392	188_191	O
cáncer	cc_onco392	192_198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco392	199_201	O
pulmón	cc_onco392	202_208	O
.	cc_onco392	208_209	O

Entres	cc_onco392	210_216	O
sus	cc_onco392	217_220	O
antecedentes	cc_onco392	221_233	O
personales	cc_onco392	234_244	O
,	cc_onco392	244_245	O
destancan	cc_onco392	246_255	O
hipertensión	cc_onco392	256_268	O
arterial	cc_onco392	269_277	O
,	cc_onco392	277_278	O
diabetes	cc_onco392	279_287	O
mellitus	cc_onco392	288_296	O
tipo	cc_onco392	297_301	O
2	cc_onco392	302_303	O
e	cc_onco392	304_305	O
intervención	cc_onco392	306_318	O
quirúrgica	cc_onco392	319_329	O
de	cc_onco392	330_332	O
ulcus	cc_onco392	333_338	O
duodenal	cc_onco392	339_347	O
en	cc_onco392	348_350	O
1969	cc_onco392	351_355	O
con	cc_onco392	356_359	O
posterior	cc_onco392	360_369	O
hemorragia	cc_onco392	370_380	O
digestiva	cc_onco392	381_390	O
alta	cc_onco392	391_395	O
,	cc_onco392	395_396	O
siendo	cc_onco392	397_403	O
necesaria	cc_onco392	404_413	O
la	cc_onco392	414_416	O
trasfusión	cc_onco392	417_427	O
de	cc_onco392	428_430	O
hemoderivados	cc_onco392	431_444	O
,	cc_onco392	444_445	O
con	cc_onco392	446_449	O
trasmisión	cc_onco392	450_460	O
de	cc_onco392	461_463	O
virus	cc_onco392	464_469	O
hepatitis	cc_onco392	470_479	O
C	cc_onco392	480_481	O
(	cc_onco392	482_483	O
VHC	cc_onco392	483_486	O
)	cc_onco392	486_487	O
y	cc_onco392	488_489	O
diagnóstico	cc_onco392	490_501	O
posterior	cc_onco392	502_511	O
de	cc_onco392	512_514	O
hepatitis	cc_onco392	515_524	O
crónica	cc_onco392	525_532	O
con	cc_onco392	533_536	O
biopsia	cc_onco392	537_544	O
en	cc_onco392	545_547	O
1992	cc_onco392	548_552	O
,	cc_onco392	552_553	O
en	cc_onco392	554_556	O
seguimiento	cc_onco392	557_568	O
desde	cc_onco392	569_574	O
entonces	cc_onco392	575_583	O
en	cc_onco392	584_586	O
consultas	cc_onco392	587_596	O
del	cc_onco392	597_600	O
servicio	cc_onco392	601_609	O
de	cc_onco392	610_612	O
Digestivo	cc_onco392	613_622	O
.	cc_onco392	622_623	O

Ha	cc_onco392	624_626	O
realizado	cc_onco392	627_636	O
múltiples	cc_onco392	637_646	O
tratamientos	cc_onco392	647_659	O
con	cc_onco392	660_663	O
doble	cc_onco392	664_669	O
terapia	cc_onco392	670_677	O
con	cc_onco392	678_681	O
interferon+ribavirina	cc_onco392	682_703	O
en	cc_onco392	704_706	O
1996	cc_onco392	707_711	O
y	cc_onco392	712_713	O
posteriormente	cc_onco392	714_728	O
peginterefon	cc_onco392	729_741	O
alfa-2b+ribavirina	cc_onco392	742_760	O
en	cc_onco392	761_763	O
2009	cc_onco392	764_768	O
con	cc_onco392	769_772	O
respuesta	cc_onco392	773_782	O
parcial	cc_onco392	783_790	O
y	cc_onco392	791_792	O
recaída	cc_onco392	793_800	O
posterior	cc_onco392	801_810	O
.	cc_onco392	810_811	O

Como	cc_onco392	812_816	O
tratamiento	cc_onco392	817_828	O
habitual	cc_onco392	829_837	O
tomaba	cc_onco392	838_844	O
Omeprazol	cc_onco392	845_854	O
20	cc_onco392	855_857	O
mg	cc_onco392	858_860	O
,	cc_onco392	860_861	O
Amlodipino	cc_onco392	862_872	O
5	cc_onco392	873_874	O
mg	cc_onco392	874_876	O
,	cc_onco392	876_877	O
Losartan	cc_onco392	878_886	O
/	cc_onco392	886_887	O
Hidroclorotiazida	cc_onco392	887_904	O
100/25	cc_onco392	905_911	O
mg	cc_onco392	911_913	O
,	cc_onco392	913_914	O
Pregabalina	cc_onco392	915_926	O
75	cc_onco392	927_929	O
mg	cc_onco392	929_931	O
y	cc_onco392	932_933	O
Lormetazepam	cc_onco392	934_946	O
1	cc_onco392	947_948	O
mg	cc_onco392	948_950	O
.	cc_onco392	950_951	O

Paciente	cc_onco392	952_960	O
asintomático	cc_onco392	961_973	O
desde	cc_onco392	974_979	O
el	cc_onco392	980_982	O
punta	cc_onco392	983_988	O
de	cc_onco392	989_991	O
vista	cc_onco392	992_997	O
clínico	cc_onco392	998_1005	O
que	cc_onco392	1006_1009	O
seguía	cc_onco392	1010_1016	O
controles	cc_onco392	1017_1026	O
en	cc_onco392	1027_1029	O
consulta	cc_onco392	1030_1038	O
de	cc_onco392	1039_1041	O
digestivo	cc_onco392	1042_1051	O
.	cc_onco392	1051_1052	O

En	cc_onco392	1053_1055	O
la	cc_onco392	1056_1058	O
ecografía	cc_onco392	1059_1068	O
abdominal	cc_onco392	1069_1078	O
de	cc_onco392	1079_1081	O
control	cc_onco392	1082_1089	O
de	cc_onco392	1090_1092	O
noviembre	cc_onco392	1093_1102	O
de	cc_onco392	1103_1105	O
2013	cc_onco392	1106_1110	O
,	cc_onco392	1110_1111	O
se	cc_onco392	1112_1114	O
objetivó	cc_onco392	1115_1123	O
evolución	cc_onco392	1124_1133	O
de	cc_onco392	1134_1136	O
hepatopatía	cc_onco392	1137_1148	O
crónica	cc_onco392	1149_1156	O
difusa	cc_onco392	1157_1163	O
,	cc_onco392	1163_1164	O
nódulo	cc_onco392	1165_1171	O
de	cc_onco392	1172_1174	O
2	cc_onco392	1175_1176	O
centímetros	cc_onco392	1177_1188	O
(	cc_onco392	1189_1190	O
cm	cc_onco392	1190_1192	O
)	cc_onco392	1192_1193	O
en	cc_onco392	1194_1196	O
segmento	cc_onco392	1197_1205	O
VI	cc_onco392	1206_1208	O
hepático	cc_onco392	1209_1217	O
indeterminado	cc_onco392	1218_1231	O
,	cc_onco392	1231_1232	O
colelitiasis	cc_onco392	1233_1245	O
y	cc_onco392	1246_1247	O
quiste	cc_onco392	1248_1254	O
renal	cc_onco392	1255_1260	O
de	cc_onco392	1261_1263	O
12	cc_onco392	1264_1266	O
cm	cc_onco392	1267_1269	O
en	cc_onco392	1270_1272	O
riñón	cc_onco392	1273_1278	O
derecho	cc_onco392	1279_1286	O
.	cc_onco392	1286_1287	O

Se	cc_onco392	1288_1290	O
completó	cc_onco392	1291_1299	O
el	cc_onco392	1300_1302	O
estudio	cc_onco392	1303_1310	O
mediante	cc_onco392	1311_1319	O
TAC	cc_onco392	1320_1323	O
(	cc_onco392	1324_1325	O
Tomografía	cc_onco392	1325_1335	O
Axial	cc_onco392	1336_1341	O
Computerizada	cc_onco392	1342_1355	O
)	cc_onco392	1355_1356	O
y	cc_onco392	1357_1358	O
RMN	cc_onco392	1359_1362	O
(	cc_onco392	1363_1364	O
Resonancia	cc_onco392	1364_1374	O
Magnética	cc_onco392	1375_1384	O
Nuclear	cc_onco392	1385_1392	O
)	cc_onco392	1392_1393	O
observándose	cc_onco392	1394_1406	O
lesión	cc_onco392	1407_1413	O
nodular	cc_onco392	1414_1421	O
de	cc_onco392	1422_1424	O
28milímetros	cc_onco392	1425_1437	O
(	cc_onco392	1438_1439	O
mm	cc_onco392	1439_1441	O
)	cc_onco392	1441_1442	O
en	cc_onco392	1443_1445	O
segmento	cc_onco392	1446_1454	O
VI	cc_onco392	1455_1457	O
,	cc_onco392	1457_1458	O
hipervascular	cc_onco392	1459_1472	O
en	cc_onco392	1473_1475	O
fase	cc_onco392	1476_1480	O
arterial	cc_onco392	1481_1489	O
y	cc_onco392	1490_1491	O
lavado	cc_onco392	1492_1498	O
precoz	cc_onco392	1499_1505	O
,	cc_onco392	1505_1506	O
compatible	cc_onco392	1507_1517	O
con	cc_onco392	1518_1521	O
hepatocarcinoma	cc_onco392	1522_1537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco392	1538_1539	O
HCC	cc_onco392	1539_1542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco392	1542_1543	O
como	cc_onco392	1544_1548	O
primera	cc_onco392	1549_1556	O
posibilidad	cc_onco392	1557_1568	O
;	cc_onco392	1568_1569	O
colecistitis	cc_onco392	1570_1582	O
crónica	cc_onco392	1583_1590	O
litiasica	cc_onco392	1591_1600	O
y	cc_onco392	1601_1602	O
quiste	cc_onco392	1603_1609	O
renal	cc_onco392	1610_1615	O
derecho	cc_onco392	1616_1623	O
Bosniak	cc_onco392	1624_1631	O
tipo	cc_onco392	1632_1636	O
II	cc_onco392	1637_1639	O
.	cc_onco392	1639_1640	O

Dado	cc_onco392	1641_1645	O
estos	cc_onco392	1646_1651	O
antecedentes	cc_onco392	1652_1664	O
,	cc_onco392	1664_1665	O
fue	cc_onco392	1666_1669	O
valorado	cc_onco392	1670_1678	O
por	cc_onco392	1679_1682	O
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de	cc_onco392	1695_1697	O
Cirugía	cc_onco392	1698_1705	O
General	cc_onco392	1706_1713	O
,	cc_onco392	1713_1714	O
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colecistectomía	cc_onco392	1728_1743	O
y	cc_onco392	1744_1745	O
segmentectomía	cc_onco392	1746_1760	O
hepática	cc_onco392	1761_1769	O
el	cc_onco392	1770_1772	O
28.03.14	cc_onco392	1773_1781	O
,	cc_onco392	1781_1782	O
siendo	cc_onco392	1783_1789	O
la	cc_onco392	1790_1792	O
anatomía	cc_onco392	1793_1801	O
patológica	cc_onco392	1802_1812	O
de	cc_onco392	1813_1815	O
HCC	cc_onco392	1816_1819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamenteo	cc_onco392	1820_1834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco392	1835_1847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco392	1848_1853	O
II	cc_onco392	1854_1856	O
,	cc_onco392	1857_1858	O
morfología	cc_onco392	1859_1869	O
multinodular	cc_onco392	1870_1882	O
con	cc_onco392	1883_1886	O
presencia	cc_onco392	1887_1896	O
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invasión	cc_onco392	1900_1908	O
vascular	cc_onco392	1909_1917	O
e	cc_onco392	1918_1919	O
infiltración	cc_onco392	1920_1932	O
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.	cc_onco392	1941_1942	O

En	cc_onco392	1943_1945	O
el	cc_onco392	1946_1948	O
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presenta	cc_onco392	1964_1972	O
absceso	cc_onco392	1973_1980	O
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de	cc_onco392	2010_2012	O
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antibioterapia	cc_onco392	2033_2047	O
de	cc_onco392	2048_2050	O
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,	cc_onco392	2066_2067	O
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ingresos	cc_onco392	2086_2094	O
.	cc_onco392	2094_2095	O

Siguió	cc_onco392	2096_2102	O
posteriormente	cc_onco392	2103_2117	O
controles	cc_onco392	2118_2127	O
en	cc_onco392	2128_2130	O
consultas	cc_onco392	2131_2140	O
de	cc_onco392	2141_2143	O
cirugía	cc_onco392	2144_2151	O
general	cc_onco392	2152_2159	O
,	cc_onco392	2159_2160	O
encontrándose	cc_onco392	2161_2174	O
asintomático	cc_onco392	2175_2187	O
.	cc_onco392	2187_2188	O

Exploración	cc_onco392	2190_2201	O
física	cc_onco392	2202_2208	O
ECOG-0	cc_onco392	2209_2215	O
.	cc_onco392	2215_2216	O

Peso	cc_onco392	2217_2221	O
80	cc_onco392	2222_2224	O
kilogramos	cc_onco392	2225_2235	O
(	cc_onco392	2236_2237	O
Kg	cc_onco392	2237_2239	O
)	cc_onco392	2239_2240	O
.	cc_onco392	2240_2241	O

Talla	cc_onco392	2242_2247	O
182	cc_onco392	2248_2251	O
cm	cc_onco392	2252_2254	O
.	cc_onco392	2254_2255	O

Superficie	cc_onco392	2256_2266	O
Corporal	cc_onco392	2267_2275	O
2m2	cc_onco392	2276_2279	O
.	cc_onco392	2279_2280	O

Normocoloreado	cc_onco392	2281_2295	O
,	cc_onco392	2295_2296	O
bien	cc_onco392	2297_2301	O
nutrido	cc_onco392	2302_2309	O
e	cc_onco392	2310_2311	O
hidratado	cc_onco392	2312_2321	O
.	cc_onco392	2321_2322	O

Destaca	cc_onco392	2323_2330	O
hepatomegalia	cc_onco392	2331_2344	O
de	cc_onco392	2345_2347	O
2	cc_onco392	2348_2349	O
traveses	cc_onco392	2350_2358	O
,	cc_onco392	2358_2359	O
y	cc_onco392	2360_2361	O
orificio	cc_onco392	2362_2370	O
fistuloso	cc_onco392	2371_2380	O
en	cc_onco392	2381_2383	O
hipocondrio	cc_onco392	2384_2395	O
derecho	cc_onco392	2396_2403	O
con	cc_onco392	2404_2407	O
salida	cc_onco392	2408_2414	O
de	cc_onco392	2415_2417	O
material	cc_onco392	2418_2426	O
seropurulento	cc_onco392	2427_2440	O
a	cc_onco392	2441_2442	O
la	cc_onco392	2443_2445	O
superficie	cc_onco392	2446_2456	O
.	cc_onco392	2456_2457	O

Sin	cc_onco392	2458_2461	O
signos	cc_onco392	2462_2468	O
de	cc_onco392	2469_2471	O
irritación	cc_onco392	2472_2482	O
peritoneal	cc_onco392	2483_2493	O
y	cc_onco392	2494_2495	O
con	cc_onco392	2496_2499	O
peristaltismo	cc_onco392	2500_2513	O
presente	cc_onco392	2514_2522	O
.	cc_onco392	2522_2523	O

Resto	cc_onco392	2524_2529	O
de	cc_onco392	2530_2532	O
exploración	cc_onco392	2533_2544	O
física	cc_onco392	2545_2551	O
sin	cc_onco392	2552_2555	O
alteraciones	cc_onco392	2556_2568	O
Pruebas	cc_onco392	2570_2577	O
complementarias	cc_onco392	2578_2593	O
-	cc_onco392	2594_2595	O
En	cc_onco392	2596_2598	O
RMN	cc_onco392	2599_2602	O
de	cc_onco392	2603_2605	O
control	cc_onco392	2606_2613	O
de	cc_onco392	2614_2616	O
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de	cc_onco392	2625_2627	O
2014	cc_onco392	2628_2632	O
,	cc_onco392	2632_2633	O
se	cc_onco392	2634_2636	O
objetiva	cc_onco392	2637_2645	O
progresión	cc_onco392	2646_2656	O
de	cc_onco392	2657_2659	O
la	cc_onco392	2660_2662	O
enfermedad	cc_onco392	2663_2673	O
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aparición	cc_onco392	2678_2687	O
de	cc_onco392	2688_2690	O
múltiples	cc_onco392	2691_2700	O
lesiones	cc_onco392	2701_2709	O
nodulares	cc_onco392	2710_2719	O
subcentimétricas	cc_onco392	2720_2736	O
por	cc_onco392	2737_2740	O
todo	cc_onco392	2741_2745	O
el	cc_onco392	2746_2748	O
parénquima	cc_onco392	2749_2759	O
hepático	cc_onco392	2760_2768	O
afectando	cc_onco392	2769_2778	O
sobre	cc_onco392	2779_2784	O
todo	cc_onco392	2785_2789	O
a	cc_onco392	2790_2791	O
los	cc_onco392	2792_2795	O
segmentos	cc_onco392	2796_2805	O
VI	cc_onco392	2806_2808	O
,	cc_onco392	2808_2809	O
VII	cc_onco392	2810_2813	O
y	cc_onco392	2814_2815	O
VIII	cc_onco392	2816_2820	O
,	cc_onco392	2820_2821	O
en	cc_onco392	2822_2824	O
relación	cc_onco392	2825_2833	O
a	cc_onco392	2834_2835	O
HCC	cc_onco392	2836_2839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco392	2840_2846	O
.	cc_onco392	2846_2847	O

Persistencia	cc_onco392	2848_2860	O
de	cc_onco392	2861_2863	O
trayecto	cc_onco392	2864_2872	O
fistuloso	cc_onco392	2873_2882	O
que	cc_onco392	2883_2886	O
comunica	cc_onco392	2887_2895	O
la	cc_onco392	2896_2898	O
cavidad	cc_onco392	2899_2906	O
quirúrgica	cc_onco392	2907_2917	O
con	cc_onco392	2918_2921	O
la	cc_onco392	2922_2924	O
pared	cc_onco392	2925_2930	O
abdominal	cc_onco392	2931_2940	O
y	cc_onco392	2941_2942	O
pequeña	cc_onco392	2943_2950	O
fuga	cc_onco392	2951_2955	O
biliar	cc_onco392	2956_2962	O
.	cc_onco392	2962_2963	O

A	cc_onco392	2964_2965	O
su	cc_onco392	2966_2968	O
vez	cc_onco392	2969_2972	O
se	cc_onco392	2973_2975	O
objetiva	cc_onco392	2976_2984	O
esplenomegalia	cc_onco392	2985_2999	O
e	cc_onco392	3000_3001	O
hipertensión	cc_onco392	3002_3014	O
portal	cc_onco392	3015_3021	O
.	cc_onco392	3021_3022	O

-	cc_onco392	3023_3024	O
Analíticamente	cc_onco392	3025_3039	O
,	cc_onco392	3039_3040	O
destaca	cc_onco392	3041_3048	O
alfafetoproteina	cc_onco392	3049_3065	O
de	cc_onco392	3066_3068	O
105	cc_onco392	3069_3072	O
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/	cc_onco392	3075_3076	O
mL	cc_onco392	3076_3078	O
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valores	cc_onco392	3081_3088	O
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10	cc_onco392	3104_3106	O
ng	cc_onco392	3107_3109	O
/	cc_onco392	3109_3110	O
mL	cc_onco392	3110_3112	O
,	cc_onco392	3112_3113	O
)	cc_onco392	3113_3114	O
GOT	cc_onco392	3115_3118	O
101U	cc_onco392	3119_3123	O
/	cc_onco392	3123_3124	O
L	cc_onco392	3124_3125	O
,	cc_onco392	3125_3126	O
GPT	cc_onco392	3127_3130	O
108	cc_onco392	3131_3134	O
U	cc_onco392	3135_3136	O
/	cc_onco392	3136_3137	O
L	cc_onco392	3137_3138	O
y	cc_onco392	3139_3140	O
GGT	cc_onco392	3141_3144	O
259	cc_onco392	3145_3148	O
U	cc_onco392	3149_3150	O
/	cc_onco392	3150_3151	O
L	cc_onco392	3151_3152	O
(	cc_onco392	3153_3154	O
valores	cc_onco392	3155_3162	O
normales	cc_onco392	3163_3171	O
hasta	cc_onco392	3172_3177	O
40	cc_onco392	3178_3180	O
,	cc_onco392	3180_3181	O
45	cc_onco392	3182_3184	O
y	cc_onco392	3185_3186	O
64	cc_onco392	3187_3189	O
U	cc_onco392	3190_3191	O
/	cc_onco392	3191_3192	O
L	cc_onco392	3192_3193	O
respectivamente	cc_onco392	3194_3209	O
)	cc_onco392	3209_3210	O
con	cc_onco392	3211_3214	O
resto	cc_onco392	3215_3220	O
de	cc_onco392	3221_3223	O
parámetros	cc_onco392	3224_3234	O
analíticos	cc_onco392	3235_3245	O
normales	cc_onco392	3246_3254	O
.	cc_onco392	3254_3255	O

Diagnóstico	cc_onco392	3257_3268	O

Con	cc_onco392	3269_3272	O
el	cc_onco392	3273_3275	O
diagnóstico	cc_onco392	3276_3287	O
de	cc_onco392	3288_3290	O
recidiva	cc_onco392	3291_3299	O
irresecable	cc_onco392	3300_3311	O
de	cc_onco392	3312_3314	O
HCC	cc_onco392	3315_3318	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco392	3319_3324	O
hígado	cc_onco392	3325_3331	O
cirrótico	cc_onco392	3332_3341	O
por	cc_onco392	3342_3345	O
VHC	cc_onco392	3346_3349	O
,	cc_onco392	3349_3350	O
es	cc_onco392	3351_3353	O
visto	cc_onco392	3354_3359	O
en	cc_onco392	3360_3362	O
primera	cc_onco392	3363_3370	O
visita	cc_onco392	3371_3377	O
de	cc_onco392	3378_3380	O
oncología	cc_onco392	3381_3390	O
médica	cc_onco392	3391_3397	O
el	cc_onco392	3398_3400	O
30	cc_onco392	3401_3403	O
de	cc_onco392	3404_3406	O
octubre	cc_onco392	3407_3414	O
de	cc_onco392	3415_3417	O
2014	cc_onco392	3418_3422	O
.	cc_onco392	3422_3423	O

Tratamiento	cc_onco392	3425_3436	O
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Por	cc_onco392	6128_6131	O
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ha	cc_onco392	6144_6146	O
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controles	cc_onco392	6155_6164	O
por	cc_onco392	6165_6168	O
parte	cc_onco392	6169_6174	O
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seguimiento	cc_onco392	6507_6518	O
.	cc_onco392	6518_6519	O

Anamnesis	cc_onco393	0_9	O
Presentamos	cc_onco393	10_21	O
el	cc_onco393	22_24	O
caso	cc_onco393	25_29	O
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54	cc_onco393	46_48	O
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de	cc_onco393	136_138	O
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,	cc_onco393	146_147	O
con	cc_onco393	148_151	O
antecedentes	cc_onco393	152_164	O
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madre	cc_onco393	197_202	O
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y	cc_onco393	222_223	O
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de	cc_onco393	234_236	O
mutación	cc_onco393	237_245	O
en	cc_onco393	246_248	O
BRCA-2	cc_onco393	249_255	O
.	cc_onco393	255_256	O

En	cc_onco393	257_259	O
2004	cc_onco393	260_264	O
,	cc_onco393	264_265	O
a	cc_onco393	266_267	O
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40	cc_onco393	272_274	O
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premenopáusica	cc_onco393	287_301	O
,	cc_onco393	301_302	O
se	cc_onco393	303_305	O
diagnostica	cc_onco393	306_317	O
de	cc_onco393	318_320	O
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ductal	cc_onco393	334_340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco393	341_352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco393	353_355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco393	356_360	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco393	361_368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco393	369_374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco393	375_377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2	cc_onco393	378_381	O
(	cc_onco393	382_383	O
2,1	cc_onco393	383_386	O
cm	cc_onco393	387_389	O
)	cc_onco393	389_390	O
N2	cc_onco393	391_393	O
(	cc_onco393	394_395	O
4/16	cc_onco393	395_399	O
)	cc_onco393	399_400	O
M0	cc_onco393	401_403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco393	403_404	O
tratada	cc_onco393	405_412	O
mediante	cc_onco393	413_421	O
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vaciamiento	cc_onco393	442_453	O
axilar	cc_onco393	454_460	O
.	cc_onco393	460_461	O

Posteriormente	cc_onco393	462_476	O
,	cc_onco393	476_477	O
recibe	cc_onco393	478_484	O
quimioterapia	cc_onco393	485_498	O
adyuvante	cc_onco393	499_508	O
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(	cc_onco393	520_521	O
docetaxel	cc_onco393	521_530	O
,	cc_onco393	530_531	O
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,	cc_onco393	543_544	O
ciclofosfamida	cc_onco393	545_559	O
)	cc_onco393	559_560	O
por	cc_onco393	561_564	O
2	cc_onco393	565_566	O
ciclos	cc_onco393	567_573	O
y	cc_onco393	574_575	O
posterior	cc_onco393	576_585	O
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4	cc_onco393	596_597	O
(	cc_onco393	598_599	O
5-fluorouracilo	cc_onco393	599_614	O
,	cc_onco393	614_615	O
epirrubicina	cc_onco393	616_628	O
,	cc_onco393	628_629	O
ciclofosfamida	cc_onco393	630_644	O
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por	cc_onco393	646_649	O
mala	cc_onco393	650_654	O
tolerancia	cc_onco393	655_665	O
.	cc_onco393	665_666	O

Recibe	cc_onco393	667_673	O
además	cc_onco393	674_680	O
terapia	cc_onco393	681_688	O
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con	cc_onco393	698_701	O
tamoxifeno-acetato	cc_onco393	702_720	O
goserelina	cc_onco393	721_731	O
,	cc_onco393	731_732	O
finalizando	cc_onco393	733_744	O
en	cc_onco393	745_747	O
diciembre	cc_onco393	748_757	O
2009	cc_onco393	758_762	O
sin	cc_onco393	763_766	O
evidencia	cc_onco393	767_776	O
de	cc_onco393	777_779	O
enfermedad	cc_onco393	780_790	O
.	cc_onco393	790_791	O

En	cc_onco393	792_794	O
diciembre	cc_onco393	795_804	O
de	cc_onco393	805_807	O
2013	cc_onco393	808_812	O
,	cc_onco393	812_813	O
se	cc_onco393	814_816	O
realiza	cc_onco393	817_824	O
histerectomía	cc_onco393	825_838	O
y	cc_onco393	839_840	O
doble	cc_onco393	841_846	O
anexectomía	cc_onco393	847_858	O
profiláctica	cc_onco393	859_871	O
,	cc_onco393	871_872	O
sin	cc_onco393	873_876	O
hallazgos	cc_onco393	877_886	O
relevantes	cc_onco393	887_897	O
.	cc_onco393	897_898	O

En	cc_onco393	899_901	O
mayo	cc_onco393	902_906	O
de	cc_onco393	907_909	O
2015	cc_onco393	910_914	O
,	cc_onco393	914_915	O
la	cc_onco393	916_918	O
paciente	cc_onco393	919_927	O
refiere	cc_onco393	928_935	O
disnea	cc_onco393	936_942	O
y	cc_onco393	943_944	O
dolor	cc_onco393	945_950	O
costal	cc_onco393	951_957	O
y	cc_onco393	958_959	O
lumbar	cc_onco393	960_966	O
que	cc_onco393	967_970	O
no	cc_onco393	971_973	O
responden	cc_onco393	974_983	O
a	cc_onco393	984_985	O
analgesia	cc_onco393	986_995	O
,	cc_onco393	995_996	O
por	cc_onco393	997_1000	O
lo	cc_onco393	1001_1003	O
cual	cc_onco393	1004_1008	O
se	cc_onco393	1009_1011	O
solicita	cc_onco393	1012_1020	O
PET	cc_onco393	1021_1024	O
donde	cc_onco393	1025_1030	O
se	cc_onco393	1031_1033	O
visualiza	cc_onco393	1034_1043	O
progresión	cc_onco393	1044_1054	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco393	1055_1065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco393	1065_1066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco393	1067_1071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco393	1072_1073	O
pleural	cc_onco393	1074_1081	O
del	cc_onco393	1082_1085	O
cáncer	cc_onco393	1086_1092	O
de	cc_onco393	1093_1095	O
mama	cc_onco393	1096_1100	O
iniciando	cc_onco393	1101_1110	O
tratamiento	cc_onco393	1111_1122	O
con	cc_onco393	1123_1126	O
capecitabina	cc_onco393	1127_1139	O
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1ª	cc_onco393	1145_1147	O
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.	cc_onco393	1201_1202	O

En	cc_onco393	1203_1205	O
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Se	cc_onco393	1502_1504	O
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,	cc_onco393	1572_1573	O
con	cc_onco393	1574_1577	O
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.	cc_onco393	1614_1615	O

Posteriormente	cc_onco393	1616_1630	O
,	cc_onco393	1630_1631	O
en	cc_onco393	1632_1634	O
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la	cc_onco393	1740_1742	O
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la	cc_onco393	1796_1798	O
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.	cc_onco393	1812_1813	O

En	cc_onco393	1814_1816	O
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de	cc_onco393	1854_1856	O
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,	cc_onco393	1892_1893	O
con	cc_onco393	1894_1897	O
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la	cc_onco393	1905_1907	O
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la	cc_onco393	2030_2032	O
Unidad	cc_onco393	2033_2039	O
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para	cc_onco393	2109_2113	O
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,	cc_onco393	2155_2156	O
y	cc_onco393	2157_2158	O
fentanilo	cc_onco393	2159_2168	O
transmucoso	cc_onco393	2169_2180	O
para	cc_onco393	2181_2185	O
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dolor	cc_onco393	2189_2194	O
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,	cc_onco393	2205_2206	O
y	cc_onco393	2207_2208	O
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Oncología	cc_onco393	2240_2249	O
Radioterápica	cc_onco393	2250_2263	O
para	cc_onco393	2264_2268	O
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En	cc_onco393	2306_2308	O
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a	cc_onco393	2335_2336	O
Urgencias	cc_onco393	2337_2346	O
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,	cc_onco393	2523_2524	O
y	cc_onco393	2525_2526	O
sin	cc_onco393	2527_2530	O
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sintomatología	cc_onco393	2536_2550	O
acompañante	cc_onco393	2551_2562	O
.	cc_onco393	2562_2563	O

Se	cc_onco393	2564_2566	O
realizan	cc_onco393	2567_2575	O
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detección	cc_onco393	2592_2601	O
de	cc_onco393	2602_2604	O
toxina	cc_onco393	2605_2611	O
de	cc_onco393	2612_2614	O
Clostridium	cc_onco393	2615_2626	O
difficile	cc_onco393	2627_2636	O
,	cc_onco393	2636_2637	O
los	cc_onco393	2638_2641	O
cuales	cc_onco393	2642_2648	O
resultan	cc_onco393	2649_2657	O
negativos	cc_onco393	2658_2667	O
,	cc_onco393	2667_2668	O
y	cc_onco393	2669_2670	O
se	cc_onco393	2671_2673	O
inicia	cc_onco393	2674_2680	O
tratamiento	cc_onco393	2681_2692	O
antidiarreico	cc_onco393	2693_2706	O
.	cc_onco393	2706_2707	O

La	cc_onco393	2708_2710	O
diarrea	cc_onco393	2711_2718	O
responde	cc_onco393	2719_2727	O
las	cc_onco393	2728_2731	O
primeras	cc_onco393	2732_2740	O
48	cc_onco393	2741_2743	O
horas	cc_onco393	2744_2749	O
,	cc_onco393	2749_2750	O
pero	cc_onco393	2751_2755	O
posteriormente	cc_onco393	2756_2770	O
reaparece	cc_onco393	2771_2780	O
a	cc_onco393	2781_2782	O
pesar	cc_onco393	2783_2788	O
del	cc_onco393	2789_2792	O
tratamiento	cc_onco393	2793_2804	O
.	cc_onco393	2804_2805	O

La	cc_onco393	2806_2808	O
paciente	cc_onco393	2809_2817	O
evoluciona	cc_onco393	2818_2828	O
de	cc_onco393	2829_2831	O
manera	cc_onco393	2832_2838	O
tórpida	cc_onco393	2839_2846	O
durante	cc_onco393	2847_2854	O
el	cc_onco393	2855_2857	O
ingreso	cc_onco393	2858_2865	O
,	cc_onco393	2865_2866	O
y	cc_onco393	2867_2868	O
con	cc_onco393	2869_2872	O
mal	cc_onco393	2873_2876	O
control	cc_onco393	2877_2884	O
de	cc_onco393	2885_2887	O
su	cc_onco393	2888_2890	O
dolor	cc_onco393	2891_2896	O
óseo	cc_onco393	2897_2901	O
de	cc_onco393	2902_2904	O
base	cc_onco393	2905_2909	O
a	cc_onco393	2910_2911	O
pesar	cc_onco393	2912_2917	O
de	cc_onco393	2918_2920	O
reajuste	cc_onco393	2921_2929	O
de	cc_onco393	2930_2932	O
tratamiento	cc_onco393	2933_2944	O
instaurado	cc_onco393	2945_2955	O
,	cc_onco393	2955_2956	O
decidiéndose	cc_onco393	2957_2969	O
colocación	cc_onco393	2970_2980	O
de	cc_onco393	2981_2983	O
bomba	cc_onco393	2984_2989	O
Patient	cc_onco393	2990_2997	O
Controlled	cc_onco393	2998_3008	O
Analgesic	cc_onco393	3009_3018	O
(	cc_onco393	3019_3020	O
PCA	cc_onco393	3020_3023	O
)	cc_onco393	3023_3024	O
y	cc_onco393	3025_3026	O
realización	cc_onco393	3027_3038	O
de	cc_onco393	3039_3041	O
una	cc_onco393	3042_3045	O
colonoscopia	cc_onco393	3046_3058	O
para	cc_onco393	3059_3063	O
valoración	cc_onco393	3064_3074	O
de	cc_onco393	3075_3077	O
recidiva	cc_onco393	3078_3086	O
de	cc_onco393	3087_3089	O
su	cc_onco393	3090_3092	O
cáncer	cc_onco393	3093_3099	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco393	3100_3102	O
rectosigma	cc_onco393	3103_3113	O
que	cc_onco393	3114_3117	O
se	cc_onco393	3118_3120	O
realiza	cc_onco393	3121_3128	O
el	cc_onco393	3129_3131	O
día	cc_onco393	3132_3135	O
1	cc_onco393	3136_3137	O
de	cc_onco393	3138_3140	O
octubre	cc_onco393	3141_3148	O
de	cc_onco393	3149_3151	O
2018	cc_onco393	3152_3156	O
.	cc_onco393	3156_3157	O

Como	cc_onco393	3158_3162	O
hallazgo	cc_onco393	3163_3171	O
de	cc_onco393	3172_3174	O
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Diagnóstico	cc_onco393	4781_4792	O
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clínica	cc_onco393	4802_4809	O
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Tratamiento	cc_onco393	4903_4914	O
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con	cc_onco393	4965_4968	O
Cirugía	cc_onco393	4969_4976	O
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Traumatología	cc_onco393	4979_4992	O
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La	cc_onco393	5051_5053	O
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las	cc_onco393	5077_5080	O
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48	cc_onco393	5092_5094	O
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y	cc_onco393	5206_5207	O
una	cc_onco393	5208_5211	O
exploración	cc_onco393	5212_5223	O
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agudo	cc_onco393	5257_5262	O
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,	cc_onco393	5312_5313	O
y	cc_onco393	5314_5315	O
se	cc_onco393	5316_5318	O
decide	cc_onco393	5319_5325	O
la	cc_onco393	5326_5328	O
realización	cc_onco393	5329_5340	O
de	cc_onco393	5341_5343	O
laparotomía	cc_onco393	5344_5355	O
exploradora	cc_onco393	5356_5367	O
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sospecha	cc_onco393	5372_5380	O
de	cc_onco393	5381_5383	O
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colónica	cc_onco393	5396_5404	O
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colonoscopia	cc_onco393	5410_5422	O
.	cc_onco393	5422_5423	O

Durante	cc_onco393	5424_5431	O
la	cc_onco393	5432_5434	O
cirugía	cc_onco393	5435_5442	O
,	cc_onco393	5442_5443	O
no	cc_onco393	5444_5446	O
se	cc_onco393	5447_5449	O
evidencia	cc_onco393	5450_5459	O
dehiscencia	cc_onco393	5460_5471	O
anastomótica	cc_onco393	5472_5484	O
ni	cc_onco393	5485_5487	O
perforación	cc_onco393	5488_5499	O
,	cc_onco393	5499_5500	O
y	cc_onco393	5501_5502	O
se	cc_onco393	5503_5505	O
realiza	cc_onco393	5506_5513	O
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liberación	cc_onco393	5523_5533	O
de	cc_onco393	5534_5536	O
adherencias	cc_onco393	5537_5548	O
.	cc_onco393	5548_5549	O

Evolución	cc_onco393	5551_5560	O
En	cc_onco393	5561_5563	O
los	cc_onco393	5564_5567	O
días	cc_onco393	5568_5572	O
posteriores	cc_onco393	5573_5584	O
a	cc_onco393	5585_5586	O
la	cc_onco393	5587_5589	O
cirugía	cc_onco393	5590_5597	O
continúa	cc_onco393	5598_5606	O
con	cc_onco393	5607_5610	O
mala	cc_onco393	5611_5615	O
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,	cc_onco393	5625_5626	O
dolor	cc_onco393	5627_5632	O
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a	cc_onco393	5639_5640	O
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de	cc_onco393	5647_5649	O
los	cc_onco393	5650_5653	O
reajustes	cc_onco393	5654_5663	O
de	cc_onco393	5664_5666	O
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que	cc_onco393	5677_5680	O
obliga	cc_onco393	5681_5687	O
a	cc_onco393	5688_5689	O
sedación	cc_onco393	5690_5698	O
discontinua	cc_onco393	5699_5710	O
en	cc_onco393	5711_5713	O
las	cc_onco393	5714_5717	O
crisis	cc_onco393	5718_5724	O
álgicas	cc_onco393	5725_5732	O
,	cc_onco393	5732_5733	O
y	cc_onco393	5734_5735	O
ausencia	cc_onco393	5736_5744	O
de	cc_onco393	5745_5747	O
respuesta	cc_onco393	5748_5757	O
a	cc_onco393	5758_5759	O
la	cc_onco393	5760_5762	O
antibioterapia	cc_onco393	5763_5777	O
con	cc_onco393	5778_5781	O
datos	cc_onco393	5782_5787	O
analíticos	cc_onco393	5788_5798	O
y	cc_onco393	5799_5800	O
clínicos	cc_onco393	5801_5809	O
de	cc_onco393	5810_5812	O
sepsis	cc_onco393	5813_5819	O
.	cc_onco393	5819_5820	O

La	cc_onco393	5821_5823	O
paciente	cc_onco393	5824_5832	O
,	cc_onco393	5832_5833	O
consciente	cc_onco393	5834_5844	O
de	cc_onco393	5845_5847	O
su	cc_onco393	5848_5850	O
situación	cc_onco393	5851_5860	O
clínica	cc_onco393	5861_5868	O
,	cc_onco393	5868_5869	O
habla	cc_onco393	5870_5875	O
con	cc_onco393	5876_5879	O
su	cc_onco393	5880_5882	O
equipo	cc_onco393	5883_5889	O
médico	cc_onco393	5890_5896	O
y	cc_onco393	5897_5898	O
con	cc_onco393	5899_5902	O
la	cc_onco393	5903_5905	O
familia	cc_onco393	5906_5913	O
y	cc_onco393	5914_5915	O
solicita	cc_onco393	5916_5924	O
sedación	cc_onco393	5925_5933	O
continua	cc_onco393	5934_5942	O
y	cc_onco393	5943_5944	O
profunda	cc_onco393	5945_5953	O
.	cc_onco393	5953_5954	O

Anamnesis	cc_onco400	0_9	O
Antecedentes	cc_onco400	11_23	O
personales	cc_onco400	24_34	O
Hombre	cc_onco400	35_41	O
de	cc_onco400	42_44	O
73	cc_onco400	45_47	O
años	cc_onco400	48_52	O
sin	cc_onco400	53_56	O
alergias	cc_onco400	57_65	O
medicamentosas	cc_onco400	66_80	O
conocidas	cc_onco400	81_90	O
.	cc_onco400	90_91	O

Como	cc_onco400	92_96	O
antecedentes	cc_onco400	97_109	O
personales	cc_onco400	110_120	O
destaca	cc_onco400	121_128	O
una	cc_onco400	129_132	O
enfermedad	cc_onco400	133_143	O
pulmonar	cc_onco400	144_152	O
obstructiva	cc_onco400	153_164	O
crónica	cc_onco400	165_172	O
(	cc_onco400	173_174	O
EPOC	cc_onco400	174_178	O
)	cc_onco400	178_179	O
,	cc_onco400	179_180	O
fibrilación	cc_onco400	181_192	O
auricular	cc_onco400	193_202	O
paroxística	cc_onco400	203_214	O
,	cc_onco400	214_215	O
síndrome	cc_onco400	216_224	O
de	cc_onco400	225_227	O
apnea	cc_onco400	228_233	O
obstructiva	cc_onco400	234_245	O
del	cc_onco400	246_249	O
sueño	cc_onco400	250_255	O
(	cc_onco400	256_257	O
SAOS	cc_onco400	257_261	O
)	cc_onco400	261_262	O
,	cc_onco400	262_263	O
y	cc_onco400	264_265	O
claudicación	cc_onco400	266_278	O
intermitente	cc_onco400	279_291	O
de	cc_onco400	292_294	O
miembros	cc_onco400	295_303	O
inferiores	cc_onco400	304_314	O
.	cc_onco400	314_315	O

Tratamiento	cc_onco400	316_327	O
habitual	cc_onco400	328_336	O
:	cc_onco400	336_337	O
Tovanor	cc_onco400	338_345	O
Breezhaler	cc_onco400	346_356	O
®	cc_onco400	356_357	O
inh/24	cc_onco400	358_364	O
h.	cc_onco400	365_367	O

Bisoprolol	cc_onco400	368_378	O
5	cc_onco400	379_380	O
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h.	cc_onco400	387_389	O

Simvastatina	cc_onco400	390_402	O
20	cc_onco400	403_405	O
mg	cc_onco400	406_408	O
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Enalapril	cc_onco400	417_426	O
20	cc_onco400	427_429	O
mg/24	cc_onco400	430_435	O

h.	cc_onco400	436_438	O

Omeprazol	cc_onco400	439_448	O
20	cc_onco400	449_451	O
mg/24	cc_onco400	452_457	O

h.	cc_onco400	458_460	O

Edoxabán	cc_onco400	461_469	O
60	cc_onco400	470_472	O
mg	cc_onco400	473_475	O
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h.	cc_onco400	481_483	O
Parche	cc_onco400	484_490	O
de	cc_onco400	491_493	O
fentanilo	cc_onco400	494_503	O
100	cc_onco400	504_507	O
mcg	cc_onco400	508_511	O
TTS/72	cc_onco400	512_518	O
h.	cc_onco400	519_521	O

Paracetamol	cc_onco400	522_533	O
1	cc_onco400	534_535	O
g/8	cc_onco400	536_539	O
h.	cc_onco400	540_542	O

Metamizol	cc_onco400	543_552	O
en	cc_onco400	553_555	O
ampollas	cc_onco400	556_564	O
c/	cc_onco400	565_567	O
8h	cc_onco400	568_570	O
.	cc_onco400	570_571	O

Sin	cc_onco400	572_575	O
antecedentes	cc_onco400	576_588	O
familiares	cc_onco400	589_599	O
oncológicos	cc_onco400	600_611	O
de	cc_onco400	612_614	O
interés	cc_onco400	615_622	O
.	cc_onco400	622_623	O

Historia	cc_onco400	625_633	O
oncológica	cc_onco400	634_644	O
Paciente	cc_onco400	645_653	O
diagnosticado	cc_onco400	654_667	O
en	cc_onco400	668_670	O
febrero	cc_onco400	671_678	O
de	cc_onco400	679_681	O
2018	cc_onco400	682_686	O
de	cc_onco400	687_689	O
un	cc_onco400	690_692	O
carcinoma	cc_onco400	693_702	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco400	703_714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco400	715_717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco400	718_724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco400	725_732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco400	733_735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco400	736_739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco400	740_750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco400	751_762	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco400	763_772	O
y	cc_onco400	773_774	O
ósea	cc_onco400	775_779	O
a	cc_onco400	780_781	O
nivel	cc_onco400	782_787	O
de	cc_onco400	788_790	O
espina	cc_onco400	791_797	O
iliaca	cc_onco400	798_804	O
anterosuperior	cc_onco400	805_819	O
izquierda	cc_onco400	820_829	O
.	cc_onco400	829_830	O

PDL-1	cc_onco400	831_836	O
+	cc_onco400	837_838	O
en	cc_onco400	839_841	O
el	cc_onco400	842_844	O
40	cc_onco400	845_847	O
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de	cc_onco400	850_852	O
las	cc_onco400	853_856	O
células	cc_onco400	857_864	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco400	865_874	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco400	875_876	O
en	cc_onco400	877_879	O
el	cc_onco400	880_882	O
5	cc_onco400	883_884	O
%	cc_onco400	885_886	O
de	cc_onco400	887_889	O
las	cc_onco400	890_893	O
células	cc_onco400	894_901	O
inmunes	cc_onco400	902_909	O
(	cc_onco400	910_911	O
macrófagos	cc_onco400	911_921	O
y	cc_onco400	922_923	O
linfocitos	cc_onco400	924_934	O
)	cc_onco400	934_935	O
.	cc_onco400	935_936	O

EGFR	cc_onco400	937_941	O
nativo	cc_onco400	942_948	O
,	cc_onco400	948_949	O
ALK	cc_onco400	950_953	O
no	cc_onco400	954_956	O
reordenado	cc_onco400	957_967	O
,	cc_onco400	967_968	O
ROS-1	cc_onco400	969_974	O
no	cc_onco400	975_977	O
mutado	cc_onco400	978_984	O
.	cc_onco400	984_985	O

Recibió	cc_onco400	986_993	O
tratamiento	cc_onco400	994_1005	O
con	cc_onco400	1006_1009	O
radioterapia	cc_onco400	1010_1022	O
antiálgica	cc_onco400	1023_1033	O
a	cc_onco400	1034_1035	O
nivel	cc_onco400	1036_1041	O
de	cc_onco400	1042_1044	O
pala	cc_onco400	1045_1049	O
iliaca	cc_onco400	1050_1056	O
izquierda	cc_onco400	1057_1066	O
.	cc_onco400	1066_1067	O

Se	cc_onco400	1068_1070	O
decide	cc_onco400	1071_1077	O
inicio	cc_onco400	1078_1084	O
de	cc_onco400	1085_1087	O
tratamiento	cc_onco400	1088_1099	O
sistémico	cc_onco400	1100_1109	O
quimioterápico	cc_onco400	1110_1124	O
según	cc_onco400	1125_1130	O
esquema	cc_onco400	1131_1138	O
cisplatino	cc_onco400	1139_1149	O
/	cc_onco400	1149_1150	O
vinorelbina	cc_onco400	1150_1161	O
con	cc_onco400	1162_1165	O
progresión	cc_onco400	1166_1176	O
ganglionar	cc_onco400	1177_1187	O
y	cc_onco400	1188_1189	O
pulmonar	cc_onco400	1190_1198	O
tras	cc_onco400	1199_1203	O
4	cc_onco400	1204_1205	O
ciclos	cc_onco400	1206_1212	O
.	cc_onco400	1212_1213	O

En	cc_onco400	1214_1216	O
julio	cc_onco400	1217_1222	O
de	cc_onco400	1223_1225	O
2018	cc_onco400	1226_1230	O
,	cc_onco400	1230_1231	O
se	cc_onco400	1232_1234	O
inicia	cc_onco400	1235_1241	O
segunda	cc_onco400	1242_1249	O
línea	cc_onco400	1250_1255	O
de	cc_onco400	1256_1258	O
tratamiento	cc_onco400	1259_1270	O
con	cc_onco400	1271_1274	O
nivolumab	cc_onco400	1275_1284	O
200	cc_onco400	1285_1288	O
mg	cc_onco400	1289_1291	O
cada	cc_onco400	1292_1296	O
2	cc_onco400	1297_1298	O
semanas	cc_onco400	1299_1306	O
,	cc_onco400	1306_1307	O
del	cc_onco400	1308_1311	O
que	cc_onco400	1312_1315	O
recibe	cc_onco400	1316_1322	O
13	cc_onco400	1323_1325	O
ciclos	cc_onco400	1326_1332	O
.	cc_onco400	1332_1333	O

En	cc_onco400	1334_1336	O
TC	cc_onco400	1337_1339	O
de	cc_onco400	1340_1342	O
reevaluación	cc_onco400	1343_1355	O
en	cc_onco400	1356_1358	O
febrero	cc_onco400	1359_1366	O
2019	cc_onco400	1367_1371	O
se	cc_onco400	1372_1374	O
objetiva	cc_onco400	1375_1383	O
progresión	cc_onco400	1384_1394	O
con	cc_onco400	1395_1398	O
crecimiento	cc_onco400	1399_1410	O
de	cc_onco400	1411_1413	O
masa	cc_onco400	1414_1418	O
en	cc_onco400	1419_1421	O
LID	cc_onco400	1422_1425	O
,	cc_onco400	1425_1426	O
nueva	cc_onco400	1427_1432	O
lesión	cc_onco400	1433_1439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco400	1440_1442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pared	cc_onco400	1443_1448	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
costal	cc_onco400	1449_1455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco400	1477_1479	O
lesión	cc_onco400	1480_1486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco400	1487_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pala	cc_onco400	1490_1494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco400	1511_1512	O

Pendiente	cc_onco400	1513_1522	O
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.	cc_onco400	1564_1565	O

Historia	cc_onco400	1567_1575	O
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Acude	cc_onco400	1583_1588	O
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Urgencias	cc_onco400	1591_1600	O
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mal	cc_onco400	1613_1616	O
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analgésico	cc_onco400	1625_1635	O
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Exploración	cc_onco400	1771_1782	O
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Sin	cc_onco400	2145_2148	O
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no	cc_onco400	2169_2171	O
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Pruebas	cc_onco400	2202_2209	O
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Analítica	cc_onco400	2228_2237	O
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El	cc_onco400	2360_2362	O
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»	cc_onco400	2402_2403	O

Radiografía	cc_onco400	2404_2415	O
de	cc_onco400	2416_2418	O
tórax	cc_onco400	2419_2424	O

:	cc_onco400	2424_2425	O
masa	cc_onco400	2426_2430	O
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LID	cc_onco400	2434_2437	O
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No	cc_onco400	2439_2441	O
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ni	cc_onco400	2475_2477	O
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»	cc_onco400	2498_2499	O
Colonoscopia	cc_onco400	2500_2512	O
:	cc_onco400	2512_2513	O
mala	cc_onco400	2514_2518	O
preparación	cc_onco400	2519_2530	O
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permite	cc_onco400	2540_2547	O
descartar	cc_onco400	2548_2557	O
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Úlceras	cc_onco400	2591_2598	O
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derecho	cc_onco400	2608_2615	O
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Fragilidad	cc_onco400	2617_2627	O
capilar	cc_onco400	2628_2635	O
difusa	cc_onco400	2636_2642	O
en	cc_onco400	2643_2645	O
ciego	cc_onco400	2646_2651	O
y	cc_onco400	2652_2653	O
recto	cc_onco400	2654_2659	O
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sin	cc_onco400	2661_2664	O
llegar	cc_onco400	2665_2671	O
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constituir	cc_onco400	2674_2684	O
angiodisplasias	cc_onco400	2685_2700	O
.	cc_onco400	2700_2701	O

Pólipo	cc_onco400	2702_2708	O
a	cc_onco400	2709_2710	O
60	cc_onco400	2711_2713	O
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.	cc_onco400	2716_2717	O

Polipectomía	cc_onco400	2718_2730	O
endoscópica	cc_onco400	2731_2742	O
.	cc_onco400	2742_2743	O

»	cc_onco400	2744_2745	O

»	cc_onco400	2746_2747	O

Gastroscopia	cc_onco400	2748_2760	O
:	cc_onco400	2760_2761	O
desde	cc_onco400	2762_2767	O
15	cc_onco400	2768_2770	O
cm	cc_onco400	2771_2773	O
de	cc_onco400	2774_2776	O
arcada	cc_onco400	2777_2783	O
dentaria	cc_onco400	2784_2792	O
hasta	cc_onco400	2793_2798	O
30	cc_onco400	2799_2801	O
cm	cc_onco400	2802_2804	O
de	cc_onco400	2805_2807	O
arcada	cc_onco400	2808_2814	O
dentaria	cc_onco400	2815_2823	O
,	cc_onco400	2823_2824	O
presenta	cc_onco400	2825_2833	O
mucosa	cc_onco400	2834_2840	O
esofágica	cc_onco400	2841_2850	O
con	cc_onco400	2851_2854	O
pérdida	cc_onco400	2855_2862	O
de	cc_onco400	2863_2865	O
sustancia	cc_onco400	2866_2875	O
,	cc_onco400	2875_2876	O
estigmas	cc_onco400	2877_2885	O
de	cc_onco400	2886_2888	O
sangrado	cc_onco400	2889_2897	O
,	cc_onco400	2897_2898	O
ulceración	cc_onco400	2899_2909	O
que	cc_onco400	2910_2913	O
ocupa	cc_onco400	2914_2919	O
el	cc_onco400	2920_2922	O
75	cc_onco400	2923_2925	O
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de	cc_onco400	2928_2930	O
la	cc_onco400	2931_2933	O
circunferencia	cc_onco400	2934_2948	O
sugestiva	cc_onco400	2949_2958	O
de	cc_onco400	2959_2961	O
necrosis	cc_onco400	2962_2970	O
esofágica	cc_onco400	2971_2980	O
.	cc_onco400	2980_2981	O

No	cc_onco400	2982_2984	O
es	cc_onco400	2985_2987	O
subsidiario	cc_onco400	2988_2999	O
de	cc_onco400	3000_3002	O
tratamiento	cc_onco400	3003_3014	O
endoscópico	cc_onco400	3015_3026	O
.	cc_onco400	3026_3027	O

Diagnóstico	cc_onco400	3029_3040	O
Necrosis	cc_onco400	3041_3049	O
del	cc_onco400	3050_3053	O
tercio	cc_onco400	3054_3060	O
superior	cc_onco400	3061_3069	O
del	cc_onco400	3070_3073	O
esófago	cc_onco400	3074_3081	O
.	cc_onco400	3081_3082	O

Anemia	cc_onco400	3083_3089	O
grado	cc_onco400	3090_3095	O
3	cc_onco400	3096_3097	O
secundaria	cc_onco400	3098_3108	O
a	cc_onco400	3109_3110	O
sangrado	cc_onco400	3111_3119	O
.	cc_onco400	3119_3120	O

Tratamiento	cc_onco400	3122_3133	O
Ante	cc_onco400	3134_3138	O
estos	cc_onco400	3139_3144	O
hallazgos	cc_onco400	3145_3154	O
,	cc_onco400	3154_3155	O
se	cc_onco400	3156_3158	O
procede	cc_onco400	3159_3166	O
al	cc_onco400	3167_3169	O
ingreso	cc_onco400	3170_3177	O
hospitalario	cc_onco400	3178_3190	O
del	cc_onco400	3191_3194	O
paciente	cc_onco400	3195_3203	O
.	cc_onco400	3203_3204	O

Se	cc_onco400	3205_3207	O
inició	cc_onco400	3208_3214	O
tratamiento	cc_onco400	3215_3226	O
de	cc_onco400	3227_3229	O
soporte	cc_onco400	3230_3237	O
,	cc_onco400	3237_3238	O
reposo	cc_onco400	3239_3245	O
digestivo	cc_onco400	3246_3255	O
,	cc_onco400	3255_3256	O
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parenteral	cc_onco400	3267_3277	O
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la	cc_onco401	47_49	O
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»	cc_onco401	108_109	O
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.	cc_onco401	505_506	O

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Abdomen	cc_onco401	743_750	O
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Pruebas	cc_onco401	801_808	O
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,	cc_onco401	885_886	O
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En	cc_onco401	940_942	O
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que	cc_onco401	981_984	O
se	cc_onco401	985_987	O
reseca	cc_onco401	988_994	O
en	cc_onco401	995_997	O
bloque	cc_onco401	998_1004	O
y	cc_onco401	1005_1006	O
se	cc_onco401	1007_1009	O
recupera	cc_onco401	1010_1018	O
.	cc_onco401	1018_1019	O

En	cc_onco401	1020_1022	O
sigma	cc_onco401	1023_1028	O
se	cc_onco401	1029_1031	O
observan	cc_onco401	1032_1040	O
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planos	cc_onco401	1053_1059	O
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mm	cc_onco401	1070_1072	O
,	cc_onco401	1072_1073	O
cada	cc_onco401	1074_1078	O
uno	cc_onco401	1079_1082	O
que	cc_onco401	1083_1086	O
se	cc_onco401	1087_1089	O
resecan	cc_onco401	1090_1097	O
en	cc_onco401	1098_1100	O
bloque	cc_onco401	1101_1107	O
,	cc_onco401	1107_1108	O
recuperándose	cc_onco401	1109_1122	O
uno	cc_onco401	1123_1126	O
de	cc_onco401	1127_1129	O
ellos	cc_onco401	1130_1135	O
.	cc_onco401	1135_1136	O

En	cc_onco401	1137_1139	O
colon	cc_onco401	1140_1145	O
descendente	cc_onco401	1146_1157	O
,	cc_onco401	1157_1158	O
a	cc_onco401	1159_1160	O
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margen	cc_onco401	1176_1182	O
anal	cc_onco401	1183_1187	O
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lesión	cc_onco401	1189_1195	O
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aspecto	cc_onco401	1199_1206	O
claramente	cc_onco401	1207_1217	O
neoproliferativo	cc_onco401	1218_1234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco401	1234_1235	O
circunferencial	cc_onco401	1236_1251	O
,	cc_onco401	1251_1252	O
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centralmente	cc_onco401	1267_1279	O
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Signos	cc_onco401	1487_1493	O
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crónica	cc_onco401	1509_1516	O
.	cc_onco401	1516_1517	O

Imagen	cc_onco401	1518_1524	O
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.	cc_onco401	1646_1647	O

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Biopsia	cc_onco401	1649_1656	O
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.	cc_onco401	1705_1706	O

Diagnóstico	cc_onco401	1708_1719	O

En	cc_onco401	1720_1722	O
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linfadenectomía	cc_onco401	2259_2274	O
de	cc_onco401	2275_2277	O
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esplénico	cc_onco401	2284_2293	O
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laparoscópica	cc_onco401	2299_2312	O
.	cc_onco401	2312_2313	O

La	cc_onco401	2314_2316	O
clasificación	cc_onco401	2317_2330	O
anatomopatológica	cc_onco401	2331_2348	O
de	cc_onco401	2349_2351	O
la	cc_onco401	2352_2354	O
pieza	cc_onco401	2355_2360	O
quirúrgica	cc_onco401	2361_2371	O
fue	cc_onco401	2372_2375	O
p	cc_onco401	2376_2377	O
(	cc_onco401	2378_2379	O
T4aN2bMx	cc_onco401	2379_2387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco401	2389_2390	O
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/	cc_onco401	2398_2399	O
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7ª	cc_onco401	2405_2407	O
Edición	cc_onco401	2408_2415	O
)	cc_onco401	2415_2416	O
.	cc_onco401	2416_2417	O

Como	cc_onco401	2418_2422	O
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de	cc_onco401	2432_2434	O
mal	cc_onco401	2435_2438	O
pronóstico	cc_onco401	2439_2449	O
,	cc_onco401	2449_2450	O
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que	cc_onco401	2462_2465	O
se	cc_onco401	2466_2468	O
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diferenciada	cc_onco401	2506_2518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco401	2519_2522	O
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perineural	cc_onco401	2571_2581	O
,	cc_onco401	2581_2582	O
así	cc_onco401	2583_2586	O
como	cc_onco401	2587_2591	O
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de	cc_onco401	2607_2609	O
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21	cc_onco401	2614_2616	O
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.	cc_onco401	2635_2636	O

Se	cc_onco401	2637_2639	O
realizó	cc_onco401	2640_2647	O
estudio	cc_onco401	2648_2655	O
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para	cc_onco401	2675_2679	O
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expresión	cc_onco401	2767_2776	O
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de	cc_onco401	2785_2787	O
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.	cc_onco401	2799_2800	O

En	cc_onco401	2801_2803	O
el	cc_onco401	2804_2806	O
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la	cc_onco401	2818_2820	O
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Oncología	cc_onco401	2839_2848	O
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la	cc_onco401	2850_2852	O
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.	cc_onco401	2921_2922	O

Dado	cc_onco401	2923_2927	O
el	cc_onco401	2928_2930	O
excelente	cc_onco401	2931_2940	O
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la	cc_onco401	2957_2959	O
paciente	cc_onco401	2960_2968	O
junto	cc_onco401	2969_2974	O
con	cc_onco401	2975_2978	O
las	cc_onco401	2979_2982	O
características	cc_onco401	2983_2998	O
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cada	cc_onco401	3134_3138	O
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se	cc_onco401	3158_3160	O
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2016	cc_onco401	4391_4395	O
,	cc_onco401	4395_4396	O
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tratamiento	cc_onco401	4473_4484	O
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la	cc_onco401	4496_4498	O
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presenta	cc_onco401	4508_4516	O
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inferior	cc_onco401	4601_4609	O
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esplénico	cc_onco401	4646_4655	O
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como	cc_onco401	4661_4665	O
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,	cc_onco401	4796_4797	O
además	cc_onco401	4798_4804	O
de	cc_onco401	4805_4807	O
implantes	cc_onco401	4808_4817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subfrénicos	cc_onco401	4818_4829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco401	4846_4847	O

Se	cc_onco401	4848_4850	O
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14	cc_onco401	4963_4965	O
días	cc_onco401	4966_4970	O
,	cc_onco401	4970_4971	O
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inclusión	cc_onco401	4984_4993	O
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estudio	cc_onco401	4997_5004	O
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GEMCAD	cc_onco401	5019_5025	O
.	cc_onco401	5025_5026	O

Se	cc_onco401	5027_5029	O
decide	cc_onco401	5030_5036	O
tratamiento	cc_onco401	5037_5048	O
con	cc_onco401	5049_5052	O
una	cc_onco401	5053_5056	O
monoterapia	cc_onco401	5057_5068	O
debido	cc_onco401	5069_5075	O
a	cc_onco401	5076_5077	O
que	cc_onco401	5078_5081	O
se	cc_onco401	5082_5084	O
trata	cc_onco401	5085_5090	O
de	cc_onco401	5091_5093	O
una	cc_onco401	5094_5097	O
paciente	cc_onco401	5098_5106	O
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ha	cc_onco401	5118_5120	O
desarrollado	cc_onco401	5121_5133	O
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tratamiento	cc_onco401	5167_5178	O
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anterioridad	cc_onco401	5193_5205	O
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,	cc_onco401	6123_6124	O
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el	cc_onco401	6158_6160	O
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ante	cc_onco401	6303_6307	O
el	cc_onco401	6308_6310	O
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presenta	cc_onco401	6515_6523	O
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la	cc_onco401	6528_6530	O
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Tras	cc_onco401	10333_10337	O
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paciente	cc_onco401	10407_10415	O
continúa	cc_onco401	10416_10424	O
tratamiento	cc_onco401	10425_10436	O
con	cc_onco401	10437_10440	O
excelente	cc_onco401	10441_10450	O
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enfermedad	cc_onco401	10464_10474	O
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Tras	cc_onco401	10512_10516	O
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ciclo	cc_onco401	10525_10530	O
presenta	cc_onco401	10531_10539	O
mucositis	cc_onco401	10540_10549	O
grado	cc_onco401	10550_10555	O
2	cc_onco401	10556_10557	O
,	cc_onco401	10557_10558	O
que	cc_onco401	10559_10562	O
se	cc_onco401	10563_10565	O
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sin	cc_onco401	10596_10599	O
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así	cc_onco401	10637_10640	O
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trombopenia	cc_onco401	10658_10669	O
grado	cc_onco401	10670_10675	O
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que	cc_onco401	10678_10681	O
tampoco	cc_onco401	10682_10689	O
requiere	cc_onco401	10690_10698	O
ajustes	cc_onco401	10699_10706	O
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tratamiento	cc_onco401	10711_10722	O
.	cc_onco401	10722_10723	O

En	cc_onco401	10724_10726	O
diciembre	cc_onco401	10727_10736	O
de	cc_onco401	10737_10739	O
2018	cc_onco401	10740_10744	O
,	cc_onco401	10744_10745	O
tras	cc_onco401	10746_10750	O
11	cc_onco401	10751_10753	O
ciclos	cc_onco401	10754_10760	O
de	cc_onco401	10761_10763	O
tratamiento	cc_onco401	10764_10775	O
,	cc_onco401	10775_10776	O
la	cc_onco401	10777_10779	O
paciente	cc_onco401	10780_10788	O
presenta	cc_onco401	10789_10797	O
clínica	cc_onco401	10798_10805	O
de	cc_onco401	10806_10808	O
tos	cc_onco401	10809_10812	O
seca	cc_onco401	10813_10817	O
que	cc_onco401	10818_10821	O
relaciona	cc_onco401	10822_10831	O
con	cc_onco401	10832_10835	O
el	cc_onco401	10836_10838	O
tratamiento	cc_onco401	10839_10850	O
con	cc_onco401	10851_10854	O
pembrolizumab	cc_onco401	10855_10868	O
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descartándose	cc_onco401	10870_10883	O
en	cc_onco401	10884_10886	O
TC	cc_onco401	10887_10889	O
torácica	cc_onco401	10890_10898	O
realizada	cc_onco401	10899_10908	O
en	cc_onco401	10909_10911	O
el	cc_onco401	10912_10914	O
siguiente	cc_onco401	10915_10924	O
control	cc_onco401	10925_10932	O
la	cc_onco401	10933_10935	O
presencia	cc_onco401	10936_10945	O
de	cc_onco401	10946_10948	O
neumonitis	cc_onco401	10949_10959	O
.	cc_onco401	10959_10960	O

En	cc_onco401	10961_10963	O
marzo	cc_onco401	10964_10969	O
de	cc_onco401	10970_10972	O
2018	cc_onco401	10973_10977	O
,	cc_onco401	10977_10978	O
tras	cc_onco401	10979_10983	O
15	cc_onco401	10984_10986	O
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de	cc_onco401	10994_10996	O
pembrolizumab	cc_onco401	10997_11010	O
,	cc_onco401	11010_11011	O
la	cc_onco401	11012_11014	O
paciente	cc_onco401	11015_11023	O
continúa	cc_onco401	11024_11032	O
con	cc_onco401	11033_11036	O
tos	cc_onco401	11037_11040	O
seca	cc_onco401	11041_11045	O
persistente	cc_onco401	11046_11057	O
,	cc_onco401	11057_11058	O
presentando	cc_onco401	11059_11070	O
además	cc_onco401	11071_11077	O
astenia	cc_onco401	11078_11085	O
grado	cc_onco401	11086_11091	O
I	cc_onco401	11092_11093	O
,	cc_onco401	11093_11094	O
persistiendo	cc_onco401	11095_11107	O
asintomática	cc_onco401	11108_11120	O
desde	cc_onco401	11121_11126	O
el	cc_onco401	11127_11129	O
punto	cc_onco401	11130_11135	O
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vista	cc_onco401	11139_11144	O
digestivo	cc_onco401	11145_11154	O
.	cc_onco401	11154_11155	O

Se	cc_onco401	11156_11158	O
pauta	cc_onco401	11159_11164	O
tratamiento	cc_onco401	11165_11176	O
con	cc_onco401	11177_11180	O
codeína	cc_onco401	11181_11188	O
,	cc_onco401	11188_11189	O
con	cc_onco401	11190_11193	O
mejoría	cc_onco401	11194_11201	O
de	cc_onco401	11202_11204	O
la	cc_onco401	11205_11207	O
clínica	cc_onco401	11208_11215	O
respiratoria	cc_onco401	11216_11228	O
en	cc_onco401	11229_11231	O
los	cc_onco401	11232_11235	O
meses	cc_onco401	11236_11241	O
posteriores	cc_onco401	11242_11253	O
,	cc_onco401	11253_11254	O
pudiendo	cc_onco401	11255_11263	O
retirar	cc_onco401	11264_11271	O
dicho	cc_onco401	11272_11277	O
tratamiento	cc_onco401	11278_11289	O
con	cc_onco401	11290_11293	O
posterioridad	cc_onco401	11294_11307	O
.	cc_onco401	11307_11308	O

Los	cc_onco401	11309_11312	O
últimos	cc_onco401	11313_11320	O
controles	cc_onco401	11321_11330	O
radiológicos	cc_onco401	11331_11343	O
en	cc_onco401	11344_11346	O
abril	cc_onco401	11347_11352	O
de	cc_onco401	11353_11355	O
2018	cc_onco401	11356_11360	O
no	cc_onco401	11361_11363	O
muestran	cc_onco401	11364_11372	O
alteraciones	cc_onco401	11373_11385	O
relevantes	cc_onco401	11386_11396	O
en	cc_onco401	11397_11399	O
TC	cc_onco401	11400_11402	O
torácica	cc_onco401	11403_11411	O
,	cc_onco401	11411_11412	O
y	cc_onco401	11413_11414	O
enfermedad	cc_onco401	11415_11425	O
estable	cc_onco401	11426_11433	O
en	cc_onco401	11434_11436	O
TC	cc_onco401	11437_11439	O
abdominal	cc_onco401	11440_11449	O
.	cc_onco401	11449_11450	O

El	cc_onco401	11451_11453	O
intervalo	cc_onco401	11454_11463	O
libre	cc_onco401	11464_11469	O
de	cc_onco401	11470_11472	O
progresión	cc_onco401	11473_11483	O
actual	cc_onco401	11484_11490	O
es	cc_onco401	11491_11493	O
de	cc_onco401	11494_11496	O
12	cc_onco401	11497_11499	O
meses	cc_onco401	11500_11505	O
.	cc_onco401	11505_11506	O

Anamnesis	cc_onco402	0_9	O
Se	cc_onco402	10_12	O
trata	cc_onco402	13_18	O
de	cc_onco402	19_21	O
un	cc_onco402	22_24	O
varón	cc_onco402	25_30	O
de	cc_onco402	31_33	O
78	cc_onco402	34_36	O
años	cc_onco402	37_41	O
,	cc_onco402	41_42	O
casado	cc_onco402	43_49	O
,	cc_onco402	49_50	O
con	cc_onco402	51_54	O
cuatro	cc_onco402	55_61	O
hijos	cc_onco402	62_67	O
.	cc_onco402	67_68	O

Como	cc_onco402	69_73	O
antecedentes	cc_onco402	74_86	O
médicos	cc_onco402	87_94	O
presenta	cc_onco402	95_103	O
diabetes	cc_onco402	104_112	O
mellitus	cc_onco402	113_121	O
tipo	cc_onco402	122_126	O
II	cc_onco402	127_129	O
que	cc_onco402	130_133	O
controla	cc_onco402	134_142	O
con	cc_onco402	143_146	O
dieta	cc_onco402	147_152	O
.	cc_onco402	152_153	O

Fue	cc_onco402	154_157	O
intervenido	cc_onco402	158_169	O
de	cc_onco402	170_172	O
hernia	cc_onco402	173_179	O
inguinal	cc_onco402	180_188	O
bilateral	cc_onco402	189_198	O
en	cc_onco402	199_201	O
2005	cc_onco402	202_206	O
.	cc_onco402	206_207	O

No	cc_onco402	208_210	O
es	cc_onco402	211_213	O
fumador	cc_onco402	214_221	O
ni	cc_onco402	222_224	O
bebedor	cc_onco402	225_232	O
.	cc_onco402	232_233	O

No	cc_onco402	234_236	O
tiene	cc_onco402	237_242	O
antecedente	cc_onco402	243_254	O
de	cc_onco402	255_257	O
transfusiones	cc_onco402	258_271	O
previas	cc_onco402	272_279	O
.	cc_onco402	279_280	O

No	cc_onco402	281_283	O
presenta	cc_onco402	284_292	O
antecedentes	cc_onco402	293_305	O
familiares	cc_onco402	306_316	O
de	cc_onco402	317_319	O
interés	cc_onco402	320_327	O
.	cc_onco402	327_328	O

No	cc_onco402	329_331	O
toma	cc_onco402	332_336	O
medicación	cc_onco402	337_347	O
habitual	cc_onco402	348_356	O
.	cc_onco402	356_357	O

A	cc_onco402	358_359	O
raíz	cc_onco402	360_364	O
de	cc_onco402	365_367	O
molestias	cc_onco402	368_377	O
abdominales	cc_onco402	378_389	O
difusas	cc_onco402	390_397	O
y	cc_onco402	398_399	O
síndrome	cc_onco402	400_408	O
constitucional	cc_onco402	409_423	O
con	cc_onco402	424_427	O
pérdida	cc_onco402	428_435	O
de	cc_onco402	436_438	O
peso	cc_onco402	439_443	O
(	cc_onco402	444_445	O
12-14	cc_onco402	445_450	O
kg	cc_onco402	451_453	O
en	cc_onco402	454_456	O
3-4	cc_onco402	457_460	O
meses	cc_onco402	461_466	O
)	cc_onco402	466_467	O
,	cc_onco402	467_468	O
con	cc_onco402	469_472	O
hiporexia	cc_onco402	473_482	O
y	cc_onco402	483_484	O
astenia	cc_onco402	485_492	O
de	cc_onco402	493_495	O
tres	cc_onco402	496_500	O
meses	cc_onco402	501_506	O
de	cc_onco402	507_509	O
evolución	cc_onco402	510_519	O
,	cc_onco402	519_520	O
acude	cc_onco402	521_526	O
a	cc_onco402	527_528	O
Urgencias	cc_onco402	529_538	O
derivado	cc_onco402	539_547	O
por	cc_onco402	548_551	O
su	cc_onco402	552_554	O
médico	cc_onco402	555_561	O
de	cc_onco402	562_564	O
Atención	cc_onco402	565_573	O
Primaria	cc_onco402	574_582	O
.	cc_onco402	582_583	O

Se	cc_onco402	585_587	O
realiza	cc_onco402	588_595	O
ecografía	cc_onco402	596_605	O
abdominal	cc_onco402	606_615	O
que	cc_onco402	616_619	O
muestra	cc_onco402	620_627	O
lesiones	cc_onco402	628_636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupantes	cc_onco402	637_646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco402	647_649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco402	650_657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco402	658_660	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parénquima	cc_onco402	661_671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco402	672_680	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco402	680_681	O
de	cc_onco402	682_684	O
distribución	cc_onco402	685_697	O
bilobar	cc_onco402	698_705	O
,	cc_onco402	705_706	O
compatibles	cc_onco402	707_718	O
con	cc_onco402	719_722	O
metástasis	cc_onco402	723_733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco402	733_734	O
y	cc_onco402	735_736	O
se	cc_onco402	737_739	O
decide	cc_onco402	740_746	O
ingreso	cc_onco402	747_754	O
para	cc_onco402	755_759	O
estudio	cc_onco402	760_767	O
.	cc_onco402	767_768	O

Se	cc_onco402	769_771	O
realiza	cc_onco402	772_779	O
tomografía	cc_onco402	780_790	O
computarizada	cc_onco402	791_804	O
(	cc_onco402	805_806	O
TC	cc_onco402	806_808	O
)	cc_onco402	808_809	O
toracoabdominal	cc_onco402	810_825	O
,	cc_onco402	825_826	O
donde	cc_onco402	827_832	O
se	cc_onco402	833_835	O
objetivan	cc_onco402	836_845	O
,	cc_onco402	845_846	O
además	cc_onco402	847_853	O
de	cc_onco402	854_856	O
las	cc_onco402	857_860	O
lesiones	cc_onco402	861_869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco402	870_879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco402	879_880	O
una	cc_onco402	881_884	O
estenosis	cc_onco402	885_894	O
en	cc_onco402	895_897	O
ángulo	cc_onco402	898_904	O
esplénico	cc_onco402	905_914	O
del	cc_onco402	915_918	O
colon	cc_onco402	919_924	O
.	cc_onco402	924_925	O

Se	cc_onco402	926_928	O
completa	cc_onco402	929_937	O
estudio	cc_onco402	938_945	O
con	cc_onco402	946_949	O
colonoscopia	cc_onco402	950_962	O
donde	cc_onco402	963_968	O
se	cc_onco402	969_971	O
visualiza	cc_onco402	972_981	O
a	cc_onco402	982_983	O
40	cc_onco402	984_986	O
cm	cc_onco402	987_989	O
de	cc_onco402	990_992	O
margen	cc_onco402	993_999	O
anal	cc_onco402	1000_1004	O
una	cc_onco402	1005_1008	O
lesión	cc_onco402	1009_1015	O
vegetante	cc_onco402	1016_1025	O
,	cc_onco402	1025_1026	O
estenótica	cc_onco402	1027_1037	O
,	cc_onco402	1037_1038	O
infranqueable	cc_onco402	1039_1052	O
,	cc_onco402	1052_1053	O
por	cc_onco402	1054_1057	O
lo	cc_onco402	1058_1060	O
que	cc_onco402	1061_1064	O
se	cc_onco402	1065_1067	O
coloca	cc_onco402	1068_1074	O
una	cc_onco402	1075_1078	O
prótesis	cc_onco402	1079_1087	O
metálica	cc_onco402	1088_1096	O
en	cc_onco402	1097_1099	O
dicha	cc_onco402	1100_1105	O
localización	cc_onco402	1106_1118	O
.	cc_onco402	1118_1119	O

Se	cc_onco402	1120_1122	O
biopsia	cc_onco402	1123_1130	O
la	cc_onco402	1131_1133	O
lesión	cc_onco402	1134_1140	O
tumoral	cc_onco402	1141_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco402	1148_1149	O
con	cc_onco402	1150_1153	O
histología	cc_onco402	1154_1164	O
de	cc_onco402	1165_1167	O
adenocarcinoma	cc_onco402	1168_1182	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco402	1183_1187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco402	1188_1200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco402	1200_1201	O
con	cc_onco402	1202_1205	O
proteínas	cc_onco402	1206_1215	O
de	cc_onco402	1216_1218	O
inestabilidad	cc_onco402	1219_1232	O
de	cc_onco402	1233_1235	O
microsatélites	cc_onco402	1236_1250	O
normales	cc_onco402	1251_1259	O
,	cc_onco402	1259_1260	O
RAS	cc_onco402	1261_1264	O
/	cc_onco402	1264_1265	O
BRAF	cc_onco402	1265_1269	O
nativo	cc_onco402	1270_1276	O
.	cc_onco402	1276_1277	O

Los	cc_onco402	1278_1281	O
marcadores	cc_onco402	1282_1292	O
tumorales	cc_onco402	1293_1302	O
eran	cc_onco402	1303_1307	O
de	cc_onco402	1308_1310	O
Ca	cc_onco402	1311_1313	O
19,9	cc_onco402	1314_1318	O
4.740	cc_onco402	1319_1324	O
U	cc_onco402	1325_1326	O
/	cc_onco402	1326_1327	O
ml	cc_onco402	1327_1329	O
(	cc_onco402	1330_1331	O
valor	cc_onco402	1331_1336	O
normal	cc_onco402	1337_1343	O
[	cc_onco402	1344_1345	O
VN	cc_onco402	1345_1347	O
]	cc_onco402	1347_1348	O
0-37	cc_onco402	1349_1353	O
)	cc_onco402	1353_1354	O
,	cc_onco402	1354_1355	O
antígeno	cc_onco402	1356_1364	O
carcinoembrionario	cc_onco402	1365_1383	O
(	cc_onco402	1384_1385	O
CEA	cc_onco402	1385_1388	O
)	cc_onco402	1388_1389	O
de	cc_onco402	1390_1392	O
9.375	cc_onco402	1393_1398	O
ng	cc_onco402	1399_1401	O
/	cc_onco402	1401_1402	O
ml	cc_onco402	1402_1404	O
(	cc_onco402	1405_1406	O
VN	cc_onco402	1406_1408	O
0-5	cc_onco402	1409_1412	O
)	cc_onco402	1412_1413	O
.	cc_onco402	1413_1414	O

El	cc_onco402	1415_1417	O
paciente	cc_onco402	1418_1426	O
es	cc_onco402	1427_1429	O
valorado	cc_onco402	1430_1438	O
por	cc_onco402	1439_1442	O
Oncología	cc_onco402	1443_1452	O
Médica	cc_onco402	1453_1459	O
,	cc_onco402	1459_1460	O
e	cc_onco402	1461_1462	O
inicia	cc_onco402	1463_1469	O
tratamiento	cc_onco402	1470_1481	O
sistémico	cc_onco402	1482_1491	O
con	cc_onco402	1492_1495	O
XELOX	cc_onco402	1496_1501	O
(	cc_onco402	1502_1503	O
capecitabina	cc_onco402	1503_1515	O
1.000	cc_onco402	1516_1521	O
mg	cc_onco402	1522_1524	O
/	cc_onco402	1524_1525	O
m2/12	cc_onco402	1525_1530	O
h	cc_onco402	1531_1532	O
días	cc_onco402	1533_1537	O
1-14	cc_onco402	1538_1542	O
,	cc_onco402	1542_1543	O
oxaliplatino	cc_onco402	1544_1556	O
130	cc_onco402	1557_1560	O
mg	cc_onco402	1561_1563	O
/	cc_onco402	1563_1564	O
m2	cc_onco402	1564_1566	O
d1	cc_onco402	1567_1569	O
,	cc_onco402	1569_1570	O
cada	cc_onco402	1571_1575	O
21	cc_onco402	1576_1578	O
días	cc_onco402	1579_1583	O
)	cc_onco402	1583_1584	O
.	cc_onco402	1584_1585	O

La	cc_onco402	1586_1588	O
tolerancia	cc_onco402	1589_1599	O
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Exploración	cc_onco402	2028_2039	O
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Pruebas	cc_onco402	2573_2580	O
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,	cc_onco402	2705_2706	O
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,	cc_onco402	2750_2751	O
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VN	cc_onco402	2795_2797	O
0-0,5	cc_onco402	2798_2803	O
)	cc_onco402	2803_2804	O
,	cc_onco402	2804_2805	O
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l	cc_onco402	2842_2843	O
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5-34	cc_onco402	2848_2852	O
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,	cc_onco402	2853_2854	O
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176	cc_onco402	2882_2885	O
U	cc_onco402	2886_2887	O
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L	cc_onco402	2888_2889	O
(	cc_onco402	2890_2891	O
VN	cc_onco402	2891_2893	O
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)	cc_onco402	2900_2901	O
,	cc_onco402	2901_2902	O
con	cc_onco402	2903_2906	O
normalidad	cc_onco402	2907_2917	O
de	cc_onco402	2918_2920	O
ALANINA	cc_onco402	2921_2928	O
TRANSFERASA	cc_onco402	2929_2940	O
(	cc_onco402	2941_2942	O
ALT	cc_onco402	2942_2945	O
)	cc_onco402	2945_2946	O
y	cc_onco402	2947_2948	O
gamma	cc_onco402	2949_2954	O
glutamil	cc_onco402	2955_2963	O
transferasa	cc_onco402	2964_2975	O
(	cc_onco402	2976_2977	O
GGT	cc_onco402	2977_2980	O
)	cc_onco402	2980_2981	O
.	cc_onco402	2981_2982	O

Se	cc_onco402	2983_2985	O
realizó	cc_onco402	2986_2993	O
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salida	cc_onco402	3024_3030	O
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,	cc_onco402	3073_3074	O
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0,4	cc_onco402	3086_3089	O
g	cc_onco402	3090_3091	O
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dl	cc_onco402	3092_3094	O
,	cc_onco402	3094_3095	O
con	cc_onco402	3096_3099	O
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calculado	cc_onco402	3151_3160	O
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y	cc_onco402	3167_3168	O
con	cc_onco402	3169_3172	O
134	cc_onco402	3173_3176	O
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leucocitos	cc_onco402	3181_3191	O
.	cc_onco402	3191_3192	O

El	cc_onco402	3193_3195	O
líquido	cc_onco402	3196_3203	O
era	cc_onco402	3204_3207	O
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trasudado	cc_onco402	3226_3235	O
,	cc_onco402	3235_3236	O
sin	cc_onco402	3237_3240	O
datos	cc_onco402	3241_3246	O
de	cc_onco402	3247_3249	O
infección	cc_onco402	3250_3259	O
,	cc_onco402	3259_3260	O
y	cc_onco402	3261_3262	O
con	cc_onco402	3263_3266	O
GASA	cc_onco402	3267_3271	O
>	cc_onco402	3272_3273	O
1,1	cc_onco402	3274_3277	O
,	cc_onco402	3277_3278	O
orientando	cc_onco402	3279_3289	O
el	cc_onco402	3290_3292	O
diagnóstico	cc_onco402	3293_3304	O
diferencial	cc_onco402	3305_3316	O
a	cc_onco402	3317_3318	O
los	cc_onco402	3319_3322	O
procesos	cc_onco402	3323_3331	O
que	cc_onco402	3332_3335	O
cursan	cc_onco402	3336_3342	O
con	cc_onco402	3343_3346	O
hipertensión	cc_onco402	3347_3359	O
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(	cc_onco402	3367_3368	O
HTP	cc_onco402	3368_3371	O
)	cc_onco402	3371_3372	O
.	cc_onco402	3372_3373	O

En	cc_onco402	3374_3376	O
los	cc_onco402	3377_3380	O
días	cc_onco402	3381_3385	O
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la	cc_onco402	5358_5360	O
presencia	cc_onco402	5361_5370	O
de	cc_onco402	5371_5373	O
dilatación	cc_onco402	5374_5384	O
sinusoidal	cc_onco402	5385_5395	O
de	cc_onco402	5396_5398	O
distribución	cc_onco402	5399_5411	O
difusa	cc_onco402	5412_5418	O
.	cc_onco402	5418_5419	O

Mediante	cc_onco402	5420_5428	O
la	cc_onco402	5429_5431	O
técnica	cc_onco402	5432_5439	O
de	cc_onco402	5440_5442	O
Masson	cc_onco402	5443_5449	O
,	cc_onco402	5449_5450	O
se	cc_onco402	5451_5453	O
observaba	cc_onco402	5454_5463	O
fibrosis	cc_onco402	5464_5472	O
reticular	cc_onco402	5473_5482	O
pericelular	cc_onco402	5483_5494	O
y	cc_onco402	5495_5496	O
mediante	cc_onco402	5497_5505	O
la	cc_onco402	5506_5508	O
técnica	cc_onco402	5509_5516	O
de	cc_onco402	5517_5519	O
reticulina	cc_onco402	5520_5530	O
se	cc_onco402	5531_5533	O
observaba	cc_onco402	5534_5543	O
la	cc_onco402	5544_5546	O
presencia	cc_onco402	5547_5556	O
de	cc_onco402	5557_5559	O
algunas	cc_onco402	5560_5567	O
trabéculas	cc_onco402	5568_5578	O
de	cc_onco402	5579_5581	O
hepatocitos	cc_onco402	5582_5593	O
colapsados	cc_onco402	5594_5604	O
,	cc_onco402	5604_5605	O
con	cc_onco402	5606_5609	O
desproporción	cc_onco402	5610_5623	O
del	cc_onco402	5624_5627	O
núcleo-citoplasma	cc_onco402	5628_5645	O
que	cc_onco402	5646_5649	O
contrastaba	cc_onco402	5650_5661	O
con	cc_onco402	5662_5665	O
hepatocitos	cc_onco402	5666_5677	O
hipertróficos	cc_onco402	5678_5691	O
situados	cc_onco402	5692_5700	O
en	cc_onco402	5701_5703	O
proximidad	cc_onco402	5704_5714	O
,	cc_onco402	5714_5715	O
todo	cc_onco402	5716_5720	O
ello	cc_onco402	5721_5725	O
compatible	cc_onco402	5726_5736	O
con	cc_onco402	5737_5740	O
SOS	cc_onco402	5741_5744	O
e	cc_onco402	5745_5746	O
HNR	cc_onco402	5747_5750	O
.	cc_onco402	5750_5751	O

Diagnóstico	cc_onco402	5753_5764	O
Tras	cc_onco402	5765_5769	O
excluir	cc_onco402	5770_5777	O
otras	cc_onco402	5778_5783	O
causas	cc_onco402	5784_5790	O
de	cc_onco402	5791_5793	O
ascitis	cc_onco402	5794_5801	O
,	cc_onco402	5801_5802	O
se	cc_onco402	5803_5805	O
concluyó	cc_onco402	5806_5814	O
que	cc_onco402	5815_5818	O
el	cc_onco402	5819_5821	O
paciente	cc_onco402	5822_5830	O
había	cc_onco402	5831_5836	O
presentado	cc_onco402	5837_5847	O
una	cc_onco402	5848_5851	O
descompensación	cc_onco402	5852_5867	O
edemoascitica	cc_onco402	5868_5881	O
secundaria	cc_onco402	5882_5892	O
a	cc_onco402	5893_5894	O
toxicidad	cc_onco402	5895_5904	O
del	cc_onco402	5905_5908	O
oxaliplatino	cc_onco402	5909_5921	O
en	cc_onco402	5922_5924	O
forma	cc_onco402	5925_5930	O
de	cc_onco402	5931_5933	O
SOS	cc_onco402	5934_5937	O
e	cc_onco402	5938_5939	O
HNR	cc_onco402	5940_5943	O
,	cc_onco402	5943_5944	O
con	cc_onco402	5945_5948	O
el	cc_onco402	5949_5951	O
consecuente	cc_onco402	5952_5963	O
desarrollo	cc_onco402	5964_5974	O
de	cc_onco402	5975_5977	O
HTP	cc_onco402	5978_5981	O
,	cc_onco402	5981_5982	O
esplenomegalia	cc_onco402	5983_5997	O
y	cc_onco402	5998_5999	O
ascitis	cc_onco402	6000_6007	O
.	cc_onco402	6007_6008	O

Tratamiento	cc_onco402	6010_6021	O
Se	cc_onco402	6022_6024	O
realizó	cc_onco402	6025_6032	O
una	cc_onco402	6033_6036	O
paracentesis	cc_onco402	6037_6049	O
evacuadora	cc_onco402	6050_6060	O
de	cc_onco402	6061_6063	O
8	cc_onco402	6064_6065	O
l	cc_onco402	6066_6067	O
,	cc_onco402	6067_6068	O
y	cc_onco402	6069_6070	O
de	cc_onco402	6071_6073	O
manera	cc_onco402	6074_6080	O
paralela	cc_onco402	6081_6089	O
al	cc_onco402	6090_6092	O
estudio	cc_onco402	6093_6100	O
diagnóstico	cc_onco402	6101_6112	O
se	cc_onco402	6113_6115	O
pautó	cc_onco402	6116_6121	O
una	cc_onco402	6122_6125	O
dieta	cc_onco402	6126_6131	O
con	cc_onco402	6132_6135	O
restricción	cc_onco402	6136_6147	O
de	cc_onco402	6148_6150	O
sodio	cc_onco402	6151_6156	O
e	cc_onco402	6157_6158	O
hídrica	cc_onco402	6159_6166	O
de	cc_onco402	6167_6169	O
1	cc_onco402	6170_6171	O
l	cc_onco402	6172_6173	O
al	cc_onco402	6174_6176	O
día	cc_onco402	6177_6180	O
y	cc_onco402	6181_6182	O
tratamiento	cc_onco402	6183_6194	O
diurético	cc_onco402	6195_6204	O
con	cc_onco402	6205_6208	O
furosemida	cc_onco402	6209_6219	O
oral	cc_onco402	6220_6224	O
40	cc_onco402	6225_6227	O
mg/24	cc_onco402	6228_6233	O
h	cc_onco402	6234_6235	O
y	cc_onco402	6236_6237	O
espironolactona	cc_onco402	6238_6253	O
oral	cc_onco402	6254_6258	O
100	cc_onco402	6259_6262	O
mg/24	cc_onco402	6263_6268	O
h.	cc_onco402	6269_6271	O

Evolución	cc_onco402	6273_6282	O

La	cc_onco402	6283_6285	O
evolución	cc_onco402	6286_6295	O
durante	cc_onco402	6296_6303	O
el	cc_onco402	6304_6306	O
ingreso	cc_onco402	6307_6314	O
fue	cc_onco402	6315_6318	O
favorable	cc_onco402	6319_6328	O
,	cc_onco402	6328_6329	O
con	cc_onco402	6330_6333	O
buena	cc_onco402	6334_6339	O
evolución	cc_onco402	6340_6349	O
de	cc_onco402	6350_6352	O
la	cc_onco402	6353_6355	O
ascitis	cc_onco402	6356_6363	O
con	cc_onco402	6364_6367	O
los	cc_onco402	6368_6371	O
diuréticos	cc_onco402	6372_6382	O
orales	cc_onco402	6383_6389	O
y	cc_onco402	6390_6391	O
la	cc_onco402	6392_6394	O
restricción	cc_onco402	6395_6406	O
salina	cc_onco402	6407_6413	O
e	cc_onco402	6414_6415	O
hídrica	cc_onco402	6416_6423	O
.	cc_onco402	6423_6424	O

El	cc_onco402	6425_6427	O
paciente	cc_onco402	6428_6436	O
no	cc_onco402	6437_6439	O
precisó	cc_onco402	6440_6447	O
más	cc_onco402	6448_6451	O
paracentesis	cc_onco402	6452_6464	O
evacuadoras	cc_onco402	6465_6476	O
y	cc_onco402	6477_6478	O
fue	cc_onco402	6479_6482	O
dado	cc_onco402	6483_6487	O
de	cc_onco402	6488_6490	O
alta	cc_onco402	6491_6495	O
tras	cc_onco402	6496_6500	O
9	cc_onco402	6501_6502	O
días	cc_onco402	6503_6507	O
de	cc_onco402	6508_6510	O
ingreso	cc_onco402	6511_6518	O
.	cc_onco402	6518_6519	O

Dada	cc_onco402	6520_6524	O
la	cc_onco402	6525_6527	O
complicación	cc_onco402	6528_6540	O
desarrollada	cc_onco402	6541_6553	O
por	cc_onco402	6554_6557	O
el	cc_onco402	6558_6560	O
oxaliplatino	cc_onco402	6561_6573	O
,	cc_onco402	6573_6574	O
y	cc_onco402	6575_6576	O
a	cc_onco402	6577_6578	O
pesar	cc_onco402	6579_6584	O
de	cc_onco402	6585_6587	O
la	cc_onco402	6588_6590	O
respuesta	cc_onco402	6591_6600	O
tumoral	cc_onco402	6601_6608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco402	6609_6611	O
las	cc_onco402	6612_6615	O
lesiones	cc_onco402	6616_6624	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco402	6625_6634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco402	6634_6635	O
se	cc_onco402	6636_6638	O
suspendió	cc_onco402	6639_6648	O
el	cc_onco402	6649_6651	O
tratamiento	cc_onco402	6652_6663	O
con	cc_onco402	6664_6667	O
este	cc_onco402	6668_6672	O
fármaco	cc_onco402	6673_6680	O
,	cc_onco402	6680_6681	O
manteniendo	cc_onco402	6682_6693	O
capecitabina	cc_onco402	6694_6706	O
.	cc_onco402	6706_6707	O

No	cc_onco402	6708_6710	O
ha	cc_onco402	6711_6713	O
precisado	cc_onco402	6714_6723	O
otros	cc_onco402	6724_6729	O
ingresos	cc_onco402	6730_6738	O
,	cc_onco402	6738_6739	O
ni	cc_onco402	6740_6742	O
ha	cc_onco402	6743_6745	O
requerido	cc_onco402	6746_6755	O
de	cc_onco402	6756_6758	O
otras	cc_onco402	6759_6764	O
paracentesis	cc_onco402	6765_6777	O
evacuadoras	cc_onco402	6778_6789	O
.	cc_onco402	6789_6790	O

Ha	cc_onco402	6791_6793	O
recibido	cc_onco402	6794_6802	O
un	cc_onco402	6803_6805	O
total	cc_onco402	6806_6811	O
de	cc_onco402	6812_6814	O
8	cc_onco402	6815_6816	O
ciclos	cc_onco402	6817_6823	O
desde	cc_onco402	6824_6829	O
el	cc_onco402	6830_6832	O
inicio	cc_onco402	6833_6839	O
del	cc_onco402	6840_6843	O
tratamiento	cc_onco402	6844_6855	O
,	cc_onco402	6855_6856	O
con	cc_onco402	6857_6860	O
aceptable	cc_onco402	6861_6870	O
tolerancia	cc_onco402	6871_6881	O
,	cc_onco402	6881_6882	O
estando	cc_onco402	6883_6890	O
pendiente	cc_onco402	6891_6900	O
de	cc_onco402	6901_6903	O
nueva	cc_onco402	6904_6909	O
reevaluación	cc_onco402	6910_6922	O
con	cc_onco402	6923_6926	O
TC	cc_onco402	6927_6929	O
.	cc_onco402	6929_6930	O

Anamnesis	cc_onco403	0_9	O
Se	cc_onco403	10_12	O
trata	cc_onco403	13_18	O
de	cc_onco403	19_21	O
una	cc_onco403	22_25	O
mujer	cc_onco403	26_31	O
de	cc_onco403	32_34	O
47	cc_onco403	35_37	O
años	cc_onco403	38_42	O
con	cc_onco403	43_46	O
antecedentes	cc_onco403	47_59	O
de	cc_onco403	60_62	O
alergia	cc_onco403	63_70	O
a	cc_onco403	71_72	O
ácaros	cc_onco403	73_79	O
,	cc_onco403	79_80	O
polvo	cc_onco403	81_86	O
y	cc_onco403	87_88	O
olivo	cc_onco403	89_94	O
,	cc_onco403	94_95	O
fumadora	cc_onco403	96_104	O
de	cc_onco403	105_107	O
20	cc_onco403	108_110	O
cigarrillos-día	cc_onco403	111_126	O
,	cc_onco403	126_127	O
hipertensa	cc_onco403	128_138	O
,	cc_onco403	138_139	O
dislipémica	cc_onco403	140_151	O
,	cc_onco403	151_152	O
diabetes	cc_onco403	153_161	O
mellitus	cc_onco403	162_170	O
,	cc_onco403	170_171	O
esteatosis	cc_onco403	172_182	O
hepática	cc_onco403	183_191	O
difusa	cc_onco403	192_198	O
,	cc_onco403	198_199	O
síndrome	cc_onco403	200_208	O
depresivo	cc_onco403	209_218	O
y	cc_onco403	219_220	O
cefaleas	cc_onco403	221_229	O
catameniales	cc_onco403	230_242	O
.	cc_onco403	242_243	O

Como	cc_onco403	244_248	O
antecedentes	cc_onco403	249_261	O
quirúrgicos	cc_onco403	262_273	O
destaca	cc_onco403	274_281	O
varices	cc_onco403	282_289	O
con	cc_onco403	290_293	O
crosectomía	cc_onco403	294_305	O
,	cc_onco403	305_306	O
safenectomía	cc_onco403	307_319	O
y	cc_onco403	320_321	O
varicectomía	cc_onco403	322_334	O
complementaria	cc_onco403	335_349	O
en	cc_onco403	350_352	O
miembro	cc_onco403	353_360	O
inferior	cc_onco403	361_369	O
izquierdo	cc_onco403	370_379	O
,	cc_onco403	379_380	O
apendicectomía	cc_onco403	381_395	O
y	cc_onco403	396_397	O
amigdalectomía	cc_onco403	398_412	O
.	cc_onco403	412_413	O

La	cc_onco403	414_416	O
paciente	cc_onco403	417_425	O
debuta	cc_onco403	426_432	O
en	cc_onco403	433_435	O
agosto	cc_onco403	436_442	O
2016	cc_onco403	443_447	O
con	cc_onco403	448_451	O
debilidad	cc_onco403	452_461	O
en	cc_onco403	462_464	O
pierna	cc_onco403	465_471	O
izquierda	cc_onco403	472_481	O
,	cc_onco403	481_482	O
progresando	cc_onco403	483_494	O
a	cc_onco403	495_496	O
debilidad	cc_onco403	497_506	O
en	cc_onco403	507_509	O
brazo	cc_onco403	510_515	O
izquierdo	cc_onco403	516_525	O
y	cc_onco403	526_527	O
cefalea	cc_onco403	528_535	O
por	cc_onco403	536_539	O
lo	cc_onco403	540_542	O
que	cc_onco403	543_546	O
acude	cc_onco403	547_552	O
a	cc_onco403	553_554	O
Urgencias	cc_onco403	555_564	O
objetivándose	cc_onco403	565_578	O
LOE	cc_onco403	579_582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intracraneales	cc_onco403	583_597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosas	cc_onco403	598_609	O
de	cc_onco403	610_612	O
metástasis	cc_onco403	613_623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco403	624_626	O
TC	cc_onco403	627_629	O
de	cc_onco403	630_632	O
cráneo	cc_onco403	633_639	O
.	cc_onco403	639_640	O

Tras	cc_onco403	641_645	O
completar	cc_onco403	646_655	O
estudio	cc_onco403	656_663	O
mediante	cc_onco403	664_672	O
TC	cc_onco403	673_675	O
abdominal	cc_onco403	676_685	O
y	cc_onco403	686_687	O
de	cc_onco403	688_690	O
tórax	cc_onco403	691_696	O
y	cc_onco403	697_698	O
broncoscopia	cc_onco403	699_711	O
,	cc_onco403	711_712	O
se	cc_onco403	713_715	O
llega	cc_onco403	716_721	O
al	cc_onco403	722_724	O
diagnóstico	cc_onco403	725_736	O
de	cc_onco403	737_739	O
adenocarcinoma	cc_onco403	740_754	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco403	755_768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco403	769_781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco403	782_784	O
lóbulo	cc_onco403	785_791	O
inferior	cc_onco403	792_800	O
izquierdo	cc_onco403	801_810	O
con	cc_onco403	811_814	O
afectación	cc_onco403	815_825	O
adenopática	cc_onco403	826_837	O
hiliar	cc_onco403	838_844	O
,	cc_onco403	844_845	O
ventana	cc_onco403	846_853	O
aortopulmonar	cc_onco403	854_867	O
y	cc_onco403	868_869	O
axilar	cc_onco403	870_876	O
izquierda	cc_onco403	877_886	O
,	cc_onco403	886_887	O
así	cc_onco403	888_891	O
como	cc_onco403	892_896	O
lesiones	cc_onco403	897_905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco403	906_915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco403	916_917	O
cerebrales	cc_onco403	918_928	O
ya	cc_onco403	929_931	O
descritas	cc_onco403	932_941	O
(	cc_onco403	942_943	O
EGFR	cc_onco403	943_947	O
,	cc_onco403	947_948	O
ALK	cc_onco403	949_952	O
y	cc_onco403	953_954	O
ROS	cc_onco403	955_958	O
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)	cc_onco403	969_970	O
.	cc_onco403	970_971	O

La	cc_onco403	972_974	O
paciente	cc_onco403	975_983	O
recibe	cc_onco403	984_990	O
RT	cc_onco403	991_993	O
holocraneal	cc_onco403	994_1005	O
en	cc_onco403	1006_1008	O
octubre	cc_onco403	1009_1016	O
2016	cc_onco403	1017_1021	O
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inicia	cc_onco403	1024_1030	O
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en	cc_onco403	1077_1079	O
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2016	cc_onco403	1093_1097	O
con	cc_onco403	1098_1101	O
cisplatino	cc_onco403	1102_1112	O
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,	cc_onco403	1125_1126	O
seguido	cc_onco403	1127_1134	O
de	cc_onco403	1135_1137	O
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pemetrexed	cc_onco403	1147_1157	O
de	cc_onco403	1158_1160	O
mantenimiento	cc_onco403	1161_1174	O
desde	cc_onco403	1175_1180	O
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agosto	cc_onco403	1189_1195	O
2017	cc_onco403	1196_1200	O
.	cc_onco403	1200_1201	O

Entonces	cc_onco403	1202_1210	O
se	cc_onco403	1211_1213	O
objetiva	cc_onco403	1214_1222	O
progresión	cc_onco403	1223_1233	O
a	cc_onco403	1234_1235	O
nivel	cc_onco403	1236_1241	O
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,	cc_onco403	1250_1251	O
por	cc_onco403	1252_1255	O
lo	cc_onco403	1256_1258	O
inicia	cc_onco403	1259_1265	O
segunda	cc_onco403	1266_1273	O
línea	cc_onco403	1274_1279	O
dentro	cc_onco403	1280_1286	O
de	cc_onco403	1287_1289	O
ensayo	cc_onco403	1290_1296	O
con	cc_onco403	1297_1300	O
nivolumab	cc_onco403	1301_1310	O
cada	cc_onco403	1311_1315	O
2	cc_onco403	1316_1317	O
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e	cc_onco403	1326_1327	O
ipilimumab	cc_onco403	1328_1338	O
cada	cc_onco403	1339_1343	O
6	cc_onco403	1344_1345	O
semanas	cc_onco403	1346_1353	O
.	cc_onco403	1353_1354	O

En	cc_onco403	1355_1357	O
noviembre	cc_onco403	1358_1367	O
de	cc_onco403	1368_1370	O
2018	cc_onco403	1371_1375	O
,	cc_onco403	1375_1376	O
después	cc_onco403	1377_1384	O
de	cc_onco403	1385_1387	O
14	cc_onco403	1388_1390	O
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de	cc_onco403	1397_1399	O
inicio	cc_onco403	1400_1406	O
de	cc_onco403	1407_1409	O
inmunoterapia	cc_onco403	1410_1423	O
,	cc_onco403	1423_1424	O
la	cc_onco403	1425_1427	O
paciente	cc_onco403	1428_1436	O
consulta	cc_onco403	1437_1445	O
por	cc_onco403	1446_1449	O
Urgencias	cc_onco403	1450_1459	O
por	cc_onco403	1460_1463	O
cuadro	cc_onco403	1464_1470	O
de	cc_onco403	1471_1473	O
diarrea	cc_onco403	1474_1481	O
de	cc_onco403	1482_1484	O
3	cc_onco403	1485_1486	O
semanas	cc_onco403	1487_1494	O
de	cc_onco403	1495_1497	O
evolución	cc_onco403	1498_1507	O
,	cc_onco403	1507_1508	O
aumentando	cc_onco403	1509_1519	O
el	cc_onco403	1520_1522	O
número	cc_onco403	1523_1529	O
de	cc_onco403	1530_1532	O
deposiciones	cc_onco403	1533_1545	O
a	cc_onco403	1546_1547	O
8	cc_onco403	1548_1549	O
al	cc_onco403	1550_1552	O
día	cc_onco403	1553_1556	O
en	cc_onco403	1557_1559	O
la	cc_onco403	1560_1562	O
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semana	cc_onco403	1570_1576	O
,	cc_onco403	1576_1577	O
sin	cc_onco403	1578_1581	O
productos	cc_onco403	1582_1591	O
patológicos	cc_onco403	1592_1603	O
.	cc_onco403	1603_1604	O

Además	cc_onco403	1605_1611	O
,	cc_onco403	1611_1612	O
dolor	cc_onco403	1613_1618	O
abdominal	cc_onco403	1619_1628	O
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de	cc_onco403	1646_1648	O
evolución	cc_onco403	1649_1658	O
de	cc_onco403	1659_1661	O
predominio	cc_onco403	1662_1672	O
en	cc_onco403	1673_1675	O
epigastrio	cc_onco403	1676_1686	O
irradiado	cc_onco403	1687_1696	O
en	cc_onco403	1697_1699	O
cinturón	cc_onco403	1700_1708	O
y	cc_onco403	1709_1710	O
hacia	cc_onco403	1711_1716	O
hemiabdomen	cc_onco403	1717_1728	O
derecho	cc_onco403	1729_1736	O
,	cc_onco403	1736_1737	O
de	cc_onco403	1738_1740	O
manera	cc_onco403	1741_1747	O
continua	cc_onco403	1748_1756	O
y	cc_onco403	1757_1758	O
sin	cc_onco403	1759_1762	O
ceder	cc_onco403	1763_1768	O
con	cc_onco403	1769_1772	O
analgesia	cc_onco403	1773_1782	O
de	cc_onco403	1783_1785	O
primer	cc_onco403	1786_1792	O
escalón	cc_onco403	1793_1800	O
.	cc_onco403	1800_1801	O

No	cc_onco403	1802_1804	O
se	cc_onco403	1805_1807	O
acompañaba	cc_onco403	1808_1818	O
de	cc_onco403	1819_1821	O
fiebre	cc_onco403	1822_1828	O
.	cc_onco403	1828_1829	O

Exploración	cc_onco403	1831_1842	O
física	cc_onco403	1843_1849	O
TA	cc_onco403	1850_1852	O
:	cc_onco403	1852_1853	O
138/65	cc_onco403	1854_1860	O
mm	cc_onco403	1861_1863	O
Hg	cc_onco403	1864_1866	O
,	cc_onco403	1866_1867	O
FC	cc_onco403	1868_1870	O
:	cc_onco403	1870_1871	O
87	cc_onco403	1872_1874	O
lpm	cc_onco403	1875_1878	O
,	cc_onco403	1878_1879	O
FR	cc_onco403	1880_1882	O
:	cc_onco403	1882_1883	O
15	cc_onco403	1884_1886	O
rpm	cc_onco403	1887_1890	O
,	cc_onco403	1890_1891	O
T	cc_onco403	1892_1893	O
:	cc_onco403	1893_1894	O
36,8	cc_onco403	1895_1899	O
ºC	cc_onco403	1900_1902	O
,	cc_onco403	1902_1903	O
ECOG	cc_onco403	1904_1908	O
1-2	cc_onco403	1909_1912	O
.	cc_onco403	1912_1913	O

EVA	cc_onco403	1914_1917	O
9	cc_onco403	1918_1919	O
basal	cc_onco403	1920_1925	O
.	cc_onco403	1925_1926	O

Aceptable	cc_onco403	1927_1936	O
estado	cc_onco403	1937_1943	O
general	cc_onco403	1944_1951	O
,	cc_onco403	1951_1952	O
consciente	cc_onco403	1953_1963	O
y	cc_onco403	1964_1965	O
orientada	cc_onco403	1966_1975	O
en	cc_onco403	1976_1978	O
las	cc_onco403	1979_1982	O
tres	cc_onco403	1983_1987	O
esferas	cc_onco403	1988_1995	O
.	cc_onco403	1995_1996	O

Auscultación	cc_onco403	1997_2009	O
cardiaca	cc_onco403	2010_2018	O
con	cc_onco403	2019_2022	O
ruidos	cc_onco403	2023_2029	O
rítmicos	cc_onco403	2030_2038	O
,	cc_onco403	2038_2039	O
sin	cc_onco403	2040_2043	O
soplos	cc_onco403	2044_2050	O
.	cc_onco403	2050_2051	O

Auscultación	cc_onco403	2052_2064	O
pulmonar	cc_onco403	2065_2073	O
con	cc_onco403	2074_2077	O
buen	cc_onco403	2078_2082	O
murmullo	cc_onco403	2083_2091	O
vesicular	cc_onco403	2092_2101	O
,	cc_onco403	2101_2102	O
sin	cc_onco403	2103_2106	O
ruidos	cc_onco403	2107_2113	O
.	cc_onco403	2113_2114	O

Abdomen	cc_onco403	2115_2122	O
blando	cc_onco403	2123_2129	O
,	cc_onco403	2129_2130	O
depresible	cc_onco403	2131_2141	O
,	cc_onco403	2141_2142	O
globuloso	cc_onco403	2143_2152	O
,	cc_onco403	2152_2153	O
doloroso	cc_onco403	2154_2162	O
y	cc_onco403	2163_2164	O
defensa	cc_onco403	2165_2172	O
a	cc_onco403	2173_2174	O
la	cc_onco403	2175_2177	O
palpación	cc_onco403	2178_2187	O
de	cc_onco403	2188_2190	O
manera	cc_onco403	2191_2197	O
generalizada	cc_onco403	2198_2210	O
,	cc_onco403	2210_2211	O
más	cc_onco403	2212_2215	O
importante	cc_onco403	2216_2226	O
en	cc_onco403	2227_2229	O
epigastrio	cc_onco403	2230_2240	O
y	cc_onco403	2241_2242	O
hemiabdomen	cc_onco403	2243_2254	O
derecho	cc_onco403	2255_2262	O
;	cc_onco403	2262_2263	O
ruidos	cc_onco403	2264_2270	O
hidroaéreos	cc_onco403	2271_2282	O
normales	cc_onco403	2283_2291	O
,	cc_onco403	2291_2292	O
sin	cc_onco403	2293_2296	O
signos	cc_onco403	2297_2303	O
de	cc_onco403	2304_2306	O
peritonismo	cc_onco403	2307_2318	O
.	cc_onco403	2318_2319	O

MMII	cc_onco403	2320_2324	O
sin	cc_onco403	2325_2328	O
edemas	cc_onco403	2329_2335	O
.	cc_onco403	2335_2336	O

Pruebas	cc_onco403	2338_2345	O
complementarias	cc_onco403	2346_2361	O
En	cc_onco403	2362_2364	O
analítica	cc_onco403	2365_2374	O
sanguínea	cc_onco403	2375_2384	O
de	cc_onco403	2385_2387	O
Urgencias	cc_onco403	2388_2397	O
se	cc_onco403	2398_2400	O
evidencia	cc_onco403	2401_2410	O
amilasa	cc_onco403	2411_2418	O
de	cc_onco403	2419_2421	O
350	cc_onco403	2422_2425	O
(	cc_onco403	2426_2427	O
previas	cc_onco403	2427_2434	O
basales	cc_onco403	2435_2442	O
en	cc_onco403	2443_2445	O
torno	cc_onco403	2446_2451	O
a	cc_onco403	2452_2453	O
140	cc_onco403	2454_2457	O
de	cc_onco403	2458_2460	O
hace	cc_onco403	2461_2465	O
dos	cc_onco403	2466_2469	O
semanas	cc_onco403	2470_2477	O
)	cc_onco403	2477_2478	O
,	cc_onco403	2478_2479	O
sin	cc_onco403	2480_2483	O
leucocitosis	cc_onco403	2484_2496	O
ni	cc_onco403	2497_2499	O
alteraciones	cc_onco403	2500_2512	O
en	cc_onco403	2513_2515	O
perfil	cc_onco403	2516_2522	O
hepático	cc_onco403	2523_2531	O
.	cc_onco403	2531_2532	O

Se	cc_onco403	2533_2535	O
realiza	cc_onco403	2536_2543	O
ecografía	cc_onco403	2544_2553	O
de	cc_onco403	2554_2556	O
abdomen	cc_onco403	2557_2564	O
urgente	cc_onco403	2565_2572	O
sin	cc_onco403	2573_2576	O
alteraciones	cc_onco403	2577_2589	O
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.	cc_onco403	2600_2601	O

Se	cc_onco403	2602_2604	O
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coprocultivo	cc_onco403	2613_2625	O
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de	cc_onco403	2635_2637	O
C.	cc_onco403	2638_2640	O
Difficile	cc_onco403	2641_2650	O
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Los	cc_onco403	2686_2689	O
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Mantoux	cc_onco403	2790_2797	O
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CMV	cc_onco403	2808_2811	O
:	cc_onco403	2811_2812	O
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:	cc_onco403	2829_2830	O
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La	cc_onco403	2841_2843	O
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Diagnóstico	cc_onco403	3233_3244	O
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Tratamiento	cc_onco403	3287_3298	O
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,	cc_onco404	22_23	O
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No	cc_onco404	124_126	O
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por	cc_onco404	502_505	O
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Se	cc_onco404	884_886	O
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Tras	cc_onco404	932_936	O
ello	cc_onco404	937_941	O
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la	cc_onco404	953_955	O
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enfermedad	cc_onco404	974_984	O
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continúa	cc_onco404	986_994	O
en	cc_onco404	995_997	O
controles	cc_onco404	998_1007	O
.	cc_onco404	1007_1008	O

Exploración	cc_onco404	1010_1021	O
física	cc_onco404	1022_1028	O
ECOG	cc_onco404	1029_1033	O
:	cc_onco404	1033_1034	O
0	cc_onco404	1035_1036	O
.	cc_onco404	1036_1037	O

Excelente	cc_onco404	1038_1047	O
estado	cc_onco404	1048_1054	O
general	cc_onco404	1055_1062	O
.	cc_onco404	1062_1063	O

Durante	cc_onco404	1064_1071	O
la	cc_onco404	1072_1074	O
exploración	cc_onco404	1075_1086	O
física	cc_onco404	1087_1093	O
,	cc_onco404	1093_1094	O
sin	cc_onco404	1095_1098	O
hallazgos	cc_onco404	1099_1108	O
reseñables	cc_onco404	1109_1119	O
,	cc_onco404	1119_1120	O
sin	cc_onco404	1121_1124	O
lesiones	cc_onco404	1125_1133	O
cutáneas	cc_onco404	1134_1142	O
sospechas	cc_onco404	1143_1152	O
y	cc_onco404	1153_1154	O
cicatrices	cc_onco404	1155_1165	O
en	cc_onco404	1166_1168	O
buen	cc_onco404	1169_1173	O
estado	cc_onco404	1174_1180	O
.	cc_onco404	1180_1181	O

Pruebas	cc_onco404	1183_1190	O
complementarias	cc_onco404	1191_1206	O
En	cc_onco404	1207_1209	O
febrero	cc_onco404	1210_1217	O
de	cc_onco404	1218_1220	O
2016	cc_onco404	1221_1225	O
se	cc_onco404	1226_1228	O
le	cc_onco404	1229_1231	O
realiza	cc_onco404	1232_1239	O
TC	cc_onco404	1240_1242	O
toracoabdominopélvica	cc_onco404	1243_1264	O
de	cc_onco404	1265_1267	O
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,	cc_onco404	1275_1276	O
donde	cc_onco404	1277_1282	O
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Tras	cc_onco404	3076_3080	O
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Anamnesis	cc_onco412	0_9	O
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a	cc_onco412	112_113	O
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.	cc_onco412	170_171	O

En	cc_onco412	172_174	O
ese	cc_onco412	175_178	O
momento	cc_onco412	179_186	O
,	cc_onco412	186_187	O
es	cc_onco412	188_190	O
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de	cc_onco412	205_207	O
un	cc_onco412	208_210	O
carcinoma	cc_onco412	211_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco412	221_227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco412	228_239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco412	240_242	O
mama	cc_onco412	243_247	O
,	cc_onco412	247_248	O
estadio	cc_onco412	249_256	O
cT3N1	cc_onco412	257_262	O
con	cc_onco412	263_266	O
perfil	cc_onco412	267_273	O
de	cc_onco412	274_276	O
inmunohistoquímica	cc_onco412	277_295	O
luminal	cc_onco412	296_303	O
B	cc_onco412	304_305	O
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positivo	cc_onco412	312_320	O
.	cc_onco412	320_321	O

Realizó	cc_onco412	322_329	O
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neoadyuvante	cc_onco412	338_350	O
bajo	cc_onco412	351_355	O
el	cc_onco412	356_358	O
régimen	cc_onco412	359_366	O
basado	cc_onco412	367_373	O
en	cc_onco412	374_376	O
4	cc_onco412	377_378	O
ciclos	cc_onco412	379_385	O
de	cc_onco412	386_388	O
adriamicina	cc_onco412	389_400	O
y	cc_onco412	401_402	O
ciclofosfamida	cc_onco412	403_417	O
,	cc_onco412	417_418	O
seguido	cc_onco412	419_426	O
de	cc_onco412	427_429	O
12	cc_onco412	430_432	O
ciclos	cc_onco412	433_439	O
de	cc_onco412	440_442	O
carboplatino	cc_onco412	443_455	O
con	cc_onco412	456_459	O
paclitaxel	cc_onco412	460_470	O
con	cc_onco412	471_474	O
adecuada	cc_onco412	475_483	O
tolerancia	cc_onco412	484_494	O
.	cc_onco412	494_495	O

Se	cc_onco412	496_498	O
le	cc_onco412	499_501	O
realizó	cc_onco412	502_509	O
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mastectomía	cc_onco412	514_525	O
radical	cc_onco412	526_533	O
modificada	cc_onco412	534_544	O
con	cc_onco412	545_548	O
reconstrucción	cc_onco412	549_563	O
inmediata	cc_onco412	564_573	O
,	cc_onco412	573_574	O
siendo	cc_onco412	575_581	O
el	cc_onco412	582_584	O
estadiaje	cc_onco412	585_594	O
posquirúrgico	cc_onco412	595_608	O
pT1N1	cc_onco412	609_614	O
con	cc_onco412	615_618	O
3	cc_onco412	619_620	O
ganglios	cc_onco412	621_629	O
axilares	cc_onco412	630_638	O
afectos	cc_onco412	639_646	O
de	cc_onco412	647_649	O
30	cc_onco412	650_652	O
removidos	cc_onco412	653_662	O
.	cc_onco412	662_663	O

La	cc_onco412	664_666	O
paciente	cc_onco412	667_675	O
completó	cc_onco412	676_684	O
radioterapia	cc_onco412	685_697	O
adyuvante	cc_onco412	698_707	O
,	cc_onco412	707_708	O
así	cc_onco412	709_712	O
como	cc_onco412	713_717	O
14	cc_onco412	718_720	O
ciclos	cc_onco412	721_727	O
de	cc_onco412	728_730	O
trastuzumab	cc_onco412	731_742	O
.	cc_onco412	742_743	O

Posteriormente	cc_onco412	744_758	O
,	cc_onco412	758_759	O
completó	cc_onco412	760_768	O
5	cc_onco412	769_770	O
años	cc_onco412	771_775	O
de	cc_onco412	776_778	O
tratamiento	cc_onco412	779_790	O
hormonal	cc_onco412	791_799	O
adyuvante	cc_onco412	800_809	O
con	cc_onco412	810_813	O
tamoxifeno	cc_onco412	814_824	O
más	cc_onco412	825_828	O
triptorelina	cc_onco412	829_841	O
.	cc_onco412	841_842	O

Como	cc_onco412	843_847	O
antecedentes	cc_onco412	848_860	O
familiares	cc_onco412	861_871	O
,	cc_onco412	871_872	O
destacaba	cc_onco412	873_882	O
abuela	cc_onco412	883_889	O
materna	cc_onco412	890_897	O
con	cc_onco412	898_901	O
neoplasia	cc_onco412	902_911	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco412	912_914	O
mama	cc_onco412	915_919	O
.	cc_onco412	919_920	O

En	cc_onco412	921_923	O
ese	cc_onco412	924_927	O
momento	cc_onco412	928_935	O
,	cc_onco412	935_936	O
se	cc_onco412	937_939	O
determinó	cc_onco412	940_949	O
estatus	cc_onco412	950_957	O
de	cc_onco412	958_960	O
BRCA1/2	cc_onco412	961_968	O
que	cc_onco412	969_972	O
resultaron	cc_onco412	973_983	O
negativos	cc_onco412	984_993	O
.	cc_onco412	993_994	O

Exploración	cc_onco412	996_1007	O
física	cc_onco412	1008_1014	O
En	cc_onco412	1015_1017	O
uno	cc_onco412	1018_1021	O
de	cc_onco412	1022_1024	O
los	cc_onco412	1025_1028	O
controles	cc_onco412	1029_1038	O
,	cc_onco412	1038_1039	O
a	cc_onco412	1040_1041	O
la	cc_onco412	1042_1044	O
edad	cc_onco412	1045_1049	O
de	cc_onco412	1050_1052	O
31	cc_onco412	1053_1055	O
años	cc_onco412	1056_1060	O
y	cc_onco412	1061_1062	O
después	cc_onco412	1063_1070	O
de	cc_onco412	1071_1073	O
5	cc_onco412	1074_1075	O
años	cc_onco412	1076_1080	O
de	cc_onco412	1081_1083	O
la	cc_onco412	1084_1086	O
finalización	cc_onco412	1087_1099	O
de	cc_onco412	1100_1102	O
la	cc_onco412	1103_1105	O
terapia	cc_onco412	1106_1113	O
hormonal	cc_onco412	1114_1122	O
,	cc_onco412	1122_1123	O
la	cc_onco412	1124_1126	O
paciente	cc_onco412	1127_1135	O
presentó	cc_onco412	1136_1144	O
su	cc_onco412	1145_1147	O
primera	cc_onco412	1148_1155	O
recidiva	cc_onco412	1156_1164	O
metastásica	cc_onco412	1165_1176	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asintomática	cc_onco412	1177_1189	O
a	cc_onco412	1190_1191	O
raíz	cc_onco412	1192_1196	O
de	cc_onco412	1197_1199	O
un	cc_onco412	1200_1202	O
aumento	cc_onco412	1203_1210	O
de	cc_onco412	1211_1213	O
marcadores	cc_onco412	1214_1224	O
tumorales	cc_onco412	1225_1234	O
.	cc_onco412	1234_1235	O

Pruebas	cc_onco412	1237_1244	O
complementarias	cc_onco412	1245_1260	O
Se	cc_onco412	1261_1263	O
solicita	cc_onco412	1264_1272	O
PET-TC	cc_onco412	1273_1279	O
que	cc_onco412	1280_1283	O
evidencia	cc_onco412	1284_1293	O
recidiva	cc_onco412	1294_1302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco412	1303_1304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco412	1305_1310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco412	1311_1313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hilio	cc_onco412	1314_1319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco412	1320_1328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco412	1329_1336	O
,	cc_onco412	1336_1337	O
adenopática	cc_onco412	1338_1349	O
supradiafragmática	cc_onco412	1350_1368	O
y	cc_onco412	1369_1370	O
ósea	cc_onco412	1371_1375	O
confirmadas	cc_onco412	1376_1387	O
histológicamente	cc_onco412	1388_1404	O
.	cc_onco412	1404_1405	O

Paralelamente	cc_onco412	1406_1419	O
,	cc_onco412	1419_1420	O
en	cc_onco412	1421_1423	O
las	cc_onco412	1424_1427	O
imágenes	cc_onco412	1428_1436	O
PET	cc_onco412	1437_1440	O
/	cc_onco412	1440_1441	O
TC	cc_onco412	1441_1443	O
,	cc_onco412	1443_1444	O
se	cc_onco412	1445_1447	O
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,	cc_onco412	1504_1505	O
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Diagnóstico	cc_onco412	1546_1557	O

La	cc_onco412	1558_1560	O
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en	cc_onco412	1656_1658	O
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.	cc_onco412	1706_1707	O

Dado	cc_onco412	1708_1712	O
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se	cc_onco412	1717_1719	O
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de	cc_onco412	1777_1779	O
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diagnóstico	cc_onco412	1799_1810	O
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PEComa	cc_onco412	1817_1823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco412	1823_1824	O
la	cc_onco412	1825_1827	O
paciente	cc_onco412	1828_1836	O
fue	cc_onco412	1837_1840	O
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la	cc_onco412	1852_1854	O
Unidad	cc_onco412	1855_1861	O
de	cc_onco412	1862_1864	O
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Genético	cc_onco412	1873_1881	O
para	cc_onco412	1882_1886	O
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de	cc_onco412	1909_1911	O
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.	cc_onco412	1923_1924	O

Se	cc_onco412	1925_1927	O
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la	cc_onco412	1962_1964	O
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y	cc_onco412	1974_1975	O
a	cc_onco412	1976_1977	O
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TP53	cc_onco412	2113_2117	O
,	cc_onco412	2117_2118	O
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de	cc_onco412	2133_2135	O
esta	cc_onco412	2136_2140	O
manera	cc_onco412	2141_2147	O
el	cc_onco412	2148_2150	O
Síndrome	cc_onco412	2151_2159	O
de	cc_onco412	2160_2162	O
Li-Fraumeni	cc_onco412	2163_2174	O
.	cc_onco412	2174_2175	O

Tratamiento	cc_onco412	2177_2188	O
La	cc_onco412	2189_2191	O
paciente	cc_onco412	2192_2200	O
inicia	cc_onco412	2201_2207	O
primera	cc_onco412	2208_2215	O
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la	cc_onco412	2239_2241	O
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de	cc_onco412	2252_2254	O
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,	cc_onco412	2331_2332	O
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.	cc_onco412	2376_2377	O

Se	cc_onco412	2378_2380	O
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,	cc_onco412	2408_2409	O
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cirugía	cc_onco412	2421_2428	O
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.	cc_onco412	2476_2477	O

Posteriormente	cc_onco412	2478_2492	O
,	cc_onco412	2492_2493	O
la	cc_onco412	2494_2496	O
paciente	cc_onco412	2497_2505	O
siguió	cc_onco412	2506_2512	O
tratamiento	cc_onco412	2513_2524	O
con	cc_onco412	2525_2528	O
doble	cc_onco412	2529_2534	O
bloqueo	cc_onco412	2535_2542	O
anti-HER-2	cc_onco412	2543_2553	O
y	cc_onco412	2554_2555	O
letrozol	cc_onco412	2556_2564	O
con	cc_onco412	2565_2568	O
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.	cc_onco412	2589_2590	O

Evolución	cc_onco412	2592_2601	O

Desafortunadamente	cc_onco412	2602_2620	O
,	cc_onco412	2620_2621	O
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paciente	cc_onco412	2625_2633	O
,	cc_onco412	2633_2634	O
luego	cc_onco412	2635_2640	O
de	cc_onco412	2641_2643	O
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PEComa	cc_onco412	2674_2680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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presenta	cc_onco412	2682_2690	O
recidiva	cc_onco412	2691_2699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepático	cc_onco412	2708_2716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
confirmada	cc_onco412	2717_2727	O
histológicamente	cc_onco412	2728_2744	O
.	cc_onco412	2744_2745	O

Dado	cc_onco412	2746_2750	O
que	cc_onco412	2751_2754	O
la	cc_onco412	2755_2757	O
paciente	cc_onco412	2758_2766	O
mantenía	cc_onco412	2767_2775	O
respuesta	cc_onco412	2776_2785	O
completa	cc_onco412	2786_2794	O
de	cc_onco412	2795_2797	O
su	cc_onco412	2798_2800	O
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mama	cc_onco412	2814_2818	O
,	cc_onco412	2818_2819	O
y	cc_onco412	2820_2821	O
luego	cc_onco412	2822_2827	O
de	cc_onco412	2828_2830	O
presentar	cc_onco412	2831_2840	O
el	cc_onco412	2841_2843	O
caso	cc_onco412	2844_2848	O
en	cc_onco412	2849_2851	O
Comité	cc_onco412	2852_2858	O
multidisciplinar	cc_onco412	2859_2875	O
,	cc_onco412	2875_2876	O
se	cc_onco412	2877_2879	O
decide	cc_onco412	2880_2886	O
intervención	cc_onco412	2887_2899	O
de	cc_onco412	2900_2902	O
las	cc_onco412	2903_2906	O
lesiones	cc_onco412	2907_2915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco412	2916_2925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco412	2925_2926	O

En	cc_onco412	2927_2929	O
su	cc_onco412	2930_2932	O
última	cc_onco412	2933_2939	O
valoración	cc_onco412	2940_2950	O
,	cc_onco412	2950_2951	O
la	cc_onco412	2952_2954	O
paciente	cc_onco412	2955_2963	O
persiste	cc_onco412	2964_2972	O
en	cc_onco412	2973_2975	O
respuesta	cc_onco412	2976_2985	O
completa	cc_onco412	2986_2994	O
de	cc_onco412	2995_2997	O
su	cc_onco412	2998_3000	O
neoplasia	cc_onco412	3001_3010	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco412	3011_3013	O
mama	cc_onco412	3014_3018	O
y	cc_onco412	3019_3020	O
sin	cc_onco412	3021_3024	O
evidencia	cc_onco412	3025_3034	O
de	cc_onco412	3035_3037	O
recidiva	cc_onco412	3038_3046	O
del	cc_onco412	3047_3050	O
PEComa	cc_onco412	3051_3057	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco412	3057_3058	O

Anamnesis	cc_onco415	0_9	O
Antecedentes	cc_onco415	11_23	O
personales	cc_onco415	24_34	O
Mujer	cc_onco415	35_40	O
de	cc_onco415	41_43	O
45	cc_onco415	44_46	O
años	cc_onco415	47_51	O
,	cc_onco415	51_52	O
sin	cc_onco415	53_56	O
alergias	cc_onco415	57_65	O
medicamentosas	cc_onco415	66_80	O
conocidas	cc_onco415	81_90	O
,	cc_onco415	90_91	O
sana	cc_onco415	92_96	O
,	cc_onco415	96_97	O
sin	cc_onco415	98_101	O
antecedentes	cc_onco415	102_114	O
patológicos	cc_onco415	115_126	O
personales	cc_onco415	127_137	O
ni	cc_onco415	138_140	O
familiares	cc_onco415	141_151	O
de	cc_onco415	152_154	O
interés	cc_onco415	155_162	O
.	cc_onco415	162_163	O

No	cc_onco415	164_166	O
toma	cc_onco415	167_171	O
ningún	cc_onco415	172_178	O
tratamiento	cc_onco415	179_190	O
habitualmente	cc_onco415	191_204	O
.	cc_onco415	204_205	O

Sin	cc_onco415	206_209	O
embarazos	cc_onco415	210_219	O
previos	cc_onco415	220_227	O
(	cc_onco415	228_229	O
nulípara	cc_onco415	229_237	O
)	cc_onco415	237_238	O
.	cc_onco415	238_239	O

Menarquia	cc_onco415	240_249	O
a	cc_onco415	250_251	O
los	cc_onco415	252_255	O
12	cc_onco415	256_258	O
años	cc_onco415	259_263	O
,	cc_onco415	263_264	O
con	cc_onco415	265_268	O
fórmula	cc_onco415	269_276	O
menstrual	cc_onco415	277_286	O
6/28	cc_onco415	287_291	O
días	cc_onco415	292_296	O
.	cc_onco415	296_297	O

Historia	cc_onco415	299_307	O
actual	cc_onco415	308_314	O
En	cc_onco415	315_317	O
marzo	cc_onco415	318_323	O
de	cc_onco415	324_326	O
2009	cc_onco415	327_331	O
,	cc_onco415	331_332	O
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metástasis	cc_onco415	2268_2278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco415	2278_2279	O

No	cc_onco415	2280_2282	O
se	cc_onco415	2283_2285	O
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lesiones	cc_onco415	2295_2303	O
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en	cc_onco415	2316_2318	O
hígado	cc_onco415	2319_2325	O
,	cc_onco415	2325_2326	O
pulmones	cc_onco415	2327_2335	O
,	cc_onco415	2335_2336	O
ni	cc_onco415	2337_2339	O
en	cc_onco415	2340_2342	O
otros	cc_onco415	2343_2348	O
órganos	cc_onco415	2349_2356	O
visualizados	cc_onco415	2357_2369	O
.	cc_onco415	2369_2370	O

No	cc_onco415	2371_2373	O
hay	cc_onco415	2374_2377	O
adenopatías	cc_onco415	2378_2389	O
sospechosas	cc_onco415	2390_2401	O
.	cc_onco415	2401_2402	O

»	cc_onco415	2403_2404	O
TC	cc_onco415	2405_2407	O
de	cc_onco415	2408_2410	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco415	2411_2431	O
(	cc_onco415	2432_2433	O
29/8/2017	cc_onco415	2433_2442	O
):	cc_onco415	2442_2444	O
hígado	cc_onco415	2445_2451	O
de	cc_onco415	2452_2454	O
contorno	cc_onco415	2455_2463	O
lobulado	cc_onco415	2464_2472	O
,	cc_onco415	2472_2473	O
con	cc_onco415	2474_2477	O
múltiples	cc_onco415	2478_2487	O
retracciones	cc_onco415	2488_2500	O
parenquimatosas	cc_onco415	2501_2516	O
,	cc_onco415	2516_2517	O
compatibles	cc_onco415	2518_2529	O
con	cc_onco415	2530_2533	O
cirrosis	cc_onco415	2534_2542	O
,	cc_onco415	2542_2543	O
lesiones	cc_onco415	2544_2552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco415	2553_2562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco415	2563_2573	O
compatibles	cc_onco415	2574_2585	O
con	cc_onco415	2586_2589	O
metástasis	cc_onco415	2590_2600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco415	2601_2603	O
respuesta	cc_onco415	2604_2613	O
en	cc_onco415	2614_2616	O
comparación	cc_onco415	2617_2628	O
con	cc_onco415	2629_2632	O
estudios	cc_onco415	2633_2641	O
previos	cc_onco415	2642_2649	O
.	cc_onco415	2649_2650	O

Ascitis	cc_onco415	2651_2658	O
de	cc_onco415	2659_2661	O
nueva	cc_onco415	2662_2667	O
aparición	cc_onco415	2668_2677	O
a	cc_onco415	2678_2679	O
nivel	cc_onco415	2680_2685	O
perihepático	cc_onco415	2686_2698	O
,	cc_onco415	2698_2699	O
periesplénico	cc_onco415	2700_2713	O
y	cc_onco415	2714_2715	O
pelvis	cc_onco415	2716_2722	O
,	cc_onco415	2722_2723	O
en	cc_onco415	2724_2726	O
probable	cc_onco415	2727_2735	O
relación	cc_onco415	2736_2744	O
con	cc_onco415	2745_2748	O
hallazgo	cc_onco415	2749_2757	O
de	cc_onco415	2758_2760	O
cirrosis	cc_onco415	2761_2769	O
.	cc_onco415	2769_2770	O

Estabilidad	cc_onco415	2771_2782	O
de	cc_onco415	2783_2785	O
lesiones	cc_onco415	2786_2794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco415	2795_2800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásicas	cc_onco415	2801_2813	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco415	2813_2814	O

Diagnóstico	cc_onco415	2816_2827	O
Carcinoma	cc_onco415	2828_2837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco415	2838_2844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco415	2845_2856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco415	2857_2859	O
mama	cc_onco415	2860_2864	O
luminal	cc_onco415	2865_2872	O
a	cc_onco415	2873_2874	O
(	cc_onco415	2875_2876	O
receptores	cc_onco415	2876_2886	O
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90	cc_onco415	2898_2900	O
%	cc_onco415	2901_2902	O
,	cc_onco415	2902_2903	O
receptores	cc_onco415	2904_2914	O
progesterona	cc_onco415	2915_2927	O
70%	cc_onco415	2928_2931	O
,	cc_onco415	2931_2932	O
KI67	cc_onco415	2933_2937	O
10	cc_onco415	2938_2940	O
%	cc_onco415	2941_2942	O
,	cc_onco415	2942_2943	O
HER-2	cc_onco415	2944_2949	O
negativo	cc_onco415	2950_2958	O
)	cc_onco415	2958_2959	O
.	cc_onco415	2959_2960	O

Tratamiento	cc_onco415	2962_2973	O
Se	cc_onco415	2974_2976	O
comenta	cc_onco415	2977_2984	O
caso	cc_onco415	2985_2989	O
en	cc_onco415	2990_2992	O
comité	cc_onco415	2993_2999	O
de	cc_onco415	3000_3002	O
tumores	cc_onco415	3003_3010	O
,	cc_onco415	3010_3011	O
donde	cc_onco415	3012_3017	O
se	cc_onco415	3018_3020	O
propone	cc_onco415	3021_3028	O
tratamiento	cc_onco415	3029_3040	O
neoadyuvante	cc_onco415	3041_3053	O
,	cc_onco415	3053_3054	O
y	cc_onco415	3055_3056	O
tras	cc_onco415	3057_3061	O
valoración	cc_onco415	3062_3072	O
en	cc_onco415	3073_3075	O
consultas	cc_onco415	3076_3085	O
de	cc_onco415	3086_3088	O
Oncología	cc_onco415	3089_3098	O
Médica	cc_onco415	3099_3105	O
,	cc_onco415	3105_3106	O
se	cc_onco415	3107_3109	O
inicia	cc_onco415	3110_3116	O
quimioterapia	cc_onco415	3117_3130	O
sistémica	cc_onco415	3131_3140	O
mediante	cc_onco415	3141_3149	O
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(	cc_onco415	3162_3163	O
5-Fluorouracilo	cc_onco415	3163_3178	O
500	cc_onco415	3179_3182	O
mg	cc_onco415	3183_3185	O
/	cc_onco415	3185_3186	O
m2	cc_onco415	3186_3188	O
+	cc_onco415	3189_3190	O
epirrubicina	cc_onco415	3191_3203	O
100	cc_onco415	3204_3207	O
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/	cc_onco415	3210_3211	O
m2	cc_onco415	3211_3213	O
+	cc_onco415	3214_3215	O
ciclofosfamida	cc_onco415	3216_3230	O
500	cc_onco415	3231_3234	O
mg	cc_onco415	3235_3237	O
/	cc_onco415	3237_3238	O
m2	cc_onco415	3238_3240	O
intravenosos	cc_onco415	3241_3253	O
cada	cc_onco415	3254_3258	O
28	cc_onco415	3259_3261	O
días	cc_onco415	3262_3266	O
)	cc_onco415	3266_3267	O
por	cc_onco415	3268_3271	O
cuatro	cc_onco415	3272_3278	O
ciclos	cc_onco415	3279_3285	O
,	cc_onco415	3285_3286	O
seguido	cc_onco415	3287_3294	O
de	cc_onco415	3295_3297	O
paclitaxel	cc_onco415	3298_3308	O
semanal	cc_onco415	3309_3316	O
por	cc_onco415	3317_3320	O
12	cc_onco415	3321_3323	O
ciclos	cc_onco415	3324_3330	O
(	cc_onco415	3331_3332	O
80	cc_onco415	3332_3334	O
mg	cc_onco415	3335_3337	O
/	cc_onco415	3337_3338	O
m2	cc_onco415	3338_3340	O
intravenoso	cc_onco415	3341_3352	O
)	cc_onco415	3352_3353	O
que	cc_onco415	3354_3357	O
la	cc_onco415	3358_3360	O
paciente	cc_onco415	3361_3369	O
acepta	cc_onco415	3370_3376	O
,	cc_onco415	3376_3377	O
presentado	cc_onco415	3378_3388	O
aceptable	cc_onco415	3389_3398	O
tolerancia	cc_onco415	3399_3409	O
,	cc_onco415	3409_3410	O
con	cc_onco415	3411_3414	O
mucositis	cc_onco415	3415_3424	O
grado	cc_onco415	3425_3430	O
1	cc_onco415	3431_3432	O
en	cc_onco415	3433_3435	O
los	cc_onco415	3436_3439	O
3-4	cc_onco415	3440_3443	O
primeros	cc_onco415	3444_3452	O
días	cc_onco415	3453_3457	O
postratamiento	cc_onco415	3458_3472	O
y	cc_onco415	3473_3474	O
nauseas	cc_onco415	3475_3482	O
grado	cc_onco415	3483_3488	O
1	cc_onco415	3489_3490	O
,	cc_onco415	3490_3491	O
sin	cc_onco415	3492_3495	O
necesidad	cc_onco415	3496_3505	O
de	cc_onco415	3506_3508	O
retrasos	cc_onco415	3509_3517	O
de	cc_onco415	3518_3520	O
tratamiento	cc_onco415	3521_3532	O
.	cc_onco415	3532_3533	O

Tras	cc_onco415	3534_3538	O
completar	cc_onco415	3539_3548	O
aproximadamente	cc_onco415	3549_3564	O
6	cc_onco415	3565_3566	O
meses	cc_onco415	3567_3572	O
de	cc_onco415	3573_3575	O
tratamiento	cc_onco415	3576_3587	O
,	cc_onco415	3587_3588	O
el	cc_onco415	3589_3591	O
11	cc_onco415	3592_3594	O
de	cc_onco415	3595_3597	O
noviembre	cc_onco415	3598_3607	O
de	cc_onco415	3608_3610	O
2009	cc_onco415	3611_3615	O
se	cc_onco415	3616_3618	O
interviene	cc_onco415	3619_3629	O
mediante	cc_onco415	3630_3638	O
mastectomía	cc_onco415	3639_3650	O
radical	cc_onco415	3651_3658	O
con	cc_onco415	3659_3662	O
linfadenectomía	cc_onco415	3663_3678	O
axilar	cc_onco415	3679_3685	O
,	cc_onco415	3685_3686	O
sin	cc_onco415	3687_3690	O
complicaciones	cc_onco415	3691_3705	O
postoperatorias	cc_onco415	3706_3721	O
,	cc_onco415	3721_3722	O
presentando	cc_onco415	3723_3734	O
respuesta	cc_onco415	3735_3744	O
parcial	cc_onco415	3745_3752	O
postneoadyuvancia	cc_onco415	3753_3770	O
(	cc_onco415	3771_3772	O
ypT1bN0M0-estadio	cc_onco415	3772_3789	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I	cc_onco415	3790_3791	O
)	cc_onco415	3791_3792	O
.	cc_onco415	3792_3793	O

Posteriormente	cc_onco415	3794_3808	O
recibe	cc_onco415	3809_3815	O
tratamiento	cc_onco415	3816_3827	O
adyuvante	cc_onco415	3828_3837	O
con	cc_onco415	3838_3841	O
tamoxifeno	cc_onco415	3842_3852	O
20	cc_onco415	3853_3855	O
mg/	cc_onco415	3856_3859	O
día	cc_onco415	3860_3863	O
durante	cc_onco415	3864_3871	O
5	cc_onco415	3872_3873	O
años	cc_onco415	3874_3878	O
,	cc_onco415	3878_3879	O
además	cc_onco415	3880_3886	O
de	cc_onco415	3887_3889	O
radioterapia	cc_onco415	3890_3902	O
.	cc_onco415	3902_3903	O

La	cc_onco415	3904_3906	O
paciente	cc_onco415	3907_3915	O
presentó	cc_onco415	3916_3924	O
buena	cc_onco415	3925_3930	O
tolerancia	cc_onco415	3931_3941	O
,	cc_onco415	3941_3942	O
sin	cc_onco415	3943_3946	O
referir	cc_onco415	3947_3954	O
efectos	cc_onco415	3955_3962	O
adversos	cc_onco415	3963_3971	O
.	cc_onco415	3971_3972	O

Evolución	cc_onco415	3974_3983	O

La	cc_onco415	3984_3986	O
paciente	cc_onco415	3987_3995	O
empieza	cc_onco415	3996_4003	O
sus	cc_onco415	4004_4007	O
revisiones	cc_onco415	4008_4018	O
en	cc_onco415	4019_4021	O
las	cc_onco415	4022_4025	O
consultas	cc_onco415	4026_4035	O
de	cc_onco415	4036_4038	O
Oncología	cc_onco415	4039_4048	O
Médica	cc_onco415	4049_4055	O
,	cc_onco415	4055_4056	O
con	cc_onco415	4057_4060	O
pruebas	cc_onco415	4061_4068	O
complementarias	cc_onco415	4069_4084	O
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,	cc_onco415	4093_4094	O
hasta	cc_onco415	4095_4100	O
agosto	cc_onco415	4101_4107	O
de	cc_onco415	4108_4110	O
2014	cc_onco415	4111_4115	O
.	cc_onco415	4115_4116	O

Tras	cc_onco415	4117_4121	O
sufrir	cc_onco415	4122_4128	O
caída	cc_onco415	4129_4134	O
accidental	cc_onco415	4135_4145	O
,	cc_onco415	4145_4146	O
se	cc_onco415	4147_4149	O
realiza	cc_onco415	4150_4157	O
TC	cc_onco415	4158_4160	O
de	cc_onco415	4161_4163	O
tórax	cc_onco415	4164_4169	O
y	cc_onco415	4170_4171	O
abdomen	cc_onco415	4172_4179	O
en	cc_onco415	4180_4182	O
el	cc_onco415	4183_4185	O
que	cc_onco415	4186_4189	O
se	cc_onco415	4190_4192	O
describe	cc_onco415	4193_4201	O
lesión	cc_onco415	4202_4208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco415	4209_4220	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco415	4221_4223	O
pedículo	cc_onco415	4224_4232	O
y	cc_onco415	4233_4234	O
hemicuerpo	cc_onco415	4235_4245	O
izquierdo	cc_onco415	4246_4255	O
de	cc_onco415	4256_4258	O
L5	cc_onco415	4259_4261	O
y	cc_onco415	4262_4263	O
D9	cc_onco415	4264_4266	O
,	cc_onco415	4266_4267	O
sugestivos	cc_onco415	4268_4278	O
de	cc_onco415	4279_4281	O
metástasis	cc_onco415	4282_4292	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco415	4292_4293	O
que	cc_onco415	4294_4297	O
posteriormente	cc_onco415	4298_4312	O
se	cc_onco415	4313_4315	O
confirma	cc_onco415	4316_4324	O
con	cc_onco415	4325_4328	O
resonancia	cc_onco415	4329_4339	O
magnética	cc_onco415	4340_4349	O
de	cc_onco415	4350_4352	O
columna	cc_onco415	4353_4360	O
y	cc_onco415	4361_4362	O
gammagrafía	cc_onco415	4363_4374	O
ósea	cc_onco415	4375_4379	O
,	cc_onco415	4379_4380	O
que	cc_onco415	4381_4384	O
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además	cc_onco415	4394_4400	O
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.	cc_onco415	6163_6164	O

Dado	cc_onco415	6165_6169	O
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Antecedentes	cc_onco419	231_243	O
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18,3	cc_onco419	2704_2708	O
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Se	cc_onco419	2710_2712	O
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gástrica	cc_onco419	2772_2780	O
,	cc_onco419	2780_2781	O
en	cc_onco419	2782_2784	O
territorio	cc_onco419	2785_2795	O
de	cc_onco419	2796_2798	O
arteria	cc_onco419	2799_2806	O
gástrica	cc_onco419	2807_2815	O
izquierda	cc_onco419	2816_2825	O
y	cc_onco419	2826_2827	O
tronco	cc_onco419	2828_2834	O
celíaco	cc_onco419	2835_2842	O
,	cc_onco419	2842_2843	O
con	cc_onco419	2844_2847	O
SUVmax	cc_onco419	2848_2854	O
7,8	cc_onco419	2855_2858	O
,	cc_onco419	2858_2859	O
sugestivas	cc_onco419	2860_2870	O
de	cc_onco419	2871_2873	O
malignidad	cc_onco419	2874_2884	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco419	2884_2885	O

También	cc_onco419	2886_2893	O
se	cc_onco419	2894_2896	O
evidenció	cc_onco419	2897_2906	O
ganglio	cc_onco419	2907_2914	O
de	cc_onco419	2915_2917	O
7	cc_onco419	2918_2919	O
mm	cc_onco419	2920_2922	O
en	cc_onco419	2923_2925	O
espacio	cc_onco419	2926_2933	O
supraclavicular	cc_onco419	2934_2949	O
izquierdo	cc_onco419	2950_2959	O
con	cc_onco419	2960_2963	O
débil	cc_onco419	2964_2969	O
captación	cc_onco419	2970_2979	O
,	cc_onco419	2979_2980	O
indeterminado	cc_onco419	2981_2994	O
;	cc_onco419	2994_2995	O
sin	cc_onco419	2996_2999	O
embargo	cc_onco419	3000_3007	O
se	cc_onco419	3008_3010	O
recomendaron	cc_onco419	3011_3023	O
técnicas	cc_onco419	3024_3032	O
complementarias	cc_onco419	3033_3048	O
para	cc_onco419	3049_3053	O
descartar	cc_onco419	3054_3063	O
su	cc_onco419	3064_3066	O
afectación	cc_onco419	3067_3077	O
.	cc_onco419	3077_3078	O

Se	cc_onco419	3079_3081	O
realizó	cc_onco419	3082_3089	O
punción	cc_onco419	3090_3097	O
de	cc_onco419	3098_3100	O
dicha	cc_onco419	3101_3106	O
adenopatía	cc_onco419	3107_3117	O
,	cc_onco419	3117_3118	O
resultando	cc_onco419	3119_3129	O
negativa	cc_onco419	3130_3138	O
para	cc_onco419	3139_3143	O
células	cc_onco419	3144_3151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco419	3152_3160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco419	3160_3161	O

Por	cc_onco419	3162_3165	O
último	cc_onco419	3166_3172	O
,	cc_onco419	3172_3173	O
se	cc_onco419	3174_3176	O
realizó	cc_onco419	3177_3184	O
un	cc_onco419	3185_3187	O
tránsito	cc_onco419	3188_3196	O
esofago-gastro-duodenal	cc_onco419	3197_3220	O
(	cc_onco419	3221_3222	O
enero	cc_onco419	3222_3227	O
2019	cc_onco419	3228_3232	O
)	cc_onco419	3232_3233	O
que	cc_onco419	3234_3237	O
mostró	cc_onco419	3238_3244	O
afilamiento	cc_onco419	3245_3256	O
irregular	cc_onco419	3257_3266	O
de	cc_onco419	3267_3269	O
la	cc_onco419	3270_3272	O
mucosa	cc_onco419	3273_3279	O
a	cc_onco419	3280_3281	O
nivel	cc_onco419	3282_3287	O
de	cc_onco419	3288_3290	O
esófago	cc_onco419	3291_3298	O
distal	cc_onco419	3299_3305	O
en	cc_onco419	3306_3308	O
un	cc_onco419	3309_3311	O
trayecto	cc_onco419	3312_3320	O
de	cc_onco419	3321_3323	O
3	cc_onco419	3324_3325	O
cm	cc_onco419	3326_3328	O
que	cc_onco419	3329_3332	O
se	cc_onco419	3333_3335	O
continuaba	cc_onco419	3336_3346	O
caudalmente	cc_onco419	3347_3358	O
hacia	cc_onco419	3359_3364	O
los	cc_onco419	3365_3368	O
cardias	cc_onco419	3369_3376	O
y	cc_onco419	3377_3378	O
a	cc_onco419	3379_3380	O
nivel	cc_onco419	3381_3386	O
proximal	cc_onco419	3387_3395	O
del	cc_onco419	3396_3399	O
fundus	cc_onco419	3400_3406	O
y	cc_onco419	3407_3408	O
de	cc_onco419	3409_3411	O
curvatura	cc_onco419	3412_3421	O
menor	cc_onco419	3422_3427	O
.	cc_onco419	3427_3428	O

Diagnóstico	cc_onco419	3430_3441	O
Basándonos	cc_onco419	3442_3452	O
en	cc_onco419	3453_3455	O
los	cc_onco419	3456_3459	O
resultados	cc_onco419	3460_3470	O
obtenidos	cc_onco419	3471_3480	O
en	cc_onco419	3481_3483	O
las	cc_onco419	3484_3487	O
exploraciones	cc_onco419	3488_3501	O
complementarias	cc_onco419	3502_3517	O
realizadas	cc_onco419	3518_3528	O
,	cc_onco419	3528_3529	O
la	cc_onco419	3530_3532	O
paciente	cc_onco419	3533_3541	O
fue	cc_onco419	3542_3545	O
diagnosticada	cc_onco419	3546_3559	O
de	cc_onco419	3560_3562	O
adenocarcinoma	cc_onco419	3563_3577	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco419	3578_3589	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco419	3590_3592	O
unión	cc_onco419	3593_3598	O
gastroesofágica	cc_onco419	3599_3614	O
Siewert	cc_onco419	3615_3622	O
II	cc_onco419	3623_3625	O
con	cc_onco419	3626_3629	O
extensión	cc_onco419	3630_3639	O
a	cc_onco419	3640_3641	O
fundus	cc_onco419	3642_3648	O
gástrico	cc_onco419	3649_3657	O
,	cc_onco419	3657_3658	O
estado	cc_onco419	3659_3665	O
III	cc_onco419	3666_3669	O
,	cc_onco419	3669_3670	O
uT4N1	cc_onco419	3671_3676	O
por	cc_onco419	3677_3680	O
TC	cc_onco419	3681_3683	O
y	cc_onco419	3684_3685	O
ecoendoscopia	cc_onco419	3686_3699	O
,	cc_onco419	3699_3700	O
siendo	cc_onco419	3701_3707	O
el	cc_onco419	3708_3710	O
estudio	cc_onco419	3711_3718	O
de	cc_onco419	3719_3721	O
extensión	cc_onco419	3722_3731	O
negativo	cc_onco419	3732_3740	O
para	cc_onco419	3741_3745	O
diseminación	cc_onco419	3746_3758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco419	3759_3760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco419	3761_3770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco419	3771_3774	O
PET-TC	cc_onco419	3775_3781	O
.	cc_onco419	3781_3782	O

Se	cc_onco419	3783_3785	O
realizó	cc_onco419	3786_3793	O
punción	cc_onco419	3794_3801	O
de	cc_onco419	3802_3804	O
adenopatía	cc_onco419	3805_3815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco419	3816_3831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco419	3832_3841	O
hipercaptante	cc_onco419	3842_3855	O
por	cc_onco419	3856_3859	O
PET-TC	cc_onco419	3860_3866	O
,	cc_onco419	3866_3867	O
siendo	cc_onco419	3868_3874	O
la	cc_onco419	3875_3877	O
PAAF	cc_onco419	3878_3882	O
negativa	cc_onco419	3883_3891	O
para	cc_onco419	3892_3896	O
malignidad	cc_onco419	3897_3907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco419	3907_3908	O

Tratamiento	cc_onco419	3910_3921	O
Se	cc_onco419	3922_3924	O
inicia	cc_onco419	3925_3931	O
tratamiento	cc_onco419	3932_3943	O
quimioterápico	cc_onco419	3944_3958	O
perioperatorio	cc_onco419	3959_3973	O
de	cc_onco419	3974_3976	O
forma	cc_onco419	3977_3982	O
asistencial	cc_onco419	3983_3994	O
con	cc_onco419	3995_3998	O
esquema	cc_onco419	3999_4006	O
FLOT	cc_onco419	4007_4011	O
por	cc_onco419	4012_4015	O
4	cc_onco419	4016_4017	O
ciclos	cc_onco419	4018_4024	O
desde	cc_onco419	4025_4030	O
el	cc_onco419	4031_4033	O
día	cc_onco419	4034_4037	O
06/02/2019	cc_onco419	4038_4048	O
hasta	cc_onco419	4049_4054	O
el	cc_onco419	4055_4057	O
23/03/2019	cc_onco419	4058_4068	O
.	cc_onco419	4068_4069	O

Durante	cc_onco419	4070_4077	O
el	cc_onco419	4078_4080	O
curso	cc_onco419	4081_4086	O
de	cc_onco419	4087_4089	O
tratamiento	cc_onco419	4090_4101	O
,	cc_onco419	4101_4102	O
requirió	cc_onco419	4103_4111	O
de	cc_onco419	4112_4114	O
reducción	cc_onco419	4115_4124	O
de	cc_onco419	4125_4127	O
dosis	cc_onco419	4128_4133	O
de	cc_onco419	4134_4136	O
5-fluorouracilo	cc_onco419	4137_4152	O
(	cc_onco419	4153_4154	O
tras	cc_onco419	4154_4158	O
primer	cc_onco419	4159_4165	O
ciclo	cc_onco419	4166_4171	O
)	cc_onco419	4171_4172	O
y	cc_onco419	4173_4174	O
retirada	cc_onco419	4175_4183	O
de	cc_onco419	4184_4186	O
leucovorina	cc_onco419	4187_4198	O
(	cc_onco419	4199_4200	O
tras	cc_onco419	4200_4204	O
segundo	cc_onco419	4205_4212	O
ciclo	cc_onco419	4213_4218	O
)	cc_onco419	4218_4219	O
por	cc_onco419	4220_4223	O
toxicidad	cc_onco419	4224_4233	O
gastrointestinal	cc_onco419	4234_4250	O
y	cc_onco419	4251_4252	O
hematológica	cc_onco419	4253_4265	O
,	cc_onco419	4265_4266	O
precisando	cc_onco419	4267_4277	O
de	cc_onco419	4278_4280	O
la	cc_onco419	4281_4283	O
administración	cc_onco419	4284_4298	O
de	cc_onco419	4299_4301	O
factores	cc_onco419	4302_4310	O
estimulantes	cc_onco419	4311_4323	O
de	cc_onco419	4324_4326	O
colonias	cc_onco419	4327_4335	O
(	cc_onco419	4336_4337	O
pegfilgrastim	cc_onco419	4337_4350	O
)	cc_onco419	4350_4351	O
como	cc_onco419	4352_4356	O
profilaxis	cc_onco419	4357_4367	O
primaria	cc_onco419	4368_4376	O
desde	cc_onco419	4377_4382	O
el	cc_onco419	4383_4385	O
inicio	cc_onco419	4386_4392	O
del	cc_onco419	4393_4396	O
tratamiento	cc_onco419	4397_4408	O
.	cc_onco419	4408_4409	O

En	cc_onco419	4410_4412	O
la	cc_onco419	4413_4415	O
PET-TC	cc_onco419	4416_4422	O
de	cc_onco419	4423_4425	O
revaloración	cc_onco419	4426_4438	O
(	cc_onco419	4439_4440	O
marzo	cc_onco419	4440_4445	O
2019	cc_onco419	4446_4450	O
)	cc_onco419	4450_4451	O
,	cc_onco419	4451_4452	O
tras	cc_onco419	4453_4457	O
finalizar	cc_onco419	4458_4467	O
neoadyuvancia	cc_onco419	4468_4481	O
se	cc_onco419	4482_4484	O
objetivó	cc_onco419	4485_4493	O
reducción	cc_onco419	4494_4503	O
del	cc_onco419	4504_4507	O
engrosamiento	cc_onco419	4508_4521	O
mural	cc_onco419	4522_4527	O
y	cc_onco419	4528_4529	O
práctica	cc_onco419	4530_4538	O
normalización	cc_onco419	4539_4552	O
del	cc_onco419	4553_4556	O
metabolismo	cc_onco419	4557_4568	O
glucídico	cc_onco419	4569_4578	O
.	cc_onco419	4578_4579	O

Paralelamente	cc_onco419	4580_4593	O
,	cc_onco419	4593_4594	O
presentó	cc_onco419	4595_4603	O
respuesta	cc_onco419	4604_4613	O
favorable	cc_onco419	4614_4623	O
a	cc_onco419	4624_4625	O
nivel	cc_onco419	4626_4631	O
adenopático	cc_onco419	4632_4643	O
peritumoral	cc_onco419	4644_4655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco419	4656_4659	O
normalización	cc_onco419	4660_4673	O
total	cc_onco419	4674_4679	O
del	cc_onco419	4680_4683	O
metabolismo	cc_onco419	4684_4695	O
,	cc_onco419	4695_4696	O
sin	cc_onco419	4697_4700	O
identificarse	cc_onco419	4701_4714	O
aparición	cc_onco419	4715_4724	O
de	cc_onco419	4725_4727	O
nuevas	cc_onco419	4728_4734	O
lesiones	cc_onco419	4735_4743	O
.	cc_onco419	4743_4744	O

La	cc_onco419	4745_4747	O
fibrogastroscopia	cc_onco419	4748_4765	O
de	cc_onco419	4766_4768	O
control	cc_onco419	4769_4776	O
(	cc_onco419	4777_4778	O
abril	cc_onco419	4778_4783	O
2019	cc_onco419	4784_4788	O
)	cc_onco419	4788_4789	O
mostró	cc_onco419	4790_4796	O
una	cc_onco419	4797_4800	O
ulceración	cc_onco419	4801_4811	O
lineal	cc_onco419	4812_4818	O
profunda	cc_onco419	4819_4827	O
en	cc_onco419	4828_4830	O
tercio	cc_onco419	4831_4837	O
inferior	cc_onco419	4838_4846	O
de	cc_onco419	4847_4849	O
esófago	cc_onco419	4850_4857	O
hasta	cc_onco419	4858_4863	O
cardias	cc_onco419	4864_4871	O
,	cc_onco419	4871_4872	O
procediendo	cc_onco419	4873_4884	O
a	cc_onco419	4885_4886	O
toma	cc_onco419	4887_4891	O
de	cc_onco419	4892_4894	O
biopsias	cc_onco419	4895_4903	O
que	cc_onco419	4904_4907	O
mostraron	cc_onco419	4908_4917	O
esofagitis	cc_onco419	4918_4928	O
leve-moderada	cc_onco419	4929_4942	O
sin	cc_onco419	4943_4946	O
evidencia	cc_onco419	4947_4956	O
de	cc_onco419	4957_4959	O
malignidad	cc_onco419	4960_4970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco419	4970_4971	O

Se	cc_onco419	4972_4974	O
procedió	cc_onco419	4975_4983	O
a	cc_onco419	4984_4985	O
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07/05/2019	cc_onco419	5017_5027	O
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esofagectomía	cc_onco419	5037_5050	O
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D2	cc_onco419	5101_5103	O
,	cc_onco419	5103_5104	O
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.	cc_onco419	5145_5146	O

Colocación	cc_onco419	5147_5157	O
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.	cc_onco419	5189_5190	O

A	cc_onco419	5191_5192	O
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,	cc_onco419	5222_5223	O
inició	cc_onco419	5224_5230	O
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.	cc_onco419	5256_5257	O

Fue	cc_onco419	5258_5261	O
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a	cc_onco419	5267_5268	O
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.	cc_onco419	5318_5319	O

La	cc_onco419	5320_5322	O
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fue	cc_onco419	5340_5343	O
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anatomopatológico	cc_onco419	5366_5383	O
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,	cc_onco419	5441_5442	O
ypT0N0	cc_onco419	5443_5449	O
.	cc_onco419	5449_5450	O

Aislamiento	cc_onco419	5451_5462	O
de	cc_onco419	5463_5465	O
32	cc_onco419	5466_5468	O
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.	cc_onco419	5505_5506	O

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Se	cc_onco419	5568_5570	O
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de	cc_onco419	5675_5677	O
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Evolución	cc_onco419	5699_5708	O

La	cc_onco419	5709_5711	O
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FLOT	cc_onco419	5867_5871	O
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4	cc_onco419	5876_5877	O
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,	cc_onco419	5884_5885	O
iniciado	cc_onco419	5886_5894	O
el	cc_onco419	5895_5897	O
día	cc_onco419	5898_5901	O
30/05/2019	cc_onco419	5902_5912	O
.	cc_onco419	5912_5913	O

En	cc_onco419	5914_5916	O
último	cc_onco419	5917_5923	O
control	cc_onco419	5924_5931	O
analítico	cc_onco419	5932_5941	O
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evidenció	cc_onco419	5955_5964	O
respuesta	cc_onco419	5965_5974	O
completa	cc_onco419	5975_5983	O
serológica	cc_onco419	5984_5994	O
siendo	cc_onco419	5995_6001	O
el	cc_onco419	6002_6004	O
Ca	cc_onco419	6005_6007	O
19,9	cc_onco419	6008_6012	O
de	cc_onco419	6013_6015	O
6,2	cc_onco419	6016_6019	O
U	cc_onco419	6020_6021	O
/	cc_onco419	6021_6022	O
ml	cc_onco419	6022_6024	O
.	cc_onco419	6024_6025	O

Anamnesis	cc_onco42	0_9	O
Paciente	cc_onco42	10_18	O
de	cc_onco42	19_21	O
28	cc_onco42	22_24	O
años	cc_onco42	25_29	O
,	cc_onco42	29_30	O
que	cc_onco42	31_34	O
acude	cc_onco42	35_40	O
por	cc_onco42	41_44	O
primera	cc_onco42	45_52	O
vez	cc_onco42	53_56	O
a	cc_onco42	57_58	O
consultas	cc_onco42	59_68	O
de	cc_onco42	69_71	O
Oncología	cc_onco42	72_81	O
Médica	cc_onco42	82_88	O
en	cc_onco42	89_91	O
noviembre	cc_onco42	92_101	O
de	cc_onco42	102_104	O
2013	cc_onco42	105_109	O
para	cc_onco42	110_114	O
valorar	cc_onco42	115_122	O
inicio	cc_onco42	123_129	O
de	cc_onco42	130_132	O
tratamiento	cc_onco42	133_144	O
.	cc_onco42	144_145	O

Antecedentes	cc_onco42	147_159	O
familiares	cc_onco42	160_170	O
:	cc_onco42	170_171	O
abuela	cc_onco42	172_178	O
paterna	cc_onco42	179_186	O
y	cc_onco42	187_188	O
bisabuela	cc_onco42	189_198	O
paterna	cc_onco42	199_206	O
con	cc_onco42	207_210	O
cáncer	cc_onco42	211_217	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco42	218_220	O
mama	cc_onco42	221_225	O
.	cc_onco42	225_226	O

Prima	cc_onco42	227_232	O
hermana	cc_onco42	233_240	O
del	cc_onco42	241_244	O
padre	cc_onco42	245_250	O
con	cc_onco42	251_254	O
cáncer	cc_onco42	255_261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco42	262_264	O
mama	cc_onco42	265_269	O
.	cc_onco42	269_270	O

Padre	cc_onco42	271_276	O
portador	cc_onco42	277_285	O
del	cc_onco42	286_289	O
gen	cc_onco42	290_293	O
BRCA1	cc_onco42	294_299	O
.	cc_onco42	299_300	O

Antecedentes	cc_onco42	301_313	O
personales	cc_onco42	314_324	O
:	cc_onco42	324_325	O
sin	cc_onco42	326_329	O
alergias	cc_onco42	330_338	O
alergias	cc_onco42	339_347	O
medicamentosas	cc_onco42	348_362	O
.	cc_onco42	362_363	O

No	cc_onco42	364_366	O
hábitos	cc_onco42	367_374	O
tóxicos	cc_onco42	375_382	O
.	cc_onco42	382_383	O

No	cc_onco42	384_386	O
diabetes	cc_onco42	387_395	O
mellitus	cc_onco42	396_404	O
,	cc_onco42	404_405	O
HTA	cc_onco42	406_409	O
ni	cc_onco42	410_412	O
dislipemia	cc_onco42	413_423	O
.	cc_onco42	423_424	O

Portadora	cc_onco42	425_434	O
de	cc_onco42	435_437	O
mutación	cc_onco42	438_446	O
de	cc_onco42	447_449	O
BRCA1	cc_onco42	450_455	O
.	cc_onco42	455_456	O

No	cc_onco42	457_459	O
cardiopatías	cc_onco42	460_472	O
,	cc_onco42	472_473	O
neumopatías	cc_onco42	474_485	O
ni	cc_onco42	486_488	O
hepatopatías	cc_onco42	489_501	O
conocidas	cc_onco42	502_511	O
.	cc_onco42	511_512	O

IQ	cc_onco42	513_515	O
:	cc_onco42	515_516	O
Niega	cc_onco42	517_522	O
.	cc_onco42	522_523	O

Menarquia	cc_onco42	524_533	O
a	cc_onco42	534_535	O
los	cc_onco42	536_539	O
14	cc_onco42	540_542	O
años	cc_onco42	543_547	O
.	cc_onco42	547_548	O

Mastalgia	cc_onco42	549_558	O
menstrual	cc_onco42	559_568	O
habitual	cc_onco42	569_577	O
.	cc_onco42	577_578	O

Se	cc_onco42	580_582	O
inicia	cc_onco42	583_589	O
estudio	cc_onco42	590_597	O
tras	cc_onco42	598_602	O
notar	cc_onco42	603_608	O
mediante	cc_onco42	609_617	O
autopalpación	cc_onco42	618_631	O
mamaria	cc_onco42	632_639	O
una	cc_onco42	640_643	O
induración	cc_onco42	644_654	O
en	cc_onco42	655_657	O
mama	cc_onco42	658_662	O
izquierda	cc_onco42	663_672	O
en	cc_onco42	673_675	O
Septiembre	cc_onco42	676_686	O
2013	cc_onco42	687_691	O
tras	cc_onco42	692_696	O
menstruación	cc_onco42	697_709	O
.	cc_onco42	709_710	O

Estaba	cc_onco42	711_717	O
seguimiento	cc_onco42	718_729	O
por	cc_onco42	730_733	O
Ginecología	cc_onco42	734_745	O
por	cc_onco42	746_749	O
ser	cc_onco42	750_753	O
portadora	cc_onco42	754_763	O
de	cc_onco42	764_766	O
mutación	cc_onco42	767_775	O
germinal	cc_onco42	776_784	O
BRCA	cc_onco42	785_789	O
1	cc_onco42	790_791	O
.	cc_onco42	791_792	O

Tras	cc_onco42	793_797	O
la	cc_onco42	798_800	O
realización	cc_onco42	801_812	O
de	cc_onco42	813_815	O
ecografía	cc_onco42	816_825	O
y	cc_onco42	826_827	O
biopsia	cc_onco42	828_835	O
posterior	cc_onco42	836_845	O
de	cc_onco42	846_848	O
mama	cc_onco42	849_853	O
y	cc_onco42	854_855	O
axila	cc_onco42	856_861	O
izquierda	cc_onco42	862_871	O
es	cc_onco42	872_874	O
diagnosticada	cc_onco42	875_888	O
de	cc_onco42	889_891	O
carcinoma	cc_onco42	892_901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco42	902_908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco42	909_920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco42	921_928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco42	929_931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
especial	cc_onco42	932_940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco42	941_942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco42	942_946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco42	947_959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco42	959_960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco42	961_964	O
metástasis	cc_onco42	965_975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco42	976_986	O
,	cc_onco42	986_987	O
triple	cc_onco42	988_994	O
negativo	cc_onco42	995_1003	O
(	cc_onco42	1004_1005	O
RP	cc_onco42	1005_1007	O
,	cc_onco42	1007_1008	O
RE	cc_onco42	1009_1011	O
y	cc_onco42	1012_1013	O
Her-2	cc_onco42	1014_1019	O
negativos	cc_onco42	1020_1029	O
,	cc_onco42	1029_1030	O
ki-67	cc_onco42	1031_1036	O
:	cc_onco42	1036_1037	O
Positivo	cc_onco42	1038_1046	O
en	cc_onco42	1047_1049	O
el	cc_onco42	1050_1052	O
40-50%	cc_onco42	1053_1059	O
)	cc_onco42	1059_1060	O
.	cc_onco42	1060_1061	O

Tras	cc_onco42	1063_1067	O
la	cc_onco42	1068_1070	O
realización	cc_onco42	1071_1082	O
de	cc_onco42	1083_1085	O
las	cc_onco42	1086_1089	O
pruebas	cc_onco42	1090_1097	O
complementarias	cc_onco42	1098_1113	O
,	cc_onco42	1114_1115	O
la	cc_onco42	1115_1117	O
paciente	cc_onco42	1118_1126	O
se	cc_onco42	1127_1129	O
considera	cc_onco42	1130_1139	O
no	cc_onco42	1140_1142	O
candidata	cc_onco42	1143_1152	O
a	cc_onco42	1153_1154	O
cirugía	cc_onco42	1155_1162	O
de	cc_onco42	1163_1165	O
entrada	cc_onco42	1166_1173	O
y	cc_onco42	1174_1175	O
es	cc_onco42	1176_1178	O
derivada	cc_onco42	1179_1187	O
a	cc_onco42	1188_1189	O
consultas	cc_onco42	1190_1199	O
de	cc_onco42	1200_1202	O
Oncología	cc_onco42	1203_1212	O
Médica	cc_onco42	1213_1219	O
para	cc_onco42	1220_1224	O
valorar	cc_onco42	1225_1232	O
inicio	cc_onco42	1233_1239	O
de	cc_onco42	1240_1242	O
tratamiento	cc_onco42	1243_1254	O
neoadyuvante	cc_onco42	1255_1267	O
.	cc_onco42	1267_1268	O

Exploración	cc_onco42	1270_1281	O
física	cc_onco42	1282_1288	O
ECOG	cc_onco42	1289_1293	O
0	cc_onco42	1294_1295	O
.	cc_onco42	1295_1296	O

Talla	cc_onco42	1297_1302	O
169	cc_onco42	1303_1306	O
cm	cc_onco42	1307_1309	O
.	cc_onco42	1309_1310	O

Peso	cc_onco42	1311_1315	O
77	cc_onco42	1316_1318	O
kg	cc_onco42	1319_1321	O
.	cc_onco42	1321_1322	O

Estable	cc_onco42	1323_1330	O
hemodinámicamente	cc_onco42	1331_1348	O
,	cc_onco42	1348_1349	O
buen	cc_onco42	1350_1354	O
estado	cc_onco42	1355_1361	O
general	cc_onco42	1362_1369	O
,	cc_onco42	1369_1370	O
consciente	cc_onco42	1371_1381	O
orientada	cc_onco42	1382_1391	O
y	cc_onco42	1392_1393	O
colaboradora	cc_onco42	1394_1406	O
,	cc_onco42	1406_1407	O
bien	cc_onco42	1408_1412	O
hidratada	cc_onco42	1413_1422	O
y	cc_onco42	1423_1424	O
perfundida	cc_onco42	1425_1435	O
.	cc_onco42	1435_1436	O

Eupneica	cc_onco42	1437_1445	O
,	cc_onco42	1445_1446	O
sin	cc_onco42	1447_1450	O
fiebre	cc_onco42	1451_1457	O
.	cc_onco42	1457_1458	O

ACR	cc_onco42	1459_1462	O
:	cc_onco42	1462_1463	O
rítmica	cc_onco42	1464_1471	O
a	cc_onco42	1472_1473	O
buena	cc_onco42	1474_1479	O
frecuencia	cc_onco42	1480_1490	O
sin	cc_onco42	1491_1494	O
soplos	cc_onco42	1495_1501	O
.	cc_onco42	1501_1502	O

Murmullo	cc_onco42	1503_1511	O
vesicular	cc_onco42	1512_1521	O
conservado	cc_onco42	1522_1532	O
bilateral	cc_onco42	1533_1542	O
.	cc_onco42	1542_1543	O

Abdomen	cc_onco42	1544_1551	O
blando	cc_onco42	1552_1558	O
,	cc_onco42	1558_1559	O
depresible	cc_onco42	1560_1570	O
,	cc_onco42	1570_1571	O
no	cc_onco42	1572_1574	O
doloroso	cc_onco42	1575_1583	O
a	cc_onco42	1584_1585	O
la	cc_onco42	1586_1588	O
palpación	cc_onco42	1589_1598	O
,	cc_onco42	1598_1599	O
ruidos	cc_onco42	1600_1606	O
hidroaéreos	cc_onco42	1607_1618	O
conservados	cc_onco42	1619_1630	O
.	cc_onco42	1630_1631	O

Miembros	cc_onco42	1633_1641	O
inferiores	cc_onco42	1642_1652	O
sin	cc_onco42	1653_1656	O
edemas	cc_onco42	1657_1663	O
ni	cc_onco42	1664_1666	O
signos	cc_onco42	1667_1673	O
de	cc_onco42	1674_1676	O
TVP	cc_onco42	1677_1680	O
.	cc_onco42	1680_1681	O

Exploración	cc_onco42	1682_1693	O
mamaria	cc_onco42	1694_1701	O
:	cc_onco42	1701_1702	O
la	cc_onco42	1703_1705	O
mama	cc_onco42	1706_1710	O
izquierda	cc_onco42	1711_1720	O
está	cc_onco42	1721_1725	O
ocupada	cc_onco42	1726_1733	O
totalmente	cc_onco42	1734_1744	O
por	cc_onco42	1745_1748	O
una	cc_onco42	1749_1752	O
lesión	cc_onco42	1753_1759	O
pétrea	cc_onco42	1760_1766	O
que	cc_onco42	1767_1770	O
ocupa	cc_onco42	1771_1776	O
todo	cc_onco42	1777_1781	O
el	cc_onco42	1782_1784	O
volumen	cc_onco42	1785_1792	O
(	cc_onco42	1793_1794	O
>	cc_onco42	1794_1795	O
10	cc_onco42	1795_1797	O
cm	cc_onco42	1798_1800	O
)	cc_onco42	1800_1801	O
con	cc_onco42	1802_1805	O
piel	cc_onco42	1806_1810	O
de	cc_onco42	1811_1813	O
naranja	cc_onco42	1814_1821	O
y	cc_onco42	1822_1823	O
singnos	cc_onco42	1824_1831	O
inflamatorios	cc_onco42	1832_1845	O
.	cc_onco42	1845_1846	O

Mama	cc_onco42	1847_1851	O
derecha	cc_onco42	1852_1859	O
sin	cc_onco42	1860_1863	O
alteraciones	cc_onco42	1864_1876	O
.	cc_onco42	1876_1877	O

Sin	cc_onco42	1878_1881	O
adenopatías	cc_onco42	1882_1893	O
axilares	cc_onco42	1894_1902	O
palpables	cc_onco42	1903_1912	O
ni	cc_onco42	1913_1915	O
en	cc_onco42	1916_1918	O
otros	cc_onco42	1919_1924	O
niveles	cc_onco42	1925_1932	O
.	cc_onco42	1932_1933	O

Exploración	cc_onco42	1934_1945	O
neurológica	cc_onco42	1946_1957	O
:	cc_onco42	1957_1958	O
normal	cc_onco42	1959_1965	O
.	cc_onco42	1965_1966	O

Pruebas	cc_onco42	1968_1975	O
complementarias	cc_onco42	1976_1991	O
»	cc_onco42	1992_1993	O
Biopsia	cc_onco42	1994_2001	O
con	cc_onco42	2002_2005	O
aguja	cc_onco42	2006_2011	O
gruesa	cc_onco42	2012_2018	O
:	cc_onco42	2018_2019	O
carcinoma	cc_onco42	2020_2029	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco42	2030_2036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco42	2037_2048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco42	2049_2056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco42	2057_2059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
especial(tipo	cc_onco42	2060_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco42	2074_2086	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco42	2086_2087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco42	2088_2091	O
metástasis	cc_onco42	2092_2102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco42	2103_2113	O
.	cc_onco42	2113_2114	O

»	cc_onco42	2115_2116	O
Perfil	cc_onco42	2117_2123	O
IHQ	cc_onco42	2124_2127	O
:	cc_onco42	2127_2128	O
receptores	cc_onco42	2129_2139	O
de	cc_onco42	2140_2142	O
estrógenos	cc_onco42	2143_2153	O
:	cc_onco42	2153_2154	O
negativo	cc_onco42	2155_2163	O
;	cc_onco42	2163_2164	O
receptores	cc_onco42	2165_2175	O
de	cc_onco42	2176_2178	O
progesterona	cc_onco42	2179_2191	O
:	cc_onco42	2191_2192	O
negativo	cc_onco42	2193_2201	O
.	cc_onco42	2201_2202	O

Índice	cc_onco42	2203_2209	O
proliferativo	cc_onco42	2210_2223	O
ki-67	cc_onco42	2224_2229	O
:	cc_onco42	2229_2230	O
positivo	cc_onco42	2231_2239	O
en	cc_onco42	2240_2242	O
el	cc_onco42	2243_2245	O
40-50%	cc_onco42	2246_2252	O
.	cc_onco42	2252_2253	O

HER-2	cc_onco42	2254_2259	O
(	cc_onco42	2260_2261	O
4B5	cc_onco42	2261_2264	O
Pathway	cc_onco42	2265_2272	O
):	cc_onco42	2272_2274	O
negativo	cc_onco42	2275_2283	O
.	cc_onco42	2283_2284	O

»	cc_onco42	2285_2286	O
TC	cc_onco42	2287_2289	O
toracoabdominal	cc_onco42	2290_2305	O
como	cc_onco42	2306_2310	O
estudio	cc_onco42	2311_2318	O
de	cc_onco42	2319_2321	O
extensión	cc_onco42	2322_2331	O
:	cc_onco42	2331_2332	O
aumento	cc_onco42	2333_2340	O
del	cc_onco42	2341_2344	O
tamaño	cc_onco42	2345_2351	O
de	cc_onco42	2352_2354	O
la	cc_onco42	2355_2357	O
mama	cc_onco42	2358_2362	O
izquierda	cc_onco42	2363_2372	O
con	cc_onco42	2373_2376	O
engrosamiento	cc_onco42	2377_2390	O
de	cc_onco42	2391_2393	O
la	cc_onco42	2394_2396	O
piel	cc_onco42	2397_2401	O
y	cc_onco42	2402_2403	O
adenopatías	cc_onco42	2404_2415	O
axilares	cc_onco42	2416_2424	O
ipsilaterales	cc_onco42	2425_2438	O
en	cc_onco42	2439_2441	O
relación	cc_onco42	2442_2450	O
con	cc_onco42	2451_2454	O
existencia	cc_onco42	2455_2465	O
de	cc_onco42	2466_2468	O
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carcinoma	cc_onco42	2472_2481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco42	2482_2494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco42	2494_2495	O

No	cc_onco42	2496_2498	O
se	cc_onco42	2499_2501	O
observa	cc_onco42	2502_2509	O
afectación	cc_onco42	2510_2520	O
metastásica	cc_onco42	2521_2532	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco42	2533_2535	O
el	cc_onco42	2536_2538	O
estudio	cc_onco42	2539_2546	O
realizado	cc_onco42	2547_2556	O
.	cc_onco42	2556_2557	O

»	cc_onco42	2558_2559	O
Resonancia	cc_onco42	2560_2570	O
magnética	cc_onco42	2571_2580	O
:	cc_onco42	2580_2581	O
los	cc_onco42	2582_2585	O
hallazgos	cc_onco42	2586_2595	O
descritos	cc_onco42	2596_2605	O
sugieren	cc_onco42	2606_2614	O
una	cc_onco42	2615_2618	O
gran	cc_onco42	2619_2623	O
lesión	cc_onco42	2624_2630	O
sospechosas	cc_onco42	2631_2642	O
de	cc_onco42	2643_2645	O
malignidad	cc_onco42	2646_2656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco42	2657_2660	O
ocupa	cc_onco42	2661_2666	O
gran	cc_onco42	2667_2671	O
parte	cc_onco42	2672_2677	O
de	cc_onco42	2678_2680	O
la	cc_onco42	2681_2683	O
mama	cc_onco42	2684_2688	O
izquierda	cc_onco42	2689_2698	O
,	cc_onco42	2698_2699	O
mal	cc_onco42	2700_2703	O
definida	cc_onco42	2704_2712	O
,	cc_onco42	2712_2713	O
con	cc_onco42	2714_2717	O
signos	cc_onco42	2718_2724	O
de	cc_onco42	2725_2727	O
edema	cc_onco42	2728_2733	O
y	cc_onco42	2734_2735	O
posible	cc_onco42	2736_2743	O
afectación	cc_onco42	2744_2754	O
de	cc_onco42	2755_2757	O
linfáticos	cc_onco42	2758_2768	O
cutáneos	cc_onco42	2769_2777	O
con	cc_onco42	2778_2781	O
notable	cc_onco42	2782_2789	O
engrosamiento	cc_onco42	2790_2803	O
de	cc_onco42	2804_2806	O
la	cc_onco42	2807_2809	O
piel	cc_onco42	2810_2814	O
,	cc_onco42	2814_2815	O
no	cc_onco42	2816_2818	O
descartándose	cc_onco42	2819_2832	O
un	cc_onco42	2833_2835	O
componente	cc_onco42	2836_2846	O
inflamatorio	cc_onco42	2847_2859	O
,	cc_onco42	2859_2860	O
debiendo	cc_onco42	2861_2869	O
correlacionarse	cc_onco42	2870_2885	O
con	cc_onco42	2886_2889	O
los	cc_onco42	2890_2893	O
datos	cc_onco42	2894_2899	O
clínicos	cc_onco42	2900_2908	O
y	cc_onco42	2909_2910	O
exploratorios	cc_onco42	2911_2924	O
de	cc_onco42	2925_2927	O
la	cc_onco42	2928_2930	O
paciente	cc_onco42	2931_2939	O
y	cc_onco42	2940_2941	O
sus	cc_onco42	2942_2945	O
antecedentes	cc_onco42	2946_2958	O
,	cc_onco42	2958_2959	O
así	cc_onco42	2960_2963	O
como	cc_onco42	2964_2968	O
con	cc_onco42	2969_2972	O
los	cc_onco42	2973_2976	O
hallazgos	cc_onco42	2977_2986	O
mediante	cc_onco42	2987_2995	O
otras	cc_onco42	2996_3001	O
técnicas	cc_onco42	3002_3010	O
diagnósticas	cc_onco42	3011_3023	O
.	cc_onco42	3023_3024	O

No	cc_onco42	3025_3027	O
se	cc_onco42	3028_3030	O
observan	cc_onco42	3031_3039	O
imágenes	cc_onco42	3040_3048	O
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patológicas	cc_onco42	3090_3101	O
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.	cc_onco42	3111_3112	O

»	cc_onco42	3113_3114	O
Ecocardio	cc_onco42	3115_3124	O
con	cc_onco42	3125_3128	O
fracción	cc_onco42	3129_3137	O
de	cc_onco42	3138_3140	O
eyección	cc_onco42	3141_3149	O
de	cc_onco42	3150_3152	O
52-55%	cc_onco42	3153_3159	O
.	cc_onco42	3159_3160	O

Diagnóstico	cc_onco42	3162_3173	O
Carcinoma	cc_onco42	3174_3183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco42	3184_3186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco42	3187_3191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco42	3192_3198	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco42	3199_3210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco42	3211_3212	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco42	3212_3216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco42	3217_3229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco42	3229_3230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
triple	cc_onco42	3231_3237	O
negativo	cc_onco42	3238_3246	O
y	cc_onco42	3247_3248	O
BRCA	cc_onco42	3249_3253	O
1	cc_onco42	3254_3255	O
mutado	cc_onco42	3256_3262	O
,	cc_onco42	3262_3263	O
estadio	cc_onco42	3264_3271	O
IIIA	cc_onco42	3272_3276	O
(	cc_onco42	3277_3278	O
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.	cc_onco42	3475_3476	O

A	cc_onco42	3477_3478	O
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.	cc_onco42	3654_3655	O

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vía	cc_onco42	3693_3696	O
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seguido	cc_onco42	3726_3733	O
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4	cc_onco42	3737_3738	O
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.	cc_onco42	3843_3844	O

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de	cc_onco42	3862_3864	O
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,	cc_onco42	3919_3920	O
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de	cc_onco42	3947_3949	O
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enfermedad	cc_onco42	4429_4439	O
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se	cc_onco42	4441_4443	O
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se	cc_onco42	4473_4475	O
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dentro	cc_onco42	4529_4535	O
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capecitabina	cc_onco42	4736_4748	O
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tratamiento	cc_onco42	4763_4774	O
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con	cc_onco42	4958_4961	O
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Durante	cc_onco42	5018_5025	O
el	cc_onco42	5026_5028	O
tratamiento	cc_onco42	5029_5040	O
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Recibió	cc_onco42	5158_5165	O
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ciclos	cc_onco42	5169_5175	O
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capecitabina	cc_onco42	5179_5191	O
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septiembre	cc_onco42	5198_5208	O
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abril	cc_onco42	5219_5224	O
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buena	cc_onco42	5238_5243	O
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salvo	cc_onco42	5255_5260	O
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ensayo	cc_onco42	5307_5313	O
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progresión	cc_onco42	5318_5328	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco42	8887_8888	O

Anamnesis	cc_onco424	0_9	O
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caso	cc_onco424	13_17	O
presentado	cc_onco424	18_28	O
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el	cc_onco424	32_34	O
de	cc_onco424	35_37	O
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de	cc_onco424	56_58	O
60	cc_onco424	59_61	O
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,	cc_onco424	66_67	O
con	cc_onco424	68_71	O
antecedentes	cc_onco424	72_84	O
familiares	cc_onco424	85_95	O
de	cc_onco424	96_98	O
madre	cc_onco424	99_104	O
fallecida	cc_onco424	105_114	O
a	cc_onco424	115_116	O
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48	cc_onco424	121_123	O
años	cc_onco424	124_128	O
de	cc_onco424	129_131	O
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adenocarcinoma	cc_onco424	135_149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	150_152	O
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y	cc_onco424	164_165	O
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diagnóstico	cc_onco424	178_189	O
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carcinoma	cc_onco424	193_202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	203_205	O
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y	cc_onco424	212_213	O
carcinoma	cc_onco424	214_223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco424	224_233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco424	233_234	O
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mutación	cc_onco424	313_321	O
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el	cc_onco424	325_327	O
gen	cc_onco424	328_331	O
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.	cc_onco424	336_337	O

Antecedentes	cc_onco424	338_350	O
personales	cc_onco424	351_361	O
:	cc_onco424	361_362	O
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fumador	cc_onco424	367_374	O
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2	cc_onco424	378_379	O
paquetes	cc_onco424	380_388	O
diarios	cc_onco424	389_396	O
desde	cc_onco424	397_402	O
los	cc_onco424	403_406	O
18	cc_onco424	407_409	O
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los	cc_onco424	412_415	O
40	cc_onco424	416_418	O
años	cc_onco424	419_423	O
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Está	cc_onco424	425_429	O
casado	cc_onco424	430_436	O
y	cc_onco424	437_438	O
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3	cc_onco424	445_446	O
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vida	cc_onco424	510_514	O
diaria	cc_onco424	515_521	O
.	cc_onco424	521_522	O

Actualmente	cc_onco424	523_534	O
está	cc_onco424	535_539	O
jubilado	cc_onco424	540_548	O
,	cc_onco424	548_549	O
trabajó	cc_onco424	550_557	O
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matarife	cc_onco424	563_571	O
.	cc_onco424	571_572	O

Como	cc_onco424	573_577	O
patologías	cc_onco424	578_588	O
previas	cc_onco424	589_596	O
,	cc_onco424	596_597	O
presenta	cc_onco424	598_606	O
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con	cc_onco424	644_647	O
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de	cc_onco424	658_660	O
20	cc_onco424	661_663	O
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.	cc_onco424	666_667	O

Niega	cc_onco424	668_673	O
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quirúrgicas	cc_onco424	708_719	O
.	cc_onco424	719_720	O

Acude	cc_onco424	721_726	O
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Oncología	cc_onco424	742_751	O
Médica	cc_onco424	752_758	O
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Consejo	cc_onco424	784_791	O
Genético	cc_onco424	792_800	O
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en	cc_onco424	802_804	O
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2016	cc_onco424	813_817	O
,	cc_onco424	817_818	O
donde	cc_onco424	819_824	O
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solicita	cc_onco424	831_839	O
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Lynch	cc_onco424	910_915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco424	915_916	O

Tras	cc_onco424	917_921	O
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en	cc_onco424	943_945	O
el	cc_onco424	946_948	O
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de	cc_onco424	1054_1056	O
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En	cc_onco424	1064_1066	O
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,	cc_onco424	1102_1103	O
comienza	cc_onco424	1104_1112	O
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,	cc_onco424	1139_1140	O
por	cc_onco424	1141_1144	O
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Urología	cc_onco424	1191_1199	O
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,	cc_onco424	1279_1280	O
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nefroureterectomía	cc_onco424	1309_1327	O
izquierda	cc_onco424	1328_1337	O
el	cc_onco424	1338_1340	O
3	cc_onco424	1341_1342	O
de	cc_onco424	1343_1345	O
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de	cc_onco424	1354_1356	O
2017	cc_onco424	1357_1361	O
,	cc_onco424	1361_1362	O
confirmándose	cc_onco424	1363_1376	O
el	cc_onco424	1377_1379	O
diagnóstico	cc_onco424	1380_1391	O
de	cc_onco424	1392_1394	O
carcinoma	cc_onco424	1395_1404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco424	1405_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	1415_1417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco424	1418_1422	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco424	1423_1428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3N0M0	cc_onco424	1429_1436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco424	1437_1438	O
estadio	cc_onco424	1438_1445	O
III	cc_onco424	1446_1449	O
)	cc_onco424	1449_1450	O
.	cc_onco424	1450_1451	O

Tras	cc_onco424	1452_1456	O
los	cc_onco424	1457_1460	O
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se	cc_onco424	1471_1473	O
nos	cc_onco424	1474_1477	O
deriva	cc_onco424	1478_1484	O
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para	cc_onco424	1497_1501	O
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de	cc_onco424	1513_1515	O
tratamiento	cc_onco424	1516_1527	O
adyuvante	cc_onco424	1528_1537	O
en	cc_onco424	1538_1540	O
marzo	cc_onco424	1541_1546	O
de	cc_onco424	1547_1549	O
2017	cc_onco424	1550_1554	O
.	cc_onco424	1554_1555	O

El	cc_onco424	1556_1558	O
paciente	cc_onco424	1559_1567	O
se	cc_onco424	1568_1570	O
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tras	cc_onco424	1586_1590	O
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.	cc_onco424	1606_1607	O

Afebril	cc_onco424	1608_1615	O
.	cc_onco424	1615_1616	O

Niega	cc_onco424	1617_1622	O
dolor	cc_onco424	1623_1628	O
abdominal	cc_onco424	1629_1638	O
en	cc_onco424	1639_1641	O
alguna	cc_onco424	1642_1648	O
localización	cc_onco424	1649_1661	O
ni	cc_onco424	1662_1664	O
en	cc_onco424	1665_1667	O
la	cc_onco424	1668_1670	O
zona	cc_onco424	1671_1675	O
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la	cc_onco424	1679_1681	O
intervención	cc_onco424	1682_1694	O
.	cc_onco424	1694_1695	O

Hábito	cc_onco424	1696_1702	O
intestinal	cc_onco424	1703_1713	O
conservado	cc_onco424	1714_1724	O
,	cc_onco424	1724_1725	O
con	cc_onco424	1726_1729	O
heces	cc_onco424	1730_1735	O
sin	cc_onco424	1736_1739	O
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patológicos	cc_onco424	1750_1761	O
.	cc_onco424	1761_1762	O

Exploración	cc_onco424	1764_1775	O
física	cc_onco424	1776_1782	O
Durante	cc_onco424	1783_1790	O
la	cc_onco424	1791_1793	O
exploración	cc_onco424	1794_1805	O
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status	cc_onco424	1830_1836	O
de	cc_onco424	1837_1839	O
0	cc_onco424	1840_1841	O
.	cc_onco424	1841_1842	O

Consciente	cc_onco424	1843_1853	O
,	cc_onco424	1853_1854	O
orientado	cc_onco424	1855_1864	O
y	cc_onco424	1865_1866	O
colaborador	cc_onco424	1867_1878	O
a	cc_onco424	1879_1880	O
la	cc_onco424	1881_1883	O
entrevista	cc_onco424	1884_1894	O
.	cc_onco424	1894_1895	O

Bien	cc_onco424	1896_1900	O
hidratado	cc_onco424	1901_1910	O
y	cc_onco424	1911_1912	O
perfundido	cc_onco424	1913_1923	O
.	cc_onco424	1923_1924	O

Eupneico	cc_onco424	1925_1933	O
en	cc_onco424	1934_1936	O
reposo	cc_onco424	1937_1943	O
con	cc_onco424	1944_1947	O
saturación	cc_onco424	1948_1958	O
de	cc_onco424	1959_1961	O
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por	cc_onco424	1970_1973	O
pulsioxímetro	cc_onco424	1974_1987	O
en	cc_onco424	1988_1990	O
98	cc_onco424	1991_1993	O
%	cc_onco424	1994_1995	O
.	cc_onco424	1995_1996	O

Tensión	cc_onco424	1997_2004	O
arterial	cc_onco424	2005_2013	O
140/90	cc_onco424	2014_2020	O
mm	cc_onco424	2021_2023	O
Hg	cc_onco424	2024_2026	O
,	cc_onco424	2026_2027	O
frecuencia	cc_onco424	2028_2038	O
cardiaca	cc_onco424	2039_2047	O
en	cc_onco424	2048_2050	O
90	cc_onco424	2051_2053	O
lpm	cc_onco424	2054_2057	O
.	cc_onco424	2057_2058	O

Auscultación	cc_onco424	2059_2071	O
cardiopulmonar	cc_onco424	2072_2086	O
sin	cc_onco424	2087_2090	O
hallazgos	cc_onco424	2091_2100	O
de	cc_onco424	2101_2103	O
significación	cc_onco424	2104_2117	O
clínica	cc_onco424	2118_2125	O
.	cc_onco424	2125_2126	O

Abdomen	cc_onco424	2127_2134	O
blando	cc_onco424	2135_2141	O
y	cc_onco424	2142_2143	O
depresible	cc_onco424	2144_2154	O
,	cc_onco424	2154_2155	O
no	cc_onco424	2156_2158	O
doloroso	cc_onco424	2159_2167	O
,	cc_onco424	2167_2168	O
sin	cc_onco424	2169_2172	O
palparse	cc_onco424	2173_2181	O
masas	cc_onco424	2182_2187	O
o	cc_onco424	2188_2189	O
visceromegalias	cc_onco424	2190_2205	O
,	cc_onco424	2205_2206	O
con	cc_onco424	2207_2210	O
cicatriz	cc_onco424	2211_2219	O
de	cc_onco424	2220_2222	O
laparotomía	cc_onco424	2223_2234	O
en	cc_onco424	2235_2237	O
buen	cc_onco424	2238_2242	O
estado	cc_onco424	2243_2249	O
.	cc_onco424	2249_2250	O

En	cc_onco424	2251_2253	O
la	cc_onco424	2254_2256	O
exploración	cc_onco424	2257_2268	O
de	cc_onco424	2269_2271	O
cadenas	cc_onco424	2272_2279	O
ganglionares	cc_onco424	2280_2292	O
,	cc_onco424	2292_2293	O
no	cc_onco424	2294_2296	O
se	cc_onco424	2297_2299	O
evidencian	cc_onco424	2300_2310	O
adenopatías	cc_onco424	2311_2322	O
.	cc_onco424	2322_2323	O

Pruebas	cc_onco424	2325_2332	O
complementarias	cc_onco424	2333_2348	O
»	cc_onco424	2349_2350	O
TC	cc_onco424	2351_2353	O
de	cc_onco424	2354_2356	O
abdomen	cc_onco424	2357_2364	O
y	cc_onco424	2365_2366	O
pelvis	cc_onco424	2367_2373	O
previa	cc_onco424	2374_2380	O
a	cc_onco424	2381_2382	O
la	cc_onco424	2383_2385	O
intervención	cc_onco424	2386_2398	O
:	cc_onco424	2398_2399	O
masa	cc_onco424	2400_2404	O
de	cc_onco424	2405_2407	O
aspecto	cc_onco424	2408_2415	O
neoplásico	cc_onco424	2416_2426	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	2427_2429	O
35	cc_onco424	2430_2432	O
x	cc_onco424	2433_2434	O
30	cc_onco424	2435_2437	O
mm	cc_onco424	2438_2440	O
en	cc_onco424	2441_2443	O
tercio	cc_onco424	2444_2450	O
medio	cc_onco424	2451_2456	O
del	cc_onco424	2457_2460	O
uréter	cc_onco424	2461_2467	O
izquierdo	cc_onco424	2468_2477	O
con	cc_onco424	2478_2481	O
ureterohidronefrosis	cc_onco424	2482_2502	O
grado	cc_onco424	2503_2508	O
IV	cc_onco424	2509_2511	O
izquierda	cc_onco424	2512_2521	O
.	cc_onco424	2521_2522	O

No	cc_onco424	2523_2525	O
se	cc_onco424	2526_2528	O
observan	cc_onco424	2529_2537	O
adenopatías	cc_onco424	2538_2549	O
.	cc_onco424	2549_2550	O

»	cc_onco424	2551_2552	O
Hemograma	cc_onco424	2553_2562	O
:	cc_onco424	2562_2563	O
normalidad	cc_onco424	2564_2574	O
en	cc_onco424	2575_2577	O
las	cc_onco424	2578_2581	O
3	cc_onco424	2582_2583	O
series	cc_onco424	2584_2590	O
.	cc_onco424	2590_2591	O

»	cc_onco424	2592_2593	O

Bioquímica	cc_onco424	2594_2604	O
:	cc_onco424	2604_2605	O
perfil	cc_onco424	2606_2612	O
renal	cc_onco424	2613_2618	O
e	cc_onco424	2619_2620	O
iones	cc_onco424	2621_2626	O
normales	cc_onco424	2627_2635	O
.	cc_onco424	2635_2636	O

Diagnóstico	cc_onco424	2638_2649	O
Carcinoma	cc_onco424	2650_2659	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco424	2660_2669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	2670_2672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vía	cc_onco424	2673_2676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urinaria	cc_onco424	2677_2685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco424	2686_2687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uréter	cc_onco424	2687_2693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco424	4136_4138	O
paciente	cc_onco424	4139_4147	O
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Dada	cc_onco424	4300_4304	O
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Evolución	cc_onco424	4521_4530	O

Durante	cc_onco424	4531_4538	O
el	cc_onco424	4539_4541	O
tratamiento	cc_onco424	4542_4553	O
,	cc_onco424	4553_4554	O
el	cc_onco424	4555_4557	O
paciente	cc_onco424	4558_4566	O
presenta	cc_onco424	4567_4575	O
buena	cc_onco424	4576_4581	O
evolución	cc_onco424	4582_4591	O
clínica	cc_onco424	4592_4599	O
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excelente	cc_onco424	4605_4614	O
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prurito	cc_onco424	4672_4679	O
grado	cc_onco424	4680_4685	O
1	cc_onco424	4686_4687	O
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objetivables	cc_onco424	4716_4728	O
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controla	cc_onco424	4734_4742	O
con	cc_onco424	4743_4746	O
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.	cc_onco424	4770_4771	O

Tras	cc_onco424	4772_4776	O
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ciclos	cc_onco424	4779_4785	O
de	cc_onco424	4786_4788	O
tratamiento	cc_onco424	4789_4800	O
,	cc_onco424	4800_4801	O
en	cc_onco424	4802_4804	O
la	cc_onco424	4805_4807	O
TC	cc_onco424	4808_4810	O
se	cc_onco424	4811_4813	O
visualiza	cc_onco424	4814_4823	O
respuesta	cc_onco424	4824_4833	O
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la	cc_onco424	4845_4847	O
enfermedad	cc_onco424	4848_4858	O
.	cc_onco424	4858_4859	O

Continúa	cc_onco424	4860_4868	O
con	cc_onco424	4869_4872	O
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,	cc_onco424	4884_4885	O
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tras	cc_onco424	4900_4904	O
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la	cc_onco424	4914_4916	O
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respuesta	cc_onco424	4923_4932	O
,	cc_onco424	4932_4933	O
con	cc_onco424	4934_4937	O
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A	cc_onco424	4971_4972	O
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,	cc_onco424	5070_5071	O
con	cc_onco424	5072_5075	O
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.	cc_onco424	5148_5149	O

Dado	cc_onco424	5150_5154	O
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caso	cc_onco424	5182_5186	O
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,	cc_onco424	5197_5198	O
pero	cc_onco424	5199_5203	O
con	cc_onco424	5204_5207	O
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,	cc_onco424	5231_5232	O
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24	cc_onco424	5265_5267	O
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.	cc_onco424	5273_5274	O

En	cc_onco424	5275_5277	O
la	cc_onco424	5278_5280	O
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,	cc_onco424	5372_5373	O
con	cc_onco424	5374_5377	O
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la	cc_onco424	5419_5421	O
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,	cc_onco424	5452_5453	O
por	cc_onco424	5454_5457	O
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En	cc_onco424	5501_5503	O
cuanto	cc_onco424	5504_5510	O
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,	cc_onco424	5535_5536	O
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el	cc_onco424	5642_5644	O
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respuesta	cc_onco424	5724_5733	O
parcial	cc_onco424	5734_5741	O
mantenida	cc_onco424	5742_5751	O
en	cc_onco424	5752_5754	O
las	cc_onco424	5755_5758	O
sucesivas	cc_onco424	5759_5768	O
TC	cc_onco424	5769_5771	O
y	cc_onco424	5772_5773	O
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excelente	cc_onco424	5778_5787	O
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.	cc_onco424	5798_5799	O

Como	cc_onco424	5800_5804	O
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con	cc_onco424	5932_5935	O
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Paralelamente	cc_onco424	5973_5986	O
al	cc_onco424	5987_5989	O
tratamiento	cc_onco424	5990_6001	O
,	cc_onco424	6001_6002	O
el	cc_onco424	6003_6005	O
paciente	cc_onco424	6006_6014	O
ha	cc_onco424	6015_6017	O
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en	cc_onco424	6044_6046	O
consulta	cc_onco424	6047_6055	O
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colonoscopias	cc_onco424	6092_6105	O
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a	cc_onco424	6136_6137	O
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.	cc_onco424	6146_6147	O

Se	cc_onco424	6148_6150	O
ha	cc_onco424	6151_6153	O
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a	cc_onco424	6176_6177	O
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,	cc_onco424	6188_6189	O
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a	cc_onco424	6205_6206	O
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la	cc_onco424	6237_6239	O
mutación	cc_onco424	6240_6248	O
en	cc_onco424	6249_6251	O
MSH2	cc_onco424	6252_6256	O
y	cc_onco424	6257_6258	O
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un	cc_onco424	6271_6273	O
cáncer	cc_onco424	6274_6280	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	6281_6283	O
endometrio	cc_onco424	6284_6294	O
y	cc_onco424	6295_6296	O
un	cc_onco424	6297_6299	O
cáncer	cc_onco424	6300_6306	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco424	6307_6309	O
colon	cc_onco424	6310_6315	O
respectivamente	cc_onco424	6316_6331	O
.	cc_onco424	6331_6332	O

Anamnesis	cc_onco428	0_9	O
Mujer	cc_onco428	10_15	O
de	cc_onco428	16_18	O
67	cc_onco428	19_21	O
años	cc_onco428	22_26	O
de	cc_onco428	27_29	O
edad	cc_onco428	30_34	O
,	cc_onco428	34_35	O
sin	cc_onco428	36_39	O
alergias	cc_onco428	40_48	O
medicamentosas	cc_onco428	49_63	O
,	cc_onco428	63_64	O
hábitos	cc_onco428	65_72	O
tóxicos	cc_onco428	73_80	O
,	cc_onco428	80_81	O
ni	cc_onco428	82_84	O
antecedentes	cc_onco428	85_97	O
familiares	cc_onco428	98_108	O
de	cc_onco428	109_111	O
interés	cc_onco428	112_119	O
.	cc_onco428	119_120	O

Hipertensión	cc_onco428	121_133	O
arterial	cc_onco428	134_142	O
en	cc_onco428	143_145	O
tratamiento	cc_onco428	146_157	O
con	cc_onco428	158_161	O
hidroclorotiazida	cc_onco428	162_179	O
.	cc_onco428	179_180	O

Acudió	cc_onco428	181_187	O
a	cc_onco428	188_189	O
Urgencias	cc_onco428	190_199	O
en	cc_onco428	200_202	O
septiembre	cc_onco428	203_213	O
de	cc_onco428	214_216	O
2011	cc_onco428	217_221	O
por	cc_onco428	222_225	O
presentar	cc_onco428	226_235	O
epigastralgia	cc_onco428	236_249	O
,	cc_onco428	249_250	O
náuseas	cc_onco428	251_258	O
,	cc_onco428	258_259	O
vómitos	cc_onco428	260_267	O
y	cc_onco428	268_269	O
melenas	cc_onco428	270_277	O
de	cc_onco428	278_280	O
2	cc_onco428	281_282	O
semanas	cc_onco428	283_290	O
de	cc_onco428	291_293	O
evolución	cc_onco428	294_303	O
,	cc_onco428	303_304	O
además	cc_onco428	305_311	O
de	cc_onco428	312_314	O
síndrome	cc_onco428	315_323	O
constitucional	cc_onco428	324_338	O
con	cc_onco428	339_342	O
pérdida	cc_onco428	343_350	O
de	cc_onco428	351_353	O
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.	cc_onco428	386_387	O

Exploración	cc_onco428	389_400	O
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.	cc_onco428	414_415	O

Dolor	cc_onco428	416_421	O
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la	cc_onco428	430_432	O
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Pruebas	cc_onco428	550_557	O
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endoscopio	cc_onco428	932_942	O
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.	cc_onco428	974_975	O

»	cc_onco428	976_977	O
Tomografía	cc_onco428	978_988	O
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implante	cc_onco428	1206_1214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco428	1215_1225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco428	1245_1246	O

En	cc_onco428	1247_1249	O
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,	cc_onco428	1394_1395	O
tronco	cc_onco428	1396_1402	O
celiaco	cc_onco428	1403_1410	O
,	cc_onco428	1410_1411	O
ligamento	cc_onco428	1412_1421	O
gastrohepático	cc_onco428	1422_1436	O
,	cc_onco428	1436_1437	O
y	cc_onco428	1438_1439	O
periaórticas	cc_onco428	1440_1452	O
en	cc_onco428	1453_1455	O
el	cc_onco428	1456_1458	O
nivel	cc_onco428	1459_1464	O
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hilio	cc_onco428	1469_1474	O
renal	cc_onco428	1475_1480	O
izquierdo	cc_onco428	1481_1490	O
.	cc_onco428	1490_1491	O

Diagnóstico	cc_onco428	1493_1504	O
Adenocarcinoma	cc_onco428	1505_1519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco428	1520_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco428	1529_1539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco428	1540_1552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco428	1552_1553	O
análisis	cc_onco428	1554_1562	O
inmunohistoquímico	cc_onco428	1563_1581	O
(	cc_onco428	1582_1583	O
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)	cc_onco428	1586_1587	O
para	cc_onco428	1588_1592	O
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:	cc_onco428	1600_1601	O
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,	cc_onco428	1604_1605	O
estando	cc_onco428	1606_1613	O
pendiente	cc_onco428	1614_1623	O
de	cc_onco428	1624_1626	O
análisis	cc_onco428	1627_1635	O
por	cc_onco428	1636_1639	O
hibridación	cc_onco428	1640_1651	O
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(	cc_onco428	1673_1674	O
FISH	cc_onco428	1674_1678	O
)	cc_onco428	1678_1679	O
.	cc_onco428	1679_1680	O

Estadio	cc_onco428	1681_1688	O
clínico	cc_onco428	1689_1696	O
T4N3M1	cc_onco428	1697_1703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco428	1703_1704	O

Tratamiento	cc_onco428	1706_1717	O
Se	cc_onco428	1718_1720	O
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de	cc_onco428	1746_1748	O
quimioterapia	cc_onco428	1749_1762	O
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paliativa	cc_onco428	1777_1786	O
.	cc_onco428	1786_1787	O

En	cc_onco428	1788_1790	O
octubre	cc_onco428	1791_1798	O
de	cc_onco428	1799_1801	O
2011	cc_onco428	1802_1806	O
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esquema	cc_onco428	1814_1821	O
XELOX	cc_onco428	1822_1827	O
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oral	cc_onco428	1863_1867	O
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21	cc_onco428	1885_1887	O
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oxaliplatino	cc_onco428	1895_1907	O
130	cc_onco428	1908_1911	O
mg	cc_onco428	1912_1914	O
/	cc_onco428	1914_1915	O
m2	cc_onco428	1915_1917	O
vía	cc_onco428	1918_1921	O
endovenosa	cc_onco428	1922_1932	O
cada	cc_onco428	1933_1937	O
21	cc_onco428	1938_1940	O
días	cc_onco428	1941_1945	O
)	cc_onco428	1945_1946	O
,	cc_onco428	1946_1947	O
con	cc_onco428	1948_1951	O
buena	cc_onco428	1952_1957	O
tolerancia	cc_onco428	1958_1968	O
inicial	cc_onco428	1969_1976	O
.	cc_onco428	1976_1977	O

Previo	cc_onco428	1978_1984	O
al	cc_onco428	1985_1987	O
tercer	cc_onco428	1988_1994	O
ciclo	cc_onco428	1995_2000	O
se	cc_onco428	2001_2003	O
confirmó	cc_onco428	2004_2012	O
la	cc_onco428	2013_2015	O
amplificación	cc_onco428	2016_2029	O
de	cc_onco428	2030_2032	O
HER-2	cc_onco428	2033_2038	O
mediante	cc_onco428	2039_2047	O
FISH	cc_onco428	2048_2052	O
,	cc_onco428	2052_2053	O
por	cc_onco428	2054_2057	O
lo	cc_onco428	2058_2060	O
que	cc_onco428	2061_2064	O
se	cc_onco428	2065_2067	O
añadió	cc_onco428	2068_2074	O
a	cc_onco428	2075_2076	O
la	cc_onco428	2077_2079	O
quimioterapia	cc_onco428	2080_2093	O
la	cc_onco428	2094_2096	O
terapia	cc_onco428	2097_2104	O
anti-HER-2	cc_onco428	2105_2115	O
trastuzumab	cc_onco428	2116_2127	O
(	cc_onco428	2128_2129	O
dosis	cc_onco428	2129_2134	O
de	cc_onco428	2135_2137	O
carga	cc_onco428	2138_2143	O
8	cc_onco428	2144_2145	O
mg	cc_onco428	2146_2148	O
/	cc_onco428	2148_2149	O
kg	cc_onco428	2149_2151	O
endovenoso	cc_onco428	2152_2162	O
cada	cc_onco428	2163_2167	O
21	cc_onco428	2168_2170	O
días	cc_onco428	2171_2175	O
y	cc_onco428	2176_2177	O
posteriores	cc_onco428	2178_2189	O
de	cc_onco428	2190_2192	O
6	cc_onco428	2193_2194	O
mg	cc_onco428	2195_2197	O
/	cc_onco428	2197_2198	O
kg	cc_onco428	2198_2200	O
)	cc_onco428	2200_2201	O
.	cc_onco428	2201_2202	O

Como	cc_onco428	2203_2207	O
toxicidad	cc_onco428	2208_2217	O
más	cc_onco428	2218_2221	O
relevante	cc_onco428	2222_2231	O
sufre	cc_onco428	2232_2237	O
diarreas	cc_onco428	2238_2246	O
grado	cc_onco428	2247_2252	O
2	cc_onco428	2253_2254	O
que	cc_onco428	2255_2258	O
se	cc_onco428	2259_2261	O
controlaron	cc_onco428	2262_2273	O
con	cc_onco428	2274_2277	O
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de	cc_onco428	2337_2339	O
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En	cc_onco428	3603_3605	O
la	cc_onco428	3606_3608	O
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Anamnesis	cc_onco43	0_9	O
Varón	cc_onco43	10_15	O
de	cc_onco43	16_18	O
67	cc_onco43	19_21	O
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,	cc_onco43	26_27	O
exfumador	cc_onco43	28_37	O
de	cc_onco43	38_40	O
20	cc_onco43	41_43	O
años	cc_onco43	44_48	O
/	cc_onco43	48_49	O
paquete	cc_onco43	49_56	O
,	cc_onco43	56_57	O
sin	cc_onco43	58_61	O
antecedentes	cc_onco43	62_74	O
médico-quirúrgicos	cc_onco43	75_93	O
de	cc_onco43	94_96	O
interés	cc_onco43	97_104	O
salvo	cc_onco43	105_110	O
un	cc_onco43	111_113	O
nódulo	cc_onco43	114_120	O
pulmonar	cc_onco43	121_129	O
solitario	cc_onco43	130_139	O
en	cc_onco43	140_142	O
control	cc_onco43	143_150	O
por	cc_onco43	151_154	O
Neumología	cc_onco43	155_165	O
,	cc_onco43	165_166	O
biopsiado	cc_onco43	167_176	O
y	cc_onco43	177_178	O
negativo	cc_onco43	179_187	O
para	cc_onco43	188_192	O
malignidad	cc_onco43	193_203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco43	203_204	O

En	cc_onco43	206_208	O
julio	cc_onco43	209_214	O
de	cc_onco43	215_217	O
2012	cc_onco43	218_222	O
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remitido	cc_onco43	226_234	O
a	cc_onco43	235_236	O
Urología	cc_onco43	237_245	O
por	cc_onco43	246_249	O
clínica	cc_onco43	250_257	O
de	cc_onco43	258_260	O
hematuria	cc_onco43	261_270	O
,	cc_onco43	270_271	O
realizándose	cc_onco43	272_284	O
RTU	cc_onco43	285_288	O
vesical	cc_onco43	289_296	O
con	cc_onco43	297_300	O
diagnóstico	cc_onco43	301_312	O
de	cc_onco43	313_315	O
carcinoma	cc_onco43	316_325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco43	326_335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pTa	cc_onco43	336_339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GII	cc_onco43	340_343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco43	343_344	O

Posteriormente	cc_onco43	345_359	O
se	cc_onco43	360_362	O
administró	cc_onco43	363_373	O
BCG	cc_onco43	374_377	O
intravesical	cc_onco43	378_390	O
.	cc_onco43	390_391	O

En	cc_onco43	393_395	O
mayo	cc_onco43	396_400	O
de	cc_onco43	401_403	O
2013	cc_onco43	404_408	O
la	cc_onco43	409_411	O
RTU	cc_onco43	412_415	O
informa	cc_onco43	416_423	O
de	cc_onco43	424_426	O
carcinoma	cc_onco43	427_436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco43	437_442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco43	443_452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
más	cc_onco43	453_456	O
adenocarcinoma	cc_onco43	457_471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco43	471_472	O
por	cc_onco43	473_476	O
lo	cc_onco43	477_479	O
que	cc_onco43	480_483	O
se	cc_onco43	484_486	O
completa	cc_onco43	487_495	O
el	cc_onco43	496_498	O
tratamiento	cc_onco43	499_510	O
con	cc_onco43	511_514	O
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C	cc_onco43	526_527	O
intravesical	cc_onco43	528_540	O
.	cc_onco43	540_541	O

En	cc_onco43	543_545	O
agosto	cc_onco43	546_552	O
se	cc_onco43	553_555	O
realiza	cc_onco43	556_563	O
nueva	cc_onco43	564_569	O
cistoscopia	cc_onco43	570_581	O
y	cc_onco43	582_583	O
RTU	cc_onco43	584_587	O
de	cc_onco43	588_590	O
zona	cc_onco43	591_595	O
eritematosa	cc_onco43	596_607	O
sobre	cc_onco43	608_613	O
la	cc_onco43	614_616	O
zona	cc_onco43	617_621	O
de	cc_onco43	622_624	O
la	cc_onco43	625_627	O
antigua	cc_onco43	628_635	O
RTU	cc_onco43	636_639	O
periméatica	cc_onco43	640_651	O
derecha	cc_onco43	652_659	O
,	cc_onco43	659_660	O
con	cc_onco43	661_664	O
resultado	cc_onco43	665_674	O
de	cc_onco43	675_677	O
carcinoma	cc_onco43	678_687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco43	743_744	O

Acude	cc_onco43	746_751	O
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Exploración	cc_onco43	781_792	O
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0	cc_onco43	830_831	O
.	cc_onco43	831_832	O

Pruebas	cc_onco43	834_841	O
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En	cc_onco43	858_860	O
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cistoscopia	cc_onco43	864_875	O
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plana	cc_onco43	961_966	O
,	cc_onco43	966_967	O
de	cc_onco43	968_970	O
1	cc_onco43	971_972	O
cm	cc_onco43	973_975	O
,	cc_onco43	975_976	O
además	cc_onco43	977_983	O
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papilas	cc_onco43	987_994	O
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Asocia	cc_onco43	1031_1037	O
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El	cc_onco43	1107_1109	O
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anatomopatológico	cc_onco43	1119_1136	O
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grado	cc_onco43	1351_1356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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OMS	cc_onco43	1363_1366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco43	1394_1396	O
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Se	cc_onco43	1476_1478	O
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Se	cc_onco43	1681_1683	O
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en	cc_onco43	1746_1748	O
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correspondencia	cc_onco43	1800_1815	O
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.	cc_onco43	1868_1869	O

Se	cc_onco43	1871_1873	O
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se	cc_onco43	1910_1912	O
observa	cc_onco43	1913_1920	O
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focal	cc_onco43	1938_1943	O
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que	cc_onco43	1973_1976	O
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Diagnóstico	cc_onco43	2091_2102	O
Véanse	cc_onco43	2103_2109	O
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Pruebas	cc_onco43	2114_2121	O
complementarias	cc_onco43	2122_2137	O
.	cc_onco43	2137_2138	O

Tratamiento	cc_onco43	2140_2151	O
En	cc_onco43	2152_2154	O
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,	cc_onco43	2168_2169	O
con	cc_onco43	2170_2173	O
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diagnóstico	cc_onco43	2177_2188	O
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nested	cc_onco43	2239_2245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco43	2247_2249	O
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tipo	cc_onco43	2282_2286	O
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.	cc_onco43	2294_2295	O

En	cc_onco43	2297_2299	O
el	cc_onco43	2300_2302	O
análisis	cc_onco43	2303_2311	O
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se	cc_onco43	2335_2337	O
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la	cc_onco43	2364_2366	O
cara	cc_onco43	2367_2371	O
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cm	cc_onco43	2407_2409	O
que	cc_onco43	2410_2413	O
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carcinoma	cc_onco43	2428_2437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco43	2438_2447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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invade	cc_onco43	2490_2496	O
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muscular	cc_onco43	2515_2523	O
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(	cc_onco43	2531_2532	O
tercio	cc_onco43	2532_2538	O
externo	cc_onco43	2539_2546	O
)	cc_onco43	2546_2547	O
.	cc_onco43	2547_2548	O

Márgenes	cc_onco43	2549_2557	O
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resección	cc_onco43	2561_2570	O
libres	cc_onco43	2571_2577	O
.	cc_onco43	2577_2578	O

En	cc_onco43	2580_2582	O
la	cc_onco43	2583_2585	O
cadena	cc_onco43	2586_2592	O
ileoobturatriz	cc_onco43	2593_2607	O
derecha	cc_onco43	2608_2615	O
destaca	cc_onco43	2616_2623	O
la	cc_onco43	2624_2626	O
infiltración	cc_onco43	2627_2639	O
por	cc_onco43	2640_2643	O
carcinoma	cc_onco43	2644_2653	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco43	2654_2663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco43	2664_2666	O
la	cc_onco43	2667_2669	O
capa	cc_onco43	2670_2674	O
muscular	cc_onco43	2675_2683	O
de	cc_onco43	2684_2686	O
una	cc_onco43	2687_2690	O
arteria	cc_onco43	2691_2698	O
trombosada	cc_onco43	2699_2709	O
(	cc_onco43	2710_2711	O
trombo	cc_onco43	2711_2717	O
vascular	cc_onco43	2718_2726	O
)	cc_onco43	2726_2727	O
.	cc_onco43	2727_2728	O

En	cc_onco43	2729_2731	O
la	cc_onco43	2732_2734	O
cadena	cc_onco43	2735_2741	O
ilioobturatriz	cc_onco43	2742_2756	O
izquierda	cc_onco43	2757_2766	O
se	cc_onco43	2767_2769	O
analizan	cc_onco43	2770_2778	O
10	cc_onco43	2779_2781	O
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sin	cc_onco43	2791_2794	O
infiltración	cc_onco43	2795_2807	O
.	cc_onco43	2807_2808	O

Por	cc_onco43	2810_2813	O
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,	cc_onco43	2819_2820	O
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la	cc_onco43	2831_2833	O
clasificación	cc_onco43	2834_2847	O
TNM	cc_onco43	2848_2851	O
,	cc_onco43	2851_2852	O
nos	cc_onco43	2853_2856	O
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ante	cc_onco43	2869_2873	O
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II	cc_onco43	2885_2887	O
pT2b	cc_onco43	2888_2892	O
N0	cc_onco43	2893_2895	O
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.	cc_onco43	2933_2934	O

Evolución	cc_onco43	2936_2945	O

Tras	cc_onco43	2946_2950	O
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cistoscopia	cc_onco43	2967_2978	O
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RTU	cc_onco43	2981_2984	O
la	cc_onco43	2985_2987	O
presencia	cc_onco43	2988_2997	O
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correspondía	cc_onco43	3028_3040	O
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Oncología	cc_onco43	3196_3205	O
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.	cc_onco43	3249_3250	O

Dado	cc_onco43	3252_3256	O
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la	cc_onco43	3261_3263	O
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histológica	cc_onco43	3273_3284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco43	3285_3289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco43	3358_3360	O
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se	cc_onco43	3431_3433	O
solicitó	cc_onco43	3434_3442	O
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de	cc_onco43	3521_3523	O
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.	cc_onco43	3545_3546	O

Con	cc_onco43	3548_3551	O
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,	cc_onco43	3629_3630	O
en	cc_onco43	3631_3633	O
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2014	cc_onco43	3648_3652	O
inicia	cc_onco43	3653_3659	O
quimioterapia	cc_onco43	3660_3673	O
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el	cc_onco43	3762_3764	O
día	cc_onco43	3765_3768	O
2	cc_onco43	3769_3770	O
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28	cc_onco43	3776_3778	O
días	cc_onco43	3779_3783	O
.	cc_onco43	3783_3784	O

Recibe	cc_onco43	3785_3791	O
un	cc_onco43	3792_3794	O
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,	cc_onco43	3817_3818	O
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en	cc_onco43	3831_3833	O
diciembre	cc_onco43	3834_3843	O
de	cc_onco43	3844_3846	O
2014	cc_onco43	3847_3851	O
,	cc_onco43	3851_3852	O
sin	cc_onco43	3853_3856	O
complicaciones	cc_onco43	3857_3871	O
ni	cc_onco43	3872_3874	O
toxicidades	cc_onco43	3875_3886	O
destacables	cc_onco43	3887_3898	O
.	cc_onco43	3898_3899	O

Actualmente	cc_onco43	3901_3912	O
se	cc_onco43	3913_3915	O
encuentra	cc_onco43	3916_3925	O
libre	cc_onco43	3926_3931	O
de	cc_onco43	3932_3934	O
enfermedad	cc_onco43	3935_3945	O
,	cc_onco43	3945_3946	O
y	cc_onco43	3947_3948	O
realiza	cc_onco43	3949_3956	O
seguimiento	cc_onco43	3957_3968	O
trimestral	cc_onco43	3969_3979	O
.	cc_onco43	3979_3980	O


Anamnesis	cc_onco433	0_9	O
Mujer	cc_onco433	10_15	O
de	cc_onco433	16_18	O
70	cc_onco433	19_21	O
años	cc_onco433	22_26	O
,	cc_onco433	26_27	O
caucásica	cc_onco433	28_37	O
,	cc_onco433	37_38	O
sin	cc_onco433	39_42	O
alergias	cc_onco433	43_51	O
medicamentosas	cc_onco433	52_66	O
conocidas	cc_onco433	67_76	O
.	cc_onco433	76_77	O

Exfumadora	cc_onco433	78_88	O
,	cc_onco433	88_89	O
con	cc_onco433	90_93	O
un	cc_onco433	94_96	O
factor	cc_onco433	97_103	O
de	cc_onco433	104_106	O
exposición	cc_onco433	107_117	O
de	cc_onco433	118_120	O
33	cc_onco433	121_123	O
paquetes-año	cc_onco433	124_136	O
.	cc_onco433	136_137	O

Entre	cc_onco433	138_143	O
sus	cc_onco433	144_147	O
antecedentes	cc_onco433	148_160	O
médicos	cc_onco433	161_168	O
destacan	cc_onco433	169_177	O
hipertensión	cc_onco433	178_190	O
arterial	cc_onco433	191_199	O
(	cc_onco433	200_201	O
en	cc_onco433	201_203	O
tratamiento	cc_onco433	204_215	O
con	cc_onco433	216_219	O
un	cc_onco433	220_222	O
IECA	cc_onco433	223_227	O
)	cc_onco433	227_228	O
e	cc_onco433	229_230	O
hipotiroidismo	cc_onco433	231_245	O
(	cc_onco433	246_247	O
bajo	cc_onco433	247_251	O
tratamiento	cc_onco433	252_263	O
sustitutivo	cc_onco433	264_275	O
con	cc_onco433	276_279	O
levotiroxina	cc_onco433	280_292	O
)	cc_onco433	292_293	O
.	cc_onco433	293_294	O

Tiene	cc_onco433	295_300	O
antecedentes	cc_onco433	301_313	O
familiares	cc_onco433	314_324	O
de	cc_onco433	325_327	O
abuelo	cc_onco433	328_334	O
paterno	cc_onco433	335_342	O
afecto	cc_onco433	343_349	O
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neoplasia	cc_onco433	353_362	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco433	363_371	O
;	cc_onco433	371_372	O
abuela	cc_onco433	373_379	O
paterna	cc_onco433	380_387	O
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fallecida	cc_onco433	389_398	O
de	cc_onco433	399_401	O
neoplasia	cc_onco433	402_411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco433	412_414	O
ovario	cc_onco433	415_421	O
y	cc_onco433	422_423	O
su	cc_onco433	424_426	O
padre	cc_onco433	427_432	O
tuvo	cc_onco433	433_437	O
un	cc_onco433	438_440	O
carcinoma	cc_onco433	441_450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco433	451_458	O
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musculoinfiltrante	cc_onco433	462_480	O
.	cc_onco433	480_481	O

Tras	cc_onco433	482_486	O
consultar	cc_onco433	487_496	O
varias	cc_onco433	497_503	O
veces	cc_onco433	504_509	O
en	cc_onco433	510_512	O
Urgencias	cc_onco433	513_522	O
por	cc_onco433	523_526	O
dolor	cc_onco433	527_532	O
abdominal	cc_onco433	533_542	O
en	cc_onco433	543_545	O
hipocondrio	cc_onco433	546_557	O
derecho	cc_onco433	558_565	O
y	cc_onco433	566_567	O
pérdida	cc_onco433	568_575	O
de	cc_onco433	576_578	O
peso	cc_onco433	579_583	O
,	cc_onco433	583_584	O
en	cc_onco433	585_587	O
enero	cc_onco433	588_593	O
de	cc_onco433	594_596	O
2016	cc_onco433	597_601	O
,	cc_onco433	601_602	O
se	cc_onco433	603_605	O
solicitó	cc_onco433	606_614	O
una	cc_onco433	615_618	O
TC	cc_onco433	619_621	O
toracoabdominal	cc_onco433	622_637	O
ambulatoria	cc_onco433	638_649	O
que	cc_onco433	650_653	O
mostró	cc_onco433	654_660	O
la	cc_onco433	661_663	O
existencia	cc_onco433	664_674	O
de	cc_onco433	675_677	O
varias	cc_onco433	678_684	O
lesiones	cc_onco433	685_693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco433	694_703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco433	704_705	O
adenopatías	cc_onco433	706_717	O
locorregionales	cc_onco433	718_733	O
sugestivas	cc_onco433	734_744	O
de	cc_onco433	745_747	O
lesiones	cc_onco433	748_756	O
metastásicas	cc_onco433	757_769	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco433	769_770	O

Se	cc_onco433	771_773	O
realizó	cc_onco433	774_781	O
una	cc_onco433	782_785	O
biopsia	cc_onco433	786_793	O
hepática	cc_onco433	794_802	O
de	cc_onco433	803_805	O
una	cc_onco433	806_809	O
de	cc_onco433	810_812	O
las	cc_onco433	813_816	O
lesiones	cc_onco433	817_825	O
,	cc_onco433	825_826	O
siendo	cc_onco433	827_833	O
la	cc_onco433	834_836	O
Anatomía	cc_onco433	837_845	O
Patológica	cc_onco433	846_856	O
compatible	cc_onco433	857_867	O
con	cc_onco433	868_871	O
un	cc_onco433	872_874	O
TNE	cc_onco433	875_878	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco433	879_883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco433	884_896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G2	cc_onco433	897_899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
WHO	cc_onco433	900_903	O
(	cc_onco433	904_905	O
Ki-67	cc_onco433	905_910	O
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de	cc_onco433	917_919	O
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respuesta	cc_onco433	2748_2757	O
.	cc_onco433	2757_2758	O

Como	cc_onco433	2759_2763	O
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,	cc_onco433	2775_2776	O
la	cc_onco433	2777_2779	O
paciente	cc_onco433	2780_2788	O
presentó	cc_onco433	2789_2797	O
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(	cc_onco433	2837_2838	O
Grado	cc_onco433	2838_2843	O
2	cc_onco433	2844_2845	O
CTCAE	cc_onco433	2846_2851	O
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.	cc_onco433	3357_3358	O

La	cc_onco433	3359_3361	O
paciente	cc_onco433	3362_3370	O
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Exploración	cc_onco433	3466_3477	O
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Urgencias	cc_onco433	3500_3509	O
,	cc_onco433	3509_3510	O
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encuentra	cc_onco433	3514_3523	O
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Afebril	cc_onco433	3582_3589	O
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Presentaba	cc_onco433	3639_3649	O
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.	cc_onco433	3662_3663	O

En	cc_onco433	3664_3666	O
la	cc_onco433	3667_3669	O
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la	cc_onco433	3814_3816	O
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La	cc_onco433	3925_3927	O
paciente	cc_onco433	3928_3936	O
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Oncología	cc_onco433	3948_3957	O
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anasarca	cc_onco433	3996_4004	O
.	cc_onco433	4004_4005	O

Pruebas	cc_onco433	4007_4014	O
complementarias	cc_onco433	4015_4030	O
En	cc_onco433	4031_4033	O
Urgencias	cc_onco433	4034_4043	O
se	cc_onco433	4044_4046	O
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mostró	cc_onco433	4083_4089	O
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de	cc_onco433	4119_4121	O
5,7	cc_onco433	4122_4125	O
g	cc_onco433	4126_4127	O
/	cc_onco433	4127_4128	O
dl	cc_onco433	4128_4130	O
,	cc_onco433	4130_4131	O
reticulocitos	cc_onco433	4132_4145	O
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y	cc_onco433	4155_4156	O
neutrófilos	cc_onco433	4157_4168	O
de	cc_onco433	4169_4171	O
200	cc_onco433	4172_4175	O
x10	cc_onco433	4176_4179	O
^	cc_onco433	4179_4180	O
9	cc_onco433	4180_4181	O
/	cc_onco433	4181_4182	O
l	cc_onco433	4182_4183	O
)	cc_onco433	4183_4184	O
.	cc_onco433	4184_4185	O

La	cc_onco433	4186_4188	O
bioquímica	cc_onco433	4189_4199	O
mostró	cc_onco433	4200_4206	O
una	cc_onco433	4207_4210	O
correcta	cc_onco433	4211_4219	O
función	cc_onco433	4220_4227	O
renal	cc_onco433	4228_4233	O
(	cc_onco433	4234_4235	O
creatinina	cc_onco433	4235_4245	O
0,72	cc_onco433	4246_4250	O
mg	cc_onco433	4251_4253	O
/	cc_onco433	4253_4254	O
dl	cc_onco433	4254_4256	O
)	cc_onco433	4256_4257	O
sin	cc_onco433	4258_4261	O
cambios	cc_onco433	4262_4269	O
en	cc_onco433	4270_4272	O
la	cc_onco433	4273_4275	O
bioquímica	cc_onco433	4276_4286	O
hepática	cc_onco433	4287_4295	O
(	cc_onco433	4296_4297	O
a	cc_onco433	4297_4298	O
destacar	cc_onco433	4299_4307	O
bilirrubina	cc_onco433	4308_4319	O
total	cc_onco433	4320_4325	O
0,62	cc_onco433	4326_4330	O
mg	cc_onco433	4331_4333	O
/	cc_onco433	4333_4334	O
dl	cc_onco433	4334_4336	O
)	cc_onco433	4336_4337	O
y	cc_onco433	4338_4339	O
albúmina	cc_onco433	4340_4348	O
de	cc_onco433	4349_4351	O
2,9	cc_onco433	4352_4355	O
g	cc_onco433	4356_4357	O
/	cc_onco433	4357_4358	O
dl	cc_onco433	4358_4360	O
.	cc_onco433	4360_4361	O

El	cc_onco433	4362_4364	O
estudio	cc_onco433	4365_4372	O
de	cc_onco433	4373_4375	O
anemias	cc_onco433	4376_4383	O
mostró	cc_onco433	4384_4390	O
una	cc_onco433	4391_4394	O
concentración	cc_onco433	4395_4408	O
de	cc_onco433	4409_4411	O
ferritina	cc_onco433	4412_4421	O
elevada	cc_onco433	4422_4429	O
,	cc_onco433	4429_4430	O
pero	cc_onco433	4431_4435	O
con	cc_onco433	4436_4439	O
sideremia	cc_onco433	4440_4449	O
y	cc_onco433	4450_4451	O
saturación	cc_onco433	4452_4462	O
de	cc_onco433	4463_4465	O
transferrina	cc_onco433	4466_4478	O
bajos	cc_onco433	4479_4484	O
con	cc_onco433	4485_4488	O
receptor	cc_onco433	4489_4497	O
soluble	cc_onco433	4498_4505	O
de	cc_onco433	4506_4508	O
transferrina	cc_onco433	4509_4521	O
elevada	cc_onco433	4522_4529	O
,	cc_onco433	4529_4530	O
sugestivo	cc_onco433	4531_4540	O
de	cc_onco433	4541_4543	O
un	cc_onco433	4544_4546	O
estado	cc_onco433	4547_4553	O
de	cc_onco433	4554_4556	O
ferropenia	cc_onco433	4557_4567	O
subyacente	cc_onco433	4568_4578	O
.	cc_onco433	4578_4579	O

Se	cc_onco433	4580_4582	O
descartó	cc_onco433	4583_4591	O
etiología	cc_onco433	4592_4601	O
hemolítica	cc_onco433	4602_4612	O
(	cc_onco433	4613_4614	O
test	cc_onco433	4614_4618	O
de	cc_onco433	4619_4621	O
Coombs	cc_onco433	4622_4628	O
directo	cc_onco433	4629_4636	O
/	cc_onco433	4636_4637	O
indirecto	cc_onco433	4637_4646	O
negativo	cc_onco433	4647_4655	O
y	cc_onco433	4656_4657	O
haptoglobina	cc_onco433	4658_4670	O
normal	cc_onco433	4671_4677	O
)	cc_onco433	4677_4678	O
.	cc_onco433	4678_4679	O

Se	cc_onco433	4680_4682	O
realizó	cc_onco433	4683_4690	O
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,	cc_onco433	4793_4794	O
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subcutáneo	cc_onco433	4819_4829	O
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.	cc_onco433	4848_4849	O

Asimismo	cc_onco433	4850_4858	O
,	cc_onco433	4858_4859	O
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radiológica	cc_onco433	4880_4891	O
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1.1	cc_onco433	4904_4907	O
)	cc_onco433	4907_4908	O
de	cc_onco433	4909_4911	O
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lesiones	cc_onco433	4916_4924	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco433	4935_4936	O
adenopáticas	cc_onco433	4937_4949	O
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.	cc_onco433	4987_4988	O

El	cc_onco433	4989_4991	O
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proteinuria	cc_onco433	5026_5037	O
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Tras	cc_onco433	5077_5081	O
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,	cc_onco433	5113_5114	O
se	cc_onco433	5115_5117	O
solicitó	cc_onco433	5118_5126	O
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de	cc_onco433	5163_5165	O
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de	cc_onco433	5209_5211	O
coaptación	cc_onco433	5212_5222	O
de	cc_onco433	5223_5225	O
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conservada	cc_onco433	5286_5296	O
(	cc_onco433	5297_5298	O
TAPSE	cc_onco433	5298_5303	O
20	cc_onco433	5304_5306	O
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)	cc_onco433	5309_5310	O
.	cc_onco433	5310_5311	O

Los	cc_onco433	5312_5315	O
hallazgos	cc_onco433	5316_5325	O
fueron	cc_onco433	5326_5332	O
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por	cc_onco433	5345_5348	O
RM	cc_onco433	5349_5351	O
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que	cc_onco433	5361_5364	O
mostró	cc_onco433	5365_5371	O
un	cc_onco433	5372_5374	O
VD	cc_onco433	5375_5377	O
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65	cc_onco433	5422_5424	O
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con	cc_onco433	5428_5431	O
velos	cc_onco433	5432_5437	O
engrosados	cc_onco433	5438_5448	O
y	cc_onco433	5449_5450	O
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en	cc_onco433	5457_5459	O
válvula	cc_onco433	5460_5467	O
tricúspide	cc_onco433	5468_5478	O
;	cc_onco433	5478_5479	O
todo	cc_onco433	5480_5484	O
ello	cc_onco433	5485_5489	O
sugestivo	cc_onco433	5490_5499	O
de	cc_onco433	5500_5502	O
cardiopatía	cc_onco433	5503_5514	O
carcinoide	cc_onco433	5515_5525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco433	5525_5526	O

Diagnóstico	cc_onco433	5528_5539	O

Tras	cc_onco433	5540_5544	O
el	cc_onco433	5545_5547	O
resultado	cc_onco433	5548_5557	O
de	cc_onco433	5558_5560	O
las	cc_onco433	5561_5564	O
pruebas	cc_onco433	5565_5572	O
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y	cc_onco433	5589_5590	O
,	cc_onco433	5590_5591	O
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en	cc_onco433	5601_5603	O
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,	cc_onco433	5633_5634	O
se	cc_onco433	5635_5637	O
realizó	cc_onco433	5638_5645	O
el	cc_onco433	5646_5648	O
diagnóstico	cc_onco433	5649_5660	O
de	cc_onco433	5661_5663	O
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estado	cc_onco433	5667_5673	O
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anasarca	cc_onco433	5677_5685	O
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cardiopatía	cc_onco433	5703_5714	O
carcinoide	cc_onco433	5715_5725	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco433	5725_5726	O

Tratamiento	cc_onco433	5728_5739	O
Se	cc_onco433	5740_5742	O
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tratamiento	cc_onco433	5750_5761	O
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(	cc_onco433	5807_5808	O
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100	cc_onco433	5824_5827	O
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h	cc_onco433	5834_5835	O
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y	cc_onco433	5837_5838	O
diuréticos	cc_onco433	5839_5849	O
de	cc_onco433	5850_5852	O
asa	cc_onco433	5853_5856	O
(	cc_onco433	5857_5858	O
dosis	cc_onco433	5858_5863	O
crecientes	cc_onco433	5864_5874	O
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furosemida	cc_onco433	5878_5888	O
hasta	cc_onco433	5889_5894	O
80	cc_onco433	5895_5897	O
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)	cc_onco433	5904_5905	O
con	cc_onco433	5906_5909	O
buena	cc_onco433	5910_5915	O
tolerancia	cc_onco433	5916_5926	O
hemodinámica	cc_onco433	5927_5939	O
.	cc_onco433	5939_5940	O

Del	cc_onco433	5941_5944	O
mismo	cc_onco433	5945_5950	O
modo	cc_onco433	5951_5955	O
,	cc_onco433	5955_5956	O
se	cc_onco433	5957_5959	O
mantuvieron	cc_onco433	5960_5971	O
los	cc_onco433	5972_5975	O
análogos	cc_onco433	5976_5984	O
de	cc_onco433	5985_5987	O
somatostatina	cc_onco433	5988_6001	O
como	cc_onco433	6002_6006	O
tratamiento	cc_onco433	6007_6018	O
de	cc_onco433	6019_6021	O
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síndrome	cc_onco433	6034_6042	O
carcinoide	cc_onco433	6043_6053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco433	6053_6054	O

Evolución	cc_onco433	6056_6065	O
Se	cc_onco433	6066_6068	O
objetivó	cc_onco433	6069_6077	O
,	cc_onco433	6077_6078	O
durante	cc_onco433	6079_6086	O
su	cc_onco433	6087_6089	O
estancia	cc_onco433	6090_6098	O
en	cc_onco433	6099_6101	O
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de	cc_onco433	6109_6111	O
hospitalización	cc_onco433	6112_6127	O
y	cc_onco433	6128_6129	O
en	cc_onco433	6130_6132	O
el	cc_onco433	6133_6135	O
seguimiento	cc_onco433	6136_6147	O
posterior	cc_onco433	6148_6157	O
,	cc_onco433	6157_6158	O
una	cc_onco433	6159_6162	O
mejoría	cc_onco433	6163_6170	O
lenta	cc_onco433	6171_6176	O
y	cc_onco433	6177_6178	O
progresiva	cc_onco433	6179_6189	O
de	cc_onco433	6190_6192	O
la	cc_onco433	6193_6195	O
edematización	cc_onco433	6196_6209	O
de	cc_onco433	6210_6212	O
pared	cc_onco433	6213_6218	O
abdominal	cc_onco433	6219_6228	O
y	cc_onco433	6229_6230	O
tercio	cc_onco433	6231_6237	O
proximal	cc_onco433	6238_6246	O
de	cc_onco433	6247_6249	O
miembros	cc_onco433	6250_6258	O
inferiores	cc_onco433	6259_6269	O
,	cc_onco433	6269_6270	O
persistiendo	cc_onco433	6271_6283	O
los	cc_onco433	6284_6287	O
edemas	cc_onco433	6288_6294	O
más	cc_onco433	6295_6298	O
distales	cc_onco433	6299_6307	O
.	cc_onco433	6307_6308	O

La	cc_onco433	6309_6311	O
paciente	cc_onco433	6312_6320	O
fue	cc_onco433	6321_6324	O
valorada	cc_onco433	6325_6333	O
en	cc_onco433	6334_6336	O
comité	cc_onco433	6337_6343	O
de	cc_onco433	6344_6346	O
valvulopatías	cc_onco433	6347_6360	O
debido	cc_onco433	6361_6367	O
a	cc_onco433	6368_6369	O
la	cc_onco433	6370_6372	O
presencia	cc_onco433	6373_6382	O
de	cc_onco433	6383_6385	O
insuficiencia	cc_onco433	6386_6399	O
valvular	cc_onco433	6400_6408	O
grave	cc_onco433	6409_6414	O
y	cc_onco433	6415_6416	O
la	cc_onco433	6417_6419	O
sintomatología	cc_onco433	6420_6434	O
de	cc_onco433	6435_6437	O
insuficiencia	cc_onco433	6438_6451	O
cardiaca	cc_onco433	6452_6460	O
.	cc_onco433	6460_6461	O

Teniendo	cc_onco433	6462_6470	O
en	cc_onco433	6471_6473	O
cuenta	cc_onco433	6474_6480	O
la	cc_onco433	6481_6483	O
mejoría	cc_onco433	6484_6491	O
clínica	cc_onco433	6492_6499	O
y	cc_onco433	6500_6501	O
la	cc_onco433	6502_6504	O
morbimortalidad	cc_onco433	6505_6520	O
de	cc_onco433	6521_6523	O
la	cc_onco433	6524_6526	O
intervención	cc_onco433	6527_6539	O
quirúrgica	cc_onco433	6540_6550	O
,	cc_onco433	6550_6551	O
se	cc_onco433	6552_6554	O
descartó	cc_onco433	6555_6563	O
la	cc_onco433	6564_6566	O
opción	cc_onco433	6567_6573	O
quirúrgica	cc_onco433	6574_6584	O
de	cc_onco433	6585_6587	O
tratamiento	cc_onco433	6588_6599	O
.	cc_onco433	6599_6600	O

La	cc_onco433	6601_6603	O
paciente	cc_onco433	6604_6612	O
no	cc_onco433	6613_6615	O
ha	cc_onco433	6616_6618	O
precisado	cc_onco433	6619_6628	O
ingresos	cc_onco433	6629_6637	O
posteriores	cc_onco433	6638_6649	O
.	cc_onco433	6649_6650	O

Actualmente	cc_onco433	6651_6662	O
,	cc_onco433	6662_6663	O
la	cc_onco433	6664_6666	O
paciente	cc_onco433	6667_6675	O
se	cc_onco433	6676_6678	O
encuentra	cc_onco433	6679_6688	O
el	cc_onco433	6689_6691	O
curso	cc_onco433	6692_6697	O
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cuarta	cc_onco433	6701_6707	O
línea	cc_onco433	6708_6713	O
de	cc_onco433	6714_6716	O
tratamiento	cc_onco433	6717_6728	O
con	cc_onco433	6729_6732	O
Lutecio-177	cc_onco433	6733_6744	O
.	cc_onco433	6744_6745	O

Anamnesis	cc_onco438	0_9	O
Varón	cc_onco438	10_15	O
de	cc_onco438	16_18	O
73	cc_onco438	19_21	O
años	cc_onco438	22_26	O
con	cc_onco438	27_30	O
el	cc_onco438	31_33	O
único	cc_onco438	34_39	O
antecedente	cc_onco438	40_51	O
relevante	cc_onco438	52_61	O
de	cc_onco438	62_64	O
cirrosis	cc_onco438	65_73	O
por	cc_onco438	74_77	O
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en	cc_onco438	99_101	O
seguimiento	cc_onco438	102_113	O
por	cc_onco438	114_117	O
Digestivo	cc_onco438	118_127	O
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Clase	cc_onco438	157_162	O
A	cc_onco438	163_164	O
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Child-Turcotte-Pugh	cc_onco438	168_187	O
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.	cc_onco438	188_189	O

En	cc_onco438	190_192	O
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se	cc_onco438	215_217	O
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en	cc_onco438	234_236	O
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del	cc_onco438	242_245	O
2008	cc_onco438	246_250	O
.	cc_onco438	250_251	O

Fue	cc_onco438	252_255	O
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Digestivo	cc_onco438	282_291	O
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.	cc_onco438	389_390	O

En	cc_onco438	391_393	O
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.	cc_onco438	496_497	O

Se	cc_onco438	498_500	O
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.	cc_onco438	541_542	O

Durante	cc_onco438	543_550	O
su	cc_onco438	551_553	O
seguimiento	cc_onco438	554_565	O
se	cc_onco438	566_568	O
objetivó	cc_onco438	569_577	O
en	cc_onco438	578_580	O
una	cc_onco438	581_584	O
TC	cc_onco438	585_587	O
en	cc_onco438	588_590	O
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,	cc_onco438	678_679	O
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.	cc_onco438	742_743	O

Se	cc_onco438	744_746	O
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en	cc_onco438	825_827	O
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,	cc_onco438	838_839	O
una	cc_onco438	840_843	O
TC	cc_onco438	844_846	O
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una	cc_onco438	875_878	O
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(	cc_onco438	882_883	O
resonancia	cc_onco438	883_893	O
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recidiva	cc_onco438	929_937	O
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4	cc_onco438	955_956	O
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En	cc_onco438	1106_1108	O
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palpación	cc_onco438	1212_1221	O
en	cc_onco438	1222_1224	O
hipocondrio	cc_onco438	1225_1236	O
derecho	cc_onco438	1237_1244	O
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HCD	cc_onco438	1246_1249	O
)	cc_onco438	1249_1250	O
.	cc_onco438	1250_1251	O

La	cc_onco438	1252_1254	O
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.	cc_onco438	1339_1340	O

La	cc_onco438	1341_1343	O
alfafetoproteína	cc_onco438	1344_1360	O
(	cc_onco438	1361_1362	O
AFP	cc_onco438	1362_1365	O
)	cc_onco438	1365_1366	O
era	cc_onco438	1367_1370	O
67,3	cc_onco438	1371_1375	O
ng	cc_onco438	1376_1378	O
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ml	cc_onco438	1379_1381	O
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Pruebas	cc_onco438	1384_1391	O
complementarias	cc_onco438	1392_1407	O
Evolución	cc_onco438	1408_1417	O
a	cc_onco438	1418_1419	O
cargo	cc_onco438	1420_1425	O
de	cc_onco438	1426_1428	O
Oncología	cc_onco438	1429_1438	O
médica	cc_onco438	1439_1445	O
Se	cc_onco438	1446_1448	O
inició	cc_onco438	1449_1455	O
tratamiento	cc_onco438	1456_1467	O
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A	cc_onco438	1505_1506	O
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la	cc_onco438	1618_1620	O
CTCAE	cc_onco438	1621_1626	O
V.4.0	cc_onco438	1627_1632	O
)	cc_onco438	1632_1633	O
,	cc_onco438	1633_1634	O
diarrea	cc_onco438	1635_1642	O
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astenia	cc_onco438	1648_1655	O
G2	cc_onco438	1656_1658	O
.	cc_onco438	1658_1659	O

Se	cc_onco438	1660_1662	O
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la	cc_onco438	1670_1672	O
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400	cc_onco438	1681_1684	O
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/	cc_onco438	1687_1688	O
día	cc_onco438	1688_1691	O
y	cc_onco438	1692_1693	O
,	cc_onco438	1693_1694	O
luego	cc_onco438	1695_1700	O
,	cc_onco438	1700_1701	O
por	cc_onco438	1702_1705	O
persistencia	cc_onco438	1706_1718	O
de	cc_onco438	1719_1721	O
la	cc_onco438	1722_1724	O
toxicidad	cc_onco438	1725_1734	O
G2	cc_onco438	1735_1737	O
,	cc_onco438	1737_1738	O
a	cc_onco438	1739_1740	O
400	cc_onco438	1741_1744	O
mg/48	cc_onco438	1745_1750	O
h.	cc_onco438	1751_1753	O

Finalmente	cc_onco438	1754_1764	O
,	cc_onco438	1764_1765	O
se	cc_onco438	1766_1768	O
decidió	cc_onco438	1769_1776	O
suspender	cc_onco438	1777_1786	O
definitivamente	cc_onco438	1787_1802	O
el	cc_onco438	1803_1805	O
sorafenib	cc_onco438	1806_1815	O
por	cc_onco438	1816_1819	O
mala	cc_onco438	1820_1824	O
tolerancia	cc_onco438	1825_1835	O
tras	cc_onco438	1836_1840	O
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1	cc_onco438	1844_1845	O
de	cc_onco438	1846_1848	O
tratamiento	cc_onco438	1849_1860	O
con	cc_onco438	1861_1864	O
varios	cc_onco438	1865_1871	O
ajustes	cc_onco438	1872_1879	O
de	cc_onco438	1880_1882	O
dosis	cc_onco438	1883_1888	O
.	cc_onco438	1888_1889	O

En	cc_onco438	1890_1892	O
agosto/2013	cc_onco438	1893_1904	O
se	cc_onco438	1905_1907	O
inició	cc_onco438	1908_1914	O
gemcitabina	cc_onco438	1915_1926	O
bisemanal	cc_onco438	1927_1936	O
.	cc_onco438	1936_1937	O

Al	cc_onco438	1938_1940	O
2º	cc_onco438	1941_1943	O
ciclo	cc_onco438	1944_1949	O
,	cc_onco438	1949_1950	O
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Debido	cc_onco438	3115_3121	O
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Diagnóstico	cc_onco438	3367_3378	O
Progresión	cc_onco438	3379_3389	O
y	cc_onco438	3390_3391	O
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inmunoterapia	cc_onco438	3408_3421	O
en	cc_onco438	3422_3424	O
el	cc_onco438	3425_3427	O
tratamiento	cc_onco438	3428_3439	O
del	cc_onco438	3440_3443	O
CHC	cc_onco438	3444_3447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
En	cc_onco438	3448_3450	O
la	cc_onco438	3451_3453	O
revisión	cc_onco438	3454_3462	O
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abril/2017	cc_onco438	3466_3476	O
,	cc_onco438	3476_3477	O
se	cc_onco438	3478_3480	O
determinó	cc_onco438	3481_3490	O
progresión	cc_onco438	3491_3501	O
con	cc_onco438	3502_3505	O
aumento	cc_onco438	3506_3513	O
de	cc_onco438	3514_3516	O
las	cc_onco438	3517_3520	O
lesiones	cc_onco438	3521_3529	O
preexistentes	cc_onco438	3530_3543	O
en	cc_onco438	3544_3546	O
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,	cc_onco438	3571_3572	O
afectación	cc_onco438	3573_3583	O
de	cc_onco438	3584_3586	O
la	cc_onco438	3587_3589	O
pared	cc_onco438	3590_3595	O
abdominal	cc_onco438	3596_3605	O
en	cc_onco438	3606_3608	O
HCD	cc_onco438	3609_3612	O
con	cc_onco438	3613_3616	O
nódulos	cc_onco438	3617_3624	O
tumorales	cc_onco438	3625_3634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco438	3634_3635	O
elevación	cc_onco438	3636_3645	O
de	cc_onco438	3646_3648	O
la	cc_onco438	3649_3651	O
AFP	cc_onco438	3652_3655	O
(	cc_onco438	3656_3657	O
123	cc_onco438	3657_3660	O
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/	cc_onco438	3663_3664	O
ml	cc_onco438	3664_3666	O
)	cc_onco438	3666_3667	O
y	cc_onco438	3668_3669	O
aumento	cc_onco438	3670_3677	O
de	cc_onco438	3678_3680	O
su	cc_onco438	3681_3683	O
dolor	cc_onco438	3684_3689	O
basal	cc_onco438	3690_3695	O
.	cc_onco438	3695_3696	O

Tratamiento	cc_onco438	3698_3709	O
Se	cc_onco438	3710_3712	O
decidió	cc_onco438	3713_3720	O
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tratamiento	cc_onco438	3729_3740	O
con	cc_onco438	3741_3744	O
nivolumab	cc_onco438	3745_3754	O
a	cc_onco438	3755_3756	O
dosis	cc_onco438	3757_3762	O
de	cc_onco438	3763_3765	O
3	cc_onco438	3766_3767	O
mg	cc_onco438	3768_3770	O
/	cc_onco438	3770_3771	O
kg	cc_onco438	3771_3773	O
/	cc_onco438	3773_3774	O
día	cc_onco438	3774_3777	O
cada	cc_onco438	3778_3782	O
2	cc_onco438	3783_3784	O
semanas	cc_onco438	3785_3792	O
.	cc_onco438	3792_3793	O

El	cc_onco438	3794_3796	O
tratamiento	cc_onco438	3797_3808	O
con	cc_onco438	3809_3812	O
IT	cc_onco438	3813_3815	O
durante	cc_onco438	3816_3823	O
aproximadamente	cc_onco438	3824_3839	O
13	cc_onco438	3840_3842	O
meses	cc_onco438	3843_3848	O
fue	cc_onco438	3849_3852	O
bien	cc_onco438	3853_3857	O
tolerado	cc_onco438	3858_3866	O
y	cc_onco438	3867_3868	O
la	cc_onco438	3869_3871	O
toxicidad	cc_onco438	3872_3881	O
observada	cc_onco438	3882_3891	O
en	cc_onco438	3892_3894	O
el	cc_onco438	3895_3897	O
paciente	cc_onco438	3898_3906	O
fue	cc_onco438	3907_3910	O
principalmente	cc_onco438	3911_3925	O
astenia	cc_onco438	3926_3933	O
G1	cc_onco438	3934_3936	O
y	cc_onco438	3937_3938	O
exantema	cc_onco438	3939_3947	O
G1	cc_onco438	3948_3950	O
.	cc_onco438	3950_3951	O

La	cc_onco438	3952_3954	O
mejor	cc_onco438	3955_3960	O
respuesta	cc_onco438	3961_3970	O
objetivada	cc_onco438	3971_3981	O
durante	cc_onco438	3982_3989	O
este	cc_onco438	3990_3994	O
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Anamnesis	cc_onco443	0_9	O
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Como	cc_onco443	179_183	O
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Comienza	cc_onco443	296_304	O
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Exploración	cc_onco443	510_521	O
física	cc_onco443	522_528	O
-	cc_onco443	529_530	O
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Normoperfundido	cc_onco443	594_609	O
.	cc_onco443	609_610	O

Ictericia	cc_onco443	611_620	O
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-	cc_onco443	644_645	O
Cabeza	cc_onco443	646_652	O
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-	cc_onco443	696_697	O
Auscultación	cc_onco443	698_710	O
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rítmica	cc_onco443	727_734	O
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sin	cc_onco443	736_739	O
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-	cc_onco443	783_784	O
El	cc_onco443	785_787	O
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la	cc_onco443	830_832	O
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en	cc_onco443	843_845	O
el	cc_onco443	846_848	O
hipocondrio	cc_onco443	849_860	O
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Murphy	cc_onco443	870_876	O
y	cc_onco443	877_878	O
Blumberg	cc_onco443	879_887	O
negativos	cc_onco443	888_897	O
.	cc_onco443	897_898	O

-	cc_onco443	899_900	O
Sin	cc_onco443	901_904	O
signos	cc_onco443	905_911	O
de	cc_onco443	912_914	O
irritación	cc_onco443	915_925	O
peritoneal	cc_onco443	926_936	O
.	cc_onco443	936_937	O

-	cc_onco443	938_939	O
Peristaltismo	cc_onco443	940_953	O
normal	cc_onco443	954_960	O
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Pruebas	cc_onco443	963_970	O
complementarias	cc_onco443	971_986	O
En	cc_onco443	987_989	O
la	cc_onco443	990_992	O
analítica	cc_onco443	993_1002	O
muestra	cc_onco443	1003_1010	O
como	cc_onco443	1011_1015	O
hallazgo	cc_onco443	1016_1024	O
destacable	cc_onco443	1025_1035	O
una	cc_onco443	1036_1039	O
bilirrubina	cc_onco443	1040_1051	O
total	cc_onco443	1052_1057	O
de	cc_onco443	1058_1060	O
9,7	cc_onco443	1061_1064	O
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expensas	cc_onco443	1067_1075	O
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directa	cc_onco443	1079_1086	O
7,1	cc_onco443	1087_1090	O
,	cc_onco443	1090_1091	O
ligera	cc_onco443	1092_1098	O
transaminasemia	cc_onco443	1099_1114	O
con	cc_onco443	1115_1118	O
hemograma	cc_onco443	1119_1128	O
y	cc_onco443	1129_1130	O
coagulación	cc_onco443	1131_1142	O
normal	cc_onco443	1143_1149	O
.	cc_onco443	1149_1150	O

Durante	cc_onco443	1151_1158	O
el	cc_onco443	1159_1161	O
ingreso	cc_onco443	1162_1169	O
se	cc_onco443	1170_1172	O
le	cc_onco443	1173_1175	O
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TC	cc_onco443	1188_1190	O
abdominal	cc_onco443	1191_1200	O
con	cc_onco443	1201_1204	O
hallazgos	cc_onco443	1205_1214	O
de	cc_onco443	1215_1217	O
dilatación	cc_onco443	1218_1228	O
de	cc_onco443	1229_1231	O
vías	cc_onco443	1232_1236	O
biliares	cc_onco443	1237_1245	O
intra	cc_onco443	1246_1251	O
y	cc_onco443	1252_1253	O
extrahepáticas	cc_onco443	1254_1268	O
con	cc_onco443	1269_1272	O
necesidad	cc_onco443	1273_1282	O
de	cc_onco443	1283_1285	O
filiar	cc_onco443	1286_1292	O
causa	cc_onco443	1293_1298	O
con	cc_onco443	1299_1302	O
RM	cc_onco443	1303_1305	O
.	cc_onco443	1305_1306	O

En	cc_onco443	1307_1309	O
ella	cc_onco443	1310_1314	O
se	cc_onco443	1315_1317	O
objetivó	cc_onco443	1318_1326	O
un	cc_onco443	1327_1329	O
engrosamiento	cc_onco443	1330_1343	O
mural	cc_onco443	1344_1349	O
estenosante	cc_onco443	1350_1361	O
con	cc_onco443	1362_1365	O
una	cc_onco443	1366_1369	O
masa	cc_onco443	1370_1374	O
endoluminal	cc_onco443	1375_1386	O
de	cc_onco443	1387_1389	O
vía	cc_onco443	1390_1393	O
biliar	cc_onco443	1394_1400	O
extrahepática	cc_onco443	1401_1414	O
a	cc_onco443	1415_1416	O
1	cc_onco443	1417_1418	O
cm	cc_onco443	1419_1421	O
de	cc_onco443	1422_1424	O
la	cc_onco443	1425_1427	O
confluencia	cc_onco443	1428_1439	O
del	cc_onco443	1440_1443	O
conducto	cc_onco443	1444_1452	O
hepático	cc_onco443	1453_1461	O
común	cc_onco443	1462_1467	O
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de	cc_onco443	1478_1480	O
colangiocarcinoma	cc_onco443	1481_1498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco443	1498_1499	O
tumor	cc_onco443	1500_1505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco443	1506_1508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Klatskin	cc_onco443	1509_1517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco443	1518_1522	O
I	cc_onco443	1523_1524	O
,	cc_onco443	1524_1525	O
sin	cc_onco443	1526_1529	O
extensión	cc_onco443	1530_1539	O
extraductal	cc_onco443	1540_1551	O
.	cc_onco443	1551_1552	O

Con	cc_onco443	1553_1556	O
tal	cc_onco443	1557_1560	O
diagnóstico	cc_onco443	1561_1572	O
,	cc_onco443	1572_1573	O
se	cc_onco443	1574_1576	O
solicita	cc_onco443	1577_1585	O
una	cc_onco443	1586_1589	O
TC	cc_onco443	1590_1592	O
torácica	cc_onco443	1593_1601	O
para	cc_onco443	1602_1606	O
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la	cc_onco443	1615_1617	O
enfermedad	cc_onco443	1618_1628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco443	1629_1630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco443	1631_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco443	1641_1644	O
hallazgos	cc_onco443	1645_1654	O
patológicos	cc_onco443	1655_1666	O
.	cc_onco443	1666_1667	O

El	cc_onco443	1668_1670	O
22/3/2017	cc_onco443	1671_1680	O
se	cc_onco443	1681_1683	O
le	cc_onco443	1684_1686	O
somete	cc_onco443	1687_1693	O
a	cc_onco443	1694_1695	O
resección	cc_onco443	1696_1705	O
de	cc_onco443	1706_1708	O
vía	cc_onco443	1709_1712	O
biliar	cc_onco443	1713_1719	O
con	cc_onco443	1720_1723	O
linfadenectomía	cc_onco443	1724_1739	O
perihepática	cc_onco443	1740_1752	O
periportal	cc_onco443	1753_1763	O
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retroportal	cc_onco443	1766_1777	O
R0	cc_onco443	1778_1780	O
.	cc_onco443	1780_1781	O

La	cc_onco443	1782_1784	O
anatomía	cc_onco443	1785_1793	O
patológica	cc_onco443	1794_1804	O
de	cc_onco443	1805_1807	O
la	cc_onco443	1808_1810	O
pieza	cc_onco443	1811_1816	O
quirúrgica	cc_onco443	1817_1827	O
de	cc_onco443	1828_1830	O
la	cc_onco443	1831_1833	O
vía	cc_onco443	1834_1837	O
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extrahepática	cc_onco443	1845_1858	O
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adenocarcinoma	cc_onco443	1868_1882	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco443	1883_1893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco443	1894_1906	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco443	1907_1908	O
G3	cc_onco443	1908_1910	O
)	cc_onco443	1910_1911	O
de	cc_onco443	1912_1914	O
1,4	cc_onco443	1915_1918	O
cm	cc_onco443	1919_1921	O
de	cc_onco443	1922_1924	O
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sobrepasa	cc_onco443	1938_1947	O
la	cc_onco443	1948_1950	O
pared	cc_onco443	1951_1956	O
del	cc_onco443	1957_1960	O
conducto	cc_onco443	1961_1969	O
biliar	cc_onco443	1970_1976	O
,	cc_onco443	1976_1977	O
infiltrando	cc_onco443	1978_1989	O
focalmente	cc_onco443	1990_2000	O
el	cc_onco443	2001_2003	O
tejido	cc_onco443	2004_2010	O
fibroadiposo	cc_onco443	2011_2023	O
circundante	cc_onco443	2024_2035	O
(	cc_onco443	2036_2037	O
pT2	cc_onco443	2037_2040	O
)	cc_onco443	2040_2041	O
;	cc_onco443	2041_2042	O
además	cc_onco443	2043_2049	O
de	cc_onco443	2050_2052	O
múltiples	cc_onco443	2053_2062	O
imágenes	cc_onco443	2063_2071	O
de	cc_onco443	2072_2074	O
invasión	cc_onco443	2075_2083	O
perineural	cc_onco443	2084_2094	O
.	cc_onco443	2094_2095	O

El	cc_onco443	2096_2098	O
resto	cc_onco443	2099_2104	O
de	cc_onco443	2105_2107	O
estudios	cc_onco443	2108_2116	O
sin	cc_onco443	2117_2120	O
evidencia	cc_onco443	2121_2130	O
de	cc_onco443	2131_2133	O
malignidad	cc_onco443	2134_2144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco443	2144_2145	O

Diagnóstico	cc_onco443	2147_2158	O
Colangiocarcinoma	cc_onco443	2159_2176	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahepático	cc_onco443	2177_2190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GHIII	cc_onco443	2191_2196	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco443	2197_2200	O
invasión	cc_onco443	2201_2209	O
perineural	cc_onco443	2210_2220	O
,	cc_onco443	2220_2221	O
pT2pN1M0-R0	cc_onco443	2222_2233	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco443	2233_2234	O

Tratamiento	cc_onco443	2236_2247	O
Se	cc_onco443	2248_2250	O
comienza	cc_onco443	2251_2259	O
tratamiento	cc_onco443	2260_2271	O
con	cc_onco443	2272_2275	O
intención	cc_onco443	2276_2285	O
adyuvante	cc_onco443	2286_2295	O
con	cc_onco443	2296_2299	O
gemcitabina	cc_onco443	2300_2311	O
.	cc_onco443	2311_2312	O

Tras	cc_onco443	2313_2317	O
3	cc_onco443	2318_2319	O
ciclos	cc_onco443	2320_2326	O
,	cc_onco443	2326_2327	O
y	cc_onco443	2328_2329	O
ante	cc_onco443	2330_2334	O
el	cc_onco443	2335_2337	O
aumento	cc_onco443	2338_2345	O
progresivo	cc_onco443	2346_2356	O
del	cc_onco443	2357_2360	O
marcador	cc_onco443	2361_2369	O
Ca	cc_onco443	2370_2372	O
19.9	cc_onco443	2373_2377	O
que	cc_onco443	2378_2381	O
llega	cc_onco443	2382_2387	O
a	cc_onco443	2388_2389	O
414	cc_onco443	2390_2393	O
,	cc_onco443	2393_2394	O
se	cc_onco443	2395_2397	O
solicita	cc_onco443	2398_2406	O
RM	cc_onco443	2407_2409	O
con	cc_onco443	2410_2413	O
la	cc_onco443	2414_2416	O
aparición	cc_onco443	2417_2426	O
de	cc_onco443	2427_2429	O
3	cc_onco443	2430_2431	O
LOE	cc_onco443	2432_2435	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco443	2436_2445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólidas	cc_onco443	2446_2453	O
que	cc_onco443	2454_2457	O
sugieren	cc_onco443	2458_2466	O
metástasis	cc_onco443	2467_2477	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco443	2478_2479	O
adenopatías	cc_onco443	2480_2491	O
de	cc_onco443	2492_2494	O
tronco	cc_onco443	2495_2501	O
celiaco	cc_onco443	2502_2509	O
e	cc_onco443	2510_2511	O
hiliar	cc_onco443	2512_2518	O
indeterminadas	cc_onco443	2519_2533	O
.	cc_onco443	2533_2534	O

Dado	cc_onco443	2535_2539	O
el	cc_onco443	2540_2542	O
hallazgo	cc_onco443	2543_2551	O
,	cc_onco443	2551_2552	O
se	cc_onco443	2553_2555	O
le	cc_onco443	2556_2558	O
propone	cc_onco443	2559_2566	O
comenzar	cc_onco443	2567_2575	O
primera	cc_onco443	2576_2583	O
línea	cc_onco443	2584_2589	O
de	cc_onco443	2590_2592	O
quimioterapia	cc_onco443	2593_2606	O
paliativa	cc_onco443	2607_2616	O
con	cc_onco443	2617_2620	O
cisplatino	cc_onco443	2621_2631	O
+	cc_onco443	2632_2633	O
gemcitabina	cc_onco443	2634_2645	O
,	cc_onco443	2645_2646	O
en	cc_onco443	2647_2649	O
general	cc_onco443	2650_2657	O
con	cc_onco443	2658_2661	O
buena	cc_onco443	2662_2667	O
tolerancia	cc_onco443	2668_2678	O
,	cc_onco443	2678_2679	O
teniendo	cc_onco443	2680_2688	O
únicamente	cc_onco443	2689_2699	O
toxicidad	cc_onco443	2700_2709	O
hematológica	cc_onco443	2710_2722	O
con	cc_onco443	2723_2726	O
neutropenia	cc_onco443	2727_2738	O
G3	cc_onco443	2739_2741	O
afebril	cc_onco443	2742_2749	O
por	cc_onco443	2750_2753	O
lo	cc_onco443	2754_2756	O
que	cc_onco443	2757_2760	O
se	cc_onco443	2761_2763	O
retrasa	cc_onco443	2764_2771	O
el	cc_onco443	2772_2774	O
tratamiento	cc_onco443	2775_2786	O
de	cc_onco443	2787_2789	O
algún	cc_onco443	2790_2795	O
ciclo	cc_onco443	2796_2801	O
.	cc_onco443	2801_2802	O

La	cc_onco443	2803_2805	O
TC	cc_onco443	2806_2808	O
tras	cc_onco443	2809_2813	O
el	cc_onco443	2814_2816	O
tercer	cc_onco443	2817_2823	O
ciclo	cc_onco443	2824_2829	O
mostraba	cc_onco443	2830_2838	O
una	cc_onco443	2839_2842	O
respuesta	cc_onco443	2843_2852	O
parcial	cc_onco443	2853_2860	O
importante	cc_onco443	2861_2871	O
,	cc_onco443	2871_2872	O
por	cc_onco443	2873_2876	O
lo	cc_onco443	2877_2879	O
que	cc_onco443	2880_2883	O
se	cc_onco443	2884_2886	O
continuó	cc_onco443	2887_2895	O
con	cc_onco443	2896_2899	O
los	cc_onco443	2900_2903	O
siguientes	cc_onco443	2904_2914	O
3	cc_onco443	2915_2916	O
ciclos	cc_onco443	2917_2923	O
.	cc_onco443	2923_2924	O

El	cc_onco443	2925_2927	O
resultado	cc_onco443	2928_2937	O
de	cc_onco443	2938_2940	O
TC	cc_onco443	2941_2943	O
y	cc_onco443	2944_2945	O
RM	cc_onco443	2946_2948	O
tras	cc_onco443	2949_2953	O
el	cc_onco443	2954_2956	O
sexto	cc_onco443	2957_2962	O
ciclo	cc_onco443	2963_2968	O
fue	cc_onco443	2969_2972	O
de	cc_onco443	2973_2975	O
respuesta	cc_onco443	2976_2985	O
completa	cc_onco443	2986_2994	O
con	cc_onco443	2995_2998	O
resolución	cc_onco443	2999_3009	O
de	cc_onco443	3010_3012	O
todas	cc_onco443	3013_3018	O
las	cc_onco443	3019_3022	O
lesiones	cc_onco443	3023_3031	O
que	cc_onco443	3032_3035	O
se	cc_onco443	3036_3038	O
mantiene	cc_onco443	3039_3047	O
desde	cc_onco443	3048_3053	O
noviembre	cc_onco443	3054_3063	O
de	cc_onco443	3064_3066	O
2017	cc_onco443	3067_3071	O
hasta	cc_onco443	3072_3077	O
la	cc_onco443	3078_3080	O
actualidad	cc_onco443	3081_3091	O
.	cc_onco443	3091_3092	O

Evolución	cc_onco443	3094_3103	O

El	cc_onco443	3104_3106	O
paciente	cc_onco443	3107_3115	O
continúa	cc_onco443	3116_3124	O
con	cc_onco443	3125_3128	O
controles	cc_onco443	3129_3138	O
analíticos	cc_onco443	3139_3149	O
y	cc_onco443	3150_3151	O
por	cc_onco443	3152_3155	O
imagen	cc_onco443	3156_3162	O
cada	cc_onco443	3163_3167	O
4	cc_onco443	3168_3169	O
meses	cc_onco443	3170_3175	O
,	cc_onco443	3175_3176	O
presentando	cc_onco443	3177_3188	O
una	cc_onco443	3189_3192	O
respuesta	cc_onco443	3193_3202	O
completa	cc_onco443	3203_3211	O
en	cc_onco443	3212_3214	O
la	cc_onco443	3215_3217	O
actualidad	cc_onco443	3218_3228	O
.	cc_onco443	3228_3229	O

Anamnesis	cc_onco450	0_9	O
Mujer	cc_onco450	10_15	O
de	cc_onco450	16_18	O
68	cc_onco450	19_21	O
años	cc_onco450	22_26	O
,	cc_onco450	26_27	O
exfumadora	cc_onco450	28_38	O
desde	cc_onco450	39_44	O
hace	cc_onco450	45_49	O
más	cc_onco450	50_53	O
de	cc_onco450	54_56	O
30	cc_onco450	57_59	O
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ptosis	cc_onco450	1418_1424	O
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Pruebas	cc_onco450	1554_1561	O
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Se	cc_onco450	1946_1948	O
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articulación	cc_onco450	2060_2072	O
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Presenta	cc_onco450	4026_4034	O
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tratamiento	cc_onco450	4120_4131	O
local	cc_onco450	4132_4137	O
y	cc_onco450	4138_4139	O
sistémico	cc_onco450	4140_4149	O
antifúngico	cc_onco450	4150_4161	O
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endoscopia	cc_onco450	4198_4208	O
oral	cc_onco450	4209_4213	O
descartó	cc_onco450	4214_4222	O
complicaciones	cc_onco450	4223_4237	O
.	cc_onco450	4237_4238	O

Presentó	cc_onco450	4239_4247	O
toxicidad	cc_onco450	4248_4257	O
hematológica	cc_onco450	4258_4270	O
:	cc_onco450	4270_4271	O
anemia	cc_onco450	4272_4278	O
G3	cc_onco450	4279_4281	O
con	cc_onco450	4282_4285	O
requerimiento	cc_onco450	4286_4299	O
transfusional	cc_onco450	4300_4313	O
,	cc_onco450	4313_4314	O
neutropenia	cc_onco450	4315_4326	O
G3	cc_onco450	4327_4329	O
y	cc_onco450	4330_4331	O
trombopenia	cc_onco450	4332_4343	O
G2	cc_onco450	4344_4346	O
.	cc_onco450	4346_4347	O

Parámetros	cc_onco450	4348_4358	O
de	cc_onco450	4359_4361	O
función	cc_onco450	4362_4369	O
hepática	cc_onco450	4370_4378	O
normales	cc_onco450	4379_4387	O
.	cc_onco450	4387_4388	O

Además	cc_onco450	4389_4395	O
,	cc_onco450	4395_4396	O
la	cc_onco450	4397_4399	O
paciente	cc_onco450	4400_4408	O
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una	cc_onco450	4416_4419	O
bronconeumonía	cc_onco450	4420_4434	O
bilateral	cc_onco450	4435_4444	O
neumocócica	cc_onco450	4445_4456	O
con	cc_onco450	4457_4460	O
broncoscopia	cc_onco450	4461_4473	O
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aislamiento	cc_onco450	4478_4489	O
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otros	cc_onco450	4493_4498	O
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,	cc_onco450	4508_4509	O
corroborado	cc_onco450	4510_4521	O
también	cc_onco450	4522_4529	O
con	cc_onco450	4530_4533	O
serología	cc_onco450	4534_4543	O
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citología	cc_onco450	4546_4555	O
normal	cc_onco450	4556_4562	O
.	cc_onco450	4562_4563	O

Simultáneamente	cc_onco450	4564_4579	O
,	cc_onco450	4579_4580	O
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en	cc_onco450	4604_4606	O
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con	cc_onco450	4640_4643	O
aislamiento	cc_onco450	4644_4655	O
de	cc_onco450	4656_4658	O
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penicilina	cc_onco450	4693_4703	O
,	cc_onco450	4703_4704	O
con	cc_onco450	4705_4708	O
buena	cc_onco450	4709_4714	O
respuesta	cc_onco450	4715_4724	O
a	cc_onco450	4725_4726	O
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intravenosa	cc_onco450	4739_4750	O
,	cc_onco450	4750_4751	O
también	cc_onco450	4752_4759	O
se	cc_onco450	4760_4762	O
añade	cc_onco450	4763_4768	O
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por	cc_onco450	4810_4813	O
el	cc_onco450	4814_4816	O
uso	cc_onco450	4817_4820	O
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.	cc_onco450	4835_4836	O

Posteriormente	cc_onco450	4837_4851	O
,	cc_onco450	4851_4852	O
aquejó	cc_onco450	4853_4859	O
tumefacción	cc_onco450	4860_4871	O
,	cc_onco450	4871_4872	O
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y	cc_onco450	4888_4889	O
edema	cc_onco450	4890_4895	O
en	cc_onco450	4896_4898	O
miembro	cc_onco450	4899_4906	O
inferior	cc_onco450	4907_4915	O
derecho	cc_onco450	4916_4923	O
,	cc_onco450	4923_4924	O
sugestivo	cc_onco450	4925_4934	O
de	cc_onco450	4935_4937	O
celulitis	cc_onco450	4938_4947	O
.	cc_onco450	4947_4948	O

Se	cc_onco450	4949_4951	O
descartó	cc_onco450	4952_4960	O
trombosis	cc_onco450	4961_4970	O
mediante	cc_onco450	4971_4979	O
eco-Doppler	cc_onco450	4980_4991	O
venosa	cc_onco450	4992_4998	O
.	cc_onco450	4998_4999	O

La	cc_onco450	5000_5002	O
paciente	cc_onco450	5003_5011	O
mejora	cc_onco450	5012_5018	O
clínicamente	cc_onco450	5019_5031	O
tras	cc_onco450	5032_5036	O
ciclo	cc_onco450	5037_5042	O
de	cc_onco450	5043_5045	O
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intravenosa	cc_onco450	5061_5072	O
con	cc_onco450	5073_5076	O
amoxicilina-clavulánico	cc_onco450	5077_5100	O
.	cc_onco450	5100_5101	O

Previo	cc_onco450	5102_5108	O
al	cc_onco450	5109_5111	O
alta	cc_onco450	5112_5116	O
,	cc_onco450	5116_5117	O
se	cc_onco450	5118_5120	O
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GGO	cc_onco450	5135_5138	O
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sigue	cc_onco450	5143_5148	O
visualizando	cc_onco450	5149_5161	O
foco	cc_onco450	5162_5166	O
de	cc_onco450	5167_5169	O
hipercaptación	cc_onco450	5170_5184	O
en	cc_onco450	5185_5187	O
articulación	cc_onco450	5188_5200	O
sacroiliaca	cc_onco450	5201_5212	O
izquierda	cc_onco450	5213_5222	O
que	cc_onco450	5223_5226	O
ha	cc_onco450	5227_5229	O
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de	cc_onco450	5240_5242	O
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gammagrafía	cc_onco450	5274_5285	O
previa	cc_onco450	5286_5292	O
,	cc_onco450	5292_5293	O
sugerente	cc_onco450	5294_5303	O
de	cc_onco450	5304_5306	O
metástasis	cc_onco450	5307_5317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco450	5318_5322	O
.	cc_onco450	5322_5323	O

Tras	cc_onco450	5324_5328	O
el	cc_onco450	5329_5331	O
alta	cc_onco450	5332_5336	O
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,	cc_onco450	5349_5350	O
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ribociclib	cc_onco450	5371_5381	O
por	cc_onco450	5382_5385	O
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eventos	cc_onco450	5390_5397	O
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A	cc_onco450	5443_5444	O
los	cc_onco450	5445_5448	O
tres	cc_onco450	5449_5453	O
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de	cc_onco450	5460_5462	O
tratamiento	cc_onco450	5463_5474	O
,	cc_onco450	5474_5475	O
la	cc_onco450	5476_5478	O
RM	cc_onco450	5479_5481	O
cerebral	cc_onco450	5482_5490	O
informa	cc_onco450	5491_5498	O
de	cc_onco450	5499_5501	O
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y	cc_onco450	5517_5518	O
neurohipófisis	cc_onco450	5519_5533	O
de	cc_onco450	5534_5536	O
tamaño	cc_onco450	5537_5543	O
y	cc_onco450	5544_5545	O
morfología	cc_onco450	5546_5556	O
normal	cc_onco450	5557_5563	O
,	cc_onco450	5563_5564	O
sin	cc_onco450	5565_5568	O
datos	cc_onco450	5569_5574	O
de	cc_onco450	5575_5577	O
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tallo	cc_onco450	5611_5616	O
hipofisario	cc_onco450	5617_5628	O
,	cc_onco450	5628_5629	O
con	cc_onco450	5630_5633	O
realce	cc_onco450	5634_5640	O
normal	cc_onco450	5641_5647	O
tras	cc_onco450	5648_5652	O
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.	cc_onco450	5662_5663	O

Clínicamente	cc_onco450	5664_5676	O
se	cc_onco450	5677_5679	O
encuentra	cc_onco450	5680_5689	O
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(	cc_onco450	5703_5704	O
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sintomatología	cc_onco450	5731_5745	O
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de	cc_onco450	5771_5773	O
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15.3	cc_onco450	5778_5782	O
en	cc_onco450	5783_5785	O
descenso	cc_onco450	5786_5794	O
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U	cc_onco450	5800_5801	O
/	cc_onco450	5801_5802	O
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40	cc_onco450	5817_5819	O
U	cc_onco450	5820_5821	O
/	cc_onco450	5821_5822	O
ml	cc_onco450	5822_5824	O
en	cc_onco450	5825_5827	O
la	cc_onco450	5828_5830	O
actualidad	cc_onco450	5831_5841	O
)	cc_onco450	5841_5842	O
.	cc_onco450	5842_5843	O

Anamnesis	cc_onco452	0_9	O
Se	cc_onco452	10_12	O
trata	cc_onco452	13_18	O
de	cc_onco452	19_21	O
un	cc_onco452	22_24	O
varón	cc_onco452	25_30	O
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71	cc_onco452	34_36	O
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caucásica	cc_onco452	51_60	O
,	cc_onco452	60_61	O
orfebre	cc_onco452	62_69	O
de	cc_onco452	70_72	O
profesión	cc_onco452	73_82	O
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fumador	cc_onco452	87_94	O
y	cc_onco452	95_96	O
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antecedentes	cc_onco452	101_113	O
de	cc_onco452	114_116	O
exposiciones	cc_onco452	117_129	O
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.	cc_onco452	151_152	O

Como	cc_onco452	153_157	O
antecedentes	cc_onco452	158_170	O
médico-quirúrgicos	cc_onco452	171_189	O
,	cc_onco452	189_190	O
es	cc_onco452	191_193	O
alérgico	cc_onco452	194_202	O
a	cc_onco452	203_204	O
metamizol	cc_onco452	205_214	O
y	cc_onco452	215_216	O
penicilinas	cc_onco452	217_228	O
,	cc_onco452	228_229	O
padece	cc_onco452	230_236	O
hipertensión	cc_onco452	237_249	O
arterial	cc_onco452	250_258	O
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sometido	cc_onco452	264_272	O
a	cc_onco452	273_274	O
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resección	cc_onco452	279_288	O
de	cc_onco452	289_291	O
un	cc_onco452	292_294	O
neurinoma	cc_onco452	295_304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco452	305_308	O
nervio	cc_onco452	309_315	O
acústico	cc_onco452	316_324	O
con	cc_onco452	325_328	O
parálisis	cc_onco452	329_338	O
facial	cc_onco452	339_345	O
periférica	cc_onco452	346_356	O
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residual	cc_onco452	365_373	O
,	cc_onco452	373_374	O
una	cc_onco452	375_378	O
tiroidectomía	cc_onco452	379_392	O
total	cc_onco452	393_398	O
por	cc_onco452	399_402	O
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nódulo	cc_onco452	406_412	O
tiroideo	cc_onco452	413_421	O
benigno	cc_onco452	422_429	O
y	cc_onco452	430_431	O
una	cc_onco452	432_435	O
hemicolectomía	cc_onco452	436_450	O
izquierda	cc_onco452	451_460	O
por	cc_onco452	461_464	O
diverticulitis	cc_onco452	465_479	O
.	cc_onco452	479_480	O

En	cc_onco452	481_483	O
el	cc_onco452	484_486	O
momento	cc_onco452	487_494	O
del	cc_onco452	495_498	O
diagnóstico	cc_onco452	499_510	O
oncológico	cc_onco452	511_521	O
,	cc_onco452	521_522	O
seguía	cc_onco452	523_529	O
tratamiento	cc_onco452	530_541	O
habitual	cc_onco452	542_550	O
con	cc_onco452	551_554	O
fosinopril	cc_onco452	555_565	O
,	cc_onco452	565_566	O
hidroclorotiazida	cc_onco452	567_584	O
y	cc_onco452	585_586	O
levotiroxina	cc_onco452	587_599	O
.	cc_onco452	599_600	O

Como	cc_onco452	601_605	O
antecedentes	cc_onco452	606_618	O
familiares	cc_onco452	619_629	O
,	cc_onco452	629_630	O
su	cc_onco452	631_633	O
madre	cc_onco452	634_639	O
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de	cc_onco452	649_651	O
cáncer	cc_onco452	652_658	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco452	659_661	O
colon	cc_onco452	662_667	O
a	cc_onco452	668_669	O
los	cc_onco452	670_673	O
79	cc_onco452	674_676	O
años	cc_onco452	677_681	O
de	cc_onco452	682_684	O
edad	cc_onco452	685_689	O
.	cc_onco452	689_690	O

En	cc_onco452	691_693	O
abril	cc_onco452	694_699	O
de	cc_onco452	700_702	O
2011	cc_onco452	703_707	O
,	cc_onco452	707_708	O
en	cc_onco452	709_711	O
el	cc_onco452	712_714	O
contexto	cc_onco452	715_723	O
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un	cc_onco452	727_729	O
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se	cc_onco452	756_758	O
solicitó	cc_onco452	759_767	O
una	cc_onco452	768_771	O
radiografía	cc_onco452	772_783	O
de	cc_onco452	784_786	O
tórax	cc_onco452	787_792	O
en	cc_onco452	793_795	O
la	cc_onco452	796_798	O
que	cc_onco452	799_802	O
se	cc_onco452	803_805	O
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una	cc_onco452	814_817	O
gran	cc_onco452	818_822	O
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en	cc_onco452	828_830	O
el	cc_onco452	831_833	O
hemitórax	cc_onco452	834_843	O
derecho	cc_onco452	844_851	O
con	cc_onco452	852_855	O
signos	cc_onco452	856_862	O
de	cc_onco452	863_865	O
localización	cc_onco452	866_878	O
extrapulmonar	cc_onco452	879_892	O
.	cc_onco452	892_893	O

Se	cc_onco452	894_896	O
solicitó	cc_onco452	897_905	O
una	cc_onco452	906_909	O
tomografía	cc_onco452	910_920	O
computarizada	cc_onco452	921_934	O
(	cc_onco452	935_936	O
TC	cc_onco452	936_938	O
)	cc_onco452	938_939	O
en	cc_onco452	940_942	O
la	cc_onco452	943_945	O
que	cc_onco452	946_949	O
se	cc_onco452	950_952	O
observaba	cc_onco452	953_962	O
una	cc_onco452	963_966	O
masa	cc_onco452	967_971	O
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de	cc_onco452	981_983	O
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nivel	cc_onco452	992_997	O
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lóbulo	cc_onco452	1002_1008	O
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lóbulo	cc_onco452	1022_1028	O
superior	cc_onco452	1029_1037	O
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LSD	cc_onco452	1047_1050	O
)	cc_onco452	1050_1051	O
,	cc_onco452	1051_1052	O
de	cc_onco452	1053_1055	O
contorno	cc_onco452	1056_1064	O
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definido	cc_onco452	1070_1078	O
y	cc_onco452	1079_1080	O
en	cc_onco452	1081_1083	O
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contacto	cc_onco452	1091_1099	O
con	cc_onco452	1100_1103	O
la	cc_onco452	1104_1106	O
pleura	cc_onco452	1107_1113	O
,	cc_onco452	1113_1114	O
alcanzando	cc_onco452	1115_1125	O
el	cc_onco452	1126_1128	O
hilio	cc_onco452	1129_1134	O
pulmonar	cc_onco452	1135_1143	O
y	cc_onco452	1144_1145	O
originando	cc_onco452	1146_1156	O
pérdida	cc_onco452	1157_1164	O
de	cc_onco452	1165_1167	O
volumen	cc_onco452	1168_1175	O
del	cc_onco452	1176_1179	O
LM	cc_onco452	1180_1182	O
y	cc_onco452	1183_1184	O
del	cc_onco452	1185_1188	O
LSD	cc_onco452	1189_1192	O
.	cc_onco452	1192_1193	O

Se	cc_onco452	1194_1196	O
realizó	cc_onco452	1197_1204	O
una	cc_onco452	1205_1208	O
punción-aspiración	cc_onco452	1209_1227	O
con	cc_onco452	1228_1231	O
aguja	cc_onco452	1232_1237	O
fina	cc_onco452	1238_1242	O
(	cc_onco452	1243_1244	O
PAAF	cc_onco452	1244_1248	O
)	cc_onco452	1248_1249	O
,	cc_onco452	1249_1250	O
objetivando	cc_onco452	1251_1262	O
una	cc_onco452	1263_1266	O
proliferación	cc_onco452	1267_1280	O
fusocelular	cc_onco452	1281_1292	O
compatible	cc_onco452	1293_1303	O
con	cc_onco452	1304_1307	O
tumor	cc_onco452	1308_1313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco452	1314_1321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
solitario	cc_onco452	1322_1331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco452	1331_1332	O
con	cc_onco452	1333_1336	O
expresión	cc_onco452	1337_1346	O
inmunohistoquímica	cc_onco452	1347_1365	O
de	cc_onco452	1366_1368	O
CD34	cc_onco452	1369_1373	O
y	cc_onco452	1374_1375	O
BCL-2	cc_onco452	1376_1381	O
.	cc_onco452	1381_1382	O

Inicialmente	cc_onco452	1383_1395	O
,	cc_onco452	1395_1396	O
se	cc_onco452	1397_1399	O
decidió	cc_onco452	1400_1407	O
mantener	cc_onco452	1408_1416	O
actitud	cc_onco452	1417_1424	O
expectante	cc_onco452	1425_1435	O
,	cc_onco452	1435_1436	O
pero	cc_onco452	1437_1441	O
9	cc_onco452	1442_1443	O
meses	cc_onco452	1444_1449	O
más	cc_onco452	1450_1453	O
tarde	cc_onco452	1454_1459	O
,	cc_onco452	1459_1460	O
ante	cc_onco452	1461_1465	O
crecimiento	cc_onco452	1466_1477	O
de	cc_onco452	1478_1480	O
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masa	cc_onco452	1484_1488	O
,	cc_onco452	1488_1489	O
se	cc_onco452	1490_1492	O
decidió	cc_onco452	1493_1500	O
realizar	cc_onco452	1501_1509	O
una	cc_onco452	1510_1513	O
resección	cc_onco452	1514_1523	O
quirúrgica	cc_onco452	1524_1534	O
.	cc_onco452	1534_1535	O

Fue	cc_onco452	1536_1539	O
intervenido	cc_onco452	1540_1551	O
mediante	cc_onco452	1552_1560	O
lobectomía	cc_onco452	1561_1571	O
del	cc_onco452	1572_1575	O
lóbulo	cc_onco452	1576_1582	O
medio	cc_onco452	1583_1588	O
y	cc_onco452	1589_1590	O
sección	cc_onco452	1591_1598	O
del	cc_onco452	1599_1602	O
sexto	cc_onco452	1603_1608	O
arco	cc_onco452	1609_1613	O
costal	cc_onco452	1614_1620	O
derecho	cc_onco452	1621_1628	O
,	cc_onco452	1628_1629	O
con	cc_onco452	1630_1633	O
diagnóstico	cc_onco452	1634_1645	O
anatomopatológico	cc_onco452	1646_1663	O
definitivo	cc_onco452	1664_1674	O
de	cc_onco452	1675_1677	O
tumor	cc_onco452	1678_1683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco452	1684_1691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
solitario	cc_onco452	1692_1701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco452	1702_1709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco452	1710_1717	O
,	cc_onco452	1717_1718	O
con	cc_onco452	1719_1722	O
un	cc_onco452	1723_1725	O
índice	cc_onco452	1726_1732	O
mitótico	cc_onco452	1733_1741	O
de	cc_onco452	1742_1744	O
8	cc_onco452	1745_1746	O
mitosis	cc_onco452	1747_1754	O
por	cc_onco452	1755_1758	O
10	cc_onco452	1759_1761	O
campos	cc_onco452	1762_1768	O
de	cc_onco452	1769_1771	O
gran	cc_onco452	1772_1776	O
aumento	cc_onco452	1777_1784	O
y	cc_onco452	1785_1786	O
marcada	cc_onco452	1787_1794	O
positividad	cc_onco452	1795_1806	O
para	cc_onco452	1807_1811	O
CD34	cc_onco452	1812_1816	O
y	cc_onco452	1817_1818	O
BCL-2	cc_onco452	1819_1824	O
.	cc_onco452	1824_1825	O

Los	cc_onco452	1826_1829	O
bordes	cc_onco452	1830_1836	O
de	cc_onco452	1837_1839	O
resección	cc_onco452	1840_1849	O
quirúrgica	cc_onco452	1850_1860	O
se	cc_onco452	1861_1863	O
encontraban	cc_onco452	1864_1875	O
libres	cc_onco452	1876_1882	O
de	cc_onco452	1883_1885	O
afectación	cc_onco452	1886_1896	O
neoplásica	cc_onco452	1897_1907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco452	1907_1908	O

Posteriormente	cc_onco452	1909_1923	O
,	cc_onco452	1923_1924	O
inició	cc_onco452	1925_1931	O
seguimiento	cc_onco452	1932_1943	O
periódico	cc_onco452	1944_1953	O
por	cc_onco452	1954_1957	O
Oncología	cc_onco452	1958_1967	O
Médica	cc_onco452	1968_1974	O
y	cc_onco452	1975_1976	O
Cirugía	cc_onco452	1977_1984	O
Torácica	cc_onco452	1985_1993	O
con	cc_onco452	1994_1997	O
TC	cc_onco452	1998_2000	O
y	cc_onco452	2001_2002	O
evaluación	cc_onco452	2003_2013	O
clínica	cc_onco452	2014_2021	O
.	cc_onco452	2021_2022	O

En	cc_onco452	2023_2025	O
marzo	cc_onco452	2026_2031	O
de	cc_onco452	2032_2034	O
2014	cc_onco452	2035_2039	O
,	cc_onco452	2039_2040	O
con	cc_onco452	2041_2044	O
una	cc_onco452	2045_2048	O
supervivencia	cc_onco452	2049_2062	O
libre	cc_onco452	2063_2068	O
de	cc_onco452	2069_2071	O
recaída	cc_onco452	2072_2079	O
(	cc_onco452	2080_2081	O
SLR	cc_onco452	2081_2084	O
)	cc_onco452	2084_2085	O
de	cc_onco452	2086_2088	O
23	cc_onco452	2089_2091	O
meses	cc_onco452	2092_2097	O
,	cc_onco452	2097_2098	O
presentó	cc_onco452	2099_2107	O
una	cc_onco452	2108_2111	O
recaída	cc_onco452	2112_2119	O
en	cc_onco452	2120_2122	O
la	cc_onco452	2123_2125	O
pared	cc_onco452	2126_2131	O
costal	cc_onco452	2132_2138	O
derecha	cc_onco452	2139_2146	O
.	cc_onco452	2146_2147	O

Fue	cc_onco452	2148_2151	O
reintervenido	cc_onco452	2152_2165	O
mediante	cc_onco452	2166_2174	O
toracotomía	cc_onco452	2175_2186	O
derecha	cc_onco452	2187_2194	O
,	cc_onco452	2194_2195	O
con	cc_onco452	2196_2199	O
extirpación	cc_onco452	2200_2211	O
de	cc_onco452	2212_2214	O
una	cc_onco452	2215_2218	O
tumoración	cc_onco452	2219_2229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco452	2230_2232	O
unos	cc_onco452	2233_2237	O
2,5	cc_onco452	2238_2241	O
cm	cc_onco452	2242_2244	O
en	cc_onco452	2245_2247	O
zona	cc_onco452	2248_2252	O
posterior	cc_onco452	2253_2262	O
del	cc_onco452	2263_2266	O
6º	cc_onco452	2267_2269	O
espacio	cc_onco452	2270_2277	O
intercostal	cc_onco452	2278_2289	O
y	cc_onco452	2290_2291	O
de	cc_onco452	2292_2294	O
otra	cc_onco452	2295_2299	O
tumoración	cc_onco452	2300_2310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco452	2311_2313	O
1,5	cc_onco452	2314_2317	O
cm	cc_onco452	2318_2320	O
en	cc_onco452	2321_2323	O
5º	cc_onco452	2324_2326	O
espacio	cc_onco452	2327_2334	O
intercostal	cc_onco452	2335_2346	O
,	cc_onco452	2346_2347	O
con	cc_onco452	2348_2351	O
confirmación	cc_onco452	2352_2364	O
anatomopatológica	cc_onco452	2365_2382	O
de	cc_onco452	2383_2385	O
dicha	cc_onco452	2386_2391	O
recaída	cc_onco452	2392_2399	O
.	cc_onco452	2399_2400	O

Continuó	cc_onco452	2401_2409	O
seguimiento	cc_onco452	2410_2421	O
hasta	cc_onco452	2422_2427	O
que	cc_onco452	2428_2431	O
,	cc_onco452	2431_2432	O
en	cc_onco452	2433_2435	O
agosto	cc_onco452	2436_2442	O
de	cc_onco452	2443_2445	O
2016	cc_onco452	2446_2450	O
,	cc_onco452	2450_2451	O
se	cc_onco452	2452_2454	O
detectó	cc_onco452	2455_2462	O
mediante	cc_onco452	2463_2471	O
TC	cc_onco452	2472_2474	O
una	cc_onco452	2475_2478	O
recaída	cc_onco452	2479_2486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco452	2487_2494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco452	2495_2503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco452	2503_2504	O

Con	cc_onco452	2505_2508	O
estos	cc_onco452	2509_2514	O
hallazgos	cc_onco452	2515_2524	O
,	cc_onco452	2524_2525	O
se	cc_onco452	2526_2528	O
decidió	cc_onco452	2529_2536	O
iniciar	cc_onco452	2537_2544	O
tratamiento	cc_onco452	2545_2556	O
con	cc_onco452	2557_2560	O
pemetrexed	cc_onco452	2561_2571	O
a	cc_onco452	2572_2573	O
dosis	cc_onco452	2574_2579	O
de	cc_onco452	2580_2582	O
500	cc_onco452	2583_2586	O
mg	cc_onco452	2587_2589	O
/	cc_onco452	2589_2590	O
m2	cc_onco452	2590_2592	O
del	cc_onco452	2593_2596	O
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La	cc_onco452	4262_4264	O
auscultación	cc_onco452	4265_4277	O
cardiaca	cc_onco452	4278_4286	O
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rítmica	cc_onco452	4291_4298	O
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sin	cc_onco452	4301_4304	O
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,	cc_onco452	4311_4312	O
y	cc_onco452	4313_4314	O
la	cc_onco452	4315_4317	O
auscultación	cc_onco452	4318_4330	O
pulmonar	cc_onco452	4331_4339	O
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hipoventilación	cc_onco452	4344_4359	O
en	cc_onco452	4360_4362	O
campos	cc_onco452	4363_4369	O
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El	cc_onco452	4380_4382	O
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neurológico	cc_onco452	4390_4401	O
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Pruebas	cc_onco452	4450_4457	O
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Se	cc_onco452	4474_4476	O
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historial	cc_onco452	4487_4496	O
analítico	cc_onco452	4497_4506	O
,	cc_onco452	4506_4507	O
constatándose	cc_onco452	4508_4521	O
que	cc_onco452	4522_4525	O
el	cc_onco452	4526_4528	O
paciente	cc_onco452	4529_4537	O
ya	cc_onco452	4538_4540	O
presentaba	cc_onco452	4541_4551	O
hipoglucemia	cc_onco452	4552_4564	O
asintomática	cc_onco452	4565_4577	O
desde	cc_onco452	4578_4583	O
diciembre	cc_onco452	4584_4593	O
de	cc_onco452	4594_4596	O
2018	cc_onco452	4597_4601	O
,	cc_onco452	4601_4602	O
coincidiendo	cc_onco452	4603_4615	O
con	cc_onco452	4616_4619	O
la	cc_onco452	4620_4622	O
progresión	cc_onco452	4623_4633	O
y	cc_onco452	4634_4635	O
previo	cc_onco452	4636_4642	O
al	cc_onco452	4643_4645	O
inicio	cc_onco452	4646_4652	O
del	cc_onco452	4653_4656	O
pazopanib	cc_onco452	4657_4666	O
.	cc_onco452	4666_4667	O

Ante	cc_onco452	4668_4672	O
esta	cc_onco452	4673_4677	O
secuencia	cc_onco452	4678_4687	O
temporal	cc_onco452	4688_4696	O
,	cc_onco452	4696_4697	O
se	cc_onco452	4698_4700	O
descartó	cc_onco452	4701_4709	O
razonablemente	cc_onco452	4710_4724	O
un	cc_onco452	4725_4727	O
posible	cc_onco452	4728_4735	O
efecto	cc_onco452	4736_4742	O
adverso	cc_onco452	4743_4750	O
del	cc_onco452	4751_4754	O
pazopanib	cc_onco452	4755_4764	O
como	cc_onco452	4765_4769	O
responsable	cc_onco452	4770_4781	O
del	cc_onco452	4782_4785	O
cuadro	cc_onco452	4786_4792	O
,	cc_onco452	4792_4793	O
considerando	cc_onco452	4794_4806	O
también	cc_onco452	4807_4814	O
que	cc_onco452	4815_4818	O
la	cc_onco452	4819_4821	O
hipoglucemia	cc_onco452	4822_4834	O
secundaria	cc_onco452	4835_4845	O
a	cc_onco452	4846_4847	O
dicho	cc_onco452	4848_4853	O
fármaco	cc_onco452	4854_4861	O
ocurre	cc_onco452	4862_4868	O
en	cc_onco452	4869_4871	O
menos	cc_onco452	4872_4877	O
del	cc_onco452	4878_4881	O
1	cc_onco452	4882_4883	O
%	cc_onco452	4884_4885	O
de	cc_onco452	4886_4888	O
los	cc_onco452	4889_4892	O
casos	cc_onco452	4893_4898	O
.	cc_onco452	4898_4899	O

Al	cc_onco452	4900_4902	O
tratarse	cc_onco452	4903_4911	O
de	cc_onco452	4912_4914	O
un	cc_onco452	4915_4917	O
tumor	cc_onco452	4918_4923	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco452	4924_4931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
solitario	cc_onco452	4932_4941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco452	4942_4949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco452	4949_4950	O
se	cc_onco452	4951_4953	O
valoró	cc_onco452	4954_4960	O
la	cc_onco452	4961_4963	O
posibilidad	cc_onco452	4964_4975	O
de	cc_onco452	4976_4978	O
que	cc_onco452	4979_4982	O
se	cc_onco452	4983_4985	O
tratase	cc_onco452	4986_4993	O
de	cc_onco452	4994_4996	O
un	cc_onco452	4997_4999	O
caso	cc_onco452	5000_5004	O
de	cc_onco452	5005_5007	O
hipoglucemia	cc_onco452	5008_5020	O
paraneoplásica	cc_onco452	5021_5035	O
(	cc_onco452	5036_5037	O
síndrome	cc_onco452	5037_5045	O
de	cc_onco452	5046_5048	O
Doege-Potter	cc_onco452	5049_5061	O
)	cc_onco452	5061_5062	O
.	cc_onco452	5062_5063	O

Se	cc_onco452	5064_5066	O
realizó	cc_onco452	5067_5074	O
un	cc_onco452	5075_5077	O
estudio	cc_onco452	5078_5085	O
completo	cc_onco452	5086_5094	O
que	cc_onco452	5095_5098	O
mostró	cc_onco452	5099_5105	O
hipoglucemia	cc_onco452	5106_5118	O
con	cc_onco452	5119_5122	O
descenso	cc_onco452	5123_5131	O
de	cc_onco452	5132_5134	O
las	cc_onco452	5135_5138	O
cifras	cc_onco452	5139_5145	O
de	cc_onco452	5146_5148	O
insulina	cc_onco452	5149_5157	O
,	cc_onco452	5157_5158	O
péptido	cc_onco452	5159_5166	O
C	cc_onco452	5167_5168	O
e	cc_onco452	5169_5170	O
IGF-1	cc_onco452	5171_5176	O
.	cc_onco452	5176_5177	O

No	cc_onco452	5178_5180	O
se	cc_onco452	5181_5183	O
detectaron	cc_onco452	5184_5194	O
cuerpos	cc_onco452	5195_5202	O
cetónicos	cc_onco452	5203_5212	O
en	cc_onco452	5213_5215	O
orina	cc_onco452	5216_5221	O
.	cc_onco452	5221_5222	O

El	cc_onco452	5223_5225	O
perfil	cc_onco452	5226_5232	O
tiroideo	cc_onco452	5233_5241	O
mostró	cc_onco452	5242_5248	O
un	cc_onco452	5249_5251	O
hipotiroidismo	cc_onco452	5252_5266	O
subclínico	cc_onco452	5267_5277	O
leve	cc_onco452	5278_5282	O
con	cc_onco452	5283_5286	O
TSH	cc_onco452	5287_5290	O
5,9	cc_onco452	5291_5294	O
uIU	cc_onco452	5295_5298	O
/	cc_onco452	5298_5299	O
ml	cc_onco452	5299_5301	O
(	cc_onco452	5302_5303	O
0,9-7,1	cc_onco452	5303_5310	O
)	cc_onco452	5310_5311	O
y	cc_onco452	5312_5313	O
T4	cc_onco452	5314_5316	O
normal	cc_onco452	5317_5323	O
.	cc_onco452	5323_5324	O

Se	cc_onco452	5325_5327	O
solicitó	cc_onco452	5328_5336	O
asimismo	cc_onco452	5337_5345	O
la	cc_onco452	5346_5348	O
determinación	cc_onco452	5349_5362	O
de	cc_onco452	5363_5365	O
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que	cc_onco452	5372_5375	O
resultó	cc_onco452	5376_5383	O
normal	cc_onco452	5384_5390	O
,	cc_onco452	5390_5391	O
con	cc_onco452	5392_5395	O
una	cc_onco452	5396_5399	O
ratio	cc_onco452	5400_5405	O
IGF-2	cc_onco452	5406_5411	O
/	cc_onco452	5411_5412	O
IGF-1	cc_onco452	5412_5417	O
de	cc_onco452	5418_5420	O
19,7	cc_onco452	5421_5425	O
,	cc_onco452	5425_5426	O
lo	cc_onco452	5427_5429	O
que	cc_onco452	5430_5433	O
hace	cc_onco452	5434_5438	O
muy	cc_onco452	5439_5442	O
probable	cc_onco452	5443_5451	O
el	cc_onco452	5452_5454	O
diagnóstico	cc_onco452	5455_5466	O
de	cc_onco452	5467_5469	O
SDP	cc_onco452	5470_5473	O
.	cc_onco452	5473_5474	O

Diagnóstico	cc_onco452	5476_5487	O

Con	cc_onco452	5488_5491	O
todos	cc_onco452	5492_5497	O
los	cc_onco452	5498_5501	O
hallazgos	cc_onco452	5502_5511	O
descritos	cc_onco452	5512_5521	O
,	cc_onco452	5521_5522	O
fue	cc_onco452	5523_5526	O
diagnosticado	cc_onco452	5527_5540	O
de	cc_onco452	5541_5543	O
síndrome	cc_onco452	5544_5552	O
de	cc_onco452	5553_5555	O
Doege-Potter	cc_onco452	5556_5568	O
o	cc_onco452	5569_5570	O
hipoglucemia	cc_onco452	5571_5583	O
paraneoplásica	cc_onco452	5584_5598	O
.	cc_onco452	5598_5599	O

Tratamiento	cc_onco452	5601_5612	O
Al	cc_onco452	5613_5615	O
tratarse	cc_onco452	5616_5624	O
de	cc_onco452	5625_5627	O
un	cc_onco452	5628_5630	O
tumor	cc_onco452	5631_5636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco452	5637_5648	O
en	cc_onco452	5649_5651	O
tratamiento	cc_onco452	5652_5663	O
paliativo	cc_onco452	5664_5673	O
,	cc_onco452	5673_5674	O
se	cc_onco452	5675_5677	O
instauró	cc_onco452	5678_5686	O
un	cc_onco452	5687_5689	O
tratamiento	cc_onco452	5690_5701	O
sintomático	cc_onco452	5702_5713	O
con	cc_onco452	5714_5717	O
esteroides	cc_onco452	5718_5728	O
orales	cc_onco452	5729_5735	O
(	cc_onco452	5736_5737	O
prednisona	cc_onco452	5737_5747	O
30	cc_onco452	5748_5750	O
mg	cc_onco452	5751_5753	O
/	cc_onco452	5753_5754	O
día	cc_onco452	5754_5757	O
)	cc_onco452	5757_5758	O
e	cc_onco452	5759_5760	O
ingesta	cc_onco452	5761_5768	O
elevada	cc_onco452	5769_5776	O
de	cc_onco452	5777_5779	O
hidratos	cc_onco452	5780_5788	O
de	cc_onco452	5789_5791	O
carbono	cc_onco452	5792_5799	O
.	cc_onco452	5799_5800	O

Evolución	cc_onco452	5802_5811	O

El	cc_onco452	5812_5814	O
paciente	cc_onco452	5815_5823	O
presentó	cc_onco452	5824_5832	O
buena	cc_onco452	5833_5838	O
respuesta	cc_onco452	5839_5848	O
clínica	cc_onco452	5849_5856	O
,	cc_onco452	5856_5857	O
habiendo	cc_onco452	5858_5866	O
podido	cc_onco452	5867_5873	O
descender	cc_onco452	5874_5883	O
las	cc_onco452	5884_5887	O
dosis	cc_onco452	5888_5893	O
de	cc_onco452	5894_5896	O
esteroides	cc_onco452	5897_5907	O
hasta	cc_onco452	5908_5913	O
10	cc_onco452	5914_5916	O
mg	cc_onco452	5917_5919	O
/	cc_onco452	5919_5920	O
día	cc_onco452	5920_5923	O
.	cc_onco452	5923_5924	O

Actualmente	cc_onco452	5925_5936	O
permanece	cc_onco452	5937_5946	O
en	cc_onco452	5947_5949	O
tratamiento	cc_onco452	5950_5961	O
con	cc_onco452	5962_5965	O
pazopanib	cc_onco452	5966_5975	O
,	cc_onco452	5975_5976	O
con	cc_onco452	5977_5980	O
estabilización	cc_onco452	5981_5995	O
de	cc_onco452	5996_5998	O
la	cc_onco452	5999_6001	O
enfermedad	cc_onco452	6002_6012	O
y	cc_onco452	6013_6014	O
sin	cc_onco452	6015_6018	O
nuevos	cc_onco452	6019_6025	O
episodios	cc_onco452	6026_6035	O
de	cc_onco452	6036_6038	O
hipoglucemia	cc_onco452	6039_6051	O
.	cc_onco452	6051_6052	O

Anamnesis	cc_onco455	0_9	O
Paciente	cc_onco455	10_18	O
mujer	cc_onco455	19_24	O
de	cc_onco455	25_27	O
61	cc_onco455	28_30	O
años	cc_onco455	31_35	O
,	cc_onco455	35_36	O
nunca	cc_onco455	37_42	O
fumadora	cc_onco455	43_51	O
,	cc_onco455	51_52	O
sin	cc_onco455	53_56	O
alergias	cc_onco455	57_65	O
medicamentosas	cc_onco455	66_80	O
conocidas	cc_onco455	81_90	O
.	cc_onco455	90_91	O

Con	cc_onco455	92_95	O
antecedentes	cc_onco455	96_108	O
de	cc_onco455	109_111	O
hipertensión	cc_onco455	112_124	O
,	cc_onco455	124_125	O
dislipemia	cc_onco455	126_136	O
e	cc_onco455	137_138	O
intervenida	cc_onco455	139_150	O
por	cc_onco455	151_154	O
fístula	cc_onco455	155_162	O
de	cc_onco455	163_165	O
líquido	cc_onco455	166_173	O
cefalorraquídeo	cc_onco455	174_189	O
con	cc_onco455	190_193	O
síndrome	cc_onco455	194_202	O
de	cc_onco455	203_205	O
silla	cc_onco455	206_211	O
turca	cc_onco455	212_217	O
vacía	cc_onco455	218_223	O
.	cc_onco455	223_224	O

Diagnosticada	cc_onco455	225_238	O
en	cc_onco455	239_241	O
marzo	cc_onco455	242_247	O
de	cc_onco455	248_250	O
2019	cc_onco455	251_255	O
de	cc_onco455	256_258	O
un	cc_onco455	259_261	O
adenocarcinoma	cc_onco455	262_276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco455	277_279	O
pulmón	cc_onco455	280_286	O
estadio	cc_onco455	287_294	O
IV	cc_onco455	295_297	O
,	cc_onco455	297_298	O
masa	cc_onco455	299_303	O
cavitada	cc_onco455	304_312	O
de	cc_onco455	313_315	O
2	cc_onco455	316_317	O
x	cc_onco455	318_319	O
1,5	cc_onco455	320_323	O
cm	cc_onco455	324_326	O
en	cc_onco455	327_329	O
lóbulo	cc_onco455	330_336	O
superior	cc_onco455	337_345	O
izquierdo	cc_onco455	346_355	O
,	cc_onco455	355_356	O
nódulos	cc_onco455	357_364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco455	365_375	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco455	376_387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco455	387_388	O
adenopatías	cc_onco455	389_400	O
mediastínicas	cc_onco455	401_414	O
y	cc_onco455	415_416	O
masa	cc_onco455	417_421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pericárdica	cc_onco455	422_433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco455	434_436	O
2	cc_onco455	437_438	O
cm	cc_onco455	439_441	O
con	cc_onco455	442_445	O
derrame	cc_onco455	446_453	O
pericárdico	cc_onco455	454_465	O
asociado	cc_onco455	466_474	O
.	cc_onco455	474_475	O

En	cc_onco455	476_478	O
el	cc_onco455	479_481	O
estudio	cc_onco455	482_489	O
molecular	cc_onco455	490_499	O
,	cc_onco455	499_500	O
no	cc_onco455	501_503	O
presentó	cc_onco455	504_512	O
mutación	cc_onco455	513_521	O
de	cc_onco455	522_524	O
EGFR	cc_onco455	525_529	O
,	cc_onco455	529_530	O
ni	cc_onco455	531_533	O
translocación	cc_onco455	534_547	O
de	cc_onco455	548_550	O
ALK	cc_onco455	551_554	O
,	cc_onco455	554_555	O
con	cc_onco455	556_559	O
alta	cc_onco455	560_564	O
expresión	cc_onco455	565_574	O
de	cc_onco455	575_577	O
PDL1	cc_onco455	578_582	O
TPS	cc_onco455	583_586	O
80	cc_onco455	587_589	O
%	cc_onco455	590_591	O
.	cc_onco455	591_592	O

Marcadores	cc_onco455	593_603	O
séricos	cc_onco455	604_611	O
tumorales	cc_onco455	612_621	O
:	cc_onco455	621_622	O
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El	cc_onco455	1772_1774	O
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Diagnóstico	cc_onco455	1864_1875	O
Diagnóstico	cc_onco455	1876_1887	O
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tumoral	cc_onco455	1927_1934	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco455	1989_2000	O
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Evolución	cc_onco455	2123_2132	O

La	cc_onco455	2133_2135	O
citología	cc_onco455	2136_2145	O
del	cc_onco455	2146_2149	O
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adenocarcinoma	cc_onco455	2221_2235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco455	2235_2236	O

El	cc_onco455	2237_2239	O
estudio	cc_onco455	2240_2247	O
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.	cc_onco455	2279_2280	O

En	cc_onco455	2281_2283	O
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último	cc_onco455	2287_2293	O
análisis	cc_onco455	2294_2302	O
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y	cc_onco455	2357_2358	O
en	cc_onco455	2359_2361	O
la	cc_onco455	2362_2364	O
radiografía	cc_onco455	2365_2376	O
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había	cc_onco455	2397_2402	O
una	cc_onco455	2403_2406	O
disminución	cc_onco455	2407_2418	O
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la	cc_onco455	2422_2424	O
silueta	cc_onco455	2425_2432	O
cardiaca	cc_onco455	2433_2441	O
,	cc_onco455	2441_2442	O
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otros	cc_onco455	2447_2452	O
hallazgos	cc_onco455	2453_2462	O
.	cc_onco455	2462_2463	O

Fue	cc_onco455	2464_2467	O
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alta	cc_onco455	2476_2480	O
domiciliaria	cc_onco455	2481_2493	O
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diagnóstico	cc_onco455	2498_2509	O
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TEP	cc_onco455	2513_2516	O
bilateral	cc_onco455	2517_2526	O
y	cc_onco455	2527_2528	O
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pericárdico	cc_onco455	2537_2548	O
tumoral	cc_onco455	2549_2556	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resuelto	cc_onco455	2557_2565	O
.	cc_onco455	2565_2566	O

En	cc_onco455	2567_2569	O
el	cc_onco455	2570_2572	O
control	cc_onco455	2573_2580	O
para	cc_onco455	2581_2585	O
el	cc_onco455	2586_2588	O
segundo	cc_onco455	2589_2596	O
ciclo	cc_onco455	2597_2602	O
se	cc_onco455	2603_2605	O
mantenía	cc_onco455	2606_2614	O
asintomática	cc_onco455	2615_2627	O
,	cc_onco455	2627_2628	O
y	cc_onco455	2629_2630	O
con	cc_onco455	2631_2634	O
un	cc_onco455	2635_2637	O
descenso	cc_onco455	2638_2646	O
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/	cc_onco455	2667_2668	O
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;	cc_onco455	2670_2671	O
con	cc_onco455	2672_2675	O
radiografía	cc_onco455	2676_2687	O
de	cc_onco455	2688_2690	O
tórax	cc_onco455	2691_2696	O
sin	cc_onco455	2697_2700	O
derrame	cc_onco455	2701_2708	O
pericárdico	cc_onco455	2709_2720	O
.	cc_onco455	2720_2721	O

Exploración	cc_onco455	2722_2733	O
física	cc_onco455	2734_2740	O
Durante	cc_onco455	2741_2748	O
la	cc_onco455	2749_2751	O
exploración	cc_onco455	2752_2763	O
física	cc_onco455	2764_2770	O
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se	cc_onco455	2774_2776	O
hallaron	cc_onco455	2777_2785	O
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.	cc_onco455	2813_2814	O

Anamnesis	cc_onco458	0_9	O
Acude	cc_onco458	10_15	O
a	cc_onco458	16_17	O
Urgencias	cc_onco458	18_27	O
una	cc_onco458	28_31	O
paciente	cc_onco458	32_40	O
,	cc_onco458	40_41	O
mujer	cc_onco458	42_47	O
de	cc_onco458	48_50	O
51	cc_onco458	51_53	O
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,	cc_onco458	58_59	O
que	cc_onco458	60_63	O
acude	cc_onco458	64_69	O
a	cc_onco458	70_71	O
consulta	cc_onco458	72_80	O
por	cc_onco458	81_84	O
dolor	cc_onco458	85_90	O
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que	cc_onco458	96_99	O
aumenta	cc_onco458	100_107	O
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las	cc_onco458	112_115	O
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,	cc_onco458	128_129	O
distensión	cc_onco458	130_140	O
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,	cc_onco458	150_151	O
metrorragia	cc_onco458	152_163	O
intermitente	cc_onco458	164_176	O
y	cc_onco458	177_178	O
cuadro	cc_onco458	179_185	O
diarreico	cc_onco458	186_195	O
intermitentes	cc_onco458	196_209	O
de	cc_onco458	210_212	O
3	cc_onco458	213_214	O
meses	cc_onco458	215_220	O
de	cc_onco458	221_223	O
evolución	cc_onco458	224_233	O
,	cc_onco458	233_234	O
asociando	cc_onco458	235_244	O
pérdida	cc_onco458	245_252	O
de	cc_onco458	253_255	O
7	cc_onco458	256_257	O
kg	cc_onco458	258_260	O
de	cc_onco458	261_263	O
peso	cc_onco458	264_268	O
sin	cc_onco458	269_272	O
disminución	cc_onco458	273_284	O
de	cc_onco458	285_287	O
la	cc_onco458	288_290	O
ingesta	cc_onco458	291_298	O
.	cc_onco458	298_299	O

Exploración	cc_onco458	301_312	O
física	cc_onco458	313_319	O
A	cc_onco458	320_321	O
su	cc_onco458	322_324	O
llegada	cc_onco458	325_332	O
,	cc_onco458	332_333	O
la	cc_onco458	334_336	O
paciente	cc_onco458	337_345	O
presentaba	cc_onco458	346_356	O
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estado	cc_onco458	362_368	O
general	cc_onco458	369_376	O
,	cc_onco458	376_377	O
destacaba	cc_onco458	378_387	O
palpación	cc_onco458	388_397	O
de	cc_onco458	398_400	O
masa	cc_onco458	401_405	O
en	cc_onco458	406_408	O
hipogastrio	cc_onco458	409_420	O
,	cc_onco458	420_421	O
adherida	cc_onco458	422_430	O
a	cc_onco458	431_432	O
planos	cc_onco458	433_439	O
profundos	cc_onco458	440_449	O
,	cc_onco458	449_450	O
no	cc_onco458	451_453	O
dolorosa	cc_onco458	454_462	O
durante	cc_onco458	463_470	O
la	cc_onco458	471_473	O
palpación	cc_onco458	474_483	O
.	cc_onco458	483_484	O

En	cc_onco458	485_487	O
el	cc_onco458	488_490	O
tacto	cc_onco458	491_496	O
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palpaba	cc_onco458	507_514	O
induración	cc_onco458	515_525	O
en	cc_onco458	526_528	O
pared	cc_onco458	529_534	O
anal	cc_onco458	535_539	O
interna	cc_onco458	540_547	O
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consistencia	cc_onco458	551_563	O
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,	cc_onco458	568_569	O
sin	cc_onco458	570_573	O
signos	cc_onco458	574_580	O
de	cc_onco458	581_583	O
sangrado	cc_onco458	584_592	O
.	cc_onco458	592_593	O

Con	cc_onco458	594_597	O
especuloscopia	cc_onco458	598_612	O
no	cc_onco458	613_615	O
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posible	cc_onco458	620_627	O
la	cc_onco458	628_630	O
visualización	cc_onco458	631_644	O
del	cc_onco458	645_648	O
cérvix	cc_onco458	649_655	O
por	cc_onco458	656_659	O
abombamiento	cc_onco458	660_672	O
de	cc_onco458	673_675	O
paredes	cc_onco458	676_683	O
vaginales	cc_onco458	684_693	O
con	cc_onco458	694_697	O
fondo	cc_onco458	698_703	O
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.	cc_onco458	714_715	O

Pruebas	cc_onco458	717_724	O
complementarias	cc_onco458	725_740	O
En	cc_onco458	741_743	O
Urgencias	cc_onco458	744_753	O
Ginecológicas	cc_onco458	754_767	O
se	cc_onco458	768_770	O
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ecografía	cc_onco458	779_788	O
transvaginal	cc_onco458	789_801	O
,	cc_onco458	801_802	O
donde	cc_onco458	803_808	O
se	cc_onco458	809_811	O
objetiva	cc_onco458	812_820	O
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multiloculada	cc_onco458	841_854	O
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,	cc_onco458	883_884	O
y	cc_onco458	885_886	O
sospechosa	cc_onco458	887_897	O
de	cc_onco458	898_900	O
malignidad	cc_onco458	901_911	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco458	911_912	O

Se	cc_onco458	913_915	O
realiza	cc_onco458	916_923	O
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tamaño	cc_onco458	967_973	O
que	cc_onco458	974_977	O
se	cc_onco458	978_980	O
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pelvis	cc_onco458	999_1005	O
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epigastrio	cc_onco458	1009_1019	O
,	cc_onco458	1019_1020	O
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aspecto	cc_onco458	1024_1031	O
radiológico	cc_onco458	1032_1043	O
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origen	cc_onco458	1094_1100	O
ginecológico	cc_onco458	1101_1113	O
,	cc_onco458	1113_1114	O
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sin	cc_onco458	1120_1123	O
poder	cc_onco458	1124_1129	O
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.	cc_onco458	1161_1162	O

Se	cc_onco458	1163_1165	O
objetiva	cc_onco458	1166_1174	O
también	cc_onco458	1175_1182	O
abundante	cc_onco458	1183_1192	O
ascitis	cc_onco458	1193_1200	O
y	cc_onco458	1201_1202	O
probable	cc_onco458	1203_1211	O
carcinomatosis	cc_onco458	1212_1226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco458	1227_1237	O
por	cc_onco458	1238_1241	O
infiltración	cc_onco458	1242_1254	O
del	cc_onco458	1255_1258	O
epiplón	cc_onco458	1259_1266	O
.	cc_onco458	1266_1267	O

Una	cc_onco458	1268_1271	O
vez	cc_onco458	1272_1275	O
en	cc_onco458	1276_1278	O
consultas	cc_onco458	1279_1288	O
de	cc_onco458	1289_1291	O
Oncología	cc_onco458	1292_1301	O
Médica	cc_onco458	1302_1308	O
,	cc_onco458	1308_1309	O
previamente	cc_onco458	1310_1321	O
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la	cc_onco458	1324_1326	O
realización	cc_onco458	1327_1338	O
de	cc_onco458	1339_1341	O
intervención	cc_onco458	1342_1354	O
diagnóstico	cc_onco458	1355_1366	O
,	cc_onco458	1366_1367	O
se	cc_onco458	1368_1370	O
realizó	cc_onco458	1371_1378	O
una	cc_onco458	1379_1382	O
analítica	cc_onco458	1383_1392	O
completa	cc_onco458	1393_1401	O
con	cc_onco458	1402_1405	O
marcadores	cc_onco458	1406_1416	O
tumorales	cc_onco458	1417_1426	O
,	cc_onco458	1426_1427	O
resultando	cc_onco458	1428_1438	O
elevados	cc_onco458	1439_1447	O
el	cc_onco458	1448_1450	O
antígeno	cc_onco458	1451_1459	O
carcinoembrionario	cc_onco458	1460_1478	O
,	cc_onco458	1478_1479	O
el	cc_onco458	1480_1482	O
CA	cc_onco458	1483_1485	O
125	cc_onco458	1486_1489	O
,	cc_onco458	1489_1490	O
el	cc_onco458	1491_1493	O
CA	cc_onco458	1494_1496	O
19.9	cc_onco458	1497_1501	O
y	cc_onco458	1502_1503	O
la	cc_onco458	1504_1506	O
proteína	cc_onco458	1507_1515	O
HE-4	cc_onco458	1516_1520	O
.	cc_onco458	1520_1521	O

TC	cc_onco458	1522_1524	O
con	cc_onco458	1525_1528	O
contraste	cc_onco458	1529_1538	O
muestra	cc_onco458	1539_1546	O
una	cc_onco458	1547_1550	O
masa	cc_onco458	1551_1555	O
sólido-quística	cc_onco458	1556_1571	O
de	cc_onco458	1572_1574	O
gran	cc_onco458	1575_1579	O
tamaño	cc_onco458	1580_1586	O
.	cc_onco458	1586_1587	O

Diagnóstico	cc_onco458	1589_1600	O
Finalmente	cc_onco458	1601_1611	O
,	cc_onco458	1611_1612	O
la	cc_onco458	1613_1615	O
paciente	cc_onco458	1616_1624	O
fue	cc_onco458	1625_1628	O
intervenida	cc_onco458	1629_1640	O
,	cc_onco458	1640_1641	O
realizándose	cc_onco458	1642_1654	O
histerectomía	cc_onco458	1655_1668	O
total	cc_onco458	1669_1674	O
,	cc_onco458	1674_1675	O
doble	cc_onco458	1676_1681	O
anexectomía	cc_onco458	1682_1693	O
,	cc_onco458	1693_1694	O
omentectomía	cc_onco458	1695_1707	O
,	cc_onco458	1707_1708	O
linfadenectomía	cc_onco458	1709_1724	O
paraaórtica	cc_onco458	1725_1736	O
y	cc_onco458	1737_1738	O
pélvica	cc_onco458	1739_1746	O
,	cc_onco458	1746_1747	O
y	cc_onco458	1748_1749	O
apendicectomía	cc_onco458	1750_1764	O
.	cc_onco458	1764_1765	O

Intraoperatoriamente	cc_onco458	1766_1786	O
,	cc_onco458	1786_1787	O
se	cc_onco458	1788_1790	O
describe	cc_onco458	1791_1799	O
una	cc_onco458	1800_1803	O
gran	cc_onco458	1804_1808	O
tumoración	cc_onco458	1809_1819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido-quística	cc_onco458	1820_1835	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco458	1836_1838	O
unos	cc_onco458	1839_1843	O
30	cc_onco458	1844_1846	O
cm	cc_onco458	1847_1849	O
que	cc_onco458	1850_1853	O
engloba	cc_onco458	1854_1861	O
útero	cc_onco458	1862_1867	O
y	cc_onco458	1868_1869	O
ovarios	cc_onco458	1870_1877	O
,	cc_onco458	1877_1878	O
con	cc_onco458	1879_1882	O
colon	cc_onco458	1883_1888	O
transverso	cc_onco458	1889_1899	O
,	cc_onco458	1899_1900	O
descendente	cc_onco458	1901_1912	O
,	cc_onco458	1912_1913	O
rectosigma	cc_onco458	1914_1924	O
y	cc_onco458	1925_1926	O
apéndice	cc_onco458	1927_1935	O
adheridos	cc_onco458	1936_1945	O
.	cc_onco458	1945_1946	O

El	cc_onco458	1947_1949	O
resultado	cc_onco458	1950_1959	O
anatomopatológico	cc_onco458	1960_1977	O
de	cc_onco458	1978_1980	O
la	cc_onco458	1981_1983	O
tumoración	cc_onco458	1984_1994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido-quística	cc_onco458	1995_2010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mostró	cc_onco458	2011_2017	O
un	cc_onco458	2018_2020	O
carcinoma	cc_onco458	2021_2030	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seromucinoso	cc_onco458	2031_2043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco458	2044_2048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco458	2049_2061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco458	2062_2065	O
engloba	cc_onco458	2066_2073	O
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y	cc_onco458	2080_2081	O
ovarios	cc_onco458	2082_2089	O
.	cc_onco458	2089_2090	O

Además	cc_onco458	2091_2097	O
,	cc_onco458	2097_2098	O
en	cc_onco458	2099_2101	O
el	cc_onco458	2102_2104	O
análisis	cc_onco458	2105_2113	O
de	cc_onco458	2114_2116	O
la	cc_onco458	2117_2119	O
pieza	cc_onco458	2120_2125	O
del	cc_onco458	2126_2129	O
apéndice	cc_onco458	2130_2138	O
cecal	cc_onco458	2139_2144	O
se	cc_onco458	2145_2147	O
objetivó	cc_onco458	2148_2156	O
una	cc_onco458	2157_2160	O
neoplasia	cc_onco458	2161_2170	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosa	cc_onco458	2171_2179	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apendicular	cc_onco458	2180_2191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco458	2192_2194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco458	2195_2199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco458	2200_2205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco458	2206_2207	O
ausencia	cc_onco458	2208_2216	O
de	cc_onco458	2217_2219	O
infiltración	cc_onco458	2220_2232	O
metastásica	cc_onco458	2233_2244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco458	2245_2246	O
nivel	cc_onco458	2247_2252	O
de	cc_onco458	2253_2255	O
epiplón	cc_onco458	2256_2263	O
y	cc_onco458	2264_2265	O
de	cc_onco458	2266_2268	O
metástasis	cc_onco458	2269_2279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco458	2280_2282	O
los	cc_onco458	2283_2286	O
ganglios	cc_onco458	2287_2295	O
extirpados	cc_onco458	2296_2306	O
.	cc_onco458	2306_2307	O

Se	cc_onco458	2308_2310	O
plantea	cc_onco458	2311_2318	O
el	cc_onco458	2319_2321	O
diagnóstico	cc_onco458	2322_2333	O
de	cc_onco458	2334_2336	O
tumor	cc_onco458	2337_2342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco458	2343_2351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apendicular	cc_onco458	2352_2363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco458	2364_2372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco458	2373_2376	O
afectación	cc_onco458	2377_2387	O
intraabdominal	cc_onco458	2388_2402	O
afectando	cc_onco458	2403_2412	O
anejos	cc_onco458	2413_2419	O
y	cc_onco458	2420_2421	O
útero	cc_onco458	2422_2427	O
.	cc_onco458	2427_2428	O

La	cc_onco458	2429_2431	O
TC	cc_onco458	2432_2434	O
de	cc_onco458	2435_2437	O
extensión	cc_onco458	2438_2447	O
posquirúrgica	cc_onco458	2448_2461	O
,	cc_onco458	2461_2462	O
en	cc_onco458	2463_2465	O
esta	cc_onco458	2466_2470	O
ocasión	cc_onco458	2471_2478	O
sin	cc_onco458	2479_2482	O
contraste	cc_onco458	2483_2492	O
por	cc_onco458	2493_2496	O
mala	cc_onco458	2497_2501	O
tolerancia	cc_onco458	2502_2512	O
de	cc_onco458	2513_2515	O
la	cc_onco458	2516_2518	O
paciente	cc_onco458	2519_2527	O
,	cc_onco458	2527_2528	O
visualiza	cc_onco458	2529_2538	O
una	cc_onco458	2539_2542	O
nueva	cc_onco458	2543_2548	O
lesión	cc_onco458	2549_2555	O
retroperitoneal	cc_onco458	2556_2571	O
no	cc_onco458	2572_2574	O
visible	cc_onco458	2575_2582	O
en	cc_onco458	2583_2585	O
el	cc_onco458	2586_2588	O
estudio	cc_onco458	2589_2596	O
prequirúrgico	cc_onco458	2597_2610	O
,	cc_onco458	2610_2611	O
sospechosa	cc_onco458	2612_2622	O
de	cc_onco458	2623_2625	O
implante	cc_onco458	2626_2634	O
metastásico	cc_onco458	2635_2646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco458	2647_2648	O
resto	cc_onco458	2649_2654	O
tumoral	cc_onco458	2655_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco458	2662_2663	O
pendiente	cc_onco458	2664_2673	O
de	cc_onco458	2674_2676	O
confirmar	cc_onco458	2677_2686	O
con	cc_onco458	2687_2690	O
AC	cc_onco458	2691_2693	O
con	cc_onco458	2694_2697	O
contraste	cc_onco458	2698_2707	O
.	cc_onco458	2707_2708	O

Tratamiento	cc_onco458	2710_2721	O
Dado	cc_onco458	2722_2726	O
el	cc_onco458	2727_2729	O
diagnóstico	cc_onco458	2730_2741	O
etiológico	cc_onco458	2742_2752	O
más	cc_onco458	2753_2756	O
probable	cc_onco458	2757_2765	O
,	cc_onco458	2765_2766	O
sospechando	cc_onco458	2767_2778	O
una	cc_onco458	2779_2782	O
neoplasia	cc_onco458	2783_2792	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosa	cc_onco458	2793_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apendicular	cc_onco458	2802_2813	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco458	2814_2817	O
carcinomatosis	cc_onco458	2818_2832	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco458	2833_2843	O
,	cc_onco458	2843_2844	O
pendiente	cc_onco458	2845_2854	O
de	cc_onco458	2855_2857	O
confirmación	cc_onco458	2858_2870	O
con	cc_onco458	2871_2874	O
TC	cc_onco458	2875_2877	O
con	cc_onco458	2878_2881	O
contraste	cc_onco458	2882_2891	O
,	cc_onco458	2891_2892	O
se	cc_onco458	2893_2895	O
presenta	cc_onco458	2896_2904	O
el	cc_onco458	2905_2907	O
caso	cc_onco458	2908_2912	O
en	cc_onco458	2913_2915	O
comité	cc_onco458	2916_2922	O
de	cc_onco458	2923_2925	O
tumores	cc_onco458	2926_2933	O
,	cc_onco458	2933_2934	O
en	cc_onco458	2935_2937	O
sesión	cc_onco458	2938_2944	O
conjunta	cc_onco458	2945_2953	O
con	cc_onco458	2954_2957	O
Cirugía	cc_onco458	2958_2965	O
General	cc_onco458	2966_2973	O
,	cc_onco458	2973_2974	O
Ginecología	cc_onco458	2975_2986	O
,	cc_onco458	2986_2987	O
Oncología	cc_onco458	2988_2997	O
Médica	cc_onco458	2998_3004	O
y	cc_onco458	3005_3006	O
Anatomía	cc_onco458	3007_3015	O
Patológica	cc_onco458	3016_3026	O
,	cc_onco458	3026_3027	O
planteándose	cc_onco458	3028_3040	O
como	cc_onco458	3041_3045	O
mejor	cc_onco458	3046_3051	O
opción	cc_onco458	3052_3058	O
terapéutica	cc_onco458	3059_3070	O
la	cc_onco458	3071_3073	O
citorreducción	cc_onco458	3074_3088	O
quirúrgica	cc_onco458	3089_3099	O
y	cc_onco458	3100_3101	O
quimioterapia	cc_onco458	3102_3115	O
intraperitoneal	cc_onco458	3116_3131	O
en	cc_onco458	3132_3134	O
hipertermia	cc_onco458	3135_3146	O
(	cc_onco458	3147_3148	O
HIPEC	cc_onco458	3148_3153	O
)	cc_onco458	3153_3154	O
en	cc_onco458	3155_3157	O
centro	cc_onco458	3158_3164	O
de	cc_onco458	3165_3167	O
referencia	cc_onco458	3168_3178	O
de	cc_onco458	3179_3181	O
nuestra	cc_onco458	3182_3189	O
área	cc_onco458	3190_3194	O
.	cc_onco458	3194_3195	O

Evolución	cc_onco458	3197_3206	O

La	cc_onco458	3207_3209	O
paciente	cc_onco458	3210_3218	O
se	cc_onco458	3219_3221	O
encuentra	cc_onco458	3222_3231	O
aún	cc_onco458	3232_3235	O
pendiente	cc_onco458	3236_3245	O
de	cc_onco458	3246_3248	O
realizar	cc_onco458	3249_3257	O
nueva	cc_onco458	3258_3263	O
TC	cc_onco458	3264_3266	O
con	cc_onco458	3267_3270	O
contraste	cc_onco458	3271_3280	O
para	cc_onco458	3281_3285	O
comprobar	cc_onco458	3286_3295	O
resultados	cc_onco458	3296_3306	O
de	cc_onco458	3307_3309	O
última	cc_onco458	3310_3316	O
prueba	cc_onco458	3317_3323	O
de	cc_onco458	3324_3326	O
imagen	cc_onco458	3327_3333	O
realizada	cc_onco458	3334_3343	O
sin	cc_onco458	3344_3347	O
contraste	cc_onco458	3348_3357	O
,	cc_onco458	3357_3358	O
en	cc_onco458	3359_3361	O
la	cc_onco458	3362_3364	O
que	cc_onco458	3365_3368	O
aparecía	cc_onco458	3369_3377	O
una	cc_onco458	3378_3381	O
dudosa	cc_onco458	3382_3388	O
lesión	cc_onco458	3389_3395	O
sugerente	cc_onco458	3396_3405	O
de	cc_onco458	3406_3408	O
enfermedad	cc_onco458	3409_3419	O
residual	cc_onco458	3420_3428	O
tras	cc_onco458	3429_3433	O
cirugía	cc_onco458	3434_3441	O
.	cc_onco458	3441_3442	O

Tras	cc_onco458	3443_3447	O
los	cc_onco458	3448_3451	O
resultados	cc_onco458	3452_3462	O
,	cc_onco458	3462_3463	O
se	cc_onco458	3464_3466	O
presentará	cc_onco458	3467_3477	O
el	cc_onco458	3478_3480	O
caso	cc_onco458	3481_3485	O
a	cc_onco458	3486_3487	O
unidad	cc_onco458	3488_3494	O
de	cc_onco458	3495_3497	O
referencia	cc_onco458	3498_3508	O
de	cc_onco458	3509_3511	O
nuestro	cc_onco458	3512_3519	O
centro	cc_onco458	3520_3526	O
de	cc_onco458	3527_3529	O
Cirugía	cc_onco458	3530_3537	O
Peritoneal	cc_onco458	3538_3548	O
y	cc_onco458	3549_3550	O
quimioterapia	cc_onco458	3551_3564	O
intraperitoneal	cc_onco458	3565_3580	O
.	cc_onco458	3580_3581	O

Anamnesis	cc_onco46	0_9	O

Paciente	cc_onco46	10_18	O
de	cc_onco46	19_21	O
49	cc_onco46	22_24	O
años	cc_onco46	25_29	O
,	cc_onco46	29_30	O
con	cc_onco46	31_34	O
antecedentes	cc_onco46	35_47	O
de	cc_onco46	48_50	O
esquizofrenia	cc_onco46	51_64	O
bien	cc_onco46	65_69	O
controlada	cc_onco46	70_80	O
y	cc_onco46	81_82	O
rinitis	cc_onco46	83_90	O
alérgica	cc_onco46	91_99	O
.	cc_onco46	99_100	O

Consultó	cc_onco46	101_109	O
en	cc_onco46	110_112	O
enero	cc_onco46	113_118	O
de	cc_onco46	119_121	O
2012	cc_onco46	122_126	O
por	cc_onco46	127_130	O
presentar	cc_onco46	131_140	O
imposibilidad	cc_onco46	141_154	O
para	cc_onco46	155_159	O
respirar	cc_onco46	160_168	O
por	cc_onco46	169_172	O
la	cc_onco46	173_175	O
fosa	cc_onco46	176_180	O
nasal	cc_onco46	181_186	O
derecha	cc_onco46	187_194	O
y	cc_onco46	195_196	O
proptósis	cc_onco46	197_206	O
del	cc_onco46	207_210	O
ojo	cc_onco46	211_214	O
derecho	cc_onco46	215_222	O
.	cc_onco46	222_223	O

Exploración	cc_onco46	225_236	O
física	cc_onco46	237_243	O
A	cc_onco46	244_245	O
la	cc_onco46	246_248	O
exploración	cc_onco46	249_260	O
,	cc_onco46	260_261	O
presentaba	cc_onco46	262_272	O
tumoración	cc_onco46	273_283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco46	284_286	O
fosa	cc_onco46	287_291	O
nasal	cc_onco46	292_297	O
derecha	cc_onco46	298_305	O
con	cc_onco46	306_309	O
rinorrea	cc_onco46	310_318	O
.	cc_onco46	318_319	O

Resto	cc_onco46	320_325	O
normal	cc_onco46	326_332	O
.	cc_onco46	332_333	O

ECOG	cc_onco46	334_338	O
1	cc_onco46	339_340	O
.	cc_onco46	340_341	O

Pruebas	cc_onco46	343_350	O
complementarias	cc_onco46	351_366	O
Se	cc_onco46	367_369	O
completó	cc_onco46	370_378	O
estudio	cc_onco46	379_386	O
mediante	cc_onco46	387_395	O
:	cc_onco46	395_396	O
»	cc_onco46	397_398	O
TC	cc_onco46	399_401	O
:	cc_onco46	401_402	O
masa	cc_onco46	403_407	O
polilobulada	cc_onco46	408_420	O
heterogénea	cc_onco46	421_432	O
que	cc_onco46	433_436	O
produce	cc_onco46	437_444	O
destrucción	cc_onco46	445_456	O
ósea	cc_onco46	457_461	O
con	cc_onco46	462_465	O
esclerosis	cc_onco46	466_476	O
de	cc_onco46	477_479	O
pared	cc_onco46	480_485	O
superior	cc_onco46	486_494	O
de	cc_onco46	495_497	O
fosa	cc_onco46	498_502	O
nasal	cc_onco46	503_508	O
derecha	cc_onco46	509_516	O
y	cc_onco46	517_518	O
techo	cc_onco46	519_524	O
y	cc_onco46	525_526	O
pared	cc_onco46	527_532	O
medial	cc_onco46	533_539	O
de	cc_onco46	540_542	O
órbita	cc_onco46	543_549	O
.	cc_onco46	549_550	O

»	cc_onco46	551_552	O
Fibrorinoscopia	cc_onco46	553_568	O
:	cc_onco46	568_569	O
tumoración	cc_onco46	570_580	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
polipoidea	cc_onco46	581_591	O
sangrante	cc_onco46	592_601	O
que	cc_onco46	602_605	O
ocupa	cc_onco46	606_611	O
la	cc_onco46	612_614	O
totalidad	cc_onco46	615_624	O
de	cc_onco46	625_627	O
la	cc_onco46	628_630	O
fosa	cc_onco46	631_635	O
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.	cc_onco46	649_650	O

»	cc_onco46	651_652	O

Biopsia	cc_onco46	653_660	O
:	cc_onco46	660_661	O
tumoración	cc_onco46	662_672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco46	673_684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco46	685_688	O
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diferenciación	cc_onco46	719_733	O
rabdmioblástica	cc_onco46	734_749	O
.	cc_onco46	749_750	O

Ki-67	cc_onco46	751_756	O
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,	cc_onco46	760_761	O
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,	cc_onco46	787_788	O
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,	cc_onco46	795_796	O
MyoD1	cc_onco46	797_802	O
,	cc_onco46	802_803	O
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.	cc_onco46	813_814	O

Todo	cc_onco46	815_819	O
ello	cc_onco46	820_824	O
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con	cc_onco46	836_839	O
rabdomiosarcoma	cc_onco46	840_855	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco46	856_867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco46	867_868	O

Diagnóstico	cc_onco46	870_881	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco46	882_897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco46	898_909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco46	910_912	O
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nasal	cc_onco46	918_923	O
derecha	cc_onco46	924_931	O
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.	cc_onco46	951_952	O

Tratamiento	cc_onco46	954_965	O
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tratamiento	cc_onco46	973_984	O
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,	cc_onco46	1087_1088	O
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.	cc_onco46	1198_1199	O

En	cc_onco46	1201_1203	O
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La	cc_onco46	1295_1297	O
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.	cc_onco46	1433_1434	O

Se	cc_onco46	1435_1437	O
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rabdomiosarcoma	cc_onco46	1518_1533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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fusocelular	cc_onco46	1546_1557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco46	1570_1571	O

Recibió	cc_onco46	1573_1580	O
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cGy	cc_onco46	1631_1634	O
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.	cc_onco46	1635_1636	O

Evolución	cc_onco46	1638_1647	O
En	cc_onco46	1648_1650	O
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.	cc_onco46	1783_1784	O

Dada	cc_onco46	1785_1789	O
la	cc_onco46	1790_1792	O
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Reintervenida	cc_onco46	1853_1866	O
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craniectomía	cc_onco46	1898_1910	O
frontobasal	cc_onco46	1911_1922	O
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y	cc_onco46	1960_1961	O
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La	cc_onco46	1979_1981	O
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Posteriormente	cc_onco46	2053_2067	O
,	cc_onco46	2067_2068	O
continuó	cc_onco46	2069_2077	O
seguimiento	cc_onco46	2078_2089	O
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con	cc_onco46	2134_2137	O
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periódica	cc_onco46	2172_2181	O
.	cc_onco46	2181_2182	O

En	cc_onco46	2183_2185	O
el	cc_onco46	2186_2188	O
último	cc_onco46	2189_2195	O
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correspondiente	cc_onco46	2205_2220	O
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2015	cc_onco46	2234_2238	O
,	cc_onco46	2238_2239	O
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no	cc_onco46	2252_2254	O
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recidiva	cc_onco46	2264_2272	O
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metástasis	cc_onco46	2276_2286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco46	2286_2287	O
y	cc_onco46	2288_2289	O
se	cc_onco46	2290_2292	O
encuentra	cc_onco46	2293_2302	O
asintomática	cc_onco46	2303_2315	O
.	cc_onco46	2315_2316	O

Anamnesis	cc_onco462	0_9	O
Mujer	cc_onco462	10_15	O
de	cc_onco462	16_18	O
71	cc_onco462	19_21	O
años	cc_onco462	22_26	O
sin	cc_onco462	27_30	O
alergias	cc_onco462	31_39	O
a	cc_onco462	40_41	O
fármacos	cc_onco462	42_50	O
conocidas	cc_onco462	51_60	O
y	cc_onco462	61_62	O
,	cc_onco462	62_63	O
como	cc_onco462	64_68	O
antecedentes	cc_onco462	69_81	O
personales	cc_onco462	82_92	O
de	cc_onco462	93_95	O
interés	cc_onco462	96_103	O
,	cc_onco462	103_104	O
un	cc_onco462	105_107	O
hipotiroidismo	cc_onco462	108_122	O
2º	cc_onco462	123_125	O
a	cc_onco462	126_127	O
bocio	cc_onco462	128_133	O
tratado	cc_onco462	134_141	O
con	cc_onco462	142_145	O
yodo	cc_onco462	146_150	O
marcado	cc_onco462	151_158	O
,	cc_onco462	158_159	O
un	cc_onco462	160_162	O
episodio	cc_onco462	163_171	O
de	cc_onco462	172_174	O
TVP	cc_onco462	175_178	O
en	cc_onco462	179_181	O
MII	cc_onco462	182_185	O
en	cc_onco462	186_188	O
2014	cc_onco462	189_193	O
e	cc_onco462	194_195	O
implantación	cc_onco462	196_208	O
de	cc_onco462	209_211	O
marcapasos	cc_onco462	212_222	O
por	cc_onco462	223_226	O
BAV	cc_onco462	227_230	O
completo	cc_onco462	231_239	O
en	cc_onco462	240_242	O
2015	cc_onco462	243_247	O
.	cc_onco462	247_248	O

En	cc_onco462	249_251	O
tratamiento	cc_onco462	252_263	O
actual	cc_onco462	264_270	O
con	cc_onco462	271_274	O
metformina	cc_onco462	275_285	O
1.000	cc_onco462	286_291	O
mg/24	cc_onco462	292_297	O
h	cc_onco462	298_299	O
,	cc_onco462	299_300	O
enoxaparina	cc_onco462	301_312	O
60	cc_onco462	313_315	O
mg/12	cc_onco462	316_321	O
h	cc_onco462	322_323	O
,	cc_onco462	323_324	O
glargina	cc_onco462	325_333	O
10	cc_onco462	334_336	O
UI/24	cc_onco462	337_342	O
h	cc_onco462	343_344	O
,	cc_onco462	344_345	O
bromazepam	cc_onco462	346_356	O
1,5	cc_onco462	357_360	O
mg/8	cc_onco462	361_365	O
h	cc_onco462	366_367	O
,	cc_onco462	367_368	O
levotiroxina	cc_onco462	369_381	O
137	cc_onco462	382_385	O
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,	cc_onco462	394_395	O
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h.	cc_onco462	440_442	O
En	cc_onco462	443_445	O
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2015	cc_onco462	2373_2377	O
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,	cc_onco462	2956_2957	O
sin	cc_onco462	2958_2961	O
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torácico	cc_onco462	2968_2976	O
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ni	cc_onco462	2978_2980	O
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Exploración	cc_onco462	2990_3001	O
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Durante	cc_onco462	3009_3016	O
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SatO2	cc_onco462	3069_3074	O
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eupneica	cc_onco462	3087_3095	O
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,	cc_onco462	3112_3113	O
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rítmica	cc_onco462	3117_3124	O
y	cc_onco462	3125_3126	O
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con	cc_onco462	3130_3133	O
hipoventilación	cc_onco462	3134_3149	O
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bases	cc_onco462	3153_3158	O
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edemas	cc_onco462	3168_3174	O
.	cc_onco462	3174_3175	O

Resto	cc_onco462	3176_3181	O
anodino	cc_onco462	3182_3189	O
.	cc_onco462	3189_3190	O

Pruebas	cc_onco462	3192_3199	O
complementarias	cc_onco462	3200_3215	O
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predominio	cc_onco462	3300_3310	O
perihiliar	cc_onco462	3311_3321	O
,	cc_onco462	3321_3322	O
cardiomegalia	cc_onco462	3323_3336	O
y	cc_onco462	3337_3338	O
derrame	cc_onco462	3339_3346	O
pleural	cc_onco462	3347_3354	O
bilateral	cc_onco462	3355_3364	O
con	cc_onco462	3365_3368	O
signos	cc_onco462	3369_3375	O
de	cc_onco462	3376_3378	O
HTP	cc_onco462	3379_3382	O
,	cc_onco462	3382_3383	O
siendo	cc_onco462	3384_3390	O
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insuficiencia	cc_onco462	3404_3417	O
cardiaca	cc_onco462	3418_3426	O
.	cc_onco462	3426_3427	O

Ecocardiograma	cc_onco462	3428_3442	O
transtorácico	cc_onco462	3443_3456	O
con	cc_onco462	3457_3460	O
FEVI	cc_onco462	3461_3465	O
conservada	cc_onco462	3466_3476	O
y	cc_onco462	3477_3478	O
datos	cc_onco462	3479_3484	O
de	cc_onco462	3485_3487	O
HTP	cc_onco462	3488_3491	O
sin	cc_onco462	3492_3495	O
otros	cc_onco462	3496_3501	O
hallazgos	cc_onco462	3502_3511	O
relevantes	cc_onco462	3512_3522	O
.	cc_onco462	3522_3523	O

Analítica	cc_onco462	3524_3533	O
destaca	cc_onco462	3534_3541	O
Hb	cc_onco462	3542_3544	O
11,5	cc_onco462	3545_3549	O
g	cc_onco462	3550_3551	O
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dl	cc_onco462	3552_3554	O
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GV	cc_onco462	3556_3558	O
sin	cc_onco462	3559_3562	O
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relevantes	cc_onco462	3576_3586	O
y	cc_onco462	3587_3588	O
D-dímero	cc_onco462	3589_3597	O
de	cc_onco462	3598_3600	O
2.330	cc_onco462	3601_3606	O
.	cc_onco462	3606_3607	O

Diagnóstico	cc_onco462	3609_3620	O
Carcinoma	cc_onco462	3621_3630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco462	3631_3637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco462	3638_3649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco462	3650_3652	O
mama	cc_onco462	3653_3657	O
.	cc_onco462	3657_3658	O

Estadio	cc_onco462	3659_3666	O
III	cc_onco462	3667_3670	O
(	cc_onco462	3671_3672	O
1998	cc_onco462	3672_3676	O
)	cc_onco462	3676_3677	O
.	cc_onco462	3677_3678	O

Quimioterapia	cc_onco462	3679_3692	O
adyuvante	cc_onco462	3693_3702	O
(	cc_onco462	3703_3704	O
FAC	cc_onco462	3704_3707	O
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6	cc_onco462	3710_3711	O
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.	cc_onco462	3712_3713	O

Radioterapia	cc_onco462	3714_3726	O
complementaria	cc_onco462	3727_3741	O
.	cc_onco462	3741_3742	O

Recidiva	cc_onco462	3743_3751	O
bioquímica	cc_onco462	3752_3762	O
noviembre	cc_onco462	3763_3772	O
de	cc_onco462	3773_3775	O
2007	cc_onco462	3776_3780	O
.	cc_onco462	3780_3781	O

1ª	cc_onco462	3782_3784	O
línea	cc_onco462	3785_3790	O
:	cc_onco462	3790_3791	O
anastrozol	cc_onco462	3792_3802	O
Progresión	cc_onco462	3803_3813	O
MT	cc_onco462	3814_3816	O
.	cc_onco462	3816_3817	O

2ª	cc_onco462	3818_3820	O
línea	cc_onco462	3821_3826	O
capecitabina	cc_onco462	3827_3839	O
(	cc_onco462	3840_3841	O
en	cc_onco462	3841_3843	O
otro	cc_onco462	3844_3848	O
centro	cc_onco462	3849_3855	O
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.	cc_onco462	3856_3857	O

Revaluación	cc_onco462	3858_3869	O
HFA	cc_onco462	3870_3873	O
:	cc_onco462	3873_3874	O
no	cc_onco462	3875_3877	O
evidencia	cc_onco462	3878_3887	O
de	cc_onco462	3888_3890	O
enfermedad	cc_onco462	3891_3901	O
.	cc_onco462	3901_3902	O

Seguimiento	cc_onco462	3903_3914	O
.	cc_onco462	3914_3915	O

Progresión	cc_onco462	3916_3926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco462	3927_3931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco462	3932_3933	O
enero	cc_onco462	3933_3938	O
de	cc_onco462	3939_3941	O
2009	cc_onco462	3942_3946	O
)	cc_onco462	3946_3947	O
.	cc_onco462	3947_3948	O

Hormonoterapia	cc_onco462	3949_3963	O
de	cc_onco462	3964_3966	O
2ª	cc_onco462	3967_3969	O
línea	cc_onco462	3970_3975	O
(	cc_onco462	3976_3977	O
fulvestrant	cc_onco462	3977_3988	O
+	cc_onco462	3989_3990	O
zoledronato	cc_onco462	3991_4002	O
)	cc_onco462	4002_4003	O
.	cc_onco462	4003_4004	O

Progresión	cc_onco462	4005_4015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco462	4016_4020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco462	4021_4022	O
abril	cc_onco462	4022_4027	O
de	cc_onco462	4028_4030	O
2010	cc_onco462	4031_4035	O
)	cc_onco462	4035_4036	O
.	cc_onco462	4036_4037	O

Docetaxel	cc_onco462	4038_4047	O
+	cc_onco462	4048_4049	O
bevacizumab	cc_onco462	4050_4061	O
paliativo	cc_onco462	4062_4071	O
x	cc_onco462	4072_4073	O
6	cc_onco462	4074_4075	O
ciclos	cc_onco462	4076_4082	O
enfermedad	cc_onco462	4083_4093	O
estable	cc_onco462	4094_4101	O
.	cc_onco462	4101_4102	O

Hormonoterapia	cc_onco462	4103_4117	O
de	cc_onco462	4118_4120	O
mantenimiento	cc_onco462	4121_4134	O
con	cc_onco462	4135_4138	O
exemestano	cc_onco462	4139_4149	O
.	cc_onco462	4149_4150	O

Elevación	cc_onco462	4151_4160	O
progresiva	cc_onco462	4161_4171	O
de	cc_onco462	4172_4174	O
Mt	cc_onco462	4175_4177	O
sin	cc_onco462	4178_4181	O
clara	cc_onco462	4182_4187	O
progresión	cc_onco462	4188_4198	O
por	cc_onco462	4199_4202	O
imagen	cc_onco462	4203_4209	O
.	cc_onco462	4209_4210	O

Cambio	cc_onco462	4211_4217	O
a	cc_onco462	4218_4219	O
everolimus	cc_onco462	4220_4230	O
+	cc_onco462	4231_4232	O
exemestano	cc_onco462	4233_4243	O
suspendido	cc_onco462	4244_4254	O
por	cc_onco462	4255_4258	O
toxicidad	cc_onco462	4259_4268	O
(	cc_onco462	4269_4270	O
neumonitis	cc_onco462	4270_4280	O
)	cc_onco462	4280_4281	O
.	cc_onco462	4281_4282	O

Quimioterapia	cc_onco462	4283_4296	O
paliativa	cc_onco462	4297_4306	O
(	cc_onco462	4307_4308	O
capecitabina	cc_onco462	4308_4320	O
)	cc_onco462	4320_4321	O
.	cc_onco462	4321_4322	O

Empeoramiento	cc_onco462	4323_4336	O
clínico	cc_onco462	4337_4344	O
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derrame	cc_onco462	4349_4356	O
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Pruebas	cc_onco468	548_555	O
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Inicialmente	cc_onco468	572_584	O
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en	cc_onco468	603_605	O
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Diagnóstico	cc_onco468	836_847	O
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anatomopatológico	cc_onco468	863_880	O
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sarcoma	cc_onco468	888_895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco468	896_907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco468	953_955	O
realiza	cc_onco468	956_963	O
estudio	cc_onco468	964_971	O
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hallazgo	cc_onco468	989_997	O
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metástasis	cc_onco468	1001_1011	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco468	1012_1024	O
(	cc_onco468	1025_1026	O
inguinales	cc_onco468	1026_1036	O
e	cc_onco468	1037_1038	O
iliacas	cc_onco468	1039_1046	O
externas	cc_onco468	1047_1055	O
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óseas	cc_onco468	1070_1075	O
(	cc_onco468	1076_1077	O
isquion	cc_onco468	1077_1084	O
,	cc_onco468	1084_1085	O
con	cc_onco468	1086_1089	O
lesión	cc_onco468	1090_1096	O
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.	cc_onco468	1143_1144	O

Tratamiento	cc_onco468	1146_1157	O
Se	cc_onco468	1158_1160	O
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m2	cc_onco468	1264_1266	O
días	cc_onco468	1267_1271	O
1-3	cc_onco468	1272_1275	O
cada	cc_onco468	1276_1280	O
21	cc_onco468	1281_1283	O
días	cc_onco468	1284_1288	O
en	cc_onco468	1289_1291	O
septiembre/2017	cc_onco468	1292_1307	O
.	cc_onco468	1307_1308	O

Evolución	cc_onco468	1310_1319	O
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.	cc_onco468	1422_1423	O

Completó	cc_onco468	1424_1432	O
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.	cc_onco468	1480_1481	O

En	cc_onco468	1482_1484	O
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se	cc_onco468	1495_1497	O
objetivó	cc_onco468	1498_1506	O
progresión	cc_onco468	1507_1517	O
tumoral	cc_onco468	1518_1525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco468	1564_1565	O
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en	cc_onco468	1600_1602	O
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paraespinal	cc_onco468	1615_1626	O
izquierda	cc_onco468	1627_1636	O
.	cc_onco468	1636_1637	O

Dado	cc_onco468	1638_1642	O
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trata	cc_onco468	1650_1655	O
de	cc_onco468	1656_1658	O
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,	cc_onco468	1850_1851	O
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En	cc_onco468	1967_1969	O
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14	cc_onco468	2150_2152	O
días	cc_onco468	2153_2157	O
,	cc_onco468	2157_2158	O
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.	cc_onco468	2261_2262	O

Ante	cc_onco468	2263_2267	O
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datos	cc_onco468	2274_2279	O
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inicia	cc_onco468	2334_2340	O
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24	cc_onco468	2423_2425	O
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)	cc_onco468	2427_2428	O
,	cc_onco468	2428_2429	O
que	cc_onco468	2430_2433	O
mantiene	cc_onco468	2434_2442	O
actualmente	cc_onco468	2443_2454	O
,	cc_onco468	2454_2455	O
pendiente	cc_onco468	2456_2465	O
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la	cc_onco468	2469_2471	O
primera	cc_onco468	2472_2479	O
reevaluación	cc_onco468	2480_2492	O
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Anamnesis	cc_onco472	0_9	O
»	cc_onco472	10_11	O
Mujer	cc_onco472	12_17	O
de	cc_onco472	18_20	O
49	cc_onco472	21_23	O
años	cc_onco472	24_28	O
valorada	cc_onco472	29_37	O
en	cc_onco472	38_40	O
Urología	cc_onco472	41_49	O
tras	cc_onco472	50_54	O
notar	cc_onco472	55_60	O
bultoma	cc_onco472	61_68	O
suburetral	cc_onco472	69_79	O
,	cc_onco472	79_80	O
dispersión	cc_onco472	81_91	O
de	cc_onco472	92_94	O
la	cc_onco472	95_97	O
orina	cc_onco472	98_103	O
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miccionar	cc_onco472	107_116	O
y	cc_onco472	117_118	O
escozor	cc_onco472	119_126	O
de	cc_onco472	127_129	O
dos	cc_onco472	130_133	O
semanas	cc_onco472	134_141	O
de	cc_onco472	142_144	O
evolución	cc_onco472	145_154	O
.	cc_onco472	154_155	O

La	cc_onco472	156_158	O
paciente	cc_onco472	159_167	O
no	cc_onco472	168_170	O
refiere	cc_onco472	171_178	O
antecedentes	cc_onco472	179_191	O
familiares	cc_onco472	192_202	O
de	cc_onco472	203_205	O
cáncer	cc_onco472	206_212	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco472	213_215	O
otras	cc_onco472	216_221	O
patologías	cc_onco472	222_232	O
relevantes	cc_onco472	233_243	O
para	cc_onco472	244_248	O
el	cc_onco472	249_251	O
caso	cc_onco472	252_256	O
.	cc_onco472	256_257	O

»	cc_onco472	258_259	O
Como	cc_onco472	260_264	O
antecedentes	cc_onco472	265_277	O
personales	cc_onco472	278_288	O
no	cc_onco472	289_291	O
presenta	cc_onco472	292_300	O
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de	cc_onco472	309_311	O
interés	cc_onco472	312_319	O
.	cc_onco472	319_320	O

»	cc_onco472	321_322	O
No	cc_onco472	323_325	O
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factores	cc_onco472	334_342	O
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riesgo	cc_onco472	346_352	O
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otras	cc_onco472	371_376	O
patologías	cc_onco472	377_387	O
.	cc_onco472	387_388	O

»	cc_onco472	389_390	O
No	cc_onco472	391_393	O
toma	cc_onco472	394_398	O
medicación	cc_onco472	399_409	O
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.	cc_onco472	416_417	O

Exploración	cc_onco472	419_430	O
física	cc_onco472	431_437	O
»	cc_onco472	438_439	O
Escala	cc_onco472	440_446	O
ECOG	cc_onco472	447_451	O
0	cc_onco472	452_453	O
.	cc_onco472	453_454	O


»	cc_onco472	455_456	O

Auscultación	cc_onco472	457_469	O
cardiopulmonar	cc_onco472	470_484	O
sin	cc_onco472	485_488	O
hallazgos	cc_onco472	489_498	O
patológicos	cc_onco472	499_510	O
.	cc_onco472	510_511	O

»	cc_onco472	512_513	O

»	cc_onco472	514_515	O

En	cc_onco472	515_517	O
la	cc_onco472	518_520	O
palpación	cc_onco472	521_530	O
del	cc_onco472	531_534	O
abdomen	cc_onco472	535_542	O
,	cc_onco472	542_543	O
presenta	cc_onco472	544_552	O
leves	cc_onco472	553_558	O
molestias	cc_onco472	559_568	O
generalizadas	cc_onco472	569_582	O
sin	cc_onco472	583_586	O
signos	cc_onco472	587_593	O
de	cc_onco472	594_596	O
irritación	cc_onco472	597_607	O
peritoneal	cc_onco472	608_618	O
.	cc_onco472	618_619	O

Ruidos	cc_onco472	620_626	O
hidroaéreos	cc_onco472	627_638	O
presentes	cc_onco472	639_648	O
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.	cc_onco472	1388_1389	O

»	cc_onco472	1390_1391	O

La	cc_onco472	1392_1394	O
Tomografía	cc_onco472	1395_1405	O
computarizada	cc_onco472	1406_1419	O
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Diagnóstico	cc_onco472	1687_1698	O

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muestra	cc_onco472	1842_1849	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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patológico	cc_onco472	1919_1929	O
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.	cc_onco472	2028_2029	O

Tratamiento	cc_onco472	2031_2042	O
»	cc_onco472	2043_2044	O
Intervención	cc_onco472	2045_2057	O
quirúrgica	cc_onco472	2058_2068	O
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cistouretrectomía	cc_onco472	2078_2095	O
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más	cc_onco472	2102_2105	O
escisión	cc_onco472	2106_2114	O
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tres	cc_onco472	2118_2122	O
ganglios	cc_onco472	2123_2131	O
inguinales	cc_onco472	2132_2142	O
en	cc_onco472	2143_2145	O
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2017	cc_onco472	2157_2161	O
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»	cc_onco472	2163_2164	O
Tratamiento	cc_onco472	2165_2176	O
adyuvante	cc_onco472	2177_2186	O
con	cc_onco472	2187_2190	O
quimioterapia	cc_onco472	2191_2204	O
,	cc_onco472	2204_2205	O
recibiendo	cc_onco472	2206_2216	O
seis	cc_onco472	2217_2221	O
ciclos	cc_onco472	2222_2228	O
de	cc_onco472	2229_2231	O
paclitaxel	cc_onco472	2232_2242	O
175	cc_onco472	2243_2246	O
mg	cc_onco472	2247_2249	O
/	cc_onco472	2249_2250	O
m2	cc_onco472	2250_2252	O
asociado	cc_onco472	2253_2261	O
a	cc_onco472	2262_2263	O
cisplatino	cc_onco472	2264_2274	O
75	cc_onco472	2275_2277	O
mg	cc_onco472	2278_2280	O
/	cc_onco472	2280_2281	O
m2	cc_onco472	2281_2283	O
día	cc_onco472	2284_2287	O
1	cc_onco472	2288_2289	O
cada	cc_onco472	2290_2294	O
21	cc_onco472	2295_2297	O
días	cc_onco472	2298_2302	O
,	cc_onco472	2302_2303	O
finalizando	cc_onco472	2304_2315	O
en	cc_onco472	2316_2318	O
marzo	cc_onco472	2319_2324	O
de	cc_onco472	2325_2327	O
2018	cc_onco472	2328_2332	O
.	cc_onco472	2332_2333	O

»	cc_onco472	2334_2335	O

Oncología	cc_onco472	2336_2345	O
radioterapia	cc_onco472	2346_2358	O
desestimó	cc_onco472	2359_2368	O
actitud	cc_onco472	2369_2376	O
por	cc_onco472	2377_2380	O
su	cc_onco472	2381_2383	O
parte	cc_onco472	2384_2389	O
tras	cc_onco472	2390_2394	O
valorar	cc_onco472	2395_2402	O
a	cc_onco472	2403_2404	O
la	cc_onco472	2405_2407	O
paciente	cc_onco472	2408_2416	O
.	cc_onco472	2416_2417	O

Evolución	cc_onco472	2419_2428	O

La	cc_onco472	2429_2431	O
paciente	cc_onco472	2432_2440	O
es	cc_onco472	2441_2443	O
intervenida	cc_onco472	2444_2455	O
en	cc_onco472	2456_2458	O
centro	cc_onco472	2459_2465	O
de	cc_onco472	2466_2468	O
referencia	cc_onco472	2469_2479	O
dada	cc_onco472	2480_2484	O
la	cc_onco472	2485_2487	O
particularidad	cc_onco472	2488_2502	O
del	cc_onco472	2503_2506	O
caso	cc_onco472	2507_2511	O
y	cc_onco472	2512_2513	O
se	cc_onco472	2514_2516	O
remite	cc_onco472	2517_2523	O
la	cc_onco472	2524_2526	O
pieza	cc_onco472	2527_2532	O
al	cc_onco472	2533_2535	O
servicio	cc_onco472	2536_2544	O
de	cc_onco472	2545_2547	O
Anatomía	cc_onco472	2548_2556	O
Patológica	cc_onco472	2557_2567	O
.	cc_onco472	2567_2568	O

Presenta	cc_onco472	2569_2577	O
una	cc_onco472	2578_2581	O
buena	cc_onco472	2582_2587	O
recuperación	cc_onco472	2588_2600	O
postquirúrgica	cc_onco472	2601_2615	O
,	cc_onco472	2615_2616	O
mostrando	cc_onco472	2617_2626	O
como	cc_onco472	2627_2631	O
secuela	cc_onco472	2632_2639	O
de	cc_onco472	2640_2642	O
la	cc_onco472	2643_2645	O
cirugía	cc_onco472	2646_2653	O
dificultad	cc_onco472	2654_2664	O
moderada	cc_onco472	2665_2673	O
en	cc_onco472	2674_2676	O
el	cc_onco472	2677_2679	O
control	cc_onco472	2680_2687	O
de	cc_onco472	2688_2690	O
esfínteres	cc_onco472	2691_2701	O
.	cc_onco472	2701_2702	O

El	cc_onco472	2703_2705	O
informe	cc_onco472	2706_2713	O
histológico	cc_onco472	2714_2725	O
confirmó	cc_onco472	2726_2734	O
el	cc_onco472	2735_2737	O
diagnóstico	cc_onco472	2738_2749	O
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paclitaxel	cc_onco477	1325_1335	O
80	cc_onco477	1336_1338	O
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/	cc_onco477	1341_1342	O
m2	cc_onco477	1342_1344	O
iv	cc_onco477	1345_1347	O
semanal	cc_onco477	1348_1355	O
durante	cc_onco477	1356_1363	O
12	cc_onco477	1364_1366	O
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junto	cc_onco477	1374_1379	O
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mg	cc_onco477	1398_1400	O
subcutáneo	cc_onco477	1401_1411	O
semanal	cc_onco477	1412_1419	O
durante	cc_onco477	1420_1427	O
18	cc_onco477	1428_1430	O
ciclos	cc_onco477	1431_1437	O
.	cc_onco477	1437_1438	O

En	cc_onco477	1439_1441	O
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2017	cc_onco477	1456_1460	O
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de	cc_onco477	1563_1565	O
la	cc_onco477	1566_1568	O
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ecografía	cc_onco477	1642_1651	O
con	cc_onco477	1652_1655	O
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de	cc_onco477	1669_1671	O
Anatomía	cc_onco477	1672_1680	O
Patológica	cc_onco477	1681_1691	O
de	cc_onco477	1692_1694	O
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negativos	cc_onco477	1769_1778	O
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receptor	cc_onco477	1799_1807	O
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15	cc_onco477	1848_1850	O
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una	cc_onco477	1916_1919	O
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sin	cc_onco477	1937_1940	O
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.	cc_onco477	1970_1971	O

Se	cc_onco477	1972_1974	O
realiza	cc_onco477	1975_1982	O
extirpación	cc_onco477	1983_1994	O
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En	cc_onco477	2151_2153	O
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Inicia	cc_onco477	2327_2333	O
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iv	cc_onco477	2386_2388	O
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pertuzumab	cc_onco477	2390_2400	O
420	cc_onco477	2401_2404	O
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iv	cc_onco477	2408_2410	O
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trastuzumab	cc_onco477	2413_2424	O
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subcutáneo	cc_onco477	2432_2442	O
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hasta	cc_onco477	2456_2461	O
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mismo	cc_onco477	2473_2478	O
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,	cc_onco477	2493_2494	O
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respuesta	cc_onco477	2510_2519	O
clínica	cc_onco477	2520_2527	O
completa	cc_onco477	2528_2536	O
.	cc_onco477	2536_2537	O

Continúa	cc_onco477	2538_2546	O
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+	cc_onco477	2559_2560	O
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de	cc_onco477	2572_2574	O
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.	cc_onco477	2588_2589	O

En	cc_onco477	2590_2592	O
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de	cc_onco477	2603_2605	O
2018	cc_onco477	2606_2610	O
,	cc_onco477	2610_2611	O
la	cc_onco477	2612_2614	O
paciente	cc_onco477	2615_2623	O
comienza	cc_onco477	2624_2632	O
con	cc_onco477	2633_2636	O
clínica	cc_onco477	2637_2644	O
de	cc_onco477	2645_2647	O
vértigo	cc_onco477	2648_2655	O
y	cc_onco477	2656_2657	O
cefalea	cc_onco477	2658_2665	O
de	cc_onco477	2666_2668	O
características	cc_onco477	2669_2684	O
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cerebral	cc_onco477	2737_2745	O
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cerebral	cc_onco477	2750_2758	O
19/11/2018	cc_onco477	2759_2769	O
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en	cc_onco477	2771_2773	O
el	cc_onco477	2774_2776	O
que	cc_onco477	2777_2780	O
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lesión	cc_onco477	2793_2799	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupante	cc_onco477	2800_2808	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco477	2809_2811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco477	2820_2821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco477	2822_2827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco477	2828_2830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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vasogénico	cc_onco477	2859_2869	O
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metástasis	cc_onco477	2892_2902	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco477	2921_2923	O
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12/12/2018	cc_onco477	2966_2976	O
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mediante	cc_onco477	2978_2986	O
craneotomía	cc_onco477	2987_2998	O
y	cc_onco477	2999_3000	O
exéresis	cc_onco477	3001_3009	O
.	cc_onco477	3009_3010	O

Exploración	cc_onco477	3012_3023	O
física	cc_onco477	3024_3030	O
Consciente	cc_onco477	3031_3041	O
y	cc_onco477	3042_3043	O
orientada	cc_onco477	3044_3053	O
.	cc_onco477	3053_3054	O

Glasgow	cc_onco477	3055_3062	O
15/15	cc_onco477	3063_3068	O
.	cc_onco477	3068_3069	O

Pupilas	cc_onco477	3070_3077	O
isocóricas	cc_onco477	3078_3088	O
normorreactivas	cc_onco477	3089_3104	O
.	cc_onco477	3104_3105	O

Movimientos	cc_onco477	3106_3117	O
oculares	cc_onco477	3118_3126	O
externos	cc_onco477	3127_3135	O
conservados	cc_onco477	3136_3147	O
.	cc_onco477	3147_3148	O

Fondo	cc_onco477	3149_3154	O
de	cc_onco477	3155_3157	O
ojo	cc_onco477	3158_3161	O
:	cc_onco477	3161_3162	O
papila	cc_onco477	3163_3169	O
óptica	cc_onco477	3170_3176	O
pálida	cc_onco477	3177_3183	O
amarillenta	cc_onco477	3184_3195	O
si	cc_onco477	3196_3198	O
elevación	cc_onco477	3199_3208	O
en	cc_onco477	3209_3211	O
ojo	cc_onco477	3212_3215	O
derecho	cc_onco477	3216_3223	O
.	cc_onco477	3223_3224	O

Resto	cc_onco477	3225_3230	O
de	cc_onco477	3231_3233	O
pares	cc_onco477	3234_3239	O
craneales	cc_onco477	3240_3249	O
conservados	cc_onco477	3250_3261	O
.	cc_onco477	3261_3262	O

Balance	cc_onco477	3263_3270	O
muscular	cc_onco477	3271_3279	O
global	cc_onco477	3280_3286	O
5/5	cc_onco477	3287_3290	O
.	cc_onco477	3290_3291	O

Dismetría	cc_onco477	3292_3301	O
en	cc_onco477	3302_3304	O
maniobra	cc_onco477	3305_3313	O
índice-nariz	cc_onco477	3314_3326	O
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.	cc_onco477	3358_3359	O

Incapacidad	cc_onco477	3360_3371	O
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Durante	cc_onco477	3853_3860	O
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Se	cc_onco477	4226_4228	O
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Tras	cc_onco477	4349_4353	O
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línea	cc_onco477	4389_4394	O
con	cc_onco477	4395_4398	O
TDM1	cc_onco477	4399_4403	O
,	cc_onco477	4403_4404	O
se	cc_onco477	4405_4407	O
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Diagnóstico	cc_onco477	4481_4492	O
Se	cc_onco477	4493_4495	O
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.	cc_onco477	4548_4549	O

Recidiva	cc_onco477	4550_4558	O
local	cc_onco477	4559_4564	O
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.	cc_onco477	4579_4580	O

Progresión	cc_onco477	4581_4591	O
de	cc_onco477	4592_4594	O
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enfermedad	cc_onco477	4598_4608	O
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.	cc_onco477	4640_4641	O

Tratamiento	cc_onco477	4643_4654	O
En	cc_onco477	4655_4657	O
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2018	cc_onco477	4671_4675	O
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paciente	cc_onco477	4680_4688	O
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exéresis	cc_onco477	4703_4711	O
de	cc_onco477	4712_4714	O
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lesión	cc_onco477	4718_4724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco477	4725_4735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco477	4736_4741	O
.	cc_onco477	4741_4742	O

Posteriormente	cc_onco477	4743_4757	O
,	cc_onco477	4757_4758	O
la	cc_onco477	4759_4761	O
paciente	cc_onco477	4762_4770	O
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Evolución	cc_onco477	4858_4867	O
Como	cc_onco477	4868_4872	O
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,	cc_onco477	4900_4901	O
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paciente	cc_onco477	4905_4913	O
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,	cc_onco477	5427_5428	O
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.	cc_onco477	5464_5465	O

Anamnesis	cc_onco479	0_9	O
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.	cc_onco479	61_62	O

En	cc_onco479	63_65	O
el	cc_onco479	66_68	O
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en	cc_onco479	166_168	O
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,	cc_onco479	367_368	O
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Historia	cc_onco479	735_743	O
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Medicación	cc_onco479	3932_3942	O
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1	cc_onco479	4125_4126	O
jeringa	cc_onco479	4127_4134	O
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Exploración	cc_onco479	4147_4158	O
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PA	cc_onco479	4186_4188	O
:	cc_onco479	4188_4189	O
117/90	cc_onco479	4190_4196	O
mm	cc_onco479	4197_4199	O
Hg	cc_onco479	4200_4202	O
,	cc_onco479	4202_4203	O
FC	cc_onco479	4204_4206	O
:	cc_onco479	4206_4207	O
110	cc_onco479	4208_4211	O
lpm	cc_onco479	4212_4215	O
,	cc_onco479	4215_4216	O
temperatura	cc_onco479	4217_4228	O
:	cc_onco479	4228_4229	O
37,1º	cc_onco479	4230_4235	O
,	cc_onco479	4235_4236	O
Sat	cc_onco479	4237_4240	O
O2	cc_onco479	4241_4243	O
98	cc_onco479	4244_4246	O
%	cc_onco479	4247_4248	O
basal	cc_onco479	4249_4254	O
,	cc_onco479	4254_4255	O
FR	cc_onco479	4256_4258	O
18	cc_onco479	4259_4261	O
rpm	cc_onco479	4262_4265	O
.	cc_onco479	4265_4266	O


Paciente	cc_onco479	4267_4275	O
consciente	cc_onco479	4276_4286	O
y	cc_onco479	4287_4288	O
orientado	cc_onco479	4289_4298	O
en	cc_onco479	4299_4301	O
las	cc_onco479	4302_4305	O
tres	cc_onco479	4306_4310	O
esferas	cc_onco479	4311_4318	O
.	cc_onco479	4318_4319	O

Bien	cc_onco479	4320_4324	O
nutrido	cc_onco479	4325_4332	O
,	cc_onco479	4332_4333	O
hidratado	cc_onco479	4334_4343	O
y	cc_onco479	4344_4345	O
perfundido	cc_onco479	4346_4356	O
.	cc_onco479	4356_4357	O

Normocoloración	cc_onco479	4358_4373	O
cutáneo-mucosa	cc_onco479	4374_4388	O
.	cc_onco479	4388_4389	O

Eupneico	cc_onco479	4390_4398	O
en	cc_onco479	4399_4401	O
reposo	cc_onco479	4402_4408	O
.	cc_onco479	4408_4409	O

Afebril	cc_onco479	4410_4417	O
.	cc_onco479	4417_4418	O

Buen	cc_onco479	4419_4423	O
estado	cc_onco479	4424_4430	O
general	cc_onco479	4431_4438	O
.	cc_onco479	4438_4439	O

La	cc_onco479	4440_4442	O
exploración	cc_onco479	4443_4454	O
sistemática	cc_onco479	4455_4466	O
de	cc_onco479	4467_4469	O
cabeza	cc_onco479	4470_4476	O
y	cc_onco479	4477_4478	O
cuello	cc_onco479	4479_4485	O
,	cc_onco479	4485_4486	O
auscultación	cc_onco479	4487_4499	O
cardiaca	cc_onco479	4500_4508	O
y	cc_onco479	4509_4510	O
pulmonar	cc_onco479	4511_4519	O
y	cc_onco479	4520_4521	O
extremidades	cc_onco479	4522_4534	O
no	cc_onco479	4535_4537	O
mostró	cc_onco479	4538_4544	O
ninguna	cc_onco479	4545_4552	O
alteración	cc_onco479	4553_4563	O
.	cc_onco479	4563_4564	O

Exploración	cc_onco479	4565_4576	O
abdominal	cc_onco479	4577_4586	O
:	cc_onco479	4586_4587	O
no	cc_onco479	4588_4590	O
distendido	cc_onco479	4591_4601	O
,	cc_onco479	4601_4602	O
blando	cc_onco479	4603_4609	O
y	cc_onco479	4610_4611	O
depresible	cc_onco479	4612_4622	O
.	cc_onco479	4622_4623	O

Peristaltismo	cc_onco479	4624_4637	O
presente	cc_onco479	4638_4646	O
.	cc_onco479	4646_4647	O

Herida	cc_onco479	4648_4654	O
de	cc_onco479	4655_4657	O
laparotomía	cc_onco479	4658_4669	O
media	cc_onco479	4670_4675	O
con	cc_onco479	4676_4679	O
buen	cc_onco479	4680_4684	O
aspecto	cc_onco479	4685_4692	O
.	cc_onco479	4692_4693	O

Diversos	cc_onco479	4694_4702	O
hematomas	cc_onco479	4703_4712	O
a	cc_onco479	4713_4714	O
nivel	cc_onco479	4715_4720	O
abdominal	cc_onco479	4721_4730	O
,	cc_onco479	4730_4731	O
con	cc_onco479	4732_4735	O
placa	cc_onco479	4736_4741	O
eritematosa	cc_onco479	4742_4753	O
y	cc_onco479	4754_4755	O
edematosa	cc_onco479	4756_4765	O
a	cc_onco479	4766_4767	O
nivel	cc_onco479	4768_4773	O
de	cc_onco479	4774_4776	O
cuadrante	cc_onco479	4777_4786	O
inferior	cc_onco479	4787_4795	O
izquierdo	cc_onco479	4796_4805	O
,	cc_onco479	4805_4806	O
en	cc_onco479	4807_4809	O
sitio	cc_onco479	4810_4815	O
de	cc_onco479	4816_4818	O
punción	cc_onco479	4819_4826	O
de	cc_onco479	4827_4829	O
la	cc_onco479	4830_4832	O
heparina	cc_onco479	4833_4841	O
,	cc_onco479	4841_4842	O
de	cc_onco479	4843_4845	O
aspecto	cc_onco479	4846_4853	O
ampolloso	cc_onco479	4854_4863	O
y	cc_onco479	4864_4865	O
con	cc_onco479	4866_4869	O
centro	cc_onco479	4870_4876	O
negruzco	cc_onco479	4877_4885	O
de	cc_onco479	4886_4888	O
aspecto	cc_onco479	4889_4896	O
necrótico	cc_onco479	4897_4906	O
sin	cc_onco479	4907_4910	O
claro	cc_onco479	4911_4916	O
aumento	cc_onco479	4917_4924	O
de	cc_onco479	4925_4927	O
la	cc_onco479	4928_4930	O
temperatura	cc_onco479	4931_4942	O
local	cc_onco479	4943_4948	O
.	cc_onco479	4948_4949	O

No	cc_onco479	4950_4952	O
presenta	cc_onco479	4953_4961	O
dolor	cc_onco479	4962_4967	O
en	cc_onco479	4968_4970	O
la	cc_onco479	4971_4973	O
palpación	cc_onco479	4974_4983	O
superficial	cc_onco479	4984_4995	O
ni	cc_onco479	4996_4998	O
profunda	cc_onco479	4999_5007	O
,	cc_onco479	5007_5008	O
Murphy	cc_onco479	5009_5015	O
y	cc_onco479	5016_5017	O
Blumberg	cc_onco479	5018_5026	O
son	cc_onco479	5027_5030	O
negativos	cc_onco479	5031_5040	O
,	cc_onco479	5040_5041	O
sin	cc_onco479	5042_5045	O
signos	cc_onco479	5046_5052	O
de	cc_onco479	5053_5055	O
irritación	cc_onco479	5056_5066	O
peritoneal	cc_onco479	5067_5077	O
.	cc_onco479	5077_5078	O

No	cc_onco479	5079_5081	O
se	cc_onco479	5082_5084	O
palpan	cc_onco479	5085_5091	O
masas	cc_onco479	5092_5097	O
ni	cc_onco479	5098_5100	O
megalias	cc_onco479	5101_5109	O
.	cc_onco479	5109_5110	O

Puño-percusión	cc_onco479	5111_5125	O
renal	cc_onco479	5126_5131	O
bilateral	cc_onco479	5132_5141	O
negativa	cc_onco479	5142_5150	O
.	cc_onco479	5150_5151	O

Pruebas	cc_onco479	5153_5160	O
complementarias	cc_onco479	5161_5176	O
Analítica	cc_onco479	5177_5186	O
sangre	cc_onco479	5187_5193	O
:	cc_onco479	5193_5194	O
bioquímica	cc_onco479	5195_5205	O
,	cc_onco479	5205_5206	O
hematología	cc_onco479	5207_5218	O
(	cc_onco479	5219_5220	O
plaquetas	cc_onco479	5220_5229	O
333	cc_onco479	5230_5233	O
x	cc_onco479	5234_5235	O
103	cc_onco479	5236_5239	O
/	cc_onco479	5239_5240	O
μl	cc_onco479	5240_5242	O
)	cc_onco479	5242_5243	O
y	cc_onco479	5244_5245	O
hemostasia	cc_onco479	5246_5256	O
sin	cc_onco479	5257_5260	O
alteraciones	cc_onco479	5261_5273	O
.	cc_onco479	5273_5274	O

Diagnóstico	cc_onco479	5276_5287	O
Probable	cc_onco479	5288_5296	O
celulitis	cc_onco479	5297_5306	O
a	cc_onco479	5307_5308	O
nivel	cc_onco479	5309_5314	O
local	cc_onco479	5315_5320	O
,	cc_onco479	5320_5321	O
en	cc_onco479	5322_5324	O
zona	cc_onco479	5325_5329	O
de	cc_onco479	5330_5332	O
punción	cc_onco479	5333_5340	O
de	cc_onco479	5341_5343	O
heparina	cc_onco479	5344_5352	O
.	cc_onco479	5352_5353	O

Tratamiento	cc_onco479	5355_5366	O
Debido	cc_onco479	5367_5373	O
a	cc_onco479	5374_5375	O
sus	cc_onco479	5376_5379	O
antecedentes	cc_onco479	5380_5392	O
,	cc_onco479	5392_5393	O
se	cc_onco479	5394_5396	O
decide	cc_onco479	5397_5403	O
ingreso	cc_onco479	5404_5411	O
en	cc_onco479	5412_5414	O
el	cc_onco479	5415_5417	O
área	cc_onco479	5418_5422	O
de	cc_onco479	5423_5425	O
Observación	cc_onco479	5426_5437	O
,	cc_onco479	5437_5438	O
iniciándose	cc_onco479	5439_5450	O
tratamiento	cc_onco479	5451_5462	O
antibiótico	cc_onco479	5463_5474	O
con	cc_onco479	5475_5478	O
amoxicilina-clavulánico	cc_onco479	5479_5502	O
1	cc_onco479	5503_5504	O
g	cc_onco479	5505_5506	O
endovenoso	cc_onco479	5507_5517	O
,	cc_onco479	5517_5518	O
a	cc_onco479	5519_5520	O
pesar	cc_onco479	5521_5526	O
del	cc_onco479	5527_5530	O
cual	cc_onco479	5531_5535	O
se	cc_onco479	5536_5538	O
objetiva	cc_onco479	5539_5547	O
extensión	cc_onco479	5548_5557	O
del	cc_onco479	5558_5561	O
área	cc_onco479	5562_5566	O
afecta	cc_onco479	5567_5573	O
,	cc_onco479	5573_5574	O
sin	cc_onco479	5575_5578	O
palparse	cc_onco479	5579_5587	O
claro	cc_onco479	5588_5593	O
absceso	cc_onco479	5594_5601	O
,	cc_onco479	5601_5602	O
y	cc_onco479	5603_5604	O
con	cc_onco479	5605_5608	O
febrícula	cc_onco479	5609_5618	O
bien	cc_onco479	5619_5623	O
tolerada	cc_onco479	5624_5632	O
,	cc_onco479	5632_5633	O
por	cc_onco479	5634_5637	O
lo	cc_onco479	5638_5640	O
que	cc_onco479	5641_5644	O
se	cc_onco479	5645_5647	O
decide	cc_onco479	5648_5654	O
ingreso	cc_onco479	5655_5662	O
en	cc_onco479	5663_5665	O
planta	cc_onco479	5666_5672	O
a	cc_onco479	5673_5674	O
cargo	cc_onco479	5675_5680	O
de	cc_onco479	5681_5683	O
la	cc_onco479	5684_5686	O
Unidad	cc_onco479	5687_5693	O
de	cc_onco479	5694_5696	O
Enfermedades	cc_onco479	5697_5709	O
Infecciosas	cc_onco479	5710_5721	O
ante	cc_onco479	5722_5726	O
la	cc_onco479	5727_5729	O
sospecha	cc_onco479	5730_5738	O
de	cc_onco479	5739_5741	O
una	cc_onco479	5742_5745	O
celulitis	cc_onco479	5746_5755	O
.	cc_onco479	5755_5756	O

Evolución	cc_onco479	5758_5767	O

Durante	cc_onco479	5768_5775	O
su	cc_onco479	5776_5778	O
estancia	cc_onco479	5779_5787	O
en	cc_onco479	5788_5790	O
la	cc_onco479	5791_5793	O
planta	cc_onco479	5794_5800	O
,	cc_onco479	5800_5801	O
el	cc_onco479	5802_5804	O
paciente	cc_onco479	5805_5813	O
permanece	cc_onco479	5814_5823	O
en	cc_onco479	5824_5826	O
todo	cc_onco479	5827_5831	O
momento	cc_onco479	5832_5839	O
con	cc_onco479	5840_5843	O
las	cc_onco479	5844_5847	O
constantes	cc_onco479	5848_5858	O
vitales	cc_onco479	5859_5866	O
mantenidas	cc_onco479	5867_5877	O
,	cc_onco479	5877_5878	O
desapareciendo	cc_onco479	5879_5893	O
la	cc_onco479	5894_5896	O
febrícula	cc_onco479	5897_5906	O
,	cc_onco479	5906_5907	O
y	cc_onco479	5908_5909	O
hemodinámicamente	cc_onco479	5910_5927	O
estable	cc_onco479	5928_5935	O
.	cc_onco479	5935_5936	O

La	cc_onco479	5937_5939	O
lesión	cc_onco479	5940_5946	O
evoluciona	cc_onco479	5947_5957	O
con	cc_onco479	5958_5961	O
placa	cc_onco479	5962_5967	O
necrótica	cc_onco479	5968_5977	O
central	cc_onco479	5978_5985	O
y	cc_onco479	5986_5987	O
aparece	cc_onco479	5988_5995	O
otra	cc_onco479	5996_6000	O
lesión	cc_onco479	6001_6007	O
eritematosa	cc_onco479	6008_6019	O
incipiente	cc_onco479	6020_6030	O
en	cc_onco479	6031_6033	O
flanco	cc_onco479	6034_6040	O
contralateral	cc_onco479	6041_6054	O
,	cc_onco479	6054_6055	O
también	cc_onco479	6056_6063	O
en	cc_onco479	6064_6066	O
zona	cc_onco479	6067_6071	O
de	cc_onco479	6072_6074	O
punción	cc_onco479	6075_6082	O
de	cc_onco479	6083_6085	O
la	cc_onco479	6086_6088	O
enoxaparina	cc_onco479	6089_6100	O
sódica	cc_onco479	6101_6107	O
subcutánea	cc_onco479	6108_6118	O
.	cc_onco479	6118_6119	O

Ante	cc_onco479	6120_6124	O
estos	cc_onco479	6125_6130	O
hallazgos	cc_onco479	6131_6140	O
,	cc_onco479	6140_6141	O
se	cc_onco479	6142_6144	O
realiza	cc_onco479	6145_6152	O
una	cc_onco479	6153_6156	O
interconsulta	cc_onco479	6157_6170	O
al	cc_onco479	6171_6173	O
servicio	cc_onco479	6174_6182	O
de	cc_onco479	6183_6185	O
Hematología	cc_onco479	6186_6197	O
,	cc_onco479	6197_6198	O
decidiéndose	cc_onco479	6199_6211	O
sustituir	cc_onco479	6212_6221	O
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Pruebas	cc_onco483	598_605	O
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VCM	cc_onco483	768_771	O
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plaquetas	cc_onco483	779_788	O
567	cc_onco483	789_792	O
miles	cc_onco483	793_798	O
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mcl	cc_onco483	799_802	O
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Bioquímica	cc_onco483	804_814	O
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función	cc_onco483	819_826	O
renal	cc_onco483	827_832	O
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hepática	cc_onco483	835_843	O
conservada	cc_onco483	844_854	O
.	cc_onco483	854_855	O

LDH	cc_onco483	856_859	O
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límites	cc_onco483	863_870	O
normales	cc_onco483	871_879	O
.	cc_onco483	879_880	O

Sin	cc_onco483	881_884	O
hipercalcemia	cc_onco483	885_898	O
.	cc_onco483	898_899	O

TC	cc_onco483	900_902	O
toracoabdominopélvica	cc_onco483	903_924	O
agosto	cc_onco483	925_931	O
2016	cc_onco483	932_936	O
:	cc_onco483	936_937	O
múltiples	cc_onco483	938_947	O
nódulos	cc_onco483	948_955	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco483	956_966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco483	967_978	O
de	cc_onco483	979_981	O
distribución	cc_onco483	982_994	O
aleatoria	cc_onco483	995_1004	O
de	cc_onco483	1005_1007	O
15	cc_onco483	1008_1010	O
mms	cc_onco483	1011_1014	O
la	cc_onco483	1015_1017	O
mayoría	cc_onco483	1018_1025	O
de	cc_onco483	1026_1028	O
ellos	cc_onco483	1029_1034	O
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compatibles	cc_onco483	1036_1047	O
con	cc_onco483	1048_1051	O
metástasis	cc_onco483	1052_1062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco483	1062_1063	O

Tumoración	cc_onco483	1064_1074	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exofítica	cc_onco483	1075_1084	O
en	cc_onco483	1085_1087	O
el	cc_onco483	1088_1090	O
tercio	cc_onco483	1091_1097	O
medio-inferior	cc_onco483	1098_1112	O
renal	cc_onco483	1113_1118	O
izquierdo	cc_onco483	1119_1128	O
de	cc_onco483	1129_1131	O
12	cc_onco483	1132_1134	O
x	cc_onco483	1135_1136	O
9,6	cc_onco483	1137_1140	O
cm	cc_onco483	1141_1143	O
con	cc_onco483	1144_1147	O
aumento	cc_onco483	1148_1155	O
de	cc_onco483	1156_1158	O
calibre	cc_onco483	1159_1166	O
de	cc_onco483	1167_1169	O
la	cc_onco483	1170_1172	O
vena	cc_onco483	1173_1177	O
renal	cc_onco483	1178_1183	O
y	cc_onco483	1184_1185	O
con	cc_onco483	1186_1189	O
zonas	cc_onco483	1190_1195	O
necróticas	cc_onco483	1196_1206	O
.	cc_onco483	1206_1207	O

Sin	cc_onco483	1208_1211	O
afectación	cc_onco483	1212_1222	O
hepática	cc_onco483	1223_1231	O
,	cc_onco483	1231_1232	O
retroperitoneal	cc_onco483	1233_1248	O
ni	cc_onco483	1249_1251	O
ganglionar	cc_onco483	1252_1262	O
regional	cc_onco483	1263_1271	O
.	cc_onco483	1271_1272	O

Anatomía	cc_onco483	1273_1281	O
Patológica	cc_onco483	1282_1292	O
:	cc_onco483	1292_1293	O
carcinoma	cc_onco483	1294_1303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco483	1304_1309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco483	1310_1312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco483	1328_1333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco483	1334_1335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco483	1336_1338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Furman	cc_onco483	1339_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco483	1345_1346	O
de	cc_onco483	1347_1349	O
12	cc_onco483	1350_1352	O
cm	cc_onco483	1353_1355	O
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al	cc_onco483	1386_1388	O
riñón	cc_onco483	1389_1394	O
.	cc_onco483	1394_1395	O

Sin	cc_onco483	1396_1399	O
invasión	cc_onco483	1400_1408	O
capsular	cc_onco483	1409_1417	O
ni	cc_onco483	1418_1420	O
de	cc_onco483	1421_1423	O
vena	cc_onco483	1424_1428	O
renal	cc_onco483	1429_1434	O
(	cc_onco483	1435_1436	O
pT2b	cc_onco483	1436_1440	O
)	cc_onco483	1440_1441	O
.	cc_onco483	1441_1442	O

IHQ	cc_onco483	1443_1446	O
positiva	cc_onco483	1447_1455	O
para	cc_onco483	1456_1460	O
CK18	cc_onco483	1461_1465	O
y	cc_onco483	1466_1467	O
CD10	cc_onco483	1468_1472	O
.	cc_onco483	1472_1473	O

Diagnóstico	cc_onco483	1475_1486	O
»	cc_onco483	1487_1488	O
Carcinoma	cc_onco483	1489_1498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco483	1499_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco483	1505_1507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco483	1508_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco483	1523_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco483	1529_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco483	1530_1531	O

IMDC	cc_onco483	1532_1536	O
mal	cc_onco483	1537_1540	O
pronóstico	cc_onco483	1541_1551	O
.	cc_onco483	1551_1552	O

Estadio	cc_onco483	1553_1560	O
IV	cc_onco483	1561_1563	O
(	cc_onco483	1564_1565	O
pT2bN0M1	cc_onco483	1565_1573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco483	1573_1574	O
.	cc_onco483	1574_1575	O

»	cc_onco483	1576_1577	O

Diseminación	cc_onco483	1578_1590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco483	1591_1599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco483	1599_1600	O

Tratamiento	cc_onco483	1602_1613	O
Se	cc_onco483	1614_1616	O
realiza	cc_onco483	1617_1624	O
en	cc_onco483	1625_1627	O
agosto	cc_onco483	1628_1634	O
de	cc_onco483	1635_1637	O
2016	cc_onco483	1638_1642	O
,	cc_onco483	1642_1643	O
nefrectomía	cc_onco483	1644_1655	O
radical	cc_onco483	1656_1663	O
izquierda	cc_onco483	1664_1673	O
con	cc_onco483	1674_1677	O
la	cc_onco483	1678_1680	O
anatomía	cc_onco483	1681_1689	O
patológica	cc_onco483	1690_1700	O
antes	cc_onco483	1701_1706	O
descrita	cc_onco483	1707_1715	O
confirmando	cc_onco483	1716_1727	O
el	cc_onco483	1728_1730	O
diagnóstico	cc_onco483	1731_1742	O
.	cc_onco483	1742_1743	O

Inicia	cc_onco483	1744_1750	O
el	cc_onco483	1751_1753	O
5	cc_onco483	1754_1755	O
de	cc_onco483	1756_1758	O
septiembre	cc_onco483	1759_1769	O
tratamiento	cc_onco483	1770_1781	O
para	cc_onco483	1782_1786	O
la	cc_onco483	1787_1789	O
enfermedad	cc_onco483	1790_1800	O
avanzada	cc_onco483	1801_1809	O
con	cc_onco483	1810_1813	O
sunitinib	cc_onco483	1814_1823	O
a	cc_onco483	1824_1825	O
dosis	cc_onco483	1826_1831	O
de	cc_onco483	1832_1834	O
37,5	cc_onco483	1835_1839	O
mg	cc_onco483	1840_1842	O
en	cc_onco483	1843_1845	O
esquema	cc_onco483	1846_1853	O
2:1	cc_onco483	1854_1857	O
.	cc_onco483	1857_1858	O

En	cc_onco483	1859_1861	O
noviembre	cc_onco483	1862_1871	O
del	cc_onco483	1872_1875	O
mismo	cc_onco483	1876_1881	O
año	cc_onco483	1882_1885	O
,	cc_onco483	1885_1886	O
al	cc_onco483	1887_1889	O
presentar	cc_onco483	1890_1899	O
neutropenia	cc_onco483	1900_1911	O
grado	cc_onco483	1912_1917	O
2	cc_onco483	1918_1919	O
se	cc_onco483	1920_1922	O
reduce	cc_onco483	1923_1929	O
la	cc_onco483	1930_1932	O
dosis	cc_onco483	1933_1938	O
a	cc_onco483	1939_1940	O
25	cc_onco483	1941_1943	O
mg	cc_onco483	1944_1946	O
con	cc_onco483	1947_1950	O
el	cc_onco483	1951_1953	O
mismo	cc_onco483	1954_1959	O
esquema	cc_onco483	1960_1967	O
.	cc_onco483	1967_1968	O

En	cc_onco483	1969_1971	O
TC	cc_onco483	1972_1974	O
de	cc_onco483	1975_1977	O
control	cc_onco483	1978_1985	O
de	cc_onco483	1986_1988	O
diciembre	cc_onco483	1989_1998	O
de	cc_onco483	1999_2001	O
2016	cc_onco483	2002_2006	O
,	cc_onco483	2006_2007	O
mantiene	cc_onco483	2008_2016	O
enfermedad	cc_onco483	2017_2027	O
estable	cc_onco483	2028_2035	O
sin	cc_onco483	2036_2039	O
nuevos	cc_onco483	2040_2046	O
episodios	cc_onco483	2047_2056	O
de	cc_onco483	2057_2059	O
toxicidad	cc_onco483	2060_2069	O
,	cc_onco483	2069_2070	O
retomándose	cc_onco483	2071_2082	O
la	cc_onco483	2083_2085	O
dosis	cc_onco483	2086_2091	O
de	cc_onco483	2092_2094	O
37,5	cc_onco483	2095_2099	O
mg	cc_onco483	2100_2102	O
.	cc_onco483	2102_2103	O

Mantiene	cc_onco483	2104_2112	O
enfermedad	cc_onco483	2113_2123	O
estable	cc_onco483	2124_2131	O
en	cc_onco483	2132_2134	O
PET-TC	cc_onco483	2135_2141	O
de	cc_onco483	2142_2144	O
abril	cc_onco483	2145_2150	O
de	cc_onco483	2151_2153	O
2017	cc_onco483	2154_2158	O
,	cc_onco483	2158_2159	O
sin	cc_onco483	2160_2163	O
nuevas	cc_onco483	2164_2170	O
citopenias	cc_onco483	2171_2181	O
ni	cc_onco483	2182_2184	O
otros	cc_onco483	2185_2190	O
eventos	cc_onco483	2191_2198	O
adversos	cc_onco483	2199_2207	O
,	cc_onco483	2207_2208	O
decidiendo	cc_onco483	2209_2219	O
subir	cc_onco483	2220_2225	O
a	cc_onco483	2226_2227	O
dosis	cc_onco483	2228_2233	O
de	cc_onco483	2234_2236	O
50	cc_onco483	2237_2239	O
mg	cc_onco483	2240_2242	O
(	cc_onco483	2243_2244	O
2	cc_onco483	2244_2245	O
semanas	cc_onco483	2246_2253	O
de	cc_onco483	2254_2256	O
tratamiento	cc_onco483	2257_2268	O
y	cc_onco483	2269_2270	O
1	cc_onco483	2271_2272	O
de	cc_onco483	2273_2275	O
descanso	cc_onco483	2276_2284	O
)	cc_onco483	2284_2285	O
.	cc_onco483	2285_2286	O

Desde	cc_onco483	2287_2292	O
entonces	cc_onco483	2293_2301	O
,	cc_onco483	2301_2302	O
manteniendo	cc_onco483	2303_2314	O
la	cc_onco483	2315_2317	O
respuesta	cc_onco483	2318_2327	O
en	cc_onco483	2328_2330	O
las	cc_onco483	2331_2334	O
distintas	cc_onco483	2335_2344	O
pruebas	cc_onco483	2345_2352	O
de	cc_onco483	2353_2355	O
imagen	cc_onco483	2356_2362	O
(	cc_onco483	2363_2364	O
alternando	cc_onco483	2364_2374	O
respuesta	cc_onco483	2375_2384	O
parcial	cc_onco483	2385_2392	O
con	cc_onco483	2393_2396	O
enfermedad	cc_onco483	2397_2407	O
estable	cc_onco483	2408_2415	O
)	cc_onco483	2415_2416	O
con	cc_onco483	2417_2420	O
tolerancia	cc_onco483	2421_2431	O
aceptable	cc_onco483	2432_2441	O
.	cc_onco483	2441_2442	O

Evolución	cc_onco483	2444_2453	O
En	cc_onco483	2454_2456	O
la	cc_onco483	2457_2459	O
TC	cc_onco483	2460_2462	O
del	cc_onco483	2463_2466	O
2	cc_onco483	2467_2468	O
de	cc_onco483	2469_2471	O
julio	cc_onco483	2472_2477	O
de	cc_onco483	2478_2480	O
2018	cc_onco483	2481_2485	O
se	cc_onco483	2486_2488	O
objetiva	cc_onco483	2489_2497	O
progresión	cc_onco483	2498_2508	O
de	cc_onco483	2509_2511	O
la	cc_onco483	2512_2514	O
enfermedad	cc_onco483	2515_2525	O
por	cc_onco483	2526_2529	O
aparición	cc_onco483	2530_2539	O
de	cc_onco483	2540_2542	O
lesiones	cc_onco483	2543_2551	O
perinefrectomía	cc_onco483	2552_2567	O
.	cc_onco483	2567_2568	O

Estando	cc_onco483	2569_2576	O
pendiente	cc_onco483	2577_2586	O
de	cc_onco483	2587_2589	O
reevaluación	cc_onco483	2590_2602	O
en	cc_onco483	2603_2605	O
consultas	cc_onco483	2606_2615	O
externas	cc_onco483	2616_2624	O
para	cc_onco483	2625_2629	O
decidir	cc_onco483	2630_2637	O
el	cc_onco483	2638_2640	O
tratamiento	cc_onco483	2641_2652	O
a	cc_onco483	2653_2654	O
seguir	cc_onco483	2655_2661	O
,	cc_onco483	2661_2662	O
el	cc_onco483	2663_2665	O
paciente	cc_onco483	2666_2674	O
ingresa	cc_onco483	2675_2682	O
por	cc_onco483	2683_2686	O
cuadros	cc_onco483	2687_2694	O
de	cc_onco483	2695_2697	O
epistaxis	cc_onco483	2698_2707	O
con	cc_onco483	2708_2711	O
anemia	cc_onco483	2712_2718	O
en	cc_onco483	2719_2721	O
rango	cc_onco483	2722_2727	O
transfusional	cc_onco483	2728_2741	O
asociada	cc_onco483	2742_2750	O
.	cc_onco483	2750_2751	O

Fue	cc_onco483	2752_2755	O
valorado	cc_onco483	2756_2764	O
por	cc_onco483	2765_2768	O
el	cc_onco483	2769_2771	O
servicio	cc_onco483	2772_2780	O
de	cc_onco483	2781_2783	O
Otorrinolaringología	cc_onco483	2784_2804	O
que	cc_onco483	2805_2808	O
objetivó	cc_onco483	2809_2817	O
dicha	cc_onco483	2818_2823	O
epistaxis	cc_onco483	2824_2833	O
posterior	cc_onco483	2834_2843	O
en	cc_onco483	2844_2846	O
fosa	cc_onco483	2847_2851	O
nasal	cc_onco483	2852_2857	O
derecha	cc_onco483	2858_2865	O
realizando	cc_onco483	2866_2876	O
taponamiento	cc_onco483	2877_2889	O
con	cc_onco483	2890_2893	O
buena	cc_onco483	2894_2899	O
evolución	cc_onco483	2900_2909	O
.	cc_onco483	2909_2910	O

Se	cc_onco483	2911_2913	O
realizó	cc_onco483	2914_2921	O
fibrobronscopia	cc_onco483	2922_2937	O
sin	cc_onco483	2938_2941	O
objetivar	cc_onco483	2942_2951	O
lesiones	cc_onco483	2952_2960	O
endobronquiales	cc_onco483	2961_2976	O
.	cc_onco483	2976_2977	O

Además	cc_onco483	2978_2984	O
de	cc_onco483	2985_2987	O
la	cc_onco483	2988_2990	O
anemia	cc_onco483	2991_2997	O
,	cc_onco483	2997_2998	O
presenta	cc_onco483	2999_3007	O
leucopenia	cc_onco483	3008_3018	O
y	cc_onco483	3019_3020	O
plaquetopenia	cc_onco483	3021_3034	O
grado	cc_onco483	3035_3040	O
3	cc_onco483	3041_3042	O
asociadas	cc_onco483	3043_3052	O
.	cc_onco483	3052_3053	O

Se	cc_onco483	3054_3056	O
suspendió	cc_onco483	3057_3066	O
temporalmente	cc_onco483	3067_3080	O
el	cc_onco483	3081_3083	O
tratamiento	cc_onco483	3084_3095	O
y	cc_onco483	3096_3097	O
,	cc_onco483	3097_3098	O
antes	cc_onco483	3099_3104	O
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nuevamente	cc_onco483	3121_3131	O
en	cc_onco483	3132_3134	O
consultas	cc_onco483	3135_3144	O
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,	cc_onco483	3153_3154	O
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Urgencias	cc_onco483	3176_3185	O
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hematemesis	cc_onco483	3200_3211	O
,	cc_onco483	3211_3212	O
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,	cc_onco483	3220_3221	O
palidez	cc_onco483	3222_3229	O
mucocutánea	cc_onco483	3230_3241	O
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(	cc_onco483	3292_3293	O
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de	cc_onco483	3297_3299	O
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Hg	cc_onco483	3309_3311	O
.	cc_onco483	3311_3312	O

En	cc_onco483	3313_3315	O
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,	cc_onco483	3325_3326	O
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de	cc_onco483	3339_3341	O
6,6	cc_onco483	3342_3345	O
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/	cc_onco483	3347_3348	O
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hemorragia	cc_onco483	3427_3437	O
digestiva	cc_onco483	3438_3447	O
alta	cc_onco483	3448_3452	O
(	cc_onco483	3453_3454	O
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Forrest	cc_onco483	3459_3466	O
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con	cc_onco483	3485_3488	O
coágulo	cc_onco483	3489_3496	O
)	cc_onco483	3496_3497	O
y	cc_onco483	3498_3499	O
se	cc_onco483	3500_3502	O
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tratamiento	cc_onco483	3511_3522	O
endoscópico	cc_onco483	3523_3534	O
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la	cc_onco483	3544_3546	O
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de	cc_onco483	3557_3559	O
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y	cc_onco483	3571_3572	O
la	cc_onco483	3573_3575	O
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de	cc_onco483	3587_3589	O
hemoclips	cc_onco483	3590_3599	O
.	cc_onco483	3599_3600	O

Se	cc_onco483	3601_3603	O
pauta	cc_onco483	3604_3609	O
tratamiento	cc_onco483	3610_3621	O
médico	cc_onco483	3622_3628	O
con	cc_onco483	3629_3632	O
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de	cc_onco483	3670_3672	O
la	cc_onco483	3673_3675	O
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de	cc_onco483	3682_3684	O
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y	cc_onco483	3694_3695	O
dieta	cc_onco483	3696_3701	O
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.	cc_onco483	3710_3711	O

Al	cc_onco483	3712_3714	O
día	cc_onco483	3715_3718	O
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,	cc_onco483	3728_3729	O
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inestabilidad	cc_onco483	3748_3761	O
hemodinámica	cc_onco483	3762_3774	O
y	cc_onco483	3775_3776	O
anemización	cc_onco483	3777_3788	O
,	cc_onco483	3788_3789	O
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nueva	cc_onco483	3807_3812	O
gastroscopia	cc_onco483	3813_3825	O
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resultados	cc_onco483	3840_3850	O
diagnósticos	cc_onco483	3851_3863	O
y	cc_onco483	3864_3865	O
repitiendo	cc_onco483	3866_3876	O
la	cc_onco483	3877_3879	O
terapéutica	cc_onco483	3880_3891	O
previa	cc_onco483	3892_3898	O
.	cc_onco483	3898_3899	O

A	cc_onco483	3900_3901	O
las	cc_onco483	3902_3905	O
72	cc_onco483	3906_3908	O
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,	cc_onco483	3926_3927	O
permaneciendo	cc_onco483	3928_3941	O
el	cc_onco483	3942_3944	O
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gastroscopia	cc_onco483	3991_4003	O
de	cc_onco483	4004_4006	O
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la	cc_onco483	4024_4026	O
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,	cc_onco483	4036_4037	O
objetivando	cc_onco483	4038_4049	O
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caso	cc_onco483	4058_4062	O
,	cc_onco483	4062_4063	O
la	cc_onco483	4064_4066	O
presencia	cc_onco483	4067_4076	O
de	cc_onco483	4077_4079	O
sangrado	cc_onco483	4080_4088	O
en	cc_onco483	4089_4091	O
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sobre	cc_onco483	4098_4103	O
vaso	cc_onco483	4104_4108	O
con	cc_onco483	4109_4112	O
hemoclip	cc_onco483	4113_4121	O
previo	cc_onco483	4122_4128	O
y	cc_onco483	4129_4130	O
realizando	cc_onco483	4131_4141	O
nuevamente	cc_onco483	4142_4152	O
tratamiento	cc_onco483	4153_4164	O
endoscópico	cc_onco483	4165_4176	O
.	cc_onco483	4176_4177	O

Ante	cc_onco483	4178_4182	O
la	cc_onco483	4183_4185	O
persistencia	cc_onco483	4186_4198	O
del	cc_onco483	4199_4202	O
sangrado	cc_onco483	4203_4211	O
a	cc_onco483	4212_4213	O
pesar	cc_onco483	4214_4219	O
de	cc_onco483	4220_4222	O
adecuado	cc_onco483	4223_4231	O
tratamiento	cc_onco483	4232_4243	O
endoscópico	cc_onco483	4244_4255	O
y	cc_onco483	4256_4257	O
médico	cc_onco483	4258_4264	O
,	cc_onco483	4264_4265	O
se	cc_onco483	4266_4268	O
reevalúa	cc_onco483	4269_4277	O
el	cc_onco483	4278_4280	O
caso	cc_onco483	4281_4285	O
,	cc_onco483	4285_4286	O
observando	cc_onco483	4287_4297	O
en	cc_onco483	4298_4300	O
las	cc_onco483	4301_4304	O
distintas	cc_onco483	4305_4314	O
analíticas	cc_onco483	4315_4325	O
durante	cc_onco483	4326_4333	O
el	cc_onco483	4334_4336	O
proceso	cc_onco483	4337_4344	O
,	cc_onco483	4344_4345	O
un	cc_onco483	4346_4348	O
alargamiento	cc_onco483	4349_4361	O
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TTPa	cc_onco483	4377_4381	O
que	cc_onco483	4382_4385	O
en	cc_onco483	4386_4388	O
la	cc_onco483	4389_4391	O
última	cc_onco483	4392_4398	O
analítica	cc_onco483	4399_4408	O
incluso	cc_onco483	4409_4416	O
alcanzaba	cc_onco483	4417_4426	O
valores	cc_onco483	4427_4434	O
de	cc_onco483	4435_4437	O
67,2	cc_onco483	4438_4442	O
segundos	cc_onco483	4443_4451	O
(	cc_onco483	4452_4453	O
valores	cc_onco483	4453_4460	O
normales	cc_onco483	4461_4469	O
de	cc_onco483	4470_4472	O
entre	cc_onco483	4473_4478	O
25	cc_onco483	4479_4481	O
y	cc_onco483	4482_4483	O
35	cc_onco483	4484_4486	O
segundos	cc_onco483	4487_4495	O
)	cc_onco483	4495_4496	O
.	cc_onco483	4496_4497	O

Se	cc_onco483	4498_4500	O
realizó	cc_onco483	4501_4508	O
parte	cc_onco483	4509_4514	O
de	cc_onco483	4515_4517	O
interconsulta	cc_onco483	4518_4531	O
al	cc_onco483	4532_4534	O
servicio	cc_onco483	4535_4543	O
de	cc_onco483	4544_4546	O
Hematología	cc_onco483	4547_4558	O
para	cc_onco483	4559_4563	O
ampliar	cc_onco483	4564_4571	O
el	cc_onco483	4572_4574	O
estudio	cc_onco483	4575_4582	O
ante	cc_onco483	4583_4587	O
sospecha	cc_onco483	4588_4596	O
de	cc_onco483	4597_4599	O
posible	cc_onco483	4600_4607	O
hemofilia	cc_onco483	4608_4617	O
adquirida	cc_onco483	4618_4627	O
.	cc_onco483	4627_4628	O

Se	cc_onco483	4629_4631	O
confirma	cc_onco483	4632_4640	O
dicho	cc_onco483	4641_4646	O
diagnóstico	cc_onco483	4647_4658	O
mediante	cc_onco483	4659_4667	O
estudio	cc_onco483	4668_4675	O
de	cc_onco483	4676_4678	O
la	cc_onco483	4679_4681	O
vía	cc_onco483	4682_4685	O
intrínseca	cc_onco483	4686_4696	O
con	cc_onco483	4697_4700	O
resultados	cc_onco483	4701_4711	O
de	cc_onco483	4712_4714	O
Factor	cc_onco483	4715_4721	O
VIII	cc_onco483	4722_4726	O
(	cc_onco483	4727_4728	O
FVIII	cc_onco483	4728_4733	O
)	cc_onco483	4733_4734	O
de	cc_onco483	4735_4737	O
2,4	cc_onco483	4738_4741	O
%	cc_onco483	4742_4743	O
,	cc_onco483	4743_4744	O
resto	cc_onco483	4745_4750	O
de	cc_onco483	4751_4753	O
factores	cc_onco483	4754_4762	O
(	cc_onco483	4763_4764	O
IX	cc_onco483	4764_4766	O
,	cc_onco483	4766_4767	O
XI	cc_onco483	4768_4770	O
,	cc_onco483	4770_4771	O
XII	cc_onco483	4772_4775	O
y	cc_onco483	4776_4777	O
Von	cc_onco483	4778_4781	O
Willebrand	cc_onco483	4782_4792	O
normales	cc_onco483	4793_4801	O
)	cc_onco483	4801_4802	O
y	cc_onco483	4803_4804	O
estudio	cc_onco483	4805_4812	O
de	cc_onco483	4813_4815	O
inhibidor	cc_onco483	4816_4825	O
con	cc_onco483	4826_4829	O
título	cc_onco483	4830_4836	O
de	cc_onco483	4837_4839	O
3,2	cc_onco483	4840_4843	O
unidades	cc_onco483	4844_4852	O
Bethesda	cc_onco483	4853_4861	O
(	cc_onco483	4862_4863	O
UB	cc_onco483	4863_4865	O
)	cc_onco483	4865_4866	O
.	cc_onco483	4866_4867	O

Ante	cc_onco483	4868_4872	O
los	cc_onco483	4873_4876	O
hallazgos	cc_onco483	4877_4886	O
,	cc_onco483	4886_4887	O
comienza	cc_onco483	4888_4896	O
tratamiento	cc_onco483	4897_4908	O
con	cc_onco483	4909_4912	O
factor	cc_onco483	4913_4919	O
VII	cc_onco483	4920_4923	O
recombinante	cc_onco483	4924_4936	O
activado	cc_onco483	4937_4945	O
y	cc_onco483	4946_4947	O
factor	cc_onco483	4948_4954	O
VIII	cc_onco483	4955_4959	O
recombinante	cc_onco483	4960_4972	O
,	cc_onco483	4972_4973	O
así	cc_onco483	4974_4977	O
como	cc_onco483	4978_4982	O
corticoterapia	cc_onco483	4983_4997	O
a	cc_onco483	4998_4999	O
dosis	cc_onco483	5000_5005	O
de	cc_onco483	5006_5008	O
mg	cc_onco483	5009_5011	O
/	cc_onco483	5011_5012	O
kg	cc_onco483	5012_5014	O
/	cc_onco483	5014_5015	O
día	cc_onco483	5015_5018	O
y	cc_onco483	5019_5020	O
ciclofosfamida	cc_onco483	5021_5035	O
.	cc_onco483	5035_5036	O

La	cc_onco483	5037_5039	O
evolución	cc_onco483	5040_5049	O
clínica	cc_onco483	5050_5057	O
es	cc_onco483	5058_5060	O
favorable	cc_onco483	5061_5070	O
,	cc_onco483	5070_5071	O
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médica	cc_onco483	6204_6210	O
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Anamnesis	cc_onco499	0_9	O
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Funcionalmente	cc_onco499	177_191	O
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En	cc_onco499	380_382	O
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de	cc_onco499	472_474	O
extremidad	cc_onco499	475_485	O
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,	cc_onco499	504_505	O
progresivo	cc_onco499	506_516	O
,	cc_onco499	516_517	O
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de	cc_onco499	526_528	O
evolución	cc_onco499	529_538	O
.	cc_onco499	538_539	O

En	cc_onco499	540_542	O
2014	cc_onco499	543_547	O
se	cc_onco499	548_550	O
objetivó	cc_onco499	551_559	O
bultoma	cc_onco499	560_567	O
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poplítea	cc_onco499	576_584	O
con	cc_onco499	585_588	O
empeoramiento	cc_onco499	589_602	O
del	cc_onco499	603_606	O
edema	cc_onco499	607_612	O
,	cc_onco499	612_613	O
por	cc_onco499	614_617	O
lo	cc_onco499	618_620	O
que	cc_onco499	621_624	O
se	cc_onco499	625_627	O
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el	cc_onco499	637_639	O
estudio	cc_onco499	640_647	O
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hallazgo	cc_onco499	652_660	O
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.	cc_onco499	687_688	O

El	cc_onco499	689_691	O
paciente	cc_onco499	692_700	O
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Se	cc_onco499	752_754	O
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.	cc_onco499	816_817	O

Clínicamente	cc_onco499	818_830	O
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la	cc_onco499	832_834	O
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.	cc_onco499	916_917	O

Tras	cc_onco499	918_922	O
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años	cc_onco499	930_934	O
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seguimiento	cc_onco499	938_949	O
,	cc_onco499	949_950	O
el	cc_onco499	951_953	O
paciente	cc_onco499	954_962	O
presentó	cc_onco499	963_971	O
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,	cc_onco499	1145_1146	O
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lo	cc_onco499	1151_1153	O
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Urgencias	cc_onco499	1170_1179	O
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Las	cc_onco499	1271_1274	O
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Ingresó	cc_onco499	1329_1336	O
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.	cc_onco499	1367_1368	O

Exploración	cc_onco499	1370_1381	O
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Auscultación	cc_onco499	1412_1424	O
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»	cc_onco499	1510_1511	O
Abdomen	cc_onco499	1512_1519	O
blando	cc_onco499	1520_1526	O
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sin	cc_onco499	1540_1543	O
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»	cc_onco499	1559_1560	O
Bultoma	cc_onco499	1561_1568	O
en	cc_onco499	1569_1571	O
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.	cc_onco499	1681_1682	O

Signos	cc_onco499	1683_1689	O
de	cc_onco499	1690_1692	O
insuficiencia	cc_onco499	1693_1706	O
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de	cc_onco499	1714_1716	O
predominio	cc_onco499	1717_1727	O
izquierdo	cc_onco499	1728_1737	O
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No	cc_onco499	1739_1741	O
tiene	cc_onco499	1742_1747	O
problemas	cc_onco499	1748_1757	O
en	cc_onco499	1758_1760	O
la	cc_onco499	1761_1763	O
marcha	cc_onco499	1764_1770	O
ni	cc_onco499	1771_1773	O
inestabilidad	cc_onco499	1774_1787	O
.	cc_onco499	1787_1788	O

»	cc_onco499	1789_1790	O

Sin	cc_onco499	1791_1794	O
focalidades	cc_onco499	1795_1806	O
neurológicas	cc_onco499	1807_1819	O
sensitivo-motoras	cc_onco499	1820_1837	O
.	cc_onco499	1837_1838	O

Pruebas	cc_onco499	1840_1847	O
complementarias	cc_onco499	1848_1863	O
»	cc_onco499	1864_1865	O
Ecografía	cc_onco499	1866_1875	O
Doppler	cc_onco499	1876_1883	O
:	cc_onco499	1883_1884	O
masa	cc_onco499	1885_1889	O
sólida	cc_onco499	1890_1896	O
de	cc_onco499	1897_1899	O
ecogenicidad	cc_onco499	1900_1912	O
heterogénea	cc_onco499	1913_1924	O
,	cc_onco499	1924_1925	O
parcialmente	cc_onco499	1926_1938	O
vascularizada	cc_onco499	1939_1952	O
.	cc_onco499	1952_1953	O

Se	cc_onco499	1954_1956	O
localiza	cc_onco499	1957_1965	O
en	cc_onco499	1966_1968	O
el	cc_onco499	1969_1971	O
borde	cc_onco499	1972_1977	O
interno	cc_onco499	1978_1985	O
y	cc_onco499	1986_1987	O
en	cc_onco499	1988_1990	O
el	cc_onco499	1991_1993	O
hueco	cc_onco499	1994_1999	O
poplíteo	cc_onco499	2000_2008	O
de	cc_onco499	2009_2011	O
la	cc_onco499	2012_2014	O
rodilla	cc_onco499	2015_2022	O
izquierda	cc_onco499	2023_2032	O
.	cc_onco499	2032_2033	O

»	cc_onco499	2034_2035	O
Resonancia	cc_onco499	2036_2046	O
magnética	cc_onco499	2047_2056	O
:	cc_onco499	2056_2057	O
masa	cc_onco499	2058_2062	O
localizada	cc_onco499	2063_2073	O
en	cc_onco499	2074_2076	O
el	cc_onco499	2077_2079	O
espacio	cc_onco499	2080_2087	O
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aductor	cc_onco499	2117_2124	O
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de	cc_onco499	2132_2134	O
unos	cc_onco499	2135_2139	O
10	cc_onco499	2140_2142	O
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x	cc_onco499	2147_2148	O
11	cc_onco499	2149_2151	O
cm	cc_onco499	2152_2154	O
.	cc_onco499	2154_2155	O

Bordes	cc_onco499	2156_2162	O
bien	cc_onco499	2163_2167	O
definidos	cc_onco499	2168_2177	O
y	cc_onco499	2178_2179	O
morfología	cc_onco499	2180_2190	O
lobulada	cc_onco499	2191_2199	O
,	cc_onco499	2199_2200	O
con	cc_onco499	2201_2204	O
importante	cc_onco499	2205_2215	O
captación	cc_onco499	2216_2225	O
de	cc_onco499	2226_2228	O
contraste	cc_onco499	2229_2238	O
.	cc_onco499	2238_2239	O

La	cc_onco499	2240_2242	O
masa	cc_onco499	2243_2247	O
desplaza	cc_onco499	2248_2256	O
el	cc_onco499	2257_2259	O
paquete	cc_onco499	2260_2267	O
vascular	cc_onco499	2268_2276	O
femoral	cc_onco499	2277_2284	O
superficial	cc_onco499	2285_2296	O
,	cc_onco499	2296_2297	O
colapsando	cc_onco499	2298_2308	O
la	cc_onco499	2309_2311	O
vena	cc_onco499	2312_2316	O
femoral	cc_onco499	2317_2324	O
y	cc_onco499	2325_2326	O
produciendo	cc_onco499	2327_2338	O
trombosis	cc_onco499	2339_2348	O
asociada	cc_onco499	2349_2357	O
.	cc_onco499	2357_2358	O

También	cc_onco499	2359_2366	O
existe	cc_onco499	2367_2373	O
contacto	cc_onco499	2374_2382	O
con	cc_onco499	2383_2386	O
nervios	cc_onco499	2387_2394	O
ciático	cc_onco499	2395_2402	O
poplíteo	cc_onco499	2403_2411	O
externo	cc_onco499	2412_2419	O
e	cc_onco499	2420_2421	O
interno	cc_onco499	2422_2429	O
,	cc_onco499	2429_2430	O
así	cc_onco499	2431_2434	O
como	cc_onco499	2435_2439	O
superficie	cc_onco499	2440_2450	O
ósea	cc_onco499	2451_2455	O
femoral	cc_onco499	2456_2463	O
posterior	cc_onco499	2464_2473	O
sin	cc_onco499	2474_2477	O
invasión	cc_onco499	2478_2486	O
ósea	cc_onco499	2487_2491	O
.	cc_onco499	2491_2492	O

»	cc_onco499	2493_2494	O

Biopsia	cc_onco499	2495_2502	O
musculoesquelética	cc_onco499	2503_2521	O
:	cc_onco499	2521_2522	O
tumoración	cc_onco499	2523_2533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muy	cc_onco499	2534_2537	O
vascularizada	cc_onco499	2538_2551	O
en	cc_onco499	2552_2554	O
región	cc_onco499	2555_2561	O
posterior	cc_onco499	2562_2571	O
de	cc_onco499	2572_2574	O
rodilla	cc_onco499	2575_2582	O
y	cc_onco499	2583_2584	O
región	cc_onco499	2585_2591	O
distal	cc_onco499	2592_2598	O
de	cc_onco499	2599_2601	O
muslo	cc_onco499	2602_2607	O
.	cc_onco499	2607_2608	O

Se	cc_onco499	2609_2611	O
realizan	cc_onco499	2612_2620	O
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18G.	cc_onco499	2649_2653	O
»	cc_onco499	2654_2655	O
Anatomía	cc_onco499	2656_2664	O
Patológica	cc_onco499	2665_2675	O
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Uno	cc_onco499	2784_2787	O
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.	cc_onco499	2893_2894	O

Únicamente	cc_onco499	2895_2905	O
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.	cc_onco499	3018_3019	O

Estudios	cc_onco499	3020_3028	O
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.	cc_onco499	3145_3146	O

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»	cc_onco499	3298_3299	O
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.	cc_onco499	3347_3348	O

Fístula	cc_onco499	3349_3356	O
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»	cc_onco499	3442_3443	O
Analítica	cc_onco499	3444_3453	O
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45	cc_onco499	3473_3475	O
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.	cc_onco499	3499_3500	O

Péptido	cc_onco499	3501_3508	O
C	cc_onco499	3509_3510	O
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l	cc_onco499	3519_3520	O
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.	cc_onco499	3532_3533	O

»	cc_onco499	3534_3535	O
Corticotropina	cc_onco499	3536_3550	O
41	cc_onco499	3551_3553	O
(	cc_onco499	3554_3555	O
10-46	cc_onco499	3555_3560	O
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.	cc_onco499	3561_3562	O

Diagnóstico	cc_onco499	3564_3575	O
»	cc_onco499	3576_3577	O
Tumor	cc_onco499	3578_3583	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco499	3584_3591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco499	3634_3635	O

»	cc_onco499	3636_3637	O

Hipoglucemia	cc_onco499	3638_3650	O
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de	cc_onco499	3732_3734	O
Doege-Potter	cc_onco499	3735_3747	O
.	cc_onco499	3747_3748	O

Tratamiento	cc_onco499	3750_3761	O
Se	cc_onco499	3762_3764	O
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Se	cc_onco499	3922_3924	O
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Traumatología	cc_onco499	3995_4008	O
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Oncología	cc_onco499	4010_4019	O
Radioterápica	cc_onco499	4020_4033	O
,	cc_onco499	4033_4034	O
Oncología	cc_onco499	4035_4044	O
Médica	cc_onco499	4045_4051	O
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Cirugía	cc_onco499	4054_4061	O
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Se	cc_onco499	4072_4074	O
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quirúrgica	cc_onco499	4092_4102	O
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)	cc_onco499	4213_4214	O
y	cc_onco499	4215_4216	O
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de	cc_onco499	4235_4237	O
secuelas	cc_onco499	4238_4246	O
inaceptables	cc_onco499	4247_4259	O
.	cc_onco499	4259_4260	O

Se	cc_onco499	4261_4263	O
optó	cc_onco499	4264_4268	O
por	cc_onco499	4269_4272	O
un	cc_onco499	4273_4275	O
tratamiento	cc_onco499	4276_4287	O
conservador	cc_onco499	4288_4299	O
con	cc_onco499	4300_4303	O
radioterapia	cc_onco499	4304_4316	O
paliativa	cc_onco499	4317_4326	O
para	cc_onco499	4327_4331	O
control	cc_onco499	4332_4339	O
local	cc_onco499	4340_4345	O
de	cc_onco499	4346_4348	O
enfermedad	cc_onco499	4349_4359	O
,	cc_onco499	4359_4360	O
y	cc_onco499	4361_4362	O
el	cc_onco499	4363_4365	O
empleo	cc_onco499	4366_4372	O
de	cc_onco499	4373_4375	O
prednisona	cc_onco499	4376_4386	O
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la	cc_onco499	4389_4391	O
dosis	cc_onco499	4392_4397	O
mínima	cc_onco499	4398_4404	O
eficaz	cc_onco499	4405_4411	O
,	cc_onco499	4411_4412	O
reservando	cc_onco499	4413_4423	O
el	cc_onco499	4424_4426	O
tratamiento	cc_onco499	4427_4438	O
sistémico	cc_onco499	4439_4448	O
para	cc_onco499	4449_4453	O
una	cc_onco499	4454_4457	O
posible	cc_onco499	4458_4465	O
progresión	cc_onco499	4466_4476	O
de	cc_onco499	4477_4479	O
enfermedad	cc_onco499	4480_4490	O
con	cc_onco499	4491_4494	O
nuevos	cc_onco499	4495_4501	O
episodios	cc_onco499	4502_4511	O
de	cc_onco499	4512_4514	O
hipoglucemia	cc_onco499	4515_4527	O
.	cc_onco499	4527_4528	O

Evolución	cc_onco499	4530_4539	O
En	cc_onco499	4540_4542	O
la	cc_onco499	4543_4545	O
actualidad	cc_onco499	4546_4556	O
el	cc_onco499	4557_4559	O
paciente	cc_onco499	4560_4568	O
se	cc_onco499	4569_4571	O
encuentra	cc_onco499	4572_4581	O
con	cc_onco499	4582_4585	O
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general	cc_onco499	4598_4605	O
,	cc_onco499	4605_4606	O
sin	cc_onco499	4607_4610	O
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episodios	cc_onco499	4618_4627	O
de	cc_onco499	4628_4630	O
hipoglucemia	cc_onco499	4631_4643	O
.	cc_onco499	4643_4644	O

No	cc_onco499	4645_4647	O
presenta	cc_onco499	4648_4656	O
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.	cc_onco499	4744_4745	O

Anamnesis	cc_onco500	0_9	O
Presentamos	cc_onco500	10_21	O
el	cc_onco500	22_24	O
caso	cc_onco500	25_29	O
clínico	cc_onco500	30_37	O
de	cc_onco500	38_40	O
una	cc_onco500	41_44	O
paciente	cc_onco500	45_53	O
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de	cc_onco500	60_62	O
47	cc_onco500	63_65	O
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,	cc_onco500	70_71	O
con	cc_onco500	72_75	O
reacción	cc_onco500	76_84	O
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al	cc_onco500	94_96	O
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pirazolonas	cc_onco500	108_119	O
)	cc_onco500	119_120	O
,	cc_onco500	120_121	O
sin	cc_onco500	122_125	O
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ni	cc_onco500	142_144	O
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antecedentes	cc_onco500	151_163	O
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ni	cc_onco500	172_174	O
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.	cc_onco500	197_198	O

Presenta	cc_onco500	199_207	O
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,	cc_onco500	281_282	O
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cáncer	cc_onco500	294_300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco500	1629_1630	O
.	cc_onco500	1630_1631	O

Dados	cc_onco500	1632_1637	O
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antecedentes	cc_onco500	1642_1654	O
familiares	cc_onco500	1655_1665	O
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paciente	cc_onco500	1672_1680	O
,	cc_onco500	1680_1681	O
se	cc_onco500	1682_1684	O
solicita	cc_onco500	1685_1693	O
valoración	cc_onco500	1694_1704	O
en	cc_onco500	1705_1707	O
Unidad	cc_onco500	1708_1714	O
Consejo	cc_onco500	1715_1722	O
Genético	cc_onco500	1723_1731	O
,	cc_onco500	1731_1732	O
objetivando	cc_onco500	1733_1744	O
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(	cc_onco500	1772_1773	O
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situado	cc_onco500	1781_1788	O
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Diagnóstico	cc_onco500	3476_3487	O
Adenocarcinoma	cc_onco500	3488_3502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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similares	cc_onco501	1652_1661	O
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Las	cc_onco501	1731_1734	O
imágenes	cc_onco501	1735_1743	O
presentan	cc_onco501	1744_1753	O
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,	cc_onco501	3150_3151	O
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En	cc_onco501	3223_3225	O
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.	cc_onco501	3279_3280	O

Aparentemente	cc_onco501	3281_3294	O
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.	cc_onco501	3452_3453	O

Se	cc_onco501	3454_3456	O
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Así	cc_onco501	3534_3537	O
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paciente	cc_onco501	3562_3570	O
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.	cc_onco501	3636_3637	O

El	cc_onco501	3638_3640	O
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se	cc_onco501	3849_3851	O
realiza	cc_onco501	3852_3859	O
una	cc_onco501	3860_3863	O
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hepática	cc_onco501	3872_3880	O
ecodirigida	cc_onco501	3881_3892	O
con	cc_onco501	3893_3896	O
el	cc_onco501	3897_3899	O
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Tras	cc_onco501	3946_3950	O
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,	cc_onco501	4098_4099	O
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,	cc_onco501	4108_4109	O
CD31	cc_onco501	4110_4114	O
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-	cc_onco501	4116_4117	O
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,	cc_onco501	4118_4119	O
CD30	cc_onco501	4120_4124	O
(	cc_onco501	4125_4126	O
-	cc_onco501	4126_4127	O
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,	cc_onco501	4128_4129	O

CD34	cc_onco501	4130_4134	O
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(	cc_onco501	4155_4156	O
-	cc_onco501	4156_4157	O
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,	cc_onco501	4158_4159	O
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-	cc_onco501	4165_4166	O
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,	cc_onco501	4167_4168	O
PLAP	cc_onco501	4169_4173	O
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-	cc_onco501	4175_4176	O
)	cc_onco501	4176_4177	O
,	cc_onco501	4177_4178	O
C-KIT	cc_onco501	4179_4184	O
(	cc_onco501	4185_4186	O
-	cc_onco501	4186_4187	O
)	cc_onco501	4187_4188	O
,	cc_onco501	4188_4189	O
AFP	cc_onco501	4190_4193	O
(	cc_onco501	4194_4195	O
-	cc_onco501	4195_4196	O
)	cc_onco501	4196_4197	O
.	cc_onco501	4197_4198	O

Con	cc_onco501	4199_4202	O
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,	cc_onco501	4254_4255	O
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Diagnóstico	cc_onco501	4353_4364	O

Tras	cc_onco501	4365_4369	O
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resultado	cc_onco501	4373_4382	O
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se	cc_onco501	4401_4403	O
diagnostica	cc_onco501	4404_4415	O
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a	cc_onco501	4523_4524	O
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,	cc_onco501	4566_4567	O
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Tratamiento	cc_onco501	4622_4633	O
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el	cc_onco501	4670_4672	O
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de	cc_onco501	4685_4687	O
2019	cc_onco501	4688_4692	O
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Tal	cc_onco501	4731_4734	O
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Evolución	cc_onco501	4979_4988	O

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El	cc_onco501	5069_5071	O
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1.372	cc_onco501	5174_5179	O
tras	cc_onco501	5180_5184	O
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ciclo	cc_onco501	5192_5197	O
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Mientras	cc_onco501	5199_5207	O
está	cc_onco501	5208_5212	O
administrándose	cc_onco501	5213_5228	O
el	cc_onco501	5229_5231	O
4º	cc_onco501	5232_5234	O
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de	cc_onco501	5241_5243	O
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el	cc_onco501	5249_5251	O
paciente	cc_onco501	5252_5260	O
consulta	cc_onco501	5261_5269	O
por	cc_onco501	5270_5273	O
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clínica	cc_onco501	5304_5311	O
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.	cc_onco501	5321_5322	O

Durante	cc_onco501	5323_5330	O
la	cc_onco501	5331_5333	O
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abdominal	cc_onco501	5380_5389	O
,	cc_onco501	5389_5390	O
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hepatomegalia	cc_onco501	5398_5411	O
presente	cc_onco501	5412_5420	O
desde	cc_onco501	5421_5426	O
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.	cc_onco501	5462_5463	O

Se	cc_onco501	5464_5466	O
realiza	cc_onco501	5467_5474	O
una	cc_onco501	5475_5478	O
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describe	cc_onco501	5497_5505	O
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lesiones	cc_onco501	5553_5561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco501	5562_5572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco501	5572_5573	O
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lesiones	cc_onco501	5608_5616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco501	5626_5627	O
así	cc_onco501	5628_5631	O
como	cc_onco501	5632_5636	O
líquido	cc_onco501	5637_5644	O
libre	cc_onco501	5645_5650	O
perihepático	cc_onco501	5651_5663	O
,	cc_onco501	5663_5664	O
periesplénico	cc_onco501	5665_5678	O
,	cc_onco501	5678_5679	O
en	cc_onco501	5680_5682	O
ambas	cc_onco501	5683_5688	O
gotieras	cc_onco501	5689_5697	O
,	cc_onco501	5697_5698	O
interasas	cc_onco501	5699_5708	O
y	cc_onco501	5709_5710	O
en	cc_onco501	5711_5713	O
pelvis	cc_onco501	5714_5720	O
menor	cc_onco501	5721_5726	O
con	cc_onco501	5727_5730	O
rarefacción	cc_onco501	5731_5742	O
de	cc_onco501	5743_5745	O
la	cc_onco501	5746_5748	O
grasa	cc_onco501	5749_5754	O
abdominal	cc_onco501	5755_5764	O
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de	cc_onco501	5775_5777	O
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peritoneal	cc_onco501	5793_5803	O
.	cc_onco501	5803_5804	O

Actualmente	cc_onco501	5805_5816	O
el	cc_onco501	5817_5819	O
paciente	cc_onco501	5820_5828	O
se	cc_onco501	5829_5831	O
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de	cc_onco501	5853_5855	O
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BEP	cc_onco501	5890_5893	O
,	cc_onco501	5893_5894	O
a	cc_onco501	5895_5896	O
la	cc_onco501	5897_5899	O
espera	cc_onco501	5900_5906	O
de	cc_onco501	5907_5909	O
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quimioterápico	cc_onco501	5930_5944	O
de	cc_onco501	5945_5947	O
2º	cc_onco501	5948_5950	O
línea	cc_onco501	5951_5956	O
,	cc_onco501	5956_5957	O
y	cc_onco501	5958_5959	O
reconfirmar	cc_onco501	5960_5971	O
diagnóstico	cc_onco501	5972_5983	O
con	cc_onco501	5984_5987	O
una	cc_onco501	5988_5991	O
nueva	cc_onco501	5992_5997	O
biopsia	cc_onco501	5998_6005	O
debido	cc_onco501	6006_6012	O
a	cc_onco501	6013_6014	O
la	cc_onco501	6015_6017	O
refractariedad	cc_onco501	6018_6032	O
del	cc_onco501	6033_6036	O
tratamiento	cc_onco501	6037_6048	O
instaurado	cc_onco501	6049_6059	O
.	cc_onco501	6059_6060	O


Anamnesis	cc_onco502	0_9	O
Mujer	cc_onco502	10_15	O
de	cc_onco502	16_18	O
45	cc_onco502	19_21	O
años	cc_onco502	22_26	O
,	cc_onco502	26_27	O
natural	cc_onco502	28_35	O
de	cc_onco502	36_38	O
Filipinas	cc_onco502	39_48	O
,	cc_onco502	48_49	O
casada	cc_onco502	50_56	O
y	cc_onco502	57_58	O
sin	cc_onco502	59_62	O
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,	cc_onco502	68_69	O
residente	cc_onco502	70_79	O
en	cc_onco502	80_82	O
España	cc_onco502	83_89	O
desde	cc_onco502	90_95	O
hacía	cc_onco502	96_101	O
5	cc_onco502	102_103	O
años	cc_onco502	104_108	O
,	cc_onco502	108_109	O
destacando	cc_onco502	110_120	O
como	cc_onco502	121_125	O
principal	cc_onco502	126_135	O
antecedente	cc_onco502	136_147	O
médico	cc_onco502	148_154	O
de	cc_onco502	155_157	O
interés	cc_onco502	158_165	O
tuberculosis	cc_onco502	166_178	O
(	cc_onco502	179_180	O
TBC	cc_onco502	180_183	O
)	cc_onco502	183_184	O
en	cc_onco502	185_187	O
la	cc_onco502	188_190	O
juventud	cc_onco502	191_199	O
en	cc_onco502	200_202	O
su	cc_onco502	203_205	O
país	cc_onco502	206_210	O
,	cc_onco502	210_211	O
con	cc_onco502	212_215	O
reactivación	cc_onco502	216_228	O
a	cc_onco502	229_230	O
los	cc_onco502	231_234	O
40	cc_onco502	235_237	O
años	cc_onco502	238_242	O
.	cc_onco502	242_243	O

Inicia	cc_onco502	244_250	O
estudio	cc_onco502	251_258	O
oncológico	cc_onco502	259_269	O
durante	cc_onco502	270_277	O
el	cc_onco502	278_280	O
seguimiento	cc_onco502	281_292	O
por	cc_onco502	293_296	O
parte	cc_onco502	297_302	O
de	cc_onco502	303_305	O
Neumología	cc_onco502	306_316	O
por	cc_onco502	317_320	O
antecedente	cc_onco502	321_332	O
de	cc_onco502	333_335	O
TBC	cc_onco502	336_339	O
.	cc_onco502	339_340	O

En	cc_onco502	341_343	O
TC	cc_onco502	344_346	O
de	cc_onco502	347_349	O
control	cc_onco502	350_357	O
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14	cc_onco502	362_364	O
de	cc_onco502	365_367	O
diciembre	cc_onco502	368_377	O
de	cc_onco502	378_380	O
2017	cc_onco502	381_385	O
,	cc_onco502	385_386	O
se	cc_onco502	387_389	O
objetiva	cc_onco502	390_398	O
tumoración	cc_onco502	399_409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco502	410_412	O
9,5	cc_onco502	413_416	O
cm	cc_onco502	417_419	O
en	cc_onco502	420_422	O
mama	cc_onco502	423_427	O
derecha	cc_onco502	428_435	O
.	cc_onco502	435_436	O

La	cc_onco502	437_439	O
paciente	cc_onco502	440_448	O
refería	cc_onco502	449_456	O
notar	cc_onco502	457_462	O
dicha	cc_onco502	463_468	O
tumoración	cc_onco502	469_479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desde	cc_onco502	480_485	O
hacía	cc_onco502	486_491	O
aproximadamente	cc_onco502	492_507	O
1	cc_onco502	508_509	O
año	cc_onco502	510_513	O
,	cc_onco502	513_514	O
habiendo	cc_onco502	515_523	O
crecido	cc_onco502	524_531	O
significativamente	cc_onco502	532_550	O
en	cc_onco502	551_553	O
los	cc_onco502	554_557	O
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8	cc_onco502	566_567	O
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y	cc_onco502	574_575	O
sin	cc_onco502	576_579	O
haber	cc_onco502	580_585	O
consultado	cc_onco502	586_596	O
previamente	cc_onco502	597_608	O
al	cc_onco502	609_611	O
considerar	cc_onco502	612_622	O
que	cc_onco502	623_626	O
se	cc_onco502	627_629	O
trataba	cc_onco502	630_637	O
de	cc_onco502	638_640	O
una	cc_onco502	641_644	O
patología	cc_onco502	645_654	O
indolente	cc_onco502	655_664	O
por	cc_onco502	665_668	O
desconocimiento	cc_onco502	669_684	O
de	cc_onco502	685_687	O
las	cc_onco502	688_691	O
posibilidades	cc_onco502	692_705	O
diagnósticas	cc_onco502	706_718	O
.	cc_onco502	718_719	O

Exploración	cc_onco502	721_732	O
física	cc_onco502	733_739	O
Durante	cc_onco502	740_747	O
la	cc_onco502	748_750	O
exploración	cc_onco502	751_762	O
se	cc_onco502	763_765	O
aprecia	cc_onco502	766_773	O
gran	cc_onco502	774_778	O
dismetría	cc_onco502	779_788	O
de	cc_onco502	789_791	O
tamaño	cc_onco502	792_798	O
en	cc_onco502	799_801	O
ambas	cc_onco502	802_807	O
mamas	cc_onco502	808_813	O
,	cc_onco502	813_814	O
en	cc_onco502	815_817	O
mama	cc_onco502	818_822	O
derecha	cc_onco502	823_830	O
se	cc_onco502	831_833	O
palpa	cc_onco502	834_839	O
tumoración	cc_onco502	840_850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pétrea	cc_onco502	851_857	O
,	cc_onco502	857_858	O
adherida	cc_onco502	859_867	O
a	cc_onco502	868_869	O
planos	cc_onco502	870_876	O
profundos	cc_onco502	877_886	O
y	cc_onco502	887_888	O
de	cc_onco502	889_891	O
al	cc_onco502	892_894	O
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10	cc_onco502	901_903	O
cm	cc_onco502	904_906	O
.	cc_onco502	906_907	O

No	cc_onco502	908_910	O
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signos	cc_onco502	915_921	O
de	cc_onco502	922_924	O
infiltración	cc_onco502	925_937	O
de	cc_onco502	938_940	O
piel	cc_onco502	941_945	O
ni	cc_onco502	946_948	O
complejo	cc_onco502	949_957	O
areola-pezón	cc_onco502	958_970	O
.	cc_onco502	970_971	O

No	cc_onco502	972_974	O
se	cc_onco502	975_977	O
identifican	cc_onco502	978_989	O
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patológicas	cc_onco502	1011_1022	O
.	cc_onco502	1022_1023	O

Pruebas	cc_onco502	1025_1032	O
complementarias	cc_onco502	1033_1048	O
Se	cc_onco502	1049_1051	O
realiza	cc_onco502	1052_1059	O
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y	cc_onco502	1071_1072	O
ecografía	cc_onco502	1073_1082	O
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día	cc_onco502	1086_1089	O
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2017	cc_onco502	1109_1113	O
,	cc_onco502	1113_1114	O
se	cc_onco502	1115_1117	O
objetiva	cc_onco502	1118_1126	O
en	cc_onco502	1127_1129	O
mama	cc_onco502	1130_1134	O
derecha	cc_onco502	1135_1142	O
un	cc_onco502	1143_1145	O
nódulo	cc_onco502	1146_1152	O
polilobulado	cc_onco502	1153_1165	O
de	cc_onco502	1166_1168	O
gran	cc_onco502	1169_1173	O
tamaño	cc_onco502	1174_1180	O
,	cc_onco502	1180_1181	O
que	cc_onco502	1182_1185	O
ocupa	cc_onco502	1186_1191	O
prácticamente	cc_onco502	1192_1205	O
toda	cc_onco502	1206_1210	O
la	cc_onco502	1211_1213	O
mama	cc_onco502	1214_1218	O
.	cc_onco502	1218_1219	O

En	cc_onco502	1220_1222	O
la	cc_onco502	1223_1225	O
ecografía	cc_onco502	1226_1235	O
se	cc_onco502	1236_1238	O
corresponde	cc_onco502	1239_1250	O
con	cc_onco502	1251_1254	O
nódulo	cc_onco502	1255_1261	O
sólido	cc_onco502	1262_1268	O
de	cc_onco502	1269_1271	O
hasta	cc_onco502	1272_1277	O
9,5	cc_onco502	1278_1281	O
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6	cc_onco502	1284_1285	O
cm	cc_onco502	1286_1288	O
,	cc_onco502	1288_1289	O
ovalado	cc_onco502	1290_1297	O
,	cc_onco502	1297_1298	O
de	cc_onco502	1299_1301	O
ecoestructura	cc_onco502	1302_1315	O
heterogénea	cc_onco502	1316_1327	O
e	cc_onco502	1328_1329	O
hipoecoica	cc_onco502	1330_1340	O
y	cc_onco502	1341_1342	O
con	cc_onco502	1343_1346	O
abundante	cc_onco502	1347_1356	O
vascularización	cc_onco502	1357_1372	O
con	cc_onco502	1373_1376	O
el	cc_onco502	1377_1379	O
Doppler	cc_onco502	1380_1387	O
.	cc_onco502	1387_1388	O

No	cc_onco502	1389_1391	O
se	cc_onco502	1392_1394	O
visualizan	cc_onco502	1395_1405	O
adenopatías	cc_onco502	1406_1417	O
axilares	cc_onco502	1418_1426	O
bilaterales	cc_onco502	1427_1438	O
que	cc_onco502	1439_1442	O
sean	cc_onco502	1443_1447	O
sospechosas	cc_onco502	1448_1459	O
.	cc_onco502	1459_1460	O

Se	cc_onco502	1461_1463	O
realiza	cc_onco502	1464_1471	O
PAAF	cc_onco502	1472_1476	O
de	cc_onco502	1477_1479	O
la	cc_onco502	1480_1482	O
le	cc_onco502	1483_1485	O
lesión	cc_onco502	1486_1492	O
el	cc_onco502	1493_1495	O
5	cc_onco502	1496_1497	O
de	cc_onco502	1498_1500	O
enero	cc_onco502	1501_1506	O
de	cc_onco502	1507_1509	O
2018	cc_onco502	1510_1514	O
con	cc_onco502	1515_1518	O
diagnóstico	cc_onco502	1519_1530	O
anatomopatológico	cc_onco502	1531_1548	O
de	cc_onco502	1549_1551	O
fibroadenoma	cc_onco502	1552_1564	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco502	1564_1565	O
sin	cc_onco502	1566_1569	O
signos	cc_onco502	1570_1576	O
de	cc_onco502	1577_1579	O
malignidad	cc_onco502	1580_1590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco502	1591_1593	O
el	cc_onco502	1594_1596	O
material	cc_onco502	1597_1605	O
remitido	cc_onco502	1606_1614	O
.	cc_onco502	1614_1615	O

Se	cc_onco502	1616_1618	O
decide	cc_onco502	1619_1625	O
completar	cc_onco502	1626_1635	O
el	cc_onco502	1636_1638	O
estudio	cc_onco502	1639_1646	O
diagnóstico	cc_onco502	1647_1658	O
con	cc_onco502	1659_1662	O
una	cc_onco502	1663_1666	O
RM	cc_onco502	1667_1669	O
de	cc_onco502	1670_1672	O
mama	cc_onco502	1673_1677	O
que	cc_onco502	1678_1681	O
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Además	cc_onco502	4326_4332	O
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Dos	cc_onco502	5186_5189	O
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lesión	cc_onco502	5362_5368	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco502	5375_5376	O

En	cc_onco502	5377_5379	O
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contexto	cc_onco502	5386_5394	O
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estado	cc_onco502	5427_5433	O
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paciente	cc_onco502	5448_5456	O
(	cc_onco502	5457_5458	O
ECOG	cc_onco502	5458_5462	O
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pronóstico	cc_onco502	5527_5537	O
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La	cc_onco502	5597_5599	O
paciente	cc_onco502	5600_5608	O
finalmente	cc_onco502	5609_5619	O
fallece	cc_onco502	5620_5627	O
el	cc_onco502	5628_5630	O
4	cc_onco502	5631_5632	O
de	cc_onco502	5633_5635	O
febrero	cc_onco502	5636_5643	O
de	cc_onco502	5644_5646	O
2019	cc_onco502	5647_5651	O
.	cc_onco502	5651_5652	O

Anamnesis	cc_onco507	0_9	O
Paciente	cc_onco507	10_18	O
varón	cc_onco507	19_24	O
de	cc_onco507	25_27	O
50	cc_onco507	28_30	O
años	cc_onco507	31_35	O
sin	cc_onco507	36_39	O
alergias	cc_onco507	40_48	O
medicamentosas	cc_onco507	49_63	O
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clínicos	cc_onco507	2113_2121	O
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fase	cc_onco507	2125_2129	O
II	cc_onco507	2130_2132	O
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las	cc_onco507	10433_10436	O
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,	cc_onco507	11015_11016	O
la	cc_onco507	11017_11019	O
realización	cc_onco507	11020_11031	O
de	cc_onco507	11032_11034	O
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toracocentesis	cc_onco507	11039_11053	O
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la	cc_onco507	11069_11071	O
disnea	cc_onco507	11072_11078	O
secundaría	cc_onco507	11079_11089	O
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cruento	cc_onco507	11139_11146	O
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si	cc_onco507	11150_11152	O
bien	cc_onco507	11153_11157	O
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el	cc_onco507	11203_11205	O
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de	cc_onco507	11212_11214	O
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tratamiento	cc_onco507	11226_11237	O
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evolutivo	cc_onco507	11266_11275	O
,	cc_onco507	11275_11276	O
y	cc_onco507	11277_11278	O
la	cc_onco507	11279_11281	O
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enfermo	cc_onco507	11325_11332	O
pueden	cc_onco507	11333_11339	O
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de	cc_onco507	11373_11375	O
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control	cc_onco507	11405_11412	O
de	cc_onco507	11413_11415	O
la	cc_onco507	11416_11418	O
disnea	cc_onco507	11419_11425	O
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tratamiento	cc_onco507	11430_11441	O
médico	cc_onco507	11442_11448	O
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por	cc_onco507	11450_11453	O
ejemplo	cc_onco507	11454_11461	O
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Tratamiento	cc_onco507	11474_11485	O
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la	cc_onco507	11572_11574	O
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alternativas	cc_onco507	11621_11633	O
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y	cc_onco507	11647_11648	O
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se	cc_onco507	11698_11700	O
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de	cc_onco507	11709_11711	O
acuerdo	cc_onco507	11712_11719	O
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paciente	cc_onco507	11727_11735	O
,	cc_onco507	11735_11736	O
no	cc_onco507	11737_11739	O
iniciar	cc_onco507	11740_11747	O
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nueva	cc_onco507	11752_11757	O
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Se	cc_onco507	11798_11800	O
inicia	cc_onco507	11801_11807	O
tratamiento	cc_onco507	11808_11819	O
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soporte	cc_onco507	11823_11830	O
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amplio	cc_onco507	11850_11856	O
espectro	cc_onco507	11857_11865	O
y	cc_onco507	11866_11867	O
G-CSF	cc_onco507	11868_11873	O
.	cc_onco507	11873_11874	O

Se	cc_onco507	11875_11877	O
ajusta	cc_onco507	11878_11884	O
la	cc_onco507	11885_11887	O
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de	cc_onco507	11894_11896	O
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para	cc_onco507	11906_11910	O
el	cc_onco507	11911_11913	O
control	cc_onco507	11914_11921	O
de	cc_onco507	11922_11924	O
la	cc_onco507	11925_11927	O
disnea	cc_onco507	11928_11934	O
y	cc_onco507	11935_11936	O
el	cc_onco507	11937_11939	O
dolor	cc_onco507	11940_11945	O
y	cc_onco507	11946_11947	O
se	cc_onco507	11948_11950	O
administra	cc_onco507	11951_11961	O
oxígeno	cc_onco507	11962_11969	O
como	cc_onco507	11970_11974	O
tratamiento	cc_onco507	11975_11986	O
de	cc_onco507	11987_11989	O
soporte	cc_onco507	11990_11997	O
.	cc_onco507	11997_11998	O

Evolución	cc_onco507	12000_12009	O

El	cc_onco507	12010_12012	O
paciente	cc_onco507	12013_12021	O
es	cc_onco507	12022_12024	O
dado	cc_onco507	12025_12029	O
de	cc_onco507	12030_12032	O
alta	cc_onco507	12033_12037	O
,	cc_onco507	12037_12038	O
con	cc_onco507	12039_12042	O
apoyo	cc_onco507	12043_12048	O
de	cc_onco507	12049_12051	O
la	cc_onco507	12052_12054	O
Unidad	cc_onco507	12055_12061	O
de	cc_onco507	12062_12064	O
Cuidados	cc_onco507	12065_12073	O
Paliativos	cc_onco507	12074_12084	O
Domiciliarios	cc_onco507	12085_12098	O
y	cc_onco507	12099_12100	O
fallece	cc_onco507	12101_12108	O
semanas	cc_onco507	12109_12116	O
después	cc_onco507	12117_12124	O
en	cc_onco507	12125_12127	O
su	cc_onco507	12128_12130	O
casa	cc_onco507	12131_12135	O
.	cc_onco507	12135_12136	O

Anamnesis	cc_onco510	0_9	O
Se	cc_onco510	10_12	O
trata	cc_onco510	13_18	O
de	cc_onco510	19_21	O
un	cc_onco510	22_24	O
paciente	cc_onco510	25_33	O
varón	cc_onco510	34_39	O
de	cc_onco510	40_42	O
51	cc_onco510	43_45	O
años	cc_onco510	46_50	O
con	cc_onco510	51_54	O
antecedentes	cc_onco510	55_67	O
personales	cc_onco510	68_78	O
de	cc_onco510	79_81	O
diabetes	cc_onco510	82_90	O
mellitus	cc_onco510	91_99	O
(	cc_onco510	100_101	O
DM	cc_onco510	101_103	O
)	cc_onco510	103_104	O
tipo	cc_onco510	105_109	O
2	cc_onco510	110_111	O
en	cc_onco510	112_114	O
tratamiento	cc_onco510	115_126	O
con	cc_onco510	127_130	O
antidiabéticos	cc_onco510	131_145	O
orales	cc_onco510	146_152	O
,	cc_onco510	152_153	O
hipercolesterolemia	cc_onco510	154_173	O
en	cc_onco510	174_176	O
tratamiento	cc_onco510	177_188	O
con	cc_onco510	189_192	O
antilipemiantes	cc_onco510	193_208	O
.	cc_onco510	208_209	O

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Recibió	cc_onco519	542_549	O
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Primaria	cc_onco519	1195_1203	O
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Exploración	cc_onco519	1280_1291	O
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No	cc_onco519	1307_1309	O
presenta	cc_onco519	1310_1318	O
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la	cc_onco519	1347_1349	O
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.	cc_onco519	1368_1369	O

Pruebas	cc_onco519	1371_1378	O
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Se	cc_onco519	1395_1397	O
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,	cc_onco519	1447_1448	O
con	cc_onco519	1449_1452	O
Anatomía	cc_onco519	1453_1461	O
Patológica	cc_onco519	1462_1472	O
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de	cc_onco519	1499_1501	O
origen	cc_onco519	1502_1508	O
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(	cc_onco519	1518_1519	O
CK-7	cc_onco519	1519_1523	O
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,	cc_onco519	1592_1593	O
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GCFGP-15	cc_onco519	1627_1635	O
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Diagnóstico	cc_onco519	1673_1684	O
Se	cc_onco519	1685_1687	O
valora	cc_onco519	1688_1694	O
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2º	cc_onco519	1703_1705	O
primario	cc_onco519	1706_1714	O
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origen	cc_onco519	1718_1724	O
pulmonar	cc_onco519	1725_1733	O
cT1bN0M1b	cc_onco519	1734_1743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco519	1744_1745	O
7ª	cc_onco519	1745_1747	O
clasificación	cc_onco519	1748_1761	O
del	cc_onco519	1762_1765	O
TNM	cc_onco519	1766_1769	O
)	cc_onco519	1769_1770	O
,	cc_onco519	1770_1771	O
estadio	cc_onco519	1772_1779	O
IV	cc_onco519	1780_1782	O
,	cc_onco519	1782_1783	O
EGFR	cc_onco519	1784_1788	O
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mutado	cc_onco519	1792_1798	O
.	cc_onco519	1798_1799	O

Tratamiento	cc_onco519	1801_1812	O
El	cc_onco519	1813_1815	O
13/08/2012	cc_onco519	1816_1826	O
,	cc_onco519	1826_1827	O
la	cc_onco519	1828_1830	O
paciente	cc_onco519	1831_1839	O
inicia	cc_onco519	1840_1846	O
tratamiento	cc_onco519	1847_1858	O
con	cc_onco519	1859_1862	O
quimioterapia	cc_onco519	1863_1876	O
de	cc_onco519	1877_1879	O
primera	cc_onco519	1880_1887	O
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con	cc_onco519	1894_1897	O
cisplatino	cc_onco519	1898_1908	O
75	cc_onco519	1909_1911	O
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.	cc_onco519	3776_3777	O

Anamnesis	cc_onco522	0_9	O
Paciente	cc_onco522	10_18	O
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de	cc_onco522	28_30	O
42	cc_onco522	31_33	O
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En	cc_onco522	157_159	O
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2014	cc_onco522	174_178	O
,	cc_onco522	178_179	O
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Se	cc_onco522	358_360	O
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.	cc_onco522	469_470	O

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se	cc_onco522	530_532	O
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y	cc_onco522	1499_1500	O
una	cc_onco522	1501_1504	O
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y	cc_onco522	1517_1518	O
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tamaño	cc_onco522	1584_1590	O
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patológico	cc_onco522	1594_1604	O
en	cc_onco522	1605_1607	O
hilio	cc_onco522	1608_1613	O
derecho	cc_onco522	1614_1621	O
y	cc_onco522	1622_1623	O
retroperitoneo	cc_onco522	1624_1638	O
superior	cc_onco522	1639_1647	O
derecho	cc_onco522	1648_1655	O
.	cc_onco522	1655_1656	O

Dadas	cc_onco522	1657_1662	O
las	cc_onco522	1663_1666	O
características	cc_onco522	1667_1682	O
del	cc_onco522	1683_1686	O
tumor	cc_onco522	1687_1692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco522	1692_1693	O
se	cc_onco522	1694_1696	O
propone	cc_onco522	1697_1704	O
tratamiento	cc_onco522	1705_1716	O
adyuvante	cc_onco522	1717_1726	O
con	cc_onco522	1727_1730	O
adriamicina	cc_onco522	1731_1742	O
75	cc_onco522	1743_1745	O
mg	cc_onco522	1746_1748	O
/	cc_onco522	1748_1749	O
m2	cc_onco522	1749_1751	O
cada	cc_onco522	1752_1756	O
21	cc_onco522	1757_1759	O
días	cc_onco522	1760_1764	O
por	cc_onco522	1765_1768	O
un	cc_onco522	1769_1771	O
total	cc_onco522	1772_1777	O
de	cc_onco522	1778_1780	O
4	cc_onco522	1781_1782	O
ciclos	cc_onco522	1783_1789	O
que	cc_onco522	1790_1793	O
inicia	cc_onco522	1794_1800	O
el	cc_onco522	1801_1803	O
26/12/2014	cc_onco522	1804_1814	O
y	cc_onco522	1815_1816	O
finaliza	cc_onco522	1817_1825	O
el	cc_onco522	1826_1828	O
27/02/2015	cc_onco522	1829_1839	O
con	cc_onco522	1840_1843	O
buena	cc_onco522	1844_1849	O
tolerancia	cc_onco522	1850_1860	O
y	cc_onco522	1861_1862	O
presentando	cc_onco522	1863_1874	O
como	cc_onco522	1875_1879	O
única	cc_onco522	1880_1885	O
toxicidad	cc_onco522	1886_1895	O
mucositis	cc_onco522	1896_1905	O
grado	cc_onco522	1906_1911	O
1	cc_onco522	1912_1913	O
.	cc_onco522	1913_1914	O

Posteriormente	cc_onco522	1915_1929	O
,	cc_onco522	1929_1930	O
recibe	cc_onco522	1931_1937	O
tratamiento	cc_onco522	1938_1949	O
de	cc_onco522	1950_1952	O
radioterapia	cc_onco522	1953_1965	O
en	cc_onco522	1966_1968	O
pared	cc_onco522	1969_1974	O
costal	cc_onco522	1975_1981	O
derecha	cc_onco522	1982_1989	O
finalizando	cc_onco522	1990_2001	O
en	cc_onco522	2002_2004	O
mayo	cc_onco522	2005_2009	O
de	cc_onco522	2010_2012	O
2015	cc_onco522	2013_2017	O
e	cc_onco522	2018_2019	O
iniciando	cc_onco522	2020_2029	O
seguimiento	cc_onco522	2030_2041	O
.	cc_onco522	2041_2042	O

En	cc_onco522	2043_2045	O
septiembre	cc_onco522	2046_2056	O
de	cc_onco522	2057_2059	O
2018	cc_onco522	2060_2064	O
,	cc_onco522	2064_2065	O
tras	cc_onco522	2066_2070	O
un	cc_onco522	2071_2073	O
intervalo	cc_onco522	2074_2083	O
libre	cc_onco522	2084_2089	O
de	cc_onco522	2090_2092	O
enfermedad	cc_onco522	2093_2103	O
de	cc_onco522	2104_2106	O
3	cc_onco522	2107_2108	O
años	cc_onco522	2109_2113	O
y	cc_onco522	2114_2115	O
11	cc_onco522	2116_2118	O
meses	cc_onco522	2119_2124	O
,	cc_onco522	2124_2125	O
la	cc_onco522	2126_2128	O
paciente	cc_onco522	2129_2137	O
consulta	cc_onco522	2138_2146	O
en	cc_onco522	2147_2149	O
Urgencias	cc_onco522	2150_2159	O
por	cc_onco522	2160_2163	O
dolor	cc_onco522	2164_2169	O
en	cc_onco522	2170_2172	O
zona	cc_onco522	2173_2177	O
orbitaria	cc_onco522	2178_2187	O
derecha	cc_onco522	2188_2195	O
y	cc_onco522	2196_2197	O
exoftalmos	cc_onco522	2198_2208	O
.	cc_onco522	2208_2209	O

Exploración	cc_onco522	2211_2222	O
física	cc_onco522	2223_2229	O
Durante	cc_onco522	2230_2237	O
la	cc_onco522	2238_2240	O
exploración	cc_onco522	2241_2252	O
destacaba	cc_onco522	2253_2262	O
exoftalmos	cc_onco522	2263_2273	O
del	cc_onco522	2274_2277	O
ojo	cc_onco522	2278_2281	O
derecho	cc_onco522	2282_2289	O
con	cc_onco522	2290_2293	O
irritación	cc_onco522	2294_2304	O
conjuntival	cc_onco522	2305_2316	O
y	cc_onco522	2317_2318	O
pérdida	cc_onco522	2319_2326	O
de	cc_onco522	2327_2329	O
visión	cc_onco522	2330_2336	O
por	cc_onco522	2337_2340	O
dicho	cc_onco522	2341_2346	O
ojo	cc_onco522	2347_2350	O
en	cc_onco522	2351_2353	O
todos	cc_onco522	2354_2359	O
los	cc_onco522	2360_2363	O
campos	cc_onco522	2364_2370	O
visuales	cc_onco522	2371_2379	O
.	cc_onco522	2379_2380	O

Resto	cc_onco522	2381_2386	O
anodino	cc_onco522	2387_2394	O
.	cc_onco522	2394_2395	O

Pruebas	cc_onco522	2397_2404	O
complementarias	cc_onco522	2405_2420	O
Se	cc_onco522	2421_2423	O
realiza	cc_onco522	2424_2431	O
RM	cc_onco522	2432_2434	O
craneal	cc_onco522	2435_2442	O
que	cc_onco522	2443_2446	O
muestra	cc_onco522	2447_2454	O
una	cc_onco522	2455_2458	O
tumoración	cc_onco522	2459_2469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco522	2470_2472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco522	2473_2479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inferolateral	cc_onco522	2480_2493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2494_2496	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco522	2497_2499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
órbita	cc_onco522	2500_2506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco522	2507_2514	O
que	cc_onco522	2515_2518	O
deforma	cc_onco522	2519_2526	O
el	cc_onco522	2527_2529	O
globo	cc_onco522	2530_2535	O
ocular	cc_onco522	2536_2542	O
,	cc_onco522	2542_2543	O
desplaza	cc_onco522	2544_2552	O
el	cc_onco522	2553_2555	O
nervio	cc_onco522	2556_2562	O
óptico	cc_onco522	2563_2569	O
y	cc_onco522	2570_2571	O
pierde	cc_onco522	2572_2578	O
plano	cc_onco522	2579_2584	O
de	cc_onco522	2585_2587	O
clivaje	cc_onco522	2588_2595	O
con	cc_onco522	2596_2599	O
el	cc_onco522	2600_2602	O
músculo	cc_onco522	2603_2610	O
recto	cc_onco522	2611_2616	O
lateral	cc_onco522	2617_2624	O
,	cc_onco522	2624_2625	O
siendo	cc_onco522	2626_2632	O
compatible	cc_onco522	2633_2643	O
en	cc_onco522	2644_2646	O
primer	cc_onco522	2647_2653	O
lugar	cc_onco522	2654_2659	O
con	cc_onco522	2660_2663	O
lesión	cc_onco522	2664_2670	O
de	cc_onco522	2671_2673	O
naturaleza	cc_onco522	2674_2684	O
metastásica	cc_onco522	2685_2696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco522	2696_2697	O

Diagnóstico	cc_onco522	2699_2710	O
Metástasis	cc_onco522	2711_2721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
orbitaria	cc_onco522	2722_2731	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2732_2734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco522	2735_2740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco522	2741_2750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2751_2753	O
mama	cc_onco522	2754_2758	O
.	cc_onco522	2758_2759	O

Tratamiento	cc_onco522	2761_2772	O
Tras	cc_onco522	2773_2777	O
ser	cc_onco522	2778_2781	O
valorada	cc_onco522	2782_2790	O
por	cc_onco522	2791_2794	O
Oftalmología	cc_onco522	2795_2807	O
,	cc_onco522	2807_2808	O
el	cc_onco522	2809_2811	O
14/09/2018	cc_onco522	2812_2822	O
se	cc_onco522	2823_2825	O
realiza	cc_onco522	2826_2833	O
resección	cc_onco522	2834_2843	O
de	cc_onco522	2844_2846	O
la	cc_onco522	2847_2849	O
lesión	cc_onco522	2850_2856	O
sin	cc_onco522	2857_2860	O
complicaciones	cc_onco522	2861_2875	O
precoces	cc_onco522	2876_2884	O
.	cc_onco522	2884_2885	O

El	cc_onco522	2886_2888	O
diagnóstico	cc_onco522	2889_2900	O
anatomopatológico	cc_onco522	2901_2918	O
resultó	cc_onco522	2919_2926	O
compatible	cc_onco522	2927_2937	O
con	cc_onco522	2938_2941	O
metástasis	cc_onco522	2942_2952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2953_2955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco522	2956_2961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco522	2962_2971	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2972_2974	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco522	2975_2979	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco522	2980_2985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco522	2985_2986	O

Evolución	cc_onco522	2988_2997	O

Tras	cc_onco522	2998_3002	O
la	cc_onco522	3003_3005	O
intervención	cc_onco522	3006_3018	O
,	cc_onco522	3018_3019	O
la	cc_onco522	3020_3022	O
paciente	cc_onco522	3023_3031	O
recupera	cc_onco522	3032_3040	O
la	cc_onco522	3041_3043	O
visión	cc_onco522	3044_3050	O
de	cc_onco522	3051_3053	O
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progresiva	cc_onco522	3061_3071	O
con	cc_onco522	3072_3075	O
desaparición	cc_onco522	3076_3088	O
del	cc_onco522	3089_3092	O
exoftalmos	cc_onco522	3093_3103	O
.	cc_onco522	3103_3104	O

El	cc_onco522	3105_3107	O
caso	cc_onco522	3108_3112	O
es	cc_onco522	3113_3115	O
valorado	cc_onco522	3116_3124	O
en	cc_onco522	3125_3127	O
sesión	cc_onco522	3128_3134	O
conjunta	cc_onco522	3135_3143	O
con	cc_onco522	3144_3147	O
Oncología	cc_onco522	3148_3157	O
Radioterápica	cc_onco522	3158_3171	O
,	cc_onco522	3171_3172	O
desestimándose	cc_onco522	3173_3187	O
tratamiento	cc_onco522	3188_3199	O
de	cc_onco522	3200_3202	O
radioterapia	cc_onco522	3203_3215	O
local	cc_onco522	3216_3221	O
complementario	cc_onco522	3222_3236	O
tras	cc_onco522	3237_3241	O
la	cc_onco522	3242_3244	O
resección	cc_onco522	3245_3254	O
,	cc_onco522	3254_3255	O
por	cc_onco522	3256_3259	O
el	cc_onco522	3260_3262	O
alto	cc_onco522	3263_3267	O
de	cc_onco522	3268_3270	O
riesgo	cc_onco522	3271_3277	O
de	cc_onco522	3278_3280	O
complicaciones	cc_onco522	3281_3295	O
,	cc_onco522	3295_3296	O
dada	cc_onco522	3297_3301	O
la	cc_onco522	3302_3304	O
localización	cc_onco522	3305_3317	O
de	cc_onco522	3318_3320	O
la	cc_onco522	3321_3323	O
lesión	cc_onco522	3324_3330	O
.	cc_onco522	3330_3331	O

La	cc_onco522	3332_3334	O
paciente	cc_onco522	3335_3343	O
continúa	cc_onco522	3344_3352	O
actualmente	cc_onco522	3353_3364	O
con	cc_onco522	3365_3368	O
revisiones	cc_onco522	3369_3379	O
en	cc_onco522	3380_3382	O
consulta	cc_onco522	3383_3391	O
de	cc_onco522	3392_3394	O
Oncología	cc_onco522	3395_3404	O
Médica	cc_onco522	3405_3411	O
,	cc_onco522	3411_3412	O
con	cc_onco522	3413_3416	O
últimas	cc_onco522	3417_3424	O
pruebas	cc_onco522	3425_3432	O
de	cc_onco522	3433_3435	O
imagen	cc_onco522	3436_3442	O
de	cc_onco522	3443_3445	O
febrero	cc_onco522	3446_3453	O
de	cc_onco522	3454_3456	O
2019	cc_onco522	3457_3461	O
sin	cc_onco522	3462_3465	O
evidencia	cc_onco522	3466_3475	O
de	cc_onco522	3476_3478	O
recidiva	cc_onco522	3479_3487	O
local	cc_onco522	3488_3493	O
ni	cc_onco522	3494_3496	O
a	cc_onco522	3497_3498	O
distancia	cc_onco522	3499_3508	O
.	cc_onco522	3508_3509	O

Anamnesis	cc_onco523	0_9	O
Varón	cc_onco523	10_15	O
de	cc_onco523	16_18	O
62	cc_onco523	19_21	O
años	cc_onco523	22_26	O
sin	cc_onco523	27_30	O
antecedentes	cc_onco523	31_43	O
personales	cc_onco523	44_54	O
de	cc_onco523	55_57	O
interés	cc_onco523	58_65	O
ni	cc_onco523	66_68	O
hábitos	cc_onco523	69_76	O
tóxicos	cc_onco523	77_84	O
.	cc_onco523	84_85	O

Entre	cc_onco523	86_91	O
sus	cc_onco523	92_95	O
antecedentes	cc_onco523	96_108	O
familiares	cc_onco523	109_119	O
oncológicos	cc_onco523	120_131	O
destaca	cc_onco523	132_139	O
el	cc_onco523	140_142	O
padre	cc_onco523	143_148	O
con	cc_onco523	149_152	O
carcinoma	cc_onco523	153_162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco523	163_165	O
tiroides	cc_onco523	166_174	O
y	cc_onco523	175_176	O
melanoma	cc_onco523	177_185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco523	186_187	O
edad	cc_onco523	188_192	O
avanzada	cc_onco523	193_201	O
.	cc_onco523	201_202	O

Historia	cc_onco523	204_212	O
oncológica	cc_onco523	213_223	O
Es	cc_onco523	224_226	O
diagnosticado	cc_onco523	227_240	O
de	cc_onco523	241_243	O
un	cc_onco523	244_246	O
melanoma	cc_onco523	247_255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco523	256_263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco523	264_271	O
pT4bpN1M0	cc_onco523	272_281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco523	282_283	O
TNM	cc_onco523	283_286	O
7ºed	cc_onco523	287_291	O
.	cc_onco523	291_292	O

2010	cc_onco523	293_297	O
,	cc_onco523	297_298	O
estadio	cc_onco523	299_306	O
III	cc_onco523	307_310	O
)	cc_onco523	310_311	O
en	cc_onco523	312_314	O
2014	cc_onco523	315_319	O
.	cc_onco523	319_320	O

Se	cc_onco523	321_323	O
realizó	cc_onco523	324_331	O
extirpación	cc_onco523	332_343	O
de	cc_onco523	344_346	O
la	cc_onco523	347_349	O
lesión	cc_onco523	350_356	O
con	cc_onco523	357_360	O
bordes	cc_onco523	361_367	O
libres	cc_onco523	368_374	O
y	cc_onco523	375_376	O
linfadenectomía	cc_onco523	377_392	O
tras	cc_onco523	393_397	O
biopsia	cc_onco523	398_405	O
de	cc_onco523	406_408	O
ganglio	cc_onco523	409_416	O
centinela	cc_onco523	417_426	O
positivo	cc_onco523	427_435	O
.	cc_onco523	435_436	O

No	cc_onco523	437_439	O
recibió	cc_onco523	440_447	O
tratamiento	cc_onco523	448_459	O
adyuvante	cc_onco523	460_469	O
y	cc_onco523	470_471	O
comenzó	cc_onco523	472_479	O
revisiones	cc_onco523	480_490	O
.	cc_onco523	490_491	O

A	cc_onco523	492_493	O
los	cc_onco523	494_497	O
dos	cc_onco523	498_501	O
años	cc_onco523	502_506	O
se	cc_onco523	507_509	O
objetiva	cc_onco523	510_518	O
un	cc_onco523	519_521	O
nódulo	cc_onco523	522_528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco523	529_537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
único	cc_onco523	538_543	O
,	cc_onco523	543_544	O
el	cc_onco523	545_547	O
cual	cc_onco523	548_552	O
se	cc_onco523	553_555	O
reseca	cc_onco523	556_562	O
con	cc_onco523	563_566	O
resultado	cc_onco523	567_576	O
histológico	cc_onco523	577_588	O
de	cc_onco523	589_591	O
metástasis	cc_onco523	592_602	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco523	603_605	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco523	606_614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco523	614_615	O
continuando	cc_onco523	616_627	O
seguimiento	cc_onco523	628_639	O
.	cc_onco523	639_640	O

Ocho	cc_onco523	641_645	O
meses	cc_onco523	646_651	O
más	cc_onco523	652_655	O
tarde	cc_onco523	656_661	O
,	cc_onco523	661_662	O
aparece	cc_onco523	663_670	O
una	cc_onco523	671_674	O
nueva	cc_onco523	675_680	O
lesión	cc_onco523	681_687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco523	688_696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
junto	cc_onco523	697_702	O
con	cc_onco523	703_706	O
una	cc_onco523	707_710	O
lesión	cc_onco523	711_717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco523	727_728	O
confirmadas	cc_onco523	729_740	O
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.	cc_onco523	783_784	O

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.	cc_onco523	853_854	O

Destacaba	cc_onco523	855_864	O
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,	cc_onco523	897_898	O
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.	cc_onco523	956_957	O

En	cc_onco523	958_960	O
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La	cc_onco523	1030_1032	O
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siguiente	cc_onco523	2082_2091	O
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.	cc_onco523	2158_2159	O

En	cc_onco523	2160_2162	O
la	cc_onco523	2163_2165	O
siguiente	cc_onco523	2166_2175	O
evaluación	cc_onco523	2176_2186	O
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tras	cc_onco523	2188_2192	O
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PD-1	cc_onco523	2233_2237	O
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y	cc_onco523	2239_2240	O
encontrándose	cc_onco523	2241_2254	O
de	cc_onco523	2255_2257	O
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evidenciaron	cc_onco523	2281_2293	O
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imágenes	cc_onco523	2301_2309	O
en	cc_onco523	2310_2312	O
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deslustrado	cc_onco523	2320_2331	O
en	cc_onco523	2332_2334	O
relación	cc_onco523	2335_2343	O
con	cc_onco523	2344_2347	O
un	cc_onco523	2348_2350	O
nuevo	cc_onco523	2351_2356	O
cuadro	cc_onco523	2357_2363	O
de	cc_onco523	2364_2366	O
neumonitis	cc_onco523	2367_2377	O
,	cc_onco523	2377_2378	O
con	cc_onco523	2379_2382	O
un	cc_onco523	2383_2385	O
patrón	cc_onco523	2386_2392	O
radiológico	cc_onco523	2393_2404	O
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anterior	cc_onco523	2432_2440	O
episodio	cc_onco523	2441_2449	O
.	cc_onco523	2449_2450	O

En	cc_onco523	2451_2453	O
la	cc_onco523	2454_2456	O
nueva	cc_onco523	2457_2462	O
broncoscopia	cc_onco523	2463_2475	O
,	cc_onco523	2475_2476	O
se	cc_onco523	2477_2479	O
descarta	cc_onco523	2480_2488	O
de	cc_onco523	2489_2491	O
nuevo	cc_onco523	2492_2497	O
patología	cc_onco523	2498_2507	O
infecciosa	cc_onco523	2508_2518	O
y	cc_onco523	2519_2520	O
tumoral	cc_onco523	2521_2528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco523	2528_2529	O
y	cc_onco523	2530_2531	O
en	cc_onco523	2532_2534	O
el	cc_onco523	2535_2537	O
recuento	cc_onco523	2538_2546	O
celular	cc_onco523	2547_2554	O
de	cc_onco523	2555_2557	O
objetiva	cc_onco523	2558_2566	O
un	cc_onco523	2567_2569	O
predominio	cc_onco523	2570_2580	O
de	cc_onco523	2581_2583	O
linfocitos	cc_onco523	2584_2594	O
con	cc_onco523	2595_2598	O
inversión	cc_onco523	2599_2608	O
en	cc_onco523	2609_2611	O
el	cc_onco523	2612_2614	O
cociente	cc_onco523	2615_2623	O
CD4	cc_onco523	2624_2627	O
/	cc_onco523	2627_2628	O
CD8	cc_onco523	2628_2631	O
.	cc_onco523	2631_2632	O

Exploración	cc_onco523	2634_2645	O
física	cc_onco523	2646_2652	O
El	cc_onco523	2653_2655	O
paciente	cc_onco523	2656_2664	O
permaneció	cc_onco523	2665_2675	O
asintomático	cc_onco523	2676_2688	O
en	cc_onco523	2689_2691	O
los	cc_onco523	2692_2695	O
dos	cc_onco523	2696_2699	O
procesos	cc_onco523	2700_2708	O
de	cc_onco523	2709_2711	O
neumonitis	cc_onco523	2712_2722	O
,	cc_onco523	2722_2723	O
sin	cc_onco523	2724_2727	O
necesidad	cc_onco523	2728_2737	O
de	cc_onco523	2738_2740	O
oxigenoterapia	cc_onco523	2741_2755	O
ni	cc_onco523	2756_2758	O
tratamiento	cc_onco523	2759_2770	O
corticoide	cc_onco523	2771_2781	O
.	cc_onco523	2781_2782	O

Pruebas	cc_onco523	2784_2791	O
complementarias	cc_onco523	2792_2807	O
El	cc_onco523	2808_2810	O
paciente	cc_onco523	2811_2819	O
ha	cc_onco523	2820_2822	O
mantenido	cc_onco523	2823_2832	O
seguimiento	cc_onco523	2833_2844	O
radiológico	cc_onco523	2845_2856	O
mediante	cc_onco523	2857_2865	O
TC	cc_onco523	2866_2868	O
y	cc_onco523	2869_2870	O
PET-TC	cc_onco523	2871_2877	O
a	cc_onco523	2878_2879	O
lo	cc_onco523	2880_2882	O
largo	cc_onco523	2883_2888	O
de	cc_onco523	2889_2891	O
su	cc_onco523	2892_2894	O
evolución	cc_onco523	2895_2904	O
.	cc_onco523	2904_2905	O

Se	cc_onco523	2906_2908	O
han	cc_onco523	2909_2912	O
realizado	cc_onco523	2913_2922	O
broncoscopias	cc_onco523	2923_2936	O
durante	cc_onco523	2937_2944	O
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dos	cc_onco523	2949_2952	O
episodios	cc_onco523	2953_2962	O
de	cc_onco523	2963_2965	O
neumonitis	cc_onco523	2966_2976	O
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descartar	cc_onco523	2982_2991	O
patología	cc_onco523	2992_3001	O
infecciosa	cc_onco523	3002_3012	O
y	cc_onco523	3013_3014	O
tumoral	cc_onco523	3015_3022	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco523	3022_3023	O

Diagnóstico	cc_onco523	3025_3036	O
»	cc_onco523	3037_3038	O
Neumonitis	cc_onco523	3039_3049	O
grado	cc_onco523	3050_3055	O
1	cc_onco523	3056_3057	O
recurrente	cc_onco523	3058_3068	O
por	cc_onco523	3069_3072	O
anti	cc_onco523	3073_3077	O
PD-1	cc_onco523	3078_3082	O
en	cc_onco523	3083_3085	O
primera	cc_onco523	3086_3093	O
línea	cc_onco523	3094_3099	O
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metastásico	cc_onco523	3127_3138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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afectación	cc_onco523	3143_3153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco523	3154_3162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco523	3163_3164	O
esplénica	cc_onco523	3165_3174	O
.	cc_onco523	3174_3175	O

»	cc_onco523	3176_3177	O
Esplenomegalia	cc_onco523	3178_3192	O
durante	cc_onco523	3193_3200	O
el	cc_onco523	3201_3203	O
tratamiento	cc_onco523	3204_3215	O
con	cc_onco523	3216_3219	O
anti	cc_onco523	3220_3224	O
PD-1	cc_onco523	3225_3229	O
.	cc_onco523	3229_3230	O

Tratamiento	cc_onco523	3232_3243	O
El	cc_onco523	3244_3246	O
paciente	cc_onco523	3247_3255	O
recibió	cc_onco523	3256_3263	O
tratamiento	cc_onco523	3264_3275	O
con	cc_onco523	3276_3279	O
inmunoterapia	cc_onco523	3280_3293	O
anti-PD-1	cc_onco523	3294_3303	O
durante	cc_onco523	3304_3311	O
26	cc_onco523	3312_3314	O
ciclos	cc_onco523	3315_3321	O
.	cc_onco523	3321_3322	O

Evolución	cc_onco523	3324_3333	O

El	cc_onco523	3334_3336	O
paciente	cc_onco523	3337_3345	O
se	cc_onco523	3346_3348	O
encuentra	cc_onco523	3349_3358	O
en	cc_onco523	3359_3361	O
seguimiento	cc_onco523	3362_3373	O
clínico	cc_onco523	3374_3381	O
,	cc_onco523	3381_3382	O
en	cc_onco523	3383_3385	O
respuesta	cc_onco523	3386_3395	O
completa	cc_onco523	3396_3404	O
sin	cc_onco523	3405_3408	O
tratamiento	cc_onco523	3409_3420	O
.	cc_onco523	3420_3421	O

Anamnesis	cc_onco533	0_9	O
Se	cc_onco533	10_12	O
trata	cc_onco533	13_18	O
de	cc_onco533	19_21	O
una	cc_onco533	22_25	O
mujer	cc_onco533	26_31	O
,	cc_onco533	31_32	O
de	cc_onco533	33_35	O
77	cc_onco533	36_38	O
años	cc_onco533	39_43	O
,	cc_onco533	43_44	O
que	cc_onco533	45_48	O
acude	cc_onco533	49_54	O
a	cc_onco533	55_56	O
Urgencias	cc_onco533	57_66	O
por	cc_onco533	67_70	O
dolor	cc_onco533	71_76	O
abdominal	cc_onco533	77_86	O
.	cc_onco533	86_87	O

Sin	cc_onco533	88_91	O
alergias	cc_onco533	92_100	O
medicamentosas	cc_onco533	101_115	O
conocidas	cc_onco533	116_125	O
.	cc_onco533	125_126	O

Presenta	cc_onco533	127_135	O
los	cc_onco533	136_139	O
siguientes	cc_onco533	140_150	O
antecedentes	cc_onco533	151_163	O
:	cc_onco533	163_164	O
obesidad	cc_onco533	165_173	O
,	cc_onco533	173_174	O
diabetes	cc_onco533	175_183	O
mellitus	cc_onco533	184_192	O
tipo	cc_onco533	193_197	O
2	cc_onco533	198_199	O
,	cc_onco533	199_200	O
insulinodependiente	cc_onco533	201_220	O
,	cc_onco533	220_221	O
enfermedad	cc_onco533	222_232	O
renal	cc_onco533	233_238	O
crónica	cc_onco533	239_246	O
estadio	cc_onco533	247_254	O
IIIA	cc_onco533	255_259	O
.	cc_onco533	259_260	O

Intervenciones	cc_onco533	261_275	O
quirúrgicas	cc_onco533	276_287	O
:	cc_onco533	287_288	O
colecistectomía	cc_onco533	289_304	O
,	cc_onco533	304_305	O
apendicectomía	cc_onco533	306_320	O
.	cc_onco533	320_321	O

Ingresa	cc_onco533	322_329	O
en	cc_onco533	330_332	O
el	cc_onco533	333_335	O
Servicio	cc_onco533	336_344	O
de	cc_onco533	345_347	O
Medicina	cc_onco533	348_356	O
Interna	cc_onco533	357_364	O
el	cc_onco533	365_367	O
15/3/2019	cc_onco533	368_377	O
por	cc_onco533	378_381	O
cuadro	cc_onco533	382_388	O
de	cc_onco533	389_391	O
15	cc_onco533	392_394	O
días	cc_onco533	395_399	O
de	cc_onco533	400_402	O
evolución	cc_onco533	403_412	O
de	cc_onco533	413_415	O
distensión	cc_onco533	416_426	O
abdominal	cc_onco533	427_436	O
,	cc_onco533	436_437	O
asociado	cc_onco533	438_446	O
a	cc_onco533	447_448	O
dolor	cc_onco533	449_454	O
abdominal	cc_onco533	455_464	O
tipo	cc_onco533	465_469	O
cólico	cc_onco533	470_476	O
y	cc_onco533	477_478	O
estreñimiento	cc_onco533	479_492	O
.	cc_onco533	492_493	O

No	cc_onco533	494_496	O
asociaba	cc_onco533	497_505	O
náuseas	cc_onco533	506_513	O
o	cc_onco533	514_515	O
vómitos	cc_onco533	516_523	O
.	cc_onco533	523_524	O

Ausencia	cc_onco533	525_533	O
de	cc_onco533	534_536	O
síntomas	cc_onco533	537_545	O
constitucionales	cc_onco533	546_562	O
.	cc_onco533	562_563	O

Exploración	cc_onco533	565_576	O
física	cc_onco533	577_583	O
Performance	cc_onco533	584_595	O
status	cc_onco533	596_602	O
(	cc_onco533	603_604	O
PS	cc_onco533	604_606	O
)	cc_onco533	606_607	O
2	cc_onco533	608_609	O
,	cc_onco533	609_610	O
TA	cc_onco533	611_613	O
:	cc_onco533	613_614	O
168/67	cc_onco533	615_621	O
mm	cc_onco533	622_624	O
Hg	cc_onco533	625_627	O
,	cc_onco533	627_628	O
FC	cc_onco533	629_631	O
:	cc_onco533	631_632	O
93	cc_onco533	633_635	O
lpm	cc_onco533	636_639	O
,	cc_onco533	639_640	O
T	cc_onco533	641_642	O
:	cc_onco533	642_643	O
36,6	cc_onco533	644_648	O
°C	cc_onco533	649_651	O
.	cc_onco533	651_652	O

Consciente	cc_onco533	653_663	O
,	cc_onco533	663_664	O
orientada	cc_onco533	665_674	O
,	cc_onco533	674_675	O
colaboradora	cc_onco533	676_688	O
.	cc_onco533	688_689	O

Palidez	cc_onco533	690_697	O
cutánea	cc_onco533	698_705	O
mucosa	cc_onco533	706_712	O
.	cc_onco533	712_713	O

Eupneica	cc_onco533	714_722	O
en	cc_onco533	723_725	O
reposo	cc_onco533	726_732	O
.	cc_onco533	732_733	O

Abdomen	cc_onco533	734_741	O
:	cc_onco533	741_742	O
distendido	cc_onco533	743_753	O
,	cc_onco533	753_754	O
depresible	cc_onco533	755_765	O
,	cc_onco533	765_766	O
blando	cc_onco533	767_773	O
,	cc_onco533	773_774	O
no	cc_onco533	775_777	O
doloroso	cc_onco533	778_786	O
,	cc_onco533	786_787	O
matidez	cc_onco533	788_795	O
en	cc_onco533	796_798	O
ambos	cc_onco533	799_804	O
flancos	cc_onco533	805_812	O
,	cc_onco533	812_813	O
ruidos	cc_onco533	814_820	O
hidroaéreos	cc_onco533	821_832	O
disminuidos	cc_onco533	833_844	O
.	cc_onco533	844_845	O

El	cc_onco533	846_848	O
resto	cc_onco533	849_854	O
de	cc_onco533	855_857	O
la	cc_onco533	858_860	O
exploración	cc_onco533	861_872	O
,	cc_onco533	872_873	O
sin	cc_onco533	874_877	O
hallazgos	cc_onco533	878_887	O
patológicos	cc_onco533	888_899	O
.	cc_onco533	899_900	O

Pruebas	cc_onco533	902_909	O
complementarias	cc_onco533	910_925	O
En	cc_onco533	926_928	O
Urgencias	cc_onco533	929_938	O
se	cc_onco533	939_941	O
realizan	cc_onco533	942_950	O
las	cc_onco533	951_954	O
siguientes	cc_onco533	955_965	O
pruebas	cc_onco533	966_973	O
complementarias	cc_onco533	974_989	O
:	cc_onco533	989_990	O
Analítica	cc_onco533	992_1001	O

Hemograma	cc_onco533	1002_1011	O
:	cc_onco533	1011_1012	O
hemoglobina	cc_onco533	1013_1024	O
8,6	cc_onco533	1025_1028	O
g	cc_onco533	1029_1030	O
/	cc_onco533	1030_1031	O
dl	cc_onco533	1031_1033	O
,	cc_onco533	1033_1034	O
VCM	cc_onco533	1035_1038	O
88	cc_onco533	1039_1041	O
fl	cc_onco533	1042_1044	O
,	cc_onco533	1044_1045	O
plaquetas	cc_onco533	1046_1055	O
109.000	cc_onco533	1056_1063	O
x	cc_onco533	1064_1065	O
103	cc_onco533	1066_1069	O
.	cc_onco533	1069_1070	O

Coagulación	cc_onco533	1071_1082	O
normal	cc_onco533	1083_1089	O
.	cc_onco533	1089_1090	O

Bioquímica	cc_onco533	1091_1101	O
:	cc_onco533	1101_1102	O
urea	cc_onco533	1103_1107	O
110	cc_onco533	1108_1111	O
mg	cc_onco533	1112_1114	O
/	cc_onco533	1114_1115	O
dl	cc_onco533	1115_1117	O
,	cc_onco533	1117_1118	O
creatinina	cc_onco533	1119_1129	O
1,5	cc_onco533	1130_1133	O
mg	cc_onco533	1134_1136	O
/	cc_onco533	1136_1137	O
dl	cc_onco533	1137_1139	O
,	cc_onco533	1139_1140	O
FG	cc_onco533	1141_1143	O
33	cc_onco533	1144_1146	O
ml	cc_onco533	1147_1149	O
/	cc_onco533	1149_1150	O
min	cc_onco533	1150_1153	O
,	cc_onco533	1153_1154	O
iones	cc_onco533	1155_1160	O
normales	cc_onco533	1161_1169	O
.	cc_onco533	1169_1170	O

Marcadores	cc_onco533	1171_1181	O
tumorales	cc_onco533	1182_1191	O
:	cc_onco533	1191_1192	O
CEA	cc_onco533	1193_1196	O
57,7	cc_onco533	1197_1201	O
ng	cc_onco533	1202_1204	O
/	cc_onco533	1204_1205	O
ml	cc_onco533	1205_1207	O
Radiografía	cc_onco533	1208_1219	O
de	cc_onco533	1220_1222	O
abdomen	cc_onco533	1223_1230	O
:	cc_onco533	1230_1231	O
abundantes	cc_onco533	1232_1242	O
gas	cc_onco533	1243_1246	O
y	cc_onco533	1247_1248	O
heces	cc_onco533	1249_1254	O
en	cc_onco533	1255_1257	O
marco	cc_onco533	1258_1263	O
cólico	cc_onco533	1264_1270	O
.	cc_onco533	1270_1271	O

Ecografía	cc_onco533	1272_1281	O
abdominal	cc_onco533	1282_1291	O
:	cc_onco533	1291_1292	O
parénquima	cc_onco533	1293_1303	O
hepático	cc_onco533	1304_1312	O
de	cc_onco533	1313_1315	O
pequeño	cc_onco533	1316_1323	O
tamaño	cc_onco533	1324_1330	O
,	cc_onco533	1330_1331	O
con	cc_onco533	1332_1335	O
contornos	cc_onco533	1336_1345	O
multilobulados	cc_onco533	1346_1360	O
,	cc_onco533	1360_1361	O
sin	cc_onco533	1362_1365	O
lesiones	cc_onco533	1366_1374	O
ocupantes	cc_onco533	1375_1384	O
de	cc_onco533	1385_1387	O
espacio	cc_onco533	1388_1395	O
.	cc_onco533	1395_1396	O

Abundante	cc_onco533	1397_1406	O
líquido	cc_onco533	1407_1414	O
ascítico	cc_onco533	1415_1423	O
.	cc_onco533	1423_1424	O

Conclusión	cc_onco533	1425_1435	O
:	cc_onco533	1435_1436	O
ascitis	cc_onco533	1437_1444	O
por	cc_onco533	1445_1448	O
probable	cc_onco533	1449_1457	O
hepatopatía	cc_onco533	1458_1469	O
crónica	cc_onco533	1470_1477	O
.	cc_onco533	1477_1478	O

Durante	cc_onco533	1479_1486	O
el	cc_onco533	1487_1489	O
ingreso	cc_onco533	1490_1497	O
la	cc_onco533	1498_1500	O
paciente	cc_onco533	1501_1509	O
presenta	cc_onco533	1510_1518	O
deposiciones	cc_onco533	1519_1531	O
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exploraciones	cc_onco533	1566_1579	O
digestivas	cc_onco533	1580_1590	O
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:	cc_onco533	1606_1607	O
Gastroscopia	cc_onco533	1608_1620	O
:	cc_onco533	1620_1621	O
sin	cc_onco533	1622_1625	O
hallazgos	cc_onco533	1626_1635	O
patológicos	cc_onco533	1636_1647	O
.	cc_onco533	1647_1648	O

Colonoscopia	cc_onco533	1649_1661	O
:	cc_onco533	1661_1662	O
estenosis	cc_onco533	1663_1672	O
neoplásica	cc_onco533	1673_1683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco533	1684_1686	O
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que	cc_onco533	1703_1706	O
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el	cc_onco533	1714_1716	O
paso	cc_onco533	1717_1721	O
del	cc_onco533	1722_1725	O
endoscopio	cc_onco533	1726_1736	O
,	cc_onco533	1736_1737	O
con	cc_onco533	1738_1741	O
mucosa	cc_onco533	1742_1748	O
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.	cc_onco533	1782_1783	O

»	cc_onco533	1784_1785	O

Biopsia	cc_onco533	1786_1793	O
de	cc_onco533	1794_1796	O
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:	cc_onco533	1802_1803	O
mucosa	cc_onco533	1804_1810	O
de	cc_onco533	1811_1813	O
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.	cc_onco533	1890_1891	O

Inmunohistoquímica	cc_onco533	1892_1910	O
:	cc_onco533	1910_1911	O
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20	cc_onco533	1915_1917	O
,	cc_onco533	1917_1918	O
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,	cc_onco533	1923_1924	O
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8	cc_onco533	1929_1930	O
y	cc_onco533	1931_1932	O
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CK	cc_onco533	1971_1973	O
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receptores	cc_onco533	1977_1987	O
de	cc_onco533	1988_1990	O
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Se	cc_onco533	2022_2024	O
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,	cc_onco533	2089_2090	O
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estudio	cc_onco533	2096_2103	O
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,	cc_onco533	2116_2117	O
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Adenopatías	cc_onco533	2178_2189	O
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bilaterales	cc_onco533	2199_2210	O
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.	cc_onco533	2222_2223	O

Hígado	cc_onco533	2224_2230	O
polilobulado	cc_onco533	2231_2243	O
,	cc_onco533	2243_2244	O
cirrótico	cc_onco533	2245_2254	O
.	cc_onco533	2254_2255	O

Ascitis	cc_onco533	2256_2263	O
generalizada	cc_onco533	2264_2276	O
.	cc_onco533	2276_2277	O

Engrosamiento	cc_onco533	2278_2291	O
asimétrico	cc_onco533	2292_2302	O
en	cc_onco533	2303_2305	O
colon	cc_onco533	2306_2311	O
ascendente	cc_onco533	2312_2322	O
.	cc_onco533	2322_2323	O

Engrosamiento	cc_onco533	2324_2337	O
peritoneal	cc_onco533	2338_2348	O
con	cc_onco533	2349_2352	O
dudosa	cc_onco533	2353_2359	O
retracción	cc_onco533	2360_2370	O
de	cc_onco533	2371_2373	O
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de	cc_onco533	2379_2381	O
intestino	cc_onco533	2382_2391	O
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en	cc_onco533	2400_2402	O
fosa	cc_onco533	2403_2407	O
iliaca	cc_onco533	2408_2414	O
derecha	cc_onco533	2415_2422	O
.	cc_onco533	2422_2423	O

Múltiples	cc_onco533	2424_2433	O
ganglios	cc_onco533	2434_2442	O
sospechosos	cc_onco533	2443_2454	O
de	cc_onco533	2455_2457	O
malignidad	cc_onco533	2458_2468	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco533	2469_2471	O
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el	cc_onco533	2477_2479	O
abdomen	cc_onco533	2480_2487	O
.	cc_onco533	2487_2488	O

Lesiones	cc_onco533	2489_2497	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco533	2498_2503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixtas	cc_onco533	2504_2510	O
sospechosas	cc_onco533	2511_2522	O
.	cc_onco533	2522_2523	O

Conclusión	cc_onco533	2524_2534	O
:	cc_onco533	2534_2535	O
probable	cc_onco533	2536_2544	O
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de	cc_onco533	2555_2557	O
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,	cc_onco533	2563_2564	O
a	cc_onco533	2565_2566	O
descartas	cc_onco533	2567_2576	O
metástasis	cc_onco533	2577_2587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco533	2588_2593	O
.	cc_onco533	2593_2594	O

Basándonos	cc_onco533	2595_2605	O
en	cc_onco533	2606_2608	O
el	cc_onco533	2609_2611	O
informe	cc_onco533	2612_2619	O
inmunohistoquímico	cc_onco533	2620_2638	O
que	cc_onco533	2639_2642	O
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la	cc_onco533	2653_2655	O
presencia	cc_onco533	2656_2665	O
de	cc_onco533	2666_2668	O
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primario	cc_onco533	2678_2686	O
de	cc_onco533	2687_2689	O
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y	cc_onco533	2695_2696	O
antes	cc_onco533	2697_2702	O
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hallazgos	cc_onco533	2707_2716	O
descritos	cc_onco533	2717_2726	O
en	cc_onco533	2727_2729	O
la	cc_onco533	2730_2732	O
TC	cc_onco533	2733_2735	O
,	cc_onco533	2735_2736	O
se	cc_onco533	2737_2739	O
solicita	cc_onco533	2740_2748	O
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mamografía	cc_onco533	2753_2763	O
,	cc_onco533	2763_2764	O
que	cc_onco533	2765_2768	O
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en	cc_onco533	2777_2779	O
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la	cc_onco533	2814_2816	O
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x	cc_onco533	2854_2855	O
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x	cc_onco533	2859_2860	O
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.	cc_onco533	2866_2867	O

En	cc_onco533	2868_2870	O
cuadrante	cc_onco533	2871_2880	O
superior	cc_onco533	2881_2889	O
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de	cc_onco533	2898_2900	O
la	cc_onco533	2901_2903	O
mama	cc_onco533	2904_2908	O
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identifica	cc_onco533	2922_2932	O
nódulo	cc_onco533	2933_2939	O
espiculado	cc_onco533	2940_2950	O
de	cc_onco533	2951_2953	O
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x	cc_onco533	2957_2958	O
16	cc_onco533	2959_2961	O
x	cc_onco533	2962_2963	O
11	cc_onco533	2964_2966	O
mm	cc_onco533	2967_2969	O
.	cc_onco533	2969_2970	O

Ambas	cc_onco533	2971_2976	O
axilas	cc_onco533	2977_2983	O
se	cc_onco533	2984_2986	O
observan	cc_onco533	2987_2995	O
adenopatías	cc_onco533	2996_3007	O
patológicas	cc_onco533	3008_3019	O
.	cc_onco533	3019_3020	O

BI-RADS	cc_onco533	3021_3028	O
5	cc_onco533	3029_3030	O
.	cc_onco533	3030_3031	O

Se	cc_onco533	3032_3034	O
realiza	cc_onco533	3035_3042	O
PAAF	cc_onco533	3043_3047	O
de	cc_onco533	3048_3050	O
ambos	cc_onco533	3051_3056	O
nódulos	cc_onco533	3057_3064	O
y	cc_onco533	3065_3066	O
adenopatías	cc_onco533	3067_3078	O
bilaterales	cc_onco533	3079_3090	O
.	cc_onco533	3090_3091	O

-	cc_onco533	3092_3093	O

Biopsia	cc_onco533	3094_3101	O
de	cc_onco533	3102_3104	O
nódulos	cc_onco533	3105_3112	O
bilaterales	cc_onco533	3113_3124	O
en	cc_onco533	3125_3127	O
mamas	cc_onco533	3128_3133	O
:	cc_onco533	3133_3134	O
carcinoma	cc_onco533	3135_3144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco533	3145_3155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco533	3156_3167	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco533	3167_3168	O

Inmunohistoquímica	cc_onco533	3169_3187	O
similar	cc_onco533	3188_3195	O
en	cc_onco533	3196_3198	O
ambos	cc_onco533	3199_3204	O
nódulos	cc_onco533	3205_3212	O
:	cc_onco533	3212_3213	O
receptores	cc_onco533	3214_3224	O
de	cc_onco533	3225_3227	O
estrógeno	cc_onco533	3228_3237	O
100	cc_onco533	3238_3241	O
%	cc_onco533	3242_3243	O
,	cc_onco533	3243_3244	O
receptores	cc_onco533	3245_3255	O
de	cc_onco533	3256_3258	O
progesterona	cc_onco533	3259_3271	O
80	cc_onco533	3272_3274	O
%	cc_onco533	3275_3276	O
,	cc_onco533	3276_3277	O
Ki	cc_onco533	3278_3280	O
67	cc_onco533	3281_3283	O
10	cc_onco533	3284_3286	O
%	cc_onco533	3287_3288	O
,	cc_onco533	3288_3289	O
HER2	cc_onco533	3290_3294	O
negativo	cc_onco533	3295_3303	O
,	cc_onco533	3303_3304	O
cadherina	cc_onco533	3305_3314	O
E	cc_onco533	3315_3316	O
negativo	cc_onco533	3317_3325	O
.	cc_onco533	3325_3326	O

-	cc_onco533	3327_3328	O

PAAF	cc_onco533	3329_3333	O
de	cc_onco533	3334_3336	O
axila	cc_onco533	3337_3342	O
derecha	cc_onco533	3343_3350	O
:	cc_onco533	3350_3351	O
infiltración	cc_onco533	3352_3364	O
por	cc_onco533	3365_3368	O
carcinoma	cc_onco533	3369_3378	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco533	3379_3389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco533	3390_3392	O
mama	cc_onco533	3393_3397	O
.	cc_onco533	3397_3398	O

Diagnóstico	cc_onco533	3400_3411	O
Carcinoma	cc_onco533	3412_3421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco533	3422_3432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco533	3433_3435	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco533	3436_3440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco533	3441_3443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco533	3444_3447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco533	3448_3458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco533	3459_3463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco533	3463_3464	O
carcinomatosis	cc_onco533	3465_3479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco533	3480_3490	O
e	cc_onco533	3491_3492	O
infiltración	cc_onco533	3493_3505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colónica	cc_onco533	3506_3514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco533	3514_3515	O

Tratamiento	cc_onco533	3517_3528	O
Se	cc_onco533	3529_3531	O
realiza	cc_onco533	3532_3539	O
paracentesis	cc_onco533	3540_3552	O
evacuadora	cc_onco533	3553_3563	O
,	cc_onco533	3563_3564	O
extrayéndose	cc_onco533	3565_3577	O
8	cc_onco533	3578_3579	O
l	cc_onco533	3580_3581	O
,	cc_onco533	3581_3582	O
cuya	cc_onco533	3583_3587	O
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.	cc_onco533	3659_3660	O

Durante	cc_onco533	3661_3668	O
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,	cc_onco533	3679_3680	O
la	cc_onco533	3681_3683	O
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la	cc_onco533	3811_3813	O
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de	cc_onco533	3859_3861	O
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.	cc_onco533	3887_3888	O

Es	cc_onco533	3889_3891	O
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de	cc_onco533	3897_3899	O
alta	cc_onco533	3900_3904	O
tras	cc_onco533	3905_3909	O
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sintomático	cc_onco533	3918_3929	O
,	cc_onco533	3929_3930	O
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se	cc_onco533	3933_3935	O
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consulta	cc_onco533	3945_3953	O
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del	cc_onco533	3962_3965	O
Servicio	cc_onco533	3966_3974	O
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Oncología	cc_onco533	3978_3987	O
Médica	cc_onco533	3988_3994	O
.	cc_onco533	3994_3995	O

Evolución	cc_onco533	3997_4006	O
Es	cc_onco533	4007_4009	O
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por	cc_onco533	4019_4022	O
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en	cc_onco533	4035_4037	O
el	cc_onco533	4038_4040	O
servicio	cc_onco533	4041_4049	O
de	cc_onco533	4050_4052	O
Oncología	cc_onco533	4053_4062	O
Médica	cc_onco533	4063_4069	O
el	cc_onco533	4070_4072	O
9/4/2019	cc_onco533	4073_4081	O
con	cc_onco533	4082_4085	O
el	cc_onco533	4086_4088	O
diagnóstico	cc_onco533	4089_4100	O
de	cc_onco533	4101_4103	O
carcinoma	cc_onco533	4104_4113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco533	4114_4124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco533	4125_4127	O
mama	cc_onco533	4128_4132	O
IV	cc_onco533	4133_4135	O
y	cc_onco533	4136_4137	O
,	cc_onco533	4137_4138	O
teniendo	cc_onco533	4139_4147	O
en	cc_onco533	4148_4150	O
cuenta	cc_onco533	4151_4157	O
el	cc_onco533	4158_4160	O
PS	cc_onco533	4161_4163	O
de	cc_onco533	4164_4166	O
la	cc_onco533	4167_4169	O
paciente	cc_onco533	4170_4178	O
,	cc_onco533	4178_4179	O
se	cc_onco533	4180_4182	O
propone	cc_onco533	4183_4190	O
tratamiento	cc_onco533	4191_4202	O
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paclitaxel	cc_onco533	4207_4217	O
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,	cc_onco533	4236_4237	O
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1	cc_onco533	4243_4244	O
,	cc_onco533	4244_4245	O
8	cc_onco533	4246_4247	O
y	cc_onco533	4248_4249	O
15	cc_onco533	4250_4252	O
de	cc_onco533	4253_4255	O
cada	cc_onco533	4256_4260	O
28	cc_onco533	4261_4263	O
días	cc_onco533	4264_4268	O
.	cc_onco533	4268_4269	O

La	cc_onco533	4270_4272	O
paciente	cc_onco533	4273_4281	O
ha	cc_onco533	4282_4284	O
recibido	cc_onco533	4285_4293	O
dos	cc_onco533	4294_4297	O
ciclos	cc_onco533	4298_4304	O
de	cc_onco533	4305_4307	O
tratamiento	cc_onco533	4308_4319	O
,	cc_onco533	4319_4320	O
y	cc_onco533	4321_4322	O
pese	cc_onco533	4323_4327	O
a	cc_onco533	4328_4329	O
referir	cc_onco533	4330_4337	O
mejoría	cc_onco533	4338_4345	O
del	cc_onco533	4346_4349	O
estado	cc_onco533	4350_4356	O
general	cc_onco533	4357_4364	O
,	cc_onco533	4364_4365	O
presenta	cc_onco533	4366_4374	O
incremento	cc_onco533	4375_4385	O
progresivo	cc_onco533	4386_4396	O
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líquido	cc_onco533	4401_4408	O
ascítico	cc_onco533	4409_4417	O
,	cc_onco533	4417_4418	O
requiriendo	cc_onco533	4419_4430	O
nueva	cc_onco533	4431_4436	O
paracentesis	cc_onco533	4437_4449	O
evacuadora	cc_onco533	4450_4460	O
.	cc_onco533	4460_4461	O

Se	cc_onco533	4462_4464	O
ha	cc_onco533	4465_4467	O
solicitado	cc_onco533	4468_4478	O
nueva	cc_onco533	4479_4484	O
TC	cc_onco533	4485_4487	O
de	cc_onco533	4488_4490	O
reevaluación	cc_onco533	4491_4503	O
tras	cc_onco533	4504_4508	O
el	cc_onco533	4509_4511	O
tercer	cc_onco533	4512_4518	O
ciclo	cc_onco533	4519_4524	O
de	cc_onco533	4525_4527	O
tratamiento	cc_onco533	4528_4539	O
.	cc_onco533	4539_4540	O

Anamnesis	cc_onco545	0_9	O
Presentamos	cc_onco545	10_21	O
a	cc_onco545	22_23	O
un	cc_onco545	24_26	O
varón	cc_onco545	27_32	O
de	cc_onco545	33_35	O
67	cc_onco545	36_38	O
años	cc_onco545	39_43	O
,	cc_onco545	43_44	O
que	cc_onco545	45_48	O
inicia	cc_onco545	49_55	O
estudio	cc_onco545	56_63	O
en	cc_onco545	64_66	O
otro	cc_onco545	67_71	O
hospital	cc_onco545	72_80	O
por	cc_onco545	81_84	O
disconfort	cc_onco545	85_95	O
abdominal	cc_onco545	96_105	O
,	cc_onco545	105_106	O
con	cc_onco545	107_110	O
aumento	cc_onco545	111_118	O
de	cc_onco545	119_121	O
perímetro	cc_onco545	122_131	O
abdominal	cc_onco545	132_141	O
y	cc_onco545	142_143	O
náuseas	cc_onco545	144_151	O
de	cc_onco545	152_154	O
un	cc_onco545	155_157	O
mes	cc_onco545	158_161	O
de	cc_onco545	162_164	O
evolución	cc_onco545	165_174	O
.	cc_onco545	174_175	O

Ante	cc_onco545	176_180	O
la	cc_onco545	181_183	O
sospecha	cc_onco545	184_192	O
de	cc_onco545	193_195	O
posible	cc_onco545	196_203	O
apendicitis	cc_onco545	204_215	O
,	cc_onco545	215_216	O
se	cc_onco545	217_219	O
realiza	cc_onco545	220_227	O
TC	cc_onco545	228_230	O
abdominopélvica	cc_onco545	231_246	O
donde	cc_onco545	247_252	O
se	cc_onco545	253_255	O
objetiva	cc_onco545	256_264	O
un	cc_onco545	265_267	O
engrosamiento	cc_onco545	268_281	O
excéntrico	cc_onco545	282_292	O
del	cc_onco545	293_296	O
íleon	cc_onco545	297_302	O
terminal	cc_onco545	303_311	O
con	cc_onco545	312_315	O
cambios	cc_onco545	316_323	O
inflamatorios	cc_onco545	324_337	O
asociados	cc_onco545	338_347	O
,	cc_onco545	347_348	O
adenopatías	cc_onco545	349_360	O
perilesionales	cc_onco545	361_375	O
y	cc_onco545	376_377	O
mesentéricas	cc_onco545	378_390	O
patológicas	cc_onco545	391_402	O
,	cc_onco545	402_403	O
carcinomatosis	cc_onco545	404_418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco545	419_429	O
y	cc_onco545	430_431	O
un	cc_onco545	432_434	O
nódulo	cc_onco545	435_441	O
subcutáneo	cc_onco545	442_452	O
en	cc_onco545	453_455	O
la	cc_onco545	456_458	O
pared	cc_onco545	459_464	O
abdominal	cc_onco545	465_474	O
.	cc_onco545	474_475	O

Se	cc_onco545	476_478	O
realiza	cc_onco545	479_486	O
estudio	cc_onco545	487_494	O
de	cc_onco545	495_497	O
extensión	cc_onco545	498_507	O
con	cc_onco545	508_511	O
TC	cc_onco545	512_514	O
torácica	cc_onco545	515_523	O
,	cc_onco545	523_524	O
objetivándose	cc_onco545	525_538	O
una	cc_onco545	539_542	O
adenopatía	cc_onco545	543_553	O
mediastínica	cc_onco545	554_566	O
paratraqueal	cc_onco545	567_579	O
derecha	cc_onco545	580_587	O
de	cc_onco545	588_590	O
20	cc_onco545	591_593	O
mm	cc_onco545	594_596	O
y	cc_onco545	597_598	O
una	cc_onco545	599_602	O
lesión	cc_onco545	603_609	O
nodular	cc_onco545	610_617	O
de	cc_onco545	618_620	O
19	cc_onco545	621_623	O
mm	cc_onco545	624_626	O
en	cc_onco545	627_629	O
aurícula	cc_onco545	630_638	O
derecha	cc_onco545	639_646	O
.	cc_onco545	646_647	O

El	cc_onco545	648_650	O
paciente	cc_onco545	651_659	O
se	cc_onco545	660_662	O
traslada	cc_onco545	663_671	O
a	cc_onco545	672_673	O
nuestro	cc_onco545	674_681	O
centro	cc_onco545	682_688	O
,	cc_onco545	688_689	O
donde	cc_onco545	690_695	O
se	cc_onco545	696_698	O
le	cc_onco545	699_701	O
realiza	cc_onco545	702_709	O
un	cc_onco545	710_712	O
ecocardiograma	cc_onco545	713_727	O
transtorácico	cc_onco545	728_741	O
,	cc_onco545	741_742	O
objetivándose	cc_onco545	743_756	O
una	cc_onco545	757_760	O
lesión	cc_onco545	761_767	O
tumoral	cc_onco545	768_775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco545	776_778	O
aurícula	cc_onco545	779_787	O
derecha	cc_onco545	788_795	O
de	cc_onco545	796_798	O
59	cc_onco545	799_801	O
cm	cc_onco545	802_804	O
,	cc_onco545	804_805	O
sin	cc_onco545	806_809	O
repercusión	cc_onco545	810_821	O
hemodinámica	cc_onco545	822_834	O
,	cc_onco545	834_835	O
así	cc_onco545	836_839	O
como	cc_onco545	840_844	O
una	cc_onco545	845_848	O
colonoscopia	cc_onco545	849_861	O
donde	cc_onco545	862_867	O
se	cc_onco545	868_870	O
objetiva	cc_onco545	871_879	O
una	cc_onco545	880_883	O
neoplasia	cc_onco545	884_893	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ileal	cc_onco545	894_899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pigmentada	cc_onco545	900_910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco545	911_918	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco545	918_919	O
que	cc_onco545	920_923	O
tras	cc_onco545	924_928	O
la	cc_onco545	929_931	O
toma	cc_onco545	932_936	O
de	cc_onco545	937_939	O
biopsias	cc_onco545	940_948	O
,	cc_onco545	948_949	O
se	cc_onco545	950_952	O
confirma	cc_onco545	953_961	O
que	cc_onco545	962_965	O
es	cc_onco545	966_968	O
compatible	cc_onco545	969_979	O
con	cc_onco545	980_983	O
melanoma	cc_onco545	984_992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco545	993_1000	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco545	1001_1002	O
HMB45	cc_onco545	1002_1007	O
positivo	cc_onco545	1008_1016	O
/	cc_onco545	1016_1017	O
Melan-A	cc_onco545	1017_1024	O
positivo	cc_onco545	1025_1033	O
/	cc_onco545	1033_1034	O
S-100	cc_onco545	1034_1039	O
positivo	cc_onco545	1040_1048	O
/	cc_onco545	1048_1049	O
CK	cc_onco545	1049_1051	O
AE1	cc_onco545	1052_1055	O
/	cc_onco545	1055_1056	O
AE3	cc_onco545	1056_1059	O
negativo	cc_onco545	1060_1068	O
)	cc_onco545	1068_1069	O
.	cc_onco545	1069_1070	O

En	cc_onco545	1071_1073	O
analíticas	cc_onco545	1074_1084	O
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Pruebas	cc_onco545	2999_3006	O
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Inicialmente	cc_onco545	3023_3035	O
se	cc_onco545	3036_3038	O
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una	cc_onco545	3047_3050	O
analítica	cc_onco545	3051_3060	O
sanguínea	cc_onco545	3061_3070	O
,	cc_onco545	3070_3071	O
incluyendo	cc_onco545	3072_3082	O
análisis	cc_onco545	3083_3091	O
bioquímico	cc_onco545	3092_3102	O
con	cc_onco545	3103_3106	O
ionograma	cc_onco545	3107_3116	O
completo	cc_onco545	3117_3125	O
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perfil	cc_onco545	3139_3145	O
hepático	cc_onco545	3146_3154	O
y	cc_onco545	3155_3156	O
pancreático	cc_onco545	3157_3168	O
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así	cc_onco545	3170_3173	O
como	cc_onco545	3174_3178	O
hemograma	cc_onco545	3179_3188	O
,	cc_onco545	3188_3189	O
estudio	cc_onco545	3190_3197	O
de	cc_onco545	3198_3200	O
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venosa	cc_onco545	3226_3232	O
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objetivándose	cc_onco545	3237_3250	O
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,	cc_onco545	3278_3279	O
persistiendo	cc_onco545	3280_3292	O
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.	cc_onco545	3339_3340	O

Dado	cc_onco545	3341_3345	O
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De	cc_onco545	3646_3648	O
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Evolución	cc_onco545	5307_5316	O
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las	cc_onco545	5320_5323	O
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el	cc_onco545	5370_5372	O
paciente	cc_onco545	5373_5381	O
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obstructivo	cc_onco545	5426_5437	O
,	cc_onco545	5437_5438	O
con	cc_onco545	5439_5442	O
desaparición	cc_onco545	5443_5455	O
del	cc_onco545	5456_5459	O
dolor	cc_onco545	5460_5465	O
abdominal	cc_onco545	5466_5475	O
,	cc_onco545	5475_5476	O
pudiendo	cc_onco545	5477_5485	O
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la	cc_onco545	5499_5501	O
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forma	cc_onco545	5554_5559	O
satisfactoria	cc_onco545	5560_5573	O
.	cc_onco545	5573_5574	O

Se	cc_onco545	5575_5577	O
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donde	cc_onco545	5623_5628	O
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Ante	cc_onco545	5713_5717	O
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resolución	cc_onco545	5727_5737	O
del	cc_onco545	5738_5741	O
cuadro	cc_onco545	5742_5748	O
clínico	cc_onco545	5749_5756	O
,	cc_onco545	5756_5757	O
el	cc_onco545	5758_5760	O
paciente	cc_onco545	5761_5769	O
es	cc_onco545	5770_5772	O
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Externas	cc_onco545	5827_5835	O
de	cc_onco545	5836_5838	O
Oncología	cc_onco545	5839_5848	O
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Se	cc_onco545	5857_5859	O
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Ya	cc_onco545	5987_5989	O
en	cc_onco545	5990_5992	O
seguimiento	cc_onco545	5993_6004	O
en	cc_onco545	6005_6007	O
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,	cc_onco545	6026_6027	O
se	cc_onco545	6028_6030	O
objetiva	cc_onco545	6031_6039	O
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general	cc_onco545	6149_6156	O
del	cc_onco545	6157_6160	O
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En	cc_onco545	6203_6205	O
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de	cc_onco545	6215_6217	O
reevaluación	cc_onco545	6218_6230	O
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3	cc_onco545	6237_6238	O
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objetiva	cc_onco545	6248_6256	O
una	cc_onco545	6257_6260	O
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tumoral	cc_onco545	6290_6297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco545	6297_6298	O
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desaparición	cc_onco545	6303_6315	O
de	cc_onco545	6316_6318	O
las	cc_onco545	6319_6322	O
lesiones	cc_onco545	6323_6331	O
ileal	cc_onco545	6332_6337	O
,	cc_onco545	6337_6338	O
pulmonares	cc_onco545	6339_6349	O
y	cc_onco545	6350_6351	O
cerebral	cc_onco545	6352_6360	O
.	cc_onco545	6360_6361	O

El	cc_onco545	6362_6364	O
paciente	cc_onco545	6365_6373	O
se	cc_onco545	6374_6376	O
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epiléptico	cc_onco545	6480_6490	O
,	cc_onco545	6490_6491	O
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continua	cc_onco545	6516_6524	O
de	cc_onco545	6525_6527	O
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ingresando	cc_onco545	6543_6553	O
en	cc_onco545	6554_6556	O
planta	cc_onco545	6557_6563	O
de	cc_onco545	6564_6566	O
hospitalización	cc_onco545	6567_6582	O
de	cc_onco545	6583_6585	O
Neurología	cc_onco545	6586_6596	O
.	cc_onco545	6596_6597	O

En	cc_onco545	6598_6600	O
resonancia	cc_onco545	6601_6611	O
magnética	cc_onco545	6612_6621	O
de	cc_onco545	6622_6624	O
reevaluación	cc_onco545	6625_6637	O
se	cc_onco545	6638_6640	O
objetiva	cc_onco545	6641_6649	O
progresión	cc_onco545	6650_6660	O
tumoral	cc_onco545	6661_6668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco545	6669_6672	O
carcinomatosis	cc_onco545	6673_6687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco545	6688_6701	O
.	cc_onco545	6701_6702	O

Ante	cc_onco545	6703_6707	O
el	cc_onco545	6708_6710	O
rápido	cc_onco545	6711_6717	O
deterioro	cc_onco545	6718_6727	O
del	cc_onco545	6728_6731	O
estado	cc_onco545	6732_6738	O
general	cc_onco545	6739_6746	O
e	cc_onco545	6747_6748	O
imposibilidad	cc_onco545	6749_6762	O
de	cc_onco545	6763_6765	O
control	cc_onco545	6766_6773	O
sintomático	cc_onco545	6774_6785	O
,	cc_onco545	6785_6786	O
el	cc_onco545	6787_6789	O
paciente	cc_onco545	6790_6798	O
es	cc_onco545	6799_6801	O
exitus	cc_onco545	6802_6808	O
a	cc_onco545	6809_6810	O
las	cc_onco545	6811_6814	O
dos	cc_onco545	6815_6818	O
semanas	cc_onco545	6819_6826	O
del	cc_onco545	6827_6830	O
ingreso	cc_onco545	6831_6838	O
.	cc_onco545	6838_6839	O

Varón	cc_onco550	0_5	O
de	cc_onco550	6_8	O
56	cc_onco550	9_11	O
años	cc_onco550	12_16	O
de	cc_onco550	17_19	O
edad	cc_onco550	20_24	O
en	cc_onco550	25_27	O
el	cc_onco550	28_30	O
momento	cc_onco550	31_38	O
actual	cc_onco550	39_45	O
,	cc_onco550	45_46	O
alérgico	cc_onco550	47_55	O
a	cc_onco550	56_57	O
nitrofurantoína	cc_onco550	58_73	O
.	cc_onco550	73_74	O

Fumador	cc_onco550	75_82	O
de	cc_onco550	83_85	O
6	cc_onco550	86_87	O
cigarros	cc_onco550	88_96	O
/	cc_onco550	96_97	O
día	cc_onco550	97_100	O
y	cc_onco550	101_102	O
consumo	cc_onco550	103_110	O
de	cc_onco550	111_113	O
cannabis	cc_onco550	114_122	O
desde	cc_onco550	123_128	O
los	cc_onco550	129_132	O
20	cc_onco550	133_135	O
años	cc_onco550	136_140	O
,	cc_onco550	140_141	O
sin	cc_onco550	142_145	O
otros	cc_onco550	146_151	O
hábitos	cc_onco550	152_159	O
tóxicos	cc_onco550	160_167	O
.	cc_onco550	167_168	O

Independiente	cc_onco550	169_182	O
para	cc_onco550	183_187	O
las	cc_onco550	188_191	O
actividades	cc_onco550	192_203	O
básicas	cc_onco550	204_211	O
de	cc_onco550	212_214	O
la	cc_onco550	215_217	O
vida	cc_onco550	218_222	O
diaria	cc_onco550	223_229	O
(	cc_onco550	230_231	O
ABVD	cc_onco550	231_235	O
)	cc_onco550	235_236	O
,	cc_onco550	236_237	O
vive	cc_onco550	238_242	O
en	cc_onco550	243_245	O
domicilio	cc_onco550	246_255	O
con	cc_onco550	256_259	O
su	cc_onco550	260_262	O
esposa	cc_onco550	263_269	O
e	cc_onco550	270_271	O
hijo	cc_onco550	272_276	O
.	cc_onco550	276_277	O

Intervenido	cc_onco550	278_289	O
de	cc_onco550	290_292	O
meniscectomía	cc_onco550	293_306	O
derecha	cc_onco550	307_314	O
,	cc_onco550	314_315	O
herniorrafía	cc_onco550	316_328	O
inguinal	cc_onco550	329_337	O
izquierda	cc_onco550	338_347	O
y	cc_onco550	348_349	O
amputación	cc_onco550	350_360	O
de	cc_onco550	361_363	O
4º	cc_onco550	364_366	O
y	cc_onco550	367_368	O
5º	cc_onco550	369_371	O
dedos	cc_onco550	372_377	O
de	cc_onco550	378_380	O
pie	cc_onco550	381_384	O
derecho	cc_onco550	385_392	O
a	cc_onco550	393_394	O
raíz	cc_onco550	395_399	O
de	cc_onco550	400_402	O
un	cc_onco550	403_405	O
accidente	cc_onco550	406_415	O
de	cc_onco550	416_418	O
tráfico	cc_onco550	419_426	O
en	cc_onco550	427_429	O
moto	cc_onco550	430_434	O
a	cc_onco550	435_436	O
los	cc_onco550	437_440	O
20	cc_onco550	441_443	O
años	cc_onco550	444_448	O
de	cc_onco550	449_451	O
edad	cc_onco550	452_456	O
(	cc_onco550	457_458	O
precisando	cc_onco550	458_468	O
de	cc_onco550	469_471	O
hemotransfusión	cc_onco550	472_487	O
durante	cc_onco550	488_495	O
la	cc_onco550	496_498	O
cirugía	cc_onco550	499_506	O
)	cc_onco550	506_507	O
.	cc_onco550	507_508	O

Antecedentes	cc_onco550	510_522	O
familiares	cc_onco550	523_533	O
:	cc_onco550	533_534	O
padre	cc_onco550	535_540	O
fallecido	cc_onco550	541_550	O
a	cc_onco550	551_552	O
los	cc_onco550	553_556	O
45	cc_onco550	557_559	O
años	cc_onco550	560_564	O
por	cc_onco550	565_568	O
un	cc_onco550	569_571	O
carcinoma	cc_onco550	572_581	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco550	582_584	O
origen	cc_onco550	585_591	O
gástrico	cc_onco550	592_600	O
y	cc_onco550	601_602	O
madre	cc_onco550	603_608	O
fallecida	cc_onco550	609_618	O
a	cc_onco550	619_620	O
los	cc_onco550	621_624	O
79	cc_onco550	625_627	O
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.	cc_onco550	4447_4448	O

Buen	cc_onco550	4449_4453	O
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Consciente	cc_onco550	4470_4480	O
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Eupneico	cc_onco550	4562_4570	O
en	cc_onco550	4571_4573	O
reposo	cc_onco550	4574_4580	O
.	cc_onco550	4580_4581	O

Afebril	cc_onco550	4582_4589	O
.	cc_onco550	4589_4590	O

Exploración	cc_onco550	4591_4602	O
cardiopulmonar	cc_onco550	4603_4617	O
,	cc_onco550	4617_4618	O
abdominal	cc_onco550	4619_4628	O
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neurológica	cc_onco550	4631_4642	O
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alteraciones	cc_onco550	4647_4659	O
reseñables	cc_onco550	4660_4670	O
.	cc_onco550	4670_4671	O

Pruebas	cc_onco550	4673_4680	O
complementarias	cc_onco550	4681_4696	O
Analítica	cc_onco550	4697_4706	O
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Urgencias	cc_onco550	4710_4719	O
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Leucocitos	cc_onco550	5011_5021	O
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Analítica	cc_onco550	5161_5170	O
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Bioquímica	cc_onco550	5213_5223	O
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UI	cc_onco550	5328_5330	O
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Hemograma	cc_onco550	5362_5371	O
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Leucocitos	cc_onco550	5397_5407	O
3,4	cc_onco550	5408_5411	O
x	cc_onco550	5412_5413	O
10	cc_onco550	5414_5416	O
U9	cc_onco550	5417_5419	O
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l	cc_onco550	5420_5421	O
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plaquetas	cc_onco550	5423_5432	O
54	cc_onco550	5433_5435	O
x	cc_onco550	5436_5437	O
10	cc_onco550	5438_5440	O
U9	cc_onco550	5441_5443	O
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l.	cc_onco550	5444_5446	O


Insulina	cc_onco550	5447_5455	O
:	cc_onco550	5455_5456	O
14,36	cc_onco550	5457_5462	O
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l	cc_onco550	5466_5467	O
(	cc_onco550	5468_5469	O
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Péptido	cc_onco550	5494_5501	O
C	cc_onco550	5502_5503	O
:	cc_onco550	5503_5504	O
1.09	cc_onco550	5505_5509	O
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rango	cc_onco550	5520_5525	O
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.	cc_onco550	5540_5541	O

Anticuerpos	cc_onco550	5542_5553	O
antiglutamato	cc_onco550	5554_5567	O
descarboxilasa	cc_onco550	5568_5582	O
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anti-GAD	cc_onco550	5584_5592	O
):	cc_onco550	5592_5594	O
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.	cc_onco550	5611_5612	O

Diagnóstico	cc_onco550	5614_5625	O
Debut	cc_onco550	5626_5631	O
diabético	cc_onco550	5632_5641	O
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de	cc_onco550	5713_5715	O
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en	cc_onco550	5720_5722	O
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Tratamiento	cc_onco550	5761_5772	O
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Véase	cc_onco550	5774_5779	O
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en	cc_onco550	5822_5824	O
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hospitalización	cc_onco550	5835_5850	O
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inicia	cc_onco550	5855_5861	O
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intravenosa	cc_onco550	5891_5902	O
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fluidoterapia	cc_onco550	5905_5918	O
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permite	cc_onco550	5972_5979	O
retirar	cc_onco550	5980_5987	O
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tratamiento	cc_onco550	5991_6002	O
con	cc_onco550	6003_6006	O
insulina	cc_onco550	6007_6015	O
endovenosa	cc_onco550	6016_6026	O
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iniciar	cc_onco550	6029_6036	O
insulinoterapia	cc_onco550	6037_6052	O
subcutánea	cc_onco550	6053_6063	O
con	cc_onco550	6064_6067	O
insulina	cc_onco550	6068_6076	O
basal	cc_onco550	6077_6082	O
ultralarga	cc_onco550	6083_6093	O
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degludec	cc_onco550	6095_6103	O
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,	cc_onco550	6104_6105	O
así	cc_onco550	6106_6109	O
como	cc_onco550	6110_6114	O
pauta	cc_onco550	6115_6120	O
en	cc_onco550	6121_6123	O
bolos	cc_onco550	6124_6129	O
y	cc_onco550	6130_6131	O
correctora	cc_onco550	6132_6142	O
con	cc_onco550	6143_6146	O
insulina	cc_onco550	6147_6155	O
ultrarrápida	cc_onco550	6156_6168	O
.	cc_onco550	6168_6169	O

Valorado	cc_onco550	6170_6178	O
por	cc_onco550	6179_6182	O
Endocrinología	cc_onco550	6183_6197	O
,	cc_onco550	6197_6198	O
se	cc_onco550	6199_6201	O
considera	cc_onco550	6202_6211	O
de	cc_onco550	6212_6214	O
alta	cc_onco550	6215_6219	O
sospecha	cc_onco550	6220_6228	O
de	cc_onco550	6229_6231	O
debut	cc_onco550	6232_6237	O
diabético	cc_onco550	6238_6247	O
de	cc_onco550	6248_6250	O
origen	cc_onco550	6251_6257	O
autoinmune	cc_onco550	6258_6268	O
secundario	cc_onco550	6269_6279	O
a	cc_onco550	6280_6281	O
nivolumab	cc_onco550	6282_6291	O
,	cc_onco550	6291_6292	O
aunque	cc_onco550	6293_6299	O
tanto	cc_onco550	6300_6305	O
el	cc_onco550	6306_6308	O
péptido	cc_onco550	6309_6316	O
C	cc_onco550	6317_6318	O
como	cc_onco550	6319_6323	O
los	cc_onco550	6324_6327	O
anticuerpos	cc_onco550	6328_6339	O
anti-GAD	cc_onco550	6340_6348	O
resultaron	cc_onco550	6349_6359	O
negativos	cc_onco550	6360_6369	O
.	cc_onco550	6369_6370	O

Tras	cc_onco550	6371_6375	O
el	cc_onco550	6376_6378	O
alta	cc_onco550	6379_6383	O
,	cc_onco550	6383_6384	O
y	cc_onco550	6385_6386	O
con	cc_onco550	6387_6390	O
buen	cc_onco550	6391_6395	O
control	cc_onco550	6396_6403	O
metabólico	cc_onco550	6404_6414	O
con	cc_onco550	6415_6418	O
la	cc_onco550	6419_6421	O
terapia	cc_onco550	6422_6429	O
de	cc_onco550	6430_6432	O
insulina	cc_onco550	6433_6441	O
,	cc_onco550	6441_6442	O
el	cc_onco550	6443_6445	O
paciente	cc_onco550	6446_6454	O
pudo	cc_onco550	6455_6459	O
retomar	cc_onco550	6460_6467	O
el	cc_onco550	6468_6470	O
tratamiento	cc_onco550	6471_6482	O
con	cc_onco550	6483_6486	O
nivolumab	cc_onco550	6487_6496	O
240	cc_onco550	6497_6500	O
mg/2	cc_onco550	6501_6505	O
semanas	cc_onco550	6506_6513	O
adyuvante	cc_onco550	6514_6523	O
.	cc_onco550	6523_6524	O

Anamnesis	cc_onco551	0_9	O
Varón	cc_onco551	10_15	O
de	cc_onco551	16_18	O
61	cc_onco551	19_21	O
años	cc_onco551	22_26	O
,	cc_onco551	26_27	O
exfumador	cc_onco551	28_37	O
hasta	cc_onco551	38_43	O
6	cc_onco551	44_45	O
meses	cc_onco551	46_51	O
antes	cc_onco551	52_57	O
del	cc_onco551	58_61	O
diagnóstico	cc_onco551	62_73	O
,	cc_onco551	73_74	O
durante	cc_onco551	75_82	O
más	cc_onco551	83_86	O
de	cc_onco551	87_89	O
45	cc_onco551	90_92	O
años	cc_onco551	93_97	O
(	cc_onco551	98_99	O
IPA	cc_onco551	99_102	O
50	cc_onco551	103_105	O
)	cc_onco551	105_106	O
,	cc_onco551	106_107	O
y	cc_onco551	108_109	O
sin	cc_onco551	110_113	O
otros	cc_onco551	114_119	O
antecedentes	cc_onco551	120_132	O
de	cc_onco551	133_135	O
interés	cc_onco551	136_143	O
,	cc_onco551	143_144	O
que	cc_onco551	145_148	O
acude	cc_onco551	149_154	O
a	cc_onco551	155_156	O
su	cc_onco551	157_159	O
médico	cc_onco551	160_166	O
de	cc_onco551	167_169	O
Atención	cc_onco551	170_178	O
Primaria	cc_onco551	179_187	O
por	cc_onco551	188_191	O
bultoma	cc_onco551	192_199	O
en	cc_onco551	200_202	O
región	cc_onco551	203_209	O
cervical	cc_onco551	210_218	O
izquierda	cc_onco551	219_228	O
,	cc_onco551	228_229	O
sin	cc_onco551	230_233	O
asociar	cc_onco551	234_241	O
disfagia	cc_onco551	242_250	O
u	cc_onco551	251_252	O
odinofagia	cc_onco551	253_263	O
.	cc_onco551	263_264	O

Inicialmente	cc_onco551	265_277	O
,	cc_onco551	277_278	O
se	cc_onco551	279_281	O
realiza	cc_onco551	282_289	O
juicio	cc_onco551	290_296	O
diagnóstico	cc_onco551	297_308	O
de	cc_onco551	309_311	O
proceso	cc_onco551	312_319	O
infeccioso	cc_onco551	320_330	O
cervical	cc_onco551	331_339	O
en	cc_onco551	340_342	O
contexto	cc_onco551	343_351	O
de	cc_onco551	352_354	O
otalgia	cc_onco551	355_362	O
e	cc_onco551	363_364	O
implantes	cc_onco551	365_374	O
dentales	cc_onco551	375_383	O
recientes	cc_onco551	384_393	O
,	cc_onco551	393_394	O
pero	cc_onco551	395_399	O
ante	cc_onco551	400_404	O
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falta	cc_onco551	408_413	O
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mejoría	cc_onco551	417_424	O
con	cc_onco551	425_428	O
tratamiento	cc_onco551	429_440	O
antibiótico	cc_onco551	441_452	O
,	cc_onco551	452_453	O
se	cc_onco551	454_456	O
deriva	cc_onco551	457_463	O
a	cc_onco551	464_465	O
Endocrinología	cc_onco551	466_480	O
para	cc_onco551	481_485	O
iniciar	cc_onco551	486_493	O
estudio	cc_onco551	494_501	O
.	cc_onco551	501_502	O

La	cc_onco551	503_505	O
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cervical	cc_onco551	516_524	O
muestra	cc_onco551	525_532	O
múltiples	cc_onco551	533_542	O
adenopatías	cc_onco551	543_554	O
cervicales	cc_onco551	555_565	O
izquierdas	cc_onco551	566_576	O
de	cc_onco551	577_579	O
hasta	cc_onco551	580_585	O
2,7	cc_onco551	586_589	O
cm	cc_onco551	590_592	O
.	cc_onco551	592_593	O

Tiroides	cc_onco551	594_602	O
normal	cc_onco551	603_609	O
con	cc_onco551	610_613	O
2	cc_onco551	614_615	O
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bien	cc_onco551	632_636	O
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.	cc_onco551	646_647	O

Se	cc_onco551	648_650	O
lleva	cc_onco551	651_656	O
a	cc_onco551	657_658	O
cabo	cc_onco551	659_663	O
una	cc_onco551	664_667	O
punción-aspiración	cc_onco551	668_686	O
con	cc_onco551	687_690	O
aguja	cc_onco551	691_696	O
fina	cc_onco551	697_701	O
(	cc_onco551	702_703	O
PAAF	cc_onco551	703_707	O
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guiada	cc_onco551	709_715	O
por	cc_onco551	716_719	O
ecografía	cc_onco551	720_729	O
para	cc_onco551	730_734	O
obtención	cc_onco551	735_744	O
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muestras	cc_onco551	748_756	O
,	cc_onco551	756_757	O
concluyendo	cc_onco551	758_769	O
el	cc_onco551	770_772	O
informe	cc_onco551	773_780	O
de	cc_onco551	781_783	O
Anatomía	cc_onco551	784_792	O
Patológica	cc_onco551	793_803	O
:	cc_onco551	803_804	O
metástasis	cc_onco551	805_815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco551	816_818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco551	819_828	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco551	829_831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco551	832_839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco551	840_849	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco551	849_850	O

El	cc_onco551	851_853	O
paciente	cc_onco551	854_862	O
es	cc_onco551	863_865	O
valorado	cc_onco551	866_874	O
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ese	cc_onco551	878_881	O
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el	cc_onco551	894_896	O
Servicio	cc_onco551	897_905	O
de	cc_onco551	906_908	O
Otorrinolaringología	cc_onco551	909_929	O
,	cc_onco551	929_930	O
realizándose	cc_onco551	931_943	O
una	cc_onco551	944_947	O
fibroscopia	cc_onco551	948_959	O
donde	cc_onco551	960_965	O
se	cc_onco551	966_968	O
observa	cc_onco551	969_976	O
una	cc_onco551	977_980	O
lesión	cc_onco551	981_987	O
en	cc_onco551	988_990	O
región	cc_onco551	991_997	O
amigdalar	cc_onco551	998_1007	O
izquierda	cc_onco551	1008_1017	O
que	cc_onco551	1018_1021	O
se	cc_onco551	1022_1024	O
extiende	cc_onco551	1025_1033	O
a	cc_onco551	1034_1035	O
paladar	cc_onco551	1036_1043	O
blando	cc_onco551	1044_1050	O
,	cc_onco551	1050_1051	O
submucosa	cc_onco551	1052_1061	O
de	cc_onco551	1062_1064	O
hemipaladar	cc_onco551	1065_1076	O
izquierdo	cc_onco551	1077_1086	O
y	cc_onco551	1087_1088	O
caudalmente	cc_onco551	1089_1100	O
llega	cc_onco551	1101_1106	O
a	cc_onco551	1107_1108	O
base	cc_onco551	1109_1113	O
de	cc_onco551	1114_1116	O
la	cc_onco551	1117_1119	O
lengua	cc_onco551	1120_1126	O
,	cc_onco551	1126_1127	O
vallecula	cc_onco551	1128_1137	O
y	cc_onco551	1138_1139	O
epiglotis	cc_onco551	1140_1149	O
.	cc_onco551	1149_1150	O

Se	cc_onco551	1151_1153	O
realiza	cc_onco551	1154_1161	O
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de	cc_onco551	1170_1172	O
amígdala	cc_onco551	1173_1181	O
con	cc_onco551	1182_1185	O
una	cc_onco551	1186_1189	O
Anatomía	cc_onco551	1190_1198	O
Patológica	cc_onco551	1199_1209	O
de	cc_onco551	1210_1212	O
infiltración	cc_onco551	1213_1225	O
submucosa	cc_onco551	1226_1235	O
por	cc_onco551	1236_1239	O
carcinoma	cc_onco551	1240_1249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pobremente	cc_onco551	1262_1272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco551	1273_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco551	1285_1286	O
virus	cc_onco551	1287_1292	O
del	cc_onco551	1293_1296	O
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humano	cc_onco551	1306_1312	O
(	cc_onco551	1313_1314	O
VPH	cc_onco551	1314_1317	O
)	cc_onco551	1317_1318	O
y	cc_onco551	1319_1320	O
p16	cc_onco551	1321_1324	O
positivos	cc_onco551	1325_1334	O
.	cc_onco551	1334_1335	O

Se	cc_onco551	1336_1338	O
completa	cc_onco551	1339_1347	O
el	cc_onco551	1348_1350	O
estudio	cc_onco551	1351_1358	O
de	cc_onco551	1359_1361	O
extensión	cc_onco551	1362_1371	O
con	cc_onco551	1372_1375	O
una	cc_onco551	1376_1379	O
TC	cc_onco551	1380_1382	O
cervicofacial	cc_onco551	1383_1396	O
donde	cc_onco551	1397_1402	O
se	cc_onco551	1403_1405	O
describe	cc_onco551	1406_1414	O
una	cc_onco551	1415_1418	O
masa	cc_onco551	1419_1423	O
de	cc_onco551	1424_1426	O
aspecto	cc_onco551	1427_1434	O
tumoral	cc_onco551	1435_1442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco551	1443_1445	O
la	cc_onco551	1446_1448	O
amígdala	cc_onco551	1449_1457	O
lingual	cc_onco551	1458_1465	O
izquierda	cc_onco551	1466_1475	O
,	cc_onco551	1475_1476	O
de	cc_onco551	1477_1479	O
aproximadamente	cc_onco551	1480_1495	O
26	cc_onco551	1496_1498	O
mm	cc_onco551	1499_1501	O
,	cc_onco551	1501_1502	O
sugestiva	cc_onco551	1503_1512	O
de	cc_onco551	1513_1515	O
carcinoma	cc_onco551	1516_1525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco551	1526_1537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco551	1537_1538	O

Adenopatías	cc_onco551	1539_1550	O
metastásicas	cc_onco551	1551_1563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco551	1564_1566	O
ambas	cc_onco551	1567_1572	O
cadenas	cc_onco551	1573_1580	O
yugulares	cc_onco551	1581_1590	O
internas	cc_onco551	1591_1599	O
,	cc_onco551	1599_1600	O
más	cc_onco551	1601_1604	O
numerosas	cc_onco551	1605_1614	O
y	cc_onco551	1615_1616	O
de	cc_onco551	1617_1619	O
mayor	cc_onco551	1620_1625	O
tamaño	cc_onco551	1626_1632	O
izquierdas	cc_onco551	1633_1643	O
en	cc_onco551	1644_1646	O
los	cc_onco551	1647_1650	O
niveles	cc_onco551	1651_1658	O
IIA	cc_onco551	1659_1662	O
,	cc_onco551	1662_1663	O
IIB	cc_onco551	1664_1667	O
,	cc_onco551	1667_1668	O
III	cc_onco551	1669_1672	O
,	cc_onco551	1672_1673	O
IV	cc_onco551	1674_1676	O
,	cc_onco551	1676_1677	O
VA	cc_onco551	1678_1680	O
y	cc_onco551	1681_1682	O
VB	cc_onco551	1683_1685	O
,	cc_onco551	1685_1686	O
observando	cc_onco551	1687_1697	O
también	cc_onco551	1698_1705	O
varias	cc_onco551	1706_1712	O
de	cc_onco551	1713_1715	O
ellas	cc_onco551	1716_1721	O
con	cc_onco551	1722_1725	O
necrosis	cc_onco551	1726_1734	O
.	cc_onco551	1734_1735	O

Se	cc_onco551	1736_1738	O
realiza	cc_onco551	1739_1746	O
TC	cc_onco551	1747_1749	O
toracoabdominopélvica	cc_onco551	1750_1771	O
como	cc_onco551	1772_1776	O
estudio	cc_onco551	1777_1784	O
de	cc_onco551	1785_1787	O
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derecho	cc_onco551	3102_3109	O
y	cc_onco551	3110_3111	O
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En	cc_onco551	3540_3542	O
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reevaluación	cc_onco551	3552_3564	O
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enfermedad	cc_onco551	3609_3619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco551	3620_3632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alcanzando	cc_onco551	3690_3700	O
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Exploración	cc_onco551	3734_3745	O
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paciente	cc_onco551	3756_3764	O
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en	cc_onco551	3832_3834	O
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Por	cc_onco551	4064_4067	O
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.	cc_onco551	4117_4118	O

Pruebas	cc_onco551	4120_4127	O
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Diagnóstico	cc_onco551	4191_4202	O
Erupción	cc_onco551	4203_4211	O
psoriasiforme	cc_onco551	4212_4225	O
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Tratamiento	cc_onco551	4242_4253	O
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Dermatología	cc_onco551	4293_4305	O
,	cc_onco551	4305_4306	O
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»	cc_onco551	4388_4389	O

Clobetasol	cc_onco551	4390_4400	O
en	cc_onco551	4401_4403	O
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.	cc_onco551	4409_4410	O

Evolución	cc_onco551	4412_4421	O
Teniendo	cc_onco551	4422_4430	O
en	cc_onco551	4431_4433	O
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El	cc_onco551	4568_4570	O
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Anamnesis	cc_onco552	0_9	O
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Es	cc_onco552	93_95	O
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en	cc_onco552	164_166	O
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derecho	cc_onco552	174_181	O
.	cc_onco552	181_182	O

Exploración	cc_onco552	184_195	O
física	cc_onco552	196_202	O
Durante	cc_onco552	203_210	O
la	cc_onco552	211_213	O
exploración	cc_onco552	214_225	O
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en	cc_onco552	243_245	O
antepié	cc_onco552	246_253	O
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la	cc_onco552	295_297	O
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ni	cc_onco552	306_308	O
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la	cc_onco552	312_314	O
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la	cc_onco552	328_330	O
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Pruebas	cc_onco552	346_353	O
complementarias	cc_onco552	354_369	O
En	cc_onco552	370_372	O
la	cc_onco552	373_375	O
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masa	cc_onco552	395_399	O
de	cc_onco552	400_402	O
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en	cc_onco552	416_418	O
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antepié	cc_onco552	422_429	O
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de	cc_onco552	431_433	O
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Diagnóstico	cc_onco552	721_732	O

Con	cc_onco552	733_736	O
este	cc_onco552	737_741	O
diagnóstico	cc_onco552	742_753	O
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Tratamiento	cc_onco552	890_901	O
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tratado	cc_onco552	906_913	O
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.	cc_onco552	1053_1054	O

Evolución	cc_onco552	1056_1065	O
En	cc_onco552	1066_1068	O
enero	cc_onco552	1069_1074	O
2016	cc_onco552	1075_1079	O
se	cc_onco552	1080_1082	O
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recidiva	cc_onco552	1093_1101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco552	1102_1110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nódulos	cc_onco552	1123_1130	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco552	1131_1141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cirugía	cc_onco552	1156_1163	O
.	cc_onco552	1163_1164	O

Entre	cc_onco552	1165_1170	O
abril	cc_onco552	1171_1176	O
2016	cc_onco552	1177_1181	O
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noviembre	cc_onco552	1184_1193	O
2017	cc_onco552	1194_1198	O
,	cc_onco552	1198_1199	O
el	cc_onco552	1200_1202	O
paciente	cc_onco552	1203_1211	O
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a	cc_onco552	1225_1226	O
varias	cc_onco552	1227_1233	O
resecciones	cc_onco552	1234_1245	O
atípicas	cc_onco552	1246_1254	O
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,	cc_onco552	1265_1266	O
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todas	cc_onco552	1274_1279	O
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sarcoma	cc_onco552	1327_1334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco552	1334_1335	O

En	cc_onco552	1336_1338	O
enero	cc_onco552	1339_1344	O
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,	cc_onco552	1532_1533	O
junto	cc_onco552	1534_1539	O
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se	cc_onco552	1627_1629	O
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,	cc_onco552	1683_1684	O
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En	cc_onco552	1730_1732	O
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Tras	cc_onco552	2092_2096	O
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,	cc_onco552	2130_2131	O
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,	cc_onco552	2157_2158	O
del	cc_onco552	2159_2162	O
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subcarinal	cc_onco552	2172_2182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco552	2183_2184	O
paratraqueal	cc_onco552	2185_2197	O
.	cc_onco552	2197_2198	O

En	cc_onco552	2199_2201	O
ese	cc_onco552	2202_2205	O
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,	cc_onco552	2213_2214	O
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,	cc_onco552	2313_2314	O
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adriamicina	cc_onco552	2330_2341	O
;	cc_onco552	2341_2342	O
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,	cc_onco552	2352_2353	O
y	cc_onco552	2354_2355	O
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con	cc_onco552	2371_2374	O
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/	cc_onco552	2390_2391	O
m2	cc_onco552	2391_2393	O
día	cc_onco552	2394_2397	O
1	cc_onco552	2398_2399	O
)	cc_onco552	2399_2400	O
,	cc_onco552	2400_2401	O
alterno	cc_onco552	2402_2409	O
con	cc_onco552	2410_2413	O
ifosfamida	cc_onco552	2414_2424	O
y	cc_onco552	2425_2426	O
mesna	cc_onco552	2427_2432	O
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1-5	cc_onco552	2451_2454	O
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(	cc_onco552	2470_2471	O
100	cc_onco552	2471_2474	O
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/	cc_onco552	2477_2478	O
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)	cc_onco552	2480_2481	O
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,	cc_onco552	2496_2497	O
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(	cc_onco552	2519_2520	O
2	cc_onco552	2520_2521	O
alternos	cc_onco552	2522_2530	O
y	cc_onco552	2531_2532	O
5	cc_onco552	2533_2534	O
IE	cc_onco552	2535_2537	O
exclusivamente	cc_onco552	2538_2552	O
)	cc_onco552	2552_2553	O
,	cc_onco552	2553_2554	O
el	cc_onco552	2555_2557	O
último	cc_onco552	2558_2564	O
en	cc_onco552	2565_2567	O
marzo	cc_onco552	2568_2573	O
2019	cc_onco552	2574_2578	O
con	cc_onco552	2579_2582	O
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parcial	cc_onco552	2593_2600	O
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mejor	cc_onco552	2627_2632	O
respuesta	cc_onco552	2633_2642	O
y	cc_onco552	2643_2644	O
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hasta	cc_onco552	2655_2660	O
la	cc_onco552	2661_2663	O
actualidad	cc_onco552	2664_2674	O
.	cc_onco552	2674_2675	O

Quedó	cc_onco552	2676_2681	O
únicamente	cc_onco552	2682_2692	O
una	cc_onco552	2693_2696	O
lesión	cc_onco552	2697_2703	O
residual	cc_onco552	2704_2712	O
de	cc_onco552	2713_2715	O
19	cc_onco552	2716_2718	O
x	cc_onco552	2719_2720	O
27	cc_onco552	2721_2723	O
mm	cc_onco552	2724_2726	O
subcarinal	cc_onco552	2727_2737	O
paraesofágica	cc_onco552	2738_2751	O
,	cc_onco552	2751_2752	O
que	cc_onco552	2753_2756	O
se	cc_onco552	2757_2759	O
ha	cc_onco552	2760_2762	O
resecado	cc_onco552	2763_2771	O
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22	cc_onco552	2780_2782	O
de	cc_onco552	2783_2785	O
mayo	cc_onco552	2786_2790	O
de	cc_onco552	2791_2793	O
2019	cc_onco552	2794_2798	O
,	cc_onco552	2798_2799	O
siendo	cc_onco552	2800_2806	O
la	cc_onco552	2807_2809	O
Anatomía	cc_onco552	2810_2818	O
Patológica	cc_onco552	2819_2829	O
negativa	cc_onco552	2830_2838	O
para	cc_onco552	2839_2843	O
malignidad	cc_onco552	2844_2854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco552	2854_2855	O
con	cc_onco552	2856_2859	O
hallazgos	cc_onco552	2860_2869	O
únicamente	cc_onco552	2870_2880	O
de	cc_onco552	2881_2883	O
reacción	cc_onco552	2884_2892	O
xantomatosa	cc_onco552	2893_2904	O
y	cc_onco552	2905_2906	O
necrosis	cc_onco552	2907_2915	O
,	cc_onco552	2915_2916	O
con	cc_onco552	2917_2920	O
respuesta	cc_onco552	2921_2930	O
completa	cc_onco552	2931_2939	O
tumoral	cc_onco552	2940_2947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco552	2948_2950	O
el	cc_onco552	2951_2953	O
tejido	cc_onco552	2954_2960	O
analizado	cc_onco552	2961_2970	O
,	cc_onco552	2970_2971	O
sin	cc_onco552	2972_2975	O
evidencia	cc_onco552	2976_2985	O
de	cc_onco552	2986_2988	O
malignidad	cc_onco552	2989_2999	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco552	2999_3000	O

Anamnesis	cc_onco555	0_9	O
Mujer	cc_onco555	10_15	O
de	cc_onco555	16_18	O
66	cc_onco555	19_21	O
años	cc_onco555	22_26	O
actualmente	cc_onco555	27_38	O
,	cc_onco555	38_39	O
que	cc_onco555	40_43	O
,	cc_onco555	43_44	O
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previamente	cc_onco555	53_64	O
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Tras	cc_onco557	1799_1803	O
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Tanto	cc_onco557	1901_1906	O
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determinación	cc_onco557	1965_1978	O
sérica	cc_onco557	1979_1985	O
de	cc_onco557	1986_1988	O
anticuerpos	cc_onco557	1989_2000	O
anti-onconeuronales	cc_onco557	2001_2020	O
evidenció	cc_onco557	2021_2030	O
positividad	cc_onco557	2031_2042	O
para	cc_onco557	2043_2047	O
anti-Yo	cc_onco557	2048_2055	O
.	cc_onco557	2055_2056	O

Ante	cc_onco557	2057_2061	O
la	cc_onco557	2062_2064	O
sospecha	cc_onco557	2065_2073	O
de	cc_onco557	2074_2076	O
un	cc_onco557	2077_2079	O
síndrome	cc_onco557	2080_2088	O
paraneoplásico	cc_onco557	2089_2103	O
se	cc_onco557	2104_2106	O
realizó	cc_onco557	2107_2114	O
una	cc_onco557	2115_2118	O
TC	cc_onco557	2119_2121	O
de	cc_onco557	2122_2124	O
extensión	cc_onco557	2125_2134	O
que	cc_onco557	2135_2138	O
evidenció	cc_onco557	2139_2148	O
3	cc_onco557	2149_2150	O
tumoraciones	cc_onco557	2151_2163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco557	2164_2166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco557	2167_2173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco557	2174_2181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco557	2181_2182	O
2	cc_onco557	2183_2184	O
de	cc_onco557	2185_2187	O
ellas	cc_onco557	2188_2193	O
retroperitoneales	cc_onco557	2194_2211	O
y	cc_onco557	2212_2213	O
dos	cc_onco557	2214_2217	O
tumoraciones	cc_onco557	2218_2230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólidas	cc_onco557	2231_2238	O
versus	cc_onco557	2239_2245	O
quísticas	cc_onco557	2246_2255	O
en	cc_onco557	2256_2258	O
correspondencia	cc_onco557	2259_2274	O
con	cc_onco557	2275_2278	O
ambos	cc_onco557	2279_2284	O
anejos	cc_onco557	2285_2291	O
.	cc_onco557	2291_2292	O

Diagnóstico	cc_onco557	2294_2305	O
Degeneración	cc_onco557	2306_2318	O
cerebelosa	cc_onco557	2319_2329	O
paraneoplásica	cc_onco557	2330_2344	O
secundaria	cc_onco557	2345_2355	O
a	cc_onco557	2356_2357	O
carcinoma	cc_onco557	2358_2367	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco557	2368_2378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco557	2379_2391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco557	2392_2395	O
perfil	cc_onco557	2396_2402	O
inmunohistoquímico	cc_onco557	2403_2421	O
,	cc_onco557	2421_2422	O
sugestivo	cc_onco557	2423_2432	O
de	cc_onco557	2433_2435	O
origen	cc_onco557	2436_2442	O
en	cc_onco557	2443_2445	O
serosa	cc_onco557	2446_2452	O
peritoneal	cc_onco557	2453_2463	O
.	cc_onco557	2463_2464	O

Tratamiento	cc_onco557	2466_2477	O
Se	cc_onco557	2478_2480	O
realizó	cc_onco557	2481_2488	O
tratamiento	cc_onco557	2489_2500	O
con	cc_onco557	2501_2504	O
bolus	cc_onco557	2505_2510	O
de	cc_onco557	2511_2513	O
metilprednisolona	cc_onco557	2514_2531	O
de	cc_onco557	2532_2534	O
1	cc_onco557	2535_2536	O
g/24	cc_onco557	2537_2541	O
horas	cc_onco557	2542_2547	O
durante	cc_onco557	2548_2555	O
5	cc_onco557	2556_2557	O
días	cc_onco557	2558_2562	O
,	cc_onco557	2562_2563	O
seguido	cc_onco557	2564_2571	O
por	cc_onco557	2572_2575	O
inmunoglobulina	cc_onco557	2576_2591	O
humana	cc_onco557	2592_2598	O
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(	cc_onco557	2606_2607	O
IgIV	cc_onco557	2607_2611	O
)	cc_onco557	2611_2612	O
en	cc_onco557	2613_2615	O
dosis	cc_onco557	2616_2621	O
de	cc_onco557	2622_2624	O
30	cc_onco557	2625_2627	O
g	cc_onco557	2628_2629	O
/	cc_onco557	2629_2630	O
día	cc_onco557	2630_2633	O
durante	cc_onco557	2634_2641	O
los	cc_onco557	2642_2645	O
5	cc_onco557	2646_2647	O
días	cc_onco557	2648_2652	O
siguientes	cc_onco557	2653_2663	O
con	cc_onco557	2664_2667	O
discreta	cc_onco557	2668_2676	O
mejoría	cc_onco557	2677_2684	O
clínica	cc_onco557	2685_2692	O
.	cc_onco557	2692_2693	O

Posteriormente	cc_onco557	2694_2708	O
,	cc_onco557	2708_2709	O
la	cc_onco557	2710_2712	O
paciente	cc_onco557	2713_2721	O
se	cc_onco557	2722_2724	O
sometió	cc_onco557	2725_2732	O
a	cc_onco557	2733_2734	O
una	cc_onco557	2735_2738	O
histerectomía	cc_onco557	2739_2752	O
con	cc_onco557	2753_2756	O
anexectomía	cc_onco557	2757_2768	O
bilateral	cc_onco557	2769_2778	O
.	cc_onco557	2778_2779	O

Durante	cc_onco557	2780_2787	O
la	cc_onco557	2788_2790	O
cirugía	cc_onco557	2791_2798	O
,	cc_onco557	2798_2799	O
se	cc_onco557	2800_2802	O
apreció	cc_onco557	2803_2810	O
atrofia	cc_onco557	2811_2818	O
uterina	cc_onco557	2819_2826	O
y	cc_onco557	2827_2828	O
varios	cc_onco557	2829_2835	O
implantes	cc_onco557	2836_2845	O
de	cc_onco557	2846_2848	O
hasta	cc_onco557	2849_2854	O
3	cc_onco557	2855_2856	O
cm	cc_onco557	2857_2859	O
de	cc_onco557	2860_2862	O
diámetro	cc_onco557	2863_2871	O
sobre	cc_onco557	2872_2877	O
la	cc_onco557	2878_2880	O
porción	cc_onco557	2881_2888	O
posterior	cc_onco557	2889_2898	O
del	cc_onco557	2899_2902	O
ligamento	cc_onco557	2903_2912	O
ancho	cc_onco557	2913_2918	O
.	cc_onco557	2918_2919	O

El	cc_onco557	2920_2922	O
estudio	cc_onco557	2923_2930	O
anatomopatológico	cc_onco557	2931_2948	O
evidenció	cc_onco557	2949_2958	O
un	cc_onco557	2959_2961	O
carcinoma	cc_onco557	2962_2971	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco557	2972_2982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco557	2983_2995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco557	2996_2999	O
datos	cc_onco557	3000_3005	O
inmunohistoquímicos	cc_onco557	3006_3025	O
sugestivos	cc_onco557	3026_3036	O
de	cc_onco557	3037_3039	O
origen	cc_onco557	3040_3046	O
en	cc_onco557	3047_3049	O
serosa	cc_onco557	3050_3056	O
peritoneal	cc_onco557	3057_3067	O
.	cc_onco557	3067_3068	O

La	cc_onco557	3069_3071	O
inmunohistoquímica	cc_onco557	3072_3090	O
mostró	cc_onco557	3091_3097	O
positividad	cc_onco557	3098_3109	O
para	cc_onco557	3110_3114	O
:	cc_onco557	3114_3115	O
CKAE1-AE3	cc_onco557	3116_3125	O
,	cc_onco557	3125_3126	O
CK7	cc_onco557	3127_3130	O
,	cc_onco557	3130_3131	O
CK19	cc_onco557	3132_3136	O
,	cc_onco557	3136_3137	O
WT1	cc_onco557	3138_3141	O
,	cc_onco557	3141_3142	O
receptores	cc_onco557	3143_3153	O
de	cc_onco557	3154_3156	O
estrógenos	cc_onco557	3157_3167	O
,	cc_onco557	3167_3168	O
p53	cc_onco557	3169_3172	O
y	cc_onco557	3173_3174	O
de	cc_onco557	3175_3177	O
manera	cc_onco557	3178_3184	O
focal	cc_onco557	3185_3190	O
para	cc_onco557	3191_3195	O
receptores	cc_onco557	3196_3206	O
de	cc_onco557	3207_3209	O
progesterona	cc_onco557	3210_3222	O
y	cc_onco557	3223_3224	O
caldesmón	cc_onco557	3225_3234	O
.	cc_onco557	3234_3235	O

El	cc_onco557	3236_3238	O
estudio	cc_onco557	3239_3246	O
fue	cc_onco557	3247_3250	O
negativo	cc_onco557	3251_3259	O
para	cc_onco557	3260_3264	O
calretinina	cc_onco557	3265_3276	O
y	cc_onco557	3277_3278	O
CK20	cc_onco557	3279_3283	O
.	cc_onco557	3283_3284	O

Tras	cc_onco557	3285_3289	O
la	cc_onco557	3290_3292	O
cirugía	cc_onco557	3293_3300	O
,	cc_onco557	3300_3301	O
en	cc_onco557	3302_3304	O
diciembre	cc_onco557	3305_3314	O
de	cc_onco557	3315_3317	O
2011	cc_onco557	3318_3322	O
,	cc_onco557	3322_3323	O
se	cc_onco557	3324_3326	O
decide	cc_onco557	3327_3333	O
iniciar	cc_onco557	3334_3341	O
un	cc_onco557	3342_3344	O
tratamiento	cc_onco557	3345_3356	O
sistémico	cc_onco557	3357_3366	O
con	cc_onco557	3367_3370	O
quimioterapia	cc_onco557	3371_3384	O
según	cc_onco557	3385_3390	O
el	cc_onco557	3391_3393	O
esquema	cc_onco557	3394_3401	O
paclitaxel	cc_onco557	3402_3412	O
70	cc_onco557	3413_3415	O
mg	cc_onco557	3416_3418	O
/	cc_onco557	3418_3419	O
m2	cc_onco557	3419_3421	O
+	cc_onco557	3422_3423	O
carboplatino	cc_onco557	3424_3436	O
AUC2	cc_onco557	3437_3441	O
con	cc_onco557	3442_3445	O
una	cc_onco557	3446_3449	O
periodicidad	cc_onco557	3450_3462	O
semanal	cc_onco557	3463_3470	O
.	cc_onco557	3470_3471	O

La	cc_onco557	3472_3474	O
paciente	cc_onco557	3475_3483	O
mostró	cc_onco557	3484_3490	O
excelente	cc_onco557	3491_3500	O
tolerancia	cc_onco557	3501_3511	O
a	cc_onco557	3512_3513	O
los	cc_onco557	3514_3517	O
2	cc_onco557	3518_3519	O
primeros	cc_onco557	3520_3528	O
ciclos	cc_onco557	3529_3535	O
,	cc_onco557	3535_3536	O
por	cc_onco557	3537_3540	O
lo	cc_onco557	3541_3543	O
que	cc_onco557	3544_3547	O
se	cc_onco557	3548_3550	O
decidió	cc_onco557	3551_3558	O
su	cc_onco557	3559_3561	O
seguimiento	cc_onco557	3562_3573	O
en	cc_onco557	3574_3576	O
consultas	cc_onco557	3577_3586	O
externas	cc_onco557	3587_3595	O
.	cc_onco557	3595_3596	O

Tras	cc_onco557	3597_3601	O
un	cc_onco557	3602_3604	O
total	cc_onco557	3605_3610	O
de	cc_onco557	3611_3613	O
15	cc_onco557	3614_3616	O
ciclos	cc_onco557	3617_3623	O
de	cc_onco557	3624_3626	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco557	3627_3650	O
y	cc_onco557	3651_3652	O
5	cc_onco557	3653_3654	O
de	cc_onco557	3655_3657	O
carboplatino	cc_onco557	3658_3670	O
en	cc_onco557	3671_3673	O
monoterapia	cc_onco557	3674_3685	O
la	cc_onco557	3686_3688	O
paciente	cc_onco557	3689_3697	O
presentó	cc_onco557	3698_3706	O
astenia	cc_onco557	3707_3714	O
grado	cc_onco557	3715_3720	O
3	cc_onco557	3721_3722	O
,	cc_onco557	3722_3723	O
por	cc_onco557	3724_3727	O
lo	cc_onco557	3728_3730	O
que	cc_onco557	3731_3734	O
se	cc_onco557	3735_3737	O
paró	cc_onco557	3738_3742	O
el	cc_onco557	3743_3745	O
tratamiento	cc_onco557	3746_3757	O
.	cc_onco557	3757_3758	O

Tras	cc_onco557	3759_3763	O
una	cc_onco557	3764_3767	O
nueva	cc_onco557	3768_3773	O
valoración	cc_onco557	3774_3784	O
conjunta	cc_onco557	3785_3793	O
con	cc_onco557	3794_3797	O
el	cc_onco557	3798_3800	O
Servicio	cc_onco557	3801_3809	O
de	cc_onco557	3810_3812	O
Neurología	cc_onco557	3813_3823	O
,	cc_onco557	3823_3824	O
se	cc_onco557	3825_3827	O
decidió	cc_onco557	3828_3835	O
iniciar	cc_onco557	3836_3843	O
una	cc_onco557	3844_3847	O
terapia	cc_onco557	3848_3855	O
basada	cc_onco557	3856_3862	O
en	cc_onco557	3863_3865	O
la	cc_onco557	3866_3868	O
infusión	cc_onco557	3869_3877	O
de	cc_onco557	3878_3880	O
inmunoglobulinas	cc_onco557	3881_3897	O
cada	cc_onco557	3898_3902	O
4	cc_onco557	3903_3904	O
semanas	cc_onco557	3905_3912	O
.	cc_onco557	3912_3913	O

Evolución	cc_onco557	3915_3924	O

Tras	cc_onco557	3925_3929	O
el	cc_onco557	3930_3932	O
inicio	cc_onco557	3933_3939	O
del	cc_onco557	3940_3943	O
tratamiento	cc_onco557	3944_3955	O
,	cc_onco557	3955_3956	O
la	cc_onco557	3957_3959	O
paciente	cc_onco557	3960_3968	O
presentó	cc_onco557	3969_3977	O
desaparición	cc_onco557	3978_3990	O
de	cc_onco557	3991_3993	O
la	cc_onco557	3994_3996	O
diplopía	cc_onco557	3997_4005	O
con	cc_onco557	4006_4009	O
persistencia	cc_onco557	4010_4022	O
del	cc_onco557	4023_4026	O
resto	cc_onco557	4027_4032	O
de	cc_onco557	4033_4035	O
las	cc_onco557	4036_4039	O
alteraciones	cc_onco557	4040_4052	O
neurológicas	cc_onco557	4053_4065	O
que	cc_onco557	4066_4069	O
imposibilitan	cc_onco557	4070_4083	O
su	cc_onco557	4084_4086	O
bipedestación	cc_onco557	4087_4100	O
.	cc_onco557	4100_4101	O

Hasta	cc_onco557	4102_4107	O
la	cc_onco557	4108_4110	O
actualidad	cc_onco557	4111_4121	O
,	cc_onco557	4121_4122	O
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,	cc_onco557	4209_4210	O
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.	cc_onco557	4234_4235	O

Tras	cc_onco557	4236_4240	O
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la	cc_onco557	4266_4268	O
paciente	cc_onco557	4269_4277	O
sigue	cc_onco557	4278_4283	O
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neurológica	cc_onco557	4327_4338	O
.	cc_onco557	4338_4339	O

Anamnesis	cc_onco560	0_9	O
Varón	cc_onco560	10_15	O
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,	cc_onco560	30_31	O
en	cc_onco560	32_34	O
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Urgencias	cc_onco560	61_70	O
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por	cc_onco560	108_111	O
hallazgo	cc_onco560	112_120	O
,	cc_onco560	120_121	O
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radiografía	cc_onco560	125_136	O
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.	cc_onco560	207_208	O

Como	cc_onco560	209_213	O
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médico-quirúrgicos	cc_onco560	227_245	O
,	cc_onco560	245_246	O
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2001	cc_onco560	434_438	O
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,	cc_onco560	812_813	O
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hiperparatiroidismo	cc_onco560	828_847	O
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.	cc_onco560	966_967	O

Exploración	cc_onco560	969_980	O
física	cc_onco560	981_987	O
Presión	cc_onco560	988_995	O
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159/88	cc_onco560	1010_1016	O
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frecuencia	cc_onco560	1024_1034	O
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;	cc_onco560	1050_1051	O
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96	cc_onco560	1082_1084	O
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,	cc_onco560	1086_1087	O
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estado	cc_onco560	1114_1120	O
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,	cc_onco560	1128_1129	O
consciente	cc_onco560	1130_1140	O
y	cc_onco560	1141_1142	O
orientado	cc_onco560	1143_1152	O
,	cc_onco560	1152_1153	O
bien	cc_onco560	1154_1158	O
hidratado	cc_onco560	1159_1168	O
y	cc_onco560	1169_1170	O
perfundido	cc_onco560	1171_1181	O
,	cc_onco560	1181_1182	O
normocoloreado	cc_onco560	1183_1197	O
y	cc_onco560	1198_1199	O
eupneico	cc_onco560	1200_1208	O
.	cc_onco560	1208_1209	O

Auscultación	cc_onco560	1210_1222	O
cardiopulmonar	cc_onco560	1223_1237	O
anodina	cc_onco560	1238_1245	O
.	cc_onco560	1245_1246	O

Dolor	cc_onco560	1247_1252	O
a	cc_onco560	1253_1254	O
la	cc_onco560	1255_1257	O
palpación	cc_onco560	1258_1267	O
en	cc_onco560	1268_1270	O
hombro	cc_onco560	1271_1277	O
,	cc_onco560	1277_1278	O
musculatura	cc_onco560	1279_1290	O
del	cc_onco560	1291_1294	O
brazo	cc_onco560	1295_1300	O
,	cc_onco560	1300_1301	O
musculatura	cc_onco560	1302_1313	O
de	cc_onco560	1314_1316	O
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escapular	cc_onco560	1332_1341	O
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los	cc_onco560	1369_1372	O
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.	cc_onco560	1384_1385	O

Sin	cc_onco560	1386_1389	O
lesiones	cc_onco560	1390_1398	O
cutáneas	cc_onco560	1399_1407	O
,	cc_onco560	1407_1408	O
ni	cc_onco560	1409_1411	O
edemas	cc_onco560	1412_1418	O
.	cc_onco560	1418_1419	O

Pulsos	cc_onco560	1420_1426	O
arteriales	cc_onco560	1427_1437	O
palpables	cc_onco560	1438_1447	O
.	cc_onco560	1447_1448	O

Pruebas	cc_onco560	1450_1457	O
complementarias	cc_onco560	1458_1473	O
»	cc_onco560	1474_1475	O
Radiografía	cc_onco560	1476_1487	O
de	cc_onco560	1488_1490	O
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15/01/2019	cc_onco560	1498_1508	O
):	cc_onco560	1508_1510	O
catéter	cc_onco560	1511_1518	O
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.	cc_onco560	1571_1572	O

Nódulo	cc_onco560	1573_1579	O
en	cc_onco560	1580_1582	O
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.	cc_onco560	1600_1601	O

»	cc_onco560	1602_1603	O
Tomografía	cc_onco560	1604_1614	O
computarizada	cc_onco560	1615_1628	O
(	cc_onco560	1629_1630	O
TC	cc_onco560	1630_1632	O
)	cc_onco560	1632_1633	O
toracoabdominal	cc_onco560	1634_1649	O
(	cc_onco560	1650_1651	O
28/01/2019	cc_onco560	1651_1661	O
):	cc_onco560	1661_1663	O
masa	cc_onco560	1664_1668	O
a	cc_onco560	1669_1670	O
nivel	cc_onco560	1671_1676	O
del	cc_onco560	1677_1680	O
LSI	cc_onco560	1681_1684	O
de	cc_onco560	1685_1687	O
diámetro	cc_onco560	1688_1696	O
máximo	cc_onco560	1697_1703	O
aproximado	cc_onco560	1704_1714	O
de	cc_onco560	1715_1717	O
3,8	cc_onco560	1718_1721	O
cm	cc_onco560	1722_1724	O
.	cc_onco560	1724_1725	O

Nódulo	cc_onco560	1726_1732	O
pulmonar	cc_onco560	1733_1741	O
de	cc_onco560	1742_1744	O
contornos	cc_onco560	1745_1754	O
mal	cc_onco560	1755_1758	O
definidos	cc_onco560	1759_1768	O
adyacente	cc_onco560	1769_1778	O
a	cc_onco560	1779_1780	O
cisura	cc_onco560	1781_1787	O
a	cc_onco560	1788_1789	O
nivel	cc_onco560	1790_1795	O
de	cc_onco560	1796_1798	O
LSI	cc_onco560	1799_1802	O
,	cc_onco560	1802_1803	O
inferior	cc_onco560	1804_1812	O
al	cc_onco560	1813_1815	O
centímetro	cc_onco560	1816_1826	O
de	cc_onco560	1827_1829	O
diámetro	cc_onco560	1830_1838	O
.	cc_onco560	1838_1839	O

Nódulo	cc_onco560	1840_1846	O
pulmonar	cc_onco560	1847_1855	O
a	cc_onco560	1856_1857	O
nivel	cc_onco560	1858_1863	O
de	cc_onco560	1864_1866	O
lóbulo	cc_onco560	1867_1873	O
superior	cc_onco560	1874_1882	O
derecho	cc_onco560	1883_1890	O
(	cc_onco560	1891_1892	O
LSD	cc_onco560	1892_1895	O
)	cc_onco560	1895_1896	O
de	cc_onco560	1897_1899	O
contornos	cc_onco560	1900_1909	O
espiculados	cc_onco560	1910_1921	O
de	cc_onco560	1922_1924	O
diámetro	cc_onco560	1925_1933	O
máximo	cc_onco560	1934_1940	O
de	cc_onco560	1941_1943	O
1,9	cc_onco560	1944_1947	O
cm	cc_onco560	1948_1950	O
.	cc_onco560	1950_1951	O

Pequeña	cc_onco560	1952_1959	O
imagen	cc_onco560	1960_1966	O
nodular	cc_onco560	1967_1974	O
inferior	cc_onco560	1975_1983	O
a	cc_onco560	1984_1985	O
0,5	cc_onco560	1986_1989	O
cm	cc_onco560	1990_1992	O
a	cc_onco560	1993_1994	O
nivel	cc_onco560	1995_2000	O
de	cc_onco560	2001_2003	O
lóbulo	cc_onco560	2004_2010	O
inferior	cc_onco560	2011_2019	O
derecho	cc_onco560	2020_2027	O
.	cc_onco560	2027_2028	O

Granuloma	cc_onco560	2029_2038	O
calcificado	cc_onco560	2039_2050	O
puntiforme	cc_onco560	2051_2061	O
en	cc_onco560	2062_2064	O
lóbulo	cc_onco560	2065_2071	O
inferior	cc_onco560	2072_2080	O
derecho	cc_onco560	2081_2088	O
(	cc_onco560	2089_2090	O
LID	cc_onco560	2090_2093	O
)	cc_onco560	2093_2094	O
.	cc_onco560	2094_2095	O

Masa	cc_onco560	2096_2100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco560	2101_2116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco560	2117_2124	O
sugestiva	cc_onco560	2125_2134	O
de	cc_onco560	2135_2137	O
conglomerado	cc_onco560	2138_2150	O
adenopático	cc_onco560	2151_2162	O
de	cc_onco560	2163_2165	O
4,9	cc_onco560	2166_2169	O
cm	cc_onco560	2170_2172	O
.	cc_onco560	2172_2173	O

Adenopatías	cc_onco560	2174_2185	O
mediastínicas	cc_onco560	2186_2199	O
a	cc_onco560	2200_2201	O
nivel	cc_onco560	2202_2207	O
2	cc_onco560	2208_2209	O
R	cc_onco560	2210_2211	O
,	cc_onco560	2211_2212	O
5	cc_onco560	2213_2214	O
,	cc_onco560	2214_2215	O
y	cc_onco560	2216_2217	O
7	cc_onco560	2218_2219	O
,	cc_onco560	2219_2220	O
pequeñas	cc_onco560	2221_2229	O
adenopatías	cc_onco560	2230_2241	O
a	cc_onco560	2242_2243	O
nivel	cc_onco560	2244_2249	O
4R	cc_onco560	2250_2252	O
y	cc_onco560	2253_2254	O
4L	cc_onco560	2255_2257	O
y	cc_onco560	2258_2259	O
adenopatías	cc_onco560	2260_2271	O
hiliares	cc_onco560	2272_2280	O
bilaterales	cc_onco560	2281_2292	O
a	cc_onco560	2293_2294	O
nivel	cc_onco560	2295_2300	O
10	cc_onco560	2301_2303	O
R	cc_onco560	2304_2305	O
y	cc_onco560	2306_2307	O
11L.	cc_onco560	2308_2312	O
Mínimo	cc_onco560	2313_2319	O
derrame	cc_onco560	2320_2327	O
pericárdico	cc_onco560	2328_2339	O
.	cc_onco560	2339_2340	O

Cuadro	cc_onco560	2341_2347	O
radiológico	cc_onco560	2348_2359	O
sugestivo	cc_onco560	2360_2369	O
de	cc_onco560	2370_2372	O
neoplasia	cc_onco560	2373_2382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco560	2383_2385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco560	2386_2392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco560	2393_2400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
radiológico	cc_onco560	2401_2412	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2aN3M1a	cc_onco560	2413_2421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco560	2421_2422	O

Como	cc_onco560	2423_2427	O
segunda	cc_onco560	2428_2435	O
posibilidad	cc_onco560	2436_2447	O
,	cc_onco560	2447_2448	O
podría	cc_onco560	2449_2455	O
tratarse	cc_onco560	2456_2464	O
de	cc_onco560	2465_2467	O
una	cc_onco560	2468_2471	O
doble	cc_onco560	2472_2477	O
neoplasia	cc_onco560	2478_2487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónica	cc_onco560	2488_2498	O
pulmonar	cc_onco560	2499_2507	O
,	cc_onco560	2507_2508	O
estadiaje	cc_onco560	2509_2518	O
radiológico	cc_onco560	2519_2530	O
Tx	cc_onco560	2531_2533	O
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ipsilateral	cc_onco560	2560_2571	O
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M0	cc_onco560	2576_2578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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T2aN2M0	cc_onco560	2600_2607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco560	2608_2610	O
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.	cc_onco560	2628_2629	O

»	cc_onco560	2630_2631	O
Tomografía	cc_onco560	2632_2642	O
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01/02/2019	cc_onco560	2679_2689	O
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masa	cc_onco560	2692_2696	O
hipermetabólica	cc_onco560	2697_2712	O
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.	cc_onco560	2743_2744	O

Lesión	cc_onco560	2745_2751	O
hipermetabólica	cc_onco560	2752_2767	O
espiculada	cc_onco560	2768_2778	O
en	cc_onco560	2779_2781	O
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sincrónico	cc_onco560	2812_2822	O
.	cc_onco560	2822_2823	O

Focos	cc_onco560	2824_2829	O
hipermetabólicos	cc_onco560	2830_2846	O
laterocervical	cc_onco560	2847_2861	O
derecho	cc_onco560	2862_2869	O
;	cc_onco560	2869_2870	O
supraclavicular	cc_onco560	2871_2886	O
derecho	cc_onco560	2887_2894	O
;	cc_onco560	2894_2895	O
mediastínicos	cc_onco560	2896_2909	O
e	cc_onco560	2910_2911	O
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,	cc_onco560	2928_2929	O
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ello	cc_onco560	2935_2939	O
,	cc_onco560	2939_2940	O
en	cc_onco560	2941_2943	O
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metástasis	cc_onco560	2966_2976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco560	2976_2977	O

Dudoso	cc_onco560	2978_2984	O
nódulo	cc_onco560	2985_2991	O
infracentimétrico	cc_onco560	2992_3009	O
y	cc_onco560	3010_3011	O
ametabólico	cc_onco560	3012_3023	O
en	cc_onco560	3024_3026	O
LID	cc_onco560	3027_3030	O
.	cc_onco560	3030_3031	O

Resto	cc_onco560	3032_3037	O
sin	cc_onco560	3038_3041	O
alteraciones	cc_onco560	3042_3054	O
.	cc_onco560	3054_3055	O


»	cc_onco560	3056_3057	O
Resultado	cc_onco560	3058_3067	O
anatomopatológico	cc_onco560	3068_3085	O
de	cc_onco560	3086_3088	O
punción-aspiración	cc_onco560	3089_3107	O
con	cc_onco560	3108_3111	O
aguja	cc_onco560	3112_3117	O
fina	cc_onco560	3118_3122	O
supraclavicular	cc_onco560	3123_3138	O
positivo	cc_onco560	3139_3147	O
para	cc_onco560	3148_3152	O
células	cc_onco560	3153_3160	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epiteliales	cc_onco560	3161_3172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco560	3181_3182	O
compatible	cc_onco560	3183_3193	O
con	cc_onco560	3194_3197	O
metástasis	cc_onco560	3198_3208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco560	3209_3211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco560	3212_3221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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célula	cc_onco560	3225_3231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco560	3232_3239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco560	3240_3251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco560	3251_3252	O


»	cc_onco560	3253_3254	O
Estudio	cc_onco560	3255_3262	O
molecular	cc_onco560	3263_3272	O
:	cc_onco560	3272_3273	O
EGFR	cc_onco560	3274_3278	O
y	cc_onco560	3279_3280	O
BRAF	cc_onco560	3281_3285	O
nativos	cc_onco560	3286_3293	O
;	cc_onco560	3293_3294	O
ALK	cc_onco560	3295_3298	O
negativo	cc_onco560	3299_3307	O
;	cc_onco560	3307_3308	O
ROS-1	cc_onco560	3309_3314	O
material	cc_onco560	3315_3323	O
insuficiente	cc_onco560	3324_3336	O
;	cc_onco560	3336_3337	O
PD-L1	cc_onco560	3338_3343	O
expresión	cc_onco560	3344_3353	O
en	cc_onco560	3354_3356	O
el	cc_onco560	3357_3359	O
80	cc_onco560	3360_3362	O
%	cc_onco560	3363_3364	O
de	cc_onco560	3365_3367	O
las	cc_onco560	3368_3371	O
células	cc_onco560	3372_3379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco560	3380_3389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco560	3389_3390	O

»	cc_onco560	3391_3392	O
Resonancia	cc_onco560	3393_3403	O
magnética	cc_onco560	3404_3413	O
(	cc_onco560	3414_3415	O
RM	cc_onco560	3415_3417	O
)	cc_onco560	3417_3418	O
cerebral	cc_onco560	3419_3427	O
(	cc_onco560	3428_3429	O
11/02/2019	cc_onco560	3429_3439	O
):	cc_onco560	3439_3441	O
sin	cc_onco560	3442_3445	O
lesiones	cc_onco560	3446_3454	O
sospechosas	cc_onco560	3455_3466	O
de	cc_onco560	3467_3469	O
metástasis	cc_onco560	3470_3480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco560	3481_3483	O
otros	cc_onco560	3484_3489	O
hallazgos	cc_onco560	3490_3499	O
significativos	cc_onco560	3500_3514	O
.	cc_onco560	3514_3515	O

Analítica	cc_onco560	3516_3525	O
(	cc_onco560	3526_3527	O
22/02/2019	cc_onco560	3527_3537	O
):	cc_onco560	3537_3539	O
creatinina	cc_onco560	3540_3550	O
6,26	cc_onco560	3551_3555	O
mg	cc_onco560	3556_3558	O
/	cc_onco560	3558_3559	O
dl	cc_onco560	3559_3561	O
,	cc_onco560	3561_3562	O
FG	cc_onco560	3563_3565	O
9	cc_onco560	3566_3567	O
ml	cc_onco560	3568_3570	O
/	cc_onco560	3570_3571	O
min	cc_onco560	3571_3574	O
,	cc_onco560	3574_3575	O
iones	cc_onco560	3576_3581	O
en	cc_onco560	3582_3584	O
rango	cc_onco560	3585_3590	O
de	cc_onco560	3591_3593	O
la	cc_onco560	3594_3596	O
normalidad	cc_onco560	3597_3607	O
y	cc_onco560	3608_3609	O
resto	cc_onco560	3610_3615	O
de	cc_onco560	3616_3618	O
bioquímica	cc_onco560	3619_3629	O
y	cc_onco560	3630_3631	O
hemograma	cc_onco560	3632_3641	O
anodinos	cc_onco560	3642_3650	O
.	cc_onco560	3650_3651	O

Diagnóstico	cc_onco560	3653_3664	O
Se	cc_onco560	3665_3667	O
cataloga	cc_onco560	3668_3676	O
como	cc_onco560	3677_3681	O
carcinoma	cc_onco560	3682_3691	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco560	3692_3702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco560	3703_3715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco560	3716_3718	O
probable	cc_onco560	3719_3727	O
origen	cc_onco560	3728_3734	O
pulmonar	cc_onco560	3735_3743	O
en	cc_onco560	3744_3746	O
lóbulo	cc_onco560	3747_3753	O
superior	cc_onco560	3754_3762	O
izquierdo	cc_onco560	3763_3772	O
,	cc_onco560	3772_3773	O
cT2aN3	cc_onco560	3774_3780	O
(	cc_onco560	3781_3782	O
por	cc_onco560	3782_3785	O
afectación	cc_onco560	3786_3796	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco560	3797_3812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco560	3812_3813	O
M1c	cc_onco560	3814_3817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco560	3818_3819	O
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afectación	cc_onco560	3823_3833	O
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Anamnesis	cc_onco563	0_9	O
Se	cc_onco563	10_12	O
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Exconsumidor	cc_onco563	143_155	O
ocasional	cc_onco563	156_165	O
de	cc_onco563	166_168	O
cocaína	cc_onco563	169_176	O
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exfumador	cc_onco563	179_188	O
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consumo	cc_onco563	196_203	O
acumulado	cc_onco563	204_213	O
de	cc_onco563	214_216	O
57	cc_onco563	217_219	O
paquetes-año	cc_onco563	220_232	O
.	cc_onco563	232_233	O

No	cc_onco563	234_236	O
tiene	cc_onco563	237_242	O
hábito	cc_onco563	243_249	O
enólico	cc_onco563	250_257	O
.	cc_onco563	257_258	O

Sin	cc_onco563	259_262	O
historia	cc_onco563	263_271	O
familiar	cc_onco563	272_280	O
de	cc_onco563	281_283	O
enfermedad	cc_onco563	284_294	O
oncológica	cc_onco563	295_305	O
ni	cc_onco563	306_308	O
tratamientos	cc_onco563	309_321	O
habituales	cc_onco563	322_332	O
.	cc_onco563	332_333	O

Estado	cc_onco563	334_340	O
civil	cc_onco563	341_346	O
soltero	cc_onco563	347_354	O
con	cc_onco563	355_358	O
dos	cc_onco563	359_362	O
hijos	cc_onco563	363_368	O
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Independiente	cc_onco563	370_383	O
para	cc_onco563	384_388	O
las	cc_onco563	389_392	O
actividades	cc_onco563	393_404	O
básicas	cc_onco563	405_412	O
de	cc_onco563	413_415	O
la	cc_onco563	416_418	O
vida	cc_onco563	419_423	O
diaria	cc_onco563	424_430	O
.	cc_onco563	430_431	O

Exploración	cc_onco563	433_444	O
física	cc_onco563	445_451	O
Clínica	cc_onco563	452_459	O
y	cc_onco563	460_461	O
hemodinámicamente	cc_onco563	462_479	O
estable	cc_onco563	480_487	O
.	cc_onco563	487_488	O

Consciente	cc_onco563	489_499	O
y	cc_onco563	500_501	O
orientado	cc_onco563	502_511	O
en	cc_onco563	512_514	O
las	cc_onco563	515_518	O
tres	cc_onco563	519_523	O
esferas	cc_onco563	524_531	O
.	cc_onco563	531_532	O

Normohidratado	cc_onco563	533_547	O
,	cc_onco563	547_548	O
normoperfundido	cc_onco563	549_564	O
,	cc_onco563	564_565	O
normocoloreado	cc_onco563	566_580	O
.	cc_onco563	580_581	O

Eupneico	cc_onco563	582_590	O
en	cc_onco563	591_593	O
reposo	cc_onco563	594_600	O
.	cc_onco563	600_601	O

Sin	cc_onco563	602_605	O
focalidad	cc_onco563	606_615	O
neurológica	cc_onco563	616_627	O
.	cc_onco563	627_628	O

Auscultación	cc_onco563	629_641	O
cardiaca	cc_onco563	642_650	O
rítmica	cc_onco563	651_658	O
sin	cc_onco563	659_662	O
soplos	cc_onco563	663_669	O
.	cc_onco563	669_670	O

Auscultación	cc_onco563	671_683	O
pulmonar	cc_onco563	684_692	O
con	cc_onco563	693_696	O
murmullo	cc_onco563	697_705	O
vesicular	cc_onco563	706_715	O
conservado	cc_onco563	716_726	O
,	cc_onco563	726_727	O
sin	cc_onco563	728_731	O
ruidos	cc_onco563	732_738	O
sobreañadidos	cc_onco563	739_752	O
.	cc_onco563	752_753	O

Abdomen	cc_onco563	754_761	O
blando	cc_onco563	762_768	O
y	cc_onco563	769_770	O
depresible	cc_onco563	771_781	O
,	cc_onco563	781_782	O
doloroso	cc_onco563	783_791	O
a	cc_onco563	792_793	O
la	cc_onco563	794_796	O
palpación	cc_onco563	797_806	O
en	cc_onco563	807_809	O
hipogastrio	cc_onco563	810_821	O
,	cc_onco563	821_822	O
sin	cc_onco563	823_826	O
signos	cc_onco563	827_833	O
de	cc_onco563	834_836	O
irritación	cc_onco563	837_847	O
peritoneal	cc_onco563	848_858	O
,	cc_onco563	858_859	O
ruidos	cc_onco563	860_866	O
hidroaéreos	cc_onco563	867_878	O
presentes	cc_onco563	879_888	O
,	cc_onco563	888_889	O
se	cc_onco563	890_892	O
palpa	cc_onco563	893_898	O
masa	cc_onco563	899_903	O
indurada	cc_onco563	904_912	O
en	cc_onco563	913_915	O
flanco	cc_onco563	916_922	O
izquierdo	cc_onco563	923_932	O
.	cc_onco563	932_933	O

Miembros	cc_onco563	934_942	O
inferiores	cc_onco563	943_953	O
sin	cc_onco563	954_957	O
edemas	cc_onco563	958_964	O
ni	cc_onco563	965_967	O
signos	cc_onco563	968_974	O
de	cc_onco563	975_977	O
trombosis	cc_onco563	978_987	O
venosa	cc_onco563	988_994	O
profunda	cc_onco563	995_1003	O
.	cc_onco563	1003_1004	O

Pruebas	cc_onco563	1006_1013	O
complementarias	cc_onco563	1014_1029	O
En	cc_onco563	1030_1032	O
septiembre	cc_onco563	1033_1043	O
de	cc_onco563	1044_1046	O
2008	cc_onco563	1047_1051	O
,	cc_onco563	1051_1052	O
presenta	cc_onco563	1053_1061	O
rectorragia	cc_onco563	1062_1073	O
que	cc_onco563	1074_1077	O
motiva	cc_onco563	1078_1084	O
la	cc_onco563	1085_1087	O
realización	cc_onco563	1088_1099	O
de	cc_onco563	1100_1102	O
colonoscopia	cc_onco563	1103_1115	O
con	cc_onco563	1116_1119	O
toma	cc_onco563	1120_1124	O
de	cc_onco563	1125_1127	O
biopsia	cc_onco563	1128_1135	O
,	cc_onco563	1135_1136	O
objetivándose	cc_onco563	1137_1150	O
a	cc_onco563	1151_1152	O
nivel	cc_onco563	1153_1158	O
de	cc_onco563	1159_1161	O
sigma	cc_onco563	1162_1167	O
una	cc_onco563	1168_1171	O
estenosis	cc_onco563	1172_1181	O
concéntrica	cc_onco563	1182_1193	O
secundaria	cc_onco563	1194_1204	O
a	cc_onco563	1205_1206	O
una	cc_onco563	1207_1210	O
neoformación	cc_onco563	1211_1223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco563	1224_1227	O
sólo	cc_onco563	1228_1232	O
deja	cc_onco563	1233_1237	O
permeable	cc_onco563	1238_1247	O
dos	cc_onco563	1248_1251	O
milímetros	cc_onco563	1252_1262	O
de	cc_onco563	1263_1265	O
luz	cc_onco563	1266_1269	O
.	cc_onco563	1269_1270	O

De	cc_onco563	1271_1273	O
la	cc_onco563	1274_1276	O
misma	cc_onco563	1277_1282	O
forma	cc_onco563	1283_1288	O
,	cc_onco563	1288_1289	O
se	cc_onco563	1290_1292	O
realiza	cc_onco563	1293_1300	O
una	cc_onco563	1301_1304	O
tomografía	cc_onco563	1305_1315	O
computarizada	cc_onco563	1316_1329	O
abdominopélvica	cc_onco563	1330_1345	O
(	cc_onco563	1346_1347	O
TAC-AP	cc_onco563	1347_1353	O
)	cc_onco563	1353_1354	O
,	cc_onco563	1354_1355	O
apreciándose	cc_onco563	1356_1368	O
un	cc_onco563	1369_1371	O
engrosamiento	cc_onco563	1372_1385	O
excéntrico	cc_onco563	1386_1396	O
de	cc_onco563	1397_1399	O
la	cc_onco563	1400_1402	O
pared	cc_onco563	1403_1408	O
de	cc_onco563	1409_1411	O
un	cc_onco563	1412_1414	O
segmento	cc_onco563	1415_1423	O
de	cc_onco563	1424_1426	O
sigma	cc_onco563	1427_1432	O
proximal	cc_onco563	1433_1441	O
con	cc_onco563	1442_1445	O
adenopatías	cc_onco563	1446_1457	O
locales	cc_onco563	1458_1465	O
de	cc_onco563	1466_1468	O
tamaño	cc_onco563	1469_1475	O
patológico	cc_onco563	1476_1486	O
.	cc_onco563	1486_1487	O

El	cc_onco563	1488_1490	O
estudio	cc_onco563	1491_1498	O
anatomopatológico	cc_onco563	1499_1516	O
reveló	cc_onco563	1517_1523	O
que	cc_onco563	1524_1527	O
se	cc_onco563	1528_1530	O
trataba	cc_onco563	1531_1538	O
de	cc_onco563	1539_1541	O
un	cc_onco563	1542_1544	O
adenocarcinoma	cc_onco563	1545_1559	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco563	1560_1562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco563	1563_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco563	1569_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco563	1583_1595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco563	1595_1596	O

Diagnóstico	cc_onco563	1598_1609	O

El	cc_onco563	1610_1612	O
30/09/2008	cc_onco563	1613_1623	O
se	cc_onco563	1624_1626	O
realiza	cc_onco563	1627_1634	O
hemicolectomía	cc_onco563	1635_1649	O
izquierda	cc_onco563	1650_1659	O
más	cc_onco563	1660_1663	O
extirpación	cc_onco563	1664_1675	O
serosa	cc_onco563	1676_1682	O
duodenal	cc_onco563	1683_1691	O
por	cc_onco563	1692_1695	O
gran	cc_onco563	1696_1700	O
tumoración	cc_onco563	1701_1711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco563	1712_1714	O
colon	cc_onco563	1715_1720	O
izquierdo	cc_onco563	1721_1730	O
que	cc_onco563	1731_1734	O
infiltra	cc_onco563	1735_1743	O
colon	cc_onco563	1744_1749	O
transverso	cc_onco563	1750_1760	O
y	cc_onco563	1761_1762	O
cuarta	cc_onco563	1763_1769	O
porción	cc_onco563	1770_1777	O
duodenal	cc_onco563	1778_1786	O
.	cc_onco563	1786_1787	O

El	cc_onco563	1788_1790	O
estudio	cc_onco563	1791_1798	O
histológico	cc_onco563	1799_1810	O
confirmó	cc_onco563	1811_1819	O
el	cc_onco563	1820_1822	O
diagnóstico	cc_onco563	1823_1834	O
de	cc_onco563	1835_1837	O
adenocarcinoma	cc_onco563	1838_1852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco563	1853_1866	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco563	1867_1879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco563	1880_1881	O
G2	cc_onco563	1881_1883	O
)	cc_onco563	1883_1884	O
que	cc_onco563	1885_1888	O
infiltra	cc_onco563	1889_1897	O
peritoneo	cc_onco563	1898_1907	O
visceral	cc_onco563	1908_1916	O
de	cc_onco563	1917_1919	O
transverso	cc_onco563	1920_1930	O
sin	cc_onco563	1931_1934	O
infiltración	cc_onco563	1935_1947	O
de	cc_onco563	1948_1950	O
la	cc_onco563	1951_1953	O
pastilla	cc_onco563	1954_1962	O
serosa	cc_onco563	1963_1969	O
duodenal	cc_onco563	1970_1978	O
,	cc_onco563	1978_1979	O
con	cc_onco563	1980_1983	O
infiltración	cc_onco563	1984_1996	O
perineural	cc_onco563	1997_2007	O
focal	cc_onco563	2008_2013	O
,	cc_onco563	2013_2014	O
sin	cc_onco563	2015_2018	O
embolización	cc_onco563	2019_2031	O
intravascular	cc_onco563	2032_2045	O
y	cc_onco563	2046_2047	O
con	cc_onco563	2048_2051	O
bordes	cc_onco563	2052_2058	O
quirúrgicos	cc_onco563	2059_2070	O
libres	cc_onco563	2071_2077	O
,	cc_onco563	2077_2078	O
con	cc_onco563	2079_2082	O
un	cc_onco563	2083_2085	O
índice	cc_onco563	2086_2092	O
de	cc_onco563	2093_2095	O
proliferación	cc_onco563	2096_2109	O
celular	cc_onco563	2110_2117	O
,	cc_onco563	2117_2118	O
Ki	cc_onco563	2119_2121	O
67	cc_onco563	2122_2124	O
,	cc_onco563	2124_2125	O
del	cc_onco563	2126_2129	O
90	cc_onco563	2130_2132	O
%	cc_onco563	2133_2134	O
y	cc_onco563	2135_2136	O
expresión	cc_onco563	2137_2146	O
de	cc_onco563	2147_2149	O
la	cc_onco563	2150_2152	O
proteína	cc_onco563	2153_2161	O
p57	cc_onco563	2162_2165	O
del	cc_onco563	2166_2169	O
95	cc_onco563	2170_2172	O
%	cc_onco563	2173_2174	O
.	cc_onco563	2174_2175	O

Finalmente	cc_onco563	2176_2186	O
se	cc_onco563	2187_2189	O
completa	cc_onco563	2190_2198	O
el	cc_onco563	2199_2201	O
estadiaje	cc_onco563	2202_2211	O
tumoral	cc_onco563	2212_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco563	2220_2228	O
el	cc_onco563	2229_2231	O
sistema	cc_onco563	2232_2239	O
TNM	cc_onco563	2240_2243	O
:	cc_onco563	2243_2244	O
pT4	cc_onco563	2245_2248	O
pNx	cc_onco563	2249_2252	O
(	cc_onco563	2253_2254	O
0/4	cc_onco563	2254_2257	O
)	cc_onco563	2257_2258	O
M0	cc_onco563	2259_2261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco563	2261_2262	O

Tratamiento	cc_onco563	2264_2275	O
El	cc_onco563	2276_2278	O
04/11/2008	cc_onco563	2279_2289	O
el	cc_onco563	2290_2292	O
paciente	cc_onco563	2293_2301	O
inicia	cc_onco563	2302_2308	O
quimioterapia	cc_onco563	2309_2322	O
esquema	cc_onco563	2323_2330	O
capecitabina	cc_onco563	2331_2343	O
más	cc_onco563	2344_2347	O
oxaliplatino	cc_onco563	2348_2360	O
(	cc_onco563	2361_2362	O
XELOX	cc_onco563	2362_2367	O
)	cc_onco563	2367_2368	O
hasta	cc_onco563	2369_2374	O
completar	cc_onco563	2375_2384	O
ocho	cc_onco563	2385_2389	O
ciclos	cc_onco563	2390_2396	O
.	cc_onco563	2396_2397	O

Finaliza	cc_onco563	2398_2406	O
tratamiento	cc_onco563	2407_2418	O
adyuvante	cc_onco563	2419_2428	O
el	cc_onco563	2429_2431	O
01/04/2009	cc_onco563	2432_2442	O
e	cc_onco563	2443_2444	O
inicia	cc_onco563	2445_2451	O
revisiones	cc_onco563	2452_2462	O
habituales	cc_onco563	2463_2473	O
.	cc_onco563	2473_2474	O


Presenta	cc_onco563	2475_2483	O
neuropatía	cc_onco563	2484_2494	O
periférica	cc_onco563	2495_2505	O
residual	cc_onco563	2506_2514	O
grado	cc_onco563	2515_2520	O
3	cc_onco563	2521_2522	O
tras	cc_onco563	2523_2527	O
quimioterapia	cc_onco563	2528_2541	O
.	cc_onco563	2541_2542	O

Evolución	cc_onco563	2544_2553	O
En	cc_onco563	2554_2556	O
octubre	cc_onco563	2557_2564	O
de	cc_onco563	2565_2567	O
2010	cc_onco563	2568_2572	O
,	cc_onco563	2572_2573	O
en	cc_onco563	2574_2576	O
control	cc_onco563	2577_2584	O
rutinario	cc_onco563	2585_2594	O
,	cc_onco563	2594_2595	O
se	cc_onco563	2596_2598	O
objetiva	cc_onco563	2599_2607	O
aumento	cc_onco563	2608_2615	O
del	cc_onco563	2616_2619	O
marcador	cc_onco563	2620_2628	O
tumoral	cc_onco563	2629_2636	O
por	cc_onco563	2637_2640	O
lo	cc_onco563	2641_2643	O
que	cc_onco563	2644_2647	O
se	cc_onco563	2648_2650	O
realiza	cc_onco563	2651_2658	O
estudio	cc_onco563	2659_2666	O
completo	cc_onco563	2667_2675	O
con	cc_onco563	2676_2679	O
tomografía	cc_onco563	2680_2690	O
por	cc_onco563	2691_2694	O
emisión	cc_onco563	2695_2702	O
de	cc_onco563	2703_2705	O
positrones	cc_onco563	2706_2716	O
(	cc_onco563	2717_2718	O
PET-TC	cc_onco563	2718_2724	O
)	cc_onco563	2724_2725	O
y	cc_onco563	2726_2727	O
TC-TAP	cc_onco563	2728_2734	O
,	cc_onco563	2734_2735	O
evidenciándose	cc_onco563	2736_2750	O
en	cc_onco563	2751_2753	O
lóbulo	cc_onco563	2754_2760	O
pulmonar	cc_onco563	2761_2769	O
inferior	cc_onco563	2770_2778	O
izquierdo	cc_onco563	2779_2788	O
una	cc_onco563	2789_2792	O
masa	cc_onco563	2793_2797	O
de	cc_onco563	2798_2800	O
39	cc_onco563	2801_2803	O
x	cc_onco563	2804_2805	O
34	cc_onco563	2806_2808	O
x	cc_onco563	2809_2810	O
40	cc_onco563	2811_2813	O
mm	cc_onco563	2814_2816	O
(	cc_onco563	2817_2818	O
anteroposterior	cc_onco563	2818_2833	O
,	cc_onco563	2833_2834	O
transversal	cc_onco563	2835_2846	O
y	cc_onco563	2847_2848	O
craneocaudal	cc_onco563	2849_2861	O
respectivamente	cc_onco563	2862_2877	O
)	cc_onco563	2877_2878	O
con	cc_onco563	2879_2882	O
márgenes	cc_onco563	2883_2891	O
espiculados	cc_onco563	2892_2903	O
e	cc_onco563	2904_2905	O
hipercaptación	cc_onco563	2906_2920	O
con	cc_onco563	2921_2924	O
un	cc_onco563	2925_2927	O
valor	cc_onco563	2928_2933	O
estandarizado	cc_onco563	2934_2947	O
de	cc_onco563	2948_2950	O
captación	cc_onco563	2951_2960	O
(	cc_onco563	2961_2962	O
SUV	cc_onco563	2962_2965	O
)	cc_onco563	2965_2966	O
de	cc_onco563	2967_2969	O
12,8	cc_onco563	2970_2974	O
,	cc_onco563	2974_2975	O
sin	cc_onco563	2976_2979	O
encontrar	cc_onco563	2980_2989	O
enfermedad	cc_onco563	2990_3000	O
a	cc_onco563	3001_3002	O
otro	cc_onco563	3003_3007	O
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.	cc_onco563	3013_3014	O

Tras	cc_onco563	3015_3019	O
la	cc_onco563	3020_3022	O
confirmación	cc_onco563	3023_3035	O
histológica	cc_onco563	3036_3047	O
de	cc_onco563	3048_3050	O
adenocarcinoma	cc_onco563	3051_3065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco563	3066_3068	O
origen	cc_onco563	3069_3075	O
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conocido	cc_onco563	3085_3093	O
,	cc_onco563	3093_3094	O
se	cc_onco563	3095_3097	O
lleva	cc_onco563	3098_3103	O
a	cc_onco563	3104_3105	O
cabo	cc_onco563	3106_3110	O
lobectomía	cc_onco563	3111_3121	O
de	cc_onco563	3122_3124	O
lóbulo	cc_onco563	3125_3131	O
inferior	cc_onco563	3132_3140	O
izquierdo	cc_onco563	3141_3150	O
más	cc_onco563	3151_3154	O
linfadenectomía	cc_onco563	3155_3170	O
reglada	cc_onco563	3171_3178	O
el	cc_onco563	3179_3181	O
28/01/2011	cc_onco563	3182_3192	O
.	cc_onco563	3192_3193	O

Adenopatías	cc_onco563	3194_3205	O
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malignidad	cc_onco563	3231_3241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco563	3241_3242	O

En	cc_onco563	3243_3245	O
este	cc_onco563	3246_3250	O
contexto	cc_onco563	3251_3259	O
,	cc_onco563	3259_3260	O
y	cc_onco563	3261_3262	O
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la	cc_onco563	3276_3278	O
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residual	cc_onco563	3290_3298	O
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en	cc_onco563	3444_3446	O
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En	cc_onco563	3484_3486	O
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de	cc_onco563	3604_3606	O
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laterocervical	cc_onco563	3620_3634	O
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.	cc_onco563	3649_3650	O

Se	cc_onco563	3651_3653	O
solicita	cc_onco563	3654_3662	O
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x	cc_onco563	3763_3764	O
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cm	cc_onco563	3769_3771	O
,	cc_onco563	3771_3772	O
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3	cc_onco563	3779_3780	O
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con	cc_onco563	3793_3796	O
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signos	cc_onco563	3823_3829	O
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extensión	cc_onco563	3833_3842	O
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.	cc_onco563	3856_3857	O

Se	cc_onco563	3858_3860	O
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.	cc_onco563	4000_4001	O

Tras	cc_onco563	4002_4006	O
confirmación	cc_onco563	4007_4019	O
histológica	cc_onco563	4020_4031	O
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de	cc_onco563	4050_4052	O
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y	cc_onco563	4059_4060	O
PET-TC	cc_onco563	4061_4067	O
que	cc_onco563	4068_4071	O
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enfermedad	cc_onco563	4081_4091	O
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otro	cc_onco563	4094_4098	O
nivel	cc_onco563	4099_4104	O
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se	cc_onco563	4106_4108	O
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multidisciplinar	cc_onco563	4126_4142	O
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vaciamiento	cc_onco563	4179_4190	O
cervical	cc_onco563	4191_4199	O
el	cc_onco563	4200_4202	O
25/07/2012	cc_onco563	4203_4213	O
,	cc_onco563	4213_4214	O
seguido	cc_onco563	4215_4222	O
de	cc_onco563	4223_4225	O
quimioterapia	cc_onco563	4226_4239	O
(	cc_onco563	4240_4241	O
capecitabina	cc_onco563	4241_4253	O
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hasta	cc_onco563	4255_4260	O
completar	cc_onco563	4261_4270	O
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,	cc_onco563	4282_4283	O
más	cc_onco563	4284_4287	O
radioterapia	cc_onco563	4288_4300	O
adyuvante	cc_onco563	4301_4310	O
(	cc_onco563	4311_4312	O
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que	cc_onco563	4319_4322	O
finaliza	cc_onco563	4323_4331	O
en	cc_onco563	4332_4334	O
diciembre	cc_onco563	4335_4344	O
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2012	cc_onco563	4348_4352	O
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Actualmente	cc_onco563	4354_4365	O
presenta	cc_onco563	4366_4374	O
ILE	cc_onco563	4375_4378	O
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en	cc_onco563	4455_4457	O
consultas	cc_onco563	4458_4467	O
externas	cc_onco563	4468_4476	O
de	cc_onco563	4477_4479	O
Oncología	cc_onco563	4480_4489	O
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Anamnesis	cc_onco565	0_9	O
Se	cc_onco565	10_12	O
trata	cc_onco565	13_18	O
de	cc_onco565	19_21	O
una	cc_onco565	22_25	O
mujer	cc_onco565	26_31	O
nacida	cc_onco565	32_38	O
en	cc_onco565	39_41	O
el	cc_onco565	42_44	O
año	cc_onco565	45_48	O
1961	cc_onco565	49_53	O
,	cc_onco565	53_54	O
sin	cc_onco565	55_58	O
alergias	cc_onco565	59_67	O
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tóxicos	cc_onco565	79_86	O
,	cc_onco565	86_87	O
ni	cc_onco565	88_90	O
antecedentes	cc_onco565	91_103	O
médicos	cc_onco565	104_111	O
de	cc_onco565	112_114	O
interés	cc_onco565	115_122	O
salvo	cc_onco565	123_128	O
un	cc_onco565	129_131	O
cáncer	cc_onco565	132_138	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco565	139_141	O
mama	cc_onco565	142_146	O
en	cc_onco565	147_149	O
2005	cc_onco565	150_154	O
.	cc_onco565	154_155	O

Había	cc_onco565	156_161	O
tenido	cc_onco565	162_168	O
su	cc_onco565	169_171	O
primera	cc_onco565	172_179	O
menstruación	cc_onco565	180_192	O
a	cc_onco565	193_194	O
los	cc_onco565	195_198	O
11	cc_onco565	199_201	O
años	cc_onco565	202_206	O
,	cc_onco565	206_207	O
es	cc_onco565	208_210	O
madre	cc_onco565	211_216	O
de	cc_onco565	217_219	O
1	cc_onco565	220_221	O
hijo	cc_onco565	222_226	O
al	cc_onco565	227_229	O
cual	cc_onco565	230_234	O
dio	cc_onco565	235_238	O
lactancia	cc_onco565	239_248	O
durante	cc_onco565	249_256	O
6	cc_onco565	257_258	O
meses	cc_onco565	259_264	O
y	cc_onco565	265_266	O
no	cc_onco565	267_269	O
ha	cc_onco565	270_272	O
tomado	cc_onco565	273_279	O
anticonceptivos	cc_onco565	280_295	O
.	cc_onco565	295_296	O

Vive	cc_onco565	297_301	O
con	cc_onco565	302_305	O
su	cc_onco565	306_308	O
marido	cc_onco565	309_315	O
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hijo	cc_onco565	318_322	O
,	cc_onco565	322_323	O
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su	cc_onco565	326_328	O
profesión	cc_onco565	329_338	O
es	cc_onco565	339_341	O
abogada	cc_onco565	342_349	O
.	cc_onco565	349_350	O

Su	cc_onco565	351_353	O
historia	cc_onco565	354_362	O
oncológica	cc_onco565	363_373	O
empieza	cc_onco565	374_381	O
en	cc_onco565	382_384	O
abril	cc_onco565	385_390	O
de	cc_onco565	391_393	O
2005	cc_onco565	394_398	O
,	cc_onco565	398_399	O
cuando	cc_onco565	400_406	O
es	cc_onco565	407_409	O
intervenida	cc_onco565	410_421	O
mediante	cc_onco565	422_430	O
tumorectomía	cc_onco565	431_443	O
y	cc_onco565	444_445	O
linfadenectomía	cc_onco565	446_461	O
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izquierda	cc_onco565	470_479	O
con	cc_onco565	480_483	O
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de	cc_onco565	494_496	O
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ductal	cc_onco565	507_513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mal	cc_onco565	526_529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco565	542_543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco565	544_554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco565	555_558	O
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y	cc_onco565	584_585	O
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,	cc_onco565	608_609	O
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,	cc_onco565	640_641	O
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positivos	cc_onco565	663_672	O
y	cc_onco565	673_674	O
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de	cc_onco565	691_693	O
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21	cc_onco565	698_700	O
ganglios	cc_onco565	701_709	O
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.	cc_onco565	729_730	O

Posteriormente	cc_onco565	731_745	O
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.	cc_onco565	813_814	O

Por	cc_onco565	815_818	O
tanto	cc_onco565	819_824	O
,	cc_onco565	824_825	O
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un	cc_onco565	831_833	O
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es	cc_onco565	926_928	O
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500	cc_onco565	1083_1086	O
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/	cc_onco565	1089_1090	O
m2	cc_onco565	1090_1092	O
,	cc_onco565	1092_1093	O
D1	cc_onco565	1094_1096	O
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cada	cc_onco565	1110_1114	O
21	cc_onco565	1115_1117	O
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)	cc_onco565	1122_1123	O
entre	cc_onco565	1124_1129	O
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de	cc_onco565	1148_1150	O
2005	cc_onco565	1151_1155	O
,	cc_onco565	1155_1156	O
radioterapia	cc_onco565	1157_1169	O
externa	cc_onco565	1170_1177	O
adyuvante	cc_onco565	1178_1187	O
45Gy	cc_onco565	1188_1192	O
sobre	cc_onco565	1193_1198	O
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torácica-supraclavicular-axilar	cc_onco565	1205_1236	O
y	cc_onco565	1237_1238	O
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con	cc_onco565	1254_1257	O
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20	cc_onco565	1269_1271	O
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y	cc_onco565	1282_1283	O
goserelina	cc_onco565	1284_1294	O
trimestral	cc_onco565	1295_1305	O
desde	cc_onco565	1306_1311	O
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de	cc_onco565	1320_1322	O
2005	cc_onco565	1323_1327	O
.	cc_onco565	1327_1328	O

La	cc_onco565	1329_1331	O
tolerancia	cc_onco565	1332_1342	O
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tratamiento	cc_onco565	1346_1357	O
con	cc_onco565	1358_1361	O
quimioterapia	cc_onco565	1362_1375	O
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,	cc_onco565	1385_1386	O
salvo	cc_onco565	1387_1392	O
por	cc_onco565	1393_1396	O
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1	cc_onco565	1411_1412	O
,	cc_onco565	1412_1413	O
alopecia	cc_onco565	1414_1422	O
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y	cc_onco565	1426_1427	O
astenia	cc_onco565	1428_1435	O
grado	cc_onco565	1436_1441	O
1	cc_onco565	1442_1443	O
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en	cc_onco565	1445_1447	O
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radioterapia	cc_onco565	1460_1472	O
,	cc_onco565	1472_1473	O
le	cc_onco565	1474_1476	O
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radiodermitis	cc_onco565	1486_1499	O
grado	cc_onco565	1500_1505	O
1	cc_onco565	1506_1507	O
y	cc_onco565	1508_1509	O
la	cc_onco565	1510_1512	O
hormonoterapia	cc_onco565	1513_1527	O
sofocos	cc_onco565	1528_1535	O
grado	cc_onco565	1536_1541	O
1	cc_onco565	1542_1543	O
.	cc_onco565	1543_1544	O

En	cc_onco565	1545_1547	O
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2008	cc_onco565	1557_1561	O
,	cc_onco565	1561_1562	O
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a	cc_onco565	1574_1575	O
Urgencias	cc_onco565	1576_1585	O
por	cc_onco565	1586_1589	O
cuadro	cc_onco565	1590_1596	O
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nada	cc_onco565	1810_1814	O
salvo	cc_onco565	1815_1820	O
la	cc_onco565	1821_1823	O
disartria	cc_onco565	1824_1833	O
y	cc_onco565	1834_1835	O
desorientación	cc_onco565	1836_1850	O
que	cc_onco565	1851_1854	O
mejoran	cc_onco565	1855_1862	O
tras	cc_onco565	1863_1867	O
la	cc_onco565	1868_1870	O
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Pruebas	cc_onco565	1912_1919	O
complementarias	cc_onco565	1920_1935	O
En	cc_onco565	1936_1938	O
cuanto	cc_onco565	1939_1945	O
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la	cc_onco565	1948_1950	O
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resultado	cc_onco565	1974_1983	O
es	cc_onco565	1984_1986	O
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Se	cc_onco565	1996_1998	O
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TC	cc_onco565	2007_2009	O
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lesión	cc_onco565	2036_2042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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corticosubcortical	cc_onco565	2052_2070	O
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x	cc_onco565	2087_2088	O
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x	cc_onco565	2092_2093	O
13	cc_onco565	2094_2096	O
mm	cc_onco565	2097_2099	O
con	cc_onco565	2100_2103	O
edema	cc_onco565	2104_2109	O
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Se	cc_onco565	2124_2126	O
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estudio	cc_onco565	2136_2143	O
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resonancia	cc_onco565	2148_2158	O
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metástasis	cc_onco565	2215_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco565	2247_2249	O
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TC	cc_onco565	2266_2268	O
toracoabdominopélvica	cc_onco565	2269_2290	O
y	cc_onco565	2291_2292	O
gammagrafía	cc_onco565	2293_2304	O
ósea	cc_onco565	2305_2309	O
,	cc_onco565	2309_2310	O
en	cc_onco565	2311_2313	O
las	cc_onco565	2314_2317	O
que	cc_onco565	2318_2321	O
no	cc_onco565	2322_2324	O
se	cc_onco565	2325_2327	O
visualiza	cc_onco565	2328_2337	O
enfermedad	cc_onco565	2338_2348	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco565	2349_2350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco565	2351_2360	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco565	2360_2361	O

Diagnóstico	cc_onco565	2363_2374	O
Recaída	cc_onco565	2375_2382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco565	2383_2391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco565	2392_2397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco565	2398_2400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cáncer	cc_onco565	2401_2407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco565	2408_2410	O
mama	cc_onco565	2411_2415	O
.	cc_onco565	2415_2416	O

Tratamiento	cc_onco565	2418_2429	O
Con	cc_onco565	2430_2433	O
estos	cc_onco565	2434_2439	O
datos	cc_onco565	2440_2445	O
es	cc_onco565	2446_2448	O
intervenida	cc_onco565	2449_2460	O
el	cc_onco565	2461_2463	O
8	cc_onco565	2464_2465	O
de	cc_onco565	2466_2468	O
mayo	cc_onco565	2469_2473	O
de	cc_onco565	2474_2476	O
2008	cc_onco565	2477_2481	O
mediante	cc_onco565	2482_2490	O
craneotomía	cc_onco565	2491_2502	O
y	cc_onco565	2503_2504	O
exéresis	cc_onco565	2505_2513	O
total	cc_onco565	2514_2519	O
de	cc_onco565	2520_2522	O
lesión	cc_onco565	2523_2529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco565	2530_2538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco565	2539_2548	O
,	cc_onco565	2548_2549	O
con	cc_onco565	2550_2553	O
resultado	cc_onco565	2554_2563	O
anatomopatológico	cc_onco565	2564_2581	O
de	cc_onco565	2582_2584	O
metástasis	cc_onco565	2585_2595	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco565	2596_2598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco565	2599_2608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mal	cc_onco565	2609_2612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco565	2613_2625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco565	2626_2628	O
probable	cc_onco565	2629_2637	O
origen	cc_onco565	2638_2644	O
mamario	cc_onco565	2645_2652	O
con	cc_onco565	2653_2656	O
receptores	cc_onco565	2657_2667	O
hormonales	cc_onco565	2668_2678	O
negativos	cc_onco565	2679_2688	O
y	cc_onco565	2689_2690	O
HER-2	cc_onco565	2691_2696	O
positivo	cc_onco565	2697_2705	O
.	cc_onco565	2705_2706	O

Evolución	cc_onco565	2708_2717	O

Tras	cc_onco565	2718_2722	O
el	cc_onco565	2723_2725	O
tratamiento	cc_onco565	2726_2737	O
inicial	cc_onco565	2738_2745	O
con	cc_onco565	2746_2749	O
corticoterapia	cc_onco565	2750_2764	O
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la	cc_onco565	2767_2769	O
intervención	cc_onco565	2770_2782	O
,	cc_onco565	2782_2783	O
la	cc_onco565	2784_2786	O
paciente	cc_onco565	2787_2795	O
se	cc_onco565	2796_2798	O
recupera	cc_onco565	2799_2807	O
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de	cc_onco565	2822_2824	O
la	cc_onco565	2825_2827	O
afectación	cc_onco565	2828_2838	O
neurológica	cc_onco565	2839_2850	O
.	cc_onco565	2850_2851	O

Se	cc_onco565	2852_2854	O
completa	cc_onco565	2855_2863	O
tratamiento	cc_onco565	2864_2875	O
con	cc_onco565	2876_2879	O
radioterapia	cc_onco565	2880_2892	O
holocraneal	cc_onco565	2893_2904	O
40Gy	cc_onco565	2905_2909	O
en	cc_onco565	2910_2912	O
junio	cc_onco565	2913_2918	O
2008	cc_onco565	2919_2923	O
,	cc_onco565	2923_2924	O
y	cc_onco565	2925_2926	O
se	cc_onco565	2927_2929	O
inicia	cc_onco565	2930_2936	O
quimioterapia	cc_onco565	2937_2950	O
con	cc_onco565	2951_2954	O
vinorelbina	cc_onco565	2955_2966	O
25	cc_onco565	2967_2969	O
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/	cc_onco565	2972_2973	O
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y	cc_onco565	2986_2987	O
trastuzumab	cc_onco565	2988_2999	O
6	cc_onco565	3000_3001	O
mg	cc_onco565	3002_3004	O
/	cc_onco565	3004_3005	O
m2	cc_onco565	3005_3007	O
trisemanales	cc_onco565	3008_3020	O
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que	cc_onco565	3034_3037	O
lleva	cc_onco565	3038_3043	O
desde	cc_onco565	3044_3049	O
julio	cc_onco565	3050_3055	O
2008	cc_onco565	3056_3060	O
hasta	cc_onco565	3061_3066	O
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de	cc_onco565	3073_3075	O
2009	cc_onco565	3076_3080	O
,	cc_onco565	3080_3081	O
con	cc_onco565	3082_3085	O
buena	cc_onco565	3086_3091	O
tolerancia	cc_onco565	3092_3102	O
salvo	cc_onco565	3103_3108	O
por	cc_onco565	3109_3112	O
estreñimiento	cc_onco565	3113_3126	O
,	cc_onco565	3126_3127	O
momento	cc_onco565	3128_3135	O
en	cc_onco565	3136_3138	O
el	cc_onco565	3139_3141	O
que	cc_onco565	3142_3145	O
se	cc_onco565	3146_3148	O
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continuar	cc_onco565	3156_3165	O
con	cc_onco565	3166_3169	O
anastrozol	cc_onco565	3170_3180	O
1	cc_onco565	3181_3182	O
mg	cc_onco565	3183_3185	O
/	cc_onco565	3185_3186	O
m2	cc_onco565	3186_3188	O
,	cc_onco565	3188_3189	O
goserelina	cc_onco565	3190_3200	O
trimestral	cc_onco565	3201_3211	O
y	cc_onco565	3212_3213	O
trastuzumab	cc_onco565	3214_3225	O
trisemanal	cc_onco565	3226_3236	O
.	cc_onco565	3236_3237	O

Continuó	cc_onco565	3238_3246	O
tratamiento	cc_onco565	3247_3258	O
con	cc_onco565	3259_3262	O
trastuzumab	cc_onco565	3263_3274	O
hasta	cc_onco565	3275_3280	O
enero	cc_onco565	3281_3286	O
de	cc_onco565	3287_3289	O
2010	cc_onco565	3290_3294	O
,	cc_onco565	3294_3295	O
completando	cc_onco565	3296_3307	O
18	cc_onco565	3308_3310	O
meses	cc_onco565	3311_3316	O
y	cc_onco565	3317_3318	O
el	cc_onco565	3319_3321	O
anastrozol-goserelina	cc_onco565	3322_3343	O
hasta	cc_onco565	3344_3349	O
enero	cc_onco565	3350_3355	O
de	cc_onco565	3356_3358	O
2014	cc_onco565	3359_3363	O
,	cc_onco565	3363_3364	O
completando	cc_onco565	3365_3376	O
5	cc_onco565	3377_3378	O
años	cc_onco565	3379_3383	O
(	cc_onco565	3384_3385	O
más	cc_onco565	3385_3388	O
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2	cc_onco565	3393_3394	O
años	cc_onco565	3395_3399	O
y	cc_onco565	3400_3401	O
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previamente	cc_onco565	3426_3437	O
de	cc_onco565	3438_3440	O
tamoxifeno-goserelina	cc_onco565	3441_3462	O
)	cc_onco565	3462_3463	O
.	cc_onco565	3463_3464	O

Actualmente	cc_onco565	3465_3476	O
la	cc_onco565	3477_3479	O
paciente	cc_onco565	3480_3488	O
,	cc_onco565	3488_3489	O
11	cc_onco565	3490_3492	O
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de	cc_onco565	3506_3508	O
la	cc_onco565	3509_3511	O
recaída	cc_onco565	3512_3519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco565	3520_3528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco565	3529_3534	O
,	cc_onco565	3534_3535	O
sigue	cc_onco565	3536_3541	O
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anuales	cc_onco565	3552_3559	O
sin	cc_onco565	3560_3563	O
evidencia	cc_onco565	3564_3573	O
de	cc_onco565	3574_3576	O
reaparición	cc_onco565	3577_3588	O
de	cc_onco565	3589_3591	O
la	cc_onco565	3592_3594	O
enfermedad	cc_onco565	3595_3605	O
.	cc_onco565	3605_3606	O

Anamnesis	cc_onco570	0_9	O
Antecedentes	cc_onco570	11_23	O
personales	cc_onco570	24_34	O
Mujer	cc_onco570	35_40	O
de	cc_onco570	41_43	O
63	cc_onco570	44_46	O
años	cc_onco570	47_51	O
,	cc_onco570	51_52	O
sin	cc_onco570	53_56	O
alergias	cc_onco570	57_65	O
medicamentosas	cc_onco570	66_80	O
conocidas	cc_onco570	81_90	O
,	cc_onco570	90_91	O
farmacéutica	cc_onco570	92_104	O
de	cc_onco570	105_107	O
profesión	cc_onco570	108_117	O
.	cc_onco570	117_118	O

No	cc_onco570	119_121	O
tiene	cc_onco570	122_127	O
hábitos	cc_onco570	128_135	O
tóxicos	cc_onco570	136_143	O
.	cc_onco570	143_144	O

Antecedentes	cc_onco570	145_157	O
personales	cc_onco570	158_168	O
:	cc_onco570	168_169	O
dislipemia	cc_onco570	170_180	O
en	cc_onco570	181_183	O
tratamiento	cc_onco570	184_195	O
farmacológico	cc_onco570	196_209	O
desde	cc_onco570	210_215	O
2017	cc_onco570	216_220	O
.	cc_onco570	220_221	O

Tratamiento	cc_onco570	222_233	O
crónico	cc_onco570	234_241	O
:	cc_onco570	241_242	O
rosuvastatina	cc_onco570	243_256	O
10	cc_onco570	257_259	O
mg	cc_onco570	260_262	O
0-0-1	cc_onco570	263_268	O
,	cc_onco570	268_269	O
denosumab	cc_onco570	270_279	O
60	cc_onco570	280_282	O
mg	cc_onco570	283_285	O
1	cc_onco570	286_287	O
/	cc_onco570	287_288	O
mes	cc_onco570	288_291	O
,	cc_onco570	291_292	O
calcio	cc_onco570	293_299	O
/	cc_onco570	299_300	O
colecalciferol	cc_onco570	300_314	O
600	cc_onco570	315_318	O
mg/1.000	cc_onco570	319_327	O
UI	cc_onco570	328_330	O
1-0-0	cc_onco570	331_336	O
y	cc_onco570	337_338	O
lormetazepam	cc_onco570	339_351	O
0-0-1	cc_onco570	352_357	O
.	cc_onco570	357_358	O

Historia	cc_onco570	360_368	O
Oncológica	cc_onco570	369_379	O
Diagnosticada	cc_onco570	380_393	O
en	cc_onco570	394_396	O
diciembre	cc_onco570	397_406	O
de	cc_onco570	407_409	O
2016	cc_onco570	410_414	O
por	cc_onco570	415_418	O
dolor	cc_onco570	419_424	O
y	cc_onco570	425_426	O
distensión	cc_onco570	427_437	O
abdominal	cc_onco570	438_447	O
,	cc_onco570	447_448	O
de	cc_onco570	449_451	O
un	cc_onco570	452_454	O
carcinoma	cc_onco570	455_464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco570	465_471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco570	472_474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco570	475_479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco570	480_485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco570	486_488	O
ovario	cc_onco570	489_495	O
estadio	cc_onco570	496_503	O
IIIC	cc_onco570	504_508	O
que	cc_onco570	509_512	O
se	cc_onco570	513_515	O
trató	cc_onco570	516_521	O
con	cc_onco570	522_525	O
quimioterapia	cc_onco570	526_539	O
neoadyuvante	cc_onco570	540_552	O
con	cc_onco570	553_556	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco570	557_580	O
.	cc_onco570	580_581	O

Tras	cc_onco570	582_586	O
cuatro	cc_onco570	587_593	O
ciclos	cc_onco570	594_600	O
de	cc_onco570	601_603	O
tratamiento	cc_onco570	604_615	O
,	cc_onco570	615_616	O
respuesta	cc_onco570	617_626	O
parcial	cc_onco570	627_634	O
radiológica	cc_onco570	635_646	O
por	cc_onco570	647_650	O
criterios	cc_onco570	651_660	O
RECIST	cc_onco570	661_667	O
.	cc_onco570	667_668	O

En	cc_onco570	669_671	O
mayo	cc_onco570	672_676	O
de	cc_onco570	677_679	O
2017	cc_onco570	680_684	O
,	cc_onco570	684_685	O
fue	cc_onco570	686_689	O
intervenida	cc_onco570	690_701	O
quirúrgicamente	cc_onco570	702_717	O
realizándose	cc_onco570	718_730	O
la	cc_onco570	731_733	O
cirugía	cc_onco570	734_741	O
de	cc_onco570	742_744	O
intervalo	cc_onco570	745_754	O
consistente	cc_onco570	755_766	O
en	cc_onco570	767_769	O
cirugía	cc_onco570	770_777	O
R0	cc_onco570	778_780	O
,	cc_onco570	780_781	O
con	cc_onco570	782_785	O
PCI	cc_onco570	786_789	O
(	cc_onco570	790_791	O
peritoneal	cc_onco570	791_801	O
cáncer	cc_onco570	802_808	O
índex	cc_onco570	809_814	O
)	cc_onco570	814_815	O
de	cc_onco570	816_818	O
4	cc_onco570	819_820	O
.	cc_onco570	820_821	O

Posteriormente	cc_onco570	822_836	O
,	cc_onco570	836_837	O
completó	cc_onco570	838_846	O
2	cc_onco570	847_848	O
ciclos	cc_onco570	849_855	O
más	cc_onco570	856_859	O
de	cc_onco570	860_862	O
quimioterapia	cc_onco570	863_876	O
adyuvante	cc_onco570	877_886	O
que	cc_onco570	887_890	O
finalizó	cc_onco570	891_899	O
en	cc_onco570	900_902	O
julio	cc_onco570	903_908	O
de	cc_onco570	909_911	O
ese	cc_onco570	912_915	O
año	cc_onco570	916_919	O
.	cc_onco570	919_920	O

Durante	cc_onco570	921_928	O
el	cc_onco570	929_931	O
seguimiento	cc_onco570	932_943	O
,	cc_onco570	943_944	O
en	cc_onco570	945_947	O
julio	cc_onco570	948_953	O
de	cc_onco570	954_956	O
2018	cc_onco570	957_961	O
,	cc_onco570	961_962	O
estando	cc_onco570	963_970	O
la	cc_onco570	971_973	O
paciente	cc_onco570	974_982	O
asintomática	cc_onco570	983_995	O
y	cc_onco570	996_997	O
con	cc_onco570	998_1001	O
el	cc_onco570	1002_1004	O
marcador	cc_onco570	1005_1013	O
Ca125	cc_onco570	1014_1019	O
normal	cc_onco570	1020_1026	O
,	cc_onco570	1026_1027	O
se	cc_onco570	1028_1030	O
objetivan	cc_onco570	1031_1040	O
en	cc_onco570	1041_1043	O
PET-TC	cc_onco570	1044_1050	O
de	cc_onco570	1051_1053	O
control	cc_onco570	1054_1061	O
adenopatías	cc_onco570	1062_1073	O
con	cc_onco570	1074_1077	O
captación	cc_onco570	1078_1087	O
patológica	cc_onco570	1088_1098	O
en	cc_onco570	1099_1101	O
zona	cc_onco570	1102_1106	O
retrocrural	cc_onco570	1107_1118	O
,	cc_onco570	1118_1119	O
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hepático	cc_onco570	1126_1134	O
,	cc_onco570	1134_1135	O
retroperitoneales	cc_onco570	1136_1153	O
e	cc_onco570	1154_1155	O
interaortocavas	cc_onco570	1156_1171	O
,	cc_onco570	1171_1172	O
de	cc_onco570	1173_1175	O
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nivel	cc_onco570	1197_1202	O
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,	cc_onco570	1217_1218	O
que	cc_onco570	1219_1222	O
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primera	cc_onco570	1230_1237	O
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.	cc_onco570	1275_1276	O

Ante	cc_onco570	1277_1281	O
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,	cc_onco570	1286_1287	O
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patológico	cc_onco570	1421_1431	O
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nivel	cc_onco570	1434_1439	O
interaortocava	cc_onco570	1440_1454	O
.	cc_onco570	1454_1455	O

En	cc_onco570	1456_1458	O
nueva	cc_onco570	1459_1464	O
biopsia	cc_onco570	1465_1472	O
ganglionar	cc_onco570	1473_1483	O
realizada	cc_onco570	1484_1493	O
en	cc_onco570	1494_1496	O
noviembre	cc_onco570	1497_1506	O
de	cc_onco570	1507_1509	O
2018	cc_onco570	1510_1514	O
positividad	cc_onco570	1515_1526	O
para	cc_onco570	1527_1531	O
carcinoma	cc_onco570	1532_1541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco570	1542_1548	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco570	1549_1551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco570	1552_1558	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco570	1559_1561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco570	1562_1566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco570	1567_1572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco570	1572_1573	O

Enfermedad	cc_onco570	1575_1585	O
actual	cc_onco570	1586_1592	O
Tras	cc_onco570	1593_1597	O
la	cc_onco570	1598_1600	O
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de	cc_onco570	1613_1615	O
la	cc_onco570	1616_1618	O
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biopsia	cc_onco570	1627_1634	O
ganglionar	cc_onco570	1635_1645	O
,	cc_onco570	1645_1646	O
presenta	cc_onco570	1647_1655	O
clínica	cc_onco570	1656_1663	O
neurológica	cc_onco570	1664_1675	O
de	cc_onco570	1676_1678	O
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por	cc_onco570	1696_1699	O
la	cc_onco570	1700_1702	O
que	cc_onco570	1703_1706	O
precisa	cc_onco570	1707_1714	O
de	cc_onco570	1715_1717	O
ingreso	cc_onco570	1718_1725	O
hospitalario	cc_onco570	1726_1738	O
:	cc_onco570	1738_1739	O
disartria	cc_onco570	1740_1749	O
,	cc_onco570	1749_1750	O
inestabilidad	cc_onco570	1751_1764	O
en	cc_onco570	1765_1767	O
la	cc_onco570	1768_1770	O
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,	cc_onco570	1777_1778	O
debilidad	cc_onco570	1779_1788	O
muscular	cc_onco570	1789_1797	O
generalizada	cc_onco570	1798_1810	O
con	cc_onco570	1811_1814	O
encamamiento	cc_onco570	1815_1827	O
secundario	cc_onco570	1828_1838	O
,	cc_onco570	1838_1839	O
alteración	cc_onco570	1840_1850	O
sensitiva	cc_onco570	1851_1860	O
,	cc_onco570	1860_1861	O
retención	cc_onco570	1862_1871	O
urinaria	cc_onco570	1872_1880	O
con	cc_onco570	1881_1884	O
dificultad	cc_onco570	1885_1895	O
para	cc_onco570	1896_1900	O
el	cc_onco570	1901_1903	O
inicio	cc_onco570	1904_1910	O
de	cc_onco570	1911_1913	O
la	cc_onco570	1914_1916	O
micción	cc_onco570	1917_1924	O
y	cc_onco570	1925_1926	O
dificultad	cc_onco570	1927_1937	O
para	cc_onco570	1938_1942	O
la	cc_onco570	1943_1945	O
deglución	cc_onco570	1946_1955	O
.	cc_onco570	1955_1956	O

Exploración	cc_onco570	1958_1969	O
física	cc_onco570	1970_1976	O
ECOG	cc_onco570	1977_1981	O
basal	cc_onco570	1982_1987	O
3	cc_onco570	1988_1989	O
.	cc_onco570	1989_1990	O

Consciente	cc_onco570	1991_2001	O
y	cc_onco570	2002_2003	O
orientada	cc_onco570	2004_2013	O
en	cc_onco570	2014_2016	O
las	cc_onco570	2017_2020	O
tres	cc_onco570	2021_2025	O
esferas	cc_onco570	2026_2033	O
,	cc_onco570	2033_2034	O
receptiva	cc_onco570	2035_2044	O
,	cc_onco570	2044_2045	O
eupneica	cc_onco570	2046_2054	O
en	cc_onco570	2055_2057	O
reposo	cc_onco570	2058_2064	O
.	cc_onco570	2064_2065	O

Normocoloreada	cc_onco570	2066_2080	O
.	cc_onco570	2080_2081	O

Normohidratada	cc_onco570	2082_2096	O
.	cc_onco570	2096_2097	O

Auscultación	cc_onco570	2098_2110	O
cardiopulmonar	cc_onco570	2111_2125	O
normal	cc_onco570	2126_2132	O
y	cc_onco570	2133_2134	O
abdomen	cc_onco570	2135_2142	O
a	cc_onco570	2143_2144	O
la	cc_onco570	2145_2147	O
exploración	cc_onco570	2148_2159	O
normal	cc_onco570	2160_2166	O
.	cc_onco570	2166_2167	O

Exploración	cc_onco570	2168_2179	O
neurológica	cc_onco570	2180_2191	O
:	cc_onco570	2191_2192	O
funciones	cc_onco570	2193_2202	O
superiores	cc_onco570	2203_2213	O
conservadas	cc_onco570	2214_2225	O
,	cc_onco570	2225_2226	O
pupilas	cc_onco570	2227_2234	O
isocóricas	cc_onco570	2235_2245	O
normorreactivas	cc_onco570	2246_2261	O
,	cc_onco570	2261_2262	O
sin	cc_onco570	2263_2266	O
nistagmos	cc_onco570	2267_2276	O
.	cc_onco570	2276_2277	O

Pares	cc_onco570	2278_2283	O
craneales	cc_onco570	2284_2293	O
bajos	cc_onco570	2294_2299	O
normales	cc_onco570	2300_2308	O
.	cc_onco570	2308_2309	O

Lengua	cc_onco570	2310_2316	O
sin	cc_onco570	2317_2320	O
atrofia	cc_onco570	2321_2328	O
ni	cc_onco570	2329_2331	O
fasciculaciones	cc_onco570	2332_2347	O
,	cc_onco570	2347_2348	O
reflejo	cc_onco570	2349_2356	O
nauseoso	cc_onco570	2357_2365	O
preservado	cc_onco570	2366_2376	O
.	cc_onco570	2376_2377	O

En	cc_onco570	2378_2380	O
la	cc_onco570	2381_2383	O
exploración	cc_onco570	2384_2395	O
motora	cc_onco570	2396_2402	O
:	cc_onco570	2402_2403	O
tetraparesia	cc_onco570	2404_2416	O
mayor	cc_onco570	2417_2422	O
proximal	cc_onco570	2423_2431	O
y	cc_onco570	2432_2433	O
discretamente	cc_onco570	2434_2447	O
de	cc_onco570	2448_2450	O
extremidades	cc_onco570	2451_2463	O
izquierdas	cc_onco570	2464_2474	O
(	cc_onco570	2475_2476	O
deltoides	cc_onco570	2476_2485	O
2/5	cc_onco570	2486_2489	O
,	cc_onco570	2489_2490	O
iliopsoas	cc_onco570	2491_2500	O
3/5	cc_onco570	2501_2504	O
)	cc_onco570	2504_2505	O
,	cc_onco570	2505_2506	O
reflejos	cc_onco570	2507_2515	O
miotáticos	cc_onco570	2516_2526	O
en	cc_onco570	2527_2529	O
miembros	cc_onco570	2530_2538	O
superiores	cc_onco570	2539_2549	O
exaltados	cc_onco570	2550_2559	O
.	cc_onco570	2559_2560	O

Miembros	cc_onco570	2561_2569	O
inferiores	cc_onco570	2570_2580	O
:	cc_onco570	2580_2581	O
presenta	cc_onco570	2582_2590	O
Hoffman	cc_onco570	2591_2598	O
izquierdo	cc_onco570	2599_2608	O
positivo	cc_onco570	2609_2617	O
con	cc_onco570	2618_2621	O
presencia	cc_onco570	2622_2631	O
de	cc_onco570	2632_2634	O
reflejos	cc_onco570	2635_2643	O
aquíleo	cc_onco570	2644_2651	O
y	cc_onco570	2652_2653	O
rotuliano	cc_onco570	2654_2663	O
derecho	cc_onco570	2664_2671	O
abolidos	cc_onco570	2672_2680	O
con	cc_onco570	2681_2684	O
presencia	cc_onco570	2685_2694	O
débil	cc_onco570	2695_2700	O
de	cc_onco570	2701_2703	O
los	cc_onco570	2704_2707	O
izquierdos	cc_onco570	2708_2718	O
.	cc_onco570	2718_2719	O

Reflejo	cc_onco570	2720_2727	O
cutaneoplantar	cc_onco570	2728_2742	O
extensor	cc_onco570	2743_2751	O
bilateral	cc_onco570	2752_2761	O
.	cc_onco570	2761_2762	O

Sensibilidad	cc_onco570	2763_2775	O
alterada	cc_onco570	2776_2784	O
con	cc_onco570	2785_2788	O
hipopalestesia	cc_onco570	2789_2803	O
distal	cc_onco570	2804_2810	O
y	cc_onco570	2811_2812	O
disminución	cc_onco570	2813_2824	O
artrocinética	cc_onco570	2825_2838	O
distal	cc_onco570	2839_2845	O
.	cc_onco570	2845_2846	O

La	cc_onco570	2847_2849	O
coordinación	cc_onco570	2850_2862	O
estaba	cc_onco570	2863_2869	O
alterada	cc_onco570	2870_2878	O
por	cc_onco570	2879_2882	O
parestesia	cc_onco570	2883_2893	O
que	cc_onco570	2894_2897	O
por	cc_onco570	2898_2901	O
situación	cc_onco570	2902_2911	O
de	cc_onco570	2912_2914	O
la	cc_onco570	2915_2917	O
paciente	cc_onco570	2918_2926	O
hace	cc_onco570	2927_2931	O
imposible	cc_onco570	2932_2941	O
valorar	cc_onco570	2942_2949	O
ataxia	cc_onco570	2950_2956	O
troncal	cc_onco570	2957_2964	O
,	cc_onco570	2964_2965	O
ni	cc_onco570	2966_2968	O
la	cc_onco570	2969_2971	O
marcha	cc_onco570	2972_2978	O
.	cc_onco570	2978_2979	O

Pruebas	cc_onco570	2981_2988	O
complementarias	cc_onco570	2989_3004	O
TC	cc_onco570	3005_3007	O
de	cc_onco570	3008_3010	O
tórax	cc_onco570	3011_3016	O
/	cc_onco570	3016_3017	O
abdomen	cc_onco570	3017_3024	O
/	cc_onco570	3024_3025	O
pelvis	cc_onco570	3025_3031	O
con	cc_onco570	3032_3035	O
contraste	cc_onco570	3036_3045	O
(	cc_onco570	3046_3047	O
16/11/2018	cc_onco570	3047_3057	O
):	cc_onco570	3057_3059	O
múltiples	cc_onco570	3060_3069	O
adenopatías	cc_onco570	3070_3081	O
descritas	cc_onco570	3082_3091	O
de	cc_onco570	3092_3094	O
características	cc_onco570	3095_3110	O
malignas	cc_onco570	3111_3119	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco570	3120_3122	O
localización	cc_onco570	3123_3135	O
en	cc_onco570	3136_3138	O
hilio	cc_onco570	3139_3144	O
hepático	cc_onco570	3145_3153	O
,	cc_onco570	3153_3154	O
mesenterio	cc_onco570	3155_3165	O
anterior	cc_onco570	3166_3174	O
y	cc_onco570	3175_3176	O
retroperitoneo	cc_onco570	3177_3191	O
.	cc_onco570	3191_3192	O

Lesiones	cc_onco570	3193_3201	O
residuales	cc_onco570	3202_3212	O
hepáticas	cc_onco570	3213_3222	O
.	cc_onco570	3222_3223	O

Granulomas	cc_onco570	3224_3234	O
pulmonares	cc_onco570	3235_3245	O
.	cc_onco570	3245_3246	O

RM	cc_onco570	3247_3249	O
craneal	cc_onco570	3250_3257	O
(	cc_onco570	3258_3259	O
19/11/2018	cc_onco570	3259_3269	O
):	cc_onco570	3269_3271	O
RM	cc_onco570	3272_3274	O
cerebral	cc_onco570	3275_3283	O
dentro	cc_onco570	3284_3290	O
de	cc_onco570	3291_3293	O
límites	cc_onco570	3294_3301	O
normales	cc_onco570	3302_3310	O
.	cc_onco570	3310_3311	O

Sin	cc_onco570	3312_3315	O
evidencia	cc_onco570	3316_3325	O
de	cc_onco570	3326_3328	O
metástasis	cc_onco570	3329_3339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco570	3339_3340	O

RM	cc_onco570	3341_3343	O
cervical	cc_onco570	3344_3352	O
sin	cc_onco570	3353_3356	O
contraste	cc_onco570	3357_3366	O
(	cc_onco570	3367_3368	O
22/11/2018	cc_onco570	3368_3378	O
):	cc_onco570	3378_3380	O
protrusiones	cc_onco570	3381_3393	O
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C3	cc_onco570	3409_3411	O
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C7	cc_onco570	3418_3420	O
,	cc_onco570	3420_3421	O
sin	cc_onco570	3422_3425	O
evidencia	cc_onco570	3426_3435	O
de	cc_onco570	3436_3438	O
mielopatía	cc_onco570	3439_3449	O
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de	cc_onco570	3460_3462	O
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.	cc_onco570	3483_3484	O

Punción	cc_onco570	3485_3492	O
lumbar	cc_onco570	3493_3499	O
:	cc_onco570	3499_3500	O
líquido	cc_onco570	3501_3508	O
cefalorraquídeo	cc_onco570	3509_3524	O
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,	cc_onco570	3545_3546	O
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,	cc_onco570	3582_3583	O
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0	cc_onco570	3593_3594	O
,	cc_onco570	3594_3595	O
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,	cc_onco570	3606_3607	O
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63,2	cc_onco570	3618_3622	O
,	cc_onco570	3622_3623	O
lactato	cc_onco570	3624_3631	O
2,3	cc_onco570	3632_3635	O
,	cc_onco570	3635_3636	O
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28	cc_onco570	3641_3643	O
,	cc_onco570	3643_3644	O
ADA	cc_onco570	3645_3648	O
6	cc_onco570	3649_3650	O
.	cc_onco570	3650_3651	O

Ac	cc_onco570	3652_3654	O
.	cc_onco570	3654_3655	O

onconeuronales	cc_onco570	3656_3670	O
(	cc_onco570	3671_3672	O
LCR	cc_onco570	3672_3675	O
)	cc_onco570	3675_3676	O
(	cc_onco570	3677_3678	O
IFI	cc_onco570	3678_3681	O
)	cc_onco570	3681_3682	O
Yo	cc_onco570	3683_3685	O
Alto	cc_onco570	3686_3690	O
,	cc_onco570	3690_3691	O
Ac	cc_onco570	3692_3694	O
.	cc_onco570	3694_3695	O

Anti-Gangliósidos	cc_onco570	3696_3713	O
IgG	cc_onco570	3714_3717	O
e	cc_onco570	3718_3719	O
IgM	cc_onco570	3720_3723	O
Negativo	cc_onco570	3724_3732	O
,	cc_onco570	3732_3733	O
IgG	cc_onco570	3734_3737	O
sérica	cc_onco570	3738_3744	O
1.140	cc_onco570	3745_3750	O
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,	cc_onco570	3756_3757	O
albumina	cc_onco570	3758_3766	O
sérica	cc_onco570	3767_3773	O
33,90	cc_onco570	3774_3779	O
g	cc_onco570	3780_3781	O
/	cc_onco570	3781_3782	O
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35	cc_onco570	3784_3786	O
,	cc_onco570	3786_3787	O
00-52	cc_onco570	3788_3793	O
,	cc_onco570	3793_3794	O
00	cc_onco570	3795_3797	O
.	cc_onco570	3797_3798	O

Albumina	cc_onco570	3799_3807	O
LCR	cc_onco570	3808_3811	O
33,50	cc_onco570	3812_3817	O
mg	cc_onco570	3818_3820	O
/	cc_onco570	3820_3821	O
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14,00-34,00	cc_onco570	3824_3835	O
.	cc_onco570	3835_3836	O

IgG	cc_onco570	3837_3840	O
LCR	cc_onco570	3841_3844	O
7,66	cc_onco570	3845_3849	O
mg	cc_onco570	3850_3852	O
/	cc_onco570	3852_3853	O
dl	cc_onco570	3853_3855	O
.	cc_onco570	3855_3856	O

BOC	cc_onco570	3857_3860	O
IgG	cc_onco570	3861_3864	O
LCR	cc_onco570	3865_3868	O
negativo	cc_onco570	3869_3877	O
.	cc_onco570	3877_3878	O

Informe	cc_onco570	3879_3886	O
de	cc_onco570	3887_3889	O
electromiografía	cc_onco570	3890_3906	O
(	cc_onco570	3907_3908	O
14/12/2018	cc_onco570	3908_3918	O
):	cc_onco570	3918_3920	O
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compatibles	cc_onco570	3931_3942	O
con	cc_onco570	3943_3946	O
signos	cc_onco570	3947_3953	O
de	cc_onco570	3954_3956	O
denervación	cc_onco570	3957_3968	O
activa	cc_onco570	3969_3975	O
y	cc_onco570	3976_3977	O
crónica	cc_onco570	3978_3985	O
,	cc_onco570	3985_3986	O
con	cc_onco570	3987_3990	O
fasciculaciones	cc_onco570	3991_4006	O
en	cc_onco570	4007_4009	O
miotomas	cc_onco570	4010_4018	O
cervicales	cc_onco570	4019_4029	O
,	cc_onco570	4029_4030	O
torácicos	cc_onco570	4031_4040	O
,	cc_onco570	4040_4041	O
lumbares	cc_onco570	4042_4050	O
y	cc_onco570	4051_4052	O
bulbar	cc_onco570	4053_4059	O
,	cc_onco570	4059_4060	O
en	cc_onco570	4061_4063	O
presencia	cc_onco570	4064_4073	O
de	cc_onco570	4074_4076	O
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sugestivo	cc_onco570	4128_4137	O
de	cc_onco570	4138_4140	O
afectación	cc_onco570	4141_4151	O
generalizada	cc_onco570	4152_4164	O
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raíz	cc_onco570	4182_4186	O
anterior	cc_onco570	4187_4195	O
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grado	cc_onco570	4199_4204	O
moderado	cc_onco570	4205_4213	O
a	cc_onco570	4214_4215	O
grave	cc_onco570	4216_4221	O
.	cc_onco570	4221_4222	O

RM	cc_onco570	4223_4225	O
craneal	cc_onco570	4226_4233	O
y	cc_onco570	4234_4235	O
medular	cc_onco570	4236_4243	O
con	cc_onco570	4244_4247	O
contraste	cc_onco570	4248_4257	O
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20/12/2018	cc_onco570	4262_4272	O
):	cc_onco570	4272_4274	O
sin	cc_onco570	4275_4278	O
evidencia	cc_onco570	4279_4288	O
de	cc_onco570	4289_4291	O
patología	cc_onco570	4292_4301	O
metastásica	cc_onco570	4302_4313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intracraneal	cc_onco570	4314_4326	O
.	cc_onco570	4326_4327	O

Presencia	cc_onco570	4328_4337	O
de	cc_onco570	4338_4340	O
engrosamiento	cc_onco570	4341_4354	O
y	cc_onco570	4355_4356	O
realce	cc_onco570	4357_4363	O
meníngeo	cc_onco570	4364_4372	O
lineal	cc_onco570	4373_4379	O
en	cc_onco570	4380_4382	O
el	cc_onco570	4383_4385	O
cono	cc_onco570	4386_4390	O
medular	cc_onco570	4391_4398	O
,	cc_onco570	4398_4399	O
así	cc_onco570	4400_4403	O
como	cc_onco570	4404_4408	O
en	cc_onco570	4409_4411	O
las	cc_onco570	4412_4415	O
raíces	cc_onco570	4416_4422	O
de	cc_onco570	4423_4425	O
la	cc_onco570	4426_4428	O
cola	cc_onco570	4429_4433	O
de	cc_onco570	4434_4436	O
caballo	cc_onco570	4437_4444	O
.	cc_onco570	4444_4445	O

Abombamientos	cc_onco570	4446_4459	O
discales	cc_onco570	4460_4468	O
cervicales	cc_onco570	4469_4479	O
desde	cc_onco570	4480_4485	O
C3	cc_onco570	4486_4488	O
hasta	cc_onco570	4489_4494	O
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de	cc_onco570	4499_4501	O
mayor	cc_onco570	4502_4507	O
entidad	cc_onco570	4508_4515	O
en	cc_onco570	4516_4518	O
C3	cc_onco570	4519_4521	O
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y	cc_onco570	4525_4526	O
C5	cc_onco570	4527_4529	O
/	cc_onco570	4529_4530	O
C6	cc_onco570	4530_4532	O
.	cc_onco570	4532_4533	O

Conglomerados	cc_onco570	4534_4547	O
adenopáticos	cc_onco570	4548_4560	O
retroperitoneales	cc_onco570	4561_4578	O
,	cc_onco570	4578_4579	O
más	cc_onco570	4580_4583	O
evidentes	cc_onco570	4584_4593	O
a	cc_onco570	4594_4595	O
nivel	cc_onco570	4596_4601	O
de	cc_onco570	4602_4604	O
T2-L3	cc_onco570	4605_4610	O
,	cc_onco570	4610_4611	O
de	cc_onco570	4612_4614	O
probable	cc_onco570	4615_4623	O
origen	cc_onco570	4624_4630	O
metastásico	cc_onco570	4631_4642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco570	4642_4643	O

Diagnóstico	cc_onco570	4645_4656	O
Enfermedad	cc_onco570	4657_4667	O
de	cc_onco570	4668_4670	O
primera	cc_onco570	4671_4678	O
y	cc_onco570	4679_4680	O
segunda	cc_onco570	4681_4688	O
motoneurona	cc_onco570	4689_4700	O
de	cc_onco570	4701_4703	O
probable	cc_onco570	4704_4712	O
origen	cc_onco570	4713_4719	O
paraneoplásico	cc_onco570	4720_4734	O
.	cc_onco570	4734_4735	O

Degeneración	cc_onco570	4736_4748	O
cerebelosa	cc_onco570	4749_4759	O
con	cc_onco570	4760_4763	O
anticuerpos	cc_onco570	4764_4775	O
anti-YO	cc_onco570	4776_4783	O
positivos	cc_onco570	4784_4793	O
de	cc_onco570	4794_4796	O
origen	cc_onco570	4797_4803	O
paraneoplásico	cc_onco570	4804_4818	O
.	cc_onco570	4818_4819	O

Tratamiento	cc_onco570	4821_4832	O
En	cc_onco570	4833_4835	O
el	cc_onco570	4836_4838	O
alta	cc_onco570	4839_4843	O
de	cc_onco570	4844_4846	O
la	cc_onco570	4847_4849	O
Unidad	cc_onco570	4850_4856	O
de	cc_onco570	4857_4859	O
Cuidados	cc_onco570	4860_4868	O
Paliativos	cc_onco570	4869_4879	O
Domiciliarios	cc_onco570	4880_4893	O
,	cc_onco570	4893_4894	O
la	cc_onco570	4895_4897	O
paciente	cc_onco570	4898_4906	O
se	cc_onco570	4907_4909	O
va	cc_onco570	4910_4912	O
con	cc_onco570	4913_4916	O
el	cc_onco570	4917_4919	O
siguiente	cc_onco570	4920_4929	O
tratamiento	cc_onco570	4930_4941	O
:	cc_onco570	4941_4942	O
omeprazol	cc_onco570	4943_4952	O
20	cc_onco570	4953_4955	O
mg	cc_onco570	4956_4958	O
,	cc_onco570	4958_4959	O
una	cc_onco570	4960_4963	O
cápsula	cc_onco570	4964_4971	O
en	cc_onco570	4972_4974	O
desayuno	cc_onco570	4975_4983	O
.	cc_onco570	4983_4984	O

Domperidona	cc_onco570	4985_4996	O
1	cc_onco570	4997_4998	O
mg	cc_onco570	4999_5001	O
/	cc_onco570	5001_5002	O
ml	cc_onco570	5002_5004	O
una	cc_onco570	5005_5008	O
cucharada	cc_onco570	5009_5018	O
sopera	cc_onco570	5019_5025	O
antes	cc_onco570	5026_5031	O
de	cc_onco570	5032_5034	O
cada	cc_onco570	5035_5039	O
comida	cc_onco570	5040_5046	O
.	cc_onco570	5046_5047	O

Enoxaparina	cc_onco570	5048_5059	O
40	cc_onco570	5060_5062	O
mg	cc_onco570	5063_5065	O
,	cc_onco570	5065_5066	O
una	cc_onco570	5067_5070	O
inyección	cc_onco570	5071_5080	O
subcutánea	cc_onco570	5081_5091	O
al	cc_onco570	5092_5094	O
día	cc_onco570	5095_5098	O
.	cc_onco570	5098_5099	O

Prednisona	cc_onco570	5100_5110	O
30	cc_onco570	5111_5113	O
mg	cc_onco570	5114_5116	O
,	cc_onco570	5116_5117	O
un	cc_onco570	5118_5120	O
comprimido	cc_onco570	5121_5131	O
en	cc_onco570	5132_5134	O
desayuno	cc_onco570	5135_5143	O
hasta	cc_onco570	5144_5149	O
nueva	cc_onco570	5150_5155	O
orden	cc_onco570	5156_5161	O
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Lorazepam	cc_onco570	5163_5172	O
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en	cc_onco570	7535_7537	O
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.	cc_onco570	7551_7552	O

Anamnesis	cc_onco571	0_9	O
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a	cc_onco571	36_37	O
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exfumador	cc_onco571	63_72	O
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80	cc_onco571	76_78	O
paquetes-año	cc_onco571	79_91	O
.	cc_onco571	91_92	O

Como	cc_onco571	93_97	O
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,	cc_onco571	121_122	O
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,	cc_onco571	170_171	O
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en	cc_onco571	186_188	O
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,	cc_onco571	204_205	O
con	cc_onco571	206_209	O
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de	cc_onco571	223_225	O
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.	cc_onco571	251_252	O

Presenta	cc_onco571	253_261	O
antecedentes	cc_onco571	262_274	O
familiares	cc_onco571	275_285	O
de	cc_onco571	286_288	O
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de	cc_onco571	296_298	O
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Comienza	cc_onco571	364_372	O
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con	cc_onco571	428_431	O
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Ante	cc_onco571	445_449	O
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la	cc_onco571	469_471	O
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,	cc_onco571	588_589	O
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Exploración	cc_onco571	648_659	O
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.	cc_onco571	673_674	O

Buen	cc_onco571	675_679	O
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En	cc_onco571	696_698	O
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Pruebas	cc_onco571	815_822	O
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Se	cc_onco571	839_841	O
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bronquio	cc_onco571	1123_1131	O
lobar	cc_onco571	1132_1137	O
inferior	cc_onco571	1138_1146	O
.	cc_onco571	1146_1147	O

Además	cc_onco571	1148_1154	O
,	cc_onco571	1154_1155	O
se	cc_onco571	1156_1158	O
describe	cc_onco571	1159_1167	O
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irregulares	cc_onco571	1208_1219	O
en	cc_onco571	1220_1222	O
segmento	cc_onco571	1223_1231	O
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Debemos	cc_onco571	1258_1265	O
destacar	cc_onco571	1266_1274	O
la	cc_onco571	1275_1277	O
existencia	cc_onco571	1278_1288	O
de	cc_onco571	1289_1291	O
conglomerados	cc_onco571	1292_1305	O
adenopáticos	cc_onco571	1306_1318	O
mediastínicos	cc_onco571	1319_1332	O
y	cc_onco571	1333_1334	O
adenopatías	cc_onco571	1335_1346	O
hiliares	cc_onco571	1347_1355	O
bilaterales	cc_onco571	1356_1367	O
.	cc_onco571	1367_1368	O

En	cc_onco571	1369_1371	O
la	cc_onco571	1372_1374	O
broncoscopia	cc_onco571	1375_1387	O
se	cc_onco571	1388_1390	O
halla	cc_onco571	1391_1396	O
una	cc_onco571	1397_1400	O
infiltración	cc_onco571	1401_1413	O
mucosa	cc_onco571	1414_1420	O
grado	cc_onco571	1421_1426	O
III	cc_onco571	1427_1430	O
a	cc_onco571	1431_1432	O
nivel	cc_onco571	1433_1438	O
del	cc_onco571	1439_1442	O
bronquio	cc_onco571	1443_1451	O
principal	cc_onco571	1452_1461	O
izquierdo	cc_onco571	1462_1471	O
,	cc_onco571	1471_1472	O
que	cc_onco571	1473_1476	O
se	cc_onco571	1477_1479	O
biopsia	cc_onco571	1480_1487	O
,	cc_onco571	1487_1488	O
siendo	cc_onco571	1489_1495	O
concluyente	cc_onco571	1496_1507	O
con	cc_onco571	1508_1511	O
carcinoma	cc_onco571	1512_1521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco571	1522_1533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco571	1533_1534	O

El	cc_onco571	1535_1537	O
estudio	cc_onco571	1538_1545	O
de	cc_onco571	1546_1548	O
EGFR	cc_onco571	1549_1553	O
,	cc_onco571	1553_1554	O
ALK	cc_onco571	1555_1558	O
y	cc_onco571	1559_1560	O
ROS-1	cc_onco571	1561_1566	O
fue	cc_onco571	1567_1570	O
negativo	cc_onco571	1571_1579	O
,	cc_onco571	1579_1580	O
mientras	cc_onco571	1581_1589	O
que	cc_onco571	1590_1593	O
PD-L1	cc_onco571	1594_1599	O
resultó	cc_onco571	1600_1607	O
positivo	cc_onco571	1608_1616	O
(	cc_onco571	1617_1618	O
10	cc_onco571	1618_1620	O
%	cc_onco571	1621_1622	O
)	cc_onco571	1622_1623	O
.	cc_onco571	1623_1624	O

Analíticamente	cc_onco571	1625_1639	O
no	cc_onco571	1640_1642	O
presenta	cc_onco571	1643_1651	O
hallazgos	cc_onco571	1652_1661	O
patológicos	cc_onco571	1662_1673	O
.	cc_onco571	1673_1674	O

Diagnóstico	cc_onco571	1676_1687	O
Carcinoma	cc_onco571	1688_1697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco571	1698_1709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco571	1710_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco571	1713_1719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco571	1720_1729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT2N3	cc_onco571	1730_1735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1a	cc_onco571	1736_1739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco571	1740_1741	O
nódulo	cc_onco571	1741_1747	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco571	1748_1756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralateral	cc_onco571	1757_1770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco571	1770_1771	O
estadio	cc_onco571	1772_1779	O
IV	cc_onco571	1780_1782	O
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Tratamiento	cc_onco571	1831_1842	O
Inicia	cc_onco571	1843_1849	O
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según	cc_onco571	1890_1895	O
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A	cc_onco571	2145_2146	O
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Mantiene	cc_onco571	2330_2338	O
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Evolución	cc_onco571	2461_2470	O
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y	cc_onco571	2571_2572	O
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mediastínica	cc_onco571	2584_2596	O
en	cc_onco571	2597_2599	O
PET	cc_onco571	2600_2603	O
,	cc_onco571	2603_2604	O
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Se	cc_onco571	2935_2937	O
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,	cc_onco571	3027_3028	O
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mejoría	cc_onco571	3033_3040	O
clínica	cc_onco571	3041_3048	O
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.	cc_onco571	3059_3060	O

Debemos	cc_onco571	3061_3068	O
destacar	cc_onco571	3069_3077	O
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evidencia	cc_onco571	3081_3090	O
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por	cc_onco571	3134_3137	O
la	cc_onco571	3138_3140	O
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inicia	cc_onco571	3145_3151	O
tratamiento	cc_onco571	3152_3163	O
con	cc_onco571	3164_3167	O
metamizol	cc_onco571	3168_3177	O
5	cc_onco571	3178_3179	O
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.	cc_onco571	3182_3183	O

En	cc_onco571	3184_3186	O
diciembre	cc_onco571	3187_3196	O
se	cc_onco571	3197_3199	O
reanuda	cc_onco571	3200_3207	O
el	cc_onco571	3208_3210	O
tratamiento	cc_onco571	3211_3222	O
con	cc_onco571	3223_3226	O
nivolumab	cc_onco571	3227_3236	O
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Tras	cc_onco571	3238_3242	O
5	cc_onco571	3243_3244	O
dosis	cc_onco571	3245_3250	O
,	cc_onco571	3250_3251	O
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perineal	cc_onco571	3438_3446	O
extendido	cc_onco571	3447_3456	O
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escroto	cc_onco571	3463_3470	O
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palpándose	cc_onco571	3480_3490	O
crepitación	cc_onco571	3491_3502	O
a	cc_onco571	3503_3504	O
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Se	cc_onco571	3516_3518	O
desbrida	cc_onco571	3519_3527	O
el	cc_onco571	3528_3530	O
material	cc_onco571	3531_3539	O
necrótico	cc_onco571	3540_3549	O
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realiza	cc_onco571	3555_3562	O
lavado	cc_onco571	3563_3569	O
abundante	cc_onco571	3570_3579	O
de	cc_onco571	3580_3582	O
la	cc_onco571	3583_3585	O
cavidad	cc_onco571	3586_3593	O
,	cc_onco571	3593_3594	O
hallándose	cc_onco571	3595_3605	O
documentación	cc_onco571	3606_3619	O
microbiológica	cc_onco571	3620_3634	O
de	cc_onco571	3635_3637	O
Escherichia	cc_onco571	3638_3649	O
coli	cc_onco571	3650_3654	O
,	cc_onco571	3654_3655	O
por	cc_onco571	3656_3659	O
lo	cc_onco571	3660_3662	O
que	cc_onco571	3663_3666	O
recibe	cc_onco571	3667_3673	O
tratamiento	cc_onco571	3674_3685	O
antibiótico	cc_onco571	3686_3697	O
dirigido	cc_onco571	3698_3706	O
con	cc_onco571	3707_3710	O
cefalosporinas	cc_onco571	3711_3725	O
.	cc_onco571	3725_3726	O

Evolución	cc_onco571	3727_3736	O
favorable	cc_onco571	3737_3746	O
progresiva	cc_onco571	3747_3757	O
,	cc_onco571	3757_3758	O
con	cc_onco571	3759_3762	O
desaparición	cc_onco571	3763_3775	O
de	cc_onco571	3776_3778	O
la	cc_onco571	3779_3781	O
celulitis	cc_onco571	3782_3791	O
y	cc_onco571	3792_3793	O
los	cc_onco571	3794_3797	O
signos	cc_onco571	3798_3804	O
inflamatorios	cc_onco571	3805_3818	O
perilesionales	cc_onco571	3819_3833	O
,	cc_onco571	3833_3834	O
por	cc_onco571	3835_3838	O
lo	cc_onco571	3839_3841	O
que	cc_onco571	3842_3845	O
es	cc_onco571	3846_3848	O
dado	cc_onco571	3849_3853	O
de	cc_onco571	3854_3856	O
alta	cc_onco571	3857_3861	O
con	cc_onco571	3862_3865	O
juicio	cc_onco571	3866_3872	O
diagnóstico	cc_onco571	3873_3884	O
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epigástrico	cc_onco571	5231_5242	O
con	cc_onco571	5243_5246	O
náuseas	cc_onco571	5247_5254	O
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,	cc_onco571	5274_5275	O
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reevaluación	cc_onco571	5351_5363	O
,	cc_onco571	5363_5364	O
evidenciándose	cc_onco571	5365_5379	O
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lesión	cc_onco571	5493_5499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco571	5500_5502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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segunda	cc_onco571	5553_5560	O
porción	cc_onco571	5561_5568	O
duodenal	cc_onco571	5569_5577	O
,	cc_onco571	5577_5578	O
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locorregionales	cc_onco571	5593_5608	O
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Ante	cc_onco571	5636_5640	O
el	cc_onco571	5641_5643	O
deterioro	cc_onco571	5644_5653	O
clínico	cc_onco571	5654_5661	O
del	cc_onco571	5662_5665	O
paciente	cc_onco571	5666_5674	O
,	cc_onco571	5674_5675	O
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situación	cc_onco571	5685_5694	O
funcional	cc_onco571	5695_5704	O
,	cc_onco571	5704_5705	O
se	cc_onco571	5706_5708	O
decide	cc_onco571	5709_5715	O
encaminar	cc_onco571	5716_5725	O
el	cc_onco571	5726_5728	O
tratamiento	cc_onco571	5729_5740	O
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sintomático	cc_onco571	5751_5762	O
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sin	cc_onco571	5764_5767	O
realizar	cc_onco571	5768_5776	O
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diagnóstico	cc_onco571	5795_5806	O
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.	cc_onco571	5820_5821	O

Finalmente	cc_onco571	5822_5832	O
,	cc_onco571	5832_5833	O
el	cc_onco571	5834_5836	O
paciente	cc_onco571	5837_5845	O
fallece	cc_onco571	5846_5853	O
en	cc_onco571	5854_5856	O
noviembre	cc_onco571	5857_5866	O
de	cc_onco571	5867_5869	O
2018	cc_onco571	5870_5874	O
.	cc_onco571	5874_5875	O

Anamnesis	cc_onco580	0_9	O
Mujer	cc_onco580	10_15	O
de	cc_onco580	16_18	O
49	cc_onco580	19_21	O
años	cc_onco580	22_26	O
,	cc_onco580	26_27	O
no	cc_onco580	28_30	O
fumadora	cc_onco580	31_39	O
,	cc_onco580	39_40	O
sin	cc_onco580	41_44	O
antecedentes	cc_onco580	45_57	O
reseñables	cc_onco580	58_68	O
.	cc_onco580	68_69	O

En	cc_onco580	70_72	O
julio	cc_onco580	73_78	O
de	cc_onco580	79_81	O
2014	cc_onco580	82_86	O
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de	cc_onco580	105_107	O
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,	cc_onco580	151_152	O
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La	cc_onco580	203_205	O
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Consciente	cc_onco580	262_272	O
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,	cc_onco580	284_285	O
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en	cc_onco580	295_297	O
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Constantes	cc_onco580	306_316	O
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En	cc_onco580	365_367	O
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Pruebas	cc_onco580	554_561	O
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Body-TC	cc_onco580	619_626	O
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Engrosamientos	cc_onco580	708_722	O
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Anatomía	cc_onco580	1006_1014	O
Patológica	cc_onco580	1015_1025	O
:	cc_onco580	1025_1026	O
adenocarcinoma	cc_onco580	1027_1041	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco580	1042_1053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Morfología	cc_onco580	1055_1065	O
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»	cc_onco580	1115_1116	O
EGFR	cc_onco580	1117_1121	O
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:	cc_onco580	1128_1129	O
deleción	cc_onco580	1130_1138	O
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19	cc_onco580	1144_1146	O
.	cc_onco580	1146_1147	O

Diagnóstico	cc_onco580	1149_1160	O
Remitida	cc_onco580	1161_1169	O
a	cc_onco580	1170_1171	O
Oncología	cc_onco580	1172_1181	O
Médica	cc_onco580	1182_1188	O
en	cc_onco580	1189_1191	O
septiembre	cc_onco580	1192_1202	O
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2014	cc_onco580	1206_1210	O
con	cc_onco580	1211_1214	O
el	cc_onco580	1215_1217	O
diagnóstico	cc_onco580	1218_1229	O
de	cc_onco580	1230_1232	O
metástasis	cc_onco580	1233_1243	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco580	1244_1253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenocarcinoma	cc_onco580	1268_1282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco580	1283_1291	O
.	cc_onco580	1291_1292	O

Se	cc_onco580	1293_1295	O
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pulmonar	cc_onco580	1326_1334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco580	1344_1345	O

Estadio	cc_onco580	1346_1353	O
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según	cc_onco580	1358_1363	O
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8ª	cc_onco580	1367_1369	O
edición	cc_onco580	1370_1377	O
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.	cc_onco580	1382_1383	O

Estudio	cc_onco580	1384_1391	O
molecular	cc_onco580	1392_1401	O
con	cc_onco580	1402_1405	O
presencia	cc_onco580	1406_1415	O
de	cc_onco580	1416_1418	O
mutación	cc_onco580	1419_1427	O
en	cc_onco580	1428_1430	O
EGFR	cc_onco580	1431_1435	O
por	cc_onco580	1436_1439	O
deleción	cc_onco580	1440_1448	O
del	cc_onco580	1449_1452	O
exón	cc_onco580	1453_1457	O
19	cc_onco580	1458_1460	O
.	cc_onco580	1460_1461	O

Tratamiento	cc_onco580	1463_1474	O
Dada	cc_onco580	1475_1479	O
la	cc_onco580	1480_1482	O
presencia	cc_onco580	1483_1492	O
de	cc_onco580	1493_1495	O
mutación	cc_onco580	1496_1504	O
de	cc_onco580	1505_1507	O
EGFR	cc_onco580	1508_1512	O
,	cc_onco580	1512_1513	O
la	cc_onco580	1514_1516	O
paciente	cc_onco580	1517_1525	O
inicia	cc_onco580	1526_1532	O
1ª	cc_onco580	1533_1535	O
línea	cc_onco580	1536_1541	O
de	cc_onco580	1542_1544	O
tratamiento	cc_onco580	1545_1556	O
con	cc_onco580	1557_1560	O
gefitinib	cc_onco580	1561_1570	O
.	cc_onco580	1570_1571	O

Evolución	cc_onco580	1573_1582	O
1ª	cc_onco580	1583_1585	O
línea	cc_onco580	1586_1591	O
:	cc_onco580	1591_1592	O
gefitinib	cc_onco580	1593_1602	O
.	cc_onco580	1602_1603	O

12/09/2014-16/07/2015	cc_onco580	1604_1625	O
.	cc_onco580	1625_1626	O

Progresión	cc_onco580	1627_1637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco580	1638_1642	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
10	cc_onco580	1643_1645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meses	cc_onco580	1646_1651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco580	1652_1653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pleural	cc_onco580	1660_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco580	1668_1669	O
aparición	cc_onco580	1670_1679	O
de	cc_onco580	1680_1682	O
adenopatías	cc_onco580	1683_1694	O
retroperitoneales	cc_onco580	1695_1712	O
.	cc_onco580	1712_1713	O

2ª	cc_onco580	1714_1716	O
línea	cc_onco580	1717_1722	O
:	cc_onco580	1722_1723	O
erlotinib	cc_onco580	1724_1733	O
:	cc_onco580	1733_1734	O
17/07/2015-01/09/2015	cc_onco580	1735_1756	O
.	cc_onco580	1756_1757	O

Suspensión	cc_onco580	1758_1768	O
a	cc_onco580	1769_1770	O
los	cc_onco580	1771_1774	O
2	cc_onco580	1775_1776	O
meses	cc_onco580	1777_1782	O
por	cc_onco580	1783_1786	O
progresión	cc_onco580	1787_1797	O
de	cc_onco580	1798_1800	O
enfermedad	cc_onco580	1801_1811	O
en	cc_onco580	1812_1814	O
la	cc_onco580	1815_1817	O
1ª	cc_onco580	1818_1820	O
evaluación	cc_onco580	1821_1831	O
de	cc_onco580	1832_1834	O
respuesta	cc_onco580	1835_1844	O
.	cc_onco580	1844_1845	O

3º	cc_onco580	1846_1848	O
línea	cc_onco580	1849_1854	O
:	cc_onco580	1854_1855	O
cisplatino	cc_onco580	1856_1866	O
+	cc_onco580	1867_1868	O
pemetrexed	cc_onco580	1869_1879	O
x	cc_onco580	1880_1881	O
4	cc_onco580	1882_1883	O
ciclos	cc_onco580	1884_1890	O
(	cc_onco580	1891_1892	O
04/09/2015-28/12/2015	cc_onco580	1892_1913	O
)	cc_onco580	1913_1914	O
.	cc_onco580	1914_1915	O

Adecuada	cc_onco580	1916_1924	O
tolerancia	cc_onco580	1925_1935	O
con	cc_onco580	1936_1939	O
respuesta	cc_onco580	1940_1949	O
parcial	cc_onco580	1950_1957	O
.	cc_onco580	1957_1958	O

Se	cc_onco580	1959_1961	O
inicia	cc_onco580	1962_1968	O
pemetrexed	cc_onco580	1969_1979	O
de	cc_onco580	1980_1982	O
mantenimiento	cc_onco580	1983_1996	O
que	cc_onco580	1997_2000	O
se	cc_onco580	2001_2003	O
suspende	cc_onco580	2004_2012	O
tras	cc_onco580	2013_2017	O
2	cc_onco580	2018_2019	O
ciclos	cc_onco580	2020_2026	O
por	cc_onco580	2027_2030	O
mala	cc_onco580	2031_2035	O
tolerancia	cc_onco580	2036_2046	O
.	cc_onco580	2046_2047	O

Progresión	cc_onco580	2048_2058	O
de	cc_onco580	2059_2061	O
enfermedad	cc_onco580	2062_2072	O
a	cc_onco580	2073_2074	O
1	cc_onco580	2075_2076	O
mes	cc_onco580	2077_2080	O
de	cc_onco580	2081_2083	O
fin	cc_onco580	2084_2087	O
de	cc_onco580	2088_2090	O
tratamiento	cc_onco580	2091_2102	O
decidiéndose	cc_onco580	2103_2115	O
realizar	cc_onco580	2116_2124	O
biopsia	cc_onco580	2125_2132	O
líquida	cc_onco580	2133_2140	O
para	cc_onco580	2141_2145	O
tratar	cc_onco580	2146_2152	O
de	cc_onco580	2153_2155	O
detectar	cc_onco580	2156_2164	O
la	cc_onco580	2165_2167	O
presencia	cc_onco580	2168_2177	O
de	cc_onco580	2178_2180	O
la	cc_onco580	2181_2183	O
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:	cc_onco580	4836_4837	O
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9ª	cc_onco580	5043_5045	O
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La	cc_onco580	5190_5192	O
paciente	cc_onco580	5193_5201	O
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30/04/2019	cc_onco580	5217_5227	O
.	cc_onco580	5227_5228	O


Anamnesis	cc_onco590	0_9	O
Nuestro	cc_onco590	10_17	O
caso	cc_onco590	18_22	O
es	cc_onco590	23_25	O
un	cc_onco590	26_28	O
varón	cc_onco590	29_34	O
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70	cc_onco590	38_40	O
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edad	cc_onco590	49_53	O
,	cc_onco590	53_54	O
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familiares	cc_onco590	72_82	O
de	cc_onco590	83_85	O
interés	cc_onco590	86_93	O
,	cc_onco590	93_94	O
exfumador	cc_onco590	95_104	O
con	cc_onco590	105_108	O
índice-paquete	cc_onco590	109_123	O
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acumulado	cc_onco590	128_137	O
(	cc_onco590	138_139	O
IPA	cc_onco590	139_142	O
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de	cc_onco590	144_146	O
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presenta	cc_onco590	155_163	O
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comorbilidad	cc_onco590	175_187	O
pulmonar	cc_onco590	188_196	O
(	cc_onco590	197_198	O
enfermedad	cc_onco590	198_208	O
pulmonar	cc_onco590	209_217	O
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crónica	cc_onco590	230_237	O
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[	cc_onco590	244_245	O
EPOC	cc_onco590	245_249	O

]	cc_onco590	249_250	O
fenotipo	cc_onco590	251_259	O
enfisematoso	cc_onco590	260_272	O
con	cc_onco590	273_276	O
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seguimiento	cc_onco590	287_298	O
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neumología	cc_onco590	303_313	O
en	cc_onco590	314_316	O
tratamiento	cc_onco590	317_328	O
con	cc_onco590	329_332	O
inhaladores	cc_onco590	333_344	O
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de	cc_onco590	356_358	O
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y	cc_onco590	384_385	O
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hipertensión	cc_onco590	402_414	O
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,	cc_onco590	423_424	O
hipercolesterolemia	cc_onco590	425_444	O
bien	cc_onco590	445_449	O
controladas	cc_onco590	450_461	O
con	cc_onco590	462_465	O
tratamiento	cc_onco590	466_477	O
médico	cc_onco590	478_484	O
[	cc_onco590	485_486	O
carvedilol	cc_onco590	486_496	O
25	cc_onco590	497_499	O
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,	cc_onco590	502_503	O
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valsartán	cc_onco590	515_524	O
10	cc_onco590	525_527	O
mg/160	cc_onco590	528_534	O
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y	cc_onco590	538_539	O
atorvastatina	cc_onco590	540_553	O
10	cc_onco590	554_556	O
mg	cc_onco590	557_559	O
]	cc_onco590	559_560	O
,	cc_onco590	560_561	O
así	cc_onco590	562_565	O
como	cc_onco590	566_570	O
cardiopatía	cc_onco590	571_582	O
hipertensiva	cc_onco590	583_595	O
y	cc_onco590	596_597	O
aneurisma	cc_onco590	598_607	O
de	cc_onco590	608_610	O
aorta	cc_onco590	611_616	O
en	cc_onco590	617_619	O
seguimiento	cc_onco590	620_631	O
)	cc_onco590	631_632	O
.	cc_onco590	632_633	O

Asocia	cc_onco590	634_640	O
también	cc_onco590	641_648	O
una	cc_onco590	649_652	O
hepatopatía	cc_onco590	653_664	O
crónica	cc_onco590	665_672	O
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etiología	cc_onco590	684_693	O
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,	cc_onco590	702_703	O
esófago	cc_onco590	704_711	O
de	cc_onco590	712_714	O
Barret	cc_onco590	715_721	O
y	cc_onco590	722_723	O
un	cc_onco590	724_726	O
síndrome	cc_onco590	727_735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco590	736_754	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
crónico	cc_onco590	755_762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T	cc_onco590	763_764	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variedad	cc_onco590	765_773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfocitos	cc_onco590	774_784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulares	cc_onco590	785_795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco590	796_803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco590	804_806	O
seguimiento	cc_onco590	807_818	O
por	cc_onco590	819_822	O
hematología	cc_onco590	823_834	O
sin	cc_onco590	835_838	O
tratamiento	cc_onco590	839_850	O
.	cc_onco590	850_851	O

Durante	cc_onco590	852_859	O
el	cc_onco590	860_862	O
seguimiento	cc_onco590	863_874	O
por	cc_onco590	875_878	O
neumología	cc_onco590	879_889	O
el	cc_onco590	890_892	O
paciente	cc_onco590	893_901	O
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de	cc_onco590	919_921	O
adenocarcinoma	cc_onco590	922_936	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmón	cc_onco590	940_946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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papilar	cc_onco590	964_971	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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1	cc_onco590	980_981	O
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Diagnóstico	cc_onco590	3978_3989	O
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origen	cc_onco590	4016_4022	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco590	4069_4072	O
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ALK	cc_onco590	4137_4140	O
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ROS-1	cc_onco590	4143_4148	O
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.	cc_onco590	4164_4165	O

Tratamiento	cc_onco590	4167_4178	O
El	cc_onco590	4179_4181	O
paciente	cc_onco590	4182_4190	O
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sistémico	cc_onco590	4266_4275	O
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iniciándose	cc_onco590	4277_4288	O
tratamiento	cc_onco590	4289_4300	O
con	cc_onco590	4301_4304	O
carboplatino	cc_onco590	4305_4317	O
AUC-5	cc_onco590	4318_4323	O
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2017	cc_onco590	4372_4376	O
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Evolución	cc_onco590	4379_4388	O

Tras	cc_onco590	4389_4393	O
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quimioterapia	cc_onco590	4406_4419	O
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2018	cc_onco590	4434_4438	O
,	cc_onco590	4438_4439	O
con	cc_onco590	4440_4443	O
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tolerancia	cc_onco590	4450_4460	O
,	cc_onco590	4460_4461	O
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progresión	cc_onco590	4471_4481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
radiológica	cc_onco590	4482_4493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco590	4494_4495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco590	4496_4501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco590	4502_4506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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aparición	cc_onco590	4508_4517	O
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lesiones	cc_onco590	4521_4529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco590	4530_4535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblásticas	cc_onco590	4536_4550	O
con	cc_onco590	4551_4554	O
incremente	cc_onco590	4555_4565	O
patológico	cc_onco590	4566_4576	O
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captación	cc_onco590	4583_4592	O
en	cc_onco590	4593_4595	O
iliaco	cc_onco590	4596_4602	O
posterior	cc_onco590	4603_4612	O
derecho	cc_onco590	4613_4620	O
y	cc_onco590	4621_4622	O
vertebra	cc_onco590	4623_4631	O
S1	cc_onco590	4632_4634	O
)	cc_onco590	4634_4635	O
y	cc_onco590	4636_4637	O
respuesta	cc_onco590	4638_4647	O
parcial	cc_onco590	4648_4655	O
en	cc_onco590	4656_4658	O
el	cc_onco590	4659_4661	O
resto	cc_onco590	4662_4667	O
de	cc_onco590	4668_4670	O
localizaciones	cc_onco590	4671_4685	O
.	cc_onco590	4685_4686	O

Dado	cc_onco590	4687_4691	O
que	cc_onco590	4692_4695	O
el	cc_onco590	4696_4698	O
paciente	cc_onco590	4699_4707	O
se	cc_onco590	4708_4710	O
encuentra	cc_onco590	4711_4720	O
asintomático	cc_onco590	4721_4733	O
,	cc_onco590	4733_4734	O
se	cc_onco590	4735_4737	O
decide	cc_onco590	4738_4744	O
suspender	cc_onco590	4745_4754	O
la	cc_onco590	4755_4757	O
quimioterapia	cc_onco590	4758_4771	O
y	cc_onco590	4772_4773	O
solicitar	cc_onco590	4774_4783	O
PET	cc_onco590	4784_4787	O
de	cc_onco590	4788_4790	O
control	cc_onco590	4791_4798	O
en	cc_onco590	4799_4801	O
3	cc_onco590	4802_4803	O
meses	cc_onco590	4804_4809	O
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mayo	cc_onco590	4811_4815	O
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mediastínica	cc_onco596	897_909	O
derecha	cc_onco596	910_917	O
.	cc_onco596	917_918	O

Se	cc_onco596	919_921	O
realiza	cc_onco596	922_929	O
tomografía	cc_onco596	930_940	O
computarizada	cc_onco596	941_954	O
(	cc_onco596	955_956	O
TC	cc_onco596	956_958	O
)	cc_onco596	958_959	O
torácica	cc_onco596	960_968	O
donde	cc_onco596	969_974	O
se	cc_onco596	975_977	O
describe	cc_onco596	978_986	O
una	cc_onco596	987_990	O
masa	cc_onco596	991_995	O
mediastínica	cc_onco596	996_1008	O
paracardiaca	cc_onco596	1009_1021	O
derecha	cc_onco596	1022_1029	O
de	cc_onco596	1030_1032	O
bordes	cc_onco596	1033_1039	O
lobulados	cc_onco596	1040_1049	O
y	cc_onco596	1050_1051	O
calcificaciones	cc_onco596	1052_1067	O
intralesionales	cc_onco596	1068_1083	O
,	cc_onco596	1083_1084	O
de	cc_onco596	1085_1087	O
aproximadamente	cc_onco596	1088_1103	O
5,6	cc_onco596	1104_1107	O
cm	cc_onco596	1108_1110	O
de	cc_onco596	1111_1113	O
diámetro	cc_onco596	1114_1122	O
máximo	cc_onco596	1123_1129	O
y	cc_onco596	1130_1131	O
un	cc_onco596	1132_1134	O
nódulo	cc_onco596	1135_1141	O
subpleural	cc_onco596	1142_1152	O
de	cc_onco596	1153_1155	O
5	cc_onco596	1156_1157	O
mm	cc_onco596	1158_1160	O
en	cc_onco596	1161_1163	O
lóbulo	cc_onco596	1164_1170	O
inferior	cc_onco596	1171_1179	O
derecho	cc_onco596	1180_1187	O
de	cc_onco596	1188_1190	O
aspecto	cc_onco596	1191_1198	O
inespecífico	cc_onco596	1199_1211	O
.	cc_onco596	1211_1212	O

Se	cc_onco596	1213_1215	O
decide	cc_onco596	1216_1222	O
ingreso	cc_onco596	1223_1230	O
a	cc_onco596	1231_1232	O
cargo	cc_onco596	1233_1238	O
del	cc_onco596	1239_1242	O
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de	cc_onco596	1252_1254	O
Medicina	cc_onco596	1255_1263	O
Interna	cc_onco596	1264_1271	O
para	cc_onco596	1272_1276	O
completar	cc_onco596	1277_1286	O
estudio	cc_onco596	1287_1294	O
,	cc_onco596	1294_1295	O
realizándose	cc_onco596	1296_1308	O
TC	cc_onco596	1309_1311	O
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donde	cc_onco596	1328_1333	O
se	cc_onco596	1334_1336	O
describe	cc_onco596	1337_1345	O
hepatomegalia	cc_onco596	1346_1359	O
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y	cc_onco596	1391_1392	O
esplenomegalia	cc_onco596	1393_1407	O
de	cc_onco596	1408_1410	O
19	cc_onco596	1411_1413	O
x	cc_onco596	1414_1415	O
14	cc_onco596	1416_1418	O
x	cc_onco596	1419_1420	O
9	cc_onco596	1421_1422	O
x	cc_onco596	1423_1424	O
7,8	cc_onco596	1425_1428	O
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de	cc_onco596	1432_1434	O
diámetro	cc_onco596	1435_1443	O
anteroposterior	cc_onco596	1444_1459	O
,	cc_onco596	1459_1460	O
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con	cc_onco596	1503_1506	O
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en	cc_onco596	1522_1524	O
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superior	cc_onco596	1530_1538	O
en	cc_onco596	1539_1541	O
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con	cc_onco596	1551_1554	O
infarto	cc_onco596	1555_1562	O
esplénico	cc_onco596	1563_1572	O
.	cc_onco596	1572_1573	O

Se	cc_onco596	1574_1576	O
objetivan	cc_onco596	1577_1586	O
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mesentéricos	cc_onco596	1596_1608	O
y	cc_onco596	1609_1610	O
retroperitoneales	cc_onco596	1611_1628	O
de	cc_onco596	1629_1631	O
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subcentimétrico	cc_onco596	1639_1654	O
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)	cc_onco596	1672_1673	O
.	cc_onco596	1673_1674	O

El	cc_onco596	1675_1677	O
paciente	cc_onco596	1678_1686	O
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decidiéndose	cc_onco596	1731_1743	O
escisión	cc_onco596	1744_1752	O
de	cc_onco596	1753_1755	O
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lesión	cc_onco596	1759_1765	O
mediastínica	cc_onco596	1766_1778	O
.	cc_onco596	1778_1779	O

El	cc_onco596	1780_1782	O
15/10/2018	cc_onco596	1783_1793	O
se	cc_onco596	1794_1796	O
programa	cc_onco596	1797_1805	O
la	cc_onco596	1806_1808	O
intervención	cc_onco596	1809_1821	O
quirúrgica	cc_onco596	1822_1832	O
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exéresis	cc_onco596	1844_1852	O
completa	cc_onco596	1853_1861	O
de	cc_onco596	1862_1864	O
la	cc_onco596	1865_1867	O
lesión	cc_onco596	1868_1874	O
siendo	cc_onco596	1875_1881	O
la	cc_onco596	1882_1884	O
Anatomía	cc_onco596	1885_1893	O
Patológica	cc_onco596	1894_1904	O
compatible	cc_onco596	1905_1915	O
con	cc_onco596	1916_1919	O
timoma	cc_onco596	1920_1926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco596	1927_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco596	1930_1938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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inmunofenotipo	cc_onco596	1941_1955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco596	1956_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B2	cc_onco596	1961_1963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco596	1964_1967	O
bordes	cc_onco596	1968_1974	O
quirúrgicos	cc_onco596	1975_1986	O
libres	cc_onco596	1987_1993	O
,	cc_onco596	1993_1994	O
sin	cc_onco596	1995_1998	O
infiltración	cc_onco596	1999_2011	O
capsular	cc_onco596	2012_2020	O
.	cc_onco596	2020_2021	O

Inmunofenotipo	cc_onco596	2022_2036	O
:	cc_onco596	2036_2037	O
citoqueratina	cc_onco596	2038_2051	O
A11	cc_onco596	2052_2055	O
/	cc_onco596	2055_2056	O
AE3	cc_onco596	2056_2059	O
+	cc_onco596	2059_2060	O
;	cc_onco596	2060_2061	O
CK19	cc_onco596	2062_2066	O
+	cc_onco596	2066_2067	O
(	cc_onco596	2068_2069	O
focal	cc_onco596	2069_2074	O
)	cc_onco596	2074_2075	O
;	cc_onco596	2075_2076	O
CK7	cc_onco596	2077_2080	O
+	cc_onco596	2080_2081	O
focal	cc_onco596	2082_2087	O
;	cc_onco596	2087_2088	O
p63	cc_onco596	2089_2092	O
+	cc_onco596	2092_2093	O
,	cc_onco596	2093_2094	O
CD56	cc_onco596	2095_2099	O
+	cc_onco596	2099_2100	O
(	cc_onco596	2101_2102	O
focal	cc_onco596	2102_2107	O
)	cc_onco596	2107_2108	O
,	cc_onco596	2108_2109	O
CD3	cc_onco596	2110_2113	O
+	cc_onco596	2113_2114	O
,	cc_onco596	2114_2115	O
CD5	cc_onco596	2116_2119	O
+	cc_onco596	2119_2120	O
(	cc_onco596	2121_2122	O
fundamentalmente	cc_onco596	2122_2138	O
células	cc_onco596	2139_2146	O
linfoides	cc_onco596	2147_2156	O
)	cc_onco596	2156_2157	O
;	cc_onco596	2157_2158	O
ALC+	cc_onco596	2159_2163	O
;	cc_onco596	2163_2164	O
CD30	cc_onco596	2165_2169	O
+	cc_onco596	2169_2170	O
focal	cc_onco596	2171_2176	O
;	cc_onco596	2176_2177	O
CD1a+(focal	cc_onco596	2178_2189	O
)	cc_onco596	2189_2190	O
;	cc_onco596	2190_2191	O
TdT	cc_onco596	2192_2195	O
(	cc_onco596	2196_2197	O
linfocitos	cc_onco596	2197_2207	O
inmaduros)+	cc_onco596	2208_2219	O
;	cc_onco596	2219_2220	O
Ki67	cc_onco596	2221_2225	O
alto	cc_onco596	2226_2230	O
(	cc_onco596	2231_2232	O
mayor	cc_onco596	2232_2237	O
del	cc_onco596	2238_2241	O
50	cc_onco596	2242_2244	O
%	cc_onco596	2245_2246	O
)	cc_onco596	2246_2247	O
.	cc_onco596	2247_2248	O

Posteriormente	cc_onco596	2249_2263	O
a	cc_onco596	2264_2265	O
la	cc_onco596	2266_2268	O
cirugía	cc_onco596	2269_2276	O
,	cc_onco596	2276_2277	O
y	cc_onco596	2278_2279	O
basándose	cc_onco596	2280_2289	O
en	cc_onco596	2290_2292	O
los	cc_onco596	2293_2296	O
hallazgos	cc_onco596	2297_2306	O
descritos	cc_onco596	2307_2316	O
en	cc_onco596	2317_2319	O
la	cc_onco596	2320_2322	O
TC	cc_onco596	2323_2325	O
(	cc_onco596	2326_2327	O
hepatoesplenomegalia	cc_onco596	2327_2347	O
)	cc_onco596	2347_2348	O
se	cc_onco596	2349_2351	O
realiza	cc_onco596	2352_2359	O
PET	cc_onco596	2360_2363	O
/	cc_onco596	2363_2364	O
TC	cc_onco596	2364_2366	O
,	cc_onco596	2366_2367	O
objetivándose	cc_onco596	2368_2381	O
incremento	cc_onco596	2382_2392	O
difuso	cc_onco596	2393_2399	O
del	cc_onco596	2400_2403	O
metabolismo	cc_onco596	2404_2415	O
glucídico	cc_onco596	2416_2425	O
en	cc_onco596	2426_2428	O
región	cc_onco596	2429_2435	O
torácica	cc_onco596	2436_2444	O
superior	cc_onco596	2445_2453	O
derecha	cc_onco596	2454_2461	O
con	cc_onco596	2462_2465	O
SUVmax	cc_onco596	2466_2472	O
6,05	cc_onco596	2473_2477	O
de	cc_onco596	2478_2480	O
probable	cc_onco596	2481_2489	O
naturaleza	cc_onco596	2490_2500	O
postquirúrgica	cc_onco596	2501_2515	O
,	cc_onco596	2515_2516	O
esplenomegalia	cc_onco596	2517_2531	O
de	cc_onco596	2532_2534	O
18,50	cc_onco596	2535_2540	O
cm	cc_onco596	2541_2543	O
de	cc_onco596	2544_2546	O
diámetro	cc_onco596	2547_2555	O
anteroposterior	cc_onco596	2556_2571	O
,	cc_onco596	2571_2572	O
captación	cc_onco596	2573_2582	O
homogénea	cc_onco596	2583_2592	O
en	cc_onco596	2593_2595	O
parénquima	cc_onco596	2596_2606	O
hepático	cc_onco596	2607_2615	O
sin	cc_onco596	2616_2619	O
focos	cc_onco596	2620_2625	O
hipermetabólicos	cc_onco596	2626_2642	O
significativos	cc_onco596	2643_2657	O
.	cc_onco596	2657_2658	O

Se	cc_onco596	2659_2661	O
describe	cc_onco596	2662_2670	O
aumento	cc_onco596	2671_2678	O
difuso	cc_onco596	2679_2685	O
de	cc_onco596	2686_2688	O
la	cc_onco596	2689_2691	O
captación	cc_onco596	2692_2701	O
de	cc_onco596	2702_2704	O
FDG	cc_onco596	2705_2708	O
en	cc_onco596	2709_2711	O
prácticamente	cc_onco596	2712_2725	O
toda	cc_onco596	2726_2730	O
la	cc_onco596	2731_2733	O
médula	cc_onco596	2734_2740	O
ósea	cc_onco596	2741_2745	O
estudiada	cc_onco596	2746_2755	O
que	cc_onco596	2756_2759	O
impresiona	cc_onco596	2760_2770	O
de	cc_onco596	2771_2773	O
naturaleza	cc_onco596	2774_2784	O
secundaria	cc_onco596	2785_2795	O
/	cc_onco596	2795_2796	O
reactiva	cc_onco596	2796_2804	O
.	cc_onco596	2804_2805	O

Con	cc_onco596	2806_2809	O
estos	cc_onco596	2810_2815	O
hallazgos	cc_onco596	2816_2825	O
,	cc_onco596	2825_2826	O
el	cc_onco596	2827_2829	O
paciente	cc_onco596	2830_2838	O
es	cc_onco596	2839_2841	O
derivado	cc_onco596	2842_2850	O
a	cc_onco596	2851_2852	O
Hematología	cc_onco596	2853_2864	O
para	cc_onco596	2865_2869	O
estudio	cc_onco596	2870_2877	O
demostrándose	cc_onco596	2878_2891	O
mediante	cc_onco596	2892_2900	O
citomorfología	cc_onco596	2901_2915	O
,	cc_onco596	2915_2916	O
citometría	cc_onco596	2917_2927	O
de	cc_onco596	2928_2930	O
flujo	cc_onco596	2931_2936	O
y	cc_onco596	2937_2938	O
citoquímica	cc_onco596	2939_2950	O
la	cc_onco596	2951_2953	O
existencia	cc_onco596	2954_2964	O
de	cc_onco596	2965_2967	O
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leucemia	cc_onco596	2972_2980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Pruebas	cc_onco598	712_719	O
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HER-2-Neu	cc_onco598	1045_1054	O
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adenopatía	cc_onco598	1069_1079	O
axilar	cc_onco598	1080_1086	O
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metastásica	cc_onco598	1097_1108	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco598	1108_1109	O

Se	cc_onco598	1110_1112	O
realiza	cc_onco598	1113_1120	O
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grandes	cc_onco598	1154_1161	O
adenopatías	cc_onco598	1162_1173	O
patológicas	cc_onco598	1174_1185	O
en	cc_onco598	1186_1188	O
la	cc_onco598	1189_1191	O
región	cc_onco598	1192_1198	O
axilar	cc_onco598	1199_1205	O
izquierda	cc_onco598	1206_1215	O
,	cc_onco598	1215_1216	O
con	cc_onco598	1217_1220	O
gran	cc_onco598	1221_1225	O
masa	cc_onco598	1226_1230	O
en	cc_onco598	1231_1233	O
la	cc_onco598	1234_1236	O
mama	cc_onco598	1237_1241	O
izquierda	cc_onco598	1242_1251	O
con	cc_onco598	1252_1255	O
infiltración	cc_onco598	1256_1268	O
de	cc_onco598	1269_1271	O
la	cc_onco598	1272_1274	O
piel	cc_onco598	1275_1279	O
,	cc_onco598	1279_1280	O
compatible	cc_onco598	1281_1291	O
con	cc_onco598	1292_1295	O
carcinoma	cc_onco598	1296_1305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco598	1306_1318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco598	1318_1319	O

Hígado	cc_onco598	1320_1326	O
con	cc_onco598	1327_1330	O
múltiples	cc_onco598	1331_1340	O
metástasis	cc_onco598	1341_1351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco598	1352_1353	O
metástasis	cc_onco598	1354_1364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco598	1365_1370	O
a	cc_onco598	1371_1372	O
nivel	cc_onco598	1373_1378	O
cervical	cc_onco598	1379_1387	O
,	cc_onco598	1387_1388	O
dorsal	cc_onco598	1389_1395	O
,	cc_onco598	1395_1396	O
lumbar	cc_onco598	1397_1403	O
,	cc_onco598	1403_1404	O
pélvicas	cc_onco598	1405_1413	O
y	cc_onco598	1414_1415	O
femoral	cc_onco598	1416_1423	O
bilateral	cc_onco598	1424_1433	O
.	cc_onco598	1433_1434	O

Diagnóstico	cc_onco598	1436_1447	O
Paciente	cc_onco598	1448_1456	O
de	cc_onco598	1457_1459	O
49	cc_onco598	1460_1462	O
años	cc_onco598	1463_1467	O
,	cc_onco598	1467_1468	O
diagnosticada	cc_onco598	1469_1482	O
en	cc_onco598	1483_1485	O
noviembre	cc_onco598	1486_1495	O
de	cc_onco598	1496_1498	O
2012	cc_onco598	1499_1503	O
de	cc_onco598	1504_1506	O
carcinoma	cc_onco598	1507_1516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco598	1517_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco598	1529_1531	O
mama	cc_onco598	1532_1536	O
izquierda	cc_onco598	1537_1546	O
.	cc_onco598	1546_1547	O

RE	cc_onco598	1548_1550	O
20	cc_onco598	1551_1553	O
%	cc_onco598	1554_1555	O
y	cc_onco598	1556_1557	O
RP	cc_onco598	1558_1560	O
negativo	cc_onco598	1561_1569	O
,	cc_onco598	1569_1570	O
Ki67	cc_onco598	1571_1575	O
20	cc_onco598	1576_1578	O
%	cc_onco598	1579_1580	O
,	cc_onco598	1580_1581	O
HER2-Neu	cc_onco598	1582_1590	O
positivo	cc_onco598	1591_1599	O
,	cc_onco598	1599_1600	O
cT4dN+M1	cc_onco598	1601_1609	O
,	cc_onco598	1609_1610	O
estadio	cc_onco598	1611_1618	O
IV	cc_onco598	1619_1621	O
(	cc_onco598	1622_1623	O
metástasis	cc_onco598	1623_1633	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco598	1634_1643	O
y	cc_onco598	1644_1645	O
óseas	cc_onco598	1646_1651	O
generalizadas	cc_onco598	1652_1665	O
)	cc_onco598	1665_1666	O
.	cc_onco598	1666_1667	O

Tratamiento	cc_onco598	1669_1680	O
La	cc_onco598	1681_1683	O
paciente	cc_onco598	1684_1692	O
inicia	cc_onco598	1693_1699	O
quimioterapia	cc_onco598	1700_1713	O
neoadyuvante	cc_onco598	1714_1726	O
esquema	cc_onco598	1727_1734	O
AC	cc_onco598	1735_1737	O
x	cc_onco598	1738_1739	O
4	cc_onco598	1740_1741	O
ciclos	cc_onco598	1742_1748	O
desde	cc_onco598	1749_1754	O
22/11/2012	cc_onco598	1755_1765	O
al	cc_onco598	1766_1768	O
23/01/2013	cc_onco598	1769_1779	O
(	cc_onco598	1780_1781	O
C3	cc_onco598	1781_1783	O
y	cc_onco598	1784_1785	O
C4	cc_onco598	1786_1788	O
con	cc_onco598	1789_1792	O
ácido	cc_onco598	1793_1798	O
zoledrónico	cc_onco598	1799_1810	O
)	cc_onco598	1810_1811	O
con	cc_onco598	1812_1815	O
respuesta	cc_onco598	1816_1825	O
clínica	cc_onco598	1826_1833	O
importante	cc_onco598	1834_1844	O
(	cc_onco598	1845_1846	O
disminución	cc_onco598	1846_1857	O
de	cc_onco598	1858_1860	O
adenopatías	cc_onco598	1861_1872	O
y	cc_onco598	1873_1874	O
letálides	cc_onco598	1875_1884	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco598	1884_1885	O
.	cc_onco598	1885_1886	O

Seguido	cc_onco598	1887_1894	O
de	cc_onco598	1895_1897	O
docetaxel	cc_onco598	1898_1907	O
(	cc_onco598	1908_1909	O
fin	cc_onco598	1909_1912	O
16/04/2013	cc_onco598	1913_1923	O
)	cc_onco598	1923_1924	O
+	cc_onco598	1925_1926	O
trastuzumab	cc_onco598	1927_1938	O
+	cc_onco598	1939_1940	O
ácido	cc_onco598	1941_1946	O
zoledrónico	cc_onco598	1947_1958	O
con	cc_onco598	1959_1962	O
franca	cc_onco598	1963_1969	O
mejoría	cc_onco598	1970_1977	O
clínica	cc_onco598	1978_1985	O
a	cc_onco598	1986_1987	O
nivel	cc_onco598	1988_1993	O
locorregional	cc_onco598	1994_2007	O
,	cc_onco598	2007_2008	O
respuesta	cc_onco598	2009_2018	O
parcial	cc_onco598	2019_2026	O
a	cc_onco598	2027_2028	O
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y	cc_onco598	2040_2041	O
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.	cc_onco598	2050_2051	O

Buena	cc_onco598	2052_2057	O
tolerancia	cc_onco598	2058_2068	O
a	cc_onco598	2069_2070	O
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sin	cc_onco598	2083_2086	O
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.	cc_onco598	2107_2108	O

Octubre	cc_onco598	2109_2116	O
2013	cc_onco598	2117_2121	O
:	cc_onco598	2121_2122	O
continua	cc_onco598	2123_2131	O
trastuzumab	cc_onco598	2132_2143	O
+	cc_onco598	2144_2145	O
ácido	cc_onco598	2146_2151	O
zoledrónico	cc_onco598	2152_2163	O
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inicia	cc_onco598	2166_2172	O
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estable	cc_onco598	2197_2204	O
.	cc_onco598	2204_2205	O

Recibió	cc_onco598	2206_2213	O
1	cc_onco598	2214_2215	O
sesión	cc_onco598	2216_2222	O
de	cc_onco598	2223_2225	O
radioterapia	cc_onco598	2226_2238	O
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lumbosacra	cc_onco598	2250_2260	O
(	cc_onco598	2261_2262	O
4/1/2013	cc_onco598	2262_2270	O
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con	cc_onco598	2272_2275	O
mejoría	cc_onco598	2276_2283	O
clínica	cc_onco598	2284_2291	O
.	cc_onco598	2291_2292	O

Evolución	cc_onco598	2294_2303	O
»	cc_onco598	2304_2305	O
En	cc_onco598	2306_2308	O
diciembre	cc_onco598	2309_2318	O
2013	cc_onco598	2319_2323	O
,	cc_onco598	2323_2324	O
la	cc_onco598	2325_2327	O
paciente	cc_onco598	2328_2336	O
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en	cc_onco598	2352_2354	O
la	cc_onco598	2355_2357	O
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tratamiento	cc_onco598	2383_2394	O
con	cc_onco598	2395_2398	O
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,	cc_onco598	2416_2417	O
ante	cc_onco598	2418_2422	O
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Desde	cc_onco598	2617_2622	O
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En	cc_onco598	2686_2688	O
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Inicia	cc_onco598	2750_2756	O
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»	cc_onco598	2889_2890	O

En	cc_onco598	2891_2893	O
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demostrándose	cc_onco598	2940_2953	O
progresión	cc_onco598	2954_2964	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco598	2973_2975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco598	2976_2979	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco598	2979_2980	O
con	cc_onco598	2981_2984	O
lesión	cc_onco598	2985_2991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco598	2992_2997	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco598	2998_3005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco598	3006_3015	O
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en	cc_onco598	3028_3030	O
hospital	cc_onco598	3031_3039	O
regional	cc_onco598	3040_3048	O
el	cc_onco598	3049_3051	O
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con	cc_onco598	3062_3065	O
exéresis	cc_onco598	3066_3074	O
completa	cc_onco598	3075_3083	O
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confirma	cc_onco598	3088_3096	O
metástasis	cc_onco598	3097_3107	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco598	3107_3108	O

»	cc_onco598	3109_3110	O
En	cc_onco598	3111_3113	O
julio	cc_onco598	3114_3119	O
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2015	cc_onco598	3123_3127	O
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Descartándose	cc_onco598	4168_4181	O
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Posible	cc_onco598	4192_4199	O
efecto	cc_onco598	4200_4206	O
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presentación	cc_onco598	4234_4246	O
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Anamnesis	cc_onco602	0_9	O
Presentamos	cc_onco602	10_21	O
el	cc_onco602	22_24	O
caso	cc_onco602	25_29	O
de	cc_onco602	30_32	O
una	cc_onco602	33_36	O
paciente	cc_onco602	37_45	O
que	cc_onco602	46_49	O
durante	cc_onco602	50_57	O
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10	cc_onco602	62_64	O
años	cc_onco602	65_69	O
desde	cc_onco602	70_75	O
el	cc_onco602	76_78	O
diagnóstico	cc_onco602	79_90	O
de	cc_onco602	91_93	O
un	cc_onco602	94_96	O
tumor	cc_onco602	97_102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco602	103_117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco602	118_120	O
páncreas	cc_onco602	121_129	O
estadio	cc_onco602	130_137	O
IV	cc_onco602	138_140	O
irresecable	cc_onco602	141_152	O
,	cc_onco602	152_153	O
fue	cc_onco602	154_157	O
intervenida	cc_onco602	158_169	O
del	cc_onco602	170_173	O
tumor	cc_onco602	174_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco602	180_188	O
y	cc_onco602	189_190	O
ha	cc_onco602	191_193	O
recibido	cc_onco602	194_202	O
los	cc_onco602	203_206	O
tres	cc_onco602	207_211	O
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que	cc_onco602	221_224	O
han	cc_onco602	225_228	O
mostrado	cc_onco602	229_237	O
actividad	cc_onco602	238_247	O
en	cc_onco602	248_250	O
ensayos	cc_onco602	251_258	O
clínicos	cc_onco602	259_267	O
fase	cc_onco602	268_272	O
III	cc_onco602	273_276	O
recientes	cc_onco602	277_286	O
con	cc_onco602	287_290	O
la	cc_onco602	291_293	O
secuencia	cc_onco602	294_303	O
lanreótido	cc_onco602	304_314	O
,	cc_onco602	314_315	O
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y	cc_onco602	326_327	O
everolimus	cc_onco602	328_338	O
,	cc_onco602	338_339	O
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la	cc_onco602	383_385	O
progresión	cc_onco602	386_396	O
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de	cc_onco602	403_405	O
5	cc_onco602	406_407	O
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3	cc_onco602	410_411	O
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con	cc_onco602	417_420	O
los	cc_onco602	421_424	O
2	cc_onco602	425_426	O
primeros	cc_onco602	427_435	O
,	cc_onco602	435_436	O
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un	cc_onco602	450_452	O
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general	cc_onco602	460_467	O
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basado	cc_onco602	509_515	O
fundamentalmente	cc_onco602	516_532	O
en	cc_onco602	533_535	O
la	cc_onco602	536_538	O
estabilización	cc_onco602	539_553	O
de	cc_onco602	554_556	O
las	cc_onco602	557_560	O
metástasis	cc_onco602	561_571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco602	572_581	O
.	cc_onco602	581_582	O

Exploración	cc_onco602	584_595	O
física	cc_onco602	596_602	O
Examen	cc_onco602	603_609	O
físico	cc_onco602	610_616	O
(	cc_onco602	617_618	O
26/02/2009	cc_onco602	618_628	O
)	cc_onco602	628_629	O
»	cc_onco602	630_631	O
Estado	cc_onco602	632_638	O
general	cc_onco602	639_646	O
:	cc_onco602	646_647	O
Karnofsky	cc_onco602	648_657	O
90	cc_onco602	658_660	O
%	cc_onco602	661_662	O
.	cc_onco602	662_663	O

Buen	cc_onco602	664_668	O
estado	cc_onco602	669_675	O
ponderal	cc_onco602	676_684	O
.	cc_onco602	684_685	O

»	cc_onco602	686_687	O
Cabeza	cc_onco602	688_694	O
y	cc_onco602	695_696	O
cuello	cc_onco602	697_703	O
:	cc_onco602	703_704	O
boca	cc_onco602	705_709	O
en	cc_onco602	710_712	O
buen	cc_onco602	713_717	O
estado	cc_onco602	718_724	O
.	cc_onco602	724_725	O

Carótidas	cc_onco602	726_735	O
rítmicas	cc_onco602	736_744	O
.	cc_onco602	744_745	O


»	cc_onco602	746_747	O
Regiones	cc_onco602	748_756	O
ganglionares	cc_onco602	757_769	O
:	cc_onco602	769_770	O
no	cc_onco602	771_773	O
se	cc_onco602	774_776	O
palpan	cc_onco602	777_783	O
adenopatías	cc_onco602	784_795	O
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»	cc_onco602	797_798	O
Corazón	cc_onco602	799_806	O
:	cc_onco602	806_807	O

Rs	cc_onco602	808_810	O
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Rs	cc_onco602	814_816	O
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pulmón	cc_onco602	818_824	O
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murmullo	cc_onco602	826_834	O
vesicular	cc_onco602	835_844	O
conservado	cc_onco602	845_855	O
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ruidos	cc_onco602	860_866	O
sobreañadidos	cc_onco602	867_880	O
.	cc_onco602	880_881	O


»	cc_onco602	882_883	O

Abdomen	cc_onco602	884_891	O
:	cc_onco602	891_892	O
cicatriz	cc_onco602	893_901	O
quirúrgica	cc_onco602	902_912	O
en	cc_onco602	913_915	O
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.	cc_onco602	927_928	O

No	cc_onco602	929_931	O
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Peristalsis	cc_onco602	949_960	O
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.	cc_onco602	971_972	O

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flebitis	cc_onco602	1035_1043	O
ni	cc_onco602	1044_1046	O
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.	cc_onco602	1053_1054	O

»	cc_onco602	1055_1056	O
Examen	cc_onco602	1057_1063	O
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:	cc_onco602	1075_1076	O
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.	cc_onco602	1105_1106	O

»	cc_onco602	1107_1108	O

Constantes	cc_onco602	1109_1119	O

:	cc_onco602	1119_1120	O
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:	cc_onco602	1225_1226	O
20,5	cc_onco602	1227_1231	O
kg	cc_onco602	1232_1234	O
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.	cc_onco602	1237_1238	O

Pruebas	cc_onco602	1240_1247	O
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»	cc_onco602	1264_1265	O
Escáner	cc_onco602	1266_1273	O
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,	cc_onco602	1295_1296	O
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,	cc_onco602	1524_1525	O
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Octreoscan	cc_onco602	2389_2399	O
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»	cc_onco602	2650_2651	O
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informático	cc_onco608	67_78	O
.	cc_onco608	78_79	O

Exfumador	cc_onco608	80_89	O
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.	cc_onco608	99_100	O

Antecedentes	cc_onco608	101_113	O
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:	cc_onco608	124_125	O
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Sin	cc_onco608	148_151	O
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Antecedentes	cc_onco608	173_185	O
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Historia	cc_onco608	268_276	O
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grado	cc_onco608	1348_1353	O
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Enfermedad	cc_onco608	1358_1368	O
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Acude	cc_onco608	1376_1381	O
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Urgencias	cc_onco608	1384_1393	O
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sintomatología	cc_onco608	1526_1540	O
acompañante	cc_onco608	1541_1552	O
.	cc_onco608	1552_1553	O

Exploración	cc_onco608	1555_1566	O
física	cc_onco608	1567_1573	O
Estable	cc_onco608	1574_1581	O
hemodinámicamente	cc_onco608	1582_1599	O
.	cc_onco608	1599_1600	O

Tº	cc_onco608	1601_1603	O
37,7ºC	cc_onco608	1604_1610	O
,	cc_onco608	1610_1611	O
saturación	cc_onco608	1612_1622	O
de	cc_onco608	1623_1625	O
O2	cc_onco608	1626_1628	O
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aire	cc_onco608	1640_1644	O
ambiente	cc_onco608	1645_1653	O
del	cc_onco608	1654_1657	O
98	cc_onco608	1658_1660	O
%	cc_onco608	1661_1662	O
.	cc_onco608	1662_1663	O

ECOG	cc_onco608	1664_1668	O
1	cc_onco608	1669_1670	O
.	cc_onco608	1670_1671	O

Consciente	cc_onco608	1672_1682	O
y	cc_onco608	1683_1684	O
orientado	cc_onco608	1685_1694	O
en	cc_onco608	1695_1697	O
las	cc_onco608	1698_1701	O
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esferas	cc_onco608	1707_1714	O
,	cc_onco608	1714_1715	O
Glasgow	cc_onco608	1716_1723	O
15	cc_onco608	1724_1726	O
.	cc_onco608	1726_1727	O

Funciones	cc_onco608	1728_1737	O
superiores	cc_onco608	1738_1748	O
conservadas	cc_onco608	1749_1760	O
,	cc_onco608	1760_1761	O
pupilas	cc_onco608	1762_1769	O
isocóricas	cc_onco608	1770_1780	O
y	cc_onco608	1781_1782	O
normorreactivas	cc_onco608	1783_1798	O
,	cc_onco608	1798_1799	O
sin	cc_onco608	1800_1803	O
alteración	cc_onco608	1804_1814	O
de	cc_onco608	1815_1817	O
pares	cc_onco608	1818_1823	O
craneales	cc_onco608	1824_1833	O
y	cc_onco608	1834_1835	O
con	cc_onco608	1836_1839	O
reflejos	cc_onco608	1840_1848	O
osteotendinosos	cc_onco608	1849_1864	O
,	cc_onco608	1864_1865	O
fuerza	cc_onco608	1866_1872	O
y	cc_onco608	1873_1874	O
sensibilidad	cc_onco608	1875_1887	O
simétricos	cc_onco608	1888_1898	O
y	cc_onco608	1899_1900	O
conservados	cc_onco608	1901_1912	O
.	cc_onco608	1912_1913	O

Auscultación	cc_onco608	1914_1926	O
cardiopulmonar	cc_onco608	1927_1941	O
normal	cc_onco608	1942_1948	O
y	cc_onco608	1949_1950	O
abdomen	cc_onco608	1951_1958	O
sin	cc_onco608	1959_1962	O
masas	cc_onco608	1963_1968	O
ni	cc_onco608	1969_1971	O
visceromegalias	cc_onco608	1972_1987	O
ni	cc_onco608	1988_1990	O
signos	cc_onco608	1991_1997	O
de	cc_onco608	1998_2000	O
peritonismo	cc_onco608	2001_2012	O
.	cc_onco608	2012_2013	O

Extremidades	cc_onco608	2014_2026	O
inferiores	cc_onco608	2027_2037	O
sin	cc_onco608	2038_2041	O
edemas	cc_onco608	2042_2048	O
,	cc_onco608	2048_2049	O
destacando	cc_onco608	2050_2060	O
en	cc_onco608	2061_2063	O
EII	cc_onco608	2064_2067	O
eritema	cc_onco608	2068_2075	O
a	cc_onco608	2076_2077	O
nivel	cc_onco608	2078_2083	O
gemelar	cc_onco608	2084_2091	O
con	cc_onco608	2092_2095	O
palpación	cc_onco608	2096_2105	O
de	cc_onco608	2106_2108	O
cordón	cc_onco608	2109_2115	O
venoso	cc_onco608	2116_2122	O
,	cc_onco608	2122_2123	O
sin	cc_onco608	2124_2127	O
aumento	cc_onco608	2128_2135	O
de	cc_onco608	2136_2138	O
temperatura	cc_onco608	2139_2150	O
y	cc_onco608	2151_2152	O
con	cc_onco608	2153_2156	O
signo	cc_onco608	2157_2162	O
de	cc_onco608	2163_2165	O
Homans	cc_onco608	2166_2172	O
negativo	cc_onco608	2173_2181	O
.	cc_onco608	2181_2182	O

Pruebas	cc_onco608	2184_2191	O
complementarias	cc_onco608	2192_2207	O
»	cc_onco608	2208_2209	O
Analítica	cc_onco608	2210_2219	O
sanguínea	cc_onco608	2220_2229	O
:	cc_onco608	2229_2230	O
leucocitos	cc_onco608	2231_2241	O
1.600	cc_onco608	2242_2247	O
,	cc_onco608	2247_2248	O
neutrófilos	cc_onco608	2249_2260	O
310	cc_onco608	2261_2264	O
,	cc_onco608	2264_2265	O
hemoglobina	cc_onco608	2266_2277	O
8,8	cc_onco608	2278_2281	O
,	cc_onco608	2281_2282	O
plaquetas	cc_onco608	2283_2292	O
14.000	cc_onco608	2293_2299	O
,	cc_onco608	2299_2300	O
dímeros	cc_onco608	2301_2308	O
D	cc_onco608	2309_2310	O
576	cc_onco608	2311_2314	O
,	cc_onco608	2314_2315	O
PCR	cc_onco608	2316_2319	O
224,4	cc_onco608	2320_2325	O
,	cc_onco608	2325_2326	O
procalcitonina	cc_onco608	2327_2341	O
0,17	cc_onco608	2342_2346	O
.	cc_onco608	2346_2347	O

Resto	cc_onco608	2348_2353	O
de	cc_onco608	2354_2356	O
bioquímica	cc_onco608	2357_2367	O
y	cc_onco608	2368_2369	O
coagulación	cc_onco608	2370_2381	O
normales	cc_onco608	2382_2390	O
.	cc_onco608	2390_2391	O

»	cc_onco608	2392_2393	O

Eco-Doppler	cc_onco608	2394_2405	O
venoso	cc_onco608	2406_2412	O
de	cc_onco608	2413_2415	O
extremidades	cc_onco608	2416_2428	O
inferiores	cc_onco608	2429_2439	O
:	cc_onco608	2439_2440	O
no	cc_onco608	2441_2443	O
se	cc_onco608	2444_2446	O
aprecian	cc_onco608	2447_2455	O
signos	cc_onco608	2456_2462	O
de	cc_onco608	2463_2465	O
trombosis	cc_onco608	2466_2475	O
venosa	cc_onco608	2476_2482	O
superficial	cc_onco608	2483_2494	O
ni	cc_onco608	2495_2497	O
profunda	cc_onco608	2498_2506	O
en	cc_onco608	2507_2509	O
EID	cc_onco608	2510_2513	O
ni	cc_onco608	2514_2516	O
en	cc_onco608	2517_2519	O
EII	cc_onco608	2520_2523	O
.	cc_onco608	2523_2524	O

»	cc_onco608	2525_2526	O
Urocultivo	cc_onco608	2527_2537	O
:	cc_onco608	2537_2538	O
Escherichia	cc_onco608	2539_2550	O
coli	cc_onco608	2551_2555	O
pansensible	cc_onco608	2556_2567	O
.	cc_onco608	2567_2568	O

»	cc_onco608	2569_2570	O
Hemocultivos	cc_onco608	2571_2583	O
:	cc_onco608	2583_2584	O
negativos	cc_onco608	2585_2594	O
.	cc_onco608	2594_2595	O

Diagnóstico	cc_onco608	2597_2608	O
»	cc_onco608	2609_2610	O
Carcinoma	cc_onco608	2611_2620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco608	2621_2627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco608	2628_2635	O
III	cc_onco608	2636_2639	O
de	cc_onco608	2640_2642	O
Masaoka	cc_onco608	2643_2650	O
.	cc_onco608	2650_2651	O

»	cc_onco608	2652_2653	O
Neutropenia	cc_onco608	2654_2665	O
febril	cc_onco608	2666_2672	O
.	cc_onco608	2672_2673	O

»	cc_onco608	2674_2675	O

Dolor	cc_onco608	2676_2681	O

gemelar	cc_onco608	2682_2689	O
izquierdo	cc_onco608	2690_2699	O
sin	cc_onco608	2700_2703	O
filiar	cc_onco608	2704_2710	O
.	cc_onco608	2710_2711	O

Tratamiento	cc_onco608	2713_2724	O
Ante	cc_onco608	2725_2729	O
pancitopenia	cc_onco608	2730_2742	O
febril	cc_onco608	2743_2749	O
se	cc_onco608	2750_2752	O
solicitan	cc_onco608	2753_2762	O
cultivos	cc_onco608	2763_2771	O
,	cc_onco608	2771_2772	O
se	cc_onco608	2773_2775	O
inicia	cc_onco608	2776_2782	O
antibioterapia	cc_onco608	2783_2797	O
empírica	cc_onco608	2798_2806	O
con	cc_onco608	2807_2810	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco608	2811_2834	O
,	cc_onco608	2834_2835	O
se	cc_onco608	2836_2838	O
administra	cc_onco608	2839_2849	O
G-CSF	cc_onco608	2850_2855	O
y	cc_onco608	2856_2857	O
se	cc_onco608	2858_2860	O
decide	cc_onco608	2861_2867	O
ingreso	cc_onco608	2868_2875	O
en	cc_onco608	2876_2878	O
planta	cc_onco608	2879_2885	O
de	cc_onco608	2886_2888	O
Oncología	cc_onco608	2889_2898	O
Médica	cc_onco608	2899_2905	O
.	cc_onco608	2905_2906	O

En	cc_onco608	2907_2909	O
cuanto	cc_onco608	2910_2916	O
el	cc_onco608	2917_2919	O
dolor	cc_onco608	2920_2925	O
en	cc_onco608	2926_2928	O
EII	cc_onco608	2929_2932	O
,	cc_onco608	2932_2933	O
se	cc_onco608	2934_2936	O
descarta	cc_onco608	2937_2945	O
trombosis	cc_onco608	2946_2955	O
venosa	cc_onco608	2956_2962	O
profunda	cc_onco608	2963_2971	O
y	cc_onco608	2972_2973	O
se	cc_onco608	2974_2976	O
instaura	cc_onco608	2977_2985	O
analgesia	cc_onco608	2986_2995	O
endovenosa	cc_onco608	2996_3006	O
con	cc_onco608	3007_3010	O
paracetamol	cc_onco608	3011_3022	O
y	cc_onco608	3023_3024	O
dexketoprofeno	cc_onco608	3025_3039	O
.	cc_onco608	3039_3040	O

Evolución	cc_onco608	3042_3051	O

El	cc_onco608	3052_3054	O
dolor	cc_onco608	3055_3060	O
a	cc_onco608	3061_3062	O
nivel	cc_onco608	3063_3068	O
del	cc_onco608	3069_3072	O
gemelo	cc_onco608	3073_3079	O
izquierdo	cc_onco608	3080_3089	O
desaparece	cc_onco608	3090_3100	O
por	cc_onco608	3101_3104	O
completo	cc_onco608	3105_3113	O
a	cc_onco608	3114_3115	O
las	cc_onco608	3116_3119	O
48	cc_onco608	3120_3122	O
h	cc_onco608	3123_3124	O
con	cc_onco608	3125_3128	O
la	cc_onco608	3129_3131	O
analgesia	cc_onco608	3132_3141	O
pautada	cc_onco608	3142_3149	O
.	cc_onco608	3149_3150	O

Durante	cc_onco608	3151_3158	O
el	cc_onco608	3159_3161	O
ingreso	cc_onco608	3162_3169	O
se	cc_onco608	3170_3172	O
recupera	cc_onco608	3173_3181	O
de	cc_onco608	3182_3184	O
las	cc_onco608	3185_3188	O
pancitopenias	cc_onco608	3189_3202	O
,	cc_onco608	3202_3203	O
pero	cc_onco608	3204_3208	O
persiste	cc_onco608	3209_3217	O
con	cc_onco608	3218_3221	O
picos	cc_onco608	3222_3227	O
febriles	cc_onco608	3228_3236	O
,	cc_onco608	3236_3237	O
por	cc_onco608	3238_3241	O
lo	cc_onco608	3242_3244	O
que	cc_onco608	3245_3248	O
se	cc_onco608	3249_3251	O
amplía	cc_onco608	3252_3258	O
espectro	cc_onco608	3259_3267	O
antibiótico	cc_onco608	3268_3279	O
.	cc_onco608	3279_3280	O

Al	cc_onco608	3281_3283	O
7º	cc_onco608	3284_3286	O
día	cc_onco608	3287_3290	O
de	cc_onco608	3291_3293	O
ingreso	cc_onco608	3294_3301	O
,	cc_onco608	3301_3302	O
el	cc_onco608	3303_3305	O
paciente	cc_onco608	3306_3314	O
sufre	cc_onco608	3315_3320	O
una	cc_onco608	3321_3324	O
parada	cc_onco608	3325_3331	O
respiratoria	cc_onco608	3332_3344	O
por	cc_onco608	3345_3348	O
insuficiencia	cc_onco608	3349_3362	O
respiratoria	cc_onco608	3363_3375	O
hipercápnica	cc_onco608	3376_3388	O
,	cc_onco608	3388_3389	O
por	cc_onco608	3390_3393	O
lo	cc_onco608	3394_3396	O
que	cc_onco608	3397_3400	O
se	cc_onco608	3401_3403	O
procede	cc_onco608	3404_3411	O
a	cc_onco608	3412_3413	O
intubación	cc_onco608	3414_3424	O
y	cc_onco608	3425_3426	O
posteriormente	cc_onco608	3427_3441	O
el	cc_onco608	3442_3444	O
paciente	cc_onco608	3445_3453	O
ingresa	cc_onco608	3454_3461	O
en	cc_onco608	3462_3464	O
Unidad	cc_onco608	3465_3471	O
de	cc_onco608	3472_3474	O
Cuidados	cc_onco608	3475_3483	O
Intensivos	cc_onco608	3484_3494	O
.	cc_onco608	3494_3495	O

Se	cc_onco608	3496_3498	O
intenta	cc_onco608	3499_3506	O
extubación	cc_onco608	3507_3517	O
en	cc_onco608	3518_3520	O
dos	cc_onco608	3521_3524	O
ocasiones	cc_onco608	3525_3534	O
que	cc_onco608	3535_3538	O
requiere	cc_onco608	3539_3547	O
reintubación	cc_onco608	3548_3560	O
,	cc_onco608	3560_3561	O
por	cc_onco608	3562_3565	O
acidosis	cc_onco608	3566_3574	O
respiratoria	cc_onco608	3575_3587	O
y	cc_onco608	3588_3589	O
disminución	cc_onco608	3590_3601	O
del	cc_onco608	3602_3605	O
nivel	cc_onco608	3606_3611	O
de	cc_onco608	3612_3614	O
consciencia	cc_onco608	3615_3626	O
(	cc_onco608	3627_3628	O
Glasgow	cc_onco608	3628_3635	O
3	cc_onco608	3636_3637	O
)	cc_onco608	3637_3638	O
.	cc_onco608	3638_3639	O

Se	cc_onco608	3640_3642	O
objetiva	cc_onco608	3643_3651	O
también	cc_onco608	3652_3659	O
disautonomía	cc_onco608	3660_3672	O
con	cc_onco608	3673_3676	O
cuadro	cc_onco608	3677_3683	O
de	cc_onco608	3684_3686	O
hipersudoración	cc_onco608	3687_3702	O
e	cc_onco608	3703_3704	O
inestabilidad	cc_onco608	3705_3718	O
hemodinámica	cc_onco608	3719_3731	O
con	cc_onco608	3732_3735	O
fibrilación	cc_onco608	3736_3747	O
auricular	cc_onco608	3748_3757	O
rápida	cc_onco608	3758_3764	O
.	cc_onco608	3764_3765	O

Posteriormente	cc_onco608	3766_3780	O
,	cc_onco608	3780_3781	O
se	cc_onco608	3782_3784	O
objetiva	cc_onco608	3785_3793	O
limitación	cc_onco608	3794_3804	O
motora	cc_onco608	3805_3811	O
de	cc_onco608	3812_3814	O
predominio	cc_onco608	3815_3825	O
proximal	cc_onco608	3826_3834	O
y	cc_onco608	3835_3836	O
de	cc_onco608	3837_3839	O
miembros	cc_onco608	3840_3848	O
superiores	cc_onco608	3849_3859	O
.	cc_onco608	3859_3860	O

Ante	cc_onco608	3861_3865	O
la	cc_onco608	3866_3868	O
sospecha	cc_onco608	3869_3877	O
de	cc_onco608	3878_3880	O
enfermedad	cc_onco608	3881_3891	O
neuromuscular	cc_onco608	3892_3905	O
,	cc_onco608	3905_3906	O
se	cc_onco608	3907_3909	O
realizan	cc_onco608	3910_3918	O
las	cc_onco608	3919_3922	O
siguientes	cc_onco608	3923_3933	O
pruebas	cc_onco608	3934_3941	O
complementarias	cc_onco608	3942_3957	O
:	cc_onco608	3957_3958	O
»	cc_onco608	3959_3960	O
Punción	cc_onco608	3961_3968	O
lumbar	cc_onco608	3969_3975	O
:	cc_onco608	3975_3976	O
sin	cc_onco608	3977_3980	O
pleocitosis	cc_onco608	3981_3992	O
ni	cc_onco608	3993_3995	O
disociación	cc_onco608	3996_4007	O
albumino-citológica	cc_onco608	4008_4027	O
.	cc_onco608	4027_4028	O


»	cc_onco608	4029_4030	O

EMG	cc_onco608	4031_4034	O
:	cc_onco608	4034_4035	O
signos	cc_onco608	4036_4042	O
denervación	cc_onco608	4043_4054	O
musculatura	cc_onco608	4055_4066	O
bulbofacial	cc_onco608	4067_4078	O
,	cc_onco608	4078_4079	O
cervical	cc_onco608	4080_4088	O
proximal	cc_onco608	4089_4097	O
y	cc_onco608	4098_4099	O
lumbar	cc_onco608	4100_4106	O
con	cc_onco608	4107_4110	O
afectación	cc_onco608	4111_4121	O
periférica	cc_onco608	4122_4132	O
de	cc_onco608	4133_4135	O
pares	cc_onco608	4136_4141	O
craneales	cc_onco608	4142_4151	O
(	cc_onco608	4152_4153	O
ausencia	cc_onco608	4153_4161	O
de	cc_onco608	4162_4164	O
R1	cc_onco608	4165_4167	O
en	cc_onco608	4168_4170	O
el	cc_onco608	4171_4173	O
blink	cc_onco608	4174_4179	O
reflex	cc_onco608	4180_4186	O
)	cc_onco608	4186_4187	O
,	cc_onco608	4187_4188	O
ausencia	cc_onco608	4189_4197	O
de	cc_onco608	4198_4200	O
respuestas	cc_onco608	4201_4211	O
de	cc_onco608	4212_4214	O
nervio	cc_onco608	4215_4221	O
frénico	cc_onco608	4222_4229	O
bilateral	cc_onco608	4230_4239	O
,	cc_onco608	4239_4240	O
conducción	cc_onco608	4241_4251	O
motora	cc_onco608	4252_4258	O
aparece	cc_onco608	4259_4266	O
con	cc_onco608	4267_4270	O
amplitudes	cc_onco608	4271_4281	O
reducidas	cc_onco608	4282_4291	O
,	cc_onco608	4291_4292	O
y	cc_onco608	4293_4294	O
normalidad	cc_onco608	4295_4305	O
de	cc_onco608	4306_4308	O
la	cc_onco608	4309_4311	O
neurografía	cc_onco608	4312_4323	O
sensitiva	cc_onco608	4324_4333	O
.	cc_onco608	4333_4334	O

»	cc_onco608	4335_4336	O

Autoinmunidad	cc_onco608	4337_4350	O
:	cc_onco608	4350_4351	O
anticuerpos	cc_onco608	4352_4363	O
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2019	cc_onco608	5568_5572	O
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Anamnesis	cc_onco609	0_9	O
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,	cc_onco609	107_108	O
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Refiere	cc_onco609	287_294	O
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.	cc_onco609	436_437	O

Niega	cc_onco609	438_443	O
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síntomas	cc_onco609	450_458	O
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.	cc_onco609	471_472	O

Acude	cc_onco609	473_478	O
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consulta	cc_onco609	481_489	O
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cirugía	cc_onco609	493_500	O
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tras	cc_onco609	510_514	O
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ecografía	cc_onco609	524_533	O
de	cc_onco609	534_536	O
mamas	cc_onco609	537_542	O
,	cc_onco609	542_543	O
objetivando	cc_onco609	544_555	O
seroma	cc_onco609	556_562	O
en	cc_onco609	563_565	O
mama	cc_onco609	566_570	O
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,	cc_onco609	578_579	O
que	cc_onco609	580_583	O
se	cc_onco609	584_586	O
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Anatomía	cc_onco609	663_671	O
Patológica	cc_onco609	672_682	O
para	cc_onco609	683_687	O
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Exploración	cc_onco609	698_709	O
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Buenas	cc_onco609	717_723	O
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,	cc_onco609	745_746	O
hidratada	cc_onco609	747_756	O
,	cc_onco609	756_757	O
eupneica	cc_onco609	758_766	O
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febril	cc_onco609	769_775	O
.	cc_onco609	775_776	O

Estable	cc_onco609	777_784	O
hemodinámicamente	cc_onco609	785_802	O
.	cc_onco609	802_803	O

Áreas	cc_onco609	804_809	O
ganglionares	cc_onco609	810_822	O
anodinas	cc_onco609	823_831	O
.	cc_onco609	831_832	O

Se	cc_onco609	833_835	O
objetiva	cc_onco609	836_844	O
ligera	cc_onco609	845_851	O
asimetría	cc_onco609	852_861	O
mamaria	cc_onco609	862_869	O
,	cc_onco609	869_870	O
mama	cc_onco609	871_875	O
derecha	cc_onco609	876_883	O
con	cc_onco609	884_887	O
prótesis	cc_onco609	888_896	O
mamaria	cc_onco609	897_904	O
aumentada	cc_onco609	905_914	O
de	cc_onco609	915_917	O
tamaño	cc_onco609	918_924	O
,	cc_onco609	924_925	O
no	cc_onco609	926_928	O
eritematosa	cc_onco609	929_940	O
,	cc_onco609	940_941	O
sin	cc_onco609	942_945	O
calor	cc_onco609	946_951	O
ni	cc_onco609	952_954	O
dolor	cc_onco609	955_960	O
.	cc_onco609	960_961	O

Mama	cc_onco609	962_966	O
izquierda	cc_onco609	967_976	O
con	cc_onco609	977_980	O
prótesis	cc_onco609	981_989	O
mamaria	cc_onco609	990_997	O
sin	cc_onco609	998_1001	O
ningún	cc_onco609	1002_1008	O
hallazgo	cc_onco609	1009_1017	O
patológico	cc_onco609	1018_1028	O
de	cc_onco609	1029_1031	O
importancia	cc_onco609	1032_1043	O
.	cc_onco609	1043_1044	O

Abdomen	cc_onco609	1045_1052	O
plano	cc_onco609	1053_1058	O
,	cc_onco609	1058_1059	O
blando	cc_onco609	1060_1066	O
y	cc_onco609	1067_1068	O
depresible	cc_onco609	1069_1079	O
sin	cc_onco609	1080_1083	O
dolor	cc_onco609	1084_1089	O
a	cc_onco609	1090_1091	O
la	cc_onco609	1092_1094	O
palpación	cc_onco609	1095_1104	O
.	cc_onco609	1104_1105	O

Resto	cc_onco609	1106_1111	O
del	cc_onco609	1112_1115	O
examen	cc_onco609	1116_1122	O
físico	cc_onco609	1123_1129	O
sin	cc_onco609	1130_1133	O
alteraciones	cc_onco609	1134_1146	O
.	cc_onco609	1146_1147	O

Pruebas	cc_onco609	1149_1156	O
complementarias	cc_onco609	1157_1172	O
Se	cc_onco609	1173_1175	O
realiza	cc_onco609	1176_1183	O
ecografía	cc_onco609	1184_1193	O
mamaria	cc_onco609	1194_1201	O
objetivando	cc_onco609	1202_1213	O
;	cc_onco609	1213_1214	O
próstesis	cc_onco609	1215_1224	O
bilateral	cc_onco609	1225_1234	O
de	cc_onco609	1235_1237	O
contorno	cc_onco609	1238_1246	O
normal	cc_onco609	1247_1253	O
.	cc_onco609	1253_1254	O

Pequeña	cc_onco609	1255_1262	O
cantidad	cc_onco609	1263_1271	O
de	cc_onco609	1272_1274	O
líquido	cc_onco609	1275_1282	O
periprotésico	cc_onco609	1283_1296	O
derecho	cc_onco609	1297_1304	O
.	cc_onco609	1304_1305	O

Nódulo	cc_onco609	1306_1312	O
hipoecoico	cc_onco609	1313_1323	O
en	cc_onco609	1324_1326	O
región	cc_onco609	1327_1333	O
axilar	cc_onco609	1334_1340	O
izquierda	cc_onco609	1341_1350	O
sugestivo	cc_onco609	1351_1360	O
de	cc_onco609	1361_1363	O
secuela	cc_onco609	1364_1371	O
postquirúrgica	cc_onco609	1372_1386	O
(	cc_onco609	1387_1388	O
fibrosis	cc_onco609	1388_1396	O
postquirúrgica	cc_onco609	1397_1411	O
)	cc_onco609	1411_1412	O
.	cc_onco609	1412_1413	O

Se	cc_onco609	1414_1416	O
solicita	cc_onco609	1417_1425	O
resonancia	cc_onco609	1426_1436	O
magnética	cc_onco609	1437_1446	O
mamaria	cc_onco609	1447_1454	O
que	cc_onco609	1455_1458	O
concluye	cc_onco609	1459_1467	O
:	cc_onco609	1467_1468	O
ganglios	cc_onco609	1469_1477	O
axilares	cc_onco609	1478_1486	O
inespecíficos	cc_onco609	1487_1500	O
bilaterales	cc_onco609	1501_1512	O
,	cc_onco609	1512_1513	O
prótesis	cc_onco609	1514_1522	O
mamaria	cc_onco609	1523_1530	O
bilaterales	cc_onco609	1531_1542	O
integral	cc_onco609	1543_1551	O
y	cc_onco609	1552_1553	O
lámina	cc_onco609	1554_1560	O
de	cc_onco609	1561_1563	O
líquido	cc_onco609	1564_1571	O
periprotésico	cc_onco609	1572_1585	O
en	cc_onco609	1586_1588	O
mama	cc_onco609	1589_1593	O
derecha	cc_onco609	1594_1601	O
.	cc_onco609	1601_1602	O

Posteriormente	cc_onco609	1603_1617	O
,	cc_onco609	1617_1618	O
completamos	cc_onco609	1619_1630	O
estudio	cc_onco609	1631_1638	O
con	cc_onco609	1639_1642	O
tomografía	cc_onco609	1643_1653	O
por	cc_onco609	1654_1657	O
emisión	cc_onco609	1658_1665	O
de	cc_onco609	1666_1668	O
positrones	cc_onco609	1669_1679	O
(	cc_onco609	1680_1681	O
PET-TAC	cc_onco609	1681_1688	O
)	cc_onco609	1688_1689	O
que	cc_onco609	1690_1693	O
muestra	cc_onco609	1694_1701	O
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metabólico	cc_onco609	1715_1725	O
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de	cc_onco609	1736_1738	O
captación	cc_onco609	1739_1748	O
estándar	cc_onco609	1749_1757	O
(	cc_onco609	1758_1759	O
SUVmax	cc_onco609	1759_1765	O
:	cc_onco609	1765_1766	O
2,3	cc_onco609	1767_1770	O
)	cc_onco609	1770_1771	O
en	cc_onco609	1772_1774	O
axila	cc_onco609	1775_1780	O
izquierda	cc_onco609	1781_1790	O
a	cc_onco609	1791_1792	O
valorar	cc_onco609	1793_1800	O
con	cc_onco609	1801_1804	O
otras	cc_onco609	1805_1810	O
técnicas	cc_onco609	1811_1819	O
de	cc_onco609	1820_1822	O
diagnóstico	cc_onco609	1823_1834	O
por	cc_onco609	1835_1838	O
la	cc_onco609	1839_1841	O
imagen	cc_onco609	1842_1848	O
.	cc_onco609	1848_1849	O

Resto	cc_onco609	1850_1855	O
del	cc_onco609	1856_1859	O
estudio	cc_onco609	1860_1867	O
sin	cc_onco609	1868_1871	O
alteraciones	cc_onco609	1872_1884	O
.	cc_onco609	1884_1885	O

Con	cc_onco609	1886_1889	O
estos	cc_onco609	1890_1895	O
hallazgos	cc_onco609	1896_1905	O
,	cc_onco609	1905_1906	O
se	cc_onco609	1907_1909	O
decide	cc_onco609	1910_1916	O
realizar	cc_onco609	1917_1925	O
una	cc_onco609	1926_1929	O
punción	cc_onco609	1930_1937	O
con	cc_onco609	1938_1941	O
aguja	cc_onco609	1942_1947	O
gruesa	cc_onco609	1948_1954	O
ecoguiada	cc_onco609	1955_1964	O
de	cc_onco609	1965_1967	O
la	cc_onco609	1968_1970	O
adenopatía	cc_onco609	1971_1981	O
de	cc_onco609	1982_1984	O
axila	cc_onco609	1985_1990	O
izquierda	cc_onco609	1991_2000	O
:	cc_onco609	2000_2001	O
procedimiento	cc_onco609	2002_2015	O
sin	cc_onco609	2016_2019	O
complicaciones	cc_onco609	2020_2034	O
.	cc_onco609	2034_2035	O

Diagnóstico	cc_onco609	2037_2048	O
Se	cc_onco609	2049_2051	O
obtienen	cc_onco609	2052_2060	O
resultados	cc_onco609	2061_2071	O
de	cc_onco609	2072_2074	O
punción	cc_onco609	2075_2082	O
con	cc_onco609	2083_2086	O
aguja	cc_onco609	2087_2092	O
fina	cc_onco609	2093_2097	O
,	cc_onco609	2097_2098	O
cuyo	cc_onco609	2099_2103	O
diagnóstico	cc_onco609	2104_2115	O
anatomopatológico	cc_onco609	2116_2133	O
es	cc_onco609	2134_2136	O
compatible	cc_onco609	2137_2147	O
con	cc_onco609	2148_2151	O
linfoma	cc_onco609	2152_2159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco609	2160_2170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco609	2171_2173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco609	2174_2181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco609	2182_2189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco609	2190_2191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ALK	cc_onco609	2191_2194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco609	2194_2195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco609	2196_2197	O
,	cc_onco609	2197_2198	O
con	cc_onco609	2199_2202	O
respecto	cc_onco609	2203_2211	O
al	cc_onco609	2212_2214	O
área	cc_onco609	2215_2219	O
nodular	cc_onco609	2220_2227	O
de	cc_onco609	2228_2230	O
axila	cc_onco609	2231_2236	O
izquierda	cc_onco609	2237_2246	O
:	cc_onco609	2246_2247	O
fibrosis	cc_onco609	2248_2256	O
,	cc_onco609	2256_2257	O
esclerosis	cc_onco609	2258_2268	O
e	cc_onco609	2269_2270	O
inflamación	cc_onco609	2271_2282	O
crónica	cc_onco609	2283_2290	O
alrededor	cc_onco609	2291_2300	O
de	cc_onco609	2301_2303	O
material	cc_onco609	2304_2312	O
de	cc_onco609	2313_2315	O
aspecto	cc_onco609	2316_2323	O
de	cc_onco609	2324_2326	O
fosfato	cc_onco609	2327_2334	O
cálcico	cc_onco609	2335_2342	O
,	cc_onco609	2342_2343	O
sin	cc_onco609	2344_2347	O
reconocerse	cc_onco609	2348_2359	O
la	cc_onco609	2360_2362	O
representación	cc_onco609	2363_2377	O
de	cc_onco609	2378_2380	O
ganglio	cc_onco609	2381_2388	O
linfático	cc_onco609	2389_2398	O
ni	cc_onco609	2399_2401	O
proliferación	cc_onco609	2402_2415	O
tumoral	cc_onco609	2416_2423	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco609	2423_2424	O

Tratamiento	cc_onco609	2426_2437	O
En	cc_onco609	2438_2440	O
vista	cc_onco609	2441_2446	O
de	cc_onco609	2447_2449	O
no	cc_onco609	2450_2452	O
presentar	cc_onco609	2453_2462	O
enfermedad	cc_onco609	2463_2473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco609	2474_2475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco609	2476_2485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco609	2485_2486	O
se	cc_onco609	2487_2489	O
propone	cc_onco609	2490_2497	O
en	cc_onco609	2498_2500	O
comité	cc_onco609	2501_2507	O
explantación	cc_onco609	2508_2520	O
de	cc_onco609	2521_2523	O
prótesis	cc_onco609	2524_2532	O
mamarias	cc_onco609	2533_2541	O
con	cc_onco609	2542_2545	O
capsulotomía	cc_onco609	2546_2558	O
.	cc_onco609	2558_2559	O

Evolución	cc_onco609	2561_2570	O
En	cc_onco609	2571_2573	O
la	cc_onco609	2574_2576	O
intervención	cc_onco609	2577_2589	O
se	cc_onco609	2590_2592	O
objetiva	cc_onco609	2593_2601	O
mama	cc_onco609	2602_2606	O
izquierda	cc_onco609	2607_2616	O
con	cc_onco609	2617_2620	O
rotura	cc_onco609	2621_2627	O
de	cc_onco609	2628_2630	O
la	cc_onco609	2631_2633	O
cápsula	cc_onco609	2634_2641	O
muy	cc_onco609	2642_2645	O
fina	cc_onco609	2646_2650	O
y	cc_onco609	2651_2652	O
extremadamente	cc_onco609	2653_2667	O
adherida	cc_onco609	2668_2676	O
al	cc_onco609	2677_2679	O
plano	cc_onco609	2680_2685	O
costal	cc_onco609	2686_2692	O
,	cc_onco609	2692_2693	O
cara	cc_onco609	2694_2698	O
luminal	cc_onco609	2699_2706	O
de	cc_onco609	2707_2709	O
aspecto	cc_onco609	2710_2717	O
granulomatoso	cc_onco609	2718_2731	O
.	cc_onco609	2731_2732	O

Se	cc_onco609	2733_2735	O
consigue	cc_onco609	2736_2744	O
extirpar	cc_onco609	2745_2753	O
toda	cc_onco609	2754_2758	O
la	cc_onco609	2759_2761	O
cápsula	cc_onco609	2762_2769	O
,	cc_onco609	2769_2770	O
pero	cc_onco609	2771_2775	O
no	cc_onco609	2776_2778	O
de	cc_onco609	2779_2781	O
manera	cc_onco609	2782_2788	O
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.	cc_onco609	2796_2797	O

No	cc_onco609	2798_2800	O
hay	cc_onco609	2801_2804	O
seroma	cc_onco609	2805_2811	O
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la	cc_onco609	2814_2816	O
prótesis	cc_onco609	2817_2825	O
estaba	cc_onco609	2826_2832	O
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estado	cc_onco609	2841_2847	O
.	cc_onco609	2847_2848	O

En	cc_onco609	2849_2851	O
la	cc_onco609	2852_2854	O
mama	cc_onco609	2855_2859	O
derecha	cc_onco609	2860_2867	O
sí	cc_onco609	2868_2870	O
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se	cc_onco609	2875_2877	O
consigue	cc_onco609	2878_2886	O
extraer	cc_onco609	2887_2894	O
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la	cc_onco609	2900_2902	O
cápsula	cc_onco609	2903_2910	O
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monobloque	cc_onco609	2914_2924	O
.	cc_onco609	2924_2925	O

El	cc_onco609	2926_2928	O
postoperatorio	cc_onco609	2929_2943	O
transcurre	cc_onco609	2944_2954	O
sin	cc_onco609	2955_2958	O
ninguna	cc_onco609	2959_2966	O
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la	cc_onco609	2981_2983	O
paciente	cc_onco609	2984_2992	O
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de	cc_onco609	3001_3003	O
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El	cc_onco616	1627_1629	O
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con	cc_onco616	1719_1722	O
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de	cc_onco616	1749_1751	O
anatomía	cc_onco616	1752_1760	O
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fusocelular	cc_onco616	1808_1819	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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inmunofenotipo	cc_onco616	1847_1861	O
vimentina	cc_onco616	1862_1871	O
+	cc_onco616	1872_1873	O
,	cc_onco616	1873_1874	O
CD99	cc_onco616	1875_1879	O
+	cc_onco616	1879_1880	O
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S100-	cc_onco616	1882_1887	O
,	cc_onco616	1887_1888	O
actina	cc_onco616	1889_1895	O
-	cc_onco616	1896_1897	O
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desmina	cc_onco616	1899_1906	O
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CD34-	cc_onco616	1909_1914	O
,	cc_onco616	1914_1915	O
BCL2-	cc_onco616	1916_1921	O
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compatible	cc_onco616	1923_1933	O
con	cc_onco616	1934_1937	O
sarcoma	cc_onco616	1938_1945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco616	1946_1957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco616	1957_1958	O

Estudio	cc_onco616	1959_1966	O
inmunohistoquímico	cc_onco616	1967_1985	O
de	cc_onco616	1986_1988	O
c-Kit	cc_onco616	1989_1994	O
negativo	cc_onco616	1995_2003	O
.	cc_onco616	2003_2004	O

Exploración	cc_onco616	2006_2017	O
física	cc_onco616	2018_2024	O
»	cc_onco616	2025_2026	O
Mal	cc_onco616	2027_2030	O
estado	cc_onco616	2031_2037	O
general	cc_onco616	2038_2045	O
.	cc_onco616	2045_2046	O

Caquexia	cc_onco616	2047_2055	O
.	cc_onco616	2055_2056	O

Peso	cc_onco616	2057_2061	O
43,7	cc_onco616	2062_2066	O
kg	cc_onco616	2067_2069	O
.	cc_onco616	2069_2070	O

Talla	cc_onco616	2071_2076	O
151	cc_onco616	2077_2080	O
cm	cc_onco616	2081_2083	O
.	cc_onco616	2083_2084	O

»	cc_onco616	2085_2086	O
ACP	cc_onco616	2087_2090	O
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rítmica	cc_onco616	2092_2099	O
sin	cc_onco616	2100_2103	O
soplos	cc_onco616	2104_2110	O
.	cc_onco616	2110_2111	O

MVC	cc_onco616	2112_2115	O
sin	cc_onco616	2116_2119	O
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sobreañadidos	cc_onco616	2127_2140	O
.	cc_onco616	2140_2141	O


»	cc_onco616	2142_2143	O

Abdomen	cc_onco616	2144_2151	O
:	cc_onco616	2151_2152	O
gran	cc_onco616	2153_2157	O
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ocupa	cc_onco616	2177_2182	O
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el	cc_onco616	2188_2190	O
hemiabdomen	cc_onco616	2191_2202	O
derecho	cc_onco616	2203_2210	O
de	cc_onco616	2211_2213	O
consistencia	cc_onco616	2214_2226	O
pétrea	cc_onco616	2227_2233	O
.	cc_onco616	2233_2234	O

Pruebas	cc_onco616	2236_2243	O
complementarias	cc_onco616	2244_2259	O
»	cc_onco616	2260_2261	O
RM	cc_onco616	2262_2264	O
cerebral	cc_onco616	2265_2273	O
(	cc_onco616	2274_2275	O
abril	cc_onco616	2275_2280	O
de	cc_onco616	2281_2283	O
2018	cc_onco616	2284_2288	O
):	cc_onco616	2288_2290	O

»	cc_onco616	2291_2292	O
Lesión	cc_onco616	2293_2299	O
fusiforme	cc_onco616	2300_2309	O
que	cc_onco616	2310_2313	O
sigue	cc_onco616	2314_2319	O
el	cc_onco616	2320_2322	O
recorrido	cc_onco616	2323_2332	O
del	cc_onco616	2333_2336	O
V	cc_onco616	2337_2338	O
par	cc_onco616	2339_2342	O
craneal	cc_onco616	2343_2350	O
en	cc_onco616	2351_2353	O
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correspondientes	cc_onco616	2368_2384	O
al	cc_onco616	2385_2387	O
cavum	cc_onco616	2388_2393	O
de	cc_onco616	2394_2396	O
Meckel	cc_onco616	2397_2403	O
e	cc_onco616	2404_2405	O
intracavernoso	cc_onco616	2406_2420	O
compatibles	cc_onco616	2421_2432	O
con	cc_onco616	2433_2436	O
neurofibroma	cc_onco616	2437_2449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco616	2450_2453	O
V	cc_onco616	2454_2455	O
par	cc_onco616	2456_2459	O
,	cc_onco616	2459_2460	O
que	cc_onco616	2461_2464	O
afecta	cc_onco616	2465_2471	O
fundamentalmente	cc_onco616	2472_2488	O
a	cc_onco616	2489_2490	O
rama	cc_onco616	2491_2495	O
V2	cc_onco616	2496_2498	O
y	cc_onco616	2499_2500	O
en	cc_onco616	2501_2503	O
menor	cc_onco616	2504_2509	O
medida	cc_onco616	2510_2516	O
a	cc_onco616	2517_2518	O
la	cc_onco616	2519_2521	O
V1	cc_onco616	2522_2524	O
.	cc_onco616	2524_2525	O

»	cc_onco616	2526_2527	O
Se	cc_onco616	2528_2530	O
objetiva	cc_onco616	2531_2539	O
una	cc_onco616	2540_2543	O
lesión	cc_onco616	2544_2550	O
en	cc_onco616	2551_2553	O
la	cc_onco616	2554_2556	O
vertiente	cc_onco616	2557_2566	O
postero-izquierda	cc_onco616	2567_2584	O
del	cc_onco616	2585_2588	O
mesencéfalo	cc_onco616	2589_2600	O
y	cc_onco616	2601_2602	O
un	cc_onco616	2603_2605	O
foco	cc_onco616	2606_2610	O
de	cc_onco616	2611_2613	O
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la	cc_onco616	2625_2627	O
intensidad	cc_onco616	2628_2638	O
de	cc_onco616	2639_2641	O
señal	cc_onco616	2642_2647	O
subcortical	cc_onco616	2648_2659	O
frontoparietal	cc_onco616	2660_2674	O
derecho	cc_onco616	2675_2682	O
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también	cc_onco616	2687_2694	O
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tras	cc_onco616	2702_2706	O
la	cc_onco616	2707_2709	O
administración	cc_onco616	2710_2724	O
de	cc_onco616	2725_2727	O
contraste	cc_onco616	2728_2737	O
.	cc_onco616	2737_2738	O

Estas	cc_onco616	2739_2744	O
dos	cc_onco616	2745_2748	O
lesiones	cc_onco616	2749_2757	O
podrían	cc_onco616	2758_2765	O
corresponder	cc_onco616	2766_2778	O
a	cc_onco616	2779_2780	O
lesiones	cc_onco616	2781_2789	O
metastásicas	cc_onco616	2790_2802	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco616	2802_2803	O

Estudio	cc_onco616	2804_2811	O
de	cc_onco616	2812_2814	O
catecolaminas	cc_onco616	2815_2828	O
en	cc_onco616	2829_2831	O
orina	cc_onco616	2832_2837	O
de	cc_onco616	2838_2840	O
24horas	cc_onco616	2841_2848	O
:	cc_onco616	2848_2849	O
»	cc_onco616	2850_2851	O
Noradrenalina	cc_onco616	2852_2865	O
en	cc_onco616	2866_2868	O
orina	cc_onco616	2869_2874	O
24	cc_onco616	2875_2877	O
h	cc_onco616	2878_2879	O
:	cc_onco616	2879_2880	O
5	cc_onco616	2881_2882	O
μg/24	cc_onco616	2883_2888	O
h.	cc_onco616	2889_2891	O
»	cc_onco616	2892_2893	O
Adrenalina	cc_onco616	2894_2904	O
en	cc_onco616	2905_2907	O
orina	cc_onco616	2908_2913	O
24	cc_onco616	2914_2916	O
h	cc_onco616	2917_2918	O
:	cc_onco616	2918_2919	O
0,6	cc_onco616	2920_2923	O
μg/24	cc_onco616	2924_2929	O
h.	cc_onco616	2930_2932	O
»	cc_onco616	2933_2934	O
Dopamina	cc_onco616	2935_2943	O
en	cc_onco616	2944_2946	O
orina	cc_onco616	2947_2952	O
24	cc_onco616	2953_2955	O
h	cc_onco616	2956_2957	O
:	cc_onco616	2957_2958	O
100	cc_onco616	2959_2962	O
μg/24	cc_onco616	2963_2968	O
h.	cc_onco616	2969_2971	O

»	cc_onco616	2972_2973	O
Volumen	cc_onco616	2974_2981	O
orina	cc_onco616	2982_2987	O
ácida	cc_onco616	2988_2993	O
24	cc_onco616	2994_2996	O
h	cc_onco616	2997_2998	O
hormonas	cc_onco616	2999_3007	O
:	cc_onco616	3007_3008	O
0,20	cc_onco616	3009_3013	O
.	cc_onco616	3013_3014	O

Diagnóstico	cc_onco616	3016_3027	O
Se	cc_onco616	3028_3030	O
trata	cc_onco616	3031_3036	O
de	cc_onco616	3037_3039	O
una	cc_onco616	3040_3043	O
paciente	cc_onco616	3044_3052	O
de	cc_onco616	3053_3055	O
38	cc_onco616	3056_3058	O
años	cc_onco616	3059_3063	O
con	cc_onco616	3064_3067	O
sospecha	cc_onco616	3068_3076	O
clínica	cc_onco616	3077_3084	O
de	cc_onco616	3085_3087	O
neurofibromatosis	cc_onco616	3088_3105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco616	3106_3110	O
I	cc_onco616	3111_3112	O
asociada	cc_onco616	3113_3121	O
a	cc_onco616	3122_3123	O
la	cc_onco616	3124_3126	O
presencia	cc_onco616	3127_3136	O
de	cc_onco616	3137_3139	O
sarcoma	cc_onco616	3140_3147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco616	3148_3163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco616	3164_3175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco616	3176_3178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco616	3179_3183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco616	3184_3189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco616	3190_3193	O
inmunofenotipo	cc_onco616	3194_3208	O
compatible	cc_onco616	3209_3219	O
con	cc_onco616	3220_3223	O
tumor	cc_onco616	3224_3229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco616	3230_3237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco616	3238_3240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco616	3241_3246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco616	3247_3255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférica	cc_onco616	3256_3266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco616	3267_3274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco616	3275_3277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco616	3278_3281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco616	3282_3284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presencia	cc_onco616	3285_3294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco616	3295_3297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco616	3298_3308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco616	3309_3319	O
en	cc_onco616	3320_3322	O
suelta	cc_onco616	3323_3329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco616	3330_3332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
globo	cc_onco616	3333_3338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco616	3339_3340	O
dos	cc_onco616	3341_3344	O
metástasis	cc_onco616	3345_3355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco616	3356_3366	O
.	cc_onco616	3366_3367	O

Tratamiento	cc_onco616	3369_3380	O
La	cc_onco616	3381_3383	O
paciente	cc_onco616	3384_3392	O
inicia	cc_onco616	3393_3399	O
el	cc_onco616	3400_3402	O
tratamiento	cc_onco616	3403_3414	O
sistémico	cc_onco616	3415_3424	O
con	cc_onco616	3425_3428	O
quimioterapia	cc_onco616	3429_3442	O
paliativa	cc_onco616	3443_3452	O
,	cc_onco616	3452_3453	O
esquema	cc_onco616	3454_3461	O
doxorrubicina-olaratumab	cc_onco616	3462_3486	O
completando	cc_onco616	3487_3498	O
un	cc_onco616	3499_3501	O
total	cc_onco616	3502_3507	O
de	cc_onco616	3508_3510	O
2	cc_onco616	3511_3512	O
ciclos	cc_onco616	3513_3519	O
.	cc_onco616	3519_3520	O

Presentó	cc_onco616	3521_3529	O
mejoría	cc_onco616	3530_3537	O
clínica	cc_onco616	3538_3545	O
del	cc_onco616	3546_3549	O
dolor	cc_onco616	3550_3555	O
lumbar	cc_onco616	3556_3562	O
tras	cc_onco616	3563_3567	O
el	cc_onco616	3568_3570	O
inicio	cc_onco616	3571_3577	O
del	cc_onco616	3578_3581	O
tratamiento	cc_onco616	3582_3593	O
asociado	cc_onco616	3594_3602	O
a	cc_onco616	3603_3604	O
analgesia	cc_onco616	3605_3614	O
de	cc_onco616	3615_3617	O
tercer	cc_onco616	3618_3624	O
escalón	cc_onco616	3625_3632	O
.	cc_onco616	3632_3633	O

Valorada	cc_onco616	3634_3642	O
por	cc_onco616	3643_3646	O
Oncología	cc_onco616	3647_3656	O
Radioterápica	cc_onco616	3657_3670	O
con	cc_onco616	3671_3674	O
objetivo	cc_onco616	3675_3683	O
de	cc_onco616	3684_3686	O
iniciar	cc_onco616	3687_3694	O
radiocirugía	cc_onco616	3695_3707	O
cerebral	cc_onco616	3708_3716	O
o	cc_onco616	3717_3718	O
SBRT	cc_onco616	3719_3723	O
,	cc_onco616	3723_3724	O
que	cc_onco616	3725_3728	O
se	cc_onco616	3729_3731	O
desestimó	cc_onco616	3732_3741	O
por	cc_onco616	3742_3745	O
progresión	cc_onco616	3746_3756	O
de	cc_onco616	3757_3759	O
enfermedad	cc_onco616	3760_3770	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco616	3771_3772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco616	3773_3778	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco616	3779_3787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco616	3788_3791	O
aparición	cc_onco616	3792_3801	O
de	cc_onco616	3802_3804	O
múltiples	cc_onco616	3805_3814	O
lesiones	cc_onco616	3815_3823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco616	3824_3834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco616	3834_3835	O

En	cc_onco616	3836_3838	O
este	cc_onco616	3839_3843	O
contexto	cc_onco616	3844_3852	O
,	cc_onco616	3852_3853	O
la	cc_onco616	3854_3856	O
paciente	cc_onco616	3857_3865	O
inicio	cc_onco616	3866_3872	O
RT	cc_onco616	3873_3875	O
holocraneal	cc_onco616	3876_3887	O
,	cc_onco616	3887_3888	O
completando	cc_onco616	3889_3900	O
un	cc_onco616	3901_3903	O
total	cc_onco616	3904_3909	O
de	cc_onco616	3910_3912	O
7	cc_onco616	3913_3914	O
fracciones	cc_onco616	3915_3925	O
en	cc_onco616	3926_3928	O
junio	cc_onco616	3929_3934	O
del	cc_onco616	3935_3938	O
2018	cc_onco616	3939_3943	O
.	cc_onco616	3943_3944	O

Evolución	cc_onco616	3946_3955	O

La	cc_onco616	3956_3958	O
paciente	cc_onco616	3959_3967	O
ingresa	cc_onco616	3968_3975	O
en	cc_onco616	3976_3978	O
el	cc_onco616	3979_3981	O
servicio	cc_onco616	3982_3990	O
de	cc_onco616	3991_3993	O
Oncología	cc_onco616	3994_4003	O
por	cc_onco616	4004_4007	O
deterioro	cc_onco616	4008_4017	O
clínico	cc_onco616	4018_4025	O
progresivo	cc_onco616	4026_4036	O
en	cc_onco616	4037_4039	O
las	cc_onco616	4040_4043	O
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semanas	cc_onco616	4052_4059	O
,	cc_onco616	4059_4060	O
con	cc_onco616	4061_4064	O
mayor	cc_onco616	4065_4070	O
postración	cc_onco616	4071_4081	O
y	cc_onco616	4082_4083	O
dolor	cc_onco616	4084_4089	O
abdominal	cc_onco616	4090_4099	O
(	cc_onco616	4100_4101	O
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EVA	cc_onco616	4108_4111	O
>	cc_onco616	4112_4113	O
8)	cc_onco616	4114_4116	O
irradiado	cc_onco616	4117_4126	O
a	cc_onco616	4127_4128	O
MID	cc_onco616	4129_4132	O
secundario	cc_onco616	4133_4143	O
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retroperitoneal	cc_onco616	4156_4171	O
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cuadro	cc_onco616	4174_4180	O
constitucional	cc_onco616	4181_4195	O
con	cc_onco616	4196_4199	O
síndrome	cc_onco616	4200_4208	O
caquexia-anorexia	cc_onco616	4209_4226	O
en	cc_onco616	4227_4229	O
el	cc_onco616	4230_4232	O
contexto	cc_onco616	4233_4241	O
de	cc_onco616	4242_4244	O
sospecha	cc_onco616	4245_4253	O
de	cc_onco616	4254_4256	O
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de	cc_onco616	4268_4270	O
enfermedad	cc_onco616	4271_4281	O
.	cc_onco616	4281_4282	O

Se	cc_onco616	4283_4285	O
realiza	cc_onco616	4286_4293	O
TC	cc_onco616	4294_4296	O
en	cc_onco616	4297_4299	O
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se	cc_onco616	4307_4309	O
confirma	cc_onco616	4310_4318	O
el	cc_onco616	4319_4321	O
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de	cc_onco616	4330_4332	O
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pulmonares	cc_onco616	4363_4373	O
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con	cc_onco616	4396_4399	O
gran	cc_onco616	4400_4404	O
implante	cc_onco616	4405_4413	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco616	4414_4416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleura	cc_onco616	4417_4423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco616	4424_4431	O
.	cc_onco616	4431_4432	O

Confirmada	cc_onco616	4433_4443	O
la	cc_onco616	4444_4446	O
progresión	cc_onco616	4447_4457	O
de	cc_onco616	4458_4460	O
enfermedad	cc_onco616	4461_4471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco616	4472_4480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco616	4481_4482	O
abdominal	cc_onco616	4483_4492	O
,	cc_onco616	4492_4493	O
considerándose	cc_onco616	4494_4508	O
que	cc_onco616	4509_4512	O
se	cc_onco616	4513_4515	O
trata	cc_onco616	4516_4521	O
de	cc_onco616	4522_4524	O
una	cc_onco616	4525_4528	O
enfermedad	cc_onco616	4529_4539	O
refractaria	cc_onco616	4540_4551	O
a	cc_onco616	4552_4553	O
antraciclinas	cc_onco616	4554_4567	O
y	cc_onco616	4568_4569	O
,	cc_onco616	4569_4570	O
por	cc_onco616	4571_4574	O
tanto	cc_onco616	4575_4580	O
,	cc_onco616	4580_4581	O
susceptible	cc_onco616	4582_4593	O
de	cc_onco616	4594_4596	O
tratamiento	cc_onco616	4597_4608	O
paliativo	cc_onco616	4609_4618	O
exclusivo	cc_onco616	4619_4628	O
dado	cc_onco616	4629_4633	O
el	cc_onco616	4634_4636	O
performance	cc_onco616	4637_4648	O
status	cc_onco616	4649_4655	O
y	cc_onco616	4656_4657	O
rápido	cc_onco616	4658_4664	O
deterioro	cc_onco616	4665_4674	O
clínico	cc_onco616	4675_4682	O
.	cc_onco616	4682_4683	O

Se	cc_onco616	4684_4686	O
ajusta	cc_onco616	4687_4693	O
el	cc_onco616	4694_4696	O
tratamiento	cc_onco616	4697_4708	O
de	cc_onco616	4709_4711	O
soporte	cc_onco616	4712_4719	O
con	cc_onco616	4720_4723	O
corticoides	cc_onco616	4724_4735	O
e	cc_onco616	4736_4737	O
infusor	cc_onco616	4738_4745	O
subcutáneo	cc_onco616	4746_4756	O
con	cc_onco616	4757_4760	O
cloruro	cc_onco616	4761_4768	O
mórfico	cc_onco616	4769_4776	O
para	cc_onco616	4777_4781	O
control	cc_onco616	4782_4789	O
del	cc_onco616	4790_4793	O
dolor	cc_onco616	4794_4799	O
.	cc_onco616	4799_4800	O

Progresivo	cc_onco616	4801_4811	O
empeoramiento	cc_onco616	4812_4825	O
clínico	cc_onco616	4826_4833	O
,	cc_onco616	4833_4834	O
por	cc_onco616	4835_4838	O
lo	cc_onco616	4839_4841	O
que	cc_onco616	4842_4845	O
se	cc_onco616	4846_4848	O
inicia	cc_onco616	4849_4855	O
sedación	cc_onco616	4856_4864	O
paliativa	cc_onco616	4865_4874	O
dada	cc_onco616	4875_4879	O
la	cc_onco616	4880_4882	O
refractariedad	cc_onco616	4883_4897	O
de	cc_onco616	4898_4900	O
los	cc_onco616	4901_4904	O
síntomas	cc_onco616	4905_4913	O
,	cc_onco616	4913_4914	O
falleciendo	cc_onco616	4915_4926	O
en	cc_onco616	4927_4929	O
agosto	cc_onco616	4930_4936	O
de	cc_onco616	4937_4939	O
2018	cc_onco616	4940_4944	O
acompañada	cc_onco616	4945_4955	O
por	cc_onco616	4956_4959	O
sus	cc_onco616	4960_4963	O
familiares	cc_onco616	4964_4974	O
.	cc_onco616	4974_4975	O

Anamnesis	cc_onco618	0_9	O
Se	cc_onco618	10_12	O
trata	cc_onco618	13_18	O
de	cc_onco618	19_21	O
un	cc_onco618	22_24	O
paciente	cc_onco618	25_33	O
varón	cc_onco618	34_39	O
de	cc_onco618	40_42	O
43	cc_onco618	43_45	O
años	cc_onco618	46_50	O
con	cc_onco618	51_54	O
antecedentes	cc_onco618	55_67	O
patológicos	cc_onco618	68_79	O
de	cc_onco618	80_82	O
un	cc_onco618	83_85	O
tumor	cc_onco618	86_91	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco618	92_100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco618	101_112	O
y	cc_onco618	113_114	O
tratado	cc_onco618	115_122	O
con	cc_onco618	123_126	O
quimioterapia	cc_onco618	127_140	O
adyuvante	cc_onco618	141_150	O
hace	cc_onco618	151_155	O
>	cc_onco618	156_157	O
20	cc_onco618	158_160	O
años	cc_onco618	161_165	O
y	cc_onco618	166_167	O
hepatitis	cc_onco618	168_177	O
B	cc_onco618	178_179	O
en	cc_onco618	180_182	O
el	cc_onco618	183_185	O
año	cc_onco618	186_189	O
2015	cc_onco618	190_194	O
.	cc_onco618	194_195	O

El	cc_onco618	196_198	O
paciente	cc_onco618	199_207	O
consulta	cc_onco618	208_216	O
a	cc_onco618	217_218	O
Urgencias	cc_onco618	219_228	O
por	cc_onco618	229_232	O
dolor	cc_onco618	233_238	O
anal	cc_onco618	239_243	O
,	cc_onco618	243_244	O
tendencia	cc_onco618	245_254	O
al	cc_onco618	255_257	O
estreñimiento	cc_onco618	258_271	O
y	cc_onco618	272_273	O
hematoquecia	cc_onco618	274_286	O
de	cc_onco618	287_289	O
3	cc_onco618	290_291	O
semanas	cc_onco618	292_299	O
de	cc_onco618	300_302	O
evolución	cc_onco618	303_312	O
.	cc_onco618	312_313	O

Exploración	cc_onco618	315_326	O
física	cc_onco618	327_333	O
En	cc_onco618	334_336	O
la	cc_onco618	337_339	O
exploración	cc_onco618	340_351	O
física	cc_onco618	352_358	O
destaca	cc_onco618	359_366	O
la	cc_onco618	367_369	O
presencia	cc_onco618	370_379	O
de	cc_onco618	380_382	O
una	cc_onco618	383_386	O
tumoración	cc_onco618	387_397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco618	398_399	O
4	cc_onco618	400_401	O
cm	cc_onco618	402_404	O
del	cc_onco618	405_408	O
margen	cc_onco618	409_415	O
anal	cc_onco618	416_420	O
en	cc_onco618	421_423	O
el	cc_onco618	424_426	O
tacto	cc_onco618	427_432	O
rectal	cc_onco618	433_439	O
.	cc_onco618	439_440	O

Pruebas	cc_onco618	442_449	O
complementarias	cc_onco618	450_465	O
Con	cc_onco618	466_469	O
la	cc_onco618	470_472	O
sospecha	cc_onco618	473_481	O
de	cc_onco618	482_484	O
neoplasia	cc_onco618	485_494	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco618	495_497	O
recto	cc_onco618	498_503	O
,	cc_onco618	503_504	O
se	cc_onco618	505_507	O
completa	cc_onco618	508_516	O
el	cc_onco618	517_519	O
estudio	cc_onco618	520_527	O
con	cc_onco618	528_531	O
colonoscopia	cc_onco618	532_544	O
,	cc_onco618	544_545	O
que	cc_onco618	546_549	O
objetiva	cc_onco618	550_558	O
una	cc_onco618	559_562	O
lesión	cc_onco618	563_569	O
proliferativa	cc_onco618	570_583	O
exofítica	cc_onco618	584_593	O
,	cc_onco618	593_594	O
ulcerada	cc_onco618	595_603	O
,	cc_onco618	603_604	O
sugestiva	cc_onco618	605_614	O
de	cc_onco618	615_617	O
neoplasia	cc_onco618	618_627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco618	628_634	O
,	cc_onco618	634_635	O
no	cc_onco618	636_638	O
estenosante	cc_onco618	639_650	O
.	cc_onco618	650_651	O

En	cc_onco618	652_654	O
la	cc_onco618	655_657	O
TC	cc_onco618	658_660	O
se	cc_onco618	661_663	O
informa	cc_onco618	664_671	O
de	cc_onco618	672_674	O
la	cc_onco618	675_677	O
presencia	cc_onco618	678_687	O
de	cc_onco618	688_690	O
un	cc_onco618	691_693	O
engrosamiento	cc_onco618	694_707	O
de	cc_onco618	708_710	O
aspecto	cc_onco618	711_718	O
tumoral	cc_onco618	719_726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco618	727_729	O
las	cc_onco618	730_733	O
paredes	cc_onco618	734_741	O
de	cc_onco618	742_744	O
tercio	cc_onco618	745_751	O
medio	cc_onco618	752_757	O
de	cc_onco618	758_760	O
recto	cc_onco618	761_766	O
con	cc_onco618	767_770	O
signos	cc_onco618	771_777	O
de	cc_onco618	778_780	O
infiltración	cc_onco618	781_793	O
de	cc_onco618	794_796	O
la	cc_onco618	797_799	O
grasa	cc_onco618	800_805	O
y	cc_onco618	806_807	O
múltiples	cc_onco618	808_817	O
adenopatías	cc_onco618	818_829	O
perirrectales	cc_onco618	830_843	O
,	cc_onco618	843_844	O
así	cc_onco618	845_848	O
como	cc_onco618	849_853	O
a	cc_onco618	854_855	O
nivel	cc_onco618	856_861	O
retroperitoneal	cc_onco618	862_877	O
.	cc_onco618	877_878	O

La	cc_onco618	879_881	O
resonancia	cc_onco618	882_892	O
magnética	cc_onco618	893_902	O
confirma	cc_onco618	903_911	O
el	cc_onco618	912_914	O
engrosamiento	cc_onco618	915_928	O
parietal	cc_onco618	929_937	O
rectal	cc_onco618	938_944	O
asociado	cc_onco618	945_953	O
a	cc_onco618	954_955	O
una	cc_onco618	956_959	O
afectación	cc_onco618	960_970	O
adenopática	cc_onco618	971_982	O
locorregional	cc_onco618	983_996	O
.	cc_onco618	996_997	O

En	cc_onco618	998_1000	O
el	cc_onco618	1001_1003	O
estudio	cc_onco618	1004_1011	O
histológico	cc_onco618	1012_1023	O
de	cc_onco618	1024_1026	O
la	cc_onco618	1027_1029	O
biopsia	cc_onco618	1030_1037	O
de	cc_onco618	1038_1040	O
la	cc_onco618	1041_1043	O
masa	cc_onco618	1044_1048	O
rectal	cc_onco618	1049_1055	O
no	cc_onco618	1056_1058	O
se	cc_onco618	1059_1061	O
observan	cc_onco618	1062_1070	O
células	cc_onco618	1071_1078	O
con	cc_onco618	1079_1082	O
rasgos	cc_onco618	1083_1089	O
de	cc_onco618	1090_1092	O
malignidad	cc_onco618	1093_1103	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco618	1103_1104	O
con	cc_onco618	1105_1108	O
una	cc_onco618	1109_1112	O
mucosa	cc_onco618	1113_1119	O
cólica	cc_onco618	1120_1126	O
distorsionada	cc_onco618	1127_1140	O
y	cc_onco618	1141_1142	O
aumento	cc_onco618	1143_1150	O
del	cc_onco618	1151_1154	O
infiltrado	cc_onco618	1155_1165	O
inflamatorio	cc_onco618	1166_1178	O
crónico	cc_onco618	1179_1186	O
.	cc_onco618	1186_1187	O

Se	cc_onco618	1188_1190	O
cursan	cc_onco618	1191_1197	O
estudios	cc_onco618	1198_1206	O
de	cc_onco618	1207_1209	O
inmunohistoquímica	cc_onco618	1210_1228	O
para	cc_onco618	1229_1233	O
citomegalovirus	cc_onco618	1234_1249	O
y	cc_onco618	1250_1251	O
treponema	cc_onco618	1252_1261	O
,	cc_onco618	1261_1262	O
siendo	cc_onco618	1263_1269	O
ambos	cc_onco618	1270_1275	O
negativos	cc_onco618	1276_1285	O
.	cc_onco618	1285_1286	O

Ante	cc_onco618	1287_1291	O
la	cc_onco618	1292_1294	O
sospecha	cc_onco618	1295_1303	O
de	cc_onco618	1304_1306	O
etiología	cc_onco618	1307_1316	O
infecciosa	cc_onco618	1317_1327	O
se	cc_onco618	1328_1330	O
realiza	cc_onco618	1331_1338	O
frotis	cc_onco618	1339_1345	O
uretral	cc_onco618	1346_1353	O
y	cc_onco618	1354_1355	O
rectal	cc_onco618	1356_1362	O
,	cc_onco618	1362_1363	O
con	cc_onco618	1364_1367	O
detección	cc_onco618	1368_1377	O
de	cc_onco618	1378_1380	O
ácidos	cc_onco618	1381_1387	O
nucleicos	cc_onco618	1388_1397	O
positivo	cc_onco618	1398_1406	O
para	cc_onco618	1407_1411	O
Chlamydia	cc_onco618	1412_1421	O
trachomatis	cc_onco618	1422_1433	O
.	cc_onco618	1433_1434	O

Diagnóstico	cc_onco618	1436_1447	O
Se	cc_onco618	1448_1450	O
concluye	cc_onco618	1451_1459	O
así	cc_onco618	1460_1463	O
que	cc_onco618	1464_1467	O
se	cc_onco618	1468_1470	O
trata	cc_onco618	1471_1476	O
de	cc_onco618	1477_1479	O
un	cc_onco618	1480_1482	O
linfogranuloma	cc_onco618	1483_1497	O
venéreo	cc_onco618	1498_1505	O
de	cc_onco618	1506_1508	O
presentación	cc_onco618	1509_1521	O
rectal	cc_onco618	1522_1528	O
causado	cc_onco618	1529_1536	O
por	cc_onco618	1537_1540	O
C.	cc_onco618	1541_1543	O
trachomatis	cc_onco618	1544_1555	O
.	cc_onco618	1555_1556	O

Durante	cc_onco618	1557_1564	O
el	cc_onco618	1565_1567	O
estudio	cc_onco618	1568_1575	O
del	cc_onco618	1576_1579	O
cuadro	cc_onco618	1580_1586	O
se	cc_onco618	1587_1589	O
realiza	cc_onco618	1590_1597	O
una	cc_onco618	1598_1601	O
analítica	cc_onco618	1602_1611	O
sanguínea	cc_onco618	1612_1621	O
que	cc_onco618	1622_1625	O
evidencia	cc_onco618	1626_1635	O
una	cc_onco618	1636_1639	O
transaminitis	cc_onco618	1640_1653	O
grado	cc_onco618	1654_1659	O
4	cc_onco618	1660_1661	O
(	cc_onco618	1662_1663	O
AST	cc_onco618	1663_1666	O
2497U	cc_onco618	1667_1672	O
/	cc_onco618	1672_1673	O
l-límite	cc_onco618	1673_1681	O
superior	cc_onco618	1682_1690	O
de	cc_onco618	1691_1693	O
la	cc_onco618	1694_1696	O
normalidad	cc_onco618	1697_1707	O
37U	cc_onco618	1708_1711	O
/	cc_onco618	1711_1712	O
l	cc_onco618	1712_1713	O
)	cc_onco618	1713_1714	O
e	cc_onco618	1715_1716	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco618	1717_1736	O
grado	cc_onco618	1737_1742	O
3	cc_onco618	1743_1744	O
(	cc_onco618	1745_1746	O
bilirrubina	cc_onco618	1746_1757	O
total	cc_onco618	1758_1763	O
de	cc_onco618	1764_1766	O
106	cc_onco618	1767_1770	O
μmol	cc_onco618	1771_1775	O
/	cc_onco618	1775_1776	O
l-límite	cc_onco618	1776_1784	O
superior	cc_onco618	1785_1793	O
de	cc_onco618	1794_1796	O
la	cc_onco618	1797_1799	O
normalidad	cc_onco618	1800_1810	O
17	cc_onco618	1811_1813	O
μmol	cc_onco618	1814_1818	O
/	cc_onco618	1818_1819	O
l	cc_onco618	1819_1820	O
)	cc_onco618	1820_1821	O
.	cc_onco618	1821_1822	O

Se	cc_onco618	1823_1825	O
cursan	cc_onco618	1826_1832	O
serologías	cc_onco618	1833_1843	O
,	cc_onco618	1843_1844	O
siendo	cc_onco618	1845_1851	O
la	cc_onco618	1852_1854	O
determinación	cc_onco618	1855_1868	O
de	cc_onco618	1869_1871	O
la	cc_onco618	1872_1874	O
IgM	cc_onco618	1875_1878	O
para	cc_onco618	1879_1883	O
virus	cc_onco618	1884_1889	O
hepatitis	cc_onco618	1890_1899	O
A	cc_onco618	1900_1901	O
positiva	cc_onco618	1902_1910	O
(	cc_onco618	1911_1912	O
hepatitis	cc_onco618	1912_1921	O
B	cc_onco618	1922_1923	O
,	cc_onco618	1923_1924	O
hepatitis	cc_onco618	1925_1934	O
C	cc_onco618	1935_1936	O
,	cc_onco618	1936_1937	O
VIH	cc_onco618	1938_1941	O
y	cc_onco618	1942_1943	O
lúes	cc_onco618	1944_1948	O
negativas	cc_onco618	1949_1958	O
)	cc_onco618	1958_1959	O
,	cc_onco618	1959_1960	O
orientándose	cc_onco618	1961_1973	O
como	cc_onco618	1974_1978	O
una	cc_onco618	1979_1982	O
primoinfección	cc_onco618	1983_1997	O
por	cc_onco618	1998_2001	O
hepatitis	cc_onco618	2002_2011	O
A	cc_onco618	2012_2013	O
concomitante	cc_onco618	2014_2026	O
al	cc_onco618	2027_2029	O
cuadro	cc_onco618	2030_2036	O
de	cc_onco618	2037_2039	O
linfogranuloma	cc_onco618	2040_2054	O
venéreo	cc_onco618	2055_2062	O
.	cc_onco618	2062_2063	O

Tratamiento	cc_onco618	2065_2076	O
Se	cc_onco618	2077_2079	O
inicia	cc_onco618	2080_2086	O
tratamiento	cc_onco618	2087_2098	O
antibiótico	cc_onco618	2099_2110	O
con	cc_onco618	2111_2114	O
doxiciclina	cc_onco618	2115_2126	O
(	cc_onco618	2127_2128	O
100	cc_onco618	2128_2131	O
mg	cc_onco618	2132_2134	O
cada	cc_onco618	2135_2139	O
12	cc_onco618	2140_2142	O
horas	cc_onco618	2143_2148	O
)	cc_onco618	2148_2149	O
un	cc_onco618	2150_2152	O
total	cc_onco618	2153_2158	O
de	cc_onco618	2159_2161	O
3	cc_onco618	2162_2163	O
semanas	cc_onco618	2164_2171	O
.	cc_onco618	2171_2172	O

Evolución	cc_onco618	2174_2183	O
En	cc_onco618	2184_2186	O
los	cc_onco618	2187_2190	O
controles	cc_onco618	2191_2200	O
posteriores	cc_onco618	2201_2212	O
se	cc_onco618	2213_2215	O
objetiva	cc_onco618	2216_2224	O
una	cc_onco618	2225_2228	O
normalización	cc_onco618	2229_2242	O
progresiva	cc_onco618	2243_2253	O
del	cc_onco618	2254_2257	O
perfil	cc_onco618	2258_2264	O
hepático	cc_onco618	2265_2273	O
,	cc_onco618	2273_2274	O
así	cc_onco618	2275_2278	O
como	cc_onco618	2279_2283	O
desaparición	cc_onco618	2284_2296	O
de	cc_onco618	2297_2299	O
la	cc_onco618	2300_2302	O
clínica	cc_onco618	2303_2310	O
anal	cc_onco618	2311_2315	O
.	cc_onco618	2315_2316	O

En	cc_onco618	2317_2319	O
la	cc_onco618	2320_2322	O
colonoscopia	cc_onco618	2323_2335	O
de	cc_onco618	2336_2338	O
control	cc_onco618	2339_2346	O
a	cc_onco618	2347_2348	O
los	cc_onco618	2349_2352	O
3	cc_onco618	2353_2354	O
meses	cc_onco618	2355_2360	O
del	cc_onco618	2361_2364	O
tratamiento	cc_onco618	2365_2376	O
,	cc_onco618	2376_2377	O
se	cc_onco618	2378_2380	O
observa	cc_onco618	2381_2388	O
mejoría	cc_onco618	2389_2396	O
del	cc_onco618	2397_2400	O
grado	cc_onco618	2401_2406	O
de	cc_onco618	2407_2409	O
inflamación	cc_onco618	2410_2421	O
.	cc_onco618	2421_2422	O

Anamnesis	cc_onco620	0_9	O
Mujer	cc_onco620	10_15	O
de	cc_onco620	16_18	O
48	cc_onco620	19_21	O
años	cc_onco620	22_26	O
,	cc_onco620	26_27	O
fumadora	cc_onco620	28_36	O
de	cc_onco620	37_39	O
un	cc_onco620	40_42	O
paquete-día	cc_onco620	43_54	O
.	cc_onco620	54_55	O

Sin	cc_onco620	56_59	O
alergias	cc_onco620	60_68	O
medicamentosas	cc_onco620	69_83	O
conocidas	cc_onco620	84_93	O
.	cc_onco620	93_94	O

Antecedentes	cc_onco620	95_107	O
familiares	cc_onco620	108_118	O
sin	cc_onco620	119_122	O
interés	cc_onco620	123_130	O
.	cc_onco620	130_131	O

Sin	cc_onco620	132_135	O
antecedentes	cc_onco620	136_148	O
personales	cc_onco620	149_159	O
.	cc_onco620	159_160	O

Un	cc_onco620	161_163	O
embarazo	cc_onco620	164_172	O
a	cc_onco620	173_174	O
término	cc_onco620	175_182	O
,	cc_onco620	182_183	O
toma	cc_onco620	184_188	O
de	cc_onco620	189_191	O
anticonceptivos	cc_onco620	192_207	O
hormonales	cc_onco620	208_218	O
orales	cc_onco620	219_225	O
durante	cc_onco620	226_233	O
dos	cc_onco620	234_237	O
años	cc_onco620	238_242	O
.	cc_onco620	242_243	O

No	cc_onco620	244_246	O
hay	cc_onco620	247_250	O
otra	cc_onco620	251_255	O
medicación	cc_onco620	256_266	O
.	cc_onco620	266_267	O

Exploración	cc_onco620	269_280	O
física	cc_onco620	281_287	O
Tumoración	cc_onco620	288_298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco620	299_301	O
mama	cc_onco620	302_306	O
izquierda	cc_onco620	307_316	O
de	cc_onco620	317_319	O
unos	cc_onco620	320_324	O
3	cc_onco620	325_326	O
cm	cc_onco620	327_329	O
de	cc_onco620	330_332	O
diámetro	cc_onco620	333_341	O
en	cc_onco620	342_344	O
cuadrante	cc_onco620	345_354	O
superoexterno	cc_onco620	355_368	O
.	cc_onco620	368_369	O

El	cc_onco620	370_372	O
resto	cc_onco620	373_378	O
de	cc_onco620	379_381	O
exploración	cc_onco620	382_393	O
por	cc_onco620	394_397	O
aparatos	cc_onco620	398_406	O
sin	cc_onco620	407_410	O
hallazgos	cc_onco620	411_420	O
de	cc_onco620	421_423	O
interés	cc_onco620	424_431	O
.	cc_onco620	431_432	O

Pruebas	cc_onco620	434_441	O
complementarias	cc_onco620	442_457	O
Mamografía-ecografía	cc_onco620	458_478	O
de	cc_onco620	479_481	O
mama	cc_onco620	482_486	O
izquierda	cc_onco620	487_496	O
:	cc_onco620	496_497	O
lesión	cc_onco620	498_504	O
sospechosa	cc_onco620	505_515	O
de	cc_onco620	516_518	O
malignidad	cc_onco620	519_529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco620	530_532	O
CSE	cc_onco620	533_536	O
de	cc_onco620	537_539	O
mama	cc_onco620	540_544	O
izquierda	cc_onco620	545_554	O
de	cc_onco620	555_557	O
3,4	cc_onco620	558_561	O
x	cc_onco620	562_563	O
3	cc_onco620	564_565	O
cm	cc_onco620	566_568	O
BIRADS	cc_onco620	569_575	O
4C.	cc_onco620	576_579	O
Se	cc_onco620	580_582	O
observan	cc_onco620	583_591	O
dos	cc_onco620	592_595	O
adenopatías	cc_onco620	596_607	O
en	cc_onco620	608_610	O
axila	cc_onco620	611_616	O
izquierda	cc_onco620	617_626	O
de	cc_onco620	627_629	O
aspecto	cc_onco620	630_637	O
patológico	cc_onco620	638_648	O
.	cc_onco620	648_649	O

»	cc_onco620	650_651	O

BAG	cc_onco620	651_654	O
de	cc_onco620	655_657	O
nódulo	cc_onco620	658_664	O
mamario	cc_onco620	665_672	O
:	cc_onco620	672_673	O
carcinoma	cc_onco620	674_683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco620	684_690	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco620	691_702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco620	703_708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco620	709_712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco620	713_716	O
infiltración	cc_onco620	717_729	O
de	cc_onco620	730_732	O
la	cc_onco620	733_735	O
dermis	cc_onco620	736_742	O

,	cc_onco620	742_743	O
HER-2	cc_onco620	744_749	O
+	cc_onco620	750_751	O
+	cc_onco620	751_752	O
+	cc_onco620	752_753	O
,	cc_onco620	753_754	O
RE+	cc_onco620	755_758	O
,	cc_onco620	758_759	O
RP-	cc_onco620	760_763	O
.	cc_onco620	763_764	O

»	cc_onco620	765_766	O
PAAF	cc_onco620	766_770	O
adenopatía	cc_onco620	771_781	O
axilar	cc_onco620	782_788	O
:	cc_onco620	788_789	O
positiva	cc_onco620	790_798	O
para	cc_onco620	799_803	O
adenocarcinoma	cc_onco620	804_818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco620	818_819	O

»	cc_onco620	820_821	O
TC	cc_onco620	821_823	O
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Realizamos	cc_onco620	2716_2726	O
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.	cc_onco620	2821_2822	O

Suspendimos	cc_onco620	2823_2834	O
el	cc_onco620	2835_2837	O
tratamiento	cc_onco620	2838_2849	O
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y	cc_onco620	2866_2867	O
el	cc_onco620	2868_2870	O
estudio	cc_onco620	2871_2878	O
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El	cc_onco620	3655_3657	O
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Anamnesis	cc_onco625	0_9	O
Antecedentes	cc_onco625	11_23	O
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.	cc_onco625	121_122	O

Como	cc_onco625	123_127	O
antecedentes	cc_onco625	128_140	O
autoinmunes	cc_onco625	141_152	O
,	cc_onco625	152_153	O
presenta	cc_onco625	154_162	O
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a	cc_onco625	177_178	O
AINE	cc_onco625	179_183	O
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prurito	cc_onco625	215_222	O
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urticaria	cc_onco625	225_234	O
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autoinmune	cc_onco625	243_253	O
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reumatoide	cc_onco625	264_274	O
corticodependiente	cc_onco625	275_293	O
.	cc_onco625	293_294	O

No	cc_onco625	295_297	O
intervenciones	cc_onco625	298_312	O
quirúrgicas	cc_onco625	313_324	O
previas	cc_onco625	325_332	O
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:	cc_onco625	353_354	O
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Antecedentes	cc_onco625	377_389	O
familiares	cc_onco625	390_400	O
Padre	cc_onco625	401_406	O
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infarto	cc_onco625	421_428	O
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a	cc_onco625	448_449	O
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años	cc_onco625	513_517	O
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Hermana	cc_onco625	519_526	O
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50	cc_onco625	570_572	O
años	cc_onco625	573_577	O
.	cc_onco625	577_578	O

Desconoce	cc_onco625	579_588	O
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Actualmente	cc_onco625	689_700	O
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y	cc_onco625	716_717	O
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Historia	cc_onco625	758_766	O
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En	cc_onco625	778_780	O
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paciente	cc_onco625	798_806	O
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Urgencias	cc_onco625	816_825	O
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Tras	cc_onco625	960_964	O
la	cc_onco625	965_967	O
realización	cc_onco625	968_979	O
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ecografía	cc_onco625	983_992	O
abdominal	cc_onco625	993_1002	O
,	cc_onco625	1002_1003	O
se	cc_onco625	1004_1006	O
evidenció	cc_onco625	1007_1016	O
una	cc_onco625	1017_1020	O
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y	cc_onco625	1040_1041	O
ante	cc_onco625	1042_1046	O
la	cc_onco625	1047_1049	O
sospecha	cc_onco625	1050_1058	O
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origen	cc_onco625	1071_1077	O
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Ginecología	cc_onco625	1130_1141	O
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En	cc_onco625	1156_1158	O
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servicio	cc_onco625	1165_1173	O
,	cc_onco625	1173_1174	O
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masa	cc_onco625	1237_1241	O
uterina	cc_onco625	1242_1249	O
de	cc_onco625	1250_1252	O
gran	cc_onco625	1253_1257	O
tamaño	cc_onco625	1258_1264	O
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presencia	cc_onco625	1269_1278	O
de	cc_onco625	1279_1281	O
múltiples	cc_onco625	1282_1291	O
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sin	cc_onco625	1304_1307	O
metástasis	cc_onco625	1308_1318	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viscerales	cc_onco625	1319_1329	O
.	cc_onco625	1329_1330	O

Se	cc_onco625	1331_1333	O
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diagnóstica	cc_onco625	1359_1370	O
con	cc_onco625	1371_1374	O
hallazgo	cc_onco625	1375_1383	O
de	cc_onco625	1384_1386	O
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,	cc_onco625	1403_1404	O
con	cc_onco625	1405_1408	O
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tumoral	cc_onco625	1426_1433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco625	1434_1435	O
múltiples	cc_onco625	1436_1445	O
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.	cc_onco625	1468_1469	O

El	cc_onco625	1470_1472	O
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tumoral	cc_onco625	1482_1489	O
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125	cc_onco625	1493_1496	O
fue	cc_onco625	1497_1500	O
de	cc_onco625	1501_1503	O
760	cc_onco625	1504_1507	O
.	cc_onco625	1507_1508	O

El	cc_onco625	1509_1511	O
diagnóstico	cc_onco625	1512_1523	O
anatomopatológico	cc_onco625	1524_1541	O
fue	cc_onco625	1542_1545	O
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mesotelioma	cc_onco625	1549_1560	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco625	1561_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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frente	cc_onco625	1623_1629	O
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,	cc_onco625	1643_1644	O
vimentina	cc_onco625	1645_1654	O
y	cc_onco625	1655_1656	O
p53	cc_onco625	1657_1660	O
,	cc_onco625	1660_1661	O
no	cc_onco625	1662_1664	O
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W-1	cc_onco625	1676_1679	O
,	cc_onco625	1679_1680	O
CK	cc_onco625	1681_1683	O
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8)	cc_onco625	1695_1697	O
.	cc_onco625	1697_1698	O

Tras	cc_onco625	1699_1703	O
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en	cc_onco625	1718_1720	O
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Multidisciplinar	cc_onco625	1728_1744	O
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,	cc_onco625	1746_1747	O
dada	cc_onco625	1748_1752	O
la	cc_onco625	1753_1755	O
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,	cc_onco625	1781_1782	O
la	cc_onco625	1783_1785	O
paciente	cc_onco625	1786_1794	O
fue	cc_onco625	1795_1798	O
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con	cc_onco625	1836_1839	O
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y	cc_onco625	1853_1854	O
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.	cc_onco625	1865_1866	O

Historia	cc_onco625	1868_1876	O
actual	cc_onco625	1877_1883	O
Acude	cc_onco625	1884_1889	O
a	cc_onco625	1890_1891	O
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tras	cc_onco625	1901_1905	O
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4	cc_onco625	1914_1915	O
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,	cc_onco625	1937_1938	O
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Refiere	cc_onco625	2076_2083	O
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También	cc_onco625	2123_2130	O
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prurito	cc_onco625	2140_2147	O
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No	cc_onco625	2183_2185	O
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dificultad	cc_onco625	2194_2204	O
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la	cc_onco625	2210_2212	O
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Refiere	cc_onco625	2247_2254	O
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con	cc_onco625	2291_2294	O
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.	cc_onco625	2303_2304	O

Exploración	cc_onco625	2306_2317	O
física	cc_onco625	2318_2324	O
Se	cc_onco625	2325_2327	O
encuentra	cc_onco625	2328_2337	O
hemodinámicamente	cc_onco625	2338_2355	O
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.	cc_onco625	2363_2364	O

La	cc_onco625	2365_2367	O
auscultación	cc_onco625	2368_2380	O
cardiaca	cc_onco625	2381_2389	O
rítmica	cc_onco625	2390_2397	O
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soplos	cc_onco625	2402_2408	O
.	cc_onco625	2408_2409	O

Auscultación	cc_onco625	2410_2422	O
pulmonar	cc_onco625	2423_2431	O
ventilación	cc_onco625	2432_2443	O
conservada	cc_onco625	2444_2454	O
sin	cc_onco625	2455_2458	O
ruidos	cc_onco625	2459_2465	O
sobreañadidos	cc_onco625	2466_2479	O
.	cc_onco625	2479_2480	O

Abdomen	cc_onco625	2481_2488	O
timpánico	cc_onco625	2489_2498	O
,	cc_onco625	2498_2499	O
no	cc_onco625	2500_2502	O
doloroso	cc_onco625	2503_2511	O
,	cc_onco625	2511_2512	O
peristaltismo	cc_onco625	2513_2526	O
aumentado	cc_onco625	2527_2536	O
sin	cc_onco625	2537_2540	O
ruidos	cc_onco625	2541_2547	O
metálicos	cc_onco625	2548_2557	O
.	cc_onco625	2557_2558	O

Presenta	cc_onco625	2559_2567	O
endurecimiento	cc_onco625	2568_2582	O
de	cc_onco625	2583_2585	O
la	cc_onco625	2586_2588	O
piel	cc_onco625	2589_2593	O
de	cc_onco625	2594_2596	O
manos	cc_onco625	2597_2602	O
y	cc_onco625	2603_2604	O
pies	cc_onco625	2605_2609	O
con	cc_onco625	2610_2613	O
áreas	cc_onco625	2614_2619	O
de	cc_onco625	2620_2622	O
coloración	cc_onco625	2623_2633	O
blanquecina	cc_onco625	2634_2645	O
.	cc_onco625	2645_2646	O

Fibrosis	cc_onco625	2647_2655	O
perioral	cc_onco625	2656_2664	O
.	cc_onco625	2664_2665	O

Pruebas	cc_onco625	2667_2674	O
complementarias	cc_onco625	2675_2690	O
La	cc_onco625	2691_2693	O
analítica	cc_onco625	2694_2703	O
presentaba	cc_onco625	2704_2714	O
ANA	cc_onco625	2715_2718	O
negativos	cc_onco625	2719_2728	O
,	cc_onco625	2728_2729	O
anticuerpos	cc_onco625	2730_2741	O
anticentrómero	cc_onco625	2742_2756	O
,	cc_onco625	2756_2757	O
antitopoisomerasa	cc_onco625	2758_2775	O
,	cc_onco625	2775_2776	O
anti-Scl-70	cc_onco625	2777_2788	O
,	cc_onco625	2788_2789	O
anti	cc_onco625	2790_2794	O
PM-Scl	cc_onco625	2795_2801	O
100	cc_onco625	2802_2805	O
,	cc_onco625	2805_2806	O
anti-ARN	cc_onco625	2807_2815	O
polimerasa	cc_onco625	2816_2826	O
y	cc_onco625	2827_2828	O
anti-Th	cc_onco625	2829_2836	O
/	cc_onco625	2836_2837	O
To	cc_onco625	2837_2839	O
negativos	cc_onco625	2840_2849	O
.	cc_onco625	2849_2850	O

Se	cc_onco625	2851_2853	O
solicitó	cc_onco625	2854_2862	O
espirometría	cc_onco625	2863_2875	O
forzada	cc_onco625	2876_2883	O
con	cc_onco625	2884_2887	O
volúmenes	cc_onco625	2888_2897	O
estáticos	cc_onco625	2898_2907	O
,	cc_onco625	2907_2908	O
resistencias	cc_onco625	2909_2921	O
y	cc_onco625	2922_2923	O
test	cc_onco625	2924_2928	O
de	cc_onco625	2929_2931	O
difusión	cc_onco625	2932_2940	O
normales	cc_onco625	2941_2949	O
.	cc_onco625	2949_2950	O

Se	cc_onco625	2951_2953	O
solicitó	cc_onco625	2954_2962	O
ecocardiograma	cc_onco625	2963_2977	O
con	cc_onco625	2978_2981	O
función	cc_onco625	2982_2989	O
sistólica	cc_onco625	2990_2999	O
global	cc_onco625	3000_3006	O
conservada	cc_onco625	3007_3017	O
sin	cc_onco625	3018_3021	O
alteraciones	cc_onco625	3022_3034	O
valvulares	cc_onco625	3035_3045	O
.	cc_onco625	3045_3046	O

La	cc_onco625	3047_3049	O
capilaroscopia	cc_onco625	3050_3064	O
demostró	cc_onco625	3065_3073	O
dilatación	cc_onco625	3074_3084	O
capilar	cc_onco625	3085_3092	O
leve	cc_onco625	3093_3097	O
,	cc_onco625	3097_3098	O
con	cc_onco625	3099_3102	O
tortuosidades	cc_onco625	3103_3116	O
en	cc_onco625	3117_3119	O
tirabuzón	cc_onco625	3120_3129	O
y	cc_onco625	3130_3131	O
pérdida	cc_onco625	3132_3139	O
difusa	cc_onco625	3140_3146	O
de	cc_onco625	3147_3149	O
los	cc_onco625	3150_3153	O
capilares	cc_onco625	3154_3163	O
formando	cc_onco625	3164_3172	O
un	cc_onco625	3173_3175	O
patrón	cc_onco625	3176_3182	O
de	cc_onco625	3183_3185	O
esclerodermias	cc_onco625	3186_3200	O
tardío	cc_onco625	3201_3207	O
.	cc_onco625	3207_3208	O

Diagnóstico	cc_onco625	3210_3221	O
Cuadro	cc_onco625	3222_3228	O
compatible	cc_onco625	3229_3239	O
con	cc_onco625	3240_3243	O
esclerodermia-like	cc_onco625	3244_3262	O
como	cc_onco625	3263_3267	O
posible	cc_onco625	3268_3275	O
síndrome	cc_onco625	3276_3284	O
paraneoplásico	cc_onco625	3285_3299	O
en	cc_onco625	3300_3302	O
el	cc_onco625	3303_3305	O
contexto	cc_onco625	3306_3314	O
de	cc_onco625	3315_3317	O
mesotelioma	cc_onco625	3318_3329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco625	3330_3340	O
.	cc_onco625	3340_3341	O

Tratamiento	cc_onco625	3343_3354	O
Ante	cc_onco625	3355_3359	O
la	cc_onco625	3360_3362	O
sospecha	cc_onco625	3363_3371	O
se	cc_onco625	3372_3374	O
comenzó	cc_onco625	3375_3382	O
con	cc_onco625	3383_3386	O
corticoterapia	cc_onco625	3387_3401	O
y	cc_onco625	3402_3403	O
metotrexato	cc_onco625	3404_3415	O
25	cc_onco625	3416_3418	O
mg/24	cc_onco625	3419_3424	O
horas	cc_onco625	3425_3430	O
.	cc_onco625	3430_3431	O

Dada	cc_onco625	3432_3436	O
la	cc_onco625	3437_3439	O
falta	cc_onco625	3440_3445	O
de	cc_onco625	3446_3448	O
respuesta	cc_onco625	3449_3458	O
,	cc_onco625	3458_3459	O
se	cc_onco625	3460_3462	O
cambió	cc_onco625	3463_3469	O
a	cc_onco625	3470_3471	O
ciclofosfamida	cc_onco625	3472_3486	O
.	cc_onco625	3486_3487	O

Evolución	cc_onco625	3489_3498	O

La	cc_onco625	3499_3501	O
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con	cc_onco625	3560_3563	O
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.	cc_onco625	3578_3579	O

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el	cc_onco625	3687_3689	O
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En	cc_onco625	3953_3955	O
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secundaria	cc_onco625	4046_4056	O
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Se	cc_onco625	4096_4098	O
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Anamnesis	cc_onco626	0_9	O

Paciente	cc_onco626	10_18	O
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Entre	cc_onco626	98_103	O
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Finalmente	cc_onco626	592_602	O
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Se	cc_onco626	801_803	O
realizó	cc_onco626	804_811	O
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estado	cc_onco626	988_994	O
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.	cc_onco626	1161_1162	O

Exploración	cc_onco626	1163_1174	O
abdominal	cc_onco626	1175_1184	O
sin	cc_onco626	1185_1188	O
hallazgos	cc_onco626	1189_1198	O
patológicos	cc_onco626	1199_1210	O
.	cc_onco626	1210_1211	O

Mama	cc_onco626	1212_1216	O
derecha	cc_onco626	1217_1224	O
con	cc_onco626	1225_1228	O
piel	cc_onco626	1229_1233	O
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naranja	cc_onco626	1237_1244	O
,	cc_onco626	1244_1245	O
infiltración	cc_onco626	1246_1258	O
cutánea	cc_onco626	1259_1266	O
con	cc_onco626	1267_1270	O
enrojecimiento	cc_onco626	1271_1285	O
y	cc_onco626	1286_1287	O
nódulo	cc_onco626	1288_1294	O
cutáneo	cc_onco626	1295_1302	O
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en	cc_onco626	1334_1336	O
CSE	cc_onco626	1337_1340	O
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piel	cc_onco626	1383_1387	O
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adenopatía	cc_onco626	1389_1399	O
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derecha	cc_onco626	1407_1414	O
de	cc_onco626	1415_1417	O
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3-4	cc_onco626	1423_1426	O
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Pruebas	cc_onco626	1432_1439	O
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Analítica	cc_onco626	1458_1467	O
(	cc_onco626	1468_1469	O
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):	cc_onco626	1478_1480	O
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En	cc_onco626	1834_1836	O
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Diagnóstico	cc_onco626	2537_2548	O
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.	cc_onco626	2657_2658	O

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.	cc_onco626	2722_2723	O

Tratamiento	cc_onco626	2725_2736	O
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paciente	cc_onco626	2740_2748	O
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tratamiento	cc_onco626	2756_2767	O
quimioterápico	cc_onco626	2768_2782	O
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kg	cc_onco626	2978_2980	O
)	cc_onco626	2980_2981	O
cada	cc_onco626	2982_2986	O
21	cc_onco626	2987_2989	O
días	cc_onco626	2990_2994	O
.	cc_onco626	2994_2995	O

Recibió	cc_onco626	2996_3003	O
un	cc_onco626	3004_3006	O
total	cc_onco626	3007_3012	O
de	cc_onco626	3013_3015	O
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con	cc_onco626	3025_3028	O
los	cc_onco626	3029_3032	O
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,	cc_onco626	3069_3070	O
continuando	cc_onco626	3071_3082	O
con	cc_onco626	3083_3086	O
tratamiento	cc_onco626	3087_3098	O
de	cc_onco626	3099_3101	O
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con	cc_onco626	3116_3119	O
pertuzumab	cc_onco626	3120_3130	O
y	cc_onco626	3131_3132	O
trastuzumab	cc_onco626	3133_3144	O
cada	cc_onco626	3145_3149	O
21	cc_onco626	3150_3152	O
días	cc_onco626	3153_3157	O
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mantiene	cc_onco626	3162_3170	O
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la	cc_onco626	3177_3179	O
actualidad	cc_onco626	3180_3190	O
(	cc_onco626	3191_3192	O
20	cc_onco626	3192_3194	O
ciclos	cc_onco626	3195_3201	O
en	cc_onco626	3202_3204	O
total	cc_onco626	3205_3210	O
)	cc_onco626	3210_3211	O
.	cc_onco626	3211_3212	O

Tras	cc_onco626	3213_3217	O
los	cc_onco626	3218_3221	O
ocho	cc_onco626	3222_3226	O
primeros	cc_onco626	3227_3235	O
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,	cc_onco626	3242_3243	O
se	cc_onco626	3244_3246	O
realizó	cc_onco626	3247_3254	O
mastectomía	cc_onco626	3255_3266	O
bilateral	cc_onco626	3267_3276	O
y	cc_onco626	3277_3278	O
linfadenectomía	cc_onco626	3279_3294	O
axilar	cc_onco626	3295_3301	O
derecha	cc_onco626	3302_3309	O
en	cc_onco626	3310_3312	O
enero	cc_onco626	3313_3318	O
de	cc_onco626	3319_3321	O
2019	cc_onco626	3322_3326	O
.	cc_onco626	3326_3327	O

Evolución	cc_onco626	3329_3338	O

La	cc_onco626	3339_3341	O
paciente	cc_onco626	3342_3350	O
inicialmente	cc_onco626	3351_3363	O
fue	cc_onco626	3364_3367	O
derivada	cc_onco626	3368_3376	O
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tratamiento	cc_onco626	3401_3412	O
neoadyuvante	cc_onco626	3413_3425	O
ante	cc_onco626	3426_3430	O
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de	cc_onco626	3443_3445	O
cáncer	cc_onco626	3446_3452	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco626	3453_3455	O
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Anamnesis	cc_onco631	0_9	O
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.	cc_onco631	256_257	O

Exploración	cc_onco631	259_270	O
física	cc_onco631	271_277	O
Afebril	cc_onco631	278_285	O
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estable	cc_onco631	315_322	O
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signos	cc_onco631	328_334	O
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presentación	cc_onco631	380_392	O
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Ataxia	cc_onco631	394_400	O
en	cc_onco631	401_403	O
la	cc_onco631	404_406	O
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y	cc_onco631	425_426	O
disdiadococinesia	cc_onco631	427_444	O
izquierdas	cc_onco631	445_455	O
:	cc_onco631	455_456	O
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Pruebas	cc_onco631	506_513	O
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Ingresa	cc_onco631	615_622	O
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Tras	cc_onco631	648_652	O
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Diagnóstico	cc_onco631	942_953	O
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Tratamiento	cc_onco631	1008_1019	O
Inicia	cc_onco631	1020_1026	O
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Evolución	cc_onco631	1209_1218	O

Debido	cc_onco631	1219_1225	O
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Completa	cc_onco631	1294_1302	O
12	cc_onco631	1303_1305	O
ciclos	cc_onco631	1306_1312	O
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En	cc_onco631	1345_1347	O
el	cc_onco631	1348_1350	O
estudio	cc_onco631	1351_1358	O
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Es	cc_onco631	1451_1453	O
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en	cc_onco631	1528_1530	O
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La	cc_onco631	1545_1547	O
histopatología	cc_onco631	1548_1562	O
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.	cc_onco631	1638_1639	O

Se	cc_onco631	1640_1642	O
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En	cc_onco631	1727_1729	O
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Recibe	cc_onco631	1960_1966	O
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En	cc_onco631	2126_2128	O
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hemiparesia	cc_onco631	2166_2177	O
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en	cc_onco631	2203_2205	O
PET-TC	cc_onco631	2206_2212	O
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la	cc_onco631	2234_2236	O
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C6	cc_onco631	2262_2264	O
)	cc_onco631	2264_2265	O
,	cc_onco631	2265_2266	O
se	cc_onco631	2267_2269	O
solicita	cc_onco631	2270_2278	O
RM	cc_onco631	2279_2281	O
de	cc_onco631	2282_2284	O
columna	cc_onco631	2285_2292	O
cervical	cc_onco631	2293_2301	O
donde	cc_onco631	2302_2307	O
se	cc_onco631	2308_2310	O
aprecia	cc_onco631	2311_2318	O
una	cc_onco631	2319_2322	O
lesión	cc_onco631	2323_2329	O
metastásica	cc_onco631	2330_2341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intradural	cc_onco631	2342_2352	O
extramedular	cc_onco631	2353_2365	O
con	cc_onco631	2366_2369	O
compresión	cc_onco631	2370_2380	O
del	cc_onco631	2381_2384	O
canal	cc_onco631	2385_2390	O
a	cc_onco631	2391_2392	O
nivel	cc_onco631	2393_2398	O
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C6	cc_onco631	2402_2404	O
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1	cc_onco631	2408_2409	O
x	cc_onco631	2410_2411	O
1,7	cc_onco631	2412_2415	O
x	cc_onco631	2416_2417	O
1,8	cc_onco631	2418_2421	O
cm	cc_onco631	2422_2424	O
.	cc_onco631	2424_2425	O

Es	cc_onco631	2426_2428	O
sometido	cc_onco631	2429_2437	O
a	cc_onco631	2438_2439	O
intervención	cc_onco631	2440_2452	O
neuroquirúrgica	cc_onco631	2453_2468	O
disecando	cc_onco631	2469_2478	O
el	cc_onco631	2479_2481	O
tumor	cc_onco631	2482_2487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco631	2488_2491	O
fragmentos	cc_onco631	2492_2502	O
desde	cc_onco631	2503_2508	O
duramadre	cc_onco631	2509_2518	O
hasta	cc_onco631	2519_2524	O
cara	cc_onco631	2525_2529	O
dorsal	cc_onco631	2530_2536	O
medular	cc_onco631	2537_2544	O
dejándose	cc_onco631	2545_2554	O
base	cc_onco631	2555_2559	O
tumoral	cc_onco631	2560_2567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco631	2567_2568	O
que	cc_onco631	2569_2572	O
infiltra	cc_onco631	2573_2581	O
el	cc_onco631	2582_2584	O
cordón	cc_onco631	2585_2591	O
medular	cc_onco631	2592_2599	O
.	cc_onco631	2599_2600	O

Recibe	cc_onco631	2601_2607	O
radioterapia	cc_onco631	2608_2620	O
externa	cc_onco631	2621_2628	O
sobre	cc_onco631	2629_2634	O
canal	cc_onco631	2635_2640	O
medular	cc_onco631	2641_2648	O
completando	cc_onco631	2649_2660	O
10	cc_onco631	2661_2663	O
sesiones	cc_onco631	2664_2672	O
de	cc_onco631	2673_2675	O
3	cc_onco631	2676_2677	O
Gy	cc_onco631	2678_2680	O
,	cc_onco631	2680_2681	O
30	cc_onco631	2682_2684	O
Gy	cc_onco631	2685_2687	O
en	cc_onco631	2688_2690	O
total	cc_onco631	2691_2696	O
.	cc_onco631	2696_2697	O

El	cc_onco631	2698_2700	O
paciente	cc_onco631	2701_2709	O
presenta	cc_onco631	2710_2718	O
una	cc_onco631	2719_2722	O
mejoría	cc_onco631	2723_2730	O
progresiva	cc_onco631	2731_2741	O
de	cc_onco631	2742_2744	O
la	cc_onco631	2745_2747	O
hemiparesia	cc_onco631	2748_2759	O
izquierda	cc_onco631	2760_2769	O
.	cc_onco631	2769_2770	O

Anamnesis	cc_onco642	0_9	O
Mujer	cc_onco642	10_15	O
de	cc_onco642	16_18	O
45	cc_onco642	19_21	O
años	cc_onco642	22_26	O
,	cc_onco642	26_27	O
sin	cc_onco642	28_31	O
antecedentes	cc_onco642	32_44	O
familiares	cc_onco642	45_55	O
oncológicos	cc_onco642	56_67	O
y	cc_onco642	68_69	O
sin	cc_onco642	70_73	O
hábitos	cc_onco642	74_81	O
tóxicos	cc_onco642	82_89	O
.	cc_onco642	89_90	O

Antecedentes	cc_onco642	91_103	O
de	cc_onco642	104_106	O
cardiopatía	cc_onco642	107_118	O
isquémica	cc_onco642	119_128	O
con	cc_onco642	129_132	O
implante	cc_onco642	133_141	O
de	cc_onco642	142_144	O
stent	cc_onco642	145_150	O
(	cc_onco642	151_152	O
enfermedad	cc_onco642	152_162	O
monovaso	cc_onco642	163_171	O
en	cc_onco642	172_174	O
descendente	cc_onco642	175_186	O
anterior	cc_onco642	187_195	O
)	cc_onco642	195_196	O
,	cc_onco642	196_197	O
hipotiroidismo	cc_onco642	198_212	O
,	cc_onco642	212_213	O
anemia	cc_onco642	214_220	O
ferropénica	cc_onco642	221_232	O
y	cc_onco642	233_234	O
trombofilia	cc_onco642	235_246	O
por	cc_onco642	247_250	O
déficit	cc_onco642	251_258	O
de	cc_onco642	259_261	O
proteína	cc_onco642	262_270	O
S.	cc_onco642	271_273	O
En	cc_onco642	274_276	O
tratamiento	cc_onco642	277_288	O
con	cc_onco642	289_292	O
omeprazol	cc_onco642	293_302	O
,	cc_onco642	302_303	O
levotiroxina	cc_onco642	304_316	O
,	cc_onco642	316_317	O
acenocumarol	cc_onco642	318_330	O
,	cc_onco642	330_331	O
bisoprolol	cc_onco642	332_342	O
,	cc_onco642	342_343	O
lisinopril	cc_onco642	344_354	O
y	cc_onco642	355_356	O
sulfato	cc_onco642	357_364	O
ferroso	cc_onco642	365_372	O
.	cc_onco642	372_373	O

Con	cc_onco642	374_377	O
buena	cc_onco642	378_383	O
calidad	cc_onco642	384_391	O
de	cc_onco642	392_394	O
vida	cc_onco642	395_399	O
.	cc_onco642	399_400	O

Exploración	cc_onco642	402_413	O
física	cc_onco642	414_420	O
En	cc_onco642	421_423	O
el	cc_onco642	424_426	O
momento	cc_onco642	427_434	O
del	cc_onco642	435_438	O
diagnóstico	cc_onco642	439_450	O
,	cc_onco642	450_451	O
la	cc_onco642	452_454	O
paciente	cc_onco642	455_463	O
refiere	cc_onco642	464_471	O
clínica	cc_onco642	472_479	O
de	cc_onco642	480_482	O
sudoración	cc_onco642	483_493	O
profusa	cc_onco642	494_501	O
,	cc_onco642	501_502	O
pérdida	cc_onco642	503_510	O
de	cc_onco642	511_513	O
peso	cc_onco642	514_518	O
y	cc_onco642	519_520	O
prurito	cc_onco642	521_528	O
intenso	cc_onco642	529_536	O
.	cc_onco642	536_537	O

Durante	cc_onco642	538_545	O
la	cc_onco642	546_548	O
exploración	cc_onco642	549_560	O
se	cc_onco642	561_563	O
palpan	cc_onco642	564_570	O
adenopatías	cc_onco642	571_582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco642	583_600	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derechas	cc_onco642	601_609	O
(	cc_onco642	610_611	O
la	cc_onco642	611_613	O
mayor	cc_onco642	614_619	O
de	cc_onco642	620_622	O
2	cc_onco642	623_624	O
cm	cc_onco642	625_627	O
)	cc_onco642	627_628	O
e	cc_onco642	629_630	O
izquierdas	cc_onco642	631_641	O
con	cc_onco642	642_645	O
dudosa	cc_onco642	646_652	O
adenopatía	cc_onco642	653_663	O
inguinal	cc_onco642	664_672	O
derecha	cc_onco642	673_680	O
de	cc_onco642	681_683	O
1	cc_onco642	684_685	O
cm	cc_onco642	686_688	O
.	cc_onco642	688_689	O

Pruebas	cc_onco642	691_698	O
complementarias	cc_onco642	699_714	O
En	cc_onco642	715_717	O
febrero	cc_onco642	718_725	O
2013	cc_onco642	726_730	O
,	cc_onco642	730_731	O
acude	cc_onco642	732_737	O
a	cc_onco642	738_739	O
su	cc_onco642	740_742	O
médico	cc_onco642	743_749	O
de	cc_onco642	750_752	O
cabecera	cc_onco642	753_761	O
por	cc_onco642	762_765	O
cuadro	cc_onco642	766_772	O
de	cc_onco642	773_775	O
astenia	cc_onco642	776_783	O
y	cc_onco642	784_785	O
pérdida	cc_onco642	786_793	O
de	cc_onco642	794_796	O
peso	cc_onco642	797_801	O
.	cc_onco642	801_802	O

Se	cc_onco642	803_805	O
realiza	cc_onco642	806_813	O
una	cc_onco642	814_817	O
analítica	cc_onco642	818_827	O
donde	cc_onco642	828_833	O
presenta	cc_onco642	834_842	O
mayor	cc_onco642	843_848	O
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habitual	cc_onco642	867_875	O
,	cc_onco642	875_876	O
derivándose	cc_onco642	877_888	O
a	cc_onco642	889_890	O
Medicina	cc_onco642	891_899	O
Interna	cc_onco642	900_907	O
que	cc_onco642	908_911	O
solicita	cc_onco642	912_920	O
una	cc_onco642	921_924	O
radiografía	cc_onco642	925_936	O
de	cc_onco642	937_939	O
tórax	cc_onco642	940_945	O
donde	cc_onco642	946_951	O
se	cc_onco642	952_954	O
evidencia	cc_onco642	955_964	O
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ensanchamiento	cc_onco642	968_982	O
de	cc_onco642	983_985	O
la	cc_onco642	986_988	O
línea	cc_onco642	989_994	O
paratraqueal	cc_onco642	995_1007	O
derecha	cc_onco642	1008_1015	O
,	cc_onco642	1015_1016	O
mientras	cc_onco642	1017_1025	O
que	cc_onco642	1026_1029	O
la	cc_onco642	1030_1032	O
TC	cc_onco642	1033_1035	O
tórax	cc_onco642	1036_1041	O
muestra	cc_onco642	1042_1049	O
adenopatías	cc_onco642	1050_1061	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco642	1062_1071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco642	1072_1073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco642	1074_1079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco642	1080_1095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco642	1096_1097	O
mediastínicas	cc_onco642	1098_1111	O
que	cc_onco642	1112_1115	O
plantean	cc_onco642	1116_1124	O
descartar	cc_onco642	1125_1134	O
el	cc_onco642	1135_1137	O
proceso	cc_onco642	1138_1145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco642	1146_1164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco642	1164_1165	O

Diagnóstico	cc_onco642	1167_1178	O

En	cc_onco642	1179_1181	O
octubre	cc_onco642	1182_1189	O
de	cc_onco642	1190_1192	O
2013	cc_onco642	1193_1197	O
,	cc_onco642	1197_1198	O
se	cc_onco642	1199_1201	O
realiza	cc_onco642	1202_1209	O
biopsia	cc_onco642	1210_1217	O
ganglionar	cc_onco642	1218_1228	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco642	1229_1244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco642	1245_1248	O
un	cc_onco642	1249_1251	O
diagnóstico	cc_onco642	1252_1263	O
de	cc_onco642	1264_1266	O
linfoma	cc_onco642	1267_1274	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco642	1275_1277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco642	1278_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco642	1286_1293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco642	1294_1301	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosis	cc_onco642	1302_1312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco642	1313_1320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco642	1321_1324	O
células	cc_onco642	1325_1332	O
de	cc_onco642	1333_1335	O
Red-Sternberg	cc_onco642	1336_1349	O
positivas	cc_onco642	1350_1359	O
para	cc_onco642	1360_1364	O
CD30	cc_onco642	1365_1369	O
y	cc_onco642	1370_1371	O
CD15	cc_onco642	1372_1376	O
(	cc_onco642	1377_1378	O
negativas	cc_onco642	1378_1387	O
para	cc_onco642	1388_1392	O
CD20	cc_onco642	1393_1397	O
y	cc_onco642	1398_1399	O
CD3	cc_onco642	1400_1403	O
)	cc_onco642	1403_1404	O
.	cc_onco642	1404_1405	O

Era	cc_onco642	1406_1409	O
un	cc_onco642	1410_1412	O
estadio	cc_onco642	1413_1420	O
IVB	cc_onco642	1421_1424	O
por	cc_onco642	1425_1428	O
existencia	cc_onco642	1429_1439	O
de	cc_onco642	1440_1442	O
adenopatías	cc_onco642	1443_1454	O
a	cc_onco642	1455_1456	O
ambos	cc_onco642	1457_1462	O
lados	cc_onco642	1463_1468	O
del	cc_onco642	1469_1472	O
diafragma	cc_onco642	1473_1482	O
y	cc_onco642	1483_1484	O
afectación	cc_onco642	1485_1495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco642	1496_1500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco642	1501_1509	O
en	cc_onco642	1510_1512	O
PET	cc_onco642	1513_1516	O
.	cc_onco642	1516_1517	O

Tratamiento	cc_onco642	1519_1530	O
La	cc_onco642	1531_1533	O
paciente	cc_onco642	1534_1542	O
,	cc_onco642	1542_1543	O
desde	cc_onco642	1544_1549	O
diciembre	cc_onco642	1550_1559	O
de	cc_onco642	1560_1562	O
2013	cc_onco642	1563_1567	O
a	cc_onco642	1568_1569	O
abril	cc_onco642	1570_1575	O
2014	cc_onco642	1576_1580	O
,	cc_onco642	1580_1581	O
recibe	cc_onco642	1582_1588	O
1	cc_onco642	1589_1590	O
ciclo	cc_onco642	1591_1596	O
de	cc_onco642	1597_1599	O
AVBD	cc_onco642	1600_1604	O
+	cc_onco642	1605_1606	O
5	cc_onco642	1607_1608	O
ciclos	cc_onco642	1609_1615	O
de	cc_onco642	1616_1618	O
C-MOPP	cc_onco642	1619_1625	O
(	cc_onco642	1626_1627	O
por	cc_onco642	1627_1630	O
ecocardiograma	cc_onco642	1631_1645	O
con	cc_onco642	1646_1649	O
función	cc_onco642	1650_1657	O
ventricular	cc_onco642	1658_1669	O
en	cc_onco642	1670_1672	O
límites	cc_onco642	1673_1680	O
inferiores	cc_onco642	1681_1691	O
de	cc_onco642	1692_1694	O
la	cc_onco642	1695_1697	O
normalidad	cc_onco642	1698_1708	O
,	cc_onco642	1708_1709	O
FE	cc_onco642	1710_1712	O
56	cc_onco642	1713_1715	O
%	cc_onco642	1716_1717	O
)	cc_onco642	1717_1718	O
,	cc_onco642	1718_1719	O
con	cc_onco642	1720_1723	O
buena	cc_onco642	1724_1729	O
tolerancia	cc_onco642	1730_1740	O
al	cc_onco642	1741_1743	O
tratamiento	cc_onco642	1744_1755	O
y	cc_onco642	1756_1757	O
obteniendo	cc_onco642	1758_1768	O
una	cc_onco642	1769_1772	O
respuesta	cc_onco642	1773_1782	O
metabólica	cc_onco642	1783_1793	O
completa	cc_onco642	1794_1802	O
en	cc_onco642	1803_1805	O
PET-TC	cc_onco642	1806_1812	O
tras	cc_onco642	1813_1817	O
los	cc_onco642	1818_1821	O
4	cc_onco642	1822_1823	O
primeros	cc_onco642	1824_1832	O
ciclos	cc_onco642	1833_1839	O
de	cc_onco642	1840_1842	O
quimioterapia	cc_onco642	1843_1856	O
.	cc_onco642	1856_1857	O

Evolución	cc_onco642	1859_1868	O
El	cc_onco642	1869_1871	O
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,	cc_onco642	2196_2197	O
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en	cc_onco642	2214_2216	O
miembros	cc_onco642	2217_2225	O
superiores	cc_onco642	2226_2236	O
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paresia	cc_onco642	2238_2245	O
en	cc_onco642	2246_2248	O
mano	cc_onco642	2249_2253	O
izquierda	cc_onco642	2254_2263	O
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miembro	cc_onco642	2270_2277	O
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derecho	cc_onco642	2287_2294	O
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,	cc_onco642	2298_2299	O
reflejos	cc_onco642	2300_2308	O
osteotendinosos	cc_onco642	2309_2324	O
débiles	cc_onco642	2325_2332	O
en	cc_onco642	2333_2335	O
miembros	cc_onco642	2336_2344	O
superiores	cc_onco642	2345_2355	O
y	cc_onco642	2356_2357	O
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en	cc_onco642	2367_2369	O
miembros	cc_onco642	2370_2378	O
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,	cc_onco642	2389_2390	O
reflejo	cc_onco642	2391_2398	O
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plantar	cc_onco642	2407_2414	O
derecho	cc_onco642	2415_2422	O
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izquierdo	cc_onco642	2437_2446	O
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y	cc_onco642	2454_2455	O
marcha	cc_onco642	2456_2462	O
atáxica	cc_onco642	2463_2470	O
.	cc_onco642	2470_2471	O

En	cc_onco642	2472_2474	O
el	cc_onco642	2475_2477	O
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realiza	cc_onco642	2489_2496	O
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,	cc_onco642	2529_2530	O
por	cc_onco642	2531_2534	O
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que	cc_onco642	2538_2541	O
se	cc_onco642	2542_2544	O
realiza	cc_onco642	2545_2552	O
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resonancia	cc_onco642	2564_2574	O
a	cc_onco642	2575_2576	O
la	cc_onco642	2577_2579	O
semana	cc_onco642	2580_2586	O
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lesiones	cc_onco642	2610_2618	O
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con	cc_onco642	2687_2690	O
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posterior	cc_onco642	2705_2714	O
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y	cc_onco642	2806_2807	O
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,	cc_onco642	2810_2811	O
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epidural	cc_onco642	2839_2847	O
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del	cc_onco642	2851_2854	O
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con	cc_onco642	2882_2885	O
afectación	cc_onco642	2886_2896	O
linfomatosa	cc_onco642	2897_2908	O
vertebral	cc_onco642	2909_2918	O
.	cc_onco642	2918_2919	O

Se	cc_onco642	2920_2922	O
realiza	cc_onco642	2923_2930	O
análisis	cc_onco642	2931_2939	O
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anticuerpos	cc_onco642	2986_2997	O
onconeuronales	cc_onco642	2998_3012	O
negativos	cc_onco642	3013_3022	O
.	cc_onco642	3022_3023	O

El	cc_onco642	3024_3026	O
electromiograma	cc_onco642	3027_3042	O
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sensitiva	cc_onco642	3073_3082	O
.	cc_onco642	3082_3083	O

El	cc_onco642	3084_3086	O
Servicio	cc_onco642	3087_3095	O
de	cc_onco642	3096_3098	O
Neurología	cc_onco642	3099_3109	O
establece	cc_onco642	3110_3119	O
el	cc_onco642	3120_3122	O
diagnóstico	cc_onco642	3123_3134	O
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subagudo	cc_onco642	3158_3166	O
y	cc_onco642	3167_3168	O
polineuropatía	cc_onco642	3169_3183	O
sensitiva	cc_onco642	3184_3193	O
,	cc_onco642	3193_3194	O
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por	cc_onco642	3216_3219	O
encefalopatía	cc_onco642	3220_3233	O
posterior	cc_onco642	3234_3243	O
y	cc_onco642	3244_3245	O
cuadro	cc_onco642	3246_3252	O
sugestivo	cc_onco642	3253_3262	O
de	cc_onco642	3263_3265	O
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Además	cc_onco642	3482_3488	O
,	cc_onco642	3488_3489	O
se	cc_onco642	3490_3492	O
administra	cc_onco642	3493_3503	O
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neurológico	cc_onco642	3593_3604	O
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Durante	cc_onco642	3606_3613	O
el	cc_onco642	3614_3616	O
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En	cc_onco642	5577_5579	O
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acude	cc_onco642	5603_5608	O
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Urgencias	cc_onco642	5611_5620	O
por	cc_onco642	5621_5624	O
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epiléptica	cc_onco642	5632_5642	O
tónico-clónica	cc_onco642	5643_5657	O
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lengua	cc_onco642	5675_5681	O
,	cc_onco642	5681_5682	O
TC	cc_onco642	5683_5685	O
craneal	cc_onco642	5686_5693	O
sin	cc_onco642	5694_5697	O
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.	cc_onco642	5705_5706	O

Inicia	cc_onco642	5707_5713	O
tratamiento	cc_onco642	5714_5725	O
con	cc_onco642	5726_5729	O
lacosamida	cc_onco642	5730_5740	O
.	cc_onco642	5740_5741	O

En	cc_onco642	5742_5744	O
febrero	cc_onco642	5745_5752	O
2018	cc_onco642	5753_5757	O
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la	cc_onco642	5759_5761	O
paciente	cc_onco642	5762_5770	O
continúa	cc_onco642	5771_5779	O
con	cc_onco642	5780_5783	O
respuesta	cc_onco642	5784_5793	O
completa	cc_onco642	5794_5802	O
,	cc_onco642	5802_5803	O
con	cc_onco642	5804_5807	O
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general	cc_onco642	5820_5827	O
,	cc_onco642	5827_5828	O
acude	cc_onco642	5829_5834	O
caminando	cc_onco642	5835_5844	O
.	cc_onco642	5844_5845	O

En	cc_onco642	5846_5848	O
la	cc_onco642	5849_5851	O
exploración	cc_onco642	5852_5863	O
persiste	cc_onco642	5864_5872	O
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cortical	cc_onco642	5881_5889	O
,	cc_onco642	5889_5890	O
ataxia	cc_onco642	5891_5897	O
axial	cc_onco642	5898_5903	O
,	cc_onco642	5903_5904	O
y	cc_onco642	5905_5906	O
dismetría	cc_onco642	5907_5916	O
apendicular	cc_onco642	5917_5928	O
marcada	cc_onco642	5929_5936	O
.	cc_onco642	5936_5937	O

El	cc_onco642	5938_5940	O
reflejo	cc_onco642	5941_5948	O
cutáneo	cc_onco642	5949_5956	O
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extensor	cc_onco642	5968_5976	O
derecho	cc_onco642	5977_5984	O
y	cc_onco642	5985_5986	O
la	cc_onco642	5987_5989	O
arreflexia	cc_onco642	5990_6000	O
generalizada	cc_onco642	6001_6013	O
.	cc_onco642	6013_6014	O

Hipoestesia	cc_onco642	6015_6026	O
en	cc_onco642	6027_6029	O
guante	cc_onco642	6030_6036	O
y	cc_onco642	6037_6038	O
calcetín	cc_onco642	6039_6047	O
.	cc_onco642	6047_6048	O

Sin	cc_onco642	6049_6052	O
nueva	cc_onco642	6053_6058	O
crisis	cc_onco642	6059_6065	O
epiléptica	cc_onco642	6066_6076	O
desde	cc_onco642	6077_6082	O
mayo	cc_onco642	6083_6087	O
2017	cc_onco642	6088_6092	O
.	cc_onco642	6092_6093	O

Anamnesis	cc_onco648	0_9	O
Varón	cc_onco648	10_15	O
de	cc_onco648	16_18	O
16	cc_onco648	19_21	O
años	cc_onco648	22_26	O
de	cc_onco648	27_29	O
edad	cc_onco648	30_34	O
sin	cc_onco648	35_38	O
alergias	cc_onco648	39_47	O
medicamentosas	cc_onco648	48_62	O
ni	cc_onco648	63_65	O
antecedentes	cc_onco648	66_78	O
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En	cc_onco648	1801_1803	O
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la	cc_onco648	2270_2272	O
familia	cc_onco648	2273_2280	O
del	cc_onco648	2281_2284	O
paciente	cc_onco648	2285_2293	O
solicita	cc_onco648	2294_2302	O
nueva	cc_onco648	2303_2308	O
derivación	cc_onco648	2309_2319	O
a	cc_onco648	2320_2321	O
la	cc_onco648	2322_2324	O
Unidad	cc_onco648	2325_2331	O
de	cc_onco648	2332_2334	O
Sarcomas	cc_onco648	2335_2343	O
de	cc_onco648	2344_2346	O
otro	cc_onco648	2347_2351	O
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2ª	cc_onco648	2366_2368	O
opinión	cc_onco648	2369_2376	O
.	cc_onco648	2376_2377	O

Sin	cc_onco648	2378_2381	O
embargo	cc_onco648	2382_2389	O
,	cc_onco648	2389_2390	O
en	cc_onco648	2391_2393	O
diciembre	cc_onco648	2394_2403	O
de	cc_onco648	2404_2406	O
2015	cc_onco648	2407_2411	O
,	cc_onco648	2411_2412	O
el	cc_onco648	2413_2415	O
paciente	cc_onco648	2416_2424	O
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por	cc_onco648	2433_2436	O
disnea	cc_onco648	2437_2443	O
de	cc_onco648	2444_2446	O
reposo	cc_onco648	2447_2453	O
,	cc_onco648	2453_2454	O
disfagia	cc_onco648	2455_2463	O
y	cc_onco648	2464_2465	O
empeoramiento	cc_onco648	2466_2479	O
clínico	cc_onco648	2480_2487	O
,	cc_onco648	2487_2488	O
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nueva	cc_onco648	2503_2508	O
progresión	cc_onco648	2509_2519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco648	2520_2528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco648	2528_2529	O
y	cc_onco648	2530_2531	O
falleciendo	cc_onco648	2532_2543	O
dos	cc_onco648	2544_2547	O
días	cc_onco648	2548_2552	O
después	cc_onco648	2553_2560	O
.	cc_onco648	2560_2561	O

Anamnesis	cc_onco649	0_9	O
Se	cc_onco649	10_12	O
trata	cc_onco649	13_18	O
de	cc_onco649	19_21	O
una	cc_onco649	22_25	O
paciente	cc_onco649	26_34	O
de	cc_onco649	35_37	O
50	cc_onco649	38_40	O
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que	cc_onco649	46_49	O
inicia	cc_onco649	50_56	O
estudio	cc_onco649	57_64	O
por	cc_onco649	65_68	O
una	cc_onco649	69_72	O
lesión	cc_onco649	73_79	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiperpigmentada	cc_onco649	80_95	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco649	96_98	O
el	cc_onco649	99_101	O
miembro	cc_onco649	102_109	O
superior	cc_onco649	110_118	O
izquierdo	cc_onco649	119_128	O
en	cc_onco649	129_131	O
abril	cc_onco649	132_137	O
2012	cc_onco649	138_142	O
.	cc_onco649	142_143	O

Como	cc_onco649	144_148	O
antecedentes	cc_onco649	149_161	O
importantes	cc_onco649	162_173	O
,	cc_onco649	173_174	O
la	cc_onco649	175_177	O
paciente	cc_onco649	178_186	O
había	cc_onco649	187_192	O
sido	cc_onco649	193_197	O
fumadora	cc_onco649	198_206	O
con	cc_onco649	207_210	O
un	cc_onco649	211_213	O
índice	cc_onco649	214_220	O
paquete-año	cc_onco649	221_232	O
acumulado	cc_onco649	233_242	O
de	cc_onco649	243_245	O
40	cc_onco649	246_248	O
y	cc_onco649	249_250	O
presentaba	cc_onco649	251_261	O
una	cc_onco649	262_265	O
miocardiopatía	cc_onco649	266_280	O
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de	cc_onco649	290_292	O
origen	cc_onco649	293_299	O
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Cardiología	cc_onco649	330_341	O
.	cc_onco649	341_342	O

La	cc_onco649	343_345	O
paciente	cc_onco649	346_354	O
no	cc_onco649	355_357	O
presentaba	cc_onco649	358_368	O
antecedentes	cc_onco649	369_381	O
familiares	cc_onco649	382_392	O
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y	cc_onco649	404_405	O
como	cc_onco649	406_410	O
medicación	cc_onco649	411_421	O
concomitante	cc_onco649	422_434	O
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tratamiento	cc_onco649	445_456	O
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beta-bloqueante	cc_onco649	469_484	O
debido	cc_onco649	485_491	O
a	cc_onco649	492_493	O
su	cc_onco649	494_496	O
patología	cc_onco649	497_506	O
cardiaca	cc_onco649	507_515	O
.	cc_onco649	515_516	O

Se	cc_onco649	517_519	O
procede	cc_onco649	520_527	O
a	cc_onco649	528_529	O
la	cc_onco649	530_532	O
realización	cc_onco649	533_544	O
de	cc_onco649	545_547	O
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cutánea	cc_onco649	560_567	O
,	cc_onco649	567_568	O
con	cc_onco649	569_572	O
diagnóstico	cc_onco649	573_584	O
anatomopatológico	cc_onco649	585_602	O
de	cc_onco649	603_605	O
lesión	cc_onco649	606_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
spitzoide	cc_onco649	613_622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ulcerada	cc_onco649	623_631	O
,	cc_onco649	631_632	O
grosor	cc_onco649	633_639	O
2,2	cc_onco649	640_643	O
cm	cc_onco649	644_646	O
,	cc_onco649	646_647	O
Clarck	cc_onco649	648_654	O
IV	cc_onco649	655_657	O
(	cc_onco649	658_659	O
T3N0M0	cc_onco649	659_665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco649	665_666	O
estadio	cc_onco649	667_674	O
IIA	cc_onco649	675_678	O
,	cc_onco649	678_679	O
según	cc_onco649	680_685	O
la	cc_onco649	686_688	O
AJCC	cc_onco649	689_693	O
/	cc_onco649	693_694	O
TNM	cc_onco649	694_697	O
7ª	cc_onco649	698_700	O
edición	cc_onco649	701_708	O
)	cc_onco649	708_709	O
.	cc_onco649	709_710	O

Ante	cc_onco649	711_715	O
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se	cc_onco649	732_734	O
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.	cc_onco649	833_834	O

Tras	cc_onco649	835_839	O
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,	cc_onco649	872_873	O
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paciente	cc_onco649	877_885	O
pasa	cc_onco649	886_890	O
a	cc_onco649	891_892	O
seguimiento	cc_onco649	893_904	O
.	cc_onco649	904_905	O

En	cc_onco649	906_908	O
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de	cc_onco649	914_916	O
2017	cc_onco649	917_921	O
,	cc_onco649	921_922	O
con	cc_onco649	923_926	O
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,	cc_onco649	969_970	O
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lesión	cc_onco649	1014_1020	O
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nueva	cc_onco649	1070_1075	O
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.	cc_onco649	1135_1136	O

En	cc_onco649	1137_1139	O
la	cc_onco649	1140_1142	O
analítica	cc_onco649	1143_1152	O
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.	cc_onco649	1203_1204	O

Se	cc_onco649	1205_1207	O
completa	cc_onco649	1208_1216	O
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estudio	cc_onco649	1220_1227	O
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,	cc_onco649	1308_1309	O
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2	cc_onco649	1371_1372	O
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/	cc_onco649	1377_1378	O
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)	cc_onco649	1379_1380	O
.	cc_onco649	1380_1381	O

Se	cc_onco649	1382_1384	O
realiza	cc_onco649	1385_1392	O
estudio	cc_onco649	1393_1400	O
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,	cc_onco649	1488_1489	O
lesión	cc_onco649	1490_1496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco649	1497_1505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco649	1506_1508	O
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superior	cc_onco649	1516_1524	O
derecho	cc_onco649	1525_1532	O
,	cc_onco649	1532_1533	O
lesión	cc_onco649	1534_1540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paracardiaca	cc_onco649	1541_1553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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captación	cc_onco649	1566_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco649	1595_1596	O
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la	cc_onco649	1606_1608	O
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iliaca	cc_onco649	1614_1620	O
izquierda	cc_onco649	1621_1630	O
.	cc_onco649	1630_1631	O

Se	cc_onco649	1632_1634	O
realiza	cc_onco649	1635_1642	O
además	cc_onco649	1643_1649	O
resonancia	cc_onco649	1650_1660	O
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craneal	cc_onco649	1676_1683	O
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confirma	cc_onco649	1688_1696	O
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existencia	cc_onco649	1700_1710	O
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lesión	cc_onco649	1714_1720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco649	1721_1729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco649	1730_1735	O
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En	cc_onco649	2811_2813	O
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Urgencias	cc_onco649	2838_2847	O
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Exploración	cc_onco649	2896_2907	O
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exploración	cc_onco649	2918_2929	O
física	cc_onco649	2930_2936	O
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,	cc_onco649	2977_2978	O
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respiración	cc_onco649	3046_3057	O
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.	cc_onco649	3070_3071	O

Pruebas	cc_onco649	3073_3080	O
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En	cc_onco649	3097_3099	O
la	cc_onco649	3100_3102	O
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datos	cc_onco649	3127_3132	O
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con	cc_onco649	3146_3149	O
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cuadro	cc_onco649	3153_3159	O
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de	cc_onco649	3239_3241	O
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+	cc_onco649	3267_3268	O
/+++	cc_onco649	3268_3272	O
)	cc_onco649	3272_3273	O
.	cc_onco649	3273_3274	O

Se	cc_onco649	3275_3277	O
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insulínico	cc_onco649	3299_3309	O
y	cc_onco649	3310_3311	O
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noradrenalina	cc_onco649	3362_3375	O
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ante	cc_onco649	3380_3384	O
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gravedad	cc_onco649	3394_3402	O
,	cc_onco649	3402_3403	O
se	cc_onco649	3404_3406	O
decide	cc_onco649	3407_3413	O
ingreso	cc_onco649	3414_3421	O
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Unidad	cc_onco649	3425_3431	O
de	cc_onco649	3432_3434	O
Cuidados	cc_onco649	3435_3443	O
Intensivos	cc_onco649	3444_3454	O
,	cc_onco649	3454_3455	O
realizándose	cc_onco649	3456_3468	O
un	cc_onco649	3469_3471	O
exhaustivo	cc_onco649	3472_3482	O
diagnóstico	cc_onco649	3483_3494	O
diferencial	cc_onco649	3495_3506	O
.	cc_onco649	3506_3507	O

Se	cc_onco649	3508_3510	O
realizó	cc_onco649	3511_3518	O
TC	cc_onco649	3519_3521	O
toracoabdominopélvica	cc_onco649	3522_3543	O
,	cc_onco649	3543_3544	O
donde	cc_onco649	3545_3550	O
se	cc_onco649	3551_3553	O
observó	cc_onco649	3554_3561	O
una	cc_onco649	3562_3565	O
inflamación	cc_onco649	3566_3577	O
peritoneal	cc_onco649	3578_3588	O
importante	cc_onco649	3589_3599	O
con	cc_onco649	3600_3603	O
desflecamiento	cc_onco649	3604_3618	O
de	cc_onco649	3619_3621	O
la	cc_onco649	3622_3624	O
grasa	cc_onco649	3625_3630	O
peripancreática	cc_onco649	3631_3646	O
,	cc_onco649	3646_3647	O
manteniéndose	cc_onco649	3648_3661	O
la	cc_onco649	3662_3664	O
enfermedad	cc_onco649	3665_3675	O
tumoral	cc_onco649	3676_3683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco649	3684_3686	O
respuesta	cc_onco649	3687_3696	O
parcial	cc_onco649	3697_3704	O
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Nuevas	cc_onco649	3706_3712	O
pruebas	cc_onco649	3713_3720	O
analíticas	cc_onco649	3721_3731	O
objetivaron	cc_onco649	3732_3743	O
un	cc_onco649	3744_3746	O
aumento	cc_onco649	3747_3754	O
de	cc_onco649	3755_3757	O
amilasa	cc_onco649	3758_3765	O
>	cc_onco649	3766_3767	O
300	cc_onco649	3768_3771	O
U	cc_onco649	3772_3773	O
/	cc_onco649	3773_3774	O
l	cc_onco649	3774_3775	O
y	cc_onco649	3776_3777	O
lipasa	cc_onco649	3778_3784	O
>	cc_onco649	3785_3786	O
500	cc_onco649	3787_3790	O
U	cc_onco649	3791_3792	O
/	cc_onco649	3792_3793	O
l	cc_onco649	3793_3794	O
,	cc_onco649	3794_3795	O
con	cc_onco649	3796_3799	O
proteína	cc_onco649	3800_3808	O
C	cc_onco649	3809_3810	O
reactiva	cc_onco649	3811_3819	O
(	cc_onco649	3820_3821	O
PCR	cc_onco649	3821_3824	O
)	cc_onco649	3824_3825	O
de	cc_onco649	3826_3828	O
95	cc_onco649	3829_3831	O
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/	cc_onco649	3834_3835	O
l.	cc_onco649	3835_3837	O

Se	cc_onco649	3838_3840	O
realizaron	cc_onco649	3841_3851	O
pruebas	cc_onco649	3852_3859	O
para	cc_onco649	3860_3864	O
la	cc_onco649	3865_3867	O
determinación	cc_onco649	3868_3881	O
de	cc_onco649	3882_3884	O
insuficiencia	cc_onco649	3885_3898	O
pancreática	cc_onco649	3899_3910	O
que	cc_onco649	3911_3914	O
objetivaron	cc_onco649	3915_3926	O
niveles	cc_onco649	3927_3934	O
disminuidos	cc_onco649	3935_3946	O
de	cc_onco649	3947_3949	O
elastasa	cc_onco649	3950_3958	O
E1	cc_onco649	3959_3961	O
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de	cc_onco649	3968_3970	O
172	cc_onco649	3971_3974	O
ug	cc_onco649	3975_3977	O
/	cc_onco649	3977_3978	O
gH	cc_onco649	3978_3980	O
(	cc_onco649	3981_3982	O
límite	cc_onco649	3982_3988	O
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de	cc_onco649	3998_4000	O
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normalidad	cc_onco649	4004_4014	O
[	cc_onco649	4015_4016	O
LIN	cc_onco649	4016_4019	O
]	cc_onco649	4019_4020	O
>	cc_onco649	4021_4022	O
200	cc_onco649	4023_4026	O
Ug	cc_onco649	4027_4029	O
/	cc_onco649	4029_4030	O
gH	cc_onco649	4030_4032	O
)	cc_onco649	4032_4033	O
y	cc_onco649	4034_4035	O
de	cc_onco649	4036_4038	O
péptido	cc_onco649	4039_4046	O
C	cc_onco649	4047_4048	O
de	cc_onco649	4049_4051	O
0,01	cc_onco649	4052_4056	O
ng	cc_onco649	4057_4059	O
/	cc_onco649	4059_4060	O
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(	cc_onco649	4063_4064	O
LIN	cc_onco649	4064_4067	O
>	cc_onco649	4068_4069	O
0,80	cc_onco649	4070_4074	O
ng	cc_onco649	4075_4077	O
/	cc_onco649	4077_4078	O
ml	cc_onco649	4078_4080	O
)	cc_onco649	4080_4081	O
.	cc_onco649	4081_4082	O

Asimismo	cc_onco649	4083_4091	O
,	cc_onco649	4091_4092	O
se	cc_onco649	4093_4095	O
procede	cc_onco649	4096_4103	O
al	cc_onco649	4104_4106	O
estudio	cc_onco649	4107_4114	O
de	cc_onco649	4115_4117	O
autoinmunidad	cc_onco649	4118_4131	O
,	cc_onco649	4131_4132	O
objetivándose	cc_onco649	4133_4146	O
negatividad	cc_onco649	4147_4158	O
de	cc_onco649	4159_4161	O
anticuerpos	cc_onco649	4162_4173	O
antiglutamato	cc_onco649	4174_4187	O
decarboxilasa	cc_onco649	4188_4201	O
(	cc_onco649	4202_4203	O
GAD	cc_onco649	4203_4206	O
)	cc_onco649	4206_4207	O
,	cc_onco649	4207_4208	O
antitirosina	cc_onco649	4209_4221	O
fosfatasa	cc_onco649	4222_4231	O
2	cc_onco649	4232_4233	O
(	cc_onco649	4234_4235	O
IA2	cc_onco649	4235_4238	O
)	cc_onco649	4238_4239	O
y	cc_onco649	4240_4241	O
antiislotes	cc_onco649	4242_4253	O
pancreáticos	cc_onco649	4254_4266	O
(	cc_onco649	4267_4268	O
ICA	cc_onco649	4268_4271	O
)	cc_onco649	4271_4272	O
.	cc_onco649	4272_4273	O

Adicionalmente	cc_onco649	4274_4288	O
,	cc_onco649	4288_4289	O
se	cc_onco649	4290_4292	O
completa	cc_onco649	4293_4301	O
el	cc_onco649	4302_4304	O
estudio	cc_onco649	4305_4312	O
microbiológico	cc_onco649	4313_4327	O
con	cc_onco649	4328_4331	O
negatividad	cc_onco649	4332_4343	O
de	cc_onco649	4344_4346	O
hemocultivos	cc_onco649	4347_4359	O
y	cc_onco649	4360_4361	O
urocultivo	cc_onco649	4362_4372	O
con	cc_onco649	4373_4376	O
<	cc_onco649	4377_4378	O
10.000	cc_onco649	4379_4385	O
UFC	cc_onco649	4386_4389	O
/	cc_onco649	4389_4390	O
ml	cc_onco649	4390_4392	O
.	cc_onco649	4392_4393	O

Diagnóstico	cc_onco649	4395_4406	O
Pancreatitis	cc_onco649	4407_4419	O
aguda	cc_onco649	4420_4425	O
grado	cc_onco649	4426_4431	O
4	cc_onco649	4432_4433	O
y	cc_onco649	4434_4435	O
debut	cc_onco649	4436_4441	O
diabético	cc_onco649	4442_4451	O
tipo	cc_onco649	4452_4456	O
1	cc_onco649	4457_4458	O
con	cc_onco649	4459_4462	O
cetoacidosis	cc_onco649	4463_4475	O
diabética	cc_onco649	4476_4485	O
grado	cc_onco649	4486_4491	O
4	cc_onco649	4492_4493	O
,	cc_onco649	4493_4494	O
asociado	cc_onco649	4495_4503	O
al	cc_onco649	4504_4506	O
tratamiento	cc_onco649	4507_4518	O
inmunoterápico	cc_onco649	4519_4533	O
,	cc_onco649	4533_4534	O
en	cc_onco649	4535_4537	O
paciente	cc_onco649	4538_4546	O
con	cc_onco649	4547_4550	O
diagnóstico	cc_onco649	4551_4562	O
de	cc_onco649	4563_4565	O
melanoma	cc_onco649	4566_4574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco649	4575_4582	O
IV	cc_onco649	4583_4585	O
.	cc_onco649	4585_4586	O

Tratamiento	cc_onco649	4588_4599	O
Con	cc_onco649	4600_4603	O
el	cc_onco649	4604_4606	O
diagnóstico	cc_onco649	4607_4618	O
de	cc_onco649	4619_4621	O
sospecha	cc_onco649	4622_4630	O
de	cc_onco649	4631_4633	O
pancreatitis	cc_onco649	4634_4646	O
aguda	cc_onco649	4647_4652	O
grado	cc_onco649	4653_4658	O
4	cc_onco649	4659_4660	O
y	cc_onco649	4661_4662	O
debut	cc_onco649	4663_4668	O
diabético	cc_onco649	4669_4678	O
tipo	cc_onco649	4679_4683	O
1	cc_onco649	4684_4685	O
con	cc_onco649	4686_4689	O
cetoacidosis	cc_onco649	4690_4702	O
diabética	cc_onco649	4703_4712	O
grado	cc_onco649	4713_4718	O
4	cc_onco649	4719_4720	O
,	cc_onco649	4720_4721	O
asociado	cc_onco649	4722_4730	O
al	cc_onco649	4731_4733	O
tratamiento	cc_onco649	4734_4745	O
inmunoterápico	cc_onco649	4746_4760	O
,	cc_onco649	4760_4761	O
se	cc_onco649	4762_4764	O
inicia	cc_onco649	4765_4771	O
tratamiento	cc_onco649	4772_4783	O
insulínico	cc_onco649	4784_4794	O
y	cc_onco649	4795_4796	O
corticoide	cc_onco649	4797_4807	O
a	cc_onco649	4808_4809	O
dosis	cc_onco649	4810_4815	O
de	cc_onco649	4816_4818	O
1	cc_onco649	4819_4820	O
mg	cc_onco649	4821_4823	O
/	cc_onco649	4823_4824	O
kg	cc_onco649	4824_4826	O
,	cc_onco649	4826_4827	O
con	cc_onco649	4828_4831	O
rápida	cc_onco649	4832_4838	O
mejoría	cc_onco649	4839_4846	O
y	cc_onco649	4847_4848	O
normalización	cc_onco649	4849_4862	O
de	cc_onco649	4863_4865	O
las	cc_onco649	4866_4869	O
cifras	cc_onco649	4870_4876	O
de	cc_onco649	4877_4879	O
glucemia	cc_onco649	4880_4888	O
.	cc_onco649	4888_4889	O

Evolución	cc_onco649	4891_4900	O
Con	cc_onco649	4901_4904	O
un	cc_onco649	4905_4907	O
total	cc_onco649	4908_4913	O
de	cc_onco649	4914_4916	O
siete	cc_onco649	4917_4922	O
días	cc_onco649	4923_4927	O
de	cc_onco649	4928_4930	O
tratamiento	cc_onco649	4931_4942	O
intravenoso	cc_onco649	4943_4954	O
,	cc_onco649	4954_4955	O
la	cc_onco649	4956_4958	O
paciente	cc_onco649	4959_4967	O
evoluciona	cc_onco649	4968_4978	O
satisfactoriamente	cc_onco649	4979_4997	O
,	cc_onco649	4997_4998	O
continuando	cc_onco649	4999_5010	O
al	cc_onco649	5011_5013	O
alta	cc_onco649	5014_5018	O
con	cc_onco649	5019_5022	O
tratamiento	cc_onco649	5023_5034	O
corticoide	cc_onco649	5035_5045	O
oral	cc_onco649	5046_5050	O
en	cc_onco649	5051_5053	O
pauta	cc_onco649	5054_5059	O
descendente	cc_onco649	5060_5071	O
progresiva	cc_onco649	5072_5082	O
.	cc_onco649	5082_5083	O

Ante	cc_onco649	5084_5088	O
cuadro	cc_onco649	5089_5095	O
tóxico	cc_onco649	5096_5102	O
grado	cc_onco649	5103_5108	O
4	cc_onco649	5109_5110	O
inmunomediado	cc_onco649	5111_5124	O
,	cc_onco649	5124_5125	O
se	cc_onco649	5126_5128	O
decide	cc_onco649	5129_5135	O
no	cc_onco649	5136_5138	O
reanudar	cc_onco649	5139_5147	O
tratamiento	cc_onco649	5148_5159	O
,	cc_onco649	5159_5160	O
con	cc_onco649	5161_5164	O
última	cc_onco649	5165_5171	O
valoración	cc_onco649	5172_5182	O
por	cc_onco649	5183_5186	O
Oncología	cc_onco649	5187_5196	O
Médica	cc_onco649	5197_5203	O
en	cc_onco649	5204_5206	O
consultas	cc_onco649	5207_5216	O
externas	cc_onco649	5217_5225	O
en	cc_onco649	5226_5228	O
marzo	cc_onco649	5229_5234	O
2018	cc_onco649	5235_5239	O
,	cc_onco649	5239_5240	O
con	cc_onco649	5241_5244	O
un	cc_onco649	5245_5247	O
intervalo	cc_onco649	5248_5257	O
libre	cc_onco649	5258_5263	O
de	cc_onco649	5264_5266	O
tratamiento	cc_onco649	5267_5278	O
de	cc_onco649	5279_5281	O
5	cc_onco649	5282_5283	O
meses	cc_onco649	5284_5289	O
,	cc_onco649	5289_5290	O
con	cc_onco649	5291_5294	O
respuesta	cc_onco649	5295_5304	O
parcial	cc_onco649	5305_5312	O
mantenida	cc_onco649	5313_5322	O
.	cc_onco649	5322_5323	O

Anamnesis	cc_onco653	0_9	O
Se	cc_onco653	10_12	O
trata	cc_onco653	13_18	O
de	cc_onco653	19_21	O
un	cc_onco653	22_24	O
varón	cc_onco653	25_30	O
de	cc_onco653	31_33	O
75	cc_onco653	34_36	O
años	cc_onco653	37_41	O
de	cc_onco653	42_44	O
edad	cc_onco653	45_49	O
,	cc_onco653	49_50	O
sin	cc_onco653	51_54	O
alergias	cc_onco653	55_63	O
medicamentosas	cc_onco653	64_78	O
conocidas	cc_onco653	79_88	O
.	cc_onco653	88_89	O

Exfumador	cc_onco653	90_99	O
desde	cc_onco653	100_105	O
7	cc_onco653	106_107	O
años	cc_onco653	108_112	O
previos	cc_onco653	113_120	O
al	cc_onco653	121_123	O
diagnóstico	cc_onco653	124_135	O
de	cc_onco653	136_138	O
2-3	cc_onco653	139_142	O
paquetes	cc_onco653	143_151	O
al	cc_onco653	152_154	O
día	cc_onco653	155_158	O
durante	cc_onco653	159_166	O
45	cc_onco653	167_169	O
años	cc_onco653	170_174	O
(	cc_onco653	175_176	O
dosis	cc_onco653	176_181	O
acumulada	cc_onco653	182_191	O
de	cc_onco653	192_194	O
112	cc_onco653	195_198	O
paquetes-año	cc_onco653	199_211	O
)	cc_onco653	211_212	O
,	cc_onco653	212_213	O
consumidor	cc_onco653	214_224	O
de	cc_onco653	225_227	O
alcohol	cc_onco653	228_235	O
moderado	cc_onco653	236_244	O
(	cc_onco653	245_246	O
5	cc_onco653	246_247	O
unidades	cc_onco653	248_256	O
de	cc_onco653	257_259	O
bebida	cc_onco653	260_266	O
estándar	cc_onco653	267_275	O
diarias	cc_onco653	276_283	O
)	cc_onco653	283_284	O
.	cc_onco653	284_285	O

Como	cc_onco653	286_290	O
antecedentes	cc_onco653	291_303	O
patológicos	cc_onco653	304_315	O
presenta	cc_onco653	316_324	O
hipertensión	cc_onco653	325_337	O
arterial	cc_onco653	338_346	O
(	cc_onco653	347_348	O
HTA	cc_onco653	348_351	O
)	cc_onco653	351_352	O
,	cc_onco653	352_353	O
asma	cc_onco653	354_358	O
e	cc_onco653	359_360	O
hiperuricemia	cc_onco653	361_374	O
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y	cc_onco653	2800_2801	O
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suplementario	cc_onco653	2805_2818	O
.	cc_onco653	2818_2819	O

Ingresa	cc_onco653	2820_2827	O
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.	cc_onco653	2845_2846	O

Durante	cc_onco653	2847_2854	O
su	cc_onco653	2855_2857	O
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paroxística	cc_onco653	2926_2937	O
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Se	cc_onco653	2948_2950	O
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Exploración	cc_onco653	2989_3000	O
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Destaca	cc_onco653	3131_3138	O
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.	cc_onco653	3245_3246	O

El	cc_onco653	3247_3249	O
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Se	cc_onco653	3375_3377	O
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El	cc_onco653	3581_3583	O
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13/01/2017	cc_onco653	3588_3598	O
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.	cc_onco653	3649_3650	O

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se	cc_onco653	3664_3666	O
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se	cc_onco653	3690_3692	O
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el	cc_onco653	3710_3712	O
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La	cc_onco653	3743_3745	O
citología	cc_onco653	3746_3755	O
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Se	cc_onco653	3808_3810	O
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evidencia	cc_onco653	3856_3865	O
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leve	cc_onco653	3886_3890	O
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hemodinámico	cc_onco653	3906_3918	O
.	cc_onco653	3918_3919	O

Diagnóstico	cc_onco653	3921_3932	O
Se	cc_onco653	3933_3935	O
realiza	cc_onco653	3936_3943	O
diagnóstico	cc_onco653	3944_3955	O
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descartando	cc_onco653	3994_4005	O
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origen	cc_onco653	4009_4015	O
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infeccioso	cc_onco653	4026_4036	O
,	cc_onco653	4036_4037	O
por	cc_onco653	4038_4041	O
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que	cc_onco653	4045_4048	O
se	cc_onco653	4049_4051	O
orienta	cc_onco653	4052_4059	O
como	cc_onco653	4060_4064	O
derrame	cc_onco653	4065_4072	O
pericárdico	cc_onco653	4073_4084	O
inmunomediado	cc_onco653	4085_4098	O
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Tratamiento	cc_onco653	4101_4112	O
Se	cc_onco653	4113_4115	O
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día	cc_onco653	4168_4171	O
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Evolución	cc_onco653	4174_4183	O
Progresiva	cc_onco653	4184_4194	O
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Finalmente	cc_onco653	4244_4254	O
,	cc_onco653	4254_4255	O
el	cc_onco653	4256_4258	O
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19/01/2017	cc_onco653	4291_4301	O
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pauta	cc_onco653	4306_4311	O
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.	cc_onco66	5375_5376	O

Derivamos	cc_onco66	5377_5386	O
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proseguimos	cc_onco66	5555_5566	O
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DE	cc_onco66	5579_5581	O
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,	cc_onco66	5595_5596	O
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,	cc_onco66	5816_5817	O
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,	cc_onco66	5847_5848	O
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el	cc_onco66	5862_5864	O
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2/1/2015	cc_onco66	5869_5877	O
la	cc_onco66	5878_5880	O
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.	cc_onco66	5905_5906	O

Evolución	cc_onco66	5908_5917	O

Tras	cc_onco66	5918_5922	O
la	cc_onco66	5923_5925	O
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,	cc_onco66	5947_5948	O
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,	cc_onco66	5993_5994	O
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.	cc_onco66	6067_6068	O

Disminución	cc_onco66	6069_6080	O
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la	cc_onco66	6084_6086	O
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y	cc_onco66	6132_6133	O
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actual	cc_onco66	6177_6183	O
20	cc_onco66	6184_6186	O
mm	cc_onco66	6187_6189	O
)	cc_onco66	6189_6190	O
.	cc_onco66	6190_6191	O

El	cc_onco66	6192_6194	O
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Se	cc_onco66	6304_6306	O
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abdomen-pélvis	cc_onco66	6358_6372	O
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una	cc_onco66	6375_6378	O
gammagrafía	cc_onco66	6379_6390	O
ósea	cc_onco66	6391_6395	O
,	cc_onco66	6395_6396	O
manteniéndose	cc_onco66	6397_6410	O
los	cc_onco66	6411_6414	O
hallazgos	cc_onco66	6415_6424	O
radiológicos	cc_onco66	6425_6437	O
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;	cc_onco66	6446_6447	O
asimismo	cc_onco66	6448_6456	O
,	cc_onco66	6456_6457	O
los	cc_onco66	6458_6461	O
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en	cc_onco66	6465_6467	O
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se	cc_onco66	6486_6488	O
encuentran	cc_onco66	6489_6499	O
en	cc_onco66	6500_6502	O
el	cc_onco66	6503_6505	O
rango	cc_onco66	6506_6511	O
de	cc_onco66	6512_6514	O
la	cc_onco66	6515_6517	O
normalidad	cc_onco66	6518_6528	O
.	cc_onco66	6528_6529	O

Anamnesis	cc_onco669	0_9	O
Mujer	cc_onco669	10_15	O
de	cc_onco669	16_18	O
67	cc_onco669	19_21	O
años	cc_onco669	22_26	O
.	cc_onco669	26_27	O

Antecedentes	cc_onco669	28_40	O
personales	cc_onco669	41_51	O
:	cc_onco669	51_52	O
trombosis	cc_onco669	53_62	O
venosa	cc_onco669	63_69	O
profunda	cc_onco669	70_78	O
en	cc_onco669	79_81	O
extremidad	cc_onco669	82_92	O
inferior	cc_onco669	93_101	O
izquierda	cc_onco669	102_111	O
,	cc_onco669	111_112	O
leucemia	cc_onco669	113_121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoide	cc_onco669	122_130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
crónica	cc_onco669	131_138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco669	139_140	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco669	140_141	O
estadio	cc_onco669	142_149	O
A	cc_onco669	150_151	O
en	cc_onco669	152_154	O
seguimiento	cc_onco669	155_166	O
por	cc_onco669	167_170	O
hematología	cc_onco669	171_182	O
.	cc_onco669	182_183	O

Historia	cc_onco669	184_192	O
oncológica	cc_onco669	193_203	O
:	cc_onco669	203_204	O
en	cc_onco669	205_207	O
febrero	cc_onco669	208_215	O
de	cc_onco669	216_218	O
2010	cc_onco669	219_223	O
,	cc_onco669	223_224	O
es	cc_onco669	225_227	O
diagnosticada	cc_onco669	228_241	O
de	cc_onco669	242_244	O
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adenocarcinoma	cc_onco669	248_262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco669	263_265	O
colon	cc_onco669	266_271	O
ascendente	cc_onco669	272_282	O
.	cc_onco669	282_283	O

Se	cc_onco669	284_286	O
realiza	cc_onco669	287_294	O
una	cc_onco669	295_298	O
hemicolectomía	cc_onco669	299_313	O
derecha	cc_onco669	314_321	O
.	cc_onco669	321_322	O

La	cc_onco669	323_325	O
anatomía	cc_onco669	326_334	O
patológica	cc_onco669	335_345	O
informa	cc_onco669	346_353	O
de	cc_onco669	354_356	O
un	cc_onco669	357_359	O
adenocarcinoma	cc_onco669	360_374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco669	375_377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco669	378_383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco669	384_391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco669	392_397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco669	398_399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco669	399_400	O
p	cc_onco669	401_402	O
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p	cc_onco669	406_407	O
N0/50	cc_onco669	408_413	O
M0	cc_onco669	414_416	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco669	417_424	O
IIA	cc_onco669	425_428	O
,	cc_onco669	428_429	O
sin	cc_onco669	430_433	O
invasión	cc_onco669	434_442	O
vasculolinfática	cc_onco669	443_459	O
.	cc_onco669	459_460	O

No	cc_onco669	461_463	O
precisa	cc_onco669	464_471	O
tratamiento	cc_onco669	472_483	O
adyuvante	cc_onco669	484_493	O
iniciando	cc_onco669	494_503	O
seguimiento	cc_onco669	504_515	O
.	cc_onco669	515_516	O

Tras	cc_onco669	517_521	O
un	cc_onco669	522_524	O
intervalo	cc_onco669	525_534	O
libre	cc_onco669	535_540	O
de	cc_onco669	541_543	O
enfermedad	cc_onco669	544_554	O
(	cc_onco669	555_556	O
ILE	cc_onco669	556_559	O
)	cc_onco669	559_560	O
de	cc_onco669	561_563	O
27	cc_onco669	564_566	O
meses	cc_onco669	567_572	O
,	cc_onco669	572_573	O
se	cc_onco669	574_576	O
evidencia	cc_onco669	577_586	O
en	cc_onco669	587_589	O
tomografía	cc_onco669	590_600	O
computarizada	cc_onco669	601_614	O
(	cc_onco669	615_616	O
TC	cc_onco669	616_618	O
)	cc_onco669	618_619	O
masa	cc_onco669	620_624	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	625_633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paracardiaca	cc_onco669	634_646	O
en	cc_onco669	647_649	O
LID	cc_onco669	650_653	O
de	cc_onco669	654_656	O
5,7	cc_onco669	657_660	O
cm	cc_onco669	661_663	O
,	cc_onco669	663_664	O
adenopatía	cc_onco669	665_675	O
intralobar	cc_onco669	676_686	O
en	cc_onco669	687_689	O
LID	cc_onco669	690_693	O
de	cc_onco669	694_696	O
14	cc_onco669	697_699	O
mm	cc_onco669	700_702	O
,	cc_onco669	702_703	O
adenopatía	cc_onco669	704_714	O
infracarinal	cc_onco669	715_727	O
de	cc_onco669	728_730	O
30	cc_onco669	731_733	O
mm	cc_onco669	734_736	O
,	cc_onco669	736_737	O
compatible	cc_onco669	738_748	O
con	cc_onco669	749_752	O
recidiva	cc_onco669	753_761	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	762_770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco669	771_772	O
ganglionar	cc_onco669	773_783	O
como	cc_onco669	784_788	O
primera	cc_onco669	789_796	O
posibilidad	cc_onco669	797_808	O
.	cc_onco669	808_809	O

Se	cc_onco669	810_812	O
realiza	cc_onco669	813_820	O
biopsia	cc_onco669	821_828	O
de	cc_onco669	829_831	O
la	cc_onco669	832_834	O
masa	cc_onco669	835_839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	840_848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco669	849_850	O
de	cc_onco669	851_853	O
la	cc_onco669	854_856	O
adenopatía	cc_onco669	857_867	O
(	cc_onco669	868_869	O
7	cc_onco669	869_870	O
)	cc_onco669	870_871	O
,	cc_onco669	871_872	O
que	cc_onco669	873_876	O
fueron	cc_onco669	877_883	O
positivas	cc_onco669	884_893	O
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Sin	cc_onco669	1000_1003	O
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.	cc_onco669	1037_1038	O

Pruebas	cc_onco669	1040_1047	O
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Analítica	cc_onco669	1064_1073	O
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Marcadores	cc_onco669	1123_1133	O
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.	cc_onco669	1152_1153	O

Diagnóstico	cc_onco669	1155_1166	O
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Recaída	cc_onco669	1223_1230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco669	1276_1287	O
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Tras	cc_onco669	1520_1524	O
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Completa	cc_onco669	1645_1653	O
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Actualmente	cc_onco669	1952_1963	O
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pulmonar	cc_onco669	2071_2079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Próximo	cc_onco669	2114_2121	O
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Anamnesis	cc_onco674	0_9	O
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Durante	cc_onco674	299_306	O
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Aparato	cc_onco674	628_635	O
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Murmullo	cc_onco674	696_704	O
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disminuido	cc_onco674	715_725	O
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sibilancias	cc_onco674	767_778	O
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»	cc_onco674	780_781	O

El	cc_onco674	782_784	O
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exploración	cc_onco674	794_805	O
era	cc_onco674	806_809	O
normal	cc_onco674	810_816	O
.	cc_onco674	816_817	O

Pruebas	cc_onco674	819_826	O
complementarias	cc_onco674	827_842	O
»	cc_onco674	843_844	O
Radiografía	cc_onco674	845_856	O
de	cc_onco674	857_859	O
tórax	cc_onco674	860_865	O
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atelectasia	cc_onco674	867_878	O
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lóbulo	cc_onco674	883_889	O
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»	cc_onco674	910_911	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco674	912_929	O
:	cc_onco674	929_930	O
infiltración	cc_onco674	931_943	O
mucosa	cc_onco674	944_950	O
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lóbulo	cc_onco674	988_994	O
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.	cc_onco674	1013_1014	O

»	cc_onco674	1015_1016	O
TC	cc_onco674	1017_1019	O
:	cc_onco674	1019_1020	O
extensa	cc_onco674	1021_1028	O
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lóbulo	cc_onco674	1118_1124	O
superior	cc_onco674	1125_1133	O
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con	cc_onco674	1145_1148	O
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en	cc_onco674	1202_1204	O
ventana	cc_onco674	1205_1212	O
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.	cc_onco674	1248_1249	O

»	cc_onco674	1250_1251	O

PET-TC	cc_onco674	1252_1258	O
:	cc_onco674	1258_1259	O
captación	cc_onco674	1260_1269	O
hipermetabólica	cc_onco674	1270_1285	O
en	cc_onco674	1286_1288	O
territorios	cc_onco674	1289_1300	O
ganglionares	cc_onco674	1301_1313	O
paraaórticos	cc_onco674	1314_1326	O
(	cc_onco674	1327_1328	O
SUVmax	cc_onco674	1328_1334	O
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y	cc_onco674	1339_1340	O
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y	cc_onco674	1346_1347	O
subaórticos	cc_onco674	1348_1359	O
(	cc_onco674	1360_1361	O
SUVmax	cc_onco674	1361_1367	O
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.	cc_onco674	1372_1373	O

Masa	cc_onco674	1374_1378	O
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parahiliar	cc_onco674	1388_1398	O
izquierda	cc_onco674	1399_1408	O
hipermetabólica	cc_onco674	1409_1424	O
(	cc_onco674	1425_1426	O
SUVmax	cc_onco674	1426_1432	O
5,49	cc_onco674	1433_1437	O
)	cc_onco674	1437_1438	O
y	cc_onco674	1439_1440	O
neumonitis	cc_onco674	1441_1451	O
perilesional	cc_onco674	1452_1464	O
ametabólica	cc_onco674	1465_1476	O
.	cc_onco674	1476_1477	O

Afectación	cc_onco674	1478_1488	O
metastásica	cc_onco674	1489_1500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco674	1501_1509	O
ósea	cc_onco674	1510_1514	O
.	cc_onco674	1514_1515	O

Anatomía	cc_onco674	1517_1525	O
patológica	cc_onco674	1526_1536	O
:	cc_onco674	1536_1537	O

»	cc_onco674	1538_1539	O
Biopsia	cc_onco674	1540_1547	O
:	cc_onco674	1547_1548	O
mucosa	cc_onco674	1549_1555	O
bronquial	cc_onco674	1556_1565	O
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adenocarcinoma	cc_onco674	1581_1595	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco674	1596_1598	O
pulmón	cc_onco674	1599_1605	O
.	cc_onco674	1605_1606	O

Inmunohistoquímica	cc_onco674	1607_1625	O
:	cc_onco674	1625_1626	O
CK7	cc_onco674	1627_1630	O
+	cc_onco674	1631_1632	O
.	cc_onco674	1632_1633	O

TTF1	cc_onco674	1634_1638	O
+	cc_onco674	1639_1640	O
.	cc_onco674	1640_1641	O

EGFR	cc_onco674	1642_1646	O
y	cc_onco674	1647_1648	O
ROS-1	cc_onco674	1649_1654	O
negativos	cc_onco674	1655_1664	O
,	cc_onco674	1664_1665	O
ALK	cc_onco674	1666_1669	O
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FISH	cc_onco674	1683_1687	O
(	cc_onco674	1688_1689	O
2p23	cc_onco674	1689_1693	O
)	cc_onco674	1693_1694	O
.	cc_onco674	1694_1695	O

PD-L1	cc_onco674	1696_1701	O
<	cc_onco674	1702_1703	O
1	cc_onco674	1704_1705	O
%	cc_onco674	1706_1707	O
.	cc_onco674	1707_1708	O

»	cc_onco674	1709_1710	O

Biopsia	cc_onco674	1711_1718	O
de	cc_onco674	1719_1721	O
lesión	cc_onco674	1722_1728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco674	1776_1778	O
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pulmonar	cc_onco674	1786_1794	O
.	cc_onco674	1794_1795	O

Diagnóstico	cc_onco674	1797_1808	O
Adenocarcinoma	cc_onco674	1809_1823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco674	1824_1826	O
pulmón	cc_onco674	1827_1833	O
E-IVB	cc_onco674	1834_1839	O
ALK	cc_onco674	1840_1843	O
positivo	cc_onco674	1844_1852	O
.	cc_onco674	1852_1853	O

Tratamiento	cc_onco674	1855_1866	O
Tras	cc_onco674	1867_1871	O
el	cc_onco674	1872_1874	O
diagnóstico	cc_onco674	1875_1886	O
,	cc_onco674	1886_1887	O
en	cc_onco674	1888_1890	O
julio	cc_onco674	1891_1896	O
de	cc_onco674	1897_1899	O
2016	cc_onco674	1900_1904	O
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inicia	cc_onco674	1906_1912	O
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primera	cc_onco674	1928_1935	O
línea	cc_onco674	1936_1941	O
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crizotinib	cc_onco674	1946_1956	O
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12	cc_onco674	1969_1971	O
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.	cc_onco674	1977_1978	O

Evolución	cc_onco674	1980_1989	O
Inicialmente	cc_onco674	1990_2002	O
,	cc_onco674	2002_2003	O
presenta	cc_onco674	2004_2012	O
mejoría	cc_onco674	2013_2020	O
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y	cc_onco674	2036_2037	O
reducción	cc_onco674	2038_2047	O
de	cc_onco674	2048_2050	O
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lesión	cc_onco674	2054_2060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco674	2061_2063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
trígono	cc_onco674	2064_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retromolar	cc_onco674	2072_2082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco674	2082_2083	O

Se	cc_onco674	2084_2086	O
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zoledronato	cc_onco674	2094_2105	O
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de	cc_onco674	2122_2124	O
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óseos	cc_onco674	2133_2138	O
.	cc_onco674	2138_2139	O

En	cc_onco674	2140_2142	O
estudio	cc_onco674	2143_2150	O
de	cc_onco674	2151_2153	O
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tras	cc_onco674	2167_2171	O
4	cc_onco674	2172_2173	O
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,	cc_onco674	2180_2181	O
en	cc_onco674	2182_2184	O
PET-	cc_onco674	2185_2189	O
TC	cc_onco674	2190_2192	O
se	cc_onco674	2193_2195	O
objetiva	cc_onco674	2196_2204	O
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parcial	cc_onco674	2215_2222	O
,	cc_onco674	2222_2223	O
con	cc_onco674	2224_2227	O
reducción	cc_onco674	2228_2237	O
de	cc_onco674	2238_2240	O
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y	cc_onco674	2248_2249	O
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la	cc_onco674	2265_2267	O
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parahiliar	cc_onco674	2273_2283	O
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lesiones	cc_onco674	2309_2317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco674	2318_2323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco674	2323_2324	O

En	cc_onco674	2325_2327	O
diciembre	cc_onco674	2328_2337	O
de	cc_onco674	2338_2340	O
2016	cc_onco674	2341_2345	O
,	cc_onco674	2345_2346	O
refiere	cc_onco674	2347_2354	O
dolor	cc_onco674	2355_2360	O
mal	cc_onco674	2361_2364	O
controlado	cc_onco674	2365_2375	O
a	cc_onco674	2376_2377	O
nivel	cc_onco674	2378_2383	O
lumbosacro	cc_onco674	2384_2394	O
,	cc_onco674	2394_2395	O
solicitándose	cc_onco674	2396_2409	O
resonancia	cc_onco674	2410_2420	O
lumbosacra	cc_onco674	2421_2431	O
,	cc_onco674	2431_2432	O
donde	cc_onco674	2433_2438	O
se	cc_onco674	2439_2441	O
objetiva	cc_onco674	2442_2450	O
progresión	cc_onco674	2451_2461	O
de	cc_onco674	2462_2464	O
enfermedad	cc_onco674	2465_2475	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco674	2476_2480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco674	2481_2489	O
,	cc_onco674	2489_2490	O
con	cc_onco674	2491_2494	O
lesión	cc_onco674	2495_2501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco674	2502_2504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemisacro	cc_onco674	2505_2514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco674	2515_2524	O
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invade	cc_onco674	2529_2535	O
e	cc_onco674	2536_2537	O
infiltra	cc_onco674	2538_2546	O
el	cc_onco674	2547_2549	O
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espinal	cc_onco674	2556_2563	O
sacro	cc_onco674	2564_2569	O
,	cc_onco674	2569_2570	O
afectando	cc_onco674	2571_2580	O
las	cc_onco674	2581_2584	O
raíces	cc_onco674	2585_2591	O
nerviosas	cc_onco674	2592_2601	O
S2	cc_onco674	2602_2604	O
y	cc_onco674	2605_2606	O
S3	cc_onco674	2607_2609	O
,	cc_onco674	2609_2610	O
recibiendo	cc_onco674	2611_2621	O
tratamiento	cc_onco674	2622_2633	O
local	cc_onco674	2634_2639	O
con	cc_onco674	2640_2643	O
radioterapia	cc_onco674	2644_2656	O
paliativa	cc_onco674	2657_2666	O
,	cc_onco674	2666_2667	O
20	cc_onco674	2668_2670	O
Gy	cc_onco674	2671_2673	O
en	cc_onco674	2674_2676	O
5	cc_onco674	2677_2678	O
sesiones	cc_onco674	2679_2687	O
.	cc_onco674	2687_2688	O

Dada	cc_onco674	2689_2693	O
la	cc_onco674	2694_2696	O
progresión	cc_onco674	2697_2707	O
,	cc_onco674	2707_2708	O
se	cc_onco674	2709_2711	O
solicita	cc_onco674	2712_2720	O
uso	cc_onco674	2721_2724	O
compasivo	cc_onco674	2725_2734	O
de	cc_onco674	2735_2737	O
Brigatinib	cc_onco674	2738_2748	O
.	cc_onco674	2748_2749	O

En	cc_onco674	2750_2752	O
febrero	cc_onco674	2753_2760	O
de	cc_onco674	2761_2763	O
2017	cc_onco674	2764_2768	O
,	cc_onco674	2768_2769	O
inicia	cc_onco674	2770_2776	O
tratamiento	cc_onco674	2777_2788	O
de	cc_onco674	2789_2791	O
segunda	cc_onco674	2792_2799	O
línea	cc_onco674	2800_2805	O
con	cc_onco674	2806_2809	O
brigatinib	cc_onco674	2810_2820	O
a	cc_onco674	2821_2822	O
dosis	cc_onco674	2823_2828	O
de	cc_onco674	2829_2831	O
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Auscultación	cc_onco678	1904_1916	O
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Abdomen	cc_onco678	1961_1968	O
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Sin	cc_onco678	2037_2040	O
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Pruebas	cc_onco678	2065_2072	O
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Analítica	cc_onco678	2089_2098	O
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:	cc_onco678	2130_2131	O
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TC-TAP	cc_onco678	2206_2212	O
:	cc_onco678	2212_2213	O
opacidades	cc_onco678	2214_2224	O
nodulares	cc_onco678	2225_2234	O
pulmonares	cc_onco678	2235_2245	O
subpleurales	cc_onco678	2246_2258	O
en	cc_onco678	2259_2261	O
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La	cc_onco678	2275_2277	O
mayor	cc_onco678	2278_2283	O
en	cc_onco678	2284_2286	O
segmento	cc_onco678	2287_2295	O
basal	cc_onco678	2296_2301	O
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derecho	cc_onco678	2312_2319	O
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de	cc_onco678	2321_2323	O
25	cc_onco678	2324_2326	O
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.	cc_onco678	2329_2330	O

Ante	cc_onco678	2331_2335	O
estos	cc_onco678	2336_2341	O
hallazgos	cc_onco678	2342_2351	O
,	cc_onco678	2351_2352	O
dada	cc_onco678	2353_2357	O
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distribución	cc_onco678	2361_2373	O
atípica	cc_onco678	2374_2381	O
,	cc_onco678	2381_2382	O
se	cc_onco678	2383_2385	O
valora	cc_onco678	2386_2392	O
la	cc_onco678	2393_2395	O
presencia	cc_onco678	2396_2405	O
de	cc_onco678	2406_2408	O
metástasis	cc_onco678	2409_2419	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vs	cc_onco678	2420_2422	O
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primario	cc_onco678	2424_2432	O
pulmonar	cc_onco678	2433_2441	O
,	cc_onco678	2441_2442	O
por	cc_onco678	2443_2446	O
lo	cc_onco678	2447_2449	O
que	cc_onco678	2450_2453	O
se	cc_onco678	2454_2456	O
recomienda	cc_onco678	2457_2467	O
diagnóstico	cc_onco678	2468_2479	O
histológico	cc_onco678	2480_2491	O
:	cc_onco678	2491_2492	O
»	cc_onco678	2493_2494	O
Broncoscopia	cc_onco678	2495_2507	O
+	cc_onco678	2508_2509	O
EBUS	cc_onco678	2510_2514	O
:	cc_onco678	2514_2515	O
árbol	cc_onco678	2516_2521	O
bronquial	cc_onco678	2522_2531	O
normal	cc_onco678	2532_2538	O
,	cc_onco678	2538_2539	O
lesión	cc_onco678	2540_2546	O
hipoecoica	cc_onco678	2547_2557	O
en	cc_onco678	2558_2560	O
bronquio	cc_onco678	2561_2569	O
subsegmento	cc_onco678	2570_2581	O
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LID	cc_onco678	2592_2595	O
.	cc_onco678	2595_2596	O

»	cc_onco678	2597_2598	O
Anatomía	cc_onco678	2599_2607	O
Patológica	cc_onco678	2608_2618	O
:	cc_onco678	2618_2619	O
presencia	cc_onco678	2620_2629	O
de	cc_onco678	2630_2632	O
escasos	cc_onco678	2633_2640	O
nidos	cc_onco678	2641_2646	O
de	cc_onco678	2647_2649	O
células	cc_onco678	2650_2657	O
con	cc_onco678	2658_2661	O
baja	cc_onco678	2662_2666	O
atipia	cc_onco678	2667_2673	O
.	cc_onco678	2673_2674	O

Inmunofenotipo	cc_onco678	2675_2689	O
TTF-1	cc_onco678	2690_2695	O
+	cc_onco678	2696_2697	O
,	cc_onco678	2697_2698	O
napsina+	cc_onco678	2699_2707	O
,	cc_onco678	2707_2708	O
CK7	cc_onco678	2709_2712	O
+	cc_onco678	2713_2714	O
,	cc_onco678	2714_2715	O
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Actualmente	cc_onco678	4032_4043	O
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Anamnesis	cc_onco68	0_9	O
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antecedentes	cc_onco68	40_52	O
médicos	cc_onco68	53_60	O
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interés	cc_onco68	64_71	O
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día	cc_onco68	100_103	O
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los	cc_onco68	110_113	O
17	cc_onco68	114_116	O
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fractura	cc_onco68	123_131	O
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y	cc_onco68	152_153	O
peroné	cc_onco68	154_160	O
resuelto	cc_onco68	161_169	O
con	cc_onco68	170_173	O
osteosíntesis	cc_onco68	174_187	O
en	cc_onco68	188_190	O
el	cc_onco68	191_193	O
año	cc_onco68	194_197	O
2000	cc_onco68	198_202	O
.	cc_onco68	202_203	O

La	cc_onco68	205_207	O
paciente	cc_onco68	208_216	O
acude	cc_onco68	217_222	O
al	cc_onco68	223_225	O
Servicio	cc_onco68	226_234	O
de	cc_onco68	235_237	O
Urgencias	cc_onco68	238_247	O
en	cc_onco68	248_250	O
noviembre	cc_onco68	251_260	O
de	cc_onco68	261_263	O
2014	cc_onco68	264_268	O
refiriendo	cc_onco68	269_279	O
dolor	cc_onco68	280_285	O
lumbar	cc_onco68	286_292	O
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de	cc_onco68	306_308	O
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moderada	cc_onco68	323_331	O
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anterior	cc_onco68	367_375	O
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,	cc_onco68	394_395	O
de	cc_onco68	396_398	O
características	cc_onco68	399_414	O
mecánicas	cc_onco68	415_424	O
,	cc_onco68	424_425	O
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en	cc_onco68	440_442	O
el	cc_onco68	443_445	O
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Refiere	cc_onco68	488_495	O
que	cc_onco68	496_499	O
en	cc_onco68	500_502	O
la	cc_onco68	503_505	O
última	cc_onco68	506_512	O
semana	cc_onco68	513_519	O
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dolor	cc_onco68	523_528	O
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con	cc_onco68	545_548	O
dificultad	cc_onco68	549_559	O
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la	cc_onco68	565_567	O
deambulación	cc_onco68	568_580	O
y	cc_onco68	581_582	O
conciliar	cc_onco68	583_592	O
el	cc_onco68	593_595	O
sueño	cc_onco68	596_601	O
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no	cc_onco68	603_605	O
calma	cc_onco68	606_611	O
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Urgencias	cc_onco68	866_875	O
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Vuelve	cc_onco68	900_906	O
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Traumatología	cc_onco68	1030_1043	O
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Conciencia	cc_onco68	1074_1084	O
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Buen	cc_onco68	1183_1187	O
estado	cc_onco68	1188_1194	O
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Sin	cc_onco68	1247_1250	O
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No	cc_onco68	1469_1471	O
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Dados	cc_onco68	2266_2271	O
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,	cc_onco68	2474_2475	O
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Se	cc_onco68	2588_2590	O
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origen	cc_onco68	2690_2696	O
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Diagnóstico	cc_onco68	2716_2727	O
Se	cc_onco68	2728_2730	O
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TC	cc_onco68	2769_2771	O
con	cc_onco68	2772_2775	O
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anatopatológico	cc_onco68	2788_2803	O
final	cc_onco68	2804_2809	O
de	cc_onco68	2810_2812	O
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de	cc_onco68	2819_2821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco68	2822_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco68	2830_2838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco68	2839_2841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hueso	cc_onco68	2842_2847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco68	2847_2848	O
tipo	cc_onco68	2849_2853	O
convencional	cc_onco68	2854_2866	O
.	cc_onco68	2866_2867	O

Observándose	cc_onco68	2868_2880	O
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células	cc_onco68	2965_2972	O
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,	cc_onco68	3004_3005	O
con	cc_onco68	3006_3009	O
un	cc_onco68	3010_3012	O
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excéntrico	cc_onco68	3020_3030	O
,	cc_onco68	3030_3031	O
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.	cc_onco68	3058_3059	O

Entre	cc_onco68	3060_3065	O
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células	cc_onco68	3070_3077	O
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fina	cc_onco68	3096_3100	O
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tejido	cc_onco68	3110_3116	O
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.	cc_onco68	3125_3126	O

Las	cc_onco68	3127_3130	O
células	cc_onco68	3131_3138	O
han	cc_onco68	3139_3142	O
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para	cc_onco68	3176_3180	O
Vimentina	cc_onco68	3181_3190	O
y	cc_onco68	3191_3192	O
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para	cc_onco68	3203_3207	O
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,	cc_onco68	3212_3213	O
CK-20	cc_onco68	3214_3219	O
,	cc_onco68	3219_3220	O
TTF-1	cc_onco68	3221_3226	O
,	cc_onco68	3226_3227	O
GATA-3	cc_onco68	3228_3234	O
y	cc_onco68	3235_3236	O
CD-45	cc_onco68	3237_3242	O
.	cc_onco68	3242_3243	O

Con	cc_onco68	3244_3247	O
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se	cc_onco68	3270_3272	O
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de	cc_onco68	3313_3315	O
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.	cc_onco68	3324_3325	O

El	cc_onco68	3326_3328	O
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de	cc_onco68	3336_3338	O
proliferación	cc_onco68	3339_3352	O
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10%	cc_onco68	3381_3384	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco68	3386_3397	O
:	cc_onco68	3397_3398	O
Tumor	cc_onco68	3399_3404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco68	3405_3407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco68	3408_3415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco68	3416_3424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sacro	cc_onco68	3430_3435	O
estadio	cc_onco68	3436_3443	O
III	cc_onco68	3444_3447	O
.	cc_onco68	3447_3448	O

Tratamiento	cc_onco68	3450_3461	O
Se	cc_onco68	3462_3464	O
presenta	cc_onco68	3465_3473	O
el	cc_onco68	3474_3476	O
caso	cc_onco68	3477_3481	O
en	cc_onco68	3482_3484	O
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Tumores	cc_onco68	3495_3502	O
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se	cc_onco68	3509_3511	O
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morbilidad	cc_onco68	3565_3575	O
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Se	cc_onco68	3628_3630	O
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15	cc_onco68	3780_3782	O
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.	cc_onco68	3814_3815	O

Adicionalmente	cc_onco68	3816_3830	O
,	cc_onco68	3830_3831	O
recibe	cc_onco68	3832_3838	O
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con	cc_onco68	3854_3857	O
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Evolución	cc_onco68	3880_3889	O

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paciente	cc_onco68	3893_3901	O
recibe	cc_onco68	3902_3908	O
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de	cc_onco68	3944_3946	O
denosumab	cc_onco68	3947_3956	O
,	cc_onco68	3956_3957	O
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importante	cc_onco68	3970_3980	O
respuesta	cc_onco68	3981_3990	O
clínica	cc_onco68	3991_3998	O
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y	cc_onco68	4175_4176	O
disminución	cc_onco68	4177_4188	O
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la	cc_onco68	4192_4194	O
masa	cc_onco68	4195_4199	O
de	cc_onco68	4200_4202	O
partes	cc_onco68	4203_4209	O
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asociada	cc_onco68	4218_4226	O
.	cc_onco68	4226_4227	O

La	cc_onco68	4228_4230	O
paciente	cc_onco68	4231_4239	O
está	cc_onco68	4240_4244	O
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Anamnesis	cc_onco681	0_9	O

Mujer	cc_onco681	10_15	O
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54	cc_onco681	19_21	O
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antecedentes	cc_onco681	56_68	O
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de	cc_onco681	105_107	O
cáncer	cc_onco681	108_114	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco681	114_115	O

Trabaja	cc_onco681	116_123	O
como	cc_onco681	124_128	O
administrativa	cc_onco681	129_143	O
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empresa	cc_onco681	151_158	O
familiar	cc_onco681	159_167	O
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Consulta	cc_onco681	169_177	O
en	cc_onco681	178_180	O
octubre	cc_onco681	181_188	O
de	cc_onco681	189_191	O
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su	cc_onco681	201_203	O
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Atención	cc_onco681	214_222	O
Primaria	cc_onco681	223_231	O
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cuadro	cc_onco681	236_242	O
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óseo	cc_onco681	284_288	O
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derecho	cc_onco681	299_306	O
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.	cc_onco681	332_333	O

Ante	cc_onco681	334_338	O
hallazgos	cc_onco681	339_348	O
en	cc_onco681	349_351	O
radiografía	cc_onco681	352_363	O
de	cc_onco681	364_366	O
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en	cc_onco681	383_385	O
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derecho	cc_onco681	392_399	O
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para	cc_onco681	439_443	O
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Neumología	cc_onco681	466_476	O
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su	cc_onco681	480_482	O
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Se	cc_onco681	507_509	O
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broncoscopia	cc_onco681	518_530	O
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bronquio	cc_onco681	573_581	O
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lóbulo	cc_onco681	586_592	O
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(	cc_onco681	610_611	O
LSD	cc_onco681	611_614	O
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la	cc_onco681	619_621	O
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se	cc_onco681	626_628	O
toman	cc_onco681	629_634	O
biopsias	cc_onco681	635_643	O
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con	cc_onco681	656_659	O
carcinoma	cc_onco681	660_669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco681	670_672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco681	673_679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco681	680_687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco681	688_690	O
pulmón	cc_onco681	691_697	O
.	cc_onco681	697_698	O

El	cc_onco681	699_701	O
estudio	cc_onco681	702_709	O
de	cc_onco681	710_712	O
extensión	cc_onco681	713_722	O
mediante	cc_onco681	723_731	O
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una	cc_onco681	744_747	O
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LSD	cc_onco681	765_768	O
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Se	cc_onco681	1062_1064	O
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de	cc_onco681	1118_1120	O
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Con	cc_onco681	1125_1128	O
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2013	cc_onco681	1257_1261	O
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Exploración	cc_onco681	1264_1275	O
física	cc_onco681	1276_1282	O
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saturación	cc_onco681	1367_1377	O
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.	cc_onco681	1392_1393	O

Durante	cc_onco681	1394_1401	O
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auscultación	cc_onco681	1405_1417	O
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El	cc_onco681	1508_1510	O
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Pruebas	cc_onco681	1569_1576	O
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Biopsia	cc_onco681	1595_1602	O
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»	cc_onco681	1731_1732	O
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Cuello	cc_onco681	1775_1781	O
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tórax	cc_onco681	1784_1789	O
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masa	cc_onco681	1791_1795	O
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anterior	cc_onco681	1854_1862	O
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mediastino	cc_onco681	1888_1898	O
con	cc_onco681	1899_1902	O
presencia	cc_onco681	1903_1912	O
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mediastínicas	cc_onco681	1950_1963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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supraclaviculares	cc_onco681	1965_1982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco681	2004_2005	O

Derrame	cc_onco681	2006_2013	O
pericárdico	cc_onco681	2014_2025	O
moderado	cc_onco681	2026_2034	O
junto	cc_onco681	2035_2040	O
derrame	cc_onco681	2041_2048	O
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bilateral	cc_onco681	2057_2066	O
con	cc_onco681	2067_2070	O
presencia	cc_onco681	2071_2080	O
de	cc_onco681	2081_2083	O
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.	cc_onco681	2112_2113	O

Abdomen	cc_onco681	2114_2121	O
:	cc_onco681	2121_2122	O
se	cc_onco681	2123_2125	O
objetivan	cc_onco681	2126_2135	O
dos	cc_onco681	2136_2139	O
nódulos	cc_onco681	2140_2147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiperecogénicos	cc_onco681	2148_2163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticos	cc_onco681	2164_2173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco681	2174_2176	O
segmento	cc_onco681	2177_2185	O
IV	cc_onco681	2186_2188	O
sugerentes	cc_onco681	2189_2199	O
de	cc_onco681	2200_2202	O
metástasis	cc_onco681	2203_2213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco681	2213_2214	O

Masa	cc_onco681	2215_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco681	2220_2231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco681	2232_2239	O
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engrosamiento	cc_onco681	2242_2255	O
suprarrenal	cc_onco681	2256_2267	O
izquierdo	cc_onco681	2268_2277	O
.	cc_onco681	2277_2278	O

Lesiones	cc_onco681	2279_2287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco681	2288_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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iliaca	cc_onco681	2349_2355	O
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,	cc_onco681	2365_2366	O
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Analítica	cc_onco681	2430_2439	O
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Bioquímica	cc_onco681	2501_2511	O
general	cc_onco681	2512_2519	O
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:	cc_onco681	2524_2525	O
216	cc_onco681	2526_2529	O
U	cc_onco681	2530_2531	O
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l	cc_onco681	2532_2533	O
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FA	cc_onco681	2535_2537	O
208	cc_onco681	2538_2541	O
U	cc_onco681	2542_2543	O
/	cc_onco681	2543_2544	O
l	cc_onco681	2544_2545	O
,	cc_onco681	2545_2546	O
albúmina	cc_onco681	2547_2555	O
2,9	cc_onco681	2556_2559	O
g	cc_onco681	2560_2561	O
/	cc_onco681	2561_2562	O
dl	cc_onco681	2562_2564	O
.	cc_onco681	2564_2565	O

Marcadores	cc_onco681	2566_2576	O
tumorales	cc_onco681	2577_2586	O
:	cc_onco681	2586_2587	O
enolasa	cc_onco681	2588_2595	O
dentro	cc_onco681	2596_2602	O
de	cc_onco681	2603_2605	O
la	cc_onco681	2606_2608	O
normalidad	cc_onco681	2609_2619	O
.	cc_onco681	2619_2620	O

CEA	cc_onco681	2621_2624	O
7,3	cc_onco681	2625_2628	O
ng	cc_onco681	2629_2631	O
/	cc_onco681	2631_2632	O
ml	cc_onco681	2632_2634	O
,	cc_onco681	2634_2635	O
Ca	cc_onco681	2636_2638	O
125	cc_onco681	2639_2642	O
:	cc_onco681	2642_2643	O
375	cc_onco681	2644_2647	O
U	cc_onco681	2648_2649	O
/	cc_onco681	2649_2650	O
ml	cc_onco681	2650_2652	O
.	cc_onco681	2652_2653	O

Resto	cc_onco681	2654_2659	O
de	cc_onco681	2660_2662	O
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Diagnóstico	cc_onco681	2700_2711	O
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Tratamiento	cc_onco681	2836_2847	O
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que	cc_onco681	3284_3287	O
precisó	cc_onco681	3288_3295	O
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2017	cc_onco681	6643_6647	O
,	cc_onco681	6647_6648	O
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Tras	cc_onco681	6705_6709	O
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T790	cc_onco681	6816_6820	O
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En	cc_onco681	7022_7024	O
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.	cc_onco681	7098_7099	O

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.	cc_onco681	7214_7215	O

Actualmente	cc_onco681	7216_7227	O
,	cc_onco681	7227_7228	O
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Anamnesis	cc_onco684	0_9	O
Mujer	cc_onco684	10_15	O
de	cc_onco684	16_18	O
47	cc_onco684	19_21	O
años	cc_onco684	22_26	O
sin	cc_onco684	27_30	O
antecedentes	cc_onco684	31_43	O
médicos	cc_onco684	44_51	O
ni	cc_onco684	52_54	O
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ni	cc_onco684	67_69	O
familiares	cc_onco684	70_80	O
de	cc_onco684	81_83	O
interés	cc_onco684	84_91	O
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a	cc_onco684	113_114	O
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33	cc_onco684	119_121	O
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(	cc_onco684	127_128	O
2002	cc_onco684	128_132	O
)	cc_onco684	132_133	O
de	cc_onco684	134_136	O
sarcoma	cc_onco684	137_144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco684	145_153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monofásico	cc_onco684	154_164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco684	165_170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco684	171_172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizado	cc_onco684	173_183	O
en	cc_onco684	184_186	O
el	cc_onco684	187_189	O
miembro	cc_onco684	190_197	O
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cT2b	cc_onco684	217_221	O
N0	cc_onco684	222_224	O
,	cc_onco684	224_225	O
estadio	cc_onco684	226_233	O
III	cc_onco684	234_237	O
(	cc_onco684	238_239	O
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,	cc_onco684	260_261	O
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Y	cc_onco684	267_268	O
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y	cc_onco684	274_275	O
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,	cc_onco684	298_299	O
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;	cc_onco684	305_306	O
negatividad	cc_onco684	307_318	O
para	cc_onco684	319_323	O
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,	cc_onco684	327_328	O
CK	cc_onco684	329_331	O
[	cc_onco684	332_333	O
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,	cc_onco684	340_341	O
20	cc_onco684	342_344	O
,	cc_onco684	344_345	O
7	cc_onco684	346_347	O
y	cc_onco684	348_349	O
34BE12	cc_onco684	350_356	O
]	cc_onco684	356_357	O
,	cc_onco684	357_358	O
S100	cc_onco684	359_363	O
,	cc_onco684	363_364	O
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,	cc_onco684	369_370	O
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y	cc_onco684	379_380	O
actina	cc_onco684	381_387	O
HHF35	cc_onco684	388_393	O
;	cc_onco684	393_394	O
no	cc_onco684	395_397	O
traslocación	cc_onco684	398_410	O
de	cc_onco684	411_413	O
SS18	cc_onco684	414_418	O
[	cc_onco684	419_420	O
también	cc_onco684	420_427	O
conocido	cc_onco684	428_436	O
como	cc_onco684	437_441	O
SYT	cc_onco684	442_445	O
]	cc_onco684	445_446	O
)	cc_onco684	446_447	O
.	cc_onco684	447_448	O

Recibió	cc_onco684	449_456	O
tratamiento	cc_onco684	457_468	O
con	cc_onco684	469_472	O
radioterapia	cc_onco684	473_485	O
preoperatoria	cc_onco684	486_499	O
(	cc_onco684	500_501	O
50Gy	cc_onco684	501_505	O
)	cc_onco684	505_506	O
,	cc_onco684	506_507	O
resección	cc_onco684	508_517	O
marginal	cc_onco684	518_526	O
,	cc_onco684	526_527	O
radioterapia	cc_onco684	528_540	O
intraoperatoria	cc_onco684	541_556	O
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20	cc_onco684	574_576	O
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m2	cc_onco684	580_582	O
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día	cc_onco684	583_586	O
,	cc_onco684	586_587	O
días	cc_onco684	588_592	O
1-3	cc_onco684	593_596	O
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ifosfamida	cc_onco684	598_608	O
(	cc_onco684	609_610	O
1.500	cc_onco684	610_615	O
mg	cc_onco684	616_618	O
/	cc_onco684	618_619	O
m2	cc_onco684	619_621	O
/	cc_onco684	621_622	O
día	cc_onco684	622_625	O
,	cc_onco684	625_626	O
días	cc_onco684	627_631	O
1-4	cc_onco684	632_635	O
)	cc_onco684	635_636	O
cada	cc_onco684	637_641	O
21	cc_onco684	642_644	O
días	cc_onco684	645_649	O
por	cc_onco684	650_653	O
6	cc_onco684	654_655	O
ciclos	cc_onco684	656_662	O
adyuvante	cc_onco684	663_672	O
con	cc_onco684	673_676	O
buena	cc_onco684	677_682	O
tolerancia	cc_onco684	683_693	O
.	cc_onco684	693_694	O

Tras	cc_onco684	695_699	O
un	cc_onco684	700_702	O
intervalo	cc_onco684	703_712	O
libre	cc_onco684	713_718	O
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enfermedad	cc_onco684	722_732	O
de	cc_onco684	733_735	O
siete	cc_onco684	736_741	O
años	cc_onco684	742_746	O
,	cc_onco684	746_747	O
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recidiva	cc_onco684	754_762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco684	763_773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco684	774_777	O
se	cc_onco684	778_780	O
trata	cc_onco684	781_786	O
quirúrgicamente	cc_onco684	787_802	O
y	cc_onco684	803_804	O
con	cc_onco684	805_808	O
doxorrubicina-ifosfamida	cc_onco684	809_833	O
las	cc_onco684	834_837	O
mismas	cc_onco684	838_844	O
dosis	cc_onco684	845_850	O
que	cc_onco684	851_854	O
previamente	cc_onco684	855_866	O
por	cc_onco684	867_870	O
tres	cc_onco684	871_875	O
ciclos	cc_onco684	876_882	O
.	cc_onco684	882_883	O

Diez	cc_onco684	884_888	O
meses	cc_onco684	889_894	O
más	cc_onco684	895_898	O
tarde	cc_onco684	899_904	O
(	cc_onco684	905_906	O
noviembre	cc_onco684	906_915	O
de	cc_onco684	916_918	O
2009	cc_onco684	919_923	O
)	cc_onco684	923_924	O
,	cc_onco684	924_925	O
nuevas	cc_onco684	926_932	O
lesiones	cc_onco684	933_941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco684	942_944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ambos	cc_onco684	945_950	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
riñones	cc_onco684	951_958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco684	959_962	O
biopsia	cc_onco684	963_970	O
positiva	cc_onco684	971_979	O
para	cc_onco684	980_984	O
metástasis	cc_onco684	985_995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco684	996_998	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcoma	cc_onco684	999_1006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco684	1007_1015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco684	1015_1016	O
que	cc_onco684	1017_1020	O
se	cc_onco684	1021_1023	O
tratan	cc_onco684	1024_1030	O
con	cc_onco684	1031_1034	O
radiofrecuencia	cc_onco684	1035_1050	O
.	cc_onco684	1050_1051	O

Durante	cc_onco684	1052_1059	O
los	cc_onco684	1060_1063	O
dos	cc_onco684	1064_1067	O
años	cc_onco684	1068_1072	O
posteriores	cc_onco684	1073_1084	O
,	cc_onco684	1084_1085	O
se	cc_onco684	1086_1088	O
van	cc_onco684	1089_1092	O
realizando	cc_onco684	1093_1103	O
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iliaca	cc_onco684	1152_1158	O
izquierda	cc_onco684	1159_1168	O
,	cc_onco684	1168_1169	O
corporectomía	cc_onco684	1170_1183	O
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radical	cc_onco684	1228_1235	O
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,	cc_onco684	1265_1266	O
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,	cc_onco684	1290_1291	O
esplenectomía	cc_onco684	1292_1305	O
,	cc_onco684	1305_1306	O
resección	cc_onco684	1307_1316	O
de	cc_onco684	1317_1319	O
metástasis	cc_onco684	1320_1330	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco684	1383_1384	O
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Refería	cc_onco684	2372_2379	O
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matutina	cc_onco684	2391_2399	O
durante	cc_onco684	2400_2407	O
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Exploración	cc_onco684	2472_2483	O
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Pruebas	cc_onco684	2574_2581	O
complementarias	cc_onco684	2582_2597	O
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Analíticamente	cc_onco684	2988_3002	O
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se	cc_onco684	3004_3006	O
objetivaron	cc_onco684	3007_3018	O
niveles	cc_onco684	3019_3026	O
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péptido-C	cc_onco684	3042_3051	O
0,06	cc_onco684	3052_3056	O
ng	cc_onco684	3057_3059	O
/	cc_onco684	3059_3060	O
ml	cc_onco684	3060_3062	O
(	cc_onco684	3063_3064	O
0,81-3,85	cc_onco684	3064_3073	O
)	cc_onco684	3073_3074	O
,	cc_onco684	3074_3075	O
insulina	cc_onco684	3076_3084	O
<	cc_onco684	3085_3086	O
2,00	cc_onco684	3087_3091	O
μUI	cc_onco684	3092_3095	O
/	cc_onco684	3095_3096	O
ml	cc_onco684	3096_3098	O
(	cc_onco684	3099_3100	O
0,0-25,0	cc_onco684	3100_3108	O
)	cc_onco684	3108_3109	O
,	cc_onco684	3109_3110	O
GH	cc_onco684	3111_3113	O
<	cc_onco684	3114_3115	O
0,05	cc_onco684	3116_3120	O
ng	cc_onco684	3121_3123	O
/	cc_onco684	3123_3124	O
ml	cc_onco684	3124_3126	O
(	cc_onco684	3127_3128	O
4,3-6,3	cc_onco684	3128_3135	O
)	cc_onco684	3135_3136	O
,	cc_onco684	3136_3137	O
IGF-1	cc_onco684	3138_3143	O
(	cc_onco684	3144_3145	O
somatomedina-C	cc_onco684	3145_3159	O
)	cc_onco684	3159_3160	O
<	cc_onco684	3161_3162	O
25,0	cc_onco684	3163_3167	O
ng	cc_onco684	3168_3170	O
/	cc_onco684	3170_3171	O
ml	cc_onco684	3171_3173	O
(	cc_onco684	3174_3175	O
55,0-420,0	cc_onco684	3175_3185	O
)	cc_onco684	3185_3186	O
.	cc_onco684	3186_3187	O

En	cc_onco684	3189_3191	O
el	cc_onco684	3192_3194	O
mismo	cc_onco684	3195_3200	O
ingreso	cc_onco684	3201_3208	O
se	cc_onco684	3209_3211	O
confirma	cc_onco684	3212_3220	O
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de	cc_onco684	3233_3235	O
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afectación	cc_onco684	3239_3249	O
metastásica	cc_onco684	3250_3261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco684	3262_3270	O
,	cc_onco684	3270_3271	O
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nódulos	cc_onco684	3279_3286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco684	3287_3297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco684	3297_3298	O
así	cc_onco684	3299_3302	O
como	cc_onco684	3303_3307	O
de	cc_onco684	3308_3310	O
la	cc_onco684	3311_3313	O
afectación	cc_onco684	3314_3324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco684	3325_3327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco684	3328_3334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco684	3343_3344	O
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del	cc_onco684	3351_3354	O
cuerpo	cc_onco684	3355_3361	O
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D11	cc_onco684	3372_3375	O
.	cc_onco684	3375_3376	O

Diagnóstico	cc_onco684	3378_3389	O
Hipoglucemia	cc_onco684	3390_3402	O
hipoinsulínica	cc_onco684	3403_3417	O
por	cc_onco684	3418_3421	O
tumor	cc_onco684	3422_3427	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco684	3431_3433	O
células	cc_onco684	3434_3441	O
de	cc_onco684	3442_3444	O
los	cc_onco684	3445_3448	O
islotes	cc_onco684	3449_3456	O
pancreáticos	cc_onco684	3457_3469	O
:	cc_onco684	3469_3470	O
NICTH	cc_onco684	3471_3476	O
por	cc_onco684	3477_3480	O
tumor	cc_onco684	3481_3486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco684	3487_3498	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
productor	cc_onco684	3499_3508	O
de	cc_onco684	3509_3511	O
IGF-2	cc_onco684	3512_3517	O
.	cc_onco684	3517_3518	O

Tratamiento	cc_onco684	3520_3531	O
Se	cc_onco684	3532_3534	O
inicia	cc_onco684	3535_3541	O
tratamiento	cc_onco684	3542_3553	O
corticoide	cc_onco684	3554_3564	O
a	cc_onco684	3565_3566	O
dosis	cc_onco684	3567_3572	O
de	cc_onco684	3573_3575	O
30	cc_onco684	3576_3578	O
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de	cc_onco684	3582_3584	O
prednisona	cc_onco684	3585_3595	O
diarios	cc_onco684	3596_3603	O
para	cc_onco684	3604_3608	O
manejo	cc_onco684	3609_3615	O
sintomático	cc_onco684	3616_3627	O
de	cc_onco684	3628_3630	O
la	cc_onco684	3631_3633	O
hipoglucemia	cc_onco684	3634_3646	O
y	cc_onco684	3647_3648	O
se	cc_onco684	3649_3651	O
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sensor	cc_onco684	3659_3665	O
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,	cc_onco684	3677_3678	O
mejorando	cc_onco684	3679_3688	O
el	cc_onco684	3689_3691	O
patrón	cc_onco684	3692_3698	O
de	cc_onco684	3699_3701	O
hipoglucemia	cc_onco684	3702_3714	O
tras	cc_onco684	3715_3719	O
el	cc_onco684	3720_3722	O
inicio	cc_onco684	3723_3729	O
de	cc_onco684	3730_3732	O
corticoterapia	cc_onco684	3733_3747	O
.	cc_onco684	3747_3748	O

Evolución	cc_onco684	3750_3759	O
Nuestra	cc_onco684	3760_3767	O
paciente	cc_onco684	3768_3776	O
recibió	cc_onco684	3777_3784	O
posteriormente	cc_onco684	3785_3799	O
retratamiento	cc_onco684	3800_3813	O
con	cc_onco684	3814_3817	O
trabectedina	cc_onco684	3818_3830	O
1,25	cc_onco684	3831_3835	O
mg	cc_onco684	3836_3838	O
/	cc_onco684	3838_3839	O
m2	cc_onco684	3839_3841	O
cada	cc_onco684	3842_3846	O
21	cc_onco684	3847_3849	O
días	cc_onco684	3850_3854	O
con	cc_onco684	3855_3858	O
nueva	cc_onco684	3859_3864	O
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tumoral	cc_onco684	3876_3883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco684	3883_3884	O

Durante	cc_onco684	3885_3892	O
esos	cc_onco684	3893_3897	O
10	cc_onco684	3898_3900	O
meses	cc_onco684	3901_3906	O
de	cc_onco684	3907_3909	O
tratamiento	cc_onco684	3910_3921	O
,	cc_onco684	3921_3922	O
en	cc_onco684	3923_3925	O
ausencia	cc_onco684	3926_3934	O
de	cc_onco684	3935_3937	O
mejores	cc_onco684	3938_3945	O
alternativas	cc_onco684	3946_3958	O
terapéuticas	cc_onco684	3959_3971	O
,	cc_onco684	3971_3972	O
se	cc_onco684	3973_3975	O
planteó	cc_onco684	3976_3983	O
tratamiento	cc_onco684	3984_3995	O
con	cc_onco684	3996_3999	O
análogos	cc_onco684	4000_4008	O
de	cc_onco684	4009_4011	O
somatostatina	cc_onco684	4012_4025	O
para	cc_onco684	4026_4030	O
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disminuir	cc_onco684	4037_4046	O
la	cc_onco684	4047_4049	O
dosis	cc_onco684	4050_4055	O
de	cc_onco684	4056_4058	O
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y	cc_onco684	4070_4071	O
así	cc_onco684	4072_4075	O
sus	cc_onco684	4076_4079	O
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,	cc_onco684	4099_4100	O
aunque	cc_onco684	4101_4107	O
con	cc_onco684	4108_4111	O
escasa	cc_onco684	4112_4118	O
evidencia	cc_onco684	4119_4128	O
.	cc_onco684	4128_4129	O

Se	cc_onco684	4130_4132	O
administraron	cc_onco684	4133_4146	O
cuatro	cc_onco684	4147_4153	O
dosis	cc_onco684	4154_4159	O
de	cc_onco684	4160_4162	O
lanreótido	cc_onco684	4163_4173	O
tras	cc_onco684	4174_4178	O
comprobar	cc_onco684	4179_4188	O
expresión	cc_onco684	4189_4198	O
de	cc_onco684	4199_4201	O
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de	cc_onco684	4213_4215	O
somatostatina	cc_onco684	4216_4229	O
,	cc_onco684	4229_4230	O
sin	cc_onco684	4231_4234	O
beneficio	cc_onco684	4235_4244	O
clínico	cc_onco684	4245_4252	O
y	cc_onco684	4253_4254	O
con	cc_onco684	4255_4258	O
necesidades	cc_onco684	4259_4270	O
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corticoterapia	cc_onco684	4283_4297	O
para	cc_onco684	4298_4302	O
mantener	cc_onco684	4303_4311	O
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en	cc_onco684	4321_4323	O
rango	cc_onco684	4324_4329	O
.	cc_onco684	4329_4330	O

En	cc_onco684	4331_4333	O
caso	cc_onco684	4334_4338	O
de	cc_onco684	4339_4341	O
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la	cc_onco684	4346_4348	O
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hubiese	cc_onco684	4358_4365	O
evolucionado	cc_onco684	4366_4378	O
mejor	cc_onco684	4379_4384	O
,	cc_onco684	4384_4385	O
la	cc_onco684	4386_4388	O
siguiente	cc_onco684	4389_4398	O
alternativa	cc_onco684	4399_4410	O
planteable	cc_onco684	4411_4421	O
sería	cc_onco684	4422_4427	O
tratamiento	cc_onco684	4428_4439	O
con	cc_onco684	4440_4443	O
lutecio-177	cc_onco684	4444_4455	O
.	cc_onco684	4455_4456	O

Anamnesis	cc_onco685	0_9	O
Nuestro	cc_onco685	10_17	O
paciente	cc_onco685	18_26	O
es	cc_onco685	27_29	O
un	cc_onco685	30_32	O
varón	cc_onco685	33_38	O
de	cc_onco685	39_41	O
70	cc_onco685	42_44	O
años	cc_onco685	45_49	O
,	cc_onco685	49_50	O
exfumador	cc_onco685	51_60	O
con	cc_onco685	61_64	O
un	cc_onco685	65_67	O
consumo	cc_onco685	68_75	O
acumulado	cc_onco685	76_85	O
de	cc_onco685	86_88	O
40	cc_onco685	89_91	O
paquete-años	cc_onco685	92_104	O
y	cc_onco685	105_106	O
con	cc_onco685	107_110	O
antecedentes	cc_onco685	111_123	O
de	cc_onco685	124_126	O
EPOC	cc_onco685	127_131	O
y	cc_onco685	132_133	O
cardiopatía	cc_onco685	134_145	O
isquémica	cc_onco685	146_155	O
crónica	cc_onco685	156_163	O
.	cc_onco685	163_164	O

En	cc_onco685	165_167	O
mayo	cc_onco685	168_172	O
del	cc_onco685	173_176	O
2013	cc_onco685	177_181	O
,	cc_onco685	181_182	O
acudió	cc_onco685	183_189	O
al	cc_onco685	190_192	O
Servicio	cc_onco685	193_201	O
de	cc_onco685	202_204	O
Urgencias	cc_onco685	205_214	O
tras	cc_onco685	215_219	O
ingesta	cc_onco685	220_227	O
accidental	cc_onco685	228_238	O
de	cc_onco685	239_241	O
lejía	cc_onco685	242_247	O
.	cc_onco685	247_248	O

Se	cc_onco685	249_251	O
realizó	cc_onco685	252_259	O
una	cc_onco685	260_263	O
radiografía	cc_onco685	264_275	O
de	cc_onco685	276_278	O
tórax	cc_onco685	279_284	O
que	cc_onco685	285_288	O
puso	cc_onco685	289_293	O
de	cc_onco685	294_296	O
manifiesto	cc_onco685	297_307	O
la	cc_onco685	308_310	O
presencia	cc_onco685	311_320	O
de	cc_onco685	321_323	O
un	cc_onco685	324_326	O
nódulo	cc_onco685	327_333	O
a	cc_onco685	334_335	O
nivel	cc_onco685	336_341	O
del	cc_onco685	342_345	O
lóbulo	cc_onco685	346_352	O
pulmonar	cc_onco685	353_361	O
inferior-izquierdo	cc_onco685	362_380	O
.	cc_onco685	380_381	O

En	cc_onco685	382_384	O
septiembre	cc_onco685	385_395	O
de	cc_onco685	396_398	O
ese	cc_onco685	399_402	O
mismo	cc_onco685	403_408	O
año	cc_onco685	409_412	O
,	cc_onco685	412_413	O
se	cc_onco685	414_416	O
llevó	cc_onco685	417_422	O
a	cc_onco685	423_424	O
cabo	cc_onco685	425_429	O
una	cc_onco685	430_433	O
lobectomía	cc_onco685	434_444	O
inferior-izquierda	cc_onco685	445_463	O
con	cc_onco685	464_467	O
linfadenectomía	cc_onco685	468_483	O
hiliomediastínica	cc_onco685	484_501	O
,	cc_onco685	501_502	O
con	cc_onco685	503_506	O
resultado	cc_onco685	507_516	O
anatomopatológico	cc_onco685	517_534	O
de	cc_onco685	535_537	O
adenocarcinoma	cc_onco685	538_552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco685	553_555	O
pulmón	cc_onco685	556_562	O
pT2a	cc_onco685	563_567	O
(	cc_onco685	568_569	O
3,2	cc_onco685	569_572	O
cm	cc_onco685	573_575	O
)	cc_onco685	575_576	O
pN0	cc_onco685	577_580	O
(	cc_onco685	581_582	O
0/5	cc_onco685	582_585	O
)	cc_onco685	585_586	O
cM0	cc_onco685	587_590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco685	591_592	O
Estadio	cc_onco685	592_599	O
IB	cc_onco685	600_602	O
)	cc_onco685	602_603	O
.	cc_onco685	603_604	O

Posteriormente	cc_onco685	605_619	O
se	cc_onco685	620_622	O
inició	cc_onco685	623_629	O
seguimiento	cc_onco685	630_641	O
en	cc_onco685	642_644	O
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Las	cc_onco685	4262_4265	O
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Diagnóstico	cc_onco685	4321_4332	O
Dados	cc_onco685	4333_4338	O
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resultados	cc_onco685	4343_4353	O
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Tratamiento	cc_onco685	4524_4535	O
El	cc_onco685	4536_4538	O
paciente	cc_onco685	4539_4547	O
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hospitalizado	cc_onco685	4552_4565	O
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anatomopatológico	cc_onco686	3285_3302	O
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sarcoma	cc_onco686	3362_3369	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco686	3460_3461	O
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Diagnóstico	cc_onco686	3752_3763	O
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.	cc_onco686	3777_3778	O

Tratamiento	cc_onco686	3780_3791	O
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Evolución	cc_onco686	4024_4033	O

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Posteriormente	cc_onco686	4680_4694	O
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paciente	cc_onco686	4698_4706	O
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lesión	cc_onco686	4877_4883	O
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Como	cc_onco686	5044_5048	O
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la	cc_onco686	5073_5075	O
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Éste	cc_onco686	5201_5205	O
se	cc_onco686	5206_5208	O
llevó	cc_onco686	5209_5214	O
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El	cc_onco686	6567_6569	O
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Anamnesis	cc_onco688	0_9	O
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Como	cc_onco688	132_136	O
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Como	cc_onco688	348_352	O
antecedentes	cc_onco688	353_365	O
personales	cc_onco688	366_376	O
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farmacológico	cc_onco688	423_436	O
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Su	cc_onco688	568_570	O
sintomatología	cc_onco688	571_585	O
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Diagnóstico	cc_onco688	2340_2351	O

Tras	cc_onco688	2352_2356	O
obtención	cc_onco688	2357_2366	O
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sarcoma	cc_onco688	2418_2425	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco688	2434_2439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco688	2440_2454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tras	cc_onco688	2461_2465	O
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moleculares	cc_onco688	2476_2487	O
,	cc_onco688	2487_2488	O
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sarcoma	cc_onco688	2524_2531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intima	cc_onco688	2532_2538	O
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cardiaco	cc_onco688	2540_2548	O
estadio	cc_onco688	2549_2556	O
IV	cc_onco688	2557_2559	O
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metástasis	cc_onco688	2565_2575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco688	2576_2581	O
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,	cc_onco688	2582_2583	O
por	cc_onco688	2584_2587	O
lo	cc_onco688	2588_2590	O
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derivado	cc_onco688	2598_2606	O
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servicio	cc_onco688	2610_2618	O
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Oncología	cc_onco688	2622_2631	O
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quimioterapia	cc_onco688	2668_2681	O
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esquema	cc_onco688	2712_2719	O
doxorrubicina	cc_onco688	2720_2733	O
trisemanal	cc_onco688	2734_2744	O
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dado	cc_onco688	2746_2750	O
el	cc_onco688	2751_2753	O
perfil	cc_onco688	2754_2760	O
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de	cc_onco688	2778_2780	O
dicho	cc_onco688	2781_2786	O
tratamiento	cc_onco688	2787_2798	O
junto	cc_onco688	2799_2804	O
con	cc_onco688	2805_2808	O
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fracción	cc_onco688	2812_2820	O
de	cc_onco688	2821_2823	O
eyección	cc_onco688	2824_2832	O
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intervención	cc_onco688	2861_2873	O
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,	cc_onco688	2884_2885	O
se	cc_onco688	2886_2888	O
inicia	cc_onco688	2889_2895	O
junto	cc_onco688	2896_2901	O
con	cc_onco688	2902_2905	O
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)	cc_onco688	2917_2918	O
.	cc_onco688	2918_2919	O

Tratamiento	cc_onco688	2921_2932	O
Se	cc_onco688	2933_2935	O
inicia	cc_onco688	2936_2942	O
tratamiento	cc_onco688	2943_2954	O
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,	cc_onco688	3044_3045	O
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2016	cc_onco688	3170_3174	O
.	cc_onco688	3174_3175	O

Evolución	cc_onco688	3177_3186	O
Inicia	cc_onco688	3187_3193	O
primera	cc_onco688	3194_3201	O
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de	cc_onco688	3208_3210	O
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con	cc_onco688	3223_3226	O
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respuesta	cc_onco688	3269_3278	O
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,	cc_onco688	3298_3299	O
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.	cc_onco688	3407_3408	O

Inicia	cc_onco688	3409_3415	O
en	cc_onco688	3416_3418	O
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en	cc_onco688	3454_3456	O
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,	cc_onco688	3480_3481	O
con	cc_onco688	3482_3485	O
respuesta	cc_onco688	3486_3495	O
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Se	cc_onco688	3554_3556	O
inician	cc_onco688	3557_3564	O
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En	cc_onco688	3601_3603	O
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con	cc_onco688	3629_3632	O
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en	cc_onco688	3639_3641	O
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con	cc_onco688	3708_3711	O
parestesias	cc_onco688	3712_3723	O
y	cc_onco688	3724_3725	O
acorchamiento	cc_onco688	3726_3739	O
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Se	cc_onco688	3769_3771	O
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,	cc_onco688	3852_3853	O
con	cc_onco688	3854_3857	O
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con	cc_onco688	3900_3903	O
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L4	cc_onco688	3957_3959	O
y	cc_onco688	3960_3961	O
L5	cc_onco688	3962_3964	O
.	cc_onco688	3964_3965	O

Inicia	cc_onco688	3966_3972	O
tratamiento	cc_onco688	3973_3984	O
con	cc_onco688	3985_3988	O
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Gy	cc_onco688	4133_4135	O
.	cc_onco688	4135_4136	O

Tras	cc_onco688	4137_4141	O
finalización	cc_onco688	4142_4154	O
del	cc_onco688	4155_4158	O
tratamiento	cc_onco688	4159_4170	O
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en	cc_onco688	4172_4174	O
nueva	cc_onco688	4175_4180	O
PET-TC	cc_onco688	4181_4187	O
de	cc_onco688	4188_4190	O
diciembre	cc_onco688	4191_4200	O
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se	cc_onco688	4202_4204	O
objetiva	cc_onco688	4205_4213	O
recidiva	cc_onco688	4214_4222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pericárdica	cc_onco688	4223_4234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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aurícula	cc_onco688	4255_4263	O
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grandes	cc_onco688	4279_4286	O
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metástasis	cc_onco688	4294_4304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco688	4305_4313	O
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y	cc_onco688	4325_4326	O
progresión	cc_onco688	4327_4337	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco688	4338_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco688	4342_4343	O
por	cc_onco688	4344_4347	O
lo	cc_onco688	4348_4350	O
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se	cc_onco688	4355_4357	O
inicia	cc_onco688	4358_4364	O
tercera	cc_onco688	4365_4372	O
línea	cc_onco688	4373_4378	O
con	cc_onco688	4379_4382	O
dacarbazina	cc_onco688	4383_4394	O
el	cc_onco688	4395_4397	O
15/12/2017	cc_onco688	4398_4408	O
.	cc_onco688	4408_4409	O

Tras	cc_onco688	4410_4414	O
tres	cc_onco688	4415_4419	O
ciclos	cc_onco688	4420_4426	O
,	cc_onco688	4426_4427	O
el	cc_onco688	4428_4430	O
27/2/2018	cc_onco688	4431_4440	O
,	cc_onco688	4440_4441	O
en	cc_onco688	4442_4444	O
PET-TC	cc_onco688	4445_4451	O
de	cc_onco688	4452_4454	O
valoración	cc_onco688	4455_4465	O
de	cc_onco688	4466_4468	O
respuesta	cc_onco688	4469_4478	O
,	cc_onco688	4478_4479	O
se	cc_onco688	4480_4482	O
objetiva	cc_onco688	4483_4491	O
progresión	cc_onco688	4492_4502	O
tumoral	cc_onco688	4503_4510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco688	4511_4514	O
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de	cc_onco688	4523_4525	O
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y	cc_onco688	4533_4534	O
tamaño	cc_onco688	4535_4541	O
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los	cc_onco688	4545_4548	O
implantes	cc_onco688	4549_4558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco688	4571_4572	O
aumento	cc_onco688	4573_4580	O
de	cc_onco688	4581_4583	O
la	cc_onco688	4584_4586	O
lesión	cc_onco688	4587_4593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco688	4594_4602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco688	4603_4604	O
progresión	cc_onco688	4605_4615	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco688	4616_4618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
las	cc_onco688	4619_4622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco688	4623_4628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco688	4628_4629	O

Ante	cc_onco688	4630_4634	O
esto	cc_onco688	4635_4639	O
hallazgos	cc_onco688	4640_4649	O
,	cc_onco688	4649_4650	O
inicia	cc_onco688	4651_4657	O
una	cc_onco688	4658_4661	O
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línea	cc_onco688	4669_4674	O
con	cc_onco688	4675_4678	O
trabectedina	cc_onco688	4679_4691	O
,	cc_onco688	4691_4692	O
habiendo	cc_onco688	4693_4701	O
recibido	cc_onco688	4702_4710	O
el	cc_onco688	4711_4713	O
2º	cc_onco688	4714_4716	O
ciclo	cc_onco688	4717_4722	O
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85	cc_onco688	4726_4728	O
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el	cc_onco688	4731_4733	O
20/3/2018	cc_onco688	4734_4743	O
.	cc_onco688	4743_4744	O

Anamnesis	cc_onco689	0_9	O
Mujer	cc_onco689	10_15	O
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,	cc_onco689	2166_2167	O
se	cc_onco689	2168_2170	O
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de	cc_onco689	2248_2250	O
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La	cc_onco689	2260_2262	O
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con	cc_onco689	2287_2290	O
mejoría	cc_onco689	2291_2298	O
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;	cc_onco689	2324_2325	O
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,	cc_onco689	2337_2338	O
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.	cc_onco689	2551_2552	O

La	cc_onco689	2553_2555	O
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física	cc_onco689	2568_2574	O
era	cc_onco689	2575_2578	O
anodina	cc_onco689	2579_2586	O
.	cc_onco689	2586_2587	O

Anamnesis	cc_onco692	0_9	O
Paciente	cc_onco692	10_18	O
de	cc_onco692	19_21	O
43	cc_onco692	22_24	O
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12/07/2014	cc_onco692	37_47	O
acude	cc_onco692	48_53	O
a	cc_onco692	54_55	O
su	cc_onco692	56_58	O
médico	cc_onco692	59_65	O
de	cc_onco692	66_68	O
Atención	cc_onco692	69_77	O
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por	cc_onco692	87_90	O
presentar	cc_onco692	91_100	O
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pezón	cc_onco692	116_121	O
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izquierda	cc_onco692	130_139	O
con	cc_onco692	140_143	O
engrosamiento	cc_onco692	144_157	O
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edematización	cc_onco692	160_173	O
de	cc_onco692	174_176	O
la	cc_onco692	177_179	O
piel	cc_onco692	180_184	O
y	cc_onco692	185_186	O
nódulos	cc_onco692	187_194	O
cutáneos	cc_onco692	195_203	O
alrededor	cc_onco692	204_213	O
de	cc_onco692	214_216	O
la	cc_onco692	217_219	O
areola	cc_onco692	220_226	O
.	cc_onco692	226_227	O

Se	cc_onco692	228_230	O
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y	cc_onco692	261_262	O
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,	cc_onco692	270_271	O
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de	cc_onco692	293_295	O
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fenotipo	cc_onco692	340_348	O
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8ª	cc_onco692	419_421	O
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+	cc_onco692	474_475	O
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)	cc_onco692	501_502	O
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La	cc_onco692	504_506	O
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,	cc_onco692	750_751	O
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seguido	cc_onco692	908_915	O
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.	cc_onco692	1017_1018	O

En	cc_onco692	1019_1021	O
la	cc_onco692	1022_1024	O
reevaluación	cc_onco692	1025_1037	O
por	cc_onco692	1038_1041	O
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(	cc_onco692	1063_1064	O
RM	cc_onco692	1064_1066	O
)	cc_onco692	1066_1067	O
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respuesta	cc_onco692	1081_1090	O
fragmentada	cc_onco692	1091_1102	O
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mayor	cc_onco692	1118_1123	O
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se	cc_onco692	1135_1137	O
decide	cc_onco692	1138_1144	O
mastectomía	cc_onco692	1145_1156	O
radical	cc_onco692	1157_1164	O
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mama	cc_onco692	1179_1183	O
izquierda	cc_onco692	1184_1193	O
,	cc_onco692	1193_1194	O
que	cc_onco692	1195_1198	O
se	cc_onco692	1199_1201	O
realiza	cc_onco692	1202_1209	O
el	cc_onco692	1210_1212	O
07/04/2015	cc_onco692	1213_1223	O
.	cc_onco692	1223_1224	O

La	cc_onco692	1225_1227	O
anatomía	cc_onco692	1228_1236	O
patológica	cc_onco692	1237_1247	O
informó	cc_onco692	1248_1255	O
de	cc_onco692	1256_1258	O
carcinoma	cc_onco692	1259_1268	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco692	1269_1275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco692	1276_1287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco692	1288_1296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco692	1297_1307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco692	1307_1308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco692	1309_1314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco692	1315_1316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco692	1317_1319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Bloom-Richardson	cc_onco692	1320_1336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Modificada	cc_onco692	1337_1347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco692	1348_1351	O
una	cc_onco692	1352_1355	O
disminución	cc_onco692	1356_1367	O
discreta	cc_onco692	1368_1376	O
de	cc_onco692	1377_1379	O
la	cc_onco692	1380_1382	O
masa	cc_onco692	1383_1387	O
tumoral	cc_onco692	1388_1395	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inferior	cc_onco692	1396_1404	O
al	cc_onco692	1405_1407	O
30	cc_onco692	1408_1410	O
%	cc_onco692	1411_1412	O
,	cc_onco692	1412_1413	O
y	cc_onco692	1414_1415	O
en	cc_onco692	1416_1418	O
la	cc_onco692	1419_1421	O
linfadenectomía	cc_onco692	1422_1437	O
axilar	cc_onco692	1438_1444	O
izquierda	cc_onco692	1445_1454	O
metástasis	cc_onco692	1455_1465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco692	1466_1468	O
seis	cc_onco692	1469_1473	O
de	cc_onco692	1474_1476	O
las	cc_onco692	1477_1480	O
doce	cc_onco692	1481_1485	O
adenopatías	cc_onco692	1486_1497	O
aisladas	cc_onco692	1498_1506	O
(	cc_onco692	1507_1508	O
respuesta	cc_onco692	1508_1517	O
patológica	cc_onco692	1518_1528	O
grado	cc_onco692	1529_1534	O
2	cc_onco692	1535_1536	O
de	cc_onco692	1537_1539	O
Miller	cc_onco692	1540_1546	O
y	cc_onco692	1547_1548	O
Payne	cc_onco692	1549_1554	O
,	cc_onco692	1554_1555	O
con	cc_onco692	1556_1559	O
imágenes	cc_onco692	1560_1568	O
de	cc_onco692	1569_1571	O
invasión	cc_onco692	1572_1580	O
perineural	cc_onco692	1581_1591	O
y	cc_onco692	1592_1593	O
márgenes	cc_onco692	1594_1602	O
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Posteriormente	cc_onco692	1669_1683	O
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días	cc_onco692	2584_2588	O
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A	cc_onco692	2591_2592	O
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con	cc_onco692	2633_2636	O
capecitabina	cc_onco692	2637_2649	O
la	cc_onco692	2650_2652	O
paciente	cc_onco692	2653_2661	O
acude	cc_onco692	2662_2667	O
a	cc_onco692	2668_2669	O
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clínica	cc_onco692	2708_2715	O
consistente	cc_onco692	2716_2727	O
en	cc_onco692	2728_2730	O
:	cc_onco692	2730_2731	O
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de	cc_onco692	2742_2744	O
la	cc_onco692	2745_2747	O
musculatura	cc_onco692	2748_2759	O
de	cc_onco692	2760_2762	O
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hemicara	cc_onco692	2766_2774	O
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horas	cc_onco692	2836_2841	O
junto	cc_onco692	2842_2847	O
con	cc_onco692	2848_2851	O
acúfenos	cc_onco692	2852_2860	O
homolaterales	cc_onco692	2861_2874	O
de	cc_onco692	2875_2877	O
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días	cc_onco692	2884_2888	O
de	cc_onco692	2889_2891	O
evolución	cc_onco692	2892_2901	O
,	cc_onco692	2901_2902	O
hipoacusia	cc_onco692	2903_2913	O
de	cc_onco692	2914_2916	O
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imposibilidad	cc_onco692	2945_2958	O
para	cc_onco692	2959_2963	O
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párpado	cc_onco692	2971_2978	O
del	cc_onco692	2979_2982	O
lado	cc_onco692	2983_2987	O
afectado	cc_onco692	2988_2996	O
con	cc_onco692	2997_3000	O
tendencia	cc_onco692	3001_3010	O
al	cc_onco692	3011_3013	O
lagrimeo	cc_onco692	3014_3022	O
y	cc_onco692	3023_3024	O
problemas	cc_onco692	3025_3034	O
a	cc_onco692	3035_3036	O
la	cc_onco692	3037_3039	O
masticación	cc_onco692	3040_3051	O
y	cc_onco692	3052_3053	O
deglución	cc_onco692	3054_3063	O
.	cc_onco692	3063_3064	O

Niega	cc_onco692	3065_3070	O
otalgia	cc_onco692	3071_3078	O
,	cc_onco692	3078_3079	O
otorrea	cc_onco692	3080_3087	O
o	cc_onco692	3088_3089	O
vértigo	cc_onco692	3090_3097	O
ni	cc_onco692	3098_3100	O
ningún	cc_onco692	3101_3107	O
tipo	cc_onco692	3108_3112	O
de	cc_onco692	3113_3115	O
traumatismo	cc_onco692	3116_3127	O
facial	cc_onco692	3128_3134	O
o	cc_onco692	3135_3136	O
craneal	cc_onco692	3137_3144	O
.	cc_onco692	3144_3145	O

Exploración	cc_onco692	3147_3158	O
física	cc_onco692	3159_3165	O
Afebril	cc_onco692	3166_3173	O
.	cc_onco692	3173_3174	O

Estabilidad	cc_onco692	3175_3186	O
hemodinámica	cc_onco692	3187_3199	O
.	cc_onco692	3199_3200	O

Sin	cc_onco692	3201_3204	O
afectación	cc_onco692	3205_3215	O
del	cc_onco692	3216_3219	O
estado	cc_onco692	3220_3226	O
general	cc_onco692	3227_3234	O
.	cc_onco692	3234_3235	O

Se	cc_onco692	3236_3238	O
realiza	cc_onco692	3239_3246	O
exploración	cc_onco692	3247_3258	O
física	cc_onco692	3259_3265	O
y	cc_onco692	3266_3267	O
neurológica	cc_onco692	3268_3279	O
completa	cc_onco692	3280_3288	O
,	cc_onco692	3288_3289	O
destacando	cc_onco692	3290_3300	O
afectación	cc_onco692	3301_3311	O
del	cc_onco692	3312_3315	O
tercer	cc_onco692	3316_3322	O
codo	cc_onco692	3323_3327	O
del	cc_onco692	3328_3331	O
nervio	cc_onco692	3332_3338	O
facial	cc_onco692	3339_3345	O
con	cc_onco692	3346_3349	O
asimetría	cc_onco692	3350_3359	O
deformante	cc_onco692	3360_3370	O
que	cc_onco692	3371_3374	O
afecta	cc_onco692	3375_3381	O
unilateralmente	cc_onco692	3382_3397	O
la	cc_onco692	3398_3400	O
hemicara	cc_onco692	3401_3409	O
izquierda	cc_onco692	3410_3419	O
con	cc_onco692	3420_3423	O
signo	cc_onco692	3424_3429	O
de	cc_onco692	3430_3432	O
Bell	cc_onco692	3433_3437	O
positivo	cc_onco692	3438_3446	O
(	cc_onco692	3447_3448	O
incapacidad	cc_onco692	3448_3459	O
para	cc_onco692	3460_3464	O
cerrar	cc_onco692	3465_3471	O
el	cc_onco692	3472_3474	O
ojo	cc_onco692	3475_3478	O
del	cc_onco692	3479_3482	O
lado	cc_onco692	3483_3487	O
paralizado	cc_onco692	3488_3498	O
con	cc_onco692	3499_3502	O
elevación	cc_onco692	3503_3512	O
del	cc_onco692	3513_3516	O
globo	cc_onco692	3517_3522	O
ocular	cc_onco692	3523_3529	O
quedando	cc_onco692	3530_3538	O
a	cc_onco692	3539_3540	O
la	cc_onco692	3541_3543	O
vista	cc_onco692	3544_3549	O
la	cc_onco692	3550_3552	O
esclerótica	cc_onco692	3553_3564	O
)	cc_onco692	3564_3565	O
.	cc_onco692	3565_3566	O

Ausencia	cc_onco692	3567_3575	O
de	cc_onco692	3576_3578	O
vesículas	cc_onco692	3579_3588	O
o	cc_onco692	3589_3590	O
ampollas	cc_onco692	3591_3599	O
arracimadas	cc_onco692	3600_3611	O
en	cc_onco692	3612_3614	O
recorrido	cc_onco692	3615_3624	O
nervioso	cc_onco692	3625_3633	O
del	cc_onco692	3634_3637	O
facial	cc_onco692	3638_3644	O
que	cc_onco692	3645_3648	O
pueda	cc_onco692	3649_3654	O
sugerir	cc_onco692	3655_3662	O
síndrome	cc_onco692	3663_3671	O
de	cc_onco692	3672_3674	O
Ramsay-Hunt	cc_onco692	3675_3686	O
.	cc_onco692	3686_3687	O

Desviación	cc_onco692	3688_3698	O
bucal	cc_onco692	3699_3704	O
hacia	cc_onco692	3705_3710	O
lado	cc_onco692	3711_3715	O
sano	cc_onco692	3716_3720	O
y	cc_onco692	3721_3722	O
desaparición	cc_onco692	3723_3735	O
de	cc_onco692	3736_3738	O
arrugas	cc_onco692	3739_3746	O
en	cc_onco692	3747_3749	O
frente	cc_onco692	3750_3756	O
del	cc_onco692	3757_3760	O
lado	cc_onco692	3761_3765	O
afectado	cc_onco692	3766_3774	O
.	cc_onco692	3774_3775	O

Se	cc_onco692	3776_3778	O
clasifica	cc_onco692	3779_3788	O
dentro	cc_onco692	3789_3795	O
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grado	cc_onco692	3800_3805	O
4	cc_onco692	3806_3807	O
de	cc_onco692	3808_3810	O
la	cc_onco692	3811_3813	O
escala	cc_onco692	3814_3820	O
de	cc_onco692	3821_3823	O
House-Brackmann	cc_onco692	3824_3839	O
que	cc_onco692	3840_3843	O
evalúa	cc_onco692	3844_3850	O
la	cc_onco692	3851_3853	O
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parálisis	cc_onco692	3866_3875	O
facial	cc_onco692	3876_3882	O
.	cc_onco692	3882_3883	O

Pruebas	cc_onco692	3885_3892	O
complementarias	cc_onco692	3893_3908	O
Se	cc_onco692	3909_3911	O
completa	cc_onco692	3912_3920	O
el	cc_onco692	3921_3923	O
estudio	cc_onco692	3924_3931	O
diagnóstico	cc_onco692	3932_3943	O
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la	cc_onco692	3948_3950	O
colaboración	cc_onco692	3951_3963	O
de	cc_onco692	3964_3966	O
Otorrinolaringología	cc_onco692	3967_3987	O
y	cc_onco692	3988_3989	O
Oftalmología	cc_onco692	3990_4002	O
:	cc_onco692	4002_4003	O
»	cc_onco692	4004_4005	O
Hemograma	cc_onco692	4006_4015	O
y	cc_onco692	4016_4017	O
bioquímica	cc_onco692	4018_4028	O
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13,5	cc_onco692	4052_4056	O
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mm3	cc_onco692	4110_4113	O
,	cc_onco692	4113_4114	O
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198.000	cc_onco692	4125_4132	O
cel	cc_onco692	4133_4136	O
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mm3	cc_onco692	4137_4140	O
,	cc_onco692	4140_4141	O
glucosa	cc_onco692	4142_4149	O
101	cc_onco692	4150_4153	O
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/	cc_onco692	4156_4157	O
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,	cc_onco692	4159_4160	O
creatinina	cc_onco692	4161_4171	O
0,8	cc_onco692	4172_4175	O
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/	cc_onco692	4178_4179	O
dl	cc_onco692	4179_4181	O
,	cc_onco692	4181_4182	O
GOT	cc_onco692	4183_4186	O
34	cc_onco692	4187_4189	O
U	cc_onco692	4190_4191	O
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l	cc_onco692	4192_4193	O
,	cc_onco692	4193_4194	O
GPT	cc_onco692	4195_4198	O
28	cc_onco692	4199_4201	O
U	cc_onco692	4202_4203	O
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l	cc_onco692	4204_4205	O
,	cc_onco692	4205_4206	O
sodio	cc_onco692	4207_4212	O
136	cc_onco692	4213_4216	O
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/	cc_onco692	4220_4221	O
l	cc_onco692	4221_4222	O
,	cc_onco692	4222_4223	O
potasio	cc_onco692	4224_4231	O
4,45	cc_onco692	4232_4236	O
mEq	cc_onco692	4237_4240	O
/	cc_onco692	4240_4241	O
l.	cc_onco692	4241_4243	O

»	cc_onco692	4244_4245	O
Marcadores	cc_onco692	4246_4256	O
tumorales	cc_onco692	4257_4266	O
:	cc_onco692	4266_4267	O
destaca	cc_onco692	4268_4275	O
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previos	cc_onco692	4297_4304	O
.	cc_onco692	4304_4305	O

Ca	cc_onco692	4306_4308	O
15,3	cc_onco692	4309_4313	O
:	cc_onco692	4313_4314	O
182	cc_onco692	4315_4318	O
U	cc_onco692	4319_4320	O
/	cc_onco692	4320_4321	O
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;	cc_onco692	4323_4324	O
Ca	cc_onco692	4325_4327	O
125	cc_onco692	4328_4331	O
:	cc_onco692	4331_4332	O
50,7	cc_onco692	4333_4337	O
U	cc_onco692	4338_4339	O
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;	cc_onco692	4342_4343	O
CEA	cc_onco692	4344_4347	O
:	cc_onco692	4347_4348	O
14,1ng	cc_onco692	4349_4355	O
/	cc_onco692	4355_4356	O
ml	cc_onco692	4356_4358	O
.	cc_onco692	4358_4359	O

»	cc_onco692	4360_4361	O
Radiografía	cc_onco692	4362_4373	O
de	cc_onco692	4374_4376	O
tórax	cc_onco692	4377_4382	O
posteroanterior	cc_onco692	4383_4398	O
y	cc_onco692	4399_4400	O
lateral	cc_onco692	4401_4408	O
:	cc_onco692	4408_4409	O
índice	cc_onco692	4410_4416	O
cardiotorácico	cc_onco692	4417_4431	O
inferior	cc_onco692	4432_4440	O
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50	cc_onco692	4444_4446	O
%	cc_onco692	4447_4448	O
.	cc_onco692	4448_4449	O

Sin	cc_onco692	4450_4453	O
signos	cc_onco692	4454_4460	O
de	cc_onco692	4461_4463	O
condensación	cc_onco692	4464_4476	O
neumónica	cc_onco692	4477_4486	O
o	cc_onco692	4487_4488	O
patrón	cc_onco692	4489_4495	O
alveolar	cc_onco692	4496_4504	O
difuso	cc_onco692	4505_4511	O
.	cc_onco692	4511_4512	O

No	cc_onco692	4513_4515	O
se	cc_onco692	4516_4518	O
observa	cc_onco692	4519_4526	O
derrame	cc_onco692	4527_4534	O
pleural	cc_onco692	4535_4542	O
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otro	cc_onco692	4545_4549	O
hallazgo	cc_onco692	4550_4558	O
destacable	cc_onco692	4559_4569	O
.	cc_onco692	4569_4570	O

»	cc_onco692	4571_4572	O

Test	cc_onco692	4573_4577	O
de	cc_onco692	4578_4580	O
Schirmer	cc_onco692	4581_4589	O
:	cc_onco692	4589_4590	O
tras	cc_onco692	4591_4595	O
aplicar	cc_onco692	4596_4603	O
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oftalmológicas	cc_onco692	4610_4624	O
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colocar	cc_onco692	4639_4646	O
dos	cc_onco692	4647_4650	O
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de	cc_onco692	4657_4659	O
papel	cc_onco692	4660_4665	O
de	cc_onco692	4666_4668	O
filtro	cc_onco692	4669_4675	O
sobre	cc_onco692	4676_4681	O
ambos	cc_onco692	4682_4687	O
párpados	cc_onco692	4688_4696	O
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durante	cc_onco692	4708_4715	O
5	cc_onco692	4716_4717	O
minutos	cc_onco692	4718_4725	O
con	cc_onco692	4726_4729	O
los	cc_onco692	4730_4733	O
ojos	cc_onco692	4734_4738	O
cerrados	cc_onco692	4739_4747	O
,	cc_onco692	4747_4748	O
el	cc_onco692	4749_4751	O
papel	cc_onco692	4752_4757	O
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filtro	cc_onco692	4761_4767	O
presenta	cc_onco692	4768_4776	O
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humedecimiento	cc_onco692	4780_4794	O
inferior	cc_onco692	4795_4803	O
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10	cc_onco692	4806_4808	O
mm	cc_onco692	4809_4811	O
en	cc_onco692	4812_4814	O
el	cc_onco692	4815_4817	O
ojo	cc_onco692	4818_4821	O
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,	cc_onco692	4831_4832	O
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de	cc_onco692	4839_4841	O
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lagrimal	cc_onco692	4852_4860	O
disminuida	cc_onco692	4861_4871	O
.	cc_onco692	4871_4872	O

»	cc_onco692	4873_4874	O

Exploración	cc_onco692	4875_4886	O
de	cc_onco692	4887_4889	O
conducto	cc_onco692	4890_4898	O
auditivo	cc_onco692	4899_4907	O
externo	cc_onco692	4908_4915	O
y	cc_onco692	4916_4917	O
tímpano	cc_onco692	4918_4925	O
con	cc_onco692	4926_4929	O
otoscopio	cc_onco692	4930_4939	O
donde	cc_onco692	4940_4945	O
se	cc_onco692	4946_4948	O
visualiza	cc_onco692	4949_4958	O
lesión	cc_onco692	4959_4965	O
nodular	cc_onco692	4966_4973	O
de	cc_onco692	4974_4976	O
aspecto	cc_onco692	4977_4984	O
friable	cc_onco692	4985_4992	O
de	cc_onco692	4993_4995	O
aproximadamente	cc_onco692	4996_5011	O
5	cc_onco692	5012_5013	O
mm	cc_onco692	5014_5016	O
de	cc_onco692	5017_5019	O
diámetro	cc_onco692	5020_5028	O
en	cc_onco692	5029_5031	O
pared	cc_onco692	5032_5037	O
posterosuperior	cc_onco692	5038_5053	O
de	cc_onco692	5054_5056	O
conducto	cc_onco692	5057_5065	O
auditivo	cc_onco692	5066_5074	O
externo	cc_onco692	5075_5082	O
izquierdo	cc_onco692	5083_5092	O
,	cc_onco692	5092_5093	O
tomándose	cc_onco692	5094_5103	O
biopsia	cc_onco692	5104_5111	O
de	cc_onco692	5112_5114	O
la	cc_onco692	5115_5117	O
misma	cc_onco692	5118_5123	O
.	cc_onco692	5123_5124	O

Se	cc_onco692	5125_5127	O
solicita	cc_onco692	5128_5136	O
de	cc_onco692	5137_5139	O
forma	cc_onco692	5140_5145	O
preferente	cc_onco692	5146_5156	O
tomografía	cc_onco692	5157_5167	O
computarizada	cc_onco692	5168_5181	O
(	cc_onco692	5182_5183	O
TC	cc_onco692	5183_5185	O
)	cc_onco692	5185_5186	O
bilateral	cc_onco692	5187_5196	O
de	cc_onco692	5197_5199	O
oído	cc_onco692	5200_5204	O
que	cc_onco692	5205_5208	O
confirma	cc_onco692	5209_5217	O
los	cc_onco692	5218_5221	O
hallazgos	cc_onco692	5222_5231	O
en	cc_onco692	5232_5234	O
oído	cc_onco692	5235_5239	O
izquierdo	cc_onco692	5240_5249	O
visualizando	cc_onco692	5250_5262	O
en	cc_onco692	5263_5265	O
el	cc_onco692	5266_5268	O
extremo	cc_onco692	5269_5276	O
profundo	cc_onco692	5277_5285	O
del	cc_onco692	5286_5289	O
conducto	cc_onco692	5290_5298	O
auditivo	cc_onco692	5299_5307	O
externo	cc_onco692	5308_5315	O
,	cc_onco692	5315_5316	O
en	cc_onco692	5317_5319	O
contacto	cc_onco692	5320_5328	O
con	cc_onco692	5329_5332	O
la	cc_onco692	5333_5335	O
membrana	cc_onco692	5336_5344	O
timpánica	cc_onco692	5345_5354	O
,	cc_onco692	5354_5355	O
un	cc_onco692	5356_5358	O
nódulo	cc_onco692	5359_5365	O
de	cc_onco692	5366_5368	O
tejido	cc_onco692	5369_5375	O
de	cc_onco692	5376_5378	O
densidad	cc_onco692	5379_5387	O
de	cc_onco692	5388_5390	O
partes	cc_onco692	5391_5397	O
blandas	cc_onco692	5398_5405	O
con	cc_onco692	5406_5409	O
unas	cc_onco692	5410_5414	O
dimensiones	cc_onco692	5415_5426	O
de	cc_onco692	5427_5429	O
6	cc_onco692	5430_5431	O
x	cc_onco692	5432_5433	O
10	cc_onco692	5434_5436	O
x	cc_onco692	5437_5438	O
4	cc_onco692	5439_5440	O
mm	cc_onco692	5441_5443	O
,	cc_onco692	5443_5444	O
extendiéndose	cc_onco692	5445_5458	O
hasta	cc_onco692	5459_5464	O
el	cc_onco692	5465_5467	O
espacio	cc_onco692	5468_5475	O
de	cc_onco692	5476_5478	O
Prussak	cc_onco692	5479_5486	O
sin	cc_onco692	5487_5490	O
producir	cc_onco692	5491_5499	O
erosión	cc_onco692	5500_5507	O
del	cc_onco692	5508_5511	O
scutum	cc_onco692	5512_5518	O
,	cc_onco692	5518_5519	O
con	cc_onco692	5520_5523	O
ocupación	cc_onco692	5524_5533	O
por	cc_onco692	5534_5537	O
material	cc_onco692	5538_5546	O
de	cc_onco692	5547_5549	O
partes	cc_onco692	5550_5556	O
blandas	cc_onco692	5557_5564	O
de	cc_onco692	5565_5567	O
la	cc_onco692	5568_5570	O
práctica	cc_onco692	5571_5579	O
totalidad	cc_onco692	5580_5589	O
de	cc_onco692	5590_5592	O
las	cc_onco692	5593_5596	O
celdillas	cc_onco692	5597_5606	O
mastoideas	cc_onco692	5607_5617	O
izquierdas	cc_onco692	5618_5628	O
.	cc_onco692	5628_5629	O

En	cc_onco692	5630_5632	O
la	cc_onco692	5633_5635	O
PET-TC	cc_onco692	5636_5642	O
de	cc_onco692	5643_5645	O
reevaluación	cc_onco692	5646_5658	O
se	cc_onco692	5659_5661	O
corroboran	cc_onco692	5662_5672	O
los	cc_onco692	5673_5676	O
datos	cc_onco692	5677_5682	O
de	cc_onco692	5683_5685	O
progresión	cc_onco692	5686_5696	O
de	cc_onco692	5697_5699	O
enfermedad	cc_onco692	5700_5710	O
oncológica	cc_onco692	5711_5721	O
a	cc_onco692	5722_5723	O
nivel	cc_onco692	5724_5729	O
ganglionar	cc_onco692	5730_5740	O
axilar	cc_onco692	5741_5747	O
contralateral	cc_onco692	5748_5761	O
,	cc_onco692	5761_5762	O
cutáneo	cc_onco692	5763_5770	O
,	cc_onco692	5770_5771	O
pulmonar	cc_onco692	5772_5780	O
y	cc_onco692	5781_5782	O
óseo	cc_onco692	5783_5787	O
(	cc_onco692	5788_5789	O
4º	cc_onco692	5789_5791	O
arco	cc_onco692	5792_5796	O
costal	cc_onco692	5797_5803	O
anterior	cc_onco692	5804_5812	O
)	cc_onco692	5812_5813	O
.	cc_onco692	5813_5814	O

Diagnóstico	cc_onco692	5816_5827	O

Tras	cc_onco692	5828_5832	O
los	cc_onco692	5833_5836	O
resultados	cc_onco692	5837_5847	O
anatomopatológicos	cc_onco692	5848_5866	O
de	cc_onco692	5867_5869	O
la	cc_onco692	5870_5872	O
biopsia	cc_onco692	5873_5880	O
de	cc_onco692	5881_5883	O
la	cc_onco692	5884_5886	O
lesión	cc_onco692	5887_5893	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco692	5894_5896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oído	cc_onco692	5897_5901	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medio	cc_onco692	5902_5907	O
que	cc_onco692	5908_5911	O
informan	cc_onco692	5912_5920	O
de	cc_onco692	5921_5923	O
:	cc_onco692	5923_5924	O
infiltración	cc_onco692	5925_5937	O
por	cc_onco692	5938_5941	O
carcinoma	cc_onco692	5942_5951	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco692	5952_5962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco692	5963_5975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
queratina	cc_onco692	5976_5985	O
7	cc_onco692	5986_5987	O
y	cc_onco692	5988_5989	O
gata-3	cc_onco692	5990_5996	O
positivo	cc_onco692	5997_6005	O
muy	cc_onco692	6006_6009	O
sugerente	cc_onco692	6010_6019	O
de	cc_onco692	6020_6022	O
metástasis	cc_onco692	6023_6033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco692	6034_6036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco692	6037_6046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco692	6047_6049	O
mama	cc_onco692	6050_6054	O
(	cc_onco692	6055_6056	O
ki67	cc_onco692	6056_6060	O
25	cc_onco692	6061_6063	O
%	cc_onco692	6064_6065	O
,	cc_onco692	6065_6066	O
RE	cc_onco692	6067_6069	O
+	cc_onco692	6070_6071	O
+	cc_onco692	6071_6072	O
80	cc_onco692	6073_6075	O
%	cc_onco692	6076_6077	O
,	cc_onco692	6077_6078	O
RP	cc_onco692	6079_6081	O
+	cc_onco692	6082_6083	O
5	cc_onco692	6084_6085	O
%	cc_onco692	6086_6087	O
)	cc_onco692	6087_6088	O
,	cc_onco692	6088_6089	O
junto	cc_onco692	6090_6095	O
con	cc_onco692	6096_6099	O
los	cc_onco692	6100_6103	O
datos	cc_onco692	6104_6109	O
recogidos	cc_onco692	6110_6119	O
por	cc_onco692	6120_6123	O
exploración	cc_onco692	6124_6135	O
física	cc_onco692	6136_6142	O
y	cc_onco692	6143_6144	O
pruebas	cc_onco692	6145_6152	O
complementarias	cc_onco692	6153_6168	O
,	cc_onco692	6168_6169	O
se	cc_onco692	6170_6172	O
establece	cc_onco692	6173_6182	O
el	cc_onco692	6183_6185	O
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diagnóstico	cc_onco692	6193_6204	O
de	cc_onco692	6205_6207	O
:	cc_onco692	6207_6208	O
parálisis	cc_onco692	6209_6218	O
facial	cc_onco692	6219_6225	O
periférica	cc_onco692	6226_6236	O
izquierda	cc_onco692	6237_6246	O
en	cc_onco692	6247_6249	O
paciente	cc_onco692	6250_6258	O
con	cc_onco692	6259_6262	O
cáncer	cc_onco692	6263_6269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco692	6270_6272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco692	6273_6277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco692	6278_6286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco692	6287_6290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco692	6291_6301	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco692	6302_6304	O
oído	cc_onco692	6305_6309	O
medio	cc_onco692	6310_6315	O
de	cc_onco692	6316_6318	O
carcinoma	cc_onco692	6319_6328	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco692	6329_6336	O
.	cc_onco692	6336_6337	O

Tratamiento	cc_onco692	6339_6350	O
Inicialmente	cc_onco692	6351_6363	O
se	cc_onco692	6364_6366	O
instaura	cc_onco692	6367_6375	O
una	cc_onco692	6376_6379	O
pauta	cc_onco692	6380_6385	O
de	cc_onco692	6386_6388	O
corticoides	cc_onco692	6389_6400	O
orales	cc_onco692	6401_6407	O
consistente	cc_onco692	6408_6419	O
en	cc_onco692	6420_6422	O
deflazacort	cc_onco692	6423_6434	O
30	cc_onco692	6435_6437	O
mg	cc_onco692	6438_6440	O
al	cc_onco692	6441_6443	O
día	cc_onco692	6444_6447	O
junto	cc_onco692	6448_6453	O
con	cc_onco692	6454_6457	O
lavados	cc_onco692	6458_6465	O
de	cc_onco692	6466_6468	O
suero	cc_onco692	6469_6474	O
fisiológico	cc_onco692	6475_6486	O
del	cc_onco692	6487_6490	O
ojo	cc_onco692	6491_6494	O
afectado	cc_onco692	6495_6503	O
cada	cc_onco692	6504_6508	O
12	cc_onco692	6509_6511	O
horas	cc_onco692	6512_6517	O
con	cc_onco692	6518_6521	O
posterior	cc_onco692	6522_6531	O
administración	cc_onco692	6532_6546	O
de	cc_onco692	6547_6549	O
lágrimas	cc_onco692	6550_6558	O
artificiales	cc_onco692	6559_6571	O
oftalmológicas	cc_onco692	6572_6586	O
,	cc_onco692	6586_6587	O
recomendando	cc_onco692	6588_6600	O
dieta	cc_onco692	6601_6606	O
triturada	cc_onco692	6607_6616	O
y	cc_onco692	6617_6618	O
analgésico	cc_onco692	6619_6629	O
no	cc_onco692	6630_6632	O
antiinflamatorio	cc_onco692	6633_6649	O
en	cc_onco692	6650_6652	O
caso	cc_onco692	6653_6657	O
de	cc_onco692	6658_6660	O
molestias	cc_onco692	6661_6670	O
retroauriculares	cc_onco692	6671_6687	O
.	cc_onco692	6687_6688	O

Tras	cc_onco692	6689_6693	O
resultado	cc_onco692	6694_6703	O
de	cc_onco692	6704_6706	O
biopsia	cc_onco692	6707_6714	O
,	cc_onco692	6714_6715	O
se	cc_onco692	6716_6718	O
disminuye	cc_onco692	6719_6728	O
progresivamente	cc_onco692	6729_6744	O
la	cc_onco692	6745_6747	O
pauta	cc_onco692	6748_6753	O
de	cc_onco692	6754_6756	O
corticoides	cc_onco692	6757_6768	O
hasta	cc_onco692	6769_6774	O
retirada	cc_onco692	6775_6783	O
iniciando	cc_onco692	6784_6793	O
segunda	cc_onco692	6794_6801	O
línea	cc_onco692	6802_6807	O
de	cc_onco692	6808_6810	O
enfermedad	cc_onco692	6811_6821	O
metastásica	cc_onco692	6822_6833	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco692	6834_6837	O
vinorelbina	cc_onco692	6838_6849	O
oral	cc_onco692	6850_6854	O
,	cc_onco692	6854_6855	O
denosumab	cc_onco692	6856_6865	O
(	cc_onco692	6866_6867	O
60	cc_onco692	6867_6869	O
mg	cc_onco692	6870_6872	O
subcutáneo	cc_onco692	6873_6883	O
cada	cc_onco692	6884_6888	O
6	cc_onco692	6889_6890	O
meses	cc_onco692	6891_6896	O
)	cc_onco692	6896_6897	O
y	cc_onco692	6898_6899	O
aporte	cc_onco692	6900_6906	O
de	cc_onco692	6907_6909	O
calcio	cc_onco692	6910_6916	O
oral	cc_onco692	6917_6921	O
diario	cc_onco692	6922_6928	O
.	cc_onco692	6928_6929	O

Evolución	cc_onco692	6931_6940	O
Se	cc_onco692	6941_6943	O
presentaron	cc_onco692	6944_6955	O
dos	cc_onco692	6956_6959	O
tipos	cc_onco692	6960_6965	O
de	cc_onco692	6966_6968	O
complicaciones	cc_onco692	6969_6983	O
a	cc_onco692	6984_6985	O
nivel	cc_onco692	6986_6991	O
facial	cc_onco692	6992_6998	O
:	cc_onco692	6998_6999	O
temprana	cc_onco692	7000_7008	O
y	cc_onco692	7009_7010	O
tardía	cc_onco692	7011_7017	O
.	cc_onco692	7017_7018	O

La	cc_onco692	7019_7021	O
temprana	cc_onco692	7022_7030	O
se	cc_onco692	7031_7033	O
correspondió	cc_onco692	7034_7046	O
con	cc_onco692	7047_7050	O
úlcera	cc_onco692	7051_7057	O
corneal	cc_onco692	7058_7065	O
ipsilateral	cc_onco692	7066_7077	O
a	cc_onco692	7078_7079	O
los	cc_onco692	7080_7083	O
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días	cc_onco692	7089_7093	O
de	cc_onco692	7094_7096	O
aparición	cc_onco692	7097_7106	O
del	cc_onco692	7107_7110	O
cuadro	cc_onco692	7111_7117	O
y	cc_onco692	7118_7119	O
la	cc_onco692	7120_7122	O
tardía	cc_onco692	7123_7129	O
se	cc_onco692	7130_7132	O
manifestó	cc_onco692	7133_7142	O
como	cc_onco692	7143_7147	O
sincinesias	cc_onco692	7148_7159	O
.	cc_onco692	7159_7160	O

A	cc_onco692	7161_7162	O
los	cc_onco692	7163_7166	O
cuatro	cc_onco692	7167_7173	O
meses	cc_onco692	7174_7179	O
del	cc_onco692	7180_7183	O
inicio	cc_onco692	7184_7190	O
de	cc_onco692	7191_7193	O
tratamiento	cc_onco692	7194_7205	O
con	cc_onco692	7206_7209	O
vinorelbina	cc_onco692	7210_7221	O
oral	cc_onco692	7222_7226	O
,	cc_onco692	7226_7227	O
la	cc_onco692	7228_7230	O
paciente	cc_onco692	7231_7239	O
presenta	cc_onco692	7240_7248	O
respuesta	cc_onco692	7249_7258	O
clínica	cc_onco692	7259_7266	O
de	cc_onco692	7267_7269	O
las	cc_onco692	7270_7273	O
letálides	cc_onco692	7274_7283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco692	7284_7286	O
cicatriz	cc_onco692	7287_7295	O
mamaria	cc_onco692	7296_7303	O
y	cc_onco692	7304_7305	O
resolución	cc_onco692	7306_7316	O
progresiva	cc_onco692	7317_7327	O
de	cc_onco692	7328_7330	O
la	cc_onco692	7331_7333	O
parálisis	cc_onco692	7334_7343	O
facial	cc_onco692	7344_7350	O
,	cc_onco692	7350_7351	O
con	cc_onco692	7352_7355	O
descenso	cc_onco692	7356_7364	O
a	cc_onco692	7365_7366	O
grado	cc_onco692	7367_7372	O
2	cc_onco692	7373_7374	O
de	cc_onco692	7375_7377	O
la	cc_onco692	7378_7380	O
escala	cc_onco692	7381_7387	O
de	cc_onco692	7388_7390	O
House-Brackmann	cc_onco692	7391_7406	O
,	cc_onco692	7406_7407	O
con	cc_onco692	7408_7411	O
cierre	cc_onco692	7412_7418	O
completo	cc_onco692	7419_7427	O
del	cc_onco692	7428_7431	O
ojo	cc_onco692	7432_7435	O
con	cc_onco692	7436_7439	O
mínimo	cc_onco692	7440_7446	O
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y	cc_onco692	7456_7457	O
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de	cc_onco692	7468_7470	O
la	cc_onco692	7471_7473	O
musculatura	cc_onco692	7474_7485	O
facial	cc_onco692	7486_7492	O
izquierda	cc_onco692	7493_7502	O
sólo	cc_onco692	7503_7507	O
superficial	cc_onco692	7508_7519	O
a	cc_onco692	7520_7521	O
la	cc_onco692	7522_7524	O
inspección	cc_onco692	7525_7535	O
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Hígado	cc_onco695	5139_5145	O
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Mamografía	cc_onco695	5305_5315	O

:	cc_onco695	5315_5316	O
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.	cc_onco695	5326_5327	O

Diagnóstico	cc_onco695	5329_5340	O
Metástasis	cc_onco695	5341_5351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco695	5412_5423	O
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Evolución	cc_onco695	5456_5465	O

La	cc_onco695	5466_5468	O
paciente	cc_onco695	5469_5477	O
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Anamnesis	cc_onco697	0_9	O
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Exploración	cc_onco697	167_178	O
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Durante	cc_onco697	194_201	O
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exploración	cc_onco697	205_216	O
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tamaño	cc_onco697	246_252	O
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testículo	cc_onco697	257_266	O
derecho	cc_onco697	267_274	O
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palpa	cc_onco697	279_284	O
nódulo	cc_onco697	285_291	O
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adherido	cc_onco697	300_308	O
a	cc_onco697	309_310	O
planos	cc_onco697	311_317	O
profundos	cc_onco697	318_327	O
,	cc_onco697	327_328	O
no	cc_onco697	329_331	O
doloroso	cc_onco697	332_340	O
en	cc_onco697	341_343	O
la	cc_onco697	344_346	O
palpación	cc_onco697	347_356	O
,	cc_onco697	356_357	O
sin	cc_onco697	358_361	O
adenopatías	cc_onco697	362_373	O
inguinales	cc_onco697	374_384	O
o	cc_onco697	385_386	O
a	cc_onco697	387_388	O
otro	cc_onco697	389_393	O
nivel	cc_onco697	394_399	O
.	cc_onco697	399_400	O

No	cc_onco697	401_403	O
se	cc_onco697	404_406	O
palpa	cc_onco697	407_412	O
masa	cc_onco697	413_417	O
retroperitoneal	cc_onco697	418_433	O
.	cc_onco697	433_434	O

No	cc_onco697	435_437	O
hay	cc_onco697	438_441	O
otros	cc_onco697	442_447	O
hallazgos	cc_onco697	448_457	O
de	cc_onco697	458_460	O
interés	cc_onco697	461_468	O
.	cc_onco697	468_469	O

Pruebas	cc_onco697	471_478	O
complementarias	cc_onco697	479_494	O
En	cc_onco697	495_497	O
la	cc_onco697	498_500	O
tomografía	cc_onco697	501_511	O
computarizada	cc_onco697	512_525	O
(	cc_onco697	526_527	O
TC	cc_onco697	527_529	O
)	cc_onco697	529_530	O
de	cc_onco697	531_533	O
seguimiento	cc_onco697	534_545	O
realizado	cc_onco697	546_555	O
en	cc_onco697	556_558	O
mayo	cc_onco697	559_563	O
del	cc_onco697	564_567	O
2013	cc_onco697	568_572	O
,	cc_onco697	572_573	O
se	cc_onco697	574_576	O
observan	cc_onco697	577_585	O
restos	cc_onco697	586_592	O
tumorales	cc_onco697	593_602	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneales	cc_onco697	603_620	O
en	cc_onco697	621_623	O
el	cc_onco697	624_626	O
lecho	cc_onco697	627_632	O
quirúrgico	cc_onco697	633_643	O
,	cc_onco697	643_644	O
en	cc_onco697	645_647	O
la	cc_onco697	648_650	O
región	cc_onco697	651_657	O
paraaórtica	cc_onco697	658_669	O
posterior	cc_onco697	670_679	O
,	cc_onco697	679_680	O
interaortocava	cc_onco697	681_695	O
con	cc_onco697	696_699	O
infiltración	cc_onco697	700_712	O
del	cc_onco697	713_716	O
músculo	cc_onco697	717_724	O
psoas	cc_onco697	725_730	O
iliaco	cc_onco697	731_737	O
derecho	cc_onco697	738_745	O
,	cc_onco697	745_746	O
extendiéndose	cc_onco697	747_760	O
de	cc_onco697	761_763	O
forma	cc_onco697	764_769	O
superior	cc_onco697	770_778	O
al	cc_onco697	779_781	O
hilio	cc_onco697	782_787	O
renal	cc_onco697	788_793	O
derecho	cc_onco697	794_801	O
hasta	cc_onco697	802_807	O
la	cc_onco697	808_810	O
bifurcación	cc_onco697	811_822	O
iliaca	cc_onco697	823_829	O
,	cc_onco697	829_830	O
precava	cc_onco697	831_838	O
con	cc_onco697	839_842	O
pérdida	cc_onco697	843_850	O
del	cc_onco697	851_854	O
plano	cc_onco697	855_860	O
de	cc_onco697	861_863	O
clivaje	cc_onco697	864_871	O
con	cc_onco697	872_875	O
la	cc_onco697	876_878	O
tercera	cc_onco697	879_886	O
porción	cc_onco697	887_894	O
del	cc_onco697	895_898	O
duodeno	cc_onco697	899_906	O
y	cc_onco697	907_908	O
en	cc_onco697	909_911	O
región	cc_onco697	912_918	O
aortomesentérica	cc_onco697	919_935	O
.	cc_onco697	935_936	O

Analíticamente	cc_onco697	937_951	O
,	cc_onco697	951_952	O
presenta	cc_onco697	953_961	O
una	cc_onco697	962_965	O
elevación	cc_onco697	966_975	O
de	cc_onco697	976_978	O
la	cc_onco697	979_981	O
alfafetoproteína	cc_onco697	982_998	O
(	cc_onco697	999_1000	O
AFP	cc_onco697	1000_1003	O
)	cc_onco697	1003_1004	O
,	cc_onco697	1004_1005	O
alcanzando	cc_onco697	1006_1016	O
un	cc_onco697	1017_1019	O
valor	cc_onco697	1020_1025	O
de	cc_onco697	1026_1028	O
2.800	cc_onco697	1029_1034	O
mcg	cc_onco697	1035_1038	O
/	cc_onco697	1038_1039	O
l	cc_onco697	1039_1040	O
sin	cc_onco697	1041_1044	O
elevación	cc_onco697	1045_1054	O
de	cc_onco697	1055_1057	O
la	cc_onco697	1058_1060	O
gonadotropina	cc_onco697	1061_1074	O
coriónica	cc_onco697	1075_1084	O
humana	cc_onco697	1085_1091	O
(	cc_onco697	1092_1093	O
BHCG	cc_onco697	1093_1097	O
)	cc_onco697	1097_1098	O
.	cc_onco697	1098_1099	O

Diagnóstico	cc_onco697	1101_1112	O
Inicialmente	cc_onco697	1113_1125	O
el	cc_onco697	1126_1128	O
paciente	cc_onco697	1129_1137	O
es	cc_onco697	1138_1140	O
diagnosticado	cc_onco697	1141_1154	O
de	cc_onco697	1155_1157	O
seminoma	cc_onco697	1158_1166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco697	1167_1177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco697	1178_1180	O
tipo	cc_onco697	1181_1185	O
carcinoma	cc_onco697	1186_1195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco697	1196_1207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco697	1207_1208	O
T2N2M0S1	cc_onco697	1209_1217	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco697	1217_1218	O
estadio	cc_onco697	1219_1226	O
IIB	cc_onco697	1227_1230	O
.	cc_onco697	1230_1231	O

En	cc_onco697	1232_1234	O
el	cc_onco697	1235_1237	O
diagnóstico	cc_onco697	1238_1249	O
de	cc_onco697	1250_1252	O
la	cc_onco697	1253_1255	O
recaída	cc_onco697	1256_1263	O
,	cc_onco697	1263_1264	O
en	cc_onco697	1265_1267	O
el	cc_onco697	1268_1270	O
2013	cc_onco697	1271_1275	O
,	cc_onco697	1275_1276	O
se	cc_onco697	1277_1279	O
evidencia	cc_onco697	1280_1289	O
un	cc_onco697	1290_1292	O
teratoma	cc_onco697	1293_1301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológicamente	cc_onco697	1302_1318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduro	cc_onco697	1319_1325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco697	1326_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco697	1330_1332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
foco	cc_onco697	1333_1337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco697	1338_1340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco697	1341_1350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco697	1351_1362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco697	1363_1366	O
ocupa	cc_onco697	1367_1372	O
aproximadamente	cc_onco697	1373_1388	O
un	cc_onco697	1389_1391	O
2	cc_onco697	1392_1393	O
%	cc_onco697	1394_1395	O
de	cc_onco697	1396_1398	O
la	cc_onco697	1399_1401	O
masa	cc_onco697	1402_1406	O
.	cc_onco697	1406_1407	O

Tratamiento	cc_onco697	1409_1420	O
En	cc_onco697	1421_1423	O
marzo	cc_onco697	1424_1429	O
de	cc_onco697	1430_1432	O
2008	cc_onco697	1433_1437	O
se	cc_onco697	1438_1440	O
realiza	cc_onco697	1441_1448	O
orquiectomía	cc_onco697	1449_1461	O
derecha	cc_onco697	1462_1469	O
,	cc_onco697	1469_1470	O
asociada	cc_onco697	1471_1479	O
posteriormente	cc_onco697	1480_1494	O
a	cc_onco697	1495_1496	O
3	cc_onco697	1497_1498	O
ciclos	cc_onco697	1499_1505	O
de	cc_onco697	1506_1508	O
BEP	cc_onco697	1509_1512	O
(	cc_onco697	1513_1514	O
cisplatino	cc_onco697	1514_1524	O
20	cc_onco697	1525_1527	O
mg	cc_onco697	1528_1530	O
/	cc_onco697	1530_1531	O
m2	cc_onco697	1531_1533	O
día	cc_onco697	1534_1537	O
1-5	cc_onco697	1538_1541	O
+	cc_onco697	1542_1543	O
etopósido	cc_onco697	1544_1553	O
100	cc_onco697	1554_1557	O
mg	cc_onco697	1558_1560	O
/	cc_onco697	1560_1561	O
m2	cc_onco697	1561_1563	O
días	cc_onco697	1564_1568	O
1-3	cc_onco697	1569_1572	O
+	cc_onco697	1573_1574	O
bleomicina	cc_onco697	1575_1585	O
30	cc_onco697	1586_1588	O
mg	cc_onco697	1589_1591	O
día	cc_onco697	1592_1595	O
1	cc_onco697	1596_1597	O
)	cc_onco697	1597_1598	O
,	cc_onco697	1598_1599	O
y	cc_onco697	1600_1601	O
2	cc_onco697	1602_1603	O
ciclos	cc_onco697	1604_1610	O
de	cc_onco697	1611_1613	O
EP	cc_onco697	1614_1616	O
.	cc_onco697	1616_1617	O

En	cc_onco697	1618_1620	O
el	cc_onco697	1621_1623	O
2013	cc_onco697	1624_1628	O
,	cc_onco697	1628_1629	O
el	cc_onco697	1630_1632	O
paciente	cc_onco697	1633_1641	O
cambia	cc_onco697	1642_1648	O
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continuar	cc_onco697	1664_1673	O
con	cc_onco697	1674_1677	O
el	cc_onco697	1678_1680	O
seguimiento	cc_onco697	1681_1692	O
.	cc_onco697	1692_1693	O

Se	cc_onco697	1694_1696	O
realiza	cc_onco697	1697_1704	O
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de	cc_onco697	1718_1720	O
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,	cc_onco697	1728_1729	O
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observa	cc_onco697	1739_1746	O
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retroperitoneal	cc_onco697	1772_1787	O
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Inicia	cc_onco697	1824_1830	O
en	cc_onco697	1831_1833	O
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1,5	cc_onco697	1931_1934	O
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)	cc_onco697	1936_1937	O
.	cc_onco697	1937_1938	O

Dada	cc_onco697	1939_1943	O
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La	cc_onco697	2074_2076	O
Anatomía	cc_onco697	2077_2085	O
Patológica	cc_onco697	2086_2096	O
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»	cc_onco699	3272_3273	O
Punción-aspiración	cc_onco699	3274_3292	O
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,	cc_onco699	3371_3372	O
infiltrado	cc_onco699	3373_3383	O
inflamatorio	cc_onco699	3384_3396	O
y	cc_onco699	3397_3398	O
fibrosis	cc_onco699	3399_3407	O
.	cc_onco699	3407_3408	O

Resumen	cc_onco699	3409_3416	O
:	cc_onco699	3416_3417	O
citología	cc_onco699	3418_3427	O
no	cc_onco699	3428_3430	O
concluyente	cc_onco699	3431_3442	O
.	cc_onco699	3442_3443	O

Diagnóstico	cc_onco699	3445_3456	O

Diagnóstico	cc_onco699	3457_3468	O
de	cc_onco699	3469_3471	O
carcinoma	cc_onco699	3472_3481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco699	3482_3488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco699	3489_3500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco699	3501_3503	O
mama	cc_onco699	3504_3508	O
izquierda	cc_onco699	3509_3518	O
pT1c	cc_onco699	3519_3523	O
pN0	cc_onco699	3524_3527	O
(	cc_onco699	3528_3529	O
i+	cc_onco699	3529_3531	O
)	cc_onco699	3531_3532	O
y	cc_onco699	3533_3534	O
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Anamnesis	cc_onco708	0_9	O
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lesión	cc_onco708	296_302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Con	cc_onco708	565_568	O
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primario	cc_onco711	2437_2445	O
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»	cc_onco711	2447_2448	O
Anatomía	cc_onco711	2449_2457	O
patológica	cc_onco711	2458_2468	O
de	cc_onco711	2469_2471	O
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de	cc_onco711	2476_2478	O
lesión	cc_onco711	2479_2485	O
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probable	cc_onco711	2503_2511	O
tumor	cc_onco711	2512_2517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco711	2518_2532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco711	2533_2534	O
TNE	cc_onco711	2534_2537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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recidiva	cc_onco711	2576_2584	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco711	2585_2592	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sarcoma	cc_onco711	2596_2603	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco711	2604_2614	O
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un	cc_onco711	2619_2621	O
Ki-67	cc_onco711	2622_2627	O
:	cc_onco711	2627_2628	O
30-40	cc_onco711	2629_2634	O
%	cc_onco711	2635_2636	O
.	cc_onco711	2636_2637	O

Diagnóstico	cc_onco711	2639_2650	O
Tumor	cc_onco711	2651_2656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco711	2657_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco711	2665_2679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco711	2680_2682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco711	2683_2690	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco711	2691_2699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inclasificable	cc_onco711	2700_2714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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vs	cc_onco711	2730_2732	O
.	cc_onco711	2732_2733	O

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E	cc_onco711	2762_2763	O
IV	cc_onco711	2764_2766	O
vs	cc_onco711	2767_2769	O
.	cc_onco711	2769_2770	O

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.	cc_onco711	2806_2807	O

Tratamiento	cc_onco711	2809_2820	O
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(	cc_onco711	2927_2928	O
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/	cc_onco711	2934_2935	O
m2	cc_onco711	2935_2937	O
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días	cc_onco711	2942_2946	O
1	cc_onco711	2947_2948	O
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21	cc_onco711	2971_2973	O
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tratamiento	cc_onco711	3506_3517	O
,	cc_onco711	3517_3518	O
el	cc_onco711	3519_3521	O
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de	cc_onco711	3530_3532	O
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,	cc_onco711	3662_3663	O
indurada	cc_onco711	3664_3672	O
,	cc_onco711	3672_3673	O
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se	cc_onco711	3786_3788	O
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21	cc_onco711	3873_3875	O
días	cc_onco711	3876_3880	O
.	cc_onco711	3880_3881	O

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inicio	cc_onco711	3887_3893	O
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PS	cc_onco711	3919_3921	O
de	cc_onco711	3922_3924	O
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,	cc_onco711	3928_3929	O
tras	cc_onco711	3930_3934	O
el	cc_onco711	3935_3937	O
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después	cc_onco711	4058_4065	O
del	cc_onco711	4066_4069	O
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hematológico	cc_onco711	4078_4090	O
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tras	cc_onco711	4364_4368	O
biopsia	cc_onco711	4369_4376	O
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linfadenitis	cc_onco716	1823_1835	O
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Diagnóstico	cc_onco716	1961_1972	O
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Exploración	cc_onco716	1990_2001	O
física	cc_onco716	2002_2008	O
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Cicatriz	cc_onco717	1461_1469	O
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Hemograma	cc_onco717	1682_1691	O
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Alfa-fetoproteína	cc_onco717	1700_1717	O
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respecto	cc_onco717	1930_1938	O
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estudios	cc_onco717	1941_1949	O
precedentes	cc_onco717	1950_1961	O
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Diagnóstico	cc_onco717	1964_1975	O
Hepatocarcinoma	cc_onco717	1976_1991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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intervenido	cc_onco717	2028_2039	O
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mediante	cc_onco717	2051_2059	O
lobectomía	cc_onco717	2060_2070	O
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segmentectomía	cc_onco717	2091_2105	O
VI-VII	cc_onco717	2106_2112	O
;	cc_onco717	2112_2113	O
colecistectomía	cc_onco717	2114_2129	O
y	cc_onco717	2130_2131	O
linfadenectomía	cc_onco717	2132_2147	O
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,	cc_onco717	2154_2155	O
de	cc_onco717	2156_2158	O
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retroperitoneal	cc_onco717	2176_2191	O
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reconstrucción	cc_onco717	2196_2210	O
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.	cc_onco717	2238_2239	O

Tratamiento	cc_onco717	2241_2252	O
Se	cc_onco717	2253_2255	O
inicia	cc_onco717	2256_2262	O
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descrito	cc_onco717	2328_2336	O
en	cc_onco717	2337_2339	O
la	cc_onco717	2340_2342	O
literatura	cc_onco717	2343_2353	O
,	cc_onco717	2353_2354	O
solicitándose	cc_onco717	2355_2368	O
analítica	cc_onco717	2369_2378	O
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AFP	cc_onco717	2380_2383	O
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reevaluación	cc_onco717	2392_2404	O
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3	cc_onco717	2408_2409	O
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.	cc_onco717	2415_2416	O

Evolución	cc_onco717	2418_2427	O

Durante	cc_onco717	2428_2435	O
el	cc_onco717	2436_2438	O
seguimiento	cc_onco717	2439_2450	O
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se	cc_onco717	2452_2454	O
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lesión	cc_onco717	2463_2469	O
heterogénea	cc_onco717	2470_2481	O
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segmento	cc_onco717	2485_2493	O
VI-VII	cc_onco717	2494_2500	O
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en	cc_onco717	2510_2512	O
mayo	cc_onco717	2513_2517	O
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2013	cc_onco717	2521_2525	O
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se	cc_onco717	2531_2533	O
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VII	cc_onco717	2580_2583	O
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ampliada	cc_onco717	2585_2593	O
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VI	cc_onco717	2597_2599	O
(	cc_onco717	2600_2601	O
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)	cc_onco717	2609_2610	O
con	cc_onco717	2611_2614	O
AP	cc_onco717	2615_2617	O
de	cc_onco717	2618_2620	O
recidiva	cc_onco717	2621_2629	O
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CHC	cc_onco717	2633_2636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco717	2637_2649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco717	2649_2650	O

Entre	cc_onco717	2651_2656	O
noviembre	cc_onco717	2657_2666	O
2013	cc_onco717	2667_2671	O
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enero	cc_onco717	2674_2679	O
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se	cc_onco717	2686_2688	O
diagnostica	cc_onco717	2689_2700	O
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recidiva	cc_onco717	2710_2718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco717	2847_2848	O
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hepática	cc_onco717	4665_4673	O
G2	cc_onco717	4674_4676	O
,	cc_onco717	4676_4677	O
hematológica	cc_onco717	4678_4690	O
G2	cc_onco717	4691_4693	O
,	cc_onco717	4693_4694	O
neurotoxicidad	cc_onco717	4695_4709	O
G1	cc_onco717	4710_4712	O
y	cc_onco717	4713_4714	O
reacción	cc_onco717	4715_4723	O
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,	cc_onco717	4734_4735	O
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2017	cc_onco717	4752_4756	O
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,	cc_onco717	4787_4788	O
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y	cc_onco717	4844_4845	O
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.	cc_onco717	4852_4853	O

El	cc_onco717	4854_4856	O
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.	cc_onco717	4908_4909	O

Finalmente	cc_onco717	4910_4920	O
,	cc_onco717	4920_4921	O
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desde	cc_onco717	4970_4975	O
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16/11/2017	cc_onco717	4979_4989	O
,	cc_onco717	4989_4990	O
obteniendo	cc_onco717	4991_5001	O
respuesta	cc_onco717	5002_5011	O
parcial	cc_onco717	5012_5019	O
tras	cc_onco717	5020_5024	O
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en	cc_onco717	5063_5065	O
forma	cc_onco717	5066_5071	O
de	cc_onco717	5072_5074	O
transaminitis	cc_onco717	5075_5088	O
G3	cc_onco717	5089_5091	O
que	cc_onco717	5092_5095	O
obligó	cc_onco717	5096_5102	O
a	cc_onco717	5103_5104	O
interrumpir	cc_onco717	5105_5116	O
el	cc_onco717	5117_5119	O
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desde	cc_onco717	5132_5137	O
enero	cc_onco717	5138_5143	O
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2018	cc_onco717	5147_5151	O
.	cc_onco717	5151_5152	O

Anamnesis	cc_onco725	0_9	O
Se	cc_onco725	10_12	O
trata	cc_onco725	13_18	O
de	cc_onco725	19_21	O
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mujer	cc_onco725	26_31	O
de	cc_onco725	32_34	O
38	cc_onco725	35_37	O
años	cc_onco725	38_42	O
,	cc_onco725	42_43	O
sin	cc_onco725	44_47	O
alergias	cc_onco725	48_56	O
medicamentosas	cc_onco725	57_71	O
,	cc_onco725	71_72	O
fumadora	cc_onco725	73_81	O
activa	cc_onco725	82_88	O
.	cc_onco725	88_89	O

Sin	cc_onco725	90_93	O
antecedentes	cc_onco725	94_106	O
clínicos	cc_onco725	107_115	O
de	cc_onco725	116_118	O
interés	cc_onco725	119_126	O
.	cc_onco725	126_127	O

Madre	cc_onco725	128_133	O
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de	cc_onco725	148_150	O
cáncer	cc_onco725	151_157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco725	158_160	O
mama	cc_onco725	161_165	O
a	cc_onco725	166_167	O
los	cc_onco725	168_171	O
59	cc_onco725	172_174	O
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.	cc_onco725	179_180	O

En	cc_onco725	181_183	O
diciembre	cc_onco725	184_193	O
de	cc_onco725	194_196	O
2015	cc_onco725	197_201	O
,	cc_onco725	201_202	O
a	cc_onco725	203_204	O
raíz	cc_onco725	205_209	O
de	cc_onco725	210_212	O
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autoexploración	cc_onco725	217_232	O
rutinaria	cc_onco725	233_242	O
,	cc_onco725	242_243	O
la	cc_onco725	244_246	O
paciente	cc_onco725	247_255	O
presenta	cc_onco725	256_264	O
un	cc_onco725	265_267	O
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retroareolar	cc_onco725	284_296	O
en	cc_onco725	297_299	O
la	cc_onco725	300_302	O
mama	cc_onco725	303_307	O
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,	cc_onco725	315_316	O
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de	cc_onco725	328_330	O
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.	cc_onco725	355_356	O

Ante	cc_onco725	357_361	O
tal	cc_onco725	362_365	O
hallazgo	cc_onco725	366_374	O
,	cc_onco725	374_375	O
es	cc_onco725	376_378	O
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a	cc_onco725	388_389	O
la	cc_onco725	390_392	O
consulta	cc_onco725	393_401	O
de	cc_onco725	402_404	O
Ginecología	cc_onco725	405_416	O
para	cc_onco725	417_421	O
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su	cc_onco725	430_432	O
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.	cc_onco725	440_441	O

Exploración	cc_onco725	443_454	O
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Índice	cc_onco725	462_468	O
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Karnofsky	cc_onco725	472_481	O
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100	cc_onco725	487_490	O
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.	cc_onco725	492_493	O

Afebril	cc_onco725	494_501	O
.	cc_onco725	501_502	O

Hemodinámicamente	cc_onco725	503_520	O
estable	cc_onco725	521_528	O
.	cc_onco725	528_529	O

Durante	cc_onco725	530_537	O
la	cc_onco725	538_540	O
exploración	cc_onco725	541_552	O
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nódulo	cc_onco725	562_568	O
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doloroso	cc_onco725	595_603	O
,	cc_onco725	603_604	O
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infiltración	cc_onco725	677_689	O
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la	cc_onco725	693_695	O
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.	cc_onco725	700_701	O

No	cc_onco725	702_704	O
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hallan	cc_onco725	708_714	O
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palpables	cc_onco725	727_736	O
supraclaviculares	cc_onco725	737_754	O
ni	cc_onco725	755_757	O
axilares	cc_onco725	758_766	O
.	cc_onco725	766_767	O

Auscultación	cc_onco725	768_780	O
cardiopulmonar	cc_onco725	781_795	O
normal	cc_onco725	796_802	O
.	cc_onco725	802_803	O

Sin	cc_onco725	804_807	O
otros	cc_onco725	808_813	O
datos	cc_onco725	814_819	O
de	cc_onco725	820_822	O
interés	cc_onco725	823_830	O
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la	cc_onco725	834_836	O
exploración	cc_onco725	837_848	O
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por	cc_onco725	856_859	O
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.	cc_onco725	868_869	O

Pruebas	cc_onco725	871_878	O
complementarias	cc_onco725	879_894	O
En	cc_onco725	895_897	O
la	cc_onco725	898_900	O
analítica	cc_onco725	901_910	O
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inicio	cc_onco725	914_920	O
del	cc_onco725	921_924	O
estudio	cc_onco725	925_932	O
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se	cc_onco725	936_938	O
observan	cc_onco725	939_947	O
hallazgos	cc_onco725	948_957	O
patológicos	cc_onco725	958_969	O
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negativos	cc_onco725	1006_1015	O
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CEA	cc_onco725	1017_1020	O
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CA	cc_onco725	1023_1025	O
125	cc_onco725	1026_1029	O
)	cc_onco725	1029_1030	O
.	cc_onco725	1030_1031	O

Inicialmente	cc_onco725	1032_1044	O
,	cc_onco725	1044_1045	O
se	cc_onco725	1046_1048	O
realiza	cc_onco725	1049_1056	O
una	cc_onco725	1057_1060	O
punción	cc_onco725	1061_1068	O
con	cc_onco725	1069_1072	O
aspiración	cc_onco725	1073_1083	O
de	cc_onco725	1084_1086	O
aguja	cc_onco725	1087_1092	O
fina	cc_onco725	1093_1097	O
(	cc_onco725	1098_1099	O
PAAF	cc_onco725	1099_1103	O
)	cc_onco725	1103_1104	O
guiada	cc_onco725	1105_1111	O
por	cc_onco725	1112_1115	O
ecografía	cc_onco725	1116_1125	O
con	cc_onco725	1126_1129	O
citología	cc_onco725	1130_1139	O
positiva	cc_onco725	1140_1148	O
sugestiva	cc_onco725	1149_1158	O
para	cc_onco725	1159_1163	O
células	cc_onco725	1164_1171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco725	1172_1181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco725	1181_1182	O

Posteriormente	cc_onco725	1183_1197	O
se	cc_onco725	1198_1200	O
procede	cc_onco725	1201_1208	O
a	cc_onco725	1209_1210	O
una	cc_onco725	1211_1214	O
biopsia	cc_onco725	1215_1222	O
con	cc_onco725	1223_1226	O
aguja	cc_onco725	1227_1232	O
gruesa	cc_onco725	1233_1239	O
(	cc_onco725	1240_1241	O
BAG	cc_onco725	1241_1244	O
)	cc_onco725	1244_1245	O
donde	cc_onco725	1246_1251	O
se	cc_onco725	1252_1254	O
halla	cc_onco725	1255_1260	O
una	cc_onco725	1261_1264	O
proliferación	cc_onco725	1265_1278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco725	1279_1290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco725	1291_1298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco725	1299_1300	O
vimentina	cc_onco725	1300_1309	O
positiva	cc_onco725	1310_1318	O
,	cc_onco725	1318_1319	O
AE1	cc_onco725	1320_1323	O
/	cc_onco725	1323_1324	O
AE3	cc_onco725	1324_1327	O
negativo	cc_onco725	1328_1336	O
)	cc_onco725	1336_1337	O
.	cc_onco725	1337_1338	O

En	cc_onco725	1339_1341	O
la	cc_onco725	1342_1344	O
radiografía	cc_onco725	1345_1356	O
de	cc_onco725	1357_1359	O
tórax	cc_onco725	1360_1365	O
inicial	cc_onco725	1366_1373	O
no	cc_onco725	1374_1376	O
se	cc_onco725	1377_1379	O
objetivan	cc_onco725	1380_1389	O
condensaciones	cc_onco725	1390_1404	O
,	cc_onco725	1404_1405	O
derrame	cc_onco725	1406_1413	O
pleural	cc_onco725	1414_1421	O
ni	cc_onco725	1422_1424	O
masas	cc_onco725	1425_1430	O
.	cc_onco725	1430_1431	O

Finalmente	cc_onco725	1432_1442	O
se	cc_onco725	1443_1445	O
aborda	cc_onco725	1446_1452	O
la	cc_onco725	1453_1455	O
lesión	cc_onco725	1456_1462	O
mediante	cc_onco725	1463_1471	O
mastectomía	cc_onco725	1472_1483	O
radical	cc_onco725	1484_1491	O
con	cc_onco725	1492_1495	O
ampliación	cc_onco725	1496_1506	O
del	cc_onco725	1507_1510	O
músculo	cc_onco725	1511_1518	O
pectoral	cc_onco725	1519_1527	O
.	cc_onco725	1527_1528	O

El	cc_onco725	1529_1531	O
estudio	cc_onco725	1532_1539	O
histológico	cc_onco725	1540_1551	O
de	cc_onco725	1552_1554	O
la	cc_onco725	1555_1557	O
pieza	cc_onco725	1558_1563	O
tumoral	cc_onco725	1564_1571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco725	1572_1574	O
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x	cc_onco725	1578_1579	O
12	cc_onco725	1580_1582	O
x	cc_onco725	1583_1584	O
6	cc_onco725	1585_1586	O
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En	cc_onco725	1833_1835	O
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.	cc_onco725	1919_1920	O

El	cc_onco725	1921_1923	O
componente	cc_onco725	1924_1934	O
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.	cc_onco725	2018_2019	O

E-cadherina	cc_onco725	2020_2031	O
,	cc_onco725	2031_2032	O
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y	cc_onco725	2038_2039	O
S100	cc_onco725	2040_2044	O
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y	cc_onco725	2117_2118	O
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.	cc_onco725	2143_2144	O

El	cc_onco725	2145_2147	O
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Ki	cc_onco725	2172_2174	O
67	cc_onco725	2175_2177	O
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45	cc_onco725	2198_2200	O
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.	cc_onco725	2202_2203	O

Debido	cc_onco725	2204_2210	O
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tumoral	cc_onco725	2233_2240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco725	2240_2241	O
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la	cc_onco725	2282_2284	O
lesión	cc_onco725	2285_2291	O
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(	cc_onco725	2358_2359	O
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.	cc_onco725	2397_2398	O

Dichas	cc_onco725	2399_2405	O
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la	cc_onco725	2423_2425	O
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afectación	cc_onco725	2440_2450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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14	cc_onco725	2491_2493	O
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con	cc_onco725	2509_2512	O
metástasis	cc_onco725	2513_2523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco725	2524_2534	O
,	cc_onco725	2534_2535	O
sin	cc_onco725	2536_2539	O
hallazgos	cc_onco725	2540_2549	O
sugestivos	cc_onco725	2550_2560	O
de	cc_onco725	2561_2563	O
metástasis	cc_onco725	2564_2574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco725	2575_2580	O
.	cc_onco725	2580_2581	O

Posteriormente	cc_onco725	2582_2596	O
,	cc_onco725	2596_2597	O
en	cc_onco725	2598_2600	O
la	cc_onco725	2601_2603	O
tomografía	cc_onco725	2604_2614	O
por	cc_onco725	2615_2618	O
emisión	cc_onco725	2619_2626	O
de	cc_onco725	2627_2629	O
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(	cc_onco725	2641_2642	O
PET-TC	cc_onco725	2642_2648	O
)	cc_onco725	2648_2649	O
,	cc_onco725	2649_2650	O
se	cc_onco725	2651_2653	O
confirma	cc_onco725	2654_2662	O
la	cc_onco725	2663_2665	O
existencia	cc_onco725	2666_2676	O
de	cc_onco725	2677_2679	O
enfermedad	cc_onco725	2680_2690	O
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activa	cc_onco725	2707_2713	O
a	cc_onco725	2714_2715	O
nivel	cc_onco725	2716_2721	O
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.	cc_onco725	2730_2731	O

Diagnóstico	cc_onco725	2733_2744	O
Finalmente	cc_onco725	2745_2755	O
,	cc_onco725	2755_2756	O
la	cc_onco725	2757_2759	O
paciente	cc_onco725	2760_2768	O
es	cc_onco725	2769_2771	O
diagnosticada	cc_onco725	2772_2785	O
de	cc_onco725	2786_2788	O
carcinoma	cc_onco725	2789_2798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco725	2799_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco725	2802_2806	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metaplásico	cc_onco725	2807_2818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterólogo	cc_onco725	2819_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco725	2830_2833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco725	2834_2848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
condrosarcomatoide	cc_onco725	2849_2867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco725	2868_2875	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco725	2876_2878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco725	2879_2882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco725	2883_2893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco725	2894_2902	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco725	2903_2912	O
.	cc_onco725	2912_2913	O

Tratamiento	cc_onco725	2915_2926	O
Dado	cc_onco725	2927_2931	O
que	cc_onco725	2932_2935	O
es	cc_onco725	2936_2938	O
un	cc_onco725	2939_2941	O
tumor	cc_onco725	2942_2947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extremadamente	cc_onco725	2948_2962	O
poco	cc_onco725	2963_2967	O
frecuente	cc_onco725	2968_2977	O
y	cc_onco725	2978_2979	O
basándonos	cc_onco725	2980_2990	O
en	cc_onco725	2991_2993	O
la	cc_onco725	2994_2996	O
inmunohistoquímica	cc_onco725	2997_3015	O
mixta	cc_onco725	3016_3021	O
,	cc_onco725	3021_3022	O
conformada	cc_onco725	3023_3033	O
por	cc_onco725	3034_3037	O
carcinoma	cc_onco725	3038_3047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco725	3048_3054	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco725	3055_3066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
triple	cc_onco725	3067_3073	O
negativo	cc_onco725	3074_3082	O
y	cc_onco725	3083_3084	O
condrosarcoma	cc_onco725	3085_3098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco725	3099_3107	O
de	cc_onco725	3108_3110	O
mama	cc_onco725	3111_3115	O
,	cc_onco725	3115_3116	O
se	cc_onco725	3117_3119	O
inicia	cc_onco725	3120_3126	O
un	cc_onco725	3127_3129	O
tratamiento	cc_onco725	3130_3141	O
quimioterápico	cc_onco725	3142_3156	O
enfocado	cc_onco725	3157_3165	O
a	cc_onco725	3166_3167	O
ambos	cc_onco725	3168_3173	O
tipos	cc_onco725	3174_3179	O
histológicos	cc_onco725	3180_3192	O
.	cc_onco725	3192_3193	O

En	cc_onco725	3194_3196	O
marzo	cc_onco725	3197_3202	O
de	cc_onco725	3203_3205	O
2015	cc_onco725	3206_3210	O
comienza	cc_onco725	3211_3219	O
tratamiento	cc_onco725	3220_3231	O
con	cc_onco725	3232_3235	O
cisplatino	cc_onco725	3236_3246	O
50	cc_onco725	3247_3249	O
mg	cc_onco725	3250_3252	O
/	cc_onco725	3252_3253	O
m2	cc_onco725	3253_3255	O
y	cc_onco725	3256_3257	O
adriamicina	cc_onco725	3258_3269	O
60	cc_onco725	3270_3272	O
mg	cc_onco725	3273_3275	O
/	cc_onco725	3275_3276	O
m2	cc_onco725	3276_3278	O
cada	cc_onco725	3279_3283	O
21	cc_onco725	3284_3286	O
días	cc_onco725	3287_3291	O
(	cc_onco725	3292_3293	O
1	cc_onco725	3293_3294	O
)	cc_onco725	3294_3295	O
.	cc_onco725	3295_3296	O

Tras	cc_onco725	3297_3301	O
6	cc_onco725	3302_3303	O
ciclos	cc_onco725	3304_3310	O
presenta	cc_onco725	3311_3319	O
mejoría	cc_onco725	3320_3327	O
radiológica	cc_onco725	3328_3339	O
con	cc_onco725	3340_3343	O
la	cc_onco725	3344_3346	O
disminución	cc_onco725	3347_3358	O
de	cc_onco725	3359_3361	O
las	cc_onco725	3362_3365	O
lesiones	cc_onco725	3366_3374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco725	3375_3385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco725	3386_3387	O
la	cc_onco725	3388_3390	O
normalización	cc_onco725	3391_3404	O
morfometabólica	cc_onco725	3405_3420	O
en	cc_onco725	3421_3423	O
algunos	cc_onco725	3424_3431	O
de	cc_onco725	3432_3434	O
los	cc_onco725	3435_3438	O
nódulos	cc_onco725	3439_3446	O
en	cc_onco725	3447_3449	O
la	cc_onco725	3450_3452	O
PET-TC	cc_onco725	3453_3459	O
realizada	cc_onco725	3460_3469	O
en	cc_onco725	3470_3472	O
agosto	cc_onco725	3473_3479	O
de	cc_onco725	3480_3482	O
2015	cc_onco725	3483_3487	O
.	cc_onco725	3487_3488	O

Evolución	cc_onco725	3490_3499	O
Cuatro	cc_onco725	3500_3506	O
meses	cc_onco725	3507_3512	O
después	cc_onco725	3513_3520	O
de	cc_onco725	3521_3523	O
la	cc_onco725	3524_3526	O
finalización	cc_onco725	3527_3539	O
del	cc_onco725	3540_3543	O
tratamiento	cc_onco725	3544_3555	O
,	cc_onco725	3555_3556	O
en	cc_onco725	3557_3559	O
noviembre	cc_onco725	3560_3569	O
de	cc_onco725	3570_3572	O
2015	cc_onco725	3573_3577	O
,	cc_onco725	3577_3578	O
la	cc_onco725	3579_3581	O
paciente	cc_onco725	3582_3590	O
progresa	cc_onco725	3591_3599	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco725	3658_3659	O
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nivel	cc_onco725	3664_3669	O
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lesión	cc_onco725	3709_3715	O
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.	cc_onco725	3733_3734	O

Teniendo	cc_onco725	3735_3743	O
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la	cc_onco725	3754_3756	O
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En	cc_onco725	3955_3957	O
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En	cc_onco725	4105_4107	O
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TC	cc_onco725	4111_4113	O
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.	cc_onco725	4237_4238	O

Una	cc_onco725	4239_4242	O
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en	cc_onco725	4251_4253	O
región	cc_onco725	4254_4260	O
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y	cc_onco725	4285_4286	O
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región	cc_onco725	4295_4301	O
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,	cc_onco725	4340_4341	O
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.	cc_onco725	4383_4384	O

La	cc_onco725	4385_4387	O
paciente	cc_onco725	4388_4396	O
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10	cc_onco725	4639_4641	O
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.	cc_onco725	4653_4654	O

Tras	cc_onco725	4655_4659	O
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,	cc_onco725	4670_4671	O
se	cc_onco725	4672_4674	O
plantea	cc_onco725	4675_4682	O
una	cc_onco725	4683_4686	O
tercera	cc_onco725	4687_4694	O
línea	cc_onco725	4695_4700	O
en	cc_onco725	4701_4703	O
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2016	cc_onco725	4713_4717	O
,	cc_onco725	4717_4718	O
iniciándose	cc_onco725	4719_4730	O
gemcitabina	cc_onco725	4731_4742	O
1.000	cc_onco725	4743_4748	O
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1	cc_onco725	4759_4760	O
,	cc_onco725	4760_4761	O
día	cc_onco725	4762_4765	O
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y	cc_onco725	4768_4769	O
día	cc_onco725	4770_4773	O
15	cc_onco725	4774_4776	O
cada	cc_onco725	4777_4781	O
28	cc_onco725	4782_4784	O
días	cc_onco725	4785_4789	O
.	cc_onco725	4789_4790	O

La	cc_onco725	4791_4793	O
paciente	cc_onco725	4794_4802	O
presenta	cc_onco725	4803_4811	O
regular	cc_onco725	4812_4819	O
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esquema	cc_onco725	4834_4841	O
terapéutico	cc_onco725	4842_4853	O
,	cc_onco725	4853_4854	O
con	cc_onco725	4855_4858	O
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trombopenias	cc_onco725	4882_4894	O
de	cc_onco725	4895_4897	O
repetición	cc_onco725	4898_4908	O
en	cc_onco725	4909_4911	O
los	cc_onco725	4912_4915	O
primeros	cc_onco725	4916_4924	O
análisis	cc_onco725	4925_4933	O
de	cc_onco725	4934_4936	O
control	cc_onco725	4937_4944	O
.	cc_onco725	4944_4945	O

Tras	cc_onco725	4946_4950	O
un	cc_onco725	4951_4953	O
ciclo	cc_onco725	4954_4959	O
y	cc_onco725	4960_4961	O
un	cc_onco725	4962_4964	O
empeoramiento	cc_onco725	4965_4978	O
progresivo	cc_onco725	4979_4989	O
del	cc_onco725	4990_4993	O
estado	cc_onco725	4994_5000	O
general	cc_onco725	5001_5008	O
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50	cc_onco725	5013_5015	O
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)	cc_onco725	5017_5018	O
,	cc_onco725	5018_5019	O
se	cc_onco725	5020_5022	O
deriva	cc_onco725	5023_5029	O
a	cc_onco725	5030_5031	O
la	cc_onco725	5032_5034	O
paciente	cc_onco725	5035_5043	O
a	cc_onco725	5044_5045	O
la	cc_onco725	5046_5048	O
Unidad	cc_onco725	5049_5055	O
de	cc_onco725	5056_5058	O
Cuidados	cc_onco725	5059_5067	O
Paliativos	cc_onco725	5068_5078	O
,	cc_onco725	5078_5079	O
falleciendo	cc_onco725	5080_5091	O
varias	cc_onco725	5092_5098	O
semanas	cc_onco725	5099_5106	O
después	cc_onco725	5107_5114	O
.	cc_onco725	5114_5115	O

Anamnesis	cc_onco727	0_9	O
La	cc_onco727	10_12	O
paciente	cc_onco727	13_21	O
consulta	cc_onco727	22_30	O
por	cc_onco727	31_34	O
fiebre	cc_onco727	35_41	O
de	cc_onco727	42_44	O
hasta	cc_onco727	45_50	O
38,6	cc_onco727	51_55	O
ºC	cc_onco727	56_58	O
de	cc_onco727	59_61	O
24	cc_onco727	62_64	O
horas	cc_onco727	65_70	O
de	cc_onco727	71_73	O
evolución	cc_onco727	74_83	O
acompañada	cc_onco727	84_94	O
de	cc_onco727	95_97	O
síndrome	cc_onco727	98_106	O
distérmico	cc_onco727	107_117	O
y	cc_onco727	118_119	O
vómitos	cc_onco727	120_127	O
.	cc_onco727	127_128	O

Recibió	cc_onco727	129_136	O
segundo	cc_onco727	137_144	O
ciclo	cc_onco727	145_150	O
de	cc_onco727	151_153	O
pembrolizumab	cc_onco727	154_167	O
hacía	cc_onco727	168_173	O
siete	cc_onco727	174_179	O
días	cc_onco727	180_184	O
.	cc_onco727	184_185	O

Presentó	cc_onco727	186_194	O
leve	cc_onco727	195_199	O
dolor	cc_onco727	200_205	O
abdominal	cc_onco727	206_215	O
ocasional	cc_onco727	216_225	O
autolimitado	cc_onco727	226_238	O
sin	cc_onco727	239_242	O
alteraciones	cc_onco727	243_255	O
del	cc_onco727	256_259	O
hábito	cc_onco727	260_266	O
intestinal	cc_onco727	267_277	O
.	cc_onco727	277_278	O

Tos	cc_onco727	279_282	O
ocasional	cc_onco727	283_292	O
con	cc_onco727	293_296	O
expectoración	cc_onco727	297_310	O
blanquecina	cc_onco727	311_322	O
.	cc_onco727	322_323	O

La	cc_onco727	324_326	O
paciente	cc_onco727	327_335	O
se	cc_onco727	336_338	O
encontraba	cc_onco727	339_349	O
recibiendo	cc_onco727	350_360	O
curas	cc_onco727	361_366	O
de	cc_onco727	367_369	O
heridas	cc_onco727	370_377	O
en	cc_onco727	378_380	O
muslo	cc_onco727	381_386	O
derecho	cc_onco727	387_394	O
,	cc_onco727	394_395	O
por	cc_onco727	396_399	O
supuración	cc_onco727	400_410	O
.	cc_onco727	410_411	O

Realizó	cc_onco727	412_419	O
tratamiento	cc_onco727	420_431	O
con	cc_onco727	432_435	O
clindamicina	cc_onco727	436_448	O
por	cc_onco727	449_452	O
dicho	cc_onco727	453_458	O
motivo	cc_onco727	459_465	O
.	cc_onco727	465_466	O

Exploración	cc_onco727	468_479	O
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Eupneica	cc_onco727	576_584	O
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Palidez	cc_onco727	596_603	O
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Bien	cc_onco727	613_617	O
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Cabeza	cc_onco727	631_637	O
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adenopatías	cc_onco727	648_659	O
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No	cc_onco727	708_710	O
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la	cc_onco727	733_735	O
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.	cc_onco727	745_746	O

Cavidad	cc_onco727	747_754	O
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.	cc_onco727	796_797	O

No	cc_onco727	798_800	O
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.	cc_onco727	825_826	O

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.	cc_onco727	872_873	O

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Abdomen	cc_onco727	1004_1011	O
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globuloso	cc_onco727	1013_1022	O
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No	cc_onco727	1044_1046	O
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Dolor	cc_onco727	1080_1085	O
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en	cc_onco727	1107_1109	O
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RHA	cc_onco727	1133_1136	O
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.	cc_onco727	1145_1146	O

Sin	cc_onco727	1147_1150	O
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herniario	cc_onco727	1158_1167	O
ni	cc_onco727	1168_1170	O
pulsos	cc_onco727	1171_1177	O
soplantes	cc_onco727	1178_1187	O
.	cc_onco727	1187_1188	O

En	cc_onco727	1189_1191	O
región	cc_onco727	1192_1198	O
inguinal	cc_onco727	1199_1207	O
derecha	cc_onco727	1208_1215	O
lesión	cc_onco727	1216_1222	O
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pequeño	cc_onco727	1237_1244	O
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quirúrgica	cc_onco727	1273_1283	O
.	cc_onco727	1283_1284	O

En	cc_onco727	1285_1287	O
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fondo	cc_onco727	1387_1392	O
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.	cc_onco727	1479_1480	O

Edema	cc_onco727	1481_1486	O
con	cc_onco727	1487_1490	O
escasa	cc_onco727	1491_1497	O
fóvea	cc_onco727	1498_1503	O
perimaleolar	cc_onco727	1504_1516	O
en	cc_onco727	1517_1519	O
MID	cc_onco727	1520_1523	O
.	cc_onco727	1523_1524	O

Homans	cc_onco727	1525_1531	O
negativo	cc_onco727	1532_1540	O
.	cc_onco727	1540_1541	O

Pruebas	cc_onco727	1543_1550	O
complementarias	cc_onco727	1551_1566	O
Entre	cc_onco727	1567_1572	O
las	cc_onco727	1573_1576	O
pruebas	cc_onco727	1577_1584	O
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realizadas	cc_onco727	1601_1611	O
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Urgencias	cc_onco727	1627_1636	O
,	cc_onco727	1636_1637	O
destacaron	cc_onco727	1638_1648	O
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»	cc_onco727	1650_1651	O
Hemograma	cc_onco727	1652_1661	O
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hematíes	cc_onco727	1663_1671	O
3,68	cc_onco727	1672_1676	O
hemoglobina	cc_onco727	1677_1688	O
9,2	cc_onco727	1689_1692	O
.	cc_onco727	1692_1693	O

Hematocrito	cc_onco727	1694_1705	O
30,2	cc_onco727	1706_1710	O
.	cc_onco727	1710_1711	O

Volumen	cc_onco727	1712_1719	O
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medio	cc_onco727	1732_1737	O
82,1	cc_onco727	1738_1742	O
.	cc_onco727	1742_1743	O

»	cc_onco727	1744_1745	O
Hemoglobina	cc_onco727	1746_1757	O
corpuscular	cc_onco727	1758_1769	O
media	cc_onco727	1770_1775	O
eritrocitaria	cc_onco727	1776_1789	O
25	cc_onco727	1790_1792	O
.	cc_onco727	1792_1793	O

Concentración	cc_onco727	1794_1807	O
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hemoglobina	cc_onco727	1811_1822	O
corpuscular	cc_onco727	1823_1834	O
media	cc_onco727	1835_1840	O
eritrocitaria	cc_onco727	1841_1854	O
30,5	cc_onco727	1855_1859	O
.	cc_onco727	1859_1860	O

Amplitud	cc_onco727	1861_1869	O
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distribución	cc_onco727	1873_1885	O
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15,8	cc_onco727	1900_1904	O
.	cc_onco727	1904_1905	O

Leucocitos	cc_onco727	1906_1916	O
0,2	cc_onco727	1917_1920	O
.	cc_onco727	1920_1921	O

Neutrófilos	cc_onco727	1922_1933	O
%	cc_onco727	1934_1935	O
6,2	cc_onco727	1936_1939	O
.	cc_onco727	1939_1940	O

»	cc_onco727	1941_1942	O
Neutrófilos	cc_onco727	1943_1954	O
0	cc_onco727	1955_1956	O
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Linfocitos	cc_onco727	1958_1968	O
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93,8	cc_onco727	1971_1975	O
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Linfocitos	cc_onco727	1977_1987	O
0,2	cc_onco727	1988_1991	O
.	cc_onco727	1991_1992	O

Monocitos	cc_onco727	1993_2002	O
%	cc_onco727	2003_2004	O
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Monocitos	cc_onco727	2008_2017	O
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Eosinófilos	cc_onco727	2021_2032	O
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Eosinófilos	cc_onco727	2038_2049	O
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Basófilos	cc_onco727	2053_2062	O
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Basófilos	cc_onco727	2068_2077	O
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.	cc_onco727	2079_2080	O

Plaquetas	cc_onco727	2081_2090	O
312	cc_onco727	2091_2094	O
.	cc_onco727	2094_2095	O

Volumen	cc_onco727	2096_2103	O
plaquetar	cc_onco727	2104_2113	O
medio	cc_onco727	2114_2119	O
10	cc_onco727	2120_2122	O
.	cc_onco727	2122_2123	O

»	cc_onco727	2124_2125	O

Coagulación	cc_onco727	2126_2137	O
:	cc_onco727	2137_2138	O
ratio	cc_onco727	2139_2144	O
del	cc_onco727	2145_2148	O
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protrombina	cc_onco727	2159_2170	O
1,31	cc_onco727	2171_2175	O
.	cc_onco727	2175_2176	O

Actividad	cc_onco727	2177_2186	O
de	cc_onco727	2187_2189	O
protrombina	cc_onco727	2190_2201	O
72	cc_onco727	2202_2204	O
.	cc_onco727	2204_2205	O

Tiempo	cc_onco727	2206_2212	O
de	cc_onco727	2213_2215	O
protrombina	cc_onco727	2216_2227	O
14,7	cc_onco727	2228_2232	O
.	cc_onco727	2232_2233	O

INR	cc_onco727	2234_2237	O
1,31	cc_onco727	2238_2242	O
.	cc_onco727	2242_2243	O

Tiempo	cc_onco727	2244_2250	O
parcial	cc_onco727	2251_2258	O
de	cc_onco727	2259_2261	O
tromboplastina	cc_onco727	2262_2276	O
activado	cc_onco727	2277_2285	O
(	cc_onco727	2286_2287	O
aPTT	cc_onco727	2287_2291	O
)	cc_onco727	2291_2292	O
38	cc_onco727	2293_2295	O
.	cc_onco727	2295_2296	O

Ratio	cc_onco727	2297_2302	O
del	cc_onco727	2303_2306	O
aPTT	cc_onco727	2307_2311	O
1,16	cc_onco727	2312_2316	O
.	cc_onco727	2316_2317	O

Fibrinógeno	cc_onco727	2318_2329	O
derivado	cc_onco727	2330_2338	O
7,35	cc_onco727	2339_2343	O
.	cc_onco727	2343_2344	O

»	cc_onco727	2345_2346	O

Bioquímica	cc_onco727	2347_2357	O
:	cc_onco727	2357_2358	O
urea	cc_onco727	2359_2363	O
40	cc_onco727	2364_2366	O
creatinina	cc_onco727	2367_2377	O
en	cc_onco727	2378_2380	O
sangre	cc_onco727	2381_2387	O
0,95	cc_onco727	2388_2392	O
.	cc_onco727	2392_2393	O

Proteínas	cc_onco727	2394_2403	O
totales	cc_onco727	2404_2411	O
6,7	cc_onco727	2412_2415	O
.	cc_onco727	2415_2416	O

Bilirrubina	cc_onco727	2417_2428	O
total	cc_onco727	2429_2434	O
0,35	cc_onco727	2435_2439	O
.	cc_onco727	2439_2440	O

Sodio	cc_onco727	2441_2446	O
»	cc_onco727	2447_2448	O
135	cc_onco727	2449_2452	O
.	cc_onco727	2452_2453	O

Potasio	cc_onco727	2454_2461	O
4,59	cc_onco727	2462_2466	O
.	cc_onco727	2466_2467	O

Creatina	cc_onco727	2468_2476	O
quinasa	cc_onco727	2477_2484	O
30	cc_onco727	2485_2487	O
.	cc_onco727	2487_2488	O

Aspartato	cc_onco727	2489_2498	O
amino	cc_onco727	2499_2504	O
transferasa	cc_onco727	2505_2516	O
(	cc_onco727	2517_2518	O
GOT	cc_onco727	2518_2521	O
)	cc_onco727	2521_2522	O
13	cc_onco727	2523_2525	O
.	cc_onco727	2525_2526	O

Amilasa	cc_onco727	2527_2534	O
46	cc_onco727	2535_2537	O
.	cc_onco727	2537_2538	O

PCR	cc_onco727	2539_2542	O
195	cc_onco727	2543_2546	O
.	cc_onco727	2546_2547	O

»	cc_onco727	2548_2549	O
»	cc_onco727	2550_2551	O
Orina	cc_onco727	2552_2557	O
:	cc_onco727	2557_2558	O
gravedad	cc_onco727	2559_2567	O
específica	cc_onco727	2568_2578	O
1.020	cc_onco727	2579_2584	O
.	cc_onco727	2584_2585	O

pH	cc_onco727	2586_2588	O
6	cc_onco727	2589_2590	O
.	cc_onco727	2590_2591	O

Cetonas	cc_onco727	2592_2599	O
10	cc_onco727	2600_2602	O
.	cc_onco727	2602_2603	O

Glucosa	cc_onco727	2604_2611	O
negativa	cc_onco727	2612_2620	O
.	cc_onco727	2620_2621	O

Nitrito	cc_onco727	2622_2629	O
negativo	cc_onco727	2630_2638	O
.	cc_onco727	2638_2639	O

Bilirrubina	cc_onco727	2640_2651	O
negativa	cc_onco727	2652_2660	O
.	cc_onco727	2660_2661	O

Proteínas	cc_onco727	2662_2671	O
100	cc_onco727	2672_2675	O
.	cc_onco727	2675_2676	O

Urobilinógeno	cc_onco727	2677_2690	O
0,2	cc_onco727	2691_2694	O
.	cc_onco727	2694_2695	O

Hematíes	cc_onco727	2696_2704	O
negativos	cc_onco727	2705_2714	O
.	cc_onco727	2714_2715	O

Leucocitos	cc_onco727	2716_2726	O
negativos	cc_onco727	2727_2736	O
.	cc_onco727	2736_2737	O

»	cc_onco727	2738_2739	O
Gasometría	cc_onco727	2740_2750	O
venosa	cc_onco727	2751_2757	O
:	cc_onco727	2757_2758	O
Ph	cc_onco727	2759_2761	O
7,42	cc_onco727	2762_2766	O
.	cc_onco727	2766_2767	O

nA	cc_onco727	2768_2770	O
136	cc_onco727	2771_2774	O
.	cc_onco727	2774_2775	O

k	cc_onco727	2776_2777	O
4,5	cc_onco727	2778_2781	O
.	cc_onco727	2781_2782	O

cA	cc_onco727	2783_2785	O
1,10	cc_onco727	2786_2790	O
.	cc_onco727	2790_2791	O

gLUC	cc_onco727	2792_2796	O
220	cc_onco727	2797_2800	O
.	cc_onco727	2800_2801	O

lAC	cc_onco727	2802_2805	O
1,4	cc_onco727	2806_2809	O
.	cc_onco727	2809_2810	O

hTCO	cc_onco727	2811_2815	O
3	cc_onco727	2816_2817	O
4%	cc_onco727	2818_2820	O
.	cc_onco727	2820_2821	O

hco3-	cc_onco727	2822_2827	O
24,0	cc_onco727	2828_2832	O
.	cc_onco727	2832_2833	O

»	cc_onco727	2834_2835	O
tHBC	cc_onco727	2836_2840	O
9,9	cc_onco727	2841_2844	O
.	cc_onco727	2844_2845	O

»	cc_onco727	2846_2847	O

Radiografía	cc_onco727	2848_2859	O
simple	cc_onco727	2860_2866	O
de	cc_onco727	2867_2869	O
tórax	cc_onco727	2870_2875	O
posteroanterior	cc_onco727	2876_2891	O

:	cc_onco727	2891_2892	O
no	cc_onco727	2893_2895	O
se	cc_onco727	2896_2898	O
identificaron	cc_onco727	2899_2912	O
imágenes	cc_onco727	2913_2921	O
de	cc_onco727	2922_2924	O
infiltrados	cc_onco727	2925_2936	O
ni	cc_onco727	2937_2939	O
condensaciones	cc_onco727	2940_2954	O
.	cc_onco727	2954_2955	O

Se	cc_onco727	2956_2958	O
extrajeron	cc_onco727	2959_2969	O
hemocultivos	cc_onco727	2970_2982	O
x	cc_onco727	2983_2984	O
2	cc_onco727	2985_2986	O
,	cc_onco727	2986_2987	O
urocultivo	cc_onco727	2988_2998	O
,	cc_onco727	2998_2999	O
cultivo	cc_onco727	3000_3007	O
de	cc_onco727	3008_3010	O
herida	cc_onco727	3011_3017	O
de	cc_onco727	3018_3020	O
MID	cc_onco727	3021_3024	O
y	cc_onco727	3025_3026	O
cultivo	cc_onco727	3027_3034	O
de	cc_onco727	3035_3037	O
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de	cc_onco727	3044_3046	O
mucosa	cc_onco727	3047_3053	O
oral	cc_onco727	3054_3058	O
.	cc_onco727	3058_3059	O

Diagnóstico	cc_onco727	3061_3072	O
El	cc_onco727	3073_3075	O
juicio	cc_onco727	3076_3082	O
diagnóstico	cc_onco727	3083_3094	O
de	cc_onco727	3095_3097	O
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paciente	cc_onco727	3101_3109	O
fue	cc_onco727	3110_3113	O
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con	cc_onco727	3125_3128	O
neutropenia	cc_onco727	3129_3140	O
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grado	cc_onco727	3148_3153	O
IV	cc_onco727	3154_3156	O
(	cc_onco727	3157_3158	O
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,	cc_onco727	3167_3168	O
infección	cc_onco727	3169_3178	O
de	cc_onco727	3179_3181	O
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quirúrgica	cc_onco727	3189_3199	O
y	cc_onco727	3200_3201	O
candidiasis	cc_onco727	3202_3213	O
orofaríngea	cc_onco727	3214_3225	O
.	cc_onco727	3225_3226	O

Tratamiento	cc_onco727	3228_3239	O
Se	cc_onco727	3240_3242	O
decidió	cc_onco727	3243_3250	O
ingreso	cc_onco727	3251_3258	O
hospitalario	cc_onco727	3259_3271	O
.	cc_onco727	3271_3272	O

Se	cc_onco727	3273_3275	O
recomendó	cc_onco727	3276_3285	O
aislamiento	cc_onco727	3286_3297	O
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,	cc_onco727	3305_3306	O
reposo	cc_onco727	3307_3313	O
y	cc_onco727	3314_3315	O
dieta	cc_onco727	3316_3321	O
absoluta	cc_onco727	3322_3330	O
,	cc_onco727	3330_3331	O
así	cc_onco727	3332_3335	O
como	cc_onco727	3336_3340	O
administración	cc_onco727	3341_3355	O
de	cc_onco727	3356_3358	O
G-CSF	cc_onco727	3359_3364	O
y	cc_onco727	3365_3366	O
antibioterapia	cc_onco727	3367_3381	O
empírica	cc_onco727	3382_3390	O
con	cc_onco727	3391_3394	O
meropenem	cc_onco727	3395_3404	O
y	cc_onco727	3405_3406	O
vancomicina	cc_onco727	3407_3418	O
intravenosas	cc_onco727	3419_3431	O
.	cc_onco727	3431_3432	O

Tras	cc_onco727	3433_3437	O
cultivo	cc_onco727	3438_3445	O
positivo	cc_onco727	3446_3454	O
de	cc_onco727	3455_3457	O
la	cc_onco727	3458_3460	O
herida	cc_onco727	3461_3467	O
en	cc_onco727	3468_3470	O
MID	cc_onco727	3471_3474	O
para	cc_onco727	3475_3479	O
pseudomona	cc_onco727	3480_3490	O
aeruginosa	cc_onco727	3491_3501	O
,	cc_onco727	3501_3502	O
se	cc_onco727	3503_3505	O
ajustó	cc_onco727	3506_3512	O
tratamiento	cc_onco727	3513_3524	O
según	cc_onco727	3525_3530	O
antibiograma	cc_onco727	3531_3543	O
,	cc_onco727	3543_3544	O
desescalando	cc_onco727	3545_3557	O
a	cc_onco727	3558_3559	O
ceftazidima	cc_onco727	3560_3571	O
intravenosa	cc_onco727	3572_3583	O
.	cc_onco727	3583_3584	O

Se	cc_onco727	3585_3587	O
añadió	cc_onco727	3588_3594	O
al	cc_onco727	3595_3597	O
tratamiento	cc_onco727	3598_3609	O
fluconazol	cc_onco727	3610_3620	O
intravenoso	cc_onco727	3621_3632	O
por	cc_onco727	3633_3636	O
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de	cc_onco727	3649_3651	O
Candida	cc_onco727	3652_3659	O
albicans	cc_onco727	3660_3668	O
en	cc_onco727	3669_3671	O
cultivo	cc_onco727	3672_3679	O
de	cc_onco727	3680_3682	O
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de	cc_onco727	3689_3691	O
mucosa	cc_onco727	3692_3698	O
oral	cc_onco727	3699_3703	O
.	cc_onco727	3703_3704	O

Evolución	cc_onco727	3706_3715	O

La	cc_onco727	3716_3718	O
paciente	cc_onco727	3719_3727	O
experimentó	cc_onco727	3728_3739	O
mejoría	cc_onco727	3740_3747	O
clínica	cc_onco727	3748_3755	O
evidente	cc_onco727	3756_3764	O
,	cc_onco727	3764_3765	O
manteniendo	cc_onco727	3766_3777	O
su	cc_onco727	3778_3780	O
habitual	cc_onco727	3781_3789	O
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.	cc_onco727	3792_3793	O

Sin	cc_onco727	3794_3797	O
embargo	cc_onco727	3798_3805	O
,	cc_onco727	3805_3806	O
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de	cc_onco727	3829_3831	O
ingreso	cc_onco727	3832_3839	O
,	cc_onco727	3839_3840	O
mantenía	cc_onco727	3841_3849	O
la	cc_onco727	3850_3852	O
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mil	cc_onco727	3886_3889	O
/	cc_onco727	3889_3890	O
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.	cc_onco727	3893_3894	O

Se	cc_onco727	3895_3897	O
comentó	cc_onco727	3898_3905	O
el	cc_onco727	3906_3908	O
caso	cc_onco727	3909_3913	O
con	cc_onco727	3914_3917	O
Hematología	cc_onco727	3918_3929	O
,	cc_onco727	3929_3930	O
que	cc_onco727	3931_3934	O
recomendó	cc_onco727	3935_3944	O
estudio	cc_onco727	3945_3952	O
de	cc_onco727	3953_3955	O
médula	cc_onco727	3956_3962	O
ósea	cc_onco727	3963_3967	O
.	cc_onco727	3967_3968	O

Se	cc_onco727	3969_3971	O
realizó	cc_onco727	3972_3979	O
un	cc_onco727	3980_3982	O
aspirado	cc_onco727	3983_3991	O
de	cc_onco727	3992_3994	O
médula	cc_onco727	3995_4001	O
ósea	cc_onco727	4002_4006	O
,	cc_onco727	4006_4007	O
que	cc_onco727	4008_4011	O
se	cc_onco727	4012_4014	O
informó	cc_onco727	4015_4022	O
como	cc_onco727	4023_4027	O
estudio	cc_onco727	4028_4035	O
fenotípico	cc_onco727	4036_4046	O
sin	cc_onco727	4047_4050	O
evidencia	cc_onco727	4051_4060	O
de	cc_onco727	4061_4063	O
infiltración	cc_onco727	4064_4076	O
por	cc_onco727	4077_4080	O
hemopatía	cc_onco727	4081_4090	O
y	cc_onco727	4091_4092	O
ausencia	cc_onco727	4093_4101	O
de	cc_onco727	4102_4104	O
serie	cc_onco727	4105_4110	O
mieloide	cc_onco727	4111_4119	O
(	cc_onco727	4120_4121	O
agranulocitosis	cc_onco727	4121_4136	O
)	cc_onco727	4136_4137	O
.	cc_onco727	4137_4138	O

Se	cc_onco727	4139_4141	O
solicitó	cc_onco727	4142_4150	O
análisis	cc_onco727	4151_4159	O
de	cc_onco727	4160_4162	O
la	cc_onco727	4163_4165	O
muestra	cc_onco727	4166_4173	O
obtenida	cc_onco727	4174_4182	O
en	cc_onco727	4183_4185	O
el	cc_onco727	4186_4188	O
aspirado	cc_onco727	4189_4197	O
,	cc_onco727	4197_4198	O
por	cc_onco727	4199_4202	O
citometría	cc_onco727	4203_4213	O
de	cc_onco727	4214_4216	O
flujo	cc_onco727	4217_4222	O
,	cc_onco727	4222_4223	O
con	cc_onco727	4224_4227	O
hallazgos	cc_onco727	4228_4237	O
concordantes	cc_onco727	4238_4250	O
con	cc_onco727	4251_4254	O
agranulocitosis	cc_onco727	4255_4270	O
,	cc_onco727	4270_4271	O
plasmocitosis	cc_onco727	4272_4285	O
llamativa	cc_onco727	4286_4295	O
y	cc_onco727	4296_4297	O
aumento	cc_onco727	4298_4305	O
relativo	cc_onco727	4306_4314	O
de	cc_onco727	4315_4317	O
serie	cc_onco727	4318_4323	O
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Dados	cc_onco73	3657_3662	O
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resultados	cc_onco73	3667_3677	O
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Servicio	cc_onco73	3693_3701	O
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Oncología	cc_onco73	3705_3714	O
Médica	cc_onco73	3715_3721	O
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estando	cc_onco73	3736_3743	O
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Diagnóstico	cc_onco73	3772_3783	O
Angiosarcoma	cc_onco73	3784_3796	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco73	3869_3870	O

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probable	cc_onco73	3908_3916	O
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.	cc_onco73	3934_3935	O

Derrame	cc_onco73	3936_3943	O
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Pruebas	cc_onco733	437_444	O
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origen	cc_onco733	826_832	O
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.	cc_onco733	888_889	O

La	cc_onco733	890_892	O
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El	cc_onco733	966_968	O
estudio	cc_onco733	969_976	O
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en	cc_onco733	1015_1017	O
BRCA	cc_onco733	1018_1022	O
1	cc_onco733	1023_1024	O
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2	cc_onco733	1027_1028	O
.	cc_onco733	1028_1029	O

Diagnóstico	cc_onco733	1031_1042	O
Valorada	cc_onco733	1043_1051	O
como	cc_onco733	1052_1056	O
paciente	cc_onco733	1057_1065	O
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carcinomatosis	cc_onco733	1102_1116	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ovárico	cc_onco733	1147_1154	O
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menos	cc_onco733	1170_1175	O
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presenta	cc_onco733	1180_1188	O
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Ginecología	cc_onco733	1202_1213	O
y	cc_onco733	1214_1215	O
se	cc_onco733	1216_1218	O
desestima	cc_onco733	1219_1228	O
cirugía	cc_onco733	1229_1236	O
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posterior	cc_onco733	1291_1300	O
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intervalo	cc_onco733	1312_1321	O
.	cc_onco733	1321_1322	O

Tratamiento	cc_onco733	1324_1335	O
En	cc_onco733	1336_1338	O
septiembre	cc_onco733	1339_1349	O
de	cc_onco733	1350_1352	O
2015	cc_onco733	1353_1357	O
inicia	cc_onco733	1358_1364	O
el	cc_onco733	1365_1367	O
esquema	cc_onco733	1368_1375	O
carboplatino	cc_onco733	1376_1388	O
AUC	cc_onco733	1389_1392	O
6	cc_onco733	1393_1394	O
/	cc_onco733	1394_1395	O
paclitaxel	cc_onco733	1395_1405	O
,	cc_onco733	1405_1406	O
realizando	cc_onco733	1407_1417	O
3	cc_onco733	1418_1419	O
ciclos	cc_onco733	1420_1426	O
y	cc_onco733	1427_1428	O
obteniendo	cc_onco733	1429_1439	O
respuesta	cc_onco733	1440_1449	O
parcial	cc_onco733	1450_1457	O
y	cc_onco733	1458_1459	O
posterior	cc_onco733	1460_1469	O
cirugía	cc_onco733	1470_1477	O
de	cc_onco733	1478_1480	O
intervalo	cc_onco733	1481_1490	O
con	cc_onco733	1491_1494	O
protocolo	cc_onco733	1495_1504	O
de	cc_onco733	1505_1507	O
ovario	cc_onco733	1508_1514	O
con	cc_onco733	1515_1518	O
resección	cc_onco733	1519_1528	O
R0	cc_onco733	1529_1531	O
,	cc_onco733	1531_1532	O
y	cc_onco733	1533_1534	O
posterior	cc_onco733	1535_1544	O
administración	cc_onco733	1545_1559	O
de	cc_onco733	1560_1562	O
3	cc_onco733	1563_1564	O
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Bioquímica	cc_onco733	3476_3486	O

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normal	cc_onco733	3505_3511	O
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Glucosa	cc_onco733	3513_3520	O
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normal	cc_onco733	3524_3530	O
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Proteína	cc_onco733	3532_3540	O
47	cc_onco733	3541_3543	O
normal	cc_onco733	3544_3550	O
(	cc_onco733	3551_3552	O
10-45	cc_onco733	3552_3557	O
)	cc_onco733	3557_3558	O
.	cc_onco733	3558_3559	O

Sin	cc_onco733	3560_3563	O
leucos	cc_onco733	3564_3570	O
si	cc_onco733	3571_3573	O
hematíes	cc_onco733	3574_3582	O
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»	cc_onco733	3584_3585	O
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Como	cc_onco740	66_70	O
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Exfumador	cc_onco740	405_414	O
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Exploración	cc_onco740	505_516	O
física	cc_onco740	517_523	O
»	cc_onco740	524_525	O
ECOG	cc_onco740	526_530	O
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Consciente	cc_onco740	534_544	O
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Obesidad	cc_onco740	606_614	O
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»	cc_onco740	616_617	O
Cabeza	cc_onco740	618_624	O
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Sin	cc_onco740	701_704	O
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»	cc_onco740	766_767	O
Sin	cc_onco740	768_771	O
ingurgitación	cc_onco740	772_785	O
yugular	cc_onco740	786_793	O
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45º.	cc_onco740	796_800	O
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Auscultación	cc_onco740	803_815	O
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Puñopercusión	cc_onco740	988_1001	O
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Espinopercusión	cc_onco740	1028_1043	O
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»	cc_onco740	1054_1055	O

Abdomen	cc_onco740	1056_1063	O
globoso	cc_onco740	1064_1071	O
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No	cc_onco740	1116_1118	O
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Lesión	cc_onco740	1179_1185	O
eritematosa	cc_onco740	1186_1197	O
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zoster	cc_onco740	1240_1246	O
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»	cc_onco740	1301_1302	O

Extremidades	cc_onco740	1303_1315	O
:	cc_onco740	1315_1316	O
sin	cc_onco740	1317_1320	O
edemas	cc_onco740	1321_1327	O
.	cc_onco740	1327_1328	O

Pulsos	cc_onco740	1329_1335	O
presentes	cc_onco740	1336_1345	O
,	cc_onco740	1345_1346	O
reflejos	cc_onco740	1347_1355	O
conservados	cc_onco740	1356_1367	O
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Pruebas	cc_onco740	1370_1377	O
complementarias	cc_onco740	1378_1393	O
Analítica	cc_onco740	1394_1403	O
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Bilirrubina	cc_onco740	1406_1417	O
total	cc_onco740	1418_1423	O
:	cc_onco740	1423_1424	O
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metástasis	cc_onco740	2528_2538	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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escamoso	cc_onco740	2555_2563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco740	2566_2577	O

Carcinoma	cc_onco740	2578_2587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco740	2588_2599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco740	2610_2617	O
IV	cc_onco740	2618_2620	O
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inferior	cc_onco740	2631_2639	O
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metástasis	cc_onco740	2652_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleuropulmonares	cc_onco740	2663_2679	O
izquierdas	cc_onco740	2680_2690	O
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Abundante	cc_onco746	1171_1180	O
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Implantes	cc_onco746	1207_1216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco746	1217_1229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco746	1229_1230	O

Masas	cc_onco746	1231_1236	O
anexiales	cc_onco746	1237_1246	O
bilaterales	cc_onco746	1247_1258	O
de	cc_onco746	1259_1261	O
componente	cc_onco746	1262_1272	O
mixto	cc_onco746	1273_1278	O
con	cc_onco746	1279_1282	O
predominio	cc_onco746	1283_1293	O
quístico	cc_onco746	1294_1302	O
y	cc_onco746	1303_1304	O
aumento	cc_onco746	1305_1312	O
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por	cc_onco746	1324_1327	O
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contraste	cc_onco746	1331_1340	O
.	cc_onco746	1340_1341	O

Nódulos	cc_onco746	1342_1349	O
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»	cc_onco746	1410_1411	O

Biopsia	cc_onco746	1412_1419	O
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nódulo	cc_onco746	1423_1429	O
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:	cc_onco746	1447_1448	O
carcinoma	cc_onco746	1449_1458	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco746	1459_1463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco746	1464_1476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ulcerado	cc_onco746	1479_1487	O
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origen	cc_onco746	1491_1497	O
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.	cc_onco746	1505_1506	O

Estudio	cc_onco746	1507_1514	O
IHQ	cc_onco746	1515_1518	O
:	cc_onco746	1518_1519	O
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Estrógenos	cc_onco746	1523_1533	O
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-	cc_onco746	1535_1536	O
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Progesterona	cc_onco746	1541_1553	O
(	cc_onco746	1554_1555	O
-	cc_onco746	1555_1556	O
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.	cc_onco746	1557_1558	O

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%	cc_onco746	1636_1637	O
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.	cc_onco746	1638_1639	O

HercepTest	cc_onco746	1640_1650	O
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Evolución	cc_onco746	2669_2678	O
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carcinoma	cc_onco746	2890_2899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco746	2907_2908	O

La	cc_onco746	2909_2911	O
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cúpula	cc_onco746	2957_2963	O
vaginal	cc_onco746	2964_2971	O
.	cc_onco746	2971_2972	O

Recibió	cc_onco746	2973_2980	O
de	cc_onco746	2981_2983	O
nuevo	cc_onco746	2984_2989	O
tratamiento	cc_onco746	2990_3001	O
con	cc_onco746	3002_3005	O
quimioterapia	cc_onco746	3006_3019	O
,	cc_onco746	3019_3020	O
3	cc_onco746	3021_3022	O
ciclos	cc_onco746	3023_3029	O
de	cc_onco746	3030_3032	O
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6	cc_onco746	3050_3051	O

+	cc_onco746	3052_3053	O
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175	cc_onco746	3060_3063	O
+	cc_onco746	3064_3065	O
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,	cc_onco746	3081_3082	O
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en	cc_onco746	3095_3097	O
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2010	cc_onco746	3109_3113	O
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seguimiento	cc_onco746	3213_3224	O
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2ª	cc_onco746	3226_3228	O
recidiva	cc_onco746	3229_3237	O
En	cc_onco746	3238_3240	O
noviembre	cc_onco746	3241_3250	O
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2011	cc_onco746	3254_3258	O
se	cc_onco746	3259_3261	O
constató	cc_onco746	3262_3270	O
en	cc_onco746	3271_3273	O
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recidiva	cc_onco746	3294_3302	O
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inguinal	cc_onco746	3314_3322	O
bilateral	cc_onco746	3323_3332	O
,	cc_onco746	3332_3333	O
que	cc_onco746	3334_3337	O
se	cc_onco746	3338_3340	O
confirma	cc_onco746	3341_3349	O
anatomopatológicamente	cc_onco746	3350_3372	O
.	cc_onco746	3372_3373	O

Recibe	cc_onco746	3374_3380	O
6	cc_onco746	3381_3382	O
ciclos	cc_onco746	3383_3389	O
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quimioterapia	cc_onco746	3393_3406	O
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esquema	cc_onco746	3411_3418	O
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carboplatino	cc_onco746	3420_3432	O
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6	cc_onco746	3437_3438	O
+	cc_onco746	3439_3440	O
gemcitabina	cc_onco746	3441_3452	O
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(	cc_onco747	2124_2125	O
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dolor	cc_onco747	2128_2133	O
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ni	cc_onco747	2135_2137	O
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.	cc_onco747	2148_2149	O

Teniendo	cc_onco747	2150_2158	O
en	cc_onco747	2159_2161	O
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Además	cc_onco747	2302_2308	O
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Exploración	cc_onco747	2418_2429	O
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Talla	cc_onco747	2449_2454	O
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ECOG	cc_onco747	2484_2488	O
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Auscultación	cc_onco747	2543_2555	O
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Sin	cc_onco747	2639_2642	O
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Miembros	cc_onco747	2683_2691	O
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Pruebas	cc_onco747	2747_2754	O
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Diagnóstico	cc_onco747	2771_2782	O
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Se	cc_onco747	3002_3004	O
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.	cc_onco747	3141_3142	O

Por	cc_onco747	3143_3146	O
tanto	cc_onco747	3147_3152	O
,	cc_onco747	3152_3153	O
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Biomicroscopía	cc_onco747	3305_3319	O
ultrasónica	cc_onco747	3320_3331	O
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Diagnóstico	cc_onco747	4004_4015	O
Carcinoma	cc_onco747	4016_4025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco747	4026_4035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco747	4035_4036	O
enfermedad	cc_onco747	4037_4047	O
avanzada	cc_onco747	4048_4056	O
:	cc_onco747	4056_4057	O
»	cc_onco747	4058_4059	O

Nódulos	cc_onco747	4060_4067	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco747	4068_4078	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco747	4078_4079	O

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Lesión	cc_onco747	4082_4088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco747	4089_4094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco752	0_9	O
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Consulta	cc_onco752	161_169	O
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la	cc_onco752	713_715	O
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Además	cc_onco752	1439_1445	O
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R574Q	cc_onco752	1647_1652	O
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.	cc_onco752	1742_1743	O

Diagnóstico	cc_onco752	1745_1756	O
Con	cc_onco752	1757_1760	O
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Tratamiento	cc_onco752	1952_1963	O
Inicia	cc_onco752	1964_1970	O
en	cc_onco752	1971_1973	O
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primera	cc_onco752	2007_2014	O
línea	cc_onco752	2015_2020	O
con	cc_onco752	2021_2024	O
osimertinib	cc_onco752	2025_2036	O
80	cc_onco752	2037_2039	O
mg	cc_onco752	2040_2042	O
/	cc_onco752	2042_2043	O
día	cc_onco752	2043_2046	O
.	cc_onco752	2046_2047	O

Evolución	cc_onco752	2049_2058	O

La	cc_onco752	2059_2061	O
paciente	cc_onco752	2062_2070	O
presenta	cc_onco752	2071_2079	O
excelente	cc_onco752	2080_2089	O
tolerancia	cc_onco752	2090_2100	O
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tratamiento	cc_onco752	2104_2115	O
médico	cc_onco752	2116_2122	O
.	cc_onco752	2122_2123	O

En	cc_onco752	2124_2126	O
la	cc_onco752	2127_2129	O
TC	cc_onco752	2130_2132	O
de	cc_onco752	2133_2135	O
reevaluación	cc_onco752	2136_2148	O
a	cc_onco752	2149_2150	O
los	cc_onco752	2151_2154	O
dos	cc_onco752	2155_2158	O
meses	cc_onco752	2159_2164	O
se	cc_onco752	2165_2167	O
describe	cc_onco752	2168_2176	O
respuesta	cc_onco752	2177_2186	O
parcial	cc_onco752	2187_2194	O
.	cc_onco752	2194_2195	O

Continúa	cc_onco752	2196_2204	O
tratamiento	cc_onco752	2205_2216	O
con	cc_onco752	2217_2220	O
osimertinib	cc_onco752	2221_2232	O
en	cc_onco752	2233_2235	O
la	cc_onco752	2236_2238	O
actualidad	cc_onco752	2239_2249	O
,	cc_onco752	2249_2250	O
manteniendo	cc_onco752	2251_2262	O
respuesta	cc_onco752	2263_2272	O
parcial	cc_onco752	2273_2280	O
.	cc_onco752	2280_2281	O

Anamnesis	cc_onco753	0_9	O

Paciente	cc_onco753	10_18	O
de	cc_onco753	19_21	O
65	cc_onco753	22_24	O
años	cc_onco753	25_29	O
fumadora	cc_onco753	30_38	O
de	cc_onco753	39_41	O
40	cc_onco753	42_44	O
paquetes-año	cc_onco753	45_57	O
,	cc_onco753	57_58	O
sin	cc_onco753	59_62	O
otros	cc_onco753	63_68	O
antecedentes	cc_onco753	69_81	O
médicos	cc_onco753	82_89	O
de	cc_onco753	90_92	O
interés	cc_onco753	93_100	O
.	cc_onco753	100_101	O

En	cc_onco753	102_104	O
septiembre	cc_onco753	105_115	O
de	cc_onco753	116_118	O
1994	cc_onco753	119_123	O
,	cc_onco753	123_124	O
es	cc_onco753	125_127	O
diagnosticada	cc_onco753	128_141	O
de	cc_onco753	142_144	O
carcinoma	cc_onco753	145_154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco753	155_161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco753	162_173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco753	174_176	O
mama	cc_onco753	177_181	O
derecha	cc_onco753	182_189	O
,	cc_onco753	189_190	O
pT1b	cc_onco753	191_195	O
N1b	cc_onco753	196_199	O
M0	cc_onco753	200_202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco753	202_203	O
estadio	cc_onco753	204_211	O
IIA	cc_onco753	212_215	O
,	cc_onco753	215_216	O
receptores	cc_onco753	217_227	O
de	cc_onco753	228_230	O
estrógenos	cc_onco753	231_241	O
positivos	cc_onco753	242_251	O
,	cc_onco753	251_252	O
progesterona	cc_onco753	253_265	O
negativos	cc_onco753	266_275	O
,	cc_onco753	275_276	O
Ki	cc_onco753	277_279	O
67	cc_onco753	280_282	O
del	cc_onco753	283_286	O
20	cc_onco753	287_289	O
%	cc_onco753	290_291	O
.	cc_onco753	291_292	O

Se	cc_onco753	293_295	O
realizó	cc_onco753	296_303	O
tumorectomía	cc_onco753	304_316	O
con	cc_onco753	317_320	O
linfadenectomía	cc_onco753	321_336	O
axilar	cc_onco753	337_343	O
y	cc_onco753	344_345	O
recibió	cc_onco753	346_353	O
quimioterapia	cc_onco753	354_367	O
adyuvante	cc_onco753	368_377	O
con	cc_onco753	378_381	O
ciclofosfamida-metotrexato-fluorouracilo	cc_onco753	382_422	O
durante	cc_onco753	423_430	O
6	cc_onco753	431_432	O
ciclos	cc_onco753	433_439	O
seguido	cc_onco753	440_447	O
de	cc_onco753	448_450	O
radioterapia	cc_onco753	451_463	O
locorregional	cc_onco753	464_477	O
(	cc_onco753	478_479	O
50	cc_onco753	479_481	O
Gy	cc_onco753	482_484	O
más	cc_onco753	485_488	O
un	cc_onco753	489_491	O
boost	cc_onco753	492_497	O
de	cc_onco753	498_500	O
10	cc_onco753	501_503	O
GY	cc_onco753	504_506	O
)	cc_onco753	506_507	O
.	cc_onco753	507_508	O

Posteriormente	cc_onco753	509_523	O
,	cc_onco753	523_524	O
prosiguió	cc_onco753	525_534	O
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Por	cc_onco753	2584_2587	O
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Posteriormente	cc_onco757	1203_1217	O
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Anamnesis	cc_onco76	0_9	O
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Sin	cc_onco76	74_77	O
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Colecistectomía	cc_onco76	95_110	O
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Sin	cc_onco76	126_129	O
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Consulta	cc_onco76	151_159	O
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en	cc_onco76	173_175	O
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De	cc_onco76	2781_2783	O
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Así	cc_onco76	3853_3856	O
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Anamnesis	cc_onco763	0_9	O
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,	cc_onco763	22_23	O
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paciente	cc_onco763	27_35	O
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A	cc_onco763	73_74	O
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dolor	cc_onco763	124_129	O
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náuseas	cc_onco763	148_155	O
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tratamiento	cc_onco763	203_214	O
sintomático	cc_onco763	215_226	O
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suplementos	cc_onco763	229_240	O
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de	cc_onco763	263_265	O
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,	cc_onco763	279_280	O
la	cc_onco763	281_283	O
paciente	cc_onco763	284_292	O
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,	cc_onco763	414_415	O
por	cc_onco763	416_419	O
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que	cc_onco763	423_426	O
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hospitalizada	cc_onco763	430_443	O
con	cc_onco763	444_447	O
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tratamiento	cc_onco763	555_566	O
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.	cc_onco763	588_589	O

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paciente	cc_onco763	593_601	O
evoluciona	cc_onco763	602_612	O
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con	cc_onco763	664_667	O
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enteritis	cc_onco763	682_691	O
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reintroduciéndose	cc_onco763	695_712	O
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.	cc_onco763	747_748	O

Desafortunadamente	cc_onco763	749_767	O
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la	cc_onco763	769_771	O
paciente	cc_onco763	772_780	O
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intensa	cc_onco763	818_825	O
anorexia	cc_onco763	826_834	O
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con	cc_onco763	836_839	O
apenas	cc_onco763	840_846	O
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,	cc_onco763	884_885	O
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distérmica	cc_onco763	896_906	O
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Exploración	cc_onco763	956_967	O
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Mal	cc_onco763	975_978	O
estado	cc_onco763	979_985	O
general	cc_onco763	986_993	O
.	cc_onco763	993_994	O

Orientada	cc_onco763	995_1004	O
en	cc_onco763	1005_1007	O
las	cc_onco763	1008_1011	O
tres	cc_onco763	1012_1016	O
esferas	cc_onco763	1017_1024	O
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Tendencia	cc_onco763	1026_1035	O
al	cc_onco763	1036_1038	O
sueño	cc_onco763	1039_1044	O
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Tensión	cc_onco763	1046_1053	O
arterial	cc_onco763	1054_1062	O
90/58	cc_onco763	1063_1068	O
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.	cc_onco763	1074_1075	O

Frecuencia	cc_onco763	1076_1086	O
cardiaca	cc_onco763	1087_1095	O
117	cc_onco763	1096_1099	O
lpm	cc_onco763	1100_1103	O
.	cc_onco763	1103_1104	O

Frecuencia	cc_onco763	1105_1115	O
respiratoria	cc_onco763	1116_1128	O
:	cc_onco763	1128_1129	O
15	cc_onco763	1130_1132	O
rpm	cc_onco763	1133_1136	O
.	cc_onco763	1136_1137	O

SatO2	cc_onco763	1138_1143	O
:	cc_onco763	1143_1144	O
89	cc_onco763	1145_1147	O
%	cc_onco763	1148_1149	O
en	cc_onco763	1150_1152	O
aire	cc_onco763	1153_1157	O
ambiente	cc_onco763	1158_1166	O
.	cc_onco763	1166_1167	O

Afebril	cc_onco763	1168_1175	O
.	cc_onco763	1175_1176	O

Auscultación	cc_onco763	1177_1189	O
:	cc_onco763	1189_1190	O
taquicárdica	cc_onco763	1191_1203	O
,	cc_onco763	1203_1204	O
con	cc_onco763	1205_1208	O
hipoventilación	cc_onco763	1209_1224	O
en	cc_onco763	1225_1227	O
base	cc_onco763	1228_1232	O
derecha	cc_onco763	1233_1240	O
,	cc_onco763	1240_1241	O
con	cc_onco763	1242_1245	O
roncus	cc_onco763	1246_1252	O
dispersos	cc_onco763	1253_1262	O
.	cc_onco763	1262_1263	O

Abdomen	cc_onco763	1264_1271	O
no	cc_onco763	1272_1274	O
doloroso	cc_onco763	1275_1283	O
,	cc_onco763	1283_1284	O
con	cc_onco763	1285_1288	O
ruidos	cc_onco763	1289_1295	O
de	cc_onco763	1296_1298	O
progresión	cc_onco763	1299_1309	O
.	cc_onco763	1309_1310	O

Presenta	cc_onco763	1311_1319	O
edemas	cc_onco763	1320_1326	O
en	cc_onco763	1327_1329	O
extremidades	cc_onco763	1330_1342	O
inferiores	cc_onco763	1343_1353	O
hasta	cc_onco763	1354_1359	O
rodillas	cc_onco763	1360_1368	O
.	cc_onco763	1368_1369	O

Descamación	cc_onco763	1370_1381	O
de	cc_onco763	1382_1384	O
piel	cc_onco763	1385_1389	O
en	cc_onco763	1390_1392	O
palmas	cc_onco763	1393_1399	O
y	cc_onco763	1400_1401	O
plantas	cc_onco763	1402_1409	O
.	cc_onco763	1409_1410	O

Pruebas	cc_onco763	1412_1419	O
complementarias	cc_onco763	1420_1435	O
Inicialmente	cc_onco763	1436_1448	O
se	cc_onco763	1449_1451	O
realizan	cc_onco763	1452_1460	O
:	cc_onco763	1460_1461	O
»	cc_onco763	1462_1463	O
Hemograma	cc_onco763	1464_1473	O
y	cc_onco763	1474_1475	O
bioquímica	cc_onco763	1476_1486	O
:	cc_onco763	1486_1487	O
hemoglobina	cc_onco763	1488_1499	O
(	cc_onco763	1500_1501	O
Hb	cc_onco763	1501_1503	O
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10,4	cc_onco763	1505_1509	O
g	cc_onco763	1510_1511	O
/	cc_onco763	1511_1512	O
dl	cc_onco763	1512_1514	O
,	cc_onco763	1514_1515	O
leucocitos	cc_onco763	1516_1526	O
6.400	cc_onco763	1527_1532	O
cel	cc_onco763	1533_1536	O
/	cc_onco763	1536_1537	O
mm3	cc_onco763	1537_1540	O
,	cc_onco763	1540_1541	O
linfocitos	cc_onco763	1542_1552	O
200	cc_onco763	1553_1556	O
cel	cc_onco763	1557_1560	O
/	cc_onco763	1560_1561	O
mm3	cc_onco763	1561_1564	O
,	cc_onco763	1564_1565	O
creatinina	cc_onco763	1566_1576	O
0,48	cc_onco763	1577_1581	O
,	cc_onco763	1581_1582	O
sodio	cc_onco763	1583_1588	O
128	cc_onco763	1589_1592	O
mmol	cc_onco763	1593_1597	O
/	cc_onco763	1597_1598	O
l	cc_onco763	1598_1599	O
,	cc_onco763	1599_1600	O
potasio	cc_onco763	1601_1608	O
2,9	cc_onco763	1609_1612	O
mmol	cc_onco763	1613_1617	O
/	cc_onco763	1617_1618	O
l	cc_onco763	1618_1619	O
,	cc_onco763	1619_1620	O
cloro	cc_onco763	1621_1626	O
91	cc_onco763	1627_1629	O
mmol	cc_onco763	1630_1634	O
/	cc_onco763	1634_1635	O
l	cc_onco763	1635_1636	O
,	cc_onco763	1636_1637	O
calcio	cc_onco763	1638_1644	O
6	cc_onco763	1645_1646	O
mg	cc_onco763	1647_1649	O
/	cc_onco763	1649_1650	O
dl	cc_onco763	1650_1652	O
,	cc_onco763	1652_1653	O
albúmina	cc_onco763	1654_1662	O
1,5	cc_onco763	1663_1666	O
g	cc_onco763	1667_1668	O
/	cc_onco763	1668_1669	O
dl	cc_onco763	1669_1671	O
(	cc_onco763	1672_1673	O
VN	cc_onco763	1673_1675	O
3,5-5,2	cc_onco763	1676_1683	O
)	cc_onco763	1683_1684	O
,	cc_onco763	1684_1685	O
proteínas	cc_onco763	1686_1695	O
4	cc_onco763	1696_1697	O
g	cc_onco763	1698_1699	O
/	cc_onco763	1699_1700	O
dl	cc_onco763	1700_1702	O
(	cc_onco763	1703_1704	O
VN	cc_onco763	1704_1706	O
6,4-8,3	cc_onco763	1707_1714	O
)	cc_onco763	1714_1715	O
,	cc_onco763	1715_1716	O
calcio	cc_onco763	1717_1723	O
corregido	cc_onco763	1724_1733	O
por	cc_onco763	1734_1737	O
proteínas	cc_onco763	1738_1747	O
7,5	cc_onco763	1748_1751	O
mg	cc_onco763	1752_1754	O
/	cc_onco763	1754_1755	O
dl	cc_onco763	1755_1757	O
,	cc_onco763	1757_1758	O
procalcitonina	cc_onco763	1759_1773	O
(	cc_onco763	1774_1775	O
PCT	cc_onco763	1775_1778	O
)	cc_onco763	1778_1779	O
6	cc_onco763	1780_1781	O
ng	cc_onco763	1782_1784	O
/	cc_onco763	1784_1785	O
ml	cc_onco763	1785_1787	O
,	cc_onco763	1787_1788	O
proteína	cc_onco763	1789_1797	O
C	cc_onco763	1798_1799	O
reactiva	cc_onco763	1800_1808	O
(	cc_onco763	1809_1810	O
PCR	cc_onco763	1810_1813	O
)	cc_onco763	1813_1814	O
>	cc_onco763	1815_1816	O
320	cc_onco763	1817_1820	O
mg	cc_onco763	1821_1823	O
/	cc_onco763	1823_1824	O
l	cc_onco763	1824_1825	O
,	cc_onco763	1825_1826	O
lactato	cc_onco763	1827_1834	O
39,3	cc_onco763	1835_1839	O
mg	cc_onco763	1840_1842	O
/	cc_onco763	1842_1843	O
dl	cc_onco763	1843_1845	O
.	cc_onco763	1845_1846	O

»	cc_onco763	1847_1848	O
Radiografía	cc_onco763	1849_1860	O
de	cc_onco763	1861_1863	O
tórax	cc_onco763	1864_1869	O
:	cc_onco763	1869_1870	O
se	cc_onco763	1871_1873	O
objetiva	cc_onco763	1874_1882	O
condensación	cc_onco763	1883_1895	O
en	cc_onco763	1896_1898	O
base	cc_onco763	1899_1903	O
derecha	cc_onco763	1904_1911	O
hasta	cc_onco763	1912_1917	O
campo	cc_onco763	1918_1923	O
medio	cc_onco763	1924_1929	O
.	cc_onco763	1929_1930	O

Se	cc_onco763	1931_1933	O
instaura	cc_onco763	1934_1942	O
tratamiento	cc_onco763	1943_1954	O
antibiótico	cc_onco763	1955_1966	O
con	cc_onco763	1967_1970	O
levofloxacino	cc_onco763	1971_1984	O
y	cc_onco763	1985_1986	O
aztreonam	cc_onco763	1987_1996	O
,	cc_onco763	1996_1997	O
fluidoterapia	cc_onco763	1998_2011	O
,	cc_onco763	2011_2012	O
y	cc_onco763	2013_2014	O
se	cc_onco763	2015_2017	O
inicia	cc_onco763	2018_2024	O
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por	cc_onco763	2035_2038	O
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nasogástrica	cc_onco763	2045_2057	O
.	cc_onco763	2057_2058	O

A	cc_onco763	2059_2060	O
lo	cc_onco763	2061_2063	O
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de	cc_onco763	2070_2072	O
los	cc_onco763	2073_2076	O
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,	cc_onco763	2081_2082	O
la	cc_onco763	2083_2085	O
paciente	cc_onco763	2086_2094	O
se	cc_onco763	2095_2097	O
encuentra	cc_onco763	2098_2107	O
con	cc_onco763	2108_2111	O
intensa	cc_onco763	2112_2119	O
astenia	cc_onco763	2120_2127	O
,	cc_onco763	2127_2128	O
malestar	cc_onco763	2129_2137	O
general	cc_onco763	2138_2145	O
,	cc_onco763	2145_2146	O
persisten	cc_onco763	2147_2156	O
las	cc_onco763	2157_2160	O
deposiciones	cc_onco763	2161_2173	O
diarreicas	cc_onco763	2174_2184	O
(	cc_onco763	2185_2186	O
grado	cc_onco763	2186_2191	O
IV	cc_onco763	2192_2194	O
)	cc_onco763	2194_2195	O
y	cc_onco763	2196_2197	O
presenta	cc_onco763	2198_2206	O
progresión	cc_onco763	2207_2217	O
de	cc_onco763	2218_2220	O
los	cc_onco763	2221_2224	O
edemas	cc_onco763	2225_2231	O
hasta	cc_onco763	2232_2237	O
miembros	cc_onco763	2238_2246	O
superiores	cc_onco763	2247_2257	O
.	cc_onco763	2257_2258	O

Se	cc_onco763	2259_2261	O
añade	cc_onco763	2262_2267	O
linezolid	cc_onco763	2268_2277	O
al	cc_onco763	2278_2280	O
tratamiento	cc_onco763	2281_2292	O
y	cc_onco763	2293_2294	O
se	cc_onco763	2295_2297	O
completa	cc_onco763	2298_2306	O
estudio	cc_onco763	2307_2314	O
con	cc_onco763	2315_2318	O
tomografía	cc_onco763	2319_2329	O
computarizada	cc_onco763	2330_2343	O
(	cc_onco763	2344_2345	O
TC	cc_onco763	2345_2347	O
)	cc_onco763	2347_2348	O
de	cc_onco763	2349_2351	O
tórax	cc_onco763	2352_2357	O
:	cc_onco763	2357_2358	O
»	cc_onco763	2359_2360	O
TC	cc_onco763	2361_2363	O
de	cc_onco763	2364_2366	O
tórax	cc_onco763	2367_2372	O
:	cc_onco763	2372_2373	O
hallazgos	cc_onco763	2374_2383	O
compatibles	cc_onco763	2384_2395	O
con	cc_onco763	2396_2399	O
neumonía	cc_onco763	2400_2408	O
necrotizante	cc_onco763	2409_2421	O
en	cc_onco763	2422_2424	O
lóbulo	cc_onco763	2425_2431	O
inferior	cc_onco763	2432_2440	O
derecho	cc_onco763	2441_2448	O
,	cc_onco763	2448_2449	O
derrame	cc_onco763	2450_2457	O
bilateral	cc_onco763	2458_2467	O
de	cc_onco763	2468_2470	O
predominio	cc_onco763	2471_2481	O
derecho	cc_onco763	2482_2489	O
,	cc_onco763	2489_2490	O
con	cc_onco763	2491_2494	O
varias	cc_onco763	2495_2501	O
atelectasias	cc_onco763	2502_2514	O
pulmonares	cc_onco763	2515_2525	O
bilaterales	cc_onco763	2526_2537	O
.	cc_onco763	2537_2538	O

Con	cc_onco763	2539_2542	O
esto	cc_onco763	2543_2547	O
,	cc_onco763	2547_2548	O
se	cc_onco763	2549_2551	O
añade	cc_onco763	2552_2557	O
clindamicina	cc_onco763	2558_2570	O
al	cc_onco763	2571_2573	O
tratamiento	cc_onco763	2574_2585	O
,	cc_onco763	2585_2586	O
y	cc_onco763	2587_2588	O
se	cc_onco763	2589_2591	O
realiza	cc_onco763	2592_2599	O
toracocentesis	cc_onco763	2600_2614	O
diagnóstica	cc_onco763	2615_2626	O
,	cc_onco763	2626_2627	O
que	cc_onco763	2628_2631	O
se	cc_onco763	2632_2634	O
envía	cc_onco763	2635_2640	O
a	cc_onco763	2641_2642	O
microbiología	cc_onco763	2643_2656	O
:	cc_onco763	2656_2657	O
»	cc_onco763	2658_2659	O
Líquido	cc_onco763	2660_2667	O
pleural	cc_onco763	2668_2675	O
:	cc_onco763	2675_2676	O
cultivo	cc_onco763	2677_2684	O
negativo	cc_onco763	2685_2693	O
.	cc_onco763	2693_2694	O

Tinción	cc_onco763	2695_2702	O
Gram	cc_onco763	2703_2707	O
:	cc_onco763	2707_2708	O
moderado	cc_onco763	2709_2717	O
número	cc_onco763	2718_2724	O
de	cc_onco763	2725_2727	O
leucocitos	cc_onco763	2728_2738	O
polimorfonucleares	cc_onco763	2739_2757	O
.	cc_onco763	2757_2758	O

La	cc_onco763	2759_2761	O
paciente	cc_onco763	2762_2770	O
sigue	cc_onco763	2771_2776	O
presentando	cc_onco763	2777_2788	O
mal	cc_onco763	2789_2792	O
estado	cc_onco763	2793_2799	O
general	cc_onco763	2800_2807	O
,	cc_onco763	2807_2808	O
con	cc_onco763	2809_2812	O
astenia	cc_onco763	2813_2820	O
,	cc_onco763	2820_2821	O
episodios	cc_onco763	2822_2831	O
de	cc_onco763	2832_2834	O
disnea	cc_onco763	2835_2841	O
y	cc_onco763	2842_2843	O
angustia	cc_onco763	2844_2852	O
marcada	cc_onco763	2853_2860	O
.	cc_onco763	2860_2861	O

Presenta	cc_onco763	2862_2870	O
deposiciones	cc_onco763	2871_2883	O
abundantes	cc_onco763	2884_2894	O
diarreicas	cc_onco763	2895_2905	O
,	cc_onco763	2905_2906	O
que	cc_onco763	2907_2910	O
empeoran	cc_onco763	2911_2919	O
la	cc_onco763	2920_2922	O
situación	cc_onco763	2923_2932	O
de	cc_onco763	2933_2935	O
fragilidad	cc_onco763	2936_2946	O
,	cc_onco763	2946_2947	O
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/	cc_onco763	4782_4783	O
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cel	cc_onco763	4831_4834	O
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Diagnóstico	cc_onco763	5143_5154	O
Se	cc_onco763	5155_5157	O
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,	cc_onco763	5223_5224	O
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interrelacionadas	cc_onco763	5227_5244	O
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.	cc_onco763	5253_5254	O

Dado	cc_onco763	5255_5259	O
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,	cc_onco763	5316_5317	O
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RT	cc_onco763	5357_5359	O
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Presenta	cc_onco763	5376_5384	O
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capecitabina	cc_onco763	5403_5415	O
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En	cc_onco763	5486_5488	O
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Tratamiento	cc_onco763	5614_5625	O
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.	cc_onco763	6005_6006	O

También	cc_onco763	6007_6014	O
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Evolución	cc_onco763	6091_6100	O

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paciente	cc_onco763	6153_6161	O
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habiéndose	cc_onco763	6165_6175	O
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,	cc_onco763	6201_6202	O
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curso	cc_onco763	6206_6211	O
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Tras	cc_onco763	6285_6289	O
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,	cc_onco763	6411_6412	O
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orofaríngeas	cc_onco763	6438_6450	O
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se	cc_onco763	6466_6468	O
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la	cc_onco763	6531_6533	O
sensación	cc_onco763	6534_6543	O
de	cc_onco763	6544_6546	O
disnea	cc_onco763	6547_6553	O
.	cc_onco763	6553_6554	O

Se	cc_onco763	6555_6557	O
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la	cc_onco763	6648_6650	O
quinta	cc_onco763	6651_6657	O
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Ante	cc_onco763	6677_6681	O
esta	cc_onco763	6682_6686	O
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trasladada	cc_onco763	6711_6721	O
a	cc_onco763	6722_6723	O
un	cc_onco763	6724_6726	O
hospital	cc_onco763	6727_6735	O
de	cc_onco763	6736_6738	O
larga	cc_onco763	6739_6744	O
estancia	cc_onco763	6745_6753	O
para	cc_onco763	6754_6758	O
convalecencia	cc_onco763	6759_6772	O
y	cc_onco763	6773_6774	O
rehabilitación	cc_onco763	6775_6789	O
,	cc_onco763	6789_6790	O
donde	cc_onco763	6791_6796	O
permanece	cc_onco763	6797_6806	O
tres	cc_onco763	6807_6811	O
semanas	cc_onco763	6812_6819	O
,	cc_onco763	6819_6820	O
con	cc_onco763	6821_6824	O
buena	cc_onco763	6825_6830	O
recuperación	cc_onco763	6831_6843	O
funcional	cc_onco763	6844_6853	O
,	cc_onco763	6853_6854	O
continuando	cc_onco763	6855_6866	O
posteriormente	cc_onco763	6867_6881	O
con	cc_onco763	6882_6885	O
su	cc_onco763	6886_6888	O
intervención	cc_onco763	6889_6901	O
quirúrgica	cc_onco763	6902_6912	O
.	cc_onco763	6912_6913	O

Anamnesis	cc_onco764	0_9	O
Varón	cc_onco764	10_15	O
de	cc_onco764	16_18	O
56	cc_onco764	19_21	O
años	cc_onco764	22_26	O
,	cc_onco764	26_27	O
sin	cc_onco764	28_31	O
alergias	cc_onco764	32_40	O
medicamentosas	cc_onco764	41_55	O
conocidas	cc_onco764	56_65	O
,	cc_onco764	65_66	O
soldador	cc_onco764	67_75	O
.	cc_onco764	75_76	O

Fumador	cc_onco764	77_84	O
activo	cc_onco764	85_91	O
(	cc_onco764	92_93	O
IPA	cc_onco764	93_96	O
:	cc_onco764	96_97	O
35	cc_onco764	98_100	O
)	cc_onco764	100_101	O
.	cc_onco764	101_102	O

Antecedentes	cc_onco764	103_115	O
personales	cc_onco764	116_126	O
:	cc_onco764	126_127	O
dislipemia	cc_onco764	128_138	O
en	cc_onco764	139_141	O
tratamiento	cc_onco764	142_153	O
dietético	cc_onco764	154_163	O
.	cc_onco764	163_164	O

Historia	cc_onco764	165_173	O
oncológica	cc_onco764	174_184	O
Diagnosticado	cc_onco764	185_198	O
en	cc_onco764	199_201	O
junio/2011	cc_onco764	202_212	O
por	cc_onco764	213_216	O
cuadro	cc_onco764	217_223	O
de	cc_onco764	224_226	O
visión	cc_onco764	227_233	O
borrosa	cc_onco764	234_241	O
de	cc_onco764	242_244	O
melanoma	cc_onco764	245_253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco764	254_262	O
en	cc_onco764	263_265	O
ojo	cc_onco764	266_269	O
derecho	cc_onco764	270_277	O
(	cc_onco764	278_279	O
OD	cc_onco764	279_281	O
)	cc_onco764	281_282	O
que	cc_onco764	283_286	O
se	cc_onco764	287_289	O
trató	cc_onco764	290_295	O
mediante	cc_onco764	296_304	O
resección	cc_onco764	305_314	O
quirúrgica	cc_onco764	315_325	O
intraocular	cc_onco764	326_337	O
OD	cc_onco764	338_340	O
seguido	cc_onco764	341_348	O
de	cc_onco764	349_351	O
braquiterapia	cc_onco764	352_365	O
adyuvante	cc_onco764	366_375	O
que	cc_onco764	376_379	O
finalizó	cc_onco764	380_388	O
en	cc_onco764	389_391	O
octubre	cc_onco764	392_399	O
de	cc_onco764	400_402	O
2011	cc_onco764	403_407	O
.	cc_onco764	407_408	O

El	cc_onco764	409_411	O
27/02/2014	cc_onco764	412_422	O
presentó	cc_onco764	423_431	O
recidiva	cc_onco764	432_440	O
local	cc_onco764	441_446	O
que	cc_onco764	447_450	O
requirió	cc_onco764	451_459	O
enucleación	cc_onco764	460_471	O
de	cc_onco764	472_474	O
ojo	cc_onco764	475_478	O
derecho	cc_onco764	479_486	O
,	cc_onco764	486_487	O
con	cc_onco764	488_491	O
resultado	cc_onco764	492_501	O
anatomopatológico	cc_onco764	502_519	O
:	cc_onco764	519_520	O
melanoma	cc_onco764	521_529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroides	cc_onco764	530_538	O
diámetro	cc_onco764	539_547	O
0,9	cc_onco764	548_551	O
cm	cc_onco764	552_554	O
.	cc_onco764	554_555	O

BRAF	cc_onco764	556_560	O
no	cc_onco764	561_563	O
mutado	cc_onco764	564_570	O
.	cc_onco764	570_571	O

En	cc_onco764	572_574	O
febrero/2017	cc_onco764	575_587	O
durante	cc_onco764	588_595	O
seguimiento	cc_onco764	596_607	O
aparece	cc_onco764	608_615	O
en	cc_onco764	616_618	O
TC	cc_onco764	619_621	O
:	cc_onco764	621_622	O
LOE	cc_onco764	623_626	O
segmento	cc_onco764	627_635	O
VII-VIII	cc_onco764	636_644	O
subcapsular	cc_onco764	645_656	O
de	cc_onco764	657_659	O
20	cc_onco764	660_662	O
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diámetro	cc_onco764	669_677	O
que	cc_onco764	678_681	O
sugiere	cc_onco764	682_689	O
enfermedad	cc_onco764	690_700	O
metastásica	cc_onco764	701_712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco764	712_713	O

Se	cc_onco764	714_716	O
completa	cc_onco764	717_725	O
estudio	cc_onco764	726_733	O
con	cc_onco764	734_737	O
RM	cc_onco764	738_740	O
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que	cc_onco764	750_753	O
muestra	cc_onco764	754_761	O
lesión	cc_onco764	762_768	O
focal	cc_onco764	769_774	O
en	cc_onco764	775_777	O
segmento	cc_onco764	778_786	O
VIII-VII	cc_onco764	787_795	O
de	cc_onco764	796_798	O
20	cc_onco764	799_801	O
mm	cc_onco764	802_804	O
subcapsular	cc_onco764	805_816	O
,	cc_onco764	816_817	O
hipointensa	cc_onco764	818_829	O
en	cc_onco764	830_832	O
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hiperintensa	cc_onco764	838_850	O
en	cc_onco764	851_853	O
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,	cc_onco764	856_857	O
sugestiva	cc_onco764	858_867	O
de	cc_onco764	868_870	O
metástasis	cc_onco764	871_881	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco764	882_883	O
otras	cc_onco764	884_889	O
3	cc_onco764	890_891	O
lesiones	cc_onco764	892_900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco764	901_903	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco764	904_910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco764	911_919	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco764	920_927	O
.	cc_onco764	927_928	O

Se	cc_onco764	929_931	O
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Se	cc_onco764	1112_1114	O
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lesión	cc_onco764	1142_1148	O
en	cc_onco764	1149_1151	O
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VII	cc_onco764	1161_1164	O
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resultado	cc_onco764	1169_1178	O
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infiltración	cc_onco764	1194_1206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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A	cc_onco764	1242_1243	O
,	cc_onco764	1243_1244	O
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)	cc_onco764	1254_1255	O
.	cc_onco764	1255_1256	O

Se	cc_onco764	1257_1259	O
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Comité	cc_onco764	1278_1284	O
Multidisciplinar	cc_onco764	1285_1301	O
y	cc_onco764	1302_1303	O
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lesiones	cc_onco764	1333_1341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco764	1342_1351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecables	cc_onco764	1352_1364	O
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quirúrgico	cc_onco764	1389_1399	O
.	cc_onco764	1399_1400	O

El	cc_onco764	1401_1403	O
7/07/2017	cc_onco764	1404_1413	O
inicia	cc_onco764	1414_1420	O
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sistémico	cc_onco764	1433_1442	O
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primera	cc_onco764	1446_1453	O
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1/12/2017	cc_onco764	1564_1573	O
)	cc_onco764	1573_1574	O
y	cc_onco764	1575_1576	O
consiguiendo	cc_onco764	1577_1589	O
como	cc_onco764	1590_1594	O
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TC	cc_onco764	1615_1617	O
estabilización	cc_onco764	1618_1632	O
de	cc_onco764	1633_1635	O
la	cc_onco764	1636_1638	O
enfermedad	cc_onco764	1639_1649	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco764	1650_1658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco764	1658_1659	O

Enfermedad	cc_onco764	1660_1670	O
actual	cc_onco764	1671_1677	O
Acude	cc_onco764	1678_1683	O
el	cc_onco764	1684_1686	O
7/12/2017	cc_onco764	1687_1696	O
a	cc_onco764	1697_1698	O
Urgencias	cc_onco764	1699_1708	O
por	cc_onco764	1709_1712	O
acúfenos	cc_onco764	1713_1721	O
y	cc_onco764	1722_1723	O
parestesias	cc_onco764	1724_1735	O
en	cc_onco764	1736_1738	O
hemicuerpo	cc_onco764	1739_1749	O
izquierdo	cc_onco764	1750_1759	O
de	cc_onco764	1760_1762	O
una	cc_onco764	1763_1766	O
semana	cc_onco764	1767_1773	O
de	cc_onco764	1774_1776	O
evolución	cc_onco764	1777_1786	O
.	cc_onco764	1786_1787	O

Exploración	cc_onco764	1789_1800	O
física	cc_onco764	1801_1807	O
ECOG	cc_onco764	1808_1812	O
0	cc_onco764	1813_1814	O
.	cc_onco764	1814_1815	O

Consciente	cc_onco764	1816_1826	O
,	cc_onco764	1826_1827	O
orientado	cc_onco764	1828_1837	O
en	cc_onco764	1838_1840	O
las	cc_onco764	1841_1844	O
tres	cc_onco764	1845_1849	O
esferas	cc_onco764	1850_1857	O
,	cc_onco764	1857_1858	O
receptivo	cc_onco764	1859_1868	O
,	cc_onco764	1868_1869	O
eupneico	cc_onco764	1870_1878	O
en	cc_onco764	1879_1881	O
reposo	cc_onco764	1882_1888	O
.	cc_onco764	1888_1889	O

Normocoloreado	cc_onco764	1890_1904	O
.	cc_onco764	1904_1905	O

Normohidratado	cc_onco764	1906_1920	O
.	cc_onco764	1920_1921	O

Buen	cc_onco764	1922_1926	O
estado	cc_onco764	1927_1933	O
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Punción	cc_onco764	3489_3496	O
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estudio	cc_onco764	3572_3579	O
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sin	cc_onco764	3603_3606	O
hallazgos	cc_onco764	3607_3616	O
.	cc_onco764	3616_3617	O

Citología	cc_onco764	3618_3627	O
de	cc_onco764	3628_3630	O
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El	cc_onco764	3661_3663	O
paciente	cc_onco764	3664_3672	O
evoluciona	cc_onco764	3673_3683	O
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48-72	cc_onco764	3763_3768	O
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Dado	cc_onco764	3995_3999	O
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2017	cc_onco773	1331_1335	O
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Exploración	cc_onco773	1338_1349	O
física	cc_onco773	1350_1356	O
Escala	cc_onco773	1357_1363	O
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(	cc_onco773	1399_1400	O
ECOG	cc_onco773	1400_1404	O
):	cc_onco773	1404_1406	O
3	cc_onco773	1407_1408	O
.	cc_onco773	1408_1409	O

Escala	cc_onco773	1410_1416	O
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Karnofsky	cc_onco773	1420_1429	O
:	cc_onco773	1429_1430	O
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.	cc_onco773	1433_1434	O

Regular	cc_onco773	1435_1442	O
estado	cc_onco773	1443_1449	O
general	cc_onco773	1450_1457	O
.	cc_onco773	1457_1458	O

Exploración	cc_onco773	1459_1470	O
neurológica	cc_onco773	1471_1482	O
,	cc_onco773	1482_1483	O
cardiaca	cc_onco773	1484_1492	O
y	cc_onco773	1493_1494	O
respiratoria	cc_onco773	1495_1507	O
sin	cc_onco773	1508_1511	O
hallazgos	cc_onco773	1512_1521	O
.	cc_onco773	1521_1522	O

Exploración	cc_onco773	1523_1534	O
abdominal	cc_onco773	1535_1544	O
distendida	cc_onco773	1545_1555	O
pero	cc_onco773	1556_1560	O
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dolorosa	cc_onco773	1564_1572	O
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matidez	cc_onco773	1574_1581	O
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la	cc_onco773	1584_1586	O
percusión	cc_onco773	1587_1596	O
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signo	cc_onco773	1598_1603	O
de	cc_onco773	1604_1606	O
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ascítica	cc_onco773	1614_1622	O
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MMII	cc_onco773	1624_1628	O
con	cc_onco773	1629_1632	O
edema	cc_onco773	1633_1638	O
con	cc_onco773	1639_1642	O
fóvea	cc_onco773	1643_1648	O
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Lesiones	cc_onco773	1672_1680	O
ampollosas	cc_onco773	1681_1691	O
y	cc_onco773	1692_1693	O
dolorosas	cc_onco773	1694_1703	O
del	cc_onco773	1704_1707	O
2º-4º	cc_onco773	1708_1713	O
dedo	cc_onco773	1714_1718	O
del	cc_onco773	1719_1722	O
pie	cc_onco773	1723_1726	O
izquierdo	cc_onco773	1727_1736	O
con	cc_onco773	1737_1740	O
necrosis	cc_onco773	1741_1749	O
distal	cc_onco773	1750_1756	O
del	cc_onco773	1757_1760	O
2º	cc_onco773	1761_1763	O
dedo	cc_onco773	1764_1768	O
no	cc_onco773	1769_1771	O
exudativa	cc_onco773	1772_1781	O
.	cc_onco773	1781_1782	O

Pulsos	cc_onco773	1783_1789	O
en	cc_onco773	1790_1792	O
miembro	cc_onco773	1793_1800	O
inferior	cc_onco773	1801_1809	O
derecho	cc_onco773	1810_1817	O
conservados	cc_onco773	1818_1829	O
y	cc_onco773	1830_1831	O
ausentes	cc_onco773	1832_1840	O
en	cc_onco773	1841_1843	O
el	cc_onco773	1844_1846	O
izquierdo	cc_onco773	1847_1856	O
.	cc_onco773	1856_1857	O

Pruebas	cc_onco773	1859_1866	O
complementarias	cc_onco773	1867_1882	O
»	cc_onco773	1883_1884	O
Ecografía	cc_onco773	1885_1894	O
(	cc_onco773	1895_1896	O
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urgente	cc_onco773	1899_1906	O
de	cc_onco773	1907_1909	O
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:	cc_onco773	1914_1915	O
sin	cc_onco773	1916_1919	O
trombosis	cc_onco773	1920_1929	O
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sin	cc_onco773	1979_1982	O
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.	cc_onco773	1990_1991	O

»	cc_onco773	1992_1993	O
TC	cc_onco773	1994_1996	O
:	cc_onco773	1996_1997	O
grave	cc_onco773	1998_2003	O
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multicompartimental	cc_onco773	2012_2031	O
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mayor	cc_onco773	2066_2071	O
.	cc_onco773	2071_2072	O

Lesiones	cc_onco773	2073_2081	O
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bilobares	cc_onco773	2092_2101	O
.	cc_onco773	2101_2102	O

Trombosis	cc_onco773	2103_2112	O
parcial	cc_onco773	2113_2120	O
de	cc_onco773	2121_2123	O
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(	cc_onco773	2132_2133	O
ART	cc_onco773	2133_2136	O
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iliaca	cc_onco773	2138_2144	O
común	cc_onco773	2145_2150	O
izquierda	cc_onco773	2151_2160	O
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.	cc_onco773	2174_2175	O

Trombosis	cc_onco773	2176_2185	O
parcial	cc_onco773	2186_2193	O
de	cc_onco773	2194_2196	O
ART	cc_onco773	2197_2200	O
femoral	cc_onco773	2201_2208	O
izquierda	cc_onco773	2209_2218	O
.	cc_onco773	2218_2219	O

»	cc_onco773	2220_2221	O
Angioplastia	cc_onco773	2222_2234	O
iliaca	cc_onco773	2235_2241	O
unilateral	cc_onco773	2242_2252	O
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0	cc_onco773	2254_2255	O
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):	cc_onco773	2261_2263	O
trombectomía	cc_onco773	2264_2276	O
iliaca	cc_onco773	2277_2283	O
superficial	cc_onco773	2284_2295	O
,	cc_onco773	2295_2296	O
femoral	cc_onco773	2297_2304	O
superficial	cc_onco773	2305_2316	O
y	cc_onco773	2317_2318	O
tibial	cc_onco773	2319_2325	O
posterior	cc_onco773	2326_2335	O
.	cc_onco773	2335_2336	O

Perfusión	cc_onco773	2337_2346	O
continua	cc_onco773	2347_2355	O
de	cc_onco773	2356_2358	O
uroquinasa	cc_onco773	2359_2369	O
posterior	cc_onco773	2370_2379	O
.	cc_onco773	2379_2380	O

»	cc_onco773	2381_2382	O
Angioplastia	cc_onco773	2383_2395	O
de	cc_onco773	2396_2398	O
miembros	cc_onco773	2399_2407	O
inferiores	cc_onco773	2408_2418	O
bilateral	cc_onco773	2419_2428	O
(	cc_onco773	2429_2430	O
24	cc_onco773	2430_2432	O
horas	cc_onco773	2433_2438	O
):	cc_onco773	2438_2440	O
trombosis	cc_onco773	2441_2450	O
en	cc_onco773	2451_2453	O
ART	cc_onco773	2454_2457	O
iliaca	cc_onco773	2458_2464	O
superficial	cc_onco773	2465_2476	O
sin	cc_onco773	2477_2480	O
cambios	cc_onco773	2481_2488	O
.	cc_onco773	2488_2489	O

Retrombosis	cc_onco773	2490_2501	O
de	cc_onco773	2502_2504	O
ART	cc_onco773	2505_2508	O
femoral	cc_onco773	2509_2516	O
superficial	cc_onco773	2517_2528	O
.	cc_onco773	2528_2529	O

Nuevo	cc_onco773	2530_2535	O
trombo	cc_onco773	2536_2542	O
ART	cc_onco773	2543_2546	O
poplítea	cc_onco773	2547_2555	O
y	cc_onco773	2556_2557	O
porción	cc_onco773	2558_2565	O
distal	cc_onco773	2566_2572	O
de	cc_onco773	2573_2575	O
ambas	cc_onco773	2576_2581	O
ART	cc_onco773	2582_2585	O
tibiales	cc_onco773	2586_2594	O
.	cc_onco773	2594_2595	O

Se	cc_onco773	2596_2598	O
colocaron	cc_onco773	2599_2608	O
endoprótesis	cc_onco773	2609_2621	O
en	cc_onco773	2622_2624	O
ART	cc_onco773	2625_2628	O
iliaca	cc_onco773	2629_2635	O
y	cc_onco773	2636_2637	O
femoral	cc_onco773	2638_2645	O
superficial	cc_onco773	2646_2657	O
.	cc_onco773	2657_2658	O

Se	cc_onco773	2659_2661	O
realiza	cc_onco773	2662_2669	O
trombólisis	cc_onco773	2670_2681	O
local	cc_onco773	2682_2687	O
con	cc_onco773	2688_2691	O
250.000	cc_onco773	2692_2699	O
Unidades	cc_onco773	2700_2708	O
Internacionales	cc_onco773	2709_2724	O
(	cc_onco773	2725_2726	O
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de	cc_onco773	2730_2732	O
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en	cc_onco773	2744_2746	O
el	cc_onco773	2747_2749	O
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infrapoplíteo	cc_onco773	2757_2770	O
.	cc_onco773	2770_2771	O

Dejándose	cc_onco773	2772_2781	O
después	cc_onco773	2782_2789	O
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de	cc_onco773	2800_2802	O
uroquinasa	cc_onco773	2803_2813	O
.	cc_onco773	2813_2814	O

»	cc_onco773	2815_2816	O
Angioplastia	cc_onco773	2817_2829	O
de	cc_onco773	2830_2832	O
miembros	cc_onco773	2833_2841	O
inferiores	cc_onco773	2842_2852	O
bilateral	cc_onco773	2853_2862	O
(	cc_onco773	2863_2864	O
48	cc_onco773	2864_2866	O
horas	cc_onco773	2867_2872	O
):	cc_onco773	2872_2874	O
mejoría	cc_onco773	2875_2882	O
a	cc_onco773	2883_2884	O
nivel	cc_onco773	2885_2890	O
poplíteo	cc_onco773	2891_2899	O
.	cc_onco773	2899_2900	O

Empeoramiento	cc_onco773	2901_2914	O
de	cc_onco773	2915_2917	O
la	cc_onco773	2918_2920	O
trombosis	cc_onco773	2921_2930	O
del	cc_onco773	2931_2934	O
tronco	cc_onco773	2935_2941	O
tibioperoneo	cc_onco773	2942_2954	O
y	cc_onco773	2955_2956	O
ART	cc_onco773	2957_2960	O
tibial	cc_onco773	2961_2967	O
anterior	cc_onco773	2968_2976	O
.	cc_onco773	2976_2977	O

ART	cc_onco773	2978_2981	O
tibial	cc_onco773	2982_2988	O
posterior	cc_onco773	2989_2998	O
vascularizada	cc_onco773	2999_3012	O
por	cc_onco773	3013_3016	O
ramas	cc_onco773	3017_3022	O
colaterales	cc_onco773	3023_3034	O
.	cc_onco773	3034_3035	O

Diagnóstico	cc_onco773	3037_3048	O
Coagulación	cc_onco773	3049_3060	O
intravascular	cc_onco773	3061_3074	O
diseminada	cc_onco773	3075_3085	O
crónica	cc_onco773	3086_3093	O
con	cc_onco773	3094_3097	O
síndrome	cc_onco773	3098_3106	O
de	cc_onco773	3107_3109	O
Trousseau	cc_onco773	3110_3119	O
asociado	cc_onco773	3120_3128	O
en	cc_onco773	3129_3131	O
paciente	cc_onco773	3132_3140	O
con	cc_onco773	3141_3144	O
mesotelioma	cc_onco773	3145_3156	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco773	3157_3167	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco773	3168_3175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco773	3175_3176	O

Tratamiento	cc_onco773	3178_3189	O
En	cc_onco773	3190_3192	O
Urgencias	cc_onco773	3193_3202	O
se	cc_onco773	3203_3205	O
modificó	cc_onco773	3206_3214	O
al	cc_onco773	3215_3217	O
inicio	cc_onco773	3218_3224	O
la	cc_onco773	3225_3227	O
pauta	cc_onco773	3228_3233	O
de	cc_onco773	3234_3236	O
HBPM	cc_onco773	3237_3241	O
por	cc_onco773	3242_3245	O
ausencia	cc_onco773	3246_3254	O
de	cc_onco773	3255_3257	O
nuevos	cc_onco773	3258_3264	O
trombos	cc_onco773	3265_3272	O
,	cc_onco773	3272_3273	O
pero	cc_onco773	3274_3278	O
se	cc_onco773	3279_3281	O
ingresó	cc_onco773	3282_3289	O
para	cc_onco773	3290_3294	O
estudio	cc_onco773	3295_3302	O
.	cc_onco773	3302_3303	O

Ante	cc_onco773	3304_3308	O
la	cc_onco773	3309_3311	O
mala	cc_onco773	3312_3316	O
evolución	cc_onco773	3317_3326	O
del	cc_onco773	3327_3330	O
miembro	cc_onco773	3331_3338	O
inferior	cc_onco773	3339_3347	O
se	cc_onco773	3348_3350	O
solicitó	cc_onco773	3351_3359	O
TC	cc_onco773	3360_3362	O
de	cc_onco773	3363_3365	O
arterias	cc_onco773	3366_3374	O
de	cc_onco773	3375_3377	O
MMII	cc_onco773	3378_3382	O
,	cc_onco773	3382_3383	O
evidenciándose	cc_onco773	3384_3398	O
trombosis	cc_onco773	3399_3408	O
arteriales	cc_onco773	3409_3419	O
a	cc_onco773	3420_3421	O
distintos	cc_onco773	3422_3431	O
niveles	cc_onco773	3432_3439	O
.	cc_onco773	3439_3440	O

Se	cc_onco773	3441_3443	O
realizó	cc_onco773	3444_3451	O
angioplastia	cc_onco773	3452_3464	O
arterial	cc_onco773	3465_3473	O
del	cc_onco773	3474_3477	O
miembro	cc_onco773	3478_3485	O
afecto	cc_onco773	3486_3492	O
con	cc_onco773	3493_3496	O
trombectomía	cc_onco773	3497_3509	O
de	cc_onco773	3510_3512	O
los	cc_onco773	3513_3516	O
trombos	cc_onco773	3517_3524	O
vasculares	cc_onco773	3525_3535	O
accesibles	cc_onco773	3536_3546	O
y	cc_onco773	3547_3548	O
dejando	cc_onco773	3549_3556	O
posteriormente	cc_onco773	3557_3571	O
una	cc_onco773	3572_3575	O
perfusión	cc_onco773	3576_3585	O
de	cc_onco773	3586_3588	O
uroquinasa	cc_onco773	3589_3599	O
a	cc_onco773	3600_3601	O
100.000	cc_onco773	3602_3609	O
UI	cc_onco773	3610_3612	O
/	cc_onco773	3612_3613	O
hora	cc_onco773	3613_3617	O
.	cc_onco773	3617_3618	O

A	cc_onco773	3619_3620	O
pesar	cc_onco773	3621_3626	O
del	cc_onco773	3627_3630	O
tratamiento	cc_onco773	3631_3642	O
,	cc_onco773	3642_3643	O
el	cc_onco773	3644_3646	O
paciente	cc_onco773	3647_3655	O
continuó	cc_onco773	3656_3664	O
con	cc_onco773	3665_3668	O
empeoramiento	cc_onco773	3669_3682	O
progresivo	cc_onco773	3683_3693	O
de	cc_onco773	3694_3696	O
las	cc_onco773	3697_3700	O
lesiones	cc_onco773	3701_3709	O
tróficas	cc_onco773	3710_3718	O
distales	cc_onco773	3719_3727	O
,	cc_onco773	3727_3728	O
precisando	cc_onco773	3729_3739	O
dos	cc_onco773	3740_3743	O
angioplastias	cc_onco773	3744_3757	O
posteriores	cc_onco773	3758_3769	O
en	cc_onco773	3770_3772	O
días	cc_onco773	3773_3777	O
consecutivos	cc_onco773	3778_3790	O
.	cc_onco773	3790_3791	O

Se	cc_onco773	3792_3794	O
colocaron	cc_onco773	3795_3804	O
endoprótesis	cc_onco773	3805_3817	O
en	cc_onco773	3818_3820	O
los	cc_onco773	3821_3824	O
trombos	cc_onco773	3825_3832	O
de	cc_onco773	3833_3835	O
las	cc_onco773	3836_3839	O
ramas	cc_onco773	3840_3845	O
principales	cc_onco773	3846_3857	O
y	cc_onco773	3858_3859	O
con	cc_onco773	3860_3863	O
fibrinólisis	cc_onco773	3864_3876	O
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Pulsos	cc_onco776	3454_3460	O
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paciente	cc_onco776	3522_3530	O
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x	cc_onco776	3678_3679	O
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áreas	cc_onco776	3791_3796	O
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,	cc_onco776	3930_3931	O
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.	cc_onco776	3997_3998	O

Se	cc_onco776	3999_4001	O
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se	cc_onco776	4029_4031	O
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en	cc_onco776	4080_4082	O
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,	cc_onco776	4095_4096	O
se	cc_onco776	4097_4099	O
presenta	cc_onco776	4100_4108	O
en	cc_onco776	4109_4111	O
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Urología	cc_onco776	4133_4141	O
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se	cc_onco776	4144_4146	O
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se	cc_onco776	4213_4215	O
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En	cc_onco776	4243_4245	O
la	cc_onco776	4246_4248	O
Anatomía	cc_onco776	4249_4257	O
Patológica	cc_onco776	4258_4268	O
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examen	cc_onco776	4300_4306	O
microscópico	cc_onco776	4307_4319	O
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,	cc_onco776	4391_4392	O
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,	cc_onco776	4410_4411	O
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presentan	cc_onco776	4416_4425	O
el	cc_onco776	4426_4428	O
siguiente	cc_onco776	4429_4438	O
inmunofenotipo	cc_onco776	4439_4453	O
:	cc_onco776	4453_4454	O
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+	cc_onco776	4473_4474	O
)	cc_onco776	4474_4475	O
,	cc_onco776	4475_4476	O
FLI-1	cc_onco776	4477_4482	O
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y	cc_onco776	4527_4528	O
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/	cc_onco776	4534_4535	O
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,	cc_onco776	4538_4539	O
EMA	cc_onco776	4540_4543	O
,	cc_onco776	4543_4544	O
S100	cc_onco776	4545_4549	O
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,	cc_onco776	4554_4555	O
CD20	cc_onco776	4556_4560	O
,	cc_onco776	4560_4561	O
desmina	cc_onco776	4562_4569	O
,	cc_onco776	4569_4570	O
miogenina	cc_onco776	4571_4580	O
y	cc_onco776	4581_4582	O
WT-1	cc_onco776	4583_4587	O
negativas	cc_onco776	4588_4597	O
.	cc_onco776	4597_4598	O

DIAG	cc_onco776	4599_4603	O
AP	cc_onco776	4604_4606	O
:	cc_onco776	4606_4607	O
masa	cc_onco776	4608_4612	O
retroperitoneal	cc_onco776	4613_4628	O
(	cc_onco776	4629_4630	O
BAG	cc_onco776	4630_4633	O
guiada	cc_onco776	4634_4640	O
por	cc_onco776	4641_4644	O
TC	cc_onco776	4645_4647	O
):	cc_onco776	4647_4649	O
hallazgos	cc_onco776	4650_4659	O
morfológicos	cc_onco776	4660_4672	O
e	cc_onco776	4673_4674	O
inmunohistoquímicos	cc_onco776	4675_4694	O
compatibles	cc_onco776	4695_4706	O
con	cc_onco776	4707_4710	O
tumor	cc_onco776	4711_4716	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco776	4717_4733	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco776	4734_4743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco776	4744_4745	O
PNET	cc_onco776	4745_4749	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco776	4749_4750	O
.	cc_onco776	4750_4751	O

Se	cc_onco776	4752_4754	O
decide	cc_onco776	4755_4761	O
completar	cc_onco776	4762_4771	O
estudio	cc_onco776	4772_4779	O
de	cc_onco776	4780_4782	O
extensión	cc_onco776	4783_4792	O
con	cc_onco776	4793_4796	O
TC	cc_onco776	4797_4799	O
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con	cc_onco776	4809_4812	O
contraste	cc_onco776	4813_4822	O
intravenoso	cc_onco776	4823_4834	O
(	cc_onco776	4835_4836	O
7-09-2017	cc_onco776	4836_4845	O
):	cc_onco776	4845_4847	O
visualizándose	cc_onco776	4848_4862	O
tiroides	cc_onco776	4863_4871	O
aumentado	cc_onco776	4872_4881	O
de	cc_onco776	4882_4884	O
tamaño	cc_onco776	4885_4891	O
sobre	cc_onco776	4892_4897	O
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lóbulo	cc_onco776	4918_4924	O
tiroideo	cc_onco776	4925_4933	O
derecho	cc_onco776	4934_4941	O
,	cc_onco776	4941_4942	O
con	cc_onco776	4943_4946	O
nódulos	cc_onco776	4947_4954	O
en	cc_onco776	4955_4957	O
su	cc_onco776	4958_4960	O
interior	cc_onco776	4961_4969	O
de	cc_onco776	4970_4972	O
pequeño	cc_onco776	4973_4980	O
tamaño	cc_onco776	4981_4987	O
.	cc_onco776	4987_4988	O

No	cc_onco776	4989_4991	O
hay	cc_onco776	4992_4995	O
nódulos	cc_onco776	4996_5003	O
pulmonares	cc_onco776	5004_5014	O
.	cc_onco776	5014_5015	O

No	cc_onco776	5016_5018	O
hay	cc_onco776	5019_5022	O
infiltrados	cc_onco776	5023_5034	O
ni	cc_onco776	5035_5037	O
otras	cc_onco776	5038_5043	O
alteraciones	cc_onco776	5044_5056	O
en	cc_onco776	5057_5059	O
parénquima	cc_onco776	5060_5070	O
pulmonar	cc_onco776	5071_5079	O
.	cc_onco776	5079_5080	O

Sin	cc_onco776	5081_5084	O
derrame	cc_onco776	5085_5092	O
pleural	cc_onco776	5093_5100	O
.	cc_onco776	5100_5101	O

Tampoco	cc_onco776	5102_5109	O
hay	cc_onco776	5110_5113	O
adenopatías	cc_onco776	5114_5125	O
mediastínicas	cc_onco776	5126_5139	O
de	cc_onco776	5140_5142	O
tamaño	cc_onco776	5143_5149	O
significativo	cc_onco776	5150_5163	O
.	cc_onco776	5163_5164	O

Ante	cc_onco776	5165_5169	O
hallazgo	cc_onco776	5170_5178	O
incidental	cc_onco776	5179_5189	O
de	cc_onco776	5190_5192	O
aumento	cc_onco776	5193_5200	O
de	cc_onco776	5201_5203	O
tamaño	cc_onco776	5204_5210	O
tiroideo	cc_onco776	5211_5219	O
por	cc_onco776	5220_5223	O
nódulos	cc_onco776	5224_5231	O
en	cc_onco776	5232_5234	O
lóbulo	cc_onco776	5235_5241	O
tiroideo	cc_onco776	5242_5250	O
derecho	cc_onco776	5251_5258	O
,	cc_onco776	5258_5259	O
se	cc_onco776	5260_5262	O
decide	cc_onco776	5263_5269	O
realizar	cc_onco776	5270_5278	O
ecografía	cc_onco776	5279_5288	O
de	cc_onco776	5289_5291	O
tiroides	cc_onco776	5292_5300	O
(	cc_onco776	5301_5302	O
25-09-2017	cc_onco776	5302_5312	O
)	cc_onco776	5312_5313	O
,	cc_onco776	5313_5314	O
visualizándose	cc_onco776	5315_5329	O
glándula	cc_onco776	5330_5338	O
aumentada	cc_onco776	5339_5348	O
de	cc_onco776	5349_5351	O
tamaño	cc_onco776	5352_5358	O
a	cc_onco776	5359_5360	O
expensas	cc_onco776	5361_5369	O
de	cc_onco776	5370_5372	O
lóbulo	cc_onco776	5373_5379	O
derecho	cc_onco776	5380_5387	O
,	cc_onco776	5387_5388	O
con	cc_onco776	5389_5392	O
dimensiones	cc_onco776	5393_5404	O
de	cc_onco776	5405_5407	O
5	cc_onco776	5408_5409	O
x	cc_onco776	5410_5411	O
1,9	cc_onco776	5412_5415	O
y	cc_onco776	5416_5417	O
3,8	cc_onco776	5418_5421	O
x	cc_onco776	5422_5423	O
1,7	cc_onco776	5424_5427	O
cm	cc_onco776	5428_5430	O
en	cc_onco776	5431_5433	O
sus	cc_onco776	5434_5437	O
ejes	cc_onco776	5438_5442	O
longitudinal	cc_onco776	5443_5455	O
y	cc_onco776	5456_5457	O
anteroposterior	cc_onco776	5458_5473	O
de	cc_onco776	5474_5476	O
lóbulo	cc_onco776	5477_5483	O
derecho	cc_onco776	5484_5491	O
e	cc_onco776	5492_5493	O
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En	cc_onco776	8422_8424	O
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En	cc_onco776	10943_10945	O
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Anamnesis	cc_onco780	0_9	O

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.	cc_onco780	365_366	O

Inicia	cc_onco780	367_373	O
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2014	cc_onco780	408_412	O
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a	cc_onco780	523_524	O
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,	cc_onco780	531_532	O
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,	cc_onco780	540_541	O
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,	cc_onco780	565_566	O
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Exploración	cc_onco780	598_609	O
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,	cc_onco780	673_674	O
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la	cc_onco780	730_732	O
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Otorrinolaringología	cc_onco780	761_781	O
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Presencia	cc_onco780	1511_1520	O
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región	cc_onco780	1568_1574	O
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»	cc_onco780	1627_1628	O
Ecobroncoscopia	cc_onco780	1629_1644	O
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anatomopatológico	cc_onco780	1700_1717	O
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»	cc_onco780	1750_1751	O

Biopsia	cc_onco780	1752_1759	O
con	cc_onco780	1760_1763	O
aguja	cc_onco780	1764_1769	O
gruesa	cc_onco780	1770_1776	O
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)	cc_onco780	1781_1782	O
guiada	cc_onco780	1783_1789	O
por	cc_onco780	1790_1793	O
TC	cc_onco780	1794_1796	O
de	cc_onco780	1797_1799	O
masa	cc_onco780	1800_1804	O
LSD	cc_onco780	1805_1808	O
:	cc_onco780	1808_1809	O
infiltración	cc_onco780	1810_1822	O
por	cc_onco780	1823_1826	O
adenocarcinoma	cc_onco780	1827_1841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CK7	cc_onco780	1842_1845	O
,	cc_onco780	1845_1846	O
TTF-1	cc_onco780	1847_1852	O
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napsina	cc_onco780	1855_1862	O
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ALK	cc_onco780	1873_1876	O
negativo	cc_onco780	1877_1885	O
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»	cc_onco780	1887_1888	O

Ecoendoscopia	cc_onco780	1889_1902	O
y	cc_onco780	1903_1904	O
biopsia	cc_onco780	1905_1912	O
de	cc_onco780	1913_1915	O
suprarrenal	cc_onco780	1916_1927	O
izquierda	cc_onco780	1928_1937	O
:	cc_onco780	1937_1938	O
AP	cc_onco780	1939_1941	O
negativa	cc_onco780	1942_1950	O
para	cc_onco780	1951_1955	O
malignidad	cc_onco780	1956_1966	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco780	1966_1967	O

Diagnóstico	cc_onco780	1969_1980	O
Adenocarcinoma	cc_onco780	1981_1995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco780	1996_1998	O
pulmón	cc_onco780	1999_2005	O
T3	cc_onco780	2006_2008	O
N1	cc_onco780	2009_2011	O
M0	cc_onco780	2012_2014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco780	2014_2015	O
estadio	cc_onco780	2016_2023	O
IIIA	cc_onco780	2024_2028	O
(	cc_onco780	2029_2030	O
AJCC	cc_onco780	2030_2034	O
7ª	cc_onco780	2035_2037	O
Ed	cc_onco780	2038_2040	O
.	cc_onco780	2040_2041	O
)	cc_onco780	2041_2042	O
.	cc_onco780	2042_2043	O

Tratamiento	cc_onco780	2045_2056	O
Tras	cc_onco780	2057_2061	O
ser	cc_onco780	2062_2065	O
presentado	cc_onco780	2066_2076	O
el	cc_onco780	2077_2079	O
caso	cc_onco780	2080_2084	O
en	cc_onco780	2085_2087	O
comité	cc_onco780	2088_2094	O
multidisciplinar	cc_onco780	2095_2111	O
,	cc_onco780	2111_2112	O
se	cc_onco780	2113_2115	O
propone	cc_onco780	2116_2123	O
tratamiento	cc_onco780	2124_2135	O
quirúrgico	cc_onco780	2136_2146	O
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Con	cc_onco780	2148_2151	O
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En	cc_onco780	5257_5259	O
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Se	cc_onco780	5582_5584	O
propone	cc_onco780	5585_5592	O
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10/04/2018	cc_onco780	5758_5768	O
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Anamnesis	cc_onco786	0_9	O
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,	cc_onco786	26_27	O
exfumadora	cc_onco786	28_38	O
con	cc_onco786	39_42	O
un	cc_onco786	43_45	O
índice	cc_onco786	46_52	O
paquetes-año	cc_onco786	53_65	O
de	cc_onco786	66_68	O
10	cc_onco786	69_71	O
,	cc_onco786	71_72	O
sin	cc_onco786	73_76	O
otros	cc_onco786	77_82	O
antecedentes	cc_onco786	83_95	O
personales	cc_onco786	96_106	O
ni	cc_onco786	107_109	O
familiares	cc_onco786	110_120	O
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interés	cc_onco786	124_131	O
.	cc_onco786	131_132	O

Inició	cc_onco786	133_139	O
estudio	cc_onco786	140_147	O
en	cc_onco786	148_150	O
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de	cc_onco786	159_161	O
2015	cc_onco786	162_166	O
,	cc_onco786	166_167	O
tras	cc_onco786	168_172	O
objetivarse	cc_onco786	173_184	O
en	cc_onco786	185_187	O
una	cc_onco786	188_191	O
analítica	cc_onco786	192_201	O
rutinaria	cc_onco786	202_211	O
una	cc_onco786	212_215	O
alteración	cc_onco786	216_226	O
del	cc_onco786	227_230	O
perfil	cc_onco786	231_237	O
hepático	cc_onco786	238_246	O
.	cc_onco786	246_247	O

La	cc_onco786	248_250	O
paciente	cc_onco786	251_259	O
se	cc_onco786	260_262	O
encontraba	cc_onco786	263_273	O
inicialmente	cc_onco786	274_286	O
asintomática	cc_onco786	287_299	O
,	cc_onco786	299_300	O
desarrollando	cc_onco786	301_314	O
durante	cc_onco786	315_322	O
el	cc_onco786	323_325	O
estudio	cc_onco786	326_333	O
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como	cc_onco786	344_348	O
único	cc_onco786	349_354	O
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enfermedad	cc_onco786	376_386	O
.	cc_onco786	386_387	O

Exploración	cc_onco786	389_400	O
física	cc_onco786	401_407	O
En	cc_onco786	408_410	O
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exploración	cc_onco786	414_425	O
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.	cc_onco786	498_499	O

Presentaba	cc_onco786	500_510	O
ictericia	cc_onco786	511_520	O
conjuntival	cc_onco786	521_532	O
.	cc_onco786	532_533	O

Auscultación	cc_onco786	534_546	O
cardiopulmonar	cc_onco786	547_561	O
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normalidad	cc_onco786	575_585	O
.	cc_onco786	585_586	O

Abdomen	cc_onco786	587_594	O
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doloroso	cc_onco786	598_606	O
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la	cc_onco786	615_617	O
palpación	cc_onco786	618_627	O
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Miembros	cc_onco786	668_676	O
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.	cc_onco786	704_705	O

Sin	cc_onco786	706_709	O
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ni	cc_onco786	732_734	O
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Pruebas	cc_onco786	765_772	O
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Analíticamente	cc_onco786	851_865	O
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U	cc_onco786	1003_1004	O
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Como	cc_onco786	1009_1013	O
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englobando	cc_onco786	1372_1382	O
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Se	cc_onco786	1510_1512	O
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mesentérica	cc_onco786	1586_1597	O
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,	cc_onco786	1606_1607	O
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una	cc_onco786	1616_1619	O
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La	cc_onco786	1654_1656	O
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biopsia	cc_onco786	1714_1721	O
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por	cc_onco786	1730_1733	O
ecoendoscopia	cc_onco786	1734_1747	O
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23/11/2015	cc_onco786	1825_1835	O
.	cc_onco786	1835_1836	O

El	cc_onco786	1837_1839	O
diagnóstico	cc_onco786	1840_1851	O
anatomopatológico	cc_onco786	1852_1869	O
fue	cc_onco786	1870_1873	O
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bien	cc_onco786	1904_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco786	1909_1921	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco786	1921_1922	O

Respecto	cc_onco786	1923_1931	O
a	cc_onco786	1932_1933	O
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pulmonares	cc_onco786	1946_1956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco786	1958_1960	O
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la	cc_onco786	2073_2075	O
enfermedad	cc_onco786	2076_2086	O
,	cc_onco786	2086_2087	O
incluyendo	cc_onco786	2088_2098	O
broncoscopia	cc_onco786	2099_2111	O
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y	cc_onco786	2124_2125	O
biopsia	cc_onco786	2126_2133	O
transbronquial	cc_onco786	2134_2148	O
,	cc_onco786	2148_2149	O
sin	cc_onco786	2150_2153	O
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a	cc_onco786	2161_2162	O
diagnóstico	cc_onco786	2163_2174	O
.	cc_onco786	2174_2175	O

En	cc_onco786	2176_2178	O
ausencia	cc_onco786	2179_2187	O
de	cc_onco786	2188_2190	O
otra	cc_onco786	2191_2195	O
causa	cc_onco786	2196_2201	O
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a	cc_onco786	2203_2204	O
pesar	cc_onco786	2205_2210	O
de	cc_onco786	2211_2213	O
la	cc_onco786	2214_2216	O
negatividad	cc_onco786	2217_2228	O
de	cc_onco786	2229_2231	O
la	cc_onco786	2232_2234	O
biopsia	cc_onco786	2235_2242	O
,	cc_onco786	2242_2243	O
se	cc_onco786	2244_2246	O
asumieron	cc_onco786	2247_2256	O
como	cc_onco786	2257_2261	O
metastásicos	cc_onco786	2262_2274	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco786	2274_2275	O

Por	cc_onco786	2276_2279	O
obstrucción	cc_onco786	2280_2291	O
de	cc_onco786	2292_2294	O
la	cc_onco786	2295_2297	O
vía	cc_onco786	2298_2301	O
biliar	cc_onco786	2302_2308	O
,	cc_onco786	2308_2309	O
se	cc_onco786	2310_2312	O
colocó	cc_onco786	2313_2319	O
endoprótesis	cc_onco786	2320_2332	O
biliar	cc_onco786	2333_2339	O
por	cc_onco786	2340_2343	O
radiología	cc_onco786	2344_2354	O
intervencionista	cc_onco786	2355_2371	O
.	cc_onco786	2371_2372	O

Diagnóstico	cc_onco786	2374_2385	O
Con	cc_onco786	2386_2389	O
diagnóstico	cc_onco786	2390_2401	O
de	cc_onco786	2402_2404	O
adenocarcinoma	cc_onco786	2405_2419	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco786	2420_2422	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco786	2423_2431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco786	2432_2443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco786	2443_2444	O
cT4	cc_onco786	2445_2448	O
Nx	cc_onco786	2449_2451	O
M1	cc_onco786	2452_2454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco786	2454_2455	O
estadio	cc_onco786	2456_2463	O
IV	cc_onco786	2464_2466	O
,	cc_onco786	2466_2467	O
fue	cc_onco786	2468_2471	O
remitida	cc_onco786	2472_2480	O
a	cc_onco786	2481_2482	O
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Tras	cc_onco786	4150_4154	O
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en	cc_onco786	4263_4265	O
monoterapia	cc_onco786	4266_4277	O
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ciclos	cc_onco786	4296_4302	O
.	cc_onco786	4302_4303	O

En	cc_onco786	4304_4306	O
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de	cc_onco786	4315_4317	O
2018	cc_onco786	4318_4322	O
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afectación	cc_onco786	4365_4375	O
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mayor	cc_onco786	4411_4416	O
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del	cc_onco786	4428_4431	O
conducto	cc_onco786	4432_4440	O
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Wirsung	cc_onco786	4444_4451	O
,	cc_onco786	4451_4452	O
lo	cc_onco786	4453_4455	O
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empeoramiento	cc_onco786	4468_4481	O
radiológico	cc_onco786	4482_4493	O
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Encontrándose	cc_onco786	4495_4508	O
la	cc_onco786	4509_4511	O
paciente	cc_onco786	4512_4520	O
clínicamente	cc_onco786	4521_4533	O
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nuevo	cc_onco786	4558_4563	O
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Anamnesis	cc_onco797	0_9	O
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Neumología	cc_onco797	168_178	O
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insuficiencia	cc_onco797	211_224	O
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Como	cc_onco797	235_239	O
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tóxicos	cc_onco797	248_255	O
el	cc_onco797	256_258	O
paciente	cc_onco797	259_267	O
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exfumador	cc_onco797	272_281	O
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=	cc_onco797	287_288	O
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,	cc_onco797	312_313	O
exenolismo	cc_onco797	314_324	O
hasta	cc_onco797	325_330	O
hacía	cc_onco797	331_336	O
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años	cc_onco797	340_344	O
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Era	cc_onco797	346_349	O
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El	cc_onco797	379_381	O
inicio	cc_onco797	382_388	O
del	cc_onco797	389_392	O
estudio	cc_onco797	393_400	O
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cuando	cc_onco797	410_416	O
acude	cc_onco797	417_422	O
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dolor	cc_onco797	439_444	O
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hallazgo	cc_onco797	464_472	O
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Se	cc_onco797	513_515	O
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estudio	cc_onco797	528_535	O
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tomografía	cc_onco797	544_554	O
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una	cc_onco797	587_590	O
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x	cc_onco797	607_608	O
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que	cc_onco797	615_618	O
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el	cc_onco797	628_630	O
bronquio	cc_onco797	631_639	O
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segmento	cc_onco797	644_652	O
posterior	cc_onco797	653_662	O
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lóbulo	cc_onco797	667_673	O
superior	cc_onco797	674_682	O
derecho	cc_onco797	683_690	O
(	cc_onco797	691_692	O
LSD	cc_onco797	692_695	O
)	cc_onco797	695_696	O
y	cc_onco797	697_698	O
que	cc_onco797	699_702	O
invade	cc_onco797	703_709	O
cisura	cc_onco797	710_716	O
menor	cc_onco797	717_722	O
y	cc_onco797	723_724	O
se	cc_onco797	725_727	O
extiende	cc_onco797	728_736	O
hasta	cc_onco797	737_742	O
segmento	cc_onco797	743_751	O
seis	cc_onco797	752_756	O
del	cc_onco797	757_760	O
lóbulo	cc_onco797	761_767	O
inferior	cc_onco797	768_776	O
derecho	cc_onco797	777_784	O
(	cc_onco797	785_786	O
LID	cc_onco797	786_789	O
)	cc_onco797	789_790	O
,	cc_onco797	790_791	O
contactando	cc_onco797	792_803	O
con	cc_onco797	804_807	O
pleura	cc_onco797	808_814	O
posterosuperior	cc_onco797	815_830	O
derecha	cc_onco797	831_838	O
.	cc_onco797	838_839	O

Existía	cc_onco797	840_847	O
además	cc_onco797	848_854	O
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ganglio	cc_onco797	858_865	O
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Además	cc_onco797	1005_1011	O
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Pruebas	cc_onco797	1565_1572	O
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realizó	cc_onco797	2277_2284	O
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Diagnóstico	cc_onco797	2426_2437	O
Se	cc_onco797	2438_2440	O
presentó	cc_onco797	2441_2449	O
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diagnóstico	cc_onco797	2526_2537	O
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.	cc_onco797	2582_2583	O

Tratamiento	cc_onco797	2585_2596	O
Se	cc_onco797	2597_2599	O
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Oncología	cc_onco797	2618_2627	O
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Dada	cc_onco797	2668_2672	O
la	cc_onco797	2673_2675	O
clínica	cc_onco797	2676_2683	O
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de	cc_onco797	2833_2835	O
los	cc_onco797	2836_2839	O
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por	cc_onco797	2860_2863	O
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,	cc_onco797	2874_2875	O
además	cc_onco797	2876_2882	O
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la	cc_onco797	2998_3000	O
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Inició	cc_onco797	3018_3024	O
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con	cc_onco797	3037_3040	O
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en	cc_onco797	3199_3201	O
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granisetrón	cc_onco797	3324_3335	O
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.	cc_onco797	3384_3385	O

Durante	cc_onco797	3386_3393	O
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.	cc_onco797	3476_3477	O

Evolución	cc_onco797	3479_3488	O
Acude	cc_onco797	3489_3494	O
a	cc_onco797	3495_3496	O
Urgencias	cc_onco797	3497_3506	O
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Las	cc_onco797	3926_3929	O
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El	cc_onco797	4007_4009	O
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y	cc_onco797	4189_4190	O
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.	cc_onco797	4227_4228	O

Con	cc_onco797	4229_4232	O
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Stevens-Johnson	cc_onco797	4293_4308	O
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sospecha	cc_onco797	4319_4327	O
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farmacológica	cc_onco797	4341_4354	O
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Oncología	cc_onco797	4367_4376	O
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estudio	cc_onco797	4382_4389	O
y	cc_onco797	4390_4391	O
tratamiento	cc_onco797	4392_4403	O
.	cc_onco797	4403_4404	O

Durante	cc_onco797	4405_4412	O
el	cc_onco797	4413_4415	O
ingreso	cc_onco797	4416_4423	O
en	cc_onco797	4424_4426	O
planta	cc_onco797	4427_4433	O
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dermatología	cc_onco797	4469_4481	O
,	cc_onco797	4481_4482	O
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biopsia	cc_onco797	4503_4510	O
de	cc_onco797	4511_4513	O
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piel	cc_onco797	4517_4521	O
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son	cc_onco797	4526_4529	O
positivas	cc_onco797	4530_4539	O
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Pseudomonas	cc_onco797	4545_4556	O
aeruginosa	cc_onco797	4557_4567	O
y	cc_onco797	4568_4569	O
Staphylococcus	cc_onco797	4570_4584	O
aureus	cc_onco797	4585_4591	O
.	cc_onco797	4591_4592	O

Anatomía	cc_onco797	4593_4601	O
Patológica	cc_onco797	4602_4612	O
»	cc_onco797	4613_4614	O
Fragmento	cc_onco797	4615_4624	O
de	cc_onco797	4625_4627	O
piel	cc_onco797	4628_4632	O
con	cc_onco797	4633_4636	O
necrosis	cc_onco797	4637_4645	O
dermoepidérmica	cc_onco797	4646_4661	O
,	cc_onco797	4661_4662	O
ulceración	cc_onco797	4663_4673	O
de	cc_onco797	4674_4676	O
toda	cc_onco797	4677_4681	O
la	cc_onco797	4682_4684	O
epidermis	cc_onco797	4685_4694	O
.	cc_onco797	4694_4695	O

»	cc_onco797	4696_4697	O
Discreta	cc_onco797	4698_4706	O
dermatitis	cc_onco797	4707_4717	O
perivascular	cc_onco797	4718_4730	O
e	cc_onco797	4731_4732	O
intersticial	cc_onco797	4733_4745	O
neutrofílica	cc_onco797	4746_4758	O
,	cc_onco797	4758_4759	O
superficial	cc_onco797	4760_4771	O
(	cc_onco797	4772_4773	O
predominantemente	cc_onco797	4773_4790	O
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y	cc_onco797	4792_4793	O
profunda	cc_onco797	4794_4802	O
,	cc_onco797	4802_4803	O
con	cc_onco797	4804_4807	O
ulceración	cc_onco797	4808_4818	O
de	cc_onco797	4819_4821	O
la	cc_onco797	4822_4824	O
epidermis	cc_onco797	4825_4834	O
y	cc_onco797	4835_4836	O
extravasación	cc_onco797	4837_4850	O
hemática	cc_onco797	4851_4859	O
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Ante	cc_onco797	4861_4865	O
la	cc_onco797	4866_4868	O
sospecha	cc_onco797	4869_4877	O
de	cc_onco797	4878_4880	O
necrólisis	cc_onco797	4881_4891	O
epidérmica	cc_onco797	4892_4902	O
tóxica	cc_onco797	4903_4909	O
secundaria	cc_onco797	4910_4920	O
a	cc_onco797	4921_4922	O
quimioterapia	cc_onco797	4923_4936	O
o	cc_onco797	4937_4938	O
antiinflamatorios	cc_onco797	4939_4956	O
no	cc_onco797	4957_4959	O
esteroideos	cc_onco797	4960_4971	O
(	cc_onco797	4972_4973	O
AINE	cc_onco797	4973_4977	O
)	cc_onco797	4977_4978	O
se	cc_onco797	4979_4981	O
suspenden	cc_onco797	4982_4991	O
éstos	cc_onco797	4992_4997	O
últimos	cc_onco797	4998_5005	O
sin	cc_onco797	5006_5009	O
mejoría	cc_onco797	5010_5017	O
del	cc_onco797	5018_5021	O
paciente	cc_onco797	5022_5030	O
.	cc_onco797	5030_5031	O

El	cc_onco797	5032_5034	O
sujeto	cc_onco797	5035_5041	O
presenta	cc_onco797	5042_5050	O
un	cc_onco797	5051_5053	O
empeoramiento	cc_onco797	5054_5067	O
progresivo	cc_onco797	5068_5078	O
con	cc_onco797	5079_5082	O
leucocitosis	cc_onco797	5083_5095	O
y	cc_onco797	5096_5097	O
plaquetopenia	cc_onco797	5098_5111	O
y	cc_onco797	5112_5113	O
finalmente	cc_onco797	5114_5124	O
el	cc_onco797	5125_5127	O
paciente	cc_onco797	5128_5136	O
precisa	cc_onco797	5137_5144	O
de	cc_onco797	5145_5147	O
sedación	cc_onco797	5148_5156	O
paliativa	cc_onco797	5157_5166	O
por	cc_onco797	5167_5170	O
mal	cc_onco797	5171_5174	O
control	cc_onco797	5175_5182	O
del	cc_onco797	5183_5186	O
dolor	cc_onco797	5187_5192	O
,	cc_onco797	5192_5193	O
falleciendo	cc_onco797	5194_5205	O
sólo	cc_onco797	5206_5210	O
dos	cc_onco797	5211_5214	O
semanas	cc_onco797	5215_5222	O
después	cc_onco797	5223_5230	O
del	cc_onco797	5231_5234	O
inicio	cc_onco797	5235_5241	O
del	cc_onco797	5242_5245	O
tratamiento	cc_onco797	5246_5257	O
de	cc_onco797	5258_5260	O
quimioterapia	cc_onco797	5261_5274	O
.	cc_onco797	5274_5275	O


ANAMNESIS	cc_onco8	0_9	O

Paciente	cc_onco8	10_18	O
de	cc_onco8	19_21	O
56	cc_onco8	22_24	O
años	cc_onco8	25_29	O

con	cc_onco8	30_33	O
antecedente	cc_onco8	34_45	O
de	cc_onco8	46_48	O
EPOC	cc_onco8	49_53	O
y	cc_onco8	54_55	O
fumador	cc_onco8	56_63	O
de	cc_onco8	64_66	O
36,9	cc_onco8	67_71	O
paquetes/	cc_onco8	72_81	O
año	cc_onco8	82_85	O

.	cc_onco8	85_86	O

Consulta	cc_onco8	87_95	O
en	cc_onco8	96_98	O
abril	cc_onco8	99_104	O
2017	cc_onco8	105_109	O
por	cc_onco8	110_113	O
presentar	cc_onco8	114_123	O
dolor	cc_onco8	124_129	O
torácico	cc_onco8	130_138	O
izquierdo	cc_onco8	139_148	O
de	cc_onco8	149_151	O
características	cc_onco8	152_167	O
pleuríticas	cc_onco8	168_179	O
de	cc_onco8	180_182	O
2	cc_onco8	183_184	O
semanas	cc_onco8	185_192	O
de	cc_onco8	193_195	O
evolución	cc_onco8	196_205	O
,	cc_onco8	205_206	O
acompañado	cc_onco8	207_217	O
de	cc_onco8	218_220	O
aumento	cc_onco8	221_228	O
de	cc_onco8	229_231	O
su	cc_onco8	232_234	O
disnea	cc_onco8	235_241	O
basal	cc_onco8	242_247	O
,	cc_onco8	247_248	O
que	cc_onco8	249_252	O
pasa	cc_onco8	253_257	O
de	cc_onco8	258_260	O
moderados	cc_onco8	261_270	O
a	cc_onco8	271_272	O
mínimos	cc_onco8	273_280	O
esfuerzos	cc_onco8	281_290	O
,	cc_onco8	290_291	O
asociado	cc_onco8	292_300	O
a	cc_onco8	301_302	O
tos	cc_onco8	303_306	O
no	cc_onco8	307_309	O
productiva	cc_onco8	310_320	O
,	cc_onco8	320_321	O
sin	cc_onco8	322_325	O
fiebre	cc_onco8	326_332	O
y	cc_onco8	333_334	O
sin	cc_onco8	335_338	O
clínica	cc_onco8	339_346	O
sugestiva	cc_onco8	347_356	O
de	cc_onco8	357_359	O
insuficiencia	cc_onco8	360_373	O
cardiaca	cc_onco8	374_382	O
.	cc_onco8	382_383	O

EXPLORACIÓN	cc_onco8	385_396	O
FÍSICA	cc_onco8	397_403	O
A	cc_onco8	404_405	O
la	cc_onco8	406_408	O
exploración	cc_onco8	409_420	O
el	cc_onco8	421_423	O
paciente	cc_onco8	424_432	O
se	cc_onco8	433_435	O
encuentra	cc_onco8	436_445	O
eupneico	cc_onco8	446_454	O
en	cc_onco8	455_457	O
reposo	cc_onco8	458_464	O
con	cc_onco8	465_468	O
SpO2	cc_onco8	469_473	O
99%	cc_onco8	474_477	O
(	cc_onco8	478_479	O
FiO2	cc_onco8	479_483	O
0.21	cc_onco8	484_488	O
)	cc_onco8	488_489	O
.	cc_onco8	489_490	O

En	cc_onco8	491_493	O
la	cc_onco8	494_496	O
auscultación	cc_onco8	497_509	O
pulmonar	cc_onco8	510_518	O
destaca	cc_onco8	519_526	O
disminución	cc_onco8	527_538	O
de	cc_onco8	539_541	O
murmullo	cc_onco8	542_550	O
vesicular	cc_onco8	551_560	O
en	cc_onco8	561_563	O
1/3	cc_onco8	564_567	O
medio	cc_onco8	568_573	O
de	cc_onco8	574_576	O
hemitórax	cc_onco8	577_586	O
izquierdo	cc_onco8	587_596	O
.	cc_onco8	596_597	O

Resto	cc_onco8	598_603	O
de	cc_onco8	604_606	O
la	cc_onco8	607_609	O
exploración	cc_onco8	610_621	O
física	cc_onco8	622_628	O
es	cc_onco8	629_631	O
normal	cc_onco8	632_638	O
.	cc_onco8	638_639	O

PRUEBAS	cc_onco8	641_648	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco8	649_664	O
-	cc_onco8	665_666	O

Radiografía	cc_onco8	667_678	O
tórax	cc_onco8	679_684	O
:	cc_onco8	684_685	O
signos	cc_onco8	686_692	O
de	cc_onco8	693_695	O
hiperinsuflación	cc_onco8	696_712	O
y	cc_onco8	713_714	O
pérdida	cc_onco8	715_722	O
de	cc_onco8	723_725	O
volumen	cc_onco8	726_733	O
sugestivo	cc_onco8	734_743	O
de	cc_onco8	744_746	O
atelectasia	cc_onco8	747_758	O
de	cc_onco8	759_761	O
la	cc_onco8	762_764	O
língula	cc_onco8	765_772	O
.	cc_onco8	772_773	O

-	cc_onco8	774_775	O
ECG	cc_onco8	776_779	O
:	cc_onco8	779_780	O
ritmo	cc_onco8	781_786	O
sinusal	cc_onco8	787_794	O
a	cc_onco8	795_796	O
80	cc_onco8	797_799	O
lpm	cc_onco8	800_803	O
.	cc_onco8	803_804	O

No	cc_onco8	805_807	O
signos	cc_onco8	808_814	O
de	cc_onco8	815_817	O
isquemia	cc_onco8	818_826	O
aguda	cc_onco8	827_832	O
.	cc_onco8	832_833	O

-	cc_onco8	834_835	O
Hemograma	cc_onco8	836_845	O
:	cc_onco8	845_846	O
leucocitos	cc_onco8	847_857	O
10.400	cc_onco8	858_864	O
,	cc_onco8	864_865	O
Neutrófilos	cc_onco8	866_877	O
61.2%	cc_onco8	878_883	O
,	cc_onco8	883_884	O
Hemoglobina	cc_onco8	885_896	O
13.7	cc_onco8	897_901	O
,	cc_onco8	901_902	O
Hematocrito	cc_onco8	903_914	O
39.6	cc_onco8	915_919	O
,	cc_onco8	919_920	O
Plaquetas	cc_onco8	921_930	O
603.000	cc_onco8	931_938	O
-	cc_onco8	939_940	O
Función	cc_onco8	941_948	O
renal	cc_onco8	949_954	O
y	cc_onco8	955_956	O
hepática	cc_onco8	957_965	O
normal	cc_onco8	966_972	O
-	cc_onco8	973_974	O
Fibrobroncospia	cc_onco8	975_990	O
:	cc_onco8	990_991	O
Bronquio	cc_onco8	992_1000	O
superior	cc_onco8	1001_1009	O
lingular	cc_onco8	1010_1018	O
con	cc_onco8	1019_1022	O
lesión	cc_onco8	1023_1029	O
exofítica	cc_onco8	1030_1039	O
necrosada	cc_onco8	1040_1049	O
.	cc_onco8	1049_1050	O

-	cc_onco8	1051_1052	O
TC	cc_onco8	1053_1055	O
TAP	cc_onco8	1056_1059	O
:	cc_onco8	1059_1060	O
Masa	cc_onco8	1061_1065	O
hiliar	cc_onco8	1066_1072	O
izquierda	cc_onco8	1073_1082	O
de	cc_onco8	1083_1085	O
61	cc_onco8	1086_1088	O
x	cc_onco8	1089_1090	O
45	cc_onco8	1091_1093	O
mm	cc_onco8	1094_1096	O
asociada	cc_onco8	1097_1105	O
a	cc_onco8	1106_1107	O
atelectasia	cc_onco8	1108_1119	O
de	cc_onco8	1120_1122	O
língula	cc_onco8	1123_1130	O
.	cc_onco8	1130_1131	O

Nódulo	cc_onco8	1132_1138	O
de	cc_onco8	1139_1141	O
30	cc_onco8	1142_1144	O
mm	cc_onco8	1145_1147	O
en	cc_onco8	1148_1150	O
cisura	cc_onco8	1151_1157	O
menor	cc_onco8	1158_1163	O
,	cc_onco8	1163_1164	O
nódulo	cc_onco8	1165_1171	O
contralateral	cc_onco8	1172_1185	O
en	cc_onco8	1186_1188	O
LM	cc_onco8	1189_1191	O
de	cc_onco8	1192_1194	O
9	cc_onco8	1195_1196	O
mm	cc_onco8	1196_1198	O
.	cc_onco8	1198_1199	O

No	cc_onco8	1200_1202	O
lesiones	cc_onco8	1203_1211	O
metastásicas	cc_onco8	1212_1224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco8	1225_1226	O
distancia	cc_onco8	1227_1236	O
.	cc_onco8	1236_1237	O

-	cc_onco8	1238_1239	O
PET-TC	cc_onco8	1240_1246	O
:	cc_onco8	1246_1247	O
Mazacote	cc_onco8	1248_1256	O
adenopático	cc_onco8	1257_1268	O
subaórtico	cc_onco8	1269_1279	O
(	cc_onco8	1280_1281	O
SUV	cc_onco8	1281_1284	O
máximo	cc_onco8	1285_1291	O
12.2	cc_onco8	1292_1296	O
)	cc_onco8	1296_1297	O
.	cc_onco8	1297_1298	O

Masa	cc_onco8	1299_1303	O
parahiliar	cc_onco8	1304_1314	O
izquierda	cc_onco8	1315_1324	O
(	cc_onco8	1325_1326	O
SUV	cc_onco8	1326_1329	O
máximo	cc_onco8	1330_1336	O
15.6	cc_onco8	1337_1341	O
)	cc_onco8	1341_1342	O
.	cc_onco8	1342_1343	O

Nódulo	cc_onco8	1344_1350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco8	1351_1359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralateral	cc_onco8	1360_1373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco8	1374_1379	O
cisura	cc_onco8	1380_1386	O
menor	cc_onco8	1387_1392	O
(	cc_onco8	1393_1394	O
SUV	cc_onco8	1394_1397	O
máximo	cc_onco8	1398_1404	O
1.3	cc_onco8	1405_1408	O
)	cc_onco8	1408_1409	O
.	cc_onco8	1409_1410	O

ANATOMÍA	cc_onco8	1413_1421	O
PATOLÓGICA	cc_onco8	1422_1432	O
Carcinoma	cc_onco8	1433_1442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco8	1443_1457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ampliamente	cc_onco8	1458_1469	O
necrosado	cc_onco8	1470_1479	O
.	cc_onco8	1479_1480	O

EGFR	cc_onco8	1481_1485	O
,	cc_onco8	1485_1486	O
ALK	cc_onco8	1487_1490	O
,	cc_onco8	1490_1491	O
ROS-1	cc_onco8	1492_1497	O
negativos	cc_onco8	1498_1507	O
.	cc_onco8	1507_1508	O

PD-L1	cc_onco8	1509_1514	O
(	cc_onco8	1515_1516	O
TPS	cc_onco8	1516_1519	O
<	cc_onco8	1520_1521	O
1%	cc_onco8	1522_1524	O
)	cc_onco8	1524_1525	O
JUICIO	cc_onco8	1527_1533	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco8	1534_1545	O
Carcinoma	cc_onco8	1546_1555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco8	1556_1570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco8	1571_1573	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco8	1574_1580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco8	1580_1581	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Estadio	cc_onco8	1582_1589	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco8	1590_1592	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco8	1593_1594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2bN2M1a	cc_onco8	1594_1602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco8	1602_1603	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco8	1603_1604	O
EGFR	cc_onco8	1605_1609	O
,	cc_onco8	1609_1610	O
ALK	cc_onco8	1611_1614	O
,	cc_onco8	1614_1615	O
ROS1	cc_onco8	1616_1620	O
Y	cc_onco8	1621_1622	O
PDL1	cc_onco8	1623_1627	O
negativos	cc_onco8	1628_1637	O
TRATAMIENTO	cc_onco8	1639_1650	O
Se	cc_onco8	1651_1653	O
planifica	cc_onco8	1654_1663	O
tratamiento	cc_onco8	1664_1675	O
dentro	cc_onco8	1676_1682	O
del	cc_onco8	1683_1686	O
ensayo	cc_onco8	1687_1693	O
clínico	cc_onco8	1694_1701	O
PIPSEN	cc_onco8	1702_1708	O
con	cc_onco8	1709_1712	O
CDDP	cc_onco8	1713_1717	O
/	cc_onco8	1717_1718	O
VNR	cc_onco8	1718_1721	O
iniciando	cc_onco8	1722_1731	O
el	cc_onco8	1732_1734	O
09/06/2017	cc_onco8	1735_1745	O
.	cc_onco8	1745_1746	O

EVOLUCIÓN	cc_onco8	1748_1757	O
Durante	cc_onco8	1758_1765	O
el	cc_onco8	1766_1768	O
transcurso	cc_onco8	1769_1779	O
del	cc_onco8	1780_1783	O
tratamiento	cc_onco8	1784_1795	O
presenta	cc_onco8	1796_1804	O
como	cc_onco8	1805_1809	O
efecto	cc_onco8	1810_1816	O
adverso	cc_onco8	1817_1824	O
dos	cc_onco8	1825_1828	O
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criterios	cc_onco8	3339_3348	O
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Anamnesis	cc_onco806	0_9	O
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Vitoria	cc_onco806	69_76	O
,	cc_onco806	76_77	O
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antecedentes	cc_onco806	82_94	O
patológicos	cc_onco806	95_106	O
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Como	cc_onco806	144_148	O
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No	cc_onco806	258_260	O
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toma	cc_onco806	289_293	O
medicación	cc_onco806	294_304	O
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habitual	cc_onco806	315_323	O
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En	cc_onco806	325_327	O
1997	cc_onco806	328_332	O
presenta	cc_onco806	333_341	O
hipermenorreas	cc_onco806	342_356	O
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anemias	cc_onco806	361_368	O
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perfil	cc_onco806	372_378	O
ferropénico	cc_onco806	379_390	O
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Ginecología	cc_onco806	408_419	O
y	cc_onco806	420_421	O
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de	cc_onco806	436_438	O
miomas	cc_onco806	439_445	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uterinos	cc_onco806	446_454	O
mediante	cc_onco806	455_463	O
ecografía	cc_onco806	464_473	O
transvaginal	cc_onco806	474_486	O
.	cc_onco806	486_487	O

Exploración	cc_onco806	489_500	O
física	cc_onco806	501_507	O
Durante	cc_onco806	508_515	O
la	cc_onco806	516_518	O
exploración	cc_onco806	519_530	O
física	cc_onco806	531_537	O
presenta	cc_onco806	538_546	O
ECOG-0	cc_onco806	547_553	O
,	cc_onco806	553_554	O
auscultación	cc_onco806	555_567	O
cardiopulmonar	cc_onco806	568_582	O
normal	cc_onco806	583_589	O
y	cc_onco806	590_591	O
,	cc_onco806	591_592	O
en	cc_onco806	593_595	O
la	cc_onco806	596_598	O
exploración	cc_onco806	599_610	O
ginecológica	cc_onco806	611_623	O
,	cc_onco806	623_624	O
genitales	cc_onco806	625_634	O
externos	cc_onco806	635_643	O
y	cc_onco806	644_645	O
vagina	cc_onco806	646_652	O
normales	cc_onco806	653_661	O
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cérvix	cc_onco806	663_669	O
bien	cc_onco806	670_674	O
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.	cc_onco806	702_703	O

Pruebas	cc_onco806	705_712	O
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En	cc_onco806	729_731	O
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Patológica	cc_onco806	1204_1214	O
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.	cc_onco806	1577_1578	O

Diagnóstico	cc_onco806	1580_1591	O
»	cc_onco806	1592_1593	O
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FIGO	cc_onco806	1665_1669	O
IIA	cc_onco806	1670_1673	O
.	cc_onco806	1673_1674	O

Tratamiento	cc_onco806	1676_1687	O
Tras	cc_onco806	1688_1692	O
la	cc_onco806	1693_1695	O
decisión	cc_onco806	1696_1704	O
del	cc_onco806	1705_1708	O
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clínico	cc_onco806	1716_1723	O
multidisciplinar	cc_onco806	1724_1740	O
se	cc_onco806	1741_1743	O
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08/03/1999	cc_onco806	1787_1797	O
;	cc_onco806	1797_1798	O
con	cc_onco806	1799_1802	O
hallazgos	cc_onco806	1803_1812	O
intraoperatorios	cc_onco806	1813_1829	O
de	cc_onco806	1830_1832	O
infiltración	cc_onco806	1833_1845	O
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SEE	cc_onco806	1872_1875	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco806	1876_1880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco806	1881_1886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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e	cc_onco806	1908_1909	O
infundíbulo	cc_onco806	1910_1921	O
,	cc_onco806	1921_1922	O
completándose	cc_onco806	1923_1936	O
con	cc_onco806	1937_1940	O
anexectomía	cc_onco806	1941_1952	O
bilateral	cc_onco806	1953_1962	O
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apendicectomía	cc_onco806	1967_1981	O
previa	cc_onco806	1982_1988	O
liberación	cc_onco806	1989_1999	O
de	cc_onco806	2000_2002	O
adherencias	cc_onco806	2003_2014	O
.	cc_onco806	2014_2015	O

Remitida	cc_onco806	2016_2024	O
al	cc_onco806	2025_2027	O
Servicio	cc_onco806	2028_2036	O
de	cc_onco806	2037_2039	O
Oncología	cc_onco806	2040_2049	O
Radioterápica	cc_onco806	2050_2063	O
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RT	cc_onco806	2147_2149	O
endocavitaria	cc_onco806	2150_2163	O
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Instituto	cc_onco806	2170_2179	O
Oncológico	cc_onco806	2180_2190	O
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Gy	cc_onco806	2211_2213	O
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de	cc_onco806	2223_2225	O
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en	cc_onco806	2249_2251	O
superficie	cc_onco806	2252_2262	O
,	cc_onco806	2262_2263	O
del	cc_onco806	2264_2267	O
25/05/1999	cc_onco806	2268_2278	O
al	cc_onco806	2279_2281	O
16/06/1999	cc_onco806	2282_2292	O
.	cc_onco806	2292_2293	O

Tratamiento	cc_onco806	2294_2305	O
llevado	cc_onco806	2306_2313	O
a	cc_onco806	2314_2315	O
cabo	cc_onco806	2316_2320	O
sin	cc_onco806	2321_2324	O
incidencias	cc_onco806	2325_2336	O
,	cc_onco806	2336_2337	O
con	cc_onco806	2338_2341	O
buena	cc_onco806	2342_2347	O
tolerancia	cc_onco806	2348_2358	O
,	cc_onco806	2358_2359	O
salvo	cc_onco806	2360_2365	O
toxicidad	cc_onco806	2366_2375	O
intestinal	cc_onco806	2376_2386	O
y	cc_onco806	2387_2388	O
urológica	cc_onco806	2389_2398	O
grado	cc_onco806	2399_2404	O
1	cc_onco806	2405_2406	O
.	cc_onco806	2406_2407	O

Completa	cc_onco806	2408_2416	O
tratamiento	cc_onco806	2417_2428	O
hormonal	cc_onco806	2429_2437	O
durante	cc_onco806	2438_2445	O
un	cc_onco806	2446_2448	O
año	cc_onco806	2449_2452	O
con	cc_onco806	2453_2456	O
acetato	cc_onco806	2457_2464	O
de	cc_onco806	2465_2467	O
megestrol	cc_onco806	2468_2477	O
160	cc_onco806	2478_2481	O
mg	cc_onco806	2482_2484	O
/	cc_onco806	2484_2485	O
día	cc_onco806	2485_2488	O
.	cc_onco806	2488_2489	O

Evolución	cc_onco806	2491_2500	O
En	cc_onco806	2501_2503	O
el	cc_onco806	2504_2506	O
2005	cc_onco806	2507_2511	O
comienza	cc_onco806	2512_2520	O
con	cc_onco806	2521_2524	O
hematuria	cc_onco806	2525_2534	O
macroscópica	cc_onco806	2535_2547	O
,	cc_onco806	2547_2548	O
valorada	cc_onco806	2549_2557	O
por	cc_onco806	2558_2561	O
Urología	cc_onco806	2562_2570	O
con	cc_onco806	2571_2574	O
diagnóstico	cc_onco806	2575_2586	O
de	cc_onco806	2587_2589	O
cistitis	cc_onco806	2590_2598	O
actínica	cc_onco806	2599_2607	O
y	cc_onco806	2608_2609	O
precisando	cc_onco806	2610_2620	O
tratamiento	cc_onco806	2621_2632	O
con	cc_onco806	2633_2636	O
instilaciones	cc_onco806	2637_2650	O
intravesicales	cc_onco806	2651_2665	O
con	cc_onco806	2666_2669	O
ácido	cc_onco806	2670_2675	O
hialurónico	cc_onco806	2676_2687	O
y	cc_onco806	2688_2689	O
coagulación	cc_onco806	2690_2701	O
endovesical	cc_onco806	2702_2713	O
.	cc_onco806	2713_2714	O

Seguimiento	cc_onco806	2715_2726	O
en	cc_onco806	2727_2729	O
Consultas	cc_onco806	2730_2739	O
de	cc_onco806	2740_2742	O
Ginecología	cc_onco806	2743_2754	O
sin	cc_onco806	2755_2758	O
recidiva	cc_onco806	2759_2767	O
,	cc_onco806	2767_2768	O
con	cc_onco806	2769_2772	O
última	cc_onco806	2773_2779	O
revisión	cc_onco806	2780_2788	O
el	cc_onco806	2789_2791	O
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La	cc_onco806	4837_4839	O
paciente	cc_onco806	4840_4848	O
continúa	cc_onco806	4849_4857	O
ingresada	cc_onco806	4858_4867	O
clínicamente	cc_onco806	4868_4880	O
estable	cc_onco806	4881_4888	O
,	cc_onco806	4888_4889	O
en	cc_onco806	4890_4892	O
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con	cc_onco806	4905_4908	O
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.	cc_onco807	1068_1069	O

ECOG	cc_onco807	1070_1074	O
1	cc_onco807	1075_1076	O
.	cc_onco807	1076_1077	O

Durante	cc_onco807	1078_1085	O
la	cc_onco807	1086_1088	O
auscultación	cc_onco807	1089_1101	O
cardiorrespiratoria	cc_onco807	1102_1121	O
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la	cc_onco807	1131_1133	O
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murmullo	cc_onco807	1148_1156	O
vesicular	cc_onco807	1157_1166	O
hasta	cc_onco807	1167_1172	O
tercio	cc_onco807	1173_1179	O
medio	cc_onco807	1180_1185	O
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hemitórax	cc_onco807	1189_1198	O
derecho	cc_onco807	1199_1206	O
.	cc_onco807	1206_1207	O

En	cc_onco807	1208_1210	O
el	cc_onco807	1211_1213	O
abdomen	cc_onco807	1214_1221	O
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muy	cc_onco807	1226_1229	O
llamativa	cc_onco807	1230_1239	O
la	cc_onco807	1240_1242	O
hepatomegalia	cc_onco807	1243_1256	O
,	cc_onco807	1256_1257	O
pétrea	cc_onco807	1258_1264	O
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que	cc_onco807	1266_1269	O
ocupa	cc_onco807	1270_1275	O
todo	cc_onco807	1276_1280	O
el	cc_onco807	1281_1283	O
flanco	cc_onco807	1284_1290	O
derecho	cc_onco807	1291_1298	O
.	cc_onco807	1298_1299	O

Pruebas	cc_onco807	1301_1308	O
complementarias	cc_onco807	1309_1324	O
En	cc_onco807	1325_1327	O
la	cc_onco807	1328_1330	O
radiografía	cc_onco807	1331_1342	O
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presenta	cc_onco807	1369_1377	O
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derecho	cc_onco807	1394_1401	O
que	cc_onco807	1402_1405	O
ocupa	cc_onco807	1406_1411	O
hasta	cc_onco807	1412_1417	O
tercio	cc_onco807	1418_1424	O
medio	cc_onco807	1425_1430	O
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no	cc_onco807	1432_1434	O
presente	cc_onco807	1435_1443	O
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la	cc_onco807	1447_1449	O
TC	cc_onco807	1450_1452	O
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previos	cc_onco807	1472_1479	O
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Se	cc_onco807	1481_1483	O
continúa	cc_onco807	1484_1492	O
la	cc_onco807	1493_1495	O
búsqueda	cc_onco807	1496_1504	O
de	cc_onco807	1505_1507	O
primario	cc_onco807	1508_1516	O
mediante	cc_onco807	1517_1525	O
endoscopia	cc_onco807	1526_1536	O
digestiva	cc_onco807	1537_1546	O
alta	cc_onco807	1547_1551	O
,	cc_onco807	1551_1552	O
mamografía	cc_onco807	1553_1563	O
,	cc_onco807	1563_1564	O
ambas	cc_onco807	1565_1570	O
sin	cc_onco807	1571_1574	O
hallazgos	cc_onco807	1575_1584	O
patológicos	cc_onco807	1585_1596	O
que	cc_onco807	1597_1600	O
sugieran	cc_onco807	1601_1609	O
primario	cc_onco807	1610_1618	O
,	cc_onco807	1618_1619	O
y	cc_onco807	1620_1621	O
PET-TC	cc_onco807	1622_1628	O
.	cc_onco807	1628_1629	O

En	cc_onco807	1630_1632	O
esta	cc_onco807	1633_1637	O
última	cc_onco807	1638_1644	O
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se	cc_onco807	1646_1648	O
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patológicas	cc_onco807	1670_1681	O
en	cc_onco807	1682_1684	O
todo	cc_onco807	1685_1689	O
el	cc_onco807	1690_1692	O
parénquima	cc_onco807	1693_1703	O
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a	cc_onco807	1725_1726	O
múltiples	cc_onco807	1727_1736	O
lesiones	cc_onco807	1737_1745	O
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,	cc_onco807	1757_1758	O
en	cc_onco807	1759_1761	O
el	cc_onco807	1762_1764	O
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,	cc_onco807	1813_1814	O
múltiples	cc_onco807	1815_1824	O
lesiones	cc_onco807	1825_1833	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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captación	cc_onco807	1905_1914	O
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.	cc_onco807	1942_1943	O

Analíticamente	cc_onco807	1944_1958	O
,	cc_onco807	1958_1959	O
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.	cc_onco807	2078_2079	O

Los	cc_onco807	2080_2083	O
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9,3	cc_onco807	2141_2144	O
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/	cc_onco807	2147_2148	O
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.	cc_onco807	2154_2155	O

15,3	cc_onco807	2156_2160	O
3,9	cc_onco807	2161_2164	O
U	cc_onco807	2165_2166	O
/	cc_onco807	2166_2167	O
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Ca	cc_onco807	2171_2173	O
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138	cc_onco807	2178_2181	O
U	cc_onco807	2182_2183	O
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.	cc_onco807	2186_2187	O

Diagnóstico	cc_onco807	2189_2200	O

Las	cc_onco807	2201_2204	O
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,	cc_onco807	2410_2411	O
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.	cc_onco807	2448_2449	O

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de	cc_onco807	2467_2469	O
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GCDFP-15	cc_onco807	2510_2518	O
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y	cc_onco807	2533_2534	O
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Este	cc_onco807	2550_2554	O
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Sin	cc_onco807	2656_2659	O
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,	cc_onco807	2667_2668	O
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Durante	cc_onco807	2742_2749	O
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así	cc_onco807	3424_3427	O
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tumores	cc_onco807	3469_3476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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origen	cc_onco807	3480_3486	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Evolución	cc_onco807	3501_3510	O

La	cc_onco807	3511_3513	O
respuesta	cc_onco807	3514_3523	O
al	cc_onco807	3524_3526	O
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Hasta	cc_onco807	5531_5536	O
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Anamnesis	cc_onco813	0_9	O
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.	cc_onco813	159_160	O

Como	cc_onco813	161_165	O
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56	cc_onco813	222_224	O
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de	cc_onco813	247_249	O
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cuello	cc_onco813	259_265	O
.	cc_onco813	265_266	O

Inicia	cc_onco813	267_273	O
su	cc_onco813	274_276	O
historia	cc_onco813	277_285	O
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en	cc_onco813	297_299	O
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en	cc_onco813	329_331	O
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Una	cc_onco813	410_413	O
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La	cc_onco813	624_626	O
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El	cc_onco813	790_792	O
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,	cc_onco813	872_873	O
estadiándose	cc_onco813	874_886	O
como	cc_onco813	887_891	O
cT3cN0cM0	cc_onco813	892_901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IIB	cc_onco813	911_914	O
)	cc_onco813	914_915	O
.	cc_onco813	915_916	O

Valorado	cc_onco813	917_925	O
por	cc_onco813	926_929	O
Cirugía	cc_onco813	930_937	O
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,	cc_onco813	946_947	O
se	cc_onco813	948_950	O
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,	cc_onco813	990_991	O
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a	cc_onco813	1008_1009	O
las	cc_onco813	1010_1013	O
consultas	cc_onco813	1014_1023	O
de	cc_onco813	1024_1026	O
Oncología	cc_onco813	1027_1036	O
Médica	cc_onco813	1037_1043	O
.	cc_onco813	1043_1044	O

Exploración	cc_onco813	1046_1057	O
física	cc_onco813	1058_1064	O
Performance	cc_onco813	1065_1076	O
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1	cc_onco813	1087_1088	O
.	cc_onco813	1088_1089	O

Constantes	cc_onco813	1090_1100	O
vitales	cc_onco813	1101_1108	O
dentro	cc_onco813	1109_1115	O
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normalidad	cc_onco813	1128_1138	O
.	cc_onco813	1138_1139	O

Neurológicamente	cc_onco813	1140_1156	O
alerta	cc_onco813	1157_1163	O
,	cc_onco813	1163_1164	O
orientado	cc_onco813	1165_1174	O
y	cc_onco813	1175_1176	O
sin	cc_onco813	1177_1180	O
signos	cc_onco813	1181_1187	O
de	cc_onco813	1188_1190	O
focalidad	cc_onco813	1191_1200	O
.	cc_onco813	1200_1201	O

Buena	cc_onco813	1202_1207	O
hidratación	cc_onco813	1208_1219	O
de	cc_onco813	1220_1222	O
piel	cc_onco813	1223_1227	O
y	cc_onco813	1228_1229	O
mucosas	cc_onco813	1230_1237	O
.	cc_onco813	1237_1238	O

Normocoloreado	cc_onco813	1239_1253	O
.	cc_onco813	1253_1254	O

Eupneico	cc_onco813	1255_1263	O
en	cc_onco813	1264_1266	O
reposo	cc_onco813	1267_1273	O
.	cc_onco813	1273_1274	O

Sin	cc_onco813	1275_1278	O
alteraciones	cc_onco813	1279_1291	O
en	cc_onco813	1292_1294	O
la	cc_onco813	1295_1297	O
exploración	cc_onco813	1298_1309	O
orofaríngea	cc_onco813	1310_1321	O
.	cc_onco813	1321_1322	O

Sin	cc_onco813	1323_1326	O
adenopatías	cc_onco813	1327_1338	O
cervicolaterales	cc_onco813	1339_1355	O
o	cc_onco813	1356_1357	O
axilares	cc_onco813	1358_1366	O
palpables	cc_onco813	1367_1376	O
.	cc_onco813	1376_1377	O

Auscultación	cc_onco813	1378_1390	O
cardiopulmonar	cc_onco813	1391_1405	O
rítmica	cc_onco813	1406_1413	O
,	cc_onco813	1413_1414	O
sin	cc_onco813	1415_1418	O
soplos	cc_onco813	1419_1425	O
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y	cc_onco813	1439_1440	O
con	cc_onco813	1441_1444	O
disminución	cc_onco813	1445_1456	O
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del	cc_onco813	1470_1473	O
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,	cc_onco813	1492_1493	O
con	cc_onco813	1494_1497	O
roncus	cc_onco813	1498_1504	O
dispersos	cc_onco813	1505_1514	O
en	cc_onco813	1515_1517	O
hemitórax	cc_onco813	1518_1527	O
superior	cc_onco813	1528_1536	O
izquierdo	cc_onco813	1537_1546	O
.	cc_onco813	1546_1547	O

Abdomen	cc_onco813	1548_1555	O
blando	cc_onco813	1556_1562	O
y	cc_onco813	1563_1564	O
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no	cc_onco813	1577_1579	O
doloroso	cc_onco813	1580_1588	O
en	cc_onco813	1589_1591	O
la	cc_onco813	1592_1594	O
palpación	cc_onco813	1595_1604	O
,	cc_onco813	1604_1605	O
sin	cc_onco813	1606_1609	O
masas	cc_onco813	1610_1615	O
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organomegalias	cc_onco813	1619_1633	O
palpables	cc_onco813	1634_1643	O
.	cc_onco813	1643_1644	O

Sin	cc_onco813	1645_1648	O
edemas	cc_onco813	1649_1655	O
ni	cc_onco813	1656_1658	O
signos	cc_onco813	1659_1665	O
de	cc_onco813	1666_1668	O
trombosis	cc_onco813	1669_1678	O
en	cc_onco813	1679_1681	O
miembros	cc_onco813	1682_1690	O
inferiores	cc_onco813	1691_1701	O
.	cc_onco813	1701_1702	O

Pruebas	cc_onco813	1704_1711	O
complementarias	cc_onco813	1712_1727	O
La	cc_onco813	1728_1730	O
analítica	cc_onco813	1731_1740	O
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parámetros	cc_onco813	1748_1758	O
dentro	cc_onco813	1759_1765	O
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rango	cc_onco813	1770_1775	O
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normalidad	cc_onco813	1779_1789	O
,	cc_onco813	1789_1790	O
salvo	cc_onco813	1791_1796	O
una	cc_onco813	1797_1800	O
hipercalcemia	cc_onco813	1801_1814	O
leve	cc_onco813	1815_1819	O
.	cc_onco813	1819_1820	O

Los	cc_onco813	1821_1824	O
marcadores	cc_onco813	1825_1835	O
tumorales	cc_onco813	1836_1845	O
eran	cc_onco813	1846_1850	O
negativos	cc_onco813	1851_1860	O
.	cc_onco813	1860_1861	O

La	cc_onco813	1862_1864	O
TC	cc_onco813	1865_1867	O
toracoabdominopélvica	cc_onco813	1868_1889	O
objetivó	cc_onco813	1890_1898	O
una	cc_onco813	1899_1902	O
masa	cc_onco813	1903_1907	O
pulmonar	cc_onco813	1908_1916	O
de	cc_onco813	1917_1919	O
68	cc_onco813	1920_1922	O
x	cc_onco813	1923_1924	O
42	cc_onco813	1925_1927	O
mm	cc_onco813	1928_1930	O
de	cc_onco813	1931_1933	O
localización	cc_onco813	1934_1946	O
subpleural	cc_onco813	1947_1957	O
y	cc_onco813	1958_1959	O
posterolateral	cc_onco813	1960_1974	O
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segmento	cc_onco813	1978_1986	O
apical	cc_onco813	1987_1993	O
de	cc_onco813	1994_1996	O
lóbulo	cc_onco813	1997_2003	O
superior	cc_onco813	2004_2012	O
izquierdo	cc_onco813	2013_2022	O
,	cc_onco813	2022_2023	O
con	cc_onco813	2024_2027	O
hipocaptación	cc_onco813	2028_2041	O
central	cc_onco813	2042_2049	O
sugerente	cc_onco813	2050_2059	O
de	cc_onco813	2060_2062	O
necrosis	cc_onco813	2063_2071	O
y	cc_onco813	2072_2073	O
osteólisis	cc_onco813	2074_2084	O
de	cc_onco813	2085_2087	O
segundo	cc_onco813	2088_2095	O
y	cc_onco813	2096_2097	O
tercer	cc_onco813	2098_2104	O
arcos	cc_onco813	2105_2110	O
costales	cc_onco813	2111_2119	O
izquierdos	cc_onco813	2120_2130	O
.	cc_onco813	2130_2131	O

No	cc_onco813	2132_2134	O
se	cc_onco813	2135_2137	O
apreciaban	cc_onco813	2138_2148	O
adenopatías	cc_onco813	2149_2160	O
mediastínicas	cc_onco813	2161_2174	O
ni	cc_onco813	2175_2177	O
derrame	cc_onco813	2178_2185	O
pleural	cc_onco813	2186_2193	O
,	cc_onco813	2193_2194	O
y	cc_onco813	2195_2196	O
el	cc_onco813	2197_2199	O
estudio	cc_onco813	2200_2207	O
abdominal	cc_onco813	2208_2217	O
no	cc_onco813	2218_2220	O
evidenció	cc_onco813	2221_2230	O
lesiones	cc_onco813	2231_2239	O
sugerentes	cc_onco813	2240_2250	O
de	cc_onco813	2251_2253	O
metástasis	cc_onco813	2254_2264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco813	2265_2266	O
distancia	cc_onco813	2267_2276	O
.	cc_onco813	2276_2277	O

Diagnóstico	cc_onco813	2279_2290	O
Carcinoma	cc_onco813	2291_2300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco813	2301_2312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco813	2313_2315	O
pulmón	cc_onco813	2316_2322	O
cT3cN0cM0	cc_onco813	2323_2332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco813	2333_2334	O
estadio	cc_onco813	2334_2341	O
IIB	cc_onco813	2342_2345	O
)	cc_onco813	2345_2346	O
.	cc_onco813	2346_2347	O

Tratamiento	cc_onco813	2348_2359	O
Se	cc_onco813	2360_2362	O
planteó	cc_onco813	2363_2370	O
tratamiento	cc_onco813	2371_2382	O
con	cc_onco813	2383_2386	O
quimioterapia	cc_onco813	2387_2400	O
de	cc_onco813	2401_2403	O
inducción	cc_onco813	2404_2413	O
con	cc_onco813	2414_2417	O
4	cc_onco813	2418_2419	O
ciclos	cc_onco813	2420_2426	O
de	cc_onco813	2427_2429	O
carboplatino-vinorelbina	cc_onco813	2430_2454	O
,	cc_onco813	2454_2455	O
seguida	cc_onco813	2456_2463	O
de	cc_onco813	2464_2466	O
quimiorradioterapia	cc_onco813	2467_2486	O
concomitante	cc_onco813	2487_2499	O
(	cc_onco813	2500_2501	O
3	cc_onco813	2501_2502	O
ciclos	cc_onco813	2503_2509	O
de	cc_onco813	2510_2512	O
carboplatino-vinorelbina	cc_onco813	2513_2537	O
y	cc_onco813	2538_2539	O
30	cc_onco813	2540_2542	O
sesiones	cc_onco813	2543_2551	O
de	cc_onco813	2552_2554	O
radioterapia	cc_onco813	2555_2567	O
,	cc_onco813	2567_2568	O
para	cc_onco813	2569_2573	O
una	cc_onco813	2574_2577	O
dosis	cc_onco813	2578_2583	O
total	cc_onco813	2584_2589	O
de	cc_onco813	2590_2592	O
60	cc_onco813	2593_2595	O
Grays	cc_onco813	2596_2601	O
)	cc_onco813	2601_2602	O
,	cc_onco813	2602_2603	O
con	cc_onco813	2604_2607	O
estabilidad	cc_onco813	2608_2619	O
de	cc_onco813	2620_2622	O
la	cc_onco813	2623_2625	O
enfermedad	cc_onco813	2626_2636	O
según	cc_onco813	2637_2642	O
criterios	cc_onco813	2643_2652	O
de	cc_onco813	2653_2655	O
RECIST	cc_onco813	2656_2662	O
v1.1	cc_onco813	2663_2667	O
en	cc_onco813	2668_2670	O
la	cc_onco813	2671_2673	O
primera	cc_onco813	2674_2681	O
reevaluación	cc_onco813	2682_2694	O
.	cc_onco813	2694_2695	O

Evolución	cc_onco813	2697_2706	O
Con	cc_onco813	2707_2710	O
un	cc_onco813	2711_2713	O
intervalo	cc_onco813	2714_2723	O
libre	cc_onco813	2724_2729	O
de	cc_onco813	2730_2732	O
progresión	cc_onco813	2733_2743	O
de	cc_onco813	2744_2746	O
6	cc_onco813	2747_2748	O
meses	cc_onco813	2749_2754	O
,	cc_onco813	2754_2755	O
en	cc_onco813	2756_2758	O
una	cc_onco813	2759_2762	O
TC	cc_onco813	2763_2765	O
de	cc_onco813	2766_2768	O
control	cc_onco813	2769_2776	O
se	cc_onco813	2777_2779	O
objetivó	cc_onco813	2780_2788	O
estabilidad	cc_onco813	2789_2800	O
de	cc_onco813	2801_2803	O
la	cc_onco813	2804_2806	O
masa	cc_onco813	2807_2811	O
pulmonar	cc_onco813	2812_2820	O
por	cc_onco813	2821_2824	O
criterios	cc_onco813	2825_2834	O
RECIST	cc_onco813	2835_2841	O
v1.1	cc_onco813	2842_2846	O
,	cc_onco813	2846_2847	O
con	cc_onco813	2848_2851	O
unas	cc_onco813	2852_2856	O
medidas	cc_onco813	2857_2864	O
de	cc_onco813	2865_2867	O
72	cc_onco813	2868_2870	O
x	cc_onco813	2871_2872	O
50	cc_onco813	2873_2875	O
mm	cc_onco813	2876_2878	O
.	cc_onco813	2878_2879	O

El	cc_onco813	2880_2882	O
estudio	cc_onco813	2883_2890	O
abdominal	cc_onco813	2891_2900	O
evidenció	cc_onco813	2901_2910	O
la	cc_onco813	2911_2913	O
aparición	cc_onco813	2914_2923	O
de	cc_onco813	2924_2926	O
una	cc_onco813	2927_2930	O
masa	cc_onco813	2931_2935	O
pancreática	cc_onco813	2936_2947	O
localizada	cc_onco813	2948_2958	O
en	cc_onco813	2959_2961	O
la	cc_onco813	2962_2964	O
unión	cc_onco813	2965_2970	O
de	cc_onco813	2971_2973	O
cabeza	cc_onco813	2974_2980	O
y	cc_onco813	2981_2982	O
cuerpo	cc_onco813	2983_2989	O
,	cc_onco813	2989_2990	O
que	cc_onco813	2991_2994	O
englobaba	cc_onco813	2995_3004	O
la	cc_onco813	3005_3007	O
vena	cc_onco813	3008_3012	O
esplénica	cc_onco813	3013_3022	O
y	cc_onco813	3023_3024	O
condicionaba	cc_onco813	3025_3037	O
dilatación	cc_onco813	3038_3048	O
del	cc_onco813	3049_3052	O
conducto	cc_onco813	3053_3061	O
de	cc_onco813	3062_3064	O
Wirsung	cc_onco813	3065_3072	O
.	cc_onco813	3072_3073	O

Se	cc_onco813	3074_3076	O
solicitó	cc_onco813	3077_3085	O
un	cc_onco813	3086_3088	O
estudio	cc_onco813	3089_3096	O
de	cc_onco813	3097_3099	O
extensión	cc_onco813	3100_3109	O
por	cc_onco813	3110_3113	O
PET-TC	cc_onco813	3114_3120	O
,	cc_onco813	3120_3121	O
que	cc_onco813	3122_3125	O
mostró	cc_onco813	3126_3132	O
una	cc_onco813	3133_3136	O
elevada	cc_onco813	3137_3144	O
actividad	cc_onco813	3145_3154	O
metabólica	cc_onco813	3155_3165	O
de	cc_onco813	3166_3168	O
la	cc_onco813	3169_3171	O
masa	cc_onco813	3172_3176	O
pulmonar	cc_onco813	3177_3185	O
(	cc_onco813	3186_3187	O
SUVmax	cc_onco813	3187_3193	O
12,1	cc_onco813	3194_3198	O
)	cc_onco813	3198_3199	O
y	cc_onco813	3200_3201	O
de	cc_onco813	3202_3204	O
la	cc_onco813	3205_3207	O
masa	cc_onco813	3208_3212	O
pancreática	cc_onco813	3213_3224	O
(	cc_onco813	3225_3226	O
SUVmax	cc_onco813	3226_3232	O
8,9	cc_onco813	3233_3236	O
)	cc_onco813	3236_3237	O
,	cc_onco813	3237_3238	O
sin	cc_onco813	3239_3242	O
evidencia	cc_onco813	3243_3252	O
de	cc_onco813	3253_3255	O
otros	cc_onco813	3256_3261	O
focos	cc_onco813	3262_3267	O
hipermetabólicos	cc_onco813	3268_3284	O
a	cc_onco813	3285_3286	O
distancia	cc_onco813	3287_3296	O
.	cc_onco813	3296_3297	O

Se	cc_onco813	3298_3300	O
solicitó	cc_onco813	3301_3309	O
biopsia	cc_onco813	3310_3317	O
por	cc_onco813	3318_3321	O
aspiración	cc_onco813	3322_3332	O
con	cc_onco813	3333_3336	O
aguja	cc_onco813	3337_3342	O
fina	cc_onco813	3343_3347	O
(	cc_onco813	3348_3349	O
PAAF	cc_onco813	3349_3353	O
)	cc_onco813	3353_3354	O
de	cc_onco813	3355_3357	O
la	cc_onco813	3358_3360	O
masa	cc_onco813	3361_3365	O
pancreática	cc_onco813	3366_3377	O
,	cc_onco813	3377_3378	O
obteniéndose	cc_onco813	3379_3391	O
un	cc_onco813	3392_3394	O
resultado	cc_onco813	3395_3404	O
anatomopatológico	cc_onco813	3405_3422	O
de	cc_onco813	3423_3425	O
carcinoma	cc_onco813	3426_3435	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco813	3436_3447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco813	3448_3450	O
crecimiento	cc_onco813	3451_3462	O
en	cc_onco813	3463_3465	O
nidos	cc_onco813	3466_3471	O
sólidos	cc_onco813	3472_3479	O
e	cc_onco813	3480_3481	O
inmunohistoquímica	cc_onco813	3482_3500	O
CK7	cc_onco813	3501_3504	O
(	cc_onco813	3505_3506	O
+	cc_onco813	3506_3507	O
)	cc_onco813	3507_3508	O
,	cc_onco813	3508_3509	O
p40	cc_onco813	3510_3513	O
(	cc_onco813	3514_3515	O
+	cc_onco813	3515_3516	O
)	cc_onco813	3516_3517	O
,	cc_onco813	3517_3518	O
CK34BE12	cc_onco813	3519_3527	O
(	cc_onco813	3528_3529	O
+	cc_onco813	3529_3530	O
)	cc_onco813	3530_3531	O
,	cc_onco813	3531_3532	O
p53	cc_onco813	3533_3536	O
(	cc_onco813	3537_3538	O
+	cc_onco813	3538_3539	O
)	cc_onco813	3539_3540	O
,	cc_onco813	3540_3541	O
CK20	cc_onco813	3542_3546	O
(	cc_onco813	3547_3548	O
-	cc_onco813	3548_3549	O
)	cc_onco813	3549_3550	O
,	cc_onco813	3550_3551	O
cromogranina	cc_onco813	3552_3564	O
(	cc_onco813	3565_3566	O
-	cc_onco813	3566_3567	O
)	cc_onco813	3567_3568	O
,	cc_onco813	3568_3569	O
sinaptofisina	cc_onco813	3570_3583	O
(	cc_onco813	3584_3585	O
-	cc_onco813	3585_3586	O
)	cc_onco813	3586_3587	O
,	cc_onco813	3587_3588	O
antiquimiotripsina	cc_onco813	3589_3607	O
(	cc_onco813	3608_3609	O
-	cc_onco813	3609_3610	O
)	cc_onco813	3610_3611	O
y	cc_onco813	3612_3613	O
ki67	cc_onco813	3614_3618	O
moderado	cc_onco813	3619_3627	O
,	cc_onco813	3627_3628	O
sugestivo	cc_onco813	3629_3638	O
de	cc_onco813	3639_3641	O
diferenciación	cc_onco813	3642_3656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosa	cc_onco813	3657_3665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aunque	cc_onco813	3666_3672	O
sin	cc_onco813	3673_3676	O
permitir	cc_onco813	3677_3685	O
establecer	cc_onco813	3686_3696	O
diagnóstico	cc_onco813	3697_3708	O
diferencial	cc_onco813	3709_3720	O
entre	cc_onco813	3721_3726	O
tumor	cc_onco813	3727_3732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco813	3733_3741	O
pancreático	cc_onco813	3742_3753	O
y	cc_onco813	3754_3755	O
metástasis	cc_onco813	3756_3766	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco813	3766_3767	O

Dada	cc_onco813	3768_3772	O
la	cc_onco813	3773_3775	O
situación	cc_onco813	3776_3785	O
y	cc_onco813	3786_3787	O
comorbilidades	cc_onco813	3788_3802	O
del	cc_onco813	3803_3806	O
paciente	cc_onco813	3807_3815	O
,	cc_onco813	3815_3816	O
se	cc_onco813	3817_3819	O
planteó	cc_onco813	3820_3827	O
2ª	cc_onco813	3828_3830	O
línea	cc_onco813	3831_3836	O
de	cc_onco813	3837_3839	O
quimioterapia	cc_onco813	3840_3853	O
paliativa	cc_onco813	3854_3863	O
con	cc_onco813	3864_3867	O
gemcitabina	cc_onco813	3868_3879	O
en	cc_onco813	3880_3882	O
monoterapia	cc_onco813	3883_3894	O
.	cc_onco813	3894_3895	O

Tras	cc_onco813	3896_3900	O
3	cc_onco813	3901_3902	O
ciclos	cc_onco813	3903_3909	O
,	cc_onco813	3909_3910	O
el	cc_onco813	3911_3913	O
paciente	cc_onco813	3914_3922	O
sufrió	cc_onco813	3923_3929	O
un	cc_onco813	3930_3932	O
marcado	cc_onco813	3933_3940	O
deterioro	cc_onco813	3941_3950	O
de	cc_onco813	3951_3953	O
performance	cc_onco813	3954_3965	O
status	cc_onco813	3966_3972	O
,	cc_onco813	3972_3973	O
desestimándose	cc_onco813	3974_3988	O
continuar	cc_onco813	3989_3998	O
tratamiento	cc_onco813	3999_4010	O
oncológico	cc_onco813	4011_4021	O
activo	cc_onco813	4022_4028	O
.	cc_onco813	4028_4029	O

Se	cc_onco813	4030_4032	O
derivó	cc_onco813	4033_4039	O
a	cc_onco813	4040_4041	O
la	cc_onco813	4042_4044	O
Unidad	cc_onco813	4045_4051	O
de	cc_onco813	4052_4054	O
Cuidados	cc_onco813	4055_4063	O
Paliativos	cc_onco813	4064_4074	O
para	cc_onco813	4075_4079	O
control	cc_onco813	4080_4087	O
sintomático	cc_onco813	4088_4099	O
y	cc_onco813	4100_4101	O
tratamiento	cc_onco813	4102_4113	O
de	cc_onco813	4114_4116	O
soporte	cc_onco813	4117_4124	O
,	cc_onco813	4124_4125	O
falleciendo	cc_onco813	4126_4137	O
finalmente	cc_onco813	4138_4148	O
en	cc_onco813	4149_4151	O
domicilio	cc_onco813	4152_4161	O
entre	cc_onco813	4162_4167	O
medidas	cc_onco813	4168_4175	O
de	cc_onco813	4176_4178	O
confort	cc_onco813	4179_4186	O
.	cc_onco813	4186_4187	O

Anamnesis	cc_onco821	0_9	O
Acude	cc_onco821	10_15	O
a	cc_onco821	16_17	O
urgencias	cc_onco821	18_27	O
generales	cc_onco821	28_37	O
el	cc_onco821	38_40	O
15/05/2017	cc_onco821	41_51	O
relatando	cc_onco821	52_61	O
clínica	cc_onco821	62_69	O
de	cc_onco821	70_72	O
fiebre	cc_onco821	73_79	O
,	cc_onco821	79_80	O
oligoanuria	cc_onco821	81_92	O
y	cc_onco821	93_94	O
deterioro	cc_onco821	95_104	O
del	cc_onco821	105_108	O
estado	cc_onco821	109_115	O
general	cc_onco821	116_123	O
de	cc_onco821	124_126	O
tres	cc_onco821	127_131	O
días	cc_onco821	132_136	O
de	cc_onco821	137_139	O
evolución	cc_onco821	140_149	O
junto	cc_onco821	150_155	O
con	cc_onco821	156_159	O
náuseas	cc_onco821	160_167	O
y	cc_onco821	168_169	O
vómitos	cc_onco821	170_177	O
biliosos	cc_onco821	178_186	O
.	cc_onco821	186_187	O

Exploración	cc_onco821	189_200	O
física	cc_onco821	201_207	O
Constantes	cc_onco821	208_218	O
:	cc_onco821	218_219	O
TA	cc_onco821	220_222	O
:	cc_onco821	222_223	O
98/53	cc_onco821	224_229	O
mm	cc_onco821	230_232	O
Hg	cc_onco821	233_235	O
,	cc_onco821	235_236	O
FC	cc_onco821	237_239	O
:	cc_onco821	239_240	O
109	cc_onco821	241_244	O
lpm	cc_onco821	245_248	O
,	cc_onco821	248_249	O
37,8	cc_onco821	250_254	O
ºC	cc_onco821	255_257	O
,	cc_onco821	257_258	O
saturación	cc_onco821	259_269	O
98	cc_onco821	270_272	O
%	cc_onco821	273_274	O
.	cc_onco821	274_275	O

Durante	cc_onco821	276_283	O
la	cc_onco821	284_286	O
exploración	cc_onco821	287_298	O
,	cc_onco821	298_299	O
el	cc_onco821	300_302	O
paciente	cc_onco821	303_311	O
mostraba	cc_onco821	312_320	O
sensación	cc_onco821	321_330	O
de	cc_onco821	331_333	O
enfermedad	cc_onco821	334_344	O
con	cc_onco821	345_348	O
regular	cc_onco821	349_356	O
estado	cc_onco821	357_363	O
general	cc_onco821	364_371	O
,	cc_onco821	371_372	O
así	cc_onco821	373_376	O
como	cc_onco821	377_381	O
molestias	cc_onco821	382_391	O
en	cc_onco821	392_394	O
la	cc_onco821	395_397	O
palpación	cc_onco821	398_407	O
en	cc_onco821	408_410	O
hipogastrio	cc_onco821	411_422	O
.	cc_onco821	422_423	O

La	cc_onco821	424_426	O
sonda	cc_onco821	427_432	O
urinaria	cc_onco821	433_441	O
mostraba	cc_onco821	442_450	O
una	cc_onco821	451_454	O
orina	cc_onco821	455_460	O
escasa	cc_onco821	461_467	O
y	cc_onco821	468_469	O
piúrica	cc_onco821	470_477	O
.	cc_onco821	477_478	O

Pruebas	cc_onco821	480_487	O
complementarias	cc_onco821	488_503	O
La	cc_onco821	504_506	O
analítica	cc_onco821	507_516	O
en	cc_onco821	517_519	O
Urgencias	cc_onco821	520_529	O
destacaba	cc_onco821	530_539	O
una	cc_onco821	540_543	O
leucocitosis	cc_onco821	544_556	O
neutrofílica	cc_onco821	557_569	O
con	cc_onco821	570_573	O
elevación	cc_onco821	574_583	O
de	cc_onco821	584_586	O
reactantes	cc_onco821	587_597	O
de	cc_onco821	598_600	O
fase	cc_onco821	601_605	O
aguda	cc_onco821	606_611	O
(	cc_onco821	612_613	O
proteína	cc_onco821	613_621	O
C	cc_onco821	622_623	O
reactiva	cc_onco821	624_632	O
230	cc_onco821	633_636	O
;	cc_onco821	636_637	O
procalcitonina	cc_onco821	638_652	O
15	cc_onco821	653_655	O
)	cc_onco821	655_656	O
.	cc_onco821	656_657	O

Además	cc_onco821	658_664	O
de	cc_onco821	665_667	O
ello	cc_onco821	668_672	O
,	cc_onco821	672_673	O
franco	cc_onco821	674_680	O
aumento	cc_onco821	681_688	O
de	cc_onco821	689_691	O
creatinina	cc_onco821	692_702	O
a	cc_onco821	703_704	O
8,3	cc_onco821	705_708	O
mg	cc_onco821	709_711	O
/	cc_onco821	711_712	O
dl	cc_onco821	712_714	O
(	cc_onco821	715_716	O
FG	cc_onco821	716_718	O
7	cc_onco821	719_720	O
)	cc_onco821	720_721	O
.	cc_onco821	721_722	O

Tanto	cc_onco821	723_728	O
la	cc_onco821	729_731	O
radiografía	cc_onco821	732_743	O
de	cc_onco821	744_746	O
tórax	cc_onco821	747_752	O
como	cc_onco821	753_757	O
la	cc_onco821	758_760	O
de	cc_onco821	761_763	O
abdomen	cc_onco821	764_771	O
no	cc_onco821	772_774	O
mostraron	cc_onco821	775_784	O
hallazgos	cc_onco821	785_794	O
reseñables	cc_onco821	795_805	O
.	cc_onco821	805_806	O

La	cc_onco821	807_809	O
orina	cc_onco821	810_815	O
mostró	cc_onco821	816_822	O
500	cc_onco821	823_826	O
leucos	cc_onco821	827_833	O
y	cc_onco821	834_835	O
nitritos	cc_onco821	836_844	O
positivos	cc_onco821	845_854	O
,	cc_onco821	854_855	O
pese	cc_onco821	856_860	O
a	cc_onco821	861_862	O
ello	cc_onco821	863_867	O
,	cc_onco821	867_868	O
ni	cc_onco821	869_871	O
los	cc_onco821	872_875	O
Uro	cc_onco821	876_879	O
ni	cc_onco821	880_882	O
hemocultivos	cc_onco821	883_895	O
aislaron	cc_onco821	896_904	O
el	cc_onco821	905_907	O
germen	cc_onco821	908_914	O
causante	cc_onco821	915_923	O
.	cc_onco821	923_924	O

Ante	cc_onco821	925_929	O
el	cc_onco821	930_932	O
diagnóstico	cc_onco821	933_944	O
de	cc_onco821	945_947	O
shock	cc_onco821	948_953	O
séptico	cc_onco821	954_961	O
por	cc_onco821	962_965	O
infección	cc_onco821	966_975	O
de	cc_onco821	976_978	O
catéter	cc_onco821	979_986	O
doble	cc_onco821	987_992	O
J	cc_onco821	993_994	O
e	cc_onco821	995_996	O
insuficiencia	cc_onco821	997_1010	O
renal	cc_onco821	1011_1016	O
aguda	cc_onco821	1017_1022	O
de	cc_onco821	1023_1025	O
origen	cc_onco821	1026_1032	O
mixto	cc_onco821	1033_1038	O
,	cc_onco821	1038_1039	O
se	cc_onco821	1040_1042	O
contactó	cc_onco821	1043_1051	O
con	cc_onco821	1052_1055	O
Urología	cc_onco821	1056_1064	O
de	cc_onco821	1065_1067	O
guardia	cc_onco821	1068_1075	O
,	cc_onco821	1075_1076	O
que	cc_onco821	1077_1080	O
procedió	cc_onco821	1081_1089	O
a	cc_onco821	1090_1091	O
retirada	cc_onco821	1092_1100	O
de	cc_onco821	1101_1103	O
doble	cc_onco821	1104_1109	O
J.	cc_onco821	1110_1112	O
Debido	cc_onco821	1113_1119	O
a	cc_onco821	1120_1121	O
la	cc_onco821	1122_1124	O
imposibilidad	cc_onco821	1125_1138	O
de	cc_onco821	1139_1141	O
colocar	cc_onco821	1142_1149	O
un	cc_onco821	1150_1152	O
nuevo	cc_onco821	1153_1158	O
catéter	cc_onco821	1159_1166	O
,	cc_onco821	1166_1167	O
se	cc_onco821	1168_1170	O
realizó	cc_onco821	1171_1178	O
nefrostomía	cc_onco821	1179_1190	O
bilateral	cc_onco821	1191_1200	O
urgente	cc_onco821	1201_1208	O
por	cc_onco821	1209_1212	O
radiología	cc_onco821	1213_1223	O
vascular	cc_onco821	1224_1232	O
.	cc_onco821	1232_1233	O

Tras	cc_onco821	1234_1238	O
estabilización	cc_onco821	1239_1253	O
del	cc_onco821	1254_1257	O
paciente	cc_onco821	1258_1266	O
en	cc_onco821	1267_1269	O
área	cc_onco821	1270_1274	O
de	cc_onco821	1275_1277	O
observación	cc_onco821	1278_1289	O
ingresa	cc_onco821	1290_1297	O
en	cc_onco821	1298_1300	O
Oncología	cc_onco821	1301_1310	O
Médica	cc_onco821	1311_1317	O
para	cc_onco821	1318_1322	O
tratamiento	cc_onco821	1323_1334	O
de	cc_onco821	1335_1337	O
soporte	cc_onco821	1338_1345	O
y	cc_onco821	1346_1347	O
reevaluación	cc_onco821	1348_1360	O
de	cc_onco821	1361_1363	O
su	cc_onco821	1364_1366	O
enfermedad	cc_onco821	1367_1377	O
de	cc_onco821	1378_1380	O
base	cc_onco821	1381_1385	O
.	cc_onco821	1385_1386	O

Se	cc_onco821	1387_1389	O
realizó	cc_onco821	1390_1397	O
,	cc_onco821	1397_1398	O
en	cc_onco821	1399_1401	O
un	cc_onco821	1402_1404	O
primer	cc_onco821	1405_1411	O
momento	cc_onco821	1412_1419	O
TC	cc_onco821	1420_1422	O
sin	cc_onco821	1423_1426	O
contraste	cc_onco821	1427_1436	O
y	cc_onco821	1437_1438	O
posteriormente	cc_onco821	1439_1453	O
,	cc_onco821	1453_1454	O
tras	cc_onco821	1455_1459	O
recuperación	cc_onco821	1460_1472	O
de	cc_onco821	1473_1475	O
la	cc_onco821	1476_1478	O
función	cc_onco821	1479_1486	O
renal	cc_onco821	1487_1492	O
,	cc_onco821	1492_1493	O
con	cc_onco821	1494_1497	O
contraste	cc_onco821	1498_1507	O
.	cc_onco821	1507_1508	O

Los	cc_onco821	1509_1512	O
estudios	cc_onco821	1513_1521	O
se	cc_onco821	1522_1524	O
informaban	cc_onco821	1525_1535	O
como	cc_onco821	1536_1540	O
cambios	cc_onco821	1541_1548	O
postquirúrgicos	cc_onco821	1549_1564	O
y	cc_onco821	1565_1566	O
de	cc_onco821	1567_1569	O
RT	cc_onco821	1570_1572	O
a	cc_onco821	1573_1574	O
nivel	cc_onco821	1575_1580	O
local	cc_onco821	1581_1586	O
,	cc_onco821	1586_1587	O
así	cc_onco821	1588_1591	O
como	cc_onco821	1592_1596	O
adenopatías	cc_onco821	1597_1608	O
iliacas	cc_onco821	1609_1616	O
inguinales	cc_onco821	1617_1627	O
y	cc_onco821	1628_1629	O
retroperitoneales	cc_onco821	1630_1647	O
en	cc_onco821	1648_1650	O
el	cc_onco821	1651_1653	O
límite	cc_onco821	1654_1660	O
superior	cc_onco821	1661_1669	O
de	cc_onco821	1670_1672	O
la	cc_onco821	1673_1675	O
normalidad	cc_onco821	1676_1686	O
.	cc_onco821	1686_1687	O

La	cc_onco821	1688_1690	O
TC	cc_onco821	1691_1693	O
con	cc_onco821	1694_1697	O
contraste	cc_onco821	1698_1707	O
realizado	cc_onco821	1708_1717	O
el	cc_onco821	1718_1720	O
06	cc_onco821	1721_1723	O
de	cc_onco821	1724_1726	O
junio	cc_onco821	1727_1732	O
mostró	cc_onco821	1733_1739	O
además	cc_onco821	1740_1746	O
perforación	cc_onco821	1747_1758	O
de	cc_onco821	1759_1761	O
la	cc_onco821	1762_1764	O
pared	cc_onco821	1765_1770	O
vesical	cc_onco821	1771_1778	O
.	cc_onco821	1778_1779	O

Entre	cc_onco821	1780_1785	O
ambas	cc_onco821	1786_1791	O
pruebas	cc_onco821	1792_1799	O
de	cc_onco821	1800_1802	O
imagen	cc_onco821	1803_1809	O
se	cc_onco821	1810_1812	O
realizó	cc_onco821	1813_1820	O
cistoscopia	cc_onco821	1821_1832	O
evidenciando	cc_onco821	1833_1845	O
una	cc_onco821	1846_1849	O
próstata	cc_onco821	1850_1858	O
desestructurada	cc_onco821	1859_1874	O
con	cc_onco821	1875_1878	O
abundante	cc_onco821	1879_1888	O
pus	cc_onco821	1889_1892	O
.	cc_onco821	1892_1893	O

La	cc_onco821	1894_1896	O
vejiga	cc_onco821	1897_1903	O
no	cc_onco821	1904_1906	O
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Paliativos	cc_onco821	3818_3828	O
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posterior	cc_onco821	3859_3868	O
fallecimiento	cc_onco821	3869_3882	O
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septiembre	cc_onco821	3886_3896	O
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Anamnesis	cc_onco824	0_9	O
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de	cc_onco824	16_18	O
36	cc_onco824	19_21	O
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edad	cc_onco824	30_34	O
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,	cc_onco824	38_39	O
desde	cc_onco824	40_45	O
julio	cc_onco824	46_51	O
de	cc_onco824	52_54	O
2016	cc_onco824	55_59	O
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dolor	cc_onco824	69_74	O
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que	cc_onco824	105_108	O
empeora	cc_onco824	109_116	O
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.	cc_onco824	132_133	O

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La	cc_onco824	2031_2033	O
lesión	cc_onco824	2034_2040	O
presenta	cc_onco824	2041_2049	O
hiperintensidad	cc_onco824	2050_2065	O
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presentando	cc_onco824	2158_2169	O
captación	cc_onco824	2170_2179	O
heterogénea	cc_onco824	2180_2191	O
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contraste	cc_onco824	2195_2204	O
.	cc_onco824	2204_2205	O

Los	cc_onco824	2206_2209	O
diámetros	cc_onco824	2210_2219	O
aproximados	cc_onco824	2220_2231	O
de	cc_onco824	2232_2234	O
la	cc_onco824	2235_2237	O
lesión	cc_onco824	2238_2244	O
son	cc_onco824	2245_2248	O
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5,1	cc_onco824	2258_2261	O
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4,2	cc_onco824	2264_2267	O
cm	cc_onco824	2268_2270	O
CC	cc_onco824	2271_2273	O
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Se	cc_onco824	2284_2286	O
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.	cc_onco824	2460_2461	O

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Leve	cc_onco824	2500_2504	O
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Tras	cc_onco824	2524_2528	O
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.	cc_onco824	2619_2620	O

Los	cc_onco824	2621_2624	O
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,	cc_onco824	2654_2655	O
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Trombosis	cc_onco824	2776_2785	O
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musculatura	cc_onco824	2822_2833	O
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la	cc_onco824	2858_2860	O
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.	cc_onco824	2868_2869	O

Quiste	cc_onco824	2870_2876	O
de	cc_onco824	2877_2879	O
Baker	cc_onco824	2880_2885	O
.	cc_onco824	2885_2886	O

Probable	cc_onco824	2887_2895	O
signo	cc_onco824	2896_2901	O
de	cc_onco824	2902_2904	O
la	cc_onco824	2905_2907	O
banda	cc_onco824	2908_2913	O
iliotibial	cc_onco824	2914_2924	O
.	cc_onco824	2924_2925	O

»	cc_onco824	2926_2927	O
03/03/2017	cc_onco824	2928_2938	O
.	cc_onco824	2938_2939	O

TC	cc_onco824	2940_2942	O
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,	cc_onco824	2951_2952	O
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pelvis	cc_onco824	2963_2969	O
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tras	cc_onco824	2980_2984	O
la	cc_onco824	2985_2987	O
administración	cc_onco824	2988_3002	O
de	cc_onco824	3003_3005	O
contraste	cc_onco824	3006_3015	O
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.	cc_onco824	3027_3028	O

No	cc_onco824	3029_3031	O
hay	cc_onco824	3032_3035	O
signos	cc_onco824	3036_3042	O
de	cc_onco824	3043_3045	O
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.	cc_onco824	3084_3085	O

»	cc_onco824	3086_3087	O
03/03/2017	cc_onco824	3088_3098	O
.	cc_onco824	3098_3099	O

TC	cc_onco824	3100_3102	O
de	cc_onco824	3103_3105	O
rodilla	cc_onco824	3106_3113	O
izquierda	cc_onco824	3114_3123	O
(	cc_onco824	3124_3125	O
cortes	cc_onco824	3125_3131	O
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.	cc_onco824	3146_3147	O

Tumoración	cc_onco824	3148_3158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco824	3159_3163	O
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en	cc_onco824	3173_3175	O
cóndilo	cc_onco824	3176_3183	O
femoral	cc_onco824	3184_3191	O
interno	cc_onco824	3192_3199	O
del	cc_onco824	3200_3203	O
fémur	cc_onco824	3204_3209	O
,	cc_onco824	3209_3210	O
de	cc_onco824	3211_3213	O
características	cc_onco824	3214_3229	O
líticas	cc_onco824	3230_3237	O
,	cc_onco824	3237_3238	O
expansiva	cc_onco824	3239_3248	O
con	cc_onco824	3249_3252	O
zonas	cc_onco824	3253_3258	O
de	cc_onco824	3259_3261	O
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adelgazamiento	cc_onco824	3270_3284	O
cortical	cc_onco824	3285_3293	O
,	cc_onco824	3293_3294	O
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de	cc_onco824	3301_3303	O
aspecto	cc_onco824	3304_3311	O
apolillado	cc_onco824	3312_3322	O
con	cc_onco824	3323_3326	O
microfocos	cc_onco824	3327_3337	O
de	cc_onco824	3338_3340	O
dehiscencia	cc_onco824	3341_3352	O
ósea	cc_onco824	3353_3357	O
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y	cc_onco824	3359_3360	O
focos	cc_onco824	3361_3366	O
dehiscentes	cc_onco824	3367_3378	O
óseos	cc_onco824	3379_3384	O
más	cc_onco824	3385_3388	O
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1,3	cc_onco824	3402_3405	O
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en	cc_onco824	3409_3411	O
la	cc_onco824	3412_3414	O
región	cc_onco824	3415_3421	O
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1	cc_onco824	3437_3438	O
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en	cc_onco824	3442_3444	O
la	cc_onco824	3445_3447	O
región	cc_onco824	3448_3454	O
medial	cc_onco824	3455_3461	O
.	cc_onco824	3461_3462	O

A	cc_onco824	3463_3464	O
través	cc_onco824	3465_3471	O
de	cc_onco824	3472_3474	O
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,	cc_onco824	3480_3481	O
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objetiva	cc_onco824	3485_3493	O
extensión	cc_onco824	3494_3503	O
en	cc_onco824	3504_3506	O
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de	cc_onco824	3513_3515	O
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de	cc_onco824	3535_3537	O
la	cc_onco824	3538_3540	O
tumoración	cc_onco824	3541_3551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco824	3562_3564	O
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márgenes	cc_onco824	3569_3577	O
óseos	cc_onco824	3578_3583	O
.	cc_onco824	3583_3584	O

El	cc_onco824	3585_3587	O
margen	cc_onco824	3588_3594	O
interno	cc_onco824	3595_3602	O
de	cc_onco824	3603_3605	O
la	cc_onco824	3606_3608	O
lesión	cc_onco824	3609_3615	O
es	cc_onco824	3616_3618	O
circunscrito	cc_onco824	3619_3631	O
,	cc_onco824	3631_3632	O
pero	cc_onco824	3633_3637	O
no	cc_onco824	3638_3640	O
muestra	cc_onco824	3641_3648	O
borde	cc_onco824	3649_3654	O
escleroso	cc_onco824	3655_3664	O
.	cc_onco824	3664_3665	O

La	cc_onco824	3666_3668	O
tumoración	cc_onco824	3669_3679	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abomba	cc_onco824	3680_3686	O
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la	cc_onco824	3697_3699	O
cortical	cc_onco824	3700_3708	O
de	cc_onco824	3709_3711	O
la	cc_onco824	3712_3714	O
vertiente	cc_onco824	3715_3724	O
articular	cc_onco824	3725_3734	O
del	cc_onco824	3735_3738	O
cóndilo	cc_onco824	3739_3746	O
femoral	cc_onco824	3747_3754	O
interno	cc_onco824	3755_3762	O
.	cc_onco824	3762_3763	O

La	cc_onco824	3764_3766	O
masa	cc_onco824	3767_3771	O
intratumoral	cc_onco824	3772_3784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muestra	cc_onco824	3785_3792	O
valores	cc_onco824	3793_3800	O
de	cc_onco824	3801_3803	O
atenuación	cc_onco824	3804_3814	O
elevados	cc_onco824	3815_3823	O
en	cc_onco824	3824_3826	O
relación	cc_onco824	3827_3835	O
con	cc_onco824	3836_3839	O
captación	cc_onco824	3840_3849	O
de	cc_onco824	3850_3852	O
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tardío	cc_onco824	3863_3869	O
.	cc_onco824	3869_3870	O

Pequeño	cc_onco824	3871_3878	O
derrame	cc_onco824	3879_3886	O
articular	cc_onco824	3887_3896	O
.	cc_onco824	3896_3897	O

Imagen	cc_onco824	3898_3904	O
de	cc_onco824	3905_3907	O
trombo	cc_onco824	3908_3914	O
en	cc_onco824	3915_3917	O
vena	cc_onco824	3918_3922	O
poplítea	cc_onco824	3923_3931	O
y	cc_onco824	3932_3933	O
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interna	cc_onco824	3942_3949	O
.	cc_onco824	3949_3950	O

Impresión	cc_onco824	3951_3960	O
diagnóstica	cc_onco824	3961_3972	O
:	cc_onco824	3972_3973	O
tumoración	cc_onco824	3974_3984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco824	3985_3989	O
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características	cc_onco824	3993_4008	O
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en	cc_onco824	4019_4021	O
cóndilo	cc_onco824	4022_4029	O
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compatible	cc_onco824	4046_4056	O
como	cc_onco824	4057_4061	O
primera	cc_onco824	4062_4069	O
opción	cc_onco824	4070_4076	O
diagnóstica	cc_onco824	4077_4088	O
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tumor	cc_onco824	4093_4098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco824	4120_4121	O
03/03/2017	cc_onco824	4122_4132	O
.	cc_onco824	4132_4133	O

Analítica	cc_onco824	4134_4143	O
sanguínea	cc_onco824	4144_4153	O
.	cc_onco824	4153_4154	O

Sin	cc_onco824	4155_4158	O
alteraciones	cc_onco824	4159_4171	O
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15/03/2017	cc_onco824	4175_4185	O
.	cc_onco824	4185_4186	O

Biopsia	cc_onco824	4187_4194	O
con	cc_onco824	4195_4198	O
aguja	cc_onco824	4199_4204	O
gruesa	cc_onco824	4205_4211	O
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Actualmente	cc_onco824	6208_6219	O
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la	cc_onco824	6412_6414	O
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En	cc_onco824	6688_6690	O
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Anamnesis	cc_onco829	0_9	O
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38	cc_onco829	20_22	O
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Exfumadora	cc_onco829	140_150	O
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y	cc_onco829	171_172	O
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Sin	cc_onco829	200_203	O
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habitual	cc_onco829	216_224	O
y	cc_onco829	225_226	O
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Comienza	cc_onco829	289_297	O
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Sin	cc_onco829	418_421	O
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B	cc_onco829	431_432	O
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.	cc_onco829	457_458	O

Exploración	cc_onco829	460_471	O
física	cc_onco829	472_478	O
Durante	cc_onco829	479_486	O
la	cc_onco829	487_489	O
exploración	cc_onco829	490_501	O
,	cc_onco829	501_502	O
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,	cc_onco829	539_540	O
consciente	cc_onco829	541_551	O
y	cc_onco829	552_553	O
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eupneica	cc_onco829	565_573	O
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Afebril	cc_onco829	575_582	O
,	cc_onco829	582_583	O
con	cc_onco829	584_587	O
constantes	cc_onco829	588_598	O
dentro	cc_onco829	599_605	O
de	cc_onco829	606_608	O
la	cc_onco829	609_611	O
normalidad	cc_onco829	612_622	O
.	cc_onco829	622_623	O

Adenopatías	cc_onco829	624_635	O
cervicales	cc_onco829	636_646	O
bilaterales	cc_onco829	647_658	O
y	cc_onco829	659_660	O
axilares	cc_onco829	661_669	O
izquierdas	cc_onco829	670_680	O
palpables	cc_onco829	681_690	O
,	cc_onco829	690_691	O
con	cc_onco829	692_695	O
auscultación	cc_onco829	696_708	O
tanto	cc_onco829	709_714	O
cardiaca	cc_onco829	715_723	O
como	cc_onco829	724_728	O
pulmonar	cc_onco829	729_737	O
sin	cc_onco829	738_741	O
hallazgos	cc_onco829	742_751	O
.	cc_onco829	751_752	O

Así	cc_onco829	753_756	O
mismo	cc_onco829	757_762	O
,	cc_onco829	762_763	O
la	cc_onco829	764_766	O
exploración	cc_onco829	767_778	O
abdominal	cc_onco829	779_788	O
sin	cc_onco829	789_792	O
hallazgos	cc_onco829	793_802	O
,	cc_onco829	802_803	O
sin	cc_onco829	804_807	O
masas	cc_onco829	808_813	O
palpables	cc_onco829	814_823	O
ni	cc_onco829	824_826	O
visceromegalias	cc_onco829	827_842	O
.	cc_onco829	842_843	O

Pruebas	cc_onco829	845_852	O
complementarias	cc_onco829	853_868	O
Se	cc_onco829	869_871	O
realizó	cc_onco829	872_879	O
una	cc_onco829	880_883	O
radiografía	cc_onco829	884_895	O
de	cc_onco829	896_898	O
tórax	cc_onco829	899_904	O
,	cc_onco829	904_905	O
objetivándose	cc_onco829	906_919	O
una	cc_onco829	920_923	O
masa	cc_onco829	924_928	O
mediastínica	cc_onco829	929_941	O
por	cc_onco829	942_945	O
lo	cc_onco829	946_948	O
que	cc_onco829	949_952	O
comenzó	cc_onco829	953_960	O
estudio	cc_onco829	961_968	O
.	cc_onco829	968_969	O

En	cc_onco829	970_972	O
la	cc_onco829	973_975	O
PET-TC	cc_onco829	976_982	O
realizada	cc_onco829	983_992	O
a	cc_onco829	993_994	O
principios	cc_onco829	995_1005	O
de	cc_onco829	1006_1008	O
diciembre	cc_onco829	1009_1018	O
se	cc_onco829	1019_1021	O
objetivaron	cc_onco829	1022_1033	O
múltiples	cc_onco829	1034_1043	O
conglomerados	cc_onco829	1044_1057	O
adenopáticos	cc_onco829	1058_1070	O
supradiafragmáticos	cc_onco829	1071_1090	O
(	cc_onco829	1091_1092	O
cervicales	cc_onco829	1092_1102	O
bilaterales	cc_onco829	1103_1114	O
de	cc_onco829	1115_1117	O
hasta	cc_onco829	1118_1123	O
30	cc_onco829	1124_1126	O
mm	cc_onco829	1127_1129	O
,	cc_onco829	1129_1130	O
retropectorales	cc_onco829	1131_1146	O
,	cc_onco829	1146_1147	O
paratraqueales	cc_onco829	1148_1162	O
,	cc_onco829	1162_1163	O
cadena	cc_onco829	1164_1170	O
mamaria	cc_onco829	1171_1178	O
interna	cc_onco829	1179_1186	O
bilateral	cc_onco829	1187_1196	O
,	cc_onco829	1196_1197	O
hiliares	cc_onco829	1198_1206	O
y	cc_onco829	1207_1208	O
parahiliares	cc_onco829	1209_1221	O
bilaterales	cc_onco829	1222_1233	O
,	cc_onco829	1233_1234	O
subcarinales	cc_onco829	1235_1247	O
y	cc_onco829	1248_1249	O
paraesofágicos	cc_onco829	1250_1264	O
)	cc_onco829	1264_1265	O
.	cc_onco829	1265_1266	O

Además	cc_onco829	1267_1273	O
,	cc_onco829	1273_1274	O
masa	cc_onco829	1275_1279	O
mediastínica	cc_onco829	1280_1292	O
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x	cc_onco829	1299_1300	O
52	cc_onco829	1301_1303	O
mm	cc_onco829	1304_1306	O
y	cc_onco829	1307_1308	O
adenopatías	cc_onco829	1309_1320	O
hipermetabólicas	cc_onco829	1321_1337	O
en	cc_onco829	1338_1340	O
receso	cc_onco829	1341_1347	O
pleuropericárdico	cc_onco829	1348_1365	O
anterior	cc_onco829	1366_1374	O
bilateral	cc_onco829	1375_1384	O
.	cc_onco829	1384_1385	O

A	cc_onco829	1386_1387	O
nivel	cc_onco829	1388_1393	O
infradiafragmático	cc_onco829	1394_1412	O
,	cc_onco829	1412_1413	O
bazo	cc_onco829	1414_1418	O
hipermetabólico	cc_onco829	1419_1434	O
(	cc_onco829	1435_1436	O
12	cc_onco829	1436_1438	O
cm	cc_onco829	1439_1441	O
)	cc_onco829	1441_1442	O
,	cc_onco829	1442_1443	O
conglomerado	cc_onco829	1444_1456	O
adenopático	cc_onco829	1457_1468	O
gastrohepático	cc_onco829	1469_1483	O
e	cc_onco829	1484_1485	O
hilio	cc_onco829	1486_1491	O
esplénico	cc_onco829	1492_1501	O
,	cc_onco829	1501_1502	O
retrocava	cc_onco829	1503_1512	O
,	cc_onco829	1512_1513	O
interaortocava	cc_onco829	1514_1528	O
,	cc_onco829	1528_1529	O
retroperitoneal	cc_onco829	1530_1545	O
y	cc_onco829	1546_1547	O
masa	cc_onco829	1548_1552	O
en	cc_onco829	1553_1555	O
hilio	cc_onco829	1556_1561	O
renal	cc_onco829	1562_1567	O
de	cc_onco829	1568_1570	O
70	cc_onco829	1571_1573	O
x	cc_onco829	1574_1575	O
20	cc_onco829	1576_1578	O
mm	cc_onco829	1579_1581	O
,	cc_onco829	1581_1582	O
hasta	cc_onco829	1583_1588	O
bifurcación	cc_onco829	1589_1600	O
aortoiliaca	cc_onco829	1601_1612	O
y	cc_onco829	1613_1614	O
hasta	cc_onco829	1615_1620	O
anillo	cc_onco829	1621_1627	O
crural	cc_onco829	1628_1634	O
izquierdo	cc_onco829	1635_1644	O
.	cc_onco829	1644_1645	O

Ante	cc_onco829	1646_1650	O
los	cc_onco829	1651_1654	O
hallazgos	cc_onco829	1655_1664	O
,	cc_onco829	1664_1665	O
se	cc_onco829	1666_1668	O
realizó	cc_onco829	1669_1676	O
escisión	cc_onco829	1677_1685	O
de	cc_onco829	1686_1688	O
adenopatía	cc_onco829	1689_1699	O
axilar	cc_onco829	1700_1706	O
izquierda	cc_onco829	1707_1716	O
,	cc_onco829	1716_1717	O
objetivando	cc_onco829	1718_1729	O
una	cc_onco829	1730_1733	O
adenopatía	cc_onco829	1734_1744	O
con	cc_onco829	1745_1748	O
fondo	cc_onco829	1749_1754	O
reactivo	cc_onco829	1755_1763	O
polimorfo	cc_onco829	1764_1773	O
constituido	cc_onco829	1774_1785	O
por	cc_onco829	1786_1789	O
linfocitos	cc_onco829	1790_1800	O
,	cc_onco829	1800_1801	O
células	cc_onco829	1802_1809	O
plasmáticas	cc_onco829	1810_1821	O
y	cc_onco829	1822_1823	O
eosinófilos	cc_onco829	1824_1835	O
,	cc_onco829	1835_1836	O
pseudoabscesos	cc_onco829	1837_1851	O
de	cc_onco829	1852_1854	O
neutrófilos	cc_onco829	1855_1866	O
,	cc_onco829	1866_1867	O
así	cc_onco829	1868_1871	O
como	cc_onco829	1872_1876	O
numerosas	cc_onco829	1877_1886	O
células	cc_onco829	1887_1894	O
atípicas	cc_onco829	1895_1903	O
de	cc_onco829	1904_1906	O
morfología	cc_onco829	1907_1917	O
RS	cc_onco829	1918_1920	O
y	cc_onco829	1921_1922	O
células	cc_onco829	1923_1930	O
lacunares	cc_onco829	1931_1940	O
.	cc_onco829	1940_1941	O

La	cc_onco829	1942_1944	O
inmunohistoquímica	cc_onco829	1945_1963	O
presentaba	cc_onco829	1964_1974	O
fenotipo	cc_onco829	1975_1983	O
clásico	cc_onco829	1984_1991	O
:	cc_onco829	1991_1992	O
CD20-	cc_onco829	1993_1998	O
,	cc_onco829	1998_1999	O
CD30	cc_onco829	2000_2004	O
+	cc_onco829	2004_2005	O
,	cc_onco829	2005_2006	O
CD15	cc_onco829	2007_2011	O
+	cc_onco829	2011_2012	O
,	cc_onco829	2012_2013	O
BCL2	cc_onco829	2014_2018	O
+	cc_onco829	2018_2019	O
,	cc_onco829	2019_2020	O
p53	cc_onco829	2021_2024	O
+	cc_onco829	2024_2025	O
,	cc_onco829	2025_2026	O
con	cc_onco829	2027_2030	O
alto	cc_onco829	2031_2035	O
índice	cc_onco829	2036_2042	O
proliferativo	cc_onco829	2043_2056	O
,	cc_onco829	2056_2057	O
todo	cc_onco829	2058_2062	O
ello	cc_onco829	2063_2067	O
concordante	cc_onco829	2068_2079	O
con	cc_onco829	2080_2083	O
linfoma	cc_onco829	2084_2091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco829	2092_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco829	2095_2102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco829	2102_2103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosis	cc_onco829	2104_2114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco829	2115_2122	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco829	2122_2123	O

Se	cc_onco829	2124_2126	O
realizó	cc_onco829	2127_2134	O
biopsia	cc_onco829	2135_2142	O
de	cc_onco829	2143_2145	O
médula	cc_onco829	2146_2152	O
ósea	cc_onco829	2153_2157	O
sin	cc_onco829	2158_2161	O
infiltración	cc_onco829	2162_2174	O
.	cc_onco829	2174_2175	O

Diagnóstico	cc_onco829	2177_2188	O

Con	cc_onco829	2189_2192	O
todas	cc_onco829	2193_2198	O
las	cc_onco829	2199_2202	O
pruebas	cc_onco829	2203_2210	O
complementarias	cc_onco829	2211_2226	O
y	cc_onco829	2227_2228	O
exploración	cc_onco829	2229_2240	O
física	cc_onco829	2241_2247	O
realizadas	cc_onco829	2248_2258	O
,	cc_onco829	2258_2259	O
fue	cc_onco829	2260_2263	O
diagnosticada	cc_onco829	2264_2277	O
de	cc_onco829	2278_2280	O
linfoma	cc_onco829	2281_2288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco829	2289_2296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosis	cc_onco829	2297_2307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco829	2308_2315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco829	2316_2323	O
III2S	cc_onco829	2324_2329	O
,	cc_onco829	2329_2330	O
con	cc_onco829	2331_2334	O
IPI	cc_onco829	2335_2338	O
3	cc_onco829	2339_2340	O
,	cc_onco829	2340_2341	O
de	cc_onco829	2342_2344	O
alto	cc_onco829	2345_2349	O
riesgo	cc_onco829	2350_2356	O
.	cc_onco829	2356_2357	O

Tratamiento	cc_onco829	2359_2370	O
Inició	cc_onco829	2371_2377	O
tratamiento	cc_onco829	2378_2389	O
de	cc_onco829	2390_2392	O
primera	cc_onco829	2393_2400	O
línea	cc_onco829	2401_2406	O
con	cc_onco829	2407_2410	O
ABVD	cc_onco829	2411_2415	O
de	cc_onco829	2416_2418	O
diciembre	cc_onco829	2419_2428	O
de	cc_onco829	2429_2431	O
2011	cc_onco829	2432_2436	O
a	cc_onco829	2437_2438	O
mayo	cc_onco829	2439_2443	O
de	cc_onco829	2444_2446	O
2012	cc_onco829	2447_2451	O
,	cc_onco829	2451_2452	O
recibiendo	cc_onco829	2453_2463	O
un	cc_onco829	2464_2466	O
total	cc_onco829	2467_2472	O
de	cc_onco829	2473_2475	O
seis	cc_onco829	2476_2480	O
ciclos	cc_onco829	2481_2487	O
,	cc_onco829	2487_2488	O
con	cc_onco829	2489_2492	O
buena	cc_onco829	2493_2498	O
tolerancia	cc_onco829	2499_2509	O
clínica	cc_onco829	2510_2517	O
y	cc_onco829	2518_2519	O
hematológica	cc_onco829	2520_2532	O
.	cc_onco829	2532_2533	O

Evolución	cc_onco829	2535_2544	O

Tras	cc_onco829	2545_2549	O
finalizar	cc_onco829	2550_2559	O
el	cc_onco829	2560_2562	O
tratamiento	cc_onco829	2563_2574	O
,	cc_onco829	2574_2575	O
se	cc_onco829	2576_2578	O
realizó	cc_onco829	2579_2586	O
PET	cc_onco829	2587_2590	O
de	cc_onco829	2591_2593	O
reevaluación	cc_onco829	2594_2606	O
objetivándose	cc_onco829	2607_2620	O
progresión	cc_onco829	2621_2631	O
significativa	cc_onco829	2632_2645	O
(	cc_onco829	2646_2647	O
tanto	cc_onco829	2647_2652	O
metabólica	cc_onco829	2653_2663	O
,	cc_onco829	2663_2664	O
como	cc_onco829	2665_2669	O
en	cc_onco829	2670_2672	O
número	cc_onco829	2673_2679	O
y	cc_onco829	2680_2681	O
tamaño	cc_onco829	2682_2688	O
de	cc_onco829	2689_2691	O
las	cc_onco829	2692_2695	O
adenopatías	cc_onco829	2696_2707	O
suprainfradiafragmáticas	cc_onco829	2708_2732	O
con	cc_onco829	2733_2736	O
afectación	cc_onco829	2737_2747	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esplénica	cc_onco829	2748_2757	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco829	2758_2759	O
grandes	cc_onco829	2760_2767	O
masas	cc_onco829	2768_2773	O
mediastínicas	cc_onco829	2774_2787	O
,	cc_onco829	2787_2788	O
axilares	cc_onco829	2789_2797	O
izquierdas	cc_onco829	2798_2808	O
y	cc_onco829	2809_2810	O
en	cc_onco829	2811_2813	O
hilio	cc_onco829	2814_2819	O
hepático	cc_onco829	2820_2828	O
)	cc_onco829	2828_2829	O
.	cc_onco829	2829_2830	O

Se	cc_onco829	2831_2833	O
obtuvo	cc_onco829	2834_2840	O
confirmación	cc_onco829	2841_2853	O
histológica	cc_onco829	2854_2865	O
de	cc_onco829	2866_2868	O
nódulo	cc_onco829	2869_2875	O
suboccipital	cc_onco829	2876_2888	O
.	cc_onco829	2888_2889	O

Considerado	cc_onco829	2890_2901	O
como	cc_onco829	2902_2906	O
linfoma	cc_onco829	2907_2914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
refractario	cc_onco829	2915_2926	O
a	cc_onco829	2927_2928	O
tratamiento	cc_onco829	2929_2940	O
de	cc_onco829	2941_2943	O
primera	cc_onco829	2944_2951	O
línea	cc_onco829	2952_2957	O
,	cc_onco829	2957_2958	O
inició	cc_onco829	2959_2965	O
tratamiento	cc_onco829	2966_2977	O
con	cc_onco829	2978_2981	O
ESHAP	cc_onco829	2982_2987	O
y	cc_onco829	2988_2989	O
movilización	cc_onco829	2990_3002	O
confirmando	cc_onco829	3003_3014	O
la	cc_onco829	3015_3017	O
respuesta	cc_onco829	3018_3027	O
completa	cc_onco829	3028_3036	O
en	cc_onco829	3037_3039	O
PET	cc_onco829	3040_3043	O
previa	cc_onco829	3044_3050	O
a	cc_onco829	3051_3052	O
trasplante	cc_onco829	3053_3063	O
por	cc_onco829	3064_3067	O
lo	cc_onco829	3068_3070	O
que	cc_onco829	3071_3074	O
en	cc_onco829	3075_3077	O
octubre	cc_onco829	3078_3085	O
de	cc_onco829	3086_3088	O
2012	cc_onco829	3089_3093	O
se	cc_onco829	3094_3096	O
realizó	cc_onco829	3097_3104	O
trasplante	cc_onco829	3105_3115	O
autólogo	cc_onco829	3116_3124	O
,	cc_onco829	3124_3125	O
sin	cc_onco829	3126_3129	O
incidencias	cc_onco829	3130_3141	O
.	cc_onco829	3141_3142	O

Sin	cc_onco829	3143_3146	O
embargo	cc_onco829	3147_3154	O
,	cc_onco829	3154_3155	O
en	cc_onco829	3156_3158	O
la	cc_onco829	3159_3161	O
primera	cc_onco829	3162_3169	O
reevaluación	cc_onco829	3170_3182	O
postrasplante	cc_onco829	3183_3196	O
se	cc_onco829	3197_3199	O
evidencia	cc_onco829	3200_3209	O
progresión	cc_onco829	3210_3220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supra	cc_onco829	3221_3226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco829	3227_3228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infradiafragmática	cc_onco829	3229_3247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco829	3248_3251	O
afectación	cc_onco829	3252_3262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esplénica	cc_onco829	3263_3272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco829	3272_3273	O
que	cc_onco829	3274_3277	O
se	cc_onco829	3278_3280	O
confirma	cc_onco829	3281_3289	O
de	cc_onco829	3290_3292	O
nuevo	cc_onco829	3293_3298	O
histológicamente	cc_onco829	3299_3315	O
tras	cc_onco829	3316_3320	O
extirpación	cc_onco829	3321_3332	O
de	cc_onco829	3333_3335	O
adenopatía	cc_onco829	3336_3346	O
cervical	cc_onco829	3347_3355	O
.	cc_onco829	3355_3356	O

Inicia	cc_onco829	3357_3363	O
entonces	cc_onco829	3364_3372	O
tratamiento	cc_onco829	3373_3384	O
con	cc_onco829	3385_3388	O
brentuximab	cc_onco829	3389_3400	O
vedotina	cc_onco829	3401_3409	O
de	cc_onco829	3410_3412	O
febrero	cc_onco829	3413_3420	O
a	cc_onco829	3421_3422	O
agosto	cc_onco829	3423_3429	O
de	cc_onco829	3430_3432	O
2013	cc_onco829	3433_3437	O
con	cc_onco829	3438_3441	O
nueva	cc_onco829	3442_3447	O
progresión	cc_onco829	3448_3458	O
(	cc_onco829	3459_3460	O
tanto	cc_onco829	3460_3465	O
supra	cc_onco829	3466_3471	O
como	cc_onco829	3472_3476	O
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Exploración	cc_onco830	201_212	O
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tumores	cc_onco830	906_913	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco830	914_929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco830	930_931	O
nódulos	cc_onco830	932_939	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco830	940_950	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco830	951_962	O
compatibles	cc_onco830	963_974	O
con	cc_onco830	975_978	O
metástasis	cc_onco830	979_989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco830	989_990	O

El	cc_onco830	991_993	O
cuadro	cc_onco830	994_1000	O
clínico	cc_onco830	1001_1008	O
,	cc_onco830	1008_1009	O
teniendo	cc_onco830	1010_1018	O
en	cc_onco830	1019_1021	O
cuenta	cc_onco830	1022_1028	O
el	cc_onco830	1029_1031	O
antecedente	cc_onco830	1032_1043	O
de	cc_onco830	1044_1046	O
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de	cc_onco830	1057_1059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco830	1060_1067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco830	1075_1076	O
parecía	cc_onco830	1077_1084	O
sugestivo	cc_onco830	1085_1094	O
de	cc_onco830	1095_1097	O
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Von	cc_onco830	1113_1116	O
Hippel	cc_onco830	1117_1123	O
Lindau	cc_onco830	1124_1130	O
.	cc_onco830	1130_1131	O

Ante	cc_onco830	1132_1136	O
esta	cc_onco830	1137_1141	O
situación	cc_onco830	1142_1151	O
,	cc_onco830	1151_1152	O
se	cc_onco830	1153_1155	O
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el	cc_onco830	1163_1165	O
estudio	cc_onco830	1166_1173	O
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A	cc_onco830	1199_1200	O
en	cc_onco830	1201_1203	O
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;	cc_onco830	1224_1225	O
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ausencia	cc_onco830	1234_1242	O
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que	cc_onco830	1255_1258	O
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,	cc_onco830	1274_1275	O
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se	cc_onco830	1279_1281	O
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.	cc_onco830	1319_1320	O

Así	cc_onco830	1321_1324	O
mismo	cc_onco830	1325_1330	O
,	cc_onco830	1330_1331	O
se	cc_onco830	1332_1334	O
realizó	cc_onco830	1335_1342	O
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Octreoscan	cc_onco830	1390_1400	O
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objetivó	cc_onco830	1406_1414	O
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supraclavicular	cc_onco830	1451_1466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco830	1467_1476	O
,	cc_onco830	1476_1477	O
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adenopatía	cc_onco830	1482_1492	O
retrobronquial	cc_onco830	1493_1507	O
derecha	cc_onco830	1508_1515	O
,	cc_onco830	1515_1516	O
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nódulos	cc_onco830	1521_1528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco830	1529_1539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco830	1540_1551	O
,	cc_onco830	1551_1552	O
dos	cc_onco830	1553_1556	O
lesiones	cc_onco830	1557_1565	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreáticas	cc_onco830	1566_1578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco830	1578_1579	O
la	cc_onco830	1580_1582	O
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adenopatía	cc_onco830	1614_1624	O
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.	cc_onco830	1647_1648	O

Como	cc_onco830	1649_1653	O
parte	cc_onco830	1654_1659	O
del	cc_onco830	1660_1663	O
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de	cc_onco830	1675_1677	O
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se	cc_onco830	1693_1695	O
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de	cc_onco830	1754_1756	O
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,	cc_onco830	1765_1766	O
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fueron	cc_onco830	1771_1777	O
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,	cc_onco830	1786_1787	O
y	cc_onco830	1788_1789	O
una	cc_onco830	1790_1793	O
gammagrafía	cc_onco830	1794_1805	O
con	cc_onco830	1806_1809	O
metayodobencilguanidina	cc_onco830	1810_1833	O
(	cc_onco830	1834_1835	O
MIBG-Scan	cc_onco830	1835_1844	O
)	cc_onco830	1844_1845	O
que	cc_onco830	1846_1849	O
demostró	cc_onco830	1850_1858	O
captación	cc_onco830	1859_1868	O
débil	cc_onco830	1869_1874	O
a	cc_onco830	1875_1876	O
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suprarrenal	cc_onco830	1898_1909	O
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.	cc_onco830	1917_1918	O

Además	cc_onco830	1919_1925	O
,	cc_onco830	1925_1926	O
se	cc_onco830	1927_1929	O
realizó	cc_onco830	1930_1937	O
una	cc_onco830	1938_1941	O
resonancia	cc_onco830	1942_1952	O
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descartó	cc_onco830	1976_1984	O
la	cc_onco830	1985_1987	O
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hemangioblastomas	cc_onco830	2001_2018	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco830	2018_2019	O

Finalmente	cc_onco830	2020_2030	O
,	cc_onco830	2030_2031	O
se	cc_onco830	2032_2034	O
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,	cc_onco830	2137_2138	O
hipervasculares	cc_onco830	2139_2154	O
,	cc_onco830	2154_2155	O
a	cc_onco830	2156_2157	O
nivel	cc_onco830	2158_2163	O
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la	cc_onco830	2167_2169	O
glándula	cc_onco830	2170_2178	O
pancreática	cc_onco830	2179_2190	O
,	cc_onco830	2190_2191	O
realizándose	cc_onco830	2192_2204	O
una	cc_onco830	2205_2208	O
biopsia	cc_onco830	2209_2216	O
con	cc_onco830	2217_2220	O
aguja	cc_onco830	2221_2226	O
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cuya	cc_onco830	2232_2236	O
anatomía	cc_onco830	2237_2245	O
patológica	cc_onco830	2246_2256	O
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.	cc_onco830	2285_2286	O

Ante	cc_onco830	2287_2291	O
esta	cc_onco830	2292_2296	O
situación	cc_onco830	2297_2306	O
,	cc_onco830	2306_2307	O
después	cc_onco830	2308_2315	O
de	cc_onco830	2316_2318	O
valorar	cc_onco830	2319_2326	O
el	cc_onco830	2327_2329	O
caso	cc_onco830	2330_2334	O
un	cc_onco830	2335_2337	O
comité	cc_onco830	2338_2344	O
multidisciplinar	cc_onco830	2345_2361	O
,	cc_onco830	2361_2362	O
se	cc_onco830	2363_2365	O
decidió	cc_onco830	2366_2373	O
realizar	cc_onco830	2374_2382	O
una	cc_onco830	2383_2386	O
biopsia	cc_onco830	2387_2394	O
percutánea	cc_onco830	2395_2405	O
guiada	cc_onco830	2406_2412	O
por	cc_onco830	2413_2416	O
TC	cc_onco830	2417_2419	O
de	cc_onco830	2420_2422	O
la	cc_onco830	2423_2425	O
masa	cc_onco830	2426_2430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco830	2431_2442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco830	2443_2450	O
,	cc_onco830	2450_2451	O
procedimiento	cc_onco830	2452_2465	O
que	cc_onco830	2466_2469	O
se	cc_onco830	2470_2472	O
llevó	cc_onco830	2473_2478	O
a	cc_onco830	2479_2480	O
cabo	cc_onco830	2481_2485	O
presentando	cc_onco830	2486_2497	O
como	cc_onco830	2498_2502	O
complicación	cc_onco830	2503_2515	O
una	cc_onco830	2516_2519	O
hemorragia	cc_onco830	2520_2530	O
que	cc_onco830	2531_2534	O
precisó	cc_onco830	2535_2542	O
de	cc_onco830	2543_2545	O
la	cc_onco830	2546_2548	O
embolización	cc_onco830	2549_2561	O
de	cc_onco830	2562_2564	O
la	cc_onco830	2565_2567	O
arteria	cc_onco830	2568_2575	O
suprarrenal	cc_onco830	2576_2587	O
.	cc_onco830	2587_2588	O

La	cc_onco830	2589_2591	O
anatomía	cc_onco830	2592_2600	O
patológica	cc_onco830	2601_2611	O
fue	cc_onco830	2612_2615	O
de	cc_onco830	2616_2618	O
un	cc_onco830	2619_2621	O
carcinoma	cc_onco830	2622_2631	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco830	2632_2635	O
patrón	cc_onco830	2636_2642	O
morfológico	cc_onco830	2643_2654	O
e	cc_onco830	2655_2656	O
inmunohistoquímico	cc_onco830	2657_2675	O
(	cc_onco830	2676_2677	O
RCC	cc_onco830	2677_2680	O
+	cc_onco830	2681_2682	O
,	cc_onco830	2682_2683	O
vimentina	cc_onco830	2684_2693	O
+	cc_onco830	2694_2695	O
,	cc_onco830	2695_2696	O
CK	cc_onco830	2697_2699	O
19	cc_onco830	2700_2702	O
+	cc_onco830	2703_2704	O
,	cc_onco830	2704_2705	O
cromogranina	cc_onco830	2706_2718	O
-	cc_onco830	2719_2720	O
,	cc_onco830	2720_2721	O
sinaptofisina	cc_onco830	2722_2735	O
-	cc_onco830	2736_2737	O
)	cc_onco830	2737_2738	O
compatible	cc_onco830	2739_2749	O
con	cc_onco830	2750_2753	O
carcinoma	cc_onco830	2754_2763	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco830	2764_2769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco830	2770_2772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco830	2773_2780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco830	2781_2787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco830	2787_2788	O

Diagnóstico	cc_onco830	2790_2801	O
El	cc_onco830	2802_2804	O
diagnóstico	cc_onco830	2805_2816	O
definitivo	cc_onco830	2817_2827	O
fue	cc_onco830	2828_2831	O
de	cc_onco830	2832_2834	O
metástasis	cc_onco830	2835_2845	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco830	2846_2856	O
,	cc_onco830	2856_2857	O
pancreáticas	cc_onco830	2858_2870	O
,	cc_onco830	2870_2871	O
suprarrenal	cc_onco830	2872_2883	O
y	cc_onco830	2884_2885	O
ganglionares	cc_onco830	2886_2898	O
de	cc_onco830	2899_2901	O
un	cc_onco830	2902_2904	O
carcinoma	cc_onco830	2905_2914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco830	2915_2920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco830	2921_2923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco830	2924_2931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco830	2932_2938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco830	2938_2939	O
en	cc_onco830	2940_2942	O
paciente	cc_onco830	2943_2951	O
con	cc_onco830	2952_2955	O
antecedente	cc_onco830	2956_2967	O
de	cc_onco830	2968_2970	O
nefrectomía	cc_onco830	2971_2982	O
izquierda	cc_onco830	2983_2992	O
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Neumología	cc_onco833	3244_3254	O
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Estudios	cc_onco833	3256_3264	O
adicionales	cc_onco833	3265_3276	O
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13,3-63,9	cc_onco833	3388_3397	O
)	cc_onco833	3397_3398	O
y	cc_onco833	3399_3400	O
una	cc_onco833	3401_3404	O
espirometría	cc_onco833	3405_3417	O
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índice	cc_onco833	3428_3434	O
de	cc_onco833	3435_3437	O
Tiffenau	cc_onco833	3438_3446	O
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.	cc_onco833	3454_3455	O

Diagnóstico	cc_onco833	3457_3468	O

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epidermoide	cc_onco836	1662_1673	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco836	1674_1676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
timo	cc_onco836	1677_1681	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco836	1682_1685	O
estadificación	cc_onco836	1686_1700	O
cT3	cc_onco836	1701_1704	O
N2	cc_onco836	1705_1707	O
M0	cc_onco836	1708_1710	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco836	1710_1711	O
irresecable	cc_onco836	1712_1723	O
,	cc_onco836	1723_1724	O
estadio	cc_onco836	1725_1732	O
IV-B	cc_onco836	1733_1737	O
,	cc_onco836	1737_1738	O
por	cc_onco836	1739_1742	O
lo	cc_onco836	1743_1745	O
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se	cc_onco836	1750_1752	O
procede	cc_onco836	1753_1760	O
a	cc_onco836	1761_1762	O
su	cc_onco836	1763_1765	O
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por	cc_onco836	1777_1780	O
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Servicio	cc_onco836	1784_1792	O
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Oncología	cc_onco836	1796_1805	O
Médica	cc_onco836	1806_1812	O
para	cc_onco836	1813_1817	O
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.	cc_onco836	1836_1837	O

Tratamiento	cc_onco836	1839_1850	O
Tras	cc_onco836	1851_1855	O
valoración	cc_onco836	1856_1866	O
del	cc_onco836	1867_1870	O
paciente	cc_onco836	1871_1879	O
,	cc_onco836	1879_1880	O
se	cc_onco836	1881_1883	O
establece	cc_onco836	1884_1893	O
inicio	cc_onco836	1894_1900	O
de	cc_onco836	1901_1903	O
tratamiento	cc_onco836	1904_1915	O
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de	cc_onco836	1928_1930	O
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en	cc_onco836	1995_1997	O
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4	cc_onco836	2017_2018	O
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,	cc_onco836	2054_2055	O
presentando	cc_onco836	2056_2067	O
como	cc_onco836	2068_2072	O
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2	cc_onco836	2100_2101	O
y	cc_onco836	2102_2103	O
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grado	cc_onco836	2119_2124	O
1	cc_onco836	2125_2126	O
.	cc_onco836	2126_2127	O

Tras	cc_onco836	2128_2132	O
finalización	cc_onco836	2133_2145	O
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4º	cc_onco836	2150_2152	O
ciclo	cc_onco836	2153_2158	O
de	cc_onco836	2159_2161	O
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,	cc_onco836	2173_2174	O
se	cc_onco836	2175_2177	O
procede	cc_onco836	2178_2185	O
a	cc_onco836	2186_2187	O
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reevaluación	cc_onco836	2199_2211	O
con	cc_onco836	2212_2215	O
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evidencia	cc_onco836	2223_2232	O
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parcial	cc_onco836	2247_2254	O
radiológica	cc_onco836	2255_2266	O
,	cc_onco836	2266_2267	O
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con	cc_onco836	2294_2297	O
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64	cc_onco836	2342_2344	O
Gys	cc_onco836	2345_2348	O
)	cc_onco836	2348_2349	O
concomitante	cc_onco836	2350_2362	O
con	cc_onco836	2363_2366	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco836	2367_2390	O
semanal	cc_onco836	2391_2398	O
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8	cc_onco836	2401_2402	O
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,	cc_onco836	2410_2411	O
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en	cc_onco836	2425_2427	O
enero/2018	cc_onco836	2428_2438	O
.	cc_onco836	2438_2439	O

Se	cc_onco836	2440_2442	O
registra	cc_onco836	2443_2451	O
como	cc_onco836	2452_2456	O
toxicidad	cc_onco836	2457_2466	O
por	cc_onco836	2467_2470	O
el	cc_onco836	2471_2473	O
tratamiento	cc_onco836	2474_2485	O
concomitante	cc_onco836	2486_2498	O
trombopenia	cc_onco836	2499_2510	O
grado	cc_onco836	2511_2516	O
2	cc_onco836	2517_2518	O
,	cc_onco836	2518_2519	O
esofagitis	cc_onco836	2520_2530	O
grado	cc_onco836	2531_2536	O
1	cc_onco836	2537_2538	O
y	cc_onco836	2539_2540	O
neurotoxicidad	cc_onco836	2541_2555	O
grado	cc_onco836	2556_2561	O
1	cc_onco836	2562_2563	O
.	cc_onco836	2563_2564	O

Evolución	cc_onco836	2566_2575	O
Una	cc_onco836	2576_2579	O
vez	cc_onco836	2580_2583	O
finalizado	cc_onco836	2584_2594	O
el	cc_onco836	2595_2597	O
tratamiento	cc_onco836	2598_2609	O
,	cc_onco836	2609_2610	O
se	cc_onco836	2611_2613	O
procede	cc_onco836	2614_2621	O
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la	cc_onco836	2624_2626	O
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nuevo	cc_onco836	2645_2650	O
estudio	cc_onco836	2651_2658	O
de	cc_onco836	2659_2661	O
reevaluación	cc_onco836	2662_2674	O
con	cc_onco836	2675_2678	O
TC	cc_onco836	2679_2681	O
cuello-tórax-abdomen-pelvis	cc_onco836	2682_2709	O
,	cc_onco836	2709_2710	O
donde	cc_onco836	2711_2716	O
se	cc_onco836	2717_2719	O
evidencia	cc_onco836	2720_2729	O
una	cc_onco836	2730_2733	O
marcada	cc_onco836	2734_2741	O
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mediastínica	cc_onco836	2775_2787	O
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,	cc_onco836	2796_2797	O
siendo	cc_onco836	2798_2804	O
la	cc_onco836	2805_2807	O
adenopatía	cc_onco836	2808_2818	O
paratraqueal	cc_onco836	2819_2831	O
derecha	cc_onco836	2832_2839	O
apenas	cc_onco836	2840_2846	O
visible	cc_onco836	2847_2854	O
.	cc_onco836	2854_2855	O

Se	cc_onco836	2856_2858	O
realiza	cc_onco836	2859_2866	O
además	cc_onco836	2867_2873	O
una	cc_onco836	2874_2877	O
PET	cc_onco836	2878_2881	O
TC	cc_onco836	2882_2884	O
dónde	cc_onco836	2885_2890	O
no	cc_onco836	2891_2893	O
se	cc_onco836	2894_2896	O
objetivan	cc_onco836	2897_2906	O
adenopatías	cc_onco836	2907_2918	O
con	cc_onco836	2919_2922	O
incremento	cc_onco836	2923_2933	O
metabólico	cc_onco836	2934_2944	O
significativo	cc_onco836	2945_2958	O
,	cc_onco836	2958_2959	O
y	cc_onco836	2960_2961	O
normalización	cc_onco836	2962_2975	O
morfometabólica	cc_onco836	2976_2991	O
de	cc_onco836	2992_2994	O
la	cc_onco836	2995_2997	O
masa	cc_onco836	2998_3002	O
localizada	cc_onco836	3003_3013	O
en	cc_onco836	3014_3016	O
mediastino	cc_onco836	3017_3027	O
anterior	cc_onco836	3028_3036	O
.	cc_onco836	3036_3037	O


Por	cc_onco836	3038_3041	O
lo	cc_onco836	3042_3044	O
tanto	cc_onco836	3045_3050	O
,	cc_onco836	3050_3051	O
nos	cc_onco836	3052_3055	O
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ante	cc_onco836	3068_3072	O
una	cc_onco836	3073_3076	O
respuesta	cc_onco836	3077_3086	O
completa	cc_onco836	3087_3095	O
radiológica	cc_onco836	3096_3107	O
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metabólica	cc_onco836	3110_3120	O
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lo	cc_onco836	3126_3128	O
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el	cc_onco836	3133_3135	O
paciente	cc_onco836	3136_3144	O
inicia	cc_onco836	3145_3151	O
seguimiento	cc_onco836	3152_3163	O
trimestral	cc_onco836	3164_3174	O
en	cc_onco836	3175_3177	O
consultas	cc_onco836	3178_3187	O
externas	cc_onco836	3188_3196	O
.	cc_onco836	3196_3197	O

Anamnesis	cc_onco839	0_9	O
El	cc_onco839	10_12	O
paciente	cc_onco839	13_21	O
refiere	cc_onco839	22_29	O
molestias	cc_onco839	30_39	O
abdominales	cc_onco839	40_51	O
generalizadas	cc_onco839	52_65	O
en	cc_onco839	66_68	O
relación	cc_onco839	69_77	O
con	cc_onco839	78_81	O
distensión	cc_onco839	82_92	O
abdominal	cc_onco839	93_102	O
,	cc_onco839	102_103	O
con	cc_onco839	104_107	O
síndrome	cc_onco839	108_116	O
general	cc_onco839	117_124	O
importante	cc_onco839	125_135	O
(	cc_onco839	136_137	O
astenia	cc_onco839	137_144	O
,	cc_onco839	144_145	O
pérdida	cc_onco839	146_153	O
de	cc_onco839	154_156	O
apetito	cc_onco839	157_164	O
y	cc_onco839	165_166	O
pérdida	cc_onco839	167_174	O
de	cc_onco839	175_177	O
peso	cc_onco839	178_182	O
de	cc_onco839	183_185	O
forma	cc_onco839	186_191	O
progresiva	cc_onco839	192_202	O
)	cc_onco839	202_203	O
.	cc_onco839	203_204	O

Disnea	cc_onco839	205_211	O
de	cc_onco839	212_214	O
moderados	cc_onco839	215_224	O
esfuerzos	cc_onco839	225_234	O
.	cc_onco839	234_235	O

Sin	cc_onco839	236_239	O
clínica	cc_onco839	240_247	O
infecciosa	cc_onco839	248_258	O
en	cc_onco839	259_261	O
la	cc_onco839	262_264	O
actualidad	cc_onco839	265_275	O
.	cc_onco839	275_276	O

Exploración	cc_onco839	278_289	O
física	cc_onco839	290_296	O
ECOG	cc_onco839	297_301	O
2	cc_onco839	302_303	O
.	cc_onco839	303_304	O

Estable	cc_onco839	305_312	O
hemodinámicamente	cc_onco839	313_330	O
y	cc_onco839	331_332	O
afebril	cc_onco839	333_340	O
.	cc_onco839	340_341	O

Ictericia	cc_onco839	342_351	O
en	cc_onco839	352_354	O
piel	cc_onco839	355_359	O
,	cc_onco839	359_360	O
mucosas	cc_onco839	361_368	O
y	cc_onco839	369_370	O
conjuntivas	cc_onco839	371_382	O
.	cc_onco839	382_383	O

Auscultación	cc_onco839	384_396	O
cardiaca	cc_onco839	397_405	O
:	cc_onco839	405_406	O
tonos	cc_onco839	407_412	O
rítmicos	cc_onco839	413_421	O
,	cc_onco839	421_422	O
sin	cc_onco839	423_426	O
soplos	cc_onco839	427_433	O
audibles	cc_onco839	434_442	O
.	cc_onco839	442_443	O

Auscultación	cc_onco839	444_456	O
pulmonar	cc_onco839	457_465	O
:	cc_onco839	465_466	O
hipoventilación	cc_onco839	467_482	O
global	cc_onco839	483_489	O
.	cc_onco839	489_490	O

Abdomen	cc_onco839	491_498	O
:	cc_onco839	498_499	O
muy	cc_onco839	500_503	O
distendido	cc_onco839	504_514	O
,	cc_onco839	514_515	O
molesto	cc_onco839	516_523	O
en	cc_onco839	524_526	O
la	cc_onco839	527_529	O
palpación	cc_onco839	530_539	O
,	cc_onco839	539_540	O
gran	cc_onco839	541_545	O
hepatomegalia	cc_onco839	546_559	O
de	cc_onco839	560_562	O
hasta	cc_onco839	563_568	O
15	cc_onco839	569_571	O
cm	cc_onco839	572_574	O
bajo	cc_onco839	575_579	O
reborde	cc_onco839	580_587	O
costal	cc_onco839	588_594	O
derecho	cc_onco839	595_602	O
.	cc_onco839	602_603	O

Extremidades	cc_onco839	604_616	O
inferiores	cc_onco839	617_627	O
:	cc_onco839	627_628	O
sin	cc_onco839	629_632	O
edemas	cc_onco839	633_639	O
.	cc_onco839	639_640	O

Pruebas	cc_onco839	642_649	O
complementarias	cc_onco839	650_665	O
Analítica	cc_onco839	666_675	O
previa	cc_onco839	676_682	O
al	cc_onco839	683_685	O
inicio	cc_onco839	686_692	O
de	cc_onco839	693_695	O
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Respecto	cc_onco839	941_949	O
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Diagnóstico	cc_onco839	1072_1083	O
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Se	cc_onco839	1667_1669	O
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,	cc_onco839	1687_1688	O
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ácido	cc_onco839	1701_1706	O
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l	cc_onco839	1824_1825	O
,	cc_onco839	1825_1826	O
potasio	cc_onco839	1827_1834	O
5,7	cc_onco839	1835_1838	O
mEq	cc_onco839	1839_1842	O
/	cc_onco839	1842_1843	O
l	cc_onco839	1843_1844	O
,	cc_onco839	1844_1845	O
calcio	cc_onco839	1846_1852	O
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mg	cc_onco839	1857_1859	O
/	cc_onco839	1859_1860	O
dl	cc_onco839	1860_1862	O
.	cc_onco839	1862_1863	O

En	cc_onco839	1864_1866	O
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arterial	cc_onco839	1878_1886	O
presenta	cc_onco839	1887_1895	O
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7,31	cc_onco839	1899_1903	O
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56	cc_onco839	1924_1926	O
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Hg	cc_onco839	1930_1932	O
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mmol	cc_onco839	1980_1984	O
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%	cc_onco839	2028_2029	O
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.	cc_onco839	2030_2031	O

Se	cc_onco839	2032_2034	O
inicia	cc_onco839	2035_2041	O
tratamiento	cc_onco839	2042_2053	O
con	cc_onco839	2054_2057	O
alopurinol	cc_onco839	2058_2068	O
100	cc_onco839	2069_2072	O
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vía	cc_onco839	2079_2082	O
oral	cc_onco839	2083_2087	O
,	cc_onco839	2087_2088	O
rasburicasa	cc_onco839	2089_2100	O
0,2	cc_onco839	2101_2104	O
mg	cc_onco839	2105_2107	O
/	cc_onco839	2107_2108	O
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día	cc_onco839	2111_2114	O
vía	cc_onco839	2115_2118	O
intravenosa	cc_onco839	2119_2130	O
en	cc_onco839	2131_2133	O
dosis	cc_onco839	2134_2139	O
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furosemida	cc_onco839	2147_2157	O
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mg/8	cc_onco839	2161_2165	O
h	cc_onco839	2166_2167	O
vía	cc_onco839	2168_2171	O
intravenosa	cc_onco839	2172_2183	O
y	cc_onco839	2184_2185	O
sueroterapia	cc_onco839	2186_2198	O
intensiva	cc_onco839	2199_2208	O
,	cc_onco839	2208_2209	O
manteniendo	cc_onco839	2210_2221	O
tratamiento	cc_onco839	2222_2233	O
antifúngico	cc_onco839	2234_2245	O
con	cc_onco839	2246_2249	O
fluconazol	cc_onco839	2250_2260	O
que	cc_onco839	2261_2264	O
se	cc_onco839	2265_2267	O
inició	cc_onco839	2268_2274	O
por	cc_onco839	2275_2278	O
aislamiento	cc_onco839	2279_2290	O
de	cc_onco839	2291_2293	O
Candida	cc_onco839	2294_2301	O
albicans	cc_onco839	2302_2310	O
en	cc_onco839	2311_2313	O
cepillado	cc_onco839	2314_2323	O
esofágico	cc_onco839	2324_2333	O
realizado	cc_onco839	2334_2343	O
en	cc_onco839	2344_2346	O
gastroscopia	cc_onco839	2347_2359	O
.	cc_onco839	2359_2360	O

En	cc_onco839	2361_2363	O
analítica	cc_onco839	2364_2373	O
de	cc_onco839	2374_2376	O
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Medicina	cc_onco839	2649_2657	O
Intensiva	cc_onco839	2658_2667	O
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fluconazol	cc_onco839	3083_3093	O
.	cc_onco839	3093_3094	O

Destaca	cc_onco839	3095_3102	O
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estableciéndose	cc_onco839	3195_3210	O
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diagnóstico	cc_onco839	3214_3225	O
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.	cc_onco839	3329_3330	O

Evolución	cc_onco839	3332_3341	O

El	cc_onco839	3342_3344	O
paciente	cc_onco839	3345_3353	O
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,	cc_onco839	3415_3416	O
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cifras	cc_onco839	3421_3427	O
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ácido	cc_onco839	3443_3448	O
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,	cc_onco839	3463_3464	O
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Tras	cc_onco839	3499_3503	O
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Oncología	cc_onco839	3542_3551	O
Médica	cc_onco839	3552_3558	O
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Realizamos	cc_onco839	3560_3570	O
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previa	cc_onco839	3640_3646	O
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Presenta	cc_onco839	3648_3656	O
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progresiva	cc_onco839	3670_3680	O
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días	cc_onco839	3741_3745	O
posteriores	cc_onco839	3746_3757	O
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Anamnesis	cc_onco846	0_9	O
Paciente	cc_onco846	10_18	O
de	cc_onco846	19_21	O
73	cc_onco846	22_24	O
años	cc_onco846	25_29	O
sin	cc_onco846	30_33	O
antecedentes	cc_onco846	34_46	O
personales	cc_onco846	47_57	O
de	cc_onco846	58_60	O
interés	cc_onco846	61_68	O
,	cc_onco846	68_69	O
salvo	cc_onco846	70_75	O
hipertensión	cc_onco846	76_88	O
en	cc_onco846	89_91	O
tratamiento	cc_onco846	92_103	O
.	cc_onco846	103_104	O

Consulta	cc_onco846	105_113	O
en	cc_onco846	114_116	O
noviembre	cc_onco846	117_126	O
de	cc_onco846	127_129	O
2009	cc_onco846	130_134	O
a	cc_onco846	135_136	O
su	cc_onco846	137_139	O
médico	cc_onco846	140_146	O
de	cc_onco846	147_149	O
Atención	cc_onco846	150_158	O
Primaria	cc_onco846	159_167	O
por	cc_onco846	168_171	O
autopalpación	cc_onco846	172_185	O
de	cc_onco846	186_188	O
lesión	cc_onco846	189_195	O
en	cc_onco846	196_198	O
mama	cc_onco846	199_203	O
derecha	cc_onco846	204_211	O
de	cc_onco846	212_214	O
6	cc_onco846	215_216	O
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de	cc_onco846	223_225	O
evolución	cc_onco846	226_235	O
.	cc_onco846	235_236	O

Se	cc_onco846	237_239	O
la	cc_onco846	240_242	O
remite	cc_onco846	243_249	O
a	cc_onco846	250_251	O
ginecólogo	cc_onco846	252_262	O
de	cc_onco846	263_265	O
referencia	cc_onco846	266_276	O
.	cc_onco846	276_277	O

Exploración	cc_onco846	279_290	O
física	cc_onco846	291_297	O
Mama	cc_onco846	298_302	O
derecha	cc_onco846	303_310	O
(	cc_onco846	311_312	O
MD	cc_onco846	312_314	O
):	cc_onco846	314_316	O
nódulo	cc_onco846	317_323	O
palpable	cc_onco846	324_332	O
de	cc_onco846	333_335	O
bordes	cc_onco846	336_342	O
mal	cc_onco846	343_346	O
definidos	cc_onco846	347_356	O
de	cc_onco846	357_359	O
3	cc_onco846	360_361	O
cm	cc_onco846	362_364	O
en	cc_onco846	365_367	O
cuadrante	cc_onco846	368_377	O
inferointerno	cc_onco846	378_391	O
(	cc_onco846	392_393	O
CII	cc_onco846	393_396	O
)	cc_onco846	396_397	O
;	cc_onco846	397_398	O
ausencia	cc_onco846	399_407	O
de	cc_onco846	408_410	O
signos	cc_onco846	411_417	O
cutáneos	cc_onco846	418_426	O
ni	cc_onco846	427_429	O
afectación	cc_onco846	430_440	O
ganglionar	cc_onco846	441_451	O
locorregional	cc_onco846	452_465	O
.	cc_onco846	465_466	O

Pruebas	cc_onco846	468_475	O
complementarias	cc_onco846	476_491	O
»	cc_onco846	492_493	O
Mamografía	cc_onco846	494_504	O
(	cc_onco846	505_506	O
7/12/2009	cc_onco846	506_515	O
):	cc_onco846	515_517	O
nódulo	cc_onco846	518_524	O
BIRADS	cc_onco846	525_531	O
5	cc_onco846	532_533	O
CII	cc_onco846	534_537	O
MD	cc_onco846	538_540	O
con	cc_onco846	541_544	O
calcificaciones	cc_onco846	545_560	O
en	cc_onco846	561_563	O
su	cc_onco846	564_566	O
interior	cc_onco846	567_575	O
.	cc_onco846	575_576	O

»	cc_onco846	577_578	O
Ecografía	cc_onco846	579_588	O
mama	cc_onco846	589_593	O
y	cc_onco846	594_595	O
axila	cc_onco846	596_601	O
derecha	cc_onco846	602_609	O
(	cc_onco846	610_611	O
7/12/2009	cc_onco846	611_620	O
):	cc_onco846	620_622	O
lesión	cc_onco846	623_629	O
sólida	cc_onco846	630_636	O
de	cc_onco846	637_639	O
33	cc_onco846	640_642	O
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El	cc_onco846	1984_1986	O
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Cumple	cc_onco846	2193_2199	O
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necesidad	cc_onco846	2246_2255	O
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El	cc_onco846	2274_2276	O
16/04/2010	cc_onco846	2277_2287	O
inicia	cc_onco846	2288_2294	O
TC	cc_onco846	2295_2297	O
.	cc_onco846	2297_2298	O

Sin	cc_onco846	2299_2302	O
embargo	cc_onco846	2303_2310	O
,	cc_onco846	2310_2311	O
en	cc_onco846	2312_2314	O
el	cc_onco846	2315_2317	O
día	cc_onco846	2318_2321	O
+	cc_onco846	2322_2323	O
11	cc_onco846	2324_2326	O
contacta	cc_onco846	2327_2335	O
con	cc_onco846	2336_2339	O
el	cc_onco846	2340_2342	O
centro	cc_onco846	2343_2349	O
por	cc_onco846	2350_2353	O
mucositis	cc_onco846	2354_2363	O
grado	cc_onco846	2364_2369	O
1	cc_onco846	2370_2371	O
y	cc_onco846	2372_2373	O
accesos	cc_onco846	2374_2381	O
de	cc_onco846	2382_2384	O
tos	cc_onco846	2385_2388	O
.	cc_onco846	2388_2389	O

En	cc_onco846	2390_2392	O
la	cc_onco846	2393_2395	O
analítica	cc_onco846	2396_2405	O
destaca	cc_onco846	2406_2413	O
200	cc_onco846	2414_2417	O
neutrófilos	cc_onco846	2418_2429	O
(	cc_onco846	2430_2431	O
monocitosis	cc_onco846	2431_2442	O
60	cc_onco846	2443_2445	O
%	cc_onco846	2446_2447	O
)	cc_onco846	2447_2448	O
sin	cc_onco846	2449_2452	O
fiebre	cc_onco846	2453_2459	O
,	cc_onco846	2459_2460	O
hemodinámicamente	cc_onco846	2461_2478	O
estable	cc_onco846	2479_2486	O
y	cc_onco846	2487_2488	O
buena	cc_onco846	2489_2494	O
tolerancia	cc_onco846	2495_2505	O
oral	cc_onco846	2506_2510	O
.	cc_onco846	2510_2511	O

Se	cc_onco846	2512_2514	O
inicia	cc_onco846	2515_2521	O
tratamiento	cc_onco846	2522_2533	O
con	cc_onco846	2534_2537	O
ciprofloxacino	cc_onco846	2538_2552	O
y	cc_onco846	2553_2554	O
se	cc_onco846	2555_2557	O
continúa	cc_onco846	2558_2566	O
el	cc_onco846	2567_2569	O
mismo	cc_onco846	2570_2575	O
esquema	cc_onco846	2576_2583	O
con	cc_onco846	2584_2587	O
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)	cc_onco846	2657_2658	O
.	cc_onco846	2658_2659	O

Continúa	cc_onco846	2660_2668	O
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.	cc_onco846	2724_2725	O

Tras	cc_onco846	2726_2730	O
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la	cc_onco846	2812_2814	O
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.	cc_onco846	2821_2822	O

El	cc_onco846	2823_2825	O
30/8/2010	cc_onco846	2826_2835	O
se	cc_onco846	2836_2838	O
practica	cc_onco846	2839_2847	O
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tumorectomía	cc_onco846	2852_2864	O
.	cc_onco846	2864_2865	O

El	cc_onco846	2866_2868	O
informe	cc_onco846	2869_2876	O
histológico	cc_onco846	2877_2888	O
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GIII	cc_onco846	2911_2915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco846	2916_2919	O
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de	cc_onco846	2938_2940	O
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.	cc_onco846	3001_3002	O

Posteriormente	cc_onco846	3003_3017	O
recibe	cc_onco846	3018_3024	O
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Gy	cc_onco846	3056_3058	O
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Gy	cc_onco846	3062_3064	O
/	cc_onco846	3064_3065	O
fracción	cc_onco846	3065_3073	O
)	cc_onco846	3073_3074	O
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el	cc_onco846	3081_3083	O
2/11/2010	cc_onco846	3084_3093	O
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.	cc_onco846	3107_3108	O

A	cc_onco846	3109_3110	O
fecha	cc_onco846	3111_3116	O
de	cc_onco846	3117_3119	O
la	cc_onco846	3120_3122	O
redacción	cc_onco846	3123_3132	O
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,	cc_onco846	3172_3173	O
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reintervención	cc_onco846	3245_3259	O
en	cc_onco846	3260_3262	O
caso	cc_onco846	3263_3267	O
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tumoral	cc_onco846	3280_3287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco846	3287_3288	O

Además	cc_onco846	3289_3295	O
,	cc_onco846	3295_3296	O
el	cc_onco846	3297_3299	O
Servicio	cc_onco846	3300_3308	O
de	cc_onco846	3309_3311	O
Cardiología	cc_onco846	3312_3323	O
le	cc_onco846	3324_3326	O
practica	cc_onco846	3327_3335	O
ecocardiogramas	cc_onco846	3336_3351	O
bianuales	cc_onco846	3352_3361	O
ante	cc_onco846	3362_3366	O
la	cc_onco846	3367_3369	O
aparición	cc_onco846	3370_3379	O
de	cc_onco846	3380_3382	O
una	cc_onco846	3383_3386	O
insuficiencia	cc_onco846	3387_3400	O
mitral	cc_onco846	3401_3407	O
,	cc_onco846	3407_3408	O
ligera	cc_onco846	3409_3415	O
a	cc_onco846	3416_3417	O
día	cc_onco846	3418_3421	O
de	cc_onco846	3422_3424	O
hoy	cc_onco846	3425_3428	O
,	cc_onco846	3428_3429	O
tras	cc_onco846	3430_3434	O
la	cc_onco846	3435_3437	O
quimioterapia	cc_onco846	3438_3451	O
.	cc_onco846	3451_3452	O

Anamnesis	cc_onco853	0_9	O
En	cc_onco853	10_12	O
julio	cc_onco853	13_18	O
de	cc_onco853	19_21	O
2016	cc_onco853	22_26	O
,	cc_onco853	26_27	O
tras	cc_onco853	28_32	O
administración	cc_onco853	33_47	O
de	cc_onco853	48_50	O
16	cc_onco853	51_53	O
ciclos	cc_onco853	54_60	O
de	cc_onco853	61_63	O
nivolumab	cc_onco853	64_73	O
,	cc_onco853	73_74	O
el	cc_onco853	75_77	O
último	cc_onco853	78_84	O
el	cc_onco853	85_87	O
28	cc_onco853	88_90	O
de	cc_onco853	91_93	O
junio	cc_onco853	94_99	O
,	cc_onco853	99_100	O
la	cc_onco853	101_103	O
paciente	cc_onco853	104_112	O
es	cc_onco853	113_115	O
remitida	cc_onco853	116_124	O
desde	cc_onco853	125_130	O
Atención	cc_onco853	131_139	O
Primaria	cc_onco853	140_148	O
al	cc_onco853	149_151	O
Servicio	cc_onco853	152_160	O
de	cc_onco853	161_163	O
Urgencias	cc_onco853	164_173	O
por	cc_onco853	174_177	O
clínica	cc_onco853	178_185	O
de	cc_onco853	186_188	O
inicio	cc_onco853	189_195	O
brusco	cc_onco853	196_202	O
de	cc_onco853	203_205	O
inestabilidad	cc_onco853	206_219	O
con	cc_onco853	220_223	O
caídas	cc_onco853	224_230	O
frecuentes	cc_onco853	231_241	O
,	cc_onco853	241_242	O
agitación	cc_onco853	243_252	O
psicomotriz	cc_onco853	253_264	O
y	cc_onco853	265_266	O
síndrome	cc_onco853	267_275	O
confusional	cc_onco853	276_287	O
con	cc_onco853	288_291	O
importante	cc_onco853	292_302	O
agresividad	cc_onco853	303_314	O
verbal	cc_onco853	315_321	O
,	cc_onco853	321_322	O
conducta	cc_onco853	323_331	O
desinhibida	cc_onco853	332_343	O
y	cc_onco853	344_345	O
acciones	cc_onco853	346_354	O
incoherentes	cc_onco853	355_367	O
,	cc_onco853	367_368	O
llegando	cc_onco853	369_377	O
a	cc_onco853	378_379	O
precisar	cc_onco853	380_388	O
sedación	cc_onco853	389_397	O
para	cc_onco853	398_402	O
su	cc_onco853	403_405	O
control	cc_onco853	406_413	O
.	cc_onco853	413_414	O

No	cc_onco853	415_417	O
tiene	cc_onco853	418_423	O
fiebre	cc_onco853	424_430	O
ni	cc_onco853	431_433	O
otra	cc_onco853	434_438	O
sintomatología	cc_onco853	439_453	O
acompañante	cc_onco853	454_465	O
.	cc_onco853	465_466	O

Exploración	cc_onco853	468_479	O
física	cc_onco853	480_486	O
Paciente	cc_onco853	487_495	O

consciente	cc_onco853	496_506	O
,	cc_onco853	506_507	O
orientada	cc_onco853	508_517	O
,	cc_onco853	517_518	O
estable	cc_onco853	519_526	O
hemodinámicamente	cc_onco853	527_544	O
,	cc_onco853	544_545	O
afebril	cc_onco853	546_553	O
.	cc_onco853	553_554	O

Saturación	cc_onco853	555_565	O
de	cc_onco853	566_568	O
oxigeno	cc_onco853	569_576	O
basal	cc_onco853	577_582	O
94	cc_onco853	583_585	O
%	cc_onco853	586_587	O
.	cc_onco853	587_588	O

Auscultación	cc_onco853	589_601	O
cardiopulmonar	cc_onco853	602_616	O
sin	cc_onco853	617_620	O
alteraciones	cc_onco853	621_633	O
de	cc_onco853	634_636	O
interés	cc_onco853	637_644	O
.	cc_onco853	644_645	O

Abdomen	cc_onco853	646_653	O
anodino	cc_onco853	654_661	O
.	cc_onco853	661_662	O

No	cc_onco853	663_665	O
presenta	cc_onco853	666_674	O
edemas	cc_onco853	675_681	O
ni	cc_onco853	682_684	O
signos	cc_onco853	685_691	O
de	cc_onco853	692_694	O
trombosis	cc_onco853	695_704	O
venosa	cc_onco853	705_711	O
profunda	cc_onco853	712_720	O
.	cc_onco853	720_721	O

No	cc_onco853	722_724	O
hay	cc_onco853	725_728	O
focalidad	cc_onco853	729_738	O
neurológica	cc_onco853	739_750	O
.	cc_onco853	750_751	O

Importante	cc_onco853	752_762	O
agitación	cc_onco853	763_772	O
psicomotriz	cc_onco853	773_784	O
.	cc_onco853	784_785	O

Pruebas	cc_onco853	787_794	O
complementarias	cc_onco853	795_810	O
En	cc_onco853	811_813	O
Urgencias	cc_onco853	814_823	O
se	cc_onco853	824_826	O
realizaron	cc_onco853	827_837	O
las	cc_onco853	838_841	O
siguientes	cc_onco853	842_852	O
pruebas	cc_onco853	853_860	O
complementarias	cc_onco853	861_876	O
(	cc_onco853	877_878	O
PC	cc_onco853	878_880	O
):	cc_onco853	880_882	O

»	cc_onco853	883_884	O
Analítica	cc_onco853	885_894	O
sanguínea	cc_onco853	895_904	O
:	cc_onco853	904_905	O
normal	cc_onco853	906_912	O
.	cc_onco853	912_913	O

»	cc_onco853	914_915	O
TC	cc_onco853	916_918	O
cerebral	cc_onco853	919_927	O
:	cc_onco853	927_928	O
sin	cc_onco853	929_932	O
alteraciones	cc_onco853	933_945	O
significativas	cc_onco853	946_960	O
valorables	cc_onco853	961_971	O
.	cc_onco853	971_972	O

»	cc_onco853	973_974	O
Radiografía	cc_onco853	975_986	O
de	cc_onco853	987_989	O
tórax	cc_onco853	990_995	O
:	cc_onco853	995_996	O
sin	cc_onco853	997_1000	O
alteraciones	cc_onco853	1001_1013	O
de	cc_onco853	1014_1016	O
evolución	cc_onco853	1017_1026	O
aguda	cc_onco853	1027_1032	O
.	cc_onco853	1032_1033	O

Dada	cc_onco853	1034_1038	O
la	cc_onco853	1039_1041	O
ausencia	cc_onco853	1042_1050	O
de	cc_onco853	1051_1053	O
hallazgos	cc_onco853	1054_1063	O
en	cc_onco853	1064_1066	O
las	cc_onco853	1067_1070	O
PC	cc_onco853	1071_1073	O
se	cc_onco853	1074_1076	O
decide	cc_onco853	1077_1083	O
ingreso	cc_onco853	1084_1091	O
en	cc_onco853	1092_1094	O
planta	cc_onco853	1095_1101	O
de	cc_onco853	1102_1104	O
Oncología	cc_onco853	1105_1114	O
Médica	cc_onco853	1115_1121	O
para	cc_onco853	1122_1126	O
completar	cc_onco853	1127_1136	O
estudio	cc_onco853	1137_1144	O
y	cc_onco853	1145_1146	O
,	cc_onco853	1146_1147	O
ante	cc_onco853	1148_1152	O
la	cc_onco853	1153_1155	O
sospecha	cc_onco853	1156_1164	O
de	cc_onco853	1165_1167	O
posible	cc_onco853	1168_1175	O
cuadro	cc_onco853	1176_1182	O
de	cc_onco853	1183_1185	O
encefalitis	cc_onco853	1186_1197	O
límbica	cc_onco853	1198_1205	O
,	cc_onco853	1205_1206	O
se	cc_onco853	1207_1209	O
inicia	cc_onco853	1210_1216	O
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Se	cc_onco853	1241_1243	O
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TC	cc_onco853	1273_1275	O
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:	cc_onco853	1297_1298	O
enfermedad	cc_onco853	1299_1309	O
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.	cc_onco853	1317_1318	O

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RNM	cc_onco853	1321_1324	O
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sin	cc_onco853	1335_1338	O
alteraciones	cc_onco853	1339_1351	O
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.	cc_onco853	1362_1363	O

»	cc_onco853	1364_1365	O
Punción	cc_onco853	1366_1373	O
lumbar	cc_onco853	1374_1380	O
:	cc_onco853	1380_1381	O
sin	cc_onco853	1382_1385	O
alteraciones	cc_onco853	1386_1398	O
en	cc_onco853	1399_1401	O
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»	cc_onco853	1427_1428	O
Anticuerpos	cc_onco853	1429_1440	O
antineuronales	cc_onco853	1441_1455	O
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negativos	cc_onco853	1457_1466	O
.	cc_onco853	1466_1467	O

»	cc_onco853	1468_1469	O
Estudio	cc_onco853	1470_1477	O
hormonal	cc_onco853	1478_1486	O
:	cc_onco853	1486_1487	O
hormonas	cc_onco853	1488_1496	O
de	cc_onco853	1497_1499	O
función	cc_onco853	1500_1507	O
hipofisaria	cc_onco853	1508_1519	O
disminuidas	cc_onco853	1520_1531	O
.	cc_onco853	1531_1532	O

Diagnóstico	cc_onco853	1534_1545	O
Panhipopituitarismo	cc_onco853	1546_1565	O
posiblemente	cc_onco853	1566_1578	O
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a	cc_onco853	1590_1591	O
hipofisitis	cc_onco853	1592_1603	O
por	cc_onco853	1604_1607	O
el	cc_onco853	1608_1610	O
tratamiento	cc_onco853	1611_1622	O
inmunoterápico	cc_onco853	1623_1637	O
con	cc_onco853	1638_1641	O
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.	cc_onco853	1651_1652	O

Tratamiento	cc_onco853	1654_1665	O
Se	cc_onco853	1666_1668	O
suspendió	cc_onco853	1669_1678	O
tratamiento	cc_onco853	1679_1690	O
con	cc_onco853	1691_1694	O
nivolumab	cc_onco853	1695_1704	O
y	cc_onco853	1705_1706	O
se	cc_onco853	1707_1709	O
realizó	cc_onco853	1710_1717	O
colaboración	cc_onco853	1718_1730	O
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Endocrinología	cc_onco853	1746_1760	O
,	cc_onco853	1760_1761	O
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la	cc_onco853	1774_1776	O
dosis	cc_onco853	1777_1782	O
de	cc_onco853	1783_1785	O
tratamiento	cc_onco853	1786_1797	O
corticoide	cc_onco853	1798_1808	O
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.	cc_onco853	1853_1854	O

Además	cc_onco853	1855_1861	O
,	cc_onco853	1861_1862	O
se	cc_onco853	1863_1865	O
inició	cc_onco853	1866_1872	O
tratamiento	cc_onco853	1873_1884	O
hormonal	cc_onco853	1885_1893	O
sustitutivo	cc_onco853	1894_1905	O
con	cc_onco853	1906_1909	O
hidroaltesona	cc_onco853	1910_1923	O
20	cc_onco853	1924_1926	O
mg	cc_onco853	1927_1929	O
/	cc_onco853	1929_1930	O
día	cc_onco853	1930_1933	O
y	cc_onco853	1934_1935	O
levotiroxina	cc_onco853	1936_1948	O
25	cc_onco853	1949_1951	O
mcg	cc_onco853	1952_1955	O
/	cc_onco853	1955_1956	O
día	cc_onco853	1956_1959	O
.	cc_onco853	1959_1960	O

Evolución	cc_onco853	1962_1971	O

Tras	cc_onco853	1972_1976	O
iniciar	cc_onco853	1977_1984	O
el	cc_onco853	1985_1987	O
tratamiento	cc_onco853	1988_1999	O
corticoide	cc_onco853	2000_2010	O
y	cc_onco853	2011_2012	O
hormonal	cc_onco853	2013_2021	O
sustitutivo	cc_onco853	2022_2033	O
,	cc_onco853	2033_2034	O
la	cc_onco853	2035_2037	O
paciente	cc_onco853	2038_2046	O
presentó	cc_onco853	2047_2055	O
una	cc_onco853	2056_2059	O
resolución	cc_onco853	2060_2070	O
completa	cc_onco853	2071_2079	O
de	cc_onco853	2080_2082	O
la	cc_onco853	2083_2085	O
clínica	cc_onco853	2086_2093	O
que	cc_onco853	2094_2097	O
motivó	cc_onco853	2098_2104	O
su	cc_onco853	2105_2107	O
ingreso	cc_onco853	2108_2115	O
,	cc_onco853	2115_2116	O
siendo	cc_onco853	2117_2123	O
dada	cc_onco853	2124_2128	O
de	cc_onco853	2129_2131	O
alta	cc_onco853	2132_2136	O
hospitalaria	cc_onco853	2137_2149	O
y	cc_onco853	2150_2151	O
continuando	cc_onco853	2152_2163	O
control	cc_onco853	2164_2171	O
ambulatorio	cc_onco853	2172_2183	O
.	cc_onco853	2183_2184	O

En	cc_onco853	2185_2187	O
las	cc_onco853	2188_2191	O
semanas	cc_onco853	2192_2199	O
posteriores	cc_onco853	2200_2211	O
fue	cc_onco853	2212_2215	O
valorada	cc_onco853	2216_2224	O
en	cc_onco853	2225_2227	O
consultas	cc_onco853	2228_2237	O
de	cc_onco853	2238_2240	O
Endocrinología	cc_onco853	2241_2255	O
,	cc_onco853	2255_2256	O
disminuyendo	cc_onco853	2257_2269	O
progresivamente	cc_onco853	2270_2285	O
la	cc_onco853	2286_2288	O
dosis	cc_onco853	2289_2294	O
de	cc_onco853	2295_2297	O
prednisona	cc_onco853	2298_2308	O
y	cc_onco853	2309_2310	O
la	cc_onco853	2311_2313	O
terapia	cc_onco853	2314_2321	O
hormonal	cc_onco853	2322_2330	O
sustitutiva	cc_onco853	2331_2342	O
hasta	cc_onco853	2343_2348	O
su	cc_onco853	2349_2351	O
retirada	cc_onco853	2352_2360	O
completa	cc_onco853	2361_2369	O
.	cc_onco853	2369_2370	O

Actualmente	cc_onco853	2371_2382	O
,	cc_onco853	2382_2383	O
continúa	cc_onco853	2384_2392	O
en	cc_onco853	2393_2395	O
seguimiento	cc_onco853	2396_2407	O
en	cc_onco853	2408_2410	O
Oncología	cc_onco853	2411_2420	O
Médica	cc_onco853	2421_2427	O
con	cc_onco853	2428_2431	O
controles	cc_onco853	2432_2441	O
periódicos	cc_onco853	2442_2452	O
por	cc_onco853	2453_2456	O
TC	cc_onco853	2457_2459	O
y	cc_onco853	2460_2461	O
analíticos	cc_onco853	2462_2472	O
,	cc_onco853	2472_2473	O
manteniéndose	cc_onco853	2474_2487	O
la	cc_onco853	2488_2490	O
estabilización	cc_onco853	2491_2505	O
de	cc_onco853	2506_2508	O
la	cc_onco853	2509_2511	O
enfermedad	cc_onco853	2512_2522	O
oncológica	cc_onco853	2523_2533	O
(	cc_onco853	2534_2535	O
supervivencia	cc_onco853	2535_2548	O
libre	cc_onco853	2549_2554	O
de	cc_onco853	2555_2557	O
progresión	cc_onco853	2558_2568	O
:	cc_onco853	2568_2569	O
18	cc_onco853	2570_2572	O
meses	cc_onco853	2573_2578	O
)	cc_onco853	2578_2579	O
.	cc_onco853	2579_2580	O

Anamnesis	cc_onco854	0_9	O
Presentamos	cc_onco854	10_21	O
el	cc_onco854	22_24	O
caso	cc_onco854	25_29	O
de	cc_onco854	30_32	O
una	cc_onco854	33_36	O
mujer	cc_onco854	37_42	O
posmenopáusica	cc_onco854	43_57	O
de	cc_onco854	58_60	O
48	cc_onco854	61_63	O
años	cc_onco854	64_68	O
con	cc_onco854	69_72	O
historia	cc_onco854	73_81	O
familiar	cc_onco854	82_90	O
de	cc_onco854	91_93	O
enfermedad	cc_onco854	94_104	O
de	cc_onco854	105_107	O
Von	cc_onco854	108_111	O
Hippel	cc_onco854	112_118	O
Lindau	cc_onco854	119_125	O
y	cc_onco854	126_127	O
neoplasia	cc_onco854	128_137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárica	cc_onco854	138_145	O
materna	cc_onco854	146_153	O
sin	cc_onco854	154_157	O
filiar	cc_onco854	158_164	O
e	cc_onco854	165_166	O
historia	cc_onco854	167_175	O
personal	cc_onco854	176_184	O
de	cc_onco854	185_187	O
insuficiencia	cc_onco854	188_201	O
venosa	cc_onco854	202_208	O
crónica	cc_onco854	209_216	O
superficial	cc_onco854	217_228	O
.	cc_onco854	228_229	O

Consulta	cc_onco854	230_238	O
inicialmente	cc_onco854	239_251	O
en	cc_onco854	252_254	O
enero	cc_onco854	255_260	O
de	cc_onco854	261_263	O
2006	cc_onco854	264_268	O
por	cc_onco854	269_272	O
cuadro	cc_onco854	273_279	O
de	cc_onco854	280_282	O
dos	cc_onco854	283_286	O
meses	cc_onco854	287_292	O
de	cc_onco854	293_295	O
distensión	cc_onco854	296_306	O
y	cc_onco854	307_308	O
dolor	cc_onco854	309_314	O
abdominal	cc_onco854	315_324	O
.	cc_onco854	324_325	O

Exploración	cc_onco854	327_338	O
física	cc_onco854	339_345	O
En	cc_onco854	346_348	O
la	cc_onco854	349_351	O
exploración	cc_onco854	352_363	O
destacaba	cc_onco854	364_373	O
abdomen	cc_onco854	374_381	O
ligeramente	cc_onco854	382_393	O
distendido	cc_onco854	394_404	O
,	cc_onco854	404_405	O
con	cc_onco854	406_409	O
molestias	cc_onco854	410_419	O
a	cc_onco854	420_421	O
la	cc_onco854	422_424	O
palpación	cc_onco854	425_434	O
profunda	cc_onco854	435_443	O
,	cc_onco854	443_444	O
sin	cc_onco854	445_448	O
otros	cc_onco854	449_454	O
hallazgos	cc_onco854	455_464	O
de	cc_onco854	465_467	O
interés	cc_onco854	468_475	O
.	cc_onco854	475_476	O

Pruebas	cc_onco854	478_485	O
complementarias	cc_onco854	486_501	O
Una	cc_onco854	502_505	O
ecografía	cc_onco854	506_515	O
abdominal	cc_onco854	516_525	O
mostró	cc_onco854	526_532	O
una	cc_onco854	533_536	O
tumoración	cc_onco854	537_547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quística	cc_onco854	548_556	O
anexial	cc_onco854	557_564	O
de	cc_onco854	565_567	O
15	cc_onco854	568_570	O
cm	cc_onco854	571_573	O
,	cc_onco854	573_574	O
multiseptada	cc_onco854	575_587	O
,	cc_onco854	587_588	O
con	cc_onco854	589_592	O
líquido	cc_onco854	593_600	O
libre	cc_onco854	601_606	O
en	cc_onco854	607_609	O
Douglas	cc_onco854	610_617	O
,	cc_onco854	617_618	O
y	cc_onco854	619_620	O
una	cc_onco854	621_624	O
tomografía	cc_onco854	625_635	O
computarizada	cc_onco854	636_649	O
(	cc_onco854	650_651	O
TC	cc_onco854	651_653	O
)	cc_onco854	653_654	O
desveló	cc_onco854	655_662	O
gran	cc_onco854	663_667	O
masa	cc_onco854	668_672	O
quística	cc_onco854	673_681	O
con	cc_onco854	682_685	O
abundantes	cc_onco854	686_696	O
septos	cc_onco854	697_703	O
y	cc_onco854	704_705	O
nivel	cc_onco854	706_711	O
líquido	cc_onco854	712_719	O
en	cc_onco854	720_722	O
su	cc_onco854	723_725	O
interior	cc_onco854	726_734	O
,	cc_onco854	734_735	O
sin	cc_onco854	736_739	O
otras	cc_onco854	740_745	O
alteraciones	cc_onco854	746_758	O
relevantes	cc_onco854	759_769	O
.	cc_onco854	769_770	O

Los	cc_onco854	771_774	O
marcadores	cc_onco854	775_785	O
tumorales	cc_onco854	786_795	O
fueron	cc_onco854	796_802	O
normales	cc_onco854	803_811	O
,	cc_onco854	811_812	O
así	cc_onco854	813_816	O
como	cc_onco854	817_821	O
los	cc_onco854	822_825	O
niveles	cc_onco854	826_833	O
hormonales	cc_onco854	834_844	O
.	cc_onco854	844_845	O

Diagnóstico	cc_onco854	847_858	O

Con	cc_onco854	859_862	O
el	cc_onco854	863_865	O
diagnóstico	cc_onco854	866_877	O
clínico	cc_onco854	878_885	O
de	cc_onco854	886_888	O
masa	cc_onco854	889_893	O
anexial	cc_onco854	894_901	O
de	cc_onco854	902_904	O
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Diagnóstico	cc_onco856	1336_1347	O
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Adenocarcinoma	cc_onco856	1350_1364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Metástasis	cc_onco856	1381_1391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco856	1405_1416	O
Tratamiento	cc_onco856	1417_1428	O
sistémico	cc_onco856	1429_1438	O
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Evolución	cc_onco856	1441_1450	O

Historia	cc_onco856	1451_1459	O
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Mayo	cc_onco856	1474_1478	O
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de	cc_onco856	3047_3049	O
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Historia	cc_onco857	249_257	O
oncológica	cc_onco857	258_268	O
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Tras	cc_onco857	351_355	O
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carcinoma	cc_onco857	433_442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco857	443_450	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ovario	cc_onco857	454_460	O
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protocolo	cc_onco857	477_486	O
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estadiaje	cc_onco857	496_505	O
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a	cc_onco857	518_519	O
un	cc_onco857	520_522	O
IIIB	cc_onco857	523_527	O
.	cc_onco857	527_528	O

Se	cc_onco857	529_531	O
administra	cc_onco857	532_542	O
tratamiento	cc_onco857	543_554	O
con	cc_onco857	555_558	O
esquema	cc_onco857	559_566	O
cisplatino-ciclofosfamida	cc_onco857	567_592	O
por	cc_onco857	593_596	O
enfermedad	cc_onco857	597_607	O
residual	cc_onco857	608_616	O
,	cc_onco857	616_617	O
sin	cc_onco857	618_621	O
respuesta	cc_onco857	622_631	O
;	cc_onco857	631_632	O
por	cc_onco857	633_636	O
lo	cc_onco857	637_639	O
que	cc_onco857	640_643	O
se	cc_onco857	644_646	O
decide	cc_onco857	647_653	O
cisplatino	cc_onco857	654_664	O
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sistémico	cc_onco857	712_721	O
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respuesta	cc_onco857	726_735	O
parcial	cc_onco857	736_743	O
.	cc_onco857	743_744	O

Entre	cc_onco857	745_750	O
1995	cc_onco857	751_755	O
y	cc_onco857	756_757	O
2000	cc_onco857	758_762	O
,	cc_onco857	762_763	O
múltiples	cc_onco857	764_773	O
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locorregionales	cc_onco857	783_798	O
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,	cc_onco857	808_809	O
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Recibió	cc_onco857	1873_1880	O
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cambio	cc_onco857	2278_2284	O
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se	cc_onco857	2330_2332	O
cambia	cc_onco857	2333_2339	O
tratamiento	cc_onco857	2340_2351	O
a	cc_onco857	2352_2353	O
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estable	cc_onco857	2399_2406	O
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de	cc_onco857	2420_2422	O
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progresión	cc_onco857	2471_2481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco857	2494_2496	O
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carboplatino	cc_onco857	2516_2528	O
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en	cc_onco857	2530_2532	O
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Servicio	cc_onco857	2659_2667	O
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Alergia	cc_onco857	2671_2678	O
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Motivo	cc_onco857	2680_2686	O
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consulta	cc_onco857	2690_2698	O
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Mariana	cc_onco857	2814_2821	O
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en	cc_onco857	2831_2833	O
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pasos	cc_onco857	2837_2842	O
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infusión	cc_onco857	2865_2873	O
,	cc_onco857	2873_2874	O
la	cc_onco857	2875_2877	O
paciente	cc_onco857	2878_2886	O
presentó	cc_onco857	2887_2895	O
miodesopsias	cc_onco857	2896_2908	O
,	cc_onco857	2908_2909	O
mareo	cc_onco857	2910_2915	O
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dolor	cc_onco857	2917_2922	O
lumbar	cc_onco857	2923_2929	O
,	cc_onco857	2929_2930	O
hipotensión	cc_onco857	2931_2942	O
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disnea	cc_onco857	2944_2950	O
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disminución	cc_onco857	2952_2963	O
del	cc_onco857	2964_2967	O
nivel	cc_onco857	2968_2973	O
de	cc_onco857	2974_2976	O
conciencia	cc_onco857	2977_2987	O
y	cc_onco857	2988_2989	O
débito	cc_onco857	2990_2996	O
hematúrico	cc_onco857	2997_3007	O
por	cc_onco857	3008_3011	O
ureterostomía	cc_onco857	3012_3025	O
,	cc_onco857	3025_3026	O
por	cc_onco857	3027_3030	O
lo	cc_onco857	3031_3033	O
que	cc_onco857	3034_3037	O
fue	cc_onco857	3038_3041	O
traslada	cc_onco857	3042_3050	O
a	cc_onco857	3051_3052	O
Urgencias	cc_onco857	3053_3062	O
.	cc_onco857	3062_3063	O

Exploración	cc_onco857	3065_3076	O
física	cc_onco857	3077_3083	O
Constantes	cc_onco857	3084_3094	O
:	cc_onco857	3094_3095	O
T	cc_onco857	3096_3097	O
:	cc_onco857	3097_3098	O
35,8	cc_onco857	3099_3103	O
ºC	cc_onco857	3104_3106	O
,	cc_onco857	3106_3107	O
FC	cc_onco857	3108_3110	O
:	cc_onco857	3110_3111	O
110	cc_onco857	3112_3115	O
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,	cc_onco857	3119_3120	O
FR	cc_onco857	3121_3123	O
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,	cc_onco857	3130_3131	O
SatO2	cc_onco857	3132_3137	O
98	cc_onco857	3138_3140	O
%	cc_onco857	3141_3142	O
con	cc_onco857	3143_3146	O
VMK	cc_onco857	3147_3150	O
50	cc_onco857	3151_3153	O
%	cc_onco857	3154_3155	O
,	cc_onco857	3155_3156	O
TA	cc_onco857	3157_3159	O
90/40	cc_onco857	3160_3165	O
mm	cc_onco857	3166_3168	O
Hg	cc_onco857	3169_3171	O
sin	cc_onco857	3172_3175	O
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vasoactivas	cc_onco857	3183_3194	O
.	cc_onco857	3194_3195	O

Glasgow	cc_onco857	3196_3203	O
O3V4M6	cc_onco857	3204_3210	O
:	cc_onco857	3210_3211	O
13	cc_onco857	3212_3214	O
.	cc_onco857	3214_3215	O

Mal	cc_onco857	3216_3219	O
estado	cc_onco857	3220_3226	O
general	cc_onco857	3227_3234	O
,	cc_onco857	3234_3235	O
pálido	cc_onco857	3236_3242	O
,	cc_onco857	3242_3243	O
ictérico	cc_onco857	3244_3252	O
,	cc_onco857	3252_3253	O
taquipneica	cc_onco857	3254_3265	O
,	cc_onco857	3265_3266	O
somnolienta	cc_onco857	3267_3278	O
.	cc_onco857	3278_3279	O

Cabeza	cc_onco857	3280_3286	O
:	cc_onco857	3286_3287	O
sin	cc_onco857	3288_3291	O
hallazgos	cc_onco857	3292_3301	O
patológicos	cc_onco857	3302_3313	O
.	cc_onco857	3313_3314	O

Cuello	cc_onco857	3315_3321	O
:	cc_onco857	3321_3322	O
gran	cc_onco857	3323_3327	O
ingurgitación	cc_onco857	3328_3341	O
yugular	cc_onco857	3342_3349	O
a	cc_onco857	3350_3351	O
90º.	cc_onco857	3352_3356	O
Cardiaco	cc_onco857	3357_3365	O
:	cc_onco857	3365_3366	O
ruidos	cc_onco857	3367_3373	O
cardiacos	cc_onco857	3374_3383	O
rítmicos	cc_onco857	3384_3392	O
sin	cc_onco857	3393_3396	O
soplos	cc_onco857	3397_3403	O
.	cc_onco857	3403_3404	O

Pulmonar	cc_onco857	3405_3413	O
:	cc_onco857	3413_3414	O
MVC	cc_onco857	3415_3418	O
sin	cc_onco857	3419_3422	O
agregados	cc_onco857	3423_3432	O
.	cc_onco857	3432_3433	O

Abdomen	cc_onco857	3434_3441	O
:	cc_onco857	3441_3442	O
blando	cc_onco857	3443_3449	O
,	cc_onco857	3449_3450	O
depresible	cc_onco857	3451_3461	O
,	cc_onco857	3461_3462	O
RHA	cc_onco857	3463_3466	O
+	cc_onco857	3467_3468	O
,	cc_onco857	3468_3469	O
bolsa	cc_onco857	3470_3475	O
de	cc_onco857	3476_3478	O
colostomía	cc_onco857	3479_3489	O
izquierda	cc_onco857	3490_3499	O
y	cc_onco857	3500_3501	O
sondaje	cc_onco857	3502_3509	O
vesical	cc_onco857	3510_3517	O
con	cc_onco857	3518_3521	O
orina	cc_onco857	3522_3527	O
hematúrica	cc_onco857	3528_3538	O
sin	cc_onco857	3539_3542	O
coágulos	cc_onco857	3543_3551	O
.	cc_onco857	3551_3552	O

Cicatriz	cc_onco857	3553_3561	O
centroabdominal	cc_onco857	3562_3577	O
.	cc_onco857	3577_3578	O

Lesión	cc_onco857	3579_3585	O
indolora	cc_onco857	3586_3594	O
,	cc_onco857	3594_3595	O
violácea	cc_onco857	3596_3604	O
y	cc_onco857	3605_3606	O
sobreelevada	cc_onco857	3607_3619	O
de	cc_onco857	3620_3622	O
varios	cc_onco857	3623_3629	O
meses	cc_onco857	3630_3635	O
de	cc_onco857	3636_3638	O
evolución	cc_onco857	3639_3648	O
.	cc_onco857	3648_3649	O

Extremidades	cc_onco857	3650_3662	O
:	cc_onco857	3662_3663	O
mínimos	cc_onco857	3664_3671	O
edemas	cc_onco857	3672_3678	O
,	cc_onco857	3678_3679	O
algo	cc_onco857	3680_3684	O
mayor	cc_onco857	3685_3690	O
en	cc_onco857	3691_3693	O
MII	cc_onco857	3694_3697	O
.	cc_onco857	3697_3698	O

Hommans	cc_onco857	3699_3706	O
negativo	cc_onco857	3707_3715	O
.	cc_onco857	3715_3716	O

Neurológico	cc_onco857	3717_3728	O
:	cc_onco857	3728_3729	O
sin	cc_onco857	3730_3733	O
focalidad	cc_onco857	3734_3743	O
,	cc_onco857	3743_3744	O
ni	cc_onco857	3745_3747	O
meningismo	cc_onco857	3748_3758	O
,	cc_onco857	3758_3759	O
pupilas	cc_onco857	3760_3767	O
isocóricas	cc_onco857	3768_3778	O
normorreactivas	cc_onco857	3779_3794	O
.	cc_onco857	3794_3795	O

Pruebas	cc_onco857	3797_3804	O
complementarias	cc_onco857	3805_3820	O
El	cc_onco857	3821_3823	O
análisis	cc_onco857	3824_3832	O
de	cc_onco857	3833_3835	O
laboratorio	cc_onco857	3836_3847	O
mostró	cc_onco857	3848_3854	O
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,	cc_onco857	3868_3869	O
de	cc_onco857	3870_3872	O
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hemolítico	cc_onco857	3889_3899	O
con	cc_onco857	3900_3903	O
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metabólica	cc_onco857	3930_3940	O
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anión	cc_onco857	3953_3958	O
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elevado	cc_onco857	3963_3970	O
,	cc_onco857	3970_3971	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco857	3972_3991	O
y	cc_onco857	3992_3993	O
reagudización	cc_onco857	3994_4007	O
de	cc_onco857	4008_4010	O
enfermedad	cc_onco857	4011_4021	O
renal	cc_onco857	4022_4027	O
crónica	cc_onco857	4028_4035	O
.	cc_onco857	4035_4036	O

Debido	cc_onco857	4037_4043	O
a	cc_onco857	4044_4045	O
la	cc_onco857	4046_4048	O
inestabilidad	cc_onco857	4049_4062	O
cardiorrespiratoria	cc_onco857	4063_4082	O
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se	cc_onco857	4084_4086	O
realizó	cc_onco857	4087_4094	O
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tomografía	cc_onco857	4099_4109	O
de	cc_onco857	4110_4112	O
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pulmonares	cc_onco857	4122_4132	O
,	cc_onco857	4132_4133	O
donde	cc_onco857	4134_4139	O
se	cc_onco857	4140_4142	O
observó	cc_onco857	4143_4150	O
tromboembolismo	cc_onco857	4151_4166	O
agudo	cc_onco857	4167_4172	O
bilateral	cc_onco857	4173_4182	O
con	cc_onco857	4183_4186	O
defectos	cc_onco857	4187_4195	O
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y	cc_onco857	4209_4210	O
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de	cc_onco857	4218_4220	O
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de	cc_onco857	4232_4234	O
ventrículo	cc_onco857	4235_4245	O
derecho	cc_onco857	4246_4253	O
.	cc_onco857	4253_4254	O

Se	cc_onco857	4255_4257	O
decide	cc_onco857	4258_4264	O
traslado	cc_onco857	4265_4273	O
a	cc_onco857	4274_4275	O
Unidad	cc_onco857	4276_4282	O
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Vigilancia	cc_onco857	4286_4296	O
Intensiva	cc_onco857	4297_4306	O
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.	cc_onco857	4312_4313	O

El	cc_onco857	4314_4316	O
diagnóstico	cc_onco857	4317_4328	O
definitivo	cc_onco857	4329_4339	O
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de	cc_onco857	4362_4364	O
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estudio	cc_onco857	4368_4375	O
inmunohematológico	cc_onco857	4376_4394	O
que	cc_onco857	4395_4398	O
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autoanticuerpos	cc_onco857	4406_4421	O
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naturaleza	cc_onco857	4425_4435	O
mixta	cc_onco857	4436_4441	O
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IgG	cc_onco857	4443_4446	O
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IgM	cc_onco857	4447_4450	O
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que	cc_onco857	4452_4455	O
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anti-C3D	cc_onco857	4476_4484	O
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,	cc_onco857	4487_4488	O
se	cc_onco857	4489_4491	O
descarta	cc_onco857	4492_4500	O
evidencia	cc_onco857	4501_4510	O
de	cc_onco857	4511_4513	O
aloanticuerpos	cc_onco857	4514_4528	O
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y	cc_onco857	4530_4531	O
que	cc_onco857	4532_4535	O
tras	cc_onco857	4536_4540	O
enfrentar	cc_onco857	4541_4550	O
el	cc_onco857	4551_4553	O
suero	cc_onco857	4554_4559	O
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paciente	cc_onco857	4564_4572	O
frente	cc_onco857	4573_4579	O
a	cc_onco857	4580_4581	O
sus	cc_onco857	4582_4585	O
hematíes	cc_onco857	4586_4594	O
sensibilizados	cc_onco857	4595_4609	O
y	cc_onco857	4610_4611	O
en	cc_onco857	4612_4614	O
presencia	cc_onco857	4615_4624	O
de	cc_onco857	4625_4627	O
carboplatino	cc_onco857	4628_4640	O
(	cc_onco857	4641_4642	O
0,88mg	cc_onco857	4642_4648	O
/	cc_onco857	4648_4649	O
ml	cc_onco857	4649_4651	O
)	cc_onco857	4651_4652	O
,	cc_onco857	4652_4653	O
a	cc_onco857	4654_4655	O
temperatura	cc_onco857	4656_4667	O
ambiente	cc_onco857	4668_4676	O
y	cc_onco857	4677_4678	O
a	cc_onco857	4679_4680	O
37ºC	cc_onco857	4681_4685	O
se	cc_onco857	4686_4688	O
objetiva	cc_onco857	4689_4697	O
hemolisis	cc_onco857	4698_4707	O
de	cc_onco857	4708_4710	O
todos	cc_onco857	4711_4716	O
los	cc_onco857	4717_4720	O
hematíes	cc_onco857	4721_4729	O
.	cc_onco857	4729_4730	O

Diagnóstico	cc_onco857	4732_4743	O
Anemia	cc_onco857	4744_4750	O
hemolítica	cc_onco857	4751_4761	O
autoinmune	cc_onco857	4762_4772	O
predominantemente	cc_onco857	4773_4790	O
intravascular	cc_onco857	4791_4804	O
de	cc_onco857	4805_4807	O
componente	cc_onco857	4808_4818	O
mixto	cc_onco857	4819_4824	O
(	cc_onco857	4825_4826	O
IgG	cc_onco857	4826_4829	O
/	cc_onco857	4829_4830	O
IgM	cc_onco857	4830_4833	O
)	cc_onco857	4833_4834	O
inducida	cc_onco857	4835_4843	O
por	cc_onco857	4844_4847	O
carboplatino	cc_onco857	4848_4860	O
con	cc_onco857	4861_4864	O
activación	cc_onco857	4865_4875	O
de	cc_onco857	4876_4878	O
complemento	cc_onco857	4879_4890	O
.	cc_onco857	4890_4891	O

Coagulopatía	cc_onco857	4892_4904	O
secundaria	cc_onco857	4905_4915	O
a	cc_onco857	4916_4917	O
lo	cc_onco857	4918_4920	O
previo	cc_onco857	4921_4927	O
con	cc_onco857	4928_4931	O
enfermedad	cc_onco857	4932_4942	O
tromboembólica	cc_onco857	4943_4957	O
pulmonar	cc_onco857	4958_4966	O
fibrinolisina	cc_onco857	4967_4980	O
.	cc_onco857	4980_4981	O

Tratamiento	cc_onco857	4983_4994	O
Debido	cc_onco857	4995_5001	O
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se	cc_onco857	5042_5044	O
realizó	cc_onco857	5045_5052	O
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,	cc_onco857	5090_5091	O
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Se	cc_onco857	5213_5215	O
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Unidad	cc_onco857	5234_5240	O
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.	cc_onco857	5270_5271	O

Evolución	cc_onco857	5273_5282	O
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,	cc_onco857	5303_5304	O
se	cc_onco857	5305_5307	O
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pulmonar	cc_onco857	5348_5356	O
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clínica	cc_onco857	5412_5419	O
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Tras	cc_onco857	5421_5425	O
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y	cc_onco857	5647_5648	O
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,	cc_onco857	5658_5659	O
sin	cc_onco857	5660_5663	O
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empeoramiento	cc_onco857	5690_5703	O
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,	cc_onco857	5732_5733	O
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Servicio	cc_onco857	5795_5803	O
de	cc_onco857	5804_5806	O
Farmacología	cc_onco857	5807_5819	O
,	cc_onco857	5819_5820	O
y	cc_onco857	5821_5822	O
con	cc_onco857	5823_5826	O
la	cc_onco857	5827_5829	O
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la	cc_onco857	5849_5851	O
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procedimiento	cc_onco857	6020_6033	O
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.	cc_onco857	6061_6062	O

La	cc_onco857	6063_6065	O
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ECOG	cc_onco857	6115_6119	O
1	cc_onco857	6120_6121	O
.	cc_onco857	6121_6122	O

Anamnesis	cc_onco86	0_9	O
Varón	cc_onco86	10_15	O
de	cc_onco86	16_18	O
28	cc_onco86	19_21	O
años	cc_onco86	22_26	O
,	cc_onco86	26_27	O
independiente	cc_onco86	28_41	O
para	cc_onco86	42_46	O
las	cc_onco86	47_50	O
actividades	cc_onco86	51_62	O
de	cc_onco86	63_65	O
la	cc_onco86	66_68	O
vida	cc_onco86	69_73	O
diaria	cc_onco86	74_80	O
,	cc_onco86	80_81	O
con	cc_onco86	82_85	O
funciones	cc_onco86	86_95	O
superiores	cc_onco86	96_106	O
conservadas	cc_onco86	107_118	O
y	cc_onco86	119_120	O
con	cc_onco86	121_124	O
antecedentes	cc_onco86	125_137	O
personales	cc_onco86	138_148	O
de	cc_onco86	149_151	O
exadicto	cc_onco86	152_160	O
a	cc_onco86	161_162	O
drogas	cc_onco86	163_169	O
en	cc_onco86	170_172	O
forma	cc_onco86	173_178	O
de	cc_onco86	179_181	O
cocaína	cc_onco86	182_189	O
inhalada	cc_onco86	190_198	O
de	cc_onco86	199_201	O
los	cc_onco86	202_205	O
17-25	cc_onco86	206_211	O
años	cc_onco86	212_216	O
,	cc_onco86	216_217	O
bebedor	cc_onco86	218_225	O
social	cc_onco86	226_232	O
y	cc_onco86	233_234	O
psoriasis	cc_onco86	235_244	O
sin	cc_onco86	245_248	O
tratamiento	cc_onco86	249_260	O
médico	cc_onco86	261_267	O
.	cc_onco86	267_268	O

No	cc_onco86	269_271	O
refiere	cc_onco86	272_279	O
antecedentes	cc_onco86	280_292	O
quirúrgicos	cc_onco86	293_304	O
ni	cc_onco86	305_307	O
familiares	cc_onco86	308_318	O
oncológicos	cc_onco86	319_330	O
y	cc_onco86	331_332	O
está	cc_onco86	333_337	O
en	cc_onco86	338_340	O
tratamiento	cc_onco86	341_352	O
con	cc_onco86	353_356	O
tramadol	cc_onco86	357_365	O
37,5	cc_onco86	366_370	O
mg	cc_onco86	371_373	O
,	cc_onco86	373_374	O
paracetamol	cc_onco86	375_386	O
325	cc_onco86	387_390	O
mg	cc_onco86	391_393	O
cada	cc_onco86	394_398	O
8	cc_onco86	399_400	O
horas	cc_onco86	401_406	O
y	cc_onco86	407_408	O
nolotil	cc_onco86	409_416	O
575	cc_onco86	417_420	O
mg	cc_onco86	421_423	O
cada	cc_onco86	424_428	O
8	cc_onco86	429_430	O
horas	cc_onco86	431_436	O
.	cc_onco86	436_437	O

Historia	cc_onco86	439_447	O
oncológica	cc_onco86	448_458	O
En	cc_onco86	459_461	O
mayo	cc_onco86	462_466	O
de	cc_onco86	467_469	O
2014	cc_onco86	470_474	O
refiere	cc_onco86	475_482	O
dolor	cc_onco86	483_488	O
en	cc_onco86	489_491	O
el	cc_onco86	492_494	O
miembro	cc_onco86	495_502	O
inferior	cc_onco86	503_511	O
izquierdo	cc_onco86	512_521	O
con	cc_onco86	522_525	O
cojera	cc_onco86	526_532	O
asociada	cc_onco86	533_541	O
de	cc_onco86	542_544	O
un	cc_onco86	545_547	O
año	cc_onco86	548_551	O
de	cc_onco86	552_554	O
evolución	cc_onco86	555_564	O
acompañado	cc_onco86	565_575	O
en	cc_onco86	576_578	O
los	cc_onco86	579_582	O
últimos	cc_onco86	583_590	O
tres	cc_onco86	591_595	O
meses	cc_onco86	596_601	O
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vespertina	cc_onco86	612_622	O
de	cc_onco86	623_625	O
hasta	cc_onco86	626_631	O
38	cc_onco86	632_634	O
ºC	cc_onco86	635_637	O
,	cc_onco86	637_638	O
sudoración	cc_onco86	639_649	O
nocturna	cc_onco86	650_658	O
,	cc_onco86	658_659	O
escalofríos	cc_onco86	660_671	O
y	cc_onco86	672_673	O
pérdida	cc_onco86	674_681	O
ponderal	cc_onco86	682_690	O
de	cc_onco86	691_693	O
unos	cc_onco86	694_698	O
26	cc_onco86	699_701	O
kilos	cc_onco86	702_707	O
de	cc_onco86	708_710	O
peso	cc_onco86	711_715	O
.	cc_onco86	715_716	O

Acude	cc_onco86	717_722	O
a	cc_onco86	723_724	O
Urgencias	cc_onco86	725_734	O
con	cc_onco86	735_738	O
esta	cc_onco86	739_743	O
clínica	cc_onco86	744_751	O
a	cc_onco86	752_753	O
la	cc_onco86	754_756	O
que	cc_onco86	757_760	O
se	cc_onco86	761_763	O
asocia	cc_onco86	764_770	O
en	cc_onco86	771_773	O
las	cc_onco86	774_777	O
últimas	cc_onco86	778_785	O
24	cc_onco86	786_788	O
horas	cc_onco86	789_794	O
disnea	cc_onco86	795_801	O
a	cc_onco86	802_803	O
pequeños	cc_onco86	804_812	O
esfuerzos	cc_onco86	813_822	O
sin	cc_onco86	823_826	O
clínica	cc_onco86	827_834	O
de	cc_onco86	835_837	O
insuficiencia	cc_onco86	838_851	O
cardiaca	cc_onco86	852_860	O
y	cc_onco86	861_862	O
taquicardia	cc_onco86	863_874	O
,	cc_onco86	874_875	O
motivo	cc_onco86	876_882	O
por	cc_onco86	883_886	O
el	cc_onco86	887_889	O
que	cc_onco86	890_893	O
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decide	cc_onco86	897_903	O
su	cc_onco86	904_906	O
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.	cc_onco86	914_915	O

A	cc_onco86	916_917	O
la	cc_onco86	918_920	O
exploración	cc_onco86	921_932	O
física	cc_onco86	933_939	O
,	cc_onco86	939_940	O
se	cc_onco86	941_943	O
objetiva	cc_onco86	944_952	O
taquicardia	cc_onco86	953_964	O
a	cc_onco86	965_966	O
115	cc_onco86	967_970	O
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dolor	cc_onco86	977_982	O
a	cc_onco86	983_984	O
la	cc_onco86	985_987	O
palpación	cc_onco86	988_997	O
en	cc_onco86	998_1000	O
muslo	cc_onco86	1001_1006	O
izquierdo	cc_onco86	1007_1016	O
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donde	cc_onco86	1018_1023	O
se	cc_onco86	1024_1026	O
palpa	cc_onco86	1027_1032	O
una	cc_onco86	1033_1036	O
masa	cc_onco86	1037_1041	O
en	cc_onco86	1042_1044	O
la	cc_onco86	1045_1047	O
profundidad	cc_onco86	1048_1059	O
femoral	cc_onco86	1060_1067	O
media	cc_onco86	1068_1073	O
posterior	cc_onco86	1074_1083	O
.	cc_onco86	1083_1084	O

En	cc_onco86	1085_1087	O
la	cc_onco86	1088_1090	O
analítica	cc_onco86	1091_1100	O
destaca	cc_onco86	1101_1108	O
una	cc_onco86	1109_1112	O
hemoglobina	cc_onco86	1113_1124	O
de	cc_onco86	1125_1127	O
10,4	cc_onco86	1128_1132	O
g	cc_onco86	1133_1134	O
/	cc_onco86	1134_1135	O
dL	cc_onco86	1135_1137	O
,	cc_onco86	1137_1138	O
con	cc_onco86	1139_1142	O
volumen	cc_onco86	1143_1150	O
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(	cc_onco86	1176_1177	O
normal	cc_onco86	1177_1183	O
para	cc_onco86	1184_1188	O
un	cc_onco86	1189_1191	O
varón	cc_onco86	1192_1197	O
de	cc_onco86	1198_1200	O
13	cc_onco86	1201_1203	O
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/	cc_onco86	1205_1206	O
dL	cc_onco86	1206_1208	O
)	cc_onco86	1208_1209	O
,	cc_onco86	1209_1210	O
una	cc_onco86	1211_1214	O
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360	cc_onco86	1222_1225	O
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/	cc_onco86	1228_1229	O
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105-333	cc_onco86	1232_1239	O
UI	cc_onco86	1240_1242	O
/	cc_onco86	1242_1243	O
L	cc_onco86	1243_1244	O
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y	cc_onco86	1246_1247	O
en	cc_onco86	1248_1250	O
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coagulación	cc_onco86	1254_1265	O
un	cc_onco86	1266_1268	O
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(	cc_onco86	1293_1294	O
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70%	cc_onco86	1302_1305	O
)	cc_onco86	1305_1306	O
y	cc_onco86	1307_1308	O
un	cc_onco86	1309_1311	O
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D	cc_onco86	1319_1320	O
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>	cc_onco86	1330_1331	O
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/	cc_onco86	1336_1337	O
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.	cc_onco86	1340_1341	O

Se	cc_onco86	1342_1344	O
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)	cc_onco86	1382_1383	O
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pulmonar	cc_onco86	1423_1431	O
donde	cc_onco86	1432_1437	O
se	cc_onco86	1438_1440	O
visualiza	cc_onco86	1441_1450	O
,	cc_onco86	1450_1451	O
en	cc_onco86	1452_1454	O
el	cc_onco86	1455_1457	O
compartimento	cc_onco86	1458_1471	O
posterior	cc_onco86	1472_1481	O
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izquierdo	cc_onco86	1492_1501	O
,	cc_onco86	1501_1502	O
una	cc_onco86	1503_1506	O
masa	cc_onco86	1507_1511	O
localizada	cc_onco86	1512_1522	O
en	cc_onco86	1523_1525	O
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reacción	cc_onco86	1559_1567	O
perióstica	cc_onco86	1568_1578	O
irregular	cc_onco86	1579_1588	O
que	cc_onco86	1589_1592	O
sugiere	cc_onco86	1593_1600	O
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sarcoma	cc_onco86	1604_1611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco86	1611_1612	O
así	cc_onco86	1613_1616	O
como	cc_onco86	1617_1621	O
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nódulos	cc_onco86	1632_1639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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subcentimétricos	cc_onco86	1651_1667	O
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.	cc_onco86	1707_1708	O

Se	cc_onco86	1710_1712	O
complementa	cc_onco86	1713_1724	O
el	cc_onco86	1725_1727	O
estudio	cc_onco86	1728_1735	O
con	cc_onco86	1736_1739	O
una	cc_onco86	1740_1743	O
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abdomen	cc_onco86	1758_1765	O
,	cc_onco86	1765_1766	O
donde	cc_onco86	1767_1772	O
destaca	cc_onco86	1773_1780	O
la	cc_onco86	1781_1783	O
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nódulos	cc_onco86	1807_1814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subpleurales	cc_onco86	1815_1827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco86	1828_1830	O
ambos	cc_onco86	1831_1836	O
pulmones	cc_onco86	1837_1845	O
,	cc_onco86	1845_1846	O
el	cc_onco86	1847_1849	O
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0,7	cc_onco86	1859_1862	O
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compatibles	cc_onco86	1866_1877	O
con	cc_onco86	1878_1881	O
metástasis	cc_onco86	1882_1892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco86	1893_1903	O
,	cc_onco86	1903_1904	O
hepatoesplenomegalia	cc_onco86	1905_1925	O
,	cc_onco86	1925_1926	O
con	cc_onco86	1927_1930	O
bazo	cc_onco86	1931_1935	O
de	cc_onco86	1936_1938	O
15	cc_onco86	1939_1941	O
cm	cc_onco86	1942_1944	O
,	cc_onco86	1944_1945	O
ganglios	cc_onco86	1946_1954	O
inguinales	cc_onco86	1955_1965	O
bilaterales	cc_onco86	1966_1977	O
de	cc_onco86	1978_1980	O
hasta	cc_onco86	1981_1986	O
1,6	cc_onco86	1987_1990	O
cm	cc_onco86	1991_1993	O
y	cc_onco86	1994_1995	O
múltiples	cc_onco86	1996_2005	O
lesiones	cc_onco86	2006_2014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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patología	cc_onco86	2077_2086	O
metastásica	cc_onco86	2087_2098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco86	2098_2099	O

En	cc_onco86	2100_2102	O
la	cc_onco86	2103_2105	O
resonancia	cc_onco86	2106_2116	O
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(	cc_onco86	2127_2128	O
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de	cc_onco86	2132_2134	O
ambas	cc_onco86	2135_2140	O
extremidades	cc_onco86	2141_2153	O
,	cc_onco86	2153_2154	O
se	cc_onco86	2155_2157	O
objetiva	cc_onco86	2158_2166	O
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masa	cc_onco86	2173_2177	O
en	cc_onco86	2178_2180	O
la	cc_onco86	2181_2183	O
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de	cc_onco86	2190_2192	O
tercio	cc_onco86	2193_2199	O
medio	cc_onco86	2200_2205	O
con	cc_onco86	2206_2209	O
el	cc_onco86	2210_2212	O
proximal	cc_onco86	2213_2221	O
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fémur	cc_onco86	2225_2230	O
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de	cc_onco86	2241_2243	O
9	cc_onco86	2244_2245	O
x	cc_onco86	2246_2247	O
9,6	cc_onco86	2248_2251	O
x12	cc_onco86	2252_2255	O
cm	cc_onco86	2256_2258	O
con	cc_onco86	2259_2262	O
masa	cc_onco86	2263_2267	O
de	cc_onco86	2268_2270	O
partes	cc_onco86	2271_2277	O
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y	cc_onco86	2286_2287	O
distribución	cc_onco86	2288_2300	O
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afecta	cc_onco86	2315_2321	O
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todos	cc_onco86	2324_2329	O
los	cc_onco86	2330_2333	O
compartimentos	cc_onco86	2334_2348	O
del	cc_onco86	2349_2352	O
mismo	cc_onco86	2353_2358	O
,	cc_onco86	2358_2359	O
e	cc_onco86	2360_2361	O
infiltración	cc_onco86	2362_2374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco86	2375_2377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco86	2378_2380	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco86	2381_2387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco86	2388_2392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco86	2393_2403	O
con	cc_onco86	2404_2407	O
SE	cc_onco86	2408_2410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco86	2410_2411	O

La	cc_onco86	2412_2414	O
tomografía	cc_onco86	2415_2425	O
por	cc_onco86	2426_2429	O
emisión	cc_onco86	2430_2437	O
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con	cc_onco86	2469_2472	O
una	cc_onco86	2473_2476	O
lesión	cc_onco86	2477_2483	O
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paraostal	cc_onco86	2521_2530	O
en	cc_onco86	2531_2533	O
el	cc_onco86	2534_2536	O
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izquierdo	cc_onco86	2543_2552	O
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en	cc_onco86	2581_2583	O
territorios	cc_onco86	2584_2595	O
inguinal	cc_onco86	2596_2604	O
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iliaco	cc_onco86	2607_2613	O
común	cc_onco86	2614_2619	O
izquierdos	cc_onco86	2620_2630	O
,	cc_onco86	2630_2631	O
así	cc_onco86	2632_2635	O
como	cc_onco86	2636_2640	O
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metastásica	cc_onco86	2652_2663	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco86	2664_2668	O
difusa	cc_onco86	2669_2675	O
,	cc_onco86	2675_2676	O
esplénica	cc_onco86	2677_2686	O
y	cc_onco86	2687_2688	O
pulmonar	cc_onco86	2689_2697	O
bilateral	cc_onco86	2698_2707	O
múltiple	cc_onco86	2708_2716	O
.	cc_onco86	2716_2717	O

Finalmente	cc_onco86	2718_2728	O
,	cc_onco86	2728_2729	O
se	cc_onco86	2730_2732	O
completa	cc_onco86	2733_2741	O
el	cc_onco86	2742_2744	O
estudio	cc_onco86	2745_2752	O
con	cc_onco86	2753_2756	O
biopsia	cc_onco86	2757_2764	O
del	cc_onco86	2765_2768	O
muslo	cc_onco86	2769_2774	O
izquierdo	cc_onco86	2775_2784	O
y	cc_onco86	2785_2786	O
de	cc_onco86	2787_2789	O
MO	cc_onco86	2790_2792	O
con	cc_onco86	2793_2796	O
hallazgos	cc_onco86	2797_2806	O
histopatológicos	cc_onco86	2807_2823	O
compatibles	cc_onco86	2824_2835	O
con	cc_onco86	2836_2839	O
tumor	cc_onco86	2840_2845	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco86	2846_2862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco86	2863_2872	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco86	2872_2873	O
SE	cc_onco86	2873_2875	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco86	2876_2877	O
MO	cc_onco86	2878_2880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrada	cc_onco86	2881_2891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco86	2892_2895	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SE	cc_onco86	2896_2898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco86	2899_2902	O
estudio	cc_onco86	2903_2910	O
citogenético	cc_onco86	2911_2923	O
e	cc_onco86	2924_2925	O
inmunohistoquímico	cc_onco86	2926_2944	O
positivo	cc_onco86	2945_2953	O
para	cc_onco86	2954_2958	O
:	cc_onco86	2958_2959	O
FLI-1	cc_onco86	2960_2965	O
,	cc_onco86	2965_2966	O
CD99	cc_onco86	2967_2971	O
,	cc_onco86	2971_2972	O
CKAE1	cc_onco86	2973_2978	O
y	cc_onco86	2979_2980	O
negativo	cc_onco86	2981_2989	O
para	cc_onco86	2990_2994	O
:	cc_onco86	2994_2995	O
CD138	cc_onco86	2996_3001	O
,	cc_onco86	3001_3002	O
CD3	cc_onco86	3003_3006	O
,	cc_onco86	3006_3007	O
CD20	cc_onco86	3008_3012	O
,	cc_onco86	3012_3013	O
EMA	cc_onco86	3014_3017	O
,	cc_onco86	3017_3018	O
actina	cc_onco86	3019_3025	O
,	cc_onco86	3025_3026	O
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,	cc_onco86	3039_3040	O
sinaptofisina	cc_onco86	3041_3054	O
,	cc_onco86	3054_3055	O
S100	cc_onco86	3056_3060	O
,	cc_onco86	3060_3061	O
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,	cc_onco86	3149_3150	O
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,	cc_onco86	3160_3161	O
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ósea	cc_onco86	3187_3191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco86	3266_3267	O
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m2	cc_onco86	3288_3290	O
,	cc_onco86	3290_3291	O
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)	cc_onco86	3317_3318	O
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grado	cc_onco86	3419_3424	O
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Con	cc_onco86	3770_3773	O
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Enfermedad	cc_onco86	3837_3847	O
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,	cc_onco86	3988_3989	O
diplopia	cc_onco86	3990_3998	O
y	cc_onco86	3999_4000	O
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palpebral	cc_onco86	4008_4017	O
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de	cc_onco86	4028_4030	O
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de	cc_onco86	4039_4041	O
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asociada	cc_onco86	4076_4084	O
.	cc_onco86	4084_4085	O

Exploración	cc_onco86	4087_4098	O
física	cc_onco86	4099_4105	O
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La	cc_onco86	4182_4184	O
exploración	cc_onco86	4185_4196	O
cardiopulmonar	cc_onco86	4197_4211	O
y	cc_onco86	4212_4213	O
abdominal	cc_onco86	4214_4223	O
es	cc_onco86	4224_4226	O
normal	cc_onco86	4227_4233	O
.	cc_onco86	4233_4234	O

Neurológicamente	cc_onco86	4235_4251	O
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alerta	cc_onco86	4278_4284	O
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temporo-espacialmente	cc_onco86	4297_4318	O
con	cc_onco86	4319_4322	O
lenguaje	cc_onco86	4323_4331	O
fluido	cc_onco86	4332_4338	O
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,	cc_onco86	4349_4350	O
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nominación	cc_onco86	4363_4373	O
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comprensión	cc_onco86	4375_4386	O
y	cc_onco86	4387_4388	O
repetición	cc_onco86	4389_4399	O
.	cc_onco86	4399_4400	O

Presenta	cc_onco86	4401_4409	O
parálisis	cc_onco86	4410_4419	O
III	cc_onco86	4420_4423	O
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La	cc_onco86	4511_4513	O
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global	cc_onco86	4528_4534	O
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sensibilidad	cc_onco86	4558_4570	O
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para	cc_onco86	4649_4653	O
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.	cc_onco86	4666_4667	O

Por	cc_onco86	4668_4671	O
último	cc_onco86	4672_4678	O
,	cc_onco86	4678_4679	O
se	cc_onco86	4680_4682	O
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nódulos	cc_onco86	4700_4707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneos	cc_onco86	4708_4719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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consistencia	cc_onco86	4736_4748	O
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,	cc_onco86	4753_4754	O
distribuidos	cc_onco86	4755_4767	O
por	cc_onco86	4768_4771	O
todo	cc_onco86	4772_4776	O
el	cc_onco86	4777_4779	O
cuero	cc_onco86	4780_4785	O
cabelludo	cc_onco86	4786_4795	O
.	cc_onco86	4795_4796	O

Pruebas	cc_onco86	4798_4805	O
complementarias	cc_onco86	4806_4821	O
Se	cc_onco86	4822_4824	O
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urgente	cc_onco86	4848_4855	O
en	cc_onco86	4856_4858	O
la	cc_onco86	4859_4861	O
que	cc_onco86	4862_4865	O
se	cc_onco86	4866_4868	O
objetiva	cc_onco86	4869_4877	O
un	cc_onco86	4878_4880	O
patrón	cc_onco86	4881_4887	O
apollillado	cc_onco86	4888_4899	O
del	cc_onco86	4900_4903	O
hueso	cc_onco86	4904_4909	O
tanto	cc_onco86	4910_4915	O
de	cc_onco86	4916_4918	O
la	cc_onco86	4919_4921	O
calota	cc_onco86	4922_4928	O
como	cc_onco86	4929_4933	O
de	cc_onco86	4934_4936	O
la	cc_onco86	4937_4939	O
base	cc_onco86	4940_4944	O
del	cc_onco86	4945_4948	O
cráneo	cc_onco86	4949_4955	O
sugestivo	cc_onco86	4956_4965	O
de	cc_onco86	4966_4968	O
infiltración	cc_onco86	4969_4981	O
neoplásica	cc_onco86	4982_4992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco86	4992_4993	O

En	cc_onco86	4994_4996	O
la	cc_onco86	4997_4999	O
RM	cc_onco86	5000_5002	O
craneal	cc_onco86	5003_5010	O
se	cc_onco86	5011_5013	O
visualiza	cc_onco86	5014_5023	O
a	cc_onco86	5024_5025	O
nivel	cc_onco86	5026_5031	O
de	cc_onco86	5032_5034	O
la	cc_onco86	5035_5037	O
convexidad	cc_onco86	5038_5048	O
frontal	cc_onco86	5049_5056	O
izquierda	cc_onco86	5057_5066	O
una	cc_onco86	5067_5070	O
formación	cc_onco86	5071_5080	O
nodular	cc_onco86	5081_5088	O
dural	cc_onco86	5089_5094	O
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Diagnóstico	cc_onco86	6556_6567	O
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Tratamiento	cc_onco86	6687_6698	O
Dada	cc_onco86	6699_6703	O
clínica	cc_onco86	6704_6711	O
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alérgicas	cc_onco861	141_150	O
medicamentas	cc_onco861	151_163	O
conocidas	cc_onco861	164_173	O
.	cc_onco861	173_174	O

Fumador	cc_onco861	175_182	O
de	cc_onco861	183_185	O
3	cc_onco861	186_187	O
paquetes-año	cc_onco861	188_200	O
y	cc_onco861	201_202	O
toma	cc_onco861	203_207	O
esporádica	cc_onco861	208_218	O
de	cc_onco861	219_221	O
alcohol	cc_onco861	222_229	O
como	cc_onco861	230_234	O
únicos	cc_onco861	235_241	O
hábitos	cc_onco861	242_249	O
tóxicos	cc_onco861	250_257	O
.	cc_onco861	257_258	O

No	cc_onco861	259_261	O
toma	cc_onco861	262_266	O
medicación	cc_onco861	267_277	O
habitual	cc_onco861	278_286	O
.	cc_onco861	286_287	O

El	cc_onco861	288_290	O
paciente	cc_onco861	291_299	O
consulta	cc_onco861	300_308	O
en	cc_onco861	309_311	O
mayo	cc_onco861	312_316	O
de	cc_onco861	317_319	O
2015	cc_onco861	320_324	O
en	cc_onco861	325_327	O
Urgencias	cc_onco861	328_337	O
por	cc_onco861	338_341	O
lumbalgia	cc_onco861	342_351	O
irradiada	cc_onco861	352_361	O
a	cc_onco861	362_363	O
pierna	cc_onco861	364_370	O
izquierda	cc_onco861	371_380	O
de	cc_onco861	381_383	O
tres	cc_onco861	384_388	O
meses	cc_onco861	389_394	O
de	cc_onco861	395_397	O
evolución	cc_onco861	398_407	O
.	cc_onco861	407_408	O

Asocia	cc_onco861	409_415	O
febrícula	cc_onco861	416_425	O
vespertina	cc_onco861	426_436	O
,	cc_onco861	436_437	O
sudoración	cc_onco861	438_448	O
nocturna	cc_onco861	449_457	O
y	cc_onco861	458_459	O
síndrome	cc_onco861	460_468	O
constitucional	cc_onco861	469_483	O
con	cc_onco861	484_487	O
pérdida	cc_onco861	488_495	O
de	cc_onco861	496_498	O
10	cc_onco861	499_501	O
kg	cc_onco861	502_504	O
de	cc_onco861	505_507	O
peso	cc_onco861	508_512	O
.	cc_onco861	512_513	O

Exploración	cc_onco861	515_526	O
física	cc_onco861	527_533	O
A	cc_onco861	534_535	O
nivel	cc_onco861	536_541	O
abdominal	cc_onco861	542_551	O
,	cc_onco861	551_552	O
destaca	cc_onco861	553_560	O
una	cc_onco861	561_564	O
masa	cc_onco861	565_569	O
palpable	cc_onco861	570_578	O
en	cc_onco861	579_581	O
mesogastrio	cc_onco861	582_593	O
,	cc_onco861	593_594	O
indolora	cc_onco861	595_603	O
.	cc_onco861	603_604	O

Resto	cc_onco861	605_610	O
de	cc_onco861	611_613	O
exploración	cc_onco861	614_625	O
física	cc_onco861	626_632	O
anodina	cc_onco861	633_640	O
,	cc_onco861	640_641	O
con	cc_onco861	642_645	O
un	cc_onco861	646_648	O
performance	cc_onco861	649_660	O
status	cc_onco861	661_667	O
(	cc_onco861	668_669	O
PS	cc_onco861	669_671	O
)	cc_onco861	671_672	O
de	cc_onco861	673_675	O
1	cc_onco861	676_677	O
.	cc_onco861	677_678	O

Pruebas	cc_onco861	680_687	O
complementarias	cc_onco861	688_703	O
En	cc_onco861	704_706	O
analítica	cc_onco861	707_716	O
realizada	cc_onco861	717_726	O
en	cc_onco861	727_729	O
Urgencias	cc_onco861	730_739	O
,	cc_onco861	739_740	O
destaca	cc_onco861	741_748	O
una	cc_onco861	749_752	O
pancitopenia	cc_onco861	753_765	O
.	cc_onco861	765_766	O

Bioquímica	cc_onco861	767_777	O
globalmente	cc_onco861	778_789	O
correcta	cc_onco861	790_798	O
salvo	cc_onco861	799_804	O
un	cc_onco861	805_807	O
lactato	cc_onco861	808_815	O
deshidrogenasa	cc_onco861	816_830	O
(	cc_onco861	831_832	O
LDH	cc_onco861	832_835	O
)	cc_onco861	835_836	O
de	cc_onco861	837_839	O
837	cc_onco861	840_843	O
U	cc_onco861	844_845	O
/	cc_onco861	845_846	O
l.	cc_onco861	846_848	O

El	cc_onco861	849_851	O
paciente	cc_onco861	852_860	O
ingresa	cc_onco861	861_868	O
en	cc_onco861	869_871	O
Medicina	cc_onco861	872_880	O
Interna	cc_onco861	881_888	O
para	cc_onco861	889_893	O
estudio	cc_onco861	894_901	O
diagnóstico	cc_onco861	902_913	O
.	cc_onco861	913_914	O

Se	cc_onco861	915_917	O
realiza	cc_onco861	918_925	O
una	cc_onco861	926_929	O
resonancia	cc_onco861	930_940	O
magnética	cc_onco861	941_950	O
(	cc_onco861	951_952	O
RM	cc_onco861	952_954	O
)	cc_onco861	954_955	O
dorso-lumbar	cc_onco861	956_968	O
en	cc_onco861	969_971	O
la	cc_onco861	972_974	O
que	cc_onco861	975_978	O
se	cc_onco861	979_981	O
visualiza	cc_onco861	982_991	O
una	cc_onco861	992_995	O
masa	cc_onco861	996_1000	O
retroperitoneal	cc_onco861	1001_1016	O
izquierda	cc_onco861	1017_1026	O
que	cc_onco861	1027_1030	O
se	cc_onco861	1031_1033	O
extiende	cc_onco861	1034_1042	O
desde	cc_onco861	1043_1048	O
el	cc_onco861	1049_1051	O
hilio	cc_onco861	1052_1057	O
renal	cc_onco861	1058_1063	O
hasta	cc_onco861	1064_1069	O
pala	cc_onco861	1070_1074	O
iliaca	cc_onco861	1075_1081	O
izquierda	cc_onco861	1082_1091	O
,	cc_onco861	1091_1092	O
desplazando	cc_onco861	1093_1104	O
aorta	cc_onco861	1105_1110	O
y	cc_onco861	1111_1112	O
asas	cc_onco861	1113_1117	O
intestinales	cc_onco861	1118_1130	O
.	cc_onco861	1130_1131	O

En	cc_onco861	1132_1134	O
la	cc_onco861	1135_1137	O
tomografía	cc_onco861	1138_1148	O
axial	cc_onco861	1149_1154	O
computarizada	cc_onco861	1155_1168	O
(	cc_onco861	1169_1170	O
TC	cc_onco861	1170_1172	O
)	cc_onco861	1172_1173	O
cervicotoracoabdominopélvica	cc_onco861	1174_1202	O
se	cc_onco861	1203_1205	O
observa	cc_onco861	1206_1213	O
infiltración	cc_onco861	1214_1226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco861	1227_1231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco861	1232_1233	O
nivel	cc_onco861	1234_1239	O
de	cc_onco861	1240_1242	O
sacro	cc_onco861	1243_1248	O
y	cc_onco861	1249_1250	O
de	cc_onco861	1251_1253	O
ambas	cc_onco861	1254_1259	O
palas	cc_onco861	1260_1265	O
iliacas	cc_onco861	1266_1273	O
a	cc_onco861	1274_1275	O
expensas	cc_onco861	1276_1284	O
de	cc_onco861	1285_1287	O
la	cc_onco861	1288_1290	O
masa	cc_onco861	1291_1295	O
anteriormente	cc_onco861	1296_1309	O
descrita	cc_onco861	1310_1318	O
.	cc_onco861	1318_1319	O

No	cc_onco861	1320_1322	O
hay	cc_onco861	1323_1326	O
lesiones	cc_onco861	1327_1335	O
en	cc_onco861	1336_1338	O
otras	cc_onco861	1339_1344	O
localizaciones	cc_onco861	1345_1359	O
.	cc_onco861	1359_1360	O

Todos	cc_onco861	1361_1366	O
los	cc_onco861	1367_1370	O
marcadores	cc_onco861	1371_1381	O
tumorales	cc_onco861	1382_1391	O
son	cc_onco861	1392_1395	O
negativos	cc_onco861	1396_1405	O
.	cc_onco861	1405_1406	O

En	cc_onco861	1407_1409	O
la	cc_onco861	1410_1412	O
biopsia	cc_onco861	1413_1420	O
con	cc_onco861	1421_1424	O
aguja	cc_onco861	1425_1430	O
gruesa	cc_onco861	1431_1437	O
(	cc_onco861	1438_1439	O
BAG	cc_onco861	1439_1442	O
)	cc_onco861	1442_1443	O
de	cc_onco861	1444_1446	O
la	cc_onco861	1447_1449	O
masa	cc_onco861	1450_1454	O
retroperitoneal	cc_onco861	1455_1470	O
,	cc_onco861	1470_1471	O
puede	cc_onco861	1472_1477	O
apreciarse	cc_onco861	1478_1488	O
un	cc_onco861	1489_1491	O
tejido	cc_onco861	1492_1498	O
fibroso	cc_onco861	1499_1506	O
con	cc_onco861	1507_1510	O
nidos	cc_onco861	1511_1516	O
de	cc_onco861	1517_1519	O
células	cc_onco861	1520_1527	O
pequeñas	cc_onco861	1528_1536	O
,	cc_onco861	1536_1537	O
de	cc_onco861	1538_1540	O
pequeño	cc_onco861	1541_1548	O
citoplasma	cc_onco861	1549_1559	O
y	cc_onco861	1560_1561	O
núcleos	cc_onco861	1562_1569	O
hipercromáticos	cc_onco861	1570_1585	O
.	cc_onco861	1585_1586	O

La	cc_onco861	1587_1589	O
inmunohistoquímica	cc_onco861	1590_1608	O
muestra	cc_onco861	1609_1616	O
positividad	cc_onco861	1617_1628	O
para	cc_onco861	1629_1633	O
la	cc_onco861	1634_1636	O
enolasa	cc_onco861	1637_1644	O
específica	cc_onco861	1645_1655	O
neuronal	cc_onco861	1656_1664	O
,	cc_onco861	1664_1665	O
sinaptofisina	cc_onco861	1666_1679	O
y	cc_onco861	1680_1681	O
cromogranina	cc_onco861	1682_1694	O
,	cc_onco861	1694_1695	O
con	cc_onco861	1696_1699	O
negatividad	cc_onco861	1700_1711	O
para	cc_onco861	1712_1716	O
marcadores	cc_onco861	1717_1727	O
de	cc_onco861	1728_1730	O
origen	cc_onco861	1731_1737	O
muscular	cc_onco861	1738_1746	O
(	cc_onco861	1747_1748	O
alfa-actina	cc_onco861	1748_1759	O
y	cc_onco861	1760_1761	O
desmina	cc_onco861	1762_1769	O
)	cc_onco861	1769_1770	O
y	cc_onco861	1771_1772	O
epitelial	cc_onco861	1773_1782	O
(	cc_onco861	1783_1784	O
citoqueratinas	cc_onco861	1784_1798	O
)	cc_onco861	1798_1799	O
.	cc_onco861	1799_1800	O

Índice	cc_onco861	1801_1807	O
de	cc_onco861	1808_1810	O
proliferación	cc_onco861	1811_1824	O
bajo	cc_onco861	1825_1829	O
con	cc_onco861	1830_1833	O
un	cc_onco861	1834_1836	O
Ki67	cc_onco861	1837_1841	O
del	cc_onco861	1842_1845	O
5	cc_onco861	1846_1847	O
%	cc_onco861	1848_1849	O
.	cc_onco861	1849_1850	O

En	cc_onco861	1851_1853	O
conjunto	cc_onco861	1854_1862	O
,	cc_onco861	1862_1863	O
el	cc_onco861	1864_1866	O
patrón	cc_onco861	1867_1873	O
citomorfológico	cc_onco861	1874_1889	O
e	cc_onco861	1890_1891	O
inmunohistoquímico	cc_onco861	1892_1910	O
es	cc_onco861	1911_1913	O
compatible	cc_onco861	1914_1924	O
con	cc_onco861	1925_1928	O
un	cc_onco861	1929_1931	O
neuroblastoma	cc_onco861	1932_1945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco861	1945_1946	O

La	cc_onco861	1947_1949	O
biopsia	cc_onco861	1950_1957	O
de	cc_onco861	1958_1960	O
médula	cc_onco861	1961_1967	O
ósea	cc_onco861	1968_1972	O
confirma	cc_onco861	1973_1981	O
la	cc_onco861	1982_1984	O
sospecha	cc_onco861	1985_1993	O
inicial	cc_onco861	1994_2001	O
de	cc_onco861	2002_2004	O
infiltración	cc_onco861	2005_2017	O
tumoral	cc_onco861	2018_2025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco861	2025_2026	O

El	cc_onco861	2027_2029	O
inmunofenotipo	cc_onco861	2030_2044	O
es	cc_onco861	2045_2047	O
idéntico	cc_onco861	2048_2056	O
al	cc_onco861	2057_2059	O
observado	cc_onco861	2060_2069	O
en	cc_onco861	2070_2072	O
la	cc_onco861	2073_2075	O
BAG	cc_onco861	2076_2079	O
de	cc_onco861	2080_2082	O
la	cc_onco861	2083_2085	O
masa	cc_onco861	2086_2090	O
retroperitoneal	cc_onco861	2091_2106	O
y	cc_onco861	2107_2108	O
la	cc_onco861	2109_2111	O
celularidad	cc_onco861	2112_2123	O
hematopoyética	cc_onco861	2124_2138	O
y	cc_onco861	2139_2140	O
el	cc_onco861	2141_2143	O
resto	cc_onco861	2144_2149	O
de	cc_onco861	2150_2152	O
características	cc_onco861	2153_2168	O
medulares	cc_onco861	2169_2178	O
no	cc_onco861	2179_2181	O
presentan	cc_onco861	2182_2191	O
alteraciones	cc_onco861	2192_2204	O
.	cc_onco861	2204_2205	O

Se	cc_onco861	2206_2208	O
completa	cc_onco861	2209_2217	O
estudio	cc_onco861	2218_2225	O
de	cc_onco861	2226_2228	O
extensión	cc_onco861	2229_2238	O
con	cc_onco861	2239_2242	O
RM	cc_onco861	2243_2245	O
cerebral	cc_onco861	2246_2254	O
,	cc_onco861	2254_2255	O
que	cc_onco861	2256_2259	O
descarta	cc_onco861	2260_2268	O
diseminación	cc_onco861	2269_2281	O
a	cc_onco861	2282_2283	O
ese	cc_onco861	2284_2287	O
nivel	cc_onco861	2288_2293	O
y	cc_onco861	2294_2295	O
con	cc_onco861	2296_2299	O
gammagrafía	cc_onco861	2300_2311	O
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Desgraciadamente	cc_onco861	6148_6164	O
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Anamnesis	cc_onco865	0_9	O
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de	cc_onco865	16_18	O
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años	cc_onco865	22_26	O
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exfumadora	cc_onco865	28_38	O
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inferior	cc_onco865	58_66	O
a	cc_onco865	67_68	O
5	cc_onco865	69_70	O
paquetes-años	cc_onco865	71_84	O
)	cc_onco865	84_85	O
,	cc_onco865	85_86	O
sin	cc_onco865	87_90	O
otros	cc_onco865	91_96	O
antecedentes	cc_onco865	97_109	O
personales	cc_onco865	110_120	O
ni	cc_onco865	121_123	O
familiares	cc_onco865	124_134	O
de	cc_onco865	135_137	O
interés	cc_onco865	138_145	O
.	cc_onco865	145_146	O

Consultó	cc_onco865	147_155	O
en	cc_onco865	156_158	O
noviembre	cc_onco865	159_168	O
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2011	cc_onco865	172_176	O
por	cc_onco865	177_180	O
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de	cc_onco865	212_214	O
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,	cc_onco865	224_225	O
sin	cc_onco865	226_229	O
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del	cc_onco865	241_244	O
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,	cc_onco865	259_260	O
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sintomatología	cc_onco865	293_307	O
acompañante	cc_onco865	308_319	O
en	cc_onco865	320_322	O
la	cc_onco865	323_325	O
anamnesis	cc_onco865	326_335	O
por	cc_onco865	336_339	O
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.	cc_onco865	359_360	O

Exploración	cc_onco865	362_373	O
física	cc_onco865	374_380	O
Durante	cc_onco865	381_388	O
la	cc_onco865	389_391	O
exploración	cc_onco865	392_403	O
,	cc_onco865	403_404	O
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adenopatía	cc_onco865	419_429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco865	430_445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco865	446_455	O
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2	cc_onco865	459_460	O
cm	cc_onco865	461_463	O
,	cc_onco865	463_464	O
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resto	cc_onco865	475_480	O
del	cc_onco865	481_484	O
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físico	cc_onco865	492_498	O
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.	cc_onco865	506_507	O

Pruebas	cc_onco865	509_516	O
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El	cc_onco865	533_535	O
análisis	cc_onco865	536_544	O
básico	cc_onco865	545_551	O
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y	cc_onco865	570_571	O
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PA	cc_onco865	598_600	O
y	cc_onco865	601_602	O
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alteraciones	cc_onco865	624_636	O
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.	cc_onco865	651_652	O

No	cc_onco865	653_655	O
obstante	cc_onco865	656_664	O
,	cc_onco865	664_665	O
en	cc_onco865	666_668	O
TC	cc_onco865	669_671	O
de	cc_onco865	672_674	O
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pulmonares	cc_onco865	712_722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco865	723_734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco865	734_735	O
adenopatías	cc_onco865	736_747	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínicas	cc_onco865	748_761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco865	762_763	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco865	764_781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco865	782_793	O
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y	cc_onco865	856_857	O
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.	cc_onco865	864_865	O

Ante	cc_onco865	866_870	O
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,	cc_onco865	896_897	O
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solicitó	cc_onco865	901_909	O
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.	cc_onco865	1009_1010	O

El	cc_onco865	1011_1013	O
estudio	cc_onco865	1014_1021	O
anatomopatológico	cc_onco865	1022_1039	O
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y	cc_onco865	1372_1373	O
extratorácica	cc_onco865	1374_1387	O
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.	cc_onco865	1409_1410	O

Diagnóstico	cc_onco865	1412_1423	O
El	cc_onco865	1424_1426	O
diagnóstico	cc_onco865	1427_1438	O
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estadio	cc_onco865	1508_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4cN3M1b	cc_onco865	1516_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco865	1525_1526	O
7ª	cc_onco865	1527_1529	O
edición	cc_onco865	1530_1537	O
TNM	cc_onco865	1538_1541	O
,	cc_onco865	1541_1542	O
2010	cc_onco865	1543_1547	O
)	cc_onco865	1547_1548	O
.	cc_onco865	1548_1549	O

Tratamiento	cc_onco865	1551_1562	O
Debido	cc_onco865	1563_1569	O
a	cc_onco865	1570_1571	O
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el	cc_onco865	1581_1583	O
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general	cc_onco865	1591_1598	O
(	cc_onco865	1599_1600	O
ECOG	cc_onco865	1600_1604	O
0	cc_onco865	1605_1606	O
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la	cc_onco865	1610_1612	O
ausencia	cc_onco865	1613_1621	O
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comorbilidad	cc_onco865	1625_1637	O
,	cc_onco865	1637_1638	O
se	cc_onco865	1639_1641	O
inició	cc_onco865	1642_1648	O
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sistémico	cc_onco865	1661_1670	O
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cisplatino	cc_onco865	1692_1702	O
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pemetrexed	cc_onco865	1714_1724	O
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/	cc_onco865	1731_1732	O
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,	cc_onco865	1734_1735	O
junto	cc_onco865	1736_1741	O
con	cc_onco865	1742_1745	O
zoledronato	cc_onco865	1746_1757	O
4	cc_onco865	1758_1759	O
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intravenoso	cc_onco865	1763_1774	O
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21	cc_onco865	1788_1790	O
días	cc_onco865	1791_1795	O
.	cc_onco865	1795_1796	O

Evolución	cc_onco865	1798_1807	O
Completó	cc_onco865	1808_1816	O
seis	cc_onco865	1817_1821	O
ciclos	cc_onco865	1822_1828	O
de	cc_onco865	1829_1831	O
inducción	cc_onco865	1832_1841	O
,	cc_onco865	1841_1842	O
con	cc_onco865	1843_1846	O
buena	cc_onco865	1847_1852	O
tolerancia	cc_onco865	1853_1863	O
clínica	cc_onco865	1864_1871	O
,	cc_onco865	1871_1872	O
y	cc_onco865	1873_1874	O
alcanzó	cc_onco865	1875_1882	O
respuesta	cc_onco865	1883_1892	O
parcial	cc_onco865	1893_1900	O
según	cc_onco865	1901_1906	O
criterios	cc_onco865	1907_1916	O
RECIST	cc_onco865	1917_1923	O
,	cc_onco865	1923_1924	O
motivo	cc_onco865	1925_1931	O
por	cc_onco865	1932_1935	O
el	cc_onco865	1936_1938	O
que	cc_onco865	1939_1942	O
se	cc_onco865	1943_1945	O
decidió	cc_onco865	1946_1953	O
terapia	cc_onco865	1954_1961	O
de	cc_onco865	1962_1964	O
mantenimiento	cc_onco865	1965_1978	O
con	cc_onco865	1979_1982	O
pemetrexed	cc_onco865	1983_1993	O
a	cc_onco865	1994_1995	O
igual	cc_onco865	1996_2001	O
dosis	cc_onco865	2002_2007	O
y	cc_onco865	2008_2009	O
soporte	cc_onco865	2010_2017	O
óseo	cc_onco865	2018_2022	O
con	cc_onco865	2023_2026	O
zoledronato	cc_onco865	2027_2038	O
4	cc_onco865	2039_2040	O
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cada	cc_onco865	2044_2048	O
21	cc_onco865	2049_2051	O
días	cc_onco865	2052_2056	O
.	cc_onco865	2056_2057	O

El	cc_onco865	2058_2060	O
tratamiento	cc_onco865	2061_2072	O
fue	cc_onco865	2073_2076	O
bien	cc_onco865	2077_2081	O
tolerado	cc_onco865	2082_2090	O
,	cc_onco865	2090_2091	O
presentando	cc_onco865	2092_2103	O
como	cc_onco865	2104_2108	O
toxicidad	cc_onco865	2109_2118	O
náuseas	cc_onco865	2119_2126	O
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Anamnesis	cc_onco866	0_9	O
Presentamos	cc_onco866	10_21	O
el	cc_onco866	22_24	O
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de	cc_onco866	43_45	O
72	cc_onco866	46_48	O
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,	cc_onco866	53_54	O
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,	cc_onco866	94_95	O
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tratamiento	cc_onco866	108_119	O
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para	cc_onco866	229_233	O
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No	cc_onco866	257_259	O
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su	cc_onco866	299_301	O
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,	cc_onco866	309_310	O
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La	cc_onco866	384_386	O
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forma	cc_onco866	439_444	O
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grado	cc_onco866	1435_1440	O
1	cc_onco866	1441_1442	O
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.	cc_onco866	1533_1534	O

Posteriormente	cc_onco866	1535_1549	O
,	cc_onco866	1549_1550	O
la	cc_onco866	1551_1553	O
paciente	cc_onco866	1554_1562	O
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quimioterapia	cc_onco866	1609_1622	O
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el	cc_onco866	1658_1660	O
77	cc_onco866	1661_1663	O
%	cc_onco866	1664_1665	O
como	cc_onco866	1666_1670	O
mejor	cc_onco866	1671_1676	O
respuesta	cc_onco866	1677_1686	O
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4	cc_onco866	1692_1693	O
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A	cc_onco866	1735_1736	O
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tratamiento	cc_onco866	1763_1774	O
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paciente	cc_onco866	1779_1787	O
presenta	cc_onco866	1788_1796	O
clínica	cc_onco866	1797_1804	O
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inestabilidad	cc_onco866	1809_1822	O
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"	cc_onco866	1847_1848	O
.	cc_onco866	1848_1849	O

Durante	cc_onco866	1850_1857	O
la	cc_onco866	1858_1860	O
exploración	cc_onco866	1861_1872	O
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a	cc_onco866	1982_1983	O
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3	cc_onco866	2372_2373	O
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10	cc_onco866	2394_2396	O
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.	cc_onco866	2401_2402	O

Dos	cc_onco866	2403_2406	O
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después	cc_onco866	2415_2422	O
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la	cc_onco866	2434_2436	O
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la	cc_onco866	2451_2453	O
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la	cc_onco866	2598_2600	O
administración	cc_onco866	2601_2615	O
de	cc_onco866	2616_2618	O
dicho	cc_onco866	2619_2624	O
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A	cc_onco866	3051_3052	O
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,	cc_onco866	3167_3168	O
náuseas	cc_onco866	3169_3176	O
y	cc_onco866	3177_3178	O
vómitos	cc_onco866	3179_3186	O
grado	cc_onco866	3187_3192	O
1	cc_onco866	3193_3194	O
,	cc_onco866	3194_3195	O
y	cc_onco866	3196_3197	O
empeoramiento	cc_onco866	3198_3211	O
de	cc_onco866	3212_3214	O
los	cc_onco866	3215_3218	O
síntomas	cc_onco866	3219_3227	O
neurológicos	cc_onco866	3228_3240	O
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cefalea	cc_onco866	3242_3249	O
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marcha	cc_onco866	3340_3346	O
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por	cc_onco866	3349_3352	O
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.	cc_onco866	3429_3430	O

Exploración	cc_onco866	3432_3443	O
física	cc_onco866	3444_3450	O
Durante	cc_onco866	3451_3458	O
la	cc_onco866	3459_3461	O
exploración	cc_onco866	3462_3473	O
física	cc_onco866	3474_3480	O
,	cc_onco866	3480_3481	O
la	cc_onco866	3482_3484	O
auscultación	cc_onco866	3485_3497	O
cardiaca	cc_onco866	3498_3506	O
y	cc_onco866	3507_3508	O
pulmonar	cc_onco866	3509_3517	O
resultaron	cc_onco866	3518_3528	O
normales	cc_onco866	3529_3537	O
.	cc_onco866	3537_3538	O

La	cc_onco866	3539_3541	O
exploración	cc_onco866	3542_3553	O
abdominal	cc_onco866	3554_3563	O
tampoco	cc_onco866	3564_3571	O
puso	cc_onco866	3572_3576	O
de	cc_onco866	3577_3579	O
manifiesto	cc_onco866	3580_3590	O
hallazgos	cc_onco866	3591_3600	O
patológicos	cc_onco866	3601_3612	O
relevantes	cc_onco866	3613_3623	O
.	cc_onco866	3623_3624	O

Sí	cc_onco866	3625_3627	O
llamaba	cc_onco866	3628_3635	O
la	cc_onco866	3636_3638	O
atención	cc_onco866	3639_3647	O
la	cc_onco866	3648_3650	O
exploración	cc_onco866	3651_3662	O
neurológica	cc_onco866	3663_3674	O
,	cc_onco866	3674_3675	O
en	cc_onco866	3676_3678	O
la	cc_onco866	3679_3681	O
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destacaba	cc_onco866	3686_3695	O
una	cc_onco866	3696_3699	O
somnolencia	cc_onco866	3700_3711	O
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bradipsiquia	cc_onco866	3714_3726	O
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desorientación	cc_onco866	3743_3757	O
temporo-espacial	cc_onco866	3758_3774	O
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apraxia	cc_onco866	3776_3783	O
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y	cc_onco866	3795_3796	O
disartria	cc_onco866	3797_3806	O
que	cc_onco866	3807_3810	O
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largo	cc_onco866	3827_3832	O
del	cc_onco866	3833_3836	O
día	cc_onco866	3837_3840	O
sin	cc_onco866	3841_3844	O
un	cc_onco866	3845_3847	O
patrón	cc_onco866	3848_3854	O
definido	cc_onco866	3855_3863	O
,	cc_onco866	3863_3864	O
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motor	cc_onco866	3879_3884	O
ni	cc_onco866	3885_3887	O
sensitivo	cc_onco866	3888_3897	O
,	cc_onco866	3897_3898	O
pero	cc_onco866	3899_3903	O
sí	cc_onco866	3904_3906	O
mioclonías	cc_onco866	3907_3917	O
en	cc_onco866	3918_3920	O
las	cc_onco866	3921_3924	O
cuatro	cc_onco866	3925_3931	O
extremidades	cc_onco866	3932_3944	O
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3	cc_onco866	5789_5790	O
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Hipopituitarismo	cc_onco866	5792_5808	O
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probablemente	cc_onco866	5835_5848	O
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inhibidor	cc_onco866	5901_5910	O
de	cc_onco866	5911_5913	O
PD-L1	cc_onco866	5914_5919	O
.	cc_onco866	5919_5920	O

Tratamiento	cc_onco866	5922_5933	O
Tras	cc_onco866	5934_5938	O
establecer	cc_onco866	5939_5949	O
el	cc_onco866	5950_5952	O
diagnóstico	cc_onco866	5953_5964	O
de	cc_onco866	5965_5967	O
carcinomatosis	cc_onco866	5968_5982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco866	5983_5996	O
e	cc_onco866	5997_5998	O
hipofisitis	cc_onco866	5999_6010	O
relacionada	cc_onco866	6011_6022	O
con	cc_onco866	6023_6026	O
el	cc_onco866	6027_6029	O
atezolizumab	cc_onco866	6030_6042	O
,	cc_onco866	6042_6043	O
se	cc_onco866	6044_6046	O
instauró	cc_onco866	6047_6055	O
tratamiento	cc_onco866	6056_6067	O
con	cc_onco866	6068_6071	O
corticoides	cc_onco866	6072_6083	O
a	cc_onco866	6084_6085	O
dosis	cc_onco866	6086_6091	O
altas	cc_onco866	6092_6097	O
.	cc_onco866	6097_6098	O

A	cc_onco866	6099_6100	O
pesar	cc_onco866	6101_6106	O
de	cc_onco866	6107_6109	O
dicho	cc_onco866	6110_6115	O
tratamiento	cc_onco866	6116_6127	O
,	cc_onco866	6127_6128	O
la	cc_onco866	6129_6131	O
paciente	cc_onco866	6132_6140	O
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un	cc_onco866	6150_6152	O
deterioro	cc_onco866	6153_6162	O
clínico	cc_onco866	6163_6170	O
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,	cc_onco866	6195_6196	O
de	cc_onco866	6197_6199	O
acuerdo	cc_onco866	6200_6207	O
con	cc_onco866	6208_6211	O
la	cc_onco866	6212_6214	O
familia	cc_onco866	6215_6222	O
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paciente	cc_onco866	6229_6237	O
,	cc_onco866	6237_6238	O
se	cc_onco866	6239_6241	O
desestimó	cc_onco866	6242_6251	O
realizar	cc_onco866	6252_6260	O
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oncoespecífico	cc_onco866	6273_6287	O
sistémico	cc_onco866	6288_6297	O
o	cc_onco866	6298_6299	O
intratecal	cc_onco866	6300_6310	O
.	cc_onco866	6310_6311	O

Evolución	cc_onco866	6313_6322	O
Una	cc_onco866	6323_6326	O
vez	cc_onco866	6327_6330	O
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dicha	cc_onco866	6338_6343	O
decisión	cc_onco866	6344_6352	O
,	cc_onco866	6352_6353	O
la	cc_onco866	6354_6356	O
paciente	cc_onco866	6357_6365	O
presentó	cc_onco866	6366_6374	O
mala	cc_onco866	6375_6379	O
evolución	cc_onco866	6380_6389	O
clínica	cc_onco866	6390_6397	O
con	cc_onco866	6398_6401	O
deterioro	cc_onco866	6402_6411	O
neurológico	cc_onco866	6412_6423	O
irreversible	cc_onco866	6424_6436	O
,	cc_onco866	6436_6437	O
falleciendo	cc_onco866	6438_6449	O
finalmente	cc_onco866	6450_6460	O
a	cc_onco866	6461_6462	O
los	cc_onco866	6463_6466	O
pocos	cc_onco866	6467_6472	O
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.	cc_onco866	6477_6478	O

Anamnesis	cc_onco875	0_9	O
Varón	cc_onco875	10_15	O
de	cc_onco875	16_18	O
67	cc_onco875	19_21	O
años	cc_onco875	22_26	O
con	cc_onco875	27_30	O
antecedentes	cc_onco875	31_43	O
personales	cc_onco875	44_54	O
de	cc_onco875	55_57	O
CCR	cc_onco875	58_61	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco875	62_64	O
1981	cc_onco875	65_69	O
(	cc_onco875	70_71	O
estadio	cc_onco875	71_78	O
B-Dukes	cc_onco875	79_86	O
)	cc_onco875	86_87	O
tratado	cc_onco875	88_95	O
mediantehemicolectomía	cc_onco875	96_118	O
derecha	cc_onco875	119_126	O
,	cc_onco875	126_127	O
intervenido	cc_onco875	128_139	O
de	cc_onco875	140_142	O
artroplastia	cc_onco875	143_155	O
de	cc_onco875	156_158	O
rodilla	cc_onco875	159_166	O
,	cc_onco875	166_167	O
apendicectomía	cc_onco875	168_182	O
y	cc_onco875	183_184	O
amigdalectomía	cc_onco875	185_199	O
.	cc_onco875	199_200	O

Sin	cc_onco875	201_204	O
hábitos	cc_onco875	205_212	O
tóxicos	cc_onco875	213_220	O
reseñables	cc_onco875	221_231	O
.	cc_onco875	231_232	O

Diagnosticado	cc_onco875	233_246	O
de	cc_onco875	247_249	O
síndrome	cc_onco875	250_258	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco875	259_261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Lynch	cc_onco875	262_267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco875	268_271	O
mutación	cc_onco875	272_280	O
patogénica	cc_onco875	281_291	O
en	cc_onco875	292_294	O
MLH-1	cc_onco875	295_300	O
.	cc_onco875	300_301	O

Realiza	cc_onco875	302_309	O
seguimiento	cc_onco875	310_321	O
por	cc_onco875	322_325	O
la	cc_onco875	326_328	O
Unidad	cc_onco875	329_335	O
de	cc_onco875	336_338	O
Consejo	cc_onco875	339_346	O
Genético	cc_onco875	347_355	O
con	cc_onco875	356_359	O
colonoscopia	cc_onco875	360_372	O
,	cc_onco875	372_373	O
gastroscopia	cc_onco875	374_386	O
,	cc_onco875	386_387	O
determinación	cc_onco875	388_401	O
de	cc_onco875	402_404	O
CEA	cc_onco875	405_408	O
,	cc_onco875	408_409	O
analítica	cc_onco875	410_419	O
general	cc_onco875	420_427	O
,	cc_onco875	427_428	O
citología	cc_onco875	429_438	O
urinaria	cc_onco875	439_447	O
y	cc_onco875	448_449	O
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,	cc_onco875	475_476	O
siendo	cc_onco875	477_483	O
la	cc_onco875	484_486	O
última	cc_onco875	487_493	O
revisión	cc_onco875	494_502	O
en	cc_onco875	503_505	O
febrero	cc_onco875	506_513	O
2016	cc_onco875	514_518	O
,	cc_onco875	518_519	O
con	cc_onco875	520_523	O
parámetros	cc_onco875	524_534	O
dentro	cc_onco875	535_541	O
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la	cc_onco875	545_547	O
normalidad	cc_onco875	548_558	O
.	cc_onco875	558_559	O

El	cc_onco875	560_562	O
paciente	cc_onco875	563_571	O
acude	cc_onco875	572_577	O
a	cc_onco875	578_579	O
Urgencias	cc_onco875	580_589	O
en	cc_onco875	590_592	O
marzo	cc_onco875	593_598	O
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2017	cc_onco875	602_606	O
por	cc_onco875	607_610	O
presentar	cc_onco875	611_620	O
dolor	cc_onco875	621_626	O
abdominal	cc_onco875	627_636	O
de	cc_onco875	637_639	O
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en	cc_onco875	651_653	O
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,	cc_onco875	687_688	O
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en	cc_onco875	699_701	O
cinturón	cc_onco875	702_710	O
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evolución	cc_onco875	724_733	O
,	cc_onco875	733_734	O
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pesar	cc_onco875	749_754	O
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analgesia	cc_onco875	758_767	O
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por	cc_onco875	776_779	O
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.	cc_onco875	786_787	O

La	cc_onco875	788_790	O
analítica	cc_onco875	791_800	O
pone	cc_onco875	801_805	O
de	cc_onco875	806_808	O
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C	cc_onco875	864_865	O
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.	cc_onco875	874_875	O

Se	cc_onco875	876_878	O
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mal	cc_onco875	991_994	O
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,	cc_onco875	1036_1037	O
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,	cc_onco875	1127_1128	O
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el	cc_onco875	1158_1160	O
Servicio	cc_onco875	1161_1169	O
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Digestivo	cc_onco875	1173_1182	O
con	cc_onco875	1183_1186	O
el	cc_onco875	1187_1189	O
diagnostico	cc_onco875	1190_1201	O
de	cc_onco875	1202_1204	O
pancreatitis	cc_onco875	1205_1217	O
aguda	cc_onco875	1218_1223	O
alitiásica	cc_onco875	1224_1234	O
.	cc_onco875	1234_1235	O

Exploración	cc_onco875	1237_1248	O
física	cc_onco875	1249_1255	O
El	cc_onco875	1256_1258	O
paciente	cc_onco875	1259_1267	O
presentaba	cc_onco875	1268_1278	O
un	cc_onco875	1279_1281	O
Eastern	cc_onco875	1282_1289	O
Cooperative	cc_onco875	1290_1301	O
Oncology	cc_onco875	1302_1310	O
Group	cc_onco875	1311_1316	O
(	cc_onco875	1317_1318	O
ECOG	cc_onco875	1318_1322	O
)	cc_onco875	1322_1323	O
1	cc_onco875	1324_1325	O
y	cc_onco875	1326_1327	O
estaba	cc_onco875	1328_1334	O
hemodinámicamente	cc_onco875	1335_1352	O
estable	cc_onco875	1353_1360	O
.	cc_onco875	1360_1361	O

El	cc_onco875	1362_1364	O
abdomen	cc_onco875	1365_1372	O
era	cc_onco875	1373_1376	O
blando	cc_onco875	1377_1383	O
,	cc_onco875	1383_1384	O
depresible	cc_onco875	1385_1395	O
,	cc_onco875	1395_1396	O
doloroso	cc_onco875	1397_1405	O
en	cc_onco875	1406_1408	O
la	cc_onco875	1409_1411	O
palpación	cc_onco875	1412_1421	O
a	cc_onco875	1422_1423	O
nivel	cc_onco875	1424_1429	O
de	cc_onco875	1430_1432	O
epigastrio	cc_onco875	1433_1443	O
e	cc_onco875	1444_1445	O
hipocondrio	cc_onco875	1446_1457	O
derecho	cc_onco875	1458_1465	O
,	cc_onco875	1465_1466	O
Murphy	cc_onco875	1467_1473	O
negativo	cc_onco875	1474_1482	O
,	cc_onco875	1482_1483	O
ruidos	cc_onco875	1484_1490	O
normales	cc_onco875	1491_1499	O
,	cc_onco875	1499_1500	O
sin	cc_onco875	1501_1504	O
signos	cc_onco875	1505_1511	O
de	cc_onco875	1512_1514	O
irritación	cc_onco875	1515_1525	O
peritoneal	cc_onco875	1526_1536	O
.	cc_onco875	1536_1537	O

El	cc_onco875	1538_1540	O
resto	cc_onco875	1541_1546	O
del	cc_onco875	1547_1550	O
examen	cc_onco875	1551_1557	O
físico	cc_onco875	1558_1564	O
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completamente	cc_onco875	1569_1582	O
normal	cc_onco875	1583_1589	O
.	cc_onco875	1589_1590	O

Pruebas	cc_onco875	1592_1599	O
complementarias	cc_onco875	1600_1615	O
»	cc_onco875	1616_1617	O
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La	cc_onco875	2717_2719	O
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Diagnóstico	cc_onco875	2819_2830	O
Adenocarcinoma	cc_onco875	2831_2845	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco875	2884_2886	O
en	cc_onco875	2887_2889	O
paciente	cc_onco875	2890_2898	O
con	cc_onco875	2899_2902	O
síndrome	cc_onco875	2903_2911	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco875	2912_2914	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Lynch	cc_onco875	2915_2920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco875	2920_2921	O

Tratamiento	cc_onco875	2923_2934	O
Se	cc_onco875	2935_2937	O
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cada	cc_onco875	3041_3045	O
21	cc_onco875	3046_3048	O
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Presenta	cc_onco875	3052_3060	O
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con	cc_onco875	3193_3196	O
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.	cc_onco875	3229_3230	O

Evolución	cc_onco875	3232_3241	O

En	cc_onco875	3242_3244	O
mayo	cc_onco875	3245_3249	O
2017	cc_onco875	3250_3254	O
,	cc_onco875	3254_3255	O
tras	cc_onco875	3256_3260	O
el	cc_onco875	3261_3263	O
2º	cc_onco875	3264_3266	O
ciclo	cc_onco875	3267_3272	O
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precisa	cc_onco875	3274_3281	O
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Oncología	cc_onco875	3306_3315	O
Médica	cc_onco875	3316_3322	O
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mal	cc_onco875	3327_3330	O
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analgésico	cc_onco875	3339_3349	O
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valoración	cc_onco875	3362_3372	O
por	cc_onco875	3373_3376	O
la	cc_onco875	3377_3379	O
Unidad	cc_onco875	3380_3386	O
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Dolor	cc_onco875	3391_3396	O
para	cc_onco875	3397_3401	O
la	cc_onco875	3402_3404	O
colocación	cc_onco875	3405_3415	O
de	cc_onco875	3416_3418	O
un	cc_onco875	3419_3421	O
reservorio	cc_onco875	3422_3432	O
intradural	cc_onco875	3433_3443	O
para	cc_onco875	3444_3448	O
la	cc_onco875	3449_3451	O
administración	cc_onco875	3452_3466	O
de	cc_onco875	3467_3469	O
analgesia	cc_onco875	3470_3479	O
de	cc_onco875	3480_3482	O
3.er	cc_onco875	3483_3487	O
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,	cc_onco875	3495_3496	O
presentando	cc_onco875	3497_3508	O
un	cc_onco875	3509_3511	O
adecuado	cc_onco875	3512_3520	O
control	cc_onco875	3521_3528	O
analgésico	cc_onco875	3529_3539	O
.	cc_onco875	3539_3540	O

Así	cc_onco875	3541_3544	O
mismo	cc_onco875	3545_3550	O
,	cc_onco875	3550_3551	O
se	cc_onco875	3552_3554	O
realiza	cc_onco875	3555_3562	O
nueva	cc_onco875	3563_3568	O
biopsia	cc_onco875	3569_3576	O
,	cc_onco875	3576_3577	O
esta	cc_onco875	3578_3582	O
vez	cc_onco875	3583_3586	O
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Hipercaptación	cc_onco876	981_995	O
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Biopsia	cc_onco876	1036_1043	O
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:	cc_onco876	1053_1054	O
carcinoma	cc_onco876	1055_1064	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tipo	cc_onco876	1098_1102	O
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.	cc_onco876	1111_1112	O

Grado	cc_onco876	1113_1118	O
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G2	cc_onco876	1120_1122	O
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Reacción	cc_onco876	1151_1159	O
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TTF-1	cc_onco876	1183_1188	O
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negativo	cc_onco876	1190_1198	O
.	cc_onco876	1198_1199	O

P63	cc_onco876	1200_1203	O
:	cc_onco876	1203_1204	O
positivo	cc_onco876	1205_1213	O
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%	cc_onco876	1218_1219	O
)	cc_onco876	1219_1220	O
.	cc_onco876	1220_1221	O

Estudio	cc_onco876	1222_1229	O
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:	cc_onco876	1239_1240	O
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Diagnóstico	cc_onco876	1296_1307	O
Diagnóstico	cc_onco876	1308_1319	O
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:	cc_onco876	1325_1326	O
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estadio	cc_onco876	1367_1374	O
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.	cc_onco876	1377_1378	O

Tratamiento	cc_onco876	1380_1391	O
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Efectos	cc_onco876	2151_2158	O
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:	cc_onco876	2167_2168	O
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mucositis	cc_onco876	2178_2187	O
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,	cc_onco876	2204_2205	O
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Los	cc_onco876	2282_2285	O
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Continuó	cc_onco876	2339_2347	O
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1	cc_onco876	2531_2532	O
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días	cc_onco876	2545_2549	O
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Toxicidad	cc_onco876	2551_2560	O
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:	cc_onco876	2570_2571	O
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Recibió	cc_onco876	2584_2591	O
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En	cc_onco876	2678_2680	O
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recto	cc_onco878	531_536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco878	626_628	O
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En	cc_onco878	822_824	O
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.	cc_onco878	1774_1775	O

En	cc_onco878	1776_1778	O
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inicia	cc_onco878	1835_1841	O
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primer	cc_onco878	1996_2002	O
ciclo	cc_onco878	2003_2008	O
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El	cc_onco878	2010_2012	O
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,	cc_onco878	2022_2023	O
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Servicio	cc_onco878	2045_2053	O
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)	cc_onco878	2178_2179	O
,	cc_onco878	2179_2180	O
y	cc_onco878	2181_2182	O
en	cc_onco878	2183_2185	O
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desorientación	cc_onco878	2204_2218	O
temporoespacial	cc_onco878	2219_2234	O
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con	cc_onco878	2241_2244	O
tendencia	cc_onco878	2245_2254	O
excesiva	cc_onco878	2255_2263	O
al	cc_onco878	2264_2266	O
sueño	cc_onco878	2267_2272	O
y	cc_onco878	2273_2274	O
lenguaje	cc_onco878	2275_2283	O
incoherente	cc_onco878	2284_2295	O
.	cc_onco878	2295_2296	O

Exploración	cc_onco878	2298_2309	O
física	cc_onco878	2310_2316	O
La	cc_onco878	2317_2319	O
paciente	cc_onco878	2320_2328	O
presentaba	cc_onco878	2329_2339	O
Eastern	cc_onco878	2340_2347	O
Cooperative	cc_onco878	2348_2359	O
Oncology	cc_onco878	2360_2368	O
Group	cc_onco878	2369_2374	O
(	cc_onco878	2375_2376	O
ECOG	cc_onco878	2376_2380	O
)	cc_onco878	2380_2381	O
3	cc_onco878	2382_2383	O
y	cc_onco878	2384_2385	O
en	cc_onco878	2386_2388	O
la	cc_onco878	2389_2391	O
exploración	cc_onco878	2392_2403	O
física	cc_onco878	2404_2410	O
destacaban	cc_onco878	2411_2421	O
cifras	cc_onco878	2422_2428	O
de	cc_onco878	2429_2431	O
tensión	cc_onco878	2432_2439	O
arterial	cc_onco878	2440_2448	O
elevadas	cc_onco878	2449_2457	O
(	cc_onco878	2458_2459	O
TA	cc_onco878	2459_2461	O
197/110	cc_onco878	2462_2469	O
mm	cc_onco878	2470_2472	O
Hg	cc_onco878	2473_2475	O
)	cc_onco878	2475_2476	O
con	cc_onco878	2477_2480	O
temperatura	cc_onco878	2481_2492	O
de	cc_onco878	2493_2495	O
37,6	cc_onco878	2496_2500	O
ºC.	cc_onco878	2501_2504	O
En	cc_onco878	2505_2507	O
la	cc_onco878	2508_2510	O
exploración	cc_onco878	2511_2522	O
neurológica	cc_onco878	2523_2534	O
,	cc_onco878	2534_2535	O
presentaba	cc_onco878	2536_2546	O
bradipsiquia	cc_onco878	2547_2559	O
y	cc_onco878	2560_2561	O
desorientación	cc_onco878	2562_2576	O
temporoespacial	cc_onco878	2577_2592	O
sin	cc_onco878	2593_2596	O
otros	cc_onco878	2597_2602	O
hallazgos	cc_onco878	2603_2612	O
de	cc_onco878	2613_2615	O
interés	cc_onco878	2616_2623	O
.	cc_onco878	2623_2624	O

Pruebas	cc_onco878	2626_2633	O
complementarias	cc_onco878	2634_2649	O
»	cc_onco878	2650_2651	O
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confirmación	cc_onco878	4447_4459	O
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diagnóstico	cc_onco878	4464_4475	O
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Dado	cc_onco878	4489_4493	O
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17	cc_onco878	4702_4704	O
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La	cc_onco878	4745_4747	O
paciente	cc_onco878	4748_4756	O
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tratamiento	cc_onco878	4778_4789	O
con	cc_onco878	4790_4793	O
FOLFIRI	cc_onco878	4794_4801	O
,	cc_onco878	4801_4802	O
en	cc_onco878	4803_4805	O
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dosis	cc_onco878	4839_4844	O
de	cc_onco878	4845_4847	O
5-fluorouracilo	cc_onco878	4848_4863	O
al	cc_onco878	4864_4866	O
80	cc_onco878	4867_4869	O
%	cc_onco878	4870_4871	O
por	cc_onco878	4872_4875	O
mucositis	cc_onco878	4876_4885	O
de	cc_onco878	4886_4888	O
grado	cc_onco878	4889_4894	O
2	cc_onco878	4895_4896	O
,	cc_onco878	4896_4897	O
y	cc_onco878	4898_4899	O
el	cc_onco878	4900_4902	O
8º	cc_onco878	4903_4905	O
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una	cc_onco878	4923_4926	O
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por	cc_onco878	4934_4937	O
neutropenia	cc_onco878	4938_4949	O
;	cc_onco878	4949_4950	O
en	cc_onco878	4951_4953	O
TC	cc_onco878	4954_4956	O
de	cc_onco878	4957_4959	O
reevaluación	cc_onco878	4960_4972	O
en	cc_onco878	4973_4975	O
mayo	cc_onco878	4976_4980	O
2017	cc_onco878	4981_4985	O
,	cc_onco878	4985_4986	O
enfermedad	cc_onco878	4987_4997	O
estable	cc_onco878	4998_5005	O
según	cc_onco878	5006_5011	O
criterios	cc_onco878	5012_5021	O
RECIST	cc_onco878	5022_5028	O
.	cc_onco878	5028_5029	O

Anamnesis	cc_onco879	0_9	O
Paciente	cc_onco879	10_18	O
mujer	cc_onco879	19_24	O
de	cc_onco879	25_27	O
43	cc_onco879	28_30	O
años	cc_onco879	31_35	O
con	cc_onco879	36_39	O
alergia	cc_onco879	40_47	O
a	cc_onco879	48_49	O
penicilina	cc_onco879	50_60	O
y	cc_onco879	61_62	O
estreptomicina	cc_onco879	63_77	O
,	cc_onco879	77_78	O
con	cc_onco879	79_82	O
antecedentes	cc_onco879	83_95	O
patológicos	cc_onco879	96_107	O
de	cc_onco879	108_110	O
hernias	cc_onco879	111_118	O
discales	cc_onco879	119_127	O
.	cc_onco879	127_128	O

Exfumadora	cc_onco879	129_139	O
desde	cc_onco879	140_145	O
hace	cc_onco879	146_150	O
1	cc_onco879	151_152	O
año	cc_onco879	153_156	O
con	cc_onco879	157_160	O
índice	cc_onco879	161_167	O
acumulado	cc_onco879	168_177	O
de	cc_onco879	178_180	O
30	cc_onco879	181_183	O
paquetes-año	cc_onco879	184_196	O
.	cc_onco879	196_197	O

Utiliza	cc_onco879	198_205	O
antinflamatorios	cc_onco879	206_222	O
no	cc_onco879	223_225	O
esteroideos	cc_onco879	226_237	O
de	cc_onco879	238_240	O
forma	cc_onco879	241_246	O
ocasional	cc_onco879	247_256	O
.	cc_onco879	256_257	O

En	cc_onco879	258_260	O
enero	cc_onco879	261_266	O
de	cc_onco879	267_269	O
2006	cc_onco879	270_274	O
,	cc_onco879	274_275	O
se	cc_onco879	276_278	O
detecta	cc_onco879	279_286	O
lesión	cc_onco879	287_293	O
pulmonar	cc_onco879	294_302	O
en	cc_onco879	303_305	O
radiografía	cc_onco879	306_317	O
de	cc_onco879	318_320	O
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en	cc_onco879	337_339	O
reconocimiento	cc_onco879	340_354	O
de	cc_onco879	355_357	O
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de	cc_onco879	366_368	O
Tuberculosis	cc_onco879	369_381	O
.	cc_onco879	381_382	O

Asintomática	cc_onco879	383_395	O
.	cc_onco879	395_396	O

Exploración	cc_onco879	398_409	O
física	cc_onco879	410_416	O

Paciente	cc_onco879	417_425	O
presenta	cc_onco879	426_434	O
buen	cc_onco879	435_439	O
estado	cc_onco879	440_446	O
general	cc_onco879	447_454	O
con	cc_onco879	455_458	O
ECOG	cc_onco879	459_463	O
0	cc_onco879	464_465	O
,	cc_onco879	465_466	O
consciente	cc_onco879	467_477	O
y	cc_onco879	478_479	O
orientada	cc_onco879	480_489	O
.	cc_onco879	489_490	O

Normocoloreada	cc_onco879	491_505	O
y	cc_onco879	506_507	O
normohidratada	cc_onco879	508_522	O
.	cc_onco879	522_523	O

Constantes	cc_onco879	524_534	O
vitales	cc_onco879	535_542	O
normales	cc_onco879	543_551	O
.	cc_onco879	551_552	O

Auscultación	cc_onco879	553_565	O
cardiopulmonar	cc_onco879	566_580	O
sin	cc_onco879	581_584	O
alteraciones	cc_onco879	585_597	O
.	cc_onco879	597_598	O

Abdomen	cc_onco879	599_606	O
:	cc_onco879	606_607	O
blando	cc_onco879	608_614	O
y	cc_onco879	615_616	O
depresible	cc_onco879	617_627	O
,	cc_onco879	627_628	O
no	cc_onco879	629_631	O
doloroso	cc_onco879	632_640	O
:	cc_onco879	640_641	O
no	cc_onco879	642_644	O
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palpan	cc_onco879	648_654	O
masas	cc_onco879	655_660	O
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megalias	cc_onco879	664_672	O
.	cc_onco879	672_673	O

Sin	cc_onco879	674_677	O
edematización	cc_onco879	678_691	O
de	cc_onco879	692_694	O
miembros	cc_onco879	695_703	O
inferiores	cc_onco879	704_714	O
.	cc_onco879	714_715	O

Neurológico	cc_onco879	716_727	O
:	cc_onco879	727_728	O
no	cc_onco879	729_731	O
hay	cc_onco879	732_735	O
signos	cc_onco879	736_742	O
de	cc_onco879	743_745	O
focalidad	cc_onco879	746_755	O
ni	cc_onco879	756_758	O
de	cc_onco879	759_761	O
irritación	cc_onco879	762_772	O
meníngea	cc_onco879	773_781	O
.	cc_onco879	781_782	O

Pruebas	cc_onco879	784_791	O
complementarias	cc_onco879	792_807	O
Se	cc_onco879	808_810	O
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3	cc_onco879	861_862	O
cm	cc_onco879	863_865	O
suprahiliar	cc_onco879	866_877	O
izquierda	cc_onco879	878_887	O
con	cc_onco879	888_891	O
pequeñas	cc_onco879	892_900	O
condensaciones	cc_onco879	901_915	O
nodulares	cc_onco879	916_925	O
de	cc_onco879	926_928	O
aspecto	cc_onco879	929_936	O
inespecífico	cc_onco879	937_949	O
en	cc_onco879	950_952	O
lóbulo	cc_onco879	953_959	O
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;	cc_onco879	965_966	O
y	cc_onco879	967_968	O
PET-TC	cc_onco879	969_975	O
con	cc_onco879	976_979	O
captación	cc_onco879	980_989	O
de	cc_onco879	990_992	O
masa	cc_onco879	993_997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco879	998_1006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco879	1007_1014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paramediastínica	cc_onco879	1015_1031	O
superior	cc_onco879	1032_1040	O
izquierda	cc_onco879	1041_1050	O
.	cc_onco879	1050_1051	O

En	cc_onco879	1052_1054	O
resonancia	cc_onco879	1055_1065	O
magnética	cc_onco879	1066_1075	O
de	cc_onco879	1076_1078	O
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en	cc_onco879	1100_1102	O
lóbulo	cc_onco879	1103_1109	O
superior	cc_onco879	1110_1118	O
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de	cc_onco879	1129_1131	O
56	cc_onco879	1132_1134	O
x	cc_onco879	1135_1136	O
63	cc_onco879	1137_1139	O
x	cc_onco879	1140_1141	O
46	cc_onco879	1142_1144	O
mm	cc_onco879	1145_1147	O
paramediastínica	cc_onco879	1148_1164	O
con	cc_onco879	1165_1168	O
invasión	cc_onco879	1169_1177	O
a	cc_onco879	1178_1179	O
mediastino	cc_onco879	1180_1190	O
,	cc_onco879	1190_1191	O
obliterando	cc_onco879	1192_1203	O
la	cc_onco879	1204_1206	O
grasa	cc_onco879	1207_1212	O
,	cc_onco879	1212_1213	O
contactando	cc_onco879	1214_1225	O
con	cc_onco879	1226_1229	O
arco	cc_onco879	1230_1234	O
aórtico	cc_onco879	1235_1242	O
y	cc_onco879	1243_1244	O
posible	cc_onco879	1245_1252	O
afectación	cc_onco879	1253_1263	O
de	cc_onco879	1264_1266	O
su	cc_onco879	1267_1269	O
pared	cc_onco879	1270_1275	O
.	cc_onco879	1275_1276	O

Resultado	cc_onco879	1277_1286	O
de	cc_onco879	1287_1289	O
Anatomía	cc_onco879	1290_1298	O
Patológica	cc_onco879	1299_1309	O
de	cc_onco879	1310_1312	O
adenocarcinoma	cc_onco879	1313_1327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco879	1328_1330	O
pulmón	cc_onco879	1331_1337	O
.	cc_onco879	1337_1338	O

EGFR	cc_onco879	1339_1343	O
nativo	cc_onco879	1344_1350	O
.	cc_onco879	1350_1351	O

Diagnóstico	cc_onco879	1353_1364	O
Adenocarcinoma	cc_onco879	1365_1379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco879	1380_1382	O
pulmón	cc_onco879	1383_1389	O
E	cc_onco879	1390_1391	O
III	cc_onco879	1392_1395	O
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(	cc_onco879	1398_1399	O
cT4	cc_onco879	1399_1402	O
N0	cc_onco879	1403_1405	O
M0	cc_onco879	1406_1408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco879	1408_1409	O
,	cc_onco879	1409_1410	O
EGFR	cc_onco879	1411_1415	O
nativo	cc_onco879	1416_1422	O
.	cc_onco879	1422_1423	O

Tratamiento	cc_onco879	1425_1436	O
Inicia	cc_onco879	1437_1443	O
tratamiento	cc_onco879	1444_1455	O
con	cc_onco879	1456_1459	O
quimioterapia	cc_onco879	1460_1473	O
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/	cc_onco879	1490_1491	O
RT	cc_onco879	1491_1493	O
)	cc_onco879	1493_1494	O
concomitante	cc_onco879	1495_1507	O
:	cc_onco879	1507_1508	O
esquema	cc_onco879	1509_1516	O
carboplatino	cc_onco879	1517_1529	O
(	cc_onco879	1530_1531	O
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6)-paclitaxel	cc_onco879	1535_1548	O
.	cc_onco879	1548_1549	O

Evolución	cc_onco879	1551_1560	O

Tras	cc_onco879	1561_1565	O
el	cc_onco879	1566_1568	O
5º	cc_onco879	1569_1571	O
ciclo	cc_onco879	1572_1577	O
presentó	cc_onco879	1578_1586	O
neutropenia	cc_onco879	1587_1598	O
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III	cc_onco879	1612_1615	O
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Tras	cc_onco879	1794_1798	O
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parcial	cc_onco879	1850_1857	O
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.	cc_onco879	1862_1863	O

Inicia	cc_onco879	1864_1870	O
seguimientos	cc_onco879	1871_1883	O
cada	cc_onco879	1884_1888	O
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meses	cc_onco879	1891_1896	O
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En	cc_onco879	1919_1921	O
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de	cc_onco879	1930_1932	O
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.	cc_onco879	2924_2925	O

Presenta	cc_onco879	2926_2934	O
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adenopatía	cc_onco879	3982_3992	O
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que	cc_onco879	4004_4007	O
confirma	cc_onco879	4008_4016	O
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,	cc_onco879	4172_4173	O
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6	cc_onco879	4195_4196	O
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.	cc_onco879	4203_4204	O

Presentó	cc_onco879	4205_4213	O
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,	cc_onco879	4275_4276	O
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Posteriormente	cc_onco879	4315_4329	O
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Tras	cc_onco879	4389_4393	O
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de	cc_onco879	4403_4405	O
mantenimiento	cc_onco879	4406_4419	O
,	cc_onco879	4419_4420	O

presenta	cc_onco879	4421_4429	O
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arterial	cc_onco879	4454_4462	O
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.	cc_onco879	4492_4493	O

En	cc_onco879	4494_4496	O
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,	cc_onco879	4510_4511	O
tras	cc_onco879	4512_4516	O
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,	cc_onco879	4525_4526	O
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,	cc_onco879	5016_5017	O
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y	cc_onco879	5029_5030	O
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.	cc_onco879	5053_5054	O

Se	cc_onco879	5055_5057	O
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mejoría	cc_onco879	5065_5072	O
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nivel	cc_onco879	5077_5082	O
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con	cc_onco879	5097_5100	O
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Se	cc_onco879	5157_5159	O
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progresión	cc_onco879	5215_5225	O
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enfermedad	cc_onco879	5229_5239	O
y	cc_onco879	5240_5241	O
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extensa	cc_onco879	5246_5253	O
alteración	cc_onco879	5254_5264	O
de	cc_onco879	5265_5267	O
la	cc_onco879	5268_5270	O
señal	cc_onco879	5271_5276	O
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la	cc_onco879	5280_5282	O
sustancia	cc_onco879	5283_5292	O
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cerebrales	cc_onco879	5321_5331	O
,	cc_onco879	5331_5332	O
con	cc_onco879	5333_5336	O
amplia	cc_onco879	5337_5343	O
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de	cc_onco879	5355_5357	O
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,	cc_onco879	5395_5396	O
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postratamiento	cc_onco879	5416_5430	O
.	cc_onco879	5430_5431	O

Asocia	cc_onco879	5432_5438	O
síndrome	cc_onco879	5439_5447	O
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respiratoria	cc_onco879	5480_5492	O
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con	cc_onco879	5504_5507	O
sospecha	cc_onco879	5508_5516	O
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broncoaspiración	cc_onco879	5520_5536	O
dado	cc_onco879	5537_5541	O
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paciente	cc_onco879	5573_5581	O
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Se	cc_onco879	5583_5585	O
pauta	cc_onco879	5586_5591	O
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antibiótico	cc_onco879	5604_5615	O
con	cc_onco879	5616_5619	O
levofloxacino	cc_onco879	5620_5633	O
y	cc_onco879	5634_5635	O
clindamicina	cc_onco879	5636_5648	O
con	cc_onco879	5649_5652	O
mejoría	cc_onco879	5653_5660	O
clínica	cc_onco879	5661_5668	O
progresiva	cc_onco879	5669_5679	O
.	cc_onco879	5679_5680	O

La	cc_onco879	5681_5683	O
paciente	cc_onco879	5684_5692	O
es	cc_onco879	5693_5695	O
dada	cc_onco879	5696_5700	O
de	cc_onco879	5701_5703	O
alta	cc_onco879	5704_5708	O
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se	cc_onco879	5711_5713	O
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seguimiento	cc_onco879	5731_5742	O
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progresión	cc_onco879	5749_5759	O
de	cc_onco879	5760_5762	O
enfermedad	cc_onco879	5763_5773	O
.	cc_onco879	5773_5774	O

Anamnesis	cc_onco884	0_9	O
Varón	cc_onco884	10_15	O
de	cc_onco884	16_18	O
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inicia	cc_onco884	70_76	O
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Urología	cc_onco884	125_133	O
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analítico	cc_onco884	195_204	O
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Exploración	cc_onco884	221_232	O
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Evolución	cc_onco891	3096_3105	O
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Inicia	cc_onco891	3265_3271	O
antibioterapia	cc_onco891	3272_3286	O
empírica	cc_onco891	3287_3295	O
con	cc_onco891	3296_3299	O
levofloxacino	cc_onco891	3300_3313	O
,	cc_onco891	3313_3314	O
persistiendo	cc_onco891	3315_3327	O
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febriles	cc_onco891	3334_3342	O
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hasta	cc_onco891	3363_3368	O
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No	cc_onco891	3399_3401	O
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.	cc_onco891	3569_3570	O

En	cc_onco891	3571_3573	O
la	cc_onco891	3574_3576	O
radiografía	cc_onco891	3577_3588	O
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se	cc_onco891	3598_3600	O
objetiva	cc_onco891	3601_3609	O
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patrón	cc_onco891	3613_3619	O
intersticial	cc_onco891	3620_3632	O
difuso	cc_onco891	3633_3639	O
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diagnóstico	cc_onco891	3645_3656	O
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opción	cc_onco891	3682_3688	O
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patología	cc_onco891	3692_3701	O
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por	cc_onco891	3713_3716	O
gérmenes	cc_onco891	3717_3725	O
atípicos	cc_onco891	3726_3734	O
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linfangitis	cc_onco891	3795_3806	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Legionella	cc_onco891	4777_4787	O
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Pneumocystis	cc_onco891	4790_4802	O
jirovecii	cc_onco891	4803_4812	O
negativo	cc_onco891	4813_4821	O
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Durante	cc_onco891	4823_4830	O
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Se	cc_onco891	5006_5008	O
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A	cc_onco891	5112_5113	O
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paciente	cc_onco891	5132_5140	O
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empeoramiento	cc_onco891	5150_5163	O
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necesidad	cc_onco891	5217_5226	O
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O2	cc_onco891	5265_5267	O
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En	cc_onco891	5269_5271	O
radiografía	cc_onco891	5272_5283	O
de	cc_onco891	5284_5286	O
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de	cc_onco891	5293_5295	O
control	cc_onco891	5296_5303	O
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se	cc_onco891	5305_5307	O
objetiva	cc_onco891	5308_5316	O
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con	cc_onco891	5333_5336	O
enfisema	cc_onco891	5337_5345	O
subcutáneo	cc_onco891	5346_5356	O
y	cc_onco891	5357_5358	O
neumotórax	cc_onco891	5359_5369	O
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por	cc_onco891	5371_5374	O
lo	cc_onco891	5375_5377	O
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se	cc_onco891	5382_5384	O
inicia	cc_onco891	5385_5391	O
tratamiento	cc_onco891	5392_5403	O
antibiótico	cc_onco891	5404_5415	O
con	cc_onco891	5416_5419	O
Tazocel	cc_onco891	5420_5427	O
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atovaquona	cc_onco891	5441_5451	O
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sin	cc_onco891	5453_5456	O
mejoría	cc_onco891	5457_5464	O
clínica	cc_onco891	5465_5472	O
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Se	cc_onco891	5474_5476	O
decide	cc_onco891	5477_5483	O
iniciar	cc_onco891	5484_5491	O
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para	cc_onco891	5508_5512	O
control	cc_onco891	5513_5520	O
de	cc_onco891	5521_5523	O
sensación	cc_onco891	5524_5533	O
de	cc_onco891	5534_5536	O
disnea	cc_onco891	5537_5543	O
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ante	cc_onco891	5547_5551	O
mala	cc_onco891	5552_5556	O
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clínica	cc_onco891	5567_5574	O
posterior	cc_onco891	5575_5584	O
,	cc_onco891	5584_5585	O
se	cc_onco891	5586_5588	O
decide	cc_onco891	5589_5595	O
suspender	cc_onco891	5596_5605	O
tratamiento	cc_onco891	5606_5617	O
de	cc_onco891	5618_5620	O
soporte	cc_onco891	5621_5628	O
e	cc_onco891	5629_5630	O
iniciar	cc_onco891	5631_5638	O
sedación	cc_onco891	5639_5647	O
para	cc_onco891	5648_5652	O
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de	cc_onco891	5661_5663	O
síntomas	cc_onco891	5664_5672	O
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con	cc_onco891	5674_5677	O
exitus	cc_onco891	5678_5684	O
el	cc_onco891	5685_5687	O
día	cc_onco891	5688_5691	O
12/5/2017	cc_onco891	5692_5701	O
.	cc_onco891	5701_5702	O

Estamos	cc_onco891	5703_5710	O
pendientes	cc_onco891	5711_5721	O
de	cc_onco891	5722_5724	O
la	cc_onco891	5725_5727	O
autopsia	cc_onco891	5728_5736	O
.	cc_onco891	5736_5737	O

Anamnesis	cc_onco904	0_9	O
Paciente	cc_onco904	10_18	O
de	cc_onco904	19_21	O
23	cc_onco904	22_24	O
años	cc_onco904	25_29	O
con	cc_onco904	30_33	O
antecedentes	cc_onco904	34_46	O
personales	cc_onco904	47_57	O
de	cc_onco904	58_60	O
síndrome	cc_onco904	61_69	O
de	cc_onco904	70_72	O
Wolff-Parkinson-White	cc_onco904	73_94	O
sin	cc_onco904	95_98	O
relevancia	cc_onco904	99_109	O
clínica	cc_onco904	110_117	O
.	cc_onco904	117_118	O

En	cc_onco904	119_121	O
estudio	cc_onco904	122_129	O
por	cc_onco904	130_133	O
amenorrea	cc_onco904	134_143	O
desde	cc_onco904	144_149	O
hace	cc_onco904	150_154	O
6	cc_onco904	155_156	O
meses	cc_onco904	157_162	O
.	cc_onco904	162_163	O

El	cc_onco904	164_166	O
27	cc_onco904	167_169	O
julio	cc_onco904	170_175	O
de	cc_onco904	176_178	O
2016	cc_onco904	179_183	O
acude	cc_onco904	184_189	O
a	cc_onco904	190_191	O
urgencias	cc_onco904	192_201	O
por	cc_onco904	202_205	O
paraparesia	cc_onco904	206_217	O
en	cc_onco904	218_220	O
las	cc_onco904	221_224	O
últimas	cc_onco904	225_232	O
48	cc_onco904	233_235	O
horas	cc_onco904	236_241	O
,	cc_onco904	241_242	O
precedida	cc_onco904	243_252	O
de	cc_onco904	253_255	O
dolor	cc_onco904	256_261	O
lumbar	cc_onco904	262_268	O
de	cc_onco904	269_271	O
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de	cc_onco904	287_289	O
evolución	cc_onco904	290_299	O
sin	cc_onco904	300_303	O
otra	cc_onco904	304_308	O
clínica	cc_onco904	309_316	O
asociada	cc_onco904	317_325	O
.	cc_onco904	325_326	O

En	cc_onco904	327_329	O
la	cc_onco904	330_332	O
tomografía	cc_onco904	333_343	O
computarizada	cc_onco904	344_357	O
(	cc_onco904	358_359	O
TC	cc_onco904	359_361	O
)	cc_onco904	361_362	O
toracoabdominal	cc_onco904	363_378	O
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de	cc_onco904	381_383	O
columna	cc_onco904	384_391	O
lumbosacra	cc_onco904	392_402	O
de	cc_onco904	403_405	O
urgencia	cc_onco904	406_414	O
,	cc_onco904	414_415	O
se	cc_onco904	416_418	O
objetiva	cc_onco904	419_427	O
fractura	cc_onco904	428_436	O
patológica	cc_onco904	437_447	O
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la	cc_onco904	451_453	O
segunda	cc_onco904	454_461	O
vértebra	cc_onco904	462_470	O
lumbar	cc_onco904	471_477	O
(	cc_onco904	478_479	O
L2	cc_onco904	479_481	O
)	cc_onco904	481_482	O
con	cc_onco904	483_486	O
compresión	cc_onco904	487_497	O
medular	cc_onco904	498_505	O
,	cc_onco904	505_506	O
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suprarrenal	cc_onco904	516_527	O
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cm	cc_onco904	544_546	O
,	cc_onco904	546_547	O
nódulos	cc_onco904	548_555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco904	556_566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco904	567_578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco904	579_580	O
adenopatías	cc_onco904	581_592	O
mediastínicas	cc_onco904	593_606	O
.	cc_onco904	606_607	O

A	cc_onco904	608_609	O
las	cc_onco904	610_613	O
24	cc_onco904	614_616	O
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osteosíntesis	cc_onco904	665_678	O
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la	cc_onco904	682_684	O
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vértebra	cc_onco904	703_711	O
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con	cc_onco904	729_732	O
biopsia	cc_onco904	733_740	O
intraoperatoria	cc_onco904	741_756	O
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carcinoma	cc_onco904	782_791	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco904	792_803	O
.	cc_onco904	803_804	O

Inmunohistoquímica	cc_onco904	805_823	O
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):	cc_onco904	828_830	O
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para	cc_onco904	840_844	O
vimentina	cc_onco904	845_854	O
,	cc_onco904	854_855	O
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,	cc_onco904	866_867	O
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sinaptofisina	cc_onco904	881_894	O
,	cc_onco904	894_895	O
focalmente	cc_onco904	896_906	O
para	cc_onco904	907_911	O
MELAN-A	cc_onco904	912_919	O
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para	cc_onco904	931_935	O
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,	cc_onco904	968_969	O
TTF-1	cc_onco904	970_975	O
,	cc_onco904	975_976	O
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y	cc_onco904	984_985	O
HMB45	cc_onco904	986_991	O
.	cc_onco904	991_992	O

Exploración	cc_onco904	994_1005	O
física	cc_onco904	1006_1012	O
Durante	cc_onco904	1013_1020	O
el	cc_onco904	1021_1023	O
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,	cc_onco904	1031_1032	O
destaca	cc_onco904	1033_1040	O
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la	cc_onco904	1044_1046	O
palpación	cc_onco904	1047_1056	O
abdominal	cc_onco904	1057_1066	O
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.	cc_onco904	1116_1117	O

En	cc_onco904	1118_1120	O
la	cc_onco904	1121_1123	O
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neurológica	cc_onco904	1136_1147	O
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la	cc_onco904	1178_1180	O
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en	cc_onco904	1195_1197	O
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,	cc_onco904	1227_1228	O
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en	cc_onco904	1243_1245	O
la	cc_onco904	1246_1248	O
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la	cc_onco904	1286_1288	O
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de	cc_onco904	1296_1298	O
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Medical	cc_onco904	1319_1326	O
Research	cc_onco904	1327_1335	O
Council	cc_onco904	1336_1343	O
2/5	cc_onco904	1344_1347	O
)	cc_onco904	1347_1348	O
respecto	cc_onco904	1349_1357	O
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la	cc_onco904	1360_1362	O
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3/5	cc_onco904	1372_1375	O
)	cc_onco904	1375_1376	O
.	cc_onco904	1376_1377	O

Tanto	cc_onco904	1378_1383	O
la	cc_onco904	1384_1386	O
sensibilidad	cc_onco904	1387_1399	O
como	cc_onco904	1400_1404	O
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osteotendinosos	cc_onco904	1418_1433	O
se	cc_onco904	1434_1436	O
mantienen	cc_onco904	1437_1446	O
conservados	cc_onco904	1447_1458	O
.	cc_onco904	1458_1459	O

Presenta	cc_onco904	1460_1468	O
además	cc_onco904	1469_1475	O
depilación	cc_onco904	1476_1486	O
integral	cc_onco904	1487_1495	O
por	cc_onco904	1496_1499	O
hirsutismo	cc_onco904	1500_1510	O
previo	cc_onco904	1511_1517	O
.	cc_onco904	1517_1518	O

Pruebas	cc_onco904	1520_1527	O
complementarias	cc_onco904	1528_1543	O
En	cc_onco904	1544_1546	O
el	cc_onco904	1547_1549	O
estudio	cc_onco904	1550_1557	O
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testosterona	cc_onco904	1589_1601	O
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μg/24	cc_onco904	1660_1665	O
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.	cc_onco904	1668_1669	O

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progesterona	cc_onco904	1695_1707	O
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delta	cc_onco904	1709_1714	O
4-androstendiona	cc_onco904	1715_1731	O
,	cc_onco904	1731_1732	O
DHEAS	cc_onco904	1733_1738	O
,	cc_onco904	1738_1739	O
proteinograma	cc_onco904	1740_1753	O
y	cc_onco904	1754_1755	O
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.	cc_onco904	1784_1785	O

Respecto	cc_onco904	1786_1794	O
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se	cc_onco904	1823_1825	O
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Iones	cc_onco904	1988_1993	O
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Diagnóstico	cc_onco904	2037_2048	O
Tras	cc_onco904	2049_2053	O
descompresión	cc_onco904	2054_2067	O
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y	cc_onco904	2074_2075	O
estabilización	cc_onco904	2076_2090	O
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osteosíntesis	cc_onco904	2095_2108	O
en	cc_onco904	2109_2111	O
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De	cc_onco904	2167_2169	O
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con	cc_onco904	2178_2181	O
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Servicio	cc_onco904	2185_2193	O
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Ante	cc_onco904	4189_4193	O
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,	cc_onco904	4226_4227	O
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tratamiento	cc_onco904	4257_4268	O
con	cc_onco904	4269_4272	O
adriamicina	cc_onco904	4273_4284	O
40	cc_onco904	4285_4287	O
mg	cc_onco904	4288_4290	O
/	cc_onco904	4290_4291	O
m2	cc_onco904	4291_4293	O
día	cc_onco904	4294_4297	O
1	cc_onco904	4298_4299	O
,	cc_onco904	4299_4300	O
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80	cc_onco904	4312_4314	O
mg	cc_onco904	4315_4317	O
/	cc_onco904	4317_4318	O
m2	cc_onco904	4318_4320	O
día	cc_onco904	4321_4324	O
1	cc_onco904	4325_4326	O
y	cc_onco904	4327_4328	O
etopósido	cc_onco904	4329_4338	O
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/	cc_onco904	4345_4346	O
m2	cc_onco904	4346_4348	O
días	cc_onco904	4349_4353	O
1,2	cc_onco904	4354_4357	O
y	cc_onco904	4358_4359	O
3	cc_onco904	4360_4361	O
cada	cc_onco904	4362_4366	O
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días	cc_onco904	4370_4374	O
asociado	cc_onco904	4375_4383	O
a	cc_onco904	4384_4385	O
mitotano	cc_onco904	4386_4394	O
con	cc_onco904	4395_4398	O
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y	cc_onco904	4416_4417	O
según	cc_onco904	4418_4423	O
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,	cc_onco904	4491_4492	O
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.	cc_onco904	4500_4501	O

Durante	cc_onco904	4502_4509	O
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,	cc_onco904	4531_4532	O
la	cc_onco904	4533_4535	O
paciente	cc_onco904	4536_4544	O
presenta	cc_onco904	4545_4553	O
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en	cc_onco904	4585_4587	O
los	cc_onco904	4588_4591	O
siguientes	cc_onco904	4592_4602	O
ciclos	cc_onco904	4603_4609	O
con	cc_onco904	4610_4613	O
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y	cc_onco904	4625_4626	O
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;	cc_onco904	4638_4639	O
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grado	cc_onco904	4647_4652	O
3	cc_onco904	4653_4654	O
que	cc_onco904	4655_4658	O
precisa	cc_onco904	4659_4666	O
la	cc_onco904	4667_4669	O
transfusión	cc_onco904	4670_4681	O
de	cc_onco904	4682_4684	O
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de	cc_onco904	4700_4702	O
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y	cc_onco904	4712_4713	O
neutropenia	cc_onco904	4714_4725	O
grado	cc_onco904	4726_4731	O
4	cc_onco904	4732_4733	O
tratado	cc_onco904	4734_4741	O
con	cc_onco904	4742_4745	O
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de	cc_onco904	4795_4797	O
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en	cc_onco904	4818_4820	O
posteriores	cc_onco904	4821_4832	O
ciclos	cc_onco904	4833_4839	O
.	cc_onco904	4839_4840	O

Por	cc_onco904	4841_4844	O
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Servicio	cc_onco904	4855_4863	O
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Endocrinología	cc_onco904	4867_4881	O
,	cc_onco904	4881_4882	O
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,	cc_onco904	4951_4952	O
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:	cc_onco904	5018_5019	O
14-20	cc_onco904	5020_5025	O
mcg	cc_onco904	5026_5029	O
/	cc_onco904	5029_5030	O
ml	cc_onco904	5030_5032	O
)	cc_onco904	5032_5033	O
.	cc_onco904	5033_5034	O

A	cc_onco904	5035_5036	O
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,	cc_onco904	5089_5090	O
en	cc_onco904	5091_5093	O
la	cc_onco904	5094_5096	O
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adenopatías	cc_onco904	5219_5230	O
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.	cc_onco904	5244_5245	O

Clínicamente	cc_onco904	5246_5258	O
la	cc_onco904	5259_5261	O
paciente	cc_onco904	5262_5270	O
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la	cc_onco904	5302_5304	O
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Posteriormente	cc_onco904	5340_5354	O
,	cc_onco904	5354_5355	O
precisa	cc_onco904	5356_5363	O
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en	cc_onco904	5373_5375	O
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por	cc_onco904	5388_5391	O
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y	cc_onco904	5410_5411	O
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en	cc_onco904	5419_5421	O
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con	cc_onco904	5431_5434	O
el	cc_onco904	5435_5437	O
tratamiento	cc_onco904	5438_5449	O
que	cc_onco904	5450_5453	O
se	cc_onco904	5454_5456	O
controla	cc_onco904	5457_5465	O
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y	cc_onco904	5514_5515	O
olanzapina	cc_onco904	5516_5526	O
.	cc_onco904	5526_5527	O

Tras	cc_onco904	5528_5532	O
6	cc_onco904	5533_5534	O
ciclos	cc_onco904	5535_5541	O
programados	cc_onco904	5542_5553	O
,	cc_onco904	5553_5554	O
en	cc_onco904	5555_5557	O
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de	cc_onco904	5564_5566	O
2017	cc_onco904	5567_5571	O
,	cc_onco904	5571_5572	O
se	cc_onco904	5573_5575	O
objetiva	cc_onco904	5576_5584	O
mayor	cc_onco904	5585_5590	O
respuesta	cc_onco904	5591_5600	O
parcial	cc_onco904	5601_5608	O
radiológica	cc_onco904	5609_5620	O
con	cc_onco904	5621_5624	O
una	cc_onco904	5625_5628	O
disminución	cc_onco904	5629_5640	O
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metástasis	cc_onco904	5668_5678	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mediastínicas	cc_onco904	5710_5723	O
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las	cc_onco904	5742_5745	O
lesiones	cc_onco904	5746_5754	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco904	5764_5765	O

Se	cc_onco904	5766_5768	O
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y	cc_onco904	5795_5796	O
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continúa	cc_onco904	5800_5808	O
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,	cc_onco904	5866_5867	O
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y	cc_onco904	5910_5911	O
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Además	cc_onco904	5948_5954	O
,	cc_onco904	5954_5955	O
se	cc_onco904	5956_5958	O
observa	cc_onco904	5959_5966	O
los	cc_onco904	5967_5970	O
niveles	cc_onco904	5971_5978	O
de	cc_onco904	5979_5981	O
testosterona	cc_onco904	5982_5994	O
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la	cc_onco904	6025_6027	O
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del	cc_onco904	6053_6056	O
clítoris	cc_onco904	6057_6065	O
.	cc_onco904	6065_6066	O

A	cc_onco904	6067_6068	O
finales	cc_onco904	6069_6076	O
de	cc_onco904	6077_6079	O
mayo	cc_onco904	6080_6084	O
,	cc_onco904	6084_6085	O
la	cc_onco904	6086_6088	O
paciente	cc_onco904	6089_6097	O
ingresa	cc_onco904	6098_6105	O
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nuevo	cc_onco904	6109_6114	O
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emesis	cc_onco904	6119_6125	O
,	cc_onco904	6125_6126	O
empeoramiento	cc_onco904	6127_6140	O
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estado	cc_onco904	6145_6151	O
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insuficiencia	cc_onco904	6162_6175	O
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clínicamente	cc_onco904	6199_6211	O
tras	cc_onco904	6212_6216	O
aumento	cc_onco904	6217_6224	O
de	cc_onco904	6225_6227	O
corticoides	cc_onco904	6228_6239	O
.	cc_onco904	6239_6240	O

En	cc_onco904	6241_6243	O
la	cc_onco904	6244_6246	O
TC	cc_onco904	6247_6249	O
de	cc_onco904	6250_6252	O
reevaluación	cc_onco904	6253_6265	O
durante	cc_onco904	6266_6273	O
el	cc_onco904	6274_6276	O
ingreso	cc_onco904	6277_6284	O
se	cc_onco904	6285_6287	O
observan	cc_onco904	6288_6296	O
ganglios	cc_onco904	6297_6305	O
retroperitoneales	cc_onco904	6306_6323	O
de	cc_onco904	6324_6326	O
nueva	cc_onco904	6327_6332	O
aparición	cc_onco904	6333_6342	O
y	cc_onco904	6343_6344	O
destaca	cc_onco904	6345_6352	O
además	cc_onco904	6353_6359	O
unos	cc_onco904	6360_6364	O
niveles	cc_onco904	6365_6372	O
de	cc_onco904	6373_6375	O
mitotano	cc_onco904	6376_6384	O
infraterapéuticos	cc_onco904	6385_6402	O
.	cc_onco904	6402_6403	O

Actualmente	cc_onco904	6404_6415	O
,	cc_onco904	6415_6416	O
en	cc_onco904	6417_6419	O
junio	cc_onco904	6420_6425	O
de	cc_onco904	6426_6428	O
2017	cc_onco904	6429_6433	O
,	cc_onco904	6433_6434	O
la	cc_onco904	6435_6437	O
paciente	cc_onco904	6438_6446	O
continúa	cc_onco904	6447_6455	O
en	cc_onco904	6456_6458	O
tratamiento	cc_onco904	6459_6470	O
con	cc_onco904	6471_6474	O
mitotano	cc_onco904	6475_6483	O
con	cc_onco904	6484_6487	O
pauta	cc_onco904	6488_6493	O
ascendente	cc_onco904	6494_6504	O
sin	cc_onco904	6505_6508	O
combinación	cc_onco904	6509_6520	O
con	cc_onco904	6521_6524	O
quimioterapia	cc_onco904	6525_6538	O
por	cc_onco904	6539_6542	O
mala	cc_onco904	6543_6547	O
tolerancia	cc_onco904	6548_6558	O
.	cc_onco904	6558_6559	O

Anamnesis	cc_onco910	0_9	O
Varón	cc_onco910	10_15	O
de	cc_onco910	16_18	O
72	cc_onco910	19_21	O
años	cc_onco910	22_26	O
de	cc_onco910	27_29	O
edad	cc_onco910	30_34	O
,	cc_onco910	34_35	O
que	cc_onco910	36_39	O
en	cc_onco910	40_42	O
julio	cc_onco910	43_48	O
del	cc_onco910	49_52	O
2013	cc_onco910	53_57	O
presenta	cc_onco910	58_66	O
dolor	cc_onco910	67_72	O
a	cc_onco910	73_74	O
nivel	cc_onco910	75_80	O
de	cc_onco910	81_83	O
parótida	cc_onco910	84_92	O
derecha	cc_onco910	93_100	O
de	cc_onco910	101_103	O
gran	cc_onco910	104_108	O
intensidad	cc_onco910	109_119	O
,	cc_onco910	119_120	O
Eva	cc_onco910	121_124	O
8/10	cc_onco910	125_129	O
que	cc_onco910	130_133	O
se	cc_onco910	134_136	O
intensifica	cc_onco910	137_148	O
con	cc_onco910	149_152	O
los	cc_onco910	153_156	O
movimientos	cc_onco910	157_168	O
masticatorios	cc_onco910	169_182	O
.	cc_onco910	182_183	O

Se	cc_onco910	184_186	O
inicia	cc_onco910	187_193	O
estudio	cc_onco910	194_201	O
objetivando	cc_onco910	202_213	O
tumoración	cc_onco910	214_224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parotídea	cc_onco910	225_234	O
derecha	cc_onco910	235_242	O
.	cc_onco910	242_243	O

Antecedentes	cc_onco910	244_256	O
personales	cc_onco910	257_267	O
»	cc_onco910	268_269	O
Sin	cc_onco910	270_273	O
alergias	cc_onco910	274_282	O
medicamentosas	cc_onco910	283_297	O
conocidas	cc_onco910	298_307	O
.	cc_onco910	307_308	O

»	cc_onco910	309_310	O
Exfumador	cc_onco910	311_320	O
desde	cc_onco910	321_326	O
1990	cc_onco910	327_331	O
(	cc_onco910	332_333	O
30	cc_onco910	333_335	O
años	cc_onco910	336_340	O
1	cc_onco910	341_342	O
paquete-día	cc_onco910	343_354	O
)	cc_onco910	354_355	O
.	cc_onco910	355_356	O

Bebedor	cc_onco910	357_364	O
750	cc_onco910	365_368	O
cc	cc_onco910	369_371	O
manzanilla	cc_onco910	372_382	O
y	cc_onco910	383_384	O
mosto	cc_onco910	385_390	O
.	cc_onco910	390_391	O

E.	cc_onco910	392_394	O
médicas	cc_onco910	395_402	O
:	cc_onco910	402_403	O
»	cc_onco910	404_405	O
HBP	cc_onco910	406_409	O
.	cc_onco910	409_410	O

IQ	cc_onco910	411_413	O
»	cc_onco910	414_415	O
Colecistectomía	cc_onco910	416_431	O
.	cc_onco910	431_432	O

»	cc_onco910	433_434	O
Fístula	cc_onco910	435_442	O
coccígea	cc_onco910	443_451	O
.	cc_onco910	451_452	O

Enfermedad	cc_onco910	453_463	O
actual	cc_onco910	464_470	O
Dados	cc_onco910	471_476	O
los	cc_onco910	477_480	O
hallazgos	cc_onco910	481_490	O
en	cc_onco910	491_493	O
pruebas	cc_onco910	494_501	O
,	cc_onco910	501_502	O
se	cc_onco910	503_505	O
comenta	cc_onco910	506_513	O
en	cc_onco910	514_516	O
comité	cc_onco910	517_523	O
de	cc_onco910	524_526	O
tumores	cc_onco910	527_534	O
y	cc_onco910	535_536	O
se	cc_onco910	537_539	O
decide	cc_onco910	540_546	O
intervención	cc_onco910	547_559	O
,	cc_onco910	559_560	O
realizándose	cc_onco910	561_573	O
el	cc_onco910	574_576	O
02/09/13	cc_onco910	577_585	O
resección	cc_onco910	586_595	O
de	cc_onco910	596_598	O
parótida	cc_onco910	599_607	O
derecha	cc_onco910	608_615	O
,	cc_onco910	615_616	O
mediante	cc_onco910	617_625	O
parotidectomía	cc_onco910	626_640	O
total	cc_onco910	641_646	O
conservadora	cc_onco910	647_659	O
.	cc_onco910	659_660	O

AP	cc_onco910	661_663	O
:	cc_onco910	663_664	O
carcinoma	cc_onco910	665_674	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco910	675_677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco910	678_682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco910	683_689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco910	690_701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco910	701_702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco910	703_705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco910	706_710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco910	711_716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco910	717_728	O
binodular	cc_onco910	729_738	O
(	cc_onco910	739_740	O
1,5	cc_onco910	740_743	O
cm	cc_onco910	744_746	O
y	cc_onco910	747_748	O
0,5	cc_onco910	749_752	O
cm	cc_onco910	753_755	O
)	cc_onco910	755_756	O
que	cc_onco910	757_760	O
afecta	cc_onco910	761_767	O
a	cc_onco910	768_769	O
lóbulos	cc_onco910	770_777	O
superficial	cc_onco910	778_789	O
y	cc_onco910	790_791	O
profundo	cc_onco910	792_800	O
,	cc_onco910	800_801	O
y	cc_onco910	802_803	O
dista	cc_onco910	804_809	O
a	cc_onco910	810_811	O
menos	cc_onco910	812_817	O
de	cc_onco910	818_820	O
1	cc_onco910	821_822	O
mm	cc_onco910	823_825	O
de	cc_onco910	826_828	O
uno	cc_onco910	829_832	O
de	cc_onco910	833_835	O
los	cc_onco910	836_839	O
márgenes	cc_onco910	840_848	O
de	cc_onco910	849_851	O
resección	cc_onco910	852_861	O
de	cc_onco910	862_864	O
lóbulo	cc_onco910	865_871	O
superficial	cc_onco910	872_883	O
.	cc_onco910	883_884	O

Invasión	cc_onco910	885_893	O
perineural	cc_onco910	894_904	O
,	cc_onco910	904_905	O
microvascular	cc_onco910	906_919	O
y	cc_onco910	920_921	O
linfática	cc_onco910	922_931	O
,	cc_onco910	931_932	O
expresa	cc_onco910	933_940	O
receptor	cc_onco910	941_949	O
androgénico	cc_onco910	950_961	O
y	cc_onco910	962_963	O
negativa	cc_onco910	964_972	O
para	cc_onco910	973_977	O
PSA	cc_onco910	978_981	O
,	cc_onco910	981_982	O
receptores	cc_onco910	983_993	O
de	cc_onco910	994_996	O
estrógenos	cc_onco910	997_1007	O
y	cc_onco910	1008_1009	O
progesterona	cc_onco910	1010_1022	O
,	cc_onco910	1022_1023	O
y	cc_onco910	1024_1025	O
HER2	cc_onco910	1026_1030	O
.	cc_onco910	1030_1031	O

Exploración	cc_onco910	1033_1044	O
física	cc_onco910	1045_1051	O
»	cc_onco910	1052_1053	O
ECOG	cc_onco910	1054_1058	O
0	cc_onco910	1059_1060	O
P	cc_onco910	1061_1062	O
:	cc_onco910	1062_1063	O
78,5	cc_onco910	1064_1068	O
kg	cc_onco910	1069_1071	O
T	cc_onco910	1072_1073	O
:	cc_onco910	1073_1074	O
165	cc_onco910	1075_1078	O
cm	cc_onco910	1079_1081	O
.	cc_onco910	1081_1082	O

»	cc_onco910	1083_1084	O
Lesiones	cc_onco910	1085_1093	O
subcutáneas	cc_onco910	1094_1105	O
duras	cc_onco910	1106_1111	O
en	cc_onco910	1112_1114	O
cuello	cc_onco910	1115_1121	O
derecho	cc_onco910	1122_1129	O
con	cc_onco910	1130_1133	O
una	cc_onco910	1134_1137	O
mayor	cc_onco910	1138_1143	O
de	cc_onco910	1144_1146	O
2	cc_onco910	1147_1148	O
cm	cc_onco910	1149_1151	O
nivel	cc_onco910	1152_1157	O
III	cc_onco910	1158_1161	O
,	cc_onco910	1161_1162	O
una	cc_onco910	1163_1166	O
superior	cc_onco910	1167_1175	O
de	cc_onco910	1176_1178	O
1	cc_onco910	1179_1180	O
cm	cc_onco910	1181_1183	O
y	cc_onco910	1184_1185	O
dos	cc_onco910	1186_1189	O
más	cc_onco910	1190_1193	O
bajas	cc_onco910	1194_1199	O
de	cc_onco910	1200_1202	O
0,5	cc_onco910	1203_1206	O
cm	cc_onco910	1207_1209	O
,	cc_onco910	1209_1210	O
ojo	cc_onco910	1211_1214	O
derecho	cc_onco910	1215_1222	O
hiperémico	cc_onco910	1223_1233	O
congestivo	cc_onco910	1234_1244	O
.	cc_onco910	1244_1245	O

»	cc_onco910	1246_1247	O
Resto	cc_onco910	1248_1253	O
anodino	cc_onco910	1254_1261	O
.	cc_onco910	1261_1262	O

Pruebas	cc_onco910	1264_1271	O
complementarias	cc_onco910	1272_1287	O
»	cc_onco910	1288_1289	O
TC	cc_onco910	1290_1292	O
de	cc_onco910	1293_1295	O
cuello	cc_onco910	1296_1302	O
,	cc_onco910	1302_1303	O
tórax	cc_onco910	1304_1309	O
y	cc_onco910	1310_1311	O
abdomen	cc_onco910	1312_1319	O
.	cc_onco910	1319_1320	O

»	cc_onco910	1321_1322	O

Ecografía	cc_onco910	1323_1332	O
de	cc_onco910	1333_1335	O
abdomen	cc_onco910	1336_1343	O
Se	cc_onco910	1344_1346	O
comentarán	cc_onco910	1347_1357	O
,	cc_onco910	1357_1358	O
a	cc_onco910	1359_1360	O
continuación	cc_onco910	1361_1373	O
,	cc_onco910	1373_1374	O
en	cc_onco910	1375_1377	O
la	cc_onco910	1378_1380	O
evolución	cc_onco910	1381_1390	O
.	cc_onco910	1390_1391	O

Diagnóstico	cc_onco910	1393_1404	O
Carcinoma	cc_onco910	1405_1414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco910	1415_1421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco910	1422_1433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco910	1434_1436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parótida	cc_onco910	1437_1445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco910	1446_1453	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco910	1454_1456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco910	1457_1461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco910	1462_1467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco910	1468_1479	O
binodular	cc_onco910	1480_1489	O
Her	cc_onco910	1490_1493	O
2	cc_onco910	1494_1495	O
neu	cc_onco910	1496_1499	O
negativo	cc_onco910	1500_1508	O
RA+	cc_onco910	1509_1512	O
,	cc_onco910	1512_1513	O
bajo	cc_onco910	1514_1518	O
índice	cc_onco910	1519_1525	O
mitótico	cc_onco910	1526_1534	O
,	cc_onco910	1534_1535	O
afectación	cc_onco910	1536_1546	O
a	cc_onco910	1547_1548	O
menos	cc_onco910	1549_1554	O
de	cc_onco910	1555_1557	O
1	cc_onco910	1558_1559	O
mm	cc_onco910	1560_1562	O
de	cc_onco910	1563_1565	O
uno	cc_onco910	1566_1569	O
de	cc_onco910	1570_1572	O
los	cc_onco910	1573_1576	O
márgenes	cc_onco910	1577_1585	O
de	cc_onco910	1586_1588	O
resección	cc_onco910	1589_1598	O
de	cc_onco910	1599_1601	O
lóbulo	cc_onco910	1602_1608	O
superficial	cc_onco910	1609_1620	O
,	cc_onco910	1620_1621	O
invasión	cc_onco910	1622_1630	O
perineural	cc_onco910	1631_1641	O
,	cc_onco910	1641_1642	O
microvascular	cc_onco910	1643_1656	O
y	cc_onco910	1657_1658	O
linfática	cc_onco910	1659_1668	O
,	cc_onco910	1668_1669	O
T1N0M0	cc_onco910	1670_1676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco910	1676_1677	O

Tratamiento	cc_onco910	1679_1690	O
Se	cc_onco910	1691_1693	O
realiza	cc_onco910	1694_1701	O
paratiroidectomía	cc_onco910	1702_1719	O
más	cc_onco910	1720_1723	O
vaciamiento	cc_onco910	1724_1735	O
ganglionar	cc_onco910	1736_1746	O
ipsilateral	cc_onco910	1747_1758	O
el	cc_onco910	1759_1761	O
30	cc_onco910	1762_1764	O
de	cc_onco910	1765_1767	O
septiembre	cc_onco910	1768_1778	O
2013	cc_onco910	1779_1783	O
.	cc_onco910	1783_1784	O

Tras	cc_onco910	1785_1789	O
intervención	cc_onco910	1790_1802	O
,	cc_onco910	1802_1803	O
se	cc_onco910	1804_1806	O
decide	cc_onco910	1807_1813	O
tratamiento	cc_onco910	1814_1825	O
adyuvante	cc_onco910	1826_1835	O
con	cc_onco910	1836_1839	O
RT	cc_onco910	1840_1842	O
(	cc_onco910	1843_1844	O
radioterapia	cc_onco910	1844_1856	O
)	cc_onco910	1856_1857	O
complementaria	cc_onco910	1858_1872	O
3D	cc_onco910	1873_1875	O
conformada	cc_onco910	1876_1886	O
,	cc_onco910	1886_1887	O
con	cc_onco910	1888_1891	O
fotones	cc_onco910	1892_1899	O
de	cc_onco910	1900_1902	O
6	cc_onco910	1903_1904	O
Mv	cc_onco910	1905_1907	O
,	cc_onco910	1907_1908	O
recibiendo	cc_onco910	1909_1919	O
un	cc_onco910	1920_1922	O
total	cc_onco910	1923_1928	O
de	cc_onco910	1929_1931	O
60	cc_onco910	1932_1934	O
Gy	cc_onco910	1935_1937	O
a	cc_onco910	1938_1939	O
2	cc_onco910	1940_1941	O

Gy	cc_onco910	1942_1944	O
/	cc_onco910	1944_1945	O
sesión	cc_onco910	1945_1951	O
sobre	cc_onco910	1952_1957	O
lecho	cc_onco910	1958_1963	O
quirúrgico	cc_onco910	1964_1974	O
parotídeo	cc_onco910	1975_1984	O
derecho	cc_onco910	1985_1992	O
.	cc_onco910	1992_1993	O

Se	cc_onco910	1994_1996	O
inició	cc_onco910	1997_2003	O
el	cc_onco910	2004_2006	O
2-1-14	cc_onco910	2007_2013	O
y	cc_onco910	2014_2015	O
finalizó	cc_onco910	2016_2024	O
el	cc_onco910	2025_2027	O
17-2-14	cc_onco910	2028_2035	O
.	cc_onco910	2035_2036	O

Buena	cc_onco910	2037_2042	O
tolerancia	cc_onco910	2043_2053	O
a	cc_onco910	2054_2055	O
la	cc_onco910	2056_2058	O
RT	cc_onco910	2059_2061	O
salvo	cc_onco910	2062_2067	O
radiodermitis	cc_onco910	2068_2081	O
G1	cc_onco910	2082_2084	O
que	cc_onco910	2085_2088	O
se	cc_onco910	2089_2091	O
resolvió	cc_onco910	2092_2100	O
adecuadamente	cc_onco910	2101_2114	O
.	cc_onco910	2114_2115	O

Evolución	cc_onco910	2117_2126	O
En	cc_onco910	2127_2129	O
agosto	cc_onco910	2130_2136	O
2014	cc_onco910	2137_2141	O
,	cc_onco910	2141_2142	O
adenopatía	cc_onco910	2143_2153	O
dura	cc_onco910	2154_2158	O
en	cc_onco910	2159_2161	O
nivel	cc_onco910	2162_2167	O
III	cc_onco910	2168_2171	O
derecho	cc_onco910	2172_2179	O
,	cc_onco910	2179_2180	O
una	cc_onco910	2181_2184	O
de	cc_onco910	2185_2187	O
1	cc_onco910	2188_2189	O
cm	cc_onco910	2190_2192	O
y	cc_onco910	2193_2194	O
otra	cc_onco910	2195_2199	O
adyacente	cc_onco910	2200_2209	O
de	cc_onco910	2210_2212	O
0,5	cc_onco910	2213_2216	O
.	cc_onco910	2216_2217	O

Se	cc_onco910	2218_2220	O
practica	cc_onco910	2221_2229	O
TC	cc_onco910	2230_2232	O
de	cc_onco910	2233_2235	O
cuello	cc_onco910	2236_2242	O
con	cc_onco910	2243_2246	O
adenopatías	cc_onco910	2247_2258	O
III	cc_onco910	2259_2262	O
y	cc_onco910	2263_2264	O
V	cc_onco910	2265_2266	O
derechas	cc_onco910	2267_2275	O
con	cc_onco910	2276_2279	O
tendencia	cc_onco910	2280_2289	O
a	cc_onco910	2290_2291	O
agrupación	cc_onco910	2292_2302	O
,	cc_onco910	2302_2303	O
destacando	cc_onco910	2304_2314	O
una	cc_onco910	2315_2318	O
de	cc_onco910	2319_2321	O
12	cc_onco910	2322_2324	O
mm	cc_onco910	2325_2327	O
en	cc_onco910	2328_2330	O
V.	cc_onco910	2331_2333	O
BAG	cc_onco910	2334_2337	O
adenopatía	cc_onco910	2338_2348	O
25/09/14	cc_onco910	2349_2357	O
negativa	cc_onco910	2358_2366	O
.	cc_onco910	2366_2367	O

Se	cc_onco910	2368_2370	O
continúa	cc_onco910	2371_2379	O
seguimiento	cc_onco910	2380_2391	O
.	cc_onco910	2391_2392	O

En	cc_onco910	2393_2395	O
12/2014	cc_onco910	2396_2403	O
,	cc_onco910	2403_2404	O
adenopatías	cc_onco910	2405_2416	O
palpables	cc_onco910	2417_2426	O
cervicales	cc_onco910	2427_2437	O
,	cc_onco910	2437_2438	O
se	cc_onco910	2439_2441	O
realiza	cc_onco910	2442_2449	O
nueva	cc_onco910	2450_2455	O
TC	cc_onco910	2456_2458	O
de	cc_onco910	2459_2461	O
cuello	cc_onco910	2462_2468	O
y	cc_onco910	2469_2470	O
tórax	cc_onco910	2471_2476	O
(	cc_onco910	2477_2478	O
08/01/15)-nódulo	cc_onco910	2478_2494	O
tiroideo	cc_onco910	2495_2503	O
hipodenso	cc_onco910	2504_2513	O
heterogéneo	cc_onco910	2514_2525	O
,	cc_onco910	2525_2526	O
en	cc_onco910	2527_2529	O
lóbulo	cc_onco910	2530_2536	O
derecho	cc_onco910	2537_2544	O
.	cc_onco910	2544_2545	O

Eco	cc_onco910	2546_2549	O
tiroidea	cc_onco910	2550_2558	O
01/2015	cc_onco910	2559_2566	O
:	cc_onco910	2566_2567	O
nódulo	cc_onco910	2568_2574	O
hiperplásico	cc_onco910	2575_2587	O
adenomatoso	cc_onco910	2588_2599	O
.	cc_onco910	2599_2600	O

Ganglio	cc_onco910	2601_2608	O
hipercaptante	cc_onco910	2609_2622	O
de	cc_onco910	2623_2625	O
4,5	cc_onco910	2626_2629	O
mm	cc_onco910	2630_2632	O
.	cc_onco910	2632_2633	O

En	cc_onco910	2634_2636	O
cadena	cc_onco910	2637_2643	O
V	cc_onco910	2644_2645	O
derecha	cc_onco910	2646_2653	O
,	cc_onco910	2653_2654	O
se	cc_onco910	2655_2657	O
visualizan	cc_onco910	2658_2668	O
ganglios	cc_onco910	2669_2677	O
linfáticos	cc_onco910	2678_2688	O
que	cc_onco910	2689_2692	O
han	cc_onco910	2693_2696	O
perdido	cc_onco910	2697_2704	O
su	cc_onco910	2705_2707	O
morfología	cc_onco910	2708_2718	O
y	cc_onco910	2719_2720	O
estructura	cc_onco910	2721_2731	O
normal	cc_onco910	2732_2738	O
,	cc_onco910	2738_2739	O
de	cc_onco910	2740_2742	O
bordes	cc_onco910	2743_2749	O
polilobulados	cc_onco910	2750_2763	O
y	cc_onco910	2764_2765	O
necrosis	cc_onco910	2766_2774	O
interna	cc_onco910	2775_2782	O
,	cc_onco910	2782_2783	O
algunos	cc_onco910	2784_2791	O
de	cc_onco910	2792_2794	O
ellos	cc_onco910	2795_2800	O
con	cc_onco910	2801_2804	O
aumento	cc_onco910	2805_2812	O
de	cc_onco910	2813_2815	O
tamaño	cc_onco910	2816_2822	O
(	cc_onco910	2823_2824	O
el	cc_onco910	2824_2826	O
mayor	cc_onco910	2827_2832	O
de	cc_onco910	2833_2835	O
19,6	cc_onco910	2836_2840	O
x	cc_onco910	2841_2842	O
15	cc_onco910	2843_2845	O
mm	cc_onco910	2846_2848	O
)	cc_onco910	2848_2849	O
.	cc_onco910	2849_2850	O

Adenopatías	cc_onco910	2851_2862	O
sospechosas	cc_onco910	2863_2874	O
en	cc_onco910	2875_2877	O
las	cc_onco910	2878_2881	O
cadenas	cc_onco910	2882_2889	O
IIA	cc_onco910	2890_2893	O
.	cc_onco910	2893_2894	O

III	cc_onco910	2895_2898	O
y	cc_onco910	2899_2900	O
IV	cc_onco910	2901_2903	O
.	cc_onco910	2903_2904	O

Se	cc_onco910	2905_2907	O
comenta	cc_onco910	2908_2915	O
en	cc_onco910	2916_2918	O
el	cc_onco910	2919_2921	O
comité	cc_onco910	2922_2928	O
de	cc_onco910	2929_2931	O
tumores	cc_onco910	2932_2939	O
,	cc_onco910	2939_2940	O
ante	cc_onco910	2941_2945	O
la	cc_onco910	2946_2948	O
sospecha	cc_onco910	2949_2957	O
radiológica	cc_onco910	2958_2969	O
de	cc_onco910	2970_2972	O
recaída	cc_onco910	2973_2980	O
,	cc_onco910	2980_2981	O
decidiéndose	cc_onco910	2982_2994	O
intervención	cc_onco910	2995_3007	O
quirúrgica	cc_onco910	3008_3018	O
.	cc_onco910	3018_3019	O

El	cc_onco910	3020_3022	O
05/01/15	cc_onco910	3023_3031	O
se	cc_onco910	3032_3034	O
realiza	cc_onco910	3035_3042	O
disección	cc_onco910	3043_3052	O
radical	cc_onco910	3053_3060	O
modificada	cc_onco910	3061_3071	O
con	cc_onco910	3072_3075	O
resultados	cc_onco910	3076_3086	O
anatomopatológicos	cc_onco910	3087_3105	O
mostrados	cc_onco910	3106_3115	O
a	cc_onco910	3116_3117	O
continuación	cc_onco910	3118_3130	O
:	cc_onco910	3130_3131	O
»	cc_onco910	3132_3133	O
Triángulo	cc_onco910	3134_3143	O
posterior	cc_onco910	3144_3153	O
:	cc_onco910	3153_3154	O
metástasis	cc_onco910	3155_3165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco910	3166_3168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco910	3169_3178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco910	3179_3185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco910	3186_3188	O
los	cc_onco910	3189_3192	O
11	cc_onco910	3193_3195	O
ganglios	cc_onco910	3196_3204	O
aislados	cc_onco910	3205_3213	O
y	cc_onco910	3214_3215	O
en	cc_onco910	3216_3218	O
las	cc_onco910	3219_3222	O
partes	cc_onco910	3223_3229	O
blandas	cc_onco910	3230_3237	O
adyacentes	cc_onco910	3238_3248	O
con	cc_onco910	3249_3252	O
presencia	cc_onco910	3253_3262	O
de	cc_onco910	3263_3265	O
múltiples	cc_onco910	3266_3275	O
invasiones	cc_onco910	3276_3286	O
vasculares	cc_onco910	3287_3297	O
sanguíneas	cc_onco910	3298_3308	O
,	cc_onco910	3308_3309	O
linfáticas	cc_onco910	3310_3320	O
y	cc_onco910	3321_3322	O
perineurales	cc_onco910	3323_3335	O
.	cc_onco910	3335_3336	O

»	cc_onco910	3337_3338	O
Triángulo	cc_onco910	3339_3348	O
anterior	cc_onco910	3349_3357	O
:	cc_onco910	3357_3358	O
metástasis	cc_onco910	3359_3369	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco910	3370_3372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco910	3373_3382	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco910	3383_3389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco910	3390_3392	O
1	cc_onco910	3393_3394	O
de	cc_onco910	3395_3397	O
2	cc_onco910	3398_3399	O
ganglios	cc_onco910	3400_3408	O
aislados	cc_onco910	3409_3417	O
con	cc_onco910	3418_3421	O
múltiples	cc_onco910	3422_3431	O
invasiones	cc_onco910	3432_3442	O
vasculares	cc_onco910	3443_3453	O
sanguíneas	cc_onco910	3454_3464	O
,	cc_onco910	3464_3465	O
linfáticas	cc_onco910	3466_3476	O
y	cc_onco910	3477_3478	O
perineurales	cc_onco910	3479_3491	O
.	cc_onco910	3491_3492	O

Nódulo	cc_onco910	3493_3499	O
subcutáneo	cc_onco910	3500_3510	O
mastoideo	cc_onco910	3511_3520	O
.	cc_onco910	3520_3521	O

Recibe	cc_onco910	3522_3528	O
tratamiento	cc_onco910	3529_3540	O
adyuvante	cc_onco910	3541_3550	O
con	cc_onco910	3551_3554	O
RTVMAT+QT	cc_onco910	3555_3564	O
(	cc_onco910	3565_3566	O
CDDP	cc_onco910	3566_3570	O
alcanzando	cc_onco910	3571_3581	O
220	cc_onco910	3582_3585	O
mg	cc_onco910	3586_3588	O
/	cc_onco910	3588_3589	O
m2	cc_onco910	3589_3591	O
con	cc_onco910	3592_3595	O
retrasos	cc_onco910	3596_3604	O
por	cc_onco910	3605_3608	O
neutropenia	cc_onco910	3609_3620	O
afebril	cc_onco910	3621_3628	O
sin	cc_onco910	3629_3632	O
necesidad	cc_onco910	3633_3642	O
de	cc_onco910	3643_3645	O
ingreso	cc_onco910	3646_3653	O
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En	cc_onco910	3797_3799	O
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.	cc_onco910	4394_4395	O

N	cc_onco910	4396_4397	O
:	cc_onco910	4397_4398	O
En	cc_onco910	4399_4401	O
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.	cc_onco910	4596_4597	O

Nódulo	cc_onco910	4598_4604	O
tiroideo	cc_onco910	4605_4613	O
derecho	cc_onco910	4614_4621	O
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2	cc_onco910	4625_4626	O
cm	cc_onco910	4627_4629	O
.	cc_onco910	4629_4630	O

TÓRAX	cc_onco910	4631_4636	O
Y	cc_onco910	4637_4638	O
ABDOMEN	cc_onco910	4639_4646	O
:	cc_onco910	4646_4647	O
Múltiples	cc_onco910	4648_4657	O
nódulos	cc_onco910	4658_4665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco910	4666_4676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco910	4677_4688	O
más	cc_onco910	4689_4692	O
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en	cc_onco910	4703_4705	O
el	cc_onco910	4706_4708	O
LD	cc_onco910	4709_4711	O
de	cc_onco910	4712_4714	O
distribución	cc_onco910	4715_4727	O
preferentemente	cc_onco910	4728_4743	O
en	cc_onco910	4744_4746	O
el	cc_onco910	4747_4749	O
tercio	cc_onco910	4750_4756	O
externo	cc_onco910	4757_4764	O
de	cc_onco910	4765_4767	O
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campos	cc_onco910	4774_4780	O
pulmonares	cc_onco910	4781_4791	O
:	cc_onco910	4791_4792	O
el	cc_onco910	4793_4795	O
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de	cc_onco910	4802_4804	O
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6	cc_onco910	4816_4817	O
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y	cc_onco910	4821_4822	O
se	cc_onco910	4823_4825	O
localiza	cc_onco910	4826_4834	O
en	cc_onco910	4835_4837	O
el	cc_onco910	4838_4840	O
segmento	cc_onco910	4841_4849	O
posterior	cc_onco910	4850_4859	O
del	cc_onco910	4860_4863	O
LSD	cc_onco910	4864_4867	O
(	cc_onco910	4868_4869	O
lóbulo	cc_onco910	4869_4875	O
superior	cc_onco910	4876_4884	O
derecho	cc_onco910	4885_4892	O
)	cc_onco910	4892_4893	O
.	cc_onco910	4893_4894	O

Con	cc_onco910	4895_4898	O
ventana	cc_onco910	4899_4906	O
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hueso	cc_onco910	4912_4917	O
se	cc_onco910	4918_4920	O
visualizan	cc_onco910	4921_4931	O
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lesiones	cc_onco910	4939_4947	O
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en	cc_onco910	4961_4963	O
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de	cc_onco910	4971_4973	O
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y	cc_onco910	4977_4978	O
se	cc_onco910	4979_4981	O
manifiesta	cc_onco910	4982_4992	O
con	cc_onco910	4993_4996	O
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lesión	cc_onco910	5001_5007	O
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en	cc_onco910	5014_5016	O
la	cc_onco910	5017_5019	O
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áreas	cc_onco910	5033_5038	O
escleróticas	cc_onco910	5039_5051	O
con	cc_onco910	5052_5055	O
zonas	cc_onco910	5056_5061	O
más	cc_onco910	5062_5065	O
líticas	cc_onco910	5066_5073	O
sin	cc_onco910	5074_5077	O
masa	cc_onco910	5078_5082	O
de	cc_onco910	5083_5085	O
partes	cc_onco910	5086_5092	O
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que	cc_onco910	5101_5104	O
condiciona	cc_onco910	5105_5115	O
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ligero	cc_onco910	5119_5125	O
hundimiento	cc_onco910	5126_5137	O
de	cc_onco910	5138_5140	O
la	cc_onco910	5141_5143	O
plataforma	cc_onco910	5144_5154	O
superior	cc_onco910	5155_5163	O
de	cc_onco910	5164_5166	O
S1	cc_onco910	5167_5169	O
.	cc_onco910	5169_5170	O

Lesiones	cc_onco910	5171_5179	O
similares	cc_onco910	5180_5189	O
,	cc_onco910	5189_5190	O
aunque	cc_onco910	5191_5197	O
de	cc_onco910	5198_5200	O
menor	cc_onco910	5201_5206	O
tamaño	cc_onco910	5207_5213	O
,	cc_onco910	5213_5214	O
localizadas	cc_onco910	5215_5226	O
en	cc_onco910	5227_5229	O
los	cc_onco910	5230_5233	O
cuerpos	cc_onco910	5234_5241	O
vertebrales	cc_onco910	5242_5253	O
T10	cc_onco910	5254_5257	O
,	cc_onco910	5257_5258	O
T11	cc_onco910	5259_5262	O
y	cc_onco910	5263_5264	O
T12	cc_onco910	5265_5268	O
sin	cc_onco910	5269_5272	O
hundimiento	cc_onco910	5273_5284	O
significativo	cc_onco910	5285_5298	O
de	cc_onco910	5299_5301	O
los	cc_onco910	5302_5305	O
cuerpos	cc_onco910	5306_5313	O
.	cc_onco910	5313_5314	O

Lesión	cc_onco910	5315_5321	O
sospechosa	cc_onco910	5322_5332	O
que	cc_onco910	5333_5336	O
afecta	cc_onco910	5337_5343	O
a	cc_onco910	5344_5345	O
la	cc_onco910	5346_5348	O
cortical	cc_onco910	5349_5357	O
anterior	cc_onco910	5358_5366	O
de	cc_onco910	5367_5369	O
la	cc_onco910	5370_5372	O
rama	cc_onco910	5373_5377	O
ileopubiana	cc_onco910	5378_5389	O
derecha	cc_onco910	5390_5397	O
.	cc_onco910	5397_5398	O

Se	cc_onco910	5399_5401	O
inicia	cc_onco910	5402_5408	O
1ª	cc_onco910	5409_5411	O
línea	cc_onco910	5412_5417	O
de	cc_onco910	5418_5420	O
enfermedad	cc_onco910	5421_5431	O
metastásica	cc_onco910	5432_5443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
según	cc_onco910	5444_5449	O
esquema	cc_onco910	5450_5457	O
taxol-carboplatino	cc_onco910	5458_5476	O
X	cc_onco910	5477_5478	O
6	cc_onco910	5479_5480	O
ciclos	cc_onco910	5481_5487	O
con	cc_onco910	5488_5491	O
enfermedad	cc_onco910	5492_5502	O
estable	cc_onco910	5503_5510	O
como	cc_onco910	5511_5515	O
mejor	cc_onco910	5516_5521	O
respuesta	cc_onco910	5522_5531	O
,	cc_onco910	5531_5532	O
sin	cc_onco910	5533_5536	O
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Recibió	cc_onco910	5626_5633	O
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En	cc_onco910	5779_5781	O
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mayor	cc_onco910	5925_5930	O
afectación	cc_onco910	5931_5941	O
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lesiones	cc_onco910	5945_5953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Desde	cc_onco910	6210_6215	O
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.	cc_onco910	6403_6404	O

Disminución	cc_onco910	6405_6416	O
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Sin	cc_onco910	6654_6657	O
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Disminución	cc_onco910	6730_6741	O
de	cc_onco910	6742_6744	O
tamaño	cc_onco910	6745_6751	O
,	cc_onco910	6751_6752	O
con	cc_onco910	6753_6756	O
desaparición	cc_onco910	6757_6769	O
de	cc_onco910	6770_6772	O
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Progresión	cc_onco910	6846_6856	O
de	cc_onco910	6857_6859	O
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a	cc_onco910	6898_6899	O
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pélvica	cc_onco910	6970_6977	O
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que	cc_onco910	6979_6982	O
orienta	cc_onco910	6983_6990	O
a	cc_onco910	6991_6992	O
aparición	cc_onco910	6993_7002	O
de	cc_onco910	7003_7005	O
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a	cc_onco910	7059_7060	O
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esclerosis	cc_onco910	7074_7084	O
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lesiones	cc_onco910	7088_7096	O
ya	cc_onco910	7097_7099	O
tratada	cc_onco910	7100_7107	O
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Anamnesis	cc_onco911	0_9	O
Antecedentes	cc_onco911	10_22	O
familiares	cc_onco911	23_33	O
:	cc_onco911	33_34	O
madre	cc_onco911	35_40	O
fallecida	cc_onco911	41_50	O
por	cc_onco911	51_54	O
colangiocarcinoma	cc_onco911	55_72	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco911	73_74	O
padre	cc_onco911	75_80	O
fallecido	cc_onco911	81_90	O
por	cc_onco911	91_94	O
cáncer	cc_onco911	95_101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco911	102_104	O
laringe	cc_onco911	105_112	O
.	cc_onco911	112_113	O

Antecedentes	cc_onco911	114_126	O
personales	cc_onco911	127_137	O
:	cc_onco911	137_138	O
mujer	cc_onco911	139_144	O
de	cc_onco911	145_147	O
50	cc_onco911	148_150	O
años	cc_onco911	151_155	O
,	cc_onco911	155_156	O
sin	cc_onco911	157_160	O
alergias	cc_onco911	161_169	O
a	cc_onco911	170_171	O
medicamentos	cc_onco911	172_184	O
conocidas	cc_onco911	185_194	O
.	cc_onco911	194_195	O

Vive	cc_onco911	196_200	O
con	cc_onco911	201_204	O
su	cc_onco911	205_207	O
marido	cc_onco911	208_214	O
y	cc_onco911	215_216	O
sus	cc_onco911	217_220	O
dos	cc_onco911	221_224	O
hijos	cc_onco911	225_230	O
.	cc_onco911	230_231	O

Buena	cc_onco911	232_237	O
calidad	cc_onco911	238_245	O
de	cc_onco911	246_248	O
vida	cc_onco911	249_253	O
previa	cc_onco911	254_260	O
,	cc_onco911	260_261	O
independiente	cc_onco911	262_275	O
para	cc_onco911	276_280	O
todas	cc_onco911	281_286	O
las	cc_onco911	287_290	O
actividades	cc_onco911	291_302	O
básicas	cc_onco911	303_310	O
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(	cc_onco911	326_327	O
ABVD	cc_onco911	327_331	O
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.	cc_onco911	332_333	O

Migraña	cc_onco911	334_341	O
ocasional	cc_onco911	342_351	O
y	cc_onco911	352_353	O
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intestinal	cc_onco911	361_371	O
estreñido	cc_onco911	372_381	O
.	cc_onco911	381_382	O

La	cc_onco911	383_385	O
paciente	cc_onco911	386_394	O
es	cc_onco911	395_397	O
diagnosticada	cc_onco911	398_411	O
en	cc_onco911	412_414	O
noviembre	cc_onco911	415_424	O
de	cc_onco911	425_427	O
2011	cc_onco911	428_432	O
de	cc_onco911	433_435	O
adenocarcinoma	cc_onco911	436_450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco911	451_459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco911	460_462	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco911	463_467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco911	468_474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
antral	cc_onco911	475_481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco911	481_482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco911	483_486	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco911	487_494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco911	495_497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco911	498_504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco911	505_507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco911	508_513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco911	513_514	O
HER2	cc_onco911	515_519	O
negativo	cc_onco911	520_528	O
,	cc_onco911	528_529	O
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.	cc_onco911	537_538	O

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En	cc_onco911	1328_1330	O
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Se	cc_onco911	1752_1754	O
consigue	cc_onco911	1755_1763	O
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En	cc_onco911	1863_1865	O
tratamiento	cc_onco911	1866_1877	O
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Historial	cc_onco911	2068_2077	O
actual	cc_onco911	2078_2084	O
:	cc_onco911	2084_2085	O
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paciente	cc_onco911	2089_2097	O
acude	cc_onco911	2098_2103	O
a	cc_onco911	2104_2105	O
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coxalgia	cc_onco911	2120_2128	O
bilateral	cc_onco911	2129_2138	O
,	cc_onco911	2138_2139	O
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a	cc_onco911	2150_2151	O
hipogastrio	cc_onco911	2152_2163	O
y	cc_onco911	2164_2165	O
región	cc_onco911	2166_2172	O
inguinal	cc_onco911	2173_2181	O
bilateral	cc_onco911	2182_2191	O
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una	cc_onco911	2195_2198	O
semana	cc_onco911	2199_2205	O
de	cc_onco911	2206_2208	O
evolución	cc_onco911	2209_2218	O
,	cc_onco911	2218_2219	O
que	cc_onco911	2220_2223	O
no	cc_onco911	2224_2226	O
cede	cc_onco911	2227_2231	O
con	cc_onco911	2232_2235	O
analgesia	cc_onco911	2236_2245	O
de	cc_onco911	2246_2248	O
primer	cc_onco911	2249_2255	O
escalón	cc_onco911	2256_2263	O
,	cc_onco911	2263_2264	O
de	cc_onco911	2265_2267	O
características	cc_onco911	2268_2283	O
mecánicas	cc_onco911	2284_2293	O
.	cc_onco911	2293_2294	O

Refiere	cc_onco911	2295_2302	O
que	cc_onco911	2303_2306	O
a	cc_onco911	2307_2308	O
las	cc_onco911	2309_2312	O
24-48	cc_onco911	2313_2318	O
horas	cc_onco911	2319_2324	O
de	cc_onco911	2325_2327	O
comenzar	cc_onco911	2328_2336	O
con	cc_onco911	2337_2340	O
el	cc_onco911	2341_2343	O
dolor	cc_onco911	2344_2349	O
,	cc_onco911	2349_2350	O
aparecen	cc_onco911	2351_2359	O
equimosis	cc_onco911	2360_2369	O
en	cc_onco911	2370_2372	O
miembros	cc_onco911	2373_2381	O
superiores	cc_onco911	2382_2392	O
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inferiores	cc_onco911	2395_2405	O
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nueva	cc_onco911	2409_2414	O
aparición	cc_onco911	2415_2424	O
,	cc_onco911	2424_2425	O
sin	cc_onco911	2426_2429	O
antecedentes	cc_onco911	2430_2442	O
traumáticos	cc_onco911	2443_2454	O
,	cc_onco911	2454_2455	O
en	cc_onco911	2456_2458	O
diferentes	cc_onco911	2459_2469	O
estadios	cc_onco911	2470_2478	O
de	cc_onco911	2479_2481	O
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respetan	cc_onco911	2498_2506	O
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región	cc_onco911	2516_2522	O
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.	cc_onco911	2535_2536	O

Niega	cc_onco911	2537_2542	O
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,	cc_onco911	2549_2550	O
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otra	cc_onco911	2581_2585	O
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.	cc_onco911	2600_2601	O

En	cc_onco911	2602_2604	O
el	cc_onco911	2605_2607	O
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Urgencias	cc_onco911	2616_2625	O
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Fue	cc_onco911	2749_2752	O
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por	cc_onco911	2762_2765	O
Hematología	cc_onco911	2766_2777	O
,	cc_onco911	2777_2778	O
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trombótica	cc_onco911	2818_2828	O
trombocitopénica	cc_onco911	2829_2845	O
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.	cc_onco911	2851_2852	O

Se	cc_onco911	2853_2855	O
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Oncología	cc_onco911	2884_2893	O
,	cc_onco911	2893_2894	O
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como	cc_onco911	2908_2912	O
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diferenciales	cc_onco911	2935_2948	O
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(	cc_onco911	2986_2987	O
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séptico	cc_onco911	3012_3019	O
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,	cc_onco911	3062_3063	O
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.	cc_onco911	3115_3116	O

Exploración	cc_onco911	3118_3129	O
física	cc_onco911	3130_3136	O
A	cc_onco911	3137_3138	O
su	cc_onco911	3139_3141	O
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Oncology	cc_onco911	3189_3197	O
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1	cc_onco911	3204_3205	O
(	cc_onco911	3206_3207	O
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,	cc_onco911	3214_3215	O
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y	cc_onco911	3236_3237	O
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(	cc_onco911	3247_3248	O
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98	cc_onco911	3265_3267	O
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)	cc_onco911	3269_3270	O
.	cc_onco911	3270_3271	O

Buena	cc_onco911	3272_3277	O
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de	cc_onco911	3290_3292	O
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.	cc_onco911	3307_3308	O

Exploración	cc_onco911	3309_3320	O
neurológica	cc_onco911	3321_3332	O
sin	cc_onco911	3333_3336	O
focalidad	cc_onco911	3337_3346	O
.	cc_onco911	3346_3347	O

Auscultación	cc_onco911	3348_3360	O
cardiorrespiratoria	cc_onco911	3361_3380	O
dentro	cc_onco911	3381_3387	O
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.	cc_onco911	3404_3405	O

Abdomen	cc_onco911	3406_3413	O
blando	cc_onco911	3414_3420	O
,	cc_onco911	3420_3421	O
no	cc_onco911	3422_3424	O
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durante	cc_onco911	3434_3441	O
la	cc_onco911	3442_3444	O
palpación	cc_onco911	3445_3454	O
,	cc_onco911	3454_3455	O
con	cc_onco911	3456_3459	O
peristaltismo	cc_onco911	3460_3473	O
conservado	cc_onco911	3474_3484	O
,	cc_onco911	3484_3485	O
sin	cc_onco911	3486_3489	O
masas	cc_onco911	3490_3495	O
ni	cc_onco911	3496_3498	O
megalias	cc_onco911	3499_3507	O
.	cc_onco911	3507_3508	O

Dolor	cc_onco911	3509_3514	O
en	cc_onco911	3515_3517	O
región	cc_onco911	3518_3524	O
inguinal	cc_onco911	3525_3533	O
bilateral	cc_onco911	3534_3543	O
,	cc_onco911	3543_3544	O
sin	cc_onco911	3545_3548	O
adenopatías	cc_onco911	3549_3560	O
ni	cc_onco911	3561_3563	O
otras	cc_onco911	3564_3569	O
alteraciones	cc_onco911	3570_3582	O
.	cc_onco911	3582_3583	O

Durante	cc_onco911	3584_3591	O
la	cc_onco911	3592_3594	O
exploración	cc_onco911	3595_3606	O
del	cc_onco911	3607_3610	O
aparato	cc_onco911	3611_3618	O
locomotor	cc_onco911	3619_3628	O
,	cc_onco911	3628_3629	O
el	cc_onco911	3630_3632	O
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articular	cc_onco911	3641_3650	O
estaba	cc_onco911	3651_3657	O
conservado	cc_onco911	3658_3668	O
.	cc_onco911	3668_3669	O

Destaca	cc_onco911	3670_3677	O
la	cc_onco911	3678_3680	O
presencia	cc_onco911	3681_3690	O
de	cc_onco911	3691_3693	O
equimosis	cc_onco911	3694_3703	O
distribuidos	cc_onco911	3704_3716	O
por	cc_onco911	3717_3720	O
extremidades	cc_onco911	3721_3733	O
en	cc_onco911	3734_3736	O
diferentes	cc_onco911	3737_3747	O
estados	cc_onco911	3748_3755	O
de	cc_onco911	3756_3758	O
evolución	cc_onco911	3759_3768	O
.	cc_onco911	3768_3769	O

Pruebas	cc_onco911	3771_3778	O
complementarias	cc_onco911	3779_3794	O
Análisis	cc_onco911	3795_3803	O
al	cc_onco911	3804_3806	O
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:	cc_onco911	3814_3815	O
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(	cc_onco911	3828_3829	O
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)	cc_onco911	3831_3832	O
12,3	cc_onco911	3833_3837	O
g	cc_onco911	3838_3839	O
/	cc_onco911	3839_3840	O
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,	cc_onco911	3842_3843	O
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/	cc_onco911	3860_3861	O
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,	cc_onco911	3865_3866	O
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.	cc_onco911	3895_3896	O

dímero	cc_onco911	3897_3903	O
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20	cc_onco911	3907_3909	O
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/	cc_onco911	3914_3915	O
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,	cc_onco911	3917_3918	O
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Tiempos	cc_onco911	3942_3949	O
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43,8	cc_onco911	4010_4014	O
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,	cc_onco911	4016_4017	O
tiempo	cc_onco911	4018_4024	O
de	cc_onco911	4025_4027	O
protrombina	cc_onco911	4028_4039	O
[	cc_onco911	4040_4041	O
TP	cc_onco911	4041_4043	O
]	cc_onco911	4043_4044	O
21,8	cc_onco911	4045_4049	O
s	cc_onco911	4050_4051	O
)	cc_onco911	4051_4052	O
.	cc_onco911	4052_4053	O

Análisis	cc_onco911	4054_4062	O
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las	cc_onco911	4065_4068	O
48	cc_onco911	4069_4071	O
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leucocitos	cc_onco911	4079_4089	O
3.330	cc_onco911	4090_4095	O
/	cc_onco911	4095_4096	O
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,	cc_onco911	4100_4101	O
hemoglobina	cc_onco911	4102_4113	O
9,7	cc_onco911	4114_4117	O
g	cc_onco911	4118_4119	O
/	cc_onco911	4119_4120	O
dl	cc_onco911	4120_4122	O
,	cc_onco911	4122_4123	O
plaquetas	cc_onco911	4124_4133	O
76.000	cc_onco911	4134_4140	O
/	cc_onco911	4140_4141	O
mcrl	cc_onco911	4141_4145	O
,	cc_onco911	4145_4146	O
actividad	cc_onco911	4147_4156	O
de	cc_onco911	4157_4159	O
protrombina	cc_onco911	4160_4171	O
45	cc_onco911	4172_4174	O
%	cc_onco911	4175_4176	O
,	cc_onco911	4176_4177	O
tiempos	cc_onco911	4178_4185	O
alargados	cc_onco911	4186_4195	O
(	cc_onco911	4196_4197	O
TTPA	cc_onco911	4197_4201	O
48,3	cc_onco911	4202_4206	O
s	cc_onco911	4207_4208	O
,	cc_onco911	4208_4209	O
TP	cc_onco911	4210_4212	O
20,8	cc_onco911	4213_4217	O
s	cc_onco911	4218_4219	O
)	cc_onco911	4219_4220	O
,	cc_onco911	4220_4221	O
International	cc_onco911	4222_4235	O
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INR	cc_onco911	4254_4257	O
)	cc_onco911	4257_4258	O
1,79	cc_onco911	4259_4263	O
,	cc_onco911	4263_4264	O
fibrinógeno	cc_onco911	4265_4276	O
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/	cc_onco911	4283_4284	O
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,	cc_onco911	4286_4287	O
creatinina	cc_onco911	4288_4298	O
0,42	cc_onco911	4299_4303	O
mg	cc_onco911	4304_4306	O
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,	cc_onco911	4433_4434	O
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Analítica	cc_onco911	4659_4668	O
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,	cc_onco911	5220_5221	O
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977	cc_onco911	5225_5228	O
U	cc_onco911	5229_5230	O
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l	cc_onco911	5231_5232	O
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/	cc_onco911	5243_5244	O
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Tomografía	cc_onco911	5247_5257	O
computarizada	cc_onco911	5258_5271	O
(	cc_onco911	5272_5273	O
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de	cc_onco911	5277_5279	O
tórax	cc_onco911	5280_5285	O
,	cc_onco911	5285_5286	O
abdomen	cc_onco911	5287_5294	O
y	cc_onco911	5295_5296	O
pelvis	cc_onco911	5297_5303	O
con	cc_onco911	5304_5307	O
y	cc_onco911	5308_5309	O
sin	cc_onco911	5310_5313	O
contraste	cc_onco911	5314_5323	O
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destaca	cc_onco911	5325_5332	O
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presencia	cc_onco911	5336_5345	O
de	cc_onco911	5346_5348	O
adenopatías	cc_onco911	5349_5360	O
de	cc_onco911	5361_5363	O
10-11	cc_onco911	5364_5369	O
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en	cc_onco911	5373_5375	O
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pretraqueal	cc_onco911	5389_5400	O
,	cc_onco911	5400_5401	O
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y	cc_onco911	5413_5414	O
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.	cc_onco911	5425_5426	O

Cambios	cc_onco911	5427_5434	O
postquirúrgicos	cc_onco911	5435_5450	O
de	cc_onco911	5451_5453	O
gastrectomía	cc_onco911	5454_5466	O
.	cc_onco911	5466_5467	O

Hígado	cc_onco911	5468_5474	O
esteatósico	cc_onco911	5475_5486	O
,	cc_onco911	5486_5487	O
con	cc_onco911	5488_5491	O
imágenes	cc_onco911	5492_5500	O
hipodensas	cc_onco911	5501_5511	O
en	cc_onco911	5512_5514	O
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I	cc_onco911	5525_5526	O
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VII	cc_onco911	5533_5536	O
,	cc_onco911	5536_5537	O
de	cc_onco911	5538_5540	O
hasta	cc_onco911	5541_5546	O
7	cc_onco911	5547_5548	O
mm	cc_onco911	5549_5551	O
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aspecto	cc_onco911	5556_5563	O
quístico	cc_onco911	5564_5572	O
.	cc_onco911	5572_5573	O

Imágenes	cc_onco911	5574_5582	O
osteoescleróticas	cc_onco911	5583_5600	O
de	cc_onco911	5601_5603	O
distribución	cc_onco911	5604_5616	O
difusa	cc_onco911	5617_5623	O
en	cc_onco911	5624_5626	O
todo	cc_onco911	5627_5631	O
el	cc_onco911	5632_5634	O
esqueleto	cc_onco911	5635_5644	O
visualizado	cc_onco911	5645_5656	O
,	cc_onco911	5656_5657	O
compatible	cc_onco911	5658_5668	O
con	cc_onco911	5669_5672	O
metástasis	cc_onco911	5673_5683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco911	5683_5684	O

Diagnóstico	cc_onco911	5686_5697	O
Coagulación	cc_onco911	5698_5709	O
intravascular	cc_onco911	5710_5723	O
diseminada	cc_onco911	5724_5734	O
secundaria	cc_onco911	5735_5745	O
a	cc_onco911	5746_5747	O
infiltración	cc_onco911	5748_5760	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco911	5761_5767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco911	5768_5770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco911	5771_5777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco911	5778_5782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco911	5783_5786	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco911	5787_5801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Evolución	cc_onco911	7212_7221	O
Al	cc_onco911	7222_7224	O
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,	cc_onco911	7323_7324	O
astenia	cc_onco911	7325_7332	O
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Se	cc_onco911	7385_7387	O
instauran	cc_onco911	7388_7397	O
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,	cc_onco911	7505_7506	O
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y	cc_onco911	7561_7562	O
el	cc_onco911	7563_7565	O
TTPA	cc_onco911	7566_7570	O
al	cc_onco911	7571_7573	O
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día	cc_onco911	7581_7584	O
.	cc_onco911	7584_7585	O

La	cc_onco911	7586_7588	O
paciente	cc_onco911	7589_7597	O
recupera	cc_onco911	7598_7606	O
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El	cc_onco913	994_996	O
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Pruebas	cc_onco913	1047_1054	O
complementarias	cc_onco913	1055_1070	O
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algunas	cc_onco913	1154_1161	O
con	cc_onco913	1162_1165	O
importante	cc_onco913	1166_1176	O
componente	cc_onco913	1177_1187	O
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Realizaba	cc_onco917	610_619	O
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En	cc_onco917	820_822	O
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la	cc_onco917	874_876	O
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dismetría	cc_onco917	885_894	O
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la	cc_onco917	898_900	O
prueba	cc_onco917	901_907	O
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izquierdo	cc_onco917	955_964	O
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Pruebas	cc_onco917	967_974	O
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Tras	cc_onco917	991_995	O
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ocupantes	cc_onco917	1052_1061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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espacio	cc_onco917	1065_1072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco917	1798_1809	O
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y	cc_onco917	2539_2540	O
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con	cc_onco917	2623_2626	O
estabilidad	cc_onco917	2627_2638	O
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metástasis	cc_onco917	2667_2677	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco917	2678_2688	O
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Mantiene	cc_onco917	2690_2698	O
un	cc_onco917	2699_2701	O
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status	cc_onco917	2714_2720	O
de	cc_onco917	2721_2723	O
0	cc_onco917	2724_2725	O
,	cc_onco917	2725_2726	O
sin	cc_onco917	2727_2730	O
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Comienza	cc_onco917	2775_2783	O
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septiembre	cc_onco917	2787_2797	O
una	cc_onco917	2798_2801	O
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metastásica	cc_onco917	2816_2827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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basándose	cc_onco917	2865_2874	O
en	cc_onco917	2875_2877	O
resultados	cc_onco917	2878_2888	O
del	cc_onco917	2889_2892	O
ensayo	cc_onco917	2893_2899	O
clínico	cc_onco917	2900_2907	O
ChekMate	cc_onco917	2908_2916	O
017	cc_onco917	2917_2920	O
(	cc_onco917	2921_2922	O
beneficio	cc_onco917	2922_2931	O
en	cc_onco917	2932_2934	O
supervivencia	cc_onco917	2935_2948	O
global	cc_onco917	2949_2955	O
,	cc_onco917	2955_2956	O
tasas	cc_onco917	2957_2962	O
de	cc_onco917	2963_2965	O
respuesta	cc_onco917	2966_2975	O
y	cc_onco917	2976_2977	O
mejor	cc_onco917	2978_2983	O
tolerancia	cc_onco917	2984_2994	O
comparado	cc_onco917	2995_3004	O
con	cc_onco917	3005_3008	O
docetaxel	cc_onco917	3009_3018	O
75	cc_onco917	3019_3021	O
mg	cc_onco917	3022_3024	O
/	cc_onco917	3024_3025	O
m2	cc_onco917	3025_3027	O
)	cc_onco917	3027_3028	O
.	cc_onco917	3028_3029	O

Evolución	cc_onco917	3031_3040	O

Tras	cc_onco917	3041_3045	O
cuatro	cc_onco917	3046_3052	O
ciclos	cc_onco917	3053_3059	O
de	cc_onco917	3060_3062	O
nivolumab	cc_onco917	3063_3072	O
en	cc_onco917	3073_3075	O
la	cc_onco917	3076_3078	O
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cuadro	cc_onco921	129_135	O
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sin	cc_onco921	270_273	O
otros	cc_onco921	274_279	O
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asociados	cc_onco921	289_298	O
.	cc_onco921	298_299	O

Exploración	cc_onco921	301_312	O
física	cc_onco921	313_319	O
ECOG	cc_onco921	320_324	O
PS	cc_onco921	325_327	O
1	cc_onco921	328_329	O
,	cc_onco921	329_330	O
sin	cc_onco921	331_334	O
alteraciones	cc_onco921	335_347	O
relevantes	cc_onco921	348_358	O
en	cc_onco921	359_361	O
el	cc_onco921	362_364	O
examen	cc_onco921	365_371	O
físico	cc_onco921	372_378	O
excepto	cc_onco921	379_386	O
taquicardia	cc_onco921	387_398	O
de	cc_onco921	399_401	O
120	cc_onco921	402_405	O
lpm	cc_onco921	406_409	O
y	cc_onco921	410_411	O
taquipnea	cc_onco921	412_421	O
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de	cc_onco921	429_431	O
24	cc_onco921	432_434	O
rpm	cc_onco921	435_438	O
.	cc_onco921	438_439	O

Pruebas	cc_onco921	441_448	O
complementarias	cc_onco921	449_464	O
A	cc_onco921	465_466	O
su	cc_onco921	467_469	O
llegada	cc_onco921	470_477	O
a	cc_onco921	478_479	O
Urgencias	cc_onco921	480_489	O
,	cc_onco921	489_490	O
se	cc_onco921	491_493	O
realiza	cc_onco921	494_501	O
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y	cc_onco921	512_513	O
bioquímica	cc_onco921	514_524	O
que	cc_onco921	525_528	O
son	cc_onco921	529_532	O
normales	cc_onco921	533_541	O
,	cc_onco921	541_542	O
la	cc_onco921	543_545	O
gasometría	cc_onco921	546_556	O
arterial	cc_onco921	557_565	O
evidencia	cc_onco921	566_575	O
hipoxemia	cc_onco921	576_585	O
y	cc_onco921	586_587	O
la	cc_onco921	588_590	O
radiografía	cc_onco921	591_602	O
de	cc_onco921	603_605	O
tórax	cc_onco921	606_611	O
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una	cc_onco921	621_624	O
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pulmonar	cc_onco921	630_638	O
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izquierda	cc_onco921	646_655	O
asociada	cc_onco921	656_664	O
a	cc_onco921	665_666	O
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retículo	cc_onco921	674_682	O
nodular	cc_onco921	683_690	O
bilateral	cc_onco921	691_700	O
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de	cc_onco921	716_718	O
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lóbulos	cc_onco921	729_736	O
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.	cc_onco921	747_748	O

Ingresa	cc_onco921	749_756	O
para	cc_onco921	757_761	O
estudio	cc_onco921	762_769	O
en	cc_onco921	770_772	O
Medicina	cc_onco921	773_781	O
Interna	cc_onco921	782_789	O
.	cc_onco921	789_790	O

Se	cc_onco921	791_793	O
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TC	cc_onco921	806_808	O
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en	cc_onco921	864_866	O
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pulmonar	cc_onco921	874_882	O
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mismo	cc_onco921	942_947	O
lóbulo	cc_onco921	948_954	O
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,	cc_onco921	985_986	O
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linfangitis	cc_onco921	1050_1061	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco921	1075_1076	O
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milimétricos	cc_onco921	1085_1097	O
pulmonares	cc_onco921	1098_1108	O
con	cc_onco921	1109_1112	O
distribución	cc_onco921	1113_1125	O
aleatoria	cc_onco921	1126_1135	O
,	cc_onco921	1135_1136	O
derrame	cc_onco921	1137_1144	O
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afectación	cc_onco921	1163_1173	O
metastásica	cc_onco921	1174_1185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco921	1186_1188	O
esqueleto	cc_onco921	1189_1198	O
axial	cc_onco921	1199_1204	O
.	cc_onco921	1204_1205	O

Se	cc_onco921	1206_1208	O
solicita	cc_onco921	1209_1217	O
broncoscopia	cc_onco921	1218_1230	O
en	cc_onco921	1231_1233	O
la	cc_onco921	1234_1236	O
que	cc_onco921	1237_1240	O
se	cc_onco921	1241_1243	O
observa	cc_onco921	1244_1251	O
engrosamiento	cc_onco921	1252_1265	O
de	cc_onco921	1266_1268	O
la	cc_onco921	1269_1271	O
carina	cc_onco921	1272_1278	O
e	cc_onco921	1279_1280	O
infiltración	cc_onco921	1281_1293	O
mucosa	cc_onco921	1294_1300	O
del	cc_onco921	1301_1304	O
bronquio	cc_onco921	1305_1313	O
principal	cc_onco921	1314_1323	O
izquierdo	cc_onco921	1324_1333	O
;	cc_onco921	1333_1334	O
se	cc_onco921	1335_1337	O
toman	cc_onco921	1338_1343	O
de	cc_onco921	1344_1346	O
muestras	cc_onco921	1347_1355	O
para	cc_onco921	1356_1360	O
estudio	cc_onco921	1361_1368	O
microbiológico	cc_onco921	1369_1383	O
y	cc_onco921	1384_1385	O
se	cc_onco921	1386_1388	O
biopsia	cc_onco921	1389_1396	O
la	cc_onco921	1397_1399	O
masa	cc_onco921	1400_1404	O
hiliar	cc_onco921	1405_1411	O
izquierda	cc_onco921	1412_1421	O
.	cc_onco921	1421_1422	O

Los	cc_onco921	1423_1426	O
cultivos	cc_onco921	1427_1435	O
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infeccioso	cc_onco921	1454_1464	O
,	cc_onco921	1464_1465	O
incluidas	cc_onco921	1466_1475	O
infecciones	cc_onco921	1476_1487	O
por	cc_onco921	1488_1491	O
micobacterias	cc_onco921	1492_1505	O
.	cc_onco921	1505_1506	O

Citología	cc_onco921	1507_1516	O
de	cc_onco921	1517_1519	O
líquido	cc_onco921	1520_1527	O
pleural	cc_onco921	1528_1535	O
:	cc_onco921	1535_1536	O
adenocarcinoma	cc_onco921	1537_1551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco921	1552_1562	O
con	cc_onco921	1563_1566	O
origen	cc_onco921	1567_1573	O
pulmonar	cc_onco921	1574_1582	O
(	cc_onco921	1583_1584	O
napsina	cc_onco921	1584_1591	O
y	cc_onco921	1592_1593	O
TTF-1	cc_onco921	1594_1599	O
positivos	cc_onco921	1600_1609	O
)	cc_onco921	1609_1610	O
.	cc_onco921	1610_1611	O

Biopsia	cc_onco921	1612_1619	O
pulmonar	cc_onco921	1620_1628	O
:	cc_onco921	1628_1629	O
adenocarcinoma	cc_onco921	1630_1644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco921	1645_1647	O
pulmón	cc_onco921	1648_1654	O
con	cc_onco921	1655_1658	O
mutación	cc_onco921	1659_1667	O
en	cc_onco921	1668_1670	O
EGFR	cc_onco921	1671_1675	O
(	cc_onco921	1676_1677	O
deleción	cc_onco921	1677_1685	O
del	cc_onco921	1686_1689	O
exón	cc_onco921	1690_1694	O
19	cc_onco921	1695_1697	O
y	cc_onco921	1698_1699	O
S768I	cc_onco921	1700_1705	O
en	cc_onco921	1706_1708	O
exón	cc_onco921	1709_1713	O
20	cc_onco921	1714_1716	O
)	cc_onco921	1716_1717	O
.	cc_onco921	1717_1718	O

Se	cc_onco921	1719_1721	O
realiza	cc_onco921	1722_1729	O
biopsia	cc_onco921	1730_1737	O
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en	cc_onco921	1746_1748	O
sangre	cc_onco921	1749_1755	O
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líquido	cc_onco921	1758_1765	O
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confirma	cc_onco921	1778_1786	O
la	cc_onco921	1787_1789	O
presencia	cc_onco921	1790_1799	O
de	cc_onco921	1800_1802	O
la	cc_onco921	1803_1805	O
mutación	cc_onco921	1806_1814	O
en	cc_onco921	1815_1817	O
ambos	cc_onco921	1818_1823	O
.	cc_onco921	1823_1824	O

Diagnóstico	cc_onco921	1826_1837	O
Adenocarcinoma	cc_onco921	1838_1852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco921	1853_1855	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco921	1856_1862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4cMxpM1b	cc_onco921	1863_1873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco921	1874_1875	O
estadio	cc_onco921	1875_1882	O
IVb-TNM	cc_onco921	1883_1890	O
7ª	cc_onco921	1891_1893	O
ed	cc_onco921	1894_1896	O
.	cc_onco921	1896_1897	O
)	cc_onco921	1897_1898	O
,	cc_onco921	1898_1899	O
con	cc_onco921	1900_1903	O
mutación	cc_onco921	1904_1912	O
en	cc_onco921	1913_1915	O
EGFR	cc_onco921	1916_1920	O
tipo	cc_onco921	1921_1925	O
deleción	cc_onco921	1926_1934	O
del	cc_onco921	1935_1938	O
exón	cc_onco921	1939_1943	O
19	cc_onco921	1944_1946	O
.	cc_onco921	1946_1947	O

Tratamiento	cc_onco921	1949_1960	O
El	cc_onco921	1961_1963	O
paciente	cc_onco921	1964_1972	O
inicia	cc_onco921	1973_1979	O
en	cc_onco921	1980_1982	O
septiembre	cc_onco921	1983_1993	O
de	cc_onco921	1994_1996	O
2016	cc_onco921	1997_2001	O
tratamiento	cc_onco921	2002_2013	O
de	cc_onco921	2014_2016	O
primera	cc_onco921	2017_2024	O
línea	cc_onco921	2025_2030	O
con	cc_onco921	2031_2034	O
afatinib	cc_onco921	2035_2043	O
40	cc_onco921	2044_2046	O
mg	cc_onco921	2047_2049	O
/	cc_onco921	2049_2050	O
día	cc_onco921	2050_2053	O
.	cc_onco921	2053_2054	O

Evolución	cc_onco921	2056_2065	O

Tras	cc_onco921	2066_2070	O
dos	cc_onco921	2071_2074	O
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del	cc_onco921	2083_2086	O
inicio	cc_onco921	2087_2093	O
del	cc_onco921	2094_2097	O
tratamiento	cc_onco921	2098_2109	O
con	cc_onco921	2110_2113	O
afatinib	cc_onco921	2114_2122	O
,	cc_onco921	2122_2123	O
el	cc_onco921	2124_2126	O
paciente	cc_onco921	2127_2135	O
presenta	cc_onco921	2136_2144	O
resolución	cc_onco921	2145_2155	O
completa	cc_onco921	2156_2164	O
de	cc_onco921	2165_2167	O
los	cc_onco921	2168_2171	O
síntomas	cc_onco921	2172_2180	O
basales	cc_onco921	2181_2188	O
,	cc_onco921	2188_2189	O
lo	cc_onco921	2190_2192	O
que	cc_onco921	2193_2196	O
le	cc_onco921	2197_2199	O
permite	cc_onco921	2200_2207	O
retirar	cc_onco921	2208_2215	O
el	cc_onco921	2216_2218	O
oxígeno	cc_onco921	2219_2226	O
domiciliario	cc_onco921	2227_2239	O
y	cc_onco921	2240_2241	O
en	cc_onco921	2242_2244	O
la	cc_onco921	2245_2247	O
radiografía	cc_onco921	2248_2259	O
de	cc_onco921	2260_2262	O
tórax	cc_onco921	2263_2268	O
de	cc_onco921	2269_2271	O
control	cc_onco921	2272_2279	O
se	cc_onco921	2280_2282	O
objetiva	cc_onco921	2283_2291	O
una	cc_onco921	2292_2295	O
importante	cc_onco921	2296_2306	O
mejoría	cc_onco921	2307_2314	O
de	cc_onco921	2315_2317	O
la	cc_onco921	2318_2320	O
afectación	cc_onco921	2321_2331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intersticial	cc_onco921	2332_2344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco921	2345_2353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco921	2354_2363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco921	2364_2365	O
disminución	cc_onco921	2366_2377	O
de	cc_onco921	2378_2380	O
la	cc_onco921	2381_2383	O
masa	cc_onco921	2384_2388	O
hiliar	cc_onco921	2389_2395	O
izquierda	cc_onco921	2396_2405	O
.	cc_onco921	2405_2406	O

El	cc_onco921	2407_2409	O
paciente	cc_onco921	2410_2418	O
presenta	cc_onco921	2419_2427	O
toxicidad	cc_onco921	2428_2437	O
cutánea	cc_onco921	2438_2445	O
grado	cc_onco921	2446_2451	O
2	cc_onco921	2452_2453	O
(	cc_onco921	2454_2455	O
dermatitis	cc_onco921	2455_2465	O
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)	cc_onco921	2476_2477	O
e	cc_onco921	2478_2479	O
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,	cc_onco921	2508_2509	O
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líquido	cc_onco921	3462_3469	O
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radiológica	cc_onco921	3783_3794	O
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progresión	cc_onco921	3838_3848	O
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2	cc_onco921	3861_3862	O
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osimertinib	cc_onco921	3873_3884	O
en	cc_onco921	3885_3887	O
el	cc_onco921	3888_3890	O
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la	cc_onco921	3902_3904	O
descripción	cc_onco921	3905_3916	O
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este	cc_onco921	3920_3924	O
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Anamnesis	cc_onco929	0_9	O
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73	cc_onco929	19_21	O
años	cc_onco929	22_26	O
,	cc_onco929	26_27	O
posmenopáusica	cc_onco929	28_42	O
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hipertensa	cc_onco929	45_55	O
,	cc_onco929	55_56	O
es	cc_onco929	57_59	O
intervenida	cc_onco929	60_71	O
en	cc_onco929	72_74	O
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de	cc_onco929	82_84	O
2007	cc_onco929	85_89	O
mediante	cc_onco929	90_98	O
mastectomía	cc_onco929	99_110	O
de	cc_onco929	111_113	O
mama	cc_onco929	114_118	O
izquierda	cc_onco929	119_128	O
de	cc_onco929	129_131	O
un	cc_onco929	132_134	O
carcinoma	cc_onco929	135_144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco929	145_151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco929	152_163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Pt4	cc_onco929	164_167	O
(	cc_onco929	168_169	O
afectación	cc_onco929	169_179	O
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N+M0	cc_onco929	189_193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco929	193_194	O
RE+	cc_onco929	195_198	O
,	cc_onco929	198_199	O
RP-	cc_onco929	200_203	O
,	cc_onco929	203_204	O
HER-2	cc_onco929	205_210	O
negativo	cc_onco929	211_219	O
,	cc_onco929	219_220	O
con	cc_onco929	221_224	O
bordes	cc_onco929	225_231	O
de	cc_onco929	232_234	O
resección	cc_onco929	235_244	O
no	cc_onco929	245_247	O
afectados	cc_onco929	248_257	O
(	cc_onco929	258_259	O
estadio	cc_onco929	259_266	O
IIIB	cc_onco929	267_271	O
)	cc_onco929	271_272	O
.	cc_onco929	272_273	O

Posteriormente	cc_onco929	274_288	O
,	cc_onco929	288_289	O
recibe	cc_onco929	290_296	O
radioterapia	cc_onco929	297_309	O
y	cc_onco929	310_311	O
quimioterapia	cc_onco929	312_325	O
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esquema	cc_onco929	337_344	O
antraciclinas	cc_onco929	345_358	O
y	cc_onco929	359_360	O
taxanos	cc_onco929	361_368	O
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y	cc_onco929	370_371	O
posteriormente	cc_onco929	372_386	O
hormonoterapia	cc_onco929	387_401	O
(	cc_onco929	402_403	O
tamoxifeno	cc_onco929	403_413	O
)	cc_onco929	413_414	O
,	cc_onco929	414_415	O
con	cc_onco929	416_419	O
buena	cc_onco929	420_425	O
tolerancia	cc_onco929	426_436	O
:	cc_onco929	436_437	O
únicamente	cc_onco929	438_448	O
ligero	cc_onco929	449_455	O
linfedema	cc_onco929	456_465	O
en	cc_onco929	466_468	O
miembro	cc_onco929	469_476	O
superior	cc_onco929	477_485	O
izquierdo	cc_onco929	486_495	O
.	cc_onco929	495_496	O

En	cc_onco929	497_499	O
junio	cc_onco929	500_505	O
de	cc_onco929	506_508	O
2010	cc_onco929	509_513	O
,	cc_onco929	513_514	O
se	cc_onco929	515_517	O
cambia	cc_onco929	518_524	O
a	cc_onco929	525_526	O
exemestano	cc_onco929	527_537	O
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líquidos	cc_onco929	2534_2542	O
como	cc_onco929	2543_2547	O
a	cc_onco929	2548_2549	O
sólidos	cc_onco929	2550_2557	O
,	cc_onco929	2557_2558	O
por	cc_onco929	2559_2562	O
lo	cc_onco929	2563_2565	O
que	cc_onco929	2566_2569	O
la	cc_onco929	2570_2572	O
paciente	cc_onco929	2573_2581	O
es	cc_onco929	2582_2584	O
ingresada	cc_onco929	2585_2594	O
y	cc_onco929	2595_2596	O
se	cc_onco929	2597_2599	O
contacta	cc_onco929	2600_2608	O
con	cc_onco929	2609_2612	O
neurólogo	cc_onco929	2613_2622	O
para	cc_onco929	2623_2627	O
valoración	cc_onco929	2628_2638	O
.	cc_onco929	2638_2639	O

Exploración	cc_onco929	2641_2652	O
física	cc_onco929	2653_2659	O
Durante	cc_onco929	2660_2667	O
la	cc_onco929	2668_2670	O
exploración	cc_onco929	2671_2682	O
neurológica	cc_onco929	2683_2694	O
,	cc_onco929	2694_2695	O
la	cc_onco929	2696_2698	O
paciente	cc_onco929	2699_2707	O
se	cc_onco929	2708_2710	O
encuentra	cc_onco929	2711_2720	O
consciente	cc_onco929	2721_2731	O
,	cc_onco929	2731_2732	O
con	cc_onco929	2733_2736	O
afasia	cc_onco929	2737_2743	O
global	cc_onco929	2744_2750	O
,	cc_onco929	2750_2751	O
algún	cc_onco929	2752_2757	O
monosílabo	cc_onco929	2758_2768	O
,	cc_onco929	2768_2769	O
no	cc_onco929	2770_2772	O
comprende	cc_onco929	2773_2782	O
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tipo	cc_onco929	2790_2794	O
de	cc_onco929	2795_2797	O
orden	cc_onco929	2798_2803	O
,	cc_onco929	2803_2804	O
no	cc_onco929	2805_2807	O
hemianopsia	cc_onco929	2808_2819	O
por	cc_onco929	2820_2823	O
amenaza	cc_onco929	2824_2831	O
,	cc_onco929	2831_2832	O
pares	cc_onco929	2833_2838	O
craneales	cc_onco929	2839_2848	O
aparentemente	cc_onco929	2849_2862	O
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.	cc_onco929	2871_2872	O

Sin	cc_onco929	2873_2876	O
debilidad	cc_onco929	2877_2886	O
grosera	cc_onco929	2887_2894	O
,	cc_onco929	2894_2895	O
presenta	cc_onco929	2896_2904	O
rigidez	cc_onco929	2905_2912	O
generalizada	cc_onco929	2913_2925	O
de	cc_onco929	2926_2928	O
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simétrica	cc_onco929	2935_2944	O
en	cc_onco929	2945_2947	O
miembro	cc_onco929	2948_2955	O
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y	cc_onco929	2967_2968	O
menos	cc_onco929	2969_2974	O
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en	cc_onco929	2983_2985	O
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,	cc_onco929	2996_2997	O
no	cc_onco929	2998_3000	O
es	cc_onco929	3001_3003	O
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y	cc_onco929	3030_3031	O
velocidad	cc_onco929	3032_3041	O
de	cc_onco929	3042_3044	O
movimientos	cc_onco929	3045_3056	O
por	cc_onco929	3057_3060	O
falta	cc_onco929	3061_3066	O
de	cc_onco929	3067_3069	O
colaboración	cc_onco929	3070_3082	O
.	cc_onco929	3082_3083	O

Presenta	cc_onco929	3084_3092	O
postura	cc_onco929	3093_3100	O
distónica	cc_onco929	3101_3110	O
en	cc_onco929	3111_3113	O
ambas	cc_onco929	3114_3119	O
manos	cc_onco929	3120_3125	O
,	cc_onco929	3125_3126	O
derecha	cc_onco929	3127_3134	O
en	cc_onco929	3135_3137	O
extensión	cc_onco929	3138_3147	O
de	cc_onco929	3148_3150	O
falanges	cc_onco929	3151_3159	O
e	cc_onco929	3160_3161	O
izquierda	cc_onco929	3162_3171	O
,	cc_onco929	3171_3172	O
puño	cc_onco929	3173_3177	O
cerrado	cc_onco929	3178_3185	O
muy	cc_onco929	3186_3189	O
difícil	cc_onco929	3190_3197	O
de	cc_onco929	3198_3200	O
reducir	cc_onco929	3201_3208	O
.	cc_onco929	3208_3209	O

Pruebas	cc_onco929	3211_3218	O
complementarias	cc_onco929	3219_3234	O
Se	cc_onco929	3235_3237	O
realiza	cc_onco929	3238_3245	O
TC	cc_onco929	3246_3248	O
craneal	cc_onco929	3249_3256	O
con	cc_onco929	3257_3260	O
contraste	cc_onco929	3261_3270	O
en	cc_onco929	3271_3273	O
la	cc_onco929	3274_3276	O
que	cc_onco929	3277_3280	O
se	cc_onco929	3281_3283	O
aprecian	cc_onco929	3284_3292	O
múltiples	cc_onco929	3293_3302	O
metástasis	cc_onco929	3303_3313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco929	3314_3317	O
edema	cc_onco929	3318_3323	O
vasogénico	cc_onco929	3324_3334	O
circundante	cc_onco929	3335_3346	O
,	cc_onco929	3346_3347	O
localizándose	cc_onco929	3348_3361	O
las	cc_onco929	3362_3365	O
de	cc_onco929	3366_3368	O
mayor	cc_onco929	3369_3374	O
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a	cc_onco929	3382_3383	O
nivel	cc_onco929	3384_3389	O
del	cc_onco929	3390_3393	O
centro	cc_onco929	3394_3400	O
semioval	cc_onco929	3401_3409	O
derecho	cc_onco929	3410_3417	O
adyacente	cc_onco929	3418_3427	O
a	cc_onco929	3428_3429	O
la	cc_onco929	3430_3432	O
hoz	cc_onco929	3433_3436	O
cerebral	cc_onco929	3437_3445	O
y	cc_onco929	3446_3447	O
otra	cc_onco929	3448_3452	O
a	cc_onco929	3453_3454	O
nivel	cc_onco929	3455_3460	O
de	cc_onco929	3461_3463	O
ganglios	cc_onco929	3464_3472	O
basales	cc_onco929	3473_3480	O
izquierdos	cc_onco929	3481_3491	O
.	cc_onco929	3491_3492	O

Diagnóstico	cc_onco929	3494_3505	O
Cáncer	cc_onco929	3506_3512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco929	3513_3515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco929	3516_3520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco929	3521_3532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco929	3533_3534	O
nivel	cc_onco929	3535_3540	O
óseo	cc_onco929	3541_3545	O
,	cc_onco929	3545_3546	O
hepático	cc_onco929	3547_3555	O
en	cc_onco929	3556_3558	O
progresión	cc_onco929	3559_3569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco929	3570_3571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco929	3572_3575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco929	3576_3577	O
ganglios	cc_onco929	3577_3585	O
de	cc_onco929	3586_3588	O
la	cc_onco929	3589_3591	O
base	cc_onco929	3592_3596	O
)	cc_onco929	3596_3597	O
con	cc_onco929	3598_3601	O
parkinsonismo	cc_onco929	3602_3615	O
secundario	cc_onco929	3616_3626	O
.	cc_onco929	3626_3627	O

Tratamiento	cc_onco929	3629_3640	O
Se	cc_onco929	3641_3643	O
inicia	cc_onco929	3644_3650	O
tratamiento	cc_onco929	3651_3662	O
con	cc_onco929	3663_3666	O
dexametasona	cc_onco929	3667_3679	O
4	cc_onco929	3680_3681	O
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cada	cc_onco929	3685_3689	O
8	cc_onco929	3690_3691	O
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IV	cc_onco929	3698_3700	O
,	cc_onco929	3700_3701	O
levodopa	cc_onco929	3702_3710	O
y	cc_onco929	3711_3712	O
clonazepam	cc_onco929	3713_3723	O
,	cc_onco929	3723_3724	O
a	cc_onco929	3725_3726	O
dosis	cc_onco929	3727_3732	O
altas	cc_onco929	3733_3738	O
.	cc_onco929	3738_3739	O

Debido	cc_onco929	3740_3746	O
a	cc_onco929	3747_3748	O
ECOG	cc_onco929	3749_3753	O
4	cc_onco929	3754_3755	O
y	cc_onco929	3756_3757	O
mal	cc_onco929	3758_3761	O
estado	cc_onco929	3762_3768	O
general	cc_onco929	3769_3776	O
de	cc_onco929	3777_3779	O
la	cc_onco929	3780_3782	O
paciente	cc_onco929	3783_3791	O
,	cc_onco929	3791_3792	O
no	cc_onco929	3793_3795	O
fue	cc_onco929	3796_3799	O
candidata	cc_onco929	3800_3809	O
a	cc_onco929	3810_3811	O
radioterapia	cc_onco929	3812_3824	O
holocraneal	cc_onco929	3825_3836	O
paliativa	cc_onco929	3837_3846	O
.	cc_onco929	3846_3847	O

Se	cc_onco929	3848_3850	O
realiza	cc_onco929	3851_3858	O
inclusión	cc_onco929	3859_3868	O
en	cc_onco929	3869_3871	O
Cuidados	cc_onco929	3872_3880	O
Paliativos	cc_onco929	3881_3891	O
y	cc_onco929	3892_3893	O
se	cc_onco929	3894_3896	O
coloca	cc_onco929	3897_3903	O
sonda	cc_onco929	3904_3909	O
nasogástrica	cc_onco929	3910_3922	O
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,	cc_onco929	3938_3939	O
previa	cc_onco929	3940_3946	O
valoración	cc_onco929	3947_3957	O
por	cc_onco929	3958_3961	O
Nutrición	cc_onco929	3962_3971	O
.	cc_onco929	3971_3972	O

Evolución	cc_onco929	3974_3983	O
Deterioro	cc_onco929	3984_3993	O
clínico	cc_onco929	3994_4001	O
rápidamente	cc_onco929	4002_4013	O
progresivo	cc_onco929	4014_4024	O
,	cc_onco929	4024_4025	O
sufriendo	cc_onco929	4026_4035	O
un	cc_onco929	4036_4038	O
síndrome	cc_onco929	4039_4047	O
de	cc_onco929	4048_4050	O
SIADH	cc_onco929	4051_4056	O
con	cc_onco929	4057_4060	O
hiponatremia	cc_onco929	4061_4073	O
sintomática	cc_onco929	4074_4085	O
,	cc_onco929	4085_4086	O
episodios	cc_onco929	4087_4096	O
de	cc_onco929	4097_4099	O
agitación	cc_onco929	4100_4109	O
y	cc_onco929	4110_4111	O
de	cc_onco929	4112_4114	O
broncoaspiración	cc_onco929	4115_4131	O
,	cc_onco929	4131_4132	O
por	cc_onco929	4133_4136	O
lo	cc_onco929	4137_4139	O
que	cc_onco929	4140_4143	O
,	cc_onco929	4143_4144	O
ante	cc_onco929	4145_4149	O
el	cc_onco929	4150_4152	O
no	cc_onco929	4153_4155	O
control	cc_onco929	4156_4163	O
de	cc_onco929	4164_4166	O
síntomas	cc_onco929	4167_4175	O
,	cc_onco929	4175_4176	O
a	cc_onco929	4177_4178	O
pesar	cc_onco929	4179_4184	O
de	cc_onco929	4185_4187	O
tratamiento	cc_onco929	4188_4199	O
óptimo	cc_onco929	4200_4206	O
y	cc_onco929	4207_4208	O
el	cc_onco929	4209_4211	O
mal	cc_onco929	4212_4215	O
estado	cc_onco929	4216_4222	O
general	cc_onco929	4223_4230	O
de	cc_onco929	4231_4233	O
la	cc_onco929	4234_4236	O
paciente	cc_onco929	4237_4245	O
,	cc_onco929	4245_4246	O
se	cc_onco929	4247_4249	O
decide	cc_onco929	4250_4256	O
realizar	cc_onco929	4257_4265	O
medidas	cc_onco929	4266_4273	O
de	cc_onco929	4274_4276	O
confort	cc_onco929	4277_4284	O
,	cc_onco929	4284_4285	O
produciéndose	cc_onco929	4286_4299	O
el	cc_onco929	4300_4302	O
fallecimiento	cc_onco929	4303_4316	O
de	cc_onco929	4317_4319	O
la	cc_onco929	4320_4322	O
paciente	cc_onco929	4323_4331	O
.	cc_onco929	4331_4332	O

Anamnesis	cc_onco93	0_9	O
Presentamos	cc_onco93	10_21	O
a	cc_onco93	22_23	O
una	cc_onco93	24_27	O
mujer	cc_onco93	28_33	O
de	cc_onco93	34_36	O
72	cc_onco93	37_39	O
años	cc_onco93	40_44	O
procedente	cc_onco93	45_55	O
de	cc_onco93	56_58	O
Barcelona	cc_onco93	59_68	O
,	cc_onco93	68_69	O
casada	cc_onco93	70_76	O
.	cc_onco93	76_77	O

Madre	cc_onco93	78_83	O
de	cc_onco93	84_86	O
tres	cc_onco93	87_91	O
hijos	cc_onco93	92_97	O
independizados	cc_onco93	98_112	O
,	cc_onco93	112_113	O
con	cc_onco93	114_117	O
buen	cc_onco93	118_122	O
soporte	cc_onco93	123_130	O
familiar	cc_onco93	131_139	O
.	cc_onco93	139_140	O

Jubilada	cc_onco93	141_149	O
desde	cc_onco93	150_155	O
los	cc_onco93	156_159	O
65	cc_onco93	160_162	O
años	cc_onco93	163_167	O
y	cc_onco93	168_169	O
maestra	cc_onco93	170_177	O
de	cc_onco93	178_180	O
profesión	cc_onco93	181_190	O
.	cc_onco93	190_191	O

Sin	cc_onco93	193_196	O
antecedentes	cc_onco93	197_209	O
oncológicos	cc_onco93	210_221	O
familiares	cc_onco93	222_232	O
relevantes	cc_onco93	233_243	O
.	cc_onco93	243_244	O

Tampoco	cc_onco93	245_252	O
refiere	cc_onco93	253_260	O
hábitos	cc_onco93	261_268	O
tóxicos	cc_onco93	269_276	O
y	cc_onco93	277_278	O
presenta	cc_onco93	279_287	O
antecedentes	cc_onco93	288_300	O
personales	cc_onco93	301_311	O
de	cc_onco93	312_314	O
HTA	cc_onco93	315_318	O
en	cc_onco93	319_321	O
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La	cc_onco93	2151_2153	O
semiología	cc_onco93	2154_2164	O
descrita	cc_onco93	2165_2173	O
conjuntamente	cc_onco93	2174_2187	O
con	cc_onco93	2188_2191	O
la	cc_onco93	2192_2194	O
radiología	cc_onco93	2195_2205	O
planteaban	cc_onco93	2206_2216	O
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diagnóstico	cc_onco93	2220_2231	O
diferencial	cc_onco93	2232_2243	O
entre	cc_onco93	2244_2249	O
hepatocarcinoma	cc_onco93	2250_2265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco93	2266_2276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco93	2277_2282	O
hígado	cc_onco93	2283_2289	O
sano	cc_onco93	2290_2294	O
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tumor	cc_onco93	2296_2301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco93	2302_2310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extragonadal	cc_onco93	2311_2323	O
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metástasis	cc_onco93	2335_2345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endovesiculares	cc_onco93	2346_2361	O
frente	cc_onco93	2362_2368	O
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metástasis	cc_onco93	2371_2381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco93	2382_2391	O
y	cc_onco93	2392_2393	O
endovesiculares	cc_onco93	2394_2409	O
sugestivos	cc_onco93	2410_2420	O
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melanoma	cc_onco93	2424_2432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco93	2433_2436	O
la	cc_onco93	2437_2439	O
hipervascularización	cc_onco93	2440_2460	O
.	cc_onco93	2460_2461	O

»	cc_onco93	2462_2463	O
Ante	cc_onco93	2464_2468	O
dichos	cc_onco93	2469_2475	O
hallazgos	cc_onco93	2476_2485	O
se	cc_onco93	2486_2488	O
realiza	cc_onco93	2489_2496	O
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PET-TC	cc_onco93	2501_2507	O
para	cc_onco93	2508_2512	O
estadificación	cc_onco93	2513_2527	O
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,	cc_onco93	2559_2560	O
destacando	cc_onco93	2561_2571	O
la	cc_onco93	2572_2574	O
lesión	cc_onco93	2575_2581	O
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,	cc_onco93	2626_2627	O
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Se	cc_onco93	3235_3237	O
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.	cc_onco93	3593_3594	O

No	cc_onco93	3595_3597	O
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Ante	cc_onco93	3740_3744	O
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tipo	cc_onco93	3817_3821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco93	3834_3835	O

Diagnóstico	cc_onco93	3837_3848	O
Se	cc_onco93	3849_3851	O
orienta	cc_onco93	3852_3859	O
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Tratamiento	cc_onco93	4044_4055	O
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paciente	cc_onco93	4419_4427	O
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de	cc_onco930	1507_1509	O
aspecto	cc_onco930	1510_1517	O
quístico	cc_onco930	1518_1526	O
,	cc_onco930	1526_1527	O
con	cc_onco930	1528_1531	O
claro	cc_onco930	1532_1537	O
crecimiento	cc_onco930	1538_1549	O
tanto	cc_onco930	1550_1555	O
en	cc_onco930	1556_1558	O
el	cc_onco930	1559_1561	O
tamaño	cc_onco930	1562_1568	O
como	cc_onco930	1569_1573	O
en	cc_onco930	1574_1576	O
el	cc_onco930	1577_1579	O
edema	cc_onco930	1580_1585	O
vasogénico	cc_onco930	1586_1596	O
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provocado	cc_onco930	1610_1619	O
.	cc_onco930	1619_1620	O

Como	cc_onco930	1621_1625	O
primera	cc_onco930	1626_1633	O
posibilidad	cc_onco930	1634_1645	O
,	cc_onco930	1645_1646	O
se	cc_onco930	1647_1649	O
estableció	cc_onco930	1650_1660	O
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origen	cc_onco930	1664_1670	O
tumoral	cc_onco930	1671_1678	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sin	cc_onco930	1680_1683	O
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diferenciar	cc_onco930	1690_1701	O
benignidad	cc_onco930	1702_1712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco930	1766_1767	O

Se	cc_onco930	1768_1770	O
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en	cc_onco930	1787_1789	O
Neurología	cc_onco930	1790_1800	O
para	cc_onco930	1801_1805	O
estudio	cc_onco930	1806_1813	O
.	cc_onco930	1813_1814	O

Se	cc_onco930	1815_1817	O
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Servicios	cc_onco930	1856_1865	O
de	cc_onco930	1866_1868	O
Neurología	cc_onco930	1869_1879	O
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Neurocirugía	cc_onco930	1882_1894	O
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intervención	cc_onco930	1918_1930	O
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microcirugía	cc_onco930	1951_1963	O
craneal	cc_onco930	1964_1971	O
con	cc_onco930	1972_1975	O
exéresis	cc_onco930	1976_1984	O
completa	cc_onco930	1985_1993	O
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lesión	cc_onco930	2000_2006	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco930	2007_2015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco930	2015_2016	O

Informe	cc_onco930	2017_2024	O
de	cc_onco930	2025_2027	O
anatomía	cc_onco930	2028_2036	O
patológica	cc_onco930	2037_2047	O
:	cc_onco930	2047_2048	O
región	cc_onco930	2049_2055	O
parietotemporal	cc_onco930	2056_2071	O
izquierda	cc_onco930	2072_2081	O
:	cc_onco930	2081_2082	O
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tejido	cc_onco930	2097_2103	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco930	2125_2128	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenocarcinoma	cc_onco930	2132_2146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco930	2146_2147	O
con	cc_onco930	2148_2151	O
perfil	cc_onco930	2152_2158	O
inmunohistoquímico	cc_onco930	2159_2177	O
concordante	cc_onco930	2178_2189	O
con	cc_onco930	2190_2193	O
metástasis	cc_onco930	2194_2204	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco930	2205_2207	O
origen	cc_onco930	2208_2214	O
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.	cc_onco930	2223_2224	O

Ante	cc_onco930	2225_2229	O
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,	cc_onco930	2245_2246	O
se	cc_onco930	2247_2249	O
realiza	cc_onco930	2250_2257	O
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el	cc_onco930	2262_2264	O
30/07/2014	cc_onco930	2265_2275	O
,	cc_onco930	2275_2276	O
objetivándose	cc_onco930	2277_2290	O
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1,5	cc_onco930	2317_2320	O
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primario	cc_onco930	2356_2364	O
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.	cc_onco930	2373_2374	O

Se	cc_onco930	2375_2377	O
objetiva	cc_onco930	2378_2386	O
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en	cc_onco930	2410_2412	O
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ventana	cc_onco930	2416_2423	O
aortopulmonar	cc_onco930	2424_2437	O
lateral	cc_onco930	2438_2445	O
y	cc_onco930	2446_2447	O
craneal	cc_onco930	2448_2455	O
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de	cc_onco930	2466_2468	O
la	cc_onco930	2469_2471	O
pulmonar	cc_onco930	2472_2480	O
de	cc_onco930	2481_2483	O
0,6	cc_onco930	2484_2487	O
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(	cc_onco930	2491_2492	O
SUVmax	cc_onco930	2492_2498	O
3,7	cc_onco930	2499_2502	O
)	cc_onco930	2502_2503	O
y	cc_onco930	2504_2505	O
otra	cc_onco930	2506_2510	O
hiliar	cc_onco930	2511_2517	O
izquierda	cc_onco930	2518_2527	O
de	cc_onco930	2528_2530	O
1	cc_onco930	2531_2532	O
cm	cc_onco930	2533_2535	O
(	cc_onco930	2536_2537	O
SUVmax	cc_onco930	2537_2543	O
3,2	cc_onco930	2544_2547	O
)	cc_onco930	2547_2548	O
,	cc_onco930	2548_2549	O
sugestivas	cc_onco930	2550_2560	O
de	cc_onco930	2561_2563	O
malignidad	cc_onco930	2564_2574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco930	2574_2575	O
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captación	cc_onco930	2580_2589	O
a	cc_onco930	2590_2591	O
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nivel	cc_onco930	2597_2602	O
.	cc_onco930	2602_2603	O

Ante	cc_onco930	2604_2608	O
el	cc_onco930	2609_2611	O
hallazgo	cc_onco930	2612_2620	O
de	cc_onco930	2621_2623	O
una	cc_onco930	2624_2627	O
lesión	cc_onco930	2628_2634	O
pulmonar	cc_onco930	2635_2643	O
sugestiva	cc_onco930	2644_2653	O
de	cc_onco930	2654_2656	O
tumor	cc_onco930	2657_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco930	2663_2671	O
,	cc_onco930	2671_2672	O
con	cc_onco930	2673_2676	O
adenopatías	cc_onco930	2677_2688	O
hiliares	cc_onco930	2689_2697	O
y	cc_onco930	2698_2699	O
mediastínicas	cc_onco930	2700_2713	O
con	cc_onco930	2714_2717	O
captación	cc_onco930	2718_2727	O
patológica	cc_onco930	2728_2738	O
en	cc_onco930	2739_2741	O
la	cc_onco930	2742_2744	O
PET	cc_onco930	2745_2748	O
,	cc_onco930	2748_2749	O
se	cc_onco930	2750_2752	O
decide	cc_onco930	2753_2759	O
el	cc_onco930	2760_2762	O
02/08/2013	cc_onco930	2763_2773	O
realizar	cc_onco930	2774_2782	O
una	cc_onco930	2783_2786	O
broncoscopia	cc_onco930	2787_2799	O
para	cc_onco930	2800_2804	O
confirmación	cc_onco930	2805_2817	O
histológica	cc_onco930	2818_2829	O
,	cc_onco930	2829_2830	O
siendo	cc_onco930	2831_2837	O
ésta	cc_onco930	2838_2842	O
no	cc_onco930	2843_2845	O
satisfactoria	cc_onco930	2846_2859	O
,	cc_onco930	2859_2860	O
por	cc_onco930	2861_2864	O
lo	cc_onco930	2865_2867	O
que	cc_onco930	2868_2871	O
se	cc_onco930	2872_2874	O
realiza	cc_onco930	2875_2882	O
mediastinoscopia	cc_onco930	2883_2899	O
el	cc_onco930	2900_2902	O
10/08/2013	cc_onco930	2903_2913	O
,	cc_onco930	2913_2914	O
resultando	cc_onco930	2915_2925	O
positiva	cc_onco930	2926_2934	O
para	cc_onco930	2935_2939	O
adenocarcinoma	cc_onco930	2940_2954	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco930	2955_2957	O
5	cc_onco930	2958_2959	O
ganglios	cc_onco930	2960_2968	O
.	cc_onco930	2968_2969	O

Diagnóstico	cc_onco930	2971_2982	O
Adenocarcinoma	cc_onco930	2983_2997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco930	2998_3000	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco930	3001_3007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1pN2	cc_onco930	3008_3014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pM1	cc_onco930	3015_3018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco930	3019_3020	O
estadio	cc_onco930	3020_3027	O
IV	cc_onco930	3028_3030	O
por	cc_onco930	3031_3034	O
enfermedad	cc_onco930	3035_3045	O
oligometastásica	cc_onco930	3046_3062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco930	3063_3071	O
única	cc_onco930	3072_3077	O
resecada	cc_onco930	3078_3086	O
)	cc_onco930	3086_3087	O
.	cc_onco930	3087_3088	O

EGFR	cc_onco930	3089_3093	O
no	cc_onco930	3094_3096	O
mutado	cc_onco930	3097_3103	O
y	cc_onco930	3104_3105	O
ALK	cc_onco930	3106_3109	O
no	cc_onco930	3110_3112	O
traslocado	cc_onco930	3113_3123	O
.	cc_onco930	3123_3124	O

Tratamiento	cc_onco930	3126_3137	O
Se	cc_onco930	3138_3140	O
decidió	cc_onco930	3141_3148	O
tratamiento	cc_onco930	3149_3160	O
radical	cc_onco930	3161_3168	O
e	cc_onco930	3169_3170	O
inició	cc_onco930	3171_3177	O
el	cc_onco930	3178_3180	O
04/10/2013	cc_onco930	3181_3191	O
quimioterapia	cc_onco930	3192_3205	O
neoadyuvante	cc_onco930	3206_3218	O
con	cc_onco930	3219_3222	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco930	3223_3245	O
cada	cc_onco930	3246_3250	O
21	cc_onco930	3251_3253	O
días	cc_onco930	3254_3258	O
,	cc_onco930	3258_3259	O
recibiendo	cc_onco930	3260_3270	O
3	cc_onco930	3271_3272	O
ciclos	cc_onco930	3273_3279	O
que	cc_onco930	3280_3283	O
finalizan	cc_onco930	3284_3293	O
el	cc_onco930	3294_3296	O
23/11/2013	cc_onco930	3297_3307	O
con	cc_onco930	3308_3311	O
respuesta	cc_onco930	3312_3321	O
parcial	cc_onco930	3322_3329	O
.	cc_onco930	3329_3330	O

Se	cc_onco930	3331_3333	O
presentó	cc_onco930	3334_3342	O
el	cc_onco930	3343_3345	O
caso	cc_onco930	3346_3350	O
en	cc_onco930	3351_3353	O
el	cc_onco930	3354_3356	O
comité	cc_onco930	3357_3363	O
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tumores	cc_onco930	3367_3374	O
torácicos	cc_onco930	3375_3384	O
,	cc_onco930	3384_3385	O
y	cc_onco930	3386_3387	O
ante	cc_onco930	3388_3392	O
la	cc_onco930	3393_3395	O
negativización	cc_onco930	3396_3410	O
por	cc_onco930	3411_3414	O
PET	cc_onco930	3415_3418	O
de	cc_onco930	3419_3421	O
las	cc_onco930	3422_3425	O
adenopatías	cc_onco930	3426_3437	O
mediastínicas	cc_onco930	3438_3451	O
,	cc_onco930	3451_3452	O
y	cc_onco930	3453_3454	O
la	cc_onco930	3455_3457	O
respuesta	cc_onco930	3458_3467	O
del	cc_onco930	3468_3471	O
nódulo	cc_onco930	3472_3478	O
primario	cc_onco930	3479_3487	O
(	cc_onco930	3488_3489	O
de	cc_onco930	3489_3491	O
2,5	cc_onco930	3492_3495	O
a	cc_onco930	3496_3497	O
1,2	cc_onco930	3498_3501	O
cm	cc_onco930	3501_3503	O
)	cc_onco930	3503_3504	O
,	cc_onco930	3504_3505	O
se	cc_onco930	3506_3508	O
decidió	cc_onco930	3509_3516	O
tratamiento	cc_onco930	3517_3528	O
radical	cc_onco930	3529_3536	O
quirúrgico	cc_onco930	3537_3547	O
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Ante	cc_onco930	6129_6133	O
la	cc_onco930	6134_6136	O
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la	cc_onco930	6173_6175	O
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desaparición	cc_onco930	6545_6557	O
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LII	cc_onco930	6573_6576	O
,	cc_onco930	6576_6577	O
el	cc_onco930	6578_6580	O
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de	cc_onco930	6587_6589	O
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enfermedad	cc_onco930	6593_6603	O
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Anamnesis	cc_onco932	0_9	O
Paciente	cc_onco932	10_18	O
varón	cc_onco932	19_24	O
de	cc_onco932	25_27	O
50	cc_onco932	28_30	O
años	cc_onco932	31_35	O
,	cc_onco932	35_36	O
con	cc_onco932	37_40	O
antecedentes	cc_onco932	41_53	O
de	cc_onco932	54_56	O
HTA	cc_onco932	57_60	O
tratada	cc_onco932	61_68	O
con	cc_onco932	69_72	O
hidroclorotiazida	cc_onco932	73_90	O
,	cc_onco932	90_91	O
cardiopatía	cc_onco932	92_103	O
isquémica	cc_onco932	104_113	O
a	cc_onco932	114_115	O
los	cc_onco932	116_119	O
18	cc_onco932	120_122	O
años	cc_onco932	123_127	O
de	cc_onco932	128_130	O
edad	cc_onco932	131_135	O
,	cc_onco932	135_136	O
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revascularizada	cc_onco932	140_155	O
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,	cc_onco932	164_165	O
AIT	cc_onco932	166_169	O
repetición	cc_onco932	170_180	O
sin	cc_onco932	181_184	O
secuelas	cc_onco932	185_193	O
actualmente	cc_onco932	194_205	O
en	cc_onco932	206_208	O
tratamiento	cc_onco932	209_220	O
con	cc_onco932	221_224	O
simvastatina	cc_onco932	225_237	O
,	cc_onco932	237_238	O
obesidad	cc_onco932	239_247	O
grado	cc_onco932	248_253	O
III	cc_onco932	254_257	O
.	cc_onco932	257_258	O

Diagnosticado	cc_onco932	259_272	O
de	cc_onco932	273_275	O
enfermedad	cc_onco932	276_286	O
de	cc_onco932	287_289	O
Crohn	cc_onco932	290_295	O
estenosante	cc_onco932	296_307	O
,	cc_onco932	307_308	O
con	cc_onco932	309_312	O
afectación	cc_onco932	313_323	O
de	cc_onco932	324_326	O
duodeno	cc_onco932	327_334	O
e	cc_onco932	335_336	O
íleon	cc_onco932	337_342	O
terminal	cc_onco932	343_351	O
(	cc_onco932	352_353	O
A2	cc_onco932	353_355	O
,	cc_onco932	355_356	O
L1	cc_onco932	357_359	O
,	cc_onco932	359_360	O
B1	cc_onco932	361_363	O
)	cc_onco932	363_364	O
de	cc_onco932	365_367	O
18	cc_onco932	368_370	O
años	cc_onco932	371_375	O
de	cc_onco932	376_378	O
evolución	cc_onco932	379_388	O
,	cc_onco932	388_389	O
en	cc_onco932	390_392	O
seguimiento	cc_onco932	393_404	O
por	cc_onco932	405_408	O
el	cc_onco932	409_411	O
Servicio	cc_onco932	412_420	O
de	cc_onco932	421_423	O
Digestivo	cc_onco932	424_433	O
,	cc_onco932	433_434	O
tratada	cc_onco932	435_442	O
con	cc_onco932	443_446	O
azatioprina	cc_onco932	447_458	O
200	cc_onco932	459_462	O
mg/24	cc_onco932	463_468	O
h	cc_onco932	469_470	O
de	cc_onco932	471_473	O
mantenimiento	cc_onco932	474_487	O
con	cc_onco932	488_491	O
buen	cc_onco932	492_496	O
control	cc_onco932	497_504	O
hasta	cc_onco932	505_510	O
septiembre	cc_onco932	511_521	O
de	cc_onco932	522_524	O
2016	cc_onco932	525_529	O
que	cc_onco932	530_533	O
presentó	cc_onco932	534_542	O
cuadro	cc_onco932	543_549	O
suboclusivo	cc_onco932	550_561	O
,	cc_onco932	561_562	O
motivo	cc_onco932	563_569	O
por	cc_onco932	570_573	O
el	cc_onco932	574_576	O
cual	cc_onco932	577_581	O
inicia	cc_onco932	582_588	O
tratamiento	cc_onco932	589_600	O
con	cc_onco932	601_604	O
prednisona	cc_onco932	605_615	O
oral	cc_onco932	616_620	O
50	cc_onco932	621_623	O
mg/2	cc_onco932	624_628	O
4h	cc_onco932	629_631	O
en	cc_onco932	632_634	O
pauta	cc_onco932	635_640	O
descendente	cc_onco932	641_652	O
.	cc_onco932	652_653	O

Exfumador	cc_onco932	654_663	O
de	cc_onco932	664_666	O
1	cc_onco932	667_668	O
paquete-día	cc_onco932	669_680	O
.	cc_onco932	680_681	O

Consulta	cc_onco932	682_690	O
en	cc_onco932	691_693	O
Urgencias	cc_onco932	694_703	O
en	cc_onco932	704_706	O
noviembre	cc_onco932	707_716	O
de	cc_onco932	717_719	O
2016	cc_onco932	720_724	O
por	cc_onco932	725_728	O
cuadro	cc_onco932	729_735	O
de	cc_onco932	736_738	O
dolor	cc_onco932	739_744	O
abdominal	cc_onco932	745_754	O
,	cc_onco932	754_755	O
en	cc_onco932	756_758	O
flanco	cc_onco932	759_765	O
izquierdo	cc_onco932	766_775	O
de	cc_onco932	776_778	O
3	cc_onco932	779_780	O
semanas	cc_onco932	781_788	O
de	cc_onco932	789_791	O
evolución	cc_onco932	792_801	O
,	cc_onco932	801_802	O
sin	cc_onco932	803_806	O
cambios	cc_onco932	807_814	O
en	cc_onco932	815_817	O
el	cc_onco932	818_820	O
ritmo	cc_onco932	821_826	O
intestinal	cc_onco932	827_837	O
,	cc_onco932	837_838	O
con	cc_onco932	839_842	O
deposiciones	cc_onco932	843_855	O
de	cc_onco932	856_858	O
consistencia	cc_onco932	859_871	O
normal	cc_onco932	872_878	O
y	cc_onco932	879_880	O
sin	cc_onco932	881_884	O
productos	cc_onco932	885_894	O
patológicos	cc_onco932	895_906	O
.	cc_onco932	906_907	O

No	cc_onco932	908_910	O
presentaba	cc_onco932	911_921	O
fiebre	cc_onco932	922_928	O
ni	cc_onco932	929_931	O
rectorragia	cc_onco932	932_943	O
.	cc_onco932	943_944	O

Ante	cc_onco932	945_949	O
sospecha	cc_onco932	950_958	O
de	cc_onco932	959_961	O
nuevo	cc_onco932	962_967	O
brote	cc_onco932	968_973	O
de	cc_onco932	974_976	O
enfermedad	cc_onco932	977_987	O
de	cc_onco932	988_990	O
Crohn	cc_onco932	991_996	O
,	cc_onco932	996_997	O
ingresa	cc_onco932	998_1005	O
en	cc_onco932	1006_1008	O
Digestivo	cc_onco932	1009_1018	O
para	cc_onco932	1019_1023	O
reajuste	cc_onco932	1024_1032	O
de	cc_onco932	1033_1035	O
tratamiento	cc_onco932	1036_1047	O
.	cc_onco932	1047_1048	O

Exploración	cc_onco932	1050_1061	O
física	cc_onco932	1062_1068	O
Durante	cc_onco932	1069_1076	O
la	cc_onco932	1077_1079	O
exploración	cc_onco932	1080_1091	O
,	cc_onco932	1091_1092	O
destacaba	cc_onco932	1093_1102	O
un	cc_onco932	1103_1105	O
dolor	cc_onco932	1106_1111	O
abdominal	cc_onco932	1112_1121	O
difuso	cc_onco932	1122_1128	O
,	cc_onco932	1128_1129	O
mayor	cc_onco932	1130_1135	O
en	cc_onco932	1136_1138	O
mesogastrio	cc_onco932	1139_1150	O
sin	cc_onco932	1151_1154	O
signos	cc_onco932	1155_1161	O
de	cc_onco932	1162_1164	O
peritonismo	cc_onco932	1165_1176	O
.	cc_onco932	1176_1177	O

Pruebas	cc_onco932	1178_1185	O
complementarias	cc_onco932	1186_1201	O
En	cc_onco932	1202_1204	O
la	cc_onco932	1205_1207	O
analítica	cc_onco932	1208_1217	O
,	cc_onco932	1217_1218	O
destacaba	cc_onco932	1219_1228	O
una	cc_onco932	1229_1232	O
leve	cc_onco932	1233_1237	O
leucocitosis	cc_onco932	1238_1250	O
a	cc_onco932	1251_1252	O
expensas	cc_onco932	1253_1261	O
de	cc_onco932	1262_1264	O
neutrófilos	cc_onco932	1265_1276	O
y	cc_onco932	1277_1278	O
una	cc_onco932	1279_1282	O
proteína	cc_onco932	1283_1291	O
C	cc_onco932	1292_1293	O
reactiva	cc_onco932	1294_1302	O
(	cc_onco932	1303_1304	O
PCR	cc_onco932	1304_1307	O
)	cc_onco932	1307_1308	O
de	cc_onco932	1309_1311	O
24,5	cc_onco932	1312_1316	O
.	cc_onco932	1316_1317	O

Se	cc_onco932	1318_1320	O
realizó	cc_onco932	1321_1328	O
radiografía	cc_onco932	1329_1340	O
simple	cc_onco932	1341_1347	O
de	cc_onco932	1348_1350	O
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resultó	cc_onco932	1363_1370	O
normal	cc_onco932	1371_1377	O
.	cc_onco932	1377_1378	O

Se	cc_onco932	1379_1381	O
realizó	cc_onco932	1382_1389	O
una	cc_onco932	1390_1393	O
TC	cc_onco932	1394_1396	O
abdominal	cc_onco932	1397_1406	O
que	cc_onco932	1407_1410	O
evidenciaba	cc_onco932	1411_1422	O
una	cc_onco932	1423_1426	O
estenosis	cc_onco932	1427_1436	O
parietal	cc_onco932	1437_1445	O
a	cc_onco932	1446_1447	O
nivel	cc_onco932	1448_1453	O
de	cc_onco932	1454_1456	O
íleon	cc_onco932	1457_1462	O
con	cc_onco932	1463_1466	O
dilatación	cc_onco932	1467_1477	O
retrógrada	cc_onco932	1478_1488	O
de	cc_onco932	1489_1491	O
asas	cc_onco932	1492_1496	O
intestinales	cc_onco932	1497_1509	O
,	cc_onco932	1509_1510	O
en	cc_onco932	1511_1513	O
relación	cc_onco932	1514_1522	O
a	cc_onco932	1523_1524	O
cuadro	cc_onco932	1525_1531	O
inflamatorio	cc_onco932	1532_1544	O
relacionado	cc_onco932	1545_1556	O
con	cc_onco932	1557_1560	O
enfermedad	cc_onco932	1561_1571	O
de	cc_onco932	1572_1574	O
Crohn	cc_onco932	1575_1580	O
(	cc_onco932	1581_1582	O
dichos	cc_onco932	1582_1588	O
hallazgos	cc_onco932	1589_1598	O
se	cc_onco932	1599_1601	O
confirmaron	cc_onco932	1602_1613	O
mediante	cc_onco932	1614_1622	O
entero-RM	cc_onco932	1623_1632	O
)	cc_onco932	1632_1633	O
.	cc_onco932	1633_1634	O

Diagnóstico	cc_onco932	1636_1647	O
Estenosis	cc_onco932	1648_1657	O
intestinal	cc_onco932	1658_1668	O
en	cc_onco932	1669_1671	O
paciente	cc_onco932	1672_1680	O
con	cc_onco932	1681_1684	O
enfermedad	cc_onco932	1685_1695	O
de	cc_onco932	1696_1698	O
Crohn	cc_onco932	1699_1704	O
.	cc_onco932	1704_1705	O

Tratamiento	cc_onco932	1707_1718	O
Con	cc_onco932	1719_1722	O
estos	cc_onco932	1723_1728	O
datos	cc_onco932	1729_1734	O
,	cc_onco932	1734_1735	O
el	cc_onco932	1736_1738	O
paciente	cc_onco932	1739_1747	O
es	cc_onco932	1748_1750	O
intervenido	cc_onco932	1751_1762	O
quirúrgicamente	cc_onco932	1763_1778	O
de	cc_onco932	1779_1781	O
forma	cc_onco932	1782_1787	O
programada	cc_onco932	1788_1798	O
mediante	cc_onco932	1799_1807	O
resección	cc_onco932	1808_1817	O
del	cc_onco932	1818_1821	O
intestino	cc_onco932	1822_1831	O
medio	cc_onco932	1832_1837	O
más	cc_onco932	1838_1841	O
anastomosis	cc_onco932	1842_1853	O
termino-terminal	cc_onco932	1854_1870	O
.	cc_onco932	1870_1871	O

Evolución	cc_onco932	1873_1882	O
A	cc_onco932	1883_1884	O
las	cc_onco932	1885_1888	O
2	cc_onco932	1889_1890	O
semanas	cc_onco932	1891_1898	O
del	cc_onco932	1899_1902	O
alta	cc_onco932	1903_1907	O
,	cc_onco932	1907_1908	O
ingresa	cc_onco932	1909_1916	O
por	cc_onco932	1917_1920	O
cuadro	cc_onco932	1921_1927	O
de	cc_onco932	1928_1930	O
suboclusión	cc_onco932	1931_1942	O
intestinal	cc_onco932	1943_1953	O
acompañado	cc_onco932	1954_1964	O
de	cc_onco932	1965_1967	O
leucopenia	cc_onco932	1968_1978	O
y	cc_onco932	1979_1980	O
neutropenia	cc_onco932	1981_1992	O
leve	cc_onco932	1993_1997	O
en	cc_onco932	1998_2000	O
analítica	cc_onco932	2001_2010	O
.	cc_onco932	2010_2011	O

En	cc_onco932	2012_2014	O
TC	cc_onco932	2015_2017	O
abdominal	cc_onco932	2018_2027	O
se	cc_onco932	2028_2030	O
objetivó	cc_onco932	2031_2039	O
una	cc_onco932	2040_2043	O
masa	cc_onco932	2044_2048	O
de	cc_onco932	2049_2051	O
partes	cc_onco932	2052_2058	O
blandas	cc_onco932	2059_2066	O
estenosante	cc_onco932	2067_2078	O
a	cc_onco932	2079_2080	O
nivel	cc_onco932	2081_2086	O
3º-4º	cc_onco932	2087_2092	O
porción	cc_onco932	2093_2100	O
duodenal	cc_onco932	2101_2109	O
,	cc_onco932	2109_2110	O
sospechosa	cc_onco932	2111_2121	O
de	cc_onco932	2122_2124	O
malignidad	cc_onco932	2125_2135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco932	2135_2136	O
así	cc_onco932	2137_2140	O
como	cc_onco932	2141_2145	O
implantes	cc_onco932	2146_2155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco932	2156_2168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco932	2168_2169	O

Se	cc_onco932	2170_2172	O
completó	cc_onco932	2173_2181	O
estudio	cc_onco932	2182_2189	O
mediante	cc_onco932	2190_2198	O
TC-PET	cc_onco932	2199_2205	O
mostrando	cc_onco932	2206_2215	O
actividad	cc_onco932	2216_2225	O
metabólica	cc_onco932	2226_2236	O
de	cc_onco932	2237_2239	O
características	cc_onco932	2240_2255	O
neoplásicas	cc_onco932	2256_2267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco932	2268_2270	O
dichas	cc_onco932	2271_2277	O
localizaciones	cc_onco932	2278_2292	O
.	cc_onco932	2292_2293	O

El	cc_onco932	2294_2296	O
estudio	cc_onco932	2297_2304	O
anatomopatológico	cc_onco932	2305_2322	O
de	cc_onco932	2323_2325	O
la	cc_onco932	2326_2328	O
pieza	cc_onco932	2329_2334	O
quirúrgica	cc_onco932	2335_2345	O
se	cc_onco932	2346_2348	O
informó	cc_onco932	2349_2356	O
como	cc_onco932	2357_2361	O
estenosis	cc_onco932	2362_2371	O
de	cc_onco932	2372_2374	O
intestino	cc_onco932	2375_2384	O
delgado	cc_onco932	2385_2392	O
secundaria	cc_onco932	2393_2403	O
a	cc_onco932	2404_2405	O
tumor	cc_onco932	2406_2411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco932	2412_2415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco932	2416_2423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrointestinal	cc_onco932	2424_2440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco932	2441_2442	O
GIST	cc_onco932	2442_2446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco932	2446_2447	O
de	cc_onco932	2448_2450	O
íleon	cc_onco932	2451_2456	O
con	cc_onco932	2457_2460	O
alto	cc_onco932	2461_2465	O
índice	cc_onco932	2466_2472	O
mitótico	cc_onco932	2473_2481	O
(	cc_onco932	2482_2483	O
>	cc_onco932	2483_2484	O
5	cc_onco932	2485_2486	O
mitosis	cc_onco932	2487_2494	O
x	cc_onco932	2495_2496	O
50	cc_onco932	2497_2499	O
CGA	cc_onco932	2500_2503	O
)	cc_onco932	2503_2504	O
.	cc_onco932	2504_2505	O

Estadificado	cc_onco932	2506_2518	O
histológicamente	cc_onco932	2519_2535	O
como	cc_onco932	2536_2540	O
pT2pN0	cc_onco932	2541_2547	O
Estadio	cc_onco932	2548_2555	O
IIIB	cc_onco932	2556_2560	O
.	cc_onco932	2560_2561	O

Se	cc_onco932	2562_2564	O
realizó	cc_onco932	2565_2572	O
estudio	cc_onco932	2573_2580	O
inmunohistoquímico	cc_onco932	2581_2599	O
:	cc_onco932	2599_2600	O
mostraba	cc_onco932	2601_2609	O
positividad	cc_onco932	2610_2621	O
en	cc_onco932	2622_2624	O
la	cc_onco932	2625_2627	O
celularidad	cc_onco932	2628_2639	O
descrita	cc_onco932	2640_2648	O
para	cc_onco932	2649_2653	O
CD117	cc_onco932	2654_2659	O
(	cc_onco932	2660_2661	O
C-Kit	cc_onco932	2661_2666	O
)	cc_onco932	2666_2667	O
y	cc_onco932	2668_2669	O
CD34	cc_onco932	2670_2674	O
.	cc_onco932	2674_2675	O

Resultado	cc_onco932	2676_2685	O
negativo	cc_onco932	2686_2694	O
:	cc_onco932	2694_2695	O
DOG-1	cc_onco932	2696_2701	O
,	cc_onco932	2701_2702	O
S100	cc_onco932	2703_2707	O
,	cc_onco932	2707_2708	O
AML	cc_onco932	2709_2712	O
,	cc_onco932	2712_2713	O
desmina	cc_onco932	2714_2721	O
,	cc_onco932	2721_2722	O
Melan	cc_onco932	2723_2728	O
A	cc_onco932	2729_2730	O
,	cc_onco932	2730_2731	O
Mitf	cc_onco932	2732_2736	O
,	cc_onco932	2736_2737	O
CD56	cc_onco932	2738_2742	O
y	cc_onco932	2743_2744	O
sinaptofisina	cc_onco932	2745_2758	O
.	cc_onco932	2758_2759	O

Tras	cc_onco932	2760_2764	O
resolución	cc_onco932	2765_2775	O
del	cc_onco932	2776_2779	O
cuadro	cc_onco932	2780_2786	O
oclusivo	cc_onco932	2787_2795	O
posquirúrgico	cc_onco932	2796_2809	O
con	cc_onco932	2810_2813	O
medidas	cc_onco932	2814_2821	O
de	cc_onco932	2822_2824	O
soporte	cc_onco932	2825_2832	O
y	cc_onco932	2833_2834	O
sin	cc_onco932	2835_2838	O
reintervención	cc_onco932	2839_2853	O
,	cc_onco932	2853_2854	O
con	cc_onco932	2855_2858	O
el	cc_onco932	2859_2861	O
diagnóstico	cc_onco932	2862_2873	O
inicial	cc_onco932	2874_2881	O
de	cc_onco932	2882_2884	O
tumor	cc_onco932	2885_2890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GIST	cc_onco932	2891_2895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco932	2896_2898	O
resecable	cc_onco932	2899_2908	O
completamente	cc_onco932	2909_2922	O
(	cc_onco932	2923_2924	O
persistencia	cc_onco932	2924_2936	O
de	cc_onco932	2937_2939	O
masa	cc_onco932	2940_2944	O
residual	cc_onco932	2945_2953	O
y	cc_onco932	2954_2955	O
afectación	cc_onco932	2956_2966	O
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contactó	cc_onco932	3543_3551	O
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Servicio	cc_onco932	3559_3567	O
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El	cc_onco932	3926_3928	O
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Ante	cc_onco932	4012_4016	O
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y	cc_onco932	4151_4152	O
peritoneo	cc_onco932	4153_4162	O
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leucemia	cc_onco932	4212_4220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aguda	cc_onco932	4221_4226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mielomonocítica	cc_onco932	4227_4242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco932	4242_4243	O

El	cc_onco932	4244_4246	O
paciente	cc_onco932	4247_4255	O
ingresó	cc_onco932	4256_4263	O
en	cc_onco932	4264_4266	O
planta	cc_onco932	4267_4273	O
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Hematología	cc_onco932	4277_4288	O
,	cc_onco932	4288_4289	O
iniciando	cc_onco932	4290_4299	O
tratamiento	cc_onco932	4300_4311	O
de	cc_onco932	4312_4314	O
quimioterapia	cc_onco932	4315_4328	O
con	cc_onco932	4329_4332	O
idarubicina	cc_onco932	4333_4344	O
y	cc_onco932	4345_4346	O
citarabina	cc_onco932	4347_4357	O
.	cc_onco932	4357_4358	O


Anamnesis	cc_onco933	0_9	O
El	cc_onco933	10_12	O
piometra	cc_onco933	13_21	O
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patología	cc_onco933	29_38	O
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se	cc_onco933	58_60	O
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como	cc_onco933	68_72	O
la	cc_onco933	73_75	O
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material	cc_onco933	89_97	O
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una	cc_onco933	143_146	O
dificultad	cc_onco933	147_157	O
en	cc_onco933	158_160	O
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que	cc_onco933	183_186	O
daría	cc_onco933	187_192	O
lugar	cc_onco933	193_198	O
a	cc_onco933	199_200	O
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material	cc_onco933	314_322	O
purulento	cc_onco933	323_332	O
a	cc_onco933	333_334	O
la	cc_onco933	335_337	O
cavidad	cc_onco933	338_345	O
abdominal	cc_onco933	346_355	O
desencadenando	cc_onco933	356_370	O
una	cc_onco933	371_374	O
peritonitis	cc_onco933	375_386	O
.	cc_onco933	386_387	O

Se	cc_onco933	388_390	O
presenta	cc_onco933	391_399	O
el	cc_onco933	400_402	O
caso	cc_onco933	403_407	O
de	cc_onco933	408_410	O
una	cc_onco933	411_414	O
paciente	cc_onco933	415_423	O
de	cc_onco933	424_426	O
58	cc_onco933	427_429	O
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las	cc_onco933	491_494	O
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acude	cc_onco933	538_543	O
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Urgencias	cc_onco933	546_555	O
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en	cc_onco933	576_578	O
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clínica	cc_onco933	597_604	O
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libre	cc_onco933	2619_2624	O
,	cc_onco933	2624_2625	O
el	cc_onco933	2626_2628	O
izquierdo	cc_onco933	2629_2638	O
parece	cc_onco933	2639_2645	O
engrosado	cc_onco933	2646_2655	O
.	cc_onco933	2655_2656	O

Pruebas	cc_onco933	2658_2665	O
complementarias	cc_onco933	2666_2681	O
En	cc_onco933	2682_2684	O
puerta	cc_onco933	2685_2691	O
de	cc_onco933	2692_2694	O
Urgencias	cc_onco933	2695_2704	O
:	cc_onco933	2704_2705	O
»	cc_onco933	2706_2707	O
Hemograma	cc_onco933	2708_2717	O
y	cc_onco933	2718_2719	O
bioquímica	cc_onco933	2720_2730	O
básica	cc_onco933	2731_2737	O
sin	cc_onco933	2738_2741	O
alteraciones	cc_onco933	2742_2754	O
,	cc_onco933	2754_2755	O
salvo	cc_onco933	2756_2761	O
elevación	cc_onco933	2762_2771	O
de	cc_onco933	2772_2774	O
reactantes	cc_onco933	2775_2785	O
.	cc_onco933	2785_2786	O

»	cc_onco933	2787_2788	O

Sedimento	cc_onco933	2789_2798	O

de	cc_onco933	2799_2801	O
orina	cc_onco933	2802_2807	O
no	cc_onco933	2808_2810	O
patológico	cc_onco933	2811_2821	O
.	cc_onco933	2821_2822	O

»	cc_onco933	2823_2824	O

Radiografía	cc_onco933	2825_2836	O
simple	cc_onco933	2837_2843	O
de	cc_onco933	2844_2846	O
abdomen	cc_onco933	2847_2854	O
:	cc_onco933	2854_2855	O
aparente	cc_onco933	2856_2864	O
masa	cc_onco933	2865_2869	O
pélvica	cc_onco933	2870_2877	O
con	cc_onco933	2878_2881	O
resto	cc_onco933	2882_2887	O
de	cc_onco933	2888_2890	O
estudio	cc_onco933	2891_2898	O
normal	cc_onco933	2899_2905	O
.	cc_onco933	2905_2906	O

Ante	cc_onco933	2907_2911	O
el	cc_onco933	2912_2914	O
hallazgo	cc_onco933	2915_2923	O
descrito	cc_onco933	2924_2932	O
se	cc_onco933	2933_2935	O
solicita	cc_onco933	2936_2944	O
ecografía	cc_onco933	2945_2954	O
abdominal	cc_onco933	2955_2964	O
.	cc_onco933	2964_2965	O


»	cc_onco933	2966_2967	O

Ecografía	cc_onco933	2968_2977	O
abdominal	cc_onco933	2978_2987	O
que	cc_onco933	2988_2991	O
se	cc_onco933	2992_2994	O
complementa	cc_onco933	2995_3006	O
con	cc_onco933	3007_3010	O
TC	cc_onco933	3011_3013	O
abdominopélvica	cc_onco933	3014_3029	O
:	cc_onco933	3029_3030	O
líquido	cc_onco933	3031_3038	O
libre	cc_onco933	3039_3044	O
en	cc_onco933	3045_3047	O
cavidad	cc_onco933	3048_3055	O
abdominal	cc_onco933	3056_3065	O
junto	cc_onco933	3066_3071	O
con	cc_onco933	3072_3075	O
masa	cc_onco933	3076_3080	O
heterogénea	cc_onco933	3081_3092	O
que	cc_onco933	3093_3096	O
parece	cc_onco933	3097_3103	O
corresponder	cc_onco933	3104_3116	O
a	cc_onco933	3117_3118	O
crecimiento	cc_onco933	3119_3130	O
uterino	cc_onco933	3131_3138	O
con	cc_onco933	3139_3142	O
engrosamiento	cc_onco933	3143_3156	O
mural	cc_onco933	3157_3162	O
y	cc_onco933	3163_3164	O
centro	cc_onco933	3165_3171	O
quístico	cc_onco933	3172_3180	O
/	cc_onco933	3180_3181	O
necrótico	cc_onco933	3181_3190	O
,	cc_onco933	3190_3191	O
con	cc_onco933	3192_3195	O
grosor	cc_onco933	3196_3202	O
de	cc_onco933	3203_3205	O
pared	cc_onco933	3206_3211	O
de	cc_onco933	3212_3214	O
12	cc_onco933	3215_3217	O
mm	cc_onco933	3218_3220	O
aproximadamente	cc_onco933	3221_3236	O
,	cc_onco933	3236_3237	O
y	cc_onco933	3238_3239	O
vascularización	cc_onco933	3240_3255	O
de	cc_onco933	3256_3258	O
ésta	cc_onco933	3259_3263	O
.	cc_onco933	3263_3264	O

Presenta	cc_onco933	3265_3273	O
un	cc_onco933	3274_3276	O
tamaño	cc_onco933	3277_3283	O
de	cc_onco933	3284_3286	O
100	cc_onco933	3287_3290	O
x	cc_onco933	3291_3292	O
100	cc_onco933	3293_3296	O
x	cc_onco933	3297_3298	O
90	cc_onco933	3299_3301	O
y	cc_onco933	3302_3303	O
desplaza	cc_onco933	3304_3312	O
estructuras	cc_onco933	3313_3324	O
adyacentes	cc_onco933	3325_3335	O
,	cc_onco933	3335_3336	O
con	cc_onco933	3337_3340	O
vejiga	cc_onco933	3341_3347	O
en	cc_onco933	3348_3350	O
localización	cc_onco933	3351_3363	O
anterolateral	cc_onco933	3364_3377	O
.	cc_onco933	3377_3378	O

Valoran	cc_onco933	3379_3386	O
como	cc_onco933	3387_3391	O
primera	cc_onco933	3392_3399	O
opción	cc_onco933	3400_3406	O
lesión	cc_onco933	3407_3413	O
neoformativa	cc_onco933	3414_3426	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrial	cc_onco933	3427_3438	O
dada	cc_onco933	3439_3443	O
la	cc_onco933	3444_3446	O
edad	cc_onco933	3447_3451	O
de	cc_onco933	3452_3454	O
la	cc_onco933	3455_3457	O
paciente	cc_onco933	3458_3466	O
y	cc_onco933	3467_3468	O
la	cc_onco933	3469_3471	O
presencia	cc_onco933	3472_3481	O
de	cc_onco933	3482_3484	O
líquido	cc_onco933	3485_3492	O
ascítico	cc_onco933	3493_3501	O
,	cc_onco933	3501_3502	O
pero	cc_onco933	3503_3507	O
no	cc_onco933	3508_3510	O
pueden	cc_onco933	3511_3517	O
descartarse	cc_onco933	3518_3529	O
otras	cc_onco933	3530_3535	O
entidades	cc_onco933	3536_3545	O
,	cc_onco933	3545_3546	O
debiendo	cc_onco933	3547_3555	O
completar	cc_onco933	3556_3565	O
el	cc_onco933	3566_3568	O
estudio	cc_onco933	3569_3576	O
con	cc_onco933	3577_3580	O
ecografía	cc_onco933	3581_3590	O
ginecológica	cc_onco933	3591_3603	O
y	cc_onco933	3604_3605	O
RM	cc_onco933	3606_3608	O
.	cc_onco933	3608_3609	O

»	cc_onco933	3610_3611	O

Ecografía	cc_onco933	3612_3621	O
ginecológica	cc_onco933	3622_3634	O
:	cc_onco933	3634_3635	O
útero	cc_onco933	3636_3641	O
de	cc_onco933	3642_3644	O
10	cc_onco933	3645_3647	O
cm	cc_onco933	3648_3650	O
,	cc_onco933	3650_3651	O
con	cc_onco933	3652_3655	O
imagen	cc_onco933	3656_3662	O
intracavitaria	cc_onco933	3663_3677	O
de	cc_onco933	3678_3680	O
ecorrefringencia	cc_onco933	3681_3697	O
mixta	cc_onco933	3698_3703	O
,	cc_onco933	3703_3704	O
de	cc_onco933	3705_3707	O
unos	cc_onco933	3708_3712	O
45	cc_onco933	3713_3715	O
mm	cc_onco933	3716_3718	O
en	cc_onco933	3719_3721	O
espesor	cc_onco933	3722_3729	O
endometrial	cc_onco933	3730_3741	O
.	cc_onco933	3741_3742	O

Miometrio	cc_onco933	3743_3752	O
homogéneo	cc_onco933	3753_3762	O
,	cc_onco933	3762_3763	O
anejos	cc_onco933	3764_3770	O
atróficos	cc_onco933	3771_3780	O
,	cc_onco933	3780_3781	O
líquido	cc_onco933	3782_3789	O
libre	cc_onco933	3790_3795	O
.	cc_onco933	3795_3796	O

La	cc_onco933	3797_3799	O
paciente	cc_onco933	3800_3808	O
se	cc_onco933	3809_3811	O
ingresa	cc_onco933	3812_3819	O
en	cc_onco933	3820_3822	O
planta	cc_onco933	3823_3829	O
de	cc_onco933	3830_3832	O
Ginecología	cc_onco933	3833_3844	O
:	cc_onco933	3844_3845	O
Ante	cc_onco933	3846_3850	O
los	cc_onco933	3851_3854	O
hallazgos	cc_onco933	3855_3864	O
previamente	cc_onco933	3865_3876	O
descritos	cc_onco933	3877_3886	O
,	cc_onco933	3886_3887	O
se	cc_onco933	3888_3890	O
solicita	cc_onco933	3891_3899	O
RM	cc_onco933	3900_3902	O
de	cc_onco933	3903_3905	O
pelvis	cc_onco933	3906_3912	O
:	cc_onco933	3912_3913	O
neoplasia	cc_onco933	3914_3923	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrial	cc_onco933	3924_3935	O
de	cc_onco933	3936_3938	O
35	cc_onco933	3939_3941	O
mm	cc_onco933	3942_3944	O
que	cc_onco933	3945_3948	O
asienta	cc_onco933	3949_3956	O
en	cc_onco933	3957_3959	O
el	cc_onco933	3960_3962	O
fondo	cc_onco933	3963_3968	O
de	cc_onco933	3969_3971	O
útero	cc_onco933	3972_3977	O
,	cc_onco933	3977_3978	O
donde	cc_onco933	3979_3984	O
existe	cc_onco933	3985_3991	O
una	cc_onco933	3992_3995	O
discontinuidad	cc_onco933	3996_4010	O
miometrial	cc_onco933	4011_4021	O
que	cc_onco933	4022_4025	O
se	cc_onco933	4026_4028	O
relaciona	cc_onco933	4029_4038	O
con	cc_onco933	4039_4042	O
el	cc_onco933	4043_4045	O
tumor	cc_onco933	4046_4051	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
siendo	cc_onco933	4052_4058	O
visible	cc_onco933	4059_4066	O
claramente	cc_onco933	4067_4077	O
en	cc_onco933	4078_4080	O
el	cc_onco933	4081_4083	O
plano	cc_onco933	4084_4089	O
sagital	cc_onco933	4090_4097	O
.	cc_onco933	4097_4098	O

El	cc_onco933	4099_4101	O
cérvix	cc_onco933	4102_4108	O
parece	cc_onco933	4109_4115	O
normal	cc_onco933	4116_4122	O
.	cc_onco933	4122_4123	O

Presenta	cc_onco933	4124_4132	O
además	cc_onco933	4133_4139	O
distensión	cc_onco933	4140_4150	O
de	cc_onco933	4151_4153	O
la	cc_onco933	4154_4156	O
cavidad	cc_onco933	4157_4164	O
endometrial	cc_onco933	4165_4176	O
por	cc_onco933	4177_4180	O
presencia	cc_onco933	4181_4190	O
de	cc_onco933	4191_4193	O
líquido	cc_onco933	4194_4201	O
que	cc_onco933	4202_4205	O
podría	cc_onco933	4206_4212	O
ser	cc_onco933	4213_4216	O
hemático	cc_onco933	4217_4225	O
.	cc_onco933	4225_4226	O

Ascitis	cc_onco933	4227_4234	O
probablemente	cc_onco933	4235_4248	O
carcinomatosa	cc_onco933	4249_4262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco933	4262_4263	O

Se	cc_onco933	4264_4266	O
realiza	cc_onco933	4267_4274	O
biopsia	cc_onco933	4275_4282	O
uterina	cc_onco933	4283_4290	O
mediante	cc_onco933	4291_4299	O
histeroscopia	cc_onco933	4300_4313	O
,	cc_onco933	4313_4314	O
siendo	cc_onco933	4315_4321	O
el	cc_onco933	4322_4324	O
resultado	cc_onco933	4325_4334	O
de	cc_onco933	4335_4337	O
la	cc_onco933	4338_4340	O
anatomía	cc_onco933	4341_4349	O
patológica	cc_onco933	4350_4360	O
un	cc_onco933	4361_4363	O
epitelio	cc_onco933	4364_4372	O
de	cc_onco933	4373_4375	O
tipo	cc_onco933	4376_4380	O
endocervical	cc_onco933	4381_4393	O
con	cc_onco933	4394_4397	O
presencia	cc_onco933	4398_4407	O
de	cc_onco933	4408_4410	O
lesión	cc_onco933	4411_4417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraepitelial	cc_onco933	4418_4432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco933	4433_4437	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CIN-3	cc_onco933	4438_4443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco933	4443_4444	O
con	cc_onco933	4445_4448	O
extensión	cc_onco933	4449_4458	O
intraglandular	cc_onco933	4459_4473	O
.	cc_onco933	4473_4474	O

Expresión	cc_onco933	4475_4484	O
intensa	cc_onco933	4485_4492	O
y	cc_onco933	4493_4494	O
difusa	cc_onco933	4495_4501	O
de	cc_onco933	4502_4504	O
p16	cc_onco933	4505_4508	O
que	cc_onco933	4509_4512	O
sugiere	cc_onco933	4513_4520	O
origen	cc_onco933	4521_4527	O
cervical	cc_onco933	4528_4536	O
,	cc_onco933	4536_4537	O
siendo	cc_onco933	4538_4544	O
,	cc_onco933	4544_4545	O
por	cc_onco933	4546_4549	O
tanto	cc_onco933	4550_4555	O
,	cc_onco933	4555_4556	O
el	cc_onco933	4557_4559	O
diagnóstico	cc_onco933	4560_4571	O
,	cc_onco933	4571_4572	O
carcinoma	cc_onco933	4573_4582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco933	4583_4585	O
cérvix	cc_onco933	4586_4592	O
.	cc_onco933	4592_4593	O

La	cc_onco933	4594_4596	O
paciente	cc_onco933	4597_4605	O
presenta	cc_onco933	4606_4614	O
evolución	cc_onco933	4615_4624	O
tortuosa	cc_onco933	4625_4633	O
durante	cc_onco933	4634_4641	O
el	cc_onco933	4642_4644	O
ingreso	cc_onco933	4645_4652	O
,	cc_onco933	4652_4653	O
solicitándose	cc_onco933	4654_4667	O
nueva	cc_onco933	4668_4673	O
TC	cc_onco933	4674_4676	O
de	cc_onco933	4677_4679	O
evaluación	cc_onco933	4680_4690	O
que	cc_onco933	4691_4694	O
evidenciaba	cc_onco933	4695_4706	O
colecciones	cc_onco933	4707_4718	O
líquidas	cc_onco933	4719_4727	O
intraperitoneales	cc_onco933	4728_4745	O
loculadas	cc_onco933	4746_4755	O
sospechosas	cc_onco933	4756_4767	O
de	cc_onco933	4768_4770	O
afectación	cc_onco933	4771_4781	O
inflamatoria	cc_onco933	4782_4794	O
/	cc_onco933	4794_4795	O
infecciosa	cc_onco933	4795_4805	O
,	cc_onco933	4805_4806	O
decidiéndose	cc_onco933	4807_4819	O
realizar	cc_onco933	4820_4828	O
punción	cc_onco933	4829_4836	O
de	cc_onco933	4837_4839	O
colección	cc_onco933	4840_4849	O
abdominal	cc_onco933	4850_4859	O
guiada	cc_onco933	4860_4866	O
por	cc_onco933	4867_4870	O
ecografía	cc_onco933	4871_4880	O
para	cc_onco933	4881_4885	O
estudio	cc_onco933	4886_4893	O
microbiológico	cc_onco933	4894_4908	O
,	cc_onco933	4908_4909	O
bioquímico	cc_onco933	4910_4920	O
y	cc_onco933	4921_4922	O
anatomopatológico	cc_onco933	4923_4940	O
.	cc_onco933	4940_4941	O

El	cc_onco933	4942_4944	O
cultivo	cc_onco933	4945_4952	O
de	cc_onco933	4953_4955	O
líquido	cc_onco933	4956_4963	O
abdominal	cc_onco933	4964_4973	O
evidencia	cc_onco933	4974_4983	O
la	cc_onco933	4984_4986	O
presencia	cc_onco933	4987_4996	O
de	cc_onco933	4997_4999	O
Trichosporon	cc_onco933	5000_5012	O
jirovecii	cc_onco933	5013_5022	O
.	cc_onco933	5022_5023	O

Diagnóstico	cc_onco933	5025_5036	O
Se	cc_onco933	5037_5039	O
diagnostica	cc_onco933	5040_5051	O
así	cc_onco933	5052_5055	O
una	cc_onco933	5056_5059	O
perforación	cc_onco933	5060_5071	O
uterina	cc_onco933	5072_5079	O
secundaria	cc_onco933	5080_5090	O
a	cc_onco933	5091_5092	O
piometra	cc_onco933	5093_5101	O
,	cc_onco933	5101_5102	O
por	cc_onco933	5103_5106	O
un	cc_onco933	5107_5109	O
carcinoma	cc_onco933	5110_5119	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco933	5120_5122	O
cérvix	cc_onco933	5123_5129	O
estadio	cc_onco933	5130_5137	O
IIB	cc_onco933	5138_5141	O
mínimo	cc_onco933	5142_5148	O
de	cc_onco933	5149_5151	O
la	cc_onco933	5152_5154	O
FIGO	cc_onco933	5155_5159	O
,	cc_onco933	5159_5160	O
CT2B	cc_onco933	5161_5165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CN0	cc_onco933	5166_5169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CMX	cc_onco933	5170_5173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco933	5173_5174	O
con	cc_onco933	5175_5178	O
peritonitis	cc_onco933	5179_5190	O
secundaria	cc_onco933	5191_5201	O
a	cc_onco933	5202_5203	O
la	cc_onco933	5204_5206	O
evacuación	cc_onco933	5207_5217	O
del	cc_onco933	5218_5221	O
contenido	cc_onco933	5222_5231	O
uterino	cc_onco933	5232_5239	O
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la	cc_onco933	5256_5258	O
cavidad	cc_onco933	5259_5266	O
abdominal	cc_onco933	5267_5276	O
.	cc_onco933	5276_5277	O

Tratamiento	cc_onco933	5279_5290	O
Ante	cc_onco933	5291_5295	O
sospecha	cc_onco933	5296_5304	O
de	cc_onco933	5305_5307	O
líquido	cc_onco933	5308_5315	O
compatible	cc_onco933	5316_5326	O
con	cc_onco933	5327_5330	O
infeccioso	cc_onco933	5331_5341	O
,	cc_onco933	5341_5342	O
se	cc_onco933	5343_5345	O
realiza	cc_onco933	5346_5353	O
laparotomía	cc_onco933	5354_5365	O
exploradora	cc_onco933	5366_5377	O
con	cc_onco933	5378_5381	O
lavados	cc_onco933	5382_5389	O
y	cc_onco933	5390_5391	O
colocación	cc_onco933	5392_5402	O
de	cc_onco933	5403_5405	O
drenajes	cc_onco933	5406_5414	O
,	cc_onco933	5414_5415	O
presentando	cc_onco933	5416_5427	O
en	cc_onco933	5428_5430	O
los	cc_onco933	5431_5434	O
días	cc_onco933	5435_5439	O
posteriores	cc_onco933	5440_5451	O
mejoría	cc_onco933	5452_5459	O
de	cc_onco933	5460_5462	O
los	cc_onco933	5463_5466	O
reactantes	cc_onco933	5467_5477	O
de	cc_onco933	5478_5480	O
fase	cc_onco933	5481_5485	O
aguda	cc_onco933	5486_5491	O
,	cc_onco933	5491_5492	O
y	cc_onco933	5493_5494	O
se	cc_onco933	5495_5497	O
trata	cc_onco933	5498_5503	O
con	cc_onco933	5504_5507	O
antibioterapia	cc_onco933	5508_5522	O
empírica	cc_onco933	5523_5531	O
intravenosa	cc_onco933	5532_5543	O
y	cc_onco933	5544_5545	O
voriconazol	cc_onco933	5546_5557	O
,	cc_onco933	5557_5558	O
dado	cc_onco933	5559_5563	O
el	cc_onco933	5564_5566	O
resultado	cc_onco933	5567_5576	O
del	cc_onco933	5577_5580	O
cultivo	cc_onco933	5581_5588	O
del	cc_onco933	5589_5592	O
líquido	cc_onco933	5593_5600	O
abdominal	cc_onco933	5601_5610	O
.	cc_onco933	5610_5611	O

Una	cc_onco933	5612_5615	O
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resuelto	cc_onco933	5620_5628	O
el	cc_onco933	5629_5631	O
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infeccioso	cc_onco933	5640_5650	O
,	cc_onco933	5650_5651	O
es	cc_onco933	5652_5654	O
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servicio	cc_onco933	5667_5675	O
de	cc_onco933	5676_5678	O
Oncología	cc_onco933	5679_5688	O
Médica	cc_onco933	5689_5695	O
.	cc_onco933	5695_5696	O

Se	cc_onco933	5697_5699	O
propone	cc_onco933	5700_5707	O
y	cc_onco933	5708_5709	O
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tratamiento	cc_onco933	5717_5728	O
con	cc_onco933	5729_5732	O
radioterapia	cc_onco933	5733_5745	O
y	cc_onco933	5746_5747	O
quimioterapia	cc_onco933	5748_5761	O
concomitante	cc_onco933	5762_5774	O
(	cc_onco933	5775_5776	O
cisplatino	cc_onco933	5776_5786	O
semanal	cc_onco933	5787_5794	O
40	cc_onco933	5795_5797	O
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/	cc_onco933	5800_5801	O
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)	cc_onco933	5803_5804	O
,	cc_onco933	5804_5805	O
seguido	cc_onco933	5806_5813	O
de	cc_onco933	5814_5816	O
braquiterapia	cc_onco933	5817_5830	O
ginecológica	cc_onco933	5831_5843	O
.	cc_onco933	5843_5844	O

Evolución	cc_onco933	5846_5855	O

La	cc_onco933	5856_5858	O
paciente	cc_onco933	5859_5867	O
presenta	cc_onco933	5868_5876	O
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tratamiento	cc_onco933	5897_5908	O
,	cc_onco933	5908_5909	O
sin	cc_onco933	5910_5913	O
toxicidad	cc_onco933	5914_5923	O
importante	cc_onco933	5924_5934	O
.	cc_onco933	5934_5935	O

En	cc_onco933	5936_5938	O
la	cc_onco933	5939_5941	O
evaluación	cc_onco933	5942_5952	O
de	cc_onco933	5953_5955	O
respuesta	cc_onco933	5956_5965	O
tumoral	cc_onco933	5966_5973	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco933	5974_5982	O
TC	cc_onco933	5983_5985	O
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constata	cc_onco933	5989_5997	O
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tumoral	cc_onco933	6016_6023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco933	6023_6024	O
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persistencia	cc_onco933	6027_6039	O
de	cc_onco933	6040_6042	O
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en	cc_onco933	6118_6120	O
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futuras	cc_onco933	6201_6208	O
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ginecológicos	cc_onco933	6231_6244	O
se	cc_onco933	6245_6247	O
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la	cc_onco933	6256_6258	O
realización	cc_onco933	6259_6270	O
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histerectomía	cc_onco933	6274_6287	O
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+	cc_onco933	6314_6315	O
eventroplastia	cc_onco933	6316_6330	O
,	cc_onco933	6330_6331	O
que	cc_onco933	6332_6335	O
se	cc_onco933	6336_6338	O
realizó	cc_onco933	6339_6346	O
sin	cc_onco933	6347_6350	O
incidencias	cc_onco933	6351_6362	O
inmediatas	cc_onco933	6363_6373	O
.	cc_onco933	6373_6374	O

A	cc_onco933	6375_6376	O
las	cc_onco933	6377_6380	O
tres	cc_onco933	6381_6385	O
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la	cc_onco933	6399_6401	O
cirugía	cc_onco933	6402_6409	O
,	cc_onco933	6409_6410	O
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paciente	cc_onco933	6414_6422	O
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Urgencias	cc_onco933	6431_6440	O
de	cc_onco933	6441_6443	O
Ginecología	cc_onco933	6444_6455	O
refiriendo	cc_onco933	6456_6466	O
borborigmo	cc_onco933	6467_6477	O
intestinal	cc_onco933	6478_6488	O
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episodios	cc_onco933	6491_6500	O
de	cc_onco933	6501_6503	O
dolor	cc_onco933	6504_6509	O
ocasionales	cc_onco933	6510_6521	O
junto	cc_onco933	6522_6527	O
con	cc_onco933	6528_6531	O
sangrado	cc_onco933	6532_6540	O
vía	cc_onco933	6541_6544	O
vaginal	cc_onco933	6545_6552	O
.	cc_onco933	6552_6553	O

En	cc_onco933	6554_6556	O
la	cc_onco933	6557_6559	O
TC	cc_onco933	6560_6562	O
de	cc_onco933	6563_6565	O
control	cc_onco933	6566_6573	O
,	cc_onco933	6573_6574	O
presenta	cc_onco933	6575_6583	O
colección	cc_onco933	6584_6593	O
hidroaérea	cc_onco933	6594_6604	O
sugestiva	cc_onco933	6605_6614	O
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absceso	cc_onco933	6618_6625	O
pélvico	cc_onco933	6626_6633	O
posquirúrgico	cc_onco933	6634_6647	O
,	cc_onco933	6647_6648	O
junto	cc_onco933	6649_6654	O
con	cc_onco933	6655_6658	O
importante	cc_onco933	6659_6669	O
dilatación	cc_onco933	6670_6680	O
de	cc_onco933	6681_6683	O
intestino	cc_onco933	6684_6693	O
delgado	cc_onco933	6694_6701	O
con	cc_onco933	6702_6705	O
retraso	cc_onco933	6706_6713	O
en	cc_onco933	6714_6716	O
el	cc_onco933	6717_6719	O
tránsito	cc_onco933	6720_6728	O
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Ha	cc_onco933	6763_6765	O
requerido	cc_onco933	6766_6775	O
varias	cc_onco933	6776_6782	O
intervenciones	cc_onco933	6783_6797	O
por	cc_onco933	6798_6801	O
síndrome	cc_onco933	6802_6810	O
adherencial	cc_onco933	6811_6822	O
,	cc_onco933	6822_6823	O
encontrándose	cc_onco933	6824_6837	O
en	cc_onco933	6838_6840	O
la	cc_onco933	6841_6843	O
actualidad	cc_onco933	6844_6854	O
ingresada	cc_onco933	6855_6864	O
por	cc_onco933	6865_6868	O
síndrome	cc_onco933	6869_6877	O
de	cc_onco933	6878_6880	O
adherenciolisis	cc_onco933	6881_6896	O
.	cc_onco933	6896_6897	O

Anamnesis	cc_onco934	0_9	O
Mujer	cc_onco934	10_15	O
de	cc_onco934	16_18	O
46	cc_onco934	19_21	O
años	cc_onco934	22_26	O
,	cc_onco934	26_27	O
casada	cc_onco934	28_34	O
y	cc_onco934	35_36	O
con	cc_onco934	37_40	O
dos	cc_onco934	41_44	O
hijos	cc_onco934	45_50	O
,	cc_onco934	50_51	O
auxiliar	cc_onco934	52_60	O
de	cc_onco934	61_63	O
Geriatría	cc_onco934	64_73	O
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paciente	cc_onco934	2428_2436	O
;	cc_onco934	2436_2437	O
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Pruebas	cc_onco934	2517_2524	O
complementarias	cc_onco934	2525_2540	O
Dada	cc_onco934	2541_2545	O
la	cc_onco934	2546_2548	O
clínica	cc_onco934	2549_2556	O
y	cc_onco934	2557_2558	O
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hallazgos	cc_onco934	2563_2572	O
en	cc_onco934	2573_2575	O
la	cc_onco934	2576_2578	O
exploración	cc_onco934	2579_2590	O
física	cc_onco934	2591_2597	O
se	cc_onco934	2598_2600	O
realizó	cc_onco934	2601_2608	O
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electroencefalograma	cc_onco934	2612_2632	O
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paroxismos	cc_onco934	2646_2656	O
en	cc_onco934	2657_2659	O
derivaciones	cc_onco934	2660_2672	O
frontoparietales	cc_onco934	2673_2689	O
derechas	cc_onco934	2690_2698	O
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20	cc_onco934	2732_2734	O
segundos	cc_onco934	2735_2743	O
,	cc_onco934	2743_2744	O
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lentificación	cc_onco934	2749_2762	O
generalizada	cc_onco934	2763_2775	O
posterior	cc_onco934	2776_2785	O
en	cc_onco934	2786_2788	O
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frontotemporal	cc_onco934	2796_2810	O
derecha	cc_onco934	2811_2818	O
,	cc_onco934	2818_2819	O
no	cc_onco934	2820_2822	O
siendo	cc_onco934	2823_2829	O
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con	cc_onco934	2841_2844	O
status	cc_onco934	2845_2851	O
epiléptico	cc_onco934	2852_2862	O
.	cc_onco934	2862_2863	O

Un	cc_onco934	2864_2866	O
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menos	cc_onco934	2904_2909	O
tres	cc_onco934	2910_2914	O
lesiones	cc_onco934	2915_2923	O
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,	cc_onco934	2944_2945	O
una	cc_onco934	2946_2949	O
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derecha	cc_onco934	2967_2974	O
,	cc_onco934	2974_2975	O
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frontal	cc_onco934	2981_2988	O
izquierda	cc_onco934	2989_2998	O
y	cc_onco934	2999_3000	O
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y	cc_onco934	3106_3107	O
acueducto	cc_onco934	3108_3117	O
,	cc_onco934	3117_3118	O
además	cc_onco934	3119_3125	O
de	cc_onco934	3126_3128	O
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del	cc_onco934	3147_3150	O
sistema	cc_onco934	3151_3158	O
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asociado	cc_onco934	3186_3194	O
a	cc_onco934	3195_3196	O
signos	cc_onco934	3197_3203	O
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hidrocefalia	cc_onco934	3207_3219	O
obstructiva	cc_onco934	3220_3231	O
incipiente	cc_onco934	3232_3242	O
.	cc_onco934	3242_3243	O

Todos	cc_onco934	3244_3249	O
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hallazgos	cc_onco934	3256_3265	O
fueron	cc_onco934	3266_3272	O
compatibles	cc_onco934	3273_3284	O
con	cc_onco934	3285_3288	O
diseminación	cc_onco934	3289_3301	O
metastásica	cc_onco934	3302_3313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco934	3322_3323	O
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el	cc_onco934	3331_3333	O
estudio	cc_onco934	3334_3341	O
fue	cc_onco934	3342_3345	O
de	cc_onco934	3346_3348	O
baja	cc_onco934	3349_3353	O
calidad	cc_onco934	3354_3361	O
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movimientos	cc_onco934	3372_3383	O
involuntarios	cc_onco934	3384_3397	O
del	cc_onco934	3398_3401	O
paciente	cc_onco934	3402_3410	O
,	cc_onco934	3410_3411	O
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siendo	cc_onco934	3415_3421	O
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una	cc_onco934	3430_3433	O
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lesiones	cc_onco934	3461_3469	O
.	cc_onco934	3469_3470	O

Se	cc_onco934	3471_3473	O
repitió	cc_onco934	3474_3481	O
otra	cc_onco934	3482_3486	O
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craneal	cc_onco934	3490_3497	O
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las	cc_onco934	3500_3503	O
48	cc_onco934	3504_3506	O
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bajo	cc_onco934	3513_3517	O
sedación	cc_onco934	3518_3526	O
,	cc_onco934	3526_3527	O
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la	cc_onco934	3541_3543	O
presencia	cc_onco934	3544_3553	O
de	cc_onco934	3554_3556	O
una	cc_onco934	3557_3560	O
lesión	cc_onco934	3561_3567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco934	3568_3575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mm	cc_onco934	3590_3592	O
,	cc_onco934	3592_3593	O
otra	cc_onco934	3594_3598	O
lesión	cc_onco934	3599_3605	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco934	3606_3613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parasagital	cc_onco934	3614_3625	O
izquierda	cc_onco934	3626_3635	O
de	cc_onco934	3636_3638	O
<	cc_onco934	3639_3640	O
10	cc_onco934	3641_3643	O
mm	cc_onco934	3644_3646	O
,	cc_onco934	3646_3647	O
y	cc_onco934	3648_3649	O
la	cc_onco934	3650_3652	O
de	cc_onco934	3653_3655	O
mayor	cc_onco934	3656_3661	O
tamaño	cc_onco934	3662_3668	O
de	cc_onco934	3669_3671	O
localización	cc_onco934	3672_3684	O
cerebelosa	cc_onco934	3685_3695	O
izquierda	cc_onco934	3696_3705	O
de	cc_onco934	3706_3708	O
35	cc_onco934	3709_3711	O
mm	cc_onco934	3712_3714	O
con	cc_onco934	3715_3718	O
edema	cc_onco934	3719_3724	O
perilesional	cc_onco934	3725_3737	O
y	cc_onco934	3738_3739	O
efecto	cc_onco934	3740_3746	O
masa	cc_onco934	3747_3751	O
que	cc_onco934	3752_3755	O
condicionaba	cc_onco934	3756_3768	O
desplazamiento	cc_onco934	3769_3783	O
y	cc_onco934	3784_3785	O
distorsión	cc_onco934	3786_3796	O
del	cc_onco934	3797_3800	O
cuarto	cc_onco934	3801_3807	O
ventrículo	cc_onco934	3808_3818	O
con	cc_onco934	3819_3822	O
signos	cc_onco934	3823_3829	O
de	cc_onco934	3830_3832	O
hidrocefalia	cc_onco934	3833_3845	O
supratentorial	cc_onco934	3846_3860	O
secundaria	cc_onco934	3861_3871	O
,	cc_onco934	3871_3872	O
además	cc_onco934	3873_3879	O
de	cc_onco934	3880_3882	O
signos	cc_onco934	3883_3889	O
de	cc_onco934	3890_3892	O
herniación	cc_onco934	3893_3903	O
en	cc_onco934	3904_3906	O
fosa	cc_onco934	3907_3911	O
posterior	cc_onco934	3912_3921	O
.	cc_onco934	3921_3922	O

Una	cc_onco934	3923_3926	O
resonancia	cc_onco934	3927_3937	O
magnética	cc_onco934	3938_3947	O
cerebral	cc_onco934	3948_3956	O
(	cc_onco934	3957_3958	O
RM	cc_onco934	3958_3960	O
)	cc_onco934	3960_3961	O
confirmó	cc_onco934	3962_3970	O
la	cc_onco934	3971_3973	O
presencia	cc_onco934	3974_3983	O
de	cc_onco934	3984_3986	O
cinco	cc_onco934	3987_3992	O
lesiones	cc_onco934	3993_4001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco934	4002_4009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
corticosubcorticales	cc_onco934	4010_4030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supratentoriales	cc_onco934	4031_4047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco934	4047_4048	O
la	cc_onco934	4049_4051	O
de	cc_onco934	4052_4054	O
mayor	cc_onco934	4055_4060	O
tamaño	cc_onco934	4061_4067	O
de	cc_onco934	4068_4070	O
17	cc_onco934	4071_4073	O
mm	cc_onco934	4074_4076	O
y	cc_onco934	4077_4078	O
una	cc_onco934	4079_4082	O
infratentorial	cc_onco934	4083_4097	O
de	cc_onco934	4098_4100	O
37	cc_onco934	4101_4103	O
mm	cc_onco934	4104_4106	O
,	cc_onco934	4106_4107	O
compatibles	cc_onco934	4108_4119	O
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Diagnóstico	cc_onco935	4553_4564	O
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la	cc_onco935	4569_4571	O
sospecha	cc_onco935	4572_4580	O
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Dado	cc_onco935	4783_4787	O
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notificándose	cc_onco935	4943_4956	O
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Tratamiento	cc_onco935	4988_4999	O
Durante	cc_onco935	5000_5007	O
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se	cc_onco935	5123_5125	O
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conservadoramente	cc_onco935	5136_5153	O
,	cc_onco935	5153_5154	O
así	cc_onco935	5155_5158	O
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antibioterapia	cc_onco935	5196_5210	O
endovenosa	cc_onco935	5211_5221	O
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oxigenoterapia	cc_onco935	5224_5238	O
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con	cc_onco935	5240_5243	O
mejoría	cc_onco935	5244_5251	O
progresiva	cc_onco935	5252_5262	O
.	cc_onco935	5262_5263	O

Evolución	cc_onco935	5265_5274	O

Tras	cc_onco935	5275_5279	O
3	cc_onco935	5280_5281	O
meses	cc_onco935	5282_5287	O
de	cc_onco935	5288_5290	O
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la	cc_onco935	5300_5302	O
paciente	cc_onco935	5303_5311	O
fue	cc_onco935	5312_5315	O
dada	cc_onco935	5316_5320	O
de	cc_onco935	5321_5323	O
alta	cc_onco935	5324_5328	O
en	cc_onco935	5329_5331	O
octubre	cc_onco935	5332_5339	O
de	cc_onco935	5340_5342	O
2016	cc_onco935	5343_5347	O
con	cc_onco935	5348_5351	O
mejoría	cc_onco935	5352_5359	O
clínica	cc_onco935	5360_5367	O
y	cc_onco935	5368_5369	O
continúa	cc_onco935	5370_5378	O
seguimiento	cc_onco935	5379_5390	O
en	cc_onco935	5391_5393	O
Oncología	cc_onco935	5394_5403	O
Médica	cc_onco935	5404_5410	O
y	cc_onco935	5411_5412	O
Digestivo	cc_onco935	5413_5422	O
,	cc_onco935	5422_5423	O
sin	cc_onco935	5424_5427	O
nuevos	cc_onco935	5428_5434	O
episodios	cc_onco935	5435_5444	O
de	cc_onco935	5445_5447	O
descompensación	cc_onco935	5448_5463	O
y	cc_onco935	5464_5465	O
sin	cc_onco935	5466_5469	O
datos	cc_onco935	5470_5475	O
de	cc_onco935	5476_5478	O
recidiva	cc_onco935	5479_5487	O
tumoral	cc_onco935	5488_5495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hasta	cc_onco935	5496_5501	O
la	cc_onco935	5502_5504	O
fecha	cc_onco935	5505_5510	O
.	cc_onco935	5510_5511	O

Anamnesis	cc_onco952	0_9	O
Mujer	cc_onco952	10_15	O
de	cc_onco952	16_18	O
35	cc_onco952	19_21	O
años	cc_onco952	22_26	O
de	cc_onco952	27_29	O
edad	cc_onco952	30_34	O
,	cc_onco952	34_35	O
con	cc_onco952	36_39	O
alergia	cc_onco952	40_47	O
al	cc_onco952	48_50	O
cloranfenicol	cc_onco952	51_64	O
,	cc_onco952	64_65	O
sin	cc_onco952	66_69	O
otros	cc_onco952	70_75	O
antecedentes	cc_onco952	76_88	O
médico-quirúrgicos	cc_onco952	89_107	O
de	cc_onco952	108_110	O
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.	cc_onco952	118_119	O

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.	cc_onco952	184_185	O

En	cc_onco952	186_188	O
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En	cc_onco952	428_430	O
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Pruebas	cc_onco952	514_521	O
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Diagnóstico	cc_onco952	995_1006	O
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Tratamiento	cc_onco952	1149_1160	O
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Treitz	cc_onco952	1477_1483	O
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Es	cc_onco952	1485_1487	O
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El	cc_onco952	1541_1543	O
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anatomopatológico	cc_onco952	1554_1571	O
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invasión	cc_onco952	1743_1751	O
de	cc_onco952	1752_1754	O
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,	cc_onco952	1768_1769	O
y	cc_onco952	1770_1771	O
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,	cc_onco952	1827_1828	O
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.	cc_onco952	1863_1864	O

La	cc_onco952	1865_1867	O
inmunohistoquímica	cc_onco952	1868_1886	O
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C-kit	cc_onco952	1904_1909	O
,	cc_onco952	1909_1910	O
CD34	cc_onco952	1911_1915	O
,	cc_onco952	1915_1916	O
S-100	cc_onco952	1917_1922	O
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Actina	cc_onco952	1924_1930	O
y	cc_onco952	1931_1932	O
con	cc_onco952	1933_1936	O
Ki-67	cc_onco952	1937_1942	O
positivo	cc_onco952	1943_1951	O
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del	cc_onco952	1961_1964	O
5	cc_onco952	1965_1966	O
%	cc_onco952	1967_1968	O
de	cc_onco952	1969_1971	O
las	cc_onco952	1972_1975	O
células	cc_onco952	1976_1983	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco952	1984_1993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco952	1993_1994	O

El	cc_onco952	1995_1997	O
nódulo	cc_onco952	1998_2004	O
periyeyunal	cc_onco952	2005_2016	O
resecado	cc_onco952	2017_2025	O
corresponde	cc_onco952	2026_2037	O
a	cc_onco952	2038_2039	O
un	cc_onco952	2040_2042	O
ganglio	cc_onco952	2043_2050	O
linfático	cc_onco952	2051_2060	O
masivamente	cc_onco952	2061_2072	O
metastatizado	cc_onco952	2073_2086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco952	2086_2087	O

Evolución	cc_onco952	2089_2098	O

Tras	cc_onco952	2099_2103	O
la	cc_onco952	2104_2106	O
cirugía	cc_onco952	2107_2114	O
,	cc_onco952	2114_2115	O
es	cc_onco952	2116_2118	O
remitida	cc_onco952	2119_2127	O
a	cc_onco952	2128_2129	O
consultas	cc_onco952	2130_2139	O
de	cc_onco952	2140_2142	O
Oncología	cc_onco952	2143_2152	O
Médica	cc_onco952	2153_2159	O
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enfermedad	cc_onco954	1151_1161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco954	1162_1166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ósea	cc_onco954	1194_1198	O
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Comienza	cc_onco954	1233_1241	O
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tras	cc_onco954	1284_1288	O
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cadera	cc_onco972	2035_2041	O
derecha	cc_onco972	2042_2049	O
en	cc_onco972	2050_2052	O
diciembre	cc_onco972	2053_2062	O
2013	cc_onco972	2063_2067	O
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se	cc_onco972	2072_2074	O
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mediante	cc_onco972	2081_2089	O
artroplastia	cc_onco972	2090_2102	O
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Recibió	cc_onco972	2122_2129	O
6	cc_onco972	2130_2131	O
ciclos	cc_onco972	2132_2138	O
hasta	cc_onco972	2139_2144	O
febrero	cc_onco972	2145_2152	O
de	cc_onco972	2153_2155	O
2014	cc_onco972	2156_2160	O
,	cc_onco972	2160_2161	O
alcanzando	cc_onco972	2162_2172	O
respuesta	cc_onco972	2173_2182	O
parcial	cc_onco972	2183_2190	O
,	cc_onco972	2190_2191	O
tras	cc_onco972	2192_2196	O
lo	cc_onco972	2197_2199	O
cual	cc_onco972	2200_2204	O
se	cc_onco972	2205_2207	O
suspendió	cc_onco972	2208_2217	O
paclitaxel	cc_onco972	2218_2228	O
y	cc_onco972	2229_2230	O
continuó	cc_onco972	2231_2239	O
letrozol	cc_onco972	2240_2248	O
,	cc_onco972	2248_2249	O
pertuzumab	cc_onco972	2250_2260	O
y	cc_onco972	2261_2262	O
trastuzumab	cc_onco972	2263_2274	O
,	cc_onco972	2274_2275	O
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Se	cc_onco976	2270_2272	O
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»	cc_onco976	3403_3404	O
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Anamnesis	cc_onco981	0_9	O
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.	cc_onco981	172_173	O

Fumador	cc_onco981	174_181	O
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con	cc_onco981	183_186	O
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actualmente	cc_onco981	218_229	O
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70	cc_onco981	334_336	O
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clínica	cc_onco981	356_363	O
consistente	cc_onco981	364_375	O
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,	cc_onco981	573_574	O
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impronta	cc_onco981	670_678	O
en	cc_onco981	679_681	O
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derecha	cc_onco981	695_702	O
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.	cc_onco981	711_712	O

Con	cc_onco981	713_716	O
estos	cc_onco981	717_722	O
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,	cc_onco981	732_733	O
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Neumología	cc_onco981	761_771	O
para	cc_onco981	772_776	O
continuar	cc_onco981	777_786	O
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,	cc_onco981	794_795	O
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,	cc_onco981	821_822	O
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el	cc_onco981	833_835	O
26/07/2016	cc_onco981	836_846	O
,	cc_onco981	846_847	O
que	cc_onco981	848_851	O
confirma	cc_onco981	852_860	O
la	cc_onco981	861_863	O
existencia	cc_onco981	864_874	O
de	cc_onco981	875_877	O
una	cc_onco981	878_881	O
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lesión	cc_onco981	887_893	O
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aspecto	cc_onco981	897_904	O
tumoral	cc_onco981	905_912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco981	913_915	O
lóbulo	cc_onco981	916_922	O
medio	cc_onco981	923_928	O
acompañada	cc_onco981	929_939	O
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signos	cc_onco981	943_949	O
de	cc_onco981	950_952	O
linfangitis	cc_onco981	953_964	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco981	965_978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco981	978_979	O
así	cc_onco981	980_983	O
como	cc_onco981	984_988	O
adenopatías	cc_onco981	989_1000	O
en	cc_onco981	1001_1003	O
todas	cc_onco981	1004_1009	O
las	cc_onco981	1010_1013	O
estaciones	cc_onco981	1014_1024	O
del	cc_onco981	1025_1028	O
mediastino	cc_onco981	1029_1039	O
y	cc_onco981	1040_1041	O
en	cc_onco981	1042_1044	O
ambas	cc_onco981	1045_1050	O
regiones	cc_onco981	1051_1059	O
supraclaviculares	cc_onco981	1060_1077	O
de	cc_onco981	1078_1080	O
aspecto	cc_onco981	1081_1088	O
patológico	cc_onco981	1089_1099	O
.	cc_onco981	1099_1100	O

Además	cc_onco981	1101_1107	O
,	cc_onco981	1107_1108	O
describen	cc_onco981	1109_1118	O
la	cc_onco981	1119_1121	O
presencia	cc_onco981	1122_1131	O
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en	cc_onco981	1158_1160	O
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T12	cc_onco981	1181_1184	O
,	cc_onco981	1184_1185	O
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la	cc_onco981	1205_1207	O
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,	cc_onco981	1302_1303	O
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lesiones	cc_onco981	1332_1340	O
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con	cc_onco981	1364_1367	O
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y	cc_onco981	1402_1403	O
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Se	cc_onco981	1430_1432	O
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lesiones	cc_onco981	1506_1514	O
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,	cc_onco981	1530_1531	O
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bronquial	cc_onco981	1566_1575	O
para	cc_onco981	1576_1580	O
estudio	cc_onco981	1581_1588	O
citológico	cc_onco981	1589_1599	O
.	cc_onco981	1599_1600	O

El	cc_onco981	1601_1603	O
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anatomopatológico	cc_onco981	1614_1631	O
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en	cc_onco981	1677_1679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco981	1695_1696	O

Este	cc_onco981	1697_1701	O
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de	cc_onco981	1750_1752	O
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supraclaviculares	cc_onco981	1769_1786	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco981	1797_1798	O
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para	cc_onco981	1872_1876	O
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,	cc_onco981	1896_1897	O
para	cc_onco981	1898_1902	O
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,	cc_onco981	1919_1920	O
para	cc_onco981	1921_1925	O
BRAF	cc_onco981	1926_1930	O
(	cc_onco981	1931_1932	O
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para	cc_onco981	1944_1948	O
KRAS	cc_onco981	1949_1953	O
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ROS-1	cc_onco981	1973_1978	O
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.	cc_onco981	1994_1995	O

Se	cc_onco981	1996_1998	O
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,	cc_onco981	2107_2108	O
GGO	cc_onco981	2109_2112	O
con	cc_onco981	2113_2116	O
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aspecto	cc_onco981	2152_2159	O
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y	cc_onco981	2173_2174	O
captación	cc_onco981	2175_2184	O
en	cc_onco981	2185_2187	O
D12	cc_onco981	2188_2191	O
de	cc_onco981	2192_2194	O
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y	cc_onco981	2202_2203	O
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de	cc_onco981	2208_2210	O
columna	cc_onco981	2211_2218	O
dorso-lumbar	cc_onco981	2219_2231	O
que	cc_onco981	2232_2235	O
confirma	cc_onco981	2236_2244	O
la	cc_onco981	2245_2247	O
presenta	cc_onco981	2248_2256	O
del	cc_onco981	2257_2260	O
aplastamiento	cc_onco981	2261_2274	O
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la	cc_onco981	2318_2320	O
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de	cc_onco981	2337_2339	O
metástasis	cc_onco981	2340_2350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subyacente	cc_onco981	2351_2361	O
.	cc_onco981	2361_2362	O

Dado	cc_onco981	2363_2367	O
que	cc_onco981	2368_2371	O
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se	cc_onco981	2380_2382	O
trata	cc_onco981	2383_2388	O
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avanzado	cc_onco981	2414_2422	O
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(	cc_onco981	2435_2436	O
T3N3Mx	cc_onco981	2436_2442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco981	2442_2443	O
,	cc_onco981	2443_2444	O
proponemos	cc_onco981	2445_2455	O
inicio	cc_onco981	2456_2462	O
de	cc_onco981	2463_2465	O
tratamiento	cc_onco981	2466_2477	O
sistémico	cc_onco981	2478_2487	O
con	cc_onco981	2488_2491	O
quimioterapia	cc_onco981	2492_2505	O
,	cc_onco981	2505_2506	O
esquema	cc_onco981	2507_2514	O
carboplatino	cc_onco981	2515_2527	O
AUC6	cc_onco981	2528_2532	O
y	cc_onco981	2533_2534	O
paclitaxel	cc_onco981	2535_2545	O
100	cc_onco981	2546_2549	O
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m2	cc_onco981	2553_2555	O
cada	cc_onco981	2556_2560	O
21	cc_onco981	2561_2563	O
días	cc_onco981	2564_2568	O
que	cc_onco981	2569_2572	O
inicia	cc_onco981	2573_2579	O
el	cc_onco981	2580_2582	O
día	cc_onco981	2583_2586	O
02/09/2016	cc_onco981	2587_2597	O
,	cc_onco981	2597_2598	O
y	cc_onco981	2599_2600	O
se	cc_onco981	2601_2603	O
solicita	cc_onco981	2604_2612	O
PET-TC	cc_onco981	2613_2619	O
,	cc_onco981	2619_2620	O
que	cc_onco981	2621_2624	O
se	cc_onco981	2625_2627	O
realiza	cc_onco981	2628_2635	O
el	cc_onco981	2636_2638	O
19/09/2016	cc_onco981	2639_2649	O
.	cc_onco981	2649_2650	O

En	cc_onco981	2651_2653	O
ella	cc_onco981	2654_2658	O
se	cc_onco981	2659_2661	O
objetiva	cc_onco981	2662_2670	O
la	cc_onco981	2671_2673	O
enfermedad	cc_onco981	2674_2684	O
pulmonar	cc_onco981	2685_2693	O
y	cc_onco981	2694_2695	O
ganglionar	cc_onco981	2696_2706	O
ya	cc_onco981	2707_2709	O
conocida	cc_onco981	2710_2718	O
,	cc_onco981	2718_2719	O
y	cc_onco981	2720_2721	O
lesiones	cc_onco981	2722_2730	O
a	cc_onco981	2731_2732	O
nivel	cc_onco981	2733_2738	O
óseo	cc_onco981	2739_2743	O
con	cc_onco981	2744_2747	O
captación	cc_onco981	2748_2757	O
patológica	cc_onco981	2758_2768	O
en	cc_onco981	2769_2771	O
D12	cc_onco981	2772_2775	O
y	cc_onco981	2776_2777	O
12º	cc_onco981	2778_2781	O
arco	cc_onco981	2782_2786	O
costal	cc_onco981	2787_2793	O
derecho	cc_onco981	2794_2801	O
.	cc_onco981	2801_2802	O

Continúa	cc_onco981	2803_2811	O
,	cc_onco981	2811_2812	O
por	cc_onco981	2813_2816	O
tanto	cc_onco981	2817_2822	O
,	cc_onco981	2822_2823	O
tratamiento	cc_onco981	2824_2835	O
con	cc_onco981	2836_2839	O
este	cc_onco981	2840_2844	O
esquema	cc_onco981	2845_2852	O
y	cc_onco981	2853_2854	O
recibe	cc_onco981	2855_2861	O
radioterapia	cc_onco981	2862_2874	O
paliativa	cc_onco981	2875_2884	O
entre	cc_onco981	2885_2890	O
el	cc_onco981	2891_2893	O
10	cc_onco981	2894_2896	O
y	cc_onco981	2897_2898	O
el	cc_onco981	2899_2901	O
15	cc_onco981	2902_2904	O
de	cc_onco981	2905_2907	O
octubre	cc_onco981	2908_2915	O
:	cc_onco981	2915_2916	O
20Gy	cc_onco981	2917_2921	O
con	cc_onco981	2922_2925	O
un	cc_onco981	2926_2928	O
fraccionamiento	cc_onco981	2929_2944	O
diario	cc_onco981	2945_2951	O
de	cc_onco981	2952_2954	O
4Gy	cc_onco981	2955_2958	O
en	cc_onco981	2959_2961	O
5	cc_onco981	2962_2963	O
sesiones	cc_onco981	2964_2972	O
.	cc_onco981	2972_2973	O

Tras	cc_onco981	2974_2978	O
los	cc_onco981	2979_2982	O
tres	cc_onco981	2983_2987	O
primeros	cc_onco981	2988_2996	O
ciclos	cc_onco981	2997_3003	O
es	cc_onco981	3004_3006	O
reevaluado	cc_onco981	3007_3017	O
con	cc_onco981	3018_3021	O
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,	cc_onco981	7067_7068	O
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Anamnesis	cc_onco987	0_9	O
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paciente	cc_onco987	26_34	O
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,	cc_onco987	43_44	O
de	cc_onco987	45_47	O
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No	cc_onco987	144_146	O
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.	cc_onco987	187_188	O

Antecedentes	cc_onco987	189_201	O
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:	cc_onco987	212_213	O
síndrome	cc_onco987	214_222	O
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Carney	cc_onco987	226_232	O
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,	cc_onco987	308_309	O
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,	cc_onco987	370_371	O
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2011	cc_onco987	397_401	O
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.	cc_onco987	472_473	O

Crisis	cc_onco987	474_480	O
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farmacológico	cc_onco987	520_533	O
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año	cc_onco987	535_538	O
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.	cc_onco987	593_594	O

Múltiples	cc_onco987	595_604	O
carcinomas	cc_onco987	605_615	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelulares	cc_onco987	616_629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecados	cc_onco987	630_639	O
.	cc_onco987	639_640	O

Historia	cc_onco987	641_649	O
oncológica	cc_onco987	650_660	O
:	cc_onco987	660_661	O
Intervenida	cc_onco987	662_673	O
en	cc_onco987	674_676	O
1991	cc_onco987	677_681	O
de	cc_onco987	682_684	O
cuadrantectomía	cc_onco987	685_700	O
de	cc_onco987	701_703	O
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papilar	cc_onco987	729_736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraquístico	cc_onco987	737_750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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2	cc_onco987	762_763	O
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,	cc_onco987	766_767	O
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de	cc_onco987	816_818	O
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en	cc_onco987	832_834	O
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.	cc_onco987	849_850	O

En	cc_onco987	851_853	O
1998	cc_onco987	854_858	O
presenta	cc_onco987	859_867	O
recidiva	cc_onco987	868_876	O
local	cc_onco987	877_882	O
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realiza	cc_onco987	887_894	O
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,	cc_onco987	916_917	O
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diagnóstico	cc_onco987	922_933	O
de	cc_onco987	934_936	O
carcinoma	cc_onco987	937_946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco987	947_953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco987	954_965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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8	cc_onco987	969_970	O
mm	cc_onco987	971_973	O
,	cc_onco987	973_974	O
con	cc_onco987	975_978	O
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positivo	cc_onco987	1022_1030	O
,	cc_onco987	1030_1031	O
decidiéndose	cc_onco987	1032_1044	O
controles	cc_onco987	1045_1054	O
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.	cc_onco987	1067_1068	O

En	cc_onco987	1069_1071	O
2006	cc_onco987	1072_1076	O
se	cc_onco987	1077_1079	O
realiza	cc_onco987	1080_1087	O
mastectomía	cc_onco987	1088_1099	O
derecha	cc_onco987	1100_1107	O
por	cc_onco987	1108_1111	O
presentar	cc_onco987	1112_1121	O
calcificaciones	cc_onco987	1122_1137	O
sospechosas	cc_onco987	1138_1149	O
,	cc_onco987	1149_1150	O
que	cc_onco987	1151_1154	O
en	cc_onco987	1155_1157	O
pieza	cc_onco987	1158_1163	O
quirúrgica	cc_onco987	1164_1174	O
se	cc_onco987	1175_1177	O
descarta	cc_onco987	1178_1186	O
malignidad	cc_onco987	1187_1197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco987	1197_1198	O

En	cc_onco987	1199_1201	O
junio	cc_onco987	1202_1207	O
de	cc_onco987	1208_1210	O
2016	cc_onco987	1211_1215	O

presenta	cc_onco987	1216_1224	O
dolor	cc_onco987	1225_1230	O
en	cc_onco987	1231_1233	O
extremidad	cc_onco987	1234_1244	O
inferior	cc_onco987	1245_1253	O
izquierda	cc_onco987	1254_1263	O
resistente	cc_onco987	1264_1274	O
a	cc_onco987	1275_1276	O
tratamiento	cc_onco987	1277_1288	O
analgésico	cc_onco987	1289_1299	O
y	cc_onco987	1300_1301	O
en	cc_onco987	1302_1304	O
resonancia	cc_onco987	1305_1315	O
magnética	cc_onco987	1316_1325	O
(	cc_onco987	1326_1327	O
RM	cc_onco987	1327_1329	O
)	cc_onco987	1329_1330	O
se	cc_onco987	1331_1333	O
objetiva	cc_onco987	1334_1342	O
una	cc_onco987	1343_1346	O
imagen	cc_onco987	1347_1353	O
sugestiva	cc_onco987	1354_1363	O
de	cc_onco987	1364_1366	O
metástasis	cc_onco987	1367_1377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco987	1378_1380	O
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de	cc_onco987	3247_3249	O
disnea	cc_onco987	3250_3256	O
paroxística	cc_onco987	3257_3268	O
nocturna	cc_onco987	3269_3277	O
,	cc_onco987	3277_3278	O
ni	cc_onco987	3279_3281	O
de	cc_onco987	3282_3284	O
palpitaciones	cc_onco987	3285_3298	O
.	cc_onco987	3298_3299	O

Tratamiento	cc_onco987	3300_3311	O
habitual	cc_onco987	3312_3320	O
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en	cc_onco987	3334_3336	O
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,	cc_onco987	3388_3389	O
valproato	cc_onco987	3390_3399	O
sódico	cc_onco987	3400_3406	O
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1.250	cc_onco987	3484_3489	O
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(	cc_onco987	3500_3501	O
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,	cc_onco987	3507_3508	O
perampanel	cc_onco987	3509_3519	O
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,	cc_onco987	3532_3533	O
octreótido	cc_onco987	3534_3544	O
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cada	cc_onco987	3551_3555	O
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(	cc_onco987	3564_3565	O
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su	cc_onco987	3569_3571	O
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macroadenoma	cc_onco987	3587_3599	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco987	3600_3611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco987	3647_3648	O
.	cc_onco987	3648_3649	O

Exploración	cc_onco987	3651_3662	O
física	cc_onco987	3663_3669	O
Presión	cc_onco987	3670_3677	O
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:	cc_onco987	3686_3687	O
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59	cc_onco987	3709_3711	O
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,	cc_onco987	3713_3714	O
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:	cc_onco987	3733_3734	O
35,5	cc_onco987	3735_3739	O
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,	cc_onco987	3742_3743	O
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:	cc_onco987	3765_3766	O
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en	cc_onco987	3772_3774	O
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.	cc_onco987	3788_3789	O

Regular	cc_onco987	3790_3797	O
estado	cc_onco987	3798_3804	O
general	cc_onco987	3805_3812	O
,	cc_onco987	3812_3813	O
adormilada	cc_onco987	3814_3824	O
.	cc_onco987	3824_3825	O

Cabeza	cc_onco987	3826_3832	O
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ingurgitación	cc_onco987	3875_3888	O
yugular	cc_onco987	3889_3896	O
.	cc_onco987	3896_3897	O

Tórax	cc_onco987	3898_3903	O
:	cc_onco987	3903_3904	O
cicatriz	cc_onco987	3905_3913	O
esternotomía	cc_onco987	3914_3926	O
en	cc_onco987	3927_3929	O
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estado	cc_onco987	3935_3941	O
.	cc_onco987	3941_3942	O

Auscultación	cc_onco987	3943_3955	O
cardiaca	cc_onco987	3956_3964	O
:	cc_onco987	3964_3965	O
rítmica	cc_onco987	3966_3973	O
,	cc_onco987	3973_3974	O
soplo	cc_onco987	3975_3980	O
sistólico	cc_onco987	3981_3990	O
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ya	cc_onco987	3992_3994	O
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.	cc_onco987	4016_4017	O

Auscultación	cc_onco987	4018_4030	O
pulmonar	cc_onco987	4031_4039	O
:	cc_onco987	4039_4040	O
mínimos	cc_onco987	4041_4048	O
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en	cc_onco987	4061_4063	O
bases	cc_onco987	4064_4069	O
.	cc_onco987	4069_4070	O

Mamas	cc_onco987	4071_4076	O
:	cc_onco987	4076_4077	O
presencia	cc_onco987	4078_4087	O
de	cc_onco987	4088_4090	O
prótesis	cc_onco987	4091_4099	O
bilaterales	cc_onco987	4100_4111	O
.	cc_onco987	4111_4112	O

Abdomen	cc_onco987	4113_4120	O
:	cc_onco987	4120_4121	O
blando	cc_onco987	4122_4128	O
,	cc_onco987	4128_4129	O
depresible	cc_onco987	4130_4140	O
,	cc_onco987	4140_4141	O
no	cc_onco987	4142_4144	O
doloroso	cc_onco987	4145_4153	O
,	cc_onco987	4153_4154	O
no	cc_onco987	4155_4157	O
se	cc_onco987	4158_4160	O
palpan	cc_onco987	4161_4167	O
masas	cc_onco987	4168_4173	O
ni	cc_onco987	4174_4176	O
visceromegalias	cc_onco987	4177_4192	O
,	cc_onco987	4192_4193	O
ruidos	cc_onco987	4194_4200	O
hidroaéreos	cc_onco987	4201_4212	O
presentes	cc_onco987	4213_4222	O
.	cc_onco987	4222_4223	O

Espalda	cc_onco987	4224_4231	O
:	cc_onco987	4231_4232	O
sucusión	cc_onco987	4233_4241	O
renal	cc_onco987	4242_4247	O
negativa	cc_onco987	4248_4256	O
.	cc_onco987	4256_4257	O

Espinopercusión	cc_onco987	4258_4273	O
de	cc_onco987	4274_4276	O
apófisis	cc_onco987	4277_4285	O
espinosas	cc_onco987	4286_4295	O
no	cc_onco987	4296_4298	O
dolorosa	cc_onco987	4299_4307	O
.	cc_onco987	4307_4308	O

Extremidades	cc_onco987	4309_4321	O
:	cc_onco987	4321_4322	O
pulsos	cc_onco987	4323_4329	O
pedios	cc_onco987	4330_4336	O
presentes	cc_onco987	4337_4346	O
y	cc_onco987	4347_4348	O
simétricos	cc_onco987	4349_4359	O
.	cc_onco987	4359_4360	O

Edemas	cc_onco987	4361_4367	O
con	cc_onco987	4368_4371	O
fóvea	cc_onco987	4372_4377	O
hasta	cc_onco987	4378_4383	O
rodillas	cc_onco987	4384_4392	O
+	cc_onco987	4393_4394	O
+	cc_onco987	4394_4395	O
/++++	cc_onco987	4395_4400	O
.	cc_onco987	4400_4401	O

Exploración	cc_onco987	4402_4413	O
neurológica	cc_onco987	4414_4425	O
	cc_onco987	4426_4427	O
Nivel	cc_onco987	4428_4433	O
de	cc_onco987	4434_4436	O
consciencia	cc_onco987	4437_4448	O
:	cc_onco987	4448_4449	O
consciente	cc_onco987	4450_4460	O
,	cc_onco987	4460_4461	O
desorientada	cc_onco987	4462_4474	O
en	cc_onco987	4475_4477	O
tiempo	cc_onco987	4478_4484	O
,	cc_onco987	4484_4485	O
reconoce	cc_onco987	4486_4494	O
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acompañante	cc_onco987	4497_4508	O
.	cc_onco987	4508_4509	O

Lenguaje	cc_onco987	4510_4518	O
disártrico	cc_onco987	4519_4529	O
.	cc_onco987	4529_4530	O

»	cc_onco987	4531_4532	O

Tono	cc_onco987	4533_4537	O

muscular	cc_onco987	4538_4546	O
extremidades	cc_onco987	4547_4559	O
superiores	cc_onco987	4560_4570	O
:	cc_onco987	4570_4571	O
mantenido	cc_onco987	4572_4581	O
,	cc_onco987	4581_4582	O
claudicación	cc_onco987	4583_4595	O
en	cc_onco987	4596_4598	O
extremidad	cc_onco987	4599_4609	O
superior	cc_onco987	4610_4618	O
izquierda	cc_onco987	4619_4628	O
ya	cc_onco987	4629_4631	O
presente	cc_onco987	4632_4640	O
previamente	cc_onco987	4641_4652	O
.	cc_onco987	4652_4653	O

	cc_onco987	4654_4655	O
Fuerza	cc_onco987	4656_4662	O
muscular	cc_onco987	4663_4671	O
:	cc_onco987	4671_4672	O
menor	cc_onco987	4673_4678	O
en	cc_onco987	4679_4681	O
extremidad	cc_onco987	4682_4692	O
superior	cc_onco987	4693_4701	O
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(	cc_onco987	4712_4713	O
ya	cc_onco987	4713_4715	O
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,	cc_onco987	4725_4726	O
resto	cc_onco987	4727_4732	O
de	cc_onco987	4733_4735	O
extremidades	cc_onco987	4736_4748	O
normal	cc_onco987	4749_4755	O
.	cc_onco987	4755_4756	O

Sensibilidad	cc_onco987	4757_4769	O
conservada	cc_onco987	4770_4780	O
.	cc_onco987	4780_4781	O

	cc_onco987	4782_4783	O
Reflejos	cc_onco987	4784_4792	O
:	cc_onco987	4792_4793	O
bicipital	cc_onco987	4794_4803	O
,	cc_onco987	4803_4804	O
estilorradial	cc_onco987	4805_4818	O
y	cc_onco987	4819_4820	O
rotuliano	cc_onco987	4821_4830	O
disminuidos	cc_onco987	4831_4842	O
.	cc_onco987	4842_4843	O

Pruebas	cc_onco987	4844_4851	O
complementarias	cc_onco987	4852_4867	O
Inicialmente	cc_onco987	4868_4880	O
se	cc_onco987	4881_4883	O
sospecha	cc_onco987	4884_4892	O
una	cc_onco987	4893_4896	O
descompensación	cc_onco987	4897_4912	O
de	cc_onco987	4913_4915	O
insuficiencia	cc_onco987	4916_4929	O
cardiaca	cc_onco987	4930_4938	O
,	cc_onco987	4938_4939	O
y	cc_onco987	4940_4941	O
se	cc_onco987	4942_4944	O
inicia	cc_onco987	4945_4951	O
tratamiento	cc_onco987	4952_4963	O
endovenoso	cc_onco987	4964_4974	O
con	cc_onco987	4975_4978	O
furosemida	cc_onco987	4979_4989	O
.	cc_onco987	4989_4990	O

La	cc_onco987	4991_4993	O
paciente	cc_onco987	4994_5002	O
presenta	cc_onco987	5003_5011	O
empeoramiento	cc_onco987	5012_5025	O
clínico	cc_onco987	5026_5033	O
en	cc_onco987	5034_5036	O
el	cc_onco987	5037_5039	O
transcurso	cc_onco987	5040_5050	O
de	cc_onco987	5051_5053	O
los	cc_onco987	5054_5057	O
días	cc_onco987	5058_5062	O
,	cc_onco987	5062_5063	O
consistente	cc_onco987	5064_5075	O
en	cc_onco987	5076_5078	O
mayor	cc_onco987	5079_5084	O
somnolencia	cc_onco987	5085_5096	O
,	cc_onco987	5096_5097	O
disartria	cc_onco987	5098_5107	O
,	cc_onco987	5107_5108	O
ataxia	cc_onco987	5109_5115	O
,	cc_onco987	5115_5116	O
por	cc_onco987	5117_5120	O
lo	cc_onco987	5121_5123	O
que	cc_onco987	5124_5127	O
se	cc_onco987	5128_5130	O
amplía	cc_onco987	5131_5137	O
el	cc_onco987	5138_5140	O
estudio	cc_onco987	5141_5148	O
,	cc_onco987	5148_5149	O
buscando	cc_onco987	5150_5158	O
causas	cc_onco987	5159_5165	O
que	cc_onco987	5166_5169	O
justifiquen	cc_onco987	5170_5181	O
este	cc_onco987	5182_5186	O
cuadro	cc_onco987	5187_5193	O
de	cc_onco987	5194_5196	O
encefalopatía	cc_onco987	5197_5210	O
.	cc_onco987	5210_5211	O

Analítica	cc_onco987	5212_5221	O
sanguínea	cc_onco987	5222_5231	O
de	cc_onco987	5232_5234	O
ingreso	cc_onco987	5235_5242	O
:	cc_onco987	5242_5243	O
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de	cc_onco987	5256_5258	O
9,9	cc_onco987	5259_5262	O
g	cc_onco987	5263_5264	O
/	cc_onco987	5264_5265	O
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12-15	cc_onco987	5269_5274	O
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/	cc_onco987	5295_5296	O
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(	cc_onco987	5299_5300	O
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)	cc_onco987	5307_5308	O
,	cc_onco987	5308_5309	O
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)	cc_onco987	5337_5338	O
,	cc_onco987	5338_5339	O
calcio	cc_onco987	5340_5346	O
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,	cc_onco987	5436_5437	O
péptido	cc_onco987	5438_5445	O
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0-119	cc_onco987	5472_5477	O
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,	cc_onco987	5478_5479	O
siendo	cc_onco987	5480_5486	O
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,	cc_onco987	5528_5529	O
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,	cc_onco987	5535_5536	O
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,	cc_onco987	5545_5546	O
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,	cc_onco987	5552_5553	O
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,	cc_onco987	5561_5562	O
cloro	cc_onco987	5563_5568	O
,	cc_onco987	5568_5569	O
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y	cc_onco987	5585_5586	O
sedimento	cc_onco987	5587_5596	O
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.	cc_onco987	5614_5615	O

Serologías	cc_onco987	5616_5626	O
de	cc_onco987	5627_5629	O
sífilis	cc_onco987	5630_5637	O
,	cc_onco987	5637_5638	O
herpes	cc_onco987	5639_5645	O
virus	cc_onco987	5646_5651	O
simple	cc_onco987	5652_5658	O
,	cc_onco987	5658_5659	O
herpes	cc_onco987	5660_5666	O
varicela	cc_onco987	5667_5675	O
zóster	cc_onco987	5676_5682	O
y	cc_onco987	5683_5684	O
citomegalovirus	cc_onco987	5685_5700	O
negativas	cc_onco987	5701_5710	O
.	cc_onco987	5710_5711	O

Analítica	cc_onco987	5712_5721	O
sanguínea	cc_onco987	5722_5731	O
posterior	cc_onco987	5732_5741	O
:	cc_onco987	5741_5742	O
hemoglobina	cc_onco987	5743_5754	O
de	cc_onco987	5755_5757	O
9,9	cc_onco987	5758_5761	O
g	cc_onco987	5762_5763	O
/	cc_onco987	5763_5764	O
dl	cc_onco987	5764_5766	O
,	cc_onco987	5766_5767	O
hipoproteinemia	cc_onco987	5768_5783	O
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4,8	cc_onco987	5787_5790	O
g	cc_onco987	5791_5792	O
/	cc_onco987	5792_5793	O
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(	cc_onco987	5796_5797	O
6,4-8,3	cc_onco987	5797_5804	O
)	cc_onco987	5804_5805	O
,	cc_onco987	5805_5806	O
hipoalbuminemia	cc_onco987	5807_5822	O
de	cc_onco987	5823_5825	O
2,5	cc_onco987	5826_5829	O
g	cc_onco987	5830_5831	O
/	cc_onco987	5831_5832	O
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(	cc_onco987	5835_5836	O
3,5-5,2	cc_onco987	5836_5843	O
)	cc_onco987	5843_5844	O
,	cc_onco987	5844_5845	O
hiponatremia	cc_onco987	5846_5858	O
de	cc_onco987	5859_5861	O
131	cc_onco987	5862_5865	O
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/	cc_onco987	5870_5871	O
l	cc_onco987	5871_5872	O
,	cc_onco987	5872_5873	O
osmolalidad	cc_onco987	5874_5885	O
plasmática	cc_onco987	5886_5896	O
de	cc_onco987	5897_5899	O
265	cc_onco987	5900_5903	O
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/	cc_onco987	5910_5911	O
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275-295	cc_onco987	5915_5922	O
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PCR	cc_onco987	5925_5928	O
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203,3	cc_onco987	5939_5944	O
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/	cc_onco987	5947_5948	O
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)	cc_onco987	5954_5955	O
.	cc_onco987	5955_5956	O

Amonio	cc_onco987	5957_5963	O
,	cc_onco987	5963_5964	O
presión	cc_onco987	5965_5972	O
parcial	cc_onco987	5973_5980	O
de	cc_onco987	5981_5983	O
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de	cc_onco987	6013_6015	O
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.	cc_onco987	6034_6035	O

Cabe	cc_onco987	6036_6040	O
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estos	cc_onco987	6095_6100	O
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hiponatremia	cc_onco987	6112_6124	O
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clínica	cc_onco987	6129_6136	O
neurológica	cc_onco987	6137_6148	O
asociada	cc_onco987	6149_6157	O
.	cc_onco987	6157_6158	O

TC	cc_onco987	6159_6161	O
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en	cc_onco987	6170_6172	O
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crónicas	cc_onco987	6201_6209	O
vasculares	cc_onco987	6210_6220	O
,	cc_onco987	6220_6221	O
sin	cc_onco987	6222_6225	O
datos	cc_onco987	6226_6231	O
de	cc_onco987	6232_6234	O
patología	cc_onco987	6235_6244	O
aguda	cc_onco987	6245_6250	O
intracraneal	cc_onco987	6251_6263	O
.	cc_onco987	6263_6264	O

RM	cc_onco987	6265_6267	O
craneal	cc_onco987	6268_6275	O
con	cc_onco987	6276_6279	O
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objetiva	cc_onco987	6294_6302	O
lesiones	cc_onco987	6303_6311	O
vasculares	cc_onco987	6312_6322	O
similares	cc_onco987	6323_6332	O
a	cc_onco987	6333_6334	O
previas	cc_onco987	6335_6342	O
;	cc_onco987	6342_6343	O
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se	cc_onco987	6347_6349	O
encuentran	cc_onco987	6350_6360	O
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intraparenquimatosas	cc_onco987	6397_6417	O
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leptomeníngeas	cc_onco987	6420_6434	O
y	cc_onco987	6435_6436	O
se	cc_onco987	6437_6439	O
describe	cc_onco987	6440_6448	O
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lesión	cc_onco987	6453_6459	O
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metástasis	cc_onco987	6474_6484	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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parietal	cc_onco987	6503_6511	O
.	cc_onco987	6511_6512	O

Electroencefalograma	cc_onco987	6513_6533	O
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muestra	cc_onco987	6538_6545	O
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de	cc_onco987	6590_6592	O
fondo	cc_onco987	6593_6598	O
,	cc_onco987	6598_6599	O
sin	cc_onco987	6600_6603	O
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actividad	cc_onco987	6616_6625	O
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.	cc_onco987	6639_6640	O

PET	cc_onco987	6641_6644	O
que	cc_onco987	6645_6648	O
objetiva	cc_onco987	6649_6657	O
reaparición	cc_onco987	6658_6669	O
de	cc_onco987	6670_6672	O
actividad	cc_onco987	6673_6682	O
metabólica	cc_onco987	6683_6693	O
en	cc_onco987	6694_6696	O
la	cc_onco987	6697_6699	O
lesión	cc_onco987	6700_6706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco987	6707_6711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizada	cc_onco987	6712_6722	O
en	cc_onco987	6723_6725	O
la	cc_onco987	6726_6728	O
región	cc_onco987	6729_6735	O
posterior	cc_onco987	6736_6745	O
de	cc_onco987	6746_6748	O
L4	cc_onco987	6749_6751	O
sugestiva	cc_onco987	6752_6761	O
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recidiva	cc_onco987	6765_6773	O
tumoral	cc_onco987	6774_6781	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco987	6782_6783	O
dicho	cc_onco987	6784_6789	O
nivel	cc_onco987	6790_6795	O
,	cc_onco987	6795_6796	O
sin	cc_onco987	6797_6800	O
otros	cc_onco987	6801_6806	O
hallazgos	cc_onco987	6807_6816	O
.	cc_onco987	6816_6817	O

Ecocardiograma	cc_onco987	6818_6832	O
transtorácico	cc_onco987	6833_6846	O
,	cc_onco987	6846_6847	O
con	cc_onco987	6848_6851	O
resultado	cc_onco987	6852_6861	O
normal	cc_onco987	6862_6868	O
.	cc_onco987	6868_6869	O

Punción	cc_onco987	6870_6877	O
lumbar	cc_onco987	6878_6884	O
con	cc_onco987	6885_6888	O
extracción	cc_onco987	6889_6899	O
de	cc_onco987	6900_6902	O
líquido	cc_onco987	6903_6910	O
cefalorraquídeo	cc_onco987	6911_6926	O
(	cc_onco987	6927_6928	O
LCR	cc_onco987	6928_6931	O
)	cc_onco987	6931_6932	O
claro	cc_onco987	6933_6938	O
normal	cc_onco987	6939_6945	O
,	cc_onco987	6945_6946	O
con	cc_onco987	6947_6950	O
bioquímica	cc_onco987	6951_6961	O
,	cc_onco987	6961_6962	O
lactato	cc_onco987	6963_6970	O
deshidrogenasa	cc_onco987	6971_6985	O
(	cc_onco987	6986_6987	O
LDH	cc_onco987	6987_6990	O
)	cc_onco987	6990_6991	O
,	cc_onco987	6991_6992	O
adenosina	cc_onco987	6993_7002	O
desaminasa	cc_onco987	7003_7013	O
normales	cc_onco987	7014_7022	O
y	cc_onco987	7023_7024	O
resultado	cc_onco987	7025_7034	O
negativo	cc_onco987	7035_7043	O
para	cc_onco987	7044_7048	O
células	cc_onco987	7049_7056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco987	7057_7068	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco987	7068_7069	O

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Anamnesis	cc_onco990	0_9	O
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En	cc_onco990	83_85	O
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de	cc_onco990	94_96	O
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Durante	cc_onco990	277_284	O
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Neurocirugía	cc_onco990	537_549	O
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La	cc_onco990	2252_2254	O
Anatomía	cc_onco990	2255_2263	O
Patológica	cc_onco990	2264_2274	O
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infiltración	cc_onco990	2311_2323	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Externa	cc_onco990	2460_2467	O
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Oncología	cc_onco990	2471_2480	O
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Revisadas	cc_onco990	2489_2498	O
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Anamnesis	cc_onco991	0_9	O
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,	cc_onco991	26_27	O
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.	cc_onco991	37_38	O

Sin	cc_onco991	39_42	O
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20	cc_onco991	147_149	O
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Sin	cc_onco991	164_167	O
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Sin	cc_onco991	206_209	O
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Sin	cc_onco991	264_267	O
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Eupneica	cc_onco991	1145_1153	O
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Sin	cc_onco991	1206_1209	O
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ACR	cc_onco991	1245_1248	O
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MVC	cc_onco991	1287_1290	O
sin	cc_onco991	1291_1294	O
ruidos	cc_onco991	1295_1301	O
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Abdomen	cc_onco991	1312_1319	O
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ni	cc_onco991	1408_1410	O
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.	cc_onco991	1471_1472	O

EEII	cc_onco991	1473_1477	O
sin	cc_onco991	1478_1481	O
edemas	cc_onco991	1482_1488	O
ni	cc_onco991	1489_1491	O
signos	cc_onco991	1492_1498	O
de	cc_onco991	1499_1501	O
TVP	cc_onco991	1502_1505	O
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Pruebas	cc_onco991	1508_1515	O
complementarias	cc_onco991	1516_1531	O
»	cc_onco991	1532_1533	O
Hemograma	cc_onco991	1534_1543	O
:	cc_onco991	1543_1544	O
leucocitos	cc_onco991	1545_1555	O
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hemoglobina	cc_onco991	1557_1568	O
y	cc_onco991	1569_1570	O
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»	cc_onco991	1598_1599	O

Coagulación	cc_onco991	1600_1611	O
:	cc_onco991	1611_1612	O
TP	cc_onco991	1613_1615	O
y	cc_onco991	1616_1617	O
TTPa	cc_onco991	1618_1622	O
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»	cc_onco991	1630_1631	O
Bioquímica	cc_onco991	1632_1642	O
:	cc_onco991	1642_1643	O
glucosa	cc_onco991	1644_1651	O
,	cc_onco991	1651_1652	O
función	cc_onco991	1653_1660	O
renal	cc_onco991	1661_1666	O
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Se	cc_onco991	3468_3470	O
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taquicárdico	cc_onco992	1349_1361	O
y	cc_onco992	1362_1363	O
taquipneico	cc_onco992	1364_1375	O
,	cc_onco992	1375_1376	O
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una	cc_onco992	1381_1384	O
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de	cc_onco992	1396_1398	O
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con	cc_onco992	1415_1418	O
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al	cc_onco992	1430_1432	O
28	cc_onco992	1433_1435	O
%	cc_onco992	1436_1437	O
a	cc_onco992	1438_1439	O
6	cc_onco992	1440_1441	O
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.	cc_onco992	1445_1446	O

La	cc_onco992	1447_1449	O
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la	cc_onco992	1505_1507	O
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.	cc_onco992	1613_1614	O

Exploración	cc_onco992	1616_1627	O
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Durante	cc_onco992	1635_1642	O
la	cc_onco992	1643_1645	O
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física	cc_onco992	1658_1664	O
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ipsilateral	cc_onco992	1752_1763	O
.	cc_onco992	1763_1764	O

También	cc_onco992	1765_1772	O
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a	cc_onco992	1832_1833	O
nivel	cc_onco992	1834_1839	O
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.	cc_onco992	1861_1862	O

Pruebas	cc_onco992	1864_1871	O
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Se	cc_onco992	1888_1890	O
realizó	cc_onco992	1891_1898	O
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torácica	cc_onco992	1906_1914	O
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que	cc_onco992	1923_1926	O
mostraba	cc_onco992	1927_1935	O
una	cc_onco992	1936_1939	O
tumoración	cc_onco992	1940_1950	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco992	1951_1953	O
80	cc_onco992	1954_1956	O
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en	cc_onco992	1960_1962	O
lóbulo	cc_onco992	1963_1969	O
superior	cc_onco992	1970_1978	O
derecho	cc_onco992	1979_1986	O
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,	cc_onco992	2027_2028	O
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mediastínica	cc_onco992	2050_2062	O
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superior	cc_onco992	2081_2089	O
con	cc_onco992	2090_2093	O
trombosis	cc_onco992	2094_2103	O
de	cc_onco992	2104_2106	O
la	cc_onco992	2107_2109	O
vena	cc_onco992	2110_2114	O
innominada	cc_onco992	2115_2125	O
;	cc_onco992	2125_2126	O
además	cc_onco992	2127_2133	O
,	cc_onco992	2133_2134	O
derrame	cc_onco992	2135_2142	O
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derecho	cc_onco992	2151_2158	O
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cantidad	cc_onco992	2162_2170	O
moderada	cc_onco992	2171_2179	O
.	cc_onco992	2179_2180	O

La	cc_onco992	2181_2183	O
broncoscopia	cc_onco992	2184_2196	O
objetivaba	cc_onco992	2197_2207	O
una	cc_onco992	2208_2211	O
masa	cc_onco992	2212_2216	O
endobronquial	cc_onco992	2217_2230	O
que	cc_onco992	2231_2234	O
ocupaba	cc_onco992	2235_2242	O
toda	cc_onco992	2243_2247	O
la	cc_onco992	2248_2250	O
luz	cc_onco992	2251_2254	O
del	cc_onco992	2255_2258	O
bronquio	cc_onco992	2259_2267	O
principal	cc_onco992	2268_2277	O
derecho	cc_onco992	2278_2285	O
.	cc_onco992	2285_2286	O

La	cc_onco992	2287_2289	O
anatomía	cc_onco992	2290_2298	O
patológica	cc_onco992	2299_2309	O
fue	cc_onco992	2310_2313	O
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para	cc_onco992	2323_2327	O
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carcinoma	cc_onco992	2331_2340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco992	2341_2349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco992	2350_2361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
queratinizante	cc_onco992	2362_2376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco992	2376_2377	O

No	cc_onco992	2378_2380	O
se	cc_onco992	2381_2383	O
identificó	cc_onco992	2384_2394	O
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mutación	cc_onco992	2398_2406	O
de	cc_onco992	2407_2409	O
EGFR	cc_onco992	2410_2414	O
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la	cc_onco992	2418_2420	O
translocación	cc_onco992	2421_2434	O
de	cc_onco992	2435_2437	O
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;	cc_onco992	2441_2442	O
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cambio	cc_onco992	2446_2452	O
,	cc_onco992	2452_2453	O
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expresión	cc_onco992	2466_2475	O
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60	cc_onco992	2486_2488	O
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)	cc_onco992	2490_2491	O
.	cc_onco992	2491_2492	O

Las	cc_onco992	2493_2496	O
cepas	cc_onco992	2497_2502	O
de	cc_onco992	2503_2505	O
bajo	cc_onco992	2506_2510	O
y	cc_onco992	2511_2512	O
alto	cc_onco992	2513_2517	O
riesgo	cc_onco992	2518_2524	O
del	cc_onco992	2525_2528	O
virus	cc_onco992	2529_2534	O
del	cc_onco992	2535_2538	O
papiloma	cc_onco992	2539_2547	O
humano	cc_onco992	2548_2554	O
no	cc_onco992	2555_2557	O
fueron	cc_onco992	2558_2564	O
identificadas	cc_onco992	2565_2578	O
.	cc_onco992	2578_2579	O

La	cc_onco992	2580_2582	O
PET-TC	cc_onco992	2583_2589	O
confirmó	cc_onco992	2590_2598	O
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trataba	cc_onco992	2606_2613	O
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un	cc_onco992	2617_2619	O
proceso	cc_onco992	2620_2627	O
diseminado	cc_onco992	2628_2638	O
,	cc_onco992	2638_2639	O
con	cc_onco992	2640_2643	O
afectación	cc_onco992	2644_2654	O
adenopática	cc_onco992	2655_2666	O
hiliar	cc_onco992	2667_2673	O
derecha	cc_onco992	2674_2681	O
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subcarinal	cc_onco992	2684_2694	O
,	cc_onco992	2694_2695	O
de	cc_onco992	2696_2698	O
la	cc_onco992	2699_2701	O
glándula	cc_onco992	2702_2710	O
suprarrenal	cc_onco992	2711_2722	O
derecha	cc_onco992	2723_2730	O
y	cc_onco992	2731_2732	O
con	cc_onco992	2733_2736	O
lesiones	cc_onco992	2737_2745	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco992	2746_2753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco992	2754_2756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acromion	cc_onco992	2757_2765	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco992	2766_2775	O
y	cc_onco992	2776_2777	O
quinta	cc_onco992	2778_2784	O
costilla	cc_onco992	2785_2793	O
derecha	cc_onco992	2794_2801	O
.	cc_onco992	2801_2802	O

No	cc_onco992	2803_2805	O
mostraba	cc_onco992	2806_2814	O
signos	cc_onco992	2815_2821	O
de	cc_onco992	2822_2824	O
recidiva	cc_onco992	2825_2833	O
de	cc_onco992	2834_2836	O
la	cc_onco992	2837_2839	O
neoplasia	cc_onco992	2840_2849	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco992	2850_2852	O
mucosa	cc_onco992	2853_2859	O
yugal	cc_onco992	2860_2865	O
,	cc_onco992	2865_2866	O
y	cc_onco992	2867_2868	O
el	cc_onco992	2869_2871	O
patrón	cc_onco992	2872_2878	O
de	cc_onco992	2879_2881	O
diseminación	cc_onco992	2882_2894	O
apuntaba	cc_onco992	2895_2903	O
a	cc_onco992	2904_2905	O
favor	cc_onco992	2906_2911	O
de	cc_onco992	2912_2914	O
un	cc_onco992	2915_2917	O
primario	cc_onco992	2918_2926	O
pulmonar	cc_onco992	2927_2935	O
.	cc_onco992	2935_2936	O

En	cc_onco992	2937_2939	O
relación	cc_onco992	2940_2948	O
al	cc_onco992	2949_2951	O
proceso	cc_onco992	2952_2959	O
febril	cc_onco992	2960_2966	O
,	cc_onco992	2966_2967	O
probablemente	cc_onco992	2968_2981	O
justificado	cc_onco992	2982_2993	O
por	cc_onco992	2994_2997	O
un	cc_onco992	2998_3000	O
cuadro	cc_onco992	3001_3007	O
de	cc_onco992	3008_3010	O
neumonitis	cc_onco992	3011_3021	O
obstructiva	cc_onco992	3022_3033	O
,	cc_onco992	3033_3034	O
se	cc_onco992	3035_3037	O
realizaron	cc_onco992	3038_3048	O
cultivos	cc_onco992	3049_3057	O
de	cc_onco992	3058_3060	O
sangre	cc_onco992	3061_3067	O
periféricos	cc_onco992	3068_3079	O
y	cc_onco992	3080_3081	O
sedimento	cc_onco992	3082_3091	O
de	cc_onco992	3092_3094	O
orina	cc_onco992	3095_3100	O
,	cc_onco992	3100_3101	O
sin	cc_onco992	3102_3105	O
aislarse	cc_onco992	3106_3114	O
ningún	cc_onco992	3115_3121	O
germen	cc_onco992	3122_3128	O
.	cc_onco992	3128_3129	O

Diagnóstico	cc_onco992	3131_3142	O
Se	cc_onco992	3143_3145	O
orientó	cc_onco992	3146_3153	O
el	cc_onco992	3154_3156	O
caso	cc_onco992	3157_3161	O
como	cc_onco992	3162_3166	O
un	cc_onco992	3167_3169	O
carcinoma	cc_onco992	3170_3179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco992	3180_3188	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco992	3189_3191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco992	3192_3198	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco992	3198_3199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N2M1b	cc_onco992	3200_3207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco992	3208_3209	O
estadio	cc_onco992	3210_3217	O
IV	cc_onco992	3218_3220	O
.	cc_onco992	3220_3221	O

EGFR	cc_onco992	3222_3226	O
no	cc_onco992	3227_3229	O
mutado	cc_onco992	3230_3236	O
,	cc_onco992	3236_3237	O
ALK	cc_onco992	3238_3241	O
no	cc_onco992	3242_3244	O
traslocado	cc_onco992	3245_3255	O
.	cc_onco992	3255_3256	O

Secundario	cc_onco992	3257_3267	O
a	cc_onco992	3268_3269	O
éste	cc_onco992	3270_3274	O
,	cc_onco992	3274_3275	O
presentaba	cc_onco992	3276_3286	O
un	cc_onco992	3287_3289	O
síndrome	cc_onco992	3290_3298	O
de	cc_onco992	3299_3301	O
vena	cc_onco992	3302_3306	O
cava	cc_onco992	3307_3311	O
superior	cc_onco992	3312_3320	O
y	cc_onco992	3321_3322	O
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Tras	cc_onco995	4396_4400	O
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implante	cc_onco995	4471_4479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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homolateral	cc_onco995	4543_4554	O
en	cc_onco995	4555_4557	O
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.	cc_onco995	4571_4572	O

Llegados	cc_onco995	4573_4581	O
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la	cc_onco995	4650_4652	O
paciente	cc_onco995	4653_4661	O
,	cc_onco995	4661_4662	O
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fluorouracilo-ácido	cc_onco995	4700_4719	O
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.	cc_onco995	4749_4750	O

Ante	cc_onco995	4751_4755	O
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,	cc_onco995	4774_4775	O
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,	cc_onco995	5224_5225	O
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la	cc_onco995	5242_5244	O
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que	cc_onco995	5253_5256	O
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a	cc_onco995	5269_5270	O
vejiga	cc_onco995	5271_5277	O
,	cc_onco995	5277_5278	O
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.	cc_onco995	5298_5299	O

Tras	cc_onco995	5300_5304	O
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con	cc_onco995	5315_5318	O
FOLFIRI	cc_onco995	5319_5326	O
,	cc_onco995	5326_5327	O
se	cc_onco995	5328_5330	O
realiza	cc_onco995	5331_5338	O
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,	cc_onco995	5387_5388	O
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.	cc_onco995	5411_5412	O

Tras	cc_onco995	5413_5417	O
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,	cc_onco995	5455_5456	O
se	cc_onco995	5457_5459	O
realiza	cc_onco995	5460_5467	O
,	cc_onco995	5467_5468	O
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apendicectomía	cc_onco995	5486_5500	O
,	cc_onco995	5500_5501	O
resección	cc_onco995	5502_5511	O
de	cc_onco995	5512_5514	O
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en	cc_onco995	5524_5526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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recto	cc_onco995	5550_5555	O
,	cc_onco995	5555_5556	O
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parcial	cc_onco995	5569_5576	O
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Presencia	cc_onco995	5618_5627	O
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.	cc_onco995	5691_5692	O

Posteriormente	cc_onco995	5693_5707	O
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la	cc_onco995	5778_5780	O
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tratamiento	cc_onco995	5796_5807	O
adyuvante	cc_onco995	5808_5817	O
,	cc_onco995	5817_5818	O
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quimioterápico	cc_onco995	5860_5874	O
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seguimiento	cc_onco995	5903_5914	O
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Oncología	cc_onco995	5919_5928	O
Médica	cc_onco995	5929_5935	O
hasta	cc_onco995	5936_5941	O
la	cc_onco995	5942_5944	O
actualidad	cc_onco995	5945_5955	O
.	cc_onco995	5955_5956	O


Anamnesis	cc_onco1001	0_9	O
Mujer	cc_onco1001	10_15	O
de	cc_onco1001	16_18	O
60	cc_onco1001	19_21	O
años	cc_onco1001	22_26	O
diagnosticada	cc_onco1001	27_40	O
de	cc_onco1001	41_43	O
enfermedad	cc_onco1001	44_54	O
pulmonar	cc_onco1001	55_63	O
obstructiva	cc_onco1001	64_75	O
crónica	cc_onco1001	76_83	O
y	cc_onco1001	84_85	O
trastorno	cc_onco1001	86_95	O
bipolar	cc_onco1001	96_103	O
de	cc_onco1001	104_106	O
años	cc_onco1001	107_111	O
de	cc_onco1001	112_114	O
evolución	cc_onco1001	115_124	O
,	cc_onco1001	124_125	O
en	cc_onco1001	126_128	O
tratamiento	cc_onco1001	129_140	O
con	cc_onco1001	141_144	O
carbamazepina	cc_onco1001	145_158	O
hasta	cc_onco1001	159_164	O
la	cc_onco1001	165_167	O
fecha	cc_onco1001	168_173	O
,	cc_onco1001	173_174	O
sin	cc_onco1001	175_178	O
otros	cc_onco1001	179_184	O
antecedentes	cc_onco1001	185_197	O
personales	cc_onco1001	198_208	O
de	cc_onco1001	209_211	O
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.	cc_onco1001	219_220	O

Exfumadora	cc_onco1001	221_231	O
desde	cc_onco1001	232_237	O
hace	cc_onco1001	238_242	O
9	cc_onco1001	243_244	O
años	cc_onco1001	245_249	O
.	cc_onco1001	249_250	O

Dependiente	cc_onco1001	251_262	O
leve	cc_onco1001	263_267	O
para	cc_onco1001	268_272	O
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de	cc_onco1001	289_291	O
la	cc_onco1001	292_294	O
vida	cc_onco1001	295_299	O
diaria	cc_onco1001	300_306	O
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la	cc_onco1001	313_315	O
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de	cc_onco1001	323_325	O
Barthel	cc_onco1001	326_333	O
,	cc_onco1001	333_334	O
vive	cc_onco1001	335_339	O
con	cc_onco1001	340_343	O
su	cc_onco1001	344_346	O
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.	cc_onco1001	353_354	O

En	cc_onco1001	355_357	O
tratamiento	cc_onco1001	358_369	O
con	cc_onco1001	370_373	O
formoterol-fluticasona	cc_onco1001	374_396	O
,	cc_onco1001	396_397	O
salbutamol	cc_onco1001	398_408	O
a	cc_onco1001	409_410	O
demanda	cc_onco1001	411_418	O
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la	cc_onco1001	434_436	O
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de	cc_onco1001	443_445	O
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,	cc_onco1001	454_455	O
además	cc_onco1001	456_462	O
de	cc_onco1001	463_465	O
la	cc_onco1001	466_468	O
carbamazepina	cc_onco1001	469_482	O
.	cc_onco1001	482_483	O

Historia	cc_onco1001	484_492	O
oncológica	cc_onco1001	493_503	O
:	cc_onco1001	503_504	O

En	cc_onco1001	505_507	O
seguimiento	cc_onco1001	508_519	O
en	cc_onco1001	520_522	O
consultas	cc_onco1001	523_532	O
externas	cc_onco1001	533_541	O
de	cc_onco1001	542_544	O
Oncología	cc_onco1001	545_554	O
desde	cc_onco1001	555_560	O
marzo	cc_onco1001	561_566	O
2012	cc_onco1001	567_571	O
por	cc_onco1001	572_575	O
carcinoma	cc_onco1001	576_585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1001	586_597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmón	cc_onco1001	601_607	O
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IIIB	cc_onco1001	616_620	O
diagnosticado	cc_onco1001	621_634	O
en	cc_onco1001	635_637	O
2008	cc_onco1001	638_642	O
,	cc_onco1001	642_643	O
tratado	cc_onco1001	644_651	O
con	cc_onco1001	652_655	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco1001	656_678	O
oral	cc_onco1001	679_683	O
(	cc_onco1001	684_685	O
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)	cc_onco1001	693_694	O
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intervalo	cc_onco1001	699_708	O
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8	cc_onco1001	732_733	O
años	cc_onco1001	734_738	O
.	cc_onco1001	738_739	O

En	cc_onco1001	740_742	O
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de	cc_onco1001	748_750	O
2016	cc_onco1001	751_755	O
,	cc_onco1001	755_756	O
fue	cc_onco1001	757_760	O
diagnosticada	cc_onco1001	761_774	O
de	cc_onco1001	775_777	O
una	cc_onco1001	778_781	O
segunda	cc_onco1001	782_789	O
neoplasia	cc_onco1001	790_799	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1001	800_808	O
metacrónica	cc_onco1001	809_820	O
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con	cc_onco1001	832_835	O
adenocarcinoma	cc_onco1001	836_850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N3M1b	cc_onco1001	851_858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1001	858_859	O
estadio	cc_onco1001	860_867	O
IV	cc_onco1001	868_870	O
,	cc_onco1001	870_871	O
EGFR	cc_onco1001	872_876	O
wild	cc_onco1001	877_881	O
type	cc_onco1001	882_886	O
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Además	cc_onco1001	2863_2869	O
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Tratamiento	cc_onco1007	988_999	O
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Evolución	cc_onco1007	1184_1193	O
Dado	cc_onco1007	1194_1198	O
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Comentado	cc_onco1007	2085_2094	O
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Se	cc_onco1007	2226_2228	O
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Inicia	cc_onco1007	2291_2297	O
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.	cc_onco1007	2353_2354	O

Tras	cc_onco1007	2355_2359	O
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En	cc_onco1007	2510_2512	O
este	cc_onco1007	2513_2517	O
momento	cc_onco1007	2518_2525	O
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paciente	cc_onco1007	2530_2538	O
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incidencias	cc_onco1007	2595_2606	O
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consiguiendo	cc_onco1007	2608_2620	O
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Anamnesis	cc_onco1008	0_9	O

Paciente	cc_onco1008	10_18	O
de	cc_onco1008	19_21	O
46	cc_onco1008	22_24	O
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con	cc_onco1008	30_33	O
menarquia	cc_onco1008	34_43	O
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15	cc_onco1008	50_52	O
años	cc_onco1008	53_57	O
.	cc_onco1008	57_58	O

Dos	cc_onco1008	59_62	O
gestaciones	cc_onco1008	63_74	O
:	cc_onco1008	74_75	O
un	cc_onco1008	76_78	O
aborto	cc_onco1008	79_85	O
y	cc_onco1008	86_87	O
un	cc_onco1008	88_90	O
parto	cc_onco1008	91_96	O
natural	cc_onco1008	97_104	O
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Endometriosis	cc_onco1008	116_129	O
,	cc_onco1008	129_130	O
con	cc_onco1008	131_134	O
laparoscopia	cc_onco1008	135_147	O
en	cc_onco1008	148_150	O
Perú	cc_onco1008	151_155	O
en	cc_onco1008	156_158	O
2006	cc_onco1008	159_163	O
.	cc_onco1008	163_164	O

En	cc_onco1008	165_167	O
seguimiento	cc_onco1008	168_179	O
posterior	cc_onco1008	180_189	O
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España	cc_onco1008	193_199	O
,	cc_onco1008	199_200	O
con	cc_onco1008	201_204	O
quistectomía	cc_onco1008	205_217	O
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endometriósicos	cc_onco1008	254_269	O
en	cc_onco1008	270_272	O
2011	cc_onco1008	273_277	O
.	cc_onco1008	277_278	O

No	cc_onco1008	279_281	O
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En	cc_onco1008	355_357	O
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por	cc_onco1008	377_380	O
Ginecología	cc_onco1008	381_392	O
,	cc_onco1008	392_393	O
se	cc_onco1008	394_396	O
objetiva	cc_onco1008	397_405	O
imagen	cc_onco1008	406_412	O
anexial	cc_onco1008	413_420	O
de	cc_onco1008	421_423	O
10	cc_onco1008	424_426	O
cm	cc_onco1008	427_429	O
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Ca125	cc_onco1008	434_439	O
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(	cc_onco1008	448_449	O
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U	cc_onco1008	452_453	O
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hallazgos	cc_onco1008	468_477	O
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,	cc_onco1008	816_817	O
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.	cc_onco1008	852_853	O

Útero	cc_onco1008	854_859	O
,	cc_onco1008	859_860	O
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.	cc_onco1008	895_896	O

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de	cc_onco1008	908_910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1008	926_928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1008	929_936	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1008	944_946	O
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,	cc_onco1008	977_978	O
0/6	cc_onco1008	979_982	O
pélvicos	cc_onco1008	983_991	O
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ganglios	cc_onco1008	1009_1017	O
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.	cc_onco1008	1030_1031	O

Linfadenitis	cc_onco1008	1032_1044	O
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en	cc_onco1008	1090_1092	O
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.	cc_onco1008	1130_1131	O

Se	cc_onco1008	1132_1134	O
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FIGO	cc_onco1008	1159_1163	O
.	cc_onco1008	1163_1164	O

La	cc_onco1008	1165_1167	O
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,	cc_onco1008	1220_1221	O
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Recibe	cc_onco1008	1362_1368	O
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Inicia	cc_onco1008	1566_1572	O
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trimestrales	cc_onco1008	1584_1596	O
.	cc_onco1008	1596_1597	O

En	cc_onco1008	1598_1600	O
septiembre	cc_onco1008	1601_1611	O
2016	cc_onco1008	1612_1616	O
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Ante	cc_onco1008	1835_1839	O
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por	cc_onco1008	1868_1871	O
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Radiología	cc_onco1008	2029_2039	O
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Exploración	cc_onco1008	2154_2165	O
física	cc_onco1008	2166_2172	O
ECOG	cc_onco1008	2173_2177	O
0	cc_onco1008	2178_2179	O
,	cc_onco1008	2179_2180	O
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estado	cc_onco1008	2186_2192	O
general	cc_onco1008	2193_2200	O
.	cc_onco1008	2200_2201	O

Eupneica	cc_onco1008	2202_2210	O
en	cc_onco1008	2211_2213	O
reposo	cc_onco1008	2214_2220	O
y	cc_onco1008	2221_2222	O
al	cc_onco1008	2223_2225	O
habla	cc_onco1008	2226_2231	O
.	cc_onco1008	2231_2232	O

SatO2	cc_onco1008	2233_2238	O
98	cc_onco1008	2239_2241	O
%	cc_onco1008	2242_2243	O
sin	cc_onco1008	2244_2247	O
aporte	cc_onco1008	2248_2254	O
.	cc_onco1008	2254_2255	O

Estable	cc_onco1008	2256_2263	O
hemodinámicamente	cc_onco1008	2264_2281	O
.	cc_onco1008	2281_2282	O

Afebril	cc_onco1008	2283_2290	O
.	cc_onco1008	2290_2291	O

No	cc_onco1008	2292_2294	O
se	cc_onco1008	2295_2297	O
palpan	cc_onco1008	2298_2304	O
adenopatías	cc_onco1008	2305_2316	O
periféricas	cc_onco1008	2317_2328	O
.	cc_onco1008	2328_2329	O

Auscultación	cc_onco1008	2330_2342	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1008	2343_2362	O
,	cc_onco1008	2362_2363	O
abdomen	cc_onco1008	2364_2371	O
y	cc_onco1008	2372_2373	O
miembros	cc_onco1008	2374_2382	O
inferiores	cc_onco1008	2383_2393	O
sin	cc_onco1008	2394_2397	O
hallazgos	cc_onco1008	2398_2407	O
.	cc_onco1008	2407_2408	O

Pruebas	cc_onco1008	2410_2417	O
complementarias	cc_onco1008	2418_2433	O
TC	cc_onco1008	2434_2436	O
de	cc_onco1008	2437_2439	O
tórax-abdomen	cc_onco1008	2440_2453	O
con	cc_onco1008	2454_2457	O
contraste	cc_onco1008	2458_2467	O
(	cc_onco1008	2468_2469	O
27/09/16	cc_onco1008	2469_2477	O
):	cc_onco1008	2477_2479	O
ligero	cc_onco1008	2480_2486	O
aumento	cc_onco1008	2487_2494	O
de	cc_onco1008	2495_2497	O
adenopatías	cc_onco1008	2498_2509	O
prevasculares	cc_onco1008	2510_2523	O
y	cc_onco1008	2524_2525	O
paratraqueales	cc_onco1008	2526_2540	O
,	cc_onco1008	2540_2541	O
superiores	cc_onco1008	2542_2552	O
al	cc_onco1008	2553_2555	O
cm	cc_onco1008	2556_2558	O
.	cc_onco1008	2558_2559	O

Aparición	cc_onco1008	2560_2569	O
de	cc_onco1008	2570_2572	O
nódulos	cc_onco1008	2573_2580	O
pulmonares	cc_onco1008	2581_2591	O
milimétricos	cc_onco1008	2592_2604	O
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,	cc_onco1008	2616_2617	O
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múltiples	cc_onco1008	2620_2629	O
nódulos	cc_onco1008	2630_2637	O
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.	cc_onco1008	2698_2699	O

Dos	cc_onco1008	2700_2703	O
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.	cc_onco1008	2750_2751	O

Analítica	cc_onco1008	2752_2761	O
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.	cc_onco1008	2805_2806	O

Linfopenia	cc_onco1008	2807_2817	O
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.	cc_onco1008	2919_2920	O

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.	cc_onco1008	2950_2951	O

Trigeminismo	cc_onco1008	2952_2964	O
.	cc_onco1008	2964_2965	O

Bloqueo	cc_onco1008	2966_2973	O
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.	cc_onco1008	3016_3017	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco1008	3018_3035	O
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3,5	cc_onco1008	3135_3138	O
.	cc_onco1008	3138_3139	O

Mantoux	cc_onco1008	3140_3147	O
(	cc_onco1008	3148_3149	O
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negativo	cc_onco1008	3160_3168	O
.	cc_onco1008	3168_3169	O

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Diagnóstico	cc_onco1008	3245_3256	O
Adenocarcinoma	cc_onco1008	3257_3271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1008	3317_3318	O
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Anamnesis	cc_onco1009	0_9	O
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con	cc_onco1009	404_407	O
mejoría	cc_onco1009	408_415	O
escasa	cc_onco1009	416_422	O
.	cc_onco1009	422_423	O

Ante	cc_onco1009	424_428	O
persistencia	cc_onco1009	429_441	O
y	cc_onco1009	442_443	O
empeoramiento	cc_onco1009	444_457	O
del	cc_onco1009	458_461	O
cuadro	cc_onco1009	462_468	O
,	cc_onco1009	468_469	O
es	cc_onco1009	470_472	O
valorada	cc_onco1009	473_481	O
por	cc_onco1009	482_485	O
Dermatología	cc_onco1009	486_498	O
en	cc_onco1009	499_501	O
diciembre	cc_onco1009	502_511	O
de	cc_onco1009	512_514	O
2016	cc_onco1009	515_519	O
,	cc_onco1009	519_520	O
aumentándose	cc_onco1009	521_533	O
la	cc_onco1009	534_536	O
prednisona	cc_onco1009	537_547	O
a	cc_onco1009	548_549	O
30	cc_onco1009	550_552	O
mg/24	cc_onco1009	553_558	O
h	cc_onco1009	559_560	O
y	cc_onco1009	561_562	O
realizándose	cc_onco1009	563_575	O
biopsia-punch	cc_onco1009	576_589	O
cutánea	cc_onco1009	590_597	O
del	cc_onco1009	598_601	O
brazo	cc_onco1009	602_607	O
,	cc_onco1009	607_608	O
que	cc_onco1009	609_612	O
es	cc_onco1009	613_615	O
compatible	cc_onco1009	616_626	O
con	cc_onco1009	627_630	O
dermatitis	cc_onco1009	631_641	O
de	cc_onco1009	642_644	O
interfase	cc_onco1009	645_654	O
tipo	cc_onco1009	655_659	O
degeneración	cc_onco1009	660_672	O
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e	cc_onco1009	682_683	O
infiltrado	cc_onco1009	684_694	O
inflamatorio	cc_onco1009	695_707	O
linfocitario	cc_onco1009	708_720	O
,	cc_onco1009	720_721	O
con	cc_onco1009	722_725	O
inmunofluorescencia	cc_onco1009	726_745	O
negativa	cc_onco1009	746_754	O
,	cc_onco1009	754_755	O
no	cc_onco1009	756_758	O
pudiendo	cc_onco1009	759_767	O
descartar	cc_onco1009	768_777	O
lupus	cc_onco1009	778_783	O
eritematoso	cc_onco1009	784_795	O
subagudo	cc_onco1009	796_804	O
.	cc_onco1009	804_805	O

Valorada	cc_onco1009	806_814	O
también	cc_onco1009	815_822	O
por	cc_onco1009	823_826	O
Reumatología	cc_onco1009	827_839	O
,	cc_onco1009	839_840	O
se	cc_onco1009	841_843	O
detectan	cc_onco1009	844_852	O
en	cc_onco1009	853_855	O
analítica	cc_onco1009	856_865	O
ANAS+	cc_onco1009	866_871	O
con	cc_onco1009	872_875	O
especificidad	cc_onco1009	876_889	O
anti-Ro	cc_onco1009	890_897	O
.	cc_onco1009	897_898	O

Tras	cc_onco1009	899_903	O
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de	cc_onco1009	912_914	O
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,	cc_onco1009	931_932	O
se	cc_onco1009	933_935	O
objetiva	cc_onco1009	936_944	O
mejoría	cc_onco1009	945_952	O
de	cc_onco1009	953_955	O
la	cc_onco1009	956_958	O
clínica	cc_onco1009	959_966	O
cutánea	cc_onco1009	967_974	O
inicial	cc_onco1009	975_982	O
,	cc_onco1009	982_983	O
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tras	cc_onco1009	989_993	O
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la	cc_onco1009	1006_1008	O
misma	cc_onco1009	1009_1014	O
,	cc_onco1009	1014_1015	O
la	cc_onco1009	1016_1018	O
paciente	cc_onco1009	1019_1027	O
comienza	cc_onco1009	1028_1036	O
con	cc_onco1009	1037_1040	O
hipoparesia	cc_onco1009	1041_1052	O
franca	cc_onco1009	1053_1059	O
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extremidades	cc_onco1009	1069_1081	O
inferiores	cc_onco1009	1082_1092	O
,	cc_onco1009	1092_1093	O
disfagia	cc_onco1009	1094_1102	O
progresiva	cc_onco1009	1103_1113	O
,	cc_onco1009	1113_1114	O
regurgitación	cc_onco1009	1115_1128	O
nasal	cc_onco1009	1129_1134	O
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la	cc_onco1009	1151_1153	O
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.	cc_onco1009	1157_1158	O

Por	cc_onco1009	1159_1162	O
este	cc_onco1009	1163_1167	O
motivo	cc_onco1009	1168_1174	O
,	cc_onco1009	1174_1175	O
se	cc_onco1009	1176_1178	O
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para	cc_onco1009	1194_1198	O
estudio	cc_onco1009	1199_1206	O
y	cc_onco1009	1207_1208	O
tratamiento	cc_onco1009	1209_1220	O
.	cc_onco1009	1220_1221	O

Exploración	cc_onco1009	1223_1234	O
física	cc_onco1009	1235_1241	O
ECOG	cc_onco1009	1242_1246	O
1	cc_onco1009	1247_1248	O
.	cc_onco1009	1248_1249	O

Consciente	cc_onco1009	1250_1260	O
y	cc_onco1009	1261_1262	O
orientada	cc_onco1009	1263_1272	O
.	cc_onco1009	1272_1273	O

Buena	cc_onco1009	1274_1279	O
coloración	cc_onco1009	1280_1290	O
mucocutánea	cc_onco1009	1291_1302	O
.	cc_onco1009	1302_1303	O

TA	cc_onco1009	1304_1306	O
162/91	cc_onco1009	1307_1313	O
mm	cc_onco1009	1314_1316	O
Hg	cc_onco1009	1317_1319	O
.	cc_onco1009	1319_1320	O

Peso	cc_onco1009	1321_1325	O
63.700	cc_onco1009	1326_1332	O
kg	cc_onco1009	1333_1335	O
.	cc_onco1009	1335_1336	O

Cabeza	cc_onco1009	1337_1343	O
y	cc_onco1009	1344_1345	O
cuello	cc_onco1009	1346_1352	O
:	cc_onco1009	1352_1353	O
voz	cc_onco1009	1354_1357	O
nasal	cc_onco1009	1358_1363	O
.	cc_onco1009	1363_1364	O

Adenopatías	cc_onco1009	1365_1376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1009	1377_1394	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
centimétricas	cc_onco1009	1395_1408	O
.	cc_onco1009	1408_1409	O

No	cc_onco1009	1410_1412	O
muestra	cc_onco1009	1413_1420	O
adenopatías	cc_onco1009	1421_1432	O
laterocervicales	cc_onco1009	1433_1449	O
,	cc_onco1009	1449_1450	O
ni	cc_onco1009	1451_1453	O
axilares	cc_onco1009	1454_1462	O
.	cc_onco1009	1462_1463	O

Extenso	cc_onco1009	1464_1471	O
rash	cc_onco1009	1472_1476	O
eritematoso	cc_onco1009	1477_1488	O
a	cc_onco1009	1489_1490	O
nivel	cc_onco1009	1491_1496	O
de	cc_onco1009	1497_1499	O
cuero	cc_onco1009	1500_1505	O
cabelludo	cc_onco1009	1506_1515	O
,	cc_onco1009	1515_1516	O
párpados	cc_onco1009	1517_1525	O
,	cc_onco1009	1525_1526	O
área	cc_onco1009	1527_1531	O
malar	cc_onco1009	1532_1537	O
,	cc_onco1009	1537_1538	O
espacio	cc_onco1009	1539_1546	O
V	cc_onco1009	1547_1548	O
laterocervical	cc_onco1009	1549_1563	O
,	cc_onco1009	1563_1564	O
escote	cc_onco1009	1565_1571	O
,	cc_onco1009	1571_1572	O
antebrazos	cc_onco1009	1573_1583	O
,	cc_onco1009	1583_1584	O
dorso	cc_onco1009	1585_1590	O
y	cc_onco1009	1591_1592	O
palma	cc_onco1009	1593_1598	O
de	cc_onco1009	1599_1601	O
manos	cc_onco1009	1602_1607	O
,	cc_onco1009	1607_1608	O
con	cc_onco1009	1609_1612	O
pápulas	cc_onco1009	1613_1620	O
de	cc_onco1009	1621_1623	O
Gottron	cc_onco1009	1624_1631	O
en	cc_onco1009	1632_1634	O
articulaciones	cc_onco1009	1635_1649	O
interfalángicas	cc_onco1009	1650_1665	O
proximales	cc_onco1009	1666_1676	O
.	cc_onco1009	1676_1677	O

Lesiones	cc_onco1009	1678_1686	O
periungueales	cc_onco1009	1687_1700	O
y	cc_onco1009	1701_1702	O
placa	cc_onco1009	1703_1708	O
eritematosa	cc_onco1009	1709_1720	O
en	cc_onco1009	1721_1723	O
muslo	cc_onco1009	1724_1729	O
derecho	cc_onco1009	1730_1737	O
.	cc_onco1009	1737_1738	O

Livedo	cc_onco1009	1739_1745	O
reticularis	cc_onco1009	1746_1757	O
en	cc_onco1009	1758_1760	O
abdomen	cc_onco1009	1761_1768	O
.	cc_onco1009	1768_1769	O

Auscultación	cc_onco1009	1770_1782	O
cardiaca	cc_onco1009	1783_1791	O
:	cc_onco1009	1791_1792	O
rítmica	cc_onco1009	1793_1800	O
a	cc_onco1009	1801_1802	O
95	cc_onco1009	1803_1805	O
lpm	cc_onco1009	1806_1809	O
.	cc_onco1009	1809_1810	O

Auscultación	cc_onco1009	1811_1823	O
pulmonar	cc_onco1009	1824_1832	O
:	cc_onco1009	1832_1833	O
buena	cc_onco1009	1834_1839	O
ventilación	cc_onco1009	1840_1851	O
global	cc_onco1009	1852_1858	O
.	cc_onco1009	1858_1859	O

Abdomen	cc_onco1009	1860_1867	O
blando	cc_onco1009	1868_1874	O
y	cc_onco1009	1875_1876	O
depresible	cc_onco1009	1877_1887	O
,	cc_onco1009	1887_1888	O
no	cc_onco1009	1889_1891	O
doloroso	cc_onco1009	1892_1900	O
,	cc_onco1009	1900_1901	O
no	cc_onco1009	1902_1904	O
timpánico	cc_onco1009	1905_1914	O
,	cc_onco1009	1914_1915	O
ruidos	cc_onco1009	1916_1922	O
hidroaéreos	cc_onco1009	1923_1934	O
normales	cc_onco1009	1935_1943	O
,	cc_onco1009	1943_1944	O
no	cc_onco1009	1945_1947	O
megalias	cc_onco1009	1948_1956	O
.	cc_onco1009	1956_1957	O

Extremidades	cc_onco1009	1958_1970	O
inferiores	cc_onco1009	1971_1981	O
sin	cc_onco1009	1982_1985	O
edemas	cc_onco1009	1986_1992	O
o	cc_onco1009	1993_1994	O
artritis	cc_onco1009	1995_2003	O
.	cc_onco1009	2003_2004	O

Fuerza	cc_onco1009	2005_2011	O
:	cc_onco1009	2011_2012	O
4/5	cc_onco1009	2013_2016	O
a	cc_onco1009	2017_2018	O
nivel	cc_onco1009	2019_2024	O
proximal	cc_onco1009	2025_2033	O
en	cc_onco1009	2034_2036	O
pierna	cc_onco1009	2037_2043	O
derecha	cc_onco1009	2044_2051	O
,	cc_onco1009	2051_2052	O
3+/5	cc_onco1009	2053_2057	O
a	cc_onco1009	2058_2059	O
nivel	cc_onco1009	2060_2065	O
proximal	cc_onco1009	2066_2074	O
en	cc_onco1009	2075_2077	O
pierna	cc_onco1009	2078_2084	O
izquierda	cc_onco1009	2085_2094	O
.	cc_onco1009	2094_2095	O

Fuerza	cc_onco1009	2096_2102	O
distal	cc_onco1009	2103_2109	O
normal	cc_onco1009	2110_2116	O
.	cc_onco1009	2116_2117	O

Pruebas	cc_onco1009	2119_2126	O
complementarias	cc_onco1009	2127_2142	O
Analítica	cc_onco1009	2143_2152	O
:	cc_onco1009	2152_2153	O
bioquímica	cc_onco1009	2154_2164	O
:	cc_onco1009	2164_2165	O
GOT	cc_onco1009	2166_2169	O
88	cc_onco1009	2170_2172	O
,	cc_onco1009	2172_2173	O
CPK	cc_onco1009	2174_2177	O
945	cc_onco1009	2178_2181	O
,	cc_onco1009	2181_2182	O
LDH	cc_onco1009	2183_2186	O
514	cc_onco1009	2187_2190	O
,	cc_onco1009	2190_2191	O
resto	cc_onco1009	2192_2197	O
normal	cc_onco1009	2198_2204	O
.	cc_onco1009	2204_2205	O

ENA	cc_onco1009	2206_2209	O
positivos	cc_onco1009	2210_2219	O
.	cc_onco1009	2219_2220	O

Anticuerpos	cc_onco1009	2221_2232	O
antimiositis	cc_onco1009	2233_2245	O
:	cc_onco1009	2245_2246	O
Tif1gamma	cc_onco1009	2247_2256	O
positivo	cc_onco1009	2257_2265	O
,	cc_onco1009	2265_2266	O
Ro52	cc_onco1009	2267_2271	O
positivo	cc_onco1009	2272_2280	O
.	cc_onco1009	2280_2281	O

Serologías	cc_onco1009	2282_2292	O
negativas	cc_onco1009	2293_2302	O
.	cc_onco1009	2302_2303	O

MT	cc_onco1009	2304_2306	O
:	cc_onco1009	2306_2307	O
CA	cc_onco1009	2308_2310	O
125	cc_onco1009	2311_2314	O
67,5	cc_onco1009	2315_2319	O
.	cc_onco1009	2319_2320	O

Mamografía	cc_onco1009	2321_2331	O
bilateral	cc_onco1009	2332_2341	O
y	cc_onco1009	2342_2343	O
exploración	cc_onco1009	2344_2355	O
ginecológica	cc_onco1009	2356_2368	O
:	cc_onco1009	2368_2369	O
sin	cc_onco1009	2370_2373	O
hallazgos	cc_onco1009	2374_2383	O
significativos	cc_onco1009	2384_2398	O
.	cc_onco1009	2398_2399	O

Ecografía	cc_onco1009	2400_2409	O
transvaginal	cc_onco1009	2410_2422	O
y	cc_onco1009	2423_2424	O
abdominal	cc_onco1009	2425_2434	O
:	cc_onco1009	2434_2435	O
útero	cc_onco1009	2436_2441	O
miomatoso	cc_onco1009	2442_2451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1009	2451_2452	O

En	cc_onco1009	2453_2455	O
zona	cc_onco1009	2456_2460	O
anexial	cc_onco1009	2461_2468	O
izquierda	cc_onco1009	2469_2478	O
,	cc_onco1009	2478_2479	O
lesión	cc_onco1009	2480_2486	O
sólida	cc_onco1009	2487_2493	O
irregular	cc_onco1009	2494_2503	O
de	cc_onco1009	2504_2506	O
79	cc_onco1009	2507_2509	O
x	cc_onco1009	2510_2511	O
51	cc_onco1009	2512_2514	O
x	cc_onco1009	2515_2516	O
68	cc_onco1009	2517_2519	O
mm	cc_onco1009	2520_2522	O
.	cc_onco1009	2522_2523	O

Mínima	cc_onco1009	2524_2530	O
cantidad	cc_onco1009	2531_2539	O
de	cc_onco1009	2540_2542	O
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.	cc_onco1009	2556_2557	O

TC	cc_onco1009	2558_2560	O
CTAP	cc_onco1009	2561_2565	O
:	cc_onco1009	2565_2566	O
adenopatías	cc_onco1009	2567_2578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1009	2579_2596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco1009	2597_2607	O
de	cc_onco1009	2608_2610	O
3	cc_onco1009	2611_2612	O
cm	cc_onco1009	2613_2615	O
,	cc_onco1009	2615_2616	O
supradiafragmáticas	cc_onco1009	2617_2636	O
de	cc_onco1009	2637_2639	O
3	cc_onco1009	2640_2641	O
cm	cc_onco1009	2642_2644	O
,	cc_onco1009	2644_2645	O
peritronco	cc_onco1009	2646_2656	O
celiaco	cc_onco1009	2657_2664	O
y	cc_onco1009	2665_2666	O
en	cc_onco1009	2667_2669	O
ligamento	cc_onco1009	2670_2679	O
hepatoduodenal	cc_onco1009	2680_2694	O
.	cc_onco1009	2694_2695	O

Mínimo	cc_onco1009	2696_2702	O
derrame	cc_onco1009	2703_2710	O
pleural	cc_onco1009	2711_2718	O
bilateral	cc_onco1009	2719_2728	O
.	cc_onco1009	2728_2729	O

Adenopatías	cc_onco1009	2730_2741	O
retroperitoneales	cc_onco1009	2742_2759	O
interaortocavas	cc_onco1009	2760_2775	O
y	cc_onco1009	2776_2777	O
paraaórticas	cc_onco1009	2778_2790	O
izquierdas	cc_onco1009	2791_2801	O
.	cc_onco1009	2801_2802	O

Masa	cc_onco1009	2803_2807	O
sólida	cc_onco1009	2808_2814	O
de	cc_onco1009	2815_2817	O
10	cc_onco1009	2818_2820	O
cm	cc_onco1009	2821_2823	O
en	cc_onco1009	2824_2826	O
anejo	cc_onco1009	2827_2832	O
izquierdo	cc_onco1009	2833_2842	O
.	cc_onco1009	2842_2843	O

RM	cc_onco1009	2844_2846	O
pelvis	cc_onco1009	2847_2853	O
:	cc_onco1009	2853_2854	O
masa	cc_onco1009	2855_2859	O
pélvica	cc_onco1009	2860_2867	O
sólida	cc_onco1009	2868_2874	O
heterogénea	cc_onco1009	2875_2886	O
en	cc_onco1009	2887_2889	O
trompa-ovario	cc_onco1009	2890_2903	O
izquierdos	cc_onco1009	2904_2914	O
de	cc_onco1009	2915_2917	O
43	cc_onco1009	2918_2920	O
x	cc_onco1009	2921_2922	O
90	cc_onco1009	2923_2925	O
x	cc_onco1009	2926_2927	O
75	cc_onco1009	2928_2930	O
mm	cc_onco1009	2931_2933	O
,	cc_onco1009	2933_2934	O
con	cc_onco1009	2935_2938	O
áreas	cc_onco1009	2939_2944	O
necróticas	cc_onco1009	2945_2955	O
internas	cc_onco1009	2956_2964	O
,	cc_onco1009	2964_2965	O
e	cc_onco1009	2966_2967	O
infiltración	cc_onco1009	2968_2980	O
de	cc_onco1009	2981_2983	O
cuerpo	cc_onco1009	2984_2990	O
uterino	cc_onco1009	2991_2998	O
.	cc_onco1009	2998_2999	O

Adenopatías	cc_onco1009	3000_3011	O
pélvicas	cc_onco1009	3012_3020	O
iliacas	cc_onco1009	3021_3028	O
izquierdas	cc_onco1009	3029_3039	O
patológicas	cc_onco1009	3040_3051	O
.	cc_onco1009	3051_3052	O

Nódulo	cc_onco1009	3053_3059	O
adyacente	cc_onco1009	3060_3069	O
a	cc_onco1009	3070_3071	O
fascia	cc_onco1009	3072_3078	O
mesorrectal	cc_onco1009	3079_3090	O
derecha	cc_onco1009	3091_3098	O
.	cc_onco1009	3098_3099	O

Pequeña	cc_onco1009	3100_3107	O
cantidad	cc_onco1009	3108_3116	O
de	cc_onco1009	3117_3119	O
líquido	cc_onco1009	3120_3127	O
libre	cc_onco1009	3128_3133	O
.	cc_onco1009	3133_3134	O

Biopsia	cc_onco1009	3135_3142	O
de	cc_onco1009	3143_3145	O
adenopatía	cc_onco1009	3146_3156	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1009	3157_3172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1009	3173_3182	O
:	cc_onco1009	3182_3183	O
carcinoma	cc_onco1009	3184_3193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1009	3194_3204	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1009	3205_3217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1009	3217_3218	O
con	cc_onco1009	3219_3222	O
inmunohistoquímica	cc_onco1009	3223_3241	O
compatible	cc_onco1009	3242_3252	O
con	cc_onco1009	3253_3256	O
origen	cc_onco1009	3257_3263	O
ovárico	cc_onco1009	3264_3271	O
(	cc_onco1009	3272_3273	O
positivo	cc_onco1009	3273_3281	O
para	cc_onco1009	3282_3286	O
:	cc_onco1009	3286_3287	O
AE1	cc_onco1009	3288_3291	O
/	cc_onco1009	3291_3292	O
AE3	cc_onco1009	3292_3295	O
,	cc_onco1009	3295_3296	O
CK7	cc_onco1009	3297_3300	O
,	cc_onco1009	3300_3301	O
CA-125	cc_onco1009	3302_3308	O
,	cc_onco1009	3308_3309	O
WT-1	cc_onco1009	3310_3314	O
,	cc_onco1009	3314_3315	O
estrógenos	cc_onco1009	3316_3326	O
,	cc_onco1009	3326_3327	O
progesterona	cc_onco1009	3328_3340	O
;	cc_onco1009	3340_3341	O
negativo	cc_onco1009	3342_3350	O
para	cc_onco1009	3351_3355	O
:	cc_onco1009	3355_3356	O
TTF1	cc_onco1009	3357_3361	O
,	cc_onco1009	3361_3362	O
CK20	cc_onco1009	3363_3367	O
,	cc_onco1009	3367_3368	O
GCPDF15	cc_onco1009	3369_3376	O
,	cc_onco1009	3376_3377	O
CDX2	cc_onco1009	3378_3382	O
,	cc_onco1009	3382_3383	O
P40	cc_onco1009	3384_3387	O
,	cc_onco1009	3387_3388	O
CEA	cc_onco1009	3389_3392	O
,	cc_onco1009	3392_3393	O
sinaptofisina	cc_onco1009	3394_3407	O
)	cc_onco1009	3407_3408	O
.	cc_onco1009	3408_3409	O

Citología	cc_onco1009	3410_3419	O
:	cc_onco1009	3419_3420	O
atrofia	cc_onco1009	3421_3428	O
epitelial	cc_onco1009	3429_3438	O
.	cc_onco1009	3438_3439	O

Negativo	cc_onco1009	3440_3448	O
para	cc_onco1009	3449_3453	O
células	cc_onco1009	3454_3461	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1009	3462_3470	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1009	3470_3471	O

Ecocardiograma	cc_onco1009	3472_3486	O
transtorácico	cc_onco1009	3487_3500	O
:	cc_onco1009	3500_3501	O
hipertrofia	cc_onco1009	3502_3513	O
concéntrica	cc_onco1009	3514_3525	O
leve	cc_onco1009	3526_3530	O
con	cc_onco1009	3531_3534	O
función	cc_onco1009	3535_3542	O
sistólica	cc_onco1009	3543_3552	O
conservada	cc_onco1009	3553_3563	O
.	cc_onco1009	3563_3564	O

FE	cc_onco1009	3565_3567	O
69,5	cc_onco1009	3568_3572	O
%	cc_onco1009	3573_3574	O
.	cc_onco1009	3574_3575	O

IM	cc_onco1009	3576_3578	O
e	cc_onco1009	3579_3580	O
IT	cc_onco1009	3581_3583	O
mínimas	cc_onco1009	3584_3591	O
.	cc_onco1009	3591_3592	O

Diagnóstico	cc_onco1009	3594_3605	O
Teniendo	cc_onco1009	3606_3614	O
en	cc_onco1009	3615_3617	O
cuenta	cc_onco1009	3618_3624	O
la	cc_onco1009	3625_3627	O
evolución	cc_onco1009	3628_3637	O
clínica	cc_onco1009	3638_3645	O
y	cc_onco1009	3646_3647	O
los	cc_onco1009	3648_3651	O
resultados	cc_onco1009	3652_3662	O
analíticos	cc_onco1009	3663_3673	O
,	cc_onco1009	3673_3674	O
radiológicos	cc_onco1009	3675_3687	O
y	cc_onco1009	3688_3689	O
anatomopatológicos	cc_onco1009	3690_3708	O
,	cc_onco1009	3708_3709	O
se	cc_onco1009	3710_3712	O
interpreta	cc_onco1009	3713_3723	O
el	cc_onco1009	3724_3726	O
cuadro	cc_onco1009	3727_3733	O
como	cc_onco1009	3734_3738	O
una	cc_onco1009	3739_3742	O
dermatomiositis	cc_onco1009	3743_3758	O
paraneoplásica	cc_onco1009	3759_3773	O
,	cc_onco1009	3773_3774	O
con	cc_onco1009	3775_3778	O
afección	cc_onco1009	3779_3787	O
cutánea	cc_onco1009	3788_3795	O
y	cc_onco1009	3796_3797	O
muscular	cc_onco1009	3798_3806	O
,	cc_onco1009	3806_3807	O
en	cc_onco1009	3808_3810	O
el	cc_onco1009	3811_3813	O
contexto	cc_onco1009	3814_3822	O
de	cc_onco1009	3823_3825	O
un	cc_onco1009	3826_3828	O
carcinoma	cc_onco1009	3829_3838	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1009	3839_3841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco1009	3842_3848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enfermedad	cc_onco1009	3849_3859	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminada	cc_onco1009	3860_3870	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1009	3870_3871	O

Tratamiento	cc_onco1009	3873_3884	O
Se	cc_onco1009	3885_3887	O
inicia	cc_onco1009	3888_3894	O
tratamiento	cc_onco1009	3895_3906	O
inmunosupresor	cc_onco1009	3907_3921	O
con	cc_onco1009	3922_3925	O
pulsos	cc_onco1009	3926_3932	O
de	cc_onco1009	3933_3935	O
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intravenosa	cc_onco1009	3954_3965	O
a	cc_onco1009	3966_3967	O
dosis	cc_onco1009	3968_3973	O
de	cc_onco1009	3974_3976	O
250	cc_onco1009	3977_3980	O
mg	cc_onco1009	3981_3983	O
durante	cc_onco1009	3984_3991	O
3	cc_onco1009	3992_3993	O
días	cc_onco1009	3994_3998	O
,	cc_onco1009	3998_3999	O
seguido	cc_onco1009	4000_4007	O
de	cc_onco1009	4008_4010	O
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durante	cc_onco1009	4041_4048	O
4	cc_onco1009	4049_4050	O
días	cc_onco1009	4051_4055	O
y	cc_onco1009	4056_4057	O
posterior	cc_onco1009	4058_4067	O
tacrolimus	cc_onco1009	4068_4078	O
,	cc_onco1009	4078_4079	O
con	cc_onco1009	4080_4083	O
mejoría	cc_onco1009	4084_4091	O
progresiva	cc_onco1009	4092_4102	O
de	cc_onco1009	4103_4105	O
la	cc_onco1009	4106_4108	O
clínica	cc_onco1009	4109_4116	O
cutánea	cc_onco1009	4117_4124	O
,	cc_onco1009	4124_4125	O
de	cc_onco1009	4126_4128	O
la	cc_onco1009	4129_4131	O
deglución	cc_onco1009	4132_4141	O
,	cc_onco1009	4141_4142	O
la	cc_onco1009	4143_4145	O
fonación	cc_onco1009	4146_4154	O
y	cc_onco1009	4155_4156	O
también	cc_onco1009	4157_4164	O
la	cc_onco1009	4165_4167	O
debilidad	cc_onco1009	4168_4177	O
muscular	cc_onco1009	4178_4186	O
.	cc_onco1009	4186_4187	O

Es	cc_onco1009	4188_4190	O
dada	cc_onco1009	4191_4195	O
de	cc_onco1009	4196_4198	O
alta	cc_onco1009	4199_4203	O
con	cc_onco1009	4204_4207	O
tacrolimus	cc_onco1009	4208_4218	O
5	cc_onco1009	4219_4220	O
mg/24	cc_onco1009	4221_4226	O
h	cc_onco1009	4227_4228	O
y	cc_onco1009	4229_4230	O
prednisona	cc_onco1009	4231_4241	O
10	cc_onco1009	4242_4244	O
mg/24	cc_onco1009	4245_4250	O
h.	cc_onco1009	4251_4253	O

Asimismo	cc_onco1009	4254_4262	O
,	cc_onco1009	4262_4263	O
valorada	cc_onco1009	4264_4272	O
en	cc_onco1009	4273_4275	O
las	cc_onco1009	4276_4279	O
consultas	cc_onco1009	4280_4289	O
de	cc_onco1009	4290_4292	O
Oncología	cc_onco1009	4293_4302	O
Médica	cc_onco1009	4303_4309	O
,	cc_onco1009	4309_4310	O
con	cc_onco1009	4311_4314	O
ECOG	cc_onco1009	4315_4319	O
1	cc_onco1009	4320_4321	O
,	cc_onco1009	4321_4322	O
se	cc_onco1009	4323_4325	O
propone	cc_onco1009	4326_4333	O
tratamiento	cc_onco1009	4334_4345	O
quimioterápico	cc_onco1009	4346_4360	O
paliativo	cc_onco1009	4361_4370	O
de	cc_onco1009	4371_4373	O
la	cc_onco1009	4374_4376	O
neoplasia	cc_onco1009	4377_4386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subyacente	cc_onco1009	4387_4397	O
y	cc_onco1009	4398_4399	O
causante	cc_onco1009	4400_4408	O
del	cc_onco1009	4409_4412	O
cuadro	cc_onco1009	4413_4419	O
paraneoplásico	cc_onco1009	4420_4434	O
.	cc_onco1009	4434_4435	O

Con	cc_onco1009	4436_4439	O
superficie	cc_onco1009	4440_4450	O
corporal	cc_onco1009	4451_4459	O
de	cc_onco1009	4460_4462	O
1,51	cc_onco1009	4463_4467	O
y	cc_onco1009	4468_4469	O
aclaramiento	cc_onco1009	4470_4482	O
renal	cc_onco1009	4483_4488	O
de	cc_onco1009	4489_4491	O
90	cc_onco1009	4492_4494	O
ml	cc_onco1009	4495_4497	O
/	cc_onco1009	4497_4498	O
min	cc_onco1009	4498_4501	O
(	cc_onco1009	4502_4503	O
fórmula	cc_onco1009	4503_4510	O
Cockcroft	cc_onco1009	4511_4520	O
and	cc_onco1009	4521_4524	O
Gault	cc_onco1009	4525_4530	O
)	cc_onco1009	4530_4531	O
,	cc_onco1009	4531_4532	O
el	cc_onco1009	4533_4535	O
1-03-2017	cc_onco1009	4536_4545	O
inicia	cc_onco1009	4546_4552	O
tratamiento	cc_onco1009	4553_4564	O
quimioterápico	cc_onco1009	4565_4579	O
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esquema	cc_onco1009	4586_4593	O
carboplatino	cc_onco1009	4594_4606	O
6-AUC	cc_onco1009	4607_4612	O
(	cc_onco1009	4613_4614	O
637	cc_onco1009	4614_4617	O
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)	cc_onco1009	4632_4633	O
y	cc_onco1009	4634_4635	O
paclitaxel	cc_onco1009	4636_4646	O
175	cc_onco1009	4647_4650	O
mg	cc_onco1009	4651_4653	O
/	cc_onco1009	4653_4654	O
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(	cc_onco1009	4657_4658	O
264	cc_onco1009	4658_4661	O
mg	cc_onco1009	4662_4664	O
intravenoso	cc_onco1009	4665_4676	O
)	cc_onco1009	4676_4677	O
cada	cc_onco1009	4678_4682	O
21	cc_onco1009	4683_4685	O
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.	cc_onco1009	4690_4691	O

Evolución	cc_onco1009	4693_4702	O
Entre	cc_onco1009	4703_4708	O
el	cc_onco1009	4709_4711	O
1-03-2017	cc_onco1009	4712_4721	O
y	cc_onco1009	4722_4723	O
el	cc_onco1009	4724_4726	O
30-05-2017	cc_onco1009	4727_4737	O
(	cc_onco1009	4738_4739	O
hasta	cc_onco1009	4739_4744	O
la	cc_onco1009	4745_4747	O
fecha	cc_onco1009	4748_4753	O
)	cc_onco1009	4753_4754	O
,	cc_onco1009	4754_4755	O
la	cc_onco1009	4756_4758	O
paciente	cc_onco1009	4759_4767	O
ha	cc_onco1009	4768_4770	O
recibido	cc_onco1009	4771_4779	O
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quimioterapia	cc_onco1009	4808_4821	O
,	cc_onco1009	4821_4822	O
con	cc_onco1009	4823_4826	O
buena	cc_onco1009	4827_4832	O
tolerancia	cc_onco1009	4833_4843	O
,	cc_onco1009	4843_4844	O
sin	cc_onco1009	4845_4848	O
precisar	cc_onco1009	4849_4857	O
retrasos	cc_onco1009	4858_4866	O
ni	cc_onco1009	4867_4869	O
reducciones	cc_onco1009	4870_4881	O
de	cc_onco1009	4882_4884	O
dosis	cc_onco1009	4885_4890	O
.	cc_onco1009	4890_4891	O

Desde	cc_onco1009	4892_4897	O
el	cc_onco1009	4898_4900	O
punto	cc_onco1009	4901_4906	O
de	cc_onco1009	4907_4909	O
vista	cc_onco1009	4910_4915	O
clínico	cc_onco1009	4916_4923	O
,	cc_onco1009	4923_4924	O
ha	cc_onco1009	4925_4927	O
experimentado	cc_onco1009	4928_4941	O
una	cc_onco1009	4942_4945	O
clara	cc_onco1009	4946_4951	O
mejoría	cc_onco1009	4952_4959	O
,	cc_onco1009	4959_4960	O
con	cc_onco1009	4961_4964	O
progresiva	cc_onco1009	4965_4975	O
recuperación	cc_onco1009	4976_4988	O
del	cc_onco1009	4989_4992	O
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,	cc_onco1009	5016_5017	O
resolución	cc_onco1009	5018_5028	O
de	cc_onco1009	5029_5031	O
la	cc_onco1009	5032_5034	O
disfagia-odinofagia	cc_onco1009	5035_5054	O
,	cc_onco1009	5054_5055	O
tonalidad	cc_onco1009	5056_5065	O
de	cc_onco1009	5066_5068	O
la	cc_onco1009	5069_5071	O
voz	cc_onco1009	5072_5075	O
,	cc_onco1009	5075_5076	O
edema	cc_onco1009	5077_5082	O
palpebral	cc_onco1009	5083_5092	O
y	cc_onco1009	5093_5094	O
de	cc_onco1009	5095_5097	O
lesiones	cc_onco1009	5098_5106	O
cutáneas	cc_onco1009	5107_5115	O
,	cc_onco1009	5115_5116	O
persistiendo	cc_onco1009	5117_5129	O
de	cc_onco1009	5130_5132	O
éstas	cc_onco1009	5133_5138	O
,	cc_onco1009	5138_5139	O
únicamente	cc_onco1009	5140_5150	O
,	cc_onco1009	5150_5151	O
remanentes	cc_onco1009	5152_5162	O
de	cc_onco1009	5163_5165	O
pápulas	cc_onco1009	5166_5173	O
de	cc_onco1009	5174_5176	O
Gottron	cc_onco1009	5177_5184	O
y	cc_onco1009	5185_5186	O
alguna	cc_onco1009	5187_5193	O
placa	cc_onco1009	5194_5199	O
en	cc_onco1009	5200_5202	O
brazos	cc_onco1009	5203_5209	O
y	cc_onco1009	5210_5211	O
en	cc_onco1009	5212_5214	O
escote	cc_onco1009	5215_5221	O
.	cc_onco1009	5221_5222	O

Desde	cc_onco1009	5223_5228	O
el	cc_onco1009	5229_5231	O
punto	cc_onco1009	5232_5237	O
de	cc_onco1009	5238_5240	O
vista	cc_onco1009	5241_5246	O
analítico	cc_onco1009	5247_5256	O
,	cc_onco1009	5256_5257	O
se	cc_onco1009	5258_5260	O
objetiva	cc_onco1009	5261_5269	O
normalización	cc_onco1009	5270_5283	O
de	cc_onco1009	5284_5286	O
marcadores	cc_onco1009	5287_5297	O
tumorales	cc_onco1009	5298_5307	O
desde	cc_onco1009	5308_5313	O
el	cc_onco1009	5314_5316	O
3º	cc_onco1009	5317_5319	O
ciclo	cc_onco1009	5320_5325	O
,	cc_onco1009	5325_5326	O
así	cc_onco1009	5327_5330	O
como	cc_onco1009	5331_5335	O
disminución	cc_onco1009	5336_5347	O
de	cc_onco1009	5348_5350	O
enzimas	cc_onco1009	5351_5358	O
musculares	cc_onco1009	5359_5369	O
.	cc_onco1009	5369_5370	O

Desde	cc_onco1009	5371_5376	O
el	cc_onco1009	5377_5379	O
punto	cc_onco1009	5380_5385	O
de	cc_onco1009	5386_5388	O
vista	cc_onco1009	5389_5394	O
radiológico	cc_onco1009	5395_5406	O
por	cc_onco1009	5407_5410	O
TC	cc_onco1009	5411_5413	O
CTAP	cc_onco1009	5414_5418	O
,	cc_onco1009	5418_5419	O
tras	cc_onco1009	5420_5424	O
3er	cc_onco1009	5425_5428	O
ciclo	cc_onco1009	5429_5434	O
en	cc_onco1009	5435_5437	O
mayo	cc_onco1009	5438_5442	O
de	cc_onco1009	5443_5445	O
2017	cc_onco1009	5446_5450	O
,	cc_onco1009	5450_5451	O
se	cc_onco1009	5452_5454	O
evidencia	cc_onco1009	5455_5464	O
respuesta	cc_onco1009	5465_5474	O
parcial	cc_onco1009	5475_5482	O
del	cc_onco1009	5483_5486	O
45	cc_onco1009	5487_5489	O
%	cc_onco1009	5490_5491	O
del	cc_onco1009	5492_5495	O
sumatorio	cc_onco1009	5496_5505	O
de	cc_onco1009	5506_5508	O
lesiones	cc_onco1009	5509_5517	O
dianas	cc_onco1009	5518_5524	O
,	cc_onco1009	5524_5525	O
con	cc_onco1009	5526_5529	O
disminución	cc_onco1009	5530_5541	O
de	cc_onco1009	5542_5544	O
tamaño	cc_onco1009	5545_5551	O
de	cc_onco1009	5552_5554	O
la	cc_onco1009	5555_5557	O
masa	cc_onco1009	5558_5562	O
en	cc_onco1009	5563_5565	O
ovario	cc_onco1009	5566_5572	O
izquierdo	cc_onco1009	5573_5582	O
(	cc_onco1009	5583_5584	O
a	cc_onco1009	5584_5585	O
39	cc_onco1009	5586_5588	O
mm	cc_onco1009	5589_5591	O
)	cc_onco1009	5591_5592	O
y	cc_onco1009	5593_5594	O
de	cc_onco1009	5595_5597	O
la	cc_onco1009	5598_5600	O
afectación	cc_onco1009	5601_5611	O
ganglionar	cc_onco1009	5612_5622	O
(	cc_onco1009	5623_5624	O
disminución	cc_onco1009	5624_5635	O
de	cc_onco1009	5636_5638	O
las	cc_onco1009	5639_5642	O
adenopatías	cc_onco1009	5643_5654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1009	5655_5672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco1009	5673_5683	O
,	cc_onco1009	5683_5684	O
ahora	cc_onco1009	5685_5690	O
milimétricas	cc_onco1009	5691_5703	O
,	cc_onco1009	5703_5704	O
de	cc_onco1009	5705_5707	O
las	cc_onco1009	5708_5711	O
adenopatías	cc_onco1009	5712_5723	O
peritronco	cc_onco1009	5724_5734	O
celiaco	cc_onco1009	5735_5742	O
,	cc_onco1009	5742_5743	O
en	cc_onco1009	5744_5746	O
hilio	cc_onco1009	5747_5752	O
hepático	cc_onco1009	5753_5761	O
y	cc_onco1009	5762_5763	O
retroperitoneales	cc_onco1009	5764_5781	O
paraaórticas	cc_onco1009	5782_5794	O
izquierdas	cc_onco1009	5795_5805	O
)	cc_onco1009	5805_5806	O
.	cc_onco1009	5806_5807	O

Asimismo	cc_onco1009	5808_5816	O
,	cc_onco1009	5816_5817	O
se	cc_onco1009	5818_5820	O
ha	cc_onco1009	5821_5823	O
podido	cc_onco1009	5824_5830	O
ir	cc_onco1009	5831_5833	O
reduciendo	cc_onco1009	5834_5844	O
la	cc_onco1009	5845_5847	O
dosis	cc_onco1009	5848_5853	O
de	cc_onco1009	5854_5856	O
prednisona	cc_onco1009	5857_5867	O
(	cc_onco1009	5868_5869	O
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mg/24	cc_onco1009	5873_5878	O
h	cc_onco1009	5879_5880	O
)	cc_onco1009	5880_5881	O
y	cc_onco1009	5882_5883	O
de	cc_onco1009	5884_5886	O
tacrolimus	cc_onco1009	5887_5897	O
(	cc_onco1009	5898_5899	O
a	cc_onco1009	5899_5900	O
3	cc_onco1009	5901_5902	O
mg/24	cc_onco1009	5903_5908	O
h	cc_onco1009	5909_5910	O
)	cc_onco1009	5910_5911	O
.	cc_onco1009	5911_5912	O

Anamnesis	cc_onco1010	0_9	O
Paciente	cc_onco1010	10_18	O
varón	cc_onco1010	19_24	O
de	cc_onco1010	25_27	O
35	cc_onco1010	28_30	O
años	cc_onco1010	31_35	O
de	cc_onco1010	36_38	O
edad	cc_onco1010	39_43	O
con	cc_onco1010	44_47	O
antecedentes	cc_onco1010	48_60	O
personales	cc_onco1010	61_71	O
de	cc_onco1010	72_74	O
hábito	cc_onco1010	75_81	O
tabáquico	cc_onco1010	82_91	O
prolongado	cc_onco1010	92_102	O
de	cc_onco1010	103_105	O
1	cc_onco1010	106_107	O
paquete-día	cc_onco1010	108_119	O
hasta	cc_onco1010	120_125	O
6	cc_onco1010	126_127	O
años	cc_onco1010	128_132	O
previos	cc_onco1010	133_140	O
,	cc_onco1010	140_141	O
intervenido	cc_onco1010	142_153	O
de	cc_onco1010	154_156	O
meduloblastoma	cc_onco1010	157_171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1010	172_174	O
fosa	cc_onco1010	175_179	O
posterior	cc_onco1010	180_189	O
en	cc_onco1010	190_192	O
el	cc_onco1010	193_195	O
año	cc_onco1010	196_199	O
1987	cc_onco1010	200_204	O
(	cc_onco1010	205_206	O
a	cc_onco1010	206_207	O
los	cc_onco1010	208_211	O
6	cc_onco1010	212_213	O
años	cc_onco1010	214_218	O
de	cc_onco1010	219_221	O
edad	cc_onco1010	222_226	O
)	cc_onco1010	226_227	O
tratado	cc_onco1010	228_235	O
con	cc_onco1010	236_239	O
radioterapia	cc_onco1010	240_252	O
(	cc_onco1010	253_254	O
RT	cc_onco1010	254_256	O
)	cc_onco1010	256_257	O
sobre	cc_onco1010	258_263	O
encéfalo	cc_onco1010	264_272	O
y	cc_onco1010	273_274	O
neuro-eje	cc_onco1010	275_284	O
y	cc_onco1010	285_286	O
quimioterapia	cc_onco1010	287_300	O
(	cc_onco1010	301_302	O
QT	cc_onco1010	302_304	O
)	cc_onco1010	304_305	O
esquema	cc_onco1010	306_313	O
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+	cc_onco1010	327_328	O
vincristina	cc_onco1010	329_340	O
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.	cc_onco1010	410_411	O

El	cc_onco1010	412_414	O
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Consulta	cc_onco1010	493_501	O
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su	cc_onco1010	504_506	O
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2015	cc_onco1010	552_556	O
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sin	cc_onco1010	660_663	O
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,	cc_onco1010	701_702	O
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infeccioso	cc_onco1010	714_724	O
evidente	cc_onco1010	725_733	O
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.	cc_onco1010	747_748	O

Exploración	cc_onco1010	750_761	O
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Performance	cc_onco1010	804_815	O
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por	cc_onco1010	835_838	O
astenia	cc_onco1010	839_846	O
,	cc_onco1010	846_847	O
índice	cc_onco1010	848_854	O
Karnofsky	cc_onco1010	855_864	O
90	cc_onco1010	865_867	O
%	cc_onco1010	868_869	O
.	cc_onco1010	869_870	O

Paciente	cc_onco1010	871_879	O
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,	cc_onco1010	902_903	O
hemodinámicamente	cc_onco1010	904_921	O
estable	cc_onco1010	922_929	O
,	cc_onco1010	929_930	O
afebril	cc_onco1010	931_938	O
,	cc_onco1010	938_939	O
eupneico	cc_onco1010	940_948	O
con	cc_onco1010	949_952	O
saturación	cc_onco1010	953_963	O
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%	cc_onco1010	978_979	O
,	cc_onco1010	979_980	O
normonutrido	cc_onco1010	981_993	O
,	cc_onco1010	993_994	O
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,	cc_onco1010	1009_1010	O
palidez	cc_onco1010	1011_1018	O
cutánea	cc_onco1010	1019_1026	O
leve	cc_onco1010	1027_1031	O
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pares	cc_onco1010	1036_1041	O
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cardiopulmonar	cc_onco1010	1075_1089	O
y	cc_onco1010	1090_1091	O
abdominal	cc_onco1010	1092_1101	O
anodinas	cc_onco1010	1102_1110	O
.	cc_onco1010	1110_1111	O

Se	cc_onco1010	1112_1114	O
palpan	cc_onco1010	1115_1121	O
múltiples	cc_onco1010	1122_1131	O
adenopatías	cc_onco1010	1132_1143	O
laterocervicales	cc_onco1010	1144_1160	O
bilaterales	cc_onco1010	1161_1172	O
induradas	cc_onco1010	1173_1182	O
no	cc_onco1010	1183_1185	O
dolorosas	cc_onco1010	1186_1195	O
,	cc_onco1010	1195_1196	O
poco	cc_onco1010	1197_1201	O
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y.	cc_onco1010	1210_1212	O
además	cc_onco1010	1213_1219	O
.	cc_onco1010	1219_1220	O

aumento	cc_onco1010	1221_1228	O
del	cc_onco1010	1229_1232	O
tamaño	cc_onco1010	1233_1239	O
de	cc_onco1010	1240_1242	O
la	cc_onco1010	1243_1245	O
glándula	cc_onco1010	1246_1254	O
tiroidea	cc_onco1010	1255_1263	O
de	cc_onco1010	1264_1266	O
forma	cc_onco1010	1267_1272	O
difusa	cc_onco1010	1273_1279	O
,	cc_onco1010	1279_1280	O
pétrea	cc_onco1010	1281_1287	O
en	cc_onco1010	1288_1290	O
la	cc_onco1010	1291_1293	O
palpación	cc_onco1010	1294_1303	O
.	cc_onco1010	1303_1304	O

Pruebas	cc_onco1010	1306_1313	O
complementarias	cc_onco1010	1314_1329	O
TC	cc_onco1010	1330_1332	O
de	cc_onco1010	1333_1335	O
tórax	cc_onco1010	1336_1341	O
:	cc_onco1010	1341_1342	O
gran	cc_onco1010	1343_1347	O
tumoración	cc_onco1010	1348_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroidea	cc_onco1010	1359_1367	O
con	cc_onco1010	1368_1371	O
afectación	cc_onco1010	1372_1382	O
glandular	cc_onco1010	1383_1392	O
difusa	cc_onco1010	1393_1399	O
asociada	cc_onco1010	1400_1408	O
a	cc_onco1010	1409_1410	O
masas	cc_onco1010	1411_1416	O
adenopáticas	cc_onco1010	1417_1429	O
endotorácicas	cc_onco1010	1430_1443	O
a	cc_onco1010	1444_1445	O
nivel	cc_onco1010	1446_1451	O
subcarinal	cc_onco1010	1452_1462	O
y	cc_onco1010	1463_1464	O
ambos	cc_onco1010	1465_1470	O
hilios	cc_onco1010	1471_1477	O
pulmonares	cc_onco1010	1478_1488	O
.	cc_onco1010	1488_1489	O

Tumoración	cc_onco1010	1490_1500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovalada	cc_onco1010	1501_1508	O
en	cc_onco1010	1509_1511	O
lóbulo	cc_onco1010	1512_1518	O
superior	cc_onco1010	1519_1527	O
izquierdo	cc_onco1010	1528_1537	O
.	cc_onco1010	1537_1538	O

Los	cc_onco1010	1539_1542	O
hallazgos	cc_onco1010	1543_1552	O
descritos	cc_onco1010	1553_1562	O
son	cc_onco1010	1563_1566	O
compatibles	cc_onco1010	1567_1578	O
como	cc_onco1010	1579_1583	O
primera	cc_onco1010	1584_1591	O
posibilidad	cc_onco1010	1592_1603	O
diagnóstica	cc_onco1010	1604_1615	O
con	cc_onco1010	1616_1619	O
proceso	cc_onco1010	1620_1627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco1010	1628_1646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probablemente	cc_onco1010	1647_1660	O
LNH	cc_onco1010	1661_1664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	1664_1665	O

El	cc_onco1010	1666_1668	O
diagnóstico	cc_onco1010	1669_1680	O
diferencial	cc_onco1010	1681_1692	O
debería	cc_onco1010	1693_1700	O
plantearse	cc_onco1010	1701_1711	O
con	cc_onco1010	1712_1715	O
tumoraciones	cc_onco1010	1716_1728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primarias	cc_onco1010	1729_1738	O
tiroideas	cc_onco1010	1739_1748	O
con	cc_onco1010	1749_1752	O
metástasis	cc_onco1010	1753_1763	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1010	1764_1765	O
nivel	cc_onco1010	1766_1771	O
de	cc_onco1010	1772_1774	O
ganglios	cc_onco1010	1775_1783	O
mediastínicos	cc_onco1010	1784_1797	O
y	cc_onco1010	1798_1799	O
parénquima	cc_onco1010	1800_1810	O
pulmonar	cc_onco1010	1811_1819	O
.	cc_onco1010	1819_1820	O

PAAF	cc_onco1010	1821_1825	O
lóbulo	cc_onco1010	1826_1832	O
tiroideo	cc_onco1010	1833_1841	O
izquierdo	cc_onco1010	1842_1851	O
:	cc_onco1010	1851_1852	O
positivo	cc_onco1010	1853_1861	O
para	cc_onco1010	1862_1866	O
células	cc_onco1010	1867_1874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1010	1875_1883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	1883_1884	O

Carcinoma	cc_onco1010	1885_1894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco1010	1895_1903	O
con	cc_onco1010	1904_1907	O
características	cc_onco1010	1908_1923	O
sugestivas	cc_onco1010	1924_1934	O
de	cc_onco1010	1935_1937	O
carcinoma	cc_onco1010	1938_1947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco1010	1948_1952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1010	1953_1965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1010	1966_1967	O
Bethesda	cc_onco1010	1967_1975	O
VI	cc_onco1010	1976_1978	O
)	cc_onco1010	1978_1979	O
.	cc_onco1010	1979_1980	O

El	cc_onco1010	1981_1983	O
tumor	cc_onco1010	1984_1989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expresa	cc_onco1010	1990_1997	O
queratina	cc_onco1010	1998_2007	O
7	cc_onco1010	2008_2009	O
,	cc_onco1010	2009_2010	O
TTF-1	cc_onco1010	2011_2016	O
y	cc_onco1010	2017_2018	O
tiroglobulina	cc_onco1010	2019_2032	O
.	cc_onco1010	2032_2033	O

La	cc_onco1010	2034_2036	O
queratina	cc_onco1010	2037_2046	O
20	cc_onco1010	2047_2049	O
negativa	cc_onco1010	2050_2058	O
.	cc_onco1010	2058_2059	O

Calcitonina	cc_onco1010	2060_2071	O
:	cc_onco1010	2071_2072	O
negativa	cc_onco1010	2073_2081	O
.	cc_onco1010	2081_2082	O

Escisión	cc_onco1010	2083_2091	O
adenopatía	cc_onco1010	2092_2102	O
laterocervical	cc_onco1010	2103_2117	O
+	cc_onco1010	2118_2119	O
AP	cc_onco1010	2120_2122	O
:	cc_onco1010	2122_2123	O
metástasis	cc_onco1010	2124_2134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1010	2135_2137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1010	2138_2147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mal	cc_onco1010	2148_2151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1010	2152_2164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	2164_2165	O

Las	cc_onco1010	2166_2169	O
células	cc_onco1010	2170_2177	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1010	2178_2187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
son	cc_onco1010	2188_2191	O
intensamente	cc_onco1010	2192_2204	O
positivas	cc_onco1010	2205_2214	O
para	cc_onco1010	2215_2219	O
queratinas	cc_onco1010	2220_2230	O
AE1	cc_onco1010	2231_2234	O
/	cc_onco1010	2234_2235	O
AE3	cc_onco1010	2235_2238	O
y	cc_onco1010	2239_2240	O
TTF-1	cc_onco1010	2241_2246	O
y	cc_onco1010	2247_2248	O
expresan	cc_onco1010	2249_2257	O
de	cc_onco1010	2258_2260	O
forma	cc_onco1010	2261_2266	O
focal	cc_onco1010	2267_2272	O
PLAP	cc_onco1010	2273_2277	O
.	cc_onco1010	2277_2278	O

Son	cc_onco1010	2279_2282	O
negativas	cc_onco1010	2283_2292	O
para	cc_onco1010	2293_2297	O
OCT3/4	cc_onco1010	2298_2304	O
,	cc_onco1010	2304_2305	O
AFP	cc_onco1010	2306_2309	O
y	cc_onco1010	2310_2311	O
CD30	cc_onco1010	2312_2316	O
.	cc_onco1010	2316_2317	O

El	cc_onco1010	2318_2320	O
resultado	cc_onco1010	2321_2330	O
inmunohistoquímico	cc_onco1010	2331_2349	O
y	cc_onco1010	2350_2351	O
los	cc_onco1010	2352_2355	O
hallazgos	cc_onco1010	2356_2365	O
radiológicos	cc_onco1010	2366_2378	O
apoyan	cc_onco1010	2379_2385	O
un	cc_onco1010	2386_2388	O
origen	cc_onco1010	2389_2395	O
tiroideo	cc_onco1010	2396_2404	O
del	cc_onco1010	2405_2408	O
tumor	cc_onco1010	2409_2414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	2414_2415	O

PET-	cc_onco1010	2416_2420	O
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.	cc_onco1010	4538_4539	O

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muestra	cc_onco1010	5428_5435	O
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lesión	cc_onco1010	5565_5571	O
crítica	cc_onco1010	5572_5579	O
proximal	cc_onco1010	5580_5588	O
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%	cc_onco1010	5595_5596	O
,	cc_onco1010	5596_5597	O
por	cc_onco1010	5598_5601	O
lo	cc_onco1010	5602_5604	O
que	cc_onco1010	5605_5608	O
se	cc_onco1010	5609_5611	O
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,	cc_onco1010	5661_5662	O
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se	cc_onco1010	5706_5708	O
decide	cc_onco1010	5709_5715	O
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Actualmente	cc_onco1010	6263_6274	O
,	cc_onco1010	6274_6275	O
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Permanece	cc_onco1010	6328_6337	O
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.	cc_onco1011	1938_1939	O

Exploración	cc_onco1011	1941_1952	O
física	cc_onco1011	1953_1959	O
EXPLORACIÓN	cc_onco1011	1960_1971	O
A	cc_onco1011	1972_1973	O
SU	cc_onco1011	1974_1976	O
LLEGADA	cc_onco1011	1977_1984	O
A	cc_onco1011	1985_1986	O
OM	cc_onco1011	1987_1989	O
Peso	cc_onco1011	1991_1995	O
80	cc_onco1011	1996_1998	O
kg	cc_onco1011	1999_2001	O
(	cc_onco1011	2002_2003	O
previo	cc_onco1011	2003_2009	O
en	cc_onco1011	2010_2012	O
domicilio	cc_onco1011	2013_2022	O
,	cc_onco1011	2022_2023	O
ahora	cc_onco1011	2024_2029	O
edematizada	cc_onco1011	2030_2041	O
)	cc_onco1011	2041_2042	O
,	cc_onco1011	2042_2043	O
talla	cc_onco1011	2044_2049	O
1,75	cc_onco1011	2050_2054	O
m.	cc_onco1011	2055_2057	O
SC	cc_onco1011	2058_2060	O
1,96	cc_onco1011	2061_2065	O
m2	cc_onco1011	2066_2068	O
.	cc_onco1011	2068_2069	O

Performance	cc_onco1011	2071_2082	O
status	cc_onco1011	2083_2089	O
(	cc_onco1011	2090_2091	O
PS	cc_onco1011	2091_2093	O
)	cc_onco1011	2093_2094	O
3	cc_onco1011	2095_2096	O
.	cc_onco1011	2096_2097	O

Regular	cc_onco1011	2098_2105	O
estado	cc_onco1011	2106_2112	O
general	cc_onco1011	2113_2120	O
.	cc_onco1011	2120_2121	O

Tensión	cc_onco1011	2122_2129	O
arterial	cc_onco1011	2130_2138	O
124/76	cc_onco1011	2139_2145	O
mm	cc_onco1011	2146_2148	O
Hg	cc_onco1011	2149_2151	O
.	cc_onco1011	2151_2152	O

Taquicardia	cc_onco1011	2153_2164	O
sinusal	cc_onco1011	2165_2172	O
a	cc_onco1011	2173_2174	O
unos	cc_onco1011	2175_2179	O
130	cc_onco1011	2180_2183	O
lpm	cc_onco1011	2184_2187	O
.	cc_onco1011	2187_2188	O

Taquipneica	cc_onco1011	2189_2200	O
y	cc_onco1011	2201_2202	O
disneica	cc_onco1011	2203_2211	O
al	cc_onco1011	2212_2214	O
habla	cc_onco1011	2215_2220	O
.	cc_onco1011	2220_2221	O

Sat	cc_onco1011	2222_2225	O
90	cc_onco1011	2226_2228	O
%	cc_onco1011	2229_2230	O
con	cc_onco1011	2231_2234	O
oxigenoterapia	cc_onco1011	2235_2249	O
en	cc_onco1011	2250_2252	O
gafas	cc_onco1011	2253_2258	O
nasales	cc_onco1011	2259_2266	O
a	cc_onco1011	2267_2268	O
2	cc_onco1011	2269_2270	O
l.	cc_onco1011	2271_2273	O

Trabajo	cc_onco1011	2274_2281	O
respiratorio	cc_onco1011	2282_2294	O
presente	cc_onco1011	2295_2303	O
.	cc_onco1011	2303_2304	O

Auscultación	cc_onco1011	2306_2318	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1011	2319_2338	O
:	cc_onco1011	2338_2339	O
taquicardia	cc_onco1011	2340_2351	O
sinusal	cc_onco1011	2352_2359	O
,	cc_onco1011	2359_2360	O
sin	cc_onco1011	2361_2364	O
soplos	cc_onco1011	2365_2371	O
ni	cc_onco1011	2372_2374	O
extratonos	cc_onco1011	2375_2385	O
.	cc_onco1011	2385_2386	O

Murmullo	cc_onco1011	2387_2395	O
vesicular	cc_onco1011	2396_2405	O
disminuido	cc_onco1011	2406_2416	O
en	cc_onco1011	2417_2419	O
ambas	cc_onco1011	2420_2425	O
bases	cc_onco1011	2426_2431	O
.	cc_onco1011	2431_2432	O

Abdomen	cc_onco1011	2433_2440	O
distendido	cc_onco1011	2441_2451	O
y	cc_onco1011	2452_2453	O
globuloso	cc_onco1011	2454_2463	O
,	cc_onco1011	2463_2464	O
palpación	cc_onco1011	2465_2474	O
en	cc_onco1011	2475_2477	O
profundidad	cc_onco1011	2478_2489	O
de	cc_onco1011	2490_2492	O
gran	cc_onco1011	2493_2497	O
masa	cc_onco1011	2498_2502	O
intra-abdominal	cc_onco1011	2503_2518	O
de	cc_onco1011	2519_2521	O
unos	cc_onco1011	2522_2526	O
20	cc_onco1011	2527_2529	O
cm	cc_onco1011	2530_2532	O
de	cc_onco1011	2533_2535	O
diámetro	cc_onco1011	2536_2544	O
máximo	cc_onco1011	2545_2551	O
.	cc_onco1011	2551_2552	O

Ascitis	cc_onco1011	2553_2560	O
a	cc_onco1011	2561_2562	O
tensión	cc_onco1011	2563_2570	O
.	cc_onco1011	2570_2571	O

Miembros	cc_onco1011	2572_2580	O
inferiores	cc_onco1011	2581_2591	O
con	cc_onco1011	2592_2595	O
edema	cc_onco1011	2596_2601	O
maleolar	cc_onco1011	2602_2610	O
bilateral	cc_onco1011	2611_2620	O
con	cc_onco1011	2621_2624	O
fóvea	cc_onco1011	2625_2630	O
,	cc_onco1011	2630_2631	O
simétrico	cc_onco1011	2632_2641	O
.	cc_onco1011	2641_2642	O

Pruebas	cc_onco1011	2644_2651	O
complementarias	cc_onco1011	2652_2667	O
PRUEBA	cc_onco1011	2668_2674	O
ANALÍTICAS	cc_onco1011	2675_2685	O
-	cc_onco1011	2686_2687	O
Analítica	cc_onco1011	2688_2697	O
21/12/2017	cc_onco1011	2698_2708	O
(	cc_onco1011	2709_2710	O
justo	cc_onco1011	2710_2715	O
previa	cc_onco1011	2716_2722	O
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inicio	cc_onco1011	2726_2732	O
del	cc_onco1011	2733_2736	O
tratamiento	cc_onco1011	2737_2748	O
):	cc_onco1011	2748_2750	O
creatinina	cc_onco1011	2751_2761	O
2,32	cc_onco1011	2762_2766	O
mg	cc_onco1011	2767_2769	O
/	cc_onco1011	2769_2770	O
dl	cc_onco1011	2770_2772	O
,	cc_onco1011	2772_2773	O
urea	cc_onco1011	2774_2778	O
104	cc_onco1011	2779_2782	O
mg	cc_onco1011	2783_2785	O
/	cc_onco1011	2785_2786	O
dl	cc_onco1011	2786_2788	O
,	cc_onco1011	2788_2789	O
NA	cc_onco1011	2790_2792	O
121	cc_onco1011	2793_2796	O
mEq	cc_onco1011	2797_2800	O
/	cc_onco1011	2800_2801	O
l	cc_onco1011	2801_2802	O
,	cc_onco1011	2802_2803	O
k	cc_onco1011	2804_2805	O
6,4	cc_onco1011	2806_2809	O
mEq	cc_onco1011	2810_2813	O
/	cc_onco1011	2813_2814	O
l	cc_onco1011	2814_2815	O
,	cc_onco1011	2815_2816	O
PCR	cc_onco1011	2817_2820	O
241mg	cc_onco1011	2821_2826	O
/	cc_onco1011	2826_2827	O
dl	cc_onco1011	2827_2829	O
.	cc_onco1011	2829_2830	O

ClCr	cc_onco1011	2831_2835	O
38	cc_onco1011	2836_2838	O
ml	cc_onco1011	2839_2841	O
/	cc_onco1011	2841_2842	O
hora	cc_onco1011	2842_2846	O
.	cc_onco1011	2846_2847	O

D-dímeros	cc_onco1011	2848_2857	O
1.300	cc_onco1011	2858_2863	O
.	cc_onco1011	2863_2864	O

-	cc_onco1011	2865_2866	O
MT	cc_onco1011	2867_2869	O
14/12/2016	cc_onco1011	2870_2880	O
:	cc_onco1011	2880_2881	O
alfafetoproteína	cc_onco1011	2882_2898	O
(	cc_onco1011	2899_2900	O
AFP	cc_onco1011	2900_2903	O
)	cc_onco1011	2903_2904	O
29.441	cc_onco1011	2905_2911	O
ng	cc_onco1011	2912_2914	O
/	cc_onco1011	2914_2915	O
ml	cc_onco1011	2915_2917	O
,	cc_onco1011	2917_2918	O
B-HCG	cc_onco1011	2919_2924	O
21,3	cc_onco1011	2925_2929	O
,	cc_onco1011	2929_2930	O
LDH	cc_onco1011	2931_2934	O
2.048	cc_onco1011	2935_2940	O
.	cc_onco1011	2940_2941	O

PRUEBAS	cc_onco1011	2942_2949	O
DE	cc_onco1011	2950_2952	O
IMAGEN	cc_onco1011	2953_2959	O
Ecografía	cc_onco1011	2961_2970	O
abdominal	cc_onco1011	2971_2980	O
11/12/2016	cc_onco1011	2981_2991	O
:	cc_onco1011	2991_2992	O
masa	cc_onco1011	2993_2997	O
abdominal	cc_onco1011	2998_3007	O
de	cc_onco1011	3008_3010	O
13	cc_onco1011	3011_3013	O
x	cc_onco1011	3014_3015	O
10,7	cc_onco1011	3016_3020	O
cm	cc_onco1011	3021_3023	O
junto	cc_onco1011	3024_3029	O
a	cc_onco1011	3030_3031	O
líquido	cc_onco1011	3032_3039	O
ascítico	cc_onco1011	3040_3048	O
.	cc_onco1011	3048_3049	O

TC	cc_onco1011	3051_3053	O
16/12/2016	cc_onco1011	3054_3064	O
.	cc_onco1011	3064_3065	O

Tórax	cc_onco1011	3066_3071	O
:	cc_onco1011	3071_3072	O
elevación	cc_onco1011	3073_3082	O
de	cc_onco1011	3083_3085	O
ambos	cc_onco1011	3086_3091	O
hemidiafragmas	cc_onco1011	3092_3106	O
en	cc_onco1011	3107_3109	O
relación	cc_onco1011	3110_3118	O
a	cc_onco1011	3119_3120	O
ascitis	cc_onco1011	3121_3128	O
importante	cc_onco1011	3129_3139	O
.	cc_onco1011	3139_3140	O

Sin	cc_onco1011	3141_3144	O
lesiones	cc_onco1011	3145_3153	O
parenquimatosas	cc_onco1011	3154_3169	O
en	cc_onco1011	3170_3172	O
pulmones	cc_onco1011	3173_3181	O
.	cc_onco1011	3181_3182	O

Abdomen	cc_onco1011	3183_3190	O
:	cc_onco1011	3190_3191	O
ascitis	cc_onco1011	3192_3199	O
a	cc_onco1011	3200_3201	O
tensión	cc_onco1011	3202_3209	O
,	cc_onco1011	3209_3210	O
con	cc_onco1011	3211_3214	O
rechazo	cc_onco1011	3215_3222	O
de	cc_onco1011	3223_3225	O
central	cc_onco1011	3226_3233	O
de	cc_onco1011	3234_3236	O
vísceras	cc_onco1011	3237_3245	O
y	cc_onco1011	3246_3247	O
asas	cc_onco1011	3248_3252	O
intestinales	cc_onco1011	3253_3265	O
.	cc_onco1011	3265_3266	O

Carcinomatosis	cc_onco1011	3267_3281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1011	3282_3292	O
extensa	cc_onco1011	3293_3300	O
.	cc_onco1011	3300_3301	O

Masas	cc_onco1011	3302_3307	O
anexiales	cc_onco1011	3308_3317	O
bilaterales	cc_onco1011	3318_3329	O
sugestivas	cc_onco1011	3330_3340	O
de	cc_onco1011	3341_3343	O
neoplasia	cc_onco1011	3344_3353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárica	cc_onco1011	3354_3361	O
primaria	cc_onco1011	3362_3370	O
--	cc_onco1011	3371_3373	O
>	cc_onco1011	3373_3374	O
derecha	cc_onco1011	3375_3382	O
de	cc_onco1011	3383_3385	O
16	cc_onco1011	3386_3388	O
x	cc_onco1011	3389_3390	O
10	cc_onco1011	3391_3393	O
x	cc_onco1011	3394_3395	O
20	cc_onco1011	3396_3398	O
cm	cc_onco1011	3399_3401	O
,	cc_onco1011	3401_3402	O
izquierda	cc_onco1011	3403_3412	O
de	cc_onco1011	3413_3415	O
6	cc_onco1011	3416_3417	O
x	cc_onco1011	3418_3419	O
5	cc_onco1011	3420_3421	O
x	cc_onco1011	3422_3423	O
10	cc_onco1011	3424_3426	O
cm	cc_onco1011	3427_3429	O
.	cc_onco1011	3429_3430	O

Adenopatías	cc_onco1011	3431_3442	O
retroperitoneales	cc_onco1011	3443_3460	O
de	cc_onco1011	3461_3463	O
tamaño	cc_onco1011	3464_3470	O
y	cc_onco1011	3471_3472	O
aspecto	cc_onco1011	3473_3480	O
patológico	cc_onco1011	3481_3491	O
.	cc_onco1011	3491_3492	O

No	cc_onco1011	3493_3495	O
se	cc_onco1011	3496_3498	O
observa	cc_onco1011	3499_3506	O
obstrucción	cc_onco1011	3507_3518	O
intestinal	cc_onco1011	3519_3529	O
ni	cc_onco1011	3530_3532	O
de	cc_onco1011	3533_3535	O
sistemas	cc_onco1011	3536_3544	O
excretores	cc_onco1011	3545_3555	O
renales	cc_onco1011	3556_3563	O
.	cc_onco1011	3563_3564	O

Ecocardiografía	cc_onco1011	3566_3581	O
transtorácica	cc_onco1011	3582_3595	O
urgente	cc_onco1011	3596_3603	O
21/12/2016	cc_onco1011	3604_3614	O
:	cc_onco1011	3614_3615	O
ventrículo	cc_onco1011	3616_3626	O
izquierdo	cc_onco1011	3627_3636	O
hiperdinámico	cc_onco1011	3637_3650	O
con	cc_onco1011	3651_3654	O
función	cc_onco1011	3655_3662	O
sistólica	cc_onco1011	3663_3672	O
conservada	cc_onco1011	3673_3683	O
,	cc_onco1011	3683_3684	O
sin	cc_onco1011	3685_3688	O
datos	cc_onco1011	3689_3694	O
de	cc_onco1011	3695_3697	O
hipertensión	cc_onco1011	3698_3710	O
pulmonar	cc_onco1011	3711_3719	O
ni	cc_onco1011	3720_3722	O
derrame	cc_onco1011	3723_3730	O
pericárdico	cc_onco1011	3731_3742	O
.	cc_onco1011	3742_3743	O

Diagnóstico	cc_onco1011	3745_3756	O
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.	cc_onco1011	3847_3848	O

Pobre	cc_onco1011	3849_3854	O
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27/12/2016	cc_onco1011	5370_5380	O
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Recibimos	cc_onco1011	5383_5392	O
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diagnóstico	cc_onco1011	5396_5407	O
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30/12/2017	cc_onco1011	5414_5424	O
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Citología	cc_onco1011	5426_5435	O
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AFP	cc_onco1011	5491_5494	O
y	cc_onco1011	5495_5496	O
negatividad	cc_onco1011	5497_5508	O
para	cc_onco1011	5509_5513	O
inhibina	cc_onco1011	5514_5522	O
,	cc_onco1011	5522_5523	O
concordante	cc_onco1011	5524_5535	O
con	cc_onco1011	5536_5539	O
tumor	cc_onco1011	5540_5545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1011	5546_5554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1011	5555_5557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminomatoso	cc_onco1011	5558_5570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1011	5571_5572	O
TGNS	cc_onco1011	5572_5576	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1011	5576_5577	O
,	cc_onco1011	5577_5578	O
probable	cc_onco1011	5579_5587	O
tumor	cc_onco1011	5588_5593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1011	5594_5597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco1011	5598_5602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodérmico	cc_onco1011	5603_5614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1011	5614_5615	O

Neutropenia	cc_onco1011	5617_5628	O
febril	cc_onco1011	5629_5635	O
sin	cc_onco1011	5636_5639	O
foco	cc_onco1011	5640_5644	O
inicial	cc_onco1011	5645_5652	O
que	cc_onco1011	5653_5656	O
es	cc_onco1011	5657_5659	O
tratada	cc_onco1011	5660_5667	O
con	cc_onco1011	5668_5671	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco1011	5672_5695	O
(	cc_onco1011	5696_5697	O
inicio	cc_onco1011	5697_5703	O
el	cc_onco1011	5704_5706	O
02/01/2017	cc_onco1011	5707_5717	O
)	cc_onco1011	5717_5718	O
,	cc_onco1011	5718_5719	O
con	cc_onco1011	5720_5723	O
empeoramiento	cc_onco1011	5724_5737	O
hemodinámico	cc_onco1011	5738_5750	O
y	cc_onco1011	5751_5752	O
respiratorio	cc_onco1011	5753_5765	O
posterior	cc_onco1011	5766_5775	O
,	cc_onco1011	5775_5776	O
lo	cc_onco1011	5777_5779	O
que	cc_onco1011	5780_5783	O
conlleva	cc_onco1011	5784_5792	O
el	cc_onco1011	5793_5795	O
uso	cc_onco1011	5796_5799	O
de	cc_onco1011	5800_5802	O
aminas	cc_onco1011	5803_5809	O
vasoactivas	cc_onco1011	5810_5821	O
,	cc_onco1011	5821_5822	O
la	cc_onco1011	5823_5825	O
escalada	cc_onco1011	5826_5834	O
antibiótica	cc_onco1011	5835_5846	O
(	cc_onco1011	5847_5848	O
con	cc_onco1011	5848_5851	O
adición	cc_onco1011	5852_5859	O
de	cc_onco1011	5860_5862	O
cotrimoxazol	cc_onco1011	5863_5875	O
)	cc_onco1011	5875_5876	O
y	cc_onco1011	5877_5878	O
la	cc_onco1011	5879_5881	O
intubación	cc_onco1011	5882_5892	O
orotraqueal	cc_onco1011	5893_5904	O
el	cc_onco1011	5905_5907	O
06/01/2017	cc_onco1011	5908_5918	O
.	cc_onco1011	5918_5919	O

Finalmente	cc_onco1011	5920_5930	O
,	cc_onco1011	5930_5931	O
es	cc_onco1011	5932_5934	O
diagnosticada	cc_onco1011	5935_5948	O
de	cc_onco1011	5949_5951	O
neumonía	cc_onco1011	5952_5960	O
nosocomial	cc_onco1011	5961_5971	O
por	cc_onco1011	5972_5975	O
Enterobacter	cc_onco1011	5976_5988	O
cloacae	cc_onco1011	5989_5996	O
BLEE	cc_onco1011	5997_6001	O
.	cc_onco1011	6001_6002	O

Ante	cc_onco1011	6003_6007	O
la	cc_onco1011	6008_6010	O
situación	cc_onco1011	6011_6020	O
,	cc_onco1011	6020_6021	O
se	cc_onco1011	6022_6024	O
decide	cc_onco1011	6025_6031	O
no	cc_onco1011	6032_6034	O
administrar	cc_onco1011	6035_6046	O
algunas	cc_onco1011	6047_6054	O
dosis	cc_onco1011	6055_6060	O
de	cc_onco1011	6061_6063	O
bleomicina	cc_onco1011	6064_6074	O
,	cc_onco1011	6074_6075	O
pero	cc_onco1011	6076_6080	O
se	cc_onco1011	6081_6083	O
mantiene	cc_onco1011	6084_6092	O
el	cc_onco1011	6093_6095	O
resto	cc_onco1011	6096_6101	O
del	cc_onco1011	6102_6105	O
tratamiento	cc_onco1011	6106_6117	O
QT	cc_onco1011	6118_6120	O
en	cc_onco1011	6121_6123	O
UCI	cc_onco1011	6124_6127	O
.	cc_onco1011	6127_6128	O

Buena	cc_onco1011	6129_6134	O
evolución	cc_onco1011	6135_6144	O
progresiva	cc_onco1011	6145_6155	O
,	cc_onco1011	6155_6156	O
con	cc_onco1011	6157_6160	O
extubación	cc_onco1011	6161_6171	O
exitosa	cc_onco1011	6172_6179	O
el	cc_onco1011	6180_6182	O
15/01/2017	cc_onco1011	6183_6193	O
y	cc_onco1011	6194_6195	O
traslado	cc_onco1011	6196_6204	O
a	cc_onco1011	6205_6206	O
planta	cc_onco1011	6207_6213	O
de	cc_onco1011	6214_6216	O
OM	cc_onco1011	6217_6219	O
el	cc_onco1011	6220_6222	O
30/01/2017	cc_onco1011	6223_6233	O
.	cc_onco1011	6233_6234	O

El	cc_onco1011	6235_6237	O
03/02/2017	cc_onco1011	6238_6248	O
,	cc_onco1011	6248_6249	O
ya	cc_onco1011	6250_6252	O
prácticamente	cc_onco1011	6253_6266	O
recuperada	cc_onco1011	6267_6277	O
,	cc_onco1011	6277_6278	O
se	cc_onco1011	6279_6281	O
observa	cc_onco1011	6282_6289	O
respuesta	cc_onco1011	6290_6299	O
clínica	cc_onco1011	6300_6307	O
y	cc_onco1011	6308_6309	O
por	cc_onco1011	6310_6313	O
MT	cc_onco1011	6314_6316	O
,	cc_onco1011	6316_6317	O
así	cc_onco1011	6318_6321	O
como	cc_onco1011	6322_6326	O
recuperación	cc_onco1011	6327_6339	O
respiratoria	cc_onco1011	6340_6352	O
en	cc_onco1011	6353_6355	O
pruebas	cc_onco1011	6356_6363	O
funcionales	cc_onco1011	6364_6375	O
,	cc_onco1011	6375_6376	O
por	cc_onco1011	6377_6380	O
lo	cc_onco1011	6381_6383	O
que	cc_onco1011	6384_6387	O
se	cc_onco1011	6388_6390	O
procede	cc_onco1011	6391_6398	O
a	cc_onco1011	6399_6400	O
C3d1	cc_onco1011	6401_6405	O
de	cc_onco1011	6406_6408	O
BEP	cc_onco1011	6409_6412	O
completo	cc_onco1011	6413_6421	O
.	cc_onco1011	6421_6422	O

Es	cc_onco1011	6423_6425	O
dada	cc_onco1011	6426_6430	O
de	cc_onco1011	6431_6433	O
alta	cc_onco1011	6434_6438	O
finalmente	cc_onco1011	6439_6449	O
el	cc_onco1011	6450_6452	O
08/02/2017	cc_onco1011	6453_6463	O
.	cc_onco1011	6463_6464	O

La	cc_onco1011	6465_6467	O
paciente	cc_onco1011	6468_6476	O
completa	cc_onco1011	6477_6485	O
de	cc_onco1011	6486_6488	O
forma	cc_onco1011	6489_6494	O
ambulatoria	cc_onco1011	6495_6506	O
el	cc_onco1011	6507_6509	O
tratamiento	cc_onco1011	6510_6521	O
(	cc_onco1011	6522_6523	O
total	cc_onco1011	6523_6528	O
de	cc_onco1011	6529_6531	O
4	cc_onco1011	6532_6533	O
ciclos	cc_onco1011	6534_6540	O
)	cc_onco1011	6540_6541	O
,	cc_onco1011	6541_6542	O
finalizando	cc_onco1011	6543_6554	O
el	cc_onco1011	6555_6557	O
mismo	cc_onco1011	6558_6563	O
en	cc_onco1011	6564_6566	O
marzo/2017	cc_onco1011	6567_6577	O
con	cc_onco1011	6578_6581	O
respuesta	cc_onco1011	6582_6591	O
clínica	cc_onco1011	6592_6599	O
muy	cc_onco1011	6600_6603	O
notable	cc_onco1011	6604_6611	O
estando	cc_onco1011	6612_6619	O
actualmente	cc_onco1011	6620_6631	O
asintomática	cc_onco1011	6632_6644	O
y	cc_onco1011	6645_6646	O
con	cc_onco1011	6647_6650	O
un	cc_onco1011	6651_6653	O
PS	cc_onco1011	6654_6656	O
de	cc_onco1011	6657_6659	O
0	cc_onco1011	6660_6661	O
;	cc_onco1011	6661_6662	O
presenta	cc_onco1011	6663_6671	O
así	cc_onco1011	6672_6675	O
mismo	cc_onco1011	6676_6681	O
negativización	cc_onco1011	6682_6696	O
de	cc_onco1011	6697_6699	O
MT	cc_onco1011	6700_6702	O
y	cc_onco1011	6703_6704	O
respuesta	cc_onco1011	6705_6714	O
radiológica	cc_onco1011	6715_6726	O
con	cc_onco1011	6727_6730	O
disminución	cc_onco1011	6731_6742	O
notable	cc_onco1011	6743_6750	O
de	cc_onco1011	6751_6753	O
la	cc_onco1011	6754_6756	O
enfermedad	cc_onco1011	6757_6767	O
pélvica	cc_onco1011	6768_6775	O
,	cc_onco1011	6775_6776	O
aunque	cc_onco1011	6777_6783	O
existe	cc_onco1011	6784_6790	O
aún	cc_onco1011	6791_6794	O
enfermedad	cc_onco1011	6795_6805	O
residual	cc_onco1011	6806_6814	O
mayor	cc_onco1011	6815_6820	O
de	cc_onco1011	6821_6823	O
1	cc_onco1011	6824_6825	O
cm	cc_onco1011	6826_6828	O
que	cc_onco1011	6829_6832	O
está	cc_onco1011	6833_6837	O
pendiente	cc_onco1011	6838_6847	O
de	cc_onco1011	6848_6850	O
cirugía	cc_onco1011	6851_6858	O
de	cc_onco1011	6859_6861	O
masa	cc_onco1011	6862_6866	O
residual	cc_onco1011	6867_6875	O
por	cc_onco1011	6876_6879	O
parte	cc_onco1011	6880_6885	O
del	cc_onco1011	6886_6889	O
Servicio	cc_onco1011	6890_6898	O
de	cc_onco1011	6899_6901	O
Ginecología	cc_onco1011	6902_6913	O
.	cc_onco1011	6913_6914	O

Anamnesis	cc_onco1012	0_9	O
Mujer	cc_onco1012	10_15	O
de	cc_onco1012	16_18	O
47	cc_onco1012	19_21	O
años	cc_onco1012	22_26	O
,	cc_onco1012	26_27	O
sin	cc_onco1012	28_31	O
alergias	cc_onco1012	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1012	41_55	O
ni	cc_onco1012	56_58	O
hábitos	cc_onco1012	59_66	O
tóxicos	cc_onco1012	67_74	O
,	cc_onco1012	74_75	O
con	cc_onco1012	76_79	O
antecedente	cc_onco1012	80_91	O
de	cc_onco1012	92_94	O
doble	cc_onco1012	95_100	O
neoplasia	cc_onco1012	101_110	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1012	111_113	O
mama	cc_onco1012	114_118	O
metacrónica	cc_onco1012	119_130	O
.	cc_onco1012	130_131	O

Primera	cc_onco1012	132_139	O
neoplasia	cc_onco1012	140_149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1012	150_152	O
mama	cc_onco1012	153_157	O
a	cc_onco1012	158_159	O
los	cc_onco1012	160_163	O
27	cc_onco1012	164_166	O
años	cc_onco1012	167_171	O
,	cc_onco1012	171_172	O
por	cc_onco1012	173_176	O
la	cc_onco1012	177_179	O
que	cc_onco1012	180_183	O
se	cc_onco1012	184_186	O
realiza	cc_onco1012	187_194	O
mastectomía	cc_onco1012	195_206	O
con	cc_onco1012	207_210	O
el	cc_onco1012	211_213	O
resultado	cc_onco1012	214_223	O
de	cc_onco1012	224_226	O
un	cc_onco1012	227_229	O
carcinoma	cc_onco1012	230_239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1012	240_246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1012	247_258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1012	259_263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
común	cc_onco1012	264_269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1012	270_271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco1012	271_274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1012	274_275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1012	276_281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1012	282_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2N1b	cc_onco1012	284_290	O
con	cc_onco1012	291_294	O
receptores	cc_onco1012	295_305	O
hormonales	cc_onco1012	306_316	O
(	cc_onco1012	317_318	O
RH	cc_onco1012	318_320	O
)	cc_onco1012	320_321	O
positivos	cc_onco1012	322_331	O
;	cc_onco1012	331_332	O
segunda	cc_onco1012	333_340	O
neoplasia	cc_onco1012	341_350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1012	351_353	O
mama	cc_onco1012	354_358	O
contralateral	cc_onco1012	359_372	O
a	cc_onco1012	373_374	O
los	cc_onco1012	375_378	O
39	cc_onco1012	379_381	O
años	cc_onco1012	382_386	O
,	cc_onco1012	386_387	O
realizándose	cc_onco1012	388_400	O
segunda	cc_onco1012	401_408	O
mastectomía	cc_onco1012	409_420	O
por	cc_onco1012	421_424	O
un	cc_onco1012	425_427	O
CDI	cc_onco1012	428_431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1012	432_437	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco1012	438_439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
RH	cc_onco1012	440_442	O
positivos	cc_onco1012	443_452	O
pT1bpN0	cc_onco1012	453_460	O
.	cc_onco1012	460_461	O

Como	cc_onco1012	462_466	O
antecedentes	cc_onco1012	467_479	O
familiares	cc_onco1012	480_490	O
oncológicos	cc_onco1012	491_502	O
,	cc_onco1012	502_503	O
destaca	cc_onco1012	504_511	O
dos	cc_onco1012	512_515	O
hermanas	cc_onco1012	516_524	O
afectas	cc_onco1012	525_532	O
de	cc_onco1012	533_535	O
cáncer	cc_onco1012	536_542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1012	543_545	O
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.	cc_onco1012	550_551	O

Una	cc_onco1012	552_555	O
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,	cc_onco1012	683_684	O
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cuadrantectomía	cc_onco1012	698_713	O
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,	cc_onco1012	985_986	O
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ciclos	cc_onco1012	1182_1188	O
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seguido	cc_onco1012	1190_1197	O
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Se	cc_onco1012	1277_1279	O
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el	cc_onco1012	1300_1302	O
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En	cc_onco1012	1348_1350	O
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cerebrales	cc_onco1012	1448_1458	O
.	cc_onco1012	1458_1459	O

Se	cc_onco1012	1460_1462	O
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mediastinoscopia	cc_onco1012	1498_1514	O
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reestadificación	cc_onco1012	1518_1534	O
que	cc_onco1012	1535_1538	O
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por	cc_onco1012	1552_1555	O
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practica	cc_onco1012	1566_1574	O
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sistémica	cc_onco1012	1625_1634	O
,	cc_onco1012	1634_1635	O
ypT2aypN0	cc_onco1012	1636_1645	O
.	cc_onco1012	1645_1646	O

Posteriormente	cc_onco1012	1647_1661	O
,	cc_onco1012	1661_1662	O
se	cc_onco1012	1663_1665	O
realiza	cc_onco1012	1666_1673	O
radiocirugía	cc_onco1012	1674_1686	O
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.	cc_onco1012	1720_1721	O

A	cc_onco1012	1722_1723	O
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cirugía	cc_onco1012	1745_1752	O
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la	cc_onco1012	1763_1765	O
paciente	cc_onco1012	1766_1774	O
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progresión	cc_onco1012	1789_1799	O
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.	cc_onco1012	1840_1841	O

La	cc_onco1012	1842_1844	O
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los	cc_onco1012	1991_1994	O
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Además	cc_onco1012	2179_2185	O
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Exploración	cc_onco1012	2304_2315	O
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Pruebas	cc_onco1014	607_614	O
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2,5	cc_onco1014	849_852	O
cm	cc_onco1014	853_855	O
asociada	cc_onco1014	856_864	O
a	cc_onco1014	865_866	O
adenopatías	cc_onco1014	867_878	O
mediastínicas	cc_onco1014	879_892	O
sospechosas	cc_onco1014	893_904	O
,	cc_onco1014	904_905	O
lesiones	cc_onco1014	906_914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco1014	915_922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1014	923_932	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agrupadas	cc_onco1014	933_942	O
en	cc_onco1014	943_945	O
segmento	cc_onco1014	946_954	O
4	cc_onco1014	955_956	O
y	cc_onco1014	957_958	O
adenopatías	cc_onco1014	959_970	O
retroperitoneales	cc_onco1014	971_988	O
.	cc_onco1014	988_989	O

Dado	cc_onco1014	990_994	O
que	cc_onco1014	995_998	O
no	cc_onco1014	999_1001	O
era	cc_onco1014	1002_1005	O
accesible	cc_onco1014	1006_1015	O
la	cc_onco1014	1016_1018	O
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pulmonar	cc_onco1014	1024_1032	O
por	cc_onco1014	1033_1036	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1014	1037_1054	O
,	cc_onco1014	1054_1055	O
se	cc_onco1014	1056_1058	O
realiza	cc_onco1014	1059_1066	O
punción	cc_onco1014	1067_1074	O
percutánea	cc_onco1014	1075_1085	O
con	cc_onco1014	1086_1089	O
diagnóstico	cc_onco1014	1090_1101	O
anatomopatológico	cc_onco1014	1102_1119	O
de	cc_onco1014	1120_1122	O
adenocarcinoma	cc_onco1014	1123_1137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1014	1138_1140	O
origen	cc_onco1014	1141_1147	O
pulmonar	cc_onco1014	1148_1156	O
.	cc_onco1014	1156_1157	O

Posteriormente	cc_onco1014	1158_1172	O
,	cc_onco1014	1172_1173	O
se	cc_onco1014	1174_1176	O
objetiva	cc_onco1014	1177_1185	O
mutación	cc_onco1014	1186_1194	O
de	cc_onco1014	1195_1197	O
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(	cc_onco1014	1203_1204	O
deleción	cc_onco1014	1204_1212	O
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19	cc_onco1014	1218_1220	O
)	cc_onco1014	1220_1221	O
.	cc_onco1014	1221_1222	O

Diagnóstico	cc_onco1014	1224_1235	O
Con	cc_onco1014	1236_1239	O
todo	cc_onco1014	1240_1244	O
ello	cc_onco1014	1245_1249	O
,	cc_onco1014	1249_1250	O
se	cc_onco1014	1251_1253	O
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el	cc_onco1014	1264_1266	O
diagnóstico	cc_onco1014	1267_1278	O
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hepática	cc_onco1014	1322_1330	O
)	cc_onco1014	1330_1331	O
EGFR	cc_onco1014	1332_1336	O
mutado	cc_onco1014	1337_1343	O
con	cc_onco1014	1344_1347	O
deleción	cc_onco1014	1348_1356	O
del	cc_onco1014	1357_1360	O
exón	cc_onco1014	1361_1365	O
19	cc_onco1014	1366_1368	O
.	cc_onco1014	1368_1369	O

Tratamiento	cc_onco1014	1371_1382	O
En	cc_onco1014	1383_1385	O
espera	cc_onco1014	1386_1392	O
de	cc_onco1014	1393_1395	O
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perfil	cc_onco1014	1407_1413	O
mutacional	cc_onco1014	1414_1424	O
,	cc_onco1014	1424_1425	O
recibe	cc_onco1014	1426_1432	O
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de	cc_onco1014	1449_1451	O
carboplatino	cc_onco1014	1452_1464	O
+	cc_onco1014	1465_1466	O
paclitaxel	cc_onco1014	1467_1477	O
+	cc_onco1014	1478_1479	O
bevacizumab	cc_onco1014	1480_1491	O
el	cc_onco1014	1492_1494	O
17	cc_onco1014	1495_1497	O
de	cc_onco1014	1498_1500	O
mayo	cc_onco1014	1501_1505	O
de	cc_onco1014	1506_1508	O
2016	cc_onco1014	1509_1513	O
con	cc_onco1014	1514_1517	O
regular	cc_onco1014	1518_1525	O
tolerancia	cc_onco1014	1526_1536	O
(	cc_onco1014	1537_1538	O
HTA	cc_onco1014	1538_1541	O
grado	cc_onco1014	1542_1547	O
1	cc_onco1014	1548_1549	O
,	cc_onco1014	1549_1550	O
neutropenia	cc_onco1014	1551_1562	O
grado	cc_onco1014	1563_1568	O
2-3	cc_onco1014	1569_1572	O
,	cc_onco1014	1572_1573	O
náuseas	cc_onco1014	1574_1581	O
y	cc_onco1014	1582_1583	O
vómitos	cc_onco1014	1584_1591	O
grado	cc_onco1014	1592_1597	O
2	cc_onco1014	1598_1599	O
)	cc_onco1014	1599_1600	O
.	cc_onco1014	1600_1601	O

Se	cc_onco1014	1602_1604	O
conoce	cc_onco1014	1605_1611	O
posteriormente	cc_onco1014	1612_1626	O
informe	cc_onco1014	1627_1634	O
de	cc_onco1014	1635_1637	O
Anatomía	cc_onco1014	1638_1646	O
Patológica	cc_onco1014	1647_1657	O
con	cc_onco1014	1658_1661	O
mutación	cc_onco1014	1662_1670	O
driver	cc_onco1014	1671_1677	O
por	cc_onco1014	1678_1681	O
lo	cc_onco1014	1682_1684	O
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,	cc_onco1014	1688_1689	O
tras	cc_onco1014	1690_1694	O
recuperación	cc_onco1014	1695_1707	O
,	cc_onco1014	1707_1708	O
se	cc_onco1014	1709_1711	O
cambia	cc_onco1014	1712_1718	O
tratamiento	cc_onco1014	1719_1730	O
a	cc_onco1014	1731_1732	O
gefitinib	cc_onco1014	1733_1742	O
250	cc_onco1014	1743_1746	O
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/	cc_onco1014	1749_1750	O
día	cc_onco1014	1750_1753	O
desde	cc_onco1014	1754_1759	O
el	cc_onco1014	1760_1762	O
8	cc_onco1014	1763_1764	O
de	cc_onco1014	1765_1767	O
junio	cc_onco1014	1768_1773	O
con	cc_onco1014	1774_1777	O
buena	cc_onco1014	1778_1783	O
tolerancia	cc_onco1014	1784_1794	O
salvo	cc_onco1014	1795_1800	O
rash	cc_onco1014	1801_1805	O
grado	cc_onco1014	1806_1811	O
1	cc_onco1014	1812_1813	O
.	cc_onco1014	1813_1814	O

Evolución	cc_onco1014	1816_1825	O
En	cc_onco1014	1826_1828	O
la	cc_onco1014	1829_1831	O
primera	cc_onco1014	1832_1839	O
reevaluación	cc_onco1014	1840_1852	O
en	cc_onco1014	1853_1855	O
septiembre	cc_onco1014	1856_1866	O
de	cc_onco1014	1867_1869	O
2016	cc_onco1014	1870_1874	O
,	cc_onco1014	1874_1875	O
se	cc_onco1014	1876_1878	O
objetiva	cc_onco1014	1879_1887	O
respuesta	cc_onco1014	1888_1897	O
parcial	cc_onco1014	1898_1905	O
de	cc_onco1014	1906_1908	O
la	cc_onco1014	1909_1911	O
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pulmonar	cc_onco1014	1917_1925	O
(	cc_onco1014	1926_1927	O
de	cc_onco1014	1927_1929	O
25	cc_onco1014	1930_1932	O
a	cc_onco1014	1933_1934	O
12	cc_onco1014	1935_1937	O
mm	cc_onco1014	1938_1940	O
)	cc_onco1014	1940_1941	O
con	cc_onco1014	1942_1945	O
progresión	cc_onco1014	1946_1956	O
de	cc_onco1014	1957_1959	O
las	cc_onco1014	1960_1963	O
lesiones	cc_onco1014	1964_1972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1014	1973_1982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1014	1982_1983	O
ahora	cc_onco1014	1984_1989	O
confluentes	cc_onco1014	1990_2001	O
formando	cc_onco1014	2002_2010	O
una	cc_onco1014	2011_2014	O
gran	cc_onco1014	2015_2019	O
lesión	cc_onco1014	2020_2026	O
de	cc_onco1014	2027_2029	O
hasta	cc_onco1014	2030_2035	O
7	cc_onco1014	2036_2037	O
x	cc_onco1014	2038_2039	O
4	cc_onco1014	2040_2041	O
cm	cc_onco1014	2042_2044	O
.	cc_onco1014	2044_2045	O

Dada	cc_onco1014	2046_2050	O
respuesta	cc_onco1014	2051_2060	O
disociada	cc_onco1014	2061_2070	O
al	cc_onco1014	2071_2073	O
tratamiento	cc_onco1014	2074_2085	O
,	cc_onco1014	2085_2086	O
se	cc_onco1014	2087_2089	O
decide	cc_onco1014	2090_2096	O
realizar	cc_onco1014	2097_2105	O
biopsia	cc_onco1014	2106_2113	O
hepática	cc_onco1014	2114_2122	O
guiada	cc_onco1014	2123_2129	O
por	cc_onco1014	2130_2133	O
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diferenciado	cc_onco1014	2193_2205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1014	2206_2209	O
inmunohistoquímica	cc_onco1014	2210_2228	O
congruente	cc_onco1014	2229_2239	O
con	cc_onco1014	2240_2243	O
origen	cc_onco1014	2244_2250	O
primario	cc_onco1014	2251_2259	O
más	cc_onco1014	2260_2263	O
probable	cc_onco1014	2264_2272	O
en	cc_onco1014	2273_2275	O
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pancreatobiliar	cc_onco1014	2281_2296	O
(	cc_onco1014	2297_2298	O
TTF-1	cc_onco1014	2298_2303	O
y	cc_onco1014	2304_2305	O
EGFR	cc_onco1014	2306_2310	O
negativo	cc_onco1014	2311_2319	O
)	cc_onco1014	2319_2320	O
.	cc_onco1014	2320_2321	O

Con	cc_onco1014	2322_2325	O
estos	cc_onco1014	2326_2331	O
datos	cc_onco1014	2332_2337	O
,	cc_onco1014	2337_2338	O
nos	cc_onco1014	2339_2342	O
encontramos	cc_onco1014	2343_2354	O
con	cc_onco1014	2355_2358	O
alta	cc_onco1014	2359_2363	O
probabilidad	cc_onco1014	2364_2376	O
con	cc_onco1014	2377_2380	O
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tumores	cc_onco1014	2385_2392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónicos	cc_onco1014	2393_2404	O
de	cc_onco1014	2405_2407	O
inicio	cc_onco1014	2408_2414	O
que	cc_onco1014	2415_2418	O
se	cc_onco1014	2419_2421	O
consideraron	cc_onco1014	2422_2434	O
dentro	cc_onco1014	2435_2441	O
de	cc_onco1014	2442_2444	O
una	cc_onco1014	2445_2448	O
única	cc_onco1014	2449_2454	O
entidad	cc_onco1014	2455_2462	O
por	cc_onco1014	2463_2466	O
ser	cc_onco1014	2467_2470	O
lo	cc_onco1014	2471_2473	O
biológicamente	cc_onco1014	2474_2488	O
más	cc_onco1014	2489_2492	O
plausible	cc_onco1014	2493_2502	O
dentro	cc_onco1014	2503_2509	O
del	cc_onco1014	2510_2513	O
diagnóstico	cc_onco1014	2514_2525	O
de	cc_onco1014	2526_2528	O
la	cc_onco1014	2529_2531	O
neoplasia	cc_onco1014	2532_2541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1014	2542_2550	O
.	cc_onco1014	2550_2551	O

En	cc_onco1014	2552_2554	O
este	cc_onco1014	2555_2559	O
punto	cc_onco1014	2560_2565	O
,	cc_onco1014	2565_2566	O
se	cc_onco1014	2567_2569	O
prioriza	cc_onco1014	2570_2578	O
el	cc_onco1014	2579_2581	O
tratamiento	cc_onco1014	2582_2593	O
del	cc_onco1014	2594_2597	O
tumor	cc_onco1014	2598_2603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1014	2604_2607	O
peor	cc_onco1014	2608_2612	O
pronóstico	cc_onco1014	2613_2623	O
y	cc_onco1014	2624_2625	O
que	cc_onco1014	2626_2629	O
comprometía	cc_onco1014	2630_2641	O
más	cc_onco1014	2642_2645	O
la	cc_onco1014	2646_2648	O
situación	cc_onco1014	2649_2658	O
de	cc_onco1014	2659_2661	O
la	cc_onco1014	2662_2664	O
paciente	cc_onco1014	2665_2673	O
,	cc_onco1014	2673_2674	O
pues	cc_onco1014	2675_2679	O
había	cc_onco1014	2680_2685	O
deteriorado	cc_onco1014	2686_2697	O
francamente	cc_onco1014	2698_2709	O
el	cc_onco1014	2710_2712	O
perfil	cc_onco1014	2713_2719	O
hepático	cc_onco1014	2720_2728	O
y	cc_onco1014	2729_2730	O
se	cc_onco1014	2731_2733	O
inicia	cc_onco1014	2734_2740	O
tratamiento	cc_onco1014	2741_2752	O
con	cc_onco1014	2753_2756	O
gemcitabina	cc_onco1014	2757_2768	O
+	cc_onco1014	2769_2770	O
oxaliplatino	cc_onco1014	2771_2783	O
(	cc_onco1014	2784_2785	O
GEMOX	cc_onco1014	2785_2790	O
)	cc_onco1014	2790_2791	O
en	cc_onco1014	2792_2794	O
noviembre	cc_onco1014	2795_2804	O
de	cc_onco1014	2805_2807	O
2016	cc_onco1014	2808_2812	O
.	cc_onco1014	2812_2813	O

Presenta	cc_onco1014	2814_2822	O
regular	cc_onco1014	2823_2830	O
tolerancia	cc_onco1014	2831_2841	O
con	cc_onco1014	2842_2845	O
neuropatía	cc_onco1014	2846_2856	O
sensitiva	cc_onco1014	2857_2866	O
grado	cc_onco1014	2867_2872	O
1-2	cc_onco1014	2873_2876	O
,	cc_onco1014	2876_2877	O
emesis	cc_onco1014	2878_2884	O
grado	cc_onco1014	2885_2890	O
2	cc_onco1014	2891_2892	O
,	cc_onco1014	2892_2893	O
neutropenia	cc_onco1014	2894_2905	O
grado	cc_onco1014	2906_2911	O
4	cc_onco1014	2912_2913	O
no	cc_onco1014	2914_2916	O
complicada	cc_onco1014	2917_2927	O
y	cc_onco1014	2928_2929	O
trombopenia	cc_onco1014	2930_2941	O
grado	cc_onco1014	2942_2947	O
3	cc_onco1014	2948_2949	O
asintomática	cc_onco1014	2950_2962	O
.	cc_onco1014	2962_2963	O

Tras	cc_onco1014	2964_2968	O
6	cc_onco1014	2969_2970	O
ciclos	cc_onco1014	2971_2977	O
,	cc_onco1014	2977_2978	O
se	cc_onco1014	2979_2981	O
reevalúa	cc_onco1014	2982_2990	O
la	cc_onco1014	2991_2993	O
respuesta	cc_onco1014	2994_3003	O
con	cc_onco1014	3004_3007	O
estabilidad	cc_onco1014	3008_3019	O
de	cc_onco1014	3020_3022	O
la	cc_onco1014	3023_3025	O
lesión	cc_onco1014	3026_3032	O
pulmonar	cc_onco1014	3033_3041	O
y	cc_onco1014	3042_3043	O
respuesta	cc_onco1014	3044_3053	O
parcial	cc_onco1014	3054_3061	O
mayor	cc_onco1014	3062_3067	O
hepática	cc_onco1014	3068_3076	O
,	cc_onco1014	3076_3077	O
lo	cc_onco1014	3078_3080	O
cual	cc_onco1014	3081_3085	O
también	cc_onco1014	3086_3093	O
se	cc_onco1014	3094_3096	O
había	cc_onco1014	3097_3102	O
reflejado	cc_onco1014	3103_3112	O
a	cc_onco1014	3113_3114	O
nivel	cc_onco1014	3115_3120	O
analítico	cc_onco1014	3121_3130	O
con	cc_onco1014	3131_3134	O
normalización	cc_onco1014	3135_3148	O
de	cc_onco1014	3149_3151	O
las	cc_onco1014	3152_3155	O
transaminasas	cc_onco1014	3156_3169	O
.	cc_onco1014	3169_3170	O

Dada	cc_onco1014	3171_3175	O
buena	cc_onco1014	3176_3181	O
respuesta	cc_onco1014	3182_3191	O
se	cc_onco1014	3192_3194	O
decide	cc_onco1014	3195_3201	O
completar	cc_onco1014	3202_3211	O
10	cc_onco1014	3212_3214	O
ciclos	cc_onco1014	3215_3221	O
de	cc_onco1014	3222_3224	O
GEMOX	cc_onco1014	3225_3230	O
y	cc_onco1014	3231_3232	O
posterior	cc_onco1014	3233_3242	O
reinicio	cc_onco1014	3243_3251	O
de	cc_onco1014	3252_3254	O
gefitinib	cc_onco1014	3255_3264	O
con	cc_onco1014	3265_3268	O
buena	cc_onco1014	3269_3274	O
tolerancia	cc_onco1014	3275_3285	O
y	cc_onco1014	3286_3287	O
manteniendo	cc_onco1014	3288_3299	O
la	cc_onco1014	3300_3302	O
respuesta	cc_onco1014	3303_3312	O
a	cc_onco1014	3313_3314	O
nivel	cc_onco1014	3315_3320	O
radiológico	cc_onco1014	3321_3332	O
,	cc_onco1014	3332_3333	O
clínico	cc_onco1014	3334_3341	O
y	cc_onco1014	3342_3343	O
analítico	cc_onco1014	3344_3353	O
hasta	cc_onco1014	3354_3359	O
la	cc_onco1014	3360_3362	O
actualidad	cc_onco1014	3363_3373	O
sin	cc_onco1014	3374_3377	O
toxicidad	cc_onco1014	3378_3387	O
residual	cc_onco1014	3388_3396	O
limitante	cc_onco1014	3397_3406	O
.	cc_onco1014	3406_3407	O

Anamnesis	cc_onco1016	0_9	O
Mujer	cc_onco1016	10_15	O
de	cc_onco1016	16_18	O
79	cc_onco1016	19_21	O
años	cc_onco1016	22_26	O
,	cc_onco1016	26_27	O
sin	cc_onco1016	28_31	O
alergias	cc_onco1016	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1016	41_55	O
conocidas	cc_onco1016	56_65	O
ni	cc_onco1016	66_68	O
hábitos	cc_onco1016	69_76	O
tóxicos	cc_onco1016	77_84	O
.	cc_onco1016	84_85	O

Obesa	cc_onco1016	86_91	O
.	cc_onco1016	91_92	O

Sin	cc_onco1016	93_96	O
antecedentes	cc_onco1016	97_109	O
médicos	cc_onco1016	110_117	O
de	cc_onco1016	118_120	O
interés	cc_onco1016	121_128	O
salvo	cc_onco1016	129_134	O
hipercolesterolemia	cc_onco1016	135_154	O
a	cc_onco1016	155_156	O
tratamiento	cc_onco1016	157_168	O
con	cc_onco1016	169_172	O
estatina	cc_onco1016	173_181	O
.	cc_onco1016	181_182	O

Colecistectomizada	cc_onco1016	183_201	O
.	cc_onco1016	201_202	O

No	cc_onco1016	203_205	O
refiere	cc_onco1016	206_213	O
antecedentes	cc_onco1016	214_226	O
familiares	cc_onco1016	227_237	O
relevantes	cc_onco1016	238_248	O
.	cc_onco1016	248_249	O

Como	cc_onco1016	250_254	O
antecedentes	cc_onco1016	255_267	O
ginecoobstétricos	cc_onco1016	268_285	O
:	cc_onco1016	285_286	O
menarquia	cc_onco1016	287_296	O
a	cc_onco1016	297_298	O
los	cc_onco1016	299_302	O
13	cc_onco1016	303_305	O
años	cc_onco1016	306_310	O
y	cc_onco1016	311_312	O
menopausia	cc_onco1016	313_323	O
a	cc_onco1016	324_325	O
los	cc_onco1016	326_329	O
50	cc_onco1016	330_332	O
.	cc_onco1016	332_333	O

G2P2	cc_onco1016	334_338	O
.	cc_onco1016	338_339	O

No	cc_onco1016	340_342	O
siguió	cc_onco1016	343_349	O
tratamiento	cc_onco1016	350_361	O
con	cc_onco1016	362_365	O
terapia	cc_onco1016	366_373	O
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sustitutiva	cc_onco1016	383_394	O
(	cc_onco1016	395_396	O
THS	cc_onco1016	396_399	O
)	cc_onco1016	399_400	O
.	cc_onco1016	400_401	O

La	cc_onco1016	402_404	O
paciente	cc_onco1016	405_413	O
consulta	cc_onco1016	414_422	O
en	cc_onco1016	423_425	O
el	cc_onco1016	426_428	O
Servicio	cc_onco1016	429_437	O
de	cc_onco1016	438_440	O
Ginecología	cc_onco1016	441_452	O
en	cc_onco1016	453_455	O
enero	cc_onco1016	456_461	O
de	cc_onco1016	462_464	O
2017	cc_onco1016	465_469	O
por	cc_onco1016	470_473	O
metrorragias	cc_onco1016	474_486	O
de	cc_onco1016	487_489	O
escasa	cc_onco1016	490_496	O
cuantía	cc_onco1016	497_504	O
de	cc_onco1016	505_507	O
una	cc_onco1016	508_511	O
semana	cc_onco1016	512_518	O
de	cc_onco1016	519_521	O
evolución	cc_onco1016	522_531	O
sin	cc_onco1016	532_535	O
dolor	cc_onco1016	536_541	O
abdominal	cc_onco1016	542_551	O
ni	cc_onco1016	552_554	O
otra	cc_onco1016	555_559	O
clínica	cc_onco1016	560_567	O
asociada	cc_onco1016	568_576	O
.	cc_onco1016	576_577	O

Exploración	cc_onco1016	579_590	O
física	cc_onco1016	591_597	O
Durante	cc_onco1016	598_605	O
la	cc_onco1016	606_608	O
exploración	cc_onco1016	609_620	O
física	cc_onco1016	621_627	O
general	cc_onco1016	628_635	O
,	cc_onco1016	635_636	O
no	cc_onco1016	637_639	O
presenta	cc_onco1016	640_648	O
hallazgos	cc_onco1016	649_658	O
de	cc_onco1016	659_661	O
interés	cc_onco1016	662_669	O
:	cc_onco1016	669_670	O
buen	cc_onco1016	671_675	O
estado	cc_onco1016	676_682	O
general	cc_onco1016	683_690	O
,	cc_onco1016	690_691	O
normocoloreada	cc_onco1016	692_706	O
,	cc_onco1016	706_707	O
hidratada	cc_onco1016	708_717	O
y	cc_onco1016	718_719	O
perfundida	cc_onco1016	720_730	O
.	cc_onco1016	730_731	O

Constantes	cc_onco1016	732_742	O
vitales	cc_onco1016	743_750	O
en	cc_onco1016	751_753	O
rango	cc_onco1016	754_759	O
y	cc_onco1016	760_761	O
afebril	cc_onco1016	762_769	O
.	cc_onco1016	769_770	O

No	cc_onco1016	771_773	O
se	cc_onco1016	774_776	O
palpan	cc_onco1016	777_783	O
adenopatías	cc_onco1016	784_795	O
periféricas	cc_onco1016	796_807	O
.	cc_onco1016	807_808	O

Auscultación	cc_onco1016	809_821	O
cardiopulmonar	cc_onco1016	822_836	O
sin	cc_onco1016	837_840	O
alteraciones	cc_onco1016	841_853	O
,	cc_onco1016	853_854	O
exploración	cc_onco1016	855_866	O
abdominal	cc_onco1016	867_876	O
anodina	cc_onco1016	877_884	O
.	cc_onco1016	884_885	O

Miembros	cc_onco1016	886_894	O
inferiores	cc_onco1016	895_905	O
sin	cc_onco1016	906_909	O
edemas	cc_onco1016	910_916	O
.	cc_onco1016	916_917	O

En	cc_onco1016	918_920	O
la	cc_onco1016	921_923	O
exploración	cc_onco1016	924_935	O
ginecológica	cc_onco1016	936_948	O
,	cc_onco1016	948_949	O
tampoco	cc_onco1016	950_957	O
presenta	cc_onco1016	958_966	O
alteraciones	cc_onco1016	967_979	O
relevantes	cc_onco1016	980_990	O
:	cc_onco1016	990_991	O
genitales	cc_onco1016	992_1001	O
externos	cc_onco1016	1002_1010	O
y	cc_onco1016	1011_1012	O
vagina	cc_onco1016	1013_1019	O
sin	cc_onco1016	1020_1023	O
alteraciones	cc_onco1016	1024_1036	O
,	cc_onco1016	1036_1037	O
buena	cc_onco1016	1038_1043	O
epitelización	cc_onco1016	1044_1057	O
macroscópica	cc_onco1016	1058_1070	O
del	cc_onco1016	1071_1074	O
cérvix	cc_onco1016	1075_1081	O
.	cc_onco1016	1081_1082	O

Mamas	cc_onco1016	1083_1088	O
sin	cc_onco1016	1089_1092	O
hallazgos	cc_onco1016	1093_1102	O
significativos	cc_onco1016	1103_1117	O
.	cc_onco1016	1117_1118	O

Pruebas	cc_onco1016	1120_1127	O
complementarias	cc_onco1016	1128_1143	O
En	cc_onco1016	1144_1146	O
la	cc_onco1016	1147_1149	O
analítica	cc_onco1016	1150_1159	O
sanguínea	cc_onco1016	1160_1169	O
no	cc_onco1016	1170_1172	O
se	cc_onco1016	1173_1175	O
objetiva	cc_onco1016	1176_1184	O
ninguna	cc_onco1016	1185_1192	O
alteración	cc_onco1016	1193_1203	O
destacable	cc_onco1016	1204_1214	O
,	cc_onco1016	1214_1215	O
por	cc_onco1016	1216_1219	O
lo	cc_onco1016	1220_1222	O
que	cc_onco1016	1223_1226	O
se	cc_onco1016	1227_1229	O
continúa	cc_onco1016	1230_1238	O
el	cc_onco1016	1239_1241	O
estudio	cc_onco1016	1242_1249	O
con	cc_onco1016	1250_1253	O
las	cc_onco1016	1254_1257	O
siguientes	cc_onco1016	1258_1268	O
pruebas	cc_onco1016	1269_1276	O
:	cc_onco1016	1276_1277	O
Resonancia	cc_onco1016	1278_1288	O
magnética	cc_onco1016	1289_1298	O
de	cc_onco1016	1299_1301	O
abdomen	cc_onco1016	1302_1309	O
donde	cc_onco1016	1310_1315	O
se	cc_onco1016	1316_1318	O
objetiva	cc_onco1016	1319_1327	O
una	cc_onco1016	1328_1331	O
masa	cc_onco1016	1332_1336	O
nodular	cc_onco1016	1337_1344	O
principalmente	cc_onco1016	1345_1359	O
intramiometrial	cc_onco1016	1360_1375	O
que	cc_onco1016	1376_1379	O
plantea	cc_onco1016	1380_1387	O
diagnóstico	cc_onco1016	1388_1399	O
diferencial	cc_onco1016	1400_1411	O
entre	cc_onco1016	1412_1417	O
origen	cc_onco1016	1418_1424	O
miometrial	cc_onco1016	1425_1435	O
o	cc_onco1016	1436_1437	O
endometrial	cc_onco1016	1438_1449	O
.	cc_onco1016	1449_1450	O

Se	cc_onco1016	1451_1453	O
visualizan	cc_onco1016	1454_1464	O
asimismo	cc_onco1016	1465_1473	O
pequeñas	cc_onco1016	1474_1482	O
adenopatías	cc_onco1016	1483_1494	O
iliacas	cc_onco1016	1495_1502	O
inespecíficas	cc_onco1016	1503_1516	O
,	cc_onco1016	1516_1517	O
sin	cc_onco1016	1518_1521	O
otros	cc_onco1016	1522_1527	O
hallazgos	cc_onco1016	1528_1537	O
.	cc_onco1016	1537_1538	O

Ante	cc_onco1016	1539_1543	O
la	cc_onco1016	1544_1546	O
ausencia	cc_onco1016	1547_1555	O
de	cc_onco1016	1556_1558	O
alteraciones	cc_onco1016	1559_1571	O
en	cc_onco1016	1572_1574	O
las	cc_onco1016	1575_1578	O
pruebas	cc_onco1016	1579_1586	O
previas	cc_onco1016	1587_1594	O
y	cc_onco1016	1595_1596	O
la	cc_onco1016	1597_1599	O
existencia	cc_onco1016	1600_1610	O
de	cc_onco1016	1611_1613	O
metrorragia	cc_onco1016	1614_1625	O
en	cc_onco1016	1626_1628	O
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Evolución	cc_onco1016	3102_3111	O

La	cc_onco1016	3112_3114	O
paciente	cc_onco1016	3115_3123	O
continúa	cc_onco1016	3124_3132	O
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externas	cc_onco1016	3158_3166	O
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Oncología	cc_onco1016	3170_3179	O
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Anamnesis	cc_onco1018	0_9	O
La	cc_onco1018	10_12	O
protagonista	cc_onco1018	13_25	O
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48	cc_onco1018	58_60	O
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originaria	cc_onco1018	67_77	O
de	cc_onco1018	78_80	O
Huelva	cc_onco1018	81_87	O
con	cc_onco1018	88_91	O
antecedentes	cc_onco1018	92_104	O
personales	cc_onco1018	105_115	O
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hipertensa	cc_onco1018	164_174	O
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fumadora	cc_onco1018	176_184	O
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(	cc_onco1018	192_193	O
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de	cc_onco1018	218_220	O
18	cc_onco1018	221_223	O
paquetes-año	cc_onco1018	224_236	O
)	cc_onco1018	236_237	O
,	cc_onco1018	237_238	O
dislipemia	cc_onco1018	239_249	O
en	cc_onco1018	250_252	O
tratamiento	cc_onco1018	253_264	O
(	cc_onco1018	265_266	O
con	cc_onco1018	266_269	O
simvastatina	cc_onco1018	270_282	O
)	cc_onco1018	282_283	O
.	cc_onco1018	283_284	O

Talasemia	cc_onco1018	285_294	O
minor	cc_onco1018	295_300	O
sin	cc_onco1018	301_304	O
repercusión	cc_onco1018	305_316	O
clínica	cc_onco1018	317_324	O
,	cc_onco1018	324_325	O
enfermedad	cc_onco1018	326_336	O
pulmonar	cc_onco1018	337_345	O
obstructiva	cc_onco1018	346_357	O
crónica	cc_onco1018	358_365	O
grado	cc_onco1018	366_371	O
moderado	cc_onco1018	372_380	O
,	cc_onco1018	380_381	O
en	cc_onco1018	382_384	O
seguimiento	cc_onco1018	385_396	O
por	cc_onco1018	397_400	O
Neumología	cc_onco1018	401_411	O
.	cc_onco1018	411_412	O

Exploración	cc_onco1018	414_425	O
física	cc_onco1018	426_432	O
En	cc_onco1018	433_435	O
todo	cc_onco1018	436_440	O
momento	cc_onco1018	441_448	O
,	cc_onco1018	448_449	O
la	cc_onco1018	450_452	O
paciente	cc_onco1018	453_461	O
se	cc_onco1018	462_464	O
encontró	cc_onco1018	465_473	O
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buen	cc_onco1018	478_482	O
estado	cc_onco1018	483_489	O
general	cc_onco1018	490_497	O
,	cc_onco1018	497_498	O
independiente	cc_onco1018	499_512	O
para	cc_onco1018	513_517	O
las	cc_onco1018	518_521	O
actividades	cc_onco1018	522_533	O
de	cc_onco1018	534_536	O
su	cc_onco1018	537_539	O
vida	cc_onco1018	540_544	O
diaria	cc_onco1018	545_551	O
,	cc_onco1018	551_552	O
con	cc_onco1018	553_556	O
una	cc_onco1018	557_560	O
puntuación	cc_onco1018	561_571	O
0	cc_onco1018	572_573	O
en	cc_onco1018	574_576	O
la	cc_onco1018	577_579	O
escala	cc_onco1018	580_586	O
Eastern	cc_onco1018	587_594	O
Cooperative	cc_onco1018	595_606	O
Oncology	cc_onco1018	607_615	O
Group	cc_onco1018	616_621	O
(	cc_onco1018	622_623	O
ECOG	cc_onco1018	623_627	O
)	cc_onco1018	627_628	O
.	cc_onco1018	628_629	O

Se	cc_onco1018	630_632	O
objetivaba	cc_onco1018	633_643	O
una	cc_onco1018	644_647	O
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a	cc_onco1018	653_654	O
nivel	cc_onco1018	655_660	O
de	cc_onco1018	661_663	O
clavícula	cc_onco1018	664_673	O
y	cc_onco1018	674_675	O
espacio	cc_onco1018	676_683	O
infraclavicular	cc_onco1018	684_699	O
derecho	cc_onco1018	700_707	O
,	cc_onco1018	707_708	O
pétrea	cc_onco1018	709_715	O
,	cc_onco1018	715_716	O
de	cc_onco1018	717_719	O
aproximadamente	cc_onco1018	720_735	O
5	cc_onco1018	736_737	O
cm	cc_onco1018	738_740	O
de	cc_onco1018	741_743	O
tamaño	cc_onco1018	744_750	O
,	cc_onco1018	750_751	O
no	cc_onco1018	752_754	O
dolorosa	cc_onco1018	755_763	O
durante	cc_onco1018	764_771	O
la	cc_onco1018	772_774	O
palpación	cc_onco1018	775_784	O
.	cc_onco1018	784_785	O

La	cc_onco1018	786_788	O
paciente	cc_onco1018	789_797	O
sí	cc_onco1018	798_800	O
que	cc_onco1018	801_804	O
refería	cc_onco1018	805_812	O
dolor	cc_onco1018	813_818	O
a	cc_onco1018	819_820	O
nivel	cc_onco1018	821_826	O
de	cc_onco1018	827_829	O
articulación	cc_onco1018	830_842	O
glenohumeral	cc_onco1018	843_855	O
,	cc_onco1018	855_856	O
con	cc_onco1018	857_860	O
limitación	cc_onco1018	861_871	O
de	cc_onco1018	872_874	O
la	cc_onco1018	875_877	O
movilidad	cc_onco1018	878_887	O
en	cc_onco1018	888_890	O
la	cc_onco1018	891_893	O
aducción	cc_onco1018	894_902	O
y	cc_onco1018	903_904	O
extensión	cc_onco1018	905_914	O
.	cc_onco1018	914_915	O

Pruebas	cc_onco1018	917_924	O
complementarias	cc_onco1018	925_940	O
Fue	cc_onco1018	941_944	O
valorada	cc_onco1018	945_953	O
por	cc_onco1018	954_957	O
el	cc_onco1018	958_960	O
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de	cc_onco1018	970_972	O
Traumatología	cc_onco1018	973_986	O
en	cc_onco1018	987_989	O
diciembre/2015	cc_onco1018	990_1004	O
sin	cc_onco1018	1005_1008	O
grandes	cc_onco1018	1009_1016	O
hallazgos	cc_onco1018	1017_1026	O
en	cc_onco1018	1027_1029	O
la	cc_onco1018	1030_1032	O
exploración	cc_onco1018	1033_1044	O
física	cc_onco1018	1045_1051	O
,	cc_onco1018	1051_1052	O
solicitándose	cc_onco1018	1053_1066	O
un	cc_onco1018	1067_1069	O
estudio	cc_onco1018	1070_1077	O
con	cc_onco1018	1078_1081	O
resonancia	cc_onco1018	1082_1092	O
magnética	cc_onco1018	1093_1102	O
(	cc_onco1018	1103_1104	O
RM	cc_onco1018	1104_1106	O
)	cc_onco1018	1106_1107	O
del	cc_onco1018	1108_1111	O
hombro	cc_onco1018	1112_1118	O
que	cc_onco1018	1119_1122	O
pone	cc_onco1018	1123_1127	O
de	cc_onco1018	1128_1130	O
manifiesto	cc_onco1018	1131_1141	O
una	cc_onco1018	1142_1145	O
lesión	cc_onco1018	1146_1152	O
entre	cc_onco1018	1153_1158	O
la	cc_onco1018	1159_1161	O
espina	cc_onco1018	1162_1168	O
de	cc_onco1018	1169_1171	O
la	cc_onco1018	1172_1174	O
escápula	cc_onco1018	1175_1183	O
y	cc_onco1018	1184_1185	O
la	cc_onco1018	1186_1188	O
musculatura	cc_onco1018	1189_1200	O
del	cc_onco1018	1201_1204	O
infraespinoso	cc_onco1018	1205_1218	O
,	cc_onco1018	1218_1219	O
de	cc_onco1018	1220_1222	O
unos	cc_onco1018	1223_1227	O
7	cc_onco1018	1228_1229	O
cm	cc_onco1018	1230_1232	O
de	cc_onco1018	1233_1235	O
diámetro	cc_onco1018	1236_1244	O
,	cc_onco1018	1244_1245	O
hipointensa	cc_onco1018	1246_1257	O
en	cc_onco1018	1258_1260	O
T1	cc_onco1018	1261_1263	O
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hiperintensa	cc_onco1018	1266_1278	O
en	cc_onco1018	1279_1281	O
T2	cc_onco1018	1282_1284	O
,	cc_onco1018	1284_1285	O
con	cc_onco1018	1286_1289	O
vascularización	cc_onco1018	1290_1305	O
interior	cc_onco1018	1306_1314	O
.	cc_onco1018	1314_1315	O

En	cc_onco1018	1316_1318	O
aras	cc_onco1018	1319_1323	O
de	cc_onco1018	1324_1326	O
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mejor	cc_onco1018	1335_1340	O
la	cc_onco1018	1341_1343	O
lesión	cc_onco1018	1344_1350	O
,	cc_onco1018	1350_1351	O
se	cc_onco1018	1352_1354	O
pide	cc_onco1018	1355_1359	O
nueva	cc_onco1018	1360_1365	O
RM	cc_onco1018	1366_1368	O
con	cc_onco1018	1369_1372	O
contraste	cc_onco1018	1373_1382	O
de	cc_onco1018	1383_1385	O
gadolinio	cc_onco1018	1386_1395	O
(	cc_onco1018	1396_1397	O
rechazando	cc_onco1018	1397_1407	O
la	cc_onco1018	1408_1410	O
paciente	cc_onco1018	1411_1419	O
la	cc_onco1018	1420_1422	O
infusión	cc_onco1018	1423_1431	O
de	cc_onco1018	1432_1434	O
contraste	cc_onco1018	1435_1444	O
)	cc_onco1018	1444_1445	O
,	cc_onco1018	1445_1446	O
mostrando	cc_onco1018	1447_1456	O
la	cc_onco1018	1457_1459	O
resonancia	cc_onco1018	1460_1470	O
un	cc_onco1018	1471_1473	O
tumor	cc_onco1018	1474_1479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1018	1480_1482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco1018	1483_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco1018	1490_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizados	cc_onco1018	1498_1509	O
en	cc_onco1018	1510_1512	O
espesor	cc_onco1018	1513_1520	O
del	cc_onco1018	1521_1524	O
musculo	cc_onco1018	1525_1532	O
infraespinoso	cc_onco1018	1533_1546	O
,	cc_onco1018	1546_1547	O
de	cc_onco1018	1548_1550	O
comportamiento	cc_onco1018	1551_1565	O
agresiva	cc_onco1018	1566_1574	O
(	cc_onco1018	1575_1576	O
con	cc_onco1018	1576_1579	O
infiltración	cc_onco1018	1580_1592	O
ósea	cc_onco1018	1593_1597	O
en	cc_onco1018	1598_1600	O
glenoides	cc_onco1018	1601_1610	O
y	cc_onco1018	1611_1612	O
muscular	cc_onco1018	1613_1621	O
en	cc_onco1018	1622_1624	O
infraespinoso	cc_onco1018	1625_1638	O
,	cc_onco1018	1638_1639	O
supraespinoso	cc_onco1018	1640_1653	O
y	cc_onco1018	1654_1655	O
margen	cc_onco1018	1656_1662	O
posterior	cc_onco1018	1663_1672	O
de	cc_onco1018	1673_1675	O
subescapular	cc_onco1018	1676_1688	O
)	cc_onco1018	1688_1689	O
;	cc_onco1018	1689_1690	O
con	cc_onco1018	1691_1694	O
marcada	cc_onco1018	1695_1702	O
angiogénesis	cc_onco1018	1703_1715	O
.	cc_onco1018	1715_1716	O

Estos	cc_onco1018	1717_1722	O
hallazgos	cc_onco1018	1723_1732	O
son	cc_onco1018	1733_1736	O
compatibles	cc_onco1018	1737_1748	O
desde	cc_onco1018	1749_1754	O
el	cc_onco1018	1755_1757	O
punto	cc_onco1018	1758_1763	O
de	cc_onco1018	1764_1766	O
vista	cc_onco1018	1767_1772	O
radiológico	cc_onco1018	1773_1784	O
con	cc_onco1018	1785_1788	O
un	cc_onco1018	1789_1791	O
tumor	cc_onco1018	1792_1797	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1018	1798_1800	O
naturaleza	cc_onco1018	1801_1811	O
vascular	cc_onco1018	1812_1820	O
(	cc_onco1018	1821_1822	O
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hemangiosarcoma	cc_onco1018	1842_1857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1018	1857_1858	O
.	cc_onco1018	1858_1859	O

Se	cc_onco1018	1860_1862	O
deriva	cc_onco1018	1863_1869	O
a	cc_onco1018	1870_1871	O
la	cc_onco1018	1872_1874	O
Unidad	cc_onco1018	1875_1881	O
de	cc_onco1018	1882_1884	O
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Óseos	cc_onco1018	1893_1898	O
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Hospital	cc_onco1018	1903_1911	O
Universitario	cc_onco1018	1912_1925	O
Virgen	cc_onco1018	1926_1932	O
del	cc_onco1018	1933_1936	O
Rocío	cc_onco1018	1937_1942	O
,	cc_onco1018	1942_1943	O
realizándose	cc_onco1018	1944_1956	O
biopsia	cc_onco1018	1957_1964	O
tru-cut	cc_onco1018	1965_1972	O
el	cc_onco1018	1973_1975	O
25	cc_onco1018	1976_1978	O
de	cc_onco1018	1979_1981	O
Julio	cc_onco1018	1982_1987	O
de	cc_onco1018	1988_1990	O
2016	cc_onco1018	1991_1995	O
con	cc_onco1018	1996_1999	O
informe	cc_onco1018	2000_2007	O
de	cc_onco1018	2008_2010	O
Anatomía	cc_onco1018	2011_2019	O
Patológica	cc_onco1018	2020_2030	O
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sarcoma	cc_onco1018	2046_2053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1018	2054_2056	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1018	2057_2062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1018	2062_2063	O
con	cc_onco1018	2064_2067	O
expresión	cc_onco1018	2068_2077	O
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y	cc_onco1018	2106_2107	O
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característico	cc_onco1018	2111_2125	O
reordenamiento	cc_onco1018	2126_2140	O
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EWSR-1	cc_onco1018	2149_2155	O
.	cc_onco1018	2155_2156	O

Se	cc_onco1018	2157_2159	O
completa	cc_onco1018	2160_2168	O
estudio	cc_onco1018	2169_2176	O
de	cc_onco1018	2177_2179	O
extensión	cc_onco1018	2180_2189	O
con	cc_onco1018	2190_2193	O
tomografía	cc_onco1018	2194_2204	O
computarizada	cc_onco1018	2205_2218	O
(	cc_onco1018	2219_2220	O
TC	cc_onco1018	2220_2222	O
)	cc_onco1018	2222_2223	O
de	cc_onco1018	2224_2226	O
tórax	cc_onco1018	2227_2232	O
y	cc_onco1018	2233_2234	O
abdomen	cc_onco1018	2235_2242	O
el	cc_onco1018	2243_2245	O
5	cc_onco1018	2246_2247	O
de	cc_onco1018	2248_2250	O
agosto	cc_onco1018	2251_2257	O
del	cc_onco1018	2258_2261	O
2016	cc_onco1018	2262_2266	O
sin	cc_onco1018	2267_2270	O
mayores	cc_onco1018	2271_2278	O
cambios	cc_onco1018	2279_2286	O
salvo	cc_onco1018	2287_2292	O
el	cc_onco1018	2293_2295	O
progresivo	cc_onco1018	2296_2306	O
crecimiento	cc_onco1018	2307_2318	O
de	cc_onco1018	2319_2321	O
la	cc_onco1018	2322_2324	O
lesión	cc_onco1018	2325_2331	O
(	cc_onco1018	2332_2333	O
en	cc_onco1018	2333_2335	O
marzo/2016	cc_onco1018	2336_2346	O
:	cc_onco1018	2346_2347	O
71	cc_onco1018	2348_2350	O
x	cc_onco1018	2351_2352	O
60	cc_onco1018	2353_2355	O
x	cc_onco1018	2356_2357	O
5,4	cc_onco1018	2358_2361	O
mm	cc_onco1018	2362_2364	O
&	cc_onco1018	2365_2366	O
rarr	cc_onco1018	2366_2370	O
;	cc_onco1018	2370_2371	O
agosto/2016	cc_onco1018	2372_2383	O
:	cc_onco1018	2383_2384	O
91	cc_onco1018	2385_2387	O
x	cc_onco1018	2388_2389	O
72	cc_onco1018	2390_2392	O
x	cc_onco1018	2393_2394	O
10	cc_onco1018	2395_2397	O
mm	cc_onco1018	2398_2400	O
)	cc_onco1018	2400_2401	O
.	cc_onco1018	2401_2402	O

Diagnóstico	cc_onco1018	2404_2415	O
Finalmente	cc_onco1018	2416_2426	O
se	cc_onco1018	2427_2429	O
diagnostica	cc_onco1018	2430_2441	O
de	cc_onco1018	2442_2444	O
sarcoma	cc_onco1018	2445_2452	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1018	2453_2455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1018	2456_2461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1018	2462_2464	O
escápula	cc_onco1018	2465_2473	O
derecha	cc_onco1018	2474_2481	O
con	cc_onco1018	2482_2485	O
enfermedad	cc_onco1018	2486_2496	O
localizada	cc_onco1018	2497_2507	O
.	cc_onco1018	2507_2508	O

Tratamiento	cc_onco1018	2510_2521	O
Comentado	cc_onco1018	2522_2531	O
en	cc_onco1018	2532_2534	O
Comité	cc_onco1018	2535_2541	O
de	cc_onco1018	2542_2544	O
Tumores	cc_onco1018	2545_2552	O
Osteomusculares	cc_onco1018	2553_2568	O
,	cc_onco1018	2568_2569	O
se	cc_onco1018	2570_2572	O
decide	cc_onco1018	2573_2579	O
inicio	cc_onco1018	2580_2586	O
de	cc_onco1018	2587_2589	O
tratamiento	cc_onco1018	2590_2601	O
neoadyuvante	cc_onco1018	2602_2614	O
quimioterápico	cc_onco1018	2615_2629	O
según	cc_onco1018	2630_2635	O
esquema	cc_onco1018	2636_2643	O
VAC	cc_onco1018	2644_2647	O
/	cc_onco1018	2647_2648	O
IE	cc_onco1018	2648_2650	O
*	cc_onco1018	2650_2651	O
alternos	cc_onco1018	2652_2660	O
cada	cc_onco1018	2661_2665	O
21	cc_onco1018	2666_2668	O
días	cc_onco1018	2669_2673	O
(	cc_onco1018	2674_2675	O
C1	cc_onco1018	2675_2677	O
VAC	cc_onco1018	2678_2681	O
,	cc_onco1018	2681_2682	O
C2	cc_onco1018	2683_2685	O
IE	cc_onco1018	2686_2688	O
,	cc_onco1018	2688_2689	O
C3	cc_onco1018	2690_2692	O
VAC	cc_onco1018	2693_2696	O
,	cc_onco1018	2696_2697	O
etc.	cc_onco1018	2698_2702	O
)	cc_onco1018	2702_2703	O
con	cc_onco1018	2704_2707	O
el	cc_onco1018	2708_2710	O
objetivo	cc_onco1018	2711_2719	O
de	cc_onco1018	2720_2722	O
control	cc_onco1018	2723_2730	O
de	cc_onco1018	2731_2733	O
la	cc_onco1018	2734_2736	O
enfermedad	cc_onco1018	2737_2747	O
y	cc_onco1018	2748_2749	O
facilitar	cc_onco1018	2750_2759	O
manejo	cc_onco1018	2760_2766	O
quirúrgico	cc_onco1018	2767_2777	O
posterior	cc_onco1018	2778_2787	O
,	cc_onco1018	2787_2788	O
recibiendo	cc_onco1018	2789_2799	O
9	cc_onco1018	2800_2801	O
ciclos	cc_onco1018	2802_2808	O
.	cc_onco1018	2808_2809	O

Como	cc_onco1018	2810_2814	O
toxicidad	cc_onco1018	2815_2824	O
más	cc_onco1018	2825_2828	O
reseñable	cc_onco1018	2829_2838	O
,	cc_onco1018	2838_2839	O
durante	cc_onco1018	2840_2847	O
el	cc_onco1018	2848_2850	O
tratamiento	cc_onco1018	2851_2862	O
presentó	cc_onco1018	2863_2871	O
mucositis	cc_onco1018	2872_2881	O
,	cc_onco1018	2881_2882	O
emesis	cc_onco1018	2883_2889	O
y	cc_onco1018	2890_2891	O
astenia	cc_onco1018	2892_2899	O
G2	cc_onco1018	2900_2902	O
,	cc_onco1018	2902_2903	O
prácticamente	cc_onco1018	2904_2917	O
a	cc_onco1018	2918_2919	O
lo	cc_onco1018	2920_2922	O
largo	cc_onco1018	2923_2928	O
de	cc_onco1018	2929_2931	O
todos	cc_onco1018	2932_2937	O
los	cc_onco1018	2938_2941	O
ciclos	cc_onco1018	2942_2948	O
y	cc_onco1018	2949_2950	O
requirió	cc_onco1018	2951_2959	O
un	cc_onco1018	2960_2962	O
ingreso	cc_onco1018	2963_2970	O
tras	cc_onco1018	2971_2975	O
el	cc_onco1018	2976_2978	O
ciclo	cc_onco1018	2979_2984	O
9	cc_onco1018	2985_2986	O
(	cc_onco1018	2987_2988	O
VAC	cc_onco1018	2988_2991	O
)	cc_onco1018	2991_2992	O
por	cc_onco1018	2993_2996	O
toxicidad	cc_onco1018	2997_3006	O
hematológica	cc_onco1018	3007_3019	O
con	cc_onco1018	3020_3023	O
neutropenia	cc_onco1018	3024_3035	O
febril	cc_onco1018	3036_3042	O
sin	cc_onco1018	3043_3046	O
foco	cc_onco1018	3047_3051	O
y	cc_onco1018	3052_3053	O
trombopenia	cc_onco1018	3054_3065	O
G2	cc_onco1018	3066_3068	O
.	cc_onco1018	3068_3069	O

Tras	cc_onco1018	3070_3074	O
la	cc_onco1018	3075_3077	O
neoadyuvancia	cc_onco1018	3078_3091	O
,	cc_onco1018	3091_3092	O
se	cc_onco1018	3093_3095	O
objetiva	cc_onco1018	3096_3104	O
en	cc_onco1018	3105_3107	O
TC	cc_onco1018	3108_3110	O
prequirúrgica	cc_onco1018	3111_3124	O
una	cc_onco1018	3125_3128	O
gran	cc_onco1018	3129_3133	O
respuesta	cc_onco1018	3134_3143	O
parcial	cc_onco1018	3144_3151	O
,	cc_onco1018	3151_3152	O
con	cc_onco1018	3153_3156	O
una	cc_onco1018	3157_3160	O
lesión	cc_onco1018	3161_3167	O
alojada	cc_onco1018	3168_3175	O
en	cc_onco1018	3176_3178	O
escápula	cc_onco1018	3179_3187	O
derecha	cc_onco1018	3188_3195	O
que	cc_onco1018	3196_3199	O
ha	cc_onco1018	3200_3202	O
pasado	cc_onco1018	3203_3209	O
de	cc_onco1018	3210_3212	O
tener	cc_onco1018	3213_3218	O
un	cc_onco1018	3219_3221	O
importante	cc_onco1018	3222_3232	O
componente	cc_onco1018	3233_3243	O
de	cc_onco1018	3244_3246	O
partes	cc_onco1018	3247_3253	O
blandas	cc_onco1018	3254_3261	O
con	cc_onco1018	3262_3265	O
infiltración	cc_onco1018	3266_3278	O
de	cc_onco1018	3279_3281	O
músculos	cc_onco1018	3282_3290	O
infraespinoso	cc_onco1018	3291_3304	O
,	cc_onco1018	3304_3305	O
supraespinoso	cc_onco1018	3306_3319	O
,	cc_onco1018	3319_3320	O
subescapular	cc_onco1018	3321_3333	O
y	cc_onco1018	3334_3335	O
aparente	cc_onco1018	3336_3344	O
infiltración	cc_onco1018	3345_3357	O
en	cc_onco1018	3358_3360	O
glenoides	cc_onco1018	3361_3370	O
ósea	cc_onco1018	3371_3375	O
a	cc_onco1018	3376_3377	O
un	cc_onco1018	3378_3380	O
tumor	cc_onco1018	3381_3386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizado	cc_onco1018	3387_3397	O
en	cc_onco1018	3398_3400	O
escápula	cc_onco1018	3401_3409	O
y	cc_onco1018	3410_3411	O
limitado	cc_onco1018	3412_3420	O
a	cc_onco1018	3421_3422	O
la	cc_onco1018	3423_3425	O
misma	cc_onco1018	3426_3431	O
,	cc_onco1018	3431_3432	O
sin	cc_onco1018	3433_3436	O
infiltración	cc_onco1018	3437_3449	O
de	cc_onco1018	3450_3452	O
partes	cc_onco1018	3453_3459	O
blandas	cc_onco1018	3460_3467	O
.	cc_onco1018	3467_3468	O

Finalmente	cc_onco1018	3469_3479	O
se	cc_onco1018	3480_3482	O
interviene	cc_onco1018	3483_3493	O
,	cc_onco1018	3493_3494	O
realizándose	cc_onco1018	3495_3507	O
escapulectomía	cc_onco1018	3508_3522	O
total	cc_onco1018	3523_3528	O
+	cc_onco1018	3529_3530	O
reconstrucción	cc_onco1018	3531_3545	O
usando	cc_onco1018	3546_3552	O
malla	cc_onco1018	3553_3558	O
de	cc_onco1018	3559_3561	O
polipropileno	cc_onco1018	3562_3575	O
y	cc_onco1018	3576_3577	O
suturando	cc_onco1018	3578_3587	O
deltoides	cc_onco1018	3588_3597	O
,	cc_onco1018	3597_3598	O
subescapular	cc_onco1018	3599_3611	O
,	cc_onco1018	3611_3612	O
resto	cc_onco1018	3613_3618	O
de	cc_onco1018	3619_3621	O
manguito	cc_onco1018	3622_3630	O
rotador	cc_onco1018	3631_3638	O
y	cc_onco1018	3639_3640	O
tríceps	cc_onco1018	3641_3648	O
a	cc_onco1018	3649_3650	O
la	cc_onco1018	3651_3653	O
clavícula	cc_onco1018	3654_3663	O
para	cc_onco1018	3664_3668	O
centraje	cc_onco1018	3669_3677	O
de	cc_onco1018	3678_3680	O
la	cc_onco1018	3681_3683	O
cabeza	cc_onco1018	3684_3690	O
humeral	cc_onco1018	3691_3698	O
.	cc_onco1018	3698_3699	O

La	cc_onco1018	3700_3702	O
intervención	cc_onco1018	3703_3715	O
transcurre	cc_onco1018	3716_3726	O
sin	cc_onco1018	3727_3730	O
incidencias	cc_onco1018	3731_3742	O
,	cc_onco1018	3742_3743	O
analizándose	cc_onco1018	3744_3756	O
en	cc_onco1018	3757_3759	O
Anatomía	cc_onco1018	3760_3768	O
Patológica	cc_onco1018	3769_3779	O
la	cc_onco1018	3780_3782	O
pieza	cc_onco1018	3783_3788	O
que	cc_onco1018	3789_3792	O
muestra	cc_onco1018	3793_3800	O
márgenes	cc_onco1018	3801_3809	O
libres	cc_onco1018	3810_3816	O
(	cc_onco1018	3817_3818	O
R0	cc_onco1018	3818_3820	O
)	cc_onco1018	3820_3821	O
y	cc_onco1018	3822_3823	O
una	cc_onco1018	3824_3827	O
respuesta	cc_onco1018	3828_3837	O
patológica	cc_onco1018	3838_3848	O
completa	cc_onco1018	3849_3857	O
con	cc_onco1018	3858_3861	O
un	cc_onco1018	3862_3864	O
100	cc_onco1018	3865_3868	O
%	cc_onco1018	3869_3870	O
de	cc_onco1018	3871_3873	O
necrosis	cc_onco1018	3874_3882	O
en	cc_onco1018	3883_3885	O
la	cc_onco1018	3886_3888	O
pieza	cc_onco1018	3889_3894	O
.	cc_onco1018	3894_3895	O

Sin	cc_onco1018	3896_3899	O
hallazgos	cc_onco1018	3900_3909	O
de	cc_onco1018	3910_3912	O
infiltración	cc_onco1018	3913_3925	O
a	cc_onco1018	3926_3927	O
nivel	cc_onco1018	3928_3933	O
de	cc_onco1018	3934_3936	O
cavidad	cc_onco1018	3937_3944	O
glenohumeral	cc_onco1018	3945_3957	O
.	cc_onco1018	3957_3958	O

Esquema	cc_onco1018	3959_3966	O
VAC	cc_onco1018	3967_3970	O
/	cc_onco1018	3970_3971	O
IE	cc_onco1018	3971_3973	O
:	cc_onco1018	3973_3974	O
VAC	cc_onco1018	3975_3978	O
vincristina	cc_onco1018	3979_3990	O
1,5	cc_onco1018	3991_3994	O
mg	cc_onco1018	3995_3997	O
/	cc_onco1018	3997_3998	O
m2	cc_onco1018	3998_4000	O
(	cc_onco1018	4001_4002	O
2	cc_onco1018	4002_4003	O
mg	cc_onco1018	4004_4006	O
totales	cc_onco1018	4007_4014	O
)	cc_onco1018	4014_4015	O
+	cc_onco1018	4016_4017	O
ciclofosfamida	cc_onco1018	4018_4032	O
1.200	cc_onco1018	4033_4038	O
mg	cc_onco1018	4039_4041	O
/	cc_onco1018	4041_4042	O
m2	cc_onco1018	4042_4044	O
(	cc_onco1018	4045_4046	O
2.120	cc_onco1018	4046_4051	O
mg	cc_onco1018	4052_4054	O
totales	cc_onco1018	4055_4062	O
)	cc_onco1018	4062_4063	O
+	cc_onco1018	4064_4065	O
doxorrubicina	cc_onco1018	4066_4079	O
75	cc_onco1018	4080_4082	O
mg	cc_onco1018	4083_4085	O
/	cc_onco1018	4085_4086	O
m2	cc_onco1018	4086_4088	O
(	cc_onco1018	4089_4090	O
133	cc_onco1018	4090_4093	O
mg	cc_onco1018	4094_4096	O
totales	cc_onco1018	4097_4104	O
)	cc_onco1018	4104_4105	O
e	cc_onco1018	4106_4107	O
IE	cc_onco1018	4108_4110	O
con	cc_onco1018	4111_4114	O
Ifosfamida	cc_onco1018	4115_4125	O
a	cc_onco1018	4126_4127	O
dosis	cc_onco1018	4128_4133	O
de	cc_onco1018	4134_4136	O
1,8	cc_onco1018	4137_4140	O
g	cc_onco1018	4141_4142	O
/	cc_onco1018	4142_4143	O
m2	cc_onco1018	4143_4145	O
/	cc_onco1018	4145_4146	O
día	cc_onco1018	4146_4149	O
por	cc_onco1018	4150_4153	O
5	cc_onco1018	4154_4155	O
d	cc_onco1018	4156_4157	O
+	cc_onco1018	4158_4159	O
etopósido	cc_onco1018	4160_4169	O
100	cc_onco1018	4170_4173	O
mg	cc_onco1018	4174_4176	O
/	cc_onco1018	4176_4177	O
m²/día	cc_onco1018	4177_4183	O
x	cc_onco1018	4184_4185	O
5	cc_onco1018	4186_4187	O
días	cc_onco1018	4188_4192	O
con	cc_onco1018	4193_4196	O
soporte	cc_onco1018	4197_4204	O
MESNA	cc_onco1018	4205_4210	O
y	cc_onco1018	4211_4212	O
G-CSF	cc_onco1018	4213_4218	O
.	cc_onco1018	4218_4219	O

Evolución	cc_onco1018	4221_4230	O

Continúa	cc_onco1018	4231_4239	O
tratamiento	cc_onco1018	4240_4251	O
sistémico	cc_onco1018	4252_4261	O
adyuvante	cc_onco1018	4262_4271	O
con	cc_onco1018	4272_4275	O
el	cc_onco1018	4276_4278	O
mismo	cc_onco1018	4279_4284	O
esquema	cc_onco1018	4285_4292	O
,	cc_onco1018	4292_4293	O
decidiéndose	cc_onco1018	4294_4306	O
reducción	cc_onco1018	4307_4316	O
de	cc_onco1018	4317_4319	O
dosis	cc_onco1018	4320_4325	O
del	cc_onco1018	4326_4329	O
esquema	cc_onco1018	4330_4337	O
IE	cc_onco1018	4338_4340	O
al	cc_onco1018	4341_4343	O
80	cc_onco1018	4344_4346	O
%	cc_onco1018	4347_4348	O
a	cc_onco1018	4349_4350	O
partir	cc_onco1018	4351_4357	O
de	cc_onco1018	4358_4360	O
ese	cc_onco1018	4361_4364	O
momento	cc_onco1018	4365_4372	O
,	cc_onco1018	4372_4373	O
dada	cc_onco1018	4374_4378	O
la	cc_onco1018	4379_4381	O
toxicidad	cc_onco1018	4382_4391	O
hematológica	cc_onco1018	4392_4404	O
que	cc_onco1018	4405_4408	O
presenta	cc_onco1018	4409_4417	O
y	cc_onco1018	4418_4419	O
los	cc_onco1018	4420_4423	O
antecedentes	cc_onco1018	4424_4436	O
de	cc_onco1018	4437_4439	O
neutropenia	cc_onco1018	4440_4451	O
/	cc_onco1018	4451_4452	O
trombopenia	cc_onco1018	4452_4463	O
previos	cc_onco1018	4464_4471	O
.	cc_onco1018	4471_4472	O

Actualmente	cc_onco1018	4473_4484	O
,	cc_onco1018	4484_4485	O
la	cc_onco1018	4486_4488	O
paciente	cc_onco1018	4489_4497	O
ha	cc_onco1018	4498_4500	O
cumplido	cc_onco1018	4501_4509	O
11	cc_onco1018	4510_4512	O
ciclos	cc_onco1018	4513_4519	O
(	cc_onco1018	4520_4521	O
dos	cc_onco1018	4521_4524	O
de	cc_onco1018	4525_4527	O
ellos	cc_onco1018	4528_4533	O
posquirúrgicos	cc_onco1018	4534_4548	O
)	cc_onco1018	4548_4549	O
,	cc_onco1018	4549_4550	O
encontrándose	cc_onco1018	4551_4564	O
con	cc_onco1018	4565_4568	O
un	cc_onco1018	4569_4571	O
ECOG	cc_onco1018	4572_4576	O
0	cc_onco1018	4577_4578	O
.	cc_onco1018	4578_4579	O

Como	cc_onco1018	4580_4584	O
única	cc_onco1018	4585_4590	O
clínica	cc_onco1018	4591_4598	O
reseñable	cc_onco1018	4599_4608	O
presenta	cc_onco1018	4609_4617	O
déficit	cc_onco1018	4618_4625	O
motor	cc_onco1018	4626_4631	O
posquirúrgico	cc_onco1018	4632_4645	O
en	cc_onco1018	4646_4648	O
articulación	cc_onco1018	4649_4661	O
glenohumeral	cc_onco1018	4662_4674	O
derecha	cc_onco1018	4675_4682	O
,	cc_onco1018	4682_4683	O
con	cc_onco1018	4684_4687	O
nula	cc_onco1018	4688_4692	O
movilidad	cc_onco1018	4693_4702	O
en	cc_onco1018	4703_4705	O
la	cc_onco1018	4706_4708	O
abducción	cc_onco1018	4709_4718	O
y	cc_onco1018	4719_4720	O
la	cc_onco1018	4721_4723	O
rotación	cc_onco1018	4724_4732	O
interno	cc_onco1018	4733_4740	O
/	cc_onco1018	4740_4741	O
externa	cc_onco1018	4741_4748	O
.	cc_onco1018	4748_4749	O

Dolor	cc_onco1018	4750_4755	O
bien	cc_onco1018	4756_4760	O
controlado	cc_onco1018	4761_4771	O
con	cc_onco1018	4772_4775	O
una	cc_onco1018	4776_4779	O
valoración	cc_onco1018	4780_4790	O
según	cc_onco1018	4791_4796	O
la	cc_onco1018	4797_4799	O
Escala	cc_onco1018	4800_4806	O
Visual	cc_onco1018	4807_4813	O
Analógica	cc_onco1018	4814_4823	O
(	cc_onco1018	4824_4825	O
EVA	cc_onco1018	4825_4828	O
)	cc_onco1018	4828_4829	O
de	cc_onco1018	4830_4832	O
0	cc_onco1018	4833_4834	O
con	cc_onco1018	4835_4838	O
parche	cc_onco1018	4839_4845	O
de	cc_onco1018	4846_4848	O
fentanilo	cc_onco1018	4849_4858	O
de	cc_onco1018	4859_4861	O
50	cc_onco1018	4862_4864	O
mcg/72	cc_onco1018	4865_4871	O
h.	cc_onco1018	4872_4874	O

Anamnesis	cc_onco1019	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1019	11_23	O
familiares	cc_onco1019	24_34	O
:	cc_onco1019	34_35	O
hijo	cc_onco1019	36_40	O
diagnosticado	cc_onco1019	41_54	O
de	cc_onco1019	55_57	O
tumor	cc_onco1019	58_63	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco1019	64_75	O
a	cc_onco1019	76_77	O
los	cc_onco1019	78_81	O
10	cc_onco1019	82_84	O
años	cc_onco1019	85_89	O
de	cc_onco1019	90_92	O
edad	cc_onco1019	93_97	O
.	cc_onco1019	97_98	O

Antecedentes	cc_onco1019	100_112	O
personales	cc_onco1019	113_123	O
:	cc_onco1019	123_124	O
sin	cc_onco1019	125_128	O
interés	cc_onco1019	129_136	O
,	cc_onco1019	136_137	O
salvo	cc_onco1019	138_143	O
que	cc_onco1019	144_147	O
es	cc_onco1019	148_150	O
no	cc_onco1019	151_153	O
fumadora	cc_onco1019	154_162	O
y	cc_onco1019	163_164	O
un	cc_onco1019	165_167	O
diagnóstico	cc_onco1019	168_179	O
de	cc_onco1019	180_182	O
macroprolactinoma	cc_onco1019	183_200	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1019	201_203	O
tratamiento	cc_onco1019	204_215	O
con	cc_onco1019	216_219	O
cabergolina	cc_onco1019	220_231	O
(	cc_onco1019	232_233	O
0,25	cc_onco1019	233_237	O
mg	cc_onco1019	238_240	O
cada	cc_onco1019	241_245	O
10	cc_onco1019	246_248	O
días	cc_onco1019	249_253	O
)	cc_onco1019	253_254	O
e	cc_onco1019	255_256	O
hipotiroidismo	cc_onco1019	257_271	O
subclínico	cc_onco1019	272_282	O
en	cc_onco1019	283_285	O
tratamiento	cc_onco1019	286_297	O
con	cc_onco1019	298_301	O
levotiroxina	cc_onco1019	302_314	O
25	cc_onco1019	315_317	O
mcg	cc_onco1019	318_321	O
al	cc_onco1019	322_324	O
día	cc_onco1019	325_328	O
.	cc_onco1019	328_329	O

Presenta	cc_onco1019	330_338	O
buena	cc_onco1019	339_344	O
calidad	cc_onco1019	345_352	O
de	cc_onco1019	353_355	O
vida	cc_onco1019	356_360	O
,	cc_onco1019	360_361	O
siendo	cc_onco1019	362_368	O
independiente	cc_onco1019	369_382	O
para	cc_onco1019	383_387	O
las	cc_onco1019	388_391	O
actividades	cc_onco1019	392_403	O
básicas	cc_onco1019	404_411	O
de	cc_onco1019	412_414	O
la	cc_onco1019	415_417	O
vida	cc_onco1019	418_422	O
diaria	cc_onco1019	423_429	O
y	cc_onco1019	430_431	O
manteniendo	cc_onco1019	432_443	O
una	cc_onco1019	444_447	O
vida	cc_onco1019	448_452	O
activa	cc_onco1019	453_459	O
.	cc_onco1019	459_460	O

Enfermedad	cc_onco1019	462_472	O
actual	cc_onco1019	473_479	O
:	cc_onco1019	479_480	O
debuta	cc_onco1019	481_487	O
en	cc_onco1019	488_490	O
agosto	cc_onco1019	491_497	O
de	cc_onco1019	498_500	O
2012	cc_onco1019	501_505	O
con	cc_onco1019	506_509	O
diplopía	cc_onco1019	510_518	O
,	cc_onco1019	518_519	O
cefalea	cc_onco1019	520_527	O
hemicraneal	cc_onco1019	528_539	O
derecha	cc_onco1019	540_547	O
y	cc_onco1019	548_549	O
posteriormente	cc_onco1019	550_564	O
hipoestesia	cc_onco1019	565_576	O
en	cc_onco1019	577_579	O
hemicara	cc_onco1019	580_588	O
derecha	cc_onco1019	589_596	O
.	cc_onco1019	596_597	O

Por	cc_onco1019	598_601	O
este	cc_onco1019	602_606	O
motivo	cc_onco1019	607_613	O
,	cc_onco1019	613_614	O
es	cc_onco1019	615_617	O
derivada	cc_onco1019	618_626	O
a	cc_onco1019	627_628	O
Neurología	cc_onco1019	629_639	O
para	cc_onco1019	640_644	O
estudio	cc_onco1019	645_652	O
.	cc_onco1019	652_653	O

Asociaba	cc_onco1019	654_662	O
además	cc_onco1019	663_669	O
dolor	cc_onco1019	670_675	O
lumbar	cc_onco1019	676_682	O
que	cc_onco1019	683_686	O
trataba	cc_onco1019	687_694	O
con	cc_onco1019	695_698	O
paracetamol	cc_onco1019	699_710	O
1	cc_onco1019	711_712	O
g	cc_onco1019	713_714	O
cada	cc_onco1019	715_719	O
8	cc_onco1019	720_721	O
h	cc_onco1019	722_723	O
y	cc_onco1019	724_725	O
metamizol	cc_onco1019	726_735	O
575	cc_onco1019	736_739	O
mg	cc_onco1019	740_742	O
ocasional	cc_onco1019	743_752	O
con	cc_onco1019	753_756	O
mejoría	cc_onco1019	757_764	O
de	cc_onco1019	765_767	O
la	cc_onco1019	768_770	O
sintomatología	cc_onco1019	771_785	O
.	cc_onco1019	785_786	O

Exploración	cc_onco1019	788_799	O
física	cc_onco1019	800_806	O
Durante	cc_onco1019	807_814	O
la	cc_onco1019	815_817	O
exploración	cc_onco1019	818_829	O
física	cc_onco1019	830_836	O
al	cc_onco1019	837_839	O
debut	cc_onco1019	840_845	O
,	cc_onco1019	845_846	O
la	cc_onco1019	847_849	O
paciente	cc_onco1019	850_858	O
presenta	cc_onco1019	859_867	O
un	cc_onco1019	868_870	O
Eastern	cc_onco1019	871_878	O
Cooperative	cc_onco1019	879_890	O
Oncology	cc_onco1019	891_899	O
Group	cc_onco1019	900_905	O
Performance	cc_onco1019	906_917	O
Status	cc_onco1019	918_924	O
de	cc_onco1019	925_927	O
1	cc_onco1019	928_929	O
.	cc_onco1019	929_930	O

Destaca	cc_onco1019	931_938	O
diplopía	cc_onco1019	939_947	O
horizontal	cc_onco1019	948_958	O
binocular	cc_onco1019	959_968	O
al	cc_onco1019	969_971	O
inclinar	cc_onco1019	972_980	O
la	cc_onco1019	981_983	O
cabeza	cc_onco1019	984_990	O
a	cc_onco1019	991_992	O
la	cc_onco1019	993_995	O
derecha	cc_onco1019	996_1003	O
por	cc_onco1019	1004_1007	O
paresia	cc_onco1019	1008_1015	O
del	cc_onco1019	1016_1019	O
IV	cc_onco1019	1020_1022	O
par	cc_onco1019	1023_1026	O
craneal	cc_onco1019	1027_1034	O
derecho	cc_onco1019	1035_1042	O
(	cc_onco1019	1043_1044	O
maniobra	cc_onco1019	1044_1052	O
de	cc_onco1019	1053_1055	O
Bielowsky	cc_onco1019	1056_1065	O
positiva	cc_onco1019	1066_1074	O
)	cc_onco1019	1074_1075	O
e	cc_onco1019	1076_1077	O
hipoestesia	cc_onco1019	1078_1089	O
en	cc_onco1019	1090_1092	O
región	cc_onco1019	1093_1099	O
frontal	cc_onco1019	1100_1107	O
derecha	cc_onco1019	1108_1115	O
(	cc_onco1019	1116_1117	O
1ª	cc_onco1019	1117_1119	O
rama	cc_onco1019	1120_1124	O
del	cc_onco1019	1125_1128	O
V	cc_onco1019	1129_1130	O
par	cc_onco1019	1131_1134	O
craneal	cc_onco1019	1135_1142	O
derecho	cc_onco1019	1143_1150	O
)	cc_onco1019	1150_1151	O
.	cc_onco1019	1151_1152	O

El	cc_onco1019	1153_1155	O
resto	cc_onco1019	1156_1161	O
de	cc_onco1019	1162_1164	O
la	cc_onco1019	1165_1167	O
exploración	cc_onco1019	1168_1179	O
física	cc_onco1019	1180_1186	O
resultó	cc_onco1019	1187_1194	O
anodina	cc_onco1019	1195_1202	O
.	cc_onco1019	1202_1203	O

Pruebas	cc_onco1019	1205_1212	O
complementarias	cc_onco1019	1213_1228	O
Tomografía	cc_onco1019	1230_1240	O
computarizada	cc_onco1019	1241_1254	O
(	cc_onco1019	1255_1256	O
TC	cc_onco1019	1256_1258	O
)	cc_onco1019	1258_1259	O
y	cc_onco1019	1260_1261	O
resonancia	cc_onco1019	1262_1272	O
magnética	cc_onco1019	1273_1282	O
(	cc_onco1019	1283_1284	O
RM	cc_onco1019	1284_1286	O
)	cc_onco1019	1286_1287	O
de	cc_onco1019	1288_1290	O
cráneo	cc_onco1019	1291_1297	O
(	cc_onco1019	1298_1299	O
septiembre/12	cc_onco1019	1299_1312	O
):	cc_onco1019	1312_1314	O
con	cc_onco1019	1315_1318	O
hallazgos	cc_onco1019	1319_1328	O
compatibles	cc_onco1019	1329_1340	O
con	cc_onco1019	1341_1344	O
meningioma	cc_onco1019	1345_1355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	1356_1358	O
10	cc_onco1019	1359_1361	O
x	cc_onco1019	1362_1363	O
8	cc_onco1019	1364_1365	O
mm	cc_onco1019	1366_1368	O
en	cc_onco1019	1369_1371	O
la	cc_onco1019	1372_1374	O
porción	cc_onco1019	1375_1382	O
infratentorial	cc_onco1019	1383_1397	O
de	cc_onco1019	1398_1400	O
la	cc_onco1019	1401_1403	O
cisterna	cc_onco1019	1404_1412	O
ambiens	cc_onco1019	1413_1420	O
derecha	cc_onco1019	1421_1428	O
con	cc_onco1019	1429_1432	O
probable	cc_onco1019	1433_1441	O
afectación	cc_onco1019	1442_1452	O
del	cc_onco1019	1453_1456	O
III	cc_onco1019	1457_1460	O
y	cc_onco1019	1461_1462	O
IV	cc_onco1019	1463_1465	O
par	cc_onco1019	1466_1469	O
craneal	cc_onco1019	1470_1477	O
ipsilateral	cc_onco1019	1478_1489	O
y	cc_onco1019	1490_1491	O
otro	cc_onco1019	1492_1496	O
meningioma	cc_onco1019	1497_1507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	1508_1510	O
15	cc_onco1019	1511_1513	O
x	cc_onco1019	1514_1515	O
13	cc_onco1019	1516_1518	O
mm	cc_onco1019	1519_1521	O
en	cc_onco1019	1522_1524	O
el	cc_onco1019	1525_1527	O
atrio	cc_onco1019	1528_1533	O
del	cc_onco1019	1534_1537	O
ventrículo	cc_onco1019	1538_1548	O
lateral	cc_onco1019	1549_1556	O
izquierdo	cc_onco1019	1557_1566	O
.	cc_onco1019	1566_1567	O

Analítica	cc_onco1019	1569_1578	O
:	cc_onco1019	1578_1579	O
sin	cc_onco1019	1580_1583	O
hallazgos	cc_onco1019	1584_1593	O
relevantes	cc_onco1019	1594_1604	O
.	cc_onco1019	1604_1605	O

Ante	cc_onco1019	1607_1611	O
los	cc_onco1019	1612_1615	O
hallazgos	cc_onco1019	1616_1625	O
de	cc_onco1019	1626_1628	O
la	cc_onco1019	1629_1631	O
RNM	cc_onco1019	1632_1635	O
craneal	cc_onco1019	1636_1643	O
se	cc_onco1019	1644_1646	O
deriva	cc_onco1019	1647_1653	O
a	cc_onco1019	1654_1655	O
la	cc_onco1019	1656_1658	O
paciente	cc_onco1019	1659_1667	O
a	cc_onco1019	1668_1669	O
neurocirugía	cc_onco1019	1670_1682	O
.	cc_onco1019	1682_1683	O

Inicialmente	cc_onco1019	1684_1696	O
,	cc_onco1019	1696_1697	O
se	cc_onco1019	1698_1700	O
plantea	cc_onco1019	1701_1708	O
radiocirugía	cc_onco1019	1709_1721	O
pero	cc_onco1019	1722_1726	O
,	cc_onco1019	1726_1727	O
ante	cc_onco1019	1728_1732	O
progresión	cc_onco1019	1733_1743	O
de	cc_onco1019	1744_1746	O
la	cc_onco1019	1747_1749	O
clínica	cc_onco1019	1750_1757	O
neurológica	cc_onco1019	1758_1769	O
y	cc_onco1019	1770_1771	O
crecimiento	cc_onco1019	1772_1783	O
de	cc_onco1019	1784_1786	O
la	cc_onco1019	1787_1789	O
lesión	cc_onco1019	1790_1796	O
petroclival	cc_onco1019	1797_1808	O
derecha	cc_onco1019	1809_1816	O
en	cc_onco1019	1817_1819	O
nuevo	cc_onco1019	1820_1825	O
TC	cc_onco1019	1826_1828	O
y	cc_onco1019	1829_1830	O
RM	cc_onco1019	1831_1833	O
craneal	cc_onco1019	1834_1841	O
realizadas	cc_onco1019	1842_1852	O
en	cc_onco1019	1853_1855	O
enero	cc_onco1019	1856_1861	O
de	cc_onco1019	1862_1864	O
2012	cc_onco1019	1865_1869	O
,	cc_onco1019	1869_1870	O
finalmente	cc_onco1019	1871_1881	O
se	cc_onco1019	1882_1884	O
decide	cc_onco1019	1885_1891	O
resección	cc_onco1019	1892_1901	O
quirúrgica	cc_onco1019	1902_1912	O
de	cc_onco1019	1913_1915	O
la	cc_onco1019	1916_1918	O
misma	cc_onco1019	1919_1924	O
con	cc_onco1019	1925_1928	O
diagnóstico	cc_onco1019	1929_1940	O
anatomopatológico	cc_onco1019	1941_1958	O
de	cc_onco1019	1959_1961	O
metástasis	cc_onco1019	1962_1972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	1973_1975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1019	1976_1990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	1991_1993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1019	1994_2000	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1019	2001_2009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1019	2009_2010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1019	2011_2024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1019	2025_2037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1019	2038_2041	O
positividad	cc_onco1019	2042_2053	O
en	cc_onco1019	2054_2056	O
el	cc_onco1019	2057_2059	O
perfil	cc_onco1019	2060_2066	O
inmunohistoquímico	cc_onco1019	2067_2085	O
para	cc_onco1019	2086_2090	O
CKA31	cc_onco1019	2091_2096	O
/	cc_onco1019	2096_2097	O
AE3	cc_onco1019	2097_2100	O
,	cc_onco1019	2100_2101	O
CK7	cc_onco1019	2102_2105	O
y	cc_onco1019	2106_2107	O
TTF1	cc_onco1019	2108_2112	O
y	cc_onco1019	2113_2114	O
negatividad	cc_onco1019	2115_2126	O
para	cc_onco1019	2127_2131	O
CK20	cc_onco1019	2132_2136	O
,	cc_onco1019	2136_2137	O
cromogranina	cc_onco1019	2138_2150	O
,	cc_onco1019	2150_2151	O
sinaptofisina	cc_onco1019	2152_2165	O
,	cc_onco1019	2165_2166	O
p63	cc_onco1019	2167_2170	O
y	cc_onco1019	2171_2172	O
tiroglobulina	cc_onco1019	2173_2186	O
.	cc_onco1019	2186_2187	O

El	cc_onco1019	2189_2191	O
estudio	cc_onco1019	2192_2199	O
molecular	cc_onco1019	2200_2209	O
descarta	cc_onco1019	2210_2218	O
mutación	cc_onco1019	2219_2227	O
en	cc_onco1019	2228_2230	O
los	cc_onco1019	2231_2234	O
exones	cc_onco1019	2235_2241	O
18	cc_onco1019	2242_2244	O
,	cc_onco1019	2244_2245	O
19	cc_onco1019	2246_2248	O
,	cc_onco1019	2248_2249	O
20	cc_onco1019	2250_2252	O
y	cc_onco1019	2253_2254	O
21	cc_onco1019	2255_2257	O
del	cc_onco1019	2258_2261	O
gen	cc_onco1019	2262_2265	O
EGFR	cc_onco1019	2266_2270	O
y	cc_onco1019	2271_2272	O
en	cc_onco1019	2273_2275	O
los	cc_onco1019	2276_2279	O
codones	cc_onco1019	2280_2287	O
12	cc_onco1019	2288_2290	O
y	cc_onco1019	2291_2292	O
13	cc_onco1019	2293_2295	O
del	cc_onco1019	2296_2299	O
gen	cc_onco1019	2300_2303	O
KRAS	cc_onco1019	2304_2308	O
.	cc_onco1019	2308_2309	O

Así	cc_onco1019	2310_2313	O
mismo	cc_onco1019	2314_2319	O
,	cc_onco1019	2319_2320	O
no	cc_onco1019	2321_2323	O
se	cc_onco1019	2324_2326	O
detecta	cc_onco1019	2327_2334	O
reordenamiento	cc_onco1019	2335_2349	O
del	cc_onco1019	2350_2353	O
gen	cc_onco1019	2354_2357	O
ALK	cc_onco1019	2358_2361	O
(	cc_onco1019	2362_2363	O
región	cc_onco1019	2363_2369	O
cromosómica	cc_onco1019	2370_2381	O
2p23	cc_onco1019	2382_2386	O
)	cc_onco1019	2386_2387	O
ni	cc_onco1019	2388_2390	O
la	cc_onco1019	2391_2393	O
mutación	cc_onco1019	2394_2402	O
V600E	cc_onco1019	2403_2408	O
del	cc_onco1019	2409_2412	O
exón	cc_onco1019	2413_2417	O
15	cc_onco1019	2418_2420	O
del	cc_onco1019	2421_2424	O
gen	cc_onco1019	2425_2428	O
BRAF	cc_onco1019	2429_2433	O
.	cc_onco1019	2433_2434	O

Tampoco	cc_onco1019	2435_2442	O
se	cc_onco1019	2443_2445	O
demostró	cc_onco1019	2446_2454	O
amplificación	cc_onco1019	2455_2468	O
del	cc_onco1019	2469_2472	O
gen	cc_onco1019	2473_2476	O
MET	cc_onco1019	2477_2480	O
(	cc_onco1019	2481_2482	O
región	cc_onco1019	2482_2488	O
cromosómica	cc_onco1019	2489_2500	O
7q31.2	cc_onco1019	2501_2507	O
)	cc_onco1019	2507_2508	O
ni	cc_onco1019	2509_2511	O
mutación	cc_onco1019	2512_2520	O
del	cc_onco1019	2521_2524	O
gen	cc_onco1019	2525_2528	O
PI3K.	cc_onco1019	2529_2534	O
TC	cc_onco1019	2536_2538	O
de	cc_onco1019	2539_2541	O
tórax	cc_onco1019	2542_2547	O
y	cc_onco1019	2548_2549	O
abdomen	cc_onco1019	2550_2557	O
(	cc_onco1019	2558_2559	O
19/02/13	cc_onco1019	2559_2567	O
):	cc_onco1019	2567_2569	O
se	cc_onco1019	2570_2572	O
objetiva	cc_onco1019	2573_2581	O
tromboembolismo	cc_onco1019	2582_2597	O
pulmonar	cc_onco1019	2598_2606	O
extenso	cc_onco1019	2607_2614	O
y	cc_onco1019	2615_2616	O
bilateral	cc_onco1019	2617_2626	O
así	cc_onco1019	2627_2630	O
como	cc_onco1019	2631_2635	O
neoplasia	cc_onco1019	2636_2645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleuropulmonar	cc_onco1019	2646_2660	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1019	2661_2663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco1019	2664_2670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superior	cc_onco1019	2671_2679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1019	2680_2687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1019	2688_2691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1019	2692_2702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco1019	2703_2712	O
y	cc_onco1019	2713_2714	O
ganglionares	cc_onco1019	2715_2727	O
múltiples	cc_onco1019	2728_2737	O
en	cc_onco1019	2738_2740	O
mediastino	cc_onco1019	2741_2751	O
,	cc_onco1019	2751_2752	O
periportales	cc_onco1019	2753_2765	O
y	cc_onco1019	2766_2767	O
retroperitoneo	cc_onco1019	2768_2782	O
.	cc_onco1019	2782_2783	O

Además	cc_onco1019	2784_2790	O
,	cc_onco1019	2790_2791	O
se	cc_onco1019	2792_2794	O
demuestran	cc_onco1019	2795_2805	O
metástasis	cc_onco1019	2806_2816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1019	2817_2826	O
múltiples	cc_onco1019	2827_2836	O
,	cc_onco1019	2836_2837	O
en	cc_onco1019	2838_2840	O
glándula	cc_onco1019	2841_2849	O
suprarrenal	cc_onco1019	2850_2861	O
izquierda	cc_onco1019	2862_2871	O
y	cc_onco1019	2872_2873	O
metástasis	cc_onco1019	2874_2884	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1019	2885_2890	O
blásticas	cc_onco1019	2891_2900	O
universales	cc_onco1019	2901_2912	O
en	cc_onco1019	2913_2915	O
cuerpos	cc_onco1019	2916_2923	O
vertebrales	cc_onco1019	2924_2935	O
lumbares	cc_onco1019	2936_2944	O
y	cc_onco1019	2945_2946	O
dorsales	cc_onco1019	2947_2955	O
,	cc_onco1019	2955_2956	O
arcos	cc_onco1019	2957_2962	O
costales	cc_onco1019	2963_2971	O
y	cc_onco1019	2972_2973	O
anillo	cc_onco1019	2974_2980	O
pelviano	cc_onco1019	2981_2989	O
con	cc_onco1019	2990_2993	O
fractura	cc_onco1019	2994_3002	O
patológica	cc_onco1019	3003_3013	O
de	cc_onco1019	3014_3016	O
L4	cc_onco1019	3017_3019	O
.	cc_onco1019	3019_3020	O

RM	cc_onco1019	3022_3024	O
de	cc_onco1019	3025_3027	O
columna	cc_onco1019	3028_3035	O
dorsolumbar	cc_onco1019	3036_3047	O
(	cc_onco1019	3048_3049	O
26/2/13	cc_onco1019	3049_3056	O
):	cc_onco1019	3056_3058	O
se	cc_onco1019	3059_3061	O
confirma	cc_onco1019	3062_3070	O
la	cc_onco1019	3071_3073	O
presencia	cc_onco1019	3074_3083	O
de	cc_onco1019	3084_3086	O
metástasis	cc_onco1019	3087_3097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1019	3098_3099	O
dicho	cc_onco1019	3100_3105	O
nivel	cc_onco1019	3106_3111	O
con	cc_onco1019	3112_3115	O
masa	cc_onco1019	3116_3120	O
de	cc_onco1019	3121_3123	O
partes	cc_onco1019	3124_3130	O
blanda	cc_onco1019	3131_3137	O
paravertebral	cc_onco1019	3138_3151	O
de	cc_onco1019	3152_3154	O
T7	cc_onco1019	3155_3157	O
a	cc_onco1019	3158_3159	O
T10	cc_onco1019	3160_3163	O
sin	cc_onco1019	3164_3167	O
invasión	cc_onco1019	3168_3176	O
del	cc_onco1019	3177_3180	O
canal	cc_onco1019	3181_3186	O
medular	cc_onco1019	3187_3194	O
ni	cc_onco1019	3195_3197	O
compromiso	cc_onco1019	3198_3208	O
medular	cc_onco1019	3209_3216	O
.	cc_onco1019	3216_3217	O

Diagnóstico	cc_onco1019	3219_3230	O
Adenocarcinoma	cc_onco1019	3232_3246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	3247_3249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1019	3250_3256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1019	3257_3264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1019	3265_3267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1019	3268_3269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1019	3269_3279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1019	3280_3290	O
,	cc_onco1019	3290_3291	O
óseas	cc_onco1019	3292_3297	O
,	cc_onco1019	3297_3298	O
pleurales	cc_onco1019	3299_3308	O
,	cc_onco1019	3308_3309	O
ganglionares	cc_onco1019	3310_3322	O
,	cc_onco1019	3322_3323	O
hepáticas	cc_onco1019	3324_3333	O
y	cc_onco1019	3334_3335	O
suprarrenal	cc_onco1019	3336_3347	O
)	cc_onco1019	3347_3348	O
.	cc_onco1019	3348_3349	O

EGFR	cc_onco1019	3350_3354	O
,	cc_onco1019	3354_3355	O
ALK	cc_onco1019	3356_3359	O
,	cc_onco1019	3359_3360	O
KRAS	cc_onco1019	3361_3365	O
,	cc_onco1019	3365_3366	O
MET	cc_onco1019	3367_3370	O
,	cc_onco1019	3370_3371	O
PI3	cc_onco1019	3372_3375	O
K	cc_onco1019	3375_3376	O
y	cc_onco1019	3377_3378	O
BRAF	cc_onco1019	3379_3383	O
wild	cc_onco1019	3384_3388	O
tipe	cc_onco1019	3389_3393	O
.	cc_onco1019	3393_3394	O

Fractura	cc_onco1019	3396_3404	O
patológica	cc_onco1019	3405_3415	O
de	cc_onco1019	3416_3418	O
L4	cc_onco1019	3419_3421	O
sin	cc_onco1019	3422_3425	O
compromiso	cc_onco1019	3426_3436	O
medular	cc_onco1019	3437_3444	O
en	cc_onco1019	3445_3447	O
este	cc_onco1019	3448_3452	O
contexto	cc_onco1019	3453_3461	O
.	cc_onco1019	3461_3462	O

TEP	cc_onco1019	3464_3467	O
bilateral	cc_onco1019	3468_3477	O
incidental	cc_onco1019	3478_3488	O
.	cc_onco1019	3488_3489	O

Tratamiento	cc_onco1019	3491_3502	O
La	cc_onco1019	3503_3505	O
paciente	cc_onco1019	3506_3514	O
ingresó	cc_onco1019	3515_3522	O
en	cc_onco1019	3523_3525	O
planta	cc_onco1019	3526_3532	O
de	cc_onco1019	3533_3535	O
Oncología	cc_onco1019	3536_3545	O
médica	cc_onco1019	3546_3552	O
para	cc_onco1019	3553_3557	O
iniciar	cc_onco1019	3558_3565	O
tratamiento	cc_onco1019	3566_3577	O
anticoagulante	cc_onco1019	3578_3592	O
con	cc_onco1019	3593_3596	O
heparina	cc_onco1019	3597_3605	O
de	cc_onco1019	3606_3608	O
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molecular	cc_onco1019	3619_3628	O
y	cc_onco1019	3629_3630	O
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(	cc_onco1019	3652_3653	O
RT	cc_onco1019	3653_3655	O
)	cc_onco1019	3655_3656	O
holocraneal	cc_onco1019	3657_3668	O
con	cc_onco1019	3669_3672	O
30	cc_onco1019	3673_3675	O
Gy	cc_onco1019	3676_3678	O
en	cc_onco1019	3679_3681	O
10	cc_onco1019	3682_3684	O
dosis	cc_onco1019	3685_3690	O
masivas	cc_onco1019	3691_3698	O
de	cc_onco1019	3699_3701	O
3	cc_onco1019	3702_3703	O
Gy	cc_onco1019	3704_3706	O
por	cc_onco1019	3707_3710	O
sesión	cc_onco1019	3711_3717	O
.	cc_onco1019	3717_3718	O

Posteriormente	cc_onco1019	3719_3733	O
,	cc_onco1019	3733_3734	O
recibió	cc_onco1019	3735_3742	O
RT	cc_onco1019	3743_3745	O
antiálgica	cc_onco1019	3746_3756	O
sobre	cc_onco1019	3757_3762	O
las	cc_onco1019	3763_3766	O
metástasis	cc_onco1019	3767_3777	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dolorosas	cc_onco1019	3778_3787	O
en	cc_onco1019	3788_3790	O
la	cc_onco1019	3791_3793	O
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dorsal	cc_onco1019	3802_3808	O
con	cc_onco1019	3809_3812	O
una	cc_onco1019	3813_3816	O
dosis	cc_onco1019	3817_3822	O
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de	cc_onco1019	3829_3831	O
12	cc_onco1019	3832_3834	O
Gy	cc_onco1019	3835_3837	O
en	cc_onco1019	3838_3840	O
tres	cc_onco1019	3841_3845	O
dosis	cc_onco1019	3846_3851	O
masivas	cc_onco1019	3852_3859	O
de	cc_onco1019	3860_3862	O
4	cc_onco1019	3863_3864	O
Gy	cc_onco1019	3865_3867	O
por	cc_onco1019	3868_3871	O
sesión	cc_onco1019	3872_3878	O
.	cc_onco1019	3878_3879	O

En	cc_onco1019	3880_3882	O
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de	cc_onco1019	3889_3891	O
2013	cc_onco1019	3892_3896	O
,	cc_onco1019	3896_3897	O
inicia	cc_onco1019	3898_3904	O
tratamiento	cc_onco1019	3905_3916	O
quimioterápico	cc_onco1019	3917_3931	O
según	cc_onco1019	3932_3937	O
esquema	cc_onco1019	3938_3945	O
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80	cc_onco1019	3957_3959	O
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pemetrexed	cc_onco1019	3968_3978	O
500	cc_onco1019	3979_3982	O
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/	cc_onco1019	3985_3986	O
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1	cc_onco1019	3993_3994	O
cada	cc_onco1019	3995_3999	O
21	cc_onco1019	4000_4002	O
días	cc_onco1019	4003_4007	O
,	cc_onco1019	4007_4008	O
recibiendo	cc_onco1019	4009_4019	O
6	cc_onco1019	4020_4021	O
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hasta	cc_onco1019	4029_4034	O
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2012	cc_onco1019	4041_4045	O
con	cc_onco1019	4046_4049	O
respuesta	cc_onco1019	4050_4059	O
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tras	cc_onco1019	4068_4072	O
tres	cc_onco1019	4073_4077	O
ciclos	cc_onco1019	4078_4084	O
como	cc_onco1019	4085_4089	O
mejor	cc_onco1019	4090_4095	O
respuesta	cc_onco1019	4096_4105	O
y	cc_onco1019	4106_4107	O
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de	cc_onco1019	4123_4125	O
la	cc_onco1019	4126_4128	O
enfermedad	cc_onco1019	4129_4139	O
tras	cc_onco1019	4140_4144	O
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ciclo	cc_onco1019	4154_4159	O
iniciando	cc_onco1019	4160_4169	O
seguimiento	cc_onco1019	4170_4181	O
posterior	cc_onco1019	4182_4191	O
.	cc_onco1019	4191_4192	O

Como	cc_onco1019	4193_4197	O
toxicidad	cc_onco1019	4198_4207	O
presentó	cc_onco1019	4208_4216	O
náuseas	cc_onco1019	4217_4224	O
,	cc_onco1019	4224_4225	O
vómitos	cc_onco1019	4226_4233	O
,	cc_onco1019	4233_4234	O
astenia	cc_onco1019	4235_4242	O
,	cc_onco1019	4242_4243	O
mucositis	cc_onco1019	4244_4253	O
y	cc_onco1019	4254_4255	O
neutropenia	cc_onco1019	4256_4267	O
grado	cc_onco1019	4268_4273	O
2	cc_onco1019	4274_4275	O
,	cc_onco1019	4275_4276	O
por	cc_onco1019	4277_4280	O
lo	cc_onco1019	4281_4283	O
que	cc_onco1019	4284_4287	O
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reducción	cc_onco1019	4296_4305	O
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25	cc_onco1019	4310_4312	O
%	cc_onco1019	4313_4314	O
de	cc_onco1019	4315_4317	O
dosis	cc_onco1019	4318_4323	O
de	cc_onco1019	4324_4326	O
cisplatino	cc_onco1019	4327_4337	O
tras	cc_onco1019	4338_4342	O
el	cc_onco1019	4343_4345	O
tercer	cc_onco1019	4346_4352	O
ciclo	cc_onco1019	4353_4358	O
con	cc_onco1019	4359_4362	O
buena	cc_onco1019	4363_4368	O
tolerancia	cc_onco1019	4369_4379	O
posterior	cc_onco1019	4380_4389	O
.	cc_onco1019	4389_4390	O

Evolución	cc_onco1019	4392_4401	O
En	cc_onco1019	4402_4404	O
febrero	cc_onco1019	4405_4412	O
de	cc_onco1019	4413_4415	O
2014	cc_onco1019	4416_4420	O
,	cc_onco1019	4420_4421	O
refiere	cc_onco1019	4422_4429	O
aumento	cc_onco1019	4430_4437	O
del	cc_onco1019	4438_4441	O
dolor	cc_onco1019	4442_4447	O
óseo	cc_onco1019	4448_4452	O
en	cc_onco1019	4453_4455	O
caderas	cc_onco1019	4456_4463	O
,	cc_onco1019	4463_4464	O
espalda	cc_onco1019	4465_4472	O
y	cc_onco1019	4473_4474	O
brazos	cc_onco1019	4475_4481	O
,	cc_onco1019	4481_4482	O
así	cc_onco1019	4483_4486	O
como	cc_onco1019	4487_4491	O
aparición	cc_onco1019	4492_4501	O
de	cc_onco1019	4502_4504	O
un	cc_onco1019	4505_4507	O
nódulo	cc_onco1019	4508_4514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneo	cc_onco1019	4515_4525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1019	4526_4528	O
región	cc_onco1019	4529_4535	O
dorsal	cc_onco1019	4536_4542	O
.	cc_onco1019	4542_4543	O

En	cc_onco1019	4544_4546	O
TC	cc_onco1019	4547_4549	O
de	cc_onco1019	4550_4552	O
reevaluación	cc_onco1019	4553_4565	O
se	cc_onco1019	4566_4568	O
muestra	cc_onco1019	4569_4576	O
progresión	cc_onco1019	4577_4587	O
adenopática	cc_onco1019	4588_4599	O
mediastínica	cc_onco1019	4600_4612	O
,	cc_onco1019	4612_4613	O
axilar	cc_onco1019	4614_4620	O
y	cc_onco1019	4621_4622	O
abdominal	cc_onco1019	4623_4632	O
,	cc_onco1019	4632_4633	O
así	cc_onco1019	4634_4637	O
como	cc_onco1019	4638_4642	O
progresión	cc_onco1019	4643_4653	O
pulmonar	cc_onco1019	4654_4662	O
y	cc_onco1019	4663_4664	O
aparición	cc_onco1019	4665_4674	O
de	cc_onco1019	4675_4677	O
metástasis	cc_onco1019	4678_4688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1019	4689_4696	O
en	cc_onco1019	4697_4699	O
la	cc_onco1019	4700_4702	O
región	cc_onco1019	4703_4709	O
dorsal	cc_onco1019	4710_4716	O
alta	cc_onco1019	4717_4721	O
.	cc_onco1019	4721_4722	O

Ante	cc_onco1019	4723_4727	O
estos	cc_onco1019	4728_4733	O
hallazgos	cc_onco1019	4734_4743	O
,	cc_onco1019	4743_4744	O
se	cc_onco1019	4745_4747	O
valora	cc_onco1019	4748_4754	O
inclusión	cc_onco1019	4755_4764	O
en	cc_onco1019	4765_4767	O
EC	cc_onco1019	4768_4770	O
con	cc_onco1019	4771_4774	O
inmunoterapia	cc_onco1019	4775_4788	O
,	cc_onco1019	4788_4789	O
por	cc_onco1019	4790_4793	O
lo	cc_onco1019	4794_4796	O
que	cc_onco1019	4797_4800	O
se	cc_onco1019	4801_4803	O
solicita	cc_onco1019	4804_4812	O
determinación	cc_onco1019	4813_4826	O
de	cc_onco1019	4827_4829	O
PDL1	cc_onco1019	4830_4834	O
que	cc_onco1019	4835_4838	O
resulta	cc_onco1019	4839_4846	O
negativo	cc_onco1019	4847_4855	O
,	cc_onco1019	4855_4856	O
por	cc_onco1019	4857_4860	O
lo	cc_onco1019	4861_4863	O
que	cc_onco1019	4864_4867	O
en	cc_onco1019	4868_4870	O
mayo/14	cc_onco1019	4871_4878	O
se	cc_onco1019	4879_4881	O
inicia	cc_onco1019	4882_4888	O
tratamiento	cc_onco1019	4889_4900	O
dentro	cc_onco1019	4901_4907	O
de	cc_onco1019	4908_4910	O
ensayo	cc_onco1019	4911_4917	O
clínico	cc_onco1019	4918_4925	O
con	cc_onco1019	4926_4929	O
PM1183	cc_onco1019	4930_4936	O
cada	cc_onco1019	4937_4941	O
21	cc_onco1019	4942_4944	O
días	cc_onco1019	4945_4949	O
,	cc_onco1019	4949_4950	O
recibiendo	cc_onco1019	4951_4961	O
3	cc_onco1019	4962_4963	O
ciclos	cc_onco1019	4964_4970	O
hasta	cc_onco1019	4971_4976	O
julio/14	cc_onco1019	4977_4985	O
con	cc_onco1019	4986_4989	O
nueva	cc_onco1019	4990_4995	O
progresión	cc_onco1019	4996_5006	O
de	cc_onco1019	5007_5009	O
la	cc_onco1019	5010_5012	O
enfermedad	cc_onco1019	5013_5023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco1019	5024_5033	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1019	5034_5035	O
hepática	cc_onco1019	5035_5043	O
,	cc_onco1019	5043_5044	O
ganglionar	cc_onco1019	5045_5055	O
,	cc_onco1019	5055_5056	O
renal	cc_onco1019	5057_5062	O
,	cc_onco1019	5062_5063	O
ovárica	cc_onco1019	5064_5071	O
y	cc_onco1019	5072_5073	O
peritoneal	cc_onco1019	5074_5084	O
)	cc_onco1019	5084_5085	O
y	cc_onco1019	5086_5087	O
aumento	cc_onco1019	5088_5095	O
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pleural	cc_onco1019	5108_5115	O
como	cc_onco1019	5116_5120	O
mejor	cc_onco1019	5121_5126	O
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.	cc_onco1019	5136_5137	O

Como	cc_onco1019	5138_5142	O
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,	cc_onco1019	5152_5153	O
presentó	cc_onco1019	5154_5162	O
neutropenia	cc_onco1019	5163_5174	O
grado	cc_onco1019	5175_5180	O
4	cc_onco1019	5181_5182	O
,	cc_onco1019	5182_5183	O
astenia	cc_onco1019	5184_5191	O
grado	cc_onco1019	5192_5197	O
3	cc_onco1019	5198_5199	O
y	cc_onco1019	5200_5201	O
náuseas	cc_onco1019	5202_5209	O
/	cc_onco1019	5209_5210	O
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1	cc_onco1019	5224_5225	O
.	cc_onco1019	5225_5226	O

Al	cc_onco1019	5227_5229	O
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,	cc_onco1019	5270_5271	O
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solicita	cc_onco1019	5313_5321	O
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del	cc_onco1019	5355_5358	O
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.	cc_onco1019	5389_5390	O

De	cc_onco1019	5391_5393	O
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,	cc_onco1019	5403_5404	O
en	cc_onco1019	5405_5407	O
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se	cc_onco1019	5423_5425	O
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y	cc_onco1019	5526_5527	O
beneficio	cc_onco1019	5528_5537	O
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Tras	cc_onco1019	5632_5636	O
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28	cc_onco1019	5647_5649	O
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,	cc_onco1019	5655_5656	O
en	cc_onco1019	5657_5659	O
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enfermedad	cc_onco1019	5729_5739	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1019	5740_5750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1019	5750_5751	O
anexial	cc_onco1019	5752_5759	O
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pleural	cc_onco1019	5762_5769	O
.	cc_onco1019	5769_5770	O

Durante	cc_onco1019	5771_5778	O
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al	cc_onco1019	5818_5820	O
tratamiento	cc_onco1019	5821_5832	O
con	cc_onco1019	5833_5836	O
fotopsias	cc_onco1019	5837_5846	O
ocasionales	cc_onco1019	5847_5858	O
,	cc_onco1019	5858_5859	O
edemas	cc_onco1019	5860_5866	O
bimaleolares	cc_onco1019	5867_5879	O
y	cc_onco1019	5880_5881	O
estreñimiento	cc_onco1019	5882_5895	O
grado	cc_onco1019	5896_5901	O
1	cc_onco1019	5902_5903	O
como	cc_onco1019	5904_5908	O
única	cc_onco1019	5909_5914	O
toxicidad	cc_onco1019	5915_5924	O
inicial	cc_onco1019	5925_5932	O
,	cc_onco1019	5932_5933	O
apareciendo	cc_onco1019	5934_5945	O
a	cc_onco1019	5946_5947	O
los	cc_onco1019	5948_5951	O
20	cc_onco1019	5952_5954	O
meses	cc_onco1019	5955_5960	O
de	cc_onco1019	5961_5963	O
tratamiento	cc_onco1019	5964_5975	O
neutropenia	cc_onco1019	5976_5987	O
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grado	cc_onco1019	5999_6004	O
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sin	cc_onco1019	6009_6012	O
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,	cc_onco1019	6046_6047	O
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activa	cc_onco1019	6069_6075	O
y	cc_onco1019	6076_6077	O
normal	cc_onco1019	6078_6084	O
durante	cc_onco1019	6085_6092	O
todo	cc_onco1019	6093_6097	O
este	cc_onco1019	6098_6102	O
tiempo	cc_onco1019	6103_6109	O
.	cc_onco1019	6109_6110	O

En	cc_onco1019	6111_6113	O
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inicia	cc_onco1019	6130_6136	O
tratamiento	cc_onco1019	6137_6148	O
de	cc_onco1019	6149_6151	O
4ª	cc_onco1019	6152_6154	O
línea	cc_onco1019	6155_6160	O
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.	cc_onco1019	6237_6238	O

Hasta	cc_onco1019	6239_6244	O
la	cc_onco1019	6245_6247	O
actualidad	cc_onco1019	6248_6258	O
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6	cc_onco1019	6271_6272	O
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con	cc_onco1019	6280_6283	O
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radiológica	cc_onco1019	6296_6307	O
de	cc_onco1019	6308_6310	O
la	cc_onco1019	6311_6313	O
enfermedad	cc_onco1019	6314_6324	O
,	cc_onco1019	6324_6325	O
sin	cc_onco1019	6326_6329	O
toxicidad	cc_onco1019	6330_6339	O
referida	cc_onco1019	6340_6348	O
y	cc_onco1019	6349_6350	O
manteniéndose	cc_onco1019	6351_6364	O
prácticamente	cc_onco1019	6365_6378	O
asintomática	cc_onco1019	6379_6391	O
.	cc_onco1019	6391_6392	O

Anamnesis	cc_onco1020	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco1020	10_22	O
PERSONALES	cc_onco1020	23_33	O
Mujer	cc_onco1020	34_39	O
de	cc_onco1020	40_42	O
51	cc_onco1020	43_45	O
años	cc_onco1020	46_50	O
de	cc_onco1020	51_53	O
edad	cc_onco1020	54_58	O
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previamente	cc_onco1020	63_74	O
había	cc_onco1020	75_80	O
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de	cc_onco1020	102_104	O
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(	cc_onco1020	134_135	O
nunca	cc_onco1020	135_140	O
fumadora	cc_onco1020	141_149	O
)	cc_onco1020	149_150	O
.	cc_onco1020	150_151	O

En	cc_onco1020	152_154	O
el	cc_onco1020	155_157	O
momento	cc_onco1020	158_165	O
del	cc_onco1020	166_169	O
diagnóstico	cc_onco1020	170_181	O
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no	cc_onco1020	183_185	O
tenía	cc_onco1020	186_191	O
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a	cc_onco1020	211_212	O
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antecedentes	cc_onco1020	235_247	O
médico-quirúrgico	cc_onco1020	248_265	O
de	cc_onco1020	266_268	O
interés	cc_onco1020	269_276	O
ni	cc_onco1020	277_279	O
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tratamientos	cc_onco1020	290_302	O
crónicos	cc_onco1020	303_311	O
.	cc_onco1020	311_312	O

ENFERMEDAD	cc_onco1020	313_323	O
ACTUAL	cc_onco1020	324_330	O
Consulta	cc_onco1020	331_339	O
en	cc_onco1020	340_342	O
el	cc_onco1020	343_345	O
Servicio	cc_onco1020	346_354	O
de	cc_onco1020	355_357	O
Urgencias	cc_onco1020	358_367	O
en	cc_onco1020	368_370	O
febrero	cc_onco1020	371_378	O
de	cc_onco1020	379_381	O
2014	cc_onco1020	382_386	O
por	cc_onco1020	387_390	O
cuadro	cc_onco1020	391_397	O
clínico	cc_onco1020	398_405	O
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de	cc_onco1020	424_426	O
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hasta	cc_onco1020	458_463	O
hacerse	cc_onco1020	464_471	O
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mínimos	cc_onco1020	475_482	O
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y	cc_onco1020	493_494	O
tos	cc_onco1020	495_498	O
con	cc_onco1020	499_502	O
esputos	cc_onco1020	503_510	O
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;	cc_onco1020	522_523	O
además	cc_onco1020	524_530	O
de	cc_onco1020	531_533	O
ello	cc_onco1020	534_538	O
pérdida	cc_onco1020	539_546	O
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no	cc_onco1020	556_558	O
cuantificada	cc_onco1020	559_571	O
.	cc_onco1020	571_572	O

Exploración	cc_onco1020	574_585	O
física	cc_onco1020	586_592	O
Tensión	cc_onco1020	594_601	O
arterial	cc_onco1020	602_610	O
:	cc_onco1020	610_611	O
115/89	cc_onco1020	612_618	O
mm	cc_onco1020	619_621	O
Hg	cc_onco1020	622_624	O
;	cc_onco1020	624_625	O
frecuencia	cc_onco1020	626_636	O
cardiaca	cc_onco1020	637_645	O
:	cc_onco1020	645_646	O
123	cc_onco1020	647_650	O
lpm	cc_onco1020	651_654	O
;	cc_onco1020	654_655	O
temperatura	cc_onco1020	656_667	O
:	cc_onco1020	667_668	O
36,5	cc_onco1020	669_673	O
ºC	cc_onco1020	674_676	O
;	cc_onco1020	676_677	O
saturación	cc_onco1020	678_688	O
O2	cc_onco1020	689_691	O
basal	cc_onco1020	692_697	O
:	cc_onco1020	697_698	O
98	cc_onco1020	699_701	O
%	cc_onco1020	702_703	O
;	cc_onco1020	703_704	O
ECOG	cc_onco1020	705_709	O
PS	cc_onco1020	710_712	O
3	cc_onco1020	713_714	O
.	cc_onco1020	714_715	O

Consciente	cc_onco1020	717_727	O
,	cc_onco1020	727_728	O
orientada	cc_onco1020	729_738	O
,	cc_onco1020	738_739	O
taquipneica	cc_onco1020	740_751	O
y	cc_onco1020	752_753	O
disneica	cc_onco1020	754_762	O
con	cc_onco1020	763_766	O
estridor	cc_onco1020	767_775	O
inspiratorio	cc_onco1020	776_788	O
.	cc_onco1020	788_789	O

Tórax	cc_onco1020	791_796	O
:	cc_onco1020	796_797	O
corazón	cc_onco1020	798_805	O
rítmico	cc_onco1020	806_813	O
a	cc_onco1020	814_815	O
100	cc_onco1020	816_819	O
lpm	cc_onco1020	820_823	O
,	cc_onco1020	823_824	O
roncus	cc_onco1020	825_831	O
inspiratorios	cc_onco1020	832_845	O
fijos	cc_onco1020	846_851	O
con	cc_onco1020	852_855	O
predominio	cc_onco1020	856_866	O
en	cc_onco1020	867_869	O
hemitórax	cc_onco1020	870_879	O
derecho	cc_onco1020	880_887	O
y	cc_onco1020	888_889	O
espiración	cc_onco1020	890_900	O
alargada	cc_onco1020	901_909	O
.	cc_onco1020	909_910	O

Abdomen	cc_onco1020	912_919	O
:	cc_onco1020	919_920	O
blando	cc_onco1020	921_927	O
y	cc_onco1020	928_929	O
depresible	cc_onco1020	930_940	O
,	cc_onco1020	940_941	O
no	cc_onco1020	942_944	O
doloroso	cc_onco1020	945_953	O
durante	cc_onco1020	954_961	O
la	cc_onco1020	962_964	O
palpación	cc_onco1020	965_974	O
.	cc_onco1020	974_975	O

Extremidades	cc_onco1020	977_989	O
inferiores	cc_onco1020	990_1000	O
:	cc_onco1020	1000_1001	O
sin	cc_onco1020	1002_1005	O
edemas	cc_onco1020	1006_1012	O
ni	cc_onco1020	1013_1015	O
datos	cc_onco1020	1016_1021	O
de	cc_onco1020	1022_1024	O
trombosis	cc_onco1020	1025_1034	O
venosa	cc_onco1020	1035_1041	O
profunda	cc_onco1020	1042_1050	O
.	cc_onco1020	1050_1051	O

Pruebas	cc_onco1020	1053_1060	O
complementarias	cc_onco1020	1061_1076	O
Rayos	cc_onco1020	1077_1082	O
X	cc_onco1020	1083_1084	O
de	cc_onco1020	1085_1087	O
tórax	cc_onco1020	1088_1093	O
(	cc_onco1020	1094_1095	O
02/02/2014	cc_onco1020	1095_1105	O
):	cc_onco1020	1105_1107	O
masa	cc_onco1020	1108_1112	O
hiliar	cc_onco1020	1113_1119	O
derecha	cc_onco1020	1120_1127	O
.	cc_onco1020	1127_1128	O

Tomografía	cc_onco1020	1129_1139	O
computarizada	cc_onco1020	1140_1153	O
(	cc_onco1020	1154_1155	O
TC	cc_onco1020	1155_1157	O
)	cc_onco1020	1157_1158	O
toracoabdominal	cc_onco1020	1159_1174	O
(	cc_onco1020	1175_1176	O
06/02/2014	cc_onco1020	1176_1186	O
):	cc_onco1020	1186_1188	O
masa	cc_onco1020	1189_1193	O
de	cc_onco1020	1194_1196	O
6,8	cc_onco1020	1197_1200	O
cm	cc_onco1020	1201_1203	O
en	cc_onco1020	1204_1206	O
lóbulo	cc_onco1020	1207_1213	O
inferior	cc_onco1020	1214_1222	O
del	cc_onco1020	1223_1226	O
pulmón	cc_onco1020	1227_1233	O
derecho	cc_onco1020	1234_1241	O
con	cc_onco1020	1242_1245	O
infiltración	cc_onco1020	1246_1258	O
del	cc_onco1020	1259_1262	O
bronquio	cc_onco1020	1263_1271	O
principal	cc_onco1020	1272_1281	O
hasta	cc_onco1020	1282_1287	O
la	cc_onco1020	1288_1290	O
carina	cc_onco1020	1291_1297	O
y	cc_onco1020	1298_1299	O
tráquea	cc_onco1020	1300_1307	O
distal	cc_onco1020	1308_1314	O
,	cc_onco1020	1314_1315	O
y	cc_onco1020	1316_1317	O
que	cc_onco1020	1318_1321	O
se	cc_onco1020	1322_1324	O
continúa	cc_onco1020	1325_1333	O
con	cc_onco1020	1334_1337	O
conglomerados	cc_onco1020	1338_1351	O
adenopáticos	cc_onco1020	1352_1364	O
hiliares	cc_onco1020	1365_1373	O
derechos	cc_onco1020	1374_1382	O
,	cc_onco1020	1382_1383	O
subcarinal	cc_onco1020	1384_1394	O
y	cc_onco1020	1395_1396	O
paratraqueales	cc_onco1020	1397_1411	O
derechos	cc_onco1020	1412_1420	O
,	cc_onco1020	1420_1421	O
y	cc_onco1020	1422_1423	O
sin	cc_onco1020	1424_1427	O
plano	cc_onco1020	1428_1433	O
de	cc_onco1020	1434_1436	O
separación	cc_onco1020	1437_1447	O
con	cc_onco1020	1448_1451	O
el	cc_onco1020	1452_1454	O
esófago	cc_onco1020	1455_1462	O
y	cc_onco1020	1463_1464	O
en	cc_onco1020	1465_1467	O
contacto	cc_onco1020	1468_1476	O
también	cc_onco1020	1477_1484	O
con	cc_onco1020	1485_1488	O
el	cc_onco1020	1489_1491	O
platillo	cc_onco1020	1492_1500	O
inferior	cc_onco1020	1501_1509	O
de	cc_onco1020	1510_1512	O
la	cc_onco1020	1513_1515	O
vértebra	cc_onco1020	1516_1524	O
D7	cc_onco1020	1525_1527	O
.	cc_onco1020	1527_1528	O

Resto	cc_onco1020	1529_1534	O
de	cc_onco1020	1535_1537	O
órganos	cc_onco1020	1538_1545	O
toracoabdominales	cc_onco1020	1546_1563	O
sin	cc_onco1020	1564_1567	O
alteraciones	cc_onco1020	1568_1580	O
.	cc_onco1020	1580_1581	O

Broncoscopia	cc_onco1020	1582_1594	O
(	cc_onco1020	1595_1596	O
04/02/2014	cc_onco1020	1596_1606	O
):	cc_onco1020	1606_1608	O
tumoración	cc_onco1020	1609_1619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1020	1620_1621	O
nivel	cc_onco1020	1622_1627	O
de	cc_onco1020	1628_1630	O
carina	cc_onco1020	1631_1637	O
que	cc_onco1020	1638_1641	O
protruye	cc_onco1020	1642_1650	O
en	cc_onco1020	1651_1653	O
cara	cc_onco1020	1654_1658	O
posterior	cc_onco1020	1659_1668	O
con	cc_onco1020	1669_1672	O
estenosis	cc_onco1020	1673_1682	O
de	cc_onco1020	1683_1685	O
más	cc_onco1020	1686_1689	O
del	cc_onco1020	1690_1693	O
50	cc_onco1020	1694_1696	O
%	cc_onco1020	1697_1698	O
de	cc_onco1020	1699_1701	O
la	cc_onco1020	1702_1704	O
luz	cc_onco1020	1705_1708	O
,	cc_onco1020	1708_1709	O
que	cc_onco1020	1710_1713	O
se	cc_onco1020	1714_1716	O
biopsia	cc_onco1020	1717_1724	O
;	cc_onco1020	1724_1725	O
se	cc_onco1020	1726_1728	O
realiza	cc_onco1020	1729_1736	O
también	cc_onco1020	1737_1744	O
punción-aspiración	cc_onco1020	1745_1763	O
con	cc_onco1020	1764_1767	O
aguja	cc_onco1020	1768_1773	O
fina	cc_onco1020	1774_1778	O
(	cc_onco1020	1779_1780	O
PAAF	cc_onco1020	1780_1784	O
)	cc_onco1020	1784_1785	O
de	cc_onco1020	1786_1788	O
conglomerado	cc_onco1020	1789_1801	O
adenopático	cc_onco1020	1802_1813	O
hiliar	cc_onco1020	1814_1820	O
derecho	cc_onco1020	1821_1828	O
.	cc_onco1020	1828_1829	O

Estudio	cc_onco1020	1830_1837	O
anatomo-patológico	cc_onco1020	1838_1856	O
:	cc_onco1020	1856_1857	O
Biopsia	cc_onco1020	1859_1866	O
masa	cc_onco1020	1867_1871	O
carina	cc_onco1020	1872_1878	O
traqueal	cc_onco1020	1879_1887	O
:	cc_onco1020	1887_1888	O
mucosa	cc_onco1020	1889_1895	O
respiratoria	cc_onco1020	1896_1908	O
con	cc_onco1020	1909_1912	O
metaplasia	cc_onco1020	1913_1923	O
escamosa	cc_onco1020	1924_1932	O
e	cc_onco1020	1933_1934	O
infiltración	cc_onco1020	1935_1947	O
neoplásica	cc_onco1020	1948_1958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1020	1959_1962	O
neoformación	cc_onco1020	1963_1975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco1020	1976_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderada	cc_onco1020	1986_1994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco1020	1994_1995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1020	1995_2005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco1020	2006_2018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1020	2018_2019	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1020	2020_2022	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hábito	cc_onco1020	2023_2029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glandular	cc_onco1020	2030_2039	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1020	2039_2040	O

En	cc_onco1020	2041_2043	O
el	cc_onco1020	2044_2046	O
estudio	cc_onco1020	2047_2054	O
inmunohistoquímico	cc_onco1020	2055_2073	O
se	cc_onco1020	2074_2076	O
evidencia	cc_onco1020	2077_2086	O
positividad	cc_onco1020	2087_2098	O
neoplásica	cc_onco1020	2099_2109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
franca	cc_onco1020	2110_2116	O
para	cc_onco1020	2117_2121	O
TTF-1	cc_onco1020	2122_2127	O
y	cc_onco1020	2128_2129	O
CK7	cc_onco1020	2130_2133	O
,	cc_onco1020	2133_2134	O
moderada	cc_onco1020	2135_2143	O
positividad	cc_onco1020	2144_2155	O
para	cc_onco1020	2156_2160	O
napsina-A	cc_onco1020	2161_2170	O
y	cc_onco1020	2171_2172	O
p63	cc_onco1020	2173_2176	O
mínimamente	cc_onco1020	2177_2188	O
positivo	cc_onco1020	2189_2197	O
y	cc_onco1020	2198_2199	O
de	cc_onco1020	2200_2202	O
forma	cc_onco1020	2203_2208	O
muy	cc_onco1020	2209_2212	O
dispersa	cc_onco1020	2213_2221	O
.	cc_onco1020	2221_2222	O

ALK	cc_onco1020	2223_2226	O
(	cc_onco1020	2227_2228	O
D5F3	cc_onco1020	2228_2232	O
)	cc_onco1020	2232_2233	O
,	cc_onco1020	2233_2234	O
CK5,6	cc_onco1020	2235_2240	O
y	cc_onco1020	2241_2242	O
CK20	cc_onco1020	2243_2247	O
negativos	cc_onco1020	2248_2257	O
.	cc_onco1020	2257_2258	O

PAAF	cc_onco1020	2260_2264	O
conglomerado	cc_onco1020	2265_2277	O
adenopático	cc_onco1020	2278_2289	O
hiliar	cc_onco1020	2290_2296	O
derecho	cc_onco1020	2297_2304	O
y	cc_onco1020	2305_2306	O
aspirado	cc_onco1020	2307_2315	O
bronquial	cc_onco1020	2316_2325	O
:	cc_onco1020	2325_2326	O
Presencia	cc_onco1020	2327_2336	O
de	cc_onco1020	2337_2339	O
células	cc_onco1020	2340_2347	O
compatibles	cc_onco1020	2348_2359	O
con	cc_onco1020	2360_2363	O
carcinoma	cc_onco1020	2364_2373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1020	2374_2384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1020	2385_2397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1020	2398_2400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1020	2401_2412	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1020	2412_2413	O

Diagnóstico	cc_onco1020	2415_2426	O
Presentado	cc_onco1020	2427_2437	O
el	cc_onco1020	2438_2440	O
caso	cc_onco1020	2441_2445	O
en	cc_onco1020	2446_2448	O
el	cc_onco1020	2449_2451	O
Comité	cc_onco1020	2452_2458	O
Multidisciplinar	cc_onco1020	2459_2475	O
de	cc_onco1020	2476_2478	O
Tumores	cc_onco1020	2479_2486	O
Torácicos	cc_onco1020	2487_2496	O
,	cc_onco1020	2496_2497	O
se	cc_onco1020	2498_2500	O
diagnostica	cc_onco1020	2501_2512	O
a	cc_onco1020	2513_2514	O
la	cc_onco1020	2515_2517	O
paciente	cc_onco1020	2518_2526	O
de	cc_onco1020	2527_2529	O
un	cc_onco1020	2530_2532	O
adenocarcinoma	cc_onco1020	2533_2547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1020	2548_2550	O
pulmón	cc_onco1020	2551_2557	O
cT4	cc_onco1020	2558_2561	O
pN2	cc_onco1020	2562_2565	O
M0	cc_onco1020	2566_2568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1020	2568_2569	O
estadio	cc_onco1020	2570_2577	O
III	cc_onco1020	2578_2581	O
B	cc_onco1020	2582_2583	O
(	cc_onco1020	2584_2585	O
7º	cc_onco1020	2585_2587	O
Ed	cc_onco1020	2588_2590	O
.	cc_onco1020	2590_2591	O

TNM	cc_onco1020	2592_2595	O
)	cc_onco1020	2595_2596	O
,	cc_onco1020	2596_2597	O
irresecable	cc_onco1020	2598_2609	O
.	cc_onco1020	2609_2610	O

Tratamiento	cc_onco1020	2612_2623	O
Se	cc_onco1020	2624_2626	O
indica	cc_onco1020	2627_2633	O
tratamiento	cc_onco1020	2634_2645	O
combinado	cc_onco1020	2646_2655	O
de	cc_onco1020	2656_2658	O
quimioterapia	cc_onco1020	2659_2672	O
(	cc_onco1020	2673_2674	O
QT	cc_onco1020	2674_2676	O
)	cc_onco1020	2676_2677	O
y	cc_onco1020	2678_2679	O
radioterapia	cc_onco1020	2680_2692	O
(	cc_onco1020	2693_2694	O
RT	cc_onco1020	2694_2696	O
)	cc_onco1020	2696_2697	O
,	cc_onco1020	2697_2698	O
pero	cc_onco1020	2699_2703	O
la	cc_onco1020	2704_2706	O
paciente	cc_onco1020	2707_2715	O
ingresa	cc_onco1020	2716_2723	O
con	cc_onco1020	2724_2727	O
un	cc_onco1020	2728_2730	O
ECOG	cc_onco1020	2731_2735	O
PS	cc_onco1020	2736_2738	O
3	cc_onco1020	2739_2740	O
,	cc_onco1020	2740_2741	O
por	cc_onco1020	2742_2745	O
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se	cc_onco1020	2753_2755	O
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se	cc_onco1020	2785_2787	O
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tratamiento	cc_onco1020	2796_2807	O
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RT	cc_onco1020	2820_2822	O
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.	cc_onco1020	2831_2832	O

Entre	cc_onco1020	2833_2838	O
el	cc_onco1020	2839_2841	O
05	cc_onco1020	2842_2844	O
de	cc_onco1020	2845_2847	O
febrero	cc_onco1020	2848_2855	O
y	cc_onco1020	2856_2857	O
el	cc_onco1020	2858_2860	O
20	cc_onco1020	2861_2863	O
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marzo	cc_onco1020	2867_2872	O
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2014	cc_onco1020	2876_2880	O
,	cc_onco1020	2880_2881	O
la	cc_onco1020	2882_2884	O
paciente	cc_onco1020	2885_2893	O
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tratamiento	cc_onco1020	2901_2912	O
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Gy	cc_onco1020	2999_3001	O
con	cc_onco1020	3002_3005	O
un	cc_onco1020	3006_3008	O
fraccionamiento	cc_onco1020	3009_3024	O
de	cc_onco1020	3025_3027	O
4	cc_onco1020	3028_3029	O
Gy/1	cc_onco1020	3030_3034	O
fracción	cc_onco1020	3035_3043	O
,	cc_onco1020	3043_3044	O
6	cc_onco1020	3045_3046	O
Gy	cc_onco1020	3047_3049	O
en	cc_onco1020	3050_3052	O
2	cc_onco1020	3053_3054	O
fracciones	cc_onco1020	3055_3065	O
y	cc_onco1020	3066_3067	O
54	cc_onco1020	3068_3070	O
Gy	cc_onco1020	3071_3073	O
en	cc_onco1020	3074_3076	O
27	cc_onco1020	3077_3079	O
fracciones	cc_onco1020	3080_3090	O
;	cc_onco1020	3090_3091	O
5	cc_onco1020	3092_3093	O
fracciones	cc_onco1020	3094_3104	O
/	cc_onco1020	3104_3105	O
semana	cc_onco1020	3105_3111	O
.	cc_onco1020	3111_3112	O

Tuvo	cc_onco1020	3113_3117	O
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más	cc_onco1020	3133_3136	O
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tipo	cc_onco1020	3155_3159	O
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que	cc_onco1020	3171_3174	O
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adecuadamente	cc_onco1020	3184_3197	O
con	cc_onco1020	3198_3201	O
antitusivos	cc_onco1020	3202_3213	O
.	cc_onco1020	3213_3214	O

Tras	cc_onco1020	3215_3219	O
su	cc_onco1020	3220_3222	O
finalización	cc_onco1020	3223_3235	O
,	cc_onco1020	3235_3236	O
la	cc_onco1020	3237_3239	O
paciente	cc_onco1020	3240_3248	O
es	cc_onco1020	3249_3251	O
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a	cc_onco1020	3261_3262	O
las	cc_onco1020	3263_3266	O
consultas	cc_onco1020	3267_3276	O
de	cc_onco1020	3277_3279	O
Oncología	cc_onco1020	3280_3289	O
Médica	cc_onco1020	3290_3296	O
para	cc_onco1020	3297_3301	O
valoración	cc_onco1020	3302_3312	O
de	cc_onco1020	3313_3315	O
tratamiento	cc_onco1020	3316_3327	O
QT	cc_onco1020	3328_3330	O
secuencial	cc_onco1020	3331_3341	O
.	cc_onco1020	3341_3342	O

Evolución	cc_onco1020	3344_3353	O

La	cc_onco1020	3354_3356	O
paciente	cc_onco1020	3357_3365	O
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a	cc_onco1020	3372_3373	O
las	cc_onco1020	3374_3377	O
consultas	cc_onco1020	3378_3387	O
de	cc_onco1020	3388_3390	O
Oncología	cc_onco1020	3391_3400	O
Médica	cc_onco1020	3401_3407	O
el	cc_onco1020	3408_3410	O
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de	cc_onco1020	3414_3416	O
marzo	cc_onco1020	3417_3422	O
de	cc_onco1020	3423_3425	O
2014	cc_onco1020	3426_3430	O
refiriendo	cc_onco1020	3431_3441	O
mejoría	cc_onco1020	3442_3449	O
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la	cc_onco1020	3453_3455	O
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,	cc_onco1020	3462_3463	O
encontrándose	cc_onco1020	3464_3477	O
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la	cc_onco1020	3481_3483	O
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con	cc_onco1020	3503_3506	O
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ECOG	cc_onco1020	3510_3514	O
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1	cc_onco1020	3518_3519	O
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Evoluciona	cc_onco1020	3586_3596	O
con	cc_onco1020	3597_3600	O
dolor	cc_onco1020	3601_3606	O
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visual	cc_onco1020	3642_3648	O
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)	cc_onco1020	3661_3662	O
y	cc_onco1020	3663_3664	O
disnea	cc_onco1020	3665_3671	O
de	cc_onco1020	3672_3674	O
moderados	cc_onco1020	3675_3684	O
esfuerzos	cc_onco1020	3685_3694	O
por	cc_onco1020	3695_3698	O
lo	cc_onco1020	3699_3701	O
que	cc_onco1020	3702_3705	O
se	cc_onco1020	3706_3708	O
solicitó	cc_onco1020	3709_3717	O
radiografía	cc_onco1020	3718_3729	O
de	cc_onco1020	3730_3732	O
tórax	cc_onco1020	3733_3738	O
que	cc_onco1020	3739_3742	O
demostró	cc_onco1020	3743_3751	O
la	cc_onco1020	3752_3754	O
presencia	cc_onco1020	3755_3764	O
de	cc_onco1020	3765_3767	O
un	cc_onco1020	3768_3770	O
derrame	cc_onco1020	3771_3778	O
pleural	cc_onco1020	3779_3786	O
derecho	cc_onco1020	3787_3794	O
que	cc_onco1020	3795_3798	O
ocupaba	cc_onco1020	3799_3806	O
la	cc_onco1020	3807_3809	O
mitad	cc_onco1020	3810_3815	O
del	cc_onco1020	3816_3819	O
hemitórax	cc_onco1020	3820_3829	O
con	cc_onco1020	3830_3833	O
componente	cc_onco1020	3834_3844	O
de	cc_onco1020	3845_3847	O
atelectasia	cc_onco1020	3848_3859	O
asociado	cc_onco1020	3860_3868	O
.	cc_onco1020	3868_3869	O

Dicho	cc_onco1020	3870_3875	O
hallazgo	cc_onco1020	3876_3884	O
se	cc_onco1020	3885_3887	O
confirma	cc_onco1020	3888_3896	O
por	cc_onco1020	3897_3900	O
TC	cc_onco1020	3901_3903	O
toracoabdominal	cc_onco1020	3904_3919	O
,	cc_onco1020	3919_3920	O
además	cc_onco1020	3921_3927	O
de	cc_onco1020	3928_3930	O
la	cc_onco1020	3931_3933	O
presencia	cc_onco1020	3934_3943	O
de	cc_onco1020	3944_3946	O
un	cc_onco1020	3947_3949	O
engrosamiento	cc_onco1020	3950_3963	O
nodular	cc_onco1020	3964_3971	O
pleural	cc_onco1020	3972_3979	O
derecho	cc_onco1020	3980_3987	O
y	cc_onco1020	3988_3989	O
una	cc_onco1020	3990_3993	O
adenopatía	cc_onco1020	3994_4004	O
paratraqueal	cc_onco1020	4005_4017	O
derecha	cc_onco1020	4018_4025	O
alta	cc_onco1020	4026_4030	O
de	cc_onco1020	4031_4033	O
9	cc_onco1020	4034_4035	O
mm	cc_onco1020	4036_4038	O
de	cc_onco1020	4039_4041	O
eje	cc_onco1020	4042_4045	O
corto	cc_onco1020	4046_4051	O
que	cc_onco1020	4052_4055	O
había	cc_onco1020	4056_4061	O
crecido	cc_onco1020	4062_4069	O
respecto	cc_onco1020	4070_4078	O
al	cc_onco1020	4079_4081	O
estudio	cc_onco1020	4082_4089	O
previo	cc_onco1020	4090_4096	O
con	cc_onco1020	4097_4100	O
una	cc_onco1020	4101_4104	O
significativa	cc_onco1020	4105_4118	O
disminución	cc_onco1020	4119_4130	O
del	cc_onco1020	4131_4134	O
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de	cc_onco1020	4142_4144	O
la	cc_onco1020	4145_4147	O
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del	cc_onco1020	4153_4156	O
lóbulo	cc_onco1020	4157_4163	O
inferior	cc_onco1020	4164_4172	O
derecho	cc_onco1020	4173_4180	O
,	cc_onco1020	4180_4181	O
del	cc_onco1020	4182_4185	O
que	cc_onco1020	4186_4189	O
apenas	cc_onco1020	4190_4196	O
persistía	cc_onco1020	4197_4206	O
un	cc_onco1020	4207_4209	O
manguito	cc_onco1020	4210_4218	O
residual	cc_onco1020	4219_4227	O
en	cc_onco1020	4228_4230	O
torno	cc_onco1020	4231_4236	O
al	cc_onco1020	4237_4239	O
hilio	cc_onco1020	4240_4245	O
pulmonar	cc_onco1020	4246_4254	O
.	cc_onco1020	4254_4255	O

No	cc_onco1020	4256_4258	O
se	cc_onco1020	4259_4261	O
evidenciaron	cc_onco1020	4262_4274	O
otras	cc_onco1020	4275_4280	O
alteraciones	cc_onco1020	4281_4293	O
a	cc_onco1020	4294_4295	O
nivel	cc_onco1020	4296_4301	O
torácico	cc_onco1020	4302_4310	O
o	cc_onco1020	4311_4312	O
abdominal	cc_onco1020	4313_4322	O
.	cc_onco1020	4322_4323	O

El	cc_onco1020	4324_4326	O
13	cc_onco1020	4327_4329	O
de	cc_onco1020	4330_4332	O
abril	cc_onco1020	4333_4338	O
de	cc_onco1020	4339_4341	O
2014	cc_onco1020	4342_4346	O
se	cc_onco1020	4347_4349	O
realizó	cc_onco1020	4350_4357	O
toracocentesis	cc_onco1020	4358_4372	O
derecha	cc_onco1020	4373_4380	O
diagnóstico-terapéutica	cc_onco1020	4381_4404	O
,	cc_onco1020	4404_4405	O
obteniéndose	cc_onco1020	4406_4418	O
630	cc_onco1020	4419_4422	O
ml	cc_onco1020	4423_4425	O
de	cc_onco1020	4426_4428	O
líquido	cc_onco1020	4429_4436	O
cetrino	cc_onco1020	4437_4444	O
,	cc_onco1020	4444_4445	O
con	cc_onco1020	4446_4449	O
importante	cc_onco1020	4450_4460	O
mejoría	cc_onco1020	4461_4468	O
del	cc_onco1020	4469_4472	O
dolor	cc_onco1020	4473_4478	O
y	cc_onco1020	4479_4480	O
de	cc_onco1020	4481_4483	O
la	cc_onco1020	4484_4486	O
disnea	cc_onco1020	4487_4493	O
.	cc_onco1020	4493_4494	O

-	cc_onco1020	4495_4496	O
Citología	cc_onco1020	4497_4506	O
del	cc_onco1020	4507_4510	O
líquido	cc_onco1020	4511_4518	O
pleural	cc_onco1020	4519_4526	O
:	cc_onco1020	4526_4527	O
abundante	cc_onco1020	4528_4537	O
celularidad	cc_onco1020	4538_4549	O
con	cc_onco1020	4550_4553	O
frecuentes	cc_onco1020	4554_4564	O
agrupaciones	cc_onco1020	4565_4577	O
pseudonodulares	cc_onco1020	4578_4593	O
de	cc_onco1020	4594_4596	O
células	cc_onco1020	4597_4604	O
atípicas	cc_onco1020	4605_4613	O
con	cc_onco1020	4614_4617	O
núcleos	cc_onco1020	4618_4625	O
excéntricos	cc_onco1020	4626_4637	O
,	cc_onco1020	4637_4638	O
marcadamente	cc_onco1020	4639_4651	O
agrandados	cc_onco1020	4652_4662	O
,	cc_onco1020	4662_4663	O
irregulares	cc_onco1020	4664_4675	O
e	cc_onco1020	4676_4677	O
hipercromáticos	cc_onco1020	4678_4693	O
con	cc_onco1020	4694_4697	O
amplio	cc_onco1020	4698_4704	O
citoplasma	cc_onco1020	4705_4715	O
vacuolado	cc_onco1020	4716_4725	O
,	cc_onco1020	4725_4726	O
junto	cc_onco1020	4727_4732	O
con	cc_onco1020	4733_4736	O
numerosos	cc_onco1020	4737_4746	O
histiocitos	cc_onco1020	4747_4758	O
,	cc_onco1020	4758_4759	O
linfocitos	cc_onco1020	4760_4770	O
,	cc_onco1020	4770_4771	O
polimorfonucleares	cc_onco1020	4772_4790	O
neutrófilos	cc_onco1020	4791_4802	O
y	cc_onco1020	4803_4804	O
células	cc_onco1020	4805_4812	O
mesoteliales	cc_onco1020	4813_4825	O
,	cc_onco1020	4825_4826	O
sugestivo	cc_onco1020	4827_4836	O
de	cc_onco1020	4837_4839	O
adenocarcinoma	cc_onco1020	4840_4854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1020	4854_4855	O

Revalorado	cc_onco1020	4856_4866	O
el	cc_onco1020	4867_4869	O
caso	cc_onco1020	4870_4874	O
como	cc_onco1020	4875_4879	O
adenocarcinoma	cc_onco1020	4880_4894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1020	4895_4897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco1020	4916_4919	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1020	4938_4939	O
se	cc_onco1020	4940_4942	O
solicitó	cc_onco1020	4943_4951	O
en	cc_onco1020	4952_4954	O
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inicial	cc_onco1020	4963_4970	O
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en	cc_onco1020	4973_4975	O
citología	cc_onco1020	4976_4985	O
del	cc_onco1020	4986_4989	O
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,	cc_onco1020	5038_5039	O
con	cc_onco1020	5040_5043	O
resultado	cc_onco1020	5044_5053	O
en	cc_onco1020	5054_5056	O
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EGFR	cc_onco1020	5075_5079	O
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,	cc_onco1020	5086_5087	O
deleción	cc_onco1020	5088_5096	O
del	cc_onco1020	5097_5100	O
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19	cc_onco1020	5106_5108	O
.	cc_onco1020	5108_5109	O

El	cc_onco1020	5110_5112	O
5	cc_onco1020	5113_5114	O
de	cc_onco1020	5115_5117	O
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de	cc_onco1020	5123_5125	O
2014	cc_onco1020	5126_5130	O
la	cc_onco1020	5131_5133	O
paciente	cc_onco1020	5134_5142	O
inicia	cc_onco1020	5143_5149	O
tratamiento	cc_onco1020	5150_5161	O
de	cc_onco1020	5162_5164	O
primera	cc_onco1020	5165_5172	O
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con	cc_onco1020	5179_5182	O
intención	cc_onco1020	5183_5192	O
paliativa	cc_onco1020	5193_5202	O
con	cc_onco1020	5203_5206	O
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250	cc_onco1020	5217_5220	O
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/	cc_onco1020	5223_5224	O
día	cc_onco1020	5224_5227	O
.	cc_onco1020	5227_5228	O

Tras	cc_onco1020	5229_5233	O
3	cc_onco1020	5234_5235	O
meses	cc_onco1020	5236_5241	O
de	cc_onco1020	5242_5244	O
tratamiento	cc_onco1020	5245_5256	O
,	cc_onco1020	5256_5257	O
se	cc_onco1020	5258_5260	O
objetivó	cc_onco1020	5261_5269	O
en	cc_onco1020	5270_5272	O
TC	cc_onco1020	5273_5275	O
respuesta	cc_onco1020	5276_5285	O
parcial	cc_onco1020	5286_5293	O
con	cc_onco1020	5294_5297	O
importante	cc_onco1020	5298_5308	O
disminución	cc_onco1020	5309_5320	O
de	cc_onco1020	5321_5323	O
la	cc_onco1020	5324_5326	O
nodularidad	cc_onco1020	5327_5338	O
y	cc_onco1020	5339_5340	O
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pleural	cc_onco1020	5353_5360	O
derecho	cc_onco1020	5361_5368	O
y	cc_onco1020	5369_5370	O
persistencia	cc_onco1020	5371_5383	O
del	cc_onco1020	5384_5387	O
tejido	cc_onco1020	5388_5394	O
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perihiliar	cc_onco1020	5404_5414	O
derecho	cc_onco1020	5415_5422	O
,	cc_onco1020	5422_5423	O
presentando	cc_onco1020	5424_5435	O
como	cc_onco1020	5436_5440	O
toxicidad	cc_onco1020	5441_5450	O
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destacable	cc_onco1020	5455_5465	O
toxicidad	cc_onco1020	5466_5475	O
cutánea	cc_onco1020	5476_5483	O
facial	cc_onco1020	5484_5490	O
grado	cc_onco1020	5491_5496	O
1	cc_onco1020	5497_5498	O
.	cc_onco1020	5498_5499	O

En	cc_onco1020	5500_5502	O
los	cc_onco1020	5503_5506	O
controles	cc_onco1020	5507_5516	O
sucesivos	cc_onco1020	5517_5526	O
se	cc_onco1020	5527_5529	O
observa	cc_onco1020	5530_5537	O
respuesta	cc_onco1020	5538_5547	O
mantenida	cc_onco1020	5548_5557	O
sin	cc_onco1020	5558_5561	O
otras	cc_onco1020	5562_5567	O
toxicidades	cc_onco1020	5568_5579	O
destacables	cc_onco1020	5580_5591	O
.	cc_onco1020	5591_5592	O

Tras	cc_onco1020	5593_5597	O
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de	cc_onco1020	5607_5609	O
tratamiento	cc_onco1020	5610_5621	O
,	cc_onco1020	5621_5622	O
en	cc_onco1020	5623_5625	O
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de	cc_onco1020	5629_5631	O
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,	cc_onco1020	5740_5741	O
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en	cc_onco1020	5773_5775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1020	5776_5778	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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costal	cc_onco1020	5786_5792	O
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paraesofágica	cc_onco1020	5821_5834	O
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así	cc_onco1020	5844_5847	O
como	cc_onco1020	5848_5852	O
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cm	cc_onco1020	5927_5929	O
.	cc_onco1020	5929_5930	O

Se	cc_onco1020	5931_5933	O
solicitó	cc_onco1020	5934_5942	O
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lesiones	cc_onco1020	5988_5996	O
subcapsulares	cc_onco1020	5997_6010	O
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:	cc_onco1020	6020_6021	O
parénquima	cc_onco1020	6022_6032	O
hepático	cc_onco1020	6033_6041	O
con	cc_onco1020	6042_6045	O
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extensa	cc_onco1020	6050_6057	O
infiltración	cc_onco1020	6058_6070	O
por	cc_onco1020	6071_6074	O
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celularidad	cc_onco1020	6079_6090	O
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mediano	cc_onco1020	6101_6108	O
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aumento	cc_onco1020	6116_6123	O
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relación	cc_onco1020	6130_6138	O
núcleo-citoplasma	cc_onco1020	6139_6156	O
,	cc_onco1020	6156_6157	O
con	cc_onco1020	6158_6161	O
un	cc_onco1020	6162_6164	O
núcleo	cc_onco1020	6165_6171	O
homogéneo	cc_onco1020	6172_6181	O
basófilo	cc_onco1020	6182_6190	O
,	cc_onco1020	6190_6191	O
y	cc_onco1020	6192_6193	O
que	cc_onco1020	6194_6197	O
se	cc_onco1020	6198_6200	O
dispone	cc_onco1020	6201_6208	O
de	cc_onco1020	6209_6211	O
manera	cc_onco1020	6212_6218	O
difusa	cc_onco1020	6219_6225	O
.	cc_onco1020	6225_6226	O

Tras	cc_onco1020	6227_6231	O
la	cc_onco1020	6232_6234	O
realización	cc_onco1020	6235_6246	O
de	cc_onco1020	6247_6249	O
técnicas	cc_onco1020	6250_6258	O
de	cc_onco1020	6259_6261	O
inmunohistoquímica	cc_onco1020	6262_6280	O
,	cc_onco1020	6280_6281	O
presentaba	cc_onco1020	6282_6292	O
positividad	cc_onco1020	6293_6304	O
para	cc_onco1020	6305_6309	O
CD56	cc_onco1020	6310_6314	O
,	cc_onco1020	6314_6315	O
sinaptofisina	cc_onco1020	6316_6329	O
y	cc_onco1020	6330_6331	O
CK7	cc_onco1020	6332_6335	O
.	cc_onco1020	6335_6336	O

La	cc_onco1020	6337_6339	O
muestra	cc_onco1020	6340_6347	O
fue	cc_onco1020	6348_6351	O
negativa	cc_onco1020	6352_6360	O
para	cc_onco1020	6361_6365	O
cromogranina	cc_onco1020	6366_6378	O
,	cc_onco1020	6378_6379	O
napsina-A	cc_onco1020	6380_6389	O
y	cc_onco1020	6390_6391	O
P-40	cc_onco1020	6392_6396	O
.	cc_onco1020	6396_6397	O

Ki-67	cc_onco1020	6398_6403	O
mayor	cc_onco1020	6404_6409	O
del	cc_onco1020	6410_6413	O
80	cc_onco1020	6414_6416	O
%	cc_onco1020	6417_6418	O
.	cc_onco1020	6418_6419	O

Todos	cc_onco1020	6420_6425	O
estos	cc_onco1020	6426_6431	O
hallazgos	cc_onco1020	6432_6441	O
compatibles	cc_onco1020	6442_6453	O
con	cc_onco1020	6454_6457	O
un	cc_onco1020	6458_6460	O
tumor	cc_onco1020	6461_6466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1020	6467_6481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1020	6482_6484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1020	6485_6489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1020	6490_6495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1020	6495_6496	O

Revisadas	cc_onco1020	6497_6506	O
las	cc_onco1020	6507_6510	O
piezas	cc_onco1020	6511_6517	O
de	cc_onco1020	6518_6520	O
anatomía	cc_onco1020	6521_6529	O
patológica	cc_onco1020	6530_6540	O
del	cc_onco1020	6541_6544	O
tumor	cc_onco1020	6545_6550	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
original	cc_onco1020	6551_6559	O
y	cc_onco1020	6560_6561	O
de	cc_onco1020	6562_6564	O
la	cc_onco1020	6565_6567	O
metástasis	cc_onco1020	6568_6578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1020	6579_6587	O
,	cc_onco1020	6587_6588	O
se	cc_onco1020	6589_6591	O
confirma	cc_onco1020	6592_6600	O
que	cc_onco1020	6601_6604	O
corresponden	cc_onco1020	6605_6617	O
a	cc_onco1020	6618_6619	O
dos	cc_onco1020	6620_6623	O
tipos	cc_onco1020	6624_6629	O
histológicos	cc_onco1020	6630_6642	O
diferentes	cc_onco1020	6643_6653	O
.	cc_onco1020	6653_6654	O

Se	cc_onco1020	6655_6657	O
amplían	cc_onco1020	6658_6665	O
estudios	cc_onco1020	6666_6674	O
con	cc_onco1020	6675_6678	O
sospecha	cc_onco1020	6679_6687	O
de	cc_onco1020	6688_6690	O
una	cc_onco1020	6691_6694	O
segunda	cc_onco1020	6695_6702	O
neoplasia	cc_onco1020	6703_6712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metacrónica	cc_onco1020	6713_6724	O
.	cc_onco1020	6724_6725	O

Tomografía	cc_onco1020	6726_6736	O
por	cc_onco1020	6737_6740	O
emisión	cc_onco1020	6741_6748	O
de	cc_onco1020	6749_6751	O
positrones	cc_onco1020	6752_6762	O
(	cc_onco1020	6763_6764	O
PET)/TC	cc_onco1020	6764_6771	O
:	cc_onco1020	6771_6772	O
existencia	cc_onco1020	6773_6783	O
de	cc_onco1020	6784_6786	O
dos	cc_onco1020	6787_6790	O
tipos	cc_onco1020	6791_6796	O
de	cc_onco1020	6797_6799	O
lesiones	cc_onco1020	6800_6808	O
desde	cc_onco1020	6809_6814	O
el	cc_onco1020	6815_6817	O
punto	cc_onco1020	6818_6823	O
de	cc_onco1020	6824_6826	O
vista	cc_onco1020	6827_6832	O
del	cc_onco1020	6833_6836	O
comportamiento	cc_onco1020	6837_6851	O
metabólico	cc_onco1020	6852_6862	O
:	cc_onco1020	6862_6863	O
las	cc_onco1020	6864_6867	O
más	cc_onco1020	6868_6871	O
agresivas	cc_onco1020	6872_6881	O
localizadas	cc_onco1020	6882_6893	O
a	cc_onco1020	6894_6895	O
nivel	cc_onco1020	6896_6901	O
subcapsular	cc_onco1020	6902_6913	O
hepático	cc_onco1020	6914_6922	O
,	cc_onco1020	6922_6923	O
pleural	cc_onco1020	6924_6931	O
posterior	cc_onco1020	6932_6941	O
derecho	cc_onco1020	6942_6949	O
y	cc_onco1020	6950_6951	O
ganglionar	cc_onco1020	6952_6962	O
en	cc_onco1020	6963_6965	O
ligamento	cc_onco1020	6966_6975	O
gastrohepático	cc_onco1020	6976_6990	O
;	cc_onco1020	6990_6991	O
por	cc_onco1020	6992_6995	O
otro	cc_onco1020	6996_7000	O
lado	cc_onco1020	7001_7005	O
,	cc_onco1020	7005_7006	O
las	cc_onco1020	7007_7010	O
localizadas	cc_onco1020	7011_7022	O
a	cc_onco1020	7023_7024	O
nivel	cc_onco1020	7025_7030	O
de	cc_onco1020	7031_7033	O
hilio	cc_onco1020	7034_7039	O
pulmonar	cc_onco1020	7040_7048	O
derecho	cc_onco1020	7049_7056	O
,	cc_onco1020	7056_7057	O
pleura	cc_onco1020	7058_7064	O
costal	cc_onco1020	7065_7071	O
derecha	cc_onco1020	7072_7079	O
,	cc_onco1020	7079_7080	O
paratraqueal	cc_onco1020	7081_7093	O
derecho	cc_onco1020	7094_7101	O
alto	cc_onco1020	7102_7106	O
,	cc_onco1020	7106_7107	O
paraesofágico	cc_onco1020	7108_7121	O
y	cc_onco1020	7122_7123	O
nodulaciones	cc_onco1020	7124_7136	O
epifrénicas	cc_onco1020	7137_7148	O
con	cc_onco1020	7149_7152	O
un	cc_onco1020	7153_7155	O
comportamiento	cc_onco1020	7156_7170	O
menos	cc_onco1020	7171_7176	O
agresivo	cc_onco1020	7177_7185	O
.	cc_onco1020	7185_7186	O

Gammagrafía	cc_onco1020	7187_7198	O
con	cc_onco1020	7199_7202	O
octreótido	cc_onco1020	7203_7213	O
:	cc_onco1020	7213_7214	O
captaciones	cc_onco1020	7215_7226	O
patológicas	cc_onco1020	7227_7238	O
a	cc_onco1020	7239_7240	O
nivel	cc_onco1020	7241_7246	O
paratraqueal	cc_onco1020	7247_7259	O
derecho	cc_onco1020	7260_7267	O
e	cc_onco1020	7268_7269	O
izquierdo	cc_onco1020	7270_7279	O
,	cc_onco1020	7279_7280	O
trayecto	cc_onco1020	7281_7289	O
pleural	cc_onco1020	7290_7297	O
y	cc_onco1020	7298_7299	O
base	cc_onco1020	7300_7304	O
pulmonar	cc_onco1020	7305_7313	O
derecha	cc_onco1020	7314_7321	O
,	cc_onco1020	7321_7322	O
paracardiaco	cc_onco1020	7323_7335	O
anterior	cc_onco1020	7336_7344	O
,	cc_onco1020	7344_7345	O
focales	cc_onco1020	7346_7353	O
en	cc_onco1020	7354_7356	O
língula	cc_onco1020	7357_7364	O
e	cc_onco1020	7365_7366	O
hilio	cc_onco1020	7367_7372	O
izquierdo	cc_onco1020	7373_7382	O
y	cc_onco1020	7383_7384	O
en	cc_onco1020	7385_7387	O
segmento	cc_onco1020	7388_7396	O
7	cc_onco1020	7397_7398	O
hepático	cc_onco1020	7399_7407	O
.	cc_onco1020	7407_7408	O

Ampliación	cc_onco1020	7409_7419	O
estudio	cc_onco1020	7420_7427	O
anatomo-patológico	cc_onco1020	7428_7446	O
biopsia	cc_onco1020	7447_7454	O
hepática	cc_onco1020	7455_7463	O
:	cc_onco1020	7463_7464	O
carcinoma	cc_onco1020	7465_7474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1020	7475_7489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1020	7490_7492	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1020	7493_7497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1020	7498_7503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1020	7503_7504	O

TTF-1	cc_onco1020	7505_7510	O
positivo	cc_onco1020	7511_7519	O
;	cc_onco1020	7519_7520	O
ALK	cc_onco1020	7521_7524	O
negativo	cc_onco1020	7525_7533	O
;	cc_onco1020	7533_7534	O
presencia	cc_onco1020	7535_7544	O
de	cc_onco1020	7545_7547	O
deleción	cc_onco1020	7548_7556	O
del	cc_onco1020	7557_7560	O
exón	cc_onco1020	7561_7565	O
19	cc_onco1020	7566_7568	O
de	cc_onco1020	7569_7571	O
EGFR	cc_onco1020	7572_7576	O
.	cc_onco1020	7576_7577	O

El	cc_onco1020	7578_7580	O
18	cc_onco1020	7581_7583	O
de	cc_onco1020	7584_7586	O
julio	cc_onco1020	7587_7592	O
de	cc_onco1020	7593_7595	O
2016	cc_onco1020	7596_7600	O
,	cc_onco1020	7600_7601	O
la	cc_onco1020	7602_7604	O
paciente	cc_onco1020	7605_7613	O
inicia	cc_onco1020	7614_7620	O
tratamiento	cc_onco1020	7621_7632	O
de	cc_onco1020	7633_7635	O
QT	cc_onco1020	7636_7638	O
según	cc_onco1020	7639_7644	O
esquema	cc_onco1020	7645_7652	O
carboplatino	cc_onco1020	7653_7665	O
AUC-5	cc_onco1020	7666_7671	O
día	cc_onco1020	7672_7675	O
1	cc_onco1020	7676_7677	O
y	cc_onco1020	7678_7679	O
etopósido	cc_onco1020	7680_7689	O
100	cc_onco1020	7690_7693	O
mg	cc_onco1020	7694_7696	O
/	cc_onco1020	7696_7697	O
m2	cc_onco1020	7697_7699	O
días	cc_onco1020	7700_7704	O
1	cc_onco1020	7705_7706	O
,	cc_onco1020	7706_7707	O
2	cc_onco1020	7708_7709	O
y	cc_onco1020	7710_7711	O
3	cc_onco1020	7712_7713	O
,	cc_onco1020	7713_7714	O
cada	cc_onco1020	7715_7719	O
21	cc_onco1020	7720_7722	O
días	cc_onco1020	7723_7727	O
.	cc_onco1020	7727_7728	O

Debido	cc_onco1020	7729_7735	O
a	cc_onco1020	7736_7737	O
toxicidad	cc_onco1020	7738_7747	O
,	cc_onco1020	7747_7748	O
astenia	cc_onco1020	7749_7756	O
grado	cc_onco1020	7757_7762	O
3	cc_onco1020	7763_7764	O
y	cc_onco1020	7765_7766	O
neutropenia	cc_onco1020	7767_7778	O
afebril	cc_onco1020	7779_7786	O
grado	cc_onco1020	7787_7792	O
4	cc_onco1020	7793_7794	O
,	cc_onco1020	7794_7795	O
la	cc_onco1020	7796_7798	O
paciente	cc_onco1020	7799_7807	O
recibe	cc_onco1020	7808_7814	O
el	cc_onco1020	7815_7817	O
2º	cc_onco1020	7818_7820	O
ciclo	cc_onco1020	7821_7826	O
con	cc_onco1020	7827_7830	O
carboplatino	cc_onco1020	7831_7843	O
en	cc_onco1020	7844_7846	O
monoterapia	cc_onco1020	7847_7858	O
.	cc_onco1020	7858_7859	O

Después	cc_onco1020	7860_7867	O
de	cc_onco1020	7868_7870	O
este	cc_onco1020	7871_7875	O
ciclo	cc_onco1020	7876_7881	O
,	cc_onco1020	7881_7882	O
ingresa	cc_onco1020	7883_7890	O
por	cc_onco1020	7891_7894	O
cuadro	cc_onco1020	7895_7901	O
de	cc_onco1020	7902_7904	O
convulsiones	cc_onco1020	7905_7917	O
tónico-clónico	cc_onco1020	7918_7932	O
generalizadas	cc_onco1020	7933_7946	O
,	cc_onco1020	7946_7947	O
demostrándose	cc_onco1020	7948_7961	O
en	cc_onco1020	7962_7964	O
TC	cc_onco1020	7965_7967	O
cerebral	cc_onco1020	7968_7976	O
la	cc_onco1020	7977_7979	O
presencia	cc_onco1020	7980_7989	O
de	cc_onco1020	7990_7992	O
múltiples	cc_onco1020	7993_8002	O
lesiones	cc_onco1020	8003_8011	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupantes	cc_onco1020	8012_8021	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1020	8022_8024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco1020	8025_8032	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supratentoriales	cc_onco1020	8033_8049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco1020	8050_8053	O
efecto	cc_onco1020	8054_8060	O
de	cc_onco1020	8061_8063	O
masa	cc_onco1020	8064_8068	O
.	cc_onco1020	8068_8069	O

Entre	cc_onco1020	8070_8075	O
el	cc_onco1020	8076_8078	O
1	cc_onco1020	8079_8080	O
y	cc_onco1020	8081_8082	O
el	cc_onco1020	8083_8085	O
14	cc_onco1020	8086_8088	O
de	cc_onco1020	8089_8091	O
septiembre	cc_onco1020	8092_8102	O
de	cc_onco1020	8103_8105	O
2016	cc_onco1020	8106_8110	O
recibe	cc_onco1020	8111_8117	O
RT	cc_onco1020	8118_8120	O
holocraneal	cc_onco1020	8121_8132	O
paliativa	cc_onco1020	8133_8142	O
alcanzando	cc_onco1020	8143_8153	O
una	cc_onco1020	8154_8157	O
dosis	cc_onco1020	8158_8163	O
total	cc_onco1020	8164_8169	O
de	cc_onco1020	8170_8172	O
30	cc_onco1020	8173_8175	O
Gy	cc_onco1020	8176_8178	O
.	cc_onco1020	8178_8179	O

El	cc_onco1020	8180_8182	O
22	cc_onco1020	8183_8185	O
de	cc_onco1020	8186_8188	O
septiembre	cc_onco1020	8189_8199	O
de	cc_onco1020	8200_8202	O
2016	cc_onco1020	8203_8207	O
inicia	cc_onco1020	8208_8214	O
tratamiento	cc_onco1020	8215_8226	O
de	cc_onco1020	8227_8229	O
3ª	cc_onco1020	8230_8232	O
línea	cc_onco1020	8233_8238	O
con	cc_onco1020	8239_8242	O
erlotinib	cc_onco1020	8243_8252	O
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día	cc_onco1020	8260_8263	O
,	cc_onco1020	8263_8264	O
que	cc_onco1020	8265_8268	O
recibe	cc_onco1020	8269_8275	O
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hasta	cc_onco1020	8287_8292	O
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10	cc_onco1020	8296_8298	O
de	cc_onco1020	8299_8301	O
noviembre	cc_onco1020	8302_8311	O
de	cc_onco1020	8312_8314	O
2016	cc_onco1020	8315_8319	O
,	cc_onco1020	8319_8320	O
cuando	cc_onco1020	8321_8327	O
se	cc_onco1020	8328_8330	O
suspende	cc_onco1020	8331_8339	O
de	cc_onco1020	8340_8342	O
forma	cc_onco1020	8343_8348	O
precoz	cc_onco1020	8349_8355	O
por	cc_onco1020	8356_8359	O
deterioro	cc_onco1020	8360_8369	O
del	cc_onco1020	8370_8373	O
estado	cc_onco1020	8374_8380	O
general	cc_onco1020	8381_8388	O
,	cc_onco1020	8388_8389	O
quedando	cc_onco1020	8390_8398	O
definitivamente	cc_onco1020	8399_8414	O
la	cc_onco1020	8415_8417	O
paciente	cc_onco1020	8418_8426	O
en	cc_onco1020	8427_8429	O
régimen	cc_onco1020	8430_8437	O
de	cc_onco1020	8438_8440	O
cuidados	cc_onco1020	8441_8449	O
sintomático-paliativos	cc_onco1020	8450_8472	O
,	cc_onco1020	8472_8473	O
falleciendo	cc_onco1020	8474_8485	O
el	cc_onco1020	8486_8488	O
25	cc_onco1020	8489_8491	O
de	cc_onco1020	8492_8494	O
noviembre	cc_onco1020	8495_8504	O
de	cc_onco1020	8505_8507	O
2016	cc_onco1020	8508_8512	O
.	cc_onco1020	8512_8513	O

Anamnesis	cc_onco1021	0_9	O
Mujer	cc_onco1021	10_15	O
de	cc_onco1021	16_18	O
68	cc_onco1021	19_21	O
años	cc_onco1021	22_26	O
,	cc_onco1021	26_27	O
administrativa	cc_onco1021	28_42	O
,	cc_onco1021	42_43	O
natural	cc_onco1021	44_51	O
de	cc_onco1021	52_54	O
Madrid	cc_onco1021	55_61	O
,	cc_onco1021	61_62	O
exfumadora	cc_onco1021	63_73	O
(	cc_onco1021	74_75	O
24	cc_onco1021	75_77	O
paquetes-año	cc_onco1021	78_90	O
)	cc_onco1021	90_91	O
,	cc_onco1021	91_92	O
sin	cc_onco1021	93_96	O
otros	cc_onco1021	97_102	O
hábitos	cc_onco1021	103_110	O
tóxicos	cc_onco1021	111_118	O
,	cc_onco1021	118_119	O
ni	cc_onco1021	120_122	O
contacto	cc_onco1021	123_131	O
con	cc_onco1021	132_135	O
asbesto	cc_onco1021	136_143	O
.	cc_onco1021	143_144	O

Es	cc_onco1021	145_147	O
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Urgencias	cc_onco1021	159_168	O
por	cc_onco1021	169_172	O
su	cc_onco1021	173_175	O
Médico	cc_onco1021	176_182	O
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Atención	cc_onco1021	186_194	O
Primaria	cc_onco1021	195_203	O
por	cc_onco1021	204_207	O
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.	cc_onco1021	273_274	O

Niega	cc_onco1021	275_280	O
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.	cc_onco1021	289_290	O

En	cc_onco1021	291_293	O
la	cc_onco1021	294_296	O
analítica	cc_onco1021	297_306	O
se	cc_onco1021	307_309	O
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trombopenia	cc_onco1021	319_330	O
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.	cc_onco1021	369_370	O

Entre	cc_onco1021	371_376	O
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,	cc_onco1021	484_485	O
taquicardia	cc_onco1021	486_497	O
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,	cc_onco1021	507_508	O
aneurisma	cc_onco1021	509_518	O
de	cc_onco1021	519_521	O
aorta	cc_onco1021	522_527	O
abdominal	cc_onco1021	528_537	O
y	cc_onco1021	538_539	O
claudicación	cc_onco1021	540_552	O
intermitente	cc_onco1021	553_565	O
incipiente	cc_onco1021	566_576	O
.	cc_onco1021	576_577	O

Ha	cc_onco1021	578_580	O
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hipotiroidismo	cc_onco1021	603_617	O
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presenta	cc_onco1021	620_628	O
historia	cc_onco1021	629_637	O
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pielonefritis	cc_onco1021	641_654	O
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de	cc_onco1021	661_663	O
repetición	cc_onco1021	664_674	O
.	cc_onco1021	674_675	O

En	cc_onco1021	676_678	O
la	cc_onco1021	679_681	O
infancia	cc_onco1021	682_690	O
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la	cc_onco1021	696_698	O
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A	cc_onco1021	709_710	O
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tuvo	cc_onco1021	713_717	O
una	cc_onco1021	718_721	O
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púrpura	cc_onco1021	731_738	O
.	cc_onco1021	738_739	O

No	cc_onco1021	740_742	O
tiene	cc_onco1021	743_748	O
antecedentes	cc_onco1021	749_761	O
oncológicos	cc_onco1021	762_773	O
destacables	cc_onco1021	774_785	O
.	cc_onco1021	785_786	O

Su	cc_onco1021	787_789	O
tratamiento	cc_onco1021	790_801	O
habitual	cc_onco1021	802_810	O
consiste	cc_onco1021	811_819	O
en	cc_onco1021	820_822	O
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,	cc_onco1021	842_843	O
ácido	cc_onco1021	844_849	O
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salicílico	cc_onco1021	857_867	O
(	cc_onco1021	868_869	O
AAS	cc_onco1021	869_872	O
)	cc_onco1021	872_873	O
150	cc_onco1021	874_877	O
mg	cc_onco1021	878_880	O
,	cc_onco1021	880_881	O
diltiazem	cc_onco1021	882_891	O
200	cc_onco1021	892_895	O
mg	cc_onco1021	896_898	O
,	cc_onco1021	898_899	O
nitroglicerina	cc_onco1021	900_914	O
0,4	cc_onco1021	915_918	O
mg	cc_onco1021	919_921	O
y	cc_onco1021	922_923	O
levotiroxina	cc_onco1021	924_936	O
100	cc_onco1021	937_940	O
mg	cc_onco1021	941_943	O
.	cc_onco1021	943_944	O

Exploración	cc_onco1021	946_957	O
física	cc_onco1021	958_964	O
Tensión	cc_onco1021	965_972	O
arterial	cc_onco1021	973_981	O
de	cc_onco1021	982_984	O
128/60	cc_onco1021	985_991	O
mm	cc_onco1021	992_994	O
de	cc_onco1021	995_997	O
Hg	cc_onco1021	998_1000	O
,	cc_onco1021	1000_1001	O
frecuencia	cc_onco1021	1002_1012	O
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de	cc_onco1021	1022_1024	O
81	cc_onco1021	1025_1027	O
lpm	cc_onco1021	1028_1031	O
,	cc_onco1021	1031_1032	O
temperatura	cc_onco1021	1033_1044	O
de	cc_onco1021	1045_1047	O
37ºC.	cc_onco1021	1048_1053	O
La	cc_onco1021	1054_1056	O
paciente	cc_onco1021	1057_1065	O
presenta	cc_onco1021	1066_1074	O
buen	cc_onco1021	1075_1079	O
estado	cc_onco1021	1080_1086	O
general	cc_onco1021	1087_1094	O
,	cc_onco1021	1094_1095	O
con	cc_onco1021	1096_1099	O
palidez	cc_onco1021	1100_1107	O
generalizada	cc_onco1021	1108_1120	O
,	cc_onco1021	1120_1121	O
y	cc_onco1021	1122_1123	O
la	cc_onco1021	1124_1126	O
presencia	cc_onco1021	1127_1136	O
de	cc_onco1021	1137_1139	O
hematoma	cc_onco1021	1140_1148	O
periorbitario	cc_onco1021	1149_1162	O
con	cc_onco1021	1163_1166	O
afectación	cc_onco1021	1167_1177	O
de	cc_onco1021	1178_1180	O
párpado	cc_onco1021	1181_1188	O
y	cc_onco1021	1189_1190	O
zona	cc_onco1021	1191_1195	O
lagrimal	cc_onco1021	1196_1204	O
izquierda	cc_onco1021	1205_1214	O
,	cc_onco1021	1214_1215	O
hematoma	cc_onco1021	1216_1224	O
en	cc_onco1021	1225_1227	O
fosa	cc_onco1021	1228_1232	O
renal	cc_onco1021	1233_1238	O
derecha	cc_onco1021	1239_1246	O
y	cc_onco1021	1247_1248	O
en	cc_onco1021	1249_1251	O
parrilla	cc_onco1021	1252_1260	O
costal	cc_onco1021	1261_1267	O
izquierda	cc_onco1021	1268_1277	O
.	cc_onco1021	1277_1278	O

No	cc_onco1021	1279_1281	O
existen	cc_onco1021	1282_1289	O
otras	cc_onco1021	1290_1295	O
alteraciones	cc_onco1021	1296_1308	O
cutáneas	cc_onco1021	1309_1317	O
relevantes	cc_onco1021	1318_1328	O
.	cc_onco1021	1328_1329	O

Pruebas	cc_onco1021	1330_1337	O
complementarias	cc_onco1021	1338_1353	O
EN	cc_onco1021	1354_1356	O
URGENCIAS	cc_onco1021	1357_1366	O
:	cc_onco1021	1366_1367	O
Con	cc_onco1021	1368_1371	O
la	cc_onco1021	1372_1374	O
sospecha	cc_onco1021	1375_1383	O
de	cc_onco1021	1384_1386	O
diátesis	cc_onco1021	1387_1395	O
hemorrágica	cc_onco1021	1396_1407	O
se	cc_onco1021	1408_1410	O
realizaron	cc_onco1021	1411_1421	O
análisis	cc_onco1021	1422_1430	O
de	cc_onco1021	1431_1433	O
sangre	cc_onco1021	1434_1440	O
,	cc_onco1021	1440_1441	O
objetivándose	cc_onco1021	1442_1455	O
leucopenia	cc_onco1021	1456_1466	O
,	cc_onco1021	1466_1467	O
neutropenia	cc_onco1021	1468_1479	O
y	cc_onco1021	1480_1481	O
anemia	cc_onco1021	1482_1488	O
macrocítica	cc_onco1021	1489_1500	O
grado	cc_onco1021	1501_1506	O
1	cc_onco1021	1507_1508	O
(	cc_onco1021	1509_1510	O
G1	cc_onco1021	1510_1512	O
)	cc_onco1021	1512_1513	O
,	cc_onco1021	1513_1514	O
déficit	cc_onco1021	1515_1522	O
de	cc_onco1021	1523_1525	O
vitamina	cc_onco1021	1526_1534	O
B12	cc_onco1021	1535_1538	O
(	cc_onco1021	1539_1540	O
VB12	cc_onco1021	1540_1544	O
)	cc_onco1021	1544_1545	O
con	cc_onco1021	1546_1549	O
niveles	cc_onco1021	1550_1557	O
de	cc_onco1021	1558_1560	O
folato	cc_onco1021	1561_1567	O
sérico	cc_onco1021	1568_1574	O
normal	cc_onco1021	1575_1581	O
y	cc_onco1021	1582_1583	O
lactato	cc_onco1021	1584_1591	O
deshidrogenasa	cc_onco1021	1592_1606	O
(	cc_onco1021	1607_1608	O
LDH	cc_onco1021	1608_1611	O
)	cc_onco1021	1611_1612	O
de	cc_onco1021	1613_1615	O
224	cc_onco1021	1616_1619	O
UI	cc_onco1021	1620_1622	O
/	cc_onco1021	1622_1623	O
l	cc_onco1021	1623_1624	O
(	cc_onco1021	1625_1626	O
100-190	cc_onco1021	1626_1633	O
)	cc_onco1021	1633_1634	O
.	cc_onco1021	1634_1635	O

Coagulación	cc_onco1021	1636_1647	O
,	cc_onco1021	1647_1648	O
ionograma	cc_onco1021	1649_1658	O
y	cc_onco1021	1659_1660	O
función	cc_onco1021	1661_1668	O
renal	cc_onco1021	1669_1674	O
normales	cc_onco1021	1675_1683	O
.	cc_onco1021	1683_1684	O

Ante	cc_onco1021	1685_1689	O
la	cc_onco1021	1690_1692	O
sospecha	cc_onco1021	1693_1701	O
de	cc_onco1021	1702_1704	O
pancitopenia	cc_onco1021	1705_1717	O
secundaria	cc_onco1021	1718_1728	O
a	cc_onco1021	1729_1730	O
déficit	cc_onco1021	1731_1738	O
de	cc_onco1021	1739_1741	O
VB12	cc_onco1021	1742_1746	O
se	cc_onco1021	1747_1749	O
decidió	cc_onco1021	1750_1757	O
reposición	cc_onco1021	1758_1768	O
vitamínica	cc_onco1021	1769_1779	O
y	cc_onco1021	1780_1781	O
observación	cc_onco1021	1782_1793	O
en	cc_onco1021	1794_1796	O
el	cc_onco1021	1797_1799	O
Servicio	cc_onco1021	1800_1808	O
de	cc_onco1021	1809_1811	O
Urgencias	cc_onco1021	1812_1821	O
.	cc_onco1021	1821_1822	O

Dada	cc_onco1021	1823_1827	O
la	cc_onco1021	1828_1830	O
persistencia	cc_onco1021	1831_1843	O
de	cc_onco1021	1844_1846	O
pancitopenia	cc_onco1021	1847_1859	O
se	cc_onco1021	1860_1862	O
realizó	cc_onco1021	1863_1870	O
frotis	cc_onco1021	1871_1877	O
de	cc_onco1021	1878_1880	O
sangre	cc_onco1021	1881_1887	O
periférica	cc_onco1021	1888_1898	O
que	cc_onco1021	1899_1902	O
evidenció	cc_onco1021	1903_1912	O
anisocitosis	cc_onco1021	1913_1925	O
y	cc_onco1021	1926_1927	O
macrocitosis	cc_onco1021	1928_1940	O
de	cc_onco1021	1941_1943	O
la	cc_onco1021	1944_1946	O
serie	cc_onco1021	1947_1952	O
roja	cc_onco1021	1953_1957	O
y	cc_onco1021	1958_1959	O
ausencia	cc_onco1021	1960_1968	O
de	cc_onco1021	1969_1971	O
hipersegmentación	cc_onco1021	1972_1989	O
de	cc_onco1021	1990_1992	O
neutrófilos	cc_onco1021	1993_2004	O
.	cc_onco1021	2004_2005	O

Debido	cc_onco1021	2006_2012	O
a	cc_onco1021	2013_2014	O
la	cc_onco1021	2015_2017	O
escasa	cc_onco1021	2018_2024	O
consistencia	cc_onco1021	2025_2037	O
de	cc_onco1021	2038_2040	O
los	cc_onco1021	2041_2044	O
hallazgos	cc_onco1021	2045_2054	O
y	cc_onco1021	2055_2056	O
a	cc_onco1021	2057_2058	O
la	cc_onco1021	2059_2061	O
falta	cc_onco1021	2062_2067	O
de	cc_onco1021	2068_2070	O
respuesta	cc_onco1021	2071_2080	O
a	cc_onco1021	2081_2082	O
la	cc_onco1021	2083_2085	O
reposición	cc_onco1021	2086_2096	O
vitamínica	cc_onco1021	2097_2107	O
se	cc_onco1021	2108_2110	O
realizó	cc_onco1021	2111_2118	O
biopsia	cc_onco1021	2119_2126	O
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EN	cc_onco1021	2303_2305	O
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Se	cc_onco1021	2839_2841	O
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32	cc_onco1021	2953_2955	O
)	cc_onco1021	2955_2956	O
.	cc_onco1021	2956_2957	O

Finalmente	cc_onco1021	2958_2968	O
,	cc_onco1021	2968_2969	O
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Posteriormente	cc_onco1021	3279_3293	O
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solicitó	cc_onco1021	3297_3305	O
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la	cc_onco1021	3422_3424	O
adenopatía	cc_onco1021	3425_3435	O
.	cc_onco1021	3435_3436	O

Dada	cc_onco1021	3437_3441	O
la	cc_onco1021	3442_3444	O
sospecha	cc_onco1021	3445_3453	O
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Como	cc_onco1021	3666_3670	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco1021	3718_3735	O
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Histológicamente	cc_onco1021	3825_3841	O
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en	cc_onco1021	3843_3845	O
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ByAMO	cc_onco1021	3849_3854	O
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En	cc_onco1021	3979_3981	O
la	cc_onco1021	3982_3984	O
PAAF	cc_onco1021	3985_3989	O
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inmunohistoquímica	cc_onco1021	4028_4046	O
negativa	cc_onco1021	4047_4055	O
para	cc_onco1021	4056_4060	O
células	cc_onco1021	4061_4068	O
mesoteliales	cc_onco1021	4069_4081	O
y	cc_onco1021	4082_4083	O
positiva	cc_onco1021	4084_4092	O
para	cc_onco1021	4093_4097	O
marcadores	cc_onco1021	4098_4108	O
epiteliales	cc_onco1021	4109_4120	O
,	cc_onco1021	4120_4121	O
sugiriendo	cc_onco1021	4122_4132	O
la	cc_onco1021	4133_4135	O
presencia	cc_onco1021	4136_4145	O
de	cc_onco1021	4146_4148	O
adenocarcinoma	cc_onco1021	4149_4163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1021	4163_4164	O

Dada	cc_onco1021	4165_4169	O
la	cc_onco1021	4170_4172	O
imposibilidad	cc_onco1021	4173_4186	O
para	cc_onco1021	4187_4191	O
el	cc_onco1021	4192_4194	O
diagnóstico	cc_onco1021	4195_4206	O
histológico	cc_onco1021	4207_4218	O
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,	cc_onco1021	4229_4230	O
se	cc_onco1021	4231_4233	O
programó	cc_onco1021	4234_4242	O
una	cc_onco1021	4243_4246	O
biopsia	cc_onco1021	4247_4254	O
con	cc_onco1021	4255_4258	O
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la	cc_onco1021	4315_4317	O
presencia	cc_onco1021	4318_4327	O
de	cc_onco1021	4328_4330	O
células	cc_onco1021	4331_4338	O
de	cc_onco1021	4339_4341	O
adenocarcinoma	cc_onco1021	4342_4356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1021	4357_4359	O
origen	cc_onco1021	4360_4366	O
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,	cc_onco1021	4375_4376	O
EGFR	cc_onco1021	4377_4381	O
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no	cc_onco1021	4398_4400	O
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.	cc_onco1021	4411_4412	O

Con	cc_onco1021	4413_4416	O
estos	cc_onco1021	4417_4422	O
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histológicos	cc_onco1021	4433_4445	O
y	cc_onco1021	4446_4447	O
la	cc_onco1021	4448_4450	O
persistencia	cc_onco1021	4451_4463	O
de	cc_onco1021	4464_4466	O
trombopenia	cc_onco1021	4467_4478	O
grado	cc_onco1021	4479_4484	O
4	cc_onco1021	4485_4486	O
(	cc_onco1021	4487_4488	O
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,	cc_onco1021	4506_4507	O
se	cc_onco1021	4508_4510	O
remitió	cc_onco1021	4511_4518	O
a	cc_onco1021	4519_4520	O
la	cc_onco1021	4521_4523	O
paciente	cc_onco1021	4524_4532	O
a	cc_onco1021	4533_4534	O
la	cc_onco1021	4535_4537	O
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Oncología	cc_onco1021	4548_4557	O
Médica	cc_onco1021	4558_4564	O
para	cc_onco1021	4565_4569	O
la	cc_onco1021	4570_4572	O
administración	cc_onco1021	4573_4587	O
de	cc_onco1021	4588_4590	O
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Diagnóstico	cc_onco1021	4648_4659	O
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EGFR	cc_onco1021	4706_4710	O
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mutado	cc_onco1021	4714_4720	O
,	cc_onco1021	4720_4721	O
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no	cc_onco1021	4726_4728	O
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.	cc_onco1021	4739_4740	O

Trombopenia	cc_onco1021	4741_4752	O
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paraneoplásica	cc_onco1021	4764_4778	O
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.	cc_onco1021	4781_4782	O

Anemia	cc_onco1021	4783_4789	O
G1	cc_onco1021	4790_4792	O
de	cc_onco1021	4793_4795	O
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déficit	cc_onco1021	4835_4842	O
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.	cc_onco1021	4858_4859	O

Leucopenia	cc_onco1021	4860_4870	O
G1	cc_onco1021	4871_4873	O
en	cc_onco1021	4874_4876	O
relación	cc_onco1021	4877_4885	O
a	cc_onco1021	4886_4887	O
déficit	cc_onco1021	4888_4895	O
de	cc_onco1021	4896_4898	O
vitamina	cc_onco1021	4899_4907	O
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.	cc_onco1021	4911_4912	O

Tratamiento	cc_onco1021	4914_4925	O
Durante	cc_onco1021	4926_4933	O
su	cc_onco1021	4934_4936	O
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,	cc_onco1021	4985_4986	O
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,	cc_onco1021	5066_5067	O
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consiguiese	cc_onco1021	5088_5099	O
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.	cc_onco1021	5143_5144	O

Tras	cc_onco1021	5145_5149	O
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Hematología	cc_onco1021	5171_5182	O
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Sólo	cc_onco1021	5237_5241	O
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La	cc_onco1021	5335_5337	O
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siguiente	cc_onco1021	6940_6949	O
cita	cc_onco1021	6950_6954	O
en	cc_onco1021	6955_6957	O
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Día	cc_onco1021	6973_6976	O
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domicilio	cc_onco1021	6995_7004	O
.	cc_onco1021	7004_7005	O

Anamnesis	cc_onco1022	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1022	10_22	O
familiares	cc_onco1022	23_33	O
:	cc_onco1022	33_34	O
sin	cc_onco1022	35_38	O
relevancia	cc_onco1022	39_49	O
.	cc_onco1022	49_50	O

Antecedentes	cc_onco1022	51_63	O
personales	cc_onco1022	64_74	O
:	cc_onco1022	74_75	O
Varón	cc_onco1022	76_81	O
de	cc_onco1022	82_84	O
68	cc_onco1022	85_87	O
años	cc_onco1022	88_92	O
sin	cc_onco1022	93_96	O
alergias	cc_onco1022	97_105	O
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.	cc_onco1022	132_133	O

Hipertensión	cc_onco1022	134_146	O
arterial	cc_onco1022	147_155	O
y	cc_onco1022	156_157	O
obesidad	cc_onco1022	158_166	O
moderada	cc_onco1022	167_175	O
como	cc_onco1022	176_180	O
factores	cc_onco1022	181_189	O
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.	cc_onco1022	214_215	O

Cardiopatía	cc_onco1022	216_227	O
isquémica	cc_onco1022	228_237	O
con	cc_onco1022	238_241	O
episodio	cc_onco1022	242_250	O
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marzo	cc_onco1022	307_312	O
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Insuficiencia	cc_onco1022	322_335	O
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hipertrofia	cc_onco1022	351_362	O
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sueño	cc_onco1022	418_423	O
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poliartralgias	cc_onco1022	426_440	O
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Tratamiento	cc_onco1022	442_453	O
habitual	cc_onco1022	454_462	O
:	cc_onco1022	462_463	O
ácido	cc_onco1022	464_469	O
acetilsalicílico	cc_onco1022	470_486	O
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horas	cc_onco1022	497_502	O
,	cc_onco1022	502_503	O
simvastatina	cc_onco1022	504_516	O
20	cc_onco1022	517_519	O
mg/4	cc_onco1022	520_524	O
horas	cc_onco1022	525_530	O
,	cc_onco1022	530_531	O
bisoprolol	cc_onco1022	532_542	O
2,5	cc_onco1022	543_546	O
mg/24	cc_onco1022	547_552	O
horas	cc_onco1022	553_558	O
,	cc_onco1022	558_559	O
espironolactona	cc_onco1022	560_575	O
25	cc_onco1022	576_578	O
mg/24	cc_onco1022	579_584	O
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,	cc_onco1022	590_591	O
paracetamol	cc_onco1022	592_603	O
1	cc_onco1022	604_605	O
g/8	cc_onco1022	606_609	O
horas	cc_onco1022	610_615	O
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demanda	cc_onco1022	618_625	O
,	cc_onco1022	625_626	O
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Vida	cc_onco1022	642_646	O
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:	cc_onco1022	652_653	O
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vida	cc_onco1022	703_707	O
diaria	cc_onco1022	708_714	O
.	cc_onco1022	714_715	O

El	cc_onco1022	716_718	O
paciente	cc_onco1022	719_727	O
es	cc_onco1022	728_730	O
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del	cc_onco1022	740_743	O
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Urología	cc_onco1022	756_764	O
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hematuria	cc_onco1022	788_797	O
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Sin	cc_onco1022	857_860	O
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proceso	cc_onco1022	926_933	O
.	cc_onco1022	933_934	O

Con	cc_onco1022	935_938	O
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diagnóstico	cc_onco1022	942_953	O
de	cc_onco1022	954_956	O
Sarcoma	cc_onco1022	957_964	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1022	965_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1022	988_989	O
PNET	cc_onco1022	989_993	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1022	993_994	O
de	cc_onco1022	995_997	O
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prostática	cc_onco1022	1011_1021	O
tras	cc_onco1022	1022_1026	O
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mediante	cc_onco1022	1043_1051	O
cistoprostatectomía	cc_onco1022	1052_1071	O
radical	cc_onco1022	1072_1079	O
con	cc_onco1022	1080_1083	O
linfadenectomía	cc_onco1022	1084_1099	O
ilio-obturatriz	cc_onco1022	1100_1115	O
derecha	cc_onco1022	1116_1123	O
e	cc_onco1022	1124_1125	O
izquierda	cc_onco1022	1126_1135	O
y	cc_onco1022	1136_1137	O
uretrectomía	cc_onco1022	1138_1150	O
,	cc_onco1022	1150_1151	O
es	cc_onco1022	1152_1154	O
remitido	cc_onco1022	1155_1163	O
a	cc_onco1022	1164_1165	O
las	cc_onco1022	1166_1169	O
consultas	cc_onco1022	1170_1179	O
de	cc_onco1022	1180_1182	O
Oncología	cc_onco1022	1183_1192	O
para	cc_onco1022	1193_1197	O
valoración	cc_onco1022	1198_1208	O
de	cc_onco1022	1209_1211	O
tratamiento	cc_onco1022	1212_1223	O
sistémico	cc_onco1022	1224_1233	O
.	cc_onco1022	1233_1234	O

Exploración	cc_onco1022	1236_1247	O
física	cc_onco1022	1248_1254	O
Aceptable	cc_onco1022	1256_1265	O
estado	cc_onco1022	1266_1272	O
general	cc_onco1022	1273_1280	O
,	cc_onco1022	1280_1281	O
consciente	cc_onco1022	1282_1292	O
,	cc_onco1022	1292_1293	O
orientado	cc_onco1022	1294_1303	O
y	cc_onco1022	1304_1305	O
colaborador	cc_onco1022	1306_1317	O
.	cc_onco1022	1317_1318	O

Ligera	cc_onco1022	1319_1325	O
palidez	cc_onco1022	1326_1333	O
cutáneo	cc_onco1022	1334_1341	O
mucosa	cc_onco1022	1342_1348	O
y	cc_onco1022	1349_1350	O
signos	cc_onco1022	1351_1357	O
de	cc_onco1022	1358_1360	O
sequedad	cc_onco1022	1361_1369	O
de	cc_onco1022	1370_1372	O
piel	cc_onco1022	1373_1377	O
leve	cc_onco1022	1378_1382	O
.	cc_onco1022	1382_1383	O

Eupneico	cc_onco1022	1384_1392	O
en	cc_onco1022	1393_1395	O
reposo	cc_onco1022	1396_1402	O
.	cc_onco1022	1402_1403	O

Constantes	cc_onco1022	1405_1415	O
en	cc_onco1022	1416_1418	O
rango	cc_onco1022	1419_1424	O
de	cc_onco1022	1425_1427	O
normalidad	cc_onco1022	1428_1438	O
.	cc_onco1022	1438_1439	O

Auscultación	cc_onco1022	1441_1453	O
cardio	cc_onco1022	1454_1460	O
pulmonar	cc_onco1022	1461_1469	O
:	cc_onco1022	1469_1470	O
tonos	cc_onco1022	1471_1476	O
rítmicos	cc_onco1022	1477_1485	O
sin	cc_onco1022	1486_1489	O
soplos	cc_onco1022	1490_1496	O
audibles	cc_onco1022	1497_1505	O
.	cc_onco1022	1505_1506	O

Murmullo	cc_onco1022	1507_1515	O
vesicular	cc_onco1022	1516_1525	O
conservado	cc_onco1022	1526_1536	O
sin	cc_onco1022	1537_1540	O
ruidos	cc_onco1022	1541_1547	O
patológicos	cc_onco1022	1548_1559	O
sobreañadidos	cc_onco1022	1560_1573	O
.	cc_onco1022	1573_1574	O

Abdomen	cc_onco1022	1576_1583	O
:	cc_onco1022	1583_1584	O
urostomía	cc_onco1022	1585_1594	O
en	cc_onco1022	1595_1597	O
flanco	cc_onco1022	1598_1604	O
derecho	cc_onco1022	1605_1612	O
con	cc_onco1022	1613_1616	O
orina	cc_onco1022	1617_1622	O
clara	cc_onco1022	1623_1628	O
en	cc_onco1022	1629_1631	O
bolsa	cc_onco1022	1632_1637	O
con	cc_onco1022	1638_1641	O
mínimo	cc_onco1022	1642_1648	O
sedimento	cc_onco1022	1649_1658	O
.	cc_onco1022	1658_1659	O

Abdomen	cc_onco1022	1660_1667	O
blando	cc_onco1022	1668_1674	O
y	cc_onco1022	1675_1676	O
depresible	cc_onco1022	1677_1687	O
,	cc_onco1022	1687_1688	O
no	cc_onco1022	1689_1691	O
doloroso	cc_onco1022	1692_1700	O
y	cc_onco1022	1701_1702	O
sin	cc_onco1022	1703_1706	O
signos	cc_onco1022	1707_1713	O
de	cc_onco1022	1714_1716	O
irritación	cc_onco1022	1717_1727	O
peritoneal	cc_onco1022	1728_1738	O
.	cc_onco1022	1738_1739	O

Ruidos	cc_onco1022	1740_1746	O
hidroaéreos	cc_onco1022	1747_1758	O
conservados	cc_onco1022	1759_1770	O
.	cc_onco1022	1770_1771	O

Miembros	cc_onco1022	1773_1781	O
inferiores	cc_onco1022	1782_1792	O
:	cc_onco1022	1792_1793	O
sin	cc_onco1022	1794_1797	O
edemas	cc_onco1022	1798_1804	O
ni	cc_onco1022	1805_1807	O
signos	cc_onco1022	1808_1814	O
de	cc_onco1022	1815_1817	O
trombosis	cc_onco1022	1818_1827	O
venosa	cc_onco1022	1828_1834	O
profunda	cc_onco1022	1835_1843	O
.	cc_onco1022	1843_1844	O

»	cc_onco1022	1846_1847	O
No	cc_onco1022	1847_1849	O
se	cc_onco1022	1850_1852	O
palpan	cc_onco1022	1853_1859	O
adenopatías	cc_onco1022	1860_1871	O
periféricas	cc_onco1022	1872_1883	O
ni	cc_onco1022	1884_1886	O
se	cc_onco1022	1887_1889	O
objetiva	cc_onco1022	1890_1898	O
ingurgitación	cc_onco1022	1899_1912	O
yugular	cc_onco1022	1913_1920	O
.	cc_onco1022	1920_1921	O

Pruebas	cc_onco1022	1923_1930	O
complementarias	cc_onco1022	1931_1946	O
Se	cc_onco1022	1947_1949	O
realizaron	cc_onco1022	1950_1960	O
las	cc_onco1022	1961_1964	O
siguientes	cc_onco1022	1965_1975	O
pruebas	cc_onco1022	1976_1983	O
para	cc_onco1022	1984_1988	O
completar	cc_onco1022	1989_1998	O
el	cc_onco1022	1999_2001	O
estudio	cc_onco1022	2002_2009	O
diagnóstico	cc_onco1022	2010_2021	O
de	cc_onco1022	2022_2024	O
la	cc_onco1022	2025_2027	O
enfermedad	cc_onco1022	2028_2038	O
:	cc_onco1022	2038_2039	O
Se	cc_onco1022	2041_2043	O
realiza	cc_onco1022	2044_2051	O
control	cc_onco1022	2052_2059	O
analítico	cc_onco1022	2060_2069	O
en	cc_onco1022	2070_2072	O
el	cc_onco1022	2073_2075	O
que	cc_onco1022	2076_2079	O
el	cc_onco1022	2080_2082	O
hemograma	cc_onco1022	2083_2092	O
presentaba	cc_onco1022	2093_2103	O
cifras	cc_onco1022	2104_2110	O
de	cc_onco1022	2111_2113	O
hemoglobina	cc_onco1022	2114_2125	O
de	cc_onco1022	2126_2128	O
9,7	cc_onco1022	2129_2132	O
g	cc_onco1022	2133_2134	O
/	cc_onco1022	2134_2135	O
dl	cc_onco1022	2135_2137	O
,	cc_onco1022	2137_2138	O
encontrándose	cc_onco1022	2139_2152	O
la	cc_onco1022	2153_2155	O
coagulación	cc_onco1022	2156_2167	O
,	cc_onco1022	2167_2168	O
bioquímica	cc_onco1022	2169_2179	O
,	cc_onco1022	2179_2180	O
sistemático	cc_onco1022	2181_2192	O
de	cc_onco1022	2193_2195	O
orina	cc_onco1022	2196_2201	O
y	cc_onco1022	2202_2203	O
marcadores	cc_onco1022	2204_2214	O
tumorales	cc_onco1022	2215_2224	O
(	cc_onco1022	2225_2226	O
CEA	cc_onco1022	2226_2229	O
,	cc_onco1022	2229_2230	O
CA	cc_onco1022	2231_2233	O
125	cc_onco1022	2234_2237	O
,	cc_onco1022	2237_2238	O
CA	cc_onco1022	2239_2241	O
15,3	cc_onco1022	2242_2246	O
,	cc_onco1022	2246_2247	O
CA	cc_onco1022	2248_2250	O
19,9	cc_onco1022	2251_2255	O
)	cc_onco1022	2255_2256	O
dentro	cc_onco1022	2257_2263	O
de	cc_onco1022	2264_2266	O
la	cc_onco1022	2267_2269	O
normalidad	cc_onco1022	2270_2280	O
.	cc_onco1022	2280_2281	O

Tomografía	cc_onco1022	2283_2293	O
axial	cc_onco1022	2294_2299	O
computarizada	cc_onco1022	2300_2313	O
(	cc_onco1022	2314_2315	O
TAC	cc_onco1022	2315_2318	O
)	cc_onco1022	2318_2319	O
sin	cc_onco1022	2320_2323	O
contraste	cc_onco1022	2324_2333	O
intravenoso	cc_onco1022	2334_2345	O
(	cc_onco1022	2346_2347	O
I.V	cc_onco1022	2347_2350	O
)	cc_onco1022	2350_2351	O
de	cc_onco1022	2352_2354	O
Pelvis	cc_onco1022	2355_2361	O
(	cc_onco1022	2362_2363	O
16/05/2016	cc_onco1022	2363_2373	O
):	cc_onco1022	2373_2375	O
afectación	cc_onco1022	2376_2386	O
mixta	cc_onco1022	2387_2392	O
lítico-esclerótica	cc_onco1022	2393_2411	O
de	cc_onco1022	2412_2414	O
hemipelvis	cc_onco1022	2415_2425	O
derecha	cc_onco1022	2426_2433	O
sugestivo	cc_onco1022	2434_2443	O
de	cc_onco1022	2444_2446	O
enfermedad	cc_onco1022	2447_2457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	2458_2460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1022	2461_2466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1022	2466_2467	O
no	cc_onco1022	2468_2470	O
obstante	cc_onco1022	2471_2479	O
no	cc_onco1022	2480_2482	O
se	cc_onco1022	2483_2485	O
puede	cc_onco1022	2486_2491	O
descartar	cc_onco1022	2492_2501	O
con	cc_onco1022	2502_2505	O
seguridad	cc_onco1022	2506_2515	O
una	cc_onco1022	2516_2519	O
enfermedad	cc_onco1022	2520_2530	O
metastásica	cc_onco1022	2531_2542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	2542_2543	O

Se	cc_onco1022	2544_2546	O
recomiendo	cc_onco1022	2547_2557	O
resonancia	cc_onco1022	2558_2568	O
magnética	cc_onco1022	2569_2578	O
pélvica	cc_onco1022	2579_2586	O
(	cc_onco1022	2587_2588	O
RMN	cc_onco1022	2588_2591	O
)	cc_onco1022	2591_2592	O
para	cc_onco1022	2593_2597	O
apoyar	cc_onco1022	2598_2604	O
el	cc_onco1022	2605_2607	O
primer	cc_onco1022	2608_2614	O
diagnóstico	cc_onco1022	2615_2626	O
.	cc_onco1022	2626_2627	O

Marcados	cc_onco1022	2628_2636	O
cambios	cc_onco1022	2637_2644	O
espondilodiscartrósicos	cc_onco1022	2645_2668	O
en	cc_onco1022	2669_2671	O
el	cc_onco1022	2672_2674	O
nivel	cc_onco1022	2675_2680	O
L3-L4	cc_onco1022	2681_2686	O
.	cc_onco1022	2686_2687	O

Discretos	cc_onco1022	2688_2697	O
cambios	cc_onco1022	2698_2705	O
degenerativos	cc_onco1022	2706_2719	O
en	cc_onco1022	2720_2722	O
la	cc_onco1022	2723_2725	O
articulación	cc_onco1022	2726_2738	O
coxofemoral	cc_onco1022	2739_2750	O
derecha	cc_onco1022	2751_2758	O
.	cc_onco1022	2758_2759	O

TC	cc_onco1022	2761_2763	O
con	cc_onco1022	2764_2767	O
contraste	cc_onco1022	2768_2777	O
I.V.	cc_onco1022	2778_2782	O
de	cc_onco1022	2783_2785	O
tórax	cc_onco1022	2786_2791	O
(	cc_onco1022	2792_2793	O
11/05/2016	cc_onco1022	2793_2803	O
):	cc_onco1022	2803_2805	O
no	cc_onco1022	2806_2808	O
observamos	cc_onco1022	2809_2819	O
hallazgos	cc_onco1022	2820_2829	O
radiológicos	cc_onco1022	2830_2842	O
que	cc_onco1022	2843_2846	O
sean	cc_onco1022	2847_2851	O
sugestivos	cc_onco1022	2852_2862	O
de	cc_onco1022	2863_2865	O
afectación	cc_onco1022	2866_2876	O
metastásica	cc_onco1022	2877_2888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1022	2889_2890	O
nivel	cc_onco1022	2891_2896	O
torácico	cc_onco1022	2897_2905	O
.	cc_onco1022	2905_2906	O

Dilatación	cc_onco1022	2907_2917	O
aneurismática	cc_onco1022	2918_2931	O
del	cc_onco1022	2932_2935	O
cayado	cc_onco1022	2936_2942	O
aórtico	cc_onco1022	2943_2950	O
.	cc_onco1022	2950_2951	O

URO-TC	cc_onco1022	2953_2959	O
(	cc_onco1022	2960_2961	O
11/05/2016	cc_onco1022	2961_2971	O
):	cc_onco1022	2971_2973	O
vejiga	cc_onco1022	2974_2980	O
urinaria	cc_onco1022	2981_2989	O
con	cc_onco1022	2990_2993	O
escaso	cc_onco1022	2994_3000	O
contenido	cc_onco1022	3001_3010	O
de	cc_onco1022	3011_3013	O
orina	cc_onco1022	3014_3019	O
por	cc_onco1022	3020_3023	O
sondaje	cc_onco1022	3024_3031	O
.	cc_onco1022	3031_3032	O

Se	cc_onco1022	3033_3035	O
aprecia	cc_onco1022	3036_3043	O
discreto	cc_onco1022	3044_3052	O
engrosamiento	cc_onco1022	3053_3066	O
de	cc_onco1022	3067_3069	O
la	cc_onco1022	3070_3072	O
pared	cc_onco1022	3073_3078	O
a	cc_onco1022	3079_3080	O
nivel	cc_onco1022	3081_3086	O
del	cc_onco1022	3087_3090	O
techo	cc_onco1022	3091_3096	O
vesical	cc_onco1022	3097_3104	O
en	cc_onco1022	3105_3107	O
su	cc_onco1022	3108_3110	O
vertiente	cc_onco1022	3111_3120	O
derecha	cc_onco1022	3121_3128	O
,	cc_onco1022	3128_3129	O
de	cc_onco1022	3130_3132	O
difícil	cc_onco1022	3133_3140	O
valoración	cc_onco1022	3141_3151	O
por	cc_onco1022	3152_3155	O
la	cc_onco1022	3156_3158	O
falta	cc_onco1022	3159_3164	O
de	cc_onco1022	3165_3167	O
repleción	cc_onco1022	3168_3177	O
.	cc_onco1022	3177_3178	O

Adyacente	cc_onco1022	3179_3188	O
al	cc_onco1022	3189_3191	O
globo	cc_onco1022	3192_3197	O
vesical	cc_onco1022	3198_3205	O
,	cc_onco1022	3205_3206	O
se	cc_onco1022	3207_3209	O
aprecia	cc_onco1022	3210_3217	O
material	cc_onco1022	3218_3226	O
de	cc_onco1022	3227_3229	O
alta	cc_onco1022	3230_3234	O
densidad	cc_onco1022	3235_3243	O
compatible	cc_onco1022	3244_3254	O
con	cc_onco1022	3255_3258	O
coágulos	cc_onco1022	3259_3267	O
.	cc_onco1022	3267_3268	O

También	cc_onco1022	3269_3276	O
se	cc_onco1022	3277_3279	O
observan	cc_onco1022	3280_3288	O
algunas	cc_onco1022	3289_3296	O
burbujas	cc_onco1022	3297_3305	O
de	cc_onco1022	3306_3308	O
gas	cc_onco1022	3309_3312	O
probablemente	cc_onco1022	3313_3326	O
en	cc_onco1022	3327_3329	O
relación	cc_onco1022	3330_3338	O
con	cc_onco1022	3339_3342	O
lavado	cc_onco1022	3343_3349	O
vesical	cc_onco1022	3350_3357	O
.	cc_onco1022	3357_3358	O

Próstata	cc_onco1022	3359_3367	O
muy	cc_onco1022	3368_3371	O
aumentada	cc_onco1022	3372_3381	O
de	cc_onco1022	3382_3384	O
tamaño	cc_onco1022	3385_3391	O
que	cc_onco1022	3392_3395	O
impronta	cc_onco1022	3396_3404	O
el	cc_onco1022	3405_3407	O
suelo	cc_onco1022	3408_3413	O
vesical	cc_onco1022	3414_3421	O
con	cc_onco1022	3422_3425	O
diámetros	cc_onco1022	3426_3435	O
de	cc_onco1022	3436_3438	O
8,7	cc_onco1022	3439_3442	O
x	cc_onco1022	3443_3444	O
8,3	cc_onco1022	3445_3448	O
x	cc_onco1022	3449_3450	O
9,1	cc_onco1022	3451_3454	O
cm	cc_onco1022	3455_3457	O
en	cc_onco1022	3458_3460	O
sus	cc_onco1022	3461_3464	O
ejes	cc_onco1022	3465_3469	O
transverso	cc_onco1022	3470_3480	O
,	cc_onco1022	3480_3481	O
anteroposterior	cc_onco1022	3482_3497	O
y	cc_onco1022	3498_3499	O
craneocaudal	cc_onco1022	3500_3512	O
,	cc_onco1022	3512_3513	O
similares	cc_onco1022	3514_3523	O
al	cc_onco1022	3524_3526	O
estudio	cc_onco1022	3527_3534	O
previo	cc_onco1022	3535_3541	O
.	cc_onco1022	3541_3542	O

Se	cc_onco1022	3543_3545	O
aprecia	cc_onco1022	3546_3553	O
desplazamiento	cc_onco1022	3554_3568	O
lateral	cc_onco1022	3569_3576	O
derecho	cc_onco1022	3577_3584	O
de	cc_onco1022	3585_3587	O
la	cc_onco1022	3588_3590	O
sonda	cc_onco1022	3591_3596	O
en	cc_onco1022	3597_3599	O
uretra	cc_onco1022	3600_3606	O
prostática	cc_onco1022	3607_3617	O
,	cc_onco1022	3617_3618	O
debido	cc_onco1022	3619_3625	O
a	cc_onco1022	3626_3627	O
un	cc_onco1022	3628_3630	O
efecto	cc_onco1022	3631_3637	O
de	cc_onco1022	3638_3640	O
masa	cc_onco1022	3641_3645	O
que	cc_onco1022	3646_3649	O
presenta	cc_onco1022	3650_3658	O
densidad	cc_onco1022	3659_3667	O
muy	cc_onco1022	3668_3671	O
heterogénea	cc_onco1022	3672_3683	O
,	cc_onco1022	3683_3684	O
siendo	cc_onco1022	3685_3691	O
actualmente	cc_onco1022	3692_3703	O
de	cc_onco1022	3704_3706	O
menor	cc_onco1022	3707_3712	O
densidad	cc_onco1022	3713_3721	O
que	cc_onco1022	3722_3725	O
en	cc_onco1022	3726_3728	O
el	cc_onco1022	3729_3731	O
estudio	cc_onco1022	3732_3739	O
anterior	cc_onco1022	3740_3748	O
,	cc_onco1022	3748_3749	O
por	cc_onco1022	3750_3753	O
lo	cc_onco1022	3754_3756	O
que	cc_onco1022	3757_3760	O
puede	cc_onco1022	3761_3766	O
tener	cc_onco1022	3767_3772	O
un	cc_onco1022	3773_3775	O
componente	cc_onco1022	3776_3786	O
necrótico	cc_onco1022	3787_3796	O
.	cc_onco1022	3796_3797	O

Estos	cc_onco1022	3798_3803	O
hallazgos	cc_onco1022	3804_3813	O
en	cc_onco1022	3814_3816	O
relación	cc_onco1022	3817_3825	O
con	cc_onco1022	3826_3829	O
tumoración	cc_onco1022	3830_3840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
prostática	cc_onco1022	3841_3851	O
de	cc_onco1022	3852_3854	O
difícil	cc_onco1022	3855_3862	O
valoración	cc_onco1022	3863_3873	O
con	cc_onco1022	3874_3877	O
esta	cc_onco1022	3878_3882	O
técnica	cc_onco1022	3883_3890	O
.	cc_onco1022	3890_3891	O

Se	cc_onco1022	3892_3894	O
confirma	cc_onco1022	3895_3903	O
el	cc_onco1022	3904_3906	O
defecto	cc_onco1022	3907_3914	O
de	cc_onco1022	3915_3917	O
repleción	cc_onco1022	3918_3927	O
intravesical	cc_onco1022	3928_3940	O
que	cc_onco1022	3941_3944	O
puede	cc_onco1022	3945_3950	O
estar	cc_onco1022	3951_3956	O
en	cc_onco1022	3957_3959	O
relación	cc_onco1022	3960_3968	O
con	cc_onco1022	3969_3972	O
coágulos	cc_onco1022	3973_3981	O
.	cc_onco1022	3981_3982	O

Se	cc_onco1022	3983_3985	O
confirma	cc_onco1022	3986_3994	O
discreta	cc_onco1022	3995_4003	O
irregularidad	cc_onco1022	4004_4017	O
de	cc_onco1022	4018_4020	O
la	cc_onco1022	4021_4023	O
pared	cc_onco1022	4024_4029	O
vesical	cc_onco1022	4030_4037	O
en	cc_onco1022	4038_4040	O
el	cc_onco1022	4041_4043	O
lado	cc_onco1022	4044_4048	O
superior-derecho	cc_onco1022	4049_4065	O
de	cc_onco1022	4066_4068	O
difícil	cc_onco1022	4069_4076	O
valoración	cc_onco1022	4077_4087	O
por	cc_onco1022	4088_4091	O
escasa	cc_onco1022	4092_4098	O
repleción	cc_onco1022	4099_4108	O
.	cc_onco1022	4108_4109	O

Dilatación	cc_onco1022	4110_4120	O
aneurismática	cc_onco1022	4121_4134	O
de	cc_onco1022	4135_4137	O
aorta	cc_onco1022	4138_4143	O
abdominal	cc_onco1022	4144_4153	O
infrarrenal	cc_onco1022	4154_4165	O
,	cc_onco1022	4165_4166	O
con	cc_onco1022	4167_4170	O
diámetro	cc_onco1022	4171_4179	O
transverso	cc_onco1022	4180_4190	O
aproximado	cc_onco1022	4191_4201	O
de	cc_onco1022	4202_4204	O
4	cc_onco1022	4205_4206	O
cm	cc_onco1022	4207_4209	O
.	cc_onco1022	4209_4210	O

Discreto	cc_onco1022	4211_4219	O
aumento	cc_onco1022	4220_4227	O
de	cc_onco1022	4228_4230	O
calibre	cc_onco1022	4231_4238	O
de	cc_onco1022	4239_4241	O
ambas	cc_onco1022	4242_4247	O
arterias	cc_onco1022	4248_4256	O
iliacas	cc_onco1022	4257_4264	O
comunes	cc_onco1022	4265_4272	O
,	cc_onco1022	4272_4273	O
de	cc_onco1022	4274_4276	O
aproximadamente	cc_onco1022	4277_4292	O
2	cc_onco1022	4293_4294	O
cm	cc_onco1022	4295_4297	O
en	cc_onco1022	4298_4300	O
el	cc_onco1022	4301_4303	O
lado	cc_onco1022	4304_4308	O
derecho	cc_onco1022	4309_4316	O
y	cc_onco1022	4317_4318	O
de	cc_onco1022	4319_4321	O
1,6	cc_onco1022	4322_4325	O
cm	cc_onco1022	4326_4328	O
en	cc_onco1022	4329_4331	O
el	cc_onco1022	4332_4334	O
izquierdo	cc_onco1022	4335_4344	O
.	cc_onco1022	4344_4345	O

Ateromatosis	cc_onco1022	4346_4358	O
calcificada	cc_onco1022	4359_4370	O
aortoiliaca	cc_onco1022	4371_4382	O
.	cc_onco1022	4382_4383	O

Cambios	cc_onco1022	4384_4391	O
óseos	cc_onco1022	4392_4397	O
degenerativos	cc_onco1022	4398_4411	O
en	cc_onco1022	4412_4414	O
columna	cc_onco1022	4415_4422	O
vertebral	cc_onco1022	4423_4432	O
visualizada	cc_onco1022	4433_4444	O
.	cc_onco1022	4444_4445	O

Discopatía	cc_onco1022	4446_4456	O
degenerativa	cc_onco1022	4457_4469	O
L3-L4	cc_onco1022	4470_4475	O
.	cc_onco1022	4475_4476	O

Discreto	cc_onco1022	4477_4485	O
derrame	cc_onco1022	4486_4493	O
pericárdico	cc_onco1022	4494_4505	O
.	cc_onco1022	4505_4506	O

Gammagrafía	cc_onco1022	4507_4518	O
ósea	cc_onco1022	4519_4523	O
(	cc_onco1022	4524_4525	O
12/05/2016	cc_onco1022	4525_4535	O
):	cc_onco1022	4535_4537	O
estudio	cc_onco1022	4538_4545	O
gammagráfico	cc_onco1022	4546_4558	O
que	cc_onco1022	4559_4562	O
muestra	cc_onco1022	4563_4570	O
hiperfijación	cc_onco1022	4571_4584	O
difusa	cc_onco1022	4585_4591	O
en	cc_onco1022	4592_4594	O
pelvis	cc_onco1022	4595_4601	O
derecha	cc_onco1022	4602_4609	O
,	cc_onco1022	4609_4610	O
afectación	cc_onco1022	4611_4621	O
de	cc_onco1022	4622_4624	O
iliaco	cc_onco1022	4625_4631	O
,	cc_onco1022	4631_4632	O
pubis	cc_onco1022	4633_4638	O
e	cc_onco1022	4639_4640	O
isquion	cc_onco1022	4641_4648	O
de	cc_onco1022	4649_4651	O
forma	cc_onco1022	4652_4657	O
leve	cc_onco1022	4658_4662	O
,	cc_onco1022	4662_4663	O
compatible	cc_onco1022	4664_4674	O
con	cc_onco1022	4675_4678	O
enfermedad	cc_onco1022	4679_4689	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	4690_4692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1022	4693_4698	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	4698_4699	O

Resonancia	cc_onco1022	4700_4710	O
magnética	cc_onco1022	4711_4720	O
nuclear	cc_onco1022	4721_4728	O
(	cc_onco1022	4729_4730	O
RMN	cc_onco1022	4730_4733	O
)	cc_onco1022	4733_4734	O
pélvica	cc_onco1022	4735_4742	O
(	cc_onco1022	4743_4744	O
29/06/2016	cc_onco1022	4744_4754	O
):	cc_onco1022	4754_4756	O
se	cc_onco1022	4757_4759	O
descarta	cc_onco1022	4760_4768	O
afectación	cc_onco1022	4769_4779	O
pélvica	cc_onco1022	4780_4787	O
metastásica	cc_onco1022	4788_4799	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apoyando	cc_onco1022	4800_4808	O
el	cc_onco1022	4809_4811	O
diagnóstico	cc_onco1022	4812_4823	O
de	cc_onco1022	4824_4826	O
enfermedad	cc_onco1022	4827_4837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	4838_4840	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1022	4841_4846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	4846_4847	O

Abdomen	cc_onco1022	4848_4855	O
:	cc_onco1022	4855_4856	O
urostomía	cc_onco1022	4857_4866	O
en	cc_onco1022	4867_4869	O
flanco	cc_onco1022	4870_4876	O
derecho	cc_onco1022	4877_4884	O
con	cc_onco1022	4885_4888	O
orina	cc_onco1022	4889_4894	O
clara	cc_onco1022	4895_4900	O
en	cc_onco1022	4901_4903	O
bolsa	cc_onco1022	4904_4909	O
con	cc_onco1022	4910_4913	O
mínimo	cc_onco1022	4914_4920	O
sedimento	cc_onco1022	4921_4930	O
.	cc_onco1022	4930_4931	O

Abdomen	cc_onco1022	4932_4939	O
blando	cc_onco1022	4940_4946	O
y	cc_onco1022	4947_4948	O
depresible	cc_onco1022	4949_4959	O
,	cc_onco1022	4959_4960	O
no	cc_onco1022	4961_4963	O
doloroso	cc_onco1022	4964_4972	O
y	cc_onco1022	4973_4974	O
sin	cc_onco1022	4975_4978	O
signos	cc_onco1022	4979_4985	O
de	cc_onco1022	4986_4988	O
irritación	cc_onco1022	4989_4999	O
peritoneal	cc_onco1022	5000_5010	O
.	cc_onco1022	5010_5011	O

Ruidos	cc_onco1022	5012_5018	O
hidroaéreos	cc_onco1022	5019_5030	O
conservados	cc_onco1022	5031_5042	O
.	cc_onco1022	5042_5043	O

Miembros	cc_onco1022	5044_5052	O
inferiores	cc_onco1022	5053_5063	O
:	cc_onco1022	5063_5064	O
sin	cc_onco1022	5065_5068	O
edemas	cc_onco1022	5069_5075	O
ni	cc_onco1022	5076_5078	O
signos	cc_onco1022	5079_5085	O
de	cc_onco1022	5086_5088	O
trombosis	cc_onco1022	5089_5098	O
venosa	cc_onco1022	5099_5105	O
profunda	cc_onco1022	5106_5114	O
.	cc_onco1022	5114_5115	O

No	cc_onco1022	5116_5118	O
se	cc_onco1022	5119_5121	O
palpan	cc_onco1022	5122_5128	O
adenopatías	cc_onco1022	5129_5140	O
periféricas	cc_onco1022	5141_5152	O
ni	cc_onco1022	5153_5155	O
se	cc_onco1022	5156_5158	O
objetiva	cc_onco1022	5159_5167	O
ingurgitación	cc_onco1022	5168_5181	O
yugular	cc_onco1022	5182_5189	O
.	cc_onco1022	5189_5190	O

Diagnóstico	cc_onco1022	5192_5203	O
Se	cc_onco1022	5204_5206	O
realiza	cc_onco1022	5207_5214	O
el	cc_onco1022	5215_5217	O
estudio	cc_onco1022	5218_5225	O
anatomopatológico	cc_onco1022	5226_5243	O
de	cc_onco1022	5244_5246	O
la	cc_onco1022	5247_5249	O
pieza	cc_onco1022	5250_5255	O
quirúrgica	cc_onco1022	5256_5266	O
,	cc_onco1022	5266_5267	O
evidenciando	cc_onco1022	5268_5280	O
que	cc_onco1022	5281_5284	O
se	cc_onco1022	5285_5287	O
trata	cc_onco1022	5288_5293	O
de	cc_onco1022	5294_5296	O
una	cc_onco1022	5297_5300	O
proliferación	cc_onco1022	5301_5314	O
neoplásica	cc_onco1022	5315_5325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1022	5326_5337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	5338_5340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1022	5341_5348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1022	5349_5357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1022	5358_5361	O
escaso	cc_onco1022	5362_5368	O
citoplasma	cc_onco1022	5369_5379	O
que	cc_onco1022	5380_5383	O
crecen	cc_onco1022	5384_5390	O
en	cc_onco1022	5391_5393	O
sábanas	cc_onco1022	5394_5401	O
con	cc_onco1022	5402_5405	O
frecuentes	cc_onco1022	5406_5416	O
figuras	cc_onco1022	5417_5424	O
mitóticas	cc_onco1022	5425_5434	O
y	cc_onco1022	5435_5436	O
apoptósicas	cc_onco1022	5437_5448	O
y	cc_onco1022	5449_5450	O
un	cc_onco1022	5451_5453	O
índice	cc_onco1022	5454_5460	O
proliferativo	cc_onco1022	5461_5474	O
(	cc_onco1022	5475_5476	O
ki67	cc_onco1022	5476_5480	O
)	cc_onco1022	5480_5481	O
del	cc_onco1022	5482_5485	O
80	cc_onco1022	5486_5488	O
%	cc_onco1022	5489_5490	O
que	cc_onco1022	5491_5494	O
expresan	cc_onco1022	5495_5503	O
inmunotinción	cc_onco1022	5504_5517	O
positiva	cc_onco1022	5518_5526	O
para	cc_onco1022	5527_5531	O
FLI-1	cc_onco1022	5532_5537	O
,	cc_onco1022	5537_5538	O
CD99	cc_onco1022	5539_5543	O
y	cc_onco1022	5544_5545	O
vimentina	cc_onco1022	5546_5555	O
;	cc_onco1022	5555_5556	O
y	cc_onco1022	5557_5558	O
negatividad	cc_onco1022	5559_5570	O
para	cc_onco1022	5571_5575	O
citoqueratinas	cc_onco1022	5576_5590	O
,	cc_onco1022	5590_5591	O
ALC	cc_onco1022	5592_5595	O
,	cc_onco1022	5595_5596	O
CD56	cc_onco1022	5597_5601	O
,	cc_onco1022	5601_5602	O
cromogranina	cc_onco1022	5603_5615	O
,	cc_onco1022	5615_5616	O
desmina	cc_onco1022	5617_5624	O
,	cc_onco1022	5624_5625	O
TTF-1	cc_onco1022	5626_5631	O
y	cc_onco1022	5632_5633	O
S100	cc_onco1022	5634_5638	O
,	cc_onco1022	5638_5639	O
antígeno	cc_onco1022	5640_5648	O
prostático	cc_onco1022	5649_5659	O
específico	cc_onco1022	5660_5670	O
(	cc_onco1022	5671_5672	O
PSA	cc_onco1022	5672_5675	O
)	cc_onco1022	5675_5676	O
.	cc_onco1022	5676_5677	O

Los	cc_onco1022	5678_5681	O
bordes	cc_onco1022	5682_5688	O
quirúrgicos	cc_onco1022	5689_5700	O
están	cc_onco1022	5701_5706	O
respetados	cc_onco1022	5707_5717	O
y	cc_onco1022	5718_5719	O
se	cc_onco1022	5720_5722	O
han	cc_onco1022	5723_5726	O
resecado	cc_onco1022	5727_5735	O
22	cc_onco1022	5736_5738	O
ganglios	cc_onco1022	5739_5747	O
linfáticos	cc_onco1022	5748_5758	O
sin	cc_onco1022	5759_5762	O
evidencia	cc_onco1022	5763_5772	O
de	cc_onco1022	5773_5775	O
malignidad	cc_onco1022	5776_5786	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	5786_5787	O

El	cc_onco1022	5788_5790	O
diagnóstico	cc_onco1022	5791_5802	O
definitivo	cc_onco1022	5803_5813	O
es	cc_onco1022	5814_5816	O
de	cc_onco1022	5817_5819	O
sarcoma	cc_onco1022	5820_5827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	5828_5830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1022	5831_5836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraesquelético	cc_onco1022	5837_5853	O
/	cc_onco1022	5853_5854	O
tumor	cc_onco1022	5854_5859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco1022	5860_5876	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco1022	5877_5886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1022	5887_5888	O
PNET	cc_onco1022	5888_5892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1022	5892_5893	O
de	cc_onco1022	5894_5896	O
localización	cc_onco1022	5897_5909	O
prostática	cc_onco1022	5910_5920	O
sin	cc_onco1022	5921_5924	O
afectación	cc_onco1022	5925_5935	O
ganglionar	cc_onco1022	5936_5946	O
.	cc_onco1022	5946_5947	O

Tratamiento	cc_onco1022	5949_5960	O
Tras	cc_onco1022	5961_5965	O
el	cc_onco1022	5966_5968	O
procedimiento	cc_onco1022	5969_5982	O
quirúrgico	cc_onco1022	5983_5993	O
se	cc_onco1022	5994_5996	O
propone	cc_onco1022	5997_6004	O
administración	cc_onco1022	6005_6019	O
de	cc_onco1022	6020_6022	O
quimioterapia	cc_onco1022	6023_6036	O
con	cc_onco1022	6037_6040	O
intención	cc_onco1022	6041_6050	O
adyuvante	cc_onco1022	6051_6060	O
según	cc_onco1022	6061_6066	O
esquema	cc_onco1022	6067_6074	O
de	cc_onco1022	6075_6077	O
ciclofosfamida	cc_onco1022	6078_6092	O
(	cc_onco1022	6093_6094	O
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1	cc_onco1022	6099_6100	O
y	cc_onco1022	6101_6102	O
7	cc_onco1022	6103_6104	O
a	cc_onco1022	6105_6106	O
150	cc_onco1022	6107_6110	O
mg	cc_onco1022	6111_6113	O
/	cc_onco1022	6113_6114	O
m2	cc_onco1022	6114_6116	O
)	cc_onco1022	6116_6117	O
,	cc_onco1022	6117_6118	O
vincristina	cc_onco1022	6119_6130	O
(	cc_onco1022	6131_6132	O
día	cc_onco1022	6132_6135	O
8	cc_onco1022	6136_6137	O
a	cc_onco1022	6138_6139	O
1,5	cc_onco1022	6140_6143	O
mg	cc_onco1022	6144_6146	O
/	cc_onco1022	6146_6147	O
m2	cc_onco1022	6147_6149	O
)	cc_onco1022	6149_6150	O
y	cc_onco1022	6151_6152	O
dacarbazina	cc_onco1022	6153_6164	O
con	cc_onco1022	6165_6168	O
el	cc_onco1022	6169_6171	O
esquema	cc_onco1022	6172_6179	O
alternante	cc_onco1022	6180_6190	O
de	cc_onco1022	6191_6193	O
etopósido	cc_onco1022	6194_6203	O
(	cc_onco1022	6204_6205	O
días	cc_onco1022	6205_6209	O
1	cc_onco1022	6210_6211	O
a	cc_onco1022	6212_6213	O
5	cc_onco1022	6214_6215	O
cada	cc_onco1022	6216_6220	O
21	cc_onco1022	6221_6223	O
días	cc_onco1022	6224_6228	O
a	cc_onco1022	6229_6230	O
100	cc_onco1022	6231_6234	O
mg	cc_onco1022	6235_6237	O
/	cc_onco1022	6237_6238	O
m2	cc_onco1022	6238_6240	O
)	cc_onco1022	6240_6241	O
e	cc_onco1022	6242_6243	O
ifosfamida	cc_onco1022	6244_6254	O
(	cc_onco1022	6255_6256	O
días	cc_onco1022	6256_6260	O
1	cc_onco1022	6261_6262	O
a	cc_onco1022	6263_6264	O
5	cc_onco1022	6265_6266	O
,	cc_onco1022	6266_6267	O
1,8	cc_onco1022	6268_6271	O
mg	cc_onco1022	6272_6274	O
/	cc_onco1022	6274_6275	O
m2	cc_onco1022	6275_6277	O
)	cc_onco1022	6277_6278	O
.	cc_onco1022	6278_6279	O

Inicia	cc_onco1022	6280_6286	O
el	cc_onco1022	6287_6289	O
tratamiento	cc_onco1022	6290_6301	O
en	cc_onco1022	6302_6304	O
julio	cc_onco1022	6305_6310	O
de	cc_onco1022	6311_6313	O
2016	cc_onco1022	6314_6318	O
recibiendo	cc_onco1022	6319_6329	O
tres	cc_onco1022	6330_6334	O
ciclos	cc_onco1022	6335_6341	O
alternos	cc_onco1022	6342_6350	O
hasta	cc_onco1022	6351_6356	O
octubre	cc_onco1022	6357_6364	O
de	cc_onco1022	6365_6367	O
ese	cc_onco1022	6368_6371	O
mismo	cc_onco1022	6372_6377	O
año	cc_onco1022	6378_6381	O
.	cc_onco1022	6381_6382	O

Por	cc_onco1022	6383_6386	O
progresión	cc_onco1022	6387_6397	O
clínica	cc_onco1022	6398_6405	O
se	cc_onco1022	6406_6408	O
decide	cc_onco1022	6409_6415	O
cambio	cc_onco1022	6416_6422	O
a	cc_onco1022	6423_6424	O
una	cc_onco1022	6425_6428	O
segunda	cc_onco1022	6429_6436	O
línea	cc_onco1022	6437_6442	O
de	cc_onco1022	6443_6445	O
tratamiento	cc_onco1022	6446_6457	O
sistémico	cc_onco1022	6458_6467	O
con	cc_onco1022	6468_6471	O
intención	cc_onco1022	6472_6481	O
paliativa	cc_onco1022	6482_6491	O
el	cc_onco1022	6492_6494	O
esquema	cc_onco1022	6495_6502	O
gemcitabina	cc_onco1022	6503_6514	O
(	cc_onco1022	6515_6516	O
días	cc_onco1022	6516_6520	O
1	cc_onco1022	6521_6522	O
y	cc_onco1022	6523_6524	O
8	cc_onco1022	6525_6526	O
,	cc_onco1022	6526_6527	O
675	cc_onco1022	6528_6531	O
mg	cc_onco1022	6532_6534	O
/	cc_onco1022	6534_6535	O
m2	cc_onco1022	6535_6537	O
)	cc_onco1022	6537_6538	O
y	cc_onco1022	6539_6540	O
docetaxel	cc_onco1022	6541_6550	O
(	cc_onco1022	6551_6552	O
cada	cc_onco1022	6552_6556	O
21	cc_onco1022	6557_6559	O
días	cc_onco1022	6560_6564	O
,	cc_onco1022	6564_6565	O
75	cc_onco1022	6566_6568	O
mg	cc_onco1022	6569_6571	O
/	cc_onco1022	6571_6572	O
m2	cc_onco1022	6572_6574	O
)	cc_onco1022	6574_6575	O
que	cc_onco1022	6576_6579	O
inicia	cc_onco1022	6580_6586	O
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2017	cc_onco1022	6603_6607	O
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recibiendo	cc_onco1022	6609_6619	O
seis	cc_onco1022	6620_6624	O
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hasta	cc_onco1022	6632_6637	O
mayo	cc_onco1022	6638_6642	O
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2017	cc_onco1022	6646_6650	O
.	cc_onco1022	6650_6651	O

Evolución	cc_onco1022	6653_6662	O

El	cc_onco1022	6663_6665	O
paciente	cc_onco1022	6666_6674	O
recibe	cc_onco1022	6675_6681	O
tres	cc_onco1022	6682_6686	O
ciclos	cc_onco1022	6687_6693	O
alternos	cc_onco1022	6694_6702	O
de	cc_onco1022	6703_6705	O
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quimioterapia	cc_onco1022	6726_6739	O
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y	cc_onco1022	6821_6822	O
retraso	cc_onco1022	6823_6830	O
del	cc_onco1022	6831_6834	O
segundo	cc_onco1022	6835_6842	O
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toxicidad	cc_onco1022	6862_6871	O
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de	cc_onco1022	6918_6920	O
neutropenia	cc_onco1022	6921_6932	O
febril	cc_onco1022	6933_6939	O
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Anamnesis	cc_onco1025	0_9	O
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paciente	cc_onco1025	13_21	O
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Urgencias	cc_onco1025	34_43	O
por	cc_onco1025	44_47	O
cuadro	cc_onco1025	48_54	O
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2	cc_onco1025	58_59	O
semanas	cc_onco1025	60_67	O
de	cc_onco1025	68_70	O
evolución	cc_onco1025	71_80	O
de	cc_onco1025	81_83	O
dolor	cc_onco1025	84_89	O
abdominal	cc_onco1025	90_99	O
y	cc_onco1025	100_101	O
estreñimiento	cc_onco1025	102_115	O
,	cc_onco1025	115_116	O
acompañado	cc_onco1025	117_127	O
de	cc_onco1025	128_130	O
astenia	cc_onco1025	131_138	O
,	cc_onco1025	138_139	O
hiporexia	cc_onco1025	140_149	O
y	cc_onco1025	150_151	O
pérdida	cc_onco1025	152_159	O
de	cc_onco1025	160_162	O
7	cc_onco1025	163_164	O
kg	cc_onco1025	165_167	O
de	cc_onco1025	168_170	O
peso	cc_onco1025	171_175	O
en	cc_onco1025	176_178	O
el	cc_onco1025	179_181	O
último	cc_onco1025	182_188	O
mes	cc_onco1025	189_192	O
.	cc_onco1025	192_193	O

Como	cc_onco1025	194_198	O
antecedentes	cc_onco1025	199_211	O
personales	cc_onco1025	212_222	O
relevantes	cc_onco1025	223_233	O
destacaba	cc_onco1025	234_243	O
tabaquismo	cc_onco1025	244_254	O
activo	cc_onco1025	255_261	O
de	cc_onco1025	262_264	O
1	cc_onco1025	265_266	O
paquete	cc_onco1025	267_274	O
diario	cc_onco1025	275_281	O
,	cc_onco1025	281_282	O
exadicción	cc_onco1025	283_293	O
a	cc_onco1025	294_295	O
tóxicos	cc_onco1025	296_303	O
(	cc_onco1025	304_305	O
marihuana	cc_onco1025	305_314	O
y	cc_onco1025	315_316	O
cocaína	cc_onco1025	317_324	O
)	cc_onco1025	324_325	O
y	cc_onco1025	326_327	O
trastorno	cc_onco1025	328_337	O
límite	cc_onco1025	338_344	O
de	cc_onco1025	345_347	O
la	cc_onco1025	348_350	O
personalidad	cc_onco1025	351_363	O
,	cc_onco1025	363_364	O
con	cc_onco1025	365_368	O
intento	cc_onco1025	369_376	O
autolítico	cc_onco1025	377_387	O
previo	cc_onco1025	388_394	O
.	cc_onco1025	394_395	O

Exploración	cc_onco1025	397_408	O
física	cc_onco1025	409_415	O
Durante	cc_onco1025	416_423	O
la	cc_onco1025	424_426	O
exploración	cc_onco1025	427_438	O
,	cc_onco1025	438_439	O
destacaba	cc_onco1025	440_449	O
una	cc_onco1025	450_453	O
palidez	cc_onco1025	454_461	O
cutánea	cc_onco1025	462_469	O
generalizada	cc_onco1025	470_482	O
y	cc_onco1025	483_484	O
caquexia	cc_onco1025	485_493	O
.	cc_onco1025	493_494	O

Las	cc_onco1025	495_498	O
constantes	cc_onco1025	499_509	O
vitales	cc_onco1025	510_517	O
se	cc_onco1025	518_520	O
encontraban	cc_onco1025	521_532	O
en	cc_onco1025	533_535	O
rango	cc_onco1025	536_541	O
de	cc_onco1025	542_544	O
normalidad	cc_onco1025	545_555	O
.	cc_onco1025	555_556	O

No	cc_onco1025	557_559	O
se	cc_onco1025	560_562	O
encontraron	cc_onco1025	563_574	O
alteraciones	cc_onco1025	575_587	O
en	cc_onco1025	588_590	O
la	cc_onco1025	591_593	O
auscultación	cc_onco1025	594_606	O
cardiopulmonar	cc_onco1025	607_621	O
.	cc_onco1025	621_622	O

Destacaba	cc_onco1025	623_632	O
importante	cc_onco1025	633_643	O
distensión	cc_onco1025	644_654	O
abdominal	cc_onco1025	655_664	O
,	cc_onco1025	664_665	O
con	cc_onco1025	666_669	O
semiología	cc_onco1025	670_680	O
ascítica	cc_onco1025	681_689	O
no	cc_onco1025	690_692	O
a	cc_onco1025	693_694	O
tensión	cc_onco1025	695_702	O
.	cc_onco1025	702_703	O

Presentaba	cc_onco1025	704_714	O
dolor	cc_onco1025	715_720	O
durante	cc_onco1025	721_728	O
la	cc_onco1025	729_731	O
palpación	cc_onco1025	732_741	O
de	cc_onco1025	742_744	O
forma	cc_onco1025	745_750	O
difusa	cc_onco1025	751_757	O
,	cc_onco1025	757_758	O
impresionando	cc_onco1025	759_772	O
de	cc_onco1025	773_775	O
ocupación	cc_onco1025	776_785	O
dura	cc_onco1025	786_790	O
y	cc_onco1025	791_792	O
adherida	cc_onco1025	793_801	O
a	cc_onco1025	802_803	O
planos	cc_onco1025	804_810	O
profundos	cc_onco1025	811_820	O
en	cc_onco1025	821_823	O
todo	cc_onco1025	824_828	O
epigastrio	cc_onco1025	829_839	O
y	cc_onco1025	840_841	O
mesogastrio	cc_onco1025	842_853	O
.	cc_onco1025	853_854	O

Pruebas	cc_onco1025	856_863	O
complementarias	cc_onco1025	864_879	O
Analíticamente	cc_onco1025	880_894	O
destacaba	cc_onco1025	895_904	O
una	cc_onco1025	905_908	O
hemoglobina	cc_onco1025	909_920	O
de	cc_onco1025	921_923	O
11,7	cc_onco1025	924_928	O
mg	cc_onco1025	929_931	O
/	cc_onco1025	931_932	O
dl	cc_onco1025	932_934	O
y	cc_onco1025	935_936	O
una	cc_onco1025	937_940	O
LDH	cc_onco1025	941_944	O
de	cc_onco1025	945_947	O
545	cc_onco1025	948_951	O
UI	cc_onco1025	952_954	O
/	cc_onco1025	954_955	O
l	cc_onco1025	955_956	O
,	cc_onco1025	956_957	O
sin	cc_onco1025	958_961	O
otras	cc_onco1025	962_967	O
alteraciones	cc_onco1025	968_980	O
relevantes	cc_onco1025	981_991	O
.	cc_onco1025	991_992	O

La	cc_onco1025	993_995	O
ecografía	cc_onco1025	996_1005	O
abdominal	cc_onco1025	1006_1015	O
objetivó	cc_onco1025	1016_1024	O
la	cc_onco1025	1025_1027	O
presencia	cc_onco1025	1028_1037	O
de	cc_onco1025	1038_1040	O
múltiples	cc_onco1025	1041_1050	O
implantes	cc_onco1025	1051_1060	O
y	cc_onco1025	1061_1062	O
líquido	cc_onco1025	1063_1070	O
libre	cc_onco1025	1071_1076	O
intraperitoneal	cc_onco1025	1077_1092	O
.	cc_onco1025	1092_1093	O

Se	cc_onco1025	1094_1096	O
realizó	cc_onco1025	1097_1104	O
tomografía	cc_onco1025	1105_1115	O
computarizada	cc_onco1025	1116_1129	O
(	cc_onco1025	1130_1131	O
TC	cc_onco1025	1131_1133	O
)	cc_onco1025	1133_1134	O
con	cc_onco1025	1135_1138	O
contraste	cc_onco1025	1139_1148	O
que	cc_onco1025	1149_1152	O
confirmó	cc_onco1025	1153_1161	O
los	cc_onco1025	1162_1165	O
hallazgos	cc_onco1025	1166_1175	O
descritos	cc_onco1025	1176_1185	O
en	cc_onco1025	1186_1188	O
la	cc_onco1025	1189_1191	O
ecografía	cc_onco1025	1192_1201	O
,	cc_onco1025	1201_1202	O
además	cc_onco1025	1203_1209	O
de	cc_onco1025	1210_1212	O
describir	cc_onco1025	1213_1222	O
una	cc_onco1025	1223_1226	O
masa	cc_onco1025	1227_1231	O
a	cc_onco1025	1232_1233	O
nivel	cc_onco1025	1234_1239	O
pélvico	cc_onco1025	1240_1247	O
de	cc_onco1025	1248_1250	O
20	cc_onco1025	1251_1253	O
x	cc_onco1025	1254_1255	O
19	cc_onco1025	1256_1258	O
cm	cc_onco1025	1259_1261	O
de	cc_onco1025	1262_1264	O
diámetro	cc_onco1025	1265_1273	O
máximo	cc_onco1025	1274_1280	O
.	cc_onco1025	1280_1281	O

En	cc_onco1025	1282_1284	O
el	cc_onco1025	1285_1287	O
estudio	cc_onco1025	1288_1295	O
de	cc_onco1025	1296_1298	O
extensión	cc_onco1025	1299_1308	O
,	cc_onco1025	1308_1309	O
no	cc_onco1025	1310_1312	O
se	cc_onco1025	1313_1315	O
encontraron	cc_onco1025	1316_1327	O
lesiones	cc_onco1025	1328_1336	O
metastásicas	cc_onco1025	1337_1349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1025	1350_1351	O
distancia	cc_onco1025	1352_1361	O
en	cc_onco1025	1362_1364	O
otros	cc_onco1025	1365_1370	O
lugares	cc_onco1025	1371_1378	O
.	cc_onco1025	1378_1379	O

Diagnóstico	cc_onco1025	1381_1392	O
Se	cc_onco1025	1393_1395	O
procedió	cc_onco1025	1396_1404	O
a	cc_onco1025	1405_1406	O
biopsia	cc_onco1025	1407_1414	O
de	cc_onco1025	1415_1417	O
la	cc_onco1025	1418_1420	O
masa	cc_onco1025	1421_1425	O
pélvica	cc_onco1025	1426_1433	O
,	cc_onco1025	1433_1434	O
cuyo	cc_onco1025	1435_1439	O
resultado	cc_onco1025	1440_1449	O
anatomopatológico	cc_onco1025	1450_1467	O
fue	cc_onco1025	1468_1471	O
de	cc_onco1025	1472_1474	O
tumor	cc_onco1025	1475_1480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1025	1481_1488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1025	1489_1492	O
expresión	cc_onco1025	1493_1502	O
de	cc_onco1025	1503_1505	O
citoqueratina	cc_onco1025	1506_1519	O
CKAE1	cc_onco1025	1520_1525	O
/	cc_onco1025	1525_1526	O
AE3	cc_onco1025	1526_1529	O
.	cc_onco1025	1529_1530	O

Se	cc_onco1025	1531_1533	O
estableció	cc_onco1025	1534_1544	O
diagnóstico	cc_onco1025	1545_1556	O
diferencial	cc_onco1025	1557_1568	O
entre	cc_onco1025	1569_1574	O
carcinoma	cc_onco1025	1575_1584	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mioepitelial	cc_onco1025	1585_1597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	1598_1600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco1025	1601_1607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco1025	1608_1615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1025	1615_1616	O
metástasis	cc_onco1025	1617_1627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	1628_1630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1025	1631_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1025	1641_1649	O
y	cc_onco1025	1650_1651	O
sarcoma	cc_onco1025	1652_1659	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1025	1660_1663	O
expresase	cc_onco1025	1664_1673	O
citoqueratina	cc_onco1025	1674_1687	O
.	cc_onco1025	1687_1688	O

Se	cc_onco1025	1689_1691	O
procedió	cc_onco1025	1692_1700	O
a	cc_onco1025	1701_1702	O
nueva	cc_onco1025	1703_1708	O
biopsia	cc_onco1025	1709_1716	O
de	cc_onco1025	1717_1719	O
la	cc_onco1025	1720_1722	O
masa	cc_onco1025	1723_1727	O
y	cc_onco1025	1728_1729	O
de	cc_onco1025	1730_1732	O
uno	cc_onco1025	1733_1736	O
de	cc_onco1025	1737_1739	O
los	cc_onco1025	1740_1743	O
implantes	cc_onco1025	1744_1753	O
,	cc_onco1025	1753_1754	O
con	cc_onco1025	1755_1758	O
resultado	cc_onco1025	1759_1768	O
anatomopatológico	cc_onco1025	1769_1786	O
de	cc_onco1025	1787_1789	O
tumor	cc_onco1025	1790_1795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1025	1796_1803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1025	1804_1818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	1819_1821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominio	cc_onco1025	1822_1832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco1025	1833_1844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1025	1844_1845	O

Tratamiento	cc_onco1025	1847_1858	O
Durante	cc_onco1025	1859_1866	O
el	cc_onco1025	1867_1869	O
ingreso	cc_onco1025	1870_1877	O
en	cc_onco1025	1878_1880	O
planta	cc_onco1025	1881_1887	O
de	cc_onco1025	1888_1890	O
Oncología	cc_onco1025	1891_1900	O
Médica	cc_onco1025	1901_1907	O
,	cc_onco1025	1907_1908	O
el	cc_onco1025	1909_1911	O
paciente	cc_onco1025	1912_1920	O
presentó	cc_onco1025	1921_1929	O
empeoramiento	cc_onco1025	1930_1943	O
progresivo	cc_onco1025	1944_1954	O
del	cc_onco1025	1955_1958	O
estado	cc_onco1025	1959_1965	O
general	cc_onco1025	1966_1973	O
,	cc_onco1025	1973_1974	O
con	cc_onco1025	1975_1978	O
aparición	cc_onco1025	1979_1988	O
de	cc_onco1025	1989_1991	O
disnea	cc_onco1025	1992_1998	O
e	cc_onco1025	1999_2000	O
intensificación	cc_onco1025	2001_2016	O
del	cc_onco1025	2017_2020	O
dolor	cc_onco1025	2021_2026	O
abdominal	cc_onco1025	2027_2036	O
.	cc_onco1025	2036_2037	O

Durante	cc_onco1025	2038_2045	O
la	cc_onco1025	2046_2048	O
exploración	cc_onco1025	2049_2060	O
el	cc_onco1025	2061_2063	O
abdomen	cc_onco1025	2064_2071	O
se	cc_onco1025	2072_2074	O
encontraba	cc_onco1025	2075_2085	O
muy	cc_onco1025	2086_2089	O
distendido	cc_onco1025	2090_2100	O
,	cc_onco1025	2100_2101	O
con	cc_onco1025	2102_2105	O
signos	cc_onco1025	2106_2112	O
de	cc_onco1025	2113_2115	O
ascitis	cc_onco1025	2116_2123	O
a	cc_onco1025	2124_2125	O
tensión	cc_onco1025	2126_2133	O
,	cc_onco1025	2133_2134	O
asociando	cc_onco1025	2135_2144	O
disnea	cc_onco1025	2145_2151	O
de	cc_onco1025	2152_2154	O
reposo	cc_onco1025	2155_2161	O
.	cc_onco1025	2161_2162	O

Se	cc_onco1025	2163_2165	O
decidió	cc_onco1025	2166_2173	O
drenaje	cc_onco1025	2174_2181	O
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clínica	cc_onco1025	2310_2317	O
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Una	cc_onco1025	2319_2322	O
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Ante	cc_onco1025	2505_2509	O
la	cc_onco1025	2510_2512	O
escasa	cc_onco1025	2513_2519	O
información	cc_onco1025	2520_2531	O
aportada	cc_onco1025	2532_2540	O
por	cc_onco1025	2541_2544	O
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21	cc_onco1025	2824_2826	O
días	cc_onco1025	2827_2831	O
.	cc_onco1025	2831_2832	O

Evolución	cc_onco1025	2834_2843	O

Tras	cc_onco1025	2844_2848	O
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de	cc_onco1025	2865_2867	O
tratamiento	cc_onco1025	2868_2879	O
,	cc_onco1025	2879_2880	O
el	cc_onco1025	2881_2883	O
paciente	cc_onco1025	2884_2892	O
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de	cc_onco1025	2902_2904	O
alta	cc_onco1025	2905_2909	O
,	cc_onco1025	2909_2910	O
permaneciendo	cc_onco1025	2911_2924	O
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consiguiéndose	cc_onco1025	2948_2962	O
adecuado	cc_onco1025	2963_2971	O
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cada	cc_onco1025	3023_3027	O
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.	cc_onco1025	3041_3042	O

El	cc_onco1025	3043_3045	O
paciente	cc_onco1025	3046_3054	O
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.	cc_onco1025	3118_3119	O

Tras	cc_onco1025	3120_3124	O
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administración	cc_onco1025	3128_3142	O
del	cc_onco1025	3143_3146	O
2º	cc_onco1025	3147_3149	O
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quimioterapia	cc_onco1025	3159_3172	O
,	cc_onco1025	3172_3173	O
se	cc_onco1025	3174_3176	O
realizó	cc_onco1025	3177_3184	O
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que	cc_onco1025	3205_3208	O
mostró	cc_onco1025	3209_3215	O
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la	cc_onco1025	3305_3307	O
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.	cc_onco1025	3368_3369	O

El	cc_onco1025	3370_3372	O
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pseudo-oclusivo	cc_onco1025	3410_3425	O
,	cc_onco1025	3425_3426	O
que	cc_onco1025	3427_3430	O
se	cc_onco1025	3431_3433	O
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con	cc_onco1025	3457_3460	O
tratamiento	cc_onco1025	3461_3472	O
basado	cc_onco1025	3473_3479	O
en	cc_onco1025	3480_3482	O
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y	cc_onco1025	3496_3497	O
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oral	cc_onco1025	3511_3515	O
y	cc_onco1025	3516_3517	O
rectal	cc_onco1025	3518_3524	O
.	cc_onco1025	3524_3525	O

Recibió	cc_onco1025	3526_3533	O
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ciclo	cc_onco1025	3556_3561	O
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quimioterapia	cc_onco1025	3565_3578	O
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ingresando	cc_onco1025	3580_3590	O
tras	cc_onco1025	3591_3595	O
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mismo	cc_onco1025	3599_3604	O
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cuadro	cc_onco1025	3646_3652	O
pseudo-oclusivo	cc_onco1025	3653_3668	O
,	cc_onco1025	3668_3669	O
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realizó	cc_onco1025	3846_3853	O
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.	cc_onco1025	3903_3904	O

En	cc_onco1025	3905_3907	O
el	cc_onco1025	3908_3910	O
acto	cc_onco1025	3911_3915	O
quirúrgico	cc_onco1025	3916_3926	O
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pélvica	cc_onco1025	3961_3968	O
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cuya	cc_onco1025	3970_3974	O
anatomía	cc_onco1025	3975_3983	O
patológica	cc_onco1025	3984_3994	O
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resultado	cc_onco1025	4005_4014	O
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tras	cc_onco1025	4016_4020	O
el	cc_onco1025	4021_4023	O
empleo	cc_onco1025	4024_4030	O
de	cc_onco1025	4031_4033	O
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citogenéticas	cc_onco1025	4043_4056	O
moleculares	cc_onco1025	4057_4068	O
,	cc_onco1025	4068_4069	O
de	cc_onco1025	4070_4072	O
liposarcoma	cc_onco1025	4073_4084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	4085_4087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1025	4088_4095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco1025	4096_4104	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1025	4104_4105	O
con	cc_onco1025	4106_4109	O
un	cc_onco1025	4110_4112	O
componente	cc_onco1025	4113_4123	O
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células	cc_onco1025	4127_4134	O
redondas	cc_onco1025	4135_4143	O
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21	cc_onco1025	4148_4150	O
%	cc_onco1025	4151_4152	O
.	cc_onco1025	4152_4153	O

El	cc_onco1025	4154_4156	O
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cursar	cc_onco1025	4175_4181	O
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Oncología	cc_onco1025	4203_4212	O
Médica	cc_onco1025	4213_4219	O
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la	cc_onco1025	4225_4227	O
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.	cc_onco1025	4332_4333	O

Durante	cc_onco1025	4334_4341	O
la	cc_onco1025	4342_4344	O
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distendido	cc_onco1025	4382_4392	O
,	cc_onco1025	4392_4393	O
con	cc_onco1025	4394_4397	O
semiología	cc_onco1025	4398_4408	O
ascítica	cc_onco1025	4409_4417	O
a	cc_onco1025	4418_4419	O
tensión	cc_onco1025	4420_4427	O
.	cc_onco1025	4427_4428	O

Se	cc_onco1025	4429_4431	O
procedió	cc_onco1025	4432_4440	O
a	cc_onco1025	4441_4442	O
la	cc_onco1025	4443_4445	O
realización	cc_onco1025	4446_4457	O
de	cc_onco1025	4458_4460	O
paracentesis	cc_onco1025	4461_4473	O
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con	cc_onco1025	4485_4488	O
extracción	cc_onco1025	4489_4499	O
de	cc_onco1025	4500_4502	O
5	cc_onco1025	4503_4504	O
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de	cc_onco1025	4507_4509	O
un	cc_onco1025	4510_4512	O
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.	cc_onco1025	4540_4541	O

Concomitantemente	cc_onco1025	4542_4559	O
aparecieron	cc_onco1025	4560_4571	O
edemas	cc_onco1025	4572_4578	O
en	cc_onco1025	4579_4581	O
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y	cc_onco1025	4602_4603	O
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vena	cc_onco1025	4674_4678	O
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inferior	cc_onco1025	4684_4692	O
.	cc_onco1025	4692_4693	O

Una	cc_onco1025	4694_4697	O
nueva	cc_onco1025	4698_4703	O
TC	cc_onco1025	4704_4706	O
abdominal	cc_onco1025	4707_4716	O
objetivó	cc_onco1025	4717_4725	O
un	cc_onco1025	4726_4728	O
aumento	cc_onco1025	4729_4736	O
de	cc_onco1025	4737_4739	O
la	cc_onco1025	4740_4742	O
cuantía	cc_onco1025	4743_4750	O
de	cc_onco1025	4751_4753	O
la	cc_onco1025	4754_4756	O
ascitis	cc_onco1025	4757_4764	O
,	cc_onco1025	4764_4765	O
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persistencia	cc_onco1025	4775_4787	O
de	cc_onco1025	4788_4790	O
innumerables	cc_onco1025	4791_4803	O
implantes	cc_onco1025	4804_4813	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1025	4814_4826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1025	4827_4830	O
múltiples	cc_onco1025	4831_4840	O
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hemorrágicos	cc_onco1025	4847_4859	O
y	cc_onco1025	4860_4861	O
necróticos	cc_onco1025	4862_4872	O
.	cc_onco1025	4872_4873	O

La	cc_onco1025	4874_4876	O
masa	cc_onco1025	4877_4881	O
pélvica	cc_onco1025	4882_4889	O
primaria	cc_onco1025	4890_4898	O
era	cc_onco1025	4899_4902	O
ya	cc_onco1025	4903_4905	O
difícilmente	cc_onco1025	4906_4918	O
identificable	cc_onco1025	4919_4932	O
debido	cc_onco1025	4933_4939	O
a	cc_onco1025	4940_4941	O
la	cc_onco1025	4942_4944	O
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desestructuración	cc_onco1025	4956_4973	O
de	cc_onco1025	4974_4976	O
la	cc_onco1025	4977_4979	O
misma	cc_onco1025	4980_4985	O
,	cc_onco1025	4985_4986	O
confundiéndose	cc_onco1025	4987_5001	O
con	cc_onco1025	5002_5005	O
los	cc_onco1025	5006_5009	O
implantes	cc_onco1025	5010_5019	O
.	cc_onco1025	5019_5020	O

Ante	cc_onco1025	5021_5025	O
el	cc_onco1025	5026_5028	O
progreso	cc_onco1025	5029_5037	O
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la	cc_onco1025	5041_5043	O
enfermedad	cc_onco1025	5044_5054	O
y	cc_onco1025	5055_5056	O
el	cc_onco1025	5057_5059	O
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performance	cc_onco1025	5064_5075	O
status	cc_onco1025	5076_5082	O
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paciente	cc_onco1025	5087_5095	O
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decidieron	cc_onco1025	5099_5109	O
medidas	cc_onco1025	5110_5117	O
de	cc_onco1025	5118_5120	O
soporte	cc_onco1025	5121_5128	O
sintomático	cc_onco1025	5129_5140	O
y	cc_onco1025	5141_5142	O
seguimiento	cc_onco1025	5143_5154	O
conjunto	cc_onco1025	5155_5163	O
con	cc_onco1025	5164_5167	O
la	cc_onco1025	5168_5170	O
Unidad	cc_onco1025	5171_5177	O
de	cc_onco1025	5178_5180	O
Cuidados	cc_onco1025	5181_5189	O
Paliativos	cc_onco1025	5190_5200	O
.	cc_onco1025	5200_5201	O

Fue	cc_onco1025	5202_5205	O
dado	cc_onco1025	5206_5210	O
de	cc_onco1025	5211_5213	O
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a	cc_onco1025	5219_5220	O
domicilio	cc_onco1025	5221_5230	O
,	cc_onco1025	5230_5231	O
controlándose	cc_onco1025	5232_5245	O
el	cc_onco1025	5246_5248	O
dolor	cc_onco1025	5249_5254	O
con	cc_onco1025	5255_5258	O
oxicodona	cc_onco1025	5259_5268	O
/	cc_onco1025	5268_5269	O
naloxona	cc_onco1025	5269_5277	O
40/20	cc_onco1025	5278_5283	O
mg	cc_onco1025	5284_5286	O
cada	cc_onco1025	5287_5291	O
12	cc_onco1025	5292_5294	O
h	cc_onco1025	5295_5296	O
y	cc_onco1025	5297_5298	O
rescates	cc_onco1025	5299_5307	O
de	cc_onco1025	5308_5310	O
cloruro	cc_onco1025	5311_5318	O
mórfico	cc_onco1025	5319_5326	O
subcutáneo	cc_onco1025	5327_5337	O
administrados	cc_onco1025	5338_5351	O
por	cc_onco1025	5352_5355	O
la	cc_onco1025	5356_5358	O
familia	cc_onco1025	5359_5366	O
.	cc_onco1025	5366_5367	O

El	cc_onco1025	5368_5370	O
paciente	cc_onco1025	5371_5379	O
ingresó	cc_onco1025	5380_5387	O
de	cc_onco1025	5388_5390	O
nuevo	cc_onco1025	5391_5396	O
por	cc_onco1025	5397_5400	O
grave	cc_onco1025	5401_5406	O
deterioro	cc_onco1025	5407_5416	O
del	cc_onco1025	5417_5420	O
estado	cc_onco1025	5421_5427	O
general	cc_onco1025	5428_5435	O
y	cc_onco1025	5436_5437	O
cuadro	cc_onco1025	5438_5444	O
de	cc_onco1025	5445_5447	O
delirium	cc_onco1025	5448_5456	O
secundario	cc_onco1025	5457_5467	O
al	cc_onco1025	5468_5470	O
tratamiento	cc_onco1025	5471_5482	O
opioide	cc_onco1025	5483_5490	O
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Se	cc_onco1025	5492_5494	O
inició	cc_onco1025	5495_5501	O
sedación	cc_onco1025	5502_5510	O
paliativa	cc_onco1025	5511_5520	O
en	cc_onco1025	5521_5523	O
la	cc_onco1025	5524_5526	O
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,	cc_onco1025	5533_5534	O
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en	cc_onco1025	5558_5560	O
el	cc_onco1025	5561_5563	O
hospital	cc_onco1025	5564_5572	O
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5	cc_onco1025	5574_5575	O
meses	cc_onco1025	5576_5581	O
después	cc_onco1025	5582_5589	O
del	cc_onco1025	5590_5593	O
diagnóstico	cc_onco1025	5594_5605	O
.	cc_onco1025	5605_5606	O

Anamnesis	cc_onco1028	0_9	O
Varón	cc_onco1028	10_15	O
de	cc_onco1028	16_18	O
35	cc_onco1028	19_21	O
años	cc_onco1028	22_26	O
,	cc_onco1028	26_27	O
sin	cc_onco1028	28_31	O
alergias	cc_onco1028	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1028	41_55	O
conocidas	cc_onco1028	56_65	O
ni	cc_onco1028	66_68	O
hábitos	cc_onco1028	69_76	O
tóxicos	cc_onco1028	77_84	O
,	cc_onco1028	84_85	O
cuyo	cc_onco1028	86_90	O
único	cc_onco1028	91_96	O
antecedente	cc_onco1028	97_108	O
a	cc_onco1028	109_110	O
destacar	cc_onco1028	111_119	O
es	cc_onco1028	120_122	O
el	cc_onco1028	123_125	O
de	cc_onco1028	126_128	O
haber	cc_onco1028	129_134	O
presentado	cc_onco1028	135_145	O
un	cc_onco1028	146_148	O
melanoma	cc_onco1028	149_157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1028	158_165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1028	166_168	O
el	cc_onco1028	169_171	O
muslo	cc_onco1028	172_177	O
derecho	cc_onco1028	178_185	O
pT3bN1aM0	cc_onco1028	186_195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1028	196_197	O
estadio	cc_onco1028	197_204	O
IIIB	cc_onco1028	205_209	O
)	cc_onco1028	209_210	O
en	cc_onco1028	211_213	O
agosto	cc_onco1028	214_220	O
de	cc_onco1028	221_223	O
2011	cc_onco1028	224_228	O
,	cc_onco1028	228_229	O
tratado	cc_onco1028	230_237	O
con	cc_onco1028	238_241	O
cirugía	cc_onco1028	242_249	O
,	cc_onco1028	249_250	O
linfadenectomía	cc_onco1028	251_266	O
inguinal	cc_onco1028	267_275	O
derecha	cc_onco1028	276_283	O
,	cc_onco1028	283_284	O
e	cc_onco1028	285_286	O
interferón	cc_onco1028	287_297	O
alfa	cc_onco1028	298_302	O
2b	cc_onco1028	303_305	O
adyuvante	cc_onco1028	306_315	O
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un	cc_onco1028	324_326	O
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Sigue	cc_onco1028	332_337	O
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sin	cc_onco1028	348_351	O
evidencia	cc_onco1028	352_361	O
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recidiva	cc_onco1028	365_373	O
.	cc_onco1028	373_374	O

El	cc_onco1028	375_377	O
paciente	cc_onco1028	378_386	O
acude	cc_onco1028	387_392	O
a	cc_onco1028	393_394	O
Urgencias	cc_onco1028	395_404	O
el	cc_onco1028	405_407	O
9	cc_onco1028	408_409	O
de	cc_onco1028	410_412	O
mayo	cc_onco1028	413_417	O
de	cc_onco1028	418_420	O
2015	cc_onco1028	421_425	O
,	cc_onco1028	425_426	O
explicando	cc_onco1028	427_437	O
pérdida	cc_onco1028	438_445	O
de	cc_onco1028	446_448	O
visión	cc_onco1028	449_455	O
bilateral	cc_onco1028	456_465	O
progresiva	cc_onco1028	466_476	O
en	cc_onco1028	477_479	O
las	cc_onco1028	480_483	O
últimas	cc_onco1028	484_491	O
12	cc_onco1028	492_494	O
horas	cc_onco1028	495_500	O
,	cc_onco1028	500_501	O
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Niega	cc_onco1028	728_733	O
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Niega	cc_onco1028	786_791	O
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Exploración	cc_onco1028	840_851	O
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Durante	cc_onco1028	981_988	O
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,	cc_onco1028	1041_1042	O
sin	cc_onco1028	1043_1046	O
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,	cc_onco1028	1081_1082	O
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otra	cc_onco1028	1116_1120	O
focalidad	cc_onco1028	1121_1130	O
.	cc_onco1028	1130_1131	O

En	cc_onco1028	1132_1134	O
el	cc_onco1028	1135_1137	O
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de	cc_onco1028	1144_1146	O
exploración	cc_onco1028	1147_1158	O
física	cc_onco1028	1159_1165	O
destaca	cc_onco1028	1166_1173	O
únicamente	cc_onco1028	1174_1184	O
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de	cc_onco1028	1211_1213	O
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.	cc_onco1028	1307_1308	O

Pruebas	cc_onco1028	1310_1317	O
complementarias	cc_onco1028	1318_1333	O
Por	cc_onco1028	1334_1337	O
presentar	cc_onco1028	1338_1347	O
anopsia	cc_onco1028	1348_1355	O
bilateral	cc_onco1028	1356_1365	O
,	cc_onco1028	1365_1366	O
se	cc_onco1028	1367_1369	O
realiza	cc_onco1028	1370_1377	O
primeramente	cc_onco1028	1378_1390	O
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tomografía	cc_onco1028	1395_1405	O
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(	cc_onco1028	1420_1421	O
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)	cc_onco1028	1423_1424	O
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que	cc_onco1028	1433_1436	O
identifica	cc_onco1028	1437_1447	O
hipodensidad	cc_onco1028	1448_1460	O
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bilateral	cc_onco1028	1471_1480	O
en	cc_onco1028	1481_1483	O
ambas	cc_onco1028	1484_1489	O
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.	cc_onco1028	1508_1509	O

Analíticamente	cc_onco1028	1510_1524	O
,	cc_onco1028	1524_1525	O
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objetiva	cc_onco1028	1529_1537	O
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con	cc_onco1028	1564_1567	O
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de	cc_onco1028	1579_1581	O
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/	cc_onco1028	1587_1588	O
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/	cc_onco1028	1620_1621	O
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Destacaba	cc_onco1028	1633_1642	O
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presencia	cc_onco1028	1657_1666	O
de	cc_onco1028	1667_1669	O
LDH	cc_onco1028	1670_1673	O
de	cc_onco1028	1674_1676	O
578	cc_onco1028	1677_1680	O
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En	cc_onco1028	1687_1689	O
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de	cc_onco1028	1723_1725	O
papila	cc_onco1028	1726_1732	O
bilateral	cc_onco1028	1733_1742	O
.	cc_onco1028	1742_1743	O

Se	cc_onco1028	1744_1746	O
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(	cc_onco1028	1776_1777	O
RMN	cc_onco1028	1777_1780	O
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de	cc_onco1028	1803_1805	O
hiperseñal	cc_onco1028	1806_1816	O
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/	cc_onco1028	1822_1823	O
T2	cc_onco1028	1823_1825	O
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,	cc_onco1028	1875_1876	O
sin	cc_onco1028	1877_1880	O
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.	cc_onco1028	1925_1926	O

Por	cc_onco1028	1927_1930	O
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realiza	cc_onco1028	1961_1968	O
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ganglionar	cc_onco1028	2144_2154	O
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El	cc_onco1028	2165_2167	O
paciente	cc_onco1028	2168_2176	O
ingresa	cc_onco1028	2177_2184	O
en	cc_onco1028	2185_2187	O
Oncología	cc_onco1028	2188_2197	O
y	cc_onco1028	2198_2199	O
se	cc_onco1028	2200_2202	O
solicita	cc_onco1028	2203_2211	O
estudio	cc_onco1028	2212_2219	O
por	cc_onco1028	2220_2223	O
TC	cc_onco1028	2224_2226	O
toracoabdominal	cc_onco1028	2227_2242	O
,	cc_onco1028	2242_2243	O
en	cc_onco1028	2244_2246	O
la	cc_onco1028	2247_2249	O
que	cc_onco1028	2250_2253	O
se	cc_onco1028	2254_2256	O
observan	cc_onco1028	2257_2265	O
grandes	cc_onco1028	2266_2273	O
adenopatías	cc_onco1028	2274_2285	O
,	cc_onco1028	2285_2286	O
de	cc_onco1028	2287_2289	O
las	cc_onco1028	2290_2293	O
cuales	cc_onco1028	2294_2300	O
,	cc_onco1028	2300_2301	O
las	cc_onco1028	2302_2305	O
iliacas	cc_onco1028	2306_2313	O
comunes	cc_onco1028	2314_2321	O
obstruyen	cc_onco1028	2322_2331	O
el	cc_onco1028	2332_2334	O
uréter	cc_onco1028	2335_2341	O
derecho	cc_onco1028	2342_2349	O
provocando	cc_onco1028	2350_2360	O
una	cc_onco1028	2361_2364	O
ureterohidronefrosis	cc_onco1028	2365_2385	O
,	cc_onco1028	2385_2386	O
con	cc_onco1028	2387_2390	O
signos	cc_onco1028	2391_2397	O
de	cc_onco1028	2398_2400	O
retraso	cc_onco1028	2401_2408	O
en	cc_onco1028	2409_2411	O
el	cc_onco1028	2412_2414	O
nefrograma	cc_onco1028	2415_2425	O
renal	cc_onco1028	2426_2431	O
derecho	cc_onco1028	2432_2439	O
.	cc_onco1028	2439_2440	O

A	cc_onco1028	2441_2442	O
nivel	cc_onco1028	2443_2448	O
torácico	cc_onco1028	2449_2457	O
,	cc_onco1028	2457_2458	O
se	cc_onco1028	2459_2461	O
identifica	cc_onco1028	2462_2472	O
derrame	cc_onco1028	2473_2480	O
pleural	cc_onco1028	2481_2488	O
bilateral	cc_onco1028	2489_2498	O
con	cc_onco1028	2499_2502	O
probable	cc_onco1028	2503_2511	O
edema	cc_onco1028	2512_2517	O
pulmonar	cc_onco1028	2518_2526	O
asociado	cc_onco1028	2527_2535	O
y	cc_onco1028	2536_2537	O
dudosas	cc_onco1028	2538_2545	O
imágenes	cc_onco1028	2546_2554	O
nodulares	cc_onco1028	2555_2564	O
en	cc_onco1028	2565_2567	O
pulmón	cc_onco1028	2568_2574	O
derecho	cc_onco1028	2575_2582	O
,	cc_onco1028	2582_2583	O
subcentimétricas	cc_onco1028	2584_2600	O
,	cc_onco1028	2600_2601	O
y	cc_onco1028	2602_2603	O
signos	cc_onco1028	2604_2610	O
de	cc_onco1028	2611_2613	O
hipertensión	cc_onco1028	2614_2626	O
pulmonar	cc_onco1028	2627_2635	O
.	cc_onco1028	2635_2636	O

El	cc_onco1028	2637_2639	O
11/5/2015	cc_onco1028	2640_2649	O
se	cc_onco1028	2650_2652	O
realiza	cc_onco1028	2653_2660	O
biopsia	cc_onco1028	2661_2668	O
de	cc_onco1028	2669_2671	O
adenopatía	cc_onco1028	2672_2682	O
inguinal-iliaca	cc_onco1028	2683_2698	O
derecha	cc_onco1028	2699_2706	O
,	cc_onco1028	2706_2707	O
que	cc_onco1028	2708_2711	O
resulta	cc_onco1028	2712_2719	O
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para	cc_onco1028	2729_2733	O
melanoma	cc_onco1028	2734_2742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1028	2743_2750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1028	2750_2751	O
BRAFV600E	cc_onco1028	2752_2761	O
mutado	cc_onco1028	2762_2768	O
.	cc_onco1028	2768_2769	O

Diagnóstico	cc_onco1028	2771_2782	O
Con	cc_onco1028	2783_2786	O
los	cc_onco1028	2787_2790	O
hallazgos	cc_onco1028	2791_2800	O
descritos	cc_onco1028	2801_2810	O
,	cc_onco1028	2810_2811	O
la	cc_onco1028	2812_2814	O
orientación	cc_onco1028	2815_2826	O
diagnóstica	cc_onco1028	2827_2838	O
desde	cc_onco1028	2839_2844	O
Urgencias	cc_onco1028	2845_2854	O
es	cc_onco1028	2855_2857	O
la	cc_onco1028	2858_2860	O
de	cc_onco1028	2861_2863	O
un	cc_onco1028	2864_2866	O
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de	cc_onco1028	2876_2878	O
encefalopatía	cc_onco1028	2879_2892	O
posterior	cc_onco1028	2893_2902	O
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,	cc_onco1028	2913_2914	O
de	cc_onco1028	2915_2917	O
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.	cc_onco1028	2936_2937	O

Presenta	cc_onco1028	2938_2946	O
igualmente	cc_onco1028	2947_2957	O
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de	cc_onco1028	2965_2967	O
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en	cc_onco1028	2991_2993	O
contexto	cc_onco1028	2994_3002	O
de	cc_onco1028	3003_3005	O
dicha	cc_onco1028	3006_3011	O
hipertensión	cc_onco1028	3012_3024	O
,	cc_onco1028	3024_3025	O
así	cc_onco1028	3026_3029	O
como	cc_onco1028	3030_3034	O
insuficiencia	cc_onco1028	3035_3048	O
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.	cc_onco1028	3065_3066	O

Dichos	cc_onco1028	3067_3073	O
diagnósticos	cc_onco1028	3074_3086	O
derivan	cc_onco1028	3087_3094	O
de	cc_onco1028	3095_3097	O
la	cc_onco1028	3098_3100	O
ureterohidronefrosis	cc_onco1028	3101_3121	O
derecha	cc_onco1028	3122_3129	O
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recidiva	cc_onco1028	3148_3156	O
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cutáneo	cc_onco1028	3181_3188	O
,	cc_onco1028	3188_3189	O
BRAFV600E	cc_onco1028	3190_3199	O
mutado	cc_onco1028	3200_3206	O
,	cc_onco1028	3206_3207	O
a	cc_onco1028	3208_3209	O
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la	cc_onco1028	3229_3231	O
cirugía	cc_onco1028	3232_3239	O
.	cc_onco1028	3239_3240	O

Tratamiento	cc_onco1028	3242_3253	O
Desde	cc_onco1028	3254_3259	O
Urgencias	cc_onco1028	3260_3269	O
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trató	cc_onco1028	3273_3278	O
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que	cc_onco1028	3307_3310	O
requirió	cc_onco1028	3311_3319	O
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uso	cc_onco1028	3323_3326	O
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de	cc_onco1028	3336_3338	O
labetalol	cc_onco1028	3339_3348	O
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.	cc_onco1028	3361_3362	O

Posteriormente	cc_onco1028	3363_3377	O
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planta	cc_onco1028	3382_3388	O
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paciente	cc_onco1028	3392_3400	O
requirió	cc_onco1028	3401_3409	O
uso	cc_onco1028	3410_3413	O
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h	cc_onco1028	3500_3501	O
,	cc_onco1028	3501_3502	O
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h	cc_onco1028	3552_3553	O
,	cc_onco1028	3553_3554	O
hidroclorotiazida	cc_onco1028	3555_3572	O
25	cc_onco1028	3573_3575	O
mg/24	cc_onco1028	3576_3581	O
h	cc_onco1028	3582_3583	O
,	cc_onco1028	3583_3584	O
bisoprolol	cc_onco1028	3585_3595	O
5	cc_onco1028	3596_3597	O
mg/24	cc_onco1028	3598_3603	O
h	cc_onco1028	3604_3605	O
)	cc_onco1028	3605_3606	O
.	cc_onco1028	3606_3607	O

Respecto	cc_onco1028	3608_3616	O
a	cc_onco1028	3617_3618	O
la	cc_onco1028	3619_3621	O
ureterohidronefrosis	cc_onco1028	3622_3642	O
secundaria	cc_onco1028	3643_3653	O
a	cc_onco1028	3654_3655	O
afectación	cc_onco1028	3656_3666	O
adenopática	cc_onco1028	3667_3678	O
,	cc_onco1028	3678_3679	O
el	cc_onco1028	3680_3682	O
18/5	cc_onco1028	3683_3687	O
se	cc_onco1028	3688_3690	O
procede	cc_onco1028	3691_3698	O
a	cc_onco1028	3699_3700	O
la	cc_onco1028	3701_3703	O
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J	cc_onco1028	3738_3739	O
,	cc_onco1028	3739_3740	O
tipo	cc_onco1028	3741_3745	O
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,	cc_onco1028	3753_3754	O
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A	cc_onco1028	3774_3775	O
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el	cc_onco1028	3801_3803	O
catéter	cc_onco1028	3804_3811	O
,	cc_onco1028	3811_3812	O
el	cc_onco1028	3813_3815	O
paciente	cc_onco1028	3816_3824	O
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anteriormente	cc_onco1028	3937_3950	O
.	cc_onco1028	3950_3951	O

El	cc_onco1028	3952_3954	O
18/5	cc_onco1028	3955_3959	O
tras	cc_onco1028	3960_3964	O
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,	cc_onco1028	4016_4017	O
el	cc_onco1028	4018_4020	O
paciente	cc_onco1028	4021_4029	O
inicia	cc_onco1028	4030_4036	O
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BRAK	cc_onco1028	4070_4074	O
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,	cc_onco1028	4114_4115	O
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cobimetinib	cc_onco1028	4178_4189	O
60	cc_onco1028	4190_4192	O
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Como	cc_onco1028	4241_4245	O
efectos	cc_onco1028	4246_4253	O
secundarios	cc_onco1028	4254_4265	O
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Evolución	cc_onco1028	4333_4342	O

Respecto	cc_onco1028	4343_4351	O
al	cc_onco1028	4352_4354	O
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tensional	cc_onco1028	4363_4372	O
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requirió	cc_onco1028	4396_4404	O
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Tras	cc_onco1028	4483_4487	O
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cobimetinib	cc_onco1028	4549_4560	O
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en	cc_onco1028	4618_4620	O
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En	cc_onco1028	4721_4723	O
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,	cc_onco1028	4824_4825	O
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El	cc_onco1028	4955_4957	O
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El	cc_onco1028	5228_5230	O
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aumento	cc_onco1028	6612_6619	O
de	cc_onco1028	6620_6622	O
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del	cc_onco1028	6630_6633	O
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,	cc_onco1028	6653_6654	O
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.	cc_onco1028	6758_6759	O

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.	cc_onco1028	6858_6859	O

Un	cc_onco1028	6860_6862	O
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.	cc_onco1028	6966_6967	O

Se	cc_onco1028	6968_6970	O
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en	cc_onco1028	7006_7008	O
RMN	cc_onco1028	7009_7012	O
.	cc_onco1028	7012_7013	O

Se	cc_onco1028	7014_7016	O
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se	cc_onco1028	7040_7042	O
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13/12/2016	cc_onco1028	7102_7112	O
.	cc_onco1028	7112_7113	O

Anamnesis	cc_onco1031	0_9	O
69	cc_onco1031	10_12	O
años	cc_onco1031	13_17	O
.	cc_onco1031	17_18	O

ANTECEDENTES	cc_onco1031	19_31	O
PERSONALES	cc_onco1031	32_42	O
:	cc_onco1031	42_43	O
Sin	cc_onco1031	45_48	O
AMC	cc_onco1031	49_52	O
.	cc_onco1031	52_53	O

Tóxicos	cc_onco1031	55_62	O
:	cc_onco1031	62_63	O
exfumador	cc_onco1031	64_73	O
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.	cc_onco1031	90_91	O

Dosis	cc_onco1031	92_97	O
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:	cc_onco1031	107_108	O
53	cc_onco1031	109_111	O
paquetes-año	cc_onco1031	112_124	O
.	cc_onco1031	124_125	O

Laborales	cc_onco1031	127_136	O
:	cc_onco1031	136_137	O
textil	cc_onco1031	138_144	O
.	cc_onco1031	144_145	O

PATOLÓGICOS	cc_onco1031	147_158	O
:	cc_onco1031	158_159	O
EPOC	cc_onco1031	161_165	O
.	cc_onco1031	165_166	O

SAHS	cc_onco1031	168_172	O
.	cc_onco1031	172_173	O

Tumor	cc_onco1031	175_180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco1031	181_188	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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PTA	cc_onco1031	190_193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco1031	196_197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1031	198_201	O
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RTU	cc_onco1031	211_214	O
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2009	cc_onco1031	218_222	O
.	cc_onco1031	222_223	O

Nueva	cc_onco1031	224_229	O
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en	cc_onco1031	247_249	O
2010	cc_onco1031	250_254	O
.	cc_onco1031	254_255	O

Última	cc_onco1031	256_262	O
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:	cc_onco1031	282_283	O
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.	cc_onco1031	290_291	O

Controles	cc_onco1031	292_301	O
en	cc_onco1031	302_304	O
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de	cc_onco1031	310_312	O
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ENFERMEDAD	cc_onco1031	323_333	O
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:	cc_onco1031	340_341	O
Consulta	cc_onco1031	343_351	O
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Se	cc_onco1031	503_505	O
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.	cc_onco1031	556_557	O

Exploración	cc_onco1031	559_570	O
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»	cc_onco1031	578_579	O
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.	cc_onco1031	616_617	O

Sin	cc_onco1031	618_621	O
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.	cc_onco1031	632_633	O

Hipoestesia	cc_onco1031	634_645	O
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Romberg	cc_onco1031	732_739	O
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Marcha	cc_onco1031	750_756	O
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»	cc_onco1031	766_767	O
Resto	cc_onco1031	768_773	O
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Pruebas	cc_onco1031	782_789	O
complementarias	cc_onco1031	790_805	O
Analítica	cc_onco1031	806_815	O
18/03/16	cc_onco1031	816_824	O
:	cc_onco1031	824_825	O
Normal	cc_onco1031	826_832	O
.	cc_onco1031	832_833	O

M.	cc_onco1031	834_836	O
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:	cc_onco1031	855_856	O
Enolasa	cc_onco1031	857_864	O
:	cc_onco1031	864_865	O
47	cc_onco1031	866_868	O
.	cc_onco1031	868_869	O

RNM	cc_onco1031	870_873	O
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Normal	cc_onco1031	891_897	O
.	cc_onco1031	897_898	O

LCR	cc_onco1031	899_902	O
23/03/16	cc_onco1031	903_911	O
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Citología	cc_onco1031	915_924	O
:	cc_onco1031	924_925	O
negativa	cc_onco1031	926_934	O
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»	cc_onco1031	936_937	O

Cultivo	cc_onco1031	938_945	O
:	cc_onco1031	945_946	O
negativo	cc_onco1031	947_955	O
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»	cc_onco1031	957_958	O
Anticuerpos	cc_onco1031	959_970	O
onconeuronales	cc_onco1031	971_985	O
:	cc_onco1031	985_986	O
presencia	cc_onco1031	987_996	O
de	cc_onco1031	997_999	O
anticuerpos	cc_onco1031	1000_1011	O
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positiva	cc_onco1031	1027_1035	O
para	cc_onco1031	1036_1040	O
CV2	cc_onco1031	1041_1044	O
.	cc_onco1031	1044_1045	O

Confirmado	cc_onco1031	1046_1056	O
por	cc_onco1031	1057_1060	O
immunoblot	cc_onco1031	1061_1071	O
.	cc_onco1031	1071_1072	O

TC	cc_onco1031	1073_1075	O
toracoabdominal	cc_onco1031	1076_1091	O
18/03/16	cc_onco1031	1092_1100	O
:	cc_onco1031	1100_1101	O
normal	cc_onco1031	1102_1108	O
.	cc_onco1031	1108_1109	O


PET-TC	cc_onco1031	1110_1116	O
22/03/16	cc_onco1031	1117_1125	O
:	cc_onco1031	1125_1126	O
sin	cc_onco1031	1127_1130	O
evidencia	cc_onco1031	1131_1140	O
de	cc_onco1031	1141_1143	O
enfermedad	cc_onco1031	1144_1154	O
tumoral	cc_onco1031	1155_1162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metabólicamente	cc_onco1031	1163_1178	O
activa	cc_onco1031	1179_1185	O
.	cc_onco1031	1185_1186	O

Diagnóstico	cc_onco1031	1188_1199	O
Síndrome	cc_onco1031	1200_1208	O
paraneoplásico	cc_onco1031	1209_1223	O
neurológico	cc_onco1031	1224_1235	O
por	cc_onco1031	1236_1239	O
anticuerpos	cc_onco1031	1240_1251	O
onconeuronales	cc_onco1031	1252_1266	O
CV-2	cc_onco1031	1267_1271	O
,	cc_onco1031	1271_1272	O
sin	cc_onco1031	1273_1276	O
hallar	cc_onco1031	1277_1283	O
enfermedad	cc_onco1031	1284_1294	O
neoplásica	cc_onco1031	1295_1305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco1031	1306_1310	O
estudio	cc_onco1031	1311_1318	O
exhaustivo	cc_onco1031	1319_1329	O
.	cc_onco1031	1329_1330	O

Tratamiento	cc_onco1031	1332_1343	O
Se	cc_onco1031	1345_1347	O
inicia	cc_onco1031	1348_1354	O
corticoterapia	cc_onco1031	1355_1369	O
el	cc_onco1031	1370_1372	O
día	cc_onco1031	1373_1376	O
29/03/2016	cc_onco1031	1377_1387	O
a	cc_onco1031	1388_1389	O
dosis	cc_onco1031	1390_1395	O
de	cc_onco1031	1396_1398	O
1	cc_onco1031	1399_1400	O
mg	cc_onco1031	1401_1403	O
/	cc_onco1031	1403_1404	O
kg	cc_onco1031	1404_1406	O
+	cc_onco1031	1407_1408	O
administración	cc_onco1031	1409_1423	O
de	cc_onco1031	1424_1426	O
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/	cc_onco1031	1457_1458	O
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5	cc_onco1031	1464_1465	O
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Postratamiento	cc_onco1031	1474_1488	O
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dado	cc_onco1031	1698_1702	O
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.	cc_onco1031	1852_1853	O

Resto	cc_onco1031	1854_1859	O
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Disnea	cc_onco1031	2488_2494	O
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Marcha	cc_onco1031	2518_2524	O
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Carcinoma	cc_onco1031	2561_2570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1031	2621_2622	O

Estadio	cc_onco1031	2623_2630	O
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.	cc_onco1031	2756_2757	O

SD	cc_onco1031	2758_2760	O
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.	cc_onco1031	2822_2823	O

El	cc_onco1031	2824_2826	O
paciente	cc_onco1031	2827_2835	O
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tratamiento	cc_onco1031	2843_2854	O
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.	cc_onco1031	2870_2871	O

Ha	cc_onco1031	2872_2874	O
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.	cc_onco1031	2923_2924	O

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respuesta	cc_onco1031	2945_2954	O
15/05/17	cc_onco1031	2955_2963	O
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10	cc_onco1031	3078_3080	O
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.	cc_onco1031	3097_3098	O

Se	cc_onco1031	3099_3101	O
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.	cc_onco1031	3230_3231	O

Actualmente	cc_onco1031	3232_3243	O
,	cc_onco1031	3243_3244	O
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clínico	cc_onco1031	3253_3260	O
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Presenta	cc_onco1031	3319_3327	O
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Anamnesis	cc_onco1032	0_9	O
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.	cc_onco1032	148_149	O

Fumadora	cc_onco1032	151_159	O
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.	cc_onco1032	181_182	O

Menarquia	cc_onco1032	184_193	O
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.	cc_onco1032	207_208	O

G2A1P1	cc_onco1032	209_215	O
.	cc_onco1032	215_216	O

Lactancia	cc_onco1032	217_226	O
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.	cc_onco1032	243_244	O

Intervenida	cc_onco1032	246_257	O
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.	cc_onco1032	283_284	O

Profesión	cc_onco1032	286_295	O
:	cc_onco1032	295_296	O
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.	cc_onco1032	318_319	O

HISTORIA	cc_onco1032	320_328	O
ONCOLÓGICA	cc_onco1032	329_339	O
:	cc_onco1032	339_340	O
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.	cc_onco1032	507_508	O

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HISTORIA	cc_onco1032	979_987	O
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,	cc_onco1032	1166_1167	O
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interiores	cc_onco1032	1190_1200	O
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últimas	cc_onco1032	1243_1250	O
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Queda	cc_onco1032	1261_1266	O
ingresada	cc_onco1032	1267_1276	O
a	cc_onco1032	1277_1278	O
cargo	cc_onco1032	1279_1284	O
de	cc_onco1032	1285_1287	O
Neurología	cc_onco1032	1288_1298	O
.	cc_onco1032	1298_1299	O

Exploración	cc_onco1032	1301_1312	O
física	cc_onco1032	1313_1319	O
Buen	cc_onco1032	1321_1325	O
estado	cc_onco1032	1326_1332	O
general	cc_onco1032	1333_1340	O
.	cc_onco1032	1340_1341	O

Consciente	cc_onco1032	1342_1352	O
,	cc_onco1032	1352_1353	O
orientada	cc_onco1032	1354_1363	O
,	cc_onco1032	1363_1364	O
colaboradora	cc_onco1032	1365_1377	O
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eupneica	cc_onco1032	1380_1388	O
.	cc_onco1032	1388_1389	O

Pupilas	cc_onco1032	1390_1397	O
isocóricas	cc_onco1032	1398_1408	O
y	cc_onco1032	1409_1410	O
normorreactivas	cc_onco1032	1411_1426	O
a	cc_onco1032	1427_1428	O
la	cc_onco1032	1429_1431	O
luz	cc_onco1032	1432_1435	O
.	cc_onco1032	1435_1436	O

Movimientos	cc_onco1032	1437_1448	O
oculares	cc_onco1032	1449_1457	O
extrínsecos	cc_onco1032	1458_1469	O
conservados	cc_onco1032	1470_1481	O
.	cc_onco1032	1481_1482	O

No	cc_onco1032	1483_1485	O
hay	cc_onco1032	1486_1489	O
afectación	cc_onco1032	1490_1500	O
de	cc_onco1032	1501_1503	O
las	cc_onco1032	1504_1507	O
funciones	cc_onco1032	1508_1517	O
superiores	cc_onco1032	1518_1528	O
.	cc_onco1032	1528_1529	O

Paraparesia	cc_onco1032	1531_1542	O
con	cc_onco1032	1543_1546	O
balance	cc_onco1032	1547_1554	O
3/5	cc_onco1032	1555_1558	O
en	cc_onco1032	1559_1561	O
MII	cc_onco1032	1562_1565	O
y	cc_onco1032	1566_1567	O
4/5	cc_onco1032	1568_1571	O
en	cc_onco1032	1572_1574	O
MID	cc_onco1032	1575_1578	O
.	cc_onco1032	1578_1579	O

Arreflexia	cc_onco1032	1580_1590	O
rotuliana	cc_onco1032	1591_1600	O
y	cc_onco1032	1601_1602	O
aquílea	cc_onco1032	1603_1610	O
.	cc_onco1032	1610_1611	O

Reflejo	cc_onco1032	1612_1619	O
cutáneo-plantar	cc_onco1032	1620_1635	O
indiferente	cc_onco1032	1636_1647	O
bilateral	cc_onco1032	1648_1657	O
.	cc_onco1032	1657_1658	O

Hipoestesia	cc_onco1032	1659_1670	O
tacto-algésica	cc_onco1032	1671_1685	O
con	cc_onco1032	1686_1689	O
nivel	cc_onco1032	1690_1695	O
en	cc_onco1032	1696_1698	O
D8	cc_onco1032	1699_1701	O
.	cc_onco1032	1701_1702	O

No	cc_onco1032	1703_1705	O
hay	cc_onco1032	1706_1709	O
dismetría	cc_onco1032	1710_1719	O
ni	cc_onco1032	1720_1722	O
disdiadococinesia	cc_onco1032	1723_1740	O
.	cc_onco1032	1740_1741	O

Auscultación	cc_onco1032	1743_1755	O
cardiopulmonar	cc_onco1032	1756_1770	O
normal	cc_onco1032	1771_1777	O
.	cc_onco1032	1777_1778	O

Exploración	cc_onco1032	1780_1791	O
abdominal	cc_onco1032	1792_1801	O
normal	cc_onco1032	1802_1808	O
.	cc_onco1032	1808_1809	O

Pruebas	cc_onco1032	1811_1818	O
complementarias	cc_onco1032	1819_1834	O
Hemograma	cc_onco1032	1836_1845	O
normal	cc_onco1032	1846_1852	O
.	cc_onco1032	1852_1853	O

Hemostasia	cc_onco1032	1855_1865	O
y	cc_onco1032	1866_1867	O
coagulación	cc_onco1032	1868_1879	O
normal	cc_onco1032	1880_1886	O
.	cc_onco1032	1886_1887	O

Bioquímica	cc_onco1032	1889_1899	O
normal	cc_onco1032	1900_1906	O
.	cc_onco1032	1906_1907	O

Sedimento	cc_onco1032	1909_1918	O
de	cc_onco1032	1919_1921	O
orina	cc_onco1032	1922_1927	O
normal	cc_onco1032	1928_1934	O
.	cc_onco1032	1934_1935	O

TC	cc_onco1032	1937_1939	O
de	cc_onco1032	1940_1942	O
cráneo	cc_onco1032	1943_1949	O
urgente	cc_onco1032	1950_1957	O
normal	cc_onco1032	1958_1964	O
.	cc_onco1032	1964_1965	O

Cultivo	cc_onco1032	1967_1974	O
y	cc_onco1032	1975_1976	O
Gram	cc_onco1032	1977_1981	O
de	cc_onco1032	1982_1984	O
LCR	cc_onco1032	1985_1988	O
:	cc_onco1032	1988_1989	O
sin	cc_onco1032	1990_1993	O
hallazgos	cc_onco1032	1994_2003	O
.	cc_onco1032	2003_2004	O

Primera	cc_onco1032	2006_2013	O
citología	cc_onco1032	2014_2023	O
de	cc_onco1032	2024_2026	O
LCR	cc_onco1032	2027_2030	O
:	cc_onco1032	2030_2031	O
sin	cc_onco1032	2032_2035	O
células	cc_onco1032	2036_2043	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1032	2044_2055	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1032	2055_2056	O

RMN	cc_onco1032	2058_2061	O
craneal	cc_onco1032	2062_2069	O
:	cc_onco1032	2069_2070	O
sin	cc_onco1032	2071_2074	O
hallazgos	cc_onco1032	2075_2084	O
patológicos	cc_onco1032	2085_2096	O
.	cc_onco1032	2096_2097	O

RMN	cc_onco1032	2099_2102	O
cervical	cc_onco1032	2103_2111	O
y	cc_onco1032	2112_2113	O
dorsal	cc_onco1032	2114_2120	O
:	cc_onco1032	2120_2121	O
no	cc_onco1032	2122_2124	O
se	cc_onco1032	2125_2127	O
observan	cc_onco1032	2128_2136	O
signos	cc_onco1032	2137_2143	O
de	cc_onco1032	2144_2146	O
mielopatía	cc_onco1032	2147_2157	O
ni	cc_onco1032	2158_2160	O
de	cc_onco1032	2161_2163	O
carcinomatosis	cc_onco1032	2164_2178	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco1032	2179_2187	O
.	cc_onco1032	2187_2188	O

Protrusión	cc_onco1032	2190_2200	O
discal	cc_onco1032	2201_2207	O
C5-C6	cc_onco1032	2208_2213	O
.	cc_onco1032	2213_2214	O

Hemangioma	cc_onco1032	2215_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D7	cc_onco1032	2226_2228	O
.	cc_onco1032	2228_2229	O

Electromiograma	cc_onco1032	2231_2246	O
:	cc_onco1032	2246_2247	O
discreto	cc_onco1032	2248_2256	O
patrón	cc_onco1032	2257_2263	O
neurógeno	cc_onco1032	2264_2273	O
crónico	cc_onco1032	2274_2281	O
en	cc_onco1032	2282_2284	O
musculatura	cc_onco1032	2285_2296	O
de	cc_onco1032	2297_2299	O
MMII	cc_onco1032	2300_2304	O
,	cc_onco1032	2304_2305	O
sin	cc_onco1032	2306_2309	O
signos	cc_onco1032	2310_2316	O
degenerativos	cc_onco1032	2317_2330	O
agudos	cc_onco1032	2331_2337	O
.	cc_onco1032	2337_2338	O

Potenciales	cc_onco1032	2340_2351	O
evocados	cc_onco1032	2352_2360	O
:	cc_onco1032	2360_2361	O
leve	cc_onco1032	2362_2366	O
afectación	cc_onco1032	2367_2377	O
de	cc_onco1032	2378_2380	O
la	cc_onco1032	2381_2383	O
vía	cc_onco1032	2384_2387	O
visual	cc_onco1032	2388_2394	O
bilateral	cc_onco1032	2395_2404	O
en	cc_onco1032	2405_2407	O
fibras	cc_onco1032	2408_2414	O
de	cc_onco1032	2415_2417	O
visión	cc_onco1032	2418_2424	O
central	cc_onco1032	2425_2432	O
,	cc_onco1032	2432_2433	O
leve	cc_onco1032	2434_2438	O
afectación	cc_onco1032	2439_2449	O
extraaxial	cc_onco1032	2450_2460	O
de	cc_onco1032	2461_2463	O
la	cc_onco1032	2464_2466	O
vía	cc_onco1032	2467_2470	O
acústica	cc_onco1032	2471_2479	O
.	cc_onco1032	2479_2480	O

Ac	cc_onco1032	2482_2484	O
.	cc_onco1032	2484_2485	O

anti-NMO	cc_onco1032	2486_2494	O
,	cc_onco1032	2494_2495	O
antineuronales	cc_onco1032	2496_2510	O
y	cc_onco1032	2511_2512	O
antigangliósidos	cc_onco1032	2513_2529	O
negativos	cc_onco1032	2530_2539	O
.	cc_onco1032	2539_2540	O

Marcadores	cc_onco1032	2542_2552	O
tumorales	cc_onco1032	2553_2562	O
:	cc_onco1032	2562_2563	O
normales	cc_onco1032	2564_2572	O
salvo	cc_onco1032	2573_2578	O
Ca	cc_onco1032	2579_2581	O
15,3	cc_onco1032	2582_2586	O
en	cc_onco1032	2587_2589	O
82,7	cc_onco1032	2590_2594	O
U	cc_onco1032	2595_2596	O
/	cc_onco1032	2596_2597	O
ml	cc_onco1032	2597_2599	O
.	cc_onco1032	2599_2600	O

Nueva	cc_onco1032	2602_2607	O
citología	cc_onco1032	2608_2617	O
de	cc_onco1032	2618_2620	O
LCR	cc_onco1032	2621_2624	O
(	cc_onco1032	2625_2626	O
27/01/2017	cc_onco1032	2626_2636	O
):	cc_onco1032	2636_2638	O
infiltración	cc_onco1032	2639_2651	O
por	cc_onco1032	2652_2655	O
carcinoma	cc_onco1032	2656_2665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1032	2666_2667	O
PanCK	cc_onco1032	2667_2672	O
+	cc_onco1032	2673_2674	O
)	cc_onco1032	2674_2675	O
con	cc_onco1032	2676_2679	O
GATA3	cc_onco1032	2680_2685	O
+	cc_onco1032	2686_2687	O
,	cc_onco1032	2687_2688	O
lo	cc_onco1032	2689_2691	O
que	cc_onco1032	2692_2695	O
orienta	cc_onco1032	2696_2703	O
hacia	cc_onco1032	2704_2709	O
origen	cc_onco1032	2710_2716	O
mamario	cc_onco1032	2717_2724	O
.	cc_onco1032	2724_2725	O

Diagnóstico	cc_onco1032	2727_2738	O
Infiltración	cc_onco1032	2739_2751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco1032	2752_2760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1032	2761_2764	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1032	2765_2774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1032	2775_2777	O
origen	cc_onco1032	2778_2784	O
mamario	cc_onco1032	2785_2792	O
en	cc_onco1032	2793_2795	O
paciente	cc_onco1032	2796_2804	O
con	cc_onco1032	2805_2808	O
antecedente	cc_onco1032	2809_2820	O
de	cc_onco1032	2821_2823	O
carcinoma	cc_onco1032	2824_2833	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1032	2834_2844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1032	2845_2847	O
mama	cc_onco1032	2848_2852	O
en	cc_onco1032	2853_2855	O
2010	cc_onco1032	2856_2860	O
.	cc_onco1032	2860_2861	O

Tratamiento	cc_onco1032	2863_2874	O
Se	cc_onco1032	2875_2877	O
asume	cc_onco1032	2878_2883	O
a	cc_onco1032	2884_2885	O
la	cc_onco1032	2886_2888	O
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Oncología	cc_onco1032	2909_2918	O
Médica	cc_onco1032	2919_2925	O
y	cc_onco1032	2926_2927	O
,	cc_onco1032	2927_2928	O
tras	cc_onco1032	2929_2933	O
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bibliográfica	cc_onco1032	2943_2956	O
,	cc_onco1032	2956_2957	O
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.	cc_onco1032	3039_3040	O

»	cc_onco1032	3041_3042	O
Segundo	cc_onco1032	3043_3050	O
vial	cc_onco1032	3051_3055	O
(	cc_onco1032	3056_3057	O
5	cc_onco1032	3057_3058	O
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):	cc_onco1032	3061_3063	O
hidrocortisona	cc_onco1032	3064_3078	O
20	cc_onco1032	3079_3081	O
mg	cc_onco1032	3082_3084	O
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citarabina	cc_onco1032	3087_3097	O
30	cc_onco1032	3098_3100	O
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+	cc_onco1032	3104_3105	O
metotrexato	cc_onco1032	3106_3117	O
12	cc_onco1032	3118_3120	O
mg	cc_onco1032	3121_3123	O
.	cc_onco1032	3123_3124	O

Como	cc_onco1032	3125_3129	O
tratamiento	cc_onco1032	3130_3141	O
de	cc_onco1032	3142_3144	O
soporte	cc_onco1032	3145_3152	O
la	cc_onco1032	3153_3155	O
paciente	cc_onco1032	3156_3164	O
requiere	cc_onco1032	3165_3173	O
fentanilo	cc_onco1032	3174_3183	O
transdérmico	cc_onco1032	3184_3196	O
75	cc_onco1032	3197_3199	O
mcg/72	cc_onco1032	3200_3206	O
horas	cc_onco1032	3207_3212	O
por	cc_onco1032	3213_3216	O
dorsalgia	cc_onco1032	3217_3226	O
.	cc_onco1032	3226_3227	O

Evolución	cc_onco1032	3229_3238	O

Tras	cc_onco1032	3239_3243	O
dos	cc_onco1032	3244_3247	O
semanas	cc_onco1032	3248_3255	O
se	cc_onco1032	3256_3258	O
procede	cc_onco1032	3259_3266	O
a	cc_onco1032	3267_3268	O
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hospitalaria	cc_onco1032	3274_3286	O
el	cc_onco1032	3287_3289	O
día	cc_onco1032	3290_3293	O
01/03/2017	cc_onco1032	3294_3304	O
.	cc_onco1032	3304_3305	O

Posteriormente	cc_onco1032	3307_3321	O
en	cc_onco1032	3322_3324	O
el	cc_onco1032	3325_3327	O
seguimiento	cc_onco1032	3328_3339	O
en	cc_onco1032	3340_3342	O
CCEE	cc_onco1032	3343_3347	O
,	cc_onco1032	3347_3348	O
continúa	cc_onco1032	3349_3357	O
con	cc_onco1032	3358_3361	O
la	cc_onco1032	3362_3364	O
administración	cc_onco1032	3365_3379	O
semanal	cc_onco1032	3380_3387	O
intratecal	cc_onco1032	3388_3398	O
de	cc_onco1032	3399_3401	O
los	cc_onco1032	3402_3405	O
fármacos	cc_onco1032	3406_3414	O
anteriormente	cc_onco1032	3415_3428	O
descritos	cc_onco1032	3429_3438	O
,	cc_onco1032	3438_3439	O
con	cc_onco1032	3440_3443	O
realización	cc_onco1032	3444_3455	O
de	cc_onco1032	3456_3458	O
citología	cc_onco1032	3459_3468	O
de	cc_onco1032	3469_3471	O
LCR	cc_onco1032	3472_3475	O
en	cc_onco1032	3476_3478	O
cada	cc_onco1032	3479_3483	O
sesión	cc_onco1032	3484_3490	O
.	cc_onco1032	3490_3491	O

El	cc_onco1032	3493_3495	O
08/03/2017	cc_onco1032	3496_3506	O
inicia	cc_onco1032	3507_3513	O
tratamiento	cc_onco1032	3514_3525	O
sistémico	cc_onco1032	3526_3535	O
con	cc_onco1032	3536_3539	O
lapatinib	cc_onco1032	3540_3549	O
1.250	cc_onco1032	3550_3555	O
mg	cc_onco1032	3556_3558	O
vía	cc_onco1032	3559_3562	O
oral	cc_onco1032	3563_3567	O
cada	cc_onco1032	3568_3572	O
24	cc_onco1032	3573_3575	O
horas	cc_onco1032	3576_3581	O
.	cc_onco1032	3581_3582	O

El	cc_onco1032	3584_3586	O
30/03/2017	cc_onco1032	3587_3597	O
es	cc_onco1032	3598_3600	O
intervenida	cc_onco1032	3601_3612	O
mediante	cc_onco1032	3613_3621	O
salpingooforectomía	cc_onco1032	3622_3641	O
bilateral	cc_onco1032	3642_3651	O
laparoscópica	cc_onco1032	3652_3665	O
,	cc_onco1032	3665_3666	O
iniciando	cc_onco1032	3667_3676	O
letrozol	cc_onco1032	3677_3685	O
2,5	cc_onco1032	3686_3689	O
mg/24	cc_onco1032	3690_3695	O
horas	cc_onco1032	3696_3701	O
vía	cc_onco1032	3702_3705	O
oral	cc_onco1032	3706_3710	O
el	cc_onco1032	3711_3713	O
05/04/2017	cc_onco1032	3714_3724	O
.	cc_onco1032	3724_3725	O

Progresivamente	cc_onco1032	3727_3742	O
,	cc_onco1032	3742_3743	O
la	cc_onco1032	3744_3746	O
paciente	cc_onco1032	3747_3755	O
experimenta	cc_onco1032	3756_3767	O
mejoría	cc_onco1032	3768_3775	O
del	cc_onco1032	3776_3779	O
dolor	cc_onco1032	3780_3785	O
y	cc_onco1032	3786_3787	O
mayor	cc_onco1032	3788_3793	O
independencia	cc_onco1032	3794_3807	O
funcional	cc_onco1032	3808_3817	O
.	cc_onco1032	3817_3818	O

Evolución	cc_onco1032	3820_3829	O
del	cc_onco1032	3830_3833	O
marcador	cc_onco1032	3834_3842	O
15,3	cc_onco1032	3843_3847	O
:	cc_onco1032	3847_3848	O
82,7	cc_onco1032	3849_3853	O
UI	cc_onco1032	3854_3856	O
/	cc_onco1032	3856_3857	O
ml	cc_onco1032	3857_3859	O
(	cc_onco1032	3860_3861	O
29/12/2017	cc_onco1032	3861_3871	O
)	cc_onco1032	3871_3872	O
;	cc_onco1032	3872_3873	O
66,7	cc_onco1032	3874_3878	O
UI	cc_onco1032	3879_3881	O
/	cc_onco1032	3881_3882	O
ml	cc_onco1032	3882_3884	O
(	cc_onco1032	3885_3886	O
16/03/2017	cc_onco1032	3886_3896	O
)	cc_onco1032	3896_3897	O
;	cc_onco1032	3897_3898	O
44,7	cc_onco1032	3899_3903	O
UI	cc_onco1032	3904_3906	O
/	cc_onco1032	3906_3907	O
ml	cc_onco1032	3907_3909	O
(	cc_onco1032	3910_3911	O
05/04/2017	cc_onco1032	3911_3921	O
)	cc_onco1032	3921_3922	O
;	cc_onco1032	3922_3923	O
38,5	cc_onco1032	3924_3928	O
UI	cc_onco1032	3929_3931	O
/	cc_onco1032	3931_3932	O
ml	cc_onco1032	3932_3934	O
(	cc_onco1032	3935_3936	O
20/04/2017	cc_onco1032	3936_3946	O
)	cc_onco1032	3946_3947	O
.	cc_onco1032	3947_3948	O

Anatomía	cc_onco1032	3950_3958	O
patológica	cc_onco1032	3959_3969	O
de	cc_onco1032	3970_3972	O
salpingooforectomía	cc_onco1032	3973_3992	O
bilateral	cc_onco1032	3993_4002	O
:	cc_onco1032	4002_4003	O
metástasis	cc_onco1032	4004_4014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1032	4015_4017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1032	4018_4027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1032	4028_4030	O
mama	cc_onco1032	4031_4035	O
con	cc_onco1032	4036_4039	O
el	cc_onco1032	4040_4042	O
siguiente	cc_onco1032	4043_4052	O
estudio	cc_onco1032	4053_4060	O
inmunohistoquímico	cc_onco1032	4061_4079	O
:	cc_onco1032	4079_4080	O
RE	cc_onco1032	4081_4083	O
100	cc_onco1032	4084_4087	O
%	cc_onco1032	4088_4089	O
,	cc_onco1032	4089_4090	O
RP	cc_onco1032	4091_4093	O
100	cc_onco1032	4094_4097	O
%	cc_onco1032	4098_4099	O
,	cc_onco1032	4099_4100	O
HER-2	cc_onco1032	4101_4106	O
+	cc_onco1032	4107_4108	O
+	cc_onco1032	4108_4109	O
+	cc_onco1032	4109_4110	O
,	cc_onco1032	4110_4111	O
Ki	cc_onco1032	4112_4114	O
67	cc_onco1032	4115_4117	O
20	cc_onco1032	4118_4120	O
%	cc_onco1032	4121_4122	O
.	cc_onco1032	4122_4123	O

El	cc_onco1032	4125_4127	O
20/04/2017	cc_onco1032	4128_4138	O
se	cc_onco1032	4139_4141	O
objetiva	cc_onco1032	4142_4150	O
por	cc_onco1032	4151_4154	O
primera	cc_onco1032	4155_4162	O
vez	cc_onco1032	4163_4166	O
citología	cc_onco1032	4167_4176	O
negativa	cc_onco1032	4177_4185	O
de	cc_onco1032	4186_4188	O
LCR	cc_onco1032	4189_4192	O
,	cc_onco1032	4192_4193	O
que	cc_onco1032	4194_4197	O
se	cc_onco1032	4198_4200	O
mantiene	cc_onco1032	4201_4209	O
el	cc_onco1032	4210_4212	O
04/05/2017	cc_onco1032	4213_4223	O
.	cc_onco1032	4223_4224	O

7/05/2017	cc_onco1032	4226_4235	O
:	cc_onco1032	4235_4236	O
la	cc_onco1032	4237_4239	O
paciente	cc_onco1032	4240_4248	O
experimenta	cc_onco1032	4249_4260	O
cuadro	cc_onco1032	4261_4267	O
de	cc_onco1032	4268_4270	O
hipotensión	cc_onco1032	4271_4282	O
licuoral	cc_onco1032	4283_4291	O
que	cc_onco1032	4292_4295	O
precisa	cc_onco1032	4296_4303	O
ingreso	cc_onco1032	4304_4311	O
en	cc_onco1032	4312_4314	O
observación	cc_onco1032	4315_4326	O
de	cc_onco1032	4327_4329	O
Urgencias	cc_onco1032	4330_4339	O
,	cc_onco1032	4339_4340	O
por	cc_onco1032	4341_4344	O
lo	cc_onco1032	4345_4347	O
que	cc_onco1032	4348_4351	O
se	cc_onco1032	4352_4354	O
modifica	cc_onco1032	4355_4363	O
pauta	cc_onco1032	4364_4369	O
a	cc_onco1032	4370_4371	O
esquema	cc_onco1032	4372_4379	O
trisemanal	cc_onco1032	4380_4390	O
.	cc_onco1032	4390_4391	O

Anamnesis	cc_onco1033	0_9	O
Ama	cc_onco1033	10_13	O
de	cc_onco1033	14_16	O
casa	cc_onco1033	17_21	O
,	cc_onco1033	21_22	O
con	cc_onco1033	23_26	O
antecedentes	cc_onco1033	27_39	O
familiares	cc_onco1033	40_50	O
de	cc_onco1033	51_53	O
un	cc_onco1033	54_56	O
hermano	cc_onco1033	57_64	O
con	cc_onco1033	65_68	O
leucemia	cc_onco1033	69_77	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1033	78_79	O
una	cc_onco1033	80_83	O
hermana	cc_onco1033	84_91	O
con	cc_onco1033	92_95	O
carcinoma	cc_onco1033	96_105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1033	106_113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1033	114_116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1033	117_125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1033	126_127	O
sin	cc_onco1033	128_131	O
antecedentes	cc_onco1033	132_144	O
personales	cc_onco1033	145_155	O
de	cc_onco1033	156_158	O
interés	cc_onco1033	159_166	O
.	cc_onco1033	166_167	O

En	cc_onco1033	168_170	O
noviembre	cc_onco1033	171_180	O
de	cc_onco1033	181_183	O
2015	cc_onco1033	184_188	O
,	cc_onco1033	188_189	O
la	cc_onco1033	190_192	O
paciente	cc_onco1033	193_201	O
es	cc_onco1033	202_204	O
derivada	cc_onco1033	205_213	O
a	cc_onco1033	214_215	O
ginecología	cc_onco1033	216_227	O
por	cc_onco1033	228_231	O
sangrado	cc_onco1033	232_240	O
vaginal	cc_onco1033	241_248	O
de	cc_onco1033	249_251	O
un	cc_onco1033	252_254	O
mes	cc_onco1033	255_258	O
de	cc_onco1033	259_261	O
evolución	cc_onco1033	262_271	O
.	cc_onco1033	271_272	O

Se	cc_onco1033	273_275	O
le	cc_onco1033	276_278	O
practica	cc_onco1033	279_287	O
colposcopia	cc_onco1033	288_299	O
,	cc_onco1033	299_300	O
ecografía	cc_onco1033	301_310	O
transvaginal	cc_onco1033	311_323	O
y	cc_onco1033	324_325	O
biopsia	cc_onco1033	326_333	O
de	cc_onco1033	334_336	O
cérvix	cc_onco1033	337_343	O
,	cc_onco1033	343_344	O
diagnosticándose	cc_onco1033	345_361	O
de	cc_onco1033	362_364	O
carcinoma	cc_onco1033	365_374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1033	375_386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1033	387_389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
queratinizante	cc_onco1033	390_404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1033	404_405	O

Se	cc_onco1033	406_408	O
solicita	cc_onco1033	409_417	O
resonancia	cc_onco1033	418_428	O
magnética	cc_onco1033	429_438	O
(	cc_onco1033	439_440	O
RMN	cc_onco1033	440_443	O
)	cc_onco1033	443_444	O
de	cc_onco1033	445_447	O
extensión	cc_onco1033	448_457	O
,	cc_onco1033	457_458	O
objetivándose	cc_onco1033	459_472	O
afectación	cc_onco1033	473_483	O
de	cc_onco1033	484_486	O
cadenas	cc_onco1033	487_494	O
iliacas	cc_onco1033	495_502	O
,	cc_onco1033	502_503	O
en	cc_onco1033	504_506	O
cuyo	cc_onco1033	507_511	O
caso	cc_onco1033	512_516	O
se	cc_onco1033	517_519	O
considera	cc_onco1033	520_529	O
como	cc_onco1033	530_534	O
estadio	cc_onco1033	535_542	O
IIIC1	cc_onco1033	543_548	O
de	cc_onco1033	549_551	O
la	cc_onco1033	552_554	O
FIGO	cc_onco1033	555_559	O
.	cc_onco1033	559_560	O

Se	cc_onco1033	561_563	O
presenta	cc_onco1033	564_572	O
en	cc_onco1033	573_575	O
comité	cc_onco1033	576_582	O
de	cc_onco1033	583_585	O
tumores	cc_onco1033	586_593	O
ginecológicos	cc_onco1033	594_607	O
y	cc_onco1033	608_609	O
se	cc_onco1033	610_612	O
desestima	cc_onco1033	613_622	O
la	cc_onco1033	623_625	O
cirugía	cc_onco1033	626_633	O
,	cc_onco1033	633_634	O
por	cc_onco1033	635_638	O
lo	cc_onco1033	639_641	O
que	cc_onco1033	642_645	O
es	cc_onco1033	646_648	O
derivada	cc_onco1033	649_657	O
a	cc_onco1033	658_659	O
consultas	cc_onco1033	660_669	O
de	cc_onco1033	670_672	O
Oncología	cc_onco1033	673_682	O
Médica	cc_onco1033	683_689	O
e	cc_onco1033	690_691	O
inicia	cc_onco1033	692_698	O
tratamiento	cc_onco1033	699_710	O
radical	cc_onco1033	711_718	O
basado	cc_onco1033	719_725	O
en	cc_onco1033	726_728	O
QT	cc_onco1033	729_731	O
con	cc_onco1033	732_735	O
cisplatino	cc_onco1033	736_746	O
semanal	cc_onco1033	747_754	O
40	cc_onco1033	755_757	O
mg	cc_onco1033	758_760	O
/	cc_onco1033	760_761	O
m2	cc_onco1033	761_763	O
,	cc_onco1033	763_764	O
junto	cc_onco1033	765_770	O
con	cc_onco1033	771_774	O
RT	cc_onco1033	775_777	O
a	cc_onco1033	778_779	O
una	cc_onco1033	780_783	O
dosis	cc_onco1033	784_789	O
total	cc_onco1033	790_795	O
de	cc_onco1033	796_798	O
50,4	cc_onco1033	799_803	O
Gy	cc_onco1033	804_806	O
,	cc_onco1033	806_807	O
seguido	cc_onco1033	808_815	O
de	cc_onco1033	816_818	O
5	cc_onco1033	819_820	O
sesiones	cc_onco1033	821_829	O
de	cc_onco1033	830_832	O
braquiterapia	cc_onco1033	833_846	O
endocavitaria	cc_onco1033	847_860	O
a	cc_onco1033	861_862	O
una	cc_onco1033	863_866	O
dosis	cc_onco1033	867_872	O
de	cc_onco1033	873_875	O
25	cc_onco1033	876_878	O
Gy	cc_onco1033	879_881	O
,	cc_onco1033	881_882	O
finalizando	cc_onco1033	883_894	O
el	cc_onco1033	895_897	O
29	cc_onco1033	898_900	O
de	cc_onco1033	901_903	O
enero	cc_onco1033	904_909	O
de	cc_onco1033	910_912	O
2016	cc_onco1033	913_917	O
.	cc_onco1033	917_918	O

Posteriormente	cc_onco1033	919_933	O
,	cc_onco1033	933_934	O
en	cc_onco1033	935_937	O
la	cc_onco1033	938_940	O
RMN	cc_onco1033	941_944	O
de	cc_onco1033	945_947	O
reevaluación	cc_onco1033	948_960	O
de	cc_onco1033	961_963	O
abril	cc_onco1033	964_969	O
de	cc_onco1033	970_972	O
2016	cc_onco1033	973_977	O
se	cc_onco1033	978_980	O
confirma	cc_onco1033	981_989	O
buena	cc_onco1033	990_995	O
respuesta	cc_onco1033	996_1005	O
al	cc_onco1033	1006_1008	O
tratamiento	cc_onco1033	1009_1020	O
con	cc_onco1033	1021_1024	O
disminución	cc_onco1033	1025_1036	O
de	cc_onco1033	1037_1039	O
tamaño	cc_onco1033	1040_1046	O
de	cc_onco1033	1047_1049	O
la	cc_onco1033	1050_1052	O
masa	cc_onco1033	1053_1057	O
cervical	cc_onco1033	1058_1066	O
y	cc_onco1033	1067_1068	O
de	cc_onco1033	1069_1071	O
las	cc_onco1033	1072_1075	O
adenopatías	cc_onco1033	1076_1087	O
,	cc_onco1033	1087_1088	O
pero	cc_onco1033	1089_1093	O
aparece	cc_onco1033	1094_1101	O
una	cc_onco1033	1102_1105	O
lesión	cc_onco1033	1106_1112	O
metastásica	cc_onco1033	1113_1124	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1033	1125_1129	O
de	cc_onco1033	1130_1132	O
3	cc_onco1033	1133_1134	O
cm	cc_onco1033	1135_1137	O
en	cc_onco1033	1138_1140	O
isquion	cc_onco1033	1141_1148	O
derecho	cc_onco1033	1149_1156	O
,	cc_onco1033	1156_1157	O
la	cc_onco1033	1158_1160	O
cual	cc_onco1033	1161_1165	O
se	cc_onco1033	1166_1168	O
confirma	cc_onco1033	1169_1177	O
mediante	cc_onco1033	1178_1186	O
gammagrafía	cc_onco1033	1187_1198	O
ósea	cc_onco1033	1199_1203	O
(	cc_onco1033	1204_1205	O
GGO	cc_onco1033	1205_1208	O
)	cc_onco1033	1208_1209	O
y	cc_onco1033	1210_1211	O
punción	cc_onco1033	1212_1219	O
aspiración	cc_onco1033	1220_1230	O
con	cc_onco1033	1231_1234	O
aguja	cc_onco1033	1235_1240	O
fina	cc_onco1033	1241_1245	O
(	cc_onco1033	1246_1247	O
PAAF	cc_onco1033	1247_1251	O
)	cc_onco1033	1251_1252	O
de	cc_onco1033	1253_1255	O
la	cc_onco1033	1256_1258	O
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Ingreso	cc_onco1033	2786_2793	O
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2017	cc_onco1033	2806_2810	O
:	cc_onco1033	2810_2811	O
ECOG	cc_onco1033	2812_2816	O
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mucocutánea	cc_onco1033	2841_2852	O
,	cc_onco1033	2852_2853	O
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dolor	cc_onco1033	2886_2891	O
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palpación	cc_onco1033	2897_2906	O
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región	cc_onco1033	2910_2916	O
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que	cc_onco1033	2963_2966	O
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Sin	cc_onco1033	2999_3002	O
edemas	cc_onco1033	3003_3009	O
en	cc_onco1033	3010_3012	O
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inferiores	cc_onco1033	3022_3032	O
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Ingreso	cc_onco1033	3035_3042	O
marzo	cc_onco1033	3043_3048	O
2017	cc_onco1033	3049_3053	O
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ECOG	cc_onco1033	3055_3059	O
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bolsa	cc_onco1033	3087_3092	O
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leve	cc_onco1033	3120_3124	O
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,	cc_onco1033	3160_3161	O
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.	cc_onco1033	3205_3206	O

Pruebas	cc_onco1033	3208_3215	O
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2-	cc_onco1033	3948_3950	O
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2017	cc_onco1033	3965_3969	O
:	cc_onco1033	3969_3970	O
Analítica	cc_onco1033	3972_3981	O
:	cc_onco1033	3981_3982	O
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hemoglobina	cc_onco1033	3991_4002	O
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Urocultivo	cc_onco1033	4064_4074	O
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Tomografía	cc_onco1033	4161_4171	O
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:	cc_onco1033	4210_4211	O
se	cc_onco1033	4212_4214	O
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Cistoscopia	cc_onco1033	4387_4398	O
:	cc_onco1033	4398_4399	O
se	cc_onco1033	4400_4402	O
aprecia	cc_onco1033	4403_4410	O
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fondo	cc_onco1033	4441_4446	O
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lateral	cc_onco1033	4458_4465	O
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,	cc_onco1033	4475_4476	O
así	cc_onco1033	4477_4480	O
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tumoral	cc_onco1033	4507_4514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1033	4515_4517	O
fondo	cc_onco1033	4518_4523	O
.	cc_onco1033	4523_4524	O

Diagnóstico	cc_onco1033	4526_4537	O
1-	cc_onco1033	4538_4540	O
Carcinoma	cc_onco1033	4541_4550	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1033	4551_4553	O
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estadio	cc_onco1033	4561_4568	O
IIIC-1	cc_onco1033	4569_4575	O
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2-	cc_onco1033	4577_4579	O
Rectorragia	cc_onco1033	4580_4591	O
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3-	cc_onco1033	4648_4650	O
Infección	cc_onco1033	4651_4660	O
del	cc_onco1033	4661_4664	O
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Tratamiento	cc_onco1033	4742_4753	O
En	cc_onco1033	4754_4756	O
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fístula	cc_onco1033	4801_4808	O
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secundaria	cc_onco1033	4822_4832	O
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antiangiogénico	cc_onco1033	4872_4887	O
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En	cc_onco1033	4995_4997	O
el	cc_onco1033	4998_5000	O
segundo	cc_onco1033	5001_5008	O
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la	cc_onco1033	5052_5054	O
fístula	cc_onco1033	5055_5062	O
rectovaginal	cc_onco1033	5063_5075	O
hacia	cc_onco1033	5076_5081	O
vejiga	cc_onco1033	5082_5088	O
,	cc_onco1033	5088_5089	O
se	cc_onco1033	5090_5092	O
desestimó	cc_onco1033	5093_5102	O
tratamiento	cc_onco1033	5103_5114	O
quirúrgico	cc_onco1033	5115_5125	O
dado	cc_onco1033	5126_5130	O
el	cc_onco1033	5131_5133	O
mal	cc_onco1033	5134_5137	O
pronóstico	cc_onco1033	5138_5148	O
a	cc_onco1033	5149_5150	O
corto	cc_onco1033	5151_5156	O
plazo	cc_onco1033	5157_5162	O
.	cc_onco1033	5162_5163	O

Se	cc_onco1033	5164_5166	O
decidió	cc_onco1033	5167_5174	O
actitud	cc_onco1033	5175_5182	O
conservadora	cc_onco1033	5183_5195	O
con	cc_onco1033	5196_5199	O
sonda	cc_onco1033	5200_5205	O
urinaria	cc_onco1033	5206_5214	O
permanente	cc_onco1033	5215_5225	O
y	cc_onco1033	5226_5227	O
antibioterapia	cc_onco1033	5228_5242	O
dirigida	cc_onco1033	5243_5251	O
con	cc_onco1033	5252_5255	O
vancomicina	cc_onco1033	5256_5267	O
,	cc_onco1033	5267_5268	O
permaneciendo	cc_onco1033	5269_5282	O
posteriormente	cc_onco1033	5283_5297	O
en	cc_onco1033	5298_5300	O
tratamiento	cc_onco1033	5301_5312	O
sintomático	cc_onco1033	5313_5324	O
.	cc_onco1033	5324_5325	O

Evolución	cc_onco1033	5327_5336	O
En	cc_onco1033	5337_5339	O
enero	cc_onco1033	5340_5345	O
de	cc_onco1033	5346_5348	O
2017	cc_onco1033	5349_5353	O
ingresa	cc_onco1033	5354_5361	O
en	cc_onco1033	5362_5364	O
planta	cc_onco1033	5365_5371	O
por	cc_onco1033	5372_5375	O
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séptico	cc_onco1033	5382_5389	O
de	cc_onco1033	5390_5392	O
origen	cc_onco1033	5393_5399	O
urinario	cc_onco1033	5400_5408	O
,	cc_onco1033	5408_5409	O
rectorragia	cc_onco1033	5410_5421	O
y	cc_onco1033	5422_5423	O
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mal	cc_onco1033	5430_5433	O
controlado	cc_onco1033	5434_5444	O
a	cc_onco1033	5445_5446	O
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y	cc_onco1033	5461_5462	O
rectal	cc_onco1033	5463_5469	O
en	cc_onco1033	5470_5472	O
relación	cc_onco1033	5473_5481	O
con	cc_onco1033	5482_5485	O
sospecha	cc_onco1033	5486_5494	O
de	cc_onco1033	5495_5497	O
fístula	cc_onco1033	5498_5505	O
rectovaginal	cc_onco1033	5506_5518	O
que	cc_onco1033	5519_5522	O
se	cc_onco1033	5523_5525	O
confirma	cc_onco1033	5526_5534	O
durante	cc_onco1033	5535_5542	O
la	cc_onco1033	5543_5545	O
hospitalización	cc_onco1033	5546_5561	O
tras	cc_onco1033	5562_5566	O
realización	cc_onco1033	5567_5578	O
de	cc_onco1033	5579_5581	O
colonoscopia	cc_onco1033	5582_5594	O
y	cc_onco1033	5595_5596	O
RMN	cc_onco1033	5597_5600	O
de	cc_onco1033	5601_5603	O
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.	cc_onco1033	5610_5611	O

Se	cc_onco1033	5612_5614	O
comenta	cc_onco1033	5615_5622	O
el	cc_onco1033	5623_5625	O
caso	cc_onco1033	5626_5630	O
en	cc_onco1033	5631_5633	O
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se	cc_onco1033	5666_5668	O
decide	cc_onco1033	5669_5675	O
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transversa	cc_onco1033	5696_5706	O
derecha	cc_onco1033	5707_5714	O
de	cc_onco1033	5715_5717	O
descarga	cc_onco1033	5718_5726	O
,	cc_onco1033	5726_5727	O
mejorando	cc_onco1033	5728_5737	O
la	cc_onco1033	5738_5740	O
paciente	cc_onco1033	5741_5749	O
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dolor	cc_onco1033	5754_5759	O
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la	cc_onco1033	5762_5764	O
rectorragia	cc_onco1033	5765_5776	O
en	cc_onco1033	5777_5779	O
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procediéndose	cc_onco1033	5799_5812	O
al	cc_onco1033	5813_5815	O
alta	cc_onco1033	5816_5820	O
.	cc_onco1033	5820_5821	O

En	cc_onco1033	5822_5824	O
marzo	cc_onco1033	5825_5830	O
de	cc_onco1033	5831_5833	O
2017	cc_onco1033	5834_5838	O
,	cc_onco1033	5838_5839	O
reingresa	cc_onco1033	5840_5849	O
a	cc_onco1033	5850_5851	O
cargo	cc_onco1033	5852_5857	O
de	cc_onco1033	5858_5860	O
Oncología	cc_onco1033	5861_5870	O
por	cc_onco1033	5871_5874	O
hematuria	cc_onco1033	5875_5884	O
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disuria	cc_onco1033	5887_5894	O
de	cc_onco1033	5895_5897	O
dos	cc_onco1033	5898_5901	O
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de	cc_onco1033	5910_5912	O
evolución	cc_onco1033	5913_5922	O
.	cc_onco1033	5922_5923	O

Tras	cc_onco1033	5924_5928	O
colocación	cc_onco1033	5929_5939	O
de	cc_onco1033	5940_5942	O
sonda	cc_onco1033	5943_5948	O
de	cc_onco1033	5949_5951	O
lavado	cc_onco1033	5952_5958	O
,	cc_onco1033	5958_5959	O
con	cc_onco1033	5960_5963	O
urocultivo	cc_onco1033	5964_5974	O
positivo	cc_onco1033	5975_5983	O
a	cc_onco1033	5984_5985	O
E.	cc_onco1033	5986_5988	O
faecium	cc_onco1033	5989_5996	O
y	cc_onco1033	5997_5998	O
tratamiento	cc_onco1033	5999_6010	O
antibiótico	cc_onco1033	6011_6022	O
dirigido	cc_onco1033	6023_6031	O
,	cc_onco1033	6031_6032	O
desaparece	cc_onco1033	6033_6043	O
el	cc_onco1033	6044_6046	O
síndrome	cc_onco1033	6047_6055	O
miccional	cc_onco1033	6056_6065	O
.	cc_onco1033	6065_6066	O

Se	cc_onco1033	6067_6069	O
presenta	cc_onco1033	6070_6078	O
el	cc_onco1033	6079_6081	O
caso	cc_onco1033	6082_6086	O
en	cc_onco1033	6087_6089	O
el	cc_onco1033	6090_6092	O
comité	cc_onco1033	6093_6099	O
de	cc_onco1033	6100_6102	O
tumores	cc_onco1033	6103_6110	O
genitourinarios	cc_onco1033	6111_6126	O
ante	cc_onco1033	6127_6131	O
la	cc_onco1033	6132_6134	O
sospecha	cc_onco1033	6135_6143	O
clínica	cc_onco1033	6144_6151	O
y	cc_onco1033	6152_6153	O
por	cc_onco1033	6154_6157	O
TC	cc_onco1033	6158_6160	O
de	cc_onco1033	6161_6163	O
que	cc_onco1033	6164_6167	O
la	cc_onco1033	6168_6170	O
fístula	cc_onco1033	6171_6178	O
recto-vaginal	cc_onco1033	6179_6192	O
haya	cc_onco1033	6193_6197	O
progresado	cc_onco1033	6198_6208	O
a	cc_onco1033	6209_6210	O
vejiga	cc_onco1033	6211_6217	O
.	cc_onco1033	6217_6218	O

Tras	cc_onco1033	6219_6223	O
valoración	cc_onco1033	6224_6234	O
por	cc_onco1033	6235_6238	O
los	cc_onco1033	6239_6242	O
servicios	cc_onco1033	6243_6252	O
de	cc_onco1033	6253_6255	O
Urología	cc_onco1033	6256_6264	O
y	cc_onco1033	6265_6266	O
Ginecología	cc_onco1033	6267_6278	O
se	cc_onco1033	6279_6281	O
confirma	cc_onco1033	6282_6290	O
lo	cc_onco1033	6291_6293	O
anterior	cc_onco1033	6294_6302	O
,	cc_onco1033	6302_6303	O
descartando	cc_onco1033	6304_6315	O
actitud	cc_onco1033	6316_6323	O
quirúrgica	cc_onco1033	6324_6334	O
en	cc_onco1033	6335_6337	O
este	cc_onco1033	6338_6342	O
momento	cc_onco1033	6343_6350	O
dada	cc_onco1033	6351_6355	O
la	cc_onco1033	6356_6358	O
situación	cc_onco1033	6359_6368	O
general	cc_onco1033	6369_6376	O
y	cc_onco1033	6377_6378	O
el	cc_onco1033	6379_6381	O
pronóstico	cc_onco1033	6382_6392	O
de	cc_onco1033	6393_6395	O
la	cc_onco1033	6396_6398	O
paciente	cc_onco1033	6399_6407	O
.	cc_onco1033	6407_6408	O

Además	cc_onco1033	6409_6415	O
,	cc_onco1033	6415_6416	O
por	cc_onco1033	6417_6420	O
TC	cc_onco1033	6421_6423	O
de	cc_onco1033	6424_6426	O
abdomen	cc_onco1033	6427_6434	O
y	cc_onco1033	6435_6436	O
pelvis	cc_onco1033	6437_6443	O
se	cc_onco1033	6444_6446	O
detecta	cc_onco1033	6447_6454	O
hallazgo	cc_onco1033	6455_6463	O
casual	cc_onco1033	6464_6470	O
de	cc_onco1033	6471_6473	O
una	cc_onco1033	6474_6477	O
gran	cc_onco1033	6478_6482	O
colección	cc_onco1033	6483_6492	O
intraabdominal	cc_onco1033	6493_6507	O
,	cc_onco1033	6507_6508	O
la	cc_onco1033	6509_6511	O
cual	cc_onco1033	6512_6516	O
se	cc_onco1033	6517_6519	O
drena	cc_onco1033	6520_6525	O
por	cc_onco1033	6526_6529	O
Radiología	cc_onco1033	6530_6540	O
Intervencionista	cc_onco1033	6541_6557	O
con	cc_onco1033	6558_6561	O
salida	cc_onco1033	6562_6568	O
de	cc_onco1033	6569_6571	O
contenido	cc_onco1033	6572_6581	O
purulento	cc_onco1033	6582_6591	O
y	cc_onco1033	6592_6593	O
positividad	cc_onco1033	6594_6605	O
a	cc_onco1033	6606_6607	O
E.	cc_onco1033	6608_6610	O
faecium	cc_onco1033	6611_6618	O
.	cc_onco1033	6618_6619	O

Anamnesis	cc_onco1034	0_9	O
El	cc_onco1034	10_12	O
paciente	cc_onco1034	13_21	O
acude	cc_onco1034	22_27	O
a	cc_onco1034	28_29	O
Urgencias	cc_onco1034	30_39	O
por	cc_onco1034	40_43	O
dolor	cc_onco1034	44_49	O
en	cc_onco1034	50_52	O
flanco	cc_onco1034	53_59	O
y	cc_onco1034	60_61	O
fosa	cc_onco1034	62_66	O
iliaca	cc_onco1034	67_73	O
derecha	cc_onco1034	74_81	O
,	cc_onco1034	81_82	O
irradiado	cc_onco1034	83_92	O
a	cc_onco1034	93_94	O
región	cc_onco1034	95_101	O
lumbar	cc_onco1034	102_108	O
,	cc_onco1034	108_109	O
de	cc_onco1034	110_112	O
unas	cc_onco1034	113_117	O
12	cc_onco1034	118_120	O
horas	cc_onco1034	121_126	O
de	cc_onco1034	127_129	O
evolución	cc_onco1034	130_139	O
.	cc_onco1034	139_140	O

Asocia	cc_onco1034	141_147	O
náuseas	cc_onco1034	148_155	O
y	cc_onco1034	156_157	O
un	cc_onco1034	158_160	O
vómito	cc_onco1034	161_167	O
aislado	cc_onco1034	168_175	O
.	cc_onco1034	175_176	O

No	cc_onco1034	177_179	O
refiere	cc_onco1034	180_187	O
otros	cc_onco1034	188_193	O
síntomas	cc_onco1034	194_202	O
.	cc_onco1034	202_203	O

Exploración	cc_onco1034	205_216	O
física	cc_onco1034	217_223	O
ECOG	cc_onco1034	224_228	O
2	cc_onco1034	229_230	O
.	cc_onco1034	230_231	O

Como	cc_onco1034	232_236	O
constantes	cc_onco1034	237_247	O
vitales	cc_onco1034	248_255	O
,	cc_onco1034	255_256	O
presenta	cc_onco1034	257_265	O
tensión	cc_onco1034	266_273	O
arterial	cc_onco1034	274_282	O
200/92	cc_onco1034	283_289	O
mm	cc_onco1034	290_292	O
Hg	cc_onco1034	293_295	O
,	cc_onco1034	295_296	O
frecuencia	cc_onco1034	297_307	O
cardiaca	cc_onco1034	308_316	O
53	cc_onco1034	317_319	O
lpm	cc_onco1034	320_323	O
y	cc_onco1034	324_325	O
temperatura	cc_onco1034	326_337	O
36	cc_onco1034	338_340	O
ºC.	cc_onco1034	341_344	O

En	cc_onco1034	345_347	O
la	cc_onco1034	348_350	O
exploración	cc_onco1034	351_362	O
física	cc_onco1034	363_369	O
,	cc_onco1034	369_370	O
presenta	cc_onco1034	371_379	O
palidez	cc_onco1034	380_387	O
mucocutánea	cc_onco1034	388_399	O
.	cc_onco1034	399_400	O

La	cc_onco1034	401_403	O
auscultación	cc_onco1034	404_416	O
cardiopulmonar	cc_onco1034	417_431	O
es	cc_onco1034	432_434	O
normal	cc_onco1034	435_441	O
y	cc_onco1034	442_443	O
a	cc_onco1034	444_445	O
nivel	cc_onco1034	446_451	O
abdominal	cc_onco1034	452_461	O
presenta	cc_onco1034	462_470	O
dolor	cc_onco1034	471_476	O
a	cc_onco1034	477_478	O
la	cc_onco1034	479_481	O
palpación	cc_onco1034	482_491	O
en	cc_onco1034	492_494	O
flanco	cc_onco1034	495_501	O
,	cc_onco1034	501_502	O
fosa	cc_onco1034	503_507	O
iliaca	cc_onco1034	508_514	O
derecha	cc_onco1034	515_522	O
e	cc_onco1034	523_524	O
hipogastrio	cc_onco1034	525_536	O
,	cc_onco1034	536_537	O
sin	cc_onco1034	538_541	O
signos	cc_onco1034	542_548	O
de	cc_onco1034	549_551	O
irritación	cc_onco1034	552_562	O
peritoneal	cc_onco1034	563_573	O
.	cc_onco1034	573_574	O

No	cc_onco1034	575_577	O
se	cc_onco1034	578_580	O
palpan	cc_onco1034	581_587	O
masas	cc_onco1034	588_593	O
ni	cc_onco1034	594_596	O
megalias	cc_onco1034	597_605	O
.	cc_onco1034	605_606	O

Ruidos	cc_onco1034	607_613	O
hidroaéreos	cc_onco1034	614_625	O
presentes	cc_onco1034	626_635	O
.	cc_onco1034	635_636	O

Pruebas	cc_onco1034	638_645	O
complementarias	cc_onco1034	646_661	O
En	cc_onco1034	662_664	O
la	cc_onco1034	665_667	O
analítica	cc_onco1034	668_677	O
destacan	cc_onco1034	678_686	O
:	cc_onco1034	686_687	O
glucosa	cc_onco1034	688_695	O
231	cc_onco1034	696_699	O
mg	cc_onco1034	700_702	O
/	cc_onco1034	702_703	O
dl	cc_onco1034	703_705	O
y	cc_onco1034	706_707	O
PCR	cc_onco1034	708_711	O
12	cc_onco1034	712_714	O
mg	cc_onco1034	715_717	O
/	cc_onco1034	717_718	O
l.	cc_onco1034	718_720	O

La	cc_onco1034	721_723	O
cifra	cc_onco1034	724_729	O
de	cc_onco1034	730_732	O
hemoglobina	cc_onco1034	733_744	O
es	cc_onco1034	745_747	O
14,4	cc_onco1034	748_752	O
g	cc_onco1034	753_754	O
/	cc_onco1034	754_755	O
dl	cc_onco1034	755_757	O
,	cc_onco1034	757_758	O
con	cc_onco1034	759_762	O
función	cc_onco1034	763_770	O
renal	cc_onco1034	771_776	O
normal	cc_onco1034	777_783	O
(	cc_onco1034	784_785	O
creatinina	cc_onco1034	785_795	O
0,90	cc_onco1034	796_800	O
mg	cc_onco1034	801_803	O
/	cc_onco1034	803_804	O
dl	cc_onco1034	804_806	O
)	cc_onco1034	806_807	O
.	cc_onco1034	807_808	O

Se	cc_onco1034	809_811	O
realiza	cc_onco1034	812_819	O
ecografía	cc_onco1034	820_829	O
abdominal	cc_onco1034	830_839	O
urgente	cc_onco1034	840_847	O
,	cc_onco1034	847_848	O
apreciándose	cc_onco1034	849_861	O
pequeña	cc_onco1034	862_869	O
hernia	cc_onco1034	870_876	O
inguinal	cc_onco1034	877_885	O
derecha	cc_onco1034	886_893	O
que	cc_onco1034	894_897	O
se	cc_onco1034	898_900	O
reduce	cc_onco1034	901_907	O
por	cc_onco1034	908_911	O
completo	cc_onco1034	912_920	O
,	cc_onco1034	920_921	O
metástasis	cc_onco1034	922_932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1034	933_942	O
y	cc_onco1034	943_944	O
aneurisma	cc_onco1034	945_954	O
de	cc_onco1034	955_957	O
aorta	cc_onco1034	958_963	O
abdominal	cc_onco1034	964_973	O
infrarrenal	cc_onco1034	974_985	O
ya	cc_onco1034	986_988	O
conocido	cc_onco1034	989_997	O
con	cc_onco1034	998_1001	O
diámetros	cc_onco1034	1002_1011	O
de	cc_onco1034	1012_1014	O
aproximadamente	cc_onco1034	1015_1030	O
5,8	cc_onco1034	1031_1034	O
x	cc_onco1034	1035_1036	O
5,5	cc_onco1034	1037_1040	O
x	cc_onco1034	1041_1042	O
7,9	cc_onco1034	1043_1046	O
cm	cc_onco1034	1047_1049	O
(	cc_onco1034	1050_1051	O
TR	cc_onco1034	1051_1053	O
x	cc_onco1034	1054_1055	O
AP	cc_onco1034	1056_1058	O
x	cc_onco1034	1059_1060	O
CC	cc_onco1034	1061_1063	O
)	cc_onco1034	1063_1064	O
con	cc_onco1034	1065_1068	O
trombo	cc_onco1034	1069_1075	O
mural	cc_onco1034	1076_1081	O
excéntrico	cc_onco1034	1082_1092	O
y	cc_onco1034	1093_1094	O
luz	cc_onco1034	1095_1098	O
permeable	cc_onco1034	1099_1108	O
de	cc_onco1034	1109_1111	O
2,7	cc_onco1034	1112_1115	O
cm	cc_onco1034	1116_1118	O
.	cc_onco1034	1118_1119	O

Diagnóstico	cc_onco1034	1121_1132	O
El	cc_onco1034	1133_1135	O
diagnóstico	cc_onco1034	1136_1147	O
inicial	cc_onco1034	1148_1155	O
es	cc_onco1034	1156_1158	O
de	cc_onco1034	1159_1161	O
abdominalgia	cc_onco1034	1162_1174	O
inespecífica	cc_onco1034	1175_1187	O
.	cc_onco1034	1187_1188	O

Tratamiento	cc_onco1034	1190_1201	O
Se	cc_onco1034	1202_1204	O
administra	cc_onco1034	1205_1215	O
por	cc_onco1034	1216_1219	O
vía	cc_onco1034	1220_1223	O
intravenosa	cc_onco1034	1224_1235	O
metamizol	cc_onco1034	1236_1245	O
2	cc_onco1034	1246_1247	O
g	cc_onco1034	1248_1249	O
y	cc_onco1034	1250_1251	O
meperidina	cc_onco1034	1252_1262	O
50	cc_onco1034	1263_1265	O
mg	cc_onco1034	1266_1268	O
.	cc_onco1034	1268_1269	O

Posteriormente	cc_onco1034	1270_1284	O
,	cc_onco1034	1284_1285	O
el	cc_onco1034	1286_1288	O
paciente	cc_onco1034	1289_1297	O
pasa	cc_onco1034	1298_1302	O
a	cc_onco1034	1303_1304	O
observación	cc_onco1034	1305_1316	O
,	cc_onco1034	1316_1317	O
ajustando	cc_onco1034	1318_1327	O
tratamiento	cc_onco1034	1328_1339	O
con	cc_onco1034	1340_1343	O
suero	cc_onco1034	1344_1349	O
glucosalino	cc_onco1034	1350_1361	O
2.000	cc_onco1034	1362_1367	O
ml	cc_onco1034	1368_1370	O
a	cc_onco1034	1371_1372	O
pasar	cc_onco1034	1373_1378	O
en	cc_onco1034	1379_1381	O
24	cc_onco1034	1382_1384	O
h	cc_onco1034	1385_1386	O
+	cc_onco1034	1387_1388	O
ClK	cc_onco1034	1389_1392	O
10	cc_onco1034	1393_1395	O
mEq	cc_onco1034	1396_1399	O
en	cc_onco1034	1400_1402	O
cada	cc_onco1034	1403_1407	O
500	cc_onco1034	1408_1411	O
ml	cc_onco1034	1412_1414	O
+	cc_onco1034	1415_1416	O
suero	cc_onco1034	1417_1422	O
glucosado	cc_onco1034	1423_1432	O
50	cc_onco1034	1433_1435	O
%	cc_onco1034	1436_1437	O
50	cc_onco1034	1438_1440	O
ml	cc_onco1034	1441_1443	O
en	cc_onco1034	1444_1446	O
cada	cc_onco1034	1447_1451	O
500	cc_onco1034	1452_1455	O
ml	cc_onco1034	1456_1458	O
.	cc_onco1034	1458_1459	O

Como	cc_onco1034	1460_1464	O
tratamiento	cc_onco1034	1465_1476	O
analgésico	cc_onco1034	1477_1487	O
se	cc_onco1034	1488_1490	O
administra	cc_onco1034	1491_1501	O
por	cc_onco1034	1502_1505	O
vía	cc_onco1034	1506_1509	O
intravenosa	cc_onco1034	1510_1521	O
paracetamol	cc_onco1034	1522_1533	O
1	cc_onco1034	1534_1535	O
g	cc_onco1034	1536_1537	O
cada	cc_onco1034	1538_1542	O
8	cc_onco1034	1543_1544	O
h	cc_onco1034	1545_1546	O
y	cc_onco1034	1547_1548	O
metamizol	cc_onco1034	1549_1558	O
2	cc_onco1034	1559_1560	O
g	cc_onco1034	1561_1562	O
cada	cc_onco1034	1563_1567	O
8	cc_onco1034	1568_1569	O
h.	cc_onco1034	1570_1572	O


Evolución	cc_onco1034	1574_1583	O
En	cc_onco1034	1584_1586	O
observación	cc_onco1034	1587_1598	O
,	cc_onco1034	1598_1599	O

el	cc_onco1034	1600_1602	O
paciente	cc_onco1034	1603_1611	O
presenta	cc_onco1034	1612_1620	O
mejoría	cc_onco1034	1621_1628	O
clínica	cc_onco1034	1629_1636	O
y	cc_onco1034	1637_1638	O
se	cc_onco1034	1639_1641	O
normalizan	cc_onco1034	1642_1652	O
las	cc_onco1034	1653_1656	O
cifras	cc_onco1034	1657_1663	O
de	cc_onco1034	1664_1666	O
TA	cc_onco1034	1667_1669	O
(	cc_onco1034	1670_1671	O
155/88	cc_onco1034	1671_1677	O
y	cc_onco1034	1678_1679	O
posteriormente	cc_onco1034	1680_1694	O
121/87	cc_onco1034	1695_1701	O
mm	cc_onco1034	1702_1704	O
Hg	cc_onco1034	1705_1707	O
)	cc_onco1034	1707_1708	O
,	cc_onco1034	1708_1709	O
por	cc_onco1034	1710_1713	O
lo	cc_onco1034	1714_1716	O
que	cc_onco1034	1717_1720	O
al	cc_onco1034	1721_1723	O
siguiente	cc_onco1034	1724_1733	O
día	cc_onco1034	1734_1737	O
se	cc_onco1034	1738_1740	O
procede	cc_onco1034	1741_1748	O
a	cc_onco1034	1749_1750	O
alta	cc_onco1034	1751_1755	O
a	cc_onco1034	1756_1757	O
su	cc_onco1034	1758_1760	O
domicilio	cc_onco1034	1761_1770	O
,	cc_onco1034	1770_1771	O
ajustando	cc_onco1034	1772_1781	O
tratamiento	cc_onco1034	1782_1793	O
con	cc_onco1034	1794_1797	O
tramadol	cc_onco1034	1798_1806	O
37,5	cc_onco1034	1807_1811	O
/	cc_onco1034	1811_1812	O
paracetamol	cc_onco1034	1812_1823	O
325	cc_onco1034	1824_1827	O
mg	cc_onco1034	1828_1830	O
,	cc_onco1034	1830_1831	O
1	cc_onco1034	1832_1833	O
comprimido	cc_onco1034	1834_1844	O
cada	cc_onco1034	1845_1849	O
8	cc_onco1034	1850_1851	O
h.	cc_onco1034	1852_1854	O

Sin	cc_onco1034	1855_1858	O
embargo	cc_onco1034	1859_1866	O
,	cc_onco1034	1866_1867	O
el	cc_onco1034	1868_1870	O
paciente	cc_onco1034	1871_1879	O
acude	cc_onco1034	1880_1885	O
de	cc_onco1034	1886_1888	O
nuevo	cc_onco1034	1889_1894	O
a	cc_onco1034	1895_1896	O
Urgencias	cc_onco1034	1897_1906	O
al	cc_onco1034	1907_1909	O
día	cc_onco1034	1910_1913	O
siguiente	cc_onco1034	1914_1923	O
por	cc_onco1034	1924_1927	O
el	cc_onco1034	1928_1930	O
mismo	cc_onco1034	1931_1936	O
motivo	cc_onco1034	1937_1943	O
,	cc_onco1034	1943_1944	O
realizándose	cc_onco1034	1945_1957	O
nueva	cc_onco1034	1958_1963	O
analítica	cc_onco1034	1964_1973	O
:	cc_onco1034	1973_1974	O
Hb	cc_onco1034	1975_1977	O
9,5	cc_onco1034	1978_1981	O
g	cc_onco1034	1982_1983	O
/	cc_onco1034	1983_1984	O
dl	cc_onco1034	1984_1986	O
,	cc_onco1034	1986_1987	O
Cr	cc_onco1034	1988_1990	O
2,81	cc_onco1034	1991_1995	O
mg	cc_onco1034	1996_1998	O
/	cc_onco1034	1998_1999	O
dl	cc_onco1034	1999_2001	O
,	cc_onco1034	2001_2002	O
urea	cc_onco1034	2003_2007	O
101	cc_onco1034	2008_2011	O
mg	cc_onco1034	2012_2014	O
/	cc_onco1034	2014_2015	O
dl	cc_onco1034	2015_2017	O
,	cc_onco1034	2017_2018	O
glucosa	cc_onco1034	2019_2026	O
200	cc_onco1034	2027_2030	O
mg	cc_onco1034	2031_2033	O
/	cc_onco1034	2033_2034	O
dl	cc_onco1034	2034_2036	O
,	cc_onco1034	2036_2037	O
PCR	cc_onco1034	2038_2041	O
110	cc_onco1034	2042_2045	O
mg	cc_onco1034	2046_2048	O
/	cc_onco1034	2048_2049	O
l	cc_onco1034	2049_2050	O
,	cc_onco1034	2050_2051	O
troponina	cc_onco1034	2052_2061	O
alta	cc_onco1034	2062_2066	O
sensibilidad	cc_onco1034	2067_2079	O
50	cc_onco1034	2080_2082	O
ng	cc_onco1034	2083_2085	O
/	cc_onco1034	2085_2086	O
l.	cc_onco1034	2086_2088	O

El	cc_onco1034	2089_2091	O
paciente	cc_onco1034	2092_2100	O
persiste	cc_onco1034	2101_2109	O
estable	cc_onco1034	2110_2117	O
hemodinámicamente	cc_onco1034	2118_2135	O
(	cc_onco1034	2136_2137	O
TA	cc_onco1034	2137_2139	O
:	cc_onco1034	2139_2140	O
127/66	cc_onco1034	2141_2147	O
mm	cc_onco1034	2148_2150	O
Hg	cc_onco1034	2151_2153	O
,	cc_onco1034	2153_2154	O
FC	cc_onco1034	2155_2157	O
:	cc_onco1034	2157_2158	O
74	cc_onco1034	2159_2161	O
lpm	cc_onco1034	2162_2165	O
)	cc_onco1034	2165_2166	O
.	cc_onco1034	2166_2167	O

Se	cc_onco1034	2168_2170	O
decide	cc_onco1034	2171_2177	O
ingreso	cc_onco1034	2178_2185	O
iniciando	cc_onco1034	2186_2195	O
sueroterapia	cc_onco1034	2196_2208	O
intensiva	cc_onco1034	2209_2218	O
ante	cc_onco1034	2219_2223	O
deterioro	cc_onco1034	2224_2233	O
de	cc_onco1034	2234_2236	O
función	cc_onco1034	2237_2244	O
renal	cc_onco1034	2245_2250	O
.	cc_onco1034	2250_2251	O

Ante	cc_onco1034	2252_2256	O
persistencia	cc_onco1034	2257_2269	O
del	cc_onco1034	2270_2273	O
dolor	cc_onco1034	2274_2279	O
abdominal	cc_onco1034	2280_2289	O
,	cc_onco1034	2289_2290	O
se	cc_onco1034	2291_2293	O
realiza	cc_onco1034	2294_2301	O
TC	cc_onco1034	2302_2304	O
de	cc_onco1034	2305_2307	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1034	2308_2328	O
,	cc_onco1034	2328_2329	O
donde	cc_onco1034	2330_2335	O
se	cc_onco1034	2336_2338	O
objetiva	cc_onco1034	2339_2347	O
aneurisma	cc_onco1034	2348_2357	O
de	cc_onco1034	2358_2360	O
aorta	cc_onco1034	2361_2366	O
abdominal	cc_onco1034	2367_2376	O
infrarrenal	cc_onco1034	2377_2388	O
roto	cc_onco1034	2389_2393	O
,	cc_onco1034	2393_2394	O
que	cc_onco1034	2395_2398	O
se	cc_onco1034	2399_2401	O
acompaña	cc_onco1034	2402_2410	O
de	cc_onco1034	2411_2413	O
hemorragia	cc_onco1034	2414_2424	O
a	cc_onco1034	2425_2426	O
nivel	cc_onco1034	2427_2432	O
retroperitoneal	cc_onco1034	2433_2448	O
,	cc_onco1034	2448_2449	O
que	cc_onco1034	2450_2453	O
impronta	cc_onco1034	2454_2462	O
la	cc_onco1034	2463_2465	O
tercera	cc_onco1034	2466_2473	O
porción	cc_onco1034	2474_2481	O
duodenal	cc_onco1034	2482_2490	O
.	cc_onco1034	2490_2491	O

Las	cc_onco1034	2492_2495	O
lesiones	cc_onco1034	2496_2504	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1034	2505_2514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1034	2515_2516	O
pulmonares	cc_onco1034	2517_2527	O
permanecen	cc_onco1034	2528_2538	O
estables	cc_onco1034	2539_2547	O
.	cc_onco1034	2547_2548	O

El	cc_onco1034	2549_2551	O
paciente	cc_onco1034	2552_2560	O
no	cc_onco1034	2561_2563	O
se	cc_onco1034	2564_2566	O
considera	cc_onco1034	2567_2576	O
subsidiario	cc_onco1034	2577_2588	O
de	cc_onco1034	2589_2591	O
tratamiento	cc_onco1034	2592_2603	O
quirúrgico	cc_onco1034	2604_2614	O
debido	cc_onco1034	2615_2621	O
a	cc_onco1034	2622_2623	O
su	cc_onco1034	2624_2626	O
estado	cc_onco1034	2627_2633	O
general	cc_onco1034	2634_2641	O
actual	cc_onco1034	2642_2648	O
,	cc_onco1034	2648_2649	O
por	cc_onco1034	2650_2653	O
lo	cc_onco1034	2654_2656	O
que	cc_onco1034	2657_2660	O
se	cc_onco1034	2661_2663	O
comenta	cc_onco1034	2664_2671	O
la	cc_onco1034	2672_2674	O
situación	cc_onco1034	2675_2684	O
de	cc_onco1034	2685_2687	O
gravedad	cc_onco1034	2688_2696	O
con	cc_onco1034	2697_2700	O
sus	cc_onco1034	2701_2704	O
familiares	cc_onco1034	2705_2715	O
y	cc_onco1034	2716_2717	O
se	cc_onco1034	2718_2720	O
establece	cc_onco1034	2721_2730	O
tratamiento	cc_onco1034	2731_2742	O
sintomático-paliativo	cc_onco1034	2743_2764	O
,	cc_onco1034	2764_2765	O
evitando	cc_onco1034	2766_2774	O
medidas	cc_onco1034	2775_2782	O
agresivas	cc_onco1034	2783_2792	O
.	cc_onco1034	2792_2793	O

Finalmente	cc_onco1034	2794_2804	O
fallece	cc_onco1034	2805_2812	O
6	cc_onco1034	2813_2814	O
días	cc_onco1034	2815_2819	O
después	cc_onco1034	2820_2827	O
.	cc_onco1034	2827_2828	O


Anamnesis	cc_onco1035	0_9	O

Mujer	cc_onco1035	10_15	O
de	cc_onco1035	16_18	O
74	cc_onco1035	19_21	O
años	cc_onco1035	22_26	O
con	cc_onco1035	27_30	O
antecedentes	cc_onco1035	31_43	O
personales	cc_onco1035	44_54	O
de	cc_onco1035	55_57	O
diabetes	cc_onco1035	58_66	O
mellitus	cc_onco1035	67_75	O
II	cc_onco1035	76_78	O
en	cc_onco1035	79_81	O
tratamiento	cc_onco1035	82_93	O
con	cc_onco1035	94_97	O
gliclazida	cc_onco1035	98_108	O
30	cc_onco1035	109_111	O
mg	cc_onco1035	112_114	O
diarios	cc_onco1035	115_122	O
y	cc_onco1035	123_124	O
síndrome	cc_onco1035	125_133	O
depresivo	cc_onco1035	134_143	O
tratado	cc_onco1035	144_151	O
con	cc_onco1035	152_155	O
antidepresivos	cc_onco1035	156_170	O
.	cc_onco1035	170_171	O

Entre	cc_onco1035	172_177	O
sus	cc_onco1035	178_181	O
antecedentes	cc_onco1035	182_194	O
familiares	cc_onco1035	195_205	O
destaca	cc_onco1035	206_213	O
madre	cc_onco1035	214_219	O
con	cc_onco1035	220_223	O
carcinoma	cc_onco1035	224_233	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1035	234_236	O
mama	cc_onco1035	237_241	O
.	cc_onco1035	241_242	O

La	cc_onco1035	243_245	O
paciente	cc_onco1035	246_254	O
comienza	cc_onco1035	255_263	O
estudio	cc_onco1035	264_271	O
en	cc_onco1035	272_274	O
abril	cc_onco1035	275_280	O
de	cc_onco1035	281_283	O
2013	cc_onco1035	284_288	O
en	cc_onco1035	289_291	O
planta	cc_onco1035	292_298	O
de	cc_onco1035	299_301	O
hospitalización	cc_onco1035	302_317	O
de	cc_onco1035	318_320	O
Medicina	cc_onco1035	321_329	O
Interna	cc_onco1035	330_337	O
por	cc_onco1035	338_341	O
síndrome	cc_onco1035	342_350	O
general	cc_onco1035	351_358	O
con	cc_onco1035	359_362	O
astenia	cc_onco1035	363_370	O
intensa	cc_onco1035	371_378	O
,	cc_onco1035	378_379	O
anorexia	cc_onco1035	380_388	O
,	cc_onco1035	388_389	O
sudoración	cc_onco1035	390_400	O
profusa	cc_onco1035	401_408	O
y	cc_onco1035	409_410	O
pérdida	cc_onco1035	411_418	O
de	cc_onco1035	419_421	O
aproximadamente	cc_onco1035	422_437	O
14	cc_onco1035	438_440	O
kg	cc_onco1035	441_443	O
de	cc_onco1035	444_446	O
peso	cc_onco1035	447_451	O
desde	cc_onco1035	452_457	O
diciembre	cc_onco1035	458_467	O
de	cc_onco1035	468_470	O
2012	cc_onco1035	471_475	O
.	cc_onco1035	475_476	O

Exploración	cc_onco1035	478_489	O
física	cc_onco1035	490_496	O
En	cc_onco1035	497_499	O
la	cc_onco1035	500_502	O
exploración	cc_onco1035	503_514	O
destaca	cc_onco1035	515_522	O
regular	cc_onco1035	523_530	O
estado	cc_onco1035	531_537	O
general	cc_onco1035	538_545	O
,	cc_onco1035	545_546	O
palidez	cc_onco1035	547_554	O
mucocutánea	cc_onco1035	555_566	O
,	cc_onco1035	566_567	O
peso	cc_onco1035	568_572	O
de	cc_onco1035	573_575	O
60	cc_onco1035	576_578	O
kg	cc_onco1035	579_581	O
,	cc_onco1035	581_582	O
talla	cc_onco1035	583_588	O
156	cc_onco1035	589_592	O
cm	cc_onco1035	593_595	O
,	cc_onco1035	595_596	O
y	cc_onco1035	597_598	O
numerosas	cc_onco1035	599_608	O
adenopatías	cc_onco1035	609_620	O
periféricas	cc_onco1035	621_632	O
,	cc_onco1035	632_633	O
elásticas	cc_onco1035	634_643	O
,	cc_onco1035	643_644	O
rodaderas	cc_onco1035	645_654	O
en	cc_onco1035	655_657	O
ambas	cc_onco1035	658_663	O
fosas	cc_onco1035	664_669	O
supraclaviculares	cc_onco1035	670_687	O
,	cc_onco1035	687_688	O
axilares	cc_onco1035	689_697	O
e	cc_onco1035	698_699	O
inguinales	cc_onco1035	700_710	O
de	cc_onco1035	711_713	O
aproximadamente	cc_onco1035	714_729	O
1	cc_onco1035	730_731	O
cm	cc_onco1035	732_734	O
.	cc_onco1035	734_735	O

Además	cc_onco1035	736_742	O
,	cc_onco1035	742_743	O
hepatomegalia	cc_onco1035	744_757	O
de	cc_onco1035	758_760	O
4	cc_onco1035	761_762	O
cm	cc_onco1035	763_765	O
en	cc_onco1035	766_768	O
línea	cc_onco1035	769_774	O
media	cc_onco1035	775_780	O
clavicular	cc_onco1035	781_791	O
y	cc_onco1035	792_793	O
esplenomegalia	cc_onco1035	794_808	O
de	cc_onco1035	809_811	O
18	cc_onco1035	812_814	O
cm	cc_onco1035	815_817	O
.	cc_onco1035	817_818	O

Pruebas	cc_onco1035	820_827	O
complementarias	cc_onco1035	828_843	O
Se	cc_onco1035	844_846	O
realizan	cc_onco1035	847_855	O
las	cc_onco1035	856_859	O
siguientes	cc_onco1035	860_870	O
pruebas	cc_onco1035	871_878	O
diagnósticas	cc_onco1035	879_891	O
y	cc_onco1035	892_893	O
de	cc_onco1035	894_896	O
evaluación	cc_onco1035	897_907	O
inicial	cc_onco1035	908_915	O
:	cc_onco1035	915_916	O
Analítica	cc_onco1035	918_927	O
completa	cc_onco1035	928_936	O
con	cc_onco1035	937_940	O
hemograma	cc_onco1035	941_950	O
con	cc_onco1035	951_954	O
anemia	cc_onco1035	955_961	O
normocítica	cc_onco1035	962_973	O
(	cc_onco1035	974_975	O
hemoglobina	cc_onco1035	975_986	O
85	cc_onco1035	987_989	O
g	cc_onco1035	990_991	O
/	cc_onco1035	991_992	O
dl	cc_onco1035	992_994	O
,	cc_onco1035	994_995	O
hematocrito	cc_onco1035	996_1007	O
26%	cc_onco1035	1008_1011	O
,	cc_onco1035	1011_1012	O
VCM	cc_onco1035	1013_1016	O
normal	cc_onco1035	1017_1023	O
)	cc_onco1035	1023_1024	O
,	cc_onco1035	1024_1025	O
ligera	cc_onco1035	1026_1032	O
leucocitosis	cc_onco1035	1033_1045	O
con	cc_onco1035	1046_1049	O
11.370	cc_onco1035	1050_1056	O
leucocitos/µl	cc_onco1035	1057_1070	O
(	cc_onco1035	1071_1072	O
60	cc_onco1035	1072_1074	O
%	cc_onco1035	1075_1076	O
linfocitos	cc_onco1035	1077_1087	O
)	cc_onco1035	1087_1088	O
y	cc_onco1035	1089_1090	O
mínima	cc_onco1035	1091_1097	O
plaquetopenia	cc_onco1035	1098_1111	O
de	cc_onco1035	1112_1114	O
130.000/µl	cc_onco1035	1115_1125	O
.	cc_onco1035	1125_1126	O

Bioquímica	cc_onco1035	1127_1137	O
con	cc_onco1035	1138_1141	O
elevación	cc_onco1035	1142_1151	O
de	cc_onco1035	1152_1154	O
la	cc_onco1035	1155_1157	O
velocidad	cc_onco1035	1158_1167	O
de	cc_onco1035	1168_1170	O
eritrosedimentación	cc_onco1035	1171_1190	O
(	cc_onco1035	1191_1192	O
VSG	cc_onco1035	1192_1195	O
46	cc_onco1035	1196_1198	O
mm	cc_onco1035	1199_1201	O
/	cc_onco1035	1201_1202	O
h	cc_onco1035	1202_1203	O
)	cc_onco1035	1203_1204	O
y	cc_onco1035	1205_1206	O
de	cc_onco1035	1207_1209	O
lactato	cc_onco1035	1210_1217	O
deshidrogenasa	cc_onco1035	1218_1232	O
(	cc_onco1035	1233_1234	O
LDH	cc_onco1035	1234_1237	O
548	cc_onco1035	1238_1241	O
U	cc_onco1035	1242_1243	O
/	cc_onco1035	1243_1244	O
l	cc_onco1035	1244_1245	O
)	cc_onco1035	1245_1246	O
,	cc_onco1035	1246_1247	O
pero	cc_onco1035	1248_1252	O
con	cc_onco1035	1253_1256	O
B2-microglobulina	cc_onco1035	1257_1274	O
normal	cc_onco1035	1275_1281	O
con	cc_onco1035	1282_1285	O
valor	cc_onco1035	1286_1291	O
de	cc_onco1035	1292_1294	O
73	cc_onco1035	1295_1297	O
mg	cc_onco1035	1298_1300	O
/	cc_onco1035	1300_1301	O
l.	cc_onco1035	1301_1303	O

TC	cc_onco1035	1305_1307	O
cuello	cc_onco1035	1308_1314	O
/	cc_onco1035	1314_1315	O
tórax	cc_onco1035	1315_1320	O
/	cc_onco1035	1320_1321	O
abdomen	cc_onco1035	1321_1328	O
y	cc_onco1035	1329_1330	O
pelvis	cc_onco1035	1331_1337	O
con	cc_onco1035	1338_1341	O
contraste	cc_onco1035	1342_1351	O
iv	cc_onco1035	1352_1354	O
:	cc_onco1035	1354_1355	O
conglomerados	cc_onco1035	1356_1369	O
adenopáticos	cc_onco1035	1370_1382	O
cervicales	cc_onco1035	1383_1393	O
,	cc_onco1035	1393_1394	O
axilares	cc_onco1035	1395_1403	O
,	cc_onco1035	1403_1404	O
mediastínicos	cc_onco1035	1405_1418	O
anteriores	cc_onco1035	1419_1429	O
,	cc_onco1035	1429_1430	O
paratraqueales	cc_onco1035	1431_1445	O
bilaterales	cc_onco1035	1446_1457	O
,	cc_onco1035	1457_1458	O
retrocrurales	cc_onco1035	1459_1472	O
,	cc_onco1035	1472_1473	O
celiacos	cc_onco1035	1474_1482	O
,	cc_onco1035	1482_1483	O
en	cc_onco1035	1484_1486	O
hilio	cc_onco1035	1487_1492	O
hepático	cc_onco1035	1493_1501	O
,	cc_onco1035	1501_1502	O
retroperitoneales	cc_onco1035	1503_1520	O
,	cc_onco1035	1520_1521	O
iliacos	cc_onco1035	1522_1529	O
e	cc_onco1035	1530_1531	O
inguinales	cc_onco1035	1532_1542	O
.	cc_onco1035	1542_1543	O

Hepatoesplenomegalia	cc_onco1035	1544_1564	O
con	cc_onco1035	1565_1568	O
diámetro	cc_onco1035	1569_1577	O
longitudinal	cc_onco1035	1578_1590	O
esplénico	cc_onco1035	1591_1600	O
de	cc_onco1035	1601_1603	O
21	cc_onco1035	1604_1606	O
cm	cc_onco1035	1607_1609	O
.	cc_onco1035	1609_1610	O

Biopsia	cc_onco1035	1612_1619	O
escisional	cc_onco1035	1620_1630	O
de	cc_onco1035	1631_1633	O
adenopatía	cc_onco1035	1634_1644	O
inguinal	cc_onco1035	1645_1653	O
izquierda	cc_onco1035	1654_1663	O
:	cc_onco1035	1663_1664	O
linfoma	cc_onco1035	1665_1672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1035	1673_1675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco1035	1676_1683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1035	1684_1686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1035	1687_1694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1035	1695_1696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
centrofolicular	cc_onco1035	1697_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1035	1713_1718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco1035	1719_1720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1035	1720_1721	O

El	cc_onco1035	1722_1724	O
estudio	cc_onco1035	1725_1732	O
inmunohistoquímico	cc_onco1035	1733_1751	O
revela	cc_onco1035	1752_1758	O
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células	cc_onco1035	1767_1774	O
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expresan	cc_onco1035	1785_1793	O
Bcl-2	cc_onco1035	1794_1799	O
,	cc_onco1035	1799_1800	O
Bcl-6	cc_onco1035	1801_1806	O
,	cc_onco1035	1806_1807	O
CD-20	cc_onco1035	1808_1813	O
,	cc_onco1035	1813_1814	O
CD-10	cc_onco1035	1815_1820	O
y	cc_onco1035	1821_1822	O
Ki67	cc_onco1035	1823_1827	O
20	cc_onco1035	1828_1830	O
%	cc_onco1035	1831_1832	O
.	cc_onco1035	1832_1833	O

Biopsia	cc_onco1035	1835_1842	O
de	cc_onco1035	1843_1845	O
médula	cc_onco1035	1846_1852	O
ósea	cc_onco1035	1853_1857	O
:	cc_onco1035	1857_1858	O
Infiltración	cc_onco1035	1859_1871	O
por	cc_onco1035	1872_1875	O
proceso	cc_onco1035	1876_1883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco1035	1884_1902	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1035	1903_1905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1035	1906_1913	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1035	1914_1922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B.	cc_onco1035	1923_1925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
El	cc_onco1035	1926_1928	O
estudio	cc_onco1035	1929_1936	O
inmunohistoquímico	cc_onco1035	1937_1955	O
muestra	cc_onco1035	1956_1963	O
positividad	cc_onco1035	1964_1975	O
para	cc_onco1035	1976_1980	O
CD-20	cc_onco1035	1981_1986	O
.	cc_onco1035	1986_1987	O

Diagnóstico	cc_onco1035	1989_2000	O
Dado	cc_onco1035	2001_2005	O
el	cc_onco1035	2006_2008	O
resultado	cc_onco1035	2009_2018	O
de	cc_onco1035	2019_2021	O
las	cc_onco1035	2022_2025	O
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descritas	cc_onco1035	2034_2043	O
,	cc_onco1035	2043_2044	O
la	cc_onco1035	2045_2047	O
paciente	cc_onco1035	2048_2056	O
se	cc_onco1035	2057_2059	O
diagnostica	cc_onco1035	2060_2071	O
de	cc_onco1035	2072_2074	O
linfoma	cc_onco1035	2075_2082	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
folicular	cc_onco1035	2083_2092	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1035	2100_2101	O
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IV	cc_onco1035	2110_2112	O
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,	cc_onco1035	2122_2123	O
FLIPI	cc_onco1035	2124_2129	O
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>	cc_onco1035	2148_2149	O
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ganglionares	cc_onco1035	2161_2173	O
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,	cc_onco1035	2183_2184	O
>	cc_onco1035	2185_2186	O
60	cc_onco1035	2187_2189	O
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,	cc_onco1035	2194_2195	O
estadio	cc_onco1035	2196_2203	O
IV	cc_onco1035	2204_2206	O
,	cc_onco1035	2206_2207	O
hemoglobina	cc_onco1035	2208_2219	O
<	cc_onco1035	2220_2221	O
12	cc_onco1035	2222_2224	O
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/	cc_onco1035	2226_2227	O
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y	cc_onco1035	2230_2231	O
elevación	cc_onco1035	2232_2241	O
LDH	cc_onco1035	2242_2245	O
)	cc_onco1035	2245_2246	O
,	cc_onco1035	2246_2247	O
cumpliendo	cc_onco1035	2248_2258	O
varios	cc_onco1035	2259_2265	O
de	cc_onco1035	2266_2268	O
los	cc_onco1035	2269_2272	O
criterios	cc_onco1035	2273_2282	O
Groupe	cc_onco1035	2283_2289	O
d'Etude	cc_onco1035	2290_2297	O
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Lymphomes	cc_onco1035	2302_2311	O
Folliculaires	cc_onco1035	2312_2325	O
(	cc_onco1035	2326_2327	O
GELF	cc_onco1035	2327_2331	O
)	cc_onco1035	2331_2332	O
de	cc_onco1035	2333_2335	O
inicio	cc_onco1035	2336_2342	O
de	cc_onco1035	2343_2345	O
tratamiento	cc_onco1035	2346_2357	O
(	cc_onco1035	2358_2359	O
síntomas	cc_onco1035	2359_2367	O
B	cc_onco1035	2368_2369	O
,	cc_onco1035	2369_2370	O
afectación	cc_onco1035	2371_2381	O
de	cc_onco1035	2382_2384	O
más	cc_onco1035	2385_2388	O
de	cc_onco1035	2389_2391	O
3	cc_onco1035	2392_2393	O
regiones	cc_onco1035	2394_2402	O
ganglionares	cc_onco1035	2403_2415	O
,	cc_onco1035	2415_2416	O
esplenomegalia	cc_onco1035	2417_2431	O
,	cc_onco1035	2431_2432	O
etc.	cc_onco1035	2433_2437	O
)	cc_onco1035	2437_2438	O
.	cc_onco1035	2438_2439	O

Tratamiento	cc_onco1035	2441_2452	O
En	cc_onco1035	2453_2455	O
mayo	cc_onco1035	2456_2460	O
de	cc_onco1035	2461_2463	O
2013	cc_onco1035	2464_2468	O
comienza	cc_onco1035	2469_2477	O
tratamiento	cc_onco1035	2478_2489	O
de	cc_onco1035	2490_2492	O
primera	cc_onco1035	2493_2500	O
línea	cc_onco1035	2501_2506	O
de	cc_onco1035	2507_2509	O
inducción	cc_onco1035	2510_2519	O
con	cc_onco1035	2520_2523	O
rituximab	cc_onco1035	2524_2533	O
375	cc_onco1035	2534_2537	O
mg	cc_onco1035	2538_2540	O
/	cc_onco1035	2540_2541	O
m2	cc_onco1035	2541_2543	O
día	cc_onco1035	2544_2547	O
1	cc_onco1035	2548_2549	O
+	cc_onco1035	2550_2551	O
bendamustina	cc_onco1035	2552_2564	O
90	cc_onco1035	2565_2567	O
mg	cc_onco1035	2568_2570	O
/	cc_onco1035	2570_2571	O
m2	cc_onco1035	2571_2573	O
días	cc_onco1035	2574_2578	O
1	cc_onco1035	2579_2580	O
y	cc_onco1035	2581_2582	O
2	cc_onco1035	2583_2584	O
cada	cc_onco1035	2585_2589	O
28	cc_onco1035	2590_2592	O
días	cc_onco1035	2593_2597	O
.	cc_onco1035	2597_2598	O

Tras	cc_onco1035	2599_2603	O
comenzar	cc_onco1035	2604_2612	O
el	cc_onco1035	2613_2615	O
esquema	cc_onco1035	2616_2623	O
de	cc_onco1035	2624_2626	O
inmunoquimioterapia	cc_onco1035	2627_2646	O
propuesto	cc_onco1035	2647_2656	O
,	cc_onco1035	2656_2657	O
la	cc_onco1035	2658_2660	O
reducción	cc_onco1035	2661_2670	O
del	cc_onco1035	2671_2674	O
tamaño	cc_onco1035	2675_2681	O
de	cc_onco1035	2682_2684	O
las	cc_onco1035	2685_2688	O
adenopatías	cc_onco1035	2689_2700	O
era	cc_onco1035	2701_2704	O
evidente	cc_onco1035	2705_2713	O
en	cc_onco1035	2714_2716	O
la	cc_onco1035	2717_2719	O
exploración	cc_onco1035	2720_2731	O
física	cc_onco1035	2732_2738	O
y	cc_onco1035	2739_2740	O
en	cc_onco1035	2741_2743	O
la	cc_onco1035	2744_2746	O
TC	cc_onco1035	2747_2749	O
interim	cc_onco1035	2750_2757	O
de	cc_onco1035	2758_2760	O
agosto/2013	cc_onco1035	2761_2772	O
de	cc_onco1035	2773_2775	O
reevaluación	cc_onco1035	2776_2788	O
tras	cc_onco1035	2789_2793	O
4º	cc_onco1035	2794_2796	O
ciclo	cc_onco1035	2797_2802	O
donde	cc_onco1035	2803_2808	O
ya	cc_onco1035	2809_2811	O
no	cc_onco1035	2812_2814	O
eran	cc_onco1035	2815_2819	O
visibles	cc_onco1035	2820_2828	O
las	cc_onco1035	2829_2832	O
adenopatías	cc_onco1035	2833_2844	O
cervicales	cc_onco1035	2845_2855	O
,	cc_onco1035	2855_2856	O
torácicas	cc_onco1035	2857_2866	O
ni	cc_onco1035	2867_2869	O
abdominales	cc_onco1035	2870_2881	O
visibles	cc_onco1035	2882_2890	O
al	cc_onco1035	2891_2893	O
diagnóstico	cc_onco1035	2894_2905	O
,	cc_onco1035	2905_2906	O
además	cc_onco1035	2907_2913	O
de	cc_onco1035	2914_2916	O
importante	cc_onco1035	2917_2927	O
disminución	cc_onco1035	2928_2939	O
de	cc_onco1035	2940_2942	O
la	cc_onco1035	2943_2945	O
esplenomegalia	cc_onco1035	2946_2960	O
.	cc_onco1035	2960_2961	O

Durante	cc_onco1035	2962_2969	O
el	cc_onco1035	2970_2972	O
tratamiento	cc_onco1035	2973_2984	O
,	cc_onco1035	2984_2985	O
la	cc_onco1035	2986_2988	O
paciente	cc_onco1035	2989_2997	O
sufre	cc_onco1035	2998_3003	O
varios	cc_onco1035	3004_3010	O
episodios	cc_onco1035	3011_3020	O
de	cc_onco1035	3021_3023	O
toxicidad	cc_onco1035	3024_3033	O
hematológica	cc_onco1035	3034_3046	O
con	cc_onco1035	3047_3050	O
síndrome	cc_onco1035	3051_3059	O
anémico	cc_onco1035	3060_3067	O
sintomático	cc_onco1035	3068_3079	O
que	cc_onco1035	3080_3083	O
requiere	cc_onco1035	3084_3092	O
transfusiones	cc_onco1035	3093_3106	O
y	cc_onco1035	3107_3108	O
neutropenias	cc_onco1035	3109_3121	O
afebriles	cc_onco1035	3122_3131	O
recurrentes	cc_onco1035	3132_3143	O
grado	cc_onco1035	3144_3149	O
2-3	cc_onco1035	3150_3153	O
,	cc_onco1035	3153_3154	O
que	cc_onco1035	3155_3158	O
implica	cc_onco1035	3159_3166	O
varios	cc_onco1035	3167_3173	O
retrasos	cc_onco1035	3174_3182	O
de	cc_onco1035	3183_3185	O
tratamiento	cc_onco1035	3186_3197	O
para	cc_onco1035	3198_3202	O
su	cc_onco1035	3203_3205	O
recuperación	cc_onco1035	3206_3218	O
.	cc_onco1035	3218_3219	O

Así	cc_onco1035	3220_3223	O
,	cc_onco1035	3223_3224	O
a	cc_onco1035	3225_3226	O
fecha	cc_onco1035	3227_3232	O
de	cc_onco1035	3233_3235	O
noviembre	cc_onco1035	3236_3245	O
de	cc_onco1035	3246_3248	O
2013	cc_onco1035	3249_3253	O
,	cc_onco1035	3253_3254	O
tras	cc_onco1035	3255_3259	O
haber	cc_onco1035	3260_3265	O
recibido	cc_onco1035	3266_3274	O
un	cc_onco1035	3275_3277	O
total	cc_onco1035	3278_3283	O
de	cc_onco1035	3284_3286	O
5	cc_onco1035	3287_3288	O
ciclos	cc_onco1035	3289_3295	O
de	cc_onco1035	3296_3298	O
esquema	cc_onco1035	3299_3306	O
con	cc_onco1035	3307_3310	O
rituximab	cc_onco1035	3311_3320	O
+	cc_onco1035	3321_3322	O
bendamustina	cc_onco1035	3323_3335	O
se	cc_onco1035	3336_3338	O
da	cc_onco1035	3339_3341	O
por	cc_onco1035	3342_3345	O
terminada	cc_onco1035	3346_3355	O
la	cc_onco1035	3356_3358	O
inmunoquimioterapia	cc_onco1035	3359_3378	O
de	cc_onco1035	3379_3381	O
inducción	cc_onco1035	3382_3391	O
dada	cc_onco1035	3392_3396	O
la	cc_onco1035	3397_3399	O
toxicidad	cc_onco1035	3400_3409	O
hematológica	cc_onco1035	3410_3422	O
grave	cc_onco1035	3423_3428	O
concurrente	cc_onco1035	3429_3440	O
y	cc_onco1035	3441_3442	O
al	cc_onco1035	3443_3445	O
haberse	cc_onco1035	3446_3453	O
conseguido	cc_onco1035	3454_3464	O
buena	cc_onco1035	3465_3470	O
respuesta	cc_onco1035	3471_3480	O
radiológica	cc_onco1035	3481_3492	O
y	cc_onco1035	3493_3494	O
prácticamente	cc_onco1035	3495_3508	O
remisión	cc_onco1035	3509_3517	O
completa	cc_onco1035	3518_3526	O
.	cc_onco1035	3526_3527	O

Posteriormente	cc_onco1035	3528_3542	O
,	cc_onco1035	3542_3543	O
continúa	cc_onco1035	3544_3552	O
tratamiento	cc_onco1035	3553_3564	O
con	cc_onco1035	3565_3568	O
rituximab	cc_onco1035	3569_3578	O
375	cc_onco1035	3579_3582	O
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m2	cc_onco1035	3586_3588	O
cada	cc_onco1035	3589_3593	O
3	cc_onco1035	3594_3595	O
meses	cc_onco1035	3596_3601	O
de	cc_onco1035	3602_3604	O
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.	cc_onco1035	3618_3619	O

Evolución	cc_onco1035	3621_3630	O
En	cc_onco1035	3631_3633	O
enero	cc_onco1035	3634_3639	O
2015	cc_onco1035	3640_3644	O
,	cc_onco1035	3644_3645	O
durante	cc_onco1035	3646_3653	O
la	cc_onco1035	3654_3656	O
terapia	cc_onco1035	3657_3664	O
de	cc_onco1035	3665_3667	O
mantenimiento	cc_onco1035	3668_3681	O
con	cc_onco1035	3682_3685	O
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,	cc_onco1035	3695_3696	O
aparecen	cc_onco1035	3697_3705	O
adenopatías	cc_onco1035	3706_3717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilares	cc_onco1035	3718_3726	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1035	3726_3727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1035	3728_3745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1035	3746_3747	O
laterocervicales	cc_onco1035	3748_3764	O
bilaterales	cc_onco1035	3765_3776	O
de	cc_onco1035	3777_3779	O
aproximadamente	cc_onco1035	3780_3795	O
1	cc_onco1035	3796_3797	O
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la	cc_onco1035	3802_3804	O
mayor	cc_onco1035	3805_3810	O
de	cc_onco1035	3811_3813	O
15	cc_onco1035	3814_3816	O
cm	cc_onco1035	3817_3819	O
laterocervical	cc_onco1035	3820_3834	O
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pero	cc_onco1035	3846_3850	O
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la	cc_onco1035	3911_3913	O
recaída	cc_onco1035	3914_3921	O
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en	cc_onco1035	3942_3944	O
cuello	cc_onco1035	3945_3951	O
,	cc_onco1035	3951_3952	O
tórax	cc_onco1035	3953_3958	O
y	cc_onco1035	3959_3960	O
abdomen	cc_onco1035	3961_3968	O
,	cc_onco1035	3968_3969	O
sin	cc_onco1035	3970_3973	O
esplenomegalia	cc_onco1035	3974_3988	O
.	cc_onco1035	3988_3989	O

Ante	cc_onco1035	3990_3994	O
estos	cc_onco1035	3995_4000	O
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,	cc_onco1035	4010_4011	O
se	cc_onco1035	4012_4014	O
realiza	cc_onco1035	4015_4022	O
nueva	cc_onco1035	4023_4028	O
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de	cc_onco1035	4037_4039	O
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con	cc_onco1035	4073_4076	O
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de	cc_onco1035	4087_4089	O
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B	cc_onco1035	4115_4116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco1035	4133_4138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3a	cc_onco1035	4139_4141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1035	4141_4142	O

En	cc_onco1035	4143_4145	O
marzo	cc_onco1035	4146_4151	O
de	cc_onco1035	4152_4154	O
2015	cc_onco1035	4155_4159	O
,	cc_onco1035	4159_4160	O
inicia	cc_onco1035	4161_4167	O
1ª	cc_onco1035	4168_4170	O
línea	cc_onco1035	4171_4176	O
en	cc_onco1035	4177_4179	O
recaída	cc_onco1035	4180_4187	O
con	cc_onco1035	4188_4191	O
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IV	cc_onco1035	4219_4221	O
día	cc_onco1035	4222_4225	O
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mg	cc_onco1035	4248_4250	O
/	cc_onco1035	4250_4251	O
m2	cc_onco1035	4251_4253	O
IV	cc_onco1035	4254_4256	O
día	cc_onco1035	4257_4260	O
1	cc_onco1035	4261_4262	O
,	cc_onco1035	4262_4263	O
vincristina	cc_onco1035	4264_4275	O
2	cc_onco1035	4276_4277	O
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IV	cc_onco1035	4281_4283	O
día	cc_onco1035	4284_4287	O
1	cc_onco1035	4288_4289	O
y	cc_onco1035	4290_4291	O
prednisona	cc_onco1035	4292_4302	O
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oral	cc_onco1035	4310_4314	O
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1-5	cc_onco1035	4320_4323	O
)	cc_onco1035	4323_4324	O
cada	cc_onco1035	4325_4329	O
21	cc_onco1035	4330_4332	O
días	cc_onco1035	4333_4337	O
,	cc_onco1035	4337_4338	O
lográndose	cc_onco1035	4339_4349	O
tras	cc_onco1035	4350_4354	O
3	cc_onco1035	4355_4356	O
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remisión	cc_onco1035	4364_4372	O
parcial	cc_onco1035	4373_4380	O
objetivada	cc_onco1035	4381_4391	O
en	cc_onco1035	4392_4394	O
TC	cc_onco1035	4395_4397	O
de	cc_onco1035	4398_4400	O
reevaluación	cc_onco1035	4401_4413	O
(	cc_onco1035	4414_4415	O
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2015	cc_onco1035	4420_4424	O
)	cc_onco1035	4424_4425	O
.	cc_onco1035	4425_4426	O

Realiza	cc_onco1035	4427_4434	O
un	cc_onco1035	4435_4437	O
total	cc_onco1035	4438_4443	O
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ciclos	cc_onco1035	4449_4455	O
de	cc_onco1035	4456_4458	O
esquema	cc_onco1035	4459_4466	O
R-CVP	cc_onco1035	4467_4472	O
con	cc_onco1035	4473_4476	O
remisión	cc_onco1035	4477_4485	O
parcial	cc_onco1035	4486_4493	O
mantenida	cc_onco1035	4494_4503	O
y	cc_onco1035	4504_4505	O
dada	cc_onco1035	4506_4510	O
de	cc_onco1035	4511_4513	O
nuevo	cc_onco1035	4514_4519	O
la	cc_onco1035	4520_4522	O
toxicidad	cc_onco1035	4523_4532	O
hematológica	cc_onco1035	4533_4545	O
sufrida	cc_onco1035	4546_4553	O
durante	cc_onco1035	4554_4561	O
el	cc_onco1035	4562_4564	O
tratamiento	cc_onco1035	4565_4576	O
,	cc_onco1035	4576_4577	O
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G-CSF	cc_onco1035	4589_4594	O
,	cc_onco1035	4594_4595	O
se	cc_onco1035	4596_4598	O
da	cc_onco1035	4599_4601	O
por	cc_onco1035	4602_4605	O
finalizado	cc_onco1035	4606_4616	O
el	cc_onco1035	4617_4619	O
tratamiento	cc_onco1035	4620_4631	O
quimioterápico	cc_onco1035	4632_4646	O
y	cc_onco1035	4647_4648	O
comienza	cc_onco1035	4649_4657	O
revisiones	cc_onco1035	4658_4668	O
periódicas	cc_onco1035	4669_4679	O
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3	cc_onco1035	4685_4686	O
meses	cc_onco1035	4687_4692	O
.	cc_onco1035	4692_4693	O

Durante	cc_onco1035	4694_4701	O
el	cc_onco1035	4702_4704	O
seguimiento	cc_onco1035	4705_4716	O
,	cc_onco1035	4716_4717	O
en	cc_onco1035	4718_4720	O
diciembre	cc_onco1035	4721_4730	O
de	cc_onco1035	4731_4733	O
2015	cc_onco1035	4734_4738	O
,	cc_onco1035	4738_4739	O
la	cc_onco1035	4740_4742	O
paciente	cc_onco1035	4743_4751	O
comienza	cc_onco1035	4752_4760	O
con	cc_onco1035	4761_4764	O
clínica	cc_onco1035	4765_4772	O
de	cc_onco1035	4773_4775	O
astenia	cc_onco1035	4776_4783	O
,	cc_onco1035	4783_4784	O
sin	cc_onco1035	4785_4788	O
síntomas	cc_onco1035	4789_4797	O
B	cc_onco1035	4798_4799	O
,	cc_onco1035	4799_4800	O
neutropenia	cc_onco1035	4801_4812	O
grado	cc_onco1035	4813_4818	O
3	cc_onco1035	4819_4820	O
(	cc_onco1035	4821_4822	O
800	cc_onco1035	4822_4825	O
neutrófilos	cc_onco1035	4826_4837	O
absolutos	cc_onco1035	4838_4847	O
)	cc_onco1035	4847_4848	O
,	cc_onco1035	4848_4849	O
síndrome	cc_onco1035	4850_4858	O
anémico	cc_onco1035	4859_4866	O
y	cc_onco1035	4867_4868	O
aparición	cc_onco1035	4869_4878	O
de	cc_onco1035	4879_4881	O
adenopatías	cc_onco1035	4882_4893	O
laterocervicales	cc_onco1035	4894_4910	O
bilaterales	cc_onco1035	4911_4922	O
de	cc_onco1035	4923_4925	O
15	cc_onco1035	4926_4928	O
cm	cc_onco1035	4929_4931	O
aproximadamente	cc_onco1035	4932_4947	O
.	cc_onco1035	4947_4948	O

Se	cc_onco1035	4949_4951	O
realiza	cc_onco1035	4952_4959	O
biopsia	cc_onco1035	4960_4967	O
de	cc_onco1035	4968_4970	O
médula	cc_onco1035	4971_4977	O
ósea	cc_onco1035	4978_4982	O
con	cc_onco1035	4983_4986	O
resultado	cc_onco1035	4987_4996	O
de	cc_onco1035	4997_4999	O
no	cc_onco1035	5000_5002	O
infiltración	cc_onco1035	5003_5015	O
de	cc_onco1035	5016_5018	O
la	cc_onco1035	5019_5021	O
misma	cc_onco1035	5022_5027	O
y	cc_onco1035	5028_5029	O
TC	cc_onco1035	5030_5032	O
de	cc_onco1035	5033_5035	O
extensión	cc_onco1035	5036_5045	O
confirmándose	cc_onco1035	5046_5059	O
nueva	cc_onco1035	5060_5065	O
progresión	cc_onco1035	5066_5076	O
en	cc_onco1035	5077_5079	O
cuello	cc_onco1035	5080_5086	O
,	cc_onco1035	5086_5087	O
tórax	cc_onco1035	5088_5093	O
y	cc_onco1035	5094_5095	O
abdomen	cc_onco1035	5096_5103	O
junto	cc_onco1035	5104_5109	O
a	cc_onco1035	5110_5111	O
esplenomegalia	cc_onco1035	5112_5126	O
de	cc_onco1035	5127_5129	O
13	cc_onco1035	5130_5132	O
cm	cc_onco1035	5133_5135	O
.	cc_onco1035	5135_5136	O

Dada	cc_onco1035	5137_5141	O
la	cc_onco1035	5142_5144	O
confirmación	cc_onco1035	5145_5157	O
de	cc_onco1035	5158_5160	O
segunda	cc_onco1035	5161_5168	O
recaída	cc_onco1035	5169_5176	O
se	cc_onco1035	5177_5179	O
inicia	cc_onco1035	5180_5186	O
tratamiento	cc_onco1035	5187_5198	O
con	cc_onco1035	5199_5202	O
el	cc_onco1035	5203_5205	O
inhibidor	cc_onco1035	5206_5215	O
de	cc_onco1035	5216_5218	O
la	cc_onco1035	5219_5221	O
vía	cc_onco1035	5222_5225	O
PI3	cc_onco1035	5226_5229	O
K	cc_onco1035	5229_5230	O
,	cc_onco1035	5230_5231	O
idelalisib	cc_onco1035	5232_5242	O
150	cc_onco1035	5243_5246	O
mg/12	cc_onco1035	5247_5252	O
horas	cc_onco1035	5253_5258	O
oral	cc_onco1035	5259_5263	O
.	cc_onco1035	5263_5264	O

Cuatro	cc_onco1035	5265_5271	O
meses	cc_onco1035	5272_5277	O
después	cc_onco1035	5278_5285	O
de	cc_onco1035	5286_5288	O
iniciar	cc_onco1035	5289_5296	O
tratamiento	cc_onco1035	5297_5308	O
con	cc_onco1035	5309_5312	O
idelalisib	cc_onco1035	5313_5323	O
,	cc_onco1035	5323_5324	O
es	cc_onco1035	5325_5327	O
valorada	cc_onco1035	5328_5336	O
en	cc_onco1035	5337_5339	O
Urgencias	cc_onco1035	5340_5349	O
de	cc_onco1035	5350_5352	O
Oftalmología	cc_onco1035	5353_5365	O
por	cc_onco1035	5366_5369	O
cuadro	cc_onco1035	5370_5376	O
de	cc_onco1035	5377_5379	O
conjuntivitis	cc_onco1035	5380_5393	O
vírica	cc_onco1035	5394_5400	O
secundaria	cc_onco1035	5401_5411	O
a	cc_onco1035	5412_5413	O
herpes	cc_onco1035	5414_5420	O
zoster	cc_onco1035	5421_5427	O
palpebral	cc_onco1035	5428_5437	O
v1	cc_onco1035	5438_5440	O
derecho	cc_onco1035	5441_5448	O
(	cc_onco1035	5449_5450	O
rama	cc_onco1035	5450_5454	O
frontal	cc_onco1035	5455_5462	O
,	cc_onco1035	5462_5463	O
lagrimal	cc_onco1035	5464_5472	O
y	cc_onco1035	5473_5474	O
nasociliar	cc_onco1035	5475_5485	O
)	cc_onco1035	5485_5486	O
con	cc_onco1035	5487_5490	O
pérdida	cc_onco1035	5491_5498	O
de	cc_onco1035	5499_5501	O
visión	cc_onco1035	5502_5508	O
del	cc_onco1035	5509_5512	O
ojo	cc_onco1035	5513_5516	O
derecho	cc_onco1035	5517_5524	O
.	cc_onco1035	5524_5525	O

En	cc_onco1035	5526_5528	O
la	cc_onco1035	5529_5531	O
exploración	cc_onco1035	5532_5543	O
destacaba	cc_onco1035	5544_5553	O
afectación	cc_onco1035	5554_5564	O
hemifacial	cc_onco1035	5565_5575	O
derecha	cc_onco1035	5576_5583	O
con	cc_onco1035	5584_5587	O
vesículas	cc_onco1035	5588_5597	O
exudativas	cc_onco1035	5598_5608	O
,	cc_onco1035	5608_5609	O
importante	cc_onco1035	5610_5620	O
edema	cc_onco1035	5621_5626	O
palpebral	cc_onco1035	5627_5636	O
y	cc_onco1035	5637_5638	O
dolor	cc_onco1035	5639_5644	O
ocular	cc_onco1035	5645_5651	O
intenso	cc_onco1035	5652_5659	O
junto	cc_onco1035	5660_5665	O
a	cc_onco1035	5666_5667	O
adenopatía	cc_onco1035	5668_5678	O
preauricular	cc_onco1035	5679_5691	O
derecha	cc_onco1035	5692_5699	O
.	cc_onco1035	5699_5700	O

Dada	cc_onco1035	5701_5705	O
la	cc_onco1035	5706_5708	O
extensa	cc_onco1035	5709_5716	O
afectación	cc_onco1035	5717_5727	O
,	cc_onco1035	5727_5728	O
precisa	cc_onco1035	5729_5736	O
ingreso	cc_onco1035	5737_5744	O
para	cc_onco1035	5745_5749	O
tratamiento	cc_onco1035	5750_5761	O
con	cc_onco1035	5762_5765	O
Aciclovir	cc_onco1035	5766_5775	O
®	cc_onco1035	5775_5776	O
500	cc_onco1035	5777_5780	O
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horas	cc_onco1035	5786_5791	O
iv	cc_onco1035	5792_5794	O
,	cc_onco1035	5794_5795	O
sulfametoxazol/	cc_onco1035	5796_5811	O
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800/160	cc_onco1035	5825_5832	O
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cada	cc_onco1035	5836_5840	O
24	cc_onco1035	5841_5843	O
horas	cc_onco1035	5844_5849	O
,	cc_onco1035	5849_5850	O
gabapentina	cc_onco1035	5851_5862	O
75	cc_onco1035	5863_5865	O
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horas	cc_onco1035	5872_5877	O
,	cc_onco1035	5877_5878	O
analgesia	cc_onco1035	5879_5888	O
,	cc_onco1035	5888_5889	O
pomada	cc_onco1035	5890_5896	O
oftálmica	cc_onco1035	5897_5906	O
con	cc_onco1035	5907_5910	O
ganciclovir/5	cc_onco1035	5911_5924	O
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colirio	cc_onco1035	5940_5947	O
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veces	cc_onco1035	5963_5968	O
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día	cc_onco1035	5972_5975	O
en	cc_onco1035	5976_5978	O
pauta	cc_onco1035	5979_5984	O
descendente	cc_onco1035	5985_5996	O
y	cc_onco1035	5997_5998	O
se	cc_onco1035	5999_6001	O
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Idelalisib	cc_onco1035	6011_6021	O
por	cc_onco1035	6022_6025	O
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tras	cc_onco1035	6036_6040	O
3	cc_onco1035	6041_6042	O
ciclos	cc_onco1035	6043_6049	O
.	cc_onco1035	6049_6050	O

Además	cc_onco1035	6051_6057	O
,	cc_onco1035	6057_6058	O
clínica	cc_onco1035	6059_6066	O
de	cc_onco1035	6067_6069	O
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asociada	cc_onco1035	6095_6103	O
ni	cc_onco1035	6104_6106	O
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en	cc_onco1035	6114_6116	O
relación	cc_onco1035	6117_6125	O
a	cc_onco1035	6126_6127	O
cuadro	cc_onco1035	6128_6134	O
de	cc_onco1035	6135_6137	O
neumonitis	cc_onco1035	6138_6148	O
leve	cc_onco1035	6149_6153	O
grado	cc_onco1035	6154_6159	O
1-2	cc_onco1035	6160_6163	O
que	cc_onco1035	6164_6167	O
no	cc_onco1035	6168_6170	O
precisó	cc_onco1035	6171_6178	O
tratamiento	cc_onco1035	6179_6190	O
corticoide	cc_onco1035	6191_6201	O
.	cc_onco1035	6201_6202	O

Posteriormente	cc_onco1035	6203_6217	O
,	cc_onco1035	6217_6218	O
tras	cc_onco1035	6219_6223	O
dos	cc_onco1035	6224_6227	O
meses	cc_onco1035	6228_6233	O
,	cc_onco1035	6233_6234	O
se	cc_onco1035	6235_6237	O
logra	cc_onco1035	6238_6243	O
resolución	cc_onco1035	6244_6254	O
del	cc_onco1035	6255_6258	O
cuadro	cc_onco1035	6259_6265	O
agudo	cc_onco1035	6266_6271	O
de	cc_onco1035	6272_6274	O
conjuntivitis	cc_onco1035	6275_6288	O
herpética	cc_onco1035	6289_6298	O
con	cc_onco1035	6299_6302	O
pérdida	cc_onco1035	6303_6310	O
de	cc_onco1035	6311_6313	O
visión	cc_onco1035	6314_6320	O
de	cc_onco1035	6321_6323	O
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derecho	cc_onco1035	6328_6335	O
como	cc_onco1035	6336_6340	O
secuela	cc_onco1035	6341_6348	O
.	cc_onco1035	6348_6349	O

Además	cc_onco1035	6350_6356	O
,	cc_onco1035	6356_6357	O
la	cc_onco1035	6358_6360	O
paciente	cc_onco1035	6361_6369	O
es	cc_onco1035	6370_6372	O
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de	cc_onco1035	6387_6389	O
enfermedad	cc_onco1035	6390_6400	O
de	cc_onco1035	6401_6403	O
Parkinson	cc_onco1035	6404_6413	O
incipiente	cc_onco1035	6414_6424	O
por	cc_onco1035	6425_6428	O
Neurología	cc_onco1035	6429_6439	O
y	cc_onco1035	6440_6441	O
se	cc_onco1035	6442_6444	O
sospecha	cc_onco1035	6445_6453	O
nueva	cc_onco1035	6454_6459	O
progresión	cc_onco1035	6460_6470	O
de	cc_onco1035	6471_6473	O
la	cc_onco1035	6474_6476	O
enfermedad	cc_onco1035	6477_6487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativa	cc_onco1035	6488_6506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ante	cc_onco1035	6507_6511	O
aumento	cc_onco1035	6512_6519	O
de	cc_onco1035	6520_6522	O
las	cc_onco1035	6523_6526	O
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laterocervicales	cc_onco1035	6539_6555	O
e	cc_onco1035	6556_6557	O
inguinal	cc_onco1035	6558_6566	O
derecha	cc_onco1035	6567_6574	O
de	cc_onco1035	6575_6577	O
1	cc_onco1035	6578_6579	O
cm	cc_onco1035	6580_6582	O
aproximadamente	cc_onco1035	6583_6598	O
,	cc_onco1035	6598_6599	O
que	cc_onco1035	6600_6603	O
se	cc_onco1035	6604_6606	O
confirma	cc_onco1035	6607_6615	O
en	cc_onco1035	6616_6618	O
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de	cc_onco1035	6622_6624	O
junio	cc_onco1035	6625_6630	O
de	cc_onco1035	6631_6633	O
2016	cc_onco1035	6634_6638	O
con	cc_onco1035	6639_6642	O
progresión	cc_onco1035	6643_6653	O
de	cc_onco1035	6654_6656	O
la	cc_onco1035	6657_6659	O
enfermedad	cc_onco1035	6660_6670	O
fundamentalmente	cc_onco1035	6671_6687	O
a	cc_onco1035	6688_6689	O
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y	cc_onco1035	6717_6718	O
aumento	cc_onco1035	6719_6726	O
de	cc_onco1035	6727_6729	O
esplenomegalia	cc_onco1035	6730_6744	O
de	cc_onco1035	6745_6747	O
195	cc_onco1035	6748_6751	O
cm	cc_onco1035	6752_6754	O
.	cc_onco1035	6754_6755	O

Dado	cc_onco1035	6756_6760	O
que	cc_onco1035	6761_6764	O
se	cc_onco1035	6765_6767	O
trata	cc_onco1035	6768_6773	O
de	cc_onco1035	6774_6776	O
una	cc_onco1035	6777_6780	O
paciente	cc_onco1035	6781_6789	O
de	cc_onco1035	6790_6792	O
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con	cc_onco1035	6801_6804	O
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1-2	cc_onco1035	6810_6813	O
,	cc_onco1035	6813_6814	O
con	cc_onco1035	6815_6818	O
toxicidad	cc_onco1035	6819_6828	O
previa	cc_onco1035	6829_6835	O
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hematológica	cc_onco1035	6845_6857	O
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con	cc_onco1035	6869_6872	O
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,	cc_onco1035	6912_6913	O
se	cc_onco1035	6914_6916	O
comenta	cc_onco1035	6917_6924	O
en	cc_onco1035	6925_6927	O
Sesión	cc_onco1035	6928_6934	O
Conjunta	cc_onco1035	6935_6943	O
y	cc_onco1035	6944_6945	O
se	cc_onco1035	6946_6948	O
comienza	cc_onco1035	6949_6957	O
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En	cc_onco1035	7033_7035	O
noviembre	cc_onco1035	7036_7045	O
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En	cc_onco1035	7214_7216	O
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paraneoplásico	cc_onco1036	1431_1445	O
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(	cc_onco1036	1495_1496	O
+	cc_onco1036	1496_1497	O
)	cc_onco1036	1497_1498	O
,	cc_onco1036	1498_1499	O
RH	cc_onco1036	1500_1502	O
(	cc_onco1036	1503_1504	O
-	cc_onco1036	1504_1505	O
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,	cc_onco1036	1506_1507	O
Ki	cc_onco1036	1508_1510	O
67	cc_onco1036	1511_1513	O
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7	cc_onco1036	1520_1521	O
de	cc_onco1036	1522_1524	O
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ganglios	cc_onco1036	1528_1536	O
positivos	cc_onco1036	1537_1546	O
.	cc_onco1036	1546_1547	O

Tratamiento	cc_onco1036	1549_1560	O
Se	cc_onco1036	1561_1563	O
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en	cc_onco1036	1583_1585	O
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corticoides	cc_onco1036	1606_1617	O
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inmunoglobulinas	cc_onco1036	1620_1636	O
para	cc_onco1036	1637_1641	O
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paraneoplásico	cc_onco1036	1654_1668	O
sin	cc_onco1036	1669_1672	O
respuesta	cc_onco1036	1673_1682	O
.	cc_onco1036	1682_1683	O

Se	cc_onco1036	1684_1686	O
comentó	cc_onco1036	1687_1694	O
el	cc_onco1036	1695_1697	O
caso	cc_onco1036	1698_1702	O
en	cc_onco1036	1703_1705	O
Comité	cc_onco1036	1706_1712	O
de	cc_onco1036	1713_1715	O
Tumores	cc_onco1036	1716_1723	O
Ginecológicos	cc_onco1036	1724_1737	O
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se	cc_onco1036	1740_1742	O
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mastectomía	cc_onco1036	1751_1762	O
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con	cc_onco1036	1779_1782	O
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laparoscopia	cc_onco1036	1801_1813	O
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.	cc_onco1036	1864_1865	O

Pieza	cc_onco1036	1866_1871	O
de	cc_onco1036	1872_1874	O
anexectomía	cc_onco1036	1875_1886	O
con	cc_onco1036	1887_1890	O
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Mama	cc_onco1036	1927_1931	O
derecha	cc_onco1036	1932_1939	O
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con	cc_onco1036	1968_1971	O
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fibroquística	cc_onco1036	1991_2004	O
.	cc_onco1036	2004_2005	O

Metástasis	cc_onco1036	2006_2016	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1036	2017_2019	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1036	2070_2071	O

Posteriormente	cc_onco1036	2072_2086	O
,	cc_onco1036	2086_2087	O
ante	cc_onco1036	2088_2092	O
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la	cc_onco1036	2112_2114	O
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y	cc_onco1036	2177_2178	O
se	cc_onco1036	2179_2181	O
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tratamiento	cc_onco1036	2189_2200	O
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de	cc_onco1036	2216_2218	O
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con	cc_onco1036	2224_2227	O
paclitaxel-trastuzumab	cc_onco1036	2228_2250	O
y	cc_onco1036	2251_2252	O
paclitaxel	cc_onco1036	2253_2263	O
.	cc_onco1036	2263_2264	O

Evolución	cc_onco1036	2266_2275	O

Tras	cc_onco1036	2276_2280	O
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el	cc_onco1036	2316_2318	O
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de	cc_onco1036	2325_2327	O
tratamiento	cc_onco1036	2328_2339	O
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Ante	cc_onco1036	2484_2488	O
la	cc_onco1036	2489_2491	O
situación	cc_onco1036	2492_2501	O
clínica	cc_onco1036	2502_2509	O
de	cc_onco1036	2510_2512	O
la	cc_onco1036	2513_2515	O
paciente	cc_onco1036	2516_2524	O
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,	cc_onco1036	2561_2562	O
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4	cc_onco1036	2568_2569	O
y	cc_onco1036	2570_2571	O
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paciente	cc_onco1036	2722_2730	O
.	cc_onco1036	2730_2731	O

Se	cc_onco1036	2732_2734	O
interconsultó	cc_onco1036	2735_2748	O
con	cc_onco1036	2749_2752	O
la	cc_onco1036	2753_2755	O
Unidad	cc_onco1036	2756_2762	O
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Paliativos	cc_onco1036	2766_2776	O
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la	cc_onco1036	2848_2850	O
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Anamnesis	cc_onco1041	0_9	O

Mujer	cc_onco1041	10_15	O
de	cc_onco1041	16_18	O
48	cc_onco1041	19_21	O
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que	cc_onco1041	27_30	O
consulta	cc_onco1041	31_39	O
en	cc_onco1041	40_42	O
febrero	cc_onco1041	43_50	O
de	cc_onco1041	51_53	O
2005	cc_onco1041	54_58	O
por	cc_onco1041	59_62	O
dolor	cc_onco1041	63_68	O
abdominal	cc_onco1041	69_78	O
difuso	cc_onco1041	79_85	O
y	cc_onco1041	86_87	O
hematoquecia	cc_onco1041	88_100	O
.	cc_onco1041	100_101	O

No	cc_onco1041	102_104	O
refiere	cc_onco1041	105_112	O
factores	cc_onco1041	113_121	O
de	cc_onco1041	122_124	O
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ni	cc_onco1041	147_149	O
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antecedentes	cc_onco1041	156_168	O
médicos	cc_onco1041	169_176	O
de	cc_onco1041	177_179	O
interés	cc_onco1041	180_187	O
.	cc_onco1041	187_188	O

En	cc_onco1041	189_191	O
estos	cc_onco1041	192_197	O
momentos	cc_onco1041	198_206	O
,	cc_onco1041	206_207	O
la	cc_onco1041	208_210	O
paciente	cc_onco1041	211_219	O
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ninguna	cc_onco1041	228_235	O
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habitual	cc_onco1041	256_264	O
.	cc_onco1041	264_265	O

No	cc_onco1041	266_268	O
presenta	cc_onco1041	269_277	O
antecedentes	cc_onco1041	278_290	O
familiares	cc_onco1041	291_301	O
de	cc_onco1041	302_304	O
interés	cc_onco1041	305_312	O
.	cc_onco1041	312_313	O

Exploración	cc_onco1041	315_326	O
física	cc_onco1041	327_333	O
La	cc_onco1041	334_336	O
paciente	cc_onco1041	337_345	O
presenta	cc_onco1041	346_354	O
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estado	cc_onco1041	360_366	O
general	cc_onco1041	367_374	O
.	cc_onco1041	374_375	O

El	cc_onco1041	376_378	O
abdomen	cc_onco1041	379_386	O
es	cc_onco1041	387_389	O
blando	cc_onco1041	390_396	O
y	cc_onco1041	397_398	O
depresible	cc_onco1041	399_409	O
,	cc_onco1041	409_410	O
sin	cc_onco1041	411_414	O
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ni	cc_onco1041	421_423	O
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y	cc_onco1041	433_434	O
no	cc_onco1041	435_437	O
es	cc_onco1041	438_440	O
doloroso	cc_onco1041	441_449	O
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la	cc_onco1041	458_460	O
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profunda	cc_onco1041	471_479	O
.	cc_onco1041	479_480	O

El	cc_onco1041	481_483	O
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la	cc_onco1041	493_495	O
exploración	cc_onco1041	496_507	O
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anodina	cc_onco1041	525_532	O
.	cc_onco1041	532_533	O

Pruebas	cc_onco1041	535_542	O
complementarias	cc_onco1041	543_558	O
Se	cc_onco1041	559_561	O
realiza	cc_onco1041	562_569	O
enema	cc_onco1041	570_575	O
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que	cc_onco1041	582_585	O
detecta	cc_onco1041	586_593	O
una	cc_onco1041	594_597	O
dudosa	cc_onco1041	598_604	O
tumoración	cc_onco1041	605_615	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1041	616_617	O
nivel	cc_onco1041	618_623	O
de	cc_onco1041	624_626	O
sigma	cc_onco1041	627_632	O
,	cc_onco1041	632_633	O
solicitándose	cc_onco1041	634_647	O
colonoscopia	cc_onco1041	648_660	O
que	cc_onco1041	661_664	O
confirma	cc_onco1041	665_673	O
una	cc_onco1041	674_677	O
lesión	cc_onco1041	678_684	O
a	cc_onco1041	685_686	O
35	cc_onco1041	687_689	O
cm	cc_onco1041	690_692	O
,	cc_onco1041	692_693	O
que	cc_onco1041	694_697	O
se	cc_onco1041	698_700	O
biopsia	cc_onco1041	701_708	O
con	cc_onco1041	709_712	O
resultado	cc_onco1041	713_722	O
de	cc_onco1041	723_725	O
adenocarcinoma	cc_onco1041	726_740	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1041	740_741	O

Se	cc_onco1041	742_744	O
completa	cc_onco1041	745_753	O
el	cc_onco1041	754_756	O
estudio	cc_onco1041	757_764	O
con	cc_onco1041	765_768	O
radiografía	cc_onco1041	769_780	O
de	cc_onco1041	781_783	O
tórax	cc_onco1041	784_789	O
(	cc_onco1041	790_791	O
sin	cc_onco1041	791_794	O
hallazgos	cc_onco1041	795_804	O
)	cc_onco1041	804_805	O
y	cc_onco1041	806_807	O
ecografía	cc_onco1041	808_817	O
abdominal	cc_onco1041	818_827	O
que	cc_onco1041	828_831	O
objetiva	cc_onco1041	832_840	O
nódulo	cc_onco1041	841_847	O
suprarrenal	cc_onco1041	848_859	O
derecho	cc_onco1041	860_867	O
compatible	cc_onco1041	868_878	O
con	cc_onco1041	879_882	O
adenoma	cc_onco1041	883_890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1042	167_168	O
localmente	cc_onco1042	169_179	O
avanzado	cc_onco1042	180_188	O
(	cc_onco1042	189_190	O
T3N1-2M0	cc_onco1042	190_198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1042	198_199	O
.	cc_onco1042	199_200	O

Se	cc_onco1042	201_203	O
realiza	cc_onco1042	204_211	O
tratamiento	cc_onco1042	212_223	O
neoadyuvante	cc_onco1042	224_236	O
con	cc_onco1042	237_240	O
quimioterapia	cc_onco1042	241_254	O
con	cc_onco1042	255_258	O
capecitabina	cc_onco1042	259_271	O
y	cc_onco1042	272_273	O
radioterapia	cc_onco1042	274_286	O
concomitante	cc_onco1042	287_299	O
y	cc_onco1042	300_301	O
es	cc_onco1042	302_304	O
intervenida	cc_onco1042	305_316	O
en	cc_onco1042	317_319	O
julio	cc_onco1042	320_325	O
de	cc_onco1042	326_328	O
ese	cc_onco1042	329_332	O
mismo	cc_onco1042	333_338	O
año	cc_onco1042	339_342	O
mediante	cc_onco1042	343_351	O
amputación	cc_onco1042	352_362	O
abdominoperineal	cc_onco1042	363_379	O
con	cc_onco1042	380_383	O
colostomía	cc_onco1042	384_394	O
definitiva	cc_onco1042	395_405	O
.	cc_onco1042	405_406	O

Posteriormente	cc_onco1042	407_421	O
,	cc_onco1042	421_422	O
realiza	cc_onco1042	423_430	O
tratamiento	cc_onco1042	431_442	O
adyuvante	cc_onco1042	443_452	O
con	cc_onco1042	453_456	O
esquema	cc_onco1042	457_464	O
capecitabina	cc_onco1042	465_477	O
y	cc_onco1042	478_479	O
oxaliplatino	cc_onco1042	480_492	O
(	cc_onco1042	493_494	O
6	cc_onco1042	494_495	O
ciclos	cc_onco1042	496_502	O
)	cc_onco1042	502_503	O
pasando	cc_onco1042	504_511	O
a	cc_onco1042	512_513	O
revisiones	cc_onco1042	514_524	O
periódicas	cc_onco1042	525_535	O
con	cc_onco1042	536_539	O
analítica	cc_onco1042	540_549	O
y	cc_onco1042	550_551	O
pruebas	cc_onco1042	552_559	O
complementarias	cc_onco1042	560_575	O
.	cc_onco1042	575_576	O

En	cc_onco1042	577_579	O
mayo	cc_onco1042	580_584	O
de	cc_onco1042	585_587	O
2016	cc_onco1042	588_592	O
,	cc_onco1042	592_593	O
una	cc_onco1042	594_597	O
PET-TC	cc_onco1042	598_604	O
de	cc_onco1042	605_607	O
control	cc_onco1042	608_615	O
muestra	cc_onco1042	616_623	O
captación	cc_onco1042	624_633	O
de	cc_onco1042	634_636	O
una	cc_onco1042	637_640	O
lesión	cc_onco1042	641_647	O
parahiliar	cc_onco1042	648_658	O
derecha	cc_onco1042	659_666	O
,	cc_onco1042	666_667	O
recomendando	cc_onco1042	668_680	O
completar	cc_onco1042	681_690	O
estudio	cc_onco1042	691_698	O
para	cc_onco1042	699_703	O
descartar	cc_onco1042	704_713	O
recidiva	cc_onco1042	714_722	O
vs	cc_onco1042	723_725	O
segundo	cc_onco1042	726_733	O
tumor	cc_onco1042	734_739	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1042	740_748	O
.	cc_onco1042	748_749	O

Exploración	cc_onco1042	751_762	O
física	cc_onco1042	763_769	O
Asintomática	cc_onco1042	770_782	O
.	cc_onco1042	782_783	O

Buen	cc_onco1042	784_788	O
estado	cc_onco1042	789_795	O
general	cc_onco1042	796_803	O
.	cc_onco1042	803_804	O

Bien	cc_onco1042	805_809	O
hidratada	cc_onco1042	810_819	O
y	cc_onco1042	820_821	O
perfundida	cc_onco1042	822_832	O
.	cc_onco1042	832_833	O

Buena	cc_onco1042	834_839	O
coloración	cc_onco1042	840_850	O
de	cc_onco1042	851_853	O
piel	cc_onco1042	854_858	O
y	cc_onco1042	859_860	O
mucosas	cc_onco1042	861_868	O
.	cc_onco1042	868_869	O

Cabeza	cc_onco1042	870_876	O
y	cc_onco1042	877_878	O
cuello	cc_onco1042	879_885	O
:	cc_onco1042	885_886	O
sin	cc_onco1042	887_890	O
adenopatías	cc_onco1042	891_902	O
.	cc_onco1042	902_903	O

No	cc_onco1042	904_906	O
hay	cc_onco1042	907_910	O
bocio	cc_onco1042	911_916	O
.	cc_onco1042	916_917	O

ACP	cc_onco1042	918_921	O
:	cc_onco1042	921_922	O
rítmica	cc_onco1042	923_930	O
.	cc_onco1042	930_931	O

MVC	cc_onco1042	932_935	O
.	cc_onco1042	935_936	O

ABD	cc_onco1042	937_940	O
:	cc_onco1042	940_941	O
blando	cc_onco1042	942_948	O
,	cc_onco1042	948_949	O
no	cc_onco1042	950_952	O
doloroso	cc_onco1042	953_961	O
a	cc_onco1042	962_963	O
la	cc_onco1042	964_966	O
palpación	cc_onco1042	967_976	O
.	cc_onco1042	976_977	O

No	cc_onco1042	978_980	O
hay	cc_onco1042	981_984	O
signos	cc_onco1042	985_991	O
de	cc_onco1042	992_994	O
irritación	cc_onco1042	995_1005	O
peritoneal	cc_onco1042	1006_1016	O
.	cc_onco1042	1016_1017	O

Bolsa	cc_onco1042	1018_1023	O
de	cc_onco1042	1024_1026	O
colostomía	cc_onco1042	1027_1037	O
normofuncionante	cc_onco1042	1038_1054	O
.	cc_onco1042	1054_1055	O

Pruebas	cc_onco1042	1057_1064	O
complementarias	cc_onco1042	1065_1080	O
Analíticas	cc_onco1042	1081_1091	O
con	cc_onco1042	1092_1095	O
hemograma	cc_onco1042	1096_1105	O
,	cc_onco1042	1105_1106	O
bioquímica	cc_onco1042	1107_1117	O
y	cc_onco1042	1118_1119	O
marcadores	cc_onco1042	1120_1130	O
tumorales	cc_onco1042	1131_1140	O
(	cc_onco1042	1141_1142	O
CEA	cc_onco1042	1142_1145	O
y	cc_onco1042	1146_1147	O
CA	cc_onco1042	1148_1150	O
19,9	cc_onco1042	1151_1155	O
normales	cc_onco1042	1156_1164	O
)	cc_onco1042	1164_1165	O
.	cc_onco1042	1165_1166	O

PET-TC	cc_onco1042	1167_1173	O
:	cc_onco1042	1173_1174	O
en	cc_onco1042	1175_1177	O
las	cc_onco1042	1178_1181	O
imágenes	cc_onco1042	1182_1190	O
obtenidas	cc_onco1042	1191_1200	O
se	cc_onco1042	1201_1203	O
observa	cc_onco1042	1204_1211	O
de	cc_onco1042	1212_1214	O
nueva	cc_onco1042	1215_1220	O
aparición	cc_onco1042	1221_1230	O
una	cc_onco1042	1231_1234	O
lesión	cc_onco1042	1235_1241	O
parahiliar	cc_onco1042	1242_1252	O
derecha	cc_onco1042	1253_1260	O
hipermetabólica	cc_onco1042	1261_1276	O
,	cc_onco1042	1276_1277	O
con	cc_onco1042	1278_1281	O
SUVmax	cc_onco1042	1282_1288	O
14,9	cc_onco1042	1289_1293	O
,	cc_onco1042	1293_1294	O
de	cc_onco1042	1295_1297	O
35	cc_onco1042	1298_1300	O
x	cc_onco1042	1301_1302	O
27,5	cc_onco1042	1303_1307	O
x	cc_onco1042	1308_1309	O
50	cc_onco1042	1310_1312	O
mm	cc_onco1042	1313_1315	O
de	cc_onco1042	1316_1318	O
diámetro	cc_onco1042	1319_1327	O
en	cc_onco1042	1328_1330	O
sus	cc_onco1042	1331_1334	O
ejes	cc_onco1042	1335_1339	O
AP-TR	cc_onco1042	1340_1345	O
y	cc_onco1042	1346_1347	O
CC	cc_onco1042	1348_1350	O
,	cc_onco1042	1350_1351	O
respectivamente	cc_onco1042	1352_1367	O
,	cc_onco1042	1367_1368	O
recomendando	cc_onco1042	1369_1381	O
estudio	cc_onco1042	1382_1389	O
dirigido	cc_onco1042	1390_1398	O
para	cc_onco1042	1399_1403	O
su	cc_onco1042	1404_1406	O
caracterización	cc_onco1042	1407_1422	O
.	cc_onco1042	1422_1423	O

Adyacente	cc_onco1042	1424_1433	O
,	cc_onco1042	1433_1434	O
existen	cc_onco1042	1435_1442	O
otras	cc_onco1042	1443_1448	O
lesiones	cc_onco1042	1449_1457	O
de	cc_onco1042	1458_1460	O
menor	cc_onco1042	1461_1466	O
tamaño	cc_onco1042	1467_1473	O
adyacente	cc_onco1042	1474_1483	O
a	cc_onco1042	1484_1485	O
árbol	cc_onco1042	1486_1491	O
bronquial	cc_onco1042	1492_1501	O
derecho	cc_onco1042	1502_1509	O
,	cc_onco1042	1509_1510	O
a	cc_onco1042	1511_1512	O
valorar	cc_onco1042	1513_1520	O
adenopatías	cc_onco1042	1521_1532	O
interlobares	cc_onco1042	1533_1545	O
.	cc_onco1042	1545_1546	O

Existe	cc_onco1042	1547_1553	O
también	cc_onco1042	1554_1561	O
afectación	cc_onco1042	1562_1572	O
adenopática	cc_onco1042	1573_1584	O
en	cc_onco1042	1585_1587	O
región	cc_onco1042	1588_1594	O
paratraqueal	cc_onco1042	1595_1607	O
derecha	cc_onco1042	1608_1615	O
,	cc_onco1042	1615_1616	O
con	cc_onco1042	1617_1620	O
SUVmax	cc_onco1042	1621_1627	O
14,6	cc_onco1042	1628_1632	O
,	cc_onco1042	1632_1633	O
de	cc_onco1042	1634_1636	O
hasta	cc_onco1042	1637_1642	O
16	cc_onco1042	1643_1645	O
mm	cc_onco1042	1646_1648	O
de	cc_onco1042	1649_1651	O
diámetro	cc_onco1042	1652_1660	O
;	cc_onco1042	1660_1661	O
prevascular	cc_onco1042	1662_1673	O
delante	cc_onco1042	1674_1681	O
de	cc_onco1042	1682_1684	O
vena	cc_onco1042	1685_1689	O
cava	cc_onco1042	1690_1694	O
superior	cc_onco1042	1695_1703	O
,	cc_onco1042	1703_1704	O
con	cc_onco1042	1705_1708	O
SUVmax	cc_onco1042	1709_1715	O
12	cc_onco1042	1716_1718	O
,	cc_onco1042	1718_1719	O
de	cc_onco1042	1720_1722	O
hasta	cc_onco1042	1723_1728	O
12	cc_onco1042	1729_1731	O
mm	cc_onco1042	1732_1734	O
;	cc_onco1042	1734_1735	O
precarinal	cc_onco1042	1736_1746	O
derecha	cc_onco1042	1747_1754	O
y	cc_onco1042	1755_1756	O
subcarinal	cc_onco1042	1757_1767	O
,	cc_onco1042	1767_1768	O
con	cc_onco1042	1769_1772	O
SUVmax	cc_onco1042	1773_1779	O
14,8	cc_onco1042	1780_1784	O
de	cc_onco1042	1785_1787	O
hasta	cc_onco1042	1788_1793	O
20	cc_onco1042	1794_1796	O
mm	cc_onco1042	1797_1799	O
de	cc_onco1042	1800_1802	O
diámetro	cc_onco1042	1803_1811	O
.	cc_onco1042	1811_1812	O

Se	cc_onco1042	1813_1815	O
visualiza	cc_onco1042	1816_1825	O
también	cc_onco1042	1826_1833	O
un	cc_onco1042	1834_1836	O
engrosamiento	cc_onco1042	1837_1850	O
focal	cc_onco1042	1851_1856	O
en	cc_onco1042	1857_1859	O
pleura	cc_onco1042	1860_1866	O
parietal	cc_onco1042	1867_1875	O
posterior	cc_onco1042	1876_1885	O
derecha	cc_onco1042	1886_1893	O
,	cc_onco1042	1893_1894	O
a	cc_onco1042	1895_1896	O
la	cc_onco1042	1897_1899	O
altura	cc_onco1042	1900_1906	O
de	cc_onco1042	1907_1909	O
la	cc_onco1042	1910_1912	O
8ª	cc_onco1042	1913_1915	O
costilla	cc_onco1042	1916_1924	O
,	cc_onco1042	1924_1925	O
con	cc_onco1042	1926_1929	O
SUVmax	cc_onco1042	1930_1936	O
4,5	cc_onco1042	1937_1940	O
.	cc_onco1042	1940_1941	O

Conclusión	cc_onco1042	1942_1952	O
:	cc_onco1042	1952_1953	O
lesión	cc_onco1042	1954_1960	O
hipermetabólica	cc_onco1042	1961_1976	O
parahiliar	cc_onco1042	1977_1987	O
derecha	cc_onco1042	1988_1995	O
,	cc_onco1042	1995_1996	O
con	cc_onco1042	1997_2000	O
afectación	cc_onco1042	2001_2011	O
de	cc_onco1042	2012_2014	O
mediastino	cc_onco1042	2015_2025	O
y	cc_onco1042	2026_2027	O
pleura	cc_onco1042	2028_2034	O
homolateral	cc_onco1042	2035_2046	O
de	cc_onco1042	2047_2049	O
nueva	cc_onco1042	2050_2055	O
aparición	cc_onco1042	2056_2065	O
,	cc_onco1042	2065_2066	O
de	cc_onco1042	2067_2069	O
la	cc_onco1042	2070_2072	O
que	cc_onco1042	2073_2076	O
se	cc_onco1042	2077_2079	O
recomienda	cc_onco1042	2080_2090	O
estudio	cc_onco1042	2091_2098	O
dirigido	cc_onco1042	2099_2107	O
para	cc_onco1042	2108_2112	O
descartar	cc_onco1042	2113_2122	O
recidiva	cc_onco1042	2123_2131	O
o	cc_onco1042	2132_2133	O
segundo	cc_onco1042	2134_2141	O
primario	cc_onco1042	2142_2150	O
.	cc_onco1042	2150_2151	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco1042	2152_2169	O
sin	cc_onco1042	2170_2173	O
hallazgos	cc_onco1042	2174_2183	O
.	cc_onco1042	2183_2184	O

Ecoendoscopia	cc_onco1042	2185_2198	O
:	cc_onco1042	2198_2199	O
PAAF	cc_onco1042	2200_2204	O
de	cc_onco1042	2205_2207	O
adenopatía	cc_onco1042	2208_2218	O
subcarinal	cc_onco1042	2219_2229	O
de	cc_onco1042	2230_2232	O
33	cc_onco1042	2233_2235	O
x	cc_onco1042	2236_2237	O
17	cc_onco1042	2238_2240	O
.	cc_onco1042	2240_2241	O

Conglomerado	cc_onco1042	2242_2254	O
adenopático	cc_onco1042	2255_2266	O
proximal	cc_onco1042	2267_2275	O
a	cc_onco1042	2276_2277	O
estación	cc_onco1042	2278_2286	O
subcarinal	cc_onco1042	2287_2297	O
.	cc_onco1042	2297_2298	O

Estudio	cc_onco1042	2299_2306	O
anatomopatológico	cc_onco1042	2307_2324	O
:	cc_onco1042	2324_2325	O
Fondo	cc_onco1042	2326_2331	O
discretamente	cc_onco1042	2332_2345	O
celular	cc_onco1042	2346_2353	O
y	cc_onco1042	2354_2355	O
de	cc_onco1042	2356_2358	O
aspecto	cc_onco1042	2359_2366	O
necrótico-degenerativo	cc_onco1042	2367_2389	O
,	cc_onco1042	2389_2390	O
sin	cc_onco1042	2391_2394	O
evidencia	cc_onco1042	2395_2404	O
de	cc_onco1042	2405_2407	O
malignidad	cc_onco1042	2408_2418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1042	2418_2419	O

EBUS	cc_onco1042	2420_2424	O
:	cc_onco1042	2424_2425	O
adenopatías	cc_onco1042	2426_2437	O
paratraqueales	cc_onco1042	2438_2452	O
,	cc_onco1042	2452_2453	O
hiliares	cc_onco1042	2454_2462	O
derechas	cc_onco1042	2463_2471	O
y	cc_onco1042	2472_2473	O
subcarinales	cc_onco1042	2474_2486	O
hiperecogénicas	cc_onco1042	2487_2502	O
siendo	cc_onco1042	2503_2509	O
PAAF	cc_onco1042	2510_2514	O
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.	cc_onco1042	2545_2546	O

Mediastinoscopia	cc_onco1042	2547_2563	O
:	cc_onco1042	2563_2564	O
biopsia	cc_onco1042	2565_2572	O
de	cc_onco1042	2573_2575	O
ganglios	cc_onco1042	2576_2584	O
paratraqueales	cc_onco1042	2585_2599	O
derechos	cc_onco1042	2600_2608	O
con	cc_onco1042	2609_2612	O
informe	cc_onco1042	2613_2620	O
anatomopatológico	cc_onco1042	2621_2638	O
intraoperatorio	cc_onco1042	2639_2654	O
de	cc_onco1042	2655_2657	O
linfadenitis	cc_onco1042	2658_2670	O
granulomatosa	cc_onco1042	2671_2684	O
.	cc_onco1042	2684_2685	O

Estudio	cc_onco1042	2686_2693	O
anatomopatológico	cc_onco1042	2694_2711	O
:	cc_onco1042	2711_2712	O
linfadenitis	cc_onco1042	2713_2725	O
granulomatosa	cc_onco1042	2726_2739	O
de	cc_onco1042	2740_2742	O
tipo	cc_onco1042	2743_2747	O
sarcoideo	cc_onco1042	2748_2757	O
.	cc_onco1042	2757_2758	O

Diagnóstico	cc_onco1042	2760_2771	O
»	cc_onco1042	2772_2773	O
Adenopatías	cc_onco1042	2774_2785	O
mediastínicas	cc_onco1042	2786_2799	O
con	cc_onco1042	2800_2803	O
linfadenitis	cc_onco1042	2804_2816	O
granulomatosa	cc_onco1042	2817_2830	O
tipo	cc_onco1042	2831_2835	O
sarcoideo	cc_onco1042	2836_2845	O
.	cc_onco1042	2845_2846	O

»	cc_onco1042	2847_2848	O
Se	cc_onco1042	2849_2851	O
descarta	cc_onco1042	2852_2860	O
la	cc_onco1042	2861_2863	O
presencia	cc_onco1042	2864_2873	O
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.	cc_onco1042	2895_2896	O

Tratamiento	cc_onco1042	2898_2909	O
Tras	cc_onco1042	2910_2914	O
estudio	cc_onco1042	2915_2922	O
histopatológico	cc_onco1042	2923_2938	O
que	cc_onco1042	2939_2942	O
muestra	cc_onco1042	2943_2950	O
que	cc_onco1042	2951_2954	O
la	cc_onco1042	2955_2957	O
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metabólica	cc_onco1042	2968_2978	O
adenopática	cc_onco1042	2979_2990	O
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,	cc_onco1042	3062_3063	O
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Servicio	cc_onco1042	3089_3097	O
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Medicina	cc_onco1042	3101_3109	O
Interna	cc_onco1042	3110_3117	O
para	cc_onco1042	3118_3122	O
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y	cc_onco1042	3134_3135	O
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Se	cc_onco1042	3149_3151	O
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.	cc_onco1042	3208_3209	O

Evolución	cc_onco1042	3211_3220	O

La	cc_onco1042	3221_3223	O
paciente	cc_onco1042	3224_3232	O
acude	cc_onco1042	3233_3238	O
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revisiones	cc_onco1042	3241_3251	O
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Oncología	cc_onco1042	3256_3265	O
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realizaba	cc_onco1042	3271_3280	O
de	cc_onco1042	3281_3283	O
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.	cc_onco1042	3352_3353	O

La	cc_onco1042	3354_3356	O
PET-TC	cc_onco1042	3357_3363	O
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mediastínicas	cc_onco1042	3424_3437	O
.	cc_onco1042	3437_3438	O

Anamnesis	cc_onco1043	0_9	O
Casada	cc_onco1043	10_16	O
,	cc_onco1043	16_17	O
2	cc_onco1043	18_19	O
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,	cc_onco1043	25_26	O
acompañada	cc_onco1043	27_37	O
siempre	cc_onco1043	38_45	O
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su	cc_onco1043	49_51	O
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,	cc_onco1043	58_59	O
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de	cc_onco1043	68_70	O
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.	cc_onco1043	80_81	O

Hace	cc_onco1043	82_86	O
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,	cc_onco1043	100_101	O
nunca	cc_onco1043	102_107	O
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ni	cc_onco1043	117_119	O
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ni	cc_onco1043	129_131	O
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ni	cc_onco1043	154_156	O
estupefacientes	cc_onco1043	157_172	O
.	cc_onco1043	172_173	O

Como	cc_onco1043	174_178	O
antecedentes	cc_onco1043	179_191	O
personales	cc_onco1043	192_202	O
médicos	cc_onco1043	203_210	O
,	cc_onco1043	210_211	O
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bronquial	cc_onco1043	233_242	O
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aparece	cc_onco1043	247_254	O
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primavera	cc_onco1043	258_267	O
para	cc_onco1043	268_272	O
el	cc_onco1043	273_275	O
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con	cc_onco1043	298_301	O
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de	cc_onco1043	318_320	O
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y	cc_onco1043	334_335	O
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.	cc_onco1043	352_353	O

En	cc_onco1043	354_356	O
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toma	cc_onco1043	367_371	O
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No	cc_onco1043	422_424	O
se	cc_onco1043	425_427	O
ha	cc_onco1043	428_430	O
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nunca	cc_onco1043	459_464	O
.	cc_onco1043	464_465	O

El	cc_onco1043	466_468	O
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2	cc_onco1043	498_499	O
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nota	cc_onco1043	505_509	O
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rara	cc_onco1043	522_526	O
"	cc_onco1043	526_527	O
,	cc_onco1043	527_528	O
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cansada	cc_onco1043	533_540	O
,	cc_onco1043	540_541	O
nota	cc_onco1043	542_546	O
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,	cc_onco1043	644_645	O
sensación	cc_onco1043	646_655	O
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mareo	cc_onco1043	659_664	O
constante	cc_onco1043	665_674	O
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correcta	cc_onco1043	724_732	O
las	cc_onco1043	733_736	O
palabras	cc_onco1043	737_745	O
.	cc_onco1043	745_746	O

No	cc_onco1043	747_749	O
ha	cc_onco1043	750_752	O
tenido	cc_onco1043	753_759	O
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,	cc_onco1043	766_767	O
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ha	cc_onco1043	771_773	O
tenido	cc_onco1043	774_780	O
tos	cc_onco1043	781_784	O
,	cc_onco1043	784_785	O
ni	cc_onco1043	786_788	O
dolor	cc_onco1043	789_794	O
abdominal	cc_onco1043	795_804	O
ni	cc_onco1043	805_807	O
síntomas	cc_onco1043	808_816	O
miccionales	cc_onco1043	817_828	O
.	cc_onco1043	828_829	O

Exploración	cc_onco1043	831_842	O
física	cc_onco1043	843_849	O
Tranquila	cc_onco1043	850_859	O
en	cc_onco1043	860_862	O
planta	cc_onco1043	863_869	O
,	cc_onco1043	869_870	O
en	cc_onco1043	871_873	O
cama	cc_onco1043	874_878	O
,	cc_onco1043	878_879	O
sin	cc_onco1043	880_883	O
dificultad	cc_onco1043	884_894	O
respiratoria	cc_onco1043	895_907	O
,	cc_onco1043	907_908	O
bien	cc_onco1043	909_913	O
hidratada	cc_onco1043	914_923	O
,	cc_onco1043	923_924	O
totalmente	cc_onco1043	925_935	O
consciente	cc_onco1043	936_946	O
y	cc_onco1043	947_948	O
bien	cc_onco1043	949_953	O
orientada	cc_onco1043	954_963	O
.	cc_onco1043	963_964	O

Tensión	cc_onco1043	965_972	O
arterial	cc_onco1043	973_981	O
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mm	cc_onco1043	989_991	O
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.	cc_onco1043	994_995	O

Saturación	cc_onco1043	996_1006	O
de	cc_onco1043	1007_1009	O
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99	cc_onco1043	1018_1020	O
%	cc_onco1043	1021_1022	O
.	cc_onco1043	1022_1023	O

80	cc_onco1043	1024_1026	O
lpm	cc_onco1043	1027_1030	O
.	cc_onco1043	1030_1031	O

36,7º.	cc_onco1043	1032_1038	O
Neurológicamente	cc_onco1043	1039_1055	O
,	cc_onco1043	1055_1056	O
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.	cc_onco1043	1175_1176	O

Llama	cc_onco1043	1177_1182	O
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Destaca	cc_onco1043	1262_1269	O
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.	cc_onco1043	1349_1350	O

Los	cc_onco1043	1351_1354	O
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Pruebas	cc_onco1043	1691_1698	O
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Con	cc_onco1043	1961_1964	O
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PRUEBAS	cc_onco1043	2117_2124	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco1043	2125_2140	O
EN	cc_onco1043	2141_2143	O
PLANTA	cc_onco1043	2144_2150	O
Análisis	cc_onco1043	2152_2160	O
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patológico	cc_onco1043	2288_2298	O
.	cc_onco1043	2298_2299	O

Resonancia	cc_onco1043	2301_2311	O
magnética	cc_onco1043	2312_2321	O
(	cc_onco1043	2322_2323	O
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cerebral	cc_onco1043	2328_2336	O
:	cc_onco1043	2336_2337	O
no	cc_onco1043	2338_2340	O
se	cc_onco1043	2341_2343	O
aprecian	cc_onco1043	2344_2352	O
lesiones	cc_onco1043	2353_2361	O
isquémicas	cc_onco1043	2362_2372	O
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hemorrágicas	cc_onco1043	2376_2388	O
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se	cc_onco1043	2401_2403	O
aprecian	cc_onco1043	2404_2412	O
lesiones	cc_onco1043	2413_2421	O
ocupantes	cc_onco1043	2422_2431	O
de	cc_onco1043	2432_2434	O
espacio	cc_onco1043	2435_2442	O
.	cc_onco1043	2442_2443	O

Cerebelo	cc_onco1043	2444_2452	O
sin	cc_onco1043	2453_2456	O
alteraciones	cc_onco1043	2457_2469	O
destacables	cc_onco1043	2470_2481	O
,	cc_onco1043	2481_2482	O
salvo	cc_onco1043	2483_2488	O
escasos	cc_onco1043	2489_2496	O
focos	cc_onco1043	2497_2502	O
inflamatorios	cc_onco1043	2503_2516	O
en	cc_onco1043	2517_2519	O
sustancia	cc_onco1043	2520_2529	O
blanca	cc_onco1043	2530_2536	O
inespecíficos	cc_onco1043	2537_2550	O
.	cc_onco1043	2550_2551	O

Electroencefalograma	cc_onco1043	2553_2573	O
:	cc_onco1043	2573_2574	O
se	cc_onco1043	2575_2577	O
aprecian	cc_onco1043	2578_2586	O
ondas	cc_onco1043	2587_2592	O
de	cc_onco1043	2593_2595	O
diferente	cc_onco1043	2596_2605	O
morfología	cc_onco1043	2606_2616	O
,	cc_onco1043	2616_2617	O
amplitud	cc_onco1043	2618_2626	O
y	cc_onco1043	2627_2628	O
frecuencia	cc_onco1043	2629_2639	O
de	cc_onco1043	2640_2642	O
características	cc_onco1043	2643_2658	O
normales	cc_onco1043	2659_2667	O
.	cc_onco1043	2667_2668	O

Analítica	cc_onco1043	2670_2679	O
completa	cc_onco1043	2680_2688	O
:	cc_onco1043	2688_2689	O
hemograma	cc_onco1043	2690_2699	O
con	cc_onco1043	2700_2703	O
leve	cc_onco1043	2704_2708	O
anemia	cc_onco1043	2709_2715	O
microcítica	cc_onco1043	2716_2727	O
ya	cc_onco1043	2728_2730	O
conocida	cc_onco1043	2731_2739	O
de	cc_onco1043	2740_2742	O
la	cc_onco1043	2743_2745	O
analítica	cc_onco1043	2746_2755	O
de	cc_onco1043	2756_2758	O
urgencias	cc_onco1043	2759_2768	O
,	cc_onco1043	2768_2769	O
bioquímica	cc_onco1043	2770_2780	O
en	cc_onco1043	2781_2783	O
la	cc_onco1043	2784_2786	O
que	cc_onco1043	2787_2790	O
destaca	cc_onco1043	2791_2798	O
ferritina	cc_onco1043	2799_2808	O
30	cc_onco1043	2809_2811	O
ng	cc_onco1043	2812_2814	O
/	cc_onco1043	2814_2815	O
ml	cc_onco1043	2815_2817	O
.	cc_onco1043	2817_2818	O

Hormonas	cc_onco1043	2819_2827	O
tiroideas	cc_onco1043	2828_2837	O
,	cc_onco1043	2837_2838	O
ácido	cc_onco1043	2839_2844	O
fólico	cc_onco1043	2845_2851	O
y	cc_onco1043	2852_2853	O
vitamina	cc_onco1043	2854_2862	O
B	cc_onco1043	2863_2864	O
12	cc_onco1043	2865_2867	O
,	cc_onco1043	2867_2868	O
proteína	cc_onco1043	2869_2877	O
C	cc_onco1043	2878_2879	O
reactiva	cc_onco1043	2880_2888	O
(	cc_onco1043	2889_2890	O
PCR	cc_onco1043	2890_2893	O
)	cc_onco1043	2893_2894	O
,	cc_onco1043	2894_2895	O
velocidad	cc_onco1043	2896_2905	O
de	cc_onco1043	2906_2908	O
sedimentación	cc_onco1043	2909_2922	O
glomerular	cc_onco1043	2923_2933	O
(	cc_onco1043	2934_2935	O
VSG	cc_onco1043	2935_2938	O
)	cc_onco1043	2938_2939	O
normales	cc_onco1043	2940_2948	O
.	cc_onco1043	2948_2949	O

Anticuerpos	cc_onco1043	2950_2961	O
antineuronales	cc_onco1043	2962_2976	O
:	cc_onco1043	2976_2977	O
anti-YO	cc_onco1043	2978_2985	O
positivos	cc_onco1043	2986_2995	O
.	cc_onco1043	2995_2996	O

Resto	cc_onco1043	2997_3002	O
normal	cc_onco1043	3003_3009	O
.	cc_onco1043	3009_3010	O

Serologías	cc_onco1043	3012_3022	O
:	cc_onco1043	3022_3023	O
descarta	cc_onco1043	3024_3032	O
sífilis	cc_onco1043	3033_3040	O
,	cc_onco1043	3040_3041	O
toxoplasma	cc_onco1043	3042_3052	O
,	cc_onco1043	3052_3053	O
Cytomegalovirus	cc_onco1043	3054_3069	O
,	cc_onco1043	3069_3070	O
virus	cc_onco1043	3071_3076	O
del	cc_onco1043	3077_3080	O
herpes	cc_onco1043	3081_3087	O
y	cc_onco1043	3088_3089	O
virus	cc_onco1043	3090_3095	O
del	cc_onco1043	3096_3099	O
Epstein	cc_onco1043	3100_3107	O
Barr	cc_onco1043	3108_3112	O
.	cc_onco1043	3112_3113	O

Cultivos	cc_onco1043	3115_3123	O
de	cc_onco1043	3124_3126	O
sangre	cc_onco1043	3127_3133	O
:	cc_onco1043	3133_3134	O
negativos	cc_onco1043	3135_3144	O
.	cc_onco1043	3144_3145	O

LCR	cc_onco1043	3147_3150	O
:	cc_onco1043	3150_3151	O
serologías	cc_onco1043	3152_3162	O
normales	cc_onco1043	3163_3171	O
,	cc_onco1043	3171_3172	O
cultivo	cc_onco1043	3173_3180	O
negativo	cc_onco1043	3181_3189	O
,	cc_onco1043	3189_3190	O
anticuerpo	cc_onco1043	3191_3201	O
antineuronal	cc_onco1043	3202_3214	O
anti-YO	cc_onco1043	3215_3222	O
positivo	cc_onco1043	3223_3231	O
.	cc_onco1043	3231_3232	O

Ante	cc_onco1043	3233_3237	O
estos	cc_onco1043	3238_3243	O
nuevos	cc_onco1043	3244_3250	O
hallazgos	cc_onco1043	3251_3260	O
analíticos	cc_onco1043	3261_3271	O
(	cc_onco1043	3272_3273	O
anti-YO	cc_onco1043	3273_3280	O
positivo	cc_onco1043	3281_3289	O
)	cc_onco1043	3289_3290	O
y	cc_onco1043	3291_3292	O
descartando	cc_onco1043	3293_3304	O
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causas	cc_onco1043	3311_3317	O
,	cc_onco1043	3317_3318	O
se	cc_onco1043	3319_3321	O
diagnostica	cc_onco1043	3322_3333	O
de	cc_onco1043	3334_3336	O
síndrome	cc_onco1043	3337_3345	O
paraneoplásico	cc_onco1043	3346_3360	O
neurológico	cc_onco1043	3361_3372	O
tipo	cc_onco1043	3373_3377	O
degeneración	cc_onco1043	3378_3390	O
cerebelosa	cc_onco1043	3391_3401	O
.	cc_onco1043	3401_3402	O

La	cc_onco1043	3403_3405	O
paciente	cc_onco1043	3406_3414	O
continúa	cc_onco1043	3415_3423	O
el	cc_onco1043	3424_3426	O
estudio	cc_onco1043	3427_3434	O
con	cc_onco1043	3435_3438	O
el	cc_onco1043	3439_3441	O
objetivo	cc_onco1043	3442_3450	O
de	cc_onco1043	3451_3453	O
encontrar	cc_onco1043	3454_3463	O
el	cc_onco1043	3464_3466	O
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causante	cc_onco1043	3473_3481	O
de	cc_onco1043	3482_3484	O
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síndrome	cc_onco1043	3490_3498	O
:	cc_onco1043	3498_3499	O
TC	cc_onco1043	3501_3503	O
de	cc_onco1043	3504_3506	O
tórax	cc_onco1043	3507_3512	O
,	cc_onco1043	3512_3513	O
abdomen	cc_onco1043	3514_3521	O
y	cc_onco1043	3522_3523	O
pelvis	cc_onco1043	3524_3530	O
:	cc_onco1043	3530_3531	O
únicamente	cc_onco1043	3532_3542	O
se	cc_onco1043	3543_3545	O
identifica	cc_onco1043	3546_3556	O
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.	cc_onco1043	3636_3637	O

En	cc_onco1043	3638_3640	O
el	cc_onco1043	3641_3643	O
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,	cc_onco1043	3667_3668	O
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de	cc_onco1043	3729_3731	O
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.	cc_onco1043	3744_3745	O

El	cc_onco1043	3746_3748	O
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,	cc_onco1043	3754_3755	O
sin	cc_onco1043	3756_3759	O
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.	cc_onco1043	3769_3770	O

Tomografía	cc_onco1043	3772_3782	O
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PET-TC	cc_onco1043	3810_3816	O
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se	cc_onco1043	3819_3821	O
aprecia	cc_onco1043	3822_3829	O
la	cc_onco1043	3830_3832	O
lesión	cc_onco1043	3833_3839	O
localizada	cc_onco1043	3840_3850	O
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.	cc_onco1043	3918_3919	O

No	cc_onco1043	3920_3922	O
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lesiones	cc_onco1043	3937_3945	O
ni	cc_onco1043	3946_3948	O
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patológicas	cc_onco1043	3967_3978	O
.	cc_onco1043	3978_3979	O

Mamografía	cc_onco1043	3981_3991	O
de	cc_onco1043	3992_3994	O
la	cc_onco1043	3995_3997	O
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cuadrante	cc_onco1043	4026_4035	O
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,	cc_onco1043	4058_4059	O
se	cc_onco1043	4060_4062	O
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(	cc_onco1043	4153_4154	O
categoría	cc_onco1043	4154_4163	O
BiRADS	cc_onco1043	4164_4170	O
5	cc_onco1043	4171_4172	O
)	cc_onco1043	4172_4173	O
.	cc_onco1043	4173_4174	O

Ecografía	cc_onco1043	4176_4185	O
de	cc_onco1043	4186_4188	O
la	cc_onco1043	4189_4191	O
mama	cc_onco1043	4192_4196	O
izquierda	cc_onco1043	4197_4206	O
:	cc_onco1043	4206_4207	O
nódulo	cc_onco1043	4208_4214	O
sólido	cc_onco1043	4215_4221	O
hipoecogénico	cc_onco1043	4222_4235	O
en	cc_onco1043	4236_4238	O
CIE	cc_onco1043	4239_4242	O
de	cc_onco1043	4243_4245	O
márgenes	cc_onco1043	4246_4254	O
angulosos	cc_onco1043	4255_4264	O
,	cc_onco1043	4264_4265	O
capta	cc_onco1043	4266_4271	O
color	cc_onco1043	4272_4277	O
,	cc_onco1043	4277_4278	O
alrededor	cc_onco1043	4279_4288	O
de	cc_onco1043	4289_4291	O
24	cc_onco1043	4292_4294	O
x	cc_onco1043	4295_4296	O
8	cc_onco1043	4297_4298	O
x	cc_onco1043	4299_4300	O
11,2	cc_onco1043	4301_4305	O
mm	cc_onco1043	4306_4308	O
que	cc_onco1043	4309_4312	O
se	cc_onco1043	4313_4315	O
biopsia	cc_onco1043	4316_4323	O
.	cc_onco1043	4323_4324	O

Ecografía	cc_onco1043	4326_4335	O
de	cc_onco1043	4336_4338	O
la	cc_onco1043	4339_4341	O
axila	cc_onco1043	4342_4347	O
izquierda	cc_onco1043	4348_4357	O
:	cc_onco1043	4357_4358	O
ganglio	cc_onco1043	4359_4366	O
sospechoso	cc_onco1043	4367_4377	O
de	cc_onco1043	4378_4380	O
11	cc_onco1043	4381_4383	O
mm	cc_onco1043	4384_4386	O
con	cc_onco1043	4387_4390	O
engrosamiento	cc_onco1043	4391_4404	O
cortical	cc_onco1043	4405_4413	O
excéntrico	cc_onco1043	4414_4424	O
que	cc_onco1043	4425_4428	O
se	cc_onco1043	4429_4431	O
biopsia	cc_onco1043	4432_4439	O
.	cc_onco1043	4439_4440	O

Exploración	cc_onco1043	4442_4453	O
ginecológica	cc_onco1043	4454_4466	O
:	cc_onco1043	4466_4467	O
útero	cc_onco1043	4468_4473	O
y	cc_onco1043	4474_4475	O
ovarios	cc_onco1043	4476_4483	O
sin	cc_onco1043	4484_4487	O
hallazgos	cc_onco1043	4488_4497	O
patológicos	cc_onco1043	4498_4509	O
.	cc_onco1043	4509_4510	O

Diagnóstico	cc_onco1043	4512_4523	O
»	cc_onco1043	4524_4525	O
Síndrome	cc_onco1043	4526_4534	O
paraneoplásico	cc_onco1043	4535_4549	O
neurológico	cc_onco1043	4550_4561	O
tipo	cc_onco1043	4562_4566	O
degeneración	cc_onco1043	4567_4579	O
cerebelosa	cc_onco1043	4580_4590	O
.	cc_onco1043	4590_4591	O

»	cc_onco1043	4592_4593	O
Carcinoma	cc_onco1043	4594_4603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1043	4604_4610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1043	4611_4622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1043	4623_4625	O
mama	cc_onco1043	4626_4630	O
izquierda	cc_onco1043	4631_4640	O
localmente	cc_onco1043	4641_4651	O
avanzado	cc_onco1043	4652_4660	O
con	cc_onco1043	4661_4664	O
afectación	cc_onco1043	4665_4675	O
axilar	cc_onco1043	4676_4682	O
confirmada	cc_onco1043	4683_4693	O
(	cc_onco1043	4694_4695	O
T2N1M0	cc_onco1043	4695_4701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1043	4701_4702	O
estadio	cc_onco1043	4703_4710	O
IIB	cc_onco1043	4711_4714	O
)	cc_onco1043	4714_4715	O
.	cc_onco1043	4715_4716	O

Receptores	cc_onco1043	4717_4727	O
de	cc_onco1043	4728_4730	O
estrógenos	cc_onco1043	4731_4741	O
90	cc_onco1043	4742_4744	O
%	cc_onco1043	4745_4746	O
,	cc_onco1043	4746_4747	O
3	cc_onco1043	4748_4749	O
+	cc_onco1043	4749_4750	O
;	cc_onco1043	4750_4751	O
receptores	cc_onco1043	4752_4762	O
de	cc_onco1043	4763_4765	O
progesterona	cc_onco1043	4766_4778	O
80	cc_onco1043	4779_4781	O
%	cc_onco1043	4782_4783	O
,	cc_onco1043	4783_4784	O
3	cc_onco1043	4785_4786	O
+	cc_onco1043	4786_4787	O
.	cc_onco1043	4787_4788	O

Luminal	cc_onco1043	4789_4796	O
B	cc_onco1043	4797_4798	O
(	cc_onco1043	4799_4800	O
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%	cc_onco1043	4809_4810	O
,	cc_onco1043	4810_4811	O
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Presencia	cc_onco1043	4829_4838	O
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.	cc_onco1043	4878_4879	O

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Tras	cc_onco1043	6347_6351	O
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Anamnesis	cc_onco1045	0_9	O
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sin	cc_onco1045	83_86	O
antecedentes	cc_onco1045	87_99	O
patológicos	cc_onco1045	100_111	O
,	cc_onco1045	111_112	O
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,	cc_onco1045	148_149	O
que	cc_onco1045	150_153	O
consulta	cc_onco1045	154_162	O
en	cc_onco1045	163_165	O
mayo	cc_onco1045	166_170	O
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astenia	cc_onco1045	235_242	O
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así	cc_onco1045	244_247	O
como	cc_onco1045	248_252	O
por	cc_onco1045	253_256	O
opresión	cc_onco1045	257_265	O
torácica	cc_onco1045	266_274	O
.	cc_onco1045	274_275	O

Durante	cc_onco1045	276_283	O
el	cc_onco1045	284_286	O
ingreso	cc_onco1045	287_294	O
para	cc_onco1045	295_299	O
estudio	cc_onco1045	300_307	O
del	cc_onco1045	308_311	O
dolor	cc_onco1045	312_317	O
torácico	cc_onco1045	318_326	O
,	cc_onco1045	326_327	O
se	cc_onco1045	328_330	O
objetiva	cc_onco1045	331_339	O
en	cc_onco1045	340_342	O
las	cc_onco1045	343_346	O
pruebas	cc_onco1045	347_354	O
de	cc_onco1045	355_357	O
imagen	cc_onco1045	358_364	O
un	cc_onco1045	365_367	O
nódulo	cc_onco1045	368_374	O
pulmonar	cc_onco1045	375_383	O
solitario	cc_onco1045	384_393	O
en	cc_onco1045	394_396	O
lóbulo	cc_onco1045	397_403	O
superior	cc_onco1045	404_412	O
izquierdo	cc_onco1045	413_422	O
.	cc_onco1045	422_423	O

Exploración	cc_onco1045	425_436	O
física	cc_onco1045	437_443	O
Buen	cc_onco1045	444_448	O
estado	cc_onco1045	449_455	O
general	cc_onco1045	456_463	O
.	cc_onco1045	463_464	O

Consciente	cc_onco1045	465_475	O
y	cc_onco1045	476_477	O
orientada	cc_onco1045	478_487	O
,	cc_onco1045	487_488	O
pupilas	cc_onco1045	489_496	O
isocóricas	cc_onco1045	497_507	O
y	cc_onco1045	508_509	O
normorreactivas	cc_onco1045	510_525	O
,	cc_onco1045	525_526	O
pares	cc_onco1045	527_532	O
craneales	cc_onco1045	533_542	O
conservados	cc_onco1045	543_554	O
.	cc_onco1045	554_555	O

Bien	cc_onco1045	556_560	O
hidratada	cc_onco1045	561_570	O
y	cc_onco1045	571_572	O
perfundida	cc_onco1045	573_583	O
.	cc_onco1045	583_584	O

Sin	cc_onco1045	585_588	O
ingurgitación	cc_onco1045	589_602	O
yugular	cc_onco1045	603_610	O
,	cc_onco1045	610_611	O
ni	cc_onco1045	612_614	O
adenopatías	cc_onco1045	615_626	O
laterocervicales	cc_onco1045	627_643	O
,	cc_onco1045	643_644	O
axilares	cc_onco1045	645_653	O
ni	cc_onco1045	654_656	O
supraclaviculares	cc_onco1045	657_674	O
.	cc_onco1045	674_675	O

Auscultación	cc_onco1045	676_688	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1045	689_708	O
sin	cc_onco1045	709_712	O
hallazgos	cc_onco1045	713_722	O
.	cc_onco1045	722_723	O

Abdomen	cc_onco1045	724_731	O
anodino	cc_onco1045	732_739	O
.	cc_onco1045	739_740	O

Extremidades	cc_onco1045	741_753	O
sin	cc_onco1045	754_757	O
edemas	cc_onco1045	758_764	O
ni	cc_onco1045	765_767	O
signos	cc_onco1045	768_774	O
de	cc_onco1045	775_777	O
trombosis	cc_onco1045	778_787	O
.	cc_onco1045	787_788	O

Pruebas	cc_onco1045	790_797	O
complementarias	cc_onco1045	798_813	O
Se	cc_onco1045	815_817	O
realiza	cc_onco1045	818_825	O
una	cc_onco1045	826_829	O
tomografía	cc_onco1045	830_840	O
computarizada	cc_onco1045	841_854	O
(	cc_onco1045	855_856	O
TC	cc_onco1045	856_858	O
)	cc_onco1045	858_859	O
toracoabdominal	cc_onco1045	860_875	O
donde	cc_onco1045	876_881	O
se	cc_onco1045	882_884	O
objetiva	cc_onco1045	885_893	O
una	cc_onco1045	894_897	O
masa	cc_onco1045	898_902	O
pulmonar	cc_onco1045	903_911	O
de	cc_onco1045	912_914	O
56,3	cc_onco1045	915_919	O
x	cc_onco1045	920_921	O
32,5	cc_onco1045	922_926	O
mm	cc_onco1045	927_929	O
de	cc_onco1045	930_932	O
diámetro	cc_onco1045	933_941	O
,	cc_onco1045	941_942	O
localizada	cc_onco1045	943_953	O
en	cc_onco1045	954_956	O
segmento	cc_onco1045	957_965	O
apicoposterior	cc_onco1045	966_980	O
de	cc_onco1045	981_983	O
LSI	cc_onco1045	984_987	O
.	cc_onco1045	987_988	O

La	cc_onco1045	989_991	O
tumoración	cc_onco1045	992_1002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco1045	1003_1005	O
asocia	cc_onco1045	1006_1012	O
a	cc_onco1045	1013_1014	O
múltiples	cc_onco1045	1015_1024	O
pequeños	cc_onco1045	1025_1033	O
ganglios	cc_onco1045	1034_1042	O
linfáticos	cc_onco1045	1043_1053	O
subcentimétricos	cc_onco1045	1054_1070	O
mediastínicos	cc_onco1045	1071_1084	O
en	cc_onco1045	1085_1087	O
área	cc_onco1045	1088_1092	O
prevascular	cc_onco1045	1093_1104	O
y	cc_onco1045	1105_1106	O
en	cc_onco1045	1107_1109	O
región	cc_onco1045	1110_1116	O
de	cc_onco1045	1117_1119	O
ventana	cc_onco1045	1120_1127	O
aortopulmonar	cc_onco1045	1128_1141	O
,	cc_onco1045	1141_1142	O
con	cc_onco1045	1143_1146	O
presencia	cc_onco1045	1147_1156	O
de	cc_onco1045	1157_1159	O
una	cc_onco1045	1160_1163	O
adenopatía	cc_onco1045	1164_1174	O
inespecífica	cc_onco1045	1175_1187	O
de	cc_onco1045	1188_1190	O
13,2	cc_onco1045	1191_1195	O
mm	cc_onco1045	1196_1198	O
y	cc_onco1045	1199_1200	O
una	cc_onco1045	1201_1204	O
adenopatía	cc_onco1045	1205_1215	O
de	cc_onco1045	1216_1218	O
1	cc_onco1045	1219_1220	O
cm	cc_onco1045	1221_1223	O
en	cc_onco1045	1224_1226	O
hilio	cc_onco1045	1227_1232	O
pulmonar	cc_onco1045	1233_1241	O
izquierdo	cc_onco1045	1242_1251	O
.	cc_onco1045	1251_1252	O

El	cc_onco1045	1254_1256	O
resultado	cc_onco1045	1257_1266	O
anatomopatológico	cc_onco1045	1267_1284	O
de	cc_onco1045	1285_1287	O
la	cc_onco1045	1288_1290	O
punción	cc_onco1045	1291_1298	O
pulmonar	cc_onco1045	1299_1307	O
fue	cc_onco1045	1308_1311	O
positivo	cc_onco1045	1312_1320	O
para	cc_onco1045	1321_1325	O
adenocarcinoma	cc_onco1045	1326_1340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1045	1341_1354	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1045	1355_1367	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1045	1367_1368	O

En	cc_onco1045	1370_1372	O
la	cc_onco1045	1373_1375	O
tomografía	cc_onco1045	1376_1386	O
por	cc_onco1045	1387_1390	O
emisión	cc_onco1045	1391_1398	O
de	cc_onco1045	1399_1401	O
positrones	cc_onco1045	1402_1412	O
(	cc_onco1045	1413_1414	O
PET	cc_onco1045	1414_1417	O
)	cc_onco1045	1417_1418	O
,	cc_onco1045	1418_1419	O
se	cc_onco1045	1420_1422	O
detecta	cc_onco1045	1423_1430	O
una	cc_onco1045	1431_1434	O
masa	cc_onco1045	1435_1439	O
tumoral	cc_onco1045	1440_1447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipermetabólica	cc_onco1045	1448_1463	O
en	cc_onco1045	1464_1466	O
el	cc_onco1045	1467_1469	O
lóbulo	cc_onco1045	1470_1476	O
superior	cc_onco1045	1477_1485	O
izquierdo	cc_onco1045	1486_1495	O
(	cc_onco1045	1496_1497	O
SUVmax	cc_onco1045	1497_1503	O
:	cc_onco1045	1503_1504	O
10,10	cc_onco1045	1505_1510	O
)	cc_onco1045	1510_1511	O
en	cc_onco1045	1512_1514	O
contacto	cc_onco1045	1515_1523	O
con	cc_onco1045	1524_1527	O
el	cc_onco1045	1528_1530	O
mediastino	cc_onco1045	1531_1541	O
.	cc_onco1045	1541_1542	O

A	cc_onco1045	1543_1544	O
nivel	cc_onco1045	1545_1550	O
de	cc_onco1045	1551_1553	O
hilio	cc_onco1045	1554_1559	O
pulmonar	cc_onco1045	1560_1568	O
se	cc_onco1045	1569_1571	O
observa	cc_onco1045	1572_1579	O
una	cc_onco1045	1580_1583	O
adenopatía	cc_onco1045	1584_1594	O
hipermetabólica	cc_onco1045	1595_1610	O
(	cc_onco1045	1611_1612	O
SUVmax	cc_onco1045	1612_1618	O
:	cc_onco1045	1618_1619	O
3,98	cc_onco1045	1620_1624	O
)	cc_onco1045	1624_1625	O
de	cc_onco1045	1626_1628	O
10	cc_onco1045	1629_1631	O
mm	cc_onco1045	1632_1634	O
de	cc_onco1045	1635_1637	O
diámetro	cc_onco1045	1638_1646	O
sugestiva	cc_onco1045	1647_1656	O
de	cc_onco1045	1657_1659	O
infiltración	cc_onco1045	1660_1672	O
ganglionar	cc_onco1045	1673_1683	O
.	cc_onco1045	1683_1684	O

Ante	cc_onco1045	1686_1690	O
el	cc_onco1045	1691_1693	O
hallazgo	cc_onco1045	1694_1702	O
de	cc_onco1045	1703_1705	O
metástasis	cc_onco1045	1706_1716	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1045	1717_1727	O
,	cc_onco1045	1727_1728	O
se	cc_onco1045	1729_1731	O
realiza	cc_onco1045	1732_1739	O
mediastinoscopia	cc_onco1045	1740_1756	O
en	cc_onco1045	1757_1759	O
enero	cc_onco1045	1760_1765	O
de	cc_onco1045	1766_1768	O
2014	cc_onco1045	1769_1773	O
que	cc_onco1045	1774_1777	O
descarta	cc_onco1045	1778_1786	O
adenopatías	cc_onco1045	1787_1798	O
afectas	cc_onco1045	1799_1806	O
a	cc_onco1045	1807_1808	O
nivel	cc_onco1045	1809_1814	O
de	cc_onco1045	1815_1817	O
N2	cc_onco1045	1818_1820	O
.	cc_onco1045	1820_1821	O

Diagnóstico	cc_onco1045	1823_1834	O
Se	cc_onco1045	1835_1837	O
trata	cc_onco1045	1838_1843	O
de	cc_onco1045	1844_1846	O
un	cc_onco1045	1847_1849	O
adenocarcinoma	cc_onco1045	1850_1864	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1045	1865_1878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1045	1879_1891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1045	1891_1892	O
5,5	cc_onco1045	1893_1896	O
cm	cc_onco1045	1897_1899	O
con	cc_onco1045	1900_1903	O
afectación	cc_onco1045	1904_1914	O
en	cc_onco1045	1915_1917	O
5/10	cc_onco1045	1918_1922	O
ganglios	cc_onco1045	1923_1931	O
,	cc_onco1045	1931_1932	O
pT2bpN2M0	cc_onco1045	1933_1942	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1045	1942_1943	O
estadio	cc_onco1045	1944_1951	O
IIIA	cc_onco1045	1952_1956	O
(	cc_onco1045	1957_1958	O
N2	cc_onco1045	1958_1960	O
)	cc_onco1045	1960_1961	O
.	cc_onco1045	1961_1962	O

Presenta	cc_onco1045	1963_1971	O
una	cc_onco1045	1972_1975	O
mutación	cc_onco1045	1976_1984	O
en	cc_onco1045	1985_1987	O
el	cc_onco1045	1988_1990	O
exón	cc_onco1045	1991_1995	O
21	cc_onco1045	1996_1998	O
del	cc_onco1045	1999_2002	O
gen	cc_onco1045	2003_2006	O
EGFR	cc_onco1045	2007_2011	O
.	cc_onco1045	2011_2012	O

Tratamiento	cc_onco1045	2014_2025	O
Se	cc_onco1045	2026_2028	O
decide	cc_onco1045	2029_2035	O
tratamiento	cc_onco1045	2036_2047	O
adyuvante	cc_onco1045	2048_2057	O
con	cc_onco1045	2058_2061	O
QT-RT	cc_onco1045	2062_2067	O
secuencial	cc_onco1045	2068_2078	O
esquema	cc_onco1045	2079_2086	O
cisplatino	cc_onco1045	2087_2097	O
80	cc_onco1045	2098_2100	O
mg	cc_onco1045	2101_2103	O
/	cc_onco1045	2103_2104	O
m2	cc_onco1045	2104_2106	O
día	cc_onco1045	2107_2110	O
1	cc_onco1045	2111_2112	O
+	cc_onco1045	2113_2114	O
vinorelbina	cc_onco1045	2115_2126	O
20	cc_onco1045	2127_2129	O
mg	cc_onco1045	2130_2132	O
/	cc_onco1045	2132_2133	O
m2	cc_onco1045	2133_2135	O
días	cc_onco1045	2136_2140	O
1	cc_onco1045	2141_2142	O
y	cc_onco1045	2143_2144	O
8	cc_onco1045	2145_2146	O
cada	cc_onco1045	2147_2151	O
4	cc_onco1045	2152_2153	O
semanas	cc_onco1045	2154_2161	O
por	cc_onco1045	2162_2165	O
cuatro	cc_onco1045	2166_2172	O
ciclos	cc_onco1045	2173_2179	O
,	cc_onco1045	2179_2180	O
que	cc_onco1045	2181_2184	O
finaliza	cc_onco1045	2185_2193	O
en	cc_onco1045	2194_2196	O
junio	cc_onco1045	2197_2202	O
de	cc_onco1045	2203_2205	O
2014	cc_onco1045	2206_2210	O
seguido	cc_onco1045	2211_2218	O
de	cc_onco1045	2219_2221	O
RT	cc_onco1045	2222_2224	O
(	cc_onco1045	2225_2226	O
60	cc_onco1045	2226_2228	O
Gy	cc_onco1045	2229_2231	O
totales	cc_onco1045	2232_2239	O
en	cc_onco1045	2240_2242	O
30	cc_onco1045	2243_2245	O
sesiones	cc_onco1045	2246_2254	O
)	cc_onco1045	2254_2255	O
,	cc_onco1045	2255_2256	O
que	cc_onco1045	2257_2260	O
finaliza	cc_onco1045	2261_2269	O
en	cc_onco1045	2270_2272	O
septiembre	cc_onco1045	2273_2283	O
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Anamnesis	cc_onco1047	0_9	O
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con	cc_onco1047	27_30	O
antecedentes	cc_onco1047	31_43	O
oncológicos	cc_onco1047	44_55	O
de	cc_onco1047	56_58	O
carcinoma	cc_onco1047	59_68	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1047	69_75	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco1047	79_83	O
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HERB-2	cc_onco1047	108_114	O
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,	cc_onco1047	123_124	O
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axilar	cc_onco1047	197_203	O
ipsilateral	cc_onco1047	204_215	O
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con	cc_onco1047	218_221	O
posterior	cc_onco1047	222_231	O
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adyuvante	cc_onco1047	244_253	O
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quimioterapia	cc_onco1047	255_268	O
,	cc_onco1047	268_269	O
radioterapia	cc_onco1047	270_282	O
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)	cc_onco1047	299_300	O
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piel	cc_onco1047	2261_2265	O
muestra	cc_onco1047	2266_2273	O
de	cc_onco1047	2274_2276	O
forma	cc_onco1047	2277_2282	O
multifocal	cc_onco1047	2283_2293	O
una	cc_onco1047	2294_2297	O
proliferación	cc_onco1047	2298_2311	O
neoplásica	cc_onco1047	2312_2322	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1047	2323_2326	O
infiltra	cc_onco1047	2327_2335	O
dermis	cc_onco1047	2336_2342	O
y	cc_onco1047	2343_2344	O
tejido	cc_onco1047	2345_2351	O
celular	cc_onco1047	2352_2359	O
subcutáneo	cc_onco1047	2360_2370	O
,	cc_onco1047	2370_2371	O
constituida	cc_onco1047	2372_2383	O
en	cc_onco1047	2384_2386	O
zonas	cc_onco1047	2387_2392	O
por	cc_onco1047	2393_2396	O
canales	cc_onco1047	2397_2404	O
vasculares	cc_onco1047	2405_2415	O
revestidos	cc_onco1047	2416_2426	O
por	cc_onco1047	2427_2430	O
células	cc_onco1047	2431_2438	O
atípicas	cc_onco1047	2439_2447	O
,	cc_onco1047	2447_2448	O
entremezcladas	cc_onco1047	2449_2463	O
con	cc_onco1047	2464_2467	O
otras	cc_onco1047	2468_2473	O
más	cc_onco1047	2474_2477	O
difusas	cc_onco1047	2478_2485	O
y	cc_onco1047	2486_2487	O
con	cc_onco1047	2488_2491	O
predominio	cc_onco1047	2492_2502	O
de	cc_onco1047	2503_2505	O
células	cc_onco1047	2506_2513	O
epitelioides	cc_onco1047	2514_2526	O
,	cc_onco1047	2526_2527	O
aunque	cc_onco1047	2528_2534	O
también	cc_onco1047	2535_2542	O
fusiforme	cc_onco1047	2543_2552	O
.	cc_onco1047	2552_2553	O

En	cc_onco1047	2554_2556	O
la	cc_onco1047	2557_2559	O
zona	cc_onco1047	2560_2564	O
más	cc_onco1047	2565_2568	O
inferior	cc_onco1047	2569_2577	O
,	cc_onco1047	2577_2578	O
se	cc_onco1047	2579_2581	O
observa	cc_onco1047	2582_2589	O
lesión	cc_onco1047	2590_2596	O
inicial	cc_onco1047	2597_2604	O
con	cc_onco1047	2605_2608	O
proliferación	cc_onco1047	2609_2622	O
fusocelular	cc_onco1047	2623_2634	O
y	cc_onco1047	2635_2636	O
canales	cc_onco1047	2637_2644	O
vasculares	cc_onco1047	2645_2655	O
que	cc_onco1047	2656_2659	O
sólo	cc_onco1047	2660_2664	O
infiltra	cc_onco1047	2665_2673	O
dermis	cc_onco1047	2674_2680	O
.	cc_onco1047	2680_2681	O

Se	cc_onco1047	2682_2684	O
observa	cc_onco1047	2685_2692	O
abundante	cc_onco1047	2693_2702	O
componente	cc_onco1047	2703_2713	O
linfocitario	cc_onco1047	2714_2726	O
.	cc_onco1047	2726_2727	O

Mediante	cc_onco1047	2728_2736	O
inmunohistoquímica	cc_onco1047	2737_2755	O
las	cc_onco1047	2756_2759	O
células	cc_onco1047	2760_2767	O
expresan	cc_onco1047	2768_2776	O
focalmente	cc_onco1047	2777_2787	O
y	cc_onco1047	2788_2789	O
débilmente	cc_onco1047	2790_2800	O
CKAE1	cc_onco1047	2801_2806	O
/	cc_onco1047	2806_2807	O
AE3	cc_onco1047	2807_2810	O
,	cc_onco1047	2810_2811	O
y	cc_onco1047	2812_2813	O
de	cc_onco1047	2814_2816	O
forma	cc_onco1047	2817_2822	O
intensa	cc_onco1047	2823_2830	O
y	cc_onco1047	2831_2832	O
difusa	cc_onco1047	2833_2839	O
CD31	cc_onco1047	2840_2844	O
y	cc_onco1047	2845_2846	O
factor	cc_onco1047	2847_2853	O
VIII	cc_onco1047	2854_2858	O
;	cc_onco1047	2858_2859	O
más	cc_onco1047	2860_2863	O
parcheada	cc_onco1047	2864_2873	O
positividad	cc_onco1047	2874_2885	O
para	cc_onco1047	2886_2890	O
CD34	cc_onco1047	2891_2895	O
y	cc_onco1047	2896_2897	O
D240	cc_onco1047	2898_2902	O
.	cc_onco1047	2902_2903	O

El	cc_onco1047	2904_2906	O
resto	cc_onco1047	2907_2912	O
de	cc_onco1047	2913_2915	O
marcadores	cc_onco1047	2916_2926	O
estudiados	cc_onco1047	2927_2937	O
negativos	cc_onco1047	2938_2947	O
(	cc_onco1047	2948_2949	O
actina	cc_onco1047	2949_2955	O
,	cc_onco1047	2955_2956	O
CD45	cc_onco1047	2957_2961	O
,	cc_onco1047	2961_2962	O
HHV8	cc_onco1047	2963_2967	O
)	cc_onco1047	2967_2968	O
.	cc_onco1047	2968_2969	O

El	cc_onco1047	2970_2972	O
índice	cc_onco1047	2973_2979	O
proliferativo	cc_onco1047	2980_2993	O
(	cc_onco1047	2994_2995	O
ki67	cc_onco1047	2995_2999	O
)	cc_onco1047	2999_3000	O
es	cc_onco1047	3001_3003	O
del	cc_onco1047	3004_3007	O
60-70	cc_onco1047	3008_3013	O
%	cc_onco1047	3014_3015	O
.	cc_onco1047	3015_3016	O

No	cc_onco1047	3017_3019	O
se	cc_onco1047	3020_3022	O
ha	cc_onco1047	3023_3025	O
identificado	cc_onco1047	3026_3038	O
necrosis	cc_onco1047	3039_3047	O
.	cc_onco1047	3047_3048	O

EL	cc_onco1047	3049_3051	O
recuento	cc_onco1047	3052_3060	O
mitótico	cc_onco1047	3061_3069	O
es	cc_onco1047	3070_3072	O
de	cc_onco1047	3073_3075	O
3	cc_onco1047	3076_3077	O
mitosis	cc_onco1047	3078_3085	O
por	cc_onco1047	3086_3089	O
CGA	cc_onco1047	3090_3093	O
.	cc_onco1047	3093_3094	O

Se	cc_onco1047	3095_3097	O
remite	cc_onco1047	3098_3104	O
a	cc_onco1047	3105_3106	O
la	cc_onco1047	3107_3109	O
paciente	cc_onco1047	3110_3118	O
para	cc_onco1047	3119_3123	O
valorar	cc_onco1047	3124_3131	O
radioterapia	cc_onco1047	3132_3144	O
(	cc_onco1047	3145_3146	O
RT	cc_onco1047	3146_3148	O
)	cc_onco1047	3148_3149	O
adyuvante	cc_onco1047	3150_3159	O
.	cc_onco1047	3159_3160	O

La	cc_onco1047	3161_3163	O
paciente	cc_onco1047	3164_3172	O
presenta	cc_onco1047	3173_3181	O
nueva	cc_onco1047	3182_3187	O
lesión	cc_onco1047	3188_3194	O
rojiza	cc_onco1047	3195_3201	O
en	cc_onco1047	3202_3204	O
antebrazo	cc_onco1047	3205_3214	O
.	cc_onco1047	3214_3215	O

Es	cc_onco1047	3216_3218	O
valorada	cc_onco1047	3219_3227	O
por	cc_onco1047	3228_3231	O
Traumatología	cc_onco1047	3232_3245	O
y	cc_onco1047	3246_3247	O
Dermatología	cc_onco1047	3248_3260	O
,	cc_onco1047	3260_3261	O
realizándose	cc_onco1047	3262_3274	O
una	cc_onco1047	3275_3278	O
biopsia	cc_onco1047	3279_3286	O
,	cc_onco1047	3286_3287	O
que	cc_onco1047	3288_3291	O
vuelve	cc_onco1047	3292_3298	O
a	cc_onco1047	3299_3300	O
ser	cc_onco1047	3301_3304	O
positiva	cc_onco1047	3305_3313	O
para	cc_onco1047	3314_3318	O
angiosarcoma	cc_onco1047	3319_3331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1047	3331_3332	O

Dada	cc_onco1047	3333_3337	O
la	cc_onco1047	3338_3340	O
claustrofobia	cc_onco1047	3341_3354	O
de	cc_onco1047	3355_3357	O
la	cc_onco1047	3358_3360	O
paciente	cc_onco1047	3361_3369	O
,	cc_onco1047	3369_3370	O
se	cc_onco1047	3371_3373	O
hace	cc_onco1047	3374_3378	O
ecografía	cc_onco1047	3379_3388	O
extremidad	cc_onco1047	3389_3399	O
superior	cc_onco1047	3400_3408	O
izquierda	cc_onco1047	3409_3418	O
,	cc_onco1047	3418_3419	O
donde	cc_onco1047	3420_3425	O
se	cc_onco1047	3426_3428	O
ven	cc_onco1047	3429_3432	O
al	cc_onco1047	3433_3435	O
menos	cc_onco1047	3436_3441	O
8	cc_onco1047	3442_3443	O
lesiones	cc_onco1047	3444_3452	O
nodulares	cc_onco1047	3453_3462	O
en	cc_onco1047	3463_3465	O
antebrazo	cc_onco1047	3466_3475	O
.	cc_onco1047	3475_3476	O

Comentado	cc_onco1047	3477_3486	O
en	cc_onco1047	3487_3489	O
Comité	cc_onco1047	3490_3496	O
de	cc_onco1047	3497_3499	O
sarcomas	cc_onco1047	3500_3508	O
,	cc_onco1047	3508_3509	O
se	cc_onco1047	3510_3512	O
decide	cc_onco1047	3513_3519	O
pedir	cc_onco1047	3520_3525	O
estudio	cc_onco1047	3526_3533	O
de	cc_onco1047	3534_3536	O
extensión	cc_onco1047	3537_3546	O
de	cc_onco1047	3547_3549	O
nuevo	cc_onco1047	3550_3555	O
y	cc_onco1047	3556_3557	O
derivar	cc_onco1047	3558_3565	O
para	cc_onco1047	3566_3570	O
iniciar	cc_onco1047	3571_3578	O
tratamiento	cc_onco1047	3579_3590	O
quimioterápico	cc_onco1047	3591_3605	O
.	cc_onco1047	3605_3606	O

En	cc_onco1047	3607_3609	O
la	cc_onco1047	3610_3612	O
TC	cc_onco1047	3613_3615	O
cervicotoracoabdominopélvica	cc_onco1047	3616_3644	O
de	cc_onco1047	3645_3647	O
extensión	cc_onco1047	3648_3657	O
se	cc_onco1047	3658_3660	O
informa	cc_onco1047	3661_3668	O
de	cc_onco1047	3669_3671	O
estabilidad	cc_onco1047	3672_3683	O
radiológica	cc_onco1047	3684_3695	O
.	cc_onco1047	3695_3696	O

Se	cc_onco1047	3697_3699	O
inicia	cc_onco1047	3700_3706	O
tratamiento	cc_onco1047	3707_3718	O
con	cc_onco1047	3719_3722	O
ifosfamida-adriamicina	cc_onco1047	3723_3745	O
y	cc_onco1047	3746_3747	O
dos	cc_onco1047	3748_3751	O
ciclos	cc_onco1047	3752_3758	O
de	cc_onco1047	3759_3761	O
doxorrubicina	cc_onco1047	3762_3775	O
posterior	cc_onco1047	3776_3785	O
.	cc_onco1047	3785_3786	O

Evolución	cc_onco1047	3788_3797	O
Se	cc_onco1047	3798_3800	O
realiza	cc_onco1047	3801_3808	O
a	cc_onco1047	3809_3810	O
los	cc_onco1047	3811_3814	O
dos	cc_onco1047	3815_3818	O
meses	cc_onco1047	3819_3824	O
tras	cc_onco1047	3825_3829	O
inicio	cc_onco1047	3830_3836	O
de	cc_onco1047	3837_3839	O
quimioterapia	cc_onco1047	3840_3853	O
estudios	cc_onco1047	3854_3862	O
de	cc_onco1047	3863_3865	O
extensión	cc_onco1047	3866_3875	O
con	cc_onco1047	3876_3879	O
TC	cc_onco1047	3880_3882	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1047	3883_3904	O
donde	cc_onco1047	3905_3910	O
se	cc_onco1047	3911_3913	O
visualiza	cc_onco1047	3914_3923	O
un	cc_onco1047	3924_3926	O
nódulo	cc_onco1047	3927_3933	O
hipodenso	cc_onco1047	3934_3943	O
de	cc_onco1047	3944_3946	O
unos	cc_onco1047	3947_3951	O
18	cc_onco1047	3952_3954	O
mm	cc_onco1047	3955_3957	O
en	cc_onco1047	3958_3960	O
situación	cc_onco1047	3961_3970	O
retrocrural	cc_onco1047	3971_3982	O
derecha	cc_onco1047	3983_3990	O
.	cc_onco1047	3990_3991	O

Se	cc_onco1047	3992_3994	O
realiza	cc_onco1047	3995_4002	O
PET	cc_onco1047	4003_4006	O
de	cc_onco1047	4007_4009	O
control	cc_onco1047	4010_4017	O
donde	cc_onco1047	4018_4023	O
en	cc_onco1047	4024_4026	O
las	cc_onco1047	4027_4030	O
imágenes	cc_onco1047	4031_4039	O
obtenidas	cc_onco1047	4040_4049	O
se	cc_onco1047	4050_4052	O
observa	cc_onco1047	4053_4060	O
una	cc_onco1047	4061_4064	O
imagen	cc_onco1047	4065_4071	O
nodular	cc_onco1047	4072_4079	O
hipermetabólica	cc_onco1047	4080_4095	O
en	cc_onco1047	4096_4098	O
el	cc_onco1047	4099_4101	O
tejido	cc_onco1047	4102_4108	O
subcutáneo	cc_onco1047	4109_4119	O
de	cc_onco1047	4120_4122	O
la	cc_onco1047	4123_4125	O
pared	cc_onco1047	4126_4131	O
abdominal	cc_onco1047	4132_4141	O
de	cc_onco1047	4142_4144	O
la	cc_onco1047	4145_4147	O
fosa	cc_onco1047	4148_4152	O
ilíaca	cc_onco1047	4153_4159	O
izquierda	cc_onco1047	4160_4169	O
(	cc_onco1047	4170_4171	O
SUV	cc_onco1047	4171_4174	O
máximo	cc_onco1047	4175_4181	O
3,3	cc_onco1047	4182_4185	O
,	cc_onco1047	4185_4186	O
de	cc_onco1047	4187_4189	O
unos	cc_onco1047	4190_4194	O
12	cc_onco1047	4195_4197	O
mm	cc_onco1047	4198_4200	O
en	cc_onco1047	4201_4203	O
el	cc_onco1047	4204_4206	O
eje	cc_onco1047	4207_4210	O
transverso	cc_onco1047	4211_4221	O
)	cc_onco1047	4221_4222	O
correspondiente	cc_onco1047	4223_4238	O
a	cc_onco1047	4239_4240	O
implante	cc_onco1047	4241_4249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Exploración	cc_onco1048	1393_1404	O
física	cc_onco1048	1405_1411	O
Normotenso	cc_onco1048	1413_1423	O
,	cc_onco1048	1423_1424	O
afebril	cc_onco1048	1425_1432	O
.	cc_onco1048	1432_1433	O

Cuello	cc_onco1048	1435_1441	O
:	cc_onco1048	1441_1442	O
a	cc_onco1048	1443_1444	O
destacar	cc_onco1048	1445_1453	O
soplo	cc_onco1048	1454_1459	O
carotideo	cc_onco1048	1460_1469	O
derecho	cc_onco1048	1470_1477	O
,	cc_onco1048	1477_1478	O
con	cc_onco1048	1479_1482	O
masa	cc_onco1048	1483_1487	O
cervical	cc_onco1048	1488_1496	O
izquierda	cc_onco1048	1497_1506	O
mal	cc_onco1048	1507_1510	O
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en	cc_onco1048	1531_1533	O
la	cc_onco1048	1534_1536	O
palpación	cc_onco1048	1537_1546	O
.	cc_onco1048	1546_1547	O

Cavidad	cc_onco1048	1549_1556	O
oral	cc_onco1048	1557_1561	O
:	cc_onco1048	1561_1562	O
gran	cc_onco1048	1563_1567	O
tumoración	cc_onco1048	1568_1578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1048	1579_1582	O
ocupa	cc_onco1048	1583_1588	O
paladar	cc_onco1048	1589_1596	O
blando	cc_onco1048	1597_1603	O
y	cc_onco1048	1604_1605	O
amígdala	cc_onco1048	1606_1614	O
izquierda	cc_onco1048	1615_1624	O
sin	cc_onco1048	1625_1628	O
signos	cc_onco1048	1629_1635	O
de	cc_onco1048	1636_1638	O
sangrado	cc_onco1048	1639_1647	O
.	cc_onco1048	1647_1648	O

Exploración	cc_onco1048	1650_1661	O
neurológica	cc_onco1048	1662_1673	O
:	cc_onco1048	1673_1674	O
disartria	cc_onco1048	1675_1684	O
,	cc_onco1048	1684_1685	O
leve	cc_onco1048	1686_1690	O
dismetría	cc_onco1048	1691_1700	O
bilateral	cc_onco1048	1701_1710	O
,	cc_onco1048	1710_1711	O
sin	cc_onco1048	1712_1715	O
ataxia	cc_onco1048	1716_1722	O
,	cc_onco1048	1722_1723	O
marcha	cc_onco1048	1724_1730	O
dubitativa	cc_onco1048	1731_1741	O
pero	cc_onco1048	1742_1746	O
sin	cc_onco1048	1747_1750	O
aumento	cc_onco1048	1751_1758	O
en	cc_onco1048	1759_1761	O
base	cc_onco1048	1762_1766	O
de	cc_onco1048	1767_1769	O
sustentación	cc_onco1048	1770_1782	O
.	cc_onco1048	1782_1783	O

Pruebas	cc_onco1048	1785_1792	O
complementarias	cc_onco1048	1793_1808	O
Durante	cc_onco1048	1809_1816	O
su	cc_onco1048	1817_1819	O
estancia	cc_onco1048	1820_1828	O
en	cc_onco1048	1829_1831	O
Urgencias	cc_onco1048	1832_1841	O
se	cc_onco1048	1842_1844	O
realiza	cc_onco1048	1845_1852	O
analítica	cc_onco1048	1853_1862	O
en	cc_onco1048	1863_1865	O
la	cc_onco1048	1866_1868	O
que	cc_onco1048	1869_1872	O
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leve	cc_onco1048	1881_1885	O
deterioro	cc_onco1048	1886_1895	O
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hemograma	cc_onco1048	1963_1972	O
en	cc_onco1048	1973_1975	O
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.	cc_onco1048	1981_1982	O

Electrocardiograma	cc_onco1048	1983_2001	O
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Se	cc_onco1048	2030_2032	O
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bifurcación	cc_onco1048	2111_2122	O
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que	cc_onco1048	2143_2146	O
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No	cc_onco1048	2264_2266	O
se	cc_onco1048	2267_2269	O
observa	cc_onco1048	2270_2277	O
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intracraneal	cc_onco1048	2287_2299	O
agudo	cc_onco1048	2300_2305	O
.	cc_onco1048	2305_2306	O

Ateromatosis	cc_onco1048	2307_2319	O
de	cc_onco1048	2320_2322	O
arterias	cc_onco1048	2323_2331	O
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en	cc_onco1048	2342_2344	O
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Con	cc_onco1048	2372_2375	O
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Neurología	cc_onco1048	2419_2429	O
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por	cc_onco1048	2458_2461	O
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la	cc_onco1048	2487_2489	O
fluctuación	cc_onco1048	2490_2501	O
de	cc_onco1048	2502_2504	O
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.	cc_onco1048	2517_2518	O

Se	cc_onco1048	2519_2521	O
realiza	cc_onco1048	2522_2529	O
ecocardiograma	cc_onco1048	2530_2544	O
transtorácico	cc_onco1048	2545_2558	O
el	cc_onco1048	2559_2561	O
día	cc_onco1048	2562_2565	O
18	cc_onco1048	2566_2568	O
de	cc_onco1048	2569_2571	O
julio	cc_onco1048	2572_2577	O
,	cc_onco1048	2577_2578	O
en	cc_onco1048	2579_2581	O
el	cc_onco1048	2582_2584	O
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ventricular	cc_onco1048	2621_2632	O
ni	cc_onco1048	2633_2635	O
patrón	cc_onco1048	2636_2642	O
de	cc_onco1048	2643_2645	O
llenado	cc_onco1048	2646_2653	O
,	cc_onco1048	2653_2654	O
así	cc_onco1048	2655_2658	O
como	cc_onco1048	2659_2663	O
Doppler	cc_onco1048	2664_2671	O
de	cc_onco1048	2672_2674	O
troncos	cc_onco1048	2675_2682	O
supraaórticos	cc_onco1048	2683_2696	O
que	cc_onco1048	2697_2700	O
muestra	cc_onco1048	2701_2708	O
prominentes	cc_onco1048	2709_2720	O
adenopatías	cc_onco1048	2721_2732	O
patológicas	cc_onco1048	2733_2744	O
a	cc_onco1048	2745_2746	O
nivel	cc_onco1048	2747_2752	O
II-III	cc_onco1048	2753_2759	O
izquierdo	cc_onco1048	2760_2769	O
,	cc_onco1048	2769_2770	O
sin	cc_onco1048	2771_2774	O
alteraciones	cc_onco1048	2775_2787	O
en	cc_onco1048	2788_2790	O
arterias	cc_onco1048	2791_2799	O
vertebrales	cc_onco1048	2800_2811	O
.	cc_onco1048	2811_2812	O

Diagnóstico	cc_onco1048	2814_2825	O
Sospecha	cc_onco1048	2827_2835	O
inicial	cc_onco1048	2836_2843	O
de	cc_onco1048	2844_2846	O
ictus	cc_onco1048	2847_2852	O
vertebro-basilar	cc_onco1048	2853_2869	O
.	cc_onco1048	2869_2870	O

Detectada	cc_onco1048	2871_2880	O
hiperdensidad	cc_onco1048	2881_2894	O
en	cc_onco1048	2895_2897	O
a.	cc_onco1048	2898_2900	O
basilar	cc_onco1048	2901_2908	O
en	cc_onco1048	2909_2911	O
TC-cráneo-basal	cc_onco1048	2912_2927	O
:	cc_onco1048	2927_2928	O
artefacto	cc_onco1048	2929_2938	O
vs	cc_onco1048	2939_2941	O
.	cc_onco1048	2941_2942	O

trombo	cc_onco1048	2943_2949	O
intraluminal	cc_onco1048	2950_2962	O
,	cc_onco1048	2962_2963	O
no	cc_onco1048	2964_2966	O
confirmado	cc_onco1048	2967_2977	O
en	cc_onco1048	2978_2980	O
angio-RM	cc_onco1048	2981_2989	O
.	cc_onco1048	2989_2990	O

Cuadro	cc_onco1048	2992_2998	O
de	cc_onco1048	2999_3001	O
deterioro	cc_onco1048	3002_3011	O
general	cc_onco1048	3012_3019	O
con	cc_onco1048	3020_3023	O
inestabilidad	cc_onco1048	3024_3037	O
de	cc_onco1048	3038_3040	O
la	cc_onco1048	3041_3043	O
marcha	cc_onco1048	3044_3050	O
de	cc_onco1048	3051_3053	O
curso	cc_onco1048	3054_3059	O
subagudo	cc_onco1048	3060_3068	O
en	cc_onco1048	3069_3071	O
contexto	cc_onco1048	3072_3080	O
de	cc_onco1048	3081_3083	O
hipercalcemia	cc_onco1048	3084_3097	O
tumoral	cc_onco1048	3098_3105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1048	3105_3106	O

Enfermedad	cc_onco1048	3108_3118	O
cerebrovascular	cc_onco1048	3119_3134	O
crónica	cc_onco1048	3135_3142	O
de	cc_onco1048	3143_3145	O
pequeño	cc_onco1048	3146_3153	O
vaso	cc_onco1048	3154_3158	O
en	cc_onco1048	3159_3161	O
paciente	cc_onco1048	3162_3170	O
exfumador	cc_onco1048	3171_3180	O
con	cc_onco1048	3181_3184	O
dislipemia	cc_onco1048	3185_3195	O
.	cc_onco1048	3195_3196	O

Carcinoma	cc_onco1048	3198_3207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1048	3208_3219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1048	3220_3222	O
orofaringe	cc_onco1048	3223_3233	O
estadio	cc_onco1048	3234_3241	O
c	cc_onco1048	3242_3243	O
T4	cc_onco1048	3244_3246	O
N2b	cc_onco1048	3247_3250	O
M0	cc_onco1048	3251_3253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pendiente	cc_onco1048	3254_3263	O
de	cc_onco1048	3264_3266	O
inicio	cc_onco1048	3267_3273	O
de	cc_onco1048	3274_3276	O
tratamiento	cc_onco1048	3277_3288	O
con	cc_onco1048	3289_3292	O
quimioterapia-radioterapia	cc_onco1048	3293_3319	O
radical	cc_onco1048	3320_3327	O
.	cc_onco1048	3327_3328	O

Tratamiento	cc_onco1048	3330_3341	O
Ante	cc_onco1048	3342_3346	O
la	cc_onco1048	3347_3349	O
sospecha	cc_onco1048	3350_3358	O
diagnostica	cc_onco1048	3359_3370	O
de	cc_onco1048	3371_3373	O
ictus	cc_onco1048	3374_3379	O
en	cc_onco1048	3380_3382	O
territorio	cc_onco1048	3383_3393	O
vertebrobasilar	cc_onco1048	3394_3409	O
en	cc_onco1048	3410_3412	O
paciente	cc_onco1048	3413_3421	O
con	cc_onco1048	3422_3425	O
antecedente	cc_onco1048	3426_3437	O
de	cc_onco1048	3438_3440	O
tabaquismo	cc_onco1048	3441_3451	O
y	cc_onco1048	3452_3453	O
arterioesclerosis	cc_onco1048	3454_3471	O
,	cc_onco1048	3471_3472	O
se	cc_onco1048	3473_3475	O
decide	cc_onco1048	3476_3482	O
antiagregación	cc_onco1048	3483_3497	O
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Se	cc_onco1048	5041_5043	O
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con	cc_onco1048	5079_5082	O
metástasis	cc_onco1048	5083_5093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1048	5118_5119	O

No	cc_onco1048	5120_5122	O
se	cc_onco1048	5123_5125	O
realizó	cc_onco1048	5126_5133	O
reevaluación	cc_onco1048	5134_5146	O
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cervical	cc_onco1048	5155_5163	O
,	cc_onco1048	5163_5164	O
pero	cc_onco1048	5165_5169	O
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Otorrinolaringología	cc_onco1048	5188_5208	O
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presentaba	cc_onco1048	5212_5222	O
lesión	cc_onco1048	5223_5229	O
visible	cc_onco1048	5230_5237	O
a	cc_onco1048	5238_5239	O
la	cc_onco1048	5240_5242	O
exploración	cc_onco1048	5243_5254	O
.	cc_onco1048	5254_5255	O

Se	cc_onco1048	5256_5258	O
realiza	cc_onco1048	5259_5266	O
TC	cc_onco1048	5267_5269	O
tórax-abdomen	cc_onco1048	5270_5283	O
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muestra	cc_onco1048	5288_5295	O
afectación	cc_onco1048	5296_5306	O
metastásica	cc_onco1048	5307_5318	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1048	5319_5327	O
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ósea	cc_onco1048	5330_5334	O
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nivel	cc_onco1048	5337_5342	O
de	cc_onco1048	5343_5345	O
L3	cc_onco1048	5346_5348	O
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fémur	cc_onco1048	5351_5356	O
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por	cc_onco1048	5358_5361	O
lo	cc_onco1048	5362_5364	O
que	cc_onco1048	5365_5368	O
se	cc_onco1048	5369_5371	O
inicia	cc_onco1048	5372_5378	O
QT	cc_onco1048	5379_5381	O
paliativa	cc_onco1048	5382_5391	O
(	cc_onco1048	5392_5393	O
paclitaxel	cc_onco1048	5393_5403	O
+	cc_onco1048	5404_5405	O
cetuximab	cc_onco1048	5406_5415	O
+	cc_onco1048	5416_5417	O
ácido	cc_onco1048	5417_5422	O
zoledrónico	cc_onco1048	5423_5434	O
)	cc_onco1048	5434_5435	O
y	cc_onco1048	5436_5437	O
RT	cc_onco1048	5438_5440	O
antiálgica	cc_onco1048	5441_5451	O
.	cc_onco1048	5451_5452	O

Hasta	cc_onco1048	5453_5458	O
la	cc_onco1048	5459_5461	O
actualidad	cc_onco1048	5462_5472	O
,	cc_onco1048	5472_5473	O
ha	cc_onco1048	5474_5476	O
cumplido	cc_onco1048	5477_5485	O
3	cc_onco1048	5486_5487	O
ciclos	cc_onco1048	5488_5494	O
de	cc_onco1048	5495_5497	O
QT	cc_onco1048	5498_5500	O
con	cc_onco1048	5501_5504	O
respuesta	cc_onco1048	5505_5514	O
parcial	cc_onco1048	5515_5522	O
a	cc_onco1048	5523_5524	O
nivel	cc_onco1048	5525_5530	O
pulmonar	cc_onco1048	5531_5539	O
y	cc_onco1048	5540_5541	O
mejoría	cc_onco1048	5542_5549	O
clínica	cc_onco1048	5550_5557	O
al	cc_onco1048	5558_5560	O
deambular	cc_onco1048	5561_5570	O
.	cc_onco1048	5570_5571	O

Anamnesis	cc_onco1049	0_9	O
Paciente	cc_onco1049	10_18	O
de	cc_onco1049	19_21	O
57	cc_onco1049	22_24	O
años	cc_onco1049	25_29	O
sin	cc_onco1049	30_33	O
antecedentes	cc_onco1049	34_46	O
personales	cc_onco1049	47_57	O
ni	cc_onco1049	58_60	O
familiares	cc_onco1049	61_71	O
de	cc_onco1049	72_74	O
interés	cc_onco1049	75_82	O
.	cc_onco1049	82_83	O

Menarquia	cc_onco1049	84_93	O
13	cc_onco1049	94_96	O
años	cc_onco1049	97_101	O
y	cc_onco1049	102_103	O
menopausia	cc_onco1049	104_114	O
a	cc_onco1049	115_116	O
los	cc_onco1049	117_120	O
45	cc_onco1049	121_123	O
años	cc_onco1049	124_128	O
.	cc_onco1049	128_129	O

Detección	cc_onco1049	130_139	O
de	cc_onco1049	140_142	O
nódulo	cc_onco1049	143_149	O
mamario	cc_onco1049	150_157	O
derecho	cc_onco1049	158_165	O
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en	cc_onco1049	176_178	O
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completa	cc_onco1049	241_249	O
estudio	cc_onco1049	250_257	O
con	cc_onco1049	258_261	O
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,	cc_onco1049	271_272	O
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)	cc_onco1049	329_330	O
mamaria	cc_onco1049	331_338	O
.	cc_onco1049	338_339	O

Exploración	cc_onco1049	341_352	O
física	cc_onco1049	353_359	O
ECOG	cc_onco1049	360_364	O
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.	cc_onco1049	366_367	O

Peso	cc_onco1049	368_372	O
:	cc_onco1049	372_373	O
60	cc_onco1049	374_376	O
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.	cc_onco1049	379_380	O

Talla	cc_onco1049	381_386	O
:	cc_onco1049	386_387	O
157	cc_onco1049	388_391	O
cm	cc_onco1049	392_394	O
.	cc_onco1049	394_395	O

Nódulo	cc_onco1049	396_402	O
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derecho	cc_onco1049	411_418	O
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2	cc_onco1049	422_423	O
cm	cc_onco1049	424_426	O
en	cc_onco1049	427_429	O
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externos	cc_onco1049	450_458	O
(	cc_onco1049	459_460	O
CCEE	cc_onco1049	460_464	O
)	cc_onco1049	464_465	O
.	cc_onco1049	465_466	O

Adenopatía	cc_onco1049	467_477	O
axilar	cc_onco1049	478_484	O
derecha	cc_onco1049	485_492	O
móvil	cc_onco1049	493_498	O
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1	cc_onco1049	502_503	O
cm	cc_onco1049	504_506	O
.	cc_onco1049	506_507	O

Resto	cc_onco1049	508_513	O
de	cc_onco1049	514_516	O
exploración	cc_onco1049	517_528	O
negativa	cc_onco1049	529_537	O
.	cc_onco1049	537_538	O

Pruebas	cc_onco1049	540_547	O
complementarias	cc_onco1049	548_563	O
Analítica	cc_onco1049	565_574	O
sin	cc_onco1049	575_578	O
alteraciones	cc_onco1049	579_591	O
.	cc_onco1049	591_592	O

Marcadores	cc_onco1049	593_603	O
tumorales	cc_onco1049	604_613	O
dentro	cc_onco1049	614_620	O
del	cc_onco1049	621_624	O
rango	cc_onco1049	625_630	O
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la	cc_onco1049	634_636	O
normalidad	cc_onco1049	637_647	O
.	cc_onco1049	647_648	O

Mamografía	cc_onco1049	650_660	O
y	cc_onco1049	661_662	O
ecografía	cc_onco1049	663_672	O
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(	cc_onco1049	681_682	O
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2012	cc_onco1049	693_697	O
):	cc_onco1049	697_699	O
nódulo	cc_onco1049	700_706	O
hipoecoico	cc_onco1049	707_717	O
de	cc_onco1049	718_720	O
márgenes	cc_onco1049	721_729	O
microlobulados	cc_onco1049	730_744	O
de	cc_onco1049	745_747	O
15	cc_onco1049	748_750	O
mm	cc_onco1049	751_753	O
en	cc_onco1049	754_756	O
unión	cc_onco1049	757_762	O
de	cc_onco1049	763_765	O
CCEE	cc_onco1049	766_770	O
.	cc_onco1049	770_771	O

Ganglios	cc_onco1049	772_780	O
axilares	cc_onco1049	781_789	O
bilaterales	cc_onco1049	790_801	O
de	cc_onco1049	802_804	O
aspecto	cc_onco1049	805_812	O
benigno	cc_onco1049	813_820	O
.	cc_onco1049	820_821	O

RM	cc_onco1049	823_825	O
mamaria	cc_onco1049	826_833	O
bilateral	cc_onco1049	834_843	O
(	cc_onco1049	844_845	O
octubre	cc_onco1049	845_852	O
2012	cc_onco1049	853_857	O
):	cc_onco1049	857_859	O
nódulo	cc_onco1049	860_866	O
mamario	cc_onco1049	867_874	O
en	cc_onco1049	875_877	O
cuadrante	cc_onco1049	878_887	O
medio	cc_onco1049	888_893	O
externo	cc_onco1049	894_901	O
de	cc_onco1049	902_904	O
2	cc_onco1049	905_906	O
cm	cc_onco1049	907_909	O
de	cc_onco1049	910_912	O
diámetro	cc_onco1049	913_921	O
mayor	cc_onco1049	922_927	O
que	cc_onco1049	928_931	O
presenta	cc_onco1049	932_940	O
curvas	cc_onco1049	941_947	O
tipo	cc_onco1049	948_952	O
III	cc_onco1049	953_956	O
de	cc_onco1049	957_959	O
aspecto	cc_onco1049	960_967	O
maligno	cc_onco1049	968_975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1049	975_976	O

Adenopatía	cc_onco1049	977_987	O
sospechosa	cc_onco1049	988_998	O
en	cc_onco1049	999_1001	O
cadena	cc_onco1049	1002_1008	O
ganglionar	cc_onco1049	1009_1019	O
axilar	cc_onco1049	1020_1026	O
derecha	cc_onco1049	1027_1034	O
de	cc_onco1049	1035_1037	O
11	cc_onco1049	1038_1040	O
mm	cc_onco1049	1041_1043	O
.	cc_onco1049	1043_1044	O

Resultado	cc_onco1049	1046_1055	O
anatomopatológico	cc_onco1049	1056_1073	O
:	cc_onco1049	1073_1074	O
carcinoma	cc_onco1049	1075_1084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1049	1085_1096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1097_1099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco1049	1100_1107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1049	1108_1110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
especial	cc_onco1049	1111_1119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1049	1120_1121	O
SNE)de	cc_onco1049	1121_1127	O
mama	cc_onco1049	1128_1132	O
con	cc_onco1049	1133_1136	O
patrón	cc_onco1049	1137_1143	O
inmunohistoquímico	cc_onco1049	1144_1162	O
(	cc_onco1049	1163_1164	O
IHQ	cc_onco1049	1164_1167	O
):	cc_onco1049	1167_1169	O
receptor	cc_onco1049	1170_1178	O
estrógenos	cc_onco1049	1179_1189	O
(	cc_onco1049	1190_1191	O
RE	cc_onco1049	1191_1193	O
)	cc_onco1049	1193_1194	O
negativo	cc_onco1049	1195_1203	O
,	cc_onco1049	1203_1204	O
receptor	cc_onco1049	1205_1213	O
progesterona	cc_onco1049	1214_1226	O
(	cc_onco1049	1227_1228	O
RP	cc_onco1049	1228_1230	O
)	cc_onco1049	1230_1231	O
negativo	cc_onco1049	1232_1240	O
,	cc_onco1049	1240_1241	O
ki67	cc_onco1049	1242_1246	O
<	cc_onco1049	1247_1248	O
10	cc_onco1049	1249_1251	O
%	cc_onco1049	1252_1253	O
,	cc_onco1049	1253_1254	O
HER-2	cc_onco1049	1255_1260	O
2	cc_onco1049	1261_1262	O

+	cc_onco1049	1262_1263	O
(	cc_onco1049	1264_1265	O
IHQ	cc_onco1049	1265_1268	O
)	cc_onco1049	1268_1269	O
no	cc_onco1049	1270_1272	O
amplificado	cc_onco1049	1273_1284	O
por	cc_onco1049	1285_1288	O
técnicas	cc_onco1049	1289_1297	O
de	cc_onco1049	1298_1300	O
hibridación	cc_onco1049	1301_1312	O
in	cc_onco1049	1313_1315	O
situ	cc_onco1049	1316_1320	O
(	cc_onco1049	1321_1322	O
SISH	cc_onco1049	1322_1326	O
)	cc_onco1049	1326_1327	O
.	cc_onco1049	1327_1328	O

Diagnóstico	cc_onco1049	1330_1341	O
Se	cc_onco1049	1342_1344	O
interviene	cc_onco1049	1345_1355	O
en	cc_onco1049	1356_1358	O
diciembre	cc_onco1049	1359_1368	O
de	cc_onco1049	1369_1371	O
2012	cc_onco1049	1372_1376	O
mediante	cc_onco1049	1377_1385	O
mastectomía	cc_onco1049	1386_1397	O
derecha	cc_onco1049	1398_1405	O
y	cc_onco1049	1406_1407	O
vaciamiento	cc_onco1049	1408_1419	O
axilar	cc_onco1049	1420_1426	O
con	cc_onco1049	1427_1430	O
resultado	cc_onco1049	1431_1440	O
histológico	cc_onco1049	1441_1452	O
:	cc_onco1049	1452_1453	O
Carcinoma	cc_onco1049	1454_1463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1049	1464_1475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1049	1476_1477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNE	cc_onco1049	1477_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1049	1480_1481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1482_1484	O
mama	cc_onco1049	1485_1489	O
de	cc_onco1049	1490_1492	O
2,5	cc_onco1049	1493_1496	O
cm	cc_onco1049	1497_1499	O
(	cc_onco1049	1500_1501	O
pT2	cc_onco1049	1501_1504	O
)	cc_onco1049	1504_1505	O
con	cc_onco1049	1506_1509	O
presencia	cc_onco1049	1510_1519	O
de	cc_onco1049	1520_1522	O
invasión	cc_onco1049	1523_1531	O
vascular	cc_onco1049	1532_1540	O
.	cc_onco1049	1540_1541	O

Macrometástasis	cc_onco1049	1542_1557	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1049	1558_1559	O
micrometástasis	cc_onco1049	1560_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1576_1578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1049	1579_1588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1589_1591	O
mama	cc_onco1049	1592_1596	O
en	cc_onco1049	1597_1599	O
los	cc_onco1049	1600_1603	O
dos	cc_onco1049	1604_1607	O
ganglios	cc_onco1049	1608_1616	O
centinela	cc_onco1049	1617_1626	O
(	cc_onco1049	1627_1628	O
pN1a	cc_onco1049	1628_1632	O
)	cc_onco1049	1632_1633	O
.	cc_onco1049	1633_1634	O

Nueve	cc_onco1049	1635_1640	O
ganglios	cc_onco1049	1641_1649	O
linfáticos	cc_onco1049	1650_1660	O
sin	cc_onco1049	1661_1664	O
evidencia	cc_onco1049	1665_1674	O
de	cc_onco1049	1675_1677	O
infiltración	cc_onco1049	1678_1690	O
neoplásica	cc_onco1049	1691_1701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1049	1702_1703	O
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Tratamiento	cc_onco1049	1723_1734	O
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Evolución	cc_onco1049	2141_2150	O

En	cc_onco1049	2151_2153	O
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Se	cc_onco1049	3204_3206	O
realizó	cc_onco1049	3207_3214	O
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poscirugía	cc_onco1049	3225_3235	O
sin	cc_onco1049	3236_3239	O
evidencia	cc_onco1049	3240_3249	O
de	cc_onco1049	3250_3252	O
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Recibe	cc_onco1049	3274_3280	O
posteriormente	cc_onco1049	3281_3295	O
tratamiento	cc_onco1049	3296_3307	O
radioterápico	cc_onco1049	3308_3321	O
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fin	cc_onco1049	3396_3399	O
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2016	cc_onco1049	3411_3415	O
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.	cc_onco1049	3416_3417	O

Ante	cc_onco1049	3418_3422	O
clínica	cc_onco1049	3423_3430	O
de	cc_onco1049	3431_3433	O
prosopagnosia	cc_onco1049	3434_3447	O
visual	cc_onco1049	3448_3454	O
atribuida	cc_onco1049	3455_3464	O
inicialmente	cc_onco1049	3465_3477	O
a	cc_onco1049	3478_3479	O
secuelas	cc_onco1049	3480_3488	O
posquirúrgicas	cc_onco1049	3489_3503	O
,	cc_onco1049	3503_3504	O
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solicita	cc_onco1049	3508_3516	O
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de	cc_onco1049	3520_3522	O
control	cc_onco1049	3523_3530	O
en	cc_onco1049	3531_3533	O
septiembre	cc_onco1049	3534_3544	O
2016	cc_onco1049	3545_3549	O
que	cc_onco1049	3550_3553	O
objetiva	cc_onco1049	3554_3562	O
absceso	cc_onco1049	3563_3570	O
cerebral	cc_onco1049	3571_3579	O
en	cc_onco1049	3580_3582	O
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quirúrgico	cc_onco1049	3589_3599	O
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43	cc_onco1049	3608_3610	O
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36	cc_onco1049	3613_3615	O
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Médica	cc_onco1049	3759_3765	O
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Anamnesis	cc_onco1052	0_9	O
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,	cc_onco1052	26_27	O
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ha	cc_onco1052	32_34	O
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como	cc_onco1052	45_49	O
pintor	cc_onco1052	50_56	O
y	cc_onco1052	57_58	O
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con	cc_onco1052	71_74	O
antecedentes	cc_onco1052	75_87	O
personales	cc_onco1052	88_98	O
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actualmente	cc_onco1052	143_154	O
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metadona	cc_onco1052	166_174	O
,	cc_onco1052	174_175	O
VHC	cc_onco1052	176_179	O
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en	cc_onco1052	194_196	O
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Servicio	cc_onco1052	200_208	O
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Digestivo	cc_onco1052	212_221	O
y	cc_onco1052	222_223	O
fumador	cc_onco1052	224_231	O
activo	cc_onco1052	232_238	O
(	cc_onco1052	239_240	O
IA	cc_onco1052	240_242	O
:	cc_onco1052	242_243	O
25	cc_onco1052	244_246	O
paquetes-año	cc_onco1052	247_259	O
)	cc_onco1052	259_260	O
.	cc_onco1052	260_261	O

Acude	cc_onco1052	262_267	O
en	cc_onco1052	268_270	O
febrero	cc_onco1052	271_278	O
de	cc_onco1052	279_281	O
2012	cc_onco1052	282_286	O
con	cc_onco1052	287_290	O
síndrome	cc_onco1052	291_299	O
general	cc_onco1052	300_307	O
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dolor	cc_onco1052	310_315	O
abdominal	cc_onco1052	316_325	O
,	cc_onco1052	325_326	O
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intervenido	cc_onco1052	350_361	O
quirúrgicamente	cc_onco1052	362_377	O
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20/04/2012	cc_onco1052	381_391	O
de	cc_onco1052	392_394	O
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adenocarcinoma	cc_onco1052	398_412	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1052	413_415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco1052	416_421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1052	422_429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G3	cc_onco1052	430_432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3	cc_onco1052	433_436	O
pN1	cc_onco1052	437_440	O
(	cc_onco1052	441_442	O
1/38	cc_onco1052	442_446	O
)	cc_onco1052	446_447	O
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V1	cc_onco1052	451_453	O
Pn0	cc_onco1052	454_457	O
M0	cc_onco1052	458_460	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1052	460_461	O
estadio	cc_onco1052	462_469	O
III	cc_onco1052	470_473	O
.	cc_onco1052	473_474	O

Del	cc_onco1052	475_478	O
25/05/2012	cc_onco1052	479_489	O
al	cc_onco1052	490_492	O
20/11/2012	cc_onco1052	493_503	O
recibe	cc_onco1052	504_510	O
8	cc_onco1052	511_512	O
ciclos	cc_onco1052	513_519	O
de	cc_onco1052	520_522	O
tratamiento	cc_onco1052	523_534	O
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1-14	cc_onco1052	605_609	O
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130	cc_onco1052	625_628	O
mg	cc_onco1052	629_631	O
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día	cc_onco1052	635_638	O
1	cc_onco1052	639_640	O
cada	cc_onco1052	641_645	O
21	cc_onco1052	646_648	O
días	cc_onco1052	649_653	O
)	cc_onco1052	653_654	O
con	cc_onco1052	655_658	O
excelente	cc_onco1052	659_668	O
tolerancia	cc_onco1052	669_679	O
.	cc_onco1052	679_680	O

En	cc_onco1052	681_683	O
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de	cc_onco1052	687_689	O
control	cc_onco1052	690_697	O
,	cc_onco1052	697_698	O
tras	cc_onco1052	699_703	O
fin	cc_onco1052	704_707	O
de	cc_onco1052	708_710	O
tratamiento	cc_onco1052	711_722	O
adyuvante	cc_onco1052	723_732	O
,	cc_onco1052	732_733	O
no	cc_onco1052	734_736	O
se	cc_onco1052	737_739	O
objetivan	cc_onco1052	740_749	O
signos	cc_onco1052	750_756	O
de	cc_onco1052	757_759	O
recidiva	cc_onco1052	760_768	O
ni	cc_onco1052	769_771	O
diseminación	cc_onco1052	772_784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco1052	785_792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1052	792_793	O
por	cc_onco1052	794_797	O
lo	cc_onco1052	798_800	O
que	cc_onco1052	801_804	O
el	cc_onco1052	805_807	O
paciente	cc_onco1052	808_816	O
es	cc_onco1052	817_819	O
dado	cc_onco1052	820_824	O
de	cc_onco1052	825_827	O
alta	cc_onco1052	828_832	O
de	cc_onco1052	833_835	O
Oncología	cc_onco1052	836_845	O
Médica	cc_onco1052	846_852	O
y	cc_onco1052	853_854	O
siguió	cc_onco1052	855_861	O
controles	cc_onco1052	862_871	O
en	cc_onco1052	872_874	O
el	cc_onco1052	875_877	O
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de	cc_onco1052	887_889	O
Cirugía	cc_onco1052	890_897	O
Colorrectal	cc_onco1052	898_909	O
.	cc_onco1052	909_910	O

Exploración	cc_onco1052	912_923	O
física	cc_onco1052	924_930	O
PS0	cc_onco1052	932_935	O
.	cc_onco1052	935_936	O

Peso	cc_onco1052	937_941	O
:	cc_onco1052	941_942	O
58	cc_onco1052	943_945	O
kg	cc_onco1052	946_948	O
.	cc_onco1052	948_949	O

Talla	cc_onco1052	950_955	O
175	cc_onco1052	956_959	O
cm	cc_onco1052	960_962	O
.	cc_onco1052	962_963	O

Consciente	cc_onco1052	965_975	O
y	cc_onco1052	976_977	O
orientado	cc_onco1052	978_987	O
en	cc_onco1052	988_990	O
las	cc_onco1052	991_994	O
3	cc_onco1052	995_996	O
esferas	cc_onco1052	997_1004	O
.	cc_onco1052	1004_1005	O

Bien	cc_onco1052	1006_1010	O
hidratado	cc_onco1052	1011_1020	O
y	cc_onco1052	1021_1022	O
perfundido	cc_onco1052	1023_1033	O
.	cc_onco1052	1033_1034	O

Normocoloreado	cc_onco1052	1035_1049	O
.	cc_onco1052	1049_1050	O

Cabeza	cc_onco1052	1052_1058	O
y	cc_onco1052	1059_1060	O
cuello	cc_onco1052	1061_1067	O
:	cc_onco1052	1067_1068	O
no	cc_onco1052	1069_1071	O
se	cc_onco1052	1072_1074	O
palpan	cc_onco1052	1075_1081	O
adenopatías	cc_onco1052	1082_1093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1052	1094_1111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco1052	1112_1114	O
laterocervicales	cc_onco1052	1115_1131	O
.	cc_onco1052	1131_1132	O

Tórax	cc_onco1052	1134_1139	O
:	cc_onco1052	1139_1140	O
auscultación	cc_onco1052	1141_1153	O
cardiaca	cc_onco1052	1154_1162	O
:	cc_onco1052	1162_1163	O
rítmico	cc_onco1052	1164_1171	O
,	cc_onco1052	1171_1172	O
sin	cc_onco1052	1173_1176	O
soplos	cc_onco1052	1177_1183	O
.	cc_onco1052	1183_1184	O

Auscultación	cc_onco1052	1185_1197	O
pulmonar	cc_onco1052	1198_1206	O
:	cc_onco1052	1206_1207	O
murmullo	cc_onco1052	1208_1216	O
vesicular	cc_onco1052	1217_1226	O
conservado	cc_onco1052	1227_1237	O
.	cc_onco1052	1237_1238	O

Abdomen	cc_onco1052	1240_1247	O
:	cc_onco1052	1247_1248	O
pequeñas	cc_onco1052	1249_1257	O
cicatrices	cc_onco1052	1258_1268	O
en	cc_onco1052	1269_1271	O
relación	cc_onco1052	1272_1280	O
a	cc_onco1052	1281_1282	O
cirugía	cc_onco1052	1283_1290	O
.	cc_onco1052	1290_1291	O

Blando	cc_onco1052	1292_1298	O
y	cc_onco1052	1299_1300	O
depresible	cc_onco1052	1301_1311	O
.	cc_onco1052	1311_1312	O

No	cc_onco1052	1313_1315	O
sufre	cc_onco1052	1316_1321	O
dolor	cc_onco1052	1322_1327	O
durante	cc_onco1052	1328_1335	O
la	cc_onco1052	1336_1338	O
palpación	cc_onco1052	1339_1348	O
ni	cc_onco1052	1349_1351	O
signos	cc_onco1052	1352_1358	O
de	cc_onco1052	1359_1361	O
irritación	cc_onco1052	1362_1372	O
peritoneal	cc_onco1052	1373_1383	O
.	cc_onco1052	1383_1384	O

No	cc_onco1052	1385_1387	O
se	cc_onco1052	1388_1390	O
palpan	cc_onco1052	1391_1397	O
masas	cc_onco1052	1398_1403	O
ni	cc_onco1052	1404_1406	O
megalias	cc_onco1052	1407_1415	O
.	cc_onco1052	1415_1416	O

Ruidos	cc_onco1052	1417_1423	O
intestinales	cc_onco1052	1424_1436	O
presentes	cc_onco1052	1437_1446	O
.	cc_onco1052	1446_1447	O

EEII	cc_onco1052	1449_1453	O
:	cc_onco1052	1453_1454	O
sin	cc_onco1052	1455_1458	O
edema	cc_onco1052	1459_1464	O
.	cc_onco1052	1464_1465	O

Pruebas	cc_onco1052	1467_1474	O
complementarias	cc_onco1052	1475_1490	O
Estando	cc_onco1052	1491_1498	O
el	cc_onco1052	1499_1501	O
paciente	cc_onco1052	1502_1510	O
asintomático	cc_onco1052	1511_1523	O
en	cc_onco1052	1524_1526	O
controles	cc_onco1052	1527_1536	O
en	cc_onco1052	1537_1539	O
cirugía	cc_onco1052	1540_1547	O
colorrectal	cc_onco1052	1548_1559	O
con	cc_onco1052	1560_1563	O
CEA	cc_onco1052	1564_1567	O
normal	cc_onco1052	1568_1574	O
,	cc_onco1052	1574_1575	O
en	cc_onco1052	1576_1578	O
TC	cc_onco1052	1579_1581	O
realizado	cc_onco1052	1582_1591	O
en	cc_onco1052	1592_1594	O
abril/2013	cc_onco1052	1595_1605	O
(	cc_onco1052	1606_1607	O
intervalo	cc_onco1052	1607_1616	O
libre	cc_onco1052	1617_1622	O
de	cc_onco1052	1623_1625	O
enfermedad	cc_onco1052	1626_1636	O
:	cc_onco1052	1636_1637	O
3	cc_onco1052	1638_1639	O
meses	cc_onco1052	1640_1645	O
)	cc_onco1052	1645_1646	O
se	cc_onco1052	1647_1649	O
objetiva	cc_onco1052	1650_1658	O
:	cc_onco1052	1658_1659	O
Adenopatías	cc_onco1052	1661_1672	O
subcentimétricas	cc_onco1052	1673_1689	O
mediastínicas	cc_onco1052	1690_1703	O
e	cc_onco1052	1704_1705	O
hiliares	cc_onco1052	1706_1714	O
de	cc_onco1052	1715_1717	O
aspecto	cc_onco1052	1718_1725	O
inespecífico	cc_onco1052	1726_1738	O
.	cc_onco1052	1738_1739	O

Nódulo	cc_onco1052	1741_1747	O
de	cc_onco1052	1748_1750	O
9	cc_onco1052	1751_1752	O
mm	cc_onco1052	1753_1755	O
en	cc_onco1052	1756_1758	O
vértice	cc_onco1052	1759_1766	O
pulmonar	cc_onco1052	1767_1775	O
a	cc_onco1052	1776_1777	O
descartar	cc_onco1052	1778_1787	O
metástasis	cc_onco1052	1788_1798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1052	1799_1801	O
el	cc_onco1052	1802_1804	O
contexto	cc_onco1052	1805_1813	O
del	cc_onco1052	1814_1817	O
paciente	cc_onco1052	1818_1826	O
.	cc_onco1052	1826_1827	O

PET	cc_onco1052	1829_1832	O
(	cc_onco1052	1833_1834	O
07/05/2013	cc_onco1052	1834_1844	O
):	cc_onco1052	1844_1846	O
captación	cc_onco1052	1847_1856	O
en	cc_onco1052	1857_1859	O
pulmón	cc_onco1052	1860_1866	O
izquierdo	cc_onco1052	1867_1876	O
congruente	cc_onco1052	1877_1887	O
con	cc_onco1052	1888_1891	O
el	cc_onco1052	1892_1894	O
nódulo	cc_onco1052	1895_1901	O
conocido	cc_onco1052	1902_1910	O
en	cc_onco1052	1911_1913	O
vértice	cc_onco1052	1914_1921	O
pulmonar	cc_onco1052	1922_1930	O
que	cc_onco1052	1931_1934	O
obliga	cc_onco1052	1935_1941	O
a	cc_onco1052	1942_1943	O
descartar	cc_onco1052	1944_1953	O
etiología	cc_onco1052	1954_1963	O
agresiva	cc_onco1052	1964_1972	O
,	cc_onco1052	1972_1973	O
no	cc_onco1052	1974_1976	O
pudiendo	cc_onco1052	1977_1985	O
discernir	cc_onco1052	1986_1995	O
entre	cc_onco1052	1996_2001	O
origen	cc_onco1052	2002_2008	O
primario	cc_onco1052	2009_2017	O
o	cc_onco1052	2018_2019	O
secundario	cc_onco1052	2020_2030	O
.	cc_onco1052	2030_2031	O

Incremento	cc_onco1052	2032_2042	O
en	cc_onco1052	2043_2045	O
territorio	cc_onco1052	2046_2056	O
4R	cc_onco1052	2057_2059	O
que	cc_onco1052	2060_2063	O
sugiere	cc_onco1052	2064_2071	O
afectación	cc_onco1052	2072_2082	O
ganglionar	cc_onco1052	2083_2093	O
reactiva	cc_onco1052	2094_2102	O
.	cc_onco1052	2102_2103	O

EBUS	cc_onco1052	2105_2109	O
de	cc_onco1052	2110_2112	O
adenopatía	cc_onco1052	2113_2123	O
4R	cc_onco1052	2124_2126	O
y	cc_onco1052	2127_2128	O
7	cc_onco1052	2129_2130	O
(	cc_onco1052	2131_2132	O
19/06/2013	cc_onco1052	2132_2142	O
):	cc_onco1052	2142_2144	O
negativo	cc_onco1052	2145_2153	O
para	cc_onco1052	2154_2158	O
células	cc_onco1052	2159_2166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1052	2167_2175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1052	2175_2176	O

PBA	cc_onco1052	2178_2181	O
de	cc_onco1052	2182_2184	O
nódulo	cc_onco1052	2185_2191	O
pulmonar	cc_onco1052	2192_2200	O
(	cc_onco1052	2201_2202	O
20/06/2013	cc_onco1052	2202_2212	O
):	cc_onco1052	2212_2214	O
negativo	cc_onco1052	2215_2223	O
para	cc_onco1052	2224_2228	O
células	cc_onco1052	2229_2236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1052	2237_2245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1052	2245_2246	O

Estudio	cc_onco1052	2248_2255	O
funcional	cc_onco1052	2256_2265	O
respiratorio	cc_onco1052	2266_2278	O
(	cc_onco1052	2279_2280	O
21/06/2013	cc_onco1052	2280_2290	O
):	cc_onco1052	2290_2292	O
FEV1	cc_onco1052	2293_2297	O
3.650	cc_onco1052	2298_2303	O
(	cc_onco1052	2304_2305	O
108,7	cc_onco1052	2305_2310	O
%	cc_onco1052	2311_2312	O
)	cc_onco1052	2312_2313	O
,	cc_onco1052	2313_2314	O
KCO	cc_onco1052	2315_2318	O
69,3	cc_onco1052	2319_2323	O
%	cc_onco1052	2324_2325	O
.	cc_onco1052	2325_2326	O

Diagnóstico	cc_onco1052	2328_2339	O
Nódulo	cc_onco1052	2340_2346	O
pulmonar	cc_onco1052	2347_2355	O
sin	cc_onco1052	2356_2359	O
histología	cc_onco1052	2360_2370	O
de	cc_onco1052	2371_2373	O
malignidad	cc_onco1052	2374_2384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1052	2385_2386	O
hipermetabólico	cc_onco1052	2387_2402	O
en	cc_onco1052	2403_2405	O
PET	cc_onco1052	2406_2409	O
que	cc_onco1052	2410_2413	O
obliga	cc_onco1052	2414_2420	O
a	cc_onco1052	2421_2422	O
descartar	cc_onco1052	2423_2432	O
malignidad	cc_onco1052	2433_2443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1052	2443_2444	O

Tratamiento	cc_onco1052	2446_2457	O
Se	cc_onco1052	2458_2460	O
presenta	cc_onco1052	2461_2469	O
el	cc_onco1052	2470_2472	O
caso	cc_onco1052	2473_2477	O
en	cc_onco1052	2478_2480	O
el	cc_onco1052	2481_2483	O
Comité	cc_onco1052	2484_2490	O
de	cc_onco1052	2491_2493	O
Tumores	cc_onco1052	2494_2501	O
Torácicos	cc_onco1052	2502_2511	O
,	cc_onco1052	2511_2512	O
decidiéndose	cc_onco1052	2513_2525	O
una	cc_onco1052	2526_2529	O
resección	cc_onco1052	2530_2539	O
atípica	cc_onco1052	2540_2547	O
del	cc_onco1052	2548_2551	O
nódulo	cc_onco1052	2552_2558	O
con	cc_onco1052	2559_2562	O
biopsia	cc_onco1052	2563_2570	O
intraoperatoria	cc_onco1052	2571_2586	O
que	cc_onco1052	2587_2590	O
se	cc_onco1052	2591_2593	O
realiza	cc_onco1052	2594_2601	O
el	cc_onco1052	2602_2604	O
01/08/2013	cc_onco1052	2605_2615	O
.	cc_onco1052	2615_2616	O

Evolución	cc_onco1052	2618_2627	O

El	cc_onco1052	2628_2630	O
informe	cc_onco1052	2631_2638	O
de	cc_onco1052	2639_2641	O
Anatomía	cc_onco1052	2642_2650	O
Patológica	cc_onco1052	2651_2661	O
dicta	cc_onco1052	2662_2667	O
que	cc_onco1052	2668_2671	O
se	cc_onco1052	2672_2674	O
trata	cc_onco1052	2675_2680	O
de	cc_onco1052	2681_2683	O
tejido	cc_onco1052	2684_2690	O
pulmonar	cc_onco1052	2691_2699	O
subpleural	cc_onco1052	2700_2710	O
con	cc_onco1052	2711_2714	O
nódulos	cc_onco1052	2715_2722	O
antracóticos	cc_onco1052	2723_2735	O
y	cc_onco1052	2736_2737	O
reacción	cc_onco1052	2738_2746	O
granulomatosa	cc_onco1052	2747_2760	O
sin	cc_onco1052	2761_2764	O
evidencia	cc_onco1052	2765_2774	O
de	cc_onco1052	2775_2777	O
tuberculosis	cc_onco1052	2778_2790	O
.	cc_onco1052	2790_2791	O

Anamnesis	cc_onco1054	0_9	O
El	cc_onco1054	10_12	O
paciente	cc_onco1054	13_21	O
acudió	cc_onco1054	22_28	O
a	cc_onco1054	29_30	O
Urgencias	cc_onco1054	31_40	O
un	cc_onco1054	41_43	O
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la	cc_onco1054	76_78	O
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de	cc_onco1054	93_95	O
tratamiento	cc_onco1054	96_107	O
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sin	cc_onco1054	128_131	O
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infecciosa	cc_onco1054	143_153	O
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de	cc_onco1054	163_165	O
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de	cc_onco1054	177_179	O
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,	cc_onco1054	189_190	O
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pese	cc_onco1054	204_208	O
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dos	cc_onco1054	211_214	O
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antibióticas	cc_onco1054	222_234	O
diferentes	cc_onco1054	235_245	O
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por	cc_onco1054	255_258	O
MAP	cc_onco1054	259_262	O
.	cc_onco1054	262_263	O

Exploración	cc_onco1054	265_276	O
física	cc_onco1054	277_283	O
En	cc_onco1054	284_286	O
la	cc_onco1054	287_289	O
exploración	cc_onco1054	290_301	O
física	cc_onco1054	302_308	O
,	cc_onco1054	308_309	O
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aislados	cc_onco1054	376_384	O
,	cc_onco1054	384_385	O
sin	cc_onco1054	386_389	O
tiraje	cc_onco1054	390_396	O
y	cc_onco1054	397_398	O
con	cc_onco1054	399_402	O
dinámica	cc_onco1054	403_411	O
respiratoria	cc_onco1054	412_424	O
conservada	cc_onco1054	425_435	O
.	cc_onco1054	435_436	O

Pruebas	cc_onco1054	438_445	O
complementarias	cc_onco1054	446_461	O
La	cc_onco1054	462_464	O
analítica	cc_onco1054	465_474	O
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leucocitosis	cc_onco1054	484_496	O
sin	cc_onco1054	497_500	O
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.	cc_onco1054	512_513	O

La	cc_onco1054	514_516	O
gasometría	cc_onco1054	517_527	O
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insuficiencia	cc_onco1054	560_573	O
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.	cc_onco1054	594_595	O

Diagnóstico	cc_onco1054	597_608	O
Se	cc_onco1054	609_611	O
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Se	cc_onco1054	642_644	O
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.	cc_onco1054	665_666	O

El	cc_onco1054	667_669	O
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Sin	cc_onco1054	787_790	O
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,	cc_onco1054	798_799	O
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.	cc_onco1054	924_925	O

Por	cc_onco1054	926_929	O
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,	cc_onco1054	934_935	O
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probablemente	cc_onco1054	1179_1192	O
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Tratamiento	cc_onco1054	1258_1269	O
Ante	cc_onco1054	1270_1274	O
las	cc_onco1054	1275_1278	O
sospecha	cc_onco1054	1279_1287	O
clínico-radiológica	cc_onco1054	1288_1307	O
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neumonitis	cc_onco1054	1311_1321	O
intersticial	cc_onco1054	1322_1334	O
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,	cc_onco1054	1355_1356	O
se	cc_onco1054	1357_1359	O
decidió	cc_onco1054	1360_1367	O
iniciar	cc_onco1054	1368_1375	O
tratamiento	cc_onco1054	1376_1387	O
con	cc_onco1054	1388_1391	O
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a	cc_onco1054	1410_1411	O
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Se	cc_onco1054	1464_1466	O
mantuvo	cc_onco1054	1467_1474	O
oxigenoterapia	cc_onco1054	1475_1489	O
con	cc_onco1054	1490_1493	O
mascarilla-reservorio	cc_onco1054	1494_1515	O
a	cc_onco1054	1516_1517	O
15	cc_onco1054	1518_1520	O
lpm	cc_onco1054	1521_1524	O
,	cc_onco1054	1524_1525	O
manteniendo	cc_onco1054	1526_1537	O
el	cc_onco1054	1538_1540	O
paciente	cc_onco1054	1541_1549	O
saturaciones	cc_onco1054	1550_1562	O
en	cc_onco1054	1563_1565	O
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a	cc_onco1054	1572_1573	O
90	cc_onco1054	1574_1576	O
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,	cc_onco1054	1578_1579	O
con	cc_onco1054	1580_1583	O
escasa	cc_onco1054	1584_1590	O
mejoría	cc_onco1054	1591_1598	O
clínica	cc_onco1054	1599_1606	O
.	cc_onco1054	1606_1607	O

Evolución	cc_onco1054	1609_1618	O

El	cc_onco1054	1619_1621	O
paciente	cc_onco1054	1622_1630	O
presentó	cc_onco1054	1631_1639	O
episodios	cc_onco1054	1640_1649	O
frecuentes	cc_onco1054	1650_1660	O
de	cc_onco1054	1661_1663	O
disnea	cc_onco1054	1664_1670	O
acompañada	cc_onco1054	1671_1681	O
de	cc_onco1054	1682_1684	O
desaturación	cc_onco1054	1685_1697	O
e	cc_onco1054	1698_1699	O
hipoxemia	cc_onco1054	1700_1709	O
gasométrica	cc_onco1054	1710_1721	O
.	cc_onco1054	1721_1722	O

Tras	cc_onco1054	1723_1727	O
desestimar	cc_onco1054	1728_1738	O
ventilación	cc_onco1054	1739_1750	O
con	cc_onco1054	1751_1754	O
CPAP	cc_onco1054	1755_1759	O
y	cc_onco1054	1760_1761	O
el	cc_onco1054	1762_1764	O
mal	cc_onco1054	1765_1768	O
pronóstico	cc_onco1054	1769_1779	O
,	cc_onco1054	1779_1780	O
se	cc_onco1054	1781_1783	O
consensuó	cc_onco1054	1784_1793	O
la	cc_onco1054	1794_1796	O
sedación	cc_onco1054	1797_1805	O
paliativa	cc_onco1054	1806_1815	O
.	cc_onco1054	1815_1816	O

El	cc_onco1054	1817_1819	O
paciente	cc_onco1054	1820_1828	O
falleció	cc_onco1054	1829_1837	O
entre	cc_onco1054	1838_1843	O
medidas	cc_onco1054	1844_1851	O
de	cc_onco1054	1852_1854	O
confort	cc_onco1054	1855_1862	O
.	cc_onco1054	1862_1863	O

Anamnesis	cc_onco1055	0_9	O
Es	cc_onco1055	10_12	O
estudiada	cc_onco1055	13_22	O
en	cc_onco1055	23_25	O
el	cc_onco1055	26_28	O
servicio	cc_onco1055	29_37	O
de	cc_onco1055	38_40	O
Urología	cc_onco1055	41_49	O
,	cc_onco1055	49_50	O
en	cc_onco1055	51_53	O
mayo	cc_onco1055	54_58	O
de	cc_onco1055	59_61	O
2011	cc_onco1055	62_66	O
,	cc_onco1055	66_67	O
tras	cc_onco1055	68_72	O
clínica	cc_onco1055	73_80	O
de	cc_onco1055	81_83	O
hematuria	cc_onco1055	84_93	O
macroscópica	cc_onco1055	94_106	O
de	cc_onco1055	107_109	O
dos	cc_onco1055	110_113	O
meses	cc_onco1055	114_119	O
de	cc_onco1055	120_122	O
evolución	cc_onco1055	123_132	O
.	cc_onco1055	132_133	O

Se	cc_onco1055	134_136	O
realiza	cc_onco1055	137_144	O
resección	cc_onco1055	145_154	O
transuretral	cc_onco1055	155_167	O
(	cc_onco1055	168_169	O
RTU	cc_onco1055	169_172	O
)	cc_onco1055	172_173	O
con	cc_onco1055	174_177	O
diagnóstico	cc_onco1055	178_189	O
anatomopatológico	cc_onco1055	190_207	O
de	cc_onco1055	208_210	O
carcinoma	cc_onco1055	211_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	221_230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	231_233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1055	234_240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1055	241_247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1055	247_248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1055	249_254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1055	255_256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1055	256_257	O
que	cc_onco1055	258_261	O
infiltra	cc_onco1055	262_270	O
músculo	cc_onco1055	271_278	O
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)	cc_onco1055	283_284	O
.	cc_onco1055	284_285	O

En	cc_onco1055	286_288	O
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Tras	cc_onco1055	342_346	O
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nefrourológicos	cc_onco1055	392_407	O
,	cc_onco1055	407_408	O
se	cc_onco1055	409_411	O
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con	cc_onco1055	431_434	O
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neoadyuvante	cc_onco1055	454_466	O
,	cc_onco1055	466_467	O
con	cc_onco1055	468_471	O
esquema	cc_onco1055	472_479	O
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.	cc_onco1055	508_509	O

Recibe	cc_onco1055	510_516	O
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,	cc_onco1055	525_526	O
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quirúrgica	cc_onco1055	553_563	O
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noviembre	cc_onco1055	567_576	O
2011	cc_onco1055	577_581	O
,	cc_onco1055	581_582	O
exenteración	cc_onco1055	583_595	O
pélvica	cc_onco1055	596_603	O
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ureteroileostomía	cc_onco1055	615_632	O
cutánea	cc_onco1055	633_640	O
tipo	cc_onco1055	641_645	O
Bricker	cc_onco1055	646_653	O
.	cc_onco1055	653_654	O

El	cc_onco1055	655_657	O
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anatomopatológico	cc_onco1055	666_683	O
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urotelial	cc_onco1055	700_709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1055	717_718	O
pTisN0M0	cc_onco1055	719_727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1055	727_728	O

En	cc_onco1055	729_731	O
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2013	cc_onco1055	742_746	O
,	cc_onco1055	746_747	O
tras	cc_onco1055	748_752	O
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inguinal	cc_onco1055	810_818	O
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,	cc_onco1055	828_829	O
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biopsia	cc_onco1055	845_852	O
,	cc_onco1055	852_853	O
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se	cc_onco1055	856_858	O
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con	cc_onco1055	867_870	O
esquema	cc_onco1055	871_878	O
cisplatino-gemcitabina	cc_onco1055	879_901	O
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,	cc_onco1055	911_912	O
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4	cc_onco1055	924_925	O
ciclos	cc_onco1055	926_932	O
,	cc_onco1055	932_933	O
TC	cc_onco1055	934_936	O
tras	cc_onco1055	937_941	O
3º	cc_onco1055	942_944	O
,	cc_onco1055	944_945	O
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,	cc_onco1055	968_969	O
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de	cc_onco1055	1009_1011	O
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inguino-iliacas	cc_onco1055	1019_1034	O
"	cc_onco1055	1034_1035	O
bilaterales	cc_onco1055	1036_1047	O
.	cc_onco1055	1047_1048	O

En	cc_onco1055	1049_1051	O
agosto	cc_onco1055	1052_1058	O
de	cc_onco1055	1059_1061	O
2015	cc_onco1055	1062_1066	O
,	cc_onco1055	1066_1067	O
consulta	cc_onco1055	1068_1076	O
por	cc_onco1055	1077_1080	O
tumefacción	cc_onco1055	1081_1092	O
progresiva	cc_onco1055	1093_1103	O
de	cc_onco1055	1104_1106	O
raíz	cc_onco1055	1107_1111	O
de	cc_onco1055	1112_1114	O
cara	cc_onco1055	1115_1119	O
posterior	cc_onco1055	1120_1129	O
de	cc_onco1055	1130_1132	O
muslo	cc_onco1055	1133_1138	O
izquierdo	cc_onco1055	1139_1148	O
.	cc_onco1055	1148_1149	O

Exploración	cc_onco1055	1151_1162	O
física	cc_onco1055	1163_1169	O
Estado	cc_onco1055	1170_1176	O
general	cc_onco1055	1177_1184	O
conservado	cc_onco1055	1185_1195	O
(	cc_onco1055	1196_1197	O
ECOG	cc_onco1055	1197_1201	O
0	cc_onco1055	1202_1203	O
)	cc_onco1055	1203_1204	O
,	cc_onco1055	1204_1205	O
normohidratada	cc_onco1055	1206_1220	O
,	cc_onco1055	1220_1221	O
normoperfundida	cc_onco1055	1222_1237	O
,	cc_onco1055	1237_1238	O
normocoloreada	cc_onco1055	1239_1253	O
.	cc_onco1055	1253_1254	O

Eupneica	cc_onco1055	1255_1263	O
en	cc_onco1055	1264_1266	O
reposo	cc_onco1055	1267_1273	O
.	cc_onco1055	1273_1274	O

Consciente	cc_onco1055	1275_1285	O
y	cc_onco1055	1286_1287	O
orientada	cc_onco1055	1288_1297	O
.	cc_onco1055	1297_1298	O

CyC	cc_onco1055	1299_1302	O
:	cc_onco1055	1302_1303	O
sin	cc_onco1055	1304_1307	O
adenopatías	cc_onco1055	1308_1319	O
superficiales	cc_onco1055	1320_1333	O
palpables	cc_onco1055	1334_1343	O
.	cc_onco1055	1343_1344	O

ACP	cc_onco1055	1345_1348	O
:	cc_onco1055	1348_1349	O
rítmico	cc_onco1055	1350_1357	O
sin	cc_onco1055	1358_1361	O
soplos	cc_onco1055	1362_1368	O
,	cc_onco1055	1368_1369	O
con	cc_onco1055	1370_1373	O
murmullo	cc_onco1055	1374_1382	O
vesicular	cc_onco1055	1383_1392	O
conservado	cc_onco1055	1393_1403	O
sin	cc_onco1055	1404_1407	O
ruidos	cc_onco1055	1408_1414	O
sobreañadidos	cc_onco1055	1415_1428	O
.	cc_onco1055	1428_1429	O

Abdomen	cc_onco1055	1430_1437	O
:	cc_onco1055	1437_1438	O
blando	cc_onco1055	1439_1445	O
,	cc_onco1055	1445_1446	O
y	cc_onco1055	1447_1448	O
depresible	cc_onco1055	1449_1459	O
,	cc_onco1055	1459_1460	O
no	cc_onco1055	1461_1463	O
doloroso	cc_onco1055	1464_1472	O
a	cc_onco1055	1473_1474	O
la	cc_onco1055	1475_1477	O
palpación	cc_onco1055	1478_1487	O
,	cc_onco1055	1487_1488	O
sin	cc_onco1055	1489_1492	O
masas	cc_onco1055	1493_1498	O
ni	cc_onco1055	1499_1501	O
megalias	cc_onco1055	1502_1510	O
,	cc_onco1055	1510_1511	O
con	cc_onco1055	1512_1515	O
peristaltismo	cc_onco1055	1516_1529	O
conservado	cc_onco1055	1530_1540	O
.	cc_onco1055	1540_1541	O

Sin	cc_onco1055	1542_1545	O
adenopatías	cc_onco1055	1546_1557	O
inguinales	cc_onco1055	1558_1568	O
superficiales	cc_onco1055	1569_1582	O
palpables	cc_onco1055	1583_1592	O
.	cc_onco1055	1592_1593	O

MMII	cc_onco1055	1594_1598	O
:	cc_onco1055	1598_1599	O
empastamiento	cc_onco1055	1600_1613	O
de	cc_onco1055	1614_1616	O
la	cc_onco1055	1617_1619	O
cara	cc_onco1055	1620_1624	O
posterior	cc_onco1055	1625_1634	O
de	cc_onco1055	1635_1637	O
muslo	cc_onco1055	1638_1643	O
y	cc_onco1055	1644_1645	O
pierna	cc_onco1055	1646_1652	O
izquierdos	cc_onco1055	1653_1663	O
,	cc_onco1055	1663_1664	O
con	cc_onco1055	1665_1668	O
aumento	cc_onco1055	1669_1676	O
de	cc_onco1055	1677_1679	O
perímetro	cc_onco1055	1680_1689	O
del	cc_onco1055	1690_1693	O
muslo	cc_onco1055	1694_1699	O
izquierdo	cc_onco1055	1700_1709	O
.	cc_onco1055	1709_1710	O

Sin	cc_onco1055	1711_1714	O
edemas	cc_onco1055	1715_1721	O
ni	cc_onco1055	1722_1724	O
signos	cc_onco1055	1725_1731	O
de	cc_onco1055	1732_1734	O
TVP	cc_onco1055	1735_1738	O
.	cc_onco1055	1738_1739	O

Pulsos	cc_onco1055	1740_1746	O
pedios	cc_onco1055	1747_1753	O
presentes	cc_onco1055	1754_1763	O
y	cc_onco1055	1764_1765	O
simétricos	cc_onco1055	1766_1776	O
.	cc_onco1055	1776_1777	O

Pruebas	cc_onco1055	1779_1786	O
complementarias	cc_onco1055	1787_1802	O

Ecografía	cc_onco1055	1803_1812	O
Doppler	cc_onco1055	1813_1820	O
de	cc_onco1055	1821_1823	O
MIIZQ	cc_onco1055	1824_1829	O
(	cc_onco1055	1830_1831	O
agosto/15	cc_onco1055	1831_1840	O
):	cc_onco1055	1840_1842	O
sin	cc_onco1055	1843_1846	O
se	cc_onco1055	1847_1849	O
evidencian	cc_onco1055	1850_1860	O
hallazgos	cc_onco1055	1861_1870	O
ecográficos	cc_onco1055	1871_1882	O
de	cc_onco1055	1883_1885	O
trombosis	cc_onco1055	1886_1895	O
venosa	cc_onco1055	1896_1902	O
profunda	cc_onco1055	1903_1911	O
(	cc_onco1055	1912_1913	O
TVP	cc_onco1055	1913_1916	O
)	cc_onco1055	1916_1917	O
aguda	cc_onco1055	1918_1923	O
en	cc_onco1055	1924_1926	O
los	cc_onco1055	1927_1930	O
territorios	cc_onco1055	1931_1942	O
explorados	cc_onco1055	1943_1953	O
del	cc_onco1055	1954_1957	O
miembro	cc_onco1055	1958_1965	O
inferior	cc_onco1055	1966_1974	O
izquierdo	cc_onco1055	1975_1984	O
.	cc_onco1055	1984_1985	O

Se	cc_onco1055	1986_1988	O
observa	cc_onco1055	1989_1996	O
edema	cc_onco1055	1997_2002	O
del	cc_onco1055	2003_2006	O
tejido	cc_onco1055	2007_2013	O
celular	cc_onco1055	2014_2021	O
subcutáneo	cc_onco1055	2022_2032	O
del	cc_onco1055	2033_2036	O
muslo	cc_onco1055	2037_2042	O
izquierdo	cc_onco1055	2043_2052	O
,	cc_onco1055	2052_2053	O
especialmente	cc_onco1055	2054_2067	O
en	cc_onco1055	2068_2070	O
su	cc_onco1055	2071_2073	O
región	cc_onco1055	2074_2080	O
posterior	cc_onco1055	2081_2090	O
.	cc_onco1055	2090_2091	O

RM	cc_onco1055	2092_2094	O
muslo	cc_onco1055	2095_2100	O
(	cc_onco1055	2101_2102	O
septiembre/15	cc_onco1055	2102_2115	O
):	cc_onco1055	2115_2117	O
pierna	cc_onco1055	2118_2124	O
izquierda	cc_onco1055	2125_2134	O
,	cc_onco1055	2134_2135	O
aumentada	cc_onco1055	2136_2145	O
de	cc_onco1055	2146_2148	O
tamaño	cc_onco1055	2149_2155	O
y	cc_onco1055	2156_2157	O
con	cc_onco1055	2158_2161	O
edema	cc_onco1055	2162_2167	O
subcutáneo	cc_onco1055	2168_2178	O
,	cc_onco1055	2178_2179	O
marcada	cc_onco1055	2180_2187	O
afectación	cc_onco1055	2188_2198	O
de	cc_onco1055	2199_2201	O
toda	cc_onco1055	2202_2206	O
la	cc_onco1055	2207_2209	O
musculatura	cc_onco1055	2210_2221	O
posterior	cc_onco1055	2222_2231	O
,	cc_onco1055	2231_2232	O
especialmente	cc_onco1055	2233_2246	O
de	cc_onco1055	2247_2249	O
los	cc_onco1055	2250_2253	O
aductores	cc_onco1055	2254_2263	O
,	cc_onco1055	2263_2264	O
y	cc_onco1055	2265_2266	O
también	cc_onco1055	2267_2274	O
del	cc_onco1055	2275_2278	O
sartorio	cc_onco1055	2279_2287	O
que	cc_onco1055	2288_2291	O
están	cc_onco1055	2292_2297	O
aumentados	cc_onco1055	2298_2308	O
de	cc_onco1055	2309_2311	O
señal	cc_onco1055	2312_2317	O
y	cc_onco1055	2318_2319	O
de	cc_onco1055	2320_2322	O
tamaño	cc_onco1055	2323_2329	O
,	cc_onco1055	2329_2330	O
presentando	cc_onco1055	2331_2342	O
una	cc_onco1055	2343_2346	O
captación	cc_onco1055	2347_2356	O
de	cc_onco1055	2357_2359	O
contraste	cc_onco1055	2360_2369	O
,	cc_onco1055	2369_2370	O
especialmente	cc_onco1055	2371_2384	O
marcada	cc_onco1055	2385_2392	O
en	cc_onco1055	2393_2395	O
la	cc_onco1055	2396_2398	O
musculatura	cc_onco1055	2399_2410	O
aductora	cc_onco1055	2411_2419	O
.	cc_onco1055	2419_2420	O

Hallazgos	cc_onco1055	2421_2430	O
en	cc_onco1055	2431_2433	O
relación	cc_onco1055	2434_2442	O
con	cc_onco1055	2443_2446	O
infiltración	cc_onco1055	2447_2459	O
tumoral	cc_onco1055	2460_2467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco1055	2468_2474	O
.	cc_onco1055	2474_2475	O

Diagnóstico	cc_onco1055	2477_2488	O
Metástasis	cc_onco1055	2489_2499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muscular	cc_onco1055	2500_2508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2509_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1055	2512_2521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	2522_2531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2532_2534	O
vejiga	cc_onco1055	2535_2541	O
.	cc_onco1055	2541_2542	O

Tratamiento	cc_onco1055	2544_2555	O
Tras	cc_onco1055	2556_2560	O
la	cc_onco1055	2561_2563	O
clínica	cc_onco1055	2564_2571	O
presentada	cc_onco1055	2572_2582	O
por	cc_onco1055	2583_2586	O
la	cc_onco1055	2587_2589	O
paciente	cc_onco1055	2590_2598	O
,	cc_onco1055	2598_2599	O
tras	cc_onco1055	2600_2604	O
descartar	cc_onco1055	2605_2614	O
TVP	cc_onco1055	2615_2618	O
,	cc_onco1055	2618_2619	O
se	cc_onco1055	2620_2622	O
realiza	cc_onco1055	2623_2630	O
biopsia	cc_onco1055	2631_2638	O
quirúrgica	cc_onco1055	2639_2649	O
,	cc_onco1055	2649_2650	O
con	cc_onco1055	2651_2654	O
diagnóstico	cc_onco1055	2655_2666	O
histológico	cc_onco1055	2667_2678	O
de	cc_onco1055	2679_2681	O
metástasis	cc_onco1055	2682_2692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2693_2695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1055	2696_2705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	2706_2715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2716_2718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1055	2719_2723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1055	2724_2729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1055	2729_2730	O

Tras	cc_onco1055	2731_2735	O
intervalo	cc_onco1055	2736_2745	O
libre	cc_onco1055	2746_2751	O
de	cc_onco1055	2752_2754	O
progresión	cc_onco1055	2755_2765	O
16	cc_onco1055	2766_2768	O
meses	cc_onco1055	2769_2774	O
,	cc_onco1055	2774_2775	O
edad	cc_onco1055	2776_2780	O
joven	cc_onco1055	2781_2786	O
,	cc_onco1055	2786_2787	O
buen	cc_onco1055	2788_2792	O
estado	cc_onco1055	2793_2799	O
funcional	cc_onco1055	2800_2809	O
y	cc_onco1055	2810_2811	O
el	cc_onco1055	2812_2814	O
intervalo	cc_onco1055	2815_2824	O
libre	cc_onco1055	2825_2830	O
de	cc_onco1055	2831_2833	O
platino	cc_onco1055	2834_2841	O
de	cc_onco1055	2842_2844	O
18	cc_onco1055	2845_2847	O
meses	cc_onco1055	2848_2853	O
,	cc_onco1055	2853_2854	O
se	cc_onco1055	2855_2857	O
decide	cc_onco1055	2858_2864	O
tratamiento	cc_onco1055	2865_2876	O
con	cc_onco1055	2877_2880	O
el	cc_onco1055	2881_2883	O
esquema	cc_onco1055	2884_2891	O
paclitaxel-carboplatino-gemcitabina	cc_onco1055	2892_2927	O
(	cc_onco1055	2928_2929	O
en	cc_onco1055	2929_2931	O
lugar	cc_onco1055	2932_2937	O
de	cc_onco1055	2938_2940	O
cisplatino	cc_onco1055	2941_2951	O
por	cc_onco1055	2952_2955	O
ototoxicidad	cc_onco1055	2956_2968	O
previa	cc_onco1055	2969_2975	O
)	cc_onco1055	2975_2976	O
,	cc_onco1055	2976_2977	O
con	cc_onco1055	2978_2981	O
un	cc_onco1055	2982_2984	O
total	cc_onco1055	2985_2990	O
de	cc_onco1055	2991_2993	O
5	cc_onco1055	2994_2995	O
ciclos	cc_onco1055	2996_3002	O
,	cc_onco1055	3002_3003	O
con	cc_onco1055	3004_3007	O
respuesta	cc_onco1055	3008_3017	O
parcial	cc_onco1055	3018_3025	O
mayor	cc_onco1055	3026_3031	O
en	cc_onco1055	3032_3034	O
RM	cc_onco1055	3035_3037	O
tras	cc_onco1055	3038_3042	O
el	cc_onco1055	3043_3045	O
4º	cc_onco1055	3046_3048	O
ciclo	cc_onco1055	3049_3054	O
.	cc_onco1055	3054_3055	O

Se	cc_onco1055	3056_3058	O
suspende	cc_onco1055	3059_3067	O
carboplatino	cc_onco1055	3068_3080	O
por	cc_onco1055	3081_3084	O
anemia	cc_onco1055	3085_3091	O
y	cc_onco1055	3092_3093	O
trombopenia	cc_onco1055	3094_3105	O
grado	cc_onco1055	3106_3111	O
3	cc_onco1055	3112_3113	O
tras	cc_onco1055	3114_3118	O
5	cc_onco1055	3119_3120	O
ciclos	cc_onco1055	3121_3127	O
,	cc_onco1055	3127_3128	O
continuando	cc_onco1055	3129_3140	O
QT	cc_onco1055	3141_3143	O
con	cc_onco1055	3144_3147	O
gemcitabina-paclitaxel	cc_onco1055	3148_3170	O
,	cc_onco1055	3170_3171	O
recibiendo	cc_onco1055	3172_3182	O
un	cc_onco1055	3183_3185	O
total	cc_onco1055	3186_3191	O
de	cc_onco1055	3192_3194	O
12	cc_onco1055	3195_3197	O
ciclos	cc_onco1055	3198_3204	O
,	cc_onco1055	3204_3205	O
siendo	cc_onco1055	3206_3212	O
el	cc_onco1055	3213_3215	O
último	cc_onco1055	3216_3222	O
ciclo	cc_onco1055	3223_3228	O
en	cc_onco1055	3229_3231	O
julio	cc_onco1055	3232_3237	O
2016	cc_onco1055	3238_3242	O
,	cc_onco1055	3242_3243	O
con	cc_onco1055	3244_3247	O
TC	cc_onco1055	3248_3250	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1055	3251_3272	O
enfermedad	cc_onco1055	3273_3283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco1055	3284_3293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1055	3293_3294	O
estable	cc_onco1055	3295_3302	O
a	cc_onco1055	3303_3304	O
nivel	cc_onco1055	3305_3310	O
de	cc_onco1055	3311_3313	O
adenopatías	cc_onco1055	3314_3325	O
inguinales	cc_onco1055	3326_3336	O
,	cc_onco1055	3336_3337	O
y	cc_onco1055	3338_3339	O
en	cc_onco1055	3340_3342	O
RM	cc_onco1055	3343_3345	O
muslo	cc_onco1055	3346_3351	O
izquierdo	cc_onco1055	3352_3361	O
respuesta	cc_onco1055	3362_3371	O
parcial	cc_onco1055	3372_3379	O
mayor	cc_onco1055	3380_3385	O
.	cc_onco1055	3385_3386	O

Evolución	cc_onco1055	3388_3397	O
Se	cc_onco1055	3398_3400	O
decide	cc_onco1055	3401_3407	O
,	cc_onco1055	3407_3408	O
conjuntamente	cc_onco1055	3409_3422	O
con	cc_onco1055	3423_3426	O
la	cc_onco1055	3427_3429	O
paciente	cc_onco1055	3430_3438	O
,	cc_onco1055	3438_3439	O
descanso	cc_onco1055	3440_3448	O
de	cc_onco1055	3449_3451	O
tratamiento	cc_onco1055	3452_3463	O
con	cc_onco1055	3464_3467	O
QT	cc_onco1055	3468_3470	O
,	cc_onco1055	3470_3471	O
y	cc_onco1055	3472_3473	O
seguimiento	cc_onco1055	3474_3485	O
estrecho	cc_onco1055	3486_3494	O
con	cc_onco1055	3495_3498	O
revisiones	cc_onco1055	3499_3509	O
clínico-radiológicas	cc_onco1055	3510_3530	O
,	cc_onco1055	3530_3531	O
siendo	cc_onco1055	3532_3538	O
la	cc_onco1055	3539_3541	O
última	cc_onco1055	3542_3548	O
en	cc_onco1055	3549_3551	O
octubre	cc_onco1055	3552_3559	O
2016	cc_onco1055	3560_3564	O
,	cc_onco1055	3564_3565	O
con	cc_onco1055	3566_3569	O
RM	cc_onco1055	3570_3572	O
de	cc_onco1055	3573_3575	O
muslo	cc_onco1055	3576_3581	O
y	cc_onco1055	3582_3583	O
TC	cc_onco1055	3584_3586	O
sistémica	cc_onco1055	3587_3596	O
con	cc_onco1055	3597_3600	O
enfermedad	cc_onco1055	3601_3611	O
estable	cc_onco1055	3612_3619	O
,	cc_onco1055	3619_3620	O
y	cc_onco1055	3621_3622	O
la	cc_onco1055	3623_3625	O
paciente	cc_onco1055	3626_3634	O
clínicamente	cc_onco1055	3635_3647	O
asintomática	cc_onco1055	3648_3660	O
.	cc_onco1055	3660_3661	O

Anamnesis	cc_onco1058	0_9	O

Paciente	cc_onco1058	10_18	O
de	cc_onco1058	19_21	O
47	cc_onco1058	22_24	O
años	cc_onco1058	25_29	O
,	cc_onco1058	29_30	O
exfumadora	cc_onco1058	31_41	O
desde	cc_onco1058	42_47	O
hacía	cc_onco1058	48_53	O
15	cc_onco1058	54_56	O
años	cc_onco1058	57_61	O
de	cc_onco1058	62_64	O
10	cc_onco1058	65_67	O
paquetes	cc_onco1058	68_76	O
/	cc_onco1058	76_77	O
año	cc_onco1058	77_80	O
,	cc_onco1058	80_81	O
y	cc_onco1058	82_83	O
asma	cc_onco1058	84_88	O
alérgica	cc_onco1058	89_97	O
en	cc_onco1058	98_100	O
tratamiento	cc_onco1058	101_112	O
con	cc_onco1058	113_116	O
salbutamol	cc_onco1058	117_127	O
a	cc_onco1058	128_129	O
demanda	cc_onco1058	130_137	O
.	cc_onco1058	137_138	O

Antecedente	cc_onco1058	139_150	O
hacía	cc_onco1058	151_156	O
14	cc_onco1058	157_159	O
años	cc_onco1058	160_164	O
de	cc_onco1058	165_167	O
lesión	cc_onco1058	168_174	O
cutánea	cc_onco1058	175_182	O
en	cc_onco1058	183_185	O
la	cc_onco1058	186_188	O
región	cc_onco1058	189_195	O
maleolar	cc_onco1058	196_204	O
interna	cc_onco1058	205_212	O
del	cc_onco1058	213_216	O
pie	cc_onco1058	217_220	O
derecho	cc_onco1058	221_228	O
.	cc_onco1058	228_229	O

Se	cc_onco1058	230_232	O
realizó	cc_onco1058	233_240	O
biopsia	cc_onco1058	241_248	O
escisional	cc_onco1058	249_259	O
en	cc_onco1058	260_262	O
su	cc_onco1058	263_265	O
hospital	cc_onco1058	266_274	O
de	cc_onco1058	275_277	O
referencia	cc_onco1058	278_288	O
con	cc_onco1058	289_292	O
huso	cc_onco1058	293_297	O
cutáneo	cc_onco1058	298_305	O
que	cc_onco1058	306_309	O
incluía	cc_onco1058	310_317	O
lesión	cc_onco1058	318_324	O
nodular	cc_onco1058	325_332	O
blanquecina	cc_onco1058	333_344	O
de	cc_onco1058	345_347	O
1,2	cc_onco1058	348_351	O
cm	cc_onco1058	352_354	O
.	cc_onco1058	354_355	O

La	cc_onco1058	356_358	O
histología	cc_onco1058	359_369	O
consistía	cc_onco1058	370_379	O
en	cc_onco1058	380_382	O
células	cc_onco1058	383_390	O
bien	cc_onco1058	391_395	O
delimitadas	cc_onco1058	396_407	O
,	cc_onco1058	407_408	O
patrón	cc_onco1058	409_415	O
difuso	cc_onco1058	416_422	O
organoide	cc_onco1058	423_432	O
,	cc_onco1058	432_433	O
de	cc_onco1058	434_436	O
citoplasma	cc_onco1058	437_447	O
claro	cc_onco1058	448_453	O
y	cc_onco1058	454_455	O
núcleos	cc_onco1058	456_463	O
vesiculosos	cc_onco1058	464_475	O
con	cc_onco1058	476_479	O
nucléolo	cc_onco1058	480_488	O
prominente	cc_onco1058	489_499	O
y	cc_onco1058	500_501	O
de	cc_onco1058	502_504	O
coloración	cc_onco1058	505_515	O
basófila	cc_onco1058	516_524	O
,	cc_onco1058	524_525	O
con	cc_onco1058	526_529	O
presencia	cc_onco1058	530_539	O
de	cc_onco1058	540_542	O
mitosis	cc_onco1058	543_550	O
y	cc_onco1058	551_552	O
con	cc_onco1058	553_556	O
el	cc_onco1058	557_559	O
margen	cc_onco1058	560_566	O
claramente	cc_onco1058	567_577	O
infiltrado	cc_onco1058	578_588	O
.	cc_onco1058	588_589	O

La	cc_onco1058	590_592	O
inmunohistoquímica	cc_onco1058	593_611	O
(	cc_onco1058	612_613	O
IHQ	cc_onco1058	613_616	O
)	cc_onco1058	616_617	O
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Taquipneica	cc_onco1058	1653_1664	O
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anatomía	cc_onco1058	2423_2431	O
patológica	cc_onco1058	2432_2442	O
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Dado	cc_onco1058	4083_4087	O
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Finalmente	cc_onco1058	4186_4196	O
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acude	cc_onco1061	94_99	O
a	cc_onco1061	100_101	O
Urgencias	cc_onco1061	102_111	O
en	cc_onco1061	112_114	O
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.	cc_onco1061	170_171	O

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.	cc_onco1061	280_281	O

Refiere	cc_onco1061	282_289	O
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No	cc_onco1061	352_354	O
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no	cc_onco1061	364_366	O
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No	cc_onco1061	387_389	O
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.	cc_onco1061	409_410	O

No	cc_onco1061	411_413	O
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no	cc_onco1061	423_425	O
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,	cc_onco1061	433_434	O
no	cc_onco1061	435_437	O
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sintomatología	cc_onco1061	443_457	O
de	cc_onco1061	458_460	O
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En	cc_onco1061	470_472	O
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,	cc_onco1061	501_502	O
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la	cc_onco1061	527_529	O
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Se	cc_onco1061	584_586	O
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.	cc_onco1061	828_829	O


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Debido	cc_onco1061	1029_1035	O
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sintomatología	cc_onco1061	1060_1074	O
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Interna	cc_onco1061	1127_1134	O
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.	cc_onco1061	1166_1167	O

Rehistoriando	cc_onco1061	1168_1181	O
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paciente	cc_onco1061	1185_1193	O
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refería	cc_onco1061	1195_1202	O
retracción	cc_onco1061	1203_1213	O
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medidas	cc_onco1061	1410_1417	O
higiénico-dietéticas	cc_onco1061	1418_1438	O
para	cc_onco1061	1439_1443	O
su	cc_onco1061	1444_1446	O
control	cc_onco1061	1447_1454	O
.	cc_onco1061	1454_1455	O

Examen	cc_onco1061	1457_1463	O
físico	cc_onco1061	1464_1470	O
Exploración	cc_onco1061	1471_1482	O
neurológica	cc_onco1061	1483_1494	O
:	cc_onco1061	1494_1495	O
PINLA	cc_onco1061	1496_1501	O
,	cc_onco1061	1501_1502	O
MOEC	cc_onco1061	1503_1507	O
,	cc_onco1061	1507_1508	O
no	cc_onco1061	1509_1511	O
alteración	cc_onco1061	1512_1522	O
de	cc_onco1061	1523_1525	O
pares	cc_onco1061	1526_1531	O
craneales	cc_onco1061	1532_1541	O
.	cc_onco1061	1541_1542	O

Parestesias	cc_onco1061	1543_1554	O
en	cc_onco1061	1555_1557	O
el	cc_onco1061	1558_1560	O
abdomen	cc_onco1061	1561_1568	O
y	cc_onco1061	1569_1570	O
en	cc_onco1061	1571_1573	O
ambos	cc_onco1061	1574_1579	O
miembros	cc_onco1061	1580_1588	O
inferiores	cc_onco1061	1589_1599	O
.	cc_onco1061	1599_1600	O

Nivel	cc_onco1061	1601_1606	O
medular	cc_onco1061	1607_1614	O
sensitivo	cc_onco1061	1615_1624	O
a	cc_onco1061	1625_1626	O
nivel	cc_onco1061	1627_1632	O
epigástrico	cc_onco1061	1633_1644	O
.	cc_onco1061	1644_1645	O

Pérdida	cc_onco1061	1646_1653	O
de	cc_onco1061	1654_1656	O
fuerza	cc_onco1061	1657_1663	O
4/5	cc_onco1061	1664_1667	O
en	cc_onco1061	1668_1670	O
el	cc_onco1061	1671_1673	O
miembro	cc_onco1061	1674_1681	O
inferior	cc_onco1061	1682_1690	O
derecho	cc_onco1061	1691_1698	O
y	cc_onco1061	1699_1700	O
2/5	cc_onco1061	1701_1704	O
en	cc_onco1061	1705_1707	O
el	cc_onco1061	1708_1710	O
miembro	cc_onco1061	1711_1718	O
inferior	cc_onco1061	1719_1727	O
izquierdo	cc_onco1061	1728_1737	O
.	cc_onco1061	1737_1738	O

Auscultación	cc_onco1061	1739_1751	O
cardiaca	cc_onco1061	1752_1760	O
:	cc_onco1061	1760_1761	O
rítmico	cc_onco1061	1762_1769	O
,	cc_onco1061	1769_1770	O
sin	cc_onco1061	1771_1774	O
soplos	cc_onco1061	1775_1781	O
.	cc_onco1061	1781_1782	O

Auscultación	cc_onco1061	1783_1795	O
respiratoria	cc_onco1061	1796_1808	O
:	cc_onco1061	1808_1809	O
hipofonesis	cc_onco1061	1810_1821	O
generalizada	cc_onco1061	1822_1834	O
sin	cc_onco1061	1835_1838	O
ruidos	cc_onco1061	1839_1845	O
patológicos	cc_onco1061	1846_1857	O
sobreañadidos	cc_onco1061	1858_1871	O
.	cc_onco1061	1871_1872	O

Abdomen	cc_onco1061	1873_1880	O
:	cc_onco1061	1880_1881	O
blando	cc_onco1061	1882_1888	O
,	cc_onco1061	1888_1889	O
globuloso	cc_onco1061	1890_1899	O
,	cc_onco1061	1899_1900	O
depresible	cc_onco1061	1901_1911	O
,	cc_onco1061	1911_1912	O
no	cc_onco1061	1913_1915	O
semiología	cc_onco1061	1916_1926	O
ascítica	cc_onco1061	1927_1935	O
,	cc_onco1061	1935_1936	O
ruidos	cc_onco1061	1937_1943	O
hidroaéreos	cc_onco1061	1944_1955	O
conservados	cc_onco1061	1956_1967	O
,	cc_onco1061	1967_1968	O
no	cc_onco1061	1969_1971	O
signos	cc_onco1061	1972_1978	O
de	cc_onco1061	1979_1981	O
irritación	cc_onco1061	1982_1992	O
peritoneal	cc_onco1061	1993_2003	O
.	cc_onco1061	2003_2004	O

Retracción	cc_onco1061	2005_2015	O
marcada	cc_onco1061	2016_2023	O
del	cc_onco1061	2024_2027	O
pezón	cc_onco1061	2028_2033	O
izquierdo	cc_onco1061	2034_2043	O
.	cc_onco1061	2043_2044	O

No	cc_onco1061	2045_2047	O
secreción	cc_onco1061	2048_2057	O
por	cc_onco1061	2058_2061	O
el	cc_onco1061	2062_2064	O
pezón	cc_onco1061	2065_2070	O
.	cc_onco1061	2070_2071	O

No	cc_onco1061	2072_2074	O
telorragia	cc_onco1061	2075_2085	O
ni	cc_onco1061	2086_2088	O
signos	cc_onco1061	2089_2095	O
inflamatorios	cc_onco1061	2096_2109	O
.	cc_onco1061	2109_2110	O

Palpación	cc_onco1061	2111_2120	O
de	cc_onco1061	2121_2123	O
un	cc_onco1061	2124_2126	O
nódulo	cc_onco1061	2127_2133	O
retroareolar	cc_onco1061	2134_2146	O
,	cc_onco1061	2146_2147	O
pétreo	cc_onco1061	2148_2154	O
,	cc_onco1061	2154_2155	O
de	cc_onco1061	2156_2158	O
unos	cc_onco1061	2159_2163	O
4	cc_onco1061	2164_2165	O
cm	cc_onco1061	2166_2168	O
de	cc_onco1061	2169_2171	O
diámetro	cc_onco1061	2172_2180	O
.	cc_onco1061	2180_2181	O

No	cc_onco1061	2182_2184	O
se	cc_onco1061	2185_2187	O
palpan	cc_onco1061	2188_2194	O
adenopatías	cc_onco1061	2195_2206	O
de	cc_onco1061	2207_2209	O
significado	cc_onco1061	2210_2221	O
patológico	cc_onco1061	2222_2232	O
en	cc_onco1061	2233_2235	O
ninguna	cc_onco1061	2236_2243	O
estación	cc_onco1061	2244_2252	O
linfática	cc_onco1061	2253_2262	O
.	cc_onco1061	2262_2263	O

Pruebas	cc_onco1061	2265_2272	O
complementarias	cc_onco1061	2273_2288	O
-	cc_onco1061	2289_2290	O
Angio-TC	cc_onco1061	2291_2299	O
de	cc_onco1061	2300_2302	O
tórax	cc_onco1061	2303_2308	O
:	cc_onco1061	2308_2309	O
se	cc_onco1061	2310_2312	O
revisan	cc_onco1061	2313_2320	O
las	cc_onco1061	2321_2324	O
imágenes	cc_onco1061	2325_2333	O
,	cc_onco1061	2333_2334	O
observándose	cc_onco1061	2335_2347	O
un	cc_onco1061	2348_2350	O
nódulo	cc_onco1061	2351_2357	O
retroareolar	cc_onco1061	2358_2370	O
mamario	cc_onco1061	2371_2378	O
izquierdo	cc_onco1061	2379_2388	O
de	cc_onco1061	2389_2391	O
4	cc_onco1061	2392_2393	O
cm	cc_onco1061	2394_2396	O
de	cc_onco1061	2397_2399	O
diámetro	cc_onco1061	2400_2408	O
y	cc_onco1061	2409_2410	O
una	cc_onco1061	2411_2414	O
adenopatía	cc_onco1061	2415_2425	O
axilar	cc_onco1061	2426_2432	O
izquierda	cc_onco1061	2433_2442	O
de	cc_onco1061	2443_2445	O
2,5	cc_onco1061	2446_2449	O
cm	cc_onco1061	2450_2452	O
.	cc_onco1061	2452_2453	O

El	cc_onco1061	2454_2456	O
nódulo	cc_onco1061	2457_2463	O
se	cc_onco1061	2464_2466	O
observaba	cc_onco1061	2467_2476	O
varios	cc_onco1061	2477_2483	O
cortes	cc_onco1061	2484_2490	O
por	cc_onco1061	2491_2494	O
debajo	cc_onco1061	2495_2501	O
del	cc_onco1061	2502_2505	O
límite	cc_onco1061	2506_2512	O
caudal	cc_onco1061	2513_2519	O
del	cc_onco1061	2520_2523	O
aneurisma	cc_onco1061	2524_2533	O
.	cc_onco1061	2533_2534	O

-	cc_onco1061	2535_2536	O
RM	cc_onco1061	2537_2539	O
dorsolumbar	cc_onco1061	2540_2551	O
:	cc_onco1061	2551_2552	O
fractura	cc_onco1061	2553_2561	O
patológica	cc_onco1061	2562_2572	O
en	cc_onco1061	2573_2575	O
D5	cc_onco1061	2576_2578	O
,	cc_onco1061	2578_2579	O
masa	cc_onco1061	2580_2584	O
de	cc_onco1061	2585_2587	O
partes	cc_onco1061	2588_2594	O
blandas	cc_onco1061	2595_2602	O
e	cc_onco1061	2603_2604	O
invasión	cc_onco1061	2605_2613	O
del	cc_onco1061	2614_2617	O
canal	cc_onco1061	2618_2623	O
medular	cc_onco1061	2624_2631	O
y	cc_onco1061	2632_2633	O
foco	cc_onco1061	2634_2638	O
con	cc_onco1061	2639_2642	O
pérdida	cc_onco1061	2643_2650	O
de	cc_onco1061	2651_2653	O
señal	cc_onco1061	2654_2659	O
en	cc_onco1061	2660_2662	O
D4-D8-D11	cc_onco1061	2663_2672	O
y	cc_onco1061	2673_2674	O
cuerpo	cc_onco1061	2675_2681	O
de	cc_onco1061	2682_2684	O
esternón	cc_onco1061	2685_2693	O
compatibles	cc_onco1061	2694_2705	O
con	cc_onco1061	2706_2709	O
metástasis	cc_onco1061	2710_2720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1061	2721_2726	O
múltiples	cc_onco1061	2727_2736	O
.	cc_onco1061	2736_2737	O

-	cc_onco1061	2738_2739	O

Mamografía	cc_onco1061	2740_2750	O
de	cc_onco1061	2751_2753	O
la	cc_onco1061	2754_2756	O
mama	cc_onco1061	2757_2761	O
izquierda	cc_onco1061	2762_2771	O
:	cc_onco1061	2771_2772	O
nódulo	cc_onco1061	2773_2779	O
espiculado	cc_onco1061	2780_2790	O
de	cc_onco1061	2791_2793	O
características	cc_onco1061	2794_2809	O
malignas	cc_onco1061	2810_2818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1061	2818_2819	O

BIRADS	cc_onco1061	2820_2826	O
4	cc_onco1061	2827_2828	O
.	cc_onco1061	2828_2829	O

-	cc_onco1061	2830_2831	O
Gammagrafía	cc_onco1061	2832_2843	O
ósea	cc_onco1061	2844_2848	O
:	cc_onco1061	2848_2849	O
en	cc_onco1061	2850_2852	O
las	cc_onco1061	2853_2856	O
imágenes	cc_onco1061	2857_2865	O
obtenidas	cc_onco1061	2866_2875	O
se	cc_onco1061	2876_2878	O
observa	cc_onco1061	2879_2886	O
la	cc_onco1061	2887_2889	O
existencia	cc_onco1061	2890_2900	O
de	cc_onco1061	2901_2903	O
hipercaptación	cc_onco1061	2904_2918	O
ósea	cc_onco1061	2919_2923	O
en	cc_onco1061	2924_2926	O
D4-D5	cc_onco1061	2927_2932	O
,	cc_onco1061	2932_2933	O
D8	cc_onco1061	2934_2936	O
,	cc_onco1061	2936_2937	O
manubrio	cc_onco1061	2938_2946	O
y	cc_onco1061	2947_2948	O
cuerpo	cc_onco1061	2949_2955	O
esternal	cc_onco1061	2956_2964	O
,	cc_onco1061	2964_2965	O
localizadas	cc_onco1061	2966_2977	O
en	cc_onco1061	2978_2980	O
lesiones	cc_onco1061	2981_2989	O
ya	cc_onco1061	2990_2992	O
descritas	cc_onco1061	2993_3002	O
y	cc_onco1061	3003_3004	O
conocidas	cc_onco1061	3005_3014	O
anteriormente	cc_onco1061	3015_3028	O
,	cc_onco1061	3028_3029	O
asociadas	cc_onco1061	3030_3039	O
a	cc_onco1061	3040_3041	O
metástasis	cc_onco1061	3042_3052	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1061	3053_3058	O
y	cc_onco1061	3059_3060	O
aplastamiento	cc_onco1061	3061_3074	O
vertebral	cc_onco1061	3075_3084	O
en	cc_onco1061	3085_3087	O
el	cc_onco1061	3088_3090	O
caso	cc_onco1061	3091_3095	O
de	cc_onco1061	3096_3098	O
D4-D5	cc_onco1061	3099_3104	O
.	cc_onco1061	3104_3105	O

Se	cc_onco1061	3106_3108	O
observa	cc_onco1061	3109_3116	O
además	cc_onco1061	3117_3123	O
un	cc_onco1061	3124_3126	O
foco	cc_onco1061	3127_3131	O
de	cc_onco1061	3132_3134	O
captación	cc_onco1061	3135_3144	O
en	cc_onco1061	3145_3147	O
el	cc_onco1061	3148_3150	O
6º	cc_onco1061	3151_3153	O
arco	cc_onco1061	3154_3158	O
costal	cc_onco1061	3159_3165	O
derecho	cc_onco1061	3166_3173	O
posterior	cc_onco1061	3174_3183	O
y	cc_onco1061	3184_3185	O
en	cc_onco1061	3186_3188	O
el	cc_onco1061	3189_3191	O
2º	cc_onco1061	3192_3194	O
arco	cc_onco1061	3195_3199	O
costal	cc_onco1061	3200_3206	O
izquierdo	cc_onco1061	3207_3216	O
posterior	cc_onco1061	3217_3226	O
.	cc_onco1061	3226_3227	O

-	cc_onco1061	3228_3229	O

Biopsia	cc_onco1061	3230_3237	O
de	cc_onco1061	3238_3240	O
mama	cc_onco1061	3241_3245	O
:	cc_onco1061	3245_3246	O
carcinoma	cc_onco1061	3247_3256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1061	3257_3268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1061	3269_3271	O
la	cc_onco1061	3272_3274	O
mama	cc_onco1061	3275_3279	O
izquierda	cc_onco1061	3280_3289	O
con	cc_onco1061	3290_3293	O
receptores	cc_onco1061	3294_3304	O
RE+++	cc_onco1061	3305_3310	O
,	cc_onco1061	3310_3311	O
RP+++	cc_onco1061	3312_3317	O
,	cc_onco1061	3317_3318	O
HER2	cc_onco1061	3319_3323	O
/	cc_onco1061	3323_3324	O
neu	cc_onco1061	3324_3327	O
negativo	cc_onco1061	3328_3336	O
.	cc_onco1061	3336_3337	O

KI	cc_onco1061	3338_3340	O
67	cc_onco1061	3341_3343	O
30%	cc_onco1061	3344_3347	O
.	cc_onco1061	3347_3348	O

-	cc_onco1061	3349_3350	O
Analítica	cc_onco1061	3351_3360	O
:	cc_onco1061	3360_3361	O
hemograma	cc_onco1061	3362_3371	O
y	cc_onco1061	3372_3373	O
coagulación	cc_onco1061	3374_3385	O
sin	cc_onco1061	3386_3389	O
alteraciones	cc_onco1061	3390_3402	O
significativas	cc_onco1061	3403_3417	O
.	cc_onco1061	3417_3418	O

En	cc_onco1061	3419_3421	O
la	cc_onco1061	3422_3424	O
bioquímica	cc_onco1061	3425_3435	O
destacaba	cc_onco1061	3436_3445	O
fosfatasa	cc_onco1061	3446_3455	O
alcalina	cc_onco1061	3456_3464	O
en	cc_onco1061	3465_3467	O
120	cc_onco1061	3468_3471	O
UI	cc_onco1061	3472_3474	O
/	cc_onco1061	3474_3475	O
l	cc_onco1061	3475_3476	O
,	cc_onco1061	3476_3477	O
sin	cc_onco1061	3478_3481	O
alteración	cc_onco1061	3482_3492	O
en	cc_onco1061	3493_3495	O
los	cc_onco1061	3496_3499	O
niveles	cc_onco1061	3500_3507	O
de	cc_onco1061	3508_3510	O
transaminasas	cc_onco1061	3511_3524	O
.	cc_onco1061	3524_3525	O

-	cc_onco1061	3526_3527	O
Marcadores	cc_onco1061	3528_3538	O
tumorales	cc_onco1061	3539_3548	O
:	cc_onco1061	3548_3549	O
normales	cc_onco1061	3550_3558	O
.	cc_onco1061	3558_3559	O

Diagnóstico	cc_onco1061	3561_3572	O
Compresión	cc_onco1061	3573_3583	O
medular	cc_onco1061	3584_3591	O
a	cc_onco1061	3592_3593	O
nivel	cc_onco1061	3594_3599	O
de	cc_onco1061	3600_3602	O
D5	cc_onco1061	3603_3605	O
por	cc_onco1061	3606_3609	O
metástasis	cc_onco1061	3610_3620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1061	3621_3623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cáncer	cc_onco1061	3624_3630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1061	3631_3633	O
mama	cc_onco1061	3634_3638	O
.	cc_onco1061	3638_3639	O

Tratamiento	cc_onco1061	3641_3652	O
Recibe	cc_onco1061	3653_3659	O
dosis	cc_onco1061	3660_3665	O
única	cc_onco1061	3666_3671	O
de	cc_onco1061	3672_3674	O
radioterapia	cc_onco1061	3675_3687	O
(	cc_onco1061	3688_3689	O
8	cc_onco1061	3689_3690	O
Gy	cc_onco1061	3691_3693	O
)	cc_onco1061	3693_3694	O
en	cc_onco1061	3695_3697	O
el	cc_onco1061	3698_3700	O
segmento	cc_onco1061	3701_3709	O
de	cc_onco1061	3710_3712	O
la	cc_onco1061	3713_3715	O
columna	cc_onco1061	3716_3723	O
de	cc_onco1061	3724_3726	O
D3	cc_onco1061	3727_3729	O
a	cc_onco1061	3730_3731	O
D7	cc_onco1061	3732_3734	O
.	cc_onco1061	3734_3735	O

Se	cc_onco1061	3736_3738	O
inicia	cc_onco1061	3739_3745	O
quimioterapia	cc_onco1061	3746_3759	O
en	cc_onco1061	3760_3762	O
esquema	cc_onco1061	3763_3770	O
AC	cc_onco1061	3771_3773	O
(	cc_onco1061	3774_3775	O
adriamicina	cc_onco1061	3775_3786	O
,	cc_onco1061	3786_3787	O
ciclofosfamida	cc_onco1061	3788_3802	O
)	cc_onco1061	3802_3803	O
.	cc_onco1061	3803_3804	O

Evolución	cc_onco1061	3806_3815	O

El	cc_onco1061	3816_3818	O
paciente	cc_onco1061	3819_3827	O
recibe	cc_onco1061	3828_3834	O
6	cc_onco1061	3835_3836	O
ciclos	cc_onco1061	3837_3843	O
de	cc_onco1061	3844_3846	O
AC	cc_onco1061	3847_3849	O
en	cc_onco1061	3850_3852	O
pauta	cc_onco1061	3853_3858	O
quincenal	cc_onco1061	3859_3868	O
.	cc_onco1061	3868_3869	O

Buena	cc_onco1061	3870_3875	O
tolerancia	cc_onco1061	3876_3886	O
inicial	cc_onco1061	3887_3894	O
,	cc_onco1061	3894_3895	O
si	cc_onco1061	3896_3898	O
bien	cc_onco1061	3899_3903	O
existe	cc_onco1061	3904_3910	O
progresión	cc_onco1061	3911_3921	O
de	cc_onco1061	3922_3924	O
la	cc_onco1061	3925_3927	O
clínica	cc_onco1061	3928_3935	O
neurológica	cc_onco1061	3936_3947	O
hasta	cc_onco1061	3948_3953	O
la	cc_onco1061	3954_3956	O
paraplejia	cc_onco1061	3957_3967	O
completa	cc_onco1061	3968_3976	O
.	cc_onco1061	3976_3977	O

El	cc_onco1061	3978_3980	O
paciente	cc_onco1061	3981_3989	O
decidió	cc_onco1061	3990_3997	O
no	cc_onco1061	3998_4000	O
continuar	cc_onco1061	4001_4010	O
con	cc_onco1061	4011_4014	O
el	cc_onco1061	4015_4017	O
tratamiento	cc_onco1061	4018_4029	O
al	cc_onco1061	4030_4032	O
no	cc_onco1061	4033_4035	O
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mejoría	cc_onco1061	4045_4052	O
de	cc_onco1061	4053_4055	O
la	cc_onco1061	4056_4058	O
clínica	cc_onco1061	4059_4066	O
neurológica	cc_onco1061	4067_4078	O
.	cc_onco1061	4078_4079	O

Al	cc_onco1061	4080_4082	O
mes	cc_onco1061	4083_4086	O
de	cc_onco1061	4087_4089	O
la	cc_onco1061	4090_4092	O
interrupción	cc_onco1061	4093_4105	O
del	cc_onco1061	4106_4109	O
tratamiento	cc_onco1061	4110_4121	O
,	cc_onco1061	4121_4122	O
los	cc_onco1061	4123_4126	O
familiares	cc_onco1061	4127_4137	O
comunican	cc_onco1061	4138_4147	O
el	cc_onco1061	4148_4150	O
exitus	cc_onco1061	4151_4157	O
del	cc_onco1061	4158_4161	O
paciente	cc_onco1061	4162_4170	O
en	cc_onco1061	4171_4173	O
su	cc_onco1061	4174_4176	O
domicilio	cc_onco1061	4177_4186	O
.	cc_onco1061	4186_4187	O


Anamnesis	cc_onco1062	0_9	O
Paciente	cc_onco1062	10_18	O
diagnosticado	cc_onco1062	19_32	O
en	cc_onco1062	33_35	O
junio	cc_onco1062	36_41	O
de	cc_onco1062	42_44	O
2010	cc_onco1062	45_49	O
de	cc_onco1062	50_52	O
carcinoma	cc_onco1062	53_62	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1062	63_74	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1062	75_77	O
seno	cc_onco1062	78_82	O
piriforme	cc_onco1062	83_92	O
izquierdo	cc_onco1062	93_102	O
,	cc_onco1062	102_103	O
con	cc_onco1062	104_107	O
adenopatías	cc_onco1062	108_119	O
laterocervicales	cc_onco1062	120_136	O
bilaterales	cc_onco1062	137_148	O
,	cc_onco1062	148_149	O
siendo	cc_onco1062	150_156	O
un	cc_onco1062	157_159	O
T4N2M0	cc_onco1062	160_166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1062	166_167	O

Participa	cc_onco1062	168_177	O
en	cc_onco1062	178_180	O
el	cc_onco1062	181_183	O
ensayo	cc_onco1062	184_190	O
clínico	cc_onco1062	191_198	O
TTCC-2007-01	cc_onco1062	199_211	O
,	cc_onco1062	211_212	O
recibiendo	cc_onco1062	213_223	O
tres	cc_onco1062	224_228	O
ciclos	cc_onco1062	229_235	O
de	cc_onco1062	236_238	O
quimioterapia	cc_onco1062	239_252	O
(	cc_onco1062	253_254	O
cisplatino-taxotere-5-fluorouracilo	cc_onco1062	254_289	O
)	cc_onco1062	289_290	O
,	cc_onco1062	290_291	O
realizándose	cc_onco1062	292_304	O
posteriormente	cc_onco1062	305_319	O
laringectomía	cc_onco1062	320_333	O
y	cc_onco1062	334_335	O
vaciamiento	cc_onco1062	336_347	O
cervical	cc_onco1062	348_356	O
izquierdo	cc_onco1062	357_366	O
,	cc_onco1062	366_367	O
con	cc_onco1062	368_371	O
posterior	cc_onco1062	372_381	O
radioterapia	cc_onco1062	382_394	O
adyuvante	cc_onco1062	395_404	O
.	cc_onco1062	404_405	O

Durante	cc_onco1062	406_413	O
todo	cc_onco1062	414_418	O
este	cc_onco1062	419_423	O
tiempo	cc_onco1062	424_430	O
,	cc_onco1062	430_431	O
el	cc_onco1062	432_434	O
paciente	cc_onco1062	435_443	O
ha	cc_onco1062	444_446	O
permanecido	cc_onco1062	447_458	O
asintomático	cc_onco1062	459_471	O
,	cc_onco1062	471_472	O
con	cc_onco1062	473_476	O
revisiones	cc_onco1062	477_487	O
por	cc_onco1062	488_491	O
parte	cc_onco1062	492_497	O
del	cc_onco1062	498_501	O
Servicio	cc_onco1062	502_510	O
de	cc_onco1062	511_513	O
Otorrinolaringología	cc_onco1062	514_534	O
y	cc_onco1062	535_536	O
Oncología	cc_onco1062	537_546	O
Médica	cc_onco1062	547_553	O
.	cc_onco1062	553_554	O

Paciente	cc_onco1062	555_563	O
hipotiroideo	cc_onco1062	564_576	O
en	cc_onco1062	577_579	O
tratamiento	cc_onco1062	580_591	O
hormonal	cc_onco1062	592_600	O
sustitutivo	cc_onco1062	601_612	O
.	cc_onco1062	612_613	O

Acude	cc_onco1062	614_619	O
al	cc_onco1062	620_622	O
Servicio	cc_onco1062	623_631	O
de	cc_onco1062	632_634	O
Urgencias	cc_onco1062	635_644	O
en	cc_onco1062	645_647	O
marzo	cc_onco1062	648_653	O
de	cc_onco1062	654_656	O
2014	cc_onco1062	657_661	O
por	cc_onco1062	662_665	O
presentar	cc_onco1062	666_675	O
,	cc_onco1062	675_676	O
según	cc_onco1062	677_682	O
refieren	cc_onco1062	683_691	O
los	cc_onco1062	692_695	O
familiares	cc_onco1062	696_706	O
del	cc_onco1062	707_710	O
paciente	cc_onco1062	711_719	O
,	cc_onco1062	719_720	O
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en	cc_onco1062	729_731	O
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comportamiento	cc_onco1062	735_749	O
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3	cc_onco1062	761_762	O
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,	cc_onco1062	770_771	O
acompañándose	cc_onco1062	772_785	O
de	cc_onco1062	786_788	O
desorientación	cc_onco1062	789_803	O
,	cc_onco1062	803_804	O
junto	cc_onco1062	805_810	O
con	cc_onco1062	811_814	O
marcha	cc_onco1062	815_821	O
inestable	cc_onco1062	822_831	O
.	cc_onco1062	831_832	O

Examen	cc_onco1062	834_840	O
físico	cc_onco1062	841_847	O
Consciente	cc_onco1062	848_858	O
,	cc_onco1062	858_859	O
orientado	cc_onco1062	860_869	O
en	cc_onco1062	870_872	O
tiempo	cc_onco1062	873_879	O
y	cc_onco1062	880_881	O
persona	cc_onco1062	882_889	O
.	cc_onco1062	889_890	O

ECOG	cc_onco1062	891_895	O
4	cc_onco1062	896_897	O
.	cc_onco1062	897_898	O

Hidratado	cc_onco1062	899_908	O
.	cc_onco1062	908_909	O

Normal	cc_onco1062	910_916	O
coloración	cc_onco1062	917_927	O
cutánea	cc_onco1062	928_935	O
y	cc_onco1062	936_937	O
de	cc_onco1062	938_940	O
mucosas	cc_onco1062	941_948	O
.	cc_onco1062	948_949	O

Eupneico	cc_onco1062	950_958	O
en	cc_onco1062	959_961	O
reposo	cc_onco1062	962_968	O
.	cc_onco1062	968_969	O

Poco	cc_onco1062	970_974	O
colaborador	cc_onco1062	975_986	O
.	cc_onco1062	986_987	O

Portador	cc_onco1062	988_996	O
de	cc_onco1062	997_999	O
traqueostomía	cc_onco1062	1000_1013	O
.	cc_onco1062	1013_1014	O

Tensión	cc_onco1062	1015_1022	O
arterial	cc_onco1062	1023_1031	O
163/85	cc_onco1062	1032_1038	O
mmHg	cc_onco1062	1039_1043	O
.	cc_onco1062	1043_1044	O

Temperatura	cc_onco1062	1045_1056	O
36º	cc_onco1062	1057_1060	O
C.	cc_onco1062	1061_1063	O
Frecuencia	cc_onco1062	1064_1074	O
cardiaca	cc_onco1062	1075_1083	O
110	cc_onco1062	1084_1087	O
lpm	cc_onco1062	1088_1091	O
.	cc_onco1062	1091_1092	O

Saturación	cc_onco1062	1093_1103	O
de	cc_onco1062	1104_1106	O
oxígeno	cc_onco1062	1107_1114	O
97%	cc_onco1062	1115_1118	O
.	cc_onco1062	1118_1119	O

Auscultación	cc_onco1062	1120_1132	O
cardiaca	cc_onco1062	1133_1141	O
:	cc_onco1062	1141_1142	O
ruidos	cc_onco1062	1143_1149	O
cardiacos	cc_onco1062	1150_1159	O
rítmicos	cc_onco1062	1160_1168	O
,	cc_onco1062	1168_1169	O
sin	cc_onco1062	1170_1173	O
soplos	cc_onco1062	1174_1180	O
.	cc_onco1062	1180_1181	O

Auscultación	cc_onco1062	1182_1194	O
pulmonar	cc_onco1062	1195_1203	O
:	cc_onco1062	1203_1204	O
hipoventilación	cc_onco1062	1205_1220	O
generalizada	cc_onco1062	1221_1233	O
,	cc_onco1062	1233_1234	O
sin	cc_onco1062	1235_1238	O
ruidos	cc_onco1062	1239_1245	O
sobreañadidos	cc_onco1062	1246_1259	O
.	cc_onco1062	1259_1260	O

Abdomen	cc_onco1062	1261_1268	O
:	cc_onco1062	1268_1269	O
blando	cc_onco1062	1270_1276	O
,	cc_onco1062	1276_1277	O
depresible	cc_onco1062	1278_1288	O
.	cc_onco1062	1288_1289	O

No	cc_onco1062	1290_1292	O
doloroso	cc_onco1062	1293_1301	O
a	cc_onco1062	1302_1303	O
la	cc_onco1062	1304_1306	O
palpación	cc_onco1062	1307_1316	O
.	cc_onco1062	1316_1317	O

No	cc_onco1062	1318_1320	O
masas	cc_onco1062	1321_1326	O
palpables	cc_onco1062	1327_1336	O
.	cc_onco1062	1336_1337	O

Ruidos	cc_onco1062	1338_1344	O
hidroaéreos	cc_onco1062	1345_1356	O
conservados	cc_onco1062	1357_1368	O
.	cc_onco1062	1368_1369	O

Extremidades	cc_onco1062	1370_1382	O
inferiores	cc_onco1062	1383_1393	O
:	cc_onco1062	1393_1394	O
edema	cc_onco1062	1395_1400	O
con	cc_onco1062	1401_1404	O
fóvea	cc_onco1062	1405_1410	O
hasta	cc_onco1062	1411_1416	O
la	cc_onco1062	1417_1419	O
rodilla	cc_onco1062	1420_1427	O
.	cc_onco1062	1427_1428	O

Examen	cc_onco1062	1429_1435	O
neurológico	cc_onco1062	1436_1447	O
:	cc_onco1062	1447_1448	O
somnoliento	cc_onco1062	1449_1460	O
,	cc_onco1062	1460_1461	O
obedece	cc_onco1062	1462_1469	O
a	cc_onco1062	1470_1471	O
órdenes	cc_onco1062	1472_1479	O
sencillas	cc_onco1062	1480_1489	O
.	cc_onco1062	1489_1490	O

Isocoria	cc_onco1062	1491_1499	O
y	cc_onco1062	1500_1501	O
normorreactividad	cc_onco1062	1502_1519	O
pupilar	cc_onco1062	1520_1527	O
.	cc_onco1062	1527_1528	O

Pares	cc_onco1062	1529_1534	O
craneales	cc_onco1062	1535_1544	O
sin	cc_onco1062	1545_1548	O
alteración	cc_onco1062	1549_1559	O
.	cc_onco1062	1559_1560	O

Tono	cc_onco1062	1561_1565	O
y	cc_onco1062	1566_1567	O
fuerza	cc_onco1062	1568_1574	O
muscular	cc_onco1062	1575_1583	O
conservados	cc_onco1062	1584_1595	O
.	cc_onco1062	1595_1596	O

Reflejos	cc_onco1062	1597_1605	O
presentes	cc_onco1062	1606_1615	O
.	cc_onco1062	1615_1616	O

No	cc_onco1062	1617_1619	O
signos	cc_onco1062	1620_1626	O
de	cc_onco1062	1627_1629	O
meningismo	cc_onco1062	1630_1640	O
.	cc_onco1062	1640_1641	O

Marcha	cc_onco1062	1642_1648	O
no	cc_onco1062	1649_1651	O
valorada	cc_onco1062	1652_1660	O
debido	cc_onco1062	1661_1667	O
al	cc_onco1062	1668_1670	O
estado	cc_onco1062	1671_1677	O
del	cc_onco1062	1678_1681	O
paciente	cc_onco1062	1682_1690	O
.	cc_onco1062	1690_1691	O

Pruebas	cc_onco1062	1693_1700	O
complementarias	cc_onco1062	1701_1716	O
Analítica	cc_onco1062	1717_1726	O
al	cc_onco1062	1727_1729	O
ingreso	cc_onco1062	1730_1737	O
:	cc_onco1062	1737_1738	O
-	cc_onco1062	1739_1740	O
Hemograma	cc_onco1062	1741_1750	O
:	cc_onco1062	1750_1751	O
hemoglobina	cc_onco1062	1752_1763	O
12,7g	cc_onco1062	1764_1769	O
/	cc_onco1062	1769_1770	O
dl	cc_onco1062	1770_1772	O
,	cc_onco1062	1772_1773	O
leucocitos	cc_onco1062	1774_1784	O
9.670	cc_onco1062	1785_1790	O
/	cc_onco1062	1790_1791	O
mm3	cc_onco1062	1791_1794	O
,	cc_onco1062	1794_1795	O
neutrófilos	cc_onco1062	1796_1807	O
7.420	cc_onco1062	1808_1813	O
/	cc_onco1062	1813_1814	O
mm3	cc_onco1062	1814_1817	O
,	cc_onco1062	1817_1818	O
plaquetas	cc_onco1062	1819_1828	O
403.000	cc_onco1062	1829_1836	O
/	cc_onco1062	1836_1837	O
mm3	cc_onco1062	1837_1840	O
.	cc_onco1062	1840_1841	O

-	cc_onco1062	1842_1843	O
Bioquímica	cc_onco1062	1844_1854	O
:	cc_onco1062	1854_1855	O
glucemia122	cc_onco1062	1856_1867	O
mg	cc_onco1062	1868_1870	O
/	cc_onco1062	1870_1871	O
dl	cc_onco1062	1871_1873	O
,	cc_onco1062	1873_1874	O
urea	cc_onco1062	1875_1879	O
31	cc_onco1062	1880_1882	O
mg	cc_onco1062	1883_1885	O
/	cc_onco1062	1885_1886	O
dl	cc_onco1062	1886_1888	O
,	cc_onco1062	1888_1889	O
creatinina	cc_onco1062	1890_1900	O
1,11	cc_onco1062	1901_1905	O
mg	cc_onco1062	1906_1908	O
/	cc_onco1062	1908_1909	O
dl	cc_onco1062	1909_1911	O
,	cc_onco1062	1911_1912	O
cloro	cc_onco1062	1913_1918	O
82mmol	cc_onco1062	1919_1925	O
/	cc_onco1062	1925_1926	O
l	cc_onco1062	1926_1927	O
,	cc_onco1062	1927_1928	O
Na	cc_onco1062	1929_1931	O
117	cc_onco1062	1932_1935	O
mmol	cc_onco1062	1936_1940	O
/	cc_onco1062	1940_1941	O
l	cc_onco1062	1941_1942	O
,	cc_onco1062	1942_1943	O
K	cc_onco1062	1944_1945	O
4,7	cc_onco1062	1946_1949	O
mmol	cc_onco1062	1950_1954	O
/	cc_onco1062	1954_1955	O
l	cc_onco1062	1955_1956	O
,	cc_onco1062	1956_1957	O
osmp	cc_onco1062	1958_1962	O
230	cc_onco1062	1963_1966	O
mmol	cc_onco1062	1967_1971	O
/	cc_onco1062	1971_1972	O
l	cc_onco1062	1972_1973	O
,	cc_onco1062	1973_1974	O
Ca	cc_onco1062	1975_1977	O
9,6	cc_onco1062	1978_1981	O
mg	cc_onco1062	1982_1984	O
/	cc_onco1062	1984_1985	O
dl	cc_onco1062	1985_1987	O
,	cc_onco1062	1987_1988	O
AST	cc_onco1062	1989_1992	O
68	cc_onco1062	1993_1995	O
UI	cc_onco1062	1996_1998	O
/	cc_onco1062	1998_1999	O
l	cc_onco1062	1999_2000	O
,	cc_onco1062	2000_2001	O
ALT	cc_onco1062	2002_2005	O
38	cc_onco1062	2006_2008	O
UI	cc_onco1062	2009_2011	O
/	cc_onco1062	2011_2012	O
l	cc_onco1062	2012_2013	O
,	cc_onco1062	2013_2014	O
LDH	cc_onco1062	2015_2018	O
317	cc_onco1062	2019_2022	O
UI	cc_onco1062	2023_2025	O
/	cc_onco1062	2025_2026	O
l	cc_onco1062	2026_2027	O
,	cc_onco1062	2027_2028	O
PCR	cc_onco1062	2029_2032	O
2,33	cc_onco1062	2033_2037	O
mg	cc_onco1062	2038_2040	O
/	cc_onco1062	2040_2041	O
dl	cc_onco1062	2041_2043	O
,	cc_onco1062	2043_2044	O
albúmina	cc_onco1062	2045_2053	O
4,3	cc_onco1062	2054_2057	O
g	cc_onco1062	2058_2059	O
/	cc_onco1062	2059_2060	O
dl	cc_onco1062	2060_2062	O
.	cc_onco1062	2062_2063	O

Hormonas	cc_onco1062	2064_2072	O
tiroideas	cc_onco1062	2073_2082	O
en	cc_onco1062	2083_2085	O
rango	cc_onco1062	2086_2091	O
de	cc_onco1062	2092_2094	O
normalidad	cc_onco1062	2095_2105	O
.	cc_onco1062	2105_2106	O

-	cc_onco1062	2107_2108	O
Coagulación	cc_onco1062	2109_2120	O
:	cc_onco1062	2120_2121	O
D-dímeros	cc_onco1062	2122_2131	O
2,06	cc_onco1062	2132_2136	O
,	cc_onco1062	2136_2137	O
actividad	cc_onco1062	2138_2147	O
de	cc_onco1062	2148_2150	O
protrombina	cc_onco1062	2151_2162	O
93%	cc_onco1062	2163_2166	O
,	cc_onco1062	2166_2167	O
INR	cc_onco1062	2168_2171	O
1,05	cc_onco1062	2172_2176	O
.	cc_onco1062	2176_2177	O

-	cc_onco1062	2178_2179	O
Sistemático	cc_onco1062	2180_2191	O
de	cc_onco1062	2192_2194	O
orina	cc_onco1062	2195_2200	O
:	cc_onco1062	2200_2201	O
pH	cc_onco1062	2202_2204	O
en	cc_onco1062	2205_2207	O
orina	cc_onco1062	2208_2213	O
8	cc_onco1062	2214_2215	O
,	cc_onco1062	2215_2216	O
densidad	cc_onco1062	2217_2225	O
1.013	cc_onco1062	2226_2231	O
,	cc_onco1062	2231_2232	O
glucosa	cc_onco1062	2233_2240	O
negativo	cc_onco1062	2241_2249	O
,	cc_onco1062	2249_2250	O
proteínas	cc_onco1062	2251_2260	O
negativo	cc_onco1062	2261_2269	O
,	cc_onco1062	2269_2270	O
cuerpos	cc_onco1062	2271_2278	O
cetónicos	cc_onco1062	2279_2288	O
negativo	cc_onco1062	2289_2297	O
,	cc_onco1062	2297_2298	O
bilirrubina	cc_onco1062	2299_2310	O
negativo	cc_onco1062	2311_2319	O
,	cc_onco1062	2319_2320	O
urobilinógeno	cc_onco1062	2321_2334	O
negativo	cc_onco1062	2335_2343	O
,	cc_onco1062	2343_2344	O
nitritos	cc_onco1062	2345_2353	O
negativo	cc_onco1062	2354_2362	O
,	cc_onco1062	2362_2363	O
esterasas	cc_onco1062	2364_2373	O
leucocitarias	cc_onco1062	2374_2387	O
+	cc_onco1062	2388_2389	O
,	cc_onco1062	2389_2390	O
hemoglobina	cc_onco1062	2391_2402	O
en	cc_onco1062	2403_2405	O
orina	cc_onco1062	2406_2411	O
+	cc_onco1062	2412_2413	O
.	cc_onco1062	2413_2414	O

Bioquímica	cc_onco1062	2415_2425	O
en	cc_onco1062	2426_2428	O
orina	cc_onco1062	2429_2434	O
:	cc_onco1062	2434_2435	O
creatinina	cc_onco1062	2436_2446	O
en	cc_onco1062	2447_2449	O
orina	cc_onco1062	2450_2455	O
55	cc_onco1062	2456_2458	O
mg	cc_onco1062	2459_2461	O
/	cc_onco1062	2461_2462	O
dl	cc_onco1062	2462_2464	O
,	cc_onco1062	2464_2465	O
urea	cc_onco1062	2466_2470	O
663	cc_onco1062	2471_2474	O
mg	cc_onco1062	2475_2477	O
/	cc_onco1062	2477_2478	O
dl	cc_onco1062	2478_2480	O
,	cc_onco1062	2480_2481	O
sodio	cc_onco1062	2482_2487	O
187	cc_onco1062	2488_2491	O
mmol	cc_onco1062	2492_2496	O
/	cc_onco1062	2496_2497	O
l	cc_onco1062	2497_2498	O
,	cc_onco1062	2498_2499	O
potasio	cc_onco1062	2500_2507	O
41,6	cc_onco1062	2508_2512	O
mmol	cc_onco1062	2513_2517	O
/	cc_onco1062	2517_2518	O
l.	cc_onco1062	2518_2520	O
Osmolaridad	cc_onco1062	2521_2532	O
urinaria	cc_onco1062	2533_2541	O
:	cc_onco1062	2541_2542	O
220	cc_onco1062	2543_2546	O
mOsm	cc_onco1062	2547_2551	O
/	cc_onco1062	2551_2552	O
kg	cc_onco1062	2552_2554	O
.	cc_onco1062	2554_2555	O

Sedimento	cc_onco1062	2556_2565	O
:	cc_onco1062	2565_2566	O
células	cc_onco1062	2567_2574	O
epiteliales	cc_onco1062	2575_2586	O
39,4	cc_onco1062	2587_2591	O
/	cc_onco1062	2591_2592	O
ul	cc_onco1062	2592_2594	O
,	cc_onco1062	2594_2595	O
leucocitos	cc_onco1062	2596_2606	O
94	cc_onco1062	2607_2609	O
/	cc_onco1062	2609_2610	O
ul	cc_onco1062	2610_2612	O
,	cc_onco1062	2612_2613	O
bacterias	cc_onco1062	2614_2623	O
6.129,8	cc_onco1062	2624_2631	O
/ul	cc_onco1062	2632_2635	O
,	cc_onco1062	2635_2636	O
hematíes	cc_onco1062	2637_2645	O
43	cc_onco1062	2646_2648	O
/	cc_onco1062	2648_2649	O
ul	cc_onco1062	2649_2651	O
,	cc_onco1062	2651_2652	O
cilindros	cc_onco1062	2653_2662	O
0,12	cc_onco1062	2663_2667	O
/ul	cc_onco1062	2668_2671	O
.	cc_onco1062	2671_2672	O

-	cc_onco1062	2673_2674	O
Gasometría	cc_onco1062	2675_2685	O
venosa	cc_onco1062	2686_2692	O
:	cc_onco1062	2692_2693	O
pH	cc_onco1062	2694_2696	O
7,43	cc_onco1062	2697_2701	O
,	cc_onco1062	2701_2702	O
pCO2	cc_onco1062	2703_2707	O
25	cc_onco1062	2708_2710	O
mmHg	cc_onco1062	2711_2715	O
,	cc_onco1062	2715_2716	O
pO2	cc_onco1062	2717_2720	O
47	cc_onco1062	2721_2723	O
mmHg	cc_onco1062	2724_2728	O
,	cc_onco1062	2728_2729	O
HCO3	cc_onco1062	2730_2734	O
20	cc_onco1062	2735_2737	O
mmol	cc_onco1062	2738_2742	O
/	cc_onco1062	2742_2743	O
l	cc_onco1062	2743_2744	O
,	cc_onco1062	2744_2745	O
lactato	cc_onco1062	2746_2753	O
2,5	cc_onco1062	2754_2757	O
mmol	cc_onco1062	2758_2762	O
/	cc_onco1062	2762_2763	O
l.	cc_onco1062	2763_2765	O

-	cc_onco1062	2766_2767	O
ECG	cc_onco1062	2768_2771	O
:	cc_onco1062	2771_2772	O
ritmo	cc_onco1062	2773_2778	O
sinusal	cc_onco1062	2779_2786	O
a	cc_onco1062	2787_2788	O
100	cc_onco1062	2789_2792	O
lpm	cc_onco1062	2793_2796	O
,	cc_onco1062	2796_2797	O
eje	cc_onco1062	2798_2801	O
a	cc_onco1062	2802_2803	O
+	cc_onco1062	2804_2805	O
30º.	cc_onco1062	2806_2810	O
BCRDHH	cc_onco1062	2811_2817	O
.	cc_onco1062	2817_2818	O

-	cc_onco1062	2819_2820	O
TC	cc_onco1062	2821_2823	O
cerebral	cc_onco1062	2824_2832	O
(	cc_onco1062	2833_2834	O
10/3/2014	cc_onco1062	2834_2843	O
):	cc_onco1062	2843_2845	O
se	cc_onco1062	2846_2848	O
identifican	cc_onco1062	2849_2860	O
dos	cc_onco1062	2861_2864	O
lesiones	cc_onco1062	2865_2873	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco1062	2874_2881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraaxiales	cc_onco1062	2882_2894	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1062	2894_2895	O
la	cc_onco1062	2896_2898	O
primera	cc_onco1062	2899_2906	O
de	cc_onco1062	2907_2909	O
ellas	cc_onco1062	2910_2915	O
localizada	cc_onco1062	2916_2926	O
adyacente	cc_onco1062	2927_2936	O
al	cc_onco1062	2937_2939	O
cuerpo	cc_onco1062	2940_2946	O
del	cc_onco1062	2947_2950	O
ventrículo	cc_onco1062	2951_2961	O
lateral	cc_onco1062	2962_2969	O
izquierdo	cc_onco1062	2970_2979	O
en	cc_onco1062	2980_2982	O
situación	cc_onco1062	2983_2992	O
yuxta-ependimaria	cc_onco1062	2993_3010	O
de	cc_onco1062	3011_3013	O
10	cc_onco1062	3014_3016	O
mm	cc_onco1062	3017_3019	O
de	cc_onco1062	3020_3022	O
diámetro	cc_onco1062	3023_3031	O
,	cc_onco1062	3031_3032	O
y	cc_onco1062	3033_3034	O
de	cc_onco1062	3035_3037	O
alta	cc_onco1062	3038_3042	O
densidad	cc_onco1062	3043_3051	O
en	cc_onco1062	3052_3054	O
el	cc_onco1062	3055_3057	O
estudio	cc_onco1062	3058_3065	O
sin	cc_onco1062	3066_3069	O
contraste	cc_onco1062	3070_3079	O
con	cc_onco1062	3080_3083	O
mínimo	cc_onco1062	3084_3090	O
edema	cc_onco1062	3091_3096	O
perilesional	cc_onco1062	3097_3109	O
,	cc_onco1062	3109_3110	O
no	cc_onco1062	3111_3113	O
se	cc_onco1062	3114_3116	O
descarta	cc_onco1062	3117_3125	O
que	cc_onco1062	3126_3129	O
pudiera	cc_onco1062	3130_3137	O
contener	cc_onco1062	3138_3146	O
componente	cc_onco1062	3147_3157	O
hemorrágico	cc_onco1062	3158_3169	O
.	cc_onco1062	3169_3170	O

La	cc_onco1062	3171_3173	O
segunda	cc_onco1062	3174_3181	O
lesión	cc_onco1062	3182_3188	O
se	cc_onco1062	3189_3191	O
localiza	cc_onco1062	3192_3200	O
en	cc_onco1062	3201_3203	O
el	cc_onco1062	3204_3206	O
hemisferio	cc_onco1062	3207_3217	O
cerebeloso	cc_onco1062	3218_3228	O
derecho	cc_onco1062	3229_3236	O
y	cc_onco1062	3237_3238	O
es	cc_onco1062	3239_3241	O
de	cc_onco1062	3242_3244	O
menor	cc_onco1062	3245_3250	O
tamaño	cc_onco1062	3251_3257	O
que	cc_onco1062	3258_3261	O
la	cc_onco1062	3262_3264	O
anterior	cc_onco1062	3265_3273	O
,	cc_onco1062	3273_3274	O
es	cc_onco1062	3275_3277	O
hipodensa	cc_onco1062	3278_3287	O
en	cc_onco1062	3288_3290	O
el	cc_onco1062	3291_3293	O
estudio	cc_onco1062	3294_3301	O
sin	cc_onco1062	3302_3305	O
contraste	cc_onco1062	3306_3315	O
y	cc_onco1062	3316_3317	O
realce	cc_onco1062	3318_3324	O
tras	cc_onco1062	3325_3329	O
administración	cc_onco1062	3330_3344	O
del	cc_onco1062	3345_3348	O
mismo	cc_onco1062	3349_3354	O
.	cc_onco1062	3354_3355	O

En	cc_onco1062	3356_3358	O
su	cc_onco1062	3359_3361	O
contexto	cc_onco1062	3362_3370	O
clínico	cc_onco1062	3371_3378	O
,	cc_onco1062	3378_3379	O
ambas	cc_onco1062	3380_3385	O
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.	cc_onco1062	3431_3432	O

Defecto	cc_onco1062	3433_3440	O
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en	cc_onco1062	3454_3456	O
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.	cc_onco1062	3588_3589	O

Hiperintensidades	cc_onco1062	3590_3607	O
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en	cc_onco1062	3620_3622	O
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Se	cc_onco1062	3794_3796	O
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en	cc_onco1062	3845_3847	O
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,	cc_onco1062	3866_3867	O
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.	cc_onco1062	3933_3934	O

Lesiones	cc_onco1062	3935_3943	O
subcentimétricas	cc_onco1062	3944_3960	O
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características	cc_onco1062	4065_4080	O
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.	cc_onco1062	4093_4094	O

Tras	cc_onco1062	4095_4099	O
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Se	cc_onco1062	4151_4153	O
detecta	cc_onco1062	4154_4161	O
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lesión	cc_onco1062	4184_4190	O
hipointensa	cc_onco1062	4191_4202	O
en	cc_onco1062	4203_4205	O
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Lesión	cc_onco1062	4304_4310	O
subcentimétrica	cc_onco1062	4311_4326	O
inespecífica	cc_onco1062	4327_4339	O
en	cc_onco1062	4340_4342	O
el	cc_onco1062	4343_4345	O
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cerebeloso	cc_onco1062	4357_4367	O
derecho	cc_onco1062	4368_4375	O
,	cc_onco1062	4375_4376	O
hiperintensa	cc_onco1062	4377_4389	O
en	cc_onco1062	4390_4392	O
T2	cc_onco1062	4393_4395	O
y	cc_onco1062	4396_4397	O
con	cc_onco1062	4398_4401	O
captación	cc_onco1062	4402_4411	O
de	cc_onco1062	4412_4414	O
contraste	cc_onco1062	4415_4424	O
.	cc_onco1062	4424_4425	O

Tras	cc_onco1062	4426_4430	O
el	cc_onco1062	4431_4433	O
contraste	cc_onco1062	4434_4443	O
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han	cc_onco1062	4447_4450	O
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lesiones	cc_onco1062	4471_4479	O
milimétricas	cc_onco1062	4480_4492	O
parenquimatosas	cc_onco1062	4493_4508	O
cerebelosas	cc_onco1062	4509_4520	O
y	cc_onco1062	4521_4522	O
cerebrales	cc_onco1062	4523_4533	O
profundas	cc_onco1062	4534_4543	O
sin	cc_onco1062	4544_4547	O
componente	cc_onco1062	4548_4558	O
edematoso	cc_onco1062	4559_4568	O
.	cc_onco1062	4568_4569	O

En	cc_onco1062	4570_4572	O
el	cc_onco1062	4573_4575	O
estudio	cc_onco1062	4576_4583	O
de	cc_onco1062	4584_4586	O
difusión	cc_onco1062	4587_4595	O
se	cc_onco1062	4596_4598	O
aprecian	cc_onco1062	4599_4607	O
signos	cc_onco1062	4608_4614	O
de	cc_onco1062	4615_4617	O
restricción	cc_onco1062	4618_4629	O
en	cc_onco1062	4630_4632	O
la	cc_onco1062	4633_4635	O
lesión	cc_onco1062	4636_4642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco1062	4643_4653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1062	4654_4655	O
en	cc_onco1062	4656_4658	O
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derecha	cc_onco1062	4690_4697	O
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milimétricas	cc_onco1062	4718_4730	O
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infraesfenotemporales	cc_onco1062	4777_4798	O
derecha	cc_onco1062	4799_4806	O
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izquierda	cc_onco1062	4809_4818	O
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supracigomática	cc_onco1062	4820_4835	O
derecha	cc_onco1062	4836_4843	O
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.	cc_onco1062	4844_4845	O

Conclusión	cc_onco1062	4847_4857	O
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óseas	cc_onco1062	4896_4901	O
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extracraneales	cc_onco1062	4910_4924	O
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Trombosis	cc_onco1062	4926_4935	O
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TC	cc_onco1062	4967_4969	O
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Lesión	cc_onco1062	5207_5213	O
pseudonodular	cc_onco1062	5214_5227	O
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lesión	cc_onco1062	5338_5344	O
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.	cc_onco1062	5532_5533	O

Carcinoma	cc_onco1062	5534_5543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1062	5544_5555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1062	5555_5556	O

Diagnóstico	cc_onco1062	5558_5569	O
Carcinoma	cc_onco1062	5570_5579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1062	5580_5588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1062	5640_5641	O

Síndrome	cc_onco1062	5642_5650	O
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.	cc_onco1062	5699_5700	O

Hiponatremia	cc_onco1062	5701_5713	O
sintomática	cc_onco1062	5714_5725	O
.	cc_onco1062	5725_5726	O

Tratamiento	cc_onco1062	5728_5739	O
El	cc_onco1062	5740_5742	O
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Se	cc_onco1062	5900_5902	O
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la	cc_onco1062	5925_5927	O
hiponatremia	cc_onco1062	5928_5940	O
,	cc_onco1062	5940_5941	O
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diagnóstico	cc_onco1062	5946_5957	O
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secreción	cc_onco1062	5973_5982	O
inadecuada	cc_onco1062	5983_5993	O
de	cc_onco1062	5994_5996	O
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antidiurética	cc_onco1062	6005_6018	O
.	cc_onco1062	6018_6019	O

Tras	cc_onco1062	6020_6024	O
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la	cc_onco1062	6053_6055	O
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diagnóstica	cc_onco1062	6061_6072	O
,	cc_onco1062	6072_6073	O
con	cc_onco1062	6074_6077	O
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,	cc_onco1062	6159_6160	O
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Evolución	cc_onco1062	6267_6276	O

Tras	cc_onco1062	6277_6281	O
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,	cc_onco1062	6331_6332	O
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,	cc_onco1062	6372_6373	O
el	cc_onco1062	6374_6376	O
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clínica	cc_onco1062	6439_6446	O
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.	cc_onco1062	6484_6485	O

Se	cc_onco1062	6486_6488	O
citó	cc_onco1062	6489_6493	O
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El	cc_onco1062	6641_6643	O
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este	cc_onco1062	6713_6717	O
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Anamnesis	cc_onco1063	0_9	O
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de	cc_onco1063	16_18	O
41	cc_onco1063	19_21	O
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sin	cc_onco1063	27_30	O
antecedentes	cc_onco1063	31_43	O
personales	cc_onco1063	44_54	O
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de	cc_onco1063	69_71	O
interés	cc_onco1063	72_79	O
que	cc_onco1063	80_83	O
consultó	cc_onco1063	84_92	O
en	cc_onco1063	93_95	O
abril	cc_onco1063	96_101	O
de	cc_onco1063	102_104	O
2011	cc_onco1063	105_109	O
por	cc_onco1063	110_113	O
rectorragia	cc_onco1063	114_125	O
de	cc_onco1063	126_128	O
3	cc_onco1063	129_130	O
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de	cc_onco1063	137_139	O
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.	cc_onco1063	149_150	O

Se	cc_onco1063	151_153	O
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una	cc_onco1063	162_165	O
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,	cc_onco1063	178_179	O
que	cc_onco1063	180_183	O
describía	cc_onco1063	184_193	O
una	cc_onco1063	194_197	O
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hasta	cc_onco1063	271_276	O
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.	cc_onco1063	298_299	O

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Las	cc_onco1063	466_469	O
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de	cc_onco1063	518_520	O
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Se	cc_onco1063	528_530	O
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del	cc_onco1063	711_714	O
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cráneo-caudal	cc_onco1063	774_787	O
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1,3	cc_onco1063	810_813	O
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que	cc_onco1063	817_820	O
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la	cc_onco1063	832_834	O
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muscular	cc_onco1063	840_848	O
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con	cc_onco1063	850_853	O
trabeculación	cc_onco1063	854_867	O
de	cc_onco1063	868_870	O
grasa	cc_onco1063	871_876	O
mesorrectal	cc_onco1063	877_888	O
sugestiva	cc_onco1063	889_898	O
de	cc_onco1063	899_901	O
afectación	cc_onco1063	902_912	O
.	cc_onco1063	912_913	O

También	cc_onco1063	914_921	O
se	cc_onco1063	922_924	O
observaron	cc_onco1063	925_935	O
pequeñas	cc_onco1063	936_944	O
adenopatías	cc_onco1063	945_956	O
menores	cc_onco1063	957_964	O
de	cc_onco1063	965_967	O
1	cc_onco1063	968_969	O
cm	cc_onco1063	970_972	O
en	cc_onco1063	973_975	O
la	cc_onco1063	976_978	O
grasa	cc_onco1063	979_984	O
mesorrectal	cc_onco1063	985_996	O
.	cc_onco1063	996_997	O

En	cc_onco1063	998_1000	O
la	cc_onco1063	1001_1003	O
PET	cc_onco1063	1004_1007	O
la	cc_onco1063	1008_1010	O
descripción	cc_onco1063	1011_1022	O
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.	cc_onco1063	1098_1099	O

Con	cc_onco1063	1100_1103	O
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,	cc_onco1063	1165_1166	O
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tratamiento	cc_onco1063	1174_1185	O
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,	cc_onco1063	1209_1210	O
con	cc_onco1063	1211_1214	O
fraccionamiento	cc_onco1063	1215_1230	O
de	cc_onco1063	1231_1233	O
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.	cc_onco1063	1367_1368	O

El	cc_onco1063	1369_1371	O
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,	cc_onco1063	1381_1382	O
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,	cc_onco1063	1419_1420	O
se	cc_onco1063	1421_1423	O
realizó	cc_onco1063	1424_1431	O
resección	cc_onco1063	1432_1441	O
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de	cc_onco1063	1451_1453	O
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escisión	cc_onco1063	1464_1472	O
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de	cc_onco1063	1482_1484	O
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,	cc_onco1063	1518_1519	O
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ileostomía	cc_onco1063	1530_1540	O
lateral	cc_onco1063	1541_1548	O
,	cc_onco1063	1548_1549	O
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incidencias	cc_onco1063	1582_1593	O
en	cc_onco1063	1594_1596	O
el	cc_onco1063	1597_1599	O
postoperatorio	cc_onco1063	1600_1614	O
.	cc_onco1063	1614_1615	O

El	cc_onco1063	1616_1618	O
resultado	cc_onco1063	1619_1628	O
anatomopatológico	cc_onco1063	1629_1646	O
fue	cc_onco1063	1647_1650	O
de	cc_onco1063	1651_1653	O
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postratamiento	cc_onco1063	1674_1688	O
con	cc_onco1063	1689_1692	O
úlcera	cc_onco1063	1693_1699	O
de	cc_onco1063	1700_1702	O
1,3	cc_onco1063	1703_1706	O
x	cc_onco1063	1707_1708	O
1	cc_onco1063	1709_1710	O
cm	cc_onco1063	1711_1713	O
parcialmente	cc_onco1063	1714_1726	O
reepitelizada	cc_onco1063	1727_1740	O
con	cc_onco1063	1741_1744	O
foco	cc_onco1063	1745_1749	O
tumoral	cc_onco1063	1750_1757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1063	1767_1769	O
0,5	cc_onco1063	1770_1773	O
x	cc_onco1063	1774_1775	O
0,3	cc_onco1063	1776_1779	O
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de	cc_onco1063	1802_1804	O
recto	cc_onco1063	1805_1810	O
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(	cc_onco1063	1925_1926	O
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.	cc_onco1063	1937_1938	O

Presentaba	cc_onco1063	1939_1949	O
expresión	cc_onco1063	1950_1959	O
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de	cc_onco1063	1971_1973	O
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,	cc_onco1063	1979_1980	O
MSH2	cc_onco1063	1981_1985	O
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y	cc_onco1063	1992_1993	O
PMS2	cc_onco1063	1994_1998	O
.	cc_onco1063	1998_1999	O

Completó	cc_onco1063	2000_2008	O
tratamiento	cc_onco1063	2009_2020	O
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que	cc_onco1063	2112_2115	O
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de	cc_onco1063	2134_2136	O
2012	cc_onco1063	2137_2141	O
con	cc_onco1063	2142_2145	O
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grado	cc_onco1063	2201_2206	O
2	cc_onco1063	2207_2208	O
.	cc_onco1063	2208_2209	O

En	cc_onco1063	2210_2212	O
la	cc_onco1063	2213_2215	O
primera	cc_onco1063	2216_2223	O
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en	cc_onco1063	2233_2235	O
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2012	cc_onco1063	2241_2245	O
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ante	cc_onco1063	2247_2251	O
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solicitó	cc_onco1063	2339_2347	O
una	cc_onco1063	2348_2351	O
PET	cc_onco1063	2352_2355	O
,	cc_onco1063	2355_2356	O
que	cc_onco1063	2357_2360	O
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afectación	cc_onco1063	2368_2378	O
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mediastínico	cc_onco1063	2414_2426	O
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retroperitoneal	cc_onco1063	2428_2443	O
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se	cc_onco1063	2469_2471	O
verificó	cc_onco1063	2472_2480	O
patológicamente	cc_onco1063	2481_2496	O
.	cc_onco1063	2496_2497	O

El	cc_onco1063	2498_2500	O
tumor	cc_onco1063	2501_2506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
era	cc_onco1063	2507_2510	O
KRAS	cc_onco1063	2511_2515	O
y	cc_onco1063	2516_2517	O
BRAF	cc_onco1063	2518_2522	O
nativo	cc_onco1063	2523_2529	O
.	cc_onco1063	2529_2530	O

El	cc_onco1063	2531_2533	O
11	cc_onco1063	2534_2536	O
de	cc_onco1063	2537_2539	O
junio	cc_onco1063	2540_2545	O
de	cc_onco1063	2546_2548	O
2012	cc_onco1063	2549_2553	O
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tratamiento	cc_onco1063	2561_2572	O
con	cc_onco1063	2573_2576	O
quimioterapia	cc_onco1063	2577_2590	O
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FOLFIRI	cc_onco1063	2605_2612	O
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5-fluorouracilo	cc_onco1063	2614_2629	O
,	cc_onco1063	2629_2630	O
leucovorín	cc_onco1063	2631_2641	O
,	cc_onco1063	2641_2642	O
irinotecán)-bevacizumab	cc_onco1063	2643_2666	O
.	cc_onco1063	2666_2667	O

Desde	cc_onco1063	2668_2673	O
el	cc_onco1063	2674_2676	O
inicio	cc_onco1063	2677_2683	O
del	cc_onco1063	2684_2687	O
tratamiento	cc_onco1063	2688_2699	O
,	cc_onco1063	2699_2700	O
refería	cc_onco1063	2701_2708	O
parestesias	cc_onco1063	2709_2720	O
en	cc_onco1063	2721_2723	O
la	cc_onco1063	2724_2726	O
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y	cc_onco1063	2733_2734	O
el	cc_onco1063	2735_2737	O
muslo	cc_onco1063	2738_2743	O
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,	cc_onco1063	2752_2753	O
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se	cc_onco1063	2765_2767	O
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con	cc_onco1063	2777_2780	O
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Diagnóstico	cc_onco1063	5120_5131	O
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-	cc_onco1063	5402_5403	O

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La	cc_onco1063	6106_6108	O
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Anamnesis	cc_onco1067	0_9	O
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amigdalectomizada	cc_onco1067	28_45	O
.	cc_onco1067	45_46	O

G1P0C1	cc_onco1067	47_53	O
,	cc_onco1067	53_54	O
sin	cc_onco1067	55_58	O
otros	cc_onco1067	59_64	O
antecedentes	cc_onco1067	65_77	O
personales	cc_onco1067	78_88	O
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en	cc_onco1067	127_129	O
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(	cc_onco1067	144_145	O
54	cc_onco1067	145_147	O
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)	cc_onco1067	152_153	O
de	cc_onco1067	154_156	O
carcinoma	cc_onco1067	157_166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1067	167_173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1067	174_185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco1067	189_193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1067	194_201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multicéntrico	cc_onco1067	202_215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociado	cc_onco1067	216_224	O
a	cc_onco1067	225_226	O
carcinoma	cc_onco1067	227_236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco1067	237_248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1067	248_249	O

Estadio	cc_onco1067	250_257	O
pT2pN0M0	cc_onco1067	258_266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1067	266_267	O

IHQ	cc_onco1067	268_271	O
:	cc_onco1067	271_272	O
RE	cc_onco1067	273_275	O
+	cc_onco1067	276_277	O
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,	cc_onco1067	279_280	O
EP	cc_onco1067	281_283	O
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+	cc_onco1067	285_286	O
,	cc_onco1067	286_287	O
cerb	cc_onco1067	288_292	O
2	cc_onco1067	293_294	O
-	cc_onco1067	295_296	O
,	cc_onco1067	296_297	O
Ki	cc_onco1067	298_300	O
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14%	cc_onco1067	306_309	O
.	cc_onco1067	309_310	O

Se	cc_onco1067	311_313	O
realizó	cc_onco1067	314_321	O
mastectomía	cc_onco1067	322_333	O
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linfadenectomía	cc_onco1067	336_351	O
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Exploración	cc_onco1067	1614_1625	O
física	cc_onco1067	1626_1632	O
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Pruebas	cc_onco1067	1660_1667	O
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Diagnóstico	cc_onco1067	2089_2100	O
-	cc_onco1067	2101_2102	O
Carcinoma	cc_onco1067	2103_2112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco1067	2121_2128	O
T2N0M0	cc_onco1067	2129_2135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco1067	2136_2143	O
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Carcinoma	cc_onco1067	2169_2178	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1067	2179_2181	O
ovario	cc_onco1067	2182_2188	O
estadio	cc_onco1067	2189_2196	O
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inicio	cc_onco1067	2203_2209	O
.	cc_onco1067	2209_2210	O

Recidiva	cc_onco1067	2211_2219	O
retroperitoneal	cc_onco1067	2220_2235	O
con	cc_onco1067	2236_2239	O
enfermedad	cc_onco1067	2240_2250	O
platino	cc_onco1067	2251_2258	O
sensible	cc_onco1067	2259_2267	O
.	cc_onco1067	2267_2268	O

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Se	cc_onco1067	2282_2284	O
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.	cc_onco1068	893_894	O

-	cc_onco1068	895_896	O
Tomografía	cc_onco1068	897_907	O
computarizada	cc_onco1068	908_921	O
:	cc_onco1068	921_922	O
nódulo	cc_onco1068	923_929	O
espiculado	cc_onco1068	930_940	O
en	cc_onco1068	941_943	O
el	cc_onco1068	944_946	O
lóbulo	cc_onco1068	947_953	O
superior	cc_onco1068	954_962	O
izquierdo	cc_onco1068	963_972	O
de	cc_onco1068	973_975	O
2,2	cc_onco1068	976_979	O
x	cc_onco1068	980_981	O
2	cc_onco1068	982_983	O
cm	cc_onco1068	984_986	O
y	cc_onco1068	987_988	O
masa	cc_onco1068	989_993	O
en	cc_onco1068	994_996	O
el	cc_onco1068	997_999	O
lóbulo	cc_onco1068	1000_1006	O
medio	cc_onco1068	1007_1012	O
de	cc_onco1068	1013_1015	O
5	cc_onco1068	1016_1017	O
x	cc_onco1068	1018_1019	O
5,3	cc_onco1068	1020_1023	O
cm	cc_onco1068	1024_1026	O
que	cc_onco1068	1027_1030	O
ocasiona	cc_onco1068	1031_1039	O
obstrucción	cc_onco1068	1040_1051	O
distal	cc_onco1068	1052_1058	O
del	cc_onco1068	1059_1062	O
bronquio	cc_onco1068	1063_1071	O
lobular	cc_onco1068	1072_1079	O
medio	cc_onco1068	1080_1085	O
y	cc_onco1068	1086_1087	O
atelectasia	cc_onco1068	1088_1099	O
e	cc_onco1068	1100_1101	O
infiltra	cc_onco1068	1102_1110	O
la	cc_onco1068	1111_1113	O
vena	cc_onco1068	1114_1118	O
pulmonar	cc_onco1068	1119_1127	O
superior	cc_onco1068	1128_1136	O
e	cc_onco1068	1137_1138	O
invade	cc_onco1068	1139_1145	O
el	cc_onco1068	1146_1148	O
pericardio	cc_onco1068	1149_1159	O
.	cc_onco1068	1159_1160	O

Adenopatías	cc_onco1068	1161_1172	O
mal	cc_onco1068	1173_1176	O
delimitadas	cc_onco1068	1177_1188	O
en	cc_onco1068	1189_1191	O
la	cc_onco1068	1192_1194	O
ventana	cc_onco1068	1195_1202	O
aortopulmonar	cc_onco1068	1203_1216	O
.	cc_onco1068	1216_1217	O

Sin	cc_onco1068	1218_1221	O
otros	cc_onco1068	1222_1227	O
hallazgos	cc_onco1068	1228_1237	O
.	cc_onco1068	1237_1238	O

-	cc_onco1068	1239_1240	O
Tomografía	cc_onco1068	1241_1251	O
por	cc_onco1068	1252_1255	O
emisión	cc_onco1068	1256_1263	O
de	cc_onco1068	1264_1266	O
positrones	cc_onco1068	1267_1277	O
:	cc_onco1068	1277_1278	O
depósito	cc_onco1068	1279_1287	O
patológico	cc_onco1068	1288_1298	O
en	cc_onco1068	1299_1301	O
el	cc_onco1068	1302_1304	O
lóbulo	cc_onco1068	1305_1311	O
medio	cc_onco1068	1312_1317	O
de	cc_onco1068	1318_1320	O
tamaño	cc_onco1068	1321_1327	O
de	cc_onco1068	1328_1330	O
5,4	cc_onco1068	1331_1334	O
x	cc_onco1068	1335_1336	O
5,6	cc_onco1068	1337_1340	O
cm	cc_onco1068	1341_1343	O
y	cc_onco1068	1344_1345	O
alta	cc_onco1068	1346_1350	O
tasa	cc_onco1068	1351_1355	O
metabólica	cc_onco1068	1356_1366	O
(	cc_onco1068	1367_1368	O
SUV	cc_onco1068	1368_1371	O
máx	cc_onco1068	1372_1375	O
=	cc_onco1068	1376_1377	O
8,5	cc_onco1068	1378_1381	O
)	cc_onco1068	1381_1382	O
y	cc_onco1068	1383_1384	O
depósito	cc_onco1068	1385_1393	O
de	cc_onco1068	1394_1396	O
1,8	cc_onco1068	1397_1400	O
x	cc_onco1068	1401_1402	O
1,2	cc_onco1068	1403_1406	O
cm	cc_onco1068	1407_1409	O
en	cc_onco1068	1410_1412	O
el	cc_onco1068	1413_1415	O
lóbulo	cc_onco1068	1416_1422	O
pulmonar	cc_onco1068	1423_1431	O
superior	cc_onco1068	1432_1440	O
izquierdo	cc_onco1068	1441_1450	O
con	cc_onco1068	1451_1454	O
tasa	cc_onco1068	1455_1459	O
metabólica	cc_onco1068	1460_1470	O
(	cc_onco1068	1471_1472	O
SUV	cc_onco1068	1472_1475	O
máx	cc_onco1068	1476_1479	O
=	cc_onco1068	1480_1481	O
4	cc_onco1068	1482_1483	O
)	cc_onco1068	1483_1484	O
.	cc_onco1068	1484_1485	O

Ambos	cc_onco1068	1486_1491	O
patológicos	cc_onco1068	1492_1503	O
.	cc_onco1068	1503_1504	O

-	cc_onco1068	1505_1506	O
Broncoscopia	cc_onco1068	1507_1519	O
:	cc_onco1068	1519_1520	O
masa	cc_onco1068	1521_1525	O
obstructiva	cc_onco1068	1526_1537	O
a	cc_onco1068	1538_1539	O
la	cc_onco1068	1540_1542	O
entrada	cc_onco1068	1543_1550	O
del	cc_onco1068	1551_1554	O
lóbulo	cc_onco1068	1555_1561	O
medio	cc_onco1068	1562_1567	O
.	cc_onco1068	1567_1568	O

Resto	cc_onco1068	1569_1574	O
del	cc_onco1068	1575_1578	O
estudio	cc_onco1068	1579_1586	O
sin	cc_onco1068	1587_1590	O
alteraciones	cc_onco1068	1591_1603	O
.	cc_onco1068	1603_1604	O

-	cc_onco1068	1605_1606	O
Pruebas	cc_onco1068	1607_1614	O
funcionales	cc_onco1068	1615_1626	O
respiratorias	cc_onco1068	1627_1640	O
:	cc_onco1068	1640_1641	O
patrón	cc_onco1068	1642_1648	O
con	cc_onco1068	1649_1652	O
obstrucción	cc_onco1068	1653_1664	O
ligera	cc_onco1068	1665_1671	O
.	cc_onco1068	1671_1672	O

Capacidad	cc_onco1068	1673_1682	O
vital	cc_onco1068	1683_1688	O
forzada	cc_onco1068	1689_1696	O
(	cc_onco1068	1697_1698	O
FVC	cc_onco1068	1698_1701	O
):	cc_onco1068	1701_1703	O
2,92	cc_onco1068	1704_1708	O
litros	cc_onco1068	1709_1715	O
.	cc_onco1068	1715_1716	O

Volumen	cc_onco1068	1717_1724	O
espirado	cc_onco1068	1725_1733	O
máximo	cc_onco1068	1734_1740	O
en	cc_onco1068	1741_1743	O
el	cc_onco1068	1744_1746	O
primer	cc_onco1068	1747_1753	O
segundo	cc_onco1068	1754_1761	O
de	cc_onco1068	1762_1764	O
la	cc_onco1068	1765_1767	O
espiración	cc_onco1068	1768_1778	O
forzada	cc_onco1068	1779_1786	O
(	cc_onco1068	1787_1788	O
FEV1	cc_onco1068	1788_1792	O
):	cc_onco1068	1792_1794	O
2,48	cc_onco1068	1795_1799	O
litros	cc_onco1068	1800_1806	O
.	cc_onco1068	1806_1807	O

Relación	cc_onco1068	1808_1816	O
FEV1	cc_onco1068	1817_1821	O
/	cc_onco1068	1821_1822	O
FVC	cc_onco1068	1822_1825	O
:	cc_onco1068	1825_1826	O
78%	cc_onco1068	1827_1830	O
.	cc_onco1068	1830_1831	O

-	cc_onco1068	1832_1833	O

Punción	cc_onco1068	1834_1841	O
aspiración	cc_onco1068	1842_1852	O
con	cc_onco1068	1853_1856	O
aguja	cc_onco1068	1857_1862	O
fina	cc_onco1068	1863_1867	O
:	cc_onco1068	1867_1868	O
Lesión	cc_onco1068	1869_1875	O
del	cc_onco1068	1876_1879	O
lóbulo	cc_onco1068	1880_1886	O
superior	cc_onco1068	1887_1895	O
izquierdo	cc_onco1068	1896_1905	O
:	cc_onco1068	1905_1906	O
carcinoma	cc_onco1068	1907_1916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1068	1917_1928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1068	1928_1929	O

Lesión	cc_onco1068	1930_1936	O
del	cc_onco1068	1937_1940	O
lóbulo	cc_onco1068	1941_1947	O
medio	cc_onco1068	1948_1953	O
:	cc_onco1068	1953_1954	O
carcinoma	cc_onco1068	1955_1964	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1068	1965_1967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1068	1968_1975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco1068	1976_1983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1068	1983_1984	O

Diagnóstico	cc_onco1068	1986_1997	O
Doble	cc_onco1068	1998_2003	O
tumor	cc_onco1068	2004_2009	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1068	2010_2018	O
sincrónico	cc_onco1068	2019_2029	O
:	cc_onco1068	2029_2030	O
-	cc_onco1068	2031_2032	O
Carcinoma	cc_onco1068	2033_2042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1068	2043_2054	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1068	2055_2057	O
el	cc_onco1068	2058_2060	O
lóbulo	cc_onco1068	2061_2067	O
superior	cc_onco1068	2068_2076	O
izquierdo	cc_onco1068	2077_2086	O
.	cc_onco1068	2086_2087	O

T1bN0M0	cc_onco1068	2088_2095	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1068	2095_2096	O

-	cc_onco1068	2097_2098	O
Carcinoma	cc_onco1068	2099_2108	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1068	2109_2111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1068	2112_2119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco1068	2120_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1068	2128_2130	O
el	cc_onco1068	2131_2133	O
lóbulo	cc_onco1068	2134_2140	O
medio	cc_onco1068	2141_2146	O
.	cc_onco1068	2146_2147	O

T4N0M0	cc_onco1068	2148_2154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1068	2154_2155	O

Tratamiento	cc_onco1068	2157_2168	O
Se	cc_onco1068	2169_2171	O
presenta	cc_onco1068	2172_2180	O
el	cc_onco1068	2181_2183	O
caso	cc_onco1068	2184_2188	O
en	cc_onco1068	2189_2191	O
comité	cc_onco1068	2192_2198	O
de	cc_onco1068	2199_2201	O
tumores	cc_onco1068	2202_2209	O
de	cc_onco1068	2210_2212	O
pulmón	cc_onco1068	2213_2219	O
,	cc_onco1068	2219_2220	O
decidiéndose	cc_onco1068	2221_2233	O
iniciar	cc_onco1068	2234_2241	O
tratamiento	cc_onco1068	2242_2253	O
sistémico	cc_onco1068	2254_2263	O
.	cc_onco1068	2263_2264	O

En	cc_onco1068	2265_2267	O
noviembre	cc_onco1068	2268_2277	O
de	cc_onco1068	2278_2280	O
2008	cc_onco1068	2281_2285	O
inicia	cc_onco1068	2286_2292	O
tratamiento	cc_onco1068	2293_2304	O
quimioterápico	cc_onco1068	2305_2319	O
según	cc_onco1068	2320_2325	O
esquema	cc_onco1068	2326_2333	O
carboplatino	cc_onco1068	2334_2346	O
AUC	cc_onco1068	2347_2350	O
:	cc_onco1068	2350_2351	O
5	cc_onco1068	2352_2353	O
cada	cc_onco1068	2354_2358	O
21	cc_onco1068	2359_2361	O
días	cc_onco1068	2362_2366	O
junto	cc_onco1068	2367_2372	O
con	cc_onco1068	2373_2376	O
gemcitabina	cc_onco1068	2377_2388	O
1.250	cc_onco1068	2389_2394	O
mg	cc_onco1068	2395_2397	O
/	cc_onco1068	2397_2398	O
m2	cc_onco1068	2398_2400	O
los	cc_onco1068	2401_2404	O
días	cc_onco1068	2405_2409	O
1	cc_onco1068	2410_2411	O
y	cc_onco1068	2412_2413	O
8	cc_onco1068	2414_2415	O
.	cc_onco1068	2415_2416	O

Evolución	cc_onco1068	2418_2427	O
En	cc_onco1068	2428_2430	O
enero	cc_onco1068	2431_2436	O
de	cc_onco1068	2437_2439	O
2009	cc_onco1068	2440_2444	O
,	cc_onco1068	2444_2445	O
tras	cc_onco1068	2446_2450	O
3	cc_onco1068	2451_2452	O
ciclos	cc_onco1068	2453_2459	O
de	cc_onco1068	2460_2462	O
tratamiento	cc_onco1068	2463_2474	O
,	cc_onco1068	2474_2475	O
se	cc_onco1068	2476_2478	O
realiza	cc_onco1068	2479_2486	O
una	cc_onco1068	2487_2490	O
tomografía	cc_onco1068	2491_2501	O
computarizada	cc_onco1068	2502_2515	O
de	cc_onco1068	2516_2518	O
evaluación	cc_onco1068	2519_2529	O
que	cc_onco1068	2530_2533	O
muestra	cc_onco1068	2534_2541	O
un	cc_onco1068	2542_2544	O
diferente	cc_onco1068	2545_2554	O
comportamiento	cc_onco1068	2555_2569	O
de	cc_onco1068	2570_2572	O
las	cc_onco1068	2573_2576	O
neoplasias	cc_onco1068	2577_2587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1068	2588_2598	O
.	cc_onco1068	2598_2599	O

Se	cc_onco1068	2600_2602	O
objetiva	cc_onco1068	2603_2611	O
estabilidad	cc_onco1068	2612_2623	O
de	cc_onco1068	2624_2626	O
la	cc_onco1068	2627_2629	O
masa	cc_onco1068	2630_2634	O
espiculada	cc_onco1068	2635_2645	O
del	cc_onco1068	2646_2649	O
lóbulo	cc_onco1068	2650_2656	O
superior	cc_onco1068	2657_2665	O
izquierdo	cc_onco1068	2666_2675	O
,	cc_onco1068	2675_2676	O
junto	cc_onco1068	2677_2682	O
con	cc_onco1068	2683_2686	O
una	cc_onco1068	2687_2690	O
importante	cc_onco1068	2691_2701	O
reducción	cc_onco1068	2702_2711	O
de	cc_onco1068	2712_2714	O
la	cc_onco1068	2715_2717	O
masa	cc_onco1068	2718_2722	O
situada	cc_onco1068	2723_2730	O
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asimismo	cc_onco1068	4643_4651	O
,	cc_onco1068	4651_4652	O
se	cc_onco1068	4653_4655	O
objetiva	cc_onco1068	4656_4664	O
otro	cc_onco1068	4665_4669	O
pequeño	cc_onco1068	4670_4677	O
depósito	cc_onco1068	4678_4686	O
patológico	cc_onco1068	4687_4697	O
(	cc_onco1068	4698_4699	O
diámetro	cc_onco1068	4699_4707	O
máximo	cc_onco1068	4708_4714	O
1,3	cc_onco1068	4715_4718	O
cm	cc_onco1068	4719_4721	O
)	cc_onco1068	4721_4722	O
en	cc_onco1068	4723_4725	O
el	cc_onco1068	4726_4728	O
mediastino	cc_onco1068	4729_4739	O
a	cc_onco1068	4740_4741	O
nivel	cc_onco1068	4742_4747	O
paratraqueal	cc_onco1068	4748_4760	O
derecho	cc_onco1068	4761_4768	O
(	cc_onco1068	4769_4770	O
4R	cc_onco1068	4770_4772	O
)	cc_onco1068	4772_4773	O
con	cc_onco1068	4774_4777	O
una	cc_onco1068	4778_4781	O
tasa	cc_onco1068	4782_4786	O
metabólica	cc_onco1068	4787_4797	O
moderada	cc_onco1068	4798_4806	O
(	cc_onco1068	4807_4808	O
SUV	cc_onco1068	4808_4811	O
máx	cc_onco1068	4812_4815	O
=	cc_onco1068	4816_4817	O
3,6	cc_onco1068	4818_4821	O
)	cc_onco1068	4821_4822	O
que	cc_onco1068	4823_4826	O
refleja	cc_onco1068	4827_4834	O
la	cc_onco1068	4835_4837	O
presencia	cc_onco1068	4838_4847	O
de	cc_onco1068	4848_4850	O
una	cc_onco1068	4851_4854	O
adenopatía	cc_onco1068	4855_4865	O
proliferativa	cc_onco1068	4866_4879	O
.	cc_onco1068	4879_4880	O

-	cc_onco1068	4881_4882	O
Biopsia	cc_onco1068	4883_4890	O
transbronquial	cc_onco1068	4891_4905	O
guiada	cc_onco1068	4906_4912	O
por	cc_onco1068	4913_4916	O
ecobroncoscopia	cc_onco1068	4917_4932	O
:	cc_onco1068	4932_4933	O
se	cc_onco1068	4934_4936	O
objetiva	cc_onco1068	4937_4945	O
una	cc_onco1068	4946_4949	O
adenopatía	cc_onco1068	4950_4960	O
en	cc_onco1068	4961_4963	O
la	cc_onco1068	4964_4966	O
cara	cc_onco1068	4967_4971	O
superolateral	cc_onco1068	4972_4985	O
del	cc_onco1068	4986_4989	O
bronquio	cc_onco1068	4990_4998	O
principal	cc_onco1068	4999_5008	O
derecho	cc_onco1068	5009_5016	O
(	cc_onco1068	5017_5018	O
10R	cc_onco1068	5018_5021	O
)	cc_onco1068	5021_5022	O
.	cc_onco1068	5022_5023	O

Se	cc_onco1068	5024_5026	O
realiza	cc_onco1068	5027_5034	O
una	cc_onco1068	5035_5038	O
punción	cc_onco1068	5039_5046	O
,	cc_onco1068	5046_5047	O
con	cc_onco1068	5048_5051	O
resultado	cc_onco1068	5052_5061	O
anatomopatológico	cc_onco1068	5062_5079	O
positivo	cc_onco1068	5080_5088	O
para	cc_onco1068	5089_5093	O
células	cc_onco1068	5094_5101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1068	5102_5110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1068	5111_5121	O
con	cc_onco1068	5122_5125	O
adenocarcinoma	cc_onco1068	5126_5140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1068	5140_5141	O
con	cc_onco1068	5142_5145	O
estudio	cc_onco1068	5146_5153	O
de	cc_onco1068	5154_5156	O
reordenamiento	cc_onco1068	5157_5171	O
de	cc_onco1068	5172_5174	O
ALK	cc_onco1068	5175_5178	O
y	cc_onco1068	5179_5180	O
mutación	cc_onco1068	5181_5189	O
de	cc_onco1068	5190_5192	O
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y	cc_onco1068	5198_5199	O
K-RAS	cc_onco1068	5200_5205	O
negativos	cc_onco1068	5206_5215	O
.	cc_onco1068	5215_5216	O

Con	cc_onco1068	5217_5220	O
diagnóstico	cc_onco1068	5221_5232	O
de	cc_onco1068	5233_5235	O
adenocarcinoma	cc_onco1068	5236_5250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T1a	cc_onco1068	5251_5254	O
N2	cc_onco1068	5255_5257	O
M0	cc_onco1068	5258_5260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1068	5260_5261	O
estadio	cc_onco1068	5262_5269	O
IIIA	cc_onco1068	5270_5274	O
,	cc_onco1068	5274_5275	O
en	cc_onco1068	5276_5278	O
comité	cc_onco1068	5279_5285	O
de	cc_onco1068	5286_5288	O
tumores	cc_onco1068	5289_5296	O
se	cc_onco1068	5297_5299	O
decide	cc_onco1068	5300_5306	O
el	cc_onco1068	5307_5309	O
inicio	cc_onco1068	5310_5316	O
de	cc_onco1068	5317_5319	O
tratamiento	cc_onco1068	5320_5331	O
sistémico	cc_onco1068	5332_5341	O
con	cc_onco1068	5342_5345	O
cisplatino	cc_onco1068	5346_5356	O
75	cc_onco1068	5357_5359	O
mg	cc_onco1068	5360_5362	O
/	cc_onco1068	5362_5363	O
m2	cc_onco1068	5363_5365	O
y	cc_onco1068	5366_5367	O
pemetrexed	cc_onco1068	5368_5378	O
500	cc_onco1068	5379_5382	O
mg	cc_onco1068	5383_5385	O
/	cc_onco1068	5385_5386	O
m2	cc_onco1068	5386_5388	O
,	cc_onco1068	5388_5389	O
que	cc_onco1068	5390_5393	O
comienza	cc_onco1068	5394_5402	O
el	cc_onco1068	5403_5405	O
28	cc_onco1068	5406_5408	O
de	cc_onco1068	5409_5411	O
mayo	cc_onco1068	5412_5416	O
de	cc_onco1068	5417_5419	O
2014	cc_onco1068	5420_5424	O
.	cc_onco1068	5424_5425	O

Anamnesis	cc_onco1069	0_9	O
Mujer	cc_onco1069	10_15	O
de	cc_onco1069	16_18	O
39	cc_onco1069	19_21	O
años	cc_onco1069	22_26	O
sin	cc_onco1069	27_30	O
antecedentes	cc_onco1069	31_43	O
patológicos	cc_onco1069	44_55	O
personales	cc_onco1069	56_66	O
de	cc_onco1069	67_69	O
interés	cc_onco1069	70_77	O
.	cc_onco1069	77_78	O

En	cc_onco1069	79_81	O
enero	cc_onco1069	82_87	O
de	cc_onco1069	88_90	O
2007	cc_onco1069	91_95	O
es	cc_onco1069	96_98	O
estudiada	cc_onco1069	99_108	O
en	cc_onco1069	109_111	O
el	cc_onco1069	112_114	O
Servicio	cc_onco1069	115_123	O
de	cc_onco1069	124_126	O
Ginecología	cc_onco1069	127_138	O
por	cc_onco1069	139_142	O
un	cc_onco1069	143_145	O
cuadro	cc_onco1069	146_152	O
de	cc_onco1069	153_155	O
abdominalgia	cc_onco1069	156_168	O
inespecífica	cc_onco1069	169_181	O
con	cc_onco1069	182_185	O
aumento	cc_onco1069	186_193	O
progresivo	cc_onco1069	194_204	O
del	cc_onco1069	205_208	O
perímetro	cc_onco1069	209_218	O
abdominal	cc_onco1069	219_228	O
de	cc_onco1069	229_231	O
varios	cc_onco1069	232_238	O
meses	cc_onco1069	239_244	O
de	cc_onco1069	245_247	O
evolución	cc_onco1069	248_257	O
.	cc_onco1069	257_258	O

Antecedentes	cc_onco1069	259_271	O
ginecológicos	cc_onco1069	272_285	O
:	cc_onco1069	285_286	O
menarquía	cc_onco1069	287_296	O
a	cc_onco1069	297_298	O
los	cc_onco1069	299_302	O
18	cc_onco1069	303_305	O
años	cc_onco1069	306_310	O
.	cc_onco1069	310_311	O

G2A0P2	cc_onco1069	312_318	O
.	cc_onco1069	318_319	O

Premenopáusica	cc_onco1069	320_334	O
.	cc_onco1069	334_335	O

Antecedentes	cc_onco1069	336_348	O
familiares	cc_onco1069	349_359	O
oncológicos	cc_onco1069	360_371	O
:	cc_onco1069	371_372	O
hermana	cc_onco1069	373_380	O
diagnosticada	cc_onco1069	381_394	O
de	cc_onco1069	395_397	O
cáncer	cc_onco1069	398_404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1069	405_407	O
mama	cc_onco1069	408_412	O
con	cc_onco1069	413_416	O
34	cc_onco1069	417_419	O
años	cc_onco1069	420_424	O
.	cc_onco1069	424_425	O

Estudiada	cc_onco1069	426_435	O
previamente	cc_onco1069	436_447	O
por	cc_onco1069	448_451	O
la	cc_onco1069	452_454	O
Unidad	cc_onco1069	455_461	O
de	cc_onco1069	462_464	O
Consejo	cc_onco1069	465_472	O
Genético	cc_onco1069	473_481	O
,	cc_onco1069	481_482	O
sin	cc_onco1069	483_486	O
hallarse	cc_onco1069	487_495	O
mutación	cc_onco1069	496_504	O
en	cc_onco1069	505_507	O
los	cc_onco1069	508_511	O
genes	cc_onco1069	512_517	O
BRCA1	cc_onco1069	518_523	O
ni	cc_onco1069	524_526	O
BRCA2	cc_onco1069	527_532	O
mediante	cc_onco1069	533_541	O
heterodúplex	cc_onco1069	542_554	O
y	cc_onco1069	555_556	O
secuenciación	cc_onco1069	557_570	O
.	cc_onco1069	570_571	O

Tío	cc_onco1069	572_575	O
paterno	cc_onco1069	576_583	O
diagnosticado	cc_onco1069	584_597	O
de	cc_onco1069	598_600	O
cáncer	cc_onco1069	601_607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1069	608_610	O
cabeza	cc_onco1069	611_617	O
y	cc_onco1069	618_619	O
cuello	cc_onco1069	620_626	O
.	cc_onco1069	626_627	O

Abuelo	cc_onco1069	628_634	O
paterno	cc_onco1069	635_642	O
diagnosticado	cc_onco1069	643_656	O
de	cc_onco1069	657_659	O
neoplasia	cc_onco1069	660_669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1069	670_672	O
páncreas	cc_onco1069	673_681	O
.	cc_onco1069	681_682	O

Abuela	cc_onco1069	683_689	O
materna	cc_onco1069	690_697	O
diagnosticada	cc_onco1069	698_711	O
de	cc_onco1069	712_714	O
neoplasia	cc_onco1069	715_724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1069	725_727	O
colon	cc_onco1069	728_733	O
.	cc_onco1069	733_734	O

Aproximadamente	cc_onco1069	735_750	O
2	cc_onco1069	751_752	O
años	cc_onco1069	753_757	O
después	cc_onco1069	758_765	O
del	cc_onco1069	766_769	O
debut	cc_onco1069	770_775	O
de	cc_onco1069	776_778	O
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paciente	cc_onco1069	787_795	O
,	cc_onco1069	795_796	O
una	cc_onco1069	797_800	O
tercera	cc_onco1069	801_808	O
hermana	cc_onco1069	809_816	O
fue	cc_onco1069	817_820	O
diagnosticada	cc_onco1069	821_834	O
de	cc_onco1069	835_837	O
un	cc_onco1069	838_840	O
carcinosarcoma	cc_onco1069	841_855	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1069	856_858	O
ovario	cc_onco1069	859_865	O
bilateral	cc_onco1069	866_875	O
estadio	cc_onco1069	876_883	O
IIIC	cc_onco1069	884_888	O
a	cc_onco1069	889_890	O
la	cc_onco1069	891_893	O
edad	cc_onco1069	894_898	O
de	cc_onco1069	899_901	O
46	cc_onco1069	902_904	O
años	cc_onco1069	905_909	O
.	cc_onco1069	909_910	O

Examen	cc_onco1069	912_918	O
físico	cc_onco1069	919_925	O

Destacaba	cc_onco1069	926_935	O
un	cc_onco1069	936_938	O
abdomen	cc_onco1069	939_946	O
doloroso	cc_onco1069	947_955	O
a	cc_onco1069	956_957	O
la	cc_onco1069	958_960	O
palpación	cc_onco1069	961_970	O
de	cc_onco1069	971_973	O
manera	cc_onco1069	974_980	O
generalizada	cc_onco1069	981_993	O
.	cc_onco1069	993_994	O

Masa	cc_onco1069	995_999	O
en	cc_onco1069	1000_1002	O
el	cc_onco1069	1003_1005	O
hipogastrio	cc_onco1069	1006_1017	O
de	cc_onco1069	1018_1020	O
aproximadamente	cc_onco1069	1021_1036	O
8	cc_onco1069	1037_1038	O
cm	cc_onco1069	1039_1041	O
.	cc_onco1069	1041_1042	O

Semiología	cc_onco1069	1043_1053	O
de	cc_onco1069	1054_1056	O
ascitis	cc_onco1069	1057_1064	O
.	cc_onco1069	1064_1065	O

El	cc_onco1069	1066_1068	O
resto	cc_onco1069	1069_1074	O
de	cc_onco1069	1075_1077	O
la	cc_onco1069	1078_1080	O
exploración	cc_onco1069	1081_1092	O
no	cc_onco1069	1093_1095	O
mostró	cc_onco1069	1096_1102	O
hallazgos	cc_onco1069	1103_1112	O
de	cc_onco1069	1113_1115	O
interés	cc_onco1069	1116_1123	O
.	cc_onco1069	1123_1124	O

Pruebas	cc_onco1069	1126_1133	O
complementarias	cc_onco1069	1134_1149	O
-	cc_onco1069	1150_1151	O
Hemograma	cc_onco1069	1152_1161	O
y	cc_onco1069	1162_1163	O
bioquímica	cc_onco1069	1164_1174	O
completa	cc_onco1069	1175_1183	O
:	cc_onco1069	1183_1184	O
normales	cc_onco1069	1185_1193	O
.	cc_onco1069	1193_1194	O

-	cc_onco1069	1195_1196	O
Marcadores	cc_onco1069	1197_1207	O
tumorales	cc_onco1069	1208_1217	O
:	cc_onco1069	1217_1218	O
CA	cc_onco1069	1219_1221	O
125	cc_onco1069	1222_1225	O
775	cc_onco1069	1226_1229	O
UI	cc_onco1069	1230_1232	O
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132	cc_onco1069	1245_1248	O
UI	cc_onco1069	1249_1251	O
/	cc_onco1069	1251_1252	O
ml	cc_onco1069	1252_1254	O
.	cc_onco1069	1254_1255	O

-	cc_onco1069	1256_1257	O
Ecografía	cc_onco1069	1258_1267	O
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:	cc_onco1069	1282_1283	O
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anexial	cc_onco1069	1359_1366	O
.	cc_onco1069	1366_1367	O

Múltiples	cc_onco1069	1368_1377	O
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peritoneales	cc_onco1069	1388_1400	O
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Abundante	cc_onco1069	1430_1439	O
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.	cc_onco1069	1453_1454	O

-	cc_onco1069	1455_1456	O
TC	cc_onco1069	1457_1459	O
tórax	cc_onco1069	1460_1465	O
:	cc_onco1069	1465_1466	O
sin	cc_onco1069	1467_1470	O
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en	cc_onco1069	1484_1486	O
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en	cc_onco1069	1500_1502	O
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TRATAMIENTO	cc_onco1069	1527_1538	O
QUIRÚRGICO	cc_onco1069	1539_1549	O
:	cc_onco1069	1549_1550	O
En	cc_onco1069	1551_1553	O
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omentectomía	cc_onco1069	1616_1628	O
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A	cc_onco1069	1674_1675	O
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Diagnóstico	cc_onco1069	1781_1792	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco1069	1793_1804	O
HISTOLÓGICO	cc_onco1069	1805_1816	O
Cistoadenocarcinoma	cc_onco1069	1817_1836	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1069	1837_1844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1069	1845_1851	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1069	1852_1861	O
de	cc_onco1069	1862_1864	O
ovario	cc_onco1069	1865_1871	O
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III	cc_onco1069	1878_1881	O
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.	cc_onco1069	1919_1920	O

Citología	cc_onco1069	1921_1930	O
de	cc_onco1069	1931_1933	O
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.	cc_onco1069	1981_1982	O

Estadio	cc_onco1069	1983_1990	O
IIIC	cc_onco1069	1991_1995	O
.	cc_onco1069	1995_1996	O

ESTUDIO	cc_onco1069	1997_2004	O
GENÉTICO	cc_onco1069	2005_2013	O
Al	cc_onco1069	2014_2016	O
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de	cc_onco1069	2047_2049	O
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negativo	cc_onco1069	2220_2228	O
,	cc_onco1069	2228_2229	O
al	cc_onco1069	2230_2232	O
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de	cc_onco1069	2283_2285	O
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se	cc_onco1069	2330_2332	O
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por	cc_onco1069	2338_2341	O
el	cc_onco1069	2342_2344	O
estudio	cc_onco1069	2345_2352	O
de	cc_onco1069	2353_2355	O
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por	cc_onco1069	2380_2383	O
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,	cc_onco1069	2388_2389	O
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Se	cc_onco1069	2463_2465	O
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Tratamiento	cc_onco1069	2508_2519	O
TRATAMIENTO	cc_onco1069	2520_2531	O
SISTÉMICO	cc_onco1069	2532_2541	O
En	cc_onco1069	2542_2544	O
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tratamiento	cc_onco1069	2566_2577	O
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el	cc_onco1069	2602_2604	O
esquema	cc_onco1069	2605_2612	O
paclitaxel	cc_onco1069	2613_2623	O
175	cc_onco1069	2624_2627	O
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+	cc_onco1069	2634_2635	O
carboplatino	cc_onco1069	2636_2648	O
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con	cc_onco1069	2701_2704	O
respuesta	cc_onco1069	2705_2714	O
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.	cc_onco1069	2784_2785	O

Continuó	cc_onco1069	2786_2794	O
tratamiento	cc_onco1069	2795_2806	O
con	cc_onco1069	2807_2810	O
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2.000	cc_onco1069	2845_2850	O
mg	cc_onco1069	2851_2853	O
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(	cc_onco1069	2857_2858	O
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1	cc_onco1069	2863_2864	O
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14	cc_onco1069	2867_2869	O
cada	cc_onco1069	2870_2874	O
28	cc_onco1069	2875_2877	O
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)	cc_onco1069	2882_2883	O
con	cc_onco1069	2884_2887	O
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hematológica	cc_onco1069	2922_2934	O
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ingreso	cc_onco1069	2940_2947	O
hospitalario	cc_onco1069	2948_2960	O
por	cc_onco1069	2961_2964	O
neumotórax	cc_onco1069	2965_2975	O
iatrogénico	cc_onco1069	2976_2987	O
tras	cc_onco1069	2988_2992	O
colocación	cc_onco1069	2993_3003	O
de	cc_onco1069	3004_3006	O
reservorio	cc_onco1069	3007_3017	O
intravenoso	cc_onco1069	3018_3029	O
.	cc_onco1069	3029_3030	O

Tras	cc_onco1069	3031_3035	O
el	cc_onco1069	3036_3038	O
tercer	cc_onco1069	3039_3045	O
ciclo	cc_onco1069	3046_3051	O
de	cc_onco1069	3052_3054	O
quimioterapia	cc_onco1069	3055_3068	O
,	cc_onco1069	3068_3069	O
en	cc_onco1069	3070_3072	O
noviembre	cc_onco1069	3073_3082	O
de	cc_onco1069	3083_3085	O
2007	cc_onco1069	3086_3090	O
,	cc_onco1069	3090_3091	O
la	cc_onco1069	3092_3094	O
paciente	cc_onco1069	3095_3103	O
presenta	cc_onco1069	3104_3112	O
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La	cc_onco1069	5100_5102	O
paciente	cc_onco1069	5103_5111	O
continúa	cc_onco1069	5112_5120	O
tratamiento	cc_onco1069	5121_5132	O
con	cc_onco1069	5133_5136	O
ambos	cc_onco1069	5137_5142	O
fármacos	cc_onco1069	5143_5151	O
con	cc_onco1069	5152_5155	O
excelente	cc_onco1069	5156_5165	O
tolerancia	cc_onco1069	5166_5176	O
,	cc_onco1069	5176_5177	O
presentando	cc_onco1069	5178_5189	O
tras	cc_onco1069	5190_5194	O
40	cc_onco1069	5195_5197	O
meses	cc_onco1069	5198_5203	O
de	cc_onco1069	5204_5206	O
tratamiento	cc_onco1069	5207_5218	O
como	cc_onco1069	5219_5223	O
únicas	cc_onco1069	5224_5230	O
toxicidades	cc_onco1069	5231_5242	O
HTA	cc_onco1069	5243_5246	O
controlada	cc_onco1069	5247_5257	O
mediante	cc_onco1069	5258_5266	O
medicación	cc_onco1069	5267_5277	O
antihipertensiva	cc_onco1069	5278_5294	O
(	cc_onco1069	5295_5296	O
monoterapia	cc_onco1069	5296_5307	O
con	cc_onco1069	5308_5311	O
enalapril	cc_onco1069	5312_5321	O
)	cc_onco1069	5321_5322	O
y	cc_onco1069	5323_5324	O
trombopenia	cc_onco1069	5325_5336	O
grado	cc_onco1069	5337_5342	O
I	cc_onco1069	5343_5344	O
mantenida	cc_onco1069	5345_5354	O
sin	cc_onco1069	5355_5358	O
repercusiones	cc_onco1069	5359_5372	O
.	cc_onco1069	5372_5373	O

Anamnesis	cc_onco1070	0_9	O
Paciente	cc_onco1070	10_18	O
varón	cc_onco1070	19_24	O
de	cc_onco1070	25_27	O
22	cc_onco1070	28_30	O
años	cc_onco1070	31_35	O
,	cc_onco1070	35_36	O
sin	cc_onco1070	37_40	O
antecedentes	cc_onco1070	41_53	O
clínicos	cc_onco1070	54_62	O
de	cc_onco1070	63_65	O
interés	cc_onco1070	66_73	O
ni	cc_onco1070	74_76	O
tratamiento	cc_onco1070	77_88	O
activo	cc_onco1070	89_95	O
que	cc_onco1070	96_99	O
sufre	cc_onco1070	100_105	O
traumatismo	cc_onco1070	106_117	O
deportivo	cc_onco1070	118_127	O
en	cc_onco1070	128_130	O
enero	cc_onco1070	131_136	O
de	cc_onco1070	137_139	O
2008	cc_onco1070	140_144	O
con	cc_onco1070	145_148	O
aparición	cc_onco1070	149_158	O
de	cc_onco1070	159_161	O
masa	cc_onco1070	162_166	O
gemelar	cc_onco1070	167_174	O
.	cc_onco1070	174_175	O

Examen	cc_onco1070	177_183	O
físico	cc_onco1070	184_190	O
En	cc_onco1070	191_193	O
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extremidad	cc_onco1070	197_207	O
inferior	cc_onco1070	208_216	O
izquierda	cc_onco1070	217_226	O
,	cc_onco1070	226_227	O
a	cc_onco1070	228_229	O
nivel	cc_onco1070	230_235	O
del	cc_onco1070	236_239	O
gemelo	cc_onco1070	240_246	O
,	cc_onco1070	246_247	O
se	cc_onco1070	248_250	O
palpaba	cc_onco1070	251_258	O
una	cc_onco1070	259_262	O
tumoración	cc_onco1070	263_273	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blanda	cc_onco1070	274_280	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1070	280_281	O
sin	cc_onco1070	282_285	O
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en	cc_onco1070	294_296	O
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dolorosa	cc_onco1070	324_332	O
.	cc_onco1070	332_333	O

Pruebas	cc_onco1070	335_342	O
complementarias	cc_onco1070	343_358	O
-	cc_onco1070	359_360	O
Se	cc_onco1070	361_363	O
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resonancia	cc_onco1070	381_391	O
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músculo	cc_onco1070	450_457	O
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que	cc_onco1070	472_475	O
fue	cc_onco1070	476_479	O
drenado	cc_onco1070	480_487	O
quirúrgicamente	cc_onco1070	488_503	O
.	cc_onco1070	503_504	O

La	cc_onco1070	505_507	O
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se	cc_onco1070	516_518	O
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la	cc_onco1070	535_537	O
hipótesis	cc_onco1070	538_547	O
de	cc_onco1070	548_550	O
una	cc_onco1070	551_554	O
recidiva	cc_onco1070	555_563	O
del	cc_onco1070	564_567	O
hematoma	cc_onco1070	568_576	O
,	cc_onco1070	576_577	O
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la	cc_onco1070	589_591	O
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durante	cc_onco1070	603_610	O
la	cc_onco1070	611_613	O
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Se	cc_onco1070	623_625	O
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quirúrgicamente	cc_onco1070	632_647	O
mediante	cc_onco1070	648_656	O
cirugía	cc_onco1070	657_664	O
conservadora	cc_onco1070	665_677	O
probablemente	cc_onco1070	678_691	O
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,	cc_onco1070	700_701	O
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patológico	cc_onco1070	716_726	O
R0	cc_onco1070	727_729	O
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Tras	cc_onco1070	753_757	O
la	cc_onco1070	758_760	O
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dehiscencia	cc_onco1070	780_791	O
grave	cc_onco1070	792_797	O
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persiste	cc_onco1070	816_824	O
en	cc_onco1070	825_827	O
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de	cc_onco1070	834_836	O
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de	cc_onco1070	844_846	O
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lenta	cc_onco1070	861_866	O
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segunda	cc_onco1070	871_878	O
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.	cc_onco1070	888_889	O

Diagnóstico	cc_onco1070	891_902	O
El	cc_onco1070	903_905	O
tumor	cc_onco1070	906_911	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco1070	912_914	O
obtiene	cc_onco1070	915_922	O
fragmentado	cc_onco1070	923_934	O
,	cc_onco1070	934_935	O
midiendo	cc_onco1070	936_944	O
en	cc_onco1070	945_947	O
conjunto	cc_onco1070	948_956	O
unos	cc_onco1070	957_961	O
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cm	cc_onco1070	965_967	O
,	cc_onco1070	967_968	O
presentando	cc_onco1070	969_980	O
una	cc_onco1070	981_984	O
inmunohistoquímica	cc_onco1070	985_1003	O
positiva	cc_onco1070	1004_1012	O
para	cc_onco1070	1013_1017	O
vimentina	cc_onco1070	1018_1027	O
,	cc_onco1070	1027_1028	O
Bcl2	cc_onco1070	1029_1033	O
y	cc_onco1070	1034_1035	O
CD99	cc_onco1070	1036_1040	O
(	cc_onco1070	1041_1042	O
difusa	cc_onco1070	1042_1048	O
)	cc_onco1070	1048_1049	O
;	cc_onco1070	1049_1050	O
EMA	cc_onco1070	1051_1054	O
,	cc_onco1070	1054_1055	O
S100	cc_onco1070	1056_1060	O
y	cc_onco1070	1061_1062	O
CD77	cc_onco1070	1063_1067	O
(	cc_onco1070	1068_1069	O
focal	cc_onco1070	1069_1074	O
)	cc_onco1070	1074_1075	O
;	cc_onco1070	1075_1076	O
y	cc_onco1070	1077_1078	O
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para	cc_onco1070	1088_1092	O
CAM	cc_onco1070	1093_1096	O
5.2	cc_onco1070	1097_1100	O
,	cc_onco1070	1100_1101	O
AE1/3	cc_onco1070	1102_1107	O
,	cc_onco1070	1107_1108	O
CD34	cc_onco1070	1109_1113	O
,	cc_onco1070	1113_1114	O
MyoD1	cc_onco1070	1115_1120	O
,	cc_onco1070	1120_1121	O
actina	cc_onco1070	1122_1128	O
músculo	cc_onco1070	1129_1136	O
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,	cc_onco1070	1141_1142	O
actina	cc_onco1070	1143_1149	O
sarcomérica	cc_onco1070	1150_1161	O
,	cc_onco1070	1161_1162	O
colágeno	cc_onco1070	1163_1171	O
IV	cc_onco1070	1172_1174	O
,	cc_onco1070	1174_1175	O
sinaptofisina	cc_onco1070	1176_1189	O
y	cc_onco1070	1190_1191	O
neurofilamentos	cc_onco1070	1192_1207	O
.	cc_onco1070	1207_1208	O

El	cc_onco1070	1209_1211	O
índice	cc_onco1070	1212_1218	O
MIB1	cc_onco1070	1219_1223	O
era	cc_onco1070	1224_1227	O
del	cc_onco1070	1228_1231	O
30%	cc_onco1070	1232_1235	O
.	cc_onco1070	1235_1236	O

En	cc_onco1070	1237_1239	O
el	cc_onco1070	1240_1242	O
estudio	cc_onco1070	1243_1250	O
genético	cc_onco1070	1251_1259	O
,	cc_onco1070	1259_1260	O
era	cc_onco1070	1261_1264	O
negativos	cc_onco1070	1265_1274	O
el	cc_onco1070	1275_1277	O
reordenamiento	cc_onco1070	1278_1292	O
EWS	cc_onco1070	1293_1296	O
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positivo	cc_onco1070	1299_1307	O
SYT-SSX	cc_onco1070	1308_1315	O
.	cc_onco1070	1315_1316	O

Se	cc_onco1070	1317_1319	O
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sarcoma	cc_onco1070	1331_1338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1070	1339_1347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1070	1347_1348	O

Tratamiento	cc_onco1070	1350_1361	O
En	cc_onco1070	1362_1364	O
el	cc_onco1070	1365_1367	O
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TC-PET	cc_onco1070	1404_1410	O
aparecen	cc_onco1070	1411_1419	O
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pulmonares	cc_onco1070	1431_1441	O
bilaterales	cc_onco1070	1442_1453	O
.	cc_onco1070	1453_1454	O

Se	cc_onco1070	1455_1457	O
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de	cc_onco1070	1540_1542	O
Pappo1	cc_onco1070	1543_1549	O
con	cc_onco1070	1550_1553	O
vincristina	cc_onco1070	1554_1565	O
,	cc_onco1070	1565_1566	O
adriamicina	cc_onco1070	1567_1578	O
e	cc_onco1070	1579_1580	O
ifosfamida	cc_onco1070	1581_1591	O
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combinándose	cc_onco1070	1593_1605	O
con	cc_onco1070	1606_1609	O
radioterapia	cc_onco1070	1610_1622	O
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la	cc_onco1070	1629_1631	O
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.	cc_onco1070	1638_1639	O

La	cc_onco1070	1640_1642	O
evaluación	cc_onco1070	1643_1653	O
al	cc_onco1070	1654_1656	O
final	cc_onco1070	1657_1662	O
del	cc_onco1070	1663_1666	O
tratamiento	cc_onco1070	1667_1678	O
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de	cc_onco1070	1699_1701	O
enfermedad	cc_onco1070	1702_1712	O
en	cc_onco1070	1713_1715	O
la	cc_onco1070	1716_1718	O
pierna	cc_onco1070	1719_1725	O
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remisión	cc_onco1070	1728_1736	O
parcial	cc_onco1070	1737_1744	O
en	cc_onco1070	1745_1747	O
los	cc_onco1070	1748_1751	O
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nódulos	cc_onco1070	1782_1789	O
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En	cc_onco1070	3654_3656	O
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,	cc_onco1070	5447_5448	O
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la	cc_onco1070	5461_5463	O
totalidad	cc_onco1070	5464_5473	O
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infiltración	cc_onco1070	5524_5536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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punción	cc_onco1070	5617_5624	O
yugular	cc_onco1070	5625_5632	O
derecha	cc_onco1070	5633_5640	O
con	cc_onco1070	5641_5644	O
guía	cc_onco1070	5645_5649	O
ecográfica	cc_onco1070	5650_5660	O
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cavografía	cc_onco1070	5675_5685	O
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confirma	cc_onco1070	5700_5708	O
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presencia	cc_onco1070	5712_5721	O
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severa	cc_onco1070	5735_5741	O
de	cc_onco1070	5742_5744	O
cava	cc_onco1070	5745_5749	O
superior	cc_onco1070	5750_5758	O
,	cc_onco1070	5758_5759	O
colocándose	cc_onco1070	5760_5771	O
dos	cc_onco1070	5772_5775	O
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(	cc_onco1070	5783_5784	O
14	cc_onco1070	5784_5786	O
x	cc_onco1070	5787_5788	O
80	cc_onco1070	5789_5791	O
mm	cc_onco1070	5792_5794	O
y	cc_onco1070	5795_5796	O
14	cc_onco1070	5797_5799	O
x	cc_onco1070	5800_5801	O
60	cc_onco1070	5802_5804	O
mm	cc_onco1070	5805_5807	O
)	cc_onco1070	5807_5808	O
,	cc_onco1070	5808_5809	O
con	cc_onco1070	5810_5813	O
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posterior	cc_onco1070	5822_5831	O
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El	cc_onco1070	5867_5869	O
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de	cc_onco1070	5910_5912	O
trabectedina	cc_onco1070	5913_5925	O
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.	cc_onco1070	5936_5937	O

Una	cc_onco1070	5938_5941	O
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,	cc_onco1070	5956_5957	O
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paciente	cc_onco1070	5961_5969	O
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con	cc_onco1070	6005_6008	O
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de	cc_onco1070	6019_6021	O
dolor	cc_onco1070	6022_6027	O
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,	cc_onco1070	6090_6091	O
con	cc_onco1070	6092_6095	O
empeoramiento	cc_onco1070	6096_6109	O
progresivo	cc_onco1070	6110_6120	O
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la	cc_onco1070	6124_6126	O
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,	cc_onco1070	6138_6139	O
con	cc_onco1070	6140_6143	O
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de	cc_onco1070	6203_6205	O
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en	cc_onco1070	6214_6216	O
su	cc_onco1070	6217_6219	O
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a	cc_onco1070	6230_6231	O
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de	cc_onco1070	6238_6240	O
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a	cc_onco1070	6250_6251	O
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.	cc_onco1070	6263_6264	O

Tras	cc_onco1070	6265_6269	O
24	cc_onco1070	6270_6272	O
horas	cc_onco1070	6273_6278	O
ingresado	cc_onco1070	6279_6288	O
,	cc_onco1070	6288_6289	O
y	cc_onco1070	6290_6291	O
ante	cc_onco1070	6292_6296	O
el	cc_onco1070	6297_6299	O
mal	cc_onco1070	6300_6303	O
estado	cc_onco1070	6304_6310	O
general	cc_onco1070	6311_6318	O
,	cc_onco1070	6318_6319	O
se	cc_onco1070	6320_6322	O
decidió	cc_onco1070	6323_6330	O
sedación	cc_onco1070	6331_6339	O
por	cc_onco1070	6340_6343	O
astenia	cc_onco1070	6344_6351	O
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insuficiencia	cc_onco1070	6354_6367	O
respiratoria	cc_onco1070	6368_6380	O
incontrolable	cc_onco1070	6381_6394	O
,	cc_onco1070	6394_6395	O
certificándose	cc_onco1070	6396_6410	O
el	cc_onco1070	6411_6413	O
exitus	cc_onco1070	6414_6420	O
tras	cc_onco1070	6421_6425	O
escasas	cc_onco1070	6426_6433	O
horas	cc_onco1070	6434_6439	O
.	cc_onco1070	6439_6440	O

Anamnesis	cc_onco1071	0_9	O
Se	cc_onco1071	10_12	O
trata	cc_onco1071	13_18	O
de	cc_onco1071	19_21	O
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paciente	cc_onco1071	25_33	O
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de	cc_onco1071	40_42	O
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de	cc_onco1071	62_64	O
20	cc_onco1071	65_67	O
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al	cc_onco1071	80_82	O
día	cc_onco1071	83_86	O
con	cc_onco1071	87_90	O
antecedentes	cc_onco1071	91_103	O
de	cc_onco1071	104_106	O
HTA	cc_onco1071	107_110	O
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insuficiencia	cc_onco1071	112_125	O
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crónica	cc_onco1071	132_139	O
,	cc_onco1071	139_140	O
diabetes	cc_onco1071	141_149	O
mellitus	cc_onco1071	150_158	O
insulinodependiente	cc_onco1071	159_178	O
,	cc_onco1071	178_179	O
hemangiomas	cc_onco1071	180_191	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticos	cc_onco1071	192_201	O
,	cc_onco1071	201_202	O
FA	cc_onco1071	203_205	O
paroxística	cc_onco1071	206_217	O
con	cc_onco1071	218_221	O
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de	cc_onco1071	229_231	O
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hemodinámica	cc_onco1071	241_253	O
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octubre	cc_onco1071	257_264	O
2012	cc_onco1071	265_269	O
y	cc_onco1071	270_271	O
antecedente	cc_onco1071	272_283	O
de	cc_onco1071	284_286	O
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percutáneo	cc_onco1071	294_304	O
de	cc_onco1071	305_307	O
la	cc_onco1071	308_310	O
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izquierda	cc_onco1071	320_329	O
en	cc_onco1071	330_332	O
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de	cc_onco1071	339_341	O
2013	cc_onco1071	342_346	O
.	cc_onco1071	346_347	O

En	cc_onco1071	348_350	O
el	cc_onco1071	351_353	O
2008	cc_onco1071	354_358	O
se	cc_onco1071	359_361	O
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en	cc_onco1071	388_390	O
el	cc_onco1071	391_393	O
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riñón	cc_onco1071	412_417	O
derecho	cc_onco1071	418_425	O
de	cc_onco1071	426_428	O
10	cc_onco1071	429_431	O
x	cc_onco1071	432_433	O
8	cc_onco1071	434_435	O
x	cc_onco1071	436_437	O
8	cc_onco1071	438_439	O
cm	cc_onco1071	440_442	O
con	cc_onco1071	443_446	O
presencia	cc_onco1071	447_456	O
de	cc_onco1071	457_459	O
un	cc_onco1071	460_462	O
nódulo	cc_onco1071	463_469	O
milimétrico	cc_onco1071	470_481	O
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pulmón	cc_onco1071	488_494	O
derecho	cc_onco1071	495_502	O
con	cc_onco1071	503_506	O
adenopatías	cc_onco1071	507_518	O
mediastínicas	cc_onco1071	519_532	O
,	cc_onco1071	532_533	O
paratraqueales	cc_onco1071	534_548	O
y	cc_onco1071	549_550	O
en	cc_onco1071	551_553	O
la	cc_onco1071	554_556	O
ventana	cc_onco1071	557_564	O
aortopulmonar	cc_onco1071	565_578	O
de	cc_onco1071	579_581	O
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.	cc_onco1071	602_603	O

Se	cc_onco1071	604_606	O
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nefrectomía	cc_onco1071	615_626	O
derecha	cc_onco1071	627_634	O
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linfadenectomía	cc_onco1071	637_652	O
interaortocava	cc_onco1071	653_667	O
,	cc_onco1071	667_668	O
siendo	cc_onco1071	669_675	O
el	cc_onco1071	676_678	O
paciente	cc_onco1071	679_687	O
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de	cc_onco1071	702_704	O
un	cc_onco1071	705_707	O
cáncer	cc_onco1071	708_714	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1071	715_720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	721_723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1071	724_731	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1071	732_738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1071	739_744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco1071	745_748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	749_751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Furhman	cc_onco1071	752_759	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1071	760_763	O
presencia	cc_onco1071	764_773	O
de	cc_onco1071	774_776	O
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que	cc_onco1071	795_798	O
afectaban	cc_onco1071	799_808	O
al	cc_onco1071	809_811	O
tejido	cc_onco1071	812_818	O
adiposo	cc_onco1071	819_826	O
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muy	cc_onco1071	838_841	O
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al	cc_onco1071	851_853	O
margen	cc_onco1071	854_860	O
quirúrgico	cc_onco1071	861_871	O
de	cc_onco1071	872_874	O
resección	cc_onco1071	875_884	O
,	cc_onco1071	884_885	O
siendo	cc_onco1071	886_892	O
un	cc_onco1071	893_895	O
estadio	cc_onco1071	896_903	O
pT3a	cc_onco1071	904_908	O
.	cc_onco1071	908_909	O

El	cc_onco1071	910_912	O
paciente	cc_onco1071	913_921	O
se	cc_onco1071	922_924	O
mantenía	cc_onco1071	925_933	O
realizando	cc_onco1071	934_944	O
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normales	cc_onco1071	956_964	O
en	cc_onco1071	965_967	O
el	cc_onco1071	968_970	O
Servicio	cc_onco1071	971_979	O
de	cc_onco1071	980_982	O
Urología	cc_onco1071	983_991	O
.	cc_onco1071	991_992	O

La	cc_onco1071	993_995	O
enfermedad	cc_onco1071	996_1006	O
se	cc_onco1071	1007_1009	O
inicia	cc_onco1071	1010_1016	O
en	cc_onco1071	1017_1019	O
enero	cc_onco1071	1020_1025	O
2012	cc_onco1071	1026_1030	O
con	cc_onco1071	1031_1034	O
clínica	cc_onco1071	1035_1042	O
de	cc_onco1071	1043_1045	O
2	cc_onco1071	1046_1047	O
meses	cc_onco1071	1048_1053	O
de	cc_onco1071	1054_1056	O
evolución	cc_onco1071	1057_1066	O
de	cc_onco1071	1067_1069	O
astenia	cc_onco1071	1070_1077	O
,	cc_onco1071	1077_1078	O
deposiciones	cc_onco1071	1079_1091	O
melénicas	cc_onco1071	1092_1101	O
y	cc_onco1071	1102_1103	O
rojizas	cc_onco1071	1104_1111	O
además	cc_onco1071	1112_1118	O
de	cc_onco1071	1119_1121	O
palpitaciones	cc_onco1071	1122_1135	O
.	cc_onco1071	1135_1136	O

Examen	cc_onco1071	1138_1144	O
físico	cc_onco1071	1145_1151	O

Se	cc_onco1071	1152_1154	O
evidencia	cc_onco1071	1155_1164	O
leve	cc_onco1071	1165_1169	O
palidez	cc_onco1071	1170_1177	O
mucocutánea	cc_onco1071	1178_1189	O
.	cc_onco1071	1189_1190	O

Auscultación	cc_onco1071	1191_1203	O
cardiaca	cc_onco1071	1204_1212	O
y	cc_onco1071	1213_1214	O
pulmonar	cc_onco1071	1215_1223	O
sin	cc_onco1071	1224_1227	O
alteraciones	cc_onco1071	1228_1240	O
.	cc_onco1071	1240_1241	O

Abdomen	cc_onco1071	1242_1249	O
blando	cc_onco1071	1250_1256	O
,	cc_onco1071	1256_1257	O
depresible	cc_onco1071	1258_1268	O
y	cc_onco1071	1269_1270	O
no	cc_onco1071	1271_1273	O
doloroso	cc_onco1071	1274_1282	O
.	cc_onco1071	1282_1283	O

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diámetro	cc_onco1071	3198_3206	O
craneocaudal	cc_onco1071	3207_3219	O
de	cc_onco1071	3220_3222	O
aproximadamente	cc_onco1071	3223_3238	O
6	cc_onco1071	3239_3240	O
cm	cc_onco1071	3241_3243	O
con	cc_onco1071	3244_3247	O
importante	cc_onco1071	3248_3258	O
realce	cc_onco1071	3259_3265	O
en	cc_onco1071	3266_3268	O
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arterial	cc_onco1071	3274_3282	O
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.	cc_onco1071	3294_3295	O

Dicha	cc_onco1071	3296_3301	O
lesión	cc_onco1071	3302_3308	O
es	cc_onco1071	3309_3311	O
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mediante	cc_onco1071	3323_3331	O
enteroscopia	cc_onco1071	3332_3344	O
,	cc_onco1071	3344_3345	O
apreciándose	cc_onco1071	3346_3358	O
en	cc_onco1071	3359_3361	O
el	cc_onco1071	3362_3364	O
yeyuno	cc_onco1071	3365_3371	O
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de	cc_onco1071	3395_3397	O
íleon	cc_onco1071	3398_3403	O
,	cc_onco1071	3403_3404	O
una	cc_onco1071	3405_3408	O
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ulcerada	cc_onco1071	3414_3422	O
y	cc_onco1071	3423_3424	O
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que	cc_onco1071	3440_3443	O
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y	cc_onco1071	3468_3469	O
ocupando	cc_onco1071	3470_3478	O
la	cc_onco1071	3479_3481	O
mitad	cc_onco1071	3482_3487	O
de	cc_onco1071	3488_3490	O
la	cc_onco1071	3491_3493	O
circunferencia	cc_onco1071	3494_3508	O
.	cc_onco1071	3508_3509	O

Se	cc_onco1071	3510_3512	O
realiza	cc_onco1071	3513_3520	O
la	cc_onco1071	3521_3523	O
respectiva	cc_onco1071	3524_3534	O
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,	cc_onco1071	3542_3543	O
siendo	cc_onco1071	3544_3550	O
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citológico	cc_onco1071	3625_3635	O
,	cc_onco1071	3635_3636	O
vimentina	cc_onco1071	3637_3646	O
+	cc_onco1071	3647_3648	O
y	cc_onco1071	3649_3650	O
con	cc_onco1071	3651_3654	O
expresión	cc_onco1071	3655_3664	O
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de	cc_onco1071	3671_3673	O
CD10	cc_onco1071	3674_3678	O
y	cc_onco1071	3679_3680	O
AE1	cc_onco1071	3681_3684	O
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AE3	cc_onco1071	3685_3688	O
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de	cc_onco1071	3699_3701	O
metástasis	cc_onco1071	3702_3712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	3713_3715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1071	3726_3728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1071	3729_3736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1071	3737_3743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1071	3743_3744	O

Diagnóstico	cc_onco1071	3746_3757	O

En	cc_onco1071	3758_3760	O
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del	cc_onco1071	3767_3770	O
2013	cc_onco1071	3771_3775	O
el	cc_onco1071	3776_3778	O
paciente	cc_onco1071	3779_3787	O
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quirúrgicamente	cc_onco1071	3803_3818	O
de	cc_onco1071	3819_3821	O
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lesión	cc_onco1071	3825_3831	O
,	cc_onco1071	3831_3832	O
realizándole	cc_onco1071	3833_3845	O
resección	cc_onco1071	3846_3855	O
de	cc_onco1071	3856_3858	O
24	cc_onco1071	3859_3861	O
cm	cc_onco1071	3862_3864	O
de	cc_onco1071	3865_3867	O
yeyuno	cc_onco1071	3868_3874	O
,	cc_onco1071	3874_3875	O
observándose	cc_onco1071	3876_3888	O
macroscópicamente	cc_onco1071	3889_3906	O
una	cc_onco1071	3907_3910	O
masa	cc_onco1071	3911_3915	O
irregular	cc_onco1071	3916_3925	O
de	cc_onco1071	3926_3928	O
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blanquecina	cc_onco1071	3940_3951	O
de	cc_onco1071	3952_3954	O
6	cc_onco1071	3955_3956	O
x	cc_onco1071	3957_3958	O
5	cc_onco1071	3959_3960	O
x	cc_onco1071	3961_3962	O
3	cc_onco1071	3963_3964	O
cm	cc_onco1071	3965_3967	O
y	cc_onco1071	3968_3969	O
que	cc_onco1071	3970_3973	O
atravesaba	cc_onco1071	3974_3984	O
la	cc_onco1071	3985_3987	O
mucosa	cc_onco1071	3988_3994	O
y	cc_onco1071	3995_3996	O
serosa	cc_onco1071	3997_4003	O
,	cc_onco1071	4003_4004	O
siendo	cc_onco1071	4005_4011	O
el	cc_onco1071	4012_4014	O
diagnóstico	cc_onco1071	4015_4026	O
anatomopatológico	cc_onco1071	4027_4044	O
un	cc_onco1071	4045_4047	O
tumor	cc_onco1071	4048_4053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	4054_4056	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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compatible	cc_onco1071	4072_4082	O
con	cc_onco1071	4083_4086	O
metástasis	cc_onco1071	4087_4097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	4098_4100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1071	4101_4110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	4111_4113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1071	4114_4121	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco1071	4122_4129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1071	4130_4133	O
11	cc_onco1071	4134_4136	O
ganglios	cc_onco1071	4137_4145	O
regionales	cc_onco1071	4146_4156	O
aislados	cc_onco1071	4157_4165	O
y	cc_onco1071	4166_4167	O
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tumor	cc_onco1071	4188_4193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1071	4193_4194	O

El	cc_onco1071	4195_4197	O
estudio	cc_onco1071	4198_4205	O
de	cc_onco1071	4206_4208	O
PET	cc_onco1071	4209_4212	O
realizado	cc_onco1071	4213_4222	O
en	cc_onco1071	4223_4225	O
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de	cc_onco1071	4232_4234	O
2013	cc_onco1071	4235_4239	O
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encontró	cc_onco1071	4243_4251	O
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,	cc_onco1071	4288_4289	O
salvo	cc_onco1071	4290_4295	O
las	cc_onco1071	4296_4299	O
lesiones	cc_onco1071	4300_4308	O
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mediastínicas	cc_onco1071	4322_4335	O
previamente	cc_onco1071	4336_4347	O
descritas	cc_onco1071	4348_4357	O
con	cc_onco1071	4358_4361	O
un	cc_onco1071	4362_4364	O
SUV	cc_onco1071	4365_4368	O
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de	cc_onco1071	4373_4375	O
4,4	cc_onco1071	4376_4379	O
y	cc_onco1071	4380_4381	O
3,7	cc_onco1071	4382_4385	O
en	cc_onco1071	4386_4388	O
el	cc_onco1071	4389_4391	O
espacio	cc_onco1071	4392_4399	O
prevascular	cc_onco1071	4400_4411	O
y	cc_onco1071	4412_4413	O
paratraqueal	cc_onco1071	4414_4426	O
derecho	cc_onco1071	4427_4434	O
respectivamente	cc_onco1071	4435_4450	O
.	cc_onco1071	4450_4451	O

Tratamiento	cc_onco1071	4453_4464	O
Ante	cc_onco1071	4465_4469	O
el	cc_onco1071	4470_4472	O
diagnóstico	cc_onco1071	4473_4484	O
de	cc_onco1071	4485_4487	O
metástasis	cc_onco1071	4488_4498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecada	cc_onco1071	4499_4507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1071	4508_4510	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco1071	4511_4513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
yeyuno	cc_onco1071	4514_4520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	4521_4523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1071	4524_4533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1071	4534_4539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1071	4540_4542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1071	4543_4550	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco1071	4558_4559	O
previas	cc_onco1071	4560_4567	O
metástasis	cc_onco1071	4568_4578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1071	4579_4591	O
mediastínicas	cc_onco1071	4592_4605	O
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milimétrico	cc_onco1071	4627_4638	O
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asimismo	cc_onco1071	4641_4649	O
teniendo	cc_onco1071	4650_4658	O
en	cc_onco1071	4659_4661	O
consideración	cc_onco1071	4662_4675	O
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modelo	cc_onco1071	4679_4685	O
pronóstico	cc_onco1071	4686_4696	O
del	cc_onco1071	4697_4700	O
MSKCC	cc_onco1071	4701_4706	O
y	cc_onco1071	4707_4708	O
de	cc_onco1071	4709_4711	O
Heng	cc_onco1071	4712_4716	O
que	cc_onco1071	4717_4720	O
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paciente	cc_onco1071	4730_4738	O
en	cc_onco1071	4739_4741	O
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considera	cc_onco1071	4767_4776	O
iniciar	cc_onco1071	4777_4784	O
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junio	cc_onco1071	4788_4793	O
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2013	cc_onco1071	4797_4801	O
tratamiento	cc_onco1071	4802_4813	O
con	cc_onco1071	4814_4817	O
pazopanib	cc_onco1071	4818_4827	O
,	cc_onco1071	4827_4828	O
un	cc_onco1071	4829_4831	O
fármaco	cc_onco1071	4832_4839	O
por	cc_onco1071	4840_4843	O
vía	cc_onco1071	4844_4847	O
oral	cc_onco1071	4848_4852	O
inhibidor	cc_onco1071	4853_4862	O
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la	cc_onco1071	4866_4868	O
tirosina	cc_onco1071	4869_4877	O
cinasa	cc_onco1071	4878_4884	O
asociado	cc_onco1071	4885_4893	O
a	cc_onco1071	4894_4895	O
receptores	cc_onco1071	4896_4906	O
VEGF	cc_onco1071	4907_4911	O
,	cc_onco1071	4911_4912	O
ckit	cc_onco1071	4913_4917	O
y	cc_onco1071	4918_4919	O
PDGF	cc_onco1071	4920_4924	O
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a	cc_onco1071	4926_4927	O
dosis	cc_onco1071	4928_4933	O
estándar	cc_onco1071	4934_4942	O
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día	cc_onco1071	4956_4959	O
.	cc_onco1071	4959_4960	O

Evolución	cc_onco1071	4962_4971	O

El	cc_onco1071	4972_4974	O
paciente	cc_onco1071	4975_4983	O
inició	cc_onco1071	4984_4990	O
la	cc_onco1071	4991_4993	O
medicación	cc_onco1071	4994_5004	O
con	cc_onco1071	5005_5008	O
buena	cc_onco1071	5009_5014	O
tolerancia	cc_onco1071	5015_5025	O
y	cc_onco1071	5026_5027	O
FEVI	cc_onco1071	5028_5032	O
normal	cc_onco1071	5033_5039	O
,	cc_onco1071	5039_5040	O
precisando	cc_onco1071	5041_5051	O
ajuste	cc_onco1071	5052_5058	O
con	cc_onco1071	5059_5062	O
reducción	cc_onco1071	5063_5072	O
de	cc_onco1071	5073_5075	O
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(	cc_onco1071	5082_5083	O
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Anamnesis	cc_onco1072	0_9	O
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En	cc_onco1072	124_126	O
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de	cc_onco1072	133_135	O
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en	cc_onco1072	189_191	O
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Ante	cc_onco1072	336_340	O
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A	cc_onco1072	1033_1034	O
la	cc_onco1072	1035_1037	O
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Abdomen	cc_onco1072	1110_1117	O
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Miembros	cc_onco1072	1206_1214	O
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Pruebas	cc_onco1072	1239_1246	O
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Gastroscopia	cc_onco1072	1294_1306	O
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Se	cc_onco1072	1407_1409	O
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-	cc_onco1072	1500_1501	O
Por	cc_onco1072	1502_1505	O
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sangrado	cc_onco1072	1522_1530	O
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hepatomegalia	cc_onco1072	1601_1614	O
tumoral	cc_onco1072	1615_1622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1072	1622_1623	O
con	cc_onco1072	1624_1627	O
hipervascularización	cc_onco1072	1628_1648	O
hepática	cc_onco1072	1649_1657	O
abigarrada	cc_onco1072	1658_1668	O
,	cc_onco1072	1668_1669	O
vascularización	cc_onco1072	1670_1685	O
pancreaticoduodenal	cc_onco1072	1686_1705	O
muy	cc_onco1072	1706_1709	O
prominente	cc_onco1072	1710_1720	O
y	cc_onco1072	1721_1722	O
vena	cc_onco1072	1723_1727	O
esplénica	cc_onco1072	1728_1737	O
posiblemente	cc_onco1072	1738_1750	O
obliterada	cc_onco1072	1751_1761	O
a	cc_onco1072	1762_1763	O
nivel	cc_onco1072	1764_1769	O
de	cc_onco1072	1770_1772	O
su	cc_onco1072	1773_1775	O
confluencia	cc_onco1072	1776_1787	O
con	cc_onco1072	1788_1791	O
la	cc_onco1072	1792_1794	O
vena	cc_onco1072	1795_1799	O
mesentérica	cc_onco1072	1800_1811	O
superior	cc_onco1072	1812_1820	O
.	cc_onco1072	1820_1821	O

Se	cc_onco1072	1822_1824	O
decide	cc_onco1072	1825_1831	O
su	cc_onco1072	1832_1834	O
ingreso	cc_onco1072	1835_1842	O
en	cc_onco1072	1843_1845	O
Oncología	cc_onco1072	1846_1855	O
,	cc_onco1072	1855_1856	O
donde	cc_onco1072	1857_1862	O
se	cc_onco1072	1863_1865	O
complementa	cc_onco1072	1866_1877	O
el	cc_onco1072	1878_1880	O
estudio	cc_onco1072	1881_1888	O
con	cc_onco1072	1889_1892	O
:	cc_onco1072	1892_1893	O
-	cc_onco1072	1894_1895	O
TC	cc_onco1072	1896_1898	O
de	cc_onco1072	1899_1901	O
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Analítica	cc_onco1072	2311_2320	O
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micrg	cc_onco1072	2691_2696	O
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coriogonadotropina	cc_onco1072	2700_2718	O
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B-HCG	cc_onco1072	2720_2725	O
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592	cc_onco1072	2727_2730	O
UI	cc_onco1072	2731_2733	O
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Diagnóstico	cc_onco1072	2738_2749	O

Coriocarcinoma	cc_onco1072	2750_2764	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extragonadal	cc_onco1072	2765_2777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1072	2778_2780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probable	cc_onco1072	2781_2789	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1072	2790_2796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
duodenal	cc_onco1072	2797_2805	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

con	cc_onco1072	2806_2809	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1072	2810_2820	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1072	2821_2830	O
y	cc_onco1072	2831_2832	O
pulmonares	cc_onco1072	2833_2843	O

.	cc_onco1072	2843_2844	O

Hemorragia	cc_onco1072	2845_2855	O
digestiva	cc_onco1072	2856_2865	O
alta	cc_onco1072	2866_2870	O
en	cc_onco1072	2871_2873	O
relación	cc_onco1072	2874_2882	O
con	cc_onco1072	2883_2886	O
sangrado	cc_onco1072	2887_2895	O
duodenal	cc_onco1072	2896_2904	O
tumoral	cc_onco1072	2905_2912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1072	2912_2913	O

Insuficiencia	cc_onco1072	2914_2927	O
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hepatomegalia	cc_onco1072	2950_2963	O
tumoral	cc_onco1072	2964_2971	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1072	2971_2972	O

Tratamiento	cc_onco1072	2974_2985	O
Inicialmente	cc_onco1072	2986_2998	O
en	cc_onco1072	2999_3001	O
Urgencias	cc_onco1072	3002_3011	O
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Tres	cc_onco1072	3432_3436	O
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más	cc_onco1072	3442_3445	O
tarde	cc_onco1072	3446_3451	O
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condiciona	cc_onco1072	3531_3541	O
una	cc_onco1072	3542_3545	O
caída	cc_onco1072	3546_3551	O
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del	cc_onco1072	3559_3562	O
hematocrito	cc_onco1072	3563_3574	O
e	cc_onco1072	3575_3576	O
inestabilización	cc_onco1072	3577_3593	O
hemodinámica	cc_onco1072	3594_3606	O
.	cc_onco1072	3606_3607	O

Se	cc_onco1072	3608_3610	O
procede	cc_onco1072	3611_3618	O
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la	cc_onco1072	3621_3623	O
realización	cc_onco1072	3624_3635	O
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informa	cc_onco1072	3666_3673	O
de	cc_onco1072	3674_3676	O
lesión	cc_onco1072	3677_3683	O
ulcerada	cc_onco1072	3684_3692	O
,	cc_onco1072	3692_3693	O
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márgenes	cc_onco1072	3698_3706	O
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neoformativo	cc_onco1072	3743_3755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tras	cc_onco1072	4025_4029	O
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Tras	cc_onco1072	4239_4243	O
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y	cc_onco1072	4392_4393	O
pulmonares	cc_onco1072	4394_4404	O
,	cc_onco1072	4404_4405	O
con	cc_onco1072	4406_4409	O
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necrótico-quístico	cc_onco1072	4419_4437	O
,	cc_onco1072	4437_4438	O
con	cc_onco1072	4439_4442	O
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,	cc_onco1072	4464_4465	O
y	cc_onco1072	4466_4467	O
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nueva	cc_onco1072	4472_4477	O
gastroscopia	cc_onco1072	4478_4490	O
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en	cc_onco1072	4492_4494	O
la	cc_onco1072	4495_4497	O
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se	cc_onco1072	4502_4504	O
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duodenal	cc_onco1072	4526_4534	O
y	cc_onco1072	4535_4536	O
una	cc_onco1072	4537_4540	O
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sangrado	cc_onco1072	4562_4570	O
con	cc_onco1072	4571_4574	O
restos	cc_onco1072	4575_4581	O
de	cc_onco1072	4582_4584	O
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.	cc_onco1072	4592_4593	O

La	cc_onco1072	4594_4596	O
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,	cc_onco1072	4639_4640	O
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y	cc_onco1072	4683_4684	O
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función	cc_onco1072	4691_4698	O
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,	cc_onco1072	4707_4708	O
por	cc_onco1072	4709_4712	O
lo	cc_onco1072	4713_4715	O
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,	cc_onco1072	4719_4720	O
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la	cc_onco1072	4732_4734	O
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,	cc_onco1072	4802_4803	O
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tumoral	cc_onco1072	4833_4840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1072	4840_4841	O
,	cc_onco1072	4841_4842	O
se	cc_onco1072	4843_4845	O
decide	cc_onco1072	4846_4852	O
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quimioterápico	cc_onco1072	4882_4896	O
según	cc_onco1072	4897_4902	O
el	cc_onco1072	4903_4905	O
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(	cc_onco1072	4925_4926	O
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a	cc_onco1072	4935_4936	O
la	cc_onco1072	4937_4939	O
función	cc_onco1072	4940_4947	O
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)	cc_onco1072	4956_4957	O
completando	cc_onco1072	4958_4969	O
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,	cc_onco1072	4990_4991	O
aunque	cc_onco1072	4992_4998	O
sin	cc_onco1072	4999_5002	O
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la	cc_onco1072	5012_5014	O
negativización	cc_onco1072	5015_5029	O
de	cc_onco1072	5030_5032	O
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(	cc_onco1072	5059_5060	O
Tabla	cc_onco1072	5060_5065	O
1	cc_onco1072	5066_5067	O
)	cc_onco1072	5067_5068	O
.	cc_onco1072	5068_5069	O

Las	cc_onco1072	5070_5073	O
pruebas	cc_onco1072	5074_5081	O
de	cc_onco1072	5082_5084	O
imagen	cc_onco1072	5085_5091	O
confirman	cc_onco1072	5092_5101	O
la	cc_onco1072	5102_5104	O
respuesta	cc_onco1072	5105_5114	O
radiológica	cc_onco1072	5115_5126	O
.	cc_onco1072	5126_5127	O

Al	cc_onco1072	5128_5130	O
mes	cc_onco1072	5131_5134	O
de	cc_onco1072	5135_5137	O
la	cc_onco1072	5138_5140	O
finalización	cc_onco1072	5141_5153	O
del	cc_onco1072	5154_5157	O
tratamiento	cc_onco1072	5158_5169	O
sistémico	cc_onco1072	5170_5179	O
,	cc_onco1072	5179_5180	O
presenta	cc_onco1072	5181_5189	O
una	cc_onco1072	5190_5193	O
nueva	cc_onco1072	5194_5199	O
elevación	cc_onco1072	5200_5209	O
del	cc_onco1072	5210_5213	O
marcador	cc_onco1072	5214_5222	O
tumoral	cc_onco1072	5223_5230	O
con	cc_onco1072	5231_5234	O
B-HCG	cc_onco1072	5235_5240	O
de	cc_onco1072	5241_5243	O
3.962	cc_onco1072	5244_5249	O
UI	cc_onco1072	5250_5252	O
/	cc_onco1072	5252_5253	O
Lly	cc_onco1072	5253_5256	O
LDH	cc_onco1072	5257_5260	O
4,3	cc_onco1072	5261_5264	O
micrakat	cc_onco1072	5265_5273	O
/	cc_onco1072	5273_5274	O
l.	cc_onco1072	5274_5276	O

A	cc_onco1072	5277_5278	O
pesar	cc_onco1072	5279_5284	O
de	cc_onco1072	5285_5287	O
la	cc_onco1072	5288_5290	O
mejoría	cc_onco1072	5291_5298	O
clínica	cc_onco1072	5299_5306	O
,	cc_onco1072	5306_5307	O
la	cc_onco1072	5308_5310	O
paciente	cc_onco1072	5311_5319	O
no	cc_onco1072	5320_5322	O
se	cc_onco1072	5323_5325	O
encontraba	cc_onco1072	5326_5336	O
en	cc_onco1072	5337_5339	O
situación	cc_onco1072	5340_5349	O
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tratamiento	cc_onco1072	5364_5375	O
estándar	cc_onco1072	5376_5384	O
de	cc_onco1072	5385_5387	O
segunda	cc_onco1072	5388_5395	O
línea	cc_onco1072	5396_5401	O
,	cc_onco1072	5401_5402	O
por	cc_onco1072	5403_5406	O
lo	cc_onco1072	5407_5409	O
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se	cc_onco1072	5414_5416	O
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el	cc_onco1072	5424_5426	O
inicio	cc_onco1072	5427_5433	O
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tratamiento	cc_onco1072	5437_5448	O
con	cc_onco1072	5449_5452	O
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75	cc_onco1072	5484_5486	O
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día	cc_onco1072	5490_5493	O
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21	cc_onco1072	5502_5504	O
días	cc_onco1072	5505_5509	O
cada	cc_onco1072	5510_5514	O
4	cc_onco1072	5515_5516	O
semanas	cc_onco1072	5517_5524	O
,	cc_onco1072	5524_5525	O
presentando	cc_onco1072	5526_5537	O
una	cc_onco1072	5538_5541	O
clara	cc_onco1072	5542_5547	O
respuesta	cc_onco1072	5548_5557	O
clínica	cc_onco1072	5558_5565	O
(	cc_onco1072	5566_5567	O
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En	cc_onco1072	5641_5643	O
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,	cc_onco1072	6458_6459	O
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Clínicamente	cc_onco1072	6640_6652	O
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Recientemente	cc_onco1072	6787_6800	O
se	cc_onco1072	6801_6803	O
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analítica	cc_onco1072	6890_6899	O
en	cc_onco1072	6900_6902	O
la	cc_onco1072	6903_6905	O
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negativización	cc_onco1072	6919_6933	O
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Anamnesis	cc_onco1073	0_9	O
Varón	cc_onco1073	10_15	O
de	cc_onco1073	16_18	O
57	cc_onco1073	19_21	O
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,	cc_onco1073	26_27	O
con	cc_onco1073	28_31	O
antecedentes	cc_onco1073	32_44	O
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hipertensión	cc_onco1073	48_60	O
arterial	cc_onco1073	61_69	O
en	cc_onco1073	70_72	O
tratamiento	cc_onco1073	73_84	O
médico	cc_onco1073	85_91	O
,	cc_onco1073	91_92	O
neumotórax	cc_onco1073	93_103	O
a	cc_onco1073	104_105	O
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28	cc_onco1073	110_112	O
años	cc_onco1073	113_117	O
y	cc_onco1073	118_119	O
fumador	cc_onco1073	120_127	O
desde	cc_onco1073	128_133	O
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.	cc_onco1073	145_146	O

En	cc_onco1073	147_149	O
junio	cc_onco1073	150_155	O
de	cc_onco1073	156_158	O
2013	cc_onco1073	159_163	O
,	cc_onco1073	163_164	O
a	cc_onco1073	165_166	O
raíz	cc_onco1073	167_171	O
de	cc_onco1073	172_174	O
un	cc_onco1073	175_177	O
cuadro	cc_onco1073	178_184	O
de	cc_onco1073	185_187	O
tos	cc_onco1073	188_191	O
y	cc_onco1073	192_193	O
disnea	cc_onco1073	194_200	O
,	cc_onco1073	200_201	O
es	cc_onco1073	202_204	O
diagnosticado	cc_onco1073	205_218	O
de	cc_onco1073	219_221	O
un	cc_onco1073	222_224	O
carcinoma	cc_onco1073	225_234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1073	235_243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1073	244_251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1073	252_256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oat-cell	cc_onco1073	257_265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1073	266_267	O
CPCP	cc_onco1073	267_271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1073	271_272	O
en	cc_onco1073	273_275	O
estadio	cc_onco1073	276_283	O
IV	cc_onco1073	284_286	O
(	cc_onco1073	287_288	O
masa	cc_onco1073	288_292	O
de	cc_onco1073	293_295	O
9	cc_onco1073	296_297	O
cm	cc_onco1073	298_300	O
que	cc_onco1073	301_304	O
engloba	cc_onco1073	305_312	O
la	cc_onco1073	313_315	O
arteria	cc_onco1073	316_323	O
pulmonar	cc_onco1073	324_332	O
derecha	cc_onco1073	333_340	O
y	cc_onco1073	341_342	O
una	cc_onco1073	343_346	O
masa	cc_onco1073	347_351	O
hiliar	cc_onco1073	352_358	O
derecha	cc_onco1073	359_366	O
de	cc_onco1073	367_369	O
6	cc_onco1073	370_371	O
cm	cc_onco1073	372_374	O
)	cc_onco1073	374_375	O
con	cc_onco1073	376_379	O
importante	cc_onco1073	380_390	O
afectación	cc_onco1073	391_401	O
ganglionar	cc_onco1073	402_412	O
(	cc_onco1073	413_414	O
fosa	cc_onco1073	414_418	O
supraclavicular	cc_onco1073	419_434	O
derecha	cc_onco1073	435_442	O
,	cc_onco1073	442_443	O
espacio	cc_onco1073	444_451	O
prevascular	cc_onco1073	452_463	O
,	cc_onco1073	463_464	O
paratraqueal	cc_onco1073	465_477	O
derecho	cc_onco1073	478_485	O
de	cc_onco1073	486_488	O
8	cc_onco1073	489_490	O
x	cc_onco1073	491_492	O
6	cc_onco1073	493_494	O
cm	cc_onco1073	495_497	O
,	cc_onco1073	497_498	O
ligamento	cc_onco1073	499_508	O
gastrohepático	cc_onco1073	509_523	O
)	cc_onco1073	523_524	O
,	cc_onco1073	524_525	O
metástasis	cc_onco1073	526_536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenales	cc_onco1073	537_550	O
bilaterales	cc_onco1073	551_562	O
y	cc_onco1073	563_564	O
óseas	cc_onco1073	565_570	O
.	cc_onco1073	570_571	O

Tras	cc_onco1073	572_576	O
el	cc_onco1073	577_579	O
estudio	cc_onco1073	580_587	O
diagnóstico	cc_onco1073	588_599	O
,	cc_onco1073	599_600	O
se	cc_onco1073	601_603	O
decidió	cc_onco1073	604_611	O
iniciar	cc_onco1073	612_619	O
tratamiento	cc_onco1073	620_631	O
quimioterápico	cc_onco1073	632_646	O
con	cc_onco1073	647_650	O
cisplatino	cc_onco1073	651_661	O
(	cc_onco1073	662_663	O
CDDP	cc_onco1073	663_667	O
)	cc_onco1073	667_668	O
y	cc_onco1073	669_670	O
etopósido	cc_onco1073	671_680	O
(	cc_onco1073	681_682	O
VP-16	cc_onco1073	682_687	O
)	cc_onco1073	687_688	O
del	cc_onco1073	689_692	O
que	cc_onco1073	693_696	O
recibió	cc_onco1073	697_704	O
4	cc_onco1073	705_706	O
ciclos	cc_onco1073	707_713	O
entre	cc_onco1073	714_719	O
junio	cc_onco1073	720_725	O
y	cc_onco1073	726_727	O
agosto	cc_onco1073	728_734	O
de	cc_onco1073	735_737	O
2013	cc_onco1073	738_742	O
con	cc_onco1073	743_746	O
buena	cc_onco1073	747_752	O
respuesta	cc_onco1073	753_762	O
,	cc_onco1073	762_763	O
completando	cc_onco1073	764_775	O
posteriormente	cc_onco1073	776_790	O
tratamiento	cc_onco1073	791_802	O
con	cc_onco1073	803_806	O
irradiación	cc_onco1073	807_818	O
craneal	cc_onco1073	819_826	O
profiláctica	cc_onco1073	827_839	O
(	cc_onco1073	840_841	O
PCI	cc_onco1073	841_844	O
)	cc_onco1073	844_845	O
que	cc_onco1073	846_849	O
finalizó	cc_onco1073	850_858	O
el	cc_onco1073	859_861	O
2/10/2013	cc_onco1073	862_871	O
(	cc_onco1073	872_873	O
dosis	cc_onco1073	873_878	O
de	cc_onco1073	879_881	O
24	cc_onco1073	882_884	O
Gy	cc_onco1073	885_887	O
a	cc_onco1073	888_889	O
3	cc_onco1073	890_891	O
Gy	cc_onco1073	892_894	O
/	cc_onco1073	894_895	O
fracción	cc_onco1073	895_903	O
en	cc_onco1073	904_906	O
8	cc_onco1073	907_908	O
fracciones	cc_onco1073	909_919	O
)	cc_onco1073	919_920	O
.	cc_onco1073	920_921	O

En	cc_onco1073	922_924	O
noviembre	cc_onco1073	925_934	O
de	cc_onco1073	935_937	O
2013	cc_onco1073	938_942	O
se	cc_onco1073	943_945	O
apreció	cc_onco1073	946_953	O
la	cc_onco1073	954_956	O
posible	cc_onco1073	957_964	O
progresión	cc_onco1073	965_975	O
mediastínica	cc_onco1073	976_988	O
por	cc_onco1073	989_992	O
radiografía	cc_onco1073	993_1004	O
de	cc_onco1073	1005_1007	O
tórax	cc_onco1073	1008_1013	O
.	cc_onco1073	1013_1014	O

Estando	cc_onco1073	1015_1022	O
pendiente	cc_onco1073	1023_1032	O
de	cc_onco1073	1033_1035	O
la	cc_onco1073	1036_1038	O
realización	cc_onco1073	1039_1050	O
de	cc_onco1073	1051_1053	O
una	cc_onco1073	1054_1057	O
TC	cc_onco1073	1058_1060	O
que	cc_onco1073	1061_1064	O
confirmara	cc_onco1073	1065_1075	O
dicha	cc_onco1073	1076_1081	O
progresión	cc_onco1073	1082_1092	O
,	cc_onco1073	1092_1093	O
el	cc_onco1073	1094_1096	O
paciente	cc_onco1073	1097_1105	O
ingresó	cc_onco1073	1106_1113	O
por	cc_onco1073	1114_1117	O
disminución	cc_onco1073	1118_1129	O
de	cc_onco1073	1130_1132	O
fuerza	cc_onco1073	1133_1139	O
en	cc_onco1073	1140_1142	O
ambas	cc_onco1073	1143_1148	O
piernas	cc_onco1073	1149_1156	O
y	cc_onco1073	1157_1158	O
parestesias	cc_onco1073	1159_1170	O
en	cc_onco1073	1171_1173	O
las	cc_onco1073	1174_1177	O
plantas	cc_onco1073	1178_1185	O
de	cc_onco1073	1186_1188	O
pies	cc_onco1073	1189_1193	O
de	cc_onco1073	1194_1196	O
5	cc_onco1073	1197_1198	O
días	cc_onco1073	1199_1203	O
de	cc_onco1073	1204_1206	O
evolución	cc_onco1073	1207_1216	O
.	cc_onco1073	1216_1217	O

Examen	cc_onco1073	1219_1225	O
físico	cc_onco1073	1226_1232	O
A	cc_onco1073	1233_1234	O
la	cc_onco1073	1235_1237	O
exploración	cc_onco1073	1238_1249	O
física	cc_onco1073	1250_1256	O
destacaba	cc_onco1073	1257_1266	O
:	cc_onco1073	1266_1267	O
fuerza	cc_onco1073	1268_1274	O
conservada	cc_onco1073	1275_1285	O
,	cc_onco1073	1285_1286	O
disminución	cc_onco1073	1287_1298	O
de	cc_onco1073	1299_1301	O
la	cc_onco1073	1302_1304	O
sensibilidad	cc_onco1073	1305_1317	O
en	cc_onco1073	1318_1320	O
las	cc_onco1073	1321_1324	O
extremidades	cc_onco1073	1325_1337	O
inferiores	cc_onco1073	1338_1348	O
,	cc_onco1073	1348_1349	O
pero	cc_onco1073	1350_1354	O
sin	cc_onco1073	1355_1358	O
claro	cc_onco1073	1359_1364	O
nivel	cc_onco1073	1365_1370	O
sensitivo	cc_onco1073	1371_1380	O
,	cc_onco1073	1380_1381	O
reflejos	cc_onco1073	1382_1390	O
osteotendinosos	cc_onco1073	1391_1406	O
presentes	cc_onco1073	1407_1416	O
,	cc_onco1073	1416_1417	O
reflejo	cc_onco1073	1418_1425	O
plantar	cc_onco1073	1426_1433	O
flexor	cc_onco1073	1434_1440	O
y	cc_onco1073	1441_1442	O
marcha	cc_onco1073	1443_1449	O
inestable	cc_onco1073	1450_1459	O
con	cc_onco1073	1460_1463	O
necesidad	cc_onco1073	1464_1473	O
de	cc_onco1073	1474_1476	O
apoyo	cc_onco1073	1477_1482	O
y	cc_onco1073	1483_1484	O
aumento	cc_onco1073	1485_1492	O
de	cc_onco1073	1493_1495	O
la	cc_onco1073	1496_1498	O
base	cc_onco1073	1499_1503	O
de	cc_onco1073	1504_1506	O
sustentación	cc_onco1073	1507_1519	O
.	cc_onco1073	1519_1520	O

Pruebas	cc_onco1073	1522_1529	O
complementarias	cc_onco1073	1530_1545	O
Se	cc_onco1073	1546_1548	O
realizaron	cc_onco1073	1549_1559	O
las	cc_onco1073	1560_1563	O
siguientes	cc_onco1073	1564_1574	O
pruebas	cc_onco1073	1575_1582	O
complementarias	cc_onco1073	1583_1598	O
:	cc_onco1073	1598_1599	O
-	cc_onco1073	1600_1601	O
Analítica	cc_onco1073	1602_1611	O
y	cc_onco1073	1612_1613	O
TC	cc_onco1073	1614_1616	O
craneal	cc_onco1073	1617_1624	O
:	cc_onco1073	1624_1625	O
normales	cc_onco1073	1626_1634	O
.	cc_onco1073	1634_1635	O

-	cc_onco1073	1636_1637	O
RM	cc_onco1073	1638_1640	O
craneal	cc_onco1073	1641_1648	O
(	cc_onco1073	1649_1650	O
13/11/2013	cc_onco1073	1650_1660	O
):	cc_onco1073	1660_1662	O
foco	cc_onco1073	1663_1667	O
de	cc_onco1073	1668_1670	O
captación	cc_onco1073	1671_1680	O
puntiforme	cc_onco1073	1681_1691	O
en	cc_onco1073	1692_1694	O
la	cc_onco1073	1695_1697	O
sustancia	cc_onco1073	1698_1707	O
blanca	cc_onco1073	1708_1714	O
profunda	cc_onco1073	1715_1723	O
adyacente	cc_onco1073	1724_1733	O
al	cc_onco1073	1734_1736	O
margen	cc_onco1073	1737_1743	O
posterior	cc_onco1073	1744_1753	O
del	cc_onco1073	1754_1757	O
ventrículo	cc_onco1073	1758_1768	O
lateral	cc_onco1073	1769_1776	O
izquierdo	cc_onco1073	1777_1786	O
,	cc_onco1073	1786_1787	O
en	cc_onco1073	1788_1790	O
localización	cc_onco1073	1791_1803	O
parietal	cc_onco1073	1804_1812	O
de	cc_onco1073	1813_1815	O
aproximadamente	cc_onco1073	1816_1831	O
4	cc_onco1073	1832_1833	O
mm	cc_onco1073	1834_1836	O
.	cc_onco1073	1836_1837	O

-	cc_onco1073	1838_1839	O
RM	cc_onco1073	1840_1842	O
de	cc_onco1073	1843_1845	O
columna	cc_onco1073	1846_1853	O
cérvico-dorso-lumbar	cc_onco1073	1854_1874	O
(	cc_onco1073	1875_1876	O
13/11/2013	cc_onco1073	1876_1886	O
):	cc_onco1073	1886_1888	O

-	cc_onco1073	1889_1890	O

Lesión	cc_onco1073	1891_1897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1073	1898_1902	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco1073	1903_1905	O
conocida	cc_onco1073	1906_1914	O
en	cc_onco1073	1915_1917	O
el	cc_onco1073	1918_1920	O
arco	cc_onco1073	1921_1925	O
posterior	cc_onco1073	1926_1935	O
derecho	cc_onco1073	1936_1943	O
de	cc_onco1073	1944_1946	O
L3	cc_onco1073	1947_1949	O
compatible	cc_onco1073	1950_1960	O
con	cc_onco1073	1961_1964	O
metástasis	cc_onco1073	1965_1975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1073	1975_1976	O

-	cc_onco1073	1977_1978	O
Alteración	cc_onco1073	1979_1989	O
difusa	cc_onco1073	1990_1996	O
de	cc_onco1073	1997_1999	O
la	cc_onco1073	2000_2002	O
señal	cc_onco1073	2003_2008	O
del	cc_onco1073	2009_2012	O
cordón	cc_onco1073	2013_2019	O
dorsal	cc_onco1073	2020_2026	O
y	cc_onco1073	2027_2028	O
lumbar	cc_onco1073	2029_2035	O
.	cc_onco1073	2035_2036	O

Se	cc_onco1073	2037_2039	O
identifican	cc_onco1073	2040_2051	O
dos	cc_onco1073	2052_2055	O
nódulos	cc_onco1073	2056_2063	O
captantes	cc_onco1073	2064_2073	O
intramedulares	cc_onco1073	2074_2088	O
.	cc_onco1073	2088_2089	O

Uno	cc_onco1073	2090_2093	O
de	cc_onco1073	2094_2096	O
ellos	cc_onco1073	2097_2102	O
a	cc_onco1073	2103_2104	O
la	cc_onco1073	2105_2107	O
altura	cc_onco1073	2108_2114	O
de	cc_onco1073	2115_2117	O
T5	cc_onco1073	2118_2120	O
de	cc_onco1073	2121_2123	O
1,3	cc_onco1073	2124_2127	O
cm	cc_onco1073	2128_2130	O
y	cc_onco1073	2131_2132	O
otro	cc_onco1073	2133_2137	O
en	cc_onco1073	2138_2140	O
el	cc_onco1073	2141_2143	O
cono	cc_onco1073	2144_2148	O
medular	cc_onco1073	2149_2156	O
a	cc_onco1073	2157_2158	O
la	cc_onco1073	2159_2161	O
altura	cc_onco1073	2162_2168	O
de	cc_onco1073	2169_2171	O
T12	cc_onco1073	2172_2175	O
de	cc_onco1073	2176_2178	O
3,5	cc_onco1073	2179_2182	O
cm	cc_onco1073	2183_2185	O
.	cc_onco1073	2185_2186	O

-	cc_onco1073	2187_2188	O
Se	cc_onco1073	2189_2191	O
completó	cc_onco1073	2192_2200	O
el	cc_onco1073	2201_2203	O
estudio	cc_onco1073	2204_2211	O
con	cc_onco1073	2212_2215	O
una	cc_onco1073	2216_2219	O
TC	cc_onco1073	2220_2222	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1073	2223_2246	O
(	cc_onco1073	2247_2248	O
19/11/2013	cc_onco1073	2248_2258	O
)	cc_onco1073	2258_2259	O
observándose	cc_onco1073	2260_2272	O
una	cc_onco1073	2273_2276	O
mala	cc_onco1073	2277_2281	O
evolución	cc_onco1073	2282_2291	O
radiológica	cc_onco1073	2292_2303	O
con	cc_onco1073	2304_2307	O
una	cc_onco1073	2308_2311	O
gran	cc_onco1073	2312_2316	O
masa	cc_onco1073	2317_2321	O
mediastínica	cc_onco1073	2322_2334	O
que	cc_onco1073	2335_2338	O
infiltraba	cc_onco1073	2339_2349	O
estructuras	cc_onco1073	2350_2361	O
adyacentes	cc_onco1073	2362_2372	O
,	cc_onco1073	2372_2373	O
aparición	cc_onco1073	2374_2383	O
de	cc_onco1073	2384_2386	O
nuevos	cc_onco1073	2387_2393	O
conglomerados	cc_onco1073	2394_2407	O
adenopáticos	cc_onco1073	2408_2420	O
,	cc_onco1073	2420_2421	O
metástasis	cc_onco1073	2422_2432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenales	cc_onco1073	2433_2446	O
bilaterales	cc_onco1073	2447_2458	O
y	cc_onco1073	2459_2460	O
lesiones	cc_onco1073	2461_2469	O
esplénicas	cc_onco1073	2470_2480	O
a	cc_onco1073	2481_2482	O
valorar	cc_onco1073	2483_2490	O
metástasis	cc_onco1073	2491_2501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
versus	cc_onco1073	2502_2508	O
pequeños	cc_onco1073	2509_2517	O
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.	cc_onco1073	2526_2527	O

Progresión	cc_onco1073	2528_2538	O
de	cc_onco1073	2539_2541	O
la	cc_onco1073	2542_2544	O
lesión	cc_onco1073	2545_2551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1073	2552_2556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1073	2557_2558	O
nivel	cc_onco1073	2559_2564	O
de	cc_onco1073	2565_2567	O
la	cc_onco1073	2568_2570	O
pala	cc_onco1073	2571_2575	O
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derecha	cc_onco1073	2583_2590	O
.	cc_onco1073	2590_2591	O

A	cc_onco1073	2592_2593	O
nivel	cc_onco1073	2594_2599	O
de	cc_onco1073	2600_2602	O
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y	cc_onco1073	2609_2610	O
marco	cc_onco1073	2611_2616	O
cólico	cc_onco1073	2617_2623	O
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.	cc_onco1073	2737_2738	O

Diagnóstico	cc_onco1073	2740_2751	O
Progresión	cc_onco1073	2752_2762	O
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Tratamiento	cc_onco1073	2829_2840	O
Ese	cc_onco1073	2841_2844	O
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,	cc_onco1073	2867_2868	O
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en	cc_onco1073	2994_2996	O
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,	cc_onco1073	3243_3244	O
con	cc_onco1073	3245_3248	O
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,	cc_onco1073	3304_3305	O
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El	cc_onco1073	3350_3352	O
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Evolución	cc_onco1073	3473_3482	O
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,	cc_onco1073	3497_3498	O
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,	cc_onco1073	3510_3511	O
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siguientes	cc_onco1073	3516_3526	O
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:	cc_onco1073	3539_3540	O
-	cc_onco1073	3541_3542	O

TC	cc_onco1073	3543_3545	O
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8/1/2014	cc_onco1073	3563_3571	O
):	cc_onco1073	3571_3573	O
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lesiones	cc_onco1073	3588_3596	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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subependimarias	cc_onco1073	3605_3620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco1073	3632_3633	O
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(	cc_onco1073	3660_3661	O
1	cc_onco1073	3661_3662	O
lesión	cc_onco1073	3663_3669	O
en	cc_onco1073	3670_3672	O
el	cc_onco1073	3673_3675	O
lado	cc_onco1073	3676_3680	O
derecho	cc_onco1073	3681_3688	O
que	cc_onco1073	3689_3692	O
mide	cc_onco1073	3693_3697	O
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;	cc_onco1073	3703_3704	O
2	cc_onco1073	3705_3706	O
lesiones	cc_onco1073	3707_3715	O
en	cc_onco1073	3716_3718	O
el	cc_onco1073	3719_3721	O
lado	cc_onco1073	3722_3726	O
izquierdo	cc_onco1073	3727_3736	O
que	cc_onco1073	3737_3740	O
miden	cc_onco1073	3741_3746	O
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y	cc_onco1073	3750_3751	O
5	cc_onco1073	3752_3753	O
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metástasis	cc_onco1073	3788_3798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1073	3798_3799	O

-	cc_onco1073	3800_3801	O
RM	cc_onco1073	3802_3804	O
craneal	cc_onco1073	3805_3812	O
(	cc_onco1073	3813_3814	O
10/1/2014	cc_onco1073	3814_3823	O
):	cc_onco1073	3823_3825	O
múltiples	cc_onco1073	3826_3835	O
lesiones	cc_onco1073	3836_3844	O
nodulares	cc_onco1073	3845_3854	O
intraparenquimatosas	cc_onco1073	3855_3875	O
con	cc_onco1073	3876_3879	O
captación	cc_onco1073	3880_3889	O
de	cc_onco1073	3890_3892	O
contraste	cc_onco1073	3893_3902	O
compatibles	cc_onco1073	3903_3914	O
con	cc_onco1073	3915_3918	O
afectación	cc_onco1073	3919_3929	O
metastásica	cc_onco1073	3930_3941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminada	cc_onco1073	3942_3952	O
.	cc_onco1073	3952_3953	O

-	cc_onco1073	3954_3955	O
Supratentoriales	cc_onco1073	3956_3972	O
de	cc_onco1073	3973_3975	O
localización	cc_onco1073	3976_3988	O
corticosubcortical	cc_onco1073	3989_4007	O
frontales	cc_onco1073	4008_4017	O
,	cc_onco1073	4017_4018	O
parietales	cc_onco1073	4019_4029	O
,	cc_onco1073	4029_4030	O
temporales	cc_onco1073	4031_4041	O
y	cc_onco1073	4042_4043	O
occipitales	cc_onco1073	4044_4055	O
y	cc_onco1073	4056_4057	O
profundas	cc_onco1073	4058_4067	O
ganglionar	cc_onco1073	4068_4078	O
basales	cc_onco1073	4079_4086	O
.	cc_onco1073	4086_4087	O

La	cc_onco1073	4088_4090	O
lesión	cc_onco1073	4091_4097	O
de	cc_onco1073	4098_4100	O
mayor	cc_onco1073	4101_4106	O
tamaño	cc_onco1073	4107_4113	O
supratentorial	cc_onco1073	4114_4128	O
se	cc_onco1073	4129_4131	O
localiza	cc_onco1073	4132_4140	O
en	cc_onco1073	4141_4143	O
el	cc_onco1073	4144_4146	O
tálamo	cc_onco1073	4147_4153	O
y	cc_onco1073	4154_4155	O
la	cc_onco1073	4156_4158	O
cola	cc_onco1073	4159_4163	O
del	cc_onco1073	4164_4167	O
caudado	cc_onco1073	4168_4175	O
de	cc_onco1073	4176_4178	O
11	cc_onco1073	4179_4181	O
mm	cc_onco1073	4182_4184	O
.	cc_onco1073	4184_4185	O

-	cc_onco1073	4186_4187	O
Infratentoriales	cc_onco1073	4188_4204	O
en	cc_onco1073	4205_4207	O
el	cc_onco1073	4208_4210	O
bulbo	cc_onco1073	4211_4216	O
,	cc_onco1073	4216_4217	O
protuberancia	cc_onco1073	4218_4231	O
y	cc_onco1073	4232_4233	O
hemisferios	cc_onco1073	4234_4245	O
cerebelosos	cc_onco1073	4246_4257	O
.	cc_onco1073	4257_4258	O

La	cc_onco1073	4259_4261	O
lesión	cc_onco1073	4262_4268	O
de	cc_onco1073	4269_4271	O
mayor	cc_onco1073	4272_4277	O
tamaño	cc_onco1073	4278_4284	O
infratentorial	cc_onco1073	4285_4299	O
se	cc_onco1073	4300_4302	O
localiza	cc_onco1073	4303_4311	O
en	cc_onco1073	4312_4314	O
la	cc_onco1073	4315_4317	O
protuberancia	cc_onco1073	4318_4331	O
lateral	cc_onco1073	4332_4339	O
derecha	cc_onco1073	4340_4347	O
y	cc_onco1073	4348_4349	O
mide	cc_onco1073	4350_4354	O
10	cc_onco1073	4355_4357	O
mm	cc_onco1073	4358_4360	O
.	cc_onco1073	4360_4361	O

Valorado	cc_onco1073	4362_4370	O
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Anamnesis	cc_onco1074	0_9	O
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Paciente	cc_onco1074	251_259	O
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Examen	cc_onco1074	1055_1061	O
físico	cc_onco1074	1062_1068	O
En	cc_onco1074	1069_1071	O
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la	cc_onco1074	1198_1200	O
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Pruebas	cc_onco1074	1251_1258	O
complementarias	cc_onco1074	1259_1274	O
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,	cc_onco1074	1338_1339	O
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Diagnóstico	cc_onco1074	1434_1445	O
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secundaria	cc_onco1074	1573_1583	O
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Tratamiento	cc_onco1074	1601_1612	O
Se	cc_onco1074	1613_1615	O
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En	cc_onco1074	1937_1939	O
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Se	cc_onco1074	2545_2547	O
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La	cc_onco1074	2781_2783	O
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Anamnesis	cc_onco1076	0_9	O
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En	cc_onco1076	91_93	O
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Pruebas	cc_onco1076	323_330	O
complementarias	cc_onco1076	331_346	O
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Se	cc_onco1076	349_351	O
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)	cc_onco1077	1316_1317	O
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vimentina	cc_onco1077	1340_1349	O
y	cc_onco1077	1350_1351	O
S100	cc_onco1077	1352_1356	O
,	cc_onco1077	1356_1357	O
y	cc_onco1077	1358_1359	O
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para	cc_onco1077	1372_1376	O
sinaptofisina	cc_onco1077	1377_1390	O
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desmina	cc_onco1077	1392_1399	O
,	cc_onco1077	1399_1400	O
actina	cc_onco1077	1401_1407	O
.	cc_onco1077	1407_1408	O

No	cc_onco1077	1409_1411	O
se	cc_onco1077	1412_1414	O
disponía	cc_onco1077	1415_1423	O
de	cc_onco1077	1424_1426	O
análisis	cc_onco1077	1427_1435	O
citogenético	cc_onco1077	1436_1448	O
.	cc_onco1077	1448_1449	O

Con	cc_onco1077	1450_1453	O
estos	cc_onco1077	1454_1459	O
datos	cc_onco1077	1460_1465	O
,	cc_onco1077	1465_1466	O
se	cc_onco1077	1467_1469	O
remitió	cc_onco1077	1470_1477	O
a	cc_onco1077	1478_1479	O
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centro	cc_onco1077	1488_1494	O
para	cc_onco1077	1495_1499	O
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por	cc_onco1077	1511_1514	O
el	cc_onco1077	1515_1517	O
Comité	cc_onco1077	1518_1524	O
de	cc_onco1077	1525_1527	O
Tumores	cc_onco1077	1528_1535	O
musculo-esqueléticos	cc_onco1077	1536_1556	O
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tratamiento	cc_onco1077	1559_1570	O
.	cc_onco1077	1570_1571	O

Previamente	cc_onco1077	1572_1583	O
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(	cc_onco1077	1708_1709	O
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)	cc_onco1077	1756_1757	O
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TC	cc_onco1077	1759_1761	O
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gammagrafía	cc_onco1077	1787_1798	O
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,	cc_onco1077	1893_1894	O
así	cc_onco1077	1895_1898	O
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(	cc_onco1077	1925_1926	O
RM	cc_onco1077	1926_1928	O
)	cc_onco1077	1928_1929	O
de	cc_onco1077	1930_1932	O
la	cc_onco1077	1933_1935	O
lesión	cc_onco1077	1936_1942	O
.	cc_onco1077	1942_1943	O

Examen	cc_onco1077	1945_1951	O
físico	cc_onco1077	1952_1958	O
Buen	cc_onco1077	1959_1963	O
estado	cc_onco1077	1964_1970	O
general	cc_onco1077	1971_1978	O
.	cc_onco1077	1978_1979	O

ECOG	cc_onco1077	1980_1984	O
PS	cc_onco1077	1985_1987	O
(	cc_onco1077	1988_1989	O
Eastern	cc_onco1077	1989_1996	O
Cooperative	cc_onco1077	1997_2008	O
Oncology	cc_onco1077	2009_2017	O
Group	cc_onco1077	2018_2023	O
Performance	cc_onco1077	2024_2035	O
status	cc_onco1077	2036_2042	O
)	cc_onco1077	2042_2043	O
=	cc_onco1077	2044_2045	O
0	cc_onco1077	2046_2047	O
.	cc_onco1077	2047_2048	O

Tumoración	cc_onco1077	2049_2059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
humeral	cc_onco1077	2060_2067	O
izquierda	cc_onco1077	2068_2077	O
bien	cc_onco1077	2078_2082	O
delimitada	cc_onco1077	2083_2093	O
,	cc_onco1077	2093_2094	O
fijada	cc_onco1077	2095_2101	O
a	cc_onco1077	2102_2103	O
planos	cc_onco1077	2104_2110	O
profundos	cc_onco1077	2111_2120	O
,	cc_onco1077	2120_2121	O
de	cc_onco1077	2122_2124	O
consistencia	cc_onco1077	2125_2137	O
pétrea	cc_onco1077	2138_2144	O
,	cc_onco1077	2144_2145	O
ligeramente	cc_onco1077	2146_2157	O
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a	cc_onco1077	2167_2168	O
la	cc_onco1077	2169_2171	O
palpación	cc_onco1077	2172_2181	O
,	cc_onco1077	2181_2182	O
de	cc_onco1077	2183_2185	O
3	cc_onco1077	2186_2187	O
cm	cc_onco1077	2188_2190	O
de	cc_onco1077	2191_2193	O
diámetro	cc_onco1077	2194_2202	O
aproximado	cc_onco1077	2203_2213	O
.	cc_onco1077	2213_2214	O

Mínima	cc_onco1077	2215_2221	O
tumefacción	cc_onco1077	2222_2233	O
deltoidea	cc_onco1077	2234_2243	O
izquierda	cc_onco1077	2244_2253	O
.	cc_onco1077	2253_2254	O

No	cc_onco1077	2255_2257	O
signos	cc_onco1077	2258_2264	O
inflamatorios	cc_onco1077	2265_2278	O
.	cc_onco1077	2278_2279	O

No	cc_onco1077	2280_2282	O
limitación	cc_onco1077	2283_2293	O
de	cc_onco1077	2294_2296	O
la	cc_onco1077	2297_2299	O
movilidad	cc_onco1077	2300_2309	O
.	cc_onco1077	2309_2310	O

Resto	cc_onco1077	2311_2316	O
de	cc_onco1077	2317_2319	O
exploración	cc_onco1077	2320_2331	O
,	cc_onco1077	2331_2332	O
anodina	cc_onco1077	2333_2340	O
.	cc_onco1077	2340_2341	O

Pruebas	cc_onco1077	2343_2350	O
complementarias	cc_onco1077	2351_2366	O
-	cc_onco1077	2367_2368	O
Hemograma	cc_onco1077	2369_2378	O
,	cc_onco1077	2378_2379	O
bioquimica	cc_onco1077	2380_2390	O
y	cc_onco1077	2391_2392	O
hemostasia	cc_onco1077	2393_2403	O
:	cc_onco1077	2403_2404	O
bien	cc_onco1077	2405_2409	O
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incluida	cc_onco1077	2411_2419	O
LDH	cc_onco1077	2420_2423	O
en	cc_onco1077	2424_2426	O
rango	cc_onco1077	2427_2432	O
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.	cc_onco1077	2439_2440	O

-	cc_onco1077	2441_2442	O
TC	cc_onco1077	2443_2445	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1077	2446_2469	O
:	cc_onco1077	2469_2470	O
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de	cc_onco1077	2480_2482	O
metástasis	cc_onco1077	2483_2493	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1077	2494_2495	O
distancia	cc_onco1077	2496_2505	O
.	cc_onco1077	2505_2506	O

-	cc_onco1077	2507_2508	O
Gammagrafía	cc_onco1077	2509_2520	O
ósea	cc_onco1077	2521_2525	O
:	cc_onco1077	2525_2526	O
calcificación	cc_onco1077	2527_2540	O
de	cc_onco1077	2541_2543	O
depósitos	cc_onco1077	2544_2553	O
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radiotrazador	cc_onco1077	2570_2583	O
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en	cc_onco1077	2607_2609	O
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tercio	cc_onco1077	2613_2619	O
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,	cc_onco1077	2646_2647	O
en	cc_onco1077	2648_2650	O
relación	cc_onco1077	2651_2659	O
con	cc_onco1077	2660_2663	O
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ya	cc_onco1077	2671_2673	O
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y	cc_onco1077	2683_2684	O
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posbiopsia	cc_onco1077	2693_2703	O
.	cc_onco1077	2703_2704	O

Fisis	cc_onco1077	2705_2710	O
de	cc_onco1077	2711_2713	O
crecimiento	cc_onco1077	2714_2725	O
conservadas	cc_onco1077	2726_2737	O
.	cc_onco1077	2737_2738	O

-	cc_onco1077	2739_2740	O
Ventriculografía	cc_onco1077	2741_2757	O
isotópica	cc_onco1077	2758_2767	O
:	cc_onco1077	2767_2768	O
FEVI	cc_onco1077	2769_2773	O
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.	cc_onco1077	2777_2778	O

-	cc_onco1077	2779_2780	O
RM	cc_onco1077	2781_2783	O
miembro	cc_onco1077	2784_2791	O
superior	cc_onco1077	2792_2800	O
izquierdo	cc_onco1077	2801_2810	O
:	cc_onco1077	2810_2811	O
lesión	cc_onco1077	2812_2818	O
diafisaria	cc_onco1077	2819_2829	O
captante	cc_onco1077	2830_2838	O
y	cc_onco1077	2839_2840	O
bien	cc_onco1077	2841_2845	O
delimitada	cc_onco1077	2846_2856	O
en	cc_onco1077	2857_2859	O
el	cc_onco1077	2860_2862	O
húmero	cc_onco1077	2863_2869	O
izquierdo	cc_onco1077	2870_2879	O
tercio	cc_onco1077	2880_2886	O
medio	cc_onco1077	2887_2892	O
de	cc_onco1077	2893_2895	O
34	cc_onco1077	2896_2898	O
x	cc_onco1077	2899_2900	O
12	cc_onco1077	2901_2903	O
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de	cc_onco1077	2907_2909	O
diámetro	cc_onco1077	2910_2918	O
hipointensa	cc_onco1077	2919_2930	O
en	cc_onco1077	2931_2933	O
T1	cc_onco1077	2934_2936	O
,	cc_onco1077	2936_2937	O
hiperintensa	cc_onco1077	2938_2950	O
en	cc_onco1077	2951_2953	O
T2	cc_onco1077	2954_2956	O
,	cc_onco1077	2956_2957	O
asociando	cc_onco1077	2958_2967	O
tejido	cc_onco1077	2968_2974	O
de	cc_onco1077	2975_2977	O
partes	cc_onco1077	2978_2984	O
blandas	cc_onco1077	2985_2992	O
subperióstico	cc_onco1077	2993_3006	O
en	cc_onco1077	3007_3009	O
la	cc_onco1077	3010_3012	O
vertiente	cc_onco1077	3013_3022	O
posterolateral	cc_onco1077	3023_3037	O
de	cc_onco1077	3038_3040	O
similares	cc_onco1077	3041_3050	O
características	cc_onco1077	3051_3066	O
.	cc_onco1077	3066_3067	O

Componente	cc_onco1077	3068_3078	O
intramuscular	cc_onco1077	3079_3092	O
de	cc_onco1077	3093_3095	O
partes	cc_onco1077	3096_3102	O
blandas	cc_onco1077	3103_3110	O
de	cc_onco1077	3111_3113	O
35	cc_onco1077	3114_3116	O
x	cc_onco1077	3117_3118	O
21	cc_onco1077	3119_3121	O
mm	cc_onco1077	3122_3124	O
en	cc_onco1077	3125_3127	O
la	cc_onco1077	3128_3130	O
zona	cc_onco1077	3131_3135	O
de	cc_onco1077	3136_3138	O
inserción	cc_onco1077	3139_3148	O
distal	cc_onco1077	3149_3155	O
del	cc_onco1077	3156_3159	O
deltoides	cc_onco1077	3160_3169	O
.	cc_onco1077	3169_3170	O

No	cc_onco1077	3171_3173	O
se	cc_onco1077	3174_3176	O
observan	cc_onco1077	3177_3185	O
otras	cc_onco1077	3186_3191	O
lesiones	cc_onco1077	3192_3200	O
.	cc_onco1077	3200_3201	O

Diagnóstico	cc_onco1077	3203_3214	O
El	cc_onco1077	3215_3217	O
diagnóstico	cc_onco1077	3218_3229	O
inicial	cc_onco1077	3230_3237	O
fue	cc_onco1077	3238_3241	O
de	cc_onco1077	3242_3244	O
SE	cc_onco1077	3245_3247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco1077	3248_3255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1077	3255_3256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variante	cc_onco1077	3257_3265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1077	3266_3273	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco1077	3274_3281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1077	3281_3282	O
estadio	cc_onco1077	3283_3290	O
clínico	cc_onco1077	3291_3298	O
I	cc_onco1077	3299_3300	O
(	cc_onco1077	3301_3302	O
tumor	cc_onco1077	3302_3307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1077	3308_3316	O
localizado	cc_onco1077	3317_3327	O
,	cc_onco1077	3327_3328	O
no	cc_onco1077	3329_3331	O
axial	cc_onco1077	3332_3337	O
,	cc_onco1077	3337_3338	O
sin	cc_onco1077	3339_3342	O
metástasis	cc_onco1077	3343_3353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1077	3353_3354	O
de	cc_onco1077	3355_3357	O
la	cc_onco1077	3358_3360	O
SEHOP	cc_onco1077	3361_3366	O
(	cc_onco1077	3367_3368	O
Sociedad	cc_onco1077	3368_3376	O
Española	cc_onco1077	3377_3385	O
de	cc_onco1077	3386_3388	O
Hematología	cc_onco1077	3389_3400	O
y	cc_onco1077	3401_3402	O
Oncología	cc_onco1077	3403_3412	O
pediátrica	cc_onco1077	3413_3423	O
)	cc_onco1077	3423_3424	O
.	cc_onco1077	3424_3425	O

Atendiendo	cc_onco1077	3426_3436	O
a	cc_onco1077	3437_3438	O
ello	cc_onco1077	3439_3443	O
se	cc_onco1077	3444_3446	O
decidió	cc_onco1077	3447_3454	O
tratamiento	cc_onco1077	3455_3466	O
siguiendo	cc_onco1077	3467_3476	O
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Pese	cc_onco1077	4906_4910	O
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La	cc_onco1077	5068_5070	O
evaluación	cc_onco1077	5071_5081	O
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;	cc_onco1077	5206_5207	O
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la	cc_onco1077	5213_5215	O
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6	cc_onco1077	5238_5239	O
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.	cc_onco1077	5302_5303	O

El	cc_onco1077	5304_5306	O
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,	cc_onco1077	5338_5339	O
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.	cc_onco1077	5541_5542	O

El	cc_onco1077	5543_5545	O
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la	cc_onco1077	5575_5577	O
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quirúrgica	cc_onco1077	5584_5594	O
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:	cc_onco1077	5603_5604	O
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,	cc_onco1077	5641_5642	O
con	cc_onco1077	5643_5646	O
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,	cc_onco1077	5663_5664	O
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,	cc_onco1077	5693_5694	O
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que	cc_onco1077	5718_5721	O
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,	cc_onco1077	5747_5748	O
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la	cc_onco1077	5761_5763	O
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músculo	cc_onco1077	5809_5816	O
.	cc_onco1077	5816_5817	O

Émbolos	cc_onco1077	5818_5825	O
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en	cc_onco1077	5836_5838	O
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.	cc_onco1077	5858_5859	O

Zonas	cc_onco1077	5860_5865	O
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,	cc_onco1077	5897_5898	O
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para	cc_onco1077	6003_6007	O
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El	cc_onco1077	6118_6120	O
estudio	cc_onco1077	6121_6128	O
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Amsterdam	cc_onco1077	6903_6912	O
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Holanda	cc_onco1077	6914_6921	O
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Evolución	cc_onco1077	6925_6934	O

El	cc_onco1077	6935_6937	O
inicio	cc_onco1077	6938_6944	O
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la	cc_onco1077	6997_6999	O
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osteosíntesis	cc_onco1077	7009_7022	O
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una	cc_onco1077	7028_7031	O
caída	cc_onco1077	7032_7037	O
casual	cc_onco1077	7038_7044	O
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Tras	cc_onco1077	7120_7124	O
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recuperación	cc_onco1077	7128_7140	O
,	cc_onco1077	7140_7141	O
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,	cc_onco1077	7213_7214	O
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Finalmente	cc_onco1077	7348_7358	O
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,	cc_onco1077	7539_7540	O
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para	cc_onco1077	7553_7557	O
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,	cc_onco1077	7563_7564	O
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,	cc_onco1077	7571_7572	O
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,	cc_onco1077	7580_7581	O
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,	cc_onco1077	7587_7588	O
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,	cc_onco1077	7593_7594	O
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,	cc_onco1077	7598_7599	O
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,	cc_onco1077	7612_7613	O
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,	cc_onco1077	7626_7627	O
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ausencia	cc_onco1077	7630_7638	O
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.	cc_onco1077	7657_7658	O

La	cc_onco1077	7659_7661	O
negatividad	cc_onco1077	7662_7673	O
de	cc_onco1077	7674_7676	O
osteonectina	cc_onco1077	7677_7689	O
y	cc_onco1077	7690_7691	O
ostecalcina	cc_onco1077	7692_7703	O
,	cc_onco1077	7703_7704	O
junto	cc_onco1077	7705_7710	O
con	cc_onco1077	7711_7714	O
la	cc_onco1077	7715_7717	O
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,	cc_onco1077	7746_7747	O
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.	cc_onco1077	7794_7795	O

La	cc_onco1077	7796_7798	O
ausencia	cc_onco1077	7799_7807	O
de	cc_onco1077	7808_7810	O
pérdida	cc_onco1077	7811_7818	O
de	cc_onco1077	7819_7821	O
INI1	cc_onco1077	7822_7826	O
excluía	cc_onco1077	7827_7834	O
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.	cc_onco1077	7852_7853	O

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EWS	cc_onco1077	7933_7936	O
/	cc_onco1077	7936_7937	O
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,	cc_onco1077	8001_8002	O
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para	cc_onco1077	8022_8026	O
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fusiones	cc_onco1077	8031_8039	O
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,	cc_onco1077	8048_8049	O
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,	cc_onco1077	8082_8083	O
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Por	cc_onco1077	8122_8125	O
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.	cc_onco1077	8326_8327	O

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ello	cc_onco1077	8332_8336	O
,	cc_onco1077	8336_8337	O
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,	cc_onco1077	8493_8494	O
iniciando	cc_onco1077	8495_8504	O
observación	cc_onco1077	8505_8516	O
y	cc_onco1077	8517_8518	O
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.	cc_onco1077	8541_8542	O

Actualmente	cc_onco1077	8543_8554	O
el	cc_onco1077	8555_8557	O
paciente	cc_onco1077	8558_8566	O
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funcional	cc_onco1077	8620_8629	O
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habiendo	cc_onco1077	8631_8639	O
reanudado	cc_onco1077	8640_8649	O
con	cc_onco1077	8650_8653	O
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estudios	cc_onco1077	8664_8672	O
y	cc_onco1077	8673_8674	O
su	cc_onco1077	8675_8677	O
actividad	cc_onco1077	8678_8687	O
previa	cc_onco1077	8688_8694	O
.	cc_onco1077	8694_8695	O

Anamnesis	cc_onco1079	0_9	O
Varón	cc_onco1079	10_15	O
de	cc_onco1079	16_18	O
55	cc_onco1079	19_21	O
años	cc_onco1079	22_26	O
de	cc_onco1079	27_29	O
edad	cc_onco1079	30_34	O
,	cc_onco1079	34_35	O
en	cc_onco1079	36_38	O
tratamiento	cc_onco1079	39_50	O
por	cc_onco1079	51_54	O
HTA	cc_onco1079	55_58	O
y	cc_onco1079	59_60	O
fumador	cc_onco1079	61_68	O
de	cc_onco1079	69_71	O
un	cc_onco1079	72_74	O
paquete	cc_onco1079	75_82	O
/	cc_onco1079	82_83	O
día	cc_onco1079	83_86	O
.	cc_onco1079	86_87	O

Ingresado	cc_onco1079	88_97	O
en	cc_onco1079	98_100	O
marzo	cc_onco1079	101_106	O
de	cc_onco1079	107_109	O
2004	cc_onco1079	110_114	O
con	cc_onco1079	115_118	O
sospecha	cc_onco1079	119_127	O
diagnóstica	cc_onco1079	128_139	O
de	cc_onco1079	140_142	O
diverticulitis	cc_onco1079	143_157	O
,	cc_onco1079	157_158	O
por	cc_onco1079	159_162	O
dolor	cc_onco1079	163_168	O
en	cc_onco1079	169_171	O
la	cc_onco1079	172_174	O
fosa	cc_onco1079	175_179	O
iliaca	cc_onco1079	180_186	O
izquierda	cc_onco1079	187_196	O
y	cc_onco1079	197_198	O
fiebre	cc_onco1079	199_205	O
superior	cc_onco1079	206_214	O
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38	cc_onco1079	217_219	O
ºC	cc_onco1079	220_222	O
de	cc_onco1079	223_225	O
3	cc_onco1079	226_227	O
días	cc_onco1079	228_232	O
de	cc_onco1079	233_235	O
evolución	cc_onco1079	236_245	O
,	cc_onco1079	245_246	O
y	cc_onco1079	247_248	O
con	cc_onco1079	249_252	O
episodios	cc_onco1079	253_262	O
previos	cc_onco1079	263_270	O
similares	cc_onco1079	271_280	O
desde	cc_onco1079	281_286	O
hacía	cc_onco1079	287_292	O
un	cc_onco1079	293_295	O
año	cc_onco1079	296_299	O
.	cc_onco1079	299_300	O

Los	cc_onco1079	301_304	O
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previos	cc_onco1079	316_323	O
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sido	cc_onco1079	331_335	O
autolimitados	cc_onco1079	336_349	O
y	cc_onco1079	350_351	O
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menor	cc_onco1079	355_360	O
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.	cc_onco1079	369_370	O

Tras	cc_onco1079	371_375	O
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TC	cc_onco1079	394_396	O
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,	cc_onco1079	420_421	O
enema	cc_onco1079	422_427	O
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,	cc_onco1079	433_434	O
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,	cc_onco1079	460_461	O
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,	cc_onco1079	484_485	O
con	cc_onco1079	486_489	O
la	cc_onco1079	490_492	O
sospecha	cc_onco1079	493_501	O
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tumor	cc_onco1079	505_510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1079	519_520	O
finalmente	cc_onco1079	521_531	O
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intervenido	cc_onco1079	535_546	O
en	cc_onco1079	547_549	O
abril	cc_onco1079	550_555	O
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2004	cc_onco1079	559_563	O
,	cc_onco1079	563_564	O
realizando	cc_onco1079	565_575	O
extirpación	cc_onco1079	576_587	O
de	cc_onco1079	588_590	O
tumoración	cc_onco1079	591_601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subhepática	cc_onco1079	602_613	O
y	cc_onco1079	614_615	O
amputación	cc_onco1079	616_626	O
de	cc_onco1079	627_629	O
sigma	cc_onco1079	630_635	O
y	cc_onco1079	636_637	O
recto	cc_onco1079	638_643	O
junto	cc_onco1079	644_649	O
con	cc_onco1079	650_653	O
escisión	cc_onco1079	654_662	O
de	cc_onco1079	663_665	O
tumoración	cc_onco1079	666_676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1079	677_679	O
la	cc_onco1079	680_682	O
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.	cc_onco1079	689_690	O

Examen	cc_onco1079	692_698	O
físico	cc_onco1079	699_705	O
Buen	cc_onco1079	706_710	O
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general	cc_onco1079	718_725	O
.	cc_onco1079	725_726	O

Afebril	cc_onco1079	727_734	O
.	cc_onco1079	734_735	O

Auscultación	cc_onco1079	736_748	O
cardiaca	cc_onco1079	749_757	O
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respiratoria	cc_onco1079	760_772	O
sin	cc_onco1079	773_776	O
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.	cc_onco1079	789_790	O

Abdomen	cc_onco1079	791_798	O
globuloso	cc_onco1079	799_808	O
,	cc_onco1079	808_809	O
blando	cc_onco1079	810_816	O
y	cc_onco1079	817_818	O
depresible	cc_onco1079	819_829	O
,	cc_onco1079	829_830	O
con	cc_onco1079	831_834	O
cicatriz	cc_onco1079	835_843	O
de	cc_onco1079	844_846	O
laparotomía	cc_onco1079	847_858	O
media	cc_onco1079	859_864	O
sin	cc_onco1079	865_868	O
signos	cc_onco1079	869_875	O
de	cc_onco1079	876_878	O
infección	cc_onco1079	879_888	O
.	cc_onco1079	888_889	O

Sin	cc_onco1079	890_893	O
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abdominales	cc_onco1079	900_911	O
ni	cc_onco1079	912_914	O
adenopatías	cc_onco1079	915_926	O
inguinales	cc_onco1079	927_937	O
palpables	cc_onco1079	938_947	O
.	cc_onco1079	947_948	O

Pruebas	cc_onco1079	950_957	O
complementarias	cc_onco1079	958_973	O
-	cc_onco1079	974_975	O
Analítica	cc_onco1079	976_985	O
:	cc_onco1079	985_986	O
destaca	cc_onco1079	987_994	O
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,	cc_onco1079	1015_1016	O
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453	cc_onco1079	1025_1028	O
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/	cc_onco1079	1031_1032	O
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,	cc_onco1079	1033_1034	O
GGT	cc_onco1079	1035_1038	O
178	cc_onco1079	1039_1042	O
UI	cc_onco1079	1043_1045	O
/	cc_onco1079	1045_1046	O
l	cc_onco1079	1046_1047	O
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/	cc_onco1079	1073_1074	O
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(	cc_onco1079	1077_1078	O
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140	cc_onco1079	1091_1094	O
)	cc_onco1079	1094_1095	O
;	cc_onco1079	1095_1096	O
resto	cc_onco1079	1097_1102	O
de	cc_onco1079	1103_1105	O
bioquímica	cc_onco1079	1106_1116	O
,	cc_onco1079	1116_1117	O
hemograma	cc_onco1079	1118_1127	O
y	cc_onco1079	1128_1129	O
marcadores	cc_onco1079	1130_1140	O
tumorales	cc_onco1079	1141_1150	O
(	cc_onco1079	1151_1152	O
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Ca	cc_onco1079	1158_1160	O
19.9	cc_onco1079	1161_1165	O
)	cc_onco1079	1165_1166	O
con	cc_onco1079	1167_1170	O
cifras	cc_onco1079	1171_1177	O
dentro	cc_onco1079	1178_1184	O
de	cc_onco1079	1185_1187	O
la	cc_onco1079	1188_1190	O
normalidad	cc_onco1079	1191_1201	O
.	cc_onco1079	1201_1202	O

-	cc_onco1079	1203_1204	O
TC	cc_onco1079	1205_1207	O
de	cc_onco1079	1208_1210	O
estadificación	cc_onco1079	1211_1225	O
tras	cc_onco1079	1226_1230	O
la	cc_onco1079	1231_1233	O
cirugía	cc_onco1079	1234_1241	O
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torácico	cc_onco1079	1243_1251	O
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abdómino-pélvica	cc_onco1079	1254_1270	O
):	cc_onco1079	1270_1272	O
sin	cc_onco1079	1273_1276	O
evidencia	cc_onco1079	1277_1286	O
de	cc_onco1079	1287_1289	O
afectación	cc_onco1079	1290_1300	O
metastásica	cc_onco1079	1301_1312	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1079	1313_1314	O
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adenopatías	cc_onco1079	1328_1339	O
locorregionales	cc_onco1079	1340_1355	O
de	cc_onco1079	1356_1358	O
tamaño	cc_onco1079	1359_1365	O
significativo	cc_onco1079	1366_1379	O
.	cc_onco1079	1379_1380	O

Diagnóstico	cc_onco1079	1382_1393	O
El	cc_onco1079	1394_1396	O
resultado	cc_onco1079	1397_1406	O
anatomopatológico	cc_onco1079	1407_1424	O
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gastrointestinal	cc_onco1079	1448_1464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ki67	cc_onco1079	1480_1484	O
:	cc_onco1079	1484_1485	O
5-10%	cc_onco1079	1486_1491	O
)	cc_onco1079	1491_1492	O
,	cc_onco1079	1492_1493	O
CD	cc_onco1079	1494_1496	O
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positivo	cc_onco1079	1501_1509	O
.	cc_onco1079	1509_1510	O

Dos	cc_onco1079	1511_1514	O
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,	cc_onco1079	1527_1528	O
de	cc_onco1079	1529_1531	O
14	cc_onco1079	1532_1534	O
x	cc_onco1079	1535_1536	O
9	cc_onco1079	1537_1538	O
x	cc_onco1079	1539_1540	O
8,5	cc_onco1079	1541_1544	O
cm	cc_onco1079	1545_1547	O
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11	cc_onco1079	1550_1552	O
x	cc_onco1079	1553_1554	O
10,5	cc_onco1079	1555_1559	O
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10	cc_onco1079	1562_1564	O
cm	cc_onco1079	1565_1567	O
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pélvico	cc_onco1079	1597_1604	O
con	cc_onco1079	1605_1608	O
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segunda	cc_onco1079	1649_1656	O
con	cc_onco1079	1657_1660	O
afectación	cc_onco1079	1661_1671	O
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contigüidad	cc_onco1079	1685_1697	O
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con	cc_onco1079	1703_1706	O
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de	cc_onco1079	1723_1725	O
enfermedad	cc_onco1079	1726_1736	O
.	cc_onco1079	1736_1737	O

Tratamiento	cc_onco1079	1739_1750	O
En	cc_onco1079	1751_1753	O
esta	cc_onco1079	1754_1758	O
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1	cc_onco1079	1825_1826	O
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.	cc_onco1079	1831_1832	O

diario	cc_onco1079	1833_1839	O
de	cc_onco1079	1840_1842	O
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.	cc_onco1079	1866_1867	O

Posteriormente	cc_onco1079	1868_1882	O
continúa	cc_onco1079	1883_1891	O
revisiones	cc_onco1079	1892_1902	O
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,	cc_onco1079	1913_1914	O
sin	cc_onco1079	1915_1918	O
incidencias	cc_onco1079	1919_1930	O
.	cc_onco1079	1930_1931	O

Evolución	cc_onco1079	1933_1942	O
En	cc_onco1079	1943_1945	O
diciembre	cc_onco1079	1946_1955	O
de	cc_onco1079	1956_1958	O
2008	cc_onco1079	1959_1963	O
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el	cc_onco1079	2031_2033	O
paciente	cc_onco1079	2034_2042	O
comienza	cc_onco1079	2043_2051	O
con	cc_onco1079	2052_2055	O
dolor	cc_onco1079	2056_2061	O
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el	cc_onco1079	2105_2107	O
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En	cc_onco1079	2127_2129	O
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Pendiente	cc_onco1079	6473_6482	O
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.	cc_onco1079	6498_6499	O

Anamnesis	cc_onco1088	0_9	O
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No	cc_onco1088	1068_1070	O
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Sin	cc_onco1088	1104_1107	O
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no	cc_onco1088	1131_1133	O
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sangrado	cc_onco1088	1146_1154	O
.	cc_onco1088	1154_1155	O

Examen	cc_onco1088	1157_1163	O
físico	cc_onco1088	1164_1170	O

La	cc_onco1088	1171_1173	O
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se	cc_onco1088	1183_1185	O
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.	cc_onco1088	1499_1500	O

Sin	cc_onco1088	1501_1504	O
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Diagnóstico	cc_onco1088	1994_2005	O
-	cc_onco1088	2006_2007	O
Neutropenia	cc_onco1088	2008_2019	O
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grado	cc_onco1088	2027_2032	O
3	cc_onco1088	2033_2034	O
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Mucositis	cc_onco1088	2038_2047	O
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-	cc_onco1088	2057_2058	O
Trombopenia	cc_onco1088	2059_2070	O
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-	cc_onco1088	2080_2081	O
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-	cc_onco1088	2120_2121	O
Candidiasis	cc_onco1088	2122_2133	O
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Tratamiento	cc_onco1088	2148_2159	O
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Analíticamente	cc_onco1088	3065_3079	O
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ha	cc_onco1088	3083_3085	O
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la	cc_onco1088	3127_3129	O
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No	cc_onco1088	3135_3137	O
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trombopenia	cc_onco1088	3174_3185	O
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Se	cc_onco1088	3187_3189	O
decide	cc_onco1088	3190_3196	O
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aerobios	cc_onco1088	5211_5219	O
/	cc_onco1088	5219_5220	O
anaerobios	cc_onco1088	5220_5230	O
/	cc_onco1088	5230_5231	O
hongos	cc_onco1088	5231_5237	O
/	cc_onco1088	5237_5238	O
MB	cc_onco1088	5238_5240	O
negativos	cc_onco1088	5241_5250	O
,	cc_onco1088	5250_5251	O
galactomanano	cc_onco1088	5252_5265	O
en	cc_onco1088	5266_5268	O
LBA	cc_onco1088	5269_5272	O
negativo	cc_onco1088	5273_5281	O
,	cc_onco1088	5281_5282	O
serologías	cc_onco1088	5283_5293	O
sanguíneas	cc_onco1088	5294_5304	O
para	cc_onco1088	5305_5309	O
VIH	cc_onco1088	5310_5313	O
/	cc_onco1088	5313_5314	O
hepatitis	cc_onco1088	5314_5323	O
/	cc_onco1088	5323_5324	O
influenza	cc_onco1088	5324_5333	O
negativas	cc_onco1088	5334_5343	O
,	cc_onco1088	5343_5344	O
y	cc_onco1088	5345_5346	O
el	cc_onco1088	5347_5349	O
quantiferón-TB	cc_onco1088	5350_5364	O
fue	cc_onco1088	5365_5368	O
negativo	cc_onco1088	5369_5377	O
.	cc_onco1088	5377_5378	O

Dado	cc_onco1088	5379_5383	O
el	cc_onco1088	5384_5386	O
empeoramiento	cc_onco1088	5387_5400	O
clínico	cc_onco1088	5401_5408	O
,	cc_onco1088	5408_5409	O
la	cc_onco1088	5410_5412	O
paciente	cc_onco1088	5413_5421	O
ingresa	cc_onco1088	5422_5429	O
en	cc_onco1088	5430_5432	O
la	cc_onco1088	5433_5435	O
UVI	cc_onco1088	5436_5439	O
con	cc_onco1088	5440_5443	O
diagnóstico	cc_onco1088	5444_5455	O
de	cc_onco1088	5456_5458	O
síndrome	cc_onco1088	5459_5467	O
de	cc_onco1088	5468_5470	O
distrés	cc_onco1088	5471_5478	O
respiratorio	cc_onco1088	5479_5491	O
agudo	cc_onco1088	5492_5497	O
,	cc_onco1088	5497_5498	O
neumonía	cc_onco1088	5499_5507	O
grave	cc_onco1088	5508_5513	O
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por	cc_onco1088	5527_5530	O
Pneumocystis	cc_onco1088	5531_5543	O
y	cc_onco1088	5544_5545	O
CMV	cc_onco1088	5546_5549	O
,	cc_onco1088	5549_5550	O
insuficiencia	cc_onco1088	5551_5564	O
respiratoria	cc_onco1088	5565_5577	O
grave	cc_onco1088	5578_5583	O
,	cc_onco1088	5583_5584	O
shock	cc_onco1088	5585_5590	O
mixto	cc_onco1088	5591_5596	O
(	cc_onco1088	5597_5598	O
distributivo	cc_onco1088	5598_5610	O
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cardiogénico	cc_onco1088	5613_5625	O
)	cc_onco1088	5625_5626	O
,	cc_onco1088	5626_5627	O
fracaso	cc_onco1088	5628_5635	O
multiorgánico	cc_onco1088	5636_5649	O
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grado	cc_onco1088	5663_5668	O
4	cc_onco1088	5669_5670	O
.	cc_onco1088	5670_5671	O

Al	cc_onco1088	5672_5674	O
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en	cc_onco1088	5683_5685	O
la	cc_onco1088	5686_5688	O
UVI	cc_onco1088	5689_5692	O
requiere	cc_onco1088	5693_5701	O
sedoanalgesia	cc_onco1088	5702_5715	O
con	cc_onco1088	5716_5719	O
intubación	cc_onco1088	5720_5730	O
orotraqueal	cc_onco1088	5731_5742	O
y	cc_onco1088	5743_5744	O
soporte	cc_onco1088	5745_5752	O
ventilatorio	cc_onco1088	5753_5765	O
mecánico	cc_onco1088	5766_5774	O
,	cc_onco1088	5774_5775	O
monitorización	cc_onco1088	5776_5790	O
del	cc_onco1088	5791_5794	O
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cardiaco	cc_onco1088	5801_5809	O
con	cc_onco1088	5810_5813	O
PiCCO	cc_onco1088	5814_5819	O
,	cc_onco1088	5819_5820	O
así	cc_onco1088	5821_5824	O
como	cc_onco1088	5825_5829	O
soporte	cc_onco1088	5830_5837	O
con	cc_onco1088	5838_5841	O
fármacos	cc_onco1088	5842_5850	O
vasoactivos	cc_onco1088	5851_5862	O
(	cc_onco1088	5863_5864	O
noradrenalina	cc_onco1088	5864_5877	O
y	cc_onco1088	5878_5879	O
dobutamina	cc_onco1088	5880_5890	O
)	cc_onco1088	5890_5891	O
.	cc_onco1088	5891_5892	O

El	cc_onco1088	5893_5895	O
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cambia	cc_onco1088	5915_5921	O
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piperacilina	cc_onco1088	5924_5936	O
/	cc_onco1088	5936_5937	O
tazobactam	cc_onco1088	5937_5947	O
,	cc_onco1088	5947_5948	O
linezolid	cc_onco1088	5949_5958	O
,	cc_onco1088	5958_5959	O
voriconazol	cc_onco1088	5960_5971	O
,	cc_onco1088	5971_5972	O
TMP	cc_onco1088	5973_5976	O
/	cc_onco1088	5976_5977	O
SMX	cc_onco1088	5977_5980	O
,	cc_onco1088	5980_5981	O
ganciclovir	cc_onco1088	5982_5993	O
/	cc_onco1088	5993_5994	O
flebogamma	cc_onco1088	5994_6004	O
y	cc_onco1088	6005_6006	O
corticoides	cc_onco1088	6007_6018	O
a	cc_onco1088	6019_6020	O
altas	cc_onco1088	6021_6026	O
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.	cc_onco1088	6032_6033	O

La	cc_onco1088	6034_6036	O
evolución	cc_onco1088	6037_6046	O
posterior	cc_onco1088	6047_6056	O
de	cc_onco1088	6057_6059	O
la	cc_onco1088	6060_6062	O
paciente	cc_onco1088	6063_6071	O
en	cc_onco1088	6072_6074	O
la	cc_onco1088	6075_6077	O
UVI	cc_onco1088	6078_6081	O
fue	cc_onco1088	6082_6085	O
mala	cc_onco1088	6086_6090	O
,	cc_onco1088	6090_6091	O
con	cc_onco1088	6092_6095	O
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subiendo	cc_onco1088	6166_6174	O
la	cc_onco1088	6175_6177	O
dosis	cc_onco1088	6178_6183	O
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fármacos	cc_onco1088	6191_6199	O
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,	cc_onco1088	6211_6212	O
empeoramiento	cc_onco1088	6213_6226	O
de	cc_onco1088	6227_6229	O
la	cc_onco1088	6230_6232	O
linfopenia	cc_onco1088	6233_6243	O
(	cc_onco1088	6244_6245	O
0/?l	cc_onco1088	6245_6249	O
)	cc_onco1088	6249_6250	O
,	cc_onco1088	6250_6251	O
fracaso	cc_onco1088	6252_6259	O
renal	cc_onco1088	6260_6265	O
oligoanúrico	cc_onco1088	6266_6278	O
que	cc_onco1088	6279_6282	O
requiere	cc_onco1088	6283_6291	O
hemodiafiltración	cc_onco1088	6292_6309	O
continua	cc_onco1088	6310_6318	O
,	cc_onco1088	6318_6319	O
trombopenia	cc_onco1088	6320_6331	O
severa	cc_onco1088	6332_6338	O
secundaria	cc_onco1088	6339_6349	O
a	cc_onco1088	6350_6351	O
TMP	cc_onco1088	6352_6355	O
/	cc_onco1088	6355_6356	O
SMX	cc_onco1088	6356_6359	O
,	cc_onco1088	6359_6360	O
y	cc_onco1088	6361_6362	O
consecuente	cc_onco1088	6363_6374	O
anemización	cc_onco1088	6375_6386	O
hasta	cc_onco1088	6387_6392	O
6	cc_onco1088	6393_6394	O
g	cc_onco1088	6395_6396	O
/	cc_onco1088	6396_6397	O
dl	cc_onco1088	6397_6399	O
secundaria	cc_onco1088	6400_6410	O
a	cc_onco1088	6411_6412	O
sangrado	cc_onco1088	6413_6421	O
digestivo	cc_onco1088	6422_6431	O
alto	cc_onco1088	6432_6436	O
por	cc_onco1088	6437_6440	O
esofagitis	cc_onco1088	6441_6451	O
y	cc_onco1088	6452_6453	O
úlcera	cc_onco1088	6454_6460	O
duodenal	cc_onco1088	6461_6469	O
sangrante	cc_onco1088	6470_6479	O
detectada	cc_onco1088	6480_6489	O
en	cc_onco1088	6490_6492	O
la	cc_onco1088	6493_6495	O
gastroscopia	cc_onco1088	6496_6508	O
.	cc_onco1088	6508_6509	O

Respiratoriamente	cc_onco1088	6510_6527	O
persiste	cc_onco1088	6528_6536	O
con	cc_onco1088	6537_6540	O
insuficiencia	cc_onco1088	6541_6554	O
respiratoria	cc_onco1088	6555_6567	O
grave	cc_onco1088	6568_6573	O
,	cc_onco1088	6573_6574	O
precisando	cc_onco1088	6575_6585	O
soporte	cc_onco1088	6586_6593	O
ventilatorio	cc_onco1088	6594_6606	O
,	cc_onco1088	6606_6607	O
sin	cc_onco1088	6608_6611	O
mejoría	cc_onco1088	6612_6619	O
en	cc_onco1088	6620_6622	O
los	cc_onco1088	6623_6626	O
infiltrados	cc_onco1088	6627_6638	O
bilaterales	cc_onco1088	6639_6650	O
en	cc_onco1088	6651_6653	O
el	cc_onco1088	6654_6656	O
estudio	cc_onco1088	6657_6664	O
de	cc_onco1088	6665_6667	O
la	cc_onco1088	6668_6670	O
radiografía	cc_onco1088	6671_6682	O
de	cc_onco1088	6683_6685	O
tórax	cc_onco1088	6686_6691	O
.	cc_onco1088	6691_6692	O

En	cc_onco1088	6693_6695	O
el	cc_onco1088	6696_6698	O
día	cc_onco1088	6699_6702	O
14	cc_onco1088	6703_6705	O
de	cc_onco1088	6706_6708	O
ingreso	cc_onco1088	6709_6716	O
en	cc_onco1088	6717_6719	O
la	cc_onco1088	6720_6722	O
UVI	cc_onco1088	6723_6726	O
(	cc_onco1088	6727_6728	O
día	cc_onco1088	6728_6731	O
26	cc_onco1088	6732_6734	O
de	cc_onco1088	6735_6737	O
hospitalización	cc_onco1088	6738_6753	O
)	cc_onco1088	6753_6754	O
,	cc_onco1088	6754_6755	O
la	cc_onco1088	6756_6758	O
paciente	cc_onco1088	6759_6767	O
se	cc_onco1088	6768_6770	O
encuentra	cc_onco1088	6771_6780	O
en	cc_onco1088	6781_6783	O
situación	cc_onco1088	6784_6793	O
de	cc_onco1088	6794_6796	O
shock	cc_onco1088	6797_6802	O
mixto	cc_onco1088	6803_6808	O
:	cc_onco1088	6808_6809	O
distributivo	cc_onco1088	6810_6822	O
y	cc_onco1088	6823_6824	O
cardiogénico	cc_onco1088	6825_6837	O
refractarios	cc_onco1088	6838_6850	O
,	cc_onco1088	6850_6851	O
con	cc_onco1088	6852_6855	O
fracaso	cc_onco1088	6856_6863	O
multiorgánico	cc_onco1088	6864_6877	O
,	cc_onco1088	6877_6878	O
produciéndose	cc_onco1088	6879_6892	O
el	cc_onco1088	6893_6895	O
exitus	cc_onco1088	6896_6902	O
de	cc_onco1088	6903_6905	O
la	cc_onco1088	6906_6908	O
paciente	cc_onco1088	6909_6917	O
.	cc_onco1088	6917_6918	O

Anamnesis	cc_onco1089	0_9	O
Ingresado	cc_onco1089	10_19	O
el	cc_onco1089	20_22	O
14/11/2012	cc_onco1089	23_33	O
en	cc_onco1089	34_36	O
un	cc_onco1089	37_39	O
hospital	cc_onco1089	40_48	O
privado	cc_onco1089	49_56	O
por	cc_onco1089	57_60	O
un	cc_onco1089	61_63	O
cuadro	cc_onco1089	64_70	O
consistente	cc_onco1089	71_82	O
en	cc_onco1089	83_85	O
pérdida	cc_onco1089	86_93	O
de	cc_onco1089	94_96	O
peso	cc_onco1089	97_101	O
de	cc_onco1089	102_104	O
más	cc_onco1089	105_108	O
de	cc_onco1089	109_111	O
10	cc_onco1089	112_114	O
kg	cc_onco1089	115_117	O
en	cc_onco1089	118_120	O
un	cc_onco1089	121_123	O
plazo	cc_onco1089	124_129	O
de	cc_onco1089	130_132	O
unos	cc_onco1089	133_137	O
4	cc_onco1089	138_139	O
meses	cc_onco1089	140_145	O
asociando	cc_onco1089	146_155	O
dolor	cc_onco1089	156_161	O
en	cc_onco1089	162_164	O
el	cc_onco1089	165_167	O
hiponcodrio	cc_onco1089	168_179	O
derecho	cc_onco1089	180_187	O
con	cc_onco1089	188_191	O
marcada	cc_onco1089	192_199	O
anorexia	cc_onco1089	200_208	O
sin	cc_onco1089	209_212	O
fiebre	cc_onco1089	213_219	O
,	cc_onco1089	219_220	O
náuseas	cc_onco1089	221_228	O
ni	cc_onco1089	229_231	O
vómitos	cc_onco1089	232_239	O
.	cc_onco1089	239_240	O

Se	cc_onco1089	241_243	O
realizó	cc_onco1089	244_251	O
analítica	cc_onco1089	252_261	O
,	cc_onco1089	261_262	O
que	cc_onco1089	263_266	O
evidenció	cc_onco1089	267_276	O
anemia	cc_onco1089	277_283	O
normocítica	cc_onco1089	284_295	O
con	cc_onco1089	296_299	O
déficit	cc_onco1089	300_307	O
de	cc_onco1089	308_310	O
vitamina	cc_onco1089	311_319	O
B12	cc_onco1089	320_323	O
y	cc_onco1089	324_325	O
ecografía	cc_onco1089	326_335	O
abdominal-TC	cc_onco1089	336_348	O
con	cc_onco1089	349_352	O
hallazgos	cc_onco1089	353_362	O
de	cc_onco1089	363_365	O
masa	cc_onco1089	366_370	O
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abcesificada	cc_onco1089	380_392	O
.	cc_onco1089	392_393	O

Fue	cc_onco1089	394_397	O
tratado	cc_onco1089	398_405	O
con	cc_onco1089	406_409	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco1089	410_433	O
,	cc_onco1089	433_434	O
con	cc_onco1089	435_438	O
mejoría	cc_onco1089	439_446	O
del	cc_onco1089	447_450	O
dolor	cc_onco1089	451_456	O
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de	cc_onco1089	469_471	O
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.	cc_onco1089	483_484	O

Última	cc_onco1089	485_491	O
ecografía	cc_onco1089	492_501	O
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día	cc_onco1089	505_508	O
29/11/2012	cc_onco1089	509_519	O
,	cc_onco1089	519_520	O
con	cc_onco1089	521_524	O
desaparición	cc_onco1089	525_537	O
de	cc_onco1089	538_540	O
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pero	cc_onco1089	550_554	O
persistiendo	cc_onco1089	555_567	O
la	cc_onco1089	568_570	O
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el	cc_onco1089	579_581	O
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.	cc_onco1089	614_615	O

Es	cc_onco1089	616_618	O
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día	cc_onco1089	631_634	O
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la	cc_onco1089	665_667	O
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la	cc_onco1089	697_699	O
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.	cc_onco1089	715_716	O

Examen	cc_onco1089	718_724	O
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eupneico	cc_onco1089	838_846	O
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,	cc_onco1089	856_857	O
afebril	cc_onco1089	858_865	O
.	cc_onco1089	865_866	O

No	cc_onco1089	867_869	O
ingurgitacion	cc_onco1089	870_883	O
yugular	cc_onco1089	884_891	O
.	cc_onco1089	891_892	O

ACP	cc_onco1089	893_896	O
:	cc_onco1089	896_897	O
ruidos	cc_onco1089	898_904	O
rítmicos	cc_onco1089	905_913	O
sin	cc_onco1089	914_917	O
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.	cc_onco1089	933_934	O

Murmullo	cc_onco1089	935_943	O
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conservado	cc_onco1089	954_964	O
sin	cc_onco1089	965_968	O
ruidos	cc_onco1089	969_975	O
sobreañadidos	cc_onco1089	976_989	O
.	cc_onco1089	989_990	O

Abdomen	cc_onco1089	991_998	O
:	cc_onco1089	998_999	O
blando	cc_onco1089	1000_1006	O
,	cc_onco1089	1006_1007	O
depresible	cc_onco1089	1008_1018	O
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palpación	cc_onco1089	1037_1046	O
,	cc_onco1089	1046_1047	O
objetivándose	cc_onco1089	1048_1061	O
hepatomegalia	cc_onco1089	1062_1075	O
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3	cc_onco1089	1079_1080	O
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dolorosa	cc_onco1089	1093_1101	O
.	cc_onco1089	1101_1102	O

Peristaltismo	cc_onco1089	1103_1116	O
presente	cc_onco1089	1117_1125	O
.	cc_onco1089	1125_1126	O

Extremidades	cc_onco1089	1127_1139	O
inferiores	cc_onco1089	1140_1150	O
:	cc_onco1089	1150_1151	O
no	cc_onco1089	1152_1154	O
edemas	cc_onco1089	1155_1161	O
.	cc_onco1089	1161_1162	O

No	cc_onco1089	1163_1165	O
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de	cc_onco1089	1173_1175	O
trombosis	cc_onco1089	1176_1185	O
venosa	cc_onco1089	1186_1192	O
profunda	cc_onco1089	1193_1201	O
.	cc_onco1089	1201_1202	O

Pruebas	cc_onco1089	1204_1211	O
complementarias	cc_onco1089	1212_1227	O
-	cc_onco1089	1228_1229	O
Analítica	cc_onco1089	1230_1239	O
.	cc_onco1089	1239_1240	O

Hemograma	cc_onco1089	1241_1250	O
:	cc_onco1089	1250_1251	O
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g	cc_onco1089	1269_1270	O
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,	cc_onco1089	1273_1274	O
VCM	cc_onco1089	1275_1278	O
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,	cc_onco1089	1286_1287	O
leucocitos	cc_onco1089	1288_1298	O
10.900	cc_onco1089	1299_1305	O
,	cc_onco1089	1305_1306	O
plaquetas	cc_onco1089	1307_1316	O
512.000	cc_onco1089	1317_1324	O
.	cc_onco1089	1324_1325	O

VSG	cc_onco1089	1326_1329	O
48	cc_onco1089	1330_1332	O
s.	cc_onco1089	1333_1335	O
Coagulación	cc_onco1089	1336_1347	O
:	cc_onco1089	1347_1348	O
Quick	cc_onco1089	1349_1354	O
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s.	cc_onco1089	1370_1372	O
Bioquímica	cc_onco1089	1373_1383	O
:	cc_onco1089	1383_1384	O
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1,05	cc_onco1089	1396_1400	O
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proteínas	cc_onco1089	1428_1437	O
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sodio	cc_onco1089	1456_1461	O
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/	cc_onco1089	1469_1470	O
l	cc_onco1089	1470_1471	O
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potasio	cc_onco1089	1473_1480	O
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l	cc_onco1089	1489_1490	O
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fósforo	cc_onco1089	1510_1517	O
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,	cc_onco1089	1521_1522	O
bilirrubina	cc_onco1089	1523_1534	O
total	cc_onco1089	1535_1540	O
0,50	cc_onco1089	1541_1545	O
,	cc_onco1089	1545_1546	O
GPT	cc_onco1089	1547_1550	O
14,8	cc_onco1089	1551_1555	O
UI	cc_onco1089	1556_1558	O
/	cc_onco1089	1558_1559	O
l	cc_onco1089	1559_1560	O
,	cc_onco1089	1560_1561	O
GOT	cc_onco1089	1562_1565	O
25,3	cc_onco1089	1566_1570	O
UI	cc_onco1089	1571_1573	O
/	cc_onco1089	1573_1574	O
l	cc_onco1089	1574_1575	O
,	cc_onco1089	1575_1576	O
GGT	cc_onco1089	1577_1580	O
300,3	cc_onco1089	1581_1586	O
UI	cc_onco1089	1587_1589	O
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l	cc_onco1089	1590_1591	O
,	cc_onco1089	1591_1592	O
FA	cc_onco1089	1593_1595	O
121,2	cc_onco1089	1596_1601	O
UI	cc_onco1089	1602_1604	O
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l	cc_onco1089	1605_1606	O
,	cc_onco1089	1606_1607	O
LDH	cc_onco1089	1608_1611	O
454,5	cc_onco1089	1612_1617	O
UI	cc_onco1089	1618_1620	O
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l	cc_onco1089	1621_1622	O
,	cc_onco1089	1622_1623	O
CPK	cc_onco1089	1624_1627	O
47	cc_onco1089	1628_1630	O
,	cc_onco1089	1630_1631	O
PCR	cc_onco1089	1632_1635	O
4,51	cc_onco1089	1636_1640	O
.	cc_onco1089	1640_1641	O

Marcadores	cc_onco1089	1642_1652	O
tumorales	cc_onco1089	1653_1662	O
:	cc_onco1089	1662_1663	O
alfa-fetoproteína	cc_onco1089	1664_1681	O
2,45	cc_onco1089	1682_1686	O
,	cc_onco1089	1686_1687	O
CEA	cc_onco1089	1688_1691	O
7,6	cc_onco1089	1692_1695	O
,	cc_onco1089	1695_1696	O
CA	cc_onco1089	1697_1699	O
19.9	cc_onco1089	1700_1704	O
21,2	cc_onco1089	1705_1709	O
.	cc_onco1089	1709_1710	O

Serologías	cc_onco1089	1711_1721	O
:	cc_onco1089	1721_1722	O
hepatitis	cc_onco1089	1723_1732	O
B	cc_onco1089	1733_1734	O
y	cc_onco1089	1735_1736	O
hepatitis	cc_onco1089	1737_1746	O
C	cc_onco1089	1747_1748	O
negativos	cc_onco1089	1749_1758	O
.	cc_onco1089	1758_1759	O

-	cc_onco1089	1760_1761	O
Radiografía	cc_onco1089	1762_1773	O
de	cc_onco1089	1774_1776	O
tórax	cc_onco1089	1777_1782	O
:	cc_onco1089	1782_1783	O
no	cc_onco1089	1784_1786	O
se	cc_onco1089	1787_1789	O
observan	cc_onco1089	1790_1798	O
nódulos	cc_onco1089	1799_1806	O
ni	cc_onco1089	1807_1809	O
opacidades	cc_onco1089	1810_1820	O
en	cc_onco1089	1821_1823	O
los	cc_onco1089	1824_1827	O
parénquimas	cc_onco1089	1828_1839	O
pulmonares	cc_onco1089	1840_1850	O
.	cc_onco1089	1850_1851	O

No	cc_onco1089	1852_1854	O
se	cc_onco1089	1855_1857	O
identifican	cc_onco1089	1858_1869	O
signos	cc_onco1089	1870_1876	O
de	cc_onco1089	1877_1879	O
patología	cc_onco1089	1880_1889	O
pleural	cc_onco1089	1890_1897	O
.	cc_onco1089	1897_1898	O

Índice	cc_onco1089	1899_1905	O
cardiotorácico	cc_onco1089	1906_1920	O
y	cc_onco1089	1921_1922	O
mediastino	cc_onco1089	1923_1933	O
dentro	cc_onco1089	1934_1940	O
de	cc_onco1089	1941_1943	O
la	cc_onco1089	1944_1946	O
normalidad	cc_onco1089	1947_1957	O
.	cc_onco1089	1957_1958	O

Elongación	cc_onco1089	1959_1969	O
de	cc_onco1089	1970_1972	O
la	cc_onco1089	1973_1975	O
aorta	cc_onco1089	1976_1981	O
.	cc_onco1089	1981_1982	O

Placas	cc_onco1089	1983_1989	O
ateroscleróticas	cc_onco1089	1990_2006	O
calcificadas	cc_onco1089	2007_2019	O
en	cc_onco1089	2020_2022	O
el	cc_onco1089	2023_2025	O
cayado	cc_onco1089	2026_2032	O
aórtico	cc_onco1089	2033_2040	O
.	cc_onco1089	2040_2041	O

Espondilosis	cc_onco1089	2042_2054	O
deformante	cc_onco1089	2055_2065	O
dorsal	cc_onco1089	2066_2072	O
.	cc_onco1089	2072_2073	O

-	cc_onco1089	2074_2075	O
TC	cc_onco1089	2076_2078	O
tórax	cc_onco1089	2079_2084	O
:	cc_onco1089	2084_2085	O
nódulo	cc_onco1089	2086_2092	O
de	cc_onco1089	2093_2095	O
11	cc_onco1089	2096_2098	O
mm	cc_onco1089	2099_2101	O
en	cc_onco1089	2102_2104	O
el	cc_onco1089	2105_2107	O
segmento	cc_onco1089	2108_2116	O
apicoposterior	cc_onco1089	2117_2131	O
del	cc_onco1089	2132_2135	O
lóbulo	cc_onco1089	2136_2142	O
superior	cc_onco1089	2143_2151	O
izquierdo	cc_onco1089	2152_2161	O
compatible	cc_onco1089	2162_2172	O
con	cc_onco1089	2173_2176	O
metástasis	cc_onco1089	2177_2187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	2187_2188	O

No	cc_onco1089	2189_2191	O
se	cc_onco1089	2192_2194	O
identifican	cc_onco1089	2195_2206	O
adenopatías	cc_onco1089	2207_2218	O
axilares	cc_onco1089	2219_2227	O
,	cc_onco1089	2227_2228	O
mediastínicas	cc_onco1089	2229_2242	O
ni	cc_onco1089	2243_2245	O
hiliares	cc_onco1089	2246_2254	O
.	cc_onco1089	2254_2255	O

Sin	cc_onco1089	2256_2259	O
alteraciones	cc_onco1089	2260_2272	O
en	cc_onco1089	2273_2275	O
el	cc_onco1089	2276_2278	O
marco	cc_onco1089	2279_2284	O
óseo	cc_onco1089	2285_2289	O
ni	cc_onco1089	2290_2292	O
en	cc_onco1089	2293_2295	O
las	cc_onco1089	2296_2299	O
partes	cc_onco1089	2300_2306	O
blandas	cc_onco1089	2307_2314	O
.	cc_onco1089	2314_2315	O

-	cc_onco1089	2316_2317	O
TC	cc_onco1089	2318_2320	O
abdomen-pelvis	cc_onco1089	2321_2335	O
:	cc_onco1089	2335_2336	O
distensión	cc_onco1089	2337_2347	O
de	cc_onco1089	2348_2350	O
la	cc_onco1089	2351_2353	O
vesícula	cc_onco1089	2354_2362	O
de	cc_onco1089	2363_2365	O
hasta	cc_onco1089	2366_2371	O
5	cc_onco1089	2372_2373	O
cm	cc_onco1089	2374_2376	O
,	cc_onco1089	2376_2377	O
identificando	cc_onco1089	2378_2391	O
en	cc_onco1089	2392_2394	O
el	cc_onco1089	2395_2397	O
fundus	cc_onco1089	2398_2404	O
una	cc_onco1089	2405_2408	O
lesión	cc_onco1089	2409_2415	O
sólida	cc_onco1089	2416_2422	O
de	cc_onco1089	2423_2425	O
4	cc_onco1089	2426_2427	O
cm	cc_onco1089	2428_2430	O
.	cc_onco1089	2430_2431	O

No	cc_onco1089	2432_2434	O
se	cc_onco1089	2435_2437	O
delimita	cc_onco1089	2438_2446	O
con	cc_onco1089	2447_2450	O
claridad	cc_onco1089	2451_2459	O
la	cc_onco1089	2460_2462	O
pared	cc_onco1089	2463_2468	O
de	cc_onco1089	2469_2471	O
la	cc_onco1089	2472_2474	O
vesícula	cc_onco1089	2475_2483	O
,	cc_onco1089	2483_2484	O
quedando	cc_onco1089	2485_2493	O
en	cc_onco1089	2494_2496	O
contacto	cc_onco1089	2497_2505	O
con	cc_onco1089	2506_2509	O
múltiples	cc_onco1089	2510_2519	O
lesiones	cc_onco1089	2520_2528	O
quísticas	cc_onco1089	2529_2538	O
de	cc_onco1089	2539_2541	O
bordes	cc_onco1089	2542_2548	O
irregulares	cc_onco1089	2549_2560	O
que	cc_onco1089	2561_2564	O
coalescen	cc_onco1089	2565_2574	O
en	cc_onco1089	2575_2577	O
el	cc_onco1089	2578_2580	O
lóbulo	cc_onco1089	2581_2587	O
hepático	cc_onco1089	2588_2596	O
derecho	cc_onco1089	2597_2604	O
,	cc_onco1089	2604_2605	O
midiendo	cc_onco1089	2606_2614	O
en	cc_onco1089	2615_2617	O
total	cc_onco1089	2618_2623	O
20	cc_onco1089	2624_2626	O
x	cc_onco1089	2627_2628	O
15	cc_onco1089	2629_2631	O
cm	cc_onco1089	2632_2634	O
.	cc_onco1089	2634_2635	O

Probable	cc_onco1089	2636_2644	O
carcinoma	cc_onco1089	2645_2654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesicular	cc_onco1089	2655_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1089	2665_2668	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasión	cc_onco1089	2669_2677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1089	2678_2686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	2686_2687	O

Trombosis	cc_onco1089	2688_2697	O
de	cc_onco1089	2698_2700	O
la	cc_onco1089	2701_2703	O
porta	cc_onco1089	2704_2709	O
derecha	cc_onco1089	2710_2717	O
.	cc_onco1089	2717_2718	O

Porta	cc_onco1089	2719_2724	O
principal	cc_onco1089	2725_2734	O
libre	cc_onco1089	2735_2740	O
.	cc_onco1089	2740_2741	O

La	cc_onco1089	2741_2743	O
lesión	cc_onco1089	2744_2750	O
desplaza	cc_onco1089	2751_2759	O
caudalmente	cc_onco1089	2760_2771	O
al	cc_onco1089	2772_2774	O
colon	cc_onco1089	2775_2780	O
transverso	cc_onco1089	2781_2791	O
,	cc_onco1089	2791_2792	O
existiendo	cc_onco1089	2793_2803	O
signos	cc_onco1089	2804_2810	O
de	cc_onco1089	2811_2813	O
invasión	cc_onco1089	2814_2822	O
del	cc_onco1089	2823_2826	O
mesenterio	cc_onco1089	2827_2837	O
en	cc_onco1089	2838_2840	O
su	cc_onco1089	2841_2843	O
polo	cc_onco1089	2844_2848	O
más	cc_onco1089	2849_2852	O
caudal	cc_onco1089	2853_2859	O
.	cc_onco1089	2859_2860	O

Adenopatía	cc_onco1089	2861_2871	O
de	cc_onco1089	2872_2874	O
10	cc_onco1089	2875_2877	O
mm	cc_onco1089	2878_2880	O
de	cc_onco1089	2881_2883	O
eje	cc_onco1089	2884_2887	O
corto	cc_onco1089	2888_2893	O
en	cc_onco1089	2894_2896	O
el	cc_onco1089	2897_2899	O
hilio	cc_onco1089	2900_2905	O
hepático	cc_onco1089	2906_2914	O
.	cc_onco1089	2914_2915	O

Resto	cc_onco1089	2916_2921	O
del	cc_onco1089	2922_2925	O
estudio	cc_onco1089	2926_2933	O
sin	cc_onco1089	2934_2937	O
otros	cc_onco1089	2938_2943	O
hallazgos	cc_onco1089	2944_2953	O
significativos	cc_onco1089	2954_2968	O
.	cc_onco1089	2968_2969	O

Impresión	cc_onco1089	2970_2979	O
diagnóstica	cc_onco1089	2980_2991	O
:	cc_onco1089	2991_2992	O
carcinoma	cc_onco1089	2993_3002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1089	3003_3005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesícula	cc_onco1089	3006_3014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3	cc_onco1089	3015_3017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N1	cc_onco1089	3018_3020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco1089	3021_3023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	3023_3024	O

-	cc_onco1089	3025_3026	O

BAG	cc_onco1089	3027_3030	O
hepática	cc_onco1089	3031_3039	O
(	cc_onco1089	3040_3041	O
7/12/2012	cc_onco1089	3041_3050	O
,	cc_onco1089	3050_3051	O
inconcluyente	cc_onco1089	3052_3065	O
):	cc_onco1089	3065_3067	O
biopsia	cc_onco1089	3068_3075	O
constituida	cc_onco1089	3076_3087	O
por	cc_onco1089	3088_3091	O
material	cc_onco1089	3092_3100	O
fibrinohemático	cc_onco1089	3101_3116	O
,	cc_onco1089	3116_3117	O
tejido	cc_onco1089	3118_3124	O
necrótico	cc_onco1089	3125_3134	O
de	cc_onco1089	3135_3137	O
aspecto	cc_onco1089	3138_3145	O
tumoral	cc_onco1089	3146_3153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1089	3154_3155	O
fragmento	cc_onco1089	3156_3165	O
de	cc_onco1089	3166_3168	O
lesión	cc_onco1089	3169_3175	O
tumoral	cc_onco1089	3176_3183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1089	3184_3191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciada	cc_onco1089	3192_3206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1089	3207_3209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1089	3210_3216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1089	3217_3224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	3224_3225	O

La	cc_onco1089	3226_3228	O
representación	cc_onco1089	3229_3243	O
tumoral	cc_onco1089	3244_3251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viable	cc_onco1089	3252_3258	O
en	cc_onco1089	3259_3261	O
esta	cc_onco1089	3262_3266	O
biopsia	cc_onco1089	3267_3274	O
es	cc_onco1089	3275_3277	O
escasa	cc_onco1089	3278_3284	O
y	cc_onco1089	3285_3286	O
aunque	cc_onco1089	3287_3293	O
las	cc_onco1089	3294_3297	O
células	cc_onco1089	3298_3305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1089	3306_3315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presentan	cc_onco1089	3316_3325	O
una	cc_onco1089	3326_3329	O
débil	cc_onco1089	3330_3335	O
positividad	cc_onco1089	3336_3347	O
irregular	cc_onco1089	3348_3357	O
a	cc_onco1089	3358_3359	O
CK	cc_onco1089	3360_3362	O
que	cc_onco1089	3363_3366	O
podría	cc_onco1089	3367_3373	O
apoyar	cc_onco1089	3374_3380	O
el	cc_onco1089	3381_3383	O
diagnóstico	cc_onco1089	3384_3395	O
de	cc_onco1089	3396_3398	O
carcinoma	cc_onco1089	3399_3408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1089	3409_3411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1089	3412_3418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1089	3419_3426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1089	3426_3427	O
dicha	cc_onco1089	3428_3433	O
positividad	cc_onco1089	3434_3445	O
es	cc_onco1089	3446_3448	O
tan	cc_onco1089	3449_3452	O
sutil	cc_onco1089	3453_3458	O
que	cc_onco1089	3459_3462	O
plantea	cc_onco1089	3463_3470	O
dudas	cc_onco1089	3471_3476	O
diagnósticas	cc_onco1089	3477_3489	O
.	cc_onco1089	3489_3490	O

A	cc_onco1089	3491_3492	O
ello	cc_onco1089	3493_3497	O
se	cc_onco1089	3498_3500	O
une	cc_onco1089	3501_3504	O
una	cc_onco1089	3505_3508	O
positividad	cc_onco1089	3509_3520	O
intensa	cc_onco1089	3521_3528	O
a	cc_onco1089	3529_3530	O
CD99	cc_onco1089	3531_3535	O
,	cc_onco1089	3535_3536	O
poco	cc_onco1089	3537_3541	O
habitual	cc_onco1089	3542_3550	O
en	cc_onco1089	3551_3553	O
este	cc_onco1089	3554_3558	O
tipo	cc_onco1089	3559_3563	O
de	cc_onco1089	3564_3566	O
tumores	cc_onco1089	3567_3574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1089	3575_3576	O
el	cc_onco1089	3577_3579	O
contexto	cc_onco1089	3580_3588	O
clínico	cc_onco1089	3589_3596	O
del	cc_onco1089	3597_3600	O
paciente	cc_onco1089	3601_3609	O
(	cc_onco1089	3610_3611	O
lesión	cc_onco1089	3611_3617	O
hepática	cc_onco1089	3618_3626	O
única	cc_onco1089	3627_3632	O
sin	cc_onco1089	3633_3636	O
primario	cc_onco1089	3637_3645	O
conocido	cc_onco1089	3646_3654	O
)	cc_onco1089	3654_3655	O
.	cc_onco1089	3655_3656	O

Por	cc_onco1089	3657_3660	O
ello	cc_onco1089	3661_3665	O
se	cc_onco1089	3666_3668	O
recomienda	cc_onco1089	3669_3679	O
repetir	cc_onco1089	3680_3687	O
la	cc_onco1089	3688_3690	O
biopsia	cc_onco1089	3691_3698	O
hepática	cc_onco1089	3699_3707	O
si	cc_onco1089	3708_3710	O
no	cc_onco1089	3711_3713	O
se	cc_onco1089	3714_3716	O
encontrara	cc_onco1089	3717_3727	O
otra	cc_onco1089	3728_3732	O
neoplasia	cc_onco1089	3733_3742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco1089	3743_3751	O
en	cc_onco1089	3752_3754	O
el	cc_onco1089	3755_3757	O
paciente	cc_onco1089	3758_3766	O
que	cc_onco1089	3767_3770	O
justificara	cc_onco1089	3771_3782	O
dicha	cc_onco1089	3783_3788	O
lesión	cc_onco1089	3789_3795	O
como	cc_onco1089	3796_3800	O
metastásica	cc_onco1089	3801_3812	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	3812_3813	O

Diagnóstico	cc_onco1089	3815_3826	O
-	cc_onco1089	3827_3828	O
BAG	cc_onco1089	3829_3832	O
hepática	cc_onco1089	3833_3841	O
definitiva	cc_onco1089	3842_3852	O
(	cc_onco1089	3853_3854	O
30/1/2013	cc_onco1089	3854_3863	O
):	cc_onco1089	3863_3865	O
cilindros	cc_onco1089	3866_3875	O
biopsia	cc_onco1089	3876_3883	O
hepáticos	cc_onco1089	3884_3893	O
por	cc_onco1089	3894_3897	O
LOE	cc_onco1089	3898_3901	O
constituidos	cc_onco1089	3902_3914	O
por	cc_onco1089	3915_3918	O
material	cc_onco1089	3919_3927	O
tisular	cc_onco1089	3928_3935	O
necrótico	cc_onco1089	3936_3945	O
y	cc_onco1089	3946_3947	O
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epidermidis	cc_onco1089	5609_5620	O
con	cc_onco1089	5621_5624	O
fracaso	cc_onco1089	5625_5632	O
terapéutico	cc_onco1089	5633_5644	O
de	cc_onco1089	5645_5647	O
sellado	cc_onco1089	5648_5655	O
ATB	cc_onco1089	5656_5659	O
,	cc_onco1089	5659_5660	O
siendo	cc_onco1089	5661_5667	O
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retirada	cc_onco1089	5679_5687	O
.	cc_onco1089	5687_5688	O

3	cc_onco1089	5689_5690	O
.	cc_onco1089	5690_5691	O

Edemas	cc_onco1089	5692_5698	O
en	cc_onco1089	5699_5701	O
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,	cc_onco1089	5777_5778	O
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.	cc_onco1089	5836_5837	O

-	cc_onco1089	5838_5839	O
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de	cc_onco1089	5843_5845	O
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1.1	cc_onco1089	5915_5918	O
.	cc_onco1089	5918_5919	O

-	cc_onco1089	5920_5921	O
TC	cc_onco1089	5922_5924	O
de	cc_onco1089	5925_5927	O
reevaluacion	cc_onco1089	5928_5940	O
(	cc_onco1089	5941_5942	O
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VAC-IE	cc_onco1089	5988_5994	O
):	cc_onco1089	5994_5996	O
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de	cc_onco1089	6008_6010	O
la	cc_onco1089	6011_6013	O
enfermedad	cc_onco1089	6014_6024	O
según	cc_onco1089	6025_6030	O
criterios	cc_onco1089	6031_6040	O
RECIST	cc_onco1089	6041_6047	O
1.1	cc_onco1089	6048_6051	O
con	cc_onco1089	6052_6055	O
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nuevos	cc_onco1089	6069_6075	O
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pulmonares	cc_onco1089	6084_6094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1089	6094_6095	O
si	cc_onco1089	6096_6098	O
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hepática	cc_onco1089	6154_6162	O
.	cc_onco1089	6162_6163	O

Persistencia	cc_onco1089	6164_6176	O
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la	cc_onco1089	6180_6182	O
trombosis	cc_onco1089	6183_6192	O
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con	cc_onco1089	6200_6203	O
disminución	cc_onco1089	6204_6215	O
de	cc_onco1089	6216_6218	O
su	cc_onco1089	6219_6221	O
tamaño	cc_onco1089	6222_6228	O
.	cc_onco1089	6228_6229	O

-	cc_onco1089	6230_6231	O
Dada	cc_onco1089	6232_6236	O
la	cc_onco1089	6237_6239	O
situación	cc_onco1089	6240_6249	O
del	cc_onco1089	6250_6253	O
paciente	cc_onco1089	6254_6262	O
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ECOG	cc_onco1089	6267_6271	O
2-3	cc_onco1089	6272_6275	O
,	cc_onco1089	6275_6276	O
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la	cc_onco1089	6284_6286	O
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,	cc_onco1089	6297_6298	O
se	cc_onco1089	6299_6301	O
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STOP	cc_onco1089	6309_6313	O
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del	cc_onco1089	6428_6431	O
paciente	cc_onco1089	6432_6440	O
,	cc_onco1089	6440_6441	O
falleciendo	cc_onco1089	6442_6453	O
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en	cc_onco1089	6465_6467	O
la	cc_onco1089	6468_6470	O
Unidad	cc_onco1089	6471_6477	O
de	cc_onco1089	6478_6480	O
Cuidados	cc_onco1089	6481_6489	O
paliativos	cc_onco1089	6490_6500	O
3	cc_onco1089	6501_6502	O
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tarde	cc_onco1089	6513_6518	O
.	cc_onco1089	6518_6519	O

Anamnesis	cc_onco1090	0_9	O
Mujer	cc_onco1090	10_15	O
de	cc_onco1090	16_18	O
30	cc_onco1090	19_21	O
años	cc_onco1090	22_26	O
,	cc_onco1090	26_27	O
con	cc_onco1090	28_31	O
antecedente	cc_onco1090	32_43	O
de	cc_onco1090	44_46	O
poliartropatía	cc_onco1090	47_61	O
inflamatoria	cc_onco1090	62_74	O
seronegativa	cc_onco1090	75_87	O
de	cc_onco1090	88_90	O
7	cc_onco1090	91_92	O
años	cc_onco1090	93_97	O
de	cc_onco1090	98_100	O
evolución	cc_onco1090	101_110	O
,	cc_onco1090	110_111	O
que	cc_onco1090	112_115	O
debuta	cc_onco1090	116_122	O
en	cc_onco1090	123_125	O
septiembre	cc_onco1090	126_136	O
de	cc_onco1090	137_139	O
2013	cc_onco1090	140_144	O
con	cc_onco1090	145_148	O
un	cc_onco1090	149_151	O
cuadro	cc_onco1090	152_158	O
de	cc_onco1090	159_161	O
astenia	cc_onco1090	162_169	O
generalizada	cc_onco1090	170_182	O
,	cc_onco1090	182_183	O
pérdida	cc_onco1090	184_191	O
de	cc_onco1090	192_194	O
peso	cc_onco1090	195_199	O
,	cc_onco1090	199_200	O
disnea	cc_onco1090	201_207	O
de	cc_onco1090	208_210	O
moderados	cc_onco1090	211_220	O
esfuerzos	cc_onco1090	221_230	O
,	cc_onco1090	230_231	O
xeroftalmia	cc_onco1090	232_243	O
y	cc_onco1090	244_245	O
tos	cc_onco1090	246_249	O
,	cc_onco1090	249_250	O
adenopatías	cc_onco1090	251_262	O
laterocervicales	cc_onco1090	263_279	O
y	cc_onco1090	280_281	O
aumento	cc_onco1090	282_289	O
de	cc_onco1090	290_292	O
tamaño	cc_onco1090	293_299	O
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.	cc_onco1090	323_324	O

Se	cc_onco1090	325_327	O
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una	cc_onco1090	337_340	O
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y	cc_onco1090	351_352	O
una	cc_onco1090	353_356	O
PAAF	cc_onco1090	357_361	O
tiroidea	cc_onco1090	362_370	O
,	cc_onco1090	370_371	O
sugerentes	cc_onco1090	372_382	O
de	cc_onco1090	383_385	O
malignidad	cc_onco1090	386_396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1090	396_397	O

Se	cc_onco1090	398_400	O
completa	cc_onco1090	401_409	O
el	cc_onco1090	410_412	O
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de	cc_onco1090	421_423	O
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PET-TC	cc_onco1090	442_448	O
,	cc_onco1090	448_449	O
apreciándose	cc_onco1090	450_462	O
metástasis	cc_onco1090	463_473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1090	474_479	O
y	cc_onco1090	480_481	O
ganglionares	cc_onco1090	482_494	O
.	cc_onco1090	494_495	O

En	cc_onco1090	496_498	O
octubre	cc_onco1090	499_506	O
de	cc_onco1090	507_509	O
2013	cc_onco1090	510_514	O
se	cc_onco1090	515_517	O
realiza	cc_onco1090	518_525	O
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corporal	cc_onco1090	534_542	O
con	cc_onco1090	543_546	O
yodo	cc_onco1090	547_551	O
131	cc_onco1090	552_555	O
,	cc_onco1090	555_556	O
con	cc_onco1090	557_560	O
captación	cc_onco1090	561_570	O
a	cc_onco1090	571_572	O
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objetivarse	cc_onco1090	603_614	O
focos	cc_onco1090	615_620	O
de	cc_onco1090	621_623	O
captación	cc_onco1090	624_633	O
extratiroideos	cc_onco1090	634_648	O
.	cc_onco1090	648_649	O

En	cc_onco1090	650_652	O
noviembre	cc_onco1090	653_662	O
de	cc_onco1090	663_665	O
2013	cc_onco1090	666_670	O
es	cc_onco1090	671_673	O
intervenida	cc_onco1090	674_685	O
con	cc_onco1090	686_689	O
tiroidectomía	cc_onco1090	690_703	O
completa	cc_onco1090	704_712	O
y	cc_onco1090	713_714	O
vaciamiento	cc_onco1090	715_726	O
ganglionar	cc_onco1090	727_737	O
bilateral	cc_onco1090	738_747	O
(	cc_onco1090	748_749	O
en	cc_onco1090	749_751	O
el	cc_onco1090	752_754	O
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incompleto	cc_onco1090	768_778	O
)	cc_onco1090	778_779	O
,	cc_onco1090	779_780	O
siendo	cc_onco1090	781_787	O
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de	cc_onco1090	802_804	O
carcinoma	cc_onco1090	805_814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1090	815_822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1090	823_825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1090	826_834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variante	cc_onco1090	835_843	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosante	cc_onco1090	844_856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco1090	857_863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1090	864_867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1090	868_878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1090	879_884	O
y	cc_onco1090	885_886	O
linfáticas	cc_onco1090	887_897	O
.	cc_onco1090	897_898	O

Presenta	cc_onco1090	899_907	O
además	cc_onco1090	908_914	O
derrame	cc_onco1090	915_922	O
pleural	cc_onco1090	923_930	O
derecho	cc_onco1090	931_938	O
(	cc_onco1090	939_940	O
citología	cc_onco1090	940_949	O
positiva	cc_onco1090	950_958	O
para	cc_onco1090	959_963	O
cáncer	cc_onco1090	964_970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1090	971_973	O
tiroides	cc_onco1090	974_982	O
)	cc_onco1090	982_983	O
,	cc_onco1090	983_984	O
derrame	cc_onco1090	985_992	O
pericárdico	cc_onco1090	993_1004	O
y	cc_onco1090	1005_1006	O
tromboembolismo	cc_onco1090	1007_1022	O
pulmonar	cc_onco1090	1023_1031	O
(	cc_onco1090	1032_1033	O
TEP	cc_onco1090	1033_1036	O
)	cc_onco1090	1036_1037	O
agudo	cc_onco1090	1038_1043	O
con	cc_onco1090	1044_1047	O
infarto	cc_onco1090	1048_1055	O
pulmonar	cc_onco1090	1056_1064	O
en	cc_onco1090	1065_1067	O
diciembre	cc_onco1090	1068_1077	O
de	cc_onco1090	1078_1080	O
2013	cc_onco1090	1081_1085	O
.	cc_onco1090	1085_1086	O

Examen	cc_onco1090	1088_1094	O
físico	cc_onco1090	1095_1101	O
Exploración	cc_onco1090	1102_1113	O
al	cc_onco1090	1114_1116	O
ingreso	cc_onco1090	1117_1124	O
a	cc_onco1090	1125_1126	O
cargo	cc_onco1090	1127_1132	O
de	cc_onco1090	1133_1135	O
Oncología	cc_onco1090	1136_1145	O
Médica	cc_onco1090	1146_1152	O
:	cc_onco1090	1152_1153	O
Saturación	cc_onco1090	1154_1164	O
96%	cc_onco1090	1165_1168	O
con	cc_onco1090	1169_1172	O
oxígeno	cc_onco1090	1173_1180	O
en	cc_onco1090	1181_1183	O
gafas	cc_onco1090	1184_1189	O
a	cc_onco1090	1190_1191	O
2	cc_onco1090	1192_1193	O
litros	cc_onco1090	1194_1200	O
,	cc_onco1090	1200_1201	O
22	cc_onco1090	1202_1204	O
respiraciones	cc_onco1090	1205_1218	O
por	cc_onco1090	1219_1222	O
minuto	cc_onco1090	1223_1229	O
.	cc_onco1090	1229_1230	O

Palidez	cc_onco1090	1231_1238	O
cutáneo	cc_onco1090	1239_1246	O
mucosa	cc_onco1090	1247_1253	O
,	cc_onco1090	1253_1254	O
exploración	cc_onco1090	1255_1266	O
neurológica	cc_onco1090	1267_1278	O
normal	cc_onco1090	1279_1285	O
,	cc_onco1090	1285_1286	O
debilidad	cc_onco1090	1287_1296	O
generalizada	cc_onco1090	1297_1309	O
.	cc_onco1090	1309_1310	O

No	cc_onco1090	1311_1313	O
adenomegalias	cc_onco1090	1314_1327	O
a	cc_onco1090	1328_1329	O
nivel	cc_onco1090	1330_1335	O
cervical	cc_onco1090	1336_1344	O
ni	cc_onco1090	1345_1347	O
axilar	cc_onco1090	1348_1354	O
,	cc_onco1090	1354_1355	O
cicatriz	cc_onco1090	1356_1364	O
de	cc_onco1090	1365_1367	O
tiroidectomía	cc_onco1090	1368_1381	O
en	cc_onco1090	1382_1384	O
buen	cc_onco1090	1385_1389	O
estado	cc_onco1090	1390_1396	O
.	cc_onco1090	1396_1397	O

ACR	cc_onco1090	1398_1401	O
:	cc_onco1090	1401_1402	O
tonos	cc_onco1090	1403_1408	O
ligeramente	cc_onco1090	1409_1420	O
apagados	cc_onco1090	1421_1429	O
,	cc_onco1090	1429_1430	O
taquicárdicos	cc_onco1090	1431_1444	O
,	cc_onco1090	1444_1445	O
rítmicos	cc_onco1090	1446_1454	O
sin	cc_onco1090	1455_1458	O
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,	cc_onco1090	1465_1466	O
disminución	cc_onco1090	1467_1478	O
del	cc_onco1090	1479_1482	O
murmullo	cc_onco1090	1483_1491	O
vesicular	cc_onco1090	1492_1501	O
en	cc_onco1090	1502_1504	O
los	cc_onco1090	1505_1508	O
campos	cc_onco1090	1509_1515	O
pulmonares	cc_onco1090	1516_1526	O
derechos	cc_onco1090	1527_1535	O
.	cc_onco1090	1535_1536	O

Abdomen	cc_onco1090	1537_1544	O
blando	cc_onco1090	1545_1551	O
,	cc_onco1090	1551_1552	O
depresible	cc_onco1090	1553_1563	O
,	cc_onco1090	1563_1564	O
no	cc_onco1090	1565_1567	O
doloroso	cc_onco1090	1568_1576	O
a	cc_onco1090	1577_1578	O
la	cc_onco1090	1579_1581	O
palpación	cc_onco1090	1582_1591	O
,	cc_onco1090	1591_1592	O
no	cc_onco1090	1593_1595	O
observándose	cc_onco1090	1596_1608	O
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ni	cc_onco1090	1615_1617	O
megalias	cc_onco1090	1618_1626	O
Miembros	cc_onco1090	1627_1635	O
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sin	cc_onco1090	1647_1650	O
edemas	cc_onco1090	1651_1657	O
,	cc_onco1090	1657_1658	O
no	cc_onco1090	1659_1661	O
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de	cc_onco1090	1669_1671	O
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profunda	cc_onco1090	1689_1697	O
.	cc_onco1090	1697_1698	O

Pruebas	cc_onco1090	1700_1707	O
complementarias	cc_onco1090	1708_1723	O
-	cc_onco1090	1724_1725	O
Ecografía	cc_onco1090	1726_1735	O
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ecoestructura	cc_onco1090	1759_1772	O
dishomogénea	cc_onco1090	1773_1785	O
,	cc_onco1090	1785_1786	O
microcalcificaciones	cc_onco1090	1787_1807	O
difusas	cc_onco1090	1808_1815	O
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no	cc_onco1090	1817_1819	O
se	cc_onco1090	1820_1822	O
aprecian	cc_onco1090	1823_1831	O
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adenopatía	cc_onco1090	1841_1851	O
adyacente	cc_onco1090	1852_1861	O
laterocervical	cc_onco1090	1862_1876	O
izquierda	cc_onco1090	1877_1886	O
.	cc_onco1090	1886_1887	O

-	cc_onco1090	1888_1889	O
PET-TC	cc_onco1090	1890_1896	O
(	cc_onco1090	1897_1898	O
21/9/2013	cc_onco1090	1898_1907	O
):	cc_onco1090	1907_1909	O
glándula	cc_onco1090	1910_1918	O
tiroides	cc_onco1090	1919_1927	O
hipermetabólica	cc_onco1090	1928_1943	O
en	cc_onco1090	1944_1946	O
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,	cc_onco1090	1960_1961	O
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de	cc_onco1090	2014_2016	O
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,	cc_onco1090	2033_2034	O
afectando	cc_onco1090	2035_2044	O
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esternón	cc_onco1090	2048_2056	O
,	cc_onco1090	2056_2057	O
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,	cc_onco1090	2074_2075	O
escápula	cc_onco1090	2076_2084	O
izquierda	cc_onco1090	2085_2094	O
y	cc_onco1090	2095_2096	O
fémur	cc_onco1090	2097_2102	O
izquierdo	cc_onco1090	2103_2112	O
,	cc_onco1090	2112_2113	O
además	cc_onco1090	2114_2120	O
de	cc_onco1090	2121_2123	O
cierta	cc_onco1090	2124_2130	O
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el	cc_onco1090	2174_2176	O
sacro	cc_onco1090	2177_2182	O
.	cc_onco1090	2182_2183	O

Múltiples	cc_onco1090	2184_2193	O
adenopatías	cc_onco1090	2194_2205	O
metabólicamente	cc_onco1090	2206_2221	O
activas	cc_onco1090	2222_2229	O
que	cc_onco1090	2230_2233	O
afectan	cc_onco1090	2234_2241	O
a	cc_onco1090	2242_2243	O
las	cc_onco1090	2244_2247	O
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bilaterales	cc_onco1090	2273_2284	O
y	cc_onco1090	2285_2286	O
mediastínicas	cc_onco1090	2287_2300	O
multinivel	cc_onco1090	2301_2311	O
,	cc_onco1090	2311_2312	O
resultando	cc_onco1090	2313_2323	O
sospechosas	cc_onco1090	2324_2335	O
de	cc_onco1090	2336_2338	O
afectación	cc_onco1090	2339_2349	O
metastásica	cc_onco1090	2350_2361	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1090	2361_2362	O

-	cc_onco1090	2363_2364	O
Rastreo	cc_onco1090	2365_2372	O
coporal	cc_onco1090	2373_2380	O
I131	cc_onco1090	2381_2385	O
:	cc_onco1090	2385_2386	O
captación	cc_onco1090	2387_2396	O
del	cc_onco1090	2397_2400	O
trazador	cc_onco1090	2401_2409	O
a	cc_onco1090	2410_2411	O
nivel	cc_onco1090	2412_2417	O
del	cc_onco1090	2418_2421	O
lecho	cc_onco1090	2422_2427	O
tiroideo	cc_onco1090	2428_2436	O
,	cc_onco1090	2436_2437	O
sin	cc_onco1090	2438_2441	O
objetivarse	cc_onco1090	2442_2453	O
captación	cc_onco1090	2454_2463	O
a	cc_onco1090	2464_2465	O
distancia	cc_onco1090	2466_2475	O
.	cc_onco1090	2475_2476	O

-	cc_onco1090	2477_2478	O
Angio-TC	cc_onco1090	2479_2487	O
(	cc_onco1090	2488_2489	O
30/12/2013	cc_onco1090	2489_2499	O
):	cc_onco1090	2499_2501	O
tromboembolismo	cc_onco1090	2502_2517	O
pulmonar	cc_onco1090	2518_2526	O
de	cc_onco1090	2527_2529	O
ramas	cc_onco1090	2530_2535	O
arteriales	cc_onco1090	2536_2546	O
segmentarias	cc_onco1090	2547_2559	O
para	cc_onco1090	2560_2564	O
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lóbulo	cc_onco1090	2568_2574	O
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con	cc_onco1090	2594_2597	O
infarto	cc_onco1090	2598_2605	O
pulmonar	cc_onco1090	2606_2614	O
.	cc_onco1090	2614_2615	O

-	cc_onco1090	2616_2617	O
Ecocardiografía	cc_onco1090	2618_2633	O
(	cc_onco1090	2634_2635	O
30/12/2013	cc_onco1090	2635_2645	O
):	cc_onco1090	2645_2647	O
mínimo	cc_onco1090	2648_2654	O
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a	cc_onco1090	2675_2676	O
nivel	cc_onco1090	2677_2682	O
de	cc_onco1090	2683_2685	O
las	cc_onco1090	2686_2689	O
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.	cc_onco1090	2710_2711	O

Ligera	cc_onco1090	2712_2718	O
dilatación	cc_onco1090	2719_2729	O
del	cc_onco1090	2730_2733	O
ventrículo	cc_onco1090	2734_2744	O
derecho	cc_onco1090	2745_2752	O
,	cc_onco1090	2752_2753	O
sin	cc_onco1090	2754_2757	O
signos	cc_onco1090	2758_2764	O
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repercusión	cc_onco1090	2768_2779	O
hemodinámica	cc_onco1090	2780_2792	O
.	cc_onco1090	2792_2793	O

-	cc_onco1090	2794_2795	O
Radiografía	cc_onco1090	2796_2807	O
de	cc_onco1090	2808_2810	O
tórax	cc_onco1090	2811_2816	O
(	cc_onco1090	2817_2818	O
7/2/2013	cc_onco1090	2818_2826	O
):	cc_onco1090	2826_2828	O
derrame	cc_onco1090	2829_2836	O
pleural	cc_onco1090	2837_2844	O
derecho	cc_onco1090	2845_2852	O
,	cc_onco1090	2852_2853	O
que	cc_onco1090	2854_2857	O
alcanza	cc_onco1090	2858_2865	O
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del	cc_onco1090	2891_2894	O
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derecho	cc_onco1090	2905_2912	O
.	cc_onco1090	2912_2913	O

-	cc_onco1090	2914_2915	O
Rastreo	cc_onco1090	2916_2923	O
corporal	cc_onco1090	2924_2932	O
total	cc_onco1090	2933_2938	O
posterapia	cc_onco1090	2939_2949	O
I131	cc_onco1090	2950_2954	O
150	cc_onco1090	2955_2958	O
mCi	cc_onco1090	2959_2962	O
:	cc_onco1090	2962_2963	O
se	cc_onco1090	2964_2966	O
evidencia	cc_onco1090	2967_2976	O
captación	cc_onco1090	2977_2986	O
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.	cc_onco1090	3050_3051	O

-	cc_onco1090	3052_3053	O
Ventriculografía	cc_onco1090	3054_3070	O
isotópica	cc_onco1090	3071_3080	O
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18/3/2014	cc_onco1090	3082_3091	O
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no	cc_onco1090	3094_3096	O
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de	cc_onco1090	3108_3110	O
cavidades	cc_onco1090	3111_3120	O
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,	cc_onco1090	3134_3135	O
curva	cc_onco1090	3136_3141	O
de	cc_onco1090	3142_3144	O
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ventricular	cc_onco1090	3153_3164	O
levemente	cc_onco1090	3165_3174	O
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fracción	cc_onco1090	3185_3193	O
de	cc_onco1090	3194_3196	O
eyección	cc_onco1090	3197_3205	O
del	cc_onco1090	3206_3209	O
ventrículo	cc_onco1090	3210_3220	O
izquierdo	cc_onco1090	3221_3230	O
en	cc_onco1090	3231_3233	O
el	cc_onco1090	3234_3236	O
límite	cc_onco1090	3237_3243	O
inferior	cc_onco1090	3244_3252	O
de	cc_onco1090	3253_3255	O
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(	cc_onco1090	3270_3271	O
FEVI	cc_onco1090	3271_3275	O
=	cc_onco1090	3276_3277	O
51%	cc_onco1090	3278_3281	O
)	cc_onco1090	3281_3282	O
.	cc_onco1090	3282_3283	O

Diagnóstico	cc_onco1090	3285_3296	O
Carcinoma	cc_onco1090	3297_3306	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1090	3307_3314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1090	3326_3327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1090	3356_3357	O

Estadio	cc_onco1090	3358_3365	O
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.	cc_onco1090	3413_3414	O

Tratamiento	cc_onco1090	3416_3427	O
Se	cc_onco1090	3428_3430	O
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y	cc_onco1090	3474_3475	O
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toracocentesis	cc_onco1090	3500_3514	O
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.	cc_onco1090	3993_3994	O

Tras	cc_onco1090	3995_3999	O
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seguimiernto	cc_onco1090	4025_4037	O
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con	cc_onco1090	4094_4097	O
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.	cc_onco1090	4163_4164	O

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Tras	cc_onco1090	4176_4180	O
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,	cc_onco1090	4206_4207	O
la	cc_onco1090	4208_4210	O
paciente	cc_onco1090	4211_4219	O
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traslada	cc_onco1090	4223_4231	O
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realizándose	cc_onco1090	4318_4330	O
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=	cc_onco1090	4336_4337	O
51%	cc_onco1090	4338_4341	O
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inicia	cc_onco1090	4343_4349	O
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En	cc_onco1090	4479_4481	O
revisión	cc_onco1090	4482_4490	O
en	cc_onco1090	4491_4493	O
consulta	cc_onco1090	4494_4502	O
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Oncología	cc_onco1090	4506_4515	O
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tratamiento	cc_onco1090	4545_4556	O
,	cc_onco1090	4556_4557	O
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paciente	cc_onco1090	4561_4569	O
presenta	cc_onco1090	4570_4578	O
empeoramiento	cc_onco1090	4579_4592	O
clínico	cc_onco1090	4593_4600	O
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intensa	cc_onco1090	4606_4613	O
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hipoperfusión	cc_onco1090	4636_4649	O
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frialdad	cc_onco1090	4651_4659	O
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hipersudoración	cc_onco1090	4669_4684	O
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dolor	cc_onco1090	4686_4691	O
abdominal	cc_onco1090	4692_4701	O
y	cc_onco1090	4702_4703	O
náuseas	cc_onco1090	4704_4711	O
;	cc_onco1090	4711_4712	O
con	cc_onco1090	4713_4716	O
sospecha	cc_onco1090	4717_4725	O
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la	cc_onco1090	4749_4751	O
paciente	cc_onco1090	4752_4760	O
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ingresada	cc_onco1090	4764_4773	O
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presentando	cc_onco1090	4775_4786	O
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el	cc_onco1090	4795_4797	O
ingreso	cc_onco1090	4798_4805	O
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disnea	cc_onco1090	4821_4827	O
súbita	cc_onco1090	4828_4834	O
con	cc_onco1090	4835_4838	O
saturación	cc_onco1090	4839_4849	O
<	cc_onco1090	4850_4851	O
80%	cc_onco1090	4852_4855	O
a	cc_onco1090	4856_4857	O
pesar	cc_onco1090	4858_4863	O
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mascarilla	cc_onco1090	4867_4877	O
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reservorio	cc_onco1090	4882_4892	O
e	cc_onco1090	4893_4894	O
hipotensión	cc_onco1090	4895_4906	O
,	cc_onco1090	4906_4907	O
requiriendo	cc_onco1090	4908_4919	O
el	cc_onco1090	4920_4922	O
ingreso	cc_onco1090	4923_4930	O
en	cc_onco1090	4931_4933	O
la	cc_onco1090	4934_4936	O
UCI	cc_onco1090	4937_4940	O
;	cc_onco1090	4940_4941	O
finalmente	cc_onco1090	4942_4952	O
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la	cc_onco1090	4954_4956	O
paciente	cc_onco1090	4957_4965	O
fallece	cc_onco1090	4966_4973	O
por	cc_onco1090	4974_4977	O
hipoxemia	cc_onco1090	4978_4987	O
severa	cc_onco1090	4988_4994	O
refractaria	cc_onco1090	4995_5006	O
a	cc_onco1090	5007_5008	O
tratamiento	cc_onco1090	5009_5020	O
secundaria	cc_onco1090	5021_5031	O
a	cc_onco1090	5032_5033	O
TEP	cc_onco1090	5034_5037	O
.	cc_onco1090	5037_5038	O

Anamnesis	cc_onco1091	0_9	O
Varón	cc_onco1091	10_15	O
de	cc_onco1091	16_18	O
39	cc_onco1091	19_21	O
años	cc_onco1091	22_26	O
con	cc_onco1091	27_30	O
los	cc_onco1091	31_34	O
antecedentes	cc_onco1091	35_47	O
médicos	cc_onco1091	48_55	O
de	cc_onco1091	56_58	O
:	cc_onco1091	58_59	O
ulcus	cc_onco1091	60_65	O
gástrico	cc_onco1091	66_74	O
desde	cc_onco1091	75_80	O
los	cc_onco1091	81_84	O
24	cc_onco1091	85_87	O
años	cc_onco1091	88_92	O
.	cc_onco1091	92_93	O

Rinitis	cc_onco1091	94_101	O
y	cc_onco1091	102_103	O
asma	cc_onco1091	104_108	O
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.	cc_onco1091	232_233	O

Episodios	cc_onco1091	234_243	O
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.	cc_onco1091	308_309	O

No	cc_onco1091	310_312	O
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.	cc_onco1091	323_324	O

Clínica	cc_onco1091	325_332	O
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dolor	cc_onco1091	336_341	O
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Examen	cc_onco1091	412_418	O
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Cardiopulmonar	cc_onco1091	426_440	O
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rítmico	cc_onco1091	442_449	O
sin	cc_onco1091	450_453	O
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.	cc_onco1091	460_461	O

Abdomen	cc_onco1091	462_469	O
:	cc_onco1091	469_470	O
hepatomegalia	cc_onco1091	471_484	O
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.	cc_onco1091	498_499	O

Esplenomegalia	cc_onco1091	500_514	O
.	cc_onco1091	514_515	O

Extremidades	cc_onco1091	516_528	O
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.	cc_onco1091	539_540	O

Sin	cc_onco1091	541_544	O
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.	cc_onco1091	575_576	O

Neurológico	cc_onco1091	577_588	O
:	cc_onco1091	588_589	O
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.	cc_onco1091	626_627	O

Sin	cc_onco1091	628_631	O
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.	cc_onco1091	649_650	O

Pruebas	cc_onco1091	652_659	O
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Analítica	cc_onco1091	678_687	O
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-	cc_onco1091	814_815	O
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-	cc_onco1091	860_861	O

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Diagnóstico	cc_onco1091	1061_1072	O
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.	cc_onco1091	1139_1140	O

Tratamiento	cc_onco1091	1142_1153	O
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Evolución	cc_onco1091	1349_1358	O

El	cc_onco1091	1359_1361	O
paciente	cc_onco1091	1362_1370	O
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Oncología	cc_onco1091	1385_1394	O
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diagnóstico	cc_onco1091	1406_1417	O
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linfoma	cc_onco1091	1421_1428	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1091	1429_1433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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gástrico	cc_onco1091	1439_1447	O
CD	cc_onco1091	1448_1450	O
20	cc_onco1091	1451_1453	O
+	cc_onco1091	1453_1454	O
estadio	cc_onco1091	1455_1462	O
I-E	cc_onco1091	1463_1466	O
,	cc_onco1091	1466_1467	O
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triple	cc_onco1091	1478_1484	O
terapia	cc_onco1091	1485_1492	O
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omeprazol	cc_onco1091	1510_1519	O
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amoxicilina	cc_onco1091	1521_1532	O
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7	cc_onco1091	1558_1559	O
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A	cc_onco1091	1566_1567	O
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15	cc_onco1091	1572_1574	O
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de	cc_onco1091	1580_1582	O
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tratamiento	cc_onco1091	1594_1605	O
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Se	cc_onco1091	1811_1813	O
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evidencia	cc_onco1091	1850_1859	O
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sensitivo-motora	cc_onco1091	1932_1948	O
desmielinizante	cc_onco1091	1949_1964	O
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cuatro	cc_onco1091	1986_1992	O
extremidades	cc_onco1091	1993_2005	O
,	cc_onco1091	2005_2006	O
iniciándose	cc_onco1091	2007_2018	O
tratamiento	cc_onco1091	2019_2030	O
empírico	cc_onco1091	2031_2039	O
con	cc_onco1091	2040_2043	O
esteroides	cc_onco1091	2044_2054	O
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Colecistectomizada	cc_onco1093	146_164	O
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.	cc_onco1093	181_182	O

Sin	cc_onco1093	183_186	O
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antecedentes	cc_onco1093	193_205	O
.	cc_onco1093	205_206	O

Consulta	cc_onco1093	207_215	O
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Urgencias	cc_onco1093	219_228	O
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Examen	cc_onco1093	435_441	O
físico	cc_onco1093	442_448	O
ECOG	cc_onco1093	449_453	O
=	cc_onco1093	454_455	O
0	cc_onco1093	456_457	O
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Hemodinámicamente	cc_onco1093	459_476	O
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taquipnéica	cc_onco1093	486_497	O
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Estridor	cc_onco1093	525_533	O
laríngeo	cc_onco1093	534_542	O
.	cc_onco1093	542_543	O

Adenopatía	cc_onco1093	544_554	O
de	cc_onco1093	555_557	O
8	cc_onco1093	558_559	O
cm	cc_onco1093	560_562	O
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diámetro	cc_onco1093	566_574	O
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adenopatías	cc_onco1093	657_668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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supraclaviculares	cc_onco1093	681_698	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1093	698_699	O
axilares	cc_onco1093	700_708	O
o	cc_onco1093	709_710	O
inguinales	cc_onco1093	711_721	O
.	cc_onco1093	721_722	O

Laringoscopia	cc_onco1093	723_736	O
indirecta	cc_onco1093	737_746	O
:	cc_onco1093	746_747	O
tumoración	cc_onco1093	748_758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemilaríngea	cc_onco1093	759_771	O
izquierda	cc_onco1093	772_781	O
con	cc_onco1093	782_785	O
disminución	cc_onco1093	786_797	O
de	cc_onco1093	798_800	O
más	cc_onco1093	801_804	O
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de	cc_onco1093	813_815	O
la	cc_onco1093	816_818	O
luz	cc_onco1093	819_822	O
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y	cc_onco1093	831_832	O
desplazamiento	cc_onco1093	833_847	O
de	cc_onco1093	848_850	O
la	cc_onco1093	851_853	O
cuerda	cc_onco1093	854_860	O
vocal	cc_onco1093	861_866	O
derecha	cc_onco1093	867_874	O
.	cc_onco1093	874_875	O

Auscultación	cc_onco1093	876_888	O
cardiaca	cc_onco1093	889_897	O
normal	cc_onco1093	898_904	O
.	cc_onco1093	904_905	O

Auscultación	cc_onco1093	906_918	O
pulmonar	cc_onco1093	919_927	O
con	cc_onco1093	928_931	O
disminución	cc_onco1093	932_943	O
del	cc_onco1093	944_947	O
murmullo	cc_onco1093	948_956	O
vesicular	cc_onco1093	957_966	O
en	cc_onco1093	967_969	O
ambos	cc_onco1093	970_975	O
hemitórax	cc_onco1093	976_985	O
.	cc_onco1093	985_986	O

Abdomen	cc_onco1093	987_994	O
grávido	cc_onco1093	995_1002	O
,	cc_onco1093	1002_1003	O
normal	cc_onco1093	1004_1010	O
a	cc_onco1093	1011_1012	O
la	cc_onco1093	1013_1015	O
exploración	cc_onco1093	1016_1027	O
.	cc_onco1093	1027_1028	O

Extremidades	cc_onco1093	1029_1041	O
sin	cc_onco1093	1042_1045	O
alteraciones	cc_onco1093	1046_1058	O
.	cc_onco1093	1058_1059	O

Pruebas	cc_onco1093	1061_1068	O
complementarias	cc_onco1093	1069_1084	O
-	cc_onco1093	1085_1086	O
Durante	cc_onco1093	1087_1094	O
la	cc_onco1093	1095_1097	O
atención	cc_onco1093	1098_1106	O
de	cc_onco1093	1107_1109	O
urgencias	cc_onco1093	1110_1119	O
,	cc_onco1093	1119_1120	O
se	cc_onco1093	1121_1123	O
hizo	cc_onco1093	1124_1128	O
necesario	cc_onco1093	1129_1138	O
realizar	cc_onco1093	1139_1147	O
una	cc_onco1093	1148_1151	O
traqueotomía	cc_onco1093	1152_1164	O
urgente	cc_onco1093	1165_1172	O
.	cc_onco1093	1172_1173	O

-	cc_onco1093	1174_1175	O

Biopsia	cc_onco1093	1176_1183	O
con	cc_onco1093	1184_1187	O
aguja	cc_onco1093	1188_1193	O
gruesa	cc_onco1093	1194_1200	O
de	cc_onco1093	1201_1203	O
adenopatía	cc_onco1093	1204_1214	O
cervical	cc_onco1093	1215_1223	O
(	cc_onco1093	1224_1225	O
11/1/2011	cc_onco1093	1225_1234	O
):	cc_onco1093	1234_1236	O
compatible	cc_onco1093	1237_1247	O
con	cc_onco1093	1248_1251	O
tumor	cc_onco1093	1252_1257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1093	1258_1265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1093	1266_1268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1093	1269_1275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1093	1276_1283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1093	1283_1284	O

-	cc_onco1093	1285_1286	O
Dado	cc_onco1093	1287_1291	O
el	cc_onco1093	1292_1294	O
diagnóstico	cc_onco1093	1295_1306	O
histológico	cc_onco1093	1307_1318	O
preliminar	cc_onco1093	1319_1329	O
,	cc_onco1093	1329_1330	O
se	cc_onco1093	1331_1333	O
procede	cc_onco1093	1334_1341	O
a	cc_onco1093	1342_1343	O
realizar	cc_onco1093	1344_1352	O
inducción	cc_onco1093	1353_1362	O
del	cc_onco1093	1363_1366	O
parto	cc_onco1093	1367_1372	O
el	cc_onco1093	1373_1375	O
19/1/2011	cc_onco1093	1376_1385	O
.	cc_onco1093	1385_1386	O

-	cc_onco1093	1387_1388	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1093	1389_1407	O
de	cc_onco1093	1408_1410	O
la	cc_onco1093	1411_1413	O
biopsia	cc_onco1093	1414_1421	O
de	cc_onco1093	1422_1424	O
la	cc_onco1093	1425_1427	O
adenopatía	cc_onco1093	1428_1438	O
cervical	cc_onco1093	1439_1447	O
:	cc_onco1093	1447_1448	O
AE1	cc_onco1093	1449_1452	O
/	cc_onco1093	1452_1453	O
AE3	cc_onco1093	1453_1456	O
,	cc_onco1093	1456_1457	O
CK7	cc_onco1093	1458_1461	O
y	cc_onco1093	1462_1463	O
CK8.18	cc_onco1093	1464_1470	O
negativos	cc_onco1093	1471_1480	O
.	cc_onco1093	1480_1481	O

Inmunorreactividad	cc_onco1093	1482_1500	O
intensa	cc_onco1093	1501_1508	O
y	cc_onco1093	1509_1510	O
difusa	cc_onco1093	1511_1517	O
a	cc_onco1093	1518_1519	O
p63	cc_onco1093	1520_1523	O
,	cc_onco1093	1523_1524	O
sinaptofisina	cc_onco1093	1525_1538	O
,	cc_onco1093	1538_1539	O
CD56	cc_onco1093	1540_1544	O
y	cc_onco1093	1545_1546	O
CD57	cc_onco1093	1547_1551	O
.	cc_onco1093	1551_1552	O

Cromogranina	cc_onco1093	1553_1565	O
negativa	cc_onco1093	1566_1574	O
.	cc_onco1093	1574_1575	O

Positividad	cc_onco1093	1576_1587	O
focal	cc_onco1093	1588_1593	O
a	cc_onco1093	1594_1595	O
vimentina	cc_onco1093	1596_1605	O
y	cc_onco1093	1606_1607	O
CD99	cc_onco1093	1608_1612	O
.	cc_onco1093	1612_1613	O

CD20	cc_onco1093	1614_1618	O
y	cc_onco1093	1619_1620	O
CD3	cc_onco1093	1621_1624	O
positivas	cc_onco1093	1625_1634	O
en	cc_onco1093	1635_1637	O
el	cc_onco1093	1638_1640	O
componente	cc_onco1093	1641_1651	O
linfoide	cc_onco1093	1652_1660	O
mixto	cc_onco1093	1661_1666	O
de	cc_onco1093	1667_1669	O
la	cc_onco1093	1670_1672	O
muestra	cc_onco1093	1673_1680	O
.	cc_onco1093	1680_1681	O

LCA	cc_onco1093	1682_1685	O
negativo	cc_onco1093	1686_1694	O
,	cc_onco1093	1694_1695	O
salvo	cc_onco1093	1696_1701	O
en	cc_onco1093	1702_1704	O
las	cc_onco1093	1705_1708	O
células	cc_onco1093	1709_1716	O
linfoides	cc_onco1093	1717_1726	O
perivasculares	cc_onco1093	1727_1741	O
.	cc_onco1093	1741_1742	O

No	cc_onco1093	1743_1745	O
reacción	cc_onco1093	1746_1754	O
frente	cc_onco1093	1755_1761	O
a	cc_onco1093	1762_1763	O
miogenina	cc_onco1093	1764_1773	O
,	cc_onco1093	1773_1774	O
desmina	cc_onco1093	1775_1782	O
y	cc_onco1093	1783_1784	O
proteína	cc_onco1093	1785_1793	O
S-100	cc_onco1093	1794_1799	O
.	cc_onco1093	1799_1800	O

Ki67	cc_onco1093	1801_1805	O
del	cc_onco1093	1806_1809	O
100%	cc_onco1093	1810_1814	O
.	cc_onco1093	1814_1815	O

-	cc_onco1093	1816_1817	O
FISH	cc_onco1093	1818_1822	O
para	cc_onco1093	1823_1827	O
detección	cc_onco1093	1828_1837	O
de	cc_onco1093	1838_1840	O
reordenamiento	cc_onco1093	1841_1855	O
EWS	cc_onco1093	1856_1859	O
:	cc_onco1093	1859_1860	O
no	cc_onco1093	1861_1863	O
concluyente	cc_onco1093	1864_1875	O
.	cc_onco1093	1875_1876	O

-	cc_onco1093	1877_1878	O
Análisis	cc_onco1093	1879_1887	O
de	cc_onco1093	1888_1890	O
reordenamiento	cc_onco1093	1891_1905	O
del	cc_onco1093	1906_1909	O
gen	cc_onco1093	1910_1913	O
NUT	cc_onco1093	1914_1917	O
:	cc_onco1093	1917_1918	O
negativo	cc_onco1093	1919_1927	O
.	cc_onco1093	1927_1928	O

-	cc_onco1093	1929_1930	O
TC	cc_onco1093	1931_1933	O
cerebro-cuello-tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1093	1934_1969	O
(	cc_onco1093	1970_1971	O
21/1/2011	cc_onco1093	1971_1980	O
):	cc_onco1093	1980_1982	O
masa	cc_onco1093	1983_1987	O
glótica-supraglótica	cc_onco1093	1988_2008	O
izquierda	cc_onco1093	2009_2018	O
de	cc_onco1093	2019_2021	O
3,5	cc_onco1093	2022_2025	O
cm	cc_onco1093	2026_2028	O
de	cc_onco1093	2029_2031	O
diámetro	cc_onco1093	2032_2040	O
que	cc_onco1093	2041_2044	O
ocupa	cc_onco1093	2045_2050	O
la	cc_onco1093	2051_2053	O
vallécula	cc_onco1093	2054_2063	O
y	cc_onco1093	2064_2065	O
el	cc_onco1093	2066_2068	O
seno	cc_onco1093	2069_2073	O
piriforme	cc_onco1093	2074_2083	O
izquierdo	cc_onco1093	2084_2093	O
y	cc_onco1093	2094_2095	O
se	cc_onco1093	2096_2098	O
extiende	cc_onco1093	2099_2107	O
a	cc_onco1093	2108_2109	O
la	cc_onco1093	2110_2112	O
epiglotis	cc_onco1093	2113_2122	O
con	cc_onco1093	2123_2126	O
engrosamiento	cc_onco1093	2127_2140	O
de	cc_onco1093	2141_2143	O
ambas	cc_onco1093	2144_2149	O
cuerdas	cc_onco1093	2150_2157	O
,	cc_onco1093	2157_2158	O
fundamentalmente	cc_onco1093	2159_2175	O
la	cc_onco1093	2176_2178	O
izquierda	cc_onco1093	2179_2188	O
,	cc_onco1093	2188_2189	O
con	cc_onco1093	2190_2193	O
masa	cc_onco1093	2194_2198	O
de	cc_onco1093	2199_2201	O
partes	cc_onco1093	2202_2208	O
blandas	cc_onco1093	2209_2216	O
que	cc_onco1093	2217_2220	O
ocupa	cc_onco1093	2221_2226	O
la	cc_onco1093	2227_2229	O
comisura	cc_onco1093	2230_2238	O
anterior	cc_onco1093	2239_2247	O
,	cc_onco1093	2247_2248	O
desplaza	cc_onco1093	2249_2257	O
la	cc_onco1093	2258_2260	O
vía	cc_onco1093	2261_2264	O
aérea	cc_onco1093	2265_2270	O
y	cc_onco1093	2271_2272	O
disminuye	cc_onco1093	2273_2282	O
la	cc_onco1093	2283_2285	O
luz	cc_onco1093	2286_2289	O
de	cc_onco1093	2290_2292	O
forma	cc_onco1093	2293_2298	O
importante	cc_onco1093	2299_2309	O
.	cc_onco1093	2309_2310	O

Conglomerado	cc_onco1093	2311_2323	O
adenopático	cc_onco1093	2324_2335	O
laterocervical	cc_onco1093	2336_2350	O
izquierdo	cc_onco1093	2351_2360	O
en	cc_onco1093	2361_2363	O
espacio	cc_onco1093	2364_2371	O
yúgulo-carotídeo	cc_onco1093	2372_2388	O
de	cc_onco1093	2389_2391	O
7,2	cc_onco1093	2392_2395	O
x	cc_onco1093	2396_2397	O
3,5	cc_onco1093	2398_2401	O
cm	cc_onco1093	2402_2404	O
.	cc_onco1093	2404_2405	O

Diagnóstico	cc_onco1093	2407_2418	O
Carcinoma	cc_onco1093	2419_2428	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1093	2429_2443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1093	2444_2446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1093	2447_2453	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1093	2454_2461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1093	2462_2464	O
laringe	cc_onco1093	2465_2472	O
cT2-3N3M0	cc_onco1093	2473_2482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1093	2482_2483	O

Estadio	cc_onco1093	2484_2491	O
IVB	cc_onco1093	2492_2495	O
.	cc_onco1093	2495_2496	O

Tratamiento	cc_onco1093	2498_2509	O
El	cc_onco1093	2510_2512	O
27/1/2011	cc_onco1093	2513_2522	O
inicia	cc_onco1093	2523_2529	O
tratamiento	cc_onco1093	2530_2541	O
con	cc_onco1093	2542_2545	O
intención	cc_onco1093	2546_2555	O
radical	cc_onco1093	2556_2563	O
según	cc_onco1093	2564_2569	O
el	cc_onco1093	2570_2572	O
esquema	cc_onco1093	2573_2580	O
cisplatino	cc_onco1093	2581_2591	O
80	cc_onco1093	2592_2594	O
mg	cc_onco1093	2595_2597	O
/	cc_onco1093	2597_2598	O
m2	cc_onco1093	2598_2600	O
día	cc_onco1093	2601_2604	O
1	cc_onco1093	2605_2606	O
,	cc_onco1093	2606_2607	O
etopósido	cc_onco1093	2608_2617	O
100	cc_onco1093	2618_2621	O
mg	cc_onco1093	2622_2624	O
/	cc_onco1093	2624_2625	O
m2	cc_onco1093	2625_2627	O
días	cc_onco1093	2628_2632	O
1	cc_onco1093	2633_2634	O
,	cc_onco1093	2634_2635	O
2	cc_onco1093	2636_2637	O
y	cc_onco1093	2638_2639	O
3	cc_onco1093	2640_2641	O
cada	cc_onco1093	2642_2646	O
21	cc_onco1093	2647_2649	O
días	cc_onco1093	2650_2654	O
(	cc_onco1093	2655_2656	O
total	cc_onco1093	2656_2661	O
4	cc_onco1093	2662_2663	O
ciclos	cc_onco1093	2664_2670	O
)	cc_onco1093	2670_2671	O
y	cc_onco1093	2672_2673	O
radioterapia	cc_onco1093	2674_2686	O
concomitante	cc_onco1093	2687_2699	O
con	cc_onco1093	2700_2703	O
segundo	cc_onco1093	2704_2711	O
y	cc_onco1093	2712_2713	O
tercer	cc_onco1093	2714_2720	O
ciclos	cc_onco1093	2721_2727	O
,	cc_onco1093	2727_2728	O
alcanzando	cc_onco1093	2729_2739	O
70	cc_onco1093	2740_2742	O
Gy	cc_onco1093	2743_2745	O
tras	cc_onco1093	2746_2750	O
reducción	cc_onco1093	2751_2760	O
volumétrica	cc_onco1093	2761_2772	O
a	cc_onco1093	2773_2774	O
los	cc_onco1093	2775_2778	O
50	cc_onco1093	2779_2781	O
Gy	cc_onco1093	2782_2784	O
(	cc_onco1093	2785_2786	O
fraccionamiento	cc_onco1093	2786_2801	O
:	cc_onco1093	2801_2802	O
2	cc_onco1093	2803_2804	O
Gy	cc_onco1093	2805_2807	O
/	cc_onco1093	2807_2808	O
fracción	cc_onco1093	2808_2816	O
,	cc_onco1093	2816_2817	O
5	cc_onco1093	2818_2819	O
fracciones	cc_onco1093	2820_2830	O
/	cc_onco1093	2830_2831	O
semana	cc_onco1093	2831_2837	O
)	cc_onco1093	2837_2838	O
.	cc_onco1093	2838_2839	O

Evolución	cc_onco1093	2841_2850	O
TC	cc_onco1093	2851_2853	O
de	cc_onco1093	2854_2856	O
valoración	cc_onco1093	2857_2867	O
de	cc_onco1093	2868_2870	O
respuesta	cc_onco1093	2871_2880	O
tras	cc_onco1093	2881_2885	O
el	cc_onco1093	2886_2888	O
cuarto	cc_onco1093	2889_2895	O
ciclo	cc_onco1093	2896_2901	O
(	cc_onco1093	2902_2903	O
10/5/2011	cc_onco1093	2903_2912	O
):	cc_onco1093	2912_2914	O
importante	cc_onco1093	2915_2925	O
disminución	cc_onco1093	2926_2937	O
del	cc_onco1093	2938_2941	O
tamaño	cc_onco1093	2942_2948	O
de	cc_onco1093	2949_2951	O
la	cc_onco1093	2952_2954	O
masa	cc_onco1093	2955_2959	O
supraglótica	cc_onco1093	2960_2972	O
,	cc_onco1093	2972_2973	O
objetivándose	cc_onco1093	2974_2987	O
solo	cc_onco1093	2988_2992	O
borramiento	cc_onco1093	2993_3004	O
de	cc_onco1093	3005_3007	O
la	cc_onco1093	3008_3010	O
grasa	cc_onco1093	3011_3016	O
parafaríngea	cc_onco1093	3017_3029	O
izquierda	cc_onco1093	3030_3039	O
y	cc_onco1093	3040_3041	O
obliteración	cc_onco1093	3042_3054	O
del	cc_onco1093	3055_3058	O
seno	cc_onco1093	3059_3063	O
piriforme	cc_onco1093	3064_3073	O
homolateral	cc_onco1093	3074_3085	O
.	cc_onco1093	3085_3086	O

Persiste	cc_onco1093	3087_3095	O
afectación	cc_onco1093	3096_3106	O
de	cc_onco1093	3107_3109	O
las	cc_onco1093	3110_3113	O
cuerdas	cc_onco1093	3114_3121	O
vocales	cc_onco1093	3122_3129	O
,	cc_onco1093	3129_3130	O
mayor	cc_onco1093	3131_3136	O
del	cc_onco1093	3137_3140	O
lado	cc_onco1093	3141_3145	O
izquierdo	cc_onco1093	3146_3155	O
,	cc_onco1093	3155_3156	O
y	cc_onco1093	3157_3158	O
de	cc_onco1093	3159_3161	O
la	cc_onco1093	3162_3164	O
comisura	cc_onco1093	3165_3173	O
anterior	cc_onco1093	3174_3182	O
.	cc_onco1093	3182_3183	O

Adenopatía	cc_onco1093	3184_3194	O
patológica	cc_onco1093	3195_3205	O
de	cc_onco1093	3206_3208	O
13	cc_onco1093	3209_3211	O
mm	cc_onco1093	3212_3214	O
de	cc_onco1093	3215_3217	O
diámetro	cc_onco1093	3218_3226	O
en	cc_onco1093	3227_3229	O
el	cc_onco1093	3230_3232	O
nivel	cc_onco1093	3233_3238	O
IIA	cc_onco1093	3239_3242	O
izquierdo	cc_onco1093	3243_3252	O
.	cc_onco1093	3252_3253	O

Laringoscopia	cc_onco1093	3254_3267	O
:	cc_onco1093	3267_3268	O
sinequia	cc_onco1093	3269_3277	O
anterior	cc_onco1093	3278_3286	O
a	cc_onco1093	3287_3288	O
la	cc_onco1093	3289_3291	O
cuerda	cc_onco1093	3292_3298	O
vocal	cc_onco1093	3299_3304	O
,	cc_onco1093	3304_3305	O
con	cc_onco1093	3306_3309	O
fibrosis	cc_onco1093	3310_3318	O
de	cc_onco1093	3319_3321	O
la	cc_onco1093	3322_3324	O
banda	cc_onco1093	3325_3330	O
cuerda	cc_onco1093	3331_3337	O
vocal	cc_onco1093	3338_3343	O
izquierda	cc_onco1093	3344_3353	O
.	cc_onco1093	3353_3354	O

Seno	cc_onco1093	3355_3359	O
piriforme	cc_onco1093	3360_3369	O
libre	cc_onco1093	3370_3375	O
,	cc_onco1093	3375_3376	O
espacio	cc_onco1093	3377_3384	O
subglótico	cc_onco1093	3385_3395	O
libre	cc_onco1093	3396_3401	O
de	cc_onco1093	3402_3404	O
tumor	cc_onco1093	3405_3410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1093	3410_3411	O

Considerándose	cc_onco1093	3412_3426	O
la	cc_onco1093	3427_3429	O
respuesta	cc_onco1093	3430_3439	O
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local	cc_onco1093	3449_3454	O
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la	cc_onco1093	3457_3459	O
probable	cc_onco1093	3460_3468	O
persistencia	cc_onco1093	3469_3481	O
ganglionar	cc_onco1093	3482_3492	O
,	cc_onco1093	3492_3493	O
se	cc_onco1093	3494_3496	O
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vaciamiento	cc_onco1093	3505_3516	O
cervical	cc_onco1093	3517_3525	O
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(	cc_onco1093	3536_3537	O
30/6/2011	cc_onco1093	3537_3546	O
)	cc_onco1093	3546_3547	O
,	cc_onco1093	3547_3548	O
no	cc_onco1093	3549_3551	O
evidenciándose	cc_onco1093	3552_3566	O
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en	cc_onco1093	3578_3580	O
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anatomopatológico	cc_onco1093	3592_3609	O
.	cc_onco1093	3609_3610	O

Permanece	cc_onco1093	3611_3620	O
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de	cc_onco1093	3627_3629	O
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de	cc_onco1093	3676_3678	O
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detecta	cc_onco1093	3693_3700	O
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el	cc_onco1093	3730_3732	O
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fue	cc_onco1093	3762_3765	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco1093	3786_3803	O
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Se	cc_onco1093	3815_3817	O
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dada	cc_onco1093	3886_3890	O
la	cc_onco1093	3891_3893	O
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nueva	cc_onco1093	3938_3943	O
respuesta	cc_onco1093	3944_3953	O
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5	cc_onco1093	3968_3969	O
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en	cc_onco1093	3977_3979	O
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2012	cc_onco1093	3989_3993	O
.	cc_onco1093	3993_3994	O

En	cc_onco1093	3995_3997	O
diciembre	cc_onco1093	3998_4007	O
de	cc_onco1093	4008_4010	O
2012	cc_onco1093	4011_4015	O
consulta	cc_onco1093	4016_4024	O
nuevamente	cc_onco1093	4025_4035	O
por	cc_onco1093	4036_4039	O
astenia	cc_onco1093	4040_4047	O
,	cc_onco1093	4047_4048	O
hiporexia	cc_onco1093	4049_4058	O
y	cc_onco1093	4059_4060	O
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;	cc_onco1093	4064_4065	O
se	cc_onco1093	4066_4068	O
constatan	cc_onco1093	4069_4078	O
mediante	cc_onco1093	4079_4087	O
TC	cc_onco1093	4088_4090	O
,	cc_onco1093	4090_4091	O
broncoscopia	cc_onco1093	4092_4104	O
y	cc_onco1093	4105_4106	O
EBUS	cc_onco1093	4107_4111	O
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en	cc_onco1093	4122_4124	O
la	cc_onco1093	4125_4127	O
luz	cc_onco1093	4128_4131	O
traqueal	cc_onco1093	4132_4140	O
y	cc_onco1093	4141_4142	O
en	cc_onco1093	4143_4145	O
la	cc_onco1093	4146_4148	O
pirámide	cc_onco1093	4149_4157	O
basal	cc_onco1093	4158_4163	O
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Nuevamente	cc_onco1093	4173_4183	O
recibe	cc_onco1093	4184_4190	O
quimioterapia	cc_onco1093	4191_4204	O
según	cc_onco1093	4205_4210	O
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cisplatino-etopósido	cc_onco1093	4222_4242	O
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3	cc_onco1093	4244_4245	O
ciclos	cc_onco1093	4246_4252	O
,	cc_onco1093	4252_4253	O
entre	cc_onco1093	4254_4259	O
el	cc_onco1093	4260_4262	O
8/12/2012	cc_onco1093	4263_4272	O
y	cc_onco1093	4273_4274	O
el	cc_onco1093	4275_4277	O
12/2/2013	cc_onco1093	4278_4287	O
,	cc_onco1093	4287_4288	O
evidenciándose	cc_onco1093	4289_4303	O
respuesta	cc_onco1093	4304_4313	O
parcial	cc_onco1093	4314_4321	O
en	cc_onco1093	4322_4324	O
la	cc_onco1093	4325_4327	O
TC	cc_onco1093	4328_4330	O
de	cc_onco1093	4331_4333	O
reevaluación	cc_onco1093	4334_4346	O
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22/2/2013	cc_onco1093	4351_4360	O
.	cc_onco1093	4360_4361	O

Durante	cc_onco1093	4362_4369	O
los	cc_onco1093	4370_4373	O
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tratamientos	cc_onco1093	4384_4396	O
,	cc_onco1093	4396_4397	O
la	cc_onco1093	4398_4400	O
paciente	cc_onco1093	4401_4409	O
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toxicidad	cc_onco1093	4419_4428	O
hematológica	cc_onco1093	4429_4441	O
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y	cc_onco1093	4470_4471	O
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la	cc_onco1093	4531_4533	O
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tratamiento	cc_onco1093	4598_4609	O
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11/3/2013	cc_onco1093	4671_4680	O
y	cc_onco1093	4681_4682	O
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25/4/2013	cc_onco1093	4686_4695	O
.	cc_onco1093	4695_4696	O

En	cc_onco1093	4697_4699	O
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2013	cc_onco1093	4740_4744	O
se	cc_onco1093	4745_4747	O
evidencia	cc_onco1093	4748_4757	O
la	cc_onco1093	4758_4760	O
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la	cc_onco1093	4775_4777	O
enfermedad	cc_onco1093	4778_4788	O
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.	cc_onco1093	4863_4864	O

Se	cc_onco1093	4865_4867	O
propone	cc_onco1093	4868_4875	O
quimioterapia	cc_onco1093	4876_4889	O
de	cc_onco1093	4890_4892	O
segunda	cc_onco1093	4893_4900	O
línea	cc_onco1093	4901_4906	O
,	cc_onco1093	4906_4907	O
que	cc_onco1093	4908_4911	O
la	cc_onco1093	4912_4914	O
paciente	cc_onco1093	4915_4923	O
declina	cc_onco1093	4924_4931	O
,	cc_onco1093	4931_4932	O
continuando	cc_onco1093	4933_4944	O
tratamiento	cc_onco1093	4945_4956	O
sintomático	cc_onco1093	4957_4968	O
en	cc_onco1093	4969_4971	O
régimen	cc_onco1093	4972_4979	O
de	cc_onco1093	4980_4982	O
cuidados	cc_onco1093	4983_4991	O
paliativos	cc_onco1093	4992_5002	O
,	cc_onco1093	5002_5003	O
falleciendo	cc_onco1093	5004_5015	O
en	cc_onco1093	5016_5018	O
diciembre	cc_onco1093	5019_5028	O
de	cc_onco1093	5029_5031	O
2013	cc_onco1093	5032_5036	O
.	cc_onco1093	5036_5037	O

Anamnesis	cc_onco1094	0_9	O
Presentamos	cc_onco1094	10_21	O
el	cc_onco1094	22_24	O
caso	cc_onco1094	25_29	O
clínico	cc_onco1094	30_37	O
de	cc_onco1094	38_40	O
una	cc_onco1094	41_44	O
paciente	cc_onco1094	45_53	O
diagnosticada	cc_onco1094	54_67	O
de	cc_onco1094	68_70	O
un	cc_onco1094	71_73	O
angiomiolipoma	cc_onco1094	74_88	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco1094	89_100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1094	101_108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1094	109_112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1094	113_123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1094	124_133	O
y	cc_onco1094	134_135	O
pulmonares	cc_onco1094	136_146	O
en	cc_onco1094	147_149	O
tratamiento	cc_onco1094	150_161	O
con	cc_onco1094	162_165	O
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y	cc_onco1094	177_178	O
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4	cc_onco1094	218_219	O
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de	cc_onco1094	225_227	O
tratamiento	cc_onco1094	228_239	O
.	cc_onco1094	239_240	O

Se	cc_onco1094	241_243	O
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de	cc_onco1094	250_252	O
una	cc_onco1094	253_256	O
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de	cc_onco1094	274_276	O
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,	cc_onco1094	281_282	O
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.	cc_onco1094	310_311	O

En	cc_onco1094	312_314	O
el	cc_onco1094	315_317	O
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una	cc_onco1094	396_399	O
TC	cc_onco1094	400_402	O
,	cc_onco1094	402_403	O
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enfermedad	cc_onco1094	489_499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1094	511_512	O

El	cc_onco1094	513_515	O
2/6/2014	cc_onco1094	516_524	O
se	cc_onco1094	525_527	O
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Examen	cc_onco1094	606_612	O
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1	cc_onco1094	667_668	O
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eupneica	cc_onco1094	670_678	O
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.	cc_onco1094	692_693	O

Toma	cc_onco1094	694_698	O
de	cc_onco1094	699_701	O
tensión	cc_onco1094	702_709	O
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:	cc_onco1094	718_719	O
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.	cc_onco1094	731_732	O

Toma	cc_onco1094	733_737	O
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frecuencia	cc_onco1094	741_751	O
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:	cc_onco1094	760_761	O
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Normohidratada	cc_onco1094	770_784	O
,	cc_onco1094	784_785	O
normocoloreada	cc_onco1094	786_800	O
,	cc_onco1094	800_801	O
normoperfundida	cc_onco1094	802_817	O
.	cc_onco1094	817_818	O

Auscultación	cc_onco1094	819_831	O
cardiaca	cc_onco1094	832_840	O
rítmica	cc_onco1094	841_848	O
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ni	cc_onco1094	859_861	O
soplos	cc_onco1094	862_868	O
.	cc_onco1094	868_869	O

Auscultación	cc_onco1094	870_882	O
pulmonar	cc_onco1094	883_891	O
:	cc_onco1094	891_892	O
murmullo	cc_onco1094	893_901	O
vesicular	cc_onco1094	902_911	O
conservado	cc_onco1094	912_922	O
sin	cc_onco1094	923_926	O
ruidos	cc_onco1094	927_933	O
sobreañadidos	cc_onco1094	934_947	O
.	cc_onco1094	947_948	O

Abdomen	cc_onco1094	949_956	O
blando	cc_onco1094	957_963	O
y	cc_onco1094	964_965	O
depresible	cc_onco1094	966_976	O
,	cc_onco1094	976_977	O
no	cc_onco1094	978_980	O
doloroso	cc_onco1094	981_989	O
a	cc_onco1094	990_991	O
la	cc_onco1094	992_994	O
palpación	cc_onco1094	995_1004	O
,	cc_onco1094	1004_1005	O
sin	cc_onco1094	1006_1009	O
signos	cc_onco1094	1010_1016	O
de	cc_onco1094	1017_1019	O
irritación	cc_onco1094	1020_1030	O
peritoneal	cc_onco1094	1031_1041	O
,	cc_onco1094	1041_1042	O
ruidos	cc_onco1094	1043_1049	O
hidroaéreos	cc_onco1094	1050_1061	O
presentes	cc_onco1094	1062_1071	O
,	cc_onco1094	1071_1072	O
con	cc_onco1094	1073_1076	O
masa	cc_onco1094	1077_1081	O
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de	cc_onco1094	1100_1102	O
unos	cc_onco1094	1103_1107	O
20	cc_onco1094	1108_1110	O
cm	cc_onco1094	1111_1113	O
en	cc_onco1094	1114_1116	O
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vacío	cc_onco1094	1120_1125	O
derecho	cc_onco1094	1126_1133	O
.	cc_onco1094	1133_1134	O

Extremidades	cc_onco1094	1135_1147	O
inferiores	cc_onco1094	1148_1158	O
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y	cc_onco1094	1170_1171	O
sin	cc_onco1094	1172_1175	O
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trombosis	cc_onco1094	1186_1195	O
venosa	cc_onco1094	1196_1202	O
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Pruebas	cc_onco1094	1214_1221	O
complementarias	cc_onco1094	1222_1237	O
En	cc_onco1094	1238_1240	O
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seguimiento	cc_onco1094	1244_1255	O
practicado	cc_onco1094	1256_1266	O
por	cc_onco1094	1267_1270	O
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Servicio	cc_onco1094	1281_1289	O
de	cc_onco1094	1290_1292	O
Urología	cc_onco1094	1293_1301	O
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se	cc_onco1094	1303_1305	O
evidencia	cc_onco1094	1306_1315	O
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practicada	cc_onco1094	1335_1345	O
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2009	cc_onco1094	1359_1363	O
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LOE	cc_onco1094	1369_1372	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1094	1373_1381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1094	1381_1382	O
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se	cc_onco1094	1394_1396	O
solicita	cc_onco1094	1397_1405	O
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de	cc_onco1094	1413_1415	O
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abdomen	cc_onco1094	1423_1430	O
y	cc_onco1094	1431_1432	O
pelvis	cc_onco1094	1433_1439	O
,	cc_onco1094	1439_1440	O
en	cc_onco1094	1441_1443	O
la	cc_onco1094	1444_1446	O
que	cc_onco1094	1447_1450	O
se	cc_onco1094	1451_1453	O
evidencia	cc_onco1094	1454_1463	O
una	cc_onco1094	1464_1467	O
lesión	cc_onco1094	1468_1474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1094	1475_1483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1094	1484_1486	O
unos	cc_onco1094	1487_1491	O
9	cc_onco1094	1492_1493	O
cm	cc_onco1094	1494_1496	O
que	cc_onco1094	1497_1500	O
ocupa	cc_onco1094	1501_1506	O
gran	cc_onco1094	1507_1511	O
parte	cc_onco1094	1512_1517	O
del	cc_onco1094	1518_1521	O
LHD	cc_onco1094	1522_1525	O
,	cc_onco1094	1525_1526	O
grandes	cc_onco1094	1527_1534	O
masas	cc_onco1094	1535_1540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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perihiliares	cc_onco1094	1552_1564	O
bilaterales	cc_onco1094	1565_1576	O
muy	cc_onco1094	1577_1580	O
vascularizadas	cc_onco1094	1581_1595	O
,	cc_onco1094	1595_1596	O
las	cc_onco1094	1597_1600	O
mayores	cc_onco1094	1601_1608	O
de	cc_onco1094	1609_1611	O
ellas	cc_onco1094	1612_1617	O
de	cc_onco1094	1618_1620	O
7,2	cc_onco1094	1621_1624	O
y	cc_onco1094	1625_1626	O
6,2	cc_onco1094	1627_1630	O
cm	cc_onco1094	1631_1633	O
situadas	cc_onco1094	1634_1642	O
en	cc_onco1094	1643_1645	O
la	cc_onco1094	1646_1648	O
lingula	cc_onco1094	1649_1656	O
y	cc_onco1094	1657_1658	O
el	cc_onco1094	1659_1661	O
lóbulo	cc_onco1094	1662_1668	O
medio	cc_onco1094	1669_1674	O
respectivamente	cc_onco1094	1675_1690	O
,	cc_onco1094	1690_1691	O
de	cc_onco1094	1692_1694	O
localización	cc_onco1094	1695_1707	O
peribronquial	cc_onco1094	1708_1721	O
con	cc_onco1094	1722_1725	O
aparente	cc_onco1094	1726_1734	O
afectación	cc_onco1094	1735_1745	O
de	cc_onco1094	1746_1748	O
los	cc_onco1094	1749_1752	O
bronquios	cc_onco1094	1753_1762	O
segmentarios	cc_onco1094	1763_1775	O
y	cc_onco1094	1776_1777	O
lobulares	cc_onco1094	1778_1787	O
correspondientes	cc_onco1094	1788_1804	O
,	cc_onco1094	1804_1805	O
así	cc_onco1094	1806_1809	O
como	cc_onco1094	1810_1814	O
el	cc_onco1094	1815_1817	O
bronquio	cc_onco1094	1818_1826	O
culmen	cc_onco1094	1827_1833	O
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Se	cc_onco1094	1835_1837	O
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Eupnéico	cc_onco1097	1049_1057	O
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Conjuntivas	cc_onco1097	1069_1080	O
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Auscultación	cc_onco1097	1119_1131	O
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Dolor	cc_onco1097	1155_1160	O
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C7	cc_onco1097	2053_2055	O
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Resto	cc_onco1097	2057_2062	O
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estudio	cc_onco1097	2067_2074	O
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-	cc_onco1097	2090_2091	O

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columna	cc_onco1097	2095_2102	O
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condiciona	cc_onco1097	2190_2200	O
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compresión	cc_onco1097	2223_2233	O
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.	cc_onco1097	2255_2256	O

-	cc_onco1097	2257_2258	O
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(	cc_onco1097	2263_2264	O
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C7	cc_onco1097	2469_2471	O
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.	cc_onco1097	2481_2482	O

-	cc_onco1097	2483_2484	O
Potenciales	cc_onco1097	2485_2496	O
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21/2/2014	cc_onco1097	2507_2516	O
):	cc_onco1097	2516_2518	O
potenciales	cc_onco1097	2519_2530	O
evocados	cc_onco1097	2531_2539	O
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bilateral	cc_onco1097	2582_2591	O
con	cc_onco1097	2592_2595	O
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en	cc_onco1097	2618_2620	O
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estímulo	cc_onco1097	2657_2665	O
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con	cc_onco1097	2684_2687	O
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retrasadas	cc_onco1097	2699_2709	O
en	cc_onco1097	2710_2712	O
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extremidades	cc_onco1097	2719_2731	O
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Diagnóstico	cc_onco1097	2784_2795	O
El	cc_onco1097	2796_2798	O
14/2/2014	cc_onco1097	2799_2808	O
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abordaje	cc_onco1097	2833_2841	O
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anatomía	cc_onco1097	2940_2948	O
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:	cc_onco1097	2975_2976	O
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Se	cc_onco1097	3010_3012	O
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Condrosarcoma	cc_onco1097	3113_3126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco1097	3127_3131	O
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.	cc_onco1097	3157_3158	O

Tratamiento	cc_onco1097	3160_3171	O
El	cc_onco1097	3172_3174	O
2/4/2014	cc_onco1097	3175_3183	O
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y	cc_onco1097	3237_3238	O
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Anatomía	cc_onco1097	3330_3338	O
patológica	cc_onco1097	3339_3349	O
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A	cc_onco1097	3402_3403	O
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intraoperatorio	cc_onco1097	3410_3425	O
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presenta	cc_onco1097	3427_3435	O
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la	cc_onco1097	3557_3559	O
misma	cc_onco1097	3560_3565	O
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misma	cc_onco1097	3707_3712	O
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Evolución	cc_onco1097	3715_3724	O

Durante	cc_onco1097	3725_3732	O
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postoperatorio	cc_onco1097	3736_3750	O
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,	cc_onco1097	3760_3761	O
el	cc_onco1097	3762_3764	O
paciente	cc_onco1097	3765_3773	O
presenta	cc_onco1097	3774_3782	O
disfonía	cc_onco1097	3783_3791	O
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disfagia	cc_onco1097	3829_3837	O
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esofágica	cc_onco1097	3868_3877	O
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Presenta	cc_onco1097	3937_3945	O
mejoría	cc_onco1097	3946_3953	O
clínica	cc_onco1097	3954_3961	O
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en	cc_onco1097	4068_4070	O
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Valorado	cc_onco1097	4090_4098	O
por	cc_onco1097	4099_4102	O
el	cc_onco1097	4103_4105	O
Servicio	cc_onco1097	4106_4114	O
de	cc_onco1097	4115_4117	O
Oncología	cc_onco1097	4118_4127	O
Médica	cc_onco1097	4128_4134	O
,	cc_onco1097	4134_4135	O
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quimioterapia	cc_onco1097	4152_4165	O
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anatomopatológicas	cc_onco1097	4202_4220	O
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tumor	cc_onco1097	4225_4230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Como	cc_onco1097	4337_4341	O
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de	cc_onco1097	4391_4393	O
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,	cc_onco1097	4458_4459	O
siendo	cc_onco1097	4460_4466	O
reintervenido	cc_onco1097	4467_4480	O
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19/5/2014	cc_onco1097	4494_4503	O
.	cc_onco1097	4503_4504	O

Recuperado	cc_onco1097	4505_4515	O
del	cc_onco1097	4516_4519	O
postoperatorio	cc_onco1097	4520_4534	O
,	cc_onco1097	4534_4535	O
es	cc_onco1097	4536_4538	O
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por	cc_onco1097	4548_4551	O
el	cc_onco1097	4552_4554	O
Servicio	cc_onco1097	4555_4563	O
de	cc_onco1097	4564_4566	O
Oncología	cc_onco1097	4567_4576	O
Radioterápica	cc_onco1097	4577_4590	O
,	cc_onco1097	4590_4591	O
que	cc_onco1097	4592_4595	O
no	cc_onco1097	4596_4598	O
indican	cc_onco1097	4599_4606	O
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dada	cc_onco1097	4629_4633	O
la	cc_onco1097	4634_4636	O
escasa	cc_onco1097	4637_4643	O
evidencia	cc_onco1097	4644_4653	O
de	cc_onco1097	4654_4656	O
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en	cc_onco1097	4667_4669	O
un	cc_onco1097	4670_4672	O
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grado	cc_onco1097	4695_4700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1097	4700_4701	O

Anamnesis	cc_onco1098	0_9	O
Paciente	cc_onco1098	10_18	O
de	cc_onco1098	19_21	O
44	cc_onco1098	22_24	O
años	cc_onco1098	25_29	O
sin	cc_onco1098	30_33	O
antecedentes	cc_onco1098	34_46	O
médicos	cc_onco1098	47_54	O
de	cc_onco1098	55_57	O
interés	cc_onco1098	58_65	O
salvo	cc_onco1098	66_71	O
miomas	cc_onco1098	72_78	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uterinos	cc_onco1098	79_87	O
en	cc_onco1098	88_90	O
seguimiento	cc_onco1098	91_102	O
por	cc_onco1098	103_106	O
Ginecología	cc_onco1098	107_118	O
.	cc_onco1098	118_119	O

Acude	cc_onco1098	120_125	O
a	cc_onco1098	126_127	O
Urgencias	cc_onco1098	128_137	O
en	cc_onco1098	138_140	O
noviembre	cc_onco1098	141_150	O
de	cc_onco1098	151_153	O
2013	cc_onco1098	154_158	O
refiriendo	cc_onco1098	159_169	O
molestias	cc_onco1098	170_179	O
orales	cc_onco1098	180_186	O
de	cc_onco1098	187_189	O
una	cc_onco1098	190_193	O
semana	cc_onco1098	194_200	O
de	cc_onco1098	201_203	O
evolución	cc_onco1098	204_213	O
con	cc_onco1098	214_217	O
tumoración	cc_onco1098	218_228	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1098	229_231	O
la	cc_onco1098	232_234	O
región	cc_onco1098	235_241	O
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sangrante	cc_onco1098	262_271	O
a	cc_onco1098	272_273	O
la	cc_onco1098	274_276	O
manipulación	cc_onco1098	277_289	O
.	cc_onco1098	289_290	O

Acompañaba	cc_onco1098	291_301	O
acorcharmiento	cc_onco1098	302_316	O
hemimandibular	cc_onco1098	317_331	O
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del	cc_onco1098	334_337	O
labio	cc_onco1098	338_343	O
inferior	cc_onco1098	344_352	O
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.	cc_onco1098	362_363	O

Examen	cc_onco1098	365_371	O
físico	cc_onco1098	372_378	O
A	cc_onco1098	379_380	O
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una	cc_onco1098	408_411	O
tumoración	cc_onco1098	412_422	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1098	431_433	O
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a	cc_onco1098	504_505	O
la	cc_onco1098	506_508	O
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de	cc_onco1098	525_527	O
la	cc_onco1098	528_530	O
zona	cc_onco1098	531_535	O
molar	cc_onco1098	536_541	O
.	cc_onco1098	541_542	O

Pruebas	cc_onco1098	544_551	O
complementarias	cc_onco1098	552_567	O
-	cc_onco1098	568_569	O
Ortopantografía	cc_onco1098	570_585	O
(	cc_onco1098	586_587	O
5/11/2013	cc_onco1098	587_596	O
)	cc_onco1098	596_597	O
.	cc_onco1098	597_598	O

osteólisis	cc_onco1098	599_609	O
mandibular	cc_onco1098	610_620	O
en	cc_onco1098	621_623	O
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.	cc_onco1098	688_689	O

-	cc_onco1098	690_691	O

Biopsia	cc_onco1098	692_699	O
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la	cc_onco1098	703_705	O
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):	cc_onco1098	728_730	O
leiomiosarcoma	cc_onco1098	731_745	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco1098	766_771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
FNCLCC	cc_onco1098	772_778	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1098	779_780	O

-	cc_onco1098	781_782	O
TC	cc_onco1098	783_785	O
cervicofacial	cc_onco1098	786_799	O
(	cc_onco1098	800_801	O
7/11/2013	cc_onco1098	801_810	O
):	cc_onco1098	810_812	O
lesión	cc_onco1098	813_819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco1098	820_831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1098	832_834	O
la	cc_onco1098	835_837	O
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asocia	cc_onco1098	1017_1023	O
realce	cc_onco1098	1024_1030	O
de	cc_onco1098	1031_1033	O
partes	cc_onco1098	1034_1040	O
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,	cc_onco1098	1059_1060	O
compatible	cc_onco1098	1061_1071	O
con	cc_onco1098	1072_1075	O
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maligna	cc_onco1098	1086_1093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1098	1094_1095	O
diagnóstico	cc_onco1098	1095_1106	O
anatomopatológico	cc_onco1098	1107_1124	O
de	cc_onco1098	1125_1127	O
leiomiosarcoma	cc_onco1098	1128_1142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1098	1143_1148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco1098	1149_1150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1098	1150_1151	O
.	cc_onco1098	1151_1152	O

No	cc_onco1098	1153_1155	O
se	cc_onco1098	1156_1158	O
aprecian	cc_onco1098	1159_1167	O
adenopatías	cc_onco1098	1168_1179	O
radiológicamente	cc_onco1098	1180_1196	O
significativas	cc_onco1098	1197_1211	O
.	cc_onco1098	1211_1212	O

Nódulo	cc_onco1098	1213_1219	O
hipodenso	cc_onco1098	1220_1229	O
en	cc_onco1098	1230_1232	O
LTD	cc_onco1098	1233_1236	O
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correlacionar	cc_onco1098	1239_1252	O
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.	cc_onco1098	1266_1267	O

-	cc_onco1098	1268_1269	O
TC	cc_onco1098	1270_1272	O
tóraco-abdominal	cc_onco1098	1273_1289	O
(	cc_onco1098	1290_1291	O
20/11/2013	cc_onco1098	1291_1301	O
):	cc_onco1098	1301_1303	O
en	cc_onco1098	1304_1306	O
la	cc_onco1098	1307_1309	O
exploración	cc_onco1098	1310_1321	O
torácica	cc_onco1098	1322_1330	O
se	cc_onco1098	1331_1333	O
identifica	cc_onco1098	1334_1344	O
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imagen	cc_onco1098	1349_1355	O
nodular	cc_onco1098	1356_1363	O
de	cc_onco1098	1364_1366	O
pequeño	cc_onco1098	1367_1374	O
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)	cc_onco1098	1397_1398	O
en	cc_onco1098	1399_1401	O
el	cc_onco1098	1402_1404	O
segmento	cc_onco1098	1405_1413	O
posterior	cc_onco1098	1414_1423	O
del	cc_onco1098	1424_1427	O
lóbulo	cc_onco1098	1428_1434	O
inferior	cc_onco1098	1435_1443	O
derecho	cc_onco1098	1444_1451	O
,	cc_onco1098	1451_1452	O
sin	cc_onco1098	1453_1456	O
calcificación	cc_onco1098	1457_1470	O
evidente	cc_onco1098	1471_1479	O
,	cc_onco1098	1479_1480	O
cuya	cc_onco1098	1481_1485	O
naturaleza	cc_onco1098	1486_1496	O
no	cc_onco1098	1497_1499	O
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lo	cc_onco1098	1527_1529	O
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excluir	cc_onco1098	1546_1553	O
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metástasis	cc_onco1098	1572_1582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1098	1582_1583	O

Conclusión	cc_onco1098	1584_1594	O
:	cc_onco1098	1594_1595	O
pequeña	cc_onco1098	1596_1603	O
imagen	cc_onco1098	1604_1610	O
nodular	cc_onco1098	1611_1618	O
indeterminada	cc_onco1098	1619_1632	O
en	cc_onco1098	1633_1635	O
la	cc_onco1098	1636_1638	O
base	cc_onco1098	1639_1643	O
pulmonar	cc_onco1098	1644_1652	O
derecha	cc_onco1098	1653_1660	O
,	cc_onco1098	1660_1661	O
no	cc_onco1098	1662_1664	O
pudiéndose	cc_onco1098	1665_1675	O
excluir	cc_onco1098	1676_1683	O
la	cc_onco1098	1684_1686	O
posibilidad	cc_onco1098	1687_1698	O
de	cc_onco1098	1699_1701	O
metástasis	cc_onco1098	1702_1712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1098	1712_1713	O

-	cc_onco1098	1714_1715	O
Intervención	cc_onco1098	1716_1728	O
quirúrgica	cc_onco1098	1729_1739	O
(	cc_onco1098	1740_1741	O
26/11/2013	cc_onco1098	1741_1751	O
):	cc_onco1098	1751_1753	O
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Diagnóstico	cc_onco1098	1946_1957	O
Leiomiosarcoma	cc_onco1098	1958_1972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco1098	2464_2466	O
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En	cc_onco1098	2569_2571	O
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,	cc_onco1098	2743_2744	O
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:	cc_onco1098	2807_2808	O
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El	cc_onco1098	2950_2952	O
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está	cc_onco1098	2963_2967	O
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,	cc_onco1098	2983_2984	O
observándose	cc_onco1098	2985_2997	O
en	cc_onco1098	2998_3000	O
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pequeños	cc_onco1098	3007_3015	O
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.	cc_onco1098	3047_3048	O

En	cc_onco1098	3049_3051	O
las	cc_onco1098	3052_3055	O
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está	cc_onco1098	3098_3102	O
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-	cc_onco1098	3171_3172	O
Descripción	cc_onco1098	3173_3184	O
microscópica	cc_onco1098	3185_3197	O
:	cc_onco1098	3197_3198	O
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cortes	cc_onco1098	3203_3209	O
correspondientes	cc_onco1098	3210_3226	O
al	cc_onco1098	3227_3229	O
cérvix	cc_onco1098	3230_3236	O
no	cc_onco1098	3237_3239	O
muestran	cc_onco1098	3240_3248	O
alteraciones	cc_onco1098	3249_3261	O
significativas	cc_onco1098	3262_3276	O
en	cc_onco1098	3277_3279	O
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exo	cc_onco1098	3296_3299	O
ni	cc_onco1098	3300_3302	O
endocervical	cc_onco1098	3303_3315	O
.	cc_onco1098	3315_3316	O

La	cc_onco1098	3317_3319	O
mucosa	cc_onco1098	3320_3326	O
endometrial	cc_onco1098	3327_3338	O
presenta	cc_onco1098	3339_3347	O
un	cc_onco1098	3348_3350	O
patrón	cc_onco1098	3351_3357	O
proliferativo	cc_onco1098	3358_3371	O
.	cc_onco1098	3371_3372	O

El	cc_onco1098	3373_3375	O
nódulo	cc_onco1098	3376_3382	O
miometral	cc_onco1098	3383_3392	O
está	cc_onco1098	3393_3397	O
constituido	cc_onco1098	3398_3409	O
por	cc_onco1098	3410_3413	O
una	cc_onco1098	3414_3417	O
proliferación	cc_onco1098	3418_3431	O
de	cc_onco1098	3432_3434	O
células	cc_onco1098	3435_3442	O
muy	cc_onco1098	3443_3446	O
atípicas	cc_onco1098	3447_3455	O
y	cc_onco1098	3456_3457	O
de	cc_onco1098	3458_3460	O
morfología	cc_onco1098	3461_3471	O
muy	cc_onco1098	3472_3475	O
variable	cc_onco1098	3476_3484	O
.	cc_onco1098	3484_3485	O

En	cc_onco1098	3486_3488	O
la	cc_onco1098	3489_3491	O
periferia	cc_onco1098	3492_3501	O
la	cc_onco1098	3502_3504	O
lesión	cc_onco1098	3505_3511	O
es	cc_onco1098	3512_3514	O
densamente	cc_onco1098	3515_3525	O
celular	cc_onco1098	3526_3533	O
y	cc_onco1098	3534_3535	O
está	cc_onco1098	3536_3540	O
compuesta	cc_onco1098	3541_3550	O
por	cc_onco1098	3551_3554	O
células	cc_onco1098	3555_3562	O
predominantemente	cc_onco1098	3563_3580	O
fusiformes	cc_onco1098	3581_3591	O
con	cc_onco1098	3592_3595	O
núcleos	cc_onco1098	3596_3603	O
grandes	cc_onco1098	3604_3611	O
y	cc_onco1098	3612_3613	O
ovalados	cc_onco1098	3614_3622	O
con	cc_onco1098	3623_3626	O
moderada	cc_onco1098	3627_3635	O
variabilidad	cc_onco1098	3636_3648	O
entre	cc_onco1098	3649_3654	O
ellos	cc_onco1098	3655_3660	O
,	cc_onco1098	3660_3661	O
y	cc_onco1098	3662_3663	O
frecuentes	cc_onco1098	3664_3674	O
figuras	cc_onco1098	3675_3682	O
de	cc_onco1098	3683_3685	O
mitosis	cc_onco1098	3686_3693	O
.	cc_onco1098	3693_3694	O

En	cc_onco1098	3695_3697	O
el	cc_onco1098	3698_3700	O
resto	cc_onco1098	3701_3706	O
del	cc_onco1098	3707_3710	O
tumor	cc_onco1098	3711_3716	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estas	cc_onco1098	3717_3722	O
células	cc_onco1098	3723_3730	O
alternan	cc_onco1098	3731_3739	O
con	cc_onco1098	3740_3743	O
otras	cc_onco1098	3744_3749	O
de	cc_onco1098	3750_3752	O
gran	cc_onco1098	3753_3757	O
tamaño	cc_onco1098	3758_3764	O
,	cc_onco1098	3764_3765	O
con	cc_onco1098	3766_3769	O
núcleos	cc_onco1098	3770_3777	O
muy	cc_onco1098	3778_3781	O
agrandados	cc_onco1098	3782_3792	O
e	cc_onco1098	3793_3794	O
hipercromáticos	cc_onco1098	3795_3810	O
,	cc_onco1098	3810_3811	O
a	cc_onco1098	3812_3813	O
veces	cc_onco1098	3814_3819	O
multinucleados	cc_onco1098	3820_3834	O
y	cc_onco1098	3835_3836	O
con	cc_onco1098	3837_3840	O
numerosas	cc_onco1098	3841_3850	O
mitosis	cc_onco1098	3851_3858	O
atípicas	cc_onco1098	3859_3867	O
.	cc_onco1098	3867_3868	O

También	cc_onco1098	3869_3876	O
se	cc_onco1098	3877_3879	O
observan	cc_onco1098	3880_3888	O
amplias	cc_onco1098	3889_3896	O
zonas	cc_onco1098	3897_3902	O
de	cc_onco1098	3903_3905	O
necrosis	cc_onco1098	3906_3914	O
y	cc_onco1098	3915_3916	O
zonas	cc_onco1098	3917_3922	O
más	cc_onco1098	3923_3926	O
edematosas	cc_onco1098	3927_3937	O
.	cc_onco1098	3937_3938	O

Numerosas	cc_onco1098	3939_3948	O
imágenes	cc_onco1098	3949_3957	O
de	cc_onco1098	3958_3960	O
permeación	cc_onco1098	3961_3971	O
vascular	cc_onco1098	3972_3980	O
.	cc_onco1098	3980_3981	O

La	cc_onco1098	3982_3984	O
lesión	cc_onco1098	3985_3991	O
crece	cc_onco1098	3992_3997	O
adoptando	cc_onco1098	3998_4007	O
un	cc_onco1098	4008_4010	O
patrón	cc_onco1098	4011_4017	O
multinodular	cc_onco1098	4018_4030	O
y	cc_onco1098	4031_4032	O
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de	cc_onco1098	4040_4042	O
estos	cc_onco1098	4043_4048	O
nódulos	cc_onco1098	4049_4056	O
coincide	cc_onco1098	4057_4065	O
con	cc_onco1098	4066_4069	O
el	cc_onco1098	4070_4072	O
margen	cc_onco1098	4073_4079	O
de	cc_onco1098	4080_4082	O
resección	cc_onco1098	4083_4092	O
en	cc_onco1098	4093_4095	O
la	cc_onco1098	4096_4098	O
zona	cc_onco1098	4099_4103	O
de	cc_onco1098	4104_4106	O
ruptura	cc_onco1098	4107_4114	O
de	cc_onco1098	4115_4117	O
la	cc_onco1098	4118_4120	O
pared	cc_onco1098	4121_4126	O
uterina	cc_onco1098	4127_4134	O
.	cc_onco1098	4134_4135	O

-	cc_onco1098	4136_4137	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1098	4138_4156	O
:	cc_onco1098	4156_4157	O
CD31	cc_onco1098	4158_4162	O
positivo	cc_onco1098	4163_4171	O
,	cc_onco1098	4171_4172	O
Factor	cc_onco1098	4173_4179	O
VIII	cc_onco1098	4180_4184	O
positivo	cc_onco1098	4185_4193	O
,	cc_onco1098	4193_4194	O
actina	cc_onco1098	4195_4201	O
positivo	cc_onco1098	4202_4210	O
,	cc_onco1098	4210_4211	O
caldesmón	cc_onco1098	4212_4221	O
positivo	cc_onco1098	4222_4230	O
,	cc_onco1098	4230_4231	O
calponina	cc_onco1098	4232_4241	O
positivo	cc_onco1098	4242_4250	O
,	cc_onco1098	4250_4251	O
CD10	cc_onco1098	4252_4256	O
negativo	cc_onco1098	4257_4265	O
.	cc_onco1098	4265_4266	O

Citoqueratina	cc_onco1098	4267_4280	O
19	cc_onco1098	4281_4283	O
negativo	cc_onco1098	4284_4292	O
,	cc_onco1098	4292_4293	O
desmina	cc_onco1098	4294_4301	O
positiva	cc_onco1098	4302_4310	O
,	cc_onco1098	4310_4311	O
EGFR	cc_onco1098	4312_4316	O
positivo	cc_onco1098	4317_4325	O
irregular	cc_onco1098	4326_4335	O
,	cc_onco1098	4335_4336	O
Ki	cc_onco1098	4337_4339	O
67	cc_onco1098	4340_4342	O
positividad	cc_onco1098	4343_4354	O
variable	cc_onco1098	4355_4363	O
,	cc_onco1098	4363_4364	O
zonas	cc_onco1098	4365_4370	O
de	cc_onco1098	4371_4373	O
hasta	cc_onco1098	4374_4379	O
el	cc_onco1098	4380_4382	O
40%	cc_onco1098	4383_4386	O
,	cc_onco1098	4386_4387	O
p16	cc_onco1098	4388_4391	O
débilmente	cc_onco1098	4392_4402	O
positivo	cc_onco1098	4403_4411	O
,	cc_onco1098	4411_4412	O
p53	cc_onco1098	4413_4416	O
negativo	cc_onco1098	4417_4425	O
,	cc_onco1098	4425_4426	O
vimentina	cc_onco1098	4427_4436	O
positiva	cc_onco1098	4437_4445	O
.	cc_onco1098	4445_4446	O

Diagnóstico	cc_onco1098	4447_4458	O
anatomopatológico	cc_onco1098	4459_4476	O
histerectomía	cc_onco1098	4477_4490	O
total	cc_onco1098	4491_4496	O
simple	cc_onco1098	4497_4503	O
:	cc_onco1098	4503_4504	O
leiomiosarcoma	cc_onco1098	4505_4519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1098	4520_4523	O
frecuentes	cc_onco1098	4524_4534	O
imágenes	cc_onco1098	4535_4543	O
de	cc_onco1098	4544_4546	O
permeación	cc_onco1098	4547_4557	O
vascular	cc_onco1098	4558_4566	O
.	cc_onco1098	4566_4567	O

Tras	cc_onco1098	4568_4572	O
la	cc_onco1098	4573_4575	O
intervención	cc_onco1098	4576_4588	O
quirúrgica	cc_onco1098	4589_4599	O
la	cc_onco1098	4600_4602	O
paciente	cc_onco1098	4603_4611	O
aqueja	cc_onco1098	4612_4618	O
lumbociatalgia	cc_onco1098	4619_4633	O
,	cc_onco1098	4633_4634	O
inicialmente	cc_onco1098	4635_4647	O
achacada	cc_onco1098	4648_4656	O
a	cc_onco1098	4657_4658	O
iatrogenia	cc_onco1098	4659_4669	O
quirúrgica	cc_onco1098	4670_4680	O
,	cc_onco1098	4680_4681	O
pero	cc_onco1098	4682_4686	O
dada	cc_onco1098	4687_4691	O
su	cc_onco1098	4692_4694	O
refractariedad	cc_onco1098	4695_4709	O
a	cc_onco1098	4710_4711	O
la	cc_onco1098	4712_4714	O
analgesia	cc_onco1098	4715_4724	O
tras	cc_onco1098	4725_4729	O
2	cc_onco1098	4730_4731	O
semanas	cc_onco1098	4732_4739	O
se	cc_onco1098	4740_4742	O
solicitó	cc_onco1098	4743_4751	O
una	cc_onco1098	4752_4755	O
RM	cc_onco1098	4756_4758	O
pélvica	cc_onco1098	4759_4766	O
,	cc_onco1098	4766_4767	O
con	cc_onco1098	4768_4771	O
los	cc_onco1098	4772_4775	O
siguientes	cc_onco1098	4776_4786	O
hallazgos	cc_onco1098	4787_4796	O
.	cc_onco1098	4796_4797	O

-	cc_onco1098	4798_4799	O

RM	cc_onco1098	4800_4802	O
lumbosacra	cc_onco1098	4803_4813	O
(	cc_onco1098	4814_4815	O
6/2/2014	cc_onco1098	4815_4823	O
):	cc_onco1098	4823_4825	O
metástasis	cc_onco1098	4826_4836	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1098	4837_4841	O
que	cc_onco1098	4842_4845	O
afecta	cc_onco1098	4846_4852	O
a	cc_onco1098	4853_4854	O
la	cc_onco1098	4855_4857	O
totalidad	cc_onco1098	4858_4867	O
del	cc_onco1098	4868_4871	O
ala	cc_onco1098	4872_4875	O
sacra	cc_onco1098	4876_4881	O
y	cc_onco1098	4882_4883	O
hemicuerpos	cc_onco1098	4884_4895	O
derechos	cc_onco1098	4896_4904	O
de	cc_onco1098	4905_4907	O
S2	cc_onco1098	4908_4910	O
y	cc_onco1098	4911_4912	O
S3	cc_onco1098	4913_4915	O
con	cc_onco1098	4916_4919	O
rotura	cc_onco1098	4920_4926	O
de	cc_onco1098	4927_4929	O
la	cc_onco1098	4930_4932	O
cortical	cc_onco1098	4933_4941	O
anterior	cc_onco1098	4942_4950	O
y	cc_onco1098	4951_4952	O
masa	cc_onco1098	4953_4957	O
de	cc_onco1098	4958_4960	O
partes	cc_onco1098	4961_4967	O
blandas	cc_onco1098	4968_4975	O
que	cc_onco1098	4976_4979	O
rodea	cc_onco1098	4980_4985	O
a	cc_onco1098	4986_4987	O
las	cc_onco1098	4988_4991	O
raíces	cc_onco1098	4992_4998	O
S2	cc_onco1098	4999_5001	O
y	cc_onco1098	5002_5003	O
S3	cc_onco1098	5004_5006	O
derechas	cc_onco1098	5007_5015	O
.	cc_onco1098	5015_5016	O

Metástasis	cc_onco1098	5017_5027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1098	5028_5032	O
en	cc_onco1098	5033_5035	O
el	cc_onco1098	5036_5038	O
ala	cc_onco1098	5039_5042	O
sacra	cc_onco1098	5043_5048	O
izquierda	cc_onco1098	5049_5058	O
y	cc_onco1098	5059_5060	O
en	cc_onco1098	5061_5063	O
la	cc_onco1098	5064_5066	O
región	cc_onco1098	5067_5073	O
posterosuperior	cc_onco1098	5074_5089	O
y	cc_onco1098	5090_5091	O
pedículo	cc_onco1098	5092_5100	O
derecho	cc_onco1098	5101_5108	O
de	cc_onco1098	5109_5111	O
L5	cc_onco1098	5112_5114	O
.	cc_onco1098	5114_5115	O

Imagen	cc_onco1098	5116_5122	O
compatible	cc_onco1098	5123_5133	O
con	cc_onco1098	5134_5137	O
calcificación	cc_onco1098	5138_5151	O
o	cc_onco1098	5152_5153	O
artefacto	cc_onco1098	5154_5163	O
en	cc_onco1098	5164_5166	O
el	cc_onco1098	5167_5169	O
canal	cc_onco1098	5170_5175	O
raquídeo	cc_onco1098	5176_5184	O
a	cc_onco1098	5185_5186	O
la	cc_onco1098	5187_5189	O
altura	cc_onco1098	5190_5196	O
de	cc_onco1098	5197_5199	O
L4-L5	cc_onco1098	5200_5205	O
.	cc_onco1098	5205_5206	O

Asimismo	cc_onco1098	5207_5215	O
,	cc_onco1098	5215_5216	O
se	cc_onco1098	5217_5219	O
procedió	cc_onco1098	5220_5228	O
a	cc_onco1098	5229_5230	O
actualizar	cc_onco1098	5231_5241	O
el	cc_onco1098	5242_5244	O
estudio	cc_onco1098	5245_5252	O
de	cc_onco1098	5253_5255	O
extensión	cc_onco1098	5256_5265	O
con	cc_onco1098	5266_5269	O
TC	cc_onco1098	5270_5272	O
cérvico-tóraco-abdominal	cc_onco1098	5273_5297	O
y	cc_onco1098	5298_5299	O
gammagrafía	cc_onco1098	5300_5311	O
ósea	cc_onco1098	5312_5316	O
.	cc_onco1098	5316_5317	O

-	cc_onco1098	5318_5319	O
TC	cc_onco1098	5320_5322	O
cérvico-tóraco-abdominal	cc_onco1098	5323_5347	O
(	cc_onco1098	5348_5349	O
19/2/2014	cc_onco1098	5349_5358	O
):	cc_onco1098	5358_5360	O
metástasis	cc_onco1098	5361_5371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1098	5372_5382	O
y	cc_onco1098	5383_5384	O
hepáticas	cc_onco1098	5385_5394	O
.	cc_onco1098	5394_5395	O

Adenopatía	cc_onco1098	5396_5406	O
iliaca	cc_onco1098	5407_5413	O
izquierda	cc_onco1098	5414_5423	O
sospechosa	cc_onco1098	5424_5434	O
de	cc_onco1098	5435_5437	O
malignidad	cc_onco1098	5438_5448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1098	5448_5449	O

Metástasis	cc_onco1098	5450_5460	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1098	5461_5466	O
en	cc_onco1098	5467_5469	O
el	cc_onco1098	5470_5472	O
ala	cc_onco1098	5473_5476	O
sacra	cc_onco1098	5477_5482	O
derecha	cc_onco1098	5483_5490	O
sin	cc_onco1098	5491_5494	O
grandes	cc_onco1098	5495_5502	O
cambios	cc_onco1098	5503_5510	O
respecto	cc_onco1098	5511_5519	O
a	cc_onco1098	5520_5521	O
la	cc_onco1098	5522_5524	O
RM	cc_onco1098	5525_5527	O
previa	cc_onco1098	5528_5534	O
.	cc_onco1098	5534_5535	O

Lesión	cc_onco1098	5536_5542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco1098	5543_5549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1098	5550_5552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco1098	5553_5555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco1098	5556_5562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebral	cc_onco1098	5563_5572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D10	cc_onco1098	5573_5576	O
de	cc_onco1098	5577_5579	O
nueva	cc_onco1098	5580_5585	O
aparición	cc_onco1098	5586_5595	O
,	cc_onco1098	5595_5596	O
a	cc_onco1098	5597_5598	O
descartar	cc_onco1098	5599_5608	O
metástasis	cc_onco1098	5609_5619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1098	5619_5620	O

Lesión	cc_onco1098	5621_5627	O
mixta	cc_onco1098	5628_5633	O
en	cc_onco1098	5634_5636	O
la	cc_onco1098	5637_5639	O
séptima	cc_onco1098	5640_5647	O
costilla	cc_onco1098	5648_5656	O
derecha	cc_onco1098	5657_5664	O
.	cc_onco1098	5664_5665	O

-	cc_onco1098	5666_5667	O
Gamagrafía	cc_onco1098	5668_5678	O
ósea	cc_onco1098	5679_5683	O
(	cc_onco1098	5684_5685	O
25/2/2014	cc_onco1098	5685_5694	O
):	cc_onco1098	5694_5696	O
se	cc_onco1098	5697_5699	O
objetivan	cc_onco1098	5700_5709	O
focos	cc_onco1098	5710_5715	O
de	cc_onco1098	5716_5718	O
hipercaptación	cc_onco1098	5719_5733	O
en	cc_onco1098	5734_5736	O
el	cc_onco1098	5737_5739	O
maxilar	cc_onco1098	5740_5747	O
inferior	cc_onco1098	5748_5756	O
,	cc_onco1098	5756_5757	O
octava	cc_onco1098	5758_5764	O
costilla	cc_onco1098	5765_5773	O
derecha	cc_onco1098	5774_5781	O
en	cc_onco1098	5782_5784	O
su	cc_onco1098	5785_5787	O
arcada	cc_onco1098	5788_5794	O
lateral	cc_onco1098	5795_5802	O
,	cc_onco1098	5802_5803	O
apófisis	cc_onco1098	5804_5812	O
espinosa	cc_onco1098	5813_5821	O
de	cc_onco1098	5822_5824	O
D-11	cc_onco1098	5825_5829	O
y	cc_onco1098	5830_5831	O
ala	cc_onco1098	5832_5835	O
derecha	cc_onco1098	5836_5843	O
,	cc_onco1098	5843_5844	O
compatibles	cc_onco1098	5845_5856	O
con	cc_onco1098	5857_5860	O
diseminación	cc_onco1098	5861_5873	O
metastásica	cc_onco1098	5874_5885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1098	5885_5886	O

Ante	cc_onco1098	5887_5891	O
estos	cc_onco1098	5892_5897	O
hallazgos	cc_onco1098	5898_5907	O
se	cc_onco1098	5908_5910	O
inició	cc_onco1098	5911_5917	O
infusión	cc_onco1098	5918_5926	O
de	cc_onco1098	5927_5929	O
ácido	cc_onco1098	5930_5935	O
zoledrónico	cc_onco1098	5936_5947	O
mensual	cc_onco1098	5948_5955	O
,	cc_onco1098	5955_5956	O
y	cc_onco1098	5957_5958	O
se	cc_onco1098	5959_5961	O
procedió	cc_onco1098	5962_5970	O
a	cc_onco1098	5971_5972	O
irradiación	cc_onco1098	5973_5984	O
de	cc_onco1098	5985_5987	O
un	cc_onco1098	5988_5990	O
segundo	cc_onco1098	5991_5998	O
volumen	cc_onco1098	5999_6006	O
que	cc_onco1098	6007_6010	O
incluyó	cc_onco1098	6011_6018	O
el	cc_onco1098	6019_6021	O
sacro	cc_onco1098	6022_6027	O
,	cc_onco1098	6027_6028	O
administrando	cc_onco1098	6029_6042	O
una	cc_onco1098	6043_6046	O
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de	cc_onco1098	6059_6061	O
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Gy	cc_onco1098	6065_6067	O
(	cc_onco1098	6068_6069	O
3	cc_onco1098	6069_6070	O
Gy	cc_onco1098	6071_6073	O
/	cc_onco1098	6073_6074	O
día	cc_onco1098	6074_6077	O
)	cc_onco1098	6077_6078	O
entre	cc_onco1098	6079_6084	O
el	cc_onco1098	6085_6087	O
11	cc_onco1098	6088_6090	O
y	cc_onco1098	6091_6092	O
el	cc_onco1098	6093_6095	O
24	cc_onco1098	6096_6098	O
de	cc_onco1098	6099_6101	O
febrero	cc_onco1098	6102_6109	O
de	cc_onco1098	6110_6112	O
2014	cc_onco1098	6113_6117	O
.	cc_onco1098	6117_6118	O

Posteriormente	cc_onco1098	6119_6133	O
,	cc_onco1098	6133_6134	O
la	cc_onco1098	6135_6137	O
paciente	cc_onco1098	6138_6146	O
inició	cc_onco1098	6147_6153	O
tratamiento	cc_onco1098	6154_6165	O
con	cc_onco1098	6166_6169	O
QT	cc_onco1098	6170_6172	O
según	cc_onco1098	6173_6178	O
esquema	cc_onco1098	6179_6186	O
de	cc_onco1098	6187_6189	O
docetaxel	cc_onco1098	6190_6199	O
75	cc_onco1098	6200_6202	O
mg	cc_onco1098	6203_6205	O
/	cc_onco1098	6205_6206	O
m2	cc_onco1098	6206_6208	O
(	cc_onco1098	6209_6210	O
día	cc_onco1098	6210_6213	O
8)	cc_onco1098	6214_6216	O
+	cc_onco1098	6217_6218	O
gemcitabina	cc_onco1098	6219_6230	O
900	cc_onco1098	6231_6234	O
mg	cc_onco1098	6235_6237	O
/	cc_onco1098	6237_6238	O
m2	cc_onco1098	6238_6240	O
(	cc_onco1098	6241_6242	O
días	cc_onco1098	6242_6246	O
1	cc_onco1098	6247_6248	O
y	cc_onco1098	6249_6250	O
8)	cc_onco1098	6251_6253	O
,	cc_onco1098	6253_6254	O
habiendo	cc_onco1098	6255_6263	O
recibido	cc_onco1098	6264_6272	O
hasta	cc_onco1098	6273_6278	O
la	cc_onco1098	6279_6281	O
fecha	cc_onco1098	6282_6287	O
un	cc_onco1098	6288_6290	O
total	cc_onco1098	6291_6296	O
de	cc_onco1098	6297_6299	O
5	cc_onco1098	6300_6301	O
ciclos	cc_onco1098	6302_6308	O
entre	cc_onco1098	6309_6314	O
el	cc_onco1098	6315_6317	O
26/2/2014	cc_onco1098	6318_6327	O
y	cc_onco1098	6328_6329	O
el	cc_onco1098	6330_6332	O
28/5/2014	cc_onco1098	6333_6342	O
.	cc_onco1098	6342_6343	O

En	cc_onco1098	6344_6346	O
última	cc_onco1098	6347_6353	O
prueba	cc_onco1098	6354_6360	O
de	cc_onco1098	6361_6363	O
imagen	cc_onco1098	6364_6370	O
realizada	cc_onco1098	6371_6380	O
,	cc_onco1098	6380_6381	O
el	cc_onco1098	6382_6384	O
19/5/2014	cc_onco1098	6385_6394	O
,	cc_onco1098	6394_6395	O
se	cc_onco1098	6396_6398	O
objetivó	cc_onco1098	6399_6407	O
leve	cc_onco1098	6408_6412	O
disminución	cc_onco1098	6413_6424	O
de	cc_onco1098	6425_6427	O
tamaño	cc_onco1098	6428_6434	O
de	cc_onco1098	6435_6437	O
las	cc_onco1098	6438_6441	O
lesiones	cc_onco1098	6442_6450	O
hipervasculares	cc_onco1098	6451_6466	O
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metastásicas	cc_onco1098	6477_6489	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1098	6489_6490	O
con	cc_onco1098	6491_6494	O
estabilidad	cc_onco1098	6495_6506	O
del	cc_onco1098	6507_6510	O
resto	cc_onco1098	6511_6516	O
de	cc_onco1098	6517_6519	O
las	cc_onco1098	6520_6523	O
lesiones	cc_onco1098	6524_6532	O
quísticas	cc_onco1098	6533_6542	O
,	cc_onco1098	6542_6543	O
probablemente	cc_onco1098	6544_6557	O
benignas	cc_onco1098	6558_6566	O
.	cc_onco1098	6566_6567	O

Se	cc_onco1098	6568_6570	O
objetivó	cc_onco1098	6571_6579	O
además	cc_onco1098	6580_6586	O
metástasis	cc_onco1098	6587_6597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1098	6598_6603	O
izquierda	cc_onco1098	6604_6613	O
y	cc_onco1098	6614_6615	O
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de	cc_onco1098	6624_6626	O
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de	cc_onco1098	6636_6638	O
la	cc_onco1098	6639_6641	O
metástasis	cc_onco1098	6642_6652	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacra	cc_onco1098	6653_6658	O
,	cc_onco1098	6658_6659	O
sin	cc_onco1098	6660_6663	O
cambios	cc_onco1098	6664_6671	O
en	cc_onco1098	6672_6674	O
las	cc_onco1098	6675_6678	O
lesiones	cc_onco1098	6679_6687	O
costales	cc_onco1098	6688_6696	O
ni	cc_onco1098	6697_6699	O
en	cc_onco1098	6700_6702	O
la	cc_onco1098	6703_6705	O
lesión	cc_onco1098	6706_6712	O
de	cc_onco1098	6713_6715	O
D10	cc_onco1098	6716_6719	O
.	cc_onco1098	6719_6720	O

Metástasis	cc_onco1098	6721_6731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1098	6732_6742	O
con	cc_onco1098	6743_6746	O
comportamiento	cc_onco1098	6747_6761	O
variable	cc_onco1098	6762_6770	O
,	cc_onco1098	6770_6771	O
algunas	cc_onco1098	6772_6779	O
de	cc_onco1098	6780_6782	O
ellas	cc_onco1098	6783_6788	O
con	cc_onco1098	6789_6792	O
crecimiento	cc_onco1098	6793_6804	O
.	cc_onco1098	6804_6805	O

La	cc_onco1098	6806_6808	O
paciente	cc_onco1098	6809_6817	O
continúa	cc_onco1098	6818_6826	O
seguimiento	cc_onco1098	6827_6838	O
en	cc_onco1098	6839_6841	O
consultas	cc_onco1098	6842_6851	O
del	cc_onco1098	6852_6855	O
Hospital	cc_onco1098	6856_6864	O
de	cc_onco1098	6865_6867	O
Día	cc_onco1098	6868_6871	O
del	cc_onco1098	6872_6875	O
Hospital	cc_onco1098	6876_6884	O
Universitario	cc_onco1098	6885_6898	O
de	cc_onco1098	6899_6901	O
La	cc_onco1098	6902_6904	O
Princesa	cc_onco1098	6905_6913	O
en	cc_onco1098	6914_6916	O
la	cc_onco1098	6917_6919	O
actualidad	cc_onco1098	6920_6930	O
,	cc_onco1098	6930_6931	O
estando	cc_onco1098	6932_6939	O
previsto	cc_onco1098	6940_6948	O
administrar	cc_onco1098	6949_6960	O
dos	cc_onco1098	6961_6964	O
ciclos	cc_onco1098	6965_6971	O
más	cc_onco1098	6972_6975	O
del	cc_onco1098	6976_6979	O
tratamiento	cc_onco1098	6980_6991	O
anteriormente	cc_onco1098	6992_7005	O
referido	cc_onco1098	7006_7014	O
.	cc_onco1098	7014_7015	O

Anamnesis	cc_onco1101	0_9	O
Varón	cc_onco1101	10_15	O
de	cc_onco1101	16_18	O
45	cc_onco1101	19_21	O
años	cc_onco1101	22_26	O
.	cc_onco1101	26_27	O

En	cc_onco1101	28_30	O
tratamiento	cc_onco1101	31_42	O
con	cc_onco1101	43_46	O
carbamacepina	cc_onco1101	47_60	O
desde	cc_onco1101	61_66	O
2007	cc_onco1101	67_71	O
,	cc_onco1101	71_72	O
tras	cc_onco1101	73_77	O
una	cc_onco1101	78_81	O
intervención	cc_onco1101	82_94	O
quirúrgica	cc_onco1101	95_105	O
para	cc_onco1101	106_110	O
la	cc_onco1101	111_113	O
exéresis	cc_onco1101	114_122	O
de	cc_onco1101	123_125	O
un	cc_onco1101	126_128	O
cavernoma	cc_onco1101	129_138	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1101	139_147	O
,	cc_onco1101	147_148	O
sin	cc_onco1101	149_152	O
otros	cc_onco1101	153_158	O
antecedentes	cc_onco1101	159_171	O
de	cc_onco1101	172_174	O
interés	cc_onco1101	175_182	O
.	cc_onco1101	182_183	O

En	cc_onco1101	184_186	O
un	cc_onco1101	187_189	O
análisis	cc_onco1101	190_198	O
rutinario	cc_onco1101	199_208	O
se	cc_onco1101	209_211	O
detecta	cc_onco1101	212_219	O
elevación	cc_onco1101	220_229	O
de	cc_onco1101	230_232	O
las	cc_onco1101	233_236	O
transaminasas	cc_onco1101	237_250	O
,	cc_onco1101	250_251	O
por	cc_onco1101	252_255	O
lo	cc_onco1101	256_258	O
que	cc_onco1101	259_262	O
se	cc_onco1101	263_265	O
deriva	cc_onco1101	266_272	O
a	cc_onco1101	273_274	O
consultas	cc_onco1101	275_284	O
de	cc_onco1101	285_287	O
Aparato	cc_onco1101	288_295	O
Digestivo	cc_onco1101	296_305	O
para	cc_onco1101	306_310	O
su	cc_onco1101	311_313	O
estudio	cc_onco1101	314_321	O
.	cc_onco1101	321_322	O

Asintomático	cc_onco1101	323_335	O
.	cc_onco1101	335_336	O

?	cc_onco1101	336_337	O
Examen	cc_onco1101	339_345	O
físico	cc_onco1101	346_352	O
Sin	cc_onco1101	353_356	O
hallazgos	cc_onco1101	357_366	O
.	cc_onco1101	366_367	O

Pruebas	cc_onco1101	369_376	O
complementarias	cc_onco1101	377_392	O
-	cc_onco1101	393_394	O
Analítica	cc_onco1101	395_404	O
:	cc_onco1101	404_405	O
perfiles	cc_onco1101	406_414	O
simple	cc_onco1101	415_421	O
,	cc_onco1101	421_422	O
renal	cc_onco1101	423_428	O
,	cc_onco1101	428_429	O
lipídico	cc_onco1101	430_438	O
,	cc_onco1101	438_439	O
hemograma	cc_onco1101	440_449	O
,	cc_onco1101	449_450	O
estudio	cc_onco1101	451_458	O
de	cc_onco1101	459_461	O
la	cc_onco1101	462_464	O
coagulación	cc_onco1101	465_476	O
,	cc_onco1101	476_477	O
proteinograma	cc_onco1101	478_491	O
,	cc_onco1101	491_492	O
VSG	cc_onco1101	493_496	O
,	cc_onco1101	496_497	O
hormonas	cc_onco1101	498_506	O
tiroideas	cc_onco1101	507_516	O
y	cc_onco1101	517_518	O
marcadores	cc_onco1101	519_529	O
tumorales	cc_onco1101	530_539	O
dentro	cc_onco1101	540_546	O
de	cc_onco1101	547_549	O
la	cc_onco1101	550_552	O
normalidad	cc_onco1101	553_563	O
.	cc_onco1101	563_564	O

Perfil	cc_onco1101	565_571	O
hepático	cc_onco1101	572_580	O
con	cc_onco1101	581_584	O
GGT	cc_onco1101	585_588	O
232	cc_onco1101	589_592	O
UI	cc_onco1101	593_595	O
/	cc_onco1101	595_596	O
l	cc_onco1101	596_597	O
,	cc_onco1101	597_598	O
resto	cc_onco1101	599_604	O
normal	cc_onco1101	605_611	O
.	cc_onco1101	611_612	O

-	cc_onco1101	613_614	O
Ecografía	cc_onco1101	615_624	O
de	cc_onco1101	625_627	O
abdomen	cc_onco1101	628_635	O
:	cc_onco1101	635_636	O
masa	cc_onco1101	637_641	O
hipoecogénica	cc_onco1101	642_655	O
de	cc_onco1101	656_658	O
4,5	cc_onco1101	659_662	O
cm	cc_onco1101	663_665	O
en	cc_onco1101	666_668	O
el	cc_onco1101	669_671	O
cuerpo	cc_onco1101	672_678	O
pancreático	cc_onco1101	679_690	O
con	cc_onco1101	691_694	O
calcificaciones	cc_onco1101	695_710	O
en	cc_onco1101	711_713	O
su	cc_onco1101	714_716	O
interior	cc_onco1101	717_725	O
,	cc_onco1101	725_726	O
de	cc_onco1101	727_729	O
aspecto	cc_onco1101	730_737	O
neoplásico	cc_onco1101	738_748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	748_749	O

-	cc_onco1101	750_751	O
TC	cc_onco1101	752_754	O
tóraco-abdominal	cc_onco1101	755_771	O
:	cc_onco1101	771_772	O
tórax	cc_onco1101	773_778	O
sin	cc_onco1101	779_782	O
hallazgos	cc_onco1101	783_792	O
patológicos	cc_onco1101	793_804	O
.	cc_onco1101	804_805	O

Neoplasia	cc_onco1101	806_815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1101	816_818	O
cuerpo	cc_onco1101	819_825	O
pancréatico	cc_onco1101	826_837	O
sugestiva	cc_onco1101	838_847	O
de	cc_onco1101	848_850	O
cistoadenocarcinoma	cc_onco1101	851_870	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	870_871	O

Adenopatías	cc_onco1101	872_883	O
peripancreáticas	cc_onco1101	884_900	O
de	cc_onco1101	901_903	O
aspecto	cc_onco1101	904_911	O
reactivo	cc_onco1101	912_920	O
.	cc_onco1101	920_921	O

Imagen	cc_onco1101	922_928	O
hipodensa	cc_onco1101	929_938	O
de	cc_onco1101	939_941	O
1	cc_onco1101	942_943	O
cm	cc_onco1101	944_946	O
en	cc_onco1101	947_949	O
el	cc_onco1101	950_952	O
segmento	cc_onco1101	953_961	O
hepático	cc_onco1101	962_970	O
VIII	cc_onco1101	971_975	O
sugestiva	cc_onco1101	976_985	O
de	cc_onco1101	986_988	O
metástasis	cc_onco1101	989_999	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	999_1000	O

-	cc_onco1101	1001_1002	O
RM	cc_onco1101	1003_1005	O
de	cc_onco1101	1006_1008	O
abdomen	cc_onco1101	1009_1016	O
:	cc_onco1101	1016_1017	O
pequeña	cc_onco1101	1018_1025	O
lesión	cc_onco1101	1026_1032	O
hepática	cc_onco1101	1033_1041	O
derecha	cc_onco1101	1042_1049	O
compatible	cc_onco1101	1050_1060	O
con	cc_onco1101	1061_1064	O
hemangioma	cc_onco1101	1065_1075	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	1075_1076	O

Masa	cc_onco1101	1077_1081	O
pancreática	cc_onco1101	1082_1093	O
sólida	cc_onco1101	1094_1100	O
compatible	cc_onco1101	1101_1111	O
con	cc_onco1101	1112_1115	O
adenocarcinoma	cc_onco1101	1116_1130	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1101	1130_1131	O
que	cc_onco1101	1132_1135	O
no	cc_onco1101	1136_1138	O
afecta	cc_onco1101	1139_1145	O
a	cc_onco1101	1146_1147	O
las	cc_onco1101	1148_1151	O
estructuras	cc_onco1101	1152_1163	O
vecinas	cc_onco1101	1164_1171	O
.	cc_onco1101	1171_1172	O

Diagnóstico	cc_onco1101	1174_1185	O
Neoplasia	cc_onco1101	1186_1195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco1101	1196_1207	O
localizada	cc_onco1101	1208_1218	O
sugestiva	cc_onco1101	1219_1228	O
de	cc_onco1101	1229_1231	O
adenocarcinoma	cc_onco1101	1232_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	1246_1247	O

Tratamiento	cc_onco1101	1249_1260	O
Se	cc_onco1101	1261_1263	O
realiza	cc_onco1101	1264_1271	O
esplenopancreatectomía	cc_onco1101	1272_1294	O
corporo-caudal	cc_onco1101	1295_1309	O
+	cc_onco1101	1310_1311	O
linfadenectomía	cc_onco1101	1312_1327	O
de	cc_onco1101	1328_1330	O
arteria	cc_onco1101	1331_1338	O
hepática	cc_onco1101	1339_1347	O
,	cc_onco1101	1347_1348	O
retroportal	cc_onco1101	1349_1360	O
,	cc_onco1101	1360_1361	O
retroperitoneal	cc_onco1101	1362_1377	O
,	cc_onco1101	1377_1378	O
tronco	cc_onco1101	1379_1385	O
celíaco	cc_onco1101	1386_1393	O
y	cc_onco1101	1394_1395	O
arteria	cc_onco1101	1396_1403	O
mesentérica	cc_onco1101	1404_1415	O
superior	cc_onco1101	1416_1424	O
.	cc_onco1101	1424_1425	O

En	cc_onco1101	1426_1428	O
el	cc_onco1101	1429_1431	O
acto	cc_onco1101	1432_1436	O
quirúrgico	cc_onco1101	1437_1447	O
se	cc_onco1101	1448_1450	O
visualiza	cc_onco1101	1451_1460	O
un	cc_onco1101	1461_1463	O
tumor	cc_onco1101	1464_1469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1101	1470_1472	O
cuello	cc_onco1101	1473_1479	O
pancreático	cc_onco1101	1480_1491	O
que	cc_onco1101	1492_1495	O
respeta	cc_onco1101	1496_1503	O
el	cc_onco1101	1504_1506	O
eje	cc_onco1101	1507_1510	O
mesentérico-portal	cc_onco1101	1511_1529	O
,	cc_onco1101	1529_1530	O
identificándose	cc_onco1101	1531_1546	O
una	cc_onco1101	1547_1550	O
LOE	cc_onco1101	1551_1554	O
hepática	cc_onco1101	1555_1563	O
en	cc_onco1101	1564_1566	O
el	cc_onco1101	1567_1569	O
segmento	cc_onco1101	1570_1578	O
VIII	cc_onco1101	1579_1583	O
,	cc_onco1101	1583_1584	O
compresible	cc_onco1101	1585_1596	O
y	cc_onco1101	1597_1598	O
no	cc_onco1101	1599_1601	O
sugestiva	cc_onco1101	1602_1611	O
de	cc_onco1101	1612_1614	O
metástasis	cc_onco1101	1615_1625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	1625_1626	O

La	cc_onco1101	1627_1629	O
anatomía	cc_onco1101	1630_1638	O
patológica	cc_onco1101	1639_1649	O
confirma	cc_onco1101	1650_1658	O
un	cc_onco1101	1659_1661	O
carcinoma	cc_onco1101	1662_1671	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1101	1672_1674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1101	1675_1682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acinares	cc_onco1101	1683_1691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1101	1692_1694	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1101	1695_1701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1101	1702_1708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1101	1709_1711	O
5,5	cc_onco1101	1712_1715	O
cm	cc_onco1101	1716_1718	O
,	cc_onco1101	1718_1719	O
que	cc_onco1101	1720_1723	O
se	cc_onco1101	1724_1726	O
extiende	cc_onco1101	1727_1735	O
a	cc_onco1101	1736_1737	O
tejidos	cc_onco1101	1738_1745	O
blandos	cc_onco1101	1746_1753	O
peripancreáticos	cc_onco1101	1754_1770	O
sin	cc_onco1101	1771_1774	O
afectar	cc_onco1101	1775_1782	O
el	cc_onco1101	1783_1785	O
plano	cc_onco1101	1786_1791	O
de	cc_onco1101	1792_1794	O
resección	cc_onco1101	1795_1804	O
.	cc_onco1101	1804_1805	O

Ganglios	cc_onco1101	1806_1814	O
linfáticos	cc_onco1101	1815_1825	O
sin	cc_onco1101	1826_1829	O
evidencia	cc_onco1101	1830_1839	O
de	cc_onco1101	1840_1842	O
neoplasia	cc_onco1101	1843_1852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1101	1853_1854	O
0/16	cc_onco1101	1854_1858	O
)	cc_onco1101	1858_1859	O
.	cc_onco1101	1859_1860	O

Estadio	cc_onco1101	1861_1868	O
IIA	cc_onco1101	1869_1872	O
(	cc_onco1101	1873_1874	O
pT3	cc_onco1101	1874_1877	O
N0	cc_onco1101	1878_1880	O
M0	cc_onco1101	1881_1883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1101	1883_1884	O
.	cc_onco1101	1884_1885	O

El	cc_onco1101	1886_1888	O
paciente	cc_onco1101	1889_1897	O
es	cc_onco1101	1898_1900	O
remitido	cc_onco1101	1901_1909	O
a	cc_onco1101	1910_1911	O
consultas	cc_onco1101	1912_1921	O
de	cc_onco1101	1922_1924	O
Oncología	cc_onco1101	1925_1934	O
Médica	cc_onco1101	1935_1941	O
.	cc_onco1101	1941_1942	O

Tras	cc_onco1101	1943_1947	O
el	cc_onco1101	1948_1950	O
estudio	cc_onco1101	1951_1958	O
posquirúrgico	cc_onco1101	1959_1972	O
negativo	cc_onco1101	1973_1981	O
,	cc_onco1101	1981_1982	O
realiza	cc_onco1101	1983_1990	O
quimioterapia	cc_onco1101	1991_2004	O
adyuvante	cc_onco1101	2005_2014	O
con	cc_onco1101	2015_2018	O
gemcitabina	cc_onco1101	2019_2030	O
x	cc_onco1101	2031_2032	O
6	cc_onco1101	2033_2034	O
ciclos	cc_onco1101	2035_2041	O
,	cc_onco1101	2041_2042	O
que	cc_onco1101	2043_2046	O
finaliza	cc_onco1101	2047_2055	O
en	cc_onco1101	2056_2058	O
junio	cc_onco1101	2059_2064	O
de	cc_onco1101	2065_2067	O
2012	cc_onco1101	2068_2072	O
e	cc_onco1101	2073_2074	O
inicia	cc_onco1101	2075_2081	O
seguimiento	cc_onco1101	2082_2093	O
.	cc_onco1101	2093_2094	O

Evolución	cc_onco1101	2096_2105	O

Tras	cc_onco1101	2106_2110	O
un	cc_onco1101	2111_2113	O
intervalo	cc_onco1101	2114_2123	O
libre	cc_onco1101	2124_2129	O
de	cc_onco1101	2130_2132	O
enfermedad	cc_onco1101	2133_2143	O
de	cc_onco1101	2144_2146	O
12	cc_onco1101	2147_2149	O
meses	cc_onco1101	2150_2155	O
,	cc_onco1101	2155_2156	O
el	cc_onco1101	2157_2159	O
paciente	cc_onco1101	2160_2168	O
presenta	cc_onco1101	2169_2177	O
en	cc_onco1101	2178_2180	O
una	cc_onco1101	2181_2184	O
TC	cc_onco1101	2185_2187	O
de	cc_onco1101	2188_2190	O
control	cc_onco1101	2191_2198	O
un	cc_onco1101	2199_2201	O
nódulo	cc_onco1101	2202_2208	O
pulmonar	cc_onco1101	2209_2217	O
de	cc_onco1101	2218_2220	O
8	cc_onco1101	2221_2222	O
mm	cc_onco1101	2223_2225	O
en	cc_onco1101	2226_2228	O
el	cc_onco1101	2229_2231	O
LSD	cc_onco1101	2232_2235	O
y	cc_onco1101	2236_2237	O
adenopatías	cc_onco1101	2238_2249	O
mediastínicas	cc_onco1101	2250_2263	O
,	cc_onco1101	2263_2264	O
la	cc_onco1101	2265_2267	O
mayor	cc_onco1101	2268_2273	O
de	cc_onco1101	2274_2276	O
2	cc_onco1101	2277_2278	O
cm	cc_onco1101	2279_2281	O
subcarinal	cc_onco1101	2282_2292	O
.	cc_onco1101	2292_2293	O

Se	cc_onco1101	2294_2296	O
realiza	cc_onco1101	2297_2304	O
entonces	cc_onco1101	2305_2313	O
una	cc_onco1101	2314_2317	O
PET-TC	cc_onco1101	2318_2324	O
,	cc_onco1101	2324_2325	O
que	cc_onco1101	2326_2329	O
demuestra	cc_onco1101	2330_2339	O
captación	cc_onco1101	2340_2349	O
metabólicamente	cc_onco1101	2350_2365	O
positiva	cc_onco1101	2366_2374	O
ganglionar	cc_onco1101	2375_2385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1101	2386_2401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1101	2402_2403	O
hiliomediastínica	cc_onco1101	2404_2421	O
,	cc_onco1101	2421_2422	O
pulmonar	cc_onco1101	2423_2431	O
izquierda	cc_onco1101	2432_2441	O
y	cc_onco1101	2442_2443	O
en	cc_onco1101	2444_2446	O
el	cc_onco1101	2447_2449	O
cuerpo	cc_onco1101	2450_2456	O
vertebral	cc_onco1101	2457_2466	O
C7	cc_onco1101	2467_2469	O
,	cc_onco1101	2469_2470	O
sin	cc_onco1101	2471_2474	O
poder	cc_onco1101	2475_2480	O
especificar	cc_onco1101	2481_2492	O
origen	cc_onco1101	2493_2499	O
inflamatorio	cc_onco1101	2500_2512	O
o	cc_onco1101	2513_2514	O
neoplásico	cc_onco1101	2515_2525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	2525_2526	O

El	cc_onco1101	2527_2529	O
nódulo	cc_onco1101	2530_2536	O
pulmonar	cc_onco1101	2537_2545	O
derecho	cc_onco1101	2546_2553	O
visible	cc_onco1101	2554_2561	O
en	cc_onco1101	2562_2564	O
la	cc_onco1101	2565_2567	O
TC	cc_onco1101	2568_2570	O
presentó	cc_onco1101	2571_2579	O
baja	cc_onco1101	2580_2584	O
tasa	cc_onco1101	2585_2589	O
de	cc_onco1101	2590_2592	O
proliferación	cc_onco1101	2593_2606	O
celular	cc_onco1101	2607_2614	O
.	cc_onco1101	2614_2615	O

Clínicamente	cc_onco1101	2616_2628	O
,	cc_onco1101	2628_2629	O
el	cc_onco1101	2630_2632	O
paciente	cc_onco1101	2633_2641	O
presentaba	cc_onco1101	2642_2652	O
cervicalgia	cc_onco1101	2653_2664	O
irradiada	cc_onco1101	2665_2674	O
a	cc_onco1101	2675_2676	O
ambas	cc_onco1101	2677_2682	O
escápulas	cc_onco1101	2683_2692	O
,	cc_onco1101	2692_2693	O
sin	cc_onco1101	2694_2697	O
alteraciones	cc_onco1101	2698_2710	O
neurológicas	cc_onco1101	2711_2723	O
ni	cc_onco1101	2724_2726	O
otros	cc_onco1101	2727_2732	O
síntomas	cc_onco1101	2733_2741	O
añadidos	cc_onco1101	2742_2750	O
.	cc_onco1101	2750_2751	O

Se	cc_onco1101	2752_2754	O
realiza	cc_onco1101	2755_2762	O
además	cc_onco1101	2763_2769	O
un	cc_onco1101	2770_2772	O
estudio	cc_onco1101	2773_2780	O
gammagráfico	cc_onco1101	2781_2793	O
,	cc_onco1101	2793_2794	O
que	cc_onco1101	2795_2798	O
muestra	cc_onco1101	2799_2806	O
como	cc_onco1101	2807_2811	O
único	cc_onco1101	2812_2817	O
hallazgo	cc_onco1101	2818_2826	O
un	cc_onco1101	2827_2829	O
aumento	cc_onco1101	2830_2837	O
de	cc_onco1101	2838_2840	O
la	cc_onco1101	2841_2843	O
actividad	cc_onco1101	2844_2853	O
osteoblástica	cc_onco1101	2854_2867	O
muy	cc_onco1101	2868_2871	O
intenso	cc_onco1101	2872_2879	O
en	cc_onco1101	2880_2882	O
el	cc_onco1101	2883_2885	O
cuerpo	cc_onco1101	2886_2892	O
vertebral	cc_onco1101	2893_2902	O
C7	cc_onco1101	2903_2905	O
,	cc_onco1101	2905_2906	O
con	cc_onco1101	2907_2910	O
imagen	cc_onco1101	2911_2917	O
de	cc_onco1101	2918_2920	O
destrucción	cc_onco1101	2921_2932	O
,	cc_onco1101	2932_2933	O
no	cc_onco1101	2934_2936	O
pudiendo	cc_onco1101	2937_2945	O
descartar	cc_onco1101	2946_2955	O
origen	cc_onco1101	2956_2962	O
metastásico	cc_onco1101	2963_2974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	2974_2975	O

Se	cc_onco1101	2976_2978	O
decidió	cc_onco1101	2979_2986	O
el	cc_onco1101	2987_2989	O
ingreso	cc_onco1101	2990_2997	O
del	cc_onco1101	2998_3001	O
paciente	cc_onco1101	3002_3010	O
en	cc_onco1101	3011_3013	O
la	cc_onco1101	3014_3016	O
planta	cc_onco1101	3017_3023	O
de	cc_onco1101	3024_3026	O
Oncología	cc_onco1101	3027_3036	O
para	cc_onco1101	3037_3041	O
el	cc_onco1101	3042_3044	O
estudio	cc_onco1101	3045_3052	O
exhaustivo	cc_onco1101	3053_3063	O
del	cc_onco1101	3064_3067	O
caso	cc_onco1101	3068_3072	O
,	cc_onco1101	3072_3073	O
dada	cc_onco1101	3074_3078	O
la	cc_onco1101	3079_3081	O
complejidad	cc_onco1101	3082_3093	O
del	cc_onco1101	3094_3097	O
diagnóstico	cc_onco1101	3098_3109	O
diferencial	cc_onco1101	3110_3121	O
que	cc_onco1101	3122_3125	O
planteaba	cc_onco1101	3126_3135	O
:	cc_onco1101	3135_3136	O
progresión	cc_onco1101	3137_3147	O
de	cc_onco1101	3148_3150	O
su	cc_onco1101	3151_3153	O
tumor	cc_onco1101	3154_3159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancréatico	cc_onco1101	3160_3171	O
con	cc_onco1101	3172_3175	O
afectación	cc_onco1101	3176_3186	O
sistémica	cc_onco1101	3187_3196	O
atípica	cc_onco1101	3197_3204	O
,	cc_onco1101	3204_3205	O
segunda	cc_onco1101	3206_3213	O
neoplasia	cc_onco1101	3214_3223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1101	3224_3226	O
probable	cc_onco1101	3227_3235	O
origen	cc_onco1101	3236_3242	O
pulmonar	cc_onco1101	3243_3251	O
,	cc_onco1101	3251_3252	O
o	cc_onco1101	3253_3254	O
etiología	cc_onco1101	3255_3264	O
no	cc_onco1101	3265_3267	O
tumoral	cc_onco1101	3268_3275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1101	3276_3279	O
posible	cc_onco1101	3280_3287	O
origen	cc_onco1101	3288_3294	O
inflamatorio/	cc_onco1101	3295_3308	O
infeccioso	cc_onco1101	3309_3319	O
.	cc_onco1101	3319_3320	O

El	cc_onco1101	3321_3323	O
seguimiento	cc_onco1101	3324_3335	O
del	cc_onco1101	3336_3339	O
paciente	cc_onco1101	3340_3348	O
fue	cc_onco1101	3349_3352	O
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conjuntamente	cc_onco1101	3363_3376	O
por	cc_onco1101	3377_3380	O
Oncología	cc_onco1101	3381_3390	O
Médica	cc_onco1101	3391_3397	O
,	cc_onco1101	3397_3398	O
Neurocirugía	cc_onco1101	3399_3411	O
y	cc_onco1101	3412_3413	O
Enfermedades	cc_onco1101	3414_3426	O
Infecciosas	cc_onco1101	3427_3438	O
,	cc_onco1101	3438_3439	O
ya	cc_onco1101	3440_3442	O
que	cc_onco1101	3443_3446	O
incluyó	cc_onco1101	3447_3454	O
analítica	cc_onco1101	3455_3464	O
y	cc_onco1101	3465_3466	O
serología	cc_onco1101	3467_3476	O
bacteriana	cc_onco1101	3477_3487	O
y	cc_onco1101	3488_3489	O
vírica	cc_onco1101	3490_3496	O
completa	cc_onco1101	3497_3505	O
,	cc_onco1101	3505_3506	O
estudios	cc_onco1101	3507_3515	O
de	cc_onco1101	3516_3518	O
imagen	cc_onco1101	3519_3525	O
y	cc_onco1101	3526_3527	O
biopsia	cc_onco1101	3528_3535	O
vertebral	cc_onco1101	3536_3545	O
cervical	cc_onco1101	3546_3554	O
con	cc_onco1101	3555_3558	O
estudio	cc_onco1101	3559_3566	O
anatomopatológico	cc_onco1101	3567_3584	O
y	cc_onco1101	3585_3586	O
microbiológico	cc_onco1101	3587_3601	O
.	cc_onco1101	3601_3602	O

Finalmente	cc_onco1101	3603_3613	O
,	cc_onco1101	3613_3614	O
tras	cc_onco1101	3615_3619	O
las	cc_onco1101	3620_3623	O
pruebas	cc_onco1101	3624_3631	O
realizadas	cc_onco1101	3632_3642	O
,	cc_onco1101	3642_3643	O
el	cc_onco1101	3644_3646	O
paciente	cc_onco1101	3647_3655	O
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diagnosticado	cc_onco1101	3660_3673	O
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diseminada	cc_onco1101	3690_3700	O
:	cc_onco1101	3700_3701	O
espondilodiscitis	cc_onco1101	3702_3719	O
cervical	cc_onco1101	3720_3728	O
C6-C7	cc_onco1101	3729_3734	O
(	cc_onco1101	3735_3736	O
anatomía	cc_onco1101	3736_3744	O
patológica	cc_onco1101	3745_3755	O
compatible	cc_onco1101	3756_3766	O
,	cc_onco1101	3766_3767	O
PCR	cc_onco1101	3768_3771	O
positiva	cc_onco1101	3772_3780	O
y	cc_onco1101	3781_3782	O
cultivo	cc_onco1101	3783_3790	O
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biopsia	cc_onco1101	3794_3801	O
ósea	cc_onco1101	3802_3806	O
con	cc_onco1101	3807_3810	O
aislamiento	cc_onco1101	3811_3822	O
de	cc_onco1101	3823_3825	O
Mycobacterium	cc_onco1101	3826_3839	O
tuberculosis	cc_onco1101	3840_3852	O
sensible	cc_onco1101	3853_3861	O
a	cc_onco1101	3862_3863	O
todos	cc_onco1101	3864_3869	O
los	cc_onco1101	3870_3873	O
tuberculostáticos	cc_onco1101	3874_3891	O
mayores	cc_onco1101	3892_3899	O
)	cc_onco1101	3899_3900	O
;	cc_onco1101	3900_3901	O
y	cc_onco1101	3902_3903	O
probablemente	cc_onco1101	3904_3917	O
ganglionar	cc_onco1101	3918_3928	O
(	cc_onco1101	3929_3930	O
adenopatías	cc_onco1101	3930_3941	O
mediastínicas	cc_onco1101	3942_3955	O
,	cc_onco1101	3955_3956	O
cervicales	cc_onco1101	3957_3967	O
profundas	cc_onco1101	3968_3977	O
e	cc_onco1101	3978_3979	O
intraabdominales	cc_onco1101	3980_3996	O
)	cc_onco1101	3996_3997	O
;	cc_onco1101	3997_3998	O
pulmonar	cc_onco1101	3999_4007	O
(	cc_onco1101	4008_4009	O
nódulo	cc_onco1101	4009_4015	O
de	cc_onco1101	4016_4018	O
8	cc_onco1101	4019_4020	O
mm	cc_onco1101	4021_4023	O
en	cc_onco1101	4024_4026	O
el	cc_onco1101	4027_4029	O
segmento	cc_onco1101	4030_4038	O
anterior	cc_onco1101	4039_4047	O
del	cc_onco1101	4048_4051	O
LSD	cc_onco1101	4052_4055	O
)	cc_onco1101	4055_4056	O
y	cc_onco1101	4057_4058	O
hepática	cc_onco1101	4059_4067	O
(	cc_onco1101	4068_4069	O
dos	cc_onco1101	4069_4072	O
lesiones	cc_onco1101	4073_4081	O
hipodensas	cc_onco1101	4082_4092	O
con	cc_onco1101	4093_4096	O
realce	cc_onco1101	4097_4103	O
patológico	cc_onco1101	4104_4114	O
en	cc_onco1101	4115_4117	O
el	cc_onco1101	4118_4120	O
segmento	cc_onco1101	4121_4129	O
VIII	cc_onco1101	4130_4134	O
;	cc_onco1101	4134_4135	O
colostasis	cc_onco1101	4136_4146	O
disociada	cc_onco1101	4147_4156	O
en	cc_onco1101	4157_4159	O
los	cc_onco1101	4160_4163	O
meses	cc_onco1101	4164_4169	O
previos	cc_onco1101	4170_4177	O
)	cc_onco1101	4177_4178	O
.	cc_onco1101	4178_4179	O

Inicia	cc_onco1101	4180_4186	O
entonces	cc_onco1101	4187_4195	O
tratamiento	cc_onco1101	4196_4207	O
con	cc_onco1101	4208_4211	O
rifampicina	cc_onco1101	4212_4223	O
,	cc_onco1101	4223_4224	O
isoniacida	cc_onco1101	4225_4235	O
y	cc_onco1101	4236_4237	O
etambutol	cc_onco1101	4238_4247	O
,	cc_onco1101	4247_4248	O
que	cc_onco1101	4249_4252	O
mantiene	cc_onco1101	4253_4261	O
en	cc_onco1101	4262_4264	O
la	cc_onco1101	4265_4267	O
actualidad	cc_onco1101	4268_4278	O
.	cc_onco1101	4278_4279	O

Como	cc_onco1101	4280_4284	O
incidencia	cc_onco1101	4285_4295	O
,	cc_onco1101	4295_4296	O
presentó	cc_onco1101	4297_4305	O
toxicidad	cc_onco1101	4306_4315	O
hepática	cc_onco1101	4316_4324	O
por	cc_onco1101	4325_4328	O
isoniacida	cc_onco1101	4329_4339	O
,	cc_onco1101	4339_4340	O
que	cc_onco1101	4341_4344	O
requirió	cc_onco1101	4345_4353	O
cambio	cc_onco1101	4354_4360	O
de	cc_onco1101	4361_4363	O
tratamiento	cc_onco1101	4364_4375	O
a	cc_onco1101	4376_4377	O
moxifloxacino	cc_onco1101	4378_4391	O
.	cc_onco1101	4391_4392	O

En	cc_onco1101	4393_4395	O
la	cc_onco1101	4396_4398	O
actualidad	cc_onco1101	4399_4409	O
,	cc_onco1101	4409_4410	O
continúa	cc_onco1101	4411_4419	O
en	cc_onco1101	4420_4422	O
seguimiento	cc_onco1101	4423_4434	O
sin	cc_onco1101	4435_4438	O
evidencia	cc_onco1101	4439_4448	O
de	cc_onco1101	4449_4451	O
enfermedad	cc_onco1101	4452_4462	O
neoplásica	cc_onco1101	4463_4473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1101	4473_4474	O

AF	cc_onco1102	0_2	O
:	cc_onco1102	2_3	O
padre	cc_onco1102	4_9	O
artritis	cc_onco1102	10_18	O
reumatoide	cc_onco1102	19_29	O
,	cc_onco1102	29_30	O
madre	cc_onco1102	31_36	O
cáncer	cc_onco1102	37_43	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1102	44_46	O
mama	cc_onco1102	47_51	O
.	cc_onco1102	51_52	O

AP	cc_onco1102	54_56	O
:	cc_onco1102	56_57	O
sin	cc_onco1102	58_61	O
interés	cc_onco1102	62_69	O
.	cc_onco1102	69_70	O

Anamnesis	cc_onco1102	72_81	O
:	cc_onco1102	81_82	O
Mayo/2017	cc_onco1102	83_92	O
aparición	cc_onco1102	93_102	O
de	cc_onco1102	103_105	O
lesiones	cc_onco1102	106_114	O
cutáneas	cc_onco1102	115_123	O
eritematosas	cc_onco1102	124_136	O
,	cc_onco1102	136_137	O
pruriginosas	cc_onco1102	138_150	O
,	cc_onco1102	150_151	O
no	cc_onco1102	152_154	O
descamativas	cc_onco1102	155_167	O
,	cc_onco1102	167_168	O
en	cc_onco1102	169_171	O
regiones	cc_onco1102	172_180	O
extensoras	cc_onco1102	181_191	O
de	cc_onco1102	192_194	O
articulaciones	cc_onco1102	195_209	O
.	cc_onco1102	209_210	O

Inicia	cc_onco1102	211_217	O
tratamiento	cc_onco1102	218_229	O
tópico	cc_onco1102	230_236	O
corticoideosin	cc_onco1102	237_251	O
mejoría	cc_onco1102	252_259	O
.	cc_onco1102	259_260	O

Al	cc_onco1102	261_263	O
mes	cc_onco1102	264_267	O
asocia	cc_onco1102	268_274	O
dolor	cc_onco1102	275_280	O
articular	cc_onco1102	281_290	O
de	cc_onco1102	291_293	O
ritmo	cc_onco1102	294_299	O
inflamatorio	cc_onco1102	300_312	O
en	cc_onco1102	313_315	O
manos	cc_onco1102	316_321	O
y	cc_onco1102	322_323	O
muñecas	cc_onco1102	324_331	O
,	cc_onco1102	331_332	O
por	cc_onco1102	333_336	O
lo	cc_onco1102	337_339	O
que	cc_onco1102	340_343	O
consulta	cc_onco1102	344_352	O
con	cc_onco1102	353_356	O
Reumatología	cc_onco1102	357_369	O
,	cc_onco1102	369_370	O
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ingreso	cc_onco1102	386_393	O
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Exploración	cc_onco1102	410_421	O
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Pruebas	cc_onco1102	676_683	O
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.	cc_onco1102	887_888	O

Electromiogramacompatible	cc_onco1102	888_913	O
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.	cc_onco1102	939_940	O

TAC	cc_onco1102	941_944	O
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Adenocarcinoma	cc_onco1102	1200_1214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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DIAGNÓSTICO	cc_onco1102	1237_1248	O
:	cc_onco1102	1248_1249	O
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de	cc_onco1102	1307_1309	O
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.	cc_onco1102	1315_1316	O

Tratamiento	cc_onco1102	1319_1330	O
y	cc_onco1102	1331_1332	O
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Inicia	cc_onco1102	1343_1349	O
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/	cc_onco1102	1365_1366	O
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presentando	cc_onco1102	1410_1421	O
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.	cc_onco1102	1437_1438	O

Intervenida	cc_onco1102	1438_1449	O
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Adenocarcinoma	cc_onco1102	1522_1536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1102	1537_1539	O
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III-A	cc_onco1102	1563_1568	O
,	cc_onco1102	1568_1569	O
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Derivada	cc_onco1102	1625_1633	O
a	cc_onco1102	1634_1635	O
Oncología	cc_onco1102	1636_1645	O
,	cc_onco1102	1645_1646	O
se	cc_onco1102	1647_1649	O
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tratamiento	cc_onco1102	1656_1667	O
adyuvante	cc_onco1102	1668_1677	O
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En	cc_onco1102	1740_1742	O
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A	cc_onco1102	1811_1812	O
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Anamnesis	cc_onco1104	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco1104	10_22	O
PERSONALES	cc_onco1104	23_33	O
:	cc_onco1104	33_34	O
Varón	cc_onco1104	35_40	O
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77	cc_onco1104	42_44	O
años	cc_onco1104	45_49	O
.	cc_onco1104	49_50	O

Sigmoidectomía	cc_onco1104	51_65	O
por	cc_onco1104	66_69	O
adenocarcinoma	cc_onco1104	70_84	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1104	85_87	O
sigma	cc_onco1104	88_93	O
pT2N0M0	cc_onco1104	94_101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1104	102_103	O
2015	cc_onco1104	103_107	O
)	cc_onco1104	107_108	O
.	cc_onco1104	108_109	O

HISTORIA	cc_onco1104	110_118	O
ACTUAL	cc_onco1104	119_125	O
:	cc_onco1104	125_126	O
Nódulo	cc_onco1104	127_133	O
pulmonar	cc_onco1104	134_142	O
en	cc_onco1104	143_145	O
lóbulo	cc_onco1104	146_152	O
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ligeramente	cc_onco1104	200_211	O
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detectado	cc_onco1104	223_232	O
durante	cc_onco1104	233_240	O
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seguimiento	cc_onco1104	244_255	O
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2017	cc_onco1104	274_278	O
.	cc_onco1104	278_279	O

ESTUDIO:→	cc_onco1104	282_291	O
PET-TC	cc_onco1104	292_298	O
:	cc_onco1104	298_299	O
Nódulo	cc_onco1104	300_306	O
pulmonar	cc_onco1104	307_315	O
y	cc_onco1104	316_317	O
adenopatías	cc_onco1104	318_329	O
con	cc_onco1104	330_333	O
leve	cc_onco1104	334_338	O
captación	cc_onco1104	339_348	O
glicídica	cc_onco1104	349_358	O
.	cc_onco1104	358_359	O

Lesión	cc_onco1104	360_366	O
hipercaptante	cc_onco1104	367_380	O
polipoidea	cc_onco1104	381_391	O
en	cc_onco1104	392_394	O
colon	cc_onco1104	395_400	O
(	cc_onco1104	401_402	O
Imagen	cc_onco1104	402_408	O
1).→	cc_onco1104	409_413	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco1104	414_431	O
y	cc_onco1104	432_433	O
EBUS	cc_onco1104	434_438	O
:	cc_onco1104	438_439	O
datos	cc_onco1104	440_445	O
de	cc_onco1104	446_448	O
infección	cc_onco1104	449_458	O
en	cc_onco1104	459_461	O
el	cc_onco1104	462_464	O
broncoaspirado.→	cc_onco1104	465_481	O
TC	cc_onco1104	482_484	O
tórax	cc_onco1104	485_490	O
tras	cc_onco1104	491_495	O
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ciclo	cc_onco1104	505_510	O
antibiótico	cc_onco1104	511_522	O
:	cc_onco1104	522_523	O
mejoría	cc_onco1104	524_531	O
de	cc_onco1104	532_534	O
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lesión	cc_onco1104	538_544	O
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y	cc_onco1104	554_555	O
adenopatías.→Colonoscopia	cc_onco1104	556_581	O
:	cc_onco1104	581_582	O
Lesión	cc_onco1104	583_589	O
polipoidea	cc_onco1104	590_600	O
friable	cc_onco1104	601_608	O
,	cc_onco1104	608_609	O
con	cc_onco1104	610_613	O
sangrado	cc_onco1104	614_622	O
al	cc_onco1104	623_625	O
roce	cc_onco1104	626_630	O
que	cc_onco1104	631_634	O
se	cc_onco1104	635_637	O
biopsia	cc_onco1104	638_645	O
.	cc_onco1104	645_646	O

DIAGNÓSTICO	cc_onco1104	648_659	O
:	cc_onco1104	659_660	O
Carcinoma	cc_onco1104	661_670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1104	671_685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1104	686_688	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1104	689_695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1104	696_703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1104	703_704	O

Ki67	cc_onco1104	705_709	O
80%	cc_onco1104	710_713	O
.	cc_onco1104	713_714	O

TRATAMIENTO	cc_onco1104	716_727	O
:	cc_onco1104	727_728	O
Tras	cc_onco1104	729_733	O
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Estudio	cc_onco1104	1012_1019	O
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El	cc_onco1104	1106_1108	O
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Refiere	cc_onco1111	191_198	O
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Por	cc_onco1111	1024_1027	O
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Por	cc_onco1111	1107_1110	O
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Examen	cc_onco1111	1179_1185	O
físico	cc_onco1111	1186_1192	O
Aceptable	cc_onco1111	1193_1202	O
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general	cc_onco1111	1210_1217	O
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consciente	cc_onco1111	1219_1229	O
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en	cc_onco1111	1241_1243	O
las	cc_onco1111	1244_1247	O
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Eupneica	cc_onco1111	1276_1284	O
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saturando	cc_onco1111	1286_1295	O
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99%	cc_onco1111	1298_1301	O
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.	cc_onco1111	1323_1324	O

Piel	cc_onco1111	1325_1329	O
:	cc_onco1111	1329_1330	O
circulación	cc_onco1111	1331_1342	O
colateral	cc_onco1111	1343_1352	O
a	cc_onco1111	1353_1354	O
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torácico	cc_onco1111	1361_1369	O
anterior	cc_onco1111	1370_1378	O
.	cc_onco1111	1378_1379	O

ACP	cc_onco1111	1380_1383	O
:	cc_onco1111	1383_1384	O
corazón	cc_onco1111	1385_1392	O
rítmico	cc_onco1111	1393_1400	O
a	cc_onco1111	1401_1402	O
80	cc_onco1111	1403_1405	O
latidos	cc_onco1111	1406_1413	O
por	cc_onco1111	1414_1417	O
minuto	cc_onco1111	1418_1424	O
,	cc_onco1111	1424_1425	O
no	cc_onco1111	1426_1428	O
soplos	cc_onco1111	1429_1435	O
.	cc_onco1111	1435_1436	O

Edema	cc_onco1111	1437_1442	O
en	cc_onco1111	1443_1445	O
esclavina	cc_onco1111	1446_1455	O
.	cc_onco1111	1455_1456	O

No	cc_onco1111	1457_1459	O
se	cc_onco1111	1460_1462	O
palpan	cc_onco1111	1463_1469	O
adenopatías	cc_onco1111	1470_1481	O
cervicales	cc_onco1111	1482_1492	O
ni	cc_onco1111	1493_1495	O
supraclaviculares	cc_onco1111	1496_1513	O
.	cc_onco1111	1513_1514	O

Buen	cc_onco1111	1515_1519	O
murmullo	cc_onco1111	1520_1528	O
vesicular	cc_onco1111	1529_1538	O
bilateral	cc_onco1111	1539_1548	O
.	cc_onco1111	1548_1549	O

Abdomen	cc_onco1111	1550_1557	O
con	cc_onco1111	1558_1561	O
ruidos	cc_onco1111	1562_1568	O
presentes	cc_onco1111	1569_1578	O
,	cc_onco1111	1578_1579	O
blando	cc_onco1111	1580_1586	O
,	cc_onco1111	1586_1587	O
depresible	cc_onco1111	1588_1598	O
,	cc_onco1111	1598_1599	O
no	cc_onco1111	1600_1602	O
doloroso	cc_onco1111	1603_1611	O
a	cc_onco1111	1612_1613	O
la	cc_onco1111	1614_1616	O
palpación	cc_onco1111	1617_1626	O
,	cc_onco1111	1626_1627	O
no	cc_onco1111	1628_1630	O
impresionaba	cc_onco1111	1631_1643	O
masas	cc_onco1111	1644_1649	O
.	cc_onco1111	1649_1650	O

Miembros	cc_onco1111	1651_1659	O
inferiores	cc_onco1111	1660_1670	O
con	cc_onco1111	1671_1674	O
pulsos	cc_onco1111	1675_1681	O
simétricos	cc_onco1111	1682_1692	O
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.	cc_onco1111	1703_1704	O

Pruebas	cc_onco1111	1706_1713	O
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-	cc_onco1111	1730_1731	O
En	cc_onco1111	1732_1734	O
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Alfa-fetoproteína	cc_onco1111	1851_1868	O
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(	cc_onco1111	1906_1907	O
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)	cc_onco1111	1910_1911	O
.	cc_onco1111	1911_1912	O

Beta-2-microglobulina	cc_onco1111	1913_1934	O
1,57	cc_onco1111	1935_1939	O
mg	cc_onco1111	1940_1942	O
/	cc_onco1111	1942_1943	O
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.	cc_onco1111	1952_1953	O

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.	cc_onco1111	1979_1980	O

-	cc_onco1111	1981_1982	O
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-	cc_onco1111	2076_2077	O
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.	cc_onco1111	2147_2148	O

Masa	cc_onco1111	2149_2153	O
en	cc_onco1111	2154_2156	O
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.	cc_onco1111	2346_2347	O

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que	cc_onco1111	2513_2516	O
contacta	cc_onco1111	2517_2525	O
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,	cc_onco1111	2632_2633	O
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la	cc_onco1111	2718_2720	O
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Adenopatía	cc_onco1111	2819_2829	O
hipermetabólica	cc_onco1111	2830_2845	O
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.	cc_onco1111	2859_2860	O

Derrame	cc_onco1111	2861_2868	O
pleural	cc_onco1111	2869_2876	O
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.	cc_onco1111	2886_2887	O

Resto	cc_onco1111	2888_2893	O
del	cc_onco1111	2894_2897	O
estudio	cc_onco1111	2898_2905	O
sin	cc_onco1111	2906_2909	O
hallazgos	cc_onco1111	2910_2919	O
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en	cc_onco1111	2945_2947	O
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paciente	cc_onco1111	2951_2959	O
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Aunque	cc_onco1111	3390_3396	O
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diagnóstico	cc_onco1111	3493_3504	O
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Biopsia	cc_onco1111	3602_3609	O
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médula	cc_onco1111	3613_3619	O
ósea	cc_onco1111	3620_3624	O
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Diagnóstico	cc_onco1111	3664_3675	O
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Se	cc_onco1111	4219_4221	O
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Se	cc_onco1111	4400_4402	O
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Evolución	cc_onco1111	4442_4451	O

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-	cc_onco1111	4794_4795	O
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Disminución	cc_onco1111	4838_4849	O
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en	cc_onco1111	4907_4909	O
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previo	cc_onco1111	4921_4927	O
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La	cc_onco1111	4929_4931	O
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cava	cc_onco1111	4937_4941	O
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está	cc_onco1111	4951_4955	O
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distendida	cc_onco1111	4970_4980	O
.	cc_onco1111	4980_4981	O

No	cc_onco1111	4982_4984	O
hay	cc_onco1111	4985_4988	O
evidencia	cc_onco1111	4989_4998	O
de	cc_onco1111	4999_5001	O
masa	cc_onco1111	5002_5006	O
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derecha	cc_onco1111	5014_5021	O
.	cc_onco1111	5021_5022	O

En	cc_onco1111	5023_5025	O
ambas	cc_onco1111	5026_5031	O
axilas	cc_onco1111	5032_5038	O
se	cc_onco1111	5039_5041	O
observan	cc_onco1111	5042_5050	O
adenopatías	cc_onco1111	5051_5062	O
de	cc_onco1111	5063_5065	O
pequeño	cc_onco1111	5066_5073	O
tamaño	cc_onco1111	5074_5080	O
que	cc_onco1111	5081_5084	O
presentan	cc_onco1111	5085_5094	O
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central	cc_onco1111	5107_5114	O
y	cc_onco1111	5115_5116	O
que	cc_onco1111	5117_5120	O
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neoplásicas	cc_onco1111	5139_5150	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1111	5150_5151	O

No	cc_onco1111	5152_5154	O
hay	cc_onco1111	5155_5158	O
evidencia	cc_onco1111	5159_5168	O
de	cc_onco1111	5169_5171	O
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intraabdominal	cc_onco1111	5186_5200	O
.	cc_onco1111	5200_5201	O

No	cc_onco1111	5202_5204	O
ss	cc_onco1111	5205_5207	O
identifican	cc_onco1111	5208_5219	O
lesiones	cc_onco1111	5220_5228	O
anexiales	cc_onco1111	5229_5238	O
.	cc_onco1111	5238_5239	O

En	cc_onco1111	5240_5242	O
resumen	cc_onco1111	5243_5250	O
:	cc_onco1111	5250_5251	O
hallazgos	cc_onco1111	5252_5261	O
compatibles	cc_onco1111	5262_5273	O
con	cc_onco1111	5274_5277	O
respuesta	cc_onco1111	5278_5287	O
radiológica	cc_onco1111	5288_5299	O
favorable	cc_onco1111	5300_5309	O
.	cc_onco1111	5309_5310	O

-	cc_onco1111	5311_5312	O
PET-TC	cc_onco1111	5313_5319	O
de	cc_onco1111	5320_5322	O
tórax	cc_onco1111	5323_5328	O
y	cc_onco1111	5329_5330	O
abdomen	cc_onco1111	5331_5338	O
(	cc_onco1111	5339_5340	O
6/5/2014	cc_onco1111	5340_5348	O
):	cc_onco1111	5348_5350	O

Se	cc_onco1111	5351_5353	O
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En	cc_onco1111	5768_5770	O
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Resumen	cc_onco1111	5997_6004	O
:	cc_onco1111	6004_6005	O
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en	cc_onco1115	220_222	O
2003	cc_onco1115	223_227	O
.	cc_onco1115	227_228	O

Como	cc_onco1115	229_233	O
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Examen	cc_onco1115	705_711	O
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Pruebas	cc_onco1115	952_959	O
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que	cc_onco1115	1088_1091	O
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sólida	cc_onco1115	1148_1154	O
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imagen	cc_onco1115	1219_1225	O
con	cc_onco1115	1226_1229	O
una	cc_onco1115	1230_1233	O
fibromatosis	cc_onco1115	1234_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pélvica	cc_onco1115	1247_1254	O
.	cc_onco1115	1254_1255	O

-	cc_onco1115	1256_1257	O
El	cc_onco1115	1258_1260	O
2/3/2004	cc_onco1115	1261_1269	O
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Diagnóstico	cc_onco1115	1427_1438	O

En	cc_onco1115	1439_1441	O
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Se	cc_onco1115	1592_1594	O
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Se	cc_onco1115	1721_1723	O
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inmunohistoquímico	cc_onco1115	1866_1884	O
mostró	cc_onco1115	1885_1891	O
negatividad	cc_onco1115	1892_1903	O
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en	cc_onco1115	2244_2246	O
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Recibió	cc_onco1115	2311_2318	O
QT	cc_onco1115	2319_2321	O
de	cc_onco1115	2322_2324	O
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línea	cc_onco1115	2333_2338	O
con	cc_onco1115	2339_2342	O
3	cc_onco1115	2343_2344	O
ciclos	cc_onco1115	2345_2351	O
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desde	cc_onco1115	2384_2389	O
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mayo	cc_onco1115	2398_2402	O
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2005	cc_onco1115	2406_2410	O
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presentando	cc_onco1115	2412_2423	O
en	cc_onco1115	2424_2426	O
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en	cc_onco1115	2480_2482	O
la	cc_onco1115	2483_2485	O
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masa	cc_onco1115	2490_2494	O
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pielonefritis	cc_onco1115	2574_2587	O
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requiriendo	cc_onco1115	2595_2606	O
en	cc_onco1115	2607_2609	O
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momento	cc_onco1115	2614_2621	O
la	cc_onco1115	2622_2624	O
colocación	cc_onco1115	2625_2635	O
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nefrostomía	cc_onco1115	2639_2650	O
bilateral	cc_onco1115	2651_2660	O
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Tras	cc_onco1115	2662_2666	O
progresión	cc_onco1115	2667_2677	O
a	cc_onco1115	2678_2679	O
2	cc_onco1115	2680_2681	O
líneas	cc_onco1115	2682_2688	O
de	cc_onco1115	2689_2691	O
quimioterapia	cc_onco1115	2692_2705	O
,	cc_onco1115	2705_2706	O
se	cc_onco1115	2707_2709	O
consideró	cc_onco1115	2710_2719	O
tributaria	cc_onco1115	2720_2730	O
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tratamiento	cc_onco1115	2742_2753	O
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mg	cc_onco1115	2771_2773	O
/	cc_onco1115	2773_2774	O
día	cc_onco1115	2774_2777	O
.	cc_onco1115	2777_2778	O

Evolución	cc_onco1115	2780_2789	O

La	cc_onco1115	2790_2792	O
paciente	cc_onco1115	2793_2801	O
presentó	cc_onco1115	2802_2810	O
buena	cc_onco1115	2811_2816	O
tolerancia	cc_onco1115	2817_2827	O
al	cc_onco1115	2828_2830	O
imatinib	cc_onco1115	2831_2839	O
,	cc_onco1115	2839_2840	O
no	cc_onco1115	2841_2843	O
requiriendo	cc_onco1115	2844_2855	O
el	cc_onco1115	2856_2858	O
ajuste	cc_onco1115	2859_2865	O
de	cc_onco1115	2866_2868	O
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.	cc_onco1115	2874_2875	O

En	cc_onco1115	2876_2878	O
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posteriores	cc_onco1115	2893_2904	O
se	cc_onco1115	2905_2907	O
observó	cc_onco1115	2908_2915	O
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reducción	cc_onco1115	2931_2940	O
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tumoral	cc_onco1115	2952_2959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1115	2959_2960	O
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disminución	cc_onco1115	2965_2976	O
de	cc_onco1115	2977_2979	O
más	cc_onco1115	2980_2983	O
del	cc_onco1115	2984_2987	O
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durante	cc_onco1115	2992_2999	O
el	cc_onco1115	3000_3002	O
primer	cc_onco1115	3003_3009	O
año	cc_onco1115	3010_3013	O
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siendo	cc_onco1115	3015_3021	O
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nefrostomía	cc_onco1115	3052_3063	O
a	cc_onco1115	3064_3065	O
los	cc_onco1115	3066_3069	O
2	cc_onco1115	3070_3071	O
años	cc_onco1115	3072_3076	O
de	cc_onco1115	3077_3079	O
inicio	cc_onco1115	3080_3086	O
del	cc_onco1115	3087_3090	O
tratamiento	cc_onco1115	3091_3102	O
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imatinib	cc_onco1115	3107_3115	O
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Actualmente	cc_onco1115	3117_3128	O
,	cc_onco1115	3128_3129	O
sigue	cc_onco1115	3130_3135	O
controles	cc_onco1115	3136_3145	O
con	cc_onco1115	3146_3149	O
analítica	cc_onco1115	3150_3159	O
,	cc_onco1115	3159_3160	O
examen	cc_onco1115	3161_3167	O
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Los	cc_onco1117	4952_4955	O
hallazgos	cc_onco1117	4956_4965	O
anatomopatológicos	cc_onco1117	4966_4984	O
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Adenocarcinoma	cc_onco1117	5078_5092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco1117	5093_5097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1117	5098_5110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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abdominal	cc_onco1117	5133_5142	O
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se	cc_onco1117	5145_5147	O
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adiposo	cc_onco1117	5167_5174	O
pericolónico	cc_onco1117	5175_5187	O
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Alto	cc_onco1117	5189_5193	O
grado	cc_onco1117	5194_5199	O
histológico	cc_onco1117	5200_5211	O
.	cc_onco1117	5211_5212	O

-	cc_onco1117	5213_5214	O
Adenoma	cc_onco1117	5215_5222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco1117	5223_5230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hallazgo	cc_onco1117	5232_5240	O
patológico	cc_onco1117	5241_5251	O
adicional	cc_onco1117	5252_5261	O
)	cc_onco1117	5261_5262	O
.	cc_onco1117	5262_5263	O

-	cc_onco1117	5264_5265	O
Ausencia	cc_onco1117	5266_5274	O
de	cc_onco1117	5275_5277	O
metástasis	cc_onco1117	5278_5288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1117	5289_5291	O
12	cc_onco1117	5292_5294	O
ganglios	cc_onco1117	5295_5303	O
aislados	cc_onco1117	5304_5312	O
.	cc_onco1117	5312_5313	O

-	cc_onco1117	5314_5315	O
Márgenes	cc_onco1117	5316_5324	O
quirúrgicos	cc_onco1117	5325_5336	O
libres	cc_onco1117	5337_5343	O
de	cc_onco1117	5344_5346	O
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Estando	cc_onco1118	1247_1254	O
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Examen	cc_onco1118	1494_1500	O
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.	cc_onco1118	1523_1524	O

Afebril	cc_onco1118	1525_1532	O
.	cc_onco1118	1532_1533	O

Índice	cc_onco1118	1534_1540	O
de	cc_onco1118	1541_1543	O
Karnofsky	cc_onco1118	1544_1553	O
(	cc_onco1118	1554_1555	O
IK	cc_onco1118	1555_1557	O
)	cc_onco1118	1557_1558	O
60%	cc_onco1118	1559_1562	O
.	cc_onco1118	1562_1563	O

Exploración	cc_onco1118	1564_1575	O
neurológica	cc_onco1118	1576_1587	O
:	cc_onco1118	1587_1588	O
consciente	cc_onco1118	1589_1599	O
,	cc_onco1118	1599_1600	O
bradipsíquica	cc_onco1118	1601_1614	O
,	cc_onco1118	1614_1615	O
orientada	cc_onco1118	1616_1625	O
en	cc_onco1118	1626_1628	O
persona	cc_onco1118	1629_1636	O
y	cc_onco1118	1637_1638	O
lugar	cc_onco1118	1639_1644	O
,	cc_onco1118	1644_1645	O
desorientada	cc_onco1118	1646_1658	O
en	cc_onco1118	1659_1661	O
tiempo	cc_onco1118	1662_1668	O
.	cc_onco1118	1668_1669	O

Comprende	cc_onco1118	1670_1679	O
,	cc_onco1118	1679_1680	O
nomina	cc_onco1118	1681_1687	O
y	cc_onco1118	1688_1689	O
obedece	cc_onco1118	1690_1697	O
órdenes	cc_onco1118	1698_1705	O
simples	cc_onco1118	1706_1713	O
.	cc_onco1118	1713_1714	O

Pupilas	cc_onco1118	1715_1722	O
isocóricas	cc_onco1118	1723_1733	O
,	cc_onco1118	1733_1734	O
normorreactivas	cc_onco1118	1735_1750	O
.	cc_onco1118	1750_1751	O

Pares	cc_onco1118	1752_1757	O
craneales	cc_onco1118	1758_1767	O
normales	cc_onco1118	1768_1776	O
.	cc_onco1118	1776_1777	O

Fuerza	cc_onco1118	1778_1784	O
y	cc_onco1118	1785_1786	O
sensibilidad	cc_onco1118	1787_1799	O
conservadas	cc_onco1118	1800_1811	O
en	cc_onco1118	1812_1814	O
las	cc_onco1118	1815_1818	O
cuatro	cc_onco1118	1819_1825	O
extremidades	cc_onco1118	1826_1838	O
.	cc_onco1118	1838_1839	O

Resto	cc_onco1118	1840_1845	O
de	cc_onco1118	1846_1848	O
la	cc_onco1118	1849_1851	O
exploración	cc_onco1118	1852_1863	O
sin	cc_onco1118	1864_1867	O
hallazgos	cc_onco1118	1868_1877	O
significativos	cc_onco1118	1878_1892	O
.	cc_onco1118	1892_1893	O

Pruebas	cc_onco1118	1895_1902	O
complementarias	cc_onco1118	1903_1918	O
-	cc_onco1118	1919_1920	O
Analítica	cc_onco1118	1921_1930	O
:	cc_onco1118	1930_1931	O
leucocitos	cc_onco1118	1932_1942	O
12.800	cc_onco1118	1943_1949	O
/	cc_onco1118	1949_1950	O
mm3	cc_onco1118	1950_1953	O
(	cc_onco1118	1954_1955	O
neutrófilos	cc_onco1118	1955_1966	O
82%	cc_onco1118	1967_1970	O
)	cc_onco1118	1970_1971	O
con	cc_onco1118	1972_1975	O
resto	cc_onco1118	1976_1981	O
del	cc_onco1118	1982_1985	O
hemograma	cc_onco1118	1986_1995	O
y	cc_onco1118	1996_1997	O
coagulación	cc_onco1118	1998_2009	O
normales	cc_onco1118	2010_2018	O
.	cc_onco1118	2018_2019	O

Glucosa	cc_onco1118	2020_2027	O
150	cc_onco1118	2028_2031	O
mg	cc_onco1118	2032_2034	O
/	cc_onco1118	2034_2035	O
dl	cc_onco1118	2035_2037	O
,	cc_onco1118	2037_2038	O
creatinina	cc_onco1118	2039_2049	O
0,8	cc_onco1118	2050_2053	O
mg	cc_onco1118	2054_2056	O
/	cc_onco1118	2056_2057	O
dl	cc_onco1118	2057_2059	O
,	cc_onco1118	2059_2060	O
Na	cc_onco1118	2061_2063	O
148mEq	cc_onco1118	2064_2070	O
/	cc_onco1118	2070_2071	O
l	cc_onco1118	2071_2072	O
,	cc_onco1118	2072_2073	O
K	cc_onco1118	2074_2075	O
2	cc_onco1118	2076_2077	O
mEq	cc_onco1118	2078_2081	O
/	cc_onco1118	2081_2082	O
l.	cc_onco1118	2082_2084	O
-	cc_onco1118	2085_2086	O
Gasometría	cc_onco1118	2087_2097	O
arterial	cc_onco1118	2098_2106	O
:	cc_onco1118	2106_2107	O
pH	cc_onco1118	2108_2110	O
7,50	cc_onco1118	2111_2115	O
pO2	cc_onco1118	2116_2119	O
73	cc_onco1118	2120_2122	O
mmHg	cc_onco1118	2123_2127	O
,	cc_onco1118	2127_2128	O
pCO2	cc_onco1118	2129_2133	O
49	cc_onco1118	2134_2136	O
mmHg	cc_onco1118	2137_2141	O
,	cc_onco1118	2141_2142	O
HCO3	cc_onco1118	2143_2147	O
34,9	cc_onco1118	2148_2152	O
mEq	cc_onco1118	2153_2156	O
/	cc_onco1118	2156_2157	O
l	cc_onco1118	2157_2158	O
,	cc_onco1118	2158_2159	O
exceso	cc_onco1118	2160_2166	O
de	cc_onco1118	2167_2169	O
bases	cc_onco1118	2170_2175	O
12,8	cc_onco1118	2176_2180	O
,	cc_onco1118	2180_2181	O
ácido	cc_onco1118	2182_2187	O
láctico	cc_onco1118	2188_2195	O
2,2	cc_onco1118	2196_2199	O
mg	cc_onco1118	2200_2202	O
/	cc_onco1118	2202_2203	O
dl	cc_onco1118	2203_2205	O
.	cc_onco1118	2205_2206	O

-	cc_onco1118	2207_2208	O

TC	cc_onco1118	2209_2211	O
craneal	cc_onco1118	2212_2219	O
con	cc_onco1118	2220_2223	O
contraste	cc_onco1118	2224_2233	O
(	cc_onco1118	2234_2235	O
urgencias	cc_onco1118	2235_2244	O
):	cc_onco1118	2244_2246	O
no	cc_onco1118	2247_2249	O
se	cc_onco1118	2250_2252	O
observan	cc_onco1118	2253_2261	O
signos	cc_onco1118	2262_2268	O
de	cc_onco1118	2269_2271	O
sangrado	cc_onco1118	2272_2280	O
.	cc_onco1118	2280_2281	O

No	cc_onco1118	2282_2284	O
hay	cc_onco1118	2285_2288	O
desviación	cc_onco1118	2289_2299	O
de	cc_onco1118	2300_2302	O
la	cc_onco1118	2303_2305	O
línea	cc_onco1118	2306_2311	O
media	cc_onco1118	2312_2317	O
ni	cc_onco1118	2318_2320	O
otros	cc_onco1118	2321_2326	O
efectos	cc_onco1118	2327_2334	O
de	cc_onco1118	2335_2337	O
masa	cc_onco1118	2338_2342	O
.	cc_onco1118	2342_2343	O

-	cc_onco1118	2344_2345	O
RM	cc_onco1118	2346_2348	O
cerebral	cc_onco1118	2349_2357	O
:	cc_onco1118	2357_2358	O
aumento	cc_onco1118	2359_2366	O
difuso	cc_onco1118	2367_2373	O
de	cc_onco1118	2374_2376	O
la	cc_onco1118	2377_2379	O
intensidad	cc_onco1118	2380_2390	O
de	cc_onco1118	2391_2393	O
señal	cc_onco1118	2394_2399	O
en	cc_onco1118	2400_2402	O
secuencias	cc_onco1118	2403_2413	O
potenciadas	cc_onco1118	2414_2425	O
en	cc_onco1118	2426_2428	O
T2	cc_onco1118	2429_2431	O
en	cc_onco1118	2432_2434	O
la	cc_onco1118	2435_2437	O
sustancia	cc_onco1118	2438_2447	O
blanca	cc_onco1118	2448_2454	O
de	cc_onco1118	2455_2457	O
los	cc_onco1118	2458_2461	O
lóbulos	cc_onco1118	2462_2469	O
occipitales	cc_onco1118	2470_2481	O
,	cc_onco1118	2481_2482	O
parietales	cc_onco1118	2483_2493	O
y	cc_onco1118	2494_2495	O
región	cc_onco1118	2496_2502	O
frontal	cc_onco1118	2503_2510	O
superior	cc_onco1118	2511_2519	O
,	cc_onco1118	2519_2520	O
con	cc_onco1118	2521_2524	O
difusión	cc_onco1118	2525_2533	O
facilitada	cc_onco1118	2534_2544	O
en	cc_onco1118	2545_2547	O
la	cc_onco1118	2548_2550	O
secuencia	cc_onco1118	2551_2560	O
potenciada	cc_onco1118	2561_2571	O
en	cc_onco1118	2572_2574	O
difusión	cc_onco1118	2575_2583	O
,	cc_onco1118	2583_2584	O
sin	cc_onco1118	2585_2588	O
evidencia	cc_onco1118	2589_2598	O
de	cc_onco1118	2599_2601	O
áreas	cc_onco1118	2602_2607	O
de	cc_onco1118	2608_2610	O
realce	cc_onco1118	2611_2617	O
en	cc_onco1118	2618_2620	O
las	cc_onco1118	2621_2624	O
secuencias	cc_onco1118	2625_2635	O
poscontraste	cc_onco1118	2636_2648	O
,	cc_onco1118	2648_2649	O
siendo	cc_onco1118	2650_2656	O
los	cc_onco1118	2657_2660	O
hallazgos	cc_onco1118	2661_2670	O
sugerentes	cc_onco1118	2671_2681	O
de	cc_onco1118	2682_2684	O
encefalopatía	cc_onco1118	2685_2698	O
posterior	cc_onco1118	2699_2708	O
reversible	cc_onco1118	2709_2719	O
.	cc_onco1118	2719_2720	O

-	cc_onco1118	2721_2722	O
Pruebas	cc_onco1118	2723_2730	O
funcionales	cc_onco1118	2731_2742	O
de	cc_onco1118	2743_2745	O
endocrinología	cc_onco1118	2746_2760	O
:	cc_onco1118	2760_2761	O
ACTH	cc_onco1118	2762_2766	O
163	cc_onco1118	2767_2770	O
pg	cc_onco1118	2771_2773	O
/	cc_onco1118	2773_2774	O
ml	cc_onco1118	2774_2776	O
(	cc_onco1118	2777_2778	O
normal	cc_onco1118	2778_2784	O
20-80	cc_onco1118	2785_2790	O
)	cc_onco1118	2790_2791	O
,	cc_onco1118	2791_2792	O
cortisol	cc_onco1118	2793_2801	O
basal	cc_onco1118	2802_2807	O
254	cc_onco1118	2808_2811	O
mcg	cc_onco1118	2812_2815	O
/	cc_onco1118	2815_2816	O
dl	cc_onco1118	2816_2818	O
(	cc_onco1118	2819_2820	O
normal	cc_onco1118	2820_2826	O
6-23	cc_onco1118	2827_2831	O
)	cc_onco1118	2831_2832	O
,	cc_onco1118	2832_2833	O
cromogranina	cc_onco1118	2834_2846	O
21	cc_onco1118	2847_2849	O
ng	cc_onco1118	2850_2852	O
/	cc_onco1118	2852_2853	O
ml	cc_onco1118	2853_2855	O
(	cc_onco1118	2856_2857	O
normal	cc_onco1118	2857_2863	O
<	cc_onco1118	2864_2865	O
50	cc_onco1118	2866_2868	O
ng	cc_onco1118	2869_2871	O
/	cc_onco1118	2871_2872	O
ml	cc_onco1118	2872_2874	O
)	cc_onco1118	2874_2875	O
,	cc_onco1118	2875_2876	O
cortisol	cc_onco1118	2877_2885	O
libre	cc_onco1118	2886_2891	O
urinario	cc_onco1118	2892_2900	O
400	cc_onco1118	2901_2904	O
mcg/24	cc_onco1118	2905_2911	O
h	cc_onco1118	2912_2913	O
(	cc_onco1118	2914_2915	O
normal	cc_onco1118	2915_2921	O
10-100	cc_onco1118	2922_2928	O
)	cc_onco1118	2928_2929	O
.	cc_onco1118	2929_2930	O

Diagnóstico	cc_onco1118	2932_2943	O
Encefalopatía	cc_onco1118	2944_2957	O
posterior	cc_onco1118	2958_2967	O
reversible	cc_onco1118	2968_2978	O
secundaria	cc_onco1118	2979_2989	O
a	cc_onco1118	2990_2991	O
emergencia	cc_onco1118	2992_3002	O
hipertensiva	cc_onco1118	3003_3015	O
en	cc_onco1118	3016_3018	O
una	cc_onco1118	3019_3022	O
paciente	cc_onco1118	3023_3031	O
con	cc_onco1118	3032_3035	O
síndrome	cc_onco1118	3036_3044	O
Cushing-like	cc_onco1118	3045_3057	O
secundario	cc_onco1118	3058_3068	O
a	cc_onco1118	3069_3070	O
carcinoma	cc_onco1118	3071_3080	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1118	3081_3092	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1118	3093_3095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1118	3096_3102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminado	cc_onco1118	3103_3113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secretor	cc_onco1118	3114_3122	O
de	cc_onco1118	3123_3125	O
ACTH	cc_onco1118	3126_3130	O
.	cc_onco1118	3130_3131	O

Tratamiento	cc_onco1118	3133_3144	O
Tratamiento	cc_onco1118	3145_3156	O
inicial	cc_onco1118	3157_3164	O
:	cc_onco1118	3164_3165	O
a	cc_onco1118	3166_3167	O
su	cc_onco1118	3168_3170	O
llegada	cc_onco1118	3171_3178	O
a	cc_onco1118	3179_3180	O
Urgencias	cc_onco1118	3181_3190	O
,	cc_onco1118	3190_3191	O
la	cc_onco1118	3192_3194	O
paciente	cc_onco1118	3195_3203	O
presentó	cc_onco1118	3204_3212	O
crisis	cc_onco1118	3213_3219	O
tónico-clónicas	cc_onco1118	3220_3235	O
de	cc_onco1118	3236_3238	O
segundos	cc_onco1118	3239_3247	O
de	cc_onco1118	3248_3250	O
duración	cc_onco1118	3251_3259	O
que	cc_onco1118	3260_3263	O
cedieron	cc_onco1118	3264_3272	O
tras	cc_onco1118	3273_3277	O
la	cc_onco1118	3278_3280	O
administración	cc_onco1118	3281_3295	O
de	cc_onco1118	3296_3298	O
diazepam	cc_onco1118	3299_3307	O
intravenoso	cc_onco1118	3308_3319	O
.	cc_onco1118	3319_3320	O

Se	cc_onco1118	3321_3323	O
realizó	cc_onco1118	3324_3331	O
una	cc_onco1118	3332_3335	O
TC	cc_onco1118	3336_3338	O
craneal	cc_onco1118	3339_3346	O
,	cc_onco1118	3346_3347	O
que	cc_onco1118	3348_3351	O
descartó	cc_onco1118	3352_3360	O
hemorragia	cc_onco1118	3361_3371	O
o	cc_onco1118	3372_3373	O
isquemia	cc_onco1118	3374_3382	O
aguda	cc_onco1118	3383_3388	O
y	cc_onco1118	3389_3390	O
fue	cc_onco1118	3391_3394	O
valorada	cc_onco1118	3395_3403	O
por	cc_onco1118	3404_3407	O
el	cc_onco1118	3408_3410	O
Servicio	cc_onco1118	3411_3419	O
de	cc_onco1118	3420_3422	O
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cada	cc_onco1118	4785_4789	O
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horas	cc_onco1118	4793_4798	O
vía	cc_onco1118	4799_4802	O
oral	cc_onco1118	4803_4807	O
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tratamiento	cc_onco1118	4872_4883	O
quimioterápico	cc_onco1118	4884_4898	O
.	cc_onco1118	4898_4899	O

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los	cc_onco1118	4902_4905	O
3	cc_onco1118	4906_4907	O
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tras	cc_onco1118	4913_4917	O
la	cc_onco1118	4918_4920	O
finalización	cc_onco1118	4921_4933	O
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primer	cc_onco1118	4938_4944	O
ciclo	cc_onco1118	4945_4950	O
,	cc_onco1118	4950_4951	O
la	cc_onco1118	4952_4954	O
paciente	cc_onco1118	4955_4963	O
presenta	cc_onco1118	4964_4972	O
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,	cc_onco1118	4998_4999	O
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a	cc_onco1118	5028_5029	O
fluidoterapia	cc_onco1118	5030_5043	O
y	cc_onco1118	5044_5045	O
tendencia	cc_onco1118	5046_5055	O
a	cc_onco1118	5056_5057	O
la	cc_onco1118	5058_5060	O
hiperpotasemia	cc_onco1118	5061_5075	O
y	cc_onco1118	5076_5077	O
acidosis	cc_onco1118	5078_5086	O
metabólica	cc_onco1118	5087_5097	O
compatible	cc_onco1118	5098_5108	O
con	cc_onco1118	5109_5112	O
insuficiencia	cc_onco1118	5113_5126	O
suprarrenal	cc_onco1118	5127_5138	O
aguda	cc_onco1118	5139_5144	O
.	cc_onco1118	5144_5145	O

Se	cc_onco1118	5146_5148	O
inicia	cc_onco1118	5149_5155	O
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24	cc_onco1118	5196_5198	O
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,	cc_onco1118	5204_5205	O
con	cc_onco1118	5206_5209	O
buena	cc_onco1118	5210_5215	O
evolución	cc_onco1118	5216_5225	O
clínica	cc_onco1118	5226_5233	O
y	cc_onco1118	5234_5235	O
analítica	cc_onco1118	5236_5245	O
,	cc_onco1118	5245_5246	O
por	cc_onco1118	5247_5250	O
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se	cc_onco1118	5258_5260	O
inicia	cc_onco1118	5261_5267	O
pauta	cc_onco1118	5268_5273	O
descendente	cc_onco1118	5274_5285	O
de	cc_onco1118	5286_5288	O
esteroides	cc_onco1118	5289_5299	O
,	cc_onco1118	5299_5300	O
logrando	cc_onco1118	5301_5309	O
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tensional	cc_onco1118	5323_5332	O
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iónico	cc_onco1118	5335_5341	O
con	cc_onco1118	5342_5345	O
una	cc_onco1118	5346_5349	O
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hidrocortisona	cc_onco1118	5359_5373	O
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40	cc_onco1118	5377_5379	O
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al	cc_onco1118	5383_5385	O
día	cc_onco1118	5386_5389	O
.	cc_onco1118	5389_5390	O

La	cc_onco1118	5391_5393	O
paciente	cc_onco1118	5394_5402	O
evolucionó	cc_onco1118	5403_5413	O
de	cc_onco1118	5414_5416	O
forma	cc_onco1118	5417_5422	O
favorable	cc_onco1118	5423_5432	O
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dada	cc_onco1118	5439_5443	O
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Anamnesis	cc_onco1121	0_9	O
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:	cc_onco1121	46_47	O
-	cc_onco1121	48_49	O
Profesión	cc_onco1121	50_59	O
:	cc_onco1121	59_60	O
química	cc_onco1121	61_68	O
.	cc_onco1121	68_69	O

-	cc_onco1121	70_71	O
Menarquia	cc_onco1121	72_81	O
:	cc_onco1121	81_82	O
13	cc_onco1121	83_85	O
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.	cc_onco1121	90_91	O

FM	cc_onco1121	92_94	O
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4/28	cc_onco1121	96_100	O
.	cc_onco1121	100_101	O

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:	cc_onco1121	104_105	O
0	cc_onco1121	106_107	O
.	cc_onco1121	107_108	O

Menopausia	cc_onco1121	109_119	O
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54	cc_onco1121	121_123	O
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.	cc_onco1121	128_129	O

No	cc_onco1121	130_132	O
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-	cc_onco1121	155_156	O
Poliomielitis	cc_onco1121	157_170	O
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-	cc_onco1121	227_228	O
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-	cc_onco1121	235_236	O
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Examen	cc_onco1121	1005_1011	O
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Pruebas	cc_onco1121	1174_1181	O
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-	cc_onco1121	1198_1199	O
Hemograma	cc_onco1121	1200_1209	O
,	cc_onco1121	1209_1210	O
bioquímica	cc_onco1121	1211_1221	O
con	cc_onco1121	1222_1225	O
perfil	cc_onco1121	1226_1232	O
hepático	cc_onco1121	1233_1241	O
,	cc_onco1121	1241_1242	O
catecolaminas	cc_onco1121	1243_1256	O
y	cc_onco1121	1257_1258	O
metabolitos	cc_onco1121	1259_1270	O
dentro	cc_onco1121	1271_1277	O
de	cc_onco1121	1278_1280	O
la	cc_onco1121	1281_1283	O
normalidad	cc_onco1121	1284_1294	O
.	cc_onco1121	1294_1295	O

-	cc_onco1121	1296_1297	O
PET-TC	cc_onco1121	1298_1304	O
:	cc_onco1121	1304_1305	O
·	cc_onco1121	1306_1307	O
Formación	cc_onco1121	1308_1317	O
hipermetabólica	cc_onco1121	1318_1333	O
localizada	cc_onco1121	1334_1344	O
en	cc_onco1121	1345_1347	O
la	cc_onco1121	1348_1350	O
región	cc_onco1121	1351_1357	O
escapular	cc_onco1121	1358_1367	O
izquierda	cc_onco1121	1368_1377	O
,	cc_onco1121	1377_1378	O
cutáneo-subcutánea	cc_onco1121	1379_1397	O
que	cc_onco1121	1398_1401	O
profundiza	cc_onco1121	1402_1412	O
en	cc_onco1121	1413_1415	O
los	cc_onco1121	1416_1419	O
tejidos	cc_onco1121	1420_1427	O
blandos	cc_onco1121	1428_1435	O
hasta	cc_onco1121	1436_1441	O
el	cc_onco1121	1442_1444	O
plano	cc_onco1121	1445_1450	O
óseo	cc_onco1121	1451_1455	O
,	cc_onco1121	1455_1456	O
aunque	cc_onco1121	1457_1463	O
sin	cc_onco1121	1464_1467	O
invasión	cc_onco1121	1468_1476	O
clara	cc_onco1121	1477_1482	O
de	cc_onco1121	1483_1485	O
este	cc_onco1121	1486_1490	O
,	cc_onco1121	1490_1491	O
y	cc_onco1121	1492_1493	O
que	cc_onco1121	1494_1497	O
presenta	cc_onco1121	1498_1506	O
una	cc_onco1121	1507_1510	O
elevada	cc_onco1121	1511_1518	O
tasa	cc_onco1121	1519_1523	O
de	cc_onco1121	1524_1526	O
captación	cc_onco1121	1527_1536	O
(	cc_onco1121	1537_1538	O
SUVmáx	cc_onco1121	1538_1544	O
=	cc_onco1121	1545_1546	O
13,9	cc_onco1121	1547_1551	O
)	cc_onco1121	1551_1552	O
.	cc_onco1121	1552_1553	O

Resulta	cc_onco1121	1554_1561	O
compatible	cc_onco1121	1562_1572	O
con	cc_onco1121	1573_1576	O
actividad	cc_onco1121	1577_1586	O
tumoral	cc_onco1121	1587_1594	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muy	cc_onco1121	1595_1598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
proliferativa	cc_onco1121	1599_1612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1121	1613_1614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1121	1615_1617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1121	1618_1622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1121	1623_1628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco1121	1629_1640	O
(	cc_onco1121	1641_1642	O
probablemente	cc_onco1121	1642_1655	O
indiferenciada	cc_onco1121	1656_1670	O
)	cc_onco1121	1670_1671	O
.	cc_onco1121	1671_1672	O

·	cc_onco1121	1673_1674	O
Adenopatía	cc_onco1121	1675_1685	O
axilar	cc_onco1121	1686_1692	O
izquierda	cc_onco1121	1693_1702	O
con	cc_onco1121	1703_1706	O
captación	cc_onco1121	1707_1716	O
leve	cc_onco1121	1717_1721	O
pero	cc_onco1121	1722_1726	O
claramente	cc_onco1121	1727_1737	O
patológica	cc_onco1121	1738_1748	O
que	cc_onco1121	1749_1752	O
puede	cc_onco1121	1753_1758	O
ser	cc_onco1121	1759_1762	O
una	cc_onco1121	1763_1766	O
metástasis	cc_onco1121	1767_1777	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1121	1778_1780	O
la	cc_onco1121	1781_1783	O
lesión	cc_onco1121	1784_1790	O
escapular	cc_onco1121	1791_1800	O
.	cc_onco1121	1800_1801	O

·	cc_onco1121	1802_1803	O
Nódulo	cc_onco1121	1804_1810	O
hipermetabólico	cc_onco1121	1811_1826	O
localizado	cc_onco1121	1827_1837	O
en	cc_onco1121	1838_1840	O
la	cc_onco1121	1841_1843	O
fosa	cc_onco1121	1844_1848	O
renal	cc_onco1121	1849_1854	O
izquierda	cc_onco1121	1855_1864	O
sugerente	cc_onco1121	1865_1874	O
de	cc_onco1121	1875_1877	O
metástasis	cc_onco1121	1878_1888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1121	1888_1889	O

·	cc_onco1121	1890_1891	O
Pequeño	cc_onco1121	1892_1899	O
nódulo	cc_onco1121	1900_1906	O
hipermetabólico	cc_onco1121	1907_1922	O
en	cc_onco1121	1923_1925	O
el	cc_onco1121	1926_1928	O
hilio	cc_onco1121	1929_1934	O
renal	cc_onco1121	1935_1940	O
izquierdo	cc_onco1121	1941_1950	O
que	cc_onco1121	1951_1954	O
puede	cc_onco1121	1955_1960	O
ser	cc_onco1121	1961_1964	O
una	cc_onco1121	1965_1968	O
metástasis	cc_onco1121	1969_1979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1121	1980_1990	O
de	cc_onco1121	1991_1993	O
la	cc_onco1121	1994_1996	O
lesión	cc_onco1121	1997_2003	O
pararrenal	cc_onco1121	2004_2014	O
.	cc_onco1121	2014_2015	O

·	cc_onco1121	2016_2017	O
En	cc_onco1121	2018_2020	O
la	cc_onco1121	2021_2023	O
columna	cc_onco1121	2024_2031	O
vertebral	cc_onco1121	2032_2041	O
apreciamos	cc_onco1121	2042_2052	O
una	cc_onco1121	2053_2056	O
ligera	cc_onco1121	2057_2063	O
captación	cc_onco1121	2064_2073	O
irregular	cc_onco1121	2074_2083	O
,	cc_onco1121	2083_2084	O
pero	cc_onco1121	2085_2089	O
sin	cc_onco1121	2090_2093	O
apreciarse	cc_onco1121	2094_2104	O
focalidad	cc_onco1121	2105_2114	O
clara	cc_onco1121	2115_2120	O
actualmente	cc_onco1121	2121_2132	O
que	cc_onco1121	2133_2136	O
pueda	cc_onco1121	2137_2142	O
catalogarse	cc_onco1121	2143_2154	O
de	cc_onco1121	2155_2157	O
metástasis	cc_onco1121	2158_2168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1121	2168_2169	O

·	cc_onco1121	2170_2171	O
Fibromas	cc_onco1121	2172_2180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamarios	cc_onco1121	2181_2189	O
bilaterales	cc_onco1121	2190_2201	O
retromamilares	cc_onco1121	2202_2216	O
groseros	cc_onco1121	2217_2225	O
sin	cc_onco1121	2226_2229	O
captación	cc_onco1121	2230_2239	O
patológica	cc_onco1121	2240_2250	O
con	cc_onco1121	2251_2254	O
FDG-PET	cc_onco1121	2255_2262	O
,	cc_onco1121	2262_2263	O
por	cc_onco1121	2264_2267	O
lo	cc_onco1121	2268_2270	O
que	cc_onco1121	2271_2274	O
no	cc_onco1121	2275_2277	O
resultan	cc_onco1121	2278_2286	O
sospechosos	cc_onco1121	2287_2298	O
,	cc_onco1121	2298_2299	O
pero	cc_onco1121	2300_2304	O
que	cc_onco1121	2305_2308	O
debería	cc_onco1121	2309_2316	O
valorarse	cc_onco1121	2317_2326	O
detenidamente	cc_onco1121	2327_2340	O
por	cc_onco1121	2341_2344	O
otros	cc_onco1121	2345_2350	O
medios	cc_onco1121	2351_2357	O
.	cc_onco1121	2357_2358	O

·	cc_onco1121	2359_2360	O
No	cc_onco1121	2361_2363	O
apreciamos	cc_onco1121	2364_2374	O
actualmente	cc_onco1121	2375_2386	O
lesiones	cc_onco1121	2387_2395	O
hipermetabólicas	cc_onco1121	2396_2412	O
hepáticas	cc_onco1121	2413_2422	O
o	cc_onco1121	2423_2424	O
pulmonares	cc_onco1121	2425_2435	O
sospechosas	cc_onco1121	2436_2447	O
de	cc_onco1121	2448_2450	O
afectación	cc_onco1121	2451_2461	O
metastásica	cc_onco1121	2462_2473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1121	2473_2474	O

Conclusión	cc_onco1121	2475_2485	O
:	cc_onco1121	2485_2486	O
probables	cc_onco1121	2487_2496	O
metástasis	cc_onco1121	2497_2507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1121	2508_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cáncer	cc_onco1121	2512_2518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1121	2519_2533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pélvico	cc_onco1121	2534_2541	O
resecado	cc_onco1121	2542_2550	O
como	cc_onco1121	2551_2555	O
primera	cc_onco1121	2556_2563	O
opción	cc_onco1121	2564_2570	O
,	cc_onco1121	2570_2571	O
aunque	cc_onco1121	2572_2578	O
no	cc_onco1121	2579_2581	O
podemos	cc_onco1121	2582_2589	O
descartar	cc_onco1121	2590_2599	O
por	cc_onco1121	2600_2603	O
completo	cc_onco1121	2604_2612	O
que	cc_onco1121	2613_2616	O
pudiera	cc_onco1121	2617_2624	O
existir	cc_onco1121	2625_2632	O
otro	cc_onco1121	2633_2637	O
primario	cc_onco1121	2638_2646	O
entre	cc_onco1121	2647_2652	O
alguna	cc_onco1121	2653_2659	O
de	cc_onco1121	2660_2662	O
las	cc_onco1121	2663_2666	O
localizaciones	cc_onco1121	2667_2681	O
descritas	cc_onco1121	2682_2691	O
.	cc_onco1121	2691_2692	O

-	cc_onco1121	2693_2694	O
Se	cc_onco1121	2695_2697	O
realiza	cc_onco1121	2698_2705	O
una	cc_onco1121	2706_2709	O
gammagrafía	cc_onco1121	2710_2721	O
con	cc_onco1121	2722_2725	O
111In-Pentetreotida	cc_onco1121	2726_2745	O
(	cc_onco1121	2746_2747	O
Octreoscán	cc_onco1121	2747_2757	O
):	cc_onco1121	2757_2759	O
·	cc_onco1121	2760_2761	O
Foco	cc_onco1121	2762_2766	O
de	cc_onco1121	2767_2769	O
hipercaptación	cc_onco1121	2770_2784	O
del	cc_onco1121	2785_2788	O
trazador	cc_onco1121	2789_2797	O
localizado	cc_onco1121	2798_2808	O
sobre	cc_onco1121	2809_2814	O
una	cc_onco1121	2815_2818	O
lesión	cc_onco1121	2819_2825	O
cutáneo-subcutánea	cc_onco1121	2826_2844	O
situada	cc_onco1121	2845_2852	O
en	cc_onco1121	2853_2855	O
los	cc_onco1121	2856_2859	O
tejidos	cc_onco1121	2860_2867	O
blandos	cc_onco1121	2868_2875	O
de	cc_onco1121	2876_2878	O
la	cc_onco1121	2879_2881	O
región	cc_onco1121	2882_2888	O
escapular	cc_onco1121	2889_2898	O
izquierda	cc_onco1121	2899_2908	O
.	cc_onco1121	2908_2909	O

Resulta	cc_onco1121	2910_2917	O
sugerente	cc_onco1121	2918_2927	O
de	cc_onco1121	2928_2930	O
neoplasia	cc_onco1121	2931_2940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1121	2941_2944	O
expresión	cc_onco1121	2945_2954	O
positiva	cc_onco1121	2955_2963	O
de	cc_onco1121	2964_2966	O
receptores	cc_onco1121	2967_2977	O
de	cc_onco1121	2978_2980	O
somatostatina	cc_onco1121	2981_2994	O
.	cc_onco1121	2994_2995	O

·	cc_onco1121	2996_2997	O
En	cc_onco1121	2998_3000	O
las	cc_onco1121	3001_3004	O
imágenes	cc_onco1121	3005_3013	O
de	cc_onco1121	3014_3016	O
SPECT-TC	cc_onco1121	3017_3025	O
se	cc_onco1121	3026_3028	O
aprecia	cc_onco1121	3029_3036	O
la	cc_onco1121	3037_3039	O
lesión	cc_onco1121	3040_3046	O
nodular	cc_onco1121	3047_3054	O
ya	cc_onco1121	3055_3057	O
evidenciada	cc_onco1121	3058_3069	O
en	cc_onco1121	3070_3072	O
la	cc_onco1121	3073_3075	O
PET	cc_onco1121	3076_3079	O
/	cc_onco1121	3079_3080	O
TC	cc_onco1121	3080_3082	O
en	cc_onco1121	3083_3085	O
la	cc_onco1121	3086_3088	O
fosa	cc_onco1121	3089_3093	O
renal	cc_onco1121	3094_3099	O
izquierda	cc_onco1121	3100_3109	O
que	cc_onco1121	3110_3113	O
no	cc_onco1121	3114_3116	O
presenta	cc_onco1121	3117_3125	O
expresión	cc_onco1121	3126_3135	O
de	cc_onco1121	3136_3138	O
receptores	cc_onco1121	3139_3149	O
de	cc_onco1121	3150_3152	O
somatostatina	cc_onco1121	3153_3166	O
.	cc_onco1121	3166_3167	O

·	cc_onco1121	3168_3169	O
Resto	cc_onco1121	3170_3175	O
del	cc_onco1121	3176_3179	O
rastreo	cc_onco1121	3180_3187	O
corporal	cc_onco1121	3188_3196	O
sin	cc_onco1121	3197_3200	O
hallazgos	cc_onco1121	3201_3210	O
sugerentes	cc_onco1121	3211_3221	O
de	cc_onco1121	3222_3224	O
enfermedad	cc_onco1121	3225_3235	O
neoplásica	cc_onco1121	3236_3246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1121	3246_3247	O

Conclusión	cc_onco1121	3248_3258	O
:	cc_onco1121	3258_3259	O
tumor	cc_onco1121	3260_3265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco1121	3266_3273	O
con	cc_onco1121	3274_3277	O
expresión	cc_onco1121	3278_3287	O
positiva	cc_onco1121	3288_3296	O
de	cc_onco1121	3297_3299	O
receptores	cc_onco1121	3300_3310	O
de	cc_onco1121	3311_3313	O
somatostatina	cc_onco1121	3314_3327	O
.	cc_onco1121	3327_3328	O

-	cc_onco1121	3329_3330	O
Se	cc_onco1121	3331_3333	O
realiza	cc_onco1121	3334_3341	O
biopsia	cc_onco1121	3342_3349	O
de	cc_onco1121	3350_3352	O
la	cc_onco1121	3353_3355	O
axila	cc_onco1121	3356_3361	O
izquierda	cc_onco1121	3362_3371	O
con	cc_onco1121	3372_3375	O
aguja	cc_onco1121	3376_3381	O
gruesa	cc_onco1121	3382_3388	O
(	cc_onco1121	3389_3390	O
BAG	cc_onco1121	3390_3393	O
)	cc_onco1121	3393_3394	O
guiada	cc_onco1121	3395_3401	O
por	cc_onco1121	3402_3405	O
ecografía	cc_onco1121	3406_3415	O
con	cc_onco1121	3416_3419	O
resultado	cc_onco1121	3420_3429	O
anatomopatológico	cc_onco1121	3430_3447	O
de	cc_onco1121	3448_3450	O
:	cc_onco1121	3450_3451	O
mínimo	cc_onco1121	3452_3458	O
fragmento	cc_onco1121	3459_3468	O
correspondiente	cc_onco1121	3469_3484	O
a	cc_onco1121	3485_3486	O
parénquima	cc_onco1121	3487_3497	O
ganglionar	cc_onco1121	3498_3508	O
linfoide	cc_onco1121	3509_3517	O
sin	cc_onco1121	3518_3521	O
evidencia	cc_onco1121	3522_3531	O
de	cc_onco1121	3532_3534	O
infiltración	cc_onco1121	3535_3547	O
neoplásica	cc_onco1121	3548_3558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1121	3559_3561	O
los	cc_onco1121	3562_3565	O
límites	cc_onco1121	3566_3573	O
de	cc_onco1121	3574_3576	O
la	cc_onco1121	3577_3579	O
muestra	cc_onco1121	3580_3587	O
.	cc_onco1121	3587_3588	O

-	cc_onco1121	3589_3590	O
Se	cc_onco1121	3591_3593	O
realiza	cc_onco1121	3594_3601	O
una	cc_onco1121	3602_3605	O
TC	cc_onco1121	3606_3608	O
de	cc_onco1121	3609_3611	O
abdomen	cc_onco1121	3612_3619	O
y	cc_onco1121	3620_3621	O
pelvis	cc_onco1121	3622_3628	O
sin	cc_onco1121	3629_3632	O
y	cc_onco1121	3633_3634	O
con	cc_onco1121	3635_3638	O
contraste	cc_onco1121	3639_3648	O
intravenoso	cc_onco1121	3649_3660	O
en	cc_onco1121	3661_3663	O
fases	cc_onco1121	3664_3669	O
portal	cc_onco1121	3670_3676	O
y	cc_onco1121	3677_3678	O
tardía	cc_onco1121	3679_3685	O
.	cc_onco1121	3685_3686	O

Se	cc_onco1121	3687_3689	O
visualiza	cc_onco1121	3690_3699	O
una	cc_onco1121	3700_3703	O
formación	cc_onco1121	3704_3713	O
multinodular	cc_onco1121	3714_3726	O
de	cc_onco1121	3727_3729	O
28	cc_onco1121	3730_3732	O
x	cc_onco1121	3733_3734	O
20	cc_onco1121	3735_3737	O
mm	cc_onco1121	3738_3740	O
de	cc_onco1121	3741_3743	O
localización	cc_onco1121	3744_3756	O
retroperitoneal	cc_onco1121	3757_3772	O
izquierda	cc_onco1121	3773_3782	O
,	cc_onco1121	3782_3783	O
supra	cc_onco1121	3784_3789	O
y	cc_onco1121	3790_3791	O
posterior	cc_onco1121	3792_3801	O
al	cc_onco1121	3802_3804	O
riñón	cc_onco1121	3805_3810	O
izquierdo	cc_onco1121	3811_3820	O
,	cc_onco1121	3820_3821	O
aunque	cc_onco1121	3822_3828	O
independiente	cc_onco1121	3829_3842	O
al	cc_onco1121	3843_3845	O
mismo	cc_onco1121	3846_3851	O
y	cc_onco1121	3852_3853	O
adyacente	cc_onco1121	3854_3863	O
a	cc_onco1121	3864_3865	O
la	cc_onco1121	3866_3868	O
crura	cc_onco1121	3869_3874	O
izquierda	cc_onco1121	3875_3884	O
.	cc_onco1121	3884_3885	O

Presenta	cc_onco1121	3886_3894	O
realce	cc_onco1121	3895_3901	O
nodular	cc_onco1121	3902_3909	O
periférico	cc_onco1121	3910_3920	O
de	cc_onco1121	3921_3923	O
características	cc_onco1121	3924_3939	O
malignas	cc_onco1121	3940_3948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugerente	cc_onco1121	3949_3958	O
de	cc_onco1121	3959_3961	O
metástasis	cc_onco1121	3962_3972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1121	3973_3976	O
necrosis	cc_onco1121	3977_3985	O
central	cc_onco1121	3986_3993	O
.	cc_onco1121	3993_3994	O

Adenopatía	cc_onco1121	3995_4005	O
de	cc_onco1121	4006_4008	O
10	cc_onco1121	4009_4011	O
mm	cc_onco1121	4012_4014	O
adyacente	cc_onco1121	4015_4024	O
a	cc_onco1121	4025_4026	O
la	cc_onco1121	4027_4029	O
vena	cc_onco1121	4030_4034	O
renal	cc_onco1121	4035_4040	O
izquierda	cc_onco1121	4041_4050	O
.	cc_onco1121	4050_4051	O

Ambas	cc_onco1121	4052_4057	O
lesiones	cc_onco1121	4058_4066	O
son	cc_onco1121	4067_4070	O
compatibles	cc_onco1121	4071_4082	O
con	cc_onco1121	4083_4086	O
las	cc_onco1121	4087_4090	O
descritas	cc_onco1121	4091_4100	O
en	cc_onco1121	4101_4103	O
la	cc_onco1121	4104_4106	O
PET	cc_onco1121	4107_4110	O
.	cc_onco1121	4110_4111	O

En	cc_onco1121	4112_4114	O
el	cc_onco1121	4115_4117	O
hígado	cc_onco1121	4118_4124	O
persisten	cc_onco1121	4125_4134	O
pequeños	cc_onco1121	4135_4143	O
quistes	cc_onco1121	4144_4151	O
hepáticos	cc_onco1121	4152_4161	O
simples	cc_onco1121	4162_4169	O
.	cc_onco1121	4169_4170	O

Cambios	cc_onco1121	4171_4178	O
posquirúrgicos	cc_onco1121	4179_4193	O
tras	cc_onco1121	4194_4198	O
histerectomía	cc_onco1121	4199_4212	O
,	cc_onco1121	4212_4213	O
sin	cc_onco1121	4214_4217	O
otros	cc_onco1121	4218_4223	O
hallazgos	cc_onco1121	4224_4233	O
en	cc_onco1121	4234_4236	O
la	cc_onco1121	4237_4239	O
pelvis	cc_onco1121	4240_4246	O
.	cc_onco1121	4246_4247	O

Marcada	cc_onco1121	4248_4255	O
escoliosis	cc_onco1121	4256_4266	O
con	cc_onco1121	4267_4270	O
rotación	cc_onco1121	4271_4279	O
de	cc_onco1121	4280_4282	O
cuerpos	cc_onco1121	4283_4290	O
vertebrales	cc_onco1121	4291_4302	O
.	cc_onco1121	4302_4303	O

-	cc_onco1121	4304_4305	O
Se	cc_onco1121	4306_4308	O
realiza	cc_onco1121	4309_4316	O
biopsia	cc_onco1121	4317_4324	O
de	cc_onco1121	4325_4327	O
la	cc_onco1121	4328_4330	O
cavidad	cc_onco1121	4331_4338	O
peritoneal	cc_onco1121	4339_4349	O
con	cc_onco1121	4350_4353	O
aguja	cc_onco1121	4354_4359	O
gruesa	cc_onco1121	4360_4366	O
(	cc_onco1121	4367_4368	O
BAG	cc_onco1121	4368_4371	O
)	cc_onco1121	4371_4372	O
,	cc_onco1121	4372_4373	O
guiada	cc_onco1121	4374_4380	O
por	cc_onco1121	4381_4384	O
TC	cc_onco1121	4385_4387	O
con	cc_onco1121	4388_4391	O
resultados	cc_onco1121	4392_4402	O
de	cc_onco1121	4403_4405	O
la	cc_onco1121	4406_4408	O
anatomía	cc_onco1121	4409_4417	O
patológica	cc_onco1121	4418_4428	O
de	cc_onco1121	4429_4431	O
:	cc_onco1121	4431_4432	O
metástasis	cc_onco1121	4433_4443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1121	4444_4446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1121	4447_4456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1121	4457_4471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1121	4471_4472	O

Su	cc_onco1121	4473_4475	O
inmunofenotipo	cc_onco1121	4476_4490	O
expresa	cc_onco1121	4491_4498	O
(	cc_onco1121	4499_4500	O
p63	cc_onco1121	4500_4503	O
negativo	cc_onco1121	4504_4512	O
,	cc_onco1121	4512_4513	O
cd56	cc_onco1121	4514_4518	O
,	cc_onco1121	4518_4519	O
pgp9.5	cc_onco1121	4520_4526	O
,	cc_onco1121	4526_4527	O
cromogranina	cc_onco1121	4528_4540	O
y	cc_onco1121	4541_4542	O
sinaptofisina	cc_onco1121	4543_4556	O
positivos	cc_onco1121	4557_4566	O
)	cc_onco1121	4566_4567	O
,	cc_onco1121	4567_4568	O
Ki67	cc_onco1121	4569_4573	O
+	cc_onco1121	4574_4575	O
+	cc_onco1121	4575_4576	O
+	cc_onco1121	4576_4577	O
80%	cc_onco1121	4578_4581	O
.	cc_onco1121	4581_4582	O

Se	cc_onco1121	4583_4585	O
completa	cc_onco1121	4586_4594	O
estudio	cc_onco1121	4595_4602	O
con	cc_onco1121	4603_4606	O
mamografia	cc_onco1121	4607_4617	O
y	cc_onco1121	4618_4619	O
citología	cc_onco1121	4620_4629	O
vaginal	cc_onco1121	4630_4637	O
:	cc_onco1121	4637_4638	O
sin	cc_onco1121	4639_4642	O
hallazgos	cc_onco1121	4643_4652	O
patológicos	cc_onco1121	4653_4664	O
.	cc_onco1121	4664_4665	O

Diagnóstico	cc_onco1121	4667_4678	O
Dados	cc_onco1121	4679_4684	O
los	cc_onco1121	4685_4688	O
resultados	cc_onco1121	4689_4699	O
del	cc_onco1121	4700_4703	O
estudio	cc_onco1121	4704_4711	O
de	cc_onco1121	4712_4714	O
extensión	cc_onco1121	4715_4724	O
y	cc_onco1121	4725_4726	O
de	cc_onco1121	4727_4729	O
las	cc_onco1121	4730_4733	O
biopsias	cc_onco1121	4734_4742	O
realizadas	cc_onco1121	4743_4753	O
tanto	cc_onco1121	4754_4759	O
a	cc_onco1121	4760_4761	O
la	cc_onco1121	4762_4764	O
lesión	cc_onco1121	4765_4771	O
cutánea	cc_onco1121	4772_4779	O
de	cc_onco1121	4780_4782	O
la	cc_onco1121	4783_4785	O
espalda	cc_onco1121	4786_4793	O
,	cc_onco1121	4793_4794	O
ganglionar	cc_onco1121	4795_4805	O
como	cc_onco1121	4806_4810	O
masa	cc_onco1121	4811_4815	O
retroperitoneal	cc_onco1121	4816_4831	O
,	cc_onco1121	4831_4832	O
se	cc_onco1121	4833_4835	O
clasifica	cc_onco1121	4836_4845	O
como	cc_onco1121	4846_4850	O
tumor	cc_onco1121	4851_4856	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1121	4857_4871	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco1121	4872_4879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1121	4880_4887	O
IV	cc_onco1121	4888_4890	O
.	cc_onco1121	4890_4891	O

Tratamiento	cc_onco1121	4893_4904	O
Se	cc_onco1121	4905_4907	O
presenta	cc_onco1121	4908_4916	O
el	cc_onco1121	4917_4919	O
caso	cc_onco1121	4920_4924	O
en	cc_onco1121	4925_4927	O
Sesión	cc_onco1121	4928_4934	O
de	cc_onco1121	4935_4937	O
Oncología	cc_onco1121	4938_4947	O
Médica	cc_onco1121	4948_4954	O
y	cc_onco1121	4955_4956	O
se	cc_onco1121	4957_4959	O
decide	cc_onco1121	4960_4966	O
tratamiento	cc_onco1121	4967_4978	O
con	cc_onco1121	4979_4982	O
cisplatino	cc_onco1121	4983_4993	O
+	cc_onco1121	4994_4995	O
etopósido	cc_onco1121	4996_5005	O
.	cc_onco1121	5005_5006	O

Evolución	cc_onco1121	5008_5017	O

El	cc_onco1121	5018_5020	O
paciente	cc_onco1121	5021_5029	O
ha	cc_onco1121	5030_5032	O
recibido	cc_onco1121	5033_5041	O
en	cc_onco1121	5042_5044	O
la	cc_onco1121	5045_5047	O
actualidad	cc_onco1121	5048_5058	O
3	cc_onco1121	5059_5060	O
ciclos	cc_onco1121	5061_5067	O
de	cc_onco1121	5068_5070	O
cisplatino-etopósido	cc_onco1121	5071_5091	O
con	cc_onco1121	5092_5095	O
toxicidad	cc_onco1121	5096_5105	O
gastrointestinal	cc_onco1121	5106_5122	O
por	cc_onco1121	5123_5126	O
vómitos	cc_onco1121	5127_5134	O
grado	cc_onco1121	5135_5140	O
2	cc_onco1121	5141_5142	O
y	cc_onco1121	5143_5144	O
diarrea	cc_onco1121	5145_5152	O
grado	cc_onco1121	5153_5158	O
1	cc_onco1121	5159_5160	O
.	cc_onco1121	5160_5161	O

Buena	cc_onco1121	5162_5167	O
tolerancia	cc_onco1121	5168_5178	O
clínica	cc_onco1121	5179_5186	O
y	cc_onco1121	5187_5188	O
mejoría	cc_onco1121	5189_5196	O
considerable	cc_onco1121	5197_5209	O
de	cc_onco1121	5210_5212	O
la	cc_onco1121	5213_5215	O
lesión	cc_onco1121	5216_5222	O
cutánea	cc_onco1121	5223_5230	O
.	cc_onco1121	5230_5231	O

PET-TAC	cc_onco1121	5232_5239	O
de	cc_onco1121	5240_5242	O
reevaluación	cc_onco1121	5243_5255	O
:	cc_onco1121	5255_5256	O
área	cc_onco1121	5257_5261	O
de	cc_onco1121	5262_5264	O
aumento	cc_onco1121	5265_5272	O
de	cc_onco1121	5273_5275	O
metabolismo	cc_onco1121	5276_5287	O
de	cc_onco1121	5288_5290	O
intensidad	cc_onco1121	5291_5301	O
moderada	cc_onco1121	5302_5310	O
ubicada	cc_onco1121	5311_5318	O
en	cc_onco1121	5319_5321	O
la	cc_onco1121	5322_5324	O
región	cc_onco1121	5325_5331	O
escapular	cc_onco1121	5332_5341	O
izquierda	cc_onco1121	5342_5351	O
,	cc_onco1121	5351_5352	O
a	cc_onco1121	5353_5354	O
nivel	cc_onco1121	5355_5360	O
subcutáneo	cc_onco1121	5361_5371	O
y	cc_onco1121	5372_5373	O
cutáneo	cc_onco1121	5374_5381	O
.	cc_onco1121	5381_5382	O

Presenta	cc_onco1121	5383_5391	O
un	cc_onco1121	5392_5394	O
SUVmáx	cc_onco1121	5395_5401	O
de	cc_onco1121	5402_5404	O
2,15	cc_onco1121	5405_5409	O
.	cc_onco1121	5409_5410	O

Respecto	cc_onco1121	5411_5419	O
al	cc_onco1121	5420_5422	O
estudio	cc_onco1121	5423_5430	O
previo	cc_onco1121	5431_5437	O
(	cc_onco1121	5438_5439	O
27/1/2014	cc_onco1121	5439_5448	O
)	cc_onco1121	5448_5449	O
,	cc_onco1121	5449_5450	O
ha	cc_onco1121	5451_5453	O
disminuido	cc_onco1121	5454_5464	O
notablemente	cc_onco1121	5465_5477	O
de	cc_onco1121	5478_5480	O
tamaño	cc_onco1121	5481_5487	O
y	cc_onco1121	5488_5489	O
de	cc_onco1121	5490_5492	O
intensidad	cc_onco1121	5493_5503	O
de	cc_onco1121	5504_5506	O
captación	cc_onco1121	5507_5516	O
la	cc_onco1121	5517_5519	O
lesión	cc_onco1121	5520_5526	O
descrita	cc_onco1121	5527_5535	O
a	cc_onco1121	5536_5537	O
nivel	cc_onco1121	5538_5543	O
escapular	cc_onco1121	5544_5553	O
izquierdo	cc_onco1121	5554_5563	O
y	cc_onco1121	5564_5565	O
han	cc_onco1121	5566_5569	O
desaparecido	cc_onco1121	5570_5582	O
las	cc_onco1121	5583_5586	O
lesiones	cc_onco1121	5587_5595	O
axilares	cc_onco1121	5596_5604	O
izquierdas	cc_onco1121	5605_5615	O
y	cc_onco1121	5616_5617	O
las	cc_onco1121	5618_5621	O
del	cc_onco1121	5622_5625	O
hilio	cc_onco1121	5626_5631	O
y	cc_onco1121	5632_5633	O
la	cc_onco1121	5634_5636	O
fosa	cc_onco1121	5637_5641	O
renal	cc_onco1121	5642_5647	O
izquierdas	cc_onco1121	5648_5658	O
.	cc_onco1121	5658_5659	O

El	cc_onco1121	5660_5662	O
estudio	cc_onco1121	5663_5670	O
sugiere	cc_onco1121	5671_5678	O
una	cc_onco1121	5679_5682	O
respuesta	cc_onco1121	5683_5692	O
metabólica	cc_onco1121	5693_5703	O
casi	cc_onco1121	5704_5708	O
completa	cc_onco1121	5709_5717	O
al	cc_onco1121	5718_5720	O
tratamiento	cc_onco1121	5721_5732	O
administrado	cc_onco1121	5733_5745	O
.	cc_onco1121	5745_5746	O

En	cc_onco1121	5747_5749	O
el	cc_onco1121	5750_5752	O
resto	cc_onco1121	5753_5758	O
del	cc_onco1121	5759_5762	O
estudio	cc_onco1121	5763_5770	O
no	cc_onco1121	5771_5773	O
se	cc_onco1121	5774_5776	O
evidencian	cc_onco1121	5777_5787	O
otras	cc_onco1121	5788_5793	O
lesiones	cc_onco1121	5794_5802	O
hipermetabólicas	cc_onco1121	5803_5819	O
sugerentes	cc_onco1121	5820_5830	O
de	cc_onco1121	5831_5833	O
afectación	cc_onco1121	5834_5844	O
tumoral	cc_onco1121	5845_5852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópica	cc_onco1121	5853_5865	O
.	cc_onco1121	5865_5866	O


Anamnesis	cc_onco1123	0_9	O

Mujer	cc_onco1123	10_15	O
de	cc_onco1123	16_18	O
54	cc_onco1123	19_21	O
años	cc_onco1123	22_26	O
posmenopáusica	cc_onco1123	27_41	O
que	cc_onco1123	42_45	O
ha	cc_onco1123	46_48	O
presentado	cc_onco1123	49_59	O
dos	cc_onco1123	60_63	O
gestaciones	cc_onco1123	64_75	O
a	cc_onco1123	76_77	O
término	cc_onco1123	78_85	O
con	cc_onco1123	86_89	O
menarquia	cc_onco1123	90_99	O
a	cc_onco1123	100_101	O
los	cc_onco1123	102_105	O
15	cc_onco1123	106_108	O
años	cc_onco1123	109_113	O
y	cc_onco1123	114_115	O
fecha	cc_onco1123	116_121	O
de	cc_onco1123	122_124	O
última	cc_onco1123	125_131	O
regla	cc_onco1123	132_137	O
hace	cc_onco1123	138_142	O
2	cc_onco1123	143_144	O
años	cc_onco1123	145_149	O
,	cc_onco1123	149_150	O
sin	cc_onco1123	151_154	O
otros	cc_onco1123	155_160	O
antecedentes	cc_onco1123	161_173	O
de	cc_onco1123	174_176	O
interés	cc_onco1123	177_184	O
.	cc_onco1123	184_185	O

Es	cc_onco1123	186_188	O
derivada	cc_onco1123	189_197	O
a	cc_onco1123	198_199	O
Ginecología	cc_onco1123	200_211	O
por	cc_onco1123	212_215	O
un	cc_onco1123	216_218	O
sangrado	cc_onco1123	219_227	O
vaginal	cc_onco1123	228_235	O
intermitente	cc_onco1123	236_248	O
de	cc_onco1123	249_251	O
2	cc_onco1123	252_253	O
semanas	cc_onco1123	254_261	O
de	cc_onco1123	262_264	O
evolución	cc_onco1123	265_274	O
.	cc_onco1123	274_275	O

Refiere	cc_onco1123	276_283	O
además	cc_onco1123	284_290	O
leve	cc_onco1123	291_295	O
astenia	cc_onco1123	296_303	O
y	cc_onco1123	304_305	O
dolor	cc_onco1123	306_311	O
en	cc_onco1123	312_314	O
ambas	cc_onco1123	315_320	O
caderas	cc_onco1123	321_328	O
,	cc_onco1123	328_329	O
osteomuscular	cc_onco1123	330_343	O
con	cc_onco1123	344_347	O
EVA	cc_onco1123	348_351	O
de	cc_onco1123	352_354	O
6-8	cc_onco1123	355_358	O
sin	cc_onco1123	359_362	O
mejoría	cc_onco1123	363_370	O
a	cc_onco1123	371_372	O
pesar	cc_onco1123	373_378	O
de	cc_onco1123	379_381	O
paracetamol	cc_onco1123	382_393	O
.	cc_onco1123	393_394	O

Niega	cc_onco1123	395_400	O
otra	cc_onco1123	401_405	O
sintomatología	cc_onco1123	406_420	O
.	cc_onco1123	420_421	O

Examen	cc_onco1123	423_429	O
físico	cc_onco1123	430_436	O
ECOG	cc_onco1123	437_441	O
1	cc_onco1123	442_443	O
,	cc_onco1123	443_444	O
Leve	cc_onco1123	445_449	O
palidez	cc_onco1123	450_457	O
mucocutánea	cc_onco1123	458_469	O
.	cc_onco1123	469_470	O

La	cc_onco1123	471_473	O
exploración	cc_onco1123	474_485	O
cardiopulmonar	cc_onco1123	486_500	O
y	cc_onco1123	501_502	O
abdominal	cc_onco1123	503_512	O
fue	cc_onco1123	513_516	O
anodina	cc_onco1123	517_524	O
.	cc_onco1123	524_525	O

La	cc_onco1123	526_528	O
exploración	cc_onco1123	529_540	O
mamaria	cc_onco1123	541_548	O
objetivó	cc_onco1123	549_557	O
unas	cc_onco1123	558_562	O
mamas	cc_onco1123	563_568	O
densas	cc_onco1123	569_575	O
con	cc_onco1123	576_579	O
irregularidades	cc_onco1123	580_595	O
mal	cc_onco1123	596_599	O
delimitadas	cc_onco1123	600_611	O
.	cc_onco1123	611_612	O

Dudoso	cc_onco1123	613_619	O
nódulo	cc_onco1123	620_626	O
de	cc_onco1123	627_629	O
aproximadamente	cc_onco1123	630_645	O
6	cc_onco1123	646_647	O
x	cc_onco1123	648_649	O
8	cc_onco1123	650_651	O
cm	cc_onco1123	652_654	O
en	cc_onco1123	655_657	O
la	cc_onco1123	658_660	O
unión	cc_onco1123	661_666	O
de	cc_onco1123	667_669	O
los	cc_onco1123	670_673	O
cuadrantes	cc_onco1123	674_684	O
superiores	cc_onco1123	685_695	O
izquierdos	cc_onco1123	696_706	O
.	cc_onco1123	706_707	O

La	cc_onco1123	708_710	O
exploración	cc_onco1123	711_722	O
axilar	cc_onco1123	723_729	O
y	cc_onco1123	730_731	O
cervical	cc_onco1123	732_740	O
es	cc_onco1123	741_743	O
negativa	cc_onco1123	744_752	O
.	cc_onco1123	752_753	O

A	cc_onco1123	754_755	O
la	cc_onco1123	756_758	O
exploración	cc_onco1123	759_770	O
ginecológica	cc_onco1123	771_783	O
se	cc_onco1123	784_786	O
observó	cc_onco1123	787_794	O
una	cc_onco1123	795_798	O
cicatriz	cc_onco1123	799_807	O
queloidea	cc_onco1123	808_817	O
en	cc_onco1123	818_820	O
la	cc_onco1123	821_823	O
cara	cc_onco1123	824_828	O
lateral	cc_onco1123	829_836	O
izquierda	cc_onco1123	837_846	O
del	cc_onco1123	847_850	O
perineo	cc_onco1123	851_858	O
anterior	cc_onco1123	859_867	O
,	cc_onco1123	867_868	O
en	cc_onco1123	869_871	O
relación	cc_onco1123	872_880	O
con	cc_onco1123	881_884	O
la	cc_onco1123	885_887	O
vulva	cc_onco1123	888_893	O
.	cc_onco1123	893_894	O

Cérvix	cc_onco1123	895_901	O
posterior	cc_onco1123	902_911	O
hipotrófico	cc_onco1123	912_923	O
con	cc_onco1123	924_927	O
lesión	cc_onco1123	928_934	O
redondeada	cc_onco1123	935_945	O
de	cc_onco1123	946_948	O
6-7	cc_onco1123	949_952	O
mm	cc_onco1123	953_955	O
sangrante	cc_onco1123	956_965	O
al	cc_onco1123	966_968	O
contacto	cc_onco1123	969_977	O
compatible	cc_onco1123	978_988	O
con	cc_onco1123	989_992	O
pólipo	cc_onco1123	993_999	O
endocervical	cc_onco1123	1000_1012	O
sésil	cc_onco1123	1013_1018	O
.	cc_onco1123	1018_1019	O

Pruebas	cc_onco1123	1021_1028	O
complementarias	cc_onco1123	1029_1044	O
-	cc_onco1123	1045_1046	O

Biopsia	cc_onco1123	1047_1054	O
de	cc_onco1123	1055_1057	O
pólipo	cc_onco1123	1058_1064	O
endocervical	cc_onco1123	1065_1077	O
:	cc_onco1123	1077_1078	O
pólipo	cc_onco1123	1079_1085	O
endocervical	cc_onco1123	1086_1098	O
metastatizado	cc_onco1123	1099_1112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focalmente	cc_onco1123	1113_1123	O
por	cc_onco1123	1124_1127	O
carcinoma	cc_onco1123	1128_1137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobular	cc_onco1123	1138_1145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1123	1146_1148	O
mama	cc_onco1123	1149_1153	O
:	cc_onco1123	1153_1154	O
CK19	cc_onco1123	1155_1159	O
+	cc_onco1123	1160_1161	O
,	cc_onco1123	1161_1162	O
BRST2	cc_onco1123	1163_1168	O
positivo	cc_onco1123	1169_1177	O
,	cc_onco1123	1177_1178	O
e-cadherina	cc_onco1123	1179_1190	O
negativa	cc_onco1123	1191_1199	O
,	cc_onco1123	1199_1200	O
receptor	cc_onco1123	1201_1209	O
de	cc_onco1123	1210_1212	O
estrógeno	cc_onco1123	1213_1222	O
focalmente	cc_onco1123	1223_1233	O
positivo	cc_onco1123	1234_1242	O
.	cc_onco1123	1242_1243	O

A	cc_onco1123	1244_1245	O
raíz	cc_onco1123	1246_1250	O
del	cc_onco1123	1251_1254	O
resultado	cc_onco1123	1255_1264	O
de	cc_onco1123	1265_1267	O
la	cc_onco1123	1268_1270	O
biopsia	cc_onco1123	1271_1278	O
cervical	cc_onco1123	1279_1287	O
se	cc_onco1123	1288_1290	O
realizaron	cc_onco1123	1291_1301	O
las	cc_onco1123	1302_1305	O
siguientes	cc_onco1123	1306_1316	O
pruebas	cc_onco1123	1317_1324	O
complementarias	cc_onco1123	1325_1340	O
:	cc_onco1123	1340_1341	O
-	cc_onco1123	1342_1343	O
Mamografía	cc_onco1123	1344_1354	O
:	cc_onco1123	1354_1355	O
mama	cc_onco1123	1356_1360	O
izquierda	cc_onco1123	1361_1370	O
con	cc_onco1123	1371_1374	O
engrosamiento	cc_onco1123	1375_1388	O
difuso	cc_onco1123	1389_1395	O
de	cc_onco1123	1396_1398	O
la	cc_onco1123	1399_1401	O
piel	cc_onco1123	1402_1406	O
y	cc_onco1123	1407_1408	O
signos	cc_onco1123	1409_1415	O
de	cc_onco1123	1416_1418	O
malignidad	cc_onco1123	1419_1429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1123	1430_1433	O
extensa	cc_onco1123	1434_1441	O
lesión	cc_onco1123	1442_1448	O
heterogénea	cc_onco1123	1449_1460	O
en	cc_onco1123	1461_1463	O
la	cc_onco1123	1464_1466	O
unión	cc_onco1123	1467_1472	O
de	cc_onco1123	1473_1475	O
CCSS	cc_onco1123	1476_1480	O
de	cc_onco1123	1481_1483	O
mama	cc_onco1123	1484_1488	O
izquierda	cc_onco1123	1489_1498	O
de	cc_onco1123	1499_1501	O
35	cc_onco1123	1502_1504	O
x	cc_onco1123	1505_1506	O
25	cc_onco1123	1507_1509	O
mm	cc_onco1123	1510_1512	O
,	cc_onco1123	1512_1513	O
con	cc_onco1123	1514_1517	O
lesiones	cc_onco1123	1518_1526	O
satélites	cc_onco1123	1527_1536	O
adyacentes	cc_onco1123	1537_1547	O
(	cc_onco1123	1548_1549	O
BI-RADS	cc_onco1123	1549_1556	O
5	cc_onco1123	1557_1558	O
izquierda	cc_onco1123	1559_1568	O
y	cc_onco1123	1569_1570	O
BI-RADS	cc_onco1123	1571_1578	O
1	cc_onco1123	1579_1580	O
derecha	cc_onco1123	1581_1588	O
)	cc_onco1123	1588_1589	O
.	cc_onco1123	1589_1590	O

-	cc_onco1123	1591_1592	O
TC	cc_onco1123	1593_1595	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1123	1596_1619	O
:	cc_onco1123	1619_1620	O
masa	cc_onco1123	1621_1625	O
mamaria	cc_onco1123	1626_1633	O
con	cc_onco1123	1634_1637	O
afectación	cc_onco1123	1638_1648	O
del	cc_onco1123	1649_1652	O
tejido	cc_onco1123	1653_1659	O
celular	cc_onco1123	1660_1667	O
subcutáneo	cc_onco1123	1668_1678	O
y	cc_onco1123	1679_1680	O
axila	cc_onco1123	1681_1686	O
(	cc_onco1123	1687_1688	O
de	cc_onco1123	1688_1690	O
hasta	cc_onco1123	1691_1696	O
18	cc_onco1123	1697_1699	O
mm	cc_onco1123	1700_1702	O
)	cc_onco1123	1702_1703	O
;	cc_onco1123	1703_1704	O
múltiples	cc_onco1123	1705_1714	O
LOE	cc_onco1123	1715_1718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1123	1719_1724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblásticas-osteolíticas	cc_onco1123	1725_1752	O
(	cc_onco1123	1753_1754	O
costales	cc_onco1123	1754_1762	O
izquierdos	cc_onco1123	1763_1773	O
,	cc_onco1123	1773_1774	O
esternón	cc_onco1123	1775_1783	O
,	cc_onco1123	1783_1784	O
húmero	cc_onco1123	1785_1791	O
izquierdo	cc_onco1123	1792_1801	O
,	cc_onco1123	1801_1802	O
dorsolumbar	cc_onco1123	1803_1814	O
,	cc_onco1123	1814_1815	O
sacro	cc_onco1123	1816_1821	O
,	cc_onco1123	1821_1822	O
palas	cc_onco1123	1823_1828	O
iliacas	cc_onco1123	1829_1836	O
e	cc_onco1123	1837_1838	O
isquion	cc_onco1123	1839_1846	O
)	cc_onco1123	1846_1847	O
.	cc_onco1123	1847_1848	O

-	cc_onco1123	1849_1850	O

Biopsia	cc_onco1123	1851_1858	O
del	cc_onco1123	1859_1862	O
nódulo	cc_onco1123	1863_1869	O
mamario	cc_onco1123	1870_1877	O
:	cc_onco1123	1877_1878	O
carcinoma	cc_onco1123	1879_1888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1123	1889_1891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1123	1892_1896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1123	1897_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e-cadherina	cc_onco1123	1909_1920	O
negativo	cc_onco1123	1921_1929	O
:	cc_onco1123	1929_1930	O
carcinoma	cc_onco1123	1931_1940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobular	cc_onco1123	1941_1948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1123	1949_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1123	1960_1961	O

Receptores	cc_onco1123	1962_1972	O
de	cc_onco1123	1973_1975	O
estrógeno	cc_onco1123	1976_1985	O
:	cc_onco1123	1985_1986	O
positividad	cc_onco1123	1987_1998	O
nuclear	cc_onco1123	1999_2006	O
intensa	cc_onco1123	2007_2014	O
en	cc_onco1123	2015_2017	O
aproximadamente	cc_onco1123	2018_2033	O
el	cc_onco1123	2034_2036	O
30%	cc_onco1123	2037_2040	O
de	cc_onco1123	2041_2043	O
las	cc_onco1123	2044_2047	O
células	cc_onco1123	2048_2055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1123	2056_2065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1123	2065_2066	O
con	cc_onco1123	2067_2070	O
valoración	cc_onco1123	2071_2081	O
+	cc_onco1123	2082_2083	O
/+++	cc_onco1123	2083_2087	O
.	cc_onco1123	2087_2088	O

Receptores	cc_onco1123	2089_2099	O
de	cc_onco1123	2100_2102	O
progesterona	cc_onco1123	2103_2115	O
:	cc_onco1123	2115_2116	O
negativos	cc_onco1123	2117_2126	O
.	cc_onco1123	2126_2127	O

Sobreexpresión	cc_onco1123	2128_2142	O
HER2	cc_onco1123	2143_2147	O
:	cc_onco1123	2147_2148	O
negativa	cc_onco1123	2149_2157	O
para	cc_onco1123	2158_2162	O
tratamiento	cc_onco1123	2163_2174	O
,	cc_onco1123	2174_2175	O
valoración	cc_onco1123	2176_2186	O
0	cc_onco1123	2187_2188	O
.	cc_onco1123	2188_2189	O

p53	cc_onco1123	2190_2193	O
:	cc_onco1123	2193_2194	O
negativo	cc_onco1123	2195_2203	O
.	cc_onco1123	2203_2204	O

Índice	cc_onco1123	2205_2211	O
de	cc_onco1123	2212_2214	O
proliferación	cc_onco1123	2215_2228	O
celular	cc_onco1123	2229_2236	O
(	cc_onco1123	2237_2238	O
ki-67	cc_onco1123	2238_2243	O
):	cc_onco1123	2243_2245	O
aproximadamente	cc_onco1123	2246_2261	O
el	cc_onco1123	2262_2264	O
70%	cc_onco1123	2265_2268	O
de	cc_onco1123	2269_2271	O
las	cc_onco1123	2272_2275	O
células	cc_onco1123	2276_2283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1123	2284_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1123	2293_2294	O

El	cc_onco1123	2295_2297	O
alto	cc_onco1123	2298_2302	O
índice	cc_onco1123	2303_2309	O
de	cc_onco1123	2310_2312	O
proliferación	cc_onco1123	2313_2326	O
celular	cc_onco1123	2327_2334	O
indica	cc_onco1123	2335_2341	O
que	cc_onco1123	2342_2345	O
se	cc_onco1123	2346_2348	O
trata	cc_onco1123	2349_2354	O
de	cc_onco1123	2355_2357	O
un	cc_onco1123	2358_2360	O
carcinoma	cc_onco1123	2361_2370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobular	cc_onco1123	2371_2378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1123	2379_2383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco1123	2384_2395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1123	2395_2396	O

-	cc_onco1123	2397_2398	O
Hemoglobina	cc_onco1123	2399_2410	O
10,5	cc_onco1123	2411_2415	O
g	cc_onco1123	2416_2417	O
/	cc_onco1123	2417_2418	O
dl	cc_onco1123	2418_2420	O
,	cc_onco1123	2420_2421	O
resto	cc_onco1123	2422_2427	O
del	cc_onco1123	2428_2431	O
hemograma	cc_onco1123	2432_2441	O
sin	cc_onco1123	2442_2445	O
alteraciones	cc_onco1123	2446_2458	O
.	cc_onco1123	2458_2459	O

Bioquímica	cc_onco1123	2460_2470	O
normal	cc_onco1123	2471_2477	O
,	cc_onco1123	2477_2478	O
incluyendo	cc_onco1123	2479_2489	O
calcio	cc_onco1123	2490_2496	O
,	cc_onco1123	2496_2497	O
función	cc_onco1123	2498_2505	O
hepática	cc_onco1123	2506_2514	O
y	cc_onco1123	2515_2516	O
renal	cc_onco1123	2517_2522	O
.	cc_onco1123	2522_2523	O

CEA	cc_onco1123	2524_2527	O
en	cc_onco1123	2528_2530	O
rango	cc_onco1123	2531_2536	O
normal	cc_onco1123	2537_2543	O
,	cc_onco1123	2543_2544	O
CA	cc_onco1123	2545_2547	O
15.3	cc_onco1123	2548_2552	O
de	cc_onco1123	2553_2555	O
58,4	cc_onco1123	2556_2560	O
UI	cc_onco1123	2561_2563	O
/	cc_onco1123	2563_2564	O
ml	cc_onco1123	2564_2566	O
(	cc_onco1123	2567_2568	O
0-28	cc_onco1123	2568_2572	O
UI	cc_onco1123	2573_2575	O
/	cc_onco1123	2575_2576	O
ml	cc_onco1123	2576_2578	O
)	cc_onco1123	2578_2579	O
.	cc_onco1123	2579_2580	O

-	cc_onco1123	2581_2582	O
Gammagrafía	cc_onco1123	2583_2594	O
ósea	cc_onco1123	2595_2599	O
:	cc_onco1123	2599_2600	O
se	cc_onco1123	2601_2603	O
observaron	cc_onco1123	2604_2614	O
múltiples	cc_onco1123	2615_2624	O
focos	cc_onco1123	2625_2630	O
de	cc_onco1123	2631_2633	O
aumento	cc_onco1123	2634_2641	O
de	cc_onco1123	2642_2644	O
la	cc_onco1123	2645_2647	O
actividad	cc_onco1123	2648_2657	O
ósea	cc_onco1123	2658_2662	O
,	cc_onco1123	2662_2663	O
con	cc_onco1123	2664_2667	O
reacción	cc_onco1123	2668_2676	O
osteoblástica	cc_onco1123	2677_2690	O
,	cc_onco1123	2690_2691	O
a	cc_onco1123	2692_2693	O
nivel	cc_onco1123	2694_2699	O
de	cc_onco1123	2700_2702	O
la	cc_onco1123	2703_2705	O
calota	cc_onco1123	2706_2712	O
(	cc_onco1123	2713_2714	O
frontal	cc_onco1123	2714_2721	O
y	cc_onco1123	2722_2723	O
parietales	cc_onco1123	2724_2734	O
)	cc_onco1123	2734_2735	O
,	cc_onco1123	2735_2736	O
ambas	cc_onco1123	2737_2742	O
parrillas	cc_onco1123	2743_2752	O
costales	cc_onco1123	2753_2761	O
,	cc_onco1123	2761_2762	O
columna	cc_onco1123	2763_2770	O
vertebral	cc_onco1123	2771_2780	O
dorsal	cc_onco1123	2781_2787	O
y	cc_onco1123	2788_2789	O
primeras	cc_onco1123	2790_2798	O
vértebras	cc_onco1123	2799_2808	O
lumbares	cc_onco1123	2809_2817	O
,	cc_onco1123	2817_2818	O
hueso	cc_onco1123	2819_2824	O
iliaco	cc_onco1123	2825_2831	O
izquierdo	cc_onco1123	2832_2841	O
,	cc_onco1123	2841_2842	O
ambas	cc_onco1123	2843_2848	O
diáfisis	cc_onco1123	2849_2857	O
femorales	cc_onco1123	2858_2867	O
y	cc_onco1123	2868_2869	O
diáfisis	cc_onco1123	2870_2878	O
tibial	cc_onco1123	2879_2885	O
izquierda	cc_onco1123	2886_2895	O
,	cc_onco1123	2895_2896	O
en	cc_onco1123	2897_2899	O
relación	cc_onco1123	2900_2908	O
con	cc_onco1123	2909_2912	O
enfermedad	cc_onco1123	2913_2923	O
metastásica	cc_onco1123	2924_2935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1123	2936_2940	O
.	cc_onco1123	2940_2941	O

-	cc_onco1123	2942_2943	O
Tras	cc_onco1123	2944_2948	O
el	cc_onco1123	2949_2951	O
hallazgo	cc_onco1123	2952_2960	O
de	cc_onco1123	2961_2963	O
lesiones	cc_onco1123	2964_2972	O
metastásicas	cc_onco1123	2973_2985	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1123	2986_2988	O
la	cc_onco1123	2989_2991	O
calota	cc_onco1123	2992_2998	O
craneal	cc_onco1123	2999_3006	O
,	cc_onco1123	3006_3007	O
el	cc_onco1123	3008_3010	O
Servicio	cc_onco1123	3011_3019	O
de	cc_onco1123	3020_3022	O
Medicina	cc_onco1123	3023_3031	O
Nuclear	cc_onco1123	3032_3039	O
informó	cc_onco1123	3040_3047	O
que	cc_onco1123	3048_3051	O
no	cc_onco1123	3052_3054	O
se	cc_onco1123	3055_3057	O
podían	cc_onco1123	3058_3064	O
descartar	cc_onco1123	3065_3074	O
lesiones	cc_onco1123	3075_3083	O
meníngeas	cc_onco1123	3084_3093	O
,	cc_onco1123	3093_3094	O
por	cc_onco1123	3095_3098	O
lo	cc_onco1123	3099_3101	O
que	cc_onco1123	3102_3105	O
se	cc_onco1123	3106_3108	O
realizó	cc_onco1123	3109_3116	O
una	cc_onco1123	3117_3120	O
TC	cc_onco1123	3121_3123	O
craneal	cc_onco1123	3124_3131	O
,	cc_onco1123	3131_3132	O
que	cc_onco1123	3133_3136	O
fue	cc_onco1123	3137_3140	O
informada	cc_onco1123	3141_3150	O
como	cc_onco1123	3151_3155	O
normal	cc_onco1123	3156_3162	O
.	cc_onco1123	3162_3163	O

Diagnóstico	cc_onco1123	3165_3176	O
Carcinoma	cc_onco1123	3177_3186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1123	3187_3197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1123	3198_3200	O
mama	cc_onco1123	3201_3205	O
izquierda	cc_onco1123	3206_3215	O
estadio	cc_onco1123	3216_3223	O
IV	cc_onco1123	3224_3226	O
.	cc_onco1123	3226_3227	O

Metástasis	cc_onco1123	3228_3238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1123	3239_3241	O
el	cc_onco1123	3242_3244	O
cérvix	cc_onco1123	3245_3251	O
y	cc_onco1123	3252_3253	O
óseas	cc_onco1123	3254_3259	O
.	cc_onco1123	3259_3260	O

Tratamiento	cc_onco1123	3262_3273	O
Tras	cc_onco1123	3274_3278	O
presentar	cc_onco1123	3279_3288	O
el	cc_onco1123	3289_3291	O
caso	cc_onco1123	3292_3296	O
en	cc_onco1123	3297_3299	O
el	cc_onco1123	3300_3302	O
Comité	cc_onco1123	3303_3309	O
de	cc_onco1123	3310_3312	O
Cáncer	cc_onco1123	3313_3319	O
de	cc_onco1123	3320_3322	O
Mama	cc_onco1123	3323_3327	O
,	cc_onco1123	3327_3328	O
se	cc_onco1123	3329_3331	O
propuso	cc_onco1123	3332_3339	O
iniciar	cc_onco1123	3340_3347	O
tratamiento	cc_onco1123	3348_3359	O
sistémico	cc_onco1123	3360_3369	O
según	cc_onco1123	3370_3375	O
el	cc_onco1123	3376_3378	O
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torácica	cc_onco1124	1683_1691	O
del	cc_onco1124	1692_1695	O
Hospital	cc_onco1124	1696_1704	O
Puerta	cc_onco1124	1705_1711	O
de	cc_onco1124	1712_1714	O
Hierro	cc_onco1124	1715_1721	O
.	cc_onco1124	1721_1722	O

El	cc_onco1124	1723_1725	O
30	cc_onco1124	1726_1728	O
de	cc_onco1124	1729_1731	O
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de	cc_onco1124	1739_1741	O
2012	cc_onco1124	1742_1746	O
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segmentegtomía	cc_onco1124	1758_1772	O
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VATS	cc_onco1124	1785_1789	O
sobre	cc_onco1124	1790_1795	O
el	cc_onco1124	1796_1798	O
nódulo	cc_onco1124	1799_1805	O
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inferior	cc_onco1124	1817_1825	O
izquierdo	cc_onco1124	1826_1835	O
sin	cc_onco1124	1836_1839	O
complicaciones	cc_onco1124	1840_1854	O
,	cc_onco1124	1854_1855	O
siendo	cc_onco1124	1856_1862	O
el	cc_onco1124	1863_1865	O
informe	cc_onco1124	1866_1873	O
anatomopatológico	cc_onco1124	1874_1891	O
de	cc_onco1124	1892_1894	O
metástasis	cc_onco1124	1895_1905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1124	1906_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1124	1928_1930	O
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.	cc_onco1124	1936_1937	O

Examen	cc_onco1124	1939_1945	O
físico	cc_onco1124	1946_1952	O
ECOG	cc_onco1124	1953_1957	O
:	cc_onco1124	1957_1958	O
1	cc_onco1124	1959_1960	O
Regular	cc_onco1124	1961_1968	O
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,	cc_onco1124	1983_1984	O
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palidez	cc_onco1124	1994_2001	O
mucocutánea	cc_onco1124	2002_2013	O
,	cc_onco1124	2013_2014	O
hidratada	cc_onco1124	2015_2024	O
,	cc_onco1124	2024_2025	O
eupneica	cc_onco1124	2026_2034	O
,	cc_onco1124	2034_2035	O
afebril	cc_onco1124	2036_2043	O
.	cc_onco1124	2043_2044	O

No	cc_onco1124	2045_2047	O
se	cc_onco1124	2048_2050	O
palpan	cc_onco1124	2051_2057	O
masas	cc_onco1124	2058_2063	O
cervicales	cc_onco1124	2064_2074	O
ni	cc_onco1124	2075_2077	O
adenopatías	cc_onco1124	2078_2089	O
.	cc_onco1124	2089_2090	O

Se	cc_onco1124	2091_2093	O
visualiza	cc_onco1124	2094_2103	O
una	cc_onco1124	2104_2107	O
masa	cc_onco1124	2108_2112	O
en	cc_onco1124	2113_2115	O
el	cc_onco1124	2116_2118	O
tercio	cc_onco1124	2119_2125	O
interno	cc_onco1124	2126_2133	O
de	cc_onco1124	2134_2136	O
la	cc_onco1124	2137_2139	O
clavícula	cc_onco1124	2140_2149	O
izquierda	cc_onco1124	2150_2159	O
.	cc_onco1124	2159_2160	O


Auscultación	cc_onco1124	2161_2173	O
pulmonar	cc_onco1124	2174_2182	O
con	cc_onco1124	2183_2186	O
murmullo	cc_onco1124	2187_2195	O
vesicular	cc_onco1124	2196_2205	O
conservado	cc_onco1124	2206_2216	O
bilateral	cc_onco1124	2217_2226	O
.	cc_onco1124	2226_2227	O

Abdomen	cc_onco1124	2228_2235	O
globuloso	cc_onco1124	2236_2245	O
,	cc_onco1124	2245_2246	O
blando	cc_onco1124	2247_2253	O
,	cc_onco1124	2253_2254	O
no	cc_onco1124	2255_2257	O
doloroso	cc_onco1124	2258_2266	O
a	cc_onco1124	2267_2268	O
la	cc_onco1124	2269_2271	O
palpación	cc_onco1124	2272_2281	O
,	cc_onco1124	2281_2282	O
no	cc_onco1124	2283_2285	O
se	cc_onco1124	2286_2288	O
palpan	cc_onco1124	2289_2295	O
visceromegalías	cc_onco1124	2296_2311	O
ni	cc_onco1124	2312_2314	O
masas	cc_onco1124	2315_2320	O
.	cc_onco1124	2320_2321	O

No	cc_onco1124	2322_2324	O
edemas	cc_onco1124	2325_2331	O
ni	cc_onco1124	2332_2334	O
signos	cc_onco1124	2335_2341	O
de	cc_onco1124	2342_2344	O
TVP	cc_onco1124	2345_2348	O
.	cc_onco1124	2348_2349	O

Dolor	cc_onco1124	2350_2355	O
a	cc_onco1124	2356_2357	O
la	cc_onco1124	2358_2360	O
palpación	cc_onco1124	2361_2370	O
a	cc_onco1124	2371_2372	O
nivel	cc_onco1124	2373_2378	O
del	cc_onco1124	2379_2382	O
tercio	cc_onco1124	2383_2389	O
interno	cc_onco1124	2390_2397	O
de	cc_onco1124	2398_2400	O
la	cc_onco1124	2401_2403	O
clavícula	cc_onco1124	2404_2413	O
izquierda	cc_onco1124	2414_2423	O
.	cc_onco1124	2423_2424	O

No	cc_onco1124	2425_2427	O
datos	cc_onco1124	2428_2433	O
de	cc_onco1124	2434_2436	O
focalidad	cc_onco1124	2437_2446	O
neurológica	cc_onco1124	2447_2458	O
ni	cc_onco1124	2459_2461	O
signos	cc_onco1124	2462_2468	O
meníngeos	cc_onco1124	2469_2478	O
.	cc_onco1124	2478_2479	O

Pruebas	cc_onco1124	2481_2488	O
complementarias	cc_onco1124	2489_2504	O
-	cc_onco1124	2505_2506	O
Radiografía	cc_onco1124	2507_2518	O
de	cc_onco1124	2519_2521	O
tórax	cc_onco1124	2522_2527	O
(	cc_onco1124	2528_2529	O
22/5/2013	cc_onco1124	2529_2538	O
):	cc_onco1124	2538_2540	O
veladura	cc_onco1124	2541_2549	O
en	cc_onco1124	2550_2552	O
el	cc_onco1124	2553_2555	O
hemitórax	cc_onco1124	2556_2565	O
izquierdo	cc_onco1124	2566_2575	O
en	cc_onco1124	2576_2578	O
relación	cc_onco1124	2579_2587	O
con	cc_onco1124	2588_2591	O
atelectasia	cc_onco1124	2592_2603	O
pulmonar	cc_onco1124	2604_2612	O
izquierda	cc_onco1124	2613_2622	O
,	cc_onco1124	2622_2623	O
con	cc_onco1124	2624_2627	O
desplazamiento	cc_onco1124	2628_2642	O
cardiomediastínico	cc_onco1124	2643_2661	O
ipsilateral	cc_onco1124	2662_2673	O
.	cc_onco1124	2673_2674	O

-	cc_onco1124	2675_2676	O
TC	cc_onco1124	2677_2679	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1124	2680_2703	O
(	cc_onco1124	2704_2705	O
17/10/2012	cc_onco1124	2705_2715	O
):	cc_onco1124	2715_2717	O
cambios	cc_onco1124	2718_2725	O
posquirúrgicos	cc_onco1124	2726_2740	O
sobre	cc_onco1124	2741_2746	O
el	cc_onco1124	2747_2749	O
pulmón	cc_onco1124	2750_2756	O
izquierdo	cc_onco1124	2757_2766	O
(	cc_onco1124	2767_2768	O
segmentectomía	cc_onco1124	2768_2782	O
lobular	cc_onco1124	2783_2790	O
izquierda	cc_onco1124	2791_2800	O
)	cc_onco1124	2800_2801	O
.	cc_onco1124	2801_2802	O

Atelectasia	cc_onco1124	2803_2814	O
completa	cc_onco1124	2815_2823	O
del	cc_onco1124	2824_2827	O
pulmón	cc_onco1124	2828_2834	O
izquierdo	cc_onco1124	2835_2844	O
.	cc_onco1124	2844_2845	O

Masa	cc_onco1124	2846_2850	O
de	cc_onco1124	2851_2853	O
partes	cc_onco1124	2854_2860	O
blandas	cc_onco1124	2861_2868	O
en	cc_onco1124	2869_2871	O
el	cc_onco1124	2872_2874	O
interior	cc_onco1124	2875_2883	O
del	cc_onco1124	2884_2887	O
bronquio	cc_onco1124	2888_2896	O
principal	cc_onco1124	2897_2906	O
izquierdo	cc_onco1124	2907_2916	O
que	cc_onco1124	2917_2920	O
se	cc_onco1124	2921_2923	O
extiende	cc_onco1124	2924_2932	O
por	cc_onco1124	2933_2936	O
las	cc_onco1124	2937_2940	O
ramas	cc_onco1124	2941_2946	O
segmentarias	cc_onco1124	2947_2959	O
.	cc_onco1124	2959_2960	O

Componente	cc_onco1124	2961_2971	O
de	cc_onco1124	2972_2974	O
partes	cc_onco1124	2975_2981	O
blandas	cc_onco1124	2982_2989	O
en	cc_onco1124	2990_2992	O
la	cc_onco1124	2993_2995	O
región	cc_onco1124	2996_3002	O
subcarinal	cc_onco1124	3003_3013	O
,	cc_onco1124	3013_3014	O
sin	cc_onco1124	3015_3018	O
poder	cc_onco1124	3019_3024	O
determinar	cc_onco1124	3025_3035	O
si	cc_onco1124	3036_3038	O
se	cc_onco1124	3039_3041	O
trata	cc_onco1124	3042_3047	O
de	cc_onco1124	3048_3050	O
las	cc_onco1124	3051_3054	O
propias	cc_onco1124	3055_3062	O
masas	cc_onco1124	3063_3068	O
o	cc_onco1124	3069_3070	O
de	cc_onco1124	3071_3073	O
adenopatías	cc_onco1124	3074_3085	O
mediastínicas	cc_onco1124	3086_3099	O
.	cc_onco1124	3099_3100	O

Pequeñas	cc_onco1124	3101_3109	O
adenopatías	cc_onco1124	3110_3121	O
mesentéricas	cc_onco1124	3122_3134	O
y	cc_onco1124	3135_3136	O
retroperitoneales	cc_onco1124	3137_3154	O
de	cc_onco1124	3155_3157	O
tamaño	cc_onco1124	3158_3164	O
y	cc_onco1124	3165_3166	O
morfología	cc_onco1124	3167_3177	O
inespecíficas	cc_onco1124	3178_3191	O
.	cc_onco1124	3191_3192	O

Cambios	cc_onco1124	3193_3200	O
posquirúrgicos	cc_onco1124	3201_3215	O
pélvicos	cc_onco1124	3216_3224	O
e	cc_onco1124	3225_3226	O
inguinales	cc_onco1124	3227_3237	O
.	cc_onco1124	3237_3238	O

No	cc_onco1124	3239_3241	O
lesiones	cc_onco1124	3242_3250	O
óseas	cc_onco1124	3251_3256	O
sugestivas	cc_onco1124	3257_3267	O
de	cc_onco1124	3268_3270	O
depósitos	cc_onco1124	3271_3280	O
metastásicos	cc_onco1124	3281_3293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1124	3293_3294	O

-	cc_onco1124	3295_3296	O
TC	cc_onco1124	3297_3299	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1124	3300_3323	O
(	cc_onco1124	3324_3325	O
13/5/2013	cc_onco1124	3325_3334	O
):	cc_onco1124	3334_3336	O
recidiva	cc_onco1124	3337_3345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco1124	3346_3353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1124	3354_3355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1124	3356_3361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1124	3362_3365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periné	cc_onco1124	3366_3372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1124	3372_3373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bronquial	cc_onco1124	3374_3383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1124	3384_3385	O
mediastínico	cc_onco1124	3386_3398	O
,	cc_onco1124	3398_3399	O
con	cc_onco1124	3400_3403	O
atelectasia	cc_onco1124	3404_3415	O
pulmonar	cc_onco1124	3416_3424	O
izquierda	cc_onco1124	3425_3434	O
completa	cc_onco1124	3435_3443	O
y	cc_onco1124	3444_3445	O
derrame	cc_onco1124	3446_3453	O
pleural	cc_onco1124	3454_3461	O
asociado	cc_onco1124	3462_3470	O
.	cc_onco1124	3470_3471	O

Metástasis	cc_onco1124	3472_3482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1124	3483_3487	O
clavicular	cc_onco1124	3488_3498	O
izquierda	cc_onco1124	3499_3508	O
con	cc_onco1124	3509_3512	O
fractura	cc_onco1124	3513_3521	O
patológica	cc_onco1124	3522_3532	O
con	cc_onco1124	3533_3536	O
aumento	cc_onco1124	3537_3544	O
del	cc_onco1124	3545_3548	O
tamaño	cc_onco1124	3549_3555	O
de	cc_onco1124	3556_3558	O
la	cc_onco1124	3559_3561	O
masa	cc_onco1124	3562_3566	O
de	cc_onco1124	3567_3569	O
partes	cc_onco1124	3570_3576	O
blandas	cc_onco1124	3577_3584	O
.	cc_onco1124	3584_3585	O

Diagnóstico	cc_onco1124	3587_3598	O
Carcinoma	cc_onco1124	3599_3608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1124	3609_3620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1124	3621_3623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vulva	cc_onco1124	3624_3629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1124	3630_3637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1124	3638_3640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1124	3641_3642	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1124	3642_3652	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1124	3653_3658	O
y	cc_onco1124	3659_3660	O
pulmonar	cc_onco1124	3661_3669	O
)	cc_onco1124	3669_3670	O
.	cc_onco1124	3670_3671	O

Tratamiento	cc_onco1124	3673_3684	O
Quimioterapia	cc_onco1124	3685_3698	O
.	cc_onco1124	3698_3699	O

Cirugía	cc_onco1124	3700_3707	O
.	cc_onco1124	3707_3708	O

Resección	cc_onco1124	3709_3718	O
láser	cc_onco1124	3719_3724	O
de	cc_onco1124	3725_3727	O
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el	cc_onco1124	5935_5937	O
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,	cc_onco1124	6747_6748	O
el	cc_onco1124	6749_6751	O
periné	cc_onco1124	6752_6758	O
,	cc_onco1124	6758_6759	O
el	cc_onco1124	6760_6762	O
hombro	cc_onco1124	6763_6769	O
y	cc_onco1124	6770_6771	O
el	cc_onco1124	6772_6774	O
antebrazo	cc_onco1124	6775_6784	O
izquierdos	cc_onco1124	6785_6795	O
.	cc_onco1124	6795_6796	O

Se	cc_onco1124	6797_6799	O
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,	cc_onco1124	6852_6853	O
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respiratorio	cc_onco1124	7054_7066	O
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disnea	cc_onco1124	7072_7078	O
continua	cc_onco1124	7079_7087	O
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episodios	cc_onco1124	7089_7098	O
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en	cc_onco1124	7128_7130	O
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y	cc_onco1124	7136_7137	O
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continua	cc_onco1124	7183_7191	O
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con	cc_onco1124	7204_7207	O
opioides	cc_onco1124	7208_7216	O
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para	cc_onco1124	7239_7243	O
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síntomas	cc_onco1124	7248_7256	O
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sin	cc_onco1124	7272_7275	O
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mejoría	cc_onco1124	7283_7290	O
de	cc_onco1124	7291_7293	O
la	cc_onco1124	7294_7296	O
situación	cc_onco1124	7297_7306	O
clínica	cc_onco1124	7307_7314	O
.	cc_onco1124	7314_7315	O

La	cc_onco1124	7316_7318	O
paciente	cc_onco1124	7319_7327	O
fallece	cc_onco1124	7328_7335	O
en	cc_onco1124	7336_7338	O
junio	cc_onco1124	7339_7344	O
de	cc_onco1124	7345_7347	O
2013	cc_onco1124	7348_7352	O
.	cc_onco1124	7352_7353	O

Anamnesis	cc_onco1127	0_9	O
Fumador	cc_onco1127	10_17	O
de	cc_onco1127	18_20	O
30	cc_onco1127	21_23	O
paquetes	cc_onco1127	24_32	O
/	cc_onco1127	32_33	O
año	cc_onco1127	33_36	O
.	cc_onco1127	36_37	O

Ex	cc_onco1127	38_40	O
bebedor	cc_onco1127	41_48	O
severo	cc_onco1127	49_55	O
.	cc_onco1127	55_56	O

Orquidopexia	cc_onco1127	57_69	O
derecha	cc_onco1127	70_77	O
por	cc_onco1127	78_81	O
criptorquidia	cc_onco1127	82_95	O
a	cc_onco1127	96_97	O
los	cc_onco1127	98_101	O
18	cc_onco1127	102_104	O
años	cc_onco1127	105_109	O
.	cc_onco1127	109_110	O

Trabajador	cc_onco1127	111_121	O
de	cc_onco1127	122_124	O
la	cc_onco1127	125_127	O
construcción	cc_onco1127	128_140	O
.	cc_onco1127	140_141	O

Problema	cc_onco1127	142_150	O
social	cc_onco1127	151_157	O
,	cc_onco1127	157_158	O
vive	cc_onco1127	159_163	O
solo	cc_onco1127	164_168	O
,	cc_onco1127	168_169	O
desempleado	cc_onco1127	170_181	O
.	cc_onco1127	181_182	O

No	cc_onco1127	183_185	O
tratamiento	cc_onco1127	186_197	O
habitual	cc_onco1127	198_206	O
.	cc_onco1127	206_207	O

Varón	cc_onco1127	208_213	O
de	cc_onco1127	214_216	O
45	cc_onco1127	217_219	O
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que	cc_onco1127	225_228	O
acude	cc_onco1127	229_234	O
a	cc_onco1127	235_236	O
Urgencias	cc_onco1127	237_246	O
el	cc_onco1127	247_249	O
29	cc_onco1127	250_252	O
de	cc_onco1127	253_255	O
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de	cc_onco1127	263_265	O
2012	cc_onco1127	266_270	O
por	cc_onco1127	271_274	O
presentar	cc_onco1127	275_284	O
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de	cc_onco1127	302_304	O
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Además	cc_onco1127	379_385	O
,	cc_onco1127	385_386	O
se	cc_onco1127	387_389	O
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No	cc_onco1127	447_449	O
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ni	cc_onco1127	465_467	O
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.	cc_onco1127	482_483	O

Refiere	cc_onco1127	484_491	O
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.	cc_onco1127	577_578	O

Pérdida	cc_onco1127	579_586	O
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.	cc_onco1127	620_621	O

Examen	cc_onco1127	623_629	O
físico	cc_onco1127	630_636	O
Afebril	cc_onco1127	637_644	O
.	cc_onco1127	644_645	O

Saturación	cc_onco1127	646_656	O
de	cc_onco1127	657_659	O
O2	cc_onco1127	660_662	O
94%	cc_onco1127	663_666	O
.	cc_onco1127	666_667	O

PS	cc_onco1127	668_670	O
1	cc_onco1127	671_672	O
.	cc_onco1127	672_673	O

Ingurgitación	cc_onco1127	674_687	O
yugular	cc_onco1127	688_695	O
a	cc_onco1127	696_697	O
45º.	cc_onco1127	698_702	O
No	cc_onco1127	703_705	O
adenopatías	cc_onco1127	706_717	O
cervicales	cc_onco1127	718_728	O
.	cc_onco1127	728_729	O

Taquipneico	cc_onco1127	730_741	O
,	cc_onco1127	741_742	O
cianosis	cc_onco1127	743_751	O
central	cc_onco1127	752_759	O
,	cc_onco1127	759_760	O
edema	cc_onco1127	761_766	O
facial	cc_onco1127	767_773	O
.	cc_onco1127	773_774	O

Auscultación	cc_onco1127	775_787	O
cardiaca	cc_onco1127	788_796	O
:	cc_onco1127	796_797	O
ritmico	cc_onco1127	798_805	O
sin	cc_onco1127	806_809	O
soplos	cc_onco1127	810_816	O
ni	cc_onco1127	817_819	O
roces	cc_onco1127	820_825	O
.	cc_onco1127	825_826	O

Auscultación	cc_onco1127	827_839	O
pulmonar	cc_onco1127	840_848	O
:	cc_onco1127	848_849	O
murmullo	cc_onco1127	850_858	O
vesicular	cc_onco1127	859_868	O
conservado	cc_onco1127	869_879	O
con	cc_onco1127	880_883	O
sibilantes	cc_onco1127	884_894	O
en	cc_onco1127	895_897	O
el	cc_onco1127	898_900	O
ápice	cc_onco1127	901_906	O
derecho	cc_onco1127	907_914	O
.	cc_onco1127	914_915	O

Abdomen	cc_onco1127	916_923	O
:	cc_onco1127	923_924	O
anodino	cc_onco1127	925_932	O
,	cc_onco1127	932_933	O
con	cc_onco1127	934_937	O
reflejo	cc_onco1127	938_945	O
hepatoyugular	cc_onco1127	946_959	O
presente	cc_onco1127	960_968	O
.	cc_onco1127	968_969	O

Masa	cc_onco1127	970_974	O
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derecha	cc_onco1127	984_991	O
de	cc_onco1127	992_994	O
aproximadamente	cc_onco1127	995_1010	O
15	cc_onco1127	1011_1013	O
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de	cc_onco1127	1017_1019	O
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,	cc_onco1127	1047_1048	O
no	cc_onco1127	1049_1051	O
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.	cc_onco1127	1062_1063	O

Extremidades	cc_onco1127	1064_1076	O
inferiores	cc_onco1127	1077_1087	O
:	cc_onco1127	1087_1088	O
no	cc_onco1127	1089_1091	O
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ni	cc_onco1127	1100_1102	O
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de	cc_onco1127	1110_1112	O
TVP	cc_onco1127	1113_1116	O
,	cc_onco1127	1116_1117	O
pulsos	cc_onco1127	1118_1124	O
pedios	cc_onco1127	1125_1131	O
presentes	cc_onco1127	1132_1141	O
y	cc_onco1127	1142_1143	O
simétricos	cc_onco1127	1144_1154	O
.	cc_onco1127	1154_1155	O

Extremidades	cc_onco1127	1156_1168	O
superiores	cc_onco1127	1169_1179	O
:	cc_onco1127	1179_1180	O
edema	cc_onco1127	1181_1186	O
de	cc_onco1127	1187_1189	O
ambos	cc_onco1127	1190_1195	O
miembros	cc_onco1127	1196_1204	O
superiores	cc_onco1127	1205_1215	O
.	cc_onco1127	1215_1216	O

Pruebas	cc_onco1127	1218_1225	O
complementarias	cc_onco1127	1226_1241	O
-	cc_onco1127	1242_1243	O
Radiografía	cc_onco1127	1244_1255	O
de	cc_onco1127	1256_1258	O
tórax	cc_onco1127	1259_1264	O
(	cc_onco1127	1265_1266	O
29/8/2012	cc_onco1127	1266_1275	O
):	cc_onco1127	1275_1277	O
masa	cc_onco1127	1278_1282	O
en	cc_onco1127	1283_1285	O
el	cc_onco1127	1286_1288	O
mediastino	cc_onco1127	1289_1299	O
superior	cc_onco1127	1300_1308	O
de	cc_onco1127	1309_1311	O
7	cc_onco1127	1312_1313	O
cm	cc_onco1127	1314_1316	O
que	cc_onco1127	1317_1320	O
se	cc_onco1127	1321_1323	O
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hasta	cc_onco1127	1333_1338	O
el	cc_onco1127	1339_1341	O
hilio	cc_onco1127	1342_1347	O
pulmonar	cc_onco1127	1348_1356	O
derecho	cc_onco1127	1357_1364	O
.	cc_onco1127	1364_1365	O

Senos	cc_onco1127	1366_1371	O
costofrénicos	cc_onco1127	1372_1385	O
libres	cc_onco1127	1386_1392	O
.	cc_onco1127	1392_1393	O

Índice	cc_onco1127	1394_1400	O
cardiotorácico	cc_onco1127	1401_1415	O
<	cc_onco1127	1416_1417	O
0,5	cc_onco1127	1418_1421	O
.	cc_onco1127	1421_1422	O

-	cc_onco1127	1423_1424	O
Analítica	cc_onco1127	1425_1434	O
sanguínea	cc_onco1127	1435_1444	O
(	cc_onco1127	1445_1446	O
30/8/2012	cc_onco1127	1446_1455	O
):	cc_onco1127	1455_1457	O
LDH	cc_onco1127	1458_1461	O
3.679	cc_onco1127	1462_1467	O
UI	cc_onco1127	1468_1470	O
/	cc_onco1127	1470_1471	O
l	cc_onco1127	1471_1472	O
,	cc_onco1127	1472_1473	O
?	cc_onco1127	1474_1475	O
-HCG	cc_onco1127	1475_1479	O
13	cc_onco1127	1480_1482	O
mUI	cc_onco1127	1483_1486	O
/	cc_onco1127	1486_1487	O
ml	cc_onco1127	1487_1489	O
,	cc_onco1127	1489_1490	O
alfa-fetoproteína	cc_onco1127	1491_1508	O
1,93	cc_onco1127	1509_1513	O
ng	cc_onco1127	1514_1516	O
/	cc_onco1127	1516_1517	O
ml	cc_onco1127	1517_1519	O
.	cc_onco1127	1519_1520	O

-	cc_onco1127	1521_1522	O
TC	cc_onco1127	1523_1525	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1127	1526_1549	O
con	cc_onco1127	1550_1553	O
contraste	cc_onco1127	1554_1563	O
(	cc_onco1127	1564_1565	O
30/8/2012	cc_onco1127	1565_1574	O
):	cc_onco1127	1574_1576	O
gran	cc_onco1127	1577_1581	O
tumoración	cc_onco1127	1582_1592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1127	1593_1596	O
ocupa	cc_onco1127	1597_1602	O
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canal	cc_onco1127	1606_1611	O
inguinoescrotal	cc_onco1127	1612_1627	O
derecho	cc_onco1127	1628_1635	O
de	cc_onco1127	1636_1638	O
13	cc_onco1127	1639_1641	O
x	cc_onco1127	1642_1643	O
12,7	cc_onco1127	1644_1648	O
cm	cc_onco1127	1649_1651	O
en	cc_onco1127	1652_1654	O
relación	cc_onco1127	1655_1663	O
con	cc_onco1127	1664_1667	O
el	cc_onco1127	1668_1670	O
tumor	cc_onco1127	1671_1676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1127	1677_1685	O
.	cc_onco1127	1685_1686	O

Gran	cc_onco1127	1687_1691	O
masa	cc_onco1127	1692_1696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco1127	1697_1709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1127	1710_1712	O
7	cc_onco1127	1713_1714	O
x	cc_onco1127	1715_1716	O
7,6	cc_onco1127	1717_1720	O
cm	cc_onco1127	1721_1723	O
,	cc_onco1127	1723_1724	O
que	cc_onco1127	1725_1728	O
desplaza	cc_onco1127	1729_1737	O
la	cc_onco1127	1738_1740	O
vena	cc_onco1127	1741_1745	O
cava	cc_onco1127	1746_1750	O
superior	cc_onco1127	1751_1759	O
(	cc_onco1127	1760_1761	O
no	cc_onco1127	1761_1763	O
se	cc_onco1127	1764_1766	O
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descartar	cc_onco1127	1773_1782	O
infiltración	cc_onco1127	1783_1795	O
vascular	cc_onco1127	1796_1804	O
)	cc_onco1127	1804_1805	O
.	cc_onco1127	1805_1806	O

La	cc_onco1127	1807_1809	O
masa	cc_onco1127	1810_1814	O
se	cc_onco1127	1815_1817	O
extiende	cc_onco1127	1818_1826	O
hasta	cc_onco1127	1827_1832	O
el	cc_onco1127	1833_1835	O
hilio	cc_onco1127	1836_1841	O
pulmonar	cc_onco1127	1842_1850	O
derecho	cc_onco1127	1851_1858	O
.	cc_onco1127	1858_1859	O

Trombo	cc_onco1127	1860_1866	O
en	cc_onco1127	1867_1869	O
la	cc_onco1127	1870_1872	O
vena	cc_onco1127	1873_1877	O
cava	cc_onco1127	1878_1882	O
superior	cc_onco1127	1883_1891	O
.	cc_onco1127	1891_1892	O

Nódulos	cc_onco1127	1893_1900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1127	1901_1911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1127	1912_1923	O
,	cc_onco1127	1923_1924	O
el	cc_onco1127	1925_1927	O
de	cc_onco1127	1928_1930	O
mayor	cc_onco1127	1931_1936	O
tamaño	cc_onco1127	1937_1943	O
en	cc_onco1127	1944_1946	O
el	cc_onco1127	1947_1949	O
LSD	cc_onco1127	1950_1953	O
,	cc_onco1127	1953_1954	O
subpleural	cc_onco1127	1955_1965	O
,	cc_onco1127	1965_1966	O
de	cc_onco1127	1967_1969	O
4,6	cc_onco1127	1970_1973	O
x	cc_onco1127	1974_1975	O
4	cc_onco1127	1976_1977	O
cm	cc_onco1127	1978_1980	O
.	cc_onco1127	1980_1981	O

Se	cc_onco1127	1982_1984	O
aprecian	cc_onco1127	1985_1993	O
áreas	cc_onco1127	1994_1999	O
de	cc_onco1127	2000_2002	O
patrón	cc_onco1127	2003_2009	O
intersticial	cc_onco1127	2010_2022	O
reticular	cc_onco1127	2023_2032	O
en	cc_onco1127	2033_2035	O
el	cc_onco1127	2036_2038	O
hemotórax	cc_onco1127	2039_2048	O
derecho	cc_onco1127	2049_2056	O
.	cc_onco1127	2056_2057	O

En	cc_onco1127	2058_2060	O
el	cc_onco1127	2061_2063	O
espacio	cc_onco1127	2064_2071	O
retroperitoneal	cc_onco1127	2072_2087	O
alto	cc_onco1127	2088_2092	O
se	cc_onco1127	2093_2095	O
observa	cc_onco1127	2096_2103	O
una	cc_onco1127	2104_2107	O
gran	cc_onco1127	2108_2112	O
masa	cc_onco1127	2113_2117	O
de	cc_onco1127	2118_2120	O
7,5	cc_onco1127	2121_2124	O
x	cc_onco1127	2125_2126	O
8	cc_onco1127	2127_2128	O
cm	cc_onco1127	2129_2131	O
.	cc_onco1127	2131_2132	O

Pequeños	cc_onco1127	2133_2141	O
ganglios	cc_onco1127	2142_2150	O
en	cc_onco1127	2151_2153	O
el	cc_onco1127	2154_2156	O
espacio	cc_onco1127	2157_2164	O
retroperitoneal	cc_onco1127	2165_2180	O
paraaórtico	cc_onco1127	2181_2192	O
izquierdo	cc_onco1127	2193_2202	O
,	cc_onco1127	2202_2203	O
cadena	cc_onco1127	2204_2210	O
iliaca	cc_onco1127	2211_2217	O
común	cc_onco1127	2218_2223	O
derecha	cc_onco1127	2224_2231	O
y	cc_onco1127	2232_2233	O
el	cc_onco1127	2234_2236	O
mayor	cc_onco1127	2237_2242	O
adyacente	cc_onco1127	2243_2252	O
a	cc_onco1127	2253_2254	O
la	cc_onco1127	2255_2257	O
vena	cc_onco1127	2258_2262	O
femoral	cc_onco1127	2263_2270	O
común	cc_onco1127	2271_2276	O
derecha	cc_onco1127	2277_2284	O
de	cc_onco1127	2285_2287	O
aproximadamente	cc_onco1127	2288_2303	O
2	cc_onco1127	2304_2305	O
cm	cc_onco1127	2306_2308	O
.	cc_onco1127	2308_2309	O

Se	cc_onco1127	2310_2312	O
aprecian	cc_onco1127	2313_2321	O
otras	cc_onco1127	2322_2327	O
adenopatías	cc_onco1127	2328_2339	O
patológicas	cc_onco1127	2340_2351	O
inguinales	cc_onco1127	2352_2362	O
derechas	cc_onco1127	2363_2371	O
.	cc_onco1127	2371_2372	O

-	cc_onco1127	2373_2374	O
Ecografía	cc_onco1127	2375_2384	O
testicular	cc_onco1127	2385_2395	O
(	cc_onco1127	2396_2397	O
31/8/2012	cc_onco1127	2397_2406	O
):	cc_onco1127	2406_2408	O
teste	cc_onco1127	2409_2414	O
izquierdo	cc_onco1127	2415_2424	O
de	cc_onco1127	2425_2427	O
tamaño	cc_onco1127	2428_2434	O
,	cc_onco1127	2434_2435	O
ecogenicidad	cc_onco1127	2436_2448	O
y	cc_onco1127	2449_2450	O
vascularización	cc_onco1127	2451_2466	O
conservada	cc_onco1127	2467_2477	O
,	cc_onco1127	2477_2478	O
muy	cc_onco1127	2479_2482	O
desplazado	cc_onco1127	2483_2493	O
de	cc_onco1127	2494_2496	O
forma	cc_onco1127	2497_2502	O
craneal	cc_onco1127	2503_2510	O
y	cc_onco1127	2511_2512	O
lateral	cc_onco1127	2513_2520	O
por	cc_onco1127	2521_2524	O
una	cc_onco1127	2525_2528	O
masa	cc_onco1127	2529_2533	O
que	cc_onco1127	2534_2537	O
ocupa	cc_onco1127	2538_2543	O
todo	cc_onco1127	2544_2548	O
el	cc_onco1127	2549_2551	O
escroto	cc_onco1127	2552_2559	O
derecho	cc_onco1127	2560_2567	O
,	cc_onco1127	2567_2568	O
en	cc_onco1127	2569_2571	O
relación	cc_onco1127	2572_2580	O
con	cc_onco1127	2581_2584	O
tumor	cc_onco1127	2585_2590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1127	2591_2599	O
de	cc_onco1127	2600_2602	O
testículo	cc_onco1127	2603_2612	O
de	cc_onco1127	2613_2615	O
aproximadamente	cc_onco1127	2616_2631	O
15	cc_onco1127	2632_2634	O
x	cc_onco1127	2635_2636	O
13	cc_onco1127	2637_2639	O
x	cc_onco1127	2640_2641	O
12	cc_onco1127	2642_2644	O
cm	cc_onco1127	2645_2647	O
sólido	cc_onco1127	2648_2654	O
,	cc_onco1127	2654_2655	O
vascularizado	cc_onco1127	2656_2669	O
,	cc_onco1127	2669_2670	O
con	cc_onco1127	2671_2674	O
áreas	cc_onco1127	2675_2680	O
de	cc_onco1127	2681_2683	O
mayor	cc_onco1127	2684_2689	O
y	cc_onco1127	2690_2691	O
menor	cc_onco1127	2692_2697	O
ecogenicidad	cc_onco1127	2698_2710	O
en	cc_onco1127	2711_2713	O
relación	cc_onco1127	2714_2722	O
con	cc_onco1127	2723_2726	O
el	cc_onco1127	2727_2729	O
tumor	cc_onco1127	2730_2735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1127	2736_2739	O
testículo	cc_onco1127	2740_2749	O
.	cc_onco1127	2749_2750	O

A	cc_onco1127	2751_2752	O
nivel	cc_onco1127	2753_2758	O
del	cc_onco1127	2759_2762	O
área	cc_onco1127	2763_2767	O
inguinal	cc_onco1127	2768_2776	O
se	cc_onco1127	2777_2779	O
visualizan	cc_onco1127	2780_2790	O
dos	cc_onco1127	2791_2794	O
formaciones	cc_onco1127	2795_2806	O
ovoideas	cc_onco1127	2807_2815	O
hipoecoicas	cc_onco1127	2816_2827	O
vascularizadas	cc_onco1127	2828_2842	O
de	cc_onco1127	2843_2845	O
2,8	cc_onco1127	2846_2849	O
cm	cc_onco1127	2850_2852	O
y	cc_onco1127	2853_2854	O
de	cc_onco1127	2855_2857	O
1,6	cc_onco1127	2858_2861	O
cm	cc_onco1127	2862_2864	O
en	cc_onco1127	2865_2867	O
relación	cc_onco1127	2868_2876	O
con	cc_onco1127	2877_2880	O
masas	cc_onco1127	2881_2886	O
adenopáticas	cc_onco1127	2887_2899	O
.	cc_onco1127	2899_2900	O

-	cc_onco1127	2901_2902	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco1127	2903_2920	O
(	cc_onco1127	2921_2922	O
31/8/2012	cc_onco1127	2922_2931	O
):	cc_onco1127	2931_2933	O
infiltración	cc_onco1127	2934_2946	O
en	cc_onco1127	2947_2949	O
el	cc_onco1127	2950_2952	O
tercio	cc_onco1127	2953_2959	O
inferior	cc_onco1127	2960_2968	O
de	cc_onco1127	2969_2971	O
la	cc_onco1127	2972_2974	O
tráquea	cc_onco1127	2975_2982	O
,	cc_onco1127	2982_2983	O
bronquio	cc_onco1127	2984_2992	O
principal	cc_onco1127	2993_3002	O
derecho	cc_onco1127	3003_3010	O
,	cc_onco1127	3010_3011	O
intermedio	cc_onco1127	3012_3022	O
y	cc_onco1127	3023_3024	O
medio	cc_onco1127	3025_3030	O
.	cc_onco1127	3030_3031	O

Tumoración	cc_onco1127	3032_3042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1127	3043_3044	O
la	cc_onco1127	3045_3047	O
entrada	cc_onco1127	3048_3055	O
del	cc_onco1127	3056_3059	O
LM.Se	cc_onco1127	3060_3065	O
remiten	cc_onco1127	3066_3073	O
muestras	cc_onco1127	3074_3082	O
a	cc_onco1127	3083_3084	O
Anatomía	cc_onco1127	3085_3093	O
Patológica	cc_onco1127	3094_3104	O
y	cc_onco1127	3105_3106	O
resultan	cc_onco1127	3107_3115	O
negativas	cc_onco1127	3116_3125	O
para	cc_onco1127	3126_3130	O
malignidad	cc_onco1127	3131_3141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1127	3141_3142	O

-	cc_onco1127	3143_3144	O

Biopsia	cc_onco1127	3145_3152	O
testicular	cc_onco1127	3153_3163	O
derecha	cc_onco1127	3164_3171	O
(	cc_onco1127	3172_3173	O
13/9/2012	cc_onco1127	3173_3182	O
):	cc_onco1127	3182_3184	O
datos	cc_onco1127	3185_3190	O
morfológicos	cc_onco1127	3191_3203	O
e	cc_onco1127	3204_3205	O
inmunohistoquímicos	cc_onco1127	3206_3225	O
compatibles	cc_onco1127	3226_3237	O
con	cc_onco1127	3238_3241	O
seminoma	cc_onco1127	3242_3250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco1127	3251_3261	O
ampliamente	cc_onco1127	3262_3273	O
necrótico	cc_onco1127	3274_3283	O
.	cc_onco1127	3283_3284	O

Inmunofenotipo	cc_onco1127	3285_3299	O
:	cc_onco1127	3299_3300	O
fosfatasa	cc_onco1127	3301_3310	O
alcalina	cc_onco1127	3311_3319	O
placentaria	cc_onco1127	3320_3331	O
,	cc_onco1127	3331_3332	O
C	cc_onco1127	3333_3334	O
KIT	cc_onco1127	3335_3338	O
(	cc_onco1127	3339_3340	O
CD117	cc_onco1127	3340_3345	O
):	cc_onco1127	3345_3347	O
positivo	cc_onco1127	3348_3356	O
.	cc_onco1127	3356_3357	O

Vimentina	cc_onco1127	3358_3367	O
:	cc_onco1127	3367_3368	O
positivo	cc_onco1127	3369_3377	O
focal	cc_onco1127	3378_3383	O
.	cc_onco1127	3383_3384	O

Queratina	cc_onco1127	3385_3394	O
,	cc_onco1127	3394_3395	O
EMA	cc_onco1127	3396_3399	O
,	cc_onco1127	3399_3400	O
CD	cc_onco1127	3401_3403	O
30	cc_onco1127	3404_3406	O
y	cc_onco1127	3407_3408	O
p63	cc_onco1127	3409_3412	O
:	cc_onco1127	3412_3413	O
negativos	cc_onco1127	3414_3423	O
.	cc_onco1127	3423_3424	O

Diagnóstico	cc_onco1127	3426_3437	O
-	cc_onco1127	3438_3439	O
Síndrome	cc_onco1127	3440_3448	O
de	cc_onco1127	3449_3451	O
compresión	cc_onco1127	3452_3462	O
de	cc_onco1127	3463_3465	O
la	cc_onco1127	3466_3468	O
vena	cc_onco1127	3469_3473	O
cava	cc_onco1127	3474_3478	O
superior	cc_onco1127	3479_3487	O
(	cc_onco1127	3488_3489	O
30/8/2012	cc_onco1127	3489_3498	O
)	cc_onco1127	3498_3499	O
.	cc_onco1127	3499_3500	O

-	cc_onco1127	3501_3502	O
Trombosis	cc_onco1127	3503_3512	O
en	cc_onco1127	3513_3515	O
la	cc_onco1127	3516_3518	O
vena	cc_onco1127	3519_3523	O
cava	cc_onco1127	3524_3528	O
superior	cc_onco1127	3529_3537	O
y	cc_onco1127	3538_3539	O
tromboembolismo	cc_onco1127	3540_3555	O
pulmonar	cc_onco1127	3556_3564	O
izquierdo	cc_onco1127	3565_3574	O
(	cc_onco1127	3575_3576	O
30/8/2012	cc_onco1127	3576_3585	O
)	cc_onco1127	3585_3586	O
.	cc_onco1127	3586_3587	O

-	cc_onco1127	3588_3589	O

Seminoma	cc_onco1127	3590_3598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco1127	3599_3609	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1127	3610_3617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3-4N3M1a	cc_onco1127	3618_3628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1127	3629_3630	O
ganglionares	cc_onco1127	3630_3642	O
y	cc_onco1127	3643_3644	O
pulmonares	cc_onco1127	3645_3655	O
)	cc_onco1127	3655_3656	O
S3	cc_onco1127	3657_3659	O
estadio	cc_onco1127	3660_3667	O
UICC	cc_onco1127	3668_3672	O
IIIC	cc_onco1127	3673_3677	O
,	cc_onco1127	3677_3678	O
riesgo	cc_onco1127	3679_3685	O
intermedio	cc_onco1127	3686_3696	O
según	cc_onco1127	3697_3702	O
la	cc_onco1127	3703_3705	O
clasificación	cc_onco1127	3706_3719	O
de	cc_onco1127	3720_3722	O
IGCCCG	cc_onco1127	3723_3729	O
,	cc_onco1127	3729_3730	O
mediante	cc_onco1127	3731_3739	O
biopsia	cc_onco1127	3740_3747	O
testicular	cc_onco1127	3748_3758	O
derecha	cc_onco1127	3759_3766	O
(	cc_onco1127	3767_3768	O
13/9/2012	cc_onco1127	3768_3777	O
)	cc_onco1127	3777_3778	O
.	cc_onco1127	3778_3779	O

Tratamiento	cc_onco1127	3781_3792	O
Dado	cc_onco1127	3793_3797	O
que	cc_onco1127	3798_3801	O
el	cc_onco1127	3802_3804	O
síndrome	cc_onco1127	3805_3813	O
de	cc_onco1127	3814_3816	O
vena	cc_onco1127	3817_3821	O
cava	cc_onco1127	3822_3826	O
superior	cc_onco1127	3827_3835	O
(	cc_onco1127	3836_3837	O
SVCS	cc_onco1127	3837_3841	O
)	cc_onco1127	3841_3842	O
y	cc_onco1127	3843_3844	O
el	cc_onco1127	3845_3847	O
tromboembolismo	cc_onco1127	3848_3863	O
pulmonar	cc_onco1127	3864_3872	O
(	cc_onco1127	3873_3874	O
TEP	cc_onco1127	3874_3877	O
)	cc_onco1127	3877_3878	O
son	cc_onco1127	3879_3882	O
dos	cc_onco1127	3883_3886	O
urgencias	cc_onco1127	3887_3896	O
médicas	cc_onco1127	3897_3904	O
,	cc_onco1127	3904_3905	O
clínicamente	cc_onco1127	3906_3918	O
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respuesta	cc_onco1127	5173_5182	O
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2,6	cc_onco1127	5249_5252	O
)	cc_onco1127	5252_5253	O
.	cc_onco1127	5253_5254	O

-	cc_onco1127	5255_5256	O
Masa	cc_onco1127	5257_5261	O
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x	cc_onco1127	5286_5287	O
12	cc_onco1127	5288_5290	O
cm	cc_onco1127	5291_5293	O
(	cc_onco1127	5294_5295	O
SUVmáx	cc_onco1127	5295_5301	O
.	cc_onco1127	5301_5302	O

10,3	cc_onco1127	5303_5307	O
)	cc_onco1127	5307_5308	O
.	cc_onco1127	5308_5309	O

-	cc_onco1127	5310_5311	O
Pulmón	cc_onco1127	5312_5318	O
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LSD	cc_onco1127	5320_5323	O
2,3	cc_onco1127	5324_5327	O
cm	cc_onco1127	5328_5330	O
(	cc_onco1127	5331_5332	O
SUVmáx	cc_onco1127	5332_5338	O
.	cc_onco1127	5338_5339	O

2,7	cc_onco1127	5340_5343	O
)	cc_onco1127	5343_5344	O
.	cc_onco1127	5344_5345	O

LSD	cc_onco1127	5346_5349	O
subpleural	cc_onco1127	5350_5360	O
0,51	cc_onco1127	5361_5365	O
cm	cc_onco1127	5366_5368	O
(	cc_onco1127	5369_5370	O
ametabólica	cc_onco1127	5370_5381	O
)	cc_onco1127	5381_5382	O
.	cc_onco1127	5382_5383	O

LID	cc_onco1127	5384_5387	O
1,3	cc_onco1127	5388_5391	O
cm	cc_onco1127	5392_5394	O
(	cc_onco1127	5395_5396	O
ametabólica	cc_onco1127	5396_5407	O
)	cc_onco1127	5407_5408	O
.	cc_onco1127	5408_5409	O

-	cc_onco1127	5410_5411	O
Derrame	cc_onco1127	5412_5419	O
pleural	cc_onco1127	5420_5427	O
derecho	cc_onco1127	5428_5435	O
(	cc_onco1127	5436_5437	O
ametabólico	cc_onco1127	5437_5448	O
)	cc_onco1127	5448_5449	O
.	cc_onco1127	5449_5450	O

-	cc_onco1127	5451_5452	O
Nódulo	cc_onco1127	5453_5459	O
inguinal	cc_onco1127	5460_5468	O
derecho	cc_onco1127	5469_5476	O
de	cc_onco1127	5477_5479	O
1	cc_onco1127	5480_5481	O
cm	cc_onco1127	5482_5484	O
(	cc_onco1127	5485_5486	O
SUVmáx	cc_onco1127	5486_5492	O
.	cc_onco1127	5492_5493	O

2,6	cc_onco1127	5494_5497	O
)	cc_onco1127	5497_5498	O
.	cc_onco1127	5498_5499	O

-	cc_onco1127	5500_5501	O
Sin	cc_onco1127	5502_5505	O
existencia	cc_onco1127	5506_5516	O
de	cc_onco1127	5517_5519	O
captación	cc_onco1127	5520_5529	O
a	cc_onco1127	5530_5531	O
nivel	cc_onco1127	5532_5537	O
retroperitoneal	cc_onco1127	5538_5553	O
.	cc_onco1127	5553_5554	O

En	cc_onco1127	5555_5557	O
enero	cc_onco1127	5558_5563	O
de	cc_onco1127	5564_5566	O
2013	cc_onco1127	5567_5571	O
se	cc_onco1127	5572_5574	O
realiza	cc_onco1127	5575_5582	O
orquiectomía	cc_onco1127	5583_5595	O
derecha	cc_onco1127	5596_5603	O
vía	cc_onco1127	5604_5607	O
inguinal	cc_onco1127	5608_5616	O
(	cc_onco1127	5617_5618	O
ypT4	cc_onco1127	5618_5622	O
)	cc_onco1127	5622_5623	O
seguida	cc_onco1127	5624_5631	O
de	cc_onco1127	5632_5634	O
radioterapia	cc_onco1127	5635_5647	O
externa	cc_onco1127	5648_5655	O
pélvica	cc_onco1127	5656_5663	O
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iliaco	cc_onco1127	5665_5671	O
,	cc_onco1127	5671_5672	O
inguinofemoral	cc_onco1127	5673_5687	O
,	cc_onco1127	5687_5688	O
inguinal	cc_onco1127	5689_5697	O
bilateral	cc_onco1127	5698_5707	O
,	cc_onco1127	5707_5708	O
testicular	cc_onco1127	5709_5719	O
,	cc_onco1127	5719_5720	O
escroto	cc_onco1127	5721_5728	O
y	cc_onco1127	5729_5730	O
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,	cc_onco1127	6506_6507	O
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,	cc_onco1127	6553_6554	O
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En	cc_onco1127	6581_6583	O
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Anamnesis	cc_onco1130	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1130	10_22	O
personales	cc_onco1130	23_33	O

Presentamos	cc_onco1130	34_45	O
el	cc_onco1130	46_48	O
caso	cc_onco1130	49_53	O
de	cc_onco1130	54_56	O
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54	cc_onco1130	70_72	O
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alergias	cc_onco1130	82_90	O
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sin	cc_onco1130	108_111	O
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Entre	cc_onco1130	154_159	O
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No	cc_onco1130	320_322	O
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Inició	cc_onco1130	362_368	O
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/	cc_onco1130	540_541	O
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,	cc_onco1130	854_855	O
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.	cc_onco1130	898_899	O

Además	cc_onco1130	900_906	O
,	cc_onco1130	906_907	O
refería	cc_onco1130	908_915	O
episodios	cc_onco1130	916_925	O
de	cc_onco1130	926_928	O
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En	cc_onco1130	3062_3064	O
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Se	cc_onco1130	3352_3354	O
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Diagnóstico	cc_onco1130	3649_3660	O
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-	cc_onco1130	5551_5552	O
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-	cc_onco1130	5638_5639	O
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Fue	cc_onco1130	6578_6581	O
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.	cc_onco1130	6983_6984	O

De	cc_onco1130	6985_6987	O
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Tras	cc_onco1130	7153_7157	O
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diagnóstico	cc_onco1130	7161_7172	O
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se	cc_onco1130	7192_7194	O
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La	cc_onco1130	7566_7568	O
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.	cc_onco1130	7673_7674	O

Diagnósticos	cc_onco1130	7676_7688	O
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4	cc_onco1130	7741_7742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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-	cc_onco1130	7848_7849	O
Anemia	cc_onco1130	7850_7856	O
hemolítica	cc_onco1130	7857_7867	O
autoinmune	cc_onco1130	7868_7878	O
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aglutininas	cc_onco1130	7902_7913	O
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y	cc_onco1130	7920_7921	O
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a	cc_onco1130	7949_7950	O
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.	cc_onco1130	7986_7987	O

Anamnesis	cc_onco1131	0_9	O
Se	cc_onco1131	10_12	O
presenta	cc_onco1131	13_21	O
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sin	cc_onco1131	187_190	O
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documentadas	cc_onco1131	386_398	O
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En	cc_onco1131	457_459	O
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13/15	cc_onco1131	859_864	O
)	cc_onco1131	864_865	O
.	cc_onco1131	865_866	O

Está	cc_onco1131	867_871	O
febril	cc_onco1131	872_878	O
(	cc_onco1131	879_880	O
Tª	cc_onco1131	880_882	O
38.7	cc_onco1131	883_887	O
C	cc_onco1131	888_889	O
)	cc_onco1131	889_890	O
,	cc_onco1131	890_891	O
sudorosa	cc_onco1131	892_900	O
y	cc_onco1131	901_902	O
pálida	cc_onco1131	903_909	O
.	cc_onco1131	909_910	O

SatO2	cc_onco1131	911_916	O
96%	cc_onco1131	917_920	O
sin	cc_onco1131	921_924	O
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suplementario	cc_onco1131	933_946	O
,	cc_onco1131	946_947	O
sin	cc_onco1131	948_951	O
trabajo	cc_onco1131	952_959	O
respiratorio	cc_onco1131	960_972	O
.	cc_onco1131	972_973	O

TA	cc_onco1131	974_976	O
133/75	cc_onco1131	977_983	O
mmHg	cc_onco1131	984_988	O
,	cc_onco1131	988_989	O
Fc	cc_onco1131	990_992	O
105	cc_onco1131	993_996	O
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.	cc_onco1131	1000_1001	O

Resto	cc_onco1131	1002_1007	O
de	cc_onco1131	1008_1010	O
exploración	cc_onco1131	1011_1022	O
neurológica	cc_onco1131	1023_1034	O
y	cc_onco1131	1035_1036	O
por	cc_onco1131	1037_1040	O
aparatos	cc_onco1131	1041_1049	O
normal	cc_onco1131	1050_1056	O
.	cc_onco1131	1056_1057	O

Se	cc_onco1131	1058_1060	O
solicita	cc_onco1131	1061_1069	O
analítica	cc_onco1131	1070_1079	O
urgente	cc_onco1131	1080_1087	O
y	cc_onco1131	1088_1089	O
radiografía	cc_onco1131	1090_1101	O
de	cc_onco1131	1102_1104	O
tórax	cc_onco1131	1105_1110	O
que	cc_onco1131	1111_1114	O
son	cc_onco1131	1115_1118	O
normales	cc_onco1131	1119_1127	O
y	cc_onco1131	1128_1129	O
determinación	cc_onco1131	1130_1143	O
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en	cc_onco1131	1155_1157	O
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que	cc_onco1131	1164_1167	O
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negativa	cc_onco1131	1171_1179	O
.	cc_onco1131	1179_1180	O

Ante	cc_onco1131	1181_1185	O
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sospecha	cc_onco1131	1189_1197	O
clínica	cc_onco1131	1198_1205	O
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,	cc_onco1131	1234_1235	O
se	cc_onco1131	1236_1238	O
realiza	cc_onco1131	1239_1246	O
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de	cc_onco1131	1251_1253	O
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urgente	cc_onco1131	1261_1268	O
que	cc_onco1131	1269_1272	O
no	cc_onco1131	1273_1275	O
muestra	cc_onco1131	1276_1283	O
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se	cc_onco1131	1299_1301	O
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punción	cc_onco1131	1311_1318	O
lumbar	cc_onco1131	1319_1325	O
(	cc_onco1131	1326_1327	O
PL	cc_onco1131	1327_1329	O
)	cc_onco1131	1329_1330	O
con	cc_onco1131	1331_1334	O
las	cc_onco1131	1335_1338	O
siguientes	cc_onco1131	1339_1349	O
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(	cc_onco1131	1393_1394	O
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183	cc_onco1131	1400_1403	O
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/	cc_onco1131	1411_1412	O
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(	cc_onco1131	1415_1416	O
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,	cc_onco1131	1423_1424	O
0.55	cc_onco1131	1425_1429	O
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/	cc_onco1131	1431_1432	O
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,	cc_onco1131	1443_1444	O
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3	cc_onco1131	1467_1468	O
U	cc_onco1131	1469_1470	O
/	cc_onco1131	1470_1471	O
I.	cc_onco1131	1471_1473	O
Ante	cc_onco1131	1474_1478	O
la	cc_onco1131	1479_1481	O
sospecha	cc_onco1131	1482_1490	O
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del	cc_onco1131	1511_1514	O
SNC	cc_onco1131	1515_1518	O
se	cc_onco1131	1519_1521	O
inicia	cc_onco1131	1522_1528	O
tratamiento	cc_onco1131	1529_1540	O
empírico	cc_onco1131	1541_1549	O
con	cc_onco1131	1550_1553	O
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IV	cc_onco1131	1564_1566	O
(	cc_onco1131	1567_1568	O
10	cc_onco1131	1568_1570	O
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/	cc_onco1131	1573_1574	O
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8	cc_onco1131	1582_1583	O
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)	cc_onco1131	1589_1590	O
,	cc_onco1131	1590_1591	O
y	cc_onco1131	1592_1593	O
fenitoína	cc_onco1131	1594_1603	O
IV	cc_onco1131	1604_1606	O
(	cc_onco1131	1607_1608	O
2	cc_onco1131	1608_1609	O
mg	cc_onco1131	1610_1612	O
/	cc_onco1131	1612_1613	O
Kg	cc_onco1131	1613_1615	O
cada	cc_onco1131	1616_1620	O
8	cc_onco1131	1621_1622	O
horas	cc_onco1131	1623_1628	O
)	cc_onco1131	1628_1629	O
.	cc_onco1131	1629_1630	O

Durante	cc_onco1131	1631_1638	O
las	cc_onco1131	1639_1642	O
primeras	cc_onco1131	1643_1651	O
48	cc_onco1131	1652_1654	O
horas	cc_onco1131	1655_1660	O
,	cc_onco1131	1660_1661	O
en	cc_onco1131	1662_1664	O
las	cc_onco1131	1665_1668	O
que	cc_onco1131	1669_1672	O
no	cc_onco1131	1673_1675	O
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clínicos	cc_onco1131	1688_1696	O
relevantes	cc_onco1131	1697_1707	O
y	cc_onco1131	1708_1709	O
en	cc_onco1131	1710_1712	O
las	cc_onco1131	1713_1716	O
que	cc_onco1131	1717_1720	O
se	cc_onco1131	1721_1723	O
mantiene	cc_onco1131	1724_1732	O
este	cc_onco1131	1733_1737	O
tratamiento	cc_onco1131	1738_1749	O
,	cc_onco1131	1749_1750	O
se	cc_onco1131	1751_1753	O
reciben	cc_onco1131	1754_1761	O
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microbiológicas	cc_onco1131	1785_1800	O
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Gram	cc_onco1131	1816_1820	O
,	cc_onco1131	1820_1821	O
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,	cc_onco1131	1829_1830	O
reacción	cc_onco1131	1831_1839	O
en	cc_onco1131	1840_1842	O
cadena	cc_onco1131	1843_1849	O
de	cc_onco1131	1850_1852	O
la	cc_onco1131	1853_1855	O
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2	cc_onco1131	1907_1908	O
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en	cc_onco1131	1910_1912	O
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y	cc_onco1131	1917_1918	O
serologías	cc_onco1131	1919_1929	O
en	cc_onco1131	1930_1932	O
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y	cc_onco1131	1939_1940	O
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(	cc_onco1131	1945_1946	O
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,	cc_onco1131	1961_1962	O
virus	cc_onco1131	1963_1968	O
de	cc_onco1131	1969_1971	O
Epstein	cc_onco1131	1972_1979	O
Barr	cc_onco1131	1980_1984	O
,	cc_onco1131	1984_1985	O
virus	cc_onco1131	1986_1991	O
JC	cc_onco1131	1992_1994	O
,	cc_onco1131	1994_1995	O
HTLV-1	cc_onco1131	1996_2002	O
,	cc_onco1131	2002_2003	O
VIH	cc_onco1131	2004_2007	O
,	cc_onco1131	2007_2008	O
virus	cc_onco1131	2009_2014	O
hepatitis	cc_onco1131	2015_2024	O
B	cc_onco1131	2025_2026	O
y	cc_onco1131	2027_2028	O
C	cc_onco1131	2029_2030	O
,	cc_onco1131	2030_2031	O
sífilis	cc_onco1131	2032_2039	O
y	cc_onco1131	2040_2041	O
enterovirus	cc_onco1131	2042_2053	O
)	cc_onco1131	2053_2054	O
negativas	cc_onco1131	2055_2064	O
.	cc_onco1131	2064_2065	O

Se	cc_onco1131	2066_2068	O
realiza	cc_onco1131	2069_2076	O
entonces	cc_onco1131	2077_2085	O
electroencefalograma	cc_onco1131	2086_2106	O
(	cc_onco1131	2107_2108	O
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con	cc_onco1131	2113_2116	O
signos	cc_onco1131	2117_2123	O
de	cc_onco1131	2124_2126	O
encefalopatía	cc_onco1131	2127_2140	O
moderada-severa	cc_onco1131	2141_2156	O
sin	cc_onco1131	2157_2160	O
patrón	cc_onco1131	2161_2167	O
de	cc_onco1131	2168_2170	O
crisis	cc_onco1131	2171_2177	O
y	cc_onco1131	2178_2179	O
resonancia	cc_onco1131	2180_2190	O
magnética	cc_onco1131	2191_2200	O
(	cc_onco1131	2201_2202	O
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)	cc_onco1131	2204_2205	O
cerebral	cc_onco1131	2206_2214	O
en	cc_onco1131	2215_2217	O
la	cc_onco1131	2218_2220	O
que	cc_onco1131	2221_2224	O
se	cc_onco1131	2225_2227	O
objetivan	cc_onco1131	2228_2237	O
áreas	cc_onco1131	2238_2243	O
de	cc_onco1131	2244_2246	O
hiperintensidad	cc_onco1131	2247_2262	O
a	cc_onco1131	2263_2264	O
nivel	cc_onco1131	2265_2270	O
talámico	cc_onco1131	2271_2279	O
bilateral	cc_onco1131	2280_2289	O
y	cc_onco1131	2290_2291	O
sustancia	cc_onco1131	2292_2301	O
gris	cc_onco1131	2302_2306	O
periacueductal	cc_onco1131	2307_2321	O
con	cc_onco1131	2322_2325	O
afectación	cc_onco1131	2326_2336	O
de	cc_onco1131	2337_2339	O
núcleos	cc_onco1131	2340_2347	O
caudados	cc_onco1131	2348_2356	O
-	cc_onco1131	2357_2358	O
moderadamente	cc_onco1131	2359_2372	O
hiperintensasen	cc_onco1131	2373_2388	O
T2	cc_onco1131	2389_2391	O
y	cc_onco1131	2392_2393	O
Flair	cc_onco1131	2394_2399	O
e	cc_onco1131	2400_2401	O
hipointensas	cc_onco1131	2402_2414	O
en	cc_onco1131	2415_2417	O
T1-	cc_onco1131	2418_2421	O
,	cc_onco1131	2421_2422	O
asimétricas	cc_onco1131	2423_2434	O
y	cc_onco1131	2435_2436	O
de	cc_onco1131	2437_2439	O
predominio	cc_onco1131	2440_2450	O
derecho	cc_onco1131	2451_2458	O
,	cc_onco1131	2458_2459	O
todo	cc_onco1131	2460_2464	O
ello	cc_onco1131	2465_2469	O
compatible	cc_onco1131	2470_2480	O
con	cc_onco1131	2481_2484	O
focos	cc_onco1131	2485_2490	O
de	cc_onco1131	2491_2493	O
encefalitis	cc_onco1131	2494_2505	O
límbica	cc_onco1131	2506_2513	O
(	cc_onco1131	2514_2515	O
EL	cc_onco1131	2515_2517	O
)	cc_onco1131	2517_2518	O
.	cc_onco1131	2518_2519	O

Evolución	cc_onco1131	2521_2530	O

La	cc_onco1131	2531_2533	O
paciente	cc_onco1131	2534_2542	O
presentará	cc_onco1131	2543_2553	O
un	cc_onco1131	2554_2556	O
deterioro	cc_onco1131	2557_2566	O
progresivo	cc_onco1131	2567_2577	O
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por	cc_onco1131	4613_4616	O
múltiples	cc_onco1131	4617_4626	O
infecciones	cc_onco1131	4627_4638	O
graves	cc_onco1131	4639_4645	O
nosocomiales	cc_onco1131	4646_4658	O
.	cc_onco1131	4658_4659	O

Durante	cc_onco1131	4660_4667	O
su	cc_onco1131	4668_4670	O
estancia	cc_onco1131	4671_4679	O
hospitalaria	cc_onco1131	4680_4692	O
,	cc_onco1131	4692_4693	O
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.	cc_onco1131	4942_4943	O

Actualmente	cc_onco1131	4944_4955	O
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.	cc_onco1131	5069_5070	O

Los	cc_onco1131	5071_5074	O
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estereotipados	cc_onco1131	5087_5101	O
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voluntario	cc_onco1131	5193_5203	O
.	cc_onco1131	5203_5204	O

Diagnóstico	cc_onco1131	5206_5217	O
final	cc_onco1131	5218_5223	O
Encefalitis	cc_onco1131	5224_5235	O
límbica	cc_onco1131	5236_5243	O
autoinmune	cc_onco1131	5244_5254	O
paraneoplásica	cc_onco1131	5255_5269	O
por	cc_onco1131	5270_5273	O
anticuerpos	cc_onco1131	5274_5285	O
antiNMDAr	cc_onco1131	5286_5295	O
producidos	cc_onco1131	5296_5306	O
por	cc_onco1131	5307_5310	O
teratoma	cc_onco1131	5311_5319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco1131	5320_5327	O
.	cc_onco1131	5327_5328	O

Anamnesis	cc_onco1132	0_9	O
y	cc_onco1132	10_11	O
exploración	cc_onco1132	12_23	O
física	cc_onco1132	24_30	O
Motivo	cc_onco1132	31_37	O
de	cc_onco1132	38_40	O
consulta	cc_onco1132	41_49	O
:	cc_onco1132	49_50	O
Fiebre	cc_onco1132	51_57	O
y	cc_onco1132	58_59	O
astenia	cc_onco1132	60_67	O
.	cc_onco1132	67_68	O

Antecedentes	cc_onco1132	70_82	O
familiares	cc_onco1132	83_93	O
:	cc_onco1132	93_94	O
No	cc_onco1132	95_97	O
relevantes	cc_onco1132	98_108	O
.	cc_onco1132	108_109	O

Antecedentes	cc_onco1132	111_123	O
personales	cc_onco1132	124_134	O
:	cc_onco1132	134_135	O
Mujer	cc_onco1132	136_141	O
de	cc_onco1132	142_144	O
36	cc_onco1132	145_147	O
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.	cc_onco1132	152_153	O

No	cc_onco1132	154_156	O
RAMc	cc_onco1132	157_161	O
.	cc_onco1132	161_162	O

No	cc_onco1132	163_165	O
factores	cc_onco1132	166_174	O
riesgo	cc_onco1132	175_181	O
cardiovascular	cc_onco1132	182_196	O
clásicos	cc_onco1132	197_205	O
.	cc_onco1132	205_206	O

No	cc_onco1132	207_209	O
hábitos	cc_onco1132	210_217	O
tóxicos	cc_onco1132	218_225	O
.	cc_onco1132	225_226	O

No	cc_onco1132	227_229	O
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ni	cc_onco1132	239_241	O
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quirúrgicas	cc_onco1132	257_268	O
previas	cc_onco1132	269_276	O
.	cc_onco1132	276_277	O

G1A0P1	cc_onco1132	278_284	O
.	cc_onco1132	284_285	O

Situación	cc_onco1132	286_295	O
basal	cc_onco1132	296_301	O
:	cc_onco1132	301_302	O
Vida	cc_onco1132	303_307	O
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.	cc_onco1132	314_315	O

Nació	cc_onco1132	316_321	O
en	cc_onco1132	322_324	O
Nicaragua	cc_onco1132	325_334	O
.	cc_onco1132	334_335	O

Vive	cc_onco1132	336_340	O
en	cc_onco1132	341_343	O
Madrid	cc_onco1132	344_350	O
desde	cc_onco1132	351_356	O
hace	cc_onco1132	357_361	O
4	cc_onco1132	362_363	O
años	cc_onco1132	364_368	O
.	cc_onco1132	368_369	O

Trabaja	cc_onco1132	370_377	O
como	cc_onco1132	378_382	O
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de	cc_onco1132	393_395	O
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.	cc_onco1132	404_405	O

Niega	cc_onco1132	406_411	O
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.	cc_onco1132	428_429	O

Comparte	cc_onco1132	430_438	O
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.	cc_onco1132	461_462	O

Tratamiento	cc_onco1132	463_474	O
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:	cc_onco1132	481_482	O
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.	cc_onco1132	510_511	O

Enfermedad	cc_onco1132	512_522	O
actual	cc_onco1132	523_529	O
:	cc_onco1132	529_530	O
Un	cc_onco1132	531_533	O
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.	cc_onco1132	675_676	O

Tres	cc_onco1132	677_681	O
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,	cc_onco1132	772_773	O
de	cc_onco1132	774_776	O
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vespertino-nocturno	cc_onco1132	788_807	O
,	cc_onco1132	807_808	O
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.	cc_onco1132	836_837	O

Una	cc_onco1132	838_841	O
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se	cc_onco1132	959_961	O
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.	cc_onco1132	986_987	O

Dos	cc_onco1132	988_991	O
días	cc_onco1132	992_996	O
antes	cc_onco1132	997_1002	O
de	cc_onco1132	1003_1005	O
su	cc_onco1132	1006_1008	O
ingreso	cc_onco1132	1009_1016	O
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empeoramiento	cc_onco1132	1029_1042	O
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la	cc_onco1132	1046_1048	O
astenia	cc_onco1132	1049_1056	O
,	cc_onco1132	1056_1057	O
con	cc_onco1132	1058_1061	O
sensación	cc_onco1132	1062_1071	O
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,	cc_onco1132	1100_1101	O
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,	cc_onco1132	1116_1117	O
por	cc_onco1132	1118_1121	O
lo	cc_onco1132	1122_1124	O
que	cc_onco1132	1125_1128	O
acude	cc_onco1132	1129_1134	O
al	cc_onco1132	1135_1137	O
Servicio	cc_onco1132	1138_1146	O
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Urgencias	cc_onco1132	1150_1159	O
.	cc_onco1132	1159_1160	O

No	cc_onco1132	1161_1163	O
tos	cc_onco1132	1164_1167	O
,	cc_onco1132	1167_1168	O
expectoración	cc_onco1132	1169_1182	O
ni	cc_onco1132	1183_1185	O
disnea	cc_onco1132	1186_1192	O
,	cc_onco1132	1192_1193	O
no	cc_onco1132	1194_1196	O
clínica	cc_onco1132	1197_1204	O
miccional	cc_onco1132	1205_1214	O
,	cc_onco1132	1214_1215	O
no	cc_onco1132	1216_1218	O
alteraciones	cc_onco1132	1219_1231	O
del	cc_onco1132	1232_1235	O
hábito	cc_onco1132	1236_1242	O
intestinal	cc_onco1132	1243_1253	O
.	cc_onco1132	1253_1254	O

No	cc_onco1132	1255_1257	O
pérdida	cc_onco1132	1258_1265	O
de	cc_onco1132	1266_1268	O
peso	cc_onco1132	1269_1273	O
,	cc_onco1132	1273_1274	O
astenia	cc_onco1132	1275_1282	O
ni	cc_onco1132	1283_1285	O
anorexia	cc_onco1132	1286_1294	O
.	cc_onco1132	1294_1295	O

Como	cc_onco1132	1296_1300	O
otro	cc_onco1132	1301_1305	O
dato	cc_onco1132	1306_1310	O
asociado	cc_onco1132	1311_1319	O
,	cc_onco1132	1319_1320	O
presenta	cc_onco1132	1321_1329	O
congestión	cc_onco1132	1330_1340	O
en	cc_onco1132	1341_1343	O
fosa	cc_onco1132	1344_1348	O
nasal	cc_onco1132	1349_1354	O
derecha	cc_onco1132	1355_1362	O
de	cc_onco1132	1363_1365	O
10	cc_onco1132	1366_1368	O
meses	cc_onco1132	1369_1374	O
de	cc_onco1132	1375_1377	O
evolución	cc_onco1132	1378_1387	O
.	cc_onco1132	1387_1388	O

Exploración	cc_onco1132	1389_1400	O
física	cc_onco1132	1401_1407	O
:	cc_onco1132	1407_1408	O
Tª	cc_onco1132	1409_1411	O
:	cc_onco1132	1411_1412	O
35,7	cc_onco1132	1413_1417	O
TA	cc_onco1132	1418_1420	O
.	cc_onco1132	1420_1421	O

:	cc_onco1132	1421_1422	O
98	cc_onco1132	1423_1425	O
/	cc_onco1132	1426_1427	O
56	cc_onco1132	1428_1430	O
mm	cc_onco1132	1431_1433	O
de	cc_onco1132	1434_1436	O
Hg	cc_onco1132	1437_1439	O
.	cc_onco1132	1439_1440	O

FC	cc_onco1132	1441_1443	O
:	cc_onco1132	1443_1444	O
95	cc_onco1132	1445_1447	O
lpm	cc_onco1132	1448_1451	O
.	cc_onco1132	1451_1452	O

FR	cc_onco1132	1453_1455	O
14	cc_onco1132	1456_1458	O
.	cc_onco1132	1458_1459	O

Buen	cc_onco1132	1460_1464	O
estado	cc_onco1132	1465_1471	O
general	cc_onco1132	1472_1479	O
,	cc_onco1132	1479_1480	O
palidez	cc_onco1132	1481_1488	O
mucocutánea	cc_onco1132	1489_1500	O
generalizada	cc_onco1132	1501_1513	O
.	cc_onco1132	1513_1514	O

Piel	cc_onco1132	1515_1519	O
:	cc_onco1132	1519_1520	O
Trigueña	cc_onco1132	1521_1529	O
,	cc_onco1132	1529_1530	O
hiperpigmentación	cc_onco1132	1531_1548	O
en	cc_onco1132	1549_1551	O
facies	cc_onco1132	1552_1558	O
.	cc_onco1132	1558_1559	O

Presión	cc_onco1132	1560_1567	O
en	cc_onco1132	1568_1570	O
puntos	cc_onco1132	1571_1577	O
nasales	cc_onco1132	1578_1585	O
frontales	cc_onco1132	1586_1595	O
y	cc_onco1132	1596_1597	O
maxilares	cc_onco1132	1598_1607	O
:	cc_onco1132	1607_1608	O
negativos	cc_onco1132	1609_1618	O
.	cc_onco1132	1618_1619	O

Estrías	cc_onco1132	1620_1627	O
abdominales	cc_onco1132	1628_1639	O
nacaradas	cc_onco1132	1640_1649	O
.	cc_onco1132	1649_1650	O

Turgor	cc_onco1132	1651_1657	O
y	cc_onco1132	1658_1659	O
elasticidad	cc_onco1132	1660_1671	O
conservadas	cc_onco1132	1672_1683	O
.	cc_onco1132	1683_1684	O

No	cc_onco1132	1685_1687	O
estigmas	cc_onco1132	1688_1696	O
cutáneos	cc_onco1132	1697_1705	O
de	cc_onco1132	1706_1708	O
embolismos	cc_onco1132	1709_1719	O
sépticos	cc_onco1132	1720_1728	O
.	cc_onco1132	1728_1729	O

Cabeza	cc_onco1132	1730_1736	O
y	cc_onco1132	1737_1738	O
cuello	cc_onco1132	1739_1745	O
:	cc_onco1132	1745_1746	O
Orofaringe	cc_onco1132	1747_1757	O
:	cc_onco1132	1757_1758	O
Amígdalas	cc_onco1132	1759_1768	O
palatinas	cc_onco1132	1769_1778	O
hipertróficas	cc_onco1132	1779_1792	O
sin	cc_onco1132	1793_1796	O
placas	cc_onco1132	1797_1803	O
de	cc_onco1132	1804_1806	O
pus	cc_onco1132	1807_1810	O
.	cc_onco1132	1810_1811	O

No	cc_onco1132	1812_1814	O
se	cc_onco1132	1815_1817	O
palpan	cc_onco1132	1818_1824	O
adenopatías	cc_onco1132	1825_1836	O
cervicales	cc_onco1132	1837_1847	O
.	cc_onco1132	1847_1848	O

No	cc_onco1132	1849_1851	O
IY	cc_onco1132	1852_1854	O
.	cc_onco1132	1854_1855	O

Tórax	cc_onco1132	1856_1861	O
:	cc_onco1132	1861_1862	O
AC	cc_onco1132	1863_1865	O
:	cc_onco1132	1865_1866	O
tonos	cc_onco1132	1867_1872	O
rítmicos	cc_onco1132	1873_1881	O
,	cc_onco1132	1881_1882	O
no	cc_onco1132	1883_1885	O
soplos	cc_onco1132	1886_1892	O
.	cc_onco1132	1892_1893	O

AP	cc_onco1132	1894_1896	O
:	cc_onco1132	1896_1897	O
MV	cc_onco1132	1898_1900	O
conservado	cc_onco1132	1901_1911	O
.	cc_onco1132	1911_1912	O

Abdomen	cc_onco1132	1913_1920	O
:	cc_onco1132	1920_1921	O
RHA	cc_onco1132	1922_1925	O
conservados	cc_onco1132	1926_1937	O
.	cc_onco1132	1937_1938	O

Blando	cc_onco1132	1939_1945	O
,	cc_onco1132	1945_1946	O
depresible	cc_onco1132	1947_1957	O
.	cc_onco1132	1957_1958	O

Doloroso	cc_onco1132	1959_1967	O
a	cc_onco1132	1968_1969	O
la	cc_onco1132	1970_1972	O
palpación	cc_onco1132	1973_1982	O
en	cc_onco1132	1983_1985	O
epigastrio	cc_onco1132	1986_1996	O
y	cc_onco1132	1997_1998	O
en	cc_onco1132	1999_2001	O
ambos	cc_onco1132	2002_2007	O
hipocondrios	cc_onco1132	2008_2020	O
.	cc_onco1132	2020_2021	O

Se	cc_onco1132	2022_2024	O
palpa	cc_onco1132	2025_2030	O
hepatomegalia	cc_onco1132	2031_2044	O
de	cc_onco1132	2045_2047	O
dos	cc_onco1132	2048_2051	O
traveses	cc_onco1132	2052_2060	O
de	cc_onco1132	2061_2063	O
dedo	cc_onco1132	2064_2068	O
.	cc_onco1132	2068_2069	O

Extremidades	cc_onco1132	2070_2082	O
:	cc_onco1132	2082_2083	O
Simétricas	cc_onco1132	2084_2094	O
,	cc_onco1132	2094_2095	O
eutróficas	cc_onco1132	2096_2106	O
.	cc_onco1132	2106_2107	O

No	cc_onco1132	2108_2110	O
edemas	cc_onco1132	2111_2117	O
ni	cc_onco1132	2118_2120	O
signos	cc_onco1132	2121_2127	O
de	cc_onco1132	2128_2130	O
TVP	cc_onco1132	2131_2134	O
.	cc_onco1132	2134_2135	O

Pulsos	cc_onco1132	2136_2142	O
pedios	cc_onco1132	2143_2149	O
conservados	cc_onco1132	2150_2161	O
.	cc_onco1132	2161_2162	O

Neurológico	cc_onco1132	2163_2174	O
:	cc_onco1132	2174_2175	O
Alerta	cc_onco1132	2176_2182	O
,	cc_onco1132	2182_2183	O
colabora	cc_onco1132	2184_2192	O
con	cc_onco1132	2193_2196	O
el	cc_onco1132	2197_2199	O
interrogatorio	cc_onco1132	2200_2214	O
y	cc_onco1132	2215_2216	O
examen	cc_onco1132	2217_2223	O
físico	cc_onco1132	2224_2230	O
.	cc_onco1132	2230_2231	O

Orientada	cc_onco1132	2232_2241	O
en	cc_onco1132	2242_2244	O
las	cc_onco1132	2245_2248	O
3	cc_onco1132	2249_2250	O
esferas	cc_onco1132	2251_2258	O
.	cc_onco1132	2258_2259	O

Glasgow	cc_onco1132	2260_2267	O
15/15	cc_onco1132	2268_2273	O
.	cc_onco1132	2273_2274	O

Pupilas	cc_onco1132	2275_2282	O
isocóricas	cc_onco1132	2283_2293	O
fotorreactivas	cc_onco1132	2294_2308	O
.	cc_onco1132	2308_2309	O

Motilidad	cc_onco1132	2310_2319	O
y	cc_onco1132	2320_2321	O
sensibilidad	cc_onco1132	2322_2334	O
conservadas	cc_onco1132	2335_2346	O
.	cc_onco1132	2346_2347	O

Reflejos	cc_onco1132	2348_2356	O
osteotendinosos	cc_onco1132	2357_2372	O
normales	cc_onco1132	2373_2381	O
.	cc_onco1132	2381_2382	O

No	cc_onco1132	2383_2385	O
focalidad	cc_onco1132	2386_2395	O
.	cc_onco1132	2395_2396	O

Pruebas	cc_onco1132	2398_2405	O
complementarias	cc_onco1132	2406_2421	O
Análisis	cc_onco1132	2422_2430	O
(	cc_onco1132	2431_2432	O
a	cc_onco1132	2432_2433	O
su	cc_onco1132	2434_2436	O
llegada	cc_onco1132	2437_2444	O
a	cc_onco1132	2445_2446	O
Urgencias	cc_onco1132	2447_2456	O
):	cc_onco1132	2456_2458	O
Hemograma	cc_onco1132	2459_2468	O
:	cc_onco1132	2468_2469	O
Hb	cc_onco1132	2470_2472	O
10,8	cc_onco1132	2473_2477	O
g	cc_onco1132	2478_2479	O
/	cc_onco1132	2479_2480	O
dL	cc_onco1132	2480_2482	O
;	cc_onco1132	2482_2483	O
VCM	cc_onco1132	2484_2487	O
85,1	cc_onco1132	2488_2492	O
fL.	cc_onco1132	2493_2496	O
Leucocitos	cc_onco1132	2497_2507	O
:	cc_onco1132	2507_2508	O
7600	cc_onco1132	2509_2513	O
x10e3	cc_onco1132	2514_2519	O
/	cc_onco1132	2519_2520	O
microL	cc_onco1132	2520_2526	O
(	cc_onco1132	2527_2528	O
N	cc_onco1132	2528_2529	O
72,5	cc_onco1132	2530_2534	O
%	cc_onco1132	2535_2536	O
,	cc_onco1132	2536_2537	O
19,8%	cc_onco1132	2538_2543	O
L	cc_onco1132	2544_2545	O
,	cc_onco1132	2545_2546	O
M	cc_onco1132	2547_2548	O
7%	cc_onco1132	2549_2551	O
)	cc_onco1132	2551_2552	O
.	cc_onco1132	2552_2553	O

Plaquetas	cc_onco1132	2554_2563	O
:	cc_onco1132	2563_2564	O
62	cc_onco1132	2565_2567	O
000	cc_onco1132	2568_2571	O
x10e3	cc_onco1132	2572_2577	O
/microL.	cc_onco1132	2578_2586	O
Coagulación	cc_onco1132	2587_2598	O
:	cc_onco1132	2598_2599	O
INR	cc_onco1132	2600_2603	O
:	cc_onco1132	2603_2604	O
1,3	cc_onco1132	2605_2608	O
.	cc_onco1132	2608_2609	O

Bioquímica	cc_onco1132	2610_2620	O
:	cc_onco1132	2620_2621	O
Glucosa	cc_onco1132	2622_2629	O
:	cc_onco1132	2629_2630	O
149	cc_onco1132	2631_2634	O
mg	cc_onco1132	2635_2637	O
/	cc_onco1132	2637_2638	O
dL.	cc_onco1132	2638_2641	O
Creatinina	cc_onco1132	2642_2652	O
:	cc_onco1132	2652_2653	O
1,20	cc_onco1132	2654_2658	O
mg	cc_onco1132	2659_2661	O
/	cc_onco1132	2661_2662	O
dL.	cc_onco1132	2662_2665	O
GGT	cc_onco1132	2666_2669	O
:	cc_onco1132	2669_2670	O
71UI	cc_onco1132	2671_2675	O
/	cc_onco1132	2675_2676	O
L	cc_onco1132	2676_2677	O
LDH	cc_onco1132	2678_2681	O
:	cc_onco1132	2681_2682	O
1415	cc_onco1132	2683_2687	O
UI	cc_onco1132	2688_2690	O
/	cc_onco1132	2690_2691	O
L.	cc_onco1132	2691_2693	O
PCR	cc_onco1132	2694_2697	O
:	cc_onco1132	2697_2698	O
166	cc_onco1132	2699_2702	O
mg	cc_onco1132	2703_2705	O
/	cc_onco1132	2705_2706	O
L.	cc_onco1132	2706_2708	O
Procalcitonina	cc_onco1132	2709_2723	O
:	cc_onco1132	2723_2724	O
1,64mg	cc_onco1132	2725_2731	O
/	cc_onco1132	2731_2732	O
L.	cc_onco1132	2732_2734	O
Na	cc_onco1132	2735_2737	O
:	cc_onco1132	2737_2738	O
131nmol	cc_onco1132	2739_2746	O
/	cc_onco1132	2746_2747	O
L.	cc_onco1132	2747_2749	O
Resto	cc_onco1132	2750_2755	O
de	cc_onco1132	2756_2758	O
iones	cc_onco1132	2759_2764	O
normales	cc_onco1132	2765_2773	O
.	cc_onco1132	2773_2774	O

Análisis	cc_onco1132	2775_2783	O
diferidos	cc_onco1132	2784_2793	O
:	cc_onco1132	2793_2794	O
Hb	cc_onco1132	2795_2797	O
8.9	cc_onco1132	2798_2801	O
g	cc_onco1132	2802_2803	O
/	cc_onco1132	2803_2804	O
dL.	cc_onco1132	2804_2807	O
Leucocitos	cc_onco1132	2808_2818	O
3,330	cc_onco1132	2819_2824	O
x10e3	cc_onco1132	2825_2830	O
/	cc_onco1132	2830_2831	O
microL	cc_onco1132	2831_2837	O
(	cc_onco1132	2838_2839	O
N	cc_onco1132	2839_2840	O
:	cc_onco1132	2840_2841	O
75%	cc_onco1132	2842_2845	O
,	cc_onco1132	2845_2846	O
L	cc_onco1132	2847_2848	O
:	cc_onco1132	2848_2849	O
22%	cc_onco1132	2850_2853	O
)	cc_onco1132	2853_2854	O
Plaquetas	cc_onco1132	2855_2864	O
92	cc_onco1132	2865_2867	O
000x10e3	cc_onco1132	2868_2876	O
/	cc_onco1132	2876_2877	O
microL.	cc_onco1132	2877_2884	O
Esferocitos	cc_onco1132	2885_2896	O
+	cc_onco1132	2897_2898	O
.	cc_onco1132	2898_2899	O

Policromasia	cc_onco1132	2900_2912	O
+	cc_onco1132	2913_2914	O
.	cc_onco1132	2914_2915	O

Reticulcitos	cc_onco1132	2916_2928	O
3,67%	cc_onco1132	2929_2934	O
(	cc_onco1132	2935_2936	O
en	cc_onco1132	2936_2938	O
rango	cc_onco1132	2939_2944	O
normal	cc_onco1132	2945_2951	O
para	cc_onco1132	2952_2956	O
valores	cc_onco1132	2957_2964	O
de	cc_onco1132	2965_2967	O
hematocrito	cc_onco1132	2968_2979	O
)	cc_onco1132	2979_2980	O
.	cc_onco1132	2980_2981	O

VSG	cc_onco1132	2982_2985	O
:	cc_onco1132	2985_2986	O
90	cc_onco1132	2987_2989	O
mm	cc_onco1132	2990_2992	O
/	cc_onco1132	2992_2993	O
h.	cc_onco1132	2993_2995	O

Fibrinógeno	cc_onco1132	2996_3007	O
:	cc_onco1132	3007_3008	O
327	cc_onco1132	3009_3012	O
.	cc_onco1132	3012_3013	O

Triglicéridos	cc_onco1132	3014_3027	O
604	cc_onco1132	3028_3031	O
mg	cc_onco1132	3032_3034	O
/	cc_onco1132	3034_3035	O
dl	cc_onco1132	3035_3037	O
.	cc_onco1132	3037_3038	O

LDH	cc_onco1132	3039_3042	O
:	cc_onco1132	3042_3043	O
662	cc_onco1132	3044_3047	O
UI	cc_onco1132	3048_3050	O
/	cc_onco1132	3050_3051	O
L.	cc_onco1132	3051_3053	O
Haptoglobina	cc_onco1132	3054_3066	O
:	cc_onco1132	3066_3067	O
217	cc_onco1132	3068_3071	O
mg	cc_onco1132	3072_3074	O
/	cc_onco1132	3074_3075	O
dl	cc_onco1132	3075_3077	O
.	cc_onco1132	3077_3078	O

PCR	cc_onco1132	3079_3082	O
:	cc_onco1132	3082_3083	O
166	cc_onco1132	3084_3087	O
mg	cc_onco1132	3088_3090	O
/	cc_onco1132	3090_3091	O
dL.	cc_onco1132	3091_3094	O
Ferritina	cc_onco1132	3095_3104	O
:	cc_onco1132	3104_3105	O
3340	cc_onco1132	3106_3110	O
ng	cc_onco1132	3111_3113	O
/	cc_onco1132	3113_3114	O
ml	cc_onco1132	3114_3116	O
.	cc_onco1132	3116_3117	O

Estudio	cc_onco1132	3118_3125	O
citomorfológico	cc_onco1132	3126_3141	O
de	cc_onco1132	3142_3144	O
sangre	cc_onco1132	3145_3151	O
periférica	cc_onco1132	3152_3162	O
:	cc_onco1132	3162_3163	O
segmentados	cc_onco1132	3164_3175	O
58%	cc_onco1132	3176_3179	O
,	cc_onco1132	3179_3180	O
linfocitos	cc_onco1132	3181_3191	O
21%	cc_onco1132	3192_3195	O
,	cc_onco1132	3195_3196	O
monocitos	cc_onco1132	3197_3206	O
12%	cc_onco1132	3207_3210	O
,	cc_onco1132	3210_3211	O
eosinofilos	cc_onco1132	3212_3223	O
2,0%	cc_onco1132	3224_3228	O
,	cc_onco1132	3228_3229	O
cayados	cc_onco1132	3230_3237	O
7%	cc_onco1132	3238_3240	O
.	cc_onco1132	3240_3241	O

Anisopoiquilocitosis	cc_onco1132	3242_3262	O
.	cc_onco1132	3262_3263	O

Policromasia	cc_onco1132	3264_3276	O
.	cc_onco1132	3276_3277	O

Esferocitos	cc_onco1132	3278_3289	O
,	cc_onco1132	3289_3290	O
ovalocitos	cc_onco1132	3291_3301	O
.	cc_onco1132	3301_3302	O

Ocasionales	cc_onco1132	3303_3314	O
esquistocitos	cc_onco1132	3315_3328	O
.	cc_onco1132	3328_3329	O

Sombras	cc_onco1132	3330_3337	O
de	cc_onco1132	3338_3340	O
Gumprecht	cc_onco1132	3341_3350	O
.	cc_onco1132	3350_3351	O

Dismorfia	cc_onco1132	3352_3361	O
plaquetar	cc_onco1132	3362_3371	O
.	cc_onco1132	3371_3372	O

Sistemático	cc_onco1132	3373_3384	O
de	cc_onco1132	3385_3387	O
orina	cc_onco1132	3388_3393	O
:	cc_onco1132	3393_3394	O
Proteínas	cc_onco1132	3395_3404	O
2	cc_onco1132	3405_3406	O
+	cc_onco1132	3406_3407	O
.	cc_onco1132	3407_3408	O

Resto	cc_onco1132	3409_3414	O
normal	cc_onco1132	3415_3421	O
.	cc_onco1132	3421_3422	O

Tóxicos	cc_onco1132	3423_3430	O
en	cc_onco1132	3431_3433	O
orina	cc_onco1132	3434_3439	O
:	cc_onco1132	3439_3440	O
Negativo	cc_onco1132	3441_3449	O
LCR	cc_onco1132	3450_3453	O
:	cc_onco1132	3453_3454	O
no	cc_onco1132	3455_3457	O
se	cc_onco1132	3458_3460	O
observan	cc_onco1132	3461_3469	O
células	cc_onco1132	3470_3477	O
inflamatorias	cc_onco1132	3478_3491	O
ni	cc_onco1132	3492_3494	O
hematíes	cc_onco1132	3495_3503	O
,	cc_onco1132	3503_3504	O
glucosa	cc_onco1132	3505_3512	O
61	cc_onco1132	3513_3515	O
,	cc_onco1132	3515_3516	O
proteínas	cc_onco1132	3517_3526	O
56,3	cc_onco1132	3527_3531	O
,	cc_onco1132	3531_3532	O
lactato	cc_onco1132	3533_3540	O
1,6	cc_onco1132	3541_3544	O
.	cc_onco1132	3544_3545	O

Tinción	cc_onco1132	3546_3553	O
de	cc_onco1132	3554_3556	O
Gram	cc_onco1132	3557_3561	O
:	cc_onco1132	3561_3562	O
no	cc_onco1132	3563_3565	O
leucocitos	cc_onco1132	3566_3576	O
ni	cc_onco1132	3577_3579	O
bacterias	cc_onco1132	3580_3589	O
.	cc_onco1132	3589_3590	O

Cultivo	cc_onco1132	3591_3598	O
estéril	cc_onco1132	3599_3606	O
.	cc_onco1132	3606_3607	O

Citología	cc_onco1132	3608_3617	O
negativa	cc_onco1132	3618_3626	O
para	cc_onco1132	3627_3631	O
células	cc_onco1132	3632_3639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1132	3640_3649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1132	3650_3658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1132	3658_3659	O

Frotis	cc_onco1132	3660_3666	O
sin	cc_onco1132	3667_3670	O
alteraciones	cc_onco1132	3671_3683	O
específicas	cc_onco1132	3684_3695	O
.	cc_onco1132	3695_3696	O

Proteinograma	cc_onco1132	3697_3710	O
:	cc_onco1132	3710_3711	O
fracción	cc_onco1132	3712_3720	O
albúmina	cc_onco1132	3721_3729	O
(	cc_onco1132	3730_3731	O
42,8%	cc_onco1132	3731_3736	O
)	cc_onco1132	3736_3737	O
.	cc_onco1132	3737_3738	O

Fracción	cc_onco1132	3739_3747	O
alfa	cc_onco1132	3748_3752	O
1	cc_onco1132	3753_3754	O
(	cc_onco1132	3755_3756	O
8,5%	cc_onco1132	3756_3760	O
)	cc_onco1132	3760_3761	O
.	cc_onco1132	3761_3762	O

Fracción	cc_onco1132	3763_3771	O
alfa	cc_onco1132	3772_3776	O
2	cc_onco1132	3777_3778	O
(	cc_onco1132	3779_3780	O
11,8%	cc_onco1132	3780_3785	O
)	cc_onco1132	3785_3786	O
.	cc_onco1132	3786_3787	O

Fracción	cc_onco1132	3788_3796	O
beta	cc_onco1132	3797_3801	O
1	cc_onco1132	3802_3803	O
(	cc_onco1132	3804_3805	O
6,2%	cc_onco1132	3805_3809	O
)	cc_onco1132	3809_3810	O
.	cc_onco1132	3810_3811	O

Fracción	cc_onco1132	3812_3820	O
beta	cc_onco1132	3821_3825	O
2	cc_onco1132	3826_3827	O
(	cc_onco1132	3828_3829	O
7,7%	cc_onco1132	3829_3833	O
)	cc_onco1132	3833_3834	O
.	cc_onco1132	3834_3835	O

Fracción	cc_onco1132	3836_3844	O
gamma	cc_onco1132	3845_3850	O
(	cc_onco1132	3851_3852	O
23%	cc_onco1132	3852_3855	O
)	cc_onco1132	3855_3856	O
.	cc_onco1132	3856_3857	O

Proteínas	cc_onco1132	3858_3867	O
totales	cc_onco1132	3868_3875	O
5,4	cc_onco1132	3876_3879	O
g	cc_onco1132	3880_3881	O
/	cc_onco1132	3881_3882	O
dL.	cc_onco1132	3882_3885	O
Inmunoglobulinas	cc_onco1132	3886_3902	O
en	cc_onco1132	3903_3905	O
suero	cc_onco1132	3906_3911	O
:	cc_onco1132	3911_3912	O
IgG	cc_onco1132	3913_3916	O
1500	cc_onco1132	3917_3921	O
mg	cc_onco1132	3922_3924	O
/	cc_onco1132	3924_3925	O
dL.	cc_onco1132	3925_3928	O
IgA	cc_onco1132	3929_3932	O
538	cc_onco1132	3933_3936	O
mg	cc_onco1132	3937_3939	O
/	cc_onco1132	3939_3940	O
dL.	cc_onco1132	3940_3943	O
IgM	cc_onco1132	3944_3947	O
124	cc_onco1132	3948_3951	O
mg	cc_onco1132	3952_3954	O
/	cc_onco1132	3954_3955	O
dL.	cc_onco1132	3955_3958	O
Inmunología	cc_onco1132	3959_3970	O
:	cc_onco1132	3970_3971	O
FR	cc_onco1132	3972_3974	O
<	cc_onco1132	3975_3976	O
9	cc_onco1132	3977_3978	O
.	cc_onco1132	3978_3979	O

C3	cc_onco1132	3980_3982	O
94	cc_onco1132	3983_3985	O
.	cc_onco1132	3985_3986	O

C4	cc_onco1132	3987_3989	O
:	cc_onco1132	3989_3990	O
48	cc_onco1132	3991_3993	O
.	cc_onco1132	3993_3994	O

ANA	cc_onco1132	3995_3998	O
positivo	cc_onco1132	3999_4007	O
1/320	cc_onco1132	4008_4013	O
moteado	cc_onco1132	4014_4021	O
.	cc_onco1132	4021_4022	O

IgG	cc_onco1132	4023_4026	O
e	cc_onco1132	4027_4028	O
IgM	cc_onco1132	4029_4032	O
antiCardiolipina	cc_onco1132	4033_4049	O
negativo	cc_onco1132	4050_4058	O
.	cc_onco1132	4058_4059	O

Marcadores	cc_onco1132	4060_4070	O
tumorales	cc_onco1132	4071_4080	O
:	cc_onco1132	4080_4081	O
AFP	cc_onco1132	4082_4085	O
,	cc_onco1132	4085_4086	O
ACE	cc_onco1132	4087_4090	O
,	cc_onco1132	4090_4091	O
Ca	cc_onco1132	4092_4094	O
125	cc_onco1132	4095_4098	O
,	cc_onco1132	4098_4099	O
Ca	cc_onco1132	4100_4102	O
15.3	cc_onco1132	4103_4107	O
,	cc_onco1132	4107_4108	O
Ca	cc_onco1132	4109_4111	O
19,9	cc_onco1132	4112_4116	O
negativos	cc_onco1132	4117_4126	O
.	cc_onco1132	4126_4127	O

B2microglobulina	cc_onco1132	4128_4144	O
6,6	cc_onco1132	4145_4148	O
.	cc_onco1132	4148_4149	O

Microbiología	cc_onco1132	4150_4163	O
:	cc_onco1132	4163_4164	O
Hemocultivos	cc_onco1132	4165_4177	O
;	cc_onco1132	4177_4178	O
Urocultivos	cc_onco1132	4179_4190	O
,	cc_onco1132	4190_4191	O
Coprocultivos	cc_onco1132	4192_4205	O
estériles	cc_onco1132	4206_4215	O
.	cc_onco1132	4215_4216	O

VCA	cc_onco1132	4217_4220	O
IgM	cc_onco1132	4221_4224	O
negativo	cc_onco1132	4225_4233	O
,	cc_onco1132	4233_4234	O
AntiEBNA	cc_onco1132	4235_4243	O
IgG	cc_onco1132	4244_4247	O
positivo	cc_onco1132	4248_4256	O
.	cc_onco1132	4256_4257	O

Antígeno	cc_onco1132	4258_4266	O
Plasmodium	cc_onco1132	4267_4277	O
negativo	cc_onco1132	4278_4286	O
.	cc_onco1132	4286_4287	O

Parásitos	cc_onco1132	4288_4297	O
en	cc_onco1132	4298_4300	O
sangre	cc_onco1132	4301_4307	O
negativos	cc_onco1132	4308_4317	O
.	cc_onco1132	4317_4318	O

Dengue	cc_onco1132	4319_4325	O
negativo	cc_onco1132	4326_4334	O
.	cc_onco1132	4334_4335	O

Amplificación	cc_onco1132	4336_4349	O
genómica	cc_onco1132	4350_4358	O
paludismo	cc_onco1132	4359_4368	O
negativo	cc_onco1132	4369_4377	O
.	cc_onco1132	4377_4378	O

Rosa	cc_onco1132	4379_4383	O
de	cc_onco1132	4384_4386	O
bengala	cc_onco1132	4387_4394	O
negativo	cc_onco1132	4395_4403	O
.	cc_onco1132	4403_4404	O

Leishmania	cc_onco1132	4405_4415	O
negativo	cc_onco1132	4416_4424	O
.	cc_onco1132	4424_4425	O

R	cc_onco1132	4426_4427	O
conori	cc_onco1132	4428_4434	O
negativo	cc_onco1132	4435_4443	O
.	cc_onco1132	4443_4444	O

Sífilis	cc_onco1132	4445_4452	O
IgG	cc_onco1132	4453_4456	O
negativo	cc_onco1132	4457_4465	O
.	cc_onco1132	4465_4466	O

Toxoplasma	cc_onco1132	4467_4477	O
IgG	cc_onco1132	4478_4481	O
negativo	cc_onco1132	4482_4490	O
.	cc_onco1132	4490_4491	O

Herpes	cc_onco1132	4492_4498	O
6	cc_onco1132	4499_4500	O
negativo	cc_onco1132	4501_4509	O
.	cc_onco1132	4509_4510	O

Rubeola	cc_onco1132	4511_4518	O
IgG	cc_onco1132	4519_4522	O
positivo	cc_onco1132	4523_4531	O
.	cc_onco1132	4531_4532	O

Parvovirus	cc_onco1132	4533_4543	O
IgG	cc_onco1132	4544_4547	O
positivo	cc_onco1132	4548_4556	O
.	cc_onco1132	4556_4557	O

CMV	cc_onco1132	4558_4561	O
IgG	cc_onco1132	4562_4565	O
positivo	cc_onco1132	4566_4574	O
.	cc_onco1132	4574_4575	O

VEB	cc_onco1132	4576_4579	O
IgG	cc_onco1132	4580_4583	O
positivo	cc_onco1132	4584_4592	O
.	cc_onco1132	4592_4593	O

AgHBs	cc_onco1132	4594_4599	O
negativo	cc_onco1132	4600_4608	O
.	cc_onco1132	4608_4609	O

AntiHBc	cc_onco1132	4610_4617	O
positivo	cc_onco1132	4618_4626	O
.	cc_onco1132	4626_4627	O

AntiHBs	cc_onco1132	4628_4635	O
positivo	cc_onco1132	4636_4644	O
.	cc_onco1132	4644_4645	O

VHC	cc_onco1132	4646_4649	O
negativo	cc_onco1132	4650_4658	O
.	cc_onco1132	4658_4659	O

VIH1/2	cc_onco1132	4660_4666	O
negativo	cc_onco1132	4667_4675	O
.	cc_onco1132	4675_4676	O

Borrelia	cc_onco1132	4677_4685	O
IgG	cc_onco1132	4686_4689	O
negativo	cc_onco1132	4690_4698	O
.	cc_onco1132	4698_4699	O

Pruebas	cc_onco1132	4700_4707	O
de	cc_onco1132	4708_4710	O
imagen	cc_onco1132	4711_4717	O
:	cc_onco1132	4717_4718	O
TC	cc_onco1132	4719_4721	O
cerebral	cc_onco1132	4722_4730	O
:	cc_onco1132	4730_4731	O
Sin	cc_onco1132	4732_4735	O
alteraciones	cc_onco1132	4736_4748	O
significativas	cc_onco1132	4749_4763	O
.	cc_onco1132	4763_4764	O

RM	cc_onco1132	4765_4767	O
de	cc_onco1132	4768_4770	O
cráneo	cc_onco1132	4771_4777	O
con	cc_onco1132	4778_4781	O
difusión	cc_onco1132	4782_4790	O
:	cc_onco1132	4790_4791	O
Lesiones	cc_onco1132	4792_4800	O
puntuales	cc_onco1132	4801_4810	O
inespecíficas	cc_onco1132	4811_4824	O
en	cc_onco1132	4825_4827	O
sustancia	cc_onco1132	4828_4837	O
blanca	cc_onco1132	4838_4844	O
y	cc_onco1132	4845_4846	O
protuberancia	cc_onco1132	4847_4860	O
.	cc_onco1132	4860_4861	O

Adenohipófisis	cc_onco1132	4862_4876	O
prominente	cc_onco1132	4877_4887	O
.	cc_onco1132	4887_4888	O

Posible	cc_onco1132	4889_4896	O
reducción	cc_onco1132	4897_4906	O
de	cc_onco1132	4907_4909	O
señal	cc_onco1132	4910_4915	O
T1	cc_onco1132	4916_4918	O
en	cc_onco1132	4919_4921	O
médula	cc_onco1132	4922_4928	O
ósea	cc_onco1132	4929_4933	O
de	cc_onco1132	4934_4936	O
vértebras	cc_onco1132	4937_4946	O
cervicales	cc_onco1132	4947_4957	O
.	cc_onco1132	4957_4958	O

Ecografía	cc_onco1132	4959_4968	O
Abdominal	cc_onco1132	4969_4978	O
:	cc_onco1132	4978_4979	O
Hepatoesplenomegalia	cc_onco1132	4980_5000	O
.	cc_onco1132	5000_5001	O

Resto	cc_onco1132	5002_5007	O
sin	cc_onco1132	5008_5011	O
alteraciones	cc_onco1132	5012_5024	O
.	cc_onco1132	5024_5025	O

Ecocardiograma	cc_onco1132	5026_5040	O
:	cc_onco1132	5040_5041	O
Ventrículo	cc_onco1132	5042_5052	O
izquierdo	cc_onco1132	5053_5062	O
no	cc_onco1132	5063_5065	O
dilatado	cc_onco1132	5066_5074	O
,	cc_onco1132	5074_5075	O
no	cc_onco1132	5076_5078	O
hipertrófico	cc_onco1132	5079_5091	O
,	cc_onco1132	5091_5092	O
con	cc_onco1132	5093_5096	O
función	cc_onco1132	5097_5104	O
sistólica	cc_onco1132	5105_5114	O
global	cc_onco1132	5115_5121	O
y	cc_onco1132	5122_5123	O
segmentaria	cc_onco1132	5124_5135	O
normal	cc_onco1132	5136_5142	O
.	cc_onco1132	5142_5143	O

Anomalía	cc_onco1132	5144_5152	O
de	cc_onco1132	5153_5155	O
la	cc_onco1132	5156_5158	O
relajación	cc_onco1132	5159_5169	O
.	cc_onco1132	5169_5170	O

Ventrículo	cc_onco1132	5171_5181	O
derecho	cc_onco1132	5182_5189	O
de	cc_onco1132	5190_5192	O
tamaño	cc_onco1132	5193_5199	O
y	cc_onco1132	5200_5201	O
función	cc_onco1132	5202_5209	O
normal	cc_onco1132	5210_5216	O
Insuficiencia	cc_onco1132	5217_5230	O
tricúspide	cc_onco1132	5231_5241	O
ligera	cc_onco1132	5242_5248	O
.	cc_onco1132	5248_5249	O

PSAP	cc_onco1132	5250_5254	O
27	cc_onco1132	5255_5257	O
mmHg	cc_onco1132	5258_5262	O
.	cc_onco1132	5262_5263	O

Mínimo	cc_onco1132	5264_5270	O
derrame	cc_onco1132	5271_5278	O
pericárdico	cc_onco1132	5279_5290	O
sin	cc_onco1132	5291_5294	O
datos	cc_onco1132	5295_5300	O
de	cc_onco1132	5301_5303	O
compromiso	cc_onco1132	5304_5314	O
hemodinámico	cc_onco1132	5315_5327	O
.	cc_onco1132	5327_5328	O

No	cc_onco1132	5329_5331	O
se	cc_onco1132	5332_5334	O
observan	cc_onco1132	5335_5343	O
por	cc_onco1132	5344_5347	O
esta	cc_onco1132	5348_5352	O
técnica	cc_onco1132	5353_5360	O
imágenes	cc_onco1132	5361_5369	O
sugestivas	cc_onco1132	5370_5380	O
de	cc_onco1132	5381_5383	O
endocarditis	cc_onco1132	5384_5396	O
.	cc_onco1132	5396_5397	O

TC	cc_onco1132	5398_5400	O
toracoabdominal	cc_onco1132	5401_5416	O
.	cc_onco1132	5416_5417	O

(	cc_onco1132	5418_5419	O
Estudio	cc_onco1132	5419_5426	O
con	cc_onco1132	5427_5430	O
CIV	cc_onco1132	5431_5434	O
):	cc_onco1132	5434_5436	O
Derrame	cc_onco1132	5437_5444	O
pleural	cc_onco1132	5445_5452	O
bilateral	cc_onco1132	5453_5462	O
,	cc_onco1132	5462_5463	O
algo	cc_onco1132	5464_5468	O
mayor	cc_onco1132	5469_5474	O
en	cc_onco1132	5475_5477	O
el	cc_onco1132	5478_5480	O
hemitórax	cc_onco1132	5481_5490	O
derecho	cc_onco1132	5491_5498	O
,	cc_onco1132	5498_5499	O
engrosamientos	cc_onco1132	5500_5514	O
septales	cc_onco1132	5515_5523	O
.	cc_onco1132	5523_5524	O

Pequeñas	cc_onco1132	5525_5533	O
opacidades	cc_onco1132	5534_5544	O
parcheadas	cc_onco1132	5545_5555	O
en	cc_onco1132	5556_5558	O
vidrio	cc_onco1132	5559_5565	O
deslustrado	cc_onco1132	5566_5577	O
en	cc_onco1132	5578_5580	O
lóbulos	cc_onco1132	5581_5588	O
superiores	cc_onco1132	5589_5599	O
.	cc_onco1132	5599_5600	O

Hepatoesplenomegalia	cc_onco1132	5601_5621	O
homogéneas	cc_onco1132	5622_5632	O
.	cc_onco1132	5632_5633	O

PET-TAC	cc_onco1132	5634_5641	O
:	cc_onco1132	5641_5642	O
En	cc_onco1132	5643_5645	O
fosa	cc_onco1132	5646_5650	O
nasal	cc_onco1132	5651_5656	O
derecha	cc_onco1132	5657_5664	O
se	cc_onco1132	5665_5667	O
visualiza	cc_onco1132	5668_5677	O
un	cc_onco1132	5678_5680	O
incremento	cc_onco1132	5681_5691	O
patológico	cc_onco1132	5692_5702	O
del	cc_onco1132	5703_5706	O
metabolismo	cc_onco1132	5707_5718	O
glicídico	cc_onco1132	5719_5728	O
de	cc_onco1132	5729_5731	O
gran	cc_onco1132	5732_5736	O
intensidad	cc_onco1132	5737_5747	O
,	cc_onco1132	5747_5748	O
sin	cc_onco1132	5749_5752	O
objetivarse	cc_onco1132	5753_5764	O
alteraciones	cc_onco1132	5765_5777	O
reseñables	cc_onco1132	5778_5788	O
en	cc_onco1132	5789_5791	O
este	cc_onco1132	5792_5796	O
TC	cc_onco1132	5797_5799	O
.	cc_onco1132	5799_5800	O

No	cc_onco1132	5801_5803	O
se	cc_onco1132	5804_5806	O
visualizan	cc_onco1132	5807_5817	O
adenopatías	cc_onco1132	5818_5829	O
patológicas	cc_onco1132	5830_5841	O
laterocervicales	cc_onco1132	5842_5858	O
,	cc_onco1132	5858_5859	O
en	cc_onco1132	5860_5862	O
fosas	cc_onco1132	5863_5868	O
claviculares	cc_onco1132	5869_5881	O
,	cc_onco1132	5881_5882	O
axilas	cc_onco1132	5883_5889	O
ni	cc_onco1132	5890_5892	O
hiliomediastínicas	cc_onco1132	5893_5911	O
.	cc_onco1132	5911_5912	O

En	cc_onco1132	5913_5915	O
parénquima	cc_onco1132	5916_5926	O
pulmonar	cc_onco1132	5927_5935	O
no	cc_onco1132	5936_5938	O
se	cc_onco1132	5939_5941	O
visualizan	cc_onco1132	5942_5952	O
formaciones	cc_onco1132	5953_5964	O
nodulares	cc_onco1132	5965_5974	O
ni	cc_onco1132	5975_5977	O
consolidaciones	cc_onco1132	5978_5993	O
parenquimatosas	cc_onco1132	5994_6009	O
.	cc_onco1132	6009_6010	O

Hepatoesplenomegalia	cc_onco1132	6011_6031	O
con	cc_onco1132	6032_6035	O
irregular	cc_onco1132	6036_6045	O
distribución	cc_onco1132	6046_6058	O
del	cc_onco1132	6059_6062	O
radiotrazador	cc_onco1132	6063_6076	O
,	cc_onco1132	6076_6077	O
sin	cc_onco1132	6078_6081	O
que	cc_onco1132	6082_6085	O
se	cc_onco1132	6086_6088	O
delimiten	cc_onco1132	6089_6098	O
focos	cc_onco1132	6099_6104	O
hipermetabólicos	cc_onco1132	6105_6121	O
.	cc_onco1132	6121_6122	O

Revisada	cc_onco1132	6123_6131	O
ventana	cc_onco1132	6132_6139	O
ósea	cc_onco1132	6140_6144	O
no	cc_onco1132	6145_6147	O
se	cc_onco1132	6148_6150	O
aprecian	cc_onco1132	6151_6159	O
alteraciones	cc_onco1132	6160_6172	O
significativas	cc_onco1132	6173_6187	O
.	cc_onco1132	6187_6188	O

Incremento	cc_onco1132	6189_6199	O
difuso	cc_onco1132	6200_6206	O
del	cc_onco1132	6207_6210	O
metabolismo	cc_onco1132	6211_6222	O
glicídico	cc_onco1132	6223_6232	O
de	cc_onco1132	6233_6235	O
leve	cc_onco1132	6236_6240	O
intensidad	cc_onco1132	6241_6251	O
a	cc_onco1132	6252_6253	O
nivel	cc_onco1132	6254_6259	O
de	cc_onco1132	6260_6262	O
médula	cc_onco1132	6263_6269	O
ósea	cc_onco1132	6270_6274	O
,	cc_onco1132	6274_6275	O
de	cc_onco1132	6276_6278	O
probable	cc_onco1132	6279_6287	O
carácter	cc_onco1132	6288_6296	O
reactivo	cc_onco1132	6297_6305	O
.	cc_onco1132	6305_6306	O

Distribución	cc_onco1132	6307_6319	O
fisiológica	cc_onco1132	6320_6331	O
del	cc_onco1132	6332_6335	O
radiotrazador	cc_onco1132	6336_6349	O
a	cc_onco1132	6350_6351	O
nivel	cc_onco1132	6352_6357	O
de	cc_onco1132	6358_6360	O
córtex	cc_onco1132	6361_6367	O
cerebral	cc_onco1132	6368_6376	O
,	cc_onco1132	6376_6377	O
miocardio	cc_onco1132	6378_6387	O
,	cc_onco1132	6387_6388	O
hígado	cc_onco1132	6389_6395	O
,	cc_onco1132	6395_6396	O
bazo	cc_onco1132	6397_6401	O
,	cc_onco1132	6401_6402	O
médula	cc_onco1132	6403_6409	O
ósea	cc_onco1132	6410_6414	O
,	cc_onco1132	6414_6415	O
así	cc_onco1132	6416_6419	O
como	cc_onco1132	6420_6424	O
eliminación	cc_onco1132	6425_6436	O
urinaria	cc_onco1132	6437_6445	O
e	cc_onco1132	6446_6447	O
intestinal	cc_onco1132	6448_6458	O
.	cc_onco1132	6458_6459	O

Mielograma	cc_onco1132	6460_6470	O
:	cc_onco1132	6470_6471	O
Muestra	cc_onco1132	6472_6479	O
de	cc_onco1132	6480_6482	O
médula	cc_onco1132	6483_6489	O
ósea	cc_onco1132	6490_6494	O
de	cc_onco1132	6495_6497	O
grumo	cc_onco1132	6498_6503	O
de	cc_onco1132	6504_6506	O
celularidad	cc_onco1132	6507_6518	O
conservada	cc_onco1132	6519_6529	O
.	cc_onco1132	6529_6530	O

La	cc_onco1132	6531_6533	O
serie	cc_onco1132	6534_6539	O
granulocítica	cc_onco1132	6540_6553	O
se	cc_onco1132	6554_6556	O
encuentra	cc_onco1132	6557_6566	O
representada	cc_onco1132	6567_6579	O
en	cc_onco1132	6580_6582	O
todos	cc_onco1132	6583_6588	O
sus	cc_onco1132	6589_6592	O
estadios	cc_onco1132	6593_6601	O
madurativos	cc_onco1132	6602_6613	O
,	cc_onco1132	6613_6614	O
sin	cc_onco1132	6615_6618	O
dismorfias	cc_onco1132	6619_6629	O
destacables	cc_onco1132	6630_6641	O
.	cc_onco1132	6641_6642	O

Se	cc_onco1132	6643_6645	O
observa	cc_onco1132	6646_6653	O
un	cc_onco1132	6654_6656	O
9%	cc_onco1132	6657_6659	O
de	cc_onco1132	6660_6662	O
linfocitos	cc_onco1132	6663_6673	O
de	cc_onco1132	6674_6676	O
características	cc_onco1132	6677_6692	O
normales	cc_onco1132	6693_6701	O
.	cc_onco1132	6701_6702	O

No	cc_onco1132	6703_6705	O
se	cc_onco1132	6706_6708	O
observan	cc_onco1132	6709_6717	O
parásitos	cc_onco1132	6718_6727	O
intracelulares	cc_onco1132	6728_6742	O
.	cc_onco1132	6742_6743	O

Serie	cc_onco1132	6744_6749	O
eritroide	cc_onco1132	6750_6759	O
sin	cc_onco1132	6760_6763	O
presencia	cc_onco1132	6764_6773	O
de	cc_onco1132	6774_6776	O
elementos	cc_onco1132	6777_6786	O
displásicos	cc_onco1132	6787_6798	O
.	cc_onco1132	6798_6799	O

Se	cc_onco1132	6800_6802	O
observan	cc_onco1132	6803_6811	O
algunos	cc_onco1132	6812_6819	O
macrófagos	cc_onco1132	6820_6830	O
espumosos	cc_onco1132	6831_6840	O
.	cc_onco1132	6840_6841	O

No	cc_onco1132	6842_6844	O
se	cc_onco1132	6845_6847	O
objetivan	cc_onco1132	6848_6857	O
imágenes	cc_onco1132	6858_6866	O
de	cc_onco1132	6867_6869	O
hemofagocitosis	cc_onco1132	6870_6885	O
.	cc_onco1132	6885_6886	O

Se	cc_onco1132	6887_6889	O
recomienda	cc_onco1132	6890_6900	O
correlacionar	cc_onco1132	6901_6914	O
con	cc_onco1132	6915_6918	O
estudio	cc_onco1132	6919_6926	O
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.	cc_onco1132	6944_6945	O

Análisis	cc_onco1132	6946_6954	O
citométrico	cc_onco1132	6955_6966	O
de	cc_onco1132	6967_6969	O
M.O	cc_onco1132	6970_6973	O
:	cc_onco1132	6973_6974	O
Muestra	cc_onco1132	6975_6982	O
de	cc_onco1132	6983_6985	O
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que	cc_onco1132	6998_7001	O
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con	cc_onco1132	7036_7039	O
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en	cc_onco1132	7054_7056	O
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de	cc_onco1132	7075_7077	O
predominio	cc_onco1132	7078_7088	O
T	cc_onco1132	7089_7090	O
con	cc_onco1132	7091_7094	O
cociente	cc_onco1132	7095_7103	O
CD4	cc_onco1132	7104_7107	O
/	cc_onco1132	7107_7108	O
CD8	cc_onco1132	7108_7111	O
normal	cc_onco1132	7112_7118	O
(	cc_onco1132	7119_7120	O
Coc	cc_onco1132	7120_7123	O
CD4	cc_onco1132	7124_7127	O
/	cc_onco1132	7127_7128	O
CD8	cc_onco1132	7128_7131	O
:	cc_onco1132	7131_7132	O
1.5	cc_onco1132	7133_7136	O
)	cc_onco1132	7136_7137	O
.	cc_onco1132	7137_7138	O

Linfocitos	cc_onco1132	7139_7149	O
B	cc_onco1132	7150_7151	O
escasos	cc_onco1132	7152_7159	O
y	cc_onco1132	7160_7161	O
sin	cc_onco1132	7162_7165	O
signos	cc_onco1132	7166_7172	O
de	cc_onco1132	7173_7175	O
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(	cc_onco1132	7191_7192	O
Cociente	cc_onco1132	7192_7200	O
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/	cc_onco1132	7206_7207	O
Lambda	cc_onco1132	7207_7213	O
:	cc_onco1132	7213_7214	O
1.7	cc_onco1132	7215_7218	O
)	cc_onco1132	7218_7219	O
Biopsia	cc_onco1132	7220_7227	O
de	cc_onco1132	7228_7230	O
médula	cc_onco1132	7231_7237	O
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(	cc_onco1132	7243_7244	O
17/12/14	cc_onco1132	7244_7252	O
):	cc_onco1132	7252_7254	O
El	cc_onco1132	7255_7257	O
cilindro	cc_onco1132	7258_7266	O
remitido	cc_onco1132	7267_7275	O
corresponde	cc_onco1132	7276_7287	O
a	cc_onco1132	7288_7289	O
médula	cc_onco1132	7290_7296	O
ósea	cc_onco1132	7297_7301	O
delimitada	cc_onco1132	7302_7312	O
por	cc_onco1132	7313_7316	O
trabéculas	cc_onco1132	7317_7327	O
histológicamente	cc_onco1132	7328_7344	O
normales	cc_onco1132	7345_7353	O
y	cc_onco1132	7354_7355	O
ocupada	cc_onco1132	7356_7363	O
en	cc_onco1132	7364_7366	O
un	cc_onco1132	7367_7369	O
80%	cc_onco1132	7370_7373	O
por	cc_onco1132	7374_7377	O
elementos	cc_onco1132	7378_7387	O
hematopoyéticos	cc_onco1132	7388_7403	O
de	cc_onco1132	7404_7406	O
las	cc_onco1132	7407_7410	O
tres	cc_onco1132	7411_7415	O
series	cc_onco1132	7416_7422	O
con	cc_onco1132	7423_7426	O
adecuada	cc_onco1132	7427_7435	O
localización	cc_onco1132	7436_7448	O
y	cc_onco1132	7449_7450	O
maduración	cc_onco1132	7451_7461	O
observándose	cc_onco1132	7462_7474	O
un	cc_onco1132	7475_7477	O
ligero	cc_onco1132	7478_7484	O
incremento	cc_onco1132	7485_7495	O
en	cc_onco1132	7496_7498	O
el	cc_onco1132	7499_7501	O
número	cc_onco1132	7502_7508	O
de	cc_onco1132	7509_7511	O
elementos	cc_onco1132	7512_7521	O
mieloides	cc_onco1132	7522_7531	O
inmaduros	cc_onco1132	7532_7541	O
así	cc_onco1132	7542_7545	O
como	cc_onco1132	7546_7550	O
un	cc_onco1132	7551_7553	O
ligero	cc_onco1132	7554_7560	O
incremento	cc_onco1132	7561_7571	O
global	cc_onco1132	7572_7578	O
de	cc_onco1132	7579_7581	O
elementos	cc_onco1132	7582_7591	O
megacariocíticos	cc_onco1132	7592_7608	O
sin	cc_onco1132	7609_7612	O
signos	cc_onco1132	7613_7619	O
de	cc_onco1132	7620_7622	O
displasia	cc_onco1132	7623_7632	O
.	cc_onco1132	7632_7633	O

No	cc_onco1132	7634_7636	O
se	cc_onco1132	7637_7639	O
observan	cc_onco1132	7640_7648	O
infiltrados	cc_onco1132	7649_7660	O
tumorales	cc_onco1132	7661_7670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1132	7671_7673	O
forma	cc_onco1132	7674_7679	O
multifocal	cc_onco1132	7680_7690	O
se	cc_onco1132	7691_7693	O
observan	cc_onco1132	7694_7702	O
moderados	cc_onco1132	7703_7712	O
signos	cc_onco1132	7713_7719	O
de	cc_onco1132	7720_7722	O
hemofagocitosis	cc_onco1132	7723_7738	O
.	cc_onco1132	7738_7739	O

No	cc_onco1132	7740_7742	O
se	cc_onco1132	7743_7745	O
evidencia	cc_onco1132	7746_7755	O
fibrosis	cc_onco1132	7756_7764	O
reticulínica	cc_onco1132	7765_7777	O
.	cc_onco1132	7777_7778	O

Médula	cc_onco1132	7779_7785	O
ósea	cc_onco1132	7786_7790	O
cultivo	cc_onco1132	7791_7798	O
aerobios	cc_onco1132	7799_7807	O
y	cc_onco1132	7808_7809	O
anaerobios	cc_onco1132	7810_7820	O
estéril	cc_onco1132	7821_7828	O
.	cc_onco1132	7828_7829	O

Amplificación	cc_onco1132	7830_7843	O
genómica	cc_onco1132	7844_7852	O
M	cc_onco1132	7853_7854	O
tuberculosis	cc_onco1132	7855_7867	O
complex	cc_onco1132	7868_7875	O
negativa	cc_onco1132	7876_7884	O
.	cc_onco1132	7884_7885	O

Diagnóstico	cc_onco1132	7887_7898	O
diferencial	cc_onco1132	7899_7910	O
Se	cc_onco1132	7911_7913	O
trata	cc_onco1132	7914_7919	O
de	cc_onco1132	7920_7922	O
una	cc_onco1132	7923_7926	O
mujer	cc_onco1132	7927_7932	O
de	cc_onco1132	7933_7935	O
36	cc_onco1132	7936_7938	O
años	cc_onco1132	7939_7943	O
que	cc_onco1132	7944_7947	O
acude	cc_onco1132	7948_7953	O
a	cc_onco1132	7954_7955	O
Urgencias	cc_onco1132	7956_7965	O
por	cc_onco1132	7966_7969	O
síndrome	cc_onco1132	7970_7978	O
febril	cc_onco1132	7979_7985	O
y	cc_onco1132	7986_7987	O
cefalea	cc_onco1132	7988_7995	O
.	cc_onco1132	7995_7996	O

Los	cc_onco1132	7997_8000	O
datos	cc_onco1132	8001_8006	O
analíticos	cc_onco1132	8007_8017	O
más	cc_onco1132	8018_8021	O
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fueron	cc_onco1132	8034_8040	O
la	cc_onco1132	8041_8043	O
presencia	cc_onco1132	8044_8053	O
de	cc_onco1132	8054_8056	O
pancitopenia	cc_onco1132	8057_8069	O
y	cc_onco1132	8070_8071	O
de	cc_onco1132	8072_8074	O
hipertrigliceridemia	cc_onco1132	8075_8095	O
.	cc_onco1132	8095_8096	O

No	cc_onco1132	8097_8099	O
existió	cc_onco1132	8100_8107	O
evidencia	cc_onco1132	8108_8117	O
de	cc_onco1132	8118_8120	O
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microbiológico	cc_onco1132	8140_8154	O
significativo	cc_onco1132	8155_8168	O
.	cc_onco1132	8168_8169	O

Asimismo	cc_onco1132	8170_8178	O
,	cc_onco1132	8178_8179	O
las	cc_onco1132	8180_8183	O
pruebas	cc_onco1132	8184_8191	O
de	cc_onco1132	8192_8194	O
imagen	cc_onco1132	8195_8201	O
constataron	cc_onco1132	8202_8213	O
la	cc_onco1132	8214_8216	O
hepatoesplenomegalia	cc_onco1132	8217_8237	O
que	cc_onco1132	8238_8241	O
se	cc_onco1132	8242_8244	O
objetivó	cc_onco1132	8245_8253	O
en	cc_onco1132	8254_8256	O
la	cc_onco1132	8257_8259	O
exploración	cc_onco1132	8260_8271	O
física	cc_onco1132	8272_8278	O
.	cc_onco1132	8278_8279	O

La	cc_onco1132	8280_8282	O
biopsia	cc_onco1132	8283_8290	O
de	cc_onco1132	8291_8293	O
médula	cc_onco1132	8294_8300	O
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mostró	cc_onco1132	8306_8312	O
signos	cc_onco1132	8313_8319	O
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.	cc_onco1132	8348_8349	O

Ante	cc_onco1132	8350_8354	O
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hallazgos	cc_onco1132	8361_8370	O
,	cc_onco1132	8370_8371	O
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así	cc_onco1132	8544_8547	O
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la	cc_onco1132	8553_8555	O
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.	cc_onco1132	10119_10120	O

El	cc_onco1132	10121_10123	O
índice	cc_onco1132	10124_10130	O
de	cc_onco1132	10131_10133	O
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.	cc_onco1132	10167_10168	O

La	cc_onco1132	10169_10171	O
hibridación	cc_onco1132	10172_10183	O
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EBER	cc_onco1132	10197_10201	O
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Diagnóstico	cc_onco1132	10215_10226	O
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:	cc_onco1132	10236_10237	O
Linfoma	cc_onco1132	10238_10245	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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K	cc_onco1132	10260_10261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco1133	0_9	O
Se	cc_onco1133	10_12	O
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paciente	cc_onco1133	25_33	O
de	cc_onco1133	34_36	O
52	cc_onco1133	37_39	O
años	cc_onco1133	40_44	O
,	cc_onco1133	44_45	O
como	cc_onco1133	46_50	O
antecedentes	cc_onco1133	51_63	O
patológicos	cc_onco1133	64_75	O
destaca	cc_onco1133	76_83	O
:	cc_onco1133	83_84	O
ex-enolismo	cc_onco1133	85_96	O
sin	cc_onco1133	97_100	O
consumo	cc_onco1133	101_108	O
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8	cc_onco1133	114_115	O
años	cc_onco1133	116_120	O
,	cc_onco1133	120_121	O
dislipemia	cc_onco1133	122_132	O
,	cc_onco1133	132_133	O
asma	cc_onco1133	134_138	O
bronquial	cc_onco1133	139_148	O
,	cc_onco1133	148_149	O
hernia	cc_onco1133	150_156	O
de	cc_onco1133	157_159	O
hiato	cc_onco1133	160_165	O
,	cc_onco1133	165_166	O
trastorno	cc_onco1133	167_176	O
obsesivo	cc_onco1133	177_185	O
compulsivo	cc_onco1133	186_196	O
y	cc_onco1133	197_198	O
osteocondrosis	cc_onco1133	199_213	O
degenerativa	cc_onco1133	214_226	O
(	cc_onco1133	227_228	O
tratamiento	cc_onco1133	228_239	O
habitual	cc_onco1133	240_248	O
:	cc_onco1133	248_249	O
Simvastatina	cc_onco1133	250_262	O
,	cc_onco1133	262_263	O
Omeprazol	cc_onco1133	264_273	O
,	cc_onco1133	273_274	O
Montelukast	cc_onco1133	275_286	O
,	cc_onco1133	286_287	O
Quetiapina	cc_onco1133	288_298	O
,	cc_onco1133	298_299	O
Prozac	cc_onco1133	300_306	O
,	cc_onco1133	306_307	O
Anafranil	cc_onco1133	308_317	O
,	cc_onco1133	317_318	O
Diazepam	cc_onco1133	319_327	O
)	cc_onco1133	327_328	O
.	cc_onco1133	328_329	O

Consulta	cc_onco1133	330_338	O
al	cc_onco1133	339_341	O
servicio	cc_onco1133	342_350	O
de	cc_onco1133	351_353	O
Urgencias	cc_onco1133	354_363	O
por	cc_onco1133	364_367	O
cuadro	cc_onco1133	368_374	O
de	cc_onco1133	375_377	O
una	cc_onco1133	378_381	O
semana	cc_onco1133	382_388	O
de	cc_onco1133	389_391	O
evolución	cc_onco1133	392_401	O
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mal	cc_onco1133	405_408	O
estar	cc_onco1133	409_414	O
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,	cc_onco1133	422_423	O
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trata	cc_onco1133	436_441	O
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Hemicraneal	cc_onco1133	446_457	O
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.	cc_onco1133	477_478	O

En	cc_onco1133	479_481	O
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En	cc_onco1133	614_616	O
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,	cc_onco1133	675_676	O
Afebril	cc_onco1133	677_684	O
.	cc_onco1133	684_685	O

Regular	cc_onco1133	686_693	O
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.	cc_onco1133	765_766	O

Exploración	cc_onco1133	767_778	O
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.	cc_onco1133	805_806	O

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.	cc_onco1133	869_870	O

Exploración	cc_onco1133	871_882	O
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:	cc_onco1133	894_895	O
Tan	cc_onco1133	896_899	O
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.	cc_onco1133	925_926	O

Resto	cc_onco1133	927_932	O
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.	cc_onco1133	990_991	O

Pruebas	cc_onco1133	994_1001	O
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Se	cc_onco1133	1018_1020	O
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complementarias	cc_onco1133	1044_1059	O
donde	cc_onco1133	1060_1065	O
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:	cc_onco1133	1073_1074	O
·	cc_onco1133	1075_1076	O
Analítica	cc_onco1133	1077_1086	O
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:	cc_onco1133	1096_1097	O
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:	cc_onco1133	1107_1108	O
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/	cc_onco1133	1117_1118	O
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,	cc_onco1133	1131_1132	O
Leucocitos	cc_onco1133	1133_1143	O
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,	cc_onco1133	1157_1158	O
Neutrófilos	cc_onco1133	1159_1170	O
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82,8%	cc_onco1133	1183_1188	O
,	cc_onco1133	1188_1189	O
Linfocitos	cc_onco1133	1190_1200	O
7,3%	cc_onco1133	1201_1205	O
.	cc_onco1133	1205_1206	O

Coagulación	cc_onco1133	1207_1218	O
normal	cc_onco1133	1219_1225	O
.	cc_onco1133	1225_1226	O

Bioquímica	cc_onco1133	1227_1237	O
:	cc_onco1133	1237_1238	O
Creatinina	cc_onco1133	1239_1249	O
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/	cc_onco1133	1256_1257	O
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Sodio	cc_onco1133	1275_1280	O
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Potasio	cc_onco1133	1292_1299	O
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CPK	cc_onco1133	1311_1314	O
137	cc_onco1133	1315_1318	O
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l	cc_onco1133	1321_1322	O
,	cc_onco1133	1322_1323	O
LDH	cc_onco1133	1324_1327	O
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/	cc_onco1133	1332_1333	O
l	cc_onco1133	1333_1334	O
,	cc_onco1133	1334_1335	O
GPT	cc_onco1133	1336_1339	O
85U	cc_onco1133	1340_1343	O
/	cc_onco1133	1343_1344	O
l	cc_onco1133	1344_1345	O
,	cc_onco1133	1345_1346	O
PCR	cc_onco1133	1347_1350	O
25,5mg	cc_onco1133	1351_1357	O
/	cc_onco1133	1357_1358	O
l.	cc_onco1133	1358_1360	O

Etanol	cc_onco1133	1361_1367	O
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/	cc_onco1133	1371_1372	O
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.	cc_onco1133	1374_1375	O

·	cc_onco1133	1376_1377	O
Tóxicos	cc_onco1133	1378_1385	O
en	cc_onco1133	1386_1388	O
orina	cc_onco1133	1389_1394	O
:	cc_onco1133	1394_1395	O
Benzodiacepinas	cc_onco1133	1396_1411	O
y	cc_onco1133	1412_1413	O
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tricíclicos	cc_onco1133	1429_1440	O
.	cc_onco1133	1440_1441	O

·	cc_onco1133	1442_1443	O
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:	cc_onco1133	1447_1448	O
Ritmo	cc_onco1133	1449_1454	O
sinusal	cc_onco1133	1455_1462	O
a	cc_onco1133	1463_1464	O
80lpm	cc_onco1133	1465_1470	O
,	cc_onco1133	1470_1471	O
eje	cc_onco1133	1472_1475	O
30º	cc_onco1133	1476_1479	O
,	cc_onco1133	1479_1480	O
no	cc_onco1133	1481_1483	O
alteraciones	cc_onco1133	1484_1496	O
en	cc_onco1133	1497_1499	O
la	cc_onco1133	1500_1502	O
repolarización	cc_onco1133	1503_1517	O
.	cc_onco1133	1517_1518	O

·	cc_onco1133	1519_1520	O
Rx	cc_onco1133	1521_1523	O
tórax	cc_onco1133	1524_1529	O
:	cc_onco1133	1529_1530	O
Índice	cc_onco1133	1531_1537	O
cardiotorácico	cc_onco1133	1538_1552	O
<	cc_onco1133	1553_1554	O
0.5	cc_onco1133	1554_1557	O
.	cc_onco1133	1557_1558	O

Senos	cc_onco1133	1559_1564	O
costofrénicos	cc_onco1133	1565_1578	O
libres	cc_onco1133	1579_1585	O
.	cc_onco1133	1585_1586	O

No	cc_onco1133	1587_1589	O
imagen	cc_onco1133	1590_1596	O
de	cc_onco1133	1597_1599	O
condensación	cc_onco1133	1600_1612	O
pleuroparenquimatosa	cc_onco1133	1613_1633	O
.	cc_onco1133	1633_1634	O

·	cc_onco1133	1635_1636	O
TC	cc_onco1133	1637_1639	O
craneal	cc_onco1133	1640_1647	O
:	cc_onco1133	1647_1648	O
Hipodensidad	cc_onco1133	1649_1661	O
focal	cc_onco1133	1662_1667	O
en	cc_onco1133	1668_1670	O
región	cc_onco1133	1671_1677	O
subinsular	cc_onco1133	1678_1688	O
izquierda	cc_onco1133	1689_1698	O
,	cc_onco1133	1698_1699	O
de	cc_onco1133	1700_1702	O
predominio	cc_onco1133	1703_1713	O
subcortical	cc_onco1133	1714_1725	O
y	cc_onco1133	1726_1727	O
dudosa	cc_onco1133	1728_1734	O
naturaleza	cc_onco1133	1735_1745	O
(	cc_onco1133	1746_1747	O
¿	cc_onco1133	1747_1748	O
origen	cc_onco1133	1748_1754	O
isquémico	cc_onco1133	1755_1764	O
?	cc_onco1133	1764_1765	O
)	cc_onco1133	1765_1766	O
.	cc_onco1133	1766_1767	O

A	cc_onco1133	1768_1769	O
correlacionar	cc_onco1133	1770_1783	O
clínicamente	cc_onco1133	1784_1796	O
,	cc_onco1133	1796_1797	O
se	cc_onco1133	1798_1800	O
sugiere	cc_onco1133	1801_1808	O
RNM	cc_onco1133	1809_1812	O
.	cc_onco1133	1812_1813	O

Parénquima	cc_onco1133	1814_1824	O
cerebral	cc_onco1133	1825_1833	O
sin	cc_onco1133	1834_1837	O
otras	cc_onco1133	1838_1843	O
alteraciones	cc_onco1133	1844_1856	O
.	cc_onco1133	1856_1857	O

No	cc_onco1133	1858_1860	O
desplazamiento	cc_onco1133	1861_1875	O
significativo	cc_onco1133	1876_1889	O
respecto	cc_onco1133	1890_1898	O
la	cc_onco1133	1899_1901	O
línea	cc_onco1133	1902_1907	O
media	cc_onco1133	1908_1913	O
.	cc_onco1133	1913_1914	O

Sistema	cc_onco1133	1915_1922	O
ventricular	cc_onco1133	1923_1934	O
normal	cc_onco1133	1935_1941	O
.	cc_onco1133	1941_1942	O

Cisternas	cc_onco1133	1943_1952	O
basales	cc_onco1133	1953_1960	O
libres	cc_onco1133	1961_1967	O
.	cc_onco1133	1967_1968	O

Fosa	cc_onco1133	1969_1973	O
posterior	cc_onco1133	1974_1983	O
sin	cc_onco1133	1984_1987	O
anomalías	cc_onco1133	1988_1997	O
valorables	cc_onco1133	1998_2008	O
.	cc_onco1133	2008_2009	O

Se	cc_onco1133	2011_2013	O
decide	cc_onco1133	2014_2020	O
ingreso	cc_onco1133	2021_2028	O
del	cc_onco1133	2029_2032	O
paciente	cc_onco1133	2033_2041	O
para	cc_onco1133	2042_2046	O
estudio	cc_onco1133	2047_2054	O
.	cc_onco1133	2054_2055	O

A	cc_onco1133	2056_2057	O
las	cc_onco1133	2058_2061	O
24	cc_onco1133	2062_2064	O
horas	cc_onco1133	2065_2070	O
de	cc_onco1133	2071_2073	O
ingreso	cc_onco1133	2074_2081	O
presenta	cc_onco1133	2082_2090	O
notable	cc_onco1133	2091_2098	O
deterioro	cc_onco1133	2099_2108	O
de	cc_onco1133	2109_2111	O
su	cc_onco1133	2112_2114	O
estado	cc_onco1133	2115_2121	O
general	cc_onco1133	2122_2129	O
y	cc_onco1133	2130_2131	O
desorientación	cc_onco1133	2132_2146	O
.	cc_onco1133	2146_2147	O

Discreta	cc_onco1133	2148_2156	O
rigidez	cc_onco1133	2157_2164	O
nucal	cc_onco1133	2165_2170	O
terminal	cc_onco1133	2171_2179	O
a	cc_onco1133	2180_2181	O
la	cc_onco1133	2182_2184	O
exploración	cc_onco1133	2185_2196	O
,	cc_onco1133	2196_2197	O
resto	cc_onco1133	2198_2203	O
sin	cc_onco1133	2204_2207	O
cambios	cc_onco1133	2208_2215	O
.	cc_onco1133	2215_2216	O

Se	cc_onco1133	2217_2219	O
realizan	cc_onco1133	2220_2228	O
nuevas	cc_onco1133	2229_2235	O
pruebas	cc_onco1133	2236_2243	O
complementarias	cc_onco1133	2244_2259	O
,	cc_onco1133	2259_2260	O
donde	cc_onco1133	2261_2266	O
destaca	cc_onco1133	2267_2274	O
:	cc_onco1133	2274_2275	O
·	cc_onco1133	2276_2277	O
Analítica	cc_onco1133	2278_2287	O
de	cc_onco1133	2288_2290	O
control	cc_onco1133	2291_2298	O
:	cc_onco1133	2298_2299	O
Hemograma	cc_onco1133	2300_2309	O
:	cc_onco1133	2309_2310	O
Leucocitos	cc_onco1133	2311_2321	O
:	cc_onco1133	2321_2322	O
22.41x103	cc_onco1133	2323_2332	O
/	cc_onco1133	2332_2333	O
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,	cc_onco1133	2336_2337	O
Neutrófilos	cc_onco1133	2338_2349	O
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.	cc_onco1133	2365_2366	O

Bioquímica	cc_onco1133	2367_2377	O
:	cc_onco1133	2377_2378	O
Creatinina	cc_onco1133	2379_2389	O
:	cc_onco1133	2389_2390	O
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/	cc_onco1133	2397_2398	O
dl	cc_onco1133	2398_2400	O
,	cc_onco1133	2400_2401	O
Sodio	cc_onco1133	2402_2407	O
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,	cc_onco1133	2417_2418	O
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l	cc_onco1133	2427_2428	O
,	cc_onco1133	2428_2429	O
GPT	cc_onco1133	2430_2433	O
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GGT	cc_onco1133	2441_2444	O
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,	cc_onco1133	2451_2452	O
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,	cc_onco1133	2464_2465	O
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.	cc_onco1133	2479_2480	O

·	cc_onco1133	2481_2482	O
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.	cc_onco1133	2511_2512	O

HIV	cc_onco1133	2513_2516	O
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.	cc_onco1133	2542_2543	O

·	cc_onco1133	2544_2545	O
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·	cc_onco1133	2574_2575	O
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-	cc_onco1133	2591_2592	O
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:	cc_onco1133	2616_2617	O
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.	cc_onco1133	2624_2625	O

Aspecto	cc_onco1133	2626_2633	O
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.	cc_onco1133	2654_2655	O

Leucocitos	cc_onco1133	2656_2666	O
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,	cc_onco1133	2671_2672	O
Hematíes	cc_onco1133	2673_2681	O
16mm3	cc_onco1133	2682_2687	O
,	cc_onco1133	2687_2688	O
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Reinterrogando	cc_onco1133	2903_2917	O
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,	cc_onco1133	3186_3187	O
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Neutrófilos	cc_onco1133	3214_3225	O
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86%	cc_onco1133	3238_3241	O
,	cc_onco1133	3241_3242	O
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en	cc_onco1133	3255_3257	O
banda	cc_onco1133	3258_3263	O
6%	cc_onco1133	3264_3266	O
.	cc_onco1133	3266_3267	O

Coagulación	cc_onco1133	3268_3279	O
normal	cc_onco1133	3280_3286	O
.	cc_onco1133	3286_3287	O

Bioquímica	cc_onco1133	3288_3298	O
:	cc_onco1133	3298_3299	O
Creatinina	cc_onco1133	3300_3310	O
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/	cc_onco1133	3317_3318	O
dl	cc_onco1133	3318_3320	O
,	cc_onco1133	3320_3321	O
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/	cc_onco1133	3332_3333	O
dl	cc_onco1133	3333_3335	O
,	cc_onco1133	3335_3336	O
Glucosa	cc_onco1133	3337_3344	O
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dl	cc_onco1133	3350_3352	O
,	cc_onco1133	3352_3353	O
Amonio	cc_onco1133	3354_3360	O
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ácido	cc_onco1133	3371_3376	O
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,	cc_onco1133	3392_3393	O
Sodio	cc_onco1133	3394_3399	O
135mmol	cc_onco1133	3400_3407	O
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,	cc_onco1133	3409_3410	O
Potasio	cc_onco1133	3411_3418	O
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l	cc_onco1133	3425_3426	O
,	cc_onco1133	3426_3427	O
GOT	cc_onco1133	3428_3431	O
155U	cc_onco1133	3432_3436	O
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,	cc_onco1133	3438_3439	O
GPT	cc_onco1133	3440_3443	O
104U	cc_onco1133	3444_3448	O
/	cc_onco1133	3448_3449	O
l	cc_onco1133	3449_3450	O
,	cc_onco1133	3450_3451	O
GGT	cc_onco1133	3452_3455	O
213U	cc_onco1133	3456_3460	O
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l	cc_onco1133	3461_3462	O
,	cc_onco1133	3462_3463	O
Osmolaridad	cc_onco1133	3464_3475	O
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PCR	cc_onco1133	3488_3491	O
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dl	cc_onco1133	3500_3502	O
.	cc_onco1133	3502_3503	O

·	cc_onco1133	3504_3505	O
Gasometría	cc_onco1133	3506_3516	O
venosa	cc_onco1133	3517_3523	O
:	cc_onco1133	3523_3524	O
pH	cc_onco1133	3525_3527	O
7.36	cc_onco1133	3528_3532	O
,	cc_onco1133	3532_3533	O
pCO2	cc_onco1133	3534_3538	O
42mmHg	cc_onco1133	3539_3545	O
,	cc_onco1133	3545_3546	O
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21mmHg	cc_onco1133	3551_3557	O
,	cc_onco1133	3557_3558	O
HCO3	cc_onco1133	3559_3563	O
23.6mmol	cc_onco1133	3564_3572	O
/	cc_onco1133	3572_3573	O
l	cc_onco1133	3573_3574	O
,	cc_onco1133	3574_3575	O
EB	cc_onco1133	3576_3578	O
-1.8mmol	cc_onco1133	3579_3587	O
/	cc_onco1133	3587_3588	O
l	cc_onco1133	3588_3589	O
·	cc_onco1133	3590_3591	O
Ecografía	cc_onco1133	3592_3601	O
abdominal	cc_onco1133	3602_3611	O
:	cc_onco1133	3611_3612	O
Exploración	cc_onco1133	3613_3624	O
muy	cc_onco1133	3625_3628	O
artefactada	cc_onco1133	3629_3640	O
por	cc_onco1133	3641_3644	O
nula	cc_onco1133	3645_3649	O
colaboración	cc_onco1133	3650_3662	O
involuntaria	cc_onco1133	3663_3675	O
del	cc_onco1133	3676_3679	O
paciente	cc_onco1133	3680_3688	O
.	cc_onco1133	3688_3689	O

Patrón	cc_onco1133	3690_3696	O
de	cc_onco1133	3697_3699	O
hepatopatía	cc_onco1133	3700_3711	O
difusa	cc_onco1133	3712_3718	O
sin	cc_onco1133	3719_3722	O
que	cc_onco1133	3723_3726	O
se	cc_onco1133	3727_3729	O
puedan	cc_onco1133	3730_3736	O
descartar	cc_onco1133	3737_3746	O
lesiones	cc_onco1133	3747_3755	O
focales	cc_onco1133	3756_3763	O
sobreañadidas	cc_onco1133	3764_3777	O
.	cc_onco1133	3777_3778	O

Resto	cc_onco1133	3779_3784	O
sin	cc_onco1133	3785_3788	O
alteraciones	cc_onco1133	3789_3801	O
ecográficas	cc_onco1133	3802_3813	O
valorables	cc_onco1133	3814_3824	O
.	cc_onco1133	3824_3825	O

En	cc_onco1133	3826_3828	O
el	cc_onco1133	3829_3831	O
transcurso	cc_onco1133	3832_3842	O
del	cc_onco1133	3843_3846	O
día	cc_onco1133	3847_3850	O
el	cc_onco1133	3851_3853	O
paciente	cc_onco1133	3854_3862	O
se	cc_onco1133	3863_3865	O
muestra	cc_onco1133	3866_3873	O
estuporoso	cc_onco1133	3874_3884	O
,	cc_onco1133	3884_3885	O
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-	cc_onco1133	6073_6074	O
Carcinomatosis	cc_onco1133	6075_6089	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1133	6185_6186	O
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.	cc_onco1133	6473_6474	O

En	cc_onco1133	6475_6477	O
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,	cc_onco1133	6833_6834	O
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clínica	cc_onco1133	6964_6971	O
.	cc_onco1133	6971_6972	O

-	cc_onco1133	6973_6974	O
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mediastínicas	cc_onco1133	8994_9007	O
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Importantes	cc_onco1133	9009_9020	O
signos	cc_onco1133	9021_9027	O
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centrolobular	cc_onco1133	9040_9053	O
bilateral	cc_onco1133	9054_9063	O
.	cc_onco1133	9063_9064	O

Atelectasia-condensación	cc_onco1133	9065_9089	O
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lóbulo	cc_onco1133	9093_9099	O
superior	cc_onco1133	9100_9108	O
derecho	cc_onco1133	9109_9116	O
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Moderado	cc_onco1133	9118_9126	O
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bilateral	cc_onco1133	9143_9152	O
.	cc_onco1133	9152_9153	O

Importante	cc_onco1133	9154_9164	O
afectación	cc_onco1133	9165_9175	O
de	cc_onco1133	9176_9178	O
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sin	cc_onco1133	9490_9493	O
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neoformativo	cc_onco1133	9524_9536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1133	9537_9538	O
estudio	cc_onco1133	9538_9545	O
sin	cc_onco1133	9546_9549	O
contraste	cc_onco1133	9550_9559	O
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)	cc_onco1133	9582_9583	O
.	cc_onco1133	9583_9584	O

Imagen	cc_onco1133	9585_9591	O
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hemodinámica	cc_onco1133	10870_10882	O
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con	cc_onco1133	10897_10900	O
broncoespasmos	cc_onco1133	10901_10915	O
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inicialmente	cc_onco1133	11020_11032	O
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de	cc_onco1133	11054_11056	O
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pero	cc_onco1133	11063_11067	O
que	cc_onco1133	11068_11071	O
a	cc_onco1133	11072_11073	O
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Se	cc_onco1133	11142_11144	O
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Se	cc_onco1133	11210_11212	O
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,	cc_onco1133	11266_11267	O
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aceptan	cc_onco1133	11276_11283	O
.	cc_onco1133	11283_11284	O

En	cc_onco1133	11285_11287	O
este	cc_onco1133	11288_11292	O
punto	cc_onco1133	11293_11298	O
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tenemos	cc_onco1133	11300_11307	O
:	cc_onco1133	11307_11308	O
Paciente	cc_onco1133	11309_11317	O
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desconocido	cc_onco1133	11355_11366	O
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PANCREATITIS	cc_onco1133	11370_11382	O
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-	cc_onco1133	11390_11391	O

Hipercalcémia	cc_onco1133	11392_11405	O
·	cc_onco1133	11406_11407	O
¿	cc_onco1133	11408_11409	O
NEOPLASIA	cc_onco1133	11409_11418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DE	cc_onco1133	11419_11421	O
PANCREAS	cc_onco1133	11422_11430	O
?	cc_onco1133	11431_11432	O

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Insuficiencia	cc_onco1133	11435_11448	O
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hiperca	cc_onco1133	11488_11495	O
.	cc_onco1133	11495_11496	O

-	cc_onco1133	11497_11498	O
Lesión	cc_onco1133	11499_11505	O
subinsular	cc_onco1133	11506_11516	O
izquierda	cc_onco1133	11517_11526	O
-	cc_onco1133	11527_11528	O
Pneumonía	cc_onco1133	11529_11538	O
lsd	cc_onco1133	11539_11542	O
2ª	cc_onco1133	11543_11545	O
a	cc_onco1133	11546_11547	O
broncoaspiración	cc_onco1133	11548_11564	O
-	cc_onco1133	11565_11566	O
Neumotórax	cc_onco1133	11567_11577	O
iatrogénico	cc_onco1133	11578_11589	O
-	cc_onco1133	11590_11591	O
Hepatopatía	cc_onco1133	11592_11603	O
crónica	cc_onco1133	11604_11611	O
-	cc_onco1133	11612_11613	O

Hipotiroidismo	cc_onco1133	11614_11628	O
-	cc_onco1133	11629_11630	O
IAM	cc_onco1133	11631_11634	O
subendocárdico	cc_onco1133	11635_11649	O

Informe	cc_onco1133	11650_11657	O
Anatomía	cc_onco1133	11658_11666	O
Patológica	cc_onco1133	11667_11677	O
(	cc_onco1133	11678_11679	O
autopsia	cc_onco1133	11679_11687	O
)	cc_onco1133	11687_11688	O
-	cc_onco1133	11689_11690	O
Carcinoma	cc_onco1133	11691_11700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco1133	11701_11709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco1133	11710_11714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1133	11715_11727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1133	11728_11729	O
lóbulo	cc_onco1133	11730_11736	O
superior	cc_onco1133	11737_11745	O
de	cc_onco1133	11746_11748	O
pulmón	cc_onco1133	11749_11755	O
derecho	cc_onco1133	11756_11763	O
con	cc_onco1133	11764_11767	O
invasión	cc_onco1133	11768_11776	O
angliolinfática	cc_onco1133	11777_11792	O
extensa	cc_onco1133	11793_11800	O
,	cc_onco1133	11800_11801	O
invasión	cc_onco1133	11802_11810	O
de	cc_onco1133	11811_11813	O
ganglios	cc_onco1133	11814_11822	O
linfáticos	cc_onco1133	11823_11833	O
mediastínicos	cc_onco1133	11834_11847	O
y	cc_onco1133	11848_11849	O
metástasis	cc_onco1133	11850_11860	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1133	11861_11869	O
extensa	cc_onco1133	11870_11877	O
(	cc_onco1133	11878_11879	O
80%	cc_onco1133	11879_11882	O
del	cc_onco1133	11883_11886	O
parénquima	cc_onco1133	11887_11897	O
hepático	cc_onco1133	11898_11906	O
)	cc_onco1133	11906_11907	O
.	cc_onco1133	11907_11908	O

-	cc_onco1133	11909_11910	O
Calcificación	cc_onco1133	11911_11924	O
metastásica	cc_onco1133	11925_11936	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1133	11937_11938	O
pulmón	cc_onco1133	11939_11945	O
,	cc_onco1133	11945_11946	O
riñón	cc_onco1133	11947_11952	O
(	cc_onco1133	11953_11954	O
nefrocalcinosis	cc_onco1133	11954_11969	O
)	cc_onco1133	11969_11970	O
,	cc_onco1133	11970_11971	O
páncreas	cc_onco1133	11972_11980	O
,	cc_onco1133	11980_11981	O
miocardio	cc_onco1133	11982_11991	O
y	cc_onco1133	11992_11993	O
vasos	cc_onco1133	11994_11999	O
sanguíneos	cc_onco1133	12000_12010	O
-	cc_onco1133	12011_12012	O
Enfisema	cc_onco1133	12013_12021	O
pulmonar	cc_onco1133	12022_12030	O
centro-lobular	cc_onco1133	12031_12045	O
-	cc_onco1133	12046_12047	O
Enfisema	cc_onco1133	12048_12056	O
subpleural	cc_onco1133	12057_12067	O
-	cc_onco1133	12068_12069	O

Quiste	cc_onco1133	12070_12076	O
simple	cc_onco1133	12077_12083	O
renal	cc_onco1133	12084_12089	O
izquierdo	cc_onco1133	12090_12099	O

Antecedentes	cc_onco1137	0_12	O
familiares	cc_onco1137	13_23	O
Sin	cc_onco1137	24_27	O
interés	cc_onco1137	28_35	O
.	cc_onco1137	35_36	O

Antecedentes	cc_onco1137	37_49	O
personales	cc_onco1137	50_60	O
.	cc_onco1137	60_61	O

No	cc_onco1137	62_64	O
alergias	cc_onco1137	65_73	O
medicamentosas	cc_onco1137	74_88	O
conocidas	cc_onco1137	89_98	O
.	cc_onco1137	98_99	O

Dislipemia	cc_onco1137	100_110	O
.	cc_onco1137	110_111	O

Enfermedad	cc_onco1137	112_122	O
de	cc_onco1137	123_125	O
Meniere	cc_onco1137	126_133	O
.	cc_onco1137	133_134	O

Artrosis	cc_onco1137	135_143	O
.	cc_onco1137	143_144	O

Pendiente	cc_onco1137	145_154	O
de	cc_onco1137	155_157	O
intervención	cc_onco1137	158_170	O
quirúrgica	cc_onco1137	171_181	O
de	cc_onco1137	182_184	O
cataratas	cc_onco1137	185_194	O
.	cc_onco1137	194_195	O

Tratamiento	cc_onco1137	196_207	O
habitual	cc_onco1137	208_216	O
:	cc_onco1137	216_217	O
Simvastatina	cc_onco1137	218_230	O
,	cc_onco1137	230_231	O
Betahistina	cc_onco1137	232_243	O
,	cc_onco1137	243_244	O
Budesonida	cc_onco1137	245_255	O
nasal	cc_onco1137	256_261	O
,	cc_onco1137	261_262	O
Tizanidina	cc_onco1137	263_273	O
.	cc_onco1137	273_274	O

Enfermedad	cc_onco1137	276_286	O
actual	cc_onco1137	287_293	O
Varón	cc_onco1137	294_299	O
de	cc_onco1137	300_302	O
71	cc_onco1137	303_305	O
años	cc_onco1137	306_310	O
que	cc_onco1137	311_314	O
acude	cc_onco1137	315_320	O
por	cc_onco1137	321_324	O
cefalea	cc_onco1137	325_332	O
,	cc_onco1137	332_333	O
inestabilidad	cc_onco1137	334_347	O
y	cc_onco1137	348_349	O
deterioro	cc_onco1137	350_359	O
del	cc_onco1137	360_363	O
nivel	cc_onco1137	364_369	O
de	cc_onco1137	370_372	O
conciencia	cc_onco1137	373_383	O
progresivo	cc_onco1137	384_394	O
e	cc_onco1137	395_396	O
insidioso	cc_onco1137	397_406	O
de	cc_onco1137	407_409	O
un	cc_onco1137	410_412	O
mes	cc_onco1137	413_416	O
de	cc_onco1137	417_419	O
evolución	cc_onco1137	420_429	O
.	cc_onco1137	429_430	O

Según	cc_onco1137	431_436	O
familiares	cc_onco1137	437_447	O
añaden	cc_onco1137	448_454	O
anorexia	cc_onco1137	455_463	O
,	cc_onco1137	463_464	O
pérdida	cc_onco1137	465_472	O
de	cc_onco1137	473_475	O
peso	cc_onco1137	476_480	O
no	cc_onco1137	481_483	O
cuantificada	cc_onco1137	484_496	O
y	cc_onco1137	497_498	O
lentitud	cc_onco1137	499_507	O
para	cc_onco1137	508_512	O
tareas	cc_onco1137	513_519	O
habituales	cc_onco1137	520_530	O
con	cc_onco1137	531_534	O
tendencia	cc_onco1137	535_544	O
al	cc_onco1137	545_547	O
sueño	cc_onco1137	548_553	O
inapropiado	cc_onco1137	554_565	O
.	cc_onco1137	565_566	O

Durante	cc_onco1137	567_574	O
este	cc_onco1137	575_579	O
último	cc_onco1137	580_586	O
mes	cc_onco1137	587_590	O
había	cc_onco1137	591_596	O
estado	cc_onco1137	597_603	O
con	cc_onco1137	604_607	O
miorelajantes	cc_onco1137	608_621	O
y	cc_onco1137	622_623	O
betahistina	cc_onco1137	624_635	O
sin	cc_onco1137	636_639	O
notar	cc_onco1137	640_645	O
alguna	cc_onco1137	646_652	O
mejoría	cc_onco1137	653_660	O
.	cc_onco1137	660_661	O

No	cc_onco1137	662_664	O
fiebre	cc_onco1137	665_671	O
asociada	cc_onco1137	672_680	O
.	cc_onco1137	680_681	O

Tras	cc_onco1137	682_686	O
interrogar	cc_onco1137	687_697	O
al	cc_onco1137	698_700	O
paciente	cc_onco1137	701_709	O
sobre	cc_onco1137	710_715	O
la	cc_onco1137	716_718	O
cefalea	cc_onco1137	719_726	O
,	cc_onco1137	726_727	O
indica	cc_onco1137	728_734	O
que	cc_onco1137	735_738	O
hace	cc_onco1137	739_743	O
un	cc_onco1137	744_746	O
mes	cc_onco1137	747_750	O
había	cc_onco1137	751_756	O
tenido	cc_onco1137	757_763	O
un	cc_onco1137	764_766	O
episodio	cc_onco1137	767_775	O
intenso	cc_onco1137	776_783	O
de	cc_onco1137	784_786	O
cefalea	cc_onco1137	787_794	O
fronto-parietal	cc_onco1137	795_810	O
izquierda	cc_onco1137	811_820	O
que	cc_onco1137	821_824	O
la	cc_onco1137	825_827	O
definía	cc_onco1137	828_835	O
como	cc_onco1137	836_840	O
punzante	cc_onco1137	841_849	O
junto	cc_onco1137	850_855	O
con	cc_onco1137	856_859	O
pérdida	cc_onco1137	860_867	O
de	cc_onco1137	868_870	O
visión	cc_onco1137	871_877	O
en	cc_onco1137	878_880	O
ojo	cc_onco1137	881_884	O
izquierdo	cc_onco1137	885_894	O
no	cc_onco1137	895_897	O
recuperada	cc_onco1137	898_908	O
que	cc_onco1137	909_912	O
atribuía	cc_onco1137	913_921	O
a	cc_onco1137	922_923	O
catarata	cc_onco1137	924_932	O
por	cc_onco1137	933_936	O
la	cc_onco1137	937_939	O
cual	cc_onco1137	940_944	O
estaba	cc_onco1137	945_951	O
pendiente	cc_onco1137	952_961	O
de	cc_onco1137	962_964	O
intervención	cc_onco1137	965_977	O
quirúrgica	cc_onco1137	978_988	O
;	cc_onco1137	988_989	O
desde	cc_onco1137	990_995	O
ese	cc_onco1137	996_999	O
momento	cc_onco1137	1000_1007	O
su	cc_onco1137	1008_1010	O
situación	cc_onco1137	1011_1020	O
basal	cc_onco1137	1021_1026	O
había	cc_onco1137	1027_1032	O
empeorado	cc_onco1137	1033_1042	O
progresivamente	cc_onco1137	1043_1058	O
.	cc_onco1137	1058_1059	O

Exploración	cc_onco1137	1061_1072	O
T	cc_onco1137	1073_1074	O
36.8ºC	cc_onco1137	1075_1081	O
,	cc_onco1137	1081_1082	O
TA	cc_onco1137	1083_1085	O
131/72	cc_onco1137	1086_1092	O
,	cc_onco1137	1092_1093	O
FC	cc_onco1137	1094_1096	O
70lpm	cc_onco1137	1097_1102	O
,	cc_onco1137	1102_1103	O
SatO2	cc_onco1137	1104_1109	O
97%	cc_onco1137	1110_1113	O
.	cc_onco1137	1113_1114	O

Aceptable	cc_onco1137	1115_1124	O
estado	cc_onco1137	1125_1131	O
general	cc_onco1137	1132_1139	O
,	cc_onco1137	1139_1140	O
Bien	cc_onco1137	1141_1145	O
hidratado	cc_onco1137	1146_1155	O
y	cc_onco1137	1156_1157	O
perfundido	cc_onco1137	1158_1168	O
,	cc_onco1137	1168_1169	O
Consciente	cc_onco1137	1170_1180	O
y	cc_onco1137	1181_1182	O
orientado	cc_onco1137	1183_1192	O
,	cc_onco1137	1192_1193	O
Colaborador	cc_onco1137	1194_1205	O
.	cc_onco1137	1205_1206	O

Eupneico	cc_onco1137	1207_1215	O
en	cc_onco1137	1216_1218	O
reposo	cc_onco1137	1219_1225	O
.	cc_onco1137	1225_1226	O

Normocoloreado	cc_onco1137	1227_1241	O
.	cc_onco1137	1241_1242	O

Sin	cc_onco1137	1243_1246	O
alteraciones	cc_onco1137	1247_1259	O
cutáneas	cc_onco1137	1260_1268	O
.	cc_onco1137	1268_1269	O

ACP	cc_onco1137	1270_1273	O
:	cc_onco1137	1273_1274	O
rítmico	cc_onco1137	1275_1282	O
sin	cc_onco1137	1283_1286	O
soplos	cc_onco1137	1287_1293	O
.	cc_onco1137	1293_1294	O

Murmullo	cc_onco1137	1295_1303	O
vesicular	cc_onco1137	1304_1313	O
conservado	cc_onco1137	1314_1324	O
.	cc_onco1137	1324_1325	O

Abdomen	cc_onco1137	1326_1333	O
:	cc_onco1137	1333_1334	O
blando	cc_onco1137	1335_1341	O
,	cc_onco1137	1341_1342	O
depresible	cc_onco1137	1343_1353	O
,	cc_onco1137	1353_1354	O
no	cc_onco1137	1355_1357	O
dolor	cc_onco1137	1358_1363	O
a	cc_onco1137	1364_1365	O
la	cc_onco1137	1366_1368	O
palpación	cc_onco1137	1369_1378	O
,	cc_onco1137	1378_1379	O
no	cc_onco1137	1380_1382	O
masas	cc_onco1137	1383_1388	O
ni	cc_onco1137	1389_1391	O
megalias	cc_onco1137	1392_1400	O
.	cc_onco1137	1400_1401	O

EE	cc_onco1137	1402_1404	O
:	cc_onco1137	1404_1405	O
no	cc_onco1137	1406_1408	O
edemas	cc_onco1137	1409_1415	O
ni	cc_onco1137	1416_1418	O
signos	cc_onco1137	1419_1425	O
de	cc_onco1137	1426_1428	O
trombosis	cc_onco1137	1429_1438	O
venosa	cc_onco1137	1439_1445	O
profunda	cc_onco1137	1446_1454	O
.	cc_onco1137	1454_1455	O

Pulsos	cc_onco1137	1456_1462	O
periféricos	cc_onco1137	1463_1474	O
conservados	cc_onco1137	1475_1486	O
y	cc_onco1137	1487_1488	O
simétricos	cc_onco1137	1489_1499	O
.	cc_onco1137	1499_1500	O

Exploración	cc_onco1137	1501_1512	O
neurológica	cc_onco1137	1513_1524	O
:	cc_onco1137	1524_1525	O
sin	cc_onco1137	1526_1529	O
focalidad	cc_onco1137	1530_1539	O
salvo	cc_onco1137	1540_1545	O
bradipsíquico	cc_onco1137	1546_1559	O
.	cc_onco1137	1559_1560	O

Pruebas	cc_onco1137	1562_1569	O
complementarias	cc_onco1137	1570_1585	O
Hemograma	cc_onco1137	1586_1595	O
:	cc_onco1137	1595_1596	O
las	cc_onco1137	1597_1600	O
tres	cc_onco1137	1601_1605	O
series	cc_onco1137	1606_1612	O
normales	cc_onco1137	1613_1621	O
.	cc_onco1137	1621_1622	O

Coagulación	cc_onco1137	1623_1634	O
:	cc_onco1137	1634_1635	O
sin	cc_onco1137	1636_1639	O
alteraciones	cc_onco1137	1640_1652	O
.	cc_onco1137	1652_1653	O

Bioquímica	cc_onco1137	1654_1664	O
:	cc_onco1137	1664_1665	O
Glucemia	cc_onco1137	1666_1674	O
84mg	cc_onco1137	1675_1679	O
/	cc_onco1137	1679_1680	O
dl	cc_onco1137	1680_1682	O
,	cc_onco1137	1682_1683	O
urea	cc_onco1137	1684_1688	O
12	cc_onco1137	1689_1691	O
mg	cc_onco1137	1692_1694	O
/	cc_onco1137	1694_1695	O
dl	cc_onco1137	1695_1697	O
,	cc_onco1137	1697_1698	O
Creatinina	cc_onco1137	1699_1709	O
0.82	cc_onco1137	1710_1714	O
mg	cc_onco1137	1715_1717	O
/	cc_onco1137	1717_1718	O
dl	cc_onco1137	1718_1720	O
,	cc_onco1137	1720_1721	O
potasio	cc_onco1137	1722_1729	O
3.82	cc_onco1137	1730_1734	O
mEq	cc_onco1137	1735_1738	O
/	cc_onco1137	1738_1739	O
l	cc_onco1137	1739_1740	O
,	cc_onco1137	1740_1741	O
sodio	cc_onco1137	1742_1747	O
110	cc_onco1137	1748_1751	O
mEq	cc_onco1137	1752_1755	O
/	cc_onco1137	1755_1756	O
l	cc_onco1137	1756_1757	O
,	cc_onco1137	1757_1758	O
Omsp	cc_onco1137	1759_1763	O
224mOsm	cc_onco1137	1764_1771	O
/	cc_onco1137	1771_1772	O
Kg	cc_onco1137	1772_1774	O
,	cc_onco1137	1774_1775	O
Proteínas	cc_onco1137	1776_1785	O
totales	cc_onco1137	1786_1793	O
7.7g	cc_onco1137	1794_1798	O
/	cc_onco1137	1798_1799	O
dl	cc_onco1137	1799_1801	O
.	cc_onco1137	1801_1802	O

Orina	cc_onco1137	1803_1808	O
:	cc_onco1137	1808_1809	O
sodio	cc_onco1137	1810_1815	O
96	cc_onco1137	1816_1818	O
mEq	cc_onco1137	1819_1822	O
/	cc_onco1137	1822_1823	O
L	cc_onco1137	1823_1824	O
,	cc_onco1137	1824_1825	O
potasio	cc_onco1137	1826_1833	O
50mEq	cc_onco1137	1834_1839	O
/	cc_onco1137	1839_1840	O
L.	cc_onco1137	1840_1842	O
Gasometría	cc_onco1137	1843_1853	O
venosa	cc_onco1137	1854_1860	O
:	cc_onco1137	1860_1861	O
normal	cc_onco1137	1862_1868	O
.	cc_onco1137	1868_1869	O

ECG	cc_onco1137	1870_1873	O
:	cc_onco1137	1873_1874	O
RS	cc_onco1137	1875_1877	O
a	cc_onco1137	1878_1879	O
64lpm	cc_onco1137	1880_1885	O
.	cc_onco1137	1885_1886	O

Rx	cc_onco1137	1887_1889	O
tórax	cc_onco1137	1890_1895	O
:	cc_onco1137	1895_1896	O
normal	cc_onco1137	1897_1903	O
.	cc_onco1137	1903_1904	O

Tc	cc_onco1137	1905_1907	O
Cráneo	cc_onco1137	1908_1914	O
:	cc_onco1137	1914_1915	O
sin	cc_onco1137	1916_1919	O
hallazgos	cc_onco1137	1920_1929	O
significativos	cc_onco1137	1930_1944	O
.	cc_onco1137	1944_1945	O

Ante	cc_onco1137	1946_1950	O
un	cc_onco1137	1951_1953	O
paciente	cc_onco1137	1954_1962	O
con	cc_onco1137	1963_1966	O
un	cc_onco1137	1967_1969	O
cuadro	cc_onco1137	1970_1976	O
de	cc_onco1137	1977_1979	O
clínica	cc_onco1137	1980_1987	O
neurológica	cc_onco1137	1988_1999	O
junto	cc_onco1137	2000_2005	O
con	cc_onco1137	2006_2009	O
una	cc_onco1137	2010_2013	O
hiponatremia	cc_onco1137	2014_2026	O
hipotónica	cc_onco1137	2027_2037	O
euvolemica	cc_onco1137	2038_2048	O
y	cc_onco1137	2049_2050	O
con	cc_onco1137	2051_2054	O
sodio	cc_onco1137	2055_2060	O
en	cc_onco1137	2061_2063	O
orina	cc_onco1137	2064_2069	O
mayor	cc_onco1137	2070_2075	O
de	cc_onco1137	2076_2078	O
20mmol	cc_onco1137	2079_2085	O
/	cc_onco1137	2085_2086	O
L	cc_onco1137	2086_2087	O
;	cc_onco1137	2087_2088	O
debemos	cc_onco1137	2089_2096	O
plantearnos	cc_onco1137	2097_2108	O
los	cc_onco1137	2109_2112	O
siguientes	cc_onco1137	2113_2123	O
diagnósticos	cc_onco1137	2124_2136	O
diferenciales	cc_onco1137	2137_2150	O
.	cc_onco1137	2150_2151	O

-	cc_onco1137	2152_2153	O
Hipotiroidismo	cc_onco1137	2154_2168	O
-	cc_onco1137	2169_2170	O
Déficit	cc_onco1137	2171_2178	O
de	cc_onco1137	2179_2181	O
mineralocorticoide	cc_onco1137	2182_2200	O
:	cc_onco1137	2200_2201	O
primario	cc_onco1137	2202_2210	O
,	cc_onco1137	2210_2211	O
secundario	cc_onco1137	2212_2222	O
(	cc_onco1137	2223_2224	O
panhipopituitarismo	cc_onco1137	2224_2243	O
)	cc_onco1137	2243_2244	O
,	cc_onco1137	2244_2245	O
terciario	cc_onco1137	2246_2255	O
(	cc_onco1137	2256_2257	O
administración	cc_onco1137	2257_2271	O
crónica	cc_onco1137	2272_2279	O
de	cc_onco1137	2280_2282	O
corticoides	cc_onco1137	2283_2294	O
:	cc_onco1137	2294_2295	O
paciente	cc_onco1137	2296_2304	O
en	cc_onco1137	2305_2307	O
tratamiento	cc_onco1137	2308_2319	O
con	cc_onco1137	2320_2323	O
Budesonida	cc_onco1137	2324_2334	O
nasal	cc_onco1137	2335_2340	O
que	cc_onco1137	2341_2344	O
a	cc_onco1137	2345_2346	O
pesar	cc_onco1137	2347_2352	O
de	cc_onco1137	2353_2355	O
ser	cc_onco1137	2356_2359	O
baja	cc_onco1137	2360_2364	O
la	cc_onco1137	2365_2367	O
dosis	cc_onco1137	2368_2373	O
la	cc_onco1137	2374_2376	O
utilizaba	cc_onco1137	2377_2386	O
de	cc_onco1137	2387_2389	O
forma	cc_onco1137	2390_2395	O
crónica	cc_onco1137	2396_2403	O
,	cc_onco1137	2403_2404	O
afectación	cc_onco1137	2405_2415	O
hipotalámica	cc_onco1137	2416_2428	O
por	cc_onco1137	2429_2432	O
tumores	cc_onco1137	2433_2440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1137	2440_2441	O
infección	cc_onco1137	2442_2451	O
y	cc_onco1137	2452_2453	O
RT	cc_onco1137	2454_2456	O
)	cc_onco1137	2456_2457	O
-	cc_onco1137	2458_2459	O
SIADH	cc_onco1137	2460_2465	O
El	cc_onco1137	2466_2468	O
paciente	cc_onco1137	2469_2477	O
ingresa	cc_onco1137	2478_2485	O
en	cc_onco1137	2486_2488	O
Medicina	cc_onco1137	2489_2497	O
Interna	cc_onco1137	2498_2505	O
para	cc_onco1137	2506_2510	O
estudio	cc_onco1137	2511_2518	O
de	cc_onco1137	2519_2521	O
hiponatremia	cc_onco1137	2522_2534	O
con	cc_onco1137	2535_2538	O
Bioquímica	cc_onco1137	2539_2549	O
en	cc_onco1137	2550_2552	O
planta	cc_onco1137	2553_2559	O
:	cc_onco1137	2559_2560	O
sodio	cc_onco1137	2561_2566	O
131mEq	cc_onco1137	2567_2573	O
/	cc_onco1137	2573_2574	O
l	cc_onco1137	2574_2575	O
,	cc_onco1137	2575_2576	O
Omsp250	cc_onco1137	2577_2584	O
mOsm	cc_onco1137	2585_2589	O
/	cc_onco1137	2589_2590	O
Kg	cc_onco1137	2590_2592	O
,	cc_onco1137	2592_2593	O
TSH	cc_onco1137	2594_2597	O
normal	cc_onco1137	2598_2604	O
con	cc_onco1137	2605_2608	O
T4libre	cc_onco1137	2609_2616	O
0.47	cc_onco1137	2617_2621	O
.	cc_onco1137	2621_2622	O

Cortisol	cc_onco1137	2623_2631	O
basal	cc_onco1137	2632_2637	O
de	cc_onco1137	2638_2640	O
2.86	cc_onco1137	2641_2645	O
.	cc_onco1137	2645_2646	O

Ecografía	cc_onco1137	2647_2656	O
Abdomen	cc_onco1137	2657_2664	O
:	cc_onco1137	2664_2665	O
sin	cc_onco1137	2666_2669	O
hallazgos	cc_onco1137	2670_2679	O
significativos	cc_onco1137	2680_2694	O
.	cc_onco1137	2694_2695	O

Al	cc_onco1137	2696_2698	O
hallar	cc_onco1137	2699_2705	O
un	cc_onco1137	2706_2708	O
hipotiroidismo	cc_onco1137	2709_2723	O
secundario	cc_onco1137	2724_2734	O
y	cc_onco1137	2735_2736	O
un	cc_onco1137	2737_2739	O
déficit	cc_onco1137	2740_2747	O
de	cc_onco1137	2748_2750	O
cortisol	cc_onco1137	2751_2759	O
junto	cc_onco1137	2760_2765	O
con	cc_onco1137	2766_2769	O
la	cc_onco1137	2770_2772	O
clínica	cc_onco1137	2773_2780	O
del	cc_onco1137	2781_2784	O
paciente	cc_onco1137	2785_2793	O
,	cc_onco1137	2793_2794	O
ampliamos	cc_onco1137	2795_2804	O
bioquímica	cc_onco1137	2805_2815	O
con	cc_onco1137	2816_2819	O
perfil	cc_onco1137	2820_2826	O
hormonal	cc_onco1137	2827_2835	O
,	cc_onco1137	2835_2836	O
solicitando	cc_onco1137	2837_2848	O
Campimetría	cc_onco1137	2849_2860	O
y	cc_onco1137	2861_2862	O
Resonancia	cc_onco1137	2863_2873	O
magnética	cc_onco1137	2874_2883	O
silla	cc_onco1137	2884_2889	O
turca	cc_onco1137	2890_2895	O
,	cc_onco1137	2895_2896	O
e	cc_onco1137	2897_2898	O
instaurando	cc_onco1137	2899_2910	O
tratamiento	cc_onco1137	2911_2922	O
sustitutivo	cc_onco1137	2923_2934	O
con	cc_onco1137	2935_2938	O
Tiroxina	cc_onco1137	2939_2947	O
y	cc_onco1137	2948_2949	O
tratamiento	cc_onco1137	2950_2961	O
con	cc_onco1137	2962_2965	O
Hidrocortisona	cc_onco1137	2966_2980	O
.	cc_onco1137	2980_2981	O

Bioquímica	cc_onco1137	2982_2992	O
:	cc_onco1137	2992_2993	O
TSH	cc_onco1137	2994_2997	O
:	cc_onco1137	2997_2998	O
1.37	cc_onco1137	2999_3003	O
.	cc_onco1137	3003_3004	O

LH	cc_onco1137	3005_3007	O
:	cc_onco1137	3007_3008	O
0.21	cc_onco1137	3009_3013	O
(	cc_onco1137	3014_3015	O
1.7-8.6).FSH	cc_onco1137	3015_3027	O
:	cc_onco1137	3027_3028	O
0.95	cc_onco1137	3029_3033	O
(	cc_onco1137	3034_3035	O
1.5-12.4	cc_onco1137	3035_3043	O
)	cc_onco1137	3043_3044	O
.	cc_onco1137	3044_3045	O

PRL	cc_onco1137	3046_3049	O
:	cc_onco1137	3049_3050	O
37.9	cc_onco1137	3051_3055	O
(	cc_onco1137	3056_3057	O
2.7-16.9).Testosterona	cc_onco1137	3057_3079	O
:	cc_onco1137	3079_3080	O
0.03	cc_onco1137	3081_3085	O
(	cc_onco1137	3086_3087	O
2.8-8).Aldosterona	cc_onco1137	3087_3105	O
:	cc_onco1137	3105_3106	O
2.35	cc_onco1137	3107_3111	O
(	cc_onco1137	3112_3113	O
1.76-23.6	cc_onco1137	3113_3122	O
)	cc_onco1137	3122_3123	O
.	cc_onco1137	3123_3124	O

Resto	cc_onco1137	3125_3130	O
de	cc_onco1137	3131_3133	O
parámetros	cc_onco1137	3134_3144	O
normales	cc_onco1137	3145_3153	O
.	cc_onco1137	3153_3154	O

Campimetría	cc_onco1137	3155_3166	O
:	cc_onco1137	3166_3167	O
Defecto	cc_onco1137	3168_3175	O
casi	cc_onco1137	3176_3180	O
total	cc_onco1137	3181_3186	O
de	cc_onco1137	3187_3189	O
ojo	cc_onco1137	3190_3193	O
izquierdo	cc_onco1137	3194_3203	O
y	cc_onco1137	3204_3205	O
parcial	cc_onco1137	3206_3213	O
superior	cc_onco1137	3214_3222	O
del	cc_onco1137	3223_3226	O
derecho	cc_onco1137	3227_3234	O
.	cc_onco1137	3234_3235	O

RM	cc_onco1137	3236_3238	O
silla	cc_onco1137	3239_3244	O
turca	cc_onco1137	3245_3250	O
:	cc_onco1137	3250_3251	O
Silla	cc_onco1137	3252_3257	O
turca	cc_onco1137	3258_3263	O
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Diagnóstico	cc_onco1137	3411_3422	O
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Craneofaringioma	cc_onco1137	3489_3505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Adantinomatoso	cc_onco1137	3506_3520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco1138	0_9	O
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Comienza	cc_onco1138	115_123	O
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6-Cetuximab	cc_onco1138	176_187	O
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Recibe	cc_onco1138	351_357	O
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Saturación	cc_onco1138	613_623	O
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A	cc_onco1138	679_680	O
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en	cc_onco1138	736_738	O
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.	cc_onco1138	750_751	O

Pruebas	cc_onco1138	753_760	O
complementarias	cc_onco1138	761_776	O
-	cc_onco1138	777_778	O
Radiografía	cc_onco1138	779_790	O
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-	cc_onco1138	838_839	O
Angio-TC	cc_onco1138	840_848	O
de	cc_onco1138	849_851	O
tórax	cc_onco1138	852_857	O
:	cc_onco1138	857_858	O
tromboembolismo	cc_onco1138	859_874	O
pulmonar	cc_onco1138	875_883	O
segmentario	cc_onco1138	884_895	O
de	cc_onco1138	896_898	O
aspecto	cc_onco1138	899_906	O
crónico	cc_onco1138	907_914	O
.	cc_onco1138	914_915	O

Opacidades	cc_onco1138	916_926	O
en	cc_onco1138	927_929	O
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,	cc_onco1138	948_949	O
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,	cc_onco1138	960_961	O
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que	cc_onco1138	975_978	O
asocian	cc_onco1138	979_986	O
algunas	cc_onco1138	987_994	O
consolidaciones	cc_onco1138	995_1010	O
en	cc_onco1138	1011_1013	O
similar	cc_onco1138	1014_1021	O
localización	cc_onco1138	1022_1034	O
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intersticial	cc_onco1138	1061_1073	O
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con	cc_onco1138	1093_1096	O
engrosamiento	cc_onco1138	1097_1110	O
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intersticio	cc_onco1138	1115_1126	O
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patrón	cc_onco1138	1176_1182	O
en	cc_onco1138	1183_1185	O
empedrado	cc_onco1138	1186_1195	O
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-	cc_onco1138	1197_1198	O
Ecocardiograma	cc_onco1138	1199_1213	O
:	cc_onco1138	1213_1214	O
fracción	cc_onco1138	1215_1223	O
de	cc_onco1138	1224_1226	O
eyección	cc_onco1138	1227_1235	O
conservada	cc_onco1138	1236_1246	O
.	cc_onco1138	1246_1247	O

Sin	cc_onco1138	1248_1251	O
hallazgos	cc_onco1138	1252_1261	O
.	cc_onco1138	1261_1262	O

Diagnóstico	cc_onco1138	1264_1275	O
Tras	cc_onco1138	1276_1280	O
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ante	cc_onco1138	1315_1319	O
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infecciosa	cc_onco1138	1343_1353	O
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en	cc_onco1138	1366_1368	O
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radiológico	cc_onco1138	1400_1411	O
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considera	cc_onco1138	1416_1425	O
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diagnóstico	cc_onco1138	1431_1442	O
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o	cc_onco1138	1510_1511	O
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relación	cc_onco1138	1515_1523	O
con	cc_onco1138	1524_1527	O
neumonía	cc_onco1138	1528_1536	O
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Tratamiento	cc_onco1138	1550_1561	O
Se	cc_onco1138	1562_1564	O
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Solumoderin	cc_onco1138	1610_1621	O
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antibioterapia	cc_onco1138	1632_1646	O
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espectro	cc_onco1138	1657_1665	O
,	cc_onco1138	1665_1666	O
asociando	cc_onco1138	1667_1676	O
antifúngico	cc_onco1138	1677_1688	O
,	cc_onco1138	1688_1689	O
cobertura	cc_onco1138	1690_1699	O
para	cc_onco1138	1700_1704	O
Pneumocystis	cc_onco1138	1705_1717	O
jirovecii	cc_onco1138	1718_1727	O
y	cc_onco1138	1728_1729	O
tratamiento	cc_onco1138	1730_1741	O
con	cc_onco1138	1742_1745	O
heparina	cc_onco1138	1746_1754	O
de	cc_onco1138	1755_1757	O
bajo	cc_onco1138	1758_1762	O
peso	cc_onco1138	1763_1767	O
molecular	cc_onco1138	1768_1777	O
,	cc_onco1138	1777_1778	O
así	cc_onco1138	1779_1782	O
como	cc_onco1138	1783_1787	O
oxigenoterapia	cc_onco1138	1788_1802	O
a	cc_onco1138	1803_1804	O
alto	cc_onco1138	1805_1809	O
flujo	cc_onco1138	1810_1815	O
.	cc_onco1138	1815_1816	O

Evolución	cc_onco1138	1818_1827	O
Se	cc_onco1138	1828_1830	O
realizan	cc_onco1138	1831_1839	O
hemocultivos	cc_onco1138	1840_1852	O
y	cc_onco1138	1853_1854	O
cultivos	cc_onco1138	1855_1863	O
de	cc_onco1138	1864_1866	O
esputo	cc_onco1138	1867_1873	O
,	cc_onco1138	1873_1874	O
que	cc_onco1138	1875_1878	O
resultan	cc_onco1138	1879_1887	O
negativos	cc_onco1138	1888_1897	O
.	cc_onco1138	1897_1898	O

El	cc_onco1138	1899_1901	O
paciente	cc_onco1138	1902_1910	O
evoluciona	cc_onco1138	1911_1921	O
de	cc_onco1138	1922_1924	O
forma	cc_onco1138	1925_1930	O
desfavorable	cc_onco1138	1931_1943	O
pese	cc_onco1138	1944_1948	O
a	cc_onco1138	1949_1950	O
todas	cc_onco1138	1951_1956	O
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medidas	cc_onco1138	1961_1968	O
instauradas	cc_onco1138	1969_1980	O
,	cc_onco1138	1980_1981	O
precisando	cc_onco1138	1982_1992	O
cada	cc_onco1138	1993_1997	O
vez	cc_onco1138	1998_2001	O
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de	cc_onco1138	2015_2017	O
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y	cc_onco1138	2026_2027	O
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a	cc_onco1138	2037_2038	O
requerir	cc_onco1138	2039_2047	O
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en	cc_onco1138	2056_2058	O
reservorio	cc_onco1138	2059_2069	O
,	cc_onco1138	2069_2070	O
nutrición	cc_onco1138	2071_2080	O
parenteral	cc_onco1138	2081_2091	O
y	cc_onco1138	2092_2093	O
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intravenosa	cc_onco1138	2102_2113	O
para	cc_onco1138	2114_2118	O
el	cc_onco1138	2119_2121	O
control	cc_onco1138	2122_2129	O
de	cc_onco1138	2130_2132	O
la	cc_onco1138	2133_2135	O
disnea	cc_onco1138	2136_2142	O
.	cc_onco1138	2142_2143	O

Pese	cc_onco1138	2144_2148	O
a	cc_onco1138	2149_2150	O
todas	cc_onco1138	2151_2156	O
las	cc_onco1138	2157_2160	O
medidas	cc_onco1138	2161_2168	O
,	cc_onco1138	2168_2169	O
el	cc_onco1138	2170_2172	O
paciente	cc_onco1138	2173_2181	O
fallece	cc_onco1138	2182_2189	O
en	cc_onco1138	2190_2192	O
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plazo	cc_onco1138	2196_2201	O
de	cc_onco1138	2202_2204	O
2	cc_onco1138	2205_2206	O
semanas	cc_onco1138	2207_2214	O
desde	cc_onco1138	2215_2220	O
el	cc_onco1138	2221_2223	O
inicio	cc_onco1138	2224_2230	O
de	cc_onco1138	2231_2233	O
la	cc_onco1138	2234_2236	O
clínica	cc_onco1138	2237_2244	O

Anamnesis	cc_onco1141	0_9	O
Mujer	cc_onco1141	10_15	O
de	cc_onco1141	16_18	O
49	cc_onco1141	19_21	O
años	cc_onco1141	22_26	O
,	cc_onco1141	26_27	O
fumadora	cc_onco1141	28_36	O
de	cc_onco1141	37_39	O
25	cc_onco1141	40_42	O
cigarrillos	cc_onco1141	43_54	O
/	cc_onco1141	54_55	O
día	cc_onco1141	55_58	O
(	cc_onco1141	59_60	O
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de	cc_onco1141	76_78	O
20	cc_onco1141	79_81	O
paquetes-año	cc_onco1141	82_94	O
)	cc_onco1141	94_95	O
y	cc_onco1141	96_97	O
enolismo	cc_onco1141	98_106	O
moderado	cc_onco1141	107_115	O
,	cc_onco1141	115_116	O
con	cc_onco1141	117_120	O
antecedente	cc_onco1141	121_132	O
de	cc_onco1141	133_135	O
carcinoma	cc_onco1141	136_145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1141	146_148	O
mama	cc_onco1141	149_153	O
izquierda	cc_onco1141	154_163	O
(	cc_onco1141	164_165	O
MI	cc_onco1141	165_167	O
)	cc_onco1141	167_168	O
a	cc_onco1141	169_170	O
los	cc_onco1141	171_174	O
45	cc_onco1141	175_177	O
años	cc_onco1141	178_182	O
intervenida	cc_onco1141	183_194	O
mediante	cc_onco1141	195_203	O
mastectomía	cc_onco1141	204_215	O
radical	cc_onco1141	216_223	O
modificada	cc_onco1141	224_234	O
(	cc_onco1141	235_236	O
MRM	cc_onco1141	236_239	O
)	cc_onco1141	239_240	O
.	cc_onco1141	240_241	O

El	cc_onco1141	242_244	O
estudio	cc_onco1141	245_252	O
anatomopatológico	cc_onco1141	253_270	O
reportó	cc_onco1141	271_278	O
carcinoma	cc_onco1141	279_288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1141	289_295	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1141	296_307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1141	308_309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco1141	309_312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1141	312_313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1141	313_314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1141	315_320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco1141	321_324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco1141	324_325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco1141	325_328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1141	328_329	O
con	cc_onco1141	330_333	O
márgenes	cc_onco1141	334_342	O
negativos	cc_onco1141	343_352	O
.	cc_onco1141	352_353	O

Estadío	cc_onco1141	354_361	O
pT2	cc_onco1141	362_365	O
N20+/22	cc_onco1141	366_373	O
M0	cc_onco1141	374_376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1141	376_377	O
con	cc_onco1141	378_381	O
receptores	cc_onco1141	382_392	O
estrogénicos	cc_onco1141	393_405	O
(	cc_onco1141	406_407	O
RE	cc_onco1141	407_409	O
)	cc_onco1141	409_410	O
negativos	cc_onco1141	411_420	O
,	cc_onco1141	420_421	O
receptores	cc_onco1141	422_432	O
de	cc_onco1141	433_435	O
progesterona	cc_onco1141	436_448	O
(	cc_onco1141	449_450	O
RP	cc_onco1141	450_452	O
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negativos	cc_onco1141	454_463	O
,	cc_onco1141	463_464	O
HER	cc_onco1141	465_468	O
2	cc_onco1141	469_470	O
3	cc_onco1141	471_472	O
+	cc_onco1141	472_473	O
.	cc_onco1141	473_474	O

El	cc_onco1141	475_477	O
6/5/2005	cc_onco1141	478_486	O
inició	cc_onco1141	487_493	O
tratamiento	cc_onco1141	494_505	O
adyuvante	cc_onco1141	506_515	O
con	cc_onco1141	516_519	O
quimioterapia	cc_onco1141	520_533	O
(	cc_onco1141	534_535	O
QT	cc_onco1141	535_537	O
)	cc_onco1141	537_538	O
bajo	cc_onco1141	539_543	O
esquema	cc_onco1141	544_551	O
EC	cc_onco1141	552_554	O
x	cc_onco1141	555_556	O
4	cc_onco1141	557_558	O
,	cc_onco1141	558_559	O
seguido	cc_onco1141	560_567	O
de	cc_onco1141	568_570	O
docetaxel	cc_onco1141	571_580	O
x	cc_onco1141	581_582	O
4	cc_onco1141	583_584	O
(	cc_onco1141	585_586	O
dentro	cc_onco1141	586_592	O
del	cc_onco1141	593_596	O
ensayo	cc_onco1141	597_603	O
clínico	cc_onco1141	604_611	O
de	cc_onco1141	612_614	O
GEICAM	cc_onco1141	615_621	O
)	cc_onco1141	621_622	O
que	cc_onco1141	623_626	O
finalizó	cc_onco1141	627_635	O
el	cc_onco1141	636_638	O
6/10/2005	cc_onco1141	639_648	O
.	cc_onco1141	648_649	O

Desde	cc_onco1141	650_655	O
noviembre	cc_onco1141	656_665	O
hasta	cc_onco1141	666_671	O
diciembre	cc_onco1141	672_681	O
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2005	cc_onco1141	686_690	O
la	cc_onco1141	691_693	O
paciente	cc_onco1141	694_702	O
recibió	cc_onco1141	703_710	O
radioterapia	cc_onco1141	711_723	O
locorregional	cc_onco1141	724_737	O
.	cc_onco1141	737_738	O

Presentó	cc_onco1141	739_747	O
amenorrea	cc_onco1141	748_757	O
quimioinducida	cc_onco1141	758_772	O
tras	cc_onco1141	773_777	O
el	cc_onco1141	778_780	O
primer	cc_onco1141	781_787	O
ciclo	cc_onco1141	788_793	O
de	cc_onco1141	794_796	O
QT	cc_onco1141	797_799	O
.	cc_onco1141	799_800	O

Tras	cc_onco1141	801_805	O
la	cc_onco1141	806_808	O
publicación	cc_onco1141	809_820	O
de	cc_onco1141	821_823	O
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resultados	cc_onco1141	828_838	O
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de	cc_onco1141	854_856	O
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de	cc_onco1141	865_867	O
la	cc_onco1141	868_870	O
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enfermedad	cc_onco1141	894_904	O
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la	cc_onco1141	907_909	O
supervivencia	cc_onco1141	910_923	O
global	cc_onco1141	924_930	O
con	cc_onco1141	931_934	O
la	cc_onco1141	935_937	O
adición	cc_onco1141	938_945	O
de	cc_onco1141	946_948	O
trastuzumab	cc_onco1141	949_960	O
adyuvante	cc_onco1141	961_970	O
a	cc_onco1141	971_972	O
la	cc_onco1141	973_975	O
QT	cc_onco1141	976_978	O
estándar	cc_onco1141	979_987	O
en	cc_onco1141	988_990	O
pacientes	cc_onco1141	991_1000	O
HER2	cc_onco1141	1001_1005	O
positivas	cc_onco1141	1006_1015	O
,	cc_onco1141	1015_1016	O
tras	cc_onco1141	1017_1021	O
3	cc_onco1141	1022_1023	O
meses	cc_onco1141	1024_1029	O
del	cc_onco1141	1030_1033	O
último	cc_onco1141	1034_1040	O
ciclo	cc_onco1141	1041_1046	O
de	cc_onco1141	1047_1049	O
QT	cc_onco1141	1050_1052	O
adyuvante	cc_onco1141	1053_1062	O
se	cc_onco1141	1063_1065	O
decide	cc_onco1141	1066_1072	O
añadir	cc_onco1141	1073_1079	O
tratamiento	cc_onco1141	1080_1091	O
con	cc_onco1141	1092_1095	O
trastuzumab	cc_onco1141	1096_1107	O
durante	cc_onco1141	1108_1115	O
un	cc_onco1141	1116_1118	O
año	cc_onco1141	1119_1122	O
(	cc_onco1141	1123_1124	O
18/1/2006-10/1/2007	cc_onco1141	1124_1143	O
)	cc_onco1141	1143_1144	O
.	cc_onco1141	1144_1145	O

Tras	cc_onco1141	1146_1150	O
un	cc_onco1141	1151_1153	O
intervalo	cc_onco1141	1154_1163	O
libre	cc_onco1141	1164_1169	O
de	cc_onco1141	1170_1172	O
enfermedad	cc_onco1141	1173_1183	O
de	cc_onco1141	1184_1186	O
3	cc_onco1141	1187_1188	O
años	cc_onco1141	1189_1193	O
y	cc_onco1141	1194_1195	O
5	cc_onco1141	1196_1197	O
meses	cc_onco1141	1198_1203	O
,	cc_onco1141	1203_1204	O
la	cc_onco1141	1205_1207	O
paciente	cc_onco1141	1208_1216	O
inicia	cc_onco1141	1217_1223	O
en	cc_onco1141	1224_1226	O
agosto	cc_onco1141	1227_1233	O
de	cc_onco1141	1234_1236	O
2008	cc_onco1141	1237_1241	O
un	cc_onco1141	1242_1244	O
cuadro	cc_onco1141	1245_1251	O
de	cc_onco1141	1252_1254	O
torpeza	cc_onco1141	1255_1262	O
en	cc_onco1141	1263_1265	O
el	cc_onco1141	1266_1268	O
hemicuerpo	cc_onco1141	1269_1279	O
derecho	cc_onco1141	1280_1287	O
de	cc_onco1141	1288_1290	O
instauración	cc_onco1141	1291_1303	O
progresiva	cc_onco1141	1304_1314	O
y	cc_onco1141	1315_1316	O
disartria	cc_onco1141	1317_1326	O
leve	cc_onco1141	1327_1331	O
.	cc_onco1141	1331_1332	O

Examen	cc_onco1141	1334_1340	O
físico	cc_onco1141	1341_1347	O
En	cc_onco1141	1348_1350	O
la	cc_onco1141	1351_1353	O
exploración	cc_onco1141	1354_1365	O
física	cc_onco1141	1366_1372	O
destaca	cc_onco1141	1373_1380	O
ECOG	cc_onco1141	1381_1385	O
1	cc_onco1141	1386_1387	O
,	cc_onco1141	1387_1388	O
lecho	cc_onco1141	1389_1394	O
quirúrgico	cc_onco1141	1395_1405	O
sin	cc_onco1141	1406_1409	O
lesiones	cc_onco1141	1410_1418	O
,	cc_onco1141	1418_1419	O
inestabilidad	cc_onco1141	1420_1433	O
de	cc_onco1141	1434_1436	O
la	cc_onco1141	1437_1439	O
marcha	cc_onco1141	1440_1446	O
con	cc_onco1141	1447_1450	O
Roomberg	cc_onco1141	1451_1459	O
positivo	cc_onco1141	1460_1468	O
y	cc_onco1141	1469_1470	O
dismetría	cc_onco1141	1471_1480	O
.	cc_onco1141	1480_1481	O

Además	cc_onco1141	1482_1488	O
,	cc_onco1141	1488_1489	O
presentaba	cc_onco1141	1490_1500	O
una	cc_onco1141	1501_1504	O
adenopatía	cc_onco1141	1505_1515	O
palpable	cc_onco1141	1516_1524	O
axilar	cc_onco1141	1525_1531	O
derecha	cc_onco1141	1532_1539	O
,	cc_onco1141	1539_1540	O
sin	cc_onco1141	1541_1544	O
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adenomegalias	cc_onco1141	1551_1564	O
.	cc_onco1141	1564_1565	O

Pruebas	cc_onco1141	1567_1574	O
complementarias	cc_onco1141	1575_1590	O
-	cc_onco1141	1591_1592	O
Mediante	cc_onco1141	1593_1601	O
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objetivaron	cc_onco1141	1628_1639	O
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.	cc_onco1141	1707_1708	O

-	cc_onco1141	1709_1710	O
La	cc_onco1141	1711_1713	O
punción-aspiración	cc_onco1141	1714_1732	O
con	cc_onco1141	1733_1736	O
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-	cc_onco1141	1807_1808	O
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.	cc_onco1141	2195_2196	O

El	cc_onco1141	2197_2199	O
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Diagnóstico	cc_onco1141	2511_2522	O
Se	cc_onco1141	2523_2525	O
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metacrónica	cc_onco1141	2555_2566	O
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.	cc_onco1141	2671_2672	O

Tratamiento	cc_onco1141	2674_2685	O
El	cc_onco1141	2686_2688	O
17/9/2008	cc_onco1141	2689_2698	O
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.	cc_onco1141	2775_2776	O

El	cc_onco1141	2777_2779	O
estudio	cc_onco1141	2780_2787	O
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,	cc_onco1141	2910_2911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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comedonecrosis	cc_onco1141	2916_2930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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III	cc_onco1141	2941_2944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1141	2944_2945	O
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,	cc_onco1141	2986_2987	O
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1	cc_onco1141	3003_3004	O
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.	cc_onco1141	3006_3007	O

El	cc_onco1141	3008_3010	O
estudio	cc_onco1141	3011_3018	O
AP	cc_onco1141	3019_3021	O
de	cc_onco1141	3022_3024	O
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objetivó	cc_onco1141	3039_3047	O
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2	cc_onco1141	3061_3062	O
cm	cc_onco1141	3063_3065	O
de	cc_onco1141	3066_3068	O
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metástasis	cc_onco1141	3073_3083	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1141	3084_3086	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1141	3087_3096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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origen	cc_onco1141	3100_3106	O
mamario	cc_onco1141	3107_3114	O
con	cc_onco1141	3115_3118	O
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focal	cc_onco1141	3136_3141	O
con	cc_onco1141	3142_3145	O
estudio	cc_onco1141	3146_3153	O
inmunohistoquímico	cc_onco1141	3154_3172	O
(	cc_onco1141	3173_3174	O
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)	cc_onco1141	3177_3178	O
con	cc_onco1141	3179_3182	O
RE	cc_onco1141	3183_3185	O
negativos	cc_onco1141	3186_3195	O
,	cc_onco1141	3195_3196	O
RP	cc_onco1141	3197_3199	O
negativos	cc_onco1141	3200_3209	O
,	cc_onco1141	3209_3210	O
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Anamnesis	cc_onco1142	0_9	O
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Varón	cc_onco1142	45_50	O
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58	cc_onco1142	54_56	O
años	cc_onco1142	57_61	O
,	cc_onco1142	61_62	O
hipertenso	cc_onco1142	63_73	O
con	cc_onco1142	74_77	O
buen	cc_onco1142	78_82	O
control	cc_onco1142	83_90	O
,	cc_onco1142	90_91	O
portador	cc_onco1142	92_100	O
del	cc_onco1142	101_104	O
virus	cc_onco1142	105_110	O
de	cc_onco1142	111_113	O
la	cc_onco1142	114_116	O
hepatitis	cc_onco1142	117_126	O
C	cc_onco1142	127_128	O
y	cc_onco1142	129_130	O
antecedente	cc_onco1142	131_142	O
reciente	cc_onco1142	143_151	O
de	cc_onco1142	152_154	O
cardiopatía	cc_onco1142	155_166	O
isquémica	cc_onco1142	167_176	O
(	cc_onco1142	177_178	O
IAM	cc_onco1142	178_181	O
sin	cc_onco1142	182_185	O
elevación	cc_onco1142	186_195	O
del	cc_onco1142	196_199	O
segmento	cc_onco1142	200_208	O
ST	cc_onco1142	209_211	O
)	cc_onco1142	211_212	O
.	cc_onco1142	212_213	O

Diagnosticado	cc_onco1142	214_227	O
de	cc_onco1142	228_230	O
un	cc_onco1142	231_233	O
adenocarcinoma	cc_onco1142	234_248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1142	249_257	O
HER2	cc_onco1142	258_262	O
positivo	cc_onco1142	263_271	O
(	cc_onco1142	272_273	O
Herceptest	cc_onco1142	273_283	O
:	cc_onco1142	283_284	O
+	cc_onco1142	285_286	O
+	cc_onco1142	286_287	O
+	cc_onco1142	287_288	O
/+++	cc_onco1142	288_292	O
)	cc_onco1142	292_293	O
estadio	cc_onco1142	294_301	O
IV	cc_onco1142	302_304	O
por	cc_onco1142	305_308	O
la	cc_onco1142	309_311	O
presencia	cc_onco1142	312_321	O
de	cc_onco1142	322_324	O
enfermedad	cc_onco1142	325_335	O
ganglionar	cc_onco1142	336_346	O
supra	cc_onco1142	347_352	O
e	cc_onco1142	353_354	O
infradiafragmática	cc_onco1142	355_373	O
.	cc_onco1142	373_374	O

Tras	cc_onco1142	375_379	O
el	cc_onco1142	380_382	O
diagnóstico	cc_onco1142	383_394	O
se	cc_onco1142	395_397	O
administró	cc_onco1142	398_408	O
radioterapia	cc_onco1142	409_421	O
(	cc_onco1142	422_423	O
RT	cc_onco1142	423_425	O
)	cc_onco1142	425_426	O
con	cc_onco1142	427_430	O
intención	cc_onco1142	431_440	O
hemostática	cc_onco1142	441_452	O
(	cc_onco1142	453_454	O
37,5	cc_onco1142	454_458	O
Gy	cc_onco1142	459_461	O
)	cc_onco1142	461_462	O
por	cc_onco1142	463_466	O
un	cc_onco1142	467_469	O
cuadro	cc_onco1142	470_476	O
de	cc_onco1142	477_479	O
hemorragia	cc_onco1142	480_490	O
digestiva	cc_onco1142	491_500	O
alta	cc_onco1142	501_505	O
de	cc_onco1142	506_508	O
origen	cc_onco1142	509_515	O
tumoral	cc_onco1142	516_523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1142	523_524	O

Valorado	cc_onco1142	525_533	O
en	cc_onco1142	534_536	O
consultas	cc_onco1142	537_546	O
de	cc_onco1142	547_549	O
Oncología	cc_onco1142	550_559	O
Médica	cc_onco1142	560_566	O
tras	cc_onco1142	567_571	O
la	cc_onco1142	572_574	O
finalización	cc_onco1142	575_587	O
de	cc_onco1142	588_590	O
la	cc_onco1142	591_593	O
RT	cc_onco1142	594_596	O
,	cc_onco1142	596_597	O
inició	cc_onco1142	598_604	O
tratamiento	cc_onco1142	605_616	O
quimioterápico	cc_onco1142	617_631	O
(	cc_onco1142	632_633	O
QT	cc_onco1142	633_635	O
)	cc_onco1142	635_636	O
con	cc_onco1142	637_640	O
cisplatino	cc_onco1142	641_651	O
80	cc_onco1142	652_654	O
mg	cc_onco1142	655_657	O
/	cc_onco1142	657_658	O
m2	cc_onco1142	658_660	O
i.v	cc_onco1142	661_664	O
.	cc_onco1142	664_665	O

día	cc_onco1142	666_669	O
1	cc_onco1142	670_671	O
,	cc_onco1142	671_672	O
capecitabina	cc_onco1142	673_685	O
1.000	cc_onco1142	686_691	O
mg	cc_onco1142	692_694	O
/	cc_onco1142	694_695	O
m2	cc_onco1142	695_697	O
vía	cc_onco1142	698_701	O
oral	cc_onco1142	702_706	O
días	cc_onco1142	707_711	O
1-14	cc_onco1142	712_716	O
y	cc_onco1142	717_718	O
trastuzumab	cc_onco1142	719_730	O
(	cc_onco1142	731_732	O
dosis	cc_onco1142	732_737	O
de	cc_onco1142	738_740	O
carga	cc_onco1142	741_746	O
:	cc_onco1142	746_747	O
8	cc_onco1142	748_749	O
mg	cc_onco1142	750_752	O
/	cc_onco1142	752_753	O
kg	cc_onco1142	753_755	O
;	cc_onco1142	755_756	O
dosis	cc_onco1142	757_762	O
siguientes	cc_onco1142	763_773	O
:	cc_onco1142	773_774	O
6	cc_onco1142	775_776	O
mg	cc_onco1142	777_779	O
/	cc_onco1142	779_780	O
kg	cc_onco1142	780_782	O
)	cc_onco1142	782_783	O
cada	cc_onco1142	784_788	O
21	cc_onco1142	789_791	O
días	cc_onco1142	792_796	O
.	cc_onco1142	796_797	O

ANAMNESIS	cc_onco1142	799_808	O
El	cc_onco1142	809_811	O
paciente	cc_onco1142	812_820	O
acudió	cc_onco1142	821_827	O
a	cc_onco1142	828_829	O
Urgencias	cc_onco1142	830_839	O
4	cc_onco1142	840_841	O
días	cc_onco1142	842_846	O
tras	cc_onco1142	847_851	O
el	cc_onco1142	852_854	O
primer	cc_onco1142	855_861	O
ciclo	cc_onco1142	862_867	O
de	cc_onco1142	868_870	O
QT	cc_onco1142	871_873	O
por	cc_onco1142	874_877	O
un	cc_onco1142	878_880	O
cuadro	cc_onco1142	881_887	O
de	cc_onco1142	888_890	O
náuseas	cc_onco1142	891_898	O
y	cc_onco1142	899_900	O
vómitos	cc_onco1142	901_908	O
(	cc_onco1142	909_910	O
hasta	cc_onco1142	910_915	O
5	cc_onco1142	916_917	O
al	cc_onco1142	918_920	O
día	cc_onco1142	921_924	O
)	cc_onco1142	924_925	O
iniciados	cc_onco1142	926_935	O
24	cc_onco1142	936_938	O
horas	cc_onco1142	939_944	O
después	cc_onco1142	945_952	O
del	cc_onco1142	953_956	O
inicio	cc_onco1142	957_963	O
de	cc_onco1142	964_966	O
la	cc_onco1142	967_969	O
QT	cc_onco1142	970_972	O
,	cc_onco1142	972_973	O
sin	cc_onco1142	974_977	O
mejoría	cc_onco1142	978_985	O
a	cc_onco1142	986_987	O
pesar	cc_onco1142	988_993	O
de	cc_onco1142	994_996	O
metoclopramida	cc_onco1142	997_1011	O
e	cc_onco1142	1012_1013	O
intolerancia	cc_onco1142	1014_1026	O
a	cc_onco1142	1027_1028	O
la	cc_onco1142	1029_1031	O
vía	cc_onco1142	1032_1035	O
oral	cc_onco1142	1036_1040	O
secundaria	cc_onco1142	1041_1051	O
.	cc_onco1142	1051_1052	O

Se	cc_onco1142	1053_1055	O
instauró	cc_onco1142	1056_1064	O
dieta	cc_onco1142	1065_1070	O
absoluta	cc_onco1142	1071_1079	O
y	cc_onco1142	1080_1081	O
se	cc_onco1142	1082_1084	O
inició	cc_onco1142	1085_1091	O
sueroterapia	cc_onco1142	1092_1104	O
y	cc_onco1142	1105_1106	O
metoclopramida	cc_onco1142	1107_1121	O
por	cc_onco1142	1122_1125	O
vía	cc_onco1142	1126_1129	O
parenteral	cc_onco1142	1130_1140	O
,	cc_onco1142	1140_1141	O
con	cc_onco1142	1142_1145	O
resolución	cc_onco1142	1146_1156	O
del	cc_onco1142	1157_1160	O
cuadro	cc_onco1142	1161_1167	O
emético	cc_onco1142	1168_1175	O
.	cc_onco1142	1175_1176	O

A	cc_onco1142	1177_1178	O
las	cc_onco1142	1179_1182	O
24	cc_onco1142	1183_1185	O
horas	cc_onco1142	1186_1191	O
de	cc_onco1142	1192_1194	O
ingreso	cc_onco1142	1195_1202	O
,	cc_onco1142	1202_1203	O
comenzó	cc_onco1142	1204_1211	O
con	cc_onco1142	1212_1215	O
alteración	cc_onco1142	1216_1226	O
progresiva	cc_onco1142	1227_1237	O
en	cc_onco1142	1238_1240	O
la	cc_onco1142	1241_1243	O
articulación	cc_onco1142	1244_1256	O
del	cc_onco1142	1257_1260	O
habla	cc_onco1142	1261_1266	O
,	cc_onco1142	1266_1267	O
a	cc_onco1142	1268_1269	O
la	cc_onco1142	1270_1272	O
cual	cc_onco1142	1273_1277	O
se	cc_onco1142	1278_1280	O
añadieron	cc_onco1142	1281_1290	O
inatención	cc_onco1142	1291_1301	O
y	cc_onco1142	1302_1303	O
confusión	cc_onco1142	1304_1313	O
en	cc_onco1142	1314_1316	O
las	cc_onco1142	1317_1320	O
48	cc_onco1142	1321_1323	O
horas	cc_onco1142	1324_1329	O
siguientes	cc_onco1142	1330_1340	O
,	cc_onco1142	1340_1341	O
resultando	cc_onco1142	1342_1352	O
imposible	cc_onco1142	1353_1362	O
mantener	cc_onco1142	1363_1371	O
una	cc_onco1142	1372_1375	O
conversación	cc_onco1142	1376_1388	O
con	cc_onco1142	1389_1392	O
el	cc_onco1142	1393_1395	O
paciente	cc_onco1142	1396_1404	O
.	cc_onco1142	1404_1405	O

Examen	cc_onco1142	1407_1413	O
físico	cc_onco1142	1414_1420	O
En	cc_onco1142	1421_1423	O
la	cc_onco1142	1424_1426	O
exploración	cc_onco1142	1427_1438	O
neurológica	cc_onco1142	1439_1450	O
el	cc_onco1142	1451_1453	O
paciente	cc_onco1142	1454_1462	O
se	cc_onco1142	1463_1465	O
encontraba	cc_onco1142	1466_1476	O
desorientado	cc_onco1142	1477_1489	O
en	cc_onco1142	1490_1492	O
tiempo	cc_onco1142	1493_1499	O
(	cc_onco1142	1500_1501	O
falla	cc_onco1142	1501_1506	O
año	cc_onco1142	1507_1510	O
:	cc_onco1142	1510_1511	O
"	cc_onco1142	1512_1513	O
1954	cc_onco1142	1513_1517	O
"	cc_onco1142	1517_1518	O
)	cc_onco1142	1518_1519	O
y	cc_onco1142	1520_1521	O
con	cc_onco1142	1522_1525	O
atención	cc_onco1142	1526_1534	O
disminuida	cc_onco1142	1535_1545	O
.	cc_onco1142	1545_1546	O

Se	cc_onco1142	1547_1549	O
objetivó	cc_onco1142	1550_1558	O
una	cc_onco1142	1559_1562	O
disartria	cc_onco1142	1563_1572	O
escandida	cc_onco1142	1573_1582	O
grave	cc_onco1142	1583_1588	O
y	cc_onco1142	1589_1590	O
dismetría	cc_onco1142	1591_1600	O
marcada	cc_onco1142	1601_1608	O
en	cc_onco1142	1609_1611	O
las	cc_onco1142	1612_1615	O
pruebas	cc_onco1142	1616_1623	O
dedo-nariz	cc_onco1142	1624_1634	O
y	cc_onco1142	1635_1636	O
talón-rodilla	cc_onco1142	1637_1650	O
,	cc_onco1142	1650_1651	O
con	cc_onco1142	1652_1655	O
inestabilidad	cc_onco1142	1656_1669	O
troncular	cc_onco1142	1670_1679	O
en	cc_onco1142	1680_1682	O
la	cc_onco1142	1683_1685	O
sedestación	cc_onco1142	1686_1697	O
y	cc_onco1142	1698_1699	O
aumento	cc_onco1142	1700_1707	O
de	cc_onco1142	1708_1710	O
la	cc_onco1142	1711_1713	O
base	cc_onco1142	1714_1718	O
de	cc_onco1142	1719_1721	O
sustentación	cc_onco1142	1722_1734	O
en	cc_onco1142	1735_1737	O
bipedestación	cc_onco1142	1738_1751	O
que	cc_onco1142	1752_1755	O
imposibilitaba	cc_onco1142	1756_1770	O
la	cc_onco1142	1771_1773	O
marcha	cc_onco1142	1774_1780	O
.	cc_onco1142	1780_1781	O

Pares	cc_onco1142	1782_1787	O
craneales	cc_onco1142	1788_1797	O
y	cc_onco1142	1798_1799	O
resto	cc_onco1142	1800_1805	O
de	cc_onco1142	1806_1808	O
exploración	cc_onco1142	1809_1820	O
física	cc_onco1142	1821_1827	O
sin	cc_onco1142	1828_1831	O
hallazgos	cc_onco1142	1832_1841	O
.	cc_onco1142	1841_1842	O

Pruebas	cc_onco1142	1844_1851	O
complementarias	cc_onco1142	1852_1867	O
-	cc_onco1142	1868_1869	O
Analítica	cc_onco1142	1870_1879	O
:	cc_onco1142	1879_1880	O
urea	cc_onco1142	1881_1885	O
128	cc_onco1142	1886_1889	O
mg	cc_onco1142	1890_1892	O
/	cc_onco1142	1892_1893	O
dl	cc_onco1142	1893_1895	O
,	cc_onco1142	1895_1896	O
Cr	cc_onco1142	1897_1899	O
2,72	cc_onco1142	1900_1904	O
mg	cc_onco1142	1905_1907	O
/	cc_onco1142	1907_1908	O
dl	cc_onco1142	1908_1910	O
,	cc_onco1142	1910_1911	O
ClCr	cc_onco1142	1912_1916	O
25,7	cc_onco1142	1917_1921	O
ml	cc_onco1142	1922_1924	O
/	cc_onco1142	1924_1925	O
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,	cc_onco1142	1928_1929	O
K	cc_onco1142	1930_1931	O
2,9	cc_onco1142	1932_1935	O
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/	cc_onco1142	1940_1941	O
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Resto	cc_onco1142	1944_1949	O
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,	cc_onco1142	1962_1963	O
hemograma	cc_onco1142	1964_1973	O
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-	cc_onco1142	2023_2024	O
Radiografía	cc_onco1142	2025_2036	O
de	cc_onco1142	2037_2039	O
tórax	cc_onco1142	2040_2045	O
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abdomen	cc_onco1142	2048_2055	O
:	cc_onco1142	2055_2056	O
sin	cc_onco1142	2057_2060	O
alteraciones	cc_onco1142	2061_2073	O
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.	cc_onco1142	2084_2085	O

-	cc_onco1142	2086_2087	O

Ecografía	cc_onco1142	2088_2097	O
vía	cc_onco1142	2098_2101	O
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.	cc_onco1142	2167_2168	O

-	cc_onco1142	2169_2170	O
TC	cc_onco1142	2171_2173	O
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(	cc_onco1142	2183_2184	O
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):	cc_onco1142	2197_2199	O
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hallazgos	cc_onco1142	2204_2213	O
patológicos	cc_onco1142	2214_2225	O
.	cc_onco1142	2225_2226	O

-	cc_onco1142	2227_2228	O
Estudio	cc_onco1142	2229_2236	O
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:	cc_onco1142	2240_2241	O
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3	cc_onco1142	2253_2254	O
/	cc_onco1142	2254_2255	O
ul	cc_onco1142	2255_2257	O
,	cc_onco1142	2257_2258	O
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20	cc_onco1142	2269_2271	O
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,	cc_onco1142	2277_2278	O
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,	cc_onco1142	2377_2378	O
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,	cc_onco1142	2407_2408	O
anti-CV2	cc_onco1142	2409_2417	O
,	cc_onco1142	2417_2418	O
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.	cc_onco1142	2444_2445	O

-	cc_onco1142	2446_2447	O
Interconsulta	cc_onco1142	2448_2461	O
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Neurología	cc_onco1142	2477_2487	O
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.	cc_onco1142	2578_2579	O

El	cc_onco1142	2580_2582	O
paciente	cc_onco1142	2583_2591	O
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Actualmente	cc_onco1142	2727_2738	O
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habiéndose	cc_onco1142	2765_2775	O
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neurológica	cc_onco1142	2808_2819	O
.	cc_onco1142	2819_2820	O

Además	cc_onco1142	2821_2827	O
,	cc_onco1142	2827_2828	O
el	cc_onco1142	2829_2831	O
resto	cc_onco1142	2832_2837	O
de	cc_onco1142	2838_2840	O
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de	cc_onco1142	2912_2914	O
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RM	cc_onco1142	2918_2920	O
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"	cc_onco1142	2929_2930	O
.	cc_onco1142	2930_2931	O

-	cc_onco1142	2932_2933	O
RM	cc_onco1142	2934_2936	O
cerebral	cc_onco1142	2937_2945	O
(	cc_onco1142	2946_2947	O
4	cc_onco1142	2947_2948	O
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tras	cc_onco1142	2954_2958	O
ingreso	cc_onco1142	2959_2966	O
):	cc_onco1142	2966_2968	O
sin	cc_onco1142	2969_2972	O
hallazgos	cc_onco1142	2973_2982	O
patológicos	cc_onco1142	2983_2994	O
.	cc_onco1142	2994_2995	O

Diagnóstico	cc_onco1142	2997_3008	O
-	cc_onco1142	3009_3010	O
Síndrome	cc_onco1142	3011_3019	O
de	cc_onco1142	3020_3022	O
Wernicke	cc_onco1142	3023_3031	O
atípico	cc_onco1142	3032_3039	O
(	cc_onco1142	3040_3041	O
sin	cc_onco1142	3041_3044	O
oftalmoparesia	cc_onco1142	3045_3059	O
y	cc_onco1142	3060_3061	O
con	cc_onco1142	3062_3065	O
dismetría	cc_onco1142	3066_3075	O
de	cc_onco1142	3076_3078	O
las	cc_onco1142	3079_3082	O
extremidades	cc_onco1142	3083_3095	O
)	cc_onco1142	3095_3096	O
.	cc_onco1142	3096_3097	O

-	cc_onco1142	3098_3099	O
Insuficiencia	cc_onco1142	3100_3113	O
renal	cc_onco1142	3114_3119	O
aguda	cc_onco1142	3120_3125	O
de	cc_onco1142	3126_3128	O
causa	cc_onco1142	3129_3134	O
mixta	cc_onco1142	3135_3140	O
(	cc_onco1142	3141_3142	O
prerrenal	cc_onco1142	3142_3151	O
por	cc_onco1142	3152_3155	O
deshidratación	cc_onco1142	3156_3170	O
,	cc_onco1142	3170_3171	O
parenquimatosa	cc_onco1142	3172_3186	O
por	cc_onco1142	3187_3190	O
cisplatino	cc_onco1142	3191_3201	O
y	cc_onco1142	3202_3203	O
postrenal	cc_onco1142	3204_3213	O
por	cc_onco1142	3214_3217	O
uropatía	cc_onco1142	3218_3226	O
obstructiva	cc_onco1142	3227_3238	O
)	cc_onco1142	3238_3239	O
.	cc_onco1142	3239_3240	O

Tratamiento	cc_onco1142	3243_3254	O
Tras	cc_onco1142	3255_3259	O
la	cc_onco1142	3260_3262	O
valoración	cc_onco1142	3263_3273	O
por	cc_onco1142	3274_3277	O
el	cc_onco1142	3278_3280	O
Servicio	cc_onco1142	3281_3289	O
de	cc_onco1142	3290_3292	O
Neurología	cc_onco1142	3293_3303	O
en	cc_onco1142	3304_3306	O
Urgencias	cc_onco1142	3307_3316	O
y	cc_onco1142	3317_3318	O
tras	cc_onco1142	3319_3323	O
descartar	cc_onco1142	3324_3333	O
otras	cc_onco1142	3334_3339	O
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causas	cc_onco1142	3349_3355	O
de	cc_onco1142	3356_3358	O
la	cc_onco1142	3359_3361	O
clínica	cc_onco1142	3362_3369	O
del	cc_onco1142	3370_3373	O
paciente	cc_onco1142	3374_3382	O
,	cc_onco1142	3382_3383	O
se	cc_onco1142	3384_3386	O
inició	cc_onco1142	3387_3393	O
tratamiento	cc_onco1142	3394_3405	O
con	cc_onco1142	3406_3409	O
tiamina	cc_onco1142	3410_3417	O
intravenosa	cc_onco1142	3418_3429	O
ante	cc_onco1142	3430_3434	O
la	cc_onco1142	3435_3437	O
sospecha	cc_onco1142	3438_3446	O
de	cc_onco1142	3447_3449	O
síndrome	cc_onco1142	3450_3458	O
de	cc_onco1142	3459_3461	O
Wernicke	cc_onco1142	3462_3470	O
,	cc_onco1142	3470_3471	O
junto	cc_onco1142	3472_3477	O
con	cc_onco1142	3478_3481	O
suplementos	cc_onco1142	3482_3493	O
orales	cc_onco1142	3494_3500	O
de	cc_onco1142	3501_3503	O
vitaminas	cc_onco1142	3504_3513	O
B6	cc_onco1142	3514_3516	O
y	cc_onco1142	3517_3518	O
B12	cc_onco1142	3519_3522	O
.	cc_onco1142	3522_3523	O

Evolución	cc_onco1142	3525_3534	O
A	cc_onco1142	3535_3536	O
las	cc_onco1142	3537_3540	O
12	cc_onco1142	3541_3543	O
horas	cc_onco1142	3544_3549	O
de	cc_onco1142	3550_3552	O
inicio	cc_onco1142	3553_3559	O
del	cc_onco1142	3560_3563	O
tratamiento	cc_onco1142	3564_3575	O
,	cc_onco1142	3575_3576	O
el	cc_onco1142	3577_3579	O
paciente	cc_onco1142	3580_3588	O
experimentó	cc_onco1142	3589_3600	O
una	cc_onco1142	3601_3604	O
mejoría	cc_onco1142	3605_3612	O
clínica	cc_onco1142	3613_3620	O
significativa	cc_onco1142	3621_3634	O
(	cc_onco1142	3635_3636	O
disartria	cc_onco1142	3636_3645	O
moderada	cc_onco1142	3646_3654	O
,	cc_onco1142	3654_3655	O
no	cc_onco1142	3656_3658	O
perseveración	cc_onco1142	3659_3672	O
y	cc_onco1142	3673_3674	O
mejoría	cc_onco1142	3675_3682	O
de	cc_onco1142	3683_3685	O
la	cc_onco1142	3686_3688	O
dismetría	cc_onco1142	3689_3698	O
)	cc_onco1142	3698_3699	O
,	cc_onco1142	3699_3700	O
con	cc_onco1142	3701_3704	O
recuperación	cc_onco1142	3705_3717	O
completa	cc_onco1142	3718_3726	O
a	cc_onco1142	3727_3728	O
las	cc_onco1142	3729_3732	O
72	cc_onco1142	3733_3735	O
horas	cc_onco1142	3736_3741	O
.	cc_onco1142	3741_3742	O

Se	cc_onco1142	3743_3745	O
mantuvo	cc_onco1142	3746_3753	O
la	cc_onco1142	3754_3756	O
sueroterapia	cc_onco1142	3757_3769	O
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ante	cc_onco1142	3782_3786	O
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Anamnesis	cc_onco1143	0_9	O
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.	cc_onco1143	92_93	O

En	cc_onco1143	94_96	O
diciembre	cc_onco1143	97_106	O
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2012	cc_onco1143	110_114	O
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Urgencias	cc_onco1143	139_148	O
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Exploración	cc_onco1143	269_280	O
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El	cc_onco1143	1393_1395	O
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días	cc_onco1143	1451_1455	O
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Se	cc_onco1143	1526_1528	O
pautan	cc_onco1143	1529_1535	O
ciclos	cc_onco1143	1536_1542	O
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3	cc_onco1143	1546_1547	O
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4	cc_onco1143	1550_1551	O
a	cc_onco1143	1552_1553	O
la	cc_onco1143	1554_1556	O
misma	cc_onco1143	1557_1562	O
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(	cc_onco1143	1569_1570	O
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/	cc_onco1143	1576_1577	O
m2	cc_onco1143	1577_1579	O
)	cc_onco1143	1579_1580	O
por	cc_onco1143	1581_1584	O
presentar	cc_onco1143	1585_1594	O
neutropenia	cc_onco1143	1595_1606	O
G3	cc_onco1143	1607_1609	O
tras	cc_onco1143	1610_1614	O
el	cc_onco1143	1615_1617	O
primer	cc_onco1143	1618_1624	O
ciclo	cc_onco1143	1625_1630	O
.	cc_onco1143	1630_1631	O

En	cc_onco1143	1632_1634	O
septiembre	cc_onco1143	1635_1645	O
de	cc_onco1143	1646_1648	O
2013	cc_onco1143	1649_1653	O
,	cc_onco1143	1653_1654	O
posteriormente	cc_onco1143	1655_1669	O
a	cc_onco1143	1670_1671	O
la	cc_onco1143	1672_1674	O
administración	cc_onco1143	1675_1689	O
del	cc_onco1143	1690_1693	O
cuarto	cc_onco1143	1694_1700	O
ciclo	cc_onco1143	1701_1706	O
,	cc_onco1143	1706_1707	O
el	cc_onco1143	1708_1710	O
paciente	cc_onco1143	1711_1719	O
presentó	cc_onco1143	1720_1728	O
un	cc_onco1143	1729_1731	O
cuadro	cc_onco1143	1732_1738	O
de	cc_onco1143	1739_1741	O
dolor	cc_onco1143	1742_1747	O
abdominal	cc_onco1143	1748_1757	O
agudo	cc_onco1143	1758_1763	O
de	cc_onco1143	1764_1766	O
48	cc_onco1143	1767_1769	O
horas	cc_onco1143	1770_1775	O
de	cc_onco1143	1776_1778	O
evolución	cc_onco1143	1779_1788	O
,	cc_onco1143	1788_1789	O
acompañándose	cc_onco1143	1790_1803	O
de	cc_onco1143	1804_1806	O
deposición	cc_onco1143	1807_1817	O
diarreica	cc_onco1143	1818_1827	O
con	cc_onco1143	1828_1831	O
sangre	cc_onco1143	1832_1838	O
abundante	cc_onco1143	1839_1848	O
.	cc_onco1143	1848_1849	O

Ante	cc_onco1143	1850_1854	O
la	cc_onco1143	1855_1857	O
sospecha	cc_onco1143	1858_1866	O
de	cc_onco1143	1867_1869	O
abdomen	cc_onco1143	1870_1877	O
agudo	cc_onco1143	1878_1883	O
,	cc_onco1143	1883_1884	O
se	cc_onco1143	1885_1887	O
solicita	cc_onco1143	1888_1896	O
valoración	cc_onco1143	1897_1907	O
por	cc_onco1143	1908_1911	O
Cirugía	cc_onco1143	1912_1919	O
y	cc_onco1143	1920_1921	O
TC	cc_onco1143	1922_1924	O
abdominal	cc_onco1143	1925_1934	O
urgente	cc_onco1143	1935_1942	O
.	cc_onco1143	1942_1943	O

Examen	cc_onco1143	1945_1951	O
físico	cc_onco1143	1952_1958	O
Paciente	cc_onco1143	1959_1967	O
con	cc_onco1143	1968_1971	O
estado	cc_onco1143	1972_1978	O
general	cc_onco1143	1979_1986	O
conservado	cc_onco1143	1987_1997	O
.	cc_onco1143	1997_1998	O

Abdomen	cc_onco1143	1999_2006	O
distendido	cc_onco1143	2007_2017	O
,	cc_onco1143	2017_2018	O
doloroso	cc_onco1143	2019_2027	O
a	cc_onco1143	2028_2029	O
la	cc_onco1143	2030_2032	O
palpación	cc_onco1143	2033_2042	O
en	cc_onco1143	2043_2045	O
el	cc_onco1143	2046_2048	O
hemiabdomen	cc_onco1143	2049_2060	O
izquierdo	cc_onco1143	2061_2070	O
,	cc_onco1143	2070_2071	O
peristaltismo	cc_onco1143	2072_2085	O
preservado	cc_onco1143	2086_2096	O
y	cc_onco1143	2097_2098	O
sin	cc_onco1143	2099_2102	O
signos	cc_onco1143	2103_2109	O
de	cc_onco1143	2110_2112	O
irritación	cc_onco1143	2113_2123	O
peritoneal	cc_onco1143	2124_2134	O
.	cc_onco1143	2134_2135	O

No	cc_onco1143	2136_2138	O
semiología	cc_onco1143	2139_2149	O
de	cc_onco1143	2150_2152	O
ascitis	cc_onco1143	2153_2160	O
.	cc_onco1143	2160_2161	O

Resto	cc_onco1143	2162_2167	O
de	cc_onco1143	2168_2170	O
la	cc_onco1143	2171_2173	O
exploración	cc_onco1143	2174_2185	O
anodina	cc_onco1143	2186_2193	O
.	cc_onco1143	2193_2194	O

Pruebas	cc_onco1143	2196_2203	O
complementarias	cc_onco1143	2204_2219	O
-	cc_onco1143	2220_2221	O
Analítica	cc_onco1143	2222_2231	O
:	cc_onco1143	2231_2232	O
leucocitosis	cc_onco1143	2233_2245	O
con	cc_onco1143	2246_2249	O
neutrofilia	cc_onco1143	2250_2261	O
sin	cc_onco1143	2262_2265	O
linfopenia	cc_onco1143	2266_2276	O
(	cc_onco1143	2277_2278	O
leucocitos	cc_onco1143	2278_2288	O
14.000	cc_onco1143	2289_2295	O
,	cc_onco1143	2295_2296	O
neutrófilos	cc_onco1143	2297_2308	O
10.900	cc_onco1143	2309_2315	O
,	cc_onco1143	2315_2316	O
linfocitos	cc_onco1143	2317_2327	O
1.100	cc_onco1143	2328_2333	O
)	cc_onco1143	2333_2334	O
.	cc_onco1143	2334_2335	O

Función	cc_onco1143	2336_2343	O
renal	cc_onco1143	2344_2349	O
y	cc_onco1143	2350_2351	O
hepática	cc_onco1143	2352_2360	O
dentro	cc_onco1143	2361_2367	O
de	cc_onco1143	2368_2370	O
la	cc_onco1143	2371_2373	O
normalidad	cc_onco1143	2374_2384	O
.	cc_onco1143	2384_2385	O

PCR	cc_onco1143	2386_2389	O
8	cc_onco1143	2390_2391	O
.	cc_onco1143	2391_2392	O

-	cc_onco1143	2393_2394	O

Radiografía	cc_onco1143	2395_2406	O
de	cc_onco1143	2407_2409	O
abdomen	cc_onco1143	2410_2417	O
y	cc_onco1143	2418_2419	O
tórax	cc_onco1143	2420_2425	O
sin	cc_onco1143	2426_2429	O
signos	cc_onco1143	2430_2436	O
de	cc_onco1143	2437_2439	O
neumoperitoneo	cc_onco1143	2440_2454	O
.	cc_onco1143	2454_2455	O

-	cc_onco1143	2456_2457	O
TC	cc_onco1143	2458_2460	O
abdominal	cc_onco1143	2461_2470	O
:	cc_onco1143	2470_2471	O
muestra	cc_onco1143	2472_2479	O
un	cc_onco1143	2480_2482	O
proceso	cc_onco1143	2483_2490	O
inflamatorio	cc_onco1143	2491_2503	O
/	cc_onco1143	2503_2504	O
infeccioso	cc_onco1143	2504_2514	O
del	cc_onco1143	2515_2518	O
colon	cc_onco1143	2519_2524	O
descendente	cc_onco1143	2525_2536	O
y	cc_onco1143	2537_2538	O
transverso	cc_onco1143	2539_2549	O
,	cc_onco1143	2549_2550	O
sin	cc_onco1143	2551_2554	O
identificarse	cc_onco1143	2555_2568	O
colecciones	cc_onco1143	2569_2580	O
intraabdominales	cc_onco1143	2581_2597	O
ni	cc_onco1143	2598_2600	O
neumoperitoneo	cc_onco1143	2601_2615	O
.	cc_onco1143	2615_2616	O

-	cc_onco1143	2617_2618	O
Coprocultivo	cc_onco1143	2619_2631	O
negativo	cc_onco1143	2632_2640	O
.	cc_onco1143	2640_2641	O

-	cc_onco1143	2642_2643	O
Colonoscopia	cc_onco1143	2644_2656	O
:	cc_onco1143	2656_2657	O
colitis	cc_onco1143	2658_2665	O
izquierda	cc_onco1143	2666_2675	O
sugestiva	cc_onco1143	2676_2685	O
de	cc_onco1143	2686_2688	O
proceso	cc_onco1143	2689_2696	O
isquémico	cc_onco1143	2697_2706	O
.	cc_onco1143	2706_2707	O

Biopsia	cc_onco1143	2708_2715	O
:	cc_onco1143	2715_2716	O
tejido	cc_onco1143	2717_2723	O
de	cc_onco1143	2724_2726	O
granulación	cc_onco1143	2727_2738	O
y	cc_onco1143	2739_2740	O
presencia	cc_onco1143	2741_2750	O
en	cc_onco1143	2751_2753	O
el	cc_onco1143	2754_2756	O
estudio	cc_onco1143	2757_2764	O
inmunohistoquímico	cc_onco1143	2765_2783	O
de	cc_onco1143	2784_2786	O
células	cc_onco1143	2787_2794	O
aisladas	cc_onco1143	2795_2803	O
positivas	cc_onco1143	2804_2813	O
para	cc_onco1143	2814_2818	O
citomegalovirus	cc_onco1143	2819_2834	O
.	cc_onco1143	2834_2835	O

Diagnóstico	cc_onco1143	2837_2848	O
Colitis	cc_onco1143	2849_2856	O
por	cc_onco1143	2857_2860	O
citomegalovirus	cc_onco1143	2861_2876	O
(	cc_onco1143	2877_2878	O
CMV	cc_onco1143	2878_2881	O
)	cc_onco1143	2881_2882	O
.	cc_onco1143	2882_2883	O

Tratamiento	cc_onco1143	2885_2896	O
Durante	cc_onco1143	2897_2904	O
el	cc_onco1143	2905_2907	O
ingreso	cc_onco1143	2908_2915	O
,	cc_onco1143	2915_2916	O
y	cc_onco1143	2917_2918	O
dado	cc_onco1143	2919_2923	O
el	cc_onco1143	2924_2926	O
diagnóstico	cc_onco1143	2927_2938	O
sugerido	cc_onco1143	2939_2947	O
en	cc_onco1143	2948_2950	O
primera	cc_onco1143	2951_2958	O
instancia	cc_onco1143	2959_2968	O
de	cc_onco1143	2969_2971	O
la	cc_onco1143	2972_2974	O
colonoscopia	cc_onco1143	2975_2987	O
,	cc_onco1143	2987_2988	O
se	cc_onco1143	2989_2991	O
orientó	cc_onco1143	2992_2999	O
el	cc_onco1143	3000_3002	O
caso	cc_onco1143	3003_3007	O
como	cc_onco1143	3008_3012	O
colitis	cc_onco1143	3013_3020	O
isquémica	cc_onco1143	3021_3030	O
,	cc_onco1143	3030_3031	O
iniciándose	cc_onco1143	3032_3043	O
tratamiento	cc_onco1143	3044_3055	O
sintomático	cc_onco1143	3056_3067	O
con	cc_onco1143	3068_3071	O
reposo	cc_onco1143	3072_3078	O
digestivo	cc_onco1143	3079_3088	O
y	cc_onco1143	3089_3090	O
sueroterapia	cc_onco1143	3091_3103	O
hasta	cc_onco1143	3104_3109	O
la	cc_onco1143	3110_3112	O
mejoría	cc_onco1143	3113_3120	O
clínica	cc_onco1143	3121_3128	O
;	cc_onco1143	3128_3129	O
evolucionó	cc_onco1143	3130_3140	O
de	cc_onco1143	3141_3143	O
forma	cc_onco1143	3144_3149	O
satisfactoria	cc_onco1143	3150_3163	O
,	cc_onco1143	3163_3164	O
tolerando	cc_onco1143	3165_3174	O
la	cc_onco1143	3175_3177	O
vía	cc_onco1143	3178_3181	O
oral	cc_onco1143	3182_3186	O
y	cc_onco1143	3187_3188	O
con	cc_onco1143	3189_3192	O
ritmo	cc_onco1143	3193_3198	O
deposicional	cc_onco1143	3199_3211	O
reestablecido	cc_onco1143	3212_3225	O
sin	cc_onco1143	3226_3229	O
productos	cc_onco1143	3230_3239	O
patológicos	cc_onco1143	3240_3251	O
.	cc_onco1143	3251_3252	O

Evolución	cc_onco1143	3254_3263	O
A	cc_onco1143	3264_3265	O
las	cc_onco1143	3266_3269	O
3	cc_onco1143	3270_3271	O
semanas	cc_onco1143	3272_3279	O
del	cc_onco1143	3280_3283	O
alta	cc_onco1143	3284_3288	O
el	cc_onco1143	3289_3291	O
paciente	cc_onco1143	3292_3300	O
persiste	cc_onco1143	3301_3309	O
asintomático	cc_onco1143	3310_3322	O
.	cc_onco1143	3322_3323	O

Fue	cc_onco1143	3324_3327	O
cuando	cc_onco1143	3328_3334	O
se	cc_onco1143	3335_3337	O
recibió	cc_onco1143	3338_3345	O
el	cc_onco1143	3346_3348	O
resultado	cc_onco1143	3349_3358	O
definitivo	cc_onco1143	3359_3369	O
de	cc_onco1143	3370_3372	O
la	cc_onco1143	3373_3375	O
biopsia	cc_onco1143	3376_3383	O
:	cc_onco1143	3383_3384	O
positivo	cc_onco1143	3385_3393	O
para	cc_onco1143	3394_3398	O
CMV	cc_onco1143	3399_3402	O
.	cc_onco1143	3402_3403	O

Se	cc_onco1143	3404_3406	O
reorientó	cc_onco1143	3407_3416	O
el	cc_onco1143	3417_3419	O
caso	cc_onco1143	3420_3424	O
como	cc_onco1143	3425_3429	O
colitis	cc_onco1143	3430_3437	O
por	cc_onco1143	3438_3441	O
CMV	cc_onco1143	3442_3445	O
.	cc_onco1143	3445_3446	O

Tras	cc_onco1143	3447_3451	O
consultar	cc_onco1143	3452_3461	O
con	cc_onco1143	3462_3465	O
el	cc_onco1143	3466_3468	O
Servicio	cc_onco1143	3469_3477	O
de	cc_onco1143	3478_3480	O
Enfermedades	cc_onco1143	3481_3493	O
Infecciosas	cc_onco1143	3494_3505	O
,	cc_onco1143	3505_3506	O
se	cc_onco1143	3507_3509	O
acordó	cc_onco1143	3510_3516	O
no	cc_onco1143	3517_3519	O
iniciar	cc_onco1143	3520_3527	O
tratamiento	cc_onco1143	3528_3539	O
con	cc_onco1143	3540_3543	O
valganciclovir	cc_onco1143	3544_3558	O
ante	cc_onco1143	3559_3563	O
la	cc_onco1143	3564_3566	O
ausencia	cc_onco1143	3567_3575	O
de	cc_onco1143	3576_3578	O
signos	cc_onco1143	3579_3585	O
de	cc_onco1143	3586_3588	O
infección	cc_onco1143	3589_3598	O
activa	cc_onco1143	3599_3605	O
.	cc_onco1143	3605_3606	O

Se	cc_onco1143	3607_3609	O
reinició	cc_onco1143	3610_3618	O
tratamiento	cc_onco1143	3619_3630	O
con	cc_onco1143	3631_3634	O
temozolomida	cc_onco1143	3635_3647	O
con	cc_onco1143	3648_3651	O
buena	cc_onco1143	3652_3657	O
tolerancia	cc_onco1143	3658_3668	O
hasta	cc_onco1143	3669_3674	O
completar	cc_onco1143	3675_3684	O
los	cc_onco1143	3685_3688	O
6	cc_onco1143	3689_3690	O
ciclos	cc_onco1143	3691_3697	O
planeados	cc_onco1143	3698_3707	O
,	cc_onco1143	3707_3708	O
finalizando	cc_onco1143	3709_3720	O
el	cc_onco1143	3721_3723	O
14	cc_onco1143	3724_3726	O
de	cc_onco1143	3727_3729	O
noviembre	cc_onco1143	3730_3739	O
de	cc_onco1143	3740_3742	O
2013	cc_onco1143	3743_3747	O
.	cc_onco1143	3747_3748	O

Al	cc_onco1143	3749_3751	O
mes	cc_onco1143	3752_3755	O
del	cc_onco1143	3756_3759	O
ingreso	cc_onco1143	3760_3767	O
se	cc_onco1143	3768_3770	O
realizó	cc_onco1143	3771_3778	O
una	cc_onco1143	3779_3782	O
colonoscopia	cc_onco1143	3783_3795	O
de	cc_onco1143	3796_3798	O
control	cc_onco1143	3799_3806	O
,	cc_onco1143	3806_3807	O
con	cc_onco1143	3808_3811	O
resolución	cc_onco1143	3812_3822	O
del	cc_onco1143	3823_3826	O
cuadro	cc_onco1143	3827_3833	O
.	cc_onco1143	3833_3834	O

Actualmente	cc_onco1143	3835_3846	O
sigue	cc_onco1143	3847_3852	O
controles	cc_onco1143	3853_3862	O
bimensuales	cc_onco1143	3863_3874	O
.	cc_onco1143	3874_3875	O

La	cc_onco1143	3876_3878	O
última	cc_onco1143	3879_3885	O
RM	cc_onco1143	3886_3888	O
del	cc_onco1143	3889_3892	O
SNC	cc_onco1143	3893_3896	O
muestra	cc_onco1143	3897_3904	O
estabilidad	cc_onco1143	3905_3916	O
de	cc_onco1143	3917_3919	O
su	cc_onco1143	3920_3922	O
enfermedad	cc_onco1143	3923_3933	O
oncológica	cc_onco1143	3934_3944	O
.	cc_onco1143	3944_3945	O

Anamnesis	cc_onco1145	0_9	O
Mujer	cc_onco1145	10_15	O
de	cc_onco1145	16_18	O
68	cc_onco1145	19_21	O
años	cc_onco1145	22_26	O
derivada	cc_onco1145	27_35	O
por	cc_onco1145	36_39	O
su	cc_onco1145	40_42	O
médico	cc_onco1145	43_49	O
de	cc_onco1145	50_52	O
Atención	cc_onco1145	53_61	O
Primaria	cc_onco1145	62_70	O
por	cc_onco1145	71_74	O
un	cc_onco1145	75_77	O
cuadro	cc_onco1145	78_84	O
de	cc_onco1145	85_87	O
alteraciones	cc_onco1145	88_100	O
del	cc_onco1145	101_104	O
hábito	cc_onco1145	105_111	O
intestinal	cc_onco1145	112_122	O
,	cc_onco1145	122_123	O
con	cc_onco1145	124_127	O
astenia	cc_onco1145	128_135	O
,	cc_onco1145	135_136	O
hiporexia	cc_onco1145	137_146	O
y	cc_onco1145	147_148	O
pérdida	cc_onco1145	149_156	O
de	cc_onco1145	157_159	O
3	cc_onco1145	160_161	O
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en	cc_onco1145	165_167	O
un	cc_onco1145	168_170	O
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,	cc_onco1145	174_175	O
con	cc_onco1145	176_179	O
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los	cc_onco1145	193_196	O
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de	cc_onco1145	205_207	O
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(	cc_onco1145	236_237	O
CEA	cc_onco1145	237_240	O
)	cc_onco1145	240_241	O
en	cc_onco1145	242_244	O
la	cc_onco1145	245_247	O
analítica	cc_onco1145	248_257	O
.	cc_onco1145	257_258	O

Tras	cc_onco1145	259_263	O
el	cc_onco1145	264_266	O
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por	cc_onco1145	275_278	O
Medicina	cc_onco1145	279_287	O
Interna	cc_onco1145	288_295	O
en	cc_onco1145	296_298	O
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2008	cc_onco1145	308_312	O
es	cc_onco1145	313_315	O
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de	cc_onco1145	330_332	O
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de	cc_onco1145	348_350	O
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,	cc_onco1145	356_357	O
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tomografía	cc_onco1145	391_401	O
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(	cc_onco1145	416_417	O
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)	cc_onco1145	419_420	O
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lesiones	cc_onco1145	450_458	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1145	459_468	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco1145	469_480	O
con	cc_onco1145	481_484	O
metástasis	cc_onco1145	485_495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1145	496_497	O
una	cc_onco1145	498_501	O
lesión	cc_onco1145	502_508	O
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con	cc_onco1145	541_544	O
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de	cc_onco1145	555_557	O
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.	cc_onco1145	562_563	O

Examen	cc_onco1145	565_571	O
físico	cc_onco1145	572_578	O
Aceptable	cc_onco1145	579_588	O
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,	cc_onco1145	603_604	O
consciente	cc_onco1145	605_615	O
,	cc_onco1145	615_616	O
orientada	cc_onco1145	617_626	O
y	cc_onco1145	627_628	O
colaboradora	cc_onco1145	629_641	O
.	cc_onco1145	641_642	O

Eupneica	cc_onco1145	643_651	O
en	cc_onco1145	652_654	O
reposo	cc_onco1145	655_661	O
.	cc_onco1145	661_662	O

Estable	cc_onco1145	663_670	O
hemodinámicamente	cc_onco1145	671_688	O
.	cc_onco1145	688_689	O

Tiroides	cc_onco1145	690_698	O
normal	cc_onco1145	699_705	O
.	cc_onco1145	705_706	O

Aumento	cc_onco1145	707_714	O
de	cc_onco1145	715_717	O
consistencia	cc_onco1145	718_730	O
en	cc_onco1145	731_733	O
el	cc_onco1145	734_736	O
cuadrante	cc_onco1145	737_746	O
superoexterno	cc_onco1145	747_760	O
de	cc_onco1145	761_763	O
la	cc_onco1145	764_766	O
mama	cc_onco1145	767_771	O
izquierda	cc_onco1145	772_781	O
.	cc_onco1145	781_782	O

Auscultación	cc_onco1145	783_795	O
cardiopulmonar	cc_onco1145	796_810	O
sin	cc_onco1145	811_814	O
alteraciones	cc_onco1145	815_827	O
relevantes	cc_onco1145	828_838	O
.	cc_onco1145	838_839	O

Abdomen	cc_onco1145	840_847	O
blando	cc_onco1145	848_854	O
y	cc_onco1145	855_856	O
depresible	cc_onco1145	857_867	O
sin	cc_onco1145	868_871	O
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ni	cc_onco1145	878_880	O
megalias	cc_onco1145	881_889	O
.	cc_onco1145	889_890	O

Pruebas	cc_onco1145	892_899	O
complementarias	cc_onco1145	900_915	O
-	cc_onco1145	916_917	O
Analítica	cc_onco1145	918_927	O
:	cc_onco1145	927_928	O
glucemia	cc_onco1145	929_937	O
,	cc_onco1145	937_938	O
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renal	cc_onco1145	947_952	O
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bioquímica	cc_onco1145	961_971	O
hepática	cc_onco1145	972_980	O
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totales	cc_onco1145	992_999	O
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Igs	cc_onco1145	1001_1004	O
,	cc_onco1145	1004_1005	O
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,	cc_onco1145	1024_1025	O
estudio	cc_onco1145	1026_1033	O
de	cc_onco1145	1034_1036	O
coagulación	cc_onco1145	1037_1048	O
y	cc_onco1145	1049_1050	O
hemograma	cc_onco1145	1051_1060	O
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.	cc_onco1145	1069_1070	O

CEA	cc_onco1145	1071_1074	O
27,4	cc_onco1145	1075_1079	O
ng	cc_onco1145	1080_1082	O
/	cc_onco1145	1082_1083	O
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.	cc_onco1145	1085_1086	O

CA	cc_onco1145	1087_1089	O
15,3	cc_onco1145	1090_1094	O
normal	cc_onco1145	1095_1101	O
.	cc_onco1145	1101_1102	O

-	cc_onco1145	1103_1104	O
Serología	cc_onco1145	1105_1114	O
virus	cc_onco1145	1115_1120	O
hepatotropos	cc_onco1145	1121_1133	O
:	cc_onco1145	1133_1134	O
hepatitis	cc_onco1145	1135_1144	O
C	cc_onco1145	1145_1146	O
IgG	cc_onco1145	1147_1150	O
ELISA	cc_onco1145	1151_1156	O
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-	cc_onco1145	1158_1159	O
Mamografía	cc_onco1145	1160_1170	O
:	cc_onco1145	1170_1171	O
nódulo	cc_onco1145	1172_1178	O
en	cc_onco1145	1179_1181	O
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cuadrante	cc_onco1145	1185_1194	O
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.	cc_onco1145	1257_1258	O

Biopsia	cc_onco1145	1259_1266	O
:	cc_onco1145	1266_1267	O
carcinoma	cc_onco1145	1268_1277	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1145	1278_1284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1145	1285_1296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G1	cc_onco1145	1297_1299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco1145	1303_1304	O
RP+	cc_onco1145	1305_1308	O
80%	cc_onco1145	1309_1312	O
Ki	cc_onco1145	1313_1315	O
67	cc_onco1145	1316_1318	O
:	cc_onco1145	1318_1319	O
5%	cc_onco1145	1320_1322	O
HER2	cc_onco1145	1323_1327	O
:	cc_onco1145	1327_1328	O
negativo	cc_onco1145	1329_1337	O
.	cc_onco1145	1337_1338	O

-	cc_onco1145	1339_1340	O
TC	cc_onco1145	1341_1343	O
tóraco-abdominal	cc_onco1145	1344_1360	O
:	cc_onco1145	1360_1361	O
lesión	cc_onco1145	1362_1368	O
en	cc_onco1145	1369_1371	O
el	cc_onco1145	1372_1374	O
cuadrante	cc_onco1145	1375_1384	O
superoexterno	cc_onco1145	1385_1398	O
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.	cc_onco1145	1419_1420	O

Compatible	cc_onco1145	1421_1431	O
con	cc_onco1145	1432_1435	O
neoplasia	cc_onco1145	1436_1445	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1145	1446_1448	O
mama	cc_onco1145	1449_1453	O
.	cc_onco1145	1453_1454	O

Neoplasia	cc_onco1145	1455_1464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1145	1465_1467	O
colon	cc_onco1145	1468_1473	O
sigmoides	cc_onco1145	1474_1483	O
,	cc_onco1145	1483_1484	O
con	cc_onco1145	1485_1488	O
crecimiento	cc_onco1145	1489_1500	O
circunferencial	cc_onco1145	1501_1516	O
y	cc_onco1145	1517_1518	O
marcada	cc_onco1145	1519_1526	O
disminución	cc_onco1145	1527_1538	O
de	cc_onco1145	1539_1541	O
la	cc_onco1145	1542_1544	O
luz	cc_onco1145	1545_1548	O
.	cc_onco1145	1548_1549	O

Lesiones	cc_onco1145	1550_1558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco1145	1559_1566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1145	1567_1576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1145	1577_1579	O
los	cc_onco1145	1580_1583	O
segmentos	cc_onco1145	1584_1593	O
VI	cc_onco1145	1594_1596	O
y	cc_onco1145	1597_1598	O
VII	cc_onco1145	1599_1602	O
de	cc_onco1145	1603_1605	O
menos	cc_onco1145	1606_1611	O
de	cc_onco1145	1612_1614	O
2	cc_onco1145	1615_1616	O
cm	cc_onco1145	1617_1619	O
,	cc_onco1145	1619_1620	O
hipodensas	cc_onco1145	1621_1631	O
.	cc_onco1145	1631_1632	O

-	cc_onco1145	1633_1634	O
Colonoscopia	cc_onco1145	1635_1647	O
:	cc_onco1145	1647_1648	O
lesión	cc_onco1145	1649_1655	O
estenosante	cc_onco1145	1656_1667	O
de	cc_onco1145	1668_1670	O
sigma	cc_onco1145	1671_1676	O
a	cc_onco1145	1677_1678	O
20	cc_onco1145	1679_1681	O
cm	cc_onco1145	1682_1684	O
del	cc_onco1145	1685_1688	O
margen	cc_onco1145	1689_1695	O
anal	cc_onco1145	1696_1700	O
.	cc_onco1145	1700_1701	O

Biopsia	cc_onco1145	1702_1709	O
:	cc_onco1145	1709_1710	O
adenocarcinoma	cc_onco1145	1711_1725	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1145	1725_1726	O

Diagnóstico	cc_onco1145	1728_1739	O
Adenocarcinoma	cc_onco1145	1740_1754	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estenosante	cc_onco1145	1755_1766	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1145	1767_1769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco1145	1770_1775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3cN2M1	cc_onco1145	1776_1784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1145	1785_1786	O
M1	cc_onco1145	1786_1788	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1145	1789_1798	O
síncronas	cc_onco1145	1799_1808	O
)	cc_onco1145	1808_1809	O
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Anamnesis	cc_onco1147	0_9	O
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Gy	cc_onco1147	2127_2129	O
.	cc_onco1147	2129_2130	O

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Tras	cc_onco1147	2220_2224	O
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Evolución	cc_onco1147	2371_2380	O

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Anamnesis	cc_onco1150	0_9	O
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47	cc_onco1150	19_21	O
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,	cc_onco1150	26_27	O
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en	cc_onco1150	69_71	O
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Intervenida	cc_onco1150	122_133	O
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Primera	cc_onco1150	216_223	O
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en	cc_onco1150	233_235	O
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,	cc_onco1150	247_248	O
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meningioma	cc_onco1150	268_278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Inicia	cc_onco1150	443_449	O
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en	cc_onco1150	628_630	O
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Examen	cc_onco1150	692_698	O
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No	cc_onco1150	845_847	O
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pares	cc_onco1150	878_883	O
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.	cc_onco1150	893_894	O

No	cc_onco1150	895_897	O
adenopatias	cc_onco1150	898_909	O
cervicales	cc_onco1150	910_920	O
ni	cc_onco1150	921_923	O
axilares	cc_onco1150	924_932	O
.	cc_onco1150	932_933	O

A	cc_onco1150	934_935	O
la	cc_onco1150	936_938	O
auscultación	cc_onco1150	939_951	O
,	cc_onco1150	951_952	O
rítmica	cc_onco1150	953_960	O
y	cc_onco1150	961_962	O
regular	cc_onco1150	963_970	O
,	cc_onco1150	970_971	O
con	cc_onco1150	972_975	O
murmullo	cc_onco1150	976_984	O
vesicular	cc_onco1150	985_994	O
conservado	cc_onco1150	995_1005	O
.	cc_onco1150	1005_1006	O

Hepatomegalia	cc_onco1150	1007_1020	O
de	cc_onco1150	1021_1023	O
unos	cc_onco1150	1024_1028	O
tres	cc_onco1150	1029_1033	O
traveses	cc_onco1150	1034_1042	O
de	cc_onco1150	1043_1045	O
dedo	cc_onco1150	1046_1050	O
,	cc_onco1150	1050_1051	O
dura	cc_onco1150	1052_1056	O
y	cc_onco1150	1057_1058	O
dolorosa	cc_onco1150	1059_1067	O
a	cc_onco1150	1068_1069	O
la	cc_onco1150	1070_1072	O
palpación	cc_onco1150	1073_1082	O
.	cc_onco1150	1082_1083	O

No	cc_onco1150	1084_1086	O
signos	cc_onco1150	1087_1093	O
de	cc_onco1150	1094_1096	O
peritonismo	cc_onco1150	1097_1108	O
.	cc_onco1150	1108_1109	O

Dolor	cc_onco1150	1110_1115	O
a	cc_onco1150	1116_1117	O
la	cc_onco1150	1118_1120	O
palpación	cc_onco1150	1121_1130	O
de	cc_onco1150	1131_1133	O
la	cc_onco1150	1134_1136	O
columna	cc_onco1150	1137_1144	O
lumbar	cc_onco1150	1145_1151	O
.	cc_onco1150	1151_1152	O

No	cc_onco1150	1153_1155	O
pérdida	cc_onco1150	1156_1163	O
de	cc_onco1150	1164_1166	O
fuerza	cc_onco1150	1167_1173	O
o	cc_onco1150	1174_1175	O
sensibilidad	cc_onco1150	1176_1188	O
.	cc_onco1150	1188_1189	O

Reflejos	cc_onco1150	1190_1198	O
osteotendinosos	cc_onco1150	1199_1214	O
normales	cc_onco1150	1215_1223	O
.	cc_onco1150	1223_1224	O

Miembros	cc_onco1150	1225_1233	O
sin	cc_onco1150	1234_1237	O
alteraciones	cc_onco1150	1238_1250	O
.	cc_onco1150	1250_1251	O

Pruebas	cc_onco1150	1253_1260	O
complementarias	cc_onco1150	1261_1276	O
-	cc_onco1150	1277_1278	O
Analítica	cc_onco1150	1279_1288	O
sanguínea	cc_onco1150	1289_1298	O
:	cc_onco1150	1298_1299	O
destaca	cc_onco1150	1300_1307	O
anemia	cc_onco1150	1308_1314	O
normocítica-normocrómica	cc_onco1150	1315_1339	O
,	cc_onco1150	1339_1340	O
con	cc_onco1150	1341_1344	O
patrón	cc_onco1150	1345_1351	O
de	cc_onco1150	1352_1354	O
colestasis	cc_onco1150	1355_1365	O
disociada	cc_onco1150	1366_1375	O
(	cc_onco1150	1376_1377	O
GGT	cc_onco1150	1377_1380	O
215	cc_onco1150	1381_1384	O
UI	cc_onco1150	1385_1387	O
/	cc_onco1150	1387_1388	O
l	cc_onco1150	1388_1389	O
,	cc_onco1150	1389_1390	O
FA	cc_onco1150	1391_1393	O
150	cc_onco1150	1394_1397	O
UI	cc_onco1150	1398_1400	O
/	cc_onco1150	1400_1401	O
l	cc_onco1150	1401_1402	O
,	cc_onco1150	1402_1403	O
bilirrubina	cc_onco1150	1404_1415	O
normal	cc_onco1150	1416_1422	O
)	cc_onco1150	1422_1423	O
.	cc_onco1150	1423_1424	O

-	cc_onco1150	1425_1426	O
TC	cc_onco1150	1427_1429	O
de	cc_onco1150	1430_1432	O
tórax-abdomen	cc_onco1150	1433_1446	O
c	cc_onco1150	1447_1448	O
/	cc_onco1150	1448_1449	O
c	cc_onco1150	1449_1450	O
:	cc_onco1150	1450_1451	O
nódulos	cc_onco1150	1452_1459	O
hipoatenuados	cc_onco1150	1460_1473	O
en	cc_onco1150	1474_1476	O
tiroides	cc_onco1150	1477_1485	O
.	cc_onco1150	1485_1486	O

Adenopatías	cc_onco1150	1487_1498	O
mediastínicas	cc_onco1150	1499_1512	O
de	cc_onco1150	1513_1515	O
tamaño	cc_onco1150	1516_1522	O
no	cc_onco1150	1523_1525	O
significativo	cc_onco1150	1526_1539	O
.	cc_onco1150	1539_1540	O

Múltiples	cc_onco1150	1541_1550	O
nódulos	cc_onco1150	1551_1558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1150	1559_1569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1150	1569_1570	O
siendo	cc_onco1150	1571_1577	O
el	cc_onco1150	1578_1580	O
mayor	cc_onco1150	1581_1586	O
de	cc_onco1150	1587_1589	O
4	cc_onco1150	1590_1591	O
cm	cc_onco1150	1592_1594	O
en	cc_onco1150	1595_1597	O
el	cc_onco1150	1598_1600	O
LII	cc_onco1150	1601_1604	O
.	cc_onco1150	1604_1605	O

Gran	cc_onco1150	1606_1610	O
hepatomegalia	cc_onco1150	1611_1624	O
con	cc_onco1150	1625_1628	O
múltiples	cc_onco1150	1629_1638	O
lesiones	cc_onco1150	1639_1647	O
hipoatenuadas	cc_onco1150	1648_1661	O
en	cc_onco1150	1662_1664	O
relación	cc_onco1150	1665_1673	O
con	cc_onco1150	1674_1677	O
metástasis	cc_onco1150	1678_1688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1150	1688_1689	O
en	cc_onco1150	1690_1692	O
ambos	cc_onco1150	1693_1698	O
lóbulos	cc_onco1150	1699_1706	O
,	cc_onco1150	1706_1707	O
la	cc_onco1150	1708_1710	O
mayor	cc_onco1150	1711_1716	O
de	cc_onco1150	1717_1719	O
7	cc_onco1150	1720_1721	O
cm	cc_onco1150	1722_1724	O
,	cc_onco1150	1724_1725	O
sin	cc_onco1150	1726_1729	O
dilatación	cc_onco1150	1730_1740	O
de	cc_onco1150	1741_1743	O
vía	cc_onco1150	1744_1747	O
biliar	cc_onco1150	1748_1754	O
intra-extrahepática	cc_onco1150	1755_1774	O
.	cc_onco1150	1774_1775	O

Múltiples	cc_onco1150	1776_1785	O
lesiones	cc_onco1150	1786_1794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiperatenuadas	cc_onco1150	1795_1809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1150	1810_1812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1150	1813_1815	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
columna	cc_onco1150	1816_1823	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebral	cc_onco1150	1824_1833	O
,	cc_onco1150	1833_1834	O
en	cc_onco1150	1835_1837	O
relación	cc_onco1150	1838_1846	O
con	cc_onco1150	1847_1850	O
metástasis	cc_onco1150	1851_1861	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1150	1861_1862	O
en	cc_onco1150	1863_1865	O
el	cc_onco1150	1866_1868	O
sacro	cc_onco1150	1869_1874	O
,	cc_onco1150	1874_1875	O
las	cc_onco1150	1876_1879	O
palas	cc_onco1150	1880_1885	O
iliacas	cc_onco1150	1886_1893	O
,	cc_onco1150	1893_1894	O
destacando	cc_onco1150	1895_1905	O
en	cc_onco1150	1906_1908	O
T4-T5	cc_onco1150	1909_1914	O
,	cc_onco1150	1914_1915	O
afectación	cc_onco1150	1916_1926	O
del	cc_onco1150	1927_1930	O
muro	cc_onco1150	1931_1935	O
posterior	cc_onco1150	1936_1945	O
con	cc_onco1150	1946_1949	O
infilltración	cc_onco1150	1950_1963	O
del	cc_onco1150	1964_1967	O
canal	cc_onco1150	1968_1973	O
medular	cc_onco1150	1974_1981	O
hasta	cc_onco1150	1982_1987	O
partes	cc_onco1150	1988_1994	O
blandas	cc_onco1150	1995_2002	O
.	cc_onco1150	2002_2003	O

-	cc_onco1150	2004_2005	O
Octreoscán	cc_onco1150	2006_2016	O
:	cc_onco1150	2016_2017	O
se	cc_onco1150	2018_2020	O
observa	cc_onco1150	2021_2028	O
la	cc_onco1150	2029_2031	O
existencia	cc_onco1150	2032_2042	O
de	cc_onco1150	2043_2045	O
depósitos	cc_onco1150	2046_2055	O
de	cc_onco1150	2056_2058	O
captación	cc_onco1150	2059_2068	O
patológicos	cc_onco1150	2069_2080	O
de	cc_onco1150	2081_2083	O
panteotride	cc_onco1150	2084_2095	O
en	cc_onco1150	2096_2098	O
la	cc_onco1150	2099_2101	O
región	cc_onco1150	2102_2108	O
orbitaria	cc_onco1150	2109_2118	O
y	cc_onco1150	2119_2120	O
suborbitaria	cc_onco1150	2121_2133	O
izquierda	cc_onco1150	2134_2143	O
,	cc_onco1150	2143_2144	O
afectando	cc_onco1150	2145_2154	O
al	cc_onco1150	2155_2157	O
hueso	cc_onco1150	2158_2163	O
nasal	cc_onco1150	2164_2169	O
,	cc_onco1150	2169_2170	O
malar	cc_onco1150	2171_2176	O
y	cc_onco1150	2177_2178	O
esferoides	cc_onco1150	2179_2189	O
izquierdo	cc_onco1150	2190_2199	O
,	cc_onco1150	2199_2200	O
hombro	cc_onco1150	2201_2207	O
derecho	cc_onco1150	2208_2215	O
,	cc_onco1150	2215_2216	O
mediastino	cc_onco1150	2217_2227	O
e	cc_onco1150	2228_2229	O
hígado	cc_onco1150	2230_2236	O
.	cc_onco1150	2236_2237	O

-	cc_onco1150	2238_2239	O
Biopsia	cc_onco1150	2240_2247	O
hepática	cc_onco1150	2248_2256	O
guiada	cc_onco1150	2257_2263	O
por	cc_onco1150	2264_2267	O
ecografía	cc_onco1150	2268_2277	O
:	cc_onco1150	2277_2278	O
técnicas	cc_onco1150	2279_2287	O
inmunohistoquímicas	cc_onco1150	2288_2307	O
:	cc_onco1150	2307_2308	O
c-kit(-	cc_onco1150	2309_2316	O
)	cc_onco1150	2316_2317	O
,	cc_onco1150	2317_2318	O
CD34	cc_onco1150	2319_2323	O
(	cc_onco1150	2324_2325	O
-	cc_onco1150	2325_2326	O
)	cc_onco1150	2326_2327	O
,	cc_onco1150	2327_2328	O
actina	cc_onco1150	2329_2335	O
(	cc_onco1150	2336_2337	O
-	cc_onco1150	2337_2338	O
)	cc_onco1150	2338_2339	O
,	cc_onco1150	2339_2340	O
receptor	cc_onco1150	2341_2349	O
de	cc_onco1150	2350_2352	O
somatostatina	cc_onco1150	2353_2366	O
(	cc_onco1150	2367_2368	O
-	cc_onco1150	2368_2369	O
)	cc_onco1150	2369_2370	O
,	cc_onco1150	2370_2371	O
EMA	cc_onco1150	2372_2375	O
(	cc_onco1150	2376_2377	O
+	cc_onco1150	2377_2378	O
+	cc_onco1150	2378_2379	O
+	cc_onco1150	2379_2380	O
)	cc_onco1150	2380_2381	O
,	cc_onco1150	2381_2382	O
receptor	cc_onco1150	2383_2391	O
de	cc_onco1150	2392_2394	O
progesterona	cc_onco1150	2395_2407	O
(	cc_onco1150	2408_2409	O
+	cc_onco1150	2409_2410	O
+	cc_onco1150	2410_2411	O
+	cc_onco1150	2411_2412	O
)	cc_onco1150	2412_2413	O
,	cc_onco1150	2413_2414	O
Ki	cc_onco1150	2415_2417	O
67	cc_onco1150	2418_2420	O
1,5%	cc_onco1150	2421_2425	O
.	cc_onco1150	2425_2426	O

No	cc_onco1150	2427_2429	O
se	cc_onco1150	2430_2432	O
identifican	cc_onco1150	2433_2444	O
mitosis	cc_onco1150	2445_2452	O
.	cc_onco1150	2452_2453	O

Cilindros	cc_onco1150	2454_2463	O
hepáticos	cc_onco1150	2464_2473	O
con	cc_onco1150	2474_2477	O
metástasis	cc_onco1150	2478_2488	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1150	2489_2491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meningioma	cc_onco1150	2492_2502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1150	2503_2507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco1150	2508_2515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1150	2515_2516	O

Diagnóstico	cc_onco1150	2518_2529	O

La	cc_onco1150	2530_2532	O
biopsia	cc_onco1150	2533_2540	O
confirma	cc_onco1150	2541_2549	O
el	cc_onco1150	2550_2552	O
diagnóstico	cc_onco1150	2553_2564	O
de	cc_onco1150	2565_2567	O
meningioma	cc_onco1150	2568_2578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1150	2579_2583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco1150	2584_2591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1150	2592_2595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1150	2596_2606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1150	2607_2616	O
,	cc_onco1150	2616_2617	O
pulmonares	cc_onco1150	2618_2628	O
y	cc_onco1150	2629_2630	O
óseas	cc_onco1150	2631_2636	O
,	cc_onco1150	2636_2637	O
así	cc_onco1150	2638_2641	O
como	cc_onco1150	2642_2646	O
extensión	cc_onco1150	2647_2656	O
local	cc_onco1150	2657_2662	O
a	cc_onco1150	2663_2664	O
partes	cc_onco1150	2665_2671	O
blandas	cc_onco1150	2672_2679	O
.	cc_onco1150	2679_2680	O

Tratamiento	cc_onco1150	2682_2693	O
En	cc_onco1150	2694_2696	O
primer	cc_onco1150	2697_2703	O
lugar	cc_onco1150	2704_2709	O
,	cc_onco1150	2709_2710	O
la	cc_onco1150	2711_2713	O
paciente	cc_onco1150	2714_2722	O
recibe	cc_onco1150	2723_2729	O
radioterapia	cc_onco1150	2730_2742	O
antialgica	cc_onco1150	2743_2753	O
en	cc_onco1150	2754_2756	O
la	cc_onco1150	2757_2759	O
columna	cc_onco1150	2760_2767	O
dorsal	cc_onco1150	2768_2774	O
(	cc_onco1150	2775_2776	O
20	cc_onco1150	2776_2778	O
Gy	cc_onco1150	2779_2781	O
en	cc_onco1150	2782_2784	O
5	cc_onco1150	2785_2786	O
sesiones	cc_onco1150	2787_2795	O
)	cc_onco1150	2795_2796	O
.	cc_onco1150	2796_2797	O

Posteriormente	cc_onco1150	2798_2812	O
,	cc_onco1150	2812_2813	O
inicia	cc_onco1150	2814_2820	O
tratamiento	cc_onco1150	2821_2832	O
con	cc_onco1150	2833_2836	O
tamoxifeno	cc_onco1150	2837_2847	O
20	cc_onco1150	2848_2850	O
mg	cc_onco1150	2851_2853	O
,	cc_onco1150	2853_2854	O
un	cc_onco1150	2855_2857	O
comprimido	cc_onco1150	2858_2868	O
diario	cc_onco1150	2869_2875	O
durante	cc_onco1150	2876_2883	O
4	cc_onco1150	2884_2885	O
meses	cc_onco1150	2886_2891	O
,	cc_onco1150	2891_2892	O
que	cc_onco1150	2893_2896	O
es	cc_onco1150	2897_2899	O
suspendido	cc_onco1150	2900_2910	O
ante	cc_onco1150	2911_2915	O
la	cc_onco1150	2916_2918	O
franca	cc_onco1150	2919_2925	O
progresión	cc_onco1150	2926_2936	O
clínica	cc_onco1150	2937_2944	O
que	cc_onco1150	2945_2948	O
es	cc_onco1150	2949_2951	O
confirmada	cc_onco1150	2952_2962	O
en	cc_onco1150	2963_2965	O
las	cc_onco1150	2966_2969	O
pruebas	cc_onco1150	2970_2977	O
de	cc_onco1150	2978_2980	O
imagen	cc_onco1150	2981_2987	O
.	cc_onco1150	2987_2988	O

Ante	cc_onco1150	2989_2993	O
la	cc_onco1150	2994_2996	O
positividad	cc_onco1150	2997_3008	O
de	cc_onco1150	3009_3011	O
receptores	cc_onco1150	3012_3022	O
de	cc_onco1150	3023_3025	O
somatostatina	cc_onco1150	3026_3039	O
en	cc_onco1150	3040_3042	O
el	cc_onco1150	3043_3045	O
octreocán	cc_onco1150	3046_3055	O
,	cc_onco1150	3055_3056	O
que	cc_onco1150	3057_3060	O
no	cc_onco1150	3061_3063	O
pudo	cc_onco1150	3064_3068	O
confirmarse	cc_onco1150	3069_3080	O
en	cc_onco1150	3081_3083	O
la	cc_onco1150	3084_3086	O
biopsia	cc_onco1150	3087_3094	O
,	cc_onco1150	3094_3095	O
inicia	cc_onco1150	3096_3102	O
tratamiento	cc_onco1150	3103_3114	O
con	cc_onco1150	3115_3118	O
cctreotide	cc_onco1150	3119_3129	O
LAR	cc_onco1150	3130_3133	O
20	cc_onco1150	3134_3136	O
mg	cc_onco1150	3137_3139	O
,	cc_onco1150	3139_3140	O
en	cc_onco1150	3141_3143	O
inyección	cc_onco1150	3144_3153	O
intramuscular	cc_onco1150	3154_3167	O
cada	cc_onco1150	3168_3172	O
4	cc_onco1150	3173_3174	O
semanas	cc_onco1150	3175_3182	O
,	cc_onco1150	3182_3183	O
con	cc_onco1150	3184_3187	O
buena	cc_onco1150	3188_3193	O
tolerancia	cc_onco1150	3194_3204	O
al	cc_onco1150	3205_3207	O
tratamiento	cc_onco1150	3208_3219	O
y	cc_onco1150	3220_3221	O
sin	cc_onco1150	3222_3225	O
toxicidades	cc_onco1150	3226_3237	O
agudas	cc_onco1150	3238_3244	O
destacables	cc_onco1150	3245_3256	O
.	cc_onco1150	3256_3257	O

Evolución	cc_onco1150	3259_3268	O
En	cc_onco1150	3269_3271	O
la	cc_onco1150	3272_3274	O
actualidad	cc_onco1150	3275_3285	O
,	cc_onco1150	3285_3286	O
y	cc_onco1150	3287_3288	O
después	cc_onco1150	3289_3296	O
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tratamiento	cc_onco1150	3312_3323	O
con	cc_onco1150	3324_3327	O
octreotide	cc_onco1150	3328_3338	O
,	cc_onco1150	3338_3339	O
la	cc_onco1150	3340_3342	O
paciente	cc_onco1150	3343_3351	O
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,	cc_onco1150	3381_3382	O
con	cc_onco1150	3383_3386	O
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epigástrico	cc_onco1150	3415_3426	O
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En	cc_onco1150	3500_3502	O
la	cc_onco1150	3503_3505	O
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la	cc_onco1150	3556_3558	O
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Está	cc_onco1150	3612_3616	O
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Neurocirugía	cc_onco1150	3665_3677	O
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,	cc_onco1150	3696_3697	O
con	cc_onco1150	3698_3701	O
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la	cc_onco1150	3765_3767	O
paciente	cc_onco1150	3768_3776	O
.	cc_onco1150	3776_3777	O


Anamnesis	cc_onco1151	0_9	O
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de	cc_onco1151	16_18	O
55	cc_onco1151	19_21	O
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.	cc_onco1151	26_27	O

-	cc_onco1151	28_29	O
Antecedentes	cc_onco1151	30_42	O
familiares	cc_onco1151	43_53	O
:	cc_onco1151	53_54	O
madre	cc_onco1151	55_60	O
con	cc_onco1151	61_64	O
adenocarcinoma	cc_onco1151	65_79	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1151	80_82	O
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a	cc_onco1151	89_90	O
los	cc_onco1151	91_94	O
80	cc_onco1151	95_97	O
años	cc_onco1151	98_102	O
(	cc_onco1151	103_104	O
estudio	cc_onco1151	104_111	O
familiar	cc_onco1151	112_120	O
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)	cc_onco1151	129_130	O
.	cc_onco1151	130_131	O

-	cc_onco1151	132_133	O
Antecedentes	cc_onco1151	134_146	O
personales	cc_onco1151	147_157	O
:	cc_onco1151	157_158	O
no	cc_onco1151	159_161	O
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medicamentosas	cc_onco1151	171_185	O
conocidas	cc_onco1151	186_195	O
.	cc_onco1151	195_196	O

Exfumadora	cc_onco1151	197_207	O
de	cc_onco1151	208_210	O
15	cc_onco1151	211_213	O
paquetes	cc_onco1151	214_222	O
/	cc_onco1151	222_223	O
año	cc_onco1151	223_226	O
hasta	cc_onco1151	227_232	O
2006	cc_onco1151	233_237	O
,	cc_onco1151	237_238	O
sin	cc_onco1151	239_242	O
otros	cc_onco1151	243_248	O
factores	cc_onco1151	249_257	O
de	cc_onco1151	258_260	O
riesgo	cc_onco1151	261_267	O
cardiovascular	cc_onco1151	268_282	O
.	cc_onco1151	282_283	O

Prótesis	cc_onco1151	284_292	O
de	cc_onco1151	293_295	O
cadera	cc_onco1151	296_302	O
izquierda	cc_onco1151	303_312	O
tras	cc_onco1151	313_317	O
traumatismo	cc_onco1151	318_329	O
en	cc_onco1151	330_332	O
1982	cc_onco1151	333_337	O
.	cc_onco1151	337_338	O

-	cc_onco1151	339_340	O

Historia	cc_onco1151	341_349	O
oncológica	cc_onco1151	350_360	O
:	cc_onco1151	360_361	O
adenocarcinoma	cc_onco1151	362_376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1151	377_379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto	cc_onco1151	380_385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1151	386_399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1151	400_412	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1151	413_414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pT3pN+	cc_onco1151	427_433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1151	434_435	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4/8)M0	cc_onco1151	435_441	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1151	441_442	O
intervenida	cc_onco1151	443_454	O
en	cc_onco1151	455_457	O
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2008	cc_onco1151	468_472	O
mediante	cc_onco1151	473_481	O
resección	cc_onco1151	482_491	O
abdómino-perineal	cc_onco1151	492_509	O
.	cc_onco1151	509_510	O

Posteriormente	cc_onco1151	511_525	O
recibió	cc_onco1151	526_533	O
quimioterapia	cc_onco1151	534_547	O
con	cc_onco1151	548_551	O
oxaliplatino	cc_onco1151	552_564	O
+	cc_onco1151	565_566	O
5-FU	cc_onco1151	567_571	O
+	cc_onco1151	572_573	O
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4	cc_onco1151	611_612	O
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6	cc_onco1151	637_638	O
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,	cc_onco1151	648_649	O
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por	cc_onco1151	661_664	O
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,	cc_onco1151	679_680	O
y	cc_onco1151	681_682	O
radioterapia	cc_onco1151	683_695	O
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)	cc_onco1151	713_714	O
.	cc_onco1151	714_715	O

En	cc_onco1151	716_718	O
2010	cc_onco1151	719_723	O
comienza	cc_onco1151	724_732	O
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.	cc_onco1151	882_883	O

-	cc_onco1151	884_885	O
Motivo	cc_onco1151	886_892	O
de	cc_onco1151	893_895	O
consulta	cc_onco1151	896_904	O
:	cc_onco1151	904_905	O
ingresa	cc_onco1151	906_913	O
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en	cc_onco1151	931_933	O
otro	cc_onco1151	934_938	O
centro	cc_onco1151	939_945	O
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acompañado	cc_onco1151	966_976	O
de	cc_onco1151	977_979	O
tiritona	cc_onco1151	980_988	O
,	cc_onco1151	988_989	O
siendo	cc_onco1151	990_996	O
diagnosticada	cc_onco1151	997_1010	O
de	cc_onco1151	1011_1013	O
pielonefritis	cc_onco1151	1014_1027	O
,	cc_onco1151	1027_1028	O
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se	cc_onco1151	1033_1035	O
resuelve	cc_onco1151	1036_1044	O
mediante	cc_onco1151	1045_1053	O
tratamiento	cc_onco1151	1054_1065	O
antibiótico	cc_onco1151	1066_1077	O
.	cc_onco1151	1077_1078	O

Comienza	cc_onco1151	1079_1087	O
con	cc_onco1151	1088_1091	O
exudado	cc_onco1151	1092_1099	O
vaginal	cc_onco1151	1100_1107	O
como	cc_onco1151	1108_1112	O
agua	cc_onco1151	1113_1117	O
para	cc_onco1151	1118_1122	O
lavar	cc_onco1151	1123_1128	O
carne	cc_onco1151	1129_1134	O
.	cc_onco1151	1134_1135	O

En	cc_onco1151	1136_1138	O
la	cc_onco1151	1139_1141	O
exploración	cc_onco1151	1142_1153	O
ginecológica	cc_onco1151	1154_1166	O
se	cc_onco1151	1167_1169	O
detecta	cc_onco1151	1170_1177	O
la	cc_onco1151	1178_1180	O
cara	cc_onco1151	1181_1185	O
posterior	cc_onco1151	1186_1195	O
de	cc_onco1151	1196_1198	O
la	cc_onco1151	1199_1201	O
vagina	cc_onco1151	1202_1208	O
indurada	cc_onco1151	1209_1217	O
con	cc_onco1151	1218_1221	O
una	cc_onco1151	1222_1225	O
úlcera	cc_onco1151	1226_1232	O
en	cc_onco1151	1233_1235	O
el	cc_onco1151	1236_1238	O
tercio	cc_onco1151	1239_1245	O
interno	cc_onco1151	1246_1253	O
,	cc_onco1151	1253_1254	O
de	cc_onco1151	1255_1257	O
donde	cc_onco1151	1258_1263	O
parece	cc_onco1151	1264_1270	O
provenir	cc_onco1151	1271_1279	O
un	cc_onco1151	1280_1282	O
exudado	cc_onco1151	1283_1290	O
sanguinolento	cc_onco1151	1291_1304	O
(	cc_onco1151	1305_1306	O
no	cc_onco1151	1306_1308	O
toma	cc_onco1151	1309_1313	O
de	cc_onco1151	1314_1316	O
biopsia	cc_onco1151	1317_1324	O
)	cc_onco1151	1324_1325	O
.	cc_onco1151	1325_1326	O

Es	cc_onco1151	1327_1329	O
derivada	cc_onco1151	1330_1338	O
a	cc_onco1151	1339_1340	O
consultas	cc_onco1151	1341_1350	O
de	cc_onco1151	1351_1353	O
Oncología	cc_onco1151	1354_1363	O
de	cc_onco1151	1364_1366	O
nuestro	cc_onco1151	1367_1374	O
centro	cc_onco1151	1375_1381	O
con	cc_onco1151	1382_1385	O
la	cc_onco1151	1386_1388	O
sospecha	cc_onco1151	1389_1397	O
de	cc_onco1151	1398_1400	O
recidiva	cc_onco1151	1401_1409	O
locorregional	cc_onco1151	1410_1423	O
con	cc_onco1151	1424_1427	O
infiltración	cc_onco1151	1428_1440	O
vaginal	cc_onco1151	1441_1448	O
.	cc_onco1151	1448_1449	O

Examen	cc_onco1151	1451_1457	O
físico	cc_onco1151	1458_1464	O
ECOG	cc_onco1151	1465_1469	O
0	cc_onco1151	1470_1471	O
.	cc_onco1151	1471_1472	O

Buen	cc_onco1151	1473_1477	O
estado	cc_onco1151	1478_1484	O
general	cc_onco1151	1485_1492	O
.	cc_onco1151	1492_1493	O

Eupneica	cc_onco1151	1494_1502	O
en	cc_onco1151	1503_1505	O
resposo	cc_onco1151	1506_1513	O
.	cc_onco1151	1513_1514	O

Auscultación	cc_onco1151	1515_1527	O
cardiopulmonar	cc_onco1151	1528_1542	O
normal	cc_onco1151	1543_1549	O
.	cc_onco1151	1549_1550	O

Abdomen	cc_onco1151	1551_1558	O
anodino	cc_onco1151	1559_1566	O
.	cc_onco1151	1566_1567	O

Miembros	cc_onco1151	1568_1576	O
sin	cc_onco1151	1577_1580	O
hallazgos	cc_onco1151	1581_1590	O
relevantes	cc_onco1151	1591_1601	O
.	cc_onco1151	1601_1602	O

Asintomática	cc_onco1151	1603_1615	O
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Pruebas	cc_onco1151	1647_1654	O
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En	cc_onco1151	2304_2306	O
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Tacto	cc_onco1151	2550_2555	O
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,	cc_onco1151	2577_2578	O
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indurada	cc_onco1151	2590_2598	O
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fija	cc_onco1151	2600_2604	O
y	cc_onco1151	2605_2606	O
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.	cc_onco1151	2615_2616	O

Útero	cc_onco1151	2617_2622	O
fijo	cc_onco1151	2623_2627	O
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al	cc_onco1151	2639_2641	O
plano	cc_onco1151	2642_2647	O
posterior	cc_onco1151	2648_2657	O
.	cc_onco1151	2657_2658	O

-	cc_onco1151	2659_2660	O
Colonoscopia	cc_onco1151	2661_2673	O
(	cc_onco1151	2674_2675	O
3/2012	cc_onco1151	2675_2681	O
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en	cc_onco1151	2692_2694	O
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Colon	cc_onco1151	2719_2724	O
descendente	cc_onco1151	2725_2736	O
y	cc_onco1151	2737_2738	O
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ciego	cc_onco1151	2745_2750	O
sin	cc_onco1151	2751_2754	O
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,	cc_onco1151	2763_2764	O
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divertículo	cc_onco1151	2777_2788	O
en	cc_onco1151	2789_2791	O
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proximal	cc_onco1151	2801_2809	O
.	cc_onco1151	2809_2810	O

-	cc_onco1151	2811_2812	O
Citología	cc_onco1151	2813_2822	O
vaginal	cc_onco1151	2823_2830	O
(	cc_onco1151	2831_2832	O
7/2012	cc_onco1151	2832_2838	O
):	cc_onco1151	2838_2840	O
negativa	cc_onco1151	2841_2849	O
para	cc_onco1151	2850_2854	O
lesión	cc_onco1151	2855_2861	O
intraepitelial	cc_onco1151	2862_2876	O
o	cc_onco1151	2877_2878	O
malignidad	cc_onco1151	2879_2889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1151	2889_2890	O

-	cc_onco1151	2891_2892	O

Biopsia	cc_onco1151	2893_2900	O
endometrial	cc_onco1151	2901_2912	O
(	cc_onco1151	2913_2914	O
7/2012	cc_onco1151	2914_2920	O
):	cc_onco1151	2920_2922	O
biopsia	cc_onco1151	2923_2930	O
no	cc_onco1151	2931_2933	O
representativa	cc_onco1151	2934_2948	O
.	cc_onco1151	2948_2949	O

Epitelio	cc_onco1151	2950_2958	O
exocervical	cc_onco1151	2959_2970	O
con	cc_onco1151	2971_2974	O
cambios	cc_onco1151	2975_2982	O
atróficos	cc_onco1151	2983_2992	O
.	cc_onco1151	2992_2993	O

Diagnóstico	cc_onco1151	2995_3006	O
-	cc_onco1151	3007_3008	O
Adenocarcinoma	cc_onco1151	3009_3023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1151	3024_3026	O
recto	cc_onco1151	3027_3032	O
.	cc_onco1151	3032_3033	O

Estadio	cc_onco1151	3034_3041	O
C	cc_onco1151	3042_3043	O
de	cc_onco1151	3044_3046	O
Dukes	cc_onco1151	3047_3052	O
,	cc_onco1151	3052_3053	O
C1	cc_onco1151	3054_3056	O
de	cc_onco1151	3057_3059	O
Astler-Coller	cc_onco1151	3060_3073	O
.	cc_onco1151	3073_3074	O

-	cc_onco1151	3075_3076	O
Masa	cc_onco1151	3077_3081	O
presacra	cc_onco1151	3082_3090	O
con	cc_onco1151	3091_3094	O
atrapamiento	cc_onco1151	3095_3107	O
ureteral	cc_onco1151	3108_3116	O
bilateral	cc_onco1151	3117_3126	O
compatible	cc_onco1151	3127_3137	O
con	cc_onco1151	3138_3141	O
recidiva	cc_onco1151	3142_3150	O
locorregional	cc_onco1151	3151_3164	O
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posradioterapia	cc_onco1151	3181_3196	O
.	cc_onco1151	3196_3197	O

Tratamiento	cc_onco1151	3199_3210	O

El	cc_onco1151	3211_3213	O
caso	cc_onco1151	3214_3218	O
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comentado	cc_onco1151	3222_3231	O
en	cc_onco1151	3232_3234	O
Comité	cc_onco1151	3235_3241	O
de	cc_onco1151	3242_3244	O
Coloproctología	cc_onco1151	3245_3260	O
.	cc_onco1151	3260_3261	O

En	cc_onco1151	3262_3264	O
caso	cc_onco1151	3265_3269	O
de	cc_onco1151	3270_3272	O
tratarse	cc_onco1151	3273_3281	O
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recidiva	cc_onco1151	3289_3297	O
locorregional	cc_onco1151	3298_3311	O
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hasta	cc_onco1152	1639_1644	O
encontrarse	cc_onco1152	1645_1656	O
en	cc_onco1152	1657_1659	O
rango	cc_onco1152	1660_1665	O
transfusional	cc_onco1152	1666_1679	O
,	cc_onco1152	1679_1680	O
presentando	cc_onco1152	1681_1692	O
además	cc_onco1152	1693_1699	O
eosinofilia	cc_onco1152	1700_1711	O
periférica	cc_onco1152	1712_1722	O
,	cc_onco1152	1722_1723	O
coagulopatía	cc_onco1152	1724_1736	O
y	cc_onco1152	1737_1738	O
discreto	cc_onco1152	1739_1747	O
deterioro	cc_onco1152	1748_1757	O
de	cc_onco1152	1758_1760	O
la	cc_onco1152	1761_1763	O
función	cc_onco1152	1764_1771	O
renal	cc_onco1152	1772_1777	O
.	cc_onco1152	1777_1778	O

Ante	cc_onco1152	1779_1783	O
esta	cc_onco1152	1784_1788	O
situación	cc_onco1152	1789_1798	O
se	cc_onco1152	1799_1801	O
decide	cc_onco1152	1802_1808	O
ingresar	cc_onco1152	1809_1817	O
al	cc_onco1152	1818_1820	O
paciente	cc_onco1152	1821_1829	O
en	cc_onco1152	1830_1832	O
el	cc_onco1152	1833_1835	O
Servicio	cc_onco1152	1836_1844	O
de	cc_onco1152	1845_1847	O
Medicina	cc_onco1152	1848_1856	O
Interna	cc_onco1152	1857_1864	O
de	cc_onco1152	1865_1867	O
nuestro	cc_onco1152	1868_1875	O
hospital	cc_onco1152	1876_1884	O
para	cc_onco1152	1885_1889	O
esclarecer	cc_onco1152	1890_1900	O
el	cc_onco1152	1901_1903	O
origen	cc_onco1152	1904_1910	O
del	cc_onco1152	1911_1914	O
cuadro	cc_onco1152	1915_1921	O
.	cc_onco1152	1921_1922	O

Examen	cc_onco1152	1924_1930	O
físico	cc_onco1152	1931_1937	O
A	cc_onco1152	1938_1939	O
su	cc_onco1152	1940_1942	O
llegada	cc_onco1152	1943_1950	O
el	cc_onco1152	1951_1953	O
paciente	cc_onco1152	1954_1962	O
mostraba	cc_onco1152	1963_1971	O
regular	cc_onco1152	1972_1979	O
estado	cc_onco1152	1980_1986	O
general	cc_onco1152	1987_1994	O
.	cc_onco1152	1994_1995	O

Su	cc_onco1152	1996_1998	O
temperatura	cc_onco1152	1999_2010	O
era	cc_onco1152	2011_2014	O
de	cc_onco1152	2015_2017	O
38	cc_onco1152	2018_2020	O
ºC	cc_onco1152	2021_2023	O
y	cc_onco1152	2024_2025	O
la	cc_onco1152	2026_2028	O
tensión	cc_onco1152	2029_2036	O
arterial	cc_onco1152	2037_2045	O
era	cc_onco1152	2046_2049	O
de	cc_onco1152	2050_2052	O
100/60	cc_onco1152	2053_2059	O
mmHg	cc_onco1152	2060_2064	O
.	cc_onco1152	2064_2065	O

Estaba	cc_onco1152	2066_2072	O
bien	cc_onco1152	2073_2077	O
hidratado	cc_onco1152	2078_2087	O
y	cc_onco1152	2088_2089	O
perfundido	cc_onco1152	2090_2100	O
.	cc_onco1152	2100_2101	O

La	cc_onco1152	2102_2104	O
saturación	cc_onco1152	2105_2115	O
de	cc_onco1152	2116_2118	O
oxígeno	cc_onco1152	2119_2126	O
basal	cc_onco1152	2127_2132	O
era	cc_onco1152	2133_2136	O
del	cc_onco1152	2137_2140	O
94%	cc_onco1152	2141_2144	O
,	cc_onco1152	2144_2145	O
pero	cc_onco1152	2146_2150	O
se	cc_onco1152	2151_2153	O
encontraba	cc_onco1152	2154_2164	O
taquipneico	cc_onco1152	2165_2176	O
en	cc_onco1152	2177_2179	O
reposo	cc_onco1152	2180_2186	O
.	cc_onco1152	2186_2187	O

A	cc_onco1152	2188_2189	O
la	cc_onco1152	2190_2192	O
auscultación	cc_onco1152	2193_2205	O
cardiopulmonar	cc_onco1152	2206_2220	O
mostraba	cc_onco1152	2221_2229	O
crepitantes	cc_onco1152	2230_2241	O
bibasales	cc_onco1152	2242_2251	O
y	cc_onco1152	2252_2253	O
tonos	cc_onco1152	2254_2259	O
rítmicos	cc_onco1152	2260_2268	O
sin	cc_onco1152	2269_2272	O
soplos	cc_onco1152	2273_2279	O
,	cc_onco1152	2279_2280	O
a	cc_onco1152	2281_2282	O
buena	cc_onco1152	2283_2288	O
frecuencia	cc_onco1152	2289_2299	O
.	cc_onco1152	2299_2300	O

El	cc_onco1152	2301_2303	O
abdomen	cc_onco1152	2304_2311	O
era	cc_onco1152	2312_2315	O
blando	cc_onco1152	2316_2322	O
,	cc_onco1152	2322_2323	O
depresible	cc_onco1152	2324_2334	O
,	cc_onco1152	2334_2335	O
sin	cc_onco1152	2336_2339	O
megalias	cc_onco1152	2340_2348	O
ni	cc_onco1152	2349_2351	O
signos	cc_onco1152	2352_2358	O
de	cc_onco1152	2359_2361	O
irritación	cc_onco1152	2362_2372	O
peritoneal	cc_onco1152	2373_2383	O
.	cc_onco1152	2383_2384	O

Los	cc_onco1152	2385_2388	O
miembros	cc_onco1152	2389_2397	O
inferiores	cc_onco1152	2398_2408	O
no	cc_onco1152	2409_2411	O
revelaban	cc_onco1152	2412_2421	O
hallazgos	cc_onco1152	2422_2431	O
de	cc_onco1152	2432_2434	O
interés	cc_onco1152	2435_2442	O
.	cc_onco1152	2442_2443	O

Pruebas	cc_onco1152	2445_2452	O
complementarias	cc_onco1152	2453_2468	O
-	cc_onco1152	2469_2470	O
Se	cc_onco1152	2471_2473	O
realizó	cc_onco1152	2474_2481	O
un	cc_onco1152	2482_2484	O
control	cc_onco1152	2485_2492	O
analítico	cc_onco1152	2493_2502	O
,	cc_onco1152	2502_2503	O
encontrándose	cc_onco1152	2504_2517	O
como	cc_onco1152	2518_2522	O
alteraciones	cc_onco1152	2523_2535	O
en	cc_onco1152	2536_2538	O
el	cc_onco1152	2539_2541	O
hemograma	cc_onco1152	2542_2551	O
presencia	cc_onco1152	2552_2561	O
de	cc_onco1152	2562_2564	O
9.340	cc_onco1152	2565_2570	O
leucocitos	cc_onco1152	2571_2581	O
con	cc_onco1152	2582_2585	O
un	cc_onco1152	2586_2588	O
20,9%	cc_onco1152	2589_2594	O
de	cc_onco1152	2595_2597	O
eosinófilos	cc_onco1152	2598_2609	O
y	cc_onco1152	2610_2611	O
9.000	cc_onco1152	2612_2617	O
plaquetas	cc_onco1152	2618_2627	O
.	cc_onco1152	2627_2628	O

La	cc_onco1152	2629_2631	O
coagulación	cc_onco1152	2632_2643	O
mostraba	cc_onco1152	2644_2652	O
un	cc_onco1152	2653_2655	O
INR	cc_onco1152	2656_2659	O
de	cc_onco1152	2660_2662	O
1,4	cc_onco1152	2663_2666	O
,	cc_onco1152	2666_2667	O
una	cc_onco1152	2668_2671	O
actividad	cc_onco1152	2672_2681	O
de	cc_onco1152	2682_2684	O
protrombina	cc_onco1152	2685_2696	O
(	cc_onco1152	2697_2698	O
AP	cc_onco1152	2698_2700	O
)	cc_onco1152	2700_2701	O
de	cc_onco1152	2702_2704	O
63	cc_onco1152	2705_2707	O
,	cc_onco1152	2707_2708	O
tiempo	cc_onco1152	2709_2715	O
de	cc_onco1152	2716_2718	O
cefalina	cc_onco1152	2719_2727	O
de	cc_onco1152	2728_2730	O
51	cc_onco1152	2731_2733	O
segundos	cc_onco1152	2734_2742	O
y	cc_onco1152	2743_2744	O
fibrinógeno	cc_onco1152	2745_2756	O
225	cc_onco1152	2757_2760	O
miligramos	cc_onco1152	2761_2771	O
/	cc_onco1152	2771_2772	O
decilitro	cc_onco1152	2772_2781	O
(	cc_onco1152	2782_2783	O
mg	cc_onco1152	2783_2785	O
/	cc_onco1152	2785_2786	O
dl	cc_onco1152	2786_2788	O
)	cc_onco1152	2788_2789	O
.	cc_onco1152	2789_2790	O

En	cc_onco1152	2791_2793	O
la	cc_onco1152	2794_2796	O
bioquímica	cc_onco1152	2797_2807	O
destacaba	cc_onco1152	2808_2817	O
urea	cc_onco1152	2818_2822	O
59	cc_onco1152	2823_2825	O
mg	cc_onco1152	2826_2828	O
/	cc_onco1152	2828_2829	O
dl	cc_onco1152	2829_2831	O
,	cc_onco1152	2831_2832	O
creatinina	cc_onco1152	2833_2843	O
1,7	cc_onco1152	2844_2847	O
mg	cc_onco1152	2848_2850	O
/	cc_onco1152	2850_2851	O
dl	cc_onco1152	2851_2853	O
y	cc_onco1152	2854_2855	O
proteína	cc_onco1152	2856_2864	O
C	cc_onco1152	2865_2866	O
reactiva	cc_onco1152	2867_2875	O
129	cc_onco1152	2876_2879	O
mg	cc_onco1152	2880_2882	O
/	cc_onco1152	2882_2883	O
l.	cc_onco1152	2883_2885	O

El	cc_onco1152	2886_2888	O
proBNP	cc_onco1152	2889_2895	O
fue	cc_onco1152	2896_2899	O
de	cc_onco1152	2900_2902	O
431,8	cc_onco1152	2903_2908	O
picogramos	cc_onco1152	2909_2919	O
(	cc_onco1152	2920_2921	O
pg)/ml	cc_onco1152	2921_2927	O
,	cc_onco1152	2927_2928	O
considerando	cc_onco1152	2929_2941	O
para	cc_onco1152	2942_2946	O
la	cc_onco1152	2947_2949	O
edad	cc_onco1152	2950_2954	O
del	cc_onco1152	2955_2958	O
sujeto	cc_onco1152	2959_2965	O
que	cc_onco1152	2966_2969	O
debía	cc_onco1152	2970_2975	O
ser	cc_onco1152	2976_2979	O
superior	cc_onco1152	2980_2988	O
a	cc_onco1152	2989_2990	O
900	cc_onco1152	2991_2994	O
pg	cc_onco1152	2995_2997	O
/	cc_onco1152	2997_2998	O
ml	cc_onco1152	2998_3000	O
para	cc_onco1152	3001_3005	O
ser	cc_onco1152	3006_3009	O
sugestivo	cc_onco1152	3010_3019	O
de	cc_onco1152	3020_3022	O
insuficiencia	cc_onco1152	3023_3036	O
cardiaca	cc_onco1152	3037_3045	O
congestiva	cc_onco1152	3046_3056	O
.	cc_onco1152	3056_3057	O

Los	cc_onco1152	3058_3061	O
marcadores	cc_onco1152	3062_3072	O
de	cc_onco1152	3073_3075	O
daño	cc_onco1152	3076_3080	O
miocárdico	cc_onco1152	3081_3091	O
(	cc_onco1152	3092_3093	O
creatinacinasa	cc_onco1152	3093_3107	O
miocárdica	cc_onco1152	3108_3118	O
y	cc_onco1152	3119_3120	O
troponina	cc_onco1152	3121_3130	O
T	cc_onco1152	3131_3132	O
)	cc_onco1152	3132_3133	O
también	cc_onco1152	3134_3141	O
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encontraban	cc_onco1152	3145_3156	O
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-	cc_onco1152	3187_3188	O
Se	cc_onco1152	3189_3191	O
realizó	cc_onco1152	3192_3199	O
además	cc_onco1152	3200_3206	O
un	cc_onco1152	3207_3209	O
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,	cc_onco1152	3228_3229	O
que	cc_onco1152	3230_3233	O
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taquicardia	cc_onco1152	3245_3256	O
sinusal	cc_onco1152	3257_3264	O
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alteraciones	cc_onco1152	3269_3281	O
de	cc_onco1152	3282_3284	O
la	cc_onco1152	3285_3287	O
repolarización	cc_onco1152	3288_3302	O
,	cc_onco1152	3302_3303	O
así	cc_onco1152	3304_3307	O
como	cc_onco1152	3308_3312	O
una	cc_onco1152	3313_3316	O
ecocardiografía	cc_onco1152	3317_3332	O
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función	cc_onco1152	3356_3363	O
cardiaca	cc_onco1152	3364_3372	O
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otros	cc_onco1152	3377_3382	O
hallazgos	cc_onco1152	3383_3392	O
.	cc_onco1152	3392_3393	O

-	cc_onco1152	3394_3395	O
Se	cc_onco1152	3396_3398	O
completó	cc_onco1152	3399_3407	O
el	cc_onco1152	3408_3410	O
estudio	cc_onco1152	3411_3418	O
con	cc_onco1152	3419_3422	O
una	cc_onco1152	3423_3426	O
ecografía	cc_onco1152	3427_3436	O
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abdomen	cc_onco1152	3440_3447	O
,	cc_onco1152	3447_3448	O
donde	cc_onco1152	3449_3454	O
se	cc_onco1152	3455_3457	O
confirmaba	cc_onco1152	3458_3468	O
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esteatosis	cc_onco1152	3509_3519	O
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.	cc_onco1152	3538_3539	O

-	cc_onco1152	3540_3541	O
La	cc_onco1152	3542_3544	O
tomografía	cc_onco1152	3545_3555	O
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Además	cc_onco1152	4001_4007	O
,	cc_onco1152	4007_4008	O
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Chlamydias	cc_onco1152	4208_4218	O
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Mycoplasma	cc_onco1152	4220_4230	O
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Epstein-Barr	cc_onco1152	4241_4253	O
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de	cc_onco1152	4353_4355	O
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,	cc_onco1152	4362_4363	O
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.	cc_onco1152	4392_4393	O

-	cc_onco1152	4394_4395	O
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hallazgos	cc_onco1152	4400_4409	O
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mieloide	cc_onco1152	4750_4758	O
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No	cc_onco1152	4780_4782	O
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agregados	cc_onco1152	4792_4801	O
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,	cc_onco1152	4814_4815	O
células	cc_onco1152	4816_4823	O
de	cc_onco1152	4824_4826	O
aspecto	cc_onco1152	4827_4834	O
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-	cc_onco1152	4867_4868	O
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Diagnóstico	cc_onco1152	4959_4970	O
El	cc_onco1152	4971_4973	O
resultado	cc_onco1152	4974_4983	O
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nanogramos	cc_onco1152	5009_5019	O
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Tras	cc_onco1152	5024_5028	O
infusión	cc_onco1152	5029_5037	O
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Aunque	cc_onco1152	5168_5174	O
el	cc_onco1152	5175_5177	O
procedimiento	cc_onco1152	5178_5191	O
se	cc_onco1152	5192_5194	O
desarrolló	cc_onco1152	5195_5205	O
sin	cc_onco1152	5206_5209	O
incidencias	cc_onco1152	5210_5221	O
,	cc_onco1152	5221_5222	O
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después	cc_onco1152	5229_5236	O
el	cc_onco1152	5237_5239	O
paciente	cc_onco1152	5240_5248	O
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punción	cc_onco1152	5289_5296	O
,	cc_onco1152	5296_5297	O
llegando	cc_onco1152	5298_5306	O
a	cc_onco1152	5307_5308	O
precisar	cc_onco1152	5309_5317	O
transfusión	cc_onco1152	5318_5329	O
de	cc_onco1152	5330_5332	O
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concentrados	cc_onco1152	5337_5349	O
de	cc_onco1152	5350_5352	O
hemoderivados	cc_onco1152	5353_5366	O
por	cc_onco1152	5367_5370	O
anemización	cc_onco1152	5371_5382	O
(	cc_onco1152	5383_5384	O
hemoglobina	cc_onco1152	5384_5395	O
7,7	cc_onco1152	5396_5399	O
gramos	cc_onco1152	5400_5406	O
(	cc_onco1152	5407_5408	O
g)/dl	cc_onco1152	5408_5413	O
)	cc_onco1152	5413_5414	O
y	cc_onco1152	5415_5416	O
de	cc_onco1152	5417_5419	O
otro	cc_onco1152	5420_5424	O
pool	cc_onco1152	5425_5429	O
de	cc_onco1152	5430_5432	O
plaquetas	cc_onco1152	5433_5442	O
(	cc_onco1152	5443_5444	O
plaquetas	cc_onco1152	5444_5453	O
18.000	cc_onco1152	5454_5460	O
.	cc_onco1152	5460_5461	O

Coagulación	cc_onco1152	5462_5473	O
:	cc_onco1152	5473_5474	O
INR	cc_onco1152	5475_5478	O
1,9	cc_onco1152	5479_5482	O
,	cc_onco1152	5482_5483	O
AP	cc_onco1152	5484_5486	O
43%	cc_onco1152	5487_5490	O
y	cc_onco1152	5491_5492	O
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Evolución	cc_onco1152	6192_6201	O

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.	cc_onco1152	6814_6815	O

Ha	cc_onco1152	6816_6818	O
recibido	cc_onco1152	6819_6827	O
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ciclos	cc_onco1152	6835_6841	O
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,	cc_onco1152	6856_6857	O
sin	cc_onco1152	6858_6861	O
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En	cc_onco1152	7145_7147	O
el	cc_onco1152	7148_7150	O
estudio	cc_onco1152	7151_7158	O
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A	cc_onco1152	7233_7234	O
pesar	cc_onco1152	7235_7240	O
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,	cc_onco1152	7322_7323	O
melenas	cc_onco1152	7324_7331	O
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constatándose	cc_onco1152	7359_7372	O
en	cc_onco1152	7373_7375	O
el	cc_onco1152	7376_7378	O
estudio	cc_onco1152	7379_7386	O
radiológico	cc_onco1152	7387_7398	O
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significativo	cc_onco1152	7419_7432	O
del	cc_onco1152	7433_7436	O
volumen	cc_onco1152	7437_7444	O
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hemotórax	cc_onco1152	7502_7511	O
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La	cc_onco1152	7513_7515	O
situación	cc_onco1152	7516_7525	O
clínica	cc_onco1152	7526_7533	O
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paciente	cc_onco1152	7538_7546	O
empeoró	cc_onco1152	7547_7554	O
significativamente	cc_onco1152	7555_7573	O
con	cc_onco1152	7574_7577	O
respecto	cc_onco1152	7578_7586	O
a	cc_onco1152	7587_7588	O
días	cc_onco1152	7589_7593	O
previos	cc_onco1152	7594_7601	O
y	cc_onco1152	7602_7603	O
se	cc_onco1152	7604_7606	O
fue	cc_onco1152	7607_7610	O
deteriorando	cc_onco1152	7611_7623	O
de	cc_onco1152	7624_7626	O
forma	cc_onco1152	7627_7632	O
progresiva	cc_onco1152	7633_7643	O
a	cc_onco1152	7644_7645	O
pesar	cc_onco1152	7646_7651	O
de	cc_onco1152	7652_7654	O
reforzar	cc_onco1152	7655_7663	O
el	cc_onco1152	7664_7666	O
tratamiento	cc_onco1152	7667_7678	O
hemostático	cc_onco1152	7679_7690	O
.	cc_onco1152	7690_7691	O

Se	cc_onco1152	7692_7694	O
propuso	cc_onco1152	7695_7702	O
la	cc_onco1152	7703_7705	O
realización	cc_onco1152	7706_7717	O
de	cc_onco1152	7718_7720	O
un	cc_onco1152	7721_7723	O
drenaje	cc_onco1152	7724_7731	O
torácico	cc_onco1152	7732_7740	O
paliativo	cc_onco1152	7741_7750	O
,	cc_onco1152	7750_7751	O
que	cc_onco1152	7752_7755	O
el	cc_onco1152	7756_7758	O
paciente	cc_onco1152	7759_7767	O
rechazó	cc_onco1152	7768_7775	O
.	cc_onco1152	7775_7776	O

Ante	cc_onco1152	7777_7781	O
este	cc_onco1152	7782_7786	O
escenario	cc_onco1152	7787_7796	O
,	cc_onco1152	7796_7797	O
y	cc_onco1152	7798_7799	O
considerando	cc_onco1152	7800_7812	O
su	cc_onco1152	7813_7815	O
situación	cc_onco1152	7816_7825	O
vital	cc_onco1152	7826_7831	O
y	cc_onco1152	7832_7833	O
el	cc_onco1152	7834_7836	O
pronóstico	cc_onco1152	7837_7847	O
de	cc_onco1152	7848_7850	O
su	cc_onco1152	7851_7853	O
enfermedad	cc_onco1152	7854_7864	O
,	cc_onco1152	7864_7865	O
de	cc_onco1152	7866_7868	O
acuerdo	cc_onco1152	7869_7876	O
con	cc_onco1152	7877_7880	O
el	cc_onco1152	7881_7883	O
paciente	cc_onco1152	7884_7892	O
y	cc_onco1152	7893_7894	O
sus	cc_onco1152	7895_7898	O
familiares	cc_onco1152	7899_7909	O
acordamos	cc_onco1152	7910_7919	O
priorizar	cc_onco1152	7920_7929	O
medidas	cc_onco1152	7930_7937	O
sintomáticas	cc_onco1152	7938_7950	O
instaurando	cc_onco1152	7951_7962	O
sedación	cc_onco1152	7963_7971	O
paliativa	cc_onco1152	7972_7981	O
.	cc_onco1152	7981_7982	O

Finalmente	cc_onco1152	7983_7993	O
,	cc_onco1152	7993_7994	O
se	cc_onco1152	7995_7997	O
produjo	cc_onco1152	7998_8005	O
su	cc_onco1152	8006_8008	O
exitus	cc_onco1152	8009_8015	O
el	cc_onco1152	8016_8018	O
16/5/2014	cc_onco1152	8019_8028	O
.	cc_onco1152	8028_8029	O

Anamnesis	cc_onco1154	0_9	O
Paciente	cc_onco1154	10_18	O
varón	cc_onco1154	19_24	O
de	cc_onco1154	25_27	O
72	cc_onco1154	28_30	O
años	cc_onco1154	31_35	O
con	cc_onco1154	36_39	O
antecedente	cc_onco1154	40_51	O
de	cc_onco1154	52_54	O
cardiopatía	cc_onco1154	55_66	O
isquémica	cc_onco1154	67_76	O
.	cc_onco1154	76_77	O

Intervenido	cc_onco1154	78_89	O
en	cc_onco1154	90_92	O
el	cc_onco1154	93_95	O
2011	cc_onco1154	96_100	O
mediante	cc_onco1154	101_109	O
cistoprostatectomía	cc_onco1154	110_129	O
radical	cc_onco1154	130_137	O
por	cc_onco1154	138_141	O
carcinoma	cc_onco1154	142_151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1154	152_154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1154	155_162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicionales	cc_onco1154	163_177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1154	178_180	O
vejiga	cc_onco1154	181_187	O
pT3N1	cc_onco1154	188_193	O
.	cc_onco1154	193_194	O

Realizó	cc_onco1154	195_202	O
posteriormente	cc_onco1154	203_217	O
tratamiento	cc_onco1154	218_229	O
quimioterápico	cc_onco1154	230_244	O
adyuvante	cc_onco1154	245_254	O
con	cc_onco1154	255_258	O
cisplatino-gemcitabina	cc_onco1154	259_281	O
por	cc_onco1154	282_285	O
cuatro	cc_onco1154	286_292	O
ciclos	cc_onco1154	293_299	O
.	cc_onco1154	299_300	O

Siguió	cc_onco1154	301_307	O
controles	cc_onco1154	308_317	O
de	cc_onco1154	318_320	O
forma	cc_onco1154	321_326	O
ambulante	cc_onco1154	327_336	O
,	cc_onco1154	336_337	O
encontrándose	cc_onco1154	338_351	O
el	cc_onco1154	352_354	O
paciente	cc_onco1154	355_363	O
sin	cc_onco1154	364_367	O
evidencia	cc_onco1154	368_377	O
de	cc_onco1154	378_380	O
enfermedad	cc_onco1154	381_391	O
.	cc_onco1154	391_392	O

Acude	cc_onco1154	393_398	O
a	cc_onco1154	399_400	O
revisión	cc_onco1154	401_409	O
el	cc_onco1154	410_412	O
día	cc_onco1154	413_416	O
16/5/2013	cc_onco1154	417_426	O
,	cc_onco1154	426_427	O
refiriendo	cc_onco1154	428_438	O
astenia	cc_onco1154	439_446	O
severa	cc_onco1154	447_453	O
,	cc_onco1154	453_454	O
anorexia	cc_onco1154	455_463	O
y	cc_onco1154	464_465	O
pérdida	cc_onco1154	466_473	O
de	cc_onco1154	474_476	O
peso	cc_onco1154	477_481	O
,	cc_onco1154	481_482	O
así	cc_onco1154	483_486	O
como	cc_onco1154	487_491	O
vómitos	cc_onco1154	492_499	O
alimenticios	cc_onco1154	500_512	O
con	cc_onco1154	513_516	O
escasa	cc_onco1154	517_523	O
tolerancia	cc_onco1154	524_534	O
oral	cc_onco1154	535_539	O
.	cc_onco1154	539_540	O

Examen	cc_onco1154	542_548	O
físico	cc_onco1154	549_555	O

El	cc_onco1154	556_558	O
paciente	cc_onco1154	559_567	O
se	cc_onco1154	568_570	O
encuentra	cc_onco1154	571_580	O
afebril	cc_onco1154	581_588	O
y	cc_onco1154	589_590	O
HD	cc_onco1154	591_593	O
estable	cc_onco1154	594_601	O
,	cc_onco1154	601_602	O
con	cc_onco1154	603_606	O
estado	cc_onco1154	607_613	O
general	cc_onco1154	614_621	O
conservado	cc_onco1154	622_632	O
.	cc_onco1154	632_633	O

Auscultación	cc_onco1154	634_646	O
cardiopulmonar	cc_onco1154	647_661	O
:	cc_onco1154	661_662	O
normal	cc_onco1154	663_669	O
.	cc_onco1154	669_670	O

Abdomen	cc_onco1154	671_678	O
:	cc_onco1154	678_679	O
blando	cc_onco1154	680_686	O
y	cc_onco1154	687_688	O
depresible	cc_onco1154	689_699	O
,	cc_onco1154	699_700	O
sin	cc_onco1154	701_704	O
signos	cc_onco1154	705_711	O
de	cc_onco1154	712_714	O
irritación	cc_onco1154	715_725	O
peritoneal	cc_onco1154	726_736	O
.	cc_onco1154	736_737	O

Ausencia	cc_onco1154	738_746	O
de	cc_onco1154	747_749	O
ruidos	cc_onco1154	750_756	O
intestinales	cc_onco1154	757_769	O
.	cc_onco1154	769_770	O

Pruebas	cc_onco1154	772_779	O
complementarias	cc_onco1154	780_795	O
-	cc_onco1154	796_797	O
TC	cc_onco1154	798_800	O
body	cc_onco1154	801_805	O
:	cc_onco1154	805_806	O
cambios	cc_onco1154	807_814	O
por	cc_onco1154	815_818	O
cistoprostatectomía	cc_onco1154	819_838	O
radical	cc_onco1154	839_846	O
con	cc_onco1154	847_850	O
derivación	cc_onco1154	851_861	O
ureteral	cc_onco1154	862_870	O
bilateral	cc_onco1154	871_880	O
de	cc_onco1154	881_883	O
tipo	cc_onco1154	884_888	O
Bricker	cc_onco1154	889_896	O
sin	cc_onco1154	897_900	O
evidencia	cc_onco1154	901_910	O
de	cc_onco1154	911_913	O
recidiva	cc_onco1154	914_922	O
tumoral	cc_onco1154	923_930	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1154	930_931	O

Raíz	cc_onco1154	932_936	O
del	cc_onco1154	937_940	O
mesenterio	cc_onco1154	941_951	O
con	cc_onco1154	952_955	O
un	cc_onco1154	956_958	O
aspecto	cc_onco1154	959_966	O
"	cc_onco1154	967_968	O
sucio	cc_onco1154	968_973	O
"	cc_onco1154	973_974	O
que	cc_onco1154	975_978	O
asocia	cc_onco1154	979_985	O
retracción	cc_onco1154	986_996	O
mesentérica	cc_onco1154	997_1008	O
,	cc_onco1154	1008_1009	O
compromiso	cc_onco1154	1010_1020	O
de	cc_onco1154	1021_1023	O
la	cc_onco1154	1024_1026	O
vena	cc_onco1154	1027_1031	O
mesentérica	cc_onco1154	1032_1043	O
y	cc_onco1154	1044_1045	O
desarrollo	cc_onco1154	1046_1056	O
de	cc_onco1154	1057_1059	O
colaterales	cc_onco1154	1060_1071	O
,	cc_onco1154	1071_1072	O
hallazgos	cc_onco1154	1073_1082	O
en	cc_onco1154	1083_1085	O
probable	cc_onco1154	1086_1094	O
relación	cc_onco1154	1095_1103	O
con	cc_onco1154	1104_1107	O
trombosis	cc_onco1154	1108_1117	O
mesentérica	cc_onco1154	1118_1129	O
de	cc_onco1154	1130_1132	O
carácter	cc_onco1154	1133_1141	O
crónico	cc_onco1154	1142_1149	O
con	cc_onco1154	1150_1153	O
desarrollo	cc_onco1154	1154_1164	O
de	cc_onco1154	1165_1167	O
edema	cc_onco1154	1168_1173	O
mesentérico	cc_onco1154	1174_1185	O
o	cc_onco1154	1186_1187	O
un	cc_onco1154	1188_1190	O
proceso	cc_onco1154	1191_1198	O
de	cc_onco1154	1199_1201	O
mesenteritis	cc_onco1154	1202_1214	O
retráctil	cc_onco1154	1215_1224	O
con	cc_onco1154	1225_1228	O
compromiso	cc_onco1154	1229_1239	O
venoso	cc_onco1154	1240_1246	O
.	cc_onco1154	1246_1247	O

Discreta	cc_onco1154	1248_1256	O
dilatación	cc_onco1154	1257_1267	O
pielocalicial	cc_onco1154	1268_1281	O
y	cc_onco1154	1282_1283	O
ureteral	cc_onco1154	1284_1292	O
bilateral	cc_onco1154	1293_1302	O
con	cc_onco1154	1303_1306	O
enlentecimiento	cc_onco1154	1307_1322	O
de	cc_onco1154	1323_1325	O
la	cc_onco1154	1326_1328	O
eliminación	cc_onco1154	1329_1340	O
por	cc_onco1154	1341_1344	O
parte	cc_onco1154	1345_1350	O
del	cc_onco1154	1351_1354	O
riñón	cc_onco1154	1355_1360	O
izquierdo	cc_onco1154	1361_1370	O
.	cc_onco1154	1370_1371	O

Nódulo	cc_onco1154	1372_1378	O
mediastínico	cc_onco1154	1379_1391	O
anterior	cc_onco1154	1392_1400	O
de	cc_onco1154	1401_1403	O
probable	cc_onco1154	1404_1412	O
origen	cc_onco1154	1413_1419	O
tímico	cc_onco1154	1420_1426	O
,	cc_onco1154	1426_1427	O
sin	cc_onco1154	1428_1431	O
cambios	cc_onco1154	1432_1439	O
.	cc_onco1154	1439_1440	O

Colelitiasis	cc_onco1154	1441_1453	O
.	cc_onco1154	1453_1454	O

-	cc_onco1154	1455_1456	O
Octreoscán	cc_onco1154	1457_1467	O
:	cc_onco1154	1467_1468	O
no	cc_onco1154	1469_1471	O
se	cc_onco1154	1472_1474	O
detecta	cc_onco1154	1475_1482	O
tumor	cc_onco1154	1483_1488	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1154	1489_1503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1154	1504_1507	O
expresión	cc_onco1154	1508_1517	O
de	cc_onco1154	1518_1520	O
receptores	cc_onco1154	1521_1531	O
de	cc_onco1154	1532_1534	O
somatostatina	cc_onco1154	1535_1548	O
.	cc_onco1154	1548_1549	O

-	cc_onco1154	1550_1551	O
Gastroscopia	cc_onco1154	1552_1564	O
:	cc_onco1154	1564_1565	O
esofagitis	cc_onco1154	1566_1576	O
severa	cc_onco1154	1577_1583	O
grado	cc_onco1154	1584_1589	O
C.	cc_onco1154	1590_1592	O
Biopsias	cc_onco1154	1593_1601	O
:	cc_onco1154	1601_1602	O
fragmentos	cc_onco1154	1603_1613	O
de	cc_onco1154	1614_1616	O
escara	cc_onco1154	1617_1623	O
fibrinoleucocitaria	cc_onco1154	1624_1643	O
.	cc_onco1154	1643_1644	O

Fragmentos	cc_onco1154	1645_1655	O
de	cc_onco1154	1656_1658	O
mucosa	cc_onco1154	1659_1665	O
esófagica	cc_onco1154	1666_1675	O
con	cc_onco1154	1676_1679	O
inflamación	cc_onco1154	1680_1691	O
focal	cc_onco1154	1692_1697	O
.	cc_onco1154	1697_1698	O

-	cc_onco1154	1699_1700	O
TC	cc_onco1154	1701_1703	O
abdominal	cc_onco1154	1704_1713	O
:	cc_onco1154	1713_1714	O
hígado	cc_onco1154	1715_1721	O
con	cc_onco1154	1722_1725	O
lesiones	cc_onco1154	1726_1734	O
hipodensas	cc_onco1154	1735_1745	O
en	cc_onco1154	1746_1748	O
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Cambios	cc_onco1154	2030_2037	O
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Diagnóstico	cc_onco1154	3015_3026	O
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Tratamiento	cc_onco1154	3222_3233	O
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Evolución	cc_onco1154	3442_3451	O

Durante	cc_onco1154	3452_3459	O
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Asimismo	cc_onco1154	3588_3596	O
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Cirugía	cc_onco1154	3614_3621	O
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El	cc_onco1154	3757_3759	O
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pérdida	cc_onco1159	727_734	O
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cuantificada	cc_onco1159	747_759	O
,	cc_onco1159	759_760	O
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Medicina	cc_onco1159	796_804	O
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.	cc_onco1159	812_813	O

Examen	cc_onco1159	815_821	O
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Performance	cc_onco1159	829_840	O
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.	cc_onco1159	856_857	O

Destaca	cc_onco1159	858_865	O
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Pruebas	cc_onco1159	1077_1084	O
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25/10/2013	cc_onco1159	1127_1137	O
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.	cc_onco1159	1211_1212	O

-	cc_onco1159	1213_1214	O
TC	cc_onco1159	1215_1217	O
cuello-tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1159	1218_1245	O
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4/11/2013	cc_onco1159	1247_1256	O
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laterocervicales	cc_onco1159	1281_1297	O
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en	cc_onco1159	1309_1311	O
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III-IV	cc_onco1159	1324_1330	O
de	cc_onco1159	1331_1333	O
2	cc_onco1159	1334_1335	O
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en	cc_onco1159	1366_1368	O
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IV	cc_onco1159	1377_1379	O
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de	cc_onco1159	1384_1386	O
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.	cc_onco1159	1393_1394	O

Múltiples	cc_onco1159	1395_1404	O
adenopatías	cc_onco1159	1405_1416	O
en	cc_onco1159	1417_1419	O
el	cc_onco1159	1420_1422	O
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,	cc_onco1159	1453_1454	O
paratraqueales	cc_onco1159	1455_1469	O
derechas	cc_onco1159	1470_1478	O
y	cc_onco1159	1479_1480	O
en	cc_onco1159	1481_1483	O
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región	cc_onco1159	1487_1493	O
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3	cc_onco1159	1519_1520	O
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.	cc_onco1159	1523_1524	O

-	cc_onco1159	1525_1526	O
Tras	cc_onco1159	1527_1531	O
la	cc_onco1159	1532_1534	O
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Servicio	cc_onco1159	1587_1595	O
de	cc_onco1159	1596_1598	O
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.	cc_onco1159	1608_1609	O

Diagnóstico	cc_onco1159	1611_1622	O
Mujer	cc_onco1159	1623_1628	O
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34	cc_onco1159	1632_1634	O
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IV	cc_onco1159	1670_1672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1159	1699_1700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1159	1709_1710	O

Tratamiento	cc_onco1159	1712_1723	O
Tras	cc_onco1159	1724_1728	O
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,	cc_onco1159	1769_1770	O
el	cc_onco1159	1771_1773	O
estadio	cc_onco1159	1774_1781	O
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la	cc_onco1159	1784_1786	O
afectación	cc_onco1159	1787_1797	O
ganglionar	cc_onco1159	1798_1808	O
exclusiva	cc_onco1159	1809_1818	O
,	cc_onco1159	1818_1819	O
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con	cc_onco1159	1846_1849	O
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a	cc_onco1159	1855_1856	O
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.	cc_onco1159	1869_1870	O

Evolución	cc_onco1159	1872_1881	O
Se	cc_onco1159	1882_1884	O
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tratamiento	cc_onco1159	1892_1903	O
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2013	cc_onco1159	1935_1939	O
,	cc_onco1159	1939_1940	O
sin	cc_onco1159	1941_1944	O
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.	cc_onco1159	2076_2077	O

Se	cc_onco1159	2078_2080	O
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bilateral	cc_onco1159	2187_2196	O
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derrame	cc_onco1159	2198_2205	O
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Se	cc_onco1159	2288_2290	O
solicita	cc_onco1159	2291_2299	O
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,	cc_onco1159	2313_2314	O
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positivo	cc_onco1159	2329_2337	O
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2013	cc_onco1159	2351_2355	O
.	cc_onco1159	2355_2356	O

Este	cc_onco1159	2357_2361	O
resultado	cc_onco1159	2362_2371	O
coincide	cc_onco1159	2372_2380	O
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forma	cc_onco1159	2384_2389	O
temporal	cc_onco1159	2390_2398	O
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la	cc_onco1159	2403_2405	O
posibilidad	cc_onco1159	2406_2417	O
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entrar	cc_onco1159	2421_2427	O
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trametinib	cc_onco1159	2464_2474	O
.	cc_onco1159	2474_2475	O

El	cc_onco1159	2476_2478	O
9	cc_onco1159	2479_2480	O
de	cc_onco1159	2481_2483	O
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al	cc_onco1159	2599_2601	O
día	cc_onco1159	2602_2605	O
,	cc_onco1159	2605_2606	O
continuo	cc_onco1159	2607_2615	O
)	cc_onco1159	2615_2616	O
,	cc_onco1159	2616_2617	O
con	cc_onco1159	2618_2621	O
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tolerancia	cc_onco1159	2628_2638	O
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una	cc_onco1159	2652_2655	O
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mejoría	cc_onco1159	2662_2669	O
sintomática	cc_onco1159	2670_2681	O
,	cc_onco1159	2681_2682	O
con	cc_onco1159	2683_2686	O
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y	cc_onco1159	2752_2753	O
con	cc_onco1159	2754_2757	O
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,	cc_onco1159	2909_2910	O
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,	cc_onco1159	2987_2988	O
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.	cc_onco1159	3014_3015	O

Anamnesis	cc_onco1163	0_9	O
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consulta	cc_onco1163	79_87	O
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de	cc_onco1163	175_177	O
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.	cc_onco1163	227_228	O

Examen	cc_onco1163	230_236	O
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la	cc_onco1163	281_283	O
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en	cc_onco1163	295_297	O
el	cc_onco1163	298_300	O
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en	cc_onco1163	328_330	O
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.	cc_onco1163	357_358	O

Pruebas	cc_onco1163	360_367	O
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-	cc_onco1163	384_385	O
Anatomía	cc_onco1163	386_394	O
patológica	cc_onco1163	395_405	O
:	cc_onco1163	405_406	O
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Sanerkin	cc_onco1163	447_455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1163	475_476	O

-	cc_onco1163	477_478	O
Radiografía	cc_onco1163	479_490	O
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:	cc_onco1163	499_500	O
sin	cc_onco1163	501_504	O
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.	cc_onco1163	526_527	O

Diagnóstico	cc_onco1163	529_540	O
Tumor	cc_onco1163	541_546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1163	547_549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1163	550_557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco1163	558_566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizado	cc_onco1163	567_577	O
en	cc_onco1163	578_580	O
el	cc_onco1163	581_583	O
fémur	cc_onco1163	584_589	O
izquierdo	cc_onco1163	590_599	O
.	cc_onco1163	599_600	O

Tratamiento	cc_onco1163	602_613	O
En	cc_onco1163	614_616	O
diciembre	cc_onco1163	617_626	O
de	cc_onco1163	627_629	O
1999	cc_onco1163	630_634	O
se	cc_onco1163	635_637	O
interviene	cc_onco1163	638_648	O
mediante	cc_onco1163	649_657	O
exéresis	cc_onco1163	658_666	O
,	cc_onco1163	666_667	O
prótesis	cc_onco1163	668_676	O
y	cc_onco1163	677_678	O
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con	cc_onco1163	690_693	O
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se	cc_onco1163	725_727	O
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en	cc_onco1163	740_742	O
el	cc_onco1163	743_745	O
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.	cc_onco1163	781_782	O

Evolución	cc_onco1163	784_793	O
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con	cc_onco1163	918_921	O
patrón	cc_onco1163	922_928	O
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de	cc_onco1163	939_941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
globos	cc_onco1163	942_948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1163	948_949	O

En	cc_onco1163	950_952	O
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,	cc_onco1163	1009_1010	O
adriamicina	cc_onco1163	1011_1022	O
e	cc_onco1163	1023_1024	O
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,	cc_onco1163	1035_1036	O
objetivándose	cc_onco1163	1037_1050	O
progresión	cc_onco1163	1051_1061	O
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la	cc_onco1163	1067_1069	O
administración	cc_onco1163	1070_1084	O
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Tras	cc_onco1163	1101_1105	O
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tratamiento	cc_onco1163	1210_1221	O
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inaceptable	cc_onco1163	1236_1247	O
.	cc_onco1163	1247_1248	O

Desde	cc_onco1163	1249_1254	O
entonces	cc_onco1163	1255_1263	O
está	cc_onco1163	1264_1268	O
en	cc_onco1163	1269_1271	O
seguimiento	cc_onco1163	1272_1283	O
clínico	cc_onco1163	1284_1291	O
,	cc_onco1163	1291_1292	O
con	cc_onco1163	1293_1296	O
estabilización	cc_onco1163	1297_1311	O
de	cc_onco1163	1312_1314	O
la	cc_onco1163	1315_1317	O
enfermedad	cc_onco1163	1318_1328	O
.	cc_onco1163	1328_1329	O

Actualmente	cc_onco1163	1330_1341	O
se	cc_onco1163	1342_1344	O
encuentra	cc_onco1163	1345_1354	O
en	cc_onco1163	1355_1357	O
seguimiento	cc_onco1163	1358_1369	O
mediante	cc_onco1163	1370_1378	O
radiografía	cc_onco1163	1379_1390	O
anual	cc_onco1163	1391_1396	O
,	cc_onco1163	1396_1397	O
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algunas	cc_onco1163	1410_1417	O
de	cc_onco1163	1418_1420	O
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.	cc_onco1163	1437_1438	O

Anamnesis	cc_onco1164	0_9	O

Paciente	cc_onco1164	10_18	O
de	cc_onco1164	19_21	O
55	cc_onco1164	22_24	O
años	cc_onco1164	25_29	O
que	cc_onco1164	30_33	O
acudió	cc_onco1164	34_40	O
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nuestro	cc_onco1164	43_50	O
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diagnóstico	cc_onco1164	63_74	O
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biopsia	cc_onco1164	76_83	O
escisional	cc_onco1164	84_94	O
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en	cc_onco1164	96_98	O
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2004	cc_onco1164	102_106	O
de	cc_onco1164	107_109	O
melanoma	cc_onco1164	110_118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1164	127_129	O
la	cc_onco1164	130_132	O
zona	cc_onco1164	133_137	O
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1	cc_onco1164	165_166	O
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En	cc_onco1164	171_173	O
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En	cc_onco1164	1410_1412	O
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Posteriormente	cc_onco1164	1525_1539	O
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Además	cc_onco1164	1755_1761	O
,	cc_onco1164	1761_1762	O
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Examen	cc_onco1164	1850_1856	O
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A	cc_onco1164	1864_1865	O
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nódulos	cc_onco1164	1893_1900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneos	cc_onco1164	1901_1912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1164	1938_1939	O
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y	cc_onco1164	1955_1956	O
en	cc_onco1164	1957_1959	O
el	cc_onco1164	1960_1962	O
hemitórax	cc_onco1164	1963_1972	O
izquierdo	cc_onco1164	1973_1982	O
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En	cc_onco1164	1984_1986	O
la	cc_onco1164	1987_1989	O
auscultación	cc_onco1164	1990_2002	O
pulmonar	cc_onco1164	2003_2011	O
destaca	cc_onco1164	2012_2019	O
la	cc_onco1164	2020_2022	O
presencia	cc_onco1164	2023_2032	O
de	cc_onco1164	2033_2035	O
crepitantes	cc_onco1164	2036_2047	O
en	cc_onco1164	2048_2050	O
la	cc_onco1164	2051_2053	O
base	cc_onco1164	2054_2058	O
derecha	cc_onco1164	2059_2066	O
.	cc_onco1164	2066_2067	O

Pruebas	cc_onco1164	2069_2076	O
complementarias	cc_onco1164	2077_2092	O
-	cc_onco1164	2093_2094	O
PET-TC	cc_onco1164	2095_2101	O
(	cc_onco1164	2102_2103	O
15/10/2010	cc_onco1164	2103_2113	O
):	cc_onco1164	2113_2115	O
Leve	cc_onco1164	2116_2120	O
aumento	cc_onco1164	2121_2128	O
del	cc_onco1164	2129_2132	O
metabolismo	cc_onco1164	2133_2144	O
por	cc_onco1164	2145_2148	O
parte	cc_onco1164	2149_2154	O
de	cc_onco1164	2155_2157	O
nódulos	cc_onco1164	2158_2165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneos	cc_onco1164	2166_2177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1164	2178_2180	O
las	cc_onco1164	2181_2184	O
regiones	cc_onco1164	2185_2193	O
axilar	cc_onco1164	2194_2200	O
izquierda	cc_onco1164	2201_2210	O
(	cc_onco1164	2211_2212	O
SUV	cc_onco1164	2212_2215	O
máximo	cc_onco1164	2216_2222	O
:	cc_onco1164	2222_2223	O
3,1	cc_onco1164	2224_2227	O
)	cc_onco1164	2227_2228	O
,	cc_onco1164	2228_2229	O
región	cc_onco1164	2230_2236	O
axilar	cc_onco1164	2237_2243	O
posterior	cc_onco1164	2244_2253	O
izquierda	cc_onco1164	2254_2263	O
(	cc_onco1164	2264_2265	O
SUV	cc_onco1164	2265_2268	O
máx	cc_onco1164	2269_2272	O
.	cc_onco1164	2272_2273	O

:	cc_onco1164	2273_2274	O
1,3	cc_onco1164	2275_2278	O
)	cc_onco1164	2278_2279	O
,	cc_onco1164	2279_2280	O
región	cc_onco1164	2281_2287	O
baja	cc_onco1164	2288_2292	O
del	cc_onco1164	2293_2296	O
hemitórax	cc_onco1164	2297_2306	O
izquierdo	cc_onco1164	2307_2316	O
(	cc_onco1164	2317_2318	O
paraesplénica	cc_onco1164	2318_2331	O
)	cc_onco1164	2331_2332	O
(	cc_onco1164	2333_2334	O
SUV	cc_onco1164	2334_2337	O
máxl	cc_onco1164	2338_2342	O
:	cc_onco1164	2342_2343	O
2,3	cc_onco1164	2344_2347	O
)	cc_onco1164	2347_2348	O
y	cc_onco1164	2349_2350	O
región	cc_onco1164	2351_2357	O
posterosuperior	cc_onco1164	2358_2373	O
del	cc_onco1164	2374_2377	O
muslo	cc_onco1164	2378_2383	O
izquierdo	cc_onco1164	2384_2393	O
(	cc_onco1164	2394_2395	O
SUV	cc_onco1164	2395_2398	O
máx	cc_onco1164	2399_2402	O
.	cc_onco1164	2402_2403	O

:	cc_onco1164	2403_2404	O
1,3	cc_onco1164	2405_2408	O
)	cc_onco1164	2408_2409	O
.	cc_onco1164	2409_2410	O

Aumento	cc_onco1164	2411_2418	O
del	cc_onco1164	2419_2422	O
metabolismo	cc_onco1164	2423_2434	O
en	cc_onco1164	2435_2437	O
la	cc_onco1164	2438_2440	O
articulación	cc_onco1164	2441_2453	O
costovertebral	cc_onco1164	2454_2468	O
izquierda	cc_onco1164	2469_2478	O
(	cc_onco1164	2479_2480	O
SUV	cc_onco1164	2480_2483	O
máximo	cc_onco1164	2484_2490	O
:	cc_onco1164	2490_2491	O
4,2	cc_onco1164	2492_2495	O
)	cc_onco1164	2495_2496	O
y	cc_onco1164	2497_2498	O
región	cc_onco1164	2499_2505	O
anterior	cc_onco1164	2506_2514	O
de	cc_onco1164	2515_2517	O
la	cc_onco1164	2518_2520	O
escápula	cc_onco1164	2521_2529	O
izquierda	cc_onco1164	2530_2539	O
sugestivos	cc_onco1164	2540_2550	O
de	cc_onco1164	2551_2553	O
patología	cc_onco1164	2554_2563	O
ósea	cc_onco1164	2564_2568	O
/	cc_onco1164	2568_2569	O
muscular	cc_onco1164	2569_2577	O
traumática	cc_onco1164	2578_2588	O
.	cc_onco1164	2588_2589	O

Aumento	cc_onco1164	2590_2597	O
del	cc_onco1164	2598_2601	O
metabolismo	cc_onco1164	2602_2613	O
en	cc_onco1164	2614_2616	O
la	cc_onco1164	2617_2619	O
región	cc_onco1164	2620_2626	O
posterior	cc_onco1164	2627_2636	O
del	cc_onco1164	2637_2640	O
pulmón	cc_onco1164	2641_2647	O
derecho	cc_onco1164	2648_2655	O
(	cc_onco1164	2656_2657	O
SUV	cc_onco1164	2657_2660	O
máx	cc_onco1164	2661_2664	O
.	cc_onco1164	2664_2665	O

:	cc_onco1164	2665_2666	O
4,6	cc_onco1164	2667_2670	O
)	cc_onco1164	2670_2671	O
,	cc_onco1164	2671_2672	O
que	cc_onco1164	2673_2676	O
se	cc_onco1164	2677_2679	O
corresponde	cc_onco1164	2680_2691	O
con	cc_onco1164	2692_2695	O
infiltrado	cc_onco1164	2696_2706	O
/	cc_onco1164	2706_2707	O
condensación	cc_onco1164	2707_2719	O
en	cc_onco1164	2720_2722	O
la	cc_onco1164	2723_2725	O
TC	cc_onco1164	2726_2728	O
y	cc_onco1164	2729_2730	O
sugestivo	cc_onco1164	2731_2740	O
de	cc_onco1164	2741_2743	O
patología	cc_onco1164	2744_2753	O
infecciosa	cc_onco1164	2754_2764	O
pulmonar	cc_onco1164	2765_2773	O
.	cc_onco1164	2773_2774	O

Nódulo	cc_onco1164	2775_2781	O
de	cc_onco1164	2782_2784	O
aproximadamente	cc_onco1164	2785_2800	O
1	cc_onco1164	2801_2802	O
cm	cc_onco1164	2803_2805	O
en	cc_onco1164	2806_2808	O
el	cc_onco1164	2809_2811	O
LS	cc_onco1164	2812_2814	O
del	cc_onco1164	2815_2818	O
pulmón	cc_onco1164	2819_2825	O
izquierdo	cc_onco1164	2826_2835	O
de	cc_onco1164	2836_2838	O
comportamiento	cc_onco1164	2839_2853	O
ametabólico	cc_onco1164	2854_2865	O
,	cc_onco1164	2865_2866	O
a	cc_onco1164	2867_2868	O
valorar	cc_onco1164	2869_2876	O
con	cc_onco1164	2877_2880	O
el	cc_onco1164	2881_2883	O
Servicio	cc_onco1164	2884_2892	O
de	cc_onco1164	2893_2895	O
Radiología	cc_onco1164	2896_2906	O
.	cc_onco1164	2906_2907	O

Conclusión	cc_onco1164	2908_2918	O
:	cc_onco1164	2918_2919	O
focos	cc_onco1164	2920_2925	O
levemente	cc_onco1164	2926_2935	O
metabólicos	cc_onco1164	2936_2947	O
subcutáneos	cc_onco1164	2948_2959	O
en	cc_onco1164	2960_2962	O
probable	cc_onco1164	2963_2971	O
relación	cc_onco1164	2972_2980	O
con	cc_onco1164	2981_2984	O
metástasis	cc_onco1164	2985_2995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1164	2996_2998	O
su	cc_onco1164	2999_3001	O
enfermedad	cc_onco1164	3002_3012	O
de	cc_onco1164	3013_3015	O
base	cc_onco1164	3016_3020	O
.	cc_onco1164	3020_3021	O

Aumento	cc_onco1164	3022_3029	O
del	cc_onco1164	3030_3033	O
metabolismo	cc_onco1164	3034_3045	O
en	cc_onco1164	3046_3048	O
el	cc_onco1164	3049_3051	O
pulmón	cc_onco1164	3052_3058	O
derecho	cc_onco1164	3059_3066	O
sugestivo	cc_onco1164	3067_3076	O
de	cc_onco1164	3077_3079	O
patología	cc_onco1164	3080_3089	O
infecciosa	cc_onco1164	3090_3100	O
pulmonar	cc_onco1164	3101_3109	O
y	cc_onco1164	3110_3111	O
nódulo	cc_onco1164	3112_3118	O
en	cc_onco1164	3119_3121	O
el	cc_onco1164	3122_3124	O
pulmón	cc_onco1164	3125_3131	O
izquierdo	cc_onco1164	3132_3141	O
a	cc_onco1164	3142_3143	O
valorar	cc_onco1164	3144_3151	O
con	cc_onco1164	3152_3155	O
el	cc_onco1164	3156_3158	O
Servicio	cc_onco1164	3159_3167	O
de	cc_onco1164	3168_3170	O
Radiología	cc_onco1164	3171_3181	O
.	cc_onco1164	3181_3182	O

-	cc_onco1164	3183_3184	O
TC	cc_onco1164	3185_3187	O
de	cc_onco1164	3188_3190	O
tórax	cc_onco1164	3191_3196	O
(	cc_onco1164	3197_3198	O
3/11/2010	cc_onco1164	3198_3207	O
):	cc_onco1164	3207_3209	O
múltiples	cc_onco1164	3210_3219	O
metástasis	cc_onco1164	3220_3230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1164	3231_3241	O
.	cc_onco1164	3241_3242	O

Nódulos	cc_onco1164	3243_3250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneos	cc_onco1164	3251_3262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1164	3263_3265	O
el	cc_onco1164	3266_3268	O
lado	cc_onco1164	3269_3273	O
izquierdo	cc_onco1164	3274_3283	O
.	cc_onco1164	3283_3284	O

Infiltrado	cc_onco1164	3285_3295	O
a	cc_onco1164	3296_3297	O
nivel	cc_onco1164	3298_3303	O
de	cc_onco1164	3304_3306	O
la	cc_onco1164	3307_3309	O
base	cc_onco1164	3310_3314	O
pulmonar	cc_onco1164	3315_3323	O
derecha	cc_onco1164	3324_3331	O
.	cc_onco1164	3331_3332	O

Diagnóstico	cc_onco1164	3334_3345	O
Melanoma	cc_onco1164	3346_3354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1164	3355_3366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1a	cc_onco1164	3367_3370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1164	3370_3371	O

Tratamiento	cc_onco1164	3373_3384	O
Ante	cc_onco1164	3385_3389	O
el	cc_onco1164	3390_3392	O
melanoma	cc_onco1164	3393_3401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1164	3402_3413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco1164	3414_3416	O
inició	cc_onco1164	3417_3423	O
tratamiento	cc_onco1164	3424_3435	O
con	cc_onco1164	3436_3439	O
quimioterapia	cc_onco1164	3440_3453	O
paliativa	cc_onco1164	3454_3463	O
esquema	cc_onco1164	3464_3471	O
DTIC	cc_onco1164	3472_3476	O
850	cc_onco1164	3477_3480	O
mg	cc_onco1164	3481_3483	O
/	cc_onco1164	3483_3484	O
m2/21	cc_onco1164	3484_3489	O
días	cc_onco1164	3490_3494	O
el	cc_onco1164	3495_3497	O
10/11/2010	cc_onco1164	3498_3508	O
,	cc_onco1164	3508_3509	O
con	cc_onco1164	3510_3513	O
progresión	cc_onco1164	3514_3524	O
tras	cc_onco1164	3525_3529	O
diez	cc_onco1164	3530_3534	O
ciclos	cc_onco1164	3535_3541	O
,	cc_onco1164	3541_3542	O
por	cc_onco1164	3543_3546	O
lo	cc_onco1164	3547_3549	O
que	cc_onco1164	3550_3553	O
inició	cc_onco1164	3554_3560	O
tratamiento	cc_onco1164	3561_3572	O
con	cc_onco1164	3573_3576	O
ipilimumab	cc_onco1164	3577_3587	O
3	cc_onco1164	3588_3589	O
mg	cc_onco1164	3590_3592	O
/	cc_onco1164	3592_3593	O
kg/21días	cc_onco1164	3593_3602	O
x	cc_onco1164	3603_3604	O
21días	cc_onco1164	3605_3611	O
el	cc_onco1164	3612_3614	O
27/6/2011	cc_onco1164	3615_3624	O
,	cc_onco1164	3624_3625	O
dentro	cc_onco1164	3626_3632	O
del	cc_onco1164	3633_3636	O
Programa	cc_onco1164	3637_3645	O
de	cc_onco1164	3646_3648	O
acceso	cc_onco1164	3649_3655	O
expandido	cc_onco1164	3656_3665	O
.	cc_onco1164	3665_3666	O

Presentó	cc_onco1164	3667_3675	O
remisión	cc_onco1164	3676_3684	O
completa	cc_onco1164	3685_3693	O
clínica	cc_onco1164	3694_3701	O
y	cc_onco1164	3702_3703	O
radiológica	cc_onco1164	3704_3715	O
,	cc_onco1164	3715_3716	O
que	cc_onco1164	3717_3720	O
se	cc_onco1164	3721_3723	O
mantuvo	cc_onco1164	3724_3731	O
durante	cc_onco1164	3732_3739	O
11	cc_onco1164	3740_3742	O
meses	cc_onco1164	3743_3748	O
(	cc_onco1164	3749_3750	O
SLP	cc_onco1164	3750_3753	O
)	cc_onco1164	3753_3754	O
.	cc_onco1164	3754_3755	O

A	cc_onco1164	3756_3757	O
los	cc_onco1164	3758_3761	O
11	cc_onco1164	3762_3764	O
meses	cc_onco1164	3765_3770	O
,	cc_onco1164	3770_3771	O
en	cc_onco1164	3772_3774	O
marzo	cc_onco1164	3775_3780	O
de	cc_onco1164	3781_3783	O
2012	cc_onco1164	3784_3788	O
,	cc_onco1164	3788_3789	O
comienza	cc_onco1164	3790_3798	O
con	cc_onco1164	3799_3802	O
dolor	cc_onco1164	3803_3808	O
en	cc_onco1164	3809_3811	O
el	cc_onco1164	3812_3814	O
hombro	cc_onco1164	3815_3821	O
izquierdo	cc_onco1164	3822_3831	O
irradiado	cc_onco1164	3832_3841	O
por	cc_onco1164	3842_3845	O
toda	cc_onco1164	3846_3850	O
la	cc_onco1164	3851_3853	O
ESI	cc_onco1164	3854_3857	O
,	cc_onco1164	3857_3858	O
tipo	cc_onco1164	3859_3863	O
neuropático	cc_onco1164	3864_3875	O
,	cc_onco1164	3875_3876	O
con	cc_onco1164	3877_3880	O
síndrome	cc_onco1164	3881_3889	O
de	cc_onco1164	3890_3892	O
Horner	cc_onco1164	3893_3899	O
asociado	cc_onco1164	3900_3908	O
.	cc_onco1164	3908_3909	O

Se	cc_onco1164	3910_3912	O
objetiva	cc_onco1164	3913_3921	O
por	cc_onco1164	3922_3925	O
TC	cc_onco1164	3926_3928	O
una	cc_onco1164	3929_3932	O
masa	cc_onco1164	3933_3937	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco1164	3938_3951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1164	3952_3961	O
con	cc_onco1164	3962_3965	O
actividad	cc_onco1164	3966_3975	O
hipermetabólica	cc_onco1164	3976_3991	O
por	cc_onco1164	3992_3995	O
PET	cc_onco1164	3996_3999	O
,	cc_onco1164	3999_4000	O
por	cc_onco1164	4001_4004	O
lo	cc_onco1164	4005_4007	O
que	cc_onco1164	4008_4011	O
se	cc_onco1164	4012_4014	O
administra	cc_onco1164	4015_4025	O
una	cc_onco1164	4026_4029	O
re-inducción	cc_onco1164	4030_4042	O
de	cc_onco1164	4043_4045	O
ipilimumab	cc_onco1164	4046_4056	O
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/	cc_onco1164	4061_4062	O
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x	cc_onco1164	4073_4074	O
4	cc_onco1164	4075_4076	O
dosis	cc_onco1164	4077_4082	O
.	cc_onco1164	4082_4083	O

Al	cc_onco1164	4084_4086	O
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4	cc_onco1164	4101_4102	O
dosis	cc_onco1164	4103_4108	O
,	cc_onco1164	4108_4109	O
en	cc_onco1164	4110_4112	O
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2012	cc_onco1164	4127_4131	O
,	cc_onco1164	4131_4132	O
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nivel	cc_onco1164	4239_4244	O
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la	cc_onco1164	4248_4250	O
ESI	cc_onco1164	4251_4254	O
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Se	cc_onco1164	4256_4258	O
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tumoración	cc_onco1164	4286_4296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1164	4297_4298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco1164	4331_4333	O
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D1-D3	cc_onco1164	4418_4423	O
.	cc_onco1164	4423_4424	O

Recibe	cc_onco1164	4425_4431	O
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Gy	cc_onco1164	4462_4464	O
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.	cc_onco1164	4480_4481	O

Tras	cc_onco1164	4482_4486	O
la	cc_onco1164	4487_4489	O
radioterapia	cc_onco1164	4490_4502	O
,	cc_onco1164	4502_4503	O
presenta	cc_onco1164	4504_4512	O
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la	cc_onco1164	4551_4553	O
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a	cc_onco1164	4605_4606	O
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en	cc_onco1164	4635_4637	O
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.	cc_onco1164	4642_4643	O

A	cc_onco1164	4644_4645	O
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la	cc_onco1164	4659_4661	O
Unidad	cc_onco1164	4662_4668	O
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Se	cc_onco1164	4834_4836	O
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la	cc_onco1164	4999_5001	O
escápula	cc_onco1164	5002_5010	O
izquierda	cc_onco1164	5011_5020	O
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de	cc_onco1164	5033_5035	O
nueva	cc_onco1164	5036_5041	O
aparición	cc_onco1164	5042_5051	O
.	cc_onco1164	5051_5052	O

En	cc_onco1164	5053_5055	O
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de	cc_onco1164	5062_5064	O
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se	cc_onco1164	5070_5072	O
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,	cc_onco1164	5118_5119	O
que	cc_onco1164	5120_5123	O
ha	cc_onco1164	5124_5126	O
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la	cc_onco1164	5142_5144	O
actualidad	cc_onco1164	5145_5155	O
.	cc_onco1164	5155_5156	O

En	cc_onco1164	5157_5159	O
la	cc_onco1164	5160_5162	O
última	cc_onco1164	5163_5169	O
TC	cc_onco1164	5170_5172	O
realizada	cc_onco1164	5173_5182	O
,	cc_onco1164	5182_5183	O
se	cc_onco1164	5184_5186	O
observa	cc_onco1164	5187_5194	O
estabilización	cc_onco1164	5195_5209	O
de	cc_onco1164	5210_5212	O
la	cc_onco1164	5213_5215	O
masa	cc_onco1164	5216_5220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco1164	5221_5234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1164	5235_5244	O
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desaparición	cc_onco1164	5247_5259	O
del	cc_onco1164	5260_5263	O
nódulo	cc_onco1164	5264_5270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneo	cc_onco1164	5271_5281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escapular	cc_onco1164	5282_5291	O
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Evolución	cc_onco1164	5304_5313	O

La	cc_onco1164	5314_5316	O
paciente	cc_onco1164	5317_5325	O
vive	cc_onco1164	5326_5330	O
tras	cc_onco1164	5331_5335	O
21	cc_onco1164	5336_5338	O
meses	cc_onco1164	5339_5344	O
de	cc_onco1164	5345_5347	O
la	cc_onco1164	5348_5350	O
reinducción	cc_onco1164	5351_5362	O
con	cc_onco1164	5363_5366	O
ipilimumab	cc_onco1164	5367_5377	O
.	cc_onco1164	5377_5378	O

Presenta	cc_onco1164	5379_5387	O
una	cc_onco1164	5388_5391	O
supervivencia	cc_onco1164	5392_5405	O
libre	cc_onco1164	5406_5411	O
de	cc_onco1164	5412_5414	O
progresión	cc_onco1164	5415_5425	O
de	cc_onco1164	5426_5428	O
1	cc_onco1164	5429_5430	O
año	cc_onco1164	5431_5434	O
tras	cc_onco1164	5435_5439	O
el	cc_onco1164	5440_5442	O
inicio	cc_onco1164	5443_5449	O
de	cc_onco1164	5450_5452	O
tratamiento	cc_onco1164	5453_5464	O
con	cc_onco1164	5465_5468	O
dabrafenib	cc_onco1164	5469_5479	O
.	cc_onco1164	5479_5480	O

Anamnesis	cc_onco1166	0_9	O
Varón	cc_onco1166	10_15	O
de	cc_onco1166	16_18	O
61	cc_onco1166	19_21	O
años	cc_onco1166	22_26	O
,	cc_onco1166	26_27	O
con	cc_onco1166	28_31	O
antecedentes	cc_onco1166	32_44	O
personales	cc_onco1166	45_55	O
de	cc_onco1166	56_58	O
hipertensión	cc_onco1166	59_71	O
arterial	cc_onco1166	72_80	O
en	cc_onco1166	81_83	O
tratamiento	cc_onco1166	84_95	O
.	cc_onco1166	95_96	O

Fumador	cc_onco1166	97_104	O
de	cc_onco1166	105_107	O
1	cc_onco1166	108_109	O
paquete	cc_onco1166	110_117	O
/	cc_onco1166	117_118	O
día	cc_onco1166	118_121	O
(	cc_onco1166	122_123	O
IPA	cc_onco1166	123_126	O
=	cc_onco1166	127_128	O
40	cc_onco1166	129_131	O
)	cc_onco1166	131_132	O
y	cc_onco1166	133_134	O
bebedor	cc_onco1166	135_142	O
de	cc_onco1166	143_145	O
2	cc_onco1166	146_147	O
litros	cc_onco1166	148_154	O
de	cc_onco1166	155_157	O
cerveza	cc_onco1166	158_165	O
al	cc_onco1166	166_168	O
día	cc_onco1166	169_172	O
hasta	cc_onco1166	173_178	O
hacía	cc_onco1166	179_184	O
2	cc_onco1166	185_186	O
meses	cc_onco1166	187_192	O
.	cc_onco1166	192_193	O

Intervenido	cc_onco1166	194_205	O
en	cc_onco1166	206_208	O
marzo	cc_onco1166	209_214	O
de	cc_onco1166	215_217	O
2013	cc_onco1166	218_222	O
de	cc_onco1166	223_225	O
carcinoma	cc_onco1166	226_235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
decélulas	cc_onco1166	236_245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basales	cc_onco1166	246_253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1166	254_256	O
la	cc_onco1166	257_259	O
cola	cc_onco1166	260_264	O
de	cc_onco1166	265_267	O
la	cc_onco1166	268_270	O
ceja	cc_onco1166	271_275	O
izquierda	cc_onco1166	276_285	O
.	cc_onco1166	285_286	O

Desde	cc_onco1166	287_292	O
agosto	cc_onco1166	293_299	O
de	cc_onco1166	300_302	O
2013	cc_onco1166	303_307	O
refiere	cc_onco1166	308_315	O
sensación	cc_onco1166	316_325	O
de	cc_onco1166	326_328	O
tumoración	cc_onco1166	329_339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1166	340_342	O
la	cc_onco1166	343_345	O
región	cc_onco1166	346_352	O
laterocervical	cc_onco1166	353_367	O
izquierda	cc_onco1166	368_377	O
,	cc_onco1166	377_378	O
por	cc_onco1166	379_382	O
la	cc_onco1166	383_385	O
que	cc_onco1166	386_389	O
consulta	cc_onco1166	390_398	O
en	cc_onco1166	399_401	O
diciembre	cc_onco1166	402_411	O
de	cc_onco1166	412_414	O
ese	cc_onco1166	415_418	O
mismo	cc_onco1166	419_424	O
año	cc_onco1166	425_428	O
en	cc_onco1166	429_431	O
Urgencias	cc_onco1166	432_441	O
por	cc_onco1166	442_445	O
aumento	cc_onco1166	446_453	O
del	cc_onco1166	454_457	O
tamaño	cc_onco1166	458_464	O
de	cc_onco1166	465_467	O
la	cc_onco1166	468_470	O
misma	cc_onco1166	471_476	O
.	cc_onco1166	476_477	O

Es	cc_onco1166	478_480	O
ingresado	cc_onco1166	481_490	O
en	cc_onco1166	491_493	O
el	cc_onco1166	494_496	O
Servicio	cc_onco1166	497_505	O
de	cc_onco1166	506_508	O
Medicina	cc_onco1166	509_517	O
Interna	cc_onco1166	518_525	O
para	cc_onco1166	526_530	O
su	cc_onco1166	531_533	O
estudio	cc_onco1166	534_541	O
.	cc_onco1166	541_542	O

Tras	cc_onco1166	543_547	O
la	cc_onco1166	548_550	O
realización	cc_onco1166	551_562	O
del	cc_onco1166	563_566	O
estudio	cc_onco1166	567_574	O
de	cc_onco1166	575_577	O
extensión	cc_onco1166	578_587	O
,	cc_onco1166	587_588	O
que	cc_onco1166	589_592	O
descartó	cc_onco1166	593_601	O
enfermedad	cc_onco1166	602_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1166	613_614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1166	615_624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1166	625_626	O
PAAF	cc_onco1166	627_631	O
de	cc_onco1166	632_634	O
la	cc_onco1166	635_637	O
lesión	cc_onco1166	638_644	O
compatible	cc_onco1166	645_655	O
con	cc_onco1166	656_659	O
células	cc_onco1166	660_667	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1166	668_676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1166	676_677	O
fue	cc_onco1166	678_681	O
intervenido	cc_onco1166	682_693	O
en	cc_onco1166	694_696	O
marzo	cc_onco1166	697_702	O
de	cc_onco1166	703_705	O
2014	cc_onco1166	706_710	O
mediante	cc_onco1166	711_719	O
laringuectomía	cc_onco1166	720_734	O
parcial	cc_onco1166	735_742	O
supraglótica	cc_onco1166	743_755	O
+	cc_onco1166	756_757	O
vaciamiento	cc_onco1166	758_769	O
cervical	cc_onco1166	770_778	O
bilateral	cc_onco1166	779_788	O
,	cc_onco1166	788_789	O
con	cc_onco1166	790_793	O
postoperatorio	cc_onco1166	794_808	O
tórpido	cc_onco1166	809_816	O
por	cc_onco1166	817_820	O
sangrado	cc_onco1166	821_829	O
.	cc_onco1166	829_830	O

Examen	cc_onco1166	832_838	O
físico	cc_onco1166	839_845	O
PS	cc_onco1166	846_848	O
0	cc_onco1166	849_850	O
.	cc_onco1166	850_851	O

Estado	cc_onco1166	852_858	O
general	cc_onco1166	859_866	O
conservado	cc_onco1166	867_877	O
.	cc_onco1166	877_878	O

Consciente	cc_onco1166	879_889	O
y	cc_onco1166	890_891	O
orientado	cc_onco1166	892_901	O
.	cc_onco1166	901_902	O

Peso	cc_onco1166	903_907	O
53	cc_onco1166	908_910	O
kg	cc_onco1166	911_913	O
.	cc_onco1166	913_914	O

Talla	cc_onco1166	915_920	O
171	cc_onco1166	921_924	O
cm	cc_onco1166	925_927	O
.	cc_onco1166	927_928	O

Cavidad	cc_onco1166	929_936	O
oral	cc_onco1166	937_941	O
:	cc_onco1166	941_942	O
sin	cc_onco1166	943_946	O
lesiones	cc_onco1166	947_955	O
en	cc_onco1166	956_958	O
las	cc_onco1166	959_962	O
mucosas	cc_onco1166	963_970	O
yugal	cc_onco1166	971_976	O
y	cc_onco1166	977_978	O
geniana	cc_onco1166	979_986	O
,	cc_onco1166	986_987	O
lengua	cc_onco1166	988_994	O
,	cc_onco1166	994_995	O
úvula	cc_onco1166	996_1001	O
y	cc_onco1166	1002_1003	O
paladar	cc_onco1166	1004_1011	O
.	cc_onco1166	1011_1012	O

A	cc_onco1166	1013_1014	O
la	cc_onco1166	1015_1017	O
palpación	cc_onco1166	1018_1027	O
cervical	cc_onco1166	1028_1036	O
se	cc_onco1166	1037_1039	O
objetiva	cc_onco1166	1040_1048	O
una	cc_onco1166	1049_1052	O
lesión	cc_onco1166	1053_1059	O
redondeada	cc_onco1166	1060_1070	O
,	cc_onco1166	1070_1071	O
lisa	cc_onco1166	1072_1076	O
,	cc_onco1166	1076_1077	O
de	cc_onco1166	1078_1080	O
unos	cc_onco1166	1081_1085	O
3	cc_onco1166	1086_1087	O
cm	cc_onco1166	1088_1090	O
de	cc_onco1166	1091_1093	O
diámetro	cc_onco1166	1094_1102	O
,	cc_onco1166	1102_1103	O
no	cc_onco1166	1104_1106	O
adherida	cc_onco1166	1107_1115	O
a	cc_onco1166	1116_1117	O
la	cc_onco1166	1118_1120	O
piel	cc_onco1166	1121_1125	O
y	cc_onco1166	1126_1127	O
parcialmente	cc_onco1166	1128_1140	O
a	cc_onco1166	1141_1142	O
planos	cc_onco1166	1143_1149	O
profundos	cc_onco1166	1150_1159	O
a	cc_onco1166	1160_1161	O
nivel	cc_onco1166	1162_1167	O
de	cc_onco1166	1168_1170	O
la	cc_onco1166	1171_1173	O
zona	cc_onco1166	1174_1178	O
laterocervical	cc_onco1166	1179_1193	O
izquierda	cc_onco1166	1194_1203	O
.	cc_onco1166	1203_1204	O

Resto	cc_onco1166	1205_1210	O
de	cc_onco1166	1211_1213	O
la	cc_onco1166	1214_1216	O
exploración	cc_onco1166	1217_1228	O
por	cc_onco1166	1229_1232	O
aparatos	cc_onco1166	1233_1241	O
,	cc_onco1166	1241_1242	O
anodina	cc_onco1166	1243_1250	O
.	cc_onco1166	1250_1251	O

Pruebas	cc_onco1166	1253_1260	O
complementarias	cc_onco1166	1261_1276	O
-	cc_onco1166	1277_1278	O
Hemograma	cc_onco1166	1279_1288	O
,	cc_onco1166	1288_1289	O
coagulación	cc_onco1166	1290_1301	O
y	cc_onco1166	1302_1303	O
bioquímica	cc_onco1166	1304_1314	O
incluyendo	cc_onco1166	1315_1325	O
perfil	cc_onco1166	1326_1332	O
hepático	cc_onco1166	1333_1341	O
y	cc_onco1166	1342_1343	O
calcitonina	cc_onco1166	1344_1355	O
sérica	cc_onco1166	1356_1362	O
:	cc_onco1166	1362_1363	O
sin	cc_onco1166	1364_1367	O
alteraciones	cc_onco1166	1368_1380	O
destacables	cc_onco1166	1381_1392	O
.	cc_onco1166	1392_1393	O

-	cc_onco1166	1394_1395	O
Nasofibrolaringoscopia	cc_onco1166	1396_1418	O
:	cc_onco1166	1418_1419	O
se	cc_onco1166	1420_1422	O
visualiza	cc_onco1166	1423_1432	O
una	cc_onco1166	1433_1436	O
lesión	cc_onco1166	1437_1443	O
ulcerada	cc_onco1166	1444_1452	O
en	cc_onco1166	1453_1455	O
la	cc_onco1166	1456_1458	O
cara	cc_onco1166	1459_1463	O
laríngea	cc_onco1166	1464_1472	O
de	cc_onco1166	1473_1475	O
la	cc_onco1166	1476_1478	O
epiglotis	cc_onco1166	1479_1488	O
,	cc_onco1166	1488_1489	O
muy	cc_onco1166	1490_1493	O
próxima	cc_onco1166	1494_1501	O
al	cc_onco1166	1502_1504	O
borde	cc_onco1166	1505_1510	O
libre	cc_onco1166	1511_1516	O
izquierdo	cc_onco1166	1517_1526	O
y	cc_onco1166	1527_1528	O
marcado	cc_onco1166	1529_1536	O
engrosamiento	cc_onco1166	1537_1550	O
del	cc_onco1166	1551_1554	O
repliegue	cc_onco1166	1555_1564	O
epiglótico	cc_onco1166	1565_1575	O
izquierdo	cc_onco1166	1576_1585	O
.	cc_onco1166	1585_1586	O

-	cc_onco1166	1587_1588	O
TC	cc_onco1166	1589_1591	O
de	cc_onco1166	1592_1594	O
cuello	cc_onco1166	1595_1601	O
y	cc_onco1166	1602_1603	O
tórax	cc_onco1166	1604_1609	O
:	cc_onco1166	1609_1610	O
masa	cc_onco1166	1611_1615	O
sólida	cc_onco1166	1616_1622	O
laterocervical	cc_onco1166	1623_1637	O
izquierda	cc_onco1166	1638_1647	O
de	cc_onco1166	1648_1650	O
32	cc_onco1166	1651_1653	O
x	cc_onco1166	1654_1655	O
23	cc_onco1166	1656_1658	O
x	cc_onco1166	1659_1660	O
44	cc_onco1166	1661_1663	O
mm	cc_onco1166	1664_1666	O
de	cc_onco1166	1667_1669	O
contornos	cc_onco1166	1670_1679	O
lobulados	cc_onco1166	1680_1689	O
y	cc_onco1166	1690_1691	O
estructura	cc_onco1166	1692_1702	O
heterogénea	cc_onco1166	1703_1714	O
,	cc_onco1166	1714_1715	O
localizada	cc_onco1166	1716_1726	O
por	cc_onco1166	1727_1730	O
debajo	cc_onco1166	1731_1737	O
del	cc_onco1166	1738_1741	O
ángulo	cc_onco1166	1742_1748	O
mandibular	cc_onco1166	1749_1759	O
izquierdo	cc_onco1166	1760_1769	O
,	cc_onco1166	1769_1770	O
causando	cc_onco1166	1771_1779	O
efecto	cc_onco1166	1780_1786	O
masa	cc_onco1166	1787_1791	O
y	cc_onco1166	1792_1793	O
compresión	cc_onco1166	1794_1804	O
sobre	cc_onco1166	1805_1810	O
la	cc_onco1166	1811_1813	O
vena	cc_onco1166	1814_1818	O
yugular	cc_onco1166	1819_1826	O
interna	cc_onco1166	1827_1834	O
.	cc_onco1166	1834_1835	O

En	cc_onco1166	1836_1838	O
contacto	cc_onco1166	1839_1847	O
con	cc_onco1166	1848_1851	O
la	cc_onco1166	1852_1854	O
glándula	cc_onco1166	1855_1863	O
submaxilar	cc_onco1166	1864_1874	O
y	cc_onco1166	1875_1876	O
con	cc_onco1166	1877_1880	O
el	cc_onco1166	1881_1883	O
músculo	cc_onco1166	1884_1891	O
esternocleidomastoideo	cc_onco1166	1892_1914	O
,	cc_onco1166	1914_1915	O
sin	cc_onco1166	1916_1919	O
poder	cc_onco1166	1920_1925	O
descartar	cc_onco1166	1926_1935	O
infiltración	cc_onco1166	1936_1948	O
de	cc_onco1166	1949_1951	O
las	cc_onco1166	1952_1955	O
mismas	cc_onco1166	1956_1962	O
.	cc_onco1166	1962_1963	O

Sin	cc_onco1166	1964_1967	O
alteraciones	cc_onco1166	1968_1980	O
destacables	cc_onco1166	1981_1992	O
en	cc_onco1166	1993_1995	O
el	cc_onco1166	1996_1998	O
tórax	cc_onco1166	1999_2004	O
ni	cc_onco1166	2005_2007	O
adenopatías	cc_onco1166	2008_2019	O
significativas	cc_onco1166	2020_2034	O
.	cc_onco1166	2034_2035	O

-	cc_onco1166	2036_2037	O
Ecografía	cc_onco1166	2038_2047	O
tiroidea	cc_onco1166	2048_2056	O
:	cc_onco1166	2056_2057	O
tiroides	cc_onco1166	2058_2066	O
de	cc_onco1166	2067_2069	O
tamaño	cc_onco1166	2070_2076	O
y	cc_onco1166	2077_2078	O
morfología	cc_onco1166	2079_2089	O
normales	cc_onco1166	2090_2098	O
.	cc_onco1166	2098_2099	O

Cambios	cc_onco1166	2100_2107	O
inflamatorios	cc_onco1166	2108_2121	O
de	cc_onco1166	2122_2124	O
aspecto	cc_onco1166	2125_2132	O
posquirúrgico	cc_onco1166	2133_2146	O
.	cc_onco1166	2146_2147	O

Sin	cc_onco1166	2148_2151	O
otras	cc_onco1166	2152_2157	O
alteraciones	cc_onco1166	2158_2170	O
significativas	cc_onco1166	2171_2185	O
.	cc_onco1166	2185_2186	O

-	cc_onco1166	2187_2188	O
Perfil	cc_onco1166	2189_2195	O
inmunohistoquímico	cc_onco1166	2196_2214	O
de	cc_onco1166	2215_2217	O
neoplasia	cc_onco1166	2218_2227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laríngea	cc_onco1166	2228_2236	O
:	cc_onco1166	2236_2237	O
cromogranina	cc_onco1166	2238_2250	O
+	cc_onco1166	2251_2252	O
,	cc_onco1166	2252_2253	O
TTF1	cc_onco1166	2254_2258	O
+	cc_onco1166	2259_2260	O
,	cc_onco1166	2260_2261	O
calcitonina	cc_onco1166	2262_2273	O
+	cc_onco1166	2274_2275	O
,	cc_onco1166	2275_2276	O
CEA	cc_onco1166	2277_2280	O
+	cc_onco1166	2281_2282	O
,	cc_onco1166	2282_2283	O
p53	cc_onco1166	2284_2287	O
+	cc_onco1166	2288_2289	O
,	cc_onco1166	2289_2290	O
BCL2	cc_onco1166	2291_2295	O
+	cc_onco1166	2296_2297	O
,	cc_onco1166	2297_2298	O
CMYC	cc_onco1166	2299_2303	O
-	cc_onco1166	2304_2305	O
,	cc_onco1166	2305_2306	O
índice	cc_onco1166	2307_2313	O
proliferativo	cc_onco1166	2314_2327	O
Ki	cc_onco1166	2328_2330	O
67	cc_onco1166	2331_2333	O
60%	cc_onco1166	2334_2337	O
.	cc_onco1166	2337_2338	O

Diagnóstico	cc_onco1166	2340_2351	O
Tumor	cc_onco1166	2352_2357	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoide	cc_onco1166	2358_2368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco1166	2369_2376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1166	2377_2391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1166	2392_2393	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco1168	0_9	O
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Como	cc_onco1168	98_102	O
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Actualmente	cc_onco1168	188_199	O
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Sigue	cc_onco1168	284_289	O
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La	cc_onco1168	384_386	O
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una	cc_onco1168	836_839	O
lobulación	cc_onco1168	840_850	O
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x	cc_onco1168	864_865	O
3,3	cc_onco1168	866_869	O
cm	cc_onco1168	870_872	O
(	cc_onco1168	873_874	O
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en	cc_onco1168	886_888	O
la	cc_onco1168	889_891	O
cola	cc_onco1168	892_896	O
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Acude	cc_onco1168	2199_2204	O
al	cc_onco1168	2205_2207	O
Servicio	cc_onco1168	2208_2216	O
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Urgencias	cc_onco1168	2220_2229	O
por	cc_onco1168	2230_2233	O
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dolor	cc_onco1168	2247_2252	O
dorsal	cc_onco1168	2253_2259	O
y	cc_onco1168	2260_2261	O
fiebre	cc_onco1168	2262_2268	O
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Tres	cc_onco1168	2270_2274	O
días	cc_onco1168	2275_2279	O
antes	cc_onco1168	2280_2285	O
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parto	cc_onco1168	2287_2292	O
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La	cc_onco1168	2343_2345	O
fecha	cc_onco1168	2346_2351	O
aproximada	cc_onco1168	2352_2362	O
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embarazo	cc_onco1168	2367_2375	O
había	cc_onco1168	2376_2381	O
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cirugía	cc_onco1168	2404_2411	O
oncológica	cc_onco1168	2412_2422	O
.	cc_onco1168	2422_2423	O

La	cc_onco1168	2424_2426	O
paciente	cc_onco1168	2427_2435	O
comenzó	cc_onco1168	2436_2443	O
con	cc_onco1168	2444_2447	O
picos	cc_onco1168	2448_2453	O
febriles	cc_onco1168	2454_2462	O
y	cc_onco1168	2463_2464	O
escalofríos	cc_onco1168	2465_2476	O
en	cc_onco1168	2477_2479	O
el	cc_onco1168	2480_2482	O
tercer	cc_onco1168	2483_2489	O
día	cc_onco1168	2490_2493	O
posparto	cc_onco1168	2494_2502	O
,	cc_onco1168	2502_2503	O
asociados	cc_onco1168	2504_2513	O
a	cc_onco1168	2514_2515	O
dolor	cc_onco1168	2516_2521	O
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posterior	cc_onco1168	2531_2540	O
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pleuríticas	cc_onco1168	2570_2581	O
,	cc_onco1168	2581_2582	O
así	cc_onco1168	2583_2586	O
como	cc_onco1168	2587_2591	O
un	cc_onco1168	2592_2594	O
episodio	cc_onco1168	2595_2603	O
de	cc_onco1168	2604_2606	O
taquicardia	cc_onco1168	2607_2618	O
y	cc_onco1168	2619_2620	O
taquipnea	cc_onco1168	2621_2630	O
a	cc_onco1168	2631_2632	O
su	cc_onco1168	2633_2635	O
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médico	cc_onco1168	2656_2662	O
.	cc_onco1168	2662_2663	O

Examen	cc_onco1168	2665_2671	O
físico	cc_onco1168	2672_2678	O
ECOG	cc_onco1168	2679_2683	O
:	cc_onco1168	2683_2684	O
0	cc_onco1168	2685_2686	O
.	cc_onco1168	2686_2687	O

Tensión	cc_onco1168	2688_2695	O
arterial	cc_onco1168	2696_2704	O
:	cc_onco1168	2704_2705	O
101/60	cc_onco1168	2706_2712	O
mmHg	cc_onco1168	2713_2717	O
.	cc_onco1168	2717_2718	O

Frecuencia	cc_onco1168	2719_2729	O
cardiaca	cc_onco1168	2730_2738	O
:	cc_onco1168	2738_2739	O
110	cc_onco1168	2740_2743	O
lpm	cc_onco1168	2744_2747	O
.	cc_onco1168	2747_2748	O

Temperatura	cc_onco1168	2749_2760	O
:	cc_onco1168	2760_2761	O
38	cc_onco1168	2762_2764	O
ºC.	cc_onco1168	2765_2768	O
Consciente	cc_onco1168	2769_2779	O
y	cc_onco1168	2780_2781	O
orientada	cc_onco1168	2782_2791	O
en	cc_onco1168	2792_2794	O
espacio	cc_onco1168	2795_2802	O
,	cc_onco1168	2802_2803	O
tiempo	cc_onco1168	2804_2810	O
y	cc_onco1168	2811_2812	O
persona	cc_onco1168	2813_2820	O
.	cc_onco1168	2820_2821	O

Buen	cc_onco1168	2822_2826	O
estado	cc_onco1168	2827_2833	O
general	cc_onco1168	2834_2841	O
.	cc_onco1168	2841_2842	O

Auscultación	cc_onco1168	2843_2855	O
cardiaca	cc_onco1168	2856_2864	O
:	cc_onco1168	2864_2865	O
rítmica	cc_onco1168	2866_2873	O
,	cc_onco1168	2873_2874	O
no	cc_onco1168	2875_2877	O
se	cc_onco1168	2878_2880	O
auscultan	cc_onco1168	2881_2890	O
soplos	cc_onco1168	2891_2897	O
ni	cc_onco1168	2898_2900	O
extratonos	cc_onco1168	2901_2911	O
.	cc_onco1168	2911_2912	O

Auscultación	cc_onco1168	2913_2925	O
pulmonar	cc_onco1168	2926_2934	O
:	cc_onco1168	2934_2935	O
hipoventilación	cc_onco1168	2936_2951	O
en	cc_onco1168	2952_2954	O
la	cc_onco1168	2955_2957	O
base	cc_onco1168	2958_2962	O
pulmonar	cc_onco1168	2963_2971	O
izquierda	cc_onco1168	2972_2981	O
,	cc_onco1168	2981_2982	O
sin	cc_onco1168	2983_2986	O
ruidos	cc_onco1168	2987_2993	O
patológicos	cc_onco1168	2994_3005	O
sobreañadidos	cc_onco1168	3006_3019	O
.	cc_onco1168	3019_3020	O

Cicatriz	cc_onco1168	3021_3029	O
de	cc_onco1168	3030_3032	O
mastectomía	cc_onco1168	3033_3044	O
derecha	cc_onco1168	3045_3052	O
sin	cc_onco1168	3053_3056	O
signos	cc_onco1168	3057_3063	O
de	cc_onco1168	3064_3066	O
sobreinfección	cc_onco1168	3067_3081	O
.	cc_onco1168	3081_3082	O

Mama	cc_onco1168	3083_3087	O
izquierda	cc_onco1168	3088_3097	O
:	cc_onco1168	3097_3098	O
turgente	cc_onco1168	3099_3107	O
(	cc_onco1168	3108_3109	O
actualmente	cc_onco1168	3109_3120	O
dando	cc_onco1168	3121_3126	O
lactancia	cc_onco1168	3127_3136	O
)	cc_onco1168	3136_3137	O
,	cc_onco1168	3137_3138	O
dolorosa	cc_onco1168	3139_3147	O
a	cc_onco1168	3148_3149	O
la	cc_onco1168	3150_3152	O
palpación	cc_onco1168	3153_3162	O
,	cc_onco1168	3162_3163	O
con	cc_onco1168	3164_3167	O
aumento	cc_onco1168	3168_3175	O
moderado	cc_onco1168	3176_3184	O
de	cc_onco1168	3185_3187	O
la	cc_onco1168	3188_3190	O
temperatura	cc_onco1168	3191_3202	O
local	cc_onco1168	3203_3208	O
,	cc_onco1168	3208_3209	O
no	cc_onco1168	3210_3212	O
eritematosa	cc_onco1168	3213_3224	O
.	cc_onco1168	3224_3225	O

Destaca	cc_onco1168	3226_3233	O
zona	cc_onco1168	3234_3238	O
más	cc_onco1168	3239_3242	O
indurada	cc_onco1168	3243_3251	O
al	cc_onco1168	3252_3254	O
tacto	cc_onco1168	3255_3260	O
a	cc_onco1168	3261_3262	O
nivel	cc_onco1168	3263_3268	O
del	cc_onco1168	3269_3272	O
cuadrante	cc_onco1168	3273_3282	O
inferoexterno	cc_onco1168	3283_3296	O
.	cc_onco1168	3296_3297	O

Abdomen	cc_onco1168	3298_3305	O
blando	cc_onco1168	3306_3312	O
y	cc_onco1168	3313_3314	O
depresible	cc_onco1168	3315_3325	O
,	cc_onco1168	3325_3326	O
no	cc_onco1168	3327_3329	O
doloroso	cc_onco1168	3330_3338	O
a	cc_onco1168	3339_3340	O
la	cc_onco1168	3341_3343	O
palpación	cc_onco1168	3344_3353	O
,	cc_onco1168	3353_3354	O
no	cc_onco1168	3355_3357	O
se	cc_onco1168	3358_3360	O
palpan	cc_onco1168	3361_3367	O
masas	cc_onco1168	3368_3373	O
ni	cc_onco1168	3374_3376	O
organomegalias	cc_onco1168	3377_3391	O
,	cc_onco1168	3391_3392	O
no	cc_onco1168	3393_3395	O
signos	cc_onco1168	3396_3402	O
de	cc_onco1168	3403_3405	O
irritación	cc_onco1168	3406_3416	O
peritoneal	cc_onco1168	3417_3427	O
,	cc_onco1168	3427_3428	O
ruidos	cc_onco1168	3429_3435	O
hidroaéreos	cc_onco1168	3436_3447	O
conservados	cc_onco1168	3448_3459	O
.	cc_onco1168	3459_3460	O

Miembros	cc_onco1168	3461_3469	O
inferiores	cc_onco1168	3470_3480	O
con	cc_onco1168	3481_3484	O
leve	cc_onco1168	3485_3489	O
edema	cc_onco1168	3490_3495	O
perimaleolar	cc_onco1168	3496_3508	O
,	cc_onco1168	3508_3509	O
sin	cc_onco1168	3510_3513	O
fóvea	cc_onco1168	3514_3519	O
.	cc_onco1168	3519_3520	O

Pruebas	cc_onco1168	3522_3529	O
complementarias	cc_onco1168	3530_3545	O
-	cc_onco1168	3546_3547	O
Analítica	cc_onco1168	3548_3557	O
:	cc_onco1168	3557_3558	O
glucemia	cc_onco1168	3559_3567	O
126	cc_onco1168	3568_3571	O
mg	cc_onco1168	3572_3574	O
/	cc_onco1168	3574_3575	O
dl	cc_onco1168	3575_3577	O
,	cc_onco1168	3577_3578	O
creatinina	cc_onco1168	3579_3589	O
0,56	cc_onco1168	3590_3594	O
mg	cc_onco1168	3595_3597	O
/	cc_onco1168	3597_3598	O
dl	cc_onco1168	3598_3600	O
,	cc_onco1168	3600_3601	O
PCR	cc_onco1168	3602_3605	O
6,4	cc_onco1168	3606_3609	O
mg	cc_onco1168	3610_3612	O
/	cc_onco1168	3612_3613	O
dl	cc_onco1168	3613_3615	O
,	cc_onco1168	3615_3616	O
Hb	cc_onco1168	3617_3619	O
10,5	cc_onco1168	3620_3624	O
g	cc_onco1168	3625_3626	O
/	cc_onco1168	3626_3627	O
dl	cc_onco1168	3627_3629	O
,	cc_onco1168	3629_3630	O
plaquetas	cc_onco1168	3631_3640	O
559.000	cc_onco1168	3641_3648	O
/	cc_onco1168	3648_3649	O
μl	cc_onco1168	3649_3651	O
,	cc_onco1168	3651_3652	O
leucocitos	cc_onco1168	3653_3663	O
16.520	cc_onco1168	3664_3670	O
/	cc_onco1168	3670_3671	O
μl	cc_onco1168	3671_3673	O
(	cc_onco1168	3674_3675	O
neutrófilos	cc_onco1168	3675_3686	O
totales	cc_onco1168	3687_3694	O
12.860	cc_onco1168	3695_3701	O
/	cc_onco1168	3701_3702	O
μl	cc_onco1168	3702_3704	O
)	cc_onco1168	3704_3705	O
.	cc_onco1168	3705_3706	O

Coagulación	cc_onco1168	3707_3718	O
con	cc_onco1168	3719_3722	O
AP	cc_onco1168	3723_3725	O
del	cc_onco1168	3726_3729	O
71%	cc_onco1168	3730_3733	O
.	cc_onco1168	3733_3734	O

Resto	cc_onco1168	3735_3740	O
anodino	cc_onco1168	3741_3748	O
.	cc_onco1168	3748_3749	O

-	cc_onco1168	3750_3751	O
Gasometría	cc_onco1168	3752_3762	O
venosa	cc_onco1168	3763_3769	O
:	cc_onco1168	3769_3770	O
pH	cc_onco1168	3771_3773	O
7,44	cc_onco1168	3774_3778	O
,	cc_onco1168	3778_3779	O
resto	cc_onco1168	3780_3785	O
sin	cc_onco1168	3786_3789	O
alteraciones	cc_onco1168	3790_3802	O
.	cc_onco1168	3802_3803	O

-	cc_onco1168	3804_3805	O
Radiografía	cc_onco1168	3806_3817	O
de	cc_onco1168	3818_3820	O
tórax	cc_onco1168	3821_3826	O
:	cc_onco1168	3826_3827	O
no	cc_onco1168	3828_3830	O
cardiomegalia	cc_onco1168	3831_3844	O
,	cc_onco1168	3844_3845	O
no	cc_onco1168	3846_3848	O
presencia	cc_onco1168	3849_3858	O
de	cc_onco1168	3859_3861	O
derrame	cc_onco1168	3862_3869	O
pleural	cc_onco1168	3870_3877	O
.	cc_onco1168	3877_3878	O

Elevación	cc_onco1168	3879_3888	O
del	cc_onco1168	3889_3892	O
hemidiafragma	cc_onco1168	3893_3906	O
izquierdo	cc_onco1168	3907_3916	O
con	cc_onco1168	3917_3920	O
disminución	cc_onco1168	3921_3932	O
de	cc_onco1168	3933_3935	O
volumen	cc_onco1168	3936_3943	O
del	cc_onco1168	3944_3947	O
lóbulo	cc_onco1168	3948_3954	O
inferior	cc_onco1168	3955_3963	O
izquierdo	cc_onco1168	3964_3973	O
.	cc_onco1168	3973_3974	O

-	cc_onco1168	3975_3976	O
TC	cc_onco1168	3977_3979	O
de	cc_onco1168	3980_3982	O
tórax	cc_onco1168	3983_3988	O
con	cc_onco1168	3989_3992	O
contraste	cc_onco1168	3993_4002	O
:	cc_onco1168	4002_4003	O
se	cc_onco1168	4004_4006	O
observa	cc_onco1168	4007_4014	O
una	cc_onco1168	4015_4018	O
masa	cc_onco1168	4019_4023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1168	4024_4039	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco1168	4040_4053	O
izquierda	cc_onco1168	4054_4063	O
de	cc_onco1168	4064_4066	O
6	cc_onco1168	4067_4068	O
x	cc_onco1168	4069_4070	O
9	cc_onco1168	4071_4072	O
cm	cc_onco1168	4073_4075	O
que	cc_onco1168	4076_4079	O
desplaza	cc_onco1168	4080_4088	O
hacia	cc_onco1168	4089_4094	O
arriba	cc_onco1168	4095_4101	O
el	cc_onco1168	4102_4104	O
hemidiafragma	cc_onco1168	4105_4118	O
izquierdo	cc_onco1168	4119_4128	O
,	cc_onco1168	4128_4129	O
con	cc_onco1168	4130_4133	O
derrame	cc_onco1168	4134_4141	O
pleural	cc_onco1168	4142_4149	O
,	cc_onco1168	4149_4150	O
atelectasia	cc_onco1168	4151_4162	O
compresiva	cc_onco1168	4163_4173	O
asociada	cc_onco1168	4174_4182	O
y	cc_onco1168	4183_4184	O
pérdida	cc_onco1168	4185_4192	O
de	cc_onco1168	4193_4195	O
volumen	cc_onco1168	4196_4203	O
pulmonar	cc_onco1168	4204_4212	O
.	cc_onco1168	4212_4213	O

No	cc_onco1168	4214_4216	O
se	cc_onco1168	4217_4219	O
objetivan	cc_onco1168	4220_4229	O
defectos	cc_onco1168	4230_4238	O
de	cc_onco1168	4239_4241	O
repleción	cc_onco1168	4242_4251	O
de	cc_onco1168	4252_4254	O
contraste	cc_onco1168	4255_4264	O
en	cc_onco1168	4265_4267	O
el	cc_onco1168	4268_4270	O
cono	cc_onco1168	4271_4275	O
de	cc_onco1168	4276_4278	O
la	cc_onco1168	4279_4281	O
arteria	cc_onco1168	4282_4289	O
pulmonar	cc_onco1168	4290_4298	O
,	cc_onco1168	4298_4299	O
arterias	cc_onco1168	4300_4308	O
pulmonares	cc_onco1168	4309_4319	O
principales	cc_onco1168	4320_4331	O
,	cc_onco1168	4331_4332	O
arterias	cc_onco1168	4333_4341	O
lobares	cc_onco1168	4342_4349	O
,	cc_onco1168	4349_4350	O
segmentarias	cc_onco1168	4351_4363	O
y	cc_onco1168	4364_4365	O
subsegmentarias	cc_onco1168	4366_4381	O
.	cc_onco1168	4381_4382	O

Hilios	cc_onco1168	4383_4389	O
pulmonares	cc_onco1168	4390_4400	O
sin	cc_onco1168	4401_4404	O
alteraciones	cc_onco1168	4405_4417	O
evidentes	cc_onco1168	4418_4427	O
.	cc_onco1168	4427_4428	O

Juicio	cc_onco1168	4429_4435	O
diagnóstico	cc_onco1168	4436_4447	O
:	cc_onco1168	4447_4448	O
masa	cc_onco1168	4449_4453	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1168	4454_4469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1168	4470_4479	O
que	cc_onco1168	4480_4483	O
se	cc_onco1168	4484_4486	O
asocia	cc_onco1168	4487_4493	O
a	cc_onco1168	4494_4495	O
pérdida	cc_onco1168	4496_4503	O
de	cc_onco1168	4504_4506	O
volumen	cc_onco1168	4507_4514	O
en	cc_onco1168	4515_4517	O
el	cc_onco1168	4518_4520	O
hemitórax	cc_onco1168	4521_4530	O
izquierdo	cc_onco1168	4531_4540	O
con	cc_onco1168	4541_4544	O
discreto	cc_onco1168	4545_4553	O
derrame	cc_onco1168	4554_4561	O
pleural	cc_onco1168	4562_4569	O
.	cc_onco1168	4569_4570	O

-	cc_onco1168	4571_4572	O
TC	cc_onco1168	4573_4575	O
abdominal	cc_onco1168	4576_4585	O
con	cc_onco1168	4586_4589	O
contraste	cc_onco1168	4590_4599	O
:	cc_onco1168	4599_4600	O
masa	cc_onco1168	4601_4605	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco1168	4606_4619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1168	4620_4629	O
a	cc_onco1168	4630_4631	O
nivel	cc_onco1168	4632_4637	O
D8-D11	cc_onco1168	4638_4644	O
,	cc_onco1168	4644_4645	O
de	cc_onco1168	4646_4648	O
5,5	cc_onco1168	4649_4652	O
x	cc_onco1168	4653_4654	O
6,7	cc_onco1168	4655_4658	O
x	cc_onco1168	4659_4660	O
11	cc_onco1168	4661_4663	O
cm	cc_onco1168	4664_4666	O
(	cc_onco1168	4667_4668	O
T	cc_onco1168	4668_4669	O
x	cc_onco1168	4670_4671	O
AP	cc_onco1168	4672_4674	O
x	cc_onco1168	4675_4676	O
CC	cc_onco1168	4677_4679	O
)	cc_onco1168	4679_4680	O
,	cc_onco1168	4680_4681	O
de	cc_onco1168	4682_4684	O
densidad	cc_onco1168	4685_4693	O
heterogénea	cc_onco1168	4694_4705	O
,	cc_onco1168	4705_4706	O
compatible	cc_onco1168	4707_4717	O
con	cc_onco1168	4718_4721	O
metástasis	cc_onco1168	4722_4732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1168	4732_4733	O

Leve	cc_onco1168	4734_4738	O
derrame	cc_onco1168	4739_4746	O
pleural	cc_onco1168	4747_4754	O
y	cc_onco1168	4755_4756	O
atelectasia	cc_onco1168	4757_4768	O
compresiva	cc_onco1168	4769_4779	O
asociadas	cc_onco1168	4780_4789	O
.	cc_onco1168	4789_4790	O

-	cc_onco1168	4791_4792	O
Ecografía	cc_onco1168	4793_4802	O
abdominal	cc_onco1168	4803_4812	O
:	cc_onco1168	4812_4813	O
lesión	cc_onco1168	4814_4820	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1168	4821_4836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco1168	4837_4843	O
,	cc_onco1168	4843_4844	O
de	cc_onco1168	4845_4847	O
aspecto	cc_onco1168	4848_4855	O
heterogéneo	cc_onco1168	4856_4867	O
.	cc_onco1168	4867_4868	O

-	cc_onco1168	4869_4870	O
Marcadores	cc_onco1168	4871_4881	O
tumorales	cc_onco1168	4882_4891	O
:	cc_onco1168	4891_4892	O
CEA	cc_onco1168	4893_4896	O
0,4	cc_onco1168	4897_4900	O
ng	cc_onco1168	4901_4903	O
/	cc_onco1168	4903_4904	O
ml	cc_onco1168	4904_4906	O
,	cc_onco1168	4906_4907	O
Ca	cc_onco1168	4908_4910	O
15.3	cc_onco1168	4911_4915	O
27	cc_onco1168	4916_4918	O
ng	cc_onco1168	4919_4921	O
/	cc_onco1168	4921_4922	O
ml	cc_onco1168	4922_4924	O
.	cc_onco1168	4924_4925	O

-	cc_onco1168	4926_4927	O
Hemocultivo	cc_onco1168	4928_4939	O
:	cc_onco1168	4939_4940	O
positivo	cc_onco1168	4941_4949	O
para	cc_onco1168	4950_4954	O
Staphylococcus	cc_onco1168	4955_4969	O
haemolyticus	cc_onco1168	4970_4982	O
sensible	cc_onco1168	4983_4991	O
a	cc_onco1168	4992_4993	O
quinolonas	cc_onco1168	4994_5004	O
,	cc_onco1168	5004_5005	O
resistente	cc_onco1168	5006_5016	O
a	cc_onco1168	5017_5018	O
penicilina	cc_onco1168	5019_5029	O
y	cc_onco1168	5030_5031	O
oxacilina	cc_onco1168	5032_5041	O
.	cc_onco1168	5041_5042	O

-	cc_onco1168	5043_5044	O
BAG	cc_onco1168	5045_5048	O
de	cc_onco1168	5049_5051	O
lesión	cc_onco1168	5052_5058	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1168	5059_5074	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1168	5074_5075	O
infiltración	cc_onco1168	5076_5088	O
masiva	cc_onco1168	5089_5095	O
por	cc_onco1168	5096_5099	O
carcinoma	cc_onco1168	5100_5109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escasamente	cc_onco1168	5110_5121	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1168	5122_5134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1168	5135_5138	O
patrón	cc_onco1168	5139_5145	O
inmunohistoquímico	cc_onco1168	5146_5164	O
sugestivo	cc_onco1168	5165_5174	O
de	cc_onco1168	5175_5177	O
origen	cc_onco1168	5178_5184	O
ductal	cc_onco1168	5185_5191	O
mamario	cc_onco1168	5192_5199	O
.	cc_onco1168	5199_5200	O

Diagnóstico	cc_onco1168	5202_5213	O
-	cc_onco1168	5214_5215	O
Carcinoma	cc_onco1168	5216_5225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1168	5226_5232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1168	5233_5235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1168	5236_5240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
triple	cc_onco1168	5241_5247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
negativo	cc_onco1168	5248_5256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1168	5257_5260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recaída	cc_onco1168	5261_5268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1168	5269_5284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1168	5284_5285	O

-	cc_onco1168	5286_5287	O
Fiebre	cc_onco1168	5288_5294	O
puerperal	cc_onco1168	5295_5304	O
de	cc_onco1168	5305_5307	O
probable	cc_onco1168	5308_5316	O
etiología	cc_onco1168	5317_5326	O
mixta	cc_onco1168	5327_5332	O
(	cc_onco1168	5333_5334	O
infecciosa	cc_onco1168	5334_5344	O
y	cc_onco1168	5345_5346	O
tumoral	cc_onco1168	5347_5354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1168	5354_5355	O
.	cc_onco1168	5355_5356	O

Tratamiento	cc_onco1168	5358_5369	O
Ante	cc_onco1168	5370_5374	O
la	cc_onco1168	5375_5377	O
sospecha	cc_onco1168	5378_5386	O
de	cc_onco1168	5387_5389	O
fiebre	cc_onco1168	5390_5396	O
puerperal	cc_onco1168	5397_5406	O
,	cc_onco1168	5406_5407	O
se	cc_onco1168	5408_5410	O
inicia	cc_onco1168	5411_5417	O
tratamiento	cc_onco1168	5418_5429	O
empírico	cc_onco1168	5430_5438	O
con	cc_onco1168	5439_5442	O
amoxicilina	cc_onco1168	5443_5454	O
/	cc_onco1168	5454_5455	O
ácido	cc_onco1168	5455_5460	O
clavulánico	cc_onco1168	5461_5472	O
1.000/200	cc_onco1168	5473_5482	O
mg/8	cc_onco1168	5483_5487	O
horas	cc_onco1168	5488_5493	O
,	cc_onco1168	5493_5494	O
que	cc_onco1168	5495_5498	O
se	cc_onco1168	5499_5501	O
mantiene	cc_onco1168	5502_5510	O
durante	cc_onco1168	5511_5518	O
10	cc_onco1168	5519_5521	O
días	cc_onco1168	5522_5526	O
tras	cc_onco1168	5527_5531	O
obtener	cc_onco1168	5532_5539	O
hemocultivo	cc_onco1168	5540_5551	O
positivo	cc_onco1168	5552_5560	O
para	cc_onco1168	5561_5565	O
Staphylococcus	cc_onco1168	5566_5580	O
haemolyticus	cc_onco1168	5581_5593	O
sensible	cc_onco1168	5594_5602	O
al	cc_onco1168	5603_5605	O
antibiótico	cc_onco1168	5606_5617	O
pautado	cc_onco1168	5618_5625	O
(	cc_onco1168	5626_5627	O
5	cc_onco1168	5627_5628	O
días	cc_onco1168	5629_5633	O
con	cc_onco1168	5634_5637	O
administración	cc_onco1168	5638_5652	O
intravenosa	cc_onco1168	5653_5664	O
seguido	cc_onco1168	5665_5672	O
de	cc_onco1168	5673_5675	O
tratamiento	cc_onco1168	5676_5687	O
oral	cc_onco1168	5688_5692	O
ambulatorio	cc_onco1168	5693_5704	O
a	cc_onco1168	5705_5706	O
su	cc_onco1168	5707_5709	O
alta	cc_onco1168	5710_5714	O
a	cc_onco1168	5715_5716	O
domicilio	cc_onco1168	5717_5726	O
)	cc_onco1168	5726_5727	O
,	cc_onco1168	5727_5728	O
quedando	cc_onco1168	5729_5737	O
afebril	cc_onco1168	5738_5745	O
.	cc_onco1168	5745_5746	O

La	cc_onco1168	5747_5749	O
paciente	cc_onco1168	5750_5758	O
presenta	cc_onco1168	5759_5767	O
un	cc_onco1168	5768_5770	O
nuevo	cc_onco1168	5771_5776	O
pico	cc_onco1168	5777_5781	O
febril	cc_onco1168	5782_5788	O
tras	cc_onco1168	5789_5793	O
finalizar	cc_onco1168	5794_5803	O
el	cc_onco1168	5804_5806	O
tratamiento	cc_onco1168	5807_5818	O
antibiótico	cc_onco1168	5819_5830	O
,	cc_onco1168	5830_5831	O
por	cc_onco1168	5832_5835	O
lo	cc_onco1168	5836_5838	O
que	cc_onco1168	5839_5842	O
se	cc_onco1168	5843_5845	O
reinicia	cc_onco1168	5846_5854	O
la	cc_onco1168	5855_5857	O
antibioterapia	cc_onco1168	5858_5872	O
empírica	cc_onco1168	5873_5881	O
con	cc_onco1168	5882_5885	O
ceftriaxona	cc_onco1168	5886_5897	O
2	cc_onco1168	5898_5899	O
g/24	cc_onco1168	5900_5904	O
h	cc_onco1168	5905_5906	O
,	cc_onco1168	5906_5907	O
añadiendo	cc_onco1168	5908_5917	O
azitromicina	cc_onco1168	5918_5930	O
500	cc_onco1168	5931_5934	O
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h	cc_onco1168	5941_5942	O
durante	cc_onco1168	5943_5950	O
los	cc_onco1168	5951_5954	O
primeros	cc_onco1168	5955_5963	O
3	cc_onco1168	5964_5965	O
días	cc_onco1168	5966_5970	O
por	cc_onco1168	5971_5974	O
un	cc_onco1168	5975_5977	O
posible	cc_onco1168	5978_5985	O
foco	cc_onco1168	5986_5990	O
pulmonar	cc_onco1168	5991_5999	O
,	cc_onco1168	5999_6000	O
y	cc_onco1168	6001_6002	O
dexametasona	cc_onco1168	6003_6015	O
a	cc_onco1168	6016_6017	O
dosis	cc_onco1168	6018_6023	O
de	cc_onco1168	6024_6026	O
20	cc_onco1168	6027_6029	O
mg	cc_onco1168	6030_6032	O
i.v	cc_onco1168	6033_6036	O
.	cc_onco1168	6036_6037	O

cada	cc_onco1168	6038_6042	O
24	cc_onco1168	6043_6045	O
horas	cc_onco1168	6046_6051	O
ante	cc_onco1168	6052_6056	O
la	cc_onco1168	6057_6059	O
sospecha	cc_onco1168	6060_6068	O
de	cc_onco1168	6069_6071	O
participación	cc_onco1168	6072_6085	O
del	cc_onco1168	6086_6089	O
proceso	cc_onco1168	6090_6097	O
neoplásico	cc_onco1168	6098_6108	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1168	6109_6111	O
el	cc_onco1168	6112_6114	O
cuadro	cc_onco1168	6115_6121	O
febril	cc_onco1168	6122_6128	O
.	cc_onco1168	6128_6129	O

La	cc_onco1168	6130_6132	O
paciente	cc_onco1168	6133_6141	O
continuó	cc_onco1168	6142_6150	O
con	cc_onco1168	6151_6154	O
fiebre	cc_onco1168	6155_6161	O
a	cc_onco1168	6162_6163	O
pesar	cc_onco1168	6164_6169	O
del	cc_onco1168	6170_6173	O
tratamiento	cc_onco1168	6174_6185	O
pautado	cc_onco1168	6186_6193	O
,	cc_onco1168	6193_6194	O
sin	cc_onco1168	6195_6198	O
evidencia	cc_onco1168	6199_6208	O
de	cc_onco1168	6209_6211	O
aislamiento	cc_onco1168	6212_6223	O
microbiológico	cc_onco1168	6224_6238	O
en	cc_onco1168	6239_6241	O
los	cc_onco1168	6242_6245	O
nuevos	cc_onco1168	6246_6252	O
cultivos	cc_onco1168	6253_6261	O
obtenidos	cc_onco1168	6262_6271	O
.	cc_onco1168	6271_6272	O

Se	cc_onco1168	6273_6275	O
inicia	cc_onco1168	6276_6282	O
entonces	cc_onco1168	6283_6291	O
escalada	cc_onco1168	6292_6300	O
antibiótica	cc_onco1168	6301_6312	O
a	cc_onco1168	6313_6314	O
meropenem	cc_onco1168	6315_6324	O
1	cc_onco1168	6325_6326	O
g/8	cc_onco1168	6327_6330	O
h	cc_onco1168	6331_6332	O
y	cc_onco1168	6333_6334	O
vancomicina	cc_onco1168	6335_6346	O
a	cc_onco1168	6347_6348	O
dosis	cc_onco1168	6349_6354	O
terapéuticas	cc_onco1168	6355_6367	O
,	cc_onco1168	6367_6368	O
quedando	cc_onco1168	6369_6377	O
la	cc_onco1168	6378_6380	O
paciente	cc_onco1168	6381_6389	O
afebril	cc_onco1168	6390_6397	O
tras	cc_onco1168	6398_6402	O
24	cc_onco1168	6403_6405	O
horas	cc_onco1168	6406_6411	O
del	cc_onco1168	6412_6415	O
inicio	cc_onco1168	6416_6422	O
del	cc_onco1168	6423_6426	O
tratamiento	cc_onco1168	6427_6438	O
.	cc_onco1168	6438_6439	O

Ante	cc_onco1168	6440_6444	O
la	cc_onco1168	6445_6447	O
evidencia	cc_onco1168	6448_6457	O
de	cc_onco1168	6458_6460	O
recaída	cc_onco1168	6461_6468	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1168	6469_6484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1168	6485_6487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1168	6488_6497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1168	6498_6504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1168	6505_6507	O
mama	cc_onco1168	6508_6512	O
triple	cc_onco1168	6513_6519	O
negativo	cc_onco1168	6520_6528	O
,	cc_onco1168	6528_6529	O
se	cc_onco1168	6530_6532	O
inicia	cc_onco1168	6533_6539	O
primera	cc_onco1168	6540_6547	O
línea	cc_onco1168	6548_6553	O
de	cc_onco1168	6554_6556	O
quimioterapia	cc_onco1168	6557_6570	O
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metastásica	cc_onco1168	6587_6598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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el	cc_onco1168	6605_6607	O
esquema	cc_onco1168	6608_6615	O
paclitaxel	cc_onco1168	6616_6626	O
90	cc_onco1168	6627_6629	O
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/	cc_onco1168	6632_6633	O
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1	cc_onco1168	6641_6642	O
,	cc_onco1168	6642_6643	O
8	cc_onco1168	6644_6645	O
y	cc_onco1168	6646_6647	O
15	cc_onco1168	6648_6650	O
asociado	cc_onco1168	6651_6659	O
a	cc_onco1168	6660_6661	O
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/	cc_onco1168	6679_6680	O
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1	cc_onco1168	6688_6689	O
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15	cc_onco1168	6692_6694	O
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.	cc_onco1168	6708_6709	O

La	cc_onco1168	6710_6712	O
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.	cc_onco1168	6768_6769	O

Evolución	cc_onco1168	6771_6780	O

Tras	cc_onco1168	6781_6785	O
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paciente	cc_onco1168	6811_6819	O
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Oncología	cc_onco1168	6854_6863	O
Médica	cc_onco1168	6864_6870	O
para	cc_onco1168	6871_6875	O
la	cc_onco1168	6876_6878	O
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.	cc_onco1168	6909_6910	O

Presenta	cc_onco1168	6911_6919	O
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,	cc_onco1168	7014_7015	O
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.	cc_onco1168	7148_7149	O

Dada	cc_onco1168	7150_7154	O
la	cc_onco1168	7155_7157	O
situación	cc_onco1168	7158_7167	O
clínica	cc_onco1168	7168_7175	O
,	cc_onco1168	7175_7176	O
se	cc_onco1168	7177_7179	O
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.	cc_onco1168	7206_7207	O

Durante	cc_onco1168	7208_7215	O
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ingreso	cc_onco1168	7219_7226	O
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,	cc_onco1168	7292_7293	O
así	cc_onco1168	7294_7297	O
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con	cc_onco1168	7327_7330	O
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2	cc_onco1168	7343_7344	O
g/24	cc_onco1168	7345_7349	O
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por	cc_onco1168	7352_7355	O
sospecha	cc_onco1168	7356_7364	O
de	cc_onco1168	7365_7367	O
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con	cc_onco1168	7378_7381	O
foco	cc_onco1168	7382_7386	O
urinario	cc_onco1168	7387_7395	O
,	cc_onco1168	7395_7396	O
al	cc_onco1168	7397_7399	O
evidenciar	cc_onco1168	7400_7410	O
un	cc_onco1168	7411_7413	O
sedimento	cc_onco1168	7414_7423	O
urinario	cc_onco1168	7424_7432	O
patológico	cc_onco1168	7433_7443	O
.	cc_onco1168	7443_7444	O

En	cc_onco1168	7445_7447	O
el	cc_onco1168	7448_7450	O
urocultivo	cc_onco1168	7451_7461	O
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se	cc_onco1168	7471_7473	O
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,	cc_onco1168	7566_7567	O
por	cc_onco1168	7568_7571	O
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se	cc_onco1168	7579_7581	O
procede	cc_onco1168	7582_7589	O
al	cc_onco1168	7590_7592	O
inicio	cc_onco1168	7593_7599	O
de	cc_onco1168	7600_7602	O
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con	cc_onco1168	7624_7627	O
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400	cc_onco1168	7643_7646	O
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No	cc_onco1168	7656_7658	O
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,	cc_onco1168	7667_7668	O
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paciente	cc_onco1168	7672_7680	O
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presentando	cc_onco1168	7690_7701	O
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bien	cc_onco1168	7717_7721	O
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,	cc_onco1168	7731_7732	O
sospechando	cc_onco1168	7733_7744	O
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febril	cc_onco1168	7782_7788	O
.	cc_onco1168	7788_7789	O

Se	cc_onco1168	7790_7792	O
realiza	cc_onco1168	7793_7800	O
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.	cc_onco1168	8006_8007	O

Iniciamos	cc_onco1168	8008_8017	O
entonces	cc_onco1168	8018_8026	O
una	cc_onco1168	8027_8030	O
segunda	cc_onco1168	8031_8038	O
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según	cc_onco1168	8093_8098	O
el	cc_onco1168	8099_8101	O
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/	cc_onco1168	8158_8159	O
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1	cc_onco1168	8167_8168	O
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8	cc_onco1168	8171_8172	O
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21	cc_onco1168	8178_8180	O
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,	cc_onco1168	8185_8186	O
dada	cc_onco1168	8187_8191	O
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respuesta	cc_onco1168	8201_8210	O
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la	cc_onco1168	8223_8225	O
neoadyuvancia	cc_onco1168	8226_8239	O
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presentando	cc_onco1168	8241_8252	O
como	cc_onco1168	8253_8257	O
toxicidad	cc_onco1168	8258_8267	O
aguda	cc_onco1168	8268_8273	O
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2	cc_onco1168	8288_8289	O
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En	cc_onco1168	8291_8293	O
la	cc_onco1168	8294_8296	O
última	cc_onco1168	8297_8303	O
reevaluación	cc_onco1168	8304_8316	O
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,	cc_onco1168	8346_8347	O
se	cc_onco1168	8348_8350	O
evidencia	cc_onco1168	8351_8360	O
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criterios	cc_onco1168	8385_8394	O
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masa	cc_onco1168	8407_8411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retrocrural	cc_onco1168	8412_8423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
persistente	cc_onco1168	8424_8435	O
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4,2	cc_onco1168	8439_8442	O
x	cc_onco1168	8443_8444	O
3	cc_onco1168	8445_8446	O
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de	cc_onco1168	8450_8452	O
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máximos	cc_onco1168	8463_8470	O
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.	cc_onco1168	8639_8640	O

Anamnesis	cc_onco1170	0_9	O

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Trabajador	cc_onco1170	166_176	O
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Lesión	cc_onco1170	870_876	O
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Auscultación	cc_onco1170	1032_1044	O
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Abdomen	cc_onco1170	1121_1128	O
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blando	cc_onco1170	1130_1136	O
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No	cc_onco1170	1204_1206	O
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Pruebas	cc_onco1170	1261_1268	O
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Bioquímica	cc_onco1170	1313_1323	O
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Hemograma	cc_onco1170	1342_1351	O
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Leucocitos	cc_onco1170	1376_1386	O
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Plaquetas	cc_onco1170	1415_1424	O
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Marcadores	cc_onco1170	1434_1444	O
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SCC	cc_onco1170	1456_1459	O
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Resto	cc_onco1170	1466_1471	O
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-	cc_onco1170	1493_1494	O
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Nódulo	cc_onco1170	1699_1705	O
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carácter	cc_onco1170	1726_1734	O
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-	cc_onco1170	1762_1763	O

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el	cc_onco1170	1819_1821	O
sacro	cc_onco1170	1822_1827	O
,	cc_onco1170	1827_1828	O
de	cc_onco1170	1829_1831	O
10	cc_onco1170	1832_1834	O
cm	cc_onco1170	1835_1837	O
de	cc_onco1170	1838_1840	O
diámetro	cc_onco1170	1841_1849	O
transversal	cc_onco1170	1850_1861	O
y	cc_onco1170	1862_1863	O
craneocaudal	cc_onco1170	1864_1876	O
y	cc_onco1170	1877_1878	O
5,5	cc_onco1170	1879_1882	O
cm	cc_onco1170	1883_1885	O
de	cc_onco1170	1886_1888	O
diámetro	cc_onco1170	1889_1897	O
anteroposterior	cc_onco1170	1898_1913	O
.	cc_onco1170	1913_1914	O

Su	cc_onco1170	1915_1917	O
límite	cc_onco1170	1918_1924	O
craneal	cc_onco1170	1925_1932	O
es	cc_onco1170	1933_1935	O
S2	cc_onco1170	1936_1938	O
,	cc_onco1170	1938_1939	O
con	cc_onco1170	1940_1943	O
ocupación	cc_onco1170	1944_1953	O
completa	cc_onco1170	1954_1962	O
del	cc_onco1170	1963_1966	O
foramen	cc_onco1170	1967_1974	O
izquierdo	cc_onco1170	1975_1984	O
S2-S3	cc_onco1170	1985_1990	O
y	cc_onco1170	1991_1992	O
parcial	cc_onco1170	1993_2000	O
del	cc_onco1170	2001_2004	O
foramen	cc_onco1170	2005_2012	O
derecho	cc_onco1170	2013_2020	O
.	cc_onco1170	2020_2021	O

Caudalmente	cc_onco1170	2022_2033	O
a	cc_onco1170	2034_2035	O
S2	cc_onco1170	2036_2038	O
están	cc_onco1170	2039_2044	O
afectados	cc_onco1170	2045_2054	O
todos	cc_onco1170	2055_2060	O
los	cc_onco1170	2061_2064	O
forámenes	cc_onco1170	2065_2074	O
neurales	cc_onco1170	2075_2083	O
.	cc_onco1170	2083_2084	O

El	cc_onco1170	2085_2087	O
límite	cc_onco1170	2088_2094	O
lateral	cc_onco1170	2095_2102	O
son	cc_onco1170	2103_2106	O
las	cc_onco1170	2107_2110	O
articulaciones	cc_onco1170	2111_2125	O
sacroiliacas	cc_onco1170	2126_2138	O
,	cc_onco1170	2138_2139	O
sin	cc_onco1170	2140_2143	O
aparente	cc_onco1170	2144_2152	O
afectación	cc_onco1170	2153_2163	O
del	cc_onco1170	2164_2167	O
espacio	cc_onco1170	2168_2175	O
articular	cc_onco1170	2176_2185	O
,	cc_onco1170	2185_2186	O
con	cc_onco1170	2187_2190	O
extensión	cc_onco1170	2191_2200	O
a	cc_onco1170	2201_2202	O
ambos	cc_onco1170	2203_2208	O
músculos	cc_onco1170	2209_2217	O
piramidales	cc_onco1170	2218_2229	O
,	cc_onco1170	2229_2230	O
más	cc_onco1170	2231_2234	O
significativo	cc_onco1170	2235_2248	O
en	cc_onco1170	2249_2251	O
el	cc_onco1170	2252_2254	O
lado	cc_onco1170	2255_2259	O
izquierdo	cc_onco1170	2260_2269	O
y	cc_onco1170	2270_2271	O
a	cc_onco1170	2272_2273	O
ambos	cc_onco1170	2274_2279	O
músculos	cc_onco1170	2280_2288	O
glúteos	cc_onco1170	2289_2296	O
mayores	cc_onco1170	2297_2304	O
.	cc_onco1170	2304_2305	O

En	cc_onco1170	2306_2308	O
la	cc_onco1170	2309_2311	O
parte	cc_onco1170	2312_2317	O
más	cc_onco1170	2318_2321	O
caudal	cc_onco1170	2322_2328	O
se	cc_onco1170	2329_2331	O
extiende	cc_onco1170	2332_2340	O
hasta	cc_onco1170	2341_2346	O
ambos	cc_onco1170	2347_2352	O
ligamentos	cc_onco1170	2353_2363	O
sacroespinosos	cc_onco1170	2364_2378	O
y	cc_onco1170	2379_2380	O
a	cc_onco1170	2381_2382	O
ambos	cc_onco1170	2383_2388	O
músculos	cc_onco1170	2389_2397	O
elevadores	cc_onco1170	2398_2408	O
del	cc_onco1170	2409_2412	O
ano	cc_onco1170	2413_2416	O
(	cc_onco1170	2417_2418	O
más	cc_onco1170	2418_2421	O
evidente	cc_onco1170	2422_2430	O
en	cc_onco1170	2431_2433	O
el	cc_onco1170	2434_2436	O
lado	cc_onco1170	2437_2441	O
izquierdo	cc_onco1170	2442_2451	O
)	cc_onco1170	2451_2452	O
,	cc_onco1170	2452_2453	O
y	cc_onco1170	2454_2455	O
contacta	cc_onco1170	2456_2464	O
con	cc_onco1170	2465_2468	O
la	cc_onco1170	2469_2471	O
pared	cc_onco1170	2472_2477	O
posterior	cc_onco1170	2478_2487	O
del	cc_onco1170	2488_2491	O
recto	cc_onco1170	2492_2497	O
y	cc_onco1170	2498_2499	O
el	cc_onco1170	2500_2502	O
canal	cc_onco1170	2503_2508	O
anal	cc_onco1170	2509_2513	O
,	cc_onco1170	2513_2514	O
sin	cc_onco1170	2515_2518	O
claros	cc_onco1170	2519_2525	O
signos	cc_onco1170	2526_2532	O
de	cc_onco1170	2533_2535	O
infiltración	cc_onco1170	2536_2548	O
de	cc_onco1170	2549_2551	O
la	cc_onco1170	2552_2554	O
misma	cc_onco1170	2555_2560	O
.	cc_onco1170	2560_2561	O

En	cc_onco1170	2562_2564	O
el	cc_onco1170	2565_2567	O
interior	cc_onco1170	2568_2576	O
de	cc_onco1170	2577_2579	O
la	cc_onco1170	2580_2582	O
masa	cc_onco1170	2583_2587	O
se	cc_onco1170	2588_2590	O
ven	cc_onco1170	2591_2594	O
pequeñas	cc_onco1170	2595_2603	O
colecciones	cc_onco1170	2604_2615	O
que	cc_onco1170	2616_2619	O
pueden	cc_onco1170	2620_2626	O
ser	cc_onco1170	2627_2630	O
purulentas	cc_onco1170	2631_2641	O
o	cc_onco1170	2642_2643	O
por	cc_onco1170	2644_2647	O
necrosis	cc_onco1170	2648_2656	O
tumoral	cc_onco1170	2657_2664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1170	2664_2665	O

En	cc_onco1170	2666_2668	O
la	cc_onco1170	2669_2671	O
línea	cc_onco1170	2672_2677	O
media	cc_onco1170	2678_2683	O
de	cc_onco1170	2684_2686	O
la	cc_onco1170	2687_2689	O
parte	cc_onco1170	2690_2695	O
más	cc_onco1170	2696_2699	O
caudal	cc_onco1170	2700_2706	O
se	cc_onco1170	2707_2709	O
ve	cc_onco1170	2710_2712	O
una	cc_onco1170	2713_2716	O
colección	cc_onco1170	2717_2726	O
lineal	cc_onco1170	2727_2733	O
que	cc_onco1170	2734_2737	O
comunica	cc_onco1170	2738_2746	O
con	cc_onco1170	2747_2750	O
la	cc_onco1170	2751_2753	O
piel	cc_onco1170	2754_2758	O
.	cc_onco1170	2758_2759	O

Diagnóstico	cc_onco1170	2760_2771	O
:	cc_onco1170	2771_2772	O
tumoración	cc_onco1170	2773_2783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agresiva	cc_onco1170	2784_2792	O
en	cc_onco1170	2793_2795	O
el	cc_onco1170	2796_2798	O
sacro	cc_onco1170	2799_2804	O
que	cc_onco1170	2805_2808	O
por	cc_onco1170	2809_2812	O
imagen	cc_onco1170	2813_2819	O
es	cc_onco1170	2820_2822	O
indistinguible	cc_onco1170	2823_2837	O
entre	cc_onco1170	2838_2843	O
una	cc_onco1170	2844_2847	O
neoplasia	cc_onco1170	2848_2857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1170	2858_2865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1170	2866_2867	O
una	cc_onco1170	2868_2871	O
osteomielitis	cc_onco1170	2872_2885	O
con	cc_onco1170	2886_2889	O
importante	cc_onco1170	2890_2900	O
inflamación	cc_onco1170	2901_2912	O
de	cc_onco1170	2913_2915	O
las	cc_onco1170	2916_2919	O
partes	cc_onco1170	2920_2926	O
blandas	cc_onco1170	2927_2934	O
adyacentes	cc_onco1170	2935_2945	O
.	cc_onco1170	2945_2946	O

También	cc_onco1170	2947_2954	O
podrían	cc_onco1170	2955_2962	O
coexistir	cc_onco1170	2963_2972	O
ambas	cc_onco1170	2973_2978	O
etiologías	cc_onco1170	2979_2989	O
.	cc_onco1170	2989_2990	O

La	cc_onco1170	2991_2993	O
lesión	cc_onco1170	2994_3000	O
infiltra	cc_onco1170	3001_3009	O
todo	cc_onco1170	3010_3014	O
el	cc_onco1170	3015_3017	O
sacro	cc_onco1170	3018_3023	O
caudalmente	cc_onco1170	3024_3035	O
a	cc_onco1170	3036_3037	O
S2	cc_onco1170	3038_3040	O
,	cc_onco1170	3040_3041	O
los	cc_onco1170	3042_3045	O
músculos	cc_onco1170	3046_3054	O
piramidales	cc_onco1170	3055_3066	O
y	cc_onco1170	3067_3068	O
glúteos	cc_onco1170	3069_3076	O
y	cc_onco1170	3077_3078	O
los	cc_onco1170	3079_3082	O
músculos	cc_onco1170	3083_3091	O
elevadores	cc_onco1170	3092_3102	O
del	cc_onco1170	3103_3106	O
ano	cc_onco1170	3107_3110	O
.	cc_onco1170	3110_3111	O

-	cc_onco1170	3112_3113	O
PET-TC	cc_onco1170	3114_3120	O
(	cc_onco1170	3121_3122	O
21/3/2013	cc_onco1170	3122_3131	O
):	cc_onco1170	3131_3133	O
gran	cc_onco1170	3134_3138	O
masa	cc_onco1170	3139_3143	O
con	cc_onco1170	3144_3147	O
densidad	cc_onco1170	3148_3156	O
de	cc_onco1170	3157_3159	O
partes	cc_onco1170	3160_3166	O
blandas	cc_onco1170	3167_3174	O
,	cc_onco1170	3174_3175	O
hipermetabólica	cc_onco1170	3176_3191	O
en	cc_onco1170	3192_3194	O
PET	cc_onco1170	3195_3198	O
(	cc_onco1170	3199_3200	O
SUV	cc_onco1170	3200_3203	O
máx	cc_onco1170	3204_3207	O
.	cc_onco1170	3207_3208	O

16,69	cc_onco1170	3209_3214	O
)	cc_onco1170	3214_3215	O
de	cc_onco1170	3216_3218	O
localización	cc_onco1170	3219_3231	O
presacra	cc_onco1170	3232_3240	O
,	cc_onco1170	3240_3241	O
con	cc_onco1170	3242_3245	O
extensión	cc_onco1170	3246_3255	O
al	cc_onco1170	3256_3258	O
sacro	cc_onco1170	3259_3264	O
,	cc_onco1170	3264_3265	O
la	cc_onco1170	3266_3268	O
musculatura	cc_onco1170	3269_3280	O
glútea	cc_onco1170	3281_3287	O
y	cc_onco1170	3288_3289	O
la	cc_onco1170	3290_3292	O
región	cc_onco1170	3293_3299	O
cutánea	cc_onco1170	3300_3307	O
adyacente	cc_onco1170	3308_3317	O
(	cc_onco1170	3318_3319	O
interglútea	cc_onco1170	3319_3330	O
y	cc_onco1170	3331_3332	O
lumbar	cc_onco1170	3333_3339	O
)	cc_onco1170	3339_3340	O
.	cc_onco1170	3340_3341	O

Es	cc_onco1170	3342_3344	O
más	cc_onco1170	3345_3348	O
dudosa	cc_onco1170	3349_3355	O
la	cc_onco1170	3356_3358	O
afectación	cc_onco1170	3359_3369	O
de	cc_onco1170	3370_3372	O
la	cc_onco1170	3373_3375	O
pared	cc_onco1170	3376_3381	O
posterior	cc_onco1170	3382_3391	O
del	cc_onco1170	3392_3395	O
recto	cc_onco1170	3396_3401	O
.	cc_onco1170	3401_3402	O

Estos	cc_onco1170	3403_3408	O
hallazgos	cc_onco1170	3409_3418	O
son	cc_onco1170	3419_3422	O
sugestivos	cc_onco1170	3423_3433	O
de	cc_onco1170	3434_3436	O
neoplasia	cc_onco1170	3437_3446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco1170	3447_3455	O
.	cc_onco1170	3455_3456	O

Existen	cc_onco1170	3457_3464	O
dos	cc_onco1170	3465_3468	O
ganglios	cc_onco1170	3469_3477	O
hipermetabólicos	cc_onco1170	3478_3494	O
en	cc_onco1170	3495_3497	O
el	cc_onco1170	3498_3500	O
promontorio	cc_onco1170	3501_3512	O
derecho	cc_onco1170	3513_3520	O
(	cc_onco1170	3521_3522	O
SUV	cc_onco1170	3522_3525	O
máx	cc_onco1170	3526_3529	O
.	cc_onco1170	3529_3530	O

2,6	cc_onco1170	3531_3534	O
)	cc_onco1170	3534_3535	O
a	cc_onco1170	3536_3537	O
investigar	cc_onco1170	3538_3548	O
.	cc_onco1170	3548_3549	O

Diagnóstico	cc_onco1170	3551_3562	O

Carcinoma	cc_onco1170	3563_3572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1170	3573_3584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco1170	3585_3590	O
sinus	cc_onco1170	3591_3596	O
pilonidal	cc_onco1170	3597_3606	O
localmente	cc_onco1170	3607_3617	O
avanzado	cc_onco1170	3618_3626	O
(	cc_onco1170	3627_3628	O
invasión	cc_onco1170	3628_3636	O
y	cc_onco1170	3637_3638	O
destrucción	cc_onco1170	3639_3650	O
sacra	cc_onco1170	3651_3656	O
)	cc_onco1170	3656_3657	O
.	cc_onco1170	3657_3658	O

Tratamiento	cc_onco1170	3660_3671	O
Quimiorradioterapia	cc_onco1170	3672_3691	O
concomitante	cc_onco1170	3692_3704	O
(	cc_onco1170	3705_3706	O
cisplatino	cc_onco1170	3706_3716	O
75	cc_onco1170	3717_3719	O
mg	cc_onco1170	3720_3722	O
/	cc_onco1170	3722_3723	O
m2	cc_onco1170	3723_3725	O
día	cc_onco1170	3726_3729	O
1	cc_onco1170	3730_3731	O
+	cc_onco1170	3732_3733	O
5-fluorouracilo	cc_onco1170	3734_3749	O
3.750	cc_onco1170	3750_3755	O
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/	cc_onco1170	3758_3759	O
m2	cc_onco1170	3759_3761	O
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,	cc_onco1170	3783_3784	O
repartida	cc_onco1170	3785_3794	O
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1	cc_onco1170	3814_3815	O
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5	cc_onco1170	3818_3819	O
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con	cc_onco1170	3821_3824	O
intención	cc_onco1170	3825_3834	O
neoadyuvante	cc_onco1170	3835_3847	O
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rescate	cc_onco1170	3860_3867	O
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exanteración	cc_onco1170	3888_3900	O
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.	cc_onco1170	3908_3909	O

Evolución	cc_onco1170	3911_3920	O
Marzo	cc_onco1170	3921_3926	O
2013	cc_onco1170	3927_3931	O
:	cc_onco1170	3931_3932	O
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pilonidal	cc_onco1170	3990_3999	O
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avanzado	cc_onco1170	4011_4019	O
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"	cc_onco1170	4050_4051	O
,	cc_onco1170	4051_4052	O
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en	cc_onco1170	4066_4068	O
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Tumores	cc_onco1170	4079_4086	O
de	cc_onco1170	4087_4089	O
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y	cc_onco1170	4097_4098	O
,	cc_onco1170	4098_4099	O
dada	cc_onco1170	4100_4104	O
la	cc_onco1170	4105_4107	O
irresecabilidad	cc_onco1170	4108_4123	O
inicial	cc_onco1170	4124_4131	O
,	cc_onco1170	4131_4132	O
se	cc_onco1170	4133_4135	O
decide	cc_onco1170	4136_4142	O
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(	cc_onco1170	4185_4186	O
cisplatino	cc_onco1170	4186_4196	O
75	cc_onco1170	4197_4199	O
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/	cc_onco1170	4202_4203	O
m2	cc_onco1170	4203_4205	O
día	cc_onco1170	4206_4209	O
1	cc_onco1170	4210_4211	O
+	cc_onco1170	4212_4213	O
5-fluorouracilo	cc_onco1170	4214_4229	O
3.750	cc_onco1170	4230_4235	O
mg	cc_onco1170	4236_4238	O
/	cc_onco1170	4238_4239	O
m2	cc_onco1170	4239_4241	O
dosis	cc_onco1170	4242_4247	O
total	cc_onco1170	4248_4253	O
del	cc_onco1170	4254_4257	O
ciclo	cc_onco1170	4258_4263	O
durante	cc_onco1170	4264_4271	O
días	cc_onco1170	4272_4276	O
1	cc_onco1170	4277_4278	O
a	cc_onco1170	4279_4280	O
5	cc_onco1170	4281_4282	O
)	cc_onco1170	4282_4283	O
con	cc_onco1170	4284_4287	O
intención	cc_onco1170	4288_4297	O
neoadyuvante	cc_onco1170	4298_4310	O
y	cc_onco1170	4311_4312	O
posterior	cc_onco1170	4313_4322	O
evaluación	cc_onco1170	4323_4333	O
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la	cc_onco1170	4362_4364	O
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clínica	cc_onco1170	4375_4382	O
y	cc_onco1170	4383_4384	O
la	cc_onco1170	4385_4387	O
respuesta	cc_onco1170	4388_4397	O
.	cc_onco1170	4397_4398	O

Tras	cc_onco1170	4399_4403	O
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Precisa	cc_onco1170	4545_4552	O
de	cc_onco1170	4553_4555	O
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de	cc_onco1170	4568_4570	O
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.	cc_onco1170	4615_4616	O

Se	cc_onco1170	4617_4619	O
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previo	cc_onco1170	4686_4692	O
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.	cc_onco1170	4717_4718	O

Entre	cc_onco1170	4719_4724	O
mayo	cc_onco1170	4725_4729	O
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radioterapia	cc_onco1170	4753_4765	O
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el	cc_onco1170	4772_4774	O
lecho	cc_onco1170	4775_4780	O
tumoral	cc_onco1170	4781_4788	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1170	4789_4790	O
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concomitante	cc_onco1170	4828_4840	O
con	cc_onco1170	4841_4844	O
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de	cc_onco1170	4860_4862	O
quimioterapia	cc_onco1170	4863_4876	O
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75%	cc_onco1170	4880_4883	O
.	cc_onco1170	4883_4884	O

La	cc_onco1170	4885_4887	O
valoración	cc_onco1170	4888_4898	O
clínica	cc_onco1170	4899_4906	O
y	cc_onco1170	4907_4908	O
radiológica	cc_onco1170	4909_4920	O
tras	cc_onco1170	4921_4925	O
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tratamiento	cc_onco1170	4939_4950	O
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de	cc_onco1170	4954_4956	O
respuesta	cc_onco1170	4957_4966	O
parcial	cc_onco1170	4967_4974	O
,	cc_onco1170	4974_4975	O
por	cc_onco1170	4976_4979	O
lo	cc_onco1170	4980_4982	O
que	cc_onco1170	4983_4986	O
se	cc_onco1170	4987_4989	O
decide	cc_onco1170	4990_4996	O
realizar	cc_onco1170	4997_5005	O
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quirúrgico	cc_onco1170	5017_5027	O
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Septiembre	cc_onco1170	5029_5039	O
de	cc_onco1170	5040_5042	O
2013	cc_onco1170	5043_5047	O
:	cc_onco1170	5047_5048	O
se	cc_onco1170	5049_5051	O
realiza	cc_onco1170	5052_5059	O
una	cc_onco1170	5060_5063	O
exéresis	cc_onco1170	5064_5072	O
radical	cc_onco1170	5073_5080	O
(	cc_onco1170	5081_5082	O
sacrectomía	cc_onco1170	5082_5093	O
subtotal	cc_onco1170	5094_5102	O
más	cc_onco1170	5103_5106	O
resección	cc_onco1170	5107_5116	O
sigma	cc_onco1170	5117_5122	O
distal	cc_onco1170	5123_5129	O
con	cc_onco1170	5130_5133	O
peritonización	cc_onco1170	5134_5148	O
y	cc_onco1170	5149_5150	O
colostomía	cc_onco1170	5151_5161	O
terminal	cc_onco1170	5162_5170	O
)	cc_onco1170	5170_5171	O
.	cc_onco1170	5171_5172	O

Se	cc_onco1170	5173_5175	O
remite	cc_onco1170	5176_5182	O
la	cc_onco1170	5183_5185	O
pieza	cc_onco1170	5186_5191	O
quirúrgica	cc_onco1170	5192_5202	O
a	cc_onco1170	5203_5204	O
Anatomía	cc_onco1170	5205_5213	O
Patológica	cc_onco1170	5214_5224	O
,	cc_onco1170	5224_5225	O
evidenciándose	cc_onco1170	5226_5240	O
una	cc_onco1170	5241_5244	O
respuesta	cc_onco1170	5245_5254	O
completa	cc_onco1170	5255_5263	O
patológica	cc_onco1170	5264_5274	O
(	cc_onco1170	5275_5276	O
cambios	cc_onco1170	5276_5283	O
posquimiorradioterapia	cc_onco1170	5284_5306	O
sin	cc_onco1170	5307_5310	O
carcinoma	cc_onco1170	5311_5320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco1170	5321_5329	O
)	cc_onco1170	5329_5330	O
.	cc_onco1170	5330_5331	O

Octubre	cc_onco1170	5332_5339	O
/	cc_onco1170	5339_5340	O
noviembre	cc_onco1170	5340_5349	O
/	cc_onco1170	5349_5350	O
diciembre	cc_onco1170	5350_5359	O
de	cc_onco1170	5360_5362	O
2013	cc_onco1170	5363_5367	O
:	cc_onco1170	5367_5368	O
postoperatorio	cc_onco1170	5369_5383	O
complejo	cc_onco1170	5384_5392	O
durante	cc_onco1170	5393_5400	O
2-3	cc_onco1170	5401_5404	O
meses	cc_onco1170	5405_5410	O
,	cc_onco1170	5410_5411	O
marcado	cc_onco1170	5412_5419	O
por	cc_onco1170	5420_5423	O
dehiscencia	cc_onco1170	5424_5435	O
de	cc_onco1170	5436_5438	O
la	cc_onco1170	5439_5441	O
herida	cc_onco1170	5442_5448	O
y	cc_onco1170	5449_5450	O
osteomielitis	cc_onco1170	5451_5464	O
tratada	cc_onco1170	5465_5472	O
con	cc_onco1170	5473_5476	O
antibioterapia	cc_onco1170	5477_5491	O
.	cc_onco1170	5491_5492	O

También	cc_onco1170	5493_5500	O
requiere	cc_onco1170	5501_5509	O
de	cc_onco1170	5510_5512	O
desbridamiento	cc_onco1170	5513_5527	O
de	cc_onco1170	5528_5530	O
úlcera	cc_onco1170	5531_5537	O
sacra	cc_onco1170	5538_5543	O
con	cc_onco1170	5544_5547	O
colgajo	cc_onco1170	5548_5555	O
por	cc_onco1170	5556_5559	O
parte	cc_onco1170	5560_5565	O
de	cc_onco1170	5566_5568	O
Cirugía	cc_onco1170	5569_5576	O
Plástica	cc_onco1170	5577_5585	O
.	cc_onco1170	5585_5586	O

Posteriormente	cc_onco1170	5587_5601	O
tiene	cc_onco1170	5602_5607	O
lugar	cc_onco1170	5608_5613	O
una	cc_onco1170	5614_5617	O
dehiscencia	cc_onco1170	5618_5629	O
del	cc_onco1170	5630_5633	O
colgajo	cc_onco1170	5634_5641	O
y	cc_onco1170	5642_5643	O
una	cc_onco1170	5644_5647	O
fístula	cc_onco1170	5648_5655	O
vesical	cc_onco1170	5656_5663	O
que	cc_onco1170	5664_5667	O
requiere	cc_onco1170	5668_5676	O
sondaje	cc_onco1170	5677_5684	O
.	cc_onco1170	5684_5685	O

Se	cc_onco1170	5686_5688	O
realiza	cc_onco1170	5689_5696	O
un	cc_onco1170	5697_5699	O
nuevo	cc_onco1170	5700_5705	O
desbridamiento	cc_onco1170	5706_5720	O
de	cc_onco1170	5721_5723	O
dehiscencia	cc_onco1170	5724_5735	O
sacra	cc_onco1170	5736_5741	O
y	cc_onco1170	5742_5743	O
abdominal	cc_onco1170	5744_5753	O
.	cc_onco1170	5753_5754	O

La	cc_onco1170	5755_5757	O
herida	cc_onco1170	5758_5764	O
abdominal	cc_onco1170	5765_5774	O
precisa	cc_onco1170	5775_5782	O
de	cc_onco1170	5783_5785	O
tratamiento	cc_onco1170	5786_5797	O
con	cc_onco1170	5798_5801	O
presión	cc_onco1170	5802_5809	O
negativa	cc_onco1170	5810_5818	O
y	cc_onco1170	5819_5820	O
ambas	cc_onco1170	5821_5826	O
curas	cc_onco1170	5827_5832	O
diarias	cc_onco1170	5833_5840	O
.	cc_onco1170	5840_5841	O

Es	cc_onco1170	5842_5844	O
valorado	cc_onco1170	5845_5853	O
en	cc_onco1170	5854_5856	O
la	cc_onco1170	5857_5859	O
Unidad	cc_onco1170	5860_5866	O
de	cc_onco1170	5867_5869	O
Rehabilitación	cc_onco1170	5870_5884	O
por	cc_onco1170	5885_5888	O
el	cc_onco1170	5889_5891	O
déficit	cc_onco1170	5892_5899	O
neurológico	cc_onco1170	5900_5911	O
,	cc_onco1170	5911_5912	O
pautándose	cc_onco1170	5913_5923	O
sesiones	cc_onco1170	5924_5932	O
de	cc_onco1170	5933_5935	O
cinesiterapia	cc_onco1170	5936_5949	O
asistida	cc_onco1170	5950_5958	O
para	cc_onco1170	5959_5963	O
mejorar	cc_onco1170	5964_5971	O
la	cc_onco1170	5972_5974	O
capacidad	cc_onco1170	5975_5984	O
funcional	cc_onco1170	5985_5994	O
y	cc_onco1170	5995_5996	O
la	cc_onco1170	5997_5999	O
movilización	cc_onco1170	6000_6012	O
activa	cc_onco1170	6013_6019	O
de	cc_onco1170	6020_6022	O
la	cc_onco1170	6023_6025	O
zona	cc_onco1170	6026_6030	O
.	cc_onco1170	6030_6031	O

Abril	cc_onco1170	6032_6037	O
de	cc_onco1170	6038_6040	O
2014	cc_onco1170	6041_6045	O
:	cc_onco1170	6045_6046	O
posteriormente	cc_onco1170	6047_6061	O
continúa	cc_onco1170	6062_6070	O
controles	cc_onco1170	6071_6080	O
en	cc_onco1170	6081_6083	O
consultas	cc_onco1170	6084_6093	O
de	cc_onco1170	6094_6096	O
la	cc_onco1170	6097_6099	O
Unidad	cc_onco1170	6100_6106	O
de	cc_onco1170	6107_6109	O
Raquis	cc_onco1170	6110_6116	O
,	cc_onco1170	6116_6117	O
Oncología	cc_onco1170	6118_6127	O
Médica	cc_onco1170	6128_6134	O
y	cc_onco1170	6135_6136	O
Cirugía	cc_onco1170	6137_6144	O
Plástica	cc_onco1170	6145_6153	O
y	cc_onco1170	6154_6155	O
rehabilitación	cc_onco1170	6156_6170	O
.	cc_onco1170	6170_6171	O

En	cc_onco1170	6172_6174	O
el	cc_onco1170	6175_6177	O
momento	cc_onco1170	6178_6185	O
actual	cc_onco1170	6186_6192	O
se	cc_onco1170	6193_6195	O
encuentra	cc_onco1170	6196_6205	O
libre	cc_onco1170	6206_6211	O
de	cc_onco1170	6212_6214	O
enfermedad	cc_onco1170	6215_6225	O
(	cc_onco1170	6226_6227	O
resonancia	cc_onco1170	6227_6237	O
magnética	cc_onco1170	6238_6247	O
+	cc_onco1170	6248_6249	O
TC	cc_onco1170	6250_6252	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1170	6253_6273	O
)	cc_onco1170	6273_6274	O
.	cc_onco1170	6274_6275	O

Presenta	cc_onco1170	6276_6284	O
un	cc_onco1170	6285_6287	O
Performance	cc_onco1170	6288_6299	O
Status	cc_onco1170	6300_6306	O
II	cc_onco1170	6307_6309	O
.	cc_onco1170	6309_6310	O

Ha	cc_onco1170	6311_6313	O
ganado	cc_onco1170	6314_6320	O
peso	cc_onco1170	6321_6325	O
,	cc_onco1170	6325_6326	O
no	cc_onco1170	6327_6329	O
presenta	cc_onco1170	6330_6338	O
cuadro	cc_onco1170	6339_6345	O
constitucional	cc_onco1170	6346_6360	O
,	cc_onco1170	6360_6361	O
continúa	cc_onco1170	6362_6370	O
con	cc_onco1170	6371_6374	O
la	cc_onco1170	6375_6377	O
rehabilitación	cc_onco1170	6378_6392	O
activa	cc_onco1170	6393_6399	O
,	cc_onco1170	6399_6400	O
ha	cc_onco1170	6401_6403	O
conseguido	cc_onco1170	6404_6414	O
deambular	cc_onco1170	6415_6424	O
de	cc_onco1170	6425_6427	O
nuevo	cc_onco1170	6428_6433	O
con	cc_onco1170	6434_6437	O
ayuda	cc_onco1170	6438_6443	O
y	cc_onco1170	6444_6445	O
se	cc_onco1170	6446_6448	O
ha	cc_onco1170	6449_6451	O
retirado	cc_onco1170	6452_6460	O
la	cc_onco1170	6461_6463	O
sonda	cc_onco1170	6464_6469	O
urinaria	cc_onco1170	6470_6478	O
.	cc_onco1170	6478_6479	O

Anamnesis	cc_onco1171	0_9	O
Mujer	cc_onco1171	10_15	O
de	cc_onco1171	16_18	O
48	cc_onco1171	19_21	O
años	cc_onco1171	22_26	O
,	cc_onco1171	26_27	O
en	cc_onco1171	28_30	O
segunda	cc_onco1171	31_38	O
recaída	cc_onco1171	39_46	O
pélvica	cc_onco1171	47_54	O
por	cc_onco1171	55_58	O
carcinoma	cc_onco1171	59_68	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	69_71	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1171	72_79	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	80_82	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1171	83_85	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1171	86_95	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1171	95_96	O

En	cc_onco1171	97_99	O
1997	cc_onco1171	100_104	O
se	cc_onco1171	105_107	O
realiza	cc_onco1171	108_115	O
una	cc_onco1171	116_119	O
histerectomía	cc_onco1171	120_133	O
total	cc_onco1171	134_139	O
con	cc_onco1171	140_143	O
doble	cc_onco1171	144_149	O
anexectomia	cc_onco1171	150_161	O
con	cc_onco1171	162_165	O
diagnóstico	cc_onco1171	166_177	O
anatomopatológico	cc_onco1171	178_195	O
de	cc_onco1171	196_198	O
carcinoma	cc_onco1171	199_208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	209_211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1171	212_219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	220_222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1171	223_225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1171	226_235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	236_238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco1171	239_245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E.IIA	cc_onco1171	246_251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G1	cc_onco1171	252_254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	255_257	O
la	cc_onco1171	258_260	O
FIGO	cc_onco1171	261_265	O
.	cc_onco1171	265_266	O

Se	cc_onco1171	267_269	O
remitió	cc_onco1171	270_277	O
al	cc_onco1171	278_280	O
Servicio	cc_onco1171	281_289	O
de	cc_onco1171	290_292	O
Oncología	cc_onco1171	293_302	O
Médica	cc_onco1171	303_309	O
,	cc_onco1171	309_310	O
decidiéndose	cc_onco1171	311_323	O
seguimiento	cc_onco1171	324_335	O
.	cc_onco1171	335_336	O

En	cc_onco1171	337_339	O
2002	cc_onco1171	340_344	O
la	cc_onco1171	345_347	O
paciente	cc_onco1171	348_356	O
es	cc_onco1171	357_359	O
sometida	cc_onco1171	360_368	O
a	cc_onco1171	369_370	O
laparotomía	cc_onco1171	371_382	O
exploradora	cc_onco1171	383_394	O
por	cc_onco1171	395_398	O
sospecha	cc_onco1171	399_407	O
de	cc_onco1171	408_410	O
recaída	cc_onco1171	411_418	O
pélvica	cc_onco1171	419_426	O
,	cc_onco1171	426_427	O
realizándose	cc_onco1171	428_440	O
resección	cc_onco1171	441_450	O
tumoral	cc_onco1171	451_458	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1171	458_459	O
sigmoidectomía	cc_onco1171	460_474	O
y	cc_onco1171	475_476	O
cistectomía	cc_onco1171	477_488	O
parcial	cc_onco1171	489_496	O
,	cc_onco1171	496_497	O
con	cc_onco1171	498_501	O
AP	cc_onco1171	502_504	O
de	cc_onco1171	505_507	O
metástasis	cc_onco1171	508_518	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1171	519_522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1171	523_528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	529_531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1171	532_539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	540_542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1171	543_545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1171	546_555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1171	556_566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1171	567_579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1171	579_580	O

Se	cc_onco1171	581_583	O
decidió	cc_onco1171	584_591	O
su	cc_onco1171	592_594	O
seguimiento	cc_onco1171	595_606	O
.	cc_onco1171	606_607	O

Examen	cc_onco1171	609_615	O
físico	cc_onco1171	616_622	O
En	cc_onco1171	623_625	O
su	cc_onco1171	626_628	O
visita	cc_onco1171	629_635	O
de	cc_onco1171	636_638	O
seguimiento	cc_onco1171	639_650	O
de	cc_onco1171	651_653	O
diciembre	cc_onco1171	654_663	O
2007	cc_onco1171	664_668	O
,	cc_onco1171	668_669	O
la	cc_onco1171	670_672	O
paciente	cc_onco1171	673_681	O
presenta	cc_onco1171	682_690	O
un	cc_onco1171	691_693	O
muy	cc_onco1171	694_697	O
buen	cc_onco1171	698_702	O
estado	cc_onco1171	703_709	O
general	cc_onco1171	710_717	O
,	cc_onco1171	717_718	O
permaneciendo	cc_onco1171	719_732	O
asintomática	cc_onco1171	733_745	O
,	cc_onco1171	745_746	O
sin	cc_onco1171	747_750	O
síndrome	cc_onco1171	751_759	O
constitucional	cc_onco1171	760_774	O
y	cc_onco1171	775_776	O
realizando	cc_onco1171	777_787	O
una	cc_onco1171	788_791	O
vida	cc_onco1171	792_796	O
completamente	cc_onco1171	797_810	O
normal	cc_onco1171	811_817	O
.	cc_onco1171	817_818	O

La	cc_onco1171	819_821	O
exploración	cc_onco1171	822_833	O
física	cc_onco1171	834_840	O
no	cc_onco1171	841_843	O
aportaba	cc_onco1171	844_852	O
datos	cc_onco1171	853_858	O
de	cc_onco1171	859_861	O
interés	cc_onco1171	862_869	O
.	cc_onco1171	869_870	O

Pruebas	cc_onco1171	872_879	O
complementarias	cc_onco1171	880_895	O
-	cc_onco1171	896_897	O
Como	cc_onco1171	898_902	O
parte	cc_onco1171	903_908	O
del	cc_onco1171	909_912	O
seguimiento	cc_onco1171	913_924	O
,	cc_onco1171	924_925	O
se	cc_onco1171	926_928	O
realizó	cc_onco1171	929_936	O
una	cc_onco1171	937_940	O
TC-TAP	cc_onco1171	941_947	O
,	cc_onco1171	947_948	O
que	cc_onco1171	949_952	O
informó	cc_onco1171	953_960	O
de	cc_onco1171	961_963	O
una	cc_onco1171	964_967	O
masa	cc_onco1171	968_972	O
sólida	cc_onco1171	973_979	O
de	cc_onco1171	980_982	O
4	cc_onco1171	983_984	O
x	cc_onco1171	985_986	O
3	cc_onco1171	987_988	O
cm	cc_onco1171	989_991	O
en	cc_onco1171	992_994	O
la	cc_onco1171	995_997	O
hemipelvis	cc_onco1171	998_1008	O
derecha	cc_onco1171	1009_1016	O
adyacente	cc_onco1171	1017_1026	O
a	cc_onco1171	1027_1028	O
los	cc_onco1171	1029_1032	O
vasos	cc_onco1171	1033_1038	O
iliacos	cc_onco1171	1039_1046	O
,	cc_onco1171	1046_1047	O
con	cc_onco1171	1048_1051	O
captación	cc_onco1171	1052_1061	O
heterogénea	cc_onco1171	1062_1073	O
de	cc_onco1171	1074_1076	O
contraste	cc_onco1171	1077_1086	O
,	cc_onco1171	1086_1087	O
de	cc_onco1171	1088_1090	O
contornos	cc_onco1171	1091_1100	O
irregulares	cc_onco1171	1101_1112	O
sugestiva	cc_onco1171	1113_1122	O
de	cc_onco1171	1123_1125	O
recidiva	cc_onco1171	1126_1134	O
tumoral	cc_onco1171	1135_1142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1171	1142_1143	O

El	cc_onco1171	1144_1146	O
resto	cc_onco1171	1147_1152	O
del	cc_onco1171	1153_1156	O
estudio	cc_onco1171	1157_1164	O
fue	cc_onco1171	1165_1168	O
negativo	cc_onco1171	1169_1177	O
.	cc_onco1171	1177_1178	O

-	cc_onco1171	1179_1180	O
Se	cc_onco1171	1181_1183	O
realizó	cc_onco1171	1184_1191	O
una	cc_onco1171	1192_1195	O
PET	cc_onco1171	1196_1199	O
de	cc_onco1171	1200_1202	O
confirmación	cc_onco1171	1203_1215	O
,	cc_onco1171	1215_1216	O
que	cc_onco1171	1217_1220	O
informó	cc_onco1171	1221_1228	O
de	cc_onco1171	1229_1231	O
una	cc_onco1171	1232_1235	O
masa	cc_onco1171	1236_1240	O
de	cc_onco1171	1241_1243	O
35	cc_onco1171	1244_1246	O
mm	cc_onco1171	1247_1249	O
en	cc_onco1171	1250_1252	O
la	cc_onco1171	1253_1255	O
fosa	cc_onco1171	1256_1260	O
iliaca	cc_onco1171	1261_1267	O
derecha	cc_onco1171	1268_1275	O
,	cc_onco1171	1275_1276	O
adyacente	cc_onco1171	1277_1286	O
a	cc_onco1171	1287_1288	O
los	cc_onco1171	1289_1292	O
vasos	cc_onco1171	1293_1298	O
iliacos	cc_onco1171	1299_1306	O
externos	cc_onco1171	1307_1315	O
derechos	cc_onco1171	1316_1324	O
,	cc_onco1171	1324_1325	O
con	cc_onco1171	1326_1329	O
intenso	cc_onco1171	1330_1337	O
hipermetabolismo	cc_onco1171	1338_1354	O
(	cc_onco1171	1355_1356	O
SUV	cc_onco1171	1356_1359	O
5	cc_onco1171	1360_1361	O
)	cc_onco1171	1361_1362	O
,	cc_onco1171	1362_1363	O
sugestiva	cc_onco1171	1364_1373	O
de	cc_onco1171	1374_1376	O
malignidad	cc_onco1171	1377_1387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco1171	1387_1388	O
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descartar	cc_onco1171	1399_1408	O
infiltración	cc_onco1171	1409_1421	O
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íleon	cc_onco1171	1426_1431	O
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por	cc_onco1171	1441_1444	O
contigüidad	cc_onco1171	1445_1457	O
.	cc_onco1171	1457_1458	O

-	cc_onco1171	1459_1460	O
La	cc_onco1171	1461_1463	O
analítica	cc_onco1171	1464_1473	O
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CEA	cc_onco1171	1500_1503	O
de	cc_onco1171	1504_1506	O
7,3	cc_onco1171	1507_1510	O
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/	cc_onco1171	1513_1514	O
ml	cc_onco1171	1514_1516	O
,	cc_onco1171	1516_1517	O
y	cc_onco1171	1518_1519	O
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CA125	cc_onco1171	1523_1528	O
de	cc_onco1171	1529_1531	O
16	cc_onco1171	1532_1534	O
UI	cc_onco1171	1535_1537	O
/	cc_onco1171	1537_1538	O
ml	cc_onco1171	1538_1540	O
.	cc_onco1171	1540_1541	O

Diagnóstico	cc_onco1171	1543_1554	O

La	cc_onco1171	1555_1557	O
sospecha	cc_onco1171	1558_1566	O
radiológica	cc_onco1171	1567_1578	O
fue	cc_onco1171	1579_1582	O
de	cc_onco1171	1583_1585	O
segunda	cc_onco1171	1586_1593	O
recaída	cc_onco1171	1594_1601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco1171	1602_1609	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco1171	1620_1623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1171	1624_1629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	1630_1632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1171	1641_1643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1171	1644_1646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1171	1647_1656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1171	1657_1660	O
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.	cc_onco1171	1667_1668	O

Tratamiento	cc_onco1171	1670_1681	O
Se	cc_onco1171	1682_1684	O
presentó	cc_onco1171	1685_1693	O
el	cc_onco1171	1694_1696	O
caso	cc_onco1171	1697_1701	O
en	cc_onco1171	1702_1704	O
Comité	cc_onco1171	1705_1711	O
de	cc_onco1171	1712_1714	O
Tumores	cc_onco1171	1715_1722	O
,	cc_onco1171	1722_1723	O
donde	cc_onco1171	1724_1729	O
se	cc_onco1171	1730_1732	O
decidió	cc_onco1171	1733_1740	O
cirugía	cc_onco1171	1741_1748	O
,	cc_onco1171	1748_1749	O
realizándose	cc_onco1171	1750_1762	O
una	cc_onco1171	1763_1766	O
nueva	cc_onco1171	1767_1772	O
laparotomía	cc_onco1171	1773_1784	O
exploradora	cc_onco1171	1785_1796	O
con	cc_onco1171	1797_1800	O
resección	cc_onco1171	1801_1810	O
en	cc_onco1171	1811_1813	O
bloque	cc_onco1171	1814_1820	O
del	cc_onco1171	1821_1824	O
íleon	cc_onco1171	1825_1830	O
y	cc_onco1171	1831_1832	O
el	cc_onco1171	1833_1835	O
ciego	cc_onco1171	1836_1841	O
con	cc_onco1171	1842_1845	O
anastomosis	cc_onco1171	1846_1857	O
ileocólica	cc_onco1171	1858_1868	O
,	cc_onco1171	1868_1869	O
exéresis	cc_onco1171	1870_1878	O
de	cc_onco1171	1879_1881	O
adenopatía	cc_onco1171	1882_1892	O
iliaca	cc_onco1171	1893_1899	O
derecha	cc_onco1171	1900_1907	O
y	cc_onco1171	1908_1909	O
de	cc_onco1171	1910_1912	O
meso	cc_onco1171	1913_1917	O
del	cc_onco1171	1918_1921	O
intestino	cc_onco1171	1922_1931	O
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.	cc_onco1171	1939_1940	O

La	cc_onco1171	1941_1943	O
AP	cc_onco1171	1944_1946	O
confirmó	cc_onco1171	1947_1955	O
el	cc_onco1171	1956_1958	O
diagnóstico	cc_onco1171	1959_1970	O
de	cc_onco1171	1971_1973	O
metástasis	cc_onco1171	1974_1984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1171	1985_1988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1171	1989_1998	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	1999_2001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1171	2010_2012	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1171	2013_2015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1171	2016_2025	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1171	2026_2036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1171	2037_2049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1171	2049_2050	O

Ante	cc_onco1171	2051_2055	O
la	cc_onco1171	2056_2058	O
segunda	cc_onco1171	2059_2066	O
recaída	cc_onco1171	2067_2074	O
con	cc_onco1171	2075_2078	O
infiltración	cc_onco1171	2079_2091	O
ganglionar	cc_onco1171	2092_2102	O
e	cc_onco1171	2103_2104	O
intestinal	cc_onco1171	2105_2115	O
o	cc_onco1171	2116_2117	O
por	cc_onco1171	2118_2121	O
tumor	cc_onco1171	2122_2127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	2128_2130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1171	2131_2138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	2139_2141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1171	2142_2144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1171	2145_2154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1171	2155_2158	O
ovario	cc_onco1171	2159_2165	O
,	cc_onco1171	2165_2166	O
se	cc_onco1171	2167_2169	O
decidió	cc_onco1171	2170_2177	O
iniciar	cc_onco1171	2178_2185	O
tratamiento	cc_onco1171	2186_2197	O
quimioterápico	cc_onco1171	2198_2212	O
con	cc_onco1171	2213_2216	O
esquema	cc_onco1171	2217_2224	O
CDDP-VP16	cc_onco1171	2225_2234	O
en	cc_onco1171	2235_2237	O
abril	cc_onco1171	2238_2243	O
de	cc_onco1171	2244_2246	O
2008,recibiendo	cc_onco1171	2247_2262	O
4	cc_onco1171	2263_2264	O
ciclos	cc_onco1171	2265_2271	O
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,	cc_onco1171	2281_2282	O
con	cc_onco1171	2283_2286	O
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tolerancia	cc_onco1171	2295_2305	O
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náuseas	cc_onco1171	2310_2317	O
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2	cc_onco1171	2334_2335	O
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astenia	cc_onco1171	2338_2345	O
grado	cc_onco1171	2346_2351	O
1	cc_onco1171	2352_2353	O
.	cc_onco1171	2353_2354	O

Finalizó	cc_onco1171	2355_2363	O
el	cc_onco1171	2364_2366	O
tratamiento	cc_onco1171	2367_2378	O
en	cc_onco1171	2379_2381	O
junio	cc_onco1171	2382_2387	O
de	cc_onco1171	2388_2390	O
2008	cc_onco1171	2391_2395	O
.	cc_onco1171	2395_2396	O

Desde	cc_onco1171	2397_2402	O
entonces	cc_onco1171	2403_2411	O
se	cc_onco1171	2412_2414	O
encuentra	cc_onco1171	2415_2424	O
en	cc_onco1171	2425_2427	O
seguimiento	cc_onco1171	2428_2439	O
.	cc_onco1171	2439_2440	O

Evolución	cc_onco1171	2442_2451	O
En	cc_onco1171	2452_2454	O
septiembre	cc_onco1171	2455_2465	O
de	cc_onco1171	2466_2468	O
2012	cc_onco1171	2469_2473	O
se	cc_onco1171	2474_2476	O
objetivó	cc_onco1171	2477_2485	O
en	cc_onco1171	2486_2488	O
la	cc_onco1171	2489_2491	O
TC-TAP	cc_onco1171	2492_2498	O
una	cc_onco1171	2499_2502	O
lesión	cc_onco1171	2503_2509	O
ocupante	cc_onco1171	2510_2518	O
de	cc_onco1171	2519_2521	O
espacio	cc_onco1171	2522_2529	O
(	cc_onco1171	2530_2531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LOE	cc_onco1171	2531_2534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1171	2534_2535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1171	2536_2544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1171	2545_2547	O
nueva	cc_onco1171	2548_2553	O
aparición	cc_onco1171	2554_2563	O
,	cc_onco1171	2563_2564	O
de	cc_onco1171	2565_2567	O
22	cc_onco1171	2568_2570	O
mm	cc_onco1171	2571_2573	O
en	cc_onco1171	2574_2576	O
el	cc_onco1171	2577_2579	O
segmento	cc_onco1171	2580_2588	O
7	cc_onco1171	2589_2590	O
del	cc_onco1171	2591_2594	O
lóbulo	cc_onco1171	2595_2601	O
hepático	cc_onco1171	2602_2610	O
derecho	cc_onco1171	2611_2618	O
(	cc_onco1171	2619_2620	O
LHD	cc_onco1171	2620_2623	O
)	cc_onco1171	2623_2624	O
.	cc_onco1171	2624_2625	O

Se	cc_onco1171	2626_2628	O
realizó	cc_onco1171	2629_2636	O
una	cc_onco1171	2637_2640	O
PET	cc_onco1171	2641_2644	O
,	cc_onco1171	2644_2645	O
que	cc_onco1171	2646_2649	O
informó	cc_onco1171	2650_2657	O
de	cc_onco1171	2658_2660	O
ausencia	cc_onco1171	2661_2669	O
de	cc_onco1171	2670_2672	O
evidencia	cc_onco1171	2673_2682	O
de	cc_onco1171	2683_2685	O
enfermedad	cc_onco1171	2686_2696	O
macroscópica	cc_onco1171	2697_2709	O
.	cc_onco1171	2709_2710	O

En	cc_onco1171	2711_2713	O
seguimientos	cc_onco1171	2714_2726	O
posteriores	cc_onco1171	2727_2738	O
se	cc_onco1171	2739_2741	O
descartó	cc_onco1171	2742_2750	O
la	cc_onco1171	2751_2753	O
progresión	cc_onco1171	2754_2764	O
de	cc_onco1171	2765_2767	O
la	cc_onco1171	2768_2770	O
enfermedad	cc_onco1171	2771_2781	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1171	2782_2790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco1171	2791_2799	O
TC	cc_onco1171	2800_2802	O
.	cc_onco1171	2802_2803	O

En	cc_onco1171	2804_2806	O
el	cc_onco1171	2807_2809	O
momento	cc_onco1171	2810_2817	O
actual	cc_onco1171	2818_2824	O
,	cc_onco1171	2824_2825	O
la	cc_onco1171	2826_2828	O
paciente	cc_onco1171	2829_2837	O
permanece	cc_onco1171	2838_2847	O
en	cc_onco1171	2848_2850	O
seguimiento	cc_onco1171	2851_2862	O
anual	cc_onco1171	2863_2868	O
con	cc_onco1171	2869_2872	O
TC-TAP	cc_onco1171	2873_2879	O
,	cc_onco1171	2879_2880	O
con	cc_onco1171	2881_2884	O
un	cc_onco1171	2885_2887	O
intervalo	cc_onco1171	2888_2897	O
libre	cc_onco1171	2898_2903	O
de	cc_onco1171	2904_2906	O
enfermedad	cc_onco1171	2907_2917	O
de	cc_onco1171	2918_2920	O
6	cc_onco1171	2921_2922	O
años	cc_onco1171	2923_2927	O
.	cc_onco1171	2927_2928	O

Anamnesis	cc_onco1172	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1172	10_22	O
:	cc_onco1172	22_23	O
Varón	cc_onco1172	24_29	O
,	cc_onco1172	29_30	O
86	cc_onco1172	31_33	O
años	cc_onco1172	34_38	O
.	cc_onco1172	38_39	O

No	cc_onco1172	40_42	O
alergias	cc_onco1172	43_51	O
.	cc_onco1172	51_52	O

Hipertenso	cc_onco1172	53_63	O
,	cc_onco1172	63_64	O
diabetes	cc_onco1172	65_73	O
tipo	cc_onco1172	74_78	O
2	cc_onco1172	79_80	O
,	cc_onco1172	80_81	O
no	cc_onco1172	82_84	O
dislipemia	cc_onco1172	85_95	O
.	cc_onco1172	95_96	O

No	cc_onco1172	97_99	O
cardiópata	cc_onco1172	100_110	O
conocido	cc_onco1172	111_119	O
.	cc_onco1172	119_120	O

Claudicación	cc_onco1172	121_133	O
intermitente	cc_onco1172	134_146	O
.	cc_onco1172	146_147	O

Enfermedad	cc_onco1172	148_158	O
de	cc_onco1172	159_161	O
Parkinson	cc_onco1172	162_171	O
leve	cc_onco1172	172_176	O
en	cc_onco1172	177_179	O
tratamiento	cc_onco1172	180_191	O
.	cc_onco1172	191_192	O

Apendicectomía	cc_onco1172	193_207	O
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cirugía	cc_onco1172	210_217	O
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En	cc_onco1172	237_239	O
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,	cc_onco1172	344_345	O
con	cc_onco1172	346_349	O
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.	cc_onco1172	413_414	O

Se	cc_onco1172	415_417	O
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como	cc_onco1172	639_643	O
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Es	cc_onco1172	681_683	O
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Oncología	cc_onco1172	707_716	O
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En	cc_onco1172	757_759	O
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Desde	cc_onco1172	1138_1143	O
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grado	cc_onco1172	1300_1305	O
3-4	cc_onco1172	1306_1309	O
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Tras	cc_onco1172	1311_1315	O
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de	cc_onco1172	1325_1327	O
tratamiento	cc_onco1172	1328_1339	O
,	cc_onco1172	1339_1340	O
acude	cc_onco1172	1341_1346	O
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Urgencias	cc_onco1172	1349_1358	O
por	cc_onco1172	1359_1362	O
deterioro	cc_onco1172	1363_1372	O
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estado	cc_onco1172	1377_1383	O
general	cc_onco1172	1384_1391	O
,	cc_onco1172	1391_1392	O
astenia	cc_onco1172	1393_1400	O
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vómitos	cc_onco1172	1403_1410	O
.	cc_onco1172	1410_1411	O

Además	cc_onco1172	1412_1418	O
,	cc_onco1172	1418_1419	O
refieren	cc_onco1172	1420_1428	O
la	cc_onco1172	1429_1431	O
aparición	cc_onco1172	1432_1441	O
en	cc_onco1172	1442_1444	O
las	cc_onco1172	1445_1448	O
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cutáneas	cc_onco1172	1479_1487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asintomáticas	cc_onco1172	1488_1501	O
en	cc_onco1172	1502_1504	O
el	cc_onco1172	1505_1507	O
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y	cc_onco1172	1514_1515	O
la	cc_onco1172	1516_1518	O
base	cc_onco1172	1519_1523	O
del	cc_onco1172	1524_1527	O
pene	cc_onco1172	1528_1532	O
.	cc_onco1172	1532_1533	O

Presenta	cc_onco1172	1534_1542	O
en	cc_onco1172	1543_1545	O
la	cc_onco1172	1546_1548	O
analítica	cc_onco1172	1549_1558	O
anemia	cc_onco1172	1559_1565	O
grado	cc_onco1172	1566_1571	O
2	cc_onco1172	1572_1573	O
,	cc_onco1172	1573_1574	O
elevación	cc_onco1172	1575_1584	O
de	cc_onco1172	1585_1587	O
la	cc_onco1172	1588_1590	O
creatinina	cc_onco1172	1591_1601	O
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a	cc_onco1172	1611_1612	O
niveles	cc_onco1172	1613_1620	O
basales	cc_onco1172	1621_1628	O
y	cc_onco1172	1629_1630	O
aumento	cc_onco1172	1631_1638	O
de	cc_onco1172	1639_1641	O
los	cc_onco1172	1642_1645	O
parámetros	cc_onco1172	1646_1656	O
inflamatorios	cc_onco1172	1657_1670	O
.	cc_onco1172	1670_1671	O

Examen	cc_onco1172	1673_1679	O
físico	cc_onco1172	1680_1686	O
Regular	cc_onco1172	1687_1694	O
estado	cc_onco1172	1695_1701	O
general	cc_onco1172	1702_1709	O
.	cc_onco1172	1709_1710	O

ECOG	cc_onco1172	1711_1715	O
2	cc_onco1172	1716_1717	O
.	cc_onco1172	1717_1718	O

Signos	cc_onco1172	1719_1725	O
de	cc_onco1172	1726_1728	O
deshidratación	cc_onco1172	1729_1743	O
y	cc_onco1172	1744_1745	O
leve	cc_onco1172	1746_1750	O
palidez	cc_onco1172	1751_1758	O
cutánea	cc_onco1172	1759_1766	O
.	cc_onco1172	1766_1767	O

Neurológicamente	cc_onco1172	1768_1784	O
se	cc_onco1172	1785_1787	O
encuentra	cc_onco1172	1788_1797	O
consciente	cc_onco1172	1798_1808	O
y	cc_onco1172	1809_1810	O
orientado	cc_onco1172	1811_1820	O
,	cc_onco1172	1820_1821	O
rigidez	cc_onco1172	1822_1829	O
a	cc_onco1172	1830_1831	O
1/3	cc_onco1172	1832_1835	O
en	cc_onco1172	1836_1838	O
los	cc_onco1172	1839_1842	O
MMSS	cc_onco1172	1843_1847	O
con	cc_onco1172	1848_1851	O
Froment	cc_onco1172	1852_1859	O
positivo	cc_onco1172	1860_1868	O
bilateral	cc_onco1172	1869_1878	O
.	cc_onco1172	1878_1879	O

Facies	cc_onco1172	1880_1886	O
hipomímica	cc_onco1172	1887_1897	O
.	cc_onco1172	1897_1898	O

En	cc_onco1172	1899_1901	O
el	cc_onco1172	1902_1904	O
resto	cc_onco1172	1905_1910	O
de	cc_onco1172	1911_1913	O
la	cc_onco1172	1914_1916	O
exploración	cc_onco1172	1917_1928	O
destacan	cc_onco1172	1929_1937	O
pápulas	cc_onco1172	1938_1945	O
de	cc_onco1172	1946_1948	O
color	cc_onco1172	1949_1954	O
de	cc_onco1172	1955_1957	O
la	cc_onco1172	1958_1960	O
piel	cc_onco1172	1961_1965	O
normal	cc_onco1172	1966_1972	O
,	cc_onco1172	1972_1973	O
levemente	cc_onco1172	1974_1983	O
rosadas	cc_onco1172	1984_1991	O
,	cc_onco1172	1991_1992	O
de	cc_onco1172	1993_1995	O
tamaño	cc_onco1172	1996_2002	O
milimétrico	cc_onco1172	2003_2014	O
y	cc_onco1172	2015_2016	O
aspecto	cc_onco1172	2017_2024	O
quístico	cc_onco1172	2025_2033	O
,	cc_onco1172	2033_2034	O
con	cc_onco1172	2035_2038	O
tendencia	cc_onco1172	2039_2048	O
a	cc_onco1172	2049_2050	O
la	cc_onco1172	2051_2053	O
confluencia	cc_onco1172	2054_2065	O
sobre	cc_onco1172	2066_2071	O
una	cc_onco1172	2072_2075	O
mancha	cc_onco1172	2076_2082	O
eritematoviolácea	cc_onco1172	2083_2100	O
en	cc_onco1172	2101_2103	O
la	cc_onco1172	2104_2106	O
región	cc_onco1172	2107_2113	O
púbica	cc_onco1172	2114_2120	O
en	cc_onco1172	2121_2123	O
distribución	cc_onco1172	2124_2136	O
zosteriforme	cc_onco1172	2137_2149	O
.	cc_onco1172	2149_2150	O

A	cc_onco1172	2151_2152	O
nivel	cc_onco1172	2153_2158	O
de	cc_onco1172	2159_2161	O
la	cc_onco1172	2162_2164	O
raíz	cc_onco1172	2165_2169	O
de	cc_onco1172	2170_2172	O
pene	cc_onco1172	2173_2177	O
,	cc_onco1172	2177_2178	O
presenta	cc_onco1172	2179_2187	O
múltiples	cc_onco1172	2188_2197	O
pápulas	cc_onco1172	2198_2205	O
blanco-nacaradas	cc_onco1172	2206_2222	O
,	cc_onco1172	2222_2223	O
bien	cc_onco1172	2224_2228	O
delimitadas	cc_onco1172	2229_2240	O
,	cc_onco1172	2240_2241	O
de	cc_onco1172	2242_2244	O
superficie	cc_onco1172	2245_2255	O
lisa	cc_onco1172	2256_2260	O
,	cc_onco1172	2260_2261	O
agrupadas	cc_onco1172	2262_2271	O
en	cc_onco1172	2272_2274	O
racimos	cc_onco1172	2275_2282	O
a	cc_onco1172	2283_2284	O
modo	cc_onco1172	2285_2289	O
de	cc_onco1172	2290_2292	O
masa	cc_onco1172	2293_2297	O
sobre	cc_onco1172	2298_2303	O
la	cc_onco1172	2304_2306	O
piel	cc_onco1172	2307_2311	O
de	cc_onco1172	2312_2314	O
la	cc_onco1172	2315_2317	O
raiz	cc_onco1172	2318_2322	O
del	cc_onco1172	2323_2326	O
pene	cc_onco1172	2327_2331	O
.	cc_onco1172	2331_2332	O

Pruebas	cc_onco1172	2334_2341	O
complementarias	cc_onco1172	2342_2357	O
Se	cc_onco1172	2358_2360	O
realiza	cc_onco1172	2361_2368	O
biopsia	cc_onco1172	2369_2376	O
con	cc_onco1172	2377_2380	O
punch	cc_onco1172	2381_2386	O
de	cc_onco1172	2387_2389	O
4	cc_onco1172	2390_2391	O
mm	cc_onco1172	2392_2394	O
de	cc_onco1172	2395_2397	O
lesiones	cc_onco1172	2398_2406	O
en	cc_onco1172	2407_2409	O
ambas	cc_onco1172	2410_2415	O
localizaciones	cc_onco1172	2416_2430	O
,	cc_onco1172	2430_2431	O
con	cc_onco1172	2432_2435	O
diagnóstico	cc_onco1172	2436_2447	O
anatomopatológico	cc_onco1172	2448_2465	O
de	cc_onco1172	2466_2468	O
metástasis	cc_onco1172	2469_2479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1172	2480_2487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2488_2490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1172	2491_2505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2506_2508	O
próstata	cc_onco1172	2509_2517	O
.	cc_onco1172	2517_2518	O

Diagnóstico	cc_onco1172	2520_2531	O
Metástasis	cc_onco1172	2532_2542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco1172	2543_2551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2552_2554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1172	2555_2569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2570_2572	O
próstata	cc_onco1172	2573_2581	O
.	cc_onco1172	2581_2582	O

Tratamiento	cc_onco1172	2584_2595	O
Ante	cc_onco1172	2596_2600	O
la	cc_onco1172	2601_2603	O
progresión	cc_onco1172	2604_2614	O
de	cc_onco1172	2615_2617	O
la	cc_onco1172	2618_2620	O
enfermedad	cc_onco1172	2621_2631	O
,	cc_onco1172	2631_2632	O
dada	cc_onco1172	2633_2637	O
la	cc_onco1172	2638_2640	O
edad	cc_onco1172	2641_2645	O
avanzada	cc_onco1172	2646_2654	O
,	cc_onco1172	2654_2655	O
el	cc_onco1172	2656_2658	O
ECOG	cc_onco1172	2659_2663	O
y	cc_onco1172	2664_2665	O
tras	cc_onco1172	2666_2670	O
comentarlo	cc_onco1172	2671_2681	O
con	cc_onco1172	2682_2685	O
el	cc_onco1172	2686_2688	O
paciente	cc_onco1172	2689_2697	O
,	cc_onco1172	2697_2698	O
se	cc_onco1172	2699_2701	O
decide	cc_onco1172	2702_2708	O
no	cc_onco1172	2709_2711	O
continuar	cc_onco1172	2712_2721	O
con	cc_onco1172	2722_2725	O
tratamiento	cc_onco1172	2726_2737	O
activo	cc_onco1172	2738_2744	O
frente	cc_onco1172	2745_2751	O
a	cc_onco1172	2752_2753	O
la	cc_onco1172	2754_2756	O
enfermedad	cc_onco1172	2757_2767	O
oncológica	cc_onco1172	2768_2778	O
.	cc_onco1172	2778_2779	O

Evolución	cc_onco1172	2781_2790	O

Durante	cc_onco1172	2791_2798	O
su	cc_onco1172	2799_2801	O
estancia	cc_onco1172	2802_2810	O
en	cc_onco1172	2811_2813	O
planta	cc_onco1172	2814_2820	O
,	cc_onco1172	2820_2821	O
el	cc_onco1172	2822_2824	O
paciente	cc_onco1172	2825_2833	O
presenta	cc_onco1172	2834_2842	O
atragantamientos	cc_onco1172	2843_2859	O
frecuentes	cc_onco1172	2860_2870	O
por	cc_onco1172	2871_2874	O
deterioro	cc_onco1172	2875_2884	O
progresivo	cc_onco1172	2885_2895	O
del	cc_onco1172	2896_2899	O
nivel	cc_onco1172	2900_2905	O
de	cc_onco1172	2906_2908	O
consciencia	cc_onco1172	2909_2920	O
;	cc_onco1172	2920_2921	O
tras	cc_onco1172	2922_2926	O
la	cc_onco1172	2927_2929	O
administración	cc_onco1172	2930_2944	O
de	cc_onco1172	2945_2947	O
antibioterapia	cc_onco1172	2948_2962	O
intravenosa	cc_onco1172	2963_2974	O
,	cc_onco1172	2974_2975	O
hidratación	cc_onco1172	2976_2987	O
y	cc_onco1172	2988_2989	O
ajuste	cc_onco1172	2990_2996	O
del	cc_onco1172	2997_3000	O
tratamiento	cc_onco1172	3001_3012	O
neurológico	cc_onco1172	3013_3024	O
presenta	cc_onco1172	3025_3033	O
importante	cc_onco1172	3034_3044	O
mejoría	cc_onco1172	3045_3052	O
,	cc_onco1172	3052_3053	O
por	cc_onco1172	3054_3057	O
lo	cc_onco1172	3058_3060	O
que	cc_onco1172	3061_3064	O
es	cc_onco1172	3065_3067	O
dado	cc_onco1172	3068_3072	O
de	cc_onco1172	3073_3075	O
alta	cc_onco1172	3076_3080	O
y	cc_onco1172	3081_3082	O
pasa	cc_onco1172	3083_3087	O
a	cc_onco1172	3088_3089	O
seguimiento	cc_onco1172	3090_3101	O
por	cc_onco1172	3102_3105	O
la	cc_onco1172	3106_3108	O
Unidad	cc_onco1172	3109_3115	O
de	cc_onco1172	3116_3118	O
Cuidados	cc_onco1172	3119_3127	O
Paliativos	cc_onco1172	3128_3138	O
Domiciliarios	cc_onco1172	3139_3152	O
.	cc_onco1172	3152_3153	O

El	cc_onco1172	3154_3156	O
paciente	cc_onco1172	3157_3165	O
fallece	cc_onco1172	3166_3173	O
un	cc_onco1172	3174_3176	O
mes	cc_onco1172	3177_3180	O
después	cc_onco1172	3181_3188	O
en	cc_onco1172	3189_3191	O
su	cc_onco1172	3192_3194	O
domicilio	cc_onco1172	3195_3204	O
.	cc_onco1172	3204_3205	O

Anamnesis	cc_onco1173	0_9	O
Paciente	cc_onco1173	10_18	O
varón	cc_onco1173	19_24	O
de	cc_onco1173	25_27	O
61	cc_onco1173	28_30	O
años	cc_onco1173	31_35	O
con	cc_onco1173	36_39	O
antecedentes	cc_onco1173	40_52	O
personales	cc_onco1173	53_63	O
de	cc_onco1173	64_66	O
hipertensión	cc_onco1173	67_79	O
arterial	cc_onco1173	80_88	O
,	cc_onco1173	88_89	O
diabetes	cc_onco1173	90_98	O
mellitus	cc_onco1173	99_107	O
tipo	cc_onco1173	108_112	O
2	cc_onco1173	113_114	O
,	cc_onco1173	114_115	O
hipercolesterolemia	cc_onco1173	116_135	O
,	cc_onco1173	135_136	O
miocardiopatía	cc_onco1173	137_151	O
dilatada	cc_onco1173	152_160	O
de	cc_onco1173	161_163	O
origen	cc_onco1173	164_170	O
enólico	cc_onco1173	171_178	O
,	cc_onco1173	178_179	O
fibrilación	cc_onco1173	180_191	O
auricular	cc_onco1173	192_201	O
permanente	cc_onco1173	202_212	O
,	cc_onco1173	212_213	O
enfermedad	cc_onco1173	214_224	O
pulmonar	cc_onco1173	225_233	O
obstructiva	cc_onco1173	234_245	O
crónica	cc_onco1173	246_253	O
,	cc_onco1173	253_254	O
hepatopatía	cc_onco1173	255_266	O
enólica	cc_onco1173	267_274	O
,	cc_onco1173	274_275	O
isquemia	cc_onco1173	276_284	O
arterial	cc_onco1173	285_293	O
crónica	cc_onco1173	294_301	O
de	cc_onco1173	302_304	O
extremidades	cc_onco1173	305_317	O
inferiores	cc_onco1173	318_328	O
con	cc_onco1173	329_332	O
amputación	cc_onco1173	333_343	O
del	cc_onco1173	344_347	O
primero	cc_onco1173	348_355	O
,	cc_onco1173	355_356	O
segundo	cc_onco1173	357_364	O
y	cc_onco1173	365_366	O
tercer	cc_onco1173	367_373	O
dedos	cc_onco1173	374_379	O
del	cc_onco1173	380_383	O
pie	cc_onco1173	384_387	O
derecho	cc_onco1173	388_395	O
y	cc_onco1173	396_397	O
cuatro	cc_onco1173	398_404	O
últimos	cc_onco1173	405_412	O
del	cc_onco1173	413_416	O
pie	cc_onco1173	417_420	O
izquierdo	cc_onco1173	421_430	O
,	cc_onco1173	430_431	O
catarata	cc_onco1173	432_440	O
de	cc_onco1173	441_443	O
ojo	cc_onco1173	444_447	O
derecho	cc_onco1173	448_455	O
con	cc_onco1173	456_459	O
ceguera	cc_onco1173	460_467	O
completa	cc_onco1173	468_476	O
secundaria	cc_onco1173	477_487	O
.	cc_onco1173	487_488	O

Exfumador	cc_onco1173	489_498	O
y	cc_onco1173	499_500	O
exbebedor	cc_onco1173	501_510	O
hasta	cc_onco1173	511_516	O
hace	cc_onco1173	517_521	O
3	cc_onco1173	522_523	O
años	cc_onco1173	524_528	O
.	cc_onco1173	528_529	O

Ingresa	cc_onco1173	530_537	O
en	cc_onco1173	538_540	O
el	cc_onco1173	541_543	O
Servicio	cc_onco1173	544_552	O
de	cc_onco1173	553_555	O
Medicina	cc_onco1173	556_564	O
Interna	cc_onco1173	565_572	O
por	cc_onco1173	573_576	O
sensación	cc_onco1173	577_586	O
de	cc_onco1173	587_589	O
mareo	cc_onco1173	590_595	O
asociado	cc_onco1173	596_604	O
a	cc_onco1173	605_606	O
inestabilibidad	cc_onco1173	607_622	O
para	cc_onco1173	623_627	O
la	cc_onco1173	628_630	O
marcha	cc_onco1173	631_637	O
de	cc_onco1173	638_640	O
15	cc_onco1173	641_643	O
días	cc_onco1173	644_648	O
de	cc_onco1173	649_651	O
evolución	cc_onco1173	652_661	O
,	cc_onco1173	661_662	O
sin	cc_onco1173	663_666	O
giro	cc_onco1173	667_671	O
de	cc_onco1173	672_674	O
objetos	cc_onco1173	675_682	O
,	cc_onco1173	682_683	O
diario	cc_onco1173	684_690	O
,	cc_onco1173	690_691	O
que	cc_onco1173	692_695	O
no	cc_onco1173	696_698	O
se	cc_onco1173	699_701	O
modificaba	cc_onco1173	702_712	O
de	cc_onco1173	713_715	O
intensidad	cc_onco1173	716_726	O
y	cc_onco1173	727_728	O
que	cc_onco1173	729_732	O
solo	cc_onco1173	733_737	O
aparecía	cc_onco1173	738_746	O
al	cc_onco1173	747_749	O
incorporarse	cc_onco1173	750_762	O
o	cc_onco1173	763_764	O
al	cc_onco1173	765_767	O
iniciar	cc_onco1173	768_775	O
la	cc_onco1173	776_778	O
marcha	cc_onco1173	779_785	O
.	cc_onco1173	785_786	O

No	cc_onco1173	787_789	O
asocia	cc_onco1173	790_796	O
hipoacusia	cc_onco1173	797_807	O
,	cc_onco1173	807_808	O
acúfenos	cc_onco1173	809_817	O
,	cc_onco1173	817_818	O
cortejo	cc_onco1173	819_826	O
vegetativo	cc_onco1173	827_837	O
,	cc_onco1173	837_838	O
cefalea	cc_onco1173	839_846	O
u	cc_onco1173	847_848	O
otra	cc_onco1173	849_853	O
focalidad	cc_onco1173	854_863	O
neurológica	cc_onco1173	864_875	O
.	cc_onco1173	875_876	O

La	cc_onco1173	877_879	O
anamnesis	cc_onco1173	880_889	O
por	cc_onco1173	890_893	O
aparatos	cc_onco1173	894_902	O
pone	cc_onco1173	903_907	O
de	cc_onco1173	908_910	O
manifiesto	cc_onco1173	911_921	O
disnea	cc_onco1173	922_928	O
progresiva	cc_onco1173	929_939	O
de	cc_onco1173	940_942	O
3	cc_onco1173	943_944	O
meses	cc_onco1173	945_950	O
de	cc_onco1173	951_953	O
evolución	cc_onco1173	954_963	O
para	cc_onco1173	964_968	O
moderados-mínimos	cc_onco1173	969_986	O
esfuerzos	cc_onco1173	987_996	O
.	cc_onco1173	996_997	O

Examen	cc_onco1173	999_1005	O
físico	cc_onco1173	1006_1012	O
Regular	cc_onco1173	1013_1020	O
estado	cc_onco1173	1021_1027	O
general	cc_onco1173	1028_1035	O
.	cc_onco1173	1035_1036	O

ECOG	cc_onco1173	1037_1041	O
2	cc_onco1173	1042_1043	O
.	cc_onco1173	1043_1044	O

Eupneico	cc_onco1173	1045_1053	O
en	cc_onco1173	1054_1056	O
reposo	cc_onco1173	1057_1063	O
.	cc_onco1173	1063_1064	O

Estable	cc_onco1173	1065_1072	O
hemodinámicamente	cc_onco1173	1073_1090	O
.	cc_onco1173	1090_1091	O

Auscultación	cc_onco1173	1092_1104	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1173	1105_1124	O
:	cc_onco1173	1124_1125	O
tonos	cc_onco1173	1126_1131	O
arrítmicos	cc_onco1173	1132_1142	O
,	cc_onco1173	1142_1143	O
murmullo	cc_onco1173	1144_1152	O
vesicular	cc_onco1173	1153_1162	O
conservado	cc_onco1173	1163_1173	O
.	cc_onco1173	1173_1174	O

Exploración	cc_onco1173	1175_1186	O
abdominal	cc_onco1173	1187_1196	O
:	cc_onco1173	1196_1197	O
hepatomegalia	cc_onco1173	1198_1211	O
no	cc_onco1173	1212_1214	O
dolorosa	cc_onco1173	1215_1223	O
,	cc_onco1173	1223_1224	O
sin	cc_onco1173	1225_1228	O
otros	cc_onco1173	1229_1234	O
hallazgos	cc_onco1173	1235_1244	O
.	cc_onco1173	1244_1245	O

Exploración	cc_onco1173	1246_1257	O
neurológica	cc_onco1173	1258_1269	O
:	cc_onco1173	1269_1270	O
bradipsiquia	cc_onco1173	1271_1283	O
,	cc_onco1173	1283_1284	O
paresia	cc_onco1173	1285_1292	O
del	cc_onco1173	1293_1296	O
recto	cc_onco1173	1297_1302	O
externo	cc_onco1173	1303_1310	O
del	cc_onco1173	1311_1314	O
ojo	cc_onco1173	1315_1318	O
derecho	cc_onco1173	1319_1326	O
,	cc_onco1173	1326_1327	O
dismetría	cc_onco1173	1328_1337	O
y	cc_onco1173	1338_1339	O
marcha	cc_onco1173	1340_1346	O
atáxica	cc_onco1173	1347_1354	O
.	cc_onco1173	1354_1355	O

La	cc_onco1173	1356_1358	O
exploración	cc_onco1173	1359_1370	O
en	cc_onco1173	1371_1373	O
este	cc_onco1173	1374_1378	O
paciente	cc_onco1173	1379_1387	O
es	cc_onco1173	1388_1390	O
especialmente	cc_onco1173	1391_1404	O
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debido	cc_onco1173	1416_1422	O
a	cc_onco1173	1423_1424	O
su	cc_onco1173	1425_1427	O
ceguera	cc_onco1173	1428_1435	O
y	cc_onco1173	1436_1437	O
a	cc_onco1173	1438_1439	O
la	cc_onco1173	1440_1442	O
amputación	cc_onco1173	1443_1453	O
de	cc_onco1173	1454_1456	O
los	cc_onco1173	1457_1460	O
dedos	cc_onco1173	1461_1466	O
de	cc_onco1173	1467_1469	O
los	cc_onco1173	1470_1473	O
pies	cc_onco1173	1474_1478	O
.	cc_onco1173	1478_1479	O

Pruebas	cc_onco1173	1481_1488	O
complementarias	cc_onco1173	1489_1504	O
-	cc_onco1173	1505_1506	O
Analítica	cc_onco1173	1507_1516	O
:	cc_onco1173	1516_1517	O
descarta	cc_onco1173	1518_1526	O
la	cc_onco1173	1527_1529	O
presencia	cc_onco1173	1530_1539	O
de	cc_onco1173	1540_1542	O
hipoglucemia	cc_onco1173	1543_1555	O
y	cc_onco1173	1556_1557	O
otras	cc_onco1173	1558_1563	O
alteraciones	cc_onco1173	1564_1576	O
hidroelectrolíticas	cc_onco1173	1577_1596	O
.	cc_onco1173	1596_1597	O

-	cc_onco1173	1598_1599	O
Tomografía	cc_onco1173	1600_1610	O
computarizada	cc_onco1173	1611_1624	O
cerebral	cc_onco1173	1625_1633	O
:	cc_onco1173	1633_1634	O
sin	cc_onco1173	1635_1638	O
alteraciones	cc_onco1173	1639_1651	O
radiológicas	cc_onco1173	1652_1664	O
reseñables	cc_onco1173	1665_1675	O
.	cc_onco1173	1675_1676	O

-	cc_onco1173	1677_1678	O
Radiografía	cc_onco1173	1679_1690	O
de	cc_onco1173	1691_1693	O
tórax	cc_onco1173	1694_1699	O
:	cc_onco1173	1699_1700	O
aumento	cc_onco1173	1701_1708	O
de	cc_onco1173	1709_1711	O
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en	cc_onco1173	1721_1723	O
el	cc_onco1173	1724_1726	O
lóbulo	cc_onco1173	1727_1733	O
superior	cc_onco1173	1734_1742	O
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(	cc_onco1173	1753_1754	O
LSI	cc_onco1173	1754_1757	O
)	cc_onco1173	1757_1758	O
.	cc_onco1173	1758_1759	O

-	cc_onco1173	1760_1761	O
Tomografía	cc_onco1173	1762_1772	O
computarizada	cc_onco1173	1773_1786	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1173	1787_1810	O
:	cc_onco1173	1810_1811	O
masa	cc_onco1173	1812_1816	O
en	cc_onco1173	1817_1819	O
el	cc_onco1173	1820_1822	O
LSI	cc_onco1173	1823_1826	O
de	cc_onco1173	1827_1829	O
3,5	cc_onco1173	1830_1833	O
cm	cc_onco1173	1834_1836	O
,	cc_onco1173	1836_1837	O
compatible	cc_onco1173	1838_1848	O
con	cc_onco1173	1849_1852	O
tumor	cc_onco1173	1853_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1173	1859_1867	O
pulmonar	cc_onco1173	1868_1876	O
.	cc_onco1173	1876_1877	O

Presencia	cc_onco1173	1878_1887	O
de	cc_onco1173	1888_1890	O
adenopatías	cc_onco1173	1891_1902	O
patológicas	cc_onco1173	1903_1914	O
mediastínicias	cc_onco1173	1915_1929	O
e	cc_onco1173	1930_1931	O
hiliares	cc_onco1173	1932_1940	O
izquierdas	cc_onco1173	1941_1951	O
.	cc_onco1173	1951_1952	O

Nódulo	cc_onco1173	1953_1959	O
pulmonar	cc_onco1173	1960_1968	O
en	cc_onco1173	1969_1971	O
el	cc_onco1173	1972_1974	O
lóbulo	cc_onco1173	1975_1981	O
superior	cc_onco1173	1982_1990	O
derecho	cc_onco1173	1991_1998	O
,	cc_onco1173	1998_1999	O
compatible	cc_onco1173	2000_2010	O
con	cc_onco1173	2011_2014	O
metástasis	cc_onco1173	2015_2025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1173	2025_2026	O

Ante	cc_onco1173	2027_2031	O
la	cc_onco1173	2032_2034	O
existencia	cc_onco1173	2035_2045	O
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pulmonar	cc_onco1173	2063_2071	O
por	cc_onco1173	2072_2075	O
imagen	cc_onco1173	2076_2082	O
,	cc_onco1173	2082_2083	O
se	cc_onco1173	2084_2086	O
completa	cc_onco1173	2087_2095	O
el	cc_onco1173	2096_2098	O
estudio	cc_onco1173	2099_2106	O
diagnóstico	cc_onco1173	2107_2118	O
oncológico	cc_onco1173	2119_2129	O
y	cc_onco1173	2130_2131	O
se	cc_onco1173	2132_2134	O
continúa	cc_onco1173	2135_2143	O
el	cc_onco1173	2144_2146	O
estudio	cc_onco1173	2147_2154	O
del	cc_onco1173	2155_2158	O
cuadro	cc_onco1173	2159_2165	O
neurológico	cc_onco1173	2166_2177	O
.	cc_onco1173	2177_2178	O

El	cc_onco1173	2179_2181	O
paciente	cc_onco1173	2182_2190	O
durante	cc_onco1173	2191_2198	O
el	cc_onco1173	2199_2201	O
ingreso	cc_onco1173	2202_2209	O
presentó	cc_onco1173	2210_2218	O
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progresivo	cc_onco1173	2232_2242	O
neurológico	cc_onco1173	2243_2254	O
con	cc_onco1173	2255_2258	O
alteración	cc_onco1173	2259_2269	O
de	cc_onco1173	2270_2272	O
la	cc_onco1173	2273_2275	O
sensibilidad	cc_onco1173	2276_2288	O
tanto	cc_onco1173	2289_2294	O
superficial	cc_onco1173	2295_2306	O
como	cc_onco1173	2307_2311	O
profunda	cc_onco1173	2312_2320	O
(	cc_onco1173	2321_2322	O
vibratoria	cc_onco1173	2322_2332	O
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y	cc_onco1173	2334_2335	O
disminución	cc_onco1173	2336_2347	O
de	cc_onco1173	2348_2350	O
los	cc_onco1173	2351_2354	O
reflejos	cc_onco1173	2355_2363	O
osteotendinosos	cc_onco1173	2364_2379	O
.	cc_onco1173	2379_2380	O

-	cc_onco1173	2381_2382	O
Broncoscopia	cc_onco1173	2383_2395	O
:	cc_onco1173	2395_2396	O
puso	cc_onco1173	2397_2401	O
de	cc_onco1173	2402_2404	O
manifiesto	cc_onco1173	2405_2415	O
la	cc_onco1173	2416_2418	O
presencia	cc_onco1173	2419_2428	O
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endobronquial	cc_onco1173	2441_2454	O
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cuyo	cc_onco1173	2456_2460	O
estudio	cc_onco1173	2461_2468	O
histológico	cc_onco1173	2469_2480	O
fue	cc_onco1173	2481_2484	O
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con	cc_onco1173	2496_2499	O
carcinoma	cc_onco1173	2500_2509	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1173	2510_2524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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célula	cc_onco1173	2528_2534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedia	cc_onco1173	2535_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1173	2546_2547	O
variante	cc_onco1173	2547_2555	O
de	cc_onco1173	2556_2558	O
carcinoma	cc_onco1173	2559_2568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1173	2569_2580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1173	2580_2581	O
.	cc_onco1173	2581_2582	O

-	cc_onco1173	2583_2584	O
Analítica	cc_onco1173	2585_2594	O
completa	cc_onco1173	2595_2603	O
,	cc_onco1173	2603_2604	O
con	cc_onco1173	2605_2608	O
determinación	cc_onco1173	2609_2622	O
de	cc_onco1173	2623_2625	O
tóxicos	cc_onco1173	2626_2633	O
,	cc_onco1173	2633_2634	O
serologías	cc_onco1173	2635_2645	O
,	cc_onco1173	2645_2646	O
estudios	cc_onco1173	2647_2655	O
metabólicos	cc_onco1173	2656_2667	O
(	cc_onco1173	2668_2669	O
incluyendo	cc_onco1173	2669_2679	O
vitamina	cc_onco1173	2680_2688	O
B12	cc_onco1173	2689_2692	O
y	cc_onco1173	2693_2694	O
folato	cc_onco1173	2695_2701	O
):	cc_onco1173	2701_2703	O
normales	cc_onco1173	2704_2712	O
.	cc_onco1173	2712_2713	O

Descartando	cc_onco1173	2714_2725	O
,	cc_onco1173	2725_2726	O
por	cc_onco1173	2727_2730	O
tanto	cc_onco1173	2731_2736	O
,	cc_onco1173	2736_2737	O
causa	cc_onco1173	2738_2743	O
metabólica	cc_onco1173	2744_2754	O
,	cc_onco1173	2754_2755	O
tóxica	cc_onco1173	2756_2762	O
o	cc_onco1173	2763_2764	O
infecciosa	cc_onco1173	2765_2775	O
del	cc_onco1173	2776_2779	O
cuadro	cc_onco1173	2780_2786	O
neurológico	cc_onco1173	2787_2798	O
.	cc_onco1173	2798_2799	O

-	cc_onco1173	2800_2801	O
Resonancia	cc_onco1173	2802_2812	O
magnética	cc_onco1173	2813_2822	O
cerebral	cc_onco1173	2823_2831	O
y	cc_onco1173	2832_2833	O
punción	cc_onco1173	2834_2841	O
lumbar	cc_onco1173	2842_2848	O
:	cc_onco1173	2848_2849	O
sin	cc_onco1173	2850_2853	O
hallazgos	cc_onco1173	2854_2863	O
significativos	cc_onco1173	2864_2878	O
.	cc_onco1173	2878_2879	O

-	cc_onco1173	2880_2881	O
Estudio	cc_onco1173	2882_2889	O
neuromuscular	cc_onco1173	2890_2903	O
:	cc_onco1173	2903_2904	O
compatible	cc_onco1173	2905_2915	O
con	cc_onco1173	2916_2919	O
polineuropatía	cc_onco1173	2920_2934	O
sensitivo-motora	cc_onco1173	2935_2951	O
axonal	cc_onco1173	2952_2958	O
.	cc_onco1173	2958_2959	O

-	cc_onco1173	2960_2961	O
Ante	cc_onco1173	2962_2966	O
el	cc_onco1173	2967_2969	O
diagnóstico	cc_onco1173	2970_2981	O
de	cc_onco1173	2982_2984	O
carcinoma	cc_onco1173	2985_2994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1173	2995_3009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1173	3010_3012	O
pulmón	cc_onco1173	3013_3019	O
y	cc_onco1173	3020_3021	O
el	cc_onco1173	3022_3024	O
cuadro	cc_onco1173	3025_3031	O
neurológico	cc_onco1173	3032_3043	O
compatible	cc_onco1173	3044_3054	O
con	cc_onco1173	3055_3058	O
polineuropatía	cc_onco1173	3059_3073	O
sensitivo-motora	cc_onco1173	3074_3090	O
no	cc_onco1173	3091_3093	O
filiada	cc_onco1173	3094_3101	O
,	cc_onco1173	3101_3102	O
se	cc_onco1173	3103_3105	O
solicitan	cc_onco1173	3106_3115	O
anticuerpos	cc_onco1173	3116_3127	O
onconeuronales	cc_onco1173	3128_3142	O
,	cc_onco1173	3142_3143	O
pensando	cc_onco1173	3144_3152	O
en	cc_onco1173	3153_3155	O
un	cc_onco1173	3156_3158	O
cuadro	cc_onco1173	3159_3165	O
paraneoplásico	cc_onco1173	3166_3180	O
.	cc_onco1173	3180_3181	O

Este	cc_onco1173	3182_3186	O
estudio	cc_onco1173	3187_3194	O
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Diagnóstico	cc_onco1173	3291_3302	O
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Tratamiento	cc_onco1173	3523_3534	O
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Evolución	cc_onco1173	3775_3784	O

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Por	cc_onco1173	3967_3970	O
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Anamnesis	cc_onco1175	0_9	O
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.	cc_onco1175	26_27	O

No	cc_onco1175	28_30	O
RAM	cc_onco1175	31_34	O
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No	cc_onco1175	36_38	O
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.	cc_onco1175	54_55	O

Abuelo	cc_onco1175	56_62	O
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Fisioterapeuta	cc_onco1175	138_152	O
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En	cc_onco1175	167_169	O
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.	cc_onco1175	269_270	O

No	cc_onco1175	271_273	O
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hallazgos	cc_onco1175	882_891	O
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Dada	cc_onco1175	957_961	O
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El	cc_onco1175	3030_3032	O
cuadro	cc_onco1175	3033_3039	O
se	cc_onco1175	3040_3042	O
acompaña	cc_onco1175	3043_3051	O
de	cc_onco1175	3052_3054	O
mordedura	cc_onco1175	3055_3064	O
de	cc_onco1175	3065_3067	O
la	cc_onco1175	3068_3070	O
lengua	cc_onco1175	3071_3077	O
y	cc_onco1175	3078_3079	O
relajación	cc_onco1175	3080_3090	O
de	cc_onco1175	3091_3093	O
esfínteres	cc_onco1175	3094_3104	O
.	cc_onco1175	3104_3105	O

En	cc_onco1175	3106_3108	O
el	cc_onco1175	3109_3111	O
área	cc_onco1175	3112_3116	O
de	cc_onco1175	3117_3119	O
Urgencias	cc_onco1175	3120_3129	O
se	cc_onco1175	3130_3132	O
efectúa	cc_onco1175	3133_3140	O
una	cc_onco1175	3141_3144	O
TC	cc_onco1175	3145_3147	O
de	cc_onco1175	3148_3150	O
cráneo	cc_onco1175	3151_3157	O
,	cc_onco1175	3157_3158	O
destacando	cc_onco1175	3159_3169	O
únicamente	cc_onco1175	3170_3180	O
la	cc_onco1175	3181_3183	O
existencia	cc_onco1175	3184_3194	O
de	cc_onco1175	3195_3197	O
una	cc_onco1175	3198_3201	O
imagen	cc_onco1175	3202_3208	O
quística	cc_onco1175	3209_3217	O
intraaxial	cc_onco1175	3218_3228	O
en	cc_onco1175	3229_3231	O
la	cc_onco1175	3232_3234	O
región	cc_onco1175	3235_3241	O
occipital	cc_onco1175	3242_3251	O
izquierda	cc_onco1175	3252_3261	O
,	cc_onco1175	3261_3262	O
compatible	cc_onco1175	3263_3273	O
con	cc_onco1175	3274_3277	O
un	cc_onco1175	3278_3280	O
quiste	cc_onco1175	3281_3287	O
aracnoideo	cc_onco1175	3288_3298	O
.	cc_onco1175	3298_3299	O

Se	cc_onco1175	3300_3302	O
efectúa	cc_onco1175	3303_3310	O
asimismo	cc_onco1175	3311_3319	O
una	cc_onco1175	3320_3323	O
punción	cc_onco1175	3324_3331	O
lumbar	cc_onco1175	3332_3338	O
,	cc_onco1175	3338_3339	O
extrayéndose	cc_onco1175	3340_3352	O
líquido	cc_onco1175	3353_3360	O
claro	cc_onco1175	3361_3366	O
,	cc_onco1175	3366_3367	O
acelular	cc_onco1175	3368_3376	O
y	cc_onco1175	3377_3378	O
con	cc_onco1175	3379_3382	O
presión	cc_onco1175	3383_3390	O
normal	cc_onco1175	3391_3397	O
.	cc_onco1175	3397_3398	O

Analíticas	cc_onco1175	3399_3409	O
sin	cc_onco1175	3410_3413	O
alteraciones	cc_onco1175	3414_3426	O
metabólicas	cc_onco1175	3427_3438	O
que	cc_onco1175	3439_3442	O
pudieran	cc_onco1175	3443_3451	O
haber	cc_onco1175	3452_3457	O
precipitado	cc_onco1175	3458_3469	O
el	cc_onco1175	3470_3472	O
cuadro	cc_onco1175	3473_3479	O
comicial	cc_onco1175	3480_3488	O
(	cc_onco1175	3489_3490	O
función	cc_onco1175	3490_3497	O
renal	cc_onco1175	3498_3503	O
y	cc_onco1175	3504_3505	O
hepática	cc_onco1175	3506_3514	O
normal	cc_onco1175	3515_3521	O
.	cc_onco1175	3521_3522	O

Calcio	cc_onco1175	3523_3529	O
,	cc_onco1175	3529_3530	O
magnesio	cc_onco1175	3531_3539	O
y	cc_onco1175	3540_3541	O
fósforo	cc_onco1175	3542_3549	O
con	cc_onco1175	3550_3553	O
valores	cc_onco1175	3554_3561	O
dentro	cc_onco1175	3562_3568	O
dentro	cc_onco1175	3569_3575	O
de	cc_onco1175	3576_3578	O
la	cc_onco1175	3579_3581	O
normalidad	cc_onco1175	3582_3592	O
)	cc_onco1175	3592_3593	O
.	cc_onco1175	3593_3594	O

Se	cc_onco1175	3595_3597	O
decide	cc_onco1175	3598_3604	O
el	cc_onco1175	3605_3607	O
ingreso	cc_onco1175	3608_3615	O
de	cc_onco1175	3616_3618	O
la	cc_onco1175	3619_3621	O
paciente	cc_onco1175	3622_3630	O
para	cc_onco1175	3631_3635	O
completar	cc_onco1175	3636_3645	O
el	cc_onco1175	3646_3648	O
estudio	cc_onco1175	3649_3656	O
y	cc_onco1175	3657_3658	O
conseguir	cc_onco1175	3659_3668	O
la	cc_onco1175	3669_3671	O
estabilización	cc_onco1175	3672_3686	O
clínica	cc_onco1175	3687_3694	O
.	cc_onco1175	3694_3695	O

Examen	cc_onco1175	3697_3703	O
físico	cc_onco1175	3704_3710	O
A	cc_onco1175	3711_3712	O
su	cc_onco1175	3713_3715	O
llegada	cc_onco1175	3716_3723	O
a	cc_onco1175	3724_3725	O
planta	cc_onco1175	3726_3732	O
:	cc_onco1175	3732_3733	O
paciente	cc_onco1175	3734_3742	O
estuporosa	cc_onco1175	3743_3753	O
,	cc_onco1175	3753_3754	O
normotensa	cc_onco1175	3755_3765	O
,	cc_onco1175	3765_3766	O
afebril	cc_onco1175	3767_3774	O
(	cc_onco1175	3775_3776	O
36,5	cc_onco1175	3776_3780	O
º	cc_onco1175	3781_3782	O
)	cc_onco1175	3782_3783	O
y	cc_onco1175	3784_3785	O
eupneica	cc_onco1175	3786_3794	O
.	cc_onco1175	3794_3795	O

Glasgow	cc_onco1175	3796_3803	O
11/15	cc_onco1175	3804_3809	O
.	cc_onco1175	3809_3810	O

Pupilas	cc_onco1175	3811_3818	O
normorreactivas	cc_onco1175	3819_3834	O
a	cc_onco1175	3835_3836	O
la	cc_onco1175	3837_3839	O
luz	cc_onco1175	3840_3843	O
.	cc_onco1175	3843_3844	O

No	cc_onco1175	3845_3847	O
rigidez	cc_onco1175	3848_3855	O
nucal	cc_onco1175	3856_3861	O
ni	cc_onco1175	3862_3864	O
signos	cc_onco1175	3865_3871	O
meníngeos	cc_onco1175	3872_3881	O
.	cc_onco1175	3881_3882	O

Hemiparesia	cc_onco1175	3883_3894	O
izquierda	cc_onco1175	3895_3904	O
.	cc_onco1175	3904_3905	O

Buena	cc_onco1175	3906_3911	O
coloración	cc_onco1175	3912_3922	O
de	cc_onco1175	3923_3925	O
piel	cc_onco1175	3926_3930	O
y	cc_onco1175	3931_3932	O
mucosas	cc_onco1175	3933_3940	O
.	cc_onco1175	3940_3941	O

Bien	cc_onco1175	3942_3946	O
hidratada	cc_onco1175	3947_3956	O
y	cc_onco1175	3957_3958	O
perfundida	cc_onco1175	3959_3969	O
.	cc_onco1175	3969_3970	O

ACP	cc_onco1175	3971_3974	O
:	cc_onco1175	3974_3975	O
corazón	cc_onco1175	3976_3983	O
rítmico	cc_onco1175	3984_3991	O
a	cc_onco1175	3992_3993	O
unos	cc_onco1175	3994_3998	O
80	cc_onco1175	3999_4001	O
lpm	cc_onco1175	4002_4005	O
.	cc_onco1175	4005_4006	O

Discreta	cc_onco1175	4007_4015	O
hipoventilación	cc_onco1175	4016_4031	O
en	cc_onco1175	4032_4034	O
la	cc_onco1175	4035_4037	O
región	cc_onco1175	4038_4044	O
superior	cc_onco1175	4045_4053	O
del	cc_onco1175	4054_4057	O
hemitórax	cc_onco1175	4058_4067	O
izquierdo	cc_onco1175	4068_4077	O
,	cc_onco1175	4077_4078	O
sin	cc_onco1175	4079_4082	O
ruidos	cc_onco1175	4083_4089	O
patológicos	cc_onco1175	4090_4101	O
.	cc_onco1175	4101_4102	O

Abdomen	cc_onco1175	4103_4110	O
sin	cc_onco1175	4111_4114	O
hallazgos	cc_onco1175	4115_4124	O
a	cc_onco1175	4125_4126	O
la	cc_onco1175	4127_4129	O
exploración	cc_onco1175	4130_4141	O
.	cc_onco1175	4141_4142	O

Miembros	cc_onco1175	4143_4151	O
inferiores	cc_onco1175	4152_4162	O
sin	cc_onco1175	4163_4166	O
edemas	cc_onco1175	4167_4173	O
ni	cc_onco1175	4174_4176	O
signos	cc_onco1175	4177_4183	O
de	cc_onco1175	4184_4186	O
TVP	cc_onco1175	4187_4190	O
.	cc_onco1175	4190_4191	O

Pruebas	cc_onco1175	4193_4200	O
complementarias	cc_onco1175	4201_4216	O
-	cc_onco1175	4217_4218	O
TC	cc_onco1175	4219_4221	O
tóraco-abdominal	cc_onco1175	4222_4238	O
inicial	cc_onco1175	4239_4246	O
:	cc_onco1175	4246_4247	O
lesión	cc_onco1175	4248_4254	O
sólida	cc_onco1175	4255_4261	O
en	cc_onco1175	4262_4264	O
el	cc_onco1175	4265_4267	O
ápex	cc_onco1175	4268_4272	O
izquierdo	cc_onco1175	4273_4282	O
con	cc_onco1175	4283_4286	O
amplio	cc_onco1175	4287_4293	O
contacto	cc_onco1175	4294_4302	O
pleural	cc_onco1175	4303_4310	O
y	cc_onco1175	4311_4312	O
con	cc_onco1175	4313_4316	O
signos	cc_onco1175	4317_4323	O
de	cc_onco1175	4324_4326	O
invasión	cc_onco1175	4327_4335	O
mediastínica	cc_onco1175	4336_4348	O
.	cc_onco1175	4348_4349	O

Presenta	cc_onco1175	4350_4358	O
amplio	cc_onco1175	4359_4365	O
contacto	cc_onco1175	4366_4374	O
con	cc_onco1175	4375_4378	O
el	cc_onco1175	4379_4381	O
tercio	cc_onco1175	4382_4388	O
superior	cc_onco1175	4389_4397	O
esofágico	cc_onco1175	4398_4407	O
y	cc_onco1175	4408_4409	O
contacta	cc_onco1175	4410_4418	O
con	cc_onco1175	4419_4422	O
el	cc_onco1175	4423_4425	O
cayado	cc_onco1175	4426_4432	O
aórtico	cc_onco1175	4433_4440	O
.	cc_onco1175	4440_4441	O

La	cc_onco1175	4442_4444	O
lesión	cc_onco1175	4445_4451	O
presenta	cc_onco1175	4452_4460	O
márgenes	cc_onco1175	4461_4469	O
bien	cc_onco1175	4470_4474	O
definidos	cc_onco1175	4475_4484	O
y	cc_onco1175	4485_4486	O
contacta	cc_onco1175	4487_4495	O
con	cc_onco1175	4496_4499	O
I	cc_onco1175	4500_4501	O
,	cc_onco1175	4501_4502	O
II	cc_onco1175	4503_4505	O
,	cc_onco1175	4505_4506	O
III	cc_onco1175	4507_4510	O
arcos	cc_onco1175	4511_4516	O
costales	cc_onco1175	4517_4525	O
izquierdos	cc_onco1175	4526_4536	O
,	cc_onco1175	4536_4537	O
protruyendo	cc_onco1175	4538_4549	O
en	cc_onco1175	4550_4552	O
los	cc_onco1175	4553_4556	O
espacios	cc_onco1175	4557_4565	O
intercostales	cc_onco1175	4566_4579	O
.	cc_onco1175	4579_4580	O

No	cc_onco1175	4581_4583	O
adenopatías	cc_onco1175	4584_4595	O
hiliares	cc_onco1175	4596_4604	O
ni	cc_onco1175	4605_4607	O
mediastínicas	cc_onco1175	4608_4621	O
.	cc_onco1175	4621_4622	O

-	cc_onco1175	4623_4624	O
Biopsia	cc_onco1175	4625_4632	O
del	cc_onco1175	4633_4636	O
LSI	cc_onco1175	4637_4640	O
:	cc_onco1175	4640_4641	O
carcinoma	cc_onco1175	4642_4651	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1175	4652_4654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1175	4655_4661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1175	4662_4669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1175	4669_4670	O

CD	cc_onco1175	4671_4673	O
56	cc_onco1175	4674_4676	O
(	cc_onco1175	4677_4678	O
+	cc_onco1175	4678_4679	O
)	cc_onco1175	4679_4680	O
,	cc_onco1175	4680_4681	O
cromogranina	cc_onco1175	4682_4694	O
A	cc_onco1175	4695_4696	O
(	cc_onco1175	4697_4698	O
+	cc_onco1175	4698_4699	O
)	cc_onco1175	4699_4700	O
,	cc_onco1175	4700_4701	O
sinaptofisina	cc_onco1175	4702_4715	O
(	cc_onco1175	4716_4717	O
+	cc_onco1175	4717_4718	O
)	cc_onco1175	4718_4719	O
,	cc_onco1175	4719_4720	O
CD	cc_onco1175	4721_4723	O
45	cc_onco1175	4724_4726	O
(	cc_onco1175	4727_4728	O
-	cc_onco1175	4728_4729	O
)	cc_onco1175	4729_4730	O
.	cc_onco1175	4730_4731	O

-	cc_onco1175	4732_4733	O
PET	cc_onco1175	4734_4737	O
de	cc_onco1175	4738_4740	O
reevaluación	cc_onco1175	4741_4753	O
:	cc_onco1175	4753_4754	O
masa	cc_onco1175	4755_4759	O
hipermetabólica	cc_onco1175	4760_4775	O
con	cc_onco1175	4776_4779	O
centro	cc_onco1175	4780_4786	O
hipometabólico	cc_onco1175	4787_4801	O
,	cc_onco1175	4801_4802	O
de	cc_onco1175	4803_4805	O
bordes	cc_onco1175	4806_4812	O
bien	cc_onco1175	4813_4817	O
definidos	cc_onco1175	4818_4827	O
,	cc_onco1175	4827_4828	O
localizada	cc_onco1175	4829_4839	O
en	cc_onco1175	4840_4842	O
el	cc_onco1175	4843_4845	O
LSI	cc_onco1175	4846_4849	O
.	cc_onco1175	4849_4850	O

La	cc_onco1175	4851_4853	O
lesión	cc_onco1175	4854_4860	O
invade	cc_onco1175	4861_4867	O
el	cc_onco1175	4868_4870	O
mediastino	cc_onco1175	4871_4881	O
,	cc_onco1175	4881_4882	O
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Citología	cc_onco1175	5108_5117	O
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Como	cc_onco1175	6518_6522	O
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SNC	cc_onco1175	6571_6574	O
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Tratamiento	cc_onco1175	6624_6635	O
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pautamos	cc_onco1175	6660_6668	O
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comicial	cc_onco1175	6794_6802	O
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Dada	cc_onco1175	6804_6808	O
la	cc_onco1175	6809_6811	O
persistencia	cc_onco1175	6812_6824	O
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Evolución	cc_onco1175	6888_6897	O

Durante	cc_onco1175	6898_6905	O
su	cc_onco1175	6906_6908	O
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Comprobamos	cc_onco1175	7539_7550	O
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,	cc_onco1175	8856_8857	O
con	cc_onco1175	8858_8861	O
intención	cc_onco1175	8862_8871	O
curativa	cc_onco1175	8872_8880	O
,	cc_onco1175	8880_8881	O
con	cc_onco1175	8882_8885	O
una	cc_onco1175	8886_8889	O
dosis	cc_onco1175	8890_8895	O
de	cc_onco1175	8896_8898	O
64	cc_onco1175	8899_8901	O
Gy	cc_onco1175	8902_8904	O
y	cc_onco1175	8905_8906	O
un	cc_onco1175	8907_8909	O
fraccionamiento	cc_onco1175	8910_8925	O
convencional	cc_onco1175	8926_8938	O
.	cc_onco1175	8938_8939	O

Actualmente	cc_onco1175	8940_8951	O
se	cc_onco1175	8952_8954	O
encuentra	cc_onco1175	8955_8964	O
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reevaluación	cc_onco1175	8978_8990	O
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tratamiento	cc_onco1175	8999_9010	O
1/5/2014	cc_onco1175	9011_9019	O
)	cc_onco1175	9019_9020	O
.	cc_onco1175	9020_9021	O

Anamnesis	cc_onco1177	0_9	O
Varón	cc_onco1177	10_15	O
de	cc_onco1177	16_18	O
63	cc_onco1177	19_21	O
años	cc_onco1177	22_26	O
,	cc_onco1177	26_27	O
hipertenso	cc_onco1177	28_38	O
,	cc_onco1177	38_39	O
con	cc_onco1177	40_43	O
historia	cc_onco1177	44_52	O
de	cc_onco1177	53_55	O
hábito	cc_onco1177	56_62	O
tabáquico	cc_onco1177	63_72	O
de	cc_onco1177	73_75	O
40	cc_onco1177	76_78	O
años	cc_onco1177	79_83	O
/	cc_onco1177	83_84	O
paquete	cc_onco1177	84_91	O
.	cc_onco1177	91_92	O

Sin	cc_onco1177	93_96	O
otros	cc_onco1177	97_102	O
hábitos	cc_onco1177	103_110	O
tóxicos	cc_onco1177	111_118	O
.	cc_onco1177	118_119	O

Consultó	cc_onco1177	120_128	O
en	cc_onco1177	129_131	O
octubre	cc_onco1177	132_139	O
de	cc_onco1177	140_142	O
2010	cc_onco1177	143_147	O
en	cc_onco1177	148_150	O
el	cc_onco1177	151_153	O
Servicio	cc_onco1177	154_162	O
de	cc_onco1177	163_165	O
Otorrinolaringología	cc_onco1177	166_186	O
(	cc_onco1177	187_188	O
ORL	cc_onco1177	188_191	O
)	cc_onco1177	191_192	O
por	cc_onco1177	193_196	O
disfonía	cc_onco1177	197_205	O
de	cc_onco1177	206_208	O
3	cc_onco1177	209_210	O
meses	cc_onco1177	211_216	O
de	cc_onco1177	217_219	O
evolución	cc_onco1177	220_229	O
.	cc_onco1177	229_230	O

Negaba	cc_onco1177	231_237	O
tos	cc_onco1177	238_241	O
,	cc_onco1177	241_242	O
hemoptisis	cc_onco1177	243_253	O
,	cc_onco1177	253_254	O
síndrome	cc_onco1177	255_263	O
constitucional	cc_onco1177	264_278	O
u	cc_onco1177	279_280	O
otra	cc_onco1177	281_285	O
sintomatología	cc_onco1177	286_300	O
.	cc_onco1177	300_301	O

Examen	cc_onco1177	303_309	O
físico	cc_onco1177	310_316	O
Performance	cc_onco1177	317_328	O
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Buen	cc_onco1177	341_345	O
estado	cc_onco1177	346_352	O
general	cc_onco1177	353_360	O
.	cc_onco1177	360_361	O

Disfonía	cc_onco1177	362_370	O
.	cc_onco1177	370_371	O

En	cc_onco1177	372_374	O
la	cc_onco1177	375_377	O
exploración	cc_onco1177	378_389	O
ORL	cc_onco1177	390_393	O
:	cc_onco1177	393_394	O
lesión	cc_onco1177	395_401	O
tumoral	cc_onco1177	402_409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1177	410_412	O
la	cc_onco1177	413_415	O
epiglotis	cc_onco1177	416_425	O
con	cc_onco1177	426_429	O
cuerdas	cc_onco1177	430_437	O
vocales	cc_onco1177	438_445	O
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.	cc_onco1177	453_454	O

Auscultación	cc_onco1177	455_467	O
cardiopulmonar	cc_onco1177	468_482	O
normal	cc_onco1177	483_489	O
y	cc_onco1177	490_491	O
resto	cc_onco1177	492_497	O
de	cc_onco1177	498_500	O
exploración	cc_onco1177	501_512	O
normal	cc_onco1177	513_519	O
.	cc_onco1177	519_520	O

Pruebas	cc_onco1177	522_529	O
complementarias	cc_onco1177	530_545	O
-	cc_onco1177	546_547	O
Resonancia	cc_onco1177	548_558	O
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RM	cc_onco1177	570_572	O
):	cc_onco1177	572_574	O
tumoración	cc_onco1177	575_585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1177	586_588	O
la	cc_onco1177	589_591	O
región	cc_onco1177	592_598	O
supraglótica	cc_onco1177	599_611	O
que	cc_onco1177	612_615	O
afectaba	cc_onco1177	616_624	O
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la	cc_onco1177	627_629	O
porción	cc_onco1177	630_637	O
infrahioidea	cc_onco1177	638_650	O
de	cc_onco1177	651_653	O
la	cc_onco1177	654_656	O
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con	cc_onco1177	667_670	O
aparente	cc_onco1177	671_679	O
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paraglótica	cc_onco1177	708_719	O
,	cc_onco1177	719_720	O
remodelación	cc_onco1177	721_733	O
,	cc_onco1177	733_734	O
por	cc_onco1177	735_738	O
posible	cc_onco1177	739_746	O
infiltración	cc_onco1177	747_759	O
,	cc_onco1177	759_760	O
de	cc_onco1177	761_763	O
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cara	cc_onco1177	767_771	O
interna	cc_onco1177	772_779	O
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anteriores	cc_onco1177	808_818	O
.	cc_onco1177	818_819	O

Engrosamiento	cc_onco1177	820_833	O
de	cc_onco1177	834_836	O
la	cc_onco1177	837_839	O
comisura	cc_onco1177	840_848	O
anterior	cc_onco1177	849_857	O
con	cc_onco1177	858_861	O
posible	cc_onco1177	862_869	O
afectación	cc_onco1177	870_880	O
de	cc_onco1177	881_883	O
la	cc_onco1177	884_886	O
glotis	cc_onco1177	887_893	O
.	cc_onco1177	893_894	O

-	cc_onco1177	895_896	O
Tomografía	cc_onco1177	897_907	O
computarizada	cc_onco1177	908_921	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1177	922_945	O
(	cc_onco1177	946_947	O
TC-TAP	cc_onco1177	947_953	O
):	cc_onco1177	953_955	O
tumoración	cc_onco1177	956_966	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1177	967_969	O
la	cc_onco1177	970_972	O
supraglotis	cc_onco1177	973_984	O
en	cc_onco1177	985_987	O
estadio	cc_onco1177	988_995	O
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T3-T4	cc_onco1177	1008_1013	O
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cartílago	cc_onco1177	1027_1036	O
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(	cc_onco1177	1100_1101	O
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de	cc_onco1177	1116_1118	O
carcinoma	cc_onco1177	1119_1128	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
broncopulmonar	cc_onco1177	1129_1143	O
en	cc_onco1177	1144_1146	O
estadio	cc_onco1177	1147_1154	O
radiológico	cc_onco1177	1155_1166	O
T2N0M0	cc_onco1177	1167_1173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1177	1173_1174	O

-	cc_onco1177	1175_1176	O
Anatomía	cc_onco1177	1177_1185	O
patológica	cc_onco1177	1186_1196	O
de	cc_onco1177	1197_1199	O
la	cc_onco1177	1200_1202	O
lesión	cc_onco1177	1203_1209	O
epiglótica	cc_onco1177	1210_1220	O
obtenida	cc_onco1177	1221_1229	O
mediante	cc_onco1177	1230_1238	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1177	1239_1256	O
:	cc_onco1177	1256_1257	O
carcinoma	cc_onco1177	1258_1267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1177	1268_1270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1177	1271_1278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco1177	1279_1288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco1177	1301_1302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1177	1303_1307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1177	1308_1320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1177	1320_1321	O

-	cc_onco1177	1322_1323	O
Anatomía	cc_onco1177	1324_1332	O
patológica	cc_onco1177	1333_1343	O
del	cc_onco1177	1344_1347	O
nódulo	cc_onco1177	1348_1354	O
pulmonar	cc_onco1177	1355_1363	O
obtenida	cc_onco1177	1364_1372	O
mediante	cc_onco1177	1373_1381	O
punción-aspiración	cc_onco1177	1382_1400	O
con	cc_onco1177	1401_1404	O
aguja	cc_onco1177	1405_1410	O
fina	cc_onco1177	1411_1415	O
(	cc_onco1177	1416_1417	O
PAAF	cc_onco1177	1417_1421	O
):	cc_onco1177	1421_1423	O
imágenes	cc_onco1177	1424_1432	O
citológicas	cc_onco1177	1433_1444	O
compatibles	cc_onco1177	1445_1456	O
con	cc_onco1177	1457_1460	O
carcinoma	cc_onco1177	1461_1470	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1177	1471_1473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1177	1474_1485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1177	1485_1486	O

Probable	cc_onco1177	1487_1495	O
carcinoma	cc_onco1177	1496_1505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1177	1506_1508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1177	1509_1516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco1177	1517_1526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1177	1526_1527	O

-	cc_onco1177	1528_1529	O
Análisis	cc_onco1177	1530_1538	O
de	cc_onco1177	1539_1541	O
sangre	cc_onco1177	1542_1548	O
con	cc_onco1177	1549_1552	O
marcadores	cc_onco1177	1553_1563	O
tumorales	cc_onco1177	1564_1573	O
normal	cc_onco1177	1574_1580	O
.	cc_onco1177	1580_1581	O

-	cc_onco1177	1582_1583	O
Anatomía	cc_onco1177	1584_1592	O
patológica	cc_onco1177	1593_1603	O
del	cc_onco1177	1604_1607	O
nódulo	cc_onco1177	1608_1614	O
pulmonar	cc_onco1177	1615_1623	O
tras	cc_onco1177	1624_1628	O
lobectomía	cc_onco1177	1629_1639	O
y	cc_onco1177	1640_1641	O
linfadenectomía	cc_onco1177	1642_1657	O
del	cc_onco1177	1658_1661	O
lóbulo	cc_onco1177	1662_1668	O
superior	cc_onco1177	1669_1677	O
izquierdo	cc_onco1177	1678_1687	O
:	cc_onco1177	1687_1688	O
adenocarcinoma	cc_onco1177	1689_1703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escasamente	cc_onco1177	1704_1715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1177	1716_1728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1177	1729_1732	O
infiltración	cc_onco1177	1733_1745	O
focal	cc_onco1177	1746_1751	O
de	cc_onco1177	1752_1754	O
la	cc_onco1177	1755_1757	O
pleura	cc_onco1177	1758_1764	O
y	cc_onco1177	1765_1766	O
sin	cc_onco1177	1767_1770	O
afectación	cc_onco1177	1771_1781	O
de	cc_onco1177	1782_1784	O
los	cc_onco1177	1785_1788	O
13	cc_onco1177	1789_1791	O
ganglios	cc_onco1177	1792_1800	O
extirpados	cc_onco1177	1801_1811	O
(	cc_onco1177	1812_1813	O
pT3	cc_onco1177	1813_1816	O
N0	cc_onco1177	1817_1819	O
M0	cc_onco1177	1820_1822	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1177	1822_1823	O
.	cc_onco1177	1823_1824	O

Diagnóstico	cc_onco1177	1826_1837	O
Doble	cc_onco1177	1838_1843	O
neoplasia	cc_onco1177	1844_1853	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónica	cc_onco1177	1854_1864	O
:	cc_onco1177	1864_1865	O
carcinoma	cc_onco1177	1866_1875	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1177	1876_1887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1177	1888_1890	O
laringe	cc_onco1177	1891_1898	O
T4N0M0	cc_onco1177	1899_1905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1177	1906_1907	O
estadio	cc_onco1177	1907_1914	O
IV	cc_onco1177	1915_1917	O
)	cc_onco1177	1917_1918	O
y	cc_onco1177	1919_1920	O
adenocarcinoma	cc_onco1177	1921_1935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Otorrinolaringología	cc_onco1177	3429_3449	O
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El	cc_onco1177	3484_3486	O
seguimiento	cc_onco1177	3487_3498	O
consistía	cc_onco1177	3499_3508	O
en	cc_onco1177	3509_3511	O
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física	cc_onco1177	3524_3530	O
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de	cc_onco1177	3540_3542	O
imagen	cc_onco1177	3543_3549	O
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tiroideo	cc_onco1177	3598_3606	O
por	cc_onco1177	3607_3610	O
el	cc_onco1177	3611_3613	O
antecedente	cc_onco1177	3614_3625	O
de	cc_onco1177	3626_3628	O
irradiación	cc_onco1177	3629_3640	O
del	cc_onco1177	3641_3644	O
cuello	cc_onco1177	3645_3651	O
.	cc_onco1177	3651_3652	O

En	cc_onco1177	3653_3655	O
todas	cc_onco1177	3656_3661	O
ellas	cc_onco1177	3662_3667	O
existía	cc_onco1177	3668_3675	O
una	cc_onco1177	3676_3679	O
remisión	cc_onco1177	3680_3688	O
completa	cc_onco1177	3689_3697	O
de	cc_onco1177	3698_3700	O
la	cc_onco1177	3701_3703	O
enfermedad	cc_onco1177	3704_3714	O
supraglótica	cc_onco1177	3715_3727	O
y	cc_onco1177	3728_3729	O
pulmonar	cc_onco1177	3730_3738	O
.	cc_onco1177	3738_3739	O

El	cc_onco1177	3740_3742	O
paciente	cc_onco1177	3743_3751	O
presentaba	cc_onco1177	3752_3762	O
muy	cc_onco1177	3763_3766	O
buen	cc_onco1177	3767_3771	O
estado	cc_onco1177	3772_3778	O
general	cc_onco1177	3779_3786	O
,	cc_onco1177	3786_3787	O
destacando	cc_onco1177	3788_3798	O
la	cc_onco1177	3799_3801	O
persistencia	cc_onco1177	3802_3814	O
de	cc_onco1177	3815_3817	O
disfonía	cc_onco1177	3818_3826	O
como	cc_onco1177	3827_3831	O
único	cc_onco1177	3832_3837	O
síntoma	cc_onco1177	3838_3845	O
.	cc_onco1177	3845_3846	O

Sin	cc_onco1177	3847_3850	O
toxicidad	cc_onco1177	3851_3860	O
residual	cc_onco1177	3861_3869	O
.	cc_onco1177	3869_3870	O

Siguió	cc_onco1177	3871_3877	O
los	cc_onco1177	3878_3881	O
controles	cc_onco1177	3882_3891	O
habituales	cc_onco1177	3892_3902	O
,	cc_onco1177	3902_3903	O
persistiendo	cc_onco1177	3904_3916	O
libre	cc_onco1177	3917_3922	O
de	cc_onco1177	3923_3925	O
enfermedad	cc_onco1177	3926_3936	O
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Anamnesis	cc_onco1179	0_9	O
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de	cc_onco1179	161_163	O
evolución	cc_onco1179	164_173	O
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,	cc_onco1179	388_389	O
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mamaria	cc_onco1179	401_408	O
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cuadro	cc_onco1179	423_429	O
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Examen	cc_onco1179	484_490	O
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Regular	cc_onco1179	498_505	O
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,	cc_onco1179	582_583	O
PS	cc_onco1179	584_586	O
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hemodinámicamente	cc_onco1179	632_649	O
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Mama	cc_onco1179	651_655	O
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tamaño	cc_onco1179	679_685	O
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de	cc_onco1179	687_689	O
forma	cc_onco1179	690_695	O
difusa	cc_onco1179	696_702	O
,	cc_onco1179	702_703	O
con	cc_onco1179	704_707	O
aumento	cc_onco1179	708_715	O
de	cc_onco1179	716_718	O
la	cc_onco1179	719_721	O
temperatura	cc_onco1179	722_733	O
local	cc_onco1179	734_739	O
sin	cc_onco1179	740_743	O
cambios	cc_onco1179	744_751	O
tróficos	cc_onco1179	752_760	O
en	cc_onco1179	761_763	O
la	cc_onco1179	764_766	O
piel	cc_onco1179	767_771	O
.	cc_onco1179	771_772	O

Disminución	cc_onco1179	773_784	O
del	cc_onco1179	785_788	O
murmullo	cc_onco1179	789_797	O
vesicular	cc_onco1179	798_807	O
en	cc_onco1179	808_810	O
la	cc_onco1179	811_813	O
totalidad	cc_onco1179	814_823	O
del	cc_onco1179	824_827	O
pulmón	cc_onco1179	828_834	O
izquierdo	cc_onco1179	835_844	O
.	cc_onco1179	844_845	O

Abdomen	cc_onco1179	846_853	O
:	cc_onco1179	853_854	O
blando	cc_onco1179	855_861	O
,	cc_onco1179	861_862	O
doloroso	cc_onco1179	863_871	O
a	cc_onco1179	872_873	O
la	cc_onco1179	874_876	O
palpación	cc_onco1179	877_886	O
en	cc_onco1179	887_889	O
el	cc_onco1179	890_892	O
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y	cc_onco1179	900_901	O
la	cc_onco1179	902_904	O
fosa	cc_onco1179	905_909	O
iliaca	cc_onco1179	910_916	O
izquierda	cc_onco1179	917_926	O
,	cc_onco1179	926_927	O
sin	cc_onco1179	928_931	O
signos	cc_onco1179	932_938	O
de	cc_onco1179	939_941	O
irritación	cc_onco1179	942_952	O
peritoneal	cc_onco1179	953_963	O
.	cc_onco1179	963_964	O

Extremidades	cc_onco1179	965_977	O
sin	cc_onco1179	978_981	O
edemas	cc_onco1179	982_988	O
.	cc_onco1179	988_989	O

A	cc_onco1179	990_991	O
la	cc_onco1179	992_994	O
exploración	cc_onco1179	995_1006	O
neurológica	cc_onco1179	1007_1018	O
no	cc_onco1179	1019_1021	O
existia	cc_onco1179	1022_1029	O
focalidad	cc_onco1179	1030_1039	O
motora	cc_onco1179	1040_1046	O
ni	cc_onco1179	1047_1049	O
sensitiva	cc_onco1179	1050_1059	O
.	cc_onco1179	1059_1060	O

Pruebas	cc_onco1179	1062_1069	O
complementarias	cc_onco1179	1070_1085	O
-	cc_onco1179	1086_1087	O
Analítica	cc_onco1179	1088_1097	O
:	cc_onco1179	1097_1098	O
Hb	cc_onco1179	1099_1101	O
9,4	cc_onco1179	1102_1105	O
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3.120	cc_onco1179	1123_1128	O
(	cc_onco1179	1129_1130	O
linfocitos	cc_onco1179	1130_1140	O
350	cc_onco1179	1141_1144	O
)	cc_onco1179	1144_1145	O
,	cc_onco1179	1145_1146	O
plaquetas	cc_onco1179	1147_1156	O
112.000	cc_onco1179	1157_1164	O
,	cc_onco1179	1164_1165	O
LDH	cc_onco1179	1166_1169	O
1.540	cc_onco1179	1170_1175	O
UI	cc_onco1179	1176_1178	O
/	cc_onco1179	1178_1179	O
l	cc_onco1179	1179_1180	O
,	cc_onco1179	1180_1181	O
resto	cc_onco1179	1182_1187	O
anodino	cc_onco1179	1188_1195	O
.	cc_onco1179	1195_1196	O

-	cc_onco1179	1197_1198	O
Radiografía	cc_onco1179	1199_1210	O
de	cc_onco1179	1211_1213	O
tórax	cc_onco1179	1214_1219	O
:	cc_onco1179	1219_1220	O
derrame	cc_onco1179	1221_1228	O
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izquierdo	cc_onco1179	1237_1246	O
completo	cc_onco1179	1247_1255	O
.	cc_onco1179	1255_1256	O

-	cc_onco1179	1257_1258	O
Ecografía	cc_onco1179	1259_1268	O
mamaria	cc_onco1179	1269_1276	O
:	cc_onco1179	1276_1277	O
edema	cc_onco1179	1278_1283	O
difuso	cc_onco1179	1284_1290	O
mamario	cc_onco1179	1291_1298	O
en	cc_onco1179	1299_1301	O
los	cc_onco1179	1302_1305	O
cuadrantes	cc_onco1179	1306_1316	O
internos	cc_onco1179	1317_1325	O
de	cc_onco1179	1326_1328	O
la	cc_onco1179	1329_1331	O
mama	cc_onco1179	1332_1336	O
izquierda	cc_onco1179	1337_1346	O
sin	cc_onco1179	1347_1350	O
visualizar	cc_onco1179	1351_1361	O
claras	cc_onco1179	1362_1368	O
colecciones	cc_onco1179	1369_1380	O
definidas	cc_onco1179	1381_1390	O
ni	cc_onco1179	1391_1393	O
tumoraciones	cc_onco1179	1394_1406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólidas	cc_onco1179	1407_1414	O
ni	cc_onco1179	1415_1417	O
quísticas	cc_onco1179	1418_1427	O
.	cc_onco1179	1427_1428	O

No	cc_onco1179	1429_1431	O
se	cc_onco1179	1432_1434	O
observan	cc_onco1179	1435_1443	O
adenopatías	cc_onco1179	1444_1455	O
axilares	cc_onco1179	1456_1464	O
.	cc_onco1179	1464_1465	O

-	cc_onco1179	1466_1467	O
TC	cc_onco1179	1468_1470	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1179	1471_1494	O
:	cc_onco1179	1494_1495	O
lesión	cc_onco1179	1496_1502	O
de	cc_onco1179	1503_1505	O
aspecto	cc_onco1179	1506_1513	O
infiltrativo	cc_onco1179	1514_1526	O
formando	cc_onco1179	1527_1535	O
masas	cc_onco1179	1536_1541	O
en	cc_onco1179	1542_1544	O
la	cc_onco1179	1545_1547	O
pared	cc_onco1179	1548_1553	O
torácica	cc_onco1179	1554_1562	O
izquierda	cc_onco1179	1563_1572	O
,	cc_onco1179	1572_1573	O
pleura	cc_onco1179	1574_1580	O
izquierda	cc_onco1179	1581_1590	O
,	cc_onco1179	1590_1591	O
pulmón	cc_onco1179	1592_1598	O
izquierdo	cc_onco1179	1599_1608	O
y	cc_onco1179	1609_1610	O
mama	cc_onco1179	1611_1615	O
izquierda	cc_onco1179	1616_1625	O
con	cc_onco1179	1626_1629	O
engrosamiento	cc_onco1179	1630_1643	O
omental	cc_onco1179	1644_1651	O
,	cc_onco1179	1651_1652	O
derrame	cc_onco1179	1653_1660	O
pleural	cc_onco1179	1661_1668	O
masivo	cc_onco1179	1669_1675	O
izquierdo	cc_onco1179	1676_1685	O
y	cc_onco1179	1686_1687	O
líquido	cc_onco1179	1688_1695	O
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intraperitoneal	cc_onco1179	1702_1717	O
,	cc_onco1179	1717_1718	O
todo	cc_onco1179	1719_1723	O
ello	cc_onco1179	1724_1728	O
con	cc_onco1179	1729_1732	O
presencia	cc_onco1179	1733_1742	O
de	cc_onco1179	1743_1745	O
conglomerados	cc_onco1179	1746_1759	O
adenopáticos	cc_onco1179	1760_1772	O
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inferiores	cc_onco1179	1784_1794	O
,	cc_onco1179	1794_1795	O
torácicos	cc_onco1179	1796_1805	O
y	cc_onco1179	1806_1807	O
retroperitoneales	cc_onco1179	1808_1825	O
.	cc_onco1179	1825_1826	O

-	cc_onco1179	1827_1828	O

Biopsia	cc_onco1179	1829_1836	O
de	cc_onco1179	1837_1839	O
mama	cc_onco1179	1840_1844	O
izquierda	cc_onco1179	1845_1854	O
:	cc_onco1179	1854_1855	O
infiltración	cc_onco1179	1856_1868	O
difusa	cc_onco1179	1869_1875	O
por	cc_onco1179	1876_1879	O
tumor	cc_onco1179	1880_1885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1179	1886_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
formado	cc_onco1179	1901_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1179	1909_1912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1179	1913_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco1179	1921_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1179	1930_1931	O
células	cc_onco1179	1931_1938	O
redondas	cc_onco1179	1939_1947	O
de	cc_onco1179	1948_1950	O
tamaño	cc_onco1179	1951_1957	O
intermedio	cc_onco1179	1958_1968	O
,	cc_onco1179	1968_1969	O
que	cc_onco1179	1970_1973	O
conforman	cc_onco1179	1974_1983	O
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y	cc_onco1179	1992_1993	O
pseudorrosetas	cc_onco1179	1994_2008	O
con	cc_onco1179	2009_2012	O
necrosis	cc_onco1179	2013_2021	O
puntiforme	cc_onco1179	2022_2032	O
.	cc_onco1179	2032_2033	O

Infiltran	cc_onco1179	2034_2043	O
ampliamente	cc_onco1179	2044_2055	O
el	cc_onco1179	2056_2058	O
tejido	cc_onco1179	2059_2065	O
muscular	cc_onco1179	2066_2074	O
)	cc_onco1179	2074_2075	O
.	cc_onco1179	2075_2076	O

Positividad	cc_onco1179	2077_2088	O
focal	cc_onco1179	2089_2094	O
para	cc_onco1179	2095_2099	O
CK	cc_onco1179	2100_2102	O
Cam	cc_onco1179	2103_2106	O
5.2	cc_onco1179	2107_2110	O
,	cc_onco1179	2110_2111	O
siendo	cc_onco1179	2112_2118	O
WT1	cc_onco1179	2119_2122	O
+	cc_onco1179	2123_2124	O
+	cc_onco1179	2124_2125	O
,	cc_onco1179	2125_2126	O
BcL2	cc_onco1179	2127_2131	O
+	cc_onco1179	2132_2133	O
+	cc_onco1179	2133_2134	O
,	cc_onco1179	2134_2135	O
S-100	cc_onco1179	2136_2141	O
+	cc_onco1179	2142_2143	O
(	cc_onco1179	2144_2145	O
focal	cc_onco1179	2145_2150	O
)	cc_onco1179	2150_2151	O
,	cc_onco1179	2151_2152	O
CD	cc_onco1179	2153_2155	O
99	cc_onco1179	2156_2158	O
+	cc_onco1179	2159_2160	O
(	cc_onco1179	2161_2162	O
focal	cc_onco1179	2162_2167	O
)	cc_onco1179	2167_2168	O
,	cc_onco1179	2168_2169	O
cromogranina	cc_onco1179	2170_2182	O
(	cc_onco1179	2183_2184	O
-	cc_onco1179	2184_2185	O
)	cc_onco1179	2185_2186	O
,	cc_onco1179	2186_2187	O
los	cc_onco1179	2188_2191	O
marcadores	cc_onco1179	2192_2202	O
linfoides	cc_onco1179	2203_2212	O
B	cc_onco1179	2213_2214	O
y	cc_onco1179	2215_2216	O
T	cc_onco1179	2217_2218	O
son	cc_onco1179	2219_2222	O
negativos	cc_onco1179	2223_2232	O
.	cc_onco1179	2232_2233	O

TdT	cc_onco1179	2234_2237	O
y	cc_onco1179	2238_2239	O
CD	cc_onco1179	2240_2242	O
1	cc_onco1179	2243_2244	O
(	cc_onco1179	2245_2246	O
-	cc_onco1179	2246_2247	O
)	cc_onco1179	2247_2248	O
.	cc_onco1179	2248_2249	O

Ki	cc_onco1179	2250_2252	O
67	cc_onco1179	2253_2255	O
:	cc_onco1179	2255_2256	O
70%	cc_onco1179	2257_2260	O
.	cc_onco1179	2260_2261	O

-	cc_onco1179	2262_2263	O
PET-TC	cc_onco1179	2264_2270	O
:	cc_onco1179	2270_2271	O
estudio	cc_onco1179	2272_2279	O
compatible	cc_onco1179	2280_2290	O
con	cc_onco1179	2291_2294	O
tumor	cc_onco1179	2295_2300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1179	2301_2308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1179	2309_2311	O
mama	cc_onco1179	2312_2316	O
izquierda	cc_onco1179	2317_2326	O
con	cc_onco1179	2327_2330	O
extensión	cc_onco1179	2331_2340	O
ganglionar	cc_onco1179	2341_2351	O
cervical	cc_onco1179	2352_2360	O
,	cc_onco1179	2360_2361	O
torácica	cc_onco1179	2362_2370	O
y	cc_onco1179	2371_2372	O
abdominal	cc_onco1179	2373_2382	O
y	cc_onco1179	2383_2384	O
extensión	cc_onco1179	2385_2394	O
a	cc_onco1179	2395_2396	O
la	cc_onco1179	2397_2399	O
pleura	cc_onco1179	2400_2406	O
.	cc_onco1179	2406_2407	O

-	cc_onco1179	2408_2409	O
Aspirado	cc_onco1179	2410_2418	O
de	cc_onco1179	2419_2421	O
médula	cc_onco1179	2422_2428	O
ósea	cc_onco1179	2429_2433	O
:	cc_onco1179	2433_2434	O
infiltración	cc_onco1179	2435_2447	O
por	cc_onco1179	2448_2451	O
células	cc_onco1179	2452_2459	O
similares	cc_onco1179	2460_2469	O
a	cc_onco1179	2470_2471	O
las	cc_onco1179	2472_2475	O
descritas	cc_onco1179	2476_2485	O
en	cc_onco1179	2486_2488	O
la	cc_onco1179	2489_2491	O
biopsia	cc_onco1179	2492_2499	O
mamaria	cc_onco1179	2500_2507	O
.	cc_onco1179	2507_2508	O

Diagnóstico	cc_onco1179	2510_2521	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco1179	2522_2537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1179	2538_2544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alveolar	cc_onco1179	2545_2553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1179	2554_2556	O
mama	cc_onco1179	2557_2561	O
izquierda	cc_onco1179	2562_2571	O
avanzado	cc_onco1179	2572_2580	O
de	cc_onco1179	2581_2583	O
muy	cc_onco1179	2584_2587	O
alto	cc_onco1179	2588_2592	O
riesgo	cc_onco1179	2593_2599	O
(	cc_onco1179	2600_2601	O
metástasis	cc_onco1179	2601_2611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1179	2612_2624	O
cervicales	cc_onco1179	2625_2635	O
,	cc_onco1179	2635_2636	O
torácicas	cc_onco1179	2637_2646	O
y	cc_onco1179	2647_2648	O
retroperitoneales	cc_onco1179	2649_2666	O
,	cc_onco1179	2666_2667	O
infiltración	cc_onco1179	2668_2680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1179	2681_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco1179	2684_2690	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1179	2691_2695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1179	2695_2696	O
.	cc_onco1179	2696_2697	O

Translocación	cc_onco1179	2698_2711	O
PAX	cc_onco1179	2712_2715	O
/	cc_onco1179	2715_2716	O
FKHR	cc_onco1179	2716_2720	O
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.	cc_onco1179	2746_2747	O

Tratamiento	cc_onco1179	2749_2760	O
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diagnóstico	cc_onco1179	3813_3824	O
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diagnóstico	cc_onco1179	3913_3924	O
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IVADO-V-V	cc_onco1179	4018_4027	O
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Completó	cc_onco1179	4253_4261	O
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Cambia	cc_onco1181	1950_1956	O
de	cc_onco1181	1957_1959	O
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,	cc_onco1181	2167_2168	O
y	cc_onco1181	2169_2170	O
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Se	cc_onco1181	2357_2359	O
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radiocirugía	cc_onco1181	2447_2459	O
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Dada	cc_onco1181	2510_2514	O
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Durante	cc_onco1181	2612_2619	O
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Evolución	cc_onco1181	2771_2780	O
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2009	cc_onco1181	2794_2798	O
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A	cc_onco1181	2896_2897	O
finales	cc_onco1181	2898_2905	O
de	cc_onco1181	2906_2908	O
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B	cc_onco1181	2965_2966	O
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decidiendo	cc_onco1181	2968_2978	O
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mastectomía	cc_onco1181	2992_3003	O
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Tras	cc_onco1181	3015_3019	O
la	cc_onco1181	3020_3022	O
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2009	cc_onco1181	3058_3062	O
,	cc_onco1181	3062_3063	O
con	cc_onco1181	3064_3067	O
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de	cc_onco1181	3078_3080	O
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2	cc_onco1181	3116_3117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1181	3117_3118	O
receptores	cc_onco1181	3119_3129	O
de	cc_onco1181	3130_3132	O
estrógenos	cc_onco1181	3133_3143	O
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,	cc_onco1181	3147_3148	O
receptores	cc_onco1181	3149_3159	O
de	cc_onco1181	3160_3162	O
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75%	cc_onco1181	3177_3180	O
,	cc_onco1181	3180_3181	O
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no	cc_onco1181	3187_3189	O
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por	cc_onco1181	3202_3205	O
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,	cc_onco1181	3220_3221	O
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.	cc_onco1181	3254_3255	O

El	cc_onco1181	3256_3258	O
29	cc_onco1181	3259_3261	O
de	cc_onco1181	3262_3264	O
abril	cc_onco1181	3265_3270	O
de	cc_onco1181	3271_3273	O
2010	cc_onco1181	3274_3278	O
se	cc_onco1181	3279_3281	O
realizó	cc_onco1181	3282_3289	O
ooforectomía	cc_onco1181	3290_3302	O
profiláctica	cc_onco1181	3303_3315	O
.	cc_onco1181	3315_3316	O

En	cc_onco1181	3317_3319	O
noviembre	cc_onco1181	3320_3329	O
de	cc_onco1181	3330_3332	O
2011	cc_onco1181	3333_3337	O
comienza	cc_onco1181	3338_3346	O
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visual	cc_onco1181	3362_3368	O
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campo	cc_onco1181	3375_3380	O
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se	cc_onco1181	3401_3403	O
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Oftalmología	cc_onco1181	3413_3425	O
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defecto	cc_onco1181	3443_3450	O
homónimo	cc_onco1181	3451_3459	O
con	cc_onco1181	3460_3463	O
cuadrantanopsia	cc_onco1181	3464_3479	O
.	cc_onco1181	3479_3480	O

Se	cc_onco1181	3481_3483	O
solicita	cc_onco1181	3484_3492	O
una	cc_onco1181	3493_3496	O
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.	cc_onco1181	3508_3509	O

donde	cc_onco1181	3510_3515	O
se	cc_onco1181	3516_3518	O
pone	cc_onco1181	3519_3523	O
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lesión	cc_onco1181	3576_3582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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occipital	cc_onco1181	3604_3613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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como	cc_onco1181	3624_3628	O
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edema	cc_onco1181	3633_3638	O
circundante	cc_onco1181	3639_3650	O
)	cc_onco1181	3650_3651	O
,	cc_onco1181	3651_3652	O
sin	cc_onco1181	3653_3656	O
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radionecrosis	cc_onco1181	3673_3686	O
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lo	cc_onco1181	3692_3694	O
que	cc_onco1181	3695_3698	O
se	cc_onco1181	3699_3701	O
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corticoideo	cc_onco1181	3721_3732	O
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hasta	cc_onco1181	3760_3765	O
junio	cc_onco1181	3766_3771	O
de	cc_onco1181	3772_3774	O
2012	cc_onco1181	3775_3779	O
,	cc_onco1181	3779_3780	O
con	cc_onco1181	3781_3784	O
clara	cc_onco1181	3785_3790	O
mejoría	cc_onco1181	3791_3798	O
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síntomas	cc_onco1181	3806_3814	O
y	cc_onco1181	3815_3816	O
continuando	cc_onco1181	3817_3828	O
desde	cc_onco1181	3829_3834	O
entonces	cc_onco1181	3835_3843	O
mantenimiento	cc_onco1181	3844_3857	O
con	cc_onco1181	3858_3861	O
letrozol	cc_onco1181	3862_3870	O
.	cc_onco1181	3870_3871	O

En	cc_onco1181	3872_3874	O
junio	cc_onco1181	3875_3880	O
de	cc_onco1181	3881_3883	O
2013	cc_onco1181	3884_3888	O
se	cc_onco1181	3889_3891	O
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la	cc_onco1181	3933_3935	O
lesión	cc_onco1181	3936_3942	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
occipital	cc_onco1181	3943_3952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1181	3952_3953	O
compatible	cc_onco1181	3954_3964	O
con	cc_onco1181	3965_3968	O
radionecrosis	cc_onco1181	3969_3982	O
,	cc_onco1181	3982_3983	O
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,	cc_onco1181	4033_4034	O
con	cc_onco1181	4035_4038	O
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.	cc_onco1181	4073_4074	O

En	cc_onco1181	4075_4077	O
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de	cc_onco1181	4083_4085	O
2014	cc_onco1181	4086_4090	O
,	cc_onco1181	4090_4091	O
en	cc_onco1181	4092_4094	O
la	cc_onco1181	4095_4097	O
TC	cc_onco1181	4098_4100	O
de	cc_onco1181	4101_4103	O
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se	cc_onco1181	4117_4119	O
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y	cc_onco1181	4163_4164	O
dudosa	cc_onco1181	4165_4171	O
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.	cc_onco1181	4180_4181	O

Se	cc_onco1181	4182_4184	O
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una	cc_onco1181	4194_4197	O
nueva	cc_onco1181	4198_4203	O
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de	cc_onco1181	4219_4221	O
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según	cc_onco1181	4245_4250	O
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fenotipo	cc_onco1181	4254_4262	O
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nueva	cc_onco1181	4275_4280	O
línea	cc_onco1181	4281_4286	O
de	cc_onco1181	4287_4289	O
tratamiento	cc_onco1181	4290_4301	O
con	cc_onco1181	4302_4305	O
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exemestano-everolimus	cc_onco1181	4320_4341	O
,	cc_onco1181	4341_4342	O
o	cc_onco1181	4343_4344	O
si	cc_onco1181	4345_4347	O
el	cc_onco1181	4348_4350	O
fenotipo	cc_onco1181	4351_4359	O
fuera	cc_onco1181	4360_4365	O
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negativo	cc_onco1181	4373_4381	O
se	cc_onco1181	4382_4384	O
valorará	cc_onco1181	4385_4393	O
antracilina	cc_onco1181	4394_4405	O
.	cc_onco1181	4405_4406	O

Anamnesis	cc_onco1183	0_9	O
Varón	cc_onco1183	10_15	O
de	cc_onco1183	16_18	O
48	cc_onco1183	19_21	O
años	cc_onco1183	22_26	O
que	cc_onco1183	27_30	O
acude	cc_onco1183	31_36	O
en	cc_onco1183	37_39	O
agosto	cc_onco1183	40_46	O
de	cc_onco1183	47_49	O
2012	cc_onco1183	50_54	O
tras	cc_onco1183	55_59	O
la	cc_onco1183	60_62	O
realización	cc_onco1183	63_74	O
de	cc_onco1183	75_77	O
amputación	cc_onco1183	78_88	O
en	cc_onco1183	89_91	O
hallux	cc_onco1183	92_98	O
derecho	cc_onco1183	99_106	O
a	cc_onco1183	107_108	O
la	cc_onco1183	109_111	O
primera	cc_onco1183	112_119	O
valoración	cc_onco1183	120_130	O
por	cc_onco1183	131_134	O
Oncología	cc_onco1183	135_144	O
Médica	cc_onco1183	145_151	O
.	cc_onco1183	151_152	O

Antecedentes	cc_onco1183	153_165	O
:	cc_onco1183	165_166	O
no	cc_onco1183	167_169	O
alérgicos	cc_onco1183	170_179	O
.	cc_onco1183	179_180	O

Patológicos	cc_onco1183	181_192	O
:	cc_onco1183	192_193	O
diabético	cc_onco1183	194_203	O
hace	cc_onco1183	204_208	O
3	cc_onco1183	209_210	O
años	cc_onco1183	211_215	O
sin	cc_onco1183	216_219	O
tratamiento	cc_onco1183	220_231	O
.	cc_onco1183	231_232	O

HTA	cc_onco1183	233_236	O
en	cc_onco1183	237_239	O
tratamiento	cc_onco1183	240_251	O
.	cc_onco1183	251_252	O

Enolismo	cc_onco1183	253_261	O
crónico	cc_onco1183	262_269	O
.	cc_onco1183	269_270	O

Trastorno	cc_onco1183	271_280	O
afectivo	cc_onco1183	281_289	O
bipolar	cc_onco1183	290_297	O
.	cc_onco1183	297_298	O

Quirúrgicos	cc_onco1183	299_310	O
:	cc_onco1183	310_311	O
apendicectomizado	cc_onco1183	312_329	O
.	cc_onco1183	329_330	O

Enfermedad	cc_onco1183	331_341	O
actual	cc_onco1183	342_348	O
:	cc_onco1183	348_349	O
desde	cc_onco1183	350_355	O
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2	cc_onco1183	361_362	O
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presentaba	cc_onco1183	368_378	O
una	cc_onco1183	379_382	O
lesión	cc_onco1183	383_389	O
hiperpigmentada	cc_onco1183	390_405	O
en	cc_onco1183	406_408	O
el	cc_onco1183	409_411	O
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del	cc_onco1183	419_422	O
pie	cc_onco1183	423_426	O
derecho	cc_onco1183	427_434	O
,	cc_onco1183	434_435	O
que	cc_onco1183	436_439	O
ocasionalmente	cc_onco1183	440_454	O
sangraba	cc_onco1183	455_463	O
.	cc_onco1183	463_464	O

Examen	cc_onco1183	466_472	O
físico	cc_onco1183	473_479	O
Muñón	cc_onco1183	480_485	O
de	cc_onco1183	486_488	O
hallux	cc_onco1183	489_495	O
derecho	cc_onco1183	496_503	O
en	cc_onco1183	504_506	O
buen	cc_onco1183	507_511	O
estado	cc_onco1183	512_518	O
,	cc_onco1183	518_519	O
presencia	cc_onco1183	520_529	O
de	cc_onco1183	530_532	O
adenopatías	cc_onco1183	533_544	O
inguinales	cc_onco1183	545_555	O
derechas	cc_onco1183	556_564	O
.	cc_onco1183	564_565	O

Resto	cc_onco1183	566_571	O
de	cc_onco1183	572_574	O
exploración	cc_onco1183	575_586	O
sin	cc_onco1183	587_590	O
alteraciones	cc_onco1183	591_603	O
.	cc_onco1183	603_604	O

Pruebas	cc_onco1183	606_613	O
complementarias	cc_onco1183	614_629	O
-	cc_onco1183	630_631	O
Biopsia	cc_onco1183	632_639	O
cutánea	cc_onco1183	640_647	O
:	cc_onco1183	647_648	O
melanoma	cc_onco1183	649_657	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ulcerado	cc_onco1183	658_666	O
.	cc_onco1183	666_667	O

-	cc_onco1183	668_669	O
AP	cc_onco1183	670_672	O
de	cc_onco1183	673_675	O
resección	cc_onco1183	676_685	O
de	cc_onco1183	686_688	O
melanoma	cc_onco1183	689_697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1183	697_698	O
melanoma	cc_onco1183	699_707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lentiginoso	cc_onco1183	708_719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acral	cc_onco1183	720_725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1183	726_728	O
fase	cc_onco1183	729_733	O
de	cc_onco1183	734_736	O
crecimiento	cc_onco1183	737_748	O
vertical	cc_onco1183	749_757	O
,	cc_onco1183	757_758	O
ulcerado	cc_onco1183	759_767	O
.	cc_onco1183	767_768	O

Clark	cc_onco1183	769_774	O
IV	cc_onco1183	775_777	O
.	cc_onco1183	777_778	O

Breslow	cc_onco1183	779_786	O
6,8	cc_onco1183	787_790	O
mm	cc_onco1183	791_793	O
,	cc_onco1183	793_794	O
sin	cc_onco1183	795_798	O
infiltración	cc_onco1183	799_811	O
linfovascular	cc_onco1183	812_825	O
.	cc_onco1183	825_826	O

-	cc_onco1183	827_828	O
TC	cc_onco1183	829_831	O
de	cc_onco1183	832_834	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1183	835_855	O
:	cc_onco1183	855_856	O
sin	cc_onco1183	857_860	O
signos	cc_onco1183	861_867	O
concluyentes	cc_onco1183	868_880	O
de	cc_onco1183	881_883	O
extensión	cc_onco1183	884_893	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1183	894_917	O
de	cc_onco1183	918_920	O
melanoma	cc_onco1183	921_929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1183	929_930	O

Micronódulos	cc_onco1183	931_943	O
en	cc_onco1183	944_946	O
el	cc_onco1183	947_949	O
lóbulo	cc_onco1183	950_956	O
superior	cc_onco1183	957_965	O
derecho	cc_onco1183	966_973	O
a	cc_onco1183	974_975	O
valorar	cc_onco1183	976_983	O
en	cc_onco1183	984_986	O
controles	cc_onco1183	987_996	O
sucesivos	cc_onco1183	997_1006	O
.	cc_onco1183	1006_1007	O

-	cc_onco1183	1008_1009	O
Se	cc_onco1183	1010_1012	O
realiza	cc_onco1183	1013_1020	O
linfadenectomía	cc_onco1183	1021_1036	O
inguinal	cc_onco1183	1037_1045	O
electiva	cc_onco1183	1046_1054	O
en	cc_onco1183	1055_1057	O
octubre	cc_onco1183	1058_1065	O
de	cc_onco1183	1066_1068	O
2012	cc_onco1183	1069_1073	O
.	cc_onco1183	1073_1074	O

-	cc_onco1183	1075_1076	O
AP	cc_onco1183	1077_1079	O
:	cc_onco1183	1079_1080	O
metástasis	cc_onco1183	1081_1091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1183	1092_1094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco1183	1095_1103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1183	1104_1106	O
4	cc_onco1183	1107_1108	O
de	cc_onco1183	1109_1111	O
los	cc_onco1183	1112_1115	O
13	cc_onco1183	1116_1118	O
ganglios	cc_onco1183	1119_1127	O
aislados	cc_onco1183	1128_1136	O
.	cc_onco1183	1136_1137	O

Diagnóstico	cc_onco1183	1139_1150	O
Melanoma	cc_onco1183	1151_1159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lentiginoso	cc_onco1183	1160_1171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acral	cc_onco1183	1172_1177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1183	1178_1180	O
fase	cc_onco1183	1181_1185	O
de	cc_onco1183	1186_1188	O
crecimiento	cc_onco1183	1189_1200	O
vertical	cc_onco1183	1201_1209	O
ulcerado	cc_onco1183	1210_1218	O
Clarck	cc_onco1183	1219_1225	O
IV	cc_onco1183	1226_1228	O
Breslow6,8	cc_onco1183	1229_1239	O
mm	cc_onco1183	1240_1242	O
pT4b	cc_onco1183	1243_1247	O
N2a	cc_onco1183	1248_1251	O
M0	cc_onco1183	1252_1254	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1183	1255_1262	O
IIIB	cc_onco1183	1263_1267	O
.	cc_onco1183	1267_1268	O

Tratamiento	cc_onco1183	1270_1281	O
En	cc_onco1183	1282_1284	O
enero	cc_onco1183	1285_1290	O
de	cc_onco1183	1291_1293	O
2013	cc_onco1183	1294_1298	O
inicia	cc_onco1183	1299_1305	O
tratamiento	cc_onco1183	1306_1317	O
adyuvante	cc_onco1183	1318_1327	O
con	cc_onco1183	1328_1331	O
interferón	cc_onco1183	1332_1342	O
a	cc_onco1183	1343_1344	O
altas	cc_onco1183	1345_1350	O
dosis	cc_onco1183	1351_1356	O
según	cc_onco1183	1357_1362	O
el	cc_onco1183	1363_1365	O
esquema	cc_onco1183	1366_1373	O
Kirkwood	cc_onco1183	1374_1382	O
,	cc_onco1183	1382_1383	O
este	cc_onco1183	1384_1388	O
se	cc_onco1183	1389_1391	O
basa	cc_onco1183	1392_1396	O
en	cc_onco1183	1397_1399	O
el	cc_onco1183	1400_1402	O
estudio	cc_onco1183	1403_1410	O
ECOG	cc_onco1183	1411_1415	O
1684	cc_onco1183	1416_1420	O
:	cc_onco1183	1420_1421	O
interferón	cc_onco1183	1422_1432	O
alfa-2b	cc_onco1183	1433_1440	O
20	cc_onco1183	1441_1443	O
millones	cc_onco1183	1444_1452	O
de	cc_onco1183	1453_1455	O
unidades	cc_onco1183	1456_1464	O
i.v	cc_onco1183	1465_1468	O
.	cc_onco1183	1468_1469	O

x	cc_onco1183	1470_1471	O
20	cc_onco1183	1472_1474	O
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Se	cc_onco1183	3057_3059	O
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Servicio	cc_onco1183	3070_3078	O
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tratamiento	cc_onco1183	3118_3129	O
conservador	cc_onco1183	3130_3141	O
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en	cc_onco1183	3156_3158	O
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posteriores	cc_onco1183	3167_3178	O
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descenso	cc_onco1183	3182_3190	O
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bilirrubina	cc_onco1183	3217_3228	O
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de	cc_onco1183	4009_4011	O
mayo	cc_onco1183	4012_4016	O
de	cc_onco1183	4017_4019	O
2014	cc_onco1183	4020_4024	O
acude	cc_onco1183	4025_4030	O
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Se	cc_onco1183	4199_4201	O
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Anamnesis	cc_onco1184	0_9	O
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,	cc_onco1184	26_27	O
exfumador	cc_onco1184	28_37	O
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20	cc_onco1184	41_43	O
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para	cc_onco1184	190_194	O
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Examen	cc_onco1184	351_357	O
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Conglomerado	cc_onco1184	454_466	O
adenopático	cc_onco1184	467_478	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1184	479_494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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5	cc_onco1184	506_507	O
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diámetro	cc_onco1184	514_522	O
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,	cc_onco1184	537_538	O
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la	cc_onco1184	553_555	O
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.	cc_onco1184	565_566	O

Adenopatía	cc_onco1184	567_577	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1184	578_593	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1184	594_603	O
de	cc_onco1184	604_606	O
2	cc_onco1184	607_608	O
cm	cc_onco1184	609_611	O
.	cc_onco1184	611_612	O

Resto	cc_onco1184	613_618	O
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exploración	cc_onco1184	622_633	O
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hallazgos	cc_onco1184	638_647	O
significativos	cc_onco1184	648_662	O
.	cc_onco1184	662_663	O

Pruebas	cc_onco1184	665_672	O
complementarias	cc_onco1184	673_688	O
Inicia	cc_onco1184	689_695	O
estudio	cc_onco1184	696_703	O
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centro	cc_onco1184	710_716	O
privado	cc_onco1184	717_724	O
,	cc_onco1184	724_725	O
solicitando	cc_onco1184	726_737	O
valoración	cc_onco1184	738_748	O
por	cc_onco1184	749_752	O
Otorrinolaringología	cc_onco1184	753_773	O
,	cc_onco1184	773_774	O
m	cc_onco1184	774_775	O
que	cc_onco1184	776_779	O
tras	cc_onco1184	780_784	O
la	cc_onco1184	785_787	O
exploración	cc_onco1184	788_799	O
descarta	cc_onco1184	800_808	O
la	cc_onco1184	809_811	O
presencia	cc_onco1184	812_821	O
de	cc_onco1184	822_824	O
lesiones	cc_onco1184	825_833	O
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.	cc_onco1184	845_846	O

Se	cc_onco1184	847_849	O
completa	cc_onco1184	850_858	O
el	cc_onco1184	859_861	O
estudio	cc_onco1184	862_869	O
solicitando	cc_onco1184	870_881	O
las	cc_onco1184	882_885	O
siguientes	cc_onco1184	886_896	O
pruebas	cc_onco1184	897_904	O
complementarias	cc_onco1184	905_920	O
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-	cc_onco1184	922_923	O
Analitica	cc_onco1184	924_933	O
:	cc_onco1184	933_934	O
hemograma	cc_onco1184	935_944	O
y	cc_onco1184	945_946	O
bioquímica	cc_onco1184	947_957	O
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Destaca	cc_onco1184	968_975	O
Ca	cc_onco1184	976_978	O
19.9	cc_onco1184	979_983	O
de	cc_onco1184	984_986	O
126	cc_onco1184	987_990	O
.	cc_onco1184	990_991	O

CEA	cc_onco1184	992_995	O
de	cc_onco1184	996_998	O
56	cc_onco1184	999_1001	O
.	cc_onco1184	1001_1002	O

-	cc_onco1184	1003_1004	O
TC	cc_onco1184	1005_1007	O
cérvico-tóraco-abdominal	cc_onco1184	1008_1032	O
:	cc_onco1184	1032_1033	O
adenopatías	cc_onco1184	1034_1045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1184	1046_1063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derechas	cc_onco1184	1064_1072	O
de	cc_onco1184	1073_1075	O
hasta	cc_onco1184	1076_1081	O
35	cc_onco1184	1082_1084	O
mm	cc_onco1184	1085_1087	O
.	cc_onco1184	1087_1088	O

Existen	cc_onco1184	1089_1096	O
adenopatías	cc_onco1184	1097_1108	O
mediastínicas	cc_onco1184	1109_1122	O
superiores	cc_onco1184	1123_1133	O
,	cc_onco1184	1133_1134	O
paratraqueales	cc_onco1184	1135_1149	O
derechas	cc_onco1184	1150_1158	O
altas	cc_onco1184	1159_1164	O
y	cc_onco1184	1165_1166	O
bajas	cc_onco1184	1167_1172	O
,	cc_onco1184	1172_1173	O
paratraqueales	cc_onco1184	1174_1188	O
izquierdas	cc_onco1184	1189_1199	O
bajas	cc_onco1184	1200_1205	O
de	cc_onco1184	1206_1208	O
hasta	cc_onco1184	1209_1214	O
30	cc_onco1184	1215_1217	O
mm	cc_onco1184	1218_1220	O
.	cc_onco1184	1220_1221	O

También	cc_onco1184	1222_1229	O
se	cc_onco1184	1230_1232	O
evidencian	cc_onco1184	1233_1243	O
adenopatías	cc_onco1184	1244_1255	O
paraesofágicas	cc_onco1184	1256_1270	O
(	cc_onco1184	1271_1272	O
11	cc_onco1184	1272_1274	O
mm	cc_onco1184	1275_1277	O
)	cc_onco1184	1277_1278	O
,	cc_onco1184	1278_1279	O
paravertebrales	cc_onco1184	1280_1295	O
izquierdas	cc_onco1184	1296_1306	O
(	cc_onco1184	1307_1308	O
10	cc_onco1184	1308_1310	O
mm	cc_onco1184	1311_1313	O
)	cc_onco1184	1313_1314	O
,	cc_onco1184	1314_1315	O
retrocrurales	cc_onco1184	1316_1329	O
(	cc_onco1184	1330_1331	O
23	cc_onco1184	1331_1333	O
mm	cc_onco1184	1334_1336	O
)	cc_onco1184	1336_1337	O
en	cc_onco1184	1338_1340	O
la	cc_onco1184	1341_1343	O
región	cc_onco1184	1344_1350	O
del	cc_onco1184	1351_1354	O
tronco	cc_onco1184	1355_1361	O
celiaco	cc_onco1184	1362_1369	O
,	cc_onco1184	1369_1370	O
interaortocavas	cc_onco1184	1371_1386	O
,	cc_onco1184	1386_1387	O
en	cc_onco1184	1388_1390	O
el	cc_onco1184	1391_1393	O
hilio	cc_onco1184	1394_1399	O
hepático	cc_onco1184	1400_1408	O
de	cc_onco1184	1409_1411	O
hasta	cc_onco1184	1412_1417	O
12	cc_onco1184	1418_1420	O
mm	cc_onco1184	1421_1423	O
y	cc_onco1184	1424_1425	O
de	cc_onco1184	1426_1428	O
escasos	cc_onco1184	1429_1436	O
milímetros	cc_onco1184	1437_1447	O
paraaórticas	cc_onco1184	1448_1460	O
izquierdas	cc_onco1184	1461_1471	O
.	cc_onco1184	1471_1472	O

Resto	cc_onco1184	1473_1478	O
sin	cc_onco1184	1479_1482	O
hallazgos	cc_onco1184	1483_1492	O
significativos	cc_onco1184	1493_1507	O
.	cc_onco1184	1507_1508	O

-	cc_onco1184	1509_1510	O
Gastroscopia	cc_onco1184	1511_1523	O
y	cc_onco1184	1524_1525	O
colonoscopia	cc_onco1184	1526_1538	O
sin	cc_onco1184	1539_1542	O
hallazgos	cc_onco1184	1543_1552	O
significativos	cc_onco1184	1553_1567	O
.	cc_onco1184	1567_1568	O

-	cc_onco1184	1569_1570	O

Gammagrafía	cc_onco1184	1571_1582	O
ósea	cc_onco1184	1583_1587	O
sin	cc_onco1184	1588_1591	O
captación	cc_onco1184	1592_1601	O
sugerente	cc_onco1184	1602_1611	O
de	cc_onco1184	1612_1614	O
metástasis	cc_onco1184	1615_1625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1184	1625_1626	O

-	cc_onco1184	1627_1628	O
PET-TC	cc_onco1184	1629_1635	O
:	cc_onco1184	1635_1636	O
conglomerado	cc_onco1184	1637_1649	O
adenopático	cc_onco1184	1650_1661	O
de	cc_onco1184	1662_1664	O
50	cc_onco1184	1665_1667	O
x	cc_onco1184	1668_1669	O
50	cc_onco1184	1670_1672	O
mm	cc_onco1184	1673_1675	O
en	cc_onco1184	1676_1678	O
la	cc_onco1184	1679_1681	O
región	cc_onco1184	1682_1688	O
laterocervical	cc_onco1184	1689_1703	O
derecha	cc_onco1184	1704_1711	O
con	cc_onco1184	1712_1715	O
SUV	cc_onco1184	1716_1719	O
máxima	cc_onco1184	1720_1726	O
16,6	cc_onco1184	1727_1731	O
.	cc_onco1184	1731_1732	O

Conglomerado	cc_onco1184	1733_1745	O
adenopático	cc_onco1184	1746_1757	O
laterocervical	cc_onco1184	1758_1772	O
izquierdo	cc_onco1184	1773_1782	O
con	cc_onco1184	1783_1786	O
SUV	cc_onco1184	1787_1790	O
máximo	cc_onco1184	1791_1797	O
10	cc_onco1184	1798_1800	O
.	cc_onco1184	1800_1801	O

Conglomerado	cc_onco1184	1802_1814	O
en	cc_onco1184	1815_1817	O
nivel	cc_onco1184	1818_1823	O
paratraqueal	cc_onco1184	1824_1836	O
superior	cc_onco1184	1837_1845	O
e	cc_onco1184	1846_1847	O
inferior	cc_onco1184	1848_1856	O
,	cc_onco1184	1856_1857	O
hacia	cc_onco1184	1858_1863	O
el	cc_onco1184	1864_1866	O
mediastino	cc_onco1184	1867_1877	O
de	cc_onco1184	1878_1880	O
50	cc_onco1184	1881_1883	O
x	cc_onco1184	1884_1885	O
70	cc_onco1184	1886_1888	O
cm	cc_onco1184	1889_1891	O
en	cc_onco1184	1892_1894	O
el	cc_onco1184	1895_1897	O
lado	cc_onco1184	1898_1902	O
derecho	cc_onco1184	1903_1910	O
y	cc_onco1184	1911_1912	O
50	cc_onco1184	1913_1915	O
x	cc_onco1184	1916_1917	O
20	cc_onco1184	1918_1920	O
cm	cc_onco1184	1921_1923	O
en	cc_onco1184	1924_1926	O
lado	cc_onco1184	1927_1931	O
izquierdo	cc_onco1184	1932_1941	O
y	cc_onco1184	1942_1943	O
en	cc_onco1184	1944_1946	O
las	cc_onco1184	1947_1950	O
regiones	cc_onco1184	1951_1959	O
prevasculares	cc_onco1184	1960_1973	O
con	cc_onco1184	1974_1977	O
SUV	cc_onco1184	1978_1981	O
13	cc_onco1184	1982_1984	O
máxima	cc_onco1184	1985_1991	O
.	cc_onco1184	1991_1992	O

Conglomerados	cc_onco1184	1993_2006	O
a	cc_onco1184	2007_2008	O
nivel	cc_onco1184	2009_2014	O
de	cc_onco1184	2015_2017	O
la	cc_onco1184	2018_2020	O
ventana	cc_onco1184	2021_2028	O
aortopulmonar	cc_onco1184	2029_2042	O
y	cc_onco1184	2043_2044	O
región	cc_onco1184	2045_2051	O
retrocava	cc_onco1184	2052_2061	O
pretraqueal	cc_onco1184	2062_2073	O
de	cc_onco1184	2074_2076	O
diámetro	cc_onco1184	2077_2085	O
22	cc_onco1184	2086_2088	O
mm	cc_onco1184	2089_2091	O
SUV	cc_onco1184	2092_2095	O
13,7	cc_onco1184	2096_2100	O
.	cc_onco1184	2100_2101	O

Adenopatías	cc_onco1184	2102_2113	O
paraesofágicas	cc_onco1184	2114_2128	O
izquierdas	cc_onco1184	2129_2139	O
,	cc_onco1184	2139_2140	O
y	cc_onco1184	2141_2142	O
paravertebrales	cc_onco1184	2143_2158	O
de	cc_onco1184	2159_2161	O
17	cc_onco1184	2162_2164	O
mm	cc_onco1184	2165_2167	O
y	cc_onco1184	2168_2169	O
SUV	cc_onco1184	2170_2173	O
9,5	cc_onco1184	2174_2177	O
.	cc_onco1184	2177_2178	O

Adenopatías	cc_onco1184	2179_2190	O
retrocrurales	cc_onco1184	2191_2204	O
bilaterales	cc_onco1184	2205_2216	O
,	cc_onco1184	2216_2217	O
12	cc_onco1184	2218_2220	O
mm	cc_onco1184	2221_2223	O
SUV	cc_onco1184	2224_2227	O
10,4	cc_onco1184	2228_2232	O
.	cc_onco1184	2232_2233	O

Adenopatías	cc_onco1184	2234_2245	O
en	cc_onco1184	2246_2248	O
el	cc_onco1184	2249_2251	O
hilio	cc_onco1184	2252_2257	O
hepático	cc_onco1184	2258_2266	O
,	cc_onco1184	2266_2267	O
16	cc_onco1184	2268_2270	O
mm	cc_onco1184	2271_2273	O
SUV	cc_onco1184	2274_2277	O
8,9	cc_onco1184	2278_2281	O
.	cc_onco1184	2281_2282	O

No	cc_onco1184	2283_2285	O
otras	cc_onco1184	2286_2291	O
captaciones	cc_onco1184	2292_2303	O
(	cc_onco1184	2304_2305	O
ni	cc_onco1184	2305_2307	O
esófago	cc_onco1184	2308_2315	O
,	cc_onco1184	2315_2316	O
páncreas	cc_onco1184	2317_2325	O
ni	cc_onco1184	2326_2328	O
parénquima	cc_onco1184	2329_2339	O
hepático	cc_onco1184	2340_2348	O
)	cc_onco1184	2348_2349	O
.	cc_onco1184	2349_2350	O

Conclusión	cc_onco1184	2351_2361	O
:	cc_onco1184	2361_2362	O
adenopatías	cc_onco1184	2363_2374	O
supra	cc_onco1184	2375_2380	O
e	cc_onco1184	2381_2382	O
infradiafragmáticas	cc_onco1184	2383_2402	O
con	cc_onco1184	2403_2406	O
elevada	cc_onco1184	2407_2414	O
actividad	cc_onco1184	2415_2424	O
metabólica	cc_onco1184	2425_2435	O
,	cc_onco1184	2435_2436	O
sugiriendo	cc_onco1184	2437_2447	O
proceso	cc_onco1184	2448_2455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco1184	2456_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco1184	2475_2479	O
primera	cc_onco1184	2480_2487	O
posibilidad	cc_onco1184	2488_2499	O
,	cc_onco1184	2499_2500	O
sin	cc_onco1184	2501_2504	O
otros	cc_onco1184	2505_2510	O
hallazgos	cc_onco1184	2511_2520	O
significativos	cc_onco1184	2521_2535	O
en	cc_onco1184	2536_2538	O
el	cc_onco1184	2539_2541	O
resto	cc_onco1184	2542_2547	O
del	cc_onco1184	2548_2551	O
estudio	cc_onco1184	2552_2559	O
.	cc_onco1184	2559_2560	O

-	cc_onco1184	2561_2562	O
Ante	cc_onco1184	2563_2567	O
la	cc_onco1184	2568_2570	O
sospecha	cc_onco1184	2571_2579	O
de	cc_onco1184	2580_2582	O
proceso	cc_onco1184	2583_2590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco1184	2591_2609	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco1184	2610_2614	O
primera	cc_onco1184	2615_2622	O
posibilidad	cc_onco1184	2623_2634	O
se	cc_onco1184	2635_2637	O
realiza	cc_onco1184	2638_2645	O
una	cc_onco1184	2646_2649	O
biopsia	cc_onco1184	2650_2657	O
de	cc_onco1184	2658_2660	O
ganglio	cc_onco1184	2661_2668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1184	2669_2684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1184	2685_2692	O
.	cc_onco1184	2692_2693	O

-	cc_onco1184	2694_2695	O
Anatomia	cc_onco1184	2696_2704	O
patológica	cc_onco1184	2705_2715	O
:	cc_onco1184	2715_2716	O
metástasis	cc_onco1184	2717_2727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1184	2728_2738	O
de	cc_onco1184	2739_2741	O
carcinoma	cc_onco1184	2742_2751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1184	2752_2758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1184	2759_2761	O
origen	cc_onco1184	2762_2768	O
desconocido	cc_onco1184	2769_2780	O
.	cc_onco1184	2780_2781	O

IHQ	cc_onco1184	2782_2785	O
:	cc_onco1184	2785_2786	O
CK7	cc_onco1184	2787_2790	O
positivo	cc_onco1184	2791_2799	O
,	cc_onco1184	2799_2800	O
CDX2	cc_onco1184	2801_2805	O
positivo	cc_onco1184	2806_2814	O
,	cc_onco1184	2814_2815	O
CK	cc_onco1184	2816_2818	O
20	cc_onco1184	2819_2821	O
,	cc_onco1184	2821_2822	O
TTF-1	cc_onco1184	2823_2828	O
,	cc_onco1184	2828_2829	O
PSA	cc_onco1184	2830_2833	O
,	cc_onco1184	2833_2834	O
S-100	cc_onco1184	2835_2840	O
y	cc_onco1184	2841_2842	O
sinaptofisina	cc_onco1184	2843_2856	O
negativos	cc_onco1184	2857_2866	O
.	cc_onco1184	2866_2867	O

El	cc_onco1184	2868_2870	O
paciente	cc_onco1184	2871_2879	O
acude	cc_onco1184	2880_2885	O
a	cc_onco1184	2886_2887	O
nuestro	cc_onco1184	2888_2895	O
hospital	cc_onco1184	2896_2904	O
para	cc_onco1184	2905_2909	O
continuar	cc_onco1184	2910_2919	O
el	cc_onco1184	2920_2922	O
estudio	cc_onco1184	2923_2930	O
y	cc_onco1184	2931_2932	O
el	cc_onco1184	2933_2935	O
tratamiento	cc_onco1184	2936_2947	O
.	cc_onco1184	2947_2948	O

Aporta	cc_onco1184	2949_2955	O
una	cc_onco1184	2956_2959	O
muestra	cc_onco1184	2960_2967	O
de	cc_onco1184	2968_2970	O
biopsia	cc_onco1184	2971_2978	O
,	cc_onco1184	2978_2979	O
siendo	cc_onco1184	2980_2986	O
nuevamente	cc_onco1184	2987_2997	O
valorado	cc_onco1184	2998_3006	O
en	cc_onco1184	3007_3009	O
Anatomia	cc_onco1184	3010_3018	O
Patológica	cc_onco1184	3019_3029	O
de	cc_onco1184	3030_3032	O
nuestro	cc_onco1184	3033_3040	O
centro	cc_onco1184	3041_3047	O
,	cc_onco1184	3047_3048	O
que	cc_onco1184	3049_3052	O
describe	cc_onco1184	3053_3061	O
morfología	cc_onco1184	3062_3072	O
compatible	cc_onco1184	3073_3083	O
con	cc_onco1184	3084_3087	O
adenocarcinoma	cc_onco1184	3088_3102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1184	3103_3105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1184	3106_3112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1184	3113_3127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1184	3128_3131	O
CK7	cc_onco1184	3132_3135	O
,	cc_onco1184	3135_3136	O
CK9	cc_onco1184	3137_3140	O
y	cc_onco1184	3141_3142	O
CEA	cc_onco1184	3143_3146	O
positivos	cc_onco1184	3147_3156	O
sugerentes	cc_onco1184	3157_3167	O
de	cc_onco1184	3168_3170	O
patología	cc_onco1184	3171_3180	O
biliopancreática	cc_onco1184	3181_3197	O
como	cc_onco1184	3198_3202	O
primera	cc_onco1184	3203_3210	O
posibilidad	cc_onco1184	3211_3222	O
,	cc_onco1184	3222_3223	O
sin	cc_onco1184	3224_3227	O
poder	cc_onco1184	3228_3233	O
descartar	cc_onco1184	3234_3243	O
origen	cc_onco1184	3244_3250	O
gástrico	cc_onco1184	3251_3259	O
.	cc_onco1184	3259_3260	O

Diagnóstico	cc_onco1184	3262_3273	O
Adenocarcinoma	cc_onco1184	3274_3288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1184	3289_3291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1184	3292_3298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desconocido	cc_onco1184	3299_3310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1184	3310_3311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probablemente	cc_onco1184	3312_3325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1184	3326_3328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1184	3329_3335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
biliopancreático	cc_onco1184	3336_3352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1184	3352_3353	O
estadio	cc_onco1184	3354_3361	O
IV	cc_onco1184	3362_3364	O
por	cc_onco1184	3365_3368	O
afectación	cc_onco1184	3369_3379	O
ganglionar	cc_onco1184	3380_3390	O
supra	cc_onco1184	3391_3396	O
e	cc_onco1184	3397_3398	O
infradiafragmática	cc_onco1184	3399_3417	O
.	cc_onco1184	3417_3418	O

Tratamiento	cc_onco1184	3420_3431	O
Con	cc_onco1184	3432_3435	O
el	cc_onco1184	3436_3438	O
diagnostico	cc_onco1184	3439_3450	O
por	cc_onco1184	3451_3454	O
inmunohistoquímica	cc_onco1184	3455_3473	O
de	cc_onco1184	3474_3476	O
probable	cc_onco1184	3477_3485	O
origen	cc_onco1184	3486_3492	O
biliopancreático	cc_onco1184	3493_3509	O
,	cc_onco1184	3509_3510	O
y	cc_onco1184	3511_3512	O
teniendo	cc_onco1184	3513_3521	O
en	cc_onco1184	3522_3524	O
cuenta	cc_onco1184	3525_3531	O
la	cc_onco1184	3532_3534	O
elevación	cc_onco1184	3535_3544	O
del	cc_onco1184	3545_3548	O
Ca	cc_onco1184	3549_3551	O
19,9	cc_onco1184	3552_3556	O
progresiva	cc_onco1184	3557_3567	O
(	cc_onco1184	3568_3569	O
último	cc_onco1184	3569_3575	O
control	cc_onco1184	3576_3583	O
de	cc_onco1184	3584_3586	O
1.397	cc_onco1184	3587_3592	O
)	cc_onco1184	3592_3593	O
,	cc_onco1184	3593_3594	O
se	cc_onco1184	3595_3597	O
presenta	cc_onco1184	3598_3606	O
el	cc_onco1184	3607_3609	O
caso	cc_onco1184	3610_3614	O
en	cc_onco1184	3615_3617	O
sesión	cc_onco1184	3618_3624	O
multidisciplinar	cc_onco1184	3625_3641	O
y	cc_onco1184	3642_3643	O
se	cc_onco1184	3644_3646	O
decide	cc_onco1184	3647_3653	O
tratar	cc_onco1184	3654_3660	O
como	cc_onco1184	3661_3665	O
tumoración	cc_onco1184	3666_3676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1184	3677_3679	O
la	cc_onco1184	3680_3682	O
vía	cc_onco1184	3683_3686	O
biliar	cc_onco1184	3687_3693	O
.	cc_onco1184	3693_3694	O

Inicia	cc_onco1184	3695_3701	O
tratamiento	cc_onco1184	3702_3713	O
en	cc_onco1184	3714_3716	O
agosto	cc_onco1184	3717_3723	O
de	cc_onco1184	3724_3726	O
2013	cc_onco1184	3727_3731	O
con	cc_onco1184	3732_3735	O
esquema	cc_onco1184	3736_3743	O
cisplatino	cc_onco1184	3744_3754	O
25	cc_onco1184	3755_3757	O
mg	cc_onco1184	3758_3760	O
/	cc_onco1184	3760_3761	O
m2	cc_onco1184	3761_3763	O
día	cc_onco1184	3764_3767	O
1	cc_onco1184	3768_3769	O
y	cc_onco1184	3770_3771	O
gemcitabina	cc_onco1184	3772_3783	O
1.000	cc_onco1184	3784_3789	O
mg	cc_onco1184	3790_3792	O
/	cc_onco1184	3792_3793	O
m2	cc_onco1184	3793_3795	O
días	cc_onco1184	3796_3800	O
1	cc_onco1184	3801_3802	O
y	cc_onco1184	3803_3804	O
8	cc_onco1184	3805_3806	O
cada	cc_onco1184	3807_3811	O
21	cc_onco1184	3812_3814	O
días	cc_onco1184	3815_3819	O
.	cc_onco1184	3819_3820	O

Evolución	cc_onco1184	3822_3831	O

Tras	cc_onco1184	3832_3836	O
el	cc_onco1184	3837_3839	O
inicio	cc_onco1184	3840_3846	O
del	cc_onco1184	3847_3850	O
tratamiento	cc_onco1184	3851_3862	O
presenta	cc_onco1184	3863_3871	O
mejoría	cc_onco1184	3872_3879	O
progresiva	cc_onco1184	3880_3890	O
de	cc_onco1184	3891_3893	O
la	cc_onco1184	3894_3896	O
disfagia	cc_onco1184	3897_3905	O
y	cc_onco1184	3906_3907	O
la	cc_onco1184	3908_3910	O
disfonía	cc_onco1184	3911_3919	O
,	cc_onco1184	3919_3920	O
objetivando	cc_onco1184	3921_3932	O
a	cc_onco1184	3933_3934	O
la	cc_onco1184	3935_3937	O
exploración	cc_onco1184	3938_3949	O
física	cc_onco1184	3950_3956	O
reducción	cc_onco1184	3957_3966	O
de	cc_onco1184	3967_3969	O
tamaño	cc_onco1184	3970_3976	O
de	cc_onco1184	3977_3979	O
la	cc_onco1184	3980_3982	O
adenopatía	cc_onco1184	3983_3993	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1184	3994_4009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1184	4010_4017	O
y	cc_onco1184	4018_4019	O
una	cc_onco1184	4020_4023	O
marcada	cc_onco1184	4024_4031	O
disminución	cc_onco1184	4032_4043	O
de	cc_onco1184	4044_4046	O
Ca	cc_onco1184	4047_4049	O
19.9	cc_onco1184	4050_4054	O
hasta	cc_onco1184	4055_4060	O
121	cc_onco1184	4061_4064	O
en	cc_onco1184	4065_4067	O
el	cc_onco1184	4068_4070	O
control	cc_onco1184	4071_4078	O
analitico	cc_onco1184	4079_4088	O
2	cc_onco1184	4089_4090	O
meses	cc_onco1184	4091_4096	O
más	cc_onco1184	4097_4100	O
tarde	cc_onco1184	4101_4106	O
del	cc_onco1184	4107_4110	O
inicio	cc_onco1184	4111_4117	O
.	cc_onco1184	4117_4118	O

Se	cc_onco1184	4119_4121	O
realiza	cc_onco1184	4122_4129	O
TC	cc_onco1184	4130_4132	O
tóraco-abdominal	cc_onco1184	4133_4149	O
de	cc_onco1184	4150_4152	O
control	cc_onco1184	4153_4160	O
tras	cc_onco1184	4161_4165	O
tres	cc_onco1184	4166_4170	O
ciclos	cc_onco1184	4171_4177	O
de	cc_onco1184	4178_4180	O
tratamiento	cc_onco1184	4181_4192	O
,	cc_onco1184	4192_4193	O
en	cc_onco1184	4194_4196	O
la	cc_onco1184	4197_4199	O
que	cc_onco1184	4200_4203	O
destaca	cc_onco1184	4204_4211	O
respuesta	cc_onco1184	4212_4221	O
parcial	cc_onco1184	4222_4229	O
con	cc_onco1184	4230_4233	O
disminución	cc_onco1184	4234_4245	O
de	cc_onco1184	4246_4248	O
tamaño	cc_onco1184	4249_4255	O
de	cc_onco1184	4256_4258	O
las	cc_onco1184	4259_4262	O
adenopatías	cc_onco1184	4263_4274	O
retrocrurales	cc_onco1184	4275_4288	O
,	cc_onco1184	4288_4289	O
retroperitoneales	cc_onco1184	4290_4307	O
y	cc_onco1184	4308_4309	O
de	cc_onco1184	4310_4312	O
las	cc_onco1184	4313_4316	O
adenopatías	cc_onco1184	4317_4328	O
en	cc_onco1184	4329_4331	O
el	cc_onco1184	4332_4334	O
mediastino	cc_onco1184	4335_4345	O
superior	cc_onco1184	4346_4354	O
,	cc_onco1184	4354_4355	O
observando	cc_onco1184	4356_4366	O
abundante	cc_onco1184	4367_4376	O
circulación	cc_onco1184	4377_4388	O
colateral	cc_onco1184	4389_4398	O
con	cc_onco1184	4399_4402	O
síndrome	cc_onco1184	4403_4411	O
de	cc_onco1184	4412_4414	O
vena	cc_onco1184	4415_4419	O
cava	cc_onco1184	4420_4424	O
superior	cc_onco1184	4425_4433	O
por	cc_onco1184	4434_4437	O
probable	cc_onco1184	4438_4446	O
trombosis	cc_onco1184	4447_4456	O
de	cc_onco1184	4457_4459	O
vena	cc_onco1184	4460_4464	O
cava	cc_onco1184	4465_4469	O
superior	cc_onco1184	4470_4478	O
y	cc_onco1184	4479_4480	O
vena	cc_onco1184	4481_4485	O
subclavia	cc_onco1184	4486_4495	O
derecha	cc_onco1184	4496_4503	O
.	cc_onco1184	4503_4504	O

Se	cc_onco1184	4505_4507	O
inicia	cc_onco1184	4508_4514	O
tratamiento	cc_onco1184	4515_4526	O
con	cc_onco1184	4527_4530	O
heparina	cc_onco1184	4531_4539	O
de	cc_onco1184	4540_4542	O
bajo	cc_onco1184	4543_4547	O
peso	cc_onco1184	4548_4552	O
molecular	cc_onco1184	4553_4562	O
y	cc_onco1184	4563_4564	O
se	cc_onco1184	4565_4567	O
continúa	cc_onco1184	4568_4576	O
con	cc_onco1184	4577_4580	O
el	cc_onco1184	4581_4583	O
tratamiento	cc_onco1184	4584_4595	O
citotóxico	cc_onco1184	4596_4606	O
.	cc_onco1184	4606_4607	O

Tras	cc_onco1184	4608_4612	O
seis	cc_onco1184	4613_4617	O
ciclos	cc_onco1184	4618_4624	O
de	cc_onco1184	4625_4627	O
tratamiento	cc_onco1184	4628_4639	O
,	cc_onco1184	4639_4640	O
se	cc_onco1184	4641_4643	O
repite	cc_onco1184	4644_4650	O
la	cc_onco1184	4651_4653	O
TC	cc_onco1184	4654_4656	O
,	cc_onco1184	4656_4657	O
en	cc_onco1184	4658_4660	O
la	cc_onco1184	4661_4663	O
que	cc_onco1184	4664_4667	O
se	cc_onco1184	4668_4670	O
continúa	cc_onco1184	4671_4679	O
objetivando	cc_onco1184	4680_4691	O
respuesta	cc_onco1184	4692_4701	O
con	cc_onco1184	4702_4705	O
disminución	cc_onco1184	4706_4717	O
de	cc_onco1184	4718_4720	O
tamaño	cc_onco1184	4721_4727	O
de	cc_onco1184	4728_4730	O
las	cc_onco1184	4731_4734	O
adenopatías	cc_onco1184	4735_4746	O
infradiafragmáticas	cc_onco1184	4747_4766	O
y	cc_onco1184	4767_4768	O
estabilización	cc_onco1184	4769_4783	O
de	cc_onco1184	4784_4786	O
la	cc_onco1184	4787_4789	O
adenopatía	cc_onco1184	4790_4800	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1184	4801_4816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1184	4817_4824	O
(	cc_onco1184	4825_4826	O
de	cc_onco1184	4826_4828	O
4	cc_onco1184	4829_4830	O
cm	cc_onco1184	4831_4833	O
)	cc_onco1184	4833_4834	O
.	cc_onco1184	4834_4835	O

Recibe	cc_onco1184	4836_4842	O
8	cc_onco1184	4843_4844	O
ciclos	cc_onco1184	4845_4851	O
de	cc_onco1184	4852_4854	O
tratamiento	cc_onco1184	4855_4866	O
,	cc_onco1184	4866_4867	O
que	cc_onco1184	4868_4871	O
finaliza	cc_onco1184	4872_4880	O
en	cc_onco1184	4881_4883	O
febrero	cc_onco1184	4884_4891	O
de	cc_onco1184	4892_4894	O
2014	cc_onco1184	4895_4899	O
con	cc_onco1184	4900_4903	O
excelente	cc_onco1184	4904_4913	O
tolerancia	cc_onco1184	4914_4924	O
al	cc_onco1184	4925_4927	O
mismo	cc_onco1184	4928_4933	O
,	cc_onco1184	4933_4934	O
y	cc_onco1184	4935_4936	O
pasa	cc_onco1184	4937_4941	O
a	cc_onco1184	4942_4943	O
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.	cc_onco1184	4954_4955	O

Tres	cc_onco1184	4956_4960	O
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,	cc_onco1184	4976_4977	O
en	cc_onco1184	4978_4980	O
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,	cc_onco1184	4993_4994	O
acude	cc_onco1184	4995_5000	O
a	cc_onco1184	5001_5002	O
consulta	cc_onco1184	5003_5011	O
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a	cc_onco1184	5024_5025	O
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,	cc_onco1184	5135_5136	O
no	cc_onco1184	5137_5139	O
dolorosa	cc_onco1184	5140_5148	O
a	cc_onco1184	5149_5150	O
la	cc_onco1184	5151_5153	O
palpación	cc_onco1184	5154_5163	O
,	cc_onco1184	5163_5164	O
junto	cc_onco1184	5165_5170	O
con	cc_onco1184	5171_5174	O
TC	cc_onco1184	5175_5177	O
cérvico-tóraco-abdominal	cc_onco1184	5178_5202	O
en	cc_onco1184	5203_5205	O
la	cc_onco1184	5206_5208	O
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Se	cc_onco1184	5272_5274	O
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tratamiento	cc_onco1184	5288_5299	O
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esquema	cc_onco1184	5317_5324	O
con	cc_onco1184	5325_5328	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco1184	5329_5352	O
,	cc_onco1184	5352_5353	O
pendiente	cc_onco1184	5354_5363	O
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Anamnesis	cc_onco1186	0_9	O
Varón	cc_onco1186	10_15	O
de	cc_onco1186	16_18	O
52	cc_onco1186	19_21	O
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,	cc_onco1186	26_27	O
sin	cc_onco1186	28_31	O
antecedentes	cc_onco1186	32_44	O
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de	cc_onco1186	59_61	O
interés	cc_onco1186	62_69	O
,	cc_onco1186	69_70	O
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20	cc_onco1186	88_90	O
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/	cc_onco1186	102_103	O
día	cc_onco1186	103_106	O
desde	cc_onco1186	107_112	O
hace	cc_onco1186	113_117	O
más	cc_onco1186	118_121	O
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30	cc_onco1186	125_127	O
años	cc_onco1186	128_132	O
.	cc_onco1186	132_133	O

Se	cc_onco1186	134_136	O
diagnostica	cc_onco1186	137_148	O
en	cc_onco1186	149_151	O
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de	cc_onco1186	162_164	O
2013	cc_onco1186	165_169	O
de	cc_onco1186	170_172	O
cáncer	cc_onco1186	173_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1186	180_191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1186	192_194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1186	195_201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1186	202_205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
evidencia	cc_onco1186	206_215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1186	216_218	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1186	219_229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1186	230_239	O
y	cc_onco1186	240_241	O
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derecha	cc_onco1186	268_275	O
con	cc_onco1186	276_279	O
baja	cc_onco1186	280_284	O
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.	cc_onco1186	316_317	O

Ingresa	cc_onco1186	318_325	O
en	cc_onco1186	326_328	O
el	cc_onco1186	329_331	O
Servicio	cc_onco1186	332_340	O
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Médica	cc_onco1186	354_360	O
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de	cc_onco1186	386_388	O
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de	cc_onco1186	398_400	O
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Durante	cc_onco1186	476_483	O
el	cc_onco1186	484_486	O
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en	cc_onco1186	532_534	O
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,	cc_onco1186	594_595	O
tratado	cc_onco1186	596_603	O
con	cc_onco1186	604_607	O
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,	cc_onco1186	622_623	O
sueroterapia	cc_onco1186	624_636	O
y	cc_onco1186	637_638	O
5	cc_onco1186	639_640	O
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de	cc_onco1186	650_652	O
radioterapia	cc_onco1186	653_665	O
.	cc_onco1186	665_666	O

Examen	cc_onco1186	668_674	O
físico	cc_onco1186	675_681	O
A	cc_onco1186	682_683	O
la	cc_onco1186	684_686	O
exploración	cc_onco1186	687_698	O
física	cc_onco1186	699_705	O
presentaba	cc_onco1186	706_716	O
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regular	cc_onco1186	720_727	O
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general	cc_onco1186	735_742	O
con	cc_onco1186	743_746	O
ECOG	cc_onco1186	747_751	O
1	cc_onco1186	752_753	O
.	cc_onco1186	753_754	O

Auscultación	cc_onco1186	755_767	O
cardiaca	cc_onco1186	768_776	O
y	cc_onco1186	777_778	O
pulmonar	cc_onco1186	779_787	O
sin	cc_onco1186	788_791	O
hallazgos	cc_onco1186	792_801	O
patológicos	cc_onco1186	802_813	O
.	cc_onco1186	813_814	O

Pruebas	cc_onco1186	816_823	O
complementarias	cc_onco1186	824_839	O
-	cc_onco1186	840_841	O
TC	cc_onco1186	842_844	O
de	cc_onco1186	845_847	O
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(	cc_onco1186	854_855	O
2/1/2014	cc_onco1186	855_863	O
):	cc_onco1186	863_865	O
masa	cc_onco1186	866_870	O
en	cc_onco1186	871_873	O
el	cc_onco1186	874_876	O
lóbulo	cc_onco1186	877_883	O
superior	cc_onco1186	884_892	O
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la	cc_onco1186	912_914	O
pleura	cc_onco1186	915_921	O
mediastínica	cc_onco1186	922_934	O
y	cc_onco1186	935_936	O
presenta	cc_onco1186	937_945	O
gran	cc_onco1186	946_950	O
componente	cc_onco1186	951_961	O
adenopático	cc_onco1186	962_973	O
mediastínico	cc_onco1186	974_986	O
anterior	cc_onco1186	987_995	O
que	cc_onco1186	996_999	O
engloba	cc_onco1186	1000_1007	O
la	cc_onco1186	1008_1010	O
vena	cc_onco1186	1011_1015	O
cava	cc_onco1186	1016_1020	O
superior	cc_onco1186	1021_1029	O
estrechándola	cc_onco1186	1030_1043	O
sin	cc_onco1186	1044_1047	O
llegar	cc_onco1186	1048_1054	O
a	cc_onco1186	1055_1056	O
colapsarla	cc_onco1186	1057_1067	O
.	cc_onco1186	1067_1068	O

-	cc_onco1186	1069_1070	O

RM	cc_onco1186	1071_1073	O
columna	cc_onco1186	1074_1081	O
dorso-lumbar	cc_onco1186	1082_1094	O
(	cc_onco1186	1095_1096	O
1/4/2014	cc_onco1186	1096_1104	O
):	cc_onco1186	1104_1106	O
diseminación	cc_onco1186	1107_1119	O
metastásica	cc_onco1186	1120_1131	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1186	1132_1134	O
prácticamente	cc_onco1186	1135_1148	O
la	cc_onco1186	1149_1151	O
totalidad	cc_onco1186	1152_1161	O
de	cc_onco1186	1162_1164	O
las	cc_onco1186	1165_1168	O
vértebras	cc_onco1186	1169_1178	O
dorsales	cc_onco1186	1179_1187	O
,	cc_onco1186	1187_1188	O
lumbares	cc_onco1186	1189_1197	O
y	cc_onco1186	1198_1199	O
sacras	cc_onco1186	1200_1206	O
visibles	cc_onco1186	1207_1215	O
.	cc_onco1186	1215_1216	O

Marcada	cc_onco1186	1217_1224	O
estrechez	cc_onco1186	1225_1234	O
del	cc_onco1186	1235_1238	O
canal	cc_onco1186	1239_1244	O
lumbar	cc_onco1186	1245_1251	O
,	cc_onco1186	1251_1252	O
superior	cc_onco1186	1253_1261	O
al	cc_onco1186	1262_1264	O
50%	cc_onco1186	1265_1268	O
,	cc_onco1186	1268_1269	O
a	cc_onco1186	1270_1271	O
la	cc_onco1186	1272_1274	O
altura	cc_onco1186	1275_1281	O
de	cc_onco1186	1282_1284	O
L2	cc_onco1186	1285_1287	O
.	cc_onco1186	1287_1288	O

Menos	cc_onco1186	1289_1294	O
apreciable	cc_onco1186	1295_1305	O
también	cc_onco1186	1306_1313	O
se	cc_onco1186	1314_1316	O
observa	cc_onco1186	1317_1324	O
compromiso	cc_onco1186	1325_1335	O
sobre	cc_onco1186	1336_1341	O
canal	cc_onco1186	1342_1347	O
en	cc_onco1186	1348_1350	O
T9	cc_onco1186	1351_1353	O
y	cc_onco1186	1354_1355	O
L5	cc_onco1186	1356_1358	O
.	cc_onco1186	1358_1359	O

Diagnóstico	cc_onco1186	1361_1372	O
Carcinoma	cc_onco1186	1373_1382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1186	1383_1394	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1186	1395_1397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1186	1398_1404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1186	1404_1405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enfermedad	cc_onco1186	1406_1416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extendida	cc_onco1186	1417_1426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1186	1426_1427	O

Tratamiento	cc_onco1186	1429_1440	O
Recibe	cc_onco1186	1441_1447	O
cuatro	cc_onco1186	1448_1454	O
ciclos	cc_onco1186	1455_1461	O
de	cc_onco1186	1462_1464	O
cisplatino	cc_onco1186	1465_1475	O
y	cc_onco1186	1476_1477	O
etopósido	cc_onco1186	1478_1487	O
.	cc_onco1186	1487_1488	O

Bifosfonatos	cc_onco1186	1489_1501	O
en	cc_onco1186	1502_1504	O
una	cc_onco1186	1505_1508	O
única	cc_onco1186	1509_1514	O
ocasión	cc_onco1186	1515_1522	O
.	cc_onco1186	1522_1523	O

Evolución	cc_onco1186	1525_1534	O
Ingresa	cc_onco1186	1535_1542	O
en	cc_onco1186	1543_1545	O
marzo	cc_onco1186	1546_1551	O
2013	cc_onco1186	1552_1556	O
por	cc_onco1186	1557_1560	O
dolor	cc_onco1186	1561_1566	O
en	cc_onco1186	1567_1569	O
la	cc_onco1186	1570_1572	O
cintura	cc_onco1186	1573_1580	O
pélvica	cc_onco1186	1581_1588	O
derecha	cc_onco1186	1589_1596	O
irradiado	cc_onco1186	1597_1606	O
al	cc_onco1186	1607_1609	O
miembro	cc_onco1186	1610_1617	O
inferior	cc_onco1186	1618_1626	O
,	cc_onco1186	1626_1627	O
comprobándose	cc_onco1186	1628_1641	O
en	cc_onco1186	1642_1644	O
las	cc_onco1186	1645_1648	O
pruebas	cc_onco1186	1649_1656	O
de	cc_onco1186	1657_1659	O
imagen	cc_onco1186	1660_1666	O
diseminación	cc_onco1186	1667_1679	O
metastásica	cc_onco1186	1680_1691	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1186	1692_1694	O
la	cc_onco1186	1695_1697	O
práctica	cc_onco1186	1698_1706	O
totalidad	cc_onco1186	1707_1716	O
de	cc_onco1186	1717_1719	O
las	cc_onco1186	1720_1723	O
vértebras	cc_onco1186	1724_1733	O
visibles	cc_onco1186	1734_1742	O
,	cc_onco1186	1742_1743	O
así	cc_onco1186	1744_1747	O
como	cc_onco1186	1748_1752	O
compresión	cc_onco1186	1753_1763	O
medular	cc_onco1186	1764_1771	O
a	cc_onco1186	1772_1773	O
nivel	cc_onco1186	1774_1779	O
de	cc_onco1186	1780_1782	O
L2	cc_onco1186	1783_1785	O
.	cc_onco1186	1785_1786	O

Ante	cc_onco1186	1787_1791	O
la	cc_onco1186	1792_1794	O
clínica	cc_onco1186	1795_1802	O
durante	cc_onco1186	1803_1810	O
el	cc_onco1186	1811_1813	O
ingreso	cc_onco1186	1814_1821	O
de	cc_onco1186	1822_1824	O
mareos	cc_onco1186	1825_1831	O
y	cc_onco1186	1832_1833	O
vómitos	cc_onco1186	1834_1841	O
ocasionales	cc_onco1186	1842_1853	O
,	cc_onco1186	1853_1854	O
se	cc_onco1186	1855_1857	O
solicita	cc_onco1186	1858_1866	O
una	cc_onco1186	1867_1870	O
RM	cc_onco1186	1871_1873	O
cerebral	cc_onco1186	1874_1882	O
,	cc_onco1186	1882_1883	O
detectándose	cc_onco1186	1884_1896	O
múltiples	cc_onco1186	1897_1906	O
metástasis	cc_onco1186	1907_1917	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1186	1918_1919	O
nivel	cc_onco1186	1920_1925	O
del	cc_onco1186	1926_1929	O
parénquima	cc_onco1186	1930_1940	O
encefálico	cc_onco1186	1941_1951	O
.	cc_onco1186	1951_1952	O

Ambos	cc_onco1186	1953_1958	O
hallazgos	cc_onco1186	1959_1968	O
,	cc_onco1186	1968_1969	O
ausentes	cc_onco1186	1970_1978	O
en	cc_onco1186	1979_1981	O
el	cc_onco1186	1982_1984	O
estudio	cc_onco1186	1985_1992	O
de	cc_onco1186	1993_1995	O
extensión	cc_onco1186	1996_2005	O
2	cc_onco1186	2006_2007	O
meses	cc_onco1186	2008_2013	O
atrás	cc_onco1186	2014_2019	O
.	cc_onco1186	2019_2020	O

Durante	cc_onco1186	2021_2028	O
su	cc_onco1186	2029_2031	O
estancia	cc_onco1186	2032_2040	O
hospitalaria	cc_onco1186	2041_2053	O
recibe	cc_onco1186	2054_2060	O
tratamiento	cc_onco1186	2061_2072	O
radioterápico	cc_onco1186	2073_2086	O
por	cc_onco1186	2087_2090	O
compresión	cc_onco1186	2091_2101	O
medular	cc_onco1186	2102_2109	O
y	cc_onco1186	2110_2111	O
se	cc_onco1186	2112_2114	O
programa	cc_onco1186	2115_2123	O
radioterapia	cc_onco1186	2124_2136	O
holocraneal	cc_onco1186	2137_2148	O
paliativa	cc_onco1186	2149_2158	O
.	cc_onco1186	2158_2159	O

El	cc_onco1186	2160_2162	O
paciente	cc_onco1186	2163_2171	O
reingresa	cc_onco1186	2172_2181	O
a	cc_onco1186	2182_2183	O
los	cc_onco1186	2184_2187	O
11	cc_onco1186	2188_2190	O
días	cc_onco1186	2191_2195	O
del	cc_onco1186	2196_2199	O
alta	cc_onco1186	2200_2204	O
por	cc_onco1186	2205_2208	O
astenia	cc_onco1186	2209_2216	O
y	cc_onco1186	2217_2218	O
deterioro	cc_onco1186	2219_2228	O
general	cc_onco1186	2229_2236	O
a	cc_onco1186	2237_2238	O
raíz	cc_onco1186	2239_2243	O
del	cc_onco1186	2244_2247	O
cuarto	cc_onco1186	2248_2254	O
ciclo	cc_onco1186	2255_2260	O
de	cc_onco1186	2261_2263	O
QT	cc_onco1186	2264_2266	O
.	cc_onco1186	2266_2267	O

Se	cc_onco1186	2268_2270	O
detecta	cc_onco1186	2271_2278	O
en	cc_onco1186	2279_2281	O
las	cc_onco1186	2282_2285	O
pruebas	cc_onco1186	2286_2293	O
complementarias	cc_onco1186	2294_2309	O
hiponatremia	cc_onco1186	2310_2322	O
junto	cc_onco1186	2323_2328	O
con	cc_onco1186	2329_2332	O
hipomagnesia	cc_onco1186	2333_2345	O
e	cc_onco1186	2346_2347	O
hipocalcemia	cc_onco1186	2348_2360	O
,	cc_onco1186	2360_2361	O
todas	cc_onco1186	2362_2367	O
ellas	cc_onco1186	2368_2373	O
en	cc_onco1186	2374_2376	O
rango	cc_onco1186	2377_2382	O
severo	cc_onco1186	2383_2389	O
,	cc_onco1186	2389_2390	O
que	cc_onco1186	2391_2394	O
precisan	cc_onco1186	2395_2403	O
corrección	cc_onco1186	2404_2414	O
por	cc_onco1186	2415_2418	O
vía	cc_onco1186	2419_2422	O
endovenosa	cc_onco1186	2423_2433	O
.	cc_onco1186	2433_2434	O

Sus	cc_onco1186	2435_2438	O
alteraciones	cc_onco1186	2439_2451	O
hidroelectrolíticas	cc_onco1186	2452_2471	O
e	cc_onco1186	2472_2473	O
iónicas	cc_onco1186	2474_2481	O
propiciarán	cc_onco1186	2482_2493	O
una	cc_onco1186	2494_2497	O
serie	cc_onco1186	2498_2503	O
de	cc_onco1186	2504_2506	O
ingresos	cc_onco1186	2507_2515	O
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para	cc_onco1186	2526_2530	O
reposición	cc_onco1186	2531_2541	O
endovenosa	cc_onco1186	2542_2552	O
,	cc_onco1186	2552_2553	O
en	cc_onco1186	2554_2556	O
uno	cc_onco1186	2557_2560	O
de	cc_onco1186	2561_2563	O
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se	cc_onco1186	2575_2577	O
produce	cc_onco1186	2578_2585	O
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recidiva	cc_onco1186	2590_2598	O
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síndrome	cc_onco1186	2603_2611	O
de	cc_onco1186	2612_2614	O
vena	cc_onco1186	2615_2619	O
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que	cc_onco1186	2634_2637	O
requiere	cc_onco1186	2638_2646	O
reirradiación	cc_onco1186	2647_2660	O
.	cc_onco1186	2660_2661	O

Es	cc_onco1186	2662_2664	O
dada	cc_onco1186	2665_2669	O
de	cc_onco1186	2670_2672	O
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finalmente	cc_onco1186	2678_2688	O
a	cc_onco1186	2689_2690	O
su	cc_onco1186	2691_2693	O
domicilio	cc_onco1186	2694_2703	O
en	cc_onco1186	2704_2706	O
seguimiento	cc_onco1186	2707_2718	O
estrecho	cc_onco1186	2719_2727	O
por	cc_onco1186	2728_2731	O
Cuidados	cc_onco1186	2732_2740	O
Paliativos	cc_onco1186	2741_2751	O
y	cc_onco1186	2752_2753	O
con	cc_onco1186	2754_2757	O
controles	cc_onco1186	2758_2767	O
analíticos	cc_onco1186	2768_2778	O
semanales	cc_onco1186	2779_2788	O
,	cc_onco1186	2788_2789	O
tras	cc_onco1186	2790_2794	O
objetivarse	cc_onco1186	2795_2806	O
la	cc_onco1186	2807_2809	O
progresión	cc_onco1186	2810_2820	O
de	cc_onco1186	2821_2823	O
su	cc_onco1186	2824_2826	O
enfermedad	cc_onco1186	2827_2837	O
en	cc_onco1186	2838_2840	O
la	cc_onco1186	2841_2843	O
TC	cc_onco1186	2844_2846	O
realizada	cc_onco1186	2847_2856	O
durante	cc_onco1186	2857_2864	O
el	cc_onco1186	2865_2867	O
ingreso	cc_onco1186	2868_2875	O
.	cc_onco1186	2875_2876	O

Anamnesis	cc_onco1187	0_9	O
Varón	cc_onco1187	10_15	O
de	cc_onco1187	16_18	O
67	cc_onco1187	19_21	O
años	cc_onco1187	22_26	O
,	cc_onco1187	26_27	O
fumador	cc_onco1187	28_35	O
de	cc_onco1187	36_38	O
70	cc_onco1187	39_41	O
paquetes-años	cc_onco1187	42_55	O
y	cc_onco1187	56_57	O
bebedor	cc_onco1187	58_65	O
moderado	cc_onco1187	66_74	O
hasta	cc_onco1187	75_80	O
hace	cc_onco1187	81_85	O
30	cc_onco1187	86_88	O
años	cc_onco1187	89_93	O
;	cc_onco1187	93_94	O
HTA	cc_onco1187	95_98	O
;	cc_onco1187	98_99	O
hepatopatía	cc_onco1187	100_111	O
de	cc_onco1187	112_114	O
origen	cc_onco1187	115_121	O
alcohólico	cc_onco1187	122_132	O
(	cc_onco1187	133_134	O
2009	cc_onco1187	134_138	O
)	cc_onco1187	138_139	O
con	cc_onco1187	140_143	O
datos	cc_onco1187	144_149	O
de	cc_onco1187	150_152	O
hipertensión	cc_onco1187	153_165	O
portal	cc_onco1187	166_172	O
por	cc_onco1187	173_176	O
ecografía	cc_onco1187	177_186	O
;	cc_onco1187	186_187	O
hemocromatosis	cc_onco1187	188_202	O
(	cc_onco1187	203_204	O
2007	cc_onco1187	204_208	O
)	cc_onco1187	208_209	O
tratada	cc_onco1187	210_217	O
mediante	cc_onco1187	218_226	O
sangrías	cc_onco1187	227_235	O
;	cc_onco1187	235_236	O
teratoma	cc_onco1187	237_245	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco1187	246_252	O
sometido	cc_onco1187	253_261	O
a	cc_onco1187	262_263	O
toracotomía	cc_onco1187	264_275	O
izquierda	cc_onco1187	276_285	O
(	cc_onco1187	286_287	O
1987	cc_onco1187	287_291	O
)	cc_onco1187	291_292	O
que	cc_onco1187	293_296	O
precisó	cc_onco1187	297_304	O
reintervención	cc_onco1187	305_319	O
por	cc_onco1187	320_323	O
neumotórax	cc_onco1187	324_334	O
.	cc_onco1187	334_335	O

Artritis	cc_onco1187	336_344	O
reumatoide	cc_onco1187	345_355	O
con	cc_onco1187	356_359	O
FR	cc_onco1187	360_362	O
y	cc_onco1187	363_364	O
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2000	cc_onco1187	389_393	O
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en	cc_onco1187	395_397	O
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y	cc_onco1187	426_427	O
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;	cc_onco1187	437_438	O
en	cc_onco1187	439_441	O
2012	cc_onco1187	442_446	O
se	cc_onco1187	447_449	O
documentan	cc_onco1187	450_460	O
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reumatoideos	cc_onco1187	480_492	O
(	cc_onco1187	493_494	O
biopsia	cc_onco1187	494_501	O
)	cc_onco1187	501_502	O
,	cc_onco1187	502_503	O
además	cc_onco1187	504_510	O
de	cc_onco1187	511_513	O
pleuritis	cc_onco1187	514_523	O
granulomatosa	cc_onco1187	524_537	O
.	cc_onco1187	537_538	O

En	cc_onco1187	539_541	O
julio	cc_onco1187	542_547	O
de	cc_onco1187	548_550	O
2013	cc_onco1187	551_555	O
se	cc_onco1187	556_558	O
objetiva	cc_onco1187	559_567	O
derrame	cc_onco1187	568_575	O
pleural	cc_onco1187	576_583	O
derecho	cc_onco1187	584_591	O
con	cc_onco1187	592_595	O
citología	cc_onco1187	596_605	O
del	cc_onco1187	606_609	O
líquido	cc_onco1187	610_617	O
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malignidad	cc_onco1187	640_650	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1187	650_651	O

En	cc_onco1187	652_654	O
agosto	cc_onco1187	655_661	O
de	cc_onco1187	662_664	O
2013	cc_onco1187	665_669	O
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con	cc_onco1187	678_681	O
disnea	cc_onco1187	682_688	O
de	cc_onco1187	689_691	O
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y	cc_onco1187	712_713	O
se	cc_onco1187	714_716	O
atribuyó	cc_onco1187	717_725	O
a	cc_onco1187	726_727	O
su	cc_onco1187	728_730	O
enfermedad	cc_onco1187	731_741	O
reumatológica	cc_onco1187	742_755	O
.	cc_onco1187	755_756	O

En	cc_onco1187	757_759	O
octubre	cc_onco1187	760_767	O
de	cc_onco1187	768_770	O
2013	cc_onco1187	771_775	O
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a	cc_onco1187	783_784	O
Urgencias	cc_onco1187	785_794	O
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4,51	cc_onco1187	1898_1902	O
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Diagnóstico	cc_onco1187	2120_2131	O
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Tratamiento	cc_onco1187	2238_2249	O
Quimioterapia	cc_onco1187	2250_2263	O
basada	cc_onco1187	2264_2270	O
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Evolución	cc_onco1187	2345_2354	O
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por	cc_onco1187	2539_2542	O
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Anamnesis	cc_onco1188	0_9	O
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Presentaba	cc_onco1188	59_69	O
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.	cc_onco1188	393_394	O

Resto	cc_onco1188	395_400	O
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.	cc_onco1188	429_430	O

Pruebas	cc_onco1188	432_439	O
complementarias	cc_onco1188	440_455	O
-	cc_onco1188	456_457	O
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dentro	cc_onco1188	538_544	O
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-	cc_onco1188	563_564	O
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mala	cc_onco1188	636_640	O
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asa	cc_onco1188	668_671	O
de	cc_onco1188	672_674	O
yeyuno	cc_onco1188	675_681	O
,	cc_onco1188	681_682	O
que	cc_onco1188	683_686	O
se	cc_onco1188	687_689	O
anastomosa	cc_onco1188	690_700	O
con	cc_onco1188	701_704	O
la	cc_onco1188	705_707	O
cámara	cc_onco1188	708_714	O
gástrica	cc_onco1188	715_723	O
residual	cc_onco1188	724_732	O
.	cc_onco1188	732_733	O

Se	cc_onco1188	734_736	O
identifican	cc_onco1188	737_748	O
varias	cc_onco1188	749_755	O
burbujas	cc_onco1188	756_764	O
de	cc_onco1188	765_767	O
aire	cc_onco1188	768_772	O
libre	cc_onco1188	773_778	O
extraluminal	cc_onco1188	779_791	O
adyacente	cc_onco1188	792_801	O
a	cc_onco1188	802_803	O
la	cc_onco1188	804_806	O
misma	cc_onco1188	807_812	O
,	cc_onco1188	812_813	O
así	cc_onco1188	814_817	O
como	cc_onco1188	818_822	O
líquido	cc_onco1188	823_830	O
libre	cc_onco1188	831_836	O
que	cc_onco1188	837_840	O
rodea	cc_onco1188	841_846	O
este	cc_onco1188	847_851	O
asa	cc_onco1188	852_855	O
y	cc_onco1188	856_857	O
se	cc_onco1188	858_860	O
extiende	cc_onco1188	861_869	O
hasta	cc_onco1188	870_875	O
la	cc_onco1188	876_878	O
fascia	cc_onco1188	879_885	O
pararrenal	cc_onco1188	886_896	O
anterior	cc_onco1188	897_905	O
izquierda	cc_onco1188	906_915	O
.	cc_onco1188	915_916	O

Existen	cc_onco1188	917_924	O
marcados	cc_onco1188	925_933	O
cambios	cc_onco1188	934_941	O
inflamatorios	cc_onco1188	942_955	O
de	cc_onco1188	956_958	O
la	cc_onco1188	959_961	O
grasa	cc_onco1188	962_967	O
mesentérica	cc_onco1188	968_979	O
adyacente	cc_onco1188	980_989	O
.	cc_onco1188	989_990	O

Los	cc_onco1188	991_994	O
hallazgos	cc_onco1188	995_1004	O
son	cc_onco1188	1005_1008	O
compatibles	cc_onco1188	1009_1020	O
con	cc_onco1188	1021_1024	O
perforación	cc_onco1188	1025_1036	O
intestinal	cc_onco1188	1037_1047	O
.	cc_onco1188	1047_1048	O

En	cc_onco1188	1049_1051	O
el	cc_onco1188	1052_1054	O
ciego	cc_onco1188	1055_1060	O
y	cc_onco1188	1061_1062	O
el	cc_onco1188	1063_1065	O
colon	cc_onco1188	1066_1071	O
ascendente	cc_onco1188	1072_1082	O
se	cc_onco1188	1083_1085	O
observa	cc_onco1188	1086_1093	O
una	cc_onco1188	1094_1097	O
imagen	cc_onco1188	1098_1104	O
de	cc_onco1188	1105_1107	O
aire	cc_onco1188	1108_1112	O
atrapado	cc_onco1188	1113_1121	O
entre	cc_onco1188	1122_1127	O
la	cc_onco1188	1128_1130	O
pared	cc_onco1188	1131_1136	O
y	cc_onco1188	1137_1138	O
el	cc_onco1188	1139_1141	O
contenido	cc_onco1188	1142_1151	O
fecaloideo	cc_onco1188	1152_1162	O
que	cc_onco1188	1163_1166	O
simula	cc_onco1188	1167_1173	O
una	cc_onco1188	1174_1177	O
neumatosis	cc_onco1188	1178_1188	O
intestinal	cc_onco1188	1189_1199	O
.	cc_onco1188	1199_1200	O

Esplenomegalia	cc_onco1188	1201_1215	O
con	cc_onco1188	1216_1219	O
dilatación	cc_onco1188	1220_1230	O
varicosa	cc_onco1188	1231_1239	O
del	cc_onco1188	1240_1243	O
hilio	cc_onco1188	1244_1249	O
esplénico	cc_onco1188	1250_1259	O
y	cc_onco1188	1260_1261	O
circulación	cc_onco1188	1262_1273	O
colateral	cc_onco1188	1274_1283	O
compatible	cc_onco1188	1284_1294	O
con	cc_onco1188	1295_1298	O
cierto	cc_onco1188	1299_1305	O
grado	cc_onco1188	1306_1311	O
de	cc_onco1188	1312_1314	O
hipertensión	cc_onco1188	1315_1327	O
portal	cc_onco1188	1328_1334	O
.	cc_onco1188	1334_1335	O

Diagnóstico	cc_onco1188	1337_1348	O
Adenocarcinoma	cc_onco1188	1349_1363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1188	1364_1372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1188	1373_1379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1188	1380_1382	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1188	1383_1384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3	cc_onco1188	1384_1387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pN2	cc_onco1188	1388_1391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco1188	1392_1394	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1188	1394_1395	O
,	cc_onco1188	1395_1396	O
cerbB2	cc_onco1188	1397_1403	O
negativo	cc_onco1188	1404_1412	O
.	cc_onco1188	1412_1413	O

Tratamiento	cc_onco1188	1415_1426	O
Quimioterapia	cc_onco1188	1427_1440	O
paliativa	cc_onco1188	1441_1450	O
:	cc_onco1188	1450_1451	O
capecitabina	cc_onco1188	1452_1464	O
625	cc_onco1188	1465_1468	O
mg	cc_onco1188	1469_1471	O
/	cc_onco1188	1471_1472	O
m2	cc_onco1188	1472_1474	O
+	cc_onco1188	1475_1476	O
cisplatino	cc_onco1188	1477_1487	O
60	cc_onco1188	1488_1490	O
mg	cc_onco1188	1491_1493	O
/	cc_onco1188	1493_1494	O
m2	cc_onco1188	1494_1496	O
+	cc_onco1188	1497_1498	O
epirrubicina	cc_onco1188	1499_1511	O
50	cc_onco1188	1512_1514	O
mg	cc_onco1188	1515_1517	O
/	cc_onco1188	1517_1518	O
m2	cc_onco1188	1518_1520	O
.	cc_onco1188	1520_1521	O

Tras	cc_onco1188	1522_1526	O
el	cc_onco1188	1527_1529	O
primer	cc_onco1188	1530_1536	O
ciclo	cc_onco1188	1537_1542	O
fue	cc_onco1188	1543_1546	O
intervenido	cc_onco1188	1547_1558	O
por	cc_onco1188	1559_1562	O
perforación	cc_onco1188	1563_1574	O
y	cc_onco1188	1575_1576	O
dehiscencia	cc_onco1188	1577_1588	O
de	cc_onco1188	1589_1591	O
sutura	cc_onco1188	1592_1598	O
;	cc_onco1188	1598_1599	O
se	cc_onco1188	1600_1602	O
suspendió	cc_onco1188	1603_1612	O
la	cc_onco1188	1613_1615	O
capecitabina	cc_onco1188	1616_1628	O
.	cc_onco1188	1628_1629	O

Evolución	cc_onco1188	1631_1640	O

El	cc_onco1188	1641_1643	O
paciente	cc_onco1188	1644_1652	O
fue	cc_onco1188	1653_1656	O
intervenido	cc_onco1188	1657_1668	O
en	cc_onco1188	1669_1671	O
agosto	cc_onco1188	1672_1678	O
de	cc_onco1188	1679_1681	O
2011	cc_onco1188	1682_1686	O
mediante	cc_onco1188	1687_1695	O
hemigastrectomía	cc_onco1188	1696_1712	O
con	cc_onco1188	1713_1716	O
anastomosis	cc_onco1188	1717_1728	O
en	cc_onco1188	1729_1731	O
Y	cc_onco1188	1732_1733	O
de	cc_onco1188	1734_1736	O
Roux	cc_onco1188	1737_1741	O
gastro-yeyunal	cc_onco1188	1742_1756	O
.	cc_onco1188	1756_1757	O

Resultado	cc_onco1188	1758_1767	O
anatomo-patológico	cc_onco1188	1768_1786	O
:	cc_onco1188	1786_1787	O
adenocarcinoma	cc_onco1188	1788_1802	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1188	1803_1809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1188	1810_1811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1188	1812_1823	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1188	1824_1826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco1188	1827_1833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1188	1834_1836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco1188	1837_1842	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1188	1843_1846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1188	1847_1857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1188	1858_1860	O
14	cc_onco1188	1861_1863	O
de	cc_onco1188	1864_1866	O
24	cc_onco1188	1867_1869	O
ganglios	cc_onco1188	1870_1878	O
afectos	cc_onco1188	1879_1886	O
,	cc_onco1188	1886_1887	O
cerbB2-negativo	cc_onco1188	1888_1903	O
.	cc_onco1188	1903_1904	O

En	cc_onco1188	1905_1907	O
el	cc_onco1188	1908_1910	O
postoperatorio	cc_onco1188	1911_1925	O
inmediato	cc_onco1188	1926_1935	O
se	cc_onco1188	1936_1938	O
objetivaron	cc_onco1188	1939_1950	O
lesiones	cc_onco1188	1951_1959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pumonares	cc_onco1188	1960_1969	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosas	cc_onco1188	1970_1981	O
de	cc_onco1188	1982_1984	O
metástasi	cc_onco1188	1985_1994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1188	1994_1995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
s	cc_onco1188	1995_1996	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco1188	1997_1999	O
realizó	cc_onco1188	2000_2007	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1188	2008_2025	O
y	cc_onco1188	2026_2027	O
biopsia	cc_onco1188	2028_2035	O
de	cc_onco1188	2036_2038	O
las	cc_onco1188	2039_2042	O
lesiones	cc_onco1188	2043_2051	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1188	2052_2062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1188	2062_2063	O
confirmando	cc_onco1188	2064_2075	O
la	cc_onco1188	2076_2078	O
naturaleza	cc_onco1188	2079_2089	O
metastásica	cc_onco1188	2090_2101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1188	2101_2102	O

Tras	cc_onco1188	2103_2107	O
el	cc_onco1188	2108_2110	O
primer	cc_onco1188	2111_2117	O
ciclo	cc_onco1188	2118_2123	O
de	cc_onco1188	2124_2126	O
ECX	cc_onco1188	2127_2130	O
fue	cc_onco1188	2131_2134	O
intervenido	cc_onco1188	2135_2146	O
por	cc_onco1188	2147_2150	O
perforación	cc_onco1188	2151_2162	O
y	cc_onco1188	2163_2164	O
dehiscencia	cc_onco1188	2165_2176	O
de	cc_onco1188	2177_2179	O
sutura	cc_onco1188	2180_2186	O
,	cc_onco1188	2186_2187	O
decidimos	cc_onco1188	2188_2197	O
suspender	cc_onco1188	2198_2207	O
la	cc_onco1188	2208_2210	O
capecitabina	cc_onco1188	2211_2223	O
y	cc_onco1188	2224_2225	O
solicitar	cc_onco1188	2226_2235	O
un	cc_onco1188	2236_2238	O
portal	cc_onco1188	2239_2245	O
venoso	cc_onco1188	2246_2252	O
central	cc_onco1188	2253_2260	O
para	cc_onco1188	2261_2265	O
la	cc_onco1188	2266_2268	O
infusión	cc_onco1188	2269_2277	O
de	cc_onco1188	2278_2280	O
5-FU	cc_onco1188	2281_2285	O
;	cc_onco1188	2285_2286	O
por	cc_onco1188	2287_2290	O
problemas	cc_onco1188	2291_2300	O
de	cc_onco1188	2301_2303	O
logística	cc_onco1188	2304_2313	O
no	cc_onco1188	2314_2316	O
se	cc_onco1188	2317_2319	O
citó	cc_onco1188	2320_2324	O
para	cc_onco1188	2325_2329	O
la	cc_onco1188	2330_2332	O
colocación	cc_onco1188	2333_2343	O
hasta	cc_onco1188	2344_2349	O
el	cc_onco1188	2350_2352	O
quinto	cc_onco1188	2353_2359	O
ciclo	cc_onco1188	2360_2365	O
,	cc_onco1188	2365_2366	O
momento	cc_onco1188	2367_2374	O
en	cc_onco1188	2375_2377	O
el	cc_onco1188	2378_2380	O
cual	cc_onco1188	2381_2385	O
ya	cc_onco1188	2386_2388	O
había	cc_onco1188	2389_2394	O
alcanzado	cc_onco1188	2395_2404	O
respuesta	cc_onco1188	2405_2414	O
completa	cc_onco1188	2415_2423	O
confirmada	cc_onco1188	2424_2434	O
mediante	cc_onco1188	2435_2443	O
TC	cc_onco1188	2444_2446	O
,	cc_onco1188	2446_2447	O
habiendo	cc_onco1188	2448_2456	O
realizado	cc_onco1188	2457_2466	O
todos	cc_onco1188	2467_2472	O
los	cc_onco1188	2473_2476	O
ciclos	cc_onco1188	2477_2483	O
con	cc_onco1188	2484_2487	O
cisplatino	cc_onco1188	2488_2498	O
y	cc_onco1188	2499_2500	O
epirrubicina	cc_onco1188	2501_2513	O
.	cc_onco1188	2513_2514	O

Se	cc_onco1188	2515_2517	O
propuso	cc_onco1188	2518_2525	O
la	cc_onco1188	2526_2528	O
reintroducción	cc_onco1188	2529_2543	O
de	cc_onco1188	2544_2546	O
capecitabina	cc_onco1188	2547_2559	O
ante	cc_onco1188	2560_2564	O
la	cc_onco1188	2565_2567	O
tardanza	cc_onco1188	2568_2576	O
de	cc_onco1188	2577_2579	O
la	cc_onco1188	2580_2582	O
colocación	cc_onco1188	2583_2593	O
,	cc_onco1188	2593_2594	O
pero	cc_onco1188	2595_2599	O
el	cc_onco1188	2600_2602	O
paciente	cc_onco1188	2603_2611	O
se	cc_onco1188	2612_2614	O
negó	cc_onco1188	2615_2619	O
en	cc_onco1188	2620_2622	O
rotundo	cc_onco1188	2623_2630	O
,	cc_onco1188	2630_2631	O
ya	cc_onco1188	2632_2634	O
que	cc_onco1188	2635_2638	O
asociaba	cc_onco1188	2639_2647	O
la	cc_onco1188	2648_2650	O
perforación	cc_onco1188	2651_2662	O
a	cc_onco1188	2663_2664	O
la	cc_onco1188	2665_2667	O
toma	cc_onco1188	2668_2672	O
de	cc_onco1188	2673_2675	O
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Anamnesis	cc_onco1189	0_9	O
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En	cc_onco1189	1197_1199	O
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En	cc_onco1189	1289_1291	O
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Examen	cc_onco1189	1412_1418	O
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Auscultación	cc_onco1189	1453_1465	O
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hallazgos	cc_onco1189	1485_1494	O
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Abdomen	cc_onco1189	1508_1515	O
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Pruebas	cc_onco1189	1543_1550	O
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TC	cc_onco1189	1569_1571	O
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la	cc_onco1189	1637_1639	O
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en	cc_onco1189	1714_1716	O
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No	cc_onco1189	1758_1760	O
se	cc_onco1189	1761_1763	O
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Hígado	cc_onco1189	1824_1830	O
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Colostomía	cc_onco1189	1993_2003	O
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Colelitiasis	cc_onco1189	2079_2091	O
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.	cc_onco1189	2589_2590	O

Diagnóstico	cc_onco1189	2592_2603	O
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Dadas	cc_onco1189	2899_2904	O
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Mutación	cc_onco1189	3240_3248	O
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:	cc_onco1189	3262_3263	O
G12A-	cc_onco1189	3264_3269	O
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.	cc_onco1189	3270_3271	O

Evolución	cc_onco1189	3273_3282	O
En	cc_onco1189	3283_3285	O
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observó	cc_onco1189	3317_3324	O
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subcentimétricos	cc_onco1189	3360_3376	O
,	cc_onco1189	3376_3377	O
algunos	cc_onco1189	3378_3385	O
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nueva	cc_onco1189	3389_3394	O
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pulmón	cc_onco1189	3412_3418	O
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,	cc_onco1189	3428_3429	O
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pulmón	cc_onco1189	3462_3468	O
derecho	cc_onco1189	3469_3476	O
.	cc_onco1189	3476_3477	O

Ante	cc_onco1189	3478_3482	O
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se	cc_onco1189	3517_3519	O
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metastásicas	cc_onco1189	3540_3552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1189	3552_3553	O
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realizar	cc_onco1189	3567_3575	O
control	cc_onco1189	3576_3583	O
evolutivo	cc_onco1189	3584_3593	O
.	cc_onco1189	3593_3594	O

En	cc_onco1189	3595_3597	O
el	cc_onco1189	3598_3600	O
control	cc_onco1189	3601_3608	O
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2014	cc_onco1189	3621_3625	O
se	cc_onco1189	3626_3628	O
evidencia	cc_onco1189	3629_3638	O
una	cc_onco1189	3639_3642	O
marcada	cc_onco1189	3643_3650	O
disminución	cc_onco1189	3651_3662	O
en	cc_onco1189	3663_3665	O
el	cc_onco1189	3666_3668	O
tamaño	cc_onco1189	3669_3675	O
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número	cc_onco1189	3678_3684	O
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los	cc_onco1189	3688_3691	O
nódulos	cc_onco1189	3692_3699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1189	3700_3710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1189	3710_3711	O
persistiendo	cc_onco1189	3712_3724	O
algún	cc_onco1189	3725_3730	O
pequeño	cc_onco1189	3731_3738	O
nódulo	cc_onco1189	3739_3745	O
,	cc_onco1189	3745_3746	O
sin	cc_onco1189	3747_3750	O
observarse	cc_onco1189	3751_3761	O
recidiva	cc_onco1189	3762_3770	O
local	cc_onco1189	3771_3776	O
ganglionar	cc_onco1189	3777_3787	O
ni	cc_onco1189	3788_3790	O
a	cc_onco1189	3791_3792	O
distancia	cc_onco1189	3793_3802	O
.	cc_onco1189	3802_3803	O

De	cc_onco1189	3804_3806	O
nuevo	cc_onco1189	3807_3812	O
,	cc_onco1189	3812_3813	O
el	cc_onco1189	3814_3816	O
paciente	cc_onco1189	3817_3825	O
es	cc_onco1189	3826_3828	O
citado	cc_onco1189	3829_3835	O
en	cc_onco1189	3836_3838	O
consultas	cc_onco1189	3839_3848	O
externas	cc_onco1189	3849_3857	O
para	cc_onco1189	3858_3862	O
seguimiento	cc_onco1189	3863_3874	O
más	cc_onco1189	3875_3878	O
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.	cc_onco1189	3883_3884	O

Anamnesis	cc_onco1194	0_9	O
Varón	cc_onco1194	10_15	O
de	cc_onco1194	16_18	O
68	cc_onco1194	19_21	O
años	cc_onco1194	22_26	O
con	cc_onco1194	27_30	O
los	cc_onco1194	31_34	O
antecedentes	cc_onco1194	35_47	O
de	cc_onco1194	48_50	O
interés	cc_onco1194	51_58	O
de	cc_onco1194	59_61	O
diabetes	cc_onco1194	62_70	O
mellitus	cc_onco1194	71_79	O
y	cc_onco1194	80_81	O
dislipemia	cc_onco1194	82_92	O
.	cc_onco1194	92_93	O

Nunca	cc_onco1194	94_99	O
fumador	cc_onco1194	100_107	O
.	cc_onco1194	107_108	O

Acude	cc_onco1194	109_114	O
en	cc_onco1194	115_117	O
enero	cc_onco1194	118_123	O
de	cc_onco1194	124_126	O
2014	cc_onco1194	127_131	O
a	cc_onco1194	132_133	O
un	cc_onco1194	134_136	O
centro	cc_onco1194	137_143	O
privado	cc_onco1194	144_151	O
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de	cc_onco1194	166_168	O
20-25	cc_onco1194	169_174	O
días	cc_onco1194	175_179	O
de	cc_onco1194	180_182	O
cefalea	cc_onco1194	183_190	O
y	cc_onco1194	191_192	O
olvidos	cc_onco1194	193_200	O
frecuentes	cc_onco1194	201_211	O
.	cc_onco1194	211_212	O

Allí	cc_onco1194	213_217	O
se	cc_onco1194	218_220	O
le	cc_onco1194	221_223	O
realiza	cc_onco1194	224_231	O
,	cc_onco1194	231_232	O
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otras	cc_onco1194	239_244	O
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,	cc_onco1194	252_253	O
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RM	cc_onco1194	258_260	O
cerebral	cc_onco1194	261_269	O
,	cc_onco1194	269_270	O
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se	cc_onco1194	277_279	O
evidencia	cc_onco1194	280_289	O
una	cc_onco1194	290_293	O
voluminosa	cc_onco1194	294_304	O
lesión	cc_onco1194	305_311	O
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frontal	cc_onco1194	321_328	O
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con	cc_onco1194	339_342	O
ligero	cc_onco1194	343_349	O
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intracraneales	cc_onco1194	383_397	O
,	cc_onco1194	397_398	O
sugestiva	cc_onco1194	399_408	O
de	cc_onco1194	409_411	O
depósito	cc_onco1194	412_420	O
secundario	cc_onco1194	421_431	O
.	cc_onco1194	431_432	O

Examen	cc_onco1194	434_440	O
físico	cc_onco1194	441_447	O
Paciente	cc_onco1194	448_456	O
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.	cc_onco1194	464_465	O

Consciente	cc_onco1194	466_476	O
y	cc_onco1194	477_478	O
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en	cc_onco1194	489_491	O
las	cc_onco1194	492_495	O
tres	cc_onco1194	496_500	O
esferas	cc_onco1194	501_508	O
.	cc_onco1194	508_509	O

Pares	cc_onco1194	510_515	O
craneales	cc_onco1194	516_525	O
conservados	cc_onco1194	526_537	O
.	cc_onco1194	537_538	O

Ligera	cc_onco1194	539_545	O
inestabilidad	cc_onco1194	546_559	O
que	cc_onco1194	560_563	O
condiciona	cc_onco1194	564_574	O
el	cc_onco1194	575_577	O
uso	cc_onco1194	578_581	O
de	cc_onco1194	582_584	O
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de	cc_onco1194	591_593	O
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.	cc_onco1194	600_601	O

Fuerza	cc_onco1194	602_608	O
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y	cc_onco1194	636_637	O
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.	cc_onco1194	648_649	O

No	cc_onco1194	650_652	O
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ni	cc_onco1194	663_665	O
disdiadococinesia	cc_onco1194	666_683	O
.	cc_onco1194	683_684	O

Resto	cc_onco1194	685_690	O
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interés	cc_onco1194	713_720	O
.	cc_onco1194	720_721	O

Pruebas	cc_onco1194	723_730	O
complementarias	cc_onco1194	731_746	O
En	cc_onco1194	747_749	O
este	cc_onco1194	750_754	O
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por	cc_onco1194	1038_1041	O
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concordante	cc_onco1194	1065_1076	O
con	cc_onco1194	1077_1080	O
origen	cc_onco1194	1081_1087	O
degenerativo	cc_onco1194	1088_1100	O
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Diagnóstico	cc_onco1194	1104_1115	O
Intervenido	cc_onco1194	1116_1127	O
el	cc_onco1194	1128_1130	O
21	cc_onco1194	1131_1133	O
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por	cc_onco1194	1145_1148	O
Neurocirugía	cc_onco1194	1149_1161	O
para	cc_onco1194	1162_1166	O
biopsia	cc_onco1194	1167_1174	O
de	cc_onco1194	1175_1177	O
la	cc_onco1194	1178_1180	O
lesión	cc_onco1194	1181_1187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1194	1188_1195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1194	1195_1196	O
con	cc_onco1194	1197_1200	O
el	cc_onco1194	1201_1203	O
diagnóstico	cc_onco1194	1204_1215	O
anatomopatológico	cc_onco1194	1216_1233	O
de	cc_onco1194	1234_1236	O
adenocarcinoma	cc_onco1194	1237_1251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1194	1251_1252	O

Fragmentos	cc_onco1194	1253_1263	O
de	cc_onco1194	1264_1266	O
tejido	cc_onco1194	1267_1273	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1194	1274_1282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrados	cc_onco1194	1283_1294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1194	1295_1298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1194	1299_1313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1194	1313_1314	O
con	cc_onco1194	1315_1318	O
hallazgos	cc_onco1194	1319_1328	O
morfológicos	cc_onco1194	1329_1341	O
e	cc_onco1194	1342_1343	O
inmunohistoquímicos	cc_onco1194	1344_1363	O
concordantes	cc_onco1194	1364_1376	O
con	cc_onco1194	1377_1380	O
metástasis	cc_onco1194	1381_1391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1194	1392_1394	O
origen	cc_onco1194	1395_1401	O
pulmonar	cc_onco1194	1402_1410	O
.	cc_onco1194	1410_1411	O

El	cc_onco1194	1412_1414	O
perfil	cc_onco1194	1415_1421	O
inmunohistoquímico	cc_onco1194	1422_1440	O
de	cc_onco1194	1441_1443	O
las	cc_onco1194	1444_1447	O
células	cc_onco1194	1448_1455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1194	1456_1467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
es	cc_onco1194	1468_1470	O
:	cc_onco1194	1470_1471	O
CKAE1-AE3	cc_onco1194	1472_1481	O
positivo	cc_onco1194	1482_1490	O
difuso	cc_onco1194	1491_1497	O
e	cc_onco1194	1498_1499	O
intenso	cc_onco1194	1500_1507	O
,	cc_onco1194	1507_1508	O
GFAP	cc_onco1194	1509_1513	O
negativo	cc_onco1194	1514_1522	O
,	cc_onco1194	1522_1523	O
EMA	cc_onco1194	1524_1527	O
negativo	cc_onco1194	1528_1536	O
,	cc_onco1194	1536_1537	O
CK7	cc_onco1194	1538_1541	O
negativo	cc_onco1194	1542_1550	O
,	cc_onco1194	1550_1551	O
CK20	cc_onco1194	1552_1556	O
negativo	cc_onco1194	1557_1565	O
,	cc_onco1194	1565_1566	O
CDX2	cc_onco1194	1567_1571	O
negativo	cc_onco1194	1572_1580	O
,	cc_onco1194	1580_1581	O
PSA	cc_onco1194	1582_1585	O
negativo	cc_onco1194	1586_1594	O
,	cc_onco1194	1594_1595	O
TTF1	cc_onco1194	1596_1600	O
positivo	cc_onco1194	1601_1609	O
difuso	cc_onco1194	1610_1616	O
e	cc_onco1194	1617_1618	O
intenso	cc_onco1194	1619_1626	O
,	cc_onco1194	1626_1627	O
concordante	cc_onco1194	1628_1639	O
con	cc_onco1194	1640_1643	O
metástasis	cc_onco1194	1644_1654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1194	1655_1657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1194	1658_1672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1194	1672_1673	O

EGFR	cc_onco1194	1674_1678	O
:	cc_onco1194	1678_1679	O
no	cc_onco1194	1680_1682	O
mutado	cc_onco1194	1683_1689	O
ALK	cc_onco1194	1690_1693	O
:	cc_onco1194	1693_1694	O
no	cc_onco1194	1695_1697	O
traslocado	cc_onco1194	1698_1708	O
.	cc_onco1194	1708_1709	O

Juicio	cc_onco1194	1710_1716	O
diagnóstico	cc_onco1194	1717_1728	O
inicial	cc_onco1194	1729_1736	O
:	cc_onco1194	1736_1737	O
metástasis	cc_onco1194	1738_1748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1194	1749_1757	O
de	cc_onco1194	1758_1760	O
origen	cc_onco1194	1761_1767	O
desconocido	cc_onco1194	1768_1779	O
.	cc_onco1194	1779_1780	O

Se	cc_onco1194	1781_1783	O
realiza	cc_onco1194	1784_1791	O
una	cc_onco1194	1792_1795	O
PET	cc_onco1194	1796_1799	O
para	cc_onco1194	1800_1804	O
completar	cc_onco1194	1805_1814	O
la	cc_onco1194	1815_1817	O
estadificación	cc_onco1194	1818_1832	O
,	cc_onco1194	1832_1833	O
pues	cc_onco1194	1834_1838	O
a	cc_onco1194	1839_1840	O
pesar	cc_onco1194	1841_1846	O
de	cc_onco1194	1847_1849	O
ser	cc_onco1194	1850_1853	O
una	cc_onco1194	1854_1857	O
lesión	cc_onco1194	1858_1864	O
sugestiva	cc_onco1194	1865_1874	O
de	cc_onco1194	1875_1877	O
origen	cc_onco1194	1878_1884	O
pulmonar	cc_onco1194	1885_1893	O
,	cc_onco1194	1893_1894	O
no	cc_onco1194	1895_1897	O
se	cc_onco1194	1898_1900	O
evidencian	cc_onco1194	1901_1911	O
lesiones	cc_onco1194	1912_1920	O
en	cc_onco1194	1921_1923	O
el	cc_onco1194	1924_1926	O
pulmón	cc_onco1194	1927_1933	O
en	cc_onco1194	1934_1936	O
la	cc_onco1194	1937_1939	O
TC	cc_onco1194	1940_1942	O
.	cc_onco1194	1942_1943	O

En	cc_onco1194	1944_1946	O
la	cc_onco1194	1947_1949	O
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La	cc_onco1194	3112_3114	O
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antecedentes	cc_onco1198	54_66	O
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Refiere	cc_onco1198	108_115	O
una	cc_onco1198	116_119	O
clínica	cc_onco1198	120_127	O
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,	cc_onco1198	154_155	O
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3	cc_onco1198	159_160	O
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,	cc_onco1198	181_182	O
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vértigo	cc_onco1198	207_214	O
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pérdida	cc_onco1198	216_223	O
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.	cc_onco1198	373_374	O

Examen	cc_onco1198	376_382	O
físico	cc_onco1198	383_389	O

Paciente	cc_onco1198	390_398	O
consciente	cc_onco1198	399_409	O
,	cc_onco1198	409_410	O
orientada	cc_onco1198	411_420	O
en	cc_onco1198	421_423	O
tiempo	cc_onco1198	424_430	O
,	cc_onco1198	430_431	O
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.	cc_onco1198	449_450	O

Afebril	cc_onco1198	451_458	O
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hemodinámica	cc_onco1198	460_472	O
y	cc_onco1198	473_474	O
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estable	cc_onco1198	493_500	O
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Lenguaje	cc_onco1198	502_510	O
bien	cc_onco1198	511_515	O
articulado	cc_onco1198	516_526	O
sin	cc_onco1198	527_530	O
elementos	cc_onco1198	531_540	O
disfásicos	cc_onco1198	541_551	O
.	cc_onco1198	551_552	O

Sin	cc_onco1198	553_556	O
déficit	cc_onco1198	557_564	O
neurológico	cc_onco1198	565_576	O
.	cc_onco1198	576_577	O

Exploración	cc_onco1198	578_589	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1198	590_609	O
y	cc_onco1198	610_611	O
abdominal	cc_onco1198	612_621	O
normal	cc_onco1198	622_628	O
.	cc_onco1198	628_629	O

Pruebas	cc_onco1198	631_638	O
complementarias	cc_onco1198	639_654	O
-	cc_onco1198	655_656	O
Se	cc_onco1198	657_659	O
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en	cc_onco1198	683_685	O
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Hospital	cc_onco1198	689_697	O
comarcal	cc_onco1198	698_706	O
,	cc_onco1198	706_707	O
que	cc_onco1198	708_711	O
se	cc_onco1198	712_714	O
informa	cc_onco1198	715_722	O
como	cc_onco1198	723_727	O
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región	cc_onco1198	752_758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco1198	759_765	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1198	765_766	O

-	cc_onco1198	767_768	O
Se	cc_onco1198	769_771	O
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nuestro	cc_onco1198	793_800	O
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,	cc_onco1198	807_808	O
donde	cc_onco1198	809_814	O
se	cc_onco1198	815_817	O
realiza	cc_onco1198	818_825	O
una	cc_onco1198	826_829	O
resonancia	cc_onco1198	830_840	O
magnética	cc_onco1198	841_850	O
(	cc_onco1198	851_852	O
RM	cc_onco1198	852_854	O
)	cc_onco1198	854_855	O
cerebral	cc_onco1198	856_864	O
en	cc_onco1198	865_867	O
junio	cc_onco1198	868_873	O
,	cc_onco1198	873_874	O
objetivándose	cc_onco1198	875_888	O
hidrocefalia	cc_onco1198	889_901	O
triventricular	cc_onco1198	902_916	O
con	cc_onco1198	917_920	O
una	cc_onco1198	921_924	O
pequeña	cc_onco1198	925_932	O
exudación	cc_onco1198	933_942	O
transependimaria	cc_onco1198	943_959	O
,	cc_onco1198	959_960	O
causada	cc_onco1198	961_968	O
por	cc_onco1198	969_972	O
un	cc_onco1198	973_975	O
tumor	cc_onco1198	976_981	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1198	982_984	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1198	985_987	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco1198	988_994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco1198	995_1001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1198	1001_1002	O
con	cc_onco1198	1003_1006	O
un	cc_onco1198	1007_1009	O
tamaño	cc_onco1198	1010_1016	O
de	cc_onco1198	1017_1019	O
3	cc_onco1198	1020_1021	O
cm	cc_onco1198	1022_1024	O
en	cc_onco1198	1025_1027	O
todos	cc_onco1198	1028_1033	O
sus	cc_onco1198	1034_1037	O
diámetros	cc_onco1198	1038_1047	O
,	cc_onco1198	1047_1048	O
de	cc_onco1198	1049_1051	O
aspecto	cc_onco1198	1052_1059	O
sólido	cc_onco1198	1060_1066	O
,	cc_onco1198	1066_1067	O
con	cc_onco1198	1068_1071	O
pequeñas	cc_onco1198	1072_1080	O
zonas	cc_onco1198	1081_1086	O
quísticas	cc_onco1198	1087_1096	O
en	cc_onco1198	1097_1099	O
su	cc_onco1198	1100_1102	O
vertiente	cc_onco1198	1103_1112	O
lateral	cc_onco1198	1113_1120	O
,	cc_onco1198	1120_1121	O
izquierda	cc_onco1198	1122_1131	O
e	cc_onco1198	1132_1133	O
inferior	cc_onco1198	1134_1142	O
,	cc_onco1198	1142_1143	O
con	cc_onco1198	1144_1147	O
pequeños	cc_onco1198	1148_1156	O
niveles	cc_onco1198	1157_1164	O
líquido-hemosiderina	cc_onco1198	1165_1185	O
.	cc_onco1198	1185_1186	O

Esta	cc_onco1198	1187_1191	O
masa	cc_onco1198	1192_1196	O
presenta	cc_onco1198	1197_1205	O
un	cc_onco1198	1206_1208	O
halo	cc_onco1198	1209_1213	O
periférico	cc_onco1198	1214_1224	O
muy	cc_onco1198	1225_1228	O
hipointenso	cc_onco1198	1229_1240	O
en	cc_onco1198	1241_1243	O
la	cc_onco1198	1244_1246	O
secuencia	cc_onco1198	1247_1256	O
"	cc_onco1198	1257_1258	O
eco-gradiente	cc_onco1198	1258_1271	O
"	cc_onco1198	1271_1272	O
en	cc_onco1198	1273_1275	O
su	cc_onco1198	1276_1278	O
parte	cc_onco1198	1279_1284	O
más	cc_onco1198	1285_1288	O
inferior	cc_onco1198	1289_1297	O
,	cc_onco1198	1297_1298	O
también	cc_onco1198	1299_1306	O
por	cc_onco1198	1307_1310	O
depósitos	cc_onco1198	1311_1320	O
de	cc_onco1198	1321_1323	O
hemosiderina	cc_onco1198	1324_1336	O
.	cc_onco1198	1336_1337	O

La	cc_onco1198	1338_1340	O
lesión	cc_onco1198	1341_1347	O
tiene	cc_onco1198	1348_1353	O
una	cc_onco1198	1354_1357	O
captación	cc_onco1198	1358_1367	O
intensa	cc_onco1198	1368_1375	O
del	cc_onco1198	1376_1379	O
contraste	cc_onco1198	1380_1389	O
.	cc_onco1198	1389_1390	O

Diagnóstico	cc_onco1198	1392_1403	O
Dos	cc_onco1198	1404_1407	O
días	cc_onco1198	1408_1412	O
después	cc_onco1198	1413_1420	O
de	cc_onco1198	1421_1423	O
la	cc_onco1198	1424_1426	O
RM	cc_onco1198	1427_1429	O
se	cc_onco1198	1430_1432	O
realiza	cc_onco1198	1433_1440	O
una	cc_onco1198	1441_1444	O
ventriculostomía	cc_onco1198	1445_1461	O
endoscópica	cc_onco1198	1462_1473	O
para	cc_onco1198	1474_1478	O
el	cc_onco1198	1479_1481	O
alivio	cc_onco1198	1482_1488	O
sintomático	cc_onco1198	1489_1500	O
de	cc_onco1198	1501_1503	O
la	cc_onco1198	1504_1506	O
hidrocefalia	cc_onco1198	1507_1519	O
y	cc_onco1198	1520_1521	O
toma	cc_onco1198	1522_1526	O
de	cc_onco1198	1527_1529	O
biopsia	cc_onco1198	1530_1537	O
,	cc_onco1198	1537_1538	O
con	cc_onco1198	1539_1542	O
resultado	cc_onco1198	1543_1552	O
de	cc_onco1198	1553_1555	O
tumor	cc_onco1198	1556_1561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco1198	1562_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1198	1569_1573	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco1198	1574_1585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1198	1586_1591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II-III	cc_onco1198	1592_1598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1198	1598_1599	O

Tratamiento	cc_onco1198	1601_1612	O
La	cc_onco1198	1613_1615	O
descripción	cc_onco1198	1616_1627	O
intraoperatoria	cc_onco1198	1628_1643	O
es	cc_onco1198	1644_1646	O
"	cc_onco1198	1647_1648	O
masa	cc_onco1198	1648_1652	O
tumoral	cc_onco1198	1653_1660	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fuertemente	cc_onco1198	1661_1672	O
adherida	cc_onco1198	1673_1681	O
a	cc_onco1198	1682_1683	O
todos	cc_onco1198	1684_1689	O
los	cc_onco1198	1690_1693	O
planos	cc_onco1198	1694_1700	O
con	cc_onco1198	1701_1704	O
abundante	cc_onco1198	1705_1714	O
aporte	cc_onco1198	1715_1721	O
vascular	cc_onco1198	1722_1730	O
.	cc_onco1198	1730_1731	O

Tras	cc_onco1198	1732_1736	O
extirpación	cc_onco1198	1737_1748	O
completa	cc_onco1198	1749_1757	O
bajo	cc_onco1198	1758_1762	O
microscopio	cc_onco1198	1763_1774	O
óptico	cc_onco1198	1775_1781	O
se	cc_onco1198	1782_1784	O
procede	cc_onco1198	1785_1792	O
a	cc_onco1198	1793_1794	O
cerrar	cc_onco1198	1795_1801	O
"	cc_onco1198	1801_1802	O
.	cc_onco1198	1802_1803	O

El	cc_onco1198	1804_1806	O
resultado	cc_onco1198	1807_1816	O
anatomopatológico	cc_onco1198	1817_1834	O
de	cc_onco1198	1835_1837	O
la	cc_onco1198	1838_1840	O
muestra	cc_onco1198	1841_1848	O
fue	cc_onco1198	1849_1852	O
tumor	cc_onco1198	1853_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco1198	1859_1865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parenquimatoso	cc_onco1198	1866_1880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1198	1881_1883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco1198	1884_1898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedia	cc_onco1198	1899_1909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1198	1910_1915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II-III	cc_onco1198	1916_1922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1198	1922_1923	O

Durante	cc_onco1198	1924_1931	O
el	cc_onco1198	1932_1934	O
postoperatorio	cc_onco1198	1935_1949	O
presenta	cc_onco1198	1950_1958	O
como	cc_onco1198	1959_1963	O
complicación	cc_onco1198	1964_1976	O
una	cc_onco1198	1977_1980	O
fístula	cc_onco1198	1981_1988	O
de	cc_onco1198	1989_1991	O
LRC	cc_onco1198	1992_1995	O
por	cc_onco1198	1996_1999	O
la	cc_onco1198	2000_2002	O
herida	cc_onco1198	2003_2009	O
quirúrgica	cc_onco1198	2010_2020	O
,	cc_onco1198	2020_2021	O
que	cc_onco1198	2022_2025	O
no	cc_onco1198	2026_2028	O
cede	cc_onco1198	2029_2033	O
a	cc_onco1198	2034_2035	O
pesar	cc_onco1198	2036_2041	O
de	cc_onco1198	2042_2044	O
punciones	cc_onco1198	2045_2054	O
lumbares	cc_onco1198	2055_2063	O
evacuadoras	cc_onco1198	2064_2075	O
,	cc_onco1198	2075_2076	O
por	cc_onco1198	2077_2080	O
lo	cc_onco1198	2081_2083	O
que	cc_onco1198	2084_2087	O
se	cc_onco1198	2088_2090	O
interviene	cc_onco1198	2091_2101	O
para	cc_onco1198	2102_2106	O
cierre	cc_onco1198	2107_2113	O
de	cc_onco1198	2114_2116	O
la	cc_onco1198	2117_2119	O
duramadre	cc_onco1198	2120_2129	O
y	cc_onco1198	2130_2131	O
colocación	cc_onco1198	2132_2142	O
de	cc_onco1198	2143_2145	O
duramadre	cc_onco1198	2146_2155	O
sintética	cc_onco1198	2156_2165	O
.	cc_onco1198	2165_2166	O

Se	cc_onco1198	2167_2169	O
realizó	cc_onco1198	2170_2177	O
citología	cc_onco1198	2178_2187	O
en	cc_onco1198	2188_2190	O
LCR	cc_onco1198	2191_2194	O
,	cc_onco1198	2194_2195	O
que	cc_onco1198	2196_2199	O
fue	cc_onco1198	2200_2203	O
negativa	cc_onco1198	2204_2212	O
.	cc_onco1198	2212_2213	O

Evolución	cc_onco1198	2215_2224	O
En	cc_onco1198	2225_2227	O
la	cc_onco1198	2228_2230	O
RM	cc_onco1198	2231_2233	O
posquirúrgica	cc_onco1198	2234_2247	O
cráneo-espinal	cc_onco1198	2248_2262	O
se	cc_onco1198	2263_2265	O
objetiva	cc_onco1198	2266_2274	O
un	cc_onco1198	2275_2277	O
pequeño	cc_onco1198	2278_2285	O
resto	cc_onco1198	2286_2291	O
tumoral	cc_onco1198	2292_2299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1198	2300_2302	O
8,4	cc_onco1198	2303_2306	O
mm	cc_onco1198	2307_2309	O
de	cc_onco1198	2310_2312	O
diámetro	cc_onco1198	2313_2321	O
mayor	cc_onco1198	2322_2327	O
,	cc_onco1198	2327_2328	O
localizado	cc_onco1198	2329_2339	O
en	cc_onco1198	2340_2342	O
la	cc_onco1198	2343_2345	O
vertiente	cc_onco1198	2346_2355	O
superior	cc_onco1198	2356_2364	O
y	cc_onco1198	2365_2366	O
derecha	cc_onco1198	2367_2374	O
en	cc_onco1198	2375_2377	O
la	cc_onco1198	2378_2380	O
región	cc_onco1198	2381_2387	O
talámica	cc_onco1198	2388_2396	O
.	cc_onco1198	2396_2397	O

No	cc_onco1198	2398_2400	O
se	cc_onco1198	2401_2403	O
evidencian	cc_onco1198	2404_2414	O
datos	cc_onco1198	2415_2420	O
de	cc_onco1198	2421_2423	O
diseminación	cc_onco1198	2424_2436	O
subaracnoidea	cc_onco1198	2437_2450	O
.	cc_onco1198	2450_2451	O

Se	cc_onco1198	2452_2454	O
decide	cc_onco1198	2455_2461	O
iniciar	cc_onco1198	2462_2469	O
tratamiento	cc_onco1198	2470_2481	O
"	cc_onco1198	2482_2483	O
en	cc_onco1198	2483_2485	O
sándwich	cc_onco1198	2486_2494	O
"	cc_onco1198	2494_2495	O
(	cc_onco1198	2496_2497	O
quimioterapia-radioterapia-quimioterapia	cc_onco1198	2497_2537	O
)	cc_onco1198	2537_2538	O
,	cc_onco1198	2538_2539	O
iniciando	cc_onco1198	2540_2549	O
el	cc_onco1198	2550_2552	O
mismo	cc_onco1198	2553_2558	O
con	cc_onco1198	2559_2562	O
3	cc_onco1198	2563_2564	O
ciclos	cc_onco1198	2565_2571	O
de	cc_onco1198	2572_2574	O
cisplatino	cc_onco1198	2575_2585	O
(	cc_onco1198	2586_2587	O
25	cc_onco1198	2587_2589	O
mg	cc_onco1198	2590_2592	O
/	cc_onco1198	2592_2593	O
m2	cc_onco1198	2593_2595	O
,	cc_onco1198	2595_2596	O
días	cc_onco1198	2597_2601	O
1	cc_onco1198	2602_2603	O
al	cc_onco1198	2604_2606	O
4	cc_onco1198	2607_2608	O
)	cc_onco1198	2608_2609	O
,	cc_onco1198	2609_2610	O
etopósido	cc_onco1198	2611_2620	O
(	cc_onco1198	2621_2622	O
40	cc_onco1198	2622_2624	O
mg	cc_onco1198	2625_2627	O
/	cc_onco1198	2627_2628	O
m2	cc_onco1198	2628_2630	O
,	cc_onco1198	2630_2631	O
días	cc_onco1198	2632_2636	O
1	cc_onco1198	2637_2638	O
al	cc_onco1198	2639_2641	O
4	cc_onco1198	2642_2643	O
)	cc_onco1198	2643_2644	O
y	cc_onco1198	2645_2646	O
ciclofosfamida	cc_onco1198	2647_2661	O
(	cc_onco1198	2662_2663	O
1.000	cc_onco1198	2663_2668	O
mg	cc_onco1198	2669_2671	O
/	cc_onco1198	2671_2672	O
m2	cc_onco1198	2672_2674	O
,	cc_onco1198	2674_2675	O
día	cc_onco1198	2676_2679	O
4	cc_onco1198	2680_2681	O
)	cc_onco1198	2681_2682	O
,	cc_onco1198	2682_2683	O
repetidos	cc_onco1198	2684_2693	O
cada	cc_onco1198	2694_2698	O
4	cc_onco1198	2699_2700	O
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Como	cc_onco1199	145_149	O
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Se	cc_onco1199	314_316	O
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Examen	cc_onco1199	400_406	O
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No	cc_onco1199	514_516	O
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.	cc_onco1199	538_539	O

Cicatrices	cc_onco1199	540_550	O
de	cc_onco1199	551_553	O
mastectomías	cc_onco1199	554_566	O
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Auscultación	cc_onco1199	607_619	O
cardiopulmonar	cc_onco1199	620_634	O
sin	cc_onco1199	635_638	O
alteraciones	cc_onco1199	639_651	O
.	cc_onco1199	651_652	O

No	cc_onco1199	653_655	O
organomegalias	cc_onco1199	656_670	O
ni	cc_onco1199	671_673	O
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.	cc_onco1199	691_692	O

No	cc_onco1199	693_695	O
ascitis	cc_onco1199	696_703	O
.	cc_onco1199	703_704	O

No	cc_onco1199	705_707	O
edemas	cc_onco1199	708_714	O
maleolares	cc_onco1199	715_725	O
.	cc_onco1199	725_726	O

Pruebas	cc_onco1199	728_735	O
complementarias	cc_onco1199	736_751	O
En	cc_onco1199	752_754	O
la	cc_onco1199	755_757	O
mamografía	cc_onco1199	758_768	O
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objetiva	cc_onco1199	798_806	O
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se	cc_onco1199	850_852	O
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la	cc_onco1199	867_869	O
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RM	cc_onco1199	889_891	O
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.	cc_onco1199	899_900	O

Diagnóstico	cc_onco1199	902_913	O

En	cc_onco1199	914_916	O
marzo	cc_onco1199	917_922	O
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2007	cc_onco1199	927_931	O
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intervenida	cc_onco1199	935_946	O
quirúrgicamente	cc_onco1199	947_962	O
por	cc_onco1199	963_966	O
el	cc_onco1199	967_969	O
Servicio	cc_onco1199	970_978	O
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Ginecología	cc_onco1199	982_993	O
,	cc_onco1199	993_994	O
llevándose	cc_onco1199	995_1005	O
a	cc_onco1199	1006_1007	O
cabo	cc_onco1199	1008_1012	O
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mastectomía	cc_onco1199	1017_1028	O
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linfadenectomía	cc_onco1199	1033_1048	O
axilar	cc_onco1199	1049_1055	O
con	cc_onco1199	1056_1059	O
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prótesis	cc_onco1199	1074_1082	O
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.	cc_onco1199	1092_1093	O

El	cc_onco1199	1094_1096	O
estudio	cc_onco1199	1097_1104	O
de	cc_onco1199	1105_1107	O
extensión	cc_onco1199	1108_1117	O
resulta	cc_onco1199	1118_1125	O
negativo	cc_onco1199	1126_1134	O
.	cc_onco1199	1134_1135	O

El	cc_onco1199	1136_1138	O
resultado	cc_onco1199	1139_1148	O
de	cc_onco1199	1149_1151	O
la	cc_onco1199	1152_1154	O
anatomía	cc_onco1199	1155_1163	O
patológica	cc_onco1199	1164_1174	O
confirma	cc_onco1199	1175_1183	O
la	cc_onco1199	1184_1186	O
presencia	cc_onco1199	1187_1196	O
de	cc_onco1199	1197_1199	O
un	cc_onco1199	1200_1202	O
tumor	cc_onco1199	1203_1208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multicéntrico	cc_onco1199	1209_1222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1199	1222_1223	O
carcinoma	cc_onco1199	1224_1233	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1199	1234_1240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1199	1241_1252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1199	1253_1255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
15	cc_onco1199	1256_1258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mm	cc_onco1199	1259_1261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1199	1262_1267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco1199	1268_1270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1199	1271_1274	O
infiltración	cc_onco1199	1275_1287	O
de	cc_onco1199	1288_1290	O
linfáticos	cc_onco1199	1291_1301	O
dérmicos	cc_onco1199	1302_1310	O
,	cc_onco1199	1310_1311	O
sin	cc_onco1199	1312_1315	O
invasión	cc_onco1199	1316_1324	O
vascular	cc_onco1199	1325_1333	O
,	cc_onco1199	1333_1334	O
perineural	cc_onco1199	1335_1345	O
ni	cc_onco1199	1346_1348	O
dérmica	cc_onco1199	1349_1356	O
.	cc_onco1199	1356_1357	O

HER	cc_onco1199	1358_1361	O
2	cc_onco1199	1362_1363	O
+	cc_onco1199	1364_1365	O
,	cc_onco1199	1365_1366	O
RP	cc_onco1199	1367_1369	O
10%	cc_onco1199	1370_1373	O
RE	cc_onco1199	1374_1376	O
95%	cc_onco1199	1377_1380	O
Ki	cc_onco1199	1381_1383	O
15%	cc_onco1199	1384_1387	O
1/17	cc_onco1199	1388_1392	O
ganglios	cc_onco1199	1393_1401	O
afectos	cc_onco1199	1402_1409	O
.	cc_onco1199	1409_1410	O

Tratamiento	cc_onco1199	1412_1423	O
En	cc_onco1199	1424_1426	O
mayo	cc_onco1199	1427_1431	O
del	cc_onco1199	1432_1435	O
2007	cc_onco1199	1436_1440	O
inicia	cc_onco1199	1441_1447	O
tratamiento	cc_onco1199	1448_1459	O
oncológico	cc_onco1199	1460_1470	O
adyuvante	cc_onco1199	1471_1480	O
con	cc_onco1199	1481_1484	O
esquema	cc_onco1199	1485_1492	O
TAC	cc_onco1199	1493_1496	O
del	cc_onco1199	1497_1500	O
que	cc_onco1199	1501_1504	O
recibe	cc_onco1199	1505_1511	O
4	cc_onco1199	1512_1513	O
ciclos	cc_onco1199	1514_1520	O
hasta	cc_onco1199	1521_1526	O
el	cc_onco1199	1527_1529	O
20/7/2007	cc_onco1199	1530_1539	O
;	cc_onco1199	1539_1540	O
posteriormente	cc_onco1199	1541_1555	O
continúa	cc_onco1199	1556_1564	O
con	cc_onco1199	1565_1568	O
docetaxel	cc_onco1199	1569_1578	O
+	cc_onco1199	1579_1580	O
carboplatino	cc_onco1199	1581_1593	O
+	cc_onco1199	1594_1595	O
trastuzumab	cc_onco1199	1596_1607	O
semanal	cc_onco1199	1608_1615	O
durante	cc_onco1199	1616_1623	O
3	cc_onco1199	1624_1625	O
ciclos	cc_onco1199	1626_1632	O
hasta	cc_onco1199	1633_1638	O
octubre	cc_onco1199	1639_1646	O
de	cc_onco1199	1647_1649	O
2007	cc_onco1199	1650_1654	O
,	cc_onco1199	1654_1655	O
pasando	cc_onco1199	1656_1663	O
a	cc_onco1199	1664_1665	O
trastuzumab	cc_onco1199	1666_1677	O
de	cc_onco1199	1678_1680	O
mantenimiento	cc_onco1199	1681_1694	O
x	cc_onco1199	1695_1696	O
12	cc_onco1199	1697_1699	O
hasta	cc_onco1199	1700_1705	O
julio	cc_onco1199	1706_1711	O
de	cc_onco1199	1712_1714	O
2008	cc_onco1199	1715_1719	O
.	cc_onco1199	1719_1720	O

Evolución	cc_onco1199	1722_1731	O
En	cc_onco1199	1732_1734	O
septiembre	cc_onco1199	1735_1745	O
de	cc_onco1199	1746_1748	O
2009	cc_onco1199	1749_1753	O
,	cc_onco1199	1753_1754	O
estando	cc_onco1199	1755_1762	O
la	cc_onco1199	1763_1765	O
paciente	cc_onco1199	1766_1774	O
en	cc_onco1199	1775_1777	O
seguimiento	cc_onco1199	1778_1789	O
,	cc_onco1199	1789_1790	O
se	cc_onco1199	1791_1793	O
procede	cc_onco1199	1794_1801	O
a	cc_onco1199	1802_1803	O
la	cc_onco1199	1804_1806	O
reconstrucción	cc_onco1199	1807_1821	O
mamaria	cc_onco1199	1822_1829	O
bilateral	cc_onco1199	1830_1839	O
.	cc_onco1199	1839_1840	O

En	cc_onco1199	1841_1843	O
octubre	cc_onco1199	1844_1851	O
de	cc_onco1199	1852_1854	O
2013	cc_onco1199	1855_1859	O
presenta	cc_onco1199	1860_1868	O
un	cc_onco1199	1869_1871	O
cuadro	cc_onco1199	1872_1878	O
de	cc_onco1199	1879_1881	O
lesiones	cc_onco1199	1882_1890	O
asintomáticas	cc_onco1199	1891_1904	O
nodulares	cc_onco1199	1905_1914	O
subcutáneas	cc_onco1199	1915_1926	O
de	cc_onco1199	1927_1929	O
superficie	cc_onco1199	1930_1940	O
eritematoviolácea	cc_onco1199	1941_1958	O
y	cc_onco1199	1959_1960	O
consistencia	cc_onco1199	1961_1973	O
firme	cc_onco1199	1974_1979	O
no	cc_onco1199	1980_1982	O
adheridas	cc_onco1199	1983_1992	O
a	cc_onco1199	1993_1994	O
planos	cc_onco1199	1995_2001	O
profundas	cc_onco1199	2002_2011	O
en	cc_onco1199	2012_2014	O
las	cc_onco1199	2015_2018	O
flexuras	cc_onco1199	2019_2027	O
cubitales	cc_onco1199	2028_2037	O
y	cc_onco1199	2038_2039	O
el	cc_onco1199	2040_2042	O
dorso	cc_onco1199	2043_2048	O
de	cc_onco1199	2049_2051	O
ambas	cc_onco1199	2052_2057	O
manos	cc_onco1199	2058_2063	O
,	cc_onco1199	2063_2064	O
y	cc_onco1199	2065_2066	O
pápulas	cc_onco1199	2067_2074	O
eritematoanaranjadas	cc_onco1199	2075_2095	O
en	cc_onco1199	2096_2098	O
el	cc_onco1199	2099_2101	O
antebrazo	cc_onco1199	2102_2111	O
derecho	cc_onco1199	2112_2119	O
y	cc_onco1199	2120_2121	O
lesiones	cc_onco1199	2122_2130	O
similares	cc_onco1199	2131_2140	O
sobre	cc_onco1199	2141_2146	O
la	cc_onco1199	2147_2149	O
cicatriz	cc_onco1199	2150_2158	O
de	cc_onco1199	2159_2161	O
la	cc_onco1199	2162_2164	O
región	cc_onco1199	2165_2171	O
submamaria	cc_onco1199	2172_2182	O
derecha	cc_onco1199	2183_2190	O
.	cc_onco1199	2190_2191	O

Se	cc_onco1199	2192_2194	O
procede	cc_onco1199	2195_2202	O
a	cc_onco1199	2203_2204	O
la	cc_onco1199	2205_2207	O
realización	cc_onco1199	2208_2219	O
de	cc_onco1199	2220_2222	O
biopsia	cc_onco1199	2223_2230	O
de	cc_onco1199	2231_2233	O
las	cc_onco1199	2234_2237	O
mismas	cc_onco1199	2238_2244	O
,	cc_onco1199	2244_2245	O
demostrándose	cc_onco1199	2246_2259	O
la	cc_onco1199	2260_2262	O
presencia	cc_onco1199	2263_2272	O
de	cc_onco1199	2273_2275	O
granulomas	cc_onco1199	2276_2286	O
sarcoideos	cc_onco1199	2287_2297	O
,	cc_onco1199	2297_2298	O
dados	cc_onco1199	2299_2304	O
los	cc_onco1199	2305_2308	O
antecedentes	cc_onco1199	2309_2321	O
de	cc_onco1199	2322_2324	O
la	cc_onco1199	2325_2327	O
paciente	cc_onco1199	2328_2336	O
se	cc_onco1199	2337_2339	O
sospecha	cc_onco1199	2340_2348	O
una	cc_onco1199	2349_2352	O
reacción	cc_onco1199	2353_2361	O
granulomatosa	cc_onco1199	2362_2375	O
tipo	cc_onco1199	2376_2380	O
cuerpo	cc_onco1199	2381_2387	O
extraño	cc_onco1199	2388_2395	O
en	cc_onco1199	2396_2398	O
relación	cc_onco1199	2399_2407	O
con	cc_onco1199	2408_2411	O
la	cc_onco1199	2412_2414	O
colocación	cc_onco1199	2415_2425	O
de	cc_onco1199	2426_2428	O
las	cc_onco1199	2429_2432	O
prótesis	cc_onco1199	2433_2441	O
mamarias	cc_onco1199	2442_2450	O
.	cc_onco1199	2450_2451	O

Tras	cc_onco1199	2452_2456	O
la	cc_onco1199	2457_2459	O
retirada	cc_onco1199	2460_2468	O
de	cc_onco1199	2469_2471	O
las	cc_onco1199	2472_2475	O
prótesis	cc_onco1199	2476_2484	O
la	cc_onco1199	2485_2487	O
paciente	cc_onco1199	2488_2496	O
presenta	cc_onco1199	2497_2505	O
mejoría	cc_onco1199	2506_2513	O
clínica	cc_onco1199	2514_2521	O
significativa	cc_onco1199	2522_2535	O
.	cc_onco1199	2535_2536	O

La	cc_onco1199	2537_2539	O
migración	cc_onco1199	2540_2549	O
de	cc_onco1199	2550_2552	O
silicona	cc_onco1199	2553_2561	O
por	cc_onco1199	2562_2565	O
implante	cc_onco1199	2566_2574	O
roto	cc_onco1199	2575_2579	O
es	cc_onco1199	2580_2582	O
un	cc_onco1199	2583_2585	O
evento	cc_onco1199	2586_2592	O
muy	cc_onco1199	2593_2596	O
raro	cc_onco1199	2597_2601	O
,	cc_onco1199	2601_2602	O
siendo	cc_onco1199	2603_2609	O
la	cc_onco1199	2610_2612	O
incidencia	cc_onco1199	2613_2623	O
difícilmente	cc_onco1199	2624_2636	O
valorable	cc_onco1199	2637_2646	O
,	cc_onco1199	2646_2647	O
pues	cc_onco1199	2648_2652	O
son	cc_onco1199	2653_2656	O
muchas	cc_onco1199	2657_2663	O
las	cc_onco1199	2664_2667	O
roturas	cc_onco1199	2668_2675	O
silenciosas	cc_onco1199	2676_2687	O
que	cc_onco1199	2688_2691	O
pasan	cc_onco1199	2692_2697	O
desapercibidas	cc_onco1199	2698_2712	O
.	cc_onco1199	2712_2713	O

La	cc_onco1199	2714_2716	O
rotura	cc_onco1199	2717_2723	O
suele	cc_onco1199	2724_2729	O
producirse	cc_onco1199	2730_2740	O
a	cc_onco1199	2741_2742	O
los	cc_onco1199	2743_2746	O
6-7	cc_onco1199	2747_2750	O
años	cc_onco1199	2751_2755	O
,	cc_onco1199	2755_2756	O
con	cc_onco1199	2757_2760	O
una	cc_onco1199	2761_2764	O
incidencia	cc_onco1199	2765_2775	O
acumulada	cc_onco1199	2776_2785	O
de	cc_onco1199	2786_2788	O
rotura	cc_onco1199	2789_2795	O
del	cc_onco1199	2796_2799	O
15,1%	cc_onco1199	2800_2805	O
.	cc_onco1199	2805_2806	O

El	cc_onco1199	2807_2809	O
riesgo	cc_onco1199	2810_2816	O
de	cc_onco1199	2817_2819	O
rotura	cc_onco1199	2820_2826	O
según	cc_onco1199	2827_2832	O
la	cc_onco1199	2833_2835	O
FDA	cc_onco1199	2836_2839	O
es	cc_onco1199	2840_2842	O
del	cc_onco1199	2843_2846	O
5,3%	cc_onco1199	2847_2851	O
al	cc_onco1199	2852_2854	O
año	cc_onco1199	2855_2858	O
(	cc_onco1199	2859_2860	O
roturas	cc_onco1199	2860_2867	O
intra	cc_onco1199	2868_2873	O
y	cc_onco1199	2874_2875	O
extracapsulares	cc_onco1199	2876_2891	O
,	cc_onco1199	2891_2892	O
siendo	cc_onco1199	2893_2899	O
el	cc_onco1199	2900_2902	O
riesgo	cc_onco1199	2903_2909	O
exclusivamente	cc_onco1199	2910_2924	O
de	cc_onco1199	2925_2927	O
las	cc_onco1199	2928_2931	O
extracapsulares	cc_onco1199	2932_2947	O
menor	cc_onco1199	2948_2953	O
,	cc_onco1199	2953_2954	O
en	cc_onco1199	2955_2957	O
torno	cc_onco1199	2958_2963	O
al	cc_onco1199	2964_2966	O
0,1-1%	cc_onco1199	2967_2973	O
al	cc_onco1199	2974_2976	O
año	cc_onco1199	2977_2980	O
)	cc_onco1199	2980_2981	O
.	cc_onco1199	2981_2982	O

Cuando	cc_onco1199	2983_2989	O
la	cc_onco1199	2990_2992	O
silicona	cc_onco1199	2993_3001	O
traspasa	cc_onco1199	3002_3010	O
la	cc_onco1199	3011_3013	O
cápsula	cc_onco1199	3014_3021	O
,	cc_onco1199	3021_3022	O
los	cc_onco1199	3023_3026	O
pacientes	cc_onco1199	3027_3036	O
pueden	cc_onco1199	3037_3043	O
presentar	cc_onco1199	3044_3053	O
síntomas	cc_onco1199	3054_3062	O
tales	cc_onco1199	3063_3068	O
como	cc_onco1199	3069_3073	O
nódulos	cc_onco1199	3074_3081	O
,	cc_onco1199	3081_3082	O
adenopatías	cc_onco1199	3083_3094	O
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la	cc_onco1199	3131_3133	O
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la	cc_onco1199	3148_3150	O
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La	cc_onco1199	3193_3195	O
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a	cc_onco1199	3250_3251	O
la	cc_onco1199	3252_3254	O
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La	cc_onco1199	3294_3296	O
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el	cc_onco1199	3618_3620	O
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implante	cc_onco1199	3687_3695	O
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.	cc_onco1199	3700_3701	O

El	cc_onco1199	3702_3704	O
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la	cc_onco1199	3793_3795	O
pérdida	cc_onco1199	3796_3803	O
de	cc_onco1199	3804_3806	O
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de	cc_onco1199	3818_3820	O
la	cc_onco1199	3821_3823	O
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por	cc_onco1199	3864_3867	O
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.	cc_onco1199	3882_3883	O

En	cc_onco1199	3884_3886	O
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está	cc_onco1199	4047_4051	O
demostrado	cc_onco1199	4052_4062	O
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En	cc_onco1199	4138_4140	O
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Anamnesis	cc_onco1201	0_9	O

Mujer	cc_onco1201	10_15	O
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54	cc_onco1201	19_21	O
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,	cc_onco1201	26_27	O
con	cc_onco1201	28_31	O
antecedentes	cc_onco1201	32_44	O
a	cc_onco1201	45_46	O
destacar	cc_onco1201	47_55	O
de	cc_onco1201	56_58	O
exfumadora	cc_onco1201	59_69	O
desde	cc_onco1201	70_75	O
hace	cc_onco1201	76_80	O
3	cc_onco1201	81_82	O
meses	cc_onco1201	83_88	O
con	cc_onco1201	89_92	O
un	cc_onco1201	93_95	O
índice	cc_onco1201	96_102	O
de	cc_onco1201	103_105	O
paquetes	cc_onco1201	106_114	O
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de	cc_onco1201	119_121	O
40	cc_onco1201	122_124	O
y	cc_onco1201	125_126	O
EPOC	cc_onco1201	127_131	O
tipo	cc_onco1201	132_136	O
enfisematoso	cc_onco1201	137_149	O
.	cc_onco1201	149_150	O

Es	cc_onco1201	151_153	O
diagnosticada	cc_onco1201	154_167	O
en	cc_onco1201	168_170	O
2009	cc_onco1201	171_175	O
de	cc_onco1201	176_178	O
un	cc_onco1201	179_181	O
adenocarcinoma	cc_onco1201	182_196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1201	197_199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco1201	200_210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco1201	211_224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1201	224_225	O
intervenido	cc_onco1201	226_237	O
con	cc_onco1201	238_241	O
histerectomía	cc_onco1201	242_255	O
y	cc_onco1201	256_257	O
anexectomía	cc_onco1201	258_269	O
izquierda	cc_onco1201	270_279	O
,	cc_onco1201	279_280	O
estadio	cc_onco1201	281_288	O
T1cN0	cc_onco1201	289_294	O
(	cc_onco1201	295_296	O
estadio	cc_onco1201	296_303	O
I	cc_onco1201	304_305	O
de	cc_onco1201	306_308	O
la	cc_onco1201	309_311	O
FIGO	cc_onco1201	312_316	O
)	cc_onco1201	316_317	O
.	cc_onco1201	317_318	O

En	cc_onco1201	319_321	O
el	cc_onco1201	322_324	O
estudio	cc_onco1201	325_332	O
de	cc_onco1201	333_335	O
extensión	cc_onco1201	336_345	O
del	cc_onco1201	346_349	O
AE	cc_onco1201	350_352	O
,	cc_onco1201	352_353	O
se	cc_onco1201	354_356	O
observa	cc_onco1201	357_364	O
un	cc_onco1201	365_367	O
nódulo	cc_onco1201	368_374	O
pulmonar	cc_onco1201	375_383	O
en	cc_onco1201	384_386	O
el	cc_onco1201	387_389	O
lóbulo	cc_onco1201	390_396	O
superior	cc_onco1201	397_405	O
derecho	cc_onco1201	406_413	O
(	cc_onco1201	414_415	O
LSD	cc_onco1201	415_418	O
)	cc_onco1201	418_419	O
que	cc_onco1201	420_423	O
no	cc_onco1201	424_426	O
se	cc_onco1201	427_429	O
atribuye	cc_onco1201	430_438	O
a	cc_onco1201	439_440	O
lesión	cc_onco1201	441_447	O
secundaria	cc_onco1201	448_458	O
del	cc_onco1201	459_462	O
adenocarcinoma	cc_onco1201	463_477	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1201	478_480	O
endometrio	cc_onco1201	481_491	O
.	cc_onco1201	491_492	O

Examen	cc_onco1201	494_500	O
físico	cc_onco1201	501_507	O
Fenotipo	cc_onco1201	508_516	O
enfisematoso	cc_onco1201	517_529	O
,	cc_onco1201	529_530	O
con	cc_onco1201	531_534	O
disminución	cc_onco1201	535_546	O
global	cc_onco1201	547_553	O
del	cc_onco1201	554_557	O
mumullo	cc_onco1201	558_565	O
vesicular	cc_onco1201	566_575	O
,	cc_onco1201	575_576	O
sin	cc_onco1201	577_580	O
otros	cc_onco1201	581_586	O
hallazgos	cc_onco1201	587_596	O
relevantes	cc_onco1201	597_607	O
.	cc_onco1201	607_608	O

Pruebas	cc_onco1201	610_617	O
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U	cc_onco1201	896_897	O
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,	cc_onco1201	912_913	O
Leucocitos	cc_onco1201	914_924	O
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x10E3	cc_onco1201	930_935	O
/	cc_onco1201	935_936	O
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-	cc_onco1201	948_949	O
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)	cc_onco1201	954_955	O
,	cc_onco1201	955_956	O
Neutrófilos	cc_onco1201	957_968	O
2.50	cc_onco1201	969_973	O
10E3	cc_onco1201	974_978	O
/	cc_onco1201	978_979	O
microL	cc_onco1201	979_985	O
(	cc_onco1201	986_987	O
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,	cc_onco1201	997_998	O
Hemoglobina	cc_onco1201	999_1010	O
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g	cc_onco1201	1017_1018	O
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-	cc_onco1201	1028_1029	O
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)	cc_onco1201	1034_1035	O
y	cc_onco1201	1036_1037	O
Plaquetas	cc_onco1201	1038_1047	O
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.	cc_onco1201	1082_1083	O

En	cc_onco1201	1084_1086	O
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,	cc_onco1201	1128_1129	O
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.	cc_onco1201	1200_1201	O

En	cc_onco1201	1202_1204	O
el	cc_onco1201	1205_1207	O
PET-	cc_onco1201	1208_1212	O
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se	cc_onco1201	1217_1219	O
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20	cc_onco1201	1247_1249	O
mm	cc_onco1201	1250_1252	O
en	cc_onco1201	1253_1255	O
el	cc_onco1201	1256_1258	O
lóbulo	cc_onco1201	1259_1265	O
superior	cc_onco1201	1266_1274	O
derecho	cc_onco1201	1275_1282	O
(	cc_onco1201	1283_1284	O
LSD	cc_onco1201	1284_1287	O
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parahiliar	cc_onco1201	1291_1301	O
patológica	cc_onco1201	1302_1312	O
.	cc_onco1201	1312_1313	O

Los	cc_onco1201	1314_1317	O
nódulos	cc_onco1201	1318_1325	O
del	cc_onco1201	1326_1329	O
LSI	cc_onco1201	1330_1333	O
no	cc_onco1201	1334_1336	O
captan	cc_onco1201	1337_1343	O
.	cc_onco1201	1343_1344	O

Diagnóstico	cc_onco1201	1346_1357	O
Se	cc_onco1201	1358_1360	O
somete	cc_onco1201	1361_1367	O
a	cc_onco1201	1368_1369	O
cirugía	cc_onco1201	1370_1377	O
en	cc_onco1201	1378_1380	O
marzo	cc_onco1201	1381_1386	O
del	cc_onco1201	1387_1390	O
2010	cc_onco1201	1391_1395	O
mediante	cc_onco1201	1396_1404	O
lobectomía	cc_onco1201	1405_1415	O
superior	cc_onco1201	1416_1424	O
derecha	cc_onco1201	1425_1432	O
y	cc_onco1201	1433_1434	O
adenectomía	cc_onco1201	1435_1446	O
mediastínica	cc_onco1201	1447_1459	O
apical	cc_onco1201	1460_1466	O
.	cc_onco1201	1466_1467	O

El	cc_onco1201	1468_1470	O
resultado	cc_onco1201	1471_1480	O
anatomopatológico	cc_onco1201	1481_1498	O
es	cc_onco1201	1499_1501	O
de	cc_onco1201	1502_1504	O
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adenocarcinoma	cc_onco1201	1508_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1201	1523_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSD	cc_onco1201	1526_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1201	1529_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1201	1531_1533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1201	1534_1540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1201	1541_1547	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominante	cc_onco1201	1548_1560	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1201	1561_1562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco1201	1563_1570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1201	1570_1571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1201	1572_1585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1201	1586_1598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1201	1598_1599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1201	1600_1611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1201	1612_1613	O
con	cc_onco1201	1614_1617	O
invasión	cc_onco1201	1618_1626	O
linfovascular	cc_onco1201	1627_1640	O
,	cc_onco1201	1640_1641	O
estadio	cc_onco1201	1642_1649	O
T1aN2M0	cc_onco1201	1650_1657	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1201	1658_1659	O
estadio	cc_onco1201	1659_1666	O
IIIA	cc_onco1201	1667_1671	O
)	cc_onco1201	1671_1672	O
,	cc_onco1201	1672_1673	O
con	cc_onco1201	1674_1677	O
afectación	cc_onco1201	1678_1688	O
de	cc_onco1201	1689_1691	O
los	cc_onco1201	1692_1695	O
ganglios	cc_onco1201	1696_1704	O
mediastínicos	cc_onco1201	1705_1718	O
.	cc_onco1201	1718_1719	O

No	cc_onco1201	1720_1722	O
presenta	cc_onco1201	1723_1731	O
mutación	cc_onco1201	1732_1740	O
de	cc_onco1201	1741_1743	O
EGFR	cc_onco1201	1744_1748	O
y	cc_onco1201	1749_1750	O
en	cc_onco1201	1751_1753	O
ese	cc_onco1201	1754_1757	O
momento	cc_onco1201	1758_1765	O
no	cc_onco1201	1766_1768	O
se	cc_onco1201	1769_1771	O
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la	cc_onco1201	1780_1782	O
traslocación	cc_onco1201	1783_1795	O
de	cc_onco1201	1796_1798	O
ALK	cc_onco1201	1799_1802	O
.	cc_onco1201	1802_1803	O

Tratamiento	cc_onco1201	1805_1816	O
En	cc_onco1201	1817_1819	O
abril	cc_onco1201	1820_1825	O
de	cc_onco1201	1826_1828	O
2010	cc_onco1201	1829_1833	O
inicia	cc_onco1201	1834_1840	O
quimioterapia	cc_onco1201	1841_1854	O
(	cc_onco1201	1855_1856	O
QT	cc_onco1201	1856_1858	O
)	cc_onco1201	1858_1859	O
adyuvante	cc_onco1201	1860_1869	O
según	cc_onco1201	1870_1875	O
el	cc_onco1201	1876_1878	O
esquema	cc_onco1201	1879_1886	O
de	cc_onco1201	1887_1889	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco1201	1890_1912	O
con	cc_onco1201	1913_1916	O
RT	cc_onco1201	1917_1919	O
local	cc_onco1201	1920_1925	O
posterior	cc_onco1201	1926_1935	O
,	cc_onco1201	1935_1936	O
con	cc_onco1201	1937_1940	O
controles	cc_onco1201	1941_1950	O
normales	cc_onco1201	1951_1959	O
hasta	cc_onco1201	1960_1965	O
marzo	cc_onco1201	1966_1971	O
de	cc_onco1201	1972_1974	O
2011	cc_onco1201	1975_1979	O
.	cc_onco1201	1979_1980	O

Evolución	cc_onco1201	1982_1991	O

En	cc_onco1201	1992_1994	O
Marzo	cc_onco1201	1995_2000	O
de	cc_onco1201	2001_2003	O
201	cc_onco1201	2004_2007	O
,	cc_onco1201	2007_2008	O
presenta	cc_onco1201	2009_2017	O
progresión	cc_onco1201	2018_2028	O
a	cc_onco1201	2029_2030	O
nivel	cc_onco1201	2031_2036	O
medisatínico	cc_onco1201	2037_2049	O
y	cc_onco1201	2050_2051	O
nódulos	cc_onco1201	2052_2059	O
pulmonares	cc_onco1201	2060_2070	O
.	cc_onco1201	2070_2071	O

En	cc_onco1201	2072_2074	O
ese	cc_onco1201	2075_2078	O
momento	cc_onco1201	2079_2086	O
,	cc_onco1201	2086_2087	O
la	cc_onco1201	2088_2090	O
paciente	cc_onco1201	2091_2099	O
está	cc_onco1201	2100_2104	O
asintomática	cc_onco1201	2105_2117	O
,	cc_onco1201	2117_2118	O
y	cc_onco1201	2119_2120	O
tras	cc_onco1201	2121_2125	O
rechazar	cc_onco1201	2126_2134	O
el	cc_onco1201	2135_2137	O
tratamiento	cc_onco1201	2138_2149	O
con	cc_onco1201	2150_2153	O
doblete	cc_onco1201	2154_2161	O
de	cc_onco1201	2162_2164	O
platino	cc_onco1201	2165_2172	O
,	cc_onco1201	2172_2173	O
inicia	cc_onco1201	2174_2180	O
pemetrexed	cc_onco1201	2181_2191	O
por	cc_onco1201	2192_2195	O
6	cc_onco1201	2196_2197	O
ciclos	cc_onco1201	2198_2204	O
,	cc_onco1201	2204_2205	O
suspendido	cc_onco1201	2206_2216	O
en	cc_onco1201	2217_2219	O
octubre	cc_onco1201	2220_2227	O
por	cc_onco1201	2228_2231	O
astenia	cc_onco1201	2232_2239	O
de	cc_onco1201	2240_2242	O
grado	cc_onco1201	2243_2248	O
II-III	cc_onco1201	2249_2255	O
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En	cc_onco1201	2257_2259	O
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estable	cc_onco1201	4212_4219	O
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Anamnesis	cc_onco1203	0_9	O

Paciente	cc_onco1203	10_18	O
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,	cc_onco1203	29_30	O
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interés	cc_onco1203	151_158	O
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En	cc_onco1203	160_162	O
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de	cc_onco1203	169_171	O
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Refiere	cc_onco1203	337_344	O
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:	cc_onco1203	555_556	O
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Peso	cc_onco1203	560_564	O
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75	cc_onco1203	566_568	O
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.	cc_onco1203	571_572	O

Talla	cc_onco1203	573_578	O
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Piel	cc_onco1203	588_592	O
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Normocoloreado	cc_onco1203	622_636	O
.	cc_onco1203	636_637	O

Eupneico	cc_onco1203	638_646	O
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.	cc_onco1203	656_657	O

Consciente	cc_onco1203	658_668	O
,	cc_onco1203	668_669	O
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colaborador	cc_onco1203	682_693	O
.	cc_onco1203	693_694	O

Auscultación	cc_onco1203	695_707	O
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Murmullo	cc_onco1203	774_782	O
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.	cc_onco1203	803_804	O

No	cc_onco1203	805_807	O
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sobreañadidos	cc_onco1203	829_842	O
.	cc_onco1203	842_843	O

Abdomen	cc_onco1203	844_851	O
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No	cc_onco1203	927_929	O
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Pruebas	cc_onco1203	989_996	O
complementarias	cc_onco1203	997_1012	O
-	cc_onco1203	1013_1014	O
Analitica	cc_onco1203	1015_1024	O
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.	cc_onco1203	1035_1036	O

Bioquímica	cc_onco1203	1037_1047	O
:	cc_onco1203	1047_1048	O
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Hemograma	cc_onco1203	1091_1100	O
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CEA	cc_onco1203	1133_1136	O
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U	cc_onco1203	1165_1166	O
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Coagulación	cc_onco1203	1170_1181	O
:	cc_onco1203	1181_1182	O
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-	cc_onco1203	1191_1192	O
Radiografía	cc_onco1203	1193_1204	O
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-	cc_onco1203	1362_1363	O
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metástasis	cc_onco1203	1480_1490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Patrón	cc_onco1203	1520_1526	O
de	cc_onco1203	1527_1529	O
broncopatía	cc_onco1203	1530_1541	O
crónica	cc_onco1203	1542_1549	O
.	cc_onco1203	1549_1550	O

Engrosamiento	cc_onco1203	1551_1564	O
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la	cc_onco1203	1568_1570	O
unión	cc_onco1203	1571_1576	O
gastroesofágica	cc_onco1203	1577_1592	O
con	cc_onco1203	1593_1596	O
posible	cc_onco1203	1597_1604	O
infiltración	cc_onco1203	1605_1617	O
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ligamento	cc_onco1203	1622_1631	O
gastrohepático	cc_onco1203	1632_1646	O
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Diverticulosis	cc_onco1203	1648_1662	O
en	cc_onco1203	1663_1665	O
el	cc_onco1203	1666_1668	O
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-	cc_onco1203	1676_1677	O
Fibrogastroscopia	cc_onco1203	1678_1695	O
(	cc_onco1203	1696_1697	O
16/3/2012	cc_onco1203	1697_1706	O
):	cc_onco1203	1706_1708	O
apreciamos	cc_onco1203	1709_1719	O
bolo	cc_onco1203	1720_1724	O
cárneo	cc_onco1203	1725_1731	O
impactado	cc_onco1203	1732_1741	O
en	cc_onco1203	1742_1744	O
el	cc_onco1203	1745_1747	O
esófago	cc_onco1203	1748_1755	O
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que	cc_onco1203	1763_1766	O
se	cc_onco1203	1767_1769	O
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.	cc_onco1203	1797_1798	O

Tras	cc_onco1203	1799_1803	O
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reintroducimos	cc_onco1203	1818_1832	O
el	cc_onco1203	1833_1835	O
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apreciamos	cc_onco1203	1877_1887	O
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la	cc_onco1203	1908_1910	O
arcada	cc_onco1203	1911_1917	O
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estenosis	cc_onco1203	1934_1943	O
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y	cc_onco1203	1972_1973	O
anfractuosa	cc_onco1203	1974_1985	O
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con	cc_onco1203	1997_2000	O
neoplasia	cc_onco1203	2001_2010	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esofagica	cc_onco1203	2011_2020	O
distal	cc_onco1203	2021_2027	O
.	cc_onco1203	2027_2028	O

Procedimientos	cc_onco1203	2029_2043	O
:	cc_onco1203	2043_2044	O
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esófago	cc_onco1203	2056_2063	O
.	cc_onco1203	2063_2064	O

-	cc_onco1203	2065_2066	O
Anatomía	cc_onco1203	2067_2075	O
patológica	cc_onco1203	2076_2086	O
(	cc_onco1203	2087_2088	O
16/3/2012	cc_onco1203	2088_2097	O
)	cc_onco1203	2097_2098	O
.	cc_onco1203	2098_2099	O

Mucosa	cc_onco1203	2100_2106	O
esofágica	cc_onco1203	2107_2116	O
(	cc_onco1203	2117_2118	O
biopsia	cc_onco1203	2118_2125	O
):	cc_onco1203	2125_2127	O
adenocarcinoma	cc_onco1203	2128_2142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1203	2154_2155	O

Diagnóstico	cc_onco1203	2157_2168	O
Adenocarcinoma	cc_onco1203	2169_2183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1203	2211_2212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1203	2224_2225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonares	cc_onco1203	2228_2238	O
)	cc_onco1203	2238_2239	O
.	cc_onco1203	2239_2240	O

Tratamiento	cc_onco1203	2242_2253	O
Con	cc_onco1203	2254_2257	O
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2012	cc_onco1203	2279_2283	O
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24	cc_onco1203	2477_2479	O
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)	cc_onco1203	2485_2486	O
,	cc_onco1203	2486_2487	O
ciclos	cc_onco1203	2488_2494	O
cada	cc_onco1203	2495_2499	O
21	cc_onco1203	2500_2502	O
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.	cc_onco1203	2507_2508	O

Se	cc_onco1203	2509_2511	O
consiguió	cc_onco1203	2512_2521	O
respuesta	cc_onco1203	2522_2531	O
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iconográfica	cc_onco1203	2541_2553	O
tras	cc_onco1203	2554_2558	O
6	cc_onco1203	2559_2560	O
ciclos	cc_onco1203	2561_2567	O
,	cc_onco1203	2567_2568	O
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.	cc_onco1203	2590_2591	O

Evolución	cc_onco1203	2593_2602	O
En	cc_onco1203	2603_2605	O
enero	cc_onco1203	2606_2611	O
de	cc_onco1203	2612_2614	O
2103	cc_onco1203	2615_2619	O
,	cc_onco1203	2619_2620	O
tras	cc_onco1203	2621_2625	O
4	cc_onco1203	2626_2627	O
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de	cc_onco1203	2640_2642	O
enfermedad	cc_onco1203	2643_2653	O
,	cc_onco1203	2653_2654	O
se	cc_onco1203	2655_2657	O
realiza	cc_onco1203	2658_2665	O
reevaluación	cc_onco1203	2666_2678	O
por	cc_onco1203	2679_2682	O
clínica	cc_onco1203	2683_2690	O
de	cc_onco1203	2691_2693	O
disfagia	cc_onco1203	2694_2702	O
,	cc_onco1203	2702_2703	O
objetivándose	cc_onco1203	2704_2717	O
en	cc_onco1203	2718_2720	O
la	cc_onco1203	2721_2723	O
fibrogastroscopia	cc_onco1203	2724_2741	O
recidiva	cc_onco1203	2742_2750	O
local	cc_onco1203	2751_2756	O
(	cc_onco1203	2757_2758	O
biopsiada	cc_onco1203	2758_2767	O
)	cc_onco1203	2767_2768	O
y	cc_onco1203	2769_2770	O
en	cc_onco1203	2771_2773	O
la	cc_onco1203	2774_2776	O
TC	cc_onco1203	2777_2779	O
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pulmonares	cc_onco1203	2789_2799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1203	2800_2811	O
.	cc_onco1203	2811_2812	O

Se	cc_onco1203	2813_2815	O
planteó	cc_onco1203	2816_2823	O
quimioterapia	cc_onco1203	2824_2837	O
de	cc_onco1203	2838_2840	O
segunda	cc_onco1203	2841_2848	O
línea	cc_onco1203	2849_2854	O
con	cc_onco1203	2855_2858	O
docetaxel	cc_onco1203	2859_2868	O
75	cc_onco1203	2869_2871	O
mg	cc_onco1203	2872_2874	O
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y	cc_onco1203	2878_2879	O
se	cc_onco1203	2880_2882	O
solicitó	cc_onco1203	2883_2891	O
nueva	cc_onco1203	2892_2897	O
FEVI	cc_onco1203	2898_2902	O
para	cc_onco1203	2903_2907	O
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trastuzumab	cc_onco1203	2927_2938	O
,	cc_onco1203	2938_2939	O
obteniéndose	cc_onco1203	2940_2952	O
una	cc_onco1203	2953_2956	O
FEVI	cc_onco1203	2957_2961	O
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42%	cc_onco1203	2966_2969	O
,	cc_onco1203	2969_2970	O
no	cc_onco1203	2971_2973	O
considerando	cc_onco1203	2974_2986	O
al	cc_onco1203	2987_2989	O
paciente	cc_onco1203	2990_2998	O
adecuado	cc_onco1203	2999_3007	O
para	cc_onco1203	3008_3012	O
recibir	cc_onco1203	3013_3020	O
terapia	cc_onco1203	3021_3028	O
dirigida	cc_onco1203	3029_3037	O
anti-HER2	cc_onco1203	3038_3047	O
.	cc_onco1203	3047_3048	O

Tras	cc_onco1203	3049_3053	O
5	cc_onco1203	3054_3055	O
ciclos	cc_onco1203	3056_3062	O
de	cc_onco1203	3063_3065	O
tratamiento	cc_onco1203	3066_3077	O
presenta	cc_onco1203	3078_3086	O
clínica	cc_onco1203	3087_3094	O
de	cc_onco1203	3095_3097	O
dolor	cc_onco1203	3098_3103	O
lumbar	cc_onco1203	3104_3110	O
irradiado	cc_onco1203	3111_3120	O
al	cc_onco1203	3121_3123	O
miembro	cc_onco1203	3124_3131	O
inferior	cc_onco1203	3132_3140	O
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,	cc_onco1203	3150_3151	O
por	cc_onco1203	3152_3155	O
lo	cc_onco1203	3156_3158	O
que	cc_onco1203	3159_3162	O
se	cc_onco1203	3163_3165	O
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una	cc_onco1203	3176_3179	O
RM	cc_onco1203	3180_3182	O
y	cc_onco1203	3183_3184	O
una	cc_onco1203	3185_3188	O
gammagrafía	cc_onco1203	3189_3200	O
ósea	cc_onco1203	3201_3205	O
,	cc_onco1203	3205_3206	O
que	cc_onco1203	3207_3210	O
objetivan	cc_onco1203	3211_3220	O
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osteogénica	cc_onco1203	3231_3242	O
incrementada	cc_onco1203	3243_3255	O
en	cc_onco1203	3256_3258	O
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macizo	cc_onco1203	3262_3268	O
trocantéreo	cc_onco1203	3269_3280	O
derecho	cc_onco1203	3281_3288	O
sugestiva	cc_onco1203	3289_3298	O
de	cc_onco1203	3299_3301	O
lesión	cc_onco1203	3302_3308	O
infiltrativa	cc_onco1203	3309_3321	O
de	cc_onco1203	3322_3324	O
origen	cc_onco1203	3325_3331	O
tumoral	cc_onco1203	3332_3339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1203	3339_3340	O

Ante	cc_onco1203	3341_3345	O
esta	cc_onco1203	3346_3350	O
nueva	cc_onco1203	3351_3356	O
progresión	cc_onco1203	3357_3367	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1203	3368_3372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1203	3372_3373	O
en	cc_onco1203	3374_3376	O
mayo	cc_onco1203	3377_3381	O
de	cc_onco1203	3382_3384	O
2013	cc_onco1203	3385_3389	O
se	cc_onco1203	3390_3392	O
plantea	cc_onco1203	3393_3400	O
una	cc_onco1203	3401_3404	O
tercera	cc_onco1203	3405_3412	O
línea	cc_onco1203	3413_3418	O
de	cc_onco1203	3419_3421	O
quimioterapia	cc_onco1203	3422_3435	O
esquema	cc_onco1203	3436_3443	O
ECX	cc_onco1203	3444_3447	O
(	cc_onco1203	3448_3449	O
epirrubicina	cc_onco1203	3449_3461	O
,	cc_onco1203	3461_3462	O
cisplatino	cc_onco1203	3463_3473	O
,	cc_onco1203	3473_3474	O
capecitabina	cc_onco1203	3475_3487	O
)	cc_onco1203	3487_3488	O
,	cc_onco1203	3488_3489	O
añadiendo	cc_onco1203	3490_3499	O
ácido	cc_onco1203	3500_3505	O
zolendrónico	cc_onco1203	3506_3518	O
en	cc_onco1203	3519_3521	O
ciclos	cc_onco1203	3522_3528	O
cada	cc_onco1203	3529_3533	O
21	cc_onco1203	3534_3536	O
días	cc_onco1203	3537_3541	O
.	cc_onco1203	3541_3542	O

Además	cc_onco1203	3543_3549	O
,	cc_onco1203	3549_3550	O
recibió	cc_onco1203	3551_3558	O
radioterapia	cc_onco1203	3559_3571	O
paliativa	cc_onco1203	3572_3581	O
sobre	cc_onco1203	3582_3587	O
el	cc_onco1203	3588_3590	O
fémur	cc_onco1203	3591_3596	O
derecho	cc_onco1203	3597_3604	O
(	cc_onco1203	3605_3606	O
10	cc_onco1203	3606_3608	O
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Anamnesis	cc_onco1208	0_9	O
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76	cc_onco1208	19_21	O
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de	cc_onco1208	51_53	O
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de	cc_onco1208	59_61	O
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de	cc_onco1208	77_79	O
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,	cc_onco1208	109_110	O
estadio	cc_onco1208	111_118	O
IIIA	cc_onco1208	119_123	O
.	cc_onco1208	123_124	O

Inicia	cc_onco1208	125_131	O
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quimioterápico	cc_onco1208	144_158	O
con	cc_onco1208	159_162	O
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Después	cc_onco1208	188_195	O
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En	cc_onco1208	553_555	O
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Abdomen	cc_onco1208	1020_1027	O
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sin	cc_onco1208	1041_1044	O
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Piel	cc_onco1208	1052_1056	O
sin	cc_onco1208	1057_1060	O
lesiones	cc_onco1208	1061_1069	O
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No	cc_onco1208	1071_1073	O
focalidad	cc_onco1208	1074_1083	O
neurológica	cc_onco1208	1084_1095	O
ni	cc_onco1208	1096_1098	O
signos	cc_onco1208	1099_1105	O
meníngeos	cc_onco1208	1106_1115	O
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Pruebas	cc_onco1208	1118_1125	O
complementarias	cc_onco1208	1126_1141	O
-	cc_onco1208	1142_1143	O
Radiografía	cc_onco1208	1144_1155	O
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en	cc_onco1208	1180_1182	O
el	cc_onco1208	1183_1185	O
LSD	cc_onco1208	1186_1189	O
.	cc_onco1208	1189_1190	O

No	cc_onco1208	1191_1193	O
consolidaciones	cc_onco1208	1194_1209	O
.	cc_onco1208	1209_1210	O

-	cc_onco1208	1211_1212	O
Ecografía	cc_onco1208	1213_1222	O
abdominal	cc_onco1208	1223_1232	O
:	cc_onco1208	1232_1233	O
sin	cc_onco1208	1234_1237	O
hallazgos	cc_onco1208	1238_1247	O
ecográficos	cc_onco1208	1248_1259	O
significativos	cc_onco1208	1260_1274	O
.	cc_onco1208	1274_1275	O

-	cc_onco1208	1276_1277	O
ETT	cc_onco1208	1278_1281	O
:	cc_onco1208	1281_1282	O
válvula	cc_onco1208	1283_1290	O
aórtica	cc_onco1208	1291_1298	O
trivalva	cc_onco1208	1299_1307	O
,	cc_onco1208	1307_1308	O
dependiente	cc_onco1208	1309_1320	O
del	cc_onco1208	1321_1324	O
velo	cc_onco1208	1325_1329	O
no	cc_onco1208	1330_1332	O
coronariano	cc_onco1208	1333_1344	O
,	cc_onco1208	1344_1345	O
se	cc_onco1208	1346_1348	O
visualiza	cc_onco1208	1349_1358	O
una	cc_onco1208	1359_1362	O
imagen	cc_onco1208	1363_1369	O
móvil	cc_onco1208	1370_1375	O
de	cc_onco1208	1376_1378	O
6	cc_onco1208	1379_1380	O
x	cc_onco1208	1381_1382	O
3	cc_onco1208	1383_1384	O
mm	cc_onco1208	1385_1387	O
,	cc_onco1208	1387_1388	O
apertura	cc_onco1208	1389_1397	O
normal	cc_onco1208	1398_1404	O
.	cc_onco1208	1404_1405	O

-	cc_onco1208	1406_1407	O
ETE	cc_onco1208	1408_1411	O
:	cc_onco1208	1411_1412	O
válvula	cc_onco1208	1413_1420	O
aórtica	cc_onco1208	1421_1428	O
trivalva	cc_onco1208	1429_1437	O
sin	cc_onco1208	1438_1441	O
afectación	cc_onco1208	1442_1452	O
estructural	cc_onco1208	1453_1464	O
significativa	cc_onco1208	1465_1478	O
de	cc_onco1208	1479_1481	O
base	cc_onco1208	1482_1486	O
que	cc_onco1208	1487_1490	O
presenta	cc_onco1208	1491_1499	O
una	cc_onco1208	1500_1503	O
masa	cc_onco1208	1504_1508	O
dependiente	cc_onco1208	1509_1520	O
del	cc_onco1208	1521_1524	O
velo	cc_onco1208	1525_1529	O
coronariano	cc_onco1208	1530_1541	O
izquierdo	cc_onco1208	1542_1551	O
sin	cc_onco1208	1552_1555	O
repercusión	cc_onco1208	1556_1567	O
en	cc_onco1208	1568_1570	O
la	cc_onco1208	1571_1573	O
funcionalidad	cc_onco1208	1574_1587	O
valvular	cc_onco1208	1588_1596	O
.	cc_onco1208	1596_1597	O

Diagnóstico	cc_onco1208	1599_1610	O

Ante	cc_onco1208	1611_1615	O
el	cc_onco1208	1616_1618	O
compromiso	cc_onco1208	1619_1629	O
endocárdico	cc_onco1208	1630_1641	O
se	cc_onco1208	1642_1644	O
debe	cc_onco1208	1645_1649	O
hacer	cc_onco1208	1650_1655	O
diagnóstico	cc_onco1208	1656_1667	O
diferencial	cc_onco1208	1668_1679	O
entre	cc_onco1208	1680_1685	O
endocarditis	cc_onco1208	1686_1698	O
bacteriana	cc_onco1208	1699_1709	O
(	cc_onco1208	1710_1711	O
EB	cc_onco1208	1711_1713	O
)	cc_onco1208	1713_1714	O
y	cc_onco1208	1715_1716	O
endocarditis	cc_onco1208	1717_1729	O
trombótica	cc_onco1208	1730_1740	O
no	cc_onco1208	1741_1743	O
bacteriana	cc_onco1208	1744_1754	O
(	cc_onco1208	1755_1756	O
ETNB	cc_onco1208	1756_1760	O
)	cc_onco1208	1760_1761	O
.	cc_onco1208	1761_1762	O

Se	cc_onco1208	1763_1765	O
suspendió	cc_onco1208	1766_1775	O
la	cc_onco1208	1776_1778	O
antibioterapia	cc_onco1208	1779_1793	O
empírica	cc_onco1208	1794_1802	O
y	cc_onco1208	1803_1804	O
a	cc_onco1208	1805_1806	O
las	cc_onco1208	1807_1810	O
48	cc_onco1208	1811_1813	O
horas	cc_onco1208	1814_1819	O
se	cc_onco1208	1820_1822	O
inicia	cc_onco1208	1823_1829	O
la	cc_onco1208	1830_1832	O
toma	cc_onco1208	1833_1837	O
de	cc_onco1208	1838_1840	O
HC	cc_onco1208	1841_1843	O
seriados	cc_onco1208	1844_1852	O
durante	cc_onco1208	1853_1860	O
3	cc_onco1208	1861_1862	O
días	cc_onco1208	1863_1867	O
,	cc_onco1208	1867_1868	O
que	cc_onco1208	1869_1872	O
fueron	cc_onco1208	1873_1879	O
negativos	cc_onco1208	1880_1889	O
.	cc_onco1208	1889_1890	O

Serologías	cc_onco1208	1891_1901	O
para	cc_onco1208	1902_1906	O
bacterias	cc_onco1208	1907_1916	O
atípicas	cc_onco1208	1917_1925	O
:	cc_onco1208	1925_1926	O
Ac	cc_onco1208	1927_1929	O
totales	cc_onco1208	1930_1937	O
anti-Legionella	cc_onco1208	1938_1953	O
pneumophila	cc_onco1208	1954_1965	O
,	cc_onco1208	1965_1966	O
Ac	cc_onco1208	1967_1969	O
IgG	cc_onco1208	1970_1973	O
fase	cc_onco1208	1974_1978	O
II	cc_onco1208	1979_1981	O
anti-Coxiella	cc_onco1208	1982_1995	O
burnetii	cc_onco1208	1996_2004	O
,	cc_onco1208	2004_2005	O
Ac	cc_onco1208	2006_2008	O
IgM	cc_onco1208	2009_2012	O
anti-Chlamydia	cc_onco1208	2013_2027	O
pneumoniae	cc_onco1208	2028_2038	O
,	cc_onco1208	2038_2039	O
Ac	cc_onco1208	2040_2042	O
IgM	cc_onco1208	2043_2046	O
anti-Bartonella	cc_onco1208	2047_2062	O
henselae	cc_onco1208	2063_2071	O
,	cc_onco1208	2071_2072	O
Ac	cc_onco1208	2073_2075	O
IgG	cc_onco1208	2076_2079	O
anti-Brucella	cc_onco1208	2080_2093	O
spp	cc_onco1208	2094_2097	O
.	cc_onco1208	2097_2098	O

,	cc_onco1208	2098_2099	O
Ac	cc_onco1208	2100_2102	O
IgM	cc_onco1208	2103_2106	O
anti-Brucella	cc_onco1208	2107_2120	O
spp	cc_onco1208	2121_2124	O
.	cc_onco1208	2124_2125	O

:	cc_onco1208	2125_2126	O
negativos	cc_onco1208	2127_2136	O
.	cc_onco1208	2136_2137	O

Tratamiento	cc_onco1208	2139_2150	O
El	cc_onco1208	2151_2153	O
paciente	cc_onco1208	2154_2162	O
recibió	cc_onco1208	2163_2170	O
tratamiento	cc_onco1208	2171_2182	O
con	cc_onco1208	2183_2186	O
naproxeno	cc_onco1208	2187_2196	O
500	cc_onco1208	2197_2200	O
mg	cc_onco1208	2201_2203	O
cada	cc_onco1208	2204_2208	O
12	cc_onco1208	2209_2211	O
horas	cc_onco1208	2212_2217	O
,	cc_onco1208	2217_2218	O
con	cc_onco1208	2219_2222	O
desaparición	cc_onco1208	2223_2235	O
de	cc_onco1208	2236_2238	O
la	cc_onco1208	2239_2241	O
fiebre	cc_onco1208	2242_2248	O
,	cc_onco1208	2248_2249	O
anticoagulación	cc_onco1208	2250_2265	O
con	cc_onco1208	2266_2269	O
HBPM	cc_onco1208	2270_2274	O
y	cc_onco1208	2275_2276	O
se	cc_onco1208	2277_2279	O
procedió	cc_onco1208	2280_2288	O
a	cc_onco1208	2289_2290	O
aplicar	cc_onco1208	2291_2298	O
la	cc_onco1208	2299_2301	O
segunda	cc_onco1208	2302_2309	O
dosis	cc_onco1208	2310_2315	O
de	cc_onco1208	2316_2318	O
carboplatino	cc_onco1208	2319_2331	O
/	cc_onco1208	2331_2332	O
Pemetrexed	cc_onco1208	2332_2342	O
.	cc_onco1208	2342_2343	O

No	cc_onco1208	2344_2346	O
se	cc_onco1208	2347_2349	O
reinició	cc_onco1208	2350_2358	O
la	cc_onco1208	2359_2361	O
antibioterapia	cc_onco1208	2362_2376	O
.	cc_onco1208	2376_2377	O

Evolución	cc_onco1208	2379_2388	O

El	cc_onco1208	2389_2391	O
paciente	cc_onco1208	2392_2400	O
fue	cc_onco1208	2401_2404	O
dado	cc_onco1208	2405_2409	O
de	cc_onco1208	2410_2412	O
alta	cc_onco1208	2413_2417	O
y	cc_onco1208	2418_2419	O
continuó	cc_onco1208	2420_2428	O
tratamiento	cc_onco1208	2429_2440	O
quimioterápico	cc_onco1208	2441_2455	O
,	cc_onco1208	2455_2456	O
con	cc_onco1208	2457_2460	O
buena	cc_onco1208	2461_2466	O
tolerancia	cc_onco1208	2467_2477	O
.	cc_onco1208	2477_2478	O

Tras	cc_onco1208	2479_2483	O
seis	cc_onco1208	2484_2488	O
ciclos	cc_onco1208	2489_2495	O
se	cc_onco1208	2496_2498	O
realiza	cc_onco1208	2499_2506	O
una	cc_onco1208	2507_2510	O
PET-TC	cc_onco1208	2511_2517	O
,	cc_onco1208	2517_2518	O
que	cc_onco1208	2519_2522	O
objetiva	cc_onco1208	2523_2531	O
respuesta	cc_onco1208	2532_2541	O
metabólica	cc_onco1208	2542_2552	O
parcial	cc_onco1208	2553_2560	O
.	cc_onco1208	2560_2561	O

Es	cc_onco1208	2562_2564	O
derivado	cc_onco1208	2565_2573	O
al	cc_onco1208	2574_2576	O
Hospital	cc_onco1208	2577_2585	O
Puerta	cc_onco1208	2586_2592	O
de	cc_onco1208	2593_2595	O
Hierro	cc_onco1208	2596_2602	O
,	cc_onco1208	2602_2603	O
donde	cc_onco1208	2604_2609	O
se	cc_onco1208	2610_2612	O
realizan	cc_onco1208	2613_2621	O
una	cc_onco1208	2622_2625	O
lobectomía	cc_onco1208	2626_2636	O
superior	cc_onco1208	2637_2645	O
derecha	cc_onco1208	2646_2653	O
y	cc_onco1208	2654_2655	O
una	cc_onco1208	2656_2659	O
segmentectomía	cc_onco1208	2660_2674	O
por	cc_onco1208	2675_2678	O
adenocarcinoma	cc_onco1208	2679_2693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1208	2694_2702	O
de	cc_onco1208	2703_2705	O
8,8	cc_onco1208	2706_2709	O
cm	cc_onco1208	2710_2712	O
con	cc_onco1208	2713_2716	O
infiltración	cc_onco1208	2717_2729	O
de	cc_onco1208	2730_2732	O
la	cc_onco1208	2733_2735	O
pleura	cc_onco1208	2736_2742	O
,	cc_onco1208	2742_2743	O
obteniéndose	cc_onco1208	2744_2756	O
márgenes	cc_onco1208	2757_2765	O
quirúrgicos	cc_onco1208	2766_2777	O
libres	cc_onco1208	2778_2784	O
,	cc_onco1208	2784_2785	O
sin	cc_onco1208	2786_2789	O
afectación	cc_onco1208	2790_2800	O
de	cc_onco1208	2801_2803	O
ganglios	cc_onco1208	2804_2812	O
linfáticos	cc_onco1208	2813_2823	O
.	cc_onco1208	2823_2824	O

pT3N0	cc_onco1208	2825_2830	O
.	cc_onco1208	2830_2831	O

En	cc_onco1208	2832_2834	O
ecocardiogramas	cc_onco1208	2835_2850	O
de	cc_onco1208	2851_2853	O
control	cc_onco1208	2854_2861	O
posteriores	cc_onco1208	2862_2873	O
al	cc_onco1208	2874_2876	O
tratamiento	cc_onco1208	2877_2888	O
adyuvante	cc_onco1208	2889_2898	O
y	cc_onco1208	2899_2900	O
quirúrgico	cc_onco1208	2901_2911	O
se	cc_onco1208	2912_2914	O
observa	cc_onco1208	2915_2922	O
desaparición	cc_onco1208	2923_2935	O
de	cc_onco1208	2936_2938	O
la	cc_onco1208	2939_2941	O
lesión	cc_onco1208	2942_2948	O
vegetante	cc_onco1208	2949_2958	O
de	cc_onco1208	2959_2961	O
la	cc_onco1208	2962_2964	O
válvula	cc_onco1208	2965_2972	O
aórtica	cc_onco1208	2973_2980	O
.	cc_onco1208	2980_2981	O

Anamnesis	cc_onco1211	0_9	O
Varón	cc_onco1211	10_15	O
de	cc_onco1211	16_18	O
45	cc_onco1211	19_21	O
años	cc_onco1211	22_26	O
que	cc_onco1211	27_30	O
acude	cc_onco1211	31_36	O
al	cc_onco1211	37_39	O
Servicio	cc_onco1211	40_48	O
de	cc_onco1211	49_51	O
Urgencias	cc_onco1211	52_61	O
en	cc_onco1211	62_64	O
mayo	cc_onco1211	65_69	O
de	cc_onco1211	70_72	O
2013	cc_onco1211	73_77	O
por	cc_onco1211	78_81	O
aparición	cc_onco1211	82_91	O
de	cc_onco1211	92_94	O
tumefacción	cc_onco1211	95_106	O
inguinal	cc_onco1211	107_115	O
izquierda	cc_onco1211	116_125	O
de	cc_onco1211	126_128	O
10	cc_onco1211	129_131	O
días	cc_onco1211	132_136	O
de	cc_onco1211	137_139	O
evolución	cc_onco1211	140_149	O
,	cc_onco1211	149_150	O
dolorosa	cc_onco1211	151_159	O
y	cc_onco1211	160_161	O
que	cc_onco1211	162_165	O
aumenta	cc_onco1211	166_173	O
de	cc_onco1211	174_176	O
tamaño	cc_onco1211	177_183	O
con	cc_onco1211	184_187	O
el	cc_onco1211	188_190	O
esfuerzo	cc_onco1211	191_199	O
y	cc_onco1211	200_201	O
el	cc_onco1211	202_204	O
Valsalva	cc_onco1211	205_213	O
.	cc_onco1211	213_214	O

Presenta	cc_onco1211	215_223	O
ritmo	cc_onco1211	224_229	O
deposicional	cc_onco1211	230_242	O
normal	cc_onco1211	243_249	O
.	cc_onco1211	249_250	O

No	cc_onco1211	251_253	O
fiebre	cc_onco1211	254_260	O
ni	cc_onco1211	261_263	O
sensación	cc_onco1211	264_273	O
distérmica	cc_onco1211	274_284	O
.	cc_onco1211	284_285	O

Antecedentes	cc_onco1211	286_298	O
personales	cc_onco1211	299_309	O
:	cc_onco1211	309_310	O
fumador	cc_onco1211	311_318	O
(	cc_onco1211	319_320	O
IPA	cc_onco1211	320_323	O
30	cc_onco1211	324_326	O
)	cc_onco1211	326_327	O
y	cc_onco1211	328_329	O
bebedor	cc_onco1211	330_337	O
habitual	cc_onco1211	338_346	O
,	cc_onco1211	346_347	O
exusuario	cc_onco1211	348_357	O
de	cc_onco1211	358_360	O
drogas	cc_onco1211	361_367	O
por	cc_onco1211	368_371	O
vía	cc_onco1211	372_375	O
parenteral	cc_onco1211	376_386	O
(	cc_onco1211	387_388	O
heroína	cc_onco1211	388_395	O
)	cc_onco1211	395_396	O
,	cc_onco1211	396_397	O
virus	cc_onco1211	398_403	O
hepatitis	cc_onco1211	404_413	O
B	cc_onco1211	414_415	O
,	cc_onco1211	415_416	O
virus	cc_onco1211	417_422	O
hepatitis	cc_onco1211	423_432	O
C	cc_onco1211	433_434	O
y	cc_onco1211	435_436	O
VIH	cc_onco1211	437_440	O
.	cc_onco1211	440_441	O

Tuberculosis	cc_onco1211	442_454	O
en	cc_onco1211	455_457	O
1999	cc_onco1211	458_462	O
.	cc_onco1211	462_463	O

Condilomatosis	cc_onco1211	464_478	O
de	cc_onco1211	479_481	O
reciente	cc_onco1211	482_490	O
aparición	cc_onco1211	491_500	O
.	cc_onco1211	500_501	O

Examen	cc_onco1211	503_509	O
físico	cc_onco1211	510_516	O

Tensión	cc_onco1211	517_524	O
arterial	cc_onco1211	525_533	O
:	cc_onco1211	533_534	O
138/91	cc_onco1211	535_541	O
mmHg	cc_onco1211	542_546	O
.	cc_onco1211	546_547	O

Frecuencia	cc_onco1211	548_558	O
cardiaca	cc_onco1211	559_567	O
:	cc_onco1211	567_568	O
66	cc_onco1211	569_571	O
lpm	cc_onco1211	572_575	O
.	cc_onco1211	575_576	O

Temperatura	cc_onco1211	577_588	O
:	cc_onco1211	588_589	O
36	cc_onco1211	590_592	O
ºC	cc_onco1211	593_595	O
A	cc_onco1211	596_597	O
la	cc_onco1211	598_600	O
exploración	cc_onco1211	601_612	O
física	cc_onco1211	613_619	O
destacan	cc_onco1211	620_628	O
adenopatías	cc_onco1211	629_640	O
inguinales	cc_onco1211	641_651	O
bilaterales	cc_onco1211	652_663	O
,	cc_onco1211	663_664	O
de	cc_onco1211	665_667	O
predominio	cc_onco1211	668_678	O
izquierdo	cc_onco1211	679_688	O
,	cc_onco1211	688_689	O
adheridas	cc_onco1211	690_699	O
a	cc_onco1211	700_701	O
planos	cc_onco1211	702_708	O
profundos	cc_onco1211	709_718	O
y	cc_onco1211	719_720	O
dolorosas	cc_onco1211	721_730	O
a	cc_onco1211	731_732	O
la	cc_onco1211	733_735	O
palpación	cc_onco1211	736_745	O
.	cc_onco1211	745_746	O

En	cc_onco1211	747_749	O
la	cc_onco1211	750_752	O
región	cc_onco1211	753_759	O
anogenital	cc_onco1211	760_770	O
,	cc_onco1211	770_771	O
placa	cc_onco1211	772_777	O
eritematosa	cc_onco1211	778_789	O
de	cc_onco1211	790_792	O
3	cc_onco1211	793_794	O
cm	cc_onco1211	795_797	O
en	cc_onco1211	798_800	O
el	cc_onco1211	801_803	O
glande	cc_onco1211	804_810	O
,	cc_onco1211	810_811	O
no	cc_onco1211	812_814	O
sobreelevada	cc_onco1211	815_827	O
y	cc_onco1211	828_829	O
no	cc_onco1211	830_832	O
dolorosa	cc_onco1211	833_841	O
.	cc_onco1211	841_842	O

Pruebas	cc_onco1211	844_851	O
complementarias	cc_onco1211	852_867	O
-	cc_onco1211	868_869	O
Ecografía	cc_onco1211	870_879	O
de	cc_onco1211	880_882	O
partes	cc_onco1211	883_889	O
blandas	cc_onco1211	890_897	O
(	cc_onco1211	898_899	O
región	cc_onco1211	899_905	O
inguinal	cc_onco1211	906_914	O
)	cc_onco1211	914_915	O
(	cc_onco1211	916_917	O
21/5/2013	cc_onco1211	917_926	O
):	cc_onco1211	926_928	O
se	cc_onco1211	929_931	O
observan	cc_onco1211	932_940	O
tres	cc_onco1211	941_945	O
lesiones	cc_onco1211	946_954	O
heteroecoicas	cc_onco1211	955_968	O
en	cc_onco1211	969_971	O
la	cc_onco1211	972_974	O
región	cc_onco1211	975_981	O
inguinal	cc_onco1211	982_990	O
izquierda	cc_onco1211	991_1000	O
,	cc_onco1211	1000_1001	O
de	cc_onco1211	1002_1004	O
bordes	cc_onco1211	1005_1011	O
delimitados	cc_onco1211	1012_1023	O
,	cc_onco1211	1023_1024	O
redondeadas	cc_onco1211	1025_1036	O
y	cc_onco1211	1037_1038	O
sin	cc_onco1211	1039_1042	O
dependencia	cc_onco1211	1043_1054	O
de	cc_onco1211	1055_1057	O
planos	cc_onco1211	1058_1064	O
profundos	cc_onco1211	1065_1074	O
.	cc_onco1211	1074_1075	O

-	cc_onco1211	1076_1077	O
PAAF	cc_onco1211	1078_1082	O
adenopatía	cc_onco1211	1083_1093	O
inguinal	cc_onco1211	1094_1102	O
(	cc_onco1211	1103_1104	O
25/5/2013	cc_onco1211	1104_1113	O
):	cc_onco1211	1113_1115	O
metástasis	cc_onco1211	1116_1126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1211	1127_1129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1211	1130_1139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1211	1140_1151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1211	1151_1152	O

-	cc_onco1211	1153_1154	O
Anuscopia	cc_onco1211	1155_1164	O
y	cc_onco1211	1165_1166	O
biopsia	cc_onco1211	1167_1174	O
de	cc_onco1211	1175_1177	O
mucosa	cc_onco1211	1178_1184	O
anal	cc_onco1211	1185_1189	O
lateral	cc_onco1211	1190_1197	O
derecha	cc_onco1211	1198_1205	O
(	cc_onco1211	1206_1207	O
1/6/2013	cc_onco1211	1207_1215	O
):	cc_onco1211	1215_1217	O
transición	cc_onco1211	1218_1228	O
escamocolumnar	cc_onco1211	1229_1243	O
.	cc_onco1211	1243_1244	O

Informe	cc_onco1211	1245_1252	O
anatomopatológico	cc_onco1211	1253_1270	O
:	cc_onco1211	1270_1271	O
displasia	cc_onco1211	1272_1281	O
de	cc_onco1211	1282_1284	O
alto	cc_onco1211	1285_1289	O
grado	cc_onco1211	1290_1295	O
-	cc_onco1211	1296_1297	O
TC	cc_onco1211	1298_1300	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1211	1301_1324	O
(	cc_onco1211	1325_1326	O
6/2013	cc_onco1211	1326_1332	O
):	cc_onco1211	1332_1334	O
adenopatías	cc_onco1211	1335_1346	O
inguinales	cc_onco1211	1347_1357	O
bilaterales	cc_onco1211	1358_1369	O
e	cc_onco1211	1370_1371	O
iliaca	cc_onco1211	1372_1378	O
externa	cc_onco1211	1379_1386	O
derecha	cc_onco1211	1387_1394	O
.	cc_onco1211	1394_1395	O

Hígado	cc_onco1211	1396_1402	O
sin	cc_onco1211	1403_1406	O
lesiones	cc_onco1211	1407_1415	O
.	cc_onco1211	1415_1416	O

Engrosamiento	cc_onco1211	1417_1430	O
nodular	cc_onco1211	1431_1438	O
focal	cc_onco1211	1439_1444	O
de	cc_onco1211	1445_1447	O
15	cc_onco1211	1448_1450	O
mm	cc_onco1211	1451_1453	O
en	cc_onco1211	1454_1456	O
la	cc_onco1211	1457_1459	O
vesícula	cc_onco1211	1460_1468	O
biliar	cc_onco1211	1469_1475	O
,	cc_onco1211	1475_1476	O
sugestivo	cc_onco1211	1477_1486	O
de	cc_onco1211	1487_1489	O
pólipo	cc_onco1211	1490_1496	O
vesicular-	cc_onco1211	1497_1507	O
-	cc_onco1211	1508_1509	O
Resonancia	cc_onco1211	1510_1520	O
magnética	cc_onco1211	1521_1530	O
(	cc_onco1211	1531_1532	O
RM	cc_onco1211	1532_1534	O
)	cc_onco1211	1534_1535	O
de	cc_onco1211	1536_1538	O
pelvis	cc_onco1211	1539_1545	O
(	cc_onco1211	1546_1547	O
6/2013	cc_onco1211	1547_1553	O
):	cc_onco1211	1553_1555	O
lesión	cc_onco1211	1556_1562	O
excrecente	cc_onco1211	1563_1573	O
hipointensa	cc_onco1211	1574_1585	O
que	cc_onco1211	1586_1589	O
depende	cc_onco1211	1590_1597	O
del	cc_onco1211	1598_1601	O
meato	cc_onco1211	1602_1607	O
uretral	cc_onco1211	1608_1615	O
,	cc_onco1211	1615_1616	O
en	cc_onco1211	1617_1619	O
el	cc_onco1211	1620_1622	O
glande	cc_onco1211	1623_1629	O
,	cc_onco1211	1629_1630	O
de	cc_onco1211	1631_1633	O
contornos	cc_onco1211	1634_1643	O
policíclicos	cc_onco1211	1644_1656	O
con	cc_onco1211	1657_1660	O
invasión	cc_onco1211	1661_1669	O
en	cc_onco1211	1670_1672	O
profundidad	cc_onco1211	1673_1684	O
de	cc_onco1211	1685_1687	O
12	cc_onco1211	1688_1690	O
mm	cc_onco1211	1691_1693	O
hacia	cc_onco1211	1694_1699	O
el	cc_onco1211	1700_1702	O
cuerpo	cc_onco1211	1703_1709	O
esponjoso	cc_onco1211	1710_1719	O
/	cc_onco1211	1719_1720	O
uretra	cc_onco1211	1720_1726	O
.	cc_onco1211	1726_1727	O

Adenopatías	cc_onco1211	1728_1739	O
patológicas	cc_onco1211	1740_1751	O
inguinocrurales	cc_onco1211	1752_1767	O
de	cc_onco1211	1768_1770	O
hasta	cc_onco1211	1771_1776	O
35	cc_onco1211	1777_1779	O
mm	cc_onco1211	1780_1782	O
,	cc_onco1211	1782_1783	O
con	cc_onco1211	1784_1787	O
dominancia	cc_onco1211	1788_1798	O
izquierda	cc_onco1211	1799_1808	O
.	cc_onco1211	1808_1809	O

-	cc_onco1211	1810_1811	O

Biopsia	cc_onco1211	1812_1819	O
de	cc_onco1211	1820_1822	O
la	cc_onco1211	1823_1825	O
piel	cc_onco1211	1826_1830	O
del	cc_onco1211	1831_1834	O
glande	cc_onco1211	1835_1841	O
:	cc_onco1211	1841_1842	O
semimucosa	cc_onco1211	1843_1853	O
de	cc_onco1211	1854_1856	O
glande	cc_onco1211	1857_1863	O
con	cc_onco1211	1864_1867	O
lesiones	cc_onco1211	1868_1876	O
de	cc_onco1211	1877_1879	O
carcinoma	cc_onco1211	1880_1889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco1211	1890_1892	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco1211	1893_1897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1211	1897_1898	O

Diagnóstico	cc_onco1211	1900_1911	O

Tras	cc_onco1211	1912_1916	O
la	cc_onco1211	1917_1919	O
realización	cc_onco1211	1920_1931	O
de	cc_onco1211	1932_1934	O
la	cc_onco1211	1935_1937	O
biopsia	cc_onco1211	1938_1945	O
de	cc_onco1211	1946_1948	O
la	cc_onco1211	1949_1951	O
adenopatía	cc_onco1211	1952_1962	O
inguinal	cc_onco1211	1963_1971	O
y	cc_onco1211	1972_1973	O
de	cc_onco1211	1974_1976	O
la	cc_onco1211	1977_1979	O
lesión	cc_onco1211	1980_1986	O
del	cc_onco1211	1987_1990	O
glande	cc_onco1211	1991_1997	O
,	cc_onco1211	1997_1998	O
junto	cc_onco1211	1999_2004	O
con	cc_onco1211	2005_2008	O
las	cc_onco1211	2009_2012	O
pruebas	cc_onco1211	2013_2020	O
radiológicas	cc_onco1211	2021_2033	O
realizadas	cc_onco1211	2034_2044	O
,	cc_onco1211	2044_2045	O
se	cc_onco1211	2046_2048	O
concluye	cc_onco1211	2049_2057	O
como	cc_onco1211	2058_2062	O
diagnóstico	cc_onco1211	2063_2074	O
definitivo	cc_onco1211	2075_2085	O
:	cc_onco1211	2085_2086	O
carcinoma	cc_onco1211	2087_2096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1211	2097_2108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1211	2109_2111	O
pene	cc_onco1211	2112_2116	O
pT3	cc_onco1211	2117_2120	O
N3	cc_onco1211	2121_2123	O
M0	cc_onco1211	2124_2126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1211	2126_2127	O

Estadio	cc_onco1211	2128_2135	O
IV	cc_onco1211	2136_2138	O
.	cc_onco1211	2138_2139	O

Tratamiento	cc_onco1211	2141_2152	O
El	cc_onco1211	2153_2155	O
paciente	cc_onco1211	2156_2164	O
comienza	cc_onco1211	2165_2173	O
tratamiento	cc_onco1211	2174_2185	O
de	cc_onco1211	2186_2188	O
primera	cc_onco1211	2189_2196	O
línea	cc_onco1211	2197_2202	O
de	cc_onco1211	2203_2205	O
quimioterapia	cc_onco1211	2206_2219	O
con	cc_onco1211	2220_2223	O
cisplatino	cc_onco1211	2224_2234	O
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2013	cc_onco1211	2281_2285	O
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con	cc_onco1211	2287_2290	O
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El	cc_onco1211	2359_2361	O
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.	cc_onco1211	2417_2418	O

Se	cc_onco1211	2419_2421	O
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,	cc_onco1211	2473_2474	O
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adecuada	cc_onco1211	2573_2581	O
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emesis	cc_onco1211	2615_2621	O
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como	cc_onco1211	2630_2634	O
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.	cc_onco1211	2650_2651	O

Tras	cc_onco1211	2652_2656	O
el	cc_onco1211	2657_2659	O
quinto	cc_onco1211	2660_2666	O
ciclo	cc_onco1211	2667_2672	O
,	cc_onco1211	2672_2673	O
el	cc_onco1211	2674_2676	O
paciente	cc_onco1211	2677_2685	O
acude	cc_onco1211	2686_2691	O
a	cc_onco1211	2692_2693	O
la	cc_onco1211	2694_2696	O
consulta	cc_onco1211	2697_2705	O
refiriendo	cc_onco1211	2706_2716	O
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tamaño	cc_onco1211	2729_2735	O
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,	cc_onco1211	2777_2778	O
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a	cc_onco1211	2794_2795	O
la	cc_onco1211	2796_2798	O
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a	cc_onco1211	2813_2814	O
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.	cc_onco1211	2879_2880	O

Ante	cc_onco1211	2881_2885	O
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hallazgos	cc_onco1211	2892_2901	O
,	cc_onco1211	2901_2902	O
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decide	cc_onco1211	2906_2912	O
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TC	cc_onco1211	2932_2934	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1211	2935_2958	O
,	cc_onco1211	2958_2959	O
en	cc_onco1211	2960_2962	O
la	cc_onco1211	2963_2965	O
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se	cc_onco1211	2970_2972	O
confirma	cc_onco1211	2973_2981	O
progresión	cc_onco1211	2982_2992	O
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adenopatías	cc_onco1211	3000_3011	O
,	cc_onco1211	3011_3012	O
presentando	cc_onco1211	3013_3024	O
ulceración	cc_onco1211	3025_3035	O
a	cc_onco1211	3036_3037	O
la	cc_onco1211	3038_3040	O
piel	cc_onco1211	3041_3045	O
.	cc_onco1211	3045_3046	O

Se	cc_onco1211	3047_3049	O
decide	cc_onco1211	3050_3056	O
comenzar	cc_onco1211	3057_3065	O
una	cc_onco1211	3066_3069	O
segunda	cc_onco1211	3070_3077	O
línea	cc_onco1211	3078_3083	O
de	cc_onco1211	3084_3086	O
quimioterapia	cc_onco1211	3087_3100	O
con	cc_onco1211	3101_3104	O
paclitaxel	cc_onco1211	3105_3115	O
(	cc_onco1211	3116_3117	O
175	cc_onco1211	3117_3120	O
mg	cc_onco1211	3121_3123	O
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trisemanal	cc_onco1211	3127_3137	O
)	cc_onco1211	3137_3138	O
en	cc_onco1211	3139_3141	O
enero	cc_onco1211	3142_3147	O
de	cc_onco1211	3148_3150	O
2014	cc_onco1211	3151_3155	O
.	cc_onco1211	3155_3156	O

Evolución	cc_onco1211	3158_3167	O
A	cc_onco1211	3168_3169	O
las	cc_onco1211	3170_3173	O
3	cc_onco1211	3174_3175	O
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de	cc_onco1211	3184_3186	O
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comenzado	cc_onco1211	3193_3202	O
el	cc_onco1211	3203_3205	O
tratamiento	cc_onco1211	3206_3217	O
,	cc_onco1211	3217_3218	O
el	cc_onco1211	3219_3221	O
paciente	cc_onco1211	3222_3230	O
presenta	cc_onco1211	3231_3239	O
importante	cc_onco1211	3240_3250	O
disminución	cc_onco1211	3251_3262	O
del	cc_onco1211	3263_3266	O
tamaño	cc_onco1211	3267_3273	O
de	cc_onco1211	3274_3276	O
las	cc_onco1211	3277_3280	O
adenopatías	cc_onco1211	3281_3292	O
inguinales	cc_onco1211	3293_3303	O
,	cc_onco1211	3303_3304	O
y	cc_onco1211	3305_3306	O
tras	cc_onco1211	3307_3311	O
la	cc_onco1211	3312_3314	O
finalización	cc_onco1211	3315_3327	O
del	cc_onco1211	3328_3331	O
cuarto	cc_onco1211	3332_3338	O
ciclo	cc_onco1211	3339_3344	O
,	cc_onco1211	3344_3345	O
se	cc_onco1211	3346_3348	O
realiza	cc_onco1211	3349_3356	O
una	cc_onco1211	3357_3360	O
TC	cc_onco1211	3361_3363	O
de	cc_onco1211	3364_3366	O
evaluación	cc_onco1211	3367_3377	O
de	cc_onco1211	3378_3380	O
respuesta	cc_onco1211	3381_3390	O
en	cc_onco1211	3391_3393	O
abril	cc_onco1211	3394_3399	O
de	cc_onco1211	3400_3402	O
2014	cc_onco1211	3403_3407	O
,	cc_onco1211	3407_3408	O
donde	cc_onco1211	3409_3414	O
se	cc_onco1211	3415_3417	O
aprecian	cc_onco1211	3418_3426	O
adenopatías	cc_onco1211	3427_3438	O
con	cc_onco1211	3439_3442	O
centro	cc_onco1211	3443_3449	O
necrótico	cc_onco1211	3450_3459	O
en	cc_onco1211	3460_3462	O
áreas	cc_onco1211	3463_3468	O
inguinales	cc_onco1211	3469_3479	O
.	cc_onco1211	3479_3480	O

Discretas	cc_onco1211	3481_3490	O
adenopatías	cc_onco1211	3491_3502	O
subcentimétricas	cc_onco1211	3503_3519	O
retroperitoneales	cc_onco1211	3520_3537	O
.	cc_onco1211	3537_3538	O

Sin	cc_onco1211	3539_3542	O
enfermedad	cc_onco1211	3543_3553	O
a	cc_onco1211	3554_3555	O
otro	cc_onco1211	3556_3560	O
nivel	cc_onco1211	3561_3566	O
.	cc_onco1211	3566_3567	O

Confirmada	cc_onco1211	3568_3578	O
la	cc_onco1211	3579_3581	O
respuesta	cc_onco1211	3582_3591	O
,	cc_onco1211	3591_3592	O
el	cc_onco1211	3593_3595	O
paciente	cc_onco1211	3596_3604	O
continúa	cc_onco1211	3605_3613	O
el	cc_onco1211	3614_3616	O
tratamiento	cc_onco1211	3617_3628	O
.	cc_onco1211	3628_3629	O

Hasta	cc_onco1211	3630_3635	O
el	cc_onco1211	3636_3638	O
momento	cc_onco1211	3639_3646	O
,	cc_onco1211	3646_3647	O
el	cc_onco1211	3648_3650	O
paciente	cc_onco1211	3651_3659	O
ha	cc_onco1211	3660_3662	O
recibido	cc_onco1211	3663_3671	O
7	cc_onco1211	3672_3673	O
ciclos	cc_onco1211	3674_3680	O
de	cc_onco1211	3681_3683	O
paclitaxel	cc_onco1211	3684_3694	O
,	cc_onco1211	3694_3695	O
con	cc_onco1211	3696_3699	O
muy	cc_onco1211	3700_3703	O
buena	cc_onco1211	3704_3709	O
tolerancia	cc_onco1211	3710_3720	O
al	cc_onco1211	3721_3723	O
tratamiento	cc_onco1211	3724_3735	O
y	cc_onco1211	3736_3737	O
disminución	cc_onco1211	3738_3749	O
a	cc_onco1211	3750_3751	O
la	cc_onco1211	3752_3754	O
palpación	cc_onco1211	3755_3764	O
del	cc_onco1211	3765_3768	O
tamaño	cc_onco1211	3769_3775	O
de	cc_onco1211	3776_3778	O
las	cc_onco1211	3779_3782	O
adenopatías	cc_onco1211	3783_3794	O
.	cc_onco1211	3794_3795	O

Anamnesis	cc_onco1215	0_9	O
Mujer	cc_onco1215	10_15	O
de	cc_onco1215	16_18	O
45	cc_onco1215	19_21	O
años	cc_onco1215	22_26	O
de	cc_onco1215	27_29	O
edad	cc_onco1215	30_34	O
,	cc_onco1215	34_35	O
exfumadora	cc_onco1215	36_46	O
con	cc_onco1215	47_50	O
una	cc_onco1215	51_54	O
dosis	cc_onco1215	55_60	O
acumulada	cc_onco1215	61_70	O
de	cc_onco1215	71_73	O
20	cc_onco1215	74_76	O
paquetes-año	cc_onco1215	77_89	O
con	cc_onco1215	90_93	O
antecedentes	cc_onco1215	94_106	O
de	cc_onco1215	107_109	O
infección	cc_onco1215	110_119	O
por	cc_onco1215	120_123	O
virus	cc_onco1215	124_129	O
de	cc_onco1215	130_132	O
la	cc_onco1215	133_135	O
hepatitis	cc_onco1215	136_145	O
C	cc_onco1215	146_147	O
tratado	cc_onco1215	148_155	O
con	cc_onco1215	156_159	O
interferón	cc_onco1215	160_170	O
y	cc_onco1215	171_172	O
ribavirina	cc_onco1215	173_183	O
en	cc_onco1215	184_186	O
2006	cc_onco1215	187_191	O
con	cc_onco1215	192_195	O
negativización	cc_onco1215	196_210	O
de	cc_onco1215	211_213	O
la	cc_onco1215	214_216	O
carga	cc_onco1215	217_222	O
viral	cc_onco1215	223_228	O
e	cc_onco1215	229_230	O
insuficiencia	cc_onco1215	231_244	O
renal	cc_onco1215	245_250	O
crónica	cc_onco1215	251_258	O
(	cc_onco1215	259_260	O
IRC	cc_onco1215	260_263	O
)	cc_onco1215	263_264	O
estadio	cc_onco1215	265_272	O
V	cc_onco1215	273_274	O
secundaria	cc_onco1215	275_285	O
a	cc_onco1215	286_287	O
poliquistosis	cc_onco1215	288_301	O
hepatorrenal	cc_onco1215	302_314	O
en	cc_onco1215	315_317	O
tratamiento	cc_onco1215	318_329	O
sustitutivo	cc_onco1215	330_341	O
con	cc_onco1215	342_345	O
hemodiálisis	cc_onco1215	346_358	O
desde	cc_onco1215	359_364	O
enero	cc_onco1215	365_370	O
de	cc_onco1215	371_373	O
2009	cc_onco1215	374_378	O
.	cc_onco1215	378_379	O

Sale	cc_onco1215	380_384	O
de	cc_onco1215	385_387	O
lista	cc_onco1215	388_393	O
de	cc_onco1215	394_396	O
trasplante	cc_onco1215	397_407	O
en	cc_onco1215	408_410	O
noviembre	cc_onco1215	411_420	O
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2009	cc_onco1215	424_428	O
ante	cc_onco1215	429_433	O
la	cc_onco1215	434_436	O
aparición	cc_onco1215	437_446	O
en	cc_onco1215	447_449	O
la	cc_onco1215	450_452	O
citología	cc_onco1215	453_462	O
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grado	cc_onco1215	530_535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1215	536_537	O
HSIL	cc_onco1215	537_541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1215	541_542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1215	588_589	O
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,	cc_onco1215	620_621	O
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)	cc_onco1215	636_637	O
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Se	cc_onco1215	674_676	O
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,	cc_onco1215	724_725	O
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la	cc_onco1215	737_739	O
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microinvasor	cc_onco1215	772_784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cérvix	cc_onco1215	788_794	O
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extensas	cc_onco1215	801_809	O
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de	cc_onco1215	816_818	O
lesión	cc_onco1215	819_825	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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intraepitelial	cc_onco1215	835_849	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1215	850_852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1215	853_857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1215	858_863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1215	863_864	O

Examen	cc_onco1215	866_872	O
físico	cc_onco1215	873_879	O

Paciente	cc_onco1215	880_888	O
con	cc_onco1215	889_892	O
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general	cc_onco1215	905_912	O
(	cc_onco1215	913_914	O
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1	cc_onco1215	922_923	O
)	cc_onco1215	923_924	O
.	cc_onco1215	924_925	O

Exploración	cc_onco1215	926_937	O
ginecológica	cc_onco1215	938_950	O
con	cc_onco1215	951_954	O
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consistencia	cc_onco1215	996_1008	O
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,	cc_onco1215	1024_1025	O
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Fondos	cc_onco1215	1081_1087	O
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,	cc_onco1215	1108_1109	O
tacto	cc_onco1215	1110_1115	O
rectal	cc_onco1215	1116_1122	O
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.	cc_onco1215	1131_1132	O

Pruebas	cc_onco1215	1134_1141	O
complementarias	cc_onco1215	1142_1157	O
-	cc_onco1215	1158_1159	O
Se	cc_onco1215	1160_1162	O
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estudio	cc_onco1215	1172_1179	O
con	cc_onco1215	1180_1183	O
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(	cc_onco1215	1195_1196	O
24/11/2009	cc_onco1215	1196_1206	O
)	cc_onco1215	1206_1207	O
,	cc_onco1215	1207_1208	O
que	cc_onco1215	1209_1212	O
mostró	cc_onco1215	1213_1219	O
la	cc_onco1215	1220_1222	O
presencia	cc_onco1215	1223_1232	O
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antero-inferior	cc_onco1215	1287_1302	O
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cérvix	cc_onco1215	1307_1313	O
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5	cc_onco1215	1317_1318	O
x	cc_onco1215	1319_1320	O
4,8	cc_onco1215	1321_1324	O
x	cc_onco1215	1325_1326	O
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,	cc_onco1215	1333_1334	O
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se	cc_onco1215	1339_1341	O
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infiltración	cc_onco1215	1371_1383	O
de	cc_onco1215	1384_1386	O
la	cc_onco1215	1387_1389	O
pared	cc_onco1215	1390_1395	O
y	cc_onco1215	1396_1397	O
sin	cc_onco1215	1398_1401	O
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al	cc_onco1215	1409_1411	O
tercio	cc_onco1215	1412_1418	O
inferior	cc_onco1215	1419_1427	O
.	cc_onco1215	1427_1428	O

No	cc_onco1215	1429_1431	O
se	cc_onco1215	1432_1434	O
observan	cc_onco1215	1435_1443	O
adenopatías	cc_onco1215	1444_1455	O
retroperitoneales	cc_onco1215	1456_1473	O
ni	cc_onco1215	1474_1476	O
pélvicas	cc_onco1215	1477_1485	O
de	cc_onco1215	1486_1488	O
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patológico	cc_onco1215	1496_1506	O
.	cc_onco1215	1506_1507	O

Presencia	cc_onco1215	1508_1517	O
de	cc_onco1215	1518_1520	O
poliquistosis	cc_onco1215	1521_1534	O
hepatorrenal	cc_onco1215	1535_1547	O
conocida	cc_onco1215	1548_1556	O
,	cc_onco1215	1556_1557	O
con	cc_onco1215	1558_1561	O
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hemorrágicos	cc_onco1215	1570_1582	O
renales	cc_onco1215	1583_1590	O
bilaterales	cc_onco1215	1591_1602	O
.	cc_onco1215	1602_1603	O

-	cc_onco1215	1604_1605	O
Se	cc_onco1215	1606_1608	O
realizó	cc_onco1215	1609_1616	O
linfadenectomía	cc_onco1215	1617_1632	O
paraaórtica	cc_onco1215	1633_1644	O
laparoscópica	cc_onco1215	1645_1658	O
(	cc_onco1215	1659_1660	O
15/1/2010	cc_onco1215	1660_1669	O
)	cc_onco1215	1669_1670	O
,	cc_onco1215	1670_1671	O
sin	cc_onco1215	1672_1675	O
presencia	cc_onco1215	1676_1685	O
de	cc_onco1215	1686_1688	O
enfermedad	cc_onco1215	1689_1699	O
metastásica	cc_onco1215	1700_1711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1215	1712_1714	O
11	cc_onco1215	1715_1717	O
ganglios	cc_onco1215	1718_1726	O
aislados	cc_onco1215	1727_1735	O
.	cc_onco1215	1735_1736	O

-	cc_onco1215	1737_1738	O
Analítica	cc_onco1215	1739_1748	O
(	cc_onco1215	1749_1750	O
15/1/1200	cc_onco1215	1750_1759	O
):	cc_onco1215	1759_1761	O
IRC	cc_onco1215	1762_1765	O
con	cc_onco1215	1766_1769	O
filtrado	cc_onco1215	1770_1778	O
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de	cc_onco1215	1796_1798	O
6,88	cc_onco1215	1799_1803	O
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/	cc_onco1215	1806_1807	O
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hemograma	cc_onco1215	1812_1821	O
sin	cc_onco1215	1822_1825	O
alteraciones	cc_onco1215	1826_1838	O
.	cc_onco1215	1838_1839	O

-	cc_onco1215	1840_1841	O
Marcadores	cc_onco1215	1842_1852	O
tumorales	cc_onco1215	1853_1862	O
con	cc_onco1215	1863_1866	O
CEA	cc_onco1215	1867_1870	O
de	cc_onco1215	1871_1873	O
2,7	cc_onco1215	1874_1877	O
ng	cc_onco1215	1878_1880	O
/	cc_onco1215	1880_1881	O
ml	cc_onco1215	1881_1883	O
,	cc_onco1215	1883_1884	O
CYFRA	cc_onco1215	1885_1890	O
21.1	cc_onco1215	1891_1895	O
de	cc_onco1215	1896_1898	O
7,3	cc_onco1215	1899_1902	O
ng	cc_onco1215	1903_1905	O
/	cc_onco1215	1905_1906	O
ml	cc_onco1215	1906_1908	O
y	cc_onco1215	1909_1910	O
SCC	cc_onco1215	1911_1914	O
de	cc_onco1215	1915_1917	O
20	cc_onco1215	1918_1920	O
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/	cc_onco1215	1923_1924	O
ml	cc_onco1215	1924_1926	O
.	cc_onco1215	1926_1927	O

-	cc_onco1215	1928_1929	O
TC	cc_onco1215	1930_1932	O
tóraco-abdominal	cc_onco1215	1933_1949	O
(	cc_onco1215	1950_1951	O
26/1/2010	cc_onco1215	1951_1960	O
):	cc_onco1215	1960_1962	O
sin	cc_onco1215	1963_1966	O
evidencia	cc_onco1215	1967_1976	O
de	cc_onco1215	1977_1979	O
enfermedad	cc_onco1215	1980_1990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1215	1991_1992	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1215	1993_2002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1215	2002_2003	O

Diagnóstico	cc_onco1215	2005_2016	O
Valorado	cc_onco1215	2017_2025	O
el	cc_onco1215	2026_2028	O
caso	cc_onco1215	2029_2033	O
en	cc_onco1215	2034_2036	O
Comité	cc_onco1215	2037_2043	O
Oncológico	cc_onco1215	2044_2054	O
multidisciplinar	cc_onco1215	2055_2071	O
como	cc_onco1215	2072_2076	O
carcinoma	cc_onco1215	2077_2086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco1215	2087_2095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1215	2096_2098	O
cérvix	cc_onco1215	2099_2105	O
estadio	cc_onco1215	2106_2113	O
IB2	cc_onco1215	2114_2117	O
de	cc_onco1215	2118_2120	O
la	cc_onco1215	2121_2123	O
FIGO	cc_onco1215	2124_2128	O
en	cc_onco1215	2129_2131	O
un	cc_onco1215	2132_2134	O
paciente	cc_onco1215	2135_2143	O
con	cc_onco1215	2144_2147	O
IRC	cc_onco1215	2148_2151	O
en	cc_onco1215	2152_2154	O
programa	cc_onco1215	2155_2163	O
de	cc_onco1215	2164_2166	O
hemodiálisis	cc_onco1215	2167_2179	O
,	cc_onco1215	2179_2180	O
se	cc_onco1215	2181_2183	O
decide	cc_onco1215	2184_2190	O
tratamiento	cc_onco1215	2191_2202	O
con	cc_onco1215	2203_2206	O
radio-quimioterapia	cc_onco1215	2207_2226	O
concomitante	cc_onco1215	2227_2239	O
con	cc_onco1215	2240_2243	O
intención	cc_onco1215	2244_2253	O
radical	cc_onco1215	2254_2261	O
.	cc_onco1215	2261_2262	O

Tratamiento	cc_onco1215	2264_2275	O
Inicia	cc_onco1215	2276_2282	O
radioterapia	cc_onco1215	2283_2295	O
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de	cc_onco1215	2313_2315	O
2010	cc_onco1215	2316_2320	O
,	cc_onco1215	2320_2321	O
recibiendo	cc_onco1215	2322_2332	O
un	cc_onco1215	2333_2335	O
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de	cc_onco1215	2342_2344	O
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Gy	cc_onco1215	2350_2352	O
a	cc_onco1215	2353_2354	O
1,8	cc_onco1215	2355_2358	O
Gy	cc_onco1215	2359_2361	O
/	cc_onco1215	2361_2362	O
fracción	cc_onco1215	2362_2370	O
.	cc_onco1215	2370_2371	O

De	cc_onco1215	2372_2374	O
manera	cc_onco1215	2375_2381	O
concomitante	cc_onco1215	2382_2394	O
,	cc_onco1215	2394_2395	O
se	cc_onco1215	2396_2398	O
administra	cc_onco1215	2399_2409	O
cisplatino	cc_onco1215	2410_2420	O
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)	cc_onco1215	2487_2488	O
,	cc_onco1215	2488_2489	O
coordinado	cc_onco1215	2490_2500	O
a	cc_onco1215	2501_2502	O
su	cc_onco1215	2503_2505	O
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con	cc_onco1215	2510_2513	O
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sesión	cc_onco1215	2518_2524	O
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hemodiálisis	cc_onco1215	2528_2540	O
1	cc_onco1215	2541_2542	O
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tras	cc_onco1215	2548_2552	O
la	cc_onco1215	2553_2555	O
administración	cc_onco1215	2556_2570	O
del	cc_onco1215	2571_2574	O
citostático	cc_onco1215	2575_2586	O
.	cc_onco1215	2586_2587	O

La	cc_onco1215	2588_2590	O
paciente	cc_onco1215	2591_2599	O
presentó	cc_onco1215	2600_2608	O
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tratamiento	cc_onco1215	2629_2640	O
,	cc_onco1215	2640_2641	O
sin	cc_onco1215	2642_2645	O
efectos	cc_onco1215	2646_2653	O
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ni	cc_onco1215	2674_2676	O
discontinuidad	cc_onco1215	2677_2691	O
o	cc_onco1215	2692_2693	O
ajuste	cc_onco1215	2694_2700	O
de	cc_onco1215	2701_2703	O
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.	cc_onco1215	2709_2710	O

Finalmente	cc_onco1215	2711_2721	O
,	cc_onco1215	2721_2722	O
se	cc_onco1215	2723_2725	O
realizó	cc_onco1215	2726_2733	O
boost	cc_onco1215	2734_2739	O
con	cc_onco1215	2740_2743	O
braquiterapia	cc_onco1215	2744_2757	O
de	cc_onco1215	2758_2760	O
baja	cc_onco1215	2761_2765	O
tasa	cc_onco1215	2766_2770	O
a	cc_onco1215	2771_2772	O
dosis	cc_onco1215	2773_2778	O
total	cc_onco1215	2779_2784	O
de	cc_onco1215	2785_2787	O
34	cc_onco1215	2788_2790	O
Gy	cc_onco1215	2791_2793	O
.	cc_onco1215	2793_2794	O

El	cc_onco1215	2795_2797	O
examen	cc_onco1215	2798_2804	O
físico	cc_onco1215	2805_2811	O
y	cc_onco1215	2812_2813	O
la	cc_onco1215	2814_2816	O
RM	cc_onco1215	2817_2819	O
pélvica	cc_onco1215	2820_2827	O
tras	cc_onco1215	2828_2832	O
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el	cc_onco1215	2843_2845	O
tratamiento	cc_onco1215	2846_2857	O
(	cc_onco1215	2858_2859	O
4/5/2010	cc_onco1215	2859_2867	O
)	cc_onco1215	2867_2868	O
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.	cc_onco1215	2914_2915	O

Valorado	cc_onco1215	2916_2924	O
el	cc_onco1215	2925_2927	O
caso	cc_onco1215	2928_2932	O
en	cc_onco1215	2933_2935	O
Comité	cc_onco1215	2936_2942	O
Oncológico	cc_onco1215	2943_2953	O
Multidisciplinar	cc_onco1215	2954_2970	O
,	cc_onco1215	2970_2971	O
ante	cc_onco1215	2972_2976	O
el	cc_onco1215	2977_2979	O
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recidiva	cc_onco1215	2996_3004	O
secundario	cc_onco1215	3005_3015	O
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inmunosupresión	cc_onco1215	3030_3045	O
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2/6/2010	cc_onco1215	3143_3151	O
)	cc_onco1215	3151_3152	O
,	cc_onco1215	3152_3153	O
comprobando	cc_onco1215	3154_3165	O
una	cc_onco1215	3166_3169	O
respuesta	cc_onco1215	3170_3179	O
patológica	cc_onco1215	3180_3190	O
completa	cc_onco1215	3191_3199	O
sobre	cc_onco1215	3200_3205	O
la	cc_onco1215	3206_3208	O
pieza	cc_onco1215	3209_3214	O
quirúrgica	cc_onco1215	3215_3225	O
.	cc_onco1215	3225_3226	O

Evolución	cc_onco1215	3228_3237	O

Tras	cc_onco1215	3238_3242	O
revisiones	cc_onco1215	3243_3253	O
periódicas	cc_onco1215	3254_3264	O
durante	cc_onco1215	3265_3272	O
2	cc_onco1215	3273_3274	O
años	cc_onco1215	3275_3279	O
sin	cc_onco1215	3280_3283	O
evidencia	cc_onco1215	3284_3293	O
de	cc_onco1215	3294_3296	O
enfermedad	cc_onco1215	3297_3307	O
,	cc_onco1215	3307_3308	O
se	cc_onco1215	3309_3311	O
decide	cc_onco1215	3312_3318	O
su	cc_onco1215	3319_3321	O
reinclusión	cc_onco1215	3322_3333	O
en	cc_onco1215	3334_3336	O
lista	cc_onco1215	3337_3342	O
de	cc_onco1215	3343_3345	O
espera	cc_onco1215	3346_3352	O
de	cc_onco1215	3353_3355	O
trasplante	cc_onco1215	3356_3366	O
.	cc_onco1215	3366_3367	O

El	cc_onco1215	3368_3370	O
1	cc_onco1215	3371_3372	O
de	cc_onco1215	3373_3375	O
noviembre	cc_onco1215	3376_3385	O
de	cc_onco1215	3386_3388	O
2011	cc_onco1215	3389_3393	O
se	cc_onco1215	3394_3396	O
realiza	cc_onco1215	3397_3404	O
el	cc_onco1215	3405_3407	O
trasplante	cc_onco1215	3408_3418	O
renal	cc_onco1215	3419_3424	O
,	cc_onco1215	3424_3425	O
sin	cc_onco1215	3426_3429	O
incidencias	cc_onco1215	3430_3441	O
.	cc_onco1215	3441_3442	O

Actualmente	cc_onco1215	3443_3454	O
está	cc_onco1215	3455_3459	O
en	cc_onco1215	3460_3462	O
tratamiento	cc_onco1215	3463_3474	O
inmunosupresor	cc_onco1215	3475_3489	O
con	cc_onco1215	3490_3493	O
micofenolato	cc_onco1215	3494_3506	O
mofetil	cc_onco1215	3507_3514	O
(	cc_onco1215	3515_3516	O
500	cc_onco1215	3516_3519	O
mg/8	cc_onco1215	3520_3524	O
h	cc_onco1215	3525_3526	O
)	cc_onco1215	3526_3527	O
y	cc_onco1215	3528_3529	O
tacrolimus	cc_onco1215	3530_3540	O
(	cc_onco1215	3541_3542	O
2,5	cc_onco1215	3542_3545	O
mg/12	cc_onco1215	3546_3551	O
h	cc_onco1215	3552_3553	O
)	cc_onco1215	3553_3554	O
y	cc_onco1215	3555_3556	O
realiza	cc_onco1215	3557_3564	O
seguimientos	cc_onco1215	3565_3577	O
trimestrales	cc_onco1215	3578_3590	O
en	cc_onco1215	3591_3593	O
la	cc_onco1215	3594_3596	O
Unidad	cc_onco1215	3597_3603	O
de	cc_onco1215	3604_3606	O
Trasplante	cc_onco1215	3607_3617	O
Renal	cc_onco1215	3618_3623	O
.	cc_onco1215	3623_3624	O

Continúa	cc_onco1215	3625_3633	O
controles	cc_onco1215	3634_3643	O
oncológicos	cc_onco1215	3644_3655	O
semestrales	cc_onco1215	3656_3667	O
,	cc_onco1215	3667_3668	O
sin	cc_onco1215	3669_3672	O
evidencia	cc_onco1215	3673_3682	O
de	cc_onco1215	3683_3685	O
enfermedad	cc_onco1215	3686_3696	O
hasta	cc_onco1215	3697_3702	O
el	cc_onco1215	3703_3705	O
momento	cc_onco1215	3706_3713	O
(	cc_onco1215	3714_3715	O
última	cc_onco1215	3715_3721	O
visita	cc_onco1215	3722_3728	O
el	cc_onco1215	3729_3731	O
19/5/2014	cc_onco1215	3732_3741	O
)	cc_onco1215	3741_3742	O
.	cc_onco1215	3742_3743	O

Anamnesis	cc_onco1217	0_9	O
Paciente	cc_onco1217	10_18	O
varón	cc_onco1217	19_24	O
de	cc_onco1217	25_27	O
70	cc_onco1217	28_30	O
años	cc_onco1217	31_35	O
,	cc_onco1217	35_36	O
nunca	cc_onco1217	37_42	O
fumador	cc_onco1217	43_50	O
,	cc_onco1217	50_51	O
sin	cc_onco1217	52_55	O
alergias	cc_onco1217	56_64	O
medicamentosas	cc_onco1217	65_79	O
conocidas	cc_onco1217	80_89	O
.	cc_onco1217	89_90	O

Trabajó	cc_onco1217	91_98	O
en	cc_onco1217	99_101	O
una	cc_onco1217	102_105	O
fábrica	cc_onco1217	106_113	O
de	cc_onco1217	114_116	O
colorantes	cc_onco1217	117_127	O
.	cc_onco1217	127_128	O

Antecedentes	cc_onco1217	129_141	O
de	cc_onco1217	142_144	O
hiperplasia	cc_onco1217	145_156	O
prostática	cc_onco1217	157_167	O
,	cc_onco1217	167_168	O
degeneración	cc_onco1217	169_181	O
macular	cc_onco1217	182_189	O
retiniana	cc_onco1217	190_199	O
izquierda	cc_onco1217	200_209	O
y	cc_onco1217	210_211	O
hernia	cc_onco1217	212_218	O
discal	cc_onco1217	219_225	O
con	cc_onco1217	226_229	O
episodios	cc_onco1217	230_239	O
de	cc_onco1217	240_242	O
ciatalgia	cc_onco1217	243_252	O
.	cc_onco1217	252_253	O

Inició	cc_onco1217	254_260	O
su	cc_onco1217	261_263	O
enfermedad	cc_onco1217	264_274	O
en	cc_onco1217	275_277	O
forma	cc_onco1217	278_283	O
de	cc_onco1217	284_286	O
aumento	cc_onco1217	287_294	O
de	cc_onco1217	295_297	O
volumen	cc_onco1217	298_305	O
del	cc_onco1217	306_309	O
cuello	cc_onco1217	310_316	O
y	cc_onco1217	317_318	O
masa	cc_onco1217	319_323	O
cervical	cc_onco1217	324_332	O
derecha	cc_onco1217	333_340	O
no	cc_onco1217	341_343	O
dolorosa	cc_onco1217	344_352	O
en	cc_onco1217	353_355	O
marzo	cc_onco1217	356_361	O
del	cc_onco1217	362_365	O
2013	cc_onco1217	366_370	O
.	cc_onco1217	370_371	O

No	cc_onco1217	372_374	O
síndrome	cc_onco1217	375_383	O
constitucional	cc_onco1217	384_398	O
.	cc_onco1217	398_399	O

Examen	cc_onco1217	401_407	O
físico	cc_onco1217	408_414	O
PS	cc_onco1217	415_417	O
1	cc_onco1217	418_419	O
.	cc_onco1217	419_420	O

Cabeza	cc_onco1217	421_427	O
y	cc_onco1217	428_429	O
cuello	cc_onco1217	430_436	O
:	cc_onco1217	436_437	O
masa	cc_onco1217	438_442	O
laterocervical	cc_onco1217	443_457	O
derecha	cc_onco1217	458_465	O
de	cc_onco1217	466_468	O
7	cc_onco1217	469_470	O
x	cc_onco1217	471_472	O
6	cc_onco1217	473_474	O
cm	cc_onco1217	475_477	O
no	cc_onco1217	478_480	O
dolorosa	cc_onco1217	481_489	O
que	cc_onco1217	490_493	O
desplaza	cc_onco1217	494_502	O
la	cc_onco1217	503_505	O
tráquea	cc_onco1217	506_513	O
a	cc_onco1217	514_515	O
la	cc_onco1217	516_518	O
izquierda	cc_onco1217	519_528	O
.	cc_onco1217	528_529	O

Aparato	cc_onco1217	530_537	O
respiratorio	cc_onco1217	538_550	O
:	cc_onco1217	550_551	O
hipofonesis	cc_onco1217	552_563	O
en	cc_onco1217	564_566	O
la	cc_onco1217	567_569	O
base	cc_onco1217	570_574	O
derecha	cc_onco1217	575_582	O
.	cc_onco1217	582_583	O

Pruebas	cc_onco1217	585_592	O
complementarias	cc_onco1217	593_608	O
-	cc_onco1217	609_610	O
Hemograma	cc_onco1217	611_620	O
y	cc_onco1217	621_622	O
bioquímica	cc_onco1217	623_633	O
:	cc_onco1217	633_634	O
parámetros	cc_onco1217	635_645	O
en	cc_onco1217	646_648	O
rango	cc_onco1217	649_654	O
normal	cc_onco1217	655_661	O
.	cc_onco1217	661_662	O

-	cc_onco1217	663_664	O
TC	cc_onco1217	665_667	O
de	cc_onco1217	668_670	O
torax	cc_onco1217	671_676	O
y	cc_onco1217	677_678	O
abdomen	cc_onco1217	679_686	O
con	cc_onco1217	687_690	O
contraste	cc_onco1217	691_700	O
(	cc_onco1217	701_702	O
16/4/2013	cc_onco1217	702_711	O
):	cc_onco1217	711_713	O
masa	cc_onco1217	714_718	O
tumoral	cc_onco1217	719_726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1217	727_729	O
estrecho	cc_onco1217	730_738	O
torácico	cc_onco1217	739_747	O
superior	cc_onco1217	748_756	O
derecho	cc_onco1217	757_764	O
y	cc_onco1217	765_766	O
mediastínica	cc_onco1217	767_779	O
(	cc_onco1217	780_781	O
como	cc_onco1217	781_785	O
prolongación	cc_onco1217	786_798	O
de	cc_onco1217	799_801	O
la	cc_onco1217	802_804	O
masa	cc_onco1217	805_809	O
cervical	cc_onco1217	810_818	O
y	cc_onco1217	819_820	O
supraclavicular	cc_onco1217	821_836	O
)	cc_onco1217	836_837	O
que	cc_onco1217	838_841	O
engloba	cc_onco1217	842_849	O
estructuras	cc_onco1217	850_861	O
vasculares	cc_onco1217	862_872	O
,	cc_onco1217	872_873	O
la	cc_onco1217	874_876	O
tráquea	cc_onco1217	877_884	O
y	cc_onco1217	885_886	O
el	cc_onco1217	887_889	O
esófago	cc_onco1217	890_897	O
.	cc_onco1217	897_898	O

La	cc_onco1217	899_901	O
pared	cc_onco1217	902_907	O
torácica	cc_onco1217	908_916	O
no	cc_onco1217	917_919	O
muestra	cc_onco1217	920_927	O
alteraciones	cc_onco1217	928_940	O
significativas	cc_onco1217	941_955	O
.	cc_onco1217	955_956	O

-	cc_onco1217	957_958	O
TC	cc_onco1217	959_961	O
de	cc_onco1217	962_964	O
cuello	cc_onco1217	965_971	O
con	cc_onco1217	972_975	O
contraste	cc_onco1217	976_985	O
(	cc_onco1217	986_987	O
16/4/2013	cc_onco1217	987_996	O
):	cc_onco1217	996_998	O

extensa	cc_onco1217	999_1006	O
masa	cc_onco1217	1007_1011	O
laterocervical	cc_onco1217	1012_1026	O
derecha	cc_onco1217	1027_1034	O
de	cc_onco1217	1035_1037	O
61	cc_onco1217	1038_1040	O
x	cc_onco1217	1041_1042	O
56	cc_onco1217	1043_1045	O
x	cc_onco1217	1046_1047	O
99	cc_onco1217	1048_1050	O
mm	cc_onco1217	1051_1053	O
de	cc_onco1217	1054_1056	O
márgenes	cc_onco1217	1057_1065	O
mal	cc_onco1217	1066_1069	O
definidos	cc_onco1217	1070_1079	O
y	cc_onco1217	1080_1081	O
coeficiente	cc_onco1217	1082_1093	O
de	cc_onco1217	1094_1096	O
atenuación	cc_onco1217	1097_1107	O
de	cc_onco1217	1108_1110	O
partes	cc_onco1217	1111_1117	O
blandas	cc_onco1217	1118_1125	O
sin	cc_onco1217	1126_1129	O
captación	cc_onco1217	1130_1139	O
significativa	cc_onco1217	1140_1153	O
de	cc_onco1217	1154_1156	O
contraste	cc_onco1217	1157_1166	O
.	cc_onco1217	1166_1167	O

La	cc_onco1217	1168_1170	O
masa	cc_onco1217	1171_1175	O
descrita	cc_onco1217	1176_1184	O
se	cc_onco1217	1185_1187	O
extiende	cc_onco1217	1188_1196	O
desde	cc_onco1217	1197_1202	O
C2	cc_onco1217	1203_1205	O
y	cc_onco1217	1206_1207	O
hasta	cc_onco1217	1208_1213	O
el	cc_onco1217	1214_1216	O
mediastino	cc_onco1217	1217_1227	O
,	cc_onco1217	1227_1228	O
ocupa	cc_onco1217	1229_1234	O
todo	cc_onco1217	1235_1239	O
el	cc_onco1217	1240_1242	O
triángulo	cc_onco1217	1243_1252	O
cervical	cc_onco1217	1253_1261	O
posterior	cc_onco1217	1262_1271	O
derecho	cc_onco1217	1272_1279	O
,	cc_onco1217	1279_1280	O
desplazando	cc_onco1217	1281_1292	O
el	cc_onco1217	1293_1295	O
paquete	cc_onco1217	1296_1303	O
vascular	cc_onco1217	1304_1312	O
derecho	cc_onco1217	1313_1320	O
del	cc_onco1217	1321_1324	O
cuello	cc_onco1217	1325_1331	O
adelante	cc_onco1217	1332_1340	O
,	cc_onco1217	1340_1341	O
englobando	cc_onco1217	1342_1352	O
la	cc_onco1217	1353_1355	O
arteria	cc_onco1217	1356_1363	O
y	cc_onco1217	1364_1365	O
la	cc_onco1217	1366_1368	O
vena	cc_onco1217	1369_1373	O
subclavia	cc_onco1217	1374_1383	O
derechas	cc_onco1217	1384_1392	O
y	cc_onco1217	1393_1394	O
el	cc_onco1217	1395_1397	O
tronco	cc_onco1217	1398_1404	O
arterial	cc_onco1217	1405_1413	O
braquiocefálico	cc_onco1217	1414_1429	O
derecho	cc_onco1217	1430_1437	O
.	cc_onco1217	1437_1438	O

Pierde	cc_onco1217	1439_1445	O
además	cc_onco1217	1446_1452	O
el	cc_onco1217	1453_1455	O
plan	cc_onco1217	1456_1460	O
de	cc_onco1217	1461_1463	O
clivaje	cc_onco1217	1464_1471	O
con	cc_onco1217	1472_1475	O
la	cc_onco1217	1476_1478	O
arteria	cc_onco1217	1479_1486	O
carótida	cc_onco1217	1487_1495	O
primitiva	cc_onco1217	1496_1505	O
y	cc_onco1217	1506_1507	O
la	cc_onco1217	1508_1510	O
vena	cc_onco1217	1511_1515	O
subclavia	cc_onco1217	1516_1525	O
derecha	cc_onco1217	1526_1533	O
y	cc_onco1217	1534_1535	O
con	cc_onco1217	1536_1539	O
el	cc_onco1217	1540_1542	O
lóbulo	cc_onco1217	1543_1549	O
de	cc_onco1217	1550_1552	O
la	cc_onco1217	1553_1555	O
tiroidea	cc_onco1217	1556_1564	O
derecho	cc_onco1217	1565_1572	O
.	cc_onco1217	1572_1573	O

La	cc_onco1217	1574_1576	O
laringe	cc_onco1217	1577_1584	O
,	cc_onco1217	1584_1585	O
la	cc_onco1217	1586_1588	O
tráquea	cc_onco1217	1589_1596	O
y	cc_onco1217	1597_1598	O
el	cc_onco1217	1599_1601	O
esófago	cc_onco1217	1602_1609	O
están	cc_onco1217	1610_1615	O
desplazados	cc_onco1217	1616_1627	O
anterior	cc_onco1217	1628_1636	O
y	cc_onco1217	1637_1638	O
lateralmente	cc_onco1217	1639_1651	O
hacia	cc_onco1217	1652_1657	O
la	cc_onco1217	1658_1660	O
izquierda	cc_onco1217	1661_1670	O
.	cc_onco1217	1670_1671	O

Se	cc_onco1217	1672_1674	O
realizó	cc_onco1217	1675_1682	O
extraccion	cc_onco1217	1683_1693	O
de	cc_onco1217	1694_1696	O
líquido	cc_onco1217	1697_1704	O
pleural	cc_onco1217	1705_1712	O
y	cc_onco1217	1713_1714	O
biopsia	cc_onco1217	1715_1722	O
escisional	cc_onco1217	1723_1733	O
.	cc_onco1217	1733_1734	O

-	cc_onco1217	1735_1736	O
Líquido	cc_onco1217	1737_1744	O
pleural	cc_onco1217	1745_1752	O
:	cc_onco1217	1752_1753	O
abundantes	cc_onco1217	1754_1764	O
grupos	cc_onco1217	1765_1771	O
celulares	cc_onco1217	1772_1781	O
que	cc_onco1217	1782_1785	O
podrían	cc_onco1217	1786_1793	O
corresponder	cc_onco1217	1794_1806	O
a	cc_onco1217	1807_1808	O
mesotelio	cc_onco1217	1809_1818	O
con	cc_onco1217	1819_1822	O
marcados	cc_onco1217	1823_1831	O
cambios	cc_onco1217	1832_1839	O
reactivos	cc_onco1217	1840_1849	O
,	cc_onco1217	1849_1850	O
inflamatorios	cc_onco1217	1851_1864	O
,	cc_onco1217	1864_1865	O
de	cc_onco1217	1866_1868	O
predominio	cc_onco1217	1869_1879	O
linfocitario	cc_onco1217	1880_1892	O
.	cc_onco1217	1892_1893	O

Se	cc_onco1217	1894_1896	O
recomienda	cc_onco1217	1897_1907	O
correlacion	cc_onco1217	1908_1919	O
clínicocitológica	cc_onco1217	1920_1937	O
.	cc_onco1217	1937_1938	O

-	cc_onco1217	1939_1940	O

Biopsia	cc_onco1217	1941_1948	O
incisional	cc_onco1217	1949_1959	O
de	cc_onco1217	1960_1962	O
la	cc_onco1217	1963_1965	O
tumoración	cc_onco1217	1966_1976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco1217	1977_1985	O
:	cc_onco1217	1985_1986	O
infiltración	cc_onco1217	1987_1999	O
por	cc_onco1217	2000_2003	O
mesotelioma	cc_onco1217	2004_2015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1217	2016_2023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1217	2024_2026	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1217	2027_2031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco1217	2032_2041	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1217	2041_2042	O
calretinina	cc_onco1217	2043_2054	O
positiva	cc_onco1217	2055_2063	O
,	cc_onco1217	2063_2064	O
TTF1	cc_onco1217	2065_2069	O
negativo	cc_onco1217	2070_2078	O
,	cc_onco1217	2078_2079	O
queratina	cc_onco1217	2080_2089	O
7	cc_onco1217	2090_2091	O
negativo	cc_onco1217	2092_2100	O
,	cc_onco1217	2100_2101	O
queratina	cc_onco1217	2102_2111	O
20	cc_onco1217	2112_2114	O
negativo	cc_onco1217	2115_2123	O
.	cc_onco1217	2123_2124	O

Diagnóstico	cc_onco1217	2126_2137	O
Mesotelioma	cc_onco1217	2138_2149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco1217	2150_2157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1217	2158_2165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1217	2166_2168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1217	2169_2173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco1217	2174_2183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1217	2184_2187	O
afectación	cc_onco1217	2188_2198	O
cervical	cc_onco1217	2199_2207	O
.	cc_onco1217	2207_2208	O

Tratamiento	cc_onco1217	2210_2221	O
El	cc_onco1217	2222_2224	O
paciente	cc_onco1217	2225_2233	O
recibio	cc_onco1217	2234_2241	O
tratamiento	cc_onco1217	2242_2253	O
con	cc_onco1217	2254_2257	O
quimioterapia	cc_onco1217	2258_2271	O
con	cc_onco1217	2272_2275	O
cisplatino	cc_onco1217	2276_2286	O
75	cc_onco1217	2287_2289	O
mg	cc_onco1217	2290_2292	O
/	cc_onco1217	2292_2293	O
m2	cc_onco1217	2293_2295	O
y	cc_onco1217	2296_2297	O
pemetrexed	cc_onco1217	2298_2308	O
500	cc_onco1217	2309_2312	O
mg	cc_onco1217	2313_2315	O
/	cc_onco1217	2315_2316	O
m2	cc_onco1217	2316_2318	O
día	cc_onco1217	2319_2322	O
1	cc_onco1217	2323_2324	O
cada	cc_onco1217	2325_2329	O
21	cc_onco1217	2330_2332	O
días	cc_onco1217	2333_2337	O
,	cc_onco1217	2337_2338	O
tras	cc_onco1217	2339_2343	O
recibir	cc_onco1217	2344_2351	O
la	cc_onco1217	2352_2354	O
premedicación	cc_onco1217	2355_2368	O
correspondiente	cc_onco1217	2369_2384	O
.	cc_onco1217	2384_2385	O

Recibió	cc_onco1217	2386_2393	O
6	cc_onco1217	2394_2395	O
ciclos	cc_onco1217	2396_2402	O
de	cc_onco1217	2403_2405	O
tratamiento	cc_onco1217	2406_2417	O
(	cc_onco1217	2418_2419	O
primer	cc_onco1217	2419_2425	O
ciclo	cc_onco1217	2426_2431	O
en	cc_onco1217	2432_2434	O
mayo	cc_onco1217	2435_2439	O
de	cc_onco1217	2440_2442	O
2013	cc_onco1217	2443_2447	O
y	cc_onco1217	2448_2449	O
sexto	cc_onco1217	2450_2455	O
ciclo	cc_onco1217	2456_2461	O
en	cc_onco1217	2462_2464	O
octubre	cc_onco1217	2465_2472	O
de	cc_onco1217	2473_2475	O
2013	cc_onco1217	2476_2480	O
)	cc_onco1217	2480_2481	O
.	cc_onco1217	2481_2482	O

Como	cc_onco1217	2483_2487	O
mejor	cc_onco1217	2488_2493	O
respuesta	cc_onco1217	2494_2503	O
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respuesta	cc_onco1217	2513_2522	O
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,	cc_onco1217	2547_2548	O
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la	cc_onco1217	2572_2574	O
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4,5	cc_onco1217	2629_2632	O
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.	cc_onco1217	2648_2649	O

Evolución	cc_onco1217	2651_2660	O

El	cc_onco1217	2661_2663	O
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la	cc_onco1217	2709_2711	O
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en	cc_onco1217	2764_2766	O
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de	cc_onco1217	2792_2794	O
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en	cc_onco1217	2870_2872	O
la	cc_onco1217	2873_2875	O
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derecha	cc_onco1217	2883_2890	O
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.	cc_onco1217	2918_2919	O

Dado	cc_onco1217	2920_2924	O
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la	cc_onco1217	2971_2973	O
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,	cc_onco1217	2992_2993	O
se	cc_onco1217	2994_2996	O
decide	cc_onco1217	2997_3003	O
la	cc_onco1217	3004_3006	O
reinducción	cc_onco1217	3007_3018	O
con	cc_onco1217	3019_3022	O
cisplatino	cc_onco1217	3023_3033	O
y	cc_onco1217	3034_3035	O
pemetrexed	cc_onco1217	3036_3046	O
.	cc_onco1217	3046_3047	O

Actualmente	cc_onco1217	3048_3059	O
está	cc_onco1217	3060_3064	O
en	cc_onco1217	3065_3067	O
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Anamnesis	cc_onco1218	0_9	O
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de	cc_onco1218	16_18	O
35	cc_onco1218	19_21	O
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enfermedad	cc_onco1218	31_41	O
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último	cc_onco1218	52_58	O
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,	cc_onco1218	77_78	O
sin	cc_onco1218	79_82	O
tratamiento	cc_onco1218	83_94	O
actual	cc_onco1218	95_101	O
.	cc_onco1218	101_102	O

Menarquia	cc_onco1218	103_112	O
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.	cc_onco1218	126_127	O

Dos	cc_onco1218	128_131	O
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(	cc_onco1218	138_139	O
el	cc_onco1218	139_141	O
primero	cc_onco1218	142_149	O
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31	cc_onco1218	156_158	O
años	cc_onco1218	159_163	O
)	cc_onco1218	163_164	O
.	cc_onco1218	164_165	O

No	cc_onco1218	166_168	O
abortos	cc_onco1218	169_176	O
.	cc_onco1218	176_177	O

Anticonceptivos	cc_onco1218	178_193	O
orales	cc_onco1218	194_200	O
durante	cc_onco1218	201_208	O
15	cc_onco1218	209_211	O
años	cc_onco1218	212_216	O
.	cc_onco1218	216_217	O

La	cc_onco1218	218_220	O
paciente	cc_onco1218	221_229	O
consultó	cc_onco1218	230_238	O
en	cc_onco1218	239_241	O
enero	cc_onco1218	242_247	O
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una	cc_onco1218	260_263	O
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en	cc_onco1218	275_277	O
la	cc_onco1218	278_280	O
mama	cc_onco1218	281_285	O
derecha	cc_onco1218	286_293	O
,	cc_onco1218	293_294	O
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dolorosa	cc_onco1218	298_306	O
.	cc_onco1218	306_307	O

Examen	cc_onco1218	309_315	O
físico	cc_onco1218	316_322	O
Mama	cc_onco1218	323_327	O
derecha	cc_onco1218	328_335	O
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,	cc_onco1218	354_355	O
duro	cc_onco1218	356_360	O
,	cc_onco1218	360_361	O
no	cc_onco1218	362_364	O
doloroso	cc_onco1218	365_373	O
,	cc_onco1218	373_374	O
móvil	cc_onco1218	375_380	O
.	cc_onco1218	380_381	O

Axila	cc_onco1218	382_387	O
normal	cc_onco1218	388_394	O
.	cc_onco1218	394_395	O

Resto	cc_onco1218	396_401	O
del	cc_onco1218	402_405	O
examen	cc_onco1218	406_412	O
físico	cc_onco1218	413_419	O
sin	cc_onco1218	420_423	O
alteraciones	cc_onco1218	424_436	O
.	cc_onco1218	436_437	O

Pruebas	cc_onco1218	439_446	O
complementarias	cc_onco1218	447_462	O
-	cc_onco1218	463_464	O
Mamografía	cc_onco1218	465_475	O
:	cc_onco1218	475_476	O
asimetría	cc_onco1218	477_486	O
de	cc_onco1218	487_489	O
densidad	cc_onco1218	490_498	O
intermedia	cc_onco1218	499_509	O
en	cc_onco1218	510_512	O
el	cc_onco1218	513_515	O
CSE	cc_onco1218	516_519	O
de	cc_onco1218	520_522	O
la	cc_onco1218	523_525	O
mama	cc_onco1218	526_530	O
derecha	cc_onco1218	531_538	O
en	cc_onco1218	539_541	O
una	cc_onco1218	542_545	O
extensión	cc_onco1218	546_555	O
aproximada	cc_onco1218	556_566	O
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6,2	cc_onco1218	570_573	O
x	cc_onco1218	574_575	O
4,5	cc_onco1218	576_579	O
cm	cc_onco1218	580_582	O
asociada	cc_onco1218	583_591	O
a	cc_onco1218	592_593	O
microcalcificaciones	cc_onco1218	594_614	O
,	cc_onco1218	614_615	O
sospechosa	cc_onco1218	616_626	O
de	cc_onco1218	627_629	O
malignidad	cc_onco1218	630_640	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1218	640_641	O

-	cc_onco1218	642_643	O
Ecografia	cc_onco1218	644_653	O
mamaria	cc_onco1218	654_661	O
:	cc_onco1218	661_662	O
lesión	cc_onco1218	663_669	O
sólida	cc_onco1218	670_676	O
mal	cc_onco1218	677_680	O
definida	cc_onco1218	681_689	O
de	cc_onco1218	690_692	O
aproximadamente	cc_onco1218	693_708	O
32	cc_onco1218	709_711	O
mm	cc_onco1218	712_714	O
sospechosa	cc_onco1218	715_725	O
de	cc_onco1218	726_728	O
malignidad	cc_onco1218	729_739	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1218	739_740	O

Ganglio	cc_onco1218	741_748	O
axilar	cc_onco1218	749_755	O
derecho	cc_onco1218	756_763	O
con	cc_onco1218	764_767	O
cortical	cc_onco1218	768_776	O
ligeramente	cc_onco1218	777_788	O
engrosada	cc_onco1218	789_798	O
.	cc_onco1218	798_799	O

-	cc_onco1218	800_801	O
RM	cc_onco1218	802_804	O
de	cc_onco1218	805_807	O
mamas	cc_onco1218	808_813	O
:	cc_onco1218	813_814	O
realce	cc_onco1218	815_821	O
regional	cc_onco1218	822_830	O
entre	cc_onco1218	831_836	O
el	cc_onco1218	837_839	O
CSE	cc_onco1218	840_843	O
y	cc_onco1218	844_845	O
UCE	cc_onco1218	846_849	O
de	cc_onco1218	850_852	O
mama	cc_onco1218	853_857	O
derecha	cc_onco1218	858_865	O
con	cc_onco1218	866_869	O
curvas	cc_onco1218	870_876	O
en	cc_onco1218	877_879	O
meseta	cc_onco1218	880_886	O
en	cc_onco1218	887_889	O
el	cc_onco1218	890_892	O
estudio	cc_onco1218	893_900	O
dinámico	cc_onco1218	901_909	O
.	cc_onco1218	909_910	O

-	cc_onco1218	911_912	O
Estudio	cc_onco1218	913_920	O
de	cc_onco1218	921_923	O
extensión	cc_onco1218	924_933	O
:	cc_onco1218	933_934	O
negativo	cc_onco1218	935_943	O
.	cc_onco1218	943_944	O

Diagnóstico	cc_onco1218	946_957	O
BAG	cc_onco1218	958_961	O
:	cc_onco1218	961_962	O
fragmentos	cc_onco1218	963_973	O
cilíndricos	cc_onco1218	974_985	O
de	cc_onco1218	986_988	O
tejido	cc_onco1218	989_995	O
mamario	cc_onco1218	996_1003	O
con	cc_onco1218	1004_1007	O
carcinoma	cc_onco1218	1008_1017	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco1218	1018_1029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grupo	cc_onco1218	1030_1035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1218	1036_1037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1038_1040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Van	cc_onco1218	1041_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nuys	cc_onco1218	1045_1049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1218	1050_1053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cancerización	cc_onco1218	1054_1067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1218	1068_1078	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1218	1079_1080	O
un	cc_onco1218	1081_1083	O
foco	cc_onco1218	1084_1088	O
de	cc_onco1218	1089_1091	O
microinvasión	cc_onco1218	1092_1105	O
.	cc_onco1218	1105_1106	O

Punción-citología	cc_onco1218	1107_1124	O
ganglionar	cc_onco1218	1125_1135	O
axilar	cc_onco1218	1136_1142	O
ecoguiada	cc_onco1218	1143_1152	O
:	cc_onco1218	1152_1153	O
negativa	cc_onco1218	1154_1162	O
para	cc_onco1218	1163_1167	O
células	cc_onco1218	1168_1175	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1218	1176_1187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1218	1187_1188	O

Tratamiento	cc_onco1218	1190_1201	O
Mastectomía	cc_onco1218	1202_1213	O
con	cc_onco1218	1214_1217	O
reconstrucción	cc_onco1218	1218_1232	O
y	cc_onco1218	1233_1234	O
BSGC	cc_onco1218	1235_1239	O
.	cc_onco1218	1239_1240	O

Anatomía	cc_onco1218	1241_1249	O
patológica	cc_onco1218	1250_1260	O
.	cc_onco1218	1260_1261	O

-	cc_onco1218	1262_1263	O
I	cc_onco1218	1264_1265	O
:	cc_onco1218	1265_1266	O
mama	cc_onco1218	1267_1271	O
con	cc_onco1218	1272_1275	O
extenso	cc_onco1218	1276_1283	O
carcinoma	cc_onco1218	1284_1293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco1218	1294_1305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominantemente	cc_onco1218	1306_1323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grupo	cc_onco1218	1324_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1218	1330_1331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1332_1334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Van	cc_onco1218	1335_1338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nuys	cc_onco1218	1339_1343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1218	1344_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
micropapilar	cc_onco1218	1345_1357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1218	1358_1359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1218	1360_1366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1367_1369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1218	1370_1374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1218	1375_1380	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
citológico	cc_onco1218	1381_1391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1218	1392_1395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
necrosis	cc_onco1218	1396_1404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1218	1404_1405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1218	1406_1409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cancerización	cc_onco1218	1410_1423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1218	1424_1434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1218	1434_1435	O

-	cc_onco1218	1436_1437	O
II	cc_onco1218	1438_1440	O
:	cc_onco1218	1440_1441	O
dos	cc_onco1218	1442_1445	O
focos	cc_onco1218	1446_1451	O
de	cc_onco1218	1452_1454	O
carcinoma	cc_onco1218	1455_1464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1218	1465_1476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1218	1476_1477	O
1	cc_onco1218	1478_1479	O
)	cc_onco1218	1479_1480	O
Carcinoma	cc_onco1218	1481_1490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1218	1491_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1218	1498_1509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1510_1512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco1218	1513_1514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco1218	1515_1517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G1	cc_onco1218	1518_1520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1218	1520_1521	O
RE	cc_onco1218	1522_1524	O
100%	cc_onco1218	1525_1529	O
,	cc_onco1218	1529_1530	O
RP	cc_onco1218	1531_1533	O
90%	cc_onco1218	1534_1537	O
,	cc_onco1218	1537_1538	O
HER-2	cc_onco1218	1539_1544	O
:	cc_onco1218	1544_1545	O
0	cc_onco1218	1546_1547	O
+	cc_onco1218	1547_1548	O
,	cc_onco1218	1548_1549	O
SISH	cc_onco1218	1550_1554	O
negativo	cc_onco1218	1555_1563	O
,	cc_onco1218	1563_1564	O
Ki67	cc_onco1218	1565_1569	O
10%	cc_onco1218	1570_1573	O
.	cc_onco1218	1573_1574	O

2	cc_onco1218	1575_1576	O
)	cc_onco1218	1576_1577	O
Carcinoma	cc_onco1218	1578_1587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1218	1588_1594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1218	1595_1606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1607_1609	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2,5	cc_onco1218	1610_1613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mm	cc_onco1218	1614_1616	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G3	cc_onco1218	1617_1619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
RE	cc_onco1218	1620_1622	O
100%	cc_onco1218	1623_1627	O
,	cc_onco1218	1627_1628	O
RP100%	cc_onco1218	1629_1635	O
,	cc_onco1218	1635_1636	O
HER-2	cc_onco1218	1637_1642	O
:	cc_onco1218	1642_1643	O
3	cc_onco1218	1644_1645	O
+	cc_onco1218	1645_1646	O
,	cc_onco1218	1646_1647	O
SISH	cc_onco1218	1648_1652	O
:	cc_onco1218	1652_1653	O
Amplificación	cc_onco1218	1654_1667	O
de	cc_onco1218	1668_1670	O
HER2	cc_onco1218	1671_1675	O
,	cc_onco1218	1675_1676	O
Ki	cc_onco1218	1677_1679	O
67	cc_onco1218	1680_1682	O
60%	cc_onco1218	1683_1686	O
.	cc_onco1218	1686_1687	O

-	cc_onco1218	1688_1689	O
III	cc_onco1218	1690_1693	O
:	cc_onco1218	1693_1694	O
4	cc_onco1218	1695_1696	O
ganglios	cc_onco1218	1697_1705	O
linfáticos	cc_onco1218	1706_1716	O
negativos	cc_onco1218	1717_1726	O
.	cc_onco1218	1726_1727	O

Diagnostico	cc_onco1218	1728_1739	O
definitivo	cc_onco1218	1740_1750	O
:	cc_onco1218	1750_1751	O
carcinoma	cc_onco1218	1752_1761	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1762_1764	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1218	1765_1769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1218	1770_1776	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1218	1777_1788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1218	1789_1790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco1218	1790_1800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1218	1800_1801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1218	1801_1802	O

pT1	cc_onco1218	1803_1806	O
,	cc_onco1218	1806_1807	O
pN0sn(4	cc_onco1218	1808_1815	O
)	cc_onco1218	1815_1816	O
,	cc_onco1218	1816_1817	O
M0	cc_onco1218	1818_1820	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1218	1820_1821	O
RH+++	cc_onco1218	1822_1827	O
,	cc_onco1218	1827_1828	O
HER-2	cc_onco1218	1829_1834	O
negativo	cc_onco1218	1835_1843	O
(	cc_onco1218	1844_1845	O
foco	cc_onco1218	1845_1849	O
adyacente	cc_onco1218	1850_1859	O
milimétrico	cc_onco1218	1860_1871	O
HER-2	cc_onco1218	1872_1877	O
3	cc_onco1218	1878_1879	O
+	cc_onco1218	1879_1880	O
)	cc_onco1218	1880_1881	O
.	cc_onco1218	1881_1882	O

Evolución	cc_onco1218	1884_1893	O
Paciente	cc_onco1218	1894_1902	O
con	cc_onco1218	1903_1906	O
cáncer	cc_onco1218	1907_1913	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1218	1914_1916	O
mama	cc_onco1218	1917_1921	O
de	cc_onco1218	1922_1924	O
alto	cc_onco1218	1925_1929	O
riesgo	cc_onco1218	1930_1936	O
a	cc_onco1218	1937_1938	O
la	cc_onco1218	1939_1941	O
que	cc_onco1218	1942_1945	O
se	cc_onco1218	1946_1948	O
le	cc_onco1218	1949_1951	O
propone	cc_onco1218	1952_1959	O
tratamiento	cc_onco1218	1960_1971	O
quimioterapico	cc_onco1218	1972_1986	O
adyuvante	cc_onco1218	1987_1996	O
,	cc_onco1218	1996_1997	O
el	cc_onco1218	1998_2000	O
cual	cc_onco1218	2001_2005	O
se	cc_onco1218	2006_2008	O
inicia	cc_onco1218	2009_2015	O
;	cc_onco1218	2015_2016	O
actualmente	cc_onco1218	2017_2028	O
está	cc_onco1218	2029_2033	O
en	cc_onco1218	2034_2036	O
curso	cc_onco1218	2037_2042	O
de	cc_onco1218	2043_2045	O
tratamiento	cc_onco1218	2046_2057	O
sin	cc_onco1218	2058_2061	O
incidencias	cc_onco1218	2062_2073	O
.	cc_onco1218	2073_2074	O

Anamnesis	cc_onco1221	0_9	O
Varón	cc_onco1221	10_15	O
de	cc_onco1221	16_18	O
63	cc_onco1221	19_21	O
años	cc_onco1221	22_26	O
al	cc_onco1221	27_29	O
diagnóstico	cc_onco1221	30_41	O
,	cc_onco1221	41_42	O
fumador	cc_onco1221	43_50	O
de	cc_onco1221	51_53	O
40	cc_onco1221	54_56	O
paquetes	cc_onco1221	57_65	O
/	cc_onco1221	65_66	O
año	cc_onco1221	66_69	O
.	cc_onco1221	69_70	O

Sin	cc_onco1221	71_74	O
otros	cc_onco1221	75_80	O
antecedentes	cc_onco1221	81_93	O
de	cc_onco1221	94_96	O
interés	cc_onco1221	97_104	O
.	cc_onco1221	104_105	O

Diagnóstico	cc_onco1221	106_117	O
en	cc_onco1221	118_120	O
febrero	cc_onco1221	121_128	O
de	cc_onco1221	129_131	O
2011	cc_onco1221	132_136	O
de	cc_onco1221	137_139	O
adenocarcinoma	cc_onco1221	140_154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1221	155_157	O
pulmón	cc_onco1221	158_164	O
E-IIIB	cc_onco1221	165_171	O
(	cc_onco1221	172_173	O
T4N2M0	cc_onco1221	173_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1221	179_180	O
,	cc_onco1221	180_181	O
EGFR	cc_onco1221	182_186	O
negativo	cc_onco1221	187_195	O
y	cc_onco1221	196_197	O
ALK	cc_onco1221	198_201	O
negativo	cc_onco1221	202_210	O
.	cc_onco1221	210_211	O

Recibió	cc_onco1221	212_219	O
tratamiento	cc_onco1221	220_231	O
combinado	cc_onco1221	232_241	O
con	cc_onco1221	242_245	O
radioterapia	cc_onco1221	246_258	O
más	cc_onco1221	259_262	O
quimioterapia	cc_onco1221	263_276	O
,	cc_onco1221	276_277	O
finalizando	cc_onco1221	278_289	O
en	cc_onco1221	290_292	O
junio	cc_onco1221	293_298	O
de	cc_onco1221	299_301	O
2011	cc_onco1221	302_306	O
.	cc_onco1221	306_307	O

Presentó	cc_onco1221	308_316	O
respuesta	cc_onco1221	317_326	O
completa	cc_onco1221	327_335	O
,	cc_onco1221	335_336	O
continuando	cc_onco1221	337_348	O
posteriormente	cc_onco1221	349_363	O
con	cc_onco1221	364_367	O
seguimientos	cc_onco1221	368_380	O
.	cc_onco1221	380_381	O

En	cc_onco1221	382_384	O
agosto	cc_onco1221	385_391	O
de	cc_onco1221	392_394	O
2013	cc_onco1221	395_399	O
,	cc_onco1221	399_400	O
tras	cc_onco1221	401_405	O
un	cc_onco1221	406_408	O
intervalo	cc_onco1221	409_418	O
libre	cc_onco1221	419_424	O
de	cc_onco1221	425_427	O
enfermedad	cc_onco1221	428_438	O
de	cc_onco1221	439_441	O
26	cc_onco1221	442_444	O
meses	cc_onco1221	445_450	O
,	cc_onco1221	450_451	O
presenta	cc_onco1221	452_460	O
progresión	cc_onco1221	461_471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1221	472_473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1221	474_479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1221	480_491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1221	492_501	O
en	cc_onco1221	502_504	O
las	cc_onco1221	505_508	O
pruebas	cc_onco1221	509_516	O
de	cc_onco1221	517_519	O
imagen	cc_onco1221	520_526	O
,	cc_onco1221	526_527	O
sin	cc_onco1221	528_531	O
aparición	cc_onco1221	532_541	O
de	cc_onco1221	542_544	O
otras	cc_onco1221	545_550	O
lesiones	cc_onco1221	551_559	O
,	cc_onco1221	559_560	O
confirmándose	cc_onco1221	561_574	O
mediante	cc_onco1221	575_583	O
biopsia	cc_onco1221	584_591	O
.	cc_onco1221	591_592	O

Examen	cc_onco1221	594_600	O
físico	cc_onco1221	601_607	O
En	cc_onco1221	608_610	O
el	cc_onco1221	611_613	O
momento	cc_onco1221	614_621	O
de	cc_onco1221	622_624	O
la	cc_onco1221	625_627	O
aparición	cc_onco1221	628_637	O
de	cc_onco1221	638_640	O
las	cc_onco1221	641_644	O
metástasis	cc_onco1221	645_655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenales	cc_onco1221	656_669	O
el	cc_onco1221	670_672	O
paciente	cc_onco1221	673_681	O
presentaba	cc_onco1221	682_692	O
un	cc_onco1221	693_695	O
buen	cc_onco1221	696_700	O
estado	cc_onco1221	701_707	O
general	cc_onco1221	708_715	O
,	cc_onco1221	715_716	O
realizando	cc_onco1221	717_727	O
una	cc_onco1221	728_731	O
vida	cc_onco1221	732_736	O
activa	cc_onco1221	737_743	O
y	cc_onco1221	744_745	O
siendo	cc_onco1221	746_752	O
independiente	cc_onco1221	753_766	O
para	cc_onco1221	767_771	O
las	cc_onco1221	772_775	O
actividades	cc_onco1221	776_787	O
de	cc_onco1221	788_790	O
la	cc_onco1221	791_793	O
vida	cc_onco1221	794_798	O
diaria	cc_onco1221	799_805	O
.	cc_onco1221	805_806	O

Con	cc_onco1221	807_810	O
una	cc_onco1221	811_814	O
disnea	cc_onco1221	815_821	O
de	cc_onco1221	822_824	O
grandes	cc_onco1221	825_832	O
esfuerzos	cc_onco1221	833_842	O
residual	cc_onco1221	843_851	O
al	cc_onco1221	852_854	O
tratamiento	cc_onco1221	855_866	O
previo	cc_onco1221	867_873	O
que	cc_onco1221	874_877	O
no	cc_onco1221	878_880	O
había	cc_onco1221	881_886	O
variado	cc_onco1221	887_894	O
.	cc_onco1221	894_895	O

No	cc_onco1221	896_898	O
refiere	cc_onco1221	899_906	O
quejas	cc_onco1221	907_913	O
de	cc_onco1221	914_916	O
dolor	cc_onco1221	917_922	O
.	cc_onco1221	922_923	O

A	cc_onco1221	924_925	O
la	cc_onco1221	926_928	O
exploracion	cc_onco1221	929_940	O
no	cc_onco1221	941_943	O
se	cc_onco1221	944_946	O
objetivaron	cc_onco1221	947_958	O
masas	cc_onco1221	959_964	O
ni	cc_onco1221	965_967	O
megalias	cc_onco1221	968_976	O
,	cc_onco1221	976_977	O
no	cc_onco1221	978_980	O
presentaba	cc_onco1221	981_991	O
alteraciones	cc_onco1221	992_1004	O
a	cc_onco1221	1005_1006	O
la	cc_onco1221	1007_1009	O
exploración	cc_onco1221	1010_1021	O
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;	cc_onco1221	1062_1063	O
no	cc_onco1221	1064_1066	O
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neurológico	cc_onco1221	1088_1099	O
.	cc_onco1221	1099_1100	O

Pruebas	cc_onco1221	1102_1109	O
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:	cc_onco1221	1134_1135	O
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.	cc_onco1221	1186_1187	O

-	cc_onco1221	1188_1189	O

Biopsia	cc_onco1221	1190_1197	O
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:	cc_onco1221	1232_1233	O
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.	cc_onco1221	1263_1264	O

EGFR	cc_onco1221	1265_1269	O
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.	cc_onco1221	1293_1294	O

Diagnóstico	cc_onco1221	1296_1307	O

En	cc_onco1221	1308_1310	O
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,	cc_onco1221	1374_1375	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco1221	1380_1390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1221	1416_1417	O

EGFR	cc_onco1221	1418_1422	O
negativo	cc_onco1221	1423_1431	O
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negativo	cc_onco1221	1438_1446	O
.	cc_onco1221	1446_1447	O

Tratamiento	cc_onco1221	1449_1460	O
Ante	cc_onco1221	1461_1465	O
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suprarrenal	cc_onco1221	1494_1505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1221	1506_1515	O
,	cc_onco1221	1515_1516	O
se	cc_onco1221	1517_1519	O
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.	cc_onco1221	1572_1573	O

Se	cc_onco1221	1574_1576	O
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con	cc_onco1221	1634_1637	O
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decantándose	cc_onco1221	1693_1705	O
el	cc_onco1221	1706_1708	O
paciente	cc_onco1221	1709_1717	O
por	cc_onco1221	1718_1721	O
la	cc_onco1221	1722_1724	O
radioterapia	cc_onco1221	1725_1737	O
.	cc_onco1221	1737_1738	O

El	cc_onco1221	1739_1741	O
paciente	cc_onco1221	1742_1750	O
recibió	cc_onco1221	1751_1758	O
tratamiento	cc_onco1221	1759_1770	O
con	cc_onco1221	1771_1774	O
radioterapia	cc_onco1221	1775_1787	O
estereotáxica	cc_onco1221	1788_1801	O
con	cc_onco1221	1802_1805	O
intencion	cc_onco1221	1806_1815	O
radical	cc_onco1221	1816_1823	O
en	cc_onco1221	1824_1826	O
octubre	cc_onco1221	1827_1834	O
de	cc_onco1221	1835_1837	O
2013	cc_onco1221	1838_1842	O
.	cc_onco1221	1842_1843	O

Tras	cc_onco1221	1844_1848	O
el	cc_onco1221	1849_1851	O
tratamiento	cc_onco1221	1852_1863	O
,	cc_onco1221	1863_1864	O
el	cc_onco1221	1865_1867	O
paciente	cc_onco1221	1868_1876	O
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Servicio	cc_onco1221	1893_1901	O
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Endocrinología	cc_onco1221	1905_1919	O
para	cc_onco1221	1920_1924	O
seguimiento	cc_onco1221	1925_1936	O
y	cc_onco1221	1937_1938	O
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de	cc_onco1221	1947_1949	O
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.	cc_onco1221	1962_1963	O

Evolución	cc_onco1221	1965_1974	O

Tras	cc_onco1221	1975_1979	O
el	cc_onco1221	1980_1982	O
tratamiento	cc_onco1221	1983_1994	O
continúa	cc_onco1221	1995_2003	O
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,	cc_onco1221	2020_2021	O
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presenta	cc_onco1221	2049_2057	O
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las	cc_onco1221	2080_2083	O
lesiones	cc_onco1221	2084_2092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1221	2093_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1221	2095_2100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1221	2112_2113	O

En	cc_onco1221	2114_2116	O
la	cc_onco1221	2117_2119	O
PET-TC	cc_onco1221	2120_2126	O
se	cc_onco1221	2127_2129	O
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hipermetabólica	cc_onco1221	2150_2165	O
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bilateral	cc_onco1221	2178_2187	O
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SUV	cc_onco1221	2189_2192	O
13,5	cc_onco1221	2193_2197	O
y	cc_onco1221	2198_2199	O
17,3	cc_onco1221	2200_2204	O
)	cc_onco1221	2204_2205	O
,	cc_onco1221	2205_2206	O
y	cc_onco1221	2207_2208	O
en	cc_onco1221	2209_2211	O
la	cc_onco1221	2212_2214	O
RM	cc_onco1221	2215_2217	O
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tamaño	cc_onco1221	2230_2236	O
de	cc_onco1221	2237_2239	O
las	cc_onco1221	2240_2243	O
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conocidas	cc_onco1221	2267_2276	O
,	cc_onco1221	2276_2277	O
observando	cc_onco1221	2278_2288	O
una	cc_onco1221	2289_2292	O
lesión	cc_onco1221	2293_2299	O
izquierda	cc_onco1221	2300_2309	O
de	cc_onco1221	2310_2312	O
19	cc_onco1221	2313_2315	O
x	cc_onco1221	2316_2317	O
32	cc_onco1221	2318_2320	O
x	cc_onco1221	2321_2322	O
29	cc_onco1221	2323_2325	O
mm	cc_onco1221	2326_2328	O
y	cc_onco1221	2329_2330	O
una	cc_onco1221	2331_2334	O
lesión	cc_onco1221	2335_2341	O
derecha	cc_onco1221	2342_2349	O
de	cc_onco1221	2350_2352	O
34	cc_onco1221	2353_2355	O
x	cc_onco1221	2356_2357	O
32	cc_onco1221	2358_2360	O
x	cc_onco1221	2361_2362	O
30	cc_onco1221	2363_2365	O
mm	cc_onco1221	2366_2368	O
.	cc_onco1221	2368_2369	O

Se	cc_onco1221	2370_2372	O
decide	cc_onco1221	2373_2379	O
de	cc_onco1221	2380_2382	O
nuevo	cc_onco1221	2383_2388	O
tratamiento	cc_onco1221	2389_2400	O
radical	cc_onco1221	2401_2408	O
mediante	cc_onco1221	2409_2417	O
cirugía	cc_onco1221	2418_2425	O
,	cc_onco1221	2425_2426	O
pendiente	cc_onco1221	2427_2436	O
de	cc_onco1221	2437_2439	O
intervención	cc_onco1221	2440_2452	O
quirúrgica	cc_onco1221	2453_2463	O
en	cc_onco1221	2464_2466	O
el	cc_onco1221	2467_2469	O
momento	cc_onco1221	2470_2477	O
actual	cc_onco1221	2478_2484	O
.	cc_onco1221	2484_2485	O

Anamnesis	cc_onco1222	0_9	O
Varón	cc_onco1222	10_15	O
de	cc_onco1222	16_18	O
68	cc_onco1222	19_21	O
años	cc_onco1222	22_26	O
,	cc_onco1222	26_27	O
con	cc_onco1222	28_31	O
antecedentes	cc_onco1222	32_44	O
personales	cc_onco1222	45_55	O
de	cc_onco1222	56_58	O
dislipemia	cc_onco1222	59_69	O
y	cc_onco1222	70_71	O
fumador	cc_onco1222	72_79	O
de	cc_onco1222	80_82	O
20	cc_onco1222	83_85	O
cigarrillos	cc_onco1222	86_97	O
/	cc_onco1222	97_98	O
día	cc_onco1222	98_101	O
,	cc_onco1222	101_102	O
en	cc_onco1222	103_105	O
seguimiento	cc_onco1222	106_117	O
por	cc_onco1222	118_121	O
Urología	cc_onco1222	122_130	O
desde	cc_onco1222	131_136	O
abril	cc_onco1222	137_142	O
de	cc_onco1222	143_145	O
2010	cc_onco1222	146_150	O
por	cc_onco1222	151_154	O
retención	cc_onco1222	155_164	O
urinaria	cc_onco1222	165_173	O
.	cc_onco1222	173_174	O

En	cc_onco1222	175_177	O
marzo	cc_onco1222	178_183	O
de	cc_onco1222	184_186	O
2011	cc_onco1222	187_191	O
comienza	cc_onco1222	192_200	O
con	cc_onco1222	201_204	O
hematuria	cc_onco1222	205_214	O
,	cc_onco1222	214_215	O
por	cc_onco1222	216_219	O
lo	cc_onco1222	220_222	O
que	cc_onco1222	223_226	O
se	cc_onco1222	227_229	O
realizan	cc_onco1222	230_238	O
una	cc_onco1222	239_242	O
ecografía	cc_onco1222	243_252	O
y	cc_onco1222	253_254	O
RTU	cc_onco1222	255_258	O
,	cc_onco1222	258_259	O
visualizándose	cc_onco1222	260_274	O
una	cc_onco1222	275_278	O
tumoración	cc_onco1222	279_289	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1222	290_293	O
ocupa	cc_onco1222	294_299	O
toda	cc_onco1222	300_304	O
la	cc_onco1222	305_307	O
hemivejiga	cc_onco1222	308_318	O
derecha	cc_onco1222	319_326	O
.	cc_onco1222	326_327	O

La	cc_onco1222	328_330	O
TC	cc_onco1222	331_333	O
tóraco-abdominal	cc_onco1222	334_350	O
evidencia	cc_onco1222	351_360	O
dos	cc_onco1222	361_364	O
adenopatías	cc_onco1222	365_376	O
de	cc_onco1222	377_379	O
3	cc_onco1222	380_381	O
cm	cc_onco1222	382_384	O
de	cc_onco1222	385_387	O
diámetro	cc_onco1222	388_396	O
en	cc_onco1222	397_399	O
la	cc_onco1222	400_402	O
cadena	cc_onco1222	403_409	O
iliaca	cc_onco1222	410_416	O
externa	cc_onco1222	417_424	O
izquierda	cc_onco1222	425_434	O
y	cc_onco1222	435_436	O
en	cc_onco1222	437_439	O
la	cc_onco1222	440_442	O
iliaca	cc_onco1222	443_449	O
común	cc_onco1222	450_455	O
ipsilateral	cc_onco1222	456_467	O
junto	cc_onco1222	468_473	O
a	cc_onco1222	474_475	O
un	cc_onco1222	476_478	O
conglomerado	cc_onco1222	479_491	O
adenopático	cc_onco1222	492_503	O
retroperitoneal	cc_onco1222	504_519	O
de	cc_onco1222	520_522	O
4	cc_onco1222	523_524	O
x	cc_onco1222	525_526	O
4	cc_onco1222	527_528	O
cm	cc_onco1222	529_531	O
de	cc_onco1222	532_534	O
diámetro	cc_onco1222	535_543	O
.	cc_onco1222	543_544	O

En	cc_onco1222	545_547	O
junio	cc_onco1222	548_553	O
de	cc_onco1222	554_556	O
2012	cc_onco1222	557_561	O
se	cc_onco1222	562_564	O
interviene	cc_onco1222	565_575	O
mediante	cc_onco1222	576_584	O
cistoprostatectomía	cc_onco1222	585_604	O
y	cc_onco1222	605_606	O
Bricker	cc_onco1222	607_614	O
,	cc_onco1222	614_615	O
cuya	cc_onco1222	616_620	O
anatomía	cc_onco1222	621_629	O
patológica	cc_onco1222	630_640	O
informa	cc_onco1222	641_648	O
de	cc_onco1222	649_651	O
carcinoma	cc_onco1222	652_661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1222	662_671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1222	672_678	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1222	679_682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco1222	683_697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosa	cc_onco1222	698_706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1222	707_710	O
infiltra	cc_onco1222	711_719	O
más	cc_onco1222	720_723	O
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50%	cc_onco1222	728_731	O
de	cc_onco1222	732_734	O
la	cc_onco1222	735_737	O
pared	cc_onco1222	738_743	O
muscular	cc_onco1222	744_752	O
,	cc_onco1222	752_753	O
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la	cc_onco1222	768_770	O
grasa	cc_onco1222	771_776	O
perivesical	cc_onco1222	777_788	O
.	cc_onco1222	788_789	O

Las	cc_onco1222	790_793	O
adenopatías	cc_onco1222	794_805	O
no	cc_onco1222	806_808	O
pudieron	cc_onco1222	809_817	O
extirparse	cc_onco1222	818_828	O
por	cc_onco1222	829_832	O
englobar	cc_onco1222	833_841	O
vasos	cc_onco1222	842_847	O
iliacos	cc_onco1222	848_855	O
(	cc_onco1222	856_857	O
pT4N2M1	cc_onco1222	857_864	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1222	864_865	O
.	cc_onco1222	865_866	O

El	cc_onco1222	867_869	O
paciente	cc_onco1222	870_878	O
se	cc_onco1222	879_881	O
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a	cc_onco1222	889_890	O
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centro	cc_onco1222	899_905	O
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agosto	cc_onco1222	909_915	O
de	cc_onco1222	916_918	O
2012	cc_onco1222	919_923	O
,	cc_onco1222	923_924	O
donde	cc_onco1222	925_930	O
se	cc_onco1222	931_933	O
inicia	cc_onco1222	934_940	O
tratamiento	cc_onco1222	941_952	O
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gemcitabina	cc_onco1222	995_1006	O
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/	cc_onco1222	1015_1016	O
m2	cc_onco1222	1016_1018	O
días	cc_onco1222	1019_1023	O
1	cc_onco1222	1024_1025	O
y	cc_onco1222	1026_1027	O
8	cc_onco1222	1028_1029	O
cada	cc_onco1222	1030_1034	O
21	cc_onco1222	1035_1037	O
días	cc_onco1222	1038_1042	O
.	cc_onco1222	1042_1043	O

Tras	cc_onco1222	1044_1048	O
dos	cc_onco1222	1049_1052	O
ciclos	cc_onco1222	1053_1059	O
de	cc_onco1222	1060_1062	O
quimioterapia	cc_onco1222	1063_1076	O
,	cc_onco1222	1076_1077	O
el	cc_onco1222	1078_1080	O
paciente	cc_onco1222	1081_1089	O
acude	cc_onco1222	1090_1095	O
a	cc_onco1222	1096_1097	O
Urgencias	cc_onco1222	1098_1107	O
por	cc_onco1222	1108_1111	O
un	cc_onco1222	1112_1114	O
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de	cc_onco1222	1122_1124	O
edemas	cc_onco1222	1125_1131	O
en	cc_onco1222	1132_1134	O
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cianosis	cc_onco1222	1161_1169	O
en	cc_onco1222	1170_1172	O
las	cc_onco1222	1173_1176	O
falanges	cc_onco1222	1177_1185	O
distales	cc_onco1222	1186_1194	O
de	cc_onco1222	1195_1197	O
los	cc_onco1222	1198_1201	O
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de	cc_onco1222	1208_1210	O
ambas	cc_onco1222	1211_1216	O
manos	cc_onco1222	1217_1222	O
,	cc_onco1222	1222_1223	O
con	cc_onco1222	1224_1227	O
dolor	cc_onco1222	1228_1233	O
intenso	cc_onco1222	1234_1241	O
y	cc_onco1222	1242_1243	O
disestesias	cc_onco1222	1244_1255	O
,	cc_onco1222	1255_1256	O
por	cc_onco1222	1257_1260	O
lo	cc_onco1222	1261_1263	O
que	cc_onco1222	1264_1267	O
ingresa	cc_onco1222	1268_1275	O
para	cc_onco1222	1276_1280	O
estudio	cc_onco1222	1281_1288	O
.	cc_onco1222	1288_1289	O

Examen	cc_onco1222	1291_1297	O
físico	cc_onco1222	1298_1304	O

TA	cc_onco1222	1305_1307	O
157/91	cc_onco1222	1308_1314	O
mmHg	cc_onco1222	1315_1319	O
,	cc_onco1222	1319_1320	O
FC	cc_onco1222	1321_1323	O
98	cc_onco1222	1324_1326	O
lpm	cc_onco1222	1327_1330	O
,	cc_onco1222	1330_1331	O
SatO2	cc_onco1222	1332_1337	O
96%	cc_onco1222	1338_1341	O
,	cc_onco1222	1341_1342	O
afebril	cc_onco1222	1343_1350	O
.	cc_onco1222	1350_1351	O

ECOG	cc_onco1222	1352_1356	O
1	cc_onco1222	1357_1358	O
.	cc_onco1222	1358_1359	O

Consciente	cc_onco1222	1360_1370	O
y	cc_onco1222	1371_1372	O
orientado	cc_onco1222	1373_1382	O
.	cc_onco1222	1382_1383	O

Adecuada	cc_onco1222	1384_1392	O
coloración	cc_onco1222	1393_1403	O
e	cc_onco1222	1404_1405	O
hidratación	cc_onco1222	1406_1417	O
de	cc_onco1222	1418_1420	O
mucosas	cc_onco1222	1421_1428	O
.	cc_onco1222	1428_1429	O

Importante	cc_onco1222	1430_1440	O
cianosis	cc_onco1222	1441_1449	O
en	cc_onco1222	1450_1452	O
las	cc_onco1222	1453_1456	O
falanges	cc_onco1222	1457_1465	O
distales	cc_onco1222	1466_1474	O
de	cc_onco1222	1475_1477	O
los	cc_onco1222	1478_1481	O
dedos	cc_onco1222	1482_1487	O
de	cc_onco1222	1488_1490	O
ambas	cc_onco1222	1491_1496	O
manos	cc_onco1222	1497_1502	O
.	cc_onco1222	1502_1503	O

Auscultación	cc_onco1222	1504_1516	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1222	1517_1536	O
sin	cc_onco1222	1537_1540	O
alteraciones	cc_onco1222	1541_1553	O
.	cc_onco1222	1553_1554	O

Abdomen	cc_onco1222	1555_1562	O
:	cc_onco1222	1562_1563	O
blando	cc_onco1222	1564_1570	O
,	cc_onco1222	1570_1571	O
depresible	cc_onco1222	1572_1582	O
,	cc_onco1222	1582_1583	O
no	cc_onco1222	1584_1586	O
doloroso	cc_onco1222	1587_1595	O
a	cc_onco1222	1596_1597	O
la	cc_onco1222	1598_1600	O
palpación	cc_onco1222	1601_1610	O
.	cc_onco1222	1610_1611	O

No	cc_onco1222	1612_1614	O
organomegalias	cc_onco1222	1615_1629	O
.	cc_onco1222	1629_1630	O

Ureterostomía	cc_onco1222	1631_1644	O
permeable	cc_onco1222	1645_1654	O
.	cc_onco1222	1654_1655	O

Miembros	cc_onco1222	1656_1664	O
inferiores	cc_onco1222	1665_1675	O
:	cc_onco1222	1675_1676	O
ligeros	cc_onco1222	1677_1684	O
edemas	cc_onco1222	1685_1691	O
,	cc_onco1222	1691_1692	O
sin	cc_onco1222	1693_1696	O
signos	cc_onco1222	1697_1703	O
inflamatorios	cc_onco1222	1704_1717	O
agudos	cc_onco1222	1718_1724	O
.	cc_onco1222	1724_1725	O

Pulpejo	cc_onco1222	1726_1733	O
de	cc_onco1222	1734_1736	O
los	cc_onco1222	1737_1740	O
dedos	cc_onco1222	1741_1746	O
con	cc_onco1222	1747_1750	O
tinte	cc_onco1222	1751_1756	O
cianótico	cc_onco1222	1757_1766	O
.	cc_onco1222	1766_1767	O

Pruebas	cc_onco1222	1769_1776	O
complementarias	cc_onco1222	1777_1792	O
-	cc_onco1222	1793_1794	O
Capilaroscopia	cc_onco1222	1795_1809	O
:	cc_onco1222	1809_1810	O
capilares	cc_onco1222	1811_1820	O
en	cc_onco1222	1821_1823	O
horquilla	cc_onco1222	1824_1833	O
.	cc_onco1222	1833_1834	O

Escasos	cc_onco1222	1835_1842	O
.	cc_onco1222	1842_1843	O

-	cc_onco1222	1844_1845	O
Electrocardiograma	cc_onco1222	1846_1864	O
:	cc_onco1222	1864_1865	O
rítmico	cc_onco1222	1866_1873	O
a	cc_onco1222	1874_1875	O
90	cc_onco1222	1876_1878	O
latidos	cc_onco1222	1879_1886	O
por	cc_onco1222	1887_1890	O
minuto	cc_onco1222	1891_1897	O
,	cc_onco1222	1897_1898	O
ondas	cc_onco1222	1899_1904	O
P	cc_onco1222	1905_1906	O
presentes	cc_onco1222	1907_1916	O
en	cc_onco1222	1917_1919	O
todas	cc_onco1222	1920_1925	O
las	cc_onco1222	1926_1929	O
derivaciones	cc_onco1222	1930_1942	O
seguidas	cc_onco1222	1943_1951	O
de	cc_onco1222	1952_1954	O
complejo	cc_onco1222	1955_1963	O
QRS	cc_onco1222	1964_1967	O
estrecho	cc_onco1222	1968_1976	O
.	cc_onco1222	1976_1977	O

No	cc_onco1222	1978_1980	O
alteraciones	cc_onco1222	1981_1993	O
de	cc_onco1222	1994_1996	O
la	cc_onco1222	1997_1999	O
repolarización	cc_onco1222	2000_2014	O
.	cc_onco1222	2014_2015	O

-	cc_onco1222	2016_2017	O
Analítica	cc_onco1222	2018_2027	O
de	cc_onco1222	2028_2030	O
sangre	cc_onco1222	2031_2037	O
general	cc_onco1222	2038_2045	O
:	cc_onco1222	2045_2046	O
en	cc_onco1222	2047_2049	O
la	cc_onco1222	2050_2052	O
bioquímica	cc_onco1222	2053_2063	O
destaca	cc_onco1222	2064_2071	O
creatinina	cc_onco1222	2072_2082	O
1,3	cc_onco1222	2083_2086	O
mg	cc_onco1222	2087_2089	O
/	cc_onco1222	2089_2090	O
dl	cc_onco1222	2090_2092	O
,	cc_onco1222	2092_2093	O
lactato	cc_onco1222	2094_2101	O
deshidrogenasa	cc_onco1222	2102_2116	O
547,2	cc_onco1222	2117_2122	O
UI	cc_onco1222	2123_2125	O
/	cc_onco1222	2125_2126	O
l	cc_onco1222	2126_2127	O
y	cc_onco1222	2128_2129	O
proteína	cc_onco1222	2130_2138	O
C	cc_onco1222	2139_2140	O
reactiva	cc_onco1222	2141_2149	O
63,89	cc_onco1222	2150_2155	O
mg	cc_onco1222	2156_2158	O
/	cc_onco1222	2158_2159	O
l.	cc_onco1222	2159_2161	O

En	cc_onco1222	2162_2164	O
el	cc_onco1222	2165_2167	O
hemograma	cc_onco1222	2168_2177	O
destaca	cc_onco1222	2178_2185	O
hemoglobina	cc_onco1222	2186_2197	O
11	cc_onco1222	2198_2200	O
g	cc_onco1222	2201_2202	O
/	cc_onco1222	2202_2203	O
dl	cc_onco1222	2203_2205	O
.	cc_onco1222	2205_2206	O

Velocidad	cc_onco1222	2207_2216	O
de	cc_onco1222	2217_2219	O
sedimentación	cc_onco1222	2220_2233	O
globular	cc_onco1222	2234_2242	O
73	cc_onco1222	2243_2245	O
mm	cc_onco1222	2246_2248	O
/	cc_onco1222	2248_2249	O
h.	cc_onco1222	2249_2251	O
Coagulación	cc_onco1222	2252_2263	O
sin	cc_onco1222	2264_2267	O
alteraciones	cc_onco1222	2268_2280	O
.	cc_onco1222	2280_2281	O

-	cc_onco1222	2282_2283	O
Estudio	cc_onco1222	2284_2291	O
de	cc_onco1222	2292_2294	O
autoinmunidad	cc_onco1222	2295_2308	O
:	cc_onco1222	2308_2309	O
anticuerpos	cc_onco1222	2310_2321	O
anticardiolipina	cc_onco1222	2322_2338	O
negativos	cc_onco1222	2339_2348	O
,	cc_onco1222	2348_2349	O
anticuerpos	cc_onco1222	2350_2361	O
antinucleares	cc_onco1222	2362_2375	O
negativos	cc_onco1222	2376_2385	O
.	cc_onco1222	2385_2386	O

Valores	cc_onco1222	2387_2394	O
de	cc_onco1222	2395_2397	O
inmunoglobulinas	cc_onco1222	2398_2414	O
y	cc_onco1222	2415_2416	O
complemento	cc_onco1222	2417_2428	O
dentro	cc_onco1222	2429_2435	O
de	cc_onco1222	2436_2438	O
la	cc_onco1222	2439_2441	O
normalidad	cc_onco1222	2442_2452	O
.	cc_onco1222	2452_2453	O

Estudio	cc_onco1222	2454_2461	O
de	cc_onco1222	2462_2464	O
crioglobulinas	cc_onco1222	2465_2479	O
negativo	cc_onco1222	2480_2488	O
.	cc_onco1222	2488_2489	O

Diagnóstico	cc_onco1222	2491_2502	O
Toxicidad	cc_onco1222	2503_2512	O
vascular	cc_onco1222	2513_2521	O
grado	cc_onco1222	2522_2527	O
IV	cc_onco1222	2528_2530	O
consistente	cc_onco1222	2531_2542	O
en	cc_onco1222	2543_2545	O
enfermedad	cc_onco1222	2546_2556	O
de	cc_onco1222	2557_2559	O
Raynaud	cc_onco1222	2560_2567	O
con	cc_onco1222	2568_2571	O
cianosis	cc_onco1222	2572_2580	O
distal	cc_onco1222	2581_2587	O
,	cc_onco1222	2587_2588	O
posiblemente	cc_onco1222	2589_2601	O
secundario	cc_onco1222	2602_2612	O
a	cc_onco1222	2613_2614	O
tratamiento	cc_onco1222	2615_2626	O
con	cc_onco1222	2627_2630	O
gemcitabina	cc_onco1222	2631_2642	O
.	cc_onco1222	2642_2643	O

Tratamiento	cc_onco1222	2645_2656	O
Durante	cc_onco1222	2657_2664	O
el	cc_onco1222	2665_2667	O
ingreso	cc_onco1222	2668_2675	O
hospitalario	cc_onco1222	2676_2688	O
se	cc_onco1222	2689_2691	O
instaura	cc_onco1222	2692_2700	O
tratamiento	cc_onco1222	2701_2712	O
con	cc_onco1222	2713_2716	O
prostaglandinas	cc_onco1222	2717_2732	O
intravenosas	cc_onco1222	2733_2745	O
(	cc_onco1222	2746_2747	O
alprostadilo	cc_onco1222	2747_2759	O
120	cc_onco1222	2760_2763	O
mcg/12	cc_onco1222	2764_2770	O
h	cc_onco1222	2771_2772	O
)	cc_onco1222	2772_2773	O
y	cc_onco1222	2774_2775	O
vasodilatadores	cc_onco1222	2776_2791	O
por	cc_onco1222	2792_2795	O
vía	cc_onco1222	2796_2799	O
oral	cc_onco1222	2800_2804	O
(	cc_onco1222	2805_2806	O
diltiazem	cc_onco1222	2806_2815	O
120	cc_onco1222	2816_2819	O
mg/24	cc_onco1222	2820_2825	O
h	cc_onco1222	2826_2827	O
)	cc_onco1222	2827_2828	O
,	cc_onco1222	2828_2829	O
junto	cc_onco1222	2830_2835	O
con	cc_onco1222	2836_2839	O
analgesia	cc_onco1222	2840_2849	O
de	cc_onco1222	2850_2852	O
tercer	cc_onco1222	2853_2859	O
escalón	cc_onco1222	2860_2867	O
.	cc_onco1222	2867_2868	O

Evolución	cc_onco1222	2870_2879	O

Tras	cc_onco1222	2880_2884	O
el	cc_onco1222	2885_2887	O
tratamiento	cc_onco1222	2888_2899	O
administrado	cc_onco1222	2900_2912	O
,	cc_onco1222	2912_2913	O
se	cc_onco1222	2914_2916	O
alcanza	cc_onco1222	2917_2924	O
una	cc_onco1222	2925_2928	O
respuesta	cc_onco1222	2929_2938	O
favorable	cc_onco1222	2939_2948	O
,	cc_onco1222	2948_2949	O
por	cc_onco1222	2950_2953	O
lo	cc_onco1222	2954_2956	O
que	cc_onco1222	2957_2960	O
pudo	cc_onco1222	2961_2965	O
evitarse	cc_onco1222	2966_2974	O
la	cc_onco1222	2975_2977	O
amputación	cc_onco1222	2978_2988	O
de	cc_onco1222	2989_2991	O
algún	cc_onco1222	2992_2997	O
dedo	cc_onco1222	2998_3002	O
.	cc_onco1222	3002_3003	O

Se	cc_onco1222	3004_3006	O
realiza	cc_onco1222	3007_3014	O
una	cc_onco1222	3015_3018	O
nueva	cc_onco1222	3019_3024	O
TC	cc_onco1222	3025_3027	O
abdominal	cc_onco1222	3028_3037	O
,	cc_onco1222	3037_3038	O
en	cc_onco1222	3039_3041	O
la	cc_onco1222	3042_3044	O
que	cc_onco1222	3045_3048	O
se	cc_onco1222	3049_3051	O
observa	cc_onco1222	3052_3059	O
estabilidad	cc_onco1222	3060_3071	O
de	cc_onco1222	3072_3074	O
la	cc_onco1222	3075_3077	O
enfermedad	cc_onco1222	3078_3088	O
oncológica	cc_onco1222	3089_3099	O
en	cc_onco1222	3100_3102	O
ese	cc_onco1222	3103_3106	O
momento	cc_onco1222	3107_3114	O
.	cc_onco1222	3114_3115	O

Pese	cc_onco1222	3116_3120	O
a	cc_onco1222	3121_3122	O
la	cc_onco1222	3123_3125	O
estabilización	cc_onco1222	3126_3140	O
de	cc_onco1222	3141_3143	O
la	cc_onco1222	3144_3146	O
enfermedad	cc_onco1222	3147_3157	O
neoplásica	cc_onco1222	3158_3168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1222	3168_3169	O
dado	cc_onco1222	3170_3174	O
el	cc_onco1222	3175_3177	O
alto	cc_onco1222	3178_3182	O
riesgo	cc_onco1222	3183_3189	O
de	cc_onco1222	3190_3192	O
empeorar	cc_onco1222	3193_3201	O
el	cc_onco1222	3202_3204	O
fenómeno	cc_onco1222	3205_3213	O
de	cc_onco1222	3214_3216	O
Raynaud	cc_onco1222	3217_3224	O
se	cc_onco1222	3225_3227	O
decide	cc_onco1222	3228_3234	O
,	cc_onco1222	3234_3235	O
conjuntamente	cc_onco1222	3236_3249	O
con	cc_onco1222	3250_3253	O
el	cc_onco1222	3254_3256	O
paciente	cc_onco1222	3257_3265	O
,	cc_onco1222	3265_3266	O
no	cc_onco1222	3267_3269	O
reiniciar	cc_onco1222	3270_3279	O
tratamiento	cc_onco1222	3280_3291	O
con	cc_onco1222	3292_3295	O
quimioterapia	cc_onco1222	3296_3309	O
en	cc_onco1222	3310_3312	O
ese	cc_onco1222	3313_3316	O
momento	cc_onco1222	3317_3324	O
y	cc_onco1222	3325_3326	O
continuar	cc_onco1222	3327_3336	O
con	cc_onco1222	3337_3340	O
las	cc_onco1222	3341_3344	O
revisiones	cc_onco1222	3345_3355	O
periódicas	cc_onco1222	3356_3366	O
.	cc_onco1222	3366_3367	O

El	cc_onco1222	3368_3370	O
paciente	cc_onco1222	3371_3379	O
fue	cc_onco1222	3380_3383	O
dado	cc_onco1222	3384_3388	O
de	cc_onco1222	3389_3391	O
alta	cc_onco1222	3392_3396	O
a	cc_onco1222	3397_3398	O
su	cc_onco1222	3399_3401	O
domicilio	cc_onco1222	3402_3411	O
con	cc_onco1222	3412_3415	O
tratamiento	cc_onco1222	3416_3427	O
vasodilatador	cc_onco1222	3428_3441	O
por	cc_onco1222	3442_3445	O
vía	cc_onco1222	3446_3449	O
oral	cc_onco1222	3450_3454	O
.	cc_onco1222	3454_3455	O

Ingresa	cc_onco1222	3456_3463	O
nuevamente	cc_onco1222	3464_3474	O
al	cc_onco1222	3475_3477	O
cabo	cc_onco1222	3478_3482	O
de	cc_onco1222	3483_3485	O
un	cc_onco1222	3486_3488	O
mes	cc_onco1222	3489_3492	O
con	cc_onco1222	3493_3496	O
un	cc_onco1222	3497_3499	O
cuadro	cc_onco1222	3500_3506	O
de	cc_onco1222	3507_3509	O
sepsis	cc_onco1222	3510_3516	O
de	cc_onco1222	3517_3519	O
origen	cc_onco1222	3520_3526	O
urinario	cc_onco1222	3527_3535	O
que	cc_onco1222	3536_3539	O
no	cc_onco1222	3540_3542	O
responde	cc_onco1222	3543_3551	O
al	cc_onco1222	3552_3554	O
tratamiento	cc_onco1222	3555_3566	O
antibiótico	cc_onco1222	3567_3578	O
intravenoso	cc_onco1222	3579_3590	O
administrado	cc_onco1222	3591_3603	O
,	cc_onco1222	3603_3604	O
causando	cc_onco1222	3605_3613	O
el	cc_onco1222	3614_3616	O
fallecimiento	cc_onco1222	3617_3630	O
de	cc_onco1222	3631_3633	O
este	cc_onco1222	3634_3638	O
.	cc_onco1222	3638_3639	O

Anamnesis	cc_onco1225	0_9	O
Paciente	cc_onco1225	10_18	O
de	cc_onco1225	19_21	O
92	cc_onco1225	22_24	O
años	cc_onco1225	25_29	O
residente	cc_onco1225	30_39	O
entonces	cc_onco1225	40_48	O
en	cc_onco1225	49_51	O
Francia	cc_onco1225	52_59	O
,	cc_onco1225	59_60	O
sin	cc_onco1225	61_64	O
antecedentes	cc_onco1225	65_77	O
familiares	cc_onco1225	78_88	O
ni	cc_onco1225	89_91	O
personales	cc_onco1225	92_102	O
de	cc_onco1225	103_105	O
interés	cc_onco1225	106_113	O
que	cc_onco1225	114_117	O
en	cc_onco1225	118_120	O
octubre	cc_onco1225	121_128	O
de	cc_onco1225	129_131	O
2009	cc_onco1225	132_136	O
presenta	cc_onco1225	137_145	O
pérdida	cc_onco1225	146_153	O
de	cc_onco1225	154_156	O
peso	cc_onco1225	157_161	O
,	cc_onco1225	161_162	O
sudoración	cc_onco1225	163_173	O
nocturna	cc_onco1225	174_182	O
y	cc_onco1225	183_184	O
adenopatía	cc_onco1225	185_195	O
inguinal	cc_onco1225	196_204	O
izquierda	cc_onco1225	205_214	O
biopsiada	cc_onco1225	215_224	O
en	cc_onco1225	225_227	O
un	cc_onco1225	228_230	O
centro	cc_onco1225	231_237	O
extranjero	cc_onco1225	238_248	O
,	cc_onco1225	248_249	O
con	cc_onco1225	250_253	O
diagnóstico	cc_onco1225	254_265	O
anatomopatológico	cc_onco1225	266_283	O
de	cc_onco1225	284_286	O
linfoma	cc_onco1225	287_294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1225	295_296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1225	297_303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1225	304_306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1225	307_314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco1225	315_322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CD	cc_onco1225	323_325	O
20	cc_onco1225	326_328	O
+	cc_onco1225	328_329	O
.	cc_onco1225	329_330	O

Inicia	cc_onco1225	331_337	O
tratamiento	cc_onco1225	338_349	O
con	cc_onco1225	350_353	O
radioterapia	cc_onco1225	354_366	O
en	cc_onco1225	367_369	O
la	cc_onco1225	370_372	O
zona	cc_onco1225	373_377	O
inguinal	cc_onco1225	378_386	O
y	cc_onco1225	387_388	O
quimioterapia	cc_onco1225	389_402	O
metronómica	cc_onco1225	403_414	O
con	cc_onco1225	415_418	O
clorambucilo	cc_onco1225	419_431	O
,	cc_onco1225	431_432	O
con	cc_onco1225	433_436	O
buena	cc_onco1225	437_442	O
tolerancia	cc_onco1225	443_453	O
.	cc_onco1225	453_454	O

En	cc_onco1225	455_457	O
noviembre	cc_onco1225	458_467	O
de	cc_onco1225	468_470	O
2010	cc_onco1225	471_475	O
acude	cc_onco1225	476_481	O
a	cc_onco1225	482_483	O
nuestra	cc_onco1225	484_491	O
consulta	cc_onco1225	492_500	O
para	cc_onco1225	501_505	O
control	cc_onco1225	506_513	O
y	cc_onco1225	514_515	O
seguimiento	cc_onco1225	516_527	O
del	cc_onco1225	528_531	O
deterioro	cc_onco1225	532_541	O
del	cc_onco1225	542_545	O
estado	cc_onco1225	546_552	O
general	cc_onco1225	553_560	O
,	cc_onco1225	560_561	O
junto	cc_onco1225	562_567	O
con	cc_onco1225	568_571	O
aparición	cc_onco1225	572_581	O
de	cc_onco1225	582_584	O
la	cc_onco1225	585_587	O
misma	cc_onco1225	588_593	O
clínica	cc_onco1225	594_601	O
.	cc_onco1225	601_602	O

En	cc_onco1225	603_605	O
aquel	cc_onco1225	606_611	O
momento	cc_onco1225	612_619	O
,	cc_onco1225	619_620	O
y	cc_onco1225	621_622	O
dada	cc_onco1225	623_627	O
la	cc_onco1225	628_630	O
sospecha	cc_onco1225	631_639	O
de	cc_onco1225	640_642	O
progresión	cc_onco1225	643_653	O
,	cc_onco1225	653_654	O
decidimos	cc_onco1225	655_664	O
suspender	cc_onco1225	665_674	O
la	cc_onco1225	675_677	O
administración	cc_onco1225	678_692	O
de	cc_onco1225	693_695	O
clorambucilo	cc_onco1225	696_708	O
y	cc_onco1225	709_710	O
la	cc_onco1225	711_713	O
realización	cc_onco1225	714_725	O
de	cc_onco1225	726_728	O
una	cc_onco1225	729_732	O
TC	cc_onco1225	733_735	O
de	cc_onco1225	736_738	O
cuerpo	cc_onco1225	739_745	O
completo	cc_onco1225	746_754	O
para	cc_onco1225	755_759	O
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la	cc_onco1225	770_772	O
situación	cc_onco1225	773_782	O
oncológica	cc_onco1225	783_793	O
.	cc_onco1225	793_794	O

Examen	cc_onco1225	796_802	O
físico	cc_onco1225	803_809	O
Independiente	cc_onco1225	810_823	O
para	cc_onco1225	824_828	O
las	cc_onco1225	829_832	O
actividades	cc_onco1225	833_844	O
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Presencia	cc_onco1225	1084_1093	O
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Moderada	cc_onco1225	1336_1344	O
hidroureterohidronefrosis	cc_onco1225	1345_1370	O
izquierda	cc_onco1225	1371_1380	O
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ureteral	cc_onco1225	1396_1404	O
por	cc_onco1225	1405_1408	O
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adenopatías	cc_onco1225	1413_1424	O
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-	cc_onco1225	1426_1427	O
Hemograma	cc_onco1225	1428_1437	O
:	cc_onco1225	1437_1438	O
normal	cc_onco1225	1439_1445	O
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-	cc_onco1225	1447_1448	O
Bioquímica	cc_onco1225	1449_1459	O
:	cc_onco1225	1459_1460	O
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.	cc_onco1225	1494_1495	O

Destaca	cc_onco1225	1496_1503	O
LDH	cc_onco1225	1504_1507	O
789	cc_onco1225	1508_1511	O
UI	cc_onco1225	1512_1514	O
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beta-2	cc_onco1225	1519_1525	O
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Diagnóstico	cc_onco1225	1550_1561	O

Linfoma	cc_onco1225	1562_1569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1225	1570_1572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodking	cc_onco1225	1573_1580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1225	1581_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CD	cc_onco1225	1609_1611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco1225	1620_1624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco1225	1647_1658	O
Tras	cc_onco1225	1659_1663	O
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,	cc_onco1225	1694_1695	O
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Evolución	cc_onco1225	1869_1878	O

La	cc_onco1225	1879_1881	O
paciente	cc_onco1225	1882_1890	O
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No	cc_onco1225	2196_2198	O
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No	cc_onco1225	2231_2233	O
evidencias	cc_onco1225	2234_2244	O
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No	cc_onco1225	2275_2277	O
ascitis	cc_onco1225	2278_2285	O
ni	cc_onco1225	2286_2288	O
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Asumimos	cc_onco1225	2328_2336	O
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CHESON	cc_onco1225	2375_2381	O
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Tres	cc_onco1225	2383_2387	O
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la	cc_onco1225	2495_2497	O
administracion	cc_onco1225	2498_2512	O
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antibioterapia	cc_onco1225	2516_2530	O
.	cc_onco1225	2530_2531	O

Hasta	cc_onco1225	2532_2537	O
la	cc_onco1225	2538_2540	O
fecha	cc_onco1225	2541_2546	O
,	cc_onco1225	2546_2547	O
la	cc_onco1225	2548_2550	O
paciente	cc_onco1225	2551_2559	O
continúa	cc_onco1225	2560_2568	O
en	cc_onco1225	2569_2571	O
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con	cc_onco1225	2584_2587	O
ciclofosfamida	cc_onco1225	2588_2602	O
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la	cc_onco1225	2605_2607	O
dosis	cc_onco1225	2608_2613	O
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anteriormente	cc_onco1225	2624_2637	O
.	cc_onco1225	2637_2638	O

No	cc_onco1225	2639_2641	O
ha	cc_onco1225	2642_2644	O
presentado	cc_onco1225	2645_2655	O
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mielotóxica	cc_onco1225	2688_2699	O
ni	cc_onco1225	2700_2702	O
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No	cc_onco1225	2717_2719	O
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necesario	cc_onco1225	2728_2737	O
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Actualmente	cc_onco1225	2764_2775	O
la	cc_onco1225	2776_2778	O
paciente	cc_onco1225	2779_2787	O
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95	cc_onco1225	2794_2796	O
años	cc_onco1225	2797_2801	O
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Anamnesis	cc_onco1226	0_9	O
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Urgencias	cc_onco1226	107_116	O
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distensión	cc_onco1226	156_166	O
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asociados	cc_onco1226	177_186	O
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Examen	cc_onco1226	225_231	O
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1	cc_onco1226	244_245	O
.	cc_onco1226	245_246	O

Consciente	cc_onco1226	247_257	O
y	cc_onco1226	258_259	O
orientado	cc_onco1226	260_269	O
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Normocoloreado	cc_onco1226	271_285	O
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normohidratado	cc_onco1226	288_302	O
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Eupneico	cc_onco1226	304_312	O
en	cc_onco1226	313_315	O
reposo	cc_onco1226	316_322	O
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Auscultación	cc_onco1226	324_336	O
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rítmico	cc_onco1226	347_354	O
,	cc_onco1226	354_355	O
sin	cc_onco1226	356_359	O
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.	cc_onco1226	366_367	O

Auscultación	cc_onco1226	368_380	O
pulmonar	cc_onco1226	381_389	O
:	cc_onco1226	389_390	O
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Abdomen	cc_onco1226	460_467	O
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blando	cc_onco1226	469_475	O
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.	cc_onco1226	607_608	O

Extremidades	cc_onco1226	609_621	O
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Pulsos	cc_onco1226	685_691	O
palpables	cc_onco1226	692_701	O
y	cc_onco1226	702_703	O
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Exploración	cc_onco1226	716_727	O
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Pruebas	cc_onco1226	782_789	O
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Se	cc_onco1226	1158_1160	O
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secundario	cc_onco1226	1213_1223	O
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.	cc_onco1226	1234_1235	O

Marco	cc_onco1226	1236_1241	O
cólico	cc_onco1226	1242_1248	O
sin	cc_onco1226	1249_1252	O
hallazgos	cc_onco1226	1253_1262	O
.	cc_onco1226	1262_1263	O

Leve	cc_onco1226	1264_1268	O
cantidad	cc_onco1226	1269_1277	O
de	cc_onco1226	1278_1280	O
líquido	cc_onco1226	1281_1288	O
libre	cc_onco1226	1289_1294	O
en	cc_onco1226	1295_1297	O
la	cc_onco1226	1298_1300	O
pelvis	cc_onco1226	1301_1307	O
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Hígado	cc_onco1226	1309_1315	O
,	cc_onco1226	1315_1316	O
vesícula	cc_onco1226	1317_1325	O
,	cc_onco1226	1325_1326	O
vía	cc_onco1226	1327_1330	O
biliar	cc_onco1226	1331_1337	O
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bazo	cc_onco1226	1339_1343	O
,	cc_onco1226	1343_1344	O
páncreas	cc_onco1226	1345_1353	O
,	cc_onco1226	1353_1354	O
suprarrenales	cc_onco1226	1355_1368	O
,	cc_onco1226	1368_1369	O
riñones	cc_onco1226	1370_1377	O
y	cc_onco1226	1378_1379	O
vejiga	cc_onco1226	1380_1386	O
dentro	cc_onco1226	1387_1393	O
de	cc_onco1226	1394_1396	O
los	cc_onco1226	1397_1400	O
límites	cc_onco1226	1401_1408	O
normales	cc_onco1226	1409_1417	O
.	cc_onco1226	1417_1418	O

Espondilosis	cc_onco1226	1419_1431	O
.	cc_onco1226	1431_1432	O

Discreta	cc_onco1226	1433_1441	O
aterosclerosis	cc_onco1226	1442_1456	O
aortoiliaca	cc_onco1226	1457_1468	O
.	cc_onco1226	1468_1469	O

-	cc_onco1226	1470_1471	O
Ante	cc_onco1226	1472_1476	O
los	cc_onco1226	1477_1480	O
hallazgos	cc_onco1226	1481_1490	O
en	cc_onco1226	1491_1493	O
la	cc_onco1226	1494_1496	O
TC	cc_onco1226	1497_1499	O
,	cc_onco1226	1499_1500	O
se	cc_onco1226	1501_1503	O
realiza	cc_onco1226	1504_1511	O
una	cc_onco1226	1512_1515	O
laparotomía	cc_onco1226	1516_1527	O
exploradora	cc_onco1226	1528_1539	O
con	cc_onco1226	1540_1543	O
biopsia	cc_onco1226	1544_1551	O
de	cc_onco1226	1552_1554	O
implante	cc_onco1226	1555_1563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1226	1564_1574	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1226	1575_1576	O
bypass	cc_onco1226	1577_1583	O
ileo-transversocólico	cc_onco1226	1584_1605	O
,	cc_onco1226	1605_1606	O
objetivándose	cc_onco1226	1607_1620	O
suboclusión	cc_onco1226	1621_1632	O
intestinal	cc_onco1226	1633_1643	O
secundaria	cc_onco1226	1644_1654	O
a	cc_onco1226	1655_1656	O
neoformación	cc_onco1226	1657_1669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1226	1670_1671	O
nivel	cc_onco1226	1672_1677	O
cecal	cc_onco1226	1678_1683	O
,	cc_onco1226	1683_1684	O
con	cc_onco1226	1685_1688	O
infiltración	cc_onco1226	1689_1701	O
a	cc_onco1226	1702_1703	O
sigma	cc_onco1226	1704_1709	O
y	cc_onco1226	1710_1711	O
carcinomatosis	cc_onco1226	1712_1726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1226	1727_1737	O
múltiple	cc_onco1226	1738_1746	O
(	cc_onco1226	1747_1748	O
probable	cc_onco1226	1748_1756	O
origen	cc_onco1226	1757_1763	O
apendicular	cc_onco1226	1764_1775	O
)	cc_onco1226	1775_1776	O
.	cc_onco1226	1776_1777	O

-	cc_onco1226	1778_1779	O
Anatomía	cc_onco1226	1780_1788	O
patológica	cc_onco1226	1789_1799	O
:	cc_onco1226	1799_1800	O
adenocarcinoma	cc_onco1226	1801_1815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1226	1816_1818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1226	1819_1826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
caliciformes	cc_onco1226	1827_1839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1226	1840_1843	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
componente	cc_onco1226	1844_1854	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco1226	1855_1863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
menor	cc_onco1226	1864_1869	O
del	cc_onco1226	1870_1873	O
50%	cc_onco1226	1874_1877	O
,	cc_onco1226	1877_1878	O
epiplón	cc_onco1226	1879_1886	O
con	cc_onco1226	1887_1890	O
infiltración	cc_onco1226	1891_1903	O
por	cc_onco1226	1904_1907	O
glándulas	cc_onco1226	1908_1917	O
y	cc_onco1226	1918_1919	O
nidos	cc_onco1226	1920_1925	O
pequeños	cc_onco1226	1926_1934	O
con	cc_onco1226	1935_1938	O
poca	cc_onco1226	1939_1943	O
atipia	cc_onco1226	1944_1950	O
.	cc_onco1226	1950_1951	O

En	cc_onco1226	1952_1954	O
los	cc_onco1226	1955_1958	O
nidos	cc_onco1226	1959_1964	O
se	cc_onco1226	1965_1967	O
ven	cc_onco1226	1968_1971	O
frecuentes	cc_onco1226	1972_1982	O
células	cc_onco1226	1983_1990	O
caliciformes	cc_onco1226	1991_2003	O
.	cc_onco1226	2003_2004	O

Cromogranina	cc_onco1226	2005_2017	O
y	cc_onco1226	2018_2019	O
CD	cc_onco1226	2020_2022	O
56	cc_onco1226	2023_2025	O
:	cc_onco1226	2025_2026	O
negativas	cc_onco1226	2027_2036	O
.	cc_onco1226	2036_2037	O

CK	cc_onco1226	2038_2040	O
20	cc_onco1226	2041_2043	O
y	cc_onco1226	2044_2045	O
CEA	cc_onco1226	2046_2049	O
:	cc_onco1226	2049_2050	O
positivo	cc_onco1226	2051_2059	O
.	cc_onco1226	2059_2060	O

Diagnóstico	cc_onco1226	2062_2073	O
Adenocarcinoide	cc_onco1226	2074_2089	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apendicular	cc_onco1226	2090_2101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1226	2102_2109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1226	2110_2112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1226	2113_2116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1226	2117_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1226	2128_2138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1226	2138_2139	O

Tratamiento	cc_onco1226	2141_2152	O
Ante	cc_onco1226	2153_2157	O
el	cc_onco1226	2158_2160	O
diagnóstico	cc_onco1226	2161_2172	O
de	cc_onco1226	2173_2175	O
adenocarcinoide	cc_onco1226	2176_2191	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apendicular	cc_onco1226	2192_2203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1226	2204_2211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1226	2212_2214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1226	2215_2218	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1226	2219_2229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1226	2230_2240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1226	2240_2241	O
el	cc_onco1226	2242_2244	O
paciente	cc_onco1226	2245_2253	O
es	cc_onco1226	2254_2256	O
valorado	cc_onco1226	2257_2265	O
en	cc_onco1226	2266_2268	O
Oncología	cc_onco1226	2269_2278	O
Médica	cc_onco1226	2279_2285	O
.	cc_onco1226	2285_2286	O

Se	cc_onco1226	2287_2289	O
decide	cc_onco1226	2290_2296	O
el	cc_onco1226	2297_2299	O
inicio	cc_onco1226	2300_2306	O
de	cc_onco1226	2307_2309	O
tratamiento	cc_onco1226	2310_2321	O
con	cc_onco1226	2322_2325	O
quimioterapia	cc_onco1226	2326_2339	O
con	cc_onco1226	2340_2343	O
esquema	cc_onco1226	2344_2351	O
FOLFOX	cc_onco1226	2352_2358	O
6	cc_onco1226	2359_2360	O
.	cc_onco1226	2360_2361	O

El	cc_onco1226	2362_2364	O
paciente	cc_onco1226	2365_2373	O
recibe	cc_onco1226	2374_2380	O
un	cc_onco1226	2381_2383	O
total	cc_onco1226	2384_2389	O
de	cc_onco1226	2390_2392	O
12	cc_onco1226	2393_2395	O
ciclos	cc_onco1226	2396_2402	O
,	cc_onco1226	2402_2403	O
con	cc_onco1226	2404_2407	O
enfermedad	cc_onco1226	2408_2418	O
estable	cc_onco1226	2419_2426	O
como	cc_onco1226	2427_2431	O
mejor	cc_onco1226	2432_2437	O
respuesta	cc_onco1226	2438_2447	O
.	cc_onco1226	2447_2448	O

Posteriormente	cc_onco1226	2449_2463	O
continúa	cc_onco1226	2464_2472	O
con	cc_onco1226	2473_2476	O
5-FU	cc_onco1226	2477_2481	O
/	cc_onco1226	2481_2482	O
LV	cc_onco1226	2482_2484	O
por	cc_onco1226	2485_2488	O
neurotoxicidad	cc_onco1226	2489_2503	O
G2	cc_onco1226	2504_2506	O
secundaria	cc_onco1226	2507_2517	O
a	cc_onco1226	2518_2519	O
oxaliplatino	cc_onco1226	2520_2532	O
.	cc_onco1226	2532_2533	O

En	cc_onco1226	2534_2536	O
mayo	cc_onco1226	2537_2541	O
de	cc_onco1226	2542_2544	O
2013	cc_onco1226	2545_2549	O
,	cc_onco1226	2549_2550	O
ante	cc_onco1226	2551_2555	O
la	cc_onco1226	2556_2558	O
estabilidad	cc_onco1226	2559_2570	O
radiológica	cc_onco1226	2571_2582	O
mantenida	cc_onco1226	2583_2592	O
y	cc_onco1226	2593_2594	O
el	cc_onco1226	2595_2597	O
excelente	cc_onco1226	2598_2607	O
estado	cc_onco1226	2608_2614	O
general	cc_onco1226	2615_2622	O
del	cc_onco1226	2623_2626	O
paciente	cc_onco1226	2627_2635	O
,	cc_onco1226	2635_2636	O
se	cc_onco1226	2637_2639	O
le	cc_onco1226	2640_2642	O
deriva	cc_onco1226	2643_2649	O
a	cc_onco1226	2650_2651	O
un	cc_onco1226	2652_2654	O
centro	cc_onco1226	2655_2661	O
de	cc_onco1226	2662_2664	O
referencia	cc_onco1226	2665_2675	O
para	cc_onco1226	2676_2680	O
realización	cc_onco1226	2681_2692	O
de	cc_onco1226	2693_2695	O
cirugía	cc_onco1226	2696_2703	O
citorreductora	cc_onco1226	2704_2718	O
junto	cc_onco1226	2719_2724	O
con	cc_onco1226	2725_2728	O
HIPEC	cc_onco1226	2729_2734	O
con	cc_onco1226	2735_2738	O
mitomicina	cc_onco1226	2739_2749	O
C.	cc_onco1226	2750_2752	O
Las	cc_onco1226	2753_2756	O
muestras	cc_onco1226	2757_2765	O
obtenidas	cc_onco1226	2766_2775	O
pusieron	cc_onco1226	2776_2784	O
de	cc_onco1226	2785_2787	O
manifiesto	cc_onco1226	2788_2798	O
implantes	cc_onco1226	2799_2808	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1226	2809_2821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1226	2822_2831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1226	2832_2835	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1226	2836_2850	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucosecretor	cc_onco1226	2851_2863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1226	2863_2864	O

Evolución	cc_onco1226	2866_2875	O
Una	cc_onco1226	2876_2879	O
semana	cc_onco1226	2880_2886	O
después	cc_onco1226	2887_2894	O
de	cc_onco1226	2895_2897	O
la	cc_onco1226	2898_2900	O
intervención	cc_onco1226	2901_2913	O
en	cc_onco1226	2914_2916	O
la	cc_onco1226	2917_2919	O
TC	cc_onco1226	2920_2922	O
abdómino-pélvica	cc_onco1226	2923_2939	O
de	cc_onco1226	2940_2942	O
control	cc_onco1226	2943_2950	O
,	cc_onco1226	2950_2951	O
se	cc_onco1226	2952_2954	O
objetiva	cc_onco1226	2955_2963	O
una	cc_onco1226	2964_2967	O
colección	cc_onco1226	2968_2977	O
hidroaérea	cc_onco1226	2978_2988	O
en	cc_onco1226	2989_2991	O
el	cc_onco1226	2992_2994	O
flanco	cc_onco1226	2995_3001	O
derecho	cc_onco1226	3002_3009	O
con	cc_onco1226	3010_3013	O
captación	cc_onco1226	3014_3023	O
del	cc_onco1226	3024_3027	O
peritoneo	cc_onco1226	3028_3037	O
adyacente	cc_onco1226	3038_3047	O
en	cc_onco1226	3048_3050	O
la	cc_onco1226	3051_3053	O
proximidad	cc_onco1226	3054_3064	O
de	cc_onco1226	3065_3067	O
las	cc_onco1226	3068_3071	O
suturas	cc_onco1226	3072_3079	O
quirúrgicas	cc_onco1226	3080_3091	O
compatible	cc_onco1226	3092_3102	O
con	cc_onco1226	3103_3106	O
una	cc_onco1226	3107_3110	O
colección	cc_onco1226	3111_3120	O
.	cc_onco1226	3120_3121	O

Se	cc_onco1226	3122_3124	O
realiza	cc_onco1226	3125_3132	O
drenaje	cc_onco1226	3133_3140	O
percutáneo	cc_onco1226	3141_3151	O
mediante	cc_onco1226	3152_3160	O
control	cc_onco1226	3161_3168	O
ecográfico	cc_onco1226	3169_3179	O
de	cc_onco1226	3180_3182	O
la	cc_onco1226	3183_3185	O
colección	cc_onco1226	3186_3195	O
10	cc_onco1226	3196_3198	O
días	cc_onco1226	3199_3203	O
después	cc_onco1226	3204_3211	O
.	cc_onco1226	3211_3212	O

Tras	cc_onco1226	3213_3217	O
la	cc_onco1226	3218_3220	O
intervención	cc_onco1226	3221_3233	O
quirúrgica	cc_onco1226	3234_3244	O
,	cc_onco1226	3244_3245	O
se	cc_onco1226	3246_3248	O
decide	cc_onco1226	3249_3255	O
iniciar	cc_onco1226	3256_3263	O
seguimiento	cc_onco1226	3264_3275	O
periódico	cc_onco1226	3276_3285	O
en	cc_onco1226	3286_3288	O
consultas	cc_onco1226	3289_3298	O
externas	cc_onco1226	3299_3307	O
de	cc_onco1226	3308_3310	O
Oncología	cc_onco1226	3311_3320	O
Médica	cc_onco1226	3321_3327	O
,	cc_onco1226	3327_3328	O
siendo	cc_onco1226	3329_3335	O
el	cc_onco1226	3336_3338	O
último	cc_onco1226	3339_3345	O
control	cc_onco1226	3346_3353	O
clínico	cc_onco1226	3354_3361	O
y	cc_onco1226	3362_3363	O
radiológico	cc_onco1226	3364_3375	O
en	cc_onco1226	3376_3378	O
abril	cc_onco1226	3379_3384	O
de	cc_onco1226	3385_3387	O
2014	cc_onco1226	3388_3392	O
,	cc_onco1226	3392_3393	O
sin	cc_onco1226	3394_3397	O
objetivarse	cc_onco1226	3398_3409	O
recaída	cc_onco1226	3410_3417	O
.	cc_onco1226	3417_3418	O

Anamnesis	cc_onco1227	0_9	O
Paciente	cc_onco1227	10_18	O
de	cc_onco1227	19_21	O
53	cc_onco1227	22_24	O
años	cc_onco1227	25_29	O
.	cc_onco1227	29_30	O

Exfumador	cc_onco1227	31_40	O
en	cc_onco1227	41_43	O
la	cc_onco1227	44_46	O
juventud	cc_onco1227	47_55	O
,	cc_onco1227	55_56	O
DTA	cc_onco1227	57_60	O
10	cc_onco1227	61_63	O
paquetes	cc_onco1227	64_72	O
/	cc_onco1227	72_73	O
año	cc_onco1227	73_76	O
.	cc_onco1227	76_77	O

Con	cc_onco1227	78_81	O
antecedente	cc_onco1227	82_93	O
de	cc_onco1227	94_96	O
hipertensión	cc_onco1227	97_109	O
arterial	cc_onco1227	110_118	O
grado	cc_onco1227	119_124	O
1	cc_onco1227	125_126	O
con	cc_onco1227	127_130	O
buen	cc_onco1227	131_135	O
control	cc_onco1227	136_143	O
ambulatorio	cc_onco1227	144_155	O
y	cc_onco1227	156_157	O
obesidad	cc_onco1227	158_166	O
.	cc_onco1227	166_167	O

Historia	cc_onco1227	168_176	O
oncológica	cc_onco1227	177_187	O
:	cc_onco1227	187_188	O
Diagnóstico	cc_onco1227	189_200	O
de	cc_onco1227	201_203	O
neoplasia	cc_onco1227	204_213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1227	214_219	O
izquierda	cc_onco1227	220_229	O
,	cc_onco1227	229_230	O
locorregionalmente	cc_onco1227	231_249	O
avanzada	cc_onco1227	250_258	O
y	cc_onco1227	259_260	O
con	cc_onco1227	261_264	O
metástasis	cc_onco1227	265_275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	276_286	O
bilaterales	cc_onco1227	287_298	O
y	cc_onco1227	299_300	O
múltiples	cc_onco1227	301_310	O
.	cc_onco1227	310_311	O

Grupo	cc_onco1227	312_317	O
pronóstico	cc_onco1227	318_328	O
intermedio	cc_onco1227	329_339	O
:	cc_onco1227	339_340	O
anemia	cc_onco1227	341_347	O
,	cc_onco1227	347_348	O
ECOG	cc_onco1227	349_353	O
0	cc_onco1227	354_355	O
.	cc_onco1227	355_356	O

El	cc_onco1227	357_359	O
27	cc_onco1227	360_362	O
de	cc_onco1227	363_365	O
noviembre	cc_onco1227	366_375	O
de	cc_onco1227	376_378	O
2013	cc_onco1227	379_383	O
se	cc_onco1227	384_386	O
realizó	cc_onco1227	387_394	O
una	cc_onco1227	395_398	O
nefrectomía	cc_onco1227	399_410	O
citorreductora	cc_onco1227	411_425	O
laparoscópica	cc_onco1227	426_439	O
izquierda	cc_onco1227	440_449	O
,	cc_onco1227	449_450	O
con	cc_onco1227	451_454	O
resultado	cc_onco1227	455_464	O
en	cc_onco1227	465_467	O
anatomía	cc_onco1227	468_476	O
patológica	cc_onco1227	477_487	O
de	cc_onco1227	488_490	O
carcinoma	cc_onco1227	491_500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1227	507_509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1227	510_517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1227	518_524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3aNxMx	cc_onco1227	525_533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1227	533_534	O

Grado	cc_onco1227	535_540	O
nuclear	cc_onco1227	541_548	O
3	cc_onco1227	549_550	O
,	cc_onco1227	550_551	O
con	cc_onco1227	552_555	O
margen	cc_onco1227	556_562	O
tumoral	cc_onco1227	563_570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1227	582_583	O
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,	cc_onco1227	592_593	O
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tumor	cc_onco1227	620_625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dentro	cc_onco1227	626_632	O
de	cc_onco1227	633_635	O
la	cc_onco1227	636_638	O
vena	cc_onco1227	639_643	O
renal	cc_onco1227	644_649	O
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venosa	cc_onco1227	661_667	O
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,	cc_onco1227	692_693	O
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.	cc_onco1227	721_722	O

Tras	cc_onco1227	723_727	O
la	cc_onco1227	728_730	O
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,	cc_onco1227	738_739	O
y	cc_onco1227	740_741	O
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del	cc_onco1227	748_751	O
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del	cc_onco1227	759_762	O
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antiangiogénico	cc_onco1227	775_790	O
programado	cc_onco1227	791_801	O
,	cc_onco1227	801_802	O
se	cc_onco1227	803_805	O
diagnostica	cc_onco1227	806_817	O
en	cc_onco1227	818_820	O
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de	cc_onco1227	827_829	O
2014	cc_onco1227	830_834	O
de	cc_onco1227	835_837	O
metástasis	cc_onco1227	838_848	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1227	849_857	O
única	cc_onco1227	858_863	O
frontal	cc_onco1227	864_871	O
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,	cc_onco1227	879_880	O
en	cc_onco1227	881_883	O
el	cc_onco1227	884_886	O
contexto	cc_onco1227	887_895	O
de	cc_onco1227	896_898	O
pérdida	cc_onco1227	899_906	O
de	cc_onco1227	907_909	O
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en	cc_onco1227	923_925	O
la	cc_onco1227	926_928	O
mano	cc_onco1227	929_933	O
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,	cc_onco1227	943_944	O
con	cc_onco1227	945_948	O
desviación	cc_onco1227	949_959	O
de	cc_onco1227	960_962	O
la	cc_onco1227	963_965	O
comisura	cc_onco1227	966_974	O
bucal	cc_onco1227	975_980	O
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.	cc_onco1227	992_993	O

Recibe	cc_onco1227	994_1000	O
corticoterapia	cc_onco1227	1001_1015	O
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radioterapia	cc_onco1227	1018_1030	O
,	cc_onco1227	1030_1031	O
y	cc_onco1227	1032_1033	O
en	cc_onco1227	1034_1036	O
febrero	cc_onco1227	1037_1044	O
de	cc_onco1227	1045_1047	O
2014	cc_onco1227	1048_1052	O
inicia	cc_onco1227	1053_1059	O
sunitinib	cc_onco1227	1060_1069	O
,	cc_onco1227	1069_1070	O
con	cc_onco1227	1071_1074	O
aceptable	cc_onco1227	1075_1084	O
tolerancia	cc_onco1227	1085_1095	O
,	cc_onco1227	1095_1096	O
excepto	cc_onco1227	1097_1104	O
astenia	cc_onco1227	1105_1112	O
grado	cc_onco1227	1113_1118	O
2	cc_onco1227	1119_1120	O
y	cc_onco1227	1121_1122	O
toxicidad	cc_onco1227	1123_1132	O
dérmica	cc_onco1227	1133_1140	O
grado	cc_onco1227	1141_1146	O
1	cc_onco1227	1147_1148	O
.	cc_onco1227	1148_1149	O

Acude	cc_onco1227	1150_1155	O
a	cc_onco1227	1156_1157	O
Urgencias	cc_onco1227	1158_1167	O
el	cc_onco1227	1168_1170	O
día	cc_onco1227	1171_1174	O
15	cc_onco1227	1175_1177	O
de	cc_onco1227	1178_1180	O
mayo	cc_onco1227	1181_1185	O
de	cc_onco1227	1186_1188	O
2014	cc_onco1227	1189_1193	O
por	cc_onco1227	1194_1197	O
un	cc_onco1227	1198_1200	O
cuadro	cc_onco1227	1201_1207	O
brusco	cc_onco1227	1208_1214	O
de	cc_onco1227	1215_1217	O
mareo	cc_onco1227	1218_1223	O
,	cc_onco1227	1223_1224	O
inestabilidad	cc_onco1227	1225_1238	O
y	cc_onco1227	1239_1240	O
visión	cc_onco1227	1241_1247	O
doble	cc_onco1227	1248_1253	O
,	cc_onco1227	1253_1254	O
estando	cc_onco1227	1255_1262	O
en	cc_onco1227	1263_1265	O
curso	cc_onco1227	1266_1271	O
el	cc_onco1227	1272_1274	O
tercer	cc_onco1227	1275_1281	O
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de	cc_onco1227	1288_1290	O
sunitinib	cc_onco1227	1291_1300	O
,	cc_onco1227	1300_1301	O
en	cc_onco1227	1302_1304	O
espera	cc_onco1227	1305_1311	O
de	cc_onco1227	1312_1314	O
la	cc_onco1227	1315_1317	O
TC	cc_onco1227	1318_1320	O
de	cc_onco1227	1321_1323	O
valoración	cc_onco1227	1324_1334	O
de	cc_onco1227	1335_1337	O
respuesta	cc_onco1227	1338_1347	O
.	cc_onco1227	1347_1348	O

Examen	cc_onco1227	1350_1356	O
físico	cc_onco1227	1357_1363	O
ECOG	cc_onco1227	1364_1368	O
3	cc_onco1227	1369_1370	O
.	cc_onco1227	1370_1371	O

Obesidad	cc_onco1227	1372_1380	O
.	cc_onco1227	1380_1381	O

Tensión	cc_onco1227	1382_1389	O
arterial	cc_onco1227	1390_1398	O
138/77	cc_onco1227	1399_1405	O
mmHg	cc_onco1227	1406_1410	O
,	cc_onco1227	1410_1411	O
Frecuencia	cc_onco1227	1412_1422	O
cardiaca	cc_onco1227	1423_1431	O
99	cc_onco1227	1432_1434	O
lpm	cc_onco1227	1435_1438	O
,	cc_onco1227	1438_1439	O
afebril	cc_onco1227	1440_1447	O
,	cc_onco1227	1447_1448	O
eupneico	cc_onco1227	1449_1457	O
respirando	cc_onco1227	1458_1468	O
aire	cc_onco1227	1469_1473	O
ambiente	cc_onco1227	1474_1482	O
,	cc_onco1227	1482_1483	O
con	cc_onco1227	1484_1487	O
saturación	cc_onco1227	1488_1498	O
de	cc_onco1227	1499_1501	O
oxígeno	cc_onco1227	1502_1509	O
de	cc_onco1227	1510_1512	O
99%	cc_onco1227	1513_1516	O
.	cc_onco1227	1516_1517	O

Exploración	cc_onco1227	1518_1529	O
neurológica	cc_onco1227	1530_1541	O
:	cc_onco1227	1541_1542	O
buen	cc_onco1227	1543_1547	O
nivel	cc_onco1227	1548_1553	O
de	cc_onco1227	1554_1556	O
consciencia	cc_onco1227	1557_1568	O
y	cc_onco1227	1569_1570	O
de	cc_onco1227	1571_1573	O
orientación	cc_onco1227	1574_1585	O
.	cc_onco1227	1585_1586	O

Lenguaje	cc_onco1227	1587_1595	O
normal	cc_onco1227	1596_1602	O
.	cc_onco1227	1602_1603	O


Trastorno	cc_onco1227	1604_1613	O
de	cc_onco1227	1614_1616	O
la	cc_onco1227	1617_1619	O
mirada	cc_onco1227	1620_1626	O
horizontal	cc_onco1227	1627_1637	O
y	cc_onco1227	1638_1639	O
vertical	cc_onco1227	1640_1648	O

en	cc_onco1227	1649_1651	O
forma	cc_onco1227	1652_1657	O
de	cc_onco1227	1658_1660	O
:	cc_onco1227	1660_1661	O
-	cc_onco1227	1662_1663	O
En	cc_onco1227	1664_1666	O
la	cc_onco1227	1667_1669	O
mirada	cc_onco1227	1670_1676	O
en	cc_onco1227	1677_1679	O
reposo	cc_onco1227	1680_1686	O
tiene	cc_onco1227	1687_1692	O
exotropía	cc_onco1227	1693_1702	O
parcial	cc_onco1227	1703_1710	O
del	cc_onco1227	1711_1714	O
ojo	cc_onco1227	1715_1718	O
derecho	cc_onco1227	1719_1726	O
y	cc_onco1227	1727_1728	O
visión	cc_onco1227	1729_1735	O
doble	cc_onco1227	1736_1741	O
.	cc_onco1227	1741_1742	O

-	cc_onco1227	1743_1744	O
En	cc_onco1227	1745_1747	O
la	cc_onco1227	1748_1750	O
mirada	cc_onco1227	1751_1757	O
horizontal	cc_onco1227	1758_1768	O
hacia	cc_onco1227	1769_1774	O
la	cc_onco1227	1775_1777	O
derecha	cc_onco1227	1778_1785	O
aumenta	cc_onco1227	1786_1793	O
la	cc_onco1227	1794_1796	O
diplopía	cc_onco1227	1797_1805	O
y	cc_onco1227	1806_1807	O
tiene	cc_onco1227	1808_1813	O
limitación	cc_onco1227	1814_1824	O
de	cc_onco1227	1825_1827	O
la	cc_onco1227	1828_1830	O
abducción	cc_onco1227	1831_1840	O
del	cc_onco1227	1841_1844	O
ojo	cc_onco1227	1845_1848	O
derecho	cc_onco1227	1849_1856	O
.	cc_onco1227	1856_1857	O

-	cc_onco1227	1858_1859	O
En	cc_onco1227	1860_1862	O
la	cc_onco1227	1863_1865	O
mirada	cc_onco1227	1866_1872	O
horizontal	cc_onco1227	1873_1883	O
hacia	cc_onco1227	1884_1889	O
la	cc_onco1227	1890_1892	O
izquierda	cc_onco1227	1893_1902	O
el	cc_onco1227	1903_1905	O
ojo	cc_onco1227	1906_1909	O
derecho	cc_onco1227	1910_1917	O
no	cc_onco1227	1918_1920	O
sobrepasa	cc_onco1227	1921_1930	O
la	cc_onco1227	1931_1933	O
línea	cc_onco1227	1934_1939	O
media	cc_onco1227	1940_1945	O
y	cc_onco1227	1946_1947	O
el	cc_onco1227	1948_1950	O
ojo	cc_onco1227	1951_1954	O
izquierdo	cc_onco1227	1955_1964	O
tiene	cc_onco1227	1965_1970	O
también	cc_onco1227	1971_1978	O
limitada	cc_onco1227	1979_1987	O
la	cc_onco1227	1988_1990	O
ABD	cc_onco1227	1991_1994	O
(	cc_onco1227	1995_1996	O
aunque	cc_onco1227	1996_2002	O
en	cc_onco1227	2003_2005	O
esta	cc_onco1227	2006_2010	O
dirección	cc_onco1227	2011_2020	O
no	cc_onco1227	2021_2023	O
tiene	cc_onco1227	2024_2029	O
diplopía	cc_onco1227	2030_2038	O
)	cc_onco1227	2038_2039	O
.	cc_onco1227	2039_2040	O

-	cc_onco1227	2041_2042	O
En	cc_onco1227	2043_2045	O
la	cc_onco1227	2046_2048	O
mirada	cc_onco1227	2049_2055	O
vertical	cc_onco1227	2056_2064	O
superior	cc_onco1227	2065_2073	O
tiene	cc_onco1227	2074_2079	O
limitación	cc_onco1227	2080_2090	O
de	cc_onco1227	2091_2093	O
la	cc_onco1227	2094_2096	O
supraversión	cc_onco1227	2097_2109	O
del	cc_onco1227	2110_2113	O
ojo	cc_onco1227	2114_2117	O
izquierdo	cc_onco1227	2118_2127	O
.	cc_onco1227	2127_2128	O

Nistagmus	cc_onco1227	2129_2138	O
de	cc_onco1227	2139_2141	O
ambos	cc_onco1227	2142_2147	O
ojos	cc_onco1227	2148_2152	O
,	cc_onco1227	2152_2153	O
tanto	cc_onco1227	2154_2159	O
en	cc_onco1227	2160_2162	O
la	cc_onco1227	2163_2165	O
mirada	cc_onco1227	2166_2172	O
vertical	cc_onco1227	2173_2181	O
como	cc_onco1227	2182_2186	O
en	cc_onco1227	2187_2189	O
las	cc_onco1227	2190_2193	O
miradas	cc_onco1227	2194_2201	O
horizontales	cc_onco1227	2202_2214	O
.	cc_onco1227	2214_2215	O

Torpeza	cc_onco1227	2216_2223	O
en	cc_onco1227	2224_2226	O
las	cc_onco1227	2227_2230	O
maniobras	cc_onco1227	2231_2240	O
dedo-nariz	cc_onco1227	2241_2251	O
y	cc_onco1227	2252_2253	O
talón-rodilla	cc_onco1227	2254_2267	O
bilateral	cc_onco1227	2268_2277	O
.	cc_onco1227	2277_2278	O

Marcha	cc_onco1227	2279_2285	O
claramente	cc_onco1227	2286_2296	O
atáxica	cc_onco1227	2297_2304	O
.	cc_onco1227	2304_2305	O

A	cc_onco1227	2306_2307	O
nivel	cc_onco1227	2308_2313	O
genital	cc_onco1227	2314_2321	O
,	cc_onco1227	2321_2322	O
destaca	cc_onco1227	2323_2330	O
una	cc_onco1227	2331_2334	O
lesión	cc_onco1227	2335_2341	O
asintomática	cc_onco1227	2342_2354	O
pediculada	cc_onco1227	2355_2365	O
en	cc_onco1227	2366_2368	O
el	cc_onco1227	2369_2371	O
surco	cc_onco1227	2372_2377	O
balano-prepucial	cc_onco1227	2378_2394	O
(	cc_onco1227	2395_2396	O
que	cc_onco1227	2396_2399	O
estaba	cc_onco1227	2400_2406	O
pendiente	cc_onco1227	2407_2416	O
de	cc_onco1227	2417_2419	O
valoración	cc_onco1227	2420_2430	O
por	cc_onco1227	2431_2434	O
Urología	cc_onco1227	2435_2443	O
)	cc_onco1227	2443_2444	O
.	cc_onco1227	2444_2445	O

Pruebas	cc_onco1227	2447_2454	O
complementarias	cc_onco1227	2455_2470	O
-	cc_onco1227	2471_2472	O
Analítica	cc_onco1227	2473_2482	O
:	cc_onco1227	2482_2483	O
hemograma	cc_onco1227	2484_2493	O
normal	cc_onco1227	2494_2500	O
.	cc_onco1227	2500_2501	O

Coagulación	cc_onco1227	2502_2513	O
:	cc_onco1227	2513_2514	O
fibrinógeno	cc_onco1227	2515_2526	O
1.322	cc_onco1227	2527_2532	O
mg	cc_onco1227	2533_2535	O
/	cc_onco1227	2535_2536	O
dl	cc_onco1227	2536_2538	O
;	cc_onco1227	2538_2539	O
resto	cc_onco1227	2540_2545	O
normal	cc_onco1227	2546_2552	O
.	cc_onco1227	2552_2553	O

Bioquímica	cc_onco1227	2554_2564	O
:	cc_onco1227	2564_2565	O
destaca	cc_onco1227	2566_2573	O
hiperglucemia	cc_onco1227	2574_2587	O
de	cc_onco1227	2588_2590	O
161	cc_onco1227	2591_2594	O
mg	cc_onco1227	2595_2597	O
/	cc_onco1227	2597_2598	O
dl	cc_onco1227	2598_2600	O
;	cc_onco1227	2600_2601	O
hiponatremia	cc_onco1227	2602_2614	O
leve	cc_onco1227	2615_2619	O
de	cc_onco1227	2620_2622	O
133,3	cc_onco1227	2623_2628	O
mEq	cc_onco1227	2629_2632	O
/	cc_onco1227	2632_2633	O
l	cc_onco1227	2633_2634	O
y	cc_onco1227	2635_2636	O
discreta	cc_onco1227	2637_2645	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco1227	2646_2665	O
total	cc_onco1227	2666_2671	O
de	cc_onco1227	2672_2674	O
1,38	cc_onco1227	2675_2679	O
mg	cc_onco1227	2680_2682	O
/	cc_onco1227	2682_2683	O
dl	cc_onco1227	2683_2685	O
.	cc_onco1227	2685_2686	O

-	cc_onco1227	2687_2688	O
Electrocardiograma	cc_onco1227	2689_2707	O
:	cc_onco1227	2707_2708	O
ritmo	cc_onco1227	2709_2714	O
sinusal	cc_onco1227	2715_2722	O
a	cc_onco1227	2723_2724	O
90	cc_onco1227	2725_2727	O
lpm	cc_onco1227	2728_2731	O
,	cc_onco1227	2731_2732	O
sin	cc_onco1227	2733_2736	O
alteraciones	cc_onco1227	2737_2749	O
destacables	cc_onco1227	2750_2761	O
.	cc_onco1227	2761_2762	O

-	cc_onco1227	2763_2764	O
TC	cc_onco1227	2765_2767	O
craneal	cc_onco1227	2768_2775	O
con	cc_onco1227	2776_2779	O
contraste	cc_onco1227	2780_2789	O
intravenoso	cc_onco1227	2790_2801	O
:	cc_onco1227	2801_2802	O
disminución	cc_onco1227	2803_2814	O
del	cc_onco1227	2815_2818	O
tamaño	cc_onco1227	2819_2825	O
del	cc_onco1227	2826_2829	O
edema	cc_onco1227	2830_2835	O
vasogénico	cc_onco1227	2836_2846	O
periférico	cc_onco1227	2847_2857	O
y	cc_onco1227	2858_2859	O
de	cc_onco1227	2860_2862	O
la	cc_onco1227	2863_2865	O
lesión	cc_onco1227	2866_2872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1227	2873_2878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1227	2879_2886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1227	2887_2894	O
edema	cc_onco1227	2895_2900	O
.	cc_onco1227	2900_2901	O

-	cc_onco1227	2902_2903	O
Ecografía	cc_onco1227	2904_2913	O
Doppler	cc_onco1227	2914_2921	O
de	cc_onco1227	2922_2924	O
troncos	cc_onco1227	2925_2932	O
supraaórticos	cc_onco1227	2933_2946	O
:	cc_onco1227	2946_2947	O
estudio	cc_onco1227	2948_2955	O
dentro	cc_onco1227	2956_2962	O
de	cc_onco1227	2963_2965	O
los	cc_onco1227	2966_2969	O
límites	cc_onco1227	2970_2977	O
de	cc_onco1227	2978_2980	O
la	cc_onco1227	2981_2983	O
normalidad	cc_onco1227	2984_2994	O
.	cc_onco1227	2994_2995	O

-	cc_onco1227	2996_2997	O
TC	cc_onco1227	2998_3000	O
torácico	cc_onco1227	3001_3009	O
:	cc_onco1227	3009_3010	O
aumento	cc_onco1227	3011_3018	O
muy	cc_onco1227	3019_3022	O
significativo	cc_onco1227	3023_3036	O
del	cc_onco1227	3037_3040	O
número	cc_onco1227	3041_3047	O
y	cc_onco1227	3048_3049	O
tamaño	cc_onco1227	3050_3056	O
de	cc_onco1227	3057_3059	O
los	cc_onco1227	3060_3063	O
nódulos	cc_onco1227	3064_3071	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	3072_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1227	3083_3094	O
,	cc_onco1227	3094_3095	O
incontables	cc_onco1227	3096_3107	O
,	cc_onco1227	3107_3108	O
algunos	cc_onco1227	3109_3116	O
de	cc_onco1227	3117_3119	O
gran	cc_onco1227	3120_3124	O
tamaño	cc_onco1227	3125_3131	O
,	cc_onco1227	3131_3132	O
llegando	cc_onco1227	3133_3141	O
a	cc_onco1227	3142_3143	O
medir	cc_onco1227	3144_3149	O
en	cc_onco1227	3150_3152	O
el	cc_onco1227	3153_3155	O
ángulo	cc_onco1227	3156_3162	O
cardiofrénico	cc_onco1227	3163_3176	O
anterior	cc_onco1227	3177_3185	O
izquierdo	cc_onco1227	3186_3195	O
hasta	cc_onco1227	3196_3201	O
6,4	cc_onco1227	3202_3205	O
x	cc_onco1227	3206_3207	O
4,5	cc_onco1227	3208_3211	O
cm	cc_onco1227	3212_3214	O
.	cc_onco1227	3214_3215	O

No	cc_onco1227	3216_3218	O
derrame	cc_onco1227	3219_3226	O
pleural	cc_onco1227	3227_3234	O
.	cc_onco1227	3234_3235	O

Conclusión	cc_onco1227	3236_3246	O
:	cc_onco1227	3246_3247	O
progresión	cc_onco1227	3248_3258	O
de	cc_onco1227	3259_3261	O
la	cc_onco1227	3262_3264	O
enfermedad	cc_onco1227	3265_3275	O
.	cc_onco1227	3275_3276	O

Crecimiento	cc_onco1227	3277_3288	O
del	cc_onco1227	3289_3292	O
número	cc_onco1227	3293_3299	O
y	cc_onco1227	3300_3301	O
tamaño	cc_onco1227	3302_3308	O
de	cc_onco1227	3309_3311	O
las	cc_onco1227	3312_3315	O
metástasis	cc_onco1227	3316_3326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	3327_3337	O
.	cc_onco1227	3337_3338	O

-	cc_onco1227	3339_3340	O
RM	cc_onco1227	3341_3343	O
cerebral	cc_onco1227	3344_3352	O
:	cc_onco1227	3352_3353	O
lesión	cc_onco1227	3354_3360	O
nodular	cc_onco1227	3361_3368	O
de	cc_onco1227	3369_3371	O
aproximadamente	cc_onco1227	3372_3387	O
1	cc_onco1227	3388_3389	O
cm	cc_onco1227	3390_3392	O
intraaxial	cc_onco1227	3393_3403	O
,	cc_onco1227	3403_3404	O
subcortical	cc_onco1227	3405_3416	O
,	cc_onco1227	3416_3417	O
situada	cc_onco1227	3418_3425	O
en	cc_onco1227	3426_3428	O
el	cc_onco1227	3429_3431	O
opérculo	cc_onco1227	3432_3440	O
frontal	cc_onco1227	3441_3448	O
derecho	cc_onco1227	3449_3456	O
,	cc_onco1227	3456_3457	O
con	cc_onco1227	3458_3461	O
realce	cc_onco1227	3462_3468	O
en	cc_onco1227	3469_3471	O
anillo	cc_onco1227	3472_3478	O
;	cc_onco1227	3478_3479	O
se	cc_onco1227	3480_3482	O
acompaña	cc_onco1227	3483_3491	O
de	cc_onco1227	3492_3494	O
cambios	cc_onco1227	3495_3502	O
en	cc_onco1227	3503_3505	O
la	cc_onco1227	3506_3508	O
intensidad	cc_onco1227	3509_3519	O
de	cc_onco1227	3520_3522	O
señal	cc_onco1227	3523_3528	O
de	cc_onco1227	3529_3531	O
la	cc_onco1227	3532_3534	O
sustancia	cc_onco1227	3535_3544	O
blanca	cc_onco1227	3545_3551	O
adyacente	cc_onco1227	3552_3561	O
sugerentes	cc_onco1227	3562_3572	O
de	cc_onco1227	3573_3575	O
edema	cc_onco1227	3576_3581	O
vasogénico	cc_onco1227	3582_3592	O
,	cc_onco1227	3592_3593	O
sin	cc_onco1227	3594_3597	O
que	cc_onco1227	3598_3601	O
condicione	cc_onco1227	3602_3612	O
un	cc_onco1227	3613_3615	O
efecto	cc_onco1227	3616_3622	O
de	cc_onco1227	3623_3625	O
masa	cc_onco1227	3626_3630	O
destacable	cc_onco1227	3631_3641	O
.	cc_onco1227	3641_3642	O

Se	cc_onco1227	3643_3645	O
identifican	cc_onco1227	3646_3657	O
tres	cc_onco1227	3658_3662	O
lesiones	cc_onco1227	3663_3671	O
milimétricas	cc_onco1227	3672_3684	O
(	cc_onco1227	3685_3686	O
una	cc_onco1227	3686_3689	O
situada	cc_onco1227	3690_3697	O
anterior	cc_onco1227	3698_3706	O
al	cc_onco1227	3707_3709	O
acueducto	cc_onco1227	3710_3719	O
de	cc_onco1227	3720_3722	O
Silvio	cc_onco1227	3723_3729	O
en	cc_onco1227	3730_3732	O
la	cc_onco1227	3733_3735	O
unión	cc_onco1227	3736_3741	O
bulboprotuberancial	cc_onco1227	3742_3761	O
,	cc_onco1227	3761_3762	O
paramediana	cc_onco1227	3763_3774	O
derecha	cc_onco1227	3775_3782	O
;	cc_onco1227	3782_3783	O
otras	cc_onco1227	3784_3789	O
dos	cc_onco1227	3790_3793	O
en	cc_onco1227	3794_3796	O
la	cc_onco1227	3797_3799	O
sustancia	cc_onco1227	3800_3809	O
blanca	cc_onco1227	3810_3816	O
del	cc_onco1227	3817_3820	O
centro	cc_onco1227	3821_3827	O
semioval	cc_onco1227	3828_3836	O
izquierdo	cc_onco1227	3837_3846	O
)	cc_onco1227	3846_3847	O
;	cc_onco1227	3847_3848	O
se	cc_onco1227	3849_3851	O
trata	cc_onco1227	3852_3857	O
de	cc_onco1227	3858_3860	O
lesiones	cc_onco1227	3861_3869	O
discretamente	cc_onco1227	3870_3883	O
hipointensas	cc_onco1227	3884_3896	O
en	cc_onco1227	3897_3899	O
secuencias	cc_onco1227	3900_3910	O
potenciadas	cc_onco1227	3911_3922	O
en	cc_onco1227	3923_3925	O
T1	cc_onco1227	3926_3928	O
,	cc_onco1227	3928_3929	O
hiperintensas	cc_onco1227	3930_3943	O
en	cc_onco1227	3944_3946	O
DP	cc_onco1227	3947_3949	O
,	cc_onco1227	3949_3950	O
T2	cc_onco1227	3951_3953	O
y	cc_onco1227	3954_3955	O
difusión	cc_onco1227	3956_3964	O
,	cc_onco1227	3964_3965	O
y	cc_onco1227	3966_3967	O
no	cc_onco1227	3968_3970	O
presentan	cc_onco1227	3971_3980	O
realce	cc_onco1227	3981_3987	O
poscontraste	cc_onco1227	3988_4000	O
.	cc_onco1227	4000_4001	O

Conclusión	cc_onco1227	4002_4012	O
diagnóstica	cc_onco1227	4013_4024	O
:	cc_onco1227	4024_4025	O
metástasis	cc_onco1227	4026_4036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1227	4037_4044	O
derecha	cc_onco1227	4045_4052	O
ya	cc_onco1227	4053_4055	O
conocida	cc_onco1227	4056_4064	O
con	cc_onco1227	4065_4068	O
discreto	cc_onco1227	4069_4077	O
edema	cc_onco1227	4078_4083	O
vasogénico	cc_onco1227	4084_4094	O
asociado	cc_onco1227	4095_4103	O
.	cc_onco1227	4103_4104	O

Pequeñas	cc_onco1227	4105_4113	O
lesiones	cc_onco1227	4114_4122	O
hiperintensas	cc_onco1227	4123_4136	O
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neurorrehabilitación	cc_onco1227	6052_6072	O
,	cc_onco1227	6072_6073	O
actualmente	cc_onco1227	6074_6085	O
en	cc_onco1227	6086_6088	O
curso	cc_onco1227	6089_6094	O
de	cc_onco1227	6095_6097	O
fisioterapia	cc_onco1227	6098_6110	O
y	cc_onco1227	6111_6112	O
terapia	cc_onco1227	6113_6120	O
ocupacional	cc_onco1227	6121_6132	O
y	cc_onco1227	6133_6134	O
en	cc_onco1227	6135_6137	O
tratamiento	cc_onco1227	6138_6149	O
oncológico	cc_onco1227	6150_6160	O
con	cc_onco1227	6161_6164	O
everolimus	cc_onco1227	6165_6175	O
,	cc_onco1227	6175_6176	O
con	cc_onco1227	6177_6180	O
buena	cc_onco1227	6181_6186	O
tolerancia	cc_onco1227	6187_6197	O
.	cc_onco1227	6197_6198	O

Anamnesis	cc_onco1228	0_9	O
Paciente	cc_onco1228	10_18	O
varón	cc_onco1228	19_24	O
de	cc_onco1228	25_27	O
62	cc_onco1228	28_30	O
años	cc_onco1228	31_35	O
,	cc_onco1228	35_36	O
que	cc_onco1228	37_40	O
presenta	cc_onco1228	41_49	O
como	cc_onco1228	50_54	O
antecedentes	cc_onco1228	55_67	O
reseñables	cc_onco1228	68_78	O
ser	cc_onco1228	79_82	O
exfumador	cc_onco1228	83_92	O
y	cc_onco1228	93_94	O
bebedor	cc_onco1228	95_102	O
importante	cc_onco1228	103_113	O
.	cc_onco1228	113_114	O

Hace	cc_onco1228	115_119	O
8	cc_onco1228	120_121	O
años	cc_onco1228	122_126	O
fue	cc_onco1228	127_130	O
intervenido	cc_onco1228	131_142	O
de	cc_onco1228	143_145	O
un	cc_onco1228	146_148	O
adenocarcinoma	cc_onco1228	149_163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1228	164_166	O
la	cc_onco1228	167_169	O
unión	cc_onco1228	170_175	O
gastroesofágica	cc_onco1228	176_191	O
mediante	cc_onco1228	192_200	O
esofagogastrectomía	cc_onco1228	201_220	O
,	cc_onco1228	220_221	O
sin	cc_onco1228	222_225	O
haber	cc_onco1228	226_231	O
recibido	cc_onco1228	232_240	O
tratamiento	cc_onco1228	241_252	O
adyuvante	cc_onco1228	253_262	O
(	cc_onco1228	263_264	O
estadio	cc_onco1228	264_271	O
patológico	cc_onco1228	272_282	O
T3N0M0	cc_onco1228	283_289	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1228	290_293	O
15	cc_onco1228	294_296	O
ganglios	cc_onco1228	297_305	O
analizados	cc_onco1228	306_316	O
)	cc_onco1228	316_317	O
.	cc_onco1228	317_318	O

Actualmente	cc_onco1228	319_330	O
presenta	cc_onco1228	331_339	O
una	cc_onco1228	340_343	O
recidiva	cc_onco1228	344_352	O
ganglionar	cc_onco1228	353_363	O
de	cc_onco1228	364_366	O
la	cc_onco1228	367_369	O
enfermedad	cc_onco1228	370_380	O
,	cc_onco1228	380_381	O
irresecable	cc_onco1228	382_393	O
,	cc_onco1228	393_394	O
por	cc_onco1228	395_398	O
lo	cc_onco1228	399_401	O
que	cc_onco1228	402_405	O
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inicia	cc_onco1228	409_415	O
tratamiento	cc_onco1228	416_427	O
quimioterápico	cc_onco1228	428_442	O
con	cc_onco1228	443_446	O
trastuzumab	cc_onco1228	447_458	O
+	cc_onco1228	459_460	O
XELOX	cc_onco1228	461_466	O
según	cc_onco1228	467_472	O
el	cc_onco1228	473_475	O
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II	cc_onco1228	489_491	O
"	cc_onco1228	492_493	O
HerXO	cc_onco1228	493_498	O
"	cc_onco1228	498_499	O
.	cc_onco1228	499_500	O

Examen	cc_onco1228	502_508	O
físico	cc_onco1228	509_515	O

Estado	cc_onco1228	516_522	O
general	cc_onco1228	523_530	O
:	cc_onco1228	530_531	O
índice	cc_onco1228	532_538	O
de	cc_onco1228	539_541	O
Karnofsky	cc_onco1228	542_551	O
80%	cc_onco1228	552_555	O
.	cc_onco1228	555_556	O

Cabeza	cc_onco1228	557_563	O
y	cc_onco1228	564_565	O
cuello	cc_onco1228	566_572	O
:	cc_onco1228	572_573	O
prótesis	cc_onco1228	574_582	O
dental	cc_onco1228	583_589	O
superior	cc_onco1228	590_598	O
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.	cc_onco1228	607_608	O

Regiones	cc_onco1228	609_617	O
ganglionares	cc_onco1228	618_630	O
:	cc_onco1228	630_631	O
no	cc_onco1228	632_634	O
se	cc_onco1228	635_637	O
palpan	cc_onco1228	638_644	O
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.	cc_onco1228	656_657	O

Corazón	cc_onco1228	658_665	O
:	cc_onco1228	665_666	O
ruidos	cc_onco1228	667_673	O
cardiacos	cc_onco1228	674_683	O
rítmicos	cc_onco1228	684_692	O
sin	cc_onco1228	693_696	O
soplos	cc_onco1228	697_703	O
.	cc_onco1228	703_704	O

Pulmón	cc_onco1228	705_711	O
:	cc_onco1228	711_712	O
murmullo	cc_onco1228	713_721	O
vesicular	cc_onco1228	722_731	O
conservado	cc_onco1228	732_742	O
sin	cc_onco1228	743_746	O
ruidos	cc_onco1228	747_753	O
añadidos	cc_onco1228	754_762	O
.	cc_onco1228	762_763	O

Abdomen	cc_onco1228	764_771	O
:	cc_onco1228	771_772	O
cicatriz	cc_onco1228	773_781	O
toracoabdominal	cc_onco1228	782_797	O
amplia	cc_onco1228	798_804	O
,	cc_onco1228	804_805	O
no	cc_onco1228	806_808	O
se	cc_onco1228	809_811	O
palpan	cc_onco1228	812_818	O
masas	cc_onco1228	819_824	O
,	cc_onco1228	824_825	O
peristalsis	cc_onco1228	826_837	O
conservada	cc_onco1228	838_848	O
.	cc_onco1228	848_849	O

Extremidades	cc_onco1228	850_862	O
:	cc_onco1228	862_863	O
fuerza	cc_onco1228	864_870	O
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preservadas	cc_onco1228	886_897	O
,	cc_onco1228	897_898	O
sin	cc_onco1228	899_902	O
varices	cc_onco1228	903_910	O
ni	cc_onco1228	911_913	O
flebitis	cc_onco1228	914_922	O
ni	cc_onco1228	923_925	O
edemas	cc_onco1228	926_932	O
.	cc_onco1228	932_933	O

Examen	cc_onco1228	934_940	O
neurológico	cc_onco1228	941_952	O
:	cc_onco1228	952_953	O
no	cc_onco1228	954_956	O
se	cc_onco1228	957_959	O
aprecian	cc_onco1228	960_968	O
alteraciones	cc_onco1228	969_981	O
ni	cc_onco1228	982_984	O
focalidades	cc_onco1228	985_996	O
groseras	cc_onco1228	997_1005	O
.	cc_onco1228	1005_1006	O

Pruebas	cc_onco1228	1008_1015	O
complementarias	cc_onco1228	1016_1031	O
-	cc_onco1228	1032_1033	O
TC	cc_onco1228	1034_1036	O
de	cc_onco1228	1037_1039	O
las	cc_onco1228	1040_1043	O
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diana	cc_onco1228	1053_1058	O
(	cc_onco1228	1059_1060	O
1/8/2013	cc_onco1228	1060_1068	O
):	cc_onco1228	1068_1070	O
A	cc_onco1228	1071_1072	O
)	cc_onco1228	1072_1073	O
primario	cc_onco1228	1074_1082	O
:	cc_onco1228	1082_1083	O
5,8	cc_onco1228	1084_1087	O
cm	cc_onco1228	1088_1090	O
;	cc_onco1228	1090_1091	O
B	cc_onco1228	1092_1093	O
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metástasis	cc_onco1228	1095_1105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1228	1106_1117	O
izquierda	cc_onco1228	1118_1127	O
de	cc_onco1228	1128_1130	O
4,4	cc_onco1228	1131_1134	O
cm	cc_onco1228	1135_1137	O
;	cc_onco1228	1137_1138	O
C	cc_onco1228	1139_1140	O
)	cc_onco1228	1140_1141	O
adenopatía	cc_onco1228	1142_1152	O
cava	cc_onco1228	1153_1157	O
izquierda-aorta	cc_onco1228	1158_1173	O
torácica	cc_onco1228	1174_1182	O
:	cc_onco1228	1182_1183	O
3,7	cc_onco1228	1184_1187	O
x	cc_onco1228	1188_1189	O
2,9	cc_onco1228	1190_1193	O
cm	cc_onco1228	1194_1196	O
;	cc_onco1228	1196_1197	O
D	cc_onco1228	1198_1199	O
)	cc_onco1228	1199_1200	O
bloque	cc_onco1228	1201_1207	O
adenopático	cc_onco1228	1208_1219	O
.	cc_onco1228	1219_1220	O

-	cc_onco1228	1221_1222	O
Electrocardiograma	cc_onco1228	1223_1241	O
(	cc_onco1228	1242_1243	O
30/7/2013	cc_onco1228	1243_1252	O
):	cc_onco1228	1252_1254	O
ritmo	cc_onco1228	1255_1260	O
sinusal	cc_onco1228	1261_1268	O
,	cc_onco1228	1268_1269	O
IAM	cc_onco1228	1270_1273	O
anterolateral	cc_onco1228	1274_1287	O
e	cc_onco1228	1288_1289	O
inferior	cc_onco1228	1290_1298	O
antiguos	cc_onco1228	1299_1307	O
,	cc_onco1228	1307_1308	O
retraso	cc_onco1228	1309_1316	O
de	cc_onco1228	1317_1319	O
la	cc_onco1228	1320_1322	O
conducción	cc_onco1228	1323_1333	O
del	cc_onco1228	1334_1337	O
ventrículo	cc_onco1228	1338_1348	O
izquierdo	cc_onco1228	1349_1358	O
.	cc_onco1228	1358_1359	O

-	cc_onco1228	1360_1361	O
MUGA	cc_onco1228	1362_1366	O
(	cc_onco1228	1367_1368	O
30/7/2013	cc_onco1228	1368_1377	O
):	cc_onco1228	1377_1379	O
FEVI	cc_onco1228	1380_1384	O
51%	cc_onco1228	1385_1388	O
.	cc_onco1228	1388_1389	O

-	cc_onco1228	1390_1391	O
Hematología	cc_onco1228	1392_1403	O
(	cc_onco1228	1404_1405	O
30/7/2013	cc_onco1228	1405_1414	O
):	cc_onco1228	1414_1416	O
normal	cc_onco1228	1417_1423	O
.	cc_onco1228	1423_1424	O

-	cc_onco1228	1425_1426	O

Bioquímica	cc_onco1228	1427_1437	O
sanguínea	cc_onco1228	1438_1447	O
(	cc_onco1228	1448_1449	O
30/7/2013	cc_onco1228	1449_1458	O
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normal	cc_onco1228	1461_1467	O
excepto	cc_onco1228	1468_1475	O
potasio	cc_onco1228	1476_1483	O
:	cc_onco1228	1483_1484	O
5,2	cc_onco1228	1485_1488	O
mmo	cc_onco1228	1489_1492	O
/	cc_onco1228	1492_1493	O
l	cc_onco1228	1493_1494	O
(	cc_onco1228	1495_1496	O
normal	cc_onco1228	1496_1502	O
:	cc_onco1228	1502_1503	O
3,5-5,1	cc_onco1228	1504_1511	O
)	cc_onco1228	1511_1512	O
.	cc_onco1228	1512_1513	O

-	cc_onco1228	1514_1515	O
Aclaramiento	cc_onco1228	1516_1528	O
de	cc_onco1228	1529_1531	O
creatinina	cc_onco1228	1532_1542	O
(	cc_onco1228	1543_1544	O
30/7/2013	cc_onco1228	1544_1553	O
):	cc_onco1228	1553_1555	O
88	cc_onco1228	1556_1558	O
ml	cc_onco1228	1559_1561	O
/	cc_onco1228	1561_1562	O
min	cc_onco1228	1562_1565	O
.	cc_onco1228	1565_1566	O

-	cc_onco1228	1567_1568	O
Marcador	cc_onco1228	1569_1577	O
:	cc_onco1228	1577_1578	O
CEA	cc_onco1228	1579_1582	O
(	cc_onco1228	1583_1584	O
30/7/2013	cc_onco1228	1584_1593	O
):	cc_onco1228	1593_1595	O
*	cc_onco1228	1596_1597	O
18,9	cc_onco1228	1597_1601	O
ng	cc_onco1228	1602_1604	O
/	cc_onco1228	1604_1605	O
ml	cc_onco1228	1605_1607	O
(	cc_onco1228	1608_1609	O
<	cc_onco1228	1609_1610	O
6	cc_onco1228	1611_1612	O
)	cc_onco1228	1612_1613	O
,	cc_onco1228	1613_1614	O
CA-19.9	cc_onco1228	1615_1622	O
*	cc_onco1228	1623_1624	O
39	cc_onco1228	1624_1626	O
U	cc_onco1228	1627_1628	O
/	cc_onco1228	1628_1629	O
Iml	cc_onco1228	1629_1632	O
(	cc_onco1228	1633_1634	O
<	cc_onco1228	1634_1635	O
37	cc_onco1228	1636_1638	O
)	cc_onco1228	1638_1639	O
,	cc_onco1228	1639_1640	O
CA-72.4	cc_onco1228	1641_1648	O
1,4	cc_onco1228	1649_1652	O
UI	cc_onco1228	1653_1655	O
/	cc_onco1228	1655_1656	O
ml	cc_onco1228	1656_1658	O
(	cc_onco1228	1659_1660	O
<	cc_onco1228	1660_1661	O
6,9	cc_onco1228	1662_1665	O
)	cc_onco1228	1665_1666	O
.	cc_onco1228	1666_1667	O

Diagnóstico	cc_onco1228	1669_1680	O
Adenocarcinoma	cc_onco1228	1681_1695	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1228	1696_1698	O
la	cc_onco1228	1699_1701	O
unión	cc_onco1228	1702_1707	O
gastroesofágica	cc_onco1228	1708_1723	O
estadio	cc_onco1228	1724_1731	O
IIA	cc_onco1228	1732_1735	O
(	cc_onco1228	1736_1737	O
pT3pN0	cc_onco1228	1737_1743	O
[	cc_onco1228	1744_1745	O
0	cc_onco1228	1745_1746	O
ganglios	cc_onco1228	1747_1755	O
afectos	cc_onco1228	1756_1763	O
de	cc_onco1228	1764_1766	O
15	cc_onco1228	1767_1769	O
analizados	cc_onco1228	1770_1780	O
]	cc_onco1228	1780_1781	O
)	cc_onco1228	1781_1782	O
G2	cc_onco1228	1783_1785	O
al	cc_onco1228	1786_1788	O
diagnóstico	cc_onco1228	1789_1800	O
y	cc_onco1228	1801_1802	O
actualmente	cc_onco1228	1803_1814	O
estadio	cc_onco1228	1815_1822	O
IV	cc_onco1228	1823_1825	O
por	cc_onco1228	1826_1829	O
recurrencia	cc_onco1228	1830_1841	O
ganglionar	cc_onco1228	1842_1852	O
erbB2	cc_onco1228	1853_1858	O
positivo	cc_onco1228	1859_1867	O
.	cc_onco1228	1867_1868	O

Tratamiento	cc_onco1228	1870_1881	O
El	cc_onco1228	1882_1884	O
paciente	cc_onco1228	1885_1893	O
recibe	cc_onco1228	1894_1900	O
6	cc_onco1228	1901_1902	O
ciclos	cc_onco1228	1903_1909	O
de	cc_onco1228	1910_1912	O
tratamiento	cc_onco1228	1913_1924	O
con	cc_onco1228	1925_1928	O
trastuzumab	cc_onco1228	1929_1940	O
+	cc_onco1228	1941_1942	O
capecitabina	cc_onco1228	1943_1955	O
+	cc_onco1228	1956_1957	O
oxaliplatino	cc_onco1228	1958_1970	O
y	cc_onco1228	1971_1972	O
se	cc_onco1228	1973_1975	O
mantiene	cc_onco1228	1976_1984	O
posteriormente	cc_onco1228	1985_1999	O
solo	cc_onco1228	2000_2004	O
con	cc_onco1228	2005_2008	O
trastuzumab	cc_onco1228	2009_2020	O
durante	cc_onco1228	2021_2028	O
10	cc_onco1228	2029_2031	O
meses	cc_onco1228	2032_2037	O
y	cc_onco1228	2038_2039	O
que	cc_onco1228	2040_2043	O
continúa	cc_onco1228	2044_2052	O
en	cc_onco1228	2053_2055	O
la	cc_onco1228	2056_2058	O
actualidad	cc_onco1228	2059_2069	O
.	cc_onco1228	2069_2070	O

Evolución	cc_onco1228	2072_2081	O

El	cc_onco1228	2082_2084	O
paciente	cc_onco1228	2085_2093	O
experimenta	cc_onco1228	2094_2105	O
una	cc_onco1228	2106_2109	O
importante	cc_onco1228	2110_2120	O
mejoría	cc_onco1228	2121_2128	O
de	cc_onco1228	2129_2131	O
la	cc_onco1228	2132_2134	O
sintomatología	cc_onco1228	2135_2149	O
que	cc_onco1228	2150_2153	O
presentaba	cc_onco1228	2154_2164	O
,	cc_onco1228	2164_2165	O
con	cc_onco1228	2166_2169	O
reaparición	cc_onco1228	2170_2181	O
del	cc_onco1228	2182_2185	O
apetito	cc_onco1228	2186_2193	O
y	cc_onco1228	2194_2195	O
ganancia	cc_onco1228	2196_2204	O
ponderal	cc_onco1228	2205_2213	O
progresiva	cc_onco1228	2214_2224	O
.	cc_onco1228	2224_2225	O

Como	cc_onco1228	2226_2230	O
toxicidades	cc_onco1228	2231_2242	O
reseñables	cc_onco1228	2243_2253	O
al	cc_onco1228	2254_2256	O
inicio	cc_onco1228	2257_2263	O
del	cc_onco1228	2264_2267	O
tratamiento	cc_onco1228	2268_2279	O
pesentó	cc_onco1228	2280_2287	O
neuropatía	cc_onco1228	2288_2298	O
grado	cc_onco1228	2299_2304	O
1	cc_onco1228	2305_2306	O
,	cc_onco1228	2306_2307	O
astenia	cc_onco1228	2308_2315	O
grado	cc_onco1228	2316_2321	O
1	cc_onco1228	2322_2323	O
,	cc_onco1228	2323_2324	O
anemia	cc_onco1228	2325_2331	O
grado	cc_onco1228	2332_2337	O
1	cc_onco1228	2338_2339	O
y	cc_onco1228	2340_2341	O
diarrea	cc_onco1228	2342_2349	O
grado	cc_onco1228	2350_2355	O
2	cc_onco1228	2356_2357	O
.	cc_onco1228	2357_2358	O

En	cc_onco1228	2359_2361	O
la	cc_onco1228	2362_2364	O
TC	cc_onco1228	2365_2367	O
de	cc_onco1228	2368_2370	O
reevaluación	cc_onco1228	2371_2383	O
a	cc_onco1228	2384_2385	O
los	cc_onco1228	2386_2389	O
3	cc_onco1228	2390_2391	O
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se	cc_onco1228	2398_2400	O
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enfermedad	cc_onco1228	2437_2447	O
,	cc_onco1228	2447_2448	O
y	cc_onco1228	2449_2450	O
en	cc_onco1228	2451_2453	O
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controles	cc_onco1228	2458_2467	O
posteriores	cc_onco1228	2468_2479	O
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objetiva	cc_onco1228	2483_2491	O
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la	cc_onco1228	2514_2516	O
misma	cc_onco1228	2517_2522	O
,	cc_onco1228	2522_2523	O
según	cc_onco1228	2524_2529	O
criterios	cc_onco1228	2530_2539	O
RECIST	cc_onco1228	2540_2546	O
.	cc_onco1228	2546_2547	O

Tras	cc_onco1228	2548_2552	O
8	cc_onco1228	2553_2554	O
meses	cc_onco1228	2555_2560	O
de	cc_onco1228	2561_2563	O
tratamiento	cc_onco1228	2564_2575	O
,	cc_onco1228	2575_2576	O
estando	cc_onco1228	2577_2584	O
en	cc_onco1228	2585_2587	O
ese	cc_onco1228	2588_2591	O
momento	cc_onco1228	2592_2599	O
solo	cc_onco1228	2600_2604	O
con	cc_onco1228	2605_2608	O
trastuzumab	cc_onco1228	2609_2620	O
de	cc_onco1228	2621_2623	O
mantenimiento	cc_onco1228	2624_2637	O
,	cc_onco1228	2637_2638	O
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paciente	cc_onco1228	2642_2650	O
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presentar	cc_onco1228	2662_2671	O
síndrome	cc_onco1228	2672_2680	O
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febrícula	cc_onco1228	2703_2712	O
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tos	cc_onco1228	2715_2718	O
persistente	cc_onco1228	2719_2730	O
,	cc_onco1228	2730_2731	O
sin	cc_onco1228	2732_2735	O
objetivarse	cc_onco1228	2736_2747	O
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El	cc_onco1228	2784_2786	O
diagnóstico	cc_onco1228	2787_2798	O
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se	cc_onco1228	2815_2817	O
planteó	cc_onco1228	2818_2825	O
en	cc_onco1228	2826_2828	O
ese	cc_onco1228	2829_2832	O
momento	cc_onco1228	2833_2840	O
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principales	cc_onco1228	2867_2878	O
diagnósticos	cc_onco1228	2879_2891	O
:	cc_onco1228	2891_2892	O
progresión	cc_onco1228	2893_2903	O
de	cc_onco1228	2904_2906	O
la	cc_onco1228	2907_2909	O
enfermedad	cc_onco1228	2910_2920	O
a	cc_onco1228	2921_2922	O
nivel	cc_onco1228	2923_2928	O
pulmonar	cc_onco1228	2929_2937	O
,	cc_onco1228	2937_2938	O
neumonitis	cc_onco1228	2939_2949	O
secundaria	cc_onco1228	2950_2960	O
a	cc_onco1228	2961_2962	O
toxicidad	cc_onco1228	2963_2972	O
por	cc_onco1228	2973_2976	O
el	cc_onco1228	2977_2979	O
fármaco	cc_onco1228	2980_2987	O
y	cc_onco1228	2988_2989	O
,	cc_onco1228	2989_2990	O
por	cc_onco1228	2991_2994	O
último	cc_onco1228	2995_3001	O
,	cc_onco1228	3001_3002	O
proceso	cc_onco1228	3003_3010	O
infeccioso	cc_onco1228	3011_3021	O
broncopulmonar	cc_onco1228	3022_3036	O
intercurrente	cc_onco1228	3037_3050	O
.	cc_onco1228	3050_3051	O

Tras	cc_onco1228	3052_3056	O
completar	cc_onco1228	3057_3066	O
los	cc_onco1228	3067_3070	O
estudios	cc_onco1228	3071_3079	O
,	cc_onco1228	3079_3080	O
entre	cc_onco1228	3081_3086	O
los	cc_onco1228	3087_3090	O
que	cc_onco1228	3091_3094	O
se	cc_onco1228	3095_3097	O
incluía	cc_onco1228	3098_3105	O
una	cc_onco1228	3106_3109	O
TC	cc_onco1228	3110_3112	O
de	cc_onco1228	3113_3115	O
reevaluación	cc_onco1228	3116_3128	O
,	cc_onco1228	3128_3129	O
se	cc_onco1228	3130_3132	O
observó	cc_onco1228	3133_3140	O
que	cc_onco1228	3141_3144	O
no	cc_onco1228	3145_3147	O
había	cc_onco1228	3148_3153	O
progresión	cc_onco1228	3154_3164	O
de	cc_onco1228	3165_3167	O
la	cc_onco1228	3168_3170	O
enfermedad	cc_onco1228	3171_3181	O
y	cc_onco1228	3182_3183	O
que	cc_onco1228	3184_3187	O
la	cc_onco1228	3188_3190	O
clínica	cc_onco1228	3191_3198	O
se	cc_onco1228	3199_3201	O
debía	cc_onco1228	3202_3207	O
a	cc_onco1228	3208_3209	O
una	cc_onco1228	3210_3213	O
neumonía	cc_onco1228	3214_3222	O
que	cc_onco1228	3223_3226	O
requirió	cc_onco1228	3227_3235	O
ingreso	cc_onco1228	3236_3243	O
,	cc_onco1228	3243_3244	O
siendo	cc_onco1228	3245_3251	O
tratada	cc_onco1228	3252_3259	O
con	cc_onco1228	3260_3263	O
ceftriaxona	cc_onco1228	3264_3275	O
y	cc_onco1228	3276_3277	O
levofloxacino	cc_onco1228	3278_3291	O
,	cc_onco1228	3291_3292	O
así	cc_onco1228	3293_3296	O
como	cc_onco1228	3297_3301	O
con	cc_onco1228	3302_3305	O
corticoides	cc_onco1228	3306_3317	O
y	cc_onco1228	3318_3319	O
broncodilatadores	cc_onco1228	3320_3337	O
,	cc_onco1228	3337_3338	O
con	cc_onco1228	3339_3342	O
resolución	cc_onco1228	3343_3353	O
del	cc_onco1228	3354_3357	O
cuadro	cc_onco1228	3358_3364	O
.	cc_onco1228	3364_3365	O

El	cc_onco1228	3366_3368	O
paciente	cc_onco1228	3369_3377	O
,	cc_onco1228	3377_3378	O
tras	cc_onco1228	3379_3383	O
pasar	cc_onco1228	3384_3389	O
el	cc_onco1228	3390_3392	O
proceso	cc_onco1228	3393_3400	O
agudo	cc_onco1228	3401_3406	O
,	cc_onco1228	3406_3407	O
ha	cc_onco1228	3408_3410	O
vuelto	cc_onco1228	3411_3417	O
a	cc_onco1228	3418_3419	O
su	cc_onco1228	3420_3422	O
estado	cc_onco1228	3423_3429	O
basal	cc_onco1228	3430_3435	O
previo	cc_onco1228	3436_3442	O
,	cc_onco1228	3442_3443	O
encontrándose	cc_onco1228	3444_3457	O
actualmente	cc_onco1228	3458_3469	O
asintomático	cc_onco1228	3470_3482	O
.	cc_onco1228	3482_3483	O

Anamnesis	cc_onco1229	0_9	O
Varón	cc_onco1229	10_15	O
de	cc_onco1229	16_18	O
49	cc_onco1229	19_21	O
años	cc_onco1229	22_26	O
de	cc_onco1229	27_29	O
edad	cc_onco1229	30_34	O
,	cc_onco1229	34_35	O
alérgico	cc_onco1229	36_44	O
a	cc_onco1229	45_46	O
la	cc_onco1229	47_49	O
penicilina	cc_onco1229	50_60	O
,	cc_onco1229	60_61	O
exfumador	cc_onco1229	62_71	O
desde	cc_onco1229	72_77	O
hace	cc_onco1229	78_82	O
2	cc_onco1229	83_84	O
años	cc_onco1229	85_89	O
(	cc_onco1229	90_91	O
25	cc_onco1229	91_93	O
paquetes	cc_onco1229	94_102	O
/	cc_onco1229	102_103	O
año	cc_onco1229	103_106	O
)	cc_onco1229	106_107	O
.	cc_onco1229	107_108	O

Antecedentes	cc_onco1229	109_121	O
de	cc_onco1229	122_124	O
hipotiroidismo	cc_onco1229	125_139	O
iátrogeno	cc_onco1229	140_149	O
tras	cc_onco1229	150_154	O
radioiodo	cc_onco1229	155_164	O
por	cc_onco1229	165_168	O
hipertiroidismo	cc_onco1229	169_184	O
.	cc_onco1229	184_185	O

Intervenciones	cc_onco1229	186_200	O
quirúrgicas	cc_onco1229	201_212	O
:	cc_onco1229	212_213	O
amigdalectomía	cc_onco1229	214_228	O
,	cc_onco1229	228_229	O
apendicectomía	cc_onco1229	230_244	O
,	cc_onco1229	244_245	O
hernioplastía	cc_onco1229	246_259	O
inguinal	cc_onco1229	260_268	O
derecha	cc_onco1229	269_276	O
,	cc_onco1229	276_277	O
hemilaminectomía	cc_onco1229	278_294	O
+	cc_onco1229	295_296	O
discectomía	cc_onco1229	297_308	O
L3-L4	cc_onco1229	309_314	O
.	cc_onco1229	314_315	O

En	cc_onco1229	316_318	O
marzo	cc_onco1229	319_324	O
de	cc_onco1229	325_327	O
2013	cc_onco1229	328_332	O
acude	cc_onco1229	333_338	O
a	cc_onco1229	339_340	O
Urgencias	cc_onco1229	341_350	O
por	cc_onco1229	351_354	O
dolor	cc_onco1229	355_360	O
en	cc_onco1229	361_363	O
hipogastrio	cc_onco1229	364_375	O
y	cc_onco1229	376_377	O
fosa	cc_onco1229	378_382	O
iliaca	cc_onco1229	383_389	O
izquierda	cc_onco1229	390_399	O
de	cc_onco1229	400_402	O
4	cc_onco1229	403_404	O
días	cc_onco1229	405_409	O
de	cc_onco1229	410_412	O
evolución	cc_onco1229	413_422	O
.	cc_onco1229	422_423	O

Un	cc_onco1229	424_426	O
pico	cc_onco1229	427_431	O
febril	cc_onco1229	432_438	O
de	cc_onco1229	439_441	O
38	cc_onco1229	442_444	O
ºC	cc_onco1229	445_447	O
el	cc_onco1229	448_450	O
día	cc_onco1229	451_454	O
anterior	cc_onco1229	455_463	O
.	cc_onco1229	463_464	O

No	cc_onco1229	465_467	O
hay	cc_onco1229	468_471	O
alteración	cc_onco1229	472_482	O
en	cc_onco1229	483_485	O
el	cc_onco1229	486_488	O
hábito	cc_onco1229	489_495	O
intestinal	cc_onco1229	496_506	O
,	cc_onco1229	506_507	O
síndrome	cc_onco1229	508_516	O
miccional	cc_onco1229	517_526	O
,	cc_onco1229	526_527	O
síndrome	cc_onco1229	528_536	O
constitucional	cc_onco1229	537_551	O
ni	cc_onco1229	552_554	O
flushing	cc_onco1229	555_563	O
.	cc_onco1229	563_564	O

Examen	cc_onco1229	566_572	O
físico	cc_onco1229	573_579	O
Presenta	cc_onco1229	580_588	O
estado	cc_onco1229	589_595	O
general	cc_onco1229	596_603	O
conservado	cc_onco1229	604_614	O
,	cc_onco1229	614_615	O
constantes	cc_onco1229	616_626	O
vitales	cc_onco1229	627_634	O
normales	cc_onco1229	635_643	O
excepto	cc_onco1229	644_651	O
temperatura	cc_onco1229	652_663	O
de	cc_onco1229	664_666	O
38.1	cc_onco1229	667_671	O
ºC.	cc_onco1229	672_675	O
Adenopatía	cc_onco1229	676_686	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1229	687_702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1229	703_710	O
dolorosa	cc_onco1229	711_719	O
,	cc_onco1229	719_720	O
no	cc_onco1229	721_723	O
móvil	cc_onco1229	724_729	O
.	cc_onco1229	729_730	O

Aparato	cc_onco1229	731_738	O
cardiopulmonar	cc_onco1229	739_753	O
sin	cc_onco1229	754_757	O
alteraciones	cc_onco1229	758_770	O
.	cc_onco1229	770_771	O

En	cc_onco1229	772_774	O
abdomen	cc_onco1229	775_782	O
doloroso	cc_onco1229	783_791	O
a	cc_onco1229	792_793	O
la	cc_onco1229	794_796	O
palpación	cc_onco1229	797_806	O
profunda	cc_onco1229	807_815	O
en	cc_onco1229	816_818	O
fosa	cc_onco1229	819_823	O
iliaca	cc_onco1229	824_830	O
izquierda	cc_onco1229	831_840	O
,	cc_onco1229	840_841	O
sin	cc_onco1229	842_845	O
peritonismo	cc_onco1229	846_857	O
,	cc_onco1229	857_858	O
no	cc_onco1229	859_861	O
se	cc_onco1229	862_864	O
palpan	cc_onco1229	865_871	O
masas	cc_onco1229	872_877	O
o	cc_onco1229	878_879	O
megalias	cc_onco1229	880_888	O
.	cc_onco1229	888_889	O

Sin	cc_onco1229	890_893	O
edemas	cc_onco1229	894_900	O
.	cc_onco1229	900_901	O

No	cc_onco1229	902_904	O
presenta	cc_onco1229	905_913	O
focalidad	cc_onco1229	914_923	O
neurológica	cc_onco1229	924_935	O
.	cc_onco1229	935_936	O

Pruebas	cc_onco1229	938_945	O
complementarias	cc_onco1229	946_961	O
-	cc_onco1229	962_963	O
Analítica	cc_onco1229	964_973	O
sanguínea	cc_onco1229	974_983	O
:	cc_onco1229	983_984	O
leucocitos	cc_onco1229	985_995	O
15.000	cc_onco1229	996_1002	O
;	cc_onco1229	1002_1003	O
neutrófilos	cc_onco1229	1004_1015	O
78,8%	cc_onco1229	1016_1021	O
;	cc_onco1229	1021_1022	O
bilirrubina	cc_onco1229	1023_1034	O
total	cc_onco1229	1035_1040	O
1,62	cc_onco1229	1041_1045	O
mg	cc_onco1229	1046_1048	O
/	cc_onco1229	1048_1049	O
dl	cc_onco1229	1049_1051	O
;	cc_onco1229	1051_1052	O
PCR	cc_onco1229	1053_1056	O
16,3	cc_onco1229	1057_1061	O
mg	cc_onco1229	1062_1064	O
/	cc_onco1229	1064_1065	O
dl	cc_onco1229	1065_1067	O
;	cc_onco1229	1067_1068	O
VSG	cc_onco1229	1069_1072	O
64	cc_onco1229	1073_1075	O
mm	cc_onco1229	1076_1078	O
/	cc_onco1229	1078_1079	O
h	cc_onco1229	1079_1080	O
;	cc_onco1229	1080_1081	O
TSH	cc_onco1229	1082_1085	O
3,06	cc_onco1229	1086_1090	O
uUI	cc_onco1229	1091_1094	O
/	cc_onco1229	1094_1095	O
ml	cc_onco1229	1095_1097	O
;	cc_onco1229	1097_1098	O
hemocultivos	cc_onco1229	1099_1111	O
y	cc_onco1229	1112_1113	O
urinocultivos	cc_onco1229	1114_1127	O
negativos	cc_onco1229	1128_1137	O
;	cc_onco1229	1137_1138	O
marcadores	cc_onco1229	1139_1149	O
tumorales	cc_onco1229	1150_1159	O
normales	cc_onco1229	1160_1168	O
;	cc_onco1229	1168_1169	O
serologías	cc_onco1229	1170_1180	O
virales	cc_onco1229	1181_1188	O
negativas	cc_onco1229	1189_1198	O
.	cc_onco1229	1198_1199	O

-	cc_onco1229	1200_1201	O
Radiografías	cc_onco1229	1202_1214	O
de	cc_onco1229	1215_1217	O
tórax	cc_onco1229	1218_1223	O
y	cc_onco1229	1224_1225	O
abdomen	cc_onco1229	1226_1233	O
:	cc_onco1229	1233_1234	O
bronquiectasias	cc_onco1229	1235_1250	O
basales	cc_onco1229	1251_1258	O
,	cc_onco1229	1258_1259	O
luminograma	cc_onco1229	1260_1271	O
aéreo	cc_onco1229	1272_1277	O
inespecífico	cc_onco1229	1278_1290	O
.	cc_onco1229	1290_1291	O

-	cc_onco1229	1292_1293	O
Ecografía	cc_onco1229	1294_1303	O
abdominal	cc_onco1229	1304_1313	O
:	cc_onco1229	1313_1314	O
múltiples	cc_onco1229	1315_1324	O
LOE	cc_onco1229	1325_1328	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1229	1329_1338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiperecoicas	cc_onco1229	1339_1351	O
.	cc_onco1229	1351_1352	O

-	cc_onco1229	1353_1354	O
TC	cc_onco1229	1355_1357	O
TAP	cc_onco1229	1358_1361	O
:	cc_onco1229	1361_1362	O
bullas	cc_onco1229	1363_1369	O
en	cc_onco1229	1370_1372	O
vértices	cc_onco1229	1373_1381	O
pulmonares	cc_onco1229	1382_1392	O
,	cc_onco1229	1392_1393	O
discretos	cc_onco1229	1394_1403	O
signos	cc_onco1229	1404_1410	O
de	cc_onco1229	1411_1413	O
enfisema	cc_onco1229	1414_1422	O
,	cc_onco1229	1422_1423	O
masa	cc_onco1229	1424_1428	O
adenopática	cc_onco1229	1429_1440	O
mediastínica	cc_onco1229	1441_1453	O
,	cc_onco1229	1453_1454	O
paratraqueal	cc_onco1229	1455_1467	O
derecha	cc_onco1229	1468_1475	O
con	cc_onco1229	1476_1479	O
signos	cc_onco1229	1480_1486	O
de	cc_onco1229	1487_1489	O
necrosis	cc_onco1229	1490_1498	O
.	cc_onco1229	1498_1499	O

Hepatomegalia	cc_onco1229	1500_1513	O
con	cc_onco1229	1514_1517	O
múltiples	cc_onco1229	1518_1527	O
LOE	cc_onco1229	1528_1531	O
en	cc_onco1229	1532_1534	O
todos	cc_onco1229	1535_1540	O
los	cc_onco1229	1541_1544	O
segmentos	cc_onco1229	1545_1554	O
.	cc_onco1229	1554_1555	O

Adenopatías	cc_onco1229	1556_1567	O
perihepáticas	cc_onco1229	1568_1581	O
y	cc_onco1229	1582_1583	O
retroperitoneales	cc_onco1229	1584_1601	O
.	cc_onco1229	1601_1602	O

No	cc_onco1229	1603_1605	O
hay	cc_onco1229	1606_1609	O
dilatación	cc_onco1229	1610_1620	O
de	cc_onco1229	1621_1623	O
vías	cc_onco1229	1624_1628	O
.	cc_onco1229	1628_1629	O

Masa	cc_onco1229	1630_1634	O
de	cc_onco1229	1635_1637	O
aspecto	cc_onco1229	1638_1645	O
infiltrante	cc_onco1229	1646_1657	O
y	cc_onco1229	1658_1659	O
necrosis	cc_onco1229	1660_1668	O
interior	cc_onco1229	1669_1677	O
(	cc_onco1229	1678_1679	O
duda	cc_onco1229	1679_1683	O
entre	cc_onco1229	1684_1689	O
conglomerado	cc_onco1229	1690_1702	O
adenopático	cc_onco1229	1703_1714	O
versus	cc_onco1229	1715_1721	O
masa	cc_onco1229	1722_1726	O
yeyunal	cc_onco1229	1727_1734	O
)	cc_onco1229	1734_1735	O
.	cc_onco1229	1735_1736	O

Implantes	cc_onco1229	1737_1746	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1229	1747_1759	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1229	1759_1760	O

Engrosamiento	cc_onco1229	1761_1774	O
íleon	cc_onco1229	1775_1780	O
terminal	cc_onco1229	1781_1789	O
.	cc_onco1229	1789_1790	O

-	cc_onco1229	1791_1792	O
Tránsito	cc_onco1229	1793_1801	O
intestinal	cc_onco1229	1802_1812	O
:	cc_onco1229	1812_1813	O
apertura	cc_onco1229	1814_1822	O
del	cc_onco1229	1823_1826	O
marco	cc_onco1229	1827_1832	O
duodenal	cc_onco1229	1833_1841	O
por	cc_onco1229	1842_1845	O
desplazamiento	cc_onco1229	1846_1860	O
debido	cc_onco1229	1861_1867	O
a	cc_onco1229	1868_1869	O
tumoración	cc_onco1229	1870_1880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrínseca	cc_onco1229	1881_1891	O
.	cc_onco1229	1891_1892	O

-	cc_onco1229	1893_1894	O
Anatomía	cc_onco1229	1895_1903	O
patológica	cc_onco1229	1904_1914	O
de	cc_onco1229	1915_1917	O
biopsia	cc_onco1229	1918_1925	O
hepática	cc_onco1229	1926_1934	O
:	cc_onco1229	1934_1935	O
metástasis	cc_onco1229	1936_1946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1229	1947_1950	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1229	1951_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1229	1961_1975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1229	1976_1980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1229	1981_1993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1229	1994_1996	O
probable	cc_onco1229	1997_2005	O
origen	cc_onco1229	2006_2012	O
gastroenteropancreático	cc_onco1229	2013_2036	O
.	cc_onco1229	2036_2037	O

-	cc_onco1229	2038_2039	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1229	2040_2058	O
:	cc_onco1229	2058_2059	O
CK7	cc_onco1229	2060_2063	O
+	cc_onco1229	2064_2065	O
,	cc_onco1229	2065_2066	O
CAM	cc_onco1229	2067_2070	O
5.2	cc_onco1229	2071_2074	O
+	cc_onco1229	2075_2076	O
,	cc_onco1229	2076_2077	O
sinfaptofisina	cc_onco1229	2078_2092	O
+	cc_onco1229	2093_2094	O
,	cc_onco1229	2094_2095	O
CD	cc_onco1229	2096_2098	O
56	cc_onco1229	2099_2101	O
+	cc_onco1229	2102_2103	O
,	cc_onco1229	2103_2104	O
CDX2	cc_onco1229	2105_2109	O
+	cc_onco1229	2110_2111	O
,	cc_onco1229	2111_2112	O
CEA	cc_onco1229	2113_2116	O
Policlonal	cc_onco1229	2117_2127	O
+	cc_onco1229	2128_2129	O
,	cc_onco1229	2129_2130	O
Cromogranina	cc_onco1229	2131_2143	O
+	cc_onco1229	2144_2145	O
,	cc_onco1229	2145_2146	O
CK20	cc_onco1229	2147_2151	O
,	cc_onco1229	2151_2152	O
TTF1	cc_onco1229	2153_2157	O
-	cc_onco1229	2158_2159	O
,	cc_onco1229	2159_2160	O
Tiroglobulina	cc_onco1229	2161_2174	O
-	cc_onco1229	2175_2176	O
.	cc_onco1229	2176_2177	O

Ki	cc_onco1229	2178_2180	O
67	cc_onco1229	2181_2183	O
5%	cc_onco1229	2184_2186	O
.	cc_onco1229	2186_2187	O

-	cc_onco1229	2188_2189	O
Octreoscán	cc_onco1229	2190_2200	O
:	cc_onco1229	2200_2201	O
múltiples	cc_onco1229	2202_2211	O
depósitos	cc_onco1229	2212_2221	O
patológicos	cc_onco1229	2222_2233	O
en	cc_onco1229	2234_2236	O
adenopatía	cc_onco1229	2237_2247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1229	2248_2263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1229	2264_2271	O
,	cc_onco1229	2271_2272	O
mediastino	cc_onco1229	2273_2283	O
,	cc_onco1229	2283_2284	O
ambos	cc_onco1229	2285_2290	O
lóbulos	cc_onco1229	2291_2298	O
hepáticos	cc_onco1229	2299_2308	O
,	cc_onco1229	2308_2309	O
focos	cc_onco1229	2310_2315	O
hipercaptantes	cc_onco1229	2316_2330	O
abdominales	cc_onco1229	2331_2342	O
e	cc_onco1229	2343_2344	O
implantes	cc_onco1229	2345_2354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1229	2355_2367	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1229	2367_2368	O

-	cc_onco1229	2369_2370	O
Ac	cc_onco1229	2371_2373	O
.	cc_onco1229	2373_2374	O

Vanil	cc_onco1229	2375_2380	O
Mandélico	cc_onco1229	2381_2390	O
,	cc_onco1229	2390_2391	O
Ac	cc_onco1229	2392_2394	O
5-OH	cc_onco1229	2395_2399	O
indolacético	cc_onco1229	2400_2412	O
,	cc_onco1229	2412_2413	O
Ac	cc_onco1229	2414_2416	O
homovanílico	cc_onco1229	2417_2429	O
y	cc_onco1229	2430_2431	O
metanefrinas	cc_onco1229	2432_2444	O
en	cc_onco1229	2445_2447	O
orina	cc_onco1229	2448_2453	O
normales	cc_onco1229	2454_2462	O
.	cc_onco1229	2462_2463	O

Cromogranina	cc_onco1229	2464_2476	O
1.945	cc_onco1229	2477_2482	O
ng	cc_onco1229	2483_2485	O
/	cc_onco1229	2485_2486	O
dl	cc_onco1229	2486_2488	O
(	cc_onco1229	2489_2490	O
normal	cc_onco1229	2490_2496	O
hasta	cc_onco1229	2497_2502	O
100	cc_onco1229	2503_2506	O
)	cc_onco1229	2506_2507	O
.	cc_onco1229	2507_2508	O

Diagnóstico	cc_onco1229	2510_2521	O
Tumor	cc_onco1229	2522_2527	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1229	2528_2542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1229	2543_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probable	cc_onco1229	2546_2554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1229	2555_2561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastroenteropancreático	cc_onco1229	2562_2585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1229	2586_2590	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1229	2591_2603	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1229	2604_2607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1229	2608_2618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1229	2619_2628	O
y	cc_onco1229	2629_2630	O
ganglionares	cc_onco1229	2631_2643	O
.	cc_onco1229	2643_2644	O

Tratamiento	cc_onco1229	2646_2657	O
Se	cc_onco1229	2658_2660	O
inicia	cc_onco1229	2661_2667	O
tratamiento	cc_onco1229	2668_2679	O
con	cc_onco1229	2680_2683	O
análogos	cc_onco1229	2684_2692	O
de	cc_onco1229	2693_2695	O
la	cc_onco1229	2696_2698	O
somatostatina	cc_onco1229	2699_2712	O
y	cc_onco1229	2713_2714	O
se	cc_onco1229	2715_2717	O
reevalúa	cc_onco1229	2718_2726	O
en	cc_onco1229	2727_2729	O
3	cc_onco1229	2730_2731	O
meses	cc_onco1229	2732_2737	O
con	cc_onco1229	2738_2741	O
TC	cc_onco1229	2742_2744	O
con	cc_onco1229	2745_2748	O
empeoramiento	cc_onco1229	2749_2762	O
radiológico	cc_onco1229	2763_2774	O
con	cc_onco1229	2775_2778	O
aumento	cc_onco1229	2779_2786	O
de	cc_onco1229	2787_2789	O
las	cc_onco1229	2790_2793	O
lesiones	cc_onco1229	2794_2802	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1229	2803_2812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1229	2812_2813	O
peritoneales	cc_onco1229	2814_2826	O
y	cc_onco1229	2827_2828	O
adenopatías	cc_onco1229	2829_2840	O
retroperitoneales	cc_onco1229	2841_2858	O
.	cc_onco1229	2858_2859	O

Control	cc_onco1229	2860_2867	O
de	cc_onco1229	2868_2870	O
cromogranina	cc_onco1229	2871_2883	O
438,7	cc_onco1229	2884_2889	O
ng	cc_onco1229	2890_2892	O
/	cc_onco1229	2892_2893	O
ml	cc_onco1229	2893_2895	O
.	cc_onco1229	2895_2896	O

Se	cc_onco1229	2897_2899	O
presenta	cc_onco1229	2900_2908	O
en	cc_onco1229	2909_2911	O
Comité	cc_onco1229	2912_2918	O
de	cc_onco1229	2919_2921	O
Tumores	cc_onco1229	2922_2929	O
y	cc_onco1229	2930_2931	O
se	cc_onco1229	2932_2934	O
decide	cc_onco1229	2935_2941	O
asociar	cc_onco1229	2942_2949	O
inhibidores	cc_onco1229	2950_2961	O
de	cc_onco1229	2962_2964	O
la	cc_onco1229	2965_2967	O
tirosincinasa	cc_onco1229	2968_2981	O
(	cc_onco1229	2982_2983	O
sunitinib	cc_onco1229	2983_2992	O
)	cc_onco1229	2992_2993	O
a	cc_onco1229	2994_2995	O
análogos	cc_onco1229	2996_3004	O
de	cc_onco1229	3005_3007	O
la	cc_onco1229	3008_3010	O
somatostatina	cc_onco1229	3011_3024	O
ante	cc_onco1229	3025_3029	O
un	cc_onco1229	3030_3032	O
tumor	cc_onco1229	3033_3038	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neruroendocrino	cc_onco1229	3039_3054	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1229	3055_3059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1229	3060_3072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1229	3073_3084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1229	3084_3085	O

Inicia	cc_onco1229	3086_3092	O
sunitinib	cc_onco1229	3093_3102	O
37,5	cc_onco1229	3103_3107	O
mg	cc_onco1229	3108_3110	O
cada	cc_onco1229	3111_3115	O
24	cc_onco1229	3116_3118	O
horas	cc_onco1229	3119_3124	O
.	cc_onco1229	3124_3125	O

Evolución	cc_onco1229	3127_3136	O
Remitido	cc_onco1229	3137_3145	O
a	cc_onco1229	3146_3147	O
Dermatología	cc_onco1229	3148_3160	O
por	cc_onco1229	3161_3164	O
lesiones	cc_onco1229	3165_3173	O
en	cc_onco1229	3174_3176	O
la	cc_onco1229	3177_3179	O
cavidad	cc_onco1229	3180_3187	O
oral	cc_onco1229	3188_3192	O
y	cc_onco1229	3193_3194	O
dérmicas	cc_onco1229	3195_3203	O
palmoplantares	cc_onco1229	3204_3218	O
erosivas	cc_onco1229	3219_3227	O
y	cc_onco1229	3228_3229	O
descamativas	cc_onco1229	3230_3242	O
tipo	cc_onco1229	3243_3247	O
eritrodisestesia	cc_onco1229	3248_3264	O
palmoplantar	cc_onco1229	3265_3277	O
secundario	cc_onco1229	3278_3288	O
a	cc_onco1229	3289_3290	O
tratamiento	cc_onco1229	3291_3302	O
con	cc_onco1229	3303_3306	O
sunitinib	cc_onco1229	3307_3316	O
.	cc_onco1229	3316_3317	O

Además	cc_onco1229	3318_3324	O
,	cc_onco1229	3324_3325	O
se	cc_onco1229	3326_3328	O
evidencia	cc_onco1229	3329_3338	O
despigmentación	cc_onco1229	3339_3354	O
del	cc_onco1229	3355_3358	O
cabello	cc_onco1229	3359_3366	O
,	cc_onco1229	3366_3367	O
cejas	cc_onco1229	3368_3373	O
y	cc_onco1229	3374_3375	O
en	cc_onco1229	3376_3378	O
regiones	cc_onco1229	3379_3387	O
acrales	cc_onco1229	3388_3395	O
.	cc_onco1229	3395_3396	O

En	cc_onco1229	3397_3399	O
TC	cc_onco1229	3400_3402	O
de	cc_onco1229	3403_3405	O
reevaluación	cc_onco1229	3406_3418	O
(	cc_onco1229	3419_3420	O
abril	cc_onco1229	3420_3425	O
de	cc_onco1229	3426_3428	O
2014	cc_onco1229	3429_3433	O
)	cc_onco1229	3433_3434	O
se	cc_onco1229	3435_3437	O
observa	cc_onco1229	3438_3445	O
mejoría	cc_onco1229	3446_3453	O
radiológica	cc_onco1229	3454_3465	O
con	cc_onco1229	3466_3469	O
reducción	cc_onco1229	3470_3479	O
en	cc_onco1229	3480_3482	O
el	cc_onco1229	3483_3485	O
tamaño	cc_onco1229	3486_3492	O
de	cc_onco1229	3493_3495	O
los	cc_onco1229	3496_3499	O
conglomerados	cc_onco1229	3500_3513	O
adenopáticos	cc_onco1229	3514_3526	O
mediastínicos	cc_onco1229	3527_3540	O
y	cc_onco1229	3541_3542	O
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.	cc_onco1229	3554_3555	O

Persiste	cc_onco1229	3556_3564	O
la	cc_onco1229	3565_3567	O
existencia	cc_onco1229	3568_3578	O
de	cc_onco1229	3579_3581	O
múltiples	cc_onco1229	3582_3591	O
lesiones	cc_onco1229	3592_3600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1229	3601_3610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1229	3610_3611	O
la	cc_onco1229	3612_3614	O
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de	cc_onco1229	3623_3625	O
las	cc_onco1229	3626_3629	O
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muestran	cc_onco1229	3637_3645	O
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leve	cc_onco1229	3650_3654	O
reducción	cc_onco1229	3655_3664	O
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su	cc_onco1229	3668_3670	O
tamaño	cc_onco1229	3671_3677	O
,	cc_onco1229	3677_3678	O
siendo	cc_onco1229	3679_3685	O
su	cc_onco1229	3686_3688	O
aspecto	cc_onco1229	3689_3696	O
en	cc_onco1229	3697_3699	O
la	cc_onco1229	3700_3702	O
actualidad	cc_onco1229	3703_3713	O
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necrótico	cc_onco1229	3718_3727	O
que	cc_onco1229	3728_3731	O
en	cc_onco1229	3732_3734	O
la	cc_onco1229	3735_3737	O
previa	cc_onco1229	3738_3744	O
.	cc_onco1229	3744_3745	O

La	cc_onco1229	3746_3748	O
lesión	cc_onco1229	3749_3755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérica	cc_onco1229	3756_3767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
también	cc_onco1229	3768_3775	O
presenta	cc_onco1229	3776_3784	O
un	cc_onco1229	3785_3787	O
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.	cc_onco1229	3805_3806	O

Reducción	cc_onco1229	3807_3816	O
de	cc_onco1229	3817_3819	O
tamaño	cc_onco1229	3820_3826	O
de	cc_onco1229	3827_3829	O
la	cc_onco1229	3830_3832	O
lesión	cc_onco1229	3833_3839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1229	3840_3851	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1229	3852_3861	O
(	cc_onco1229	3862_3863	O
actualmente	cc_onco1229	3863_3874	O
18	cc_onco1229	3875_3877	O
mm	cc_onco1229	3878_3880	O
)	cc_onco1229	3880_3881	O
.	cc_onco1229	3881_3882	O

En	cc_onco1229	3883_3885	O
octreoscán	cc_onco1229	3886_3896	O
(	cc_onco1229	3897_3898	O
mayo	cc_onco1229	3898_3902	O
de	cc_onco1229	3903_3905	O
2014	cc_onco1229	3906_3910	O
)	cc_onco1229	3910_3911	O
se	cc_onco1229	3912_3914	O
evidencia	cc_onco1229	3915_3924	O
marcada	cc_onco1229	3925_3932	O
disminución	cc_onco1229	3933_3944	O
de	cc_onco1229	3945_3947	O
la	cc_onco1229	3948_3950	O
captación	cc_onco1229	3951_3960	O
del	cc_onco1229	3961_3964	O
trazador	cc_onco1229	3965_3973	O
en	cc_onco1229	3974_3976	O
hígado	cc_onco1229	3977_3983	O
,	cc_onco1229	3983_3984	O
abdomen	cc_onco1229	3985_3992	O
,	cc_onco1229	3992_3993	O
lo	cc_onco1229	3994_3996	O
que	cc_onco1229	3997_4000	O
está	cc_onco1229	4001_4005	O
en	cc_onco1229	4006_4008	O
relación	cc_onco1229	4009_4017	O
con	cc_onco1229	4018_4021	O
una	cc_onco1229	4022_4025	O
respuesta	cc_onco1229	4026_4035	O
parcial	cc_onco1229	4036_4043	O
al	cc_onco1229	4044_4046	O
tratamiento	cc_onco1229	4047_4058	O
.	cc_onco1229	4058_4059	O

Último	cc_onco1229	4060_4066	O
control	cc_onco1229	4067_4074	O
de	cc_onco1229	4075_4077	O
cromogranina	cc_onco1229	4078_4090	O
142	cc_onco1229	4091_4094	O
ng	cc_onco1229	4095_4097	O
/	cc_onco1229	4097_4098	O
ml	cc_onco1229	4098_4100	O
.	cc_onco1229	4100_4101	O

Anamnesis	cc_onco1230	0_9	O
Varón	cc_onco1230	10_15	O
de	cc_onco1230	16_18	O
65	cc_onco1230	19_21	O
años	cc_onco1230	22_26	O
,	cc_onco1230	26_27	O
hipertenso	cc_onco1230	28_38	O
,	cc_onco1230	38_39	O
en	cc_onco1230	40_42	O
tratamiento	cc_onco1230	43_54	O
farmacológico	cc_onco1230	55_68	O
,	cc_onco1230	68_69	O
con	cc_onco1230	70_73	O
buen	cc_onco1230	74_78	O
control	cc_onco1230	79_86	O
de	cc_onco1230	87_89	O
sus	cc_onco1230	90_93	O
cifras	cc_onco1230	94_100	O
tensionales	cc_onco1230	101_112	O
y	cc_onco1230	113_114	O
diabetes	cc_onco1230	115_123	O
mellitus	cc_onco1230	124_132	O
secundaria	cc_onco1230	133_143	O
a	cc_onco1230	144_145	O
pancreatectomía	cc_onco1230	146_161	O
en	cc_onco1230	162_164	O
tratamiento	cc_onco1230	165_176	O
con	cc_onco1230	177_180	O
antidiabéticos	cc_onco1230	181_195	O
orales	cc_onco1230	196_202	O
.	cc_onco1230	202_203	O

En	cc_onco1230	204_206	O
enero	cc_onco1230	207_212	O
de	cc_onco1230	213_215	O
2001	cc_onco1230	216_220	O
fue	cc_onco1230	221_224	O
diagnosticado	cc_onco1230	225_238	O
de	cc_onco1230	239_241	O
un	cc_onco1230	242_244	O
carcinoma	cc_onco1230	245_254	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1230	255_269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1230	270_272	O
cola	cc_onco1230	273_277	O
de	cc_onco1230	278_280	O
páncreas	cc_onco1230	281_289	O
de	cc_onco1230	290_292	O
4	cc_onco1230	293_294	O
x	cc_onco1230	295_296	O
4	cc_onco1230	297_298	O
cm	cc_onco1230	299_301	O
de	cc_onco1230	302_304	O
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,	cc_onco1230	313_314	O
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tejido	cc_onco1230	327_333	O
graso	cc_onco1230	334_339	O
peripancreático	cc_onco1230	340_355	O
,	cc_onco1230	355_356	O
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a	cc_onco1230	366_367	O
la	cc_onco1230	368_370	O
vecindad	cc_onco1230	371_379	O
de	cc_onco1230	380_382	O
la	cc_onco1230	383_385	O
cápsula	cc_onco1230	386_393	O
esplénica	cc_onco1230	394_403	O
sin	cc_onco1230	404_407	O
afectarla	cc_onco1230	408_417	O
.	cc_onco1230	417_418	O

Tratado	cc_onco1230	419_426	O
con	cc_onco1230	427_430	O
cirugía	cc_onco1230	431_438	O
con	cc_onco1230	439_442	O
intención	cc_onco1230	443_452	O
radical	cc_onco1230	453_460	O
(	cc_onco1230	461_462	O
pancreatectomía	cc_onco1230	462_477	O
corporo-caudal	cc_onco1230	478_492	O
con	cc_onco1230	493_496	O
esplenectomía	cc_onco1230	497_510	O
)	cc_onco1230	510_511	O
.	cc_onco1230	511_512	O

La	cc_onco1230	513_515	O
anatomía	cc_onco1230	516_524	O
patológica	cc_onco1230	525_535	O
confirmó	cc_onco1230	536_544	O
el	cc_onco1230	545_547	O
diagnóstico	cc_onco1230	548_559	O
,	cc_onco1230	559_560	O
observando	cc_onco1230	561_571	O
dos	cc_onco1230	572_575	O
zonas	cc_onco1230	576_581	O
diferenciadas	cc_onco1230	582_595	O
:	cc_onco1230	595_596	O
una	cc_onco1230	597_600	O
con	cc_onco1230	601_604	O
numerosas	cc_onco1230	605_614	O
estructuras	cc_onco1230	615_626	O
insulares	cc_onco1230	627_636	O
que	cc_onco1230	637_640	O
presentaban	cc_onco1230	641_652	O
reactividad	cc_onco1230	653_664	O
inmunohistoquímica	cc_onco1230	665_683	O
frente	cc_onco1230	684_690	O
a	cc_onco1230	691_692	O
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,	cc_onco1230	701_702	O
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y	cc_onco1230	712_713	O
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.	cc_onco1230	722_723	O

De	cc_onco1230	724_726	O
otra	cc_onco1230	727_731	O
parte	cc_onco1230	732_737	O
,	cc_onco1230	737_738	O
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neoformación	cc_onco1230	743_755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conformada	cc_onco1230	756_766	O
por	cc_onco1230	767_770	O
nidos	cc_onco1230	771_776	O
formando	cc_onco1230	777_785	O
rosetas	cc_onco1230	786_793	O
con	cc_onco1230	794_797	O
reactividad	cc_onco1230	798_809	O
frente	cc_onco1230	810_816	O
a	cc_onco1230	817_818	O
Cam	cc_onco1230	819_822	O
52	cc_onco1230	823_825	O
,	cc_onco1230	825_826	O
enolasa	cc_onco1230	827_834	O
neuronal	cc_onco1230	835_843	O
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y	cc_onco1230	855_856	O
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demostrando	cc_onco1230	870_881	O
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neuroendocrino	cc_onco1230	898_912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1230	913_914	O
Ki	cc_onco1230	914_916	O
67	cc_onco1230	917_919	O
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)	cc_onco1230	923_924	O
.	cc_onco1230	924_925	O

No	cc_onco1230	926_928	O
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realizó	cc_onco1230	932_939	O
tratamiento	cc_onco1230	940_951	O
adyuvante	cc_onco1230	952_961	O
,	cc_onco1230	961_962	O
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seguimiento	cc_onco1230	1008_1019	O
.	cc_onco1230	1019_1020	O

Realizó	cc_onco1230	1021_1028	O
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durante	cc_onco1230	1055_1062	O
12	cc_onco1230	1063_1065	O
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.	cc_onco1230	1070_1071	O

Sin	cc_onco1230	1072_1075	O
embargo	cc_onco1230	1076_1083	O
,	cc_onco1230	1083_1084	O
en	cc_onco1230	1085_1087	O
mayo	cc_onco1230	1088_1092	O
de	cc_onco1230	1093_1095	O
2013	cc_onco1230	1096_1100	O
,	cc_onco1230	1100_1101	O
en	cc_onco1230	1102_1104	O
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exploración	cc_onco1230	1109_1120	O
ecográfica	cc_onco1230	1121_1131	O
rutinaria	cc_onco1230	1132_1141	O
se	cc_onco1230	1142_1144	O
observan	cc_onco1230	1145_1153	O
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lesiones	cc_onco1230	1161_1169	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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no	cc_onco1230	1180_1182	O
presentes	cc_onco1230	1183_1192	O
en	cc_onco1230	1193_1195	O
estudios	cc_onco1230	1196_1204	O
previos	cc_onco1230	1205_1212	O
y	cc_onco1230	1213_1214	O
sugestivas	cc_onco1230	1215_1225	O
de	cc_onco1230	1226_1228	O
metástasis	cc_onco1230	1229_1239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1230	1239_1240	O

Ante	cc_onco1230	1241_1245	O
la	cc_onco1230	1246_1248	O
sospecha	cc_onco1230	1249_1257	O
de	cc_onco1230	1258_1260	O
una	cc_onco1230	1261_1264	O
recidiva	cc_onco1230	1265_1273	O
tardía	cc_onco1230	1274_1280	O
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carcinoma	cc_onco1230	1285_1294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1230	1295_1309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1230	1310_1312	O
páncreas	cc_onco1230	1313_1321	O
,	cc_onco1230	1321_1322	O
se	cc_onco1230	1323_1325	O
remite	cc_onco1230	1326_1332	O
al	cc_onco1230	1333_1335	O
Servicio	cc_onco1230	1336_1344	O
de	cc_onco1230	1345_1347	O
Oncología	cc_onco1230	1348_1357	O
Médica	cc_onco1230	1358_1364	O
.	cc_onco1230	1364_1365	O

El	cc_onco1230	1366_1368	O
paciente	cc_onco1230	1369_1377	O
en	cc_onco1230	1378_1380	O
aquel	cc_onco1230	1381_1386	O
momento	cc_onco1230	1387_1394	O
se	cc_onco1230	1395_1397	O
encontraba	cc_onco1230	1398_1408	O
asintomático	cc_onco1230	1409_1421	O
,	cc_onco1230	1421_1422	O
con	cc_onco1230	1423_1426	O
un	cc_onco1230	1427_1429	O
estado	cc_onco1230	1430_1436	O
general	cc_onco1230	1437_1444	O
excelente	cc_onco1230	1445_1454	O
.	cc_onco1230	1454_1455	O

No	cc_onco1230	1456_1458	O
refería	cc_onco1230	1459_1466	O
dolor	cc_onco1230	1467_1472	O
abdominal	cc_onco1230	1473_1482	O
ni	cc_onco1230	1483_1485	O
sensación	cc_onco1230	1486_1495	O
de	cc_onco1230	1496_1498	O
distensión	cc_onco1230	1499_1509	O
.	cc_onco1230	1509_1510	O

No	cc_onco1230	1511_1513	O
presentaba	cc_onco1230	1514_1524	O
náuseas	cc_onco1230	1525_1532	O
ni	cc_onco1230	1533_1535	O
vómitos	cc_onco1230	1536_1543	O
.	cc_onco1230	1543_1544	O

Hábito	cc_onco1230	1545_1551	O
intestinal	cc_onco1230	1552_1562	O
con	cc_onco1230	1563_1566	O
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5	cc_onco1230	1572_1573	O
deposiciones	cc_onco1230	1574_1586	O
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.	cc_onco1230	1593_1594	O

Heces	cc_onco1230	1595_1600	O
blandas	cc_onco1230	1601_1608	O
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,	cc_onco1230	1636_1637	O
sin	cc_onco1230	1638_1641	O
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patológicos	cc_onco1230	1652_1663	O
.	cc_onco1230	1663_1664	O

No	cc_onco1230	1665_1667	O
refiere	cc_onco1230	1668_1675	O
astenia	cc_onco1230	1676_1683	O
,	cc_onco1230	1683_1684	O
anorexia	cc_onco1230	1685_1693	O
ni	cc_onco1230	1694_1696	O
pérdida	cc_onco1230	1697_1704	O
de	cc_onco1230	1705_1707	O
peso	cc_onco1230	1708_1712	O
.	cc_onco1230	1712_1713	O

No	cc_onco1230	1714_1716	O
presenta	cc_onco1230	1717_1725	O
clínica	cc_onco1230	1726_1733	O
infecciosa	cc_onco1230	1734_1744	O
.	cc_onco1230	1744_1745	O

Sin	cc_onco1230	1746_1749	O
otros	cc_onco1230	1750_1755	O
hallazgos	cc_onco1230	1756_1765	O
relevantes	cc_onco1230	1766_1776	O
.	cc_onco1230	1776_1777	O

Examen	cc_onco1230	1779_1785	O
físico	cc_onco1230	1786_1792	O
Buen	cc_onco1230	1793_1797	O
estado	cc_onco1230	1798_1804	O
general	cc_onco1230	1805_1812	O
.	cc_onco1230	1812_1813	O

Performance	cc_onco1230	1814_1825	O
status	cc_onco1230	1826_1832	O
de	cc_onco1230	1833_1835	O
1	cc_onco1230	1836_1837	O
.	cc_onco1230	1837_1838	O

Normohidratado	cc_onco1230	1839_1853	O
.	cc_onco1230	1853_1854	O

Normocoloreado	cc_onco1230	1855_1869	O
.	cc_onco1230	1869_1870	O

Eupneico	cc_onco1230	1871_1879	O
en	cc_onco1230	1880_1882	O
reposo	cc_onco1230	1883_1889	O
.	cc_onco1230	1889_1890	O

Cuello	cc_onco1230	1891_1897	O
y	cc_onco1230	1898_1899	O
área	cc_onco1230	1900_1904	O
ORL	cc_onco1230	1905_1908	O
:	cc_onco1230	1908_1909	O
sin	cc_onco1230	1910_1913	O
hallazgos	cc_onco1230	1914_1923	O
.	cc_onco1230	1923_1924	O

Auscultación	cc_onco1230	1925_1937	O
cardiopulmonar	cc_onco1230	1938_1952	O
:	cc_onco1230	1952_1953	O
tonos	cc_onco1230	1954_1959	O
rítmicos	cc_onco1230	1960_1968	O
,	cc_onco1230	1968_1969	O
soplo	cc_onco1230	1970_1975	O
sistólico	cc_onco1230	1976_1985	O
II	cc_onco1230	1986_1988	O
/	cc_onco1230	1988_1989	O
IV	cc_onco1230	1989_1991	O
,	cc_onco1230	1991_1992	O
con	cc_onco1230	1993_1996	O
murmullo	cc_onco1230	1997_2005	O
vesicular	cc_onco1230	2006_2015	O
conservado	cc_onco1230	2016_2026	O
.	cc_onco1230	2026_2027	O

Abdomen	cc_onco1230	2028_2035	O
:	cc_onco1230	2035_2036	O
ruidos	cc_onco1230	2037_2043	O
hidroaéreos	cc_onco1230	2044_2055	O
conservados	cc_onco1230	2056_2067	O
,	cc_onco1230	2067_2068	O
percusión	cc_onco1230	2069_2078	O
normal	cc_onco1230	2079_2085	O
.	cc_onco1230	2085_2086	O

Blando	cc_onco1230	2087_2093	O
y	cc_onco1230	2094_2095	O
depresible	cc_onco1230	2096_2106	O
,	cc_onco1230	2106_2107	O
no	cc_onco1230	2108_2110	O
doloroso	cc_onco1230	2111_2119	O
a	cc_onco1230	2120_2121	O
la	cc_onco1230	2122_2124	O
palpación	cc_onco1230	2125_2134	O
,	cc_onco1230	2134_2135	O
sin	cc_onco1230	2136_2139	O
signos	cc_onco1230	2140_2146	O
de	cc_onco1230	2147_2149	O
irritación	cc_onco1230	2150_2160	O
peritoneal	cc_onco1230	2161_2171	O
.	cc_onco1230	2171_2172	O

No	cc_onco1230	2173_2175	O
se	cc_onco1230	2176_2178	O
palpan	cc_onco1230	2179_2185	O
masas	cc_onco1230	2186_2191	O
ni	cc_onco1230	2192_2194	O
megalias	cc_onco1230	2195_2203	O
.	cc_onco1230	2203_2204	O

Resto	cc_onco1230	2205_2210	O
de	cc_onco1230	2211_2213	O
la	cc_onco1230	2214_2216	O
exploración	cc_onco1230	2217_2228	O
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En	cc_onco1230	3818_3820	O
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Diagnóstico	cc_onco1230	3883_3894	O
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,	cc_onco1230	6525_6526	O
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Anamnesis	cc_onco1232	0_9	O
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42	cc_onco1232	19_21	O
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timoma	cc_onco1232	73_79	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1232	87_88	O
a	cc_onco1232	89_90	O
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.	cc_onco1232	261_262	O

Inició	cc_onco1232	263_269	O
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En	cc_onco1232	427_429	O
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,	cc_onco1232	569_570	O
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,	cc_onco1232	599_600	O
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toracotomía	cc_onco1232	672_683	O
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Continuó	cc_onco1232	809_817	O
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así	cc_onco1232	930_933	O
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En	cc_onco1232	988_990	O
diciembre	cc_onco1232	991_1000	O
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una	cc_onco1232	1018_1021	O
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,	cc_onco1232	1081_1082	O
por	cc_onco1232	1083_1086	O
lo	cc_onco1232	1087_1089	O
que	cc_onco1232	1090_1093	O
inició	cc_onco1232	1094_1100	O
tratamiento	cc_onco1232	1101_1112	O
con	cc_onco1232	1113_1116	O
esquema	cc_onco1232	1117_1124	O
cisplatino-VP16	cc_onco1232	1125_1140	O
por	cc_onco1232	1141_1144	O
6	cc_onco1232	1145_1146	O
ciclos	cc_onco1232	1147_1153	O
,	cc_onco1232	1153_1154	O
con	cc_onco1232	1155_1158	O
lo	cc_onco1232	1159_1161	O
que	cc_onco1232	1162_1165	O
se	cc_onco1232	1166_1168	O
consiguó	cc_onco1232	1169_1177	O
una	cc_onco1232	1178_1181	O
estabilización	cc_onco1232	1182_1196	O
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enfermedad	cc_onco1232	1200_1210	O
.	cc_onco1232	1210_1211	O

En	cc_onco1232	1212_1214	O
octubre	cc_onco1232	1215_1222	O
de	cc_onco1232	1223_1225	O
2005	cc_onco1232	1226_1230	O
inició	cc_onco1232	1231_1237	O
quimioterapia	cc_onco1232	1238_1251	O
de	cc_onco1232	1252_1254	O
tercera	cc_onco1232	1255_1262	O
línea	cc_onco1232	1263_1268	O
con	cc_onco1232	1269_1272	O
docetaxel	cc_onco1232	1273_1282	O
completando	cc_onco1232	1283_1294	O
6	cc_onco1232	1295_1296	O
ciclos	cc_onco1232	1297_1303	O
con	cc_onco1232	1304_1307	O
nueva	cc_onco1232	1308_1313	O
estabilización	cc_onco1232	1314_1328	O
de	cc_onco1232	1329_1331	O
enfermedad	cc_onco1232	1332_1342	O
.	cc_onco1232	1342_1343	O

Posteriormente	cc_onco1232	1344_1358	O
,	cc_onco1232	1358_1359	O
comenzó	cc_onco1232	1360_1367	O
con	cc_onco1232	1368_1371	O
octeótrido	cc_onco1232	1372_1382	O
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prolongada	cc_onco1232	1397_1407	O
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intramuscular	cc_onco1232	1414_1427	O
cada	cc_onco1232	1428_1432	O
28	cc_onco1232	1433_1435	O
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Auscultación	cc_onco1232	1983_1995	O
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-	cc_onco1232	2232_2233	O
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-	cc_onco1232	2385_2386	O
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xantocrómico	cc_onco1232	2740_2752	O
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turbio	cc_onco1232	2755_2761	O
.	cc_onco1232	2761_2762	O

-	cc_onco1232	2763_2764	O
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cefalorraquídeo	cc_onco1232	2785_2800	O
:	cc_onco1232	2800_2801	O
positivo	cc_onco1232	2802_2810	O
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Citología	cc_onco1232	2849_2858	O
del	cc_onco1232	2859_2862	O
líquido	cc_onco1232	2863_2870	O
cefalorraquídeo	cc_onco1232	2871_2886	O
:	cc_onco1232	2886_2887	O
ausencia	cc_onco1232	2888_2896	O
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-	cc_onco1232	2918_2919	O
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-	cc_onco1232	2970_2971	O
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.	cc_onco1232	3082_3083	O

-	cc_onco1232	3084_3085	O
Ziehl-Neesen	cc_onco1232	3086_3098	O
en	cc_onco1232	3099_3101	O
líquido	cc_onco1232	3102_3109	O
cefalorraquídeo	cc_onco1232	3110_3125	O
:	cc_onco1232	3125_3126	O
negativo	cc_onco1232	3127_3135	O
.	cc_onco1232	3135_3136	O

-	cc_onco1232	3137_3138	O
Hemocultivo	cc_onco1232	3139_3150	O
:	cc_onco1232	3150_3151	O
positivo	cc_onco1232	3152_3160	O
para	cc_onco1232	3161_3165	O
Listeria	cc_onco1232	3166_3174	O
monocytogenes	cc_onco1232	3175_3188	O
tipo	cc_onco1232	3189_3193	O
I.	cc_onco1232	3194_3196	O
-	cc_onco1232	3197_3198	O
Electroforesis	cc_onco1232	3199_3213	O
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:	cc_onco1232	3238_3239	O
hipergammaglobulinemia	cc_onco1232	3240_3262	O
policlonal	cc_onco1232	3263_3273	O
.	cc_onco1232	3273_3274	O

-	cc_onco1232	3275_3276	O
Serologías	cc_onco1232	3277_3287	O
de	cc_onco1232	3288_3290	O
inmunoglobulina	cc_onco1232	3291_3306	O
M	cc_onco1232	3307_3308	O
e	cc_onco1232	3309_3310	O
inmunoglobulina	cc_onco1232	3311_3326	O
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para	cc_onco1232	3329_3333	O
Leishmania	cc_onco1232	3334_3344	O
:	cc_onco1232	3344_3345	O
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.	cc_onco1232	3355_3356	O

-	cc_onco1232	3357_3358	O
Serología	cc_onco1232	3359_3368	O
del	cc_onco1232	3369_3372	O
VIH	cc_onco1232	3373_3376	O
:	cc_onco1232	3376_3377	O
negativa	cc_onco1232	3378_3386	O
.	cc_onco1232	3386_3387	O

-	cc_onco1232	3388_3389	O
Punción-aspirado	cc_onco1232	3390_3406	O
de	cc_onco1232	3407_3409	O
médula	cc_onco1232	3410_3416	O
ósea	cc_onco1232	3417_3421	O
:	cc_onco1232	3421_3422	O
presencia	cc_onco1232	3423_3432	O
de	cc_onco1232	3433_3435	O
Leishmania	cc_onco1232	3436_3446	O
intracorpuscular	cc_onco1232	3447_3463	O
y	cc_onco1232	3464_3465	O
extracorpuscular	cc_onco1232	3466_3482	O
.	cc_onco1232	3482_3483	O

Diagnóstico	cc_onco1232	3485_3496	O
Meningitis	cc_onco1232	3497_3507	O
aguda	cc_onco1232	3508_3513	O
por	cc_onco1232	3514_3517	O
Listeria	cc_onco1232	3518_3526	O
monocytogenes	cc_onco1232	3527_3540	O
y	cc_onco1232	3541_3542	O
Leishmaniasis	cc_onco1232	3543_3556	O
visceral	cc_onco1232	3557_3565	O
.	cc_onco1232	3565_3566	O

Tratamiento	cc_onco1232	3568_3579	O
Durante	cc_onco1232	3580_3587	O
las	cc_onco1232	3588_3591	O
primeras	cc_onco1232	3592_3600	O
48	cc_onco1232	3601_3603	O
horas	cc_onco1232	3604_3609	O
recibió	cc_onco1232	3610_3617	O
tratamiento	cc_onco1232	3618_3629	O
antibiótico	cc_onco1232	3630_3641	O
empírico	cc_onco1232	3642_3650	O
con	cc_onco1232	3651_3654	O
meropenem	cc_onco1232	3655_3664	O
y	cc_onco1232	3665_3666	O
se	cc_onco1232	3667_3669	O
retiró	cc_onco1232	3670_3676	O
el	cc_onco1232	3677_3679	O
micofenolato	cc_onco1232	3680_3692	O
.	cc_onco1232	3692_3693	O

El	cc_onco1232	3694_3696	O
paciente	cc_onco1232	3697_3705	O
presentó	cc_onco1232	3706_3714	O
marcada	cc_onco1232	3715_3722	O
mejoría	cc_onco1232	3723_3730	O
,	cc_onco1232	3730_3731	O
desapareciendo	cc_onco1232	3732_3746	O
la	cc_onco1232	3747_3749	O
fiebre	cc_onco1232	3750_3756	O
y	cc_onco1232	3757_3758	O
recuperando	cc_onco1232	3759_3770	O
el	cc_onco1232	3771_3773	O
nivel	cc_onco1232	3774_3779	O
de	cc_onco1232	3780_3782	O
conciencia	cc_onco1232	3783_3793	O
de	cc_onco1232	3794_3796	O
forma	cc_onco1232	3797_3802	O
completa	cc_onco1232	3803_3811	O
.	cc_onco1232	3811_3812	O

Tras	cc_onco1232	3813_3817	O
el	cc_onco1232	3818_3820	O
aislamiento	cc_onco1232	3821_3832	O
microbiológico	cc_onco1232	3833_3847	O
positivo	cc_onco1232	3848_3856	O
de	cc_onco1232	3857_3859	O
Listeria	cc_onco1232	3860_3868	O
monocytogenes	cc_onco1232	3869_3882	O
en	cc_onco1232	3883_3885	O
el	cc_onco1232	3886_3888	O
líquido	cc_onco1232	3889_3896	O
cefalorraquídeo	cc_onco1232	3897_3912	O
y	cc_onco1232	3913_3914	O
en	cc_onco1232	3915_3917	O
la	cc_onco1232	3918_3920	O
sangre	cc_onco1232	3921_3927	O
,	cc_onco1232	3927_3928	O
se	cc_onco1232	3929_3931	O
modificó	cc_onco1232	3932_3940	O
la	cc_onco1232	3941_3943	O
pauta	cc_onco1232	3944_3949	O
antibiótica	cc_onco1232	3950_3961	O
,	cc_onco1232	3961_3962	O
iniciando	cc_onco1232	3963_3972	O
tratamiento	cc_onco1232	3973_3984	O
con	cc_onco1232	3985_3988	O
ampicilina	cc_onco1232	3989_3999	O
y	cc_onco1232	4000_4001	O
gentamicina	cc_onco1232	4002_4013	O
endovenosa	cc_onco1232	4014_4024	O
.	cc_onco1232	4024_4025	O

Se	cc_onco1232	4026_4028	O
mantuvó	cc_onco1232	4029_4036	O
durante	cc_onco1232	4037_4044	O
21	cc_onco1232	4045_4047	O
días	cc_onco1232	4048_4052	O
,	cc_onco1232	4052_4053	O
permaneciendo	cc_onco1232	4054_4067	O
apirético	cc_onco1232	4068_4077	O
.	cc_onco1232	4077_4078	O

Como	cc_onco1232	4079_4083	O
incidencia	cc_onco1232	4084_4094	O
a	cc_onco1232	4095_4096	O
la	cc_onco1232	4097_4099	O
retirada	cc_onco1232	4100_4108	O
del	cc_onco1232	4109_4112	O
micofenolato	cc_onco1232	4113_4125	O
,	cc_onco1232	4125_4126	O
presentó	cc_onco1232	4127_4135	O
exacerbación	cc_onco1232	4136_4148	O
de	cc_onco1232	4149_4151	O
clínica	cc_onco1232	4152_4159	O
miasténica	cc_onco1232	4160_4170	O
,	cc_onco1232	4170_4171	O
manifestándose	cc_onco1232	4172_4186	O
como	cc_onco1232	4187_4191	O
diplopía	cc_onco1232	4192_4200	O
binocular	cc_onco1232	4201_4210	O
y	cc_onco1232	4211_4212	O
debilidad	cc_onco1232	4213_4222	O
facial	cc_onco1232	4223_4229	O
.	cc_onco1232	4229_4230	O

Debido	cc_onco1232	4231_4237	O
a	cc_onco1232	4238_4239	O
ello	cc_onco1232	4240_4244	O
,	cc_onco1232	4244_4245	O
se	cc_onco1232	4246_4248	O
mantuvo	cc_onco1232	4249_4256	O
el	cc_onco1232	4257_4259	O
tratamiento	cc_onco1232	4260_4271	O
con	cc_onco1232	4272_4275	O
prednisona	cc_onco1232	4276_4286	O
30	cc_onco1232	4287_4289	O
mg	cc_onco1232	4290_4292	O
cada	cc_onco1232	4293_4297	O
24	cc_onco1232	4298_4300	O
horas	cc_onco1232	4301_4306	O
y	cc_onco1232	4307_4308	O
se	cc_onco1232	4309_4311	O
inició	cc_onco1232	4312_4318	O
control	cc_onco1232	4319_4326	O
sintomático	cc_onco1232	4327_4338	O
con	cc_onco1232	4339_4342	O
piridostigmina	cc_onco1232	4343_4357	O
60	cc_onco1232	4358_4360	O
mg	cc_onco1232	4361_4363	O
cada	cc_onco1232	4364_4368	O
8	cc_onco1232	4369_4370	O
horas	cc_onco1232	4371_4376	O
,	cc_onco1232	4376_4377	O
presentando	cc_onco1232	4378_4389	O
franca	cc_onco1232	4390_4396	O
mejoría	cc_onco1232	4397_4404	O
.	cc_onco1232	4404_4405	O

Por	cc_onco1232	4406_4409	O
otra	cc_onco1232	4410_4414	O
parte	cc_onco1232	4415_4420	O
,	cc_onco1232	4420_4421	O
se	cc_onco1232	4422_4424	O
había	cc_onco1232	4425_4430	O
realizado	cc_onco1232	4431_4440	O
una	cc_onco1232	4441_4444	O
punción-aspiración	cc_onco1232	4445_4463	O
de	cc_onco1232	4464_4466	O
médula	cc_onco1232	4467_4473	O
ósea	cc_onco1232	4474_4478	O
que	cc_onco1232	4479_4482	O
mostró	cc_onco1232	4483_4489	O
la	cc_onco1232	4490_4492	O
presencia	cc_onco1232	4493_4502	O
de	cc_onco1232	4503_4505	O
Leishmania	cc_onco1232	4506_4516	O
tanto	cc_onco1232	4517_4522	O
intracorpuscular	cc_onco1232	4523_4539	O
como	cc_onco1232	4540_4544	O
extracorpuscular	cc_onco1232	4545_4561	O
.	cc_onco1232	4561_4562	O

Se	cc_onco1232	4563_4565	O
comenzó	cc_onco1232	4566_4573	O
tratamiento	cc_onco1232	4574_4585	O
con	cc_onco1232	4586_4589	O
anfotericina	cc_onco1232	4590_4602	O
B	cc_onco1232	4603_4604	O
liposomal	cc_onco1232	4605_4614	O
endovenoso	cc_onco1232	4615_4625	O
300	cc_onco1232	4626_4629	O
mg	cc_onco1232	4630_4632	O
cada	cc_onco1232	4633_4637	O
24	cc_onco1232	4638_4640	O
horas	cc_onco1232	4641_4646	O
y	cc_onco1232	4647_4648	O
aopurinol	cc_onco1232	4649_4658	O
300	cc_onco1232	4659_4662	O
mg	cc_onco1232	4663_4665	O
cada	cc_onco1232	4666_4670	O
8	cc_onco1232	4671_4672	O
horas	cc_onco1232	4673_4678	O
vía	cc_onco1232	4679_4682	O
oral	cc_onco1232	4683_4687	O
,	cc_onco1232	4687_4688	O
presentando	cc_onco1232	4689_4700	O
buena	cc_onco1232	4701_4706	O
tolerancia	cc_onco1232	4707_4717	O
al	cc_onco1232	4718_4720	O
mismo	cc_onco1232	4721_4726	O
y	cc_onco1232	4727_4728	O
quedando	cc_onco1232	4729_4737	O
totalmente	cc_onco1232	4738_4748	O
asintomático	cc_onco1232	4749_4761	O
.	cc_onco1232	4761_4762	O

Evolución	cc_onco1232	4764_4773	O
En	cc_onco1232	4774_4776	O
2010	cc_onco1232	4777_4781	O
presentó	cc_onco1232	4782_4790	O
progresión	cc_onco1232	4791_4801	O
de	cc_onco1232	4802_4804	O
la	cc_onco1232	4805_4807	O
enfermedad	cc_onco1232	4808_4818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1232	4819_4820	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1232	4821_4826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1232	4827_4835	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1232	4835_4836	O
con	cc_onco1232	4837_4840	O
metástasis	cc_onco1232	4841_4851	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1232	4852_4860	O
única	cc_onco1232	4861_4866	O
y	cc_onco1232	4867_4868	O
aparición	cc_onco1232	4869_4878	O
de	cc_onco1232	4879_4881	O
nuevas	cc_onco1232	4882_4888	O
lesiones	cc_onco1232	4889_4897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1232	4898_4899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1232	4900_4905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebral	cc_onco1232	4906_4915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1232	4915_4916	O

Se	cc_onco1232	4917_4919	O
realizó	cc_onco1232	4920_4927	O
metastasectomía	cc_onco1232	4928_4943	O
cerebral	cc_onco1232	4944_4952	O
y	cc_onco1232	4953_4954	O
descompresión	cc_onco1232	4955_4968	O
neuroquirúrgica	cc_onco1232	4969_4984	O
por	cc_onco1232	4985_4988	O
compresión	cc_onco1232	4989_4999	O
medular	cc_onco1232	5000_5007	O
de	cc_onco1232	5008_5010	O
D2	cc_onco1232	5011_5013	O
a	cc_onco1232	5014_5015	O
D4	cc_onco1232	5016_5018	O
.	cc_onco1232	5018_5019	O

Se	cc_onco1232	5020_5022	O
inició	cc_onco1232	5023_5029	O
tratamiento	cc_onco1232	5030_5041	O
con	cc_onco1232	5042_5045	O
quimioterapia	cc_onco1232	5046_5059	O
de	cc_onco1232	5060_5062	O
cuarta	cc_onco1232	5063_5069	O
línea	cc_onco1232	5070_5075	O
basada	cc_onco1232	5076_5082	O
en	cc_onco1232	5083_5085	O
adriamicina	cc_onco1232	5086_5097	O
liposomal	cc_onco1232	5098_5107	O
pegilada	cc_onco1232	5108_5116	O
y	cc_onco1232	5117_5118	O
radioterapia	cc_onco1232	5119_5131	O
paliativa	cc_onco1232	5132_5141	O
cerebral	cc_onco1232	5142_5150	O
.	cc_onco1232	5150_5151	O

Presentó	cc_onco1232	5152_5160	O
buena	cc_onco1232	5161_5166	O
tolerancia	cc_onco1232	5167_5177	O
al	cc_onco1232	5178_5180	O
tratamiento	cc_onco1232	5181_5192	O
,	cc_onco1232	5192_5193	O
a	cc_onco1232	5194_5195	O
excepción	cc_onco1232	5196_5205	O
de	cc_onco1232	5206_5208	O
astenia	cc_onco1232	5209_5216	O
grado	cc_onco1232	5217_5222	O
1	cc_onco1232	5223_5224	O
.	cc_onco1232	5224_5225	O

Finalmente	cc_onco1232	5226_5236	O
,	cc_onco1232	5236_5237	O
en	cc_onco1232	5238_5240	O
2011	cc_onco1232	5241_5245	O
presentó	cc_onco1232	5246_5254	O
disnea	cc_onco1232	5255_5261	O
de	cc_onco1232	5262_5264	O
comienzo	cc_onco1232	5265_5273	O
súbito	cc_onco1232	5274_5280	O
y	cc_onco1232	5281_5282	O
dolor	cc_onco1232	5283_5288	O
torácico	cc_onco1232	5289_5297	O
.	cc_onco1232	5297_5298	O

En	cc_onco1232	5299_5301	O
la	cc_onco1232	5302_5304	O
analítica	cc_onco1232	5305_5314	O
destacaba	cc_onco1232	5315_5324	O
unos	cc_onco1232	5325_5329	O
dímeros-D	cc_onco1232	5330_5339	O
de	cc_onco1232	5340_5342	O
4.500	cc_onco1232	5343_5348	O
ng	cc_onco1232	5349_5351	O
/	cc_onco1232	5351_5352	O
ml	cc_onco1232	5352_5354	O
.	cc_onco1232	5354_5355	O

Se	cc_onco1232	5356_5358	O
realizó	cc_onco1232	5359_5366	O
tomografía	cc_onco1232	5367_5377	O
computariza	cc_onco1232	5378_5389	O
con	cc_onco1232	5390_5393	O
contraste	cc_onco1232	5394_5403	O
de	cc_onco1232	5404_5406	O
arterias	cc_onco1232	5407_5415	O
pulmonares	cc_onco1232	5416_5426	O
,	cc_onco1232	5426_5427	O
donde	cc_onco1232	5428_5433	O
se	cc_onco1232	5434_5436	O
observó	cc_onco1232	5437_5444	O
defecto	cc_onco1232	5445_5452	O
de	cc_onco1232	5453_5455	O
llenado	cc_onco1232	5456_5463	O
en	cc_onco1232	5464_5466	O
la	cc_onco1232	5467_5469	O
arteria	cc_onco1232	5470_5477	O
central	cc_onco1232	5478_5485	O
del	cc_onco1232	5486_5489	O
lóbulo	cc_onco1232	5490_5496	O
inferior	cc_onco1232	5497_5505	O
izquierdo	cc_onco1232	5506_5515	O
.	cc_onco1232	5515_5516	O

Se	cc_onco1232	5517_5519	O
diagnóstico	cc_onco1232	5520_5531	O
de	cc_onco1232	5532_5534	O
tromboembolismo	cc_onco1232	5535_5550	O
pulmonar	cc_onco1232	5551_5559	O
y	cc_onco1232	5560_5561	O
falleció	cc_onco1232	5562_5570	O
a	cc_onco1232	5571_5572	O
los	cc_onco1232	5573_5576	O
2	cc_onco1232	5577_5578	O
días	cc_onco1232	5579_5583	O
por	cc_onco1232	5584_5587	O
insuficiencia	cc_onco1232	5588_5601	O
respiratoria	cc_onco1232	5602_5614	O
.	cc_onco1232	5614_5615	O

Anamnesis	cc_onco1234	0_9	O
Mujer	cc_onco1234	10_15	O
de	cc_onco1234	16_18	O
81	cc_onco1234	19_21	O
años	cc_onco1234	22_26	O
de	cc_onco1234	27_29	O
edad	cc_onco1234	30_34	O
,	cc_onco1234	34_35	O
con	cc_onco1234	36_39	O
antecedentes	cc_onco1234	40_52	O
personales	cc_onco1234	53_63	O
de	cc_onco1234	64_66	O
alergia	cc_onco1234	67_74	O
a	cc_onco1234	75_76	O
pirazolonas	cc_onco1234	77_88	O
,	cc_onco1234	88_89	O
diabetes	cc_onco1234	90_98	O
mellitus	cc_onco1234	99_107	O
tipo	cc_onco1234	108_112	O
2	cc_onco1234	113_114	O
,	cc_onco1234	114_115	O
dislipemia	cc_onco1234	116_126	O
e	cc_onco1234	127_128	O
hipotiroidismo	cc_onco1234	129_143	O
.	cc_onco1234	143_144	O

Colecistectomizada	cc_onco1234	145_163	O
en	cc_onco1234	164_166	O
1988	cc_onco1234	167_171	O
.	cc_onco1234	171_172	O

Fue	cc_onco1234	173_176	O
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mediante	cc_onco1234	189_197	O
mastectomía	cc_onco1234	198_209	O
radical	cc_onco1234	210_217	O
modificada	cc_onco1234	218_228	O
en	cc_onco1234	229_231	O
mama	cc_onco1234	232_236	O
izquierda	cc_onco1234	237_246	O
en	cc_onco1234	247_249	O
1974	cc_onco1234	250_254	O
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la	cc_onco1234	257_259	O
que	cc_onco1234	260_263	O
se	cc_onco1234	264_266	O
asoció	cc_onco1234	267_273	O
radioterapia	cc_onco1234	274_286	O
por	cc_onco1234	287_290	O
bomba	cc_onco1234	291_296	O
de	cc_onco1234	297_299	O
cobalto	cc_onco1234	300_307	O
.	cc_onco1234	307_308	O

En	cc_onco1234	309_311	O
diciembre	cc_onco1234	312_321	O
de	cc_onco1234	322_324	O
2012	cc_onco1234	325_329	O
se	cc_onco1234	330_332	O
interviene	cc_onco1234	333_343	O
nuevamente	cc_onco1234	344_354	O
mediante	cc_onco1234	355_363	O
esta	cc_onco1234	364_368	O
técnica	cc_onco1234	369_376	O
en	cc_onco1234	377_379	O
mama	cc_onco1234	380_384	O
derecha	cc_onco1234	385_392	O
por	cc_onco1234	393_396	O
carcinoma	cc_onco1234	397_406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1234	407_413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1234	414_425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1234	426_433	O
IIA	cc_onco1234	434_437	O
(	cc_onco1234	438_439	O
pT2N0	cc_onco1234	439_444	O
)	cc_onco1234	444_445	O
triple	cc_onco1234	446_452	O
negativo	cc_onco1234	453_461	O
,	cc_onco1234	461_462	O
recibiendo	cc_onco1234	463_473	O
quimioterapia	cc_onco1234	474_487	O
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esquema	cc_onco1234	498_505	O
FEC	cc_onco1234	506_509	O
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6	cc_onco1234	514_515	O
ciclos	cc_onco1234	516_522	O
,	cc_onco1234	522_523	O
finalizando	cc_onco1234	524_535	O
en	cc_onco1234	536_538	O
mayo	cc_onco1234	539_543	O
de	cc_onco1234	544_546	O
2013	cc_onco1234	547_551	O
.	cc_onco1234	551_552	O

En	cc_onco1234	553_555	O
Comité	cc_onco1234	556_562	O
de	cc_onco1234	563_565	O
Tumores	cc_onco1234	566_573	O
se	cc_onco1234	574_576	O
desestima	cc_onco1234	577_586	O
radioterapia	cc_onco1234	587_599	O
adyuvante	cc_onco1234	600_609	O
.	cc_onco1234	609_610	O

En	cc_onco1234	611_613	O
enero	cc_onco1234	614_619	O
de	cc_onco1234	620_622	O
2014	cc_onco1234	623_627	O
ingresa	cc_onco1234	628_635	O
por	cc_onco1234	636_639	O
disnea	cc_onco1234	640_646	O
e	cc_onco1234	647_648	O
insuficiencia	cc_onco1234	649_662	O
respiratoria	cc_onco1234	663_675	O
secundaria	cc_onco1234	676_686	O
a	cc_onco1234	687_688	O
derrame	cc_onco1234	689_696	O
pleural	cc_onco1234	697_704	O
,	cc_onco1234	704_705	O
hallándose	cc_onco1234	706_716	O
células	cc_onco1234	717_724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1234	725_733	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1234	734_738	O
adenocarcinoma	cc_onco1234	739_753	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1234	754_756	O
la	cc_onco1234	757_759	O
citología	cc_onco1234	760_769	O
.	cc_onco1234	769_770	O

En	cc_onco1234	771_773	O
pruebas	cc_onco1234	774_781	O
radiológicas	cc_onco1234	782_794	O
,	cc_onco1234	794_795	O
se	cc_onco1234	796_798	O
objetiva	cc_onco1234	799_807	O
también	cc_onco1234	808_815	O
recidiva	cc_onco1234	816_824	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1234	825_826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1234	827_832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco1234	833_837	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1234	837_838	O

Durante	cc_onco1234	839_846	O
el	cc_onco1234	847_849	O
ingreso	cc_onco1234	850_857	O
se	cc_onco1234	858_860	O
colocó	cc_onco1234	861_867	O
drenaje	cc_onco1234	868_875	O
endotorácico	cc_onco1234	876_888	O
y	cc_onco1234	889_890	O
se	cc_onco1234	891_893	O
realizó	cc_onco1234	894_901	O
pleurodesis	cc_onco1234	902_913	O
mediante	cc_onco1234	914_922	O
talcaje	cc_onco1234	923_930	O
,	cc_onco1234	930_931	O
con	cc_onco1234	932_935	O
franca	cc_onco1234	936_942	O
mejoría	cc_onco1234	943_950	O
de	cc_onco1234	951_953	O
la	cc_onco1234	954_956	O
clínica	cc_onco1234	957_964	O
respiratoria	cc_onco1234	965_977	O
de	cc_onco1234	978_980	O
la	cc_onco1234	981_983	O
paciente	cc_onco1234	984_992	O
.	cc_onco1234	992_993	O

Previo	cc_onco1234	994_1000	O
al	cc_onco1234	1001_1003	O
alta	cc_onco1234	1004_1008	O
y	cc_onco1234	1009_1010	O
ante	cc_onco1234	1011_1015	O
adenocarcinoma	cc_onco1234	1016_1030	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1234	1031_1033	O
mama	cc_onco1234	1034_1038	O
E-IV	cc_onco1234	1039_1043	O
triple	cc_onco1234	1044_1050	O
negativo	cc_onco1234	1051_1059	O
,	cc_onco1234	1059_1060	O
se	cc_onco1234	1061_1063	O
administró	cc_onco1234	1064_1074	O
primer	cc_onco1234	1075_1081	O
ciclo	cc_onco1234	1082_1087	O
de	cc_onco1234	1088_1090	O
paclitaxel	cc_onco1234	1091_1101	O
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bevacizumab	cc_onco1234	1102_1113	O
el	cc_onco1234	1114_1116	O
6	cc_onco1234	1117_1118	O
de	cc_onco1234	1119_1121	O
febrero	cc_onco1234	1122_1129	O
de	cc_onco1234	1130_1132	O
2014	cc_onco1234	1133_1137	O
.	cc_onco1234	1137_1138	O

Seis	cc_onco1234	1139_1143	O
días	cc_onco1234	1144_1148	O
tras	cc_onco1234	1149_1153	O
el	cc_onco1234	1154_1156	O
alta	cc_onco1234	1157_1161	O
reingresa	cc_onco1234	1162_1171	O
por	cc_onco1234	1172_1175	O
cuadro	cc_onco1234	1176_1182	O
de	cc_onco1234	1183_1185	O
vómitos	cc_onco1234	1186_1193	O
de	cc_onco1234	1194_1196	O
contenido	cc_onco1234	1197_1206	O
alimenticio	cc_onco1234	1207_1218	O
,	cc_onco1234	1218_1219	O
tardíos	cc_onco1234	1220_1227	O
tras	cc_onco1234	1228_1232	O
la	cc_onco1234	1233_1235	O
ingesta	cc_onco1234	1236_1243	O
,	cc_onco1234	1243_1244	O
precedidos	cc_onco1234	1245_1255	O
de	cc_onco1234	1256_1258	O
náuseas	cc_onco1234	1259_1266	O
,	cc_onco1234	1266_1267	O
sin	cc_onco1234	1268_1271	O
dolor	cc_onco1234	1272_1277	O
abdominal	cc_onco1234	1278_1287	O
ni	cc_onco1234	1288_1290	O
síndrome	cc_onco1234	1291_1299	O
febril	cc_onco1234	1300_1306	O
asociado	cc_onco1234	1307_1315	O
.	cc_onco1234	1315_1316	O

Presentaba	cc_onco1234	1317_1327	O
correcta	cc_onco1234	1328_1336	O
expulsión	cc_onco1234	1337_1346	O
de	cc_onco1234	1347_1349	O
gases	cc_onco1234	1350_1355	O
y	cc_onco1234	1356_1357	O
heces	cc_onco1234	1358_1363	O
.	cc_onco1234	1363_1364	O

Examen	cc_onco1234	1366_1372	O
físico	cc_onco1234	1373_1379	O
Regular	cc_onco1234	1380_1387	O
estado	cc_onco1234	1388_1394	O
general	cc_onco1234	1395_1402	O
,	cc_onco1234	1402_1403	O
consciente	cc_onco1234	1404_1414	O
y	cc_onco1234	1415_1416	O
orientada	cc_onco1234	1417_1426	O
,	cc_onco1234	1426_1427	O
normohidratada	cc_onco1234	1428_1442	O
y	cc_onco1234	1443_1444	O
normocoloreada	cc_onco1234	1445_1459	O
.	cc_onco1234	1459_1460	O

Eupneica	cc_onco1234	1461_1469	O
en	cc_onco1234	1470_1472	O
reposo	cc_onco1234	1473_1479	O
.	cc_onco1234	1479_1480	O

Constantes	cc_onco1234	1481_1491	O
dentro	cc_onco1234	1492_1498	O
de	cc_onco1234	1499_1501	O
la	cc_onco1234	1502_1504	O
normalidad	cc_onco1234	1505_1515	O
.	cc_onco1234	1515_1516	O

Glasgow	cc_onco1234	1517_1524	O
15	cc_onco1234	1525_1527	O
sin	cc_onco1234	1528_1531	O
focalidad	cc_onco1234	1532_1541	O
.	cc_onco1234	1541_1542	O

A	cc_onco1234	1543_1544	O
la	cc_onco1234	1545_1547	O
auscultación	cc_onco1234	1548_1560	O
,	cc_onco1234	1560_1561	O
destacaba	cc_onco1234	1562_1571	O
únicamente	cc_onco1234	1572_1582	O
hipoventilación	cc_onco1234	1583_1598	O
en	cc_onco1234	1599_1601	O
ambas	cc_onco1234	1602_1607	O
bases	cc_onco1234	1608_1613	O
con	cc_onco1234	1614_1617	O
débiles	cc_onco1234	1618_1625	O
crepitantes	cc_onco1234	1626_1637	O
.	cc_onco1234	1637_1638	O

El	cc_onco1234	1639_1641	O
abdomen	cc_onco1234	1642_1649	O
era	cc_onco1234	1650_1653	O
blando	cc_onco1234	1654_1660	O
y	cc_onco1234	1661_1662	O
depresible	cc_onco1234	1663_1673	O
,	cc_onco1234	1673_1674	O
indoloro	cc_onco1234	1675_1683	O
a	cc_onco1234	1684_1685	O
la	cc_onco1234	1686_1688	O
palpación	cc_onco1234	1689_1698	O
,	cc_onco1234	1698_1699	O
sin	cc_onco1234	1700_1703	O
palparse	cc_onco1234	1704_1712	O
masas	cc_onco1234	1713_1718	O
ni	cc_onco1234	1719_1721	O
megalias	cc_onco1234	1722_1730	O
y	cc_onco1234	1731_1732	O
con	cc_onco1234	1733_1736	O
ruidos	cc_onco1234	1737_1743	O
hidroaéreos	cc_onco1234	1744_1755	O
presentes	cc_onco1234	1756_1765	O
.	cc_onco1234	1765_1766	O

En	cc_onco1234	1767_1769	O
miembros	cc_onco1234	1770_1778	O
inferiores	cc_onco1234	1779_1789	O
presentaba	cc_onco1234	1790_1800	O
leve	cc_onco1234	1801_1805	O
edema	cc_onco1234	1806_1811	O
tibiomaleolar	cc_onco1234	1812_1825	O
blando	cc_onco1234	1826_1832	O
.	cc_onco1234	1832_1833	O

Pruebas	cc_onco1234	1835_1842	O
complementarias	cc_onco1234	1843_1858	O
-	cc_onco1234	1859_1860	O
Al	cc_onco1234	1861_1863	O
ingreso	cc_onco1234	1864_1871	O
,	cc_onco1234	1871_1872	O
los	cc_onco1234	1873_1876	O
valores	cc_onco1234	1877_1884	O
de	cc_onco1234	1885_1887	O
hemograma	cc_onco1234	1888_1897	O
,	cc_onco1234	1897_1898	O
bioquímica	cc_onco1234	1899_1909	O
y	cc_onco1234	1910_1911	O
coagulación	cc_onco1234	1912_1923	O
estaban	cc_onco1234	1924_1931	O
dentro	cc_onco1234	1932_1938	O
de	cc_onco1234	1939_1941	O
la	cc_onco1234	1942_1944	O
normalidad	cc_onco1234	1945_1955	O
.	cc_onco1234	1955_1956	O

Conforme	cc_onco1234	1957_1965	O
evolucionaba	cc_onco1234	1966_1978	O
el	cc_onco1234	1979_1981	O
cuadro	cc_onco1234	1982_1988	O
patológico	cc_onco1234	1989_1999	O
,	cc_onco1234	1999_2000	O
los	cc_onco1234	2001_2004	O
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revelaron	cc_onco1234	2014_2023	O
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-	cc_onco1234	2074_2075	O
Las	cc_onco1234	2076_2079	O
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Brucella	cc_onco1234	2127_2135	O
,	cc_onco1234	2135_2136	O
E.	cc_onco1234	2137_2139	O
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VIH	cc_onco1234	2154_2157	O
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.	cc_onco1234	2178_2179	O

-	cc_onco1234	2180_2181	O
La	cc_onco1234	2182_2184	O
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,	cc_onco1234	2255_2256	O
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,	cc_onco1234	2276_2277	O
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-	cc_onco1234	2391_2392	O
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y	cc_onco1234	2500_2501	O
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,	cc_onco1234	2508_2509	O
con	cc_onco1234	2510_2513	O
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en	cc_onco1234	2546_2548	O
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tercio	cc_onco1234	2552_2558	O
medio	cc_onco1234	2559_2564	O
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en	cc_onco1234	2567_2569	O
el	cc_onco1234	2570_2572	O
distal	cc_onco1234	2573_2579	O
,	cc_onco1234	2579_2580	O
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morfología	cc_onco1234	2584_2594	O
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discretamente	cc_onco1234	2604_2617	O
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,	cc_onco1234	2631_2632	O
por	cc_onco1234	2633_2636	O
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realizó	cc_onco1234	2647_2654	O
gastroscopia	cc_onco1234	2655_2667	O
que	cc_onco1234	2668_2671	O
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hallazgos	cc_onco1234	2681_2690	O
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-	cc_onco1234	2763_2764	O
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y	cc_onco1234	2822_2823	O
un	cc_onco1234	2824_2826	O
parénquima	cc_onco1234	2827_2837	O
homogéneo	cc_onco1234	2838_2847	O
,	cc_onco1234	2847_2848	O
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aspecto	cc_onco1234	2853_2860	O
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crónica	cc_onco1234	2876_2883	O
,	cc_onco1234	2883_2884	O
si	cc_onco1234	2885_2887	O
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59	cc_onco1234	2950_2952	O
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49	cc_onco1234	2955_2957	O
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sugestiva	cc_onco1234	2961_2970	O
de	cc_onco1234	2971_2973	O
corresponder	cc_onco1234	2974_2986	O
a	cc_onco1234	2987_2988	O
una	cc_onco1234	2989_2992	O
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intraparenquimatosa	cc_onco1234	3003_3022	O
en	cc_onco1234	3023_3025	O
evolución	cc_onco1234	3026_3035	O
.	cc_onco1234	3035_3036	O

Este	cc_onco1234	3037_3041	O
hallazgo	cc_onco1234	3042_3050	O
se	cc_onco1234	3051_3053	O
confirmó	cc_onco1234	3054_3062	O
mediante	cc_onco1234	3063_3071	O
RM	cc_onco1234	3072_3074	O
dinámica	cc_onco1234	3075_3083	O
hepática	cc_onco1234	3084_3092	O
,	cc_onco1234	3092_3093	O
planteando	cc_onco1234	3094_3104	O
el	cc_onco1234	3105_3107	O
absceso	cc_onco1234	3108_3115	O
hepático	cc_onco1234	3116_3124	O
como	cc_onco1234	3125_3129	O
primera	cc_onco1234	3130_3137	O
hipótesis	cc_onco1234	3138_3147	O
diagnóstica	cc_onco1234	3148_3159	O
.	cc_onco1234	3159_3160	O

Diagnóstico	cc_onco1234	3162_3173	O
Esofagitis	cc_onco1234	3174_3184	O
necrotizante	cc_onco1234	3185_3197	O
por	cc_onco1234	3198_3201	O
probable	cc_onco1234	3202_3210	O
toxicidad	cc_onco1234	3211_3220	O
a	cc_onco1234	3221_3222	O
bevacizumab	cc_onco1234	3223_3234	O
,	cc_onco1234	3234_3235	O
complicada	cc_onco1234	3236_3246	O
con	cc_onco1234	3247_3250	O
absceso	cc_onco1234	3251_3258	O
hepático	cc_onco1234	3259_3267	O
y	cc_onco1234	3268_3269	O
colostasis	cc_onco1234	3270_3280	O
mixta	cc_onco1234	3281_3286	O
con	cc_onco1234	3287_3290	O
fallo	cc_onco1234	3291_3296	O
hepático	cc_onco1234	3297_3305	O
.	cc_onco1234	3305_3306	O

Tratamiento	cc_onco1234	3308_3319	O
Al	cc_onco1234	3320_3322	O
ingreso	cc_onco1234	3323_3330	O
,	cc_onco1234	3330_3331	O
y	cc_onco1234	3332_3333	O
ante	cc_onco1234	3334_3338	O
la	cc_onco1234	3339_3341	O
sospecha	cc_onco1234	3342_3350	O
de	cc_onco1234	3351_3353	O
gastroparesia	cc_onco1234	3354_3367	O
por	cc_onco1234	3368_3371	O
los	cc_onco1234	3372_3375	O
hallazgos	cc_onco1234	3376_3385	O
de	cc_onco1234	3386_3388	O
la	cc_onco1234	3389_3391	O
radiografía	cc_onco1234	3392_3403	O
de	cc_onco1234	3404_3406	O
abdomen	cc_onco1234	3407_3414	O
,	cc_onco1234	3414_3415	O
se	cc_onco1234	3416_3418	O
colocó	cc_onco1234	3419_3425	O
una	cc_onco1234	3426_3429	O
sonda	cc_onco1234	3430_3435	O
nasogástrica	cc_onco1234	3436_3448	O
,	cc_onco1234	3448_3449	O
se	cc_onco1234	3450_3452	O
dejó	cc_onco1234	3453_3457	O
a	cc_onco1234	3458_3459	O
la	cc_onco1234	3460_3462	O
paciente	cc_onco1234	3463_3471	O
en	cc_onco1234	3472_3474	O
dieta	cc_onco1234	3475_3480	O
absoluta	cc_onco1234	3481_3489	O
y	cc_onco1234	3490_3491	O
se	cc_onco1234	3492_3494	O
administró	cc_onco1234	3495_3505	O
tratamiento	cc_onco1234	3506_3517	O
con	cc_onco1234	3518_3521	O
procinéticos	cc_onco1234	3522_3534	O
(	cc_onco1234	3535_3536	O
metoclopramida	cc_onco1234	3536_3550	O
y	cc_onco1234	3551_3552	O
claritromicina	cc_onco1234	3553_3567	O
)	cc_onco1234	3567_3568	O
.	cc_onco1234	3568_3569	O

A	cc_onco1234	3570_3571	O
pesar	cc_onco1234	3572_3577	O
de	cc_onco1234	3578_3580	O
estas	cc_onco1234	3581_3586	O
medidas	cc_onco1234	3587_3594	O
,	cc_onco1234	3594_3595	O
persistieron	cc_onco1234	3596_3608	O
los	cc_onco1234	3609_3612	O
vómitos	cc_onco1234	3613_3620	O
,	cc_onco1234	3620_3621	O
por	cc_onco1234	3622_3625	O
lo	cc_onco1234	3626_3628	O
que	cc_onco1234	3629_3632	O
se	cc_onco1234	3633_3635	O
solicitó	cc_onco1234	3636_3644	O
tránsito	cc_onco1234	3645_3653	O
esófago-gástrico	cc_onco1234	3654_3670	O
,	cc_onco1234	3670_3671	O
revelando	cc_onco1234	3672_3681	O
una	cc_onco1234	3682_3685	O
marcada	cc_onco1234	3686_3693	O
alteración	cc_onco1234	3694_3704	O
de	cc_onco1234	3705_3707	O
la	cc_onco1234	3708_3710	O
morfología	cc_onco1234	3711_3721	O
del	cc_onco1234	3722_3725	O
esófago	cc_onco1234	3726_3733	O
medio	cc_onco1234	3734_3739	O
y	cc_onco1234	3740_3741	O
distal	cc_onco1234	3742_3748	O
,	cc_onco1234	3748_3749	O
y	cc_onco1234	3750_3751	O
evidenciándose	cc_onco1234	3752_3766	O
en	cc_onco1234	3767_3769	O
la	cc_onco1234	3770_3772	O
gastroscopia	cc_onco1234	3773_3785	O
hallazgos	cc_onco1234	3786_3795	O
compatibles	cc_onco1234	3796_3807	O
con	cc_onco1234	3808_3811	O
esofagitis	cc_onco1234	3812_3822	O
necrotizante	cc_onco1234	3823_3835	O
con	cc_onco1234	3836_3839	O
alto	cc_onco1234	3840_3844	O
riesgo	cc_onco1234	3845_3851	O
de	cc_onco1234	3852_3854	O
perforación	cc_onco1234	3855_3866	O
.	cc_onco1234	3866_3867	O

En	cc_onco1234	3868_3870	O
ese	cc_onco1234	3871_3874	O
momento	cc_onco1234	3875_3882	O
,	cc_onco1234	3882_3883	O
las	cc_onco1234	3884_3887	O
analíticas	cc_onco1234	3888_3898	O
empezaron	cc_onco1234	3899_3908	O
a	cc_onco1234	3909_3910	O
mostrar	cc_onco1234	3911_3918	O
hallazgos	cc_onco1234	3919_3928	O
compatibles	cc_onco1234	3929_3940	O
con	cc_onco1234	3941_3944	O
colestasis	cc_onco1234	3945_3955	O
mixta	cc_onco1234	3956_3961	O
(	cc_onco1234	3962_3963	O
hepatocelular	cc_onco1234	3963_3976	O
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colestásica	cc_onco1234	3979_3990	O
)	cc_onco1234	3990_3991	O
con	cc_onco1234	3992_3995	O
fallo	cc_onco1234	3996_4001	O
hepático	cc_onco1234	4002_4010	O
incipiente	cc_onco1234	4011_4021	O
,	cc_onco1234	4021_4022	O
sospechándose	cc_onco1234	4023_4036	O
la	cc_onco1234	4037_4039	O
etiología	cc_onco1234	4040_4049	O
farmacológica	cc_onco1234	4050_4063	O
de	cc_onco1234	4064_4066	O
ambas	cc_onco1234	4067_4072	O
entidades	cc_onco1234	4073_4082	O
.	cc_onco1234	4082_4083	O

La	cc_onco1234	4084_4086	O
serología	cc_onco1234	4087_4096	O
para	cc_onco1234	4097_4101	O
virus	cc_onco1234	4102_4107	O
hepatotropos	cc_onco1234	4108_4120	O
y	cc_onco1234	4121_4122	O
VIH	cc_onco1234	4123_4126	O
fue	cc_onco1234	4127_4130	O
negativa	cc_onco1234	4131_4139	O
.	cc_onco1234	4139_4140	O

Se	cc_onco1234	4141_4143	O
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procinéticos	cc_onco1234	4158_4170	O
y	cc_onco1234	4171_4172	O
se	cc_onco1234	4173_4175	O
administró	cc_onco1234	4176_4186	O
nutrición	cc_onco1234	4187_4196	O
parenteral	cc_onco1234	4197_4207	O
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protección	cc_onco1234	4219_4229	O
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,	cc_onco1234	4238_4239	O
además	cc_onco1234	4240_4246	O
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cobertura	cc_onco1234	4250_4259	O
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para	cc_onco1234	4272_4276	O
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mediastinistis	cc_onco1234	4290_4304	O
,	cc_onco1234	4304_4305	O
dado	cc_onco1234	4306_4310	O
el	cc_onco1234	4311_4313	O
alto	cc_onco1234	4314_4318	O
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esofágica	cc_onco1234	4341_4350	O
y	cc_onco1234	4351_4352	O
la	cc_onco1234	4353_4355	O
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.	cc_onco1234	4375_4376	O

Por	cc_onco1234	4377_4380	O
estos	cc_onco1234	4381_4386	O
hallazgos	cc_onco1234	4387_4396	O
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realizó	cc_onco1234	4411_4418	O
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4	cc_onco1234	4463_4464	O
hepático	cc_onco1234	4465_4473	O
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59	cc_onco1234	4507_4509	O
x	cc_onco1234	4510_4511	O
49	cc_onco1234	4512_4514	O
mm	cc_onco1234	4515_4517	O
sugestiva	cc_onco1234	4518_4527	O
de	cc_onco1234	4528_4530	O
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en	cc_onco1234	4576_4578	O
evolución	cc_onco1234	4579_4588	O
,	cc_onco1234	4588_4589	O
que	cc_onco1234	4590_4593	O
se	cc_onco1234	4594_4596	O
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con	cc_onco1234	4606_4609	O
RM	cc_onco1234	4610_4612	O
dinámica	cc_onco1234	4613_4621	O
,	cc_onco1234	4621_4622	O
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el	cc_onco1234	4634_4636	O
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como	cc_onco1234	4654_4658	O
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diagnóstica	cc_onco1234	4674_4685	O
.	cc_onco1234	4685_4686	O

Dados	cc_onco1234	4687_4692	O
estos	cc_onco1234	4693_4698	O
hallazgos	cc_onco1234	4699_4708	O
,	cc_onco1234	4708_4709	O
se	cc_onco1234	4710_4712	O
contactó	cc_onco1234	4713_4721	O
con	cc_onco1234	4722_4725	O
el	cc_onco1234	4726_4728	O
Servicio	cc_onco1234	4729_4737	O
Radiología	cc_onco1234	4738_4748	O
intervencionista	cc_onco1234	4749_4765	O
para	cc_onco1234	4766_4770	O
el	cc_onco1234	4771_4773	O
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absceso	cc_onco1234	4785_4792	O
hepático	cc_onco1234	4793_4801	O
,	cc_onco1234	4801_4802	O
con	cc_onco1234	4803_4806	O
salida	cc_onco1234	4807_4813	O
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30	cc_onco1234	4817_4819	O
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de	cc_onco1234	4823_4825	O
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que	cc_onco1234	4845_4848	O
se	cc_onco1234	4849_4851	O
remite	cc_onco1234	4852_4858	O
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Microbiología	cc_onco1234	4861_4874	O
para	cc_onco1234	4875_4879	O
su	cc_onco1234	4880_4882	O
estudio	cc_onco1234	4883_4890	O
,	cc_onco1234	4890_4891	O
resultando	cc_onco1234	4892_4902	O
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para	cc_onco1234	4920_4924	O
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multisensible	cc_onco1234	4933_4946	O
.	cc_onco1234	4946_4947	O

Evolución	cc_onco1234	4949_4958	O
A	cc_onco1234	4959_4960	O
pesar	cc_onco1234	4961_4966	O
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medidas	cc_onco1234	4982_4989	O
,	cc_onco1234	4989_4990	O
la	cc_onco1234	4991_4993	O
paciente	cc_onco1234	4994_5002	O
presentó	cc_onco1234	5003_5011	O
evolución	cc_onco1234	5012_5021	O
tórpida	cc_onco1234	5022_5029	O
con	cc_onco1234	5030_5033	O
progresión	cc_onco1234	5034_5044	O
analítica	cc_onco1234	5045_5054	O
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clínica	cc_onco1234	5057_5064	O
de	cc_onco1234	5065_5067	O
colostasis	cc_onco1234	5068_5078	O
con	cc_onco1234	5079_5082	O
encefalopatía	cc_onco1234	5083_5096	O
hepática	cc_onco1234	5097_5105	O
como	cc_onco1234	5106_5110	O
complicación	cc_onco1234	5111_5123	O
final	cc_onco1234	5124_5129	O
,	cc_onco1234	5129_5130	O
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16	cc_onco1234	5145_5147	O
días	cc_onco1234	5148_5152	O
después	cc_onco1234	5153_5160	O
del	cc_onco1234	5161_5164	O
ingreso	cc_onco1234	5165_5172	O
.	cc_onco1234	5172_5173	O

Anamnesis	cc_onco1235	0_9	O

Paciente	cc_onco1235	10_18	O
de	cc_onco1235	19_21	O
55	cc_onco1235	22_24	O
años	cc_onco1235	25_29	O
con	cc_onco1235	30_33	O
dislipemia	cc_onco1235	34_44	O
y	cc_onco1235	45_46	O
SAHS	cc_onco1235	47_51	O
en	cc_onco1235	52_54	O
tratamiento	cc_onco1235	55_66	O
con	cc_onco1235	67_70	O
CPAP	cc_onco1235	71_75	O

desde	cc_onco1235	76_81	O
1998	cc_onco1235	82_86	O

.	cc_onco1235	86_87	O

En	cc_onco1235	88_90	O
julio	cc_onco1235	91_96	O
de	cc_onco1235	97_99	O
2013	cc_onco1235	100_104	O
,	cc_onco1235	104_105	O
se	cc_onco1235	106_108	O
observa	cc_onco1235	109_116	O
lesión	cc_onco1235	117_123	O
redondeada	cc_onco1235	124_134	O
,	cc_onco1235	134_135	O
de	cc_onco1235	136_138	O
6	cc_onco1235	139_140	O
mm	cc_onco1235	141_143	O
,	cc_onco1235	143_144	O
oscura	cc_onco1235	145_151	O
y	cc_onco1235	152_153	O
de	cc_onco1235	154_156	O
bordes	cc_onco1235	157_163	O
regulares	cc_onco1235	164_173	O
.	cc_onco1235	173_174	O

Se	cc_onco1235	175_177	O
realiza	cc_onco1235	178_185	O
exéresis	cc_onco1235	186_194	O
en	cc_onco1235	195_197	O
el	cc_onco1235	198_200	O
Centro	cc_onco1235	201_207	O
de	cc_onco1235	208_210	O
Salud	cc_onco1235	211_216	O
con	cc_onco1235	217_220	O
técnica	cc_onco1235	221_228	O
de	cc_onco1235	229_231	O
rombo	cc_onco1235	232_237	O
el	cc_onco1235	238_240	O
19/7/2013	cc_onco1235	241_250	O
con	cc_onco1235	251_254	O
diagnóstico	cc_onco1235	255_266	O
de	cc_onco1235	267_269	O
melanoma	cc_onco1235	270_278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco1235	279_286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1235	287_290	O
índice	cc_onco1235	291_297	O
de	cc_onco1235	298_300	O
Breslow	cc_onco1235	301_308	O
de	cc_onco1235	309_311	O
1,4	cc_onco1235	312_315	O
mm	cc_onco1235	316_318	O
,	cc_onco1235	318_319	O
nivel	cc_onco1235	320_325	O
de	cc_onco1235	326_328	O
Clarck	cc_onco1235	329_335	O
III	cc_onco1235	336_339	O
,	cc_onco1235	339_340	O
sin	cc_onco1235	341_344	O
ulceración	cc_onco1235	345_355	O
ni	cc_onco1235	356_358	O
regresión	cc_onco1235	359_368	O
ni	cc_onco1235	369_371	O
invasión	cc_onco1235	372_380	O
vascular	cc_onco1235	381_389	O
,	cc_onco1235	389_390	O
ni	cc_onco1235	391_393	O
perineural	cc_onco1235	394_404	O
,	cc_onco1235	404_405	O
con	cc_onco1235	406_409	O
ligera	cc_onco1235	410_416	O
infiltración	cc_onco1235	417_429	O
linfocitaria	cc_onco1235	430_442	O
intratumoral	cc_onco1235	443_455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1235	456_457	O
bordes	cc_onco1235	458_464	O
quirúrgicos	cc_onco1235	465_476	O
a	cc_onco1235	477_478	O
<	cc_onco1235	479_480	O
1	cc_onco1235	480_481	O
mm	cc_onco1235	482_484	O
.	cc_onco1235	484_485	O

Posteriormente	cc_onco1235	486_500	O
,	cc_onco1235	500_501	O
se	cc_onco1235	502_504	O
realiza	cc_onco1235	505_512	O
ampliación	cc_onco1235	513_523	O
de	cc_onco1235	524_526	O
márgenes	cc_onco1235	527_535	O
sin	cc_onco1235	536_539	O
afectación	cc_onco1235	540_550	O
tumoral	cc_onco1235	551_558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1235	559_560	O
biopsia	cc_onco1235	561_568	O
de	cc_onco1235	569_571	O
ganglio	cc_onco1235	572_579	O
centinela	cc_onco1235	580_589	O
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derecha	cc_onco1235	599_606	O
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2	cc_onco1235	611_612	O
ganglios	cc_onco1235	613_621	O
negativos	cc_onco1235	622_631	O
para	cc_onco1235	632_636	O
la	cc_onco1235	637_639	O
enfermedad	cc_onco1235	640_650	O
.	cc_onco1235	650_651	O

Examen	cc_onco1235	653_659	O
físico	cc_onco1235	660_666	O
ECOG	cc_onco1235	667_671	O
0	cc_onco1235	672_673	O
;	cc_onco1235	673_674	O
cicatriz	cc_onco1235	675_683	O
quirúrgica	cc_onco1235	684_694	O
en	cc_onco1235	695_697	O
región	cc_onco1235	698_704	O
lumbar	cc_onco1235	705_711	O
derecha	cc_onco1235	712_719	O
con	cc_onco1235	720_723	O
buen	cc_onco1235	724_728	O
aspecto	cc_onco1235	729_736	O
.	cc_onco1235	736_737	O

Pruebas	cc_onco1235	739_746	O
complementarias	cc_onco1235	747_762	O
-	cc_onco1235	763_764	O
Analítica	cc_onco1235	765_774	O
:	cc_onco1235	774_775	O
normal	cc_onco1235	776_782	O
.	cc_onco1235	782_783	O

-	cc_onco1235	784_785	O
ECG	cc_onco1235	786_789	O
:	cc_onco1235	789_790	O
ritmo	cc_onco1235	791_796	O
sinusal	cc_onco1235	797_804	O
a	cc_onco1235	805_806	O
65	cc_onco1235	807_809	O
latidos	cc_onco1235	810_817	O
por	cc_onco1235	818_821	O
minuto	cc_onco1235	822_828	O
,	cc_onco1235	828_829	O
sin	cc_onco1235	830_833	O
alteraciones	cc_onco1235	834_846	O
en	cc_onco1235	847_849	O
la	cc_onco1235	850_852	O
repolarización	cc_onco1235	853_867	O
.	cc_onco1235	867_868	O

-	cc_onco1235	869_870	O
TC	cc_onco1235	871_873	O
corporal	cc_onco1235	874_882	O
(	cc_onco1235	883_884	O
28/8/2013	cc_onco1235	884_893	O
):	cc_onco1235	893_895	O
colección	cc_onco1235	896_905	O
en	cc_onco1235	906_908	O
tejido	cc_onco1235	909_915	O
celular	cc_onco1235	916_923	O
subcutáneo	cc_onco1235	924_934	O
adyacente	cc_onco1235	935_944	O
a	cc_onco1235	945_946	O
cresta	cc_onco1235	947_953	O
iliaca	cc_onco1235	954_960	O
derecha	cc_onco1235	961_968	O
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probable	cc_onco1235	972_980	O
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En	cc_onco1235	1249_1251	O
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Evolución	cc_onco1235	1333_1342	O

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Se	cc_onco1235	1568_1570	O
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En	cc_onco1235	1587_1589	O
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.	cc_onco1235	2200_2201	O

Con	cc_onco1235	2202_2205	O
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El	cc_onco1235	2298_2300	O
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Ante	cc_onco1235	2360_2364	O
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primario	cc_onco1235	2532_2540	O
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El	cc_onco1235	2559_2561	O
19/4/2014	cc_onco1235	2562_2571	O
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dado	cc_onco1235	2575_2579	O
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antibioterapia	cc_onco1235	2592_2606	O
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.	cc_onco1235	2679_2680	O

A	cc_onco1235	2681_2682	O
las	cc_onco1235	2683_2686	O
72	cc_onco1235	2687_2689	O
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con	cc_onco1235	2731_2734	O
malestar	cc_onco1235	2735_2743	O
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encamamiento	cc_onco1235	2745_2757	O
,	cc_onco1235	2757_2758	O
hiporexia	cc_onco1235	2759_2768	O
y	cc_onco1235	2769_2770	O
astenia	cc_onco1235	2771_2778	O
.	cc_onco1235	2778_2779	O

Además	cc_onco1235	2780_2786	O
,	cc_onco1235	2786_2787	O
tendencia	cc_onco1235	2788_2797	O
al	cc_onco1235	2798_2800	O
sueño	cc_onco1235	2801_2806	O
,	cc_onco1235	2806_2807	O
episodios	cc_onco1235	2808_2817	O
de	cc_onco1235	2818_2820	O
desorientación	cc_onco1235	2821_2835	O
ocasional	cc_onco1235	2836_2845	O
y	cc_onco1235	2846_2847	O
persistencia	cc_onco1235	2848_2860	O
de	cc_onco1235	2861_2863	O
hematuria	cc_onco1235	2864_2873	O
.	cc_onco1235	2873_2874	O

En	cc_onco1235	2875_2877	O
el	cc_onco1235	2878_2880	O
examen	cc_onco1235	2881_2887	O
físico	cc_onco1235	2888_2894	O
destacaba	cc_onco1235	2895_2904	O
hipotensión	cc_onco1235	2905_2916	O
,	cc_onco1235	2916_2917	O
ictericia	cc_onco1235	2918_2927	O
,	cc_onco1235	2927_2928	O
flapping	cc_onco1235	2929_2937	O
y	cc_onco1235	2938_2939	O
hepatomegalia	cc_onco1235	2940_2953	O
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En	cc_onco1235	2964_2966	O
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Anamnesis	cc_onco1236	0_9	O
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Se	cc_onco1236	397_399	O
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Posteriormente	cc_onco1236	519_533	O
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Se	cc_onco1236	649_651	O
realiza	cc_onco1236	652_659	O
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se	cc_onco1236	676_678	O
observa	cc_onco1236	679_686	O
metástasis	cc_onco1236	687_697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1236	698_700	O
espacio	cc_onco1236	701_708	O
epidural	cc_onco1236	709_717	O
a	cc_onco1236	718_719	O
nivel	cc_onco1236	720_725	O
de	cc_onco1236	726_728	O
D9	cc_onco1236	729_731	O
y	cc_onco1236	732_733	O
D10	cc_onco1236	734_737	O
con	cc_onco1236	738_741	O
masa	cc_onco1236	742_746	O
de	cc_onco1236	747_749	O
partes	cc_onco1236	750_756	O
blandas	cc_onco1236	757_764	O
asociada	cc_onco1236	765_773	O
,	cc_onco1236	773_774	O
que	cc_onco1236	775_778	O
provoca	cc_onco1236	779_786	O
estenosis	cc_onco1236	787_796	O
prácticamente	cc_onco1236	797_810	O
completa	cc_onco1236	811_819	O
del	cc_onco1236	820_823	O
canal	cc_onco1236	824_829	O
medular	cc_onco1236	830_837	O
,	cc_onco1236	837_838	O
con	cc_onco1236	839_842	O
adelgazamiento	cc_onco1236	843_857	O
y	cc_onco1236	858_859	O
edema	cc_onco1236	860_865	O
de	cc_onco1236	866_868	O
la	cc_onco1236	869_871	O
médula	cc_onco1236	872_878	O
a	cc_onco1236	879_880	O
dicho	cc_onco1236	881_886	O
nivel	cc_onco1236	887_892	O
,	cc_onco1236	892_893	O
en	cc_onco1236	894_896	O
relación	cc_onco1236	897_905	O
con	cc_onco1236	906_909	O
compresión	cc_onco1236	910_920	O
.	cc_onco1236	920_921	O

Se	cc_onco1236	922_924	O
realiza	cc_onco1236	925_932	O
laminectomía	cc_onco1236	933_945	O
urgente	cc_onco1236	946_953	O
con	cc_onco1236	954_957	O
toma	cc_onco1236	958_962	O
de	cc_onco1236	963_965	O
biopsia	cc_onco1236	966_973	O
de	cc_onco1236	974_976	O
las	cc_onco1236	977_980	O
muestras	cc_onco1236	981_989	O
obtenidas	cc_onco1236	990_999	O
,	cc_onco1236	999_1000	O
siendo	cc_onco1236	1001_1007	O
el	cc_onco1236	1008_1010	O
resultado	cc_onco1236	1011_1020	O
de	cc_onco1236	1021_1023	O
anatomía	cc_onco1236	1024_1032	O
patológica	cc_onco1236	1033_1043	O
(	cc_onco1236	1044_1045	O
AP	cc_onco1236	1045_1047	O
)	cc_onco1236	1047_1048	O
de	cc_onco1236	1049_1051	O
sarcoma	cc_onco1236	1052_1059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1236	1060_1063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco1236	1064_1071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrial	cc_onco1236	1072_1083	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1236	1084_1098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1236	1098_1099	O

Examen	cc_onco1236	1101_1107	O
físico	cc_onco1236	1108_1114	O

Conciente	cc_onco1236	1115_1124	O
,	cc_onco1236	1124_1125	O
orientada	cc_onco1236	1126_1135	O
,	cc_onco1236	1135_1136	O
eupneica	cc_onco1236	1137_1145	O
,	cc_onco1236	1145_1146	O
afebril	cc_onco1236	1147_1154	O
,	cc_onco1236	1154_1155	O
bien	cc_onco1236	1156_1160	O
perfundida	cc_onco1236	1161_1171	O
y	cc_onco1236	1172_1173	O
nutrida	cc_onco1236	1174_1181	O
.	cc_onco1236	1181_1182	O

Hemodinámicamente	cc_onco1236	1183_1200	O
estable	cc_onco1236	1201_1208	O
.	cc_onco1236	1208_1209	O

AC	cc_onco1236	1210_1212	O
:	cc_onco1236	1212_1213	O
rítmica	cc_onco1236	1214_1221	O
,	cc_onco1236	1221_1222	O
sin	cc_onco1236	1223_1226	O
soplos	cc_onco1236	1227_1233	O
ni	cc_onco1236	1234_1236	O
ruidos	cc_onco1236	1237_1243	O
añadidos	cc_onco1236	1244_1252	O
.	cc_onco1236	1252_1253	O

AP	cc_onco1236	1254_1256	O
:	cc_onco1236	1256_1257	O
MVC	cc_onco1236	1258_1261	O
,	cc_onco1236	1261_1262	O
sin	cc_onco1236	1263_1266	O
estertores	cc_onco1236	1267_1277	O
audibles	cc_onco1236	1278_1286	O
.	cc_onco1236	1286_1287	O

Exploración	cc_onco1236	1288_1299	O
mamaria	cc_onco1236	1300_1307	O
anodina	cc_onco1236	1308_1315	O
.	cc_onco1236	1315_1316	O

Sin	cc_onco1236	1317_1320	O
adenopatías	cc_onco1236	1321_1332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1236	1333_1350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco1236	1351_1353	O
axilares	cc_onco1236	1354_1362	O
palpables	cc_onco1236	1363_1372	O
.	cc_onco1236	1372_1373	O

Abdomen	cc_onco1236	1374_1381	O
:	cc_onco1236	1381_1382	O
blando	cc_onco1236	1383_1389	O
,	cc_onco1236	1389_1390	O
depresible	cc_onco1236	1391_1401	O
,	cc_onco1236	1401_1402	O
no	cc_onco1236	1403_1405	O
doloroso	cc_onco1236	1406_1414	O
a	cc_onco1236	1415_1416	O
la	cc_onco1236	1417_1419	O
palpación	cc_onco1236	1420_1429	O
superficial	cc_onco1236	1430_1441	O
ni	cc_onco1236	1442_1444	O
profunda	cc_onco1236	1445_1453	O
,	cc_onco1236	1453_1454	O
masa	cc_onco1236	1455_1459	O
palpable	cc_onco1236	1460_1468	O
en	cc_onco1236	1469_1471	O
hipogastrio	cc_onco1236	1472_1483	O
y	cc_onco1236	1484_1485	O
FID	cc_onco1236	1486_1489	O
de	cc_onco1236	1490_1492	O
aproximadamente	cc_onco1236	1493_1508	O
5	cc_onco1236	1509_1510	O
cm	cc_onco1236	1511_1513	O
;	cc_onco1236	1513_1514	O
sin	cc_onco1236	1515_1518	O
hepatomegalia	cc_onco1236	1519_1532	O
ni	cc_onco1236	1533_1535	O
esplenomegalia	cc_onco1236	1536_1550	O
;	cc_onco1236	1550_1551	O
no	cc_onco1236	1552_1554	O
presenta	cc_onco1236	1555_1563	O
signos	cc_onco1236	1564_1570	O
de	cc_onco1236	1571_1573	O
irritación	cc_onco1236	1574_1584	O
peritoneal	cc_onco1236	1585_1595	O
.	cc_onco1236	1595_1596	O

Extremidades	cc_onco1236	1597_1609	O
inferiores	cc_onco1236	1610_1620	O
:	cc_onco1236	1620_1621	O
no	cc_onco1236	1622_1624	O
se	cc_onco1236	1625_1627	O
observan	cc_onco1236	1628_1636	O
edemas	cc_onco1236	1637_1643	O
ni	cc_onco1236	1644_1646	O
signos	cc_onco1236	1647_1653	O
de	cc_onco1236	1654_1656	O
TVP	cc_onco1236	1657_1660	O
.	cc_onco1236	1660_1661	O

Exploración	cc_onco1236	1662_1673	O
neurológica	cc_onco1236	1674_1685	O
:	cc_onco1236	1685_1686	O
paraplejia	cc_onco1236	1687_1697	O
con	cc_onco1236	1698_1701	O
nivel	cc_onco1236	1702_1707	O
sensitivo	cc_onco1236	1708_1717	O
D12	cc_onco1236	1718_1721	O
aproximadamente	cc_onco1236	1722_1737	O
.	cc_onco1236	1737_1738	O

Pruebas	cc_onco1236	1740_1747	O
complementarias	cc_onco1236	1748_1763	O
-	cc_onco1236	1764_1765	O
TC	cc_onco1236	1766_1768	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1236	1769_1790	O
:	cc_onco1236	1790_1791	O
masa	cc_onco1236	1792_1796	O
de	cc_onco1236	1797_1799	O
realce	cc_onco1236	1800_1806	O
heterogéneo	cc_onco1236	1807_1818	O
en	cc_onco1236	1819_1821	O
teórica	cc_onco1236	1822_1829	O
localización	cc_onco1236	1830_1842	O
de	cc_onco1236	1843_1845	O
suprarrenal	cc_onco1236	1846_1857	O
izquierda	cc_onco1236	1858_1867	O
con	cc_onco1236	1868_1871	O
diámetros	cc_onco1236	1872_1881	O
máximos	cc_onco1236	1882_1889	O
de	cc_onco1236	1890_1892	O
43	cc_onco1236	1893_1895	O
x	cc_onco1236	1896_1897	O
50	cc_onco1236	1898_1900	O
x	cc_onco1236	1901_1902	O
56	cc_onco1236	1903_1905	O
mm	cc_onco1236	1906_1908	O
(	cc_onco1236	1909_1910	O
AP	cc_onco1236	1910_1912	O
,	cc_onco1236	1912_1913	O
T	cc_onco1236	1914_1915	O
y	cc_onco1236	1916_1917	O
LG	cc_onco1236	1918_1920	O
,	cc_onco1236	1920_1921	O
respectivamente	cc_onco1236	1922_1937	O
)	cc_onco1236	1937_1938	O
sugestiva	cc_onco1236	1939_1948	O
de	cc_onco1236	1949_1951	O
implante	cc_onco1236	1952_1960	O
metástasico	cc_onco1236	1961_1972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1236	1972_1973	O

Marcada	cc_onco1236	1974_1981	O
ampliación	cc_onco1236	1982_1992	O
de	cc_onco1236	1993_1995	O
la	cc_onco1236	1996_1998	O
cavidad	cc_onco1236	1999_2006	O
uterina	cc_onco1236	2007_2014	O
con	cc_onco1236	2015_2018	O
contenido	cc_onco1236	2019_2028	O
hipodenso	cc_onco1236	2029_2038	O
en	cc_onco1236	2039_2041	O
su	cc_onco1236	2042_2044	O
interior	cc_onco1236	2045_2053	O
y	cc_onco1236	2054_2055	O
diámetros	cc_onco1236	2056_2065	O
máximos	cc_onco1236	2066_2073	O
de	cc_onco1236	2074_2076	O
101	cc_onco1236	2077_2080	O
x	cc_onco1236	2081_2082	O
127	cc_onco1236	2083_2086	O
x	cc_onco1236	2087_2088	O
140	cc_onco1236	2089_2092	O
mm	cc_onco1236	2093_2095	O
en	cc_onco1236	2096_2098	O
relación	cc_onco1236	2099_2107	O
con	cc_onco1236	2108_2111	O
carcinoma	cc_onco1236	2112_2121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1236	2122_2124	O
endometrio	cc_onco1236	2125_2135	O
.	cc_onco1236	2135_2136	O

Engrosamiento	cc_onco1236	2137_2150	O
del	cc_onco1236	2151_2154	O
músculo	cc_onco1236	2155_2162	O
obturador	cc_onco1236	2163_2172	O
interno	cc_onco1236	2173_2180	O
izquierdo	cc_onco1236	2181_2190	O
con	cc_onco1236	2191_2194	O
imagen	cc_onco1236	2195_2201	O
hipodensa	cc_onco1236	2202_2211	O
en	cc_onco1236	2212_2214	O
su	cc_onco1236	2215_2217	O
interior	cc_onco1236	2218_2226	O
en	cc_onco1236	2227_2229	O
probable	cc_onco1236	2230_2238	O
relación	cc_onco1236	2239_2247	O
con	cc_onco1236	2248_2251	O
infiltración	cc_onco1236	2252_2264	O
metastásica	cc_onco1236	2265_2276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1236	2276_2277	O

-	cc_onco1236	2278_2279	O
RM	cc_onco1236	2280_2282	O
dorsal	cc_onco1236	2283_2289	O
:	cc_onco1236	2289_2290	O
lesión	cc_onco1236	2291_2297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1236	2298_2300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco1236	2301_2307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebral	cc_onco1236	2308_2317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D4	cc_onco1236	2318_2320	O
,	cc_onco1236	2320_2321	O
predominantemente	cc_onco1236	2322_2339	O
en	cc_onco1236	2340_2342	O
hemivértebra	cc_onco1236	2343_2355	O
izquierda	cc_onco1236	2356_2365	O
,	cc_onco1236	2365_2366	O
que	cc_onco1236	2367_2370	O
se	cc_onco1236	2371_2373	O
extiende	cc_onco1236	2374_2382	O
a	cc_onco1236	2383_2384	O
apófisis	cc_onco1236	2385_2393	O
transversa	cc_onco1236	2394_2404	O
izquierda	cc_onco1236	2405_2414	O
y	cc_onco1236	2415_2416	O
con	cc_onco1236	2417_2420	O
masa	cc_onco1236	2421_2425	O
de	cc_onco1236	2426_2428	O
partes	cc_onco1236	2429_2435	O
blandas	cc_onco1236	2436_2443	O
asociada	cc_onco1236	2444_2452	O
que	cc_onco1236	2453_2456	O
estenosa	cc_onco1236	2457_2465	O
levemente	cc_onco1236	2466_2475	O
el	cc_onco1236	2476_2478	O
agujero	cc_onco1236	2479_2486	O
de	cc_onco1236	2487_2489	O
conjunción	cc_onco1236	2490_2500	O
ipsilateral	cc_onco1236	2501_2512	O
superior	cc_onco1236	2513_2521	O
y	cc_onco1236	2522_2523	O
hacia	cc_onco1236	2524_2529	O
el	cc_onco1236	2530_2532	O
espacio	cc_onco1236	2533_2540	O
epidural	cc_onco1236	2541_2549	O
,	cc_onco1236	2549_2550	O
provocando	cc_onco1236	2551_2561	O
una	cc_onco1236	2562_2565	O
estenosis	cc_onco1236	2566_2575	O
de	cc_onco1236	2576_2578	O
menos	cc_onco1236	2579_2584	O
del	cc_onco1236	2585_2588	O
50%	cc_onco1236	2589_2592	O
del	cc_onco1236	2593_2596	O
canal	cc_onco1236	2597_2602	O
medular	cc_onco1236	2603_2610	O
y	cc_onco1236	2611_2612	O
desplazando	cc_onco1236	2613_2624	O
levemente	cc_onco1236	2625_2634	O
la	cc_onco1236	2635_2637	O
médula	cc_onco1236	2638_2644	O
hacia	cc_onco1236	2645_2650	O
la	cc_onco1236	2651_2653	O
derecha	cc_onco1236	2654_2661	O
.	cc_onco1236	2661_2662	O

No	cc_onco1236	2663_2665	O
se	cc_onco1236	2666_2668	O
observa	cc_onco1236	2669_2676	O
a	cc_onco1236	2677_2678	O
este	cc_onco1236	2679_2683	O
nivel	cc_onco1236	2684_2689	O
alteración	cc_onco1236	2690_2700	O
en	cc_onco1236	2701_2703	O
la	cc_onco1236	2704_2706	O
señal	cc_onco1236	2707_2712	O
de	cc_onco1236	2713_2715	O
la	cc_onco1236	2716_2718	O
médula	cc_onco1236	2719_2725	O
.	cc_onco1236	2725_2726	O

Infiltración	cc_onco1236	2727_2739	O
metastásica	cc_onco1236	2740_2751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1236	2752_2754	O
espacio	cc_onco1236	2755_2762	O
epidural	cc_onco1236	2763_2771	O
,	cc_onco1236	2771_2772	O
a	cc_onco1236	2773_2774	O
nivel	cc_onco1236	2775_2780	O
D9-D10	cc_onco1236	2781_2787	O
,	cc_onco1236	2787_2788	O
de	cc_onco1236	2789_2791	O
45	cc_onco1236	2792_2794	O
mm	cc_onco1236	2795_2797	O
de	cc_onco1236	2798_2800	O
longitud	cc_onco1236	2801_2809	O
y	cc_onco1236	2810_2811	O
que	cc_onco1236	2812_2815	O
comprime	cc_onco1236	2816_2824	O
prácticamente	cc_onco1236	2825_2838	O
de	cc_onco1236	2839_2841	O
manera	cc_onco1236	2842_2848	O
completa	cc_onco1236	2849_2857	O
el	cc_onco1236	2858_2860	O
canal	cc_onco1236	2861_2866	O
medular	cc_onco1236	2867_2874	O
a	cc_onco1236	2875_2876	O
dicho	cc_onco1236	2877_2882	O
nivel	cc_onco1236	2883_2888	O
,	cc_onco1236	2888_2889	O
observándose	cc_onco1236	2890_2902	O
un	cc_onco1236	2903_2905	O
importante	cc_onco1236	2906_2916	O
adelgazamiento	cc_onco1236	2917_2931	O
,	cc_onco1236	2931_2932	O
desplazamiento	cc_onco1236	2933_2947	O
hacia	cc_onco1236	2948_2953	O
la	cc_onco1236	2954_2956	O
derecha	cc_onco1236	2957_2964	O
y	cc_onco1236	2965_2966	O
aumento	cc_onco1236	2967_2974	O
de	cc_onco1236	2975_2977	O
señal	cc_onco1236	2978_2983	O
en	cc_onco1236	2984_2986	O
relación	cc_onco1236	2987_2995	O
con	cc_onco1236	2996_2999	O
edema	cc_onco1236	3000_3005	O
de	cc_onco1236	3006_3008	O
la	cc_onco1236	3009_3011	O
médula	cc_onco1236	3012_3018	O
ósea	cc_onco1236	3019_3023	O
y	cc_onco1236	3024_3025	O
compresión	cc_onco1236	3026_3036	O
medular	cc_onco1236	3037_3044	O
.	cc_onco1236	3044_3045	O

Dicha	cc_onco1236	3046_3051	O
lesión	cc_onco1236	3052_3058	O
se	cc_onco1236	3059_3061	O
extiende	cc_onco1236	3062_3070	O
,	cc_onco1236	3070_3071	O
observando	cc_onco1236	3072_3082	O
una	cc_onco1236	3083_3086	O
masa	cc_onco1236	3087_3091	O
de	cc_onco1236	3092_3094	O
partes	cc_onco1236	3095_3101	O
blandas	cc_onco1236	3102_3109	O
,	cc_onco1236	3109_3110	O
hacia	cc_onco1236	3111_3116	O
los	cc_onco1236	3117_3120	O
agujeros	cc_onco1236	3121_3129	O
de	cc_onco1236	3130_3132	O
conjunción	cc_onco1236	3133_3143	O
izquierdos	cc_onco1236	3144_3154	O
de	cc_onco1236	3155_3157	O
D9	cc_onco1236	3158_3160	O
y	cc_onco1236	3161_3162	O
D10	cc_onco1236	3163_3166	O
y	cc_onco1236	3167_3168	O
sus	cc_onco1236	3169_3172	O
apófisis	cc_onco1236	3173_3181	O
transversas	cc_onco1236	3182_3193	O
,	cc_onco1236	3193_3194	O
así	cc_onco1236	3195_3198	O
como	cc_onco1236	3199_3203	O
posteriormente	cc_onco1236	3204_3218	O
,	cc_onco1236	3218_3219	O
infiltrando	cc_onco1236	3220_3231	O
a	cc_onco1236	3232_3233	O
los	cc_onco1236	3234_3237	O
arcos	cc_onco1236	3238_3243	O
posteriores	cc_onco1236	3244_3255	O
de	cc_onco1236	3256_3258	O
las	cc_onco1236	3259_3262	O
costillas	cc_onco1236	3263_3272	O
ipsilaterales	cc_onco1236	3273_3286	O
adyacentes	cc_onco1236	3287_3297	O
.	cc_onco1236	3297_3298	O

-	cc_onco1236	3299_3300	O
RM	cc_onco1236	3301_3303	O
lumbar	cc_onco1236	3304_3310	O
:	cc_onco1236	3310_3311	O
se	cc_onco1236	3312_3314	O
observa	cc_onco1236	3315_3322	O
infiltración	cc_onco1236	3323_3335	O
metastásica	cc_onco1236	3336_3347	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1236	3348_3350	O
el	cc_onco1236	3351_3353	O
cuerpo	cc_onco1236	3354_3360	O
vertebral	cc_onco1236	3361_3370	O
de	cc_onco1236	3371_3373	O
L5	cc_onco1236	3374_3376	O
,	cc_onco1236	3376_3377	O
con	cc_onco1236	3378_3381	O
mayor	cc_onco1236	3382_3387	O
afectación	cc_onco1236	3388_3398	O
del	cc_onco1236	3399_3402	O
hemicuerpo	cc_onco1236	3403_3413	O
derecho	cc_onco1236	3414_3421	O
y	cc_onco1236	3422_3423	O
masa	cc_onco1236	3424_3428	O
de	cc_onco1236	3429_3431	O
partes	cc_onco1236	3432_3438	O
blandas	cc_onco1236	3439_3446	O
adyacentes	cc_onco1236	3447_3457	O
.	cc_onco1236	3457_3458	O

Infiltración	cc_onco1236	3459_3471	O
metastásica	cc_onco1236	3472_3483	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1236	3484_3486	O
ala	cc_onco1236	3487_3490	O
sacra	cc_onco1236	3491_3496	O
derecha	cc_onco1236	3497_3504	O
,	cc_onco1236	3504_3505	O
así	cc_onco1236	3506_3509	O
como	cc_onco1236	3510_3514	O
de	cc_onco1236	3515_3517	O
S1	cc_onco1236	3518_3520	O
derecha	cc_onco1236	3521_3528	O
y	cc_onco1236	3529_3530	O
extensión	cc_onco1236	3531_3540	O
a	cc_onco1236	3541_3542	O
agujero	cc_onco1236	3543_3550	O
sacro	cc_onco1236	3551_3556	O
S1	cc_onco1236	3557_3559	O
derecho	cc_onco1236	3560_3567	O
y	cc_onco1236	3568_3569	O
hacia	cc_onco1236	3570_3575	O
saco	cc_onco1236	3576_3580	O
tecal	cc_onco1236	3581_3586	O
,	cc_onco1236	3586_3587	O
con	cc_onco1236	3588_3591	O
leve	cc_onco1236	3592_3596	O
estenosis	cc_onco1236	3597_3606	O
del	cc_onco1236	3607_3610	O
mismo	cc_onco1236	3611_3616	O
.	cc_onco1236	3616_3617	O

-	cc_onco1236	3618_3619	O
AP	cc_onco1236	3620_3622	O
:	cc_onco1236	3622_3623	O
tumor	cc_onco1236	3624_3629	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1236	3630_3637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1236	3638_3652	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1236	3653_3663	O
con	cc_onco1236	3664_3667	O
sarcoma	cc_onco1236	3668_3675	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrial	cc_onco1236	3676_3687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1236	3688_3702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1236	3702_3703	O

El	cc_onco1236	3704_3706	O
índice	cc_onco1236	3707_3713	O
proliferativo	cc_onco1236	3714_3727	O
medido	cc_onco1236	3728_3734	O
con	cc_onco1236	3735_3738	O
MIB1	cc_onco1236	3739_3743	O
es	cc_onco1236	3744_3746	O
alto	cc_onco1236	3747_3751	O
.	cc_onco1236	3751_3752	O

Diagnóstico	cc_onco1236	3754_3765	O
Sarcoma	cc_onco1236	3766_3773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1236	3774_3777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco1236	3778_3785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrial	cc_onco1236	3786_3797	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1236	3798_3812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1236	3813_3820	O
IV	cc_onco1236	3821_3823	O
.	cc_onco1236	3823_3824	O

Tratamiento	cc_onco1236	3826_3837	O
El	cc_onco1236	3838_3840	O
5/05/2014	cc_onco1236	3841_3850	O
se	cc_onco1236	3851_3853	O
realiza	cc_onco1236	3854_3861	O
laminectomía	cc_onco1236	3862_3874	O
urgente	cc_onco1236	3875_3882	O
T9-11	cc_onco1236	3883_3888	O
,	cc_onco1236	3888_3889	O
encontrando	cc_onco1236	3890_3901	O
gran	cc_onco1236	3902_3906	O
tumoración	cc_onco1236	3907_3917	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidural	cc_onco1236	3918_3926	O
circunferencial	cc_onco1236	3927_3942	O
de	cc_onco1236	3943_3945	O
predominio	cc_onco1236	3946_3956	O
izquierdo	cc_onco1236	3957_3966	O
muy	cc_onco1236	3967_3970	O
adherida	cc_onco1236	3971_3979	O
a	cc_onco1236	3980_3981	O
la	cc_onco1236	3982_3984	O
duramadre	cc_onco1236	3985_3994	O
,	cc_onco1236	3994_3995	O
con	cc_onco1236	3996_3999	O
pequeño	cc_onco1236	4000_4007	O
desgarro	cc_onco1236	4008_4016	O
dural	cc_onco1236	4017_4022	O
.	cc_onco1236	4022_4023	O

Además	cc_onco1236	4024_4030	O
,	cc_onco1236	4030_4031	O
el	cc_onco1236	4032_4034	O
27/5/2014	cc_onco1236	4035_4044	O
se	cc_onco1236	4045_4047	O
administra	cc_onco1236	4048_4058	O
RT	cc_onco1236	4059_4061	O
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mediante	cc_onco1236	4071_4079	O
sesión	cc_onco1236	4080_4086	O
única	cc_onco1236	4087_4092	O
,	cc_onco1236	4092_4093	O
con	cc_onco1236	4094_4097	O
la	cc_onco1236	4098_4100	O
finalidad	cc_onco1236	4101_4110	O
de	cc_onco1236	4111_4113	O
evitar	cc_onco1236	4114_4120	O
más	cc_onco1236	4121_4124	O
complicaciones	cc_onco1236	4125_4139	O
neurológicas	cc_onco1236	4140_4152	O
por	cc_onco1236	4153_4156	O
encima	cc_onco1236	4157_4163	O
del	cc_onco1236	4164_4167	O
nivel	cc_onco1236	4168_4173	O
que	cc_onco1236	4174_4177	O
ya	cc_onco1236	4178_4180	O
presentaba	cc_onco1236	4181_4191	O
la	cc_onco1236	4192_4194	O
paciente	cc_onco1236	4195_4203	O
.	cc_onco1236	4203_4204	O

Evolución	cc_onco1236	4206_4215	O

La	cc_onco1236	4216_4218	O
evolución	cc_onco1236	4219_4228	O
es	cc_onco1236	4229_4231	O
tórpida	cc_onco1236	4232_4239	O
,	cc_onco1236	4239_4240	O
persistiendo	cc_onco1236	4241_4253	O
la	cc_onco1236	4254_4256	O
clínica	cc_onco1236	4257_4264	O
neurológica	cc_onco1236	4265_4276	O
.	cc_onco1236	4276_4277	O

Inicia	cc_onco1236	4278_4284	O
con	cc_onco1236	4285_4288	O
síndrome	cc_onco1236	4289_4297	O
febril	cc_onco1236	4298_4304	O
probablemente	cc_onco1236	4305_4318	O
secundario	cc_onco1236	4319_4329	O
a	cc_onco1236	4330_4331	O
infección	cc_onco1236	4332_4341	O
de	cc_onco1236	4342_4344	O
tracto	cc_onco1236	4345_4351	O
urinario	cc_onco1236	4352_4360	O
que	cc_onco1236	4361_4364	O
no	cc_onco1236	4365_4367	O
responde	cc_onco1236	4368_4376	O
al	cc_onco1236	4377_4379	O
tratamiento	cc_onco1236	4380_4391	O
antibiótico	cc_onco1236	4392_4403	O
.	cc_onco1236	4403_4404	O

Además	cc_onco1236	4405_4411	O
,	cc_onco1236	4411_4412	O
presenta	cc_onco1236	4413_4421	O
disnea	cc_onco1236	4422_4428	O
de	cc_onco1236	4429_4431	O
inicio	cc_onco1236	4432_4438	O
brusco	cc_onco1236	4439_4445	O
asociado	cc_onco1236	4446_4454	O
a	cc_onco1236	4455_4456	O
aumento	cc_onco1236	4457_4464	O
del	cc_onco1236	4465_4468	O
perímetro	cc_onco1236	4469_4478	O
de	cc_onco1236	4479_4481	O
MII	cc_onco1236	4482_4485	O
en	cc_onco1236	4486_4488	O
comparación	cc_onco1236	4489_4500	O
con	cc_onco1236	4501_4504	O
el	cc_onco1236	4505_4507	O
contralateral	cc_onco1236	4508_4521	O
,	cc_onco1236	4521_4522	O
por	cc_onco1236	4523_4526	O
lo	cc_onco1236	4527_4529	O
que	cc_onco1236	4530_4533	O
,	cc_onco1236	4533_4534	O
ante	cc_onco1236	4535_4539	O
la	cc_onco1236	4540_4542	O
sospecha	cc_onco1236	4543_4551	O
clínica	cc_onco1236	4552_4559	O
de	cc_onco1236	4560_4562	O
TEP	cc_onco1236	4563_4566	O
y	cc_onco1236	4567_4568	O
TVP	cc_onco1236	4569_4572	O
,	cc_onco1236	4572_4573	O
se	cc_onco1236	4574_4576	O
inicia	cc_onco1236	4577_4583	O
anticoagulación	cc_onco1236	4584_4599	O
,	cc_onco1236	4599_4600	O
presentando	cc_onco1236	4601_4612	O
como	cc_onco1236	4613_4617	O
complicación	cc_onco1236	4618_4630	O
hematoma	cc_onco1236	4631_4639	O
esplénico	cc_onco1236	4640_4649	O
capsulado	cc_onco1236	4650_4659	O
.	cc_onco1236	4659_4660	O

Debido	cc_onco1236	4661_4667	O
al	cc_onco1236	4668_4670	O
rápido	cc_onco1236	4671_4677	O
deterioro	cc_onco1236	4678_4687	O
clínico	cc_onco1236	4688_4695	O
y	cc_onco1236	4696_4697	O
a	cc_onco1236	4698_4699	O
la	cc_onco1236	4700_4702	O
inestabilidad	cc_onco1236	4703_4716	O
hemodinámica	cc_onco1236	4717_4729	O
persistente	cc_onco1236	4730_4741	O
a	cc_onco1236	4742_4743	O
pesar	cc_onco1236	4744_4749	O
del	cc_onco1236	4750_4753	O
tratamiento	cc_onco1236	4754_4765	O
implementado	cc_onco1236	4766_4778	O
,	cc_onco1236	4778_4779	O
se	cc_onco1236	4780_4782	O
decide	cc_onco1236	4783_4789	O
continuar	cc_onco1236	4790_4799	O
con	cc_onco1236	4800_4803	O
medidas	cc_onco1236	4804_4811	O
de	cc_onco1236	4812_4814	O
soporte	cc_onco1236	4815_4822	O
y	cc_onco1236	4823_4824	O
confort	cc_onco1236	4825_4832	O
.	cc_onco1236	4832_4833	O

Anamnesis	cc_onco1237	0_9	O
Varón	cc_onco1237	10_15	O
de	cc_onco1237	16_18	O
63	cc_onco1237	19_21	O
años	cc_onco1237	22_26	O
de	cc_onco1237	27_29	O
edad	cc_onco1237	30_34	O
sin	cc_onco1237	35_38	O
alergias	cc_onco1237	39_47	O
medicamentosas	cc_onco1237	48_62	O
conocidas	cc_onco1237	63_72	O
.	cc_onco1237	72_73	O

No	cc_onco1237	74_76	O
antecedentes	cc_onco1237	77_89	O
médicos	cc_onco1237	90_97	O
de	cc_onco1237	98_100	O
interés	cc_onco1237	101_108	O
.	cc_onco1237	108_109	O

Fumador	cc_onco1237	110_117	O
de	cc_onco1237	118_120	O
4	cc_onco1237	121_122	O
paquetes	cc_onco1237	123_131	O
de	cc_onco1237	132_134	O
tabaco	cc_onco1237	135_141	O
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50	cc_onco1237	150_152	O
años	cc_onco1237	153_157	O
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IPA	cc_onco1237	159_162	O
200	cc_onco1237	163_166	O
paq./año	cc_onco1237	167_175	O
)	cc_onco1237	175_176	O
.	cc_onco1237	176_177	O

Bebedor	cc_onco1237	178_185	O
moderado	cc_onco1237	186_194	O
.	cc_onco1237	194_195	O

No	cc_onco1237	196_198	O
toma	cc_onco1237	199_203	O
medicación	cc_onco1237	204_214	O
de	cc_onco1237	215_217	O
forma	cc_onco1237	218_223	O
habitual	cc_onco1237	224_232	O
.	cc_onco1237	232_233	O

Acude	cc_onco1237	234_239	O
a	cc_onco1237	240_241	O
Urgencias	cc_onco1237	242_251	O
por	cc_onco1237	252_255	O
cuadro	cc_onco1237	256_262	O
de	cc_onco1237	263_265	O
odinofagia	cc_onco1237	266_276	O
de	cc_onco1237	277_279	O
3	cc_onco1237	280_281	O
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de	cc_onco1237	288_290	O
evolución	cc_onco1237	291_300	O
.	cc_onco1237	300_301	O

Se	cc_onco1237	302_304	O
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nasofibrolaringoscopia	cc_onco1237	313_335	O
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se	cc_onco1237	342_344	O
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de	cc_onco1237	408_410	O
rinofaringe	cc_onco1237	411_422	O
hasta	cc_onco1237	423_428	O
orofaringe	cc_onco1237	429_439	O
,	cc_onco1237	439_440	O
obstrucción	cc_onco1237	441_452	O
completa	cc_onco1237	453_461	O
de	cc_onco1237	462_464	O
fosa	cc_onco1237	465_469	O
nasal	cc_onco1237	470_475	O
,	cc_onco1237	475_476	O
lesión	cc_onco1237	477_483	O
tumoral	cc_onco1237	484_491	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1237	492_494	O
paladar	cc_onco1237	495_502	O
blando	cc_onco1237	503_509	O
.	cc_onco1237	509_510	O

Se	cc_onco1237	511_513	O
toma	cc_onco1237	514_518	O
biopsia	cc_onco1237	519_526	O
.	cc_onco1237	526_527	O

Anatomía	cc_onco1237	528_536	O
patológica	cc_onco1237	537_547	O
:	cc_onco1237	547_548	O
carcinoma	cc_onco1237	549_558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco1237	559_567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1237	568_570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
queratinizante	cc_onco1237	571_585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1237	585_586	O

Examen	cc_onco1237	588_594	O
físico	cc_onco1237	595_601	O
ECOG	cc_onco1237	602_606	O
1	cc_onco1237	607_608	O
.	cc_onco1237	608_609	O

Caquexia	cc_onco1237	610_618	O
.	cc_onco1237	618_619	O

Normohidratado	cc_onco1237	620_634	O
y	cc_onco1237	635_636	O
normocoloreado	cc_onco1237	637_651	O
.	cc_onco1237	651_652	O

Eupneico	cc_onco1237	653_661	O
en	cc_onco1237	662_664	O
reposo	cc_onco1237	665_671	O
.	cc_onco1237	671_672	O

En	cc_onco1237	673_675	O
orofaringe	cc_onco1237	676_686	O
,	cc_onco1237	686_687	O
se	cc_onco1237	688_690	O
observa	cc_onco1237	691_698	O
una	cc_onco1237	699_702	O
masa	cc_onco1237	703_707	O
en	cc_onco1237	708_710	O
paladar	cc_onco1237	711_718	O
blando	cc_onco1237	719_725	O
con	cc_onco1237	726_729	O
desviación	cc_onco1237	730_740	O
de	cc_onco1237	741_743	O
úvula	cc_onco1237	744_749	O
.	cc_onco1237	749_750	O

No	cc_onco1237	751_753	O
se	cc_onco1237	754_756	O
palpan	cc_onco1237	757_763	O
adenopatías	cc_onco1237	764_775	O
cervicales	cc_onco1237	776_786	O
.	cc_onco1237	786_787	O

Auscultación	cc_onco1237	788_800	O
cardiaca	cc_onco1237	801_809	O
:	cc_onco1237	809_810	O
tonos	cc_onco1237	811_816	O
rítmicos	cc_onco1237	817_825	O
,	cc_onco1237	825_826	O
sin	cc_onco1237	827_830	O
soplos	cc_onco1237	831_837	O
audibles	cc_onco1237	838_846	O
.	cc_onco1237	846_847	O

Auscultación	cc_onco1237	848_860	O
pulmonar	cc_onco1237	861_869	O
:	cc_onco1237	869_870	O
hipoventilación	cc_onco1237	871_886	O
global	cc_onco1237	887_893	O
.	cc_onco1237	893_894	O

Abdomen	cc_onco1237	895_902	O
:	cc_onco1237	902_903	O
blando	cc_onco1237	904_910	O
,	cc_onco1237	910_911	O
depresible	cc_onco1237	912_922	O
,	cc_onco1237	922_923	O
no	cc_onco1237	924_926	O
doloroso	cc_onco1237	927_935	O
a	cc_onco1237	936_937	O
la	cc_onco1237	938_940	O
palpación	cc_onco1237	941_950	O
,	cc_onco1237	950_951	O
sin	cc_onco1237	952_955	O
masas	cc_onco1237	956_961	O
ni	cc_onco1237	962_964	O
megalias	cc_onco1237	965_973	O
.	cc_onco1237	973_974	O

Peristaltismo	cc_onco1237	975_988	O
conservado	cc_onco1237	989_999	O
.	cc_onco1237	999_1000	O

No	cc_onco1237	1001_1003	O
se	cc_onco1237	1004_1006	O
observan	cc_onco1237	1007_1015	O
signos	cc_onco1237	1016_1022	O
de	cc_onco1237	1023_1025	O
irritación	cc_onco1237	1026_1036	O
peritoneal	cc_onco1237	1037_1047	O
.	cc_onco1237	1047_1048	O

Hernia	cc_onco1237	1049_1055	O
inguinal	cc_onco1237	1056_1064	O
derecha	cc_onco1237	1065_1072	O
no	cc_onco1237	1073_1075	O
complicada	cc_onco1237	1076_1086	O
.	cc_onco1237	1086_1087	O

EEII	cc_onco1237	1088_1092	O
:	cc_onco1237	1092_1093	O
sin	cc_onco1237	1094_1097	O
edemas	cc_onco1237	1098_1104	O
y	cc_onco1237	1105_1106	O
sin	cc_onco1237	1107_1110	O
signos	cc_onco1237	1111_1117	O
de	cc_onco1237	1118_1120	O
TVP	cc_onco1237	1121_1124	O
.	cc_onco1237	1124_1125	O

Pruebas	cc_onco1237	1127_1134	O
complementarias	cc_onco1237	1135_1150	O
Al	cc_onco1237	1151_1153	O
diagnóstico	cc_onco1237	1154_1165	O
:	cc_onco1237	1165_1166	O
-	cc_onco1237	1167_1168	O
TC	cc_onco1237	1169_1171	O
cervical	cc_onco1237	1172_1180	O
(	cc_onco1237	1181_1182	O
8/10/2012	cc_onco1237	1182_1191	O
):	cc_onco1237	1191_1193	O
hallazgos	cc_onco1237	1194_1203	O
sugestivos	cc_onco1237	1204_1214	O
de	cc_onco1237	1215_1217	O
neoplasia	cc_onco1237	1218_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
centrada	cc_onco1237	1228_1236	O
en	cc_onco1237	1237_1239	O
orofaringe	cc_onco1237	1240_1250	O
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se	cc_onco1237	1255_1257	O
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a	cc_onco1237	1267_1268	O
nasofaringe	cc_onco1237	1269_1280	O
,	cc_onco1237	1280_1281	O
con	cc_onco1237	1282_1285	O
adenopatías	cc_onco1237	1286_1297	O
patológicas	cc_onco1237	1298_1309	O
en	cc_onco1237	1310_1312	O
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IIa	cc_onco1237	1319_1322	O
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IIb	cc_onco1237	1333_1336	O
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y	cc_onco1237	1348_1349	O
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dudoso	cc_onco1237	1376_1382	O
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nivel	cc_onco1237	1385_1390	O
IIb	cc_onco1237	1391_1394	O
derecho	cc_onco1237	1395_1402	O
.	cc_onco1237	1402_1403	O

-	cc_onco1237	1404_1405	O
TC	cc_onco1237	1406_1408	O
toracoabdominal	cc_onco1237	1409_1424	O
(	cc_onco1237	1425_1426	O
29/10/2012	cc_onco1237	1426_1436	O
):	cc_onco1237	1436_1438	O
en	cc_onco1237	1439_1441	O
el	cc_onco1237	1442_1444	O
parénquima	cc_onco1237	1445_1455	O
pulmonar	cc_onco1237	1456_1464	O
se	cc_onco1237	1465_1467	O
observan	cc_onco1237	1468_1476	O
múltiples	cc_onco1237	1477_1486	O
lesiones	cc_onco1237	1487_1495	O
nodulares	cc_onco1237	1496_1505	O
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varios	cc_onco1237	1509_1515	O
milímetros	cc_onco1237	1516_1526	O
de	cc_onco1237	1527_1529	O
diámetro	cc_onco1237	1530_1538	O
de	cc_onco1237	1539_1541	O
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localización	cc_onco1237	1553_1565	O
basal	cc_onco1237	1566_1571	O
,	cc_onco1237	1571_1572	O
en	cc_onco1237	1573_1575	O
ambos	cc_onco1237	1576_1581	O
campos	cc_onco1237	1582_1588	O
,	cc_onco1237	1588_1589	O
y	cc_onco1237	1590_1591	O
con	cc_onco1237	1592_1595	O
predominio	cc_onco1237	1596_1606	O
periférico	cc_onco1237	1607_1617	O
compatibles	cc_onco1237	1618_1629	O
con	cc_onco1237	1630_1633	O
diseminación	cc_onco1237	1634_1646	O
hematógena	cc_onco1237	1647_1657	O
metastásica	cc_onco1237	1658_1669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1237	1669_1670	O

Lesiones	cc_onco1237	1671_1679	O
de	cc_onco1237	1680_1682	O
aspecto	cc_onco1237	1683_1690	O
cicatricial	cc_onco1237	1691_1702	O
a	cc_onco1237	1703_1704	O
nivel	cc_onco1237	1705_1710	O
apical	cc_onco1237	1711_1717	O
del	cc_onco1237	1718_1721	O
lóbulo	cc_onco1237	1722_1728	O
superior	cc_onco1237	1729_1737	O
izquierdo	cc_onco1237	1738_1747	O
con	cc_onco1237	1748_1751	O
pequeñas	cc_onco1237	1752_1760	O
imágenes	cc_onco1237	1761_1769	O
de	cc_onco1237	1770_1772	O
bullas	cc_onco1237	1773_1779	O
.	cc_onco1237	1779_1780	O

Imagen	cc_onco1237	1781_1787	O
quística	cc_onco1237	1788_1796	O
hepática	cc_onco1237	1797_1805	O
con	cc_onco1237	1806_1809	O
calcificaciones	cc_onco1237	1810_1825	O
en	cc_onco1237	1826_1828	O
su	cc_onco1237	1829_1831	O
interior	cc_onco1237	1832_1840	O
compatible	cc_onco1237	1841_1851	O
con	cc_onco1237	1852_1855	O
quiste	cc_onco1237	1856_1862	O
.	cc_onco1237	1862_1863	O

Vía	cc_onco1237	1864_1867	O
biliar	cc_onco1237	1868_1874	O
y	cc_onco1237	1875_1876	O
vesícula	cc_onco1237	1877_1885	O
normales	cc_onco1237	1886_1894	O
.	cc_onco1237	1894_1895	O

Retroperitoneo	cc_onco1237	1896_1910	O
,	cc_onco1237	1910_1911	O
páncreas	cc_onco1237	1912_1920	O
suprarrenales	cc_onco1237	1921_1934	O
y	cc_onco1237	1935_1936	O
grandes	cc_onco1237	1937_1944	O
vasos	cc_onco1237	1945_1950	O
normales	cc_onco1237	1951_1959	O
.	cc_onco1237	1959_1960	O

Riñones	cc_onco1237	1961_1968	O
normales	cc_onco1237	1969_1977	O
.	cc_onco1237	1977_1978	O

Asas	cc_onco1237	1979_1983	O
de	cc_onco1237	1984_1986	O
delgado	cc_onco1237	1987_1994	O
de	cc_onco1237	1995_1997	O
morfología	cc_onco1237	1998_2008	O
normal	cc_onco1237	2009_2015	O
.	cc_onco1237	2015_2016	O

Cadenas	cc_onco1237	2017_2024	O
vasculares	cc_onco1237	2025_2035	O
iliacas	cc_onco1237	2036_2043	O
normales	cc_onco1237	2044_2052	O
.	cc_onco1237	2052_2053	O

Vejiga	cc_onco1237	2054_2060	O
distendida	cc_onco1237	2061_2071	O
de	cc_onco1237	2072_2074	O
contornos	cc_onco1237	2075_2084	O
nítidos	cc_onco1237	2085_2092	O
.	cc_onco1237	2092_2093	O

Notable	cc_onco1237	2094_2101	O
hernia	cc_onco1237	2102_2108	O
escrotal	cc_onco1237	2109_2117	O
derecha	cc_onco1237	2118_2125	O
.	cc_onco1237	2125_2126	O

-	cc_onco1237	2127_2128	O
Anatomía	cc_onco1237	2129_2137	O
patológica	cc_onco1237	2138_2148	O
:	cc_onco1237	2148_2149	O
carcinoma	cc_onco1237	2150_2159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1237	2186_2187	O

En	cc_onco1237	2188_2190	O
sucesivos	cc_onco1237	2191_2200	O
controles	cc_onco1237	2201_2210	O
:	cc_onco1237	2210_2211	O
-	cc_onco1237	2212_2213	O
TC	cc_onco1237	2214_2216	O
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apreciamos	cc_onco1237	2256_2266	O
imágenes	cc_onco1237	2267_2275	O
que	cc_onco1237	2276_2279	O
sugiera	cc_onco1237	2280_2287	O
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laríngea	cc_onco1237	2299_2307	O
.	cc_onco1237	2307_2308	O

Atrapamiento	cc_onco1237	2309_2321	O
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.	cc_onco1237	2349_2350	O

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.	cc_onco1237	2386_2387	O

-	cc_onco1237	2388_2389	O
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-	cc_onco1237	2489_2490	O
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28/6/2013	cc_onco1237	2518_2527	O
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secundaria	cc_onco1237	2557_2567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Quiste	cc_onco1237	2569_2575	O
hidatídico	cc_onco1237	2576_2586	O
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.	cc_onco1237	2595_2596	O

Hernia	cc_onco1237	2597_2603	O
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derecha	cc_onco1237	2613_2620	O
.	cc_onco1237	2620_2621	O

-	cc_onco1237	2622_2623	O
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rinofaríngea	cc_onco1237	2713_2725	O
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orofaríngea	cc_onco1237	2729_2740	O
.	cc_onco1237	2740_2741	O

Moderada	cc_onco1237	2742_2750	O
asimetría	cc_onco1237	2751_2760	O
de	cc_onco1237	2761_2763	O
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ariepiglóticos	cc_onco1237	2775_2789	O
,	cc_onco1237	2789_2790	O
así	cc_onco1237	2791_2794	O
como	cc_onco1237	2795_2799	O
discreta	cc_onco1237	2800_2808	O
asimetría	cc_onco1237	2809_2818	O
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la	cc_onco1237	2822_2824	O
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laríngea	cc_onco1237	2829_2837	O
,	cc_onco1237	2837_2838	O
sin	cc_onco1237	2839_2842	O
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imágenes	cc_onco1237	2850_2858	O
de	cc_onco1237	2859_2861	O
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Ambas	cc_onco1237	2918_2923	O
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glándulas	cc_onco1237	2946_2955	O
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.	cc_onco1237	2997_2998	O

Adenopatías	cc_onco1237	2999_3010	O
laterocervicales	cc_onco1237	3011_3027	O
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Resto	cc_onco1237	3125_3130	O
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.	cc_onco1237	3177_3178	O

-	cc_onco1237	3179_3180	O
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la	cc_onco1237	3231_3233	O
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.	cc_onco1237	3315_3316	O

6,7	cc_onco1237	3317_3320	O
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.	cc_onco1237	3321_3322	O

Incremento	cc_onco1237	3323_3333	O
de	cc_onco1237	3334_3336	O
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plantea	cc_onco1237	3377_3384	O
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diferencial	cc_onco1237	3397_3408	O
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fisiológica	cc_onco1237	3423_3434	O
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tumoral	cc_onco1237	3443_3450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1237	3451_3452	O
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máx	cc_onco1237	3456_3459	O
7,9	cc_onco1237	3460_3463	O
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.	cc_onco1237	3464_3465	O

Persistencia	cc_onco1237	3466_3478	O
de	cc_onco1237	3479_3481	O
enfermedad	cc_onco1237	3482_3492	O
ganglionar	cc_onco1237	3493_3503	O
en	cc_onco1237	3504_3506	O
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niveles	cc_onco1237	3511_3518	O
IIA	cc_onco1237	3519_3522	O
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máx	cc_onco1237	3536_3539	O
5,5	cc_onco1237	3540_3543	O
)	cc_onco1237	3543_3544	O
y	cc_onco1237	3545_3546	O
IIB	cc_onco1237	3547_3550	O
izquierdo	cc_onco1237	3551_3560	O
(	cc_onco1237	3561_3562	O
SUV	cc_onco1237	3562_3565	O
máx	cc_onco1237	3566_3569	O
.	cc_onco1237	3569_3570	O

2.1	cc_onco1237	3571_3574	O
)	cc_onco1237	3574_3575	O
.	cc_onco1237	3575_3576	O

-	cc_onco1237	3577_3578	O
TC	cc_onco1237	3579_3581	O
cervicotoracoabdominal	cc_onco1237	3582_3604	O
(	cc_onco1237	3605_3606	O
4/2/2014	cc_onco1237	3606_3614	O
):	cc_onco1237	3614_3616	O
hallazgos	cc_onco1237	3617_3626	O
similares	cc_onco1237	3627_3636	O
a	cc_onco1237	3637_3638	O
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previo	cc_onco1237	3647_3653	O
.	cc_onco1237	3653_3654	O

-	cc_onco1237	3655_3656	O
TC	cc_onco1237	3657_3659	O
cervicotoracoabdominal	cc_onco1237	3660_3682	O
(	cc_onco1237	3683_3684	O
18/3/2014	cc_onco1237	3684_3693	O
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pequeño	cc_onco1237	3696_3703	O
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en	cc_onco1237	3724_3726	O
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Glándulas	cc_onco1237	3751_3760	O
parótidas	cc_onco1237	3761_3770	O
,	cc_onco1237	3770_3771	O
submaxilares	cc_onco1237	3772_3784	O
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glándula	cc_onco1237	3787_3795	O
tiroides	cc_onco1237	3796_3804	O
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normalidad	cc_onco1237	3818_3828	O
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Vía	cc_onco1237	3830_3833	O
aérea	cc_onco1237	3834_3839	O
sin	cc_onco1237	3840_3843	O
estenosis	cc_onco1237	3844_3853	O
reseñables	cc_onco1237	3854_3864	O
.	cc_onco1237	3864_3865	O

Espacios	cc_onco1237	3866_3874	O
grasos	cc_onco1237	3875_3881	O
parafaríngeos	cc_onco1237	3882_3895	O
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.	cc_onco1237	5823_5824	O

7,9	cc_onco1237	5825_5828	O
)	cc_onco1237	5828_5829	O
.	cc_onco1237	5829_5830	O

Persistencia	cc_onco1237	5831_5843	O
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.	cc_onco1237	5904_5905	O

5,5	cc_onco1237	5906_5909	O
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y	cc_onco1237	5911_5912	O
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.	cc_onco1239	497_498	O

Cabeza	cc_onco1239	499_505	O
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Tórax	cc_onco1239	606_611	O
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y	cc_onco1239	622_623	O
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.	cc_onco1239	634_635	O

Auscultación	cc_onco1239	636_648	O
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Auscultación	cc_onco1239	677_689	O
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.	cc_onco1239	756_757	O

Abdomen	cc_onco1239	758_765	O
:	cc_onco1239	765_766	O
ligeramente	cc_onco1239	767_778	O
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blando	cc_onco1239	789_795	O
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depresible	cc_onco1239	797_807	O
,	cc_onco1239	807_808	O
no	cc_onco1239	809_811	O
doloroso	cc_onco1239	812_820	O
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No	cc_onco1239	822_824	O
presenta	cc_onco1239	825_833	O
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Peristaltismo	cc_onco1239	866_879	O
presente	cc_onco1239	880_888	O
.	cc_onco1239	888_889	O

Extremidades	cc_onco1239	890_902	O
inferiores	cc_onco1239	903_913	O
:	cc_onco1239	913_914	O
no	cc_onco1239	915_917	O
se	cc_onco1239	918_920	O
observan	cc_onco1239	921_929	O
edemas	cc_onco1239	930_936	O
ni	cc_onco1239	937_939	O
signos	cc_onco1239	940_946	O
de	cc_onco1239	947_949	O
TVP	cc_onco1239	950_953	O
.	cc_onco1239	953_954	O

Pruebas	cc_onco1239	956_963	O
complementarias	cc_onco1239	964_979	O
-	cc_onco1239	980_981	O

Radiografía	cc_onco1239	982_993	O
simple	cc_onco1239	994_1000	O
realizada	cc_onco1239	1001_1010	O
por	cc_onco1239	1011_1014	O
dolor	cc_onco1239	1015_1020	O
costal	cc_onco1239	1021_1027	O
derecho	cc_onco1239	1028_1035	O
:	cc_onco1239	1035_1036	O
lesión	cc_onco1239	1037_1043	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco1239	1044_1055	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1239	1056_1058	O
3.ª	cc_onco1239	1059_1062	O
costilla	cc_onco1239	1063_1071	O
derecha	cc_onco1239	1072_1079	O
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aspecto	cc_onco1239	1083_1090	O
maligno	cc_onco1239	1091_1098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1239	1098_1099	O

Se	cc_onco1239	1100_1102	O
le	cc_onco1239	1103_1105	O
realizó	cc_onco1239	1106_1113	O
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,	cc_onco1239	1134_1135	O
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patrón	cc_onco1239	1173_1179	O
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no	cc_onco1239	1190_1192	O
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carcinoma	cc_onco1239	1218_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco1239	1228_1230	O
invasión	cc_onco1239	1231_1239	O
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o	cc_onco1239	1250_1251	O
vascular	cc_onco1239	1252_1260	O
.	cc_onco1239	1260_1261	O

-	cc_onco1239	1262_1263	O
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.	cc_onco1239	1526_1527	O

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bilaterales	cc_onco1239	1547_1558	O
compatibles	cc_onco1239	1559_1570	O
con	cc_onco1239	1571_1574	O
metástasis	cc_onco1239	1575_1585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1239	1585_1586	O

-	cc_onco1239	1587_1588	O
Rastreo	cc_onco1239	1589_1596	O
con	cc_onco1239	1597_1600	O
131I	cc_onco1239	1601_1605	O
(	cc_onco1239	1606_1607	O
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,	cc_onco1239	1683_1684	O
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.	cc_onco1239	1709_1710	O

Diagnóstico	cc_onco1239	1712_1723	O
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(	cc_onco1239	1767_1768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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múltiples	cc_onco1239	1785_1794	O
en	cc_onco1239	1795_1797	O
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fémures	cc_onco1239	1829_1836	O
,	cc_onco1239	1836_1837	O
parrilla	cc_onco1239	1838_1846	O
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diáfis	cc_onco1239	1863_1869	O
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.	cc_onco1239	1915_1916	O

Tratamiento	cc_onco1239	1918_1929	O
La	cc_onco1239	1930_1932	O
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se	cc_onco1239	2017_2019	O
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.	cc_onco1239	2089_2090	O

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21,51	cc_onco1239	2226_2231	O
UI	cc_onco1239	2232_2234	O
/	cc_onco1239	2234_2235	O
ml	cc_onco1239	2235_2237	O
.	cc_onco1239	2237_2238	O

En	cc_onco1239	2239_2241	O
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,	cc_onco1239	2312_2313	O
parrilla	cc_onco1239	2314_2322	O
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pelvis	cc_onco1239	2331_2337	O
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fémures	cc_onco1239	2339_2346	O
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.	cc_onco1239	2373_2374	O

Posteriormente	cc_onco1239	2375_2389	O
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radioyodo	cc_onco1239	2409_2418	O
,	cc_onco1239	2418_2419	O
la	cc_onco1239	2420_2422	O
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.	cc_onco1239	2521_2522	O

En	cc_onco1239	2523_2525	O
revisión	cc_onco1239	2526_2534	O
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En	cc_onco1239	2665_2667	O
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sacro	cc_onco1239	2893_2898	O
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isquión	cc_onco1239	2900_2907	O
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Tras	cc_onco1239	2998_3002	O
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Medicina	cc_onco1239	3024_3032	O
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Anamnesis	cc_onco1241	0_9	O
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Antecedentes	cc_onco1241	296_308	O
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,	cc_onco1241	663_664	O
extrayéndose	cc_onco1241	665_677	O
5	cc_onco1241	678_679	O
centinelas	cc_onco1241	680_690	O
en	cc_onco1241	691_693	O
axila	cc_onco1241	694_699	O
izquierda	cc_onco1241	700_709	O
y	cc_onco1241	710_711	O
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resultó	cc_onco1241	716_723	O
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en	cc_onco1241	735_737	O
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de	cc_onco1241	742_744	O
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,	cc_onco1241	750_751	O
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el	cc_onco1241	790_792	O
10/9/2010	cc_onco1241	793_802	O
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.	cc_onco1241	820_821	O

El	cc_onco1241	822_824	O
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6/8/2010	cc_onco1241	829_837	O
,	cc_onco1241	837_838	O
bajo	cc_onco1241	839_843	O
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general	cc_onco1241	854_861	O
,	cc_onco1241	861_862	O
se	cc_onco1241	863_865	O
realiza	cc_onco1241	866_873	O
minitoracotomía	cc_onco1241	874_889	O
anterolateral	cc_onco1241	890_903	O
izquierda	cc_onco1241	904_913	O
y	cc_onco1241	914_915	O
se	cc_onco1241	916_918	O
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biopsias	cc_onco1241	925_933	O
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5	cc_onco1241	937_938	O
nódulos	cc_onco1241	939_946	O
,	cc_onco1241	946_947	O
resultando	cc_onco1241	948_958	O
por	cc_onco1241	959_962	O
AP	cc_onco1241	963_965	O
:	cc_onco1241	965_966	O
parénquima	cc_onco1241	967_977	O
pulmonar	cc_onco1241	978_986	O
con	cc_onco1241	987_990	O
ganglios	cc_onco1241	991_999	O
linfáticos	cc_onco1241	1000_1010	O
subpleurales	cc_onco1241	1011_1023	O
intrapulmonares	cc_onco1241	1024_1039	O
sin	cc_onco1241	1040_1043	O
alteraciones	cc_onco1241	1044_1056	O
histológicas	cc_onco1241	1057_1069	O
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.	cc_onco1241	1080_1081	O

Bronquiolitis	cc_onco1241	1082_1095	O
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.	cc_onco1241	1108_1109	O

Con	cc_onco1241	1110_1113	O
tal	cc_onco1241	1114_1117	O
diagnóstico	cc_onco1241	1118_1129	O
,	cc_onco1241	1129_1130	O
se	cc_onco1241	1131_1133	O
concluye	cc_onco1241	1134_1142	O
como	cc_onco1241	1143_1147	O
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y	cc_onco1241	1161_1162	O
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tratamiento	cc_onco1241	1172_1183	O
adyuvante	cc_onco1241	1184_1193	O
con	cc_onco1241	1194_1197	O
INF-alfa-2R	cc_onco1241	1198_1209	O
que	cc_onco1241	1210_1213	O
concluye	cc_onco1241	1214_1222	O
la	cc_onco1241	1223_1225	O
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de	cc_onco1241	1231_1233	O
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el	cc_onco1241	1244_1246	O
3/12/2010	cc_onco1241	1247_1256	O
y	cc_onco1241	1257_1258	O
luego	cc_onco1241	1259_1264	O
continuó	cc_onco1241	1265_1273	O
tratamiento	cc_onco1241	1274_1285	O
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,	cc_onco1241	1289_1290	O
en	cc_onco1241	1291_1293	O
Madrid	cc_onco1241	1294_1300	O
,	cc_onco1241	1300_1301	O
20	cc_onco1241	1302_1304	O
millones	cc_onco1241	1305_1313	O
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que	cc_onco1241	1317_1320	O
mantiene	cc_onco1241	1321_1329	O
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se	cc_onco1241	1340_1342	O
recibe	cc_onco1241	1343_1349	O
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donde	cc_onco1241	1370_1375	O
se	cc_onco1241	1376_1378	O
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el	cc_onco1241	1406_1408	O
lóbulo	cc_onco1241	1409_1415	O
hepático	cc_onco1241	1416_1424	O
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x	cc_onco1241	1442_1443	O
1,5	cc_onco1241	1444_1447	O
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metástasis	cc_onco1241	1466_1476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1241	1476_1477	O

Se	cc_onco1241	1478_1480	O
biopsia	cc_onco1241	1481_1488	O
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la	cc_onco1241	1503_1505	O
sospecha	cc_onco1241	1506_1514	O
.	cc_onco1241	1514_1515	O

RM	cc_onco1241	1516_1518	O
(	cc_onco1241	1519_1520	O
22/9/2011	cc_onco1241	1520_1529	O
):	cc_onco1241	1529_1531	O
hígado	cc_onco1241	1532_1538	O
de	cc_onco1241	1539_1541	O
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morfología	cc_onco1241	1551_1561	O
normal	cc_onco1241	1562_1568	O
.	cc_onco1241	1568_1569	O

En	cc_onco1241	1570_1572	O
el	cc_onco1241	1573_1575	O
segmento	cc_onco1241	1576_1584	O
II	cc_onco1241	1585_1587	O
del	cc_onco1241	1588_1591	O
lóbulo	cc_onco1241	1592_1598	O
hepático	cc_onco1241	1599_1607	O
izquierdo	cc_onco1241	1608_1617	O
se	cc_onco1241	1618_1620	O
identifica	cc_onco1241	1621_1631	O
una	cc_onco1241	1632_1635	O
lesión	cc_onco1241	1636_1642	O
focal	cc_onco1241	1643_1648	O
subcapsular	cc_onco1241	1649_1660	O
posterior	cc_onco1241	1661_1670	O
,	cc_onco1241	1670_1671	O
de	cc_onco1241	1672_1674	O
contornos	cc_onco1241	1675_1684	O
bien	cc_onco1241	1685_1689	O
definidos	cc_onco1241	1690_1699	O
,	cc_onco1241	1699_1700	O
de	cc_onco1241	1701_1703	O
2,6	cc_onco1241	1704_1707	O
x	cc_onco1241	1708_1709	O
2,3	cc_onco1241	1710_1713	O
cm	cc_onco1241	1714_1716	O
,	cc_onco1241	1716_1717	O
hipointensa	cc_onco1241	1718_1729	O
en	cc_onco1241	1730_1732	O
T1	cc_onco1241	1733_1735	O
y	cc_onco1241	1736_1737	O
tenuemente	cc_onco1241	1738_1748	O
hiperintensa	cc_onco1241	1749_1761	O
en	cc_onco1241	1762_1764	O
T2	cc_onco1241	1765_1767	O
,	cc_onco1241	1767_1768	O
en	cc_onco1241	1769_1771	O
contacto	cc_onco1241	1772_1780	O
con	cc_onco1241	1781_1784	O
una	cc_onco1241	1785_1788	O
rama	cc_onco1241	1789_1793	O
posterior	cc_onco1241	1794_1803	O
de	cc_onco1241	1804_1806	O
la	cc_onco1241	1807_1809	O
vena	cc_onco1241	1810_1814	O
porta	cc_onco1241	1815_1820	O
izquierda	cc_onco1241	1821_1830	O
.	cc_onco1241	1830_1831	O

Tras	cc_onco1241	1832_1836	O
la	cc_onco1241	1837_1839	O
administración	cc_onco1241	1840_1854	O
de	cc_onco1241	1855_1857	O
CIV	cc_onco1241	1858_1861	O
no	cc_onco1241	1862_1864	O
se	cc_onco1241	1865_1867	O
observa	cc_onco1241	1868_1875	O
captación	cc_onco1241	1876_1885	O
significativa	cc_onco1241	1886_1899	O
del	cc_onco1241	1900_1903	O
mismo	cc_onco1241	1904_1909	O
,	cc_onco1241	1909_1910	O
permaneciendo	cc_onco1241	1911_1924	O
hipointensa	cc_onco1241	1925_1936	O
en	cc_onco1241	1937_1939	O
fase	cc_onco1241	1940_1944	O
portal	cc_onco1241	1945_1951	O
y	cc_onco1241	1952_1953	O
tardía	cc_onco1241	1954_1960	O
.	cc_onco1241	1960_1961	O

Dichos	cc_onco1241	1962_1968	O
hallazgos	cc_onco1241	1969_1978	O
son	cc_onco1241	1979_1982	O
inespecíficos	cc_onco1241	1983_1996	O
,	cc_onco1241	1996_1997	O
sin	cc_onco1241	1998_2001	O
poder	cc_onco1241	2002_2007	O
descartar	cc_onco1241	2008_2017	O
una	cc_onco1241	2018_2021	O
metástasis	cc_onco1241	2022_2032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco1241	2033_2037	O
primera	cc_onco1241	2038_2045	O
posibilidad	cc_onco1241	2046_2057	O
diagnóstica	cc_onco1241	2058_2069	O
,	cc_onco1241	2069_2070	O
por	cc_onco1241	2071_2074	O
lo	cc_onco1241	2075_2077	O
que	cc_onco1241	2078_2081	O
se	cc_onco1241	2082_2084	O
recomienda	cc_onco1241	2085_2095	O
valoración	cc_onco1241	2096_2106	O
mediante	cc_onco1241	2107_2115	O
punción-aspiración	cc_onco1241	2116_2134	O
con	cc_onco1241	2135_2138	O
aguja	cc_onco1241	2139_2144	O
fina	cc_onco1241	2145_2149	O
guiada	cc_onco1241	2150_2156	O
por	cc_onco1241	2157_2160	O
ecografía	cc_onco1241	2161_2170	O
.	cc_onco1241	2170_2171	O

En	cc_onco1241	2172_2174	O
la	cc_onco1241	2175_2177	O
periferia	cc_onco1241	2178_2187	O
anterior	cc_onco1241	2188_2196	O
del	cc_onco1241	2197_2200	O
lóbulo	cc_onco1241	2201_2207	O
hepático	cc_onco1241	2208_2216	O
derecho	cc_onco1241	2217_2224	O
,	cc_onco1241	2224_2225	O
entre	cc_onco1241	2226_2231	O
los	cc_onco1241	2232_2235	O
segmentos	cc_onco1241	2236_2245	O
V	cc_onco1241	2246_2247	O
y	cc_onco1241	2248_2249	O
VIII	cc_onco1241	2250_2254	O
,	cc_onco1241	2254_2255	O
se	cc_onco1241	2256_2258	O
observa	cc_onco1241	2259_2266	O
un	cc_onco1241	2267_2269	O
área	cc_onco1241	2270_2274	O
de	cc_onco1241	2275_2277	O
hipercaptación	cc_onco1241	2278_2292	O
arterial	cc_onco1241	2293_2301	O
transitoria	cc_onco1241	2302_2313	O
de	cc_onco1241	2314_2316	O
contraste	cc_onco1241	2317_2326	O
de	cc_onco1241	2327_2329	O
0,9	cc_onco1241	2330_2333	O
cm	cc_onco1241	2334_2336	O
,	cc_onco1241	2336_2337	O
isointensa	cc_onco1241	2338_2348	O
en	cc_onco1241	2349_2351	O
fase	cc_onco1241	2352_2356	O
portal	cc_onco1241	2357_2363	O
y	cc_onco1241	2364_2365	O
tardía	cc_onco1241	2366_2372	O
y	cc_onco1241	2373_2374	O
no	cc_onco1241	2375_2377	O
se	cc_onco1241	2378_2380	O
visualiza	cc_onco1241	2381_2390	O
en	cc_onco1241	2391_2393	O
las	cc_onco1241	2394_2397	O
secuencias	cc_onco1241	2398_2408	O
sin	cc_onco1241	2409_2412	O
contraste	cc_onco1241	2413_2422	O
,	cc_onco1241	2422_2423	O
siendo	cc_onco1241	2424_2430	O
sugestivo	cc_onco1241	2431_2440	O
de	cc_onco1241	2441_2443	O
shunt	cc_onco1241	2444_2449	O
arteriovenoso	cc_onco1241	2450_2463	O
.	cc_onco1241	2463_2464	O

ECO+PAAF	cc_onco1241	2465_2473	O
(	cc_onco1241	2474_2475	O
29/9/2011	cc_onco1241	2475_2484	O
):	cc_onco1241	2484_2486	O
para	cc_onco1241	2487_2491	O
diagnóstico	cc_onco1241	2492_2503	O
de	cc_onco1241	2504_2506	O
certeza	cc_onco1241	2507_2514	O
hemos	cc_onco1241	2515_2520	O
procedido	cc_onco1241	2521_2530	O
a	cc_onco1241	2531_2532	O
puncionar	cc_onco1241	2533_2542	O
dicha	cc_onco1241	2543_2548	O
lesión	cc_onco1241	2549_2555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1241	2556_2564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1241	2564_2565	O
extrayéndose	cc_onco1241	2566_2578	O
muestra	cc_onco1241	2579_2586	O
para	cc_onco1241	2587_2591	O
estudio	cc_onco1241	2592_2599	O
citológico	cc_onco1241	2600_2610	O
,	cc_onco1241	2610_2611	O
siendo	cc_onco1241	2612_2618	O
positivo	cc_onco1241	2619_2627	O
para	cc_onco1241	2628_2632	O
malignidad	cc_onco1241	2633_2643	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1241	2644_2654	O
con	cc_onco1241	2655_2658	O
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normohidratado	cc_onco1241	4570_4584	O
,	cc_onco1241	4584_4585	O
perfundido	cc_onco1241	4586_4596	O
y	cc_onco1241	4597_4598	O
coloreado	cc_onco1241	4599_4608	O
.	cc_onco1241	4608_4609	O

TCS	cc_onco1241	4610_4613	O
:	cc_onco1241	4613_4614	O
no	cc_onco1241	4615_4617	O
infiltrado	cc_onco1241	4618_4628	O
.	cc_onco1241	4628_4629	O

Aparato	cc_onco1241	4630_4637	O
respiratorio	cc_onco1241	4638_4650	O
:	cc_onco1241	4650_4651	O
ambos	cc_onco1241	4652_4657	O
campos	cc_onco1241	4658_4664	O
pulmonares	cc_onco1241	4665_4675	O
bien	cc_onco1241	4676_4680	O
ventilados	cc_onco1241	4681_4691	O
,	cc_onco1241	4691_4692	O
sin	cc_onco1241	4693_4696	O
ruidos	cc_onco1241	4697_4703	O
agregados	cc_onco1241	4704_4713	O
.	cc_onco1241	4713_4714	O

FR	cc_onco1241	4715_4717	O
18	cc_onco1241	4718_4720	O
.	cc_onco1241	4720_4721	O

Aparato	cc_onco1241	4722_4729	O
cardiovascular	cc_onco1241	4730_4744	O
:	cc_onco1241	4744_4745	O
ruidos	cc_onco1241	4746_4752	O
cardiacos	cc_onco1241	4753_4762	O
rítmicos	cc_onco1241	4763_4771	O
,	cc_onco1241	4771_4772	O
buena	cc_onco1241	4773_4778	O
intensidad	cc_onco1241	4779_4789	O
,	cc_onco1241	4789_4790	O
no	cc_onco1241	4791_4793	O
soplos	cc_onco1241	4794_4800	O
,	cc_onco1241	4800_4801	O
FC	cc_onco1241	4802_4804	O
88	cc_onco1241	4805_4807	O
.	cc_onco1241	4807_4808	O

Abdomen	cc_onco1241	4809_4816	O
:	cc_onco1241	4816_4817	O
blando	cc_onco1241	4818_4824	O
,	cc_onco1241	4824_4825	O
depresible	cc_onco1241	4826_4836	O
,	cc_onco1241	4836_4837	O
sin	cc_onco1241	4838_4841	O
dolor	cc_onco1241	4842_4847	O
a	cc_onco1241	4848_4849	O
la	cc_onco1241	4850_4852	O
palpación	cc_onco1241	4853_4862	O
superficial	cc_onco1241	4863_4874	O
ni	cc_onco1241	4875_4877	O
profunda	cc_onco1241	4878_4886	O
;	cc_onco1241	4886_4887	O
sin	cc_onco1241	4888_4891	O
masas	cc_onco1241	4892_4897	O
ni	cc_onco1241	4898_4900	O
megalias	cc_onco1241	4901_4909	O
,	cc_onco1241	4909_4910	O
sin	cc_onco1241	4911_4914	O
signos	cc_onco1241	4915_4921	O
de	cc_onco1241	4922_4924	O
irritación	cc_onco1241	4925_4935	O
peritoneal	cc_onco1241	4936_4946	O
,	cc_onco1241	4946_4947	O
puntos	cc_onco1241	4948_4954	O
renoureterales	cc_onco1241	4955_4969	O
negativos	cc_onco1241	4970_4979	O
,	cc_onco1241	4979_4980	O
ruidos	cc_onco1241	4981_4987	O
hidroaéreos	cc_onco1241	4988_4999	O
positivos	cc_onco1241	5000_5009	O
.	cc_onco1241	5009_5010	O

Miembros	cc_onco1241	5011_5019	O
inferiores	cc_onco1241	5020_5030	O
:	cc_onco1241	5030_5031	O
sin	cc_onco1241	5032_5035	O
edemas	cc_onco1241	5036_5042	O
en	cc_onco1241	5043_5045	O
miembros	cc_onco1241	5046_5054	O
inferiores	cc_onco1241	5055_5065	O
,	cc_onco1241	5065_5066	O
sin	cc_onco1241	5067_5070	O
signos	cc_onco1241	5071_5077	O
de	cc_onco1241	5078_5080	O
TVP	cc_onco1241	5081_5084	O
,	cc_onco1241	5084_5085	O
pulsos	cc_onco1241	5086_5092	O
periféricos	cc_onco1241	5093_5104	O
simétricos	cc_onco1241	5105_5115	O
y	cc_onco1241	5116_5117	O
presentes	cc_onco1241	5118_5127	O
,	cc_onco1241	5127_5128	O
sensibilidad	cc_onco1241	5129_5141	O
y	cc_onco1241	5142_5143	O
movilidad	cc_onco1241	5144_5153	O
conservada	cc_onco1241	5154_5164	O
.	cc_onco1241	5164_5165	O

Neurológico	cc_onco1241	5166_5177	O
:	cc_onco1241	5177_5178	O
GCS	cc_onco1241	5179_5182	O
15	cc_onco1241	5183_5185	O
,	cc_onco1241	5185_5186	O
PC	cc_onco1241	5187_5189	O
conservados	cc_onco1241	5190_5201	O
,	cc_onco1241	5201_5202	O
fuerza	cc_onco1241	5203_5209	O
muscular	cc_onco1241	5210_5218	O
y	cc_onco1241	5219_5220	O
sensibilidad	cc_onco1241	5221_5233	O
conservada	cc_onco1241	5234_5244	O
;	cc_onco1241	5244_5245	O
ROT	cc_onco1241	5246_5249	O
conservados	cc_onco1241	5250_5261	O
.	cc_onco1241	5261_5262	O

Pruebas	cc_onco1241	5264_5271	O
complementarias	cc_onco1241	5272_5287	O
-	cc_onco1241	5288_5289	O
PET-TC	cc_onco1241	5290_5296	O
(	cc_onco1241	5297_5298	O
9/9/2011	cc_onco1241	5298_5306	O
):	cc_onco1241	5306_5308	O
lesión	cc_onco1241	5309_5315	O
nodular	cc_onco1241	5316_5323	O
en	cc_onco1241	5324_5326	O
lóbulo	cc_onco1241	5327_5333	O
hepático	cc_onco1241	5334_5342	O
izquierdo	cc_onco1241	5343_5352	O
de	cc_onco1241	5353_5355	O
1,8	cc_onco1241	5356_5359	O
x	cc_onco1241	5360_5361	O
1,5	cc_onco1241	5362_5365	O
cm	cc_onco1241	5366_5368	O
.	cc_onco1241	5368_5369	O

Compatible	cc_onco1241	5370_5380	O
con	cc_onco1241	5381_5384	O
metástasis	cc_onco1241	5385_5395	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1241	5395_5396	O

-	cc_onco1241	5397_5398	O
RM	cc_onco1241	5399_5401	O
(	cc_onco1241	5402_5403	O
22/9/2011	cc_onco1241	5403_5412	O
):	cc_onco1241	5412_5414	O
en	cc_onco1241	5415_5417	O
el	cc_onco1241	5418_5420	O
segmento	cc_onco1241	5421_5429	O
II	cc_onco1241	5430_5432	O
del	cc_onco1241	5433_5436	O
lóbulo	cc_onco1241	5437_5443	O
hepático	cc_onco1241	5444_5452	O
izquierdo	cc_onco1241	5453_5462	O
se	cc_onco1241	5463_5465	O
identifica	cc_onco1241	5466_5476	O
lesión	cc_onco1241	5477_5483	O
focal	cc_onco1241	5484_5489	O
subcapsular	cc_onco1241	5490_5501	O
posterior	cc_onco1241	5502_5511	O
,	cc_onco1241	5511_5512	O
de	cc_onco1241	5513_5515	O
contornos	cc_onco1241	5516_5525	O
bien	cc_onco1241	5526_5530	O
definidos	cc_onco1241	5531_5540	O
,	cc_onco1241	5540_5541	O
de	cc_onco1241	5542_5544	O
2,6	cc_onco1241	5545_5548	O
x	cc_onco1241	5549_5550	O
2,3	cc_onco1241	5551_5554	O
cm	cc_onco1241	5555_5557	O
.	cc_onco1241	5557_5558	O

-	cc_onco1241	5559_5560	O
ECO+PAAF	cc_onco1241	5561_5569	O
(	cc_onco1241	5570_5571	O
29/9/2011	cc_onco1241	5571_5580	O
):	cc_onco1241	5580_5582	O
lesión	cc_onco1241	5583_5589	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focal	cc_onco1241	5590_5595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1241	5596_5604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizada	cc_onco1241	5605_5615	O
en	cc_onco1241	5616_5618	O
la	cc_onco1241	5619_5621	O
periferia	cc_onco1241	5622_5631	O
del	cc_onco1241	5632_5635	O
segmento	cc_onco1241	5636_5644	O
III	cc_onco1241	5645_5648	O
,	cc_onco1241	5648_5649	O
hiperecoica	cc_onco1241	5650_5661	O
de	cc_onco1241	5662_5664	O
2,3	cc_onco1241	5665_5668	O
cm	cc_onco1241	5669_5671	O
de	cc_onco1241	5672_5674	O
diámetro	cc_onco1241	5675_5683	O
máximo	cc_onco1241	5684_5690	O
,	cc_onco1241	5690_5691	O
compatible	cc_onco1241	5692_5702	O
con	cc_onco1241	5703_5706	O
metástasis	cc_onco1241	5707_5717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1241	5718_5726	O
.	cc_onco1241	5726_5727	O

Mutación	cc_onco1241	5728_5736	O
BRAF	cc_onco1241	5737_5741	O
positivo	cc_onco1241	5742_5750	O
V600E	cc_onco1241	5751_5756	O
(	cc_onco1241	5757_5758	O
marzo	cc_onco1241	5758_5763	O
de	cc_onco1241	5764_5766	O
2012	cc_onco1241	5767_5771	O
)	cc_onco1241	5771_5772	O
.	cc_onco1241	5772_5773	O

-	cc_onco1241	5774_5775	O
TC	cc_onco1241	5776_5778	O
tórax-abdomen	cc_onco1241	5779_5792	O
(	cc_onco1241	5793_5794	O
7/2013	cc_onco1241	5794_5800	O
):	cc_onco1241	5800_5802	O
en	cc_onco1241	5803_5805	O
la	cc_onco1241	5806_5808	O
TC	cc_onco1241	5809_5811	O
de	cc_onco1241	5812_5814	O
tórax	cc_onco1241	5815_5820	O
sin	cc_onco1241	5821_5824	O
cambios	cc_onco1241	5825_5832	O
con	cc_onco1241	5833_5836	O
respecto	cc_onco1241	5837_5845	O
al	cc_onco1241	5846_5848	O
estudio	cc_onco1241	5849_5856	O
previo	cc_onco1241	5857_5863	O
,	cc_onco1241	5863_5864	O
y	cc_onco1241	5865_5866	O
en	cc_onco1241	5867_5869	O
TC	cc_onco1241	5870_5872	O
de	cc_onco1241	5873_5875	O
abdomen	cc_onco1241	5876_5883	O
presenta	cc_onco1241	5884_5892	O
un	cc_onco1241	5893_5895	O
aumento	cc_onco1241	5896_5903	O
de	cc_onco1241	5904_5906	O
tamaño	cc_onco1241	5907_5913	O
de	cc_onco1241	5914_5916	O
la	cc_onco1241	5917_5919	O
lesión	cc_onco1241	5920_5926	O
del	cc_onco1241	5927_5930	O
segmento	cc_onco1241	5931_5939	O
III	cc_onco1241	5940_5943	O
,	cc_onco1241	5943_5944	O
subcapsular	cc_onco1241	5945_5956	O
,	cc_onco1241	5956_5957	O
que	cc_onco1241	5958_5961	O
medía	cc_onco1241	5962_5967	O
6	cc_onco1241	5968_5969	O
mm	cc_onco1241	5970_5972	O
y	cc_onco1241	5973_5974	O
que	cc_onco1241	5975_5978	O
en	cc_onco1241	5979_5981	O
la	cc_onco1241	5982_5984	O
actualidad	cc_onco1241	5985_5995	O
mide	cc_onco1241	5996_6000	O
2	cc_onco1241	6001_6002	O
x	cc_onco1241	6003_6004	O
2,2	cc_onco1241	6005_6008	O
x	cc_onco1241	6009_6010	O
1,7	cc_onco1241	6011_6014	O
cm	cc_onco1241	6015_6017	O
.	cc_onco1241	6017_6018	O

Las	cc_onco1241	6019_6022	O
demás	cc_onco1241	6023_6028	O
lesiones	cc_onco1241	6029_6037	O
no	cc_onco1241	6038_6040	O
han	cc_onco1241	6041_6044	O
cambiado	cc_onco1241	6045_6053	O
.	cc_onco1241	6053_6054	O

-	cc_onco1241	6055_6056	O
TAC	cc_onco1241	6057_6060	O
cerebral	cc_onco1241	6061_6069	O
(	cc_onco1241	6070_6071	O
7/2013	cc_onco1241	6071_6077	O
):	cc_onco1241	6077_6079	O
en	cc_onco1241	6080_6082	O
lóbulo	cc_onco1241	6083_6089	O
frontal	cc_onco1241	6090_6097	O
derecho	cc_onco1241	6098_6105	O
,	cc_onco1241	6105_6106	O
se	cc_onco1241	6107_6109	O
objetiva	cc_onco1241	6110_6118	O
lesión	cc_onco1241	6119_6125	O
nodular	cc_onco1241	6126_6133	O
hiperdensa	cc_onco1241	6134_6144	O
de	cc_onco1241	6145_6147	O
6	cc_onco1241	6148_6149	O
x	cc_onco1241	6150_6151	O
8	cc_onco1241	6152_6153	O
mm	cc_onco1241	6154_6156	O
,	cc_onco1241	6156_6157	O
con	cc_onco1241	6158_6161	O
mínimo	cc_onco1241	6162_6168	O
edema	cc_onco1241	6169_6174	O
perilesional	cc_onco1241	6175_6187	O
sugestiva	cc_onco1241	6188_6197	O
de	cc_onco1241	6198_6200	O
metástasis	cc_onco1241	6201_6211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1241	6212_6222	O
.	cc_onco1241	6222_6223	O

-	cc_onco1241	6224_6225	O
TC	cc_onco1241	6226_6228	O
cerebral	cc_onco1241	6229_6237	O
(	cc_onco1241	6238_6239	O
7/2013	cc_onco1241	6239_6245	O
):	cc_onco1241	6245_6247	O
en	cc_onco1241	6248_6250	O
lóbulo	cc_onco1241	6251_6257	O
frontal	cc_onco1241	6258_6265	O
derecho	cc_onco1241	6266_6273	O
,	cc_onco1241	6273_6274	O
se	cc_onco1241	6275_6277	O
identifica	cc_onco1241	6278_6288	O
lesión	cc_onco1241	6289_6295	O
nodular	cc_onco1241	6296_6303	O
hiperdensa	cc_onco1241	6304_6314	O
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antecedentes	cc_onco1245	106_118	O
patológicos	cc_onco1245	119_130	O
de	cc_onco1245	131_133	O
interés	cc_onco1245	134_141	O
.	cc_onco1245	141_142	O

Primer	cc_onco1245	143_149	O
síntoma	cc_onco1245	150_157	O
:	cc_onco1245	157_158	O
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Primer	cc_onco1245	281_287	O
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:	cc_onco1245	299_300	O
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,	cc_onco1245	480_481	O
diagnóstico	cc_onco1245	482_493	O
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y	cc_onco1245	553_554	O
adenopatía	cc_onco1245	555_565	O
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en	cc_onco1245	574_576	O
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derecho	cc_onco1245	583_590	O
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mazacote	cc_onco1245	593_601	O
adenopático	cc_onco1245	602_613	O
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5	cc_onco1245	621_622	O
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en	cc_onco1245	626_628	O
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mediastínicos	cc_onco1245	638_651	O
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y	cc_onco1245	665_666	O
traqueobronquial	cc_onco1245	667_683	O
derecho	cc_onco1245	684_691	O
.	cc_onco1245	691_692	O

Se	cc_onco1245	693_695	O
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diferencial	cc_onco1245	719_730	O
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.	cc_onco1245	772_773	O

Se	cc_onco1245	774_776	O
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con	cc_onco1245	829_832	O
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negativo	cc_onco1245	855_863	O
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con	cc_onco1245	885_888	O
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diagnóstico	cc_onco1245	945_956	O
.	cc_onco1245	956_957	O

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,	cc_onco1245	1011_1012	O
también	cc_onco1245	1013_1020	O
insuficientes	cc_onco1245	1021_1034	O
para	cc_onco1245	1035_1039	O
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diagnóstico	cc_onco1245	1043_1054	O
,	cc_onco1245	1054_1055	O
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obtienendo	cc_onco1245	1118_1128	O
biopsia	cc_onco1245	1129_1136	O
con	cc_onco1245	1137_1140	O
anatomía	cc_onco1245	1141_1149	O
patológica	cc_onco1245	1150_1160	O
diagnóstica	cc_onco1245	1161_1172	O
para	cc_onco1245	1173_1177	O
sarcoma	cc_onco1245	1178_1185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1245	1186_1194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monofáscio	cc_onco1245	1195_1205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco1245	1206_1217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1245	1218_1221	O
alto	cc_onco1245	1222_1226	O
índice	cc_onco1245	1227_1233	O
mitótico	cc_onco1245	1234_1242	O
,	cc_onco1245	1242_1243	O
EMA	cc_onco1245	1244_1247	O
positivo	cc_onco1245	1248_1256	O
focal	cc_onco1245	1257_1262	O
y	cc_onco1245	1263_1264	O
débil	cc_onco1245	1265_1270	O
en	cc_onco1245	1271_1273	O
escasas	cc_onco1245	1274_1281	O
células	cc_onco1245	1282_1289	O
,	cc_onco1245	1289_1290	O
CAM	cc_onco1245	1291_1294	O
5.2	cc_onco1245	1295_1298	O
positiva	cc_onco1245	1299_1307	O
en	cc_onco1245	1308_1310	O
escasa	cc_onco1245	1311_1317	O
células	cc_onco1245	1318_1325	O
,	cc_onco1245	1325_1326	O
vimentina	cc_onco1245	1327_1336	O
positiva	cc_onco1245	1337_1345	O
de	cc_onco1245	1346_1348	O
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difusa	cc_onco1245	1355_1361	O
,	cc_onco1245	1361_1362	O
CD	cc_onco1245	1363_1365	O
56	cc_onco1245	1366_1368	O
positivo	cc_onco1245	1369_1377	O
,	cc_onco1245	1377_1378	O
013	cc_onco1245	1379_1382	O
positivo	cc_onco1245	1383_1391	O
;	cc_onco1245	1391_1392	O
gen	cc_onco1245	1393_1396	O
EWSR1	cc_onco1245	1397_1402	O
no	cc_onco1245	1403_1405	O
translocado	cc_onco1245	1406_1417	O
,	cc_onco1245	1417_1418	O
gen	cc_onco1245	1419_1422	O
SS18	cc_onco1245	1423_1427	O
traslocado	cc_onco1245	1428_1438	O
.	cc_onco1245	1438_1439	O

Descartando	cc_onco1245	1440_1451	O
enfermedad	cc_onco1245	1452_1462	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1245	1463_1464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco1245	1475_1478	O
el	cc_onco1245	1479_1481	O
estudio	cc_onco1245	1482_1489	O
de	cc_onco1245	1490_1492	O
extensión	cc_onco1245	1493_1502	O
y	cc_onco1245	1503_1504	O
con	cc_onco1245	1505_1508	O
intención	cc_onco1245	1509_1518	O
quirúrgica	cc_onco1245	1519_1529	O
,	cc_onco1245	1529_1530	O
se	cc_onco1245	1531_1533	O
valora	cc_onco1245	1534_1540	O
resecabilidad	cc_onco1245	1541_1554	O
por	cc_onco1245	1555_1558	O
resonancia	cc_onco1245	1559_1569	O
magnética	cc_onco1245	1570_1579	O
que	cc_onco1245	1580_1583	O
informa	cc_onco1245	1584_1591	O
de	cc_onco1245	1592_1594	O
infiltración	cc_onco1245	1595_1607	O
de	cc_onco1245	1608_1610	O
pleura	cc_onco1245	1611_1617	O
y	cc_onco1245	1618_1619	O
parénquima	cc_onco1245	1620_1630	O
pulmonar	cc_onco1245	1631_1639	O
derecho	cc_onco1245	1640_1647	O
con	cc_onco1245	1648_1651	O
estenosis	cc_onco1245	1652_1661	O
de	cc_onco1245	1662_1664	O
la	cc_onco1245	1665_1667	O
arteria	cc_onco1245	1668_1675	O
pulmonar	cc_onco1245	1676_1684	O
derecha	cc_onco1245	1685_1692	O
,	cc_onco1245	1692_1693	O
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ramas	cc_onco1245	1698_1703	O
,	cc_onco1245	1703_1704	O
el	cc_onco1245	1705_1707	O
bronquio	cc_onco1245	1708_1716	O
pulmonar	cc_onco1245	1717_1725	O
derecho	cc_onco1245	1726_1733	O
y	cc_onco1245	1734_1735	O
la	cc_onco1245	1736_1738	O
vena	cc_onco1245	1739_1743	O
cava	cc_onco1245	1744_1748	O
superior	cc_onco1245	1749_1757	O
a	cc_onco1245	1758_1759	O
nivel	cc_onco1245	1760_1765	O
del	cc_onco1245	1766_1769	O
ostium	cc_onco1245	1770_1776	O
de	cc_onco1245	1777_1779	O
la	cc_onco1245	1780_1782	O
aurícula	cc_onco1245	1783_1791	O
derecha	cc_onco1245	1792_1799	O
.	cc_onco1245	1799_1800	O

Además	cc_onco1245	1801_1807	O
,	cc_onco1245	1807_1808	O
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colapso	cc_onco1245	1820_1827	O
de	cc_onco1245	1828_1830	O
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de	cc_onco1245	1843_1845	O
la	cc_onco1245	1846_1848	O
aurícula	cc_onco1245	1849_1857	O
derecha	cc_onco1245	1858_1865	O
con	cc_onco1245	1866_1869	O
infiltración	cc_onco1245	1870_1882	O
de	cc_onco1245	1883_1885	O
sus	cc_onco1245	1886_1889	O
paredes	cc_onco1245	1890_1897	O
posteriores	cc_onco1245	1898_1909	O
y	cc_onco1245	1910_1911	O
del	cc_onco1245	1912_1915	O
septo	cc_onco1245	1916_1921	O
interauricular	cc_onco1245	1922_1936	O
,	cc_onco1245	1936_1937	O
estenosis	cc_onco1245	1938_1947	O
de	cc_onco1245	1948_1950	O
la	cc_onco1245	1951_1953	O
vena	cc_onco1245	1954_1958	O
pulmonar	cc_onco1245	1959_1967	O
inferior	cc_onco1245	1968_1976	O
derecha	cc_onco1245	1977_1984	O
y	cc_onco1245	1985_1986	O
colapso	cc_onco1245	1987_1994	O
de	cc_onco1245	1995_1997	O
la	cc_onco1245	1998_2000	O
vena	cc_onco1245	2001_2005	O
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.	cc_onco1245	2031_2032	O

Con	cc_onco1245	2033_2036	O
el	cc_onco1245	2037_2039	O
diagnóstico	cc_onco1245	2040_2051	O
de	cc_onco1245	2052_2054	O
sarcoma	cc_onco1245	2055_2062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1245	2063_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco1245	2072_2084	O
irresecable	cc_onco1245	2085_2096	O
por	cc_onco1245	2097_2100	O
infiltración	cc_onco1245	2101_2113	O
de	cc_onco1245	2114_2116	O
grandes	cc_onco1245	2117_2124	O
vasos	cc_onco1245	2125_2130	O
,	cc_onco1245	2130_2131	O
pared	cc_onco1245	2132_2137	O
auricular	cc_onco1245	2138_2147	O
y	cc_onco1245	2148_2149	O
septo	cc_onco1245	2150_2155	O
interauricular	cc_onco1245	2156_2170	O
,	cc_onco1245	2170_2171	O
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plantea	cc_onco1245	2175_2182	O
tratamiento	cc_onco1245	2183_2194	O
quimioterápico	cc_onco1245	2195_2209	O
con	cc_onco1245	2210_2213	O
intención	cc_onco1245	2214_2223	O
neoadyuvante	cc_onco1245	2224_2236	O
.	cc_onco1245	2236_2237	O

Está	cc_onco1245	2238_2242	O
a	cc_onco1245	2243_2244	O
la	cc_onco1245	2245_2247	O
espera	cc_onco1245	2248_2254	O
de	cc_onco1245	2255_2257	O
iniciar	cc_onco1245	2258_2265	O
tratamiento	cc_onco1245	2266_2277	O
,	cc_onco1245	2277_2278	O
Acude	cc_onco1245	2279_2284	O
derivado	cc_onco1245	2285_2293	O
por	cc_onco1245	2294_2297	O
su	cc_onco1245	2298_2300	O
médico	cc_onco1245	2301_2307	O
de	cc_onco1245	2308_2310	O
Atención	cc_onco1245	2311_2319	O
Primaria	cc_onco1245	2320_2328	O
por	cc_onco1245	2329_2332	O
disnea	cc_onco1245	2333_2339	O
progresiva	cc_onco1245	2340_2350	O
de	cc_onco1245	2351_2353	O
tres	cc_onco1245	2354_2358	O
días	cc_onco1245	2359_2363	O
de	cc_onco1245	2364_2366	O
evolución	cc_onco1245	2367_2376	O
,	cc_onco1245	2376_2377	O
ortopnea	cc_onco1245	2378_2386	O
y	cc_onco1245	2387_2388	O
expectoración	cc_onco1245	2389_2402	O
purulenta	cc_onco1245	2403_2412	O
.	cc_onco1245	2412_2413	O

Examen	cc_onco1245	2415_2421	O
físico	cc_onco1245	2422_2428	O
Performance	cc_onco1245	2429_2440	O
status	cc_onco1245	2441_2447	O
2	cc_onco1245	2448_2449	O
.	cc_onco1245	2449_2450	O

Orofaringe	cc_onco1245	2451_2461	O
:	cc_onco1245	2461_2462	O
eritema	cc_onco1245	2463_2470	O
orofaríngeo	cc_onco1245	2471_2482	O
sin	cc_onco1245	2483_2486	O
pústulas	cc_onco1245	2487_2495	O
.	cc_onco1245	2495_2496	O

Auscultación	cc_onco1245	2497_2509	O
respiratoria	cc_onco1245	2510_2522	O
:	cc_onco1245	2522_2523	O
murmullo	cc_onco1245	2524_2532	O
vesicular	cc_onco1245	2533_2542	O
conservado	cc_onco1245	2543_2553	O
con	cc_onco1245	2554_2557	O
hipofonesis	cc_onco1245	2558_2569	O
basal	cc_onco1245	2570_2575	O
derecha	cc_onco1245	2576_2583	O
y	cc_onco1245	2584_2585	O
algún	cc_onco1245	2586_2591	O
crepitante	cc_onco1245	2592_2602	O
basal	cc_onco1245	2603_2608	O
derecho	cc_onco1245	2609_2616	O
,	cc_onco1245	2616_2617	O
semiología	cc_onco1245	2618_2628	O
de	cc_onco1245	2629_2631	O
derrame	cc_onco1245	2632_2639	O
pleural	cc_onco1245	2640_2647	O
.	cc_onco1245	2647_2648	O

Auscultación	cc_onco1245	2649_2661	O
cardiaca	cc_onco1245	2662_2670	O
:	cc_onco1245	2670_2671	O
tonos	cc_onco1245	2672_2677	O
cardiacos	cc_onco1245	2678_2687	O
regulares	cc_onco1245	2688_2697	O
,	cc_onco1245	2697_2698	O
apagados	cc_onco1245	2699_2707	O
,	cc_onco1245	2707_2708	O
sin	cc_onco1245	2709_2712	O
roce	cc_onco1245	2713_2717	O
,	cc_onco1245	2717_2718	O
sin	cc_onco1245	2719_2722	O
soplos	cc_onco1245	2723_2729	O
.	cc_onco1245	2729_2730	O

Ingurgitación	cc_onco1245	2731_2744	O
yugular	cc_onco1245	2745_2752	O
ligera	cc_onco1245	2753_2759	O
,	cc_onco1245	2759_2760	O
con	cc_onco1245	2761_2764	O
reflujo	cc_onco1245	2765_2772	O
hepato-yugular	cc_onco1245	2773_2787	O
y	cc_onco1245	2788_2789	O
tendencia	cc_onco1245	2790_2799	O
al	cc_onco1245	2800_2802	O
colapso	cc_onco1245	2803_2810	O
en	cc_onco1245	2811_2813	O
dos	cc_onco1245	2814_2817	O
tiempos	cc_onco1245	2818_2825	O
,	cc_onco1245	2825_2826	O
sin	cc_onco1245	2827_2830	O
signos	cc_onco1245	2831_2837	O
de	cc_onco1245	2838_2840	O
Kussmaul	cc_onco1245	2841_2849	O
,	cc_onco1245	2849_2850	O
pulsos	cc_onco1245	2851_2857	O
centrales	cc_onco1245	2858_2867	O
normocinéticos	cc_onco1245	2868_2882	O
,	cc_onco1245	2882_2883	O
sin	cc_onco1245	2884_2887	O
soplos	cc_onco1245	2888_2894	O
,	cc_onco1245	2894_2895	O
periféricos	cc_onco1245	2896_2907	O
presentes	cc_onco1245	2908_2917	O
y	cc_onco1245	2918_2919	O
simétricos	cc_onco1245	2920_2930	O
;	cc_onco1245	2930_2931	O
pulso	cc_onco1245	2932_2937	O
paradójico	cc_onco1245	2938_2948	O
no	cc_onco1245	2949_2951	O
significativo	cc_onco1245	2952_2965	O
.	cc_onco1245	2965_2966	O

Resto	cc_onco1245	2967_2972	O
sin	cc_onco1245	2973_2976	O
alteraciones	cc_onco1245	2977_2989	O
.	cc_onco1245	2989_2990	O

Pruebas	cc_onco1245	2992_2999	O
complementarias	cc_onco1245	3000_3015	O
-	cc_onco1245	3016_3017	O
Radiografía	cc_onco1245	3018_3029	O
de	cc_onco1245	3030_3032	O
tórax	cc_onco1245	3033_3038	O
(	cc_onco1245	3039_3040	O
17/12/2013	cc_onco1245	3040_3050	O
):	cc_onco1245	3050_3052	O
muestra	cc_onco1245	3053_3060	O
aumento	cc_onco1245	3061_3068	O
del	cc_onco1245	3069_3072	O
índice	cc_onco1245	3073_3079	O
cardiotorácio	cc_onco1245	3080_3093	O
y	cc_onco1245	3094_3095	O
aumento	cc_onco1245	3096_3103	O
del	cc_onco1245	3104_3107	O
derrame	cc_onco1245	3108_3115	O
pleural	cc_onco1245	3116_3123	O
derecho	cc_onco1245	3124_3131	O
.	cc_onco1245	3131_3132	O

-	cc_onco1245	3133_3134	O
Ecocardiografía	cc_onco1245	3135_3150	O
(	cc_onco1245	3151_3152	O
2/12/2013	cc_onco1245	3152_3161	O
):	cc_onco1245	3161_3163	O
derrame	cc_onco1245	3164_3171	O
pericárdico	cc_onco1245	3172_3183	O
moderado	cc_onco1245	3184_3192	O
con	cc_onco1245	3193_3196	O
signos	cc_onco1245	3197_3203	O
leves	cc_onco1245	3204_3209	O
de	cc_onco1245	3210_3212	O
compromiso	cc_onco1245	3213_3223	O
hemodinámico	cc_onco1245	3224_3236	O
.	cc_onco1245	3236_3237	O

Masa	cc_onco1245	3238_3242	O
retroauricular	cc_onco1245	3243_3257	O
de	cc_onco1245	3258_3260	O
gran	cc_onco1245	3261_3265	O
tamaño	cc_onco1245	3266_3272	O
que	cc_onco1245	3273_3276	O
contacta	cc_onco1245	3277_3285	O
con	cc_onco1245	3286_3289	O
la	cc_onco1245	3290_3292	O
pared	cc_onco1245	3293_3298	O
posterior	cc_onco1245	3299_3308	O
de	cc_onco1245	3309_3311	O
las	cc_onco1245	3312_3315	O
aurículas	cc_onco1245	3316_3325	O
.	cc_onco1245	3325_3326	O

Diagnóstico	cc_onco1245	3328_3339	O
Taponamiento	cc_onco1245	3340_3352	O
cardiaco	cc_onco1245	3353_3361	O
secundario	cc_onco1245	3362_3372	O
a	cc_onco1245	3373_3374	O
sarcoma	cc_onco1245	3375_3382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1245	3383_3391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1245	3391_3392	O

Tratamiento	cc_onco1245	3394_3405	O
Se	cc_onco1245	3406_3408	O
inicia	cc_onco1245	3409_3415	O
tratamiento	cc_onco1245	3416_3427	O
con	cc_onco1245	3428_3431	O
antibiótico	cc_onco1245	3432_3443	O
,	cc_onco1245	3443_3444	O
oxigenoterapia	cc_onco1245	3445_3459	O
y	cc_onco1245	3460_3461	O
suero	cc_onco1245	3462_3467	O
,	cc_onco1245	3467_3468	O
con	cc_onco1245	3469_3472	O
lo	cc_onco1245	3473_3475	O
que	cc_onco1245	3476_3479	O
el	cc_onco1245	3480_3482	O
paciente	cc_onco1245	3483_3491	O
presenta	cc_onco1245	3492_3500	O
mejoría	cc_onco1245	3501_3508	O
clínica	cc_onco1245	3509_3516	O
progresiva	cc_onco1245	3517_3527	O
y	cc_onco1245	3528_3529	O
se	cc_onco1245	3530_3532	O
mantiene	cc_onco1245	3533_3541	O
estable	cc_onco1245	3542_3549	O
sin	cc_onco1245	3550_3553	O
necesidad	cc_onco1245	3554_3563	O
de	cc_onco1245	3564_3566	O
pericardiocentesis	cc_onco1245	3567_3585	O
,	cc_onco1245	3585_3586	O
con	cc_onco1245	3587_3590	O
ecocardiografía	cc_onco1245	3591_3606	O
de	cc_onco1245	3607_3609	O
control	cc_onco1245	3610_3617	O
que	cc_onco1245	3618_3621	O
muestra	cc_onco1245	3622_3629	O
disminución	cc_onco1245	3630_3641	O
del	cc_onco1245	3642_3645	O
derrame	cc_onco1245	3646_3653	O
pericárdico	cc_onco1245	3654_3665	O
.	cc_onco1245	3665_3666	O

Evolución	cc_onco1245	3668_3677	O
Dada	cc_onco1245	3678_3682	O
la	cc_onco1245	3683_3685	O
estabilidad	cc_onco1245	3686_3697	O
clínica	cc_onco1245	3698_3705	O
,	cc_onco1245	3705_3706	O
el	cc_onco1245	3707_3709	O
paciente	cc_onco1245	3710_3718	O
es	cc_onco1245	3719_3721	O
alta	cc_onco1245	3722_3726	O
a	cc_onco1245	3727_3728	O
domicilio	cc_onco1245	3729_3738	O
e	cc_onco1245	3739_3740	O
inicia	cc_onco1245	3741_3747	O
tratamiento	cc_onco1245	3748_3759	O
oncoespecífico	cc_onco1245	3760_3774	O
de	cc_onco1245	3775_3777	O
forma	cc_onco1245	3778_3783	O
ambulatoria	cc_onco1245	3784_3795	O
con	cc_onco1245	3796_3799	O
combinación	cc_onco1245	3800_3811	O
de	cc_onco1245	3812_3814	O
ifosfamida	cc_onco1245	3815_3825	O
2	cc_onco1245	3826_3827	O
g	cc_onco1245	3828_3829	O
/	cc_onco1245	3829_3830	O
m2	cc_onco1245	3830_3832	O
y	cc_onco1245	3833_3834	O
adriamicina	cc_onco1245	3835_3846	O
20	cc_onco1245	3847_3849	O
mg	cc_onco1245	3850_3852	O
/	cc_onco1245	3852_3853	O
m2	cc_onco1245	3853_3855	O
neoadyuvantes	cc_onco1245	3856_3869	O
,	cc_onco1245	3870_3871	O
del	cc_onco1245	3872_3875	O
5	cc_onco1245	3876_3877	O
de	cc_onco1245	3878_3880	O
diciembre	cc_onco1245	3881_3890	O
2013	cc_onco1245	3891_3895	O
al	cc_onco1245	3896_3898	O
3	cc_onco1245	3899_3900	O
de	cc_onco1245	3901_3903	O
febrero	cc_onco1245	3904_3911	O
de	cc_onco1245	3912_3914	O
2014	cc_onco1245	3915_3919	O
.	cc_onco1245	3919_3920	O

Habiendo	cc_onco1245	3921_3929	O
recibido	cc_onco1245	3930_3938	O
un	cc_onco1245	3939_3941	O
total	cc_onco1245	3942_3947	O
de	cc_onco1245	3948_3950	O
3	cc_onco1245	3951_3952	O
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se	cc_onco1245	3960_3962	O
objetiva	cc_onco1245	3963_3971	O
enfermedad	cc_onco1245	3972_3982	O
estable	cc_onco1245	3983_3990	O
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la	cc_onco1245	3993_3995	O
revaloración	cc_onco1245	3996_4008	O
,	cc_onco1245	4008_4009	O
por	cc_onco1245	4010_4013	O
lo	cc_onco1245	4014_4016	O
que	cc_onco1245	4017_4020	O
se	cc_onco1245	4021_4023	O
descarta	cc_onco1245	4024_4032	O
opción	cc_onco1245	4033_4039	O
quirúrgica	cc_onco1245	4040_4050	O
.	cc_onco1245	4050_4051	O

Se	cc_onco1245	4052_4054	O
decide	cc_onco1245	4055_4061	O
nueva	cc_onco1245	4062_4067	O
línea	cc_onco1245	4068_4073	O
de	cc_onco1245	4074_4076	O
tratamiento	cc_onco1245	4077_4088	O
con	cc_onco1245	4089_4092	O
ifosfamida	cc_onco1245	4093_4103	O
a	cc_onco1245	4104_4105	O
altas	cc_onco1245	4106_4111	O
dosis	cc_onco1245	4112_4117	O
(	cc_onco1245	4118_4119	O
10	cc_onco1245	4119_4121	O
g	cc_onco1245	4122_4123	O
/	cc_onco1245	4123_4124	O
m2	cc_onco1245	4124_4126	O
durante	cc_onco1245	4127_4134	O
5	cc_onco1245	4135_4136	O
días	cc_onco1245	4137_4141	O
)	cc_onco1245	4141_4142	O
por	cc_onco1245	4143_4146	O
3	cc_onco1245	4147_4148	O
ciclos	cc_onco1245	4149_4155	O
.	cc_onco1245	4155_4156	O

Estando	cc_onco1245	4157_4164	O
pendiente	cc_onco1245	4165_4174	O
de	cc_onco1245	4175_4177	O
revaloración	cc_onco1245	4178_4190	O
,	cc_onco1245	4190_4191	O
reingresa	cc_onco1245	4192_4201	O
por	cc_onco1245	4202_4205	O
nuevo	cc_onco1245	4206_4211	O
empeoramiento	cc_onco1245	4212_4225	O
de	cc_onco1245	4226_4228	O
su	cc_onco1245	4229_4231	O
disnea	cc_onco1245	4232_4238	O
habitual	cc_onco1245	4239_4247	O
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se	cc_onco1245	4252_4254	O
controla	cc_onco1245	4255_4263	O
con	cc_onco1245	4264_4267	O
sueroterapia	cc_onco1245	4268_4280	O
y	cc_onco1245	4281_4282	O
tratamiento	cc_onco1245	4283_4294	O
sintomático	cc_onco1245	4295_4306	O
con	cc_onco1245	4307_4310	O
cloruro	cc_onco1245	4311_4318	O
mórfico	cc_onco1245	4319_4326	O
,	cc_onco1245	4326_4327	O
benzodiacepinas	cc_onco1245	4328_4343	O
y	cc_onco1245	4344_4345	O
oxigenoterapia	cc_onco1245	4346_4360	O
.	cc_onco1245	4360_4361	O

Durante	cc_onco1245	4362_4369	O
el	cc_onco1245	4370_4372	O
ingreso	cc_onco1245	4373_4380	O
se	cc_onco1245	4381_4383	O
realiza	cc_onco1245	4384_4391	O
TC	cc_onco1245	4392_4394	O
de	cc_onco1245	4395_4397	O
tórax	cc_onco1245	4398_4403	O
y	cc_onco1245	4404_4405	O
de	cc_onco1245	4406_4408	O
abdomen	cc_onco1245	4409_4416	O
que	cc_onco1245	4417_4420	O
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nueva	cc_onco1245	4429_4434	O
progresión	cc_onco1245	4435_4445	O
de	cc_onco1245	4446_4448	O
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a	cc_onco1245	4460_4461	O
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mediastínico	cc_onco1245	4468_4480	O
,	cc_onco1245	4480_4481	O
sin	cc_onco1245	4482_4485	O
extensión	cc_onco1245	4486_4495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1245	4496_4497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1245	4498_4507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1245	4507_4508	O
por	cc_onco1245	4509_4512	O
lo	cc_onco1245	4513_4515	O
que	cc_onco1245	4516_4519	O
inicia	cc_onco1245	4520_4526	O
tratamiento	cc_onco1245	4527_4538	O
en	cc_onco1245	4539_4541	O
tercera	cc_onco1245	4542_4549	O
línea	cc_onco1245	4550_4555	O
con	cc_onco1245	4556_4559	O
pazopanib	cc_onco1245	4560_4569	O
.	cc_onco1245	4569_4570	O

Anamnesis	cc_onco1253	0_9	O

Paciente	cc_onco1253	10_18	O
de	cc_onco1253	19_21	O
18	cc_onco1253	22_24	O
años	cc_onco1253	25_29	O
,	cc_onco1253	29_30	O
tratado	cc_onco1253	31_38	O
con	cc_onco1253	39_42	O
14	cc_onco1253	43_45	O
meses	cc_onco1253	46_51	O
por	cc_onco1253	52_55	O
retinoblastoma	cc_onco1253	56_70	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1253	71_80	O
con	cc_onco1253	81_84	O
enucleación	cc_onco1253	85_96	O
ocular	cc_onco1253	97_103	O
izquierda	cc_onco1253	104_113	O
y	cc_onco1253	114_115	O
quimioterradioterapia	cc_onco1253	116_137	O
sobre	cc_onco1253	138_143	O
ojo	cc_onco1253	144_147	O
derecho	cc_onco1253	148_155	O
.	cc_onco1253	155_156	O

Tras	cc_onco1253	157_161	O
recaída	cc_onco1253	162_169	O
local	cc_onco1253	170_175	O
,	cc_onco1253	175_176	O
enucleación	cc_onco1253	177_188	O
derecha	cc_onco1253	189_196	O
a	cc_onco1253	197_198	O
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32	cc_onco1253	203_205	O
meses	cc_onco1253	206_211	O
.	cc_onco1253	211_212	O

Estudio	cc_onco1253	213_220	O
genético	cc_onco1253	221_229	O
:	cc_onco1253	229_230	O
mutación	cc_onco1253	231_239	O
p.	cc_onco1253	240_242	O
Arg455X	cc_onco1253	242_249	O
en	cc_onco1253	250_252	O
el	cc_onco1253	253_255	O
exón	cc_onco1253	256_260	O
14	cc_onco1253	261_263	O
en	cc_onco1253	264_266	O
gen	cc_onco1253	267_270	O
Rb1	cc_onco1253	271_274	O
.	cc_onco1253	274_275	O

Presenta	cc_onco1253	276_284	O
una	cc_onco1253	285_288	O
masa	cc_onco1253	289_293	O
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3	cc_onco1253	314_315	O
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de	cc_onco1253	322_324	O
evolución	cc_onco1253	325_334	O
.	cc_onco1253	334_335	O

Examen	cc_onco1253	337_343	O
físico	cc_onco1253	344_350	O

Performance	cc_onco1253	351_362	O
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1	cc_onco1253	380_381	O
.	cc_onco1253	381_382	O

Masa	cc_onco1253	383_387	O
temporal	cc_onco1253	388_396	O
derecha	cc_onco1253	397_404	O
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4	cc_onco1253	408_409	O
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,	cc_onco1253	412_413	O
induración	cc_onco1253	414_424	O
de	cc_onco1253	425_427	O
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y	cc_onco1253	437_438	O
adenopatía	cc_onco1253	439_449	O
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derecha	cc_onco1253	465_472	O
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2	cc_onco1253	476_477	O
cm	cc_onco1253	478_480	O
.	cc_onco1253	480_481	O

Pruebas	cc_onco1253	483_490	O
complementarias	cc_onco1253	491_506	O
Se	cc_onco1253	507_509	O
practicó	cc_onco1253	510_518	O
tomografía	cc_onco1253	519_529	O
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(	cc_onco1253	544_545	O
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total-body	cc_onco1253	549_559	O
:	cc_onco1253	559_560	O
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.	cc_onco1253	592_593	O

Masa	cc_onco1253	594_598	O
parotídea	cc_onco1253	599_608	O
derecha	cc_onco1253	609_616	O
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3,5	cc_onco1253	620_623	O
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.	cc_onco1253	626_627	O

Adenopatías	cc_onco1253	628_639	O
laterocervicales	cc_onco1253	640_656	O
derechas	cc_onco1253	657_665	O
,	cc_onco1253	665_666	O
de	cc_onco1253	667_669	O
hasta	cc_onco1253	670_675	O
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.	cc_onco1253	682_683	O

Se	cc_onco1253	684_686	O
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punción-aspiración	cc_onco1253	704_722	O
con	cc_onco1253	723_726	O
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fina	cc_onco1253	733_737	O
,	cc_onco1253	737_738	O
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maligna	cc_onco1253	764_771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1253	798_799	O
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.	cc_onco1253	842_843	O

Remitido	cc_onco1253	844_852	O
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Servicio	cc_onco1253	856_864	O
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Médica	cc_onco1253	878_884	O
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evidenció	cc_onco1253	911_920	O
neoplasia	cc_onco1253	921_930	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1253	931_938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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células	cc_onco1253	942_949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco1253	950_958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
azules	cc_onco1253	959_965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1253	965_966	O
pero	cc_onco1253	967_971	O
compatible	cc_onco1253	972_982	O
con	cc_onco1253	983_986	O
rabdomiosarcoma	cc_onco1253	987_1002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco1253	1003_1014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1253	1014_1015	O
por	cc_onco1253	1016_1019	O
el	cc_onco1253	1020_1022	O
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inmunohistoquímico	cc_onco1253	1030_1048	O
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MyoD1	cc_onco1253	1050_1055	O
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)	cc_onco1253	1056_1057	O
.	cc_onco1253	1057_1058	O

Diagnóstico	cc_onco1253	1060_1071	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco1253	1072_1087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1253	1088_1092	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco1253	1093_1104	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1253	1105_1107	O
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radiada	cc_onco1253	1113_1120	O
;	cc_onco1253	1120_1121	O
estadio	cc_onco1253	1122_1129	O
III	cc_onco1253	1130_1133	O
.	cc_onco1253	1133_1134	O

Tratamiento	cc_onco1253	1136_1147	O
Valorado	cc_onco1253	1148_1156	O
conjuntamente	cc_onco1253	1157_1170	O
con	cc_onco1253	1171_1174	O
Cirugía	cc_onco1253	1175_1182	O
Maxilofacial	cc_onco1253	1183_1195	O
y	cc_onco1253	1196_1197	O
Radioterapia	cc_onco1253	1198_1210	O
,	cc_onco1253	1210_1211	O
se	cc_onco1253	1212_1214	O
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quimioterapia	cc_onco1253	1223_1236	O
(	cc_onco1253	1237_1238	O
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VAIA	cc_onco1253	1246_1250	O
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alternantes	cc_onco1253	1283_1294	O
)	cc_onco1253	1294_1295	O
;	cc_onco1253	1295_1296	O
para	cc_onco1253	1297_1301	O
posterior	cc_onco1253	1302_1311	O
Cirugía	cc_onco1253	1312_1319	O
de	cc_onco1253	1320_1322	O
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.	cc_onco1253	1338_1339	O

Presentó	cc_onco1253	1340_1348	O
progresión	cc_onco1253	1349_1359	O
tras	cc_onco1253	1360_1364	O
3	cc_onco1253	1365_1366	O
ciclos	cc_onco1253	1367_1373	O
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se	cc_onco1253	1376_1378	O
inició	cc_onco1253	1379_1385	O
segunda	cc_onco1253	1386_1393	O
línea	cc_onco1253	1394_1399	O
con	cc_onco1253	1400_1403	O
carboplatino	cc_onco1253	1404_1416	O
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etopósido	cc_onco1253	1419_1428	O
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con	cc_onco1253	1430_1433	O
la	cc_onco1253	1434_1436	O
que	cc_onco1253	1437_1440	O
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ciclos	cc_onco1253	1487_1493	O
,	cc_onco1253	1493_1494	O
por	cc_onco1253	1495_1498	O
lo	cc_onco1253	1499_1501	O
que	cc_onco1253	1502_1505	O
se	cc_onco1253	1506_1508	O
desestimó	cc_onco1253	1509_1518	O
intervención	cc_onco1253	1519_1531	O
y	cc_onco1253	1532_1533	O
se	cc_onco1253	1534_1536	O
administró	cc_onco1253	1537_1547	O
radioterapia	cc_onco1253	1548_1560	O
concomitante	cc_onco1253	1561_1573	O
a	cc_onco1253	1574_1575	O
los	cc_onco1253	1576_1579	O
3	cc_onco1253	1580_1581	O
últimos	cc_onco1253	1582_1589	O
ciclos	cc_onco1253	1590_1596	O
(	cc_onco1253	1597_1598	O
dosis	cc_onco1253	1598_1603	O
67,94	cc_onco1253	1604_1609	O
Gy	cc_onco1253	1610_1612	O
)	cc_onco1253	1612_1613	O
.	cc_onco1253	1613_1614	O

Finalizó	cc_onco1253	1615_1623	O
en	cc_onco1253	1624_1626	O
agosto	cc_onco1253	1627_1633	O
de	cc_onco1253	1634_1636	O
2011	cc_onco1253	1637_1641	O
.	cc_onco1253	1641_1642	O

Evolución	cc_onco1253	1644_1653	O
En	cc_onco1253	1654_1656	O
enero	cc_onco1253	1657_1662	O
de	cc_onco1253	1663_1665	O
2012	cc_onco1253	1666_1670	O
presenta	cc_onco1253	1671_1679	O
en	cc_onco1253	1680_1682	O
la	cc_onco1253	1683_1685	O
TC	cc_onco1253	1686_1688	O
una	cc_onco1253	1689_1692	O
lesión	cc_onco1253	1693_1699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1253	1700_1705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1253	1706_1714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1253	1715_1717	O
7,6	cc_onco1253	1718_1721	O
cm	cc_onco1253	1722_1724	O
,	cc_onco1253	1724_1725	O
con	cc_onco1253	1726_1729	O
diagnóstico	cc_onco1253	1730_1741	O
diferencial	cc_onco1253	1742_1753	O
entre	cc_onco1253	1754_1759	O
quiste	cc_onco1253	1760_1766	O
hidatídico	cc_onco1253	1767_1777	O
y	cc_onco1253	1778_1779	O
metástasis	cc_onco1253	1780_1790	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco1253	1790_1791	O
no	cc_onco1253	1792_1794	O
es	cc_onco1253	1795_1797	O
susceptible	cc_onco1253	1798_1809	O
para	cc_onco1253	1810_1814	O
diagnóstico	cc_onco1253	1815_1826	O
percutáneo	cc_onco1253	1827_1837	O
por	cc_onco1253	1838_1841	O
localización	cc_onco1253	1842_1854	O
y	cc_onco1253	1855_1856	O
naturaleza	cc_onco1253	1857_1867	O
quística	cc_onco1253	1868_1876	O
.	cc_onco1253	1876_1877	O

Se	cc_onco1253	1878_1880	O
practicó	cc_onco1253	1881_1889	O
hepatectomía	cc_onco1253	1890_1902	O
derecha	cc_onco1253	1903_1910	O
,	cc_onco1253	1910_1911	O
con	cc_onco1253	1912_1915	O
informe	cc_onco1253	1916_1923	O
de	cc_onco1253	1924_1926	O
metástasis	cc_onco1253	1927_1937	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1253	1938_1941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdomiosarcoma	cc_onco1253	1942_1957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1253	1957_1958	O

En	cc_onco1253	1959_1961	O
la	cc_onco1253	1962_1964	O
TC	cc_onco1253	1965_1967	O
postquirúrgica	cc_onco1253	1968_1982	O
se	cc_onco1253	1983_1985	O
observó	cc_onco1253	1986_1993	O
progresión	cc_onco1253	1994_2004	O
metastásica	cc_onco1253	2005_2016	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco1253	2017_2025	O
.	cc_onco1253	2025_2026	O

Presentaba	cc_onco1253	2027_2037	O
PS	cc_onco1253	2038_2040	O
2	cc_onco1253	2041_2042	O
,	cc_onco1253	2042_2043	O
con	cc_onco1253	2044_2047	O
síndrome	cc_onco1253	2048_2056	O
general	cc_onco1253	2057_2064	O
,	cc_onco1253	2064_2065	O
dolor	cc_onco1253	2066_2071	O
y	cc_onco1253	2072_2073	O
múltiples	cc_onco1253	2074_2083	O
nódulos	cc_onco1253	2084_2091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco1253	2092_2102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1253	2103_2114	O
.	cc_onco1253	2114_2115	O

Recibió	cc_onco1253	2116_2123	O
tratamiento	cc_onco1253	2124_2135	O
paliativo	cc_onco1253	2136_2145	O
con	cc_onco1253	2146_2149	O
docetaxel-gemcitabina	cc_onco1253	2150_2171	O
,	cc_onco1253	2171_2172	O
presentando	cc_onco1253	2173_2184	O
respuesta	cc_onco1253	2185_2194	O
clínica	cc_onco1253	2195_2202	O
(	cc_onco1253	2203_2204	O
remisión	cc_onco1253	2204_2212	O
de	cc_onco1253	2213_2215	O
dolor	cc_onco1253	2216_2221	O
,	cc_onco1253	2221_2222	O
astenia	cc_onco1253	2223_2230	O
y	cc_onco1253	2231_2232	O
lesiones	cc_onco1253	2233_2241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco1253	2242_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1253	2252_2253	O
y	cc_onco1253	2254_2255	O
radiológica	cc_onco1253	2256_2267	O
en	cc_onco1253	2268_2270	O
TC	cc_onco1253	2271_2273	O
.	cc_onco1253	2273_2274	O

Tras	cc_onco1253	2275_2279	O
6	cc_onco1253	2280_2281	O
ciclos	cc_onco1253	2282_2288	O
,	cc_onco1253	2288_2289	O
acudió	cc_onco1253	2290_2296	O
a	cc_onco1253	2297_2298	O
Urgencias	cc_onco1253	2299_2308	O
por	cc_onco1253	2309_2312	O
malestar	cc_onco1253	2313_2321	O
general	cc_onco1253	2322_2329	O
,	cc_onco1253	2329_2330	O
síndrome	cc_onco1253	2331_2339	O
emético	cc_onco1253	2340_2347	O
e	cc_onco1253	2348_2349	O
insuficiencia	cc_onco1253	2350_2363	O
respiratoria	cc_onco1253	2364_2376	O
.	cc_onco1253	2376_2377	O

Se	cc_onco1253	2378_2380	O
instauró	cc_onco1253	2381_2389	O
tratamiento	cc_onco1253	2390_2401	O
sintomático	cc_onco1253	2402_2413	O
,	cc_onco1253	2413_2414	O
pero	cc_onco1253	2415_2419	O
falleció	cc_onco1253	2420_2428	O
pocas	cc_onco1253	2429_2434	O
horas	cc_onco1253	2435_2440	O
después	cc_onco1253	2441_2448	O
.	cc_onco1253	2448_2449	O

Anamnesis	cc_onco1254	0_9	O
Paciente	cc_onco1254	10_18	O
masculino	cc_onco1254	19_28	O
de	cc_onco1254	29_31	O
59	cc_onco1254	32_34	O
años	cc_onco1254	35_39	O
.	cc_onco1254	39_40	O

Antecedentes	cc_onco1254	41_53	O
de	cc_onco1254	54_56	O
ser	cc_onco1254	57_60	O
exfumador	cc_onco1254	61_70	O
(	cc_onco1254	71_72	O
30	cc_onco1254	72_74	O
años	cc_onco1254	75_79	O
)	cc_onco1254	79_80	O
.	cc_onco1254	80_81	O

Tuberculosis	cc_onco1254	82_94	O
pulmonar	cc_onco1254	95_103	O
en	cc_onco1254	104_106	O
la	cc_onco1254	107_109	O
juventud	cc_onco1254	110_118	O
.	cc_onco1254	118_119	O

Ausencia	cc_onco1254	120_128	O
de	cc_onco1254	129_131	O
factores	cc_onco1254	132_140	O
de	cc_onco1254	141_143	O
riesgo	cc_onco1254	144_150	O
cardiovascular	cc_onco1254	151_165	O
y	cc_onco1254	166_167	O
de	cc_onco1254	168_170	O
enfermedad	cc_onco1254	171_181	O
cardiológica	cc_onco1254	182_194	O
.	cc_onco1254	194_195	O

En	cc_onco1254	196_198	O
analítica	cc_onco1254	199_208	O
de	cc_onco1254	209_211	O
rutina	cc_onco1254	212_218	O
en	cc_onco1254	219_221	O
el	cc_onco1254	222_224	O
mes	cc_onco1254	225_228	O
de	cc_onco1254	229_231	O
junio	cc_onco1254	232_237	O
de	cc_onco1254	238_240	O
2006	cc_onco1254	241_245	O
se	cc_onco1254	246_248	O
detectó	cc_onco1254	249_256	O
PSA	cc_onco1254	257_260	O
24,85	cc_onco1254	261_266	O
ng	cc_onco1254	267_269	O
/	cc_onco1254	269_270	O
ml	cc_onco1254	270_272	O
,	cc_onco1254	272_273	O
por	cc_onco1254	274_277	O
lo	cc_onco1254	278_280	O
que	cc_onco1254	281_284	O
fue	cc_onco1254	285_288	O
remitido	cc_onco1254	289_297	O
al	cc_onco1254	298_300	O
urólogo	cc_onco1254	301_308	O
.	cc_onco1254	308_309	O

En	cc_onco1254	310_312	O
el	cc_onco1254	313_315	O
interrogatorio	cc_onco1254	316_330	O
refería	cc_onco1254	331_338	O
tenesmo	cc_onco1254	339_346	O
,	cc_onco1254	346_347	O
dolor	cc_onco1254	348_353	O
miccional	cc_onco1254	354_363	O
discreto	cc_onco1254	364_372	O
y	cc_onco1254	373_374	O
escasa	cc_onco1254	375_381	O
pérdida	cc_onco1254	382_389	O
de	cc_onco1254	390_392	O
peso	cc_onco1254	393_397	O
no	cc_onco1254	398_400	O
cuantificada	cc_onco1254	401_413	O
.	cc_onco1254	413_414	O

Se	cc_onco1254	415_417	O
realizaron	cc_onco1254	418_428	O
estudios	cc_onco1254	429_437	O
complementarios	cc_onco1254	438_453	O
y	cc_onco1254	454_455	O
se	cc_onco1254	456_458	O
diagnosticaron	cc_onco1254	459_473	O
dos	cc_onco1254	474_477	O
tumores	cc_onco1254	478_485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónicos	cc_onco1254	486_497	O
con	cc_onco1254	498_501	O
estudio	cc_onco1254	502_509	O
de	cc_onco1254	510_512	O
extensión	cc_onco1254	513_522	O
negativo	cc_onco1254	523_531	O
.	cc_onco1254	531_532	O

Examen	cc_onco1254	534_540	O
físico	cc_onco1254	541_547	O
Exploración	cc_onco1254	548_559	O
física	cc_onco1254	560_566	O
normal	cc_onco1254	567_573	O
excepto	cc_onco1254	574_581	O
tumoración	cc_onco1254	582_592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
palpable	cc_onco1254	593_601	O
en	cc_onco1254	602_604	O
hipocondrio	cc_onco1254	605_616	O
izquierdo	cc_onco1254	617_626	O
que	cc_onco1254	627_630	O
contactaba	cc_onco1254	631_641	O
con	cc_onco1254	642_645	O
la	cc_onco1254	646_648	O
zona	cc_onco1254	649_653	O
lumbar	cc_onco1254	654_660	O
.	cc_onco1254	660_661	O

Tacto	cc_onco1254	662_667	O
rectal	cc_onco1254	668_674	O
con	cc_onco1254	675_678	O
próstata	cc_onco1254	679_687	O
aumentada	cc_onco1254	688_697	O
de	cc_onco1254	698_700	O
tamaño	cc_onco1254	701_707	O
y	cc_onco1254	708_709	O
consistencia	cc_onco1254	710_722	O
del	cc_onco1254	723_726	O
lóbulo	cc_onco1254	727_733	O
izquierdo	cc_onco1254	734_743	O
.	cc_onco1254	743_744	O

Pruebas	cc_onco1254	746_753	O
complementarias	cc_onco1254	754_769	O
TC	cc_onco1254	770_772	O
16/08/2006	cc_onco1254	773_783	O
:	cc_onco1254	783_784	O
masa	cc_onco1254	785_789	O
en	cc_onco1254	790_792	O
polo	cc_onco1254	793_797	O
superior	cc_onco1254	798_806	O
renal	cc_onco1254	807_812	O
izquierdo	cc_onco1254	813_822	O
de	cc_onco1254	823_825	O
10	cc_onco1254	826_828	O
cm	cc_onco1254	829_831	O
,	cc_onco1254	831_832	O
sugestiva	cc_onco1254	833_842	O
de	cc_onco1254	843_845	O
hipernefroma	cc_onco1254	846_858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1254	858_859	O

Diagnóstico	cc_onco1254	861_872	O
1	cc_onco1254	873_874	O
.	cc_onco1254	874_875	O

Carcinoma	cc_onco1254	876_885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1254	886_891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1254	892_901	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1254	902_904	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1254	905_912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1254	913_919	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
convencional	cc_onco1254	920_932	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1254	933_936	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
zonas	cc_onco1254	937_942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cromófobas	cc_onco1254	943_953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G2pT2N0M0	cc_onco1254	954_963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1254	963_964	O

2	cc_onco1254	965_966	O
.	cc_onco1254	966_967	O

Adenocarcinoma	cc_onco1254	968_982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1254	983_985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco1254	986_994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1254	994_995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco1254	996_1003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1254	1004_1005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco1254	1006_1007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco1254	1008_1009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco1254	1010_1016	O
prostático	cc_onco1254	1017_1027	O
izquierdo	cc_onco1254	1028_1037	O
pT3N0M0	cc_onco1254	1038_1045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1254	1045_1046	O

Tratamiento	cc_onco1254	1048_1059	O
Nefrectomía	cc_onco1254	1060_1071	O
radical	cc_onco1254	1072_1079	O
izquierda	cc_onco1254	1080_1089	O
el	cc_onco1254	1090_1092	O
23/08/06	cc_onco1254	1093_1101	O
y	cc_onco1254	1102_1103	O
prostatectomía	cc_onco1254	1104_1118	O
radical	cc_onco1254	1119_1126	O
el	cc_onco1254	1127_1129	O
3/5/2007	cc_onco1254	1130_1138	O
.	cc_onco1254	1138_1139	O

El	cc_onco1254	1140_1142	O
estudio	cc_onco1254	1143_1150	O
histológico	cc_onco1254	1151_1162	O
de	cc_onco1254	1163_1165	O
la	cc_onco1254	1166_1168	O
nefrectomía	cc_onco1254	1169_1180	O
demostró	cc_onco1254	1181_1189	O
:	cc_onco1254	1189_1190	O
carcinoma	cc_onco1254	1191_1200	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1254	1201_1206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1254	1207_1216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1254	1217_1219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1254	1220_1227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1254	1228_1234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
convencional	cc_onco1254	1235_1247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1254	1248_1251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
zonas	cc_onco1254	1252_1257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cromófobas	cc_onco1254	1258_1268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1254	1268_1269	O
de	cc_onco1254	1270_1272	O
13	cc_onco1254	1273_1275	O
x	cc_onco1254	1276_1277	O
11	cc_onco1254	1278_1280	O
x	cc_onco1254	1281_1282	O
9	cc_onco1254	1283_1284	O
cm	cc_onco1254	1285_1287	O
en	cc_onco1254	1288_1290	O
el	cc_onco1254	1291_1293	O
polo	cc_onco1254	1294_1298	O
superior	cc_onco1254	1299_1307	O
,	cc_onco1254	1307_1308	O
limitado	cc_onco1254	1309_1317	O
al	cc_onco1254	1318_1320	O
parénquima	cc_onco1254	1321_1331	O
renal	cc_onco1254	1332_1337	O
,	cc_onco1254	1337_1338	O
con	cc_onco1254	1339_1342	O
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El	cc_onco1254	1456_1458	O
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Evolución	cc_onco1254	1649_1658	O

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.	cc_onco1254	1884_1885	O

Lesión	cc_onco1254	1886_1892	O
en	cc_onco1254	1893_1895	O
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En	cc_onco1254	2160_2162	O
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No	cc_onco1254	2293_2295	O
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TC	cc_onco1254	2321_2323	O
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cayado	cc_onco1254	2365_2371	O
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y	cc_onco1254	2387_2388	O
disección	cc_onco1254	2389_2398	O
aórtica	cc_onco1254	2399_2406	O
tipo	cc_onco1254	2407_2411	O
B.	cc_onco1254	2412_2414	O
Criterios	cc_onco1254	2415_2424	O
de	cc_onco1254	2425_2427	O
enfermedad	cc_onco1254	2428_2438	O
estable	cc_onco1254	2439_2446	O
.	cc_onco1254	2446_2447	O

Se	cc_onco1254	2448_2450	O
implanta	cc_onco1254	2451_2459	O
prótesis	cc_onco1254	2460_2468	O
Medtronic	cc_onco1254	2469_2478	O
Captiva	cc_onco1254	2479_2486	O
con	cc_onco1254	2487_2490	O
buena	cc_onco1254	2491_2496	O
evolución	cc_onco1254	2497_2506	O
.	cc_onco1254	2506_2507	O

Continúa	cc_onco1254	2508_2516	O
tratamiento	cc_onco1254	2517_2528	O
con	cc_onco1254	2529_2532	O
sunitinib	cc_onco1254	2533_2542	O
y	cc_onco1254	2543_2544	O
tras	cc_onco1254	2545_2549	O
1	cc_onco1254	2550_2551	O
año	cc_onco1254	2552_2555	O
presenta	cc_onco1254	2556_2564	O
una	cc_onco1254	2565_2568	O
respuesta	cc_onco1254	2569_2578	O
parcial	cc_onco1254	2579_2586	O
según	cc_onco1254	2587_2592	O
RECIST	cc_onco1254	2593_2599	O
.	cc_onco1254	2599_2600	O

En	cc_onco1254	2601_2603	O
diciembre	cc_onco1254	2604_2613	O
de	cc_onco1254	2614_2616	O
2012	cc_onco1254	2617_2621	O
ingresa	cc_onco1254	2622_2629	O
por	cc_onco1254	2630_2633	O
ascitis	cc_onco1254	2634_2641	O
,	cc_onco1254	2641_2642	O
derrame	cc_onco1254	2643_2650	O
pleural	cc_onco1254	2651_2658	O
,	cc_onco1254	2658_2659	O
edema	cc_onco1254	2660_2665	O
de	cc_onco1254	2666_2668	O
miembros	cc_onco1254	2669_2677	O
inferiores	cc_onco1254	2678_2688	O
y	cc_onco1254	2689_2690	O
genital	cc_onco1254	2691_2698	O
.	cc_onco1254	2698_2699	O

Analítica	cc_onco1254	2700_2709	O
:	cc_onco1254	2709_2710	O
Cr	cc_onco1254	2711_2713	O
2,55	cc_onco1254	2714_2718	O
mg	cc_onco1254	2719_2721	O
/	cc_onco1254	2721_2722	O
dl	cc_onco1254	2722_2724	O
,	cc_onco1254	2724_2725	O
proteinuria	cc_onco1254	2726_2737	O
12,94	cc_onco1254	2738_2743	O
g/24	cc_onco1254	2744_2748	O
,	cc_onco1254	2748_2749	O
albúmina	cc_onco1254	2750_2758	O
1,8	cc_onco1254	2759_2762	O
g	cc_onco1254	2763_2764	O
/	cc_onco1254	2764_2765	O
dl	cc_onco1254	2765_2767	O
,	cc_onco1254	2767_2768	O
proteínas	cc_onco1254	2769_2778	O
totales	cc_onco1254	2779_2786	O
3,9	cc_onco1254	2787_2790	O
g	cc_onco1254	2791_2792	O
/	cc_onco1254	2792_2793	O
dl	cc_onco1254	2793_2795	O
.	cc_onco1254	2795_2796	O

Diagnóstico	cc_onco1254	2797_2808	O
:	cc_onco1254	2808_2809	O
síndrome	cc_onco1254	2810_2818	O
nefrótico	cc_onco1254	2819_2828	O
grado	cc_onco1254	2829_2834	O
4	cc_onco1254	2835_2836	O
.	cc_onco1254	2836_2837	O

Se	cc_onco1254	2838_2840	O
suspende	cc_onco1254	2841_2849	O
sunitinib	cc_onco1254	2850_2859	O
y	cc_onco1254	2860_2861	O
se	cc_onco1254	2862_2864	O
trata	cc_onco1254	2865_2870	O
el	cc_onco1254	2871_2873	O
síndrome	cc_onco1254	2874_2882	O
nefrótico	cc_onco1254	2883_2892	O
.	cc_onco1254	2892_2893	O

Anamnesis	cc_onco1255	0_9	O
Varón	cc_onco1255	10_15	O
de	cc_onco1255	16_18	O
70	cc_onco1255	19_21	O
años	cc_onco1255	22_26	O
,	cc_onco1255	26_27	O
sin	cc_onco1255	28_31	O
alergias	cc_onco1255	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1255	41_55	O
conocidas	cc_onco1255	56_65	O
ni	cc_onco1255	66_68	O
hábitos	cc_onco1255	69_76	O
tóxicos	cc_onco1255	77_84	O
.	cc_onco1255	84_85	O

Hipertenso	cc_onco1255	86_96	O
y	cc_onco1255	97_98	O
diabético	cc_onco1255	99_108	O
no	cc_onco1255	109_111	O
insulinodependiente	cc_onco1255	112_131	O
sin	cc_onco1255	132_135	O
realizar	cc_onco1255	136_144	O
tratamiento	cc_onco1255	145_156	O
domiciliario	cc_onco1255	157_169	O
.	cc_onco1255	169_170	O

Intervenido	cc_onco1255	171_182	O
de	cc_onco1255	183_185	O
gonartrosis	cc_onco1255	186_197	O
derecha	cc_onco1255	198_205	O
en	cc_onco1255	206_208	O
1995	cc_onco1255	209_213	O
.	cc_onco1255	213_214	O

Historia	cc_onco1255	215_223	O
oncológica	cc_onco1255	224_234	O
:	cc_onco1255	234_235	O
tras	cc_onco1255	236_240	O
sufrir	cc_onco1255	241_247	O
un	cc_onco1255	248_250	O
traumatismo	cc_onco1255	251_262	O
abdominal	cc_onco1255	263_272	O
,	cc_onco1255	272_273	O
se	cc_onco1255	274_276	O
le	cc_onco1255	277_279	O
realizaron	cc_onco1255	280_290	O
unas	cc_onco1255	291_295	O
pruebas	cc_onco1255	296_303	O
de	cc_onco1255	304_306	O
imagen	cc_onco1255	307_313	O
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transverso	cc_onco1255	965_975	O
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El	cc_onco1255	1180_1182	O
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En	cc_onco1255	1308_1310	O
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.	cc_onco1255	1749_1750	O

Se	cc_onco1255	1751_1753	O
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TC	cc_onco1255	1763_1765	O
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donde	cc_onco1255	1776_1781	O
se	cc_onco1255	1782_1784	O
objetivó	cc_onco1255	1785_1793	O
una	cc_onco1255	1794_1797	O
masa	cc_onco1255	1798_1802	O
a	cc_onco1255	1803_1804	O
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epigástrico	cc_onco1255	1811_1822	O
de	cc_onco1255	1823_1825	O
4x4	cc_onco1255	1826_1829	O
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junto	cc_onco1255	1832_1837	O
con	cc_onco1255	1838_1841	O
implantes	cc_onco1255	1842_1851	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1255	1852_1864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1255	1864_1865	O

En	cc_onco1255	1866_1868	O
marzo	cc_onco1255	1869_1874	O
de	cc_onco1255	1875_1877	O
2006	cc_onco1255	1878_1882	O
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se	cc_onco1255	1884_1886	O
realizó	cc_onco1255	1887_1894	O
resección	cc_onco1255	1895_1904	O
de	cc_onco1255	1905_1907	O
todas	cc_onco1255	1908_1913	O
las	cc_onco1255	1914_1917	O
lesiones	cc_onco1255	1918_1926	O
,	cc_onco1255	1926_1927	O
con	cc_onco1255	1928_1931	O
diagnótico	cc_onco1255	1932_1942	O
anatomopatológico	cc_onco1255	1943_1960	O
tras	cc_onco1255	1961_1965	O
técnicas	cc_onco1255	1966_1974	O
inmunohistoquímicas	cc_onco1255	1975_1994	O
de	cc_onco1255	1995_1997	O
neoplasia	cc_onco1255	1998_2007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1255	2008_2010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1255	2011_2015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1255	2016_2024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
concordante	cc_onco1255	2025_2036	O
con	cc_onco1255	2037_2040	O
tumor	cc_onco1255	2041_2046	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1255	2047_2050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco1255	2051_2055	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodérmico	cc_onco1255	2056_2067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1255	2067_2068	O

Examen	cc_onco1255	2070_2076	O
físico	cc_onco1255	2077_2083	O

Exploración	cc_onco1255	2084_2095	O
por	cc_onco1255	2096_2099	O
órganos	cc_onco1255	2100_2107	O
anodina	cc_onco1255	2108_2115	O
,	cc_onco1255	2115_2116	O
salvo	cc_onco1255	2117_2122	O
cicatriz	cc_onco1255	2123_2131	O
abdominal	cc_onco1255	2132_2141	O
supraumbilical	cc_onco1255	2142_2156	O
,	cc_onco1255	2156_2157	O
sin	cc_onco1255	2158_2161	O
datos	cc_onco1255	2162_2167	O
de	cc_onco1255	2168_2170	O
infección	cc_onco1255	2171_2180	O
,	cc_onco1255	2180_2181	O
dolorosa	cc_onco1255	2182_2190	O
a	cc_onco1255	2191_2192	O
la	cc_onco1255	2193_2195	O
palpación	cc_onco1255	2196_2205	O
.	cc_onco1255	2205_2206	O

Performance	cc_onco1255	2207_2218	O
status	cc_onco1255	2219_2225	O
1	cc_onco1255	2226_2227	O
y	cc_onco1255	2228_2229	O
superficie	cc_onco1255	2230_2240	O
corporal	cc_onco1255	2241_2249	O
1,85	cc_onco1255	2250_2254	O
m2	cc_onco1255	2255_2257	O
.	cc_onco1255	2257_2258	O

Pruebas	cc_onco1255	2260_2267	O
complementarias	cc_onco1255	2268_2283	O
Ya	cc_onco1255	2284_2286	O
descritas	cc_onco1255	2287_2296	O
.	cc_onco1255	2296_2297	O

Diagnóstico	cc_onco1255	2299_2310	O
Tumor	cc_onco1255	2311_2316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1255	2317_2325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1255	2326_2329	O
elementos	cc_onco1255	2330_2339	O
sincitiotrofoblastos	cc_onco1255	2340_2360	O
compatible	cc_onco1255	2361_2371	O
con	cc_onco1255	2372_2375	O
tumor	cc_onco1255	2376_2381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1255	2382_2385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco1255	2386_2390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodérmico	cc_onco1255	2391_2402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1255	2403_2406	O
localización	cc_onco1255	2407_2419	O
abdominal	cc_onco1255	2420_2429	O
y	cc_onco1255	2430_2431	O
afectación	cc_onco1255	2432_2442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopática	cc_onco1255	2443_2454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1255	2455_2465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco1255	2466_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1255	2474_2475	O

Tratamiento	cc_onco1255	2477_2488	O
Realizó	cc_onco1255	2489_2496	O
tratamiento	cc_onco1255	2497_2508	O
con	cc_onco1255	2509_2512	O
etopósido	cc_onco1255	2513_2522	O
y	cc_onco1255	2523_2524	O
cisplatino	cc_onco1255	2525_2535	O
,	cc_onco1255	2535_2536	O
objetivándose	cc_onco1255	2537_2550	O
estabilización	cc_onco1255	2551_2565	O
tras	cc_onco1255	2566_2570	O
cuatro	cc_onco1255	2571_2577	O
ciclos	cc_onco1255	2578_2584	O
.	cc_onco1255	2584_2585	O

Se	cc_onco1255	2586_2588	O
decidió	cc_onco1255	2589_2596	O
entonces	cc_onco1255	2597_2605	O
continuar	cc_onco1255	2606_2615	O
hasta	cc_onco1255	2616_2621	O
un	cc_onco1255	2622_2624	O
sexto	cc_onco1255	2625_2630	O
ciclo	cc_onco1255	2631_2636	O
,	cc_onco1255	2636_2637	O
consiguiéndose	cc_onco1255	2638_2652	O
una	cc_onco1255	2653_2656	O
respuesta	cc_onco1255	2657_2666	O
completa	cc_onco1255	2667_2675	O
en	cc_onco1255	2676_2678	O
marzo	cc_onco1255	2679_2684	O
de	cc_onco1255	2685_2687	O
2007	cc_onco1255	2688_2692	O
.	cc_onco1255	2692_2693	O

Evolución	cc_onco1255	2695_2704	O

Tras	cc_onco1255	2705_2709	O
un	cc_onco1255	2710_2712	O
intervalo	cc_onco1255	2713_2722	O
libre	cc_onco1255	2723_2728	O
de	cc_onco1255	2729_2731	O
enfermedad	cc_onco1255	2732_2742	O
de	cc_onco1255	2743_2745	O
6	cc_onco1255	2746_2747	O
años	cc_onco1255	2748_2752	O
y	cc_onco1255	2753_2754	O
3	cc_onco1255	2755_2756	O
meses	cc_onco1255	2757_2762	O
,	cc_onco1255	2762_2763	O
el	cc_onco1255	2764_2766	O
paciente	cc_onco1255	2767_2775	O
continúa	cc_onco1255	2776_2784	O
en	cc_onco1255	2785_2787	O
revisiones	cc_onco1255	2788_2798	O
sin	cc_onco1255	2799_2802	O
evidencia	cc_onco1255	2803_2812	O
de	cc_onco1255	2813_2815	O
enfermedad	cc_onco1255	2816_2826	O
.	cc_onco1255	2826_2827	O

Anamnesis	cc_onco1256	0_9	O
Varón	cc_onco1256	10_15	O
de	cc_onco1256	16_18	O
52	cc_onco1256	19_21	O
años	cc_onco1256	22_26	O
,	cc_onco1256	26_27	O
sin	cc_onco1256	28_31	O
alergias	cc_onco1256	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1256	41_55	O
conocidas	cc_onco1256	56_65	O
,	cc_onco1256	65_66	O
exfumador	cc_onco1256	67_76	O
de	cc_onco1256	77_79	O
15	cc_onco1256	80_82	O
paquetes	cc_onco1256	83_91	O
/	cc_onco1256	91_92	O
año	cc_onco1256	92_95	O
,	cc_onco1256	95_96	O
sin	cc_onco1256	97_100	O
antecedentes	cc_onco1256	101_113	O
de	cc_onco1256	114_116	O
interés	cc_onco1256	117_124	O
.	cc_onco1256	124_125	O

Acudió	cc_onco1256	126_132	O
en	cc_onco1256	133_135	O
junio	cc_onco1256	136_141	O
de	cc_onco1256	142_144	O
2011	cc_onco1256	145_149	O
a	cc_onco1256	150_151	O
Urgencias	cc_onco1256	152_161	O
por	cc_onco1256	162_165	O
presentar	cc_onco1256	166_175	O
un	cc_onco1256	176_178	O
dolor	cc_onco1256	179_184	O
abdominal	cc_onco1256	185_194	O
localizado	cc_onco1256	195_205	O
en	cc_onco1256	206_208	O
el	cc_onco1256	209_211	O
epigastrio	cc_onco1256	212_222	O
y	cc_onco1256	223_224	O
en	cc_onco1256	225_227	O
el	cc_onco1256	228_230	O
hipocondrio	cc_onco1256	231_242	O
derecho	cc_onco1256	243_250	O
de	cc_onco1256	251_253	O
6	cc_onco1256	254_255	O
días	cc_onco1256	256_260	O
y	cc_onco1256	261_262	O
fiebre	cc_onco1256	263_269	O
de	cc_onco1256	270_272	O
48	cc_onco1256	273_275	O
horas	cc_onco1256	276_281	O
de	cc_onco1256	282_284	O
evolución	cc_onco1256	285_294	O
.	cc_onco1256	294_295	O

Examen	cc_onco1256	297_303	O
físico	cc_onco1256	304_310	O
A	cc_onco1256	311_312	O
la	cc_onco1256	313_315	O
exploración	cc_onco1256	316_327	O
física	cc_onco1256	328_334	O
presentaba	cc_onco1256	335_345	O
buen	cc_onco1256	346_350	O
estado	cc_onco1256	351_357	O
general	cc_onco1256	358_365	O
,	cc_onco1256	365_366	O
normohidratado	cc_onco1256	367_381	O
y	cc_onco1256	382_383	O
normocoloreado	cc_onco1256	384_398	O
,	cc_onco1256	398_399	O
auscultación	cc_onco1256	400_412	O
cardíaca	cc_onco1256	413_421	O
y	cc_onco1256	422_423	O
pulmonar	cc_onco1256	424_432	O
normales	cc_onco1256	433_441	O
.	cc_onco1256	441_442	O

Abdomen	cc_onco1256	443_450	O
blando	cc_onco1256	451_457	O
y	cc_onco1256	458_459	O
depresible	cc_onco1256	460_470	O
,	cc_onco1256	470_471	O
doloroso	cc_onco1256	472_480	O
a	cc_onco1256	481_482	O
la	cc_onco1256	483_485	O
palpación	cc_onco1256	486_495	O
en	cc_onco1256	496_498	O
el	cc_onco1256	499_501	O
hipocondrio	cc_onco1256	502_513	O
derecho	cc_onco1256	514_521	O
,	cc_onco1256	521_522	O
sin	cc_onco1256	523_526	O
masas	cc_onco1256	527_532	O
ni	cc_onco1256	533_535	O
megalias	cc_onco1256	536_544	O
ni	cc_onco1256	545_547	O
signos	cc_onco1256	548_554	O
de	cc_onco1256	555_557	O
irritación	cc_onco1256	558_568	O
peritoneal	cc_onco1256	569_579	O
.	cc_onco1256	579_580	O

Pruebas	cc_onco1256	582_589	O
complementarias	cc_onco1256	590_605	O
Ecografía	cc_onco1256	606_615	O
abdominal	cc_onco1256	616_625	O
:	cc_onco1256	625_626	O
hígado	cc_onco1256	627_633	O
con	cc_onco1256	634_637	O
aumento	cc_onco1256	638_645	O
difuso	cc_onco1256	646_652	O
de	cc_onco1256	653_655	O
la	cc_onco1256	656_658	O
ecogenicidad	cc_onco1256	659_671	O
y	cc_onco1256	672_673	O
múltiples	cc_onco1256	674_683	O
lesiones	cc_onco1256	684_692	O
ocupantes	cc_onco1256	693_702	O
de	cc_onco1256	703_705	O
espacio	cc_onco1256	706_713	O
hipodensas	cc_onco1256	714_724	O
en	cc_onco1256	725_727	O
ambos	cc_onco1256	728_733	O
lóbulos	cc_onco1256	734_741	O
hepáticos	cc_onco1256	742_751	O
,	cc_onco1256	751_752	O
la	cc_onco1256	753_755	O
mayor	cc_onco1256	756_761	O
de	cc_onco1256	762_764	O
4,5	cc_onco1256	765_768	O
cm	cc_onco1256	769_771	O
.	cc_onco1256	771_772	O

TAC	cc_onco1256	773_776	O
toraco-abdominal	cc_onco1256	777_793	O
:	cc_onco1256	793_794	O
hígado	cc_onco1256	795_801	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1256	802_805	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1256	806_815	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lesiones	cc_onco1256	816_824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco1256	825_834	O
bilobares	cc_onco1256	835_844	O
,	cc_onco1256	844_845	O
heterogéneas	cc_onco1256	846_858	O
,	cc_onco1256	858_859	O
con	cc_onco1256	860_863	O
captación	cc_onco1256	864_873	O
periférica	cc_onco1256	874_884	O
del	cc_onco1256	885_888	O
CIV	cc_onco1256	889_892	O
,	cc_onco1256	892_893	O
sugestivas	cc_onco1256	894_904	O
de	cc_onco1256	905_907	O
metástasis	cc_onco1256	908_918	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1256	918_919	O

Engrosamiento	cc_onco1256	920_933	O
irregular	cc_onco1256	934_943	O
de	cc_onco1256	944_946	O
la	cc_onco1256	947_949	O
pared	cc_onco1256	950_955	O
del	cc_onco1256	956_959	O
colon	cc_onco1256	960_965	O
de	cc_onco1256	966_968	O
4,5	cc_onco1256	969_972	O
cm	cc_onco1256	973_975	O
a	cc_onco1256	976_977	O
nivel	cc_onco1256	978_983	O
del	cc_onco1256	984_987	O
ángulo	cc_onco1256	988_994	O
esplénico	cc_onco1256	995_1004	O
/	cc_onco1256	1004_1005	O
colon	cc_onco1256	1005_1010	O
transverso	cc_onco1256	1011_1021	O
,	cc_onco1256	1021_1022	O
con	cc_onco1256	1023_1026	O
extensión	cc_onco1256	1027_1036	O
a	cc_onco1256	1037_1038	O
la	cc_onco1256	1039_1041	O
grasa	cc_onco1256	1042_1047	O
subyacente	cc_onco1256	1048_1058	O
.	cc_onco1256	1058_1059	O

Adenopatías	cc_onco1256	1060_1071	O
mesentéricas	cc_onco1256	1072_1084	O
subcentimétricas	cc_onco1256	1085_1101	O
.	cc_onco1256	1101_1102	O

CEA	cc_onco1256	1104_1107	O
al	cc_onco1256	1108_1110	O
diagnóstico	cc_onco1256	1111_1122	O
fue	cc_onco1256	1123_1126	O
de	cc_onco1256	1127_1129	O
630,9	cc_onco1256	1130_1135	O
ng	cc_onco1256	1136_1138	O
/	cc_onco1256	1138_1139	O
ml	cc_onco1256	1139_1141	O
Colonoscopia	cc_onco1256	1142_1154	O
:	cc_onco1256	1154_1155	O
lesión	cc_onco1256	1156_1162	O
estenosante	cc_onco1256	1163_1174	O
en	cc_onco1256	1175_1177	O
ángulo	cc_onco1256	1178_1184	O
esplénico	cc_onco1256	1185_1194	O
con	cc_onco1256	1195_1198	O
biopsia	cc_onco1256	1199_1206	O
positiva	cc_onco1256	1207_1215	O
para	cc_onco1256	1216_1220	O
adenocarcinoma	cc_onco1256	1221_1235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1256	1235_1236	O

KRAS	cc_onco1256	1237_1241	O
NATIVO	cc_onco1256	1242_1248	O
Diagnóstico	cc_onco1256	1250_1261	O

Adenocarcinoma	cc_onco1256	1262_1276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1256	1277_1279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco1256	1280_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transverso	cc_onco1256	1286_1296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estenosante	cc_onco1256	1297_1308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

con	cc_onco1256	1309_1312	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metátasis	cc_onco1256	1313_1322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1256	1323_1332	O
múltiples	cc_onco1256	1333_1342	O
bilobares	cc_onco1256	1343_1352	O
,	cc_onco1256	1352_1353	O
cT4N1M1	cc_onco1256	1354_1361	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1256	1361_1362	O

Tratamiento	cc_onco1256	1364_1375	O
Inició	cc_onco1256	1376_1382	O
tratamiento	cc_onco1256	1383_1394	O
con	cc_onco1256	1395_1398	O
panitumumab	cc_onco1256	1399_1410	O
+	cc_onco1256	1411_1412	O
FOLFOX4	cc_onco1256	1413_1420	O
dentro	cc_onco1256	1421_1427	O
del	cc_onco1256	1428_1431	O
ensayo	cc_onco1256	1432_1438	O
clínico	cc_onco1256	1439_1446	O
PULSE	cc_onco1256	1447_1452	O
con	cc_onco1256	1453_1456	O
reducción	cc_onco1256	1457_1466	O
del	cc_onco1256	1467_1470	O
tamaño	cc_onco1256	1471_1477	O
de	cc_onco1256	1478_1480	O
la	cc_onco1256	1481_1483	O
M1	cc_onco1256	1484_1486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1256	1487_1495	O
en	cc_onco1256	1496_1498	O
segmento	cc_onco1256	1499_1507	O
VIII	cc_onco1256	1508_1512	O
y	cc_onco1256	1513_1514	O
práctica	cc_onco1256	1515_1523	O
resolución	cc_onco1256	1524_1534	O
del	cc_onco1256	1535_1538	O
engrosamiento	cc_onco1256	1539_1552	O
parietal	cc_onco1256	1553_1561	O
a	cc_onco1256	1562_1563	O
nivel	cc_onco1256	1564_1569	O
del	cc_onco1256	1570_1573	O
ángulo	cc_onco1256	1574_1580	O
esplénico	cc_onco1256	1581_1590	O
a	cc_onco1256	1591_1592	O
los	cc_onco1256	1593_1596	O
6	cc_onco1256	1597_1598	O
ciclos	cc_onco1256	1599_1605	O
.	cc_onco1256	1605_1606	O

Dada	cc_onco1256	1607_1611	O
la	cc_onco1256	1612_1614	O
respuesta	cc_onco1256	1615_1624	O
el	cc_onco1256	1625_1627	O
paciente	cc_onco1256	1628_1636	O
salió	cc_onco1256	1637_1642	O
del	cc_onco1256	1643_1646	O
estudio	cc_onco1256	1647_1654	O
y	cc_onco1256	1655_1656	O
se	cc_onco1256	1657_1659	O
intervino	cc_onco1256	1660_1669	O
el	cc_onco1256	1670_1672	O
2/11/2011	cc_onco1256	1673_1682	O
realizándose	cc_onco1256	1683_1695	O
una	cc_onco1256	1696_1699	O
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segmentectomía	cc_onco1256	2574_2588	O
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Anamnesis	cc_onco1257	0_9	O
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con	cc_onco1257	118_121	O
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anatomopatológico	cc_onco1257	132_149	O
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adenocarcinoma	cc_onco1257	153_167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Pruebas	cc_onco1257	713_720	O
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Analítica	cc_onco1257	780_789	O
:	cc_onco1257	789_790	O
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rango	cc_onco1257	892_897	O
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11-22	cc_onco1257	905_910	O
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.	cc_onco1257	911_912	O

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Tomografía	cc_onco1257	915_925	O
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PET-TC	cc_onco1257	1163_1169	O
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Adenopatía	cc_onco1257	1575_1585	O
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Metástasis	cc_onco1257	1692_1702	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco1257	1787_1789	O
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Diagnóstico	cc_onco1257	1904_1915	O

La	cc_onco1257	1916_1918	O
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Tratamiento	cc_onco1257	2200_2211	O
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Evolución	cc_onco1257	2415_2424	O

El	cc_onco1257	2425_2427	O
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A	cc_onco1257	2563_2564	O
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Por	cc_onco1257	2638_2641	O
análisis	cc_onco1257	2642_2650	O
,	cc_onco1257	2650_2651	O
el	cc_onco1257	2652_2654	O
CEA	cc_onco1257	2655_2658	O
ha	cc_onco1257	2659_2661	O
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Anamnesis	cc_onco1258	0_9	O
Paciente	cc_onco1258	10_18	O
de	cc_onco1258	19_21	O
75	cc_onco1258	22_24	O
años	cc_onco1258	25_29	O
con	cc_onco1258	30_33	O
alergia	cc_onco1258	34_41	O
a	cc_onco1258	42_43	O
penicilina	cc_onco1258	44_54	O
,	cc_onco1258	54_55	O
ácido	cc_onco1258	56_61	O
acetilsalicílico	cc_onco1258	62_78	O
y	cc_onco1258	79_80	O
antiinflamatorios	cc_onco1258	81_98	O
no	cc_onco1258	99_101	O
esteroideos	cc_onco1258	102_113	O
,	cc_onco1258	113_114	O
sin	cc_onco1258	115_118	O
hábitos	cc_onco1258	119_126	O
tóxicos	cc_onco1258	127_134	O
.	cc_onco1258	134_135	O

Con	cc_onco1258	136_139	O
antecedentes	cc_onco1258	140_152	O
de	cc_onco1258	153_155	O
nefrectomía	cc_onco1258	156_167	O
derecha	cc_onco1258	168_175	O
por	cc_onco1258	176_179	O
pielonefritis	cc_onco1258	180_193	O
crónica	cc_onco1258	194_201	O
y	cc_onco1258	202_203	O
osteoporosis	cc_onco1258	204_216	O
.	cc_onco1258	216_217	O

A	cc_onco1258	218_219	O
raíz	cc_onco1258	220_224	O
de	cc_onco1258	225_227	O
molestias	cc_onco1258	228_237	O
en	cc_onco1258	238_240	O
la	cc_onco1258	241_243	O
mama	cc_onco1258	244_248	O
izquierda	cc_onco1258	249_258	O
,	cc_onco1258	258_259	O
acudió	cc_onco1258	260_266	O
a	cc_onco1258	267_268	O
la	cc_onco1258	269_271	O
Unidad	cc_onco1258	272_278	O
de	cc_onco1258	279_281	O
Patología	cc_onco1258	282_291	O
Mamaria	cc_onco1258	292_299	O
de	cc_onco1258	300_302	O
su	cc_onco1258	303_305	O
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de	cc_onco1258	313_315	O
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en	cc_onco1258	327_329	O
febrero	cc_onco1258	330_337	O
de	cc_onco1258	338_340	O
2007	cc_onco1258	341_345	O
.	cc_onco1258	345_346	O

Examen	cc_onco1258	348_354	O
físico	cc_onco1258	355_361	O

Destaca	cc_onco1258	362_369	O
la	cc_onco1258	370_372	O
presencia	cc_onco1258	373_382	O
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tumoración	cc_onco1258	390_400	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1258	401_403	O
la	cc_onco1258	404_406	O
mama	cc_onco1258	407_411	O
izquierda	cc_onco1258	412_421	O
con	cc_onco1258	422_425	O
retracción	cc_onco1258	426_436	O
del	cc_onco1258	437_440	O
pezón	cc_onco1258	441_446	O
.	cc_onco1258	446_447	O

Palpación	cc_onco1258	448_457	O
de	cc_onco1258	458_460	O
adenopatías	cc_onco1258	461_472	O
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ipsilaterales	cc_onco1258	482_495	O
.	cc_onco1258	495_496	O

Pruebas	cc_onco1258	498_505	O
complementarias	cc_onco1258	506_521	O
Mamografía	cc_onco1258	522_532	O
y	cc_onco1258	533_534	O
ecografía	cc_onco1258	535_544	O
:	cc_onco1258	544_545	O
masa	cc_onco1258	546_550	O
densa	cc_onco1258	551_556	O
(	cc_onco1258	557_558	O
30	cc_onco1258	558_560	O
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15	cc_onco1258	563_565	O
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en	cc_onco1258	570_572	O
unión	cc_onco1258	573_578	O
de	cc_onco1258	579_581	O
cuadrantes	cc_onco1258	582_592	O
inferiores	cc_onco1258	593_603	O
de	cc_onco1258	604_606	O
la	cc_onco1258	607_609	O
mama	cc_onco1258	610_614	O
izquierda	cc_onco1258	615_624	O
.	cc_onco1258	624_625	O

Adenopatías	cc_onco1258	626_637	O
axilares	cc_onco1258	638_646	O
izquierdas	cc_onco1258	647_657	O
sospechosas	cc_onco1258	658_669	O
de	cc_onco1258	670_672	O
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.	cc_onco1258	683_684	O

En	cc_onco1258	685_687	O
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de	cc_onco1258	694_696	O
2007	cc_onco1258	697_701	O
se	cc_onco1258	702_704	O
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una	cc_onco1258	710_713	O
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de	cc_onco1258	722_724	O
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lesión	cc_onco1258	728_734	O
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resultado	cc_onco1258	747_756	O
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de	cc_onco1258	794_796	O
mama	cc_onco1258	797_801	O
con	cc_onco1258	802_805	O
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estrogénicos	cc_onco1258	817_829	O
y	cc_onco1258	830_831	O
de	cc_onco1258	832_834	O
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positivos	cc_onco1258	848_857	O
,	cc_onco1258	857_858	O
y	cc_onco1258	859_860	O
C-erb2	cc_onco1258	861_867	O
negativo	cc_onco1258	868_876	O
.	cc_onco1258	876_877	O

La	cc_onco1258	878_880	O
punción	cc_onco1258	881_888	O
de	cc_onco1258	889_891	O
la	cc_onco1258	892_894	O
adenopatía	cc_onco1258	895_905	O
axilar	cc_onco1258	906_912	O
izquierda	cc_onco1258	913_922	O
es	cc_onco1258	923_925	O
positiva	cc_onco1258	926_934	O
para	cc_onco1258	935_939	O
carcinoma	cc_onco1258	940_949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1258	949_950	O

Diagnóstico	cc_onco1258	952_963	O
Carcinoma	cc_onco1258	964_973	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco1258	974_981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1258	982_993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hormonosensible	cc_onco1258	994_1009	O
,	cc_onco1258	1009_1010	O
Her2	cc_onco1258	1011_1015	O
negativo	cc_onco1258	1016_1024	O
con	cc_onco1258	1025_1028	O
estadificación	cc_onco1258	1029_1043	O
clínica	cc_onco1258	1044_1051	O
de	cc_onco1258	1052_1054	O
cT2cN2-IIIA	cc_onco1258	1055_1066	O
.	cc_onco1258	1066_1067	O

Tratamiento	cc_onco1258	1069_1080	O
Entre	cc_onco1258	1081_1086	O
marzo	cc_onco1258	1087_1092	O
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julio	cc_onco1258	1095_1100	O
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2007	cc_onco1258	1104_1108	O
recibió	cc_onco1258	1109_1116	O
quimioterapia	cc_onco1258	1117_1130	O
neoadyuvante	cc_onco1258	1131_1143	O
:	cc_onco1258	1143_1144	O
4	cc_onco1258	1145_1146	O
ciclos	cc_onco1258	1147_1153	O
de	cc_onco1258	1154_1156	O
5-fluorouracilo-epirrubicina-ciclofosfamida	cc_onco1258	1157_1200	O
.	cc_onco1258	1200_1201	O

Tras	cc_onco1258	1202_1206	O
el	cc_onco1258	1207_1209	O
primer	cc_onco1258	1210_1216	O
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de	cc_onco1258	1223_1225	O
docetaxel	cc_onco1258	1226_1235	O
,	cc_onco1258	1235_1236	O
presentó	cc_onco1258	1237_1245	O
una	cc_onco1258	1246_1249	O
fractura	cc_onco1258	1250_1258	O
subcapital	cc_onco1258	1259_1269	O
del	cc_onco1258	1270_1273	O
fémur	cc_onco1258	1274_1279	O
derecho	cc_onco1258	1280_1287	O
osteoporótica	cc_onco1258	1288_1301	O
con	cc_onco1258	1302_1305	O
biopsia	cc_onco1258	1306_1313	O
negativa	cc_onco1258	1314_1322	O
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.	cc_onco1258	1338_1339	O

Se	cc_onco1258	1340_1342	O
decidió	cc_onco1258	1343_1350	O
no	cc_onco1258	1351_1353	O
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con	cc_onco1258	1361_1364	O
el	cc_onco1258	1365_1367	O
tratamiento	cc_onco1258	1368_1379	O
y	cc_onco1258	1380_1381	O
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a	cc_onco1258	1391_1392	O
la	cc_onco1258	1393_1395	O
mastectomía	cc_onco1258	1396_1407	O
radical	cc_onco1258	1408_1415	O
izquierda	cc_onco1258	1416_1425	O
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linfadenectomía	cc_onco1258	1430_1445	O
axilar	cc_onco1258	1446_1452	O
en	cc_onco1258	1453_1455	O
agosto	cc_onco1258	1456_1462	O
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2007	cc_onco1258	1466_1470	O
.	cc_onco1258	1470_1471	O

El	cc_onco1258	1472_1474	O
estudio	cc_onco1258	1475_1482	O
histológico	cc_onco1258	1483_1494	O
demostró	cc_onco1258	1495_1503	O
un	cc_onco1258	1504_1506	O
carcinoma	cc_onco1258	1507_1516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1258	1517_1527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1258	1540_1542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pleomórfico	cc_onco1258	1548_1559	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1258	1560_1562	O
2,2	cc_onco1258	1563_1566	O
cm	cc_onco1258	1567_1569	O
con	cc_onco1258	1570_1573	O
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perineural	cc_onco1258	1583_1593	O
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.	cc_onco1258	1604_1605	O

Metástasis	cc_onco1258	1606_1616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1258	1617_1619	O
17	cc_onco1258	1620_1622	O
de	cc_onco1258	1623_1625	O
19	cc_onco1258	1626_1628	O
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linfáticos	cc_onco1258	1638_1648	O
con	cc_onco1258	1649_1652	O
rotura	cc_onco1258	1653_1659	O
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)	cc_onco1258	1720_1721	O
.	cc_onco1258	1721_1722	O

En	cc_onco1258	1723_1725	O
septiembre	cc_onco1258	1726_1736	O
2007	cc_onco1258	1737_1741	O
,	cc_onco1258	1741_1742	O
recibió	cc_onco1258	1743_1750	O
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.	cc_onco1258	1822_1823	O

Evolución	cc_onco1258	1825_1834	O

Tras	cc_onco1258	1835_1839	O
4	cc_onco1258	1840_1841	O
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estreñimiento	cc_onco1258	1921_1934	O
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En	cc_onco1258	1936_1938	O
septiembre	cc_onco1258	1939_1949	O
de	cc_onco1258	1950_1952	O
2011	cc_onco1258	1953_1957	O
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lesión	cc_onco1258	2022_2028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
proliferativa	cc_onco1258	2029_2042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1258	2055_2057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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transverso	cc_onco1258	2064_2074	O
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el	cc_onco1258	2086_2088	O
paso	cc_onco1258	2089_2093	O
del	cc_onco1258	2094_2097	O
endoscopio	cc_onco1258	2098_2108	O
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La	cc_onco1258	2110_2112	O
biopsia	cc_onco1258	2113_2120	O
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de	cc_onco1258	2158_2160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1258	2161_2170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1258	2171_2181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1258	2182_2184	O
origen	cc_onco1258	2185_2191	O
mamario	cc_onco1258	2192_2199	O
.	cc_onco1258	2199_2200	O

La	cc_onco1258	2201_2203	O
TC	cc_onco1258	2204_2206	O
toracoabdominal	cc_onco1258	2207_2222	O
informa	cc_onco1258	2223_2230	O
de	cc_onco1258	2231_2233	O
neoformación	cc_onco1258	2234_2246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1258	2247_2249	O
ciego	cc_onco1258	2250_2255	O
,	cc_onco1258	2255_2256	O
sin	cc_onco1258	2257_2260	O
evidencia	cc_onco1258	2261_2270	O
de	cc_onco1258	2271_2273	O
diseminación	cc_onco1258	2274_2286	O
,	cc_onco1258	2286_2287	O
corroborándose	cc_onco1258	2288_2302	O
por	cc_onco1258	2303_2306	O
PET-TC	cc_onco1258	2307_2313	O
.	cc_onco1258	2313_2314	O

Ingresa	cc_onco1258	2315_2322	O
por	cc_onco1258	2323_2326	O
cuadro	cc_onco1258	2327_2333	O
suboclusivo	cc_onco1258	2334_2345	O
.	cc_onco1258	2345_2346	O

Dada	cc_onco1258	2347_2351	O
la	cc_onco1258	2352_2354	O
clínica	cc_onco1258	2355_2362	O
,	cc_onco1258	2362_2363	O
tratándose	cc_onco1258	2364_2374	O
de	cc_onco1258	2375_2377	O
una	cc_onco1258	2378_2381	O
recidiva	cc_onco1258	2382_2390	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1258	2391_2396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cecal	cc_onco1258	2397_2402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1258	2403_2406	O
posibilidad	cc_onco1258	2407_2418	O
de	cc_onco1258	2419_2421	O
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quirúrgica	cc_onco1258	2434_2444	O
y	cc_onco1258	2445_2446	O
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la	cc_onco1258	2466_2468	O
quimioterapia	cc_onco1258	2469_2482	O
,	cc_onco1258	2482_2483	O
se	cc_onco1258	2484_2486	O
realiza	cc_onco1258	2487_2494	O
una	cc_onco1258	2495_2498	O
hemicolectomía	cc_onco1258	2499_2513	O
derecha	cc_onco1258	2514_2521	O
en	cc_onco1258	2522_2524	O
noviembre	cc_onco1258	2525_2534	O
de	cc_onco1258	2535_2537	O
2011	cc_onco1258	2538_2542	O
.	cc_onco1258	2542_2543	O

El	cc_onco1258	2544_2546	O
resultado	cc_onco1258	2547_2556	O
es	cc_onco1258	2557_2559	O
de	cc_onco1258	2560_2562	O
metástasis	cc_onco1258	2563_2573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1258	2574_2576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1258	2577_2586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1258	2587_2597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1258	2610_2612	O
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en	cc_onco1258	2618_2620	O
íleon	cc_onco1258	2621_2626	O
terminal	cc_onco1258	2627_2635	O
y	cc_onco1258	2636_2637	O
ciego	cc_onco1258	2638_2643	O
de	cc_onco1258	2644_2646	O
9	cc_onco1258	2647_2648	O
cm	cc_onco1258	2649_2651	O
con	cc_onco1258	2652_2655	O
afectación	cc_onco1258	2656_2666	O
de	cc_onco1258	2667_2669	O
4	cc_onco1258	2670_2671	O
ganglios	cc_onco1258	2672_2680	O
linfáticos	cc_onco1258	2681_2691	O
.	cc_onco1258	2691_2692	O

Se	cc_onco1258	2693_2695	O
cambia	cc_onco1258	2696_2702	O
la	cc_onco1258	2703_2705	O
terapia	cc_onco1258	2706_2713	O
hormonal	cc_onco1258	2714_2722	O
a	cc_onco1258	2723_2724	O
tamoxifeno	cc_onco1258	2725_2735	O
y	cc_onco1258	2736_2737	O
desde	cc_onco1258	2738_2743	O
entonces	cc_onco1258	2744_2752	O
,	cc_onco1258	2752_2753	O
sin	cc_onco1258	2754_2757	O
evidencia	cc_onco1258	2758_2767	O
de	cc_onco1258	2768_2770	O
recidiva	cc_onco1258	2771_2779	O
.	cc_onco1258	2779_2780	O

Anamnesis	cc_onco1260	0_9	O
La	cc_onco1260	10_12	O
diseminación	cc_onco1260	13_25	O
del	cc_onco1260	26_29	O
carcinoma	cc_onco1260	30_39	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1260	40_42	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1260	43_50	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco1260	51_58	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1260	59_60	O
CCR	cc_onco1260	60_63	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1260	63_64	O
se	cc_onco1260	65_67	O
dirige	cc_onco1260	68_74	O
a	cc_onco1260	75_76	O
pulmón	cc_onco1260	77_83	O
(	cc_onco1260	84_85	O
75	cc_onco1260	85_87	O
%	cc_onco1260	88_89	O
)	cc_onco1260	89_90	O
,	cc_onco1260	90_91	O
tejidos	cc_onco1260	92_99	O
blandos	cc_onco1260	100_107	O
(	cc_onco1260	108_109	O
36	cc_onco1260	109_111	O
%	cc_onco1260	112_113	O
)	cc_onco1260	113_114	O
,	cc_onco1260	114_115	O
hueso	cc_onco1260	116_121	O
(	cc_onco1260	122_123	O
20	cc_onco1260	123_125	O
%	cc_onco1260	126_127	O
)	cc_onco1260	127_128	O
,	cc_onco1260	128_129	O
hígado	cc_onco1260	130_136	O
(	cc_onco1260	137_138	O
28	cc_onco1260	138_140	O
%	cc_onco1260	141_142	O
)	cc_onco1260	142_143	O
y	cc_onco1260	144_145	O
sistema	cc_onco1260	146_153	O
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central	cc_onco1260	163_170	O
(	cc_onco1260	171_172	O
8	cc_onco1260	172_173	O
%	cc_onco1260	174_175	O
)	cc_onco1260	175_176	O
(	cc_onco1260	177_178	O
1	cc_onco1260	178_179	O
)	cc_onco1260	179_180	O
.	cc_onco1260	180_181	O

Las	cc_onco1260	182_185	O
metástasis	cc_onco1260	186_196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónicas	cc_onco1260	197_208	O
aparecen	cc_onco1260	209_217	O
en	cc_onco1260	218_220	O
un	cc_onco1260	221_223	O
25-30	cc_onco1260	224_229	O
%	cc_onco1260	230_231	O
,	cc_onco1260	231_232	O
y	cc_onco1260	233_234	O
metacrónicas	cc_onco1260	235_247	O
en	cc_onco1260	248_250	O
el	cc_onco1260	251_253	O
50	cc_onco1260	254_256	O
%	cc_onco1260	257_258	O
de	cc_onco1260	259_261	O
los	cc_onco1260	262_265	O
pacientes	cc_onco1260	266_275	O
tratados	cc_onco1260	276_284	O
con	cc_onco1260	285_288	O
cirugía	cc_onco1260	289_296	O
.	cc_onco1260	296_297	O

El	cc_onco1260	298_300	O
CCR	cc_onco1260	301_304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
es	cc_onco1260	305_307	O
el	cc_onco1260	308_310	O
tumor	cc_onco1260	311_316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1260	317_325	O
infraclavicular	cc_onco1260	326_341	O
más	cc_onco1260	342_345	O
común	cc_onco1260	346_351	O
que	cc_onco1260	352_355	O
metastatiza	cc_onco1260	356_367	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1260	368_370	O
la	cc_onco1260	371_373	O
nariz	cc_onco1260	374_379	O
y	cc_onco1260	380_381	O
en	cc_onco1260	382_384	O
los	cc_onco1260	385_388	O
senos	cc_onco1260	389_394	O
paranasales	cc_onco1260	395_406	O
;	cc_onco1260	406_407	O
aun	cc_onco1260	408_411	O
así	cc_onco1260	412_415	O
,	cc_onco1260	415_416	O
las	cc_onco1260	417_420	O
metástasis	cc_onco1260	421_431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasales	cc_onco1260	432_439	O
son	cc_onco1260	440_443	O
muy	cc_onco1260	444_447	O
raras	cc_onco1260	448_453	O
(	cc_onco1260	454_455	O
2	cc_onco1260	455_456	O
)	cc_onco1260	456_457	O
.	cc_onco1260	457_458	O

Exponemos	cc_onco1260	459_468	O
el	cc_onco1260	469_471	O
caso	cc_onco1260	472_476	O
de	cc_onco1260	477_479	O
un	cc_onco1260	480_482	O
paciente	cc_onco1260	483_491	O
de	cc_onco1260	492_494	O
45	cc_onco1260	495_497	O
años	cc_onco1260	498_502	O
,	cc_onco1260	502_503	O
sometido	cc_onco1260	504_512	O
a	cc_onco1260	513_514	O
una	cc_onco1260	515_518	O
nefrectomía	cc_onco1260	519_530	O
izquierda	cc_onco1260	531_540	O
4	cc_onco1260	541_542	O
años	cc_onco1260	543_547	O
antes	cc_onco1260	548_553	O
por	cc_onco1260	554_557	O
un	cc_onco1260	558_560	O
hipernefroma	cc_onco1260	561_573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1260	573_574	O

En	cc_onco1260	575_577	O
remisión	cc_onco1260	578_586	O
completa	cc_onco1260	587_595	O
hasta	cc_onco1260	596_601	O
que	cc_onco1260	602_605	O
acude	cc_onco1260	606_611	O
a	cc_onco1260	612_613	O
Urgencias	cc_onco1260	614_623	O
de	cc_onco1260	624_626	O
forma	cc_onco1260	627_632	O
reiterada	cc_onco1260	633_642	O
durante	cc_onco1260	643_650	O
5	cc_onco1260	651_652	O
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por	cc_onco1260	659_662	O
epistaxis	cc_onco1260	663_672	O
recurrente	cc_onco1260	673_683	O
en	cc_onco1260	684_686	O
la	cc_onco1260	687_689	O
fosa	cc_onco1260	690_694	O
nasal	cc_onco1260	695_700	O
izquierda	cc_onco1260	701_710	O
sin	cc_onco1260	711_714	O
causa	cc_onco1260	715_720	O
predisponente	cc_onco1260	721_734	O
.	cc_onco1260	734_735	O

Se	cc_onco1260	736_738	O
realizaron	cc_onco1260	739_749	O
taponamientos	cc_onco1260	750_763	O
sucesivos	cc_onco1260	764_773	O
y	cc_onco1260	774_775	O
hasta	cc_onco1260	776_781	O
4	cc_onco1260	782_783	O
cauterizaciones	cc_onco1260	784_799	O
con	cc_onco1260	800_803	O
nitrato	cc_onco1260	804_811	O
de	cc_onco1260	812_814	O
plata	cc_onco1260	815_820	O
sin	cc_onco1260	821_824	O
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control	cc_onco1260	835_842	O
sintomático	cc_onco1260	843_854	O
.	cc_onco1260	854_855	O

Examen	cc_onco1260	857_863	O
físico	cc_onco1260	864_870	O

Sin	cc_onco1260	871_874	O
hallazgos	cc_onco1260	875_884	O
objetivados	cc_onco1260	885_896	O
,	cc_onco1260	896_897	O
excepto	cc_onco1260	898_905	O
en	cc_onco1260	906_908	O
la	cc_onco1260	909_911	O
rinoscopia	cc_onco1260	912_922	O
,	cc_onco1260	922_923	O
donde	cc_onco1260	924_929	O
se	cc_onco1260	930_932	O
visualiza	cc_onco1260	933_942	O
en	cc_onco1260	943_945	O
la	cc_onco1260	946_948	O
fosa	cc_onco1260	949_953	O
nasal	cc_onco1260	954_959	O
izquierda	cc_onco1260	960_969	O
una	cc_onco1260	970_973	O
tumoración	cc_onco1260	974_984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
necrótica	cc_onco1260	985_994	O
friable	cc_onco1260	995_1002	O
que	cc_onco1260	1003_1006	O
desestructura	cc_onco1260	1007_1020	O
cornete	cc_onco1260	1021_1028	O
/	cc_onco1260	1028_1029	O
meato	cc_onco1260	1029_1034	O
medio	cc_onco1260	1035_1040	O
y	cc_onco1260	1041_1042	O
progresa	cc_onco1260	1043_1051	O
hacia	cc_onco1260	1052_1057	O
el	cc_onco1260	1058_1060	O
cavum	cc_onco1260	1061_1066	O
.	cc_onco1260	1066_1067	O

Pruebas	cc_onco1260	1069_1076	O
complementarias	cc_onco1260	1077_1092	O
La	cc_onco1260	1093_1095	O
resonancia	cc_onco1260	1096_1106	O
magnética	cc_onco1260	1107_1116	O
(	cc_onco1260	1117_1118	O
RM	cc_onco1260	1118_1120	O
)	cc_onco1260	1120_1121	O
caracterizó	cc_onco1260	1122_1133	O
la	cc_onco1260	1134_1136	O
lesión	cc_onco1260	1137_1143	O
como	cc_onco1260	1144_1148	O
una	cc_onco1260	1149_1152	O
masa	cc_onco1260	1153_1157	O
fronto-orbito-nasal	cc_onco1260	1158_1177	O
izquierda	cc_onco1260	1178_1187	O
,	cc_onco1260	1187_1188	O
lobulada	cc_onco1260	1189_1197	O
,	cc_onco1260	1197_1198	O
heterogénea	cc_onco1260	1199_1210	O
en	cc_onco1260	1211_1213	O
T2	cc_onco1260	1214_1216	O
y	cc_onco1260	1217_1218	O
homogénea	cc_onco1260	1219_1228	O
en	cc_onco1260	1229_1231	O
T1	cc_onco1260	1232_1234	O
con	cc_onco1260	1235_1238	O
pequeñas	cc_onco1260	1239_1247	O
zonas	cc_onco1260	1248_1253	O
con	cc_onco1260	1254_1257	O
contenido	cc_onco1260	1258_1267	O
líquido	cc_onco1260	1268_1275	O
(	cc_onco1260	1276_1277	O
quístico-necrótico	cc_onco1260	1277_1295	O
)	cc_onco1260	1295_1296	O
,	cc_onco1260	1296_1297	O
de	cc_onco1260	1298_1300	O
65	cc_onco1260	1301_1303	O
x	cc_onco1260	1304_1305	O
26	cc_onco1260	1306_1308	O
x	cc_onco1260	1309_1310	O
40	cc_onco1260	1311_1313	O
mm	cc_onco1260	1314_1316	O
.	cc_onco1260	1316_1317	O

Diagnóstico	cc_onco1260	1319_1330	O
Se	cc_onco1260	1331_1333	O
realizó	cc_onco1260	1334_1341	O
una	cc_onco1260	1342_1345	O
exéresis	cc_onco1260	1346_1354	O
del	cc_onco1260	1355_1358	O
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previa	cc_onco1260	1365_1371	O
embolización	cc_onco1260	1372_1384	O
de	cc_onco1260	1385_1387	O
la	cc_onco1260	1388_1390	O
arteria	cc_onco1260	1391_1398	O
maxilar	cc_onco1260	1399_1406	O
;	cc_onco1260	1406_1407	O
la	cc_onco1260	1408_1410	O
cirugía	cc_onco1260	1411_1418	O
es	cc_onco1260	1419_1421	O
el	cc_onco1260	1422_1424	O
tratamiento	cc_onco1260	1425_1436	O
de	cc_onco1260	1437_1439	O
elección	cc_onco1260	1440_1448	O
(	cc_onco1260	1449_1450	O
3	cc_onco1260	1450_1451	O
)	cc_onco1260	1451_1452	O
.	cc_onco1260	1452_1453	O

La	cc_onco1260	1454_1456	O
anatomía	cc_onco1260	1457_1465	O
patológica	cc_onco1260	1466_1476	O
informó	cc_onco1260	1477_1484	O
de	cc_onco1260	1485_1487	O
una	cc_onco1260	1488_1491	O
infiltración	cc_onco1260	1492_1504	O
por	cc_onco1260	1505_1508	O
carcinoma	cc_onco1260	1509_1518	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1260	1519_1521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1260	1522_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1260	1530_1536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
concordante	cc_onco1260	1537_1548	O
con	cc_onco1260	1549_1552	O
origen	cc_onco1260	1553_1559	O
renal	cc_onco1260	1560_1565	O
.	cc_onco1260	1565_1566	O

Tratamiento	cc_onco1260	1568_1579	O
Se	cc_onco1260	1580_1582	O
administró	cc_onco1260	1583_1593	O
radioterapia	cc_onco1260	1594_1606	O
adyuvante	cc_onco1260	1607_1616	O
en	cc_onco1260	1617_1619	O
el	cc_onco1260	1620_1622	O
lecho	cc_onco1260	1623_1628	O
quirúrgico	cc_onco1260	1629_1639	O
.	cc_onco1260	1639_1640	O

Se	cc_onco1260	1641_1643	O
pautó	cc_onco1260	1644_1649	O
tratamiento	cc_onco1260	1650_1661	O
con	cc_onco1260	1662_1665	O
sunitinib	cc_onco1260	1666_1675	O
,	cc_onco1260	1675_1676	O
siendo	cc_onco1260	1677_1683	O
tema	cc_onco1260	1684_1688	O
de	cc_onco1260	1689_1691	O
controversia	cc_onco1260	1692_1704	O
a	cc_onco1260	1705_1706	O
destacar	cc_onco1260	1707_1715	O
.	cc_onco1260	1715_1716	O

A	cc_onco1260	1717_1718	O
día	cc_onco1260	1719_1722	O
de	cc_onco1260	1723_1725	O
hoy	cc_onco1260	1726_1729	O
,	cc_onco1260	1729_1730	O
no	cc_onco1260	1731_1733	O
existe	cc_onco1260	1734_1740	O
indicación	cc_onco1260	1741_1751	O
de	cc_onco1260	1752_1754	O
tratamiento	cc_onco1260	1755_1766	O
adyuvante	cc_onco1260	1767_1776	O
tras	cc_onco1260	1777_1781	O
la	cc_onco1260	1782_1784	O
metastasectomía	cc_onco1260	1785_1800	O
;	cc_onco1260	1800_1801	O
sin	cc_onco1260	1802_1805	O
embargo	cc_onco1260	1806_1813	O
,	cc_onco1260	1813_1814	O
son	cc_onco1260	1815_1818	O
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sobre	cc_onco1260	1858_1863	O
el	cc_onco1260	1864_1866	O
tema	cc_onco1260	1867_1871	O
.	cc_onco1260	1871_1872	O

El	cc_onco1260	1873_1875	O
potencial	cc_onco1260	1876_1885	O
de	cc_onco1260	1886_1888	O
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terapia	cc_onco1260	1912_1919	O
adyuvante	cc_onco1260	1920_1929	O
en	cc_onco1260	1930_1932	O
el	cc_onco1260	1933_1935	O
CCR	cc_onco1260	1936_1939	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1260	1951_1953	O
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,	cc_onco1260	1958_1959	O
pero	cc_onco1260	1960_1964	O
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aún	cc_onco1260	1980_1983	O
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.	cc_onco1260	1996_1997	O

El	cc_onco1260	1998_2000	O
CCR	cc_onco1260	2001_2004	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1260	2005_2016	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
es	cc_onco1260	2017_2019	O
refractario	cc_onco1260	2020_2031	O
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la	cc_onco1260	2034_2036	O
quimioterapia	cc_onco1260	2037_2050	O
estándar	cc_onco1260	2051_2059	O
,	cc_onco1260	2059_2060	O
pero	cc_onco1260	2061_2065	O
la	cc_onco1260	2066_2068	O
terapia	cc_onco1260	2069_2076	O
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dirigida	cc_onco1260	2087_2095	O
podría	cc_onco1260	2096_2102	O
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la	cc_onco1260	2111_2113	O
terapia	cc_onco1260	2114_2121	O
adyuvante	cc_onco1260	2122_2131	O
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(	cc_onco1260	2151_2152	O
4	cc_onco1260	2152_2153	O
)	cc_onco1260	2153_2154	O
.	cc_onco1260	2154_2155	O

El	cc_onco1260	2156_2158	O
sunitinib	cc_onco1260	2159_2168	O
y	cc_onco1260	2169_2170	O
el	cc_onco1260	2171_2173	O
sorafenib	cc_onco1260	2174_2183	O
serían	cc_onco1260	2184_2190	O
candidatos	cc_onco1260	2191_2201	O
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dada	cc_onco1260	2210_2214	O
su	cc_onco1260	2215_2217	O
eficacia	cc_onco1260	2218_2226	O
en	cc_onco1260	2227_2229	O
el	cc_onco1260	2230_2232	O
CCR	cc_onco1260	2233_2236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1260	2237_2248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1260	2249_2250	O
por	cc_onco1260	2251_2254	O
perfil	cc_onco1260	2255_2261	O
de	cc_onco1260	2262_2264	O
toxicidad	cc_onco1260	2265_2274	O
manejable	cc_onco1260	2275_2284	O
.	cc_onco1260	2284_2285	O

El	cc_onco1260	2286_2288	O
beneficio	cc_onco1260	2289_2298	O
clínico	cc_onco1260	2299_2306	O
y	cc_onco1260	2307_2308	O
la	cc_onco1260	2309_2311	O
tolerabilidad	cc_onco1260	2312_2325	O
de	cc_onco1260	2326_2328	O
estos	cc_onco1260	2329_2334	O
agentes	cc_onco1260	2335_2342	O
están	cc_onco1260	2343_2348	O
siendo	cc_onco1260	2349_2355	O
estudiados	cc_onco1260	2356_2366	O
en	cc_onco1260	2367_2369	O
ensayos	cc_onco1260	2370_2377	O
como	cc_onco1260	2378_2382	O
el	cc_onco1260	2383_2385	O
ASSURE	cc_onco1260	2386_2392	O
,	cc_onco1260	2392_2393	O
STAR	cc_onco1260	2394_2398	O
o	cc_onco1260	2399_2400	O
SORCE	cc_onco1260	2401_2406	O
,	cc_onco1260	2406_2407	O
cuyos	cc_onco1260	2408_2413	O
resultados	cc_onco1260	2414_2424	O
podrían	cc_onco1260	2425_2432	O
dirigirnos	cc_onco1260	2433_2443	O
hacia	cc_onco1260	2444_2449	O
un	cc_onco1260	2450_2452	O
nuevo	cc_onco1260	2453_2458	O
camino	cc_onco1260	2459_2465	O
de	cc_onco1260	2466_2468	O
estrategias	cc_onco1260	2469_2480	O
terapéuticas	cc_onco1260	2481_2493	O
más	cc_onco1260	2494_2497	O
apropiadas	cc_onco1260	2498_2508	O
.	cc_onco1260	2508_2509	O

Evolución	cc_onco1260	2511_2520	O
En	cc_onco1260	2521_2523	O
la	cc_onco1260	2524_2526	O
TC	cc_onco1260	2527_2529	O
de	cc_onco1260	2530_2532	O
control	cc_onco1260	2533_2540	O
mostró	cc_onco1260	2541_2547	O
cambios	cc_onco1260	2548_2555	O
postquirúrgicos	cc_onco1260	2556_2571	O
en	cc_onco1260	2572_2574	O
la	cc_onco1260	2575_2577	O
región	cc_onco1260	2578_2584	O
fronto-nasal	cc_onco1260	2585_2597	O
izquierda	cc_onco1260	2598_2607	O
relacionada	cc_onco1260	2608_2619	O
con	cc_onco1260	2620_2623	O
metástasis	cc_onco1260	2624_2634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenida	cc_onco1260	2635_2646	O
sin	cc_onco1260	2647_2650	O
hallazgos	cc_onco1260	2651_2660	O
que	cc_onco1260	2661_2664	O
sugirieran	cc_onco1260	2665_2675	O
una	cc_onco1260	2676_2679	O
recidiva	cc_onco1260	2680_2688	O
.	cc_onco1260	2688_2689	O


Continúa	cc_onco1260	2690_2698	O
en	cc_onco1260	2699_2701	O
seguimiento	cc_onco1260	2702_2713	O
sin	cc_onco1260	2714_2717	O
evidencia	cc_onco1260	2718_2727	O
de	cc_onco1260	2728_2730	O
enfermedad	cc_onco1260	2731_2741	O
16	cc_onco1260	2742_2744	O
meses	cc_onco1260	2745_2750	O
tras	cc_onco1260	2751_2755	O
diagnóstico	cc_onco1260	2756_2767	O
de	cc_onco1260	2768_2770	O
la	cc_onco1260	2771_2773	O
metástasis	cc_onco1260	2774_2784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasal	cc_onco1260	2785_2790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1260	2791_2794	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipernefroma	cc_onco1260	2795_2807	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1260	2807_2808	O

Anamnesis	cc_onco1262	0_9	O
Varón	cc_onco1262	10_15	O
de	cc_onco1262	16_18	O
67	cc_onco1262	19_21	O
años	cc_onco1262	22_26	O
de	cc_onco1262	27_29	O
edad	cc_onco1262	30_34	O
,	cc_onco1262	34_35	O
con	cc_onco1262	36_39	O
antecedentes	cc_onco1262	40_52	O
personales	cc_onco1262	53_63	O
de	cc_onco1262	64_66	O
HTA	cc_onco1262	67_70	O
,	cc_onco1262	70_71	O
dislipemia	cc_onco1262	72_82	O
,	cc_onco1262	82_83	O
EPOC	cc_onco1262	84_88	O
,	cc_onco1262	88_89	O
fumador	cc_onco1262	90_97	O
y	cc_onco1262	98_99	O
bebedor	cc_onco1262	100_107	O
moderado	cc_onco1262	108_116	O
.	cc_onco1262	116_117	O

Valorado	cc_onco1262	118_126	O
en	cc_onco1262	127_129	O
Urología	cc_onco1262	130_138	O
por	cc_onco1262	139_142	O
presentar	cc_onco1262	143_152	O
dolor	cc_onco1262	153_158	O
en	cc_onco1262	159_161	O
el	cc_onco1262	162_164	O
glande	cc_onco1262	165_171	O
y	cc_onco1262	172_173	O
secreción	cc_onco1262	174_183	O
sanguinolenta	cc_onco1262	184_197	O
a	cc_onco1262	198_199	O
través	cc_onco1262	200_206	O
del	cc_onco1262	207_210	O
prepucio	cc_onco1262	211_219	O
de	cc_onco1262	220_222	O
varios	cc_onco1262	223_229	O
meses	cc_onco1262	230_235	O
de	cc_onco1262	236_238	O
evolución	cc_onco1262	239_248	O
,	cc_onco1262	248_249	O
tratado	cc_onco1262	250_257	O
con	cc_onco1262	258_261	O
antibioterapia	cc_onco1262	262_276	O
empírica	cc_onco1262	277_285	O
.	cc_onco1262	285_286	O

Clínicamente	cc_onco1262	287_299	O
sin	cc_onco1262	300_303	O
mejoría	cc_onco1262	304_311	O
y	cc_onco1262	312_313	O
con	cc_onco1262	314_317	O
la	cc_onco1262	318_320	O
aparición	cc_onco1262	321_330	O
de	cc_onco1262	331_333	O
lesión	cc_onco1262	334_340	O
en	cc_onco1262	341_343	O
el	cc_onco1262	344_346	O
glande	cc_onco1262	347_353	O
de	cc_onco1262	354_356	O
la	cc_onco1262	357_359	O
que	cc_onco1262	360_363	O
se	cc_onco1262	364_366	O
realiza	cc_onco1262	367_374	O
una	cc_onco1262	375_378	O
biopsia	cc_onco1262	379_386	O
.	cc_onco1262	386_387	O

Examen	cc_onco1262	389_395	O
físico	cc_onco1262	396_402	O

Obeso	cc_onco1262	403_408	O
.	cc_onco1262	408_409	O

Auscultación	cc_onco1262	410_422	O
cardíaca	cc_onco1262	423_431	O
con	cc_onco1262	432_435	O
tonos	cc_onco1262	436_441	O
rítmicos	cc_onco1262	442_450	O
,	cc_onco1262	450_451	O
poco	cc_onco1262	452_456	O
audibles	cc_onco1262	457_465	O
,	cc_onco1262	465_466	O
sin	cc_onco1262	467_470	O
roces	cc_onco1262	471_476	O
ni	cc_onco1262	477_479	O
soplos	cc_onco1262	480_486	O
.	cc_onco1262	486_487	O

Auscultación	cc_onco1262	488_500	O
respiratoria	cc_onco1262	501_513	O
:	cc_onco1262	513_514	O
murmullo	cc_onco1262	515_523	O
vesicular	cc_onco1262	524_533	O
disminuido	cc_onco1262	534_544	O
de	cc_onco1262	545_547	O
forma	cc_onco1262	548_553	O
generalizada	cc_onco1262	554_566	O
.	cc_onco1262	566_567	O

Abdomen	cc_onco1262	568_575	O
globuloso	cc_onco1262	576_585	O
,	cc_onco1262	585_586	O
blando	cc_onco1262	587_593	O
y	cc_onco1262	594_595	O
depresible	cc_onco1262	596_606	O
,	cc_onco1262	606_607	O
sin	cc_onco1262	608_611	O
presencia	cc_onco1262	612_621	O
de	cc_onco1262	622_624	O
masas	cc_onco1262	625_630	O
ni	cc_onco1262	631_633	O
megalias	cc_onco1262	634_642	O
palpables	cc_onco1262	643_652	O
.	cc_onco1262	652_653	O

No	cc_onco1262	654_656	O
hay	cc_onco1262	657_660	O
edemas	cc_onco1262	661_667	O
ni	cc_onco1262	668_670	O
signos	cc_onco1262	671_677	O
de	cc_onco1262	678_680	O
trombosis	cc_onco1262	681_690	O
venosa	cc_onco1262	691_697	O
profunda	cc_onco1262	698_706	O
en	cc_onco1262	707_709	O
miembros	cc_onco1262	710_718	O
inferiores	cc_onco1262	719_729	O
.	cc_onco1262	729_730	O

No	cc_onco1262	731_733	O
presenta	cc_onco1262	734_742	O
adenopatías	cc_onco1262	743_754	O
inguinales	cc_onco1262	755_765	O
palpables	cc_onco1262	766_775	O
.	cc_onco1262	775_776	O

Pruebas	cc_onco1262	778_785	O
complementarias	cc_onco1262	786_801	O
Analítica	cc_onco1262	802_811	O
:	cc_onco1262	811_812	O
hemograma	cc_onco1262	813_822	O
,	cc_onco1262	822_823	O
bioquímica	cc_onco1262	824_834	O
general	cc_onco1262	835_842	O
,	cc_onco1262	842_843	O
perfil	cc_onco1262	844_850	O
lipídico	cc_onco1262	851_859	O
,	cc_onco1262	859_860	O
coagulación	cc_onco1262	861_872	O
y	cc_onco1262	873_874	O
marcadores	cc_onco1262	875_885	O
tumorales	cc_onco1262	886_895	O
(	cc_onco1262	896_897	O
CEA	cc_onco1262	897_900	O
,	cc_onco1262	900_901	O
Ca	cc_onco1262	902_904	O
19.9	cc_onco1262	905_909	O
y	cc_onco1262	910_911	O
PSA	cc_onco1262	912_915	O
total	cc_onco1262	916_921	O
)	cc_onco1262	921_922	O
dentro	cc_onco1262	923_929	O
de	cc_onco1262	930_932	O
la	cc_onco1262	933_935	O
normalidad	cc_onco1262	936_946	O
.	cc_onco1262	946_947	O

Tomografía	cc_onco1262	948_958	O
computarizada	cc_onco1262	959_972	O
(	cc_onco1262	973_974	O
TC	cc_onco1262	974_976	O
)	cc_onco1262	976_977	O
de	cc_onco1262	978_980	O
estadificación	cc_onco1262	981_995	O
:	cc_onco1262	995_996	O
sin	cc_onco1262	997_1000	O
evidencia	cc_onco1262	1001_1010	O
de	cc_onco1262	1011_1013	O
afectación	cc_onco1262	1014_1024	O
metastásica	cc_onco1262	1025_1036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1262	1037_1038	O
distancia	cc_onco1262	1039_1048	O
ni	cc_onco1262	1049_1051	O
adenopatías	cc_onco1262	1052_1063	O
locorregionales	cc_onco1262	1064_1079	O
de	cc_onco1262	1080_1082	O
tamaño	cc_onco1262	1083_1089	O
significativo	cc_onco1262	1090_1103	O
.	cc_onco1262	1103_1104	O

Diagnóstico	cc_onco1262	1106_1117	O
El	cc_onco1262	1118_1120	O
resultado	cc_onco1262	1121_1130	O
anatomopatológico	cc_onco1262	1131_1148	O
de	cc_onco1262	1149_1151	O
la	cc_onco1262	1152_1154	O
muestra	cc_onco1262	1155_1162	O
de	cc_onco1262	1163_1165	O
la	cc_onco1262	1166_1168	O
biopsia	cc_onco1262	1169_1176	O
es	cc_onco1262	1177_1179	O
compatible	cc_onco1262	1180_1190	O
con	cc_onco1262	1191_1194	O
carcinoma	cc_onco1262	1195_1204	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco1262	1205_1213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1262	1214_1216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pene	cc_onco1262	1217_1221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1262	1222_1226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1262	1227_1239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1262	1239_1240	O

Tratamiento	cc_onco1262	1242_1253	O
En	cc_onco1262	1254_1256	O
agosto	cc_onco1262	1257_1263	O
de	cc_onco1262	1264_1266	O
2010	cc_onco1262	1267_1271	O
es	cc_onco1262	1272_1274	O
sometido	cc_onco1262	1275_1283	O
a	cc_onco1262	1284_1285	O
una	cc_onco1262	1286_1289	O
resección	cc_onco1262	1290_1299	O
parcial	cc_onco1262	1300_1307	O
de	cc_onco1262	1308_1310	O
pene	cc_onco1262	1311_1315	O
con	cc_onco1262	1316_1319	O
resultado	cc_onco1262	1320_1329	O
definitivo	cc_onco1262	1330_1340	O
de	cc_onco1262	1341_1343	O
carcinoma	cc_onco1262	1344_1353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco1262	1354_1362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1262	1363_1376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1262	1377_1389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1262	1389_1390	O
infiltrativo	cc_onco1262	1391_1403	O
en	cc_onco1262	1404_1406	O
el	cc_onco1262	1407_1409	O
corion	cc_onco1262	1410_1416	O
,	cc_onco1262	1416_1417	O
que	cc_onco1262	1418_1421	O
se	cc_onco1262	1422_1424	O
asocia	cc_onco1262	1425_1431	O
con	cc_onco1262	1432_1435	O
áreas	cc_onco1262	1436_1441	O
extensas	cc_onco1262	1442_1450	O
de	cc_onco1262	1451_1453	O
carcinoma	cc_onco1262	1454_1463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco1262	1464_1466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco1262	1467_1471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1262	1472_1476	O
enfermedad	cc_onco1262	1477_1487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1262	1488_1490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Bowen	cc_onco1262	1491_1496	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1262	1497_1498	O
con	cc_onco1262	1499_1502	O
imágenes	cc_onco1262	1503_1511	O
de	cc_onco1262	1512_1514	O
invasión	cc_onco1262	1515_1523	O
vascular	cc_onco1262	1524_1532	O
,	cc_onco1262	1532_1533	O
el	cc_onco1262	1534_1536	O
tumor	cc_onco1262	1537_1542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afecta	cc_onco1262	1543_1549	O
el	cc_onco1262	1550_1552	O
borde	cc_onco1262	1553_1558	O
quirúrgico	cc_onco1262	1559_1569	O
profundo	cc_onco1262	1570_1578	O
.	cc_onco1262	1578_1579	O

Se	cc_onco1262	1580_1582	O
le	cc_onco1262	1583_1585	O
plantea	cc_onco1262	1586_1593	O
al	cc_onco1262	1594_1596	O
paciente	cc_onco1262	1597_1605	O
completar	cc_onco1262	1606_1615	O
la	cc_onco1262	1616_1618	O
cirugía	cc_onco1262	1619_1626	O
,	cc_onco1262	1626_1627	O
opción	cc_onco1262	1628_1634	O
que	cc_onco1262	1635_1638	O
rechaza	cc_onco1262	1639_1646	O
,	cc_onco1262	1646_1647	O
por	cc_onco1262	1648_1651	O
lo	cc_onco1262	1652_1654	O
que	cc_onco1262	1655_1658	O
se	cc_onco1262	1659_1661	O
le	cc_onco1262	1662_1664	O
recomienda	cc_onco1262	1665_1675	O
la	cc_onco1262	1676_1678	O
posibilidad	cc_onco1262	1679_1690	O
de	cc_onco1262	1691_1693	O
tratamiento	cc_onco1262	1694_1705	O
locorregional	cc_onco1262	1706_1719	O
con	cc_onco1262	1720_1723	O
radioterapia	cc_onco1262	1724_1736	O
que	cc_onco1262	1737_1740	O
tampoco	cc_onco1262	1741_1748	O
acepta	cc_onco1262	1749_1755	O
.	cc_onco1262	1755_1756	O

En	cc_onco1262	1757_1759	O
esta	cc_onco1262	1760_1764	O
situación	cc_onco1262	1765_1774	O
,	cc_onco1262	1774_1775	O
el	cc_onco1262	1776_1778	O
paciente	cc_onco1262	1779_1787	O
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.	cc_onco1262	1818_1819	O

Evolución	cc_onco1262	1821_1830	O

Un	cc_onco1262	1831_1833	O
año	cc_onco1262	1834_1837	O
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aprecia	cc_onco1262	1849_1856	O
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recaída	cc_onco1262	1861_1868	O
ganglionar	cc_onco1262	1869_1879	O
inguinal	cc_onco1262	1880_1888	O
bilateral	cc_onco1262	1889_1898	O
de	cc_onco1262	1899_1901	O
predominio	cc_onco1262	1902_1912	O
izquierdo	cc_onco1262	1913_1922	O
,	cc_onco1262	1922_1923	O
con	cc_onco1262	1924_1927	O
la	cc_onco1262	1928_1930	O
lesión	cc_onco1262	1931_1937	O
de	cc_onco1262	1938_1940	O
mayor	cc_onco1262	1941_1946	O
tamaño	cc_onco1262	1947_1953	O
que	cc_onco1262	1954_1957	O
alcanza	cc_onco1262	1958_1965	O
un	cc_onco1262	1966_1968	O
diámetro	cc_onco1262	1969_1977	O
de	cc_onco1262	1978_1980	O
28	cc_onco1262	1981_1983	O
mm	cc_onco1262	1984_1986	O
,	cc_onco1262	1986_1987	O
que	cc_onco1262	1988_1991	O
presenta	cc_onco1262	1992_2000	O
alta	cc_onco1262	2001_2005	O
tasa	cc_onco1262	2006_2010	O
de	cc_onco1262	2011_2013	O
actividad	cc_onco1262	2014_2023	O
metabólica	cc_onco1262	2024_2034	O
mediante	cc_onco1262	2035_2043	O
PET-TC	cc_onco1262	2044_2050	O
.	cc_onco1262	2050_2051	O

El	cc_onco1262	2052_2054	O
tratamiento	cc_onco1262	2055_2066	O
de	cc_onco1262	2067_2069	O
elección	cc_onco1262	2070_2078	O
en	cc_onco1262	2079_2081	O
esta	cc_onco1262	2082_2086	O
situación	cc_onco1262	2087_2096	O
es	cc_onco1262	2097_2099	O
la	cc_onco1262	2100_2102	O
quimioterapia	cc_onco1262	2103_2116	O
neoadyuvante	cc_onco1262	2117_2129	O
y	cc_onco1262	2130_2131	O
cirugía	cc_onco1262	2132_2139	O
(	cc_onco1262	2140_2141	O
linfadenectomía	cc_onco1262	2141_2156	O
bilateral	cc_onco1262	2157_2166	O
)	cc_onco1262	2166_2167	O
o	cc_onco1262	2168_2169	O
bien	cc_onco1262	2170_2174	O
quimiorradioterapia	cc_onco1262	2175_2194	O
(	cc_onco1262	2195_2196	O
aunque	cc_onco1262	2196_2202	O
esta	cc_onco1262	2203_2207	O
segunda	cc_onco1262	2208_2215	O
opción	cc_onco1262	2216_2222	O
es	cc_onco1262	2223_2225	O
menos	cc_onco1262	2226_2231	O
eficaz	cc_onco1262	2232_2238	O
)	cc_onco1262	2238_2239	O
.	cc_onco1262	2239_2240	O

Ante	cc_onco1262	2241_2245	O
la	cc_onco1262	2246_2248	O
negativa	cc_onco1262	2249_2257	O
del	cc_onco1262	2258_2261	O
paciente	cc_onco1262	2262_2270	O
de	cc_onco1262	2271_2273	O
un	cc_onco1262	2274_2276	O
tratamiento	cc_onco1262	2277_2288	O
combinado	cc_onco1262	2289_2298	O
,	cc_onco1262	2298_2299	O
se	cc_onco1262	2300_2302	O
decide	cc_onco1262	2303_2309	O
iniciar	cc_onco1262	2310_2317	O
el	cc_onco1262	2318_2320	O
quimioterápico	cc_onco1262	2321_2335	O
(	cc_onco1262	2336_2337	O
paclitaxel	cc_onco1262	2337_2347	O
175	cc_onco1262	2348_2351	O
mg	cc_onco1262	2352_2354	O
/	cc_onco1262	2354_2355	O
m2	cc_onco1262	2355_2357	O
día	cc_onco1262	2358_2361	O
1	cc_onco1262	2362_2363	O
,	cc_onco1262	2363_2364	O
cisplatino	cc_onco1262	2365_2375	O
25	cc_onco1262	2376_2378	O
mg	cc_onco1262	2379_2381	O
/	cc_onco1262	2381_2382	O
m2	cc_onco1262	2382_2384	O
e	cc_onco1262	2385_2386	O
ifosfamida	cc_onco1262	2387_2397	O
1.200	cc_onco1262	2398_2403	O
mg	cc_onco1262	2404_2406	O
/	cc_onco1262	2406_2407	O
m	cc_onco1262	2407_2408	O
2	cc_onco1262	2409_2410	O
día	cc_onco1262	2411_2414	O
1-3	cc_onco1262	2415_2418	O
,	cc_onco1262	2418_2419	O
cada	cc_onco1262	2420_2424	O
21	cc_onco1262	2425_2427	O
días	cc_onco1262	2428_2432	O
)	cc_onco1262	2432_2433	O
.	cc_onco1262	2433_2434	O

Recibe	cc_onco1262	2435_2441	O
seis	cc_onco1262	2442_2446	O
ciclos	cc_onco1262	2447_2453	O
desde	cc_onco1262	2454_2459	O
septiembre	cc_onco1262	2460_2470	O
de	cc_onco1262	2471_2473	O
2011	cc_onco1262	2474_2478	O
hasta	cc_onco1262	2479_2484	O
enero	cc_onco1262	2485_2490	O
de	cc_onco1262	2491_2493	O
2012	cc_onco1262	2494_2498	O
,	cc_onco1262	2498_2499	O
con	cc_onco1262	2500_2503	O
buena	cc_onco1262	2504_2509	O
tolerancia	cc_onco1262	2510_2520	O
,	cc_onco1262	2520_2521	O
salvo	cc_onco1262	2522_2527	O
neurotoxicidad	cc_onco1262	2528_2542	O
de	cc_onco1262	2543_2545	O
grado	cc_onco1262	2546_2551	O
2	cc_onco1262	2552_2553	O
.	cc_onco1262	2553_2554	O

En	cc_onco1262	2555_2557	O
PET-TC	cc_onco1262	2558_2564	O
realizada	cc_onco1262	2565_2574	O
tras	cc_onco1262	2575_2579	O
el	cc_onco1262	2580_2582	O
cuarto	cc_onco1262	2583_2589	O
ciclo	cc_onco1262	2590_2595	O
se	cc_onco1262	2596_2598	O
objetiva	cc_onco1262	2599_2607	O
una	cc_onco1262	2608_2611	O
respuesta	cc_onco1262	2612_2621	O
metabólica	cc_onco1262	2622_2632	O
completa	cc_onco1262	2633_2641	O
.	cc_onco1262	2641_2642	O

En	cc_onco1262	2643_2645	O
la	cc_onco1262	2646_2648	O
última	cc_onco1262	2649_2655	O
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,	cc_onco1262	2664_2665	O
realizada	cc_onco1262	2666_2675	O
en	cc_onco1262	2676_2678	O
marzo	cc_onco1262	2679_2684	O
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2013	cc_onco1262	2688_2692	O
,	cc_onco1262	2692_2693	O
se	cc_onco1262	2694_2696	O
encuentra	cc_onco1262	2697_2706	O
libre	cc_onco1262	2707_2712	O
de	cc_onco1262	2713_2715	O
enfermedad	cc_onco1262	2716_2726	O
,	cc_onco1262	2726_2727	O
y	cc_onco1262	2728_2729	O
continua	cc_onco1262	2730_2738	O
revisiones	cc_onco1262	2739_2749	O
periódicas	cc_onco1262	2750_2760	O
en	cc_onco1262	2761_2763	O
nuestra	cc_onco1262	2764_2771	O
consulta	cc_onco1262	2772_2780	O
.	cc_onco1262	2780_2781	O

Anamnesis	cc_onco1264	0_9	O
Varón	cc_onco1264	10_15	O
de	cc_onco1264	16_18	O
33	cc_onco1264	19_21	O
años	cc_onco1264	22_26	O
,	cc_onco1264	26_27	O
alérgico	cc_onco1264	28_36	O
a	cc_onco1264	37_38	O
la	cc_onco1264	39_41	O
acetilcisteína	cc_onco1264	42_56	O
,	cc_onco1264	56_57	O
fumador	cc_onco1264	58_65	O
de	cc_onco1264	66_68	O
10	cc_onco1264	69_71	O
puros	cc_onco1264	72_77	O
/	cc_onco1264	77_78	O
día	cc_onco1264	78_81	O
y	cc_onco1264	82_83	O
de	cc_onco1264	84_86	O
marihuana	cc_onco1264	87_96	O
esporádicamente	cc_onco1264	97_112	O
,	cc_onco1264	112_113	O
sin	cc_onco1264	114_117	O
otros	cc_onco1264	118_123	O
antecedentes	cc_onco1264	124_136	O
médicos	cc_onco1264	137_144	O
relevantes	cc_onco1264	145_155	O
.	cc_onco1264	155_156	O

Desde	cc_onco1264	157_162	O
diciembre	cc_onco1264	163_172	O
de	cc_onco1264	173_175	O
2012	cc_onco1264	176_180	O
presenta	cc_onco1264	181_189	O
infraversión	cc_onco1264	190_202	O
de	cc_onco1264	203_205	O
la	cc_onco1264	206_208	O
mirada	cc_onco1264	209_215	O
y	cc_onco1264	216_217	O
diplopía	cc_onco1264	218_226	O
horizontal	cc_onco1264	227_237	O
intermitente	cc_onco1264	238_250	O
.	cc_onco1264	250_251	O

Valorado	cc_onco1264	252_260	O
en	cc_onco1264	261_263	O
Neurología	cc_onco1264	264_274	O
,	cc_onco1264	274_275	O
se	cc_onco1264	276_278	O
inicia	cc_onco1264	279_285	O
corticoterapia	cc_onco1264	286_300	O
y	cc_onco1264	301_302	O
piridostigmina	cc_onco1264	303_317	O
sin	cc_onco1264	318_321	O
mejoría	cc_onco1264	322_329	O
,	cc_onco1264	329_330	O
asociándose	cc_onco1264	331_342	O
progresivamente	cc_onco1264	343_358	O
debilidad	cc_onco1264	359_368	O
de	cc_onco1264	369_371	O
EEII	cc_onco1264	372_376	O
con	cc_onco1264	377_380	O
drop-attacks	cc_onco1264	381_393	O
y	cc_onco1264	394_395	O
marcha	cc_onco1264	396_402	O
inestable	cc_onco1264	403_412	O
,	cc_onco1264	412_413	O
por	cc_onco1264	414_417	O
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ingresa	cc_onco1264	425_432	O
para	cc_onco1264	433_437	O
estudio	cc_onco1264	438_445	O
.	cc_onco1264	445_446	O

En	cc_onco1264	447_449	O
la	cc_onco1264	450_452	O
anamnesis	cc_onco1264	453_462	O
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,	cc_onco1264	475_476	O
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testicular	cc_onco1264	503_513	O
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a	cc_onco1264	534_535	O
región	cc_onco1264	536_542	O
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.	cc_onco1264	549_550	O

Examen	cc_onco1264	552_558	O
físico	cc_onco1264	559_565	O

IK	cc_onco1264	566_568	O
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.	cc_onco1264	572_573	O

Destaca	cc_onco1264	574_581	O
la	cc_onco1264	582_584	O
palpación	cc_onco1264	585_594	O
de	cc_onco1264	595_597	O
una	cc_onco1264	598_601	O
adenopatía	cc_onco1264	602_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1264	613_628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1264	629_638	O
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,	cc_onco1264	643_644	O
adherida	cc_onco1264	645_653	O
a	cc_onco1264	654_655	O
planos	cc_onco1264	656_662	O
profundos	cc_onco1264	663_672	O
.	cc_onco1264	672_673	O

También	cc_onco1264	674_681	O
presenta	cc_onco1264	682_690	O
ptosis	cc_onco1264	691_697	O
palpebral	cc_onco1264	698_707	O
leve	cc_onco1264	708_712	O
bilateral	cc_onco1264	713_722	O
,	cc_onco1264	722_723	O
limitación	cc_onco1264	724_734	O
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diplopía	cc_onco1264	737_745	O
en	cc_onco1264	746_748	O
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de	cc_onco1264	765_767	O
infraversión	cc_onco1264	768_780	O
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de	cc_onco1264	808_810	O
la	cc_onco1264	811_813	O
mirada	cc_onco1264	814_820	O
,	cc_onco1264	820_821	O
con	cc_onco1264	822_825	O
desconjugación	cc_onco1264	826_840	O
de	cc_onco1264	841_843	O
la	cc_onco1264	844_846	O
mirada	cc_onco1264	847_853	O
a	cc_onco1264	854_855	O
expensas	cc_onco1264	856_864	O
del	cc_onco1264	865_868	O
recto	cc_onco1264	869_874	O
externo	cc_onco1264	875_882	O
.	cc_onco1264	882_883	O

Además	cc_onco1264	884_890	O
,	cc_onco1264	890_891	O
la	cc_onco1264	892_894	O
marcha	cc_onco1264	895_901	O
está	cc_onco1264	902_906	O
alterada	cc_onco1264	907_915	O
con	cc_onco1264	916_919	O
incremento	cc_onco1264	920_930	O
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la	cc_onco1264	934_936	O
base	cc_onco1264	937_941	O
de	cc_onco1264	942_944	O
sustentación	cc_onco1264	945_957	O
y	cc_onco1264	958_959	O
Romberg	cc_onco1264	960_967	O
positivo	cc_onco1264	968_976	O
.	cc_onco1264	976_977	O

Pruebas	cc_onco1264	979_986	O
complementarias	cc_onco1264	987_1002	O
Analíticamente	cc_onco1264	1003_1017	O
,	cc_onco1264	1017_1018	O
presenta	cc_onco1264	1019_1027	O
discreta	cc_onco1264	1028_1036	O
leucocitosis	cc_onco1264	1037_1049	O
(	cc_onco1264	1050_1051	O
fórmula	cc_onco1264	1051_1058	O
normal	cc_onco1264	1059_1065	O
)	cc_onco1264	1065_1066	O
y	cc_onco1264	1067_1068	O
una	cc_onco1264	1069_1072	O
LDH	cc_onco1264	1073_1076	O
de	cc_onco1264	1077_1079	O
1023	cc_onco1264	1080_1084	O
U	cc_onco1264	1085_1086	O
/	cc_onco1264	1086_1087	O
L.	cc_onco1264	1087_1089	O
Todos	cc_onco1264	1090_1095	O
los	cc_onco1264	1096_1099	O
marcadores	cc_onco1264	1100_1110	O
testados	cc_onco1264	1111_1119	O
-bHCG	cc_onco1264	1120_1125	O
,	cc_onco1264	1125_1126	O
AFP	cc_onco1264	1127_1130	O
,	cc_onco1264	1130_1131	O
CEA	cc_onco1264	1132_1135	O
,	cc_onco1264	1135_1136	O
CA	cc_onco1264	1137_1139	O
15.3	cc_onco1264	1140_1144	O
,	cc_onco1264	1144_1145	O
CA	cc_onco1264	1146_1148	O
19.9	cc_onco1264	1149_1153	O
,	cc_onco1264	1153_1154	O
CA	cc_onco1264	1155_1157	O
125	cc_onco1264	1158_1161	O
y	cc_onco1264	1162_1163	O
PSA-	cc_onco1264	1164_1168	O
son	cc_onco1264	1169_1172	O
normales	cc_onco1264	1173_1181	O
.	cc_onco1264	1181_1182	O

La	cc_onco1264	1183_1185	O
RM	cc_onco1264	1186_1188	O
cerebral	cc_onco1264	1189_1197	O
es	cc_onco1264	1198_1200	O
normal	cc_onco1264	1201_1207	O
.	cc_onco1264	1207_1208	O

Una	cc_onco1264	1209_1212	O
ecografía	cc_onco1264	1213_1222	O
testicular	cc_onco1264	1223_1233	O
visualiza	cc_onco1264	1234_1243	O
pequeñas	cc_onco1264	1244_1252	O
lesiones	cc_onco1264	1253_1261	O
sólidas	cc_onco1264	1262_1269	O
en	cc_onco1264	1270_1272	O
el	cc_onco1264	1273_1275	O
testículo	cc_onco1264	1276_1285	O
izquierdo	cc_onco1264	1286_1295	O
,	cc_onco1264	1295_1296	O
y	cc_onco1264	1297_1298	O
la	cc_onco1264	1299_1301	O
TC	cc_onco1264	1302_1304	O
corporal	cc_onco1264	1305_1313	O
constata	cc_onco1264	1314_1322	O
una	cc_onco1264	1323_1326	O
adenopatía	cc_onco1264	1327_1337	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1264	1338_1353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1264	1354_1363	O
de	cc_onco1264	1364_1366	O
1,3	cc_onco1264	1367_1370	O
cm	cc_onco1264	1371_1373	O
y	cc_onco1264	1374_1375	O
un	cc_onco1264	1376_1378	O
conglomerado	cc_onco1264	1379_1391	O
adenopático	cc_onco1264	1392_1403	O
desde	cc_onco1264	1404_1409	O
los	cc_onco1264	1410_1413	O
hilios	cc_onco1264	1414_1420	O
renales	cc_onco1264	1421_1428	O
hasta	cc_onco1264	1429_1434	O
la	cc_onco1264	1435_1437	O
bifucarción	cc_onco1264	1438_1449	O
aórtica	cc_onco1264	1450_1457	O
,	cc_onco1264	1457_1458	O
con	cc_onco1264	1459_1462	O
captación	cc_onco1264	1463_1472	O
en	cc_onco1264	1473_1475	O
PET	cc_onco1264	1476_1479	O
.	cc_onco1264	1479_1480	O

La	cc_onco1264	1481_1483	O
biopsia	cc_onco1264	1484_1491	O
de	cc_onco1264	1492_1494	O
la	cc_onco1264	1495_1497	O
adenopatía	cc_onco1264	1498_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1264	1509_1524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
revela	cc_onco1264	1525_1531	O
metástasis	cc_onco1264	1532_1542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1264	1543_1546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1264	1547_1556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco1264	1557_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1264	1569_1577	O
,	cc_onco1264	1577_1578	O
por	cc_onco1264	1579_1582	O
lo	cc_onco1264	1583_1585	O
que	cc_onco1264	1586_1589	O
,	cc_onco1264	1589_1590	O
previa	cc_onco1264	1591_1597	O
criopreservación	cc_onco1264	1598_1614	O
espermática	cc_onco1264	1615_1626	O
,	cc_onco1264	1626_1627	O
se	cc_onco1264	1628_1630	O
realiza	cc_onco1264	1631_1638	O
orquiectomía	cc_onco1264	1639_1651	O
radical	cc_onco1264	1652_1659	O
izquierda	cc_onco1264	1660_1669	O
.	cc_onco1264	1669_1670	O

La	cc_onco1264	1671_1673	O
anatomía	cc_onco1264	1674_1682	O
patológica	cc_onco1264	1683_1693	O
resulta	cc_onco1264	1694_1701	O
ser	cc_onco1264	1702_1705	O
de	cc_onco1264	1706_1708	O
un	cc_onco1264	1709_1711	O
seminoma	cc_onco1264	1712_1720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
puro	cc_onco1264	1721_1725	O
multifocal	cc_onco1264	1726_1736	O
con	cc_onco1264	1737_1740	O
amplia	cc_onco1264	1741_1747	O
extensión	cc_onco1264	1748_1757	O
intertubular	cc_onco1264	1758_1770	O
,	cc_onco1264	1770_1771	O
albugínea	cc_onco1264	1772_1781	O
y	cc_onco1264	1782_1783	O
rete	cc_onco1264	1784_1788	O
testis	cc_onco1264	1789_1795	O
respetados	cc_onco1264	1796_1806	O
,	cc_onco1264	1806_1807	O
trombosis	cc_onco1264	1808_1817	O
parcial	cc_onco1264	1818_1825	O
del	cc_onco1264	1826_1829	O
plexo	cc_onco1264	1830_1835	O
pampiniforme	cc_onco1264	1836_1848	O
con	cc_onco1264	1849_1852	O
células	cc_onco1264	1853_1860	O
aisladas	cc_onco1264	1861_1869	O
seminomatosas	cc_onco1264	1870_1883	O
en	cc_onco1264	1884_1886	O
la	cc_onco1264	1887_1889	O
luz	cc_onco1264	1890_1893	O
vascular	cc_onco1264	1894_1902	O
y	cc_onco1264	1903_1904	O
bordes	cc_onco1264	1905_1911	O
quirúrgicos	cc_onco1264	1912_1923	O
libres	cc_onco1264	1924_1930	O
.	cc_onco1264	1930_1931	O

Se	cc_onco1264	1932_1934	O
realiza	cc_onco1264	1935_1942	O
también	cc_onco1264	1943_1950	O
un	cc_onco1264	1951_1953	O
electrorretinograma	cc_onco1264	1954_1973	O
que	cc_onco1264	1974_1977	O
es	cc_onco1264	1978_1980	O
normal	cc_onco1264	1981_1987	O
,	cc_onco1264	1987_1988	O
pero	cc_onco1264	1989_1993	O
un	cc_onco1264	1994_1996	O
PEV	cc_onco1264	1997_2000	O
muestra	cc_onco1264	2001_2008	O
una	cc_onco1264	2009_2012	O
neuropatía	cc_onco1264	2013_2023	O
óptica	cc_onco1264	2024_2030	O
bilateral	cc_onco1264	2031_2040	O
por	cc_onco1264	2041_2044	O
afectación	cc_onco1264	2045_2055	O
de	cc_onco1264	2056_2058	O
la	cc_onco1264	2059_2061	O
fibras	cc_onco1264	2062_2068	O
originadas	cc_onco1264	2069_2079	O
en	cc_onco1264	2080_2082	O
la	cc_onco1264	2083_2085	O
visión	cc_onco1264	2086_2092	O
central	cc_onco1264	2093_2100	O
(	cc_onco1264	2101_2102	O
macular	cc_onco1264	2102_2109	O
)	cc_onco1264	2109_2110	O
en	cc_onco1264	2111_2113	O
grado	cc_onco1264	2114_2119	O
moderado	cc_onco1264	2120_2128	O
.	cc_onco1264	2128_2129	O

Una	cc_onco1264	2130_2133	O
punción	cc_onco1264	2134_2141	O
lumbar	cc_onco1264	2142_2148	O
confirma	cc_onco1264	2149_2157	O
síntesis	cc_onco1264	2158_2166	O
intratecal	cc_onco1264	2167_2177	O
de	cc_onco1264	2178_2180	O
Ig	cc_onco1264	2181_2183	O
.	cc_onco1264	2183_2184	O

Los	cc_onco1264	2185_2188	O
anticuerpos	cc_onco1264	2189_2200	O
anti-neuronales	cc_onco1264	2201_2216	O
anti-Ma	cc_onco1264	2217_2224	O
resultan	cc_onco1264	2225_2233	O
(	cc_onco1264	2234_2235	O
+	cc_onco1264	2235_2236	O
)	cc_onco1264	2236_2237	O
,	cc_onco1264	2237_2238	O
mientras	cc_onco1264	2239_2247	O
que	cc_onco1264	2248_2251	O
los	cc_onco1264	2252_2255	O
Ac	cc_onco1264	2256_2258	O
anti-gangliósidos	cc_onco1264	2259_2276	O
y	cc_onco1264	2277_2278	O
anti-receptor	cc_onco1264	2279_2292	O
acetilcolina	cc_onco1264	2293_2305	O
son	cc_onco1264	2306_2309	O
(	cc_onco1264	2310_2311	O
-	cc_onco1264	2311_2312	O
)	cc_onco1264	2312_2313	O
.	cc_onco1264	2313_2314	O

Diagnóstico	cc_onco1264	2316_2327	O
Tumor	cc_onco1264	2328_2333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1264	2334_2342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco1264	2343_2348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
S2pT2N2M1a	cc_onco1264	2349_2359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1264	2359_2360	O
de	cc_onco1264	2361_2363	O
pronóstico	cc_onco1264	2364_2374	O
intermedio	cc_onco1264	2375_2385	O
según	cc_onco1264	2386_2391	O
la	cc_onco1264	2392_2394	O
clasificación	cc_onco1264	2395_2408	O
IGCCCG	cc_onco1264	2409_2415	O
,	cc_onco1264	2415_2416	O
estadio	cc_onco1264	2417_2424	O
IIIB	cc_onco1264	2425_2429	O
de	cc_onco1264	2430_2432	O
la	cc_onco1264	2433_2435	O
AJCC	cc_onco1264	2436_2440	O
.	cc_onco1264	2440_2441	O

Oftalmoparesia	cc_onco1264	2442_2456	O
de	cc_onco1264	2457_2459	O
origen	cc_onco1264	2460_2466	O
paraneoplásico	cc_onco1264	2467_2481	O
(	cc_onco1264	2482_2483	O
Ac	cc_onco1264	2483_2485	O
.	cc_onco1264	2485_2486	O

anti-Ma+	cc_onco1264	2487_2495	O
)	cc_onco1264	2495_2496	O
.	cc_onco1264	2496_2497	O

Tratamiento	cc_onco1264	2499_2510	O
Se	cc_onco1264	2511_2513	O
inicia	cc_onco1264	2514_2520	O
BEP	cc_onco1264	2521_2524	O
,	cc_onco1264	2524_2525	O
sufriendo	cc_onco1264	2526_2535	O
un	cc_onco1264	2536_2538	O
TEP	cc_onco1264	2539_2542	O
lobar	cc_onco1264	2543_2548	O
antes	cc_onco1264	2549_2554	O
del	cc_onco1264	2555_2558	O
2.º	cc_onco1264	2559_2562	O
ciclo	cc_onco1264	2563_2568	O
constatando	cc_onco1264	2569_2580	O
en	cc_onco1264	2581_2583	O
la	cc_onco1264	2584_2586	O
TC	cc_onco1264	2587_2589	O
la	cc_onco1264	2590_2592	O
desaparición	cc_onco1264	2593_2605	O
de	cc_onco1264	2606_2608	O
las	cc_onco1264	2609_2612	O
adenopatías	cc_onco1264	2613_2624	O
.	cc_onco1264	2624_2625	O

Evolución	cc_onco1264	2627_2636	O
Clínicamente	cc_onco1264	2637_2649	O
,	cc_onco1264	2649_2650	O
persiste	cc_onco1264	2651_2659	O
la	cc_onco1264	2660_2662	O
diplopía	cc_onco1264	2663_2671	O
con	cc_onco1264	2672_2675	O
remisión	cc_onco1264	2676_2684	O
de	cc_onco1264	2685_2687	O
la	cc_onco1264	2688_2690	O
paraparesia	cc_onco1264	2691_2702	O
.	cc_onco1264	2702_2703	O

Anamnesis	cc_onco1267	0_9	O
Mujer	cc_onco1267	10_15	O
de	cc_onco1267	16_18	O
63	cc_onco1267	19_21	O
años	cc_onco1267	22_26	O
,	cc_onco1267	26_27	O
diagnosticada	cc_onco1267	28_41	O
en	cc_onco1267	42_44	O
junio	cc_onco1267	45_50	O
de	cc_onco1267	51_53	O
2004	cc_onco1267	54_58	O
de	cc_onco1267	59_61	O
un	cc_onco1267	62_64	O
carcinoma	cc_onco1267	65_74	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1267	75_81	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1267	82_89	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1267	90_94	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1267	95_107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1267	108_110	O
ovario	cc_onco1267	111_117	O
estadio	cc_onco1267	118_125	O
IIIC	cc_onco1267	126_130	O
.	cc_onco1267	130_131	O

No	cc_onco1267	132_134	O
fue	cc_onco1267	135_138	O
posible	cc_onco1267	139_146	O
realizar	cc_onco1267	147_155	O
una	cc_onco1267	156_159	O
cirugía	cc_onco1267	160_167	O
citorreductora	cc_onco1267	168_182	O
.	cc_onco1267	182_183	O

Recibió	cc_onco1267	184_191	O
quimioterapia	cc_onco1267	192_205	O
con	cc_onco1267	206_209	O
carboplatino	cc_onco1267	210_222	O
AUC	cc_onco1267	223_226	O
=	cc_onco1267	227_228	O
5	cc_onco1267	229_230	O
+	cc_onco1267	231_232	O
paclitaxel	cc_onco1267	233_243	O
175	cc_onco1267	244_247	O
mg	cc_onco1267	248_250	O
/	cc_onco1267	250_251	O
m2	cc_onco1267	251_253	O
x	cc_onco1267	254_255	O
3	cc_onco1267	256_257	O
ciclos	cc_onco1267	258_264	O
,	cc_onco1267	264_265	O
con	cc_onco1267	266_269	O
criterios	cc_onco1267	270_279	O
clínicos	cc_onco1267	280_288	O
y	cc_onco1267	289_290	O
radiológicos	cc_onco1267	291_303	O
de	cc_onco1267	304_306	O
progresión	cc_onco1267	307_317	O
.	cc_onco1267	317_318	O

Recibió	cc_onco1267	319_326	O
una	cc_onco1267	327_330	O
segunda	cc_onco1267	331_338	O
línea	cc_onco1267	339_344	O
de	cc_onco1267	345_347	O
quimioterapia	cc_onco1267	348_361	O
con	cc_onco1267	362_365	O
topotecan	cc_onco1267	366_375	O
/21	cc_onco1267	376_379	O
días	cc_onco1267	380_384	O
x	cc_onco1267	385_386	O
6	cc_onco1267	387_388	O
ciclos	cc_onco1267	389_395	O
,	cc_onco1267	395_396	O
con	cc_onco1267	397_400	O
estabilización	cc_onco1267	401_415	O
de	cc_onco1267	416_418	O
la	cc_onco1267	419_421	O
enfermedad	cc_onco1267	422_432	O
,	cc_onco1267	432_433	O
y	cc_onco1267	434_435	O
fue	cc_onco1267	436_439	O
retratada	cc_onco1267	440_449	O
con	cc_onco1267	450_453	O
carboplatino	cc_onco1267	454_466	O
+	cc_onco1267	467_468	O
paclitaxel	cc_onco1267	469_479	O
x	cc_onco1267	480_481	O
5	cc_onco1267	482_483	O
ciclos	cc_onco1267	484_490	O
.	cc_onco1267	490_491	O

Tras	cc_onco1267	492_496	O
ello	cc_onco1267	497_501	O
se	cc_onco1267	502_504	O
realizó	cc_onco1267	505_512	O
una	cc_onco1267	513_516	O
cirugía	cc_onco1267	517_524	O
reglada	cc_onco1267	525_532	O
practicándose	cc_onco1267	533_546	O
:	cc_onco1267	546_547	O
histerectomía	cc_onco1267	548_561	O
+	cc_onco1267	562_563	O
doble	cc_onco1267	564_569	O
anexectomía	cc_onco1267	570_581	O
+	cc_onco1267	582_583	O
omentectomía	cc_onco1267	584_596	O
+	cc_onco1267	597_598	O
linfadenectomía	cc_onco1267	599_614	O
pélvica	cc_onco1267	615_622	O
,	cc_onco1267	622_623	O
con	cc_onco1267	624_627	O
citorreducción	cc_onco1267	628_642	O
óptima	cc_onco1267	643_649	O
.	cc_onco1267	649_650	O

En	cc_onco1267	651_653	O
julio	cc_onco1267	654_659	O
de	cc_onco1267	660_662	O
2007	cc_onco1267	663_667	O
se	cc_onco1267	668_670	O
evidenció	cc_onco1267	671_680	O
una	cc_onco1267	681_684	O
recaída	cc_onco1267	685_692	O
de	cc_onco1267	693_695	O
la	cc_onco1267	696_698	O
enfermedad	cc_onco1267	699_709	O
en	cc_onco1267	710_712	O
la	cc_onco1267	713_715	O
pared	cc_onco1267	716_721	O
gástrica	cc_onco1267	722_730	O
por	cc_onco1267	731_734	O
PET-TC	cc_onco1267	735_741	O
y	cc_onco1267	742_743	O
la	cc_onco1267	744_746	O
elevación	cc_onco1267	747_756	O
de	cc_onco1267	757_759	O
CA	cc_onco1267	760_762	O
125	cc_onco1267	763_766	O
que	cc_onco1267	767_770	O
fue	cc_onco1267	771_774	O
confirmada	cc_onco1267	775_785	O
mediante	cc_onco1267	786_794	O
ecoendoscopia	cc_onco1267	795_808	O
con	cc_onco1267	809_812	O
biopsia	cc_onco1267	813_820	O
.	cc_onco1267	820_821	O

Se	cc_onco1267	822_824	O
realizó	cc_onco1267	825_832	O
una	cc_onco1267	833_836	O
cirugía	cc_onco1267	837_844	O
de	cc_onco1267	845_847	O
citorreducción	cc_onco1267	848_862	O
máxima	cc_onco1267	863_869	O
peritoneal	cc_onco1267	870_880	O
asociada	cc_onco1267	881_889	O
a	cc_onco1267	890_891	O
quimioterapia	cc_onco1267	892_905	O
intraperitoneal	cc_onco1267	906_921	O
(	cc_onco1267	922_923	O
HIPEC	cc_onco1267	923_928	O
)	cc_onco1267	928_929	O
sin	cc_onco1267	930_933	O
complicaciones	cc_onco1267	934_948	O
.	cc_onco1267	948_949	O

En	cc_onco1267	950_952	O
mayo	cc_onco1267	953_957	O
de	cc_onco1267	958_960	O
2011	cc_onco1267	961_965	O
se	cc_onco1267	966_968	O
detectó	cc_onco1267	969_976	O
progresión	cc_onco1267	977_987	O
peritoneal	cc_onco1267	988_998	O
.	cc_onco1267	998_999	O

Recibió	cc_onco1267	1000_1007	O
doxorubicina	cc_onco1267	1008_1020	O
liposomal	cc_onco1267	1021_1030	O
pegilada	cc_onco1267	1031_1039	O
(	cc_onco1267	1040_1041	O
DLP	cc_onco1267	1041_1044	O
)	cc_onco1267	1044_1045	O
40	cc_onco1267	1046_1048	O
mg	cc_onco1267	1049_1051	O
/	cc_onco1267	1051_1052	O
m2	cc_onco1267	1052_1054	O
cada	cc_onco1267	1055_1059	O
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Como	cc_onco1271	318_322	O
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,	cc_onco1271	349_350	O
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menarquia	cc_onco1271	359_368	O
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En	cc_onco1271	1041_1043	O
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Auscultación	cc_onco1271	1363_1375	O
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.	cc_onco1271	1431_1432	O

En	cc_onco1271	1433_1435	O
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del	cc_onco1271	1529_1532	O
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Mama	cc_onco1271	1570_1574	O
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hallazgos	cc_onco1271	1593_1602	O
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Miembros	cc_onco1271	1604_1612	O
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Tras	cc_onco1271	1671_1675	O
mastectomía	cc_onco1271	1676_1687	O
:	cc_onco1271	1687_1688	O
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cicatriz	cc_onco1271	1750_1758	O
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Cicatriz	cc_onco1271	1777_1785	O
de	cc_onco1271	1786_1788	O
mastectomía	cc_onco1271	1789_1800	O
derecha	cc_onco1271	1801_1808	O
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estado	cc_onco1271	1817_1823	O
.	cc_onco1271	1823_1824	O

Pruebas	cc_onco1271	1826_1833	O
complementarias	cc_onco1271	1834_1849	O
TC	cc_onco1271	1850_1852	O
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:	cc_onco1271	1874_1875	O
lesión	cc_onco1271	1876_1882	O
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metástasis	cc_onco1271	1897_1907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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VII	cc_onco1271	1923_1926	O
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Resto	cc_onco1271	1937_1942	O
del	cc_onco1271	1943_1946	O
estudio	cc_onco1271	1947_1954	O
de	cc_onco1271	1955_1957	O
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negativo	cc_onco1271	1968_1976	O
.	cc_onco1271	1976_1977	O

Resonancia	cc_onco1271	1978_1988	O
magnética	cc_onco1271	1989_1998	O
y	cc_onco1271	1999_2000	O
eco	cc_onco1271	2001_2004	O
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:	cc_onco1271	2013_2014	O
las	cc_onco1271	2015_2018	O
lesiones	cc_onco1271	2019_2027	O
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hígado	cc_onco1271	2032_2038	O
correspondían	cc_onco1271	2039_2052	O
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hemangiomas	cc_onco1271	2055_2066	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1271	2066_2067	O

Cambios	cc_onco1271	2068_2075	O
postquirúrgicos	cc_onco1271	2076_2091	O
en	cc_onco1271	2092_2094	O
cicatriz	cc_onco1271	2095_2103	O
en	cc_onco1271	2104_2106	O
flanco	cc_onco1271	2107_2113	O
derecho	cc_onco1271	2114_2121	O
.	cc_onco1271	2121_2122	O

GGO	cc_onco1271	2123_2126	O
:	cc_onco1271	2126_2127	O
no	cc_onco1271	2128_2130	O
se	cc_onco1271	2131_2133	O
objetivaban	cc_onco1271	2134_2145	O
depósitos	cc_onco1271	2146_2155	O
patológicos	cc_onco1271	2156_2167	O
.	cc_onco1271	2167_2168	O

Diagnóstico	cc_onco1271	2170_2181	O
Angiosarcoma	cc_onco1271	2182_2194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1271	2195_2203	O
de	cc_onco1271	2204_2206	O
mama	cc_onco1271	2207_2211	O
derecha	cc_onco1271	2212_2219	O
:	cc_onco1271	2219_2220	O
pT2bN0M0	cc_onco1271	2221_2229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1271	2230_2231	O
TNM7	cc_onco1271	2231_2235	O
)	cc_onco1271	2235_2236	O
tratado	cc_onco1271	2237_2244	O
con	cc_onco1271	2245_2248	O
mastectomía	cc_onco1271	2249_2260	O
sin	cc_onco1271	2261_2264	O
reconstrucción	cc_onco1271	2265_2279	O
el	cc_onco1271	2280_2282	O
21	cc_onco1271	2283_2285	O
de	cc_onco1271	2286_2288	O
febrero	cc_onco1271	2289_2296	O
de	cc_onco1271	2297_2299	O
2013	cc_onco1271	2300_2304	O
con	cc_onco1271	2305_2308	O
bordes	cc_onco1271	2309_2315	O
quirúrgicos	cc_onco1271	2316_2327	O
libres	cc_onco1271	2328_2334	O
.	cc_onco1271	2334_2335	O

Tratamiento	cc_onco1271	2337_2348	O
Valorada	cc_onco1271	2349_2357	O
por	cc_onco1271	2358_2361	O
Oncología	cc_onco1271	2362_2371	O
Radioterápica	cc_onco1271	2372_2385	O
,	cc_onco1271	2385_2386	O
se	cc_onco1271	2387_2389	O
planificó	cc_onco1271	2390_2399	O
tratamiento	cc_onco1271	2400_2411	O
sobre	cc_onco1271	2412_2417	O
el	cc_onco1271	2418_2420	O
volumen	cc_onco1271	2421_2428	O
tumoral	cc_onco1271	2429_2436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1271	2437_2438	O
el	cc_onco1271	2439_2441	O
lecho	cc_onco1271	2442_2447	O
quirúrgico	cc_onco1271	2448_2458	O
con	cc_onco1271	2459_2462	O
idea	cc_onco1271	2463_2467	O
de	cc_onco1271	2468_2470	O
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60	cc_onco1271	2499_2501	O
Gy	cc_onco1271	2502_2504	O
.	cc_onco1271	2504_2505	O

La	cc_onco1271	2506_2508	O
paciente	cc_onco1271	2509_2517	O
se	cc_onco1271	2518_2520	O
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curso	cc_onco1271	2535_2540	O
de	cc_onco1271	2541_2543	O
tratamiento	cc_onco1271	2544_2555	O
en	cc_onco1271	2556_2558	O
el	cc_onco1271	2559_2561	O
momento	cc_onco1271	2562_2569	O
de	cc_onco1271	2570_2572	O
la	cc_onco1271	2573_2575	O
descripción	cc_onco1271	2576_2587	O
del	cc_onco1271	2588_2591	O
caso	cc_onco1271	2592_2596	O
.	cc_onco1271	2596_2597	O

Evolución	cc_onco1271	2599_2608	O
Fue	cc_onco1271	2609_2612	O
valorada	cc_onco1271	2613_2621	O
en	cc_onco1271	2622_2624	O
el	cc_onco1271	2625_2627	O
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de	cc_onco1271	2637_2639	O
Oncología	cc_onco1271	2640_2649	O
Médica	cc_onco1271	2650_2656	O
,	cc_onco1271	2656_2657	O
proponiéndole	cc_onco1271	2658_2671	O
reevaluación	cc_onco1271	2672_2684	O
clínica	cc_onco1271	2685_2692	O
y	cc_onco1271	2693_2694	O
con	cc_onco1271	2695_2698	O
pruebas	cc_onco1271	2699_2706	O
de	cc_onco1271	2707_2709	O
imagen	cc_onco1271	2710_2716	O
tras	cc_onco1271	2717_2721	O
finalización	cc_onco1271	2722_2734	O
de	cc_onco1271	2735_2737	O
radioterapia	cc_onco1271	2738_2750	O
para	cc_onco1271	2751_2755	O
plantear	cc_onco1271	2756_2764	O
actitud	cc_onco1271	2765_2772	O
en	cc_onco1271	2773_2775	O
ese	cc_onco1271	2776_2779	O
momento	cc_onco1271	2780_2787	O
.	cc_onco1271	2787_2788	O

Anamnesis	cc_onco1272	0_9	O
Mujer	cc_onco1272	10_15	O
de	cc_onco1272	16_18	O
53	cc_onco1272	19_21	O
años	cc_onco1272	22_26	O
diagnosticada	cc_onco1272	27_40	O
de	cc_onco1272	41_43	O
cáncer	cc_onco1272	44_50	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1272	51_53	O
mama	cc_onco1272	54_58	O
derecha	cc_onco1272	59_66	O
el	cc_onco1272	67_69	O
2005	cc_onco1272	70_74	O
,	cc_onco1272	74_75	O
por	cc_onco1272	76_79	O
lo	cc_onco1272	80_82	O
que	cc_onco1272	83_86	O
se	cc_onco1272	87_89	O
realizó	cc_onco1272	90_97	O
cirugía	cc_onco1272	98_105	O
y	cc_onco1272	106_107	O
quimioterapia	cc_onco1272	108_121	O
y	cc_onco1272	122_123	O
radioterapia	cc_onco1272	124_136	O
adyuvantes	cc_onco1272	137_147	O
.	cc_onco1272	147_148	O

En	cc_onco1272	149_151	O
2012	cc_onco1272	152_156	O
se	cc_onco1272	157_159	O
le	cc_onco1272	160_162	O
diagnostica	cc_onco1272	163_174	O
un	cc_onco1272	175_177	O
carcinoma	cc_onco1272	178_187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1272	188_194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1272	195_206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1272	207_208	O
CDI	cc_onco1272	208_211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1272	211_212	O
de	cc_onco1272	213_215	O
mama	cc_onco1272	216_220	O
izquierda	cc_onco1272	221_230	O
y	cc_onco1272	231_232	O
se	cc_onco1272	233_235	O
realizó	cc_onco1272	236_243	O
tratamiento	cc_onco1272	244_255	O
con	cc_onco1272	256_259	O
quimioterapia	cc_onco1272	260_273	O
neoadyuvante	cc_onco1272	274_286	O
y	cc_onco1272	287_288	O
posterior	cc_onco1272	289_298	O
cirugía	cc_onco1272	299_306	O
.	cc_onco1272	306_307	O

Tras	cc_onco1272	308_312	O
la	cc_onco1272	313_315	O
misma	cc_onco1272	316_321	O
inició	cc_onco1272	322_328	O
letrozol	cc_onco1272	329_337	O
adyuvante	cc_onco1272	338_347	O
.	cc_onco1272	347_348	O

La	cc_onco1272	349_351	O
paciente	cc_onco1272	352_360	O
consulta	cc_onco1272	361_369	O
por	cc_onco1272	370_373	O
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de	cc_onco1272	384_386	O
lesiones	cc_onco1272	387_395	O
cutáneas	cc_onco1272	396_404	O
eritematosas	cc_onco1272	405_417	O
,	cc_onco1272	417_418	O
descamativas	cc_onco1272	419_431	O
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en	cc_onco1272	462_464	O
el	cc_onco1272	465_467	O
tronco	cc_onco1272	468_474	O
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ambas	cc_onco1272	477_482	O
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aparecido	cc_onco1272	520_529	O
desde	cc_onco1272	530_535	O
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y	cc_onco1272	550_551	O
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ido	cc_onco1272	559_562	O
empeorando	cc_onco1272	563_573	O
,	cc_onco1272	573_574	O
por	cc_onco1272	575_578	O
lo	cc_onco1272	579_581	O
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a	cc_onco1272	604_605	O
Urgencias	cc_onco1272	606_615	O
.	cc_onco1272	615_616	O

Examen	cc_onco1272	618_624	O
físico	cc_onco1272	625_631	O

La	cc_onco1272	632_634	O
paciente	cc_onco1272	635_643	O
se	cc_onco1272	644_646	O
encontraba	cc_onco1272	647_657	O
estable	cc_onco1272	658_665	O
hemodinámicamente	cc_onco1272	666_683	O
.	cc_onco1272	683_684	O

FC	cc_onco1272	685_687	O
97	cc_onco1272	688_690	O
lpm	cc_onco1272	691_694	O
,	cc_onco1272	694_695	O
PA	cc_onco1272	696_698	O
126/87	cc_onco1272	699_705	O
mm	cc_onco1272	706_708	O
Hg	cc_onco1272	709_711	O
,	cc_onco1272	711_712	O
afebril	cc_onco1272	713_720	O
,	cc_onco1272	720_721	O
sat	cc_onco1272	722_725	O
.	cc_onco1272	725_726	O

100%	cc_onco1272	727_731	O
.	cc_onco1272	731_732	O

En	cc_onco1272	733_735	O
la	cc_onco1272	736_738	O
exploración	cc_onco1272	739_750	O
física	cc_onco1272	751_757	O
,	cc_onco1272	757_758	O
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la	cc_onco1272	779_781	O
presencia	cc_onco1272	782_791	O
de	cc_onco1272	792_794	O
lesiones	cc_onco1272	795_803	O
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pruriginosas	cc_onco1272	814_826	O
y	cc_onco1272	827_828	O
eritematosas	cc_onco1272	829_841	O
en	cc_onco1272	842_844	O
zonas	cc_onco1272	845_850	O
de	cc_onco1272	851_853	O
extensión	cc_onco1272	854_863	O
de	cc_onco1272	864_866	O
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,	cc_onco1272	873_874	O
escote	cc_onco1272	875_881	O
,	cc_onco1272	881_882	O
nalgas	cc_onco1272	883_889	O
y	cc_onco1272	890_891	O
EEII	cc_onco1272	892_896	O
.	cc_onco1272	896_897	O

Las	cc_onco1272	898_901	O
lesiones	cc_onco1272	902_910	O
eran	cc_onco1272	911_915	O
costrosas	cc_onco1272	916_925	O
y	cc_onco1272	926_927	O
presentaban	cc_onco1272	928_939	O
signos	cc_onco1272	940_946	O
de	cc_onco1272	947_949	O
excoriación	cc_onco1272	950_961	O
.	cc_onco1272	961_962	O

No	cc_onco1272	963_965	O
había	cc_onco1272	966_971	O
ampollas	cc_onco1272	972_980	O
ni	cc_onco1272	981_983	O
vesículas	cc_onco1272	984_993	O
.	cc_onco1272	993_994	O

Sin	cc_onco1272	995_998	O
afectación	cc_onco1272	999_1009	O
mucosas	cc_onco1272	1010_1017	O
.	cc_onco1272	1017_1018	O

Pruebas	cc_onco1272	1020_1027	O
complementarias	cc_onco1272	1028_1043	O
Se	cc_onco1272	1044_1046	O
realizó	cc_onco1272	1047_1054	O
una	cc_onco1272	1055_1058	O
analítica	cc_onco1272	1059_1068	O
y	cc_onco1272	1069_1070	O
radiografía	cc_onco1272	1071_1082	O
de	cc_onco1272	1083_1085	O
tórax	cc_onco1272	1086_1091	O
sin	cc_onco1272	1092_1095	O
mostrar	cc_onco1272	1096_1103	O
alteraciones	cc_onco1272	1104_1116	O
significativas	cc_onco1272	1117_1131	O
.	cc_onco1272	1131_1132	O

Además	cc_onco1272	1133_1139	O
,	cc_onco1272	1139_1140	O
se	cc_onco1272	1141_1143	O
realizó	cc_onco1272	1144_1151	O
biopsia	cc_onco1272	1152_1159	O
de	cc_onco1272	1160_1162	O
una	cc_onco1272	1163_1166	O
de	cc_onco1272	1167_1169	O
las	cc_onco1272	1170_1173	O
lesiones	cc_onco1272	1174_1182	O
cutáneas	cc_onco1272	1183_1191	O
donde	cc_onco1272	1192_1197	O
se	cc_onco1272	1198_1200	O
apreciaba	cc_onco1272	1201_1210	O
una	cc_onco1272	1211_1214	O
dermatitis	cc_onco1272	1215_1225	O
linfocitaria	cc_onco1272	1226_1238	O
con	cc_onco1272	1239_1242	O
eosinófilos	cc_onco1272	1243_1254	O
perivascular	cc_onco1272	1255_1267	O
,	cc_onco1272	1267_1268	O
que	cc_onco1272	1269_1272	O
podría	cc_onco1272	1273_1279	O
corresponder	cc_onco1272	1280_1292	O
a	cc_onco1272	1293_1294	O
una	cc_onco1272	1295_1298	O
reacción	cc_onco1272	1299_1307	O
adversa	cc_onco1272	1308_1315	O
a	cc_onco1272	1316_1317	O
los	cc_onco1272	1318_1321	O
fármacos	cc_onco1272	1322_1330	O
.	cc_onco1272	1330_1331	O

Una	cc_onco1272	1332_1335	O
TC	cc_onco1272	1336_1338	O
toracoabdominal	cc_onco1272	1339_1354	O
(	cc_onco1272	1355_1356	O
TC	cc_onco1272	1356_1358	O
TA	cc_onco1272	1359_1361	O
)	cc_onco1272	1361_1362	O
apreció	cc_onco1272	1363_1370	O
la	cc_onco1272	1371_1373	O
existencia	cc_onco1272	1374_1384	O
de	cc_onco1272	1385_1387	O
ganglios	cc_onco1272	1388_1396	O
axilares	cc_onco1272	1397_1405	O
derecho	cc_onco1272	1406_1413	O
e	cc_onco1272	1414_1415	O
izquierdo	cc_onco1272	1416_1425	O
ya	cc_onco1272	1426_1428	O
conocidos	cc_onco1272	1429_1438	O
y	cc_onco1272	1439_1440	O
sin	cc_onco1272	1441_1444	O
cambios	cc_onco1272	1445_1452	O
significativos	cc_onco1272	1453_1467	O
respecto	cc_onco1272	1468_1476	O
a	cc_onco1272	1477_1478	O
la	cc_onco1272	1479_1481	O
TC	cc_onco1272	1482_1484	O
previa	cc_onco1272	1485_1491	O
.	cc_onco1272	1491_1492	O

Diagnóstico	cc_onco1272	1494_1505	O
Dados	cc_onco1272	1506_1511	O
los	cc_onco1272	1512_1515	O
resultados	cc_onco1272	1516_1526	O
obtenidos	cc_onco1272	1527_1536	O
,	cc_onco1272	1536_1537	O
se	cc_onco1272	1538_1540	O
orienta	cc_onco1272	1541_1548	O
el	cc_onco1272	1549_1551	O
caso	cc_onco1272	1552_1556	O
como	cc_onco1272	1557_1561	O
probable	cc_onco1272	1562_1570	O
toxicodermia	cc_onco1272	1571_1583	O
al	cc_onco1272	1584_1586	O
letrozol	cc_onco1272	1587_1595	O
.	cc_onco1272	1595_1596	O

Tratamiento	cc_onco1272	1598_1609	O
Se	cc_onco1272	1610_1612	O
instaura	cc_onco1272	1613_1621	O
tratamiento	cc_onco1272	1622_1633	O
antihistamínico	cc_onco1272	1634_1649	O
y	cc_onco1272	1650_1651	O
corticoideo	cc_onco1272	1652_1663	O
y	cc_onco1272	1664_1665	O
se	cc_onco1272	1666_1668	O
decide	cc_onco1272	1669_1675	O
detener	cc_onco1272	1676_1683	O
el	cc_onco1272	1684_1686	O
tratamiento	cc_onco1272	1687_1698	O
con	cc_onco1272	1699_1702	O
letrozol	cc_onco1272	1703_1711	O
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En	cc_onco1273	1027_1029	O
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auscultación	cc_onco1273	1033_1045	O
cardiopulmonar	cc_onco1273	1046_1060	O
,	cc_onco1273	1060_1061	O
exploración	cc_onco1273	1062_1073	O
abdominal	cc_onco1273	1074_1083	O
y	cc_onco1273	1084_1085	O
de	cc_onco1273	1086_1088	O
miembros	cc_onco1273	1089_1097	O
inferiores	cc_onco1273	1098_1108	O
no	cc_onco1273	1109_1111	O
se	cc_onco1273	1112_1114	O
detectaron	cc_onco1273	1115_1125	O
anomalías	cc_onco1273	1126_1135	O
.	cc_onco1273	1135_1136	O

No	cc_onco1273	1137_1139	O
se	cc_onco1273	1140_1142	O
palparon	cc_onco1273	1143_1151	O
adenopatías	cc_onco1273	1152_1163	O
periféricas	cc_onco1273	1164_1175	O
y	cc_onco1273	1176_1177	O
la	cc_onco1273	1178_1180	O
cicatriz	cc_onco1273	1181_1189	O
de	cc_onco1273	1190_1192	O
mastectomía	cc_onco1273	1193_1204	O
presentaba	cc_onco1273	1205_1215	O
buen	cc_onco1273	1216_1220	O
aspecto	cc_onco1273	1221_1228	O
.	cc_onco1273	1228_1229	O

Pruebas	cc_onco1273	1231_1238	O
complementarias	cc_onco1273	1239_1254	O
Se	cc_onco1273	1255_1257	O
realizó	cc_onco1273	1258_1265	O
un	cc_onco1273	1266_1268	O
control	cc_onco1273	1269_1276	O
analítico	cc_onco1273	1277_1286	O
en	cc_onco1273	1287_1289	O
el	cc_onco1273	1290_1292	O
que	cc_onco1273	1293_1296	O
el	cc_onco1273	1297_1299	O
hemograma	cc_onco1273	1300_1309	O
presentaba	cc_onco1273	1310_1320	O
una	cc_onco1273	1321_1324	O
hemoglobina	cc_onco1273	1325_1336	O
de	cc_onco1273	1337_1339	O
8,5	cc_onco1273	1340_1343	O
g	cc_onco1273	1344_1345	O
/	cc_onco1273	1345_1346	O
dl	cc_onco1273	1346_1348	O
.	cc_onco1273	1348_1349	O

En	cc_onco1273	1350_1352	O
la	cc_onco1273	1353_1355	O
bioquímica	cc_onco1273	1356_1366	O
destacaba	cc_onco1273	1367_1376	O
LDH	cc_onco1273	1377_1380	O
de	cc_onco1273	1381_1383	O
296	cc_onco1273	1384_1387	O
.	cc_onco1273	1387_1388	O

El	cc_onco1273	1389_1391	O
resto	cc_onco1273	1392_1397	O
de	cc_onco1273	1398_1400	O
parámetros	cc_onco1273	1401_1411	O
estaban	cc_onco1273	1412_1419	O
dentro	cc_onco1273	1420_1426	O
de	cc_onco1273	1427_1429	O
la	cc_onco1273	1430_1432	O
normalidad	cc_onco1273	1433_1443	O
.	cc_onco1273	1443_1444	O

De	cc_onco1273	1445_1447	O
los	cc_onco1273	1448_1451	O
marcadores	cc_onco1273	1452_1462	O
tumorales	cc_onco1273	1463_1472	O
,	cc_onco1273	1472_1473	O
el	cc_onco1273	1474_1476	O
CEA	cc_onco1273	1477_1480	O
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de	cc_onco1273	1485_1487	O
11,4	cc_onco1273	1488_1492	O
ng	cc_onco1273	1493_1495	O
/	cc_onco1273	1495_1496	O
ml	cc_onco1273	1496_1498	O
y	cc_onco1273	1499_1500	O
CA	cc_onco1273	1501_1503	O
15.3	cc_onco1273	1504_1508	O
de	cc_onco1273	1509_1511	O
76,70	cc_onco1273	1512_1517	O
ng	cc_onco1273	1518_1520	O
/	cc_onco1273	1520_1521	O
ml	cc_onco1273	1521_1523	O
.	cc_onco1273	1523_1524	O

En	cc_onco1273	1525_1527	O
la	cc_onco1273	1528_1530	O
TC	cc_onco1273	1531_1533	O
toracoabdominal	cc_onco1273	1534_1549	O
(	cc_onco1273	1550_1551	O
13/09/2010	cc_onco1273	1551_1561	O
)	cc_onco1273	1561_1562	O
la	cc_onco1273	1563_1565	O
enfermedad	cc_onco1273	1566_1576	O
permanecía	cc_onco1273	1577_1587	O
estabilizada	cc_onco1273	1588_1600	O
.	cc_onco1273	1600_1601	O

Ante	cc_onco1273	1602_1606	O
esta	cc_onco1273	1607_1611	O
situación	cc_onco1273	1612_1621	O
,	cc_onco1273	1621_1622	O
se	cc_onco1273	1623_1625	O
le	cc_onco1273	1626_1628	O
propuso	cc_onco1273	1629_1636	O
nuevamente	cc_onco1273	1637_1647	O
el	cc_onco1273	1648_1650	O
inicio	cc_onco1273	1651_1657	O
de	cc_onco1273	1658_1660	O
tratamiento	cc_onco1273	1661_1672	O
quimioterápico	cc_onco1273	1673_1687	O
,	cc_onco1273	1687_1688	O
que	cc_onco1273	1689_1692	O
aceptó	cc_onco1273	1693_1699	O
.	cc_onco1273	1699_1700	O

Comenzó	cc_onco1273	1701_1708	O
tratamiento	cc_onco1273	1709_1720	O
con	cc_onco1273	1721_1724	O
capecitabina	cc_onco1273	1725_1737	O
asociada	cc_onco1273	1738_1746	O
a	cc_onco1273	1747_1748	O
lapatinib	cc_onco1273	1749_1758	O
recibiendo	cc_onco1273	1759_1769	O
ocho	cc_onco1273	1770_1774	O
ciclos	cc_onco1273	1775_1781	O
entre	cc_onco1273	1782_1787	O
febrero	cc_onco1273	1788_1795	O
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agosto	cc_onco1273	1798_1804	O
de	cc_onco1273	1805_1807	O
2011	cc_onco1273	1808_1812	O
mostrando	cc_onco1273	1813_1822	O
paroniquia	cc_onco1273	1823_1833	O
de	cc_onco1273	1834_1836	O
grado	cc_onco1273	1837_1842	O
1	cc_onco1273	1843_1844	O
como	cc_onco1273	1845_1849	O
única	cc_onco1273	1850_1855	O
toxicidad	cc_onco1273	1856_1865	O
y	cc_onco1273	1866_1867	O
con	cc_onco1273	1868_1871	O
mejoría	cc_onco1273	1872_1879	O
clínica	cc_onco1273	1880_1887	O
evidente	cc_onco1273	1888_1896	O
.	cc_onco1273	1896_1897	O

Diagnóstico	cc_onco1273	1899_1910	O

En	cc_onco1273	1911_1913	O
septiembre	cc_onco1273	1914_1924	O
de	cc_onco1273	1925_1927	O
2011	cc_onco1273	1928_1932	O
la	cc_onco1273	1933_1935	O
paciente	cc_onco1273	1936_1944	O
acudió	cc_onco1273	1945_1951	O
de	cc_onco1273	1952_1954	O
Urgencias	cc_onco1273	1955_1964	O
aquejando	cc_onco1273	1965_1974	O
un	cc_onco1273	1975_1977	O
dolor	cc_onco1273	1978_1983	O
lumbosacro	cc_onco1273	1984_1994	O
irradiado	cc_onco1273	1995_2004	O
a	cc_onco1273	2005_2006	O
miembros	cc_onco1273	2007_2015	O
inferiores	cc_onco1273	2016_2026	O
de	cc_onco1273	2027_2029	O
una	cc_onco1273	2030_2033	O
semana	cc_onco1273	2034_2040	O
de	cc_onco1273	2041_2043	O
evolución	cc_onco1273	2044_2053	O
,	cc_onco1273	2053_2054	O
asociando	cc_onco1273	2055_2064	O
espasticidad	cc_onco1273	2065_2077	O
,	cc_onco1273	2077_2078	O
anestesia	cc_onco1273	2079_2088	O
al	cc_onco1273	2089_2091	O
dolor	cc_onco1273	2092_2097	O
y	cc_onco1273	2098_2099	O
a	cc_onco1273	2100_2101	O
la	cc_onco1273	2102_2104	O
temperatura	cc_onco1273	2105_2116	O
en	cc_onco1273	2117_2119	O
la	cc_onco1273	2120_2122	O
pierna	cc_onco1273	2123_2129	O
derecha	cc_onco1273	2130_2137	O
,	cc_onco1273	2137_2138	O
estando	cc_onco1273	2139_2146	O
preservados	cc_onco1273	2147_2158	O
en	cc_onco1273	2159_2161	O
el	cc_onco1273	2162_2164	O
miembro	cc_onco1273	2165_2172	O
contralateral	cc_onco1273	2173_2186	O
,	cc_onco1273	2186_2187	O
y	cc_onco1273	2188_2189	O
paraplejia	cc_onco1273	2190_2200	O
.	cc_onco1273	2200_2201	O

Se	cc_onco1273	2202_2204	O
realizó	cc_onco1273	2205_2212	O
una	cc_onco1273	2213_2216	O
resonancia	cc_onco1273	2217_2227	O
magnética	cc_onco1273	2228_2237	O
(	cc_onco1273	2238_2239	O
RM	cc_onco1273	2239_2241	O
)	cc_onco1273	2241_2242	O
de	cc_onco1273	2243_2245	O
columna	cc_onco1273	2246_2253	O
que	cc_onco1273	2254_2257	O
evidenció	cc_onco1273	2258_2267	O
una	cc_onco1273	2268_2271	O
fractura	cc_onco1273	2272_2280	O
desplazada	cc_onco1273	2281_2291	O
de	cc_onco1273	2292_2294	O
la	cc_onco1273	2295_2297	O
tercera	cc_onco1273	2298_2305	O
vértebra	cc_onco1273	2306_2314	O
lumbar	cc_onco1273	2315_2321	O
que	cc_onco1273	2322_2325	O
ocasionaba	cc_onco1273	2326_2336	O
una	cc_onco1273	2337_2340	O
estenosis	cc_onco1273	2341_2350	O
superior	cc_onco1273	2351_2359	O
al	cc_onco1273	2360_2362	O
50	cc_onco1273	2363_2365	O
%	cc_onco1273	2366_2367	O
del	cc_onco1273	2368_2371	O
canal	cc_onco1273	2372_2377	O
medular	cc_onco1273	2378_2385	O
y	cc_onco1273	2386_2387	O
compresión	cc_onco1273	2388_2398	O
del	cc_onco1273	2399_2402	O
filum	cc_onco1273	2403_2408	O
terminal	cc_onco1273	2409_2417	O
.	cc_onco1273	2417_2418	O

Además	cc_onco1273	2419_2425	O
,	cc_onco1273	2425_2426	O
estaban	cc_onco1273	2427_2434	O
afectadas	cc_onco1273	2435_2444	O
desde	cc_onco1273	2445_2450	O
L2	cc_onco1273	2451_2453	O
a	cc_onco1273	2454_2455	O
S1	cc_onco1273	2456_2458	O
.	cc_onco1273	2458_2459	O

Tratamiento	cc_onco1273	2461_2472	O
Ante	cc_onco1273	2473_2477	O
estos	cc_onco1273	2478_2483	O
hallazgos	cc_onco1273	2484_2493	O
,	cc_onco1273	2493_2494	O
se	cc_onco1273	2495_2497	O
inició	cc_onco1273	2498_2504	O
una	cc_onco1273	2505_2508	O
perfusión	cc_onco1273	2509_2518	O
de	cc_onco1273	2519_2521	O
tratamiento	cc_onco1273	2522_2533	O
analgésico	cc_onco1273	2534_2544	O
,	cc_onco1273	2544_2545	O
pero	cc_onco1273	2546_2550	O
a	cc_onco1273	2551_2552	O
pesar	cc_onco1273	2553_2558	O
de	cc_onco1273	2559_2561	O
ello	cc_onco1273	2562_2566	O
persistía	cc_onco1273	2567_2576	O
el	cc_onco1273	2577_2579	O
dolor	cc_onco1273	2580_2585	O
,	cc_onco1273	2585_2586	O
siendo	cc_onco1273	2587_2593	O
de	cc_onco1273	2594_2596	O
difícil	cc_onco1273	2597_2604	O
control	cc_onco1273	2605_2612	O
,	cc_onco1273	2612_2613	O
por	cc_onco1273	2614_2617	O
lo	cc_onco1273	2618_2620	O
que	cc_onco1273	2621_2624	O
se	cc_onco1273	2625_2627	O
administró	cc_onco1273	2628_2638	O
radioterapia	cc_onco1273	2639_2651	O
.	cc_onco1273	2651_2652	O

Evolución	cc_onco1273	2654_2663	O

La	cc_onco1273	2664_2666	O
paciente	cc_onco1273	2667_2675	O
falleció	cc_onco1273	2676_2684	O
días	cc_onco1273	2685_2689	O
después	cc_onco1273	2690_2697	O
debido	cc_onco1273	2698_2704	O
a	cc_onco1273	2705_2706	O
la	cc_onco1273	2707_2709	O
progresión	cc_onco1273	2710_2720	O
de	cc_onco1273	2721_2723	O
su	cc_onco1273	2724_2726	O
enfermedad	cc_onco1273	2727_2737	O
.	cc_onco1273	2737_2738	O

Anamnesis	cc_onco1275	0_9	O
Mujer	cc_onco1275	10_15	O
de	cc_onco1275	16_18	O
81	cc_onco1275	19_21	O
años	cc_onco1275	22_26	O
,	cc_onco1275	26_27	O
con	cc_onco1275	28_31	O
antecedentes	cc_onco1275	32_44	O
de	cc_onco1275	45_47	O
HTA	cc_onco1275	48_51	O
e	cc_onco1275	52_53	O
hipercolesterolemi	cc_onco1275	54_72	O
en	cc_onco1275	73_75	O
tratamiento	cc_onco1275	76_87	O
con	cc_onco1275	88_91	O
hidroclorotiazida	cc_onco1275	92_109	O
y	cc_onco1275	110_111	O
simvastatina	cc_onco1275	112_124	O
,	cc_onco1275	124_125	O
hipertiroidismo	cc_onco1275	126_141	O
y	cc_onco1275	142_143	O
bocio	cc_onco1275	144_149	O
multinodular	cc_onco1275	150_162	O
autónomo	cc_onco1275	163_171	O
tratado	cc_onco1275	172_179	O
con	cc_onco1275	180_183	O
I131	cc_onco1275	184_188	O
en	cc_onco1275	189_191	O
2001	cc_onco1275	192_196	O
,	cc_onco1275	196_197	O
carcinoma	cc_onco1275	198_207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1275	208_213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1275	214_216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1275	217_224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1275	225_231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1275	232_237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I	cc_onco1275	238_239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1275	240_242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrmann	cc_onco1275	243_251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tratado	cc_onco1275	252_259	O
mediante	cc_onco1275	260_268	O
nefrectomía	cc_onco1275	269_280	O
radical	cc_onco1275	281_288	O
izquierda	cc_onco1275	289_298	O
en	cc_onco1275	299_301	O
2002	cc_onco1275	302_306	O
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cm	cc_onco1275	341_343	O
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En	cc_onco1275	483_485	O
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Examen	cc_onco1275	657_663	O
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estridor	cc_onco1275	717_725	O
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.	cc_onco1275	734_735	O

Bocio	cc_onco1275	736_741	O
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,	cc_onco1275	774_775	O
destacando	cc_onco1275	776_786	O
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de	cc_onco1275	802_804	O
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deglución	cc_onco1275	856_865	O
,	cc_onco1275	865_866	O
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adenopatías	cc_onco1275	871_882	O
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ni	cc_onco1275	900_902	O
supraclaviculares	cc_onco1275	903_920	O
palpables	cc_onco1275	921_930	O
.	cc_onco1275	930_931	O

Sibilancias	cc_onco1275	932_943	O
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en	cc_onco1275	958_960	O
la	cc_onco1275	961_963	O
auscultación	cc_onco1275	964_976	O
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.	cc_onco1275	985_986	O

Performance	cc_onco1275	987_998	O
Status	cc_onco1275	999_1005	O
1	cc_onco1275	1006_1007	O
.	cc_onco1275	1007_1008	O

Pruebas	cc_onco1275	1010_1017	O
complementarias	cc_onco1275	1018_1033	O
Analítica	cc_onco1275	1034_1043	O
:	cc_onco1275	1043_1044	O
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Gasometría	cc_onco1275	1053_1063	O
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insuficiencia	cc_onco1275	1080_1093	O
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.	cc_onco1275	1114_1115	O

Radiografía	cc_onco1275	1116_1127	O
de	cc_onco1275	1128_1130	O
tórax	cc_onco1275	1131_1136	O
:	cc_onco1275	1136_1137	O
engrosamiento	cc_onco1275	1138_1151	O
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.	cc_onco1275	1176_1177	O

Nasofibroscopia	cc_onco1275	1178_1193	O
:	cc_onco1275	1193_1194	O
sin	cc_onco1275	1195_1198	O
hallazgos	cc_onco1275	1199_1208	O
.	cc_onco1275	1208_1209	O

Broncoscopia	cc_onco1275	1210_1222	O
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:	cc_onco1275	1229_1230	O
biopsia	cc_onco1275	1231_1238	O
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El	cc_onco1275	1346_1348	O
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y	cc_onco1275	1495_1496	O
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,	cc_onco1275	1524_1525	O
EMA	cc_onco1275	1526_1529	O
,	cc_onco1275	1529_1530	O
vimentina	cc_onco1275	1531_1540	O
y	cc_onco1275	1541_1542	O
CD10	cc_onco1275	1543_1547	O
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.	cc_onco1275	1558_1559	O

Ecografía	cc_onco1275	1560_1569	O
tiroidea	cc_onco1275	1570_1578	O
:	cc_onco1275	1578_1579	O
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de	cc_onco1275	1595_1597	O
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glándula	cc_onco1275	1601_1609	O
,	cc_onco1275	1609_1610	O
de	cc_onco1275	1611_1613	O
predominio	cc_onco1275	1614_1624	O
en	cc_onco1275	1625_1627	O
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istmo	cc_onco1275	1631_1636	O
,	cc_onco1275	1636_1637	O
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compatible	cc_onco1275	1682_1692	O
con	cc_onco1275	1693_1696	O
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multinodular	cc_onco1275	1703_1715	O
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PAAF	cc_onco1275	1717_1721	O
del	cc_onco1275	1722_1725	O
istmo	cc_onco1275	1726_1731	O
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carcinoma	cc_onco1275	1747_1756	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1275	1757_1767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco1275	1772_1782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1275	1783_1785	O
origen	cc_onco1275	1786_1792	O
renal	cc_onco1275	1793_1798	O
.	cc_onco1275	1798_1799	O

TC	cc_onco1275	1801_1803	O
body	cc_onco1275	1804_1808	O
:	cc_onco1275	1808_1809	O
gran	cc_onco1275	1810_1814	O
bocio	cc_onco1275	1815_1820	O
complejo	cc_onco1275	1821_1829	O
,	cc_onco1275	1829_1830	O
heterogéneo	cc_onco1275	1831_1842	O
,	cc_onco1275	1842_1843	O
que	cc_onco1275	1844_1847	O
comprime	cc_onco1275	1848_1856	O
la	cc_onco1275	1857_1859	O
vía	cc_onco1275	1860_1863	O
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e	cc_onco1275	1870_1871	O
infiltra	cc_onco1275	1872_1880	O
la	cc_onco1275	1881_1883	O
pared	cc_onco1275	1884_1889	O
anterior	cc_onco1275	1890_1898	O
de	cc_onco1275	1899_1901	O
la	cc_onco1275	1902_1904	O
tráquea	cc_onco1275	1905_1912	O
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Lesión	cc_onco1275	1914_1920	O
hipervascular	cc_onco1275	1921_1934	O
de	cc_onco1275	1935_1937	O
3	cc_onco1275	1938_1939	O
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en	cc_onco1275	1943_1945	O
unión	cc_onco1275	1946_1951	O
del	cc_onco1275	1952_1955	O
cuerpo	cc_onco1275	1956_1962	O
y	cc_onco1275	1963_1964	O
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pancreáticos	cc_onco1275	1970_1982	O
.	cc_onco1275	1982_1983	O

Diagnóstico	cc_onco1275	1985_1996	O
Insuficiencia	cc_onco1275	1997_2010	O
respiratoria	cc_onco1275	2011_2023	O
aguda	cc_onco1275	2024_2029	O
secundaria	cc_onco1275	2030_2040	O
a	cc_onco1275	2041_2042	O
metástasis	cc_onco1275	2043_2053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endotraqueal	cc_onco1275	2054_2066	O
en	cc_onco1275	2067_2069	O
el	cc_onco1275	2070_2072	O
seno	cc_onco1275	2073_2077	O
de	cc_onco1275	2078_2080	O
un	cc_onco1275	2081_2083	O
carcinoma	cc_onco1275	2084_2093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1275	2094_2099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1275	2100_2102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1275	2103_2110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco1275	2118_2125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1275	2126_2128	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1275	2129_2130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1275	2130_2140	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroidea	cc_onco1275	2141_2149	O
y	cc_onco1275	2150_2151	O
nódulo	cc_onco1275	2152_2158	O
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de	cc_onco1275	2171_2173	O
etiología	cc_onco1275	2174_2183	O
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filiada	cc_onco1275	2187_2194	O
de	cc_onco1275	2195_2197	O
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metastásico	cc_onco1275	2214_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1275	2226_2227	O

Tratamiento	cc_onco1275	2229_2240	O
Con	cc_onco1275	2241_2244	O
tratamiento	cc_onco1275	2245_2256	O
local	cc_onco1275	2257_2262	O
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lesión	cc_onco1275	2280_2286	O
endotraqueal	cc_onco1275	2287_2299	O
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clínicamente	cc_onco1275	2312_2324	O
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2012	cc_onco1275	2356_2360	O
,	cc_onco1275	2360_2361	O
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Se	cc_onco1275	2393_2395	O
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Evolución	cc_onco1275	2520_2529	O
En	cc_onco1275	2530_2532	O
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Anamnesis	cc_onco1276	0_9	O
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29	cc_onco1276	19_21	O
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Afebril	cc_onco1276	170_177	O
,	cc_onco1276	177_178	O
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Examen	cc_onco1276	425_431	O
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Discreta	cc_onco1276	461_469	O
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No	cc_onco1276	487_489	O
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.	cc_onco1276	535_536	O

Sin	cc_onco1276	537_540	O
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.	cc_onco1276	558_559	O

Auscultación	cc_onco1276	560_572	O
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sin	cc_onco1276	588_591	O
hallazgos	cc_onco1276	592_601	O
.	cc_onco1276	601_602	O

Abdomen	cc_onco1276	603_610	O
blando	cc_onco1276	611_617	O
,	cc_onco1276	617_618	O
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Sin	cc_onco1276	660_663	O
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de	cc_onco1276	671_673	O
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Fosa	cc_onco1276	697_701	O
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izquierda	cc_onco1276	708_717	O
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a	cc_onco1276	727_728	O
la	cc_onco1276	729_731	O
puño-percusión	cc_onco1276	732_746	O
,	cc_onco1276	746_747	O
con	cc_onco1276	748_751	O
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.	cc_onco1276	798_799	O

Extremidades	cc_onco1276	800_812	O
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edema	cc_onco1276	817_822	O
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datos	cc_onco1276	826_831	O
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periférica	cc_onco1276	852_862	O
,	cc_onco1276	862_863	O
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presentes	cc_onco1276	887_896	O
.	cc_onco1276	896_897	O

Pruebas	cc_onco1276	899_906	O
complementarias	cc_onco1276	907_922	O
Analítica	cc_onco1276	923_932	O
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,	cc_onco1276	946_947	O
bioquímica	cc_onco1276	948_958	O
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Estudio	cc_onco1276	1005_1012	O
funcional	cc_onco1276	1013_1022	O
:	cc_onco1276	1022_1023	O
testosterona	cc_onco1276	1024_1036	O
1	cc_onco1276	1037_1038	O
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,	cc_onco1276	1045_1046	O
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l	cc_onco1276	1076_1077	O
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sex	cc_onco1276	1079_1082	O
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binding	cc_onco1276	1090_1097	O
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/	cc_onco1276	1115_1116	O
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Cortisol	cc_onco1276	1119_1127	O
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urinario	cc_onco1276	1134_1142	O
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nmol/24	cc_onco1276	1149_1156	O
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(	cc_onco1276	1159_1160	O
elevado	cc_onco1276	1160_1167	O
)	cc_onco1276	1167_1168	O
.	cc_onco1276	1168_1169	O

Catecolaminas	cc_onco1276	1170_1183	O
en	cc_onco1276	1184_1186	O
orina	cc_onco1276	1187_1192	O
negativas	cc_onco1276	1193_1202	O
.	cc_onco1276	1202_1203	O

Test	cc_onco1276	1204_1208	O
de	cc_onco1276	1209_1211	O
supresión	cc_onco1276	1212_1221	O
con	cc_onco1276	1222_1225	O
dexametasona	cc_onco1276	1226_1238	O
:	cc_onco1276	1238_1239	O
Cortisol	cc_onco1276	1240_1248	O
317,4	cc_onco1276	1249_1254	O
nmol	cc_onco1276	1255_1259	O
/	cc_onco1276	1259_1260	O
l.	cc_onco1276	1260_1262	O
TC	cc_onco1276	1263_1265	O
de	cc_onco1276	1266_1268	O
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abdomen	cc_onco1276	1277_1284	O
:	cc_onco1276	1284_1285	O
múltiples	cc_onco1276	1286_1295	O
nódulos	cc_onco1276	1296_1303	O
de	cc_onco1276	1304_1306	O
pequeño	cc_onco1276	1307_1314	O
tamaño	cc_onco1276	1315_1321	O
distribuidos	cc_onco1276	1322_1334	O
por	cc_onco1276	1335_1338	O
todo	cc_onco1276	1339_1343	O
el	cc_onco1276	1344_1346	O
parénquima	cc_onco1276	1347_1357	O
pulmonar	cc_onco1276	1358_1366	O
que	cc_onco1276	1367_1370	O
sugieren	cc_onco1276	1371_1379	O
diseminación	cc_onco1276	1380_1392	O
metastásica	cc_onco1276	1393_1404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1276	1404_1405	O

Gran	cc_onco1276	1406_1410	O
tumoración	cc_onco1276	1411_1421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1276	1422_1424	O
origen	cc_onco1276	1425_1431	O
suprarrenal	cc_onco1276	1432_1443	O
izquierdo	cc_onco1276	1444_1453	O
de	cc_onco1276	1454_1456	O
13	cc_onco1276	1457_1459	O
x	cc_onco1276	1460_1461	O
8	cc_onco1276	1462_1463	O
x	cc_onco1276	1464_1465	O
10	cc_onco1276	1466_1468	O
cm	cc_onco1276	1469_1471	O
,	cc_onco1276	1471_1472	O
que	cc_onco1276	1473_1476	O
desplaza	cc_onco1276	1477_1485	O
el	cc_onco1276	1486_1488	O
páncreas	cc_onco1276	1489_1497	O
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infiltra	cc_onco1276	1500_1508	O
las	cc_onco1276	1509_1512	O
venas	cc_onco1276	1513_1518	O
renal	cc_onco1276	1519_1524	O
izquierda	cc_onco1276	1525_1534	O
y	cc_onco1276	1535_1536	O
cava	cc_onco1276	1537_1541	O
inferior	cc_onco1276	1542_1550	O
.	cc_onco1276	1550_1551	O

El	cc_onco1276	1552_1554	O
hilio	cc_onco1276	1555_1560	O
renal	cc_onco1276	1561_1566	O
izquierdo	cc_onco1276	1567_1576	O
está	cc_onco1276	1577_1581	O
infiltrado	cc_onco1276	1582_1592	O
por	cc_onco1276	1593_1596	O
la	cc_onco1276	1597_1599	O
gran	cc_onco1276	1600_1604	O
tumoración	cc_onco1276	1605_1615	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1276	1615_1616	O

Lesión	cc_onco1276	1617_1623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco1276	1624_1630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mínima	cc_onco1276	1631_1637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1276	1638_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
L1	cc_onco1276	1641_1643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1276	1644_1646	O
etiología	cc_onco1276	1647_1656	O
dudosa	cc_onco1276	1657_1663	O
.	cc_onco1276	1663_1664	O

Resto	cc_onco1276	1665_1670	O
sin	cc_onco1276	1671_1674	O
hallazgos	cc_onco1276	1675_1684	O
.	cc_onco1276	1684_1685	O

Diagnóstico	cc_onco1276	1687_1698	O
Carcinoma	cc_onco1276	1699_1708	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adrenocortical	cc_onco1276	1709_1723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1276	1724_1733	O
irresecable	cc_onco1276	1734_1745	O
,	cc_onco1276	1745_1746	O
estadio	cc_onco1276	1747_1754	O
IV	cc_onco1276	1755_1757	O
.	cc_onco1276	1757_1758	O

Estudio	cc_onco1276	1759_1766	O
inmunohistoquímico	cc_onco1276	1767_1785	O
:	cc_onco1276	1785_1786	O
vimentina	cc_onco1276	1787_1796	O
y	cc_onco1276	1797_1798	O
alfa-inhibina	cc_onco1276	1799_1812	O
positivas	cc_onco1276	1813_1822	O
.	cc_onco1276	1822_1823	O

Citoqueratinas	cc_onco1276	1824_1838	O
negativas	cc_onco1276	1839_1848	O
.	cc_onco1276	1848_1849	O

S-100	cc_onco1276	1850_1855	O
,	cc_onco1276	1855_1856	O
CD10	cc_onco1276	1857_1861	O
y	cc_onco1276	1862_1863	O
RCC	cc_onco1276	1864_1867	O
negativos	cc_onco1276	1868_1877	O
.	cc_onco1276	1877_1878	O

Tratamiento	cc_onco1276	1880_1891	O
Se	cc_onco1276	1892_1894	O
inicia	cc_onco1276	1895_1901	O
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más	cc_onco1276	1990_1993	O
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.	cc_onco1276	2002_2003	O

Evolución	cc_onco1276	2005_2014	O

Tras	cc_onco1276	2015_2019	O
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la	cc_onco1276	2066_2068	O
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,	cc_onco1276	2079_2080	O
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,	cc_onco1276	2177_2178	O
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radiológica	cc_onco1276	2193_2204	O
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milimétrico	cc_onco1276	2273_2284	O
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en	cc_onco1276	2317_2319	O
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.	cc_onco1276	2381_2382	O

Sin	cc_onco1276	2383_2386	O
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hallazgos	cc_onco1276	2393_2402	O
.	cc_onco1276	2402_2403	O

Tras	cc_onco1276	2404_2408	O
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en	cc_onco1276	2441_2443	O
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,	cc_onco1276	2450_2451	O
junto	cc_onco1276	2452_2457	O
con	cc_onco1276	2458_2461	O
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Endocrinología	cc_onco1276	2479_2493	O
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Radioterapia	cc_onco1276	2496_2508	O
,	cc_onco1276	2508_2509	O
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en	cc_onco1276	2575_2577	O
L1	cc_onco1276	2578_2580	O
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Por	cc_onco1276	2659_2662	O
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Anamnesis	cc_onco1277	0_9	O

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53	cc_onco1277	19_21	O
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,	cc_onco1277	26_27	O
exfumadora	cc_onco1277	28_38	O
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y	cc_onco1277	40_41	O
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4-5	cc_onco1277	138_141	O
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Examen	cc_onco1277	189_195	O
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La	cc_onco1277	203_205	O
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carcinoma	cc_onco1280	62_71	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1280	72_78	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1280	91_93	O
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izquierda	cc_onco1280	99_108	O
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IA	cc_onco1280	117_119	O
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,	cc_onco1280	129_130	O
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Her2	cc_onco1280	155_159	O
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.	cc_onco1280	260_261	O

Sin	cc_onco1280	262_265	O
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clínica	cc_onco1280	288_295	O
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durante	cc_onco1280	314_321	O
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Consulta	cc_onco1280	397_405	O
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Refiere	cc_onco1280	673_680	O
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Examen	cc_onco1280	805_811	O
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.	cc_onco1280	846_847	O

Destaca	cc_onco1280	848_855	O
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.	cc_onco1280	1038_1039	O

Pruebas	cc_onco1280	1041_1048	O
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Biopsia	cc_onco1280	1065_1072	O
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Her2	cc_onco1280	1320_1324	O
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Mamografía	cc_onco1280	1340_1350	O
:	cc_onco1280	1350_1351	O
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•	cc_onco1280	1632_1633	O
Tomografía	cc_onco1280	1634_1644	O
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Metástasis	cc_onco1280	1682_1692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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•	cc_onco1280	1822_1823	O
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Diseminación	cc_onco1280	1846_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco1280	1882_1892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1280	1893_1903	O
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ganglionares	cc_onco1280	1916_1928	O
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óseas	cc_onco1280	1930_1935	O
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•	cc_onco1280	1966_1967	O
Gammagrafía	cc_onco1280	1968_1979	O
ósea	cc_onco1280	1980_1984	O
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Metástasis	cc_onco1280	1986_1996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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•	cc_onco1280	2014_2015	O
Marcadores	cc_onco1280	2016_2026	O
tumorales	cc_onco1280	2027_2036	O
:	cc_onco1280	2036_2037	O
CEA	cc_onco1280	2038_2041	O
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16,19	cc_onco1280	2043_2048	O
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CA	cc_onco1280	2062_2064	O
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:	cc_onco1280	2069_2070	O
257,4	cc_onco1280	2071_2076	O
U	cc_onco1280	2077_2078	O
/	cc_onco1280	2078_2079	O
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0-40	cc_onco1280	2083_2087	O
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.	cc_onco1280	2088_2089	O

Diagnóstico	cc_onco1280	2091_2102	O
Recaída	cc_onco1280	2103_2110	O
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.	cc_onco1280	2174_2175	O

Tratamiento	cc_onco1280	2177_2188	O
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.	cc_onco1280	2373_2374	O

Evolución	cc_onco1280	2376_2385	O

La	cc_onco1280	2386_2388	O
paciente	cc_onco1280	2389_2397	O
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En	cc_onco1280	2563_2565	O
la	cc_onco1280	2566_2568	O
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.	cc_onco1280	2711_2712	O

Resto	cc_onco1280	2713_2718	O
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Anamnesis	cc_onco1283	0_9	O
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65	cc_onco1283	19_21	O
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,	cc_onco1283	26_27	O
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en	cc_onco1283	40_42	O
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de	cc_onco1283	49_51	O
2003	cc_onco1283	52_56	O
mediante	cc_onco1283	57_65	O
prostatectomía	cc_onco1283	66_80	O
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de	cc_onco1283	111_113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pT2bN0M0	cc_onco1283	124_132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1283	133_134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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7	cc_onco1283	143_144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1283	152_153	O

Recaída	cc_onco1283	154_161	O
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(	cc_onco1283	173_174	O
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en	cc_onco1283	189_191	O
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,	cc_onco1283	205_206	O
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,	cc_onco1283	256_257	O
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Progresión	cc_onco1283	300_310	O
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(	cc_onco1283	322_323	O
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/	cc_onco1283	334_335	O
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)	cc_onco1283	337_338	O
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2011	cc_onco1283	369_373	O
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Se	cc_onco1283	424_426	O
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,	cc_onco1283	504_505	O
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.	cc_onco1283	573_574	O

Recibe	cc_onco1283	575_581	O
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.	cc_onco1283	659_660	O

Progresión	cc_onco1283	661_671	O
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(	cc_onco1283	693_694	O
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156	cc_onco1283	698_701	O
ng	cc_onco1283	702_704	O
/	cc_onco1283	704_705	O
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)	cc_onco1283	707_708	O
en	cc_onco1283	709_711	O
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de	cc_onco1283	722_724	O
2012	cc_onco1283	725_729	O
,	cc_onco1283	729_730	O
pautándose	cc_onco1283	731_741	O
abiraterona	cc_onco1283	742_753	O
.	cc_onco1283	753_754	O

En	cc_onco1283	755_757	O
enero	cc_onco1283	758_763	O
de	cc_onco1283	764_766	O
2013	cc_onco1283	767_771	O
,	cc_onco1283	771_772	O
nuevamente	cc_onco1283	773_783	O
progresión	cc_onco1283	784_794	O
clínica	cc_onco1283	795_802	O
y	cc_onco1283	803_804	O
bioquímica	cc_onco1283	805_815	O
(	cc_onco1283	816_817	O
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ng	cc_onco1283	827_829	O
/	cc_onco1283	829_830	O
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)	cc_onco1283	832_833	O
.	cc_onco1283	833_834	O

La	cc_onco1283	835_837	O
familia	cc_onco1283	838_845	O
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que	cc_onco1283	901_904	O
relacionan	cc_onco1283	905_915	O
con	cc_onco1283	916_919	O
aumento	cc_onco1283	920_927	O
de	cc_onco1283	928_930	O
analgesia	cc_onco1283	931_940	O
.	cc_onco1283	940_941	O

Una	cc_onco1283	942_945	O
semana	cc_onco1283	946_952	O
después	cc_onco1283	953_960	O
es	cc_onco1283	961_963	O
traído	cc_onco1283	964_970	O
al	cc_onco1283	971_973	O
Servicio	cc_onco1283	974_982	O
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Urgencias	cc_onco1283	986_995	O
por	cc_onco1283	996_999	O
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del	cc_onco1283	1041_1044	O
hemicuerpo	cc_onco1283	1045_1055	O
derecho	cc_onco1283	1056_1063	O
,	cc_onco1283	1063_1064	O
seguido	cc_onco1283	1065_1072	O
de	cc_onco1283	1073_1075	O
caída	cc_onco1283	1076_1081	O
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recuperación	cc_onco1283	1095_1107	O
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de	cc_onco1283	1118_1120	O
conciencia	cc_onco1283	1121_1131	O
.	cc_onco1283	1131_1132	O

Examen	cc_onco1283	1134_1140	O
físico	cc_onco1283	1141_1147	O

Glasgow	cc_onco1283	1148_1155	O
3	cc_onco1283	1156_1157	O
.	cc_onco1283	1157_1158	O

Hematoma	cc_onco1283	1159_1167	O
periorbitario	cc_onco1283	1168_1181	O
izquierdo	cc_onco1283	1182_1191	O
.	cc_onco1283	1191_1192	O

Pupilas	cc_onco1283	1193_1200	O
mióticas	cc_onco1283	1201_1209	O
y	cc_onco1283	1210_1211	O
arreactivas	cc_onco1283	1212_1223	O
.	cc_onco1283	1223_1224	O

Ausencia	cc_onco1283	1225_1233	O
de	cc_onco1283	1234_1236	O
tono	cc_onco1283	1237_1241	O
en	cc_onco1283	1242_1244	O
las	cc_onco1283	1245_1248	O
cuatro	cc_onco1283	1249_1255	O
extremidades	cc_onco1283	1256_1268	O
.	cc_onco1283	1268_1269	O

Reflejos	cc_onco1283	1270_1278	O
cutaneoplantares	cc_onco1283	1279_1295	O
flexores	cc_onco1283	1296_1304	O
bilaterales	cc_onco1283	1305_1316	O
.	cc_onco1283	1316_1317	O

Resto	cc_onco1283	1318_1323	O
de	cc_onco1283	1324_1326	O
la	cc_onco1283	1327_1329	O
exploración	cc_onco1283	1330_1341	O
neurológica	cc_onco1283	1342_1353	O
interferida	cc_onco1283	1354_1365	O
por	cc_onco1283	1366_1369	O
la	cc_onco1283	1370_1372	O
falta	cc_onco1283	1373_1378	O
de	cc_onco1283	1379_1381	O
colaboración	cc_onco1283	1382_1394	O
.	cc_onco1283	1394_1395	O

Pruebas	cc_onco1283	1397_1404	O
complementarias	cc_onco1283	1405_1420	O
En	cc_onco1283	1421_1423	O
Urgencias	cc_onco1283	1424_1433	O
se	cc_onco1283	1434_1436	O
realiza	cc_onco1283	1437_1444	O
una	cc_onco1283	1445_1448	O
analítica	cc_onco1283	1449_1458	O
que	cc_onco1283	1459_1462	O
muestra	cc_onco1283	1463_1470	O
hiponatremia	cc_onco1283	1471_1483	O
(	cc_onco1283	1484_1485	O
Na	cc_onco1283	1485_1487	O
132	cc_onco1283	1488_1491	O
mmol	cc_onco1283	1492_1496	O
/	cc_onco1283	1496_1497	O
l	cc_onco1283	1497_1498	O
)	cc_onco1283	1498_1499	O
y	cc_onco1283	1500_1501	O
anemia	cc_onco1283	1502_1508	O
(	cc_onco1283	1509_1510	O
hemoglobina	cc_onco1283	1510_1521	O
10,1	cc_onco1283	1522_1526	O
g	cc_onco1283	1527_1528	O
/	cc_onco1283	1528_1529	O
l	cc_onco1283	1529_1530	O
)	cc_onco1283	1530_1531	O
.	cc_onco1283	1531_1532	O

En	cc_onco1283	1533_1535	O
el	cc_onco1283	1536_1538	O
electrocardiograma	cc_onco1283	1539_1557	O
presenta	cc_onco1283	1558_1566	O
ritmo	cc_onco1283	1567_1572	O
sinusal	cc_onco1283	1573_1580	O
a	cc_onco1283	1581_1582	O
92	cc_onco1283	1583_1585	O
latidos	cc_onco1283	1586_1593	O
por	cc_onco1283	1594_1597	O
minuto	cc_onco1283	1598_1604	O
.	cc_onco1283	1604_1605	O

La	cc_onco1283	1606_1608	O
TC	cc_onco1283	1609_1611	O
craneal	cc_onco1283	1612_1619	O
describe	cc_onco1283	1620_1628	O
varias	cc_onco1283	1629_1635	O
lesiones	cc_onco1283	1636_1644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supratentoriales	cc_onco1283	1645_1661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco1283	1662_1672	O
,	cc_onco1283	1672_1673	O
rodeadas	cc_onco1283	1674_1682	O
de	cc_onco1283	1683_1685	O
edema	cc_onco1283	1686_1691	O
,	cc_onco1283	1691_1692	O
que	cc_onco1283	1693_1696	O
captan	cc_onco1283	1697_1703	O
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en	cc_onco1283	1714_1716	O
anillo	cc_onco1283	1717_1723	O
,	cc_onco1283	1723_1724	O
compatibles	cc_onco1283	1725_1736	O
con	cc_onco1283	1737_1740	O
metástasis	cc_onco1283	1741_1751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1283	1751_1752	O

La	cc_onco1283	1753_1755	O
mayor	cc_onco1283	1756_1761	O
es	cc_onco1283	1762_1764	O
de	cc_onco1283	1765_1767	O
2	cc_onco1283	1768_1769	O
cm	cc_onco1283	1770_1772	O
y	cc_onco1283	1773_1774	O
localización	cc_onco1283	1775_1787	O
parietal	cc_onco1283	1788_1796	O
derecha	cc_onco1283	1797_1804	O
,	cc_onco1283	1804_1805	O
acompañada	cc_onco1283	1806_1816	O
de	cc_onco1283	1817_1819	O
signos	cc_onco1283	1820_1826	O
de	cc_onco1283	1827_1829	O
sangrado	cc_onco1283	1830_1838	O
reciente	cc_onco1283	1839_1847	O
.	cc_onco1283	1847_1848	O

Ausencia	cc_onco1283	1849_1857	O
de	cc_onco1283	1858_1860	O
desplazamiento	cc_onco1283	1861_1875	O
de	cc_onco1283	1876_1878	O
la	cc_onco1283	1879_1881	O
línea	cc_onco1283	1882_1887	O
media	cc_onco1283	1888_1893	O
.	cc_onco1283	1893_1894	O

No	cc_onco1283	1895_1897	O
se	cc_onco1283	1898_1900	O
visualizan	cc_onco1283	1901_1911	O
metástasis	cc_onco1283	1912_1922	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1283	1923_1928	O
a	cc_onco1283	1929_1930	O
nivel	cc_onco1283	1931_1936	O
craneal	cc_onco1283	1937_1944	O
.	cc_onco1283	1944_1945	O

Diagnóstico	cc_onco1283	1947_1958	O
Metástasis	cc_onco1283	1959_1969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1283	1970_1980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1283	1981_1990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1283	1991_1993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1283	1994_2008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1283	2009_2011	O
próstata	cc_onco1283	2012_2020	O
resistente	cc_onco1283	2021_2031	O
a	cc_onco1283	2032_2033	O
la	cc_onco1283	2034_2036	O
castración	cc_onco1283	2037_2047	O
,	cc_onco1283	2047_2048	O
con	cc_onco1283	2049_2052	O
sangrado	cc_onco1283	2053_2061	O
intralesional	cc_onco1283	2062_2075	O
.	cc_onco1283	2075_2076	O

Tratamiento	cc_onco1283	2078_2089	O
Se	cc_onco1283	2090_2092	O
inicia	cc_onco1283	2093_2099	O
corticoterapia	cc_onco1283	2100_2114	O
con	cc_onco1283	2115_2118	O
dexametasona	cc_onco1283	2119_2131	O
a	cc_onco1283	2132_2133	O
dosis	cc_onco1283	2134_2139	O
altas	cc_onco1283	2140_2145	O
para	cc_onco1283	2146_2150	O
disminuir	cc_onco1283	2151_2160	O
el	cc_onco1283	2161_2163	O
edema	cc_onco1283	2164_2169	O
vasogénico	cc_onco1283	2170_2180	O
y	cc_onco1283	2181_2182	O
se	cc_onco1283	2183_2185	O
plantea	cc_onco1283	2186_2193	O
tratamiento	cc_onco1283	2194_2205	O
con	cc_onco1283	2206_2209	O
radioterapia	cc_onco1283	2210_2222	O
holocraneal	cc_onco1283	2223_2234	O
paliativa	cc_onco1283	2235_2244	O
,	cc_onco1283	2244_2245	O
dado	cc_onco1283	2246_2250	O
que	cc_onco1283	2251_2254	O
presenta	cc_onco1283	2255_2263	O
múltiples	cc_onco1283	2264_2273	O
lesiones	cc_onco1283	2274_2282	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dispersas	cc_onco1283	2283_2292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1283	2293_2296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco1283	2297_2299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parénquima	cc_onco1283	2300_2310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1283	2311_2319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1283	2319_2320	O

Evolución	cc_onco1283	2322_2331	O

A	cc_onco1283	2332_2333	O
pesar	cc_onco1283	2334_2339	O
del	cc_onco1283	2340_2343	O
inicio	cc_onco1283	2344_2350	O
precoz	cc_onco1283	2351_2357	O
de	cc_onco1283	2358_2360	O
la	cc_onco1283	2361_2363	O
corticoterapia	cc_onco1283	2364_2378	O
,	cc_onco1283	2378_2379	O
no	cc_onco1283	2380_2382	O
hay	cc_onco1283	2383_2386	O
mejoría	cc_onco1283	2387_2394	O
del	cc_onco1283	2395_2398	O
nivel	cc_onco1283	2399_2404	O
de	cc_onco1283	2405_2407	O
conciencia	cc_onco1283	2408_2418	O
.	cc_onco1283	2418_2419	O

Valorado	cc_onco1283	2420_2428	O
por	cc_onco1283	2429_2432	O
Neurocirugía	cc_onco1283	2433_2445	O
,	cc_onco1283	2445_2446	O
se	cc_onco1283	2447_2449	O
desestima	cc_onco1283	2450_2459	O
drenaje	cc_onco1283	2460_2467	O
de	cc_onco1283	2468_2470	O
la	cc_onco1283	2471_2473	O
hemorragia	cc_onco1283	2474_2484	O
por	cc_onco1283	2485_2488	O
el	cc_onco1283	2489_2491	O
elevado	cc_onco1283	2492_2499	O
riesgo	cc_onco1283	2500_2506	O
quirúrgico	cc_onco1283	2507_2517	O
,	cc_onco1283	2517_2518	O
escaso	cc_onco1283	2519_2525	O
beneficio	cc_onco1283	2526_2535	O
debido	cc_onco1283	2536_2542	O
a	cc_onco1283	2543_2544	O
su	cc_onco1283	2545_2547	O
pequeño	cc_onco1283	2548_2555	O
tamaño	cc_onco1283	2556_2562	O
,	cc_onco1283	2562_2563	O
performance	cc_onco1283	2564_2575	O
status	cc_onco1283	2576_2582	O
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estadio	cc_onco1283	2585_2592	O
avanzado	cc_onco1283	2593_2601	O
de	cc_onco1283	2602_2604	O
su	cc_onco1283	2605_2607	O
enfermedad	cc_onco1283	2608_2618	O
.	cc_onco1283	2618_2619	O

Se	cc_onco1283	2620_2622	O
pospone	cc_onco1283	2623_2630	O
la	cc_onco1283	2631_2633	O
radioterapia	cc_onco1283	2634_2646	O
hasta	cc_onco1283	2647_2652	O
la	cc_onco1283	2653_2655	O
mejoría	cc_onco1283	2656_2663	O
del	cc_onco1283	2664_2667	O
nivel	cc_onco1283	2668_2673	O
de	cc_onco1283	2674_2676	O
conciencia	cc_onco1283	2677_2687	O
,	cc_onco1283	2687_2688	O
siendo	cc_onco1283	2689_2695	O
el	cc_onco1283	2696_2698	O
paciente	cc_onco1283	2699_2707	O
finalmente	cc_onco1283	2708_2718	O
éxitus	cc_onco1283	2719_2725	O
en	cc_onco1283	2726_2728	O
las	cc_onco1283	2729_2732	O
48	cc_onco1283	2733_2735	O
horas	cc_onco1283	2736_2741	O
siguientes	cc_onco1283	2742_2752	O
al	cc_onco1283	2753_2755	O
ingreso	cc_onco1283	2756_2763	O
.	cc_onco1283	2763_2764	O

El	cc_onco1283	2765_2767	O
cáncer	cc_onco1283	2768_2774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1283	2775_2777	O
próstata	cc_onco1283	2778_2786	O
es	cc_onco1283	2787_2789	O
el	cc_onco1283	2790_2792	O
segundo	cc_onco1283	2793_2800	O
cáncer	cc_onco1283	2801_2807	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
más	cc_onco1283	2808_2811	O
frecuente	cc_onco1283	2812_2821	O
en	cc_onco1283	2822_2824	O
varones	cc_onco1283	2825_2832	O
a	cc_onco1283	2833_2834	O
nivel	cc_onco1283	2835_2840	O
mundial	cc_onco1283	2841_2848	O
,	cc_onco1283	2848_2849	O
con	cc_onco1283	2850_2853	O
una	cc_onco1283	2854_2857	O
incidencia	cc_onco1283	2858_2868	O
de	cc_onco1283	2869_2871	O
60	cc_onco1283	2872_2874	O
casos	cc_onco1283	2875_2880	O
por	cc_onco1283	2881_2884	O
100.000	cc_onco1283	2885_2892	O
habitantes	cc_onco1283	2893_2903	O
en	cc_onco1283	2904_2906	O
países	cc_onco1283	2907_2913	O
desarrollados	cc_onco1283	2914_2927	O
.	cc_onco1283	2927_2928	O

Sin	cc_onco1283	2929_2932	O
embargo	cc_onco1283	2933_2940	O
,	cc_onco1283	2940_2941	O
la	cc_onco1283	2942_2944	O
complicación	cc_onco1283	2945_2957	O
con	cc_onco1283	2958_2961	O
metástasis	cc_onco1283	2962_2972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1283	2973_2983	O
es	cc_onco1283	2984_2986	O
poco	cc_onco1283	2987_2991	O
habitual	cc_onco1283	2992_3000	O
.	cc_onco1283	3000_3001	O

La	cc_onco1283	3002_3004	O
forma	cc_onco1283	3005_3010	O
más	cc_onco1283	3011_3014	O
común	cc_onco1283	3015_3020	O
en	cc_onco1283	3021_3023	O
que	cc_onco1283	3024_3027	O
las	cc_onco1283	3028_3031	O
células	cc_onco1283	3032_3039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1283	3040_3051	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
llegarían	cc_onco1283	3052_3061	O
al	cc_onco1283	3062_3064	O
sistema	cc_onco1283	3065_3072	O
nervioso	cc_onco1283	3073_3081	O
central	cc_onco1283	3082_3089	O
sería	cc_onco1283	3090_3095	O
mediante	cc_onco1283	3096_3104	O
extensión	cc_onco1283	3105_3114	O
directa	cc_onco1283	3115_3122	O
desde	cc_onco1283	3123_3128	O
estructuras	cc_onco1283	3129_3140	O
óseas	cc_onco1283	3141_3146	O
adyacentes	cc_onco1283	3147_3157	O
,	cc_onco1283	3157_3158	O
alcanzando	cc_onco1283	3159_3169	O
las	cc_onco1283	3170_3173	O
leptomeninges	cc_onco1283	3174_3187	O
.	cc_onco1283	3187_3188	O

El	cc_onco1283	3189_3191	O
lugar	cc_onco1283	3192_3197	O
más	cc_onco1283	3198_3201	O
afectado	cc_onco1283	3202_3210	O
sería	cc_onco1283	3211_3216	O
la	cc_onco1283	3217_3219	O
médula	cc_onco1283	3220_3226	O
ósea	cc_onco1283	3227_3231	O
,	cc_onco1283	3231_3232	O
pero	cc_onco1283	3233_3237	O
puede	cc_onco1283	3238_3243	O
producirse	cc_onco1283	3244_3254	O
afectación	cc_onco1283	3255_3265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1283	3266_3274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1283	3275_3276	O
través	cc_onco1283	3277_3283	O
de	cc_onco1283	3284_3286	O
metástasis	cc_onco1283	3287_3297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
craneales	cc_onco1283	3298_3307	O
.	cc_onco1283	3307_3308	O

En	cc_onco1283	3309_3311	O
nuestro	cc_onco1283	3312_3319	O
paciente	cc_onco1283	3320_3328	O
,	cc_onco1283	3328_3329	O
las	cc_onco1283	3330_3333	O
lesiones	cc_onco1283	3334_3342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1283	3343_3353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
son	cc_onco1283	3354_3357	O
intraparenquimatosas	cc_onco1283	3358_3378	O
y	cc_onco1283	3379_3380	O
sin	cc_onco1283	3381_3384	O
acompañarse	cc_onco1283	3385_3396	O
de	cc_onco1283	3397_3399	O
metástasis	cc_onco1283	3400_3410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1283	3411_3413	O
calota	cc_onco1283	3414_3420	O
craneal	cc_onco1283	3421_3428	O
,	cc_onco1283	3428_3429	O
por	cc_onco1283	3430_3433	O
lo	cc_onco1283	3434_3436	O
que	cc_onco1283	3437_3440	O
el	cc_onco1283	3441_3443	O
mecanismo	cc_onco1283	3444_3453	O
no	cc_onco1283	3454_3456	O
puede	cc_onco1283	3457_3462	O
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el	cc_onco1283	3467_3469	O
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anteriormente	cc_onco1283	3479_3492	O
.	cc_onco1283	3492_3493	O

Una	cc_onco1283	3494_3497	O
siembra	cc_onco1283	3498_3505	O
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en	cc_onco1283	3517_3519	O
el	cc_onco1283	3520_3522	O
contexto	cc_onco1283	3523_3531	O
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enfermedad	cc_onco1283	3539_3549	O
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.	cc_onco1283	3584_3585	O

En	cc_onco1283	3586_3588	O
la	cc_onco1283	3589_3591	O
literatura	cc_onco1283	3592_3602	O
hay	cc_onco1283	3603_3606	O
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de	cc_onco1283	3623_3625	O
metástasis	cc_onco1283	3626_3636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1283	3637_3647	O
intraparenquimatosas	cc_onco1283	3648_3668	O
como	cc_onco1283	3669_3673	O
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manifestación	cc_onco1283	3680_3693	O
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enfermedad	cc_onco1283	3697_3707	O
.	cc_onco1283	3707_3708	O

Se	cc_onco1283	3709_3711	O
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nervioso	cc_onco1283	3766_3774	O
central	cc_onco1283	3775_3782	O
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plexo	cc_onco1283	3796_3801	O
venoso	cc_onco1283	3802_3808	O
paravertebral	cc_onco1283	3809_3822	O
,	cc_onco1283	3822_3823	O
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de	cc_onco1283	3852_3854	O
Valsalva	cc_onco1283	3855_3863	O
,	cc_onco1283	3863_3864	O
evitando	cc_onco1283	3865_3873	O
así	cc_onco1283	3874_3877	O
el	cc_onco1283	3878_3880	O
paso	cc_onco1283	3881_3885	O
a	cc_onco1283	3886_3887	O
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de	cc_onco1283	3895_3897	O
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.	cc_onco1283	3914_3915	O

El	cc_onco1283	3916_3918	O
tratamiento	cc_onco1283	3919_3930	O
no	cc_onco1283	3931_3933	O
está	cc_onco1283	3934_3938	O
claramente	cc_onco1283	3939_3949	O
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la	cc_onco1283	3964_3966	O
escasa	cc_onco1283	3967_3973	O
experiencia	cc_onco1283	3974_3985	O
acumulada	cc_onco1283	3986_3995	O
en	cc_onco1283	3996_3998	O
relación	cc_onco1283	3999_4007	O
con	cc_onco1283	4008_4011	O
su	cc_onco1283	4012_4014	O
baja	cc_onco1283	4015_4019	O
frecuencia	cc_onco1283	4020_4030	O
.	cc_onco1283	4030_4031	O

Deberían	cc_onco1283	4032_4040	O
tenerse	cc_onco1283	4041_4048	O
en	cc_onco1283	4049_4051	O
consideración	cc_onco1283	4052_4065	O
las	cc_onco1283	4066_4069	O
mismas	cc_onco1283	4070_4076	O
variables	cc_onco1283	4077_4086	O
que	cc_onco1283	4087_4090	O
en	cc_onco1283	4091_4093	O
el	cc_onco1283	4094_4096	O
caso	cc_onco1283	4097_4101	O
de	cc_onco1283	4102_4104	O
otras	cc_onco1283	4105_4110	O
neoplasias	cc_onco1283	4111_4121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1283	4122_4123	O
tamaño	cc_onco1283	4123_4129	O
y	cc_onco1283	4130_4131	O
número	cc_onco1283	4132_4138	O
de	cc_onco1283	4139_4141	O
lesiones	cc_onco1283	4142_4150	O
,	cc_onco1283	4150_4151	O
control	cc_onco1283	4152_4159	O
de	cc_onco1283	4160_4162	O
enfermedad	cc_onco1283	4163_4173	O
,	cc_onco1283	4173_4174	O
etc.	cc_onco1283	4175_4179	O
)	cc_onco1283	4179_4180	O
,	cc_onco1283	4180_4181	O
con	cc_onco1283	4182_4185	O
la	cc_onco1283	4186_4188	O
particularidad	cc_onco1283	4189_4203	O
de	cc_onco1283	4204_4206	O
la	cc_onco1283	4207_4209	O
posibilidad	cc_onco1283	4210_4221	O
de	cc_onco1283	4222_4224	O
respuesta	cc_onco1283	4225_4234	O
a	cc_onco1283	4235_4236	O
maniobras	cc_onco1283	4237_4246	O
hormonales	cc_onco1283	4247_4257	O
.	cc_onco1283	4257_4258	O

Anamnesis	cc_onco1286	0_9	O
Paciente	cc_onco1286	10_18	O
varón	cc_onco1286	19_24	O
de	cc_onco1286	25_27	O
69	cc_onco1286	28_30	O
años	cc_onco1286	31_35	O
,	cc_onco1286	35_36	O
sin	cc_onco1286	37_40	O
alergias	cc_onco1286	41_49	O
medicamentosas	cc_onco1286	50_64	O
conocidas	cc_onco1286	65_74	O
,	cc_onco1286	74_75	O
DM	cc_onco1286	76_78	O
tipo	cc_onco1286	79_83	O
2	cc_onco1286	84_85	O
,	cc_onco1286	85_86	O
hipertensión	cc_onco1286	87_99	O
arterial	cc_onco1286	100_108	O
(	cc_onco1286	109_110	O
HTA	cc_onco1286	110_113	O
)	cc_onco1286	113_114	O
,	cc_onco1286	114_115	O
hipercolesterolemia	cc_onco1286	116_135	O
y	cc_onco1286	136_137	O
cardiopatía	cc_onco1286	138_149	O
isquémica	cc_onco1286	150_159	O
precisando	cc_onco1286	160_170	O
colocación	cc_onco1286	171_181	O
de	cc_onco1286	182_184	O
triple	cc_onco1286	185_191	O
by-pass	cc_onco1286	192_199	O
.	cc_onco1286	199_200	O

Marzo	cc_onco1286	201_206	O
de	cc_onco1286	207_209	O
2009	cc_onco1286	210_214	O
:	cc_onco1286	214_215	O
se	cc_onco1286	216_218	O
observa	cc_onco1286	219_226	O
lesión	cc_onco1286	227_233	O
hemifrontal	cc_onco1286	234_245	O
izquierda	cc_onco1286	246_255	O
,	cc_onco1286	255_256	O
subcutánea	cc_onco1286	257_267	O
,	cc_onco1286	267_268	O
de	cc_onco1286	269_271	O
aspecto	cc_onco1286	272_279	O
quístico	cc_onco1286	280_288	O
,	cc_onco1286	288_289	O
móvil	cc_onco1286	290_295	O
,	cc_onco1286	295_296	O
mal	cc_onco1286	297_300	O
delimitada	cc_onco1286	301_311	O
,	cc_onco1286	311_312	O
de	cc_onco1286	313_315	O
2	cc_onco1286	316_317	O
cm	cc_onco1286	318_320	O
de	cc_onco1286	321_323	O
diámetro	cc_onco1286	324_332	O
,	cc_onco1286	332_333	O
con	cc_onco1286	334_337	O
histología	cc_onco1286	338_348	O
de	cc_onco1286	349_351	O
carcinoma	cc_onco1286	352_361	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1286	362_373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1286	373_374	O
que	cc_onco1286	375_378	O
se	cc_onco1286	379_381	O
extirpa	cc_onco1286	382_389	O
.	cc_onco1286	389_390	O

Junio	cc_onco1286	391_396	O
de	cc_onco1286	397_399	O
2012	cc_onco1286	400_404	O
:	cc_onco1286	404_405	O
comienza	cc_onco1286	406_414	O
con	cc_onco1286	415_418	O
clínica	cc_onco1286	419_426	O
de	cc_onco1286	427_429	O
cefalea	cc_onco1286	430_437	O
periorbitaria	cc_onco1286	438_451	O
izquierda	cc_onco1286	452_461	O
que	cc_onco1286	462_465	O
se	cc_onco1286	466_468	O
extiende	cc_onco1286	469_477	O
a	cc_onco1286	478_479	O
hemicara	cc_onco1286	480_488	O
ipsilateral	cc_onco1286	489_500	O
.	cc_onco1286	500_501	O

Se	cc_onco1286	502_504	O
presenta	cc_onco1286	505_513	O
como	cc_onco1286	514_518	O
un	cc_onco1286	519_521	O
dolor	cc_onco1286	522_527	O
intermitente	cc_onco1286	528_540	O
,	cc_onco1286	540_541	O
asociado	cc_onco1286	542_550	O
a	cc_onco1286	551_552	O
lagrimeo	cc_onco1286	553_561	O
y	cc_onco1286	562_563	O
rinorrea	cc_onco1286	564_572	O
,	cc_onco1286	572_573	O
de	cc_onco1286	574_576	O
10	cc_onco1286	577_579	O
minutos	cc_onco1286	580_587	O
de	cc_onco1286	588_590	O
duración	cc_onco1286	591_599	O
,	cc_onco1286	599_600	O
permaneciendo	cc_onco1286	601_614	O
un	cc_onco1286	615_617	O
dolor	cc_onco1286	618_623	O
residual	cc_onco1286	624_632	O
basal	cc_onco1286	633_638	O
con	cc_onco1286	639_642	O
un	cc_onco1286	643_645	O
EVA	cc_onco1286	646_649	O
de	cc_onco1286	650_652	O
3/10	cc_onco1286	653_657	O
.	cc_onco1286	657_658	O

Se	cc_onco1286	659_661	O
realizan	cc_onco1286	662_670	O
diversas	cc_onco1286	671_679	O
pruebas	cc_onco1286	680_687	O
complementarias	cc_onco1286	688_703	O
sin	cc_onco1286	704_707	O
objetivar	cc_onco1286	708_717	O
alteraciones	cc_onco1286	718_730	O
,	cc_onco1286	730_731	O
pautando	cc_onco1286	732_740	O
tratamiento	cc_onco1286	741_752	O
sintomático	cc_onco1286	753_764	O
.	cc_onco1286	764_765	O

Examen	cc_onco1286	767_773	O
físico	cc_onco1286	774_780	O

Reingresa	cc_onco1286	781_790	O
en	cc_onco1286	791_793	O
diciembre	cc_onco1286	794_803	O
de	cc_onco1286	804_806	O
2012	cc_onco1286	807_811	O
,	cc_onco1286	811_812	O
destacando	cc_onco1286	813_823	O
:	cc_onco1286	823_824	O
ECOG	cc_onco1286	825_829	O
2	cc_onco1286	830_831	O
,	cc_onco1286	831_832	O
afebril	cc_onco1286	833_840	O
,	cc_onco1286	840_841	O
normotenso	cc_onco1286	842_852	O
.	cc_onco1286	852_853	O

No	cc_onco1286	854_856	O
hay	cc_onco1286	857_860	O
alteración	cc_onco1286	861_871	O
en	cc_onco1286	872_874	O
la	cc_onco1286	875_877	O
auscultación	cc_onco1286	878_890	O
cardiopulmonar	cc_onco1286	891_905	O
.	cc_onco1286	905_906	O

Abdomen	cc_onco1286	907_914	O
y	cc_onco1286	915_916	O
miembros	cc_onco1286	917_925	O
inferiores	cc_onco1286	926_936	O
:	cc_onco1286	936_937	O
sin	cc_onco1286	938_941	O
hallazgos	cc_onco1286	942_951	O
.	cc_onco1286	951_952	O

Neurológico	cc_onco1286	953_964	O
:	cc_onco1286	964_965	O
Alerta	cc_onco1286	966_972	O
,	cc_onco1286	972_973	O
consciente	cc_onco1286	974_984	O
y	cc_onco1286	985_986	O
orientado	cc_onco1286	987_996	O
en	cc_onco1286	997_999	O
las	cc_onco1286	1000_1003	O
tres	cc_onco1286	1004_1008	O
esferas	cc_onco1286	1009_1016	O
.	cc_onco1286	1016_1017	O

No	cc_onco1286	1018_1020	O
presenta	cc_onco1286	1021_1029	O
afasia	cc_onco1286	1030_1036	O
.	cc_onco1286	1036_1037	O

Anisocoria	cc_onco1286	1038_1048	O
por	cc_onco1286	1049_1052	O
midriasis	cc_onco1286	1053_1062	O
izquierda	cc_onco1286	1063_1072	O
arreactiva	cc_onco1286	1073_1083	O
,	cc_onco1286	1083_1084	O
ojo	cc_onco1286	1085_1088	O
izquierdo	cc_onco1286	1089_1098	O
congelado	cc_onco1286	1099_1108	O
.	cc_onco1286	1108_1109	O

Campimetría	cc_onco1286	1110_1121	O
por	cc_onco1286	1122_1125	O
confrontación	cc_onco1286	1126_1139	O
normal	cc_onco1286	1140_1146	O
.	cc_onco1286	1146_1147	O

Reflejo	cc_onco1286	1148_1155	O
corneal	cc_onco1286	1156_1163	O
izquierdo	cc_onco1286	1164_1173	O
abolido	cc_onco1286	1174_1181	O
.	cc_onco1286	1181_1182	O

Hipoestesia	cc_onco1286	1183_1194	O
en	cc_onco1286	1195_1197	O
territorio	cc_onco1286	1198_1208	O
de	cc_onco1286	1209_1211	O
V1	cc_onco1286	1212_1214	O
.	cc_onco1286	1214_1215	O

VII	cc_onco1286	1216_1219	O
centrado	cc_onco1286	1220_1228	O
.	cc_onco1286	1228_1229	O

Pares	cc_onco1286	1230_1235	O
bajos	cc_onco1286	1236_1241	O
normales	cc_onco1286	1242_1250	O
.	cc_onco1286	1250_1251	O

No	cc_onco1286	1252_1254	O
presenta	cc_onco1286	1255_1263	O
claudicación	cc_onco1286	1264_1276	O
,	cc_onco1286	1276_1277	O
fuerza	cc_onco1286	1278_1284	O
y	cc_onco1286	1285_1286	O
sensibilidad	cc_onco1286	1287_1299	O
conservadas	cc_onco1286	1300_1311	O
.	cc_onco1286	1311_1312	O

Reflejos	cc_onco1286	1313_1321	O
osteotendinosos	cc_onco1286	1322_1337	O
profundos	cc_onco1286	1338_1347	O
normales	cc_onco1286	1348_1356	O
.	cc_onco1286	1356_1357	O

Coordinación	cc_onco1286	1358_1370	O
y	cc_onco1286	1371_1372	O
marcha	cc_onco1286	1373_1379	O
normales	cc_onco1286	1380_1388	O
.	cc_onco1286	1388_1389	O

Pruebas	cc_onco1286	1391_1398	O
complementarias	cc_onco1286	1399_1414	O
Hemograma	cc_onco1286	1415_1424	O
y	cc_onco1286	1425_1426	O
bioquímica	cc_onco1286	1427_1437	O
:	cc_onco1286	1437_1438	O
sin	cc_onco1286	1439_1442	O
alteraciones	cc_onco1286	1443_1455	O
.	cc_onco1286	1455_1456	O

TC	cc_onco1286	1457_1459	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1286	1460_1481	O
:	cc_onco1286	1481_1482	O
no	cc_onco1286	1483_1485	O
se	cc_onco1286	1486_1488	O
objetiva	cc_onco1286	1489_1497	O
existencia	cc_onco1286	1498_1508	O
de	cc_onco1286	1509_1511	O
metástasis	cc_onco1286	1512_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1286	1522_1523	O

RM	cc_onco1286	1524_1526	O
cerebral	cc_onco1286	1527_1535	O
y	cc_onco1286	1536_1537	O
centrada	cc_onco1286	1538_1546	O
en	cc_onco1286	1547_1549	O
orbitas	cc_onco1286	1550_1557	O
:	cc_onco1286	1557_1558	O
leve	cc_onco1286	1559_1563	O
engrosamiento	cc_onco1286	1564_1577	O
del	cc_onco1286	1578_1581	O
seno	cc_onco1286	1582_1586	O
cavernoso	cc_onco1286	1587_1596	O
izquierdo	cc_onco1286	1597_1606	O
,	cc_onco1286	1606_1607	O
que	cc_onco1286	1608_1611	O
podría	cc_onco1286	1612_1618	O
sugerir	cc_onco1286	1619_1626	O
fibrosis	cc_onco1286	1627_1635	O
a	cc_onco1286	1636_1637	O
ese	cc_onco1286	1638_1641	O
nivel	cc_onco1286	1642_1647	O
.	cc_onco1286	1647_1648	O

Arteriografía	cc_onco1286	1649_1662	O
cerebral	cc_onco1286	1663_1671	O
y	cc_onco1286	1672_1673	O
electromiograma	cc_onco1286	1674_1689	O
de	cc_onco1286	1690_1692	O
nervio	cc_onco1286	1693_1699	O
facial	cc_onco1286	1700_1706	O
:	cc_onco1286	1706_1707	O
normales	cc_onco1286	1708_1716	O
.	cc_onco1286	1716_1717	O

Punción	cc_onco1286	1718_1725	O
lumbar	cc_onco1286	1726_1732	O
:	cc_onco1286	1732_1733	O
examen	cc_onco1286	1734_1740	O
cualitativo	cc_onco1286	1741_1752	O
y	cc_onco1286	1753_1754	O
citoquímica	cc_onco1286	1755_1766	O
normales	cc_onco1286	1767_1775	O
.	cc_onco1286	1775_1776	O

Biopsia	cc_onco1286	1777_1784	O
de	cc_onco1286	1785_1787	O
nervio	cc_onco1286	1788_1794	O
supraorbitario	cc_onco1286	1795_1809	O
(	cc_onco1286	1810_1811	O
enero	cc_onco1286	1811_1816	O
de	cc_onco1286	1817_1819	O
2013	cc_onco1286	1820_1824	O
):	cc_onco1286	1824_1826	O
células	cc_onco1286	1827_1834	O
de	cc_onco1286	1835_1837	O
aspecto	cc_onco1286	1838_1845	O
epitelial	cc_onco1286	1846_1855	O
,	cc_onco1286	1855_1856	O
rodeando	cc_onco1286	1857_1865	O
fibras	cc_onco1286	1866_1872	O
nerviosas	cc_onco1286	1873_1882	O
,	cc_onco1286	1882_1883	O
que	cc_onco1286	1884_1887	O
se	cc_onco1286	1888_1890	O
tiñe	cc_onco1286	1891_1895	O
con	cc_onco1286	1896_1899	O
citoqueratina	cc_onco1286	1900_1913	O
aE1-aE3	cc_onco1286	1914_1921	O
,	cc_onco1286	1921_1922	O
p63	cc_onco1286	1923_1926	O
,	cc_onco1286	1926_1927	O
y	cc_onco1286	1928_1929	O
tienen	cc_onco1286	1930_1936	O
un	cc_onco1286	1937_1939	O
índice	cc_onco1286	1940_1946	O
de	cc_onco1286	1947_1949	O
proliferación	cc_onco1286	1950_1963	O
celular	cc_onco1286	1964_1971	O
Ki-67	cc_onco1286	1972_1977	O
:	cc_onco1286	1977_1978	O
30	cc_onco1286	1979_1981	O
%	cc_onco1286	1982_1983	O
,	cc_onco1286	1983_1984	O
compatible	cc_onco1286	1985_1995	O
con	cc_onco1286	1996_1999	O
proceso	cc_onco1286	2000_2007	O
infiltrativo	cc_onco1286	2008_2020	O
de	cc_onco1286	2021_2023	O
carcinoma	cc_onco1286	2024_2033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1286	2034_2045	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1286	2045_2046	O

Diagnóstico	cc_onco1286	2048_2059	O
OFTALMOPARESIA	cc_onco1286	2060_2074	O
POR	cc_onco1286	2075_2078	O
INFILTRACIÓN	cc_onco1286	2079_2091	O
DE	cc_onco1286	2092_2094	O
CARCINOMA	cc_onco1286	2095_2104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EPIDERMOIDE	cc_onco1286	2105_2116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EN	cc_onco1286	2117_2119	O
PARES	cc_onco1286	2120_2125	O
CRANEALES	cc_onco1286	2126_2135	O
III	cc_onco1286	2136_2139	O
,	cc_onco1286	2139_2140	O
IV	cc_onco1286	2141_2143	O
,	cc_onco1286	2143_2144	O
V	cc_onco1286	2145_2146	O
Y	cc_onco1286	2147_2148	O
VI	cc_onco1286	2149_2151	O
.	cc_onco1286	2151_2152	O

Tratamiento	cc_onco1286	2154_2165	O
El	cc_onco1286	2166_2168	O
paciente	cc_onco1286	2169_2177	O
es	cc_onco1286	2178_2180	O
remitido	cc_onco1286	2181_2189	O
a	cc_onco1286	2190_2191	O
Oncología	cc_onco1286	2192_2201	O
Médica	cc_onco1286	2202_2208	O
y	cc_onco1286	2209_2210	O
se	cc_onco1286	2211_2213	O
presenta	cc_onco1286	2214_2222	O
el	cc_onco1286	2223_2225	O
caso	cc_onco1286	2226_2230	O
en	cc_onco1286	2231_2233	O
el	cc_onco1286	2234_2236	O
Comité	cc_onco1286	2237_2243	O
multidisciplinar	cc_onco1286	2244_2260	O
de	cc_onco1286	2261_2263	O
tumores	cc_onco1286	2264_2271	O
de	cc_onco1286	2272_2274	O
cabeza	cc_onco1286	2275_2281	O
y	cc_onco1286	2282_2283	O
cuello	cc_onco1286	2284_2290	O
donde	cc_onco1286	2291_2296	O
se	cc_onco1286	2297_2299	O
descarta	cc_onco1286	2300_2308	O
cirugía	cc_onco1286	2309_2316	O
,	cc_onco1286	2316_2317	O
por	cc_onco1286	2318_2321	O
resultar	cc_onco1286	2322_2330	O
muy	cc_onco1286	2331_2334	O
mutilante	cc_onco1286	2335_2344	O
,	cc_onco1286	2344_2345	O
optando	cc_onco1286	2346_2353	O
por	cc_onco1286	2354_2357	O
el	cc_onco1286	2358_2360	O
inicio	cc_onco1286	2361_2367	O
de	cc_onco1286	2368_2370	O
quimioterapia	cc_onco1286	2371_2384	O
según	cc_onco1286	2385_2390	O
esquema	cc_onco1286	2391_2398	O
carboplatino	cc_onco1286	2399_2411	O
(	cc_onco1286	2412_2413	O
AUC	cc_onco1286	2413_2416	O
2)/paclitaxel	cc_onco1286	2417_2430	O
semanal	cc_onco1286	2431_2438	O
seguido	cc_onco1286	2439_2446	O
de	cc_onco1286	2447_2449	O
radioterapia	cc_onco1286	2450_2462	O
local	cc_onco1286	2463_2468	O
.	cc_onco1286	2468_2469	O

Evolución	cc_onco1286	2471_2480	O
Al	cc_onco1286	2481_2483	O
mes	cc_onco1286	2484_2487	O
,	cc_onco1286	2487_2488	O
el	cc_onco1286	2489_2491	O
paciente	cc_onco1286	2492_2500	O
presenta	cc_onco1286	2501_2509	O
empeoramiento	cc_onco1286	2510_2523	O
clínico	cc_onco1286	2524_2531	O
neurológico	cc_onco1286	2532_2543	O
con	cc_onco1286	2544_2547	O
midriasis	cc_onco1286	2548_2557	O
arreactiva	cc_onco1286	2558_2568	O
bilateral	cc_onco1286	2569_2578	O
,	cc_onco1286	2578_2579	O
oftalmoparesia	cc_onco1286	2580_2594	O
completa	cc_onco1286	2595_2603	O
,	cc_onco1286	2603_2604	O
dolor	cc_onco1286	2605_2610	O
intenso	cc_onco1286	2611_2618	O
en	cc_onco1286	2619_2621	O
hemicara	cc_onco1286	2622_2630	O
izquierda	cc_onco1286	2631_2640	O
e	cc_onco1286	2641_2642	O
hiperreflexia	cc_onco1286	2643_2656	O
rotuliana	cc_onco1286	2657_2666	O
bilateral	cc_onco1286	2667_2676	O
.	cc_onco1286	2676_2677	O

Días	cc_onco1286	2678_2682	O
después	cc_onco1286	2683_2690	O
se	cc_onco1286	2691_2693	O
produce	cc_onco1286	2694_2701	O
su	cc_onco1286	2702_2704	O
fallecimiento	cc_onco1286	2705_2718	O
.	cc_onco1286	2718_2719	O


Anamnesis	cc_onco1293	0_9	O
Varón	cc_onco1293	10_15	O
de	cc_onco1293	16_18	O
61	cc_onco1293	19_21	O
años	cc_onco1293	22_26	O
de	cc_onco1293	27_29	O
edad	cc_onco1293	30_34	O
que	cc_onco1293	35_38	O
presenta	cc_onco1293	39_47	O
desde	cc_onco1293	48_53	O
2010	cc_onco1293	54_58	O
diarrea	cc_onco1293	59_66	O
crónica	cc_onco1293	67_74	O
,	cc_onco1293	74_75	O
estudiada	cc_onco1293	76_85	O
por	cc_onco1293	86_89	O
el	cc_onco1293	90_92	O
Servicio	cc_onco1293	93_101	O
de	cc_onco1293	102_104	O
Digestivo	cc_onco1293	105_114	O
,	cc_onco1293	114_115	O
con	cc_onco1293	116_119	O
microbiología	cc_onco1293	120_133	O
y	cc_onco1293	134_135	O
analítica	cc_onco1293	136_145	O
de	cc_onco1293	146_148	O
celiaquía	cc_onco1293	149_158	O
negativas	cc_onco1293	159_168	O
y	cc_onco1293	169_170	O
biopsias	cc_onco1293	171_179	O
por	cc_onco1293	180_183	O
gastroduodenoscopia	cc_onco1293	184_203	O
y	cc_onco1293	204_205	O
colonoscopia	cc_onco1293	206_218	O
que	cc_onco1293	219_222	O
muestran	cc_onco1293	223_231	O
inflamación	cc_onco1293	232_243	O
inespecífica	cc_onco1293	244_256	O
.	cc_onco1293	256_257	O

En	cc_onco1293	258_260	O
marzo	cc_onco1293	261_266	O
de	cc_onco1293	267_269	O
2012	cc_onco1293	270_274	O
,	cc_onco1293	274_275	O
a	cc_onco1293	276_277	O
raíz	cc_onco1293	278_282	O
de	cc_onco1293	283_285	O
una	cc_onco1293	286_289	O
infección	cc_onco1293	290_299	O
respiratoria	cc_onco1293	300_312	O
,	cc_onco1293	312_313	O
se	cc_onco1293	314_316	O
realiza	cc_onco1293	317_324	O
una	cc_onco1293	325_328	O
radiografía	cc_onco1293	329_340	O
de	cc_onco1293	341_343	O
tórax	cc_onco1293	344_349	O
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muestra	cc_onco1293	354_361	O
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Puño-percusión	cc_onco1293	1757_1771	O
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Pruebas	cc_onco1293	1800_1807	O
complementarias	cc_onco1293	1808_1823	O
Analítica	cc_onco1293	1824_1833	O
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,	cc_onco1293	1893_1894	O
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10	cc_onco1293	1913_1915	O
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linfocitos	cc_onco1293	1932_1942	O
1x10	cc_onco1293	1943_1947	O
E9	cc_onco1293	1948_1950	O
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l.	cc_onco1293	1951_1953	O

Análisis	cc_onco1293	1954_1962	O
de	cc_onco1293	1963_1965	O
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[	cc_onco1293	2021_2022	O
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]	cc_onco1293	2031_2032	O
,	cc_onco1293	2032_2033	O
IgG	cc_onco1293	2034_2037	O
274	cc_onco1293	2038_2041	O
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[	cc_onco1293	2047_2048	O
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<	cc_onco1293	2067_2068	O
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[	cc_onco1293	2077_2078	O
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]	cc_onco1293	2087_2088	O
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IgM	cc_onco1293	2090_2093	O
<	cc_onco1293	2094_2095	O
169	cc_onco1293	2095_2098	O
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/	cc_onco1293	2101_2102	O
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[	cc_onco1293	2104_2105	O
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]	cc_onco1293	2114_2115	O
.	cc_onco1293	2115_2116	O

Subpoblaciones	cc_onco1293	2117_2131	O
linfocitarias	cc_onco1293	2132_2145	O
:	cc_onco1293	2145_2146	O
cociente	cc_onco1293	2147_2155	O
CD4	cc_onco1293	2156_2159	O
/	cc_onco1293	2159_2160	O
CD8	cc_onco1293	2160_2163	O
0,37	cc_onco1293	2164_2168	O
[	cc_onco1293	2169_2170	O
1,05-2,15	cc_onco1293	2170_2179	O
]	cc_onco1293	2179_2180	O
,	cc_onco1293	2180_2181	O
linfocitosB	cc_onco1293	2182_2193	O
CD19	cc_onco1293	2194_2198	O
0	cc_onco1293	2199_2200	O
%	cc_onco1293	2201_2202	O
[	cc_onco1293	2203_2204	O
6-12	cc_onco1293	2204_2208	O
]	cc_onco1293	2208_2209	O
.	cc_onco1293	2209_2210	O

Diagnóstico	cc_onco1293	2212_2223	O
Timoma	cc_onco1293	2224_2230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociado	cc_onco1293	2231_2239	O
a	cc_onco1293	2240_2241	O
inmunodeficiencia	cc_onco1293	2242_2259	O
combinada	cc_onco1293	2260_2269	O
(	cc_onco1293	2270_2271	O
síndrome	cc_onco1293	2271_2279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1293	2280_2282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Good	cc_onco1293	2283_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1293	2287_2288	O
.	cc_onco1293	2288_2289	O

Tratamiento	cc_onco1293	2291_2302	O
Se	cc_onco1293	2303_2305	O
decide	cc_onco1293	2306_2312	O
iniciar	cc_onco1293	2313_2320	O
tratamiento	cc_onco1293	2321_2332	O
con	cc_onco1293	2333_2336	O
gammaglobulinas	cc_onco1293	2337_2352	O
intravenosas	cc_onco1293	2353_2365	O
(	cc_onco1293	2366_2367	O
0,4	cc_onco1293	2367_2370	O
g	cc_onco1293	2371_2372	O
/	cc_onco1293	2372_2373	O
kg	cc_onco1293	2373_2375	O
)	cc_onco1293	2375_2376	O
y	cc_onco1293	2377_2378	O
factor	cc_onco1293	2379_2385	O
estimulador	cc_onco1293	2386_2397	O
de	cc_onco1293	2398_2400	O
colonias	cc_onco1293	2401_2409	O
de	cc_onco1293	2410_2412	O
granulocitos	cc_onco1293	2413_2425	O
300	cc_onco1293	2426_2429	O
mcg	cc_onco1293	2430_2433	O
/	cc_onco1293	2433_2434	O
día	cc_onco1293	2434_2437	O
.	cc_onco1293	2437_2438	O

Evolución	cc_onco1293	2440_2449	O
Con	cc_onco1293	2450_2453	O
el	cc_onco1293	2454_2456	O
tratamiento	cc_onco1293	2457_2468	O
se	cc_onco1293	2469_2471	O
ha	cc_onco1293	2472_2474	O
conseguido	cc_onco1293	2475_2485	O
normalizar	cc_onco1293	2486_2496	O
la	cc_onco1293	2497_2499	O
cifra	cc_onco1293	2500_2505	O
de	cc_onco1293	2506_2508	O
neutrófilos	cc_onco1293	2509_2520	O
,	cc_onco1293	2520_2521	O
por	cc_onco1293	2522_2525	O
lo	cc_onco1293	2526_2528	O
que	cc_onco1293	2529_2532	O
el	cc_onco1293	2533_2535	O
paciente	cc_onco1293	2536_2544	O
no	cc_onco1293	2545_2547	O
ha	cc_onco1293	2548_2550	O
requerido	cc_onco1293	2551_2560	O
ingreso	cc_onco1293	2561_2568	O
por	cc_onco1293	2569_2572	O
causas	cc_onco1293	2573_2579	O
infecciosas	cc_onco1293	2580_2591	O
desde	cc_onco1293	2592_2597	O
el	cc_onco1293	2598_2600	O
inicio	cc_onco1293	2601_2607	O
del	cc_onco1293	2608_2611	O
mismo	cc_onco1293	2612_2617	O
.	cc_onco1293	2617_2618	O

Anamnesis	cc_onco1295	0_9	O
Varón	cc_onco1295	10_15	O
de	cc_onco1295	16_18	O
26	cc_onco1295	19_21	O
años	cc_onco1295	22_26	O
con	cc_onco1295	27_30	O
antecedentes	cc_onco1295	31_43	O
de	cc_onco1295	44_46	O
hipertensión	cc_onco1295	47_59	O
arterial	cc_onco1295	60_68	O
e	cc_onco1295	69_70	O
intervenido	cc_onco1295	71_82	O
de	cc_onco1295	83_85	O
fístula	cc_onco1295	86_93	O
perianal	cc_onco1295	94_102	O
.	cc_onco1295	102_103	O

Acude	cc_onco1295	104_109	O
a	cc_onco1295	110_111	O
Urgencias	cc_onco1295	112_121	O
por	cc_onco1295	122_125	O
un	cc_onco1295	126_128	O
cuadro	cc_onco1295	129_135	O
de	cc_onco1295	136_138	O
dolor	cc_onco1295	139_144	O
abdominal	cc_onco1295	145_154	O
difuso	cc_onco1295	155_161	O
de	cc_onco1295	162_164	O
2	cc_onco1295	165_166	O
meses	cc_onco1295	167_172	O
de	cc_onco1295	173_175	O
evolución	cc_onco1295	176_185	O
,	cc_onco1295	185_186	O
de	cc_onco1295	187_189	O
localización	cc_onco1295	190_202	O
periumbilical	cc_onco1295	203_216	O
y	cc_onco1295	217_218	O
acompañado	cc_onco1295	219_229	O
de	cc_onco1295	230_232	O
náuseas	cc_onco1295	233_240	O
y	cc_onco1295	241_242	O
vómitos	cc_onco1295	243_250	O
de	cc_onco1295	251_253	O
contenido	cc_onco1295	254_263	O
alimentario	cc_onco1295	264_275	O
.	cc_onco1295	275_276	O

Examen	cc_onco1295	278_284	O
físico	cc_onco1295	285_291	O
ECOG	cc_onco1295	292_296	O
0	cc_onco1295	297_298	O
.	cc_onco1295	298_299	O

Destaca	cc_onco1295	300_307	O
en	cc_onco1295	308_310	O
la	cc_onco1295	311_313	O
exploración	cc_onco1295	314_325	O
abdominal	cc_onco1295	326_335	O
un	cc_onco1295	336_338	O
efecto	cc_onco1295	339_345	O
masa	cc_onco1295	346_350	O
a	cc_onco1295	351_352	O
nivel	cc_onco1295	353_358	O
periumbilical	cc_onco1295	359_372	O
de	cc_onco1295	373_375	O
,	cc_onco1295	375_376	O
al	cc_onco1295	377_379	O
menos	cc_onco1295	380_385	O
,	cc_onco1295	385_386	O
10	cc_onco1295	387_389	O
cm	cc_onco1295	390_392	O
de	cc_onco1295	393_395	O
diámetro	cc_onco1295	396_404	O
.	cc_onco1295	404_405	O

Resto	cc_onco1295	406_411	O
de	cc_onco1295	412_414	O
la	cc_onco1295	415_417	O
exploración	cc_onco1295	418_429	O
,	cc_onco1295	429_430	O
sin	cc_onco1295	431_434	O
hallazgos	cc_onco1295	435_444	O
.	cc_onco1295	444_445	O

Pruebas	cc_onco1295	447_454	O
complementarias	cc_onco1295	455_470	O
Analítica	cc_onco1295	471_480	O
completa	cc_onco1295	481_489	O
:	cc_onco1295	489_490	O
destaca	cc_onco1295	491_498	O
Hb	cc_onco1295	499_501	O
10,2	cc_onco1295	502_506	O
,	cc_onco1295	506_507	O
resto	cc_onco1295	508_513	O
de	cc_onco1295	514_516	O
parámetros	cc_onco1295	517_527	O
dentro	cc_onco1295	528_534	O
de	cc_onco1295	535_537	O
la	cc_onco1295	538_540	O
normalidad	cc_onco1295	541_551	O
incluyendo	cc_onco1295	552_562	O
CEA	cc_onco1295	563_566	O
,	cc_onco1295	566_567	O
Ca	cc_onco1295	568_570	O
19.9	cc_onco1295	571_575	O
y	cc_onco1295	576_577	O
Ca	cc_onco1295	578_580	O
125	cc_onco1295	581_584	O
.	cc_onco1295	584_585	O

TC	cc_onco1295	586_588	O
abdominal	cc_onco1295	589_598	O
:	cc_onco1295	598_599	O
masa	cc_onco1295	600_604	O
intraabdominal	cc_onco1295	605_619	O
de	cc_onco1295	620_622	O
15	cc_onco1295	623_625	O
x	cc_onco1295	626_627	O
10	cc_onco1295	628_630	O
cm	cc_onco1295	631_633	O
,	cc_onco1295	633_634	O
sin	cc_onco1295	635_638	O
plano	cc_onco1295	639_644	O
de	cc_onco1295	645_647	O
separación	cc_onco1295	648_658	O
con	cc_onco1295	659_662	O
la	cc_onco1295	663_665	O
cabeza	cc_onco1295	666_672	O
y	cc_onco1295	673_674	O
proceso	cc_onco1295	675_682	O
uncinado	cc_onco1295	683_691	O
del	cc_onco1295	692_695	O
páncreas	cc_onco1295	696_704	O
ni	cc_onco1295	705_707	O
con	cc_onco1295	708_711	O
la	cc_onco1295	712_714	O
vena	cc_onco1295	715_719	O
mesentérica	cc_onco1295	720_731	O
inferior	cc_onco1295	732_740	O
ni	cc_onco1295	741_743	O
con	cc_onco1295	744_747	O
el	cc_onco1295	748_750	O
duodeno	cc_onco1295	751_758	O
.	cc_onco1295	758_759	O

Tránsito	cc_onco1295	760_768	O
intestinal	cc_onco1295	769_779	O
:	cc_onco1295	779_780	O
hallazgos	cc_onco1295	781_790	O
sugestivos	cc_onco1295	791_801	O
de	cc_onco1295	802_804	O
compresión	cc_onco1295	805_815	O
extrínseca	cc_onco1295	816_826	O
a	cc_onco1295	827_828	O
nivel	cc_onco1295	829_834	O
de	cc_onco1295	835_837	O
la	cc_onco1295	838_840	O
rodilla	cc_onco1295	841_848	O
inferior	cc_onco1295	849_857	O
duodenal	cc_onco1295	858_866	O
.	cc_onco1295	866_867	O


Endoscopia	cc_onco1295	868_878	O
digestiva	cc_onco1295	879_888	O
alta	cc_onco1295	889_893	O
:	cc_onco1295	893_894	O
en	cc_onco1295	895_897	O
el	cc_onco1295	898_900	O
pars	cc_onco1295	901_905	O
descendente	cc_onco1295	906_917	O
se	cc_onco1295	918_920	O
ve	cc_onco1295	921_923	O
una	cc_onco1295	924_927	O
gran	cc_onco1295	928_932	O
masa	cc_onco1295	933_937	O
con	cc_onco1295	938_941	O
superficie	cc_onco1295	942_952	O
irregular	cc_onco1295	953_962	O
que	cc_onco1295	963_966	O
estenosa	cc_onco1295	967_975	O
parcialmente	cc_onco1295	976_988	O
la	cc_onco1295	989_991	O
luz	cc_onco1295	992_995	O
.	cc_onco1295	995_996	O

Se	cc_onco1295	997_999	O
procede	cc_onco1295	1000_1007	O
a	cc_onco1295	1008_1009	O
la	cc_onco1295	1010_1012	O
biopsia	cc_onco1295	1013_1020	O
de	cc_onco1295	1021_1023	O
dicha	cc_onco1295	1024_1029	O
lesión	cc_onco1295	1030_1036	O
,	cc_onco1295	1036_1037	O
siendo	cc_onco1295	1038_1044	O
sugestiva	cc_onco1295	1045_1054	O
de	cc_onco1295	1055_1057	O
tumor	cc_onco1295	1058_1063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1295	1064_1075	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1295	1075_1076	O

Con	cc_onco1295	1077_1080	O
el	cc_onco1295	1081_1083	O
diagnóstico	cc_onco1295	1084_1095	O
de	cc_onco1295	1096_1098	O
tumor	cc_onco1295	1099_1104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1295	1105_1116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1295	1117_1118	O
suboclusión	cc_onco1295	1119_1130	O
intestinal	cc_onco1295	1131_1141	O
a	cc_onco1295	1142_1143	O
nivel	cc_onco1295	1144_1149	O
duodenal	cc_onco1295	1150_1158	O
,	cc_onco1295	1158_1159	O
se	cc_onco1295	1160_1162	O
procede	cc_onco1295	1163_1170	O
a	cc_onco1295	1171_1172	O
realizar	cc_onco1295	1173_1181	O
una	cc_onco1295	1182_1185	O
laparotomía	cc_onco1295	1186_1197	O
:	cc_onco1295	1197_1198	O
se	cc_onco1295	1199_1201	O
observa	cc_onco1295	1202_1209	O
un	cc_onco1295	1210_1212	O
tumor	cc_onco1295	1213_1218	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1295	1219_1225	O
polilobulado	cc_onco1295	1226_1238	O
de	cc_onco1295	1239_1241	O
20	cc_onco1295	1242_1244	O
x	cc_onco1295	1245_1246	O
25	cc_onco1295	1247_1249	O
cm	cc_onco1295	1250_1252	O
que	cc_onco1295	1253_1256	O
ocupa	cc_onco1295	1257_1262	O
toda	cc_onco1295	1263_1267	O
la	cc_onco1295	1268_1270	O
raíz	cc_onco1295	1271_1275	O
del	cc_onco1295	1276_1279	O
mesenterio	cc_onco1295	1280_1290	O
y	cc_onco1295	1291_1292	O
la	cc_onco1295	1293_1295	O
cabeza	cc_onco1295	1296_1302	O
del	cc_onco1295	1303_1306	O
páncreas	cc_onco1295	1307_1315	O
,	cc_onco1295	1315_1316	O
englobando	cc_onco1295	1317_1327	O
los	cc_onco1295	1328_1331	O
ejes	cc_onco1295	1332_1336	O
vasculares	cc_onco1295	1337_1347	O
mayores	cc_onco1295	1348_1355	O
mesentéricos	cc_onco1295	1356_1368	O
(	cc_onco1295	1369_1370	O
arteria	cc_onco1295	1370_1377	O
y	cc_onco1295	1378_1379	O
vena	cc_onco1295	1380_1384	O
mesentérica	cc_onco1295	1385_1396	O
superior	cc_onco1295	1397_1405	O
e	cc_onco1295	1406_1407	O
inferior	cc_onco1295	1408_1416	O
)	cc_onco1295	1416_1417	O
.	cc_onco1295	1417_1418	O

Dada	cc_onco1295	1419_1423	O
la	cc_onco1295	1424_1426	O
extensión	cc_onco1295	1427_1436	O
del	cc_onco1295	1437_1440	O
tumor	cc_onco1295	1441_1446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1295	1446_1447	O
se	cc_onco1295	1448_1450	O
desestima	cc_onco1295	1451_1460	O
resección	cc_onco1295	1461_1470	O
.	cc_onco1295	1470_1471	O

Se	cc_onco1295	1472_1474	O
procede	cc_onco1295	1475_1482	O
a	cc_onco1295	1483_1484	O
la	cc_onco1295	1485_1487	O
biopsia	cc_onco1295	1488_1495	O
de	cc_onco1295	1496_1498	O
la	cc_onco1295	1499_1501	O
lesión	cc_onco1295	1502_1508	O
y	cc_onco1295	1509_1510	O
derivación	cc_onco1295	1511_1521	O
duodenal	cc_onco1295	1522_1530	O
en	cc_onco1295	1531_1533	O
Y	cc_onco1295	1534_1535	O
de	cc_onco1295	1536_1538	O
Roux	cc_onco1295	1539_1543	O
.	cc_onco1295	1543_1544	O

Anatomía	cc_onco1295	1545_1553	O
patológica	cc_onco1295	1554_1564	O
:	cc_onco1295	1564_1565	O
compatible	cc_onco1295	1566_1576	O
con	cc_onco1295	1577_1580	O
fibromatosis	cc_onco1295	1581_1593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasiva	cc_onco1295	1594_1602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1295	1602_1603	O

Histológicamente	cc_onco1295	1604_1620	O
,	cc_onco1295	1620_1621	O
se	cc_onco1295	1622_1624	O
trata	cc_onco1295	1625_1630	O
de	cc_onco1295	1631_1633	O
una	cc_onco1295	1634_1637	O
proliferación	cc_onco1295	1638_1651	O
de	cc_onco1295	1652_1654	O
elementos	cc_onco1295	1655_1664	O
fusocelulares	cc_onco1295	1665_1678	O
sin	cc_onco1295	1679_1682	O
atipias	cc_onco1295	1683_1690	O
y	cc_onco1295	1691_1692	O
con	cc_onco1295	1693_1696	O
muy	cc_onco1295	1697_1700	O
baja	cc_onco1295	1701_1705	O
actividad	cc_onco1295	1706_1715	O
mitótica	cc_onco1295	1716_1724	O
inferior	cc_onco1295	1725_1733	O
a	cc_onco1295	1734_1735	O
1	cc_onco1295	1736_1737	O
mitosis	cc_onco1295	1738_1745	O
/	cc_onco1295	1745_1746	O
campo	cc_onco1295	1746_1751	O
.	cc_onco1295	1751_1752	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1295	1753_1771	O
:	cc_onco1295	1771_1772	O
HMB	cc_onco1295	1773_1776	O
,	cc_onco1295	1776_1777	O
antígeno	cc_onco1295	1778_1786	O
de	cc_onco1295	1787_1789	O
membrana	cc_onco1295	1790_1798	O
epitelial	cc_onco1295	1799_1808	O
y	cc_onco1295	1809_1810	O
CD	cc_onco1295	1811_1813	O
34	cc_onco1295	1814_1816	O
:	cc_onco1295	1816_1817	O
negativos	cc_onco1295	1818_1827	O
;	cc_onco1295	1827_1828	O
S100	cc_onco1295	1829_1833	O
:	cc_onco1295	1833_1834	O
positividad	cc_onco1295	1835_1846	O
focal	cc_onco1295	1847_1852	O
;	cc_onco1295	1852_1853	O
actina	cc_onco1295	1854_1860	O
y	cc_onco1295	1861_1862	O
vimentina	cc_onco1295	1863_1872	O
:	cc_onco1295	1872_1873	O
positividad	cc_onco1295	1874_1885	O
difusa	cc_onco1295	1886_1892	O
.	cc_onco1295	1892_1893	O

Diagnóstico	cc_onco1295	1895_1906	O
Fibromatosis	cc_onco1295	1907_1919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasiva	cc_onco1295	1920_1928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1295	1929_1931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1295	1932_1934	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
raíz	cc_onco1295	1935_1939	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1295	1940_1943	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenterio	cc_onco1295	1944_1954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco1295	1955_1966	O
.	cc_onco1295	1966_1967	O

Tratamiento	cc_onco1295	1969_1980	O
Se	cc_onco1295	1981_1983	O
decide	cc_onco1295	1984_1990	O
iniciar	cc_onco1295	1991_1998	O
tratamiento	cc_onco1295	1999_2010	O
con	cc_onco1295	2011_2014	O
intención	cc_onco1295	2015_2024	O
neoadyuvante	cc_onco1295	2025_2037	O
con	cc_onco1295	2038_2041	O
tamoxifeno	cc_onco1295	2042_2052	O
20	cc_onco1295	2053_2055	O
mg	cc_onco1295	2056_2058	O
e	cc_onco1295	2059_2060	O
ibuprofeno	cc_onco1295	2061_2071	O
1.200	cc_onco1295	2072_2077	O
mg	cc_onco1295	2078_2080	O
al	cc_onco1295	2081_2083	O
día	cc_onco1295	2084_2087	O
con	cc_onco1295	2088_2091	O
estabilización	cc_onco1295	2092_2106	O
inicial	cc_onco1295	2107_2114	O
de	cc_onco1295	2115_2117	O
la	cc_onco1295	2118_2120	O
enfermedad	cc_onco1295	2121_2131	O
hasta	cc_onco1295	2132_2137	O
progresión	cc_onco1295	2138_2148	O
en	cc_onco1295	2149_2151	O
enero	cc_onco1295	2152_2157	O
de	cc_onco1295	2158_2160	O
2000	cc_onco1295	2161_2165	O
.	cc_onco1295	2165_2166	O

Recibe	cc_onco1295	2167_2173	O
una	cc_onco1295	2174_2177	O
nueva	cc_onco1295	2178_2183	O
línea	cc_onco1295	2184_2189	O
de	cc_onco1295	2190_2192	O
tratamiento	cc_onco1295	2193_2204	O
con	cc_onco1295	2205_2208	O
vinblastina	cc_onco1295	2209_2220	O
6	cc_onco1295	2221_2222	O
mg	cc_onco1295	2223_2225	O
/	cc_onco1295	2225_2226	O
m2	cc_onco1295	2226_2228	O
y	cc_onco1295	2229_2230	O
metotrexato	cc_onco1295	2231_2242	O
30	cc_onco1295	2243_2245	O
mg	cc_onco1295	2246_2248	O
/	cc_onco1295	2248_2249	O
m2	cc_onco1295	2249_2251	O
hasta	cc_onco1295	2252_2257	O
junio	cc_onco1295	2258_2263	O
de	cc_onco1295	2264_2266	O
2000	cc_onco1295	2267_2271	O
,	cc_onco1295	2271_2272	O
evaluándose	cc_onco1295	2273_2284	O
como	cc_onco1295	2285_2289	O
enfermedad	cc_onco1295	2290_2300	O
estable	cc_onco1295	2301_2308	O
y	cc_onco1295	2309_2310	O
pasando	cc_onco1295	2311_2318	O
a	cc_onco1295	2319_2320	O
seguimiento	cc_onco1295	2321_2332	O
.	cc_onco1295	2332_2333	O

En	cc_onco1295	2334_2336	O
marzo	cc_onco1295	2337_2342	O
de	cc_onco1295	2343_2345	O
2001	cc_onco1295	2346_2350	O
,	cc_onco1295	2350_2351	O
ante	cc_onco1295	2352_2356	O
una	cc_onco1295	2357_2360	O
nueva	cc_onco1295	2361_2366	O
progresión	cc_onco1295	2367_2377	O
,	cc_onco1295	2377_2378	O
se	cc_onco1295	2379_2381	O
administra	cc_onco1295	2382_2392	O
tratamiento	cc_onco1295	2393_2404	O
con	cc_onco1295	2405_2408	O
ifosfamida	cc_onco1295	2409_2419	O
12-14	cc_onco1295	2420_2425	O
g	cc_onco1295	2426_2427	O
/	cc_onco1295	2427_2428	O
m2	cc_onco1295	2428_2430	O
en	cc_onco1295	2431_2433	O
IC	cc_onco1295	2434_2436	O
y	cc_onco1295	2437_2438	O
doxorrubicina	cc_onco1295	2439_2452	O
60	cc_onco1295	2453_2455	O
mg	cc_onco1295	2456_2458	O
/	cc_onco1295	2458_2459	O
m2	cc_onco1295	2459_2461	O
IV	cc_onco1295	2462_2464	O
recibiendo	cc_onco1295	2465_2475	O
8	cc_onco1295	2476_2477	O
ciclos	cc_onco1295	2478_2484	O
hasta	cc_onco1295	2485_2490	O
noviembre	cc_onco1295	2491_2500	O
,	cc_onco1295	2500_2501	O
y	cc_onco1295	2502_2503	O
evaluado	cc_onco1295	2504_2512	O
como	cc_onco1295	2513_2517	O
respuesta	cc_onco1295	2518_2527	O
parcial	cc_onco1295	2528_2535	O
.	cc_onco1295	2535_2536	O

Se	cc_onco1295	2537_2539	O
procede	cc_onco1295	2540_2547	O
a	cc_onco1295	2548_2549	O
reevaluación	cc_onco1295	2550_2562	O
de	cc_onco1295	2563_2565	O
la	cc_onco1295	2566_2568	O
resecabilidad	cc_onco1295	2569_2582	O
de	cc_onco1295	2583_2585	O
la	cc_onco1295	2586_2588	O
lesión	cc_onco1295	2589_2595	O
,	cc_onco1295	2595_2596	O
considerándose	cc_onco1295	2597_2611	O
irresecable	cc_onco1295	2612_2623	O
y	cc_onco1295	2624_2625	O
pasando	cc_onco1295	2626_2633	O
a	cc_onco1295	2634_2635	O
seguimiento	cc_onco1295	2636_2647	O
.	cc_onco1295	2647_2648	O

Evolución	cc_onco1295	2650_2659	O

El	cc_onco1295	2660_2662	O
paciente	cc_onco1295	2663_2671	O
continúa	cc_onco1295	2672_2680	O
revisiones	cc_onco1295	2681_2691	O
sin	cc_onco1295	2692_2695	O
evidenciarse	cc_onco1295	2696_2708	O
recidiva	cc_onco1295	2709_2717	O
hasta	cc_onco1295	2718_2723	O
la	cc_onco1295	2724_2726	O
actualidad	cc_onco1295	2727_2737	O
.	cc_onco1295	2737_2738	O

Anamnesis	cc_onco1296	0_9	O
Varón	cc_onco1296	10_15	O
de	cc_onco1296	16_18	O
40	cc_onco1296	19_21	O
años	cc_onco1296	22_26	O
,	cc_onco1296	26_27	O
diagnosticado	cc_onco1296	28_41	O
de	cc_onco1296	42_44	O
síndrome	cc_onco1296	45_53	O
de	cc_onco1296	54_56	O
Von	cc_onco1296	57_60	O
Hippel	cc_onco1296	61_67	O
Lindau	cc_onco1296	68_74	O
en	cc_onco1296	75_77	O
la	cc_onco1296	78_80	O
adolescencia	cc_onco1296	81_93	O
,	cc_onco1296	93_94	O
confirmándose	cc_onco1296	95_108	O
mutación	cc_onco1296	109_117	O
c.	cc_onco1296	118_120	O
194	cc_onco1296	121_124	O
C	cc_onco1296	125_126	O
>	cc_onco1296	127_128	O
T	cc_onco1296	129_130	O
(	cc_onco1296	131_132	O
pSer65Leu	cc_onco1296	132_141	O
)	cc_onco1296	141_142	O
en	cc_onco1296	143_145	O
heterocigosis	cc_onco1296	146_159	O
en	cc_onco1296	160_162	O
el	cc_onco1296	163_165	O
exón	cc_onco1296	166_170	O
1	cc_onco1296	171_172	O
del	cc_onco1296	173_176	O
gen	cc_onco1296	177_180	O
VHL	cc_onco1296	181_184	O
,	cc_onco1296	184_185	O
confirmándose	cc_onco1296	186_199	O
la	cc_onco1296	200_202	O
misma	cc_onco1296	203_208	O
que	cc_onco1296	209_212	O
en	cc_onco1296	213_215	O
su	cc_onco1296	216_218	O
padre	cc_onco1296	219_224	O
y	cc_onco1296	225_226	O
sus	cc_onco1296	227_230	O
2	cc_onco1296	231_232	O
hermanos	cc_onco1296	233_241	O
.	cc_onco1296	241_242	O

Antecedentes	cc_onco1296	243_255	O
familiares	cc_onco1296	256_266	O
:	cc_onco1296	266_267	O
padre	cc_onco1296	268_273	O
y	cc_onco1296	274_275	O
hermano	cc_onco1296	276_283	O
fallecidos	cc_onco1296	284_294	O
a	cc_onco1296	295_296	O
causa	cc_onco1296	297_302	O
de	cc_onco1296	303_305	O
este	cc_onco1296	306_310	O
síndrome	cc_onco1296	311_319	O
a	cc_onco1296	320_321	O
los	cc_onco1296	322_325	O
53	cc_onco1296	326_328	O
y	cc_onco1296	329_330	O
28	cc_onco1296	331_333	O
años	cc_onco1296	334_338	O
,	cc_onco1296	338_339	O
respectivamente	cc_onco1296	340_355	O
.	cc_onco1296	355_356	O

Antecedentes	cc_onco1296	357_369	O
personales	cc_onco1296	370_380	O
:	cc_onco1296	380_381	O
ha	cc_onco1296	382_384	O
desarrollado	cc_onco1296	385_397	O
varios	cc_onco1296	398_404	O
tumores	cc_onco1296	405_412	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
relacionados	cc_onco1296	413_425	O
con	cc_onco1296	426_429	O
el	cc_onco1296	430_432	O
síndrome	cc_onco1296	433_441	O
,	cc_onco1296	441_442	O
como	cc_onco1296	443_447	O
hemangioblastomas	cc_onco1296	448_465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1296	465_466	O
cáncer	cc_onco1296	467_473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1296	474_479	O
,	cc_onco1296	479_480	O
tumor	cc_onco1296	481_486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1296	487_501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1296	502_504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco1296	505_513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1296	514_516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
funcionante	cc_onco1296	517_528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1296	528_529	O
angiomiolipomas	cc_onco1296	530_545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco1296	546_553	O
y	cc_onco1296	554_555	O
tumores	cc_onco1296	556_563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1296	564_566	O
ambos	cc_onco1296	567_572	O
epidídimos	cc_onco1296	573_583	O
.	cc_onco1296	583_584	O

Asimismo	cc_onco1296	585_593	O
,	cc_onco1296	593_594	O
también	cc_onco1296	595_602	O
ha	cc_onco1296	603_605	O
presentado	cc_onco1296	606_616	O
otras	cc_onco1296	617_622	O
lesiones	cc_onco1296	623_631	O
benignas	cc_onco1296	632_640	O
como	cc_onco1296	641_645	O
quistes	cc_onco1296	646_653	O
renales	cc_onco1296	654_661	O
y	cc_onco1296	662_663	O
pancreáticos	cc_onco1296	664_676	O
.	cc_onco1296	676_677	O

Dada	cc_onco1296	678_682	O
la	cc_onco1296	683_685	O
presencia	cc_onco1296	686_695	O
de	cc_onco1296	696_698	O
múltiples	cc_onco1296	699_708	O
hemangioblastomas	cc_onco1296	709_726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosos	cc_onco1296	727_738	O
y	cc_onco1296	739_740	O
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Radiografía	cc_onco1296	1747_1758	O
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Diagnóstico	cc_onco1296	1791_1802	O
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Tratamiento	cc_onco1296	2173_2184	O
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Actualmente	cc_onco1296	2572_2583	O
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2	cc_onco1296	2713_2714	O
tumores	cc_onco1296	2715_2722	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1296	2722_2723	O

Anamnesis	cc_onco1304	0_9	O
Varón	cc_onco1304	10_15	O
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,	cc_onco1304	26_27	O
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abdominal	cc_onco1304	269_278	O
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epigastrio	cc_onco1304	282_292	O
.	cc_onco1304	292_293	O

No	cc_onco1304	294_296	O
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.	cc_onco1304	503_504	O

Auscultación	cc_onco1304	505_517	O
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Extremidades	cc_onco1304	648_660	O
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Pruebas	cc_onco1304	680_687	O
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Bioquímica	cc_onco1304	704_714	O
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Ecografía	cc_onco1304	879_888	O
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Colangiopancreatografía	cc_onco1304	1006_1029	O
retrógrada	cc_onco1304	1030_1040	O
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infructuosa	cc_onco1304	1054_1065	O
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protrusión	cc_onco1304	1070_1080	O
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tumoración	cc_onco1304	1084_1094	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucosa	cc_onco1304	1095_1101	O
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en	cc_onco1304	1107_1109	O
colédoco	cc_onco1304	1110_1118	O
.	cc_onco1304	1118_1119	O

Tomografía	cc_onco1304	1120_1130	O
computarizada	cc_onco1304	1131_1144	O
toracoabdominal	cc_onco1304	1145_1160	O
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en	cc_onco1304	1167_1169	O
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visualiza	cc_onco1304	1216_1225	O
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.	cc_onco1304	1341_1342	O

Laparotomía	cc_onco1304	1343_1354	O
exploradora	cc_onco1304	1355_1366	O
:	cc_onco1304	1366_1367	O
tumor	cc_onco1304	1368_1373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco1304	1374_1385	O
en	cc_onco1304	1386_1388	O
cabeza	cc_onco1304	1389_1395	O
pancreática	cc_onco1304	1396_1407	O
con	cc_onco1304	1408_1411	O
extensión	cc_onco1304	1412_1421	O
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hilio	cc_onco1304	1431_1436	O
hepático	cc_onco1304	1437_1445	O
y	cc_onco1304	1446_1447	O
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adenopatías	cc_onco1304	1458_1469	O
.	cc_onco1304	1469_1470	O

Anatomía	cc_onco1304	1471_1479	O
patológica	cc_onco1304	1480_1490	O
:	cc_onco1304	1490_1491	O
muestra	cc_onco1304	1492_1499	O
pancreática	cc_onco1304	1500_1511	O
y	cc_onco1304	1512_1513	O
adenopatías	cc_onco1304	1514_1525	O
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con	cc_onco1304	1537_1540	O
linfoma	cc_onco1304	1541_1548	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Hodgkin	cc_onco1304	1552_1559	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1304	1585_1586	O
con	cc_onco1304	1587_1590	O
inmunofenotipo	cc_onco1304	1591_1605	O
CD20	cc_onco1304	1606_1610	O
,	cc_onco1304	1610_1611	O
CD10	cc_onco1304	1612_1616	O
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bcl	cc_onco1304	1618_1621	O
2	cc_onco1304	1622_1623	O
,	cc_onco1304	1623_1624	O
bcl	cc_onco1304	1625_1628	O
6	cc_onco1304	1629_1630	O
y	cc_onco1304	1631_1632	O
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positivos	cc_onco1304	1638_1647	O
;	cc_onco1304	1647_1648	O
CD3	cc_onco1304	1649_1652	O
y	cc_onco1304	1653_1654	O
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negativos	cc_onco1304	1659_1668	O
y	cc_onco1304	1669_1670	O
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muy	cc_onco1304	1676_1679	O
alto	cc_onco1304	1680_1684	O
.	cc_onco1304	1684_1685	O

Biopsia	cc_onco1304	1686_1693	O
de	cc_onco1304	1694_1696	O
médula	cc_onco1304	1697_1703	O
ósea	cc_onco1304	1704_1708	O
:	cc_onco1304	1708_1709	O
sin	cc_onco1304	1710_1713	O
signos	cc_onco1304	1714_1720	O
de	cc_onco1304	1721_1723	O
infiltración	cc_onco1304	1724_1736	O
por	cc_onco1304	1737_1740	O
linfoma	cc_onco1304	1741_1748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1304	1748_1749	O

Tomografía	cc_onco1304	1750_1760	O
por	cc_onco1304	1761_1764	O
emisión	cc_onco1304	1765_1772	O
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4,8	cc_onco1304	1835_1838	O
)	cc_onco1304	1838_1839	O
e	cc_onco1304	1840_1841	O
hipermetabolismo	cc_onco1304	1842_1858	O
esplénico	cc_onco1304	1859_1868	O
difuso	cc_onco1304	1869_1875	O
.	cc_onco1304	1875_1876	O

Diagnóstico	cc_onco1304	1878_1889	O
Linfoma	cc_onco1304	1890_1897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1304	1898_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco1304	1901_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1304	1909_1910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1304	1911_1917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1304	1918_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1304	1921_1927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco1304	1928_1934	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco1304	1935_1946	O
estadio	cc_onco1304	1947_1954	O
IIAE	cc_onco1304	1955_1959	O
.	cc_onco1304	1959_1960	O

Índice	cc_onco1304	1961_1967	O
pronóstico	cc_onco1304	1968_1978	O
internacional	cc_onco1304	1979_1992	O
1	cc_onco1304	1993_1994	O
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bajo	cc_onco1304	1996_2000	O
riesgo	cc_onco1304	2001_2007	O
)	cc_onco1304	2007_2008	O
.	cc_onco1304	2008_2009	O

Tratamiento	cc_onco1304	2011_2022	O
El	cc_onco1304	2023_2025	O
paciente	cc_onco1304	2026_2034	O
inicia	cc_onco1304	2035_2041	O
tratamiento	cc_onco1304	2042_2053	O
en	cc_onco1304	2054_2056	O
marzo	cc_onco1304	2057_2062	O
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2012	cc_onco1304	2066_2070	O
con	cc_onco1304	2071_2074	O
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,	cc_onco1304	2099_2100	O
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,	cc_onco1304	2114_2115	O
vincristina	cc_onco1304	2116_2127	O
y	cc_onco1304	2128_2129	O
prednisona	cc_onco1304	2130_2140	O
(	cc_onco1304	2141_2142	O
R-CHOP	cc_onco1304	2142_2148	O
)	cc_onco1304	2148_2149	O
durante	cc_onco1304	2150_2157	O
6	cc_onco1304	2158_2159	O
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.	cc_onco1304	2166_2167	O

Evolución	cc_onco1304	2169_2178	O
Se	cc_onco1304	2179_2181	O
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en	cc_onco1304	2204_2206	O
julio	cc_onco1304	2207_2212	O
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2012	cc_onco1304	2216_2220	O
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,	cc_onco1304	2231_2232	O
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y	cc_onco1304	2295_2296	O
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.	cc_onco1304	2374_2375	O

Se	cc_onco1304	2376_2378	O
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.	cc_onco1304	2487_2488	O

Posteriormente	cc_onco1304	2489_2503	O
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reevaluación	cc_onco1304	2537_2549	O
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.	cc_onco1304	2585_2586	O

Actualmente	cc_onco1304	2587_2598	O
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.	cc_onco1304	2668_2669	O

Anamnesis	cc_onco1307	0_9	O
Paciente	cc_onco1307	10_18	O
de	cc_onco1307	19_21	O
63	cc_onco1307	22_24	O
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diagnóstico	cc_onco1307	33_44	O
con	cc_onco1307	45_48	O
antecedentes	cc_onco1307	49_61	O
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,	cc_onco1307	92_93	O
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.	cc_onco1307	143_144	O

Antecedentes	cc_onco1307	145_157	O
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de	cc_onco1307	206_208	O
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años	cc_onco1307	223_227	O
.	cc_onco1307	227_228	O

Historia	cc_onco1307	229_237	O
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:	cc_onco1307	244_245	O
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Se	cc_onco1307	384_386	O
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.	cc_onco1307	483_484	O

Se	cc_onco1307	485_487	O
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,	cc_onco1307	558_559	O
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,	cc_onco1307	563_564	O
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+	cc_onco1307	597_598	O
+	cc_onco1307	598_599	O
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0	cc_onco1307	628_629	O
.	cc_onco1307	629_630	O

Mamas	cc_onco1307	631_636	O
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no	cc_onco1307	638_640	O
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Axilas	cc_onco1307	660_666	O
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hallazgos	cc_onco1307	671_680	O
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Auscultación	cc_onco1307	682_694	O
:	cc_onco1307	694_695	O
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.	cc_onco1307	702_703	O

Abdomen	cc_onco1307	704_711	O
:	cc_onco1307	711_712	O
normal	cc_onco1307	713_719	O
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No	cc_onco1307	721_723	O
se	cc_onco1307	724_726	O
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Pruebas	cc_onco1307	760_767	O
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Resonancia	cc_onco1307	784_794	O
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:	cc_onco1307	817_818	O
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x	cc_onco1307	836_837	O
9	cc_onco1307	838_839	O
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,	cc_onco1307	853_854	O
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contralateral	cc_onco1307	860_873	O
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.	cc_onco1307	882_883	O

Axilas	cc_onco1307	884_890	O
y	cc_onco1307	891_892	O
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El	cc_onco1307	937_939	O
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.	cc_onco1307	1050_1051	O

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tórax	cc_onco1307	1059_1064	O
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abdomen	cc_onco1307	1067_1074	O
:	cc_onco1307	1074_1075	O
masa	cc_onco1307	1076_1080	O
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lóbulo	cc_onco1307	1116_1122	O
superior	cc_onco1307	1123_1131	O
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5,5	cc_onco1307	1145_1148	O
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de	cc_onco1307	1152_1154	O
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Asocia	cc_onco1307	1165_1171	O
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realce	cc_onco1307	1198_1204	O
nodular	cc_onco1307	1205_1212	O
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localizada	cc_onco1307	1245_1255	O
.	cc_onco1307	1255_1256	O

Adenopatías	cc_onco1307	1257_1268	O
hiliares	cc_onco1307	1269_1277	O
ipsilaterales	cc_onco1307	1278_1291	O
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en	cc_onco1307	1294_1296	O
ventana	cc_onco1307	1297_1304	O
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.	cc_onco1307	1318_1319	O

Múltiples	cc_onco1307	1320_1329	O
imágenes	cc_onco1307	1330_1338	O
hepáticas	cc_onco1307	1339_1348	O
sugerentes	cc_onco1307	1349_1359	O
de	cc_onco1307	1360_1362	O
quistes	cc_onco1307	1363_1370	O
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.	cc_onco1307	1378_1379	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco1307	1380_1397	O
:	cc_onco1307	1397_1398	O
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de	cc_onco1307	1404_1406	O
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Resultado	cc_onco1307	1428_1437	O
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,	cc_onco1307	1488_1489	O
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,	cc_onco1307	1495_1496	O
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+	cc_onco1307	1501_1502	O
,	cc_onco1307	1502_1503	O
RE-	cc_onco1307	1504_1507	O
,	cc_onco1307	1507_1508	O
RP-	cc_onco1307	1509_1512	O
.	cc_onco1307	1512_1513	O

Mamoglobulina	cc_onco1307	1514_1527	O
negativo	cc_onco1307	1528_1536	O
,	cc_onco1307	1536_1537	O
sugerente	cc_onco1307	1538_1547	O
de	cc_onco1307	1548_1550	O
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.	cc_onco1307	1566_1567	O

Tomografía	cc_onco1307	1568_1578	O
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Diagnóstico	cc_onco1307	1687_1698	O
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.	cc_onco1307	1758_1759	O

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Anamnesis	cc_onco1308	0_9	O
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tensionales	cc_onco1308	276_287	O
de	cc_onco1308	288_290	O
200/140	cc_onco1308	291_298	O
con	cc_onco1308	299_302	O
frecuencia	cc_onco1308	303_313	O
cardíaca	cc_onco1308	314_322	O
de	cc_onco1308	323_325	O
100	cc_onco1308	326_329	O
latidos	cc_onco1308	330_337	O
por	cc_onco1308	338_341	O
minuto	cc_onco1308	342_348	O
.	cc_onco1308	348_349	O

A	cc_onco1308	350_351	O
la	cc_onco1308	352_354	O
exploración	cc_onco1308	355_366	O
,	cc_onco1308	366_367	O
destaca	cc_onco1308	368_375	O
un	cc_onco1308	376_378	O
abdomen	cc_onco1308	379_386	O
distendido	cc_onco1308	387_397	O
,	cc_onco1308	397_398	O
doloroso	cc_onco1308	399_407	O
a	cc_onco1308	408_409	O
la	cc_onco1308	410_412	O
palpación	cc_onco1308	413_422	O
del	cc_onco1308	423_426	O
epigastrio	cc_onco1308	427_437	O
y	cc_onco1308	438_439	O
del	cc_onco1308	440_443	O
hipocondrio	cc_onco1308	444_455	O
derecho	cc_onco1308	456_463	O
.	cc_onco1308	463_464	O

Pruebas	cc_onco1308	466_473	O
complementarias	cc_onco1308	474_489	O
Se	cc_onco1308	490_492	O
realiza	cc_onco1308	493_500	O
una	cc_onco1308	501_504	O
ecografía	cc_onco1308	505_514	O
abdominal	cc_onco1308	515_524	O
que	cc_onco1308	525_528	O
muestra	cc_onco1308	529_536	O
en	cc_onco1308	537_539	O
el	cc_onco1308	540_542	O
polo	cc_onco1308	543_547	O
superior	cc_onco1308	548_556	O
del	cc_onco1308	557_560	O
riñón	cc_onco1308	561_566	O
derecho	cc_onco1308	567_574	O
una	cc_onco1308	575_578	O
masa	cc_onco1308	579_583	O
de	cc_onco1308	584_586	O
11	cc_onco1308	587_589	O
cm	cc_onco1308	590_592	O
heterogénea	cc_onco1308	593_604	O
,	cc_onco1308	604_605	O
sólida	cc_onco1308	606_612	O
y	cc_onco1308	613_614	O
con	cc_onco1308	615_618	O
líquido	cc_onco1308	619_626	O
en	cc_onco1308	627_629	O
su	cc_onco1308	630_632	O
interior	cc_onco1308	633_641	O
.	cc_onco1308	641_642	O

Posteriormente	cc_onco1308	643_657	O
,	cc_onco1308	657_658	O
se	cc_onco1308	659_661	O
realiza	cc_onco1308	662_669	O
una	cc_onco1308	670_673	O
TC	cc_onco1308	674_676	O
abdominal	cc_onco1308	677_686	O
que	cc_onco1308	687_690	O
confirma	cc_onco1308	691_699	O
la	cc_onco1308	700_702	O
presencia	cc_onco1308	703_712	O
de	cc_onco1308	713_715	O
una	cc_onco1308	716_719	O
masa	cc_onco1308	720_724	O
suprarrenal	cc_onco1308	725_736	O
derecha	cc_onco1308	737_744	O
de	cc_onco1308	745_747	O
112	cc_onco1308	748_751	O
x	cc_onco1308	752_753	O
95	cc_onco1308	754_756	O
x	cc_onco1308	757_758	O
90	cc_onco1308	759_761	O
cm	cc_onco1308	762_764	O
compatible	cc_onco1308	765_775	O
con	cc_onco1308	776_779	O
feocromocitoma	cc_onco1308	780_794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1308	795_798	O
desplaza	cc_onco1308	799_807	O
la	cc_onco1308	808_810	O
vena	cc_onco1308	811_815	O
cava	cc_onco1308	816_820	O
inferior	cc_onco1308	821_829	O
,	cc_onco1308	829_830	O
el	cc_onco1308	831_833	O
riñón	cc_onco1308	834_839	O
y	cc_onco1308	840_841	O
la	cc_onco1308	842_844	O
vena	cc_onco1308	845_849	O
renal	cc_onco1308	850_855	O
.	cc_onco1308	855_856	O

Con	cc_onco1308	857_860	O
sospecha	cc_onco1308	861_869	O
de	cc_onco1308	870_872	O
feocromocitoma	cc_onco1308	873_887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1308	887_888	O
se	cc_onco1308	889_891	O
realiza	cc_onco1308	892_899	O
análisis	cc_onco1308	900_908	O
de	cc_onco1308	909_911	O
orina	cc_onco1308	912_917	O
que	cc_onco1308	918_921	O
muestra	cc_onco1308	922_929	O
elevación	cc_onco1308	930_939	O
de	cc_onco1308	940_942	O
las	cc_onco1308	943_946	O
catecolaminas	cc_onco1308	947_960	O
en	cc_onco1308	961_963	O
orina	cc_onco1308	964_969	O
30	cc_onco1308	970_972	O
veces	cc_onco1308	973_978	O
el	cc_onco1308	979_981	O
límite	cc_onco1308	982_988	O
de	cc_onco1308	989_991	O
la	cc_onco1308	992_994	O
normalidad	cc_onco1308	995_1005	O
.	cc_onco1308	1005_1006	O

Durante	cc_onco1308	1007_1014	O
el	cc_onco1308	1015_1017	O
ingreso	cc_onco1308	1018_1025	O
el	cc_onco1308	1026_1028	O
paciente	cc_onco1308	1029_1037	O
presenta	cc_onco1308	1038_1046	O
debilidad	cc_onco1308	1047_1056	O
muscular	cc_onco1308	1057_1065	O
al	cc_onco1308	1066_1068	O
caminar	cc_onco1308	1069_1076	O
,	cc_onco1308	1076_1077	O
efectuándose	cc_onco1308	1078_1090	O
RM	cc_onco1308	1091_1093	O
que	cc_onco1308	1094_1097	O
revela	cc_onco1308	1098_1104	O
compresión	cc_onco1308	1105_1115	O
medular	cc_onco1308	1116_1123	O
a	cc_onco1308	1124_1125	O
nivel	cc_onco1308	1126_1131	O
de	cc_onco1308	1132_1134	O
D7	cc_onco1308	1135_1137	O
a	cc_onco1308	1138_1139	O
D9	cc_onco1308	1140_1142	O
y	cc_onco1308	1143_1144	O
otras	cc_onco1308	1145_1150	O
lesiones	cc_onco1308	1151_1159	O
compatibles	cc_onco1308	1160_1171	O
con	cc_onco1308	1172_1175	O
metástasis	cc_onco1308	1176_1186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1308	1187_1188	O
nivel	cc_onco1308	1189_1194	O
de	cc_onco1308	1195_1197	O
D4	cc_onco1308	1198_1200	O
,	cc_onco1308	1200_1201	O
L1	cc_onco1308	1202_1204	O
,	cc_onco1308	1204_1205	O
L3	cc_onco1308	1206_1208	O
,	cc_onco1308	1208_1209	O
L4	cc_onco1308	1210_1212	O
y	cc_onco1308	1213_1214	O
L5	cc_onco1308	1215_1217	O
.	cc_onco1308	1217_1218	O

Se	cc_onco1308	1219_1221	O
realiza	cc_onco1308	1222_1229	O
estudio	cc_onco1308	1230_1237	O
de	cc_onco1308	1238_1240	O
imagen	cc_onco1308	1241_1247	O
con	cc_onco1308	1248_1251	O
metaiodobenzylguanidina	cc_onco1308	1252_1275	O
que	cc_onco1308	1276_1279	O
evidencia	cc_onco1308	1280_1289	O
tejido	cc_onco1308	1290_1296	O
cromafín	cc_onco1308	1297_1305	O
funcionante	cc_onco1308	1306_1317	O
en	cc_onco1308	1318_1320	O
masa	cc_onco1308	1321_1325	O
adrenal	cc_onco1308	1326_1333	O
derecha	cc_onco1308	1334_1341	O
,	cc_onco1308	1341_1342	O
columna	cc_onco1308	1343_1350	O
dorsal	cc_onco1308	1351_1357	O
,	cc_onco1308	1357_1358	O
lumbar	cc_onco1308	1359_1365	O
,	cc_onco1308	1365_1366	O
cadera	cc_onco1308	1367_1373	O
derecha	cc_onco1308	1374_1381	O
y	cc_onco1308	1382_1383	O
,	cc_onco1308	1383_1384	O
posiblemente	cc_onco1308	1385_1397	O
,	cc_onco1308	1397_1398	O
ilíaco	cc_onco1308	1399_1405	O
izquierdo	cc_onco1308	1406_1415	O
.	cc_onco1308	1415_1416	O

Diagnóstico	cc_onco1308	1418_1429	O
El	cc_onco1308	1430_1432	O
diagnóstico	cc_onco1308	1433_1444	O
,	cc_onco1308	1444_1445	O
establecido	cc_onco1308	1446_1457	O
clínicamente	cc_onco1308	1458_1470	O
y	cc_onco1308	1471_1472	O
bioquímicamente	cc_onco1308	1473_1488	O
es	cc_onco1308	1489_1491	O
de	cc_onco1308	1492_1494	O
feocromocitoma	cc_onco1308	1495_1509	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1308	1510_1517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1308	1518_1521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1308	1522_1532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1308	1533_1538	O
que	cc_onco1308	1539_1542	O
ocasionan	cc_onco1308	1543_1552	O
compresión	cc_onco1308	1553_1563	O
medular	cc_onco1308	1564_1571	O
de	cc_onco1308	1572_1574	O
debut	cc_onco1308	1575_1580	O
.	cc_onco1308	1580_1581	O

Tratamiento	cc_onco1308	1583_1594	O
Se	cc_onco1308	1595_1597	O
realiza	cc_onco1308	1598_1605	O
radioterapia	cc_onco1308	1606_1618	O
urgente	cc_onco1308	1619_1626	O
descompresiva	cc_onco1308	1627_1640	O
(	cc_onco1308	1641_1642	O
30	cc_onco1308	1642_1644	O
Gy	cc_onco1308	1645_1647	O
en	cc_onco1308	1648_1650	O
10	cc_onco1308	1651_1653	O
sesiones	cc_onco1308	1654_1662	O
)	cc_onco1308	1662_1663	O
y	cc_onco1308	1664_1665	O
se	cc_onco1308	1666_1668	O
inicia	cc_onco1308	1669_1675	O
tratamiento	cc_onco1308	1676_1687	O
con	cc_onco1308	1688_1691	O
alfa	cc_onco1308	1692_1696	O
y	cc_onco1308	1697_1698	O
betabloqueantes	cc_onco1308	1699_1714	O
para	cc_onco1308	1715_1719	O
control	cc_onco1308	1720_1727	O
de	cc_onco1308	1728_1730	O
la	cc_onco1308	1731_1733	O
tensión	cc_onco1308	1734_1741	O
arterial	cc_onco1308	1742_1750	O
.	cc_onco1308	1750_1751	O

Posteriormente	cc_onco1308	1752_1766	O
,	cc_onco1308	1766_1767	O
se	cc_onco1308	1768_1770	O
realiza	cc_onco1308	1771_1778	O
cirugía	cc_onco1308	1779_1786	O
de	cc_onco1308	1787_1789	O
debulking	cc_onco1308	1790_1799	O
mediante	cc_onco1308	1800_1808	O
suprarrenalectomía	cc_onco1308	1809_1827	O
unilateral	cc_onco1308	1828_1838	O
y	cc_onco1308	1839_1840	O
nefrectomía	cc_onco1308	1841_1852	O
derecha	cc_onco1308	1853_1860	O
en	cc_onco1308	1861_1863	O
bloque	cc_onco1308	1864_1870	O
.	cc_onco1308	1870_1871	O

La	cc_onco1308	1872_1874	O
anatomía	cc_onco1308	1875_1883	O
patológica	cc_onco1308	1884_1894	O
confirma	cc_onco1308	1895_1903	O
un	cc_onco1308	1904_1906	O
feocromocitoma	cc_onco1308	1907_1921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1308	1922_1924	O
11	cc_onco1308	1925_1927	O
x	cc_onco1308	1928_1929	O
9	cc_onco1308	1930_1931	O
cm	cc_onco1308	1932_1934	O
con	cc_onco1308	1935_1938	O
invasión	cc_onco1308	1939_1947	O
de	cc_onco1308	1948_1950	O
la	cc_onco1308	1951_1953	O
cápsula	cc_onco1308	1954_1961	O
renal	cc_onco1308	1962_1967	O
.	cc_onco1308	1967_1968	O

Tras	cc_onco1308	1969_1973	O
la	cc_onco1308	1974_1976	O
cirugía	cc_onco1308	1977_1984	O
,	cc_onco1308	1984_1985	O
el	cc_onco1308	1986_1988	O
paciente	cc_onco1308	1989_1997	O
es	cc_onco1308	1998_2000	O
tratado	cc_onco1308	2001_2008	O
con	cc_onco1308	2009_2012	O
metaiodobenzylguanidina	cc_onco1308	2013_2036	O
(	cc_onco1308	2037_2038	O
200	cc_onco1308	2038_2041	O
mCi	cc_onco1308	2042_2045	O
en	cc_onco1308	2046_2048	O
dosis	cc_onco1308	2049_2054	O
única	cc_onco1308	2055_2060	O
)	cc_onco1308	2060_2061	O
.	cc_onco1308	2061_2062	O

Evolución	cc_onco1308	2064_2073	O
Tres	cc_onco1308	2074_2078	O
meses	cc_onco1308	2079_2084	O
tras	cc_onco1308	2085_2089	O
el	cc_onco1308	2090_2092	O
diagnóstico	cc_onco1308	2093_2104	O
y	cc_onco1308	2105_2106	O
tratamiento	cc_onco1308	2107_2118	O
con	cc_onco1308	2119_2122	O
radioterapia	cc_onco1308	2123_2135	O
,	cc_onco1308	2135_2136	O
se	cc_onco1308	2137_2139	O
realiza	cc_onco1308	2140_2147	O
una	cc_onco1308	2148_2151	O
nueva	cc_onco1308	2152_2157	O
resonancia	cc_onco1308	2158_2168	O
magnética	cc_onco1308	2169_2178	O
que	cc_onco1308	2179_2182	O
muestra	cc_onco1308	2183_2190	O
mejoría	cc_onco1308	2191_2198	O
de	cc_onco1308	2199_2201	O
las	cc_onco1308	2202_2205	O
vertebras	cc_onco1308	2206_2215	O
irradiadas	cc_onco1308	2216_2226	O
,	cc_onco1308	2226_2227	O
pero	cc_onco1308	2228_2232	O
también	cc_onco1308	2233_2240	O
la	cc_onco1308	2241_2243	O
aparición	cc_onco1308	2244_2253	O
de	cc_onco1308	2254_2256	O
nuevas	cc_onco1308	2257_2263	O
lesiones	cc_onco1308	2264_2272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1308	2273_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1308	2278_2279	O

El	cc_onco1308	2280_2282	O
paciente	cc_onco1308	2283_2291	O
era	cc_onco1308	2292_2295	O
capaz	cc_onco1308	2296_2301	O
de	cc_onco1308	2302_2304	O
deambular	cc_onco1308	2305_2314	O
con	cc_onco1308	2315_2318	O
andador	cc_onco1308	2319_2326	O
y	cc_onco1308	2327_2328	O
la	cc_onco1308	2329_2331	O
fuerza	cc_onco1308	2332_2338	O
en	cc_onco1308	2339_2341	O
las	cc_onco1308	2342_2345	O
extremidades	cc_onco1308	2346_2358	O
inferiores	cc_onco1308	2359_2369	O
no	cc_onco1308	2370_2372	O
había	cc_onco1308	2373_2378	O
empeorado	cc_onco1308	2379_2388	O
.	cc_onco1308	2388_2389	O

Ingresó	cc_onco1308	2390_2397	O
en	cc_onco1308	2398_2400	O
el	cc_onco1308	2401_2403	O
hospital	cc_onco1308	2404_2412	O
3	cc_onco1308	2413_2414	O
meses	cc_onco1308	2415_2420	O
más	cc_onco1308	2421_2424	O
tarde	cc_onco1308	2425_2430	O
por	cc_onco1308	2431_2434	O
mal	cc_onco1308	2435_2438	O
control	cc_onco1308	2439_2446	O
del	cc_onco1308	2447_2450	O
dolor	cc_onco1308	2451_2456	O
.	cc_onco1308	2456_2457	O

Se	cc_onco1308	2458_2460	O
realizó	cc_onco1308	2461_2468	O
una	cc_onco1308	2469_2472	O
TC	cc_onco1308	2473_2475	O
en	cc_onco1308	2476_2478	O
la	cc_onco1308	2479_2481	O
que	cc_onco1308	2482_2485	O
se	cc_onco1308	2486_2488	O
objetivó	cc_onco1308	2489_2497	O
progresión	cc_onco1308	2498_2508	O
de	cc_onco1308	2509_2511	O
la	cc_onco1308	2512_2514	O
enfermedad	cc_onco1308	2515_2525	O
con	cc_onco1308	2526_2529	O
metástasis	cc_onco1308	2530_2540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1308	2541_2550	O
,	cc_onco1308	2550_2551	O
no	cc_onco1308	2552_2554	O
pudiendo	cc_onco1308	2555_2563	O
recibir	cc_onco1308	2564_2571	O
tratamiento	cc_onco1308	2572_2583	O
con	cc_onco1308	2584_2587	O
quimioterapia	cc_onco1308	2588_2601	O
por	cc_onco1308	2602_2605	O
presentar	cc_onco1308	2606_2615	O
deterioro	cc_onco1308	2616_2625	O
clínico	cc_onco1308	2626_2633	O
progresivo	cc_onco1308	2634_2644	O
.	cc_onco1308	2644_2645	O

El	cc_onco1308	2646_2648	O
paciente	cc_onco1308	2649_2657	O
continuó	cc_onco1308	2658_2666	O
con	cc_onco1308	2667_2670	O
mala	cc_onco1308	2671_2675	O
evolución	cc_onco1308	2676_2685	O
,	cc_onco1308	2685_2686	O
siendo	cc_onco1308	2687_2693	O
éxitus	cc_onco1308	2694_2700	O
durante	cc_onco1308	2701_2708	O
el	cc_onco1308	2709_2711	O
ingreso	cc_onco1308	2712_2719	O
.	cc_onco1308	2719_2720	O

Anamnesis	cc_onco1311	0_9	O
Varón	cc_onco1311	10_15	O
de	cc_onco1311	16_18	O
63	cc_onco1311	19_21	O
años	cc_onco1311	22_26	O
,	cc_onco1311	26_27	O
fumador	cc_onco1311	28_35	O
,	cc_onco1311	35_36	O
que	cc_onco1311	37_40	O
ingresa	cc_onco1311	41_48	O
para	cc_onco1311	49_53	O
estudio	cc_onco1311	54_61	O
en	cc_onco1311	62_64	O
febrero	cc_onco1311	65_72	O
de	cc_onco1311	73_75	O
2011	cc_onco1311	76_80	O
ante	cc_onco1311	81_85	O
la	cc_onco1311	86_88	O
presencia	cc_onco1311	89_98	O
de	cc_onco1311	99_101	O
una	cc_onco1311	102_105	O
masa	cc_onco1311	106_110	O
inguinal	cc_onco1311	111_119	O
izquierda	cc_onco1311	120_129	O
,	cc_onco1311	129_130	O
tos	cc_onco1311	131_134	O
escasamente	cc_onco1311	135_146	O
productiva	cc_onco1311	147_157	O
,	cc_onco1311	157_158	O
astenia	cc_onco1311	159_166	O
y	cc_onco1311	167_168	O
pérdida	cc_onco1311	169_176	O
ponderal	cc_onco1311	177_185	O
de	cc_onco1311	186_188	O
8	cc_onco1311	189_190	O
kg	cc_onco1311	191_193	O
de	cc_onco1311	194_196	O
un	cc_onco1311	197_199	O
mes	cc_onco1311	200_203	O
de	cc_onco1311	204_206	O
evolución	cc_onco1311	207_216	O
.	cc_onco1311	216_217	O

Examen	cc_onco1311	219_225	O
físico	cc_onco1311	226_232	O

Destacaba	cc_onco1311	233_242	O
la	cc_onco1311	243_245	O
presencia	cc_onco1311	246_255	O
de	cc_onco1311	256_258	O
adenopatías	cc_onco1311	259_270	O
duras	cc_onco1311	271_276	O
y	cc_onco1311	277_278	O
adheridas	cc_onco1311	279_288	O
en	cc_onco1311	289_291	O
la	cc_onco1311	292_294	O
región	cc_onco1311	295_301	O
laterocervical	cc_onco1311	302_316	O
izquierda	cc_onco1311	317_326	O
,	cc_onco1311	326_327	O
supraclavicular	cc_onco1311	328_343	O
izquierda	cc_onco1311	344_353	O
e	cc_onco1311	354_355	O
inguinal	cc_onco1311	356_364	O
izquierda	cc_onco1311	365_374	O
de	cc_onco1311	375_377	O
hasta	cc_onco1311	378_383	O
1,5	cc_onco1311	384_387	O
cm	cc_onco1311	388_390	O
de	cc_onco1311	391_393	O
tamaño	cc_onco1311	394_400	O
.	cc_onco1311	400_401	O

Resto	cc_onco1311	402_407	O
sin	cc_onco1311	408_411	O
hallazgos	cc_onco1311	412_421	O
de	cc_onco1311	422_424	O
interés	cc_onco1311	425_432	O
.	cc_onco1311	432_433	O

Pruebas	cc_onco1311	435_442	O
complementarias	cc_onco1311	443_458	O
Se	cc_onco1311	459_461	O
completa	cc_onco1311	462_470	O
estudio	cc_onco1311	471_478	O
con	cc_onco1311	479_482	O
analítica	cc_onco1311	483_492	O
sanguínea	cc_onco1311	493_502	O
,	cc_onco1311	502_503	O
donde	cc_onco1311	504_509	O
destaca	cc_onco1311	510_517	O
Hb	cc_onco1311	518_520	O
9,9	cc_onco1311	521_524	O
g	cc_onco1311	525_526	O
/	cc_onco1311	526_527	O
dl	cc_onco1311	527_529	O
y	cc_onco1311	530_531	O
VSG	cc_onco1311	532_535	O
120	cc_onco1311	536_539	O
mm	cc_onco1311	540_542	O
,	cc_onco1311	542_543	O
con	cc_onco1311	544_547	O
serologías	cc_onco1311	548_558	O
de	cc_onco1311	559_561	O
VHC	cc_onco1311	562_565	O
,	cc_onco1311	565_566	O
VHB	cc_onco1311	567_570	O
y	cc_onco1311	571_572	O
VIH	cc_onco1311	573_576	O
negativas	cc_onco1311	577_586	O
.	cc_onco1311	586_587	O

En	cc_onco1311	588_590	O
la	cc_onco1311	591_593	O
radiografía	cc_onco1311	594_605	O
de	cc_onco1311	606_608	O
tórax	cc_onco1311	609_614	O
se	cc_onco1311	615_617	O
aprecia	cc_onco1311	618_625	O
engrosamiento	cc_onco1311	626_639	O
hiliar	cc_onco1311	640_646	O
bilateral	cc_onco1311	647_656	O
junto	cc_onco1311	657_662	O
con	cc_onco1311	663_666	O
nódulo	cc_onco1311	667_673	O
pulmonar	cc_onco1311	674_682	O
en	cc_onco1311	683_685	O
el	cc_onco1311	686_688	O
lóbulo	cc_onco1311	689_695	O
superior	cc_onco1311	696_704	O
izquierdo	cc_onco1311	705_714	O
.	cc_onco1311	714_715	O

La	cc_onco1311	716_718	O
tomografía	cc_onco1311	719_729	O
computarizada	cc_onco1311	730_743	O
(	cc_onco1311	744_745	O
TC	cc_onco1311	745_747	O
)	cc_onco1311	747_748	O
confirma	cc_onco1311	749_757	O
la	cc_onco1311	758_760	O
presencia	cc_onco1311	761_770	O
de	cc_onco1311	771_773	O
adenopatías	cc_onco1311	774_785	O
patológicas	cc_onco1311	786_797	O
en	cc_onco1311	798_800	O
mediastino	cc_onco1311	801_811	O
y	cc_onco1311	812_813	O
retroperitoneo	cc_onco1311	814_828	O
,	cc_onco1311	828_829	O
así	cc_onco1311	830_833	O
como	cc_onco1311	834_838	O
de	cc_onco1311	839_841	O
una	cc_onco1311	842_845	O
masa	cc_onco1311	846_850	O
espiculada	cc_onco1311	851_861	O
en	cc_onco1311	862_864	O
el	cc_onco1311	865_867	O
lóbulo	cc_onco1311	868_874	O
superior	cc_onco1311	875_883	O
izquierdo	cc_onco1311	884_893	O
.	cc_onco1311	893_894	O

Se	cc_onco1311	895_897	O
realiza	cc_onco1311	898_905	O
biopsia	cc_onco1311	906_913	O
de	cc_onco1311	914_916	O
la	cc_onco1311	917_919	O
adenopatía	cc_onco1311	920_930	O
cervical	cc_onco1311	931_939	O
que	cc_onco1311	940_943	O
confirma	cc_onco1311	944_952	O
diagnóstico	cc_onco1311	953_964	O
de	cc_onco1311	965_967	O
linfoma	cc_onco1311	968_975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1311	976_977	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1311	978_984	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1311	985_987	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1311	988_994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco1311	995_1001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1311	1001_1002	O
así	cc_onco1311	1003_1006	O
como	cc_onco1311	1007_1011	O
punción	cc_onco1311	1012_1019	O
aspirativa	cc_onco1311	1020_1030	O
transtorácica	cc_onco1311	1031_1044	O
de	cc_onco1311	1045_1047	O
masa	cc_onco1311	1048_1052	O
pulmonar	cc_onco1311	1053_1061	O
,	cc_onco1311	1061_1062	O
que	cc_onco1311	1063_1066	O
es	cc_onco1311	1067_1069	O
positiva	cc_onco1311	1070_1078	O
para	cc_onco1311	1079_1083	O
carcinoma	cc_onco1311	1084_1093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1311	1094_1105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1311	1106_1119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1311	1120_1132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1311	1132_1133	O

Diagnóstico	cc_onco1311	1135_1146	O
Linfoma	cc_onco1311	1147_1154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1311	1155_1157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco1311	1158_1165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1311	1166_1167	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1311	1168_1174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1311	1175_1177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1311	1178_1184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco1311	1185_1191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1311	1192_1199	O
III	cc_onco1311	1200_1203	O
B	cc_onco1311	1204_1205	O
IPI	cc_onco1311	1206_1209	O
3	cc_onco1311	1210_1211	O
.	cc_onco1311	1211_1212	O

Carcinoma	cc_onco1311	1213_1222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1311	1223_1225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1311	1226_1232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1311	1233_1235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1311	1236_1247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco1311	1248_1255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1311	1256_1267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1311	1268_1275	O
IIIA	cc_onco1311	1276_1280	O
.	cc_onco1311	1280_1281	O

Tratamiento	cc_onco1311	1283_1294	O
Recibe	cc_onco1311	1295_1301	O
tratamiento	cc_onco1311	1302_1313	O
con	cc_onco1311	1314_1317	O
esquema	cc_onco1311	1318_1325	O
R-CHOP	cc_onco1311	1326_1332	O
x	cc_onco1311	1333_1334	O
6	cc_onco1311	1335_1336	O
ciclos	cc_onco1311	1337_1343	O
entre	cc_onco1311	1344_1349	O
febrero	cc_onco1311	1350_1357	O
y	cc_onco1311	1358_1359	O
junio	cc_onco1311	1360_1365	O
de	cc_onco1311	1366_1368	O
2011	cc_onco1311	1369_1373	O
.	cc_onco1311	1373_1374	O

En	cc_onco1311	1375_1377	O
la	cc_onco1311	1378_1380	O
PET-TC	cc_onco1311	1381_1387	O
de	cc_onco1311	1388_1390	O
reevaluación	cc_onco1311	1391_1403	O
se	cc_onco1311	1404_1406	O
objetiva	cc_onco1311	1407_1415	O
respuesta	cc_onco1311	1416_1425	O
completa	cc_onco1311	1426_1434	O
de	cc_onco1311	1435_1437	O
todas	cc_onco1311	1438_1443	O
las	cc_onco1311	1444_1447	O
lesiones	cc_onco1311	1448_1456	O
ganglionares	cc_onco1311	1457_1469	O
,	cc_onco1311	1469_1470	O
excepto	cc_onco1311	1471_1478	O
las	cc_onco1311	1479_1482	O
de	cc_onco1311	1483_1485	O
localización	cc_onco1311	1486_1498	O
hiliar	cc_onco1311	1499_1505	O
izquierda	cc_onco1311	1506_1515	O
,	cc_onco1311	1515_1516	O
así	cc_onco1311	1517_1520	O
como	cc_onco1311	1521_1525	O
progresión	cc_onco1311	1526_1536	O
por	cc_onco1311	1537_1540	O
aumento	cc_onco1311	1541_1548	O
de	cc_onco1311	1549_1551	O
tamaño	cc_onco1311	1552_1558	O
de	cc_onco1311	1559_1561	O
la	cc_onco1311	1562_1564	O
tumoración	cc_onco1311	1565_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1311	1576_1584	O
,	cc_onco1311	1584_1585	O
que	cc_onco1311	1586_1589	O
se	cc_onco1311	1590_1592	O
estadifica	cc_onco1311	1593_1603	O
como	cc_onco1311	1604_1608	O
EIIIA	cc_onco1311	1609_1614	O
(	cc_onco1311	1615_1616	O
cT3cN1M0	cc_onco1311	1616_1624	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1311	1624_1625	O
.	cc_onco1311	1625_1626	O

Entre	cc_onco1311	1627_1632	O
julio	cc_onco1311	1633_1638	O
y	cc_onco1311	1639_1640	O
agosto	cc_onco1311	1641_1647	O
de	cc_onco1311	1648_1650	O
2011	cc_onco1311	1651_1655	O
recibe	cc_onco1311	1656_1662	O
quimioterapia	cc_onco1311	1663_1676	O
neoadyuvante	cc_onco1311	1677_1689	O
con	cc_onco1311	1690_1693	O
esquema	cc_onco1311	1694_1701	O
CDDP	cc_onco1311	1702_1706	O
80	cc_onco1311	1707_1709	O
mg	cc_onco1311	1710_1712	O
/	cc_onco1311	1712_1713	O
m2	cc_onco1311	1713_1715	O
iv	cc_onco1311	1716_1718	O
+	cc_onco1311	1719_1720	O
vinorelbina	cc_onco1311	1721_1732	O
oral	cc_onco1311	1733_1737	O
60	cc_onco1311	1738_1740	O
mg	cc_onco1311	1741_1743	O
/	cc_onco1311	1743_1744	O
m2	cc_onco1311	1744_1746	O
x	cc_onco1311	1747_1748	O
3	cc_onco1311	1749_1750	O
ciclos	cc_onco1311	1751_1757	O
,	cc_onco1311	1757_1758	O
seguido	cc_onco1311	1759_1766	O
de	cc_onco1311	1767_1769	O
lobectomía	cc_onco1311	1770_1780	O
superior	cc_onco1311	1781_1789	O
izquierda	cc_onco1311	1790_1799	O
y	cc_onco1311	1800_1801	O
linfadenectomía	cc_onco1311	1802_1817	O
que	cc_onco1311	1818_1821	O
confirma	cc_onco1311	1822_1830	O
la	cc_onco1311	1831_1833	O
afectación	cc_onco1311	1834_1844	O
ganglionar	cc_onco1311	1845_1855	O
en	cc_onco1311	1856_1858	O
1/14	cc_onco1311	1859_1863	O
ganglios	cc_onco1311	1864_1872	O
aislados	cc_onco1311	1873_1881	O
.	cc_onco1311	1881_1882	O

Evolución	cc_onco1311	1884_1893	O

En	cc_onco1311	1894_1896	O
abril	cc_onco1311	1897_1902	O
de	cc_onco1311	1903_1905	O
2012	cc_onco1311	1906_1910	O
,	cc_onco1311	1910_1911	O
tras	cc_onco1311	1912_1916	O
8	cc_onco1311	1917_1918	O
meses	cc_onco1311	1919_1924	O
de	cc_onco1311	1925_1927	O
intervalo	cc_onco1311	1928_1937	O
libre	cc_onco1311	1938_1943	O
de	cc_onco1311	1944_1946	O
enfermedad	cc_onco1311	1947_1957	O
,	cc_onco1311	1957_1958	O
se	cc_onco1311	1959_1961	O
detecta	cc_onco1311	1962_1969	O
una	cc_onco1311	1970_1973	O
masa	cc_onco1311	1974_1978	O
de	cc_onco1311	1979_1981	O
partes	cc_onco1311	1982_1988	O
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en	cc_onco1311	1997_1999	O
la	cc_onco1311	2000_2002	O
parrilla	cc_onco1311	2003_2011	O
costal	cc_onco1311	2012_2018	O
izquierda	cc_onco1311	2019_2028	O
,	cc_onco1311	2028_2029	O
con	cc_onco1311	2030_2033	O
biopsia	cc_onco1311	2034_2041	O
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para	cc_onco1311	2051_2055	O
carcinoma	cc_onco1311	2056_2065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1311	2066_2077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1311	2077_2078	O

Tras	cc_onco1311	2079_2083	O
descartarse	cc_onco1311	2084_2095	O
resecabilidad	cc_onco1311	2096_2109	O
por	cc_onco1311	2110_2113	O
cirugía	cc_onco1311	2114_2121	O
torácica	cc_onco1311	2122_2130	O
,	cc_onco1311	2130_2131	O
el	cc_onco1311	2132_2134	O
paciente	cc_onco1311	2135_2143	O
recibe	cc_onco1311	2144_2150	O
tratamiento	cc_onco1311	2151_2162	O
con	cc_onco1311	2163_2166	O
esquema	cc_onco1311	2167_2174	O
carboplatino	cc_onco1311	2175_2187	O
AUC2-paclitaxel	cc_onco1311	2188_2203	O
80	cc_onco1311	2204_2206	O
mg	cc_onco1311	2207_2209	O
/	cc_onco1311	2209_2210	O
m2	cc_onco1311	2210_2212	O
iv	cc_onco1311	2213_2215	O
semanal	cc_onco1311	2216_2223	O
concomitante	cc_onco1311	2224_2236	O
con	cc_onco1311	2237_2240	O
radioterapia	cc_onco1311	2241_2253	O
torácica	cc_onco1311	2254_2262	O
,	cc_onco1311	2262_2263	O
con	cc_onco1311	2264_2267	O
respuesta	cc_onco1311	2268_2277	O
completa	cc_onco1311	2278_2286	O
radiológica	cc_onco1311	2287_2298	O
.	cc_onco1311	2298_2299	O

En	cc_onco1311	2300_2302	O
seguimiento	cc_onco1311	2303_2314	O
libre	cc_onco1311	2315_2320	O
de	cc_onco1311	2321_2323	O
progresión	cc_onco1311	2324_2334	O
hasta	cc_onco1311	2335_2340	O
febrero	cc_onco1311	2341_2348	O
de	cc_onco1311	2349_2351	O
2013	cc_onco1311	2352_2356	O
,	cc_onco1311	2356_2357	O
cuando	cc_onco1311	2358_2364	O
presenta	cc_onco1311	2365_2373	O
crisis	cc_onco1311	2374_2380	O
comicial	cc_onco1311	2381_2389	O
,	cc_onco1311	2389_2390	O
confirmándose	cc_onco1311	2391_2404	O
en	cc_onco1311	2405_2407	O
la	cc_onco1311	2408_2410	O
resonancia	cc_onco1311	2411_2421	O
magnética	cc_onco1311	2422_2431	O
(	cc_onco1311	2432_2433	O
RM	cc_onco1311	2433_2435	O
)	cc_onco1311	2435_2436	O
cerebral	cc_onco1311	2437_2445	O
la	cc_onco1311	2446_2448	O
presencia	cc_onco1311	2449_2458	O
de	cc_onco1311	2459_2461	O
metástasis	cc_onco1311	2462_2472	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1311	2473_2481	O
única	cc_onco1311	2482_2487	O
en	cc_onco1311	2488_2490	O
el	cc_onco1311	2491_2493	O
lóbulo	cc_onco1311	2494_2500	O
temporal	cc_onco1311	2501_2509	O
izquierdo	cc_onco1311	2510_2519	O
,	cc_onco1311	2519_2520	O
con	cc_onco1311	2521_2524	O
resto	cc_onco1311	2525_2530	O
de	cc_onco1311	2531_2533	O
estudio	cc_onco1311	2534_2541	O
de	cc_onco1311	2542_2544	O
extensión	cc_onco1311	2545_2554	O
negativo	cc_onco1311	2555_2563	O
.	cc_onco1311	2563_2564	O

Se	cc_onco1311	2565_2567	O
remite	cc_onco1311	2568_2574	O
a	cc_onco1311	2575_2576	O
Neurocirugía	cc_onco1311	2577_2589	O
para	cc_onco1311	2590_2594	O
resección	cc_onco1311	2595_2604	O
de	cc_onco1311	2605_2607	O
la	cc_onco1311	2608_2610	O
tumoración	cc_onco1311	2611_2621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1311	2621_2622	O
con	cc_onco1311	2623_2626	O
diagnóstico	cc_onco1311	2627_2638	O
histológico	cc_onco1311	2639_2650	O
de	cc_onco1311	2651_2653	O
metástasis	cc_onco1311	2654_2664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1311	2665_2667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1311	2668_2677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1311	2678_2689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1311	2689_2690	O

El	cc_onco1311	2691_2693	O
paciente	cc_onco1311	2694_2702	O
completa	cc_onco1311	2703_2711	O
tratamiento	cc_onco1311	2712_2723	O
con	cc_onco1311	2724_2727	O
radioterapia	cc_onco1311	2728_2740	O
holocraneal	cc_onco1311	2741_2752	O
paliativa	cc_onco1311	2753_2762	O
e	cc_onco1311	2763_2764	O
inicia	cc_onco1311	2765_2771	O
seguimiento	cc_onco1311	2772_2783	O
que	cc_onco1311	2784_2787	O
mantiene	cc_onco1311	2788_2796	O
hasta	cc_onco1311	2797_2802	O
la	cc_onco1311	2803_2805	O
actualidad	cc_onco1311	2806_2816	O
.	cc_onco1311	2816_2817	O

Anamnesis	cc_onco1312	0_9	O
Varón	cc_onco1312	10_15	O
de	cc_onco1312	16_18	O
66	cc_onco1312	19_21	O
años	cc_onco1312	22_26	O
,	cc_onco1312	26_27	O
fumador	cc_onco1312	28_35	O
de	cc_onco1312	36_38	O
5	cc_onco1312	39_40	O
paquetes	cc_onco1312	41_49	O
/	cc_onco1312	49_50	O
año	cc_onco1312	50_53	O
,	cc_onco1312	53_54	O
ingesta	cc_onco1312	55_62	O
enólica	cc_onco1312	63_70	O
de	cc_onco1312	71_73	O
40	cc_onco1312	74_76	O
g	cc_onco1312	77_78	O
de	cc_onco1312	79_81	O
etanol	cc_onco1312	82_88	O
/	cc_onco1312	88_89	O
día	cc_onco1312	89_92	O
,	cc_onco1312	92_93	O
HTA	cc_onco1312	94_97	O
en	cc_onco1312	98_100	O
tratamiento	cc_onco1312	101_112	O
farmacológico	cc_onco1312	113_126	O
y	cc_onco1312	127_128	O
adenomectomía	cc_onco1312	129_142	O
prostática	cc_onco1312	143_153	O
(	cc_onco1312	154_155	O
2008	cc_onco1312	155_159	O
)	cc_onco1312	159_160	O
por	cc_onco1312	161_164	O
HBP	cc_onco1312	165_168	O
.	cc_onco1312	168_169	O

Diagnosticado	cc_onco1312	170_183	O
en	cc_onco1312	184_186	O
mayo	cc_onco1312	187_191	O
de	cc_onco1312	192_194	O
2012	cc_onco1312	195_199	O
mediante	cc_onco1312	200_208	O
ecografía	cc_onco1312	209_218	O
urológica	cc_onco1312	219_228	O
,	cc_onco1312	228_229	O
TC	cc_onco1312	230_232	O
abdominopélvica	cc_onco1312	233_248	O
,	cc_onco1312	248_249	O
PET	cc_onco1312	250_253	O
y	cc_onco1312	254_255	O
RTU	cc_onco1312	256_259	O
con	cc_onco1312	260_263	O
biopsia	cc_onco1312	264_271	O
de	cc_onco1312	272_274	O
carcinoma	cc_onco1312	275_284	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1312	285_296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1312	297_299	O
vejiga	cc_onco1312	300_306	O
(	cc_onco1312	307_308	O
cromogranina	cc_onco1312	308_320	O
y	cc_onco1312	321_322	O
sinaptofisina	cc_onco1312	323_336	O
positivas	cc_onco1312	337_346	O
y	cc_onco1312	347_348	O
Ki67	cc_onco1312	349_353	O
50	cc_onco1312	354_356	O
%	cc_onco1312	357_358	O
)	cc_onco1312	358_359	O
T3N2M0	cc_onco1312	360_366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1312	366_367	O

Se	cc_onco1312	368_370	O
propone	cc_onco1312	371_378	O
QRT	cc_onco1312	379_382	O
radical	cc_onco1312	383_390	O
basada	cc_onco1312	391_397	O
en	cc_onco1312	398_400	O
carboplatino-etopósido	cc_onco1312	401_423	O
junto	cc_onco1312	424_429	O
con	cc_onco1312	430_433	O
RT	cc_onco1312	434_436	O
(	cc_onco1312	437_438	O
60	cc_onco1312	438_440	O
Gy	cc_onco1312	441_443	O
)	cc_onco1312	443_444	O
.	cc_onco1312	444_445	O

Completa	cc_onco1312	446_454	O
6	cc_onco1312	455_456	O
ciclos	cc_onco1312	457_463	O
entre	cc_onco1312	464_469	O
mayo	cc_onco1312	470_474	O
y	cc_onco1312	475_476	O
septiembre	cc_onco1312	477_487	O
de	cc_onco1312	488_490	O
2012	cc_onco1312	491_495	O
con	cc_onco1312	496_499	O
respuesta	cc_onco1312	500_509	O
completa	cc_onco1312	510_518	O
radiológica	cc_onco1312	519_530	O
y	cc_onco1312	531_532	O
por	cc_onco1312	533_536	O
PET	cc_onco1312	537_540	O
.	cc_onco1312	540_541	O

En	cc_onco1312	542_544	O
diciembre	cc_onco1312	545_554	O
de	cc_onco1312	555_557	O
2012	cc_onco1312	558_562	O
ingresa	cc_onco1312	563_570	O
para	cc_onco1312	571_575	O
estudio	cc_onco1312	576_583	O
por	cc_onco1312	584_587	O
cuadro	cc_onco1312	588_594	O
de	cc_onco1312	595_597	O
2	cc_onco1312	598_599	O
semanas	cc_onco1312	600_607	O
de	cc_onco1312	608_610	O
evolución	cc_onco1312	611_620	O
de	cc_onco1312	621_623	O
desorientación	cc_onco1312	624_638	O
,	cc_onco1312	638_639	O
pérdida	cc_onco1312	640_647	O
de	cc_onco1312	648_650	O
memoria	cc_onco1312	651_658	O
,	cc_onco1312	658_659	O
inestabilidad	cc_onco1312	660_673	O
,	cc_onco1312	673_674	O
cefalea	cc_onco1312	675_682	O
y	cc_onco1312	683_684	O
alteración	cc_onco1312	685_695	O
del	cc_onco1312	696_699	O
comportamiento	cc_onco1312	700_714	O
con	cc_onco1312	715_718	O
agresividad	cc_onco1312	719_730	O
.	cc_onco1312	730_731	O

Examen	cc_onco1312	733_739	O
físico	cc_onco1312	740_746	O
ECOG	cc_onco1312	747_751	O
3	cc_onco1312	752_753	O
.	cc_onco1312	753_754	O

Lenguaje	cc_onco1312	755_763	O
espontáneo	cc_onco1312	764_774	O
prácticamente	cc_onco1312	775_788	O
nulo	cc_onco1312	789_793	O
,	cc_onco1312	793_794	O
intoxicación	cc_onco1312	795_807	O
con	cc_onco1312	808_811	O
órdenes	cc_onco1312	812_819	O
semicomplejas	cc_onco1312	820_833	O
,	cc_onco1312	833_834	O
desorientación	cc_onco1312	835_849	O
en	cc_onco1312	850_852	O
tiempo	cc_onco1312	853_859	O
y	cc_onco1312	860_861	O
circunstancia	cc_onco1312	862_875	O
.	cc_onco1312	875_876	O

Resto	cc_onco1312	877_882	O
,	cc_onco1312	882_883	O
normal	cc_onco1312	884_890	O
.	cc_onco1312	890_891	O

Pruebas	cc_onco1312	893_900	O
complementarias	cc_onco1312	901_916	O
Hemograma	cc_onco1312	917_926	O
y	cc_onco1312	927_928	O
perfil	cc_onco1312	929_935	O
Bbioquímico	cc_onco1312	936_947	O
(	cc_onco1312	948_949	O
con	cc_onco1312	949_952	O
calcio	cc_onco1312	953_959	O
,	cc_onco1312	959_960	O
magnesio	cc_onco1312	961_969	O
,	cc_onco1312	969_970	O
hormonas	cc_onco1312	971_979	O
tiroideas	cc_onco1312	980_989	O
,	cc_onco1312	989_990	O
vit	cc_onco1312	991_994	O
.	cc_onco1312	994_995	O

B12	cc_onco1312	996_999	O
y	cc_onco1312	1000_1001	O
ác	cc_onco1312	1002_1004	O
.	cc_onco1312	1004_1005	O

fólico	cc_onco1312	1006_1012	O
):	cc_onco1312	1012_1014	O
normales	cc_onco1312	1015_1023	O
.	cc_onco1312	1023_1024	O

Serología	cc_onco1312	1025_1034	O
VIH	cc_onco1312	1035_1038	O
,	cc_onco1312	1038_1039	O
hepatitis	cc_onco1312	1040_1049	O
y	cc_onco1312	1050_1051	O
sífilis	cc_onco1312	1052_1059	O
:	cc_onco1312	1059_1060	O
negativos	cc_onco1312	1061_1070	O
.	cc_onco1312	1070_1071	O

TC	cc_onco1312	1072_1074	O
craneal	cc_onco1312	1075_1082	O
:	cc_onco1312	1082_1083	O
normal	cc_onco1312	1084_1090	O
.	cc_onco1312	1090_1091	O

Bioquímica	cc_onco1312	1092_1102	O
del	cc_onco1312	1103_1106	O
LCR	cc_onco1312	1107_1110	O
:	cc_onco1312	1110_1111	O
glucosa	cc_onco1312	1112_1119	O
13	cc_onco1312	1120_1122	O
mg	cc_onco1312	1123_1125	O
/	cc_onco1312	1125_1126	O
dl	cc_onco1312	1126_1128	O
,	cc_onco1312	1128_1129	O
hematíes	cc_onco1312	1130_1138	O
1687	cc_onco1312	1139_1143	O
U	cc_onco1312	1144_1145	O
/	cc_onco1312	1145_1146	O
l	cc_onco1312	1146_1147	O
,	cc_onco1312	1147_1148	O
células	cc_onco1312	1149_1156	O
65	cc_onco1312	1157_1159	O
U	cc_onco1312	1160_1161	O
/	cc_onco1312	1161_1162	O
l	cc_onco1312	1162_1163	O
y	cc_onco1312	1164_1165	O
proteínas	cc_onco1312	1166_1175	O
totales	cc_onco1312	1176_1183	O
817	cc_onco1312	1184_1187	O
mg	cc_onco1312	1188_1190	O
/	cc_onco1312	1190_1191	O
dl	cc_onco1312	1191_1193	O
.	cc_onco1312	1193_1194	O

Estudio	cc_onco1312	1195_1202	O
inmunocitológico	cc_onco1312	1203_1219	O
del	cc_onco1312	1220_1223	O
LCR	cc_onco1312	1224_1227	O
:	cc_onco1312	1227_1228	O
negativo	cc_onco1312	1229_1237	O
.	cc_onco1312	1237_1238	O

TC	cc_onco1312	1239_1241	O
corporal	cc_onco1312	1242_1250	O
:	cc_onco1312	1250_1251	O
sin	cc_onco1312	1252_1255	O
enfermedad	cc_onco1312	1256_1266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1312	1267_1268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1312	1269_1278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1312	1278_1279	O

RM	cc_onco1312	1280_1282	O
cerebral	cc_onco1312	1283_1291	O
:	cc_onco1312	1291_1292	O
incremento	cc_onco1312	1293_1303	O
de	cc_onco1312	1304_1306	O
señal	cc_onco1312	1307_1312	O
en	cc_onco1312	1313_1315	O
el	cc_onco1312	1316_1318	O
espacio	cc_onco1312	1319_1326	O
subaracnoideo	cc_onco1312	1327_1340	O
a	cc_onco1312	1341_1342	O
nivel	cc_onco1312	1343_1348	O
de	cc_onco1312	1349_1351	O
la	cc_onco1312	1352_1354	O
cisura	cc_onco1312	1355_1361	O
interhemisférica	cc_onco1312	1362_1378	O
anterior	cc_onco1312	1379_1387	O
,	cc_onco1312	1387_1388	O
en	cc_onco1312	1389_1391	O
surcos	cc_onco1312	1392_1398	O
de	cc_onco1312	1399_1401	O
convexidad	cc_onco1312	1402_1412	O
frontal	cc_onco1312	1413_1420	O
izquierda	cc_onco1312	1421_1430	O
,	cc_onco1312	1430_1431	O
valles	cc_onco1312	1432_1438	O
silvianos	cc_onco1312	1439_1448	O
,	cc_onco1312	1448_1449	O
entre	cc_onco1312	1450_1455	O
las	cc_onco1312	1456_1459	O
folias	cc_onco1312	1460_1466	O
cerebelosas	cc_onco1312	1467_1478	O
,	cc_onco1312	1478_1479	O
en	cc_onco1312	1480_1482	O
superficie	cc_onco1312	1483_1493	O
del	cc_onco1312	1494_1497	O
tronco	cc_onco1312	1498_1504	O
cerebral	cc_onco1312	1505_1513	O
,	cc_onco1312	1513_1514	O
unión	cc_onco1312	1515_1520	O
bulbomedular	cc_onco1312	1521_1533	O
y	cc_onco1312	1534_1535	O
en	cc_onco1312	1536_1538	O
trayecto	cc_onco1312	1539_1547	O
de	cc_onco1312	1548_1550	O
V	cc_onco1312	1551_1552	O
,	cc_onco1312	1552_1553	O
VII	cc_onco1312	1553_1556	O
,	cc_onco1312	1556_1557	O
VIII	cc_onco1312	1558_1562	O
pares	cc_onco1312	1563_1568	O
craneales	cc_onco1312	1569_1578	O
,	cc_onco1312	1578_1579	O
compatible	cc_onco1312	1580_1590	O
con	cc_onco1312	1591_1594	O
carcinomatosis	cc_onco1312	1595_1609	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco1312	1610_1623	O
.	cc_onco1312	1623_1624	O

Citología	cc_onco1312	1625_1634	O
del	cc_onco1312	1635_1638	O
LCR	cc_onco1312	1639_1642	O
:	cc_onco1312	1642_1643	O
células	cc_onco1312	1644_1651	O
atípicas	cc_onco1312	1652_1660	O
sugestivas	cc_onco1312	1661_1671	O
de	cc_onco1312	1672_1674	O
carcinoma	cc_onco1312	1675_1684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1312	1685_1696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1312	1696_1697	O

Diagnóstico	cc_onco1312	1699_1710	O
Carcinoma	cc_onco1312	1711_1720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1312	1721_1732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1312	1733_1735	O
vejiga	cc_onco1312	1736_1742	O
T3N2M0	cc_onco1312	1743_1749	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1312	1749_1750	O

Carcinomatosis	cc_onco1312	1751_1765	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco1312	1766_1779	O
.	cc_onco1312	1779_1780	O

Tratamiento	cc_onco1312	1782_1793	O
Tratamiento	cc_onco1312	1794_1805	O
esteroideo	cc_onco1312	1806_1816	O
a	cc_onco1312	1817_1818	O
altas	cc_onco1312	1819_1824	O
dosis	cc_onco1312	1825_1830	O
,	cc_onco1312	1830_1831	O
a	cc_onco1312	1832_1833	O
pesar	cc_onco1312	1834_1839	O
de	cc_onco1312	1840_1842	O
lo	cc_onco1312	1843_1845	O
cual	cc_onco1312	1846_1850	O
se	cc_onco1312	1851_1853	O
constata	cc_onco1312	1854_1862	O
un	cc_onco1312	1863_1865	O
deterioro	cc_onco1312	1866_1875	O
progresivo	cc_onco1312	1876_1886	O
neurológico	cc_onco1312	1887_1898	O
,	cc_onco1312	1898_1899	O
no	cc_onco1312	1900_1902	O
tributario	cc_onco1312	1903_1913	O
de	cc_onco1312	1914_1916	O
tratamiento	cc_onco1312	1917_1928	O
activo	cc_onco1312	1929_1935	O
por	cc_onco1312	1936_1939	O
ECOG	cc_onco1312	1940_1944	O
e	cc_onco1312	1945_1946	O
ILE	cc_onco1312	1947_1950	O
menor	cc_onco1312	1951_1956	O
a	cc_onco1312	1957_1958	O
3	cc_onco1312	1959_1960	O
meses	cc_onco1312	1961_1966	O
,	cc_onco1312	1966_1967	O
procediéndose	cc_onco1312	1968_1981	O
a	cc_onco1312	1982_1983	O
la	cc_onco1312	1984_1986	O
sedoanalgesia	cc_onco1312	1987_2000	O
.	cc_onco1312	2000_2001	O

Evolución	cc_onco1312	2003_2012	O
Fallece	cc_onco1312	2013_2020	O
en	cc_onco1312	2021_2023	O
las	cc_onco1312	2024_2027	O
siguientes	cc_onco1312	2028_2038	O
24	cc_onco1312	2039_2041	O
horas	cc_onco1312	2042_2047	O
.	cc_onco1312	2047_2048	O

Se	cc_onco1312	2049_2051	O
solicita	cc_onco1312	2052_2060	O
y	cc_onco1312	2061_2062	O
concede	cc_onco1312	2063_2070	O
la	cc_onco1312	2071_2073	O
necropsia	cc_onco1312	2074_2083	O
.	cc_onco1312	2083_2084	O

El	cc_onco1312	2085_2087	O
estudio	cc_onco1312	2088_2095	O
necrópsico	cc_onco1312	2096_2106	O
confirma	cc_onco1312	2107_2115	O
la	cc_onco1312	2116_2118	O
infiltración	cc_onco1312	2119_2131	O
del	cc_onco1312	2132_2135	O
parénquima	cc_onco1312	2136_2146	O
troncoencefálico	cc_onco1312	2147_2163	O
,	cc_onco1312	2163_2164	O
cerebelo	cc_onco1312	2165_2173	O
,	cc_onco1312	2173_2174	O
tejido	cc_onco1312	2175_2181	O
perihipofisario	cc_onco1312	2182_2197	O
y	cc_onco1312	2198_2199	O
muestra	cc_onco1312	2200_2207	O
una	cc_onco1312	2208_2211	O
afectación	cc_onco1312	2212_2222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco1312	2223_2229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco1312	2230_2238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1312	2239_2242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1312	2243_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1312	2253_2255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1312	2256_2263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1312	2264_2272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1312	2273_2275	O
vejiga	cc_onco1312	2276_2282	O
,	cc_onco1312	2282_2283	O
sin	cc_onco1312	2284_2287	O
afectación	cc_onco1312	2288_2298	O
en	cc_onco1312	2299_2301	O
ningún	cc_onco1312	2302_2308	O
otro	cc_onco1312	2309_2313	O
órgano	cc_onco1312	2314_2320	O
.	cc_onco1312	2320_2321	O

Anamnesis	cc_onco1314	0_9	O
Varón	cc_onco1314	10_15	O
de	cc_onco1314	16_18	O
52	cc_onco1314	19_21	O
años	cc_onco1314	22_26	O
,	cc_onco1314	26_27	O
sin	cc_onco1314	28_31	O
antecedentes	cc_onco1314	32_44	O
de	cc_onco1314	45_47	O
interés	cc_onco1314	48_55	O
,	cc_onco1314	55_56	O
diagnosticado	cc_onco1314	57_70	O
en	cc_onco1314	71_73	O
agosto	cc_onco1314	74_80	O
de	cc_onco1314	81_83	O
2012	cc_onco1314	84_88	O
de	cc_onco1314	89_91	O
adenocarcinoma	cc_onco1314	92_106	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1314	107_110	O
tercio	cc_onco1314	111_117	O
distal	cc_onco1314	118_124	O
esofágico	cc_onco1314	125_134	O
localmente	cc_onco1314	135_145	O
avanzado	cc_onco1314	146_154	O
.	cc_onco1314	154_155	O

Recibe	cc_onco1314	156_162	O
tratamiento	cc_onco1314	163_174	O
neoadyuvante	cc_onco1314	175_187	O
con	cc_onco1314	188_191	O
quimioterapia	cc_onco1314	192_205	O
(	cc_onco1314	206_207	O
QT	cc_onco1314	207_209	O
)	cc_onco1314	209_210	O
2	cc_onco1314	211_212	O
ciclos	cc_onco1314	213_219	O
,	cc_onco1314	219_220	O
según	cc_onco1314	221_226	O
esquema	cc_onco1314	227_234	O
cisplatino	cc_onco1314	235_245	O
(	cc_onco1314	246_247	O
80	cc_onco1314	247_249	O
mg	cc_onco1314	250_252	O
/	cc_onco1314	252_253	O
m²	cc_onco1314	253_255	O
)	cc_onco1314	255_256	O
día	cc_onco1314	257_260	O
1	cc_onco1314	261_262	O
y	cc_onco1314	263_264	O
5-fluorouracilo	cc_onco1314	265_280	O
(	cc_onco1314	281_282	O
1000	cc_onco1314	282_286	O
mg	cc_onco1314	287_289	O
/	cc_onco1314	289_290	O
m2	cc_onco1314	290_292	O
)	cc_onco1314	292_293	O
días	cc_onco1314	294_298	O
1-4	cc_onco1314	299_302	O
en	cc_onco1314	303_305	O
infusión	cc_onco1314	306_314	O
continua	cc_onco1314	315_323	O
,	cc_onco1314	323_324	O
de	cc_onco1314	325_327	O
forma	cc_onco1314	328_333	O
simultánea	cc_onco1314	334_344	O
con	cc_onco1314	345_348	O
radioterapia	cc_onco1314	349_361	O
(	cc_onco1314	362_363	O
RT	cc_onco1314	363_365	O
)	cc_onco1314	365_366	O
.	cc_onco1314	366_367	O

Tras	cc_onco1314	368_372	O
el	cc_onco1314	373_375	O
2.º	cc_onco1314	376_379	O
ciclo	cc_onco1314	380_385	O
de	cc_onco1314	386_388	O
QT	cc_onco1314	389_391	O
acude	cc_onco1314	392_397	O
a	cc_onco1314	398_399	O
consultas	cc_onco1314	400_409	O
externas	cc_onco1314	410_418	O
de	cc_onco1314	419_421	O
Oncología	cc_onco1314	422_431	O
Médica	cc_onco1314	432_438	O
por	cc_onco1314	439_442	O
clínica	cc_onco1314	443_450	O
de	cc_onco1314	451_453	O
mareo	cc_onco1314	454_459	O
,	cc_onco1314	459_460	O
diarrea	cc_onco1314	461_468	O
y	cc_onco1314	469_470	O
síncope	cc_onco1314	471_478	O
.	cc_onco1314	478_479	O

Examen	cc_onco1314	481_487	O
físico	cc_onco1314	488_494	O
ECOG	cc_onco1314	495_499	O
2	cc_onco1314	500_501	O
;	cc_onco1314	501_502	O
TA	cc_onco1314	503_505	O
95/60	cc_onco1314	506_511	O
mm	cc_onco1314	512_514	O
Hg	cc_onco1314	515_517	O
;	cc_onco1314	517_518	O
FC	cc_onco1314	519_521	O
107	cc_onco1314	522_525	O
lpm	cc_onco1314	526_529	O
;	cc_onco1314	529_530	O
Sat	cc_onco1314	531_534	O
.	cc_onco1314	534_535	O

O2	cc_onco1314	536_538	O
95	cc_onco1314	539_541	O
%	cc_onco1314	542_543	O
;	cc_onco1314	543_544	O
T.ª	cc_onco1314	545_548	O
37,8	cc_onco1314	549_553	O
ºC.	cc_onco1314	554_557	O
Exploración	cc_onco1314	558_569	O
neurológica	cc_onco1314	570_581	O
:	cc_onco1314	581_582	O
sin	cc_onco1314	583_586	O
hallazgos	cc_onco1314	587_596	O
reseñables	cc_onco1314	597_607	O
.	cc_onco1314	607_608	O

Exploración	cc_onco1314	609_620	O
cardíaca	cc_onco1314	621_629	O
:	cc_onco1314	629_630	O
taquicardia	cc_onco1314	631_642	O
sinusal	cc_onco1314	643_650	O
,	cc_onco1314	650_651	O
sin	cc_onco1314	652_655	O
soplos	cc_onco1314	656_662	O
.	cc_onco1314	662_663	O

Auscultación	cc_onco1314	664_676	O
pulmonar	cc_onco1314	677_685	O
:	cc_onco1314	685_686	O
MVC	cc_onco1314	687_690	O
,	cc_onco1314	690_691	O
sin	cc_onco1314	692_695	O
ruidos	cc_onco1314	696_702	O
sobreañadidos	cc_onco1314	703_716	O
.	cc_onco1314	716_717	O

Abdomen	cc_onco1314	718_725	O
:	cc_onco1314	725_726	O
sin	cc_onco1314	727_730	O
datos	cc_onco1314	731_736	O
de	cc_onco1314	737_739	O
peritonismo	cc_onco1314	740_751	O
.	cc_onco1314	751_752	O

EEII	cc_onco1314	753_757	O
:	cc_onco1314	757_758	O
no	cc_onco1314	759_761	O
presentan	cc_onco1314	762_771	O
edemas	cc_onco1314	772_778	O
ni	cc_onco1314	779_781	O
signos	cc_onco1314	782_788	O
de	cc_onco1314	789_791	O
TVP	cc_onco1314	792_795	O
.	cc_onco1314	795_796	O

Pruebas	cc_onco1314	798_805	O
complementarias	cc_onco1314	806_821	O
Al	cc_onco1314	822_824	O
ingreso	cc_onco1314	825_832	O
en	cc_onco1314	833_835	O
analítica	cc_onco1314	836_845	O
leucocitos	cc_onco1314	846_856	O
1.400	cc_onco1314	857_862	O
/	cc_onco1314	862_863	O
mm3	cc_onco1314	863_866	O
,	cc_onco1314	866_867	O
neutrófilos	cc_onco1314	868_879	O
800	cc_onco1314	880_883	O
/	cc_onco1314	883_884	O
mm3	cc_onco1314	884_887	O
y	cc_onco1314	888_889	O
linfocitos	cc_onco1314	890_900	O
100	cc_onco1314	901_904	O
/	cc_onco1314	904_905	O
mm3	cc_onco1314	905_908	O
.	cc_onco1314	908_909	O

Sedimento	cc_onco1314	910_919	O
urinario	cc_onco1314	920_928	O
y	cc_onco1314	929_930	O
hemocultivos	cc_onco1314	931_943	O
negativos	cc_onco1314	944_953	O
.	cc_onco1314	953_954	O

Radiografía	cc_onco1314	955_966	O
de	cc_onco1314	967_969	O
tórax	cc_onco1314	970_975	O
:	cc_onco1314	975_976	O
sin	cc_onco1314	977_980	O
hallazgos	cc_onco1314	981_990	O
patológicos	cc_onco1314	991_1002	O
.	cc_onco1314	1002_1003	O

Analítica	cc_onco1314	1004_1013	O
de	cc_onco1314	1014_1016	O
control	cc_onco1314	1017_1024	O
:	cc_onco1314	1024_1025	O
leucopenia	cc_onco1314	1026_1036	O
1000	cc_onco1314	1037_1041	O
/	cc_onco1314	1041_1042	O
mm	cc_onco1314	1042_1044	O
,	cc_onco1314	1044_1045	O
neutrófilos	cc_onco1314	1046_1057	O
500	cc_onco1314	1058_1061	O
/	cc_onco1314	1061_1062	O
mm3	cc_onco1314	1062_1065	O
,	cc_onco1314	1065_1066	O
linfocitos	cc_onco1314	1067_1077	O
100	cc_onco1314	1078_1081	O
/	cc_onco1314	1081_1082	O
mm3	cc_onco1314	1082_1085	O
.	cc_onco1314	1085_1086	O

Resto	cc_onco1314	1087_1092	O
,	cc_onco1314	1092_1093	O
normal	cc_onco1314	1094_1100	O
.	cc_onco1314	1100_1101	O

Cultivo	cc_onco1314	1102_1109	O
PICC	cc_onco1314	1110_1114	O
:	cc_onco1314	1114_1115	O
negativo	cc_onco1314	1116_1124	O
.	cc_onco1314	1124_1125	O

Ecocardiograma	cc_onco1314	1126_1140	O
:	cc_onco1314	1140_1141	O
negativo	cc_onco1314	1142_1150	O
para	cc_onco1314	1151_1155	O
endocarditis	cc_onco1314	1156_1168	O
.	cc_onco1314	1168_1169	O

Radiografía	cc_onco1314	1170_1181	O
de	cc_onco1314	1182_1184	O
tórax	cc_onco1314	1185_1190	O
:	cc_onco1314	1190_1191	O
aumento	cc_onco1314	1192_1199	O
de	cc_onco1314	1200_1202	O
densidad	cc_onco1314	1203_1211	O
algodonosa	cc_onco1314	1212_1222	O
bibasal	cc_onco1314	1223_1230	O
,	cc_onco1314	1230_1231	O
compatible	cc_onco1314	1232_1242	O
con	cc_onco1314	1243_1246	O
focos	cc_onco1314	1247_1252	O
de	cc_onco1314	1253_1255	O
consolidación	cc_onco1314	1256_1269	O
neumónica	cc_onco1314	1270_1279	O
.	cc_onco1314	1279_1280	O

TC	cc_onco1314	1281_1283	O
toracoabdominal	cc_onco1314	1284_1299	O
:	cc_onco1314	1299_1300	O
se	cc_onco1314	1301_1303	O
observa	cc_onco1314	1304_1311	O
engrosamiento	cc_onco1314	1312_1325	O
de	cc_onco1314	1326_1328	O
los	cc_onco1314	1329_1332	O
septos	cc_onco1314	1333_1339	O
interlobulillares	cc_onco1314	1340_1357	O
y	cc_onco1314	1358_1359	O
aparición	cc_onco1314	1360_1369	O
de	cc_onco1314	1370_1372	O
infiltrado	cc_onco1314	1373_1383	O
en	cc_onco1314	1384_1386	O
vidrio	cc_onco1314	1387_1393	O
deslustrado	cc_onco1314	1394_1405	O
de	cc_onco1314	1406_1408	O
distribución	cc_onco1314	1409_1421	O
lobular	cc_onco1314	1422_1429	O
confluente	cc_onco1314	1430_1440	O
y	cc_onco1314	1441_1442	O
de	cc_onco1314	1443_1445	O
predominio	cc_onco1314	1446_1456	O
en	cc_onco1314	1457_1459	O
campos	cc_onco1314	1460_1466	O
pulmonares	cc_onco1314	1467_1477	O
superiores	cc_onco1314	1478_1488	O
.	cc_onco1314	1488_1489	O

A	cc_onco1314	1490_1491	O
nivel	cc_onco1314	1492_1497	O
abdominal	cc_onco1314	1498_1507	O
,	cc_onco1314	1507_1508	O
se	cc_onco1314	1509_1511	O
observa	cc_onco1314	1512_1519	O
engrosamiento	cc_onco1314	1520_1533	O
hipodenso	cc_onco1314	1534_1543	O
de	cc_onco1314	1544_1546	O
la	cc_onco1314	1547_1549	O
mucosa	cc_onco1314	1550_1556	O
de	cc_onco1314	1557_1559	O
todo	cc_onco1314	1560_1564	O
el	cc_onco1314	1565_1567	O
esófago	cc_onco1314	1568_1575	O
,	cc_onco1314	1575_1576	O
estómago	cc_onco1314	1577_1585	O
y	cc_onco1314	1586_1587	O
duodeno	cc_onco1314	1588_1595	O
.	cc_onco1314	1595_1596	O

PCR	cc_onco1314	1597_1600	O
CMV	cc_onco1314	1601_1604	O
:	cc_onco1314	1604_1605	O
63200	cc_onco1314	1606_1611	O
copias	cc_onco1314	1612_1618	O
.	cc_onco1314	1618_1619	O

Diagnóstico	cc_onco1314	1621_1632	O

Al	cc_onco1314	1633_1635	O
ingreso	cc_onco1314	1636_1643	O
se	cc_onco1314	1644_1646	O
inicia	cc_onco1314	1647_1653	O
tratamiento	cc_onco1314	1654_1665	O
antibiótico	cc_onco1314	1666_1677	O
de	cc_onco1314	1678_1680	O
amplio	cc_onco1314	1681_1687	O
espectro	cc_onco1314	1688_1696	O
con	cc_onco1314	1697_1700	O
ceftacidima	cc_onco1314	1701_1712	O
y	cc_onco1314	1713_1714	O
amikacina	cc_onco1314	1715_1724	O
ante	cc_onco1314	1725_1729	O
la	cc_onco1314	1730_1732	O
sospecha	cc_onco1314	1733_1741	O
de	cc_onco1314	1742_1744	O
infección	cc_onco1314	1745_1754	O
bacteriana	cc_onco1314	1755_1765	O
con	cc_onco1314	1766_1769	O
recuperación	cc_onco1314	1770_1782	O
de	cc_onco1314	1783_1785	O
neutropenia	cc_onco1314	1786_1797	O
.	cc_onco1314	1797_1798	O

Posteriormente	cc_onco1314	1799_1813	O
,	cc_onco1314	1813_1814	O
presenta	cc_onco1314	1815_1823	O
empeoramiento	cc_onco1314	1824_1837	O
clínico	cc_onco1314	1838_1845	O
y	cc_onco1314	1846_1847	O
aparición	cc_onco1314	1848_1857	O
de	cc_onco1314	1858_1860	O
neutropenia	cc_onco1314	1861_1872	O
febril	cc_onco1314	1873_1879	O
sin	cc_onco1314	1880_1883	O
foco	cc_onco1314	1884_1888	O
,	cc_onco1314	1888_1889	O
por	cc_onco1314	1890_1893	O
lo	cc_onco1314	1894_1896	O
que	cc_onco1314	1897_1900	O
se	cc_onco1314	1901_1903	O
inicia	cc_onco1314	1904_1910	O
antibioterapia	cc_onco1314	1911_1925	O
con	cc_onco1314	1926_1929	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco1314	1930_1953	O
,	cc_onco1314	1953_1954	O
amikacina	cc_onco1314	1955_1964	O
y	cc_onco1314	1965_1966	O
vancomicina	cc_onco1314	1967_1978	O
,	cc_onco1314	1978_1979	O
añadiéndose	cc_onco1314	1980_1991	O
después	cc_onco1314	1992_1999	O
cobertura	cc_onco1314	2000_2009	O
antifúngica	cc_onco1314	2010_2021	O
con	cc_onco1314	2022_2025	O
caspofungina	cc_onco1314	2026_2038	O
por	cc_onco1314	2039_2042	O
persistencia	cc_onco1314	2043_2055	O
del	cc_onco1314	2056_2059	O
síndrome	cc_onco1314	2060_2068	O
febril	cc_onco1314	2069_2075	O
.	cc_onco1314	2075_2076	O

Ante	cc_onco1314	2077_2081	O
la	cc_onco1314	2082_2084	O
evolución	cc_onco1314	2085_2094	O
desfavorable	cc_onco1314	2095_2107	O
,	cc_onco1314	2107_2108	O
junto	cc_onco1314	2109_2114	O
con	cc_onco1314	2115_2118	O
los	cc_onco1314	2119_2122	O
hallazgos	cc_onco1314	2123_2132	O
analíticos	cc_onco1314	2133_2143	O
(	cc_onco1314	2144_2145	O
linfopenia	cc_onco1314	2145_2155	O
persistente	cc_onco1314	2156_2167	O
)	cc_onco1314	2167_2168	O
y	cc_onco1314	2169_2170	O
de	cc_onco1314	2171_2173	O
la	cc_onco1314	2174_2176	O
TC	cc_onco1314	2177_2179	O
se	cc_onco1314	2180_2182	O
sospecha	cc_onco1314	2183_2191	O
infección	cc_onco1314	2192_2201	O
vírica	cc_onco1314	2202_2208	O
por	cc_onco1314	2209_2212	O
CMV	cc_onco1314	2213_2216	O
,	cc_onco1314	2216_2217	O
por	cc_onco1314	2218_2221	O
lo	cc_onco1314	2222_2224	O
que	cc_onco1314	2225_2228	O
se	cc_onco1314	2229_2231	O
solicita	cc_onco1314	2232_2240	O
PCR	cc_onco1314	2241_2244	O
de	cc_onco1314	2245_2247	O
CMV	cc_onco1314	2248_2251	O
que	cc_onco1314	2252_2255	O
resulta	cc_onco1314	2256_2263	O
positiva	cc_onco1314	2264_2272	O
.	cc_onco1314	2272_2273	O

Tratamiento	cc_onco1314	2275_2286	O
Ante	cc_onco1314	2287_2291	O
estos	cc_onco1314	2292_2297	O
hallazgos	cc_onco1314	2298_2307	O
se	cc_onco1314	2308_2310	O
inicia	cc_onco1314	2311_2317	O
tratamiento	cc_onco1314	2318_2329	O
con	cc_onco1314	2330_2333	O
gamciclovir	cc_onco1314	2334_2345	O
endovenoso	cc_onco1314	2346_2356	O
con	cc_onco1314	2357_2360	O
inicio	cc_onco1314	2361_2367	O
de	cc_onco1314	2368_2370	O
tolerancia	cc_onco1314	2371_2381	O
a	cc_onco1314	2382_2383	O
dieta	cc_onco1314	2384_2389	O
oral	cc_onco1314	2390_2394	O
y	cc_onco1314	2395_2396	O
retirada	cc_onco1314	2397_2405	O
posterior	cc_onco1314	2406_2415	O
de	cc_onco1314	2416_2418	O
nutrición	cc_onco1314	2419_2428	O
parenteral	cc_onco1314	2429_2439	O
.	cc_onco1314	2439_2440	O

Se	cc_onco1314	2441_2443	O
decide	cc_onco1314	2444_2450	O
el	cc_onco1314	2451_2453	O
alta	cc_onco1314	2454_2458	O
con	cc_onco1314	2459_2462	O
hospitalización	cc_onco1314	2463_2478	O
a	cc_onco1314	2479_2480	O
domicilio	cc_onco1314	2481_2490	O
para	cc_onco1314	2491_2495	O
completar	cc_onco1314	2496_2505	O
tratamiento	cc_onco1314	2506_2517	O
endovenoso	cc_onco1314	2518_2528	O
durante	cc_onco1314	2529_2536	O
3	cc_onco1314	2537_2538	O
semanas	cc_onco1314	2539_2546	O
.	cc_onco1314	2546_2547	O

Evolución	cc_onco1314	2549_2558	O

Tras	cc_onco1314	2559_2563	O
el	cc_onco1314	2564_2566	O
inicio	cc_onco1314	2567_2573	O
del	cc_onco1314	2574_2577	O
tratamiento	cc_onco1314	2578_2589	O
,	cc_onco1314	2589_2590	O
se	cc_onco1314	2591_2593	O
objetiva	cc_onco1314	2594_2602	O
una	cc_onco1314	2603_2606	O
disminución	cc_onco1314	2607_2618	O
progresiva	cc_onco1314	2619_2629	O
de	cc_onco1314	2630_2632	O
la	cc_onco1314	2633_2635	O
carga	cc_onco1314	2636_2641	O
viral	cc_onco1314	2642_2647	O
con	cc_onco1314	2648_2651	O
negativización	cc_onco1314	2652_2666	O
en	cc_onco1314	2667_2669	O
analítica	cc_onco1314	2670_2679	O
de	cc_onco1314	2680_2682	O
control	cc_onco1314	2683_2690	O
tras	cc_onco1314	2691_2695	O
el	cc_onco1314	2696_2698	O
fin	cc_onco1314	2699_2702	O
de	cc_onco1314	2703_2705	O
tratamiento	cc_onco1314	2706_2717	O
.	cc_onco1314	2717_2718	O

Anamnesis	cc_onco1315	0_9	O
Paciente	cc_onco1315	10_18	O
de	cc_onco1315	19_21	O
78	cc_onco1315	22_24	O
años	cc_onco1315	25_29	O
,	cc_onco1315	29_30	O
derivado	cc_onco1315	31_39	O
a	cc_onco1315	40_41	O
Urgencias	cc_onco1315	42_51	O
por	cc_onco1315	52_55	O
deterioro	cc_onco1315	56_65	O
neurológico	cc_onco1315	66_77	O
.	cc_onco1315	77_78	O

Refiere	cc_onco1315	79_86	O
insomnio	cc_onco1315	87_95	O
con	cc_onco1315	96_99	O
cuadro	cc_onco1315	100_106	O
de	cc_onco1315	107_109	O
tristeza	cc_onco1315	110_118	O
,	cc_onco1315	118_119	O
anhedonia	cc_onco1315	120_129	O
y	cc_onco1315	130_131	O
bradipsiquia	cc_onco1315	132_144	O
,	cc_onco1315	144_145	O
y	cc_onco1315	146_147	O
se	cc_onco1315	148_150	O
diagnostica	cc_onco1315	151_162	O
de	cc_onco1315	163_165	O
síndrome	cc_onco1315	166_174	O
depresivo	cc_onco1315	175_184	O
en	cc_onco1315	185_187	O
seguimiento	cc_onco1315	188_199	O
por	cc_onco1315	200_203	O
Psiquiatría	cc_onco1315	204_215	O
,	cc_onco1315	215_216	O
que	cc_onco1315	217_220	O
no	cc_onco1315	221_223	O
mejora	cc_onco1315	224_230	O
con	cc_onco1315	231_234	O
tratamiento	cc_onco1315	235_246	O
sintomático	cc_onco1315	247_258	O
.	cc_onco1315	258_259	O

Presenta	cc_onco1315	260_268	O
alteración	cc_onco1315	269_279	O
de	cc_onco1315	280_282	O
la	cc_onco1315	283_285	O
conducta	cc_onco1315	286_294	O
y	cc_onco1315	295_296	O
memoria	cc_onco1315	297_304	O
con	cc_onco1315	305_308	O
episodios	cc_onco1315	309_318	O
de	cc_onco1315	319_321	O
desorientación	cc_onco1315	322_336	O
,	cc_onco1315	336_337	O
agrafia	cc_onco1315	338_345	O
,	cc_onco1315	345_346	O
alexia	cc_onco1315	347_353	O
y	cc_onco1315	354_355	O
prosopagnosia	cc_onco1315	356_369	O
.	cc_onco1315	369_370	O

En	cc_onco1315	371_373	O
los	cc_onco1315	374_377	O
últimos	cc_onco1315	378_385	O
días	cc_onco1315	386_390	O
apraxia	cc_onco1315	391_398	O
para	cc_onco1315	399_403	O
empezar	cc_onco1315	404_411	O
a	cc_onco1315	412_413	O
caminar	cc_onco1315	414_421	O
,	cc_onco1315	421_422	O
marcha	cc_onco1315	423_429	O
inestable	cc_onco1315	430_439	O
y	cc_onco1315	440_441	O
pérdida	cc_onco1315	442_449	O
en	cc_onco1315	450_452	O
el	cc_onco1315	453_455	O
control	cc_onco1315	456_463	O
de	cc_onco1315	464_466	O
esfínteres	cc_onco1315	467_477	O
.	cc_onco1315	477_478	O

Como	cc_onco1315	479_483	O
antecedentes	cc_onco1315	484_496	O
personales	cc_onco1315	497_507	O
,	cc_onco1315	507_508	O
destacaba	cc_onco1315	509_518	O
hipertensión	cc_onco1315	519_531	O
arterial	cc_onco1315	532_540	O
,	cc_onco1315	540_541	O
tabaquismo	cc_onco1315	542_552	O
e	cc_onco1315	553_554	O
isquemia	cc_onco1315	555_563	O
aguda	cc_onco1315	564_569	O
de	cc_onco1315	570_572	O
la	cc_onco1315	573_575	O
extremidad	cc_onco1315	576_586	O
inferior	cc_onco1315	587_595	O
izquierda	cc_onco1315	596_605	O
en	cc_onco1315	606_608	O
enero	cc_onco1315	609_614	O
de	cc_onco1315	615_617	O
2010	cc_onco1315	618_622	O
intervenido	cc_onco1315	623_634	O
con	cc_onco1315	635_638	O
by-pass	cc_onco1315	639_646	O
femoro-femoral	cc_onco1315	647_661	O
.	cc_onco1315	661_662	O

Examen	cc_onco1315	664_670	O
físico	cc_onco1315	671_677	O
Estable	cc_onco1315	678_685	O
y	cc_onco1315	686_687	O
afebril	cc_onco1315	688_695	O
.	cc_onco1315	695_696	O

Al	cc_onco1315	697_699	O
examen	cc_onco1315	700_706	O
neurológico	cc_onco1315	707_718	O
,	cc_onco1315	718_719	O
obnubilado-estuporoso	cc_onco1315	720_741	O
,	cc_onco1315	741_742	O
responde	cc_onco1315	743_751	O
a	cc_onco1315	752_753	O
estímulos	cc_onco1315	754_763	O
verbales	cc_onco1315	764_772	O
intensos	cc_onco1315	773_781	O
con	cc_onco1315	782_785	O
palabras	cc_onco1315	786_794	O
aisladas	cc_onco1315	795_803	O
.	cc_onco1315	803_804	O

Desorientado	cc_onco1315	805_817	O
en	cc_onco1315	818_820	O
las	cc_onco1315	821_824	O
tres	cc_onco1315	825_829	O
esferas	cc_onco1315	830_837	O
.	cc_onco1315	837_838	O

Fuerza	cc_onco1315	839_845	O
,	cc_onco1315	845_846	O
reflejos	cc_onco1315	847_855	O
osteotendinosos	cc_onco1315	856_871	O
y	cc_onco1315	872_873	O
pares	cc_onco1315	874_879	O
craneales	cc_onco1315	880_889	O
normales	cc_onco1315	890_898	O
.	cc_onco1315	898_899	O

Pruebas	cc_onco1315	901_908	O
complementarias	cc_onco1315	909_924	O
Diagnóstico	cc_onco1315	926_937	O
Melanoma	cc_onco1315	938_946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1315	947_949	O
la	cc_onco1315	950_952	O
glándula	cc_onco1315	953_961	O
pineal	cc_onco1315	962_968	O
con	cc_onco1315	969_972	O
carcinomatosis	cc_onco1315	973_987	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco1315	988_1001	O
.	cc_onco1315	1001_1002	O

Tratamiento	cc_onco1315	1004_1015	O
Evolución	cc_onco1315	1016_1025	O
Ante	cc_onco1315	1026_1030	O
un	cc_onco1315	1031_1033	O
paciente	cc_onco1315	1034_1042	O
con	cc_onco1315	1043_1046	O
deterioro	cc_onco1315	1047_1056	O
neurológico	cc_onco1315	1057_1068	O
subagudo	cc_onco1315	1069_1077	O
y	cc_onco1315	1078_1079	O
progresivo	cc_onco1315	1080_1090	O
,	cc_onco1315	1090_1091	O
se	cc_onco1315	1092_1094	O
decide	cc_onco1315	1095_1101	O
ingreso	cc_onco1315	1102_1109	O
.	cc_onco1315	1109_1110	O

Se	cc_onco1315	1111_1113	O
realizan	cc_onco1315	1114_1122	O
pruebas	cc_onco1315	1123_1130	O
de	cc_onco1315	1131_1133	O
imagen	cc_onco1315	1134_1140	O
donde	cc_onco1315	1141_1146	O
se	cc_onco1315	1147_1149	O
objetiva	cc_onco1315	1150_1158	O
en	cc_onco1315	1159_1161	O
la	cc_onco1315	1162_1164	O
RM	cc_onco1315	1165_1167	O
cerebral	cc_onco1315	1168_1176	O
una	cc_onco1315	1177_1180	O
LOE	cc_onco1315	1181_1184	O
en	cc_onco1315	1185_1187	O
la	cc_onco1315	1188_1190	O
glándula	cc_onco1315	1191_1199	O
pineal	cc_onco1315	1200_1206	O
de	cc_onco1315	1207_1209	O
1,3	cc_onco1315	1210_1213	O
x	cc_onco1315	1214_1215	O
1,6	cc_onco1315	1216_1219	O
cm	cc_onco1315	1220_1222	O
de	cc_onco1315	1223_1225	O
diámetro	cc_onco1315	1226_1234	O
que	cc_onco1315	1235_1238	O
oblitera	cc_onco1315	1239_1247	O
la	cc_onco1315	1248_1250	O
vertiente	cc_onco1315	1251_1260	O
caudal	cc_onco1315	1261_1267	O
del	cc_onco1315	1268_1271	O
tercer	cc_onco1315	1272_1278	O
ventrículo	cc_onco1315	1279_1289	O
,	cc_onco1315	1289_1290	O
causando	cc_onco1315	1291_1299	O
dilatación	cc_onco1315	1300_1310	O
del	cc_onco1315	1311_1314	O
sistema	cc_onco1315	1315_1322	O
ventricular	cc_onco1315	1323_1334	O
con	cc_onco1315	1335_1338	O
reabsorción	cc_onco1315	1339_1350	O
transependimaria	cc_onco1315	1351_1367	O
leve	cc_onco1315	1368_1372	O
.	cc_onco1315	1372_1373	O

Se	cc_onco1315	1374_1376	O
identifica	cc_onco1315	1377_1387	O
un	cc_onco1315	1388_1390	O
área	cc_onco1315	1391_1395	O
de	cc_onco1315	1396_1398	O
hiperintensidad	cc_onco1315	1399_1414	O
de	cc_onco1315	1415_1417	O
señal	cc_onco1315	1418_1423	O
en	cc_onco1315	1424_1426	O
la	cc_onco1315	1427_1429	O
cisterna	cc_onco1315	1430_1438	O
interpeduncular	cc_onco1315	1439_1454	O
similar	cc_onco1315	1455_1462	O
a	cc_onco1315	1463_1464	O
la	cc_onco1315	1465_1467	O
lesión	cc_onco1315	1468_1474	O
pineal	cc_onco1315	1475_1481	O
.	cc_onco1315	1481_1482	O

Se	cc_onco1315	1483_1485	O
decide	cc_onco1315	1486_1492	O
intervenir	cc_onco1315	1493_1503	O
mediante	cc_onco1315	1504_1512	O
una	cc_onco1315	1513_1516	O
ventriculostomía	cc_onco1315	1517_1533	O
endoscópica	cc_onco1315	1534_1545	O
.	cc_onco1315	1545_1546	O

Durante	cc_onco1315	1547_1554	O
la	cc_onco1315	1555_1557	O
intervención	cc_onco1315	1558_1570	O
,	cc_onco1315	1570_1571	O
el	cc_onco1315	1572_1574	O
neurocirujano	cc_onco1315	1575_1588	O
describe	cc_onco1315	1589_1597	O
múltiples	cc_onco1315	1598_1607	O
lesiones	cc_onco1315	1608_1616	O
pigmentadas	cc_onco1315	1617_1628	O
en	cc_onco1315	1629_1631	O
la	cc_onco1315	1632_1634	O
pared	cc_onco1315	1635_1640	O
ventricular	cc_onco1315	1641_1652	O
y	cc_onco1315	1653_1654	O
la	cc_onco1315	1655_1657	O
tumoración	cc_onco1315	1658_1668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1315	1669_1671	O
la	cc_onco1315	1672_1674	O
glándula	cc_onco1315	1675_1683	O
pineal	cc_onco1315	1684_1690	O
.	cc_onco1315	1690_1691	O

Se	cc_onco1315	1692_1694	O
toma	cc_onco1315	1695_1699	O
muestra	cc_onco1315	1700_1707	O
del	cc_onco1315	1708_1711	O
LCR	cc_onco1315	1712_1715	O
y	cc_onco1315	1716_1717	O
la	cc_onco1315	1718_1720	O
anatomía	cc_onco1315	1721_1729	O
patológica	cc_onco1315	1730_1740	O
muestra	cc_onco1315	1741_1748	O
abundante	cc_onco1315	1749_1758	O
celularidad	cc_onco1315	1759_1770	O
constituida	cc_onco1315	1771_1782	O
por	cc_onco1315	1783_1786	O
linfocitos	cc_onco1315	1787_1797	O
,	cc_onco1315	1797_1798	O
macrófagos	cc_onco1315	1799_1809	O
cargados	cc_onco1315	1810_1818	O
de	cc_onco1315	1819_1821	O
pigmento	cc_onco1315	1822_1830	O
melánico	cc_onco1315	1831_1839	O
y	cc_onco1315	1840_1841	O
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Acude	cc_onco1317	238_243	O
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2009	cc_onco1317	247_251	O
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Examen	cc_onco1317	556_562	O
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Sin	cc_onco1317	570_573	O
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Pruebas	cc_onco1317	604_611	O
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.	cc_onco1317	718_719	O

PET-TC	cc_onco1317	720_726	O
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Ecocardiograma	cc_onco1317	844_858	O
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FEVI	cc_onco1317	860_864	O
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Diagnóstico	cc_onco1317	872_883	O
Recaída	cc_onco1317	884_891	O
mediastínica	cc_onco1317	892_904	O
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timoma	cc_onco1317	908_914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfocítico	cc_onco1317	915_926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1317	931_932	O

Tratamiento	cc_onco1317	934_945	O
Se	cc_onco1317	946_948	O
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caso	cc_onco1317	960_964	O
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el	cc_onco1317	969_971	O
Servicio	cc_onco1317	972_980	O
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Cirugía	cc_onco1317	984_991	O
Torácica	cc_onco1317	992_1000	O
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enfermedad	cc_onco1317	1084_1094	O
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Asimismo	cc_onco1317	1123_1131	O
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Dada	cc_onco1317	2590_2594	O
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progresión	cc_onco1317	2645_2655	O
.	cc_onco1317	2655_2656	O

Anamnesis	cc_onco1318	0_9	O
Varón	cc_onco1318	10_15	O
de	cc_onco1318	16_18	O
25	cc_onco1318	19_21	O
años	cc_onco1318	22_26	O
,	cc_onco1318	26_27	O
sin	cc_onco1318	28_31	O
antecedentes	cc_onco1318	32_44	O
de	cc_onco1318	45_47	O
interés	cc_onco1318	48_55	O
,	cc_onco1318	55_56	O
que	cc_onco1318	57_60	O
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valorado	cc_onco1318	64_72	O
por	cc_onco1318	73_76	O
Urología	cc_onco1318	77_85	O
en	cc_onco1318	86_88	O
noviembre	cc_onco1318	89_98	O
de	cc_onco1318	99_101	O
2012	cc_onco1318	102_106	O
por	cc_onco1318	107_110	O
dolor	cc_onco1318	111_116	O
en	cc_onco1318	117_119	O
testículo	cc_onco1318	120_129	O
derecho	cc_onco1318	130_137	O
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autopalpación	cc_onco1318	140_153	O
de	cc_onco1318	154_156	O
una	cc_onco1318	157_160	O
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dolorosa	cc_onco1318	166_174	O
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Examen	cc_onco1318	177_183	O
físico	cc_onco1318	184_190	O

El	cc_onco1318	191_193	O
examen	cc_onco1318	194_200	O
físico	cc_onco1318	201_207	O
general	cc_onco1318	208_215	O
no	cc_onco1318	216_218	O
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datos	cc_onco1318	227_232	O
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interés	cc_onco1318	236_243	O
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A	cc_onco1318	245_246	O
la	cc_onco1318	247_249	O
exploración	cc_onco1318	250_261	O
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testículo	cc_onco1318	266_275	O
derecho	cc_onco1318	276_283	O
,	cc_onco1318	283_284	O
se	cc_onco1318	285_287	O
objetiva	cc_onco1318	288_296	O
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cm	cc_onco1318	351_353	O
de	cc_onco1318	354_356	O
diamétro	cc_onco1318	357_365	O
en	cc_onco1318	366_368	O
polo	cc_onco1318	369_373	O
inferior	cc_onco1318	374_382	O
,	cc_onco1318	382_383	O
doloroso	cc_onco1318	384_392	O
a	cc_onco1318	393_394	O
la	cc_onco1318	395_397	O
palpación	cc_onco1318	398_407	O
.	cc_onco1318	407_408	O

Pruebas	cc_onco1318	410_417	O
complementarias	cc_onco1318	418_433	O
Con	cc_onco1318	434_437	O
estos	cc_onco1318	438_443	O
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,	cc_onco1318	453_454	O
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Ecografía	cc_onco1318	469_478	O
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):	cc_onco1318	498_500	O
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.	cc_onco1318	594_595	O

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/	cc_onco1318	665_666	O
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Diagnóstico	cc_onco1318	671_682	O
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Con	cc_onco1318	1343_1346	O
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,	cc_onco1318	1603_1604	O
días	cc_onco1318	1605_1609	O
1	cc_onco1318	1610_1611	O
a	cc_onco1318	1612_1613	O
5	cc_onco1318	1614_1615	O
)	cc_onco1318	1615_1616	O
.	cc_onco1318	1616_1617	O

Recibe	cc_onco1318	1618_1624	O
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.	cc_onco1318	1666_1667	O

Tras	cc_onco1318	1668_1672	O
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,	cc_onco1318	1694_1695	O
se	cc_onco1318	1696_1698	O
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marcadores	cc_onco1318	1709_1719	O
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,	cc_onco1318	1729_1730	O
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y	cc_onco1318	1749_1750	O
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,	cc_onco1318	1777_1778	O
en	cc_onco1318	1779_1781	O
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evidencia	cc_onco1318	1799_1808	O
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,	cc_onco1318	1822_1823	O
pero	cc_onco1318	1824_1828	O
se	cc_onco1318	1829_1831	O
objetiva	cc_onco1318	1832_1840	O
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defecto	cc_onco1318	1844_1851	O
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en	cc_onco1318	1866_1868	O
la	cc_onco1318	1869_1871	O
aurícula	cc_onco1318	1872_1880	O
derecha	cc_onco1318	1881_1888	O
adyacente	cc_onco1318	1889_1898	O
a	cc_onco1318	1899_1900	O
la	cc_onco1318	1901_1903	O
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del	cc_onco1318	1910_1913	O
catéter	cc_onco1318	1914_1921	O
central	cc_onco1318	1922_1929	O
,	cc_onco1318	1929_1930	O
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Con	cc_onco1318	1966_1969	O
este	cc_onco1318	1970_1974	O
hallazgo	cc_onco1318	1975_1983	O
se	cc_onco1318	1984_1986	O
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resonancia	cc_onco1318	1996_2006	O
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,	cc_onco1318	2033_2034	O
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objetiva	cc_onco1318	2039_2047	O
trombo	cc_onco1318	2048_2054	O
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en	cc_onco1318	2072_2074	O
aurícula	cc_onco1318	2075_2083	O
derecha	cc_onco1318	2084_2091	O
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3,3	cc_onco1318	2093_2096	O
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2,2	cc_onco1318	2099_2102	O
cm	cc_onco1318	2103_2105	O
)	cc_onco1318	2105_2106	O
adherido	cc_onco1318	2107_2115	O
a	cc_onco1318	2116_2117	O
pared	cc_onco1318	2118_2123	O
,	cc_onco1318	2123_2124	O
por	cc_onco1318	2125_2128	O
delante	cc_onco1318	2129_2136	O
de	cc_onco1318	2137_2139	O
vena	cc_onco1318	2140_2144	O
cava	cc_onco1318	2145_2149	O
inferior	cc_onco1318	2150_2158	O
.	cc_onco1318	2158_2159	O

Se	cc_onco1318	2160_2162	O
valora	cc_onco1318	2163_2169	O
por	cc_onco1318	2170_2173	O
Cirugía	cc_onco1318	2174_2181	O
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,	cc_onco1318	2190_2191	O
que	cc_onco1318	2192_2195	O
realiza	cc_onco1318	2196_2203	O
trombectomía	cc_onco1318	2204_2216	O
cardíaca	cc_onco1318	2217_2225	O
,	cc_onco1318	2225_2226	O
cursando	cc_onco1318	2227_2235	O
la	cc_onco1318	2236_2238	O
cirugía	cc_onco1318	2239_2246	O
sin	cc_onco1318	2247_2250	O
incidencias	cc_onco1318	2251_2262	O
.	cc_onco1318	2262_2263	O

El	cc_onco1318	2264_2266	O
paciente	cc_onco1318	2267_2275	O
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Anamnesis	cc_onco1319	0_9	O
Paciente	cc_onco1319	10_18	O
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Oncología	cc_onco1319	54_63	O
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Leve	cc_onco1319	478_482	O
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.	cc_onco1319	546_547	O

Exploraciones	cc_onco1319	548_561	O
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.	cc_onco1319	597_598	O

Pruebas	cc_onco1319	600_607	O
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Analítica	cc_onco1319	624_633	O
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Tomografía	cc_onco1319	663_673	O
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Anatomía	cc_onco1319	796_804	O
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70	cc_onco1319	1389_1391	O
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Por	cc_onco1319	1445_1448	O
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Evolución	cc_onco1319	1598_1607	O
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radioterapia	cc_onco1319	1625_1637	O
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trombopenia	cc_onco1319	1715_1726	O
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cutáneo	cc_onco1319	1740_1747	O
y	cc_onco1319	1748_1749	O
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progresión	cc_onco1319	1754_1764	O
tumoral	cc_onco1319	1765_1772	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
confirmada	cc_onco1319	1773_1783	O
por	cc_onco1319	1784_1787	O
TC	cc_onco1319	1788_1790	O
.	cc_onco1319	1790_1791	O

Debido	cc_onco1319	1792_1798	O
al	cc_onco1319	1799_1801	O
rápido	cc_onco1319	1802_1808	O
deterioro	cc_onco1319	1809_1818	O
y	cc_onco1319	1819_1820	O
empeoramiento	cc_onco1319	1821_1834	O
de	cc_onco1319	1835_1837	O
la	cc_onco1319	1838_1840	O
clínica	cc_onco1319	1841_1848	O
neurológica	cc_onco1319	1849_1860	O
,	cc_onco1319	1860_1861	O
pasa	cc_onco1319	1862_1866	O
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paliativos	cc_onco1319	1886_1896	O
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aunque	cc_onco1319	1898_1904	O
continúa	cc_onco1319	1905_1913	O
en	cc_onco1319	1914_1916	O
seguimiento	cc_onco1319	1917_1928	O
por	cc_onco1319	1929_1932	O
Neurocirugía	cc_onco1319	1933_1945	O
.	cc_onco1319	1945_1946	O

A	cc_onco1319	1947_1948	O
los	cc_onco1319	1949_1952	O
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Un	cc_onco1319	2029_2031	O
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,	cc_onco1319	2071_2072	O
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,	cc_onco1319	2146_2147	O
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Tras	cc_onco1319	2189_2193	O
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.	cc_onco1319	2293_2294	O

A	cc_onco1319	2295_2296	O
los	cc_onco1319	2297_2300	O
9	cc_onco1319	2301_2302	O
meses	cc_onco1319	2303_2308	O
presenta	cc_onco1319	2309_2317	O
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.	cc_onco1319	2365_2366	O

En	cc_onco1319	2367_2369	O
la	cc_onco1319	2370_2372	O
RM	cc_onco1319	2373_2375	O
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nueva	cc_onco1319	2422_2427	O
disminución	cc_onco1319	2428_2439	O
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.	cc_onco1319	2459_2460	O


Dado	cc_onco1319	2461_2465	O
que	cc_onco1319	2466_2469	O
ya	cc_onco1319	2470_2472	O
estaba	cc_onco1319	2473_2479	O
recibiendo	cc_onco1319	2480_2490	O
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dosis	cc_onco1319	2503_2508	O
terapéuticas	cc_onco1319	2509_2521	O
,	cc_onco1319	2521_2522	O
se	cc_onco1319	2523_2525	O
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con	cc_onco1319	2569_2572	O
mejoría	cc_onco1319	2573_2580	O
clínica	cc_onco1319	2581_2588	O
.	cc_onco1319	2588_2589	O

Actualmente	cc_onco1319	2590_2601	O
,	cc_onco1319	2601_2602	O
el	cc_onco1319	2603_2605	O
paciente	cc_onco1319	2606_2614	O
lleva	cc_onco1319	2615_2620	O
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TMZ	cc_onco1319	2632_2635	O
a	cc_onco1319	2636_2637	O
dosis	cc_onco1319	2638_2643	O
densa	cc_onco1319	2644_2649	O
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beneficio	cc_onco1319	2654_2663	O
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radiológico	cc_onco1319	2674_2685	O
y	cc_onco1319	2686_2687	O
sin	cc_onco1319	2688_2691	O
ninguna	cc_onco1319	2692_2699	O
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Anamnesis	cc_onco1320	0_9	O
Varón	cc_onco1320	10_15	O
de	cc_onco1320	16_18	O
39	cc_onco1320	19_21	O
años	cc_onco1320	22_26	O
sin	cc_onco1320	27_30	O
antecedentes	cc_onco1320	31_43	O
de	cc_onco1320	44_46	O
interés	cc_onco1320	47_54	O
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en	cc_onco1320	69_71	O
2005	cc_onco1320	72_76	O
de	cc_onco1320	77_79	O
meduloblastoma	cc_onco1320	80_94	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebeloso	cc_onco1320	95_105	O
.	cc_onco1320	105_106	O

Examen	cc_onco1320	108_114	O
físico	cc_onco1320	115_121	O
Exploración	cc_onco1320	122_133	O
neurológica	cc_onco1320	134_145	O
:	cc_onco1320	145_146	O
destaca	cc_onco1320	147_154	O
una	cc_onco1320	155_158	O
leve	cc_onco1320	159_163	O
disartria	cc_onco1320	164_173	O
sin	cc_onco1320	174_177	O
más	cc_onco1320	178_181	O
clínica	cc_onco1320	182_189	O
asociada	cc_onco1320	190_198	O
.	cc_onco1320	198_199	O

Pruebas	cc_onco1320	201_208	O
complementarias	cc_onco1320	209_224	O
Resonancia	cc_onco1320	225_235	O
magnética	cc_onco1320	236_245	O
(	cc_onco1320	246_247	O
RM	cc_onco1320	247_249	O
)	cc_onco1320	249_250	O
de	cc_onco1320	251_253	O
cráneo	cc_onco1320	254_260	O
29/08/12	cc_onco1320	261_269	O
:	cc_onco1320	269_270	O
se	cc_onco1320	271_273	O
aprecian	cc_onco1320	274_282	O
pequeños	cc_onco1320	283_291	O
focos	cc_onco1320	292_297	O
de	cc_onco1320	298_300	O
captación	cc_onco1320	301_310	O
nodular	cc_onco1320	311_318	O
en	cc_onco1320	319_321	O
la	cc_onco1320	322_324	O
periferia	cc_onco1320	325_334	O
de	cc_onco1320	335_337	O
la	cc_onco1320	338_340	O
cavidad	cc_onco1320	341_348	O
de	cc_onco1320	349_351	O
porencefalia	cc_onco1320	352_364	O
,	cc_onco1320	364_365	O
muy	cc_onco1320	366_369	O
sugestivos	cc_onco1320	370_380	O
de	cc_onco1320	381_383	O
focos	cc_onco1320	384_389	O
de	cc_onco1320	390_392	O
recidiva	cc_onco1320	393_401	O
tumoral	cc_onco1320	402_409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1320	409_410	O

Además	cc_onco1320	411_417	O
,	cc_onco1320	417_418	O
se	cc_onco1320	419_421	O
aprecia	cc_onco1320	422_429	O
otro	cc_onco1320	430_434	O
foco	cc_onco1320	435_439	O
hipercaptante	cc_onco1320	440_453	O
en	cc_onco1320	454_456	O
hemisferio	cc_onco1320	457_467	O
cerebeloso	cc_onco1320	468_478	O
izquierdo	cc_onco1320	479_488	O
,	cc_onco1320	488_489	O
sugestivo	cc_onco1320	490_499	O
de	cc_onco1320	500_502	O
foco	cc_onco1320	503_507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
satélite	cc_onco1320	508_516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1320	516_517	O

RM	cc_onco1320	518_520	O
de	cc_onco1320	521_523	O
cráneo	cc_onco1320	524_530	O
3/12/12	cc_onco1320	531_538	O
:	cc_onco1320	538_539	O
tras	cc_onco1320	540_544	O
inyección	cc_onco1320	545_554	O
de	cc_onco1320	555_557	O
contraste	cc_onco1320	558_567	O
,	cc_onco1320	567_568	O
se	cc_onco1320	569_571	O
aprecia	cc_onco1320	572_579	O
una	cc_onco1320	580_583	O
captación	cc_onco1320	584_593	O
que	cc_onco1320	594_597	O
rodea	cc_onco1320	598_603	O
a	cc_onco1320	604_605	O
la	cc_onco1320	606_608	O
cavidad	cc_onco1320	609_616	O
malácica	cc_onco1320	617_625	O
central	cc_onco1320	626_633	O
y	cc_onco1320	634_635	O
que	cc_onco1320	636_639	O
ha	cc_onco1320	640_642	O
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de	cc_onco1320	653_655	O
tamaño	cc_onco1320	656_662	O
en	cc_onco1320	663_665	O
relación	cc_onco1320	666_674	O
a	cc_onco1320	675_676	O
la	cc_onco1320	677_679	O
RNM	cc_onco1320	680_683	O
anterior	cc_onco1320	684_692	O
(	cc_onco1320	693_694	O
agosto	cc_onco1320	694_700	O
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)	cc_onco1320	708_709	O
,	cc_onco1320	709_710	O
sobre	cc_onco1320	711_716	O
todo	cc_onco1320	717_721	O
en	cc_onco1320	722_724	O
su	cc_onco1320	725_727	O
porción	cc_onco1320	728_735	O
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.	cc_onco1320	744_745	O

Diagnóstico	cc_onco1320	747_758	O
Meduloblastoma	cc_onco1320	759_773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebeloso	cc_onco1320	774_784	O
.	cc_onco1320	784_785	O

Tratamiento	cc_onco1320	787_798	O
Se	cc_onco1320	799_801	O
sometió	cc_onco1320	802_809	O
a	cc_onco1320	810_811	O
cirugía	cc_onco1320	812_819	O
completa	cc_onco1320	820_828	O
seguida	cc_onco1320	829_836	O
de	cc_onco1320	837_839	O
quimioterapia	cc_onco1320	840_853	O
sistémica	cc_onco1320	854_863	O
,	cc_onco1320	863_864	O
tres	cc_onco1320	865_869	O
ciclos	cc_onco1320	870_876	O
de	cc_onco1320	877_879	O
cisplatino	cc_onco1320	880_890	O
y	cc_onco1320	891_892	O
etopósido	cc_onco1320	893_902	O
entre	cc_onco1320	903_908	O
el	cc_onco1320	909_911	O
30/11/05	cc_onco1320	912_920	O
y	cc_onco1320	921_922	O
el	cc_onco1320	923_925	O
11/01/06	cc_onco1320	926_934	O
junto	cc_onco1320	935_940	O
con	cc_onco1320	941_944	O
radioterapia	cc_onco1320	945_957	O
concomitante	cc_onco1320	958_970	O
sobre	cc_onco1320	971_976	O
el	cc_onco1320	977_979	O
neuroeje	cc_onco1320	980_988	O
y	cc_onco1320	989_990	O
fosa	cc_onco1320	991_995	O
posterior	cc_onco1320	996_1005	O
.	cc_onco1320	1005_1006	O

En	cc_onco1320	1007_1009	O
junio	cc_onco1320	1010_1015	O
de	cc_onco1320	1016_1018	O
2010	cc_onco1320	1019_1023	O
se	cc_onco1320	1024_1026	O
objetivó	cc_onco1320	1027_1035	O
una	cc_onco1320	1036_1039	O
recidiva	cc_onco1320	1040_1048	O
en	cc_onco1320	1049_1051	O
lecho	cc_onco1320	1052_1057	O
quirúrgico	cc_onco1320	1058_1068	O
que	cc_onco1320	1069_1072	O
se	cc_onco1320	1073_1075	O
internvino	cc_onco1320	1076_1086	O
el	cc_onco1320	1087_1089	O
22/06/10	cc_onco1320	1090_1098	O
.	cc_onco1320	1098_1099	O

Se	cc_onco1320	1100_1102	O
valoró	cc_onco1320	1103_1109	O
el	cc_onco1320	1110_1112	O
caso	cc_onco1320	1113_1117	O
en	cc_onco1320	1118_1120	O
Comité	cc_onco1320	1121_1127	O
de	cc_onco1320	1128_1130	O
Tumores	cc_onco1320	1131_1138	O
de	cc_onco1320	1139_1141	O
Sistema	cc_onco1320	1142_1149	O
Nervioso	cc_onco1320	1150_1158	O
Central	cc_onco1320	1159_1166	O
,	cc_onco1320	1166_1167	O
iniciándose	cc_onco1320	1168_1179	O
tratamiento	cc_onco1320	1180_1191	O
con	cc_onco1320	1192_1195	O
1	cc_onco1320	1196_1197	O
ciclo	cc_onco1320	1198_1203	O
de	cc_onco1320	1204_1206	O
temozolamida	cc_onco1320	1207_1219	O
el	cc_onco1320	1220_1222	O
24/09/10	cc_onco1320	1223_1231	O
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entre	cc_onco1320	1466_1471	O
el	cc_onco1320	1472_1474	O
24/11/10	cc_onco1320	1475_1483	O
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el	cc_onco1320	1486_1488	O
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.	cc_onco1320	1497_1498	O

Permanece	cc_onco1320	1499_1508	O
en	cc_onco1320	1509_1511	O
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en	cc_onco1320	1523_1525	O
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,	cc_onco1320	1611_1612	O
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la	cc_onco1320	1628_1630	O
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.	cc_onco1320	1643_1644	O

Ante	cc_onco1320	1645_1649	O
las	cc_onco1320	1650_1653	O
escasas	cc_onco1320	1654_1661	O
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de	cc_onco1320	1673_1675	O
la	cc_onco1320	1676_1678	O
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de	cc_onco1320	1708_1710	O
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,	cc_onco1320	1722_1723	O
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Nueva	cc_onco1320	1775_1780	O
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la	cc_onco1320	1824_1826	O
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iniciándose	cc_onco1320	1884_1895	O
en	cc_onco1320	1896_1898	O
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2012	cc_onco1320	1910_1914	O
.	cc_onco1320	1914_1915	O

Evolución	cc_onco1320	1917_1926	O
A	cc_onco1320	1927_1928	O
los	cc_onco1320	1929_1932	O
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lo	cc_onco1320	1972_1974	O
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se	cc_onco1320	1979_1981	O
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temozolamida	cc_onco1320	1990_2002	O
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previamente	cc_onco1320	2022_2033	O
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Pero	cc_onco1320	2065_2069	O
por	cc_onco1320	2070_2073	O
agravamiento	cc_onco1320	2074_2086	O
clínico	cc_onco1320	2087_2094	O
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radiológico	cc_onco1320	2097_2108	O
se	cc_onco1320	2109_2111	O
plantea	cc_onco1320	2112_2119	O
tratamiento	cc_onco1320	2120_2131	O
paliativo	cc_onco1320	2132_2141	O
con	cc_onco1320	2142_2145	O
ciclofosfamida	cc_onco1320	2146_2160	O
con	cc_onco1320	2161_2164	O
administración	cc_onco1320	2165_2179	O
metronómica	cc_onco1320	2180_2191	O
.	cc_onco1320	2191_2192	O

Ingresa	cc_onco1320	2193_2200	O
11	cc_onco1320	2201_2203	O
días	cc_onco1320	2204_2208	O
después	cc_onco1320	2209_2216	O
por	cc_onco1320	2217_2220	O
deterioro	cc_onco1320	2221_2230	O
clínico	cc_onco1320	2231_2238	O
y	cc_onco1320	2239_2240	O
comienza	cc_onco1320	2241_2249	O
seguimiento	cc_onco1320	2250_2261	O
por	cc_onco1320	2262_2265	O
Cuidados	cc_onco1320	2266_2274	O
Paliativos	cc_onco1320	2275_2285	O
.	cc_onco1320	2285_2286	O

Anamnesis	cc_onco1323	0_9	O
Paciente	cc_onco1323	10_18	O
varón	cc_onco1323	19_24	O
de	cc_onco1323	25_27	O
47	cc_onco1323	28_30	O
años	cc_onco1323	31_35	O
con	cc_onco1323	36_39	O
antecedentes	cc_onco1323	40_52	O
de	cc_onco1323	53_55	O
tromboangeítis	cc_onco1323	56_70	O
obliterante	cc_onco1323	71_82	O
y	cc_onco1323	83_84	O
simpatectomía	cc_onco1323	85_98	O
.	cc_onco1323	98_99	O

Diagnosticado	cc_onco1323	100_113	O
en	cc_onco1323	114_116	O
2006	cc_onco1323	117_121	O
de	cc_onco1323	122_124	O
histiocitoma	cc_onco1323	125_137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco1323	138_145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1323	146_153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1323	154_156	O
el	cc_onco1323	157_159	O
tercio	cc_onco1323	160_166	O
proximal	cc_onco1323	167_175	O
de	cc_onco1323	176_178	O
la	cc_onco1323	179_181	O
extremidad	cc_onco1323	182_192	O
superior	cc_onco1323	193_201	O
izquierda	cc_onco1323	202_211	O
,	cc_onco1323	211_212	O
se	cc_onco1323	213_215	O
deriva	cc_onco1323	216_222	O
a	cc_onco1323	223_224	O
nuestra	cc_onco1323	225_232	O
Unidad	cc_onco1323	233_239	O
para	cc_onco1323	240_244	O
valorar	cc_onco1323	245_252	O
tratamiento	cc_onco1323	253_264	O
neoadyuvante	cc_onco1323	265_277	O
.	cc_onco1323	277_278	O

Examen	cc_onco1323	280_286	O
físico	cc_onco1323	287_293	O

Exploración	cc_onco1323	294_305	O
.	cc_onco1323	305_306	O

ECOG	cc_onco1323	307_311	O
0	cc_onco1323	312_313	O
.	cc_onco1323	313_314	O

Gran	cc_onco1323	315_319	O
masa	cc_onco1323	320_324	O
de	cc_onco1323	325_327	O
20	cc_onco1323	328_330	O
x	cc_onco1323	331_332	O
20	cc_onco1323	333_335	O
cm	cc_onco1323	336_338	O
,	cc_onco1323	338_339	O
en	cc_onco1323	340_342	O
una	cc_onco1323	343_346	O
zona	cc_onco1323	347_351	O
pediculada	cc_onco1323	352_362	O
,	cc_onco1323	362_363	O
en	cc_onco1323	364_366	O
la	cc_onco1323	367_369	O
región	cc_onco1323	370_376	O
posterior	cc_onco1323	377_386	O
de	cc_onco1323	387_389	O
tercio	cc_onco1323	390_396	O
proximal	cc_onco1323	397_405	O
de	cc_onco1323	406_408	O
brazo	cc_onco1323	409_414	O
izquierdo	cc_onco1323	415_424	O
.	cc_onco1323	424_425	O

Resto	cc_onco1323	426_431	O
sin	cc_onco1323	432_435	O
alteraciones	cc_onco1323	436_448	O
.	cc_onco1323	448_449	O

Pruebas	cc_onco1323	451_458	O
complementarias	cc_onco1323	459_474	O
Resonancia	cc_onco1323	475_485	O
magnética	cc_onco1323	486_495	O
:	cc_onco1323	495_496	O
se	cc_onco1323	497_499	O
detecta	cc_onco1323	500_507	O
una	cc_onco1323	508_511	O
gran	cc_onco1323	512_516	O
masa	cc_onco1323	517_521	O
de	cc_onco1323	522_524	O
tejidos	cc_onco1323	525_532	O
blandos	cc_onco1323	533_540	O
en	cc_onco1323	541_543	O
la	cc_onco1323	544_546	O
extremidad	cc_onco1323	547_557	O
superior	cc_onco1323	558_566	O
izquierda	cc_onco1323	567_576	O
,	cc_onco1323	576_577	O
que	cc_onco1323	578_581	O
afecta	cc_onco1323	582_588	O
de	cc_onco1323	589_591	O
forma	cc_onco1323	592_597	O
extensa	cc_onco1323	598_605	O
al	cc_onco1323	606_608	O
compartimento	cc_onco1323	609_622	O
posterior	cc_onco1323	623_632	O
del	cc_onco1323	633_636	O
brazo	cc_onco1323	637_642	O
y	cc_onco1323	643_644	O
se	cc_onco1323	645_647	O
extiende	cc_onco1323	648_656	O
hasta	cc_onco1323	657_662	O
la	cc_onco1323	663_665	O
región	cc_onco1323	666_672	O
deltoidea	cc_onco1323	673_682	O
.	cc_onco1323	682_683	O

Infiltra	cc_onco1323	684_692	O
tríceps	cc_onco1323	693_700	O
,	cc_onco1323	700_701	O
traspasa	cc_onco1323	702_710	O
la	cc_onco1323	711_713	O
fascia	cc_onco1323	714_720	O
superficial	cc_onco1323	721_732	O
,	cc_onco1323	732_733	O
invade	cc_onco1323	734_740	O
el	cc_onco1323	741_743	O
tejido	cc_onco1323	744_750	O
celular	cc_onco1323	751_758	O
subcutáneo	cc_onco1323	759_769	O
y	cc_onco1323	770_771	O
se	cc_onco1323	772_774	O
prolonga	cc_onco1323	775_783	O
invadiendo	cc_onco1323	784_794	O
el	cc_onco1323	795_797	O
deltoides	cc_onco1323	798_807	O
.	cc_onco1323	807_808	O

Tomografía	cc_onco1323	809_819	O
computarizada	cc_onco1323	820_833	O
(	cc_onco1323	834_835	O
TC	cc_onco1323	835_837	O
):	cc_onco1323	837_839	O
no	cc_onco1323	840_842	O
apreciamos	cc_onco1323	843_853	O
enfermedad	cc_onco1323	854_864	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco1323	865_875	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1323	876_877	O
distancia	cc_onco1323	878_887	O
.	cc_onco1323	887_888	O

Biopsia	cc_onco1323	889_896	O
de	cc_onco1323	897_899	O
la	cc_onco1323	900_902	O
masa	cc_onco1323	903_907	O
de	cc_onco1323	908_910	O
tejido	cc_onco1323	911_917	O
blando	cc_onco1323	918_924	O
:	cc_onco1323	924_925	O
histiocitoma	cc_onco1323	926_938	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco1323	939_946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1323	947_954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1323	955_958	O
alto	cc_onco1323	959_963	O
índice	cc_onco1323	964_970	O
mitótico	cc_onco1323	971_979	O
.	cc_onco1323	979_980	O

Diagnóstico	cc_onco1323	982_993	O
Histiocitoma	cc_onco1323	994_1006	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco1323	1007_1014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1323	1015_1022	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1323	1022_1023	O
estadio	cc_onco1323	1024_1031	O
III	cc_onco1323	1032_1035	O
.	cc_onco1323	1035_1036	O

Tratamiento	cc_onco1323	1038_1049	O
Recibe	cc_onco1323	1050_1056	O
tratamiento	cc_onco1323	1057_1068	O
neoadyuvante	cc_onco1323	1069_1081	O
en	cc_onco1323	1082_1084	O
2006	cc_onco1323	1085_1089	O
con	cc_onco1323	1090_1093	O
esquema	cc_onco1323	1094_1101	O
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1	cc_onco1323	1128_1129	O
,	cc_onco1323	1129_1130	O
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2000	cc_onco1323	1142_1146	O
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/	cc_onco1323	1149_1150	O
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1	cc_onco1323	1158_1159	O
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2	cc_onco1323	1162_1163	O
y	cc_onco1323	1164_1165	O
mesna	cc_onco1323	1166_1171	O
por	cc_onco1323	1172_1175	O
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.	cc_onco1323	1187_1188	O

Completada	cc_onco1323	1189_1199	O
la	cc_onco1323	1200_1202	O
quimioterapia	cc_onco1323	1203_1216	O
persiste	cc_onco1323	1217_1225	O
,	cc_onco1323	1225_1226	O
en	cc_onco1323	1227_1229	O
la	cc_onco1323	1230_1232	O
resonancia	cc_onco1323	1233_1243	O
magnética	cc_onco1323	1244_1253	O
,	cc_onco1323	1253_1254	O
la	cc_onco1323	1255_1257	O
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compartimento	cc_onco1323	1266_1279	O
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la	cc_onco1323	1293_1295	O
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Se	cc_onco1323	1327_1329	O
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intervención	cc_onco1323	1338_1350	O
quirúrgica	cc_onco1323	1351_1361	O
con	cc_onco1323	1362_1365	O
desarticulación	cc_onco1323	1366_1381	O
escápulo-humeral	cc_onco1323	1382_1398	O
izquierda	cc_onco1323	1399_1408	O
en	cc_onco1323	1409_1411	O
septiembre	cc_onco1323	1412_1422	O
de	cc_onco1323	1423_1425	O
2006	cc_onco1323	1426_1430	O
.	cc_onco1323	1430_1431	O

Evolución	cc_onco1323	1433_1442	O
En	cc_onco1323	1443_1445	O
diciembre	cc_onco1323	1446_1455	O
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,	cc_onco1323	1510_1511	O
en	cc_onco1323	1512_1514	O
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2009	cc_onco1323	1524_1528	O
,	cc_onco1323	1528_1529	O
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con	cc_onco1323	1560_1563	O
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.	cc_onco1323	1617_1618	O

La	cc_onco1323	1619_1621	O
anatomía	cc_onco1323	1622_1630	O
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.	cc_onco1323	1692_1693	O

Tratado	cc_onco1323	1694_1701	O
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En	cc_onco1323	1788_1790	O
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patológica	cc_onco1323	1931_1941	O
de	cc_onco1323	1942_1944	O
histiocitoma	cc_onco1323	1945_1957	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pleomórfico	cc_onco1323	1974_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1323	1985_1986	O

En	cc_onco1323	1987_1989	O
2012	cc_onco1323	1990_1994	O
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1	cc_onco1323	2163_2164	O
y	cc_onco1323	2165_2166	O
8	cc_onco1323	2167_2168	O
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Se	cc_onco1323	2170_2172	O
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por	cc_onco1323	2308_2311	O
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que	cc_onco1323	2315_2318	O
en	cc_onco1323	2319_2321	O
mayo	cc_onco1323	2322_2326	O
de	cc_onco1323	2327_2329	O
2012	cc_onco1323	2330_2334	O
comienza	cc_onco1323	2335_2343	O
la	cc_onco1323	2344_2346	O
2.ª	cc_onco1323	2347_2350	O
línea	cc_onco1323	2351_2356	O
de	cc_onco1323	2357_2359	O
tratamiento	cc_onco1323	2360_2371	O
con	cc_onco1323	2372_2375	O
pazopanib	cc_onco1323	2376_2385	O
800	cc_onco1323	2386_2389	O
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Se	cc_onco1323	2408_2410	O
han	cc_onco1323	2411_2414	O
administrado	cc_onco1323	2415_2427	O
hasta	cc_onco1323	2428_2433	O
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con	cc_onco1323	2453_2456	O
toxicidad	cc_onco1323	2457_2466	O
consistente	cc_onco1323	2467_2478	O
en	cc_onco1323	2479_2481	O
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pilosa	cc_onco1323	2495_2501	O
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esporádica	cc_onco1323	2517_2527	O
.	cc_onco1323	2527_2528	O

En	cc_onco1323	2529_2531	O
la	cc_onco1323	2532_2534	O
última	cc_onco1323	2535_2541	O
TC	cc_onco1323	2542_2544	O
de	cc_onco1323	2545_2547	O
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se	cc_onco1323	2556_2558	O
objetiva	cc_onco1323	2559_2567	O
enfermedad	cc_onco1323	2568_2578	O
estable	cc_onco1323	2579_2586	O
con	cc_onco1323	2587_2590	O
excelente	cc_onco1323	2591_2600	O
calidad	cc_onco1323	2601_2608	O
de	cc_onco1323	2609_2611	O
vida	cc_onco1323	2612_2616	O
.	cc_onco1323	2616_2617	O

Anamnesis	cc_onco1324	0_9	O
Mujer	cc_onco1324	10_15	O
de	cc_onco1324	16_18	O
63	cc_onco1324	19_21	O
años	cc_onco1324	22_26	O
sin	cc_onco1324	27_30	O
antecedentes	cc_onco1324	31_43	O
familiares	cc_onco1324	44_54	O
ni	cc_onco1324	55_57	O
personales	cc_onco1324	58_68	O
de	cc_onco1324	69_71	O
interés	cc_onco1324	72_79	O
,	cc_onco1324	79_80	O
estudiada	cc_onco1324	81_90	O
en	cc_onco1324	91_93	O
agosto	cc_onco1324	94_100	O
de	cc_onco1324	101_103	O
2010	cc_onco1324	104_108	O
por	cc_onco1324	109_112	O
bocio	cc_onco1324	113_118	O
nodular	cc_onco1324	119_126	O
con	cc_onco1324	127_130	O
nódulo	cc_onco1324	131_137	O
hipoactivo	cc_onco1324	138_148	O
en	cc_onco1324	149_151	O
hemitiroides	cc_onco1324	152_164	O
izquierdo	cc_onco1324	165_174	O
con	cc_onco1324	175_178	O
hipertiroidismo	cc_onco1324	179_194	O
autoinmune	cc_onco1324	195_205	O
asociado	cc_onco1324	206_214	O
.	cc_onco1324	214_215	O

Dicho	cc_onco1324	216_221	O
nódulo	cc_onco1324	222_228	O
medía	cc_onco1324	229_234	O
por	cc_onco1324	235_238	O
ecografía	cc_onco1324	239_248	O
7,5	cc_onco1324	249_252	O
cm	cc_onco1324	253_255	O
(	cc_onco1324	256_257	O
con	cc_onco1324	257_260	O
extensión	cc_onco1324	261_270	O
intratorácica	cc_onco1324	271_284	O
)	cc_onco1324	284_285	O
.	cc_onco1324	285_286	O

En	cc_onco1324	287_289	O
punción	cc_onco1324	290_297	O
aspiración	cc_onco1324	298_308	O
con	cc_onco1324	309_312	O
aguja	cc_onco1324	313_318	O
fina	cc_onco1324	319_323	O
(	cc_onco1324	324_325	O
PAAF	cc_onco1324	325_329	O
)	cc_onco1324	329_330	O
no	cc_onco1324	331_333	O
se	cc_onco1324	334_336	O
objetivó	cc_onco1324	337_345	O
celularidad	cc_onco1324	346_357	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1324	358_365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1324	365_366	O
por	cc_onco1324	367_370	O
lo	cc_onco1324	371_373	O
que	cc_onco1324	374_377	O
en	cc_onco1324	378_380	O
junio	cc_onco1324	381_386	O
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Estudio	cc_onco1324	1809_1816	O
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metástasis	cc_onco1324	1882_1892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco1324	1911_1922	O
Carcinoma	cc_onco1324	1923_1932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco1324	1981_1983	O
(	cc_onco1324	1984_1985	O
metástasis	cc_onco1324	1985_1995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1324	1996_2001	O
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.	cc_onco1324	2014_2015	O

Tratamiento	cc_onco1324	2017_2028	O
1.ª	cc_onco1324	2029_2032	O
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quimioterápica	cc_onco1324	2039_2053	O
metastásica	cc_onco1324	2054_2065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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esquema	cc_onco1324	2067_2074	O
docetaxel	cc_onco1324	2075_2084	O
75	cc_onco1324	2085_2087	O
mg	cc_onco1324	2088_2090	O
/	cc_onco1324	2090_2091	O
m2	cc_onco1324	2091_2093	O
+	cc_onco1324	2094_2095	O
trastuzumab	cc_onco1324	2096_2107	O
(	cc_onco1324	2108_2109	O
dosis	cc_onco1324	2109_2114	O
de	cc_onco1324	2115_2117	O
carga	cc_onco1324	2118_2123	O
8	cc_onco1324	2124_2125	O
mg	cc_onco1324	2126_2128	O
/	cc_onco1324	2128_2129	O
kg	cc_onco1324	2129_2131	O
y	cc_onco1324	2132_2133	O
luego	cc_onco1324	2134_2139	O
6	cc_onco1324	2140_2141	O
mg	cc_onco1324	2142_2144	O
/	cc_onco1324	2144_2145	O
kg	cc_onco1324	2145_2147	O
)	cc_onco1324	2147_2148	O
/	cc_onco1324	2149_2150	O
3	cc_onco1324	2151_2152	O
semanas	cc_onco1324	2153_2160	O
por	cc_onco1324	2161_2164	O
4	cc_onco1324	2165_2166	O
ciclos	cc_onco1324	2167_2173	O
+	cc_onco1324	2174_2175	O
zoledronato	cc_onco1324	2176_2187	O
4	cc_onco1324	2188_2189	O
mg	cc_onco1324	2190_2192	O
mensual	cc_onco1324	2193_2200	O
(	cc_onco1324	2201_2202	O
de	cc_onco1324	2202_2204	O
septiembre	cc_onco1324	2205_2215	O
a	cc_onco1324	2216_2217	O
noviembre	cc_onco1324	2218_2227	O
de	cc_onco1324	2228_2230	O
2011	cc_onco1324	2231_2235	O
)	cc_onco1324	2235_2236	O
.	cc_onco1324	2236_2237	O

Evolución	cc_onco1324	2239_2248	O
Se	cc_onco1324	2249_2251	O
solicitó	cc_onco1324	2252_2260	O
PET	cc_onco1324	2261_2264	O
de	cc_onco1324	2265_2267	O
reevaluación	cc_onco1324	2268_2280	O
,	cc_onco1324	2280_2281	O
constatando	cc_onco1324	2282_2293	O
respuesta	cc_onco1324	2294_2303	O
parcial	cc_onco1324	2304_2311	O
,	cc_onco1324	2311_2312	O
por	cc_onco1324	2313_2316	O
lo	cc_onco1324	2317_2319	O
que	cc_onco1324	2320_2323	O
se	cc_onco1324	2324_2326	O
decidió	cc_onco1324	2327_2334	O
en	cc_onco1324	2335_2337	O
Comité	cc_onco1324	2338_2344	O
de	cc_onco1324	2345_2347	O
Tumores	cc_onco1324	2348_2355	O
realizar	cc_onco1324	2356_2364	O
cirugía	cc_onco1324	2365_2372	O
de	cc_onco1324	2373_2375	O
rescate	cc_onco1324	2376_2383	O
:	cc_onco1324	2383_2384	O
mastectomía	cc_onco1324	2385_2396	O
radical	cc_onco1324	2397_2404	O
modificada	cc_onco1324	2405_2415	O
derecha	cc_onco1324	2416_2423	O
con	cc_onco1324	2424_2427	O
vaciamiento	cc_onco1324	2428_2439	O
ganglionar	cc_onco1324	2440_2450	O
.	cc_onco1324	2450_2451	O

El	cc_onco1324	2452_2454	O
informe	cc_onco1324	2455_2462	O
anatomopatológico	cc_onco1324	2463_2480	O
mostró	cc_onco1324	2481_2487	O
una	cc_onco1324	2488_2491	O
respuesta	cc_onco1324	2492_2501	O
completa	cc_onco1324	2502_2510	O
patológica	cc_onco1324	2511_2521	O
(	cc_onco1324	2522_2523	O
RCp	cc_onco1324	2523_2526	O
)	cc_onco1324	2526_2527	O
sin	cc_onco1324	2528_2531	O
afectación	cc_onco1324	2532_2542	O
ganglionar	cc_onco1324	2543_2553	O
.	cc_onco1324	2553_2554	O

Se	cc_onco1324	2555_2557	O
mantuvo	cc_onco1324	2558_2565	O
tratamiento	cc_onco1324	2566_2577	O
con	cc_onco1324	2578_2581	O
trastuzumab	cc_onco1324	2582_2593	O
y	cc_onco1324	2594_2595	O
zoledronato	cc_onco1324	2596_2607	O
,	cc_onco1324	2607_2608	O
añadiendo	cc_onco1324	2609_2618	O
un	cc_onco1324	2619_2621	O
inhibidor	cc_onco1324	2622_2631	O
de	cc_onco1324	2632_2634	O
aromatasa	cc_onco1324	2635_2644	O
.	cc_onco1324	2644_2645	O

En	cc_onco1324	2646_2648	O
la	cc_onco1324	2649_2651	O
última	cc_onco1324	2652_2658	O
revisión	cc_onco1324	2659_2667	O
,	cc_onco1324	2667_2668	O
en	cc_onco1324	2669_2671	O
abril	cc_onco1324	2672_2677	O
de	cc_onco1324	2678_2680	O
2013	cc_onco1324	2681_2685	O
,	cc_onco1324	2685_2686	O
la	cc_onco1324	2687_2689	O
paciente	cc_onco1324	2690_2698	O
se	cc_onco1324	2699_2701	O
hallaba	cc_onco1324	2702_2709	O
asintomática	cc_onco1324	2710_2722	O
y	cc_onco1324	2723_2724	O
la	cc_onco1324	2725_2727	O
tomografía	cc_onco1324	2728_2738	O
por	cc_onco1324	2739_2742	O
emisión	cc_onco1324	2743_2750	O
de	cc_onco1324	2751_2753	O
positrones	cc_onco1324	2754_2764	O
(	cc_onco1324	2765_2766	O
PET	cc_onco1324	2766_2769	O
)	cc_onco1324	2769_2770	O
de	cc_onco1324	2771_2773	O
control	cc_onco1324	2774_2781	O
mostró	cc_onco1324	2782_2788	O
estabilidad	cc_onco1324	2789_2800	O
de	cc_onco1324	2801_2803	O
las	cc_onco1324	2804_2807	O
metastásis	cc_onco1324	2808_2818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1324	2819_2824	O
.	cc_onco1324	2824_2825	O

Mantiene	cc_onco1324	2826_2834	O
el	cc_onco1324	2835_2837	O
mismo	cc_onco1324	2838_2843	O
tratamiento	cc_onco1324	2844_2855	O
.	cc_onco1324	2855_2856	O

Anamnesis	cc_onco1325	0_9	O
Paciente	cc_onco1325	10_18	O
de	cc_onco1325	19_21	O
19	cc_onco1325	22_24	O
años	cc_onco1325	25_29	O
que	cc_onco1325	30_33	O
consulta	cc_onco1325	34_42	O
por	cc_onco1325	43_46	O
crecimiento	cc_onco1325	47_58	O
progresivo	cc_onco1325	59_69	O
de	cc_onco1325	70_72	O
tumoración	cc_onco1325	73_83	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1325	84_86	O
nalga	cc_onco1325	87_92	O
derecha	cc_onco1325	93_100	O
de	cc_onco1325	101_103	O
un	cc_onco1325	104_106	O
año	cc_onco1325	107_110	O
de	cc_onco1325	111_113	O
evolución	cc_onco1325	114_123	O
.	cc_onco1325	123_124	O

Examen	cc_onco1325	126_132	O
físico	cc_onco1325	133_139	O
A	cc_onco1325	140_141	O
la	cc_onco1325	142_144	O
exploración	cc_onco1325	145_156	O
,	cc_onco1325	156_157	O
destaca	cc_onco1325	158_165	O
tumoración	cc_onco1325	166_176	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dependiente	cc_onco1325	177_188	O
de	cc_onco1325	189_191	O
nalga	cc_onco1325	192_197	O
derecha	cc_onco1325	198_205	O
de	cc_onco1325	206_208	O
,	cc_onco1325	208_209	O
aproximadamente	cc_onco1325	210_225	O
,	cc_onco1325	225_226	O
20	cc_onco1325	227_229	O
cm	cc_onco1325	230_232	O
de	cc_onco1325	233_235	O
diámetro	cc_onco1325	236_244	O
.	cc_onco1325	244_245	O

Resto	cc_onco1325	246_251	O
del	cc_onco1325	252_255	O
examen	cc_onco1325	256_262	O
físico	cc_onco1325	263_269	O
sin	cc_onco1325	270_273	O
hallazgos	cc_onco1325	274_283	O
.	cc_onco1325	283_284	O

Pruebas	cc_onco1325	286_293	O
complementarias	cc_onco1325	294_309	O
Resonancia	cc_onco1325	310_320	O
magnética	cc_onco1325	321_330	O
pélvica	cc_onco1325	331_338	O
:	cc_onco1325	338_339	O
tumoración	cc_onco1325	340_350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
excéntrica	cc_onco1325	351_361	O
en	cc_onco1325	362_364	O
nalga	cc_onco1325	365_370	O
derecha	cc_onco1325	371_378	O
de	cc_onco1325	379_381	O
13,5	cc_onco1325	382_386	O
x	cc_onco1325	387_388	O
16	cc_onco1325	389_391	O
x	cc_onco1325	392_393	O
8,8	cc_onco1325	394_397	O
cm	cc_onco1325	398_400	O
con	cc_onco1325	401_404	O
aporte	cc_onco1325	405_411	O
de	cc_onco1325	412_414	O
pequeños	cc_onco1325	415_423	O
vasos	cc_onco1325	424_429	O
a	cc_onco1325	430_431	O
nivel	cc_onco1325	432_437	O
craneal	cc_onco1325	438_445	O
,	cc_onco1325	445_446	O
condicionando	cc_onco1325	447_460	O
alta	cc_onco1325	461_465	O
vascularización	cc_onco1325	466_481	O
en	cc_onco1325	482_484	O
su	cc_onco1325	485_487	O
porción	cc_onco1325	488_495	O
media	cc_onco1325	496_501	O
y	cc_onco1325	502_503	O
áreas	cc_onco1325	504_509	O
de	cc_onco1325	510_512	O
fibrosis	cc_onco1325	513_521	O
y	cc_onco1325	522_523	O
necrosis	cc_onco1325	524_532	O
en	cc_onco1325	533_535	O
su	cc_onco1325	536_538	O
porción	cc_onco1325	539_546	O
periférica	cc_onco1325	547_557	O
.	cc_onco1325	557_558	O

Tomografia	cc_onco1325	559_569	O
computarizada	cc_onco1325	570_583	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1325	584_605	O
(	cc_onco1325	606_607	O
TC	cc_onco1325	607_609	O
):	cc_onco1325	609_611	O
ganglios	cc_onco1325	612_620	O
linfáticos	cc_onco1325	621_631	O
aumentados	cc_onco1325	632_642	O
en	cc_onco1325	643_645	O
regiones	cc_onco1325	646_654	O
inguinales	cc_onco1325	655_665	O
y	cc_onco1325	666_667	O
cadenas	cc_onco1325	668_675	O
ilíacas	cc_onco1325	676_683	O
derechas	cc_onco1325	684_692	O
con	cc_onco1325	693_696	O
una	cc_onco1325	697_700	O
adenopatía	cc_onco1325	701_711	O
ilíaca	cc_onco1325	712_718	O
externa	cc_onco1325	719_726	O
derecha	cc_onco1325	727_734	O
de	cc_onco1325	735_737	O
11	cc_onco1325	738_740	O
mm	cc_onco1325	741_743	O
de	cc_onco1325	744_746	O
eje	cc_onco1325	747_750	O
corto	cc_onco1325	751_756	O
.	cc_onco1325	756_757	O

Se	cc_onco1325	758_760	O
realiza	cc_onco1325	761_768	O
exéresis	cc_onco1325	769_777	O
quirúrgica	cc_onco1325	778_788	O
completa	cc_onco1325	789_797	O
de	cc_onco1325	798_800	O
la	cc_onco1325	801_803	O
tumoración	cc_onco1325	804_814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1325	815_818	O
resultado	cc_onco1325	819_828	O
anatomopatológico	cc_onco1325	829_846	O
(	cc_onco1325	847_848	O
AP	cc_onco1325	848_850	O
)	cc_onco1325	850_851	O
de	cc_onco1325	852_854	O
sarcoma	cc_onco1325	855_862	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1325	863_865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1325	866_873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco1325	874_882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco1325	883_890	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1325	891_893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1325	894_898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1325	899_904	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1325	905_907	O
20	cc_onco1325	908_910	O
cm	cc_onco1325	911_913	O
de	cc_onco1325	914_916	O
diámetro	cc_onco1325	917_925	O
mayor	cc_onco1325	926_931	O
.	cc_onco1325	931_932	O

Márgenes	cc_onco1325	933_941	O
libres	cc_onco1325	942_948	O
.	cc_onco1325	948_949	O

Invasión	cc_onco1325	950_958	O
vascular	cc_onco1325	959_967	O
y	cc_onco1325	968_969	O
linfática	cc_onco1325	970_979	O
.	cc_onco1325	979_980	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1325	981_999	O
:	cc_onco1325	999_1000	O
CD99+++	cc_onco1325	1001_1008	O
,	cc_onco1325	1008_1009	O
CKAE1	cc_onco1325	1010_1015	O
/	cc_onco1325	1015_1016	O
AE3++	cc_onco1325	1016_1021	O
,	cc_onco1325	1021_1022	O
Ki67	cc_onco1325	1023_1027	O
:	cc_onco1325	1027_1028	O
85	cc_onco1325	1029_1031	O
%	cc_onco1325	1032_1033	O
.	cc_onco1325	1033_1034	O

Las	cc_onco1325	1035_1038	O
determinaciones	cc_onco1325	1039_1054	O
para	cc_onco1325	1055_1059	O
traslocación	cc_onco1325	1060_1072	O
EWS-FLI1	cc_onco1325	1073_1081	O
y	cc_onco1325	1082_1083	O
EWS-ETS	cc_onco1325	1084_1091	O
para	cc_onco1325	1092_1096	O
sarcoma	cc_onco1325	1097_1104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1325	1105_1107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1325	1108_1113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fueron	cc_onco1325	1114_1120	O
negativas	cc_onco1325	1121_1130	O
,	cc_onco1325	1130_1131	O
enviándose	cc_onco1325	1132_1142	O
tejido	cc_onco1325	1143_1149	O
en	cc_onco1325	1150_1152	O
fresco	cc_onco1325	1153_1159	O
para	cc_onco1325	1160_1164	O
estudio	cc_onco1325	1165_1172	O
de	cc_onco1325	1173_1175	O
traslocaciones	cc_onco1325	1176_1190	O
poco	cc_onco1325	1191_1195	O
comunes	cc_onco1325	1196_1203	O
,	cc_onco1325	1203_1204	O
detectándose	cc_onco1325	1205_1217	O
traslocación	cc_onco1325	1218_1230	O
CIC	cc_onco1325	1231_1234	O
/	cc_onco1325	1234_1235	O
DUX4	cc_onco1325	1235_1239	O
t(4:19	cc_onco1325	1240_1246	O
)	cc_onco1325	1246_1247	O
,	cc_onco1325	1247_1248	O
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sarcoma	cc_onco1325	1267_1274	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing-like	cc_onco1325	1275_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1325	1285_1286	O

Ante	cc_onco1325	1287_1291	O
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:	cc_onco1325	1320_1321	O
Tomografía	cc_onco1325	1322_1332	O
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,	cc_onco1325	1441_1442	O
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,	cc_onco1325	1503_1504	O
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5.0	cc_onco1325	1512_1515	O
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.	cc_onco1325	1516_1517	O

TC	cc_onco1325	1518_1520	O
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:	cc_onco1325	1528_1529	O
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,	cc_onco1325	1572_1573	O
las	cc_onco1325	1574_1577	O
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28	cc_onco1325	1594_1596	O
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de	cc_onco1325	1600_1602	O
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corto	cc_onco1325	1607_1612	O
.	cc_onco1325	1612_1613	O

Diagnóstico	cc_onco1325	1615_1626	O
Sarcoma	cc_onco1325	1627_1634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1325	1707_1708	O

Estadio	cc_onco1325	1709_1716	O
III	cc_onco1325	1717_1720	O
,	cc_onco1325	1720_1721	O
T2aN1M0	cc_onco1325	1722_1729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1325	1729_1730	O

Tratamiento	cc_onco1325	1732_1743	O
Tras	cc_onco1325	1744_1748	O
la	cc_onco1325	1749_1751	O
exéresis	cc_onco1325	1752_1760	O
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caso	cc_onco1325	1821_1825	O
en	cc_onco1325	1826_1828	O
el	cc_onco1325	1829_1831	O
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.	cc_onco1325	1972_1973	O

Evolución	cc_onco1325	1975_1984	O

Tras	cc_onco1325	1985_1989	O
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Se	cc_onco1325	2100_2102	O
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en	cc_onco1325	2279_2281	O
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ganglionar	cc_onco1325	2313_2323	O
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.	cc_onco1325	2340_2341	O

El	cc_onco1325	2342_2344	O
resultado	cc_onco1325	2345_2354	O
AP	cc_onco1325	2355_2357	O
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en	cc_onco1325	2405_2407	O
2/2	cc_onco1325	2408_2411	O
ganglios	cc_onco1325	2412_2420	O
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,	cc_onco1325	2462_2463	O
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mayor	cc_onco1325	2467_2472	O
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,	cc_onco1325	2481_2482	O
con	cc_onco1325	2483_2486	O
el	cc_onco1325	2487_2489	O
mismo	cc_onco1325	2490_2495	O
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tipo	cc_onco1325	2546_2550	O
Ewing-like	cc_onco1325	2551_2561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1325	2561_2562	O

Actualmente	cc_onco1325	2563_2574	O
pendiente	cc_onco1325	2575_2584	O
de	cc_onco1325	2585_2587	O
la	cc_onco1325	2588_2590	O
realización	cc_onco1325	2591_2602	O
de	cc_onco1325	2603_2605	O
PET	cc_onco1325	2606_2609	O
para	cc_onco1325	2610_2614	O
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.	cc_onco1325	2635_2636	O

Anamnesis	cc_onco1326	0_9	O
Se	cc_onco1326	10_12	O
trata	cc_onco1326	13_18	O
de	cc_onco1326	19_21	O
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de	cc_onco1326	32_34	O
68	cc_onco1326	35_37	O
años	cc_onco1326	38_42	O
que	cc_onco1326	43_46	O
presenta	cc_onco1326	47_55	O
,	cc_onco1326	55_56	O
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2011	cc_onco1326	74_78	O
,	cc_onco1326	78_79	O
síndrome	cc_onco1326	80_88	O
constitucional	cc_onco1326	89_103	O
.	cc_onco1326	103_104	O

En	cc_onco1326	105_107	O
mayo	cc_onco1326	108_112	O
acude	cc_onco1326	113_118	O
a	cc_onco1326	119_120	O
Urgencias	cc_onco1326	121_130	O
por	cc_onco1326	131_134	O
fiebre	cc_onco1326	135_141	O
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dolor	cc_onco1326	144_149	O
torácico	cc_onco1326	150_158	O
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en	cc_onco1326	171_173	O
Medicina	cc_onco1326	174_182	O
Interna	cc_onco1326	183_190	O
para	cc_onco1326	191_195	O
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Examen	cc_onco1326	216_222	O
físico	cc_onco1326	223_229	O
Buen	cc_onco1326	230_234	O
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Se	cc_onco1326	251_253	O
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una	cc_onco1326	260_263	O
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adenopatía	cc_onco1326	271_281	O
latero-cervical	cc_onco1326	282_297	O
derecha	cc_onco1326	298_305	O
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Auscultación	cc_onco1326	320_332	O
:	cc_onco1326	332_333	O
correcta	cc_onco1326	334_342	O
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pulmonar	cc_onco1326	355_363	O
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;	cc_onco1326	373_374	O
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,	cc_onco1326	399_400	O
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.	cc_onco1326	411_412	O

Resto	cc_onco1326	413_418	O
de	cc_onco1326	419_421	O
la	cc_onco1326	422_424	O
exploración	cc_onco1326	425_436	O
,	cc_onco1326	436_437	O
anodina	cc_onco1326	438_445	O
.	cc_onco1326	445_446	O

Pruebas	cc_onco1326	448_455	O
complementarias	cc_onco1326	456_471	O
Pruebas	cc_onco1326	472_479	O
realizadas	cc_onco1326	480_490	O
entre	cc_onco1326	491_496	O
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2011	cc_onco1326	514_518	O
.	cc_onco1326	518_519	O

Radiografía	cc_onco1326	520_531	O
de	cc_onco1326	532_534	O
tórax	cc_onco1326	535_540	O
:	cc_onco1326	540_541	O
nódulo	cc_onco1326	542_548	O
pulmonar	cc_onco1326	549_557	O
de	cc_onco1326	558_560	O
2,2	cc_onco1326	561_564	O
cm	cc_onco1326	565_567	O
en	cc_onco1326	568_570	O
el	cc_onco1326	571_573	O
LSI	cc_onco1326	574_577	O
.	cc_onco1326	577_578	O

Aumento	cc_onco1326	579_586	O
de	cc_onco1326	587_589	O
tamaño	cc_onco1326	590_596	O
del	cc_onco1326	597_600	O
hilio	cc_onco1326	601_606	O
izquierdo	cc_onco1326	607_616	O
.	cc_onco1326	616_617	O

TC	cc_onco1326	618_620	O
body	cc_onco1326	621_625	O
:	cc_onco1326	625_626	O
nódulo	cc_onco1326	627_633	O
pulmonar	cc_onco1326	634_642	O
en	cc_onco1326	643_645	O
el	cc_onco1326	646_648	O
lóbulo	cc_onco1326	649_655	O
superior	cc_onco1326	656_664	O
izquierdo	cc_onco1326	665_674	O
(	cc_onco1326	675_676	O
LSI	cc_onco1326	676_679	O
)	cc_onco1326	679_680	O
sugestivo	cc_onco1326	681_690	O
de	cc_onco1326	691_693	O
neoplasia	cc_onco1326	694_703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	703_704	O

Tromboembolismo	cc_onco1326	705_720	O
pulmonar	cc_onco1326	721_729	O
(	cc_onco1326	730_731	O
TEP	cc_onco1326	731_734	O
)	cc_onco1326	734_735	O
en	cc_onco1326	736_738	O
arteria	cc_onco1326	739_746	O
pulmonar	cc_onco1326	747_755	O
principal	cc_onco1326	756_765	O
izquierda	cc_onco1326	766_775	O
.	cc_onco1326	775_776	O

Pequeñas	cc_onco1326	777_785	O
adenopatías	cc_onco1326	786_797	O
mediastínicas	cc_onco1326	798_811	O
e	cc_onco1326	812_813	O
hiliares	cc_onco1326	814_822	O
.	cc_onco1326	822_823	O

Broncoscopia	cc_onco1326	824_836	O
:	cc_onco1326	836_837	O
masa	cc_onco1326	838_842	O
blanquecina	cc_onco1326	843_854	O
en	cc_onco1326	855_857	O
el	cc_onco1326	858_860	O
orificio	cc_onco1326	861_869	O
subsegmentario	cc_onco1326	870_884	O
de	cc_onco1326	885_887	O
la	cc_onco1326	888_890	O
división	cc_onco1326	891_899	O
anterior	cc_onco1326	900_908	O
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LSI	cc_onco1326	913_916	O
.	cc_onco1326	916_917	O

Anatomía	cc_onco1326	918_926	O
patológica	cc_onco1326	927_937	O
:	cc_onco1326	937_938	O
carcinoma	cc_onco1326	939_948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1326	949_951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1326	952_958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1326	959_966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	966_967	O

TTF1	cc_onco1326	968_972	O
+	cc_onco1326	972_973	O
,	cc_onco1326	973_974	O
CK	cc_onco1326	975_977	O
,	cc_onco1326	978_979	O
alto	cc_onco1326	980_984	O
índice	cc_onco1326	985_991	O
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nuclear	cc_onco1326	1009_1016	O
.	cc_onco1326	1016_1017	O

Tomografía	cc_onco1326	1018_1028	O
por	cc_onco1326	1029_1032	O
emisión	cc_onco1326	1033_1040	O
de	cc_onco1326	1041_1043	O
positrones	cc_onco1326	1044_1054	O
(	cc_onco1326	1055_1056	O
PET	cc_onco1326	1056_1059	O
):	cc_onco1326	1059_1061	O
masa	cc_onco1326	1062_1066	O
en	cc_onco1326	1067_1069	O
el	cc_onco1326	1070_1072	O
LSI	cc_onco1326	1073_1076	O
hipermetabólica	cc_onco1326	1077_1092	O
en	cc_onco1326	1093_1095	O
relación	cc_onco1326	1096_1104	O
con	cc_onco1326	1105_1108	O
neoplasia	cc_onco1326	1109_1118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	1118_1119	O

Varios	cc_onco1326	1120_1126	O
nódulos	cc_onco1326	1127_1134	O
pulmonares	cc_onco1326	1135_1145	O
en	cc_onco1326	1146_1148	O
el	cc_onco1326	1149_1151	O
LSI	cc_onco1326	1152_1155	O
,	cc_onco1326	1155_1156	O
compatibles	cc_onco1326	1157_1168	O
con	cc_onco1326	1169_1172	O
metástasis	cc_onco1326	1173_1183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	1183_1184	O

Adenopatía	cc_onco1326	1185_1195	O
hiliar	cc_onco1326	1196_1202	O
izquierda	cc_onco1326	1203_1212	O
hipermetabólica	cc_onco1326	1213_1228	O
sugestiva	cc_onco1326	1229_1238	O
de	cc_onco1326	1239_1241	O
malignidad	cc_onco1326	1242_1252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	1252_1253	O

RM	cc_onco1326	1254_1256	O
craneal	cc_onco1326	1257_1264	O
:	cc_onco1326	1264_1265	O
lesión	cc_onco1326	1266_1272	O
con	cc_onco1326	1273_1276	O
componente	cc_onco1326	1277_1287	O
hemorrágico	cc_onco1326	1288_1299	O
en	cc_onco1326	1300_1302	O
el	cc_onco1326	1303_1305	O
pedúnculo	cc_onco1326	1306_1315	O
cerebeloso	cc_onco1326	1316_1326	O
izquierdo	cc_onco1326	1327_1336	O
.	cc_onco1326	1336_1337	O

A	cc_onco1326	1338_1339	O
valorar	cc_onco1326	1340_1347	O
metástasis	cc_onco1326	1348_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
versus	cc_onco1326	1359_1365	O
vasculitis	cc_onco1326	1366_1376	O
en	cc_onco1326	1377_1379	O
contexto	cc_onco1326	1380_1388	O
de	cc_onco1326	1389_1391	O
síndrome	cc_onco1326	1392_1400	O
paraneoplásico	cc_onco1326	1401_1415	O
.	cc_onco1326	1415_1416	O

Diagnóstico	cc_onco1326	1418_1429	O
Carcinoma	cc_onco1326	1430_1439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1326	1440_1451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1326	1452_1460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1326	1460_1461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1326	1462_1464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1326	1465_1472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1326	1473_1475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1326	1475_1476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1326	1477_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminación	cc_onco1326	1481_1493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1326	1494_1502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1326	1503_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1326	1505_1507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco1326	1508_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nervioso	cc_onco1326	1516_1524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco1326	1525_1532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	1532_1533	O

Tratamiento	cc_onco1326	1535_1546	O
Realiza	cc_onco1326	1547_1554	O
tratamiento	cc_onco1326	1555_1566	O
quimioterápico	cc_onco1326	1567_1581	O
,	cc_onco1326	1581_1582	O
con	cc_onco1326	1583_1586	O
cisplatino-etopósido	cc_onco1326	1587_1607	O
(	cc_onco1326	1608_1609	O
1	cc_onco1326	1609_1610	O
)	cc_onco1326	1610_1611	O
,	cc_onco1326	1611_1612	O
por	cc_onco1326	1613_1616	O
seis	cc_onco1326	1617_1621	O
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(	cc_onco1326	1629_1630	O
julio-noviembre	cc_onco1326	1630_1645	O
de	cc_onco1326	1646_1648	O
2011	cc_onco1326	1649_1653	O
)	cc_onco1326	1653_1654	O
,	cc_onco1326	1654_1655	O
con	cc_onco1326	1656_1659	O
buena	cc_onco1326	1660_1665	O
tolerancia	cc_onco1326	1666_1676	O
.	cc_onco1326	1676_1677	O

Posteriormente	cc_onco1326	1678_1692	O
recibe	cc_onco1326	1693_1699	O
radioterapia	cc_onco1326	1700_1712	O
holocraneal	cc_onco1326	1713_1724	O
paliativa	cc_onco1326	1725_1734	O
.	cc_onco1326	1734_1735	O

Además	cc_onco1326	1736_1742	O
,	cc_onco1326	1742_1743	O
realiza	cc_onco1326	1744_1751	O
tratamiento	cc_onco1326	1752_1763	O
anticoagulante	cc_onco1326	1764_1778	O
con	cc_onco1326	1779_1782	O
enoxaparina	cc_onco1326	1783_1794	O
(	cc_onco1326	1795_1796	O
heparina	cc_onco1326	1796_1804	O
de	cc_onco1326	1805_1807	O
bajo	cc_onco1326	1808_1812	O
peso	cc_onco1326	1813_1817	O
molecular	cc_onco1326	1818_1827	O
)	cc_onco1326	1827_1828	O
(	cc_onco1326	1829_1830	O
2	cc_onco1326	1830_1831	O
)	cc_onco1326	1831_1832	O
por	cc_onco1326	1833_1836	O
un	cc_onco1326	1837_1839	O
TEP	cc_onco1326	1840_1843	O
.	cc_onco1326	1843_1844	O

Evolución	cc_onco1326	1846_1855	O
En	cc_onco1326	1856_1858	O
controles	cc_onco1326	1859_1868	O
realizados	cc_onco1326	1869_1879	O
posteriormente	cc_onco1326	1880_1894	O
presenta	cc_onco1326	1895_1903	O
una	cc_onco1326	1904_1907	O
buena	cc_onco1326	1908_1913	O
respuesta	cc_onco1326	1914_1923	O
a	cc_onco1326	1924_1925	O
nivel	cc_onco1326	1926_1931	O
pulmonar	cc_onco1326	1932_1940	O
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de	cc_onco1326	1943_1945	O
sistema	cc_onco1326	1946_1953	O
nervioso	cc_onco1326	1954_1962	O
central	cc_onco1326	1963_1970	O
(	cc_onco1326	1971_1972	O
SNC	cc_onco1326	1972_1975	O
)	cc_onco1326	1975_1976	O
,	cc_onco1326	1976_1977	O
con	cc_onco1326	1978_1981	O
respuesta	cc_onco1326	1982_1991	O
completa	cc_onco1326	1992_2000	O
a	cc_onco1326	2001_2002	O
ambos	cc_onco1326	2003_2008	O
niveles	cc_onco1326	2009_2016	O
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finalizado	cc_onco1326	2040_2050	O
el	cc_onco1326	2051_2053	O
tratamiento	cc_onco1326	2054_2065	O
.	cc_onco1326	2065_2066	O

En	cc_onco1326	2067_2069	O
diciembre	cc_onco1326	2070_2079	O
de	cc_onco1326	2080_2082	O
2012	cc_onco1326	2083_2087	O
,	cc_onco1326	2087_2088	O
en	cc_onco1326	2089_2091	O
una	cc_onco1326	2092_2095	O
TC	cc_onco1326	2096_2098	O
de	cc_onco1326	2099_2101	O
control	cc_onco1326	2102_2109	O
,	cc_onco1326	2109_2110	O
se	cc_onco1326	2111_2113	O
describe	cc_onco1326	2114_2122	O
un	cc_onco1326	2123_2125	O
defecto	cc_onco1326	2126_2133	O
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repleción	cc_onco1326	2137_2146	O
en	cc_onco1326	2147_2149	O
la	cc_onco1326	2150_2152	O
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sospechoso	cc_onco1326	2180_2190	O
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sarcoma	cc_onco1326	2194_2201	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1326	2202_2203	O
descrito	cc_onco1326	2203_2211	O
como	cc_onco1326	2212_2216	O
un	cc_onco1326	2217_2219	O
TEP	cc_onco1326	2220_2223	O
en	cc_onco1326	2224_2226	O
TC	cc_onco1326	2227_2229	O
previas	cc_onco1326	2230_2237	O
)	cc_onco1326	2237_2238	O
.	cc_onco1326	2238_2239	O

Se	cc_onco1326	2240_2242	O
completa	cc_onco1326	2243_2251	O
el	cc_onco1326	2252_2254	O
estudio	cc_onco1326	2255_2262	O
con	cc_onco1326	2263_2266	O
una	cc_onco1326	2267_2270	O
resonancia	cc_onco1326	2271_2281	O
angio-pulmonar	cc_onco1326	2282_2296	O
y	cc_onco1326	2297_2298	O
una	cc_onco1326	2299_2302	O
PET	cc_onco1326	2303_2306	O
,	cc_onco1326	2306_2307	O
confirmándose	cc_onco1326	2308_2321	O
el	cc_onco1326	2322_2324	O
diagnóstico	cc_onco1326	2325_2336	O
de	cc_onco1326	2337_2339	O
sarcoma	cc_onco1326	2340_2347	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1326	2347_2348	O

Se	cc_onco1326	2349_2351	O
presenta	cc_onco1326	2352_2360	O
en	cc_onco1326	2361_2363	O
el	cc_onco1326	2364_2366	O
Comité	cc_onco1326	2367_2373	O
de	cc_onco1326	2374_2376	O
Tumores	cc_onco1326	2377_2384	O
,	cc_onco1326	2384_2385	O
y	cc_onco1326	2386_2387	O
se	cc_onco1326	2388_2390	O
decide	cc_onco1326	2391_2397	O
realizar	cc_onco1326	2398_2406	O
seguimiento	cc_onco1326	2407_2418	O
,	cc_onco1326	2418_2419	O
pero	cc_onco1326	2420_2424	O
a	cc_onco1326	2425_2426	O
los	cc_onco1326	2427_2430	O
dos	cc_onco1326	2431_2434	O
meses	cc_onco1326	2435_2440	O
se	cc_onco1326	2441_2443	O
evidencia	cc_onco1326	2444_2453	O
un	cc_onco1326	2454_2456	O
aumento	cc_onco1326	2457_2464	O
de	cc_onco1326	2465_2467	O
tamaño	cc_onco1326	2468_2474	O
de	cc_onco1326	2475_2477	O
la	cc_onco1326	2478_2480	O
lesión	cc_onco1326	2481_2487	O
,	cc_onco1326	2487_2488	O
por	cc_onco1326	2489_2492	O
lo	cc_onco1326	2493_2495	O
que	cc_onco1326	2496_2499	O
se	cc_onco1326	2500_2502	O
decide	cc_onco1326	2503_2509	O
intervención	cc_onco1326	2510_2522	O
quirúrgica	cc_onco1326	2523_2533	O
.	cc_onco1326	2533_2534	O

En	cc_onco1326	2535_2537	O
mayo	cc_onco1326	2538_2542	O
de	cc_onco1326	2543_2545	O
2013	cc_onco1326	2546_2550	O
es	cc_onco1326	2551_2553	O
intervenida	cc_onco1326	2554_2565	O
,	cc_onco1326	2565_2566	O
mediante	cc_onco1326	2567_2575	O
neumonectomía	cc_onco1326	2576_2589	O
izquierda	cc_onco1326	2590_2599	O
con	cc_onco1326	2600_2603	O
resección	cc_onco1326	2604_2613	O
intrapericárdica	cc_onco1326	2614_2630	O
de	cc_onco1326	2631_2633	O
la	cc_onco1326	2634_2636	O
arteria	cc_onco1326	2637_2644	O
pulmonar	cc_onco1326	2645_2653	O
.	cc_onco1326	2653_2654	O

El	cc_onco1326	2655_2657	O
estudio	cc_onco1326	2658_2665	O
histológico	cc_onco1326	2666_2677	O
e	cc_onco1326	2678_2679	O
inmunohistoquímico	cc_onco1326	2680_2698	O
de	cc_onco1326	2699_2701	O
la	cc_onco1326	2702_2704	O
pieza	cc_onco1326	2705_2710	O
quirúrgica	cc_onco1326	2711_2721	O
revelan	cc_onco1326	2722_2729	O
que	cc_onco1326	2730_2733	O
dicha	cc_onco1326	2734_2739	O
tumoración	cc_onco1326	2740_2750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
corresponde	cc_onco1326	2751_2762	O
a	cc_onco1326	2763_2764	O
una	cc_onco1326	2765_2768	O
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de	cc_onco1326	2780_2782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco1326	2783_2785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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microcítico	cc_onco1326	2796_2807	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1326	2808_2810	O
origen	cc_onco1326	2811_2817	O
pulmonar	cc_onco1326	2818_2826	O
.	cc_onco1326	2826_2827	O

Anamnesis	cc_onco1328	0_9	O
Varón	cc_onco1328	10_15	O
de	cc_onco1328	16_18	O
57	cc_onco1328	19_21	O
años	cc_onco1328	22_26	O
sin	cc_onco1328	27_30	O
hábitos	cc_onco1328	31_38	O
tóxicos	cc_onco1328	39_46	O
.	cc_onco1328	46_47	O

Carpintero	cc_onco1328	48_58	O
de	cc_onco1328	59_61	O
profesión	cc_onco1328	62_71	O
.	cc_onco1328	71_72	O

Acude	cc_onco1328	73_78	O
por	cc_onco1328	79_82	O
dolor	cc_onco1328	83_88	O
centrotorácico	cc_onco1328	89_103	O
opresivo	cc_onco1328	104_112	O
,	cc_onco1328	112_113	O
irradiado	cc_onco1328	114_123	O
a	cc_onco1328	124_125	O
miembros	cc_onco1328	126_134	O
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cortejo	cc_onco1328	148_155	O
vegetativo	cc_onco1328	156_166	O
,	cc_onco1328	166_167	O
que	cc_onco1328	168_171	O
comienza	cc_onco1328	172_180	O
con	cc_onco1328	181_184	O
el	cc_onco1328	185_187	O
ejercicio	cc_onco1328	188_197	O
.	cc_onco1328	197_198	O

En	cc_onco1328	199_201	O
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urgente	cc_onco1328	218_225	O
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datos	cc_onco1328	269_274	O
de	cc_onco1328	275_277	O
taponamiento	cc_onco1328	278_290	O
y	cc_onco1328	291_292	O
en	cc_onco1328	293_295	O
la	cc_onco1328	296_298	O
tomografía	cc_onco1328	299_309	O
computarizada	cc_onco1328	310_323	O
(	cc_onco1328	324_325	O
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)	cc_onco1328	327_328	O
de	cc_onco1328	329_331	O
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,	cc_onco1328	337_338	O
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anterosuperior	cc_onco1328	364_378	O
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de	cc_onco1328	396_398	O
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,	cc_onco1328	413_414	O
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Se	cc_onco1328	447_449	O
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y	cc_onco1328	478_479	O
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mediastinoscopia	cc_onco1328	516_532	O
con	cc_onco1328	533_536	O
toma	cc_onco1328	537_541	O
de	cc_onco1328	542_544	O
biopsia	cc_onco1328	545_552	O
,	cc_onco1328	552_553	O
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una	cc_onco1328	570_573	O
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de	cc_onco1328	617_619	O
consistencia	cc_onco1328	620_632	O
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,	cc_onco1328	637_638	O
muy	cc_onco1328	639_642	O
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e	cc_onco1328	657_658	O
irresecable	cc_onco1328	659_670	O
.	cc_onco1328	670_671	O

Examen	cc_onco1328	673_679	O
físico	cc_onco1328	680_686	O
Aceptable	cc_onco1328	687_696	O
estado	cc_onco1328	697_703	O
general	cc_onco1328	704_711	O
,	cc_onco1328	711_712	O
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.	cc_onco1328	716_717	O

Bien	cc_onco1328	718_722	O
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perfundido	cc_onco1328	735_745	O
.	cc_onco1328	745_746	O

Saturación	cc_onco1328	747_757	O
basal	cc_onco1328	758_763	O
96	cc_onco1328	764_766	O
%	cc_onco1328	767_768	O
.	cc_onco1328	768_769	O

TA	cc_onco1328	770_772	O
110/79	cc_onco1328	773_779	O
mm	cc_onco1328	780_782	O
Hg	cc_onco1328	783_785	O
.	cc_onco1328	785_786	O

FC	cc_onco1328	787_789	O
110	cc_onco1328	790_793	O
lpm	cc_onco1328	794_797	O
.	cc_onco1328	797_798	O

Ingurgitación	cc_onco1328	799_812	O
yugular	cc_onco1328	813_820	O
.	cc_onco1328	820_821	O

Exploración	cc_onco1328	822_833	O
por	cc_onco1328	834_837	O
aparatos	cc_onco1328	838_846	O
:	cc_onco1328	846_847	O
anodina	cc_onco1328	848_855	O
.	cc_onco1328	855_856	O

Pruebas	cc_onco1328	858_865	O
complementarias	cc_onco1328	866_881	O
Analítica	cc_onco1328	882_891	O
:	cc_onco1328	891_892	O
hemograma	cc_onco1328	893_902	O
,	cc_onco1328	902_903	O
coagulación	cc_onco1328	904_915	O
y	cc_onco1328	916_917	O
bioquímica	cc_onco1328	918_928	O
con	cc_onco1328	929_932	O
enzimas	cc_onco1328	933_940	O
cardíacas	cc_onco1328	941_950	O
y	cc_onco1328	951_952	O
perfil	cc_onco1328	953_959	O
tiroideo	cc_onco1328	960_968	O
,	cc_onco1328	968_969	O
normal	cc_onco1328	970_976	O
.	cc_onco1328	976_977	O

GPT	cc_onco1328	978_981	O
107	cc_onco1328	982_985	O
U	cc_onco1328	986_987	O
/	cc_onco1328	987_988	O
l	cc_onco1328	988_989	O
;	cc_onco1328	989_990	O
GGT	cc_onco1328	991_994	O
231	cc_onco1328	995_998	O
U	cc_onco1328	999_1000	O
/	cc_onco1328	1000_1001	O
l	cc_onco1328	1001_1002	O
;	cc_onco1328	1002_1003	O
FA	cc_onco1328	1004_1006	O
87	cc_onco1328	1007_1009	O
U	cc_onco1328	1010_1011	O
/	cc_onco1328	1011_1012	O
l	cc_onco1328	1012_1013	O
;	cc_onco1328	1013_1014	O
proteínas	cc_onco1328	1015_1024	O
5,7	cc_onco1328	1025_1028	O
g	cc_onco1328	1029_1030	O
/	cc_onco1328	1030_1031	O
dl	cc_onco1328	1031_1033	O
;	cc_onco1328	1033_1034	O
albúmina	cc_onco1328	1035_1043	O
3,5	cc_onco1328	1044_1047	O
g	cc_onco1328	1048_1049	O
/	cc_onco1328	1049_1050	O
dl	cc_onco1328	1050_1052	O
;	cc_onco1328	1052_1053	O
calcio	cc_onco1328	1054_1060	O
8,8	cc_onco1328	1061_1064	O
mg	cc_onco1328	1065_1067	O
/	cc_onco1328	1067_1068	O
dl	cc_onco1328	1068_1070	O
.	cc_onco1328	1070_1071	O

Ca	cc_onco1328	1072_1074	O
19.9	cc_onco1328	1075_1079	O
142	cc_onco1328	1080_1083	O
U	cc_onco1328	1084_1085	O
/	cc_onco1328	1085_1086	O
ml	cc_onco1328	1086_1088	O
.	cc_onco1328	1088_1089	O

Electrocardiograma	cc_onco1328	1090_1108	O
:	cc_onco1328	1108_1109	O
ritmo	cc_onco1328	1110_1115	O
sinusal	cc_onco1328	1116_1123	O
a	cc_onco1328	1124_1125	O
110	cc_onco1328	1126_1129	O
lpm	cc_onco1328	1130_1133	O
.	cc_onco1328	1133_1134	O

Eje	cc_onco1328	1135_1138	O
QRS	cc_onco1328	1139_1142	O
normal	cc_onco1328	1143_1149	O
.	cc_onco1328	1149_1150	O

Supranivelación	cc_onco1328	1151_1166	O
de	cc_onco1328	1167_1169	O
ST	cc_onco1328	1170_1172	O
en	cc_onco1328	1173_1175	O
II	cc_onco1328	1176_1178	O
,	cc_onco1328	1178_1179	O
III	cc_onco1328	1180_1183	O
,	cc_onco1328	1183_1184	O
aVF	cc_onco1328	1185_1188	O
y	cc_onco1328	1189_1190	O
V5-V6	cc_onco1328	1191_1196	O
.	cc_onco1328	1196_1197	O

Radiografía	cc_onco1328	1198_1209	O
de	cc_onco1328	1210_1212	O
tórax	cc_onco1328	1213_1218	O
:	cc_onco1328	1218_1219	O
cardiomegalia	cc_onco1328	1220_1233	O
y	cc_onco1328	1234_1235	O
ensanchamiento	cc_onco1328	1236_1250	O
mediastínico	cc_onco1328	1251_1263	O
.	cc_onco1328	1263_1264	O

Ecocardiografía	cc_onco1328	1265_1280	O
:	cc_onco1328	1280_1281	O
derrame	cc_onco1328	1282_1289	O
pericárdico	cc_onco1328	1290_1301	O
severo	cc_onco1328	1302_1308	O
con	cc_onco1328	1309_1312	O
separación	cc_onco1328	1313_1323	O
máxima	cc_onco1328	1324_1330	O
de	cc_onco1328	1331_1333	O
3	cc_onco1328	1334_1335	O
cm	cc_onco1328	1336_1338	O
.	cc_onco1328	1338_1339	O

FEVI	cc_onco1328	1340_1344	O
conservada	cc_onco1328	1345_1355	O
,	cc_onco1328	1355_1356	O
sin	cc_onco1328	1357_1360	O
signos	cc_onco1328	1361_1367	O
de	cc_onco1328	1368_1370	O
taponamiento	cc_onco1328	1371_1383	O
.	cc_onco1328	1383_1384	O

TC	cc_onco1328	1385_1387	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1328	1388_1409	O
:	cc_onco1328	1409_1410	O
masa	cc_onco1328	1411_1415	O
mediastínica	cc_onco1328	1416_1428	O
anterior	cc_onco1328	1429_1437	O
derecha	cc_onco1328	1438_1445	O
de	cc_onco1328	1446_1448	O
99	cc_onco1328	1449_1451	O
x	cc_onco1328	1452_1453	O
72	cc_onco1328	1454_1456	O
x	cc_onco1328	1457_1458	O
106	cc_onco1328	1459_1462	O
mm	cc_onco1328	1463_1465	O
,	cc_onco1328	1465_1466	O
lobulada	cc_onco1328	1467_1475	O
,	cc_onco1328	1475_1476	O
heterogénea	cc_onco1328	1477_1488	O
,	cc_onco1328	1488_1489	O
con	cc_onco1328	1490_1493	O
áreas	cc_onco1328	1494_1499	O
quísticas	cc_onco1328	1500_1509	O
y	cc_onco1328	1510_1511	O
necróticas	cc_onco1328	1512_1522	O
,	cc_onco1328	1522_1523	O
y	cc_onco1328	1524_1525	O
calcificaciones	cc_onco1328	1526_1541	O
múltiples	cc_onco1328	1542_1551	O
centrales	cc_onco1328	1552_1561	O
.	cc_onco1328	1561_1562	O

En	cc_onco1328	1563_1565	O
contacto	cc_onco1328	1566_1574	O
con	cc_onco1328	1575_1578	O
aorta	cc_onco1328	1579_1584	O
ascendente	cc_onco1328	1585_1595	O
,	cc_onco1328	1595_1596	O
vena	cc_onco1328	1597_1601	O
cava	cc_onco1328	1602_1606	O
superior	cc_onco1328	1607_1615	O
e	cc_onco1328	1616_1617	O
innominada	cc_onco1328	1618_1628	O
.	cc_onco1328	1628_1629	O

Moderado	cc_onco1328	1630_1638	O
derrame	cc_onco1328	1639_1646	O
pericárdico	cc_onco1328	1647_1658	O
y	cc_onco1328	1659_1660	O
pleural	cc_onco1328	1661_1668	O
bilateral	cc_onco1328	1669_1678	O
.	cc_onco1328	1678_1679	O

Biopsia	cc_onco1328	1680_1687	O
mediastínica	cc_onco1328	1688_1700	O
:	cc_onco1328	1700_1701	O
tumoración	cc_onco1328	1702_1712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1328	1713_1715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1328	1716_1723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epiteliales	cc_onco1328	1724_1735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1328	1736_1739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
empalizada	cc_onco1328	1740_1750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférica	cc_onco1328	1751_1761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basaloide	cc_onco1328	1762_1771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1328	1771_1772	O

Expresa	cc_onco1328	1773_1780	O
citoqueratinas	cc_onco1328	1781_1795	O
de	cc_onco1328	1796_1798	O
amplio	cc_onco1328	1799_1805	O
espectro	cc_onco1328	1806_1814	O
,	cc_onco1328	1814_1815	O
CAM	cc_onco1328	1816_1819	O
5-2	cc_onco1328	1820_1823	O
,	cc_onco1328	1823_1824	O
p63	cc_onco1328	1825_1828	O
,	cc_onco1328	1828_1829	O
CD117	cc_onco1328	1830_1835	O
y	cc_onco1328	1836_1837	O
CD5	cc_onco1328	1838_1841	O
.	cc_onco1328	1841_1842	O

Negatividad	cc_onco1328	1843_1854	O
para	cc_onco1328	1855_1859	O
TTF1	cc_onco1328	1860_1864	O
,	cc_onco1328	1864_1865	O
CK20	cc_onco1328	1866_1870	O
y	cc_onco1328	1871_1872	O
CK7	cc_onco1328	1873_1876	O
.	cc_onco1328	1876_1877	O

Citologías	cc_onco1328	1878_1888	O
de	cc_onco1328	1889_1891	O
líquidos	cc_onco1328	1892_1900	O
pleural	cc_onco1328	1901_1908	O
y	cc_onco1328	1909_1910	O
pericárdico	cc_onco1328	1911_1922	O
:	cc_onco1328	1922_1923	O
negativas	cc_onco1328	1924_1933	O
para	cc_onco1328	1934_1938	O
malignidad	cc_onco1328	1939_1949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1328	1949_1950	O

Diagnóstico	cc_onco1328	1952_1963	O
Carcinoma	cc_onco1328	1964_1973	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basaloide	cc_onco1328	1974_1983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1328	1984_1986	O
timo	cc_onco1328	1987_1991	O
localmente	cc_onco1328	1992_2002	O
avanzado	cc_onco1328	2003_2011	O
,	cc_onco1328	2011_2012	O
irresecable	cc_onco1328	2013_2024	O
.	cc_onco1328	2024_2025	O

Tratamiento	cc_onco1328	2027_2038	O
Dada	cc_onco1328	2039_2043	O
la	cc_onco1328	2044_2046	O
irresecabilidad	cc_onco1328	2047_2062	O
del	cc_onco1328	2063_2066	O
tumor	cc_onco1328	2067_2072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1328	2073_2074	O
la	cc_onco1328	2075_2077	O
comorbilidad	cc_onco1328	2078_2090	O
cardiovascular	cc_onco1328	2091_2105	O
,	cc_onco1328	2105_2106	O
se	cc_onco1328	2107_2109	O
propone	cc_onco1328	2110_2117	O
tratamiento	cc_onco1328	2118_2129	O
con	cc_onco1328	2130_2133	O
carboplatino	cc_onco1328	2134_2146	O
AUC6	cc_onco1328	2147_2151	O
/	cc_onco1328	2151_2152	O
paclitaxel	cc_onco1328	2152_2162	O
225	cc_onco1328	2163_2166	O
mg	cc_onco1328	2167_2169	O
/	cc_onco1328	2169_2170	O
m2	cc_onco1328	2170_2172	O
,	cc_onco1328	2172_2173	O
que	cc_onco1328	2174_2177	O
acepta	cc_onco1328	2178_2184	O
.	cc_onco1328	2184_2185	O

Evolución	cc_onco1328	2187_2196	O

Tras	cc_onco1328	2197_2201	O
6	cc_onco1328	2202_2203	O
ciclos	cc_onco1328	2204_2210	O
de	cc_onco1328	2211_2213	O
quimioterapia	cc_onco1328	2214_2227	O
con	cc_onco1328	2228_2231	O
buena	cc_onco1328	2232_2237	O
tolerancia	cc_onco1328	2238_2248	O
,	cc_onco1328	2248_2249	O
se	cc_onco1328	2250_2252	O
objetiva	cc_onco1328	2253_2261	O
enfermedad	cc_onco1328	2262_2272	O
estable	cc_onco1328	2273_2280	O
en	cc_onco1328	2281_2283	O
TC	cc_onco1328	2284_2286	O
de	cc_onco1328	2287_2289	O
reevaluación	cc_onco1328	2290_2302	O
.	cc_onco1328	2302_2303	O

Dado	cc_onco1328	2304_2308	O
que	cc_onco1328	2309_2312	O
la	cc_onco1328	2313_2315	O
lesión	cc_onco1328	2316_2322	O
continua	cc_onco1328	2323_2331	O
siendo	cc_onco1328	2332_2338	O
irresecable	cc_onco1328	2339_2350	O
,	cc_onco1328	2350_2351	O
recibe	cc_onco1328	2352_2358	O
radioterapia	cc_onco1328	2359_2371	O
externa	cc_onco1328	2372_2379	O
secuencial	cc_onco1328	2380_2390	O
(	cc_onco1328	2391_2392	O
dosis	cc_onco1328	2392_2397	O
total	cc_onco1328	2398_2403	O
60	cc_onco1328	2404_2406	O
Gy	cc_onco1328	2407_2409	O
)	cc_onco1328	2409_2410	O
,	cc_onco1328	2410_2411	O
alcanzándose	cc_onco1328	2412_2424	O
respuesta	cc_onco1328	2425_2434	O
parcial	cc_onco1328	2435_2442	O
.	cc_onco1328	2442_2443	O

El	cc_onco1328	2444_2446	O
paciente	cc_onco1328	2447_2455	O
continúa	cc_onco1328	2456_2464	O
revisiones	cc_onco1328	2465_2475	O
en	cc_onco1328	2476_2478	O
nuestra	cc_onco1328	2479_2486	O
Unidad	cc_onco1328	2487_2493	O
y	cc_onco1328	2494_2495	O
se	cc_onco1328	2496_2498	O
encuentra	cc_onco1328	2499_2508	O
asintomático	cc_onco1328	2509_2521	O
tras	cc_onco1328	2522_2526	O
intervalo	cc_onco1328	2527_2536	O
libre	cc_onco1328	2537_2542	O
de	cc_onco1328	2543_2545	O
progresión	cc_onco1328	2546_2556	O
(	cc_onco1328	2557_2558	O
ILP	cc_onco1328	2558_2561	O
)	cc_onco1328	2561_2562	O
de	cc_onco1328	2563_2565	O
16	cc_onco1328	2566_2568	O
meses	cc_onco1328	2569_2574	O
.	cc_onco1328	2574_2575	O

Anamnesis	cc_onco1329	0_9	O
Varón	cc_onco1329	10_15	O
de	cc_onco1329	16_18	O
69	cc_onco1329	19_21	O
años	cc_onco1329	22_26	O
de	cc_onco1329	27_29	O
edad	cc_onco1329	30_34	O
,	cc_onco1329	34_35	O
carpintero	cc_onco1329	36_46	O
.	cc_onco1329	46_47	O

Fumador	cc_onco1329	48_55	O
de	cc_onco1329	56_58	O
12	cc_onco1329	59_61	O
paquete	cc_onco1329	62_69	O
/	cc_onco1329	69_70	O
año	cc_onco1329	70_73	O
y	cc_onco1329	74_75	O
bebedor	cc_onco1329	76_83	O
de	cc_onco1329	84_86	O
dos	cc_onco1329	87_90	O
copas	cc_onco1329	91_96	O
de	cc_onco1329	97_99	O
vino	cc_onco1329	100_104	O
al	cc_onco1329	105_107	O
día	cc_onco1329	108_111	O
como	cc_onco1329	112_116	O
antecedentes	cc_onco1329	117_129	O
personales	cc_onco1329	130_140	O
.	cc_onco1329	140_141	O

Consulta	cc_onco1329	142_150	O
en	cc_onco1329	151_153	O
nuestro	cc_onco1329	154_161	O
centro	cc_onco1329	162_168	O
,	cc_onco1329	168_169	O
después	cc_onco1329	170_177	O
de	cc_onco1329	178_180	O
ser	cc_onco1329	181_184	O
valorado	cc_onco1329	185_193	O
en	cc_onco1329	194_196	O
otro	cc_onco1329	197_201	O
hospital	cc_onco1329	202_210	O
por	cc_onco1329	211_214	O
presentar	cc_onco1329	215_224	O
dos	cc_onco1329	225_228	O
adenopatías	cc_onco1329	229_240	O
cervicales	cc_onco1329	241_251	O
izquierdas	cc_onco1329	252_262	O
,	cc_onco1329	262_263	O
detectándose	cc_onco1329	264_276	O
en	cc_onco1329	277_279	O
la	cc_onco1329	280_282	O
exploración	cc_onco1329	283_294	O
una	cc_onco1329	295_298	O
lesión	cc_onco1329	299_305	O
de	cc_onco1329	306_308	O
0,5	cc_onco1329	309_312	O
cm	cc_onco1329	313_315	O
en	cc_onco1329	316_318	O
amígdala	cc_onco1329	319_327	O
izquierda	cc_onco1329	328_337	O
.	cc_onco1329	337_338	O

Se	cc_onco1329	339_341	O
realizó	cc_onco1329	342_349	O
biopsia	cc_onco1329	350_357	O
amigdalar	cc_onco1329	358_367	O
con	cc_onco1329	368_371	O
resultado	cc_onco1329	372_381	O
histológico	cc_onco1329	382_393	O
negativo	cc_onco1329	394_402	O
y	cc_onco1329	403_404	O
TC	cc_onco1329	405_407	O
de	cc_onco1329	408_410	O
columna	cc_onco1329	411_418	O
cervical	cc_onco1329	419_427	O
,	cc_onco1329	427_428	O
tórax	cc_onco1329	429_434	O
y	cc_onco1329	435_436	O
abdomen	cc_onco1329	437_444	O
que	cc_onco1329	445_448	O
objetivó	cc_onco1329	449_457	O
una	cc_onco1329	458_461	O
ocupación	cc_onco1329	462_471	O
en	cc_onco1329	472_474	O
el	cc_onco1329	475_477	O
cornete	cc_onco1329	478_485	O
superior	cc_onco1329	486_494	O
y	cc_onco1329	495_496	O
medio	cc_onco1329	497_502	O
izquierdos	cc_onco1329	503_513	O
por	cc_onco1329	514_517	O
lesión	cc_onco1329	518_524	O
de	cc_onco1329	525_527	O
densidad	cc_onco1329	528_536	O
de	cc_onco1329	537_539	O
partes	cc_onco1329	540_546	O
blandas	cc_onco1329	547_554	O
de	cc_onco1329	555_557	O
3	cc_onco1329	558_559	O
cm	cc_onco1329	560_562	O
.	cc_onco1329	562_563	O

Tras	cc_onco1329	564_568	O
biopsia	cc_onco1329	569_576	O
de	cc_onco1329	577_579	O
mucosa	cc_onco1329	580_586	O
nasal	cc_onco1329	587_592	O
izquierda	cc_onco1329	593_602	O
,	cc_onco1329	602_603	O
que	cc_onco1329	604_607	O
resultó	cc_onco1329	608_615	O
negativa	cc_onco1329	616_624	O
,	cc_onco1329	624_625	O
se	cc_onco1329	626_628	O
decide	cc_onco1329	629_635	O
vaciamiento	cc_onco1329	636_647	O
ganglionar	cc_onco1329	648_658	O
funcional	cc_onco1329	659_668	O
izquierdo	cc_onco1329	669_678	O
con	cc_onco1329	679_682	O
glándula	cc_onco1329	683_691	O
salival	cc_onco1329	692_699	O
obteniéndose	cc_onco1329	700_712	O
como	cc_onco1329	713_717	O
resultado	cc_onco1329	718_727	O
glándula	cc_onco1329	728_736	O
salival	cc_onco1329	737_744	O
negativa	cc_onco1329	745_753	O
y	cc_onco1329	754_755	O
metástasis	cc_onco1329	756_766	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1329	767_769	O
4	cc_onco1329	770_771	O
de	cc_onco1329	772_774	O
14	cc_onco1329	775_777	O
ganglios	cc_onco1329	778_786	O
de	cc_onco1329	787_789	O
adenocarcinoma	cc_onco1329	790_804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco1329	805_813	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1329	814_817	O
patrón	cc_onco1329	818_824	O
de	cc_onco1329	825_827	O
inmunohistoquímica	cc_onco1329	828_846	O
:	cc_onco1329	846_847	O
cK	cc_onco1329	848_850	O
20	cc_onco1329	851_853	O
+	cc_onco1329	853_854	O
,	cc_onco1329	854_855	O
CDX2+,CK	cc_onco1329	856_864	O
7,TTF-1,RE	cc_onco1329	865_875	O
y	cc_onco1329	876_877	O
RP	cc_onco1329	878_880	O
negativos	cc_onco1329	881_890	O
.	cc_onco1329	890_891	O

Con	cc_onco1329	892_895	O
este	cc_onco1329	896_900	O
dato	cc_onco1329	901_905	O
anatomopatológico	cc_onco1329	906_923	O
,	cc_onco1329	923_924	O
se	cc_onco1329	925_927	O
amplió	cc_onco1329	928_934	O
el	cc_onco1329	935_937	O
estudio	cc_onco1329	938_945	O
en	cc_onco1329	946_948	O
búsqueda	cc_onco1329	949_957	O
de	cc_onco1329	958_960	O
un	cc_onco1329	961_963	O
tumor	cc_onco1329	964_969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1329	970_978	O
de	cc_onco1329	979_981	O
origen	cc_onco1329	982_988	O
digestivo	cc_onco1329	989_998	O
,	cc_onco1329	998_999	O
con	cc_onco1329	1000_1003	O
realización	cc_onco1329	1004_1015	O
de	cc_onco1329	1016_1018	O
endoscopia	cc_onco1329	1019_1029	O
oral	cc_onco1329	1030_1034	O
y	cc_onco1329	1035_1036	O
colonoscopia	cc_onco1329	1037_1049	O
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Anamnesis	cc_onco1330	0_9	O
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La	cc_onco1330	211_213	O
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Se	cc_onco1330	389_391	O
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El	cc_onco1330	498_500	O
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mostró	cc_onco1330	520_526	O
hepatocarcinoma	cc_onco1330	527_542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1330	543_555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1330	556_557	O
FLC	cc_onco1330	557_560	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1330	560_561	O
de	cc_onco1330	562_564	O
12	cc_onco1330	565_567	O
cm	cc_onco1330	568_570	O
con	cc_onco1330	571_574	O
patrón	cc_onco1330	575_581	O
multinodular	cc_onco1330	582_594	O
,	cc_onco1330	594_595	O
satelitosis	cc_onco1330	596_607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1330	607_608	O
necrosis	cc_onco1330	609_617	O
y	cc_onco1330	618_619	O
calcificación	cc_onco1330	620_633	O
,	cc_onco1330	633_634	O
sobre	cc_onco1330	635_640	O
hígado	cc_onco1330	641_647	O
no	cc_onco1330	648_650	O
cirrótico	cc_onco1330	651_660	O
y	cc_onco1330	661_662	O
1	cc_onco1330	663_664	O
adenopatía	cc_onco1330	665_675	O
metastásica	cc_onco1330	676_687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1330	687_688	O

Ante	cc_onco1330	689_693	O
resección	cc_onco1330	694_703	O
completa	cc_onco1330	704_712	O
,	cc_onco1330	712_713	O
no	cc_onco1330	714_716	O
recibió	cc_onco1330	717_724	O
adyuvancia	cc_onco1330	725_735	O
,	cc_onco1330	735_736	O
iniciando	cc_onco1330	737_746	O
seguimiento	cc_onco1330	747_758	O
.	cc_onco1330	758_759	O

En	cc_onco1330	760_762	O
control	cc_onco1330	763_770	O
,	cc_onco1330	770_771	O
15	cc_onco1330	772_774	O
meses	cc_onco1330	775_780	O
post-cirugía	cc_onco1330	781_793	O
,	cc_onco1330	793_794	O
estando	cc_onco1330	795_802	O
asintomático	cc_onco1330	803_815	O
,	cc_onco1330	815_816	O
presentó	cc_onco1330	817_825	O
:	cc_onco1330	825_826	O
Examen	cc_onco1330	828_834	O
físico	cc_onco1330	835_841	O

Performance	cc_onco1330	842_853	O
Status	cc_onco1330	854_860	O
=	cc_onco1330	861_862	O
0	cc_onco1330	863_864	O
.	cc_onco1330	864_865	O

Sin	cc_onco1330	866_869	O
hallazgos	cc_onco1330	870_879	O
.	cc_onco1330	879_880	O

Pruebas	cc_onco1330	882_889	O
complementarias	cc_onco1330	890_905	O
Hemograma	cc_onco1330	906_915	O
,	cc_onco1330	915_916	O
hemostasia	cc_onco1330	917_927	O
y	cc_onco1330	928_929	O
bioquímica	cc_onco1330	930_940	O
normales	cc_onco1330	941_949	O
,	cc_onco1330	949_950	O
salvo	cc_onco1330	951_956	O
GPT	cc_onco1330	957_960	O
82	cc_onco1330	961_963	O
UI	cc_onco1330	964_966	O
/	cc_onco1330	966_967	O
l	cc_onco1330	967_968	O
y	cc_onco1330	969_970	O
GGT	cc_onco1330	971_974	O
168	cc_onco1330	975_978	O
UI	cc_onco1330	979_981	O
/	cc_onco1330	981_982	O
l.	cc_onco1330	982_984	O

Marcadores	cc_onco1330	985_995	O
tumorales	cc_onco1330	996_1005	O
negativos	cc_onco1330	1006_1015	O
.	cc_onco1330	1015_1016	O

AFP	cc_onco1330	1017_1020	O
2,2	cc_onco1330	1021_1024	O
ng	cc_onco1330	1025_1027	O
/	cc_onco1330	1027_1028	O
ml	cc_onco1330	1028_1030	O
.	cc_onco1330	1030_1031	O


Tomografia	cc_onco1330	1032_1042	O
computarizada	cc_onco1330	1043_1056	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1330	1057_1078	O
(	cc_onco1330	1079_1080	O
TC	cc_onco1330	1080_1082	O
T-A-P	cc_onco1330	1083_1088	O
):	cc_onco1330	1088_1090	O
2	cc_onco1330	1091_1092	O
nódulos	cc_onco1330	1093_1100	O
sólidos	cc_onco1330	1101_1108	O
de	cc_onco1330	1109_1111	O
1,5	cc_onco1330	1112_1115	O
cm	cc_onco1330	1116_1118	O
en	cc_onco1330	1119_1121	O
pulmón	cc_onco1330	1122_1128	O
izquierdo	cc_onco1330	1129_1138	O
.	cc_onco1330	1138_1139	O

Hígado	cc_onco1330	1140_1146	O
sin	cc_onco1330	1147_1150	O
lesiones	cc_onco1330	1151_1159	O
.	cc_onco1330	1159_1160	O

Masa	cc_onco1330	1161_1165	O
retroperitoneal	cc_onco1330	1166_1181	O
heterogénea	cc_onco1330	1182_1193	O
de	cc_onco1330	1194_1196	O
11	cc_onco1330	1197_1199	O
x	cc_onco1330	1200_1201	O
9	cc_onco1330	1202_1203	O
cm	cc_onco1330	1204_1206	O
.	cc_onco1330	1206_1207	O

Adenopatías	cc_onco1330	1208_1219	O
retrocrurales	cc_onco1330	1220_1233	O
.	cc_onco1330	1233_1234	O

Biopsia	cc_onco1330	1236_1243	O
de	cc_onco1330	1244_1246	O
masa	cc_onco1330	1247_1251	O
retroperitoneal	cc_onco1330	1252_1267	O
positiva	cc_onco1330	1268_1276	O
para	cc_onco1330	1277_1281	O
hepatocarcinoma	cc_onco1330	1282_1297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1330	1298_1310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1330	1311_1312	O
FLC	cc_onco1330	1312_1315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1330	1315_1316	O
.	cc_onco1330	1316_1317	O

Diagnóstico	cc_onco1330	1319_1330	O
Recidiva	cc_onco1330	1331_1339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1330	1340_1348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1330	1349_1350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1330	1351_1366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco1330	1367_1378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1330	1379_1381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepatocarcinoma	cc_onco1330	1382_1397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1330	1398_1410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1330	1410_1411	O

Tratamiento	cc_onco1330	1413_1424	O
Se	cc_onco1330	1425_1427	O
decidió	cc_onco1330	1428_1435	O
tratamiento	cc_onco1330	1436_1447	O
con	cc_onco1330	1448_1451	O
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pediátrico	cc_onco1330	1460_1470	O
de	cc_onco1330	1471_1473	O
cisplatino-doxorrubicina	cc_onco1330	1474_1498	O
,	cc_onco1330	1498_1499	O
según	cc_onco1330	1500_1505	O
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INT-0098	cc_onco1330	1516_1524	O
(	cc_onco1330	1525_1526	O
1	cc_onco1330	1526_1527	O
)	cc_onco1330	1527_1528	O
.	cc_onco1330	1528_1529	O

Entre	cc_onco1330	1530_1535	O
diciembre	cc_onco1330	1536_1545	O
de	cc_onco1330	1546_1548	O
2008	cc_onco1330	1549_1553	O
y	cc_onco1330	1554_1555	O
abril	cc_onco1330	1556_1561	O
de	cc_onco1330	1562_1564	O
2009	cc_onco1330	1565_1569	O
completó	cc_onco1330	1570_1578	O
6	cc_onco1330	1579_1580	O
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con	cc_onco1330	1588_1591	O
buena	cc_onco1330	1592_1597	O
tolerancia	cc_onco1330	1598_1608	O
,	cc_onco1330	1608_1609	O
consiguiendo	cc_onco1330	1610_1622	O
respuesta	cc_onco1330	1623_1632	O
parcial	cc_onco1330	1633_1640	O
,	cc_onco1330	1640_1641	O
con	cc_onco1330	1642_1645	O
reducción	cc_onco1330	1646_1655	O
de	cc_onco1330	1656_1658	O
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(	cc_onco1330	1667_1668	O
4,5	cc_onco1330	1668_1671	O
x	cc_onco1330	1672_1673	O
2	cc_onco1330	1674_1675	O
cm	cc_onco1330	1676_1678	O
)	cc_onco1330	1678_1679	O
.	cc_onco1330	1679_1680	O

Siguió	cc_onco1330	1681_1687	O
mantenimiento	cc_onco1330	1688_1701	O
con	cc_onco1330	1702_1705	O
sorafenib	cc_onco1330	1706_1715	O
400	cc_onco1330	1716_1719	O
mg	cc_onco1330	1720_1722	O
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h	cc_onco1330	1728_1729	O
con	cc_onco1330	1730_1733	O
enfermedad	cc_onco1330	1734_1744	O
estable	cc_onco1330	1745_1752	O
hasta	cc_onco1330	1753_1758	O
abril	cc_onco1330	1759_1764	O
de	cc_onco1330	1765_1767	O
2010	cc_onco1330	1768_1772	O
,	cc_onco1330	1772_1773	O
donde	cc_onco1330	1774_1779	O
presentó	cc_onco1330	1780_1788	O
progresión	cc_onco1330	1789_1799	O
retroperitoneal	cc_onco1330	1800_1815	O
,	cc_onco1330	1815_1816	O
pautándose	cc_onco1330	1817_1827	O
sunitinib	cc_onco1330	1828_1837	O
a	cc_onco1330	1838_1839	O
37,5	cc_onco1330	1840_1844	O
mg	cc_onco1330	1845_1847	O
/	cc_onco1330	1847_1848	O
día	cc_onco1330	1848_1851	O
.	cc_onco1330	1851_1852	O

Evolución	cc_onco1330	1854_1863	O

En	cc_onco1330	1864_1866	O
mayo	cc_onco1330	1867_1871	O
de2010	cc_onco1330	1872_1878	O
presentó	cc_onco1330	1879_1887	O
suboclusión	cc_onco1330	1888_1899	O
intestinal	cc_onco1330	1900_1910	O
por	cc_onco1330	1911_1914	O
compresión	cc_onco1330	1915_1925	O
duodenal	cc_onco1330	1926_1934	O
extrínseca	cc_onco1330	1935_1945	O
que	cc_onco1330	1946_1949	O
requirió	cc_onco1330	1950_1958	O
gastroyeyunostomía	cc_onco1330	1959_1977	O
.	cc_onco1330	1977_1978	O

Posteriormente	cc_onco1330	1979_1993	O
,	cc_onco1330	1993_1994	O
inició	cc_onco1330	1995_2001	O
gemcitabina-oxaliplatino	cc_onco1330	2002_2026	O
por	cc_onco1330	2027_2030	O
dos	cc_onco1330	2031_2034	O
ciclos	cc_onco1330	2035_2041	O
,	cc_onco1330	2041_2042	O
suspendido	cc_onco1330	2043_2053	O
en	cc_onco1330	2054_2056	O
julio	cc_onco1330	2057_2062	O
de	cc_onco1330	2063_2065	O
2010	cc_onco1330	2066_2070	O
por	cc_onco1330	2071_2074	O
deseo	cc_onco1330	2075_2080	O
del	cc_onco1330	2081_2084	O
paciente	cc_onco1330	2085_2093	O
.	cc_onco1330	2093_2094	O

El	cc_onco1330	2095_2097	O
24/7/10	cc_onco1330	2098_2105	O
acudió	cc_onco1330	2106_2112	O
por	cc_onco1330	2113_2116	O
infección	cc_onco1330	2117_2126	O
respiratoria	cc_onco1330	2127_2139	O
baja	cc_onco1330	2140_2144	O
;	cc_onco1330	2144_2145	O
inició	cc_onco1330	2146_2152	O
levofloxacino	cc_onco1330	2153_2166	O
500	cc_onco1330	2167_2170	O
mg	cc_onco1330	2171_2173	O
c/24	cc_onco1330	2174_2178	O
h	cc_onco1330	2179_2180	O
por	cc_onco1330	2181_2184	O
10	cc_onco1330	2185_2187	O
días	cc_onco1330	2188_2192	O
.	cc_onco1330	2192_2193	O

La	cc_onco1330	2194_2196	O
función	cc_onco1330	2197_2204	O
hepática	cc_onco1330	2205_2213	O
era	cc_onco1330	2214_2217	O
normal	cc_onco1330	2218_2224	O
en	cc_onco1330	2225_2227	O
ese	cc_onco1330	2228_2231	O
momento	cc_onco1330	2232_2239	O
.	cc_onco1330	2239_2240	O

No	cc_onco1330	2241_2243	O
llevó	cc_onco1330	2244_2249	O
otro	cc_onco1330	2250_2254	O
tratamiento	cc_onco1330	2255_2266	O
farmacológico	cc_onco1330	2267_2280	O
.	cc_onco1330	2280_2281	O

Al	cc_onco1330	2282_2284	O
finalizar	cc_onco1330	2285_2294	O
antibioterapia	cc_onco1330	2295_2309	O
,	cc_onco1330	2309_2310	O
en	cc_onco1330	2311_2313	O
agosto	cc_onco1330	2314_2320	O
de	cc_onco1330	2321_2323	O
2010	cc_onco1330	2324_2328	O
ingresó	cc_onco1330	2329_2336	O
por	cc_onco1330	2337_2340	O
ictericia	cc_onco1330	2341_2350	O
progresiva	cc_onco1330	2351_2361	O
con	cc_onco1330	2362_2365	O
LDH	cc_onco1330	2366_2369	O
elevada	cc_onco1330	2370_2377	O
y	cc_onco1330	2378_2379	O
serologías	cc_onco1330	2380_2390	O
negativas	cc_onco1330	2391_2400	O
.	cc_onco1330	2400_2401	O

Se	cc_onco1330	2402_2404	O
descartó	cc_onco1330	2405_2413	O
anemia	cc_onco1330	2414_2420	O
hemolítica	cc_onco1330	2421_2431	O
,	cc_onco1330	2431_2432	O
y	cc_onco1330	2433_2434	O
progresión	cc_onco1330	2435_2445	O
hepática	cc_onco1330	2446_2454	O
u	cc_onco1330	2455_2456	O
obstrucción	cc_onco1330	2457_2468	O
biliar	cc_onco1330	2469_2475	O
por	cc_onco1330	2476_2479	O
TC	cc_onco1330	2480_2482	O
y	cc_onco1330	2483_2484	O
resonancia	cc_onco1330	2485_2495	O
magnética	cc_onco1330	2496_2505	O
(	cc_onco1330	2506_2507	O
RM	cc_onco1330	2507_2509	O
)	cc_onco1330	2509_2510	O
.	cc_onco1330	2510_2511	O

La	cc_onco1330	2512_2514	O
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Diagnóstico	cc_onco1331	1601_1612	O
La	cc_onco1331	1613_1615	O
anatomía	cc_onco1331	1616_1624	O
patológica	cc_onco1331	1625_1635	O
confirma	cc_onco1331	1636_1644	O
el	cc_onco1331	1645_1647	O
diagnóstico	cc_onco1331	1648_1659	O
de	cc_onco1331	1660_1662	O
gangrena	cc_onco1331	1663_1671	O
de	cc_onco1331	1672_1674	O
Fournier	cc_onco1331	1675_1683	O
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comprendía	cc_onco1331	1688_1698	O
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la	cc_onco1331	1704_1706	O
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,	cc_onco1331	1729_1730	O
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periné	cc_onco1331	1747_1753	O
.	cc_onco1331	1753_1754	O

Tratamiento	cc_onco1331	1756_1767	O
El	cc_onco1331	1768_1770	O
29	cc_onco1331	1771_1773	O
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2012	cc_onco1331	1786_1790	O
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sometido	cc_onco1331	1794_1802	O
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desbridamiento	cc_onco1331	1805_1819	O
quirúrgico	cc_onco1331	1820_1830	O
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urgente	cc_onco1331	1840_1847	O
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de	cc_onco1331	1865_1867	O
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.	cc_onco1331	1874_1875	O

Evolución	cc_onco1331	1877_1886	O

El	cc_onco1331	1887_1889	O
paciente	cc_onco1331	1890_1898	O
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en	cc_onco1331	1907_1909	O
la	cc_onco1331	1910_1912	O
Unidad	cc_onco1331	1913_1919	O
de	cc_onco1331	1920_1922	O
Vigilancia	cc_onco1331	1923_1933	O
Intensiva	cc_onco1331	1934_1943	O
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séptico	cc_onco1331	1954_1961	O
.	cc_onco1331	1961_1962	O

En	cc_onco1331	1963_1965	O
cultivo	cc_onco1331	1966_1973	O
de	cc_onco1331	1974_1976	O
la	cc_onco1331	1977_1979	O
herida	cc_onco1331	1980_1986	O
se	cc_onco1331	1987_1989	O
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polimicrobiano	cc_onco1331	2013_2027	O
de	cc_onco1331	2028_2030	O
E.	cc_onco1331	2031_2033	O
coli	cc_onco1331	2034_2038	O
,	cc_onco1331	2038_2039	O
B.	cc_onco1331	2040_2042	O
fragilis	cc_onco1331	2043_2051	O
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E.	cc_onco1331	2054_2056	O
aerogenes	cc_onco1331	2057_2066	O
.	cc_onco1331	2066_2067	O

En	cc_onco1331	2068_2070	O
hemocultivo	cc_onco1331	2071_2082	O
,	cc_onco1331	2082_2083	O
se	cc_onco1331	2084_2086	O
aísla	cc_onco1331	2087_2092	O
E.	cc_onco1331	2093_2095	O
coli	cc_onco1331	2096_2100	O
multisensible	cc_onco1331	2101_2114	O
.	cc_onco1331	2114_2115	O

El	cc_onco1331	2116_2118	O
10	cc_onco1331	2119_2121	O
de	cc_onco1331	2122_2124	O
agosto	cc_onco1331	2125_2131	O
del	cc_onco1331	2132_2135	O
2012	cc_onco1331	2136_2140	O
,	cc_onco1331	2140_2141	O
se	cc_onco1331	2142_2144	O
realiza	cc_onco1331	2145_2152	O
la	cc_onco1331	2153_2155	O
notificación	cc_onco1331	2156_2168	O
(	cc_onco1331	2169_2170	O
número	cc_onco1331	2170_2176	O
31532	cc_onco1331	2177_2182	O
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de	cc_onco1331	2184_2186	O
sospecha	cc_onco1331	2187_2195	O
de	cc_onco1331	2196_2198	O
reacción	cc_onco1331	2199_2207	O
adversa	cc_onco1331	2208_2215	O
a	cc_onco1331	2216_2217	O
sunitinib	cc_onco1331	2218_2227	O
ante	cc_onco1331	2228_2232	O
el	cc_onco1331	2233_2235	O
Instituto	cc_onco1331	2236_2245	O
Catalán	cc_onco1331	2246_2253	O
de	cc_onco1331	2254_2256	O
Farmacología	cc_onco1331	2257_2269	O
.	cc_onco1331	2269_2270	O

Recibe	cc_onco1331	2271_2277	O
tratamiento	cc_onco1331	2278_2289	O
antibiótico	cc_onco1331	2290_2301	O
de	cc_onco1331	2302_2304	O
amplio	cc_onco1331	2305_2311	O
espectro	cc_onco1331	2312_2320	O
y	cc_onco1331	2321_2322	O
curas	cc_onco1331	2323_2328	O
diarias	cc_onco1331	2329_2336	O
del	cc_onco1331	2337_2340	O
periné	cc_onco1331	2341_2347	O
hasta	cc_onco1331	2348_2353	O
que	cc_onco1331	2354_2357	O
el	cc_onco1331	2358_2360	O
20	cc_onco1331	2361_2363	O
de	cc_onco1331	2364_2366	O
agosto	cc_onco1331	2367_2373	O
es	cc_onco1331	2374_2376	O
dado	cc_onco1331	2377_2381	O
de	cc_onco1331	2382_2384	O
alta	cc_onco1331	2385_2389	O
.	cc_onco1331	2389_2390	O

Anamnesis	cc_onco1333	0_9	O
Mujer	cc_onco1333	10_15	O
de	cc_onco1333	16_18	O
75	cc_onco1333	19_21	O
años	cc_onco1333	22_26	O
,	cc_onco1333	26_27	O
hipertensa	cc_onco1333	28_38	O
.	cc_onco1333	38_39	O

Histerectomía	cc_onco1333	40_53	O
con	cc_onco1333	54_57	O
doble	cc_onco1333	58_63	O
anexectomía	cc_onco1333	64_75	O
en	cc_onco1333	76_78	O
1994	cc_onco1333	79_83	O
por	cc_onco1333	84_87	O
carcinoma	cc_onco1333	88_97	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1333	98_109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	110_112	O
cérvix	cc_onco1333	113_119	O
,	cc_onco1333	119_120	O
estadio	cc_onco1333	121_128	O
IIB	cc_onco1333	129_132	O
,	cc_onco1333	132_133	O
radioterapia	cc_onco1333	134_146	O
y	cc_onco1333	147_148	O
braquiterapia	cc_onco1333	149_162	O
.	cc_onco1333	162_163	O

Resección	cc_onco1333	164_173	O
transuretral	cc_onco1333	174_186	O
(	cc_onco1333	187_188	O
RTU	cc_onco1333	188_191	O
)	cc_onco1333	191_192	O
vesical	cc_onco1333	193_200	O
por	cc_onco1333	201_204	O
neoplasia	cc_onco1333	205_214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1333	215_224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	225_227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco1333	228_232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1333	233_238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1333	238_239	O

Dos	cc_onco1333	240_243	O
años	cc_onco1333	244_248	O
de	cc_onco1333	249_251	O
molestias	cc_onco1333	252_261	O
urinarias	cc_onco1333	262_271	O
y	cc_onco1333	272_273	O
hematuria	cc_onco1333	274_283	O
intermitentes	cc_onco1333	284_297	O
.	cc_onco1333	297_298	O

Ingresa	cc_onco1333	299_306	O
por	cc_onco1333	307_310	O
dolor	cc_onco1333	311_316	O
progresivo	cc_onco1333	317_327	O
en	cc_onco1333	328_330	O
la	cc_onco1333	331_333	O
región	cc_onco1333	334_340	O
lumbar	cc_onco1333	341_347	O
derecha	cc_onco1333	348_355	O
y	cc_onco1333	356_357	O
compromiso	cc_onco1333	358_368	O
funcional	cc_onco1333	369_378	O
severo	cc_onco1333	379_385	O
,	cc_onco1333	385_386	O
estreñimiento	cc_onco1333	387_400	O
,	cc_onco1333	400_401	O
pérdida	cc_onco1333	402_409	O
de	cc_onco1333	410_412	O
6	cc_onco1333	413_414	O
kg	cc_onco1333	415_417	O
y	cc_onco1333	418_419	O
hematuria	cc_onco1333	420_429	O
macroscópica	cc_onco1333	430_442	O
.	cc_onco1333	442_443	O

Se	cc_onco1333	444_446	O
inicia	cc_onco1333	447_453	O
estudio	cc_onco1333	454_461	O
,	cc_onco1333	461_462	O
en	cc_onco1333	463_465	O
el	cc_onco1333	466_468	O
que	cc_onco1333	469_472	O
se	cc_onco1333	473_475	O
observa	cc_onco1333	476_483	O
hidronefrosis	cc_onco1333	484_497	O
derecha	cc_onco1333	498_505	O
moderada	cc_onco1333	506_514	O
por	cc_onco1333	515_518	O
atrapamiento	cc_onco1333	519_531	O
del	cc_onco1333	532_535	O
uréter	cc_onco1333	536_542	O
proximal	cc_onco1333	543_551	O
por	cc_onco1333	552_555	O
conglomerado	cc_onco1333	556_568	O
adenopático	cc_onco1333	569_580	O
retroperitoneal	cc_onco1333	581_596	O
.	cc_onco1333	596_597	O

Se	cc_onco1333	598_600	O
realiza	cc_onco1333	601_608	O
nefrostomía	cc_onco1333	609_620	O
derecha	cc_onco1333	621_628	O
.	cc_onco1333	628_629	O

La	cc_onco1333	630_632	O
función	cc_onco1333	633_640	O
renal	cc_onco1333	641_646	O
se	cc_onco1333	647_649	O
deteriora	cc_onco1333	650_659	O
progresivamente	cc_onco1333	660_675	O
;	cc_onco1333	675_676	O
requiere	cc_onco1333	677_685	O
transfusión	cc_onco1333	686_697	O
de	cc_onco1333	698_700	O
hematíes	cc_onco1333	701_709	O
concentrados	cc_onco1333	710_722	O
.	cc_onco1333	722_723	O

Punción	cc_onco1333	724_731	O
aspiración	cc_onco1333	732_742	O
aguja	cc_onco1333	743_748	O
fina	cc_onco1333	749_753	O
(	cc_onco1333	754_755	O
PAAF	cc_onco1333	755_759	O
)	cc_onco1333	759_760	O
guiada	cc_onco1333	761_767	O
por	cc_onco1333	768_771	O
tomografía	cc_onco1333	772_782	O
computarizada	cc_onco1333	783_796	O
(	cc_onco1333	797_798	O
TC	cc_onco1333	798_800	O
)	cc_onco1333	800_801	O
de	cc_onco1333	802_804	O
adenopatías	cc_onco1333	805_816	O
retroperitoneales	cc_onco1333	817_834	O
:	cc_onco1333	834_835	O
células	cc_onco1333	836_843	O
compatibles	cc_onco1333	844_855	O
con	cc_onco1333	856_859	O
metástasis	cc_onco1333	860_870	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	871_873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1333	874_883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1333	883_884	O

Impresiona	cc_onco1333	885_895	O
de	cc_onco1333	896_898	O
origen	cc_onco1333	899_905	O
epidermoide	cc_onco1333	906_917	O
.	cc_onco1333	917_918	O

Se	cc_onco1333	919_921	O
realiza	cc_onco1333	922_929	O
antígeno	cc_onco1333	930_938	O
de	cc_onco1333	939_941	O
carcinoma	cc_onco1333	942_951	O
de	cc_onco1333	952_954	O
células	cc_onco1333	955_962	O
escamosas	cc_onco1333	963_972	O
(	cc_onco1333	973_974	O
SCC	cc_onco1333	974_977	O
)	cc_onco1333	977_978	O
que	cc_onco1333	979_982	O
da	cc_onco1333	983_985	O
elevado	cc_onco1333	986_993	O
.	cc_onco1333	993_994	O

Examen	cc_onco1333	996_1002	O
físico	cc_onco1333	1003_1009	O
ECOG	cc_onco1333	1010_1014	O
2	cc_onco1333	1015_1016	O
.	cc_onco1333	1016_1017	O

Normotensa	cc_onco1333	1018_1028	O
.	cc_onco1333	1028_1029	O

Pálida	cc_onco1333	1030_1036	O
.	cc_onco1333	1036_1037	O

No	cc_onco1333	1038_1040	O
se	cc_onco1333	1041_1043	O
palpan	cc_onco1333	1044_1050	O
adenopatías	cc_onco1333	1051_1062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1333	1063_1080	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1333	1080_1081	O

Abdomen	cc_onco1333	1082_1089	O
sin	cc_onco1333	1090_1093	O
masas	cc_onco1333	1094_1099	O
ni	cc_onco1333	1100_1102	O
megalias	cc_onco1333	1103_1111	O
.	cc_onco1333	1111_1112	O

No	cc_onco1333	1113_1115	O
doloroso	cc_onco1333	1116_1124	O
.	cc_onco1333	1124_1125	O

Linfedema	cc_onco1333	1126_1135	O
desde	cc_onco1333	1136_1141	O
el	cc_onco1333	1142_1144	O
pubis	cc_onco1333	1145_1150	O
hasta	cc_onco1333	1151_1156	O
los	cc_onco1333	1157_1160	O
pies	cc_onco1333	1161_1165	O
,	cc_onco1333	1165_1166	O
pulsos	cc_onco1333	1167_1173	O
distales	cc_onco1333	1174_1182	O
presentes	cc_onco1333	1183_1192	O
.	cc_onco1333	1192_1193	O

Pruebas	cc_onco1333	1195_1202	O
complementarias	cc_onco1333	1203_1218	O
TC	cc_onco1333	1219_1221	O
abdominal	cc_onco1333	1222_1231	O
(	cc_onco1333	1232_1233	O
24/02/2013	cc_onco1333	1233_1243	O
):	cc_onco1333	1243_1245	O
conglomerado	cc_onco1333	1246_1258	O
adenopático	cc_onco1333	1259_1270	O
retroperitoneal	cc_onco1333	1271_1286	O
,	cc_onco1333	1286_1287	O
que	cc_onco1333	1288_1291	O
engloba	cc_onco1333	1292_1299	O
la	cc_onco1333	1300_1302	O
vena	cc_onco1333	1303_1307	O
cava	cc_onco1333	1308_1312	O
inferior	cc_onco1333	1313_1321	O
y	cc_onco1333	1322_1323	O
el	cc_onco1333	1324_1326	O
uréter	cc_onco1333	1327_1333	O
derecho	cc_onco1333	1334_1341	O
con	cc_onco1333	1342_1345	O
ureterohidronefrosis	cc_onco1333	1346_1366	O
derecha	cc_onco1333	1367_1374	O
(	cc_onco1333	1375_1376	O
grado	cc_onco1333	1376_1381	O
II-III	cc_onco1333	1382_1388	O
/	cc_onco1333	1388_1389	O
IV	cc_onco1333	1389_1391	O
)	cc_onco1333	1391_1392	O
y	cc_onco1333	1393_1394	O
que	cc_onco1333	1395_1398	O
afecta	cc_onco1333	1399_1405	O
al	cc_onco1333	1406_1408	O
músculo	cc_onco1333	1409_1416	O
psoas	cc_onco1333	1417_1422	O
derecho	cc_onco1333	1423_1430	O
y	cc_onco1333	1431_1432	O
al	cc_onco1333	1433_1435	O
cuerpo	cc_onco1333	1436_1442	O
vertebral	cc_onco1333	1443_1452	O
de	cc_onco1333	1453_1455	O
L3	cc_onco1333	1456_1458	O
.	cc_onco1333	1458_1459	O

PAAF	cc_onco1333	1460_1464	O
(	cc_onco1333	1465_1466	O
08/03/2013	cc_onco1333	1466_1476	O
):	cc_onco1333	1476_1478	O
citología	cc_onco1333	1479_1488	O
positiva	cc_onco1333	1489_1497	O
para	cc_onco1333	1498_1502	O
células	cc_onco1333	1503_1510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1333	1511_1519	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1333	1519_1520	O

Material	cc_onco1333	1521_1529	O
constituido	cc_onco1333	1530_1541	O
por	cc_onco1333	1542_1545	O
necrosis	cc_onco1333	1546_1554	O
y	cc_onco1333	1555_1556	O
grupos	cc_onco1333	1557_1563	O
aislados	cc_onco1333	1564_1572	O
de	cc_onco1333	1573_1575	O
células	cc_onco1333	1576_1583	O
atípicas	cc_onco1333	1584_1592	O
,	cc_onco1333	1592_1593	O
citoplasma	cc_onco1333	1594_1604	O
escaso	cc_onco1333	1605_1611	O
,	cc_onco1333	1611_1612	O
núcleos	cc_onco1333	1613_1620	O
pleomorfos	cc_onco1333	1621_1631	O
e	cc_onco1333	1632_1633	O
hipercromáticos	cc_onco1333	1634_1649	O
.	cc_onco1333	1649_1650	O

CK7	cc_onco1333	1651_1654	O
Y	cc_onco1333	1655_1656	O
34B	cc_onco1333	1657_1660	O
E12	cc_onco1333	1661_1664	O
positivos	cc_onco1333	1665_1674	O
.	cc_onco1333	1674_1675	O

Compatible	cc_onco1333	1676_1686	O
con	cc_onco1333	1687_1690	O
metástasis	cc_onco1333	1691_1701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	1702_1704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1333	1705_1714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1333	1714_1715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugerente	cc_onco1333	1716_1725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	1726_1728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1333	1729_1740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	1741_1743	O
cérvix	cc_onco1333	1744_1750	O
.	cc_onco1333	1750_1751	O

Diagnóstico	cc_onco1333	1753_1764	O
Se	cc_onco1333	1765_1767	O
diagnostica	cc_onco1333	1768_1779	O
de	cc_onco1333	1780_1782	O
recidiva	cc_onco1333	1783_1791	O
retroperitoneal	cc_onco1333	1792_1807	O
de	cc_onco1333	1808_1810	O
carcinoma	cc_onco1333	1811_1820	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1333	1821_1832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	1833_1835	O
cérvix	cc_onco1333	1836_1842	O
y	cc_onco1333	1843_1844	O
síndrome	cc_onco1333	1845_1853	O
de	cc_onco1333	1854_1856	O
vena	cc_onco1333	1857_1861	O
cava	cc_onco1333	1862_1866	O
inferior	cc_onco1333	1867_1875	O
.	cc_onco1333	1875_1876	O

Uropatía	cc_onco1333	1877_1885	O
obstructiva	cc_onco1333	1886_1897	O
con	cc_onco1333	1898_1901	O
insuficiencia	cc_onco1333	1902_1915	O
renal	cc_onco1333	1916_1921	O
y	cc_onco1333	1922_1923	O
tumor	cc_onco1333	1924_1929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1333	1930_1939	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1333	1940_1942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco1333	1943_1947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1333	1948_1953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1333	1953_1954	O

Tratamiento	cc_onco1333	1956_1967	O
Quimioterapia	cc_onco1333	1968_1981	O
con	cc_onco1333	1982_1985	O
paclitaxel	cc_onco1333	1986_1996	O
y	cc_onco1333	1997_1998	O
carboplatino	cc_onco1333	1999_2011	O
.	cc_onco1333	2011_2012	O

Evolución	cc_onco1333	2014_2023	O
Regular	cc_onco1333	2024_2031	O
tolerancia	cc_onco1333	2032_2042	O
por	cc_onco1333	2043_2046	O
vómitos	cc_onco1333	2047_2054	O
y	cc_onco1333	2055_2056	O
astenia	cc_onco1333	2057_2064	O
.	cc_onco1333	2064_2065	O

En	cc_onco1333	2066_2068	O
el	cc_onco1333	2069_2071	O
día	cc_onco1333	2072_2075	O
+9	cc_onco1333	2076_2078	O
ingresa	cc_onco1333	2079_2086	O
por	cc_onco1333	2087_2090	O
celulitis	cc_onco1333	2091_2100	O
en	cc_onco1333	2101_2103	O
piernas	cc_onco1333	2104_2111	O
,	cc_onco1333	2111_2112	O
vómitos	cc_onco1333	2113_2120	O
,	cc_onco1333	2120_2121	O
dolor	cc_onco1333	2122_2127	O
lumbar	cc_onco1333	2128_2134	O
y	cc_onco1333	2135_2136	O
linfedema	cc_onco1333	2137_2146	O
desde	cc_onco1333	2147_2152	O
pubis	cc_onco1333	2153_2158	O
.	cc_onco1333	2158_2159	O

Se	cc_onco1333	2160_2162	O
coloca	cc_onco1333	2163_2169	O
endoprótesis	cc_onco1333	2170_2182	O
vascular	cc_onco1333	2183_2191	O
en	cc_onco1333	2192_2194	O
vena	cc_onco1333	2195_2199	O
cava	cc_onco1333	2200_2204	O
inferior	cc_onco1333	2205_2213	O
y	cc_onco1333	2214_2215	O
tratamiento	cc_onco1333	2216_2227	O
con	cc_onco1333	2228_2231	O
opiáceos	cc_onco1333	2232_2240	O
mayores	cc_onco1333	2241_2248	O
,	cc_onco1333	2248_2249	O
la	cc_onco1333	2250_2252	O
paciente	cc_onco1333	2253_2261	O
mejora	cc_onco1333	2262_2268	O
y	cc_onco1333	2269_2270	O
recupera	cc_onco1333	2271_2279	O
funcionalidad	cc_onco1333	2280_2293	O
.	cc_onco1333	2293_2294	O

Con	cc_onco1333	2295_2298	O
síntomas	cc_onco1333	2299_2307	O
controlados	cc_onco1333	2308_2319	O
se	cc_onco1333	2320_2322	O
aplica	cc_onco1333	2323_2329	O
el	cc_onco1333	2330_2332	O
segundo	cc_onco1333	2333_2340	O
ciclo	cc_onco1333	2341_2346	O
de	cc_onco1333	2347_2349	O
quimioterapia	cc_onco1333	2350_2363	O
y	cc_onco1333	2364_2365	O
se	cc_onco1333	2366_2368	O
da	cc_onco1333	2369_2371	O
el	cc_onco1333	2372_2374	O
alta	cc_onco1333	2375_2379	O
con	cc_onco1333	2380_2383	O
asistencia	cc_onco1333	2384_2394	O
por	cc_onco1333	2395_2398	O
Unidad	cc_onco1333	2399_2405	O
de	cc_onco1333	2406_2408	O
Cuidados	cc_onco1333	2409_2417	O
Paliativos	cc_onco1333	2418_2428	O
Domiciliarios	cc_onco1333	2429_2442	O
.	cc_onco1333	2442_2443	O

Once	cc_onco1333	2444_2448	O
días	cc_onco1333	2449_2453	O
después	cc_onco1333	2454_2461	O
ingresa	cc_onco1333	2462_2469	O
por	cc_onco1333	2470_2473	O
vómitos	cc_onco1333	2474_2481	O
y	cc_onco1333	2482_2483	O
diarrea	cc_onco1333	2484_2491	O
.	cc_onco1333	2491_2492	O

Se	cc_onco1333	2493_2495	O
realiza	cc_onco1333	2496_2503	O
TC	cc_onco1333	2504_2506	O
:	cc_onco1333	2506_2507	O
disminución	cc_onco1333	2508_2519	O
de	cc_onco1333	2520_2522	O
las	cc_onco1333	2523_2526	O
adenopatías	cc_onco1333	2527_2538	O
retroperitoneales	cc_onco1333	2539_2556	O
.	cc_onco1333	2556_2557	O

La	cc_onco1333	2558_2560	O
paciente	cc_onco1333	2561_2569	O
no	cc_onco1333	2570_2572	O
desea	cc_onco1333	2573_2578	O
recibir	cc_onco1333	2579_2586	O
más	cc_onco1333	2587_2590	O
tratamiento	cc_onco1333	2591_2602	O
con	cc_onco1333	2603_2606	O
quimioterapia	cc_onco1333	2607_2620	O
,	cc_onco1333	2620_2621	O
dada	cc_onco1333	2622_2626	O
la	cc_onco1333	2627_2629	O
mala	cc_onco1333	2630_2634	O
tolerancia	cc_onco1333	2635_2645	O
a	cc_onco1333	2646_2647	O
las	cc_onco1333	2648_2651	O
dos	cc_onco1333	2652_2655	O
primeras	cc_onco1333	2656_2664	O
dosis	cc_onco1333	2665_2670	O
,	cc_onco1333	2670_2671	O
por	cc_onco1333	2672_2675	O
tanto	cc_onco1333	2676_2681	O
se	cc_onco1333	2682_2684	O
ofrece	cc_onco1333	2685_2691	O
tratamiento	cc_onco1333	2692_2703	O
paliativo	cc_onco1333	2704_2713	O
con	cc_onco1333	2714_2717	O
radioterapia	cc_onco1333	2718_2730	O
.	cc_onco1333	2730_2731	O

Se	cc_onco1333	2732_2734	O
da	cc_onco1333	2735_2737	O
de	cc_onco1333	2738_2740	O
alta	cc_onco1333	2741_2745	O
con	cc_onco1333	2746_2749	O
asistencia	cc_onco1333	2750_2760	O
de	cc_onco1333	2761_2763	O
Cuidados	cc_onco1333	2764_2772	O
Paliativos	cc_onco1333	2773_2783	O
Domiciliarios	cc_onco1333	2784_2797	O
.	cc_onco1333	2797_2798	O

Actualmente	cc_onco1333	2799_2810	O
,	cc_onco1333	2810_2811	O
en	cc_onco1333	2812_2814	O
seguimiento	cc_onco1333	2815_2826	O
por	cc_onco1333	2827_2830	O
parte	cc_onco1333	2831_2836	O
de	cc_onco1333	2837_2839	O
Oncología	cc_onco1333	2840_2849	O
Médica	cc_onco1333	2850_2856	O
.	cc_onco1333	2856_2857	O

Anamnesis	cc_onco1336	0_9	O
Mujer	cc_onco1336	10_15	O
de	cc_onco1336	16_18	O
38	cc_onco1336	19_21	O
años	cc_onco1336	22_26	O
,	cc_onco1336	26_27	O
que	cc_onco1336	28_31	O
,	cc_onco1336	31_32	O
en	cc_onco1336	33_35	O
diciembre	cc_onco1336	36_45	O
de	cc_onco1336	46_48	O
2010	cc_onco1336	49_53	O
,	cc_onco1336	53_54	O
se	cc_onco1336	55_57	O
realiza	cc_onco1336	58_65	O
tomografía	cc_onco1336	66_76	O
computarizada	cc_onco1336	77_90	O
(	cc_onco1336	91_92	O
TC	cc_onco1336	92_94	O
)	cc_onco1336	94_95	O
pélvica	cc_onco1336	96_103	O
tras	cc_onco1336	104_108	O
un	cc_onco1336	109_111	O
accidente	cc_onco1336	112_121	O
de	cc_onco1336	122_124	O
tráfico	cc_onco1336	125_132	O
.	cc_onco1336	132_133	O

De	cc_onco1336	134_136	O
forma	cc_onco1336	137_142	O
incidental	cc_onco1336	143_153	O
,	cc_onco1336	153_154	O
se	cc_onco1336	155_157	O
objetivan	cc_onco1336	158_167	O
masas	cc_onco1336	168_173	O
anexiales	cc_onco1336	174_183	O
bilaterales	cc_onco1336	184_195	O
,	cc_onco1336	195_196	O
con	cc_onco1336	197_200	O
múltiples	cc_onco1336	201_210	O
implantes	cc_onco1336	211_220	O
y	cc_onco1336	221_222	O
líquido	cc_onco1336	223_230	O
libre	cc_onco1336	231_236	O
intraperitoneal	cc_onco1336	237_252	O
,	cc_onco1336	252_253	O
en	cc_onco1336	254_256	O
relación	cc_onco1336	257_265	O
con	cc_onco1336	266_269	O
carcinomatosis	cc_onco1336	270_284	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1336	285_287	O
probable	cc_onco1336	288_296	O
origen	cc_onco1336	297_303	O
ovárico	cc_onco1336	304_311	O
.	cc_onco1336	311_312	O

Tras	cc_onco1336	313_317	O
el	cc_onco1336	318_320	O
estudio	cc_onco1336	321_328	O
de	cc_onco1336	329_331	O
extensión	cc_onco1336	332_341	O
que	cc_onco1336	342_345	O
descarta	cc_onco1336	346_354	O
enfermedad	cc_onco1336	355_365	O
extraperitoneal	cc_onco1336	366_381	O
,	cc_onco1336	381_382	O
se	cc_onco1336	383_385	O
realiza	cc_onco1336	386_393	O
laparotomía	cc_onco1336	394_405	O
con	cc_onco1336	406_409	O
histerectomía	cc_onco1336	410_423	O
,	cc_onco1336	423_424	O
doble	cc_onco1336	425_430	O
anexectomía	cc_onco1336	431_442	O
,	cc_onco1336	442_443	O
omentectomía	cc_onco1336	444_456	O
,	cc_onco1336	456_457	O
apendicetomía	cc_onco1336	458_471	O
,	cc_onco1336	471_472	O
Hartmann	cc_onco1336	473_481	O
con	cc_onco1336	482_485	O
colostomía	cc_onco1336	486_496	O
terminal	cc_onco1336	497_505	O
y	cc_onco1336	506_507	O
resección	cc_onco1336	508_517	O
de	cc_onco1336	518_520	O
implantes	cc_onco1336	521_530	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1336	531_543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
visibles	cc_onco1336	544_552	O
,	cc_onco1336	552_553	O
cirugía	cc_onco1336	554_561	O
subóptima	cc_onco1336	562_571	O
.	cc_onco1336	571_572	O

Anatomía	cc_onco1336	573_581	O
patológica	cc_onco1336	582_592	O
:	cc_onco1336	592_593	O
adenocarcinoma	cc_onco1336	594_608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1336	609_615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1336	616_618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco1336	619_625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1336	626_628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1336	629_633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1336	634_639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1336	640_643	O
invasión	cc_onco1336	644_652	O
vascular	cc_onco1336	653_661	O
e	cc_onco1336	662_663	O
infiltración	cc_onco1336	664_676	O
en	cc_onco1336	677_679	O
todos	cc_onco1336	680_685	O
los	cc_onco1336	686_689	O
implantes	cc_onco1336	690_699	O
resecados	cc_onco1336	700_709	O
.	cc_onco1336	709_710	O

Estadio	cc_onco1336	711_718	O
pT3cN1	cc_onco1336	719_725	O
de	cc_onco1336	726_728	O
la	cc_onco1336	729_731	O
AJCC	cc_onco1336	732_736	O
y	cc_onco1336	737_738	O
IIIC	cc_onco1336	739_743	O
de	cc_onco1336	744_746	O
la	cc_onco1336	747_749	O
FIGO	cc_onco1336	750_754	O
.	cc_onco1336	754_755	O

En	cc_onco1336	756_758	O
la	cc_onco1336	759_761	O
TC	cc_onco1336	762_764	O
postquirúrgica	cc_onco1336	765_779	O
persisten	cc_onco1336	780_789	O
implantes	cc_onco1336	790_799	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1336	800_812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1336	813_814	O
hepáticos	cc_onco1336	815_824	O
subcapsulares	cc_onco1336	825_838	O
.	cc_onco1336	838_839	O

Se	cc_onco1336	840_842	O
decide	cc_onco1336	843_849	O
inicio	cc_onco1336	850_856	O
de	cc_onco1336	857_859	O
quimioterapia	cc_onco1336	860_873	O
con	cc_onco1336	874_877	O
esquema	cc_onco1336	878_885	O
estándar	cc_onco1336	886_894	O
de	cc_onco1336	895_897	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco1336	898_921	O
del	cc_onco1336	922_925	O
que	cc_onco1336	926_929	O
recibe	cc_onco1336	930_936	O
6	cc_onco1336	937_938	O
ciclos	cc_onco1336	939_945	O
con	cc_onco1336	946_949	O
respuesta	cc_onco1336	950_959	O
parcial	cc_onco1336	960_967	O
por	cc_onco1336	968_971	O
TC	cc_onco1336	972_974	O
.	cc_onco1336	974_975	O

Posteriormente	cc_onco1336	976_990	O
es	cc_onco1336	991_993	O
reintervenida	cc_onco1336	994_1007	O
,	cc_onco1336	1007_1008	O
realizándose	cc_onco1336	1009_1021	O
resección	cc_onco1336	1022_1031	O
de	cc_onco1336	1032_1034	O
enfermedad	cc_onco1336	1035_1045	O
residual	cc_onco1336	1046_1054	O
y	cc_onco1336	1055_1056	O
peritonectomía	cc_onco1336	1057_1071	O
.	cc_onco1336	1071_1072	O

Completa	cc_onco1336	1073_1081	O
tratamiento	cc_onco1336	1082_1093	O
con	cc_onco1336	1094_1097	O
dos	cc_onco1336	1098_1101	O
ciclos	cc_onco1336	1102_1108	O
de	cc_onco1336	1109_1111	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco1336	1112_1135	O
.	cc_onco1336	1135_1136	O

Inicia	cc_onco1336	1137_1143	O
revisiones	cc_onco1336	1144_1154	O
,	cc_onco1336	1154_1155	O
sin	cc_onco1336	1156_1159	O
evidencia	cc_onco1336	1160_1169	O
de	cc_onco1336	1170_1172	O
progresión	cc_onco1336	1173_1183	O
hasta	cc_onco1336	1184_1189	O
septiembre	cc_onco1336	1190_1200	O
2012	cc_onco1336	1201_1205	O
,	cc_onco1336	1205_1206	O
tras	cc_onco1336	1207_1211	O
intervalo	cc_onco1336	1212_1221	O
libre	cc_onco1336	1222_1227	O
de	cc_onco1336	1228_1230	O
platino	cc_onco1336	1231_1238	O
de	cc_onco1336	1239_1241	O
9	cc_onco1336	1242_1243	O
meses	cc_onco1336	1244_1249	O
.	cc_onco1336	1249_1250	O

Presenta	cc_onco1336	1251_1259	O
recidiva	cc_onco1336	1260_1268	O
ganglionar	cc_onco1336	1269_1279	O
mediastínica	cc_onco1336	1280_1292	O
confirmada	cc_onco1336	1293_1303	O
mediante	cc_onco1336	1304_1312	O
biopsia	cc_onco1336	1313_1320	O
.	cc_onco1336	1320_1321	O

Inicia	cc_onco1336	1322_1328	O
segunda	cc_onco1336	1329_1336	O
línea	cc_onco1336	1337_1342	O
con	cc_onco1336	1343_1346	O
carboplatino-adriamicina	cc_onco1336	1347_1371	O
liposomal	cc_onco1336	1372_1381	O
,	cc_onco1336	1381_1382	O
con	cc_onco1336	1383_1386	O
estabilización	cc_onco1336	1387_1401	O
tras	cc_onco1336	1402_1406	O
3	cc_onco1336	1407_1408	O
ciclos	cc_onco1336	1409_1415	O
.	cc_onco1336	1415_1416	O

En	cc_onco1336	1417_1419	O
marzo	cc_onco1336	1420_1425	O
de	cc_onco1336	1426_1428	O
2013	cc_onco1336	1429_1433	O
,	cc_onco1336	1433_1434	O
estando	cc_onco1336	1435_1442	O
en	cc_onco1336	1443_1445	O
tratamiento	cc_onco1336	1446_1457	O
activo	cc_onco1336	1458_1464	O
,	cc_onco1336	1464_1465	O
ingresa	cc_onco1336	1466_1473	O
por	cc_onco1336	1474_1477	O
derrame	cc_onco1336	1478_1485	O
pericárdico	cc_onco1336	1486_1497	O
severo	cc_onco1336	1498_1504	O
,	cc_onco1336	1504_1505	O
datos	cc_onco1336	1506_1511	O
ecocardiográficos	cc_onco1336	1512_1529	O
de	cc_onco1336	1530_1532	O
taponamiento	cc_onco1336	1533_1545	O
y	cc_onco1336	1546_1547	O
lesión	cc_onco1336	1548_1554	O
a	cc_onco1336	1555_1556	O
nivel	cc_onco1336	1557_1562	O
de	cc_onco1336	1563_1565	O
tracto	cc_onco1336	1566_1572	O
de	cc_onco1336	1573_1575	O
salida	cc_onco1336	1576_1582	O
del	cc_onco1336	1583_1586	O
ventrículo	cc_onco1336	1587_1597	O
derecho	cc_onco1336	1598_1605	O
en	cc_onco1336	1606_1608	O
probable	cc_onco1336	1609_1617	O
relación	cc_onco1336	1618_1626	O
con	cc_onco1336	1627_1630	O
implante	cc_onco1336	1631_1639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco1336	1640_1647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1336	1647_1648	O

Se	cc_onco1336	1649_1651	O
realiza	cc_onco1336	1652_1659	O
una	cc_onco1336	1660_1663	O
ventana	cc_onco1336	1664_1671	O
pleuro-pericárdica	cc_onco1336	1672_1690	O
,	cc_onco1336	1690_1691	O
con	cc_onco1336	1692_1695	O
drenaje	cc_onco1336	1696_1703	O
de	cc_onco1336	1704_1706	O
2.500	cc_onco1336	1707_1712	O
cc	cc_onco1336	1713_1715	O
de	cc_onco1336	1716_1718	O
líquido	cc_onco1336	1719_1726	O
y	cc_onco1336	1727_1728	O
citología	cc_onco1336	1729_1738	O
positiva	cc_onco1336	1739_1747	O
para	cc_onco1336	1748_1752	O
adenocarcinoma	cc_onco1336	1753_1767	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1336	1768_1779	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco1336	1780_1787	O
.	cc_onco1336	1787_1788	O

En	cc_onco1336	1789_1791	O
la	cc_onco1336	1792_1794	O
reevaluación	cc_onco1336	1795_1807	O
mediante	cc_onco1336	1808_1816	O
TC	cc_onco1336	1817_1819	O
,	cc_onco1336	1819_1820	O
aparición	cc_onco1336	1821_1830	O
de	cc_onco1336	1831_1833	O
múltiples	cc_onco1336	1834_1843	O
lesiones	cc_onco1336	1844_1852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1336	1853_1858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1336	1859_1861	O
columna	cc_onco1336	1862_1869	O
y	cc_onco1336	1870_1871	O
pelvis	cc_onco1336	1872_1878	O
.	cc_onco1336	1878_1879	O

Examen	cc_onco1336	1881_1887	O
físico	cc_onco1336	1888_1894	O

Auscultación	cc_onco1336	1895_1907	O
cardiopulmonar	cc_onco1336	1908_1922	O
normal	cc_onco1336	1923_1929	O
.	cc_onco1336	1929_1930	O

No	cc_onco1336	1931_1933	O
hay	cc_onco1336	1934_1937	O
datos	cc_onco1336	1938_1943	O
de	cc_onco1336	1944_1946	O
ascitis	cc_onco1336	1947_1954	O
.	cc_onco1336	1954_1955	O

Nódulo	cc_onco1336	1956_1962	O
de	cc_onco1336	1963_1965	O
3	cc_onco1336	1966_1967	O
cm	cc_onco1336	1968_1970	O
en	cc_onco1336	1971_1973	O
cuadrante	cc_onco1336	1974_1983	O
súpero-externo	cc_onco1336	1984_1998	O
de	cc_onco1336	1999_2001	O
mama	cc_onco1336	2002_2006	O
derecha	cc_onco1336	2007_2014	O
,	cc_onco1336	2014_2015	O
duro	cc_onco1336	2016_2020	O
,	cc_onco1336	2020_2021	O
no	cc_onco1336	2022_2024	O
doloroso	cc_onco1336	2025_2033	O
,	cc_onco1336	2033_2034	O
no	cc_onco1336	2035_2037	O
adherido	cc_onco1336	2038_2046	O
a	cc_onco1336	2047_2048	O
planos	cc_onco1336	2049_2055	O
profundos	cc_onco1336	2056_2065	O
.	cc_onco1336	2065_2066	O

No	cc_onco1336	2067_2069	O
se	cc_onco1336	2070_2072	O
palpan	cc_onco1336	2073_2079	O
adenopatías	cc_onco1336	2080_2091	O
axilares	cc_onco1336	2092_2100	O
.	cc_onco1336	2100_2101	O

Pruebas	cc_onco1336	2103_2110	O
complementarias	cc_onco1336	2111_2126	O
Mamografía	cc_onco1336	2127_2137	O
:	cc_onco1336	2137_2138	O
lesión	cc_onco1336	2139_2145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
categoría	cc_onco1336	2146_2155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
BI-RADS	cc_onco1336	2156_2163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4A	cc_onco1336	2164_2166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1336	2167_2169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1336	2170_2174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1336	2175_2182	O
,	cc_onco1336	2182_2183	O
que	cc_onco1336	2184_2187	O
se	cc_onco1336	2188_2190	O
biopsia	cc_onco1336	2191_2198	O
.	cc_onco1336	2198_2199	O

Anatomía	cc_onco1336	2200_2208	O
patológica	cc_onco1336	2209_2219	O
:	cc_onco1336	2219_2220	O
metástasis	cc_onco1336	2221_2231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1336	2232_2234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1336	2235_2249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1336	2250_2256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco1336	2257_2264	O
.	cc_onco1336	2264_2265	O

Diagnóstico	cc_onco1336	2267_2278	O
Adenocarcinoma	cc_onco1336	2279_2293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1336	2294_2300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1336	2301_2303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco1336	2304_2310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1336	2311_2318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1336	2319_2321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1336	2322_2325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1336	2326_2336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1336	2337_2339	O
mediastino	cc_onco1336	2340_2350	O
,	cc_onco1336	2350_2351	O
pericardio	cc_onco1336	2352_2362	O
,	cc_onco1336	2362_2363	O
hueso	cc_onco1336	2364_2369	O
y	cc_onco1336	2370_2371	O
mama	cc_onco1336	2372_2376	O
,	cc_onco1336	2376_2377	O
platino	cc_onco1336	2378_2385	O
refractario	cc_onco1336	2386_2397	O
.	cc_onco1336	2397_2398	O

Tratamiento	cc_onco1336	2400_2411	O
Dado	cc_onco1336	2412_2416	O
el	cc_onco1336	2417_2419	O
buen	cc_onco1336	2420_2424	O
Performance	cc_onco1336	2425_2436	O
Status	cc_onco1336	2437_2443	O
,	cc_onco1336	2443_2444	O
inicia	cc_onco1336	2445_2451	O
tratamiento	cc_onco1336	2452_2463	O
en	cc_onco1336	2464_2466	O
3.ª	cc_onco1336	2467_2470	O
línea	cc_onco1336	2471_2476	O
con	cc_onco1336	2477_2480	O
ciclofosfamida	cc_onco1336	2481_2495	O
oral	cc_onco1336	2496_2500	O
metronómica	cc_onco1336	2501_2512	O
(	cc_onco1336	2513_2514	O
50	cc_onco1336	2514_2516	O
mg	cc_onco1336	2517_2519	O
de	cc_onco1336	2520_2522	O
forma	cc_onco1336	2523_2528	O
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Anamnesis	cc_onco1338	0_9	O
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Antecedentes	cc_onco1338	31_43	O
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Auscultación	cc_onco1338	373_385	O
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Tumoración	cc_onco1338	424_434	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Pruebas	cc_onco1338	535_542	O
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Tomografía	cc_onco1338	675_685	O
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Biopsia	cc_onco1338	976_983	O
:	cc_onco1338	983_984	O
sarcoma	cc_onco1338	985_992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1338	1066_1067	O

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,	cc_onco1338	1153_1154	O
CD	cc_onco1338	1155_1157	O
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.	cc_onco1338	1161_1162	O

Histomorfología	cc_onco1338	1163_1178	O
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.	cc_onco1338	1231_1232	O

Diagnóstico	cc_onco1338	1234_1245	O
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Inmunohistoquímica	cc_onco1338	1327_1345	O
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31-	cc_onco1338	1436_1439	O
.	cc_onco1338	1439_1440	O

Histomorfología	cc_onco1338	1441_1456	O
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.	cc_onco1338	1509_1510	O

Tratamiento	cc_onco1338	1512_1523	O
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Tras	cc_onco1338	1794_1798	O
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.	cc_onco1338	1868_1869	O

Evolución	cc_onco1338	1871_1880	O
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Herceptest++(FISH	cc_onco1338	2863_2880	O
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Ki67	cc_onco1338	2897_2901	O
70	cc_onco1338	2902_2904	O
%	cc_onco1338	2905_2906	O
.	cc_onco1338	2906_2907	O

En	cc_onco1338	2908_2910	O
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de	cc_onco1338	2917_2919	O
2010	cc_onco1338	2920_2924	O
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Acude	cc_onco1339	92_97	O
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Pruebas	cc_onco1339	797_804	O
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Radiografía	cc_onco1339	821_832	O
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Tomografía	cc_onco1339	919_929	O
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Lesiones	cc_onco1339	1131_1139	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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similares	cc_onco1339	1151_1160	O
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en	cc_onco1339	1218_1220	O
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costilla	cc_onco1339	1297_1305	O
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Engrosamiento	cc_onco1339	1307_1320	O
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Derrame	cc_onco1339	1407_1414	O
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Pequeñas	cc_onco1339	1432_1440	O
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Analítica	cc_onco1339	1500_1509	O
:	cc_onco1339	1509_1510	O
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Ecografía	cc_onco1339	1540_1549	O
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Gammagrafía	cc_onco1339	1687_1698	O
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lesiones	cc_onco1339	1712_1720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Biopsia	cc_onco1339	1810_1817	O
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metástasis	cc_onco1339	1882_1892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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patológico	cc_onco1339	1937_1947	O
conocido	cc_onco1339	1948_1956	O
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carcinoma	cc_onco1339	1960_1969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelular	cc_onco1339	1970_1981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco1339	1984_1995	O
Metástasis	cc_onco1339	1996_2006	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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carcinoma	cc_onco1339	2010_2019	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelular	cc_onco1339	2020_2031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CBC	cc_onco1339	2033_2036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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además	cc_onco1339	2150_2156	O
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derrame	cc_onco1339	2161_2168	O
pleural	cc_onco1339	2169_2176	O
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adenopatías	cc_onco1339	2191_2202	O
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lesiones	cc_onco1339	2258_2266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco1339	2267_2274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1339	2275_2277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
6.º	cc_onco1339	2278_2281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1339	2282_2283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
8.º	cc_onco1339	2284_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
arcos	cc_onco1339	2288_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
costales	cc_onco1339	2294_2302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derechos	cc_onco1339	2303_2311	O
)	cc_onco1339	2311_2312	O
.	cc_onco1339	2312_2313	O

Tratamiento	cc_onco1339	2315_2326	O
Inicia	cc_onco1339	2327_2333	O
tratamiento	cc_onco1339	2334_2345	O
con	cc_onco1339	2346_2349	O
quimioterapia	cc_onco1339	2350_2363	O
con	cc_onco1339	2364_2367	O
intención	cc_onco1339	2368_2377	O
paliativa	cc_onco1339	2378_2387	O
con	cc_onco1339	2388_2391	O
carboplatino	cc_onco1339	2392_2404	O
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paclitaxel	cc_onco1339	2409_2419	O
semanal	cc_onco1339	2420_2427	O
,	cc_onco1339	2427_2428	O
además	cc_onco1339	2429_2435	O
de	cc_onco1339	2436_2438	O
con	cc_onco1339	2439_2442	O
ácido	cc_onco1339	2443_2448	O
zolendrónico	cc_onco1339	2449_2461	O
.	cc_onco1339	2461_2462	O

Evolución	cc_onco1339	2464_2473	O

El	cc_onco1339	2474_2476	O
paciente	cc_onco1339	2477_2485	O
completa	cc_onco1339	2486_2494	O
un	cc_onco1339	2495_2497	O
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6	cc_onco1339	2507_2508	O
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de	cc_onco1339	2516_2518	O
quimioterapia	cc_onco1339	2519_2532	O
con	cc_onco1339	2533_2536	O
el	cc_onco1339	2537_2539	O
esquema	cc_onco1339	2540_2547	O
de	cc_onco1339	2548_2550	O
carboplatino	cc_onco1339	2551_2563	O
más	cc_onco1339	2564_2567	O
paclitaxel	cc_onco1339	2568_2578	O
semanal	cc_onco1339	2579_2586	O
,	cc_onco1339	2586_2587	O
con	cc_onco1339	2588_2591	O
criterios	cc_onco1339	2592_2601	O
RECIST	cc_onco1339	2602_2608	O
en	cc_onco1339	2609_2611	O
la	cc_onco1339	2612_2614	O
TC	cc_onco1339	2615_2617	O
de	cc_onco1339	2618_2620	O
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enfermedad	cc_onco1339	2637_2647	O
estable	cc_onco1339	2648_2655	O
pulmonar	cc_onco1339	2656_2664	O
,	cc_onco1339	2664_2665	O
ganglionar	cc_onco1339	2666_2676	O
y	cc_onco1339	2677_2678	O
ósea	cc_onco1339	2679_2683	O
.	cc_onco1339	2683_2684	O

Además	cc_onco1339	2685_2691	O
presenta	cc_onco1339	2692_2700	O
mejoría	cc_onco1339	2701_2708	O
del	cc_onco1339	2709_2712	O
dolor	cc_onco1339	2713_2718	O
costal	cc_onco1339	2719_2725	O
que	cc_onco1339	2726_2729	O
irradiaba	cc_onco1339	2730_2739	O
hacia	cc_onco1339	2740_2745	O
la	cc_onco1339	2746_2748	O
columna	cc_onco1339	2749_2756	O
dorsolumbar	cc_onco1339	2757_2768	O
.	cc_onco1339	2768_2769	O

Anamnesis	cc_onco1340	0_9	O
Varón	cc_onco1340	10_15	O
de	cc_onco1340	16_18	O
43	cc_onco1340	19_21	O
años	cc_onco1340	22_26	O
,	cc_onco1340	26_27	O
natural	cc_onco1340	28_35	O
de	cc_onco1340	36_38	O
China	cc_onco1340	39_44	O
,	cc_onco1340	44_45	O
sin	cc_onco1340	46_49	O
antecedentes	cc_onco1340	50_62	O
destacables	cc_onco1340	63_74	O
de	cc_onco1340	75_77	O
interés	cc_onco1340	78_85	O
,	cc_onco1340	85_86	O
acude	cc_onco1340	87_92	O
a	cc_onco1340	93_94	O
Urgencias	cc_onco1340	95_104	O
de	cc_onco1340	105_107	O
nuestro	cc_onco1340	108_115	O
hospital	cc_onco1340	116_124	O
por	cc_onco1340	125_128	O
un	cc_onco1340	129_131	O
cuadro	cc_onco1340	132_138	O
de	cc_onco1340	139_141	O
72	cc_onco1340	142_144	O
horas	cc_onco1340	145_150	O
de	cc_onco1340	151_153	O
evolución	cc_onco1340	154_163	O
de	cc_onco1340	164_166	O
dolor	cc_onco1340	167_172	O
abdominal	cc_onco1340	173_182	O
en	cc_onco1340	183_185	O
hemiabdomen	cc_onco1340	186_197	O
derecho	cc_onco1340	198_205	O
,	cc_onco1340	205_206	O
acompañado	cc_onco1340	207_217	O
de	cc_onco1340	218_220	O
3-4	cc_onco1340	221_224	O
deposiciones	cc_onco1340	225_237	O
diarreicas	cc_onco1340	238_248	O
,	cc_onco1340	248_249	O
sin	cc_onco1340	250_253	O
productos	cc_onco1340	254_263	O
patológicos	cc_onco1340	264_275	O
.	cc_onco1340	275_276	O

Presenta	cc_onco1340	277_285	O
sensacion	cc_onco1340	286_295	O
distermica	cc_onco1340	296_306	O
no	cc_onco1340	307_309	O
termometrada	cc_onco1340	310_322	O
desde	cc_onco1340	323_328	O
la	cc_onco1340	329_331	O
noche	cc_onco1340	332_337	O
previa	cc_onco1340	338_344	O
,	cc_onco1340	344_345	O
sin	cc_onco1340	346_349	O
otra	cc_onco1340	350_354	O
sintomatología	cc_onco1340	355_369	O
acompañante	cc_onco1340	370_381	O
.	cc_onco1340	381_382	O

A	cc_onco1340	383_384	O
su	cc_onco1340	385_387	O
llegada	cc_onco1340	388_395	O
destaca	cc_onco1340	396_403	O
febrícula	cc_onco1340	404_413	O
de	cc_onco1340	414_416	O
37,8	cc_onco1340	417_421	O
ºC.	cc_onco1340	422_425	O
Examen	cc_onco1340	427_433	O
físico	cc_onco1340	434_440	O
A	cc_onco1340	441_442	O
la	cc_onco1340	443_445	O
exploración	cc_onco1340	446_457	O
abdominal	cc_onco1340	458_467	O
destaca	cc_onco1340	468_475	O
un	cc_onco1340	476_478	O
abdomen	cc_onco1340	479_486	O
blando	cc_onco1340	487_493	O
,	cc_onco1340	493_494	O
depresible	cc_onco1340	495_505	O
,	cc_onco1340	505_506	O
sin	cc_onco1340	507_510	O
signos	cc_onco1340	511_517	O
de	cc_onco1340	518_520	O
peritonismo	cc_onco1340	521_532	O
.	cc_onco1340	532_533	O

Se	cc_onco1340	534_536	O
palpa	cc_onco1340	537_542	O
una	cc_onco1340	543_546	O
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fosa	cc_onco1340	563_567	O
ilíaca	cc_onco1340	568_574	O
y	cc_onco1340	575_576	O
flanco	cc_onco1340	577_583	O
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dolorosa	cc_onco1340	593_601	O
,	cc_onco1340	601_602	O
pero	cc_onco1340	603_607	O
sin	cc_onco1340	608_611	O
defensa	cc_onco1340	612_619	O
.	cc_onco1340	619_620	O

Resto	cc_onco1340	621_626	O
sin	cc_onco1340	627_630	O
hallazgos	cc_onco1340	631_640	O
destacables	cc_onco1340	641_652	O
.	cc_onco1340	652_653	O

Pruebas	cc_onco1340	655_662	O
complementarias	cc_onco1340	663_678	O
Analítica	cc_onco1340	679_688	O
sanguínea	cc_onco1340	689_698	O
:	cc_onco1340	698_699	O
destaca	cc_onco1340	700_707	O
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C	cc_onco1340	717_718	O
reactiva	cc_onco1340	719_727	O
de	cc_onco1340	728_730	O
234	cc_onco1340	731_734	O
,	cc_onco1340	734_735	O
sin	cc_onco1340	736_739	O
alteraciones	cc_onco1340	740_752	O
en	cc_onco1340	753_755	O
el	cc_onco1340	756_758	O
hemograma	cc_onco1340	759_768	O
ni	cc_onco1340	769_771	O
en	cc_onco1340	772_774	O
el	cc_onco1340	775_777	O
resto	cc_onco1340	778_783	O
de	cc_onco1340	784_786	O
la	cc_onco1340	787_789	O
bioquímica	cc_onco1340	790_800	O
.	cc_onco1340	800_801	O

Radiografía	cc_onco1340	802_813	O
de	cc_onco1340	814_816	O
abdomen	cc_onco1340	817_824	O
:	cc_onco1340	824_825	O
se	cc_onco1340	826_828	O
observa	cc_onco1340	829_836	O
desplazamiento	cc_onco1340	837_851	O
de	cc_onco1340	852_854	O
las	cc_onco1340	855_858	O
asas	cc_onco1340	859_863	O
intestinales	cc_onco1340	864_876	O
hacia	cc_onco1340	877_882	O
la	cc_onco1340	883_885	O
izquierda	cc_onco1340	886_895	O
.	cc_onco1340	895_896	O

Tomografía	cc_onco1340	897_907	O
computarizada	cc_onco1340	908_921	O
(	cc_onco1340	922_923	O
TC	cc_onco1340	923_925	O
)	cc_onco1340	925_926	O
abdominal	cc_onco1340	927_936	O
:	cc_onco1340	936_937	O
a	cc_onco1340	938_939	O
nivel	cc_onco1340	940_945	O
de	cc_onco1340	946_948	O
fosa	cc_onco1340	949_953	O
ilíaca	cc_onco1340	954_960	O
derecha	cc_onco1340	961_968	O
,	cc_onco1340	968_969	O
masa	cc_onco1340	970_974	O
sólida	cc_onco1340	975_981	O
heterogénea	cc_onco1340	982_993	O
,	cc_onco1340	993_994	O
de	cc_onco1340	995_997	O
bordes	cc_onco1340	998_1004	O
bien	cc_onco1340	1005_1009	O
delimitados	cc_onco1340	1010_1021	O
,	cc_onco1340	1021_1022	O
de	cc_onco1340	1023_1025	O
unos	cc_onco1340	1026_1030	O
108	cc_onco1340	1031_1034	O
x	cc_onco1340	1035_1036	O
76	cc_onco1340	1037_1039	O
x	cc_onco1340	1040_1041	O
106	cc_onco1340	1042_1045	O
mm	cc_onco1340	1046_1048	O
en	cc_onco1340	1049_1051	O
intima	cc_onco1340	1052_1058	O
relacion	cc_onco1340	1059_1067	O
con	cc_onco1340	1068_1071	O
la	cc_onco1340	1072_1074	O
pared	cc_onco1340	1075_1080	O
cecal	cc_onco1340	1081_1086	O
y	cc_onco1340	1087_1088	O
con	cc_onco1340	1089_1092	O
multiples	cc_onco1340	1093_1102	O
asas	cc_onco1340	1103_1107	O
ileales	cc_onco1340	1108_1115	O
,	cc_onco1340	1115_1116	O
desplazandolas	cc_onco1340	1117_1131	O
craneal	cc_onco1340	1132_1139	O
y	cc_onco1340	1140_1141	O
medialmente	cc_onco1340	1142_1153	O
.	cc_onco1340	1153_1154	O

Presenta	cc_onco1340	1155_1163	O
un	cc_onco1340	1164_1166	O
área	cc_onco1340	1167_1171	O
central	cc_onco1340	1172_1179	O
hipodensa	cc_onco1340	1180_1189	O
,	cc_onco1340	1189_1190	O
sugestiva	cc_onco1340	1191_1200	O
de	cc_onco1340	1201_1203	O
necrosis	cc_onco1340	1204_1212	O
y	cc_onco1340	1213_1214	O
/	cc_onco1340	1214_1215	O
o	cc_onco1340	1215_1216	O
abscesificación	cc_onco1340	1217_1232	O
con	cc_onco1340	1233_1236	O
adenopatias	cc_onco1340	1237_1248	O
interaortocavas	cc_onco1340	1249_1264	O
,	cc_onco1340	1264_1265	O
la	cc_onco1340	1266_1268	O
mayor	cc_onco1340	1269_1274	O
de	cc_onco1340	1275_1277	O
ellas	cc_onco1340	1278_1283	O
de	cc_onco1340	1284_1286	O
14	cc_onco1340	1287_1289	O
mm	cc_onco1340	1290_1292	O
de	cc_onco1340	1293_1295	O
diametro	cc_onco1340	1296_1304	O
.	cc_onco1340	1304_1305	O

Laparotomía	cc_onco1340	1306_1317	O
exploradora	cc_onco1340	1318_1329	O
:	cc_onco1340	1329_1330	O
masa	cc_onco1340	1331_1335	O
de	cc_onco1340	1336_1338	O
unos	cc_onco1340	1339_1343	O
10	cc_onco1340	1344_1346	O
x	cc_onco1340	1347_1348	O
9	cc_onco1340	1349_1350	O
cm	cc_onco1340	1351_1353	O
,	cc_onco1340	1353_1354	O
retroperitoneal	cc_onco1340	1355_1370	O
,	cc_onco1340	1370_1371	O
móvil	cc_onco1340	1372_1377	O
,	cc_onco1340	1377_1378	O
con	cc_onco1340	1379_1382	O
adherencias	cc_onco1340	1383_1394	O
laxas	cc_onco1340	1395_1400	O
a	cc_onco1340	1401_1402	O
los	cc_onco1340	1403_1406	O
tejidos	cc_onco1340	1407_1414	O
circundantes	cc_onco1340	1415_1427	O
compatible	cc_onco1340	1428_1438	O
con	cc_onco1340	1439_1442	O
criptorquidia	cc_onco1340	1443_1456	O
abdominal	cc_onco1340	1457_1466	O
,	cc_onco1340	1466_1467	O
procediéndose	cc_onco1340	1468_1481	O
a	cc_onco1340	1482_1483	O
la	cc_onco1340	1484_1486	O
resección	cc_onco1340	1487_1496	O
de	cc_onco1340	1497_1499	O
la	cc_onco1340	1500_1502	O
misma	cc_onco1340	1503_1508	O
.	cc_onco1340	1508_1509	O

Tras	cc_onco1340	1510_1514	O
la	cc_onco1340	1515_1517	O
intervención	cc_onco1340	1518_1530	O
quirúrgica	cc_onco1340	1531_1541	O
se	cc_onco1340	1542_1544	O
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El	cc_onco1340	2605_2607	O
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enfermedad	cc_onco1340	2682_2692	O
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Anamnesis	cc_onco1350	0_9	O
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en	cc_onco1350	49_51	O
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47	cc_onco1350	127_129	O
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En	cc_onco1350	442_444	O
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Se	cc_onco1350	531_533	O
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carcinoma	cc_onco1350	582_591	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1350	592_598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Infiltrante	cc_onco1350	599_610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Recibe	cc_onco1350	625_631	O
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02-2005	cc_onco1350	695_702	O
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En	cc_onco1350	785_787	O
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en	cc_onco1350	830_832	O
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,	cc_onco1350	838_839	O
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Realiza	cc_onco1350	930_937	O
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En	cc_onco1350	1096_1098	O
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Se	cc_onco1350	1267_1269	O
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citogenética	cc_onco1350	1367_1379	O
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,	cc_onco1350	1392_1393	O
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reordenamiento	cc_onco1350	1398_1412	O
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.	cc_onco1350	1429_1430	O

Examen	cc_onco1350	1432_1438	O
físico	cc_onco1350	1439_1445	O

Mastecomía	cc_onco1350	1446_1456	O
derecha	cc_onco1350	1457_1464	O
;	cc_onco1350	1464_1465	O
el	cc_onco1350	1466_1468	O
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Pruebas	cc_onco1350	1505_1512	O
complementarias	cc_onco1350	1513_1528	O
Hemograma	cc_onco1350	1529_1538	O
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05-2010	cc_onco1350	1540_1547	O
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12,8	cc_onco1350	1562_1566	O
g	cc_onco1350	1567_1568	O
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-21	cc_onco1350	1655_1658	O
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-	cc_onco1350	1660_1661	O
,	cc_onco1350	1661_1662	O
linfocitos	cc_onco1350	1663_1673	O
940	cc_onco1350	1674_1677	O
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-72	cc_onco1350	1681_1684	O
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-	cc_onco1350	1686_1687	O
)	cc_onco1350	1687_1688	O
.	cc_onco1350	1688_1689	O

Aspirado	cc_onco1350	1690_1698	O
de	cc_onco1350	1699_1701	O
médula	cc_onco1350	1702_1708	O
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05-2010	cc_onco1350	1715_1722	O
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serie	cc_onco1350	1725_1730	O
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,	cc_onco1350	1745_1746	O
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granulocítica	cc_onco1350	1761_1774	O
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%	cc_onco1350	1796_1797	O
,	cc_onco1350	1797_1798	O
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0	cc_onco1350	1809_1810	O
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basófilos	cc_onco1350	1814_1823	O
0,2	cc_onco1350	1824_1827	O
%	cc_onco1350	1828_1829	O
)	cc_onco1350	1829_1830	O
,	cc_onco1350	1830_1831	O
linfoide	cc_onco1350	1832_1840	O
12	cc_onco1350	1841_1843	O
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,	cc_onco1350	1845_1846	O
blastos	cc_onco1350	1847_1854	O
1,5	cc_onco1350	1855_1858	O
%	cc_onco1350	1859_1860	O
con	cc_onco1350	1861_1864	O
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de	cc_onco1350	1868_1870	O
promielocitos	cc_onco1350	1871_1884	O
leucémicos	cc_onco1350	1885_1895	O
,	cc_onco1350	1895_1896	O
células	cc_onco1350	1897_1904	O
plasmáticas	cc_onco1350	1905_1916	O
0,2	cc_onco1350	1917_1920	O
%	cc_onco1350	1921_1922	O
.	cc_onco1350	1922_1923	O

Representación	cc_onco1350	1924_1938	O
de	cc_onco1350	1939_1941	O
todas	cc_onco1350	1942_1947	O
las	cc_onco1350	1948_1951	O
líneas	cc_onco1350	1952_1958	O
hematopoyéticas	cc_onco1350	1959_1974	O
con	cc_onco1350	1975_1978	O
depleción	cc_onco1350	1979_1988	O
mieloide	cc_onco1350	1989_1997	O
y	cc_onco1350	1998_1999	O
sin	cc_onco1350	2000_2003	O
signos	cc_onco1350	2004_2010	O
de	cc_onco1350	2011_2013	O
displasia	cc_onco1350	2014_2023	O
.	cc_onco1350	2023_2024	O

Promielocitos	cc_onco1350	2025_2038	O
de	cc_onco1350	2039_2041	O
aspecto	cc_onco1350	2042_2049	O
leucémico	cc_onco1350	2050_2059	O
por	cc_onco1350	2060_2063	O
presencia	cc_onco1350	2064_2073	O
de	cc_onco1350	2074_2076	O
clasmatosis	cc_onco1350	2077_2088	O
,	cc_onco1350	2088_2089	O
núcleo	cc_onco1350	2090_2096	O
replegado	cc_onco1350	2097_2106	O
y	cc_onco1350	2107_2108	O
granulación	cc_onco1350	2109_2120	O
anómala	cc_onco1350	2121_2128	O
,	cc_onco1350	2128_2129	O
con	cc_onco1350	2130_2133	O
alguna	cc_onco1350	2134_2140	O
inclusión	cc_onco1350	2141_2150	O
pseudo-Chediak	cc_onco1350	2151_2165	O
e	cc_onco1350	2166_2167	O
imágenes	cc_onco1350	2168_2176	O
de	cc_onco1350	2177_2179	O
astillas	cc_onco1350	2180_2188	O
.	cc_onco1350	2188_2189	O

Citoquímica	cc_onco1350	2190_2201	O
:	cc_onco1350	2201_2202	O
positividad	cc_onco1350	2203_2214	O
+	cc_onco1350	2215_2216	O
+	cc_onco1350	2216_2217	O
+	cc_onco1350	2217_2218	O
en	cc_onco1350	2219_2221	O
el	cc_onco1350	2222_2224	O
100	cc_onco1350	2225_2228	O
%	cc_onco1350	2229_2230	O
de	cc_onco1350	2231_2233	O
los	cc_onco1350	2234_2237	O
blastos	cc_onco1350	2238_2245	O
para	cc_onco1350	2246_2250	O
mieloperoxidasa	cc_onco1350	2251_2266	O
.	cc_onco1350	2266_2267	O

Diagnóstico	cc_onco1350	2269_2280	O
Leucemia	cc_onco1350	2281_2289	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aguda	cc_onco1350	2290_2295	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1350	2296_2298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoblástica	cc_onco1350	2299_2312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M3	cc_onco1350	2313_2315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1350	2315_2316	O

Cáncer	cc_onco1350	2317_2323	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1350	2324_2335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1350	2336_2338	O
mama	cc_onco1350	2339_2343	O
previo	cc_onco1350	2344_2350	O
en	cc_onco1350	2351_2353	O
remisión	cc_onco1350	2354_2362	O
completa	cc_onco1350	2363_2371	O
.	cc_onco1350	2371_2372	O

Tratamiento	cc_onco1350	2374_2385	O
Se	cc_onco1350	2386_2388	O
trata	cc_onco1350	2389_2394	O
con	cc_onco1350	2395_2398	O
ATO	cc_onco1350	2399_2402	O
(	cc_onco1350	2403_2404	O
arsénico	cc_onco1350	2404_2412	O
)	cc_onco1350	2412_2413	O
y	cc_onco1350	2414_2415	O
ATRA	cc_onco1350	2416_2420	O
.	cc_onco1350	2420_2421	O

En	cc_onco1350	2422_2424	O
el	cc_onco1350	2425_2427	O
control	cc_onco1350	2428_2435	O
medular	cc_onco1350	2436_2443	O
,	cc_onco1350	2443_2444	O
tras	cc_onco1350	2445_2449	O
la	cc_onco1350	2450_2452	O
2.ª	cc_onco1350	2453_2456	O
consolidación	cc_onco1350	2457_2470	O
en	cc_onco1350	2471_2473	O
09-2010	cc_onco1350	2474_2481	O
,	cc_onco1350	2481_2482	O
persiste	cc_onco1350	2483_2491	O
serie	cc_onco1350	2492_2497	O
mieloide	cc_onco1350	2498_2506	O
disminuida	cc_onco1350	2507_2517	O
,	cc_onco1350	2517_2518	O
pero	cc_onco1350	2519_2523	O
sin	cc_onco1350	2524_2527	O
evidencia	cc_onco1350	2528_2537	O
de	cc_onco1350	2538_2540	O
infiltración	cc_onco1350	2541_2553	O
blástica	cc_onco1350	2554_2562	O
y	cc_onco1350	2563_2564	O
con	cc_onco1350	2565_2568	O
reordenamiento	cc_onco1350	2569_2583	O
PML-RAR	cc_onco1350	2584_2591	O
negativo	cc_onco1350	2592_2600	O
.	cc_onco1350	2600_2601	O

Fin	cc_onco1350	2602_2605	O
del	cc_onco1350	2606_2609	O
tratamiento	cc_onco1350	2610_2621	O
en	cc_onco1350	2622_2624	O
02-2011	cc_onco1350	2625_2632	O
.	cc_onco1350	2632_2633	O

Evolución	cc_onco1350	2635_2644	O

En	cc_onco1350	2645_2647	O
el	cc_onco1350	2648_2650	O
momento	cc_onco1350	2651_2658	O
actual	cc_onco1350	2659_2665	O
,	cc_onco1350	2665_2666	O
la	cc_onco1350	2667_2669	O
paciente	cc_onco1350	2670_2678	O
se	cc_onco1350	2679_2681	O
mantiene	cc_onco1350	2682_2690	O
en	cc_onco1350	2691_2693	O
remisión	cc_onco1350	2694_2702	O
completa	cc_onco1350	2703_2711	O
de	cc_onco1350	2712_2714	O
ambas	cc_onco1350	2715_2720	O
neoplasias	cc_onco1350	2721_2731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1350	2731_2732	O

Anamnesis	cc_onco1351	0_9	O
Presentamos	cc_onco1351	10_21	O
a	cc_onco1351	22_23	O
un	cc_onco1351	24_26	O
varón	cc_onco1351	27_32	O
de	cc_onco1351	33_35	O
36	cc_onco1351	36_38	O
años	cc_onco1351	39_43	O
,	cc_onco1351	43_44	O
sin	cc_onco1351	45_48	O
alergias	cc_onco1351	49_57	O
medicamentosas	cc_onco1351	58_72	O
conocidas	cc_onco1351	73_82	O
.	cc_onco1351	82_83	O

Exfumador	cc_onco1351	84_93	O
de	cc_onco1351	94_96	O
5	cc_onco1351	97_98	O
paquetes	cc_onco1351	99_107	O
/	cc_onco1351	107_108	O
año	cc_onco1351	108_111	O
.	cc_onco1351	111_112	O

En	cc_onco1351	113_115	O
1999	cc_onco1351	116_120	O
,	cc_onco1351	120_121	O
fue	cc_onco1351	122_125	O
diagnosticado	cc_onco1351	126_139	O
,	cc_onco1351	139_140	O
tras	cc_onco1351	141_145	O
autopalpación	cc_onco1351	146_159	O
,	cc_onco1351	159_160	O
de	cc_onco1351	161_163	O
una	cc_onco1351	164_167	O
masa	cc_onco1351	168_172	O
indolora	cc_onco1351	173_181	O
testicular	cc_onco1351	182_192	O
de	cc_onco1351	193_195	O
la	cc_onco1351	196_198	O
capa	cc_onco1351	199_203	O
granulosa	cc_onco1351	204_213	O
localizada	cc_onco1351	214_224	O
,	cc_onco1351	224_225	O
interviniéndose	cc_onco1351	226_241	O
mediante	cc_onco1351	242_250	O
orquiectomía	cc_onco1351	251_263	O
izquierda	cc_onco1351	264_273	O
y	cc_onco1351	274_275	O
linfadenectomía	cc_onco1351	276_291	O
retroperitoneal	cc_onco1351	292_307	O
.	cc_onco1351	307_308	O

No	cc_onco1351	309_311	O
recibió	cc_onco1351	312_319	O
tratamiento	cc_onco1351	320_331	O
quimioterápico	cc_onco1351	332_346	O
adyuvante	cc_onco1351	347_356	O
.	cc_onco1351	356_357	O

En	cc_onco1351	358_360	O
octubre	cc_onco1351	361_368	O
de	cc_onco1351	369_371	O
2011	cc_onco1351	372_376	O
,	cc_onco1351	376_377	O
tras	cc_onco1351	378_382	O
una	cc_onco1351	383_386	O
paresia	cc_onco1351	387_394	O
aguda	cc_onco1351	395_400	O
en	cc_onco1351	401_403	O
el	cc_onco1351	404_406	O
miembro	cc_onco1351	407_414	O
superior	cc_onco1351	415_423	O
izquierdo	cc_onco1351	424_433	O
,	cc_onco1351	433_434	O
se	cc_onco1351	435_437	O
diagnostica	cc_onco1351	438_449	O
de	cc_onco1351	450_452	O
metástasis	cc_onco1351	453_463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontoparietal	cc_onco1351	464_478	O
derecha	cc_onco1351	479_486	O
.	cc_onco1351	486_487	O

En	cc_onco1351	488_490	O
la	cc_onco1351	491_493	O
tomografía	cc_onco1351	494_504	O
computarizada	cc_onco1351	505_518	O
(	cc_onco1351	519_520	O
TC	cc_onco1351	520_522	O
)	cc_onco1351	522_523	O
toracoabdominal	cc_onco1351	524_539	O
se	cc_onco1351	540_542	O
evidencian	cc_onco1351	543_553	O
nódulos	cc_onco1351	554_561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1351	562_572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1351	573_582	O
,	cc_onco1351	582_583	O
que	cc_onco1351	584_587	O
se	cc_onco1351	588_590	O
biopsian	cc_onco1351	591_599	O
y	cc_onco1351	600_601	O
son	cc_onco1351	602_605	O
compatible	cc_onco1351	606_616	O
con	cc_onco1351	617_620	O
metástasis	cc_onco1351	621_631	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	632_634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplasia	cc_onco1351	635_644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco1351	645_649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco1351	650_662	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	663_665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1351	666_671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	672_674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1351	675_677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
capa	cc_onco1351	678_682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1351	683_692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1351	692_693	O

Ante	cc_onco1351	694_698	O
estos	cc_onco1351	699_704	O
hallazgos	cc_onco1351	705_714	O
,	cc_onco1351	714_715	O
recibe	cc_onco1351	716_722	O
radioterapia	cc_onco1351	723_735	O
holocraneal	cc_onco1351	736_747	O
30	cc_onco1351	748_750	O
Gy	cc_onco1351	751_753	O
(	cc_onco1351	754_755	O
3	cc_onco1351	755_756	O
Gy	cc_onco1351	757_759	O
/	cc_onco1351	759_760	O
fracción	cc_onco1351	760_768	O
)	cc_onco1351	768_769	O
y	cc_onco1351	770_771	O
tres	cc_onco1351	772_776	O
ciclos	cc_onco1351	777_783	O
de	cc_onco1351	784_786	O
cisplatino	cc_onco1351	787_797	O
100	cc_onco1351	798_801	O
mg	cc_onco1351	802_804	O
/	cc_onco1351	804_805	O
m2	cc_onco1351	805_807	O
d1	cc_onco1351	808_810	O
y	cc_onco1351	811_812	O
etopósido	cc_onco1351	813_822	O
100	cc_onco1351	823_826	O
mg	cc_onco1351	827_829	O
/	cc_onco1351	829_830	O
m2	cc_onco1351	830_832	O
d1-3	cc_onco1351	833_837	O
con	cc_onco1351	838_841	O
ingreso	cc_onco1351	842_849	O
en	cc_onco1351	850_852	O
UCI	cc_onco1351	853_856	O
por	cc_onco1351	857_860	O
sepsis	cc_onco1351	861_867	O
grave	cc_onco1351	868_873	O
secundaria	cc_onco1351	874_884	O
a	cc_onco1351	885_886	O
neutropenia	cc_onco1351	887_898	O
febril	cc_onco1351	899_905	O
,	cc_onco1351	905_906	O
continuando	cc_onco1351	907_918	O
hasta	cc_onco1351	919_924	O
completar	cc_onco1351	925_934	O
6	cc_onco1351	935_936	O
ciclos	cc_onco1351	937_943	O
con	cc_onco1351	944_947	O
monoquimioterapia	cc_onco1351	948_965	O
basada	cc_onco1351	966_972	O
en	cc_onco1351	973_975	O
platino	cc_onco1351	976_983	O
.	cc_onco1351	983_984	O

Tras	cc_onco1351	985_989	O
el	cc_onco1351	990_992	O
5.º	cc_onco1351	993_996	O
ciclo	cc_onco1351	997_1002	O
de	cc_onco1351	1003_1005	O
cisplatino	cc_onco1351	1006_1016	O
,	cc_onco1351	1016_1017	O
el	cc_onco1351	1018_1020	O
paciente	cc_onco1351	1021_1029	O
comienza	cc_onco1351	1030_1038	O
con	cc_onco1351	1039_1042	O
tos	cc_onco1351	1043_1046	O
seca	cc_onco1351	1047_1051	O
persistente	cc_onco1351	1052_1063	O
y	cc_onco1351	1064_1065	O
aumento	cc_onco1351	1066_1073	O
del	cc_onco1351	1074_1077	O
tamaño	cc_onco1351	1078_1084	O
mamario	cc_onco1351	1085_1092	O
,	cc_onco1351	1092_1093	O
por	cc_onco1351	1094_1097	O
lo	cc_onco1351	1098_1100	O
que	cc_onco1351	1101_1104	O
se	cc_onco1351	1105_1107	O
deriva	cc_onco1351	1108_1114	O
a	cc_onco1351	1115_1116	O
nuestro	cc_onco1351	1117_1124	O
centro	cc_onco1351	1125_1131	O
para	cc_onco1351	1132_1136	O
estudio	cc_onco1351	1137_1144	O
.	cc_onco1351	1144_1145	O

Examen	cc_onco1351	1147_1153	O
físico	cc_onco1351	1154_1160	O
ECOG	cc_onco1351	1161_1165	O
1	cc_onco1351	1166_1167	O
.	cc_onco1351	1167_1168	O

Afebril	cc_onco1351	1169_1176	O
.	cc_onco1351	1176_1177	O

Ginecomastia	cc_onco1351	1178_1190	O
bilateral	cc_onco1351	1191_1200	O
.	cc_onco1351	1200_1201	O

No	cc_onco1351	1202_1204	O
presenta	cc_onco1351	1205_1213	O
adenopatías	cc_onco1351	1214_1225	O
periféricas	cc_onco1351	1226_1237	O
palpables	cc_onco1351	1238_1247	O
.	cc_onco1351	1247_1248	O

ACR	cc_onco1351	1249_1252	O
con	cc_onco1351	1253_1256	O
tonos	cc_onco1351	1257_1262	O
rítmicos	cc_onco1351	1263_1271	O
a	cc_onco1351	1272_1273	O
buena	cc_onco1351	1274_1279	O
frecuencia	cc_onco1351	1280_1290	O
.	cc_onco1351	1290_1291	O

Disminución	cc_onco1351	1292_1303	O
del	cc_onco1351	1304_1307	O
murmullo	cc_onco1351	1308_1316	O
vesicular	cc_onco1351	1317_1326	O
en	cc_onco1351	1327_1329	O
la	cc_onco1351	1330_1332	O
base	cc_onco1351	1333_1337	O
derecha	cc_onco1351	1338_1345	O
.	cc_onco1351	1345_1346	O

Abdomen	cc_onco1351	1347_1354	O
y	cc_onco1351	1355_1356	O
miembros	cc_onco1351	1357_1365	O
inferiores	cc_onco1351	1366_1376	O
sin	cc_onco1351	1377_1380	O
alteraciones	cc_onco1351	1381_1393	O
relevantes	cc_onco1351	1394_1404	O
.	cc_onco1351	1404_1405	O

Exploración	cc_onco1351	1406_1417	O
neurológica	cc_onco1351	1418_1429	O
con	cc_onco1351	1430_1433	O
funciones	cc_onco1351	1434_1443	O
superiores	cc_onco1351	1444_1454	O
conservadas	cc_onco1351	1455_1466	O
,	cc_onco1351	1466_1467	O
sin	cc_onco1351	1468_1471	O
déficits	cc_onco1351	1472_1480	O
motores	cc_onco1351	1481_1488	O
ni	cc_onco1351	1489_1491	O
sensitivos	cc_onco1351	1492_1502	O
.	cc_onco1351	1502_1503	O

No	cc_onco1351	1504_1506	O
presenta	cc_onco1351	1507_1515	O
dismetrías	cc_onco1351	1516_1526	O
.	cc_onco1351	1526_1527	O

Pruebas	cc_onco1351	1529_1536	O
complementarias	cc_onco1351	1537_1552	O
Laboratorio	cc_onco1351	1553_1564	O
:	cc_onco1351	1564_1565	O
normal	cc_onco1351	1566_1572	O
,	cc_onco1351	1572_1573	O
salvo	cc_onco1351	1574_1579	O
hemoglobina	cc_onco1351	1580_1591	O
90	cc_onco1351	1592_1594	O
g	cc_onco1351	1595_1596	O
/	cc_onco1351	1596_1597	O
l	cc_onco1351	1597_1598	O
,	cc_onco1351	1598_1599	O
con	cc_onco1351	1600_1603	O
volumen	cc_onco1351	1604_1611	O
corpuscular	cc_onco1351	1612_1623	O
normal	cc_onco1351	1624_1630	O
.	cc_onco1351	1630_1631	O

Ecocardiografía	cc_onco1351	1632_1647	O
:	cc_onco1351	1647_1648	O
fracción	cc_onco1351	1649_1657	O
de	cc_onco1351	1658_1660	O
eyección	cc_onco1351	1661_1669	O
del	cc_onco1351	1670_1673	O
ventrículo	cc_onco1351	1674_1684	O
izquierdo	cc_onco1351	1685_1694	O
:	cc_onco1351	1694_1695	O
55,6	cc_onco1351	1696_1700	O
%	cc_onco1351	1701_1702	O
.	cc_onco1351	1702_1703	O

TC	cc_onco1351	1704_1706	O
de	cc_onco1351	1707_1709	O
cráneo	cc_onco1351	1710_1716	O
y	cc_onco1351	1717_1718	O
de	cc_onco1351	1719_1721	O
tórax	cc_onco1351	1722_1727	O
y	cc_onco1351	1728_1729	O
abdomen	cc_onco1351	1730_1737	O
:	cc_onco1351	1737_1738	O
afectación	cc_onco1351	1739_1749	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1351	1750_1758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco1351	1759_1762	O
cambios	cc_onco1351	1763_1770	O
.	cc_onco1351	1770_1771	O

Aumento	cc_onco1351	1772_1779	O
del	cc_onco1351	1780_1783	O
tamaño	cc_onco1351	1784_1790	O
y	cc_onco1351	1791_1792	O
número	cc_onco1351	1793_1799	O
de	cc_onco1351	1800_1802	O
las	cc_onco1351	1803_1806	O
masas	cc_onco1351	1807_1812	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1351	1813_1823	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1351	1824_1826	O
el	cc_onco1351	1827_1829	O
lóbulo	cc_onco1351	1830_1836	O
inferior	cc_onco1351	1837_1845	O
derecho	cc_onco1351	1846_1853	O
60	cc_onco1351	1854_1856	O
mm	cc_onco1351	1857_1859	O
,	cc_onco1351	1859_1860	O
lóbulo	cc_onco1351	1861_1867	O
medio	cc_onco1351	1868_1873	O
derecho	cc_onco1351	1874_1881	O
30	cc_onco1351	1882_1884	O
mm	cc_onco1351	1885_1887	O
y	cc_onco1351	1888_1889	O
lóbulo	cc_onco1351	1890_1896	O
superior	cc_onco1351	1897_1905	O
izquierdo	cc_onco1351	1906_1915	O
18	cc_onco1351	1916_1918	O
mm	cc_onco1351	1919_1921	O
.	cc_onco1351	1921_1922	O

Aumento	cc_onco1351	1923_1930	O
del	cc_onco1351	1931_1934	O
tamaño	cc_onco1351	1935_1941	O
de	cc_onco1351	1942_1944	O
las	cc_onco1351	1945_1948	O
adenopatías	cc_onco1351	1949_1960	O
:	cc_onco1351	1960_1961	O
subcarinal	cc_onco1351	1962_1972	O
42	cc_onco1351	1973_1975	O
mm	cc_onco1351	1976_1978	O
y	cc_onco1351	1979_1980	O
pretraqueales	cc_onco1351	1981_1994	O
derechas	cc_onco1351	1995_2003	O
25	cc_onco1351	2004_2006	O
mm	cc_onco1351	2007_2009	O
.	cc_onco1351	2009_2010	O

Aparición	cc_onco1351	2011_2020	O
de	cc_onco1351	2021_2023	O
derrame	cc_onco1351	2024_2031	O
pleural	cc_onco1351	2032_2039	O
derecho	cc_onco1351	2040_2047	O
.	cc_onco1351	2047_2048	O

Revisión	cc_onco1351	2049_2057	O
de	cc_onco1351	2058_2060	O
la	cc_onco1351	2061_2063	O
anatomía	cc_onco1351	2064_2072	O
patológica	cc_onco1351	2073_2083	O
pulmonar	cc_onco1351	2084_2092	O
:	cc_onco1351	2092_2093	O
tumor	cc_onco1351	2094_2099	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	2100_2102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1351	2103_2105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1351	2106_2115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1351	2115_2116	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1351	2117_2135	O
(	cc_onco1351	2136_2137	O
IHQ	cc_onco1351	2137_2140	O
)	cc_onco1351	2140_2141	O
+	cc_onco1351	2142_2143	O
:	cc_onco1351	2143_2144	O
inhibina	cc_onco1351	2145_2153	O
,	cc_onco1351	2153_2154	O
vimentina	cc_onco1351	2155_2164	O
y	cc_onco1351	2165_2166	O
calretinina	cc_onco1351	2167_2178	O
.	cc_onco1351	2178_2179	O

IHQ-	cc_onco1351	2180_2184	O
:	cc_onco1351	2184_2185	O
EMA	cc_onco1351	2186_2189	O
,	cc_onco1351	2189_2190	O
sinaptofisina	cc_onco1351	2191_2204	O
y	cc_onco1351	2205_2206	O
marcadores	cc_onco1351	2207_2217	O
linfoides	cc_onco1351	2218_2227	O
.	cc_onco1351	2227_2228	O

Pérdida	cc_onco1351	2229_2236	O
de	cc_onco1351	2237_2239	O
expresión	cc_onco1351	2240_2249	O
de	cc_onco1351	2250_2252	O
PTEN	cc_onco1351	2253_2257	O
.	cc_onco1351	2257_2258	O

Diagnóstico	cc_onco1351	2260_2271	O
Progresión	cc_onco1351	2272_2282	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1351	2283_2291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1351	2292_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopática	cc_onco1351	2294_2305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	2306_2308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco1351	2309_2311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1351	2312_2317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco1351	2318_2328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	2329_2331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1351	2332_2334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
capa	cc_onco1351	2335_2339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1351	2340_2342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1351	2343_2345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulosa	cc_onco1351	2346_2355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1351	2355_2356	O

Tratamiento	cc_onco1351	2358_2369	O
Recibe	cc_onco1351	2370_2376	O
paclitaxel	cc_onco1351	2377_2387	O
80	cc_onco1351	2388_2390	O
mg	cc_onco1351	2391_2393	O
/	cc_onco1351	2393_2394	O
m2	cc_onco1351	2394_2396	O
semanal	cc_onco1351	2397_2404	O
asociado	cc_onco1351	2405_2413	O
a	cc_onco1351	2414_2415	O
inhibidor	cc_onco1351	2416_2425	O
PI3	cc_onco1351	2426_2429	O
K	cc_onco1351	2429_2430	O
oral	cc_onco1351	2431_2435	O
continuo	cc_onco1351	2436_2444	O
cada	cc_onco1351	2445_2449	O
28	cc_onco1351	2450_2452	O
días	cc_onco1351	2453_2457	O
.	cc_onco1351	2457_2458	O

Evolución	cc_onco1351	2460_2469	O

El	cc_onco1351	2470_2472	O
paciente	cc_onco1351	2473_2481	O
ha	cc_onco1351	2482_2484	O
recibido	cc_onco1351	2485_2493	O
9	cc_onco1351	2494_2495	O
ciclos	cc_onco1351	2496_2502	O
,	cc_onco1351	2502_2503	O
con	cc_onco1351	2504_2507	O
excelente	cc_onco1351	2508_2517	O
calidad	cc_onco1351	2518_2525	O
de	cc_onco1351	2526_2528	O
vida	cc_onco1351	2529_2533	O
y	cc_onco1351	2534_2535	O
resolviéndose	cc_onco1351	2536_2549	O
la	cc_onco1351	2550_2552	O
ginecomastia	cc_onco1351	2553_2565	O
.	cc_onco1351	2565_2566	O

Ha	cc_onco1351	2567_2569	O
requerido	cc_onco1351	2570_2579	O
descenso	cc_onco1351	2580_2588	O
de	cc_onco1351	2589_2591	O
dosis	cc_onco1351	2592_2597	O
por	cc_onco1351	2598_2601	O
rash	cc_onco1351	2602_2606	O
cutáneo	cc_onco1351	2607_2614	O
de	cc_onco1351	2615_2617	O
grado	cc_onco1351	2618_2623	O
3	cc_onco1351	2624_2625	O
relacionado	cc_onco1351	2626_2637	O
con	cc_onco1351	2638_2641	O
terapia	cc_onco1351	2642_2649	O
PI3	cc_onco1351	2650_2653	O
K	cc_onco1351	2653_2654	O
y	cc_onco1351	2655_2656	O
neurotoxicidad	cc_onco1351	2657_2671	O
de	cc_onco1351	2672_2674	O
grado	cc_onco1351	2675_2680	O
3	cc_onco1351	2681_2682	O
secundaria	cc_onco1351	2683_2693	O
a	cc_onco1351	2694_2695	O
paclitaxel	cc_onco1351	2696_2706	O
.	cc_onco1351	2706_2707	O

Respuesta	cc_onco1351	2708_2717	O
parcial	cc_onco1351	2718_2725	O
mantenida	cc_onco1351	2726_2735	O
desde	cc_onco1351	2736_2741	O
el	cc_onco1351	2742_2744	O
2.º	cc_onco1351	2745_2748	O
ciclo	cc_onco1351	2749_2754	O
hasta	cc_onco1351	2755_2760	O
día	cc_onco1351	2761_2764	O
de	cc_onco1351	2765_2767	O
hoy	cc_onco1351	2768_2771	O
.	cc_onco1351	2771_2772	O

Anamnesis	cc_onco1353	0_9	O
Varón	cc_onco1353	10_15	O
de	cc_onco1353	16_18	O
16	cc_onco1353	19_21	O
años	cc_onco1353	22_26	O
que	cc_onco1353	27_30	O
acude	cc_onco1353	31_36	O
a	cc_onco1353	37_38	O
Urgencias	cc_onco1353	39_48	O
por	cc_onco1353	49_52	O
cuadro	cc_onco1353	53_59	O
progresivo	cc_onco1353	60_70	O
de	cc_onco1353	71_73	O
5	cc_onco1353	74_75	O
meses	cc_onco1353	76_81	O
de	cc_onco1353	82_84	O
evolución	cc_onco1353	85_94	O
consistente	cc_onco1353	95_106	O
en	cc_onco1353	107_109	O
estrabismo	cc_onco1353	110_120	O
divergente	cc_onco1353	121_131	O
de	cc_onco1353	132_134	O
ojo	cc_onco1353	135_138	O
derecho	cc_onco1353	139_146	O
con	cc_onco1353	147_150	O
diplopía	cc_onco1353	151_159	O
,	cc_onco1353	159_160	O
acompañado	cc_onco1353	161_171	O
de	cc_onco1353	172_174	O
cefalea	cc_onco1353	175_182	O
frontal	cc_onco1353	183_190	O
ocasional	cc_onco1353	191_200	O
y	cc_onco1353	201_202	O
sensación	cc_onco1353	203_212	O
de	cc_onco1353	213_215	O
giro	cc_onco1353	216_220	O
de	cc_onco1353	221_223	O
objetos	cc_onco1353	224_231	O
con	cc_onco1353	232_235	O
inestabilidad	cc_onco1353	236_249	O
y	cc_onco1353	250_251	O
dificultad	cc_onco1353	252_262	O
para	cc_onco1353	263_267	O
la	cc_onco1353	268_270	O
marcha	cc_onco1353	271_277	O
.	cc_onco1353	277_278	O

Examen	cc_onco1353	280_286	O
físico	cc_onco1353	287_293	O
Normal	cc_onco1353	294_300	O
,	cc_onco1353	300_301	O
salvo	cc_onco1353	302_307	O
exploración	cc_onco1353	308_319	O
neurológica	cc_onco1353	320_331	O
:	cc_onco1353	331_332	O
pupilas	cc_onco1353	333_340	O
lentamente	cc_onco1353	341_351	O
reactivas	cc_onco1353	352_361	O
.	cc_onco1353	361_362	O

Nistagmo	cc_onco1353	363_371	O
horizontal	cc_onco1353	372_382	O
bilateral	cc_onco1353	383_392	O
.	cc_onco1353	392_393	O

Limitación	cc_onco1353	394_404	O
para	cc_onco1353	405_409	O
la	cc_onco1353	410_412	O
supraversión	cc_onco1353	413_425	O
de	cc_onco1353	426_428	O
la	cc_onco1353	429_431	O
mirada	cc_onco1353	432_438	O
y	cc_onco1353	439_440	O
levoducción	cc_onco1353	441_452	O
del	cc_onco1353	453_456	O
ojo	cc_onco1353	457_460	O
derecho	cc_onco1353	461_468	O
.	cc_onco1353	468_469	O

Dismetría	cc_onco1353	470_479	O
índice-nariz	cc_onco1353	480_492	O
.	cc_onco1353	492_493	O

Romberg+	cc_onco1353	494_502	O
.	cc_onco1353	502_503	O

Imposibilidad	cc_onco1353	504_517	O
para	cc_onco1353	518_522	O
la	cc_onco1353	523_525	O
marcha	cc_onco1353	526_532	O
en	cc_onco1353	533_535	O
tándem	cc_onco1353	536_542	O
.	cc_onco1353	542_543	O

Fondo	cc_onco1353	544_549	O
de	cc_onco1353	550_552	O
ojo	cc_onco1353	553_556	O
:	cc_onco1353	556_557	O
edema	cc_onco1353	558_563	O
papilar	cc_onco1353	564_571	O
bilateral	cc_onco1353	572_581	O
.	cc_onco1353	581_582	O

Pruebas	cc_onco1353	584_591	O
complementarias	cc_onco1353	592_607	O
Analítica	cc_onco1353	608_617	O
:	cc_onco1353	617_618	O
hemograma	cc_onco1353	619_628	O
y	cc_onco1353	629_630	O
bioquímica	cc_onco1353	631_641	O
,	cc_onco1353	641_642	O
incluida	cc_onco1353	643_651	O
LDH	cc_onco1353	652_655	O
,	cc_onco1353	655_656	O
normales	cc_onco1353	657_665	O
.	cc_onco1353	665_666	O

AFP	cc_onco1353	667_670	O
y	cc_onco1353	671_672	O
B-HCG	cc_onco1353	673_678	O
,	cc_onco1353	678_679	O
normales	cc_onco1353	680_688	O
.	cc_onco1353	688_689	O

TC	cc_onco1353	690_692	O
cerebral	cc_onco1353	693_701	O
:	cc_onco1353	701_702	O
masa	cc_onco1353	703_707	O
en	cc_onco1353	708_710	O
la	cc_onco1353	711_713	O
glándula	cc_onco1353	714_722	O
pineal	cc_onco1353	723_729	O
que	cc_onco1353	730_733	O
mide	cc_onco1353	734_738	O
37	cc_onco1353	739_741	O
x	cc_onco1353	742_743	O
87	cc_onco1353	744_746	O
x	cc_onco1353	747_748	O
32	cc_onco1353	749_751	O
mm	cc_onco1353	752_754	O
.	cc_onco1353	754_755	O

Importante	cc_onco1353	756_766	O
efecto	cc_onco1353	767_773	O
masa	cc_onco1353	774_778	O
con	cc_onco1353	779_782	O
dilatación	cc_onco1353	783_793	O
de	cc_onco1353	794_796	O
tercer	cc_onco1353	797_803	O
ventrículo	cc_onco1353	804_814	O
y	cc_onco1353	815_816	O
ventrículos	cc_onco1353	817_828	O
laterales	cc_onco1353	829_838	O
.	cc_onco1353	838_839	O

Ante	cc_onco1353	840_844	O
el	cc_onco1353	845_847	O
cuadro	cc_onco1353	848_854	O
descrito	cc_onco1353	855_863	O
,	cc_onco1353	863_864	O
el	cc_onco1353	865_867	O
paciente	cc_onco1353	868_876	O
es	cc_onco1353	877_879	O
ingresado	cc_onco1353	880_889	O
en	cc_onco1353	890_892	O
Neurocirugía	cc_onco1353	893_905	O
donde	cc_onco1353	906_911	O
se	cc_onco1353	912_914	O
realiza	cc_onco1353	915_922	O
una	cc_onco1353	923_926	O
ventriculostomía	cc_onco1353	927_943	O
endoscópica	cc_onco1353	944_955	O
con	cc_onco1353	956_959	O
toma	cc_onco1353	960_964	O
de	cc_onco1353	965_967	O
biopsias	cc_onco1353	968_976	O
que	cc_onco1353	977_980	O
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la	cc_onco1353	991_993	O
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puro	cc_onco1353	1017_1021	O
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la	cc_onco1353	1025_1027	O
glándula	cc_onco1353	1028_1036	O
pineal	cc_onco1353	1037_1043	O
.	cc_onco1353	1043_1044	O

Se	cc_onco1353	1045_1047	O
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con	cc_onco1353	1084_1087	O
:	cc_onco1353	1087_1088	O
Resonancia	cc_onco1353	1089_1099	O
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(	cc_onco1353	1110_1111	O
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cerebral	cc_onco1353	1115_1123	O
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de	cc_onco1353	1126_1128	O
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completa	cc_onco1353	1147_1155	O
:	cc_onco1353	1155_1156	O
lesión	cc_onco1353	1157_1163	O
tumoral	cc_onco1353	1164_1171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esférica	cc_onco1353	1172_1180	O
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3	cc_onco1353	1184_1185	O
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diámetro	cc_onco1353	1192_1200	O
en	cc_onco1353	1201_1203	O
la	cc_onco1353	1204_1206	O
región	cc_onco1353	1207_1213	O
pineal	cc_onco1353	1214_1220	O
condicionando	cc_onco1353	1221_1234	O
deformidad	cc_onco1353	1235_1245	O
del	cc_onco1353	1246_1249	O
mesencéfalo	cc_onco1353	1250_1261	O
,	cc_onco1353	1261_1262	O
tercer	cc_onco1353	1263_1269	O
ventrículo	cc_onco1353	1270_1280	O
y	cc_onco1353	1281_1282	O
vérmix	cc_onco1353	1283_1289	O
cerebeloso	cc_onco1353	1290_1300	O
superior	cc_onco1353	1301_1309	O
.	cc_onco1353	1309_1310	O

Notable	cc_onco1353	1311_1318	O
edema	cc_onco1353	1319_1324	O
perilesional	cc_onco1353	1325_1337	O
.	cc_onco1353	1337_1338	O

El	cc_onco1353	1339_1341	O
estudio	cc_onco1353	1342_1349	O
del	cc_onco1353	1350_1353	O
raquis	cc_onco1353	1354_1360	O
no	cc_onco1353	1361_1363	O
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sugieran	cc_onco1353	1381_1389	O
alteración	cc_onco1353	1390_1400	O
estructural	cc_onco1353	1401_1412	O
Ecografía	cc_onco1353	1413_1422	O
testicular	cc_onco1353	1423_1433	O
,	cc_onco1353	1433_1434	O
TC-TAP	cc_onco1353	1435_1441	O
y	cc_onco1353	1442_1443	O
punción	cc_onco1353	1444_1451	O
lumbar	cc_onco1353	1452_1458	O
con	cc_onco1353	1459_1462	O
estudio	cc_onco1353	1463_1470	O
citológico	cc_onco1353	1471_1481	O
y	cc_onco1353	1482_1483	O
marcadores	cc_onco1353	1484_1494	O
tumorales	cc_onco1353	1495_1504	O
en	cc_onco1353	1505_1507	O
LCR	cc_onco1353	1508_1511	O
,	cc_onco1353	1511_1512	O
negativos	cc_onco1353	1513_1522	O
.	cc_onco1353	1522_1523	O

Diagnóstico	cc_onco1353	1525_1536	O
Germinoma	cc_onco1353	1537_1546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
puro	cc_onco1353	1547_1551	O
de	cc_onco1353	1552_1554	O
la	cc_onco1353	1555_1557	O
glándula	cc_onco1353	1558_1566	O
pineal	cc_onco1353	1567_1573	O
sin	cc_onco1353	1574_1577	O
afectación	cc_onco1353	1578_1588	O
de	cc_onco1353	1589_1591	O
la	cc_onco1353	1592_1594	O
médula	cc_onco1353	1595_1601	O
espinal	cc_onco1353	1602_1609	O
.	cc_onco1353	1609_1610	O

Tratamiento	cc_onco1353	1612_1623	O
Se	cc_onco1353	1624_1626	O
comenta	cc_onco1353	1627_1634	O
el	cc_onco1353	1635_1637	O
caso	cc_onco1353	1638_1642	O
con	cc_onco1353	1643_1646	O
el	cc_onco1353	1647_1649	O
Servicio	cc_onco1353	1650_1658	O
de	cc_onco1353	1659_1661	O
Oncología	cc_onco1353	1662_1671	O
Pediátrica	cc_onco1353	1672_1682	O
,	cc_onco1353	1682_1683	O
y	cc_onco1353	1684_1685	O
dada	cc_onco1353	1686_1690	O
la	cc_onco1353	1691_1693	O
localización	cc_onco1353	1694_1706	O
e	cc_onco1353	1707_1708	O
histología	cc_onco1353	1709_1719	O
,	cc_onco1353	1719_1720	O
y	cc_onco1353	1721_1722	O
con	cc_onco1353	1723_1726	O
el	cc_onco1353	1727_1729	O
fin	cc_onco1353	1730_1733	O
de	cc_onco1353	1734_1736	O
evitar	cc_onco1353	1737_1743	O
toxicidades	cc_onco1353	1744_1755	O
tardías	cc_onco1353	1756_1763	O
,	cc_onco1353	1763_1764	O
se	cc_onco1353	1765_1767	O
decide	cc_onco1353	1768_1774	O
tratamiento	cc_onco1353	1775_1786	O
combinado	cc_onco1353	1787_1796	O
con	cc_onco1353	1797_1800	O
quimio	cc_onco1353	1801_1807	O
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radioterapia	cc_onco1353	1810_1822	O
según	cc_onco1353	1823_1828	O
el	cc_onco1353	1829_1831	O
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SIOP	cc_onco1353	1842_1846	O
CNS	cc_onco1353	1847_1850	O
GCT	cc_onco1353	1851_1854	O
II	cc_onco1353	1855_1857	O
.	cc_onco1353	1857_1858	O

Previa	cc_onco1353	1859_1865	O
criopreservación	cc_onco1353	1866_1882	O
de	cc_onco1353	1883_1885	O
semen	cc_onco1353	1886_1891	O
,	cc_onco1353	1891_1892	O
el	cc_onco1353	1893_1895	O
paciente	cc_onco1353	1896_1904	O
comienza	cc_onco1353	1905_1913	O
tratamiento	cc_onco1353	1914_1925	O
quimioterápico	cc_onco1353	1926_1940	O
recibiendo	cc_onco1353	1941_1951	O
2	cc_onco1353	1952_1953	O
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(	cc_onco1353	1961_1962	O
1	cc_onco1353	1962_1963	O
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de	cc_onco1353	1969_1971	O
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600	cc_onco1353	1985_1988	O
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etopósido	cc_onco1353	2000_2009	O
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/	cc_onco1353	2016_2017	O
m2	cc_onco1353	2017_2019	O
d1-d3	cc_onco1353	2020_2025	O
,	cc_onco1353	2025_2026	O
alternando	cc_onco1353	2027_2037	O
con	cc_onco1353	2038_2041	O
2	cc_onco1353	2042_2043	O
ciclos	cc_onco1353	2044_2050	O
(	cc_onco1353	2051_2052	O
2	cc_onco1353	2052_2053	O
y	cc_onco1353	2054_2055	O
4	cc_onco1353	2056_2057	O
)	cc_onco1353	2057_2058	O
de	cc_onco1353	2059_2061	O
ifosfamida	cc_onco1353	2062_2072	O
1.800	cc_onco1353	2073_2078	O
mg	cc_onco1353	2079_2081	O
/	cc_onco1353	2081_2082	O
m2	cc_onco1353	2082_2084	O
d1-d5	cc_onco1353	2085_2090	O
y	cc_onco1353	2091_2092	O
etopósido	cc_onco1353	2093_2102	O
100	cc_onco1353	2103_2106	O
mg	cc_onco1353	2107_2109	O
/	cc_onco1353	2109_2110	O
m2	cc_onco1353	2110_2112	O
d1-d3	cc_onco1353	2113_2118	O
.	cc_onco1353	2118_2119	O

Tras	cc_onco1353	2120_2124	O
recibir	cc_onco1353	2125_2132	O
el	cc_onco1353	2133_2135	O
primer	cc_onco1353	2136_2142	O
ciclo	cc_onco1353	2143_2148	O
,	cc_onco1353	2148_2149	O
el	cc_onco1353	2150_2152	O
paciente	cc_onco1353	2153_2161	O
recupera	cc_onco1353	2162_2170	O
la	cc_onco1353	2171_2173	O
posición	cc_onco1353	2174_2182	O
y	cc_onco1353	2183_2184	O
convergencia	cc_onco1353	2185_2197	O
de	cc_onco1353	2198_2200	O
la	cc_onco1353	2201_2203	O
mirada	cc_onco1353	2204_2210	O
y	cc_onco1353	2211_2212	O
desaparece	cc_onco1353	2213_2223	O
el	cc_onco1353	2224_2226	O
nistagmo	cc_onco1353	2227_2235	O
horizontal	cc_onco1353	2236_2246	O
.	cc_onco1353	2246_2247	O

La	cc_onco1353	2248_2250	O
RM	cc_onco1353	2251_2253	O
cerebral	cc_onco1353	2254_2262	O
postquimioterapia	cc_onco1353	2263_2280	O
muestra	cc_onco1353	2281_2288	O
disminución	cc_onco1353	2289_2300	O
de	cc_onco1353	2301_2303	O
la	cc_onco1353	2304_2306	O
masa	cc_onco1353	2307_2311	O
pineal	cc_onco1353	2312_2318	O
,	cc_onco1353	2318_2319	O
midiendo	cc_onco1353	2320_2328	O
ahora	cc_onco1353	2329_2334	O
1,8	cc_onco1353	2335_2338	O
cm	cc_onco1353	2339_2341	O
.	cc_onco1353	2341_2342	O

Ante	cc_onco1353	2343_2347	O
la	cc_onco1353	2348_2350	O
respuesta	cc_onco1353	2351_2360	O
parcial	cc_onco1353	2361_2368	O
obtenida	cc_onco1353	2369_2377	O
,	cc_onco1353	2377_2378	O
el	cc_onco1353	2379_2381	O
paciente	cc_onco1353	2382_2390	O
completa	cc_onco1353	2391_2399	O
tratamiento	cc_onco1353	2400_2411	O
radioterápico	cc_onco1353	2412_2425	O
,	cc_onco1353	2425_2426	O
administrándose	cc_onco1353	2427_2442	O
una	cc_onco1353	2443_2446	O
dosis	cc_onco1353	2447_2452	O
de	cc_onco1353	2453_2455	O
24	cc_onco1353	2456_2458	O
Gy	cc_onco1353	2459_2461	O
en	cc_onco1353	2462_2464	O
ventrículos	cc_onco1353	2465_2476	O
y	cc_onco1353	2477_2478	O
boost	cc_onco1353	2479_2484	O
de	cc_onco1353	2485_2487	O
16	cc_onco1353	2488_2490	O
Gy	cc_onco1353	2491_2493	O
en	cc_onco1353	2494_2496	O
lecho	cc_onco1353	2497_2502	O
tumoral	cc_onco1353	2503_2510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1353	2510_2511	O

Evolución	cc_onco1353	2513_2522	O

El	cc_onco1353	2523_2525	O
paciente	cc_onco1353	2526_2534	O
completa	cc_onco1353	2535_2543	O
el	cc_onco1353	2544_2546	O
tratamiento	cc_onco1353	2547_2558	O
radioterápico	cc_onco1353	2559_2572	O
sin	cc_onco1353	2573_2576	O
incidencias	cc_onco1353	2577_2588	O
en	cc_onco1353	2589_2591	O
agosto	cc_onco1353	2592_2598	O
de	cc_onco1353	2599_2601	O
2012	cc_onco1353	2602_2606	O
,	cc_onco1353	2606_2607	O
pasando	cc_onco1353	2608_2615	O
a	cc_onco1353	2616_2617	O
seguimiento	cc_onco1353	2618_2629	O
mediante	cc_onco1353	2630_2638	O
revisiones	cc_onco1353	2639_2649	O
periódicas	cc_onco1353	2650_2660	O
normales	cc_onco1353	2661_2669	O
hasta	cc_onco1353	2670_2675	O
la	cc_onco1353	2676_2678	O
redacción	cc_onco1353	2679_2688	O
de	cc_onco1353	2689_2691	O
este	cc_onco1353	2692_2696	O
caso	cc_onco1353	2697_2701	O
.	cc_onco1353	2701_2702	O

Anamnesis	cc_onco1354	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1354	10_22	O
patológicos	cc_onco1354	23_34	O
:	cc_onco1354	34_35	O
miocardiopatía	cc_onco1354	36_50	O
dilatada	cc_onco1354	51_59	O
biventricular	cc_onco1354	60_73	O
con	cc_onco1354	74_77	O
HTP	cc_onco1354	78_81	O
moderada	cc_onco1354	82_90	O
;	cc_onco1354	90_91	O
fibrilación	cc_onco1354	92_103	O
auricular	cc_onco1354	104_113	O
paroxística	cc_onco1354	114_125	O
;	cc_onco1354	125_126	O
HTA	cc_onco1354	127_130	O
;	cc_onco1354	130_131	O
insuficiencia	cc_onco1354	132_145	O
renal	cc_onco1354	146_151	O
crónica	cc_onco1354	152_159	O
estadio	cc_onco1354	160_167	O
IV	cc_onco1354	168_170	O
secundaria	cc_onco1354	171_181	O
a	cc_onco1354	182_183	O
angioesclerosis	cc_onco1354	184_199	O
;	cc_onco1354	199_200	O
hipotiroidismo	cc_onco1354	201_215	O
secundario	cc_onco1354	216_226	O
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se	cc_onco1354	2163_2165	O
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con	cc_onco1354	2200_2203	O
5FU-estreptozocina	cc_onco1354	2204_2222	O
;	cc_onco1354	2222_2223	O
tras	cc_onco1354	2224_2228	O
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,	cc_onco1354	2237_2238	O
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En	cc_onco1354	2360_2362	O
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de	cc_onco1354	2373_2375	O
2011	cc_onco1354	2376_2380	O
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objetivó	cc_onco1354	2384_2392	O
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,	cc_onco1354	2469_2470	O
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TC	cc_onco1354	2480_2482	O
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progresión	cc_onco1354	2526_2536	O
tumoral	cc_onco1354	2537_2544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
franca	cc_onco1354	2545_2551	O
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,	cc_onco1354	2618_2619	O
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Último	cc_onco1354	2681_2687	O
control	cc_onco1354	2688_2695	O
realizado	cc_onco1354	2696_2705	O
en	cc_onco1354	2706_2708	O
febrero	cc_onco1354	2709_2716	O
2013	cc_onco1354	2717_2721	O
,	cc_onco1354	2721_2722	O
presentado	cc_onco1354	2723_2733	O
el	cc_onco1354	2734_2736	O
paciente	cc_onco1354	2737_2745	O
enfermedad	cc_onco1354	2746_2756	O
estable	cc_onco1354	2757_2764	O
,	cc_onco1354	2764_2765	O
con	cc_onco1354	2766_2769	O
niveles	cc_onco1354	2770_2777	O
de	cc_onco1354	2778_2780	O
5-HIAA	cc_onco1354	2781_2787	O
de	cc_onco1354	2788_2790	O
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.	cc_onco1354	2807_2808	O

Anamnesis	cc_onco1355	0_9	O
Varón	cc_onco1355	10_15	O
de	cc_onco1355	16_18	O
57	cc_onco1355	19_21	O
años	cc_onco1355	22_26	O
,	cc_onco1355	26_27	O
en	cc_onco1355	28_30	O
revisiones	cc_onco1355	31_41	O
en	cc_onco1355	42_44	O
Otorrinolaringología	cc_onco1355	45_65	O
por	cc_onco1355	66_69	O
hipoacusia	cc_onco1355	70_80	O
bilateral	cc_onco1355	81_90	O
en	cc_onco1355	91_93	O
relación	cc_onco1355	94_102	O
con	cc_onco1355	103_106	O
procesos	cc_onco1355	107_115	O
otorreicos	cc_onco1355	116_126	O
.	cc_onco1355	126_127	O

Refiere	cc_onco1355	128_135	O
insuficiencia	cc_onco1355	136_149	O
respiratoria	cc_onco1355	150_162	O
nasal	cc_onco1355	163_168	O
bilateral	cc_onco1355	169_178	O
,	cc_onco1355	178_179	O
con	cc_onco1355	180_183	O
cefalea	cc_onco1355	184_191	O
temporal	cc_onco1355	192_200	O
y	cc_onco1355	201_202	O
taponamiento	cc_onco1355	203_215	O
con	cc_onco1355	216_219	O
las	cc_onco1355	220_223	O
maniobras	cc_onco1355	224_233	O
de	cc_onco1355	234_236	O
valsalva	cc_onco1355	237_245	O
.	cc_onco1355	245_246	O

En	cc_onco1355	247_249	O
la	cc_onco1355	250_252	O
nasofibroscopia	cc_onco1355	253_268	O
hay	cc_onco1355	269_272	O
dismorfia	cc_onco1355	273_282	O
septal	cc_onco1355	283_289	O
derecha	cc_onco1355	290_297	O
anteroposterior	cc_onco1355	298_313	O
asociada	cc_onco1355	314_322	O
a	cc_onco1355	323_324	O
asimetría	cc_onco1355	325_334	O
en	cc_onco1355	335_337	O
el	cc_onco1355	338_340	O
cavum	cc_onco1355	341_346	O
.	cc_onco1355	346_347	O

En	cc_onco1355	348_350	O
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de	cc_onco1355	359_361	O
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tomografía	cc_onco1355	378_388	O
computarizada	cc_onco1355	389_402	O
(	cc_onco1355	403_404	O
TC	cc_onco1355	404_406	O
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de	cc_onco1355	408_410	O
senos	cc_onco1355	411_416	O
paranasales	cc_onco1355	417_428	O
y	cc_onco1355	429_430	O
se	cc_onco1355	431_433	O
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en	cc_onco1355	455_457	O
el	cc_onco1355	458_460	O
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,	cc_onco1355	486_487	O
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de	cc_onco1355	499_501	O
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,	cc_onco1355	511_512	O
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remodela	cc_onco1355	517_525	O
y	cc_onco1355	526_527	O
rompe	cc_onco1355	528_533	O
la	cc_onco1355	534_536	O
pared	cc_onco1355	537_542	O
posterior	cc_onco1355	543_552	O
del	cc_onco1355	553_556	O
seno	cc_onco1355	557_561	O
,	cc_onco1355	561_562	O
clivus	cc_onco1355	563_569	O
y	cc_onco1355	570_571	O
silla	cc_onco1355	572_577	O
turca	cc_onco1355	578_583	O
.	cc_onco1355	583_584	O

En	cc_onco1355	585_587	O
noviembre	cc_onco1355	588_597	O
de	cc_onco1355	598_600	O
2012	cc_onco1355	601_605	O
se	cc_onco1355	606_608	O
ingresa	cc_onco1355	609_616	O
y	cc_onco1355	617_618	O
se	cc_onco1355	619_621	O
extirpa	cc_onco1355	622_629	O
la	cc_onco1355	630_632	O
lesión	cc_onco1355	633_639	O
hasta	cc_onco1355	640_645	O
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a	cc_onco1355	653_654	O
la	cc_onco1355	655_657	O
carótida	cc_onco1355	658_666	O
interna	cc_onco1355	667_674	O
y	cc_onco1355	675_676	O
se	cc_onco1355	677_679	O
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la	cc_onco1355	686_688	O
tumoración	cc_onco1355	689_699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1355	700_701	O
Patología	cc_onco1355	702_711	O
,	cc_onco1355	711_712	O
siendo	cc_onco1355	713_719	O
informado	cc_onco1355	720_729	O
como	cc_onco1355	730_734	O
estesioneuroblastoma	cc_onco1355	735_755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1355	755_756	O

El	cc_onco1355	757_759	O
paciente	cc_onco1355	760_768	O
se	cc_onco1355	769_771	O
remite	cc_onco1355	772_778	O
al	cc_onco1355	779_781	O
Servicio	cc_onco1355	782_790	O
de	cc_onco1355	791_793	O
Oncología	cc_onco1355	794_803	O
Médica	cc_onco1355	804_810	O
.	cc_onco1355	810_811	O

Examen	cc_onco1355	813_819	O
físico	cc_onco1355	820_826	O
ECOG	cc_onco1355	827_831	O
1	cc_onco1355	832_833	O
,	cc_onco1355	833_834	O
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140/70	cc_onco1355	838_844	O
,	cc_onco1355	844_845	O
FC	cc_onco1355	846_848	O
64	cc_onco1355	849_851	O
,	cc_onco1355	851_852	O
T	cc_onco1355	853_854	O
36,4	cc_onco1355	855_859	O
.	cc_onco1355	859_860	O

Conciente	cc_onco1355	861_870	O
,	cc_onco1355	870_871	O
orientado	cc_onco1355	872_881	O
,	cc_onco1355	881_882	O
eupneico	cc_onco1355	883_891	O
,	cc_onco1355	891_892	O
bien	cc_onco1355	893_897	O
perfundido	cc_onco1355	898_908	O
,	cc_onco1355	908_909	O
clínicamente	cc_onco1355	910_922	O
estable	cc_onco1355	923_930	O
.	cc_onco1355	930_931	O

Exploración	cc_onco1355	932_943	O
física	cc_onco1355	944_950	O
anodina	cc_onco1355	951_958	O
sin	cc_onco1355	959_962	O
hallazgos	cc_onco1355	963_972	O
patológicos	cc_onco1355	973_984	O
ni	cc_onco1355	985_987	O
adenopatías	cc_onco1355	988_999	O
palpables	cc_onco1355	1000_1009	O
.	cc_onco1355	1009_1010	O

Pruebas	cc_onco1355	1012_1019	O
complementarias	cc_onco1355	1020_1035	O
Resonancia	cc_onco1355	1036_1046	O
magnética	cc_onco1355	1047_1056	O
(	cc_onco1355	1057_1058	O
RM	cc_onco1355	1058_1060	O
):	cc_onco1355	1060_1062	O
masa	cc_onco1355	1063_1067	O
lítica	cc_onco1355	1068_1074	O
con	cc_onco1355	1075_1078	O
contenido	cc_onco1355	1079_1088	O
sólido	cc_onco1355	1089_1095	O
de	cc_onco1355	1096_1098	O
contorno	cc_onco1355	1099_1107	O
lobulado	cc_onco1355	1108_1116	O
,	cc_onco1355	1116_1117	O
con	cc_onco1355	1118_1121	O
afectación	cc_onco1355	1122_1132	O
de	cc_onco1355	1133_1135	O
clivus	cc_onco1355	1136_1142	O
y	cc_onco1355	1143_1144	O
seno	cc_onco1355	1145_1149	O
esfenoidal	cc_onco1355	1150_1160	O
.	cc_onco1355	1160_1161	O

Mide	cc_onco1355	1162_1166	O
aproximadamente	cc_onco1355	1167_1182	O
30	cc_onco1355	1183_1185	O
x	cc_onco1355	1186_1187	O
34	cc_onco1355	1188_1190	O
x	cc_onco1355	1191_1192	O
32	cc_onco1355	1193_1195	O
mm	cc_onco1355	1196_1198	O
.	cc_onco1355	1198_1199	O

Anteriormente	cc_onco1355	1200_1213	O
erosiona	cc_onco1355	1214_1222	O
la	cc_onco1355	1223_1225	O
pared	cc_onco1355	1226_1231	O
ósea	cc_onco1355	1232_1236	O
medial	cc_onco1355	1237_1243	O
y	cc_onco1355	1244_1245	O
posterior	cc_onco1355	1246_1255	O
del	cc_onco1355	1256_1259	O
seno	cc_onco1355	1260_1264	O
esfenoidal	cc_onco1355	1265_1275	O
.	cc_onco1355	1275_1276	O

Posteriormente	cc_onco1355	1277_1291	O
erosiona	cc_onco1355	1292_1300	O
la	cc_onco1355	1301_1303	O
pared	cc_onco1355	1304_1309	O
posterior	cc_onco1355	1310_1319	O
del	cc_onco1355	1320_1323	O
clivus	cc_onco1355	1324_1330	O
,	cc_onco1355	1330_1331	O
sin	cc_onco1355	1332_1335	O
extensión	cc_onco1355	1336_1345	O
intracraneal	cc_onco1355	1346_1358	O
hacia	cc_onco1355	1359_1364	O
las	cc_onco1355	1365_1368	O
cisternas	cc_onco1355	1369_1378	O
basales	cc_onco1355	1379_1386	O
.	cc_onco1355	1386_1387	O

Cranealmente	cc_onco1355	1388_1400	O
erosiona	cc_onco1355	1401_1409	O
el	cc_onco1355	1410_1412	O
suelo	cc_onco1355	1413_1418	O
de	cc_onco1355	1419_1421	O
la	cc_onco1355	1422_1424	O
silla	cc_onco1355	1425_1430	O
turca	cc_onco1355	1431_1436	O
,	cc_onco1355	1436_1437	O
contactando	cc_onco1355	1438_1449	O
con	cc_onco1355	1450_1453	O
la	cc_onco1355	1454_1456	O
hipófisis	cc_onco1355	1457_1466	O
.	cc_onco1355	1466_1467	O

Lateralmente	cc_onco1355	1468_1480	O
la	cc_onco1355	1481_1483	O
lesión	cc_onco1355	1484_1490	O
rodea	cc_onco1355	1491_1496	O
la	cc_onco1355	1497_1499	O
porción	cc_onco1355	1500_1507	O
cavernosa	cc_onco1355	1508_1517	O
de	cc_onco1355	1518_1520	O
ambas	cc_onco1355	1521_1526	O
arterias	cc_onco1355	1527_1535	O
carótidas	cc_onco1355	1536_1545	O
internas	cc_onco1355	1546_1554	O
,	cc_onco1355	1554_1555	O
contactando	cc_onco1355	1556_1567	O
con	cc_onco1355	1568_1571	O
la	cc_onco1355	1572_1574	O
porción	cc_onco1355	1575_1582	O
petrosa	cc_onco1355	1583_1590	O
izquierda	cc_onco1355	1591_1600	O
y	cc_onco1355	1601_1602	O
se	cc_onco1355	1603_1605	O
objetiva	cc_onco1355	1606_1614	O
la	cc_onco1355	1615_1617	O
invasión	cc_onco1355	1618_1626	O
parcial	cc_onco1355	1627_1634	O
de	cc_onco1355	1635_1637	O
los	cc_onco1355	1638_1641	O
senos	cc_onco1355	1642_1647	O
cavernosos	cc_onco1355	1648_1658	O
;	cc_onco1355	1658_1659	O
hay	cc_onco1355	1660_1663	O
mayor	cc_onco1355	1664_1669	O
afectación	cc_onco1355	1670_1680	O
izquierda	cc_onco1355	1681_1690	O
y	cc_onco1355	1691_1692	O
de	cc_onco1355	1693_1695	O
la	cc_onco1355	1696_1698	O
fisura	cc_onco1355	1699_1705	O
petroclival	cc_onco1355	1706_1717	O
,	cc_onco1355	1717_1718	O
así	cc_onco1355	1719_1722	O
como	cc_onco1355	1723_1727	O
de	cc_onco1355	1728_1730	O
la	cc_onco1355	1731_1733	O
punta	cc_onco1355	1734_1739	O
del	cc_onco1355	1740_1743	O
peñasco	cc_onco1355	1744_1751	O
,	cc_onco1355	1751_1752	O
canal	cc_onco1355	1753_1758	O
del	cc_onco1355	1759_1762	O
nervio	cc_onco1355	1763_1769	O
vidiano	cc_onco1355	1770_1777	O
,	cc_onco1355	1777_1778	O
con	cc_onco1355	1779_1782	O
extensión	cc_onco1355	1783_1792	O
hacia	cc_onco1355	1793_1798	O
el	cc_onco1355	1799_1801	O
hueso	cc_onco1355	1802_1807	O
esfenoidal	cc_onco1355	1808_1818	O
,	cc_onco1355	1818_1819	O
suelo	cc_onco1355	1820_1825	O
del	cc_onco1355	1826_1829	O
foramen	cc_onco1355	1830_1837	O
rotundum	cc_onco1355	1838_1846	O
y	cc_onco1355	1847_1848	O
foramen	cc_onco1355	1849_1856	O
lacerum	cc_onco1355	1857_1864	O
y	cc_onco1355	1865_1866	O
erosión	cc_onco1355	1867_1874	O
de	cc_onco1355	1875_1877	O
la	cc_onco1355	1878_1880	O
pared	cc_onco1355	1881_1886	O
posterior	cc_onco1355	1887_1896	O
de	cc_onco1355	1897_1899	O
la	cc_onco1355	1900_1902	O
fosa	cc_onco1355	1903_1907	O
pterigopalatina	cc_onco1355	1908_1923	O
sin	cc_onco1355	1924_1927	O
clara	cc_onco1355	1928_1933	O
afectación	cc_onco1355	1934_1944	O
de	cc_onco1355	1945_1947	O
la	cc_onco1355	1948_1950	O
misma	cc_onco1355	1951_1956	O
.	cc_onco1355	1956_1957	O

Patología	cc_onco1355	1958_1967	O
:	cc_onco1355	1967_1968	O
tumoración	cc_onco1355	1969_1979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mal	cc_onco1355	1980_1983	O
delimitada	cc_onco1355	1984_1994	O
,	cc_onco1355	1994_1995	O
compuesta	cc_onco1355	1996_2005	O
por	cc_onco1355	2006_2009	O
células	cc_onco1355	2010_2017	O
de	cc_onco1355	2018_2020	O
tamaño	cc_onco1355	2021_2027	O
medio	cc_onco1355	2028_2033	O
,	cc_onco1355	2033_2034	O
con	cc_onco1355	2035_2038	O
áreas	cc_onco1355	2039_2044	O
sólidas	cc_onco1355	2045_2052	O
y	cc_onco1355	2053_2054	O
formación	cc_onco1355	2055_2064	O
de	cc_onco1355	2065_2067	O
rosetas	cc_onco1355	2068_2075	O
,	cc_onco1355	2075_2076	O
compatible	cc_onco1355	2077_2087	O
con	cc_onco1355	2088_2091	O
estesioneuroblastoma	cc_onco1355	2092_2112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GI-II	cc_onco1355	2113_2118	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1355	2119_2121	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hyams	cc_onco1355	2122_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1355	2127_2128	O

Diagnóstico	cc_onco1355	2130_2141	O
Estesioneuroblastoma	cc_onco1355	2142_2162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localmente	cc_onco1355	2163_2173	O
avanzado	cc_onco1355	2174_2182	O
T4N0M0	cc_onco1355	2183_2189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1355	2189_2190	O
grupo	cc_onco1355	2191_2196	O
C	cc_onco1355	2197_2198	O
de	cc_onco1355	2199_2201	O
Kadish	cc_onco1355	2202_2208	O
,	cc_onco1355	2208_2209	O
parcialmente	cc_onco1355	2210_2222	O
resecado	cc_onco1355	2223_2231	O
.	cc_onco1355	2231_2232	O

Tratamiento	cc_onco1355	2234_2245	O
En	cc_onco1355	2246_2248	O
noviembre	cc_onco1355	2249_2258	O
de	cc_onco1355	2259_2261	O
2012	cc_onco1355	2262_2266	O
se	cc_onco1355	2267_2269	O
interviene	cc_onco1355	2270_2280	O
y	cc_onco1355	2281_2282	O
se	cc_onco1355	2283_2285	O
extirpa	cc_onco1355	2286_2293	O
parcialmente	cc_onco1355	2294_2306	O
la	cc_onco1355	2307_2309	O
lesión	cc_onco1355	2310_2316	O
mediante	cc_onco1355	2317_2325	O
cirugía	cc_onco1355	2326_2333	O
endoscópica	cc_onco1355	2334_2345	O
nasosinusal	cc_onco1355	2346_2357	O
hasta	cc_onco1355	2358_2363	O
llegar	cc_onco1355	2364_2370	O
a	cc_onco1355	2371_2372	O
la	cc_onco1355	2373_2375	O
carótida	cc_onco1355	2376_2384	O
interna	cc_onco1355	2385_2392	O
.	cc_onco1355	2392_2393	O

RM	cc_onco1355	2394_2396	O
:	cc_onco1355	2396_2397	O
persistencia	cc_onco1355	2398_2410	O
del	cc_onco1355	2411_2414	O
70	cc_onco1355	2415_2417	O
%	cc_onco1355	2418_2419	O
de	cc_onco1355	2420_2422	O
la	cc_onco1355	2423_2425	O
masa	cc_onco1355	2426_2430	O
.	cc_onco1355	2430_2431	O

Se	cc_onco1355	2432_2434	O
plantea	cc_onco1355	2435_2442	O
radioterapia	cc_onco1355	2443_2455	O
y	cc_onco1355	2456_2457	O
se	cc_onco1355	2458_2460	O
administra	cc_onco1355	2461_2471	O
entre	cc_onco1355	2472_2477	O
mayo	cc_onco1355	2478_2482	O
y	cc_onco1355	2483_2484	O
junio	cc_onco1355	2485_2490	O
de	cc_onco1355	2491_2493	O
2013	cc_onco1355	2494_2498	O
,	cc_onco1355	2498_2499	O
a	cc_onco1355	2500_2501	O
dosis	cc_onco1355	2502_2507	O
de	cc_onco1355	2508_2510	O
PTV	cc_onco1355	2511_2514	O
=	cc_onco1355	2515_2516	O
64	cc_onco1355	2517_2519	O
Gy	cc_onco1355	2520_2522	O
con	cc_onco1355	2523_2526	O
radioterapia	cc_onco1355	2527_2539	O
de	cc_onco1355	2540_2542	O
intensidad	cc_onco1355	2543_2553	O
modulada	cc_onco1355	2554_2562	O
(	cc_onco1355	2563_2564	O
IMRT	cc_onco1355	2564_2568	O
)	cc_onco1355	2568_2569	O
y	cc_onco1355	2570_2571	O
radioterapia	cc_onco1355	2572_2584	O
estereotáxica	cc_onco1355	2585_2598	O
fraccionada	cc_onco1355	2599_2610	O
.	cc_onco1355	2610_2611	O

Evolución	cc_onco1355	2613_2622	O

El	cc_onco1355	2623_2625	O
paciente	cc_onco1355	2626_2634	O
tolera	cc_onco1355	2635_2641	O
el	cc_onco1355	2642_2644	O
tratamiento	cc_onco1355	2645_2656	O
sin	cc_onco1355	2657_2660	O
toxicidades	cc_onco1355	2661_2672	O
hasta	cc_onco1355	2673_2678	O
el	cc_onco1355	2679_2681	O
momento	cc_onco1355	2682_2689	O
actual	cc_onco1355	2690_2696	O
,	cc_onco1355	2696_2697	O
asintomático	cc_onco1355	2698_2710	O
y	cc_onco1355	2711_2712	O
en	cc_onco1355	2713_2715	O
seguimiento	cc_onco1355	2716_2727	O
ambulatorio	cc_onco1355	2728_2739	O
.	cc_onco1355	2739_2740	O

Pendiente	cc_onco1355	2741_2750	O
de	cc_onco1355	2751_2753	O
estudio	cc_onco1355	2754_2761	O
de	cc_onco1355	2762_2764	O
revisión	cc_onco1355	2765_2773	O
.	cc_onco1355	2773_2774	O

Anamnesis	cc_onco1356	0_9	O
Varón	cc_onco1356	10_15	O
de	cc_onco1356	16_18	O
60	cc_onco1356	19_21	O
años	cc_onco1356	22_26	O
,	cc_onco1356	26_27	O
exfumador	cc_onco1356	28_37	O
desde	cc_onco1356	38_43	O
hace	cc_onco1356	44_48	O
dos	cc_onco1356	49_52	O
años	cc_onco1356	53_57	O
,	cc_onco1356	57_58	O
de	cc_onco1356	59_61	O
medio	cc_onco1356	62_67	O
paquete	cc_onco1356	68_75	O
/	cc_onco1356	75_76	O
día	cc_onco1356	76_79	O
durante	cc_onco1356	80_87	O
10	cc_onco1356	88_90	O
años	cc_onco1356	91_95	O
.	cc_onco1356	95_96	O

Hace	cc_onco1356	97_101	O
aproximadamente	cc_onco1356	102_117	O
dos	cc_onco1356	118_121	O
meses	cc_onco1356	122_127	O
comenzó	cc_onco1356	128_135	O
con	cc_onco1356	136_139	O
dolor	cc_onco1356	140_145	O
continuo	cc_onco1356	146_154	O
en	cc_onco1356	155_157	O
la	cc_onco1356	158_160	O
fosa	cc_onco1356	161_165	O
renal	cc_onco1356	166_171	O
derecha	cc_onco1356	172_179	O
,	cc_onco1356	179_180	O
con	cc_onco1356	181_184	O
exacerbaciones	cc_onco1356	185_199	O
nocturnas	cc_onco1356	200_209	O
,	cc_onco1356	209_210	O
que	cc_onco1356	211_214	O
mejoraba	cc_onco1356	215_223	O
parcialmente	cc_onco1356	224_236	O
con	cc_onco1356	237_240	O
la	cc_onco1356	241_243	O
deambulación	cc_onco1356	244_256	O
.	cc_onco1356	256_257	O

Además	cc_onco1356	258_264	O
,	cc_onco1356	264_265	O
presentaba	cc_onco1356	266_276	O
episodios	cc_onco1356	277_286	O
de	cc_onco1356	287_289	O
hematuria	cc_onco1356	290_299	O
cada	cc_onco1356	300_304	O
vez	cc_onco1356	305_308	O
más	cc_onco1356	309_312	O
frecuentes	cc_onco1356	313_323	O
,	cc_onco1356	323_324	O
astenia	cc_onco1356	325_332	O
creciente	cc_onco1356	333_342	O
,	cc_onco1356	342_343	O
hiporexia	cc_onco1356	344_353	O
y	cc_onco1356	354_355	O
pérdida	cc_onco1356	356_363	O
de	cc_onco1356	364_366	O
10	cc_onco1356	367_369	O
kg	cc_onco1356	370_372	O
de	cc_onco1356	373_375	O
peso	cc_onco1356	376_380	O
en	cc_onco1356	381_383	O
los	cc_onco1356	384_387	O
últimos	cc_onco1356	388_395	O
meses	cc_onco1356	396_401	O
.	cc_onco1356	401_402	O

Examen	cc_onco1356	404_410	O
físico	cc_onco1356	411_417	O
ECOG	cc_onco1356	418_422	O
1-2	cc_onco1356	423_426	O
.	cc_onco1356	426_427	O

En	cc_onco1356	428_430	O
la	cc_onco1356	431_433	O
exploración	cc_onco1356	434_445	O
física	cc_onco1356	446_452	O
destacaba	cc_onco1356	453_462	O
palidez	cc_onco1356	463_470	O
cutáneo-mucosa	cc_onco1356	471_485	O
.	cc_onco1356	485_486	O

Mostraba	cc_onco1356	487_495	O
ligero	cc_onco1356	496_502	O
dolor	cc_onco1356	503_508	O
a	cc_onco1356	509_510	O
la	cc_onco1356	511_513	O
palpación	cc_onco1356	514_523	O
en	cc_onco1356	524_526	O
cresta	cc_onco1356	527_533	O
ilíaca	cc_onco1356	534_540	O
izquierda	cc_onco1356	541_550	O
y	cc_onco1356	551_552	O
en	cc_onco1356	553_555	O
la	cc_onco1356	556_558	O
columna	cc_onco1356	559_566	O
lumbar	cc_onco1356	567_573	O
a	cc_onco1356	574_575	O
nivel	cc_onco1356	576_581	O
de	cc_onco1356	582_584	O
L5	cc_onco1356	585_587	O
.	cc_onco1356	587_588	O

El	cc_onco1356	589_591	O
resto	cc_onco1356	592_597	O
de	cc_onco1356	598_600	O
la	cc_onco1356	601_603	O
exploración	cc_onco1356	604_615	O
sin	cc_onco1356	616_619	O
hallazgos	cc_onco1356	620_629	O
significativos	cc_onco1356	630_644	O
.	cc_onco1356	644_645	O

Pruebas	cc_onco1356	647_654	O
complementarias	cc_onco1356	655_670	O
La	cc_onco1356	671_673	O
analítica	cc_onco1356	674_683	O
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significativas	cc_onco1356	707_721	O
.	cc_onco1356	721_722	O

Los	cc_onco1356	723_726	O
marcadores	cc_onco1356	727_737	O
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en	cc_onco1356	748_750	O
rango	cc_onco1356	751_756	O
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.	cc_onco1356	763_764	O

El	cc_onco1356	765_767	O
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(	cc_onco1356	787_788	O
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la	cc_onco1356	795_797	O
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tórax	cc_onco1356	813_818	O
sin	cc_onco1356	819_822	O
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patológicos	cc_onco1356	833_844	O
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.	cc_onco1356	855_856	O

Resonancia	cc_onco1356	857_867	O
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(	cc_onco1356	878_879	O
RM	cc_onco1356	879_881	O
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:	cc_onco1356	889_890	O
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la	cc_onco1356	905_907	O
señal	cc_onco1356	908_913	O
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aspecto	cc_onco1356	926_933	O
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.	cc_onco1356	946_947	O

Gammagrafía	cc_onco1356	948_959	O
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:	cc_onco1356	964_965	O
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.	cc_onco1356	1037_1038	O

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:	cc_onco1356	1051_1052	O
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en	cc_onco1356	1063_1065	O
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la	cc_onco1356	1144_1146	O
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.	cc_onco1356	1164_1165	O

Además	cc_onco1356	1166_1172	O
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múltiples	cc_onco1356	1182_1191	O
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.	cc_onco1356	1221_1222	O

Urografía	cc_onco1356	1223_1232	O
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en	cc_onco1356	1347_1349	O
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La	cc_onco1356	1401_1403	O
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en	cc_onco1356	1450_1452	O
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Múltiples	cc_onco1356	1513_1522	O
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Además	cc_onco1356	1635_1641	O
,	cc_onco1356	1641_1642	O
en	cc_onco1356	1643_1645	O
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derecho	cc_onco1356	1660_1667	O
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pediculada	cc_onco1356	1936_1946	O
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,	cc_onco1356	1957_1958	O
de	cc_onco1356	1959_1961	O
2	cc_onco1356	1962_1963	O
x	cc_onco1356	1964_1965	O
1,5	cc_onco1356	1966_1969	O
cm	cc_onco1356	1970_1972	O
sugestivas	cc_onco1356	1973_1983	O
de	cc_onco1356	1984_1986	O
metástasis	cc_onco1356	1987_1997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intracardíacas	cc_onco1356	1998_2012	O
.	cc_onco1356	2012_2013	O

Se	cc_onco1356	2014_2016	O
realizó	cc_onco1356	2017_2024	O
biopsia	cc_onco1356	2025_2032	O
percutánea	cc_onco1356	2033_2043	O
de	cc_onco1356	2044_2046	O
la	cc_onco1356	2047_2049	O
masa	cc_onco1356	2050_2054	O
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.	cc_onco1356	2060_2061	O

La	cc_onco1356	2062_2064	O
anatomía	cc_onco1356	2065_2073	O
patológica	cc_onco1356	2074_2084	O
confirmó	cc_onco1356	2085_2093	O
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diagnóstico	cc_onco1356	2097_2108	O
de	cc_onco1356	2109_2111	O
carcinoma	cc_onco1356	2112_2121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1356	2122_2131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1356	2132_2134	O
células	cc_onco1356	2135_2142	O
transicionales	cc_onco1356	2143_2157	O
.	cc_onco1356	2157_2158	O

Diagnóstico	cc_onco1356	2160_2171	O
Carcinoma	cc_onco1356	2172_2181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1356	2182_2191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1356	2192_2194	O
pelvis	cc_onco1356	2195_2201	O
renal	cc_onco1356	2202_2207	O
derecha	cc_onco1356	2208_2215	O
estadio	cc_onco1356	2216_2223	O
IV	cc_onco1356	2224_2226	O
.	cc_onco1356	2226_2227	O

Metástasis	cc_onco1356	2228_2238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1356	2239_2244	O
,	cc_onco1356	2244_2245	O
pulmonares	cc_onco1356	2246_2256	O
,	cc_onco1356	2256_2257	O
suprarrenal	cc_onco1356	2258_2269	O
derecha	cc_onco1356	2270_2277	O
e	cc_onco1356	2278_2279	O
intracardíacas	cc_onco1356	2280_2294	O
.	cc_onco1356	2294_2295	O

Tratamiento	cc_onco1356	2297_2308	O
Se	cc_onco1356	2309_2311	O
trataba	cc_onco1356	2312_2319	O
de	cc_onco1356	2320_2322	O
un	cc_onco1356	2323_2325	O
tumor	cc_onco1356	2326_2331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1356	2332_2334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pelvis	cc_onco1356	2335_2341	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1356	2342_2347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1356	2348_2359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1356	2359_2360	O
por	cc_onco1356	2361_2364	O
lo	cc_onco1356	2365_2367	O
que	cc_onco1356	2368_2371	O
se	cc_onco1356	2372_2374	O
inició	cc_onco1356	2375_2381	O
tratamiento	cc_onco1356	2382_2393	O
con	cc_onco1356	2394_2397	O
quimioterapia	cc_onco1356	2398_2411	O
paliativa	cc_onco1356	2412_2421	O
según	cc_onco1356	2422_2427	O
esquema	cc_onco1356	2428_2435	O
cisplatino	cc_onco1356	2436_2446	O
70	cc_onco1356	2447_2449	O
mg	cc_onco1356	2450_2452	O
/	cc_onco1356	2452_2453	O
m2	cc_onco1356	2453_2455	O
día	cc_onco1356	2456_2459	O
1	cc_onco1356	2460_2461	O
,	cc_onco1356	2461_2462	O
gemcitabina	cc_onco1356	2463_2474	O
1.000	cc_onco1356	2475_2480	O
mg	cc_onco1356	2481_2483	O
/	cc_onco1356	2483_2484	O
m2	cc_onco1356	2484_2486	O
días	cc_onco1356	2487_2491	O
1	cc_onco1356	2492_2493	O
y	cc_onco1356	2494_2495	O
8	cc_onco1356	2496_2497	O
y	cc_onco1356	2498_2499	O
ácido	cc_onco1356	2500_2505	O
zoledrónico	cc_onco1356	2506_2517	O
4	cc_onco1356	2518_2519	O
mg	cc_onco1356	2520_2522	O
día	cc_onco1356	2523_2526	O
1	cc_onco1356	2527_2528	O
cada	cc_onco1356	2529_2533	O
21	cc_onco1356	2534_2536	O
días	cc_onco1356	2537_2541	O
.	cc_onco1356	2541_2542	O

Evolución	cc_onco1356	2544_2553	O
Recibió	cc_onco1356	2554_2561	O
seis	cc_onco1356	2562_2566	O
ciclos	cc_onco1356	2567_2573	O
en	cc_onco1356	2574_2576	O
total	cc_onco1356	2577_2582	O
con	cc_onco1356	2583_2586	O
respuesta	cc_onco1356	2587_2596	O
radiológica	cc_onco1356	2597_2608	O
parcial	cc_onco1356	2609_2616	O
.	cc_onco1356	2616_2617	O

Se	cc_onco1356	2618_2620	O
administró	cc_onco1356	2621_2631	O
radioterapia	cc_onco1356	2632_2644	O
paliativa	cc_onco1356	2645_2654	O
antiálgica	cc_onco1356	2655_2665	O
a	cc_onco1356	2666_2667	O
nivel	cc_onco1356	2668_2673	O
pélvico	cc_onco1356	2674_2681	O
con	cc_onco1356	2682_2685	O
excelente	cc_onco1356	2686_2695	O
respuesta	cc_onco1356	2696_2705	O
clínica	cc_onco1356	2706_2713	O
.	cc_onco1356	2713_2714	O

Actualmente	cc_onco1356	2715_2726	O
el	cc_onco1356	2727_2729	O
paciente	cc_onco1356	2730_2738	O
está	cc_onco1356	2739_2743	O
paucisintomático	cc_onco1356	2744_2760	O
y	cc_onco1356	2761_2762	O
la	cc_onco1356	2763_2765	O
enfermedad	cc_onco1356	2766_2776	O
estable	cc_onco1356	2777_2784	O
.	cc_onco1356	2784_2785	O

Anamnesis	cc_onco1358	0_9	O
Paciente	cc_onco1358	10_18	O
de	cc_onco1358	19_21	O
57	cc_onco1358	22_24	O
años	cc_onco1358	25_29	O
,	cc_onco1358	29_30	O
fumadora	cc_onco1358	31_39	O
activa	cc_onco1358	40_46	O
,	cc_onco1358	46_47	O
hipertensa	cc_onco1358	48_58	O
,	cc_onco1358	58_59	O
dislipémica	cc_onco1358	60_71	O
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diabética	cc_onco1358	74_83	O
tipo	cc_onco1358	84_88	O
II	cc_onco1358	89_91	O
,	cc_onco1358	91_92	O
trastorno	cc_onco1358	93_102	O
bipolar	cc_onco1358	103_110	O
controlado	cc_onco1358	111_121	O
con	cc_onco1358	122_125	O
politerapia	cc_onco1358	126_137	O
.	cc_onco1358	137_138	O

En	cc_onco1358	139_141	O
agosto	cc_onco1358	142_148	O
de2012	cc_onco1358	149_155	O
consultó	cc_onco1358	156_164	O
por	cc_onco1358	165_168	O
tumoración	cc_onco1358	169_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1358	180_182	O
la	cc_onco1358	183_185	O
mama	cc_onco1358	186_190	O
derecha	cc_onco1358	191_198	O
.	cc_onco1358	198_199	O

Tras	cc_onco1358	200_204	O
estudio	cc_onco1358	205_212	O
:	cc_onco1358	212_213	O
carcinoma	cc_onco1358	214_223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco1358	224_235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1358	236_238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1358	239_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I	cc_onco1358	245_246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1358	247_250	O
receptores	cc_onco1358	251_261	O
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(	cc_onco1358	273_274	O
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,	cc_onco1358	287_288	O
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12	cc_onco1358	294_296	O
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y	cc_onco1358	299_300	O
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con	cc_onco1358	317_320	O
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:	cc_onco1358	336_337	O
T2N1M0	cc_onco1358	338_344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1358	344_345	O

De	cc_onco1358	346_348	O
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quimioterapia	cc_onco1358	392_405	O
(	cc_onco1358	406_407	O
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)	cc_onco1358	409_410	O
neoadyuvante	cc_onco1358	411_423	O
(	cc_onco1358	424_425	O
4	cc_onco1358	425_426	O
ciclos	cc_onco1358	427_433	O
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doxorrubicina	cc_onco1358	437_450	O
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con	cc_onco1358	468_471	O
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(	cc_onco1358	488_489	O
DA	cc_onco1358	489_491	O
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de	cc_onco1358	493_495	O
572	cc_onco1358	496_499	O
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4584	cc_onco1358	505_509	O
mg	cc_onco1358	510_512	O
respectivamente	cc_onco1358	513_528	O
)	cc_onco1358	528_529	O
con	cc_onco1358	530_533	O
respuesta	cc_onco1358	534_543	O
parcial	cc_onco1358	544_551	O
.	cc_onco1358	551_552	O

En	cc_onco1358	553_555	O
enero	cc_onco1358	556_561	O
de	cc_onco1358	562_564	O
2013	cc_onco1358	565_569	O
se	cc_onco1358	570_572	O
realizó	cc_onco1358	573_580	O
cirugía	cc_onco1358	581_588	O
conservadora	cc_onco1358	589_601	O
con	cc_onco1358	602_605	O
linfadenectomía	cc_onco1358	606_621	O
derecha	cc_onco1358	622_629	O
.	cc_onco1358	629_630	O

En	cc_onco1358	631_633	O
marzo	cc_onco1358	634_639	O
,	cc_onco1358	639_640	O
en	cc_onco1358	641_643	O
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la	cc_onco1358	662_664	O
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,	cc_onco1358	675_676	O
la	cc_onco1358	677_679	O
paciente	cc_onco1358	680_688	O
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,	cc_onco1358	751_752	O
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,	cc_onco1358	763_764	O
de	cc_onco1358	765_767	O
1	cc_onco1358	768_769	O
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,	cc_onco1358	772_773	O
localizada	cc_onco1358	774_784	O
en	cc_onco1358	785_787	O
hemitórax	cc_onco1358	788_797	O
anterior	cc_onco1358	798_806	O
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,	cc_onco1358	816_817	O
pruriginosa	cc_onco1358	818_829	O
a	cc_onco1358	830_831	O
la	cc_onco1358	832_834	O
palpación	cc_onco1358	835_844	O
.	cc_onco1358	844_845	O

Se	cc_onco1358	846_848	O
tomó	cc_onco1358	849_853	O
biopsia	cc_onco1358	854_861	O
en	cc_onco1358	862_864	O
la	cc_onco1358	865_867	O
que	cc_onco1358	868_871	O
se	cc_onco1358	872_874	O
observó	cc_onco1358	875_882	O
infiltración	cc_onco1358	883_895	O
difusa	cc_onco1358	896_902	O
de	cc_onco1358	903_905	O
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e	cc_onco1358	913_914	O
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por	cc_onco1358	926_929	O
células	cc_onco1358	930_937	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloides	cc_onco1358	938_947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1358	948_959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1358	959_960	O
de	cc_onco1358	961_963	O
forma	cc_onco1358	964_969	O
alargada	cc_onco1358	970_978	O
,	cc_onco1358	978_979	O
citoplasma	cc_onco1358	980_990	O
claro	cc_onco1358	991_996	O
y	cc_onco1358	997_998	O
abundante	cc_onco1358	999_1008	O
,	cc_onco1358	1008_1009	O
cromatina	cc_onco1358	1010_1019	O
granular	cc_onco1358	1020_1028	O
y	cc_onco1358	1029_1030	O
nucléolos	cc_onco1358	1031_1040	O
evidentes	cc_onco1358	1041_1050	O
,	cc_onco1358	1050_1051	O
positivas	cc_onco1358	1052_1061	O
para	cc_onco1358	1062_1066	O
mieloperoxidasa	cc_onco1358	1067_1082	O
,	cc_onco1358	1082_1083	O
CD43	cc_onco1358	1084_1088	O
y	cc_onco1358	1089_1090	O
CD68	cc_onco1358	1091_1095	O
.	cc_onco1358	1095_1096	O

Los	cc_onco1358	1097_1100	O
resultados	cc_onco1358	1101_1111	O
fueron	cc_onco1358	1112_1118	O
compatibles	cc_onco1358	1119_1130	O
con	cc_onco1358	1131_1134	O
el	cc_onco1358	1135_1137	O
diagnóstico	cc_onco1358	1138_1149	O
de	cc_onco1358	1150_1152	O
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.	cc_onco1358	1169_1170	O

Se	cc_onco1358	1171_1173	O
decidió	cc_onco1358	1174_1181	O
ingreso	cc_onco1358	1182_1189	O
en	cc_onco1358	1190_1192	O
el	cc_onco1358	1193_1195	O
Servicio	cc_onco1358	1196_1204	O
de	cc_onco1358	1205_1207	O
Hematología	cc_onco1358	1208_1219	O
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centro	cc_onco1358	1231_1237	O
para	cc_onco1358	1238_1242	O
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estudio	cc_onco1358	1253_1260	O
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tratamiento	cc_onco1358	1263_1274	O
.	cc_onco1358	1274_1275	O

Examen	cc_onco1358	1277_1283	O
físico	cc_onco1358	1284_1290	O

Estado	cc_onco1358	1291_1297	O
general	cc_onco1358	1298_1305	O
ECOG	cc_onco1358	1306_1310	O
0	cc_onco1358	1311_1312	O
.	cc_onco1358	1312_1313	O

A	cc_onco1358	1314_1315	O
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cutáneo	cc_onco1358	1322_1329	O
se	cc_onco1358	1330_1332	O
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observar	cc_onco1358	1339_1347	O
la	cc_onco1358	1348_1350	O
lesión	cc_onco1358	1351_1357	O
descrita	cc_onco1358	1358_1366	O
junto	cc_onco1358	1367_1372	O
a	cc_onco1358	1373_1374	O
otras	cc_onco1358	1375_1380	O
más	cc_onco1358	1381_1384	O
incipientes	cc_onco1358	1385_1396	O
localizadas	cc_onco1358	1397_1408	O
en	cc_onco1358	1409_1411	O
calota	cc_onco1358	1412_1418	O
,	cc_onco1358	1418_1419	O
región	cc_onco1358	1420_1426	O
cervical	cc_onco1358	1427_1435	O
posterior	cc_onco1358	1436_1445	O
,	cc_onco1358	1445_1446	O
tórax	cc_onco1358	1447_1452	O
anterior	cc_onco1358	1453_1461	O
,	cc_onco1358	1461_1462	O
flancos	cc_onco1358	1463_1470	O
.	cc_onco1358	1470_1471	O

El	cc_onco1358	1472_1474	O
resto	cc_onco1358	1475_1480	O
de	cc_onco1358	1481_1483	O
la	cc_onco1358	1484_1486	O
exploración	cc_onco1358	1487_1498	O
fue	cc_onco1358	1499_1502	O
normal	cc_onco1358	1503_1509	O
.	cc_onco1358	1509_1510	O

Pruebas	cc_onco1358	1512_1519	O
complementarias	cc_onco1358	1520_1535	O
El	cc_onco1358	1536_1538	O
hemograma	cc_onco1358	1539_1548	O
evidenció	cc_onco1358	1549_1558	O
leve	cc_onco1358	1559_1563	O
leucopenia	cc_onco1358	1564_1574	O
con	cc_onco1358	1575_1578	O
fórmula	cc_onco1358	1579_1586	O
normal	cc_onco1358	1587_1593	O
.	cc_onco1358	1593_1594	O

Se	cc_onco1358	1595_1597	O
realizó	cc_onco1358	1598_1605	O
aspirado	cc_onco1358	1606_1614	O
de	cc_onco1358	1615_1617	O
médula	cc_onco1358	1618_1624	O
ósea	cc_onco1358	1625_1629	O
(	cc_onco1358	1630_1631	O
AMO	cc_onco1358	1631_1634	O
)	cc_onco1358	1634_1635	O
objetivando	cc_onco1358	1636_1647	O
un	cc_onco1358	1648_1650	O
58	cc_onco1358	1651_1653	O
%	cc_onco1358	1654_1655	O
de	cc_onco1358	1656_1658	O
blastos	cc_onco1358	1659_1666	O
de	cc_onco1358	1667_1669	O
estirpe	cc_onco1358	1670_1677	O
mieloide	cc_onco1358	1678_1686	O
con	cc_onco1358	1687_1690	O
eritrofagocitosis	cc_onco1358	1691_1708	O
y	cc_onco1358	1709_1710	O
displasia	cc_onco1358	1711_1720	O
en	cc_onco1358	1721_1723	O
el	cc_onco1358	1724_1726	O
70	cc_onco1358	1727_1729	O
%	cc_onco1358	1730_1731	O
de	cc_onco1358	1732_1734	O
la	cc_onco1358	1735_1737	O
población	cc_onco1358	1738_1747	O
.	cc_onco1358	1747_1748	O

La	cc_onco1358	1749_1751	O
immunofijación	cc_onco1358	1752_1766	O
exponía	cc_onco1358	1767_1774	O
expresión	cc_onco1358	1775_1784	O
de	cc_onco1358	1785_1787	O
marcadores	cc_onco1358	1788_1798	O
mieloides	cc_onco1358	1799_1808	O
y	cc_onco1358	1809_1810	O
monocitoides	cc_onco1358	1811_1823	O
,	cc_onco1358	1823_1824	O
CD56	cc_onco1358	1825_1829	O
positivo	cc_onco1358	1830_1838	O
,	cc_onco1358	1838_1839	O
CD34	cc_onco1358	1840_1844	O
negativo	cc_onco1358	1845_1853	O
,	cc_onco1358	1853_1854	O
y	cc_onco1358	1855_1856	O
coexpresión	cc_onco1358	1857_1868	O
de	cc_onco1358	1869_1871	O
peroxidasas	cc_onco1358	1872_1883	O
y	cc_onco1358	1884_1885	O
esterasas	cc_onco1358	1886_1895	O
.	cc_onco1358	1895_1896	O

La	cc_onco1358	1897_1899	O
citogenética	cc_onco1358	1900_1912	O
y	cc_onco1358	1913_1914	O
la	cc_onco1358	1915_1917	O
biología	cc_onco1358	1918_1926	O
molecular	cc_onco1358	1927_1936	O
evidenciaron	cc_onco1358	1937_1949	O
un	cc_onco1358	1950_1952	O
cariotipo	cc_onco1358	1953_1962	O
46XX	cc_onco1358	1963_1967	O
con	cc_onco1358	1968_1971	O
t(8.16	cc_onco1358	1972_1978	O
)	cc_onco1358	1978_1979	O
p(11p13	cc_onco1358	1980_1987	O
)	cc_onco1358	1987_1988	O
,	cc_onco1358	1988_1989	O
sin	cc_onco1358	1990_1993	O
otras	cc_onco1358	1994_1999	O
mutaciones	cc_onco1358	2000_2010	O
.	cc_onco1358	2010_2011	O

Diagnóstico	cc_onco1358	2013_2024	O
Sarcomas	cc_onco1358	2025_2033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloides	cc_onco1358	2034_2043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneos	cc_onco1358	2044_2052	O
como	cc_onco1358	2053_2057	O
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leucemia	cc_onco1358	2067_2075	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloide	cc_onco1358	2076_2084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco1358	2095_2096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
relacionada	cc_onco1358	2097_2108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1358	2109_2112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1358	2113_2115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
terapéutica	cc_onco1358	2116_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1358	2128_2129	O
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)	cc_onco1358	2132_2133	O
.	cc_onco1358	2133_2134	O

Tratamiento	cc_onco1358	2136_2147	O
Dado	cc_onco1358	2148_2152	O
el	cc_onco1358	2153_2155	O
buen	cc_onco1358	2156_2160	O
pronóstico	cc_onco1358	2161_2171	O
de	cc_onco1358	2172_2174	O
la	cc_onco1358	2175_2177	O
neoplasia	cc_onco1358	2178_2187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1358	2188_2190	O
mama	cc_onco1358	2191_2195	O
,	cc_onco1358	2195_2196	O
de	cc_onco1358	2197_2199	O
acuerdo	cc_onco1358	2200_2207	O
con	cc_onco1358	2208_2211	O
su	cc_onco1358	2212_2214	O
equipo	cc_onco1358	2215_2221	O
médico	cc_onco1358	2222_2228	O
del	cc_onco1358	2229_2232	O
Servicio	cc_onco1358	2233_2241	O
de	cc_onco1358	2242_2244	O
Oncología	cc_onco1358	2245_2254	O
,	cc_onco1358	2254_2255	O
se	cc_onco1358	2256_2258	O
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la	cc_onco1358	2276_2278	O
adyuvancia	cc_onco1358	2279_2289	O
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la	cc_onco1358	2325_2327	O
LMA	cc_onco1358	2328_2331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1358	2332_2335	O
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alotrasplante	cc_onco1358	2341_2354	O
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progenitores	cc_onco1358	2358_2370	O
hematopoyéticos	cc_onco1358	2371_2386	O
(	cc_onco1358	2387_2388	O
AloTPH	cc_onco1358	2388_2394	O
)	cc_onco1358	2394_2395	O
.	cc_onco1358	2395_2396	O

Evolución	cc_onco1358	2398_2407	O

Durante	cc_onco1358	2408_2415	O
la	cc_onco1358	2416_2418	O
fase	cc_onco1358	2419_2423	O
de	cc_onco1358	2424_2426	O
inducción	cc_onco1358	2427_2436	O
se	cc_onco1358	2437_2439	O
objetivó	cc_onco1358	2440_2448	O
una	cc_onco1358	2449_2452	O
desaparición	cc_onco1358	2453_2465	O
completa	cc_onco1358	2466_2474	O
de	cc_onco1358	2475_2477	O
todas	cc_onco1358	2478_2483	O
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lesiones	cc_onco1358	2488_2496	O
cutáneas	cc_onco1358	2497_2505	O
.	cc_onco1358	2505_2506	O

Tras	cc_onco1358	2507_2511	O
la	cc_onco1358	2512_2514	O
recuperación	cc_onco1358	2515_2527	O
hemoperiférica	cc_onco1358	2528_2542	O
,	cc_onco1358	2542_2543	O
se	cc_onco1358	2544_2546	O
realizó	cc_onco1358	2547_2554	O
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reevaluación	cc_onco1358	2562_2574	O
que	cc_onco1358	2575_2578	O
evidenció	cc_onco1358	2579_2588	O
una	cc_onco1358	2589_2592	O
remisión	cc_onco1358	2593_2601	O
completa	cc_onco1358	2602_2610	O
(	cc_onco1358	2611_2612	O
morfológica	cc_onco1358	2612_2623	O
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citogenética	cc_onco1358	2626_2638	O
)	cc_onco1358	2638_2639	O
de	cc_onco1358	2640_2642	O
la	cc_onco1358	2643_2645	O
enfermedad	cc_onco1358	2646_2656	O
.	cc_onco1358	2656_2657	O

Actualmente	cc_onco1358	2658_2669	O
la	cc_onco1358	2670_2672	O
paciente	cc_onco1358	2673_2681	O
se	cc_onco1358	2682_2684	O
encuentra	cc_onco1358	2685_2694	O
ingresada	cc_onco1358	2695_2704	O
realizando	cc_onco1358	2705_2715	O
la	cc_onco1358	2716_2718	O
primera	cc_onco1358	2719_2726	O
consolidación	cc_onco1358	2727_2740	O
,	cc_onco1358	2740_2741	O
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al	cc_onco1358	2749_2751	O
AloTPH	cc_onco1358	2752_2758	O
.	cc_onco1358	2758_2759	O

Anamnesis	cc_onco1359	0_9	O
Mujer	cc_onco1359	10_15	O
de	cc_onco1359	16_18	O
48	cc_onco1359	19_21	O
años	cc_onco1359	22_26	O
,	cc_onco1359	26_27	O
sin	cc_onco1359	28_31	O
alergias	cc_onco1359	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1359	41_55	O
conocidas	cc_onco1359	56_65	O
,	cc_onco1359	65_66	O
que	cc_onco1359	67_70	O
en	cc_onco1359	71_73	O
2005	cc_onco1359	74_78	O
consultó	cc_onco1359	79_87	O
por	cc_onco1359	88_91	O
induración	cc_onco1359	92_102	O
en	cc_onco1359	103_105	O
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derecha	cc_onco1359	111_118	O
de	cc_onco1359	119_121	O
1	cc_onco1359	122_123	O
mes	cc_onco1359	124_127	O
de	cc_onco1359	128_130	O
evolución	cc_onco1359	131_140	O
junto	cc_onco1359	141_146	O
a	cc_onco1359	147_148	O
mastodinia	cc_onco1359	149_159	O
.	cc_onco1359	159_160	O

Como	cc_onco1359	161_165	O
antecedentes	cc_onco1359	166_178	O
:	cc_onco1359	178_179	O
menarquia	cc_onco1359	180_189	O
a	cc_onco1359	190_191	O
los	cc_onco1359	192_195	O
11	cc_onco1359	196_198	O
años	cc_onco1359	199_203	O
,	cc_onco1359	203_204	O
fórmula	cc_onco1359	205_212	O
menstrual	cc_onco1359	213_222	O
habitual	cc_onco1359	223_231	O
5/28	cc_onco1359	232_236	O
,	cc_onco1359	236_237	O
perimenopáusica	cc_onco1359	238_253	O
,	cc_onco1359	253_254	O
paridad	cc_onco1359	255_262	O
G4-P3-A1	cc_onco1359	263_271	O
,	cc_onco1359	271_272	O
primer	cc_onco1359	273_279	O
embarazo	cc_onco1359	280_288	O
a	cc_onco1359	289_290	O
los	cc_onco1359	291_294	O
22	cc_onco1359	295_297	O
años	cc_onco1359	298_302	O
,	cc_onco1359	302_303	O
tratamiento	cc_onco1359	304_315	O
contraceptivo	cc_onco1359	316_329	O
con	cc_onco1359	330_333	O
etinilestradiol	cc_onco1359	334_349	O
durante	cc_onco1359	350_357	O
5	cc_onco1359	358_359	O
años	cc_onco1359	360_364	O
,	cc_onco1359	364_365	O
mastopatía	cc_onco1359	366_376	O
fibroquística	cc_onco1359	377_390	O
con	cc_onco1359	391_394	O
exéresis	cc_onco1359	395_403	O
de	cc_onco1359	404_406	O
quiste	cc_onco1359	407_413	O
mamario	cc_onco1359	414_421	O
benigno	cc_onco1359	422_429	O
en	cc_onco1359	430_432	O
2000	cc_onco1359	433_437	O
;	cc_onco1359	437_438	O
y	cc_onco1359	439_440	O
como	cc_onco1359	441_445	O
antecedentes	cc_onco1359	446_458	O
familiares	cc_onco1359	459_469	O
destacaba	cc_onco1359	470_479	O
el	cc_onco1359	480_482	O
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de	cc_onco1359	497_499	O
su	cc_onco1359	500_502	O
madre	cc_onco1359	503_508	O
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cáncer	cc_onco1359	513_519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1359	520_522	O
mama	cc_onco1359	523_527	O
a	cc_onco1359	528_529	O
los	cc_onco1359	530_533	O
52	cc_onco1359	534_536	O
años	cc_onco1359	537_541	O
.	cc_onco1359	541_542	O

Examen	cc_onco1359	544_550	O
físico	cc_onco1359	551_557	O
Mamas	cc_onco1359	558_563	O
:	cc_onco1359	563_564	O
induración	cc_onco1359	565_575	O
ovalada	cc_onco1359	576_583	O
de	cc_onco1359	584_586	O
20	cc_onco1359	587_589	O
mm	cc_onco1359	590_592	O
en	cc_onco1359	593_595	O
cuadrante	cc_onco1359	596_605	O
superior	cc_onco1359	606_614	O
externo	cc_onco1359	615_622	O
en	cc_onco1359	623_625	O
la	cc_onco1359	626_628	O
mama	cc_onco1359	629_633	O
derecha	cc_onco1359	634_641	O
,	cc_onco1359	641_642	O
mal	cc_onco1359	643_646	O
delimitada	cc_onco1359	647_657	O
,	cc_onco1359	657_658	O
dura	cc_onco1359	659_663	O
,	cc_onco1359	663_664	O
elástica	cc_onco1359	665_673	O
,	cc_onco1359	673_674	O
fija	cc_onco1359	675_679	O
a	cc_onco1359	680_681	O
glándula	cc_onco1359	682_690	O
y	cc_onco1359	691_692	O
con	cc_onco1359	693_696	O
discreta	cc_onco1359	697_705	O
atrofia	cc_onco1359	706_713	O
del	cc_onco1359	714_717	O
tejido	cc_onco1359	718_724	O
celular	cc_onco1359	725_732	O
subcutáneo	cc_onco1359	733_743	O
.	cc_onco1359	743_744	O

No	cc_onco1359	745_747	O
se	cc_onco1359	748_750	O
observaba	cc_onco1359	751_760	O
retracción	cc_onco1359	761_771	O
del	cc_onco1359	772_775	O
pezón	cc_onco1359	776_781	O
ni	cc_onco1359	782_784	O
telorrea	cc_onco1359	785_793	O
ni	cc_onco1359	794_796	O
alteraciones	cc_onco1359	797_809	O
de	cc_onco1359	810_812	O
la	cc_onco1359	813_815	O
piel	cc_onco1359	816_820	O
suprayacente	cc_onco1359	821_833	O
.	cc_onco1359	833_834	O

No	cc_onco1359	835_837	O
se	cc_onco1359	838_840	O
palpaban	cc_onco1359	841_849	O
adenopatías	cc_onco1359	850_861	O
axilares	cc_onco1359	862_870	O
.	cc_onco1359	870_871	O

Pruebas	cc_onco1359	873_880	O
complementarias	cc_onco1359	881_896	O
Ecografía	cc_onco1359	897_906	O
de	cc_onco1359	907_909	O
mama	cc_onco1359	910_914	O
:	cc_onco1359	914_915	O
nódulo	cc_onco1359	916_922	O
sólido	cc_onco1359	923_929	O
de	cc_onco1359	930_932	O
9	cc_onco1359	933_934	O
x	cc_onco1359	935_936	O
5	cc_onco1359	937_938	O
mm	cc_onco1359	939_941	O
en	cc_onco1359	942_944	O
cuadrante	cc_onco1359	945_954	O
súpero-externo	cc_onco1359	955_969	O
de	cc_onco1359	970_972	O
mama	cc_onco1359	973_977	O
derecha	cc_onco1359	978_985	O
.	cc_onco1359	985_986	O

BI-RADS	cc_onco1359	987_994	O
4	cc_onco1359	995_996	O
.	cc_onco1359	996_997	O

Valorar	cc_onco1359	998_1005	O
exéresis	cc_onco1359	1006_1014	O
vs	cc_onco1359	1015_1017	O
.	cc_onco1359	1017_1018	O

BAG	cc_onco1359	1019_1022	O
del	cc_onco1359	1023_1026	O
nódulo	cc_onco1359	1027_1033	O
.	cc_onco1359	1033_1034	O

Biopsia	cc_onco1359	1035_1042	O
con	cc_onco1359	1043_1046	O
aguja	cc_onco1359	1047_1052	O
gruesa	cc_onco1359	1053_1059	O
(	cc_onco1359	1060_1061	O
BAG	cc_onco1359	1061_1064	O
):	cc_onco1359	1064_1066	O
hallazgos	cc_onco1359	1067_1076	O
compatibles	cc_onco1359	1077_1088	O
con	cc_onco1359	1089_1092	O
carcinoma	cc_onco1359	1093_1102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1359	1103_1114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1359	1114_1115	O

Diagnóstico	cc_onco1359	1117_1128	O
Tumorectomía	cc_onco1359	1129_1141	O
ampliada	cc_onco1359	1142_1150	O
con	cc_onco1359	1151_1154	O
biopsia	cc_onco1359	1155_1162	O
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del	cc_onco1359	1173_1176	O
ganglio	cc_onco1359	1177_1184	O
centinela	cc_onco1359	1185_1194	O
y	cc_onco1359	1195_1196	O
vaciamiento	cc_onco1359	1197_1208	O
axilar	cc_onco1359	1209_1215	O
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resultar	cc_onco1359	1219_1227	O
esta	cc_onco1359	1228_1232	O
positiva	cc_onco1359	1233_1241	O
.	cc_onco1359	1241_1242	O

Con	cc_onco1359	1243_1246	O
resultado	cc_onco1359	1247_1256	O
anatomopatológico	cc_onco1359	1257_1274	O
de	cc_onco1359	1275_1277	O
carcinoma	cc_onco1359	1278_1287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1359	1288_1294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1359	1295_1306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1359	1307_1308	O
CDI	cc_onco1359	1308_1311	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1359	1313_1315	O
1	cc_onco1359	1316_1317	O
cm	cc_onco1359	1318_1320	O
con	cc_onco1359	1321_1324	O
bordes	cc_onco1359	1325_1331	O
tumorales	cc_onco1359	1332_1341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrantes	cc_onco1359	1342_1354	O
,	cc_onco1359	1354_1355	O
reacción	cc_onco1359	1356_1364	O
estromal	cc_onco1359	1365_1373	O
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,	cc_onco1359	1386_1387	O
SCARF	cc_onco1359	1388_1393	O
D3-P2-M2	cc_onco1359	1394_1402	O
;	cc_onco1359	1402_1403	O
y	cc_onco1359	1404_1405	O
una	cc_onco1359	1406_1409	O
metástasis	cc_onco1359	1410_1420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1359	1421_1431	O
subcapsular	cc_onco1359	1432_1443	O
en	cc_onco1359	1444_1446	O
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ganglio	cc_onco1359	1450_1457	O
centinela	cc_onco1359	1458_1467	O
de	cc_onco1359	1468_1470	O
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13	cc_onco1359	1475_1477	O
aislados	cc_onco1359	1478_1486	O
.	cc_onco1359	1486_1487	O

Inmunohistoquímicamente	cc_onco1359	1488_1511	O
(	cc_onco1359	1512_1513	O
IHQ	cc_onco1359	1513_1516	O
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,	cc_onco1359	1517_1518	O
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de	cc_onco1359	1530_1532	O
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(	cc_onco1359	1543_1544	O
+	cc_onco1359	1544_1545	O
+	cc_onco1359	1545_1546	O
+	cc_onco1359	1546_1547	O
)	cc_onco1359	1547_1548	O
;	cc_onco1359	1548_1549	O
de	cc_onco1359	1550_1552	O
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(	cc_onco1359	1566_1567	O
+	cc_onco1359	1567_1568	O
+	cc_onco1359	1568_1569	O
)	cc_onco1359	1569_1570	O
;	cc_onco1359	1570_1571	O
HER2	cc_onco1359	1572_1576	O
negativo	cc_onco1359	1577_1585	O
.	cc_onco1359	1585_1586	O

Tratamiento	cc_onco1359	1588_1599	O
Ante	cc_onco1359	1600_1604	O
CDI	cc_onco1359	1605_1608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1359	1609_1611	O
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pT1a	cc_onco1359	1617_1621	O
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(	cc_onco1359	1626_1627	O
1+/13	cc_onco1359	1627_1632	O
)	cc_onco1359	1632_1633	O
,	cc_onco1359	1633_1634	O
estadio	cc_onco1359	1635_1642	O
IIA	cc_onco1359	1643_1646	O
hormonosensible	cc_onco1359	1647_1662	O
,	cc_onco1359	1662_1663	O
recibe	cc_onco1359	1664_1670	O
quimioterapia	cc_onco1359	1671_1684	O
(	cc_onco1359	1685_1686	O
QT	cc_onco1359	1686_1688	O
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adyuvante	cc_onco1359	1690_1699	O
dentro	cc_onco1359	1700_1706	O
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clinico	cc_onco1359	1717_1724	O
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epirrubicina-ciclofosfamida	cc_onco1359	1741_1768	O
,	cc_onco1359	1768_1769	O
seguido	cc_onco1359	1770_1777	O
de	cc_onco1359	1778_1780	O
4	cc_onco1359	1781_1782	O
ciclos	cc_onco1359	1783_1789	O
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docetaxel	cc_onco1359	1793_1802	O
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a	cc_onco1359	1804_1805	O
continuación	cc_onco1359	1806_1818	O
radioterapia	cc_onco1359	1819_1831	O
(	cc_onco1359	1832_1833	O
RT	cc_onco1359	1833_1835	O
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tamoxifeno	cc_onco1359	1839_1849	O
,	cc_onco1359	1849_1850	O
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abril	cc_onco1359	1857_1862	O
de	cc_onco1359	1863_1865	O
2009	cc_onco1359	1866_1870	O
cuando	cc_onco1359	1871_1877	O
se	cc_onco1359	1878_1880	O
cambió	cc_onco1359	1881_1887	O
a	cc_onco1359	1888_1889	O
exemestano	cc_onco1359	1890_1900	O
.	cc_onco1359	1900_1901	O

Evolución	cc_onco1359	1903_1912	O
En	cc_onco1359	1913_1915	O
junio	cc_onco1359	1916_1921	O
de	cc_onco1359	1922_1924	O
2011	cc_onco1359	1925_1929	O
,	cc_onco1359	1929_1930	O
asintomatica	cc_onco1359	1931_1943	O
,	cc_onco1359	1943_1944	O
CA15.3	cc_onco1359	1945_1951	O
a	cc_onco1359	1952_1953	O
116.6	cc_onco1359	1954_1959	O
.	cc_onco1359	1959_1960	O

PET-TC	cc_onco1359	1961_1967	O
:	cc_onco1359	1967_1968	O
adenopatías	cc_onco1359	1969_1980	O
retroperitoneales	cc_onco1359	1981_1998	O
,	cc_onco1359	1998_1999	O
múltiples	cc_onco1359	2000_2009	O
nódulos	cc_onco1359	2010_2017	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1359	2018_2028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1359	2029_2040	O
.	cc_onco1359	2040_2041	O

Se	cc_onco1359	2042_2044	O
realizó	cc_onco1359	2045_2052	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1359	2053_2070	O
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infiltración	cc_onco1359	2072_2084	O
por	cc_onco1359	2085_2088	O
carcinoma	cc_onco1359	2089_2098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1359	2098_2099	O

IHQ	cc_onco1359	2100_2103	O
leve	cc_onco1359	2104_2108	O
positividad	cc_onco1359	2109_2120	O
para	cc_onco1359	2121_2125	O
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(	cc_onco1359	2150_2151	O
+	cc_onco1359	2151_2152	O
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,	cc_onco1359	2153_2154	O
receptores	cc_onco1359	2155_2165	O
para	cc_onco1359	2166_2170	O
progesterona	cc_onco1359	2171_2183	O
(	cc_onco1359	2184_2185	O
-	cc_onco1359	2185_2186	O
)	cc_onco1359	2186_2187	O
,	cc_onco1359	2187_2188	O
y	cc_onco1359	2189_2190	O
Ki67	cc_onco1359	2191_2195	O
del	cc_onco1359	2196_2199	O
20	cc_onco1359	2200_2202	O
%	cc_onco1359	2203_2204	O
.	cc_onco1359	2204_2205	O

Por	cc_onco1359	2206_2209	O
ello	cc_onco1359	2210_2214	O
inicia	cc_onco1359	2215_2221	O
tratamiento	cc_onco1359	2222_2233	O
para	cc_onco1359	2234_2238	O
enfermedad	cc_onco1359	2239_2249	O
metastásica	cc_onco1359	2250_2261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1359	2262_2265	O
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paclitaxel	cc_onco1359	2301_2311	O
dentro	cc_onco1359	2312_2318	O
de	cc_onco1359	2319_2321	O
estudio	cc_onco1359	2322_2329	O
.	cc_onco1359	2329_2330	O

Tras	cc_onco1359	2331_2335	O
6	cc_onco1359	2336_2337	O
ciclos	cc_onco1359	2338_2344	O
,	cc_onco1359	2344_2345	O
remisión	cc_onco1359	2346_2354	O
parcial	cc_onco1359	2355_2362	O
y	cc_onco1359	2363_2364	O
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la	cc_onco1359	2377_2379	O
fracción	cc_onco1359	2380_2388	O
de	cc_onco1359	2389_2391	O
eyección	cc_onco1359	2392_2400	O
del	cc_onco1359	2401_2404	O
ventrículo	cc_onco1359	2405_2415	O
izquierdo	cc_onco1359	2416_2425	O
(	cc_onco1359	2426_2427	O
FEVI	cc_onco1359	2427_2431	O
)	cc_onco1359	2431_2432	O
35	cc_onco1359	2433_2435	O
%	cc_onco1359	2436_2437	O
,	cc_onco1359	2437_2438	O
suspendiéndose	cc_onco1359	2439_2453	O
antraciclinas	cc_onco1359	2454_2467	O
,	cc_onco1359	2467_2468	O
siguiendo	cc_onco1359	2469_2478	O
paclitaxel	cc_onco1359	2479_2489	O
monoterapia	cc_onco1359	2490_2501	O
.	cc_onco1359	2501_2502	O

En	cc_onco1359	2503_2505	O
febrero	cc_onco1359	2506_2513	O
de	cc_onco1359	2514_2516	O
2012	cc_onco1359	2517_2521	O
,	cc_onco1359	2521_2522	O
progresión	cc_onco1359	2523_2533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1359	2534_2542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1359	2542_2543	O

Ca15.3	cc_onco1359	2544_2550	O
de	cc_onco1359	2551_2553	O
63	cc_onco1359	2554_2556	O
.	cc_onco1359	2556_2557	O

Neuropatía	cc_onco1359	2558_2568	O
de	cc_onco1359	2569_2571	O
grado	cc_onco1359	2572_2577	O
2	cc_onco1359	2578_2579	O
y	cc_onco1359	2580_2581	O
disnea	cc_onco1359	2582_2588	O
de	cc_onco1359	2589_2591	O
moderados	cc_onco1359	2592_2601	O
esfuerzos	cc_onco1359	2602_2611	O
con	cc_onco1359	2612_2615	O
FEVI	cc_onco1359	2616_2620	O
30	cc_onco1359	2621_2623	O
%	cc_onco1359	2624_2625	O
,	cc_onco1359	2625_2626	O
inicia	cc_onco1359	2627_2633	O
vinorelbina	cc_onco1359	2634_2645	O
oral	cc_onco1359	2646_2650	O
.	cc_onco1359	2650_2651	O

Tras	cc_onco1359	2652_2656	O
2.º	cc_onco1359	2657_2660	O
ciclo	cc_onco1359	2661_2666	O
ingresó	cc_onco1359	2667_2674	O
en	cc_onco1359	2675_2677	O
sala	cc_onco1359	2678_2682	O
de	cc_onco1359	2683_2685	O
Oncología	cc_onco1359	2686_2695	O
Médica	cc_onco1359	2696_2702	O
por	cc_onco1359	2703_2706	O
neutropenia	cc_onco1359	2707_2718	O
febril	cc_onco1359	2719_2725	O
.	cc_onco1359	2725_2726	O

En	cc_onco1359	2727_2729	O
mayo	cc_onco1359	2730_2734	O
de	cc_onco1359	2735_2737	O
2012	cc_onco1359	2738_2742	O
,	cc_onco1359	2742_2743	O
se	cc_onco1359	2744_2746	O
objetiva	cc_onco1359	2747_2755	O
nueva	cc_onco1359	2756_2761	O
progresión	cc_onco1359	2762_2772	O
con	cc_onco1359	2773_2776	O
carcinomatosis	cc_onco1359	2777_2791	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1359	2792_2802	O
.	cc_onco1359	2802_2803	O

Biopsia	cc_onco1359	2804_2811	O
hepática	cc_onco1359	2812_2820	O
:	cc_onco1359	2820_2821	O
infiltración	cc_onco1359	2822_2834	O
por	cc_onco1359	2835_2838	O
carcinoma	cc_onco1359	2839_2848	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1359	2849_2851	O
mama	cc_onco1359	2852_2856	O
triple	cc_onco1359	2857_2863	O
negativo	cc_onco1359	2864_2872	O
,	cc_onco1359	2872_2873	O
por	cc_onco1359	2874_2877	O
lo	cc_onco1359	2878_2880	O
que	cc_onco1359	2881_2884	O
inicia	cc_onco1359	2885_2891	O
carboplatino	cc_onco1359	2892_2904	O
+	cc_onco1359	2905_2906	O
gemcitabina	cc_onco1359	2907_2918	O
.	cc_onco1359	2918_2919	O

En	cc_onco1359	2920_2922	O
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Anamnesis	cc_onco1361	0_9	O
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Desde	cc_onco1361	155_160	O
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Tras	cc_onco1361	322_326	O
24	cc_onco1361	327_329	O
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grado	cc_onco1361	490_495	O
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Pruebas	cc_onco1361	583_590	O
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Tomografía	cc_onco1361	607_617	O
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nódulos	cc_onco1361	800_807	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1361	829_830	O

Hepatomegalia	cc_onco1361	831_844	O
tumoral	cc_onco1361	845_852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1361	913_914	O

Conglomerados	cc_onco1361	915_928	O
retroperitoneales	cc_onco1361	929_946	O
en	cc_onco1361	947_949	O
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.	cc_onco1361	967_968	O

Defecto	cc_onco1361	969_976	O
de	cc_onco1361	977_979	O
relleno	cc_onco1361	980_987	O
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nivel	cc_onco1361	990_995	O
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inferior	cc_onco1361	1012_1020	O
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relación	cc_onco1361	1024_1032	O
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trombosis	cc_onco1361	1037_1046	O
.	cc_onco1361	1046_1047	O

Informe	cc_onco1361	1048_1055	O
de	cc_onco1361	1056_1058	O
Anatomía	cc_onco1361	1059_1067	O
Patológica	cc_onco1361	1068_1078	O
tras	cc_onco1361	1079_1083	O
la	cc_onco1361	1084_1086	O
biopsia	cc_onco1361	1087_1094	O
con	cc_onco1361	1095_1098	O
aguja	cc_onco1361	1099_1104	O
gruesa	cc_onco1361	1105_1111	O
(	cc_onco1361	1112_1113	O
BAG	cc_onco1361	1113_1116	O
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de	cc_onco1361	1118_1120	O
lesión	cc_onco1361	1121_1127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1361	1128_1136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1361	1136_1137	O
metástasis	cc_onco1361	1138_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1361	1149_1151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1361	1152_1166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1361	1167_1169	O
origen	cc_onco1361	1170_1176	O
intestinal	cc_onco1361	1177_1187	O
.	cc_onco1361	1187_1188	O

CDX2	cc_onco1361	1189_1193	O
y	cc_onco1361	1194_1195	O
citoqueratina	cc_onco1361	1196_1209	O
(	cc_onco1361	1210_1211	O
CK	cc_onco1361	1211_1213	O
)	cc_onco1361	1213_1214	O
20	cc_onco1361	1215_1217	O
positivo	cc_onco1361	1218_1226	O
.	cc_onco1361	1226_1227	O

TTF-1	cc_onco1361	1228_1233	O
y	cc_onco1361	1234_1235	O
CK7	cc_onco1361	1236_1239	O
negativo	cc_onco1361	1240_1248	O
.	cc_onco1361	1248_1249	O

Mutación	cc_onco1361	1250_1258	O
en	cc_onco1361	1259_1261	O
gen	cc_onco1361	1262_1265	O
BRAF	cc_onco1361	1266_1270	O
V600E	cc_onco1361	1271_1276	O
,	cc_onco1361	1276_1277	O
KRAS	cc_onco1361	1278_1282	O
wild	cc_onco1361	1283_1287	O
type	cc_onco1361	1288_1292	O
(	cc_onco1361	1293_1294	O
WT	cc_onco1361	1294_1296	O
)	cc_onco1361	1296_1297	O
y	cc_onco1361	1298_1299	O
estabilidad	cc_onco1361	1300_1311	O
de	cc_onco1361	1312_1314	O
microsatélites	cc_onco1361	1315_1329	O
.	cc_onco1361	1329_1330	O

Diagnóstico	cc_onco1361	1332_1343	O
Adenocarcinoma	cc_onco1361	1344_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1361	1359_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1361	1362_1368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco1361	1369_1379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1361	1380_1387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1361	1388_1390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1361	1391_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1361	1392_1400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1361	1400_1401	O
hepático	cc_onco1361	1402_1410	O
,	cc_onco1361	1410_1411	O
peritoneal	cc_onco1361	1412_1422	O
)	cc_onco1361	1422_1423	O
.	cc_onco1361	1423_1424	O

Gestante	cc_onco1361	1425_1433	O
de	cc_onco1361	1434_1436	O
35	cc_onco1361	1437_1439	O
semanas	cc_onco1361	1440_1447	O
.	cc_onco1361	1447_1448	O

Tratamiento	cc_onco1361	1450_1461	O
Quimioterapia	cc_onco1361	1462_1475	O
según	cc_onco1361	1476_1481	O
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.	cc_onco1363	395_396	O

Pruebas	cc_onco1363	398_405	O
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masa	cc_onco1363	531_535	O
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Comprime	cc_onco1363	675_683	O
el	cc_onco1363	684_686	O
esófago	cc_onco1363	687_694	O
en	cc_onco1363	695_697	O
su	cc_onco1363	698_700	O
tercio	cc_onco1363	701_707	O
medio	cc_onco1363	708_713	O
y	cc_onco1363	714_715	O
contacta	cc_onco1363	716_724	O
con	cc_onco1363	725_728	O
la	cc_onco1363	729_731	O
pared	cc_onco1363	732_737	O
posterior	cc_onco1363	738_747	O
traqueal	cc_onco1363	748_756	O
con	cc_onco1363	757_760	O
posible	cc_onco1363	761_768	O
infiltración	cc_onco1363	769_781	O
de	cc_onco1363	782_784	O
pared	cc_onco1363	785_790	O
costal	cc_onco1363	791_797	O
izquierda	cc_onco1363	798_807	O
y	cc_onco1363	808_809	O
partes	cc_onco1363	810_816	O
blandas	cc_onco1363	817_824	O
paravertebral	cc_onco1363	825_838	O
bilateral	cc_onco1363	839_848	O
.	cc_onco1363	848_849	O

Resonancia	cc_onco1363	850_860	O
magnética	cc_onco1363	861_870	O
(	cc_onco1363	871_872	O
RM	cc_onco1363	872_874	O
)	cc_onco1363	874_875	O
torácica	cc_onco1363	876_884	O
(	cc_onco1363	885_886	O
diciembre	cc_onco1363	886_895	O
de	cc_onco1363	896_898	O
2009	cc_onco1363	899_903	O
):	cc_onco1363	903_905	O
masa	cc_onco1363	906_910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco1363	911_924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1363	925_934	O
entre	cc_onco1363	935_940	O
el	cc_onco1363	941_943	O
arco	cc_onco1363	944_948	O
posterior	cc_onco1363	949_958	O
de	cc_onco1363	959_961	O
3.ª	cc_onco1363	962_965	O
y	cc_onco1363	966_967	O
8.ª	cc_onco1363	968_971	O
costilla	cc_onco1363	972_980	O
.	cc_onco1363	980_981	O

Se	cc_onco1363	982_984	O
extiende	cc_onco1363	985_993	O
al	cc_onco1363	994_996	O
espacio	cc_onco1363	997_1004	O
subcarinal	cc_onco1363	1005_1015	O
y	cc_onco1363	1016_1017	O
prevertebral	cc_onco1363	1018_1030	O
condicionando	cc_onco1363	1031_1044	O
efecto	cc_onco1363	1045_1051	O
masa	cc_onco1363	1052_1056	O
y	cc_onco1363	1057_1058	O
hacia	cc_onco1363	1059_1064	O
el	cc_onco1363	1065_1067	O
agujero	cc_onco1363	1068_1075	O
de	cc_onco1363	1076_1078	O
conjunción	cc_onco1363	1079_1089	O
L4-L5	cc_onco1363	1090_1095	O
izquierdo	cc_onco1363	1096_1105	O
con	cc_onco1363	1106_1109	O
leve	cc_onco1363	1110_1114	O
invasión	cc_onco1363	1115_1123	O
intracanal	cc_onco1363	1124_1134	O
.	cc_onco1363	1134_1135	O

Diagnóstico	cc_onco1363	1137_1148	O
Se	cc_onco1363	1149_1151	O
realizó	cc_onco1363	1152_1159	O
biopsia	cc_onco1363	1160_1167	O
con	cc_onco1363	1168_1171	O
aguja	cc_onco1363	1172_1177	O
gruesa	cc_onco1363	1178_1184	O
(	cc_onco1363	1185_1186	O
BAG	cc_onco1363	1186_1189	O
)	cc_onco1363	1189_1190	O
quirúrgica	cc_onco1363	1191_1201	O
(	cc_onco1363	1202_1203	O
diciembre	cc_onco1363	1203_1212	O
de	cc_onco1363	1213_1215	O
2009	cc_onco1363	1216_1220	O
):	cc_onco1363	1220_1222	O
neuroblastoma	cc_onco1363	1223_1236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco1363	1237_1241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1363	1242_1254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1363	1254_1255	O

Tratamiento	cc_onco1363	1257_1268	O
Recibe	cc_onco1363	1269_1275	O
varias	cc_onco1363	1276_1282	O
líneas	cc_onco1363	1283_1289	O
de	cc_onco1363	1290_1292	O
tratamiento	cc_onco1363	1293_1304	O
.	cc_onco1363	1304_1305	O

En	cc_onco1363	1306_1308	O
enero	cc_onco1363	1309_1314	O
de	cc_onco1363	1315_1317	O
2010	cc_onco1363	1318_1322	O
inicia	cc_onco1363	1323_1329	O
doxorrubicina	cc_onco1363	1330_1343	O
+	cc_onco1363	1344_1345	O
cisplatino	cc_onco1363	1346_1356	O
(	cc_onco1363	1357_1358	O
CDDP	cc_onco1363	1358_1362	O
)	cc_onco1363	1362_1363	O
+	cc_onco1363	1364_1365	O
VP16	cc_onco1363	1366_1370	O
x	cc_onco1363	1371_1372	O
3	cc_onco1363	1373_1374	O
ciclos	cc_onco1363	1375_1381	O
.	cc_onco1363	1381_1382	O

Posteriormente	cc_onco1363	1383_1397	O
,	cc_onco1363	1397_1398	O
radioterapia	cc_onco1363	1399_1411	O
(	cc_onco1363	1412_1413	O
49	cc_onco1363	1413_1415	O
Gy	cc_onco1363	1416_1418	O
)	cc_onco1363	1418_1419	O
concomitante	cc_onco1363	1420_1432	O
con	cc_onco1363	1433_1436	O
carboplatino	cc_onco1363	1437_1449	O
(	cc_onco1363	1450_1451	O
CBDCA	cc_onco1363	1451_1456	O
)	cc_onco1363	1456_1457	O
semanal	cc_onco1363	1458_1465	O
y	cc_onco1363	1466_1467	O
temozolamida	cc_onco1363	1468_1480	O
recibiendo	cc_onco1363	1481_1491	O
un	cc_onco1363	1492_1494	O
total	cc_onco1363	1495_1500	O
de	cc_onco1363	1501_1503	O
6	cc_onco1363	1504_1505	O
ciclos	cc_onco1363	1506_1512	O
.	cc_onco1363	1512_1513	O

En	cc_onco1363	1514_1516	O
la	cc_onco1363	1517_1519	O
TC	cc_onco1363	1520_1522	O
de	cc_onco1363	1523_1525	O
control	cc_onco1363	1526_1533	O
persiste	cc_onco1363	1534_1542	O
la	cc_onco1363	1543_1545	O
masa	cc_onco1363	1546_1550	O
mediastínica	cc_onco1363	1551_1563	O
posterior	cc_onco1363	1564_1573	O
izquierda	cc_onco1363	1574_1583	O
sin	cc_onco1363	1584_1587	O
enfermedad	cc_onco1363	1588_1598	O
en	cc_onco1363	1599_1601	O
otro	cc_onco1363	1602_1606	O
nivel	cc_onco1363	1607_1612	O
.	cc_onco1363	1612_1613	O

Continúa	cc_onco1363	1614_1622	O
tratamiento	cc_onco1363	1623_1634	O
con	cc_onco1363	1635_1638	O
CDDP	cc_onco1363	1639_1643	O
intraarterial	cc_onco1363	1644_1657	O
x	cc_onco1363	1658_1659	O
3	cc_onco1363	1660_1661	O
ciclos	cc_onco1363	1662_1668	O
concomitante	cc_onco1363	1669_1681	O
a	cc_onco1363	1682_1683	O
talidomida	cc_onco1363	1684_1694	O
.	cc_onco1363	1694_1695	O

Tras	cc_onco1363	1696_1700	O
2	cc_onco1363	1701_1702	O
ciclos	cc_onco1363	1703_1709	O
persiste	cc_onco1363	1710_1718	O
la	cc_onco1363	1719_1721	O
lesión	cc_onco1363	1722_1728	O
(	cc_onco1363	1729_1730	O
13,7	cc_onco1363	1730_1734	O
cm	cc_onco1363	1735_1737	O
)	cc_onco1363	1737_1738	O
visualizada	cc_onco1363	1739_1750	O
por	cc_onco1363	1751_1754	O
RM	cc_onco1363	1755_1757	O
,	cc_onco1363	1757_1758	O
en	cc_onco1363	1759_1761	O
contacto	cc_onco1363	1762_1770	O
con	cc_onco1363	1771_1774	O
pleura	cc_onco1363	1775_1781	O
izquierda	cc_onco1363	1782_1791	O
e	cc_onco1363	1792_1793	O
infiltración	cc_onco1363	1794_1806	O
de	cc_onco1363	1807_1809	O
C4-C5	cc_onco1363	1810_1815	O
y	cc_onco1363	1816_1817	O
aorta	cc_onco1363	1818_1823	O
.	cc_onco1363	1823_1824	O

Se	cc_onco1363	1825_1827	O
descarta	cc_onco1363	1828_1836	O
cirugía	cc_onco1363	1837_1844	O
y	cc_onco1363	1845_1846	O
se	cc_onco1363	1847_1849	O
mantiene	cc_onco1363	1850_1858	O
temozolamida	cc_onco1363	1859_1871	O
y	cc_onco1363	1872_1873	O
topotecán	cc_onco1363	1874_1883	O
(	cc_onco1363	1884_1885	O
en	cc_onco1363	1885_1887	O
total	cc_onco1363	1888_1893	O
8	cc_onco1363	1894_1895	O
ciclos	cc_onco1363	1896_1902	O
)	cc_onco1363	1902_1903	O
.	cc_onco1363	1903_1904	O

Sigue	cc_onco1363	1905_1910	O
controles	cc_onco1363	1911_1920	O
con	cc_onco1363	1921_1924	O
talidomida	cc_onco1363	1925_1935	O
y	cc_onco1363	1936_1937	O
ácido	cc_onco1363	1938_1943	O
13-cis	cc_onco1363	1944_1950	O
retinoico	cc_onco1363	1951_1960	O
hasta	cc_onco1363	1961_1966	O
marzo	cc_onco1363	1967_1972	O
de	cc_onco1363	1973_1975	O
2013	cc_onco1363	1976_1980	O
.	cc_onco1363	1980_1981	O

Evolución	cc_onco1363	1983_1992	O
Presenta	cc_onco1363	1993_2001	O
lumbalgia	cc_onco1363	2002_2011	O
de	cc_onco1363	2012_2014	O
2	cc_onco1363	2015_2016	O
meses	cc_onco1363	2017_2022	O
de	cc_onco1363	2023_2025	O
evolución	cc_onco1363	2026_2035	O
irradiada	cc_onco1363	2036_2045	O
a	cc_onco1363	2046_2047	O
miembro	cc_onco1363	2048_2055	O
inferior	cc_onco1363	2056_2064	O
derecho	cc_onco1363	2065_2072	O
.	cc_onco1363	2072_2073	O

Se	cc_onco1363	2074_2076	O
realiza	cc_onco1363	2077_2084	O
:	cc_onco1363	2084_2085	O
RM	cc_onco1363	2086_2088	O
:	cc_onco1363	2088_2089	O
incremento	cc_onco1363	2090_2100	O
de	cc_onco1363	2101_2103	O
la	cc_onco1363	2104_2106	O
masa	cc_onco1363	2107_2111	O
mediastínica	cc_onco1363	2112_2124	O
posterior	cc_onco1363	2125_2134	O
(	cc_onco1363	2135_2136	O
<	cc_onco1363	2136_2137	O
25	cc_onco1363	2137_2139	O
%	cc_onco1363	2140_2141	O
)	cc_onco1363	2141_2142	O
y	cc_onco1363	2143_2144	O
aparición	cc_onco1363	2145_2154	O
de	cc_onco1363	2155_2157	O
lesiones	cc_onco1363	2158_2166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebrales	cc_onco1363	2167_2178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacrolumbares	cc_onco1363	2179_2192	O
compatibles	cc_onco1363	2193_2204	O
con	cc_onco1363	2205_2208	O
metástasis	cc_onco1363	2209_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1363	2219_2220	O

Tomografía	cc_onco1363	2221_2231	O
por	cc_onco1363	2232_2235	O
emisión	cc_onco1363	2236_2243	O
de	cc_onco1363	2244_2246	O
positrones	cc_onco1363	2247_2257	O
(	cc_onco1363	2258_2259	O
PET-TC	cc_onco1363	2259_2265	O
):	cc_onco1363	2265_2267	O
lesión	cc_onco1363	2268_2274	O
mediastínica	cc_onco1363	2275_2287	O
de	cc_onco1363	2288_2290	O
88	cc_onco1363	2291_2293	O
x	cc_onco1363	2294_2295	O
30	cc_onco1363	2296_2298	O
x	cc_onco1363	2299_2300	O
50	cc_onco1363	2301_2303	O
mm	cc_onco1363	2304_2306	O
y	cc_onco1363	2307_2308	O
lesión	cc_onco1363	2309_2315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrativa	cc_onco1363	2316_2328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intertrocantérea	cc_onco1363	2329_2345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1363	2346_2348	O
tercio	cc_onco1363	2349_2355	O
distal	cc_onco1363	2356_2362	O
de	cc_onco1363	2363_2365	O
diáfisis	cc_onco1363	2366_2374	O
femoral	cc_onco1363	2375_2382	O
izquierda	cc_onco1363	2383_2392	O
compatible	cc_onco1363	2393_2403	O
con	cc_onco1363	2404_2407	O
metástasis	cc_onco1363	2408_2418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1363	2418_2419	O

Dada	cc_onco1363	2420_2424	O
la	cc_onco1363	2425_2427	O
progresión	cc_onco1363	2428_2438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1363	2439_2440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1363	2441_2446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco1363	2447_2451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1363	2451_2452	O
se	cc_onco1363	2453_2455	O
inicia	cc_onco1363	2456_2462	O
topotecán	cc_onco1363	2463_2472	O
y	cc_onco1363	2473_2474	O
etopósido	cc_onco1363	2475_2484	O
oral	cc_onco1363	2485_2489	O
.	cc_onco1363	2489_2490	O

El	cc_onco1363	2491_2493	O
paciente	cc_onco1363	2494_2502	O
acude	cc_onco1363	2503_2508	O
a	cc_onco1363	2509_2510	O
nuestro	cc_onco1363	2511_2518	O
centro	cc_onco1363	2519_2525	O
para	cc_onco1363	2526_2530	O
continuar	cc_onco1363	2531_2540	O
tratamiento	cc_onco1363	2541_2552	O
.	cc_onco1363	2552_2553	O

Presenta	cc_onco1363	2554_2562	O
un	cc_onco1363	2563_2565	O
índice	cc_onco1363	2566_2572	O
Karnofsky	cc_onco1363	2573_2582	O
(	cc_onco1363	2583_2584	O
IK	cc_onco1363	2584_2586	O
)	cc_onco1363	2586_2587	O
90	cc_onco1363	2588_2590	O
%	cc_onco1363	2591_2592	O
,	cc_onco1363	2592_2593	O
refiere	cc_onco1363	2594_2601	O
dolor	cc_onco1363	2602_2607	O
en	cc_onco1363	2608_2610	O
diáfisis	cc_onco1363	2611_2619	O
femoral	cc_onco1363	2620_2627	O
derecha	cc_onco1363	2628_2635	O
y	cc_onco1363	2636_2637	O
región	cc_onco1363	2638_2644	O
inguinal	cc_onco1363	2645_2653	O
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.	cc_onco1363	2729_2730	O

Realizamos	cc_onco1363	2731_2741	O
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Oncología	cc_onco1363	2864_2873	O
Pediátrica	cc_onco1363	2874_2884	O
,	cc_onco1363	2884_2885	O
se	cc_onco1363	2886_2888	O
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.	cc_onco1363	2935_2936	O

Anamnesis	cc_onco1368	0_9	O
Varón	cc_onco1368	10_15	O
de	cc_onco1368	16_18	O
67	cc_onco1368	19_21	O
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,	cc_onco1368	26_27	O
sin	cc_onco1368	28_31	O
antecedentes	cc_onco1368	32_44	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1368	45_63	O
de	cc_onco1368	64_66	O
interés	cc_onco1368	67_74	O
,	cc_onco1368	74_75	O
salvo	cc_onco1368	76_81	O
diabetes	cc_onco1368	82_90	O
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II	cc_onco1368	105_107	O
e	cc_onco1368	108_109	O
hipertrigliceridemia	cc_onco1368	110_130	O
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Fue	cc_onco1368	132_135	O
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2004	cc_onco1368	162_166	O
de	cc_onco1368	167_169	O
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renal	cc_onco1368	179_184	O
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.	cc_onco1368	194_195	O

Se	cc_onco1368	196_198	O
realizó	cc_onco1368	199_206	O
nefrectomía	cc_onco1368	207_218	O
izquierda	cc_onco1368	219_228	O
con	cc_onco1368	229_232	O
resultado	cc_onco1368	233_242	O
anatomopatológico	cc_onco1368	243_260	O
compatible	cc_onco1368	261_271	O
con	cc_onco1368	272_275	O
carcinoma	cc_onco1368	276_285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1368	286_288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1368	289_296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1368	297_303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco1368	304_311	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1368	312_313	O
hipernefroma	cc_onco1368	313_325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1368	325_326	O
,	cc_onco1368	326_327	O
limitado	cc_onco1368	328_336	O
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parénquima	cc_onco1368	340_350	O
.	cc_onco1368	350_351	O

La	cc_onco1368	352_354	O
grasa	cc_onco1368	355_360	O
perirrenal	cc_onco1368	361_371	O
estaba	cc_onco1368	372_378	O
libre	cc_onco1368	379_384	O
,	cc_onco1368	384_385	O
así	cc_onco1368	386_389	O
como	cc_onco1368	390_394	O
los	cc_onco1368	395_398	O
bordes	cc_onco1368	399_405	O
quirúrgicos	cc_onco1368	406_417	O
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estadio	cc_onco1368	419_426	O
I	cc_onco1368	427_428	O
de	cc_onco1368	429_431	O
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.	cc_onco1368	439_440	O

El	cc_onco1368	441_443	O
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Urología	cc_onco1368	486_494	O
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que	cc_onco1368	501_504	O
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julio	cc_onco1368	508_513	O
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2009	cc_onco1368	517_521	O
,	cc_onco1368	521_522	O
en	cc_onco1368	523_525	O
una	cc_onco1368	526_529	O
tomografía	cc_onco1368	530_540	O
computarizada	cc_onco1368	541_554	O
(	cc_onco1368	555_556	O
TC	cc_onco1368	556_558	O
)	cc_onco1368	558_559	O
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de	cc_onco1368	582_584	O
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se	cc_onco1368	593_595	O
objetivó	cc_onco1368	596_604	O
una	cc_onco1368	605_608	O
imagen	cc_onco1368	609_615	O
nodular	cc_onco1368	616_623	O
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x	cc_onco1368	631_632	O
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cm	cc_onco1368	637_639	O
en	cc_onco1368	640_642	O
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que	cc_onco1368	678_681	O
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.	cc_onco1368	699_700	O

Examen	cc_onco1368	702_708	O
físico	cc_onco1368	709_715	O

Estado	cc_onco1368	716_722	O
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;	cc_onco1368	737_738	O
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(	cc_onco1368	756_757	O
TA	cc_onco1368	757_759	O
)	cc_onco1368	759_760	O
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;	cc_onco1368	767_768	O
temperatura	cc_onco1368	769_780	O
(	cc_onco1368	781_782	O
Tª	cc_onco1368	782_784	O
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36	cc_onco1368	786_788	O
;	cc_onco1368	788_789	O
frecuencia	cc_onco1368	790_800	O
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(	cc_onco1368	810_811	O
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90	cc_onco1368	815_817	O
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frecuencia	cc_onco1368	823_833	O
respiratoria	cc_onco1368	834_846	O
(	cc_onco1368	847_848	O
FR	cc_onco1368	848_850	O
)	cc_onco1368	850_851	O
15	cc_onco1368	852_854	O
rpm	cc_onco1368	855_858	O
;	cc_onco1368	858_859	O
Saturación	cc_onco1368	860_870	O
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de	cc_onco1368	877_879	O
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98	cc_onco1368	888_890	O
%	cc_onco1368	891_892	O
.	cc_onco1368	892_893	O

Auscultación	cc_onco1368	894_906	O
cardíaca	cc_onco1368	907_915	O
(	cc_onco1368	916_917	O
AC	cc_onco1368	917_919	O
):	cc_onco1368	919_921	O
rítmica	cc_onco1368	922_929	O
,	cc_onco1368	929_930	O
sin	cc_onco1368	931_934	O
soplos	cc_onco1368	935_941	O
.	cc_onco1368	941_942	O

No	cc_onco1368	943_945	O
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pericárdico	cc_onco1368	951_962	O
.	cc_onco1368	962_963	O

Auscultación	cc_onco1368	964_976	O
pulmonar	cc_onco1368	977_985	O
(	cc_onco1368	986_987	O
AP	cc_onco1368	987_989	O
):	cc_onco1368	989_991	O
murmullo	cc_onco1368	992_1000	O
vesicular	cc_onco1368	1001_1010	O
conservado	cc_onco1368	1011_1021	O
(	cc_onco1368	1022_1023	O
MVC	cc_onco1368	1023_1026	O
)	cc_onco1368	1026_1027	O
.	cc_onco1368	1027_1028	O

Abdomen	cc_onco1368	1029_1036	O
:	cc_onco1368	1036_1037	O
blando	cc_onco1368	1038_1044	O
,	cc_onco1368	1044_1045	O
depresible	cc_onco1368	1046_1056	O
,	cc_onco1368	1056_1057	O
no	cc_onco1368	1058_1060	O
doloroso	cc_onco1368	1061_1069	O
;	cc_onco1368	1069_1070	O
No	cc_onco1368	1071_1073	O
se	cc_onco1368	1074_1076	O
palpan	cc_onco1368	1077_1083	O
masas	cc_onco1368	1084_1089	O
ni	cc_onco1368	1090_1092	O
megalias	cc_onco1368	1093_1101	O
;	cc_onco1368	1101_1102	O
RHA+	cc_onco1368	1103_1107	O
:	cc_onco1368	1107_1108	O
ruidos	cc_onco1368	1109_1115	O
hidroaéreos	cc_onco1368	1116_1127	O
presentes	cc_onco1368	1128_1137	O
y	cc_onco1368	1138_1139	O
de	cc_onco1368	1140_1142	O
características	cc_onco1368	1143_1158	O
normales	cc_onco1368	1159_1167	O
,	cc_onco1368	1167_1168	O
puño-percusión	cc_onco1368	1169_1183	O
renal	cc_onco1368	1184_1189	O
(	cc_onco1368	1190_1191	O
PPR	cc_onco1368	1191_1194	O
)	cc_onco1368	1194_1195	O
negativa	cc_onco1368	1196_1204	O
.	cc_onco1368	1204_1205	O

Extremidades	cc_onco1368	1206_1218	O
:	cc_onco1368	1218_1219	O
sin	cc_onco1368	1220_1223	O
edemas	cc_onco1368	1224_1230	O
;	cc_onco1368	1230_1231	O
sin	cc_onco1368	1232_1235	O
trombosis	cc_onco1368	1236_1245	O
venosa	cc_onco1368	1246_1252	O
profunda	cc_onco1368	1253_1261	O
(	cc_onco1368	1262_1263	O
TVP	cc_onco1368	1263_1266	O
)	cc_onco1368	1266_1267	O
.	cc_onco1368	1267_1268	O

Exploración	cc_onco1368	1269_1280	O
neurológica	cc_onco1368	1281_1292	O
normal	cc_onco1368	1293_1299	O
.	cc_onco1368	1299_1300	O

Pruebas	cc_onco1368	1302_1309	O
complementarias	cc_onco1368	1310_1325	O
Resonancia	cc_onco1368	1326_1336	O
magnética	cc_onco1368	1337_1346	O
(	cc_onco1368	1347_1348	O
RM	cc_onco1368	1348_1350	O
)	cc_onco1368	1350_1351	O
cardíaca	cc_onco1368	1352_1360	O
:	cc_onco1368	1360_1361	O
masa	cc_onco1368	1362_1366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intramiocárdica	cc_onco1368	1367_1382	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1368	1383_1385	O
33	cc_onco1368	1386_1388	O
x	cc_onco1368	1389_1390	O
28	cc_onco1368	1391_1393	O
mm	cc_onco1368	1394_1396	O
en	cc_onco1368	1397_1399	O
segmento	cc_onco1368	1400_1408	O
medio	cc_onco1368	1409_1414	O
anterior	cc_onco1368	1415_1423	O
mediobasal	cc_onco1368	1424_1434	O
,	cc_onco1368	1434_1435	O
cercana	cc_onco1368	1436_1443	O
a	cc_onco1368	1444_1445	O
la	cc_onco1368	1446_1448	O
arteria	cc_onco1368	1449_1456	O
coronaria	cc_onco1368	1457_1466	O
descedente	cc_onco1368	1467_1477	O
anterior	cc_onco1368	1478_1486	O
,	cc_onco1368	1486_1487	O
que	cc_onco1368	1488_1491	O
infiltraba	cc_onco1368	1492_1502	O
todo	cc_onco1368	1503_1507	O
el	cc_onco1368	1508_1510	O
espesor	cc_onco1368	1511_1518	O
de	cc_onco1368	1519_1521	O
la	cc_onco1368	1522_1524	O
pared	cc_onco1368	1525_1530	O
.	cc_onco1368	1530_1531	O

Dados	cc_onco1368	1532_1537	O
los	cc_onco1368	1538_1541	O
antecedentes	cc_onco1368	1542_1554	O
del	cc_onco1368	1555_1558	O
paciente	cc_onco1368	1559_1567	O
,	cc_onco1368	1567_1568	O
la	cc_onco1368	1569_1571	O
primera	cc_onco1368	1572_1579	O
posibilidad	cc_onco1368	1580_1591	O
sería	cc_onco1368	1592_1597	O
una	cc_onco1368	1598_1601	O
metástasis	cc_onco1368	1602_1612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1368	1612_1613	O
sin	cc_onco1368	1614_1617	O
poder	cc_onco1368	1618_1623	O
descartar	cc_onco1368	1624_1633	O
que	cc_onco1368	1634_1637	O
se	cc_onco1368	1638_1640	O
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de	cc_onco1368	1649_1651	O
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Diagnóstico	cc_onco1368	1904_1915	O
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El	cc_onco1368	2379_2381	O
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se	cc_onco1368	2596_2598	O
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Unidad	cc_onco1368	2634_2640	O
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.	cc_onco1368	2663_2664	O

Evolución	cc_onco1368	2666_2675	O

El	cc_onco1368	2676_2678	O
paciente	cc_onco1368	2679_2687	O
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general	cc_onco1368	2727_2734	O
,	cc_onco1368	2734_2735	O
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2012	cc_onco1368	2861_2865	O
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inició	cc_onco1368	2873_2879	O
pazopanib	cc_onco1368	2880_2889	O
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aceptable	cc_onco1368	2894_2903	O
tolerancia	cc_onco1368	2904_2914	O
aguda	cc_onco1368	2915_2920	O
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parcial	cc_onco1368	2933_2940	O
,	cc_onco1368	2940_2941	O
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nódulos	cc_onco1368	2959_2966	O
pulmonare	cc_onco1368	2967_2976	O
,	cc_onco1368	2976_2977	O
s	cc_onco1368	2977_2978	O
así	cc_onco1368	2979_2982	O
como	cc_onco1368	2983_2987	O
la	cc_onco1368	2988_2990	O
tumoración	cc_onco1368	2991_3001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intracardíaca	cc_onco1368	3002_3015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1368	3015_3016	O

Anamnesis	cc_onco1371	0_9	O
Paciente	cc_onco1371	10_18	O
mujer	cc_onco1371	19_24	O
de	cc_onco1371	25_27	O
39	cc_onco1371	28_30	O
años	cc_onco1371	31_35	O
,	cc_onco1371	35_36	O
diagnosticada	cc_onco1371	37_50	O
de	cc_onco1371	51_53	O
carcinoma	cc_onco1371	54_63	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1371	64_70	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1371	71_82	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1371	83_84	O
CDI	cc_onco1371	84_87	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1371	87_88	O
de	cc_onco1371	89_91	O
mama	cc_onco1371	92_96	O
izquierda	cc_onco1371	97_106	O
con	cc_onco1371	107_110	O
ganglios	cc_onco1371	111_119	O
0/14	cc_onco1371	120_124	O
.	cc_onco1371	124_125	O

Inmunohistoquimia	cc_onco1371	126_143	O
(	cc_onco1371	144_145	O
IHQ	cc_onco1371	145_148	O
):	cc_onco1371	148_150	O
receptores	cc_onco1371	151_161	O
de	cc_onco1371	162_164	O
estrógenos	cc_onco1371	165_175	O
(	cc_onco1371	176_177	O
RE	cc_onco1371	177_179	O
)	cc_onco1371	179_180	O
negativos	cc_onco1371	181_190	O
;	cc_onco1371	190_191	O
receptores	cc_onco1371	192_202	O
de	cc_onco1371	203_205	O
progesterona	cc_onco1371	206_218	O
(	cc_onco1371	219_220	O
RP	cc_onco1371	220_222	O
)	cc_onco1371	222_223	O
70	cc_onco1371	224_226	O
%	cc_onco1371	227_228	O
;	cc_onco1371	228_229	O
HER-2	cc_onco1371	230_235	O
+	cc_onco1371	236_237	O
+	cc_onco1371	237_238	O
+	cc_onco1371	238_239	O
)	cc_onco1371	239_240	O
.	cc_onco1371	240_241	O

Tratada	cc_onco1371	242_249	O
con	cc_onco1371	250_253	O
MRM	cc_onco1371	254_257	O
,	cc_onco1371	257_258	O
quimioterapia	cc_onco1371	259_272	O
(	cc_onco1371	273_274	O
QT	cc_onco1371	274_276	O
)	cc_onco1371	276_277	O
,	cc_onco1371	277_278	O
hormonoterapia	cc_onco1371	279_293	O
(	cc_onco1371	294_295	O
HT	cc_onco1371	295_297	O
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radioterapia	cc_onco1371	301_313	O
(	cc_onco1371	314_315	O
RT	cc_onco1371	315_317	O
)	cc_onco1371	317_318	O
holocraneal	cc_onco1371	319_330	O
;	cc_onco1371	330_331	O
actualmente	cc_onco1371	332_343	O
estadio	cc_onco1371	344_351	O
IV	cc_onco1371	352_354	O
por	cc_onco1371	355_358	O
metástasis	cc_onco1371	359_369	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1371	370_379	O
,	cc_onco1371	379_380	O
pulmonares	cc_onco1371	381_391	O
y	cc_onco1371	392_393	O
cerebrales	cc_onco1371	394_404	O
,	cc_onco1371	404_405	O
en	cc_onco1371	406_408	O
tratamiento	cc_onco1371	409_420	O
de	cc_onco1371	421_423	O
QT	cc_onco1371	424_426	O
con	cc_onco1371	427_430	O
paclitaxel	cc_onco1371	431_441	O
,	cc_onco1371	441_442	O
carboplatino	cc_onco1371	443_455	O
y	cc_onco1371	456_457	O
trastuzumab	cc_onco1371	458_469	O
.	cc_onco1371	469_470	O

Acude	cc_onco1371	471_476	O
a	cc_onco1371	477_478	O
Urgencias	cc_onco1371	479_488	O
10	cc_onco1371	489_491	O
días	cc_onco1371	492_496	O
después	cc_onco1371	497_504	O
del	cc_onco1371	505_508	O
último	cc_onco1371	509_515	O
ciclo	cc_onco1371	516_521	O
de	cc_onco1371	522_524	O
QT	cc_onco1371	525_527	O
por	cc_onco1371	528_531	O
cuadro	cc_onco1371	532_538	O
de	cc_onco1371	539_541	O
24	cc_onco1371	542_544	O
horas	cc_onco1371	545_550	O
de	cc_onco1371	551_553	O
evolución	cc_onco1371	554_563	O
de	cc_onco1371	564_566	O
fiebre	cc_onco1371	567_573	O
de	cc_onco1371	574_576	O
39,5	cc_onco1371	577_581	O
ºC	cc_onco1371	582_584	O
,	cc_onco1371	584_585	O
sin	cc_onco1371	586_589	O
clínica	cc_onco1371	590_597	O
respiratoria	cc_onco1371	598_610	O
,	cc_onco1371	610_611	O
digestiva	cc_onco1371	612_621	O
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.	cc_onco1371	683_684	O

La	cc_onco1371	685_687	O
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Electrocardiograma	cc_onco1371	1368_1386	O
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Radiografía	cc_onco1371	1407_1418	O
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Diagnóstico	cc_onco1371	1438_1449	O
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Evolución	cc_onco1371	1651_1660	O
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Reinterrogando	cc_onco1371	1757_1771	O
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aciclovir	cc_onco1371	2103_2112	O
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Solicitan	cc_onco1371	2137_2146	O
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región	cc_onco1371	2224_2230	O
anterior	cc_onco1371	2231_2239	O
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signos	cc_onco1371	2263_2269	O
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hiperintensidad	cc_onco1371	2295_2310	O
de	cc_onco1371	2311_2313	O
señal	cc_onco1371	2314_2319	O
en	cc_onco1371	2320_2322	O
T2	cc_onco1371	2323_2325	O
que	cc_onco1371	2326_2329	O
afecta	cc_onco1371	2330_2336	O
a	cc_onco1371	2337_2338	O
la	cc_onco1371	2339_2341	O
corteza	cc_onco1371	2342_2349	O
insular	cc_onco1371	2350_2357	O
y	cc_onco1371	2358_2359	O
se	cc_onco1371	2360_2362	O
acompaña	cc_onco1371	2363_2371	O
de	cc_onco1371	2372_2374	O
restricción	cc_onco1371	2375_2386	O
a	cc_onco1371	2387_2388	O
la	cc_onco1371	2389_2391	O
difusión	cc_onco1371	2392_2400	O
;	cc_onco1371	2400_2401	O
EEG	cc_onco1371	2402_2405	O
,	cc_onco1371	2405_2406	O
en	cc_onco1371	2407_2409	O
el	cc_onco1371	2410_2412	O
que	cc_onco1371	2413_2416	O
se	cc_onco1371	2417_2419	O
observa	cc_onco1371	2420_2427	O
foco	cc_onco1371	2428_2432	O
lento	cc_onco1371	2433_2438	O
(	cc_onco1371	2439_2440	O
delta	cc_onco1371	2440_2445	O
)	cc_onco1371	2445_2446	O
continuo	cc_onco1371	2447_2455	O
en	cc_onco1371	2456_2458	O
región	cc_onco1371	2459_2465	O
temporal	cc_onco1371	2466_2474	O
izquierda	cc_onco1371	2475_2484	O
con	cc_onco1371	2485_2488	O
ocasional	cc_onco1371	2489_2498	O
difusión	cc_onco1371	2499_2507	O
a	cc_onco1371	2508_2509	O
zonas	cc_onco1371	2510_2515	O
anteriores	cc_onco1371	2516_2526	O
;	cc_onco1371	2526_2527	O
y	cc_onco1371	2528_2529	O
punción	cc_onco1371	2530_2537	O
lumbar	cc_onco1371	2538_2544	O
,	cc_onco1371	2544_2545	O
con	cc_onco1371	2546_2549	O
glucosa	cc_onco1371	2550_2557	O
de	cc_onco1371	2558_2560	O
64	cc_onco1371	2561_2563	O
mg	cc_onco1371	2564_2566	O
/	cc_onco1371	2566_2567	O
dl	cc_onco1371	2567_2569	O
,	cc_onco1371	2569_2570	O
proteínas	cc_onco1371	2571_2580	O
de	cc_onco1371	2581_2583	O
27	cc_onco1371	2584_2586	O
mg	cc_onco1371	2587_2589	O
/	cc_onco1371	2589_2590	O
dl	cc_onco1371	2590_2592	O
y	cc_onco1371	2593_2594	O
PCR	cc_onco1371	2595_2598	O
de	cc_onco1371	2599_2601	O
VHS	cc_onco1371	2602_2605	O
tipo	cc_onco1371	2606_2610	O
I	cc_onco1371	2611_2612	O
positivo	cc_onco1371	2613_2621	O
.	cc_onco1371	2621_2622	O

Durante	cc_onco1371	2623_2630	O
los	cc_onco1371	2631_2634	O
días	cc_onco1371	2635_2639	O
posteriores	cc_onco1371	2640_2651	O
a	cc_onco1371	2652_2653	O
la	cc_onco1371	2654_2656	O
introducción	cc_onco1371	2657_2669	O
del	cc_onco1371	2670_2673	O
tratamiento	cc_onco1371	2674_2685	O
antiviral	cc_onco1371	2686_2695	O
la	cc_onco1371	2696_2698	O
paciente	cc_onco1371	2699_2707	O
experimentó	cc_onco1371	2708_2719	O
una	cc_onco1371	2720_2723	O
mejoría	cc_onco1371	2724_2731	O
progresiva	cc_onco1371	2732_2742	O
,	cc_onco1371	2742_2743	O
estando	cc_onco1371	2744_2751	O
4	cc_onco1371	2752_2753	O
días	cc_onco1371	2754_2758	O
después	cc_onco1371	2759_2766	O
afebril	cc_onco1371	2767_2774	O
,	cc_onco1371	2774_2775	O
y	cc_onco1371	2776_2777	O
presentando	cc_onco1371	2778_2789	O
orientación	cc_onco1371	2790_2801	O
temporoespacial	cc_onco1371	2802_2817	O
adecuada	cc_onco1371	2818_2826	O
,	cc_onco1371	2826_2827	O
con	cc_onco1371	2828_2831	O
lenguaje	cc_onco1371	2832_2840	O
coherente	cc_onco1371	2841_2850	O
y	cc_onco1371	2851_2852	O
fluido	cc_onco1371	2853_2859	O
.	cc_onco1371	2859_2860	O

Se	cc_onco1371	2861_2863	O
mantuvo	cc_onco1371	2864_2871	O
aciclovir	cc_onco1371	2872_2881	O
IV	cc_onco1371	2882_2884	O
14	cc_onco1371	2885_2887	O
días	cc_onco1371	2888_2892	O
más	cc_onco1371	2893_2896	O
y	cc_onco1371	2897_2898	O
,	cc_onco1371	2898_2899	O
teniendo	cc_onco1371	2900_2908	O
en	cc_onco1371	2909_2911	O
cuenta	cc_onco1371	2912_2918	O
la	cc_onco1371	2919_2921	O
excelente	cc_onco1371	2922_2931	O
evolución	cc_onco1371	2932_2941	O
,	cc_onco1371	2941_2942	O
se	cc_onco1371	2943_2945	O
indicó	cc_onco1371	2946_2952	O
alta	cc_onco1371	2953_2957	O
hospitalaria	cc_onco1371	2958_2970	O
.	cc_onco1371	2970_2971	O

Anamnesis	cc_onco1373	0_9	O
Mujer	cc_onco1373	10_15	O
de	cc_onco1373	16_18	O
31	cc_onco1373	19_21	O
años	cc_onco1373	22_26	O
,	cc_onco1373	26_27	O
con	cc_onco1373	28_31	O
antecedentes	cc_onco1373	32_44	O
familiares	cc_onco1373	45_55	O
de	cc_onco1373	56_58	O
padre	cc_onco1373	59_64	O
diagnosticado	cc_onco1373	65_78	O
de	cc_onco1373	79_81	O
carcinoma	cc_onco1373	82_91	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1373	92_94	O
colon	cc_onco1373	95_100	O
a	cc_onco1373	101_102	O
los	cc_onco1373	103_106	O
70	cc_onco1373	107_109	O
años	cc_onco1373	110_114	O
y	cc_onco1373	115_116	O
madre	cc_onco1373	117_122	O
diagnosticada	cc_onco1373	123_136	O
de	cc_onco1373	137_139	O
carcinoma	cc_onco1373	140_149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1373	150_152	O
ovario	cc_onco1373	153_159	O
a	cc_onco1373	160_161	O
los	cc_onco1373	162_165	O
58	cc_onco1373	166_168	O
años	cc_onco1373	169_173	O
.	cc_onco1373	173_174	O

Un	cc_onco1373	175_177	O
mes	cc_onco1373	178_181	O
antes	cc_onco1373	182_187	O
de	cc_onco1373	188_190	O
realizarse	cc_onco1373	191_201	O
la	cc_onco1373	202_204	O
primera	cc_onco1373	205_212	O
visita	cc_onco1373	213_219	O
con	cc_onco1373	220_223	O
Oncología	cc_onco1373	224_233	O
,	cc_onco1373	233_234	O
la	cc_onco1373	235_237	O
paciente	cc_onco1373	238_246	O
había	cc_onco1373	247_252	O
comenzado	cc_onco1373	253_262	O
con	cc_onco1373	263_266	O
astenia	cc_onco1373	267_274	O
y	cc_onco1373	275_276	O
sensación	cc_onco1373	277_286	O
de	cc_onco1373	287_289	O
disnea	cc_onco1373	290_296	O
de	cc_onco1373	297_299	O
medianos	cc_onco1373	300_308	O
esfuerzos	cc_onco1373	309_318	O
.	cc_onco1373	318_319	O

Varios	cc_onco1373	320_326	O
días	cc_onco1373	327_331	O
después	cc_onco1373	332_339	O
comienza	cc_onco1373	340_348	O
con	cc_onco1373	349_352	O
diplopía	cc_onco1373	353_361	O
binocular	cc_onco1373	362_371	O
,	cc_onco1373	371_372	O
por	cc_onco1373	373_376	O
lo	cc_onco1373	377_379	O
que	cc_onco1373	380_383	O
acude	cc_onco1373	384_389	O
a	cc_onco1373	390_391	O
Urgencias	cc_onco1373	392_401	O
,	cc_onco1373	401_402	O
realizándose	cc_onco1373	403_415	O
radiografía	cc_onco1373	416_427	O
de	cc_onco1373	428_430	O
tórax	cc_onco1373	431_436	O
y	cc_onco1373	437_438	O
TC	cc_onco1373	439_441	O
de	cc_onco1373	442_444	O
cráneo	cc_onco1373	445_451	O
con	cc_onco1373	452_455	O
resultado	cc_onco1373	456_465	O
normal	cc_onco1373	466_472	O
.	cc_onco1373	472_473	O

Dos	cc_onco1373	474_477	O
días	cc_onco1373	478_482	O
después	cc_onco1373	483_490	O
vuelve	cc_onco1373	491_497	O
a	cc_onco1373	498_499	O
consultar	cc_onco1373	500_509	O
por	cc_onco1373	510_513	O
deterioro	cc_onco1373	514_523	O
del	cc_onco1373	524_527	O
estado	cc_onco1373	528_534	O
general	cc_onco1373	535_542	O
,	cc_onco1373	542_543	O
astenia	cc_onco1373	544_551	O
intensa	cc_onco1373	552_559	O
,	cc_onco1373	559_560	O
disnea	cc_onco1373	561_567	O
progresiva	cc_onco1373	568_578	O
y	cc_onco1373	579_580	O
ptosis	cc_onco1373	581_587	O
palpebral	cc_onco1373	588_597	O
,	cc_onco1373	597_598	O
por	cc_onco1373	599_602	O
lo	cc_onco1373	603_605	O
que	cc_onco1373	606_609	O
se	cc_onco1373	610_612	O
emite	cc_onco1373	613_618	O
diagnóstico	cc_onco1373	619_630	O
de	cc_onco1373	631_633	O
miastenia	cc_onco1373	634_643	O
gravis	cc_onco1373	644_650	O
,	cc_onco1373	650_651	O
siendo	cc_onco1373	652_658	O
derivada	cc_onco1373	659_667	O
a	cc_onco1373	668_669	O
nuestro	cc_onco1373	670_677	O
hospital	cc_onco1373	678_686	O
para	cc_onco1373	687_691	O
ingreso	cc_onco1373	692_699	O
.	cc_onco1373	699_700	O

Se	cc_onco1373	701_703	O
instauró	cc_onco1373	704_712	O
tratamiento	cc_onco1373	713_724	O
con	cc_onco1373	725_728	O
prostigmina	cc_onco1373	729_740	O
,	cc_onco1373	740_741	O
atropina	cc_onco1373	742_750	O
y	cc_onco1373	751_752	O
flebogamma	cc_onco1373	753_763	O
,	cc_onco1373	763_764	O
con	cc_onco1373	765_768	O
mejoría	cc_onco1373	769_776	O
limitada	cc_onco1373	777_785	O
,	cc_onco1373	785_786	O
ingresando	cc_onco1373	787_797	O
días	cc_onco1373	798_802	O
después	cc_onco1373	803_810	O
en	cc_onco1373	811_813	O
Unidad	cc_onco1373	814_820	O
de	cc_onco1373	821_823	O
Cuidados	cc_onco1373	824_832	O
Intensivos	cc_onco1373	833_843	O
(	cc_onco1373	844_845	O
UCI	cc_onco1373	845_848	O
)	cc_onco1373	848_849	O
por	cc_onco1373	850_853	O
desaturación	cc_onco1373	854_866	O
,	cc_onco1373	866_867	O
precisando	cc_onco1373	868_878	O
de	cc_onco1373	879_881	O
traqueostomía	cc_onco1373	882_895	O
percutánea	cc_onco1373	896_906	O
.	cc_onco1373	906_907	O

Examen	cc_onco1373	909_915	O
físico	cc_onco1373	916_922	O
ECOG	cc_onco1373	923_927	O
2	cc_onco1373	928_929	O
.	cc_onco1373	929_930	O

Examen	cc_onco1373	931_937	O
neurológico	cc_onco1373	938_949	O
:	cc_onco1373	949_950	O
ptosis	cc_onco1373	951_957	O
palpebral	cc_onco1373	958_967	O
de	cc_onco1373	968_970	O
predominio	cc_onco1373	971_981	O
derecho	cc_onco1373	982_989	O
,	cc_onco1373	989_990	O
paresia	cc_onco1373	991_998	O
oculomotora	cc_onco1373	999_1010	O
compleja	cc_onco1373	1011_1019	O
bilateral	cc_onco1373	1020_1029	O
con	cc_onco1373	1030_1033	O
diplopía	cc_onco1373	1034_1042	O
en	cc_onco1373	1043_1045	O
todas	cc_onco1373	1046_1051	O
direcciones	cc_onco1373	1052_1063	O
de	cc_onco1373	1064_1066	O
la	cc_onco1373	1067_1069	O
mirada	cc_onco1373	1070_1076	O
,	cc_onco1373	1076_1077	O
fatigabilidad	cc_onco1373	1078_1091	O
generalizada	cc_onco1373	1092_1104	O
.	cc_onco1373	1104_1105	O

Reflejos	cc_onco1373	1106_1114	O
(	cc_onco1373	1115_1116	O
ROT	cc_onco1373	1116_1119	O
)	cc_onco1373	1119_1120	O
normales	cc_onco1373	1121_1129	O
.	cc_onco1373	1129_1130	O

Pruebas	cc_onco1373	1132_1139	O
complementarias	cc_onco1373	1140_1155	O
Tomografía	cc_onco1373	1156_1166	O
computarizada	cc_onco1373	1167_1180	O
(	cc_onco1373	1181_1182	O
TC	cc_onco1373	1182_1184	O
)	cc_onco1373	1184_1185	O
de	cc_onco1373	1186_1188	O
tórax	cc_onco1373	1189_1194	O
:	cc_onco1373	1194_1195	O
masa	cc_onco1373	1196_1200	O
mediastínica	cc_onco1373	1201_1213	O
anterior	cc_onco1373	1214_1222	O
de	cc_onco1373	1223_1225	O
más	cc_onco1373	1226_1229	O
de	cc_onco1373	1230_1232	O
12	cc_onco1373	1233_1235	O
cm	cc_onco1373	1236_1238	O
,	cc_onco1373	1238_1239	O
con	cc_onco1373	1240_1243	O
focos	cc_onco1373	1244_1249	O
de	cc_onco1373	1250_1252	O
calcificación	cc_onco1373	1253_1266	O
y	cc_onco1373	1267_1268	O
necrosis	cc_onco1373	1269_1277	O
en	cc_onco1373	1278_1280	O
su	cc_onco1373	1281_1283	O
interior	cc_onco1373	1284_1292	O
que	cc_onco1373	1293_1296	O
invade	cc_onco1373	1297_1303	O
el	cc_onco1373	1304_1306	O
mediastino	cc_onco1373	1307_1317	O
,	cc_onco1373	1317_1318	O
rodeando	cc_onco1373	1319_1327	O
y	cc_onco1373	1328_1329	O
englobando	cc_onco1373	1330_1340	O
los	cc_onco1373	1341_1344	O
troncos	cc_onco1373	1345_1352	O
supraaórticos	cc_onco1373	1353_1366	O
,	cc_onco1373	1366_1367	O
estenosando	cc_onco1373	1368_1379	O
la	cc_onco1373	1380_1382	O
vena	cc_onco1373	1383_1387	O
cava	cc_onco1373	1388_1392	O
superior	cc_onco1373	1393_1401	O
sin	cc_onco1373	1402_1405	O
obstruirla	cc_onco1373	1406_1416	O
e	cc_onco1373	1417_1418	O
invadiendo	cc_onco1373	1419_1429	O
también	cc_onco1373	1430_1437	O
pericardio	cc_onco1373	1438_1448	O
con	cc_onco1373	1449_1452	O
moderado	cc_onco1373	1453_1461	O
derrame	cc_onco1373	1462_1469	O
asociado	cc_onco1373	1470_1478	O
.	cc_onco1373	1478_1479	O

Múltiples	cc_onco1373	1480_1489	O
adenopatías	cc_onco1373	1490_1501	O
hiliares	cc_onco1373	1502_1510	O
bilaterales	cc_onco1373	1511_1522	O
y	cc_onco1373	1523_1524	O
mediastínicas	cc_onco1373	1525_1538	O
.	cc_onco1373	1538_1539	O

Infiltrado	cc_onco1373	1540_1550	O
intersticial	cc_onco1373	1551_1563	O
con	cc_onco1373	1564_1567	O
características	cc_onco1373	1568_1583	O
que	cc_onco1373	1584_1587	O
sugieren	cc_onco1373	1588_1596	O
la	cc_onco1373	1597_1599	O
posibilidad	cc_onco1373	1600_1611	O
de	cc_onco1373	1612_1614	O
linfangitis	cc_onco1373	1615_1626	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco1373	1627_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1373	1641_1643	O
segmento	cc_onco1373	1644_1652	O
apical	cc_onco1373	1653_1659	O
posterior	cc_onco1373	1660_1669	O
de	cc_onco1373	1670_1672	O
LSI	cc_onco1373	1673_1676	O
.	cc_onco1373	1676_1677	O

Punción-aspiración	cc_onco1373	1678_1696	O
con	cc_onco1373	1697_1700	O
aguja	cc_onco1373	1701_1706	O
fina	cc_onco1373	1707_1711	O
(	cc_onco1373	1712_1713	O
PAAF	cc_onco1373	1713_1717	O
):	cc_onco1373	1717_1719	O
proliferación	cc_onco1373	1720_1733	O
de	cc_onco1373	1734_1736	O
células	cc_onco1373	1737_1744	O
atípicas	cc_onco1373	1745_1753	O
sugestivo	cc_onco1373	1754_1763	O
,	cc_onco1373	1763_1764	O
pero	cc_onco1373	1765_1769	O
no	cc_onco1373	1770_1772	O
concluyente	cc_onco1373	1773_1784	O
de	cc_onco1373	1785_1787	O
proceso	cc_onco1373	1788_1795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco1373	1796_1814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco1373	1815_1822	O
.	cc_onco1373	1822_1823	O

Biopsia	cc_onco1373	1824_1831	O
con	cc_onco1373	1832_1835	O
aguja	cc_onco1373	1836_1841	O
gruesa	cc_onco1373	1842_1848	O
(	cc_onco1373	1849_1850	O
BAG	cc_onco1373	1850_1853	O
):	cc_onco1373	1853_1855	O
proliferación	cc_onco1373	1856_1869	O
celular	cc_onco1373	1870_1877	O
compatible	cc_onco1373	1878_1888	O
con	cc_onco1373	1889_1892	O
linfoma	cc_onco1373	1893_1900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agresivo	cc_onco1373	1901_1909	O
con	cc_onco1373	1910_1913	O
un	cc_onco1373	1914_1916	O
índice	cc_onco1373	1917_1923	O
proliferativo	cc_onco1373	1924_1937	O
en	cc_onco1373	1938_1940	O
torno	cc_onco1373	1941_1946	O
al	cc_onco1373	1947_1949	O
100	cc_onco1373	1950_1953	O
%	cc_onco1373	1954_1955	O
,	cc_onco1373	1955_1956	O
compatible	cc_onco1373	1957_1967	O
con	cc_onco1373	1968_1971	O
un	cc_onco1373	1972_1974	O
LNH	cc_onco1373	1975_1978	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoblástico	cc_onco1373	1979_1992	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T.	cc_onco1373	1993_1995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Punción	cc_onco1373	1996_2003	O
lumbar	cc_onco1373	2004_2010	O
:	cc_onco1373	2010_2011	O
negativa	cc_onco1373	2012_2020	O
.	cc_onco1373	2020_2021	O

Serologías	cc_onco1373	2022_2032	O
:	cc_onco1373	2032_2033	O
AntiHBc	cc_onco1373	2034_2041	O
y	cc_onco1373	2042_2043	O
antiHBs	cc_onco1373	2044_2051	O
+	cc_onco1373	2052_2053	O
.	cc_onco1373	2053_2054	O

HBsAg	cc_onco1373	2055_2060	O
negativo	cc_onco1373	2061_2069	O
.	cc_onco1373	2069_2070	O

Diagnóstico	cc_onco1373	2072_2083	O
Linfoma	cc_onco1373	2084_2091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1373	2092_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco1373	2095_2102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoblástico	cc_onco1373	2103_2116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T.	cc_onco1373	2117_2119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Tratamiento	cc_onco1373	2121_2132	O
HyperCVAD	cc_onco1373	2133_2142	O
/	cc_onco1373	2142_2143	O
MTX-ARA-C	cc_onco1373	2143_2152	O
(	cc_onco1373	2153_2154	O
ciclofosfamida	cc_onco1373	2154_2168	O
,	cc_onco1373	2168_2169	O
vincristina	cc_onco1373	2170_2181	O
,	cc_onco1373	2181_2182	O
doxorrubicina	cc_onco1373	2183_2196	O
,	cc_onco1373	2196_2197	O
dexametasona	cc_onco1373	2198_2210	O
,	cc_onco1373	2210_2211	O
metotrexato	cc_onco1373	2212_2223	O
,	cc_onco1373	2223_2224	O
citarabina	cc_onco1373	2225_2235	O
)	cc_onco1373	2235_2236	O
con	cc_onco1373	2237_2240	O
ARA-C	cc_onco1373	2241_2246	O
/	cc_onco1373	2246_2247	O
metotrexato	cc_onco1373	2247_2258	O
intratecal	cc_onco1373	2259_2269	O
.	cc_onco1373	2269_2270	O

Evolución	cc_onco1373	2272_2281	O

La	cc_onco1373	2282_2284	O
paciente	cc_onco1373	2285_2293	O
presentó	cc_onco1373	2294_2302	O
mejoría	cc_onco1373	2303_2310	O
progresiva	cc_onco1373	2311_2321	O
de	cc_onco1373	2322_2324	O
la	cc_onco1373	2325_2327	O
ptosis	cc_onco1373	2328_2334	O
palpebral	cc_onco1373	2335_2344	O
y	cc_onco1373	2345_2346	O
de	cc_onco1373	2347_2349	O
la	cc_onco1373	2350_2352	O
diplopía	cc_onco1373	2353_2361	O
con	cc_onco1373	2362_2365	O
episodios	cc_onco1373	2366_2375	O
repetidos	cc_onco1373	2376_2385	O
de	cc_onco1373	2386_2388	O
neutropenia	cc_onco1373	2389_2400	O
y	cc_onco1373	2401_2402	O
trombopenia	cc_onco1373	2403_2414	O
postquimioterapia	cc_onco1373	2415_2432	O
,	cc_onco1373	2432_2433	O
requiriendo	cc_onco1373	2434_2445	O
varios	cc_onco1373	2446_2452	O
ingresos	cc_onco1373	2453_2461	O
con	cc_onco1373	2462_2465	O
episodio	cc_onco1373	2466_2474	O
de	cc_onco1373	2475_2477	O
shock	cc_onco1373	2478_2483	O
séptico	cc_onco1373	2484_2491	O
e	cc_onco1373	2492_2493	O
insuficiencia	cc_onco1373	2494_2507	O
respiratoria	cc_onco1373	2508_2520	O
.	cc_onco1373	2520_2521	O

Tras	cc_onco1373	2522_2526	O
el	cc_onco1373	2527_2529	O
4.º	cc_onco1373	2530_2533	O
ciclo	cc_onco1373	2534_2539	O
se	cc_onco1373	2540_2542	O
evidencia	cc_onco1373	2543_2552	O
reducción	cc_onco1373	2553_2562	O
muy	cc_onco1373	2563_2566	O
significativa	cc_onco1373	2567_2580	O
de	cc_onco1373	2581_2583	O
la	cc_onco1373	2584_2586	O
masa	cc_onco1373	2587_2591	O
mediastínica	cc_onco1373	2592_2604	O
y	cc_onco1373	2605_2606	O
desaparición	cc_onco1373	2607_2619	O
de	cc_onco1373	2620_2622	O
adenopatías	cc_onco1373	2623_2634	O
hiliares	cc_onco1373	2635_2643	O
.	cc_onco1373	2643_2644	O

A	cc_onco1373	2645_2646	O
pesar	cc_onco1373	2647_2652	O
de	cc_onco1373	2653_2655	O
la	cc_onco1373	2656_2658	O
instauración	cc_onco1373	2659_2671	O
de	cc_onco1373	2672_2674	O
tratamiento	cc_onco1373	2675_2686	O
dirigido	cc_onco1373	2687_2695	O
contra	cc_onco1373	2696_2702	O
la	cc_onco1373	2703_2705	O
miastenia	cc_onco1373	2706_2715	O
,	cc_onco1373	2715_2716	O
parece	cc_onco1373	2717_2723	O
que	cc_onco1373	2724_2727	O
el	cc_onco1373	2728_2730	O
tratamiento	cc_onco1373	2731_2742	O
antineoplásico	cc_onco1373	2743_2757	O
intervino	cc_onco1373	2758_2767	O
directamente	cc_onco1373	2768_2780	O
en	cc_onco1373	2781_2783	O
la	cc_onco1373	2784_2786	O
resolución	cc_onco1373	2787_2797	O
completa	cc_onco1373	2798_2806	O
de	cc_onco1373	2807_2809	O
los	cc_onco1373	2810_2813	O
síntomas	cc_onco1373	2814_2822	O
neurológicos	cc_onco1373	2823_2835	O
,	cc_onco1373	2835_2836	O
observándose	cc_onco1373	2837_2849	O
excelente	cc_onco1373	2850_2859	O
respuesta	cc_onco1373	2860_2869	O
del	cc_onco1373	2870_2873	O
linfoma	cc_onco1373	2874_2881	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1373	2882_2883	O
de	cc_onco1373	2884_2886	O
la	cc_onco1373	2887_2889	O
miastenia	cc_onco1373	2890_2899	O
con	cc_onco1373	2900_2903	O
quimioterapia	cc_onco1373	2904_2917	O
de	cc_onco1373	2918_2920	O
manera	cc_onco1373	2921_2927	O
concomitante	cc_onco1373	2928_2940	O
.	cc_onco1373	2940_2941	O

Anamnesis	cc_onco1376	0_9	O
Varón	cc_onco1376	10_15	O
de	cc_onco1376	16_18	O
37	cc_onco1376	19_21	O
años	cc_onco1376	22_26	O
.	cc_onco1376	26_27	O

Antecedentes	cc_onco1376	28_40	O
de	cc_onco1376	41_43	O
dislipemia	cc_onco1376	44_54	O
y	cc_onco1376	55_56	O
hernia	cc_onco1376	57_63	O
de	cc_onco1376	64_66	O
hiato	cc_onco1376	67_72	O
.	cc_onco1376	72_73	O

Exfumador	cc_onco1376	74_83	O
de	cc_onco1376	84_86	O
10	cc_onco1376	87_89	O
años	cc_onco1376	90_94	O
.	cc_onco1376	94_95	O

Intervenido	cc_onco1376	96_107	O
de	cc_onco1376	108_110	O
otosclerosis	cc_onco1376	111_123	O
.	cc_onco1376	123_124	O

No	cc_onco1376	125_127	O
refiereantecedentes	cc_onco1376	128_147	O
familiares	cc_onco1376	148_158	O
oncológicos	cc_onco1376	159_170	O
.	cc_onco1376	170_171	O

No	cc_onco1376	172_174	O
tiene	cc_onco1376	175_180	O
tratamiento	cc_onco1376	181_192	O
habitual	cc_onco1376	193_201	O
.	cc_onco1376	201_202	O

En	cc_onco1376	203_205	O
octubre	cc_onco1376	206_213	O
de	cc_onco1376	214_216	O
2010	cc_onco1376	217_221	O
,	cc_onco1376	221_222	O
a	cc_onco1376	223_224	O
raíz	cc_onco1376	225_229	O
de	cc_onco1376	230_232	O
hematuria	cc_onco1376	233_242	O
y	cc_onco1376	243_244	O
dolor	cc_onco1376	245_250	O
en	cc_onco1376	251_253	O
fosa	cc_onco1376	254_258	O
renal	cc_onco1376	259_264	O
izquierda	cc_onco1376	265_274	O
,	cc_onco1376	274_275	O
se	cc_onco1376	276_278	O
inicia	cc_onco1376	279_285	O
estudio	cc_onco1376	286_293	O
:	cc_onco1376	293_294	O
Ecografía	cc_onco1376	295_304	O
urológica	cc_onco1376	305_314	O
:	cc_onco1376	314_315	O
microcálculos	cc_onco1376	316_329	O
en	cc_onco1376	330_332	O
riñón	cc_onco1376	333_338	O
derecho	cc_onco1376	339_346	O
y	cc_onco1376	347_348	O
masa	cc_onco1376	349_353	O
renal	cc_onco1376	354_359	O
izquierda	cc_onco1376	360_369	O
de	cc_onco1376	370_372	O
47	cc_onco1376	373_375	O
mm	cc_onco1376	376_378	O
.	cc_onco1376	378_379	O

Adenopatía	cc_onco1376	380_390	O
paraaórtica	cc_onco1376	391_402	O
izquierda	cc_onco1376	403_412	O
de	cc_onco1376	413_415	O
60	cc_onco1376	416_418	O
mm	cc_onco1376	419_421	O
.	cc_onco1376	421_422	O

Tomografía	cc_onco1376	423_433	O
computarizada	cc_onco1376	434_447	O
(	cc_onco1376	448_449	O
TC	cc_onco1376	449_451	O
)	cc_onco1376	451_452	O
abdominopélvica	cc_onco1376	453_468	O
:	cc_onco1376	468_469	O
masa	cc_onco1376	470_474	O
renal	cc_onco1376	475_480	O
izquierda	cc_onco1376	481_490	O
y	cc_onco1376	491_492	O
adenopatía	cc_onco1376	493_503	O
metastásica	cc_onco1376	504_515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1376	516_531	O
ipsilateral	cc_onco1376	532_543	O
.	cc_onco1376	543_544	O

Resonancia	cc_onco1376	545_555	O
magnética	cc_onco1376	556_565	O
abdominal	cc_onco1376	566_575	O
:	cc_onco1376	575_576	O
se	cc_onco1376	577_579	O
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.	cc_onco1376	614_615	O

En	cc_onco1376	616_618	O
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de	cc_onco1376	629_631	O
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practica	cc_onco1376	640_648	O
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radical	cc_onco1376	665_672	O
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:	cc_onco1376	682_683	O
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Se	cc_onco1376	1159_1161	O
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se	cc_onco1376	1182_1184	O
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Oncología	cc_onco1376	1206_1215	O
Médica	cc_onco1376	1216_1222	O
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Examen	cc_onco1376	1250_1256	O
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ECOG	cc_onco1376	1264_1268	O
0	cc_onco1376	1269_1270	O
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Auscultación	cc_onco1376	1272_1284	O
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normal	cc_onco1376	1300_1306	O
.	cc_onco1376	1306_1307	O

Abdomen	cc_onco1376	1308_1315	O
sin	cc_onco1376	1316_1319	O
alteraciones	cc_onco1376	1320_1332	O
.	cc_onco1376	1332_1333	O

Miembros	cc_onco1376	1334_1342	O
inferiores	cc_onco1376	1343_1353	O
sin	cc_onco1376	1354_1357	O
edemas	cc_onco1376	1358_1364	O
.	cc_onco1376	1364_1365	O

No	cc_onco1376	1366_1368	O
adenopatías	cc_onco1376	1369_1380	O
palpables	cc_onco1376	1381_1390	O
.	cc_onco1376	1390_1391	O

Pruebas	cc_onco1376	1393_1400	O
complementarias	cc_onco1376	1401_1416	O
Analítica	cc_onco1376	1417_1426	O
con	cc_onco1376	1427_1430	O
hemograma	cc_onco1376	1431_1440	O
,	cc_onco1376	1440_1441	O
bioquímica	cc_onco1376	1442_1452	O
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.	cc_onco1376	1466_1467	O

Destaca	cc_onco1376	1468_1475	O
:	cc_onco1376	1475_1476	O
triglicéridos	cc_onco1376	1477_1490	O
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.	cc_onco1376	1523_1524	O

Diagnóstico	cc_onco1376	1526_1537	O
Progresión	cc_onco1376	1538_1548	O
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carcinoma	cc_onco1376	1553_1562	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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papilar	cc_onco1376	1569_1576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1376	1577_1580	O
metástasis	cc_onco1376	1581_1591	O
ganglionar	cc_onco1376	1592_1602	O
retroperitoneal	cc_onco1376	1603_1618	O
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Motzer	cc_onco1376	1653_1659	O
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.	cc_onco1376	1660_1661	O

Tratamiento	cc_onco1376	1663_1674	O
Inicia	cc_onco1376	1675_1681	O
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sunitinib	cc_onco1376	1698_1707	O
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de	cc_onco1376	1751_1753	O
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.	cc_onco1376	1762_1763	O

Tras	cc_onco1376	1764_1768	O
dos	cc_onco1376	1769_1772	O
ciclos	cc_onco1376	1773_1779	O
se	cc_onco1376	1780_1782	O
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una	cc_onco1376	1791_1794	O
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informa	cc_onco1376	1802_1809	O
de	cc_onco1376	1810_1812	O
progresión	cc_onco1376	1813_1823	O
por	cc_onco1376	1824_1827	O
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de	cc_onco1376	1840_1842	O
la	cc_onco1376	1843_1845	O
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retroperitoneal	cc_onco1376	1857_1872	O
.	cc_onco1376	1872_1873	O

Comienza	cc_onco1376	1874_1882	O
segunda	cc_onco1376	1883_1890	O
línea	cc_onco1376	1891_1896	O
con	cc_onco1376	1897_1900	O
temsirolimus	cc_onco1376	1901_1913	O
25	cc_onco1376	1914_1916	O
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semanales	cc_onco1376	1933_1942	O
.	cc_onco1376	1942_1943	O

Evolución	cc_onco1376	1945_1954	O
Recibe	cc_onco1376	1955_1961	O
38	cc_onco1376	1962_1964	O
dosis	cc_onco1376	1965_1970	O
de	cc_onco1376	1971_1973	O
temsirolimus	cc_onco1376	1974_1986	O
hasta	cc_onco1376	1987_1992	O
abril	cc_onco1376	1993_1998	O
de	cc_onco1376	1999_2001	O
2012	cc_onco1376	2002_2006	O
.	cc_onco1376	2006_2007	O

En	cc_onco1376	2008_2010	O
la	cc_onco1376	2011_2013	O
TC	cc_onco1376	2014_2016	O
se	cc_onco1376	2017_2019	O
advierte	cc_onco1376	2020_2028	O
progresión	cc_onco1376	2029_2039	O
de	cc_onco1376	2040_2042	O
la	cc_onco1376	2043_2045	O
enfermedad	cc_onco1376	2046_2056	O
a	cc_onco1376	2057_2058	O
nivel	cc_onco1376	2059_2064	O
pulmonar	cc_onco1376	2065_2073	O
:	cc_onco1376	2073_2074	O
nódulo	cc_onco1376	2075_2081	O
en	cc_onco1376	2082_2084	O
el	cc_onco1376	2085_2087	O
lóbulo	cc_onco1376	2088_2094	O
superior	cc_onco1376	2095_2103	O
derecho	cc_onco1376	2104_2111	O
de	cc_onco1376	2112_2114	O
27	cc_onco1376	2115_2117	O
x	cc_onco1376	2118_2119	O
44	cc_onco1376	2120_2122	O
mm	cc_onco1376	2123_2125	O
.	cc_onco1376	2125_2126	O

Se	cc_onco1376	2127_2129	O
plantea	cc_onco1376	2130_2137	O
tercera	cc_onco1376	2138_2145	O
línea	cc_onco1376	2146_2151	O
con	cc_onco1376	2152_2155	O
sorafenib	cc_onco1376	2156_2165	O
400	cc_onco1376	2166_2169	O
mg/12	cc_onco1376	2170_2175	O
horas	cc_onco1376	2176_2181	O
.	cc_onco1376	2181_2182	O

En	cc_onco1376	2183_2185	O
la	cc_onco1376	2186_2188	O
TC	cc_onco1376	2189_2191	O
de	cc_onco1376	2192_2194	O
julio	cc_onco1376	2195_2200	O
:	cc_onco1376	2200_2201	O
imagen	cc_onco1376	2202_2208	O
nodular	cc_onco1376	2209_2216	O
pulmonar	cc_onco1376	2217_2225	O
cavitada	cc_onco1376	2226_2234	O
.	cc_onco1376	2234_2235	O

Se	cc_onco1376	2236_2238	O
valora	cc_onco1376	2239_2245	O
con	cc_onco1376	2246_2249	O
el	cc_onco1376	2250_2252	O
Servicio	cc_onco1376	2253_2261	O
de	cc_onco1376	2262_2264	O
Neumología	cc_onco1376	2265_2275	O
y	cc_onco1376	2276_2277	O
se	cc_onco1376	2278_2280	O
realiza	cc_onco1376	2281_2288	O
fibrobroscoscopia	cc_onco1376	2289_2306	O
.	cc_onco1376	2306_2307	O

Lavado	cc_onco1376	2308_2314	O
broncoalveolar	cc_onco1376	2315_2329	O
:	cc_onco1376	2329_2330	O
Mycobacterium	cc_onco1376	2331_2344	O
tuberculosis	cc_onco1376	2345_2357	O
.	cc_onco1376	2357_2358	O

Citología	cc_onco1376	2359_2368	O
negativa	cc_onco1376	2369_2377	O
para	cc_onco1376	2378_2382	O
células	cc_onco1376	2383_2390	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1376	2391_2399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1376	2399_2400	O

Inicia	cc_onco1376	2401_2407	O
tratamiento	cc_onco1376	2408_2419	O
específico	cc_onco1376	2420_2430	O
con	cc_onco1376	2431_2434	O
isoniazida	cc_onco1376	2435_2445	O
,	cc_onco1376	2445_2446	O
rifampicina	cc_onco1376	2447_2458	O
y	cc_onco1376	2459_2460	O
etambutol	cc_onco1376	2461_2470	O
.	cc_onco1376	2470_2471	O

Tras	cc_onco1376	2472_2476	O
completarlo	cc_onco1376	2477_2488	O
,	cc_onco1376	2488_2489	O
se	cc_onco1376	2490_2492	O
objetiva	cc_onco1376	2493_2501	O
progresión	cc_onco1376	2502_2512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1376	2513_2514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1376	2515_2520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco1376	2521_2529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1376	2529_2530	O
ganglionar	cc_onco1376	2531_2541	O
y	cc_onco1376	2542_2543	O
peritoneal	cc_onco1376	2544_2554	O
.	cc_onco1376	2554_2555	O

Se	cc_onco1376	2556_2558	O
inicia	cc_onco1376	2559_2565	O
nueva	cc_onco1376	2566_2571	O
línea	cc_onco1376	2572_2577	O
de	cc_onco1376	2578_2580	O
tratamiento	cc_onco1376	2581_2592	O
con	cc_onco1376	2593_2596	O
pazopanib	cc_onco1376	2597_2606	O
.	cc_onco1376	2606_2607	O

El	cc_onco1376	2608_2610	O
paciente	cc_onco1376	2611_2619	O
sigue	cc_onco1376	2620_2625	O
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los	cc_onco1376	2633_2636	O
30	cc_onco1376	2637_2639	O
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diagnóstico	cc_onco1376	2650_2661	O
con	cc_onco1376	2662_2665	O
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activo	cc_onco1376	2678_2684	O
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la	cc_onco1376	2705_2707	O
enfermedad	cc_onco1376	2708_2718	O
.	cc_onco1376	2718_2719	O

Anamnesis	cc_onco1377	0_9	O
Mujer	cc_onco1377	10_15	O
de	cc_onco1377	16_18	O
40	cc_onco1377	19_21	O
años	cc_onco1377	22_26	O
.	cc_onco1377	26_27	O

Sin	cc_onco1377	28_31	O
hábitos	cc_onco1377	32_39	O
tóxicos	cc_onco1377	40_47	O
.	cc_onco1377	47_48	O

Antecedentes	cc_onco1377	49_61	O
personales	cc_onco1377	62_72	O
de	cc_onco1377	73_75	O
asma	cc_onco1377	76_80	O
bronquial	cc_onco1377	81_90	O
intrínseco	cc_onco1377	91_101	O
,	cc_onco1377	101_102	O
pielonefritis	cc_onco1377	103_116	O
de	cc_onco1377	117_119	O
repetición	cc_onco1377	120_130	O
.	cc_onco1377	130_131	O

Intervenida	cc_onco1377	132_143	O
de	cc_onco1377	144_146	O
síndrome	cc_onco1377	147_155	O
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carpiano	cc_onco1377	166_174	O
izquierdo	cc_onco1377	175_184	O
en	cc_onco1377	185_187	O
2007	cc_onco1377	188_192	O
.	cc_onco1377	192_193	O

Consulta	cc_onco1377	194_202	O
en	cc_onco1377	203_205	O
agosto	cc_onco1377	206_212	O
de	cc_onco1377	213_215	O
2012	cc_onco1377	216_220	O
por	cc_onco1377	221_224	O
hallazgo	cc_onco1377	225_233	O
en	cc_onco1377	234_236	O
autoexploración	cc_onco1377	237_252	O
de	cc_onco1377	253_255	O
masa	cc_onco1377	256_260	O
en	cc_onco1377	261_263	O
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derecha	cc_onco1377	269_276	O
.	cc_onco1377	276_277	O

Examen	cc_onco1377	279_285	O
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.	cc_onco1377	343_344	O

Masa	cc_onco1377	345_349	O
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en	cc_onco1377	359_361	O
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.	cc_onco1377	456_457	O

Axila	cc_onco1377	458_463	O
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.	cc_onco1377	485_486	O

Resto	cc_onco1377	487_492	O
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Pruebas	cc_onco1377	549_556	O
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En	cc_onco1377	573_575	O
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realizó	cc_onco1377	598_605	O
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.	cc_onco1377	784_785	O

La	cc_onco1377	786_788	O
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II	cc_onco1377	864_866	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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II-III	cc_onco1377	872_878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1377	878_879	O

El	cc_onco1377	880_882	O
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+	cc_onco1377	1042_1043	O
+	cc_onco1377	1043_1044	O
/+++	cc_onco1377	1044_1048	O
)	cc_onco1377	1048_1049	O
Her-2	cc_onco1377	1050_1055	O
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(	cc_onco1377	1065_1066	O
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,	cc_onco1377	1072_1073	O
Ki-67	cc_onco1377	1074_1079	O
45	cc_onco1377	1080_1082	O
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19	cc_onco1377	1114_1116	O
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,	cc_onco1377	1120_1121	O
CK	cc_onco1377	1122_1124	O
5/6	cc_onco1377	1125_1128	O
(	cc_onco1377	1129_1130	O
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,	cc_onco1377	1132_1133	O
cadherina	cc_onco1377	1134_1143	O
(	cc_onco1377	1144_1145	O
+	cc_onco1377	1145_1146	O
)	cc_onco1377	1146_1147	O
.	cc_onco1377	1147_1148	O

Se	cc_onco1377	1149_1151	O
realizó	cc_onco1377	1152_1159	O
punción-aspiración	cc_onco1377	1160_1178	O
con	cc_onco1377	1179_1182	O
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(	cc_onco1377	1194_1195	O
PAAF	cc_onco1377	1195_1199	O
)	cc_onco1377	1199_1200	O
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adenopatía	cc_onco1377	1204_1214	O
axilar	cc_onco1377	1215_1221	O
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que	cc_onco1377	1223_1226	O
fue	cc_onco1377	1227_1230	O
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con	cc_onco1377	1242_1245	O
adenocarcinoma	cc_onco1377	1246_1260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1377	1260_1261	O

Se	cc_onco1377	1262_1264	O
realizó	cc_onco1377	1265_1272	O
el	cc_onco1377	1273_1275	O
estudio	cc_onco1377	1276_1283	O
de	cc_onco1377	1284_1286	O
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de	cc_onco1377	1325_1327	O
tórax	cc_onco1377	1328_1333	O
,	cc_onco1377	1333_1334	O
ecografía	cc_onco1377	1335_1344	O
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gammagrafía	cc_onco1377	1357_1368	O
ósea	cc_onco1377	1369_1373	O
,	cc_onco1377	1373_1374	O
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fueron	cc_onco1377	1379_1385	O
normales	cc_onco1377	1386_1394	O
.	cc_onco1377	1394_1395	O

Diagnóstico	cc_onco1377	1397_1408	O
Adenoarcinoma	cc_onco1377	1409_1422	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1377	1423_1429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1377	1430_1441	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1377	1442_1449	O
clínico	cc_onco1377	1450_1457	O
T2N1M0	cc_onco1377	1458_1464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1377	1464_1465	O
subtipo	cc_onco1377	1466_1473	O
luminal	cc_onco1377	1474_1481	O
B.	cc_onco1377	1482_1484	O
Tratamiento	cc_onco1377	1486_1497	O
Tras	cc_onco1377	1498_1502	O
comentar	cc_onco1377	1503_1511	O
el	cc_onco1377	1512_1514	O
caso	cc_onco1377	1515_1519	O
clínico	cc_onco1377	1520_1527	O
en	cc_onco1377	1528_1530	O
Comité	cc_onco1377	1531_1537	O
de	cc_onco1377	1538_1540	O
Tumores	cc_onco1377	1541_1548	O
Multidisciplinar	cc_onco1377	1549_1565	O
de	cc_onco1377	1566_1568	O
Cáncer	cc_onco1377	1569_1575	O
de	cc_onco1377	1576_1578	O
Mama	cc_onco1377	1579_1583	O
,	cc_onco1377	1583_1584	O
se	cc_onco1377	1585_1587	O
inició	cc_onco1377	1588_1594	O
tratamiento	cc_onco1377	1595_1606	O
sistémico	cc_onco1377	1607_1616	O
neoadyuvante	cc_onco1377	1617_1629	O
según	cc_onco1377	1630_1635	O
esquema	cc_onco1377	1636_1643	O
paclitaxel	cc_onco1377	1644_1654	O
,	cc_onco1377	1654_1655	O
doxorrubicina	cc_onco1377	1656_1669	O
y	cc_onco1377	1670_1671	O
ciclofosfamida	cc_onco1377	1672_1686	O
(	cc_onco1377	1687_1688	O
TAC	cc_onco1377	1688_1691	O
)	cc_onco1377	1691_1692	O
x	cc_onco1377	1693_1694	O
6	cc_onco1377	1695_1696	O
ciclos	cc_onco1377	1697_1703	O
seguidos	cc_onco1377	1704_1712	O
de	cc_onco1377	1713_1715	O
reevaluación	cc_onco1377	1716_1728	O
clínica	cc_onco1377	1729_1736	O
trisemanal	cc_onco1377	1737_1747	O
y	cc_onco1377	1748_1749	O
radiológica	cc_onco1377	1750_1761	O
tras	cc_onco1377	1762_1766	O
el	cc_onco1377	1767_1769	O
tercer	cc_onco1377	1770_1776	O
ciclo	cc_onco1377	1777_1782	O
.	cc_onco1377	1782_1783	O

Evolución	cc_onco1377	1785_1794	O

Tras	cc_onco1377	1795_1799	O
el	cc_onco1377	1800_1802	O
3.er	cc_onco1377	1803_1807	O
ciclo	cc_onco1377	1808_1813	O
,	cc_onco1377	1813_1814	O
la	cc_onco1377	1815_1817	O
paciente	cc_onco1377	1818_1826	O
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neutropenia	cc_onco1377	1836_1847	O
febril	cc_onco1377	1848_1854	O
de	cc_onco1377	1855_1857	O
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4	cc_onco1377	1864_1865	O
(	cc_onco1377	1866_1867	O
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)	cc_onco1377	1869_1870	O
.	cc_onco1377	1870_1871	O

Previo	cc_onco1377	1872_1878	O
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la	cc_onco1377	1881_1883	O
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.	cc_onco1377	2013_2014	O

Posteriormente	cc_onco1377	2015_2029	O
,	cc_onco1377	2029_2030	O
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TEP	cc_onco1377	2105_2108	O
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(	cc_onco1377	2117_2118	O
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de	cc_onco1377	2142_2144	O
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en	cc_onco1377	2194_2196	O
la	cc_onco1377	2197_2199	O
escala	cc_onco1377	2200_2206	O
de	cc_onco1377	2207_2209	O
Khorana	cc_onco1377	2210_2217	O
)	cc_onco1377	2217_2218	O
.	cc_onco1377	2218_2219	O

Se	cc_onco1377	2220_2222	O
inició	cc_onco1377	2223_2229	O
tratamiento	cc_onco1377	2230_2241	O
temprano	cc_onco1377	2242_2250	O
con	cc_onco1377	2251_2254	O
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en	cc_onco1377	2271_2273	O
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ingreso	cc_onco1377	2295_2302	O
en	cc_onco1377	2303_2305	O
UCI	cc_onco1377	2306_2309	O
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.	cc_onco1377	2340_2341	O

Se	cc_onco1377	2342_2344	O
realizó	cc_onco1377	2345_2352	O
fibrinólisis	cc_onco1377	2353_2365	O
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uroquinasa	cc_onco1377	2378_2388	O
seguida	cc_onco1377	2389_2396	O
de	cc_onco1377	2397_2399	O
trombólisis	cc_onco1377	2400_2411	O
mecánica	cc_onco1377	2412_2420	O
.	cc_onco1377	2420_2421	O

Se	cc_onco1377	2422_2424	O
implantó	cc_onco1377	2425_2433	O
filtro	cc_onco1377	2434_2440	O
de	cc_onco1377	2441_2443	O
vena	cc_onco1377	2444_2448	O
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inferior	cc_onco1377	2454_2462	O
debido	cc_onco1377	2463_2469	O
a	cc_onco1377	2470_2471	O
la	cc_onco1377	2472_2474	O
hipotensión	cc_onco1377	2475_2486	O
mantenida	cc_onco1377	2487_2496	O
,	cc_onco1377	2496_2497	O
continuándose	cc_onco1377	2498_2511	O
el	cc_onco1377	2512_2514	O
tratamiento	cc_onco1377	2515_2526	O
anticoagulante	cc_onco1377	2527_2541	O
con	cc_onco1377	2542_2545	O
heparina	cc_onco1377	2546_2554	O
sódica	cc_onco1377	2555_2561	O
durante	cc_onco1377	2562_2569	O
7	cc_onco1377	2570_2571	O
días	cc_onco1377	2572_2576	O
más	cc_onco1377	2577_2580	O
en	cc_onco1377	2581_2583	O
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.	cc_onco1377	2590_2591	O

Progresivamente	cc_onco1377	2592_2607	O
se	cc_onco1377	2608_2610	O
retiró	cc_onco1377	2611_2617	O
la	cc_onco1377	2618_2620	O
oxigenoterapia	cc_onco1377	2621_2635	O
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se	cc_onco1377	2638_2640	O
modificó	cc_onco1377	2641_2649	O
anticoagulación	cc_onco1377	2650_2665	O
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heparina	cc_onco1377	2669_2677	O
sódica	cc_onco1377	2678_2684	O
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acenocumarol	cc_onco1377	2687_2699	O
(	cc_onco1377	2700_2701	O
INR	cc_onco1377	2701_2704	O
2-3	cc_onco1377	2705_2708	O
)	cc_onco1377	2708_2709	O
.	cc_onco1377	2709_2710	O

Consecuentemente	cc_onco1377	2711_2727	O
,	cc_onco1377	2727_2728	O
se	cc_onco1377	2729_2731	O
suspendieron	cc_onco1377	2732_2744	O
los	cc_onco1377	2745_2748	O
siguientes	cc_onco1377	2749_2759	O
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previstos	cc_onco1377	2767_2776	O
y	cc_onco1377	2777_2778	O
6	cc_onco1377	2779_2780	O
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más	cc_onco1377	2789_2792	O
tarde	cc_onco1377	2793_2798	O
se	cc_onco1377	2799_2801	O
realizó	cc_onco1377	2802_2809	O
mastectomía	cc_onco1377	2810_2821	O
y	cc_onco1377	2822_2823	O
linfadenectomía	cc_onco1377	2824_2839	O
derechas	cc_onco1377	2840_2848	O
.	cc_onco1377	2848_2849	O

Anamnesis	cc_onco1382	0_9	O

Mujer	cc_onco1382	10_15	O
de	cc_onco1382	16_18	O
55	cc_onco1382	19_21	O
años	cc_onco1382	22_26	O
,	cc_onco1382	26_27	O
postmenopáusica	cc_onco1382	28_43	O
sin	cc_onco1382	44_47	O
antecedentes	cc_onco1382	48_60	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1382	61_79	O
de	cc_onco1382	80_82	O
interés	cc_onco1382	83_90	O
.	cc_onco1382	90_91	O

Consulta	cc_onco1382	92_100	O
en	cc_onco1382	101_103	O
junio	cc_onco1382	104_109	O
de	cc_onco1382	110_112	O
2008	cc_onco1382	113_117	O
por	cc_onco1382	118_121	O
notar	cc_onco1382	122_127	O
retracción	cc_onco1382	128_138	O
del	cc_onco1382	139_142	O
pezón	cc_onco1382	143_148	O
de	cc_onco1382	149_151	O
la	cc_onco1382	152_154	O
mama	cc_onco1382	155_159	O
derecha	cc_onco1382	160_167	O
,	cc_onco1382	167_168	O
sin	cc_onco1382	169_172	O
otra	cc_onco1382	173_177	O
clínica	cc_onco1382	178_185	O
asociada	cc_onco1382	186_194	O
.	cc_onco1382	194_195	O

Mamografía	cc_onco1382	196_206	O
previa	cc_onco1382	207_213	O
12	cc_onco1382	214_216	O
meses	cc_onco1382	217_222	O
antes	cc_onco1382	223_228	O
sin	cc_onco1382	229_232	O
alteraciones	cc_onco1382	233_245	O
relevantes	cc_onco1382	246_256	O
.	cc_onco1382	256_257	O

Examen	cc_onco1382	259_265	O
físico	cc_onco1382	266_272	O

Destaca	cc_onco1382	273_280	O
asimetría	cc_onco1382	281_290	O
mamaria	cc_onco1382	291_298	O
con	cc_onco1382	299_302	O
marcada	cc_onco1382	303_310	O
retracción	cc_onco1382	311_321	O
del	cc_onco1382	322_325	O
pezón	cc_onco1382	326_331	O
de	cc_onco1382	332_334	O
la	cc_onco1382	335_337	O
mama	cc_onco1382	338_342	O
derecha	cc_onco1382	343_350	O
.	cc_onco1382	350_351	O

Mama	cc_onco1382	352_356	O
izquierda	cc_onco1382	357_366	O
sin	cc_onco1382	367_370	O
alteraciones	cc_onco1382	371_383	O
.	cc_onco1382	383_384	O

No	cc_onco1382	385_387	O
presenta	cc_onco1382	388_396	O
adenopatías	cc_onco1382	397_408	O
locorregionales	cc_onco1382	409_424	O
palpables	cc_onco1382	425_434	O
.	cc_onco1382	434_435	O

El	cc_onco1382	436_438	O
resto	cc_onco1382	439_444	O
de	cc_onco1382	445_447	O
la	cc_onco1382	448_450	O
exploración	cc_onco1382	451_462	O
es	cc_onco1382	463_465	O
anodina	cc_onco1382	466_473	O
.	cc_onco1382	473_474	O

Pruebas	cc_onco1382	476_483	O
complementarias	cc_onco1382	484_499	O
Mamografía	cc_onco1382	500_510	O
:	cc_onco1382	510_511	O
área	cc_onco1382	512_516	O
de	cc_onco1382	517_519	O
4	cc_onco1382	520_521	O
cm	cc_onco1382	522_524	O
de	cc_onco1382	525_527	O
aumento	cc_onco1382	528_535	O
de	cc_onco1382	536_538	O
densidad	cc_onco1382	539_547	O
,	cc_onco1382	547_548	O
desestructurada	cc_onco1382	549_564	O
con	cc_onco1382	565_568	O
microcalcificaciones	cc_onco1382	569_589	O
dismórficas	cc_onco1382	590_601	O
por	cc_onco1382	602_605	O
detrás	cc_onco1382	606_612	O
del	cc_onco1382	613_616	O
pezón	cc_onco1382	617_622	O
derecho	cc_onco1382	623_630	O
.	cc_onco1382	630_631	O

Biopsia	cc_onco1382	632_639	O
con	cc_onco1382	640_643	O
aguja	cc_onco1382	644_649	O
gruesa	cc_onco1382	650_656	O
(	cc_onco1382	657_658	O
BAG	cc_onco1382	658_661	O
):	cc_onco1382	661_663	O
compatible	cc_onco1382	664_674	O
con	cc_onco1382	675_678	O
carcinoma	cc_onco1382	679_688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1382	689_695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1382	696_707	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1382	708_710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1382	711_715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1382	716_721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco1382	722_724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1382	724_725	O

Radiografía	cc_onco1382	726_737	O
de	cc_onco1382	738_740	O
tórax	cc_onco1382	741_746	O
:	cc_onco1382	746_747	O
normal	cc_onco1382	748_754	O
.	cc_onco1382	754_755	O

Marcadores	cc_onco1382	756_766	O
tumorales	cc_onco1382	767_776	O
:	cc_onco1382	776_777	O
CEA	cc_onco1382	778_781	O
y	cc_onco1382	782_783	O
CA	cc_onco1382	784_786	O
15.3	cc_onco1382	787_791	O
normales	cc_onco1382	792_800	O
.	cc_onco1382	800_801	O

Diagnóstico	cc_onco1382	803_814	O
Adenocarcinoma	cc_onco1382	815_829	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1382	830_836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1382	837_848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1382	849_851	O
mama	cc_onco1382	852_856	O
por	cc_onco1382	857_860	O
estudio	cc_onco1382	861_868	O
preliminar	cc_onco1382	869_879	O
con	cc_onco1382	880_883	O
biopsia	cc_onco1382	884_891	O
.	cc_onco1382	891_892	O

Tratamiento	cc_onco1382	894_905	O
Es	cc_onco1382	906_908	O
intervenida	cc_onco1382	909_920	O
en	cc_onco1382	921_923	O
agosto	cc_onco1382	924_930	O
de	cc_onco1382	931_933	O
2008	cc_onco1382	934_938	O
,	cc_onco1382	938_939	O
realizándose	cc_onco1382	940_952	O
biopsia	cc_onco1382	953_960	O
selectiva	cc_onco1382	961_970	O
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Micrometástasis	cc_onco1382	1208_1223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1382	1437_1438	O

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-	cc_onco1382	1496_1497	O
.	cc_onco1382	1497_1498	O

Citoqueratina	cc_onco1382	1499_1512	O
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-	cc_onco1382	1515_1516	O
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,	cc_onco1382	2314_2315	O
por	cc_onco1382	2316_2319	O
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3	cc_onco1382	2414_2415	O
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evidencia	cc_onco1382	2423_2432	O
progresión	cc_onco1382	2433_2443	O
de	cc_onco1382	2444_2446	O
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analítico	cc_onco1382	2466_2475	O
objetiva	cc_onco1382	2476_2484	O
elevación	cc_onco1382	2485_2494	O
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daño	cc_onco1382	2512_2516	O
hepático	cc_onco1382	2517_2525	O
.	cc_onco1382	2525_2526	O

Con	cc_onco1382	2527_2530	O
deterioro	cc_onco1382	2531_2540	O
progresivo	cc_onco1382	2541_2551	O
del	cc_onco1382	2552_2555	O
estado	cc_onco1382	2556_2562	O
en	cc_onco1382	2563_2565	O
probable	cc_onco1382	2566_2574	O
relación	cc_onco1382	2575_2583	O
con	cc_onco1382	2584_2587	O
insuficiencia	cc_onco1382	2588_2601	O
hepática	cc_onco1382	2602_2610	O
,	cc_onco1382	2610_2611	O
finalmente	cc_onco1382	2612_2622	O
fallece	cc_onco1382	2623_2630	O
en	cc_onco1382	2631_2633	O
julio	cc_onco1382	2634_2639	O
de	cc_onco1382	2640_2642	O
2012	cc_onco1382	2643_2647	O
.	cc_onco1382	2647_2648	O

Anamnesis	cc_onco1383	0_9	O
Varón	cc_onco1383	10_15	O
de	cc_onco1383	16_18	O
67	cc_onco1383	19_21	O
años	cc_onco1383	22_26	O
que	cc_onco1383	27_30	O
consulta	cc_onco1383	31_39	O
por	cc_onco1383	40_43	O
cuadro	cc_onco1383	44_50	O
de	cc_onco1383	51_53	O
diarrea	cc_onco1383	54_61	O
con	cc_onco1383	62_65	O
deposiciones	cc_onco1383	66_78	O
líquidas	cc_onco1383	79_87	O
,	cc_onco1383	87_88	O
sin	cc_onco1383	89_92	O
productos	cc_onco1383	93_102	O
patológicos	cc_onco1383	103_114	O
,	cc_onco1383	114_115	O
en	cc_onco1383	116_118	O
número	cc_onco1383	119_125	O
de	cc_onco1383	126_128	O
5-7	cc_onco1383	129_132	O
al	cc_onco1383	133_135	O
día	cc_onco1383	136_139	O
,	cc_onco1383	139_140	O
de	cc_onco1383	141_143	O
2	cc_onco1383	144_145	O
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de	cc_onco1383	154_156	O
evolución	cc_onco1383	157_166	O
.	cc_onco1383	166_167	O

Asocia	cc_onco1383	168_174	O
dolor	cc_onco1383	175_180	O
abdominal	cc_onco1383	181_190	O
tipo	cc_onco1383	191_195	O
cólico	cc_onco1383	196_202	O
y	cc_onco1383	203_204	O
síndrome	cc_onco1383	205_213	O
constitucional	cc_onco1383	214_228	O
.	cc_onco1383	228_229	O

Examen	cc_onco1383	231_237	O
físico	cc_onco1383	238_244	O
Regular	cc_onco1383	245_252	O
estado	cc_onco1383	253_259	O
general	cc_onco1383	260_267	O
.	cc_onco1383	267_268	O

Sequedad	cc_onco1383	269_277	O
de	cc_onco1383	278_280	O
piel	cc_onco1383	281_285	O
y	cc_onco1383	286_287	O
mucosas	cc_onco1383	288_295	O
.	cc_onco1383	295_296	O

Auscultación	cc_onco1383	297_309	O
pulmonar	cc_onco1383	310_318	O
:	cc_onco1383	318_319	O
murmullo	cc_onco1383	320_328	O
vesicular	cc_onco1383	329_338	O
disminuido	cc_onco1383	339_349	O
en	cc_onco1383	350_352	O
hemitórax	cc_onco1383	353_362	O
izquierdo	cc_onco1383	363_372	O
.	cc_onco1383	372_373	O

Abdomen	cc_onco1383	374_381	O
normal	cc_onco1383	382_388	O
.	cc_onco1383	388_389	O

Edema	cc_onco1383	390_395	O
en	cc_onco1383	396_398	O
extremidades	cc_onco1383	399_411	O
inferiores	cc_onco1383	412_422	O
.	cc_onco1383	422_423	O

Pruebas	cc_onco1383	425_432	O
complementarias	cc_onco1383	433_448	O
Analítica	cc_onco1383	449_458	O
:	cc_onco1383	458_459	O
insuficiencia	cc_onco1383	460_473	O
renal	cc_onco1383	474_479	O
aguda	cc_onco1383	480_485	O
(	cc_onco1383	486_487	O
Cr	cc_onco1383	487_489	O
1,8	cc_onco1383	490_493	O
mg	cc_onco1383	494_496	O
/	cc_onco1383	496_497	O
dl	cc_onco1383	497_499	O
;	cc_onco1383	499_500	O
FG	cc_onco1383	501_503	O
40	cc_onco1383	504_506	O
ml	cc_onco1383	507_509	O
/	cc_onco1383	509_510	O
min	cc_onco1383	510_513	O
)	cc_onco1383	513_514	O
,	cc_onco1383	514_515	O
hipoproteinemia	cc_onco1383	516_531	O
(	cc_onco1383	532_533	O
Prot	cc_onco1383	533_537	O
Tot	cc_onco1383	538_541	O
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g	cc_onco1383	547_548	O
/	cc_onco1383	548_549	O
dl	cc_onco1383	549_551	O
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Alb	cc_onco1383	554_557	O
1,7	cc_onco1383	558_561	O
g	cc_onco1383	562_563	O
/	cc_onco1383	563_564	O
dl	cc_onco1383	564_566	O
)	cc_onco1383	566_567	O
y	cc_onco1383	568_569	O
proteinuria	cc_onco1383	570_581	O
en	cc_onco1383	582_584	O
rango	cc_onco1383	585_590	O
nefrótico	cc_onco1383	591_600	O
(	cc_onco1383	601_602	O
21	cc_onco1383	602_604	O
g/24	cc_onco1383	605_609	O
horas	cc_onco1383	610_615	O
)	cc_onco1383	615_616	O
,	cc_onco1383	616_617	O
siendo	cc_onco1383	618_624	O
la	cc_onco1383	625_627	O
proteinuria	cc_onco1383	628_639	O
de	cc_onco1383	640_642	O
Bence-Jones	cc_onco1383	643_654	O
negativa	cc_onco1383	655_663	O
.	cc_onco1383	663_664	O

Anemia	cc_onco1383	665_671	O
(	cc_onco1383	672_673	O
Hb	cc_onco1383	673_675	O
11,1	cc_onco1383	676_680	O
g	cc_onco1383	681_682	O
/	cc_onco1383	682_683	O
dl	cc_onco1383	683_685	O
)	cc_onco1383	685_686	O
microcítica	cc_onco1383	687_698	O
e	cc_onco1383	699_700	O
hipocrómica	cc_onco1383	701_712	O
.	cc_onco1383	712_713	O

Radiografía	cc_onco1383	714_725	O
de	cc_onco1383	726_728	O
abdomen	cc_onco1383	729_736	O
:	cc_onco1383	736_737	O
normal	cc_onco1383	738_744	O
.	cc_onco1383	744_745	O

Radiografía	cc_onco1383	746_757	O
de	cc_onco1383	758_760	O
tórax	cc_onco1383	761_766	O
:	cc_onco1383	766_767	O
masa	cc_onco1383	768_772	O
en	cc_onco1383	773_775	O
hemitórax	cc_onco1383	776_785	O
izquierdo	cc_onco1383	786_795	O
.	cc_onco1383	795_796	O

Coprocultivo	cc_onco1383	797_809	O
y	cc_onco1383	810_811	O
toxina	cc_onco1383	812_818	O
C.	cc_onco1383	819_821	O
difficile	cc_onco1383	822_831	O
negativos	cc_onco1383	832_841	O
.	cc_onco1383	841_842	O

Colonoscopia	cc_onco1383	843_855	O
:	cc_onco1383	855_856	O
normal	cc_onco1383	857_863	O
.	cc_onco1383	863_864	O

TC	cc_onco1383	865_867	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1383	868_889	O
:	cc_onco1383	889_890	O
masa	cc_onco1383	891_895	O
pulmonar	cc_onco1383	896_904	O
compatible	cc_onco1383	905_915	O
con	cc_onco1383	916_919	O
neoplasia	cc_onco1383	920_929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco1383	930_938	O
en	cc_onco1383	939_941	O
LSI	cc_onco1383	942_945	O
.	cc_onco1383	945_946	O

Contacta	cc_onco1383	947_955	O
con	cc_onco1383	956_959	O
cayado	cc_onco1383	960_966	O
aórtico	cc_onco1383	967_974	O
y	cc_onco1383	975_976	O
pared	cc_onco1383	977_982	O
costal	cc_onco1383	983_989	O
.	cc_onco1383	989_990	O

Derrame	cc_onco1383	991_998	O
pleural	cc_onco1383	999_1006	O
izquierdo	cc_onco1383	1007_1016	O
.	cc_onco1383	1016_1017	O

Opacidades	cc_onco1383	1018_1028	O
nodulares	cc_onco1383	1029_1038	O
parenquimatosas	cc_onco1383	1039_1054	O
en	cc_onco1383	1055_1057	O
LII	cc_onco1383	1058_1061	O
y	cc_onco1383	1062_1063	O
hemitórax	cc_onco1383	1064_1073	O
derecho	cc_onco1383	1074_1081	O
,	cc_onco1383	1081_1082	O
compatibles	cc_onco1383	1083_1094	O
con	cc_onco1383	1095_1098	O
metástasis	cc_onco1383	1099_1109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1383	1109_1110	O

Riñón	cc_onco1383	1111_1116	O
en	cc_onco1383	1117_1119	O
herradura	cc_onco1383	1120_1129	O
.	cc_onco1383	1129_1130	O

Resto	cc_onco1383	1131_1136	O
normal	cc_onco1383	1137_1143	O
.	cc_onco1383	1143_1144	O

Biopsia	cc_onco1383	1145_1152	O
endobronquial	cc_onco1383	1153_1166	O
:	cc_onco1383	1166_1167	O
carcinoma	cc_onco1383	1168_1177	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1383	1178_1189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1383	1189_1190	O

Diagnóstico	cc_onco1383	1192_1203	O

Carcinoma	cc_onco1383	1204_1213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1383	1214_1225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1383	1226_1228	O
pulmón	cc_onco1383	1229_1235	O
estadio	cc_onco1383	1236_1243	O
IV	cc_onco1383	1244_1246	O
y	cc_onco1383	1247_1248	O
síndrome	cc_onco1383	1249_1257	O
nefrótico	cc_onco1383	1258_1267	O
.	cc_onco1383	1267_1268	O

Tratamiento	cc_onco1383	1270_1281	O
Quimioterapia	cc_onco1383	1282_1295	O
.	cc_onco1383	1295_1296	O

Evolución	cc_onco1383	1298_1307	O

Durante	cc_onco1383	1308_1315	O
el	cc_onco1383	1316_1318	O
ingreso	cc_onco1383	1319_1326	O
existe	cc_onco1383	1327_1333	O
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de	cc_onco1383	1355_1357	O
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(	cc_onco1383	1375_1376	O
Cr	cc_onco1383	1376_1378	O
3,34	cc_onco1383	1379_1383	O
mg	cc_onco1383	1384_1386	O
/	cc_onco1383	1386_1387	O
dl	cc_onco1383	1387_1389	O
)	cc_onco1383	1389_1390	O
;	cc_onco1383	1390_1391	O
se	cc_onco1383	1392_1394	O
realiza	cc_onco1383	1395_1402	O
manejo	cc_onco1383	1403_1409	O
conjunto	cc_onco1383	1410_1418	O
con	cc_onco1383	1419_1422	O
el	cc_onco1383	1423_1425	O
Servicio	cc_onco1383	1426_1434	O
de	cc_onco1383	1435_1437	O
Nefrología	cc_onco1383	1438_1448	O
,	cc_onco1383	1448_1449	O
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determina	cc_onco1383	1454_1463	O
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agudo	cc_onco1383	1495_1500	O
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proteinuria	cc_onco1383	1509_1520	O
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.	cc_onco1383	1539_1540	O

Precisaría	cc_onco1383	1541_1551	O
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biopsia	cc_onco1383	1555_1562	O
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filiar	cc_onco1383	1574_1580	O
origen	cc_onco1383	1581_1587	O
,	cc_onco1383	1587_1588	O
pero	cc_onco1383	1589_1593	O
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el	cc_onco1383	1613_1615	O
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en	cc_onco1383	1643_1645	O
herradura	cc_onco1383	1646_1655	O
.	cc_onco1383	1655_1656	O

Se	cc_onco1383	1657_1659	O
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presencia	cc_onco1383	1669_1678	O
de	cc_onco1383	1679_1681	O
síndrome	cc_onco1383	1682_1690	O
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secundario	cc_onco1383	1701_1711	O
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glomerulonefritis	cc_onco1383	1723_1740	O
membranosa	cc_onco1383	1741_1751	O
de	cc_onco1383	1752_1754	O
origen	cc_onco1383	1755_1761	O
paraneoplásico	cc_onco1383	1762_1776	O
,	cc_onco1383	1776_1777	O
iniciándose	cc_onco1383	1778_1789	O
tratamiento	cc_onco1383	1790_1801	O
con	cc_onco1383	1802_1805	O
IECA	cc_onco1383	1806_1810	O
.	cc_onco1383	1810_1811	O

Al	cc_onco1383	1812_1814	O
mismo	cc_onco1383	1815_1820	O
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persiste	cc_onco1383	1828_1836	O
la	cc_onco1383	1837_1839	O
diarrea	cc_onco1383	1840_1847	O
,	cc_onco1383	1847_1848	O
conllevando	cc_onco1383	1849_1860	O
un	cc_onco1383	1861_1863	O
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.	cc_onco1383	1889_1890	O

Se	cc_onco1383	1891_1893	O
trata	cc_onco1383	1894_1899	O
de	cc_onco1383	1900_1902	O
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con	cc_onco1383	1915_1918	O
carcinoma	cc_onco1383	1919_1928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nefrótico	cc_onco1383	1972_1981	O
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diarrea	cc_onco1383	1984_1991	O
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trastorno	cc_onco1383	1996_2005	O
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malabsorción	cc_onco1383	2009_2021	O
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en	cc_onco1383	2023_2025	O
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momento	cc_onco1383	2031_2038	O
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solicitar	cc_onco1383	2049_2058	O
PAAF	cc_onco1383	2059_2063	O
de	cc_onco1383	2064_2066	O
grasa	cc_onco1383	2067_2072	O
abdominal	cc_onco1383	2073_2082	O
para	cc_onco1383	2083_2087	O
descartar	cc_onco1383	2088_2097	O
amiloidosis	cc_onco1383	2098_2109	O
,	cc_onco1383	2109_2110	O
cuyo	cc_onco1383	2111_2115	O
resultado	cc_onco1383	2116_2125	O
es	cc_onco1383	2126_2128	O
negativo	cc_onco1383	2129_2137	O
.	cc_onco1383	2137_2138	O

Sin	cc_onco1383	2139_2142	O
embargo	cc_onco1383	2143_2150	O
,	cc_onco1383	2150_2151	O
la	cc_onco1383	2152_2154	O
biopsia	cc_onco1383	2155_2162	O
de	cc_onco1383	2163_2165	O
la	cc_onco1383	2166_2168	O
mucosa	cc_onco1383	2169_2175	O
rectal	cc_onco1383	2176_2182	O
muestra	cc_onco1383	2183_2190	O
depósitos	cc_onco1383	2191_2200	O
de	cc_onco1383	2201_2203	O
amiloide	cc_onco1383	2204_2212	O
y	cc_onco1383	2213_2214	O
Rojo	cc_onco1383	2215_2219	O
Congo	cc_onco1383	2220_2225	O
positivo	cc_onco1383	2226_2234	O
.	cc_onco1383	2234_2235	O

El	cc_onco1383	2236_2238	O
diagnóstico	cc_onco1383	2239_2250	O
definitivo	cc_onco1383	2251_2261	O
es	cc_onco1383	2262_2264	O
amiloidosis	cc_onco1383	2265_2276	O
secundaria	cc_onco1383	2277_2287	O
con	cc_onco1383	2288_2291	O
afectación	cc_onco1383	2292_2302	O
renal	cc_onco1383	2303_2308	O
y	cc_onco1383	2309_2310	O
digestiva	cc_onco1383	2311_2320	O
.	cc_onco1383	2320_2321	O

El	cc_onco1383	2322_2324	O
paciente	cc_onco1383	2325_2333	O
presenta	cc_onco1383	2334_2342	O
ECOG	cc_onco1383	2343_2347	O
3	cc_onco1383	2348_2349	O
.	cc_onco1383	2349_2350	O

Comentado	cc_onco1383	2351_2360	O
en	cc_onco1383	2361_2363	O
sesión	cc_onco1383	2364_2370	O
clínica	cc_onco1383	2371_2378	O
,	cc_onco1383	2378_2379	O
se	cc_onco1383	2380_2382	O
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tratamiento	cc_onco1383	2398_2409	O
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la	cc_onco1383	2413_2415	O
causa	cc_onco1383	2416_2421	O
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la	cc_onco1383	2438_2440	O
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pulmonar	cc_onco1383	2451_2459	O
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los	cc_onco1383	2470_2473	O
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la	cc_onco1383	2492_2494	O
insuficiencia	cc_onco1383	2495_2508	O
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.	cc_onco1383	2515_2516	O

Recibe	cc_onco1383	2517_2523	O
el	cc_onco1383	2524_2526	O
primer	cc_onco1383	2527_2533	O
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quimioterapia	cc_onco1383	2543_2556	O
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esquema	cc_onco1383	2563_2570	O
de	cc_onco1383	2571_2573	O
vinorelbina	cc_onco1383	2574_2585	O
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gemcitabina	cc_onco1383	2588_2599	O
.	cc_onco1383	2599_2600	O

Pese	cc_onco1383	2601_2605	O
a	cc_onco1383	2606_2607	O
las	cc_onco1383	2608_2611	O
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,	cc_onco1383	2642_2643	O
el	cc_onco1383	2644_2646	O
paciente	cc_onco1383	2647_2655	O
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de	cc_onco1383	2667_2669	O
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tórpida	cc_onco1383	2677_2684	O
,	cc_onco1383	2684_2685	O
siendo	cc_onco1383	2686_2692	O
finalmente	cc_onco1383	2693_2703	O
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.	cc_onco1383	2710_2711	O

Anamnesis	cc_onco1384	0_9	O
Varón	cc_onco1384	10_15	O
de	cc_onco1384	16_18	O
30	cc_onco1384	19_21	O
años	cc_onco1384	22_26	O
,	cc_onco1384	26_27	O
sin	cc_onco1384	28_31	O
antecedentes	cc_onco1384	32_44	O
médicos	cc_onco1384	45_52	O
de	cc_onco1384	53_55	O
interés	cc_onco1384	56_63	O
,	cc_onco1384	63_64	O
es	cc_onco1384	65_67	O
estudiado	cc_onco1384	68_77	O
en	cc_onco1384	78_80	O
Reumatología	cc_onco1384	81_93	O
por	cc_onco1384	94_97	O
dolor	cc_onco1384	98_103	O
lumbar	cc_onco1384	104_110	O
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cede	cc_onco1384	151_155	O
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la	cc_onco1384	173_175	O
administración	cc_onco1384	176_190	O
de	cc_onco1384	191_193	O
AINES	cc_onco1384	194_199	O
.	cc_onco1384	199_200	O

En	cc_onco1384	201_203	O
análisis	cc_onco1384	204_212	O
,	cc_onco1384	212_213	O
se	cc_onco1384	214_216	O
evidencia	cc_onco1384	217_226	O
una	cc_onco1384	227_230	O
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12,10	cc_onco1384	248_253	O
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.	cc_onco1384	259_260	O

Al	cc_onco1384	261_263	O
mismo	cc_onco1384	264_269	O
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de	cc_onco1384	350_352	O
evolución	cc_onco1384	353_362	O
.	cc_onco1384	362_363	O

Ante	cc_onco1384	364_368	O
estos	cc_onco1384	369_374	O
hallazgos	cc_onco1384	375_384	O
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estudio	cc_onco1384	413_420	O
.	cc_onco1384	420_421	O

Examen	cc_onco1384	423_429	O
físico	cc_onco1384	430_436	O
Performance	cc_onco1384	437_448	O
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1	cc_onco1384	456_457	O
.	cc_onco1384	457_458	O

Estrabismo	cc_onco1384	459_469	O
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la	cc_onco1384	476_478	O
infancia	cc_onco1384	479_487	O
.	cc_onco1384	487_488	O

En	cc_onco1384	489_491	O
la	cc_onco1384	492_494	O
exploración	cc_onco1384	495_506	O
abdominal	cc_onco1384	507_516	O
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la	cc_onco1384	525_527	O
palpación	cc_onco1384	528_537	O
de	cc_onco1384	538_540	O
una	cc_onco1384	541_544	O
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en	cc_onco1384	550_552	O
la	cc_onco1384	553_555	O
región	cc_onco1384	556_562	O
meso-epigástrica	cc_onco1384	563_579	O
.	cc_onco1384	579_580	O

Se	cc_onco1384	581_583	O
palpan	cc_onco1384	584_590	O
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.	cc_onco1384	629_630	O

Resto	cc_onco1384	631_636	O
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la	cc_onco1384	640_642	O
exploración	cc_onco1384	643_654	O
normal	cc_onco1384	655_661	O
.	cc_onco1384	661_662	O

Pruebas	cc_onco1384	664_671	O
complementarias	cc_onco1384	672_687	O
Análisis	cc_onco1384	688_696	O
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1.502	cc_onco1384	732_737	O
U	cc_onco1384	738_739	O
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l	cc_onco1384	740_741	O
,	cc_onco1384	741_742	O
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0,8	cc_onco1384	747_750	O
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)	cc_onco1384	764_765	O
,	cc_onco1384	765_766	O
beta-hCG	cc_onco1384	767_775	O
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2,4	cc_onco1384	778_781	O
mg	cc_onco1384	782_784	O
/	cc_onco1384	784_785	O
dl	cc_onco1384	785_787	O
.	cc_onco1384	787_788	O

Radiografía	cc_onco1384	789_800	O
lumbar	cc_onco1384	801_807	O
:	cc_onco1384	807_808	O
masa	cc_onco1384	809_813	O
de	cc_onco1384	814_816	O
partes	cc_onco1384	817_823	O
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que	cc_onco1384	832_835	O
desplaza	cc_onco1384	836_844	O
hacia	cc_onco1384	845_850	O
línea	cc_onco1384	851_856	O
paraespinal	cc_onco1384	857_868	O
dorsal	cc_onco1384	869_875	O
.	cc_onco1384	875_876	O

RM	cc_onco1384	877_879	O
de	cc_onco1384	880_882	O
columna	cc_onco1384	883_890	O
completa	cc_onco1384	891_899	O
:	cc_onco1384	899_900	O
normal	cc_onco1384	901_907	O
,	cc_onco1384	907_908	O
salvo	cc_onco1384	909_914	O
adenopatías	cc_onco1384	915_926	O
retroaórticas	cc_onco1384	927_940	O
abdominales	cc_onco1384	941_952	O
.	cc_onco1384	952_953	O

TC	cc_onco1384	954_956	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1384	957_978	O
:	cc_onco1384	978_979	O
masa	cc_onco1384	980_984	O
paraespinal	cc_onco1384	985_996	O
de	cc_onco1384	997_999	O
30	cc_onco1384	1000_1002	O
cm	cc_onco1384	1003_1005	O
craneocaudal	cc_onco1384	1006_1018	O
.	cc_onco1384	1018_1019	O

Masa	cc_onco1384	1020_1024	O
retroperitoneal	cc_onco1384	1025_1040	O
de	cc_onco1384	1041_1043	O
12,7	cc_onco1384	1044_1048	O
cm	cc_onco1384	1049_1051	O
de	cc_onco1384	1052_1054	O
eje	cc_onco1384	1055_1058	O
axial	cc_onco1384	1059_1064	O
y	cc_onco1384	1065_1066	O
masa	cc_onco1384	1067_1071	O
pélvica	cc_onco1384	1072_1079	O
de	cc_onco1384	1080_1082	O
9,2	cc_onco1384	1083_1086	O
cm	cc_onco1384	1087_1089	O
.	cc_onco1384	1089_1090	O

Ecografía	cc_onco1384	1091_1100	O
testicular	cc_onco1384	1101_1111	O
:	cc_onco1384	1111_1112	O
nódulo	cc_onco1384	1113_1119	O
hipoecoico	cc_onco1384	1120_1130	O
de	cc_onco1384	1131_1133	O
2,1	cc_onco1384	1134_1137	O
cm	cc_onco1384	1138_1140	O
polilobulado	cc_onco1384	1141_1153	O
con	cc_onco1384	1154_1157	O
septos	cc_onco1384	1158_1164	O
internos	cc_onco1384	1165_1173	O
vascularizados	cc_onco1384	1174_1188	O
.	cc_onco1384	1188_1189	O

Adenopatias	cc_onco1384	1190_1201	O
inguinales	cc_onco1384	1202_1212	O
.	cc_onco1384	1212_1213	O

Gammagrafía	cc_onco1384	1214_1225	O
ósea	cc_onco1384	1226_1230	O
:	cc_onco1384	1230_1231	O
normal	cc_onco1384	1232_1238	O
.	cc_onco1384	1238_1239	O

RM	cc_onco1384	1240_1242	O
encefálica	cc_onco1384	1243_1253	O
:	cc_onco1384	1253_1254	O
lesión	cc_onco1384	1255_1261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco1384	1262_1273	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1384	1274_1276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1384	1277_1279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cara	cc_onco1384	1280_1284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
interna	cc_onco1384	1285_1292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1384	1293_1296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clivus	cc_onco1384	1297_1303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1384	1304_1306	O
4	cc_onco1384	1307_1308	O
cm	cc_onco1384	1309_1311	O
.	cc_onco1384	1311_1312	O

Diagnóstico	cc_onco1384	1314_1325	O
Se	cc_onco1384	1326_1328	O
realiza	cc_onco1384	1329_1336	O
orquiectomía	cc_onco1384	1337_1349	O
inguinal	cc_onco1384	1350_1358	O
izquierda	cc_onco1384	1359_1368	O
,	cc_onco1384	1368_1369	O
siendo	cc_onco1384	1370_1376	O
el	cc_onco1384	1377_1379	O
informe	cc_onco1384	1380_1387	O
anatomopatológico	cc_onco1384	1388_1405	O
de	cc_onco1384	1406_1408	O
seminoma	cc_onco1384	1409_1417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco1384	1418_1428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2pN3M1b	cc_onco1384	1429_1438	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1384	1439_1440	O
clivux	cc_onco1384	1440_1446	O
)	cc_onco1384	1446_1447	O
S1	cc_onco1384	1448_1450	O
,	cc_onco1384	1450_1451	O
estadio	cc_onco1384	1452_1459	O
IIIc	cc_onco1384	1460_1464	O
.	cc_onco1384	1464_1465	O

Tratamiento	cc_onco1384	1467_1478	O
Se	cc_onco1384	1479_1481	O
propone	cc_onco1384	1482_1489	O
tratamiento	cc_onco1384	1490_1501	O
quimioterápico	cc_onco1384	1502_1516	O
según	cc_onco1384	1517_1522	O
esquema	cc_onco1384	1523_1530	O
BEP	cc_onco1384	1531_1534	O
(	cc_onco1384	1535_1536	O
bleomicina	cc_onco1384	1536_1546	O
30	cc_onco1384	1547_1549	O
unidades	cc_onco1384	1550_1558	O
,	cc_onco1384	1558_1559	O
etopósido	cc_onco1384	1560_1569	O
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/	cc_onco1384	1598_1599	O
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ciclos	cc_onco1384	1614_1620	O
.	cc_onco1384	1620_1621	O

Ingresó	cc_onco1384	1622_1629	O
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,	cc_onco1384	1648_1649	O
para	cc_onco1384	1650_1654	O
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.	cc_onco1384	1702_1703	O

Evolución	cc_onco1384	1705_1714	O

Tras	cc_onco1384	1715_1719	O
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el	cc_onco1384	1730_1732	O
tratamiento	cc_onco1384	1733_1744	O
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.	cc_onco1384	1926_1927	O

La	cc_onco1384	1928_1930	O
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En	cc_onco1384	1996_1998	O
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35	cc_onco1384	2071_2073	O
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.	cc_onco1384	2076_2077	O

Se	cc_onco1384	2078_2080	O
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el	cc_onco1384	2089_2091	O
caso	cc_onco1384	2092_2096	O
en	cc_onco1384	2097_2099	O
Comité	cc_onco1384	2100_2106	O
de	cc_onco1384	2107_2109	O
Tumores	cc_onco1384	2110_2117	O
Urológicos	cc_onco1384	2118_2128	O
,	cc_onco1384	2128_2129	O
decidiéndose	cc_onco1384	2130_2142	O
exéresis	cc_onco1384	2143_2151	O
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de	cc_onco1384	2164_2166	O
las	cc_onco1384	2167_2170	O
lesiones	cc_onco1384	2171_2179	O
residuales	cc_onco1384	2180_2190	O
retroperitoneales	cc_onco1384	2191_2208	O
de	cc_onco1384	2209_2211	O
65	cc_onco1384	2212_2214	O
mm	cc_onco1384	2215_2217	O
en	cc_onco1384	2218_2220	O
el	cc_onco1384	2221_2223	O
mismo	cc_onco1384	2224_2229	O
acto	cc_onco1384	2230_2234	O
quirúrgico	cc_onco1384	2235_2245	O
.	cc_onco1384	2245_2246	O

Se	cc_onco1384	2247_2249	O
realiza	cc_onco1384	2250_2257	O
nefrectomía	cc_onco1384	2258_2269	O
parcial	cc_onco1384	2270_2277	O
,	cc_onco1384	2277_2278	O
siendo	cc_onco1384	2279_2285	O
el	cc_onco1384	2286_2288	O
resultado	cc_onco1384	2289_2298	O
anatomopatológico	cc_onco1384	2299_2316	O
de	cc_onco1384	2317_2319	O
carcinoma	cc_onco1384	2320_2329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1384	2353_2354	O
estadio	cc_onco1384	2355_2362	O
pT1aN0M0	cc_onco1384	2363_2371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1384	2372_2375	O
márgenes	cc_onco1384	2376_2384	O
quirúrgicos	cc_onco1384	2385_2396	O
respetados	cc_onco1384	2397_2407	O
.	cc_onco1384	2407_2408	O

En	cc_onco1384	2409_2411	O
cuando	cc_onco1384	2412_2418	O
a	cc_onco1384	2419_2420	O
la	cc_onco1384	2421_2423	O
masa	cc_onco1384	2424_2428	O
retroperitoneal	cc_onco1384	2429_2444	O
se	cc_onco1384	2445_2447	O
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difusa	cc_onco1384	2471_2477	O
,	cc_onco1384	2477_2478	O
con	cc_onco1384	2479_2482	O
fibrosis	cc_onco1384	2483_2491	O
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ausencia	cc_onco1384	2494_2502	O
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tumor	cc_onco1384	2506_2511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco1384	2512_2520	O
.	cc_onco1384	2520_2521	O

Actualmente	cc_onco1384	2522_2533	O
,	cc_onco1384	2533_2534	O
el	cc_onco1384	2535_2537	O
paciente	cc_onco1384	2538_2546	O
se	cc_onco1384	2547_2549	O
encuentra	cc_onco1384	2550_2559	O
asintomático	cc_onco1384	2560_2572	O
e	cc_onco1384	2573_2574	O
iconográficamente	cc_onco1384	2575_2592	O
se	cc_onco1384	2593_2595	O
observa	cc_onco1384	2596_2603	O
un	cc_onco1384	2604_2606	O
ganglio	cc_onco1384	2607_2614	O
retroaórtico	cc_onco1384	2615_2627	O
ascendente	cc_onco1384	2628_2638	O
de	cc_onco1384	2639_2641	O
14	cc_onco1384	2642_2644	O
mm	cc_onco1384	2645_2647	O
,	cc_onco1384	2647_2648	O
que	cc_onco1384	2649_2652	O
tiende	cc_onco1384	2653_2659	O
a	cc_onco1384	2660_2661	O
disminuir	cc_onco1384	2662_2671	O
con	cc_onco1384	2672_2675	O
el	cc_onco1384	2676_2678	O
paso	cc_onco1384	2679_2683	O
del	cc_onco1384	2684_2687	O
tiempo	cc_onco1384	2688_2694	O
.	cc_onco1384	2694_2695	O

Anamnesis	cc_onco1387	0_9	O
Mujer	cc_onco1387	10_15	O
de	cc_onco1387	16_18	O
70	cc_onco1387	19_21	O
años	cc_onco1387	22_26	O
,	cc_onco1387	26_27	O
con	cc_onco1387	28_31	O
antecedentes	cc_onco1387	32_44	O
personales	cc_onco1387	45_55	O
:	cc_onco1387	55_56	O
no	cc_onco1387	57_59	O
alergias	cc_onco1387	60_68	O
medicamentosas	cc_onco1387	69_83	O
,	cc_onco1387	83_84	O
obesidad	cc_onco1387	85_93	O
mórbida	cc_onco1387	94_101	O
,	cc_onco1387	101_102	O
HTA	cc_onco1387	103_106	O
,	cc_onco1387	106_107	O
diabetes	cc_onco1387	108_116	O
mellitus	cc_onco1387	117_125	O
tipo	cc_onco1387	126_130	O
2	cc_onco1387	131_132	O
,	cc_onco1387	132_133	O
poliartrosis	cc_onco1387	134_146	O
,	cc_onco1387	146_147	O
dislipemia	cc_onco1387	148_158	O
,	cc_onco1387	158_159	O
hernia	cc_onco1387	160_166	O
umbilical	cc_onco1387	167_176	O
desde	cc_onco1387	177_182	O
el	cc_onco1387	183_185	O
último	cc_onco1387	186_192	O
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hace	cc_onco1387	202_206	O
30	cc_onco1387	207_209	O
años	cc_onco1387	210_214	O
,	cc_onco1387	214_215	O
menarquia	cc_onco1387	216_225	O
a	cc_onco1387	226_227	O
los	cc_onco1387	228_231	O
15	cc_onco1387	232_234	O
años	cc_onco1387	235_239	O
,	cc_onco1387	239_240	O
menopausia	cc_onco1387	241_251	O
a	cc_onco1387	252_253	O
los	cc_onco1387	254_257	O
42	cc_onco1387	258_260	O
años	cc_onco1387	261_265	O
,	cc_onco1387	265_266	O
4	cc_onco1387	267_268	O
embarazos	cc_onco1387	269_278	O
,	cc_onco1387	278_279	O
todos	cc_onco1387	280_285	O
a	cc_onco1387	286_287	O
término	cc_onco1387	288_295	O
.	cc_onco1387	295_296	O

La	cc_onco1387	297_299	O
paciente	cc_onco1387	300_308	O
es	cc_onco1387	309_311	O
derivada	cc_onco1387	312_320	O
por	cc_onco1387	321_324	O
su	cc_onco1387	325_327	O
médico	cc_onco1387	328_334	O
de	cc_onco1387	335_337	O
Atención	cc_onco1387	338_346	O
Primaria	cc_onco1387	347_355	O
a	cc_onco1387	356_357	O
consultas	cc_onco1387	358_367	O
externas	cc_onco1387	368_376	O
de	cc_onco1387	377_379	O
Cirugía	cc_onco1387	380_387	O
General	cc_onco1387	388_395	O
porque	cc_onco1387	396_402	O
en	cc_onco1387	403_405	O
el	cc_onco1387	406_408	O
último	cc_onco1387	409_415	O
año	cc_onco1387	416_419	O
nota	cc_onco1387	420_424	O
molestias	cc_onco1387	425_434	O
a	cc_onco1387	435_436	O
nivel	cc_onco1387	437_442	O
de	cc_onco1387	443_445	O
la	cc_onco1387	446_448	O
hernia	cc_onco1387	449_455	O
umbilical	cc_onco1387	456_465	O
que	cc_onco1387	466_469	O
la	cc_onco1387	470_472	O
paciente	cc_onco1387	473_481	O
presentaba	cc_onco1387	482_492	O
desde	cc_onco1387	493_498	O
hacia	cc_onco1387	499_504	O
30	cc_onco1387	505_507	O
años	cc_onco1387	508_512	O
,	cc_onco1387	512_513	O
a	cc_onco1387	514_515	O
raíz	cc_onco1387	516_520	O
de	cc_onco1387	521_523	O
su	cc_onco1387	524_526	O
último	cc_onco1387	527_533	O
embarazo	cc_onco1387	534_542	O
.	cc_onco1387	542_543	O

Nunca	cc_onco1387	544_549	O
le	cc_onco1387	550_552	O
había	cc_onco1387	553_558	O
causado	cc_onco1387	559_566	O
sintomatología	cc_onco1387	567_581	O
,	cc_onco1387	581_582	O
pero	cc_onco1387	583_587	O
en	cc_onco1387	588_590	O
los	cc_onco1387	591_594	O
últimos	cc_onco1387	595_602	O
notaba	cc_onco1387	603_609	O
induración	cc_onco1387	610_620	O
de	cc_onco1387	621_623	O
dicha	cc_onco1387	624_629	O
zona	cc_onco1387	630_634	O
,	cc_onco1387	634_635	O
con	cc_onco1387	636_639	O
sensibilidad	cc_onco1387	640_652	O
al	cc_onco1387	653_655	O
tacto	cc_onco1387	656_661	O
y	cc_onco1387	662_663	O
molestias	cc_onco1387	664_673	O
postprandiales	cc_onco1387	674_688	O
.	cc_onco1387	688_689	O

Es	cc_onco1387	690_692	O
diagnosticada	cc_onco1387	693_706	O
de	cc_onco1387	707_709	O
hernia	cc_onco1387	710_716	O
umbilical	cc_onco1387	717_726	O
incarcerada	cc_onco1387	727_738	O
de	cc_onco1387	739_741	O
aproximadamente	cc_onco1387	742_757	O
10	cc_onco1387	758_760	O
cm	cc_onco1387	761_763	O
y	cc_onco1387	764_765	O
se	cc_onco1387	766_768	O
programa	cc_onco1387	769_777	O
para	cc_onco1387	778_782	O
intervención	cc_onco1387	783_795	O
quirúrgica	cc_onco1387	796_806	O
reglada	cc_onco1387	807_814	O
.	cc_onco1387	814_815	O

Se	cc_onco1387	816_818	O
opera	cc_onco1387	819_824	O
el	cc_onco1387	825_827	O
día	cc_onco1387	828_831	O
20	cc_onco1387	832_834	O
de	cc_onco1387	835_837	O
noviembre	cc_onco1387	838_847	O
de	cc_onco1387	848_850	O
2012	cc_onco1387	851_855	O
,	cc_onco1387	855_856	O
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Examen	cc_onco1387	1046_1052	O
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Buen	cc_onco1387	1060_1064	O
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.	cc_onco1387	1156_1157	O

Auscultación	cc_onco1387	1158_1170	O
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.	cc_onco1387	1197_1198	O

Abdomen	cc_onco1387	1199_1206	O
globuloso	cc_onco1387	1207_1216	O
,	cc_onco1387	1216_1217	O
con	cc_onco1387	1218_1221	O
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,	cc_onco1387	1286_1287	O
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MMII	cc_onco1387	1383_1387	O
:	cc_onco1387	1387_1388	O
sin	cc_onco1387	1389_1392	O
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.	cc_onco1387	1411_1412	O

Pruebas	cc_onco1387	1414_1421	O
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Hemograma	cc_onco1387	1438_1447	O
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gastroscopia	cc_onco1387	1496_1508	O
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PET-TC	cc_onco1387	1535_1541	O
de	cc_onco1387	1542_1544	O
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:	cc_onco1387	1560_1561	O
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hipermetabólica	cc_onco1387	1569_1584	O
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adenopatía	cc_onco1387	1635_1645	O
hipermetabólica	cc_onco1387	1646_1661	O
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Exploracion	cc_onco1387	1762_1773	O
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se	cc_onco1387	1895_1897	O
manda	cc_onco1387	1898_1903	O
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Anatomía	cc_onco1387	1906_1914	O
Patológica	cc_onco1387	1915_1925	O
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tumor	cc_onco1387	2017_2022	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesodérmico	cc_onco1387	2023_2034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco1387	2035_2040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1387	2041_2048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1387	2049_2050	O

Diagnóstico	cc_onco1387	2052_2063	O
Se	cc_onco1387	2064_2066	O
realiza	cc_onco1387	2067_2074	O
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quirúrgica	cc_onco1387	2088_2098	O
:	cc_onco1387	2098_2099	O
histerectomía	cc_onco1387	2100_2113	O
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linfadenectomía	cc_onco1387	2140_2155	O
pélvica	cc_onco1387	2156_2163	O
y	cc_onco1387	2164_2165	O
paraaórtica	cc_onco1387	2166_2177	O
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peritoneal	cc_onco1387	2186_2196	O
y	cc_onco1387	2197_2198	O
apendicectomía	cc_onco1387	2199_2213	O
con	cc_onco1387	2214_2217	O
diagnóstico	cc_onco1387	2218_2229	O
histológico	cc_onco1387	2230_2241	O
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de	cc_onco1387	2253_2255	O
tumor	cc_onco1387	2256_2261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mulleriano	cc_onco1387	2262_2272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco1387	2273_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1387	2279_2286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1387	2287_2288	O
carcinosarcoma	cc_onco1387	2288_2302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1387	2302_2303	O
de	cc_onco1387	2304_2306	O
endometrio	cc_onco1387	2307_2317	O
estadio	cc_onco1387	2318_2325	O
IV	cc_onco1387	2326_2328	O
.	cc_onco1387	2328_2329	O

Tratamiento	cc_onco1387	2331_2342	O
Inicia	cc_onco1387	2343_2349	O
quimioterapia	cc_onco1387	2350_2363	O
con	cc_onco1387	2364_2367	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco1387	2368_2391	O
:	cc_onco1387	2391_2392	O
SC	cc_onco1387	2393_2395	O
2	cc_onco1387	2396_2397	O
m2	cc_onco1387	2398_2400	O
,	cc_onco1387	2400_2401	O
peso	cc_onco1387	2402_2406	O
112	cc_onco1387	2407_2410	O
kg	cc_onco1387	2411_2413	O
,	cc_onco1387	2413_2414	O
talla	cc_onco1387	2415_2420	O
1,66	cc_onco1387	2421_2425	O
m.	cc_onco1387	2426_2428	O
Carboplatino	cc_onco1387	2429_2441	O
5	cc_onco1387	2442_2443	O
AUC	cc_onco1387	2444_2447	O
726	cc_onco1387	2448_2451	O
mg	cc_onco1387	2452_2454	O
dosis	cc_onco1387	2455_2460	O
total	cc_onco1387	2461_2466	O
,	cc_onco1387	2466_2467	O
paclitaxel	cc_onco1387	2468_2478	O
175	cc_onco1387	2479_2482	O
/	cc_onco1387	2482_2483	O
m2	cc_onco1387	2483_2485	O
350	cc_onco1387	2486_2489	O
mg	cc_onco1387	2490_2492	O
dosis	cc_onco1387	2493_2498	O
total	cc_onco1387	2499_2504	O
previa	cc_onco1387	2505_2511	O
antiemesis	cc_onco1387	2512_2522	O
tipo	cc_onco1387	2523_2527	O
2	cc_onco1387	2528_2529	O
.	cc_onco1387	2529_2530	O

Evolución	cc_onco1387	2532_2541	O
Aceptable	cc_onco1387	2542_2551	O
tolerancia	cc_onco1387	2552_2562	O
a	cc_onco1387	2563_2564	O
tratamiento	cc_onco1387	2565_2576	O
,	cc_onco1387	2576_2577	O
astenia	cc_onco1387	2578_2585	O
de	cc_onco1387	2586_2588	O
grado	cc_onco1387	2589_2594	O
I	cc_onco1387	2595_2596	O
,	cc_onco1387	2596_2597	O
náuseas	cc_onco1387	2598_2605	O
de	cc_onco1387	2606_2608	O
grado	cc_onco1387	2609_2614	O
I	cc_onco1387	2615_2616	O
y	cc_onco1387	2617_2618	O
alopecia	cc_onco1387	2619_2627	O
de	cc_onco1387	2628_2630	O
grado	cc_onco1387	2631_2636	O
II	cc_onco1387	2637_2639	O
,	cc_onco1387	2639_2640	O
estreñimiento	cc_onco1387	2641_2654	O
de	cc_onco1387	2655_2657	O
grado	cc_onco1387	2658_2663	O
II	cc_onco1387	2664_2666	O
,	cc_onco1387	2666_2667	O
sin	cc_onco1387	2668_2671	O
neuropatía	cc_onco1387	2672_2682	O
.	cc_onco1387	2682_2683	O

Continúa	cc_onco1387	2684_2692	O
en	cc_onco1387	2693_2695	O
tratamiento	cc_onco1387	2696_2707	O
con	cc_onco1387	2708_2711	O
buena	cc_onco1387	2712_2717	O
tolerancia	cc_onco1387	2718_2728	O
.	cc_onco1387	2728_2729	O

Anamnesis	cc_onco1388	0_9	O
Varón	cc_onco1388	10_15	O
de	cc_onco1388	16_18	O
72	cc_onco1388	19_21	O
años	cc_onco1388	22_26	O
,	cc_onco1388	26_27	O
diagnosticado	cc_onco1388	28_41	O
de	cc_onco1388	42_44	O
linfoma	cc_onco1388	45_52	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1388	53_55	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco1388	56_63	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco1388	64_65	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
folicular	cc_onco1388	66_75	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1388	76_78	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1388	79_84	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3a	cc_onco1388	85_87	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1388	87_88	O
estadio	cc_onco1388	89_96	O
IIIA	cc_onco1388	97_101	O
,	cc_onco1388	101_102	O
FLIPI	cc_onco1388	103_108	O
=	cc_onco1388	109_110	O
4	cc_onco1388	111_112	O
.	cc_onco1388	112_113	O

Portador	cc_onco1388	114_122	O
crónico	cc_onco1388	123_130	O
asintomático	cc_onco1388	131_143	O
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B.	cc_onco1388	167_169	O
Comienza	cc_onco1388	170_178	O
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profiláctico	cc_onco1388	191_203	O
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quimioterapia	cc_onco1388	220_233	O
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.	cc_onco1388	248_249	O

Acude	cc_onco1388	250_255	O
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Urgencias	cc_onco1388	258_267	O
tras	cc_onco1388	268_272	O
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Examen	cc_onco1388	443_449	O
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.	cc_onco1388	512_513	O

Buen	cc_onco1388	514_518	O
estado	cc_onco1388	519_525	O
general	cc_onco1388	526_533	O
.	cc_onco1388	533_534	O

Candidiasis	cc_onco1388	535_546	O
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.	cc_onco1388	551_552	O

Sin	cc_onco1388	553_556	O
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Pruebas	cc_onco1388	623_630	O
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x	cc_onco1388	674_675	O
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^	cc_onco1388	678_679	O
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^	cc_onco1388	706_707	O
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x	cc_onco1388	729_730	O
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l.	cc_onco1388	738_740	O

Hemocultivos	cc_onco1388	741_753	O
,	cc_onco1388	753_754	O
urocultivo	cc_onco1388	755_765	O
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galactomanano	cc_onco1388	782_795	O
:	cc_onco1388	795_796	O
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.	cc_onco1388	806_807	O

Serología	cc_onco1388	808_817	O
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de	cc_onco1388	827_829	O
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.	cc_onco1388	870_871	O

PCR	cc_onco1388	872_875	O
de	cc_onco1388	876_878	O
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4.070	cc_onco1388	902_907	O
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Gasometria	cc_onco1388	916_926	O
arterial	cc_onco1388	927_935	O
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Radiografía	cc_onco1388	956_967	O
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:	cc_onco1388	976_977	O
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alveolares	cc_onco1388	990_1000	O
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hallazgos	cc_onco1388	1074_1083	O
similares	cc_onco1388	1084_1093	O
a	cc_onco1388	1094_1095	O
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de	cc_onco1388	1137_1139	O
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Fibrobroncoscopia	cc_onco1388	1166_1183	O
:	cc_onco1388	1183_1184	O
normal	cc_onco1388	1185_1191	O
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Lavado	cc_onco1388	1193_1199	O
bronquioloalveolar	cc_onco1388	1200_1218	O
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A.	cc_onco1388	1296_1298	O
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Neutropenia	cc_onco1388	1312_1323	O
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Neumonía	cc_onco1388	1332_1340	O
bilateral	cc_onco1388	1341_1350	O
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Pneumocystis	cc_onco1388	1355_1367	O
jirovecii	cc_onco1388	1368_1377	O
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Haemophilus	cc_onco1388	1398_1409	O
influenzae	cc_onco1388	1410_1420	O
A.	cc_onco1388	1421_1423	O
Infección	cc_onco1388	1425_1434	O
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Tratamiento	cc_onco1388	1452_1463	O
Se	cc_onco1388	1464_1466	O
inicia	cc_onco1388	1467_1473	O
antibioterapia	cc_onco1388	1474_1488	O
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persistencia	cc_onco1388	1605_1617	O
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Tras	cc_onco1388	1694_1698	O
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resultados	cc_onco1388	1703_1713	O
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y	cc_onco1388	1730_1731	O
las	cc_onco1388	1732_1735	O
pruebas	cc_onco1388	1736_1743	O
de	cc_onco1388	1744_1746	O
imagen	cc_onco1388	1747_1753	O
,	cc_onco1388	1753_1754	O
se	cc_onco1388	1755_1757	O
inició	cc_onco1388	1758_1764	O
tratamiento	cc_onco1388	1765_1776	O
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trimetoprima-sulfametoxazol	cc_onco1388	1781_1808	O
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TMP-SM	cc_onco1388	1810_1816	O
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y	cc_onco1388	1818_1819	O
ganciclovir	cc_onco1388	1820_1831	O
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permaneciendo	cc_onco1388	1837_1850	O
el	cc_onco1388	1851_1853	O
paciente	cc_onco1388	1854_1862	O
con	cc_onco1388	1863_1866	O
buen	cc_onco1388	1867_1871	O
estado	cc_onco1388	1872_1878	O
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eupneico	cc_onco1388	1889_1897	O
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Evolución	cc_onco1388	1900_1909	O
A	cc_onco1388	1910_1911	O
las	cc_onco1388	1912_1915	O
72	cc_onco1388	1916_1918	O
horas	cc_onco1388	1919_1924	O
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inicio	cc_onco1388	1929_1935	O
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nuevo	cc_onco1388	1940_1945	O
tratamiento	cc_onco1388	1946_1957	O
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situación	cc_onco1388	1962_1971	O
clínica	cc_onco1388	1972_1979	O
empeora	cc_onco1388	1980_1987	O
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disnea	cc_onco1388	2000_2006	O
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Se	cc_onco1388	2076_2078	O
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diagnóstico	cc_onco1388	2092_2103	O
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SRI	cc_onco1388	2142_2145	O
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en	cc_onco1388	2147_2149	O
paciente	cc_onco1388	2150_2158	O
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de	cc_onco1388	2215_2217	O
TMP-SM	cc_onco1388	2218_2224	O
.	cc_onco1388	2224_2225	O

Ante	cc_onco1388	2226_2230	O
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empeoramiento	cc_onco1388	2234_2247	O
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,	cc_onco1388	2267_2268	O
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.	cc_onco1388	2437_2438	O

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.	cc_onco1388	2593_2594	O

Actualmente	cc_onco1388	2595_2606	O
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en	cc_onco1388	2696_2698	O
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Anamnesis	cc_onco1390	0_9	O
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de	cc_onco1390	16_18	O
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,	cc_onco1390	26_27	O
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de	cc_onco1390	45_47	O
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,	cc_onco1390	55_56	O
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consulta	cc_onco1390	61_69	O
en	cc_onco1390	70_72	O
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de	cc_onco1390	79_81	O
2011	cc_onco1390	82_86	O
por	cc_onco1390	87_90	O
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,	cc_onco1390	111_112	O
epigastralgia	cc_onco1390	113_126	O
,	cc_onco1390	126_127	O
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de	cc_onco1390	177_179	O
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en	cc_onco1390	186_188	O
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.	cc_onco1390	209_210	O

Examen	cc_onco1390	212_218	O
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.	cc_onco1390	245_246	O

Abdomen	cc_onco1390	247_254	O
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con	cc_onco1390	266_269	O
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se	cc_onco1390	304_306	O
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,	cc_onco1390	319_320	O
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.	cc_onco1390	336_337	O

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,	cc_onco1390	358_359	O
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.	cc_onco1390	367_368	O

Pruebas	cc_onco1390	370_377	O
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:	cc_onco1390	418_419	O
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,	cc_onco1390	453_454	O
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.	cc_onco1390	483_484	O

Engrosamiento	cc_onco1390	485_498	O
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.	cc_onco1390	548_549	O

Resto	cc_onco1390	550_555	O
sin	cc_onco1390	556_559	O
hallazgos	cc_onco1390	560_569	O
.	cc_onco1390	569_570	O

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:	cc_onco1390	596_597	O
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.	cc_onco1390	607_608	O

Hemograma	cc_onco1390	609_618	O
,	cc_onco1390	618_619	O
bioquímica	cc_onco1390	620_630	O
y	cc_onco1390	631_632	O
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:	cc_onco1390	643_644	O
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.	cc_onco1390	653_654	O

Citobioquímico	cc_onco1390	655_669	O
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:	cc_onco1390	689_690	O
ligeramente	cc_onco1390	691_702	O
xantocrómico	cc_onco1390	703_715	O
.	cc_onco1390	715_716	O

Leucocitos	cc_onco1390	717_727	O
281	cc_onco1390	728_731	O
/	cc_onco1390	731_732	O
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,	cc_onco1390	734_735	O
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linfocitario	cc_onco1390	750_762	O
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87	cc_onco1390	764_766	O
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Prueba	cc_onco1390	823_829	O
de	cc_onco1390	830_832	O
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12	cc_onco1390	842_844	O
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Cultivo	cc_onco1390	865_872	O
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Lowestein	cc_onco1390	876_885	O
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:	cc_onco1390	912_913	O
negativos	cc_onco1390	914_923	O
.	cc_onco1390	923_924	O

Biopsia	cc_onco1390	925_932	O
peritoneal	cc_onco1390	933_943	O
:	cc_onco1390	943_944	O
tumor	cc_onco1390	945_950	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1390	951_953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1390	954_961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1390	972_973	O

Positividad	cc_onco1390	974_985	O
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vimentina	cc_onco1390	991_1000	O
,	cc_onco1390	1000_1001	O
actina	cc_onco1390	1002_1008	O
,	cc_onco1390	1008_1009	O
CD-117	cc_onco1390	1010_1016	O
,	cc_onco1390	1016_1017	O
CD34y	cc_onco1390	1018_1023	O
S-100	cc_onco1390	1024_1029	O
.	cc_onco1390	1029_1030	O

Negatividad	cc_onco1390	1031_1042	O
para	cc_onco1390	1043_1047	O
desmina	cc_onco1390	1048_1055	O
.	cc_onco1390	1055_1056	O

Ki-67del	cc_onco1390	1057_1065	O
5	cc_onco1390	1066_1067	O
%	cc_onco1390	1068_1069	O
.	cc_onco1390	1069_1070	O

El	cc_onco1390	1071_1073	O
perfil	cc_onco1390	1074_1080	O
inmunohistoquímico	cc_onco1390	1081_1099	O
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del	cc_onco1390	1114_1117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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gastrointestinal	cc_onco1390	1126_1142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1390	1142_1143	O

Diagnóstico	cc_onco1390	1145_1156	O
Tumor	cc_onco1390	1157_1162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1390	1163_1166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco1390	1167_1174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrointestinal	cc_onco1390	1175_1191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco1390	1192_1200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1390	1201_1202	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1390	1202_1212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1390	1213_1225	O
)	cc_onco1390	1225_1226	O
.	cc_onco1390	1226_1227	O

Tratamiento	cc_onco1390	1229_1240	O
Se	cc_onco1390	1241_1243	O
requirió	cc_onco1390	1244_1252	O
catéter	cc_onco1390	1253_1260	O
peritoneal	cc_onco1390	1261_1271	O
por	cc_onco1390	1272_1275	O
alta	cc_onco1390	1276_1280	O
cuantía	cc_onco1390	1281_1288	O
de	cc_onco1390	1289_1291	O
líquido	cc_onco1390	1292_1299	O
ascítico	cc_onco1390	1300_1308	O
.	cc_onco1390	1308_1309	O

Los	cc_onco1390	1310_1313	O
hallazgos	cc_onco1390	1314_1323	O
citobioquímicos	cc_onco1390	1324_1339	O
plantearon	cc_onco1390	1340_1350	O
diagnóstico	cc_onco1390	1351_1362	O
diferencial	cc_onco1390	1363_1374	O
con	cc_onco1390	1375_1378	O
ascitis	cc_onco1390	1379_1386	O
tuberculosa	cc_onco1390	1387_1398	O
,	cc_onco1390	1398_1399	O
que	cc_onco1390	1400_1403	O
se	cc_onco1390	1404_1406	O
descartó	cc_onco1390	1407_1415	O
por	cc_onco1390	1416_1419	O
ausencia	cc_onco1390	1420_1428	O
de	cc_onco1390	1429_1431	O
aislamientos	cc_onco1390	1432_1444	O
microbiológicos	cc_onco1390	1445_1460	O
,	cc_onco1390	1460_1461	O
por	cc_onco1390	1462_1465	O
lo	cc_onco1390	1466_1468	O
que	cc_onco1390	1469_1472	O
se	cc_onco1390	1473_1475	O
inició	cc_onco1390	1476_1482	O
quimioprofilaxis	cc_onco1390	1483_1499	O
con	cc_onco1390	1500_1503	O
isoniacida	cc_onco1390	1504_1514	O
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seis	cc_onco1390	1519_1523	O
meses	cc_onco1390	1524_1529	O
.	cc_onco1390	1529_1530	O

Con	cc_onco1390	1531_1534	O
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Médica	cc_onco1390	1596_1602	O
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2011	cc_onco1390	1615_1619	O
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Inicia	cc_onco1390	1621_1627	O
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117	cc_onco1390	2157_2160	O
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34	cc_onco1390	2166_2168	O
,	cc_onco1390	2168_2169	O
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para	cc_onco1390	2182_2186	O
S-100	cc_onco1390	2187_2192	O
y	cc_onco1390	2193_2194	O
desmina	cc_onco1390	2195_2202	O
,	cc_onco1390	2202_2203	O
Ki-67	cc_onco1390	2204_2209	O
del	cc_onco1390	2210_2213	O
3	cc_onco1390	2214_2215	O
%	cc_onco1390	2216_2217	O
.	cc_onco1390	2217_2218	O

Evolución	cc_onco1390	2220_2229	O
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,	cc_onco1390	2324_2325	O
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el	cc_onco1390	2351_2353	O
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índice	cc_onco1390	2359_2365	O
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mitosis	cc_onco1390	2369_2376	O
.	cc_onco1390	2376_2377	O

Tras	cc_onco1390	2378_2382	O
18	cc_onco1390	2383_2385	O
meses	cc_onco1390	2386_2391	O
de	cc_onco1390	2392_2394	O
tratamiento	cc_onco1390	2395_2406	O
presenta	cc_onco1390	2407_2415	O
excelente	cc_onco1390	2416_2425	O
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y	cc_onco1390	2437_2438	O
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postquirúrgicos	cc_onco1390	2465_2480	O
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Anamnesis	cc_onco1391	0_9	O
Mujer	cc_onco1391	10_15	O
de	cc_onco1391	16_18	O
52	cc_onco1391	19_21	O
años	cc_onco1391	22_26	O
,	cc_onco1391	26_27	O
no	cc_onco1391	28_30	O
fumadora	cc_onco1391	31_39	O
.	cc_onco1391	39_40	O

Consulta	cc_onco1391	41_49	O
en	cc_onco1391	50_52	O
Medicina	cc_onco1391	53_61	O
Interna	cc_onco1391	62_69	O
en	cc_onco1391	70_72	O
marzo	cc_onco1391	73_78	O
de	cc_onco1391	79_81	O
2011	cc_onco1391	82_86	O
por	cc_onco1391	87_90	O
tos	cc_onco1391	91_94	O
irritativa	cc_onco1391	95_105	O
no	cc_onco1391	106_108	O
productiva	cc_onco1391	109_119	O
de	cc_onco1391	120_122	O
tres	cc_onco1391	123_127	O
meses	cc_onco1391	128_133	O
,	cc_onco1391	133_134	O
junto	cc_onco1391	135_140	O
con	cc_onco1391	141_144	O
disnea	cc_onco1391	145_151	O
de	cc_onco1391	152_154	O
moderados	cc_onco1391	155_164	O
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.	cc_onco1391	174_175	O

No	cc_onco1391	176_178	O
presenta	cc_onco1391	179_187	O
cuadro	cc_onco1391	188_194	O
constitucional	cc_onco1391	195_209	O
.	cc_onco1391	209_210	O

Examen	cc_onco1391	212_218	O
físico	cc_onco1391	219_225	O
ECOG	cc_onco1391	226_230	O
0	cc_onco1391	231_232	O
.	cc_onco1391	232_233	O

Consciente	cc_onco1391	234_244	O
y	cc_onco1391	245_246	O
orientada	cc_onco1391	247_256	O
,	cc_onco1391	256_257	O
buen	cc_onco1391	258_262	O
estado	cc_onco1391	263_269	O
general	cc_onco1391	270_277	O
.	cc_onco1391	277_278	O

Eupneica	cc_onco1391	279_287	O
en	cc_onco1391	288_290	O
reposo	cc_onco1391	291_297	O
.	cc_onco1391	297_298	O

No	cc_onco1391	299_301	O
hay	cc_onco1391	302_305	O
adenopatías	cc_onco1391	306_317	O
palpables	cc_onco1391	318_327	O
.	cc_onco1391	327_328	O

Auscultación	cc_onco1391	329_341	O
cardiopulmonar	cc_onco1391	342_356	O
sin	cc_onco1391	357_360	O
alteraciones	cc_onco1391	361_373	O
,	cc_onco1391	373_374	O
Abdomen	cc_onco1391	375_382	O
anodino	cc_onco1391	383_390	O
.	cc_onco1391	390_391	O

Extremidades	cc_onco1391	392_404	O
sin	cc_onco1391	405_408	O
alteraciones	cc_onco1391	409_421	O
.	cc_onco1391	421_422	O

Pruebas	cc_onco1391	424_431	O
complementarias	cc_onco1391	432_447	O
Analítica	cc_onco1391	448_457	O
:	cc_onco1391	457_458	O
fosfatasa	cc_onco1391	459_468	O
alcalina	cc_onco1391	469_477	O
181	cc_onco1391	478_481	O
UI	cc_onco1391	482_484	O
/	cc_onco1391	484_485	O
l	cc_onco1391	485_486	O
(	cc_onco1391	487_488	O
35-104	cc_onco1391	488_494	O
)	cc_onco1391	494_495	O
,	cc_onco1391	495_496	O
LDH	cc_onco1391	497_500	O
525	cc_onco1391	501_504	O
UI	cc_onco1391	505_507	O
/	cc_onco1391	507_508	O
l	cc_onco1391	508_509	O
(	cc_onco1391	510_511	O
135-204	cc_onco1391	511_518	O
)	cc_onco1391	518_519	O
,	cc_onco1391	519_520	O
CEA	cc_onco1391	521_524	O
603	cc_onco1391	525_528	O
ug	cc_onco1391	529_531	O
/	cc_onco1391	531_532	O
l	cc_onco1391	532_533	O
(	cc_onco1391	534_535	O
0-3,4	cc_onco1391	535_540	O
)	cc_onco1391	540_541	O
;	cc_onco1391	541_542	O
resto	cc_onco1391	543_548	O
de	cc_onco1391	549_551	O
bioquímica	cc_onco1391	552_562	O
y	cc_onco1391	563_564	O
hemograma	cc_onco1391	565_574	O
normales	cc_onco1391	575_583	O
.	cc_onco1391	583_584	O

Tomografía	cc_onco1391	585_595	O
computarizada	cc_onco1391	596_609	O
de	cc_onco1391	610_612	O
tórax-abdomen	cc_onco1391	613_626	O
(	cc_onco1391	627_628	O
TC	cc_onco1391	628_630	O
T-A	cc_onco1391	631_634	O
):	cc_onco1391	634_636	O
masa	cc_onco1391	637_641	O
de	cc_onco1391	642_644	O
4	cc_onco1391	645_646	O
cm	cc_onco1391	647_649	O
de	cc_onco1391	650_652	O
diámetro	cc_onco1391	653_661	O
en	cc_onco1391	662_664	O
el	cc_onco1391	665_667	O
lóbulo	cc_onco1391	668_674	O
inferior	cc_onco1391	675_683	O
derecho	cc_onco1391	684_691	O
(	cc_onco1391	692_693	O
LID	cc_onco1391	693_696	O
)	cc_onco1391	696_697	O
con	cc_onco1391	698_701	O
patrón	cc_onco1391	702_708	O
micronodular	cc_onco1391	709_721	O
difuso	cc_onco1391	722_728	O
bilateral	cc_onco1391	729_738	O
.	cc_onco1391	738_739	O

Adenopatías	cc_onco1391	740_751	O
mediastínicas	cc_onco1391	752_765	O
.	cc_onco1391	765_766	O

Lesiones	cc_onco1391	767_775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1391	776_781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1391	782_784	O
manubrio	cc_onco1391	785_793	O
esternal	cc_onco1391	794_802	O
y	cc_onco1391	803_804	O
vértebra	cc_onco1391	805_813	O
D2	cc_onco1391	814_816	O
.	cc_onco1391	816_817	O

Imagen	cc_onco1391	818_824	O
paracardíaca	cc_onco1391	825_837	O
compatible	cc_onco1391	838_848	O
con	cc_onco1391	849_852	O
lipoma	cc_onco1391	853_859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
versus	cc_onco1391	860_866	O
teratoma	cc_onco1391	867_875	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1391	875_876	O

Gammagrafía	cc_onco1391	877_888	O
ósea	cc_onco1391	889_893	O
:	cc_onco1391	893_894	O
diseminacion	cc_onco1391	895_907	O
metástásica	cc_onco1391	908_919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
generalizada	cc_onco1391	920_932	O
en	cc_onco1391	933_935	O
múltiples	cc_onco1391	936_945	O
niveles	cc_onco1391	946_953	O
.	cc_onco1391	953_954	O

Punción-aspiración	cc_onco1391	955_973	O
con	cc_onco1391	974_977	O
aguja	cc_onco1391	978_983	O
fina	cc_onco1391	984_988	O
:	cc_onco1391	988_989	O
adenocarcinoma	cc_onco1391	990_1004	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1391	1005_1006	O
TTF1	cc_onco1391	1006_1010	O
positivo	cc_onco1391	1011_1019	O
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.	cc_onco1391	1020_1021	O

EGFR	cc_onco1391	1022_1026	O
mutado	cc_onco1391	1027_1033	O
(	cc_onco1391	1034_1035	O
delección	cc_onco1391	1035_1044	O
del	cc_onco1391	1045_1048	O
exón	cc_onco1391	1049_1053	O
19	cc_onco1391	1054_1056	O
)	cc_onco1391	1056_1057	O
.	cc_onco1391	1057_1058	O

Diagnóstico	cc_onco1391	1060_1071	O
Adenocarcinoma	cc_onco1391	1072_1086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1391	1087_1089	O
pulmón	cc_onco1391	1090_1096	O
derecho	cc_onco1391	1097_1104	O
estadio	cc_onco1391	1105_1112	O
IV	cc_onco1391	1113_1115	O
.	cc_onco1391	1115_1116	O

Metástasis	cc_onco1391	1117_1127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1391	1128_1138	O
bilaterales	cc_onco1391	1139_1150	O
micronodulares	cc_onco1391	1151_1165	O
múltiples	cc_onco1391	1166_1175	O
y	cc_onco1391	1176_1177	O
óseas	cc_onco1391	1178_1183	O
generalizadas	cc_onco1391	1184_1197	O
.	cc_onco1391	1197_1198	O

EGFR	cc_onco1391	1199_1203	O
mutado	cc_onco1391	1204_1210	O
en	cc_onco1391	1211_1213	O
el	cc_onco1391	1214_1216	O
exón	cc_onco1391	1217_1221	O
19	cc_onco1391	1222_1224	O
.	cc_onco1391	1224_1225	O

Tratamiento	cc_onco1391	1227_1238	O
Se	cc_onco1391	1239_1241	O
inicia	cc_onco1391	1242_1248	O
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24	cc_onco1391	1280_1282	O
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2011	cc_onco1391	1301_1305	O
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4	cc_onco1391	1326_1327	O
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IV	cc_onco1391	1331_1333	O
cada	cc_onco1391	1334_1338	O
4	cc_onco1391	1339_1340	O
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.	cc_onco1391	1348_1349	O

Se	cc_onco1391	1350_1352	O
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.	cc_onco1391	1439_1440	O

Evolución	cc_onco1391	1442_1451	O

Tras	cc_onco1391	1452_1456	O
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,	cc_onco1391	1477_1478	O
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mejoría	cc_onco1391	1489_1496	O
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tratamiento	cc_onco1391	1551_1562	O
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.	cc_onco1391	1579_1580	O

TC	cc_onco1391	1581_1583	O
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a	cc_onco1391	1588_1589	O
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tumoral	cc_onco1391	1648_1655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1391	1663_1664	O
mejoría	cc_onco1391	1665_1672	O
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de	cc_onco1391	1687_1689	O
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nódulos	cc_onco1391	1694_1701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1391	1702_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1391	1712_1713	O

En	cc_onco1391	1714_1716	O
los	cc_onco1391	1717_1720	O
meses	cc_onco1391	1721_1726	O
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sintomático	cc_onco1391	1763_1774	O
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calidad	cc_onco1391	1777_1784	O
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En	cc_onco1391	1794_1796	O
marzo	cc_onco1391	1797_1802	O
de	cc_onco1391	1803_1805	O
2012	cc_onco1391	1806_1810	O
(	cc_onco1391	1811_1812	O
intervalo	cc_onco1391	1812_1821	O
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de	cc_onco1391	1842_1844	O
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meses	cc_onco1391	1848_1853	O
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presenta	cc_onco1391	1855_1863	O
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.	cc_onco1391	1911_1912	O

Se	cc_onco1391	1913_1915	O
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.	cc_onco1391	1963_1964	O

Dos	cc_onco1391	1965_1968	O
semanas	cc_onco1391	1969_1976	O
después	cc_onco1391	1977_1984	O
ingresa	cc_onco1391	1985_1992	O
por	cc_onco1391	1993_1996	O
bradipsiquia	cc_onco1391	1997_2009	O
,	cc_onco1391	2009_2010	O
ataxia	cc_onco1391	2011_2017	O
,	cc_onco1391	2017_2018	O
apraxia	cc_onco1391	2019_2026	O
,	cc_onco1391	2026_2027	O
agnosia	cc_onco1391	2028_2035	O
,	cc_onco1391	2035_2036	O
desorientación	cc_onco1391	2037_2051	O
con	cc_onco1391	2052_2055	O
inatención	cc_onco1391	2056_2066	O
y	cc_onco1391	2067_2068	O
lenguaje	cc_onco1391	2069_2077	O
fragmentado	cc_onco1391	2078_2089	O
.	cc_onco1391	2089_2090	O

Se	cc_onco1391	2091_2093	O
realiza	cc_onco1391	2094_2101	O
una	cc_onco1391	2102_2105	O
punción	cc_onco1391	2106_2113	O
lumbar	cc_onco1391	2114_2120	O
con	cc_onco1391	2121_2124	O
tinción	cc_onco1391	2125_2132	O
gram	cc_onco1391	2133_2137	O
,	cc_onco1391	2137_2138	O
cultivos	cc_onco1391	2139_2147	O
y	cc_onco1391	2148_2149	O
citología	cc_onco1391	2150_2159	O
negativos	cc_onco1391	2160_2169	O
.	cc_onco1391	2169_2170	O

Resonancia	cc_onco1391	2171_2181	O
magnética	cc_onco1391	2182_2191	O
cerebral	cc_onco1391	2192_2200	O
:	cc_onco1391	2200_2201	O
infiltración	cc_onco1391	2202_2214	O
masiva	cc_onco1391	2215_2221	O
córtico-subcortical	cc_onco1391	2222_2241	O
y	cc_onco1391	2242_2243	O
ganglios	cc_onco1391	2244_2252	O
basales	cc_onco1391	2253_2260	O
por	cc_onco1391	2261_2264	O
micrometástasis	cc_onco1391	2265_2280	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
miliares	cc_onco1391	2281_2289	O
múltiples	cc_onco1391	2290_2299	O
.	cc_onco1391	2299_2300	O

Se	cc_onco1391	2301_2303	O
pautan	cc_onco1391	2304_2310	O
corticoides	cc_onco1391	2311_2322	O
sin	cc_onco1391	2323_2326	O
mejoría	cc_onco1391	2327_2334	O
,	cc_onco1391	2334_2335	O
y	cc_onco1391	2336_2337	O
evoluciona	cc_onco1391	2338_2348	O
tórpidamente	cc_onco1391	2349_2361	O
hasta	cc_onco1391	2362_2367	O
el	cc_onco1391	2368_2370	O
estado	cc_onco1391	2371_2377	O
de	cc_onco1391	2378_2380	O
coma	cc_onco1391	2381_2385	O
.	cc_onco1391	2385_2386	O

Desestimada	cc_onco1391	2387_2398	O
la	cc_onco1391	2399_2401	O
radioterapia	cc_onco1391	2402_2414	O
por	cc_onco1391	2415_2418	O
ECOG	cc_onco1391	2419_2423	O
4	cc_onco1391	2424_2425	O
.	cc_onco1391	2425_2426	O

Se	cc_onco1391	2427_2429	O
procede	cc_onco1391	2430_2437	O
a	cc_onco1391	2438_2439	O
la	cc_onco1391	2440_2442	O
colocación	cc_onco1391	2443_2453	O
de	cc_onco1391	2454_2456	O
sonda	cc_onco1391	2457_2462	O
nasogástrica	cc_onco1391	2463_2475	O
(	cc_onco1391	2476_2477	O
SNG	cc_onco1391	2477_2480	O
)	cc_onco1391	2480_2481	O
a	cc_onco1391	2482_2483	O
petición	cc_onco1391	2484_2492	O
de	cc_onco1391	2493_2495	O
los	cc_onco1391	2496_2499	O
familiares	cc_onco1391	2500_2510	O
y	cc_onco1391	2511_2512	O
se	cc_onco1391	2513_2515	O
añade	cc_onco1391	2516_2521	O
erlotinib	cc_onco1391	2522_2531	O
150	cc_onco1391	2532_2535	O
mg	cc_onco1391	2536_2538	O
por	cc_onco1391	2539_2542	O
SNG	cc_onco1391	2543_2546	O
como	cc_onco1391	2547_2551	O
segunda	cc_onco1391	2552_2559	O
línea	cc_onco1391	2560_2565	O
de	cc_onco1391	2566_2568	O
tratamiento	cc_onco1391	2569_2580	O
,	cc_onco1391	2580_2581	O
que	cc_onco1391	2582_2585	O
recibe	cc_onco1391	2586_2592	O
aproximadamente	cc_onco1391	2593_2608	O
10	cc_onco1391	2609_2611	O
días	cc_onco1391	2612_2616	O
,	cc_onco1391	2616_2617	O
siendo	cc_onco1391	2618_2624	O
éxitus	cc_onco1391	2625_2631	O
a	cc_onco1391	2632_2633	O
los	cc_onco1391	2634_2637	O
24	cc_onco1391	2638_2640	O
días	cc_onco1391	2641_2645	O
desde	cc_onco1391	2646_2651	O
el	cc_onco1391	2652_2654	O
ingreso	cc_onco1391	2655_2662	O
.	cc_onco1391	2662_2663	O

Anamnesis	cc_onco1392	0_9	O
Paciente	cc_onco1392	10_18	O
varón	cc_onco1392	19_24	O
de	cc_onco1392	25_27	O
27	cc_onco1392	28_30	O
años	cc_onco1392	31_35	O
,	cc_onco1392	35_36	O
sin	cc_onco1392	37_40	O
antecedentes	cc_onco1392	41_53	O
médicos	cc_onco1392	54_61	O
de	cc_onco1392	62_64	O
interés	cc_onco1392	65_72	O
.	cc_onco1392	72_73	O

Acudió	cc_onco1392	74_80	O
a	cc_onco1392	81_82	O
su	cc_onco1392	83_85	O
médico	cc_onco1392	86_92	O
de	cc_onco1392	93_95	O
Atención	cc_onco1392	96_104	O
Primaria	cc_onco1392	105_113	O
por	cc_onco1392	114_117	O
tos	cc_onco1392	118_121	O
seca	cc_onco1392	122_126	O
y	cc_onco1392	127_128	O
disnea	cc_onco1392	129_135	O
progresiva	cc_onco1392	136_146	O
de	cc_onco1392	147_149	O
3	cc_onco1392	150_151	O
semanas	cc_onco1392	152_159	O
de	cc_onco1392	160_162	O
evolución	cc_onco1392	163_172	O
.	cc_onco1392	172_173	O

En	cc_onco1392	174_176	O
los	cc_onco1392	177_180	O
últimos	cc_onco1392	181_188	O
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Urgencias	cc_onco1392	203_212	O
por	cc_onco1392	213_216	O
empeoramiento	cc_onco1392	217_230	O
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dolor	cc_onco1392	245_250	O
torácico	cc_onco1392	251_259	O
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Examen	cc_onco1392	318_324	O
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La	cc_onco1392	332_334	O
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.	cc_onco1392	370_371	O

Consciente	cc_onco1392	372_382	O
,	cc_onco1392	382_383	O
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y	cc_onco1392	394_395	O
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.	cc_onco1392	407_408	O

Bien	cc_onco1392	409_413	O
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.	cc_onco1392	436_437	O

Normocoloreado	cc_onco1392	438_452	O
.	cc_onco1392	452_453	O

Taquipneico	cc_onco1392	454_465	O
en	cc_onco1392	466_468	O
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.	cc_onco1392	475_476	O

Auscultación	cc_onco1392	477_489	O
cardiopulmonar	cc_onco1392	490_504	O
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.	cc_onco1392	561_562	O

Tonos	cc_onco1392	563_568	O
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.	cc_onco1392	588_589	O

Ginecomastia	cc_onco1392	590_602	O
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.	cc_onco1392	612_613	O

Abdomen	cc_onco1392	614_621	O
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,	cc_onco1392	628_629	O
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,	cc_onco1392	640_641	O
no	cc_onco1392	642_644	O
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.	cc_onco1392	653_654	O

Ruidos	cc_onco1392	655_661	O
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conservados	cc_onco1392	674_685	O
.	cc_onco1392	685_686	O

No	cc_onco1392	687_689	O
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.	cc_onco1392	717_718	O

Extremidades	cc_onco1392	719_731	O
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En	cc_onco1392	783_785	O
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Pruebas	cc_onco1392	848_855	O
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Analítica	cc_onco1392	872_881	O
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.	cc_onco1392	924_925	O

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Coagulación	cc_onco1392	963_974	O
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bioquímica	cc_onco1392	977_987	O
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AFP	cc_onco1392	1034_1037	O
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Radiografía	cc_onco1392	1050_1061	O
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Engrosamiento	cc_onco1392	1178_1191	O
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Ecografía	cc_onco1392	1208_1217	O
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.	cc_onco1392	1246_1247	O

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El	cc_onco1392	1399_1401	O
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En	cc_onco1392	1582_1584	O
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mediastino	cc_onco1392	1588_1598	O
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Adenopatías	cc_onco1392	1827_1838	O
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Ginecomastia	cc_onco1392	1862_1874	O
bilateral	cc_onco1392	1875_1884	O
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El	cc_onco1392	1886_1888	O
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No	cc_onco1392	2156_2158	O
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Diagnóstico	cc_onco1392	2243_2254	O
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Tratamiento	cc_onco1392	2308_2319	O
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)	cc_onco1392	2627_2628	O
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Evolución	cc_onco1392	2631_2640	O
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Anamnesis	cc_onco1393	0_9	O
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,	cc_onco1393	96_97	O
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en	cc_onco1393	107_109	O
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impotencia	cc_onco1393	205_215	O
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de	cc_onco1393	235_237	O
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En	cc_onco1393	249_251	O
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.	cc_onco1393	589_590	O

Comentado	cc_onco1393	591_600	O
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se	cc_onco1393	623_625	O
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Existe	cc_onco1393	1138_1144	O
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similares	cc_onco1393	1158_1167	O
características	cc_onco1393	1168_1183	O
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5	cc_onco1393	1187_1188	O
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en	cc_onco1393	1192_1194	O
el	cc_onco1393	1195_1197	O
segmento	cc_onco1393	1198_1206	O
basal	cc_onco1393	1207_1212	O
anterior	cc_onco1393	1213_1221	O
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.	cc_onco1393	1229_1230	O

Diagnóstico	cc_onco1393	1232_1243	O
Minitoracotomía	cc_onco1393	1244_1259	O
con	cc_onco1393	1260_1263	O
biopsias	cc_onco1393	1264_1272	O
(	cc_onco1393	1273_1274	O
mayo	cc_onco1393	1274_1278	O
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2009	cc_onco1393	1282_1286	O
):	cc_onco1393	1286_1288	O
compatible	cc_onco1393	1289_1299	O
con	cc_onco1393	1300_1303	O
TMI	cc_onco1393	1304_1307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1393	1307_1308	O

Engrosamiento	cc_onco1393	1309_1322	O
fibroso	cc_onco1393	1323_1330	O
,	cc_onco1393	1330_1331	O
constituida	cc_onco1393	1332_1343	O
por	cc_onco1393	1344_1347	O
un	cc_onco1393	1348_1350	O
infiltrado	cc_onco1393	1351_1361	O
linfoplasmocitario	cc_onco1393	1362_1380	O
,	cc_onco1393	1380_1381	O
que	cc_onco1393	1382_1385	O
muestran	cc_onco1393	1386_1394	O
una	cc_onco1393	1395_1398	O
tinción	cc_onco1393	1399_1406	O
intensamente	cc_onco1393	1407_1419	O
positiva	cc_onco1393	1420_1428	O
para	cc_onco1393	1429_1433	O
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Recién	cc_onco1397	550_556	O
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la	cc_onco1397	4502_4504	O
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Tras	cc_onco1397	4514_4518	O
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la	cc_onco1397	4639_4641	O
paciente	cc_onco1397	4642_4650	O
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tratamiento	cc_onco1397	4682_4693	O
propuesto	cc_onco1397	4694_4703	O
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El	cc_onco1397	4705_4707	O
1.03.13	cc_onco1397	4708_4715	O
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Evolución	cc_onco1397	5009_5018	O
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Únicamente	cc_onco1397	5324_5334	O
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Del	cc_onco1397	5710_5713	O
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mismo	cc_onco1397	5988_5993	O
.	cc_onco1397	5993_5994	O

Al	cc_onco1397	5995_5997	O
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persistiendo	cc_onco1397	6174_6186	O
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tumor	cc_onco1397	6198_6203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópico	cc_onco1397	6204_6216	O
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Ante	cc_onco1397	6254_6258	O
dicho	cc_onco1397	6259_6264	O
resultado	cc_onco1397	6265_6274	O
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Anamnesis	cc_onco1402	0_9	O
Varón	cc_onco1402	10_15	O
de	cc_onco1402	16_18	O
61	cc_onco1402	19_21	O
años	cc_onco1402	22_26	O
,	cc_onco1402	26_27	O
alérgico	cc_onco1402	28_36	O
a	cc_onco1402	37_38	O
ampicilina	cc_onco1402	39_49	O
.	cc_onco1402	49_50	O

Hipertenso	cc_onco1402	51_61	O
,	cc_onco1402	61_62	O
diabético	cc_onco1402	63_72	O
insulinodependiente	cc_onco1402	73_92	O
e	cc_onco1402	93_94	O
hipercolesterolemia	cc_onco1402	95_114	O
.	cc_onco1402	114_115	O

Cardiopatía	cc_onco1402	116_127	O
isquémica	cc_onco1402	128_137	O
crónica	cc_onco1402	138_145	O
.	cc_onco1402	145_146	O

Exfumador	cc_onco1402	147_156	O
desde	cc_onco1402	157_162	O
1999	cc_onco1402	163_167	O
de	cc_onco1402	168_170	O
50	cc_onco1402	171_173	O
paq	cc_onco1402	174_177	O
/	cc_onco1402	177_178	O
año	cc_onco1402	178_181	O
.	cc_onco1402	181_182	O

No	cc_onco1402	183_185	O
refiere	cc_onco1402	186_193	O
hábito	cc_onco1402	194_200	O
enólico	cc_onco1402	201_208	O
.	cc_onco1402	208_209	O

Sin	cc_onco1402	210_213	O
antecedentes	cc_onco1402	214_226	O
familiares	cc_onco1402	227_237	O
de	cc_onco1402	238_240	O
interés	cc_onco1402	241_248	O
.	cc_onco1402	248_249	O


En	cc_onco1402	250_252	O
seguimiento	cc_onco1402	253_264	O
por	cc_onco1402	265_268	O
Medicina	cc_onco1402	269_277	O
Digestiva	cc_onco1402	278_287	O
con	cc_onco1402	288_291	O
TC	cc_onco1402	292_294	O
periódicas	cc_onco1402	295_305	O
desde	cc_onco1402	306_311	O
2008	cc_onco1402	312_316	O
por	cc_onco1402	317_320	O
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tratamiento	cc_onco1402	2276_2287	O
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grado	cc_onco1402	2375_2380	O
2-3	cc_onco1402	2381_2384	O
y	cc_onco1402	2385_2386	O
empeoramiento	cc_onco1402	2387_2400	O
del	cc_onco1402	2401_2404	O
dolor	cc_onco1402	2405_2410	O
epigátrico	cc_onco1402	2411_2421	O
.	cc_onco1402	2421_2422	O

Evolución	cc_onco1402	2424_2433	O
En	cc_onco1402	2434_2436	O
enero	cc_onco1402	2437_2442	O
de	cc_onco1402	2443_2445	O
2013	cc_onco1402	2446_2450	O
se	cc_onco1402	2451_2453	O
realiza	cc_onco1402	2454_2461	O
TC	cc_onco1402	2462_2464	O
de	cc_onco1402	2465_2467	O
reevaluación	cc_onco1402	2468_2480	O
,	cc_onco1402	2480_2481	O
que	cc_onco1402	2482_2485	O
mostraba	cc_onco1402	2486_2494	O
estabilización	cc_onco1402	2495_2509	O
de	cc_onco1402	2510_2512	O
la	cc_onco1402	2513_2515	O
enfermedad	cc_onco1402	2516_2526	O
.	cc_onco1402	2526_2527	O

Continuamos	cc_onco1402	2528_2539	O
tratamiento	cc_onco1402	2540_2551	O
con	cc_onco1402	2552_2555	O
gemcitabina	cc_onco1402	2556_2567	O
en	cc_onco1402	2568_2570	O
monoterapia	cc_onco1402	2571_2582	O
,	cc_onco1402	2582_2583	O
persistiendo	cc_onco1402	2584_2596	O
estabilización	cc_onco1402	2597_2611	O
radiológica	cc_onco1402	2612_2623	O
en	cc_onco1402	2624_2626	O
abril	cc_onco1402	2627_2632	O
de	cc_onco1402	2633_2635	O
2013	cc_onco1402	2636_2640	O
.	cc_onco1402	2640_2641	O

Anamnesis	cc_onco1404	0_9	O
Paciente	cc_onco1404	10_18	O
varón	cc_onco1404	19_24	O
de	cc_onco1404	25_27	O
44	cc_onco1404	28_30	O
años	cc_onco1404	31_35	O
,	cc_onco1404	35_36	O
estudiado	cc_onco1404	37_46	O
en	cc_onco1404	47_49	O
septiembre	cc_onco1404	50_60	O
de	cc_onco1404	61_63	O
2012	cc_onco1404	64_68	O
por	cc_onco1404	69_72	O
cuadro	cc_onco1404	73_79	O
de	cc_onco1404	80_82	O
síndrome	cc_onco1404	83_91	O
general	cc_onco1404	92_99	O
de	cc_onco1404	100_102	O
2	cc_onco1404	103_104	O
meses	cc_onco1404	105_110	O
de	cc_onco1404	111_113	O
evolución	cc_onco1404	114_123	O
,	cc_onco1404	123_124	O
además	cc_onco1404	125_131	O
de	cc_onco1404	132_134	O
disnea	cc_onco1404	135_141	O
y	cc_onco1404	142_143	O
dolor	cc_onco1404	144_149	O
pleurítico	cc_onco1404	150_160	O
.	cc_onco1404	160_161	O

Antecedentes	cc_onco1404	162_174	O
patológicos	cc_onco1404	175_186	O
:	cc_onco1404	186_187	O
artritis	cc_onco1404	188_196	O
gotosa	cc_onco1404	197_203	O
.	cc_onco1404	203_204	O

Cirugías	cc_onco1404	205_213	O
previas	cc_onco1404	214_221	O
:	cc_onco1404	221_222	O
hernia	cc_onco1404	223_229	O
inguinal	cc_onco1404	230_238	O
.	cc_onco1404	238_239	O

Exfumador	cc_onco1404	240_249	O
de	cc_onco1404	250_252	O
40	cc_onco1404	253_255	O
cig./día	cc_onco1404	256_264	O
.	cc_onco1404	264_265	O

Examen	cc_onco1404	267_273	O
físico	cc_onco1404	274_280	O

Paciente	cc_onco1404	281_289	O
lúcido	cc_onco1404	290_296	O
,	cc_onco1404	296_297	O
orientado	cc_onco1404	298_307	O
,	cc_onco1404	307_308	O
hidratado	cc_onco1404	309_318	O
,	cc_onco1404	318_319	O
bien	cc_onco1404	320_324	O
perfundido	cc_onco1404	325_335	O
.	cc_onco1404	335_336	O

Ap	cc_onco1404	337_339	O
.	cc_onco1404	339_340	O

CV	cc_onco1404	341_343	O
:	cc_onco1404	343_344	O
ruidos	cc_onco1404	345_351	O
cardíacos	cc_onco1404	352_361	O
rítmicos	cc_onco1404	362_370	O
,	cc_onco1404	370_371	O
no	cc_onco1404	372_374	O
soplos	cc_onco1404	375_381	O
.	cc_onco1404	381_382	O

Ap	cc_onco1404	383_385	O
.	cc_onco1404	385_386	O

respiratorio	cc_onco1404	387_399	O
:	cc_onco1404	399_400	O
murmullo	cc_onco1404	401_409	O
vesicular	cc_onco1404	410_419	O
conservado	cc_onco1404	420_430	O
en	cc_onco1404	431_433	O
ambos	cc_onco1404	434_439	O
campos	cc_onco1404	440_446	O
pulmonares	cc_onco1404	447_457	O
.	cc_onco1404	457_458	O

Dolor	cc_onco1404	459_464	O
a	cc_onco1404	465_466	O
la	cc_onco1404	467_469	O
palpación	cc_onco1404	470_479	O
a	cc_onco1404	480_481	O
nivel	cc_onco1404	482_487	O
costal	cc_onco1404	488_494	O
derecho	cc_onco1404	495_502	O
.	cc_onco1404	502_503	O

Abdomen	cc_onco1404	504_511	O
:	cc_onco1404	511_512	O
blando	cc_onco1404	513_519	O
,	cc_onco1404	519_520	O
depresible	cc_onco1404	521_531	O
,	cc_onco1404	531_532	O
no	cc_onco1404	533_535	O
doloroso	cc_onco1404	536_544	O
a	cc_onco1404	545_546	O
la	cc_onco1404	547_549	O
palpación	cc_onco1404	550_559	O
.	cc_onco1404	559_560	O

Exploración	cc_onco1404	561_572	O
neurológica	cc_onco1404	573_584	O
:	cc_onco1404	584_585	O
pares	cc_onco1404	586_591	O
craneales	cc_onco1404	592_601	O
normales	cc_onco1404	602_610	O
,	cc_onco1404	610_611	O
fuerza	cc_onco1404	612_618	O
y	cc_onco1404	619_620	O
sensibilidad	cc_onco1404	621_633	O
conservadas	cc_onco1404	634_645	O
.	cc_onco1404	645_646	O

Lenguaje	cc_onco1404	647_655	O
y	cc_onco1404	656_657	O
equilibrio	cc_onco1404	658_668	O
conservados	cc_onco1404	669_680	O
.	cc_onco1404	680_681	O

Pruebas	cc_onco1404	683_690	O
complementarias	cc_onco1404	691_706	O
Función	cc_onco1404	707_714	O
tiroidea	cc_onco1404	715_723	O
normal	cc_onco1404	724_730	O
,	cc_onco1404	730_731	O
cortisol	cc_onco1404	732_740	O
normal	cc_onco1404	741_747	O
.	cc_onco1404	747_748	O

TC	cc_onco1404	749_751	O
de	cc_onco1404	752_754	O
reevaluación	cc_onco1404	755_767	O
en	cc_onco1404	768_770	O
enero	cc_onco1404	771_776	O
de	cc_onco1404	777_779	O
2013	cc_onco1404	780_784	O
:	cc_onco1404	784_785	O
disminución	cc_onco1404	786_797	O
de	cc_onco1404	798_800	O
lesiones	cc_onco1404	801_809	O
a	cc_onco1404	810_811	O
nivel	cc_onco1404	812_817	O
adenopático	cc_onco1404	818_829	O
mediastínico	cc_onco1404	830_842	O
y	cc_onco1404	843_844	O
ligera	cc_onco1404	845_851	O
disminución	cc_onco1404	852_863	O
de	cc_onco1404	864_866	O
lesiones	cc_onco1404	867_875	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1404	876_885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1404	885_886	O

TC	cc_onco1404	887_889	O
de	cc_onco1404	890_892	O
reevaluación	cc_onco1404	893_905	O
en	cc_onco1404	906_908	O
abril	cc_onco1404	909_914	O
de	cc_onco1404	915_917	O
2013	cc_onco1404	918_922	O
:	cc_onco1404	922_923	O
estabilización	cc_onco1404	924_938	O
de	cc_onco1404	939_941	O
la	cc_onco1404	942_944	O
enfermedad	cc_onco1404	945_955	O
a	cc_onco1404	956_957	O
nivel	cc_onco1404	958_963	O
adenopático	cc_onco1404	964_975	O
y	cc_onco1404	976_977	O
progresión	cc_onco1404	978_988	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1404	989_990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1404	991_996	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco1404	997_1005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1404	1005_1006	O

Diagnóstico	cc_onco1404	1008_1019	O
El	cc_onco1404	1020_1022	O
paciente	cc_onco1404	1023_1031	O
ingresa	cc_onco1404	1032_1039	O
para	cc_onco1404	1040_1044	O
estudio	cc_onco1404	1045_1052	O
en	cc_onco1404	1053_1055	O
Medicina	cc_onco1404	1056_1064	O
Interna	cc_onco1404	1065_1072	O
.	cc_onco1404	1072_1073	O

En	cc_onco1404	1074_1076	O
la	cc_onco1404	1077_1079	O
radiografía	cc_onco1404	1080_1091	O
de	cc_onco1404	1092_1094	O
tórax	cc_onco1404	1095_1100	O
se	cc_onco1404	1101_1103	O
aprecia	cc_onco1404	1104_1111	O
ensanchamiento	cc_onco1404	1112_1126	O
mediastínico	cc_onco1404	1127_1139	O
y	cc_onco1404	1140_1141	O
en	cc_onco1404	1142_1144	O
la	cc_onco1404	1145_1147	O
TC	cc_onco1404	1148_1150	O
se	cc_onco1404	1151_1153	O
observa	cc_onco1404	1154_1161	O
conglomerado	cc_onco1404	1162_1174	O
adenopático	cc_onco1404	1175_1186	O
derecho	cc_onco1404	1187_1194	O
,	cc_onco1404	1194_1195	O
paratraqueal	cc_onco1404	1196_1208	O
,	cc_onco1404	1208_1209	O
subcarinal	cc_onco1404	1210_1220	O
y	cc_onco1404	1221_1222	O
paraesofágico	cc_onco1404	1223_1236	O
y	cc_onco1404	1237_1238	O
lesiones	cc_onco1404	1239_1247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1404	1248_1257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugerentes	cc_onco1404	1258_1268	O
de	cc_onco1404	1269_1271	O
metástasis	cc_onco1404	1272_1282	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1404	1282_1283	O
derrame	cc_onco1404	1284_1291	O
pericárdico	cc_onco1404	1292_1303	O
y	cc_onco1404	1304_1305	O
derrame	cc_onco1404	1306_1313	O
pleural	cc_onco1404	1314_1321	O
izquierdo	cc_onco1404	1322_1331	O
.	cc_onco1404	1331_1332	O

En	cc_onco1404	1333_1335	O
la	cc_onco1404	1336_1338	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1404	1339_1356	O
se	cc_onco1404	1357_1359	O
evidencia	cc_onco1404	1360_1369	O
neoplasia	cc_onco1404	1370_1379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquial	cc_onco1404	1380_1393	O
izquierda	cc_onco1404	1394_1403	O
que	cc_onco1404	1404_1407	O
produce	cc_onco1404	1408_1415	O
compresión	cc_onco1404	1416_1426	O
extrínseca	cc_onco1404	1427_1437	O
y	cc_onco1404	1438_1439	O
estenosis	cc_onco1404	1440_1449	O
total	cc_onco1404	1450_1455	O
del	cc_onco1404	1456_1459	O
bronquio	cc_onco1404	1460_1468	O
segmentario	cc_onco1404	1469_1480	O
VI	cc_onco1404	1481_1483	O
.	cc_onco1404	1483_1484	O

El	cc_onco1404	1485_1487	O
resultado	cc_onco1404	1488_1497	O
de	cc_onco1404	1498_1500	O
la	cc_onco1404	1501_1503	O
PAAF	cc_onco1404	1504_1508	O
fue	cc_onco1404	1509_1512	O
carcinoma	cc_onco1404	1513_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1404	1523_1537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1404	1538_1539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinaptofisina	cc_onco1404	1539_1552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco1404	1553_1554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1404	1554_1555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cromogranina	cc_onco1404	1556_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco1404	1569_1570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1404	1570_1571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1404	1571_1572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1404	1573_1580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminado	cc_onco1404	1581_1591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1404	1591_1592	O

Se	cc_onco1404	1593_1595	O
inició	cc_onco1404	1596_1602	O
tratamiento	cc_onco1404	1603_1614	O
de	cc_onco1404	1615_1617	O
quimioterapia	cc_onco1404	1618_1631	O
con	cc_onco1404	1632_1635	O
esquema	cc_onco1404	1636_1643	O
carboplatino-etopósido	cc_onco1404	1644_1666	O
.	cc_onco1404	1666_1667	O

Inicialmente	cc_onco1404	1668_1680	O
,	cc_onco1404	1680_1681	O
se	cc_onco1404	1682_1684	O
detectó	cc_onco1404	1685_1692	O
un	cc_onco1404	1693_1695	O
Na	cc_onco1404	1696_1698	O
sérico	cc_onco1404	1699_1705	O
de	cc_onco1404	1706_1708	O
112	cc_onco1404	1709_1712	O
mmol	cc_onco1404	1713_1717	O
/	cc_onco1404	1717_1718	O
l	cc_onco1404	1718_1719	O
,	cc_onco1404	1719_1720	O
osmolaridad	cc_onco1404	1721_1732	O
sérica	cc_onco1404	1733_1739	O
de	cc_onco1404	1740_1742	O
216,4	cc_onco1404	1743_1748	O
,	cc_onco1404	1748_1749	O
Na	cc_onco1404	1750_1752	O
orina	cc_onco1404	1753_1758	O
134	cc_onco1404	1759_1762	O
mmol	cc_onco1404	1763_1767	O
/	cc_onco1404	1767_1768	O
l	cc_onco1404	1768_1769	O
,	cc_onco1404	1769_1770	O
Osmolaridad	cc_onco1404	1771_1782	O
orina	cc_onco1404	1783_1788	O
368.79	cc_onco1404	1789_1795	O
mOsmol	cc_onco1404	1796_1802	O
/	cc_onco1404	1802_1803	O
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Tratamiento	cc_onco1404	1834_1845	O
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Evolución	cc_onco1404	1931_1940	O

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Posteriormente	cc_onco1404	2358_2372	O
,	cc_onco1404	2372_2373	O
en	cc_onco1404	2374_2376	O
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,	cc_onco1404	2453_2454	O
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En	cc_onco1404	2487_2489	O
mayo	cc_onco1404	2490_2494	O
de	cc_onco1404	2495_2497	O
2013	cc_onco1404	2498_2502	O
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y	cc_onco1404	2540_2541	O
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clínico	cc_onco1404	2629_2636	O
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Anamnesis	cc_onco1405	0_9	O

Mujer	cc_onco1405	10_15	O
de	cc_onco1405	16_18	O
47	cc_onco1405	19_21	O
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,	cc_onco1405	26_27	O
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de	cc_onco1405	42_44	O
síndrome	cc_onco1405	45_53	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1405	54_56	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Lynch	cc_onco1405	57_62	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1405	63_65	O
2006	cc_onco1405	66_70	O
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de	cc_onco1405	91_93	O
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,	cc_onco1405	122_123	O
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colonoscopias	cc_onco1405	133_146	O
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polipectomía	cc_onco1405	152_164	O
por	cc_onco1405	165_168	O
adenoma	cc_onco1405	169_176	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1405	176_177	O

Revisiones	cc_onco1405	178_188	O
ginecológicas	cc_onco1405	189_202	O
extrahospital	cc_onco1405	203_216	O
por	cc_onco1405	217_220	O
preferencia	cc_onco1405	221_232	O
de	cc_onco1405	233_235	O
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paciente	cc_onco1405	239_247	O
.	cc_onco1405	247_248	O

En	cc_onco1405	249_251	O
2012	cc_onco1405	252_256	O
consultó	cc_onco1405	257_265	O
a	cc_onco1405	266_267	O
su	cc_onco1405	268_270	O
ginecólogo	cc_onco1405	271_281	O
por	cc_onco1405	282_285	O
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irregulares	cc_onco1405	299_310	O
,	cc_onco1405	310_311	O
atribuidas	cc_onco1405	312_322	O
a	cc_onco1405	323_324	O
trastornos	cc_onco1405	325_335	O
perimenopáusicos	cc_onco1405	336_352	O
.	cc_onco1405	352_353	O

En	cc_onco1405	354_356	O
diciembre	cc_onco1405	357_366	O
de	cc_onco1405	367_369	O
2012	cc_onco1405	370_374	O
consultó	cc_onco1405	375_383	O
en	cc_onco1405	384_386	O
un	cc_onco1405	387_389	O
centro	cc_onco1405	390_396	O
privado	cc_onco1405	397_404	O
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dolor	cc_onco1405	409_414	O
pélvico	cc_onco1405	415_422	O
,	cc_onco1405	422_423	O
de	cc_onco1405	424_426	O
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y	cc_onco1405	438_439	O
frecuencia	cc_onco1405	440_450	O
progresivas	cc_onco1405	451_462	O
,	cc_onco1405	462_463	O
y	cc_onco1405	464_465	O
metrorragias	cc_onco1405	466_478	O
.	cc_onco1405	478_479	O

Exploración	cc_onco1405	480_491	O
vaginal	cc_onco1405	492_499	O
:	cc_onco1405	499_500	O
lesión	cc_onco1405	501_507	O
neoplásica	cc_onco1405	508_518	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1405	519_522	O
asomaba	cc_onco1405	523_530	O
por	cc_onco1405	531_534	O
OCE	cc_onco1405	535_538	O
.	cc_onco1405	538_539	O

Se	cc_onco1405	540_542	O
completó	cc_onco1405	543_551	O
estudio	cc_onco1405	552_559	O
con	cc_onco1405	560_563	O
RM	cc_onco1405	564_566	O
de	cc_onco1405	567_569	O
pelvis	cc_onco1405	570_576	O
,	cc_onco1405	576_577	O
TC	cc_onco1405	578_580	O
de	cc_onco1405	581_583	O
tórax	cc_onco1405	584_589	O
,	cc_onco1405	589_590	O
abdomen	cc_onco1405	591_598	O
y	cc_onco1405	599_600	O
pelvis	cc_onco1405	601_607	O
,	cc_onco1405	607_608	O
ecografía	cc_onco1405	609_618	O
transvaginal	cc_onco1405	619_631	O
y	cc_onco1405	632_633	O
biopsia	cc_onco1405	634_641	O
que	cc_onco1405	642_645	O
confirman	cc_onco1405	646_655	O
el	cc_onco1405	656_658	O
diagnóstico	cc_onco1405	659_670	O
de	cc_onco1405	671_673	O
carcinoma	cc_onco1405	674_683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometroide	cc_onco1405	684_696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1405	697_699	O
endometrio	cc_onco1405	700_710	O
,	cc_onco1405	710_711	O
estadio	cc_onco1405	712_719	O
IB	cc_onco1405	720_722	O
vs	cc_onco1405	723_725	O
.	cc_onco1405	725_726	O

II	cc_onco1405	727_729	O
de	cc_onco1405	730_732	O
la	cc_onco1405	733_735	O
FIGO	cc_onco1405	736_740	O
.	cc_onco1405	740_741	O

Fue	cc_onco1405	742_745	O
intervenida	cc_onco1405	746_757	O
el	cc_onco1405	758_760	O
14/01/2013	cc_onco1405	761_771	O
mediante	cc_onco1405	772_780	O
histerectomía	cc_onco1405	781_794	O
con	cc_onco1405	795_798	O
doble	cc_onco1405	799_804	O
anexectomía	cc_onco1405	805_816	O
vía	cc_onco1405	817_820	O
vaginal	cc_onco1405	821_828	O
asistida	cc_onco1405	829_837	O
por	cc_onco1405	838_841	O
laparoscopia	cc_onco1405	842_854	O
,	cc_onco1405	854_855	O
y	cc_onco1405	856_857	O
linfadenectomía	cc_onco1405	858_873	O
pélvica	cc_onco1405	874_881	O
laparoscópica	cc_onco1405	882_895	O
.	cc_onco1405	895_896	O

Diagnóstico	cc_onco1405	897_908	O
de	cc_onco1405	909_911	O
adenocarcinoma	cc_onco1405	912_926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometroide	cc_onco1405	927_939	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G3	cc_onco1405	940_942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1405	943_945	O
endometrio	cc_onco1405	946_956	O
y	cc_onco1405	957_958	O
Estadio	cc_onco1405	959_966	O
definitivo	cc_onco1405	967_977	O
pT3apN1	cc_onco1405	978_985	O
(	cc_onco1405	986_987	O
1/5	cc_onco1405	987_990	O
)	cc_onco1405	990_991	O
M0	cc_onco1405	992_994	O
.	cc_onco1405	994_995	O

En	cc_onco1405	996_998	O
el	cc_onco1405	999_1001	O
postoperatorio	cc_onco1405	1002_1016	O
inmediato	cc_onco1405	1017_1026	O
(	cc_onco1405	1027_1028	O
07/02/2013	cc_onco1405	1028_1038	O
)	cc_onco1405	1038_1039	O
consultó	cc_onco1405	1040_1048	O
en	cc_onco1405	1049_1051	O
Urgencias	cc_onco1405	1052_1061	O
Ginecológicas	cc_onco1405	1062_1075	O
de	cc_onco1405	1076_1078	O
nuestro	cc_onco1405	1079_1086	O
centro	cc_onco1405	1087_1093	O
,	cc_onco1405	1093_1094	O
por	cc_onco1405	1095_1098	O
dolor	cc_onco1405	1099_1104	O
pélvico	cc_onco1405	1105_1112	O
y	cc_onco1405	1113_1114	O
sangrado	cc_onco1405	1115_1123	O
vaginal	cc_onco1405	1124_1131	O
.	cc_onco1405	1131_1132	O

Se	cc_onco1405	1133_1135	O
realizó	cc_onco1405	1136_1143	O
RM	cc_onco1405	1144_1146	O
pélvica	cc_onco1405	1147_1154	O
.	cc_onco1405	1154_1155	O

Examen	cc_onco1405	1157_1163	O
físico	cc_onco1405	1164_1170	O
Anodina	cc_onco1405	1171_1178	O
.	cc_onco1405	1178_1179	O

Pruebas	cc_onco1405	1181_1188	O
complementarias	cc_onco1405	1189_1204	O
RM	cc_onco1405	1205_1207	O
pelvis	cc_onco1405	1208_1214	O
:	cc_onco1405	1214_1215	O
tumoración	cc_onco1405	1216_1226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
polilobulada	cc_onco1405	1227_1239	O
prerrectal	cc_onco1405	1240_1250	O
,	cc_onco1405	1250_1251	O
que	cc_onco1405	1252_1255	O
contacta	cc_onco1405	1256_1264	O
con	cc_onco1405	1265_1268	O
vejiga	cc_onco1405	1269_1275	O
,	cc_onco1405	1275_1276	O
adenopatías	cc_onco1405	1277_1288	O
en	cc_onco1405	1289_1291	O
ambos	cc_onco1405	1292_1297	O
ejes	cc_onco1405	1298_1302	O
ilíacos	cc_onco1405	1303_1310	O
,	cc_onco1405	1310_1311	O
compatible	cc_onco1405	1312_1322	O
con	cc_onco1405	1323_1326	O
absceso	cc_onco1405	1327_1334	O
en	cc_onco1405	1335_1337	O
cúpula	cc_onco1405	1338_1344	O
vaginal	cc_onco1405	1345_1352	O
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.	cc_onco1405	1355_1356	O

recidiva	cc_onco1405	1357_1365	O
neoplásica	cc_onco1405	1366_1376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
precoz	cc_onco1405	1377_1383	O
.	cc_onco1405	1383_1384	O

Diagnóstico	cc_onco1405	1386_1397	O
Recidiva	cc_onco1405	1398_1406	O
tumoral	cc_onco1405	1407_1414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pélvica	cc_onco1405	1415_1422	O
de	cc_onco1405	1423_1425	O
adenocarcinoma	cc_onco1405	1426_1440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1405	1441_1443	O
endometrio	cc_onco1405	1444_1454	O
.	cc_onco1405	1454_1455	O

Tratamiento	cc_onco1405	1457_1468	O
Recibió	cc_onco1405	1469_1476	O
quimioterapia	cc_onco1405	1477_1490	O
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50	cc_onco1405	1523_1525	O
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7	cc_onco1405	1542_1543	O
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+	cc_onco1405	1553_1554	O
radioterapia	cc_onco1405	1555_1567	O
concomitantes	cc_onco1405	1568_1581	O
,	cc_onco1405	1581_1582	O
entre	cc_onco1405	1583_1588	O
febrero-marzo	cc_onco1405	1589_1602	O
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2013	cc_onco1405	1606_1610	O
.	cc_onco1405	1610_1611	O

Evolución	cc_onco1405	1613_1622	O
En	cc_onco1405	1623_1625	O
RM	cc_onco1405	1626_1628	O
pelvis	cc_onco1405	1629_1635	O
(	cc_onco1405	1636_1637	O
28/03/2013	cc_onco1405	1637_1647	O
)	cc_onco1405	1648_1649	O
de	cc_onco1405	1650_1652	O
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tumoral	cc_onco1405	1686_1693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1405	1693_1694	O

El	cc_onco1405	1695_1697	O
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Exploración	cc_onco1405	1790_1801	O
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supraselar	cc_onco1405	1976_1986	O
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Recibió	cc_onco1405	2035_2042	O
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Se	cc_onco1405	2192_2194	O
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El	cc_onco1405	2261_2263	O
11/05/2013	cc_onco1405	2264_2274	O
acude	cc_onco1405	2275_2280	O
a	cc_onco1405	2281_2282	O
S.	cc_onco1405	2283_2285	O
Urgencias	cc_onco1405	2286_2295	O
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dolor	cc_onco1405	2300_2305	O
abdominal	cc_onco1405	2306_2315	O
de	cc_onco1405	2316_2318	O
24	cc_onco1405	2319_2321	O
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Ingresa	cc_onco1405	2342_2349	O
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.	cc_onco1405	2362_2363	O

En	cc_onco1405	2364_2366	O
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destaca	cc_onco1405	2376_2383	O
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1,99	cc_onco1405	2395_2399	O
.	cc_onco1405	2399_2400	O

A	cc_onco1405	2401_2402	O
las	cc_onco1405	2403_2406	O
48	cc_onco1405	2407_2409	O
horas	cc_onco1405	2410_2415	O
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ingreso	cc_onco1405	2420_2427	O
presenta	cc_onco1405	2428_2436	O
debilidad	cc_onco1405	2437_2446	O
en	cc_onco1405	2447_2449	O
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y	cc_onco1405	2454_2455	O
trastorno	cc_onco1405	2456_2465	O
conductual	cc_onco1405	2466_2476	O
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constatando	cc_onco1405	2478_2489	O
a	cc_onco1405	2490_2491	O
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neurológica	cc_onco1405	2507_2518	O
hemiplejia	cc_onco1405	2519_2529	O
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Se	cc_onco1405	2541_2543	O
solicita	cc_onco1405	2544_2552	O
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progresión	cc_onco1405	2586_2596	O
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metástasis	cc_onco1405	2600_2610	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1405	2611_2621	O
.	cc_onco1405	2621_2622	O

Posteriormente	cc_onco1405	2623_2637	O
,	cc_onco1405	2637_2638	O
se	cc_onco1405	2639_2641	O
produce	cc_onco1405	2642_2649	O
un	cc_onco1405	2650_2652	O
rápido	cc_onco1405	2653_2659	O
deterioro	cc_onco1405	2660_2669	O
neurológico	cc_onco1405	2670_2681	O
con	cc_onco1405	2682_2685	O
afasia	cc_onco1405	2686_2692	O
,	cc_onco1405	2692_2693	O
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y	cc_onco1405	2706_2707	O
coma	cc_onco1405	2708_2712	O
.	cc_onco1405	2712_2713	O

Falleció	cc_onco1405	2714_2722	O
el	cc_onco1405	2723_2725	O
23/05/2013	cc_onco1405	2726_2736	O
.	cc_onco1405	2736_2737	O

Anamnesis	cc_onco1412	0_9	O
Varón	cc_onco1412	10_15	O
de	cc_onco1412	16_18	O
62	cc_onco1412	19_21	O
años	cc_onco1412	22_26	O
,	cc_onco1412	26_27	O
exfumador	cc_onco1412	28_37	O
desde	cc_onco1412	38_43	O
hace	cc_onco1412	44_48	O
6	cc_onco1412	49_50	O
años	cc_onco1412	51_55	O
de	cc_onco1412	56_58	O
100	cc_onco1412	59_62	O
paquetes	cc_onco1412	63_71	O
/	cc_onco1412	71_72	O
año	cc_onco1412	72_75	O
y	cc_onco1412	76_77	O
sin	cc_onco1412	78_81	O
otros	cc_onco1412	82_87	O
antecedentes	cc_onco1412	88_100	O
de	cc_onco1412	101_103	O
interés	cc_onco1412	104_111	O
,	cc_onco1412	111_112	O
que	cc_onco1412	113_116	O
es	cc_onco1412	117_119	O
intervenido	cc_onco1412	120_131	O
de	cc_onco1412	132_134	O
una	cc_onco1412	135_138	O
estenosis	cc_onco1412	139_148	O
del	cc_onco1412	149_152	O
canal	cc_onco1412	153_158	O
lumbar	cc_onco1412	159_165	O
a	cc_onco1412	166_167	O
nivel	cc_onco1412	168_173	O
de	cc_onco1412	174_176	O
L4-5	cc_onco1412	177_181	O
mediante	cc_onco1412	182_190	O
laminectomía	cc_onco1412	191_203	O
.	cc_onco1412	203_204	O

Sin	cc_onco1412	205_208	O
embargo	cc_onco1412	209_216	O
,	cc_onco1412	216_217	O
a	cc_onco1412	218_219	O
los	cc_onco1412	220_223	O
4	cc_onco1412	224_225	O
días	cc_onco1412	226_230	O
tras	cc_onco1412	231_235	O
el	cc_onco1412	236_238	O
alta	cc_onco1412	239_243	O
,	cc_onco1412	243_244	O
el	cc_onco1412	245_247	O
paciente	cc_onco1412	248_256	O
acude	cc_onco1412	257_262	O
a	cc_onco1412	263_264	O
Urgencias	cc_onco1412	265_274	O
por	cc_onco1412	275_278	O
debilidad	cc_onco1412	279_288	O
en	cc_onco1412	289_291	O
ambas	cc_onco1412	292_297	O
extremidades	cc_onco1412	298_310	O
inferiores	cc_onco1412	311_321	O
.	cc_onco1412	321_322	O


Refiere	cc_onco1412	323_330	O
pérdida	cc_onco1412	331_338	O
de	cc_onco1412	339_341	O
fuerza	cc_onco1412	342_348	O
en	cc_onco1412	349_351	O
ambas	cc_onco1412	352_357	O
extremidades	cc_onco1412	358_370	O
inferiores	cc_onco1412	371_381	O
que	cc_onco1412	382_385	O
se	cc_onco1412	386_388	O
establece	cc_onco1412	389_398	O
en	cc_onco1412	399_401	O
2-3	cc_onco1412	402_405	O
horas	cc_onco1412	406_411	O
sin	cc_onco1412	412_415	O
causa	cc_onco1412	416_421	O
desencadenante	cc_onco1412	422_436	O
aparente	cc_onco1412	437_445	O
,	cc_onco1412	445_446	O
sin	cc_onco1412	447_450	O
dolor	cc_onco1412	451_456	O
asociado	cc_onco1412	457_465	O
ni	cc_onco1412	466_468	O
alteración	cc_onco1412	469_479	O
sensitiva	cc_onco1412	480_489	O
.	cc_onco1412	489_490	O

No	cc_onco1412	491_493	O
refiere	cc_onco1412	494_501	O
náuseas	cc_onco1412	502_509	O
o	cc_onco1412	510_511	O
vómitos	cc_onco1412	512_519	O
,	cc_onco1412	519_520	O
ritmo	cc_onco1412	521_526	O
intestinal	cc_onco1412	527_537	O
conservado	cc_onco1412	538_548	O
con	cc_onco1412	549_552	O
deposiciones	cc_onco1412	553_565	O
sin	cc_onco1412	566_569	O
productos	cc_onco1412	570_579	O
patológicos	cc_onco1412	580_591	O
.	cc_onco1412	591_592	O

No	cc_onco1412	593_595	O
ha	cc_onco1412	596_598	O
presentado	cc_onco1412	599_609	O
relajación	cc_onco1412	610_620	O
de	cc_onco1412	621_623	O
esfínteres	cc_onco1412	624_634	O
ni	cc_onco1412	635_637	O
cortejo	cc_onco1412	638_645	O
vegetativo	cc_onco1412	646_656	O
.	cc_onco1412	656_657	O

Niega	cc_onco1412	658_663	O
otra	cc_onco1412	664_668	O
sintomatología	cc_onco1412	669_683	O
.	cc_onco1412	683_684	O

Examen	cc_onco1412	686_692	O
físico	cc_onco1412	693_699	O

El	cc_onco1412	700_702	O
paciente	cc_onco1412	703_711	O
presenta	cc_onco1412	712_720	O
un	cc_onco1412	721_723	O
ECOG	cc_onco1412	724_728	O
performance	cc_onco1412	729_740	O
status	cc_onco1412	741_747	O
de	cc_onco1412	748_750	O
1	cc_onco1412	751_752	O
con	cc_onco1412	753_756	O
buen	cc_onco1412	757_761	O
estado	cc_onco1412	762_768	O
general	cc_onco1412	769_776	O
.	cc_onco1412	776_777	O

A	cc_onco1412	778_779	O
la	cc_onco1412	780_782	O
exploración	cc_onco1412	783_794	O
física	cc_onco1412	795_801	O
se	cc_onco1412	802_804	O
destaca	cc_onco1412	805_812	O
una	cc_onco1412	813_816	O
paraparesia	cc_onco1412	817_828	O
de	cc_onco1412	829_831	O
4/5	cc_onco1412	832_835	O
sin	cc_onco1412	836_839	O
afectación	cc_onco1412	840_850	O
sensitiva	cc_onco1412	851_860	O
.	cc_onco1412	860_861	O

En	cc_onco1412	862_864	O
el	cc_onco1412	865_867	O
resto	cc_onco1412	868_873	O
de	cc_onco1412	874_876	O
la	cc_onco1412	877_879	O
exploración	cc_onco1412	880_891	O
por	cc_onco1412	892_895	O
sistemas	cc_onco1412	896_904	O
y	cc_onco1412	905_906	O
aparatos	cc_onco1412	907_915	O
,	cc_onco1412	915_916	O

no	cc_onco1412	917_919	O
se	cc_onco1412	920_922	O
objetivan	cc_onco1412	923_932	O
hallazgos	cc_onco1412	933_942	O
significativos	cc_onco1412	943_957	O
.	cc_onco1412	957_958	O

Pruebas	cc_onco1412	960_967	O
complementarias	cc_onco1412	968_983	O
Se	cc_onco1412	984_986	O
realiza	cc_onco1412	987_994	O
analítica	cc_onco1412	995_1004	O
con	cc_onco1412	1005_1008	O
resultados	cc_onco1412	1009_1019	O
normales	cc_onco1412	1020_1028	O
,	cc_onco1412	1028_1029	O
y	cc_onco1412	1030_1031	O
se	cc_onco1412	1032_1034	O
solicita	cc_onco1412	1035_1043	O
una	cc_onco1412	1044_1047	O
resonancia	cc_onco1412	1048_1058	O
magnética	cc_onco1412	1059_1068	O
de	cc_onco1412	1069_1071	O
columna	cc_onco1412	1072_1079	O
dorsolumbar	cc_onco1412	1080_1091	O
donde	cc_onco1412	1092_1097	O
se	cc_onco1412	1098_1100	O
objetiva	cc_onco1412	1101_1109	O
una	cc_onco1412	1110_1113	O
fractura	cc_onco1412	1114_1122	O
de	cc_onco1412	1123_1125	O
T10	cc_onco1412	1126_1129	O
de	cc_onco1412	1130_1132	O
características	cc_onco1412	1133_1148	O
patológicas	cc_onco1412	1149_1160	O
y	cc_onco1412	1161_1162	O
una	cc_onco1412	1163_1166	O
masa	cc_onco1412	1167_1171	O
pulmonar	cc_onco1412	1172_1180	O
perihiliar	cc_onco1412	1181_1191	O
derecha	cc_onco1412	1192_1199	O
como	cc_onco1412	1200_1204	O
hallazgo	cc_onco1412	1205_1213	O
casual	cc_onco1412	1214_1220	O
.	cc_onco1412	1220_1221	O

Se	cc_onco1412	1222_1224	O
decide	cc_onco1412	1225_1231	O
tomar	cc_onco1412	1232_1237	O
biopsia	cc_onco1412	1238_1245	O
de	cc_onco1412	1246_1248	O
dicha	cc_onco1412	1249_1254	O
lesión	cc_onco1412	1255_1261	O
vertebral	cc_onco1412	1262_1271	O
y	cc_onco1412	1272_1273	O
se	cc_onco1412	1274_1276	O
realiza	cc_onco1412	1277_1284	O
citología	cc_onco1412	1285_1294	O
de	cc_onco1412	1295_1297	O
aspirado	cc_onco1412	1298_1306	O
bronquial	cc_onco1412	1307_1316	O
obteniendo	cc_onco1412	1317_1327	O
en	cc_onco1412	1328_1330	O
ambas	cc_onco1412	1331_1336	O
pruebas	cc_onco1412	1337_1344	O
complementarias	cc_onco1412	1345_1360	O
un	cc_onco1412	1361_1363	O
resultado	cc_onco1412	1364_1373	O
compatible	cc_onco1412	1374_1384	O
con	cc_onco1412	1385_1388	O
carcinoma	cc_onco1412	1389_1398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1412	1399_1407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1408_1410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1412	1411_1418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1412	1419_1427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1412	1427_1428	O

Se	cc_onco1412	1429_1431	O
realiza	cc_onco1412	1432_1439	O
estudio	cc_onco1412	1440_1447	O
de	cc_onco1412	1448_1450	O
extensión	cc_onco1412	1451_1460	O
mediante	cc_onco1412	1461_1469	O
TC	cc_onco1412	1470_1472	O
de	cc_onco1412	1473_1475	O
tórax	cc_onco1412	1476_1481	O
,	cc_onco1412	1481_1482	O
objetivándose	cc_onco1412	1483_1496	O
que	cc_onco1412	1497_1500	O
la	cc_onco1412	1501_1503	O
masa	cc_onco1412	1504_1508	O
parahiliar	cc_onco1412	1509_1519	O
derecha	cc_onco1412	1520_1527	O
comprime	cc_onco1412	1528_1536	O
ligeramente	cc_onco1412	1537_1548	O
la	cc_onco1412	1549_1551	O
vena	cc_onco1412	1552_1556	O
cava	cc_onco1412	1557_1561	O
y	cc_onco1412	1562_1563	O
donde	cc_onco1412	1564_1569	O
se	cc_onco1412	1570_1572	O
observa	cc_onco1412	1573_1580	O
otra	cc_onco1412	1581_1585	O
lesión	cc_onco1412	1586_1592	O
sugerente	cc_onco1412	1593_1602	O
de	cc_onco1412	1603_1605	O
metástasis	cc_onco1412	1606_1616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1412	1616_1617	O

En	cc_onco1412	1618_1620	O
la	cc_onco1412	1621_1623	O
gamagrafía	cc_onco1412	1624_1634	O
osea	cc_onco1412	1635_1639	O
solicitada	cc_onco1412	1640_1650	O
se	cc_onco1412	1651_1653	O
no	cc_onco1412	1654_1656	O
observan	cc_onco1412	1657_1665	O
otras	cc_onco1412	1666_1671	O
lesiones	cc_onco1412	1672_1680	O
óseas	cc_onco1412	1681_1686	O
.	cc_onco1412	1686_1687	O

Diagnóstico	cc_onco1412	1689_1700	O
Fractura	cc_onco1412	1701_1709	O
patológica	cc_onco1412	1710_1720	O
de	cc_onco1412	1721_1723	O
T10	cc_onco1412	1724_1727	O
con	cc_onco1412	1728_1731	O
compresión	cc_onco1412	1732_1742	O
medular	cc_onco1412	1743_1750	O
a	cc_onco1412	1751_1752	O
dicho	cc_onco1412	1753_1758	O
nivel	cc_onco1412	1759_1764	O
por	cc_onco1412	1765_1768	O
metástasis	cc_onco1412	1769_1779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1780_1782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1412	1783_1792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1412	1793_1801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1802_1804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1412	1805_1812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1412	1813_1821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1412	1821_1822	O

Tratamiento	cc_onco1412	1824_1835	O
Se	cc_onco1412	1836_1838	O
pauta	cc_onco1412	1839_1844	O
corticoterapia	cc_onco1412	1845_1859	O
y	cc_onco1412	1860_1861	O
se	cc_onco1412	1862_1864	O
interviene	cc_onco1412	1865_1875	O
la	cc_onco1412	1876_1878	O
lesión	cc_onco1412	1879_1885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1886_1888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1412	1889_1891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vértebra	cc_onco1412	1892_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T10	cc_onco1412	1901_1904	O
mediante	cc_onco1412	1905_1913	O
laminectomía	cc_onco1412	1914_1926	O
y	cc_onco1412	1927_1928	O
fijación	cc_onco1412	1929_1937	O
mediante	cc_onco1412	1938_1946	O
barras	cc_onco1412	1947_1953	O
metálicas	cc_onco1412	1954_1963	O
y	cc_onco1412	1964_1965	O
tornillos	cc_onco1412	1966_1975	O
en	cc_onco1412	1976_1978	O
T9	cc_onco1412	1979_1981	O
,	cc_onco1412	1981_1982	O
11	cc_onco1412	1983_1985	O
y	cc_onco1412	1986_1987	O
12	cc_onco1412	1988_1990	O
.	cc_onco1412	1990_1991	O

Además	cc_onco1412	1992_1998	O
,	cc_onco1412	1998_1999	O
el	cc_onco1412	2000_2002	O
paciente	cc_onco1412	2003_2011	O
recibe	cc_onco1412	2012_2018	O
10	cc_onco1412	2019_2021	O
sesiones	cc_onco1412	2022_2030	O
de	cc_onco1412	2031_2033	O
RT	cc_onco1412	2034_2036	O
concomitante	cc_onco1412	2037_2049	O
en	cc_onco1412	2050_2052	O
T10	cc_onco1412	2053_2056	O
.	cc_onco1412	2056_2057	O

Acepta	cc_onco1412	2058_2064	O
también	cc_onco1412	2065_2072	O
recibir	cc_onco1412	2073_2080	O
tratamiento	cc_onco1412	2081_2092	O
quimioterápico	cc_onco1412	2093_2107	O
según	cc_onco1412	2108_2113	O
esquema	cc_onco1412	2114_2121	O
de	cc_onco1412	2122_2124	O
cisplatino	cc_onco1412	2125_2135	O
75	cc_onco1412	2136_2138	O
mg	cc_onco1412	2139_2141	O
/	cc_onco1412	2141_2142	O
m2	cc_onco1412	2142_2144	O
y	cc_onco1412	2145_2146	O
etopósido	cc_onco1412	2147_2156	O
100	cc_onco1412	2157_2160	O
mg	cc_onco1412	2161_2163	O
/	cc_onco1412	2163_2164	O
m2	cc_onco1412	2164_2166	O
.	cc_onco1412	2166_2167	O

Evolución	cc_onco1412	2169_2178	O

El	cc_onco1412	2179_2181	O
paciente	cc_onco1412	2182_2190	O
presenta	cc_onco1412	2191_2199	O
una	cc_onco1412	2200_2203	O
evolución	cc_onco1412	2204_2213	O
favorable	cc_onco1412	2214_2223	O
con	cc_onco1412	2224_2227	O
total	cc_onco1412	2228_2233	O
desparición	cc_onco1412	2234_2245	O
de	cc_onco1412	2246_2248	O
la	cc_onco1412	2249_2251	O
clínica	cc_onco1412	2252_2259	O
neurológica	cc_onco1412	2260_2271	O
.	cc_onco1412	2271_2272	O

Recibirá	cc_onco1412	2273_2281	O
en	cc_onco1412	2282_2284	O
el	cc_onco1412	2285_2287	O
momento	cc_onco1412	2288_2295	O
actual	cc_onco1412	2296_2302	O
el	cc_onco1412	2303_2305	O
quinto	cc_onco1412	2306_2312	O
ciclo	cc_onco1412	2313_2318	O
de	cc_onco1412	2319_2321	O
quimioterapia	cc_onco1412	2322_2335	O
,	cc_onco1412	2335_2336	O
encontrándose	cc_onco1412	2337_2350	O
totalmente	cc_onco1412	2351_2361	O
asintomático	cc_onco1412	2362_2374	O
y	cc_onco1412	2375_2376	O
con	cc_onco1412	2377_2380	O
buena	cc_onco1412	2381_2386	O
tolerancia	cc_onco1412	2387_2397	O
al	cc_onco1412	2398_2400	O
tratamiento	cc_onco1412	2401_2412	O
administrado	cc_onco1412	2413_2425	O
.	cc_onco1412	2425_2426	O

Anamnesis	cc_onco1415	0_9	O

Mujer	cc_onco1415	10_15	O
de	cc_onco1415	16_18	O
53	cc_onco1415	19_21	O
años	cc_onco1415	22_26	O
,	cc_onco1415	26_27	O
sin	cc_onco1415	28_31	O
alergias	cc_onco1415	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1415	41_55	O
.	cc_onco1415	55_56	O

Exfumadora	cc_onco1415	57_67	O
desde	cc_onco1415	68_73	O
hace	cc_onco1415	74_78	O
18	cc_onco1415	79_81	O
años	cc_onco1415	82_86	O
de	cc_onco1415	87_89	O
10	cc_onco1415	90_92	O
cigarrillos	cc_onco1415	93_104	O
/	cc_onco1415	104_105	O
día	cc_onco1415	105_108	O
sin	cc_onco1415	109_112	O
otros	cc_onco1415	113_118	O
hábitos	cc_onco1415	119_126	O
tóxicos	cc_onco1415	127_134	O
.	cc_onco1415	134_135	O

Trombosis	cc_onco1415	136_145	O
venosa	cc_onco1415	146_152	O
profunda	cc_onco1415	153_161	O
a	cc_onco1415	162_163	O
los	cc_onco1415	164_167	O
23	cc_onco1415	168_170	O
años	cc_onco1415	171_175	O
,	cc_onco1415	175_176	O
osteoporosis	cc_onco1415	177_189	O
y	cc_onco1415	190_191	O
lumbociática	cc_onco1415	192_204	O
tratadas	cc_onco1415	205_213	O
con	cc_onco1415	214_217	O
homeopatía	cc_onco1415	218_228	O
.	cc_onco1415	228_229	O

Examen	cc_onco1415	231_237	O
físico	cc_onco1415	238_244	O
Pruebas	cc_onco1415	246_253	O
complementarias	cc_onco1415	254_269	O
La	cc_onco1415	270_272	O
paciente	cc_onco1415	273_281	O
acude	cc_onco1415	282_287	O
a	cc_onco1415	288_289	O
Urgencias	cc_onco1415	290_299	O
de	cc_onco1415	300_302	O
hospital	cc_onco1415	303_311	O
comarcal	cc_onco1415	312_320	O
el	cc_onco1415	321_323	O
18.10.2012	cc_onco1415	324_334	O
por	cc_onco1415	335_338	O
disnea	cc_onco1415	339_345	O
progresiva	cc_onco1415	346_356	O
de	cc_onco1415	357_359	O
2	cc_onco1415	360_361	O
meses	cc_onco1415	362_367	O
hasta	cc_onco1415	368_373	O
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de	cc_onco1415	382_384	O
mínimos	cc_onco1415	385_392	O
esfuerzos	cc_onco1415	393_402	O
y	cc_onco1415	403_404	O
dolor	cc_onco1415	405_410	O
pleurítico	cc_onco1415	411_421	O
.	cc_onco1415	421_422	O

Placa	cc_onco1415	423_428	O
de	cc_onco1415	429_431	O
tórax	cc_onco1415	432_437	O
con	cc_onco1415	438_441	O
patrón	cc_onco1415	442_448	O
nodulillar	cc_onco1415	449_459	O
bilateral	cc_onco1415	460_469	O
.	cc_onco1415	469_470	O

La	cc_onco1415	471_473	O
broncoscopia	cc_onco1415	474_486	O
identificó	cc_onco1415	487_497	O
inflamación	cc_onco1415	498_509	O
difusa	cc_onco1415	510_516	O
.	cc_onco1415	516_517	O

Las	cc_onco1415	518_521	O
biospsias	cc_onco1415	522_531	O
bronquiales	cc_onco1415	532_543	O
,	cc_onco1415	543_544	O
lavados	cc_onco1415	545_552	O
y	cc_onco1415	553_554	O
aspirados	cc_onco1415	555_564	O
bronquiales	cc_onco1415	565_576	O
obtuvieron	cc_onco1415	577_587	O
una	cc_onco1415	588_591	O
citología	cc_onco1415	592_601	O
negativa	cc_onco1415	602_610	O
.	cc_onco1415	610_611	O

La	cc_onco1415	612_614	O
tomografía	cc_onco1415	615_625	O
computarizada	cc_onco1415	626_639	O
(	cc_onco1415	640_641	O
TC	cc_onco1415	641_643	O
)	cc_onco1415	643_644	O
de	cc_onco1415	645_647	O
tórax	cc_onco1415	648_653	O
demostró	cc_onco1415	654_662	O
adenopatías	cc_onco1415	663_674	O
mediastínicas	cc_onco1415	675_688	O
,	cc_onco1415	688_689	O
patrón	cc_onco1415	690_696	O
intersticio-alveolar	cc_onco1415	697_717	O
bilateral	cc_onco1415	718_727	O
y	cc_onco1415	728_729	O
lesión	cc_onco1415	730_736	O
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periférica	cc_onco1415	744_754	O
subpleural	cc_onco1415	755_765	O
de	cc_onco1415	766_768	O
12	cc_onco1415	769_771	O
mm	cc_onco1415	772_774	O
.	cc_onco1415	774_775	O

La	cc_onco1415	776_778	O
paciente	cc_onco1415	779_787	O
fue	cc_onco1415	788_791	O
derivada	cc_onco1415	792_800	O
a	cc_onco1415	801_802	O
un	cc_onco1415	803_805	O
Hospital	cc_onco1415	806_814	O
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donde	cc_onco1415	829_834	O
realizan	cc_onco1415	835_843	O
una	cc_onco1415	844_847	O
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pulmonar	cc_onco1415	856_864	O
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.	cc_onco1415	872_873	O

Esa	cc_onco1415	874_877	O
noche	cc_onco1415	878_883	O
ingresa	cc_onco1415	884_891	O
en	cc_onco1415	892_894	O
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Unidad	cc_onco1415	898_904	O
de	cc_onco1415	905_907	O
Cuidados	cc_onco1415	908_916	O
Intensivos	cc_onco1415	917_927	O
(	cc_onco1415	928_929	O
UCI	cc_onco1415	929_932	O
)	cc_onco1415	932_933	O
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respiratoria	cc_onco1415	952_964	O
,	cc_onco1415	964_965	O
requiriendo	cc_onco1415	966_977	O
soporte	cc_onco1415	978_985	O
con	cc_onco1415	986_989	O
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(	cc_onco1415	1014_1015	O
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)	cc_onco1415	1019_1020	O
.	cc_onco1415	1020_1021	O

Se	cc_onco1415	1022_1024	O
repite	cc_onco1415	1025_1031	O
TC	cc_onco1415	1032_1034	O
torácica	cc_onco1415	1035_1043	O
en	cc_onco1415	1044_1046	O
el	cc_onco1415	1047_1049	O
que	cc_onco1415	1050_1053	O
presenta	cc_onco1415	1054_1062	O
múltiples	cc_onco1415	1063_1072	O
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bilaterales	cc_onco1415	1081_1092	O
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a	cc_onco1415	1104_1105	O
5	cc_onco1415	1106_1107	O
mm	cc_onco1415	1108_1110	O
,	cc_onco1415	1110_1111	O
bien	cc_onco1415	1112_1116	O
delimitados	cc_onco1415	1117_1128	O
.	cc_onco1415	1128_1129	O

Aumento	cc_onco1415	1130_1137	O
de	cc_onco1415	1138_1140	O
vidrio	cc_onco1415	1141_1147	O
deslustrado	cc_onco1415	1148_1159	O
,	cc_onco1415	1159_1160	O
patrón	cc_onco1415	1161_1167	O
"	cc_onco1415	1168_1169	O
en	cc_onco1415	1169_1171	O
empedrado	cc_onco1415	1172_1181	O
"	cc_onco1415	1181_1182	O
,	cc_onco1415	1182_1183	O
múltiples	cc_onco1415	1184_1193	O
condensaciones	cc_onco1415	1194_1208	O
del	cc_onco1415	1209_1212	O
parénquima	cc_onco1415	1213_1223	O
pulmonar	cc_onco1415	1224_1232	O
de	cc_onco1415	1233_1235	O
predominio	cc_onco1415	1236_1246	O
apical	cc_onco1415	1247_1253	O
y	cc_onco1415	1254_1255	O
lóbulos	cc_onco1415	1256_1263	O
superiores	cc_onco1415	1264_1274	O
con	cc_onco1415	1275_1278	O
imágenes	cc_onco1415	1279_1287	O
de	cc_onco1415	1288_1290	O
broncograma	cc_onco1415	1291_1302	O
aéreo	cc_onco1415	1303_1308	O
y	cc_onco1415	1309_1310	O
engrosamiento	cc_onco1415	1311_1324	O
peribronquial	cc_onco1415	1325_1338	O
.	cc_onco1415	1338_1339	O

Múltiples	cc_onco1415	1340_1349	O
adenopatías	cc_onco1415	1350_1361	O
prevasculares	cc_onco1415	1362_1375	O
,	cc_onco1415	1375_1376	O
ventana	cc_onco1415	1377_1384	O
aorto-pulmonar	cc_onco1415	1385_1399	O
,	cc_onco1415	1399_1400	O
subcarinales	cc_onco1415	1401_1413	O
y	cc_onco1415	1414_1415	O
parahiliares	cc_onco1415	1416_1428	O
bilaterales	cc_onco1415	1429_1440	O
con	cc_onco1415	1441_1444	O
leve	cc_onco1415	1445_1449	O
derrame	cc_onco1415	1450_1457	O
pericárdico	cc_onco1415	1458_1469	O
.	cc_onco1415	1469_1470	O

Se	cc_onco1415	1471_1473	O
orienta	cc_onco1415	1474_1481	O
como	cc_onco1415	1482_1486	O
altamente	cc_onco1415	1487_1496	O
sugestivo	cc_onco1415	1497_1506	O
de	cc_onco1415	1507_1509	O
sarcoidosis	cc_onco1415	1510_1521	O
en	cc_onco1415	1522_1524	O
estadio	cc_onco1415	1525_1532	O
2	cc_onco1415	1533_1534	O
,	cc_onco1415	1534_1535	O
iniciándose	cc_onco1415	1536_1547	O
tratamiento	cc_onco1415	1548_1559	O
con	cc_onco1415	1560_1563	O
corticoides	cc_onco1415	1564_1575	O
sistémicos	cc_onco1415	1576_1586	O
.	cc_onco1415	1586_1587	O

Diagnóstico	cc_onco1415	1589_1600	O

La	cc_onco1415	1601_1603	O
anatomía	cc_onco1415	1604_1612	O
patológica	cc_onco1415	1613_1623	O
(	cc_onco1415	1624_1625	O
20.11.13	cc_onco1415	1625_1633	O
)	cc_onco1415	1633_1634	O
demostró	cc_onco1415	1635_1643	O
un	cc_onco1415	1644_1646	O
adenocarcinoma	cc_onco1415	1647_1661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1415	1662_1669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1415	1670_1672	O
pulmón	cc_onco1415	1673_1679	O
con	cc_onco1415	1680_1683	O
infiltración	cc_onco1415	1684_1696	O
masiva	cc_onco1415	1697_1703	O
de	cc_onco1415	1704_1706	O
vasos	cc_onco1415	1707_1712	O
linfáticos	cc_onco1415	1713_1723	O
.	cc_onco1415	1723_1724	O

Estadio	cc_onco1415	1725_1732	O
IV	cc_onco1415	1733_1735	O
(	cc_onco1415	1736_1737	O
linfangitis	cc_onco1415	1737_1748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco1415	1749_1762	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1415	1763_1772	O
)	cc_onco1415	1772_1773	O
en	cc_onco1415	1774_1776	O
una	cc_onco1415	1777_1780	O
paciente	cc_onco1415	1781_1789	O
con	cc_onco1415	1790_1793	O
ECOG	cc_onco1415	1794_1798	O
4	cc_onco1415	1799_1800	O
ingresada	cc_onco1415	1801_1810	O
en	cc_onco1415	1811_1813	O
UCI	cc_onco1415	1814_1817	O
,	cc_onco1415	1817_1818	O
requiriendo	cc_onco1415	1819_1830	O
FiO2	cc_onco1415	1831_1835	O
del	cc_onco1415	1836_1839	O
80-100	cc_onco1415	1840_1846	O
%	cc_onco1415	1847_1848	O
con	cc_onco1415	1849_1852	O
BPAP	cc_onco1415	1853_1857	O
por	cc_onco1415	1858_1861	O
insuficiencia	cc_onco1415	1862_1875	O
respiratoria	cc_onco1415	1876_1888	O
secundaria	cc_onco1415	1889_1899	O
a	cc_onco1415	1900_1901	O
la	cc_onco1415	1902_1904	O
diseminación	cc_onco1415	1905_1917	O
avanzada	cc_onco1415	1918_1926	O
de	cc_onco1415	1927_1929	O
su	cc_onco1415	1930_1932	O
enfermedad	cc_onco1415	1933_1943	O
.	cc_onco1415	1943_1944	O

Tratamiento	cc_onco1415	1946_1957	O
Se	cc_onco1415	1958_1960	O
realizó	cc_onco1415	1961_1968	O
reunión	cc_onco1415	1969_1976	O
familiar	cc_onco1415	1977_1985	O
en	cc_onco1415	1986_1988	O
la	cc_onco1415	1989_1991	O
que	cc_onco1415	1992_1995	O
se	cc_onco1415	1996_1998	O
informa	cc_onco1415	1999_2006	O
del	cc_onco1415	2007_2010	O
diagnóstico	cc_onco1415	2011_2022	O
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incurabilidad	cc_onco1415	2025_2038	O
de	cc_onco1415	2039_2041	O
la	cc_onco1415	2042_2044	O
enfermedad	cc_onco1415	2045_2055	O
.	cc_onco1415	2055_2056	O

Se	cc_onco1415	2057_2059	O
ofrece	cc_onco1415	2060_2066	O
la	cc_onco1415	2067_2069	O
posibilidad	cc_onco1415	2070_2081	O
de	cc_onco1415	2082_2084	O
recibir	cc_onco1415	2085_2092	O
tratamiento	cc_onco1415	2093_2104	O
con	cc_onco1415	2105_2108	O
erlotinib	cc_onco1415	2109_2118	O
por	cc_onco1415	2119_2122	O
si	cc_onco1415	2123_2125	O
presentase	cc_onco1415	2126_2136	O
mutación	cc_onco1415	2137_2145	O
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epidermal	cc_onco1415	2149_2158	O
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receptor	cc_onco1415	2172_2180	O
(	cc_onco1415	2181_2182	O
EGFR	cc_onco1415	2182_2186	O
)	cc_onco1415	2186_2187	O
.	cc_onco1415	2187_2188	O

En	cc_onco1415	2189_2191	O
caso	cc_onco1415	2192_2196	O
de	cc_onco1415	2197_2199	O
no	cc_onco1415	2200_2202	O
mejorar	cc_onco1415	2203_2210	O
en	cc_onco1415	2211_2213	O
una	cc_onco1415	2214_2217	O
semana	cc_onco1415	2218_2224	O
,	cc_onco1415	2224_2225	O
se	cc_onco1415	2226_2228	O
acuerda	cc_onco1415	2229_2236	O
tratamiento	cc_onco1415	2237_2248	O
de	cc_onco1415	2249_2251	O
soporte	cc_onco1415	2252_2259	O
exclusivamente	cc_onco1415	2260_2274	O
.	cc_onco1415	2274_2275	O

Se	cc_onco1415	2276_2278	O
inicia	cc_onco1415	2279_2285	O
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150	cc_onco1415	2296_2299	O
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/	cc_onco1415	2302_2303	O
día	cc_onco1415	2303_2306	O
.	cc_onco1415	2306_2307	O

Tras	cc_onco1415	2308_2312	O
2	cc_onco1415	2313_2314	O
días	cc_onco1415	2315_2319	O
,	cc_onco1415	2319_2320	O
la	cc_onco1415	2321_2323	O
paciente	cc_onco1415	2324_2332	O
presenta	cc_onco1415	2333_2341	O
mejoría	cc_onco1415	2342_2349	O
con	cc_onco1415	2350_2353	O
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de	cc_onco1415	2366_2368	O
soporte	cc_onco1415	2369_2376	O
ventilatorio	cc_onco1415	2377_2389	O
.	cc_onco1415	2389_2390	O

Se	cc_onco1415	2391_2393	O
traslada	cc_onco1415	2394_2402	O
a	cc_onco1415	2403_2404	O
planta	cc_onco1415	2405_2411	O
de	cc_onco1415	2412_2414	O
Oncología	cc_onco1415	2415_2424	O
,	cc_onco1415	2424_2425	O
se	cc_onco1415	2426_2428	O
realiza	cc_onco1415	2429_2436	O
gammagrafía	cc_onco1415	2437_2448	O
ósea	cc_onco1415	2449_2453	O
:	cc_onco1415	2453_2454	O
diseminación	cc_onco1415	2455_2467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1415	2468_2472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco1415	2473_2481	O
.	cc_onco1415	2481_2482	O

El	cc_onco1415	2483_2485	O
30	cc_onco1415	2486_2488	O
de	cc_onco1415	2489_2491	O
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dada	cc_onco1415	2505_2509	O
de	cc_onco1415	2510_2512	O
alta	cc_onco1415	2513_2517	O
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150	cc_onco1415	2532_2535	O
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,	cc_onco1415	2538_2539	O
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sin	cc_onco1415	2565_2568	O
oxigenoterapia	cc_onco1415	2569_2583	O
.	cc_onco1415	2583_2584	O

Resultado	cc_onco1415	2585_2594	O
de	cc_onco1415	2595_2597	O
estudio	cc_onco1415	2598_2605	O
molecular	cc_onco1415	2606_2615	O
confirma	cc_onco1415	2616_2624	O
mutación	cc_onco1415	2625_2633	O
del	cc_onco1415	2634_2637	O
EGFR	cc_onco1415	2638_2642	O
en	cc_onco1415	2643_2645	O
exón	cc_onco1415	2646_2650	O
19	cc_onco1415	2651_2653	O
.	cc_onco1415	2653_2654	O

Evolución	cc_onco1415	2656_2665	O

La	cc_onco1415	2666_2668	O
TC	cc_onco1415	2669_2671	O
a	cc_onco1415	2672_2673	O
los	cc_onco1415	2674_2677	O
dos	cc_onco1415	2678_2681	O
meses	cc_onco1415	2682_2687	O
demostró	cc_onco1415	2688_2696	O
una	cc_onco1415	2697_2700	O
mejoría	cc_onco1415	2701_2708	O
radiológica	cc_onco1415	2709_2720	O
con	cc_onco1415	2721_2724	O
disminución	cc_onco1415	2725_2736	O
de	cc_onco1415	2737_2739	O
la	cc_onco1415	2740_2742	O
afectación	cc_onco1415	2743_2753	O
neoplásica	cc_onco1415	2754_2764	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parenquimatosa	cc_onco1415	2765_2779	O
,	cc_onco1415	2779_2780	O
pleural	cc_onco1415	2781_2788	O
bilateral	cc_onco1415	2789_2798	O
y	cc_onco1415	2799_2800	O
de	cc_onco1415	2801_2803	O
las	cc_onco1415	2804_2807	O
metástasis	cc_onco1415	2808_2818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1415	2819_2824	O
.	cc_onco1415	2824_2825	O

Por	cc_onco1415	2826_2829	O
toxicidad	cc_onco1415	2830_2839	O
cutánea	cc_onco1415	2840_2847	O
(	cc_onco1415	2848_2849	O
rash	cc_onco1415	2849_2853	O
acneiforme	cc_onco1415	2854_2864	O
)	cc_onco1415	2864_2865	O
de	cc_onco1415	2866_2868	O
grado	cc_onco1415	2869_2874	O
(	cc_onco1415	2875_2876	O
G	cc_onco1415	2876_2877	O
)	cc_onco1415	2877_2878	O
2	cc_onco1415	2879_2880	O
y	cc_onco1415	2881_2882	O
xeroftalmos	cc_onco1415	2883_2894	O
G2	cc_onco1415	2895_2897	O
,	cc_onco1415	2897_2898	O
se	cc_onco1415	2899_2901	O
disminuye	cc_onco1415	2902_2911	O
a	cc_onco1415	2912_2913	O
erlotinib	cc_onco1415	2914_2923	O
100	cc_onco1415	2924_2927	O
mg	cc_onco1415	2928_2930	O
/	cc_onco1415	2930_2931	O
día	cc_onco1415	2931_2934	O
,	cc_onco1415	2934_2935	O
con	cc_onco1415	2936_2939	O
buena	cc_onco1415	2940_2945	O
tolerancia	cc_onco1415	2946_2956	O
y	cc_onco1415	2957_2958	O
manteniendo	cc_onco1415	2959_2970	O
vida	cc_onco1415	2971_2975	O
normal	cc_onco1415	2976_2982	O
con	cc_onco1415	2983_2986	O
un	cc_onco1415	2987_2989	O
ECOG	cc_onco1415	2990_2994	O
0	cc_onco1415	2995_2996	O
actualmente	cc_onco1415	2997_3008	O
.	cc_onco1415	3008_3009	O

Anamnesis	cc_onco1418	0_9	O
Varón	cc_onco1418	10_15	O
de	cc_onco1418	16_18	O
44	cc_onco1418	19_21	O
años	cc_onco1418	22_26	O
de	cc_onco1418	27_29	O
edad	cc_onco1418	30_34	O
,	cc_onco1418	34_35	O
sin	cc_onco1418	36_39	O
antecedentes	cc_onco1418	40_52	O
médicos	cc_onco1418	53_60	O
de	cc_onco1418	61_63	O
interés	cc_onco1418	64_71	O
,	cc_onco1418	71_72	O
que	cc_onco1418	73_76	O
acude	cc_onco1418	77_82	O
a	cc_onco1418	83_84	O
Urgencias	cc_onco1418	85_94	O
por	cc_onco1418	95_98	O
aparición	cc_onco1418	99_108	O
de	cc_onco1418	109_111	O
adenopatías	cc_onco1418	112_123	O
cervicales	cc_onco1418	124_134	O
bilaterales	cc_onco1418	135_146	O
y	cc_onco1418	147_148	O
cambios	cc_onco1418	149_156	O
en	cc_onco1418	157_159	O
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ritmo	cc_onco1418	163_168	O
intestinal	cc_onco1418	169_179	O
,	cc_onco1418	179_180	O
de	cc_onco1418	181_183	O
2	cc_onco1418	184_185	O
semanas	cc_onco1418	186_193	O
de	cc_onco1418	194_196	O
evolución	cc_onco1418	197_206	O
acompañado	cc_onco1418	207_217	O
de	cc_onco1418	218_220	O
sudoración	cc_onco1418	221_231	O
nocturna	cc_onco1418	232_240	O
profusa	cc_onco1418	241_248	O
,	cc_onco1418	248_249	O
hiporexia	cc_onco1418	250_259	O
,	cc_onco1418	259_260	O
astenia	cc_onco1418	261_268	O
moderada	cc_onco1418	269_277	O
y	cc_onco1418	278_279	O
pérdida	cc_onco1418	280_287	O
de	cc_onco1418	288_290	O
10	cc_onco1418	291_293	O
kg	cc_onco1418	294_296	O
de	cc_onco1418	297_299	O
peso	cc_onco1418	300_304	O
aproximadamente	cc_onco1418	305_320	O
en	cc_onco1418	321_323	O
los	cc_onco1418	324_327	O
3	cc_onco1418	328_329	O
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previos	cc_onco1418	336_343	O
.	cc_onco1418	343_344	O

Tras	cc_onco1418	345_349	O
ser	cc_onco1418	350_353	O
valorado	cc_onco1418	354_362	O
por	cc_onco1418	363_366	O
el	cc_onco1418	367_369	O
Servicio	cc_onco1418	370_378	O
de	cc_onco1418	379_381	O
Medicina	cc_onco1418	382_390	O
Interna	cc_onco1418	391_398	O
,	cc_onco1418	398_399	O
el	cc_onco1418	400_402	O
paciente	cc_onco1418	403_411	O
fue	cc_onco1418	412_415	O
ingresado	cc_onco1418	416_425	O
para	cc_onco1418	426_430	O
estudio	cc_onco1418	431_438	O
y	cc_onco1418	439_440	O
tratamiento	cc_onco1418	441_452	O
.	cc_onco1418	452_453	O

Examen	cc_onco1418	455_461	O
físico	cc_onco1418	462_468	O
A	cc_onco1418	469_470	O
la	cc_onco1418	471_473	O
exploración	cc_onco1418	474_485	O
,	cc_onco1418	485_486	O
presentaba	cc_onco1418	487_497	O
ECOG	cc_onco1418	498_502	O
3	cc_onco1418	503_504	O
,	cc_onco1418	504_505	O
palpándose	cc_onco1418	506_516	O
una	cc_onco1418	517_520	O
adenopatía	cc_onco1418	521_531	O
de	cc_onco1418	532_534	O
1,5	cc_onco1418	535_538	O
cm	cc_onco1418	539_541	O
en	cc_onco1418	542_544	O
la	cc_onco1418	545_547	O
fosa	cc_onco1418	548_552	O
supraclavicular	cc_onco1418	553_568	O
izquierda	cc_onco1418	569_578	O
,	cc_onco1418	578_579	O
fija	cc_onco1418	580_584	O
,	cc_onco1418	584_585	O
dura	cc_onco1418	586_590	O
,	cc_onco1418	590_591	O
no	cc_onco1418	592_594	O
dolorosa	cc_onco1418	595_603	O
y	cc_onco1418	604_605	O
otras	cc_onco1418	606_611	O
de	cc_onco1418	612_614	O
menor	cc_onco1418	615_620	O
tamaño	cc_onco1418	621_627	O
laterocervical	cc_onco1418	628_642	O
derecho	cc_onco1418	643_650	O
e	cc_onco1418	651_652	O
inguinal	cc_onco1418	653_661	O
derecho	cc_onco1418	662_669	O
.	cc_onco1418	669_670	O

La	cc_onco1418	671_673	O
auscultación	cc_onco1418	674_686	O
era	cc_onco1418	687_690	O
normal	cc_onco1418	691_697	O
y	cc_onco1418	698_699	O
en	cc_onco1418	700_702	O
el	cc_onco1418	703_705	O
abdomen	cc_onco1418	706_713	O
se	cc_onco1418	714_716	O
palpaba	cc_onco1418	717_724	O
hepatoesplenomegalia	cc_onco1418	725_745	O
no	cc_onco1418	746_748	O
dolorosa	cc_onco1418	749_757	O
de	cc_onco1418	758_760	O
4-5	cc_onco1418	761_764	O
cm	cc_onco1418	765_767	O
,	cc_onco1418	767_768	O
sin	cc_onco1418	769_772	O
otras	cc_onco1418	773_778	O
alteraciones	cc_onco1418	779_791	O
significativas	cc_onco1418	792_806	O
.	cc_onco1418	806_807	O

Pruebas	cc_onco1418	809_816	O
complementarias	cc_onco1418	817_832	O
En	cc_onco1418	833_835	O
la	cc_onco1418	836_838	O
analítica	cc_onco1418	839_848	O
destacaba	cc_onco1418	849_858	O
anemia	cc_onco1418	859_865	O
normocítica	cc_onco1418	866_877	O
(	cc_onco1418	878_879	O
Hb	cc_onco1418	879_881	O
10,4	cc_onco1418	882_886	O
g	cc_onco1418	887_888	O
/	cc_onco1418	888_889	O
dl	cc_onco1418	889_891	O
)	cc_onco1418	891_892	O
,	cc_onco1418	892_893	O
colesterol	cc_onco1418	894_904	O
total	cc_onco1418	905_910	O
de	cc_onco1418	911_913	O
50	cc_onco1418	914_916	O
mg	cc_onco1418	917_919	O
/	cc_onco1418	919_920	O
dl	cc_onco1418	920_922	O
,	cc_onco1418	922_923	O
una	cc_onco1418	924_927	O
PCR	cc_onco1418	928_931	O
elevada	cc_onco1418	932_939	O
(	cc_onco1418	940_941	O
80,5	cc_onco1418	941_945	O
)	cc_onco1418	945_946	O
y	cc_onco1418	947_948	O
una	cc_onco1418	949_952	O
b2-microglobulina	cc_onco1418	953_970	O
de	cc_onco1418	971_973	O
4,30	cc_onco1418	974_978	O
,	cc_onco1418	978_979	O
sin	cc_onco1418	980_983	O
otros	cc_onco1418	984_989	O
hallazgos	cc_onco1418	990_999	O
patológicos	cc_onco1418	1000_1011	O
.	cc_onco1418	1011_1012	O

Se	cc_onco1418	1013_1015	O
solicitó	cc_onco1418	1016_1024	O
una	cc_onco1418	1025_1028	O
serología	cc_onco1418	1029_1038	O
que	cc_onco1418	1039_1042	O
resultó	cc_onco1418	1043_1050	O
negativa	cc_onco1418	1051_1059	O
para	cc_onco1418	1060_1064	O
VHA	cc_onco1418	1065_1068	O
,	cc_onco1418	1068_1069	O
VHC	cc_onco1418	1070_1073	O
,	cc_onco1418	1073_1074	O
sífilis	cc_onco1418	1075_1082	O
,	cc_onco1418	1082_1083	O
toxoplasma	cc_onco1418	1084_1094	O
y	cc_onco1418	1095_1096	O
leishmaniosis	cc_onco1418	1097_1110	O
,	cc_onco1418	1110_1111	O
siendo	cc_onco1418	1112_1118	O
positiva	cc_onco1418	1119_1127	O
para	cc_onco1418	1128_1132	O
VHB	cc_onco1418	1133_1136	O
pasada	cc_onco1418	1137_1143	O
(	cc_onco1418	1144_1145	O
AgHBs	cc_onco1418	1145_1150	O
negativo	cc_onco1418	1151_1159	O
,	cc_onco1418	1159_1160	O
AcHBs	cc_onco1418	1161_1166	O
positivo	cc_onco1418	1167_1175	O
y	cc_onco1418	1176_1177	O
AcHBc	cc_onco1418	1178_1183	O
positivo	cc_onco1418	1184_1192	O
)	cc_onco1418	1192_1193	O
y	cc_onco1418	1194_1195	O
virus	cc_onco1418	1196_1201	O
de	cc_onco1418	1202_1204	O
la	cc_onco1418	1205_1207	O
inmunodeficiencia	cc_onco1418	1208_1225	O
humana	cc_onco1418	1226_1232	O
(	cc_onco1418	1233_1234	O
HIV	cc_onco1418	1234_1237	O
)	cc_onco1418	1237_1238	O
,	cc_onco1418	1238_1239	O
con	cc_onco1418	1240_1243	O
una	cc_onco1418	1244_1247	O
carga	cc_onco1418	1248_1253	O
viral	cc_onco1418	1254_1259	O
para	cc_onco1418	1260_1264	O
infección	cc_onco1418	1265_1274	O
HIV	cc_onco1418	1275_1278	O
de	cc_onco1418	1279_1281	O
95.763	cc_onco1418	1282_1288	O
copias	cc_onco1418	1289_1295	O
/	cc_onco1418	1295_1296	O
ml	cc_onco1418	1296_1298	O
y	cc_onco1418	1299_1300	O
un	cc_onco1418	1301_1303	O
recuento	cc_onco1418	1304_1312	O
linfocitario	cc_onco1418	1313_1325	O
de	cc_onco1418	1326_1328	O
10,96	cc_onco1418	1329_1334	O
copias	cc_onco1418	1335_1341	O
/	cc_onco1418	1341_1342	O
ml	cc_onco1418	1342_1344	O
de	cc_onco1418	1345_1347	O
CD4	cc_onco1418	1348_1351	O
.	cc_onco1418	1351_1352	O

En	cc_onco1418	1353_1355	O
la	cc_onco1418	1356_1358	O
TC	cc_onco1418	1359_1361	O
cervicotoracoabdominal	cc_onco1418	1362_1384	O
se	cc_onco1418	1385_1387	O
objetivaban	cc_onco1418	1388_1399	O
numerosas	cc_onco1418	1400_1409	O
adenopatías	cc_onco1418	1410_1421	O
en	cc_onco1418	1422_1424	O
espacios	cc_onco1418	1425_1433	O
cervicales	cc_onco1418	1434_1444	O
,	cc_onco1418	1444_1445	O
axilares	cc_onco1418	1446_1454	O
,	cc_onco1418	1454_1455	O
cadenas	cc_onco1418	1456_1463	O
ilíacas	cc_onco1418	1464_1471	O
e	cc_onco1418	1472_1473	O
inguinales	cc_onco1418	1474_1484	O
de	cc_onco1418	1485_1487	O
tamaño	cc_onco1418	1488_1494	O
significativo	cc_onco1418	1495_1508	O
,	cc_onco1418	1508_1509	O
esplenomegalia	cc_onco1418	1510_1524	O
y	cc_onco1418	1525_1526	O
tenues	cc_onco1418	1527_1533	O
infiltrados	cc_onco1418	1534_1545	O
en	cc_onco1418	1546_1548	O
vidrio	cc_onco1418	1549_1555	O
deslustrado	cc_onco1418	1556_1567	O
parcheado	cc_onco1418	1568_1577	O
en	cc_onco1418	1578_1580	O
lóbulos	cc_onco1418	1581_1588	O
medio	cc_onco1418	1589_1594	O
e	cc_onco1418	1595_1596	O
inferior	cc_onco1418	1597_1605	O
derecho	cc_onco1418	1606_1613	O
.	cc_onco1418	1613_1614	O

Diagnóstico	cc_onco1418	1616_1627	O
Se	cc_onco1418	1628_1630	O
solicitó	cc_onco1418	1631_1639	O
biopsia	cc_onco1418	1640_1647	O
de	cc_onco1418	1648_1650	O
la	cc_onco1418	1651_1653	O
adenopatía	cc_onco1418	1654_1664	O
supraclavicular	cc_onco1418	1665_1680	O
izquierda	cc_onco1418	1681_1690	O
con	cc_onco1418	1691_1694	O
resultado	cc_onco1418	1695_1704	O
anatomopatológico	cc_onco1418	1705_1722	O
compatible	cc_onco1418	1723_1733	O
con	cc_onco1418	1734_1737	O
enfermedad	cc_onco1418	1738_1748	O
de	cc_onco1418	1749_1751	O
Castleman	cc_onco1418	1752_1761	O
(	cc_onco1418	1762_1763	O
EC	cc_onco1418	1763_1765	O
)	cc_onco1418	1765_1766	O
,	cc_onco1418	1766_1767	O
con	cc_onco1418	1768_1771	O
alteraciones	cc_onco1418	1772_1784	O
que	cc_onco1418	1785_1788	O
corresponden	cc_onco1418	1789_1801	O
tanto	cc_onco1418	1802_1807	O
a	cc_onco1418	1808_1809	O
la	cc_onco1418	1810_1812	O
forma	cc_onco1418	1813_1818	O
hialina-vascular	cc_onco1418	1819_1835	O
como	cc_onco1418	1836_1840	O
a	cc_onco1418	1841_1842	O
la	cc_onco1418	1843_1845	O
plasmocitaria	cc_onco1418	1846_1859	O
,	cc_onco1418	1859_1860	O
considerándose	cc_onco1418	1861_1875	O
por	cc_onco1418	1876_1879	O
tanto	cc_onco1418	1880_1885	O
una	cc_onco1418	1886_1889	O
forma	cc_onco1418	1890_1895	O
mixta	cc_onco1418	1896_1901	O
.	cc_onco1418	1901_1902	O

Ante	cc_onco1418	1903_1907	O
estos	cc_onco1418	1908_1913	O
resultados	cc_onco1418	1914_1924	O
,	cc_onco1418	1924_1925	O
se	cc_onco1418	1926_1928	O
amplió	cc_onco1418	1929_1935	O
serología	cc_onco1418	1936_1945	O
para	cc_onco1418	1946_1950	O
el	cc_onco1418	1951_1953	O
virus	cc_onco1418	1954_1959	O
herpes	cc_onco1418	1960_1966	O
humano	cc_onco1418	1967_1973	O
8	cc_onco1418	1974_1975	O
(	cc_onco1418	1976_1977	O
HHV-8	cc_onco1418	1977_1982	O
)	cc_onco1418	1982_1983	O
,	cc_onco1418	1983_1984	O
la	cc_onco1418	1985_1987	O
cual	cc_onco1418	1988_1992	O
resultó	cc_onco1418	1993_2000	O
positiva	cc_onco1418	2001_2009	O
.	cc_onco1418	2009_2010	O

Tratamiento	cc_onco1418	2012_2023	O
El	cc_onco1418	2024_2026	O
paciente	cc_onco1418	2027_2035	O
inició	cc_onco1418	2036_2042	O
tratamiento	cc_onco1418	2043_2054	O
con	cc_onco1418	2055_2058	O
terapia	cc_onco1418	2059_2066	O
antirretroviral	cc_onco1418	2067_2082	O
de	cc_onco1418	2083_2085	O
gran	cc_onco1418	2086_2090	O
actividad	cc_onco1418	2091_2100	O
con	cc_onco1418	2101_2104	O
emtricitabina	cc_onco1418	2105_2118	O
/	cc_onco1418	2118_2119	O
tenofovir	cc_onco1418	2119_2128	O
y	cc_onco1418	2129_2130	O
raltegravir	cc_onco1418	2131_2142	O
,	cc_onco1418	2142_2143	O
así	cc_onco1418	2144_2147	O
como	cc_onco1418	2148_2152	O
profilaxis	cc_onco1418	2153_2163	O
primaria	cc_onco1418	2164_2172	O
para	cc_onco1418	2173_2177	O
neumocistis	cc_onco1418	2178_2189	O
con	cc_onco1418	2190_2193	O
cotrimoxazol	cc_onco1418	2194_2206	O
.	cc_onco1418	2206_2207	O

Posteriormente	cc_onco1418	2208_2222	O
,	cc_onco1418	2222_2223	O
fue	cc_onco1418	2224_2227	O
remitido	cc_onco1418	2228_2236	O
a	cc_onco1418	2237_2238	O
nuestro	cc_onco1418	2239_2246	O
Servicio	cc_onco1418	2247_2255	O
de	cc_onco1418	2256_2258	O
Oncología	cc_onco1418	2259_2268	O
Médica	cc_onco1418	2269_2275	O
,	cc_onco1418	2275_2276	O
siendo	cc_onco1418	2277_2283	O
valorado	cc_onco1418	2284_2292	O
como	cc_onco1418	2293_2297	O
un	cc_onco1418	2298_2300	O
paciente	cc_onco1418	2301_2309	O
con	cc_onco1418	2310_2313	O
EC	cc_onco1418	2314_2316	O
multicéntrica	cc_onco1418	2317_2330	O
con	cc_onco1418	2331_2334	O
síntomas	cc_onco1418	2335_2343	O
B	cc_onco1418	2344_2345	O
,	cc_onco1418	2345_2346	O
inmunodeprimido	cc_onco1418	2347_2362	O
y	cc_onco1418	2363_2364	O
con	cc_onco1418	2365_2368	O
mal	cc_onco1418	2369_2372	O
estado	cc_onco1418	2373_2379	O
general	cc_onco1418	2380_2387	O
,	cc_onco1418	2387_2388	O
se	cc_onco1418	2389_2391	O
decidió	cc_onco1418	2392_2399	O
iniciar	cc_onco1418	2400_2407	O
tratamiento	cc_onco1418	2408_2419	O
con	cc_onco1418	2420_2423	O
corticoterapia	cc_onco1418	2424_2438	O
(	cc_onco1418	2439_2440	O
prednisona	cc_onco1418	2440_2450	O
50	cc_onco1418	2451_2453	O
mg	cc_onco1418	2454_2456	O
)	cc_onco1418	2456_2457	O
y	cc_onco1418	2458_2459	O
vinblastina	cc_onco1418	2460_2471	O
semanal	cc_onco1418	2472_2479	O
(	cc_onco1418	2480_2481	O
3	cc_onco1418	2481_2482	O
mg	cc_onco1418	2483_2485	O
/	cc_onco1418	2485_2486	O
m2	cc_onco1418	2486_2488	O
)	cc_onco1418	2488_2489	O
los	cc_onco1418	2490_2493	O
días	cc_onco1418	2494_2498	O
1	cc_onco1418	2499_2500	O
,	cc_onco1418	2500_2501	O
8	cc_onco1418	2502_2503	O
y	cc_onco1418	2504_2505	O
15	cc_onco1418	2506_2508	O
cada	cc_onco1418	2509_2513	O
28	cc_onco1418	2514_2516	O
días	cc_onco1418	2517_2521	O
,	cc_onco1418	2521_2522	O
con	cc_onco1418	2523_2526	O
mejoría	cc_onco1418	2527_2534	O
clínica	cc_onco1418	2535_2542	O
inicial	cc_onco1418	2543_2550	O
y	cc_onco1418	2551_2552	O
debut	cc_onco1418	2553_2558	O
con	cc_onco1418	2559_2562	O
descompensación	cc_onco1418	2563_2578	O
diabética	cc_onco1418	2579_2588	O
.	cc_onco1418	2588_2589	O

Evolución	cc_onco1418	2591_2600	O

Tras	cc_onco1418	2601_2605	O
el	cc_onco1418	2606_2608	O
primer	cc_onco1418	2609_2615	O
ciclo	cc_onco1418	2616_2621	O
precisó	cc_onco1418	2622_2629	O
ingreso	cc_onco1418	2630_2637	O
hospitalario	cc_onco1418	2638_2650	O
en	cc_onco1418	2651_2653	O
Oncología	cc_onco1418	2654_2663	O
Médica	cc_onco1418	2664_2670	O
por	cc_onco1418	2671_2674	O
hiponatremia	cc_onco1418	2675_2687	O
severa	cc_onco1418	2688_2694	O
sintomática	cc_onco1418	2695_2706	O
.	cc_onco1418	2706_2707	O

Durante	cc_onco1418	2708_2715	O
su	cc_onco1418	2716_2718	O
estancia	cc_onco1418	2719_2727	O
en	cc_onco1418	2728_2730	O
planta	cc_onco1418	2731_2737	O
,	cc_onco1418	2737_2738	O
presentó	cc_onco1418	2739_2747	O
deterioro	cc_onco1418	2748_2757	O
clínico	cc_onco1418	2758_2765	O
con	cc_onco1418	2766_2769	O
persistencia	cc_onco1418	2770_2782	O
de	cc_onco1418	2783_2785	O
síntomas	cc_onco1418	2786_2794	O
B	cc_onco1418	2795_2796	O
y	cc_onco1418	2797_2798	O
desnutrición	cc_onco1418	2799_2811	O
calórico-proteica	cc_onco1418	2812_2829	O
severa	cc_onco1418	2830_2836	O
.	cc_onco1418	2836_2837	O

Además	cc_onco1418	2838_2844	O
,	cc_onco1418	2844_2845	O
desarrolló	cc_onco1418	2846_2856	O
una	cc_onco1418	2857_2860	O
polineuropatía	cc_onco1418	2861_2875	O
en	cc_onco1418	2876_2878	O
el	cc_onco1418	2879_2881	O
miembro	cc_onco1418	2882_2889	O
inferior	cc_onco1418	2890_2898	O
derecho	cc_onco1418	2899_2906	O
junto	cc_onco1418	2907_2912	O
con	cc_onco1418	2913_2916	O
aparición	cc_onco1418	2917_2926	O
de	cc_onco1418	2927_2929	O
lesiones	cc_onco1418	2930_2938	O
cutáneas	cc_onco1418	2939_2947	O
sobreelevadas	cc_onco1418	2948_2961	O
pardo-grisáceas	cc_onco1418	2962_2977	O
en	cc_onco1418	2978_2980	O
abdomen	cc_onco1418	2981_2988	O
y	cc_onco1418	2989_2990	O
cara	cc_onco1418	2991_2995	O
anterior	cc_onco1418	2996_3004	O
de	cc_onco1418	3005_3007	O
tórax	cc_onco1418	3008_3013	O
,	cc_onco1418	3013_3014	O
así	cc_onco1418	3015_3018	O
como	cc_onco1418	3019_3023	O
una	cc_onco1418	3024_3027	O
lesión	cc_onco1418	3028_3034	O
violácea	cc_onco1418	3035_3043	O
plana	cc_onco1418	3044_3049	O
en	cc_onco1418	3050_3052	O
paladar	cc_onco1418	3053_3060	O
duro	cc_onco1418	3061_3065	O
compatible	cc_onco1418	3066_3076	O
con	cc_onco1418	3077_3080	O
sarcoma	cc_onco1418	3081_3088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1418	3089_3091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Kaposi	cc_onco1418	3092_3098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1418	3099_3100	O
pendiente	cc_onco1418	3100_3109	O
de	cc_onco1418	3110_3112	O
resultado	cc_onco1418	3113_3122	O
histológico	cc_onco1418	3123_3134	O
)	cc_onco1418	3134_3135	O
.	cc_onco1418	3135_3136	O

Descartada	cc_onco1418	3137_3147	O
etiología	cc_onco1418	3148_3157	O
infecciosa	cc_onco1418	3158_3168	O
/	cc_onco1418	3168_3169	O
oportunista	cc_onco1418	3169_3180	O
,	cc_onco1418	3180_3181	O
y	cc_onco1418	3182_3183	O
considerando	cc_onco1418	3184_3196	O
todos	cc_onco1418	3197_3202	O
estos	cc_onco1418	3203_3208	O
hallazgos	cc_onco1418	3209_3218	O
,	cc_onco1418	3218_3219	O
se	cc_onco1418	3220_3222	O
valoró	cc_onco1418	3223_3229	O
el	cc_onco1418	3230_3232	O
cuadro	cc_onco1418	3233_3239	O
clínico	cc_onco1418	3240_3247	O
como	cc_onco1418	3248_3252	O
un	cc_onco1418	3253_3255	O
síndrome	cc_onco1418	3256_3264	O
POEMS	cc_onco1418	3265_3270	O
asociado	cc_onco1418	3271_3279	O
a	cc_onco1418	3280_3281	O
EC	cc_onco1418	3282_3284	O
,	cc_onco1418	3284_3285	O
así	cc_onco1418	3286_3289	O
como	cc_onco1418	3290_3294	O
desarrollo	cc_onco1418	3295_3305	O
de	cc_onco1418	3306_3308	O
sarcoma	cc_onco1418	3309_3316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1418	3317_3319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Kaposi	cc_onco1418	3320_3326	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1418	3327_3329	O
el	cc_onco1418	3330_3332	O
contexto	cc_onco1418	3333_3341	O
de	cc_onco1418	3342_3344	O
la	cc_onco1418	3345_3347	O
propia	cc_onco1418	3348_3354	O
enfermedad	cc_onco1418	3355_3365	O
e	cc_onco1418	3366_3367	O
infección	cc_onco1418	3368_3377	O
por	cc_onco1418	3378_3381	O
HIV	cc_onco1418	3382_3385	O
y	cc_onco1418	3386_3387	O
HHV-8	cc_onco1418	3388_3393	O
,	cc_onco1418	3393_3394	O
por	cc_onco1418	3395_3398	O
lo	cc_onco1418	3399_3401	O
que	cc_onco1418	3402_3405	O
se	cc_onco1418	3406_3408	O
decidió	cc_onco1418	3409_3416	O
iniciar	cc_onco1418	3417_3424	O
tratamiento	cc_onco1418	3425_3436	O
con	cc_onco1418	3437_3440	O
rituximab	cc_onco1418	3441_3450	O
375	cc_onco1418	3451_3454	O
mg	cc_onco1418	3455_3457	O
/	cc_onco1418	3457_3458	O
m2	cc_onco1418	3458_3460	O
semanal	cc_onco1418	3461_3468	O
por	cc_onco1418	3469_3472	O
cuatro	cc_onco1418	3473_3479	O
semanas	cc_onco1418	3480_3487	O
.	cc_onco1418	3487_3488	O

Anamnesis	cc_onco1419	0_9	O
Paciente	cc_onco1419	10_18	O
mujer	cc_onco1419	19_24	O
de	cc_onco1419	25_27	O
80	cc_onco1419	28_30	O
años	cc_onco1419	31_35	O
,	cc_onco1419	35_36	O
con	cc_onco1419	37_40	O
diagnóstico	cc_onco1419	41_52	O
hace	cc_onco1419	53_57	O
7	cc_onco1419	58_59	O
años	cc_onco1419	60_64	O
de	cc_onco1419	65_67	O
carcinoma	cc_onco1419	68_77	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1419	78_84	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1419	85_96	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1419	97_99	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1419	100_104	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1419	105_114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GIII	cc_onco1419	115_119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1419	119_120	O
de	cc_onco1419	121_123	O
3	cc_onco1419	124_125	O
cm	cc_onco1419	126_128	O
,	cc_onco1419	128_129	O
sin	cc_onco1419	130_133	O
afectación	cc_onco1419	134_144	O
ganglionar	cc_onco1419	145_155	O
,	cc_onco1419	155_156	O
receptores	cc_onco1419	157_167	O
hormonales	cc_onco1419	168_178	O
positivos	cc_onco1419	179_188	O
y	cc_onco1419	189_190	O
HER-2	cc_onco1419	191_196	O
negativo	cc_onco1419	197_205	O
,	cc_onco1419	205_206	O
con	cc_onco1419	207_210	O
cirugía	cc_onco1419	211_218	O
conservadora	cc_onco1419	219_231	O
y	cc_onco1419	232_233	O
tratado	cc_onco1419	234_241	O
con	cc_onco1419	242_245	O
esquema	cc_onco1419	246_253	O
CMF	cc_onco1419	254_257	O
(	cc_onco1419	258_259	O
ciclofosfamida-metotrexato-5-fluorouracilo	cc_onco1419	259_301	O
)	cc_onco1419	301_302	O
,	cc_onco1419	302_303	O
seguido	cc_onco1419	304_311	O
de	cc_onco1419	312_314	O
radioterapia	cc_onco1419	315_327	O
local	cc_onco1419	328_333	O
y	cc_onco1419	334_335	O
tamoxifeno	cc_onco1419	336_346	O
5	cc_onco1419	347_348	O
años	cc_onco1419	349_353	O
.	cc_onco1419	353_354	O

En	cc_onco1419	355_357	O
revisiones	cc_onco1419	358_368	O
posteriores	cc_onco1419	369_380	O
sin	cc_onco1419	381_384	O
evidencia	cc_onco1419	385_394	O
de	cc_onco1419	395_397	O
enfermedad	cc_onco1419	398_408	O
.	cc_onco1419	408_409	O

No	cc_onco1419	410_412	O
presenta	cc_onco1419	413_421	O
otros	cc_onco1419	422_427	O
antecedentes	cc_onco1419	428_440	O
de	cc_onco1419	441_443	O
interés	cc_onco1419	444_451	O
.	cc_onco1419	451_452	O

Valorada	cc_onco1419	453_461	O
por	cc_onco1419	462_465	O
su	cc_onco1419	466_468	O
médico	cc_onco1419	469_475	O
de	cc_onco1419	476_478	O
Atención	cc_onco1419	479_487	O
Primaria	cc_onco1419	488_496	O
,	cc_onco1419	496_497	O
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ferropénica	cc_onco1419	514_525	O
de	cc_onco1419	526_528	O
reciente	cc_onco1419	529_537	O
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,	cc_onco1419	547_548	O
por	cc_onco1419	549_552	O
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que	cc_onco1419	556_559	O
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Digestivo	cc_onco1419	569_578	O
de	cc_onco1419	579_581	O
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.	cc_onco1419	586_587	O

Un	cc_onco1419	588_590	O
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,	cc_onco1419	602_603	O
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en	cc_onco1419	617_619	O
fosa	cc_onco1419	620_624	O
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,	cc_onco1419	639_640	O
dolorosa	cc_onco1419	641_649	O
de	cc_onco1419	650_652	O
2	cc_onco1419	653_654	O
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.	cc_onco1419	657_658	O

Tras	cc_onco1419	659_663	O
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cirugía	cc_onco1419	712_719	O
.	cc_onco1419	719_720	O

Examen	cc_onco1419	722_728	O
físico	cc_onco1419	729_735	O
Buen	cc_onco1419	736_740	O
estado	cc_onco1419	741_747	O
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.	cc_onco1419	755_756	O

No	cc_onco1419	757_759	O
se	cc_onco1419	760_762	O
observan	cc_onco1419	763_771	O
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ni	cc_onco1419	785_787	O
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,	cc_onco1419	799_800	O
salvo	cc_onco1419	801_806	O
masa	cc_onco1419	807_811	O
dolorosa	cc_onco1419	812_820	O
en	cc_onco1419	821_823	O
la	cc_onco1419	824_826	O
fosa	cc_onco1419	827_831	O
ilíaca	cc_onco1419	832_838	O
derecha	cc_onco1419	839_846	O
de	cc_onco1419	847_849	O
2	cc_onco1419	850_851	O
cm	cc_onco1419	852_854	O
,	cc_onco1419	854_855	O
sin	cc_onco1419	856_859	O
peritonismo	cc_onco1419	860_871	O
.	cc_onco1419	871_872	O

Sin	cc_onco1419	873_876	O
otras	cc_onco1419	877_882	O
alteraciones	cc_onco1419	883_895	O
en	cc_onco1419	896_898	O
la	cc_onco1419	899_901	O
exploración	cc_onco1419	902_913	O
.	cc_onco1419	913_914	O

Pruebas	cc_onco1419	916_923	O
complementarias	cc_onco1419	924_939	O
Tomografía	cc_onco1419	940_950	O
computarizada	cc_onco1419	951_964	O
(	cc_onco1419	965_966	O
TC	cc_onco1419	966_968	O
):	cc_onco1419	968_970	O
engrosamiento	cc_onco1419	971_984	O
de	cc_onco1419	985_987	O
las	cc_onco1419	988_991	O
paredes	cc_onco1419	992_999	O
del	cc_onco1419	1000_1003	O
colón	cc_onco1419	1004_1009	O
ascendente	cc_onco1419	1010_1020	O
de	cc_onco1419	1021_1023	O
7	cc_onco1419	1024_1025	O
cm	cc_onco1419	1026_1028	O
de	cc_onco1419	1029_1031	O
diámetro	cc_onco1419	1032_1040	O
con	cc_onco1419	1041_1044	O
estenosis	cc_onco1419	1045_1054	O
de	cc_onco1419	1055_1057	O
la	cc_onco1419	1058_1060	O
luz	cc_onco1419	1061_1064	O
,	cc_onco1419	1064_1065	O
compatible	cc_onco1419	1066_1076	O
con	cc_onco1419	1077_1080	O
neoplasia	cc_onco1419	1081_1090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1419	1091_1093	O
colon	cc_onco1419	1094_1099	O
ascendente	cc_onco1419	1100_1110	O
.	cc_onco1419	1110_1111	O

Adenopatías	cc_onco1419	1112_1123	O
mesentéricas	cc_onco1419	1124_1136	O
probablemente	cc_onco1419	1137_1150	O
neoplásicas	cc_onco1419	1151_1162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1419	1162_1163	O

Colonoscopia	cc_onco1419	1164_1176	O
:	cc_onco1419	1176_1177	O
lesión	cc_onco1419	1178_1184	O
mamelonada	cc_onco1419	1185_1195	O
,	cc_onco1419	1195_1196	O
ulcerada	cc_onco1419	1197_1205	O
,	cc_onco1419	1205_1206	O
excrecente	cc_onco1419	1207_1217	O
y	cc_onco1419	1218_1219	O
estenótica	cc_onco1419	1220_1230	O
que	cc_onco1419	1231_1234	O
se	cc_onco1419	1235_1237	O
biopsia	cc_onco1419	1238_1245	O
.	cc_onco1419	1245_1246	O

Marcadores	cc_onco1419	1247_1257	O
tumorales	cc_onco1419	1258_1267	O
(	cc_onco1419	1268_1269	O
CEA	cc_onco1419	1269_1272	O
,	cc_onco1419	1272_1273	O
Ca	cc_onco1419	1274_1276	O
19.9	cc_onco1419	1277_1281	O
,	cc_onco1419	1281_1282	O
Ca	cc_onco1419	1283_1285	O
15.3	cc_onco1419	1286_1290	O
):	cc_onco1419	1290_1292	O
normales	cc_onco1419	1293_1301	O
.	cc_onco1419	1301_1302	O

Anatomía	cc_onco1419	1303_1311	O
patológica	cc_onco1419	1312_1322	O
:	cc_onco1419	1322_1323	O
tumoración	cc_onco1419	1324_1334	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1419	1335_1337	O
6,5	cc_onco1419	1338_1341	O
x	cc_onco1419	1342_1343	O
5	cc_onco1419	1344_1345	O
x	cc_onco1419	1346_1347	O
2	cc_onco1419	1348_1349	O
cm	cc_onco1419	1350_1352	O
del	cc_onco1419	1353_1356	O
eje	cc_onco1419	1357_1360	O
máximo	cc_onco1419	1361_1367	O
de	cc_onco1419	1368_1370	O
bordes	cc_onco1419	1371_1377	O
mamelonados	cc_onco1419	1378_1389	O
y	cc_onco1419	1390_1391	O
áreas	cc_onco1419	1392_1397	O
de	cc_onco1419	1398_1400	O
aspecto	cc_onco1419	1401_1408	O
ulcerado	cc_onco1419	1409_1417	O
que	cc_onco1419	1418_1421	O
ocupa	cc_onco1419	1422_1427	O
el	cc_onco1419	1428_1430	O
75	cc_onco1419	1431_1433	O
%	cc_onco1419	1434_1435	O
de	cc_onco1419	1436_1438	O
la	cc_onco1419	1439_1441	O
luz	cc_onco1419	1442_1445	O
intestinal	cc_onco1419	1446_1456	O
.	cc_onco1419	1456_1457	O

10	cc_onco1419	1458_1460	O
ganglios	cc_onco1419	1461_1469	O
linfáticos	cc_onco1419	1470_1480	O
resecados	cc_onco1419	1481_1490	O
con	cc_onco1419	1491_1494	O
evidencia	cc_onco1419	1495_1504	O
de	cc_onco1419	1505_1507	O
metástasis	cc_onco1419	1508_1518	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1419	1518_1519	O

Adenocarcinoma	cc_onco1419	1520_1534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muy	cc_onco1419	1535_1538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escasamente	cc_onco1419	1539_1550	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1419	1551_1563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1419	1564_1566	O
alto	cc_onco1419	1567_1571	O
grado	cc_onco1419	1572_1577	O
de	cc_onco1419	1578_1580	O
malignidad	cc_onco1419	1581_1591	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1419	1591_1592	O
ulcerado	cc_onco1419	1593_1601	O
con	cc_onco1419	1602_1605	O
áreas	cc_onco1419	1606_1611	O
focales	cc_onco1419	1612_1619	O
de	cc_onco1419	1620_1622	O
diferenciación	cc_onco1419	1623_1637	O
rabdoide	cc_onco1419	1638_1646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1419	1646_1647	O
que	cc_onco1419	1648_1651	O
alcanza	cc_onco1419	1652_1659	O
tejido	cc_onco1419	1660_1666	O
adiposo	cc_onco1419	1667_1674	O
perivisceral	cc_onco1419	1675_1687	O
con	cc_onco1419	1688_1691	O
márgenes	cc_onco1419	1692_1700	O
quirúrgicos	cc_onco1419	1701_1712	O
libres	cc_onco1419	1713_1719	O
de	cc_onco1419	1720_1722	O
enfermedad	cc_onco1419	1723_1733	O
,	cc_onco1419	1733_1734	O
intensamiente	cc_onco1419	1735_1748	O
positivo	cc_onco1419	1749_1757	O
en	cc_onco1419	1758_1760	O
las	cc_onco1419	1761_1764	O
áreas	cc_onco1419	1765_1770	O
de	cc_onco1419	1771_1773	O
diferenciación	cc_onco1419	1774_1788	O
rabdoide	cc_onco1419	1789_1797	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
para	cc_onco1419	1798_1802	O
citoqueratinas	cc_onco1419	1803_1817	O
AE1-AE-3	cc_onco1419	1818_1826	O
,	cc_onco1419	1826_1827	O
vimentina	cc_onco1419	1828_1837	O
y	cc_onco1419	1838_1839	O
CAM	cc_onco1419	1840_1843	O
5.2	cc_onco1419	1844_1847	O
.	cc_onco1419	1847_1848	O

Negativo	cc_onco1419	1849_1857	O
para	cc_onco1419	1858_1862	O
actina	cc_onco1419	1863_1869	O
de	cc_onco1419	1870_1872	O
músculo	cc_onco1419	1873_1880	O
liso	cc_onco1419	1881_1885	O
,	cc_onco1419	1885_1886	O
HHF35	cc_onco1419	1887_1892	O
,	cc_onco1419	1892_1893	O
S-100	cc_onco1419	1894_1899	O
.	cc_onco1419	1899_1900	O

Positivo	cc_onco1419	1901_1909	O
débil	cc_onco1419	1910_1915	O
para	cc_onco1419	1916_1920	O
calretinina	cc_onco1419	1921_1932	O
.	cc_onco1419	1932_1933	O

Kras	cc_onco1419	1934_1938	O
nativo	cc_onco1419	1939_1945	O
.	cc_onco1419	1945_1946	O

Diagnóstico	cc_onco1419	1948_1959	O
Carcinoma	cc_onco1419	1960_1969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1419	1970_1978	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1419	1979_1981	O
colon	cc_onco1419	1982_1987	O
.	cc_onco1419	1987_1988	O

Tratamiento	cc_onco1419	1990_2001	O
Tras	cc_onco1419	2002_2006	O
la	cc_onco1419	2007_2009	O
cirugía	cc_onco1419	2010_2017	O
,	cc_onco1419	2017_2018	O
la	cc_onco1419	2019_2021	O
paciente	cc_onco1419	2022_2030	O
inicia	cc_onco1419	2031_2037	O
tratamiento	cc_onco1419	2038_2049	O
quimioterápico	cc_onco1419	2050_2064	O
adyuvante	cc_onco1419	2065_2074	O
con	cc_onco1419	2075_2078	O
esquema	cc_onco1419	2079_2086	O
XELOX	cc_onco1419	2087_2092	O
(	cc_onco1419	2093_2094	O
oxaliplatino	cc_onco1419	2094_2106	O
/	cc_onco1419	2106_2107	O
capecitabina	cc_onco1419	2107_2119	O
)	cc_onco1419	2119_2120	O
durante	cc_onco1419	2121_2128	O
8	cc_onco1419	2129_2130	O
ciclos	cc_onco1419	2131_2137	O
trisemanales	cc_onco1419	2138_2150	O
.	cc_onco1419	2150_2151	O

Evolución	cc_onco1419	2153_2162	O

Tras	cc_onco1419	2163_2167	O
un	cc_onco1419	2168_2170	O
intervalo	cc_onco1419	2171_2180	O
libre	cc_onco1419	2181_2186	O
de	cc_onco1419	2187_2189	O
enfermedad	cc_onco1419	2190_2200	O
de	cc_onco1419	2201_2203	O
13	cc_onco1419	2204_2206	O
meses	cc_onco1419	2207_2212	O
,	cc_onco1419	2212_2213	O
acude	cc_onco1419	2214_2219	O
a	cc_onco1419	2220_2221	O
Urgencias	cc_onco1419	2222_2231	O
con	cc_onco1419	2232_2235	O
dolor	cc_onco1419	2236_2241	O
abdominal	cc_onco1419	2242_2251	O
,	cc_onco1419	2251_2252	O
astenia	cc_onco1419	2253_2260	O
de	cc_onco1419	2261_2263	O
un	cc_onco1419	2264_2266	O
mes	cc_onco1419	2267_2270	O
de	cc_onco1419	2271_2273	O
evolución	cc_onco1419	2274_2283	O
y	cc_onco1419	2284_2285	O
anasarca	cc_onco1419	2286_2294	O
.	cc_onco1419	2294_2295	O

Se	cc_onco1419	2296_2298	O
objetiva	cc_onco1419	2299_2307	O
por	cc_onco1419	2308_2311	O
estudio	cc_onco1419	2312_2319	O
de	cc_onco1419	2320_2322	O
imagen	cc_onco1419	2323_2329	O
conglomerado	cc_onco1419	2330_2342	O
adenopático	cc_onco1419	2343_2354	O
retroperitoneal	cc_onco1419	2355_2370	O
de	cc_onco1419	2371_2373	O
7	cc_onco1419	2374_2375	O
cm	cc_onco1419	2376_2378	O
de	cc_onco1419	2379_2381	O
diámetro	cc_onco1419	2382_2390	O
y	cc_onco1419	2391_2392	O
múltiples	cc_onco1419	2393_2402	O
adenopatías	cc_onco1419	2403_2414	O
en	cc_onco1419	2415_2417	O
el	cc_onco1419	2418_2420	O
resto	cc_onco1419	2421_2426	O
de	cc_onco1419	2427_2429	O
cadenas	cc_onco1419	2430_2437	O
ganglionares	cc_onco1419	2438_2450	O
abdominales	cc_onco1419	2451_2462	O
,	cc_onco1419	2462_2463	O
siendo	cc_onco1419	2464_2470	O
la	cc_onco1419	2471_2473	O
mayor	cc_onco1419	2474_2479	O
de	cc_onco1419	2480_2482	O
4	cc_onco1419	2483_2484	O
cm	cc_onco1419	2485_2487	O
.	cc_onco1419	2487_2488	O

Todo	cc_onco1419	2489_2493	O
ello	cc_onco1419	2494_2498	O
sugestivo	cc_onco1419	2499_2508	O
de	cc_onco1419	2509_2511	O
recidiva	cc_onco1419	2512_2520	O
tumoral	cc_onco1419	2521_2528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1419	2528_2529	O

Dado	cc_onco1419	2530_2534	O
el	cc_onco1419	2535_2537	O
intervalo	cc_onco1419	2538_2547	O
libre	cc_onco1419	2548_2553	O
de	cc_onco1419	2554_2556	O
progresión	cc_onco1419	2557_2567	O
,	cc_onco1419	2567_2568	O
se	cc_onco1419	2569_2571	O
inicia	cc_onco1419	2572_2578	O
tratamiento	cc_onco1419	2579_2590	O
con	cc_onco1419	2591_2594	O
intención	cc_onco1419	2595_2604	O
paliativa	cc_onco1419	2605_2614	O
con	cc_onco1419	2615_2618	O
capecitabina	cc_onco1419	2619_2631	O
en	cc_onco1419	2632_2634	O
monoterapia	cc_onco1419	2635_2646	O
durante	cc_onco1419	2647_2654	O
8	cc_onco1419	2655_2656	O
ciclos	cc_onco1419	2657_2663	O
.	cc_onco1419	2663_2664	O

3	cc_onco1419	2665_2666	O
meses	cc_onco1419	2667_2672	O
después	cc_onco1419	2673_2680	O
,	cc_onco1419	2680_2681	O
progresión	cc_onco1419	2682_2692	O
retroperitoneal	cc_onco1419	2693_2708	O
,	cc_onco1419	2708_2709	O
iniciando	cc_onco1419	2710_2719	O
irinotecán	cc_onco1419	2720_2730	O
más	cc_onco1419	2731_2734	O
cetuximab	cc_onco1419	2735_2744	O
,	cc_onco1419	2744_2745	O
falleciendo	cc_onco1419	2746_2757	O
dos	cc_onco1419	2758_2761	O
meses	cc_onco1419	2762_2767	O
después	cc_onco1419	2768_2775	O
por	cc_onco1419	2776_2779	O
fracaso	cc_onco1419	2780_2787	O
multiorgánico	cc_onco1419	2788_2801	O
.	cc_onco1419	2801_2802	O

Anamnesis	cc_onco1420	0_9	O
Se	cc_onco1420	10_12	O
trata	cc_onco1420	13_18	O
de	cc_onco1420	19_21	O
un	cc_onco1420	22_24	O
varón	cc_onco1420	25_30	O
de	cc_onco1420	31_33	O
63	cc_onco1420	34_36	O
años	cc_onco1420	37_41	O
,	cc_onco1420	41_42	O
sin	cc_onco1420	43_46	O
alergias	cc_onco1420	47_55	O
o	cc_onco1420	56_57	O
antecedentes	cc_onco1420	58_70	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1420	71_89	O
previos	cc_onco1420	90_97	O
.	cc_onco1420	97_98	O

Diagnóstico	cc_onco1420	99_110	O
el	cc_onco1420	111_113	O
08/03/13	cc_onco1420	114_122	O
de	cc_onco1420	123_125	O
adenocarcinoma	cc_onco1420	126_140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
unión	cc_onco1420	141_146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastroesofágica	cc_onco1420	147_162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uT3uN2	cc_onco1420	163_169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cM1	cc_onco1420	170_173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1420	174_175	O
1	cc_onco1420	175_176	O
lesión	cc_onco1420	177_183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
costal	cc_onco1420	184_190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1420	191_193	O
tomografía	cc_onco1420	194_204	O
por	cc_onco1420	205_208	O
emisión	cc_onco1420	209_216	O
de	cc_onco1420	217_219	O
positrones	cc_onco1420	220_230	O
[	cc_onco1420	231_232	O
PET-TC	cc_onco1420	232_238	O
]	cc_onco1420	238_239	O
,	cc_onco1420	239_240	O
decidiéndose	cc_onco1420	241_253	O
en	cc_onco1420	254_256	O
Comité	cc_onco1420	257_263	O
de	cc_onco1420	264_266	O
Tumores	cc_onco1420	267_274	O
iniciar	cc_onco1420	275_282	O
quimioradioterapia	cc_onco1420	283_301	O
,	cc_onco1420	301_302	O
cisplatino	cc_onco1420	303_313	O
75	cc_onco1420	314_316	O
mg	cc_onco1420	317_319	O
/	cc_onco1420	319_320	O
m2	cc_onco1420	320_322	O
día	cc_onco1420	323_326	O
1	cc_onco1420	327_328	O
+	cc_onco1420	329_330	O
5-fluorouracilo	cc_onco1420	331_346	O
infusión	cc_onco1420	347_355	O
continua	cc_onco1420	356_364	O
750	cc_onco1420	365_368	O
mg	cc_onco1420	369_371	O
/	cc_onco1420	371_372	O
m2	cc_onco1420	372_374	O
días	cc_onco1420	375_379	O
1-5	cc_onco1420	380_383	O
,	cc_onco1420	383_384	O
por	cc_onco1420	385_388	O
reservorio	cc_onco1420	389_399	O
venoso	cc_onco1420	400_406	O
central	cc_onco1420	407_414	O
.	cc_onco1420	414_415	O

Como	cc_onco1420	416_420	O
complicaciones	cc_onco1420	421_435	O
del	cc_onco1420	436_439	O
tratamiento	cc_onco1420	440_451	O
presentó	cc_onco1420	452_460	O
mucositis	cc_onco1420	461_470	O
de	cc_onco1420	471_473	O
grado	cc_onco1420	474_479	O
2	cc_onco1420	480_481	O
y	cc_onco1420	482_483	O
candidiasis	cc_onco1420	484_495	O
orofaríngea	cc_onco1420	496_507	O
tratada	cc_onco1420	508_515	O
con	cc_onco1420	516_519	O
nistatina	cc_onco1420	520_529	O
.	cc_onco1420	529_530	O

Segundo	cc_onco1420	531_538	O
y	cc_onco1420	539_540	O
último	cc_onco1420	541_547	O
ciclo	cc_onco1420	548_553	O
el	cc_onco1420	554_556	O
12/04/13	cc_onco1420	557_565	O
.	cc_onco1420	565_566	O

Pendiente	cc_onco1420	567_576	O
de	cc_onco1420	577_579	O
radioterapia	cc_onco1420	580_592	O
sobre	cc_onco1420	593_598	O
lesión	cc_onco1420	599_605	O
costal	cc_onco1420	606_612	O
y	cc_onco1420	613_614	O
reevaluación	cc_onco1420	615_627	O
para	cc_onco1420	628_632	O
rescate	cc_onco1420	633_640	O
quirúrgico	cc_onco1420	641_651	O
.	cc_onco1420	651_652	O

Acude	cc_onco1420	653_658	O
a	cc_onco1420	659_660	O
Urgencias	cc_onco1420	661_670	O
por	cc_onco1420	671_674	O
fiebre	cc_onco1420	675_681	O
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de	cc_onco1420	684_686	O
38,5	cc_onco1420	687_691	O
,	cc_onco1420	691_692	O
sin	cc_onco1420	693_696	O
predominio	cc_onco1420	697_707	O
horario	cc_onco1420	708_715	O
y	cc_onco1420	716_717	O
escalofríos	cc_onco1420	718_729	O
de	cc_onco1420	730_732	O
5	cc_onco1420	733_734	O
días	cc_onco1420	735_739	O
,	cc_onco1420	739_740	O
deposiciones	cc_onco1420	741_753	O
blandas	cc_onco1420	754_761	O
sin	cc_onco1420	762_765	O
moco	cc_onco1420	766_770	O
o	cc_onco1420	771_772	O
sangre	cc_onco1420	773_779	O
desde	cc_onco1420	780_785	O
hace	cc_onco1420	786_790	O
4	cc_onco1420	791_792	O
días	cc_onco1420	793_797	O
,	cc_onco1420	797_798	O
pautándose	cc_onco1420	799_809	O
ciprofloxacino	cc_onco1420	810_824	O
oral	cc_onco1420	825_829	O
ambulatorio	cc_onco1420	830_841	O
,	cc_onco1420	841_842	O
pero	cc_onco1420	843_847	O
ante	cc_onco1420	848_852	O
persistencia	cc_onco1420	853_865	O
de	cc_onco1420	866_868	O
fiebre	cc_onco1420	869_875	O
,	cc_onco1420	875_876	O
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a	cc_onco1420	884_885	O
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e	cc_onco1420	896_897	O
ingresa	cc_onco1420	898_905	O
al	cc_onco1420	906_908	O
objetivarse	cc_onco1420	909_920	O
,	cc_onco1420	920_921	O
además	cc_onco1420	922_928	O
,	cc_onco1420	928_929	O
neutropenia	cc_onco1420	930_941	O
de	cc_onco1420	942_944	O
grado	cc_onco1420	945_950	O
3	cc_onco1420	951_952	O
(	cc_onco1420	953_954	O
800	cc_onco1420	954_957	O
neutrófilos	cc_onco1420	958_969	O
)	cc_onco1420	969_970	O
.	cc_onco1420	970_971	O

Examen	cc_onco1420	973_979	O
físico	cc_onco1420	980_986	O

TA	cc_onco1420	987_989	O
114/67	cc_onco1420	990_996	O
,	cc_onco1420	996_997	O
T	cc_onco1420	998_999	O
39,5	cc_onco1420	1000_1004	O
,	cc_onco1420	1004_1005	O
FC	cc_onco1420	1006_1008	O
97	cc_onco1420	1009_1011	O
,	cc_onco1420	1011_1012	O
SO	cc_onco1420	1013_1015	O
97	cc_onco1420	1016_1018	O
%	cc_onco1420	1019_1020	O
.	cc_onco1420	1020_1021	O

Regular	cc_onco1420	1022_1029	O
estado	cc_onco1420	1030_1036	O
general	cc_onco1420	1037_1044	O
.	cc_onco1420	1044_1045	O

Hidratado	cc_onco1420	1046_1055	O
.	cc_onco1420	1055_1056	O

Tiritonas	cc_onco1420	1057_1066	O
.	cc_onco1420	1066_1067	O

ORL	cc_onco1420	1068_1071	O
:	cc_onco1420	1071_1072	O
no	cc_onco1420	1073_1075	O
edema	cc_onco1420	1076_1081	O
o	cc_onco1420	1082_1083	O
supuración	cc_onco1420	1084_1094	O
o	cc_onco1420	1095_1096	O
muguet	cc_onco1420	1097_1103	O
.	cc_onco1420	1103_1104	O

Sin	cc_onco1420	1105_1108	O
gingivitis	cc_onco1420	1109_1119	O
.	cc_onco1420	1119_1120	O

No	cc_onco1420	1121_1123	O
presenta	cc_onco1420	1124_1132	O
signos	cc_onco1420	1133_1139	O
de	cc_onco1420	1140_1142	O
infección	cc_onco1420	1143_1152	O
de	cc_onco1420	1153_1155	O
reservorio	cc_onco1420	1156_1166	O
venoso	cc_onco1420	1167_1173	O
.	cc_onco1420	1173_1174	O

Cardiopulmonar	cc_onco1420	1175_1189	O
:	cc_onco1420	1189_1190	O
rítmico	cc_onco1420	1191_1198	O
,	cc_onco1420	1198_1199	O
no	cc_onco1420	1200_1202	O
soplos	cc_onco1420	1203_1209	O
.	cc_onco1420	1209_1210	O


Murmullo	cc_onco1420	1211_1219	O
vesicular	cc_onco1420	1220_1229	O
conservado	cc_onco1420	1230_1240	O
,	cc_onco1420	1240_1241	O
no	cc_onco1420	1242_1244	O
sobreañadidos	cc_onco1420	1245_1258	O
.	cc_onco1420	1258_1259	O

Abdomen	cc_onco1420	1260_1267	O
:	cc_onco1420	1267_1268	O
ruidos	cc_onco1420	1269_1275	O
hidroaéreos	cc_onco1420	1276_1287	O
presentes	cc_onco1420	1288_1297	O
,	cc_onco1420	1297_1298	O
blando	cc_onco1420	1299_1305	O
depresible	cc_onco1420	1306_1316	O
,	cc_onco1420	1316_1317	O
no	cc_onco1420	1318_1320	O
doloroso	cc_onco1420	1321_1329	O
.	cc_onco1420	1329_1330	O

No	cc_onco1420	1331_1333	O
se	cc_onco1420	1334_1336	O
palpan	cc_onco1420	1337_1343	O
masas	cc_onco1420	1344_1349	O
o	cc_onco1420	1350_1351	O
megalias	cc_onco1420	1352_1360	O
.	cc_onco1420	1360_1361	O

No	cc_onco1420	1362_1364	O
presenta	cc_onco1420	1365_1373	O
peritonismo	cc_onco1420	1374_1385	O
.	cc_onco1420	1385_1386	O

Pulsos	cc_onco1420	1387_1393	O
palpables	cc_onco1420	1394_1403	O
.	cc_onco1420	1403_1404	O

Llenado	cc_onco1420	1405_1412	O
capilar	cc_onco1420	1413_1420	O
<	cc_onco1420	1421_1422	O
3	cc_onco1420	1423_1424	O
seg	cc_onco1420	1425_1428	O
.	cc_onco1420	1428_1429	O

Glasgow	cc_onco1420	1430_1437	O
15	cc_onco1420	1438_1440	O
,	cc_onco1420	1440_1441	O
Orientado	cc_onco1420	1442_1451	O
.	cc_onco1420	1451_1452	O

No	cc_onco1420	1453_1455	O
hay	cc_onco1420	1456_1459	O
signos	cc_onco1420	1460_1466	O
de	cc_onco1420	1467_1469	O
meningismo	cc_onco1420	1470_1480	O
.	cc_onco1420	1480_1481	O

Pares	cc_onco1420	1482_1487	O
craneales	cc_onco1420	1488_1497	O
conservados	cc_onco1420	1498_1509	O
.	cc_onco1420	1509_1510	O

No	cc_onco1420	1511_1513	O
presenta	cc_onco1420	1514_1522	O
focalidad	cc_onco1420	1523_1532	O
sensitivo-motora	cc_onco1420	1533_1549	O
.	cc_onco1420	1549_1550	O

Marcha	cc_onco1420	1551_1557	O
normal	cc_onco1420	1558_1564	O
.	cc_onco1420	1564_1565	O

Pruebas	cc_onco1420	1567_1574	O
complementarias	cc_onco1420	1575_1590	O
Radiografía	cc_onco1420	1591_1602	O
de	cc_onco1420	1603_1605	O
tórax	cc_onco1420	1606_1611	O
y	cc_onco1420	1612_1613	O
abdomen	cc_onco1420	1614_1621	O
:	cc_onco1420	1621_1622	O
sin	cc_onco1420	1623_1626	O
hallazgos	cc_onco1420	1627_1636	O
.	cc_onco1420	1636_1637	O


Hb	cc_onco1420	1638_1640	O
10,8	cc_onco1420	1641_1645	O
mg	cc_onco1420	1646_1648	O
/	cc_onco1420	1648_1649	O
dl	cc_onco1420	1649_1651	O
neutrófilos	cc_onco1420	1652_1663	O
800	cc_onco1420	1664_1667	O
.	cc_onco1420	1667_1668	O

Frotis	cc_onco1420	1669_1675	O
de	cc_onco1420	1676_1678	O
sangre	cc_onco1420	1679_1685	O
sin	cc_onco1420	1686_1689	O
alteraciones	cc_onco1420	1690_1702	O
morfológicas	cc_onco1420	1703_1715	O
.	cc_onco1420	1715_1716	O

Bioquímica	cc_onco1420	1717_1727	O
normal	cc_onco1420	1728_1734	O
.	cc_onco1420	1734_1735	O

PCR	cc_onco1420	1736_1739	O
20,4	cc_onco1420	1740_1744	O
.	cc_onco1420	1744_1745	O

Sedimento	cc_onco1420	1746_1755	O
de	cc_onco1420	1756_1758	O
orina	cc_onco1420	1759_1764	O
y	cc_onco1420	1765_1766	O
cultivo	cc_onco1420	1767_1774	O
negativo	cc_onco1420	1775_1783	O
(	cc_onco1420	1784_1785	O
-	cc_onco1420	1785_1786	O
)	cc_onco1420	1786_1787	O
.	cc_onco1420	1787_1788	O

Hemocultivos	cc_onco1420	1789_1801	O
periféricos	cc_onco1420	1802_1813	O
y	cc_onco1420	1814_1815	O
vía	cc_onco1420	1816_1819	O
central	cc_onco1420	1820_1827	O
(	cc_onco1420	1828_1829	O
-	cc_onco1420	1829_1830	O
)	cc_onco1420	1830_1831	O
.	cc_onco1420	1831_1832	O

Coprocultivo	cc_onco1420	1833_1845	O
(	cc_onco1420	1846_1847	O
aerobio	cc_onco1420	1847_1854	O
,	cc_onco1420	1854_1855	O
parasitosy	cc_onco1420	1856_1866	O
clostridium	cc_onco1420	1867_1878	O
)	cc_onco1420	1878_1879	O
x	cc_onco1420	1880_1881	O
3	cc_onco1420	1882_1883	O
(	cc_onco1420	1884_1885	O
-	cc_onco1420	1885_1886	O
)	cc_onco1420	1886_1887	O
.	cc_onco1420	1887_1888	O

Punta	cc_onco1420	1889_1894	O
de	cc_onco1420	1895_1897	O
catéter	cc_onco1420	1898_1905	O
central	cc_onco1420	1906_1913	O
(	cc_onco1420	1914_1915	O
-	cc_onco1420	1915_1916	O
)	cc_onco1420	1916_1917	O
.	cc_onco1420	1917_1918	O

Galactomanano	cc_onco1420	1919_1932	O
,	cc_onco1420	1932_1933	O
IFN	cc_onco1420	1934_1937	O
Gamma	cc_onco1420	1938_1943	O
,	cc_onco1420	1943_1944	O
BAAR	cc_onco1420	1945_1949	O
,	cc_onco1420	1949_1950	O
serologías	cc_onco1420	1951_1961	O
para	cc_onco1420	1962_1966	O
citomegalovirus	cc_onco1420	1967_1982	O
,	cc_onco1420	1982_1983	O
Brucella	cc_onco1420	1984_1992	O
,	cc_onco1420	1992_1993	O
Mycoplasma	cc_onco1420	1994_2004	O
,	cc_onco1420	2004_2005	O
Ricketssia	cc_onco1420	2006_2016	O
,	cc_onco1420	2016_2017	O
Coxiella	cc_onco1420	2018_2026	O
(	cc_onco1420	2027_2028	O
-	cc_onco1420	2028_2029	O
)	cc_onco1420	2029_2030	O
.	cc_onco1420	2030_2031	O

TC	cc_onco1420	2032_2034	O
toráx	cc_onco1420	2035_2040	O
/	cc_onco1420	2040_2041	O
abdomen	cc_onco1420	2041_2048	O
/	cc_onco1420	2048_2049	O
pelvis	cc_onco1420	2049_2055	O
:	cc_onco1420	2055_2056	O
foco	cc_onco1420	2057_2061	O
de	cc_onco1420	2062_2064	O
infeccion	cc_onco1420	2065_2074	O
(	cc_onco1420	2075_2076	O
-	cc_onco1420	2076_2077	O
)	cc_onco1420	2077_2078	O
.	cc_onco1420	2078_2079	O

Líquido	cc_onco1420	2080_2087	O
cefalorraquídeo	cc_onco1420	2088_2103	O
(	cc_onco1420	2104_2105	O
LCR	cc_onco1420	2105_2108	O
):	cc_onco1420	2108_2110	O
(	cc_onco1420	2111_2112	O
-	cc_onco1420	2112_2113	O
)	cc_onco1420	2113_2114	O
.	cc_onco1420	2114_2115	O

Aspirado	cc_onco1420	2116_2124	O
de	cc_onco1420	2125_2127	O
médula	cc_onco1420	2128_2134	O
:	cc_onco1420	2134_2135	O
normocelular	cc_onco1420	2136_2148	O
.	cc_onco1420	2148_2149	O

Biopsia	cc_onco1420	2150_2157	O
:	cc_onco1420	2157_2158	O
granulomatosis	cc_onco1420	2159_2173	O
en	cc_onco1420	2174_2176	O
donut	cc_onco1420	2177_2182	O
(	cc_onco1420	2183_2184	O
fiebre	cc_onco1420	2184_2190	O
Q	cc_onco1420	2191_2192	O
)	cc_onco1420	2192_2193	O
confirmándose	cc_onco1420	2194_2207	O
por	cc_onco1420	2208_2211	O
PCR	cc_onco1420	2212_2215	O
.	cc_onco1420	2215_2216	O

Diagnóstico	cc_onco1420	2218_2229	O
Adenocarcinoma	cc_onco1420	2230_2244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
unión	cc_onco1420	2245_2250	O
gastroesofágica	cc_onco1420	2251_2266	O
.	cc_onco1420	2266_2267	O

Neutropenia	cc_onco1420	2268_2279	O
febril	cc_onco1420	2280_2286	O
de	cc_onco1420	2287_2289	O
origen	cc_onco1420	2290_2296	O
desconocido	cc_onco1420	2297_2308	O
.	cc_onco1420	2308_2309	O

Índice	cc_onco1420	2310_2316	O
de	cc_onco1420	2317_2319	O
la	cc_onco1420	2320_2322	O
Multinational	cc_onco1420	2323_2336	O
Association	cc_onco1420	2337_2348	O
For	cc_onco1420	2349_2352	O
Supportive	cc_onco1420	2353_2363	O
Care	cc_onco1420	2364_2368	O
in	cc_onco1420	2369_2371	O
Cancer	cc_onco1420	2372_2378	O
(	cc_onco1420	2379_2380	O
MASCC	cc_onco1420	2380_2385	O
)	cc_onco1420	2385_2386	O
de	cc_onco1420	2387_2389	O
18	cc_onco1420	2390_2392	O
.	cc_onco1420	2392_2393	O

Tratamiento	cc_onco1420	2395_2406	O
De	cc_onco1420	2407_2409	O
forma	cc_onco1420	2410_2415	O
secuencial	cc_onco1420	2416_2426	O
:	cc_onco1420	2426_2427	O
piperacilina	cc_onco1420	2428_2440	O
/	cc_onco1420	2440_2441	O
tazobacta	cc_onco1420	2441_2450	O
;	cc_onco1420	2450_2451	O
meropenem	cc_onco1420	2452_2461	O
y	cc_onco1420	2462_2463	O
amikacina	cc_onco1420	2464_2473	O
;	cc_onco1420	2473_2474	O
meropenem	cc_onco1420	2475_2484	O
,	cc_onco1420	2484_2485	O
linezolid	cc_onco1420	2486_2495	O
y	cc_onco1420	2496_2497	O
fluconazol	cc_onco1420	2498_2508	O
;	cc_onco1420	2508_2509	O
sellado	cc_onco1420	2510_2517	O
con	cc_onco1420	2518_2521	O
vancomicina	cc_onco1420	2522_2533	O
;	cc_onco1420	2533_2534	O
tigeciclina	cc_onco1420	2535_2546	O
,	cc_onco1420	2546_2547	O
metronidazol	cc_onco1420	2548_2560	O
andilafungina	cc_onco1420	2561_2574	O
,	cc_onco1420	2574_2575	O
y	cc_onco1420	2576_2577	O
paracetamol	cc_onco1420	2578_2589	O
,	cc_onco1420	2589_2590	O
metamizol	cc_onco1420	2591_2600	O
y	cc_onco1420	2601_2602	O
naproxeno	cc_onco1420	2603_2612	O
.	cc_onco1420	2612_2613	O

Evolución	cc_onco1420	2615_2624	O
Ante	cc_onco1420	2625_2629	O
persistencia	cc_onco1420	2630_2642	O
de	cc_onco1420	2643_2645	O
fiebre	cc_onco1420	2646_2652	O
a	cc_onco1420	2653_2654	O
pesar	cc_onco1420	2655_2660	O
de	cc_onco1420	2661_2663	O
antibioterapia	cc_onco1420	2664_2678	O
y	cc_onco1420	2679_2680	O
del	cc_onco1420	2681_2684	O
estudio	cc_onco1420	2685_2692	O
sistemático	cc_onco1420	2693_2704	O
negativo	cc_onco1420	2705_2713	O
,	cc_onco1420	2713_2714	O
se	cc_onco1420	2715_2717	O
realiza	cc_onco1420	2718_2725	O
sellado	cc_onco1420	2726_2733	O
de	cc_onco1420	2734_2736	O
catéter	cc_onco1420	2737_2744	O
con	cc_onco1420	2745_2748	O
vancomicina	cc_onco1420	2749_2760	O
y	cc_onco1420	2761_2762	O
dada	cc_onco1420	2763_2767	O
la	cc_onco1420	2768_2770	O
no	cc_onco1420	2771_2773	O
respuesta	cc_onco1420	2774_2783	O
se	cc_onco1420	2784_2786	O
optó	cc_onco1420	2787_2791	O
por	cc_onco1420	2792_2795	O
retirarlo	cc_onco1420	2796_2805	O
.	cc_onco1420	2805_2806	O

Al	cc_onco1420	2807_2809	O
recidivar	cc_onco1420	2810_2819	O
la	cc_onco1420	2820_2822	O
fiebre	cc_onco1420	2823_2829	O
tras	cc_onco1420	2830_2834	O
48	cc_onco1420	2835_2837	O
horas	cc_onco1420	2838_2843	O
,	cc_onco1420	2843_2844	O
se	cc_onco1420	2845_2847	O
pauta	cc_onco1420	2848_2853	O
naproxeno	cc_onco1420	2854_2863	O
e	cc_onco1420	2864_2865	O
interconsulta	cc_onco1420	2866_2879	O
a	cc_onco1420	2880_2881	O
infecciosas	cc_onco1420	2882_2893	O
completándose	cc_onco1420	2894_2907	O
estudio	cc_onco1420	2908_2915	O
.	cc_onco1420	2915_2916	O

Ante	cc_onco1420	2917_2921	O
la	cc_onco1420	2922_2924	O
persistencia	cc_onco1420	2925_2937	O
de	cc_onco1420	2938_2940	O
la	cc_onco1420	2941_2943	O
misma	cc_onco1420	2944_2949	O
y	cc_onco1420	2950_2951	O
la	cc_onco1420	2952_2954	O
negatividad	cc_onco1420	2955_2966	O
de	cc_onco1420	2967_2969	O
pruebas	cc_onco1420	2970_2977	O
se	cc_onco1420	2978_2980	O
retira	cc_onco1420	2981_2987	O
antibioterapia	cc_onco1420	2988_3002	O
y	cc_onco1420	3003_3004	O
se	cc_onco1420	3005_3007	O
solicita	cc_onco1420	3008_3016	O
biopsia	cc_onco1420	3017_3024	O
de	cc_onco1420	3025_3027	O
médula	cc_onco1420	3028_3034	O
ósea	cc_onco1420	3035_3039	O
.	cc_onco1420	3039_3040	O

Anamnesis	cc_onco1424	0_9	O
Se	cc_onco1424	10_12	O
trata	cc_onco1424	13_18	O
de	cc_onco1424	19_21	O
un	cc_onco1424	22_24	O
varón	cc_onco1424	25_30	O
de	cc_onco1424	31_33	O
66	cc_onco1424	34_36	O
años	cc_onco1424	37_41	O
sin	cc_onco1424	42_45	O
antecedentes	cc_onco1424	46_58	O
relevantes	cc_onco1424	59_69	O
que	cc_onco1424	70_73	O
consulta	cc_onco1424	74_82	O
por	cc_onco1424	83_86	O
cuadro	cc_onco1424	87_93	O
clínico	cc_onco1424	94_101	O
de	cc_onco1424	102_104	O
6	cc_onco1424	105_106	O
meses	cc_onco1424	107_112	O
de	cc_onco1424	113_115	O
evolución	cc_onco1424	116_125	O
de	cc_onco1424	126_128	O
dolor	cc_onco1424	129_134	O
lumbar	cc_onco1424	135_141	O
progresivo	cc_onco1424	142_152	O
hasta	cc_onco1424	153_158	O
hacerse	cc_onco1424	159_166	O
incapacitante	cc_onco1424	167_180	O
,	cc_onco1424	180_181	O
asociado	cc_onco1424	182_190	O
a	cc_onco1424	191_192	O
síndrome	cc_onco1424	193_201	O
constitucional	cc_onco1424	202_216	O
y	cc_onco1424	217_218	O
sudoración	cc_onco1424	219_229	O
.	cc_onco1424	229_230	O

Examen	cc_onco1424	232_238	O
físico	cc_onco1424	239_245	O

Palpación	cc_onco1424	246_255	O
de	cc_onco1424	256_258	O
borde	cc_onco1424	259_264	O
superior	cc_onco1424	265_273	O
del	cc_onco1424	274_277	O
lóbulo	cc_onco1424	278_284	O
tiroideo	cc_onco1424	285_293	O
izquierdo	cc_onco1424	294_303	O
,	cc_onco1424	303_304	O
consistencia	cc_onco1424	305_317	O
aumentada	cc_onco1424	318_327	O
.	cc_onco1424	327_328	O

Dolor	cc_onco1424	329_334	O
a	cc_onco1424	335_336	O
la	cc_onco1424	337_339	O
palpación	cc_onco1424	340_349	O
de	cc_onco1424	350_352	O
la	cc_onco1424	353_355	O
región	cc_onco1424	356_362	O
dorsolumbar	cc_onco1424	363_374	O
,	cc_onco1424	374_375	O
y	cc_onco1424	376_377	O
al	cc_onco1424	378_380	O
examen	cc_onco1424	381_387	O
neurológico	cc_onco1424	388_399	O
reflejos	cc_onco1424	400_408	O
tendinosos	cc_onco1424	409_419	O
disminuidos	cc_onco1424	420_431	O
en	cc_onco1424	432_434	O
extremidades	cc_onco1424	435_447	O
.	cc_onco1424	447_448	O

Fuerza	cc_onco1424	449_455	O
limitada	cc_onco1424	456_464	O
por	cc_onco1424	465_468	O
dolor	cc_onco1424	469_474	O
lumbar	cc_onco1424	475_481	O
,	cc_onco1424	481_482	O
sensibilidad	cc_onco1424	483_495	O
conservada	cc_onco1424	496_506	O
.	cc_onco1424	506_507	O

Pruebas	cc_onco1424	509_516	O
complementarias	cc_onco1424	517_532	O
Radiografía	cc_onco1424	533_544	O
de	cc_onco1424	545_547	O
columna	cc_onco1424	548_555	O
lumbar	cc_onco1424	556_562	O
:	cc_onco1424	562_563	O
osteoartrosis	cc_onco1424	564_577	O
L4-L5	cc_onco1424	578_583	O
y	cc_onco1424	584_585	O
L5-S1	cc_onco1424	586_591	O
.	cc_onco1424	591_592	O

Tomografía	cc_onco1424	593_603	O
computarizada	cc_onco1424	604_617	O
(	cc_onco1424	618_619	O
TC	cc_onco1424	619_621	O
)	cc_onco1424	621_622	O
cervicotoracoabdominal	cc_onco1424	623_645	O
:	cc_onco1424	645_646	O
bocio	cc_onco1424	647_652	O
intratorácico	cc_onco1424	653_666	O
a	cc_onco1424	667_668	O
expensas	cc_onco1424	669_677	O
del	cc_onco1424	678_681	O
lóbulo	cc_onco1424	682_688	O
izquierdo	cc_onco1424	689_698	O
,	cc_onco1424	698_699	O
hyígado	cc_onco1424	700_707	O
múltiples	cc_onco1424	708_717	O
LOE	cc_onco1424	718_721	O
.	cc_onco1424	721_722	O

En	cc_onco1424	723_725	O
recto	cc_onco1424	726_731	O
,	cc_onco1424	731_732	O
zona	cc_onco1424	733_737	O
de	cc_onco1424	738_740	O
estenosis	cc_onco1424	741_750	O
sugerente	cc_onco1424	751_760	O
de	cc_onco1424	761_763	O
neoplasia	cc_onco1424	764_773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	773_774	O

Marcadores	cc_onco1424	775_785	O
tumorales	cc_onco1424	786_795	O
:	cc_onco1424	795_796	O
CEA	cc_onco1424	797_800	O
6,3	cc_onco1424	801_804	O
ng	cc_onco1424	805_807	O
/	cc_onco1424	807_808	O
ml	cc_onco1424	808_810	O
,	cc_onco1424	810_811	O
antígeno	cc_onco1424	812_820	O
CA	cc_onco1424	821_823	O
125	cc_onco1424	824_827	O
7,6	cc_onco1424	828_831	O
U	cc_onco1424	832_833	O
/	cc_onco1424	833_834	O
ml	cc_onco1424	834_836	O
,	cc_onco1424	836_837	O
antígeno	cc_onco1424	838_846	O
CA	cc_onco1424	847_849	O
19-9	cc_onco1424	850_854	O
13,5	cc_onco1424	855_859	O
U	cc_onco1424	860_861	O
/	cc_onco1424	861_862	O
ml	cc_onco1424	862_864	O
,	cc_onco1424	864_865	O
PSA	cc_onco1424	866_869	O
1,91	cc_onco1424	870_874	O
ng	cc_onco1424	875_877	O
/	cc_onco1424	877_878	O
ml	cc_onco1424	878_880	O
.	cc_onco1424	880_881	O

Gammagrafía	cc_onco1424	882_893	O
ósea	cc_onco1424	894_898	O
:	cc_onco1424	898_899	O
diseminación	cc_onco1424	900_912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1424	913_917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco1424	918_929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	929_930	O

Colonoscopia	cc_onco1424	931_943	O
:	cc_onco1424	943_944	O
diverticulosis	cc_onco1424	945_959	O
colónica	cc_onco1424	960_968	O
.	cc_onco1424	968_969	O

Hemorroides	cc_onco1424	970_981	O
internas	cc_onco1424	982_990	O
.	cc_onco1424	990_991	O

Punción-aspiración	cc_onco1424	992_1010	O
con	cc_onco1424	1011_1014	O
aguja	cc_onco1424	1015_1020	O
fina	cc_onco1424	1021_1025	O
(	cc_onco1424	1026_1027	O
PAAF	cc_onco1424	1027_1031	O
)	cc_onco1424	1031_1032	O
de	cc_onco1424	1033_1035	O
LOE	cc_onco1424	1036_1039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1424	1040_1048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1424	1048_1049	O
metástasis	cc_onco1424	1050_1060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1061_1063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1424	1064_1073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1074_1081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1082_1084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1424	1085_1093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	1093_1094	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1424	1095_1113	O
CK	cc_onco1424	1114_1116	O
AE1-AE3	cc_onco1424	1117_1124	O
(	cc_onco1424	1125_1126	O
+	cc_onco1424	1126_1127	O
)	cc_onco1424	1127_1128	O
;	cc_onco1424	1128_1129	O
-TTF-1	cc_onco1424	1130_1136	O
(	cc_onco1424	1137_1138	O
+	cc_onco1424	1138_1139	O
)	cc_onco1424	1139_1140	O
;	cc_onco1424	1140_1141	O
sinaptofisina	cc_onco1424	1142_1155	O
(	cc_onco1424	1156_1157	O
+	cc_onco1424	1157_1158	O
)	cc_onco1424	1158_1159	O
;	cc_onco1424	1159_1160	O
cromogranina	cc_onco1424	1161_1173	O
(	cc_onco1424	1174_1175	O
+	cc_onco1424	1175_1176	O
)	cc_onco1424	1176_1177	O
;	cc_onco1424	1177_1178	O
calcitonina	cc_onco1424	1179_1190	O
(	cc_onco1424	1191_1192	O
+	cc_onco1424	1192_1193	O
)	cc_onco1424	1193_1194	O
;	cc_onco1424	1194_1195	O
tiroglobulina	cc_onco1424	1196_1209	O
(	cc_onco1424	1210_1211	O
-	cc_onco1424	1211_1212	O
)	cc_onco1424	1212_1213	O
;	cc_onco1424	1213_1214	O
CDX-2(-	cc_onco1424	1215_1222	O
)	cc_onco1424	1222_1223	O
;	cc_onco1424	1223_1224	O
Ki-67	cc_onco1424	1225_1230	O
(	cc_onco1424	1231_1232	O
MIB-1	cc_onco1424	1232_1237	O
)	cc_onco1424	1237_1238	O
98	cc_onco1424	1239_1241	O
%	cc_onco1424	1242_1243	O
.	cc_onco1424	1243_1244	O

Rojo	cc_onco1424	1245_1249	O
Congo	cc_onco1424	1250_1255	O
y	cc_onco1424	1256_1257	O
tioflavina	cc_onco1424	1258_1268	O
(	cc_onco1424	1269_1270	O
-	cc_onco1424	1270_1271	O
)	cc_onco1424	1271_1272	O
.	cc_onco1424	1272_1273	O

Eco	cc_onco1424	1274_1277	O
cervical	cc_onco1424	1278_1286	O
:	cc_onco1424	1286_1287	O
Lesión	cc_onco1424	1288_1294	O
en	cc_onco1424	1295_1297	O
polo	cc_onco1424	1298_1302	O
inferior	cc_onco1424	1303_1311	O
del	cc_onco1424	1312_1315	O
LTI	cc_onco1424	1316_1319	O
,	cc_onco1424	1319_1320	O
afectación	cc_onco1424	1321_1331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1424	1332_1342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco1424	1343_1351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1424	1352_1353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1424	1354_1369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ipsilaterales	cc_onco1424	1370_1383	O
.	cc_onco1424	1383_1384	O

T.S.H.	cc_onco1424	1385_1391	O
1.45	cc_onco1424	1392_1396	O
μU	cc_onco1424	1397_1399	O
/	cc_onco1424	1399_1400	O
ml	cc_onco1424	1400_1402	O
T4	cc_onco1424	1403_1405	O
libre	cc_onco1424	1406_1411	O
1.27	cc_onco1424	1412_1416	O
ng	cc_onco1424	1417_1419	O
/	cc_onco1424	1419_1420	O
dl	cc_onco1424	1420_1422	O
Marcadores	cc_onco1424	1423_1433	O
Tumorales	cc_onco1424	1434_1443	O
:	cc_onco1424	1443_1444	O
Cromogranina	cc_onco1424	1445_1457	O
A	cc_onco1424	1458_1459	O
752.77	cc_onco1424	1460_1466	O
ng	cc_onco1424	1467_1469	O
/	cc_onco1424	1469_1470	O
ml	cc_onco1424	1470_1472	O
Enolasa	cc_onco1424	1473_1480	O
específica	cc_onco1424	1481_1491	O
neuronal	cc_onco1424	1492_1500	O
188.90	cc_onco1424	1501_1507	O
ng	cc_onco1424	1508_1510	O
/	cc_onco1424	1510_1511	O
ml	cc_onco1424	1511_1513	O
Calcitonina	cc_onco1424	1514_1525	O
9885	cc_onco1424	1526_1530	O
pg	cc_onco1424	1531_1533	O
/	cc_onco1424	1533_1534	O
ml	cc_onco1424	1534_1536	O
.	cc_onco1424	1536_1537	O

PAAF	cc_onco1424	1538_1542	O
Tiroides	cc_onco1424	1543_1551	O
izda	cc_onco1424	1552_1556	O
:	cc_onco1424	1556_1557	O
Carcinoma	cc_onco1424	1558_1567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1424	1568_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
productor	cc_onco1424	1583_1592	O
de	cc_onco1424	1593_1595	O
calcitonina	cc_onco1424	1596_1607	O
sugestivo	cc_onco1424	1608_1617	O
de	cc_onco1424	1618_1620	O
carcinoma	cc_onco1424	1621_1630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1631_1638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	1638_1639	O

Gammagrafía	cc_onco1424	1640_1651	O
con	cc_onco1424	1652_1655	O
octreótrido	cc_onco1424	1656_1667	O
:	cc_onco1424	1667_1668	O
Negativa	cc_onco1424	1669_1677	O
.	cc_onco1424	1677_1678	O

Diagnóstico	cc_onco1424	1680_1691	O
Carcinoma	cc_onco1424	1692_1701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1702_1709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1710_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1424	1713_1721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1424	1722_1729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1424	1730_1732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1424	1733_1734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1424	1734_1744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1424	1745_1750	O
y	cc_onco1424	1751_1752	O
hepáticas	cc_onco1424	1753_1762	O
)	cc_onco1424	1762_1763	O
.	cc_onco1424	1763_1764	O

Tratamiento	cc_onco1424	1766_1777	O
Al	cc_onco1424	1778_1780	O
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analgesia	cc_onco1424	1799_1808	O
con	cc_onco1424	1809_1812	O
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,	cc_onco1424	1859_1860	O
tras	cc_onco1424	1861_1865	O
las	cc_onco1424	1866_1869	O
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se	cc_onco1424	1895_1897	O
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medular	cc_onco1424	1932_1939	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1940_1942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco1424	1952_1955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminación	cc_onco1424	1956_1968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1424	1969_1977	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1424	1978_1979	O
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.	cc_onco1424	1984_1985	O

Por	cc_onco1424	1986_1989	O
riesgo	cc_onco1424	1990_1996	O
de	cc_onco1424	1997_1999	O
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tiroidectomía	cc_onco1424	2079_2092	O
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oclusión	cc_onco1424	2119_2127	O
de	cc_onco1424	2128_2130	O
la	cc_onco1424	2131_2133	O
vía	cc_onco1424	2134_2137	O
aérea	cc_onco1424	2138_2143	O
.	cc_onco1424	2143_2144	O

Produciéndose	cc_onco1424	2145_2158	O
como	cc_onco1424	2159_2163	O
complicación	cc_onco1424	2164_2176	O
inmediata	cc_onco1424	2177_2186	O
una	cc_onco1424	2187_2190	O
parálisis	cc_onco1424	2191_2200	O
media	cc_onco1424	2201_2206	O
de	cc_onco1424	2207_2209	O
la	cc_onco1424	2210_2212	O
cuerda	cc_onco1424	2213_2219	O
vocal	cc_onco1424	2220_2225	O
.	cc_onco1424	2225_2226	O

Posteriormente	cc_onco1424	2227_2241	O
,	cc_onco1424	2241_2242	O
el	cc_onco1424	2243_2245	O
ingreso	cc_onco1424	2246_2253	O
se	cc_onco1424	2254_2256	O
prolongó	cc_onco1424	2257_2265	O
debido	cc_onco1424	2266_2272	O
a	cc_onco1424	2273_2274	O
una	cc_onco1424	2275_2278	O
neumonía	cc_onco1424	2279_2287	O
nosocomial	cc_onco1424	2288_2298	O
.	cc_onco1424	2298_2299	O

Evolución	cc_onco1424	2301_2310	O
Al	cc_onco1424	2311_2313	O
finalizar	cc_onco1424	2314_2323	O
el	cc_onco1424	2324_2326	O
antibiótico	cc_onco1424	2327_2338	O
se	cc_onco1424	2339_2341	O
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tratamiento	cc_onco1424	2349_2360	O
con	cc_onco1424	2361_2364	O
vandetanib	cc_onco1424	2365_2375	O
300	cc_onco1424	2376_2379	O
mg	cc_onco1424	2380_2382	O
/	cc_onco1424	2382_2383	O
dia	cc_onco1424	2383_2386	O
,	cc_onco1424	2386_2387	O
con	cc_onco1424	2388_2391	O
rápida	cc_onco1424	2392_2398	O
mejoría	cc_onco1424	2399_2406	O
del	cc_onco1424	2407_2410	O
síndrome	cc_onco1424	2411_2419	O
constitucional	cc_onco1424	2420_2434	O
,	cc_onco1424	2434_2435	O
la	cc_onco1424	2436_2438	O
sudoración	cc_onco1424	2439_2449	O
y	cc_onco1424	2450_2451	O
el	cc_onco1424	2452_2454	O
dolor	cc_onco1424	2455_2460	O
.	cc_onco1424	2460_2461	O

Actualmente	cc_onco1424	2462_2473	O
,	cc_onco1424	2473_2474	O
el	cc_onco1424	2475_2477	O
paciente	cc_onco1424	2478_2486	O
permanece	cc_onco1424	2487_2496	O
en	cc_onco1424	2497_2499	O
respuesta	cc_onco1424	2500_2509	O
clínica	cc_onco1424	2510_2517	O
,	cc_onco1424	2517_2518	O
pendiente	cc_onco1424	2519_2528	O
de	cc_onco1424	2529_2531	O
evaluación	cc_onco1424	2532_2542	O
de	cc_onco1424	2543_2545	O
respuesta	cc_onco1424	2546_2555	O
radiológica	cc_onco1424	2556_2567	O
y	cc_onco1424	2568_2569	O
con	cc_onco1424	2570_2573	O
buena	cc_onco1424	2574_2579	O
tolerancia	cc_onco1424	2580_2590	O
al	cc_onco1424	2591_2593	O
tratamiento	cc_onco1424	2594_2605	O
,	cc_onco1424	2605_2606	O
presentando	cc_onco1424	2607_2618	O
únicamente	cc_onco1424	2619_2629	O
toxicidad	cc_onco1424	2630_2639	O
cutánea	cc_onco1424	2640_2647	O
leve	cc_onco1424	2648_2652	O
que	cc_onco1424	2653_2656	O
no	cc_onco1424	2657_2659	O
ha	cc_onco1424	2660_2662	O
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modificación	cc_onco1424	2673_2685	O
de	cc_onco1424	2686_2688	O
dosis	cc_onco1424	2689_2694	O
.	cc_onco1424	2694_2695	O

Anamnesis	cc_onco1427	0_9	O
Mujer	cc_onco1427	10_15	O
de	cc_onco1427	16_18	O
46	cc_onco1427	19_21	O
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de	cc_onco1427	27_29	O
edad	cc_onco1427	30_34	O
al	cc_onco1427	35_37	O
diagnóstico	cc_onco1427	38_49	O
,	cc_onco1427	49_50	O
sin	cc_onco1427	51_54	O
alergias	cc_onco1427	55_63	O
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,	cc_onco1427	73_74	O
no	cc_onco1427	75_77	O
hábitos	cc_onco1427	78_85	O
tóxicos	cc_onco1427	86_93	O
ni	cc_onco1427	94_96	O
factores	cc_onco1427	97_105	O
de	cc_onco1427	106_108	O
riesgo	cc_onco1427	109_115	O
cardiovasculares	cc_onco1427	116_132	O
,	cc_onco1427	132_133	O
con	cc_onco1427	134_137	O
antecedentes	cc_onco1427	138_150	O
quirúrgicos	cc_onco1427	151_162	O
de	cc_onco1427	163_165	O
ligadura	cc_onco1427	166_174	O
tubárica	cc_onco1427	175_183	O
y	cc_onco1427	184_185	O
sin	cc_onco1427	186_189	O
tratamiento	cc_onco1427	190_201	O
domiciliario	cc_onco1427	202_214	O
habitual	cc_onco1427	215_223	O
.	cc_onco1427	223_224	O

Como	cc_onco1427	225_229	O
antecedentes	cc_onco1427	230_242	O
familiares	cc_onco1427	243_253	O
refería	cc_onco1427	254_261	O
madre	cc_onco1427	262_267	O
y	cc_onco1427	268_269	O
tío	cc_onco1427	270_273	O
por	cc_onco1427	274_277	O
vía	cc_onco1427	278_281	O
materna	cc_onco1427	282_289	O
diagnosticados	cc_onco1427	290_304	O
de	cc_onco1427	305_307	O
cáncer	cc_onco1427	308_314	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1427	315_317	O
colon	cc_onco1427	318_323	O
y	cc_onco1427	324_325	O
padre	cc_onco1427	326_331	O
con	cc_onco1427	332_335	O
diagnóstico	cc_onco1427	336_347	O
de	cc_onco1427	348_350	O
neoplasia	cc_onco1427	351_360	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco1427	361_368	O
.	cc_onco1427	368_369	O

El	cc_onco1427	370_372	O
primer	cc_onco1427	373_379	O
síntoma	cc_onco1427	380_387	O
comenzó	cc_onco1427	388_395	O
en	cc_onco1427	396_398	O
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de	cc_onco1427	405_407	O
2003	cc_onco1427	408_412	O
,	cc_onco1427	412_413	O
con	cc_onco1427	414_417	O
astenia	cc_onco1427	418_425	O
progresiva	cc_onco1427	426_436	O
,	cc_onco1427	436_437	O
acudiendo	cc_onco1427	438_447	O
a	cc_onco1427	448_449	O
su	cc_onco1427	450_452	O
médico	cc_onco1427	453_459	O
de	cc_onco1427	460_462	O
Atención	cc_onco1427	463_471	O
Primaria	cc_onco1427	472_480	O
,	cc_onco1427	480_481	O
quien	cc_onco1427	482_487	O
solicitó	cc_onco1427	488_496	O
analítica	cc_onco1427	497_506	O
,	cc_onco1427	506_507	O
en	cc_onco1427	508_510	O
la	cc_onco1427	511_513	O
cual	cc_onco1427	514_518	O
se	cc_onco1427	519_521	O
objetivó	cc_onco1427	522_530	O
anemia	cc_onco1427	531_537	O
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.	cc_onco1427	548_549	O

Comenzó	cc_onco1427	550_557	O
tratamiento	cc_onco1427	558_569	O
con	cc_onco1427	570_573	O
suplementos	cc_onco1427	574_585	O
de	cc_onco1427	586_588	O
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oral	cc_onco1427	596_600	O
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sin	cc_onco1427	602_605	O
mejoría	cc_onco1427	606_613	O
,	cc_onco1427	613_614	O
por	cc_onco1427	615_618	O
lo	cc_onco1427	619_621	O
que	cc_onco1427	622_625	O
fue	cc_onco1427	626_629	O
derivada	cc_onco1427	630_638	O
a	cc_onco1427	639_640	O
Digestivo	cc_onco1427	641_650	O
.	cc_onco1427	650_651	O

Examen	cc_onco1427	653_659	O
físico	cc_onco1427	660_666	O

La	cc_onco1427	667_669	O
exploración	cc_onco1427	670_681	O
física	cc_onco1427	682_688	O
fue	cc_onco1427	689_692	O
anodina	cc_onco1427	693_700	O
.	cc_onco1427	700_701	O

Pruebas	cc_onco1427	703_710	O
complementarias	cc_onco1427	711_726	O
El	cc_onco1427	727_729	O
primer	cc_onco1427	730_736	O
diagnóstico	cc_onco1427	737_748	O
tuvo	cc_onco1427	749_753	O
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en	cc_onco1427	760_762	O
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2003	cc_onco1427	773_777	O
,	cc_onco1427	777_778	O
mediante	cc_onco1427	779_787	O
ecografía	cc_onco1427	788_797	O
abdominal	cc_onco1427	798_807	O
,	cc_onco1427	807_808	O
en	cc_onco1427	809_811	O
la	cc_onco1427	812_814	O
que	cc_onco1427	815_818	O
se	cc_onco1427	819_821	O
visualizó	cc_onco1427	822_831	O
masa	cc_onco1427	832_836	O
abdominal	cc_onco1427	837_846	O
en	cc_onco1427	847_849	O
hemiabdomen	cc_onco1427	850_861	O
derecho	cc_onco1427	862_869	O
,	cc_onco1427	869_870	O
por	cc_onco1427	871_874	O
lo	cc_onco1427	875_877	O
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Recaída	cc_onco1427	2617_2624	O
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retroperitoneal	cc_onco1427	2636_2651	O
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primario	cc_onco1427	2680_2688	O
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resecó	cc_onco1427	2697_2703	O
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Anamnesis	cc_onco1428	0_9	O
Se	cc_onco1428	10_12	O
trata	cc_onco1428	13_18	O
de	cc_onco1428	19_21	O
una	cc_onco1428	22_25	O
paciente	cc_onco1428	26_34	O
de	cc_onco1428	35_37	O
35	cc_onco1428	38_40	O
años	cc_onco1428	41_45	O
,	cc_onco1428	45_46	O
sin	cc_onco1428	47_50	O
hábitos	cc_onco1428	51_58	O
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Se	cc_onco1428	1152_1154	O
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Diagnóstico	cc_onco1428	1336_1347	O

En	cc_onco1428	1348_1350	O
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Douglas	cc_onco1428	1480_1487	O
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anexectomía	cc_onco1428	1513_1524	O
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Como	cc_onco1428	1526_1530	O
hallazgos	cc_onco1428	1531_1540	O
quirúrgicos	cc_onco1428	1541_1552	O
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observó	cc_onco1428	1556_1563	O
presencia	cc_onco1428	1564_1573	O
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ni	cc_onco1428	1658_1660	O
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.	cc_onco1428	1671_1672	O

El	cc_onco1428	1673_1675	O
estudio	cc_onco1428	1676_1683	O
histológico	cc_onco1428	1684_1695	O
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adenocarcinoma	cc_onco1428	1705_1719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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superior	cc_onco1428	1729_1737	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco1428	1742_1752	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco1428	1784_1795	O
Como	cc_onco1428	1796_1800	O
tratamiento	cc_onco1428	1801_1812	O
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del	cc_onco1428	1848_1851	O
esquema	cc_onco1428	1852_1859	O
FOLFOX	cc_onco1428	1860_1866	O
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Desaparición	cc_onco1428	1868_1880	O
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seguimiento	cc_onco1428	1991_2002	O
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Evolución	cc_onco1428	2027_2036	O

En	cc_onco1428	2037_2039	O
marzo	cc_onco1428	2040_2045	O
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2010	cc_onco1428	2049_2053	O
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objetiva	cc_onco1428	2057_2065	O
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pulmonar	cc_onco1428	2085_2093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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atípica	cc_onco1428	2127_2134	O
de	cc_onco1428	2135_2137	O
ambos	cc_onco1428	2138_2143	O
nódulos	cc_onco1428	2144_2151	O
y	cc_onco1428	2152_2153	O
posteriormente	cc_onco1428	2154_2168	O
administración	cc_onco1428	2169_2183	O
de	cc_onco1428	2184_2186	O
6	cc_onco1428	2187_2188	O
ciclos	cc_onco1428	2189_2195	O
del	cc_onco1428	2196_2199	O
esquema	cc_onco1428	2200_2207	O
FOLFIRI-	cc_onco1428	2208_2216	O
bevacizumab	cc_onco1428	2217_2228	O
.	cc_onco1428	2228_2229	O

Nueva	cc_onco1428	2230_2235	O
progresión	cc_onco1428	2236_2246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1428	2247_2255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1428	2255_2256	O
por	cc_onco1428	2257_2260	O
lo	cc_onco1428	2261_2263	O
que	cc_onco1428	2264_2267	O
inicia	cc_onco1428	2268_2274	O
tratamiento	cc_onco1428	2275_2286	O
de	cc_onco1428	2287_2289	O
segunda	cc_onco1428	2290_2297	O
línea	cc_onco1428	2298_2303	O
con	cc_onco1428	2304_2307	O
esquema	cc_onco1428	2308_2315	O
FOLFOX	cc_onco1428	2316_2322	O
panitumumab	cc_onco1428	2323_2334	O
.	cc_onco1428	2334_2335	O

Del	cc_onco1428	2336_2339	O
8.º	cc_onco1428	2340_2343	O
al	cc_onco1428	2344_2346	O
11.º	cc_onco1428	2347_2351	O
ciclo	cc_onco1428	2352_2357	O
presenta	cc_onco1428	2358_2366	O
toxicidad	cc_onco1428	2367_2376	O
hematológica	cc_onco1428	2377_2389	O
consistente	cc_onco1428	2390_2401	O
en	cc_onco1428	2402_2404	O
plaquetopenia	cc_onco1428	2405_2418	O
de	cc_onco1428	2419_2421	O
grado	cc_onco1428	2422_2427	O
4	cc_onco1428	2428_2429	O
,	cc_onco1428	2429_2430	O
siendo	cc_onco1428	2431_2437	O
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valores	cc_onco1428	2442_2449	O
previos	cc_onco1428	2450_2457	O
entre	cc_onco1428	2458_2463	O
250	cc_onco1428	2464_2467	O
y	cc_onco1428	2468_2469	O
340	cc_onco1428	2470_2473	O
x	cc_onco1428	2474_2475	O
109	cc_onco1428	2476_2479	O
/	cc_onco1428	2479_2480	O
l	cc_onco1428	2480_2481	O
y	cc_onco1428	2482_2483	O
sin	cc_onco1428	2484_2487	O
afectación	cc_onco1428	2488_2498	O
de	cc_onco1428	2499_2501	O
la	cc_onco1428	2502_2504	O
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eritrocítica	cc_onco1428	2511_2523	O
y	cc_onco1428	2524_2525	O
leucocítica	cc_onco1428	2526_2537	O
.	cc_onco1428	2537_2538	O

Tras	cc_onco1428	2539_2543	O
el	cc_onco1428	2544_2546	O
último	cc_onco1428	2547_2553	O
ciclo	cc_onco1428	2554_2559	O
consulta	cc_onco1428	2560_2568	O
en	cc_onco1428	2569_2571	O
Urgencias	cc_onco1428	2572_2581	O
por	cc_onco1428	2582_2585	O
hematuria	cc_onco1428	2586_2595	O
,	cc_onco1428	2595_2596	O
precisando	cc_onco1428	2597_2607	O
de	cc_onco1428	2608_2610	O
ingreso	cc_onco1428	2611_2618	O
hospitalario	cc_onco1428	2619_2631	O
y	cc_onco1428	2632_2633	O
transfusión	cc_onco1428	2634_2645	O
de	cc_onco1428	2646_2648	O
concentrados	cc_onco1428	2649_2661	O
de	cc_onco1428	2662_2664	O
plaquetas	cc_onco1428	2665_2674	O
.	cc_onco1428	2674_2675	O

Ante	cc_onco1428	2676_2680	O
este	cc_onco1428	2681_2685	O
hecho	cc_onco1428	2686_2691	O
,	cc_onco1428	2691_2692	O
con	cc_onco1428	2693_2696	O
sospecha	cc_onco1428	2697_2705	O
de	cc_onco1428	2706_2708	O
reacción	cc_onco1428	2709_2717	O
al	cc_onco1428	2718_2720	O
oxaliplatino	cc_onco1428	2721_2733	O
y	cc_onco1428	2734_2735	O
con	cc_onco1428	2736_2739	O
criterios	cc_onco1428	2740_2749	O
radiológicos	cc_onco1428	2750_2762	O
de	cc_onco1428	2763_2765	O
respuesta	cc_onco1428	2766_2775	O
completa	cc_onco1428	2776_2784	O
,	cc_onco1428	2784_2785	O
fue	cc_onco1428	2786_2789	O
retirado	cc_onco1428	2790_2798	O
el	cc_onco1428	2799_2801	O
tratamiento	cc_onco1428	2802_2813	O
y	cc_onco1428	2814_2815	O
derivada	cc_onco1428	2816_2824	O
al	cc_onco1428	2825_2827	O
Servicio	cc_onco1428	2828_2836	O
de	cc_onco1428	2837_2839	O
Alergología	cc_onco1428	2840_2851	O
para	cc_onco1428	2852_2856	O
estudio	cc_onco1428	2857_2864	O
.	cc_onco1428	2864_2865	O

Se	cc_onco1428	2866_2868	O
realizaron	cc_onco1428	2869_2879	O
pruebas	cc_onco1428	2880_2887	O
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con	cc_onco1428	2897_2900	O
agentes	cc_onco1428	2901_2908	O
carboplatino	cc_onco1428	2909_2921	O
,	cc_onco1428	2921_2922	O
cisplatino	cc_onco1428	2923_2933	O
,	cc_onco1428	2933_2934	O
oxaliplatino	cc_onco1428	2935_2947	O
,	cc_onco1428	2947_2948	O
Sf	cc_onco1428	2949_2951	O
negativo	cc_onco1428	2952_2960	O
e	cc_onco1428	2961_2962	O
histamina	cc_onco1428	2963_2972	O
con	cc_onco1428	2973_2976	O
resultados	cc_onco1428	2977_2987	O
negativos	cc_onco1428	2988_2997	O
:	cc_onco1428	2997_2998	O
no	cc_onco1428	2999_3001	O
se	cc_onco1428	3002_3004	O
encontraron	cc_onco1428	3005_3016	O
reacciones	cc_onco1428	3017_3027	O
mediadas	cc_onco1428	3028_3036	O
por	cc_onco1428	3037_3040	O
IgE.	cc_onco1428	3041_3045	O
Posteriormente	cc_onco1428	3046_3060	O
,	cc_onco1428	3060_3061	O
dos	cc_onco1428	3062_3065	O
nuevas	cc_onco1428	3066_3072	O
progresiones	cc_onco1428	3073_3085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1428	3086_3087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1428	3088_3093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1428	3094_3102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tratándolas	cc_onco1428	3103_3114	O
con	cc_onco1428	3115_3118	O
esquemas	cc_onco1428	3119_3127	O
quedando	cc_onco1428	3128_3136	O
excluidos	cc_onco1428	3137_3146	O
los	cc_onco1428	3147_3150	O
derivados	cc_onco1428	3151_3160	O
de	cc_onco1428	3161_3163	O
platino	cc_onco1428	3164_3171	O
.	cc_onco1428	3171_3172	O

Anamnesis	cc_onco1429	0_9	O
Paciente	cc_onco1429	10_18	O
varón	cc_onco1429	19_24	O
de	cc_onco1429	25_27	O
55	cc_onco1429	28_30	O
años	cc_onco1429	31_35	O
de	cc_onco1429	36_38	O
edad	cc_onco1429	39_43	O
,	cc_onco1429	43_44	O
sin	cc_onco1429	45_48	O
alergias	cc_onco1429	49_57	O
conocidas	cc_onco1429	58_67	O
medicamentosas	cc_onco1429	68_82	O
,	cc_onco1429	82_83	O
exfumador	cc_onco1429	84_93	O
y	cc_onco1429	94_95	O
enolismo	cc_onco1429	96_104	O
leve	cc_onco1429	105_109	O
.	cc_onco1429	109_110	O

Antecedentes	cc_onco1429	111_123	O
patológicos	cc_onco1429	124_135	O
de	cc_onco1429	136_138	O
herniorrafia	cc_onco1429	139_151	O
inguinal	cc_onco1429	152_160	O
a	cc_onco1429	161_162	O
los	cc_onco1429	163_166	O
38	cc_onco1429	167_169	O
años	cc_onco1429	170_174	O
e	cc_onco1429	175_176	O
intervenido	cc_onco1429	177_188	O
de	cc_onco1429	189_191	O
varices	cc_onco1429	192_199	O
en	cc_onco1429	200_202	O
2005	cc_onco1429	203_207	O
.	cc_onco1429	207_208	O

A	cc_onco1429	209_210	O
raíz	cc_onco1429	211_215	O
de	cc_onco1429	216_218	O
un	cc_onco1429	219_221	O
cuadro	cc_onco1429	222_228	O
tóxico	cc_onco1429	229_235	O
con	cc_onco1429	236_239	O
astenia	cc_onco1429	240_247	O
,	cc_onco1429	247_248	O
anorexia	cc_onco1429	249_257	O
y	cc_onco1429	258_259	O
pérdida	cc_onco1429	260_267	O
de	cc_onco1429	268_270	O
peso	cc_onco1429	271_275	O
,	cc_onco1429	275_276	O
junto	cc_onco1429	277_282	O
con	cc_onco1429	283_286	O
episodios	cc_onco1429	287_296	O
de	cc_onco1429	297_299	O
melenas	cc_onco1429	300_307	O
desde	cc_onco1429	308_313	O
abril	cc_onco1429	314_319	O
de	cc_onco1429	320_322	O
2006	cc_onco1429	323_327	O
,	cc_onco1429	327_328	O
se	cc_onco1429	329_331	O
inició	cc_onco1429	332_338	O
el	cc_onco1429	339_341	O
estudio	cc_onco1429	342_349	O
del	cc_onco1429	350_353	O
paciente	cc_onco1429	354_362	O
.	cc_onco1429	362_363	O

Examen	cc_onco1429	365_371	O
físico	cc_onco1429	372_378	O
Palidez	cc_onco1429	379_386	O
mucocutánea	cc_onco1429	387_398	O
.	cc_onco1429	398_399	O

Indice	cc_onco1429	400_406	O
de	cc_onco1429	407_409	O
Karnofsky	cc_onco1429	410_419	O
del	cc_onco1429	420_423	O
90	cc_onco1429	424_426	O
%	cc_onco1429	427_428	O
.	cc_onco1429	428_429	O

No	cc_onco1429	430_432	O
se	cc_onco1429	433_435	O
palpan	cc_onco1429	436_442	O
adenopatías	cc_onco1429	443_454	O
.	cc_onco1429	454_455	O

Auscultación	cc_onco1429	456_468	O
cardiopulmonar	cc_onco1429	469_483	O
:	cc_onco1429	483_484	O
anodino	cc_onco1429	485_492	O
.	cc_onco1429	492_493	O

Abdomen	cc_onco1429	494_501	O
:	cc_onco1429	501_502	O
blando	cc_onco1429	503_509	O
y	cc_onco1429	510_511	O
depresible	cc_onco1429	512_522	O
,	cc_onco1429	522_523	O
no	cc_onco1429	524_526	O
doloroso	cc_onco1429	527_535	O
:	cc_onco1429	535_536	O
no	cc_onco1429	537_539	O
se	cc_onco1429	540_542	O
palpan	cc_onco1429	543_549	O
masas	cc_onco1429	550_555	O
ni	cc_onco1429	556_558	O
megalias	cc_onco1429	559_567	O
.	cc_onco1429	567_568	O

Pruebas	cc_onco1429	570_577	O
complementarias	cc_onco1429	578_593	O
Gastroscopia	cc_onco1429	594_606	O
:	cc_onco1429	606_607	O
ulceración	cc_onco1429	608_618	O
crateriforme	cc_onco1429	619_631	O
de	cc_onco1429	632_634	O
7	cc_onco1429	635_636	O
cm	cc_onco1429	637_639	O
en	cc_onco1429	640_642	O
antro	cc_onco1429	643_648	O
.	cc_onco1429	648_649	O

Biopsia	cc_onco1429	650_657	O
:	cc_onco1429	657_658	O
adenocarcinoma	cc_onco1429	659_673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1429	674_685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1429	685_686	O

Tomografía	cc_onco1429	687_697	O
computarizada	cc_onco1429	698_711	O
(	cc_onco1429	712_713	O
TC	cc_onco1429	713_715	O
):	cc_onco1429	715_717	O
no	cc_onco1429	718_720	O
hay	cc_onco1429	721_724	O
evidencia	cc_onco1429	725_734	O
de	cc_onco1429	735_737	O
enfermedad	cc_onco1429	738_748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1429	749_750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1429	751_760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1429	760_761	O

Diagnóstico	cc_onco1429	763_774	O
Varón	cc_onco1429	775_780	O
de	cc_onco1429	781_783	O
55	cc_onco1429	784_786	O
años	cc_onco1429	787_791	O
,	cc_onco1429	791_792	O
diagnosticado	cc_onco1429	793_806	O
de	cc_onco1429	807_809	O
adenocarcinoma	cc_onco1429	810_824	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1429	825_833	O
estadio	cc_onco1429	834_841	O
IIB	cc_onco1429	842_845	O
.	cc_onco1429	845_846	O

Tratamiento	cc_onco1429	848_859	O
En	cc_onco1429	860_862	O
junio	cc_onco1429	863_868	O
de	cc_onco1429	869_871	O
2006	cc_onco1429	872_876	O
se	cc_onco1429	877_879	O
realizó	cc_onco1429	880_887	O
una	cc_onco1429	888_891	O
gastrectomía	cc_onco1429	892_904	O
y	cc_onco1429	905_906	O
reconstrucción	cc_onco1429	907_921	O
Billroth	cc_onco1429	922_930	O
I	cc_onco1429	931_932	O
,	cc_onco1429	932_933	O
siendo	cc_onco1429	934_940	O
el	cc_onco1429	941_943	O
resultado	cc_onco1429	944_953	O
de	cc_onco1429	954_956	O
la	cc_onco1429	957_959	O
anatomía	cc_onco1429	960_968	O
patológica	cc_onco1429	969_979	O
pT3N0M0	cc_onco1429	980_987	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1429	987_988	O
estadio	cc_onco1429	989_996	O
IIB	cc_onco1429	997_1000	O
.	cc_onco1429	1000_1001	O

Evolución	cc_onco1429	1003_1012	O

El	cc_onco1429	1013_1015	O
paciente	cc_onco1429	1016_1024	O
continuó	cc_onco1429	1025_1033	O
controles	cc_onco1429	1034_1043	O
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2007	cc_onco1429	1059_1063	O
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.	cc_onco1429	1107_1108	O

Dado	cc_onco1429	1109_1113	O
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se	cc_onco1429	1160_1162	O
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hepática	cc_onco1429	1183_1191	O
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2007	cc_onco1429	1208_1212	O
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,	cc_onco1429	1289_1290	O
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en	cc_onco1429	1313_1315	O
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Se	cc_onco1429	1343_1345	O
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Valorado	cc_onco1429	1436_1444	O
en	cc_onco1429	1445_1447	O
Comité	cc_onco1429	1448_1454	O
,	cc_onco1429	1454_1455	O
se	cc_onco1429	1456_1458	O
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realizar	cc_onco1429	1466_1474	O
radiocirugía	cc_onco1429	1475_1487	O
en	cc_onco1429	1488_1490	O
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2008	cc_onco1429	1500_1504	O
y	cc_onco1429	1505_1506	O
se	cc_onco1429	1507_1509	O
continúa	cc_onco1429	1510_1518	O
con	cc_onco1429	1519_1522	O
tratamiento	cc_onco1429	1523_1534	O
adyuvante	cc_onco1429	1535_1544	O
con	cc_onco1429	1545_1548	O
cisplatino	cc_onco1429	1549_1559	O
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irinotecán	cc_onco1429	1562_1572	O
(	cc_onco1429	1573_1574	O
2,3	cc_onco1429	1574_1577	O
)	cc_onco1429	1577_1578	O
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que	cc_onco1429	1583_1586	O
realiza	cc_onco1429	1587_1594	O
5	cc_onco1429	1595_1596	O
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;	cc_onco1429	1603_1604	O
se	cc_onco1429	1605_1607	O
suspende	cc_onco1429	1608_1616	O
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toxicidad	cc_onco1429	1621_1630	O
gastrointestinal	cc_onco1429	1631_1647	O
en	cc_onco1429	1648_1650	O
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2008	cc_onco1429	1659_1663	O
.	cc_onco1429	1663_1664	O

Posteriormente	cc_onco1429	1665_1679	O
,	cc_onco1429	1679_1680	O
continúa	cc_onco1429	1681_1689	O
en	cc_onco1429	1690_1692	O
controles	cc_onco1429	1693_1702	O
hasta	cc_onco1429	1703_1708	O
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2008	cc_onco1429	1722_1726	O
que	cc_onco1429	1727_1730	O
presenta	cc_onco1429	1731_1739	O
progresión	cc_onco1429	1740_1750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1429	1751_1752	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1429	1753_1758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1429	1759_1761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calota	cc_onco1429	1762_1768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1429	1769_1772	O
infiltración	cc_onco1429	1773_1785	O
de	cc_onco1429	1786_1788	O
duramadre	cc_onco1429	1789_1798	O
y	cc_onco1429	1799_1800	O
cerebral	cc_onco1429	1801_1809	O
.	cc_onco1429	1809_1810	O

Inicia	cc_onco1429	1811_1817	O
tratamiento	cc_onco1429	1818_1829	O
radioterápico	cc_onco1429	1830_1843	O
focal	cc_onco1429	1844_1849	O
sobre	cc_onco1429	1850_1855	O
la	cc_onco1429	1856_1858	O
lesión	cc_onco1429	1859_1865	O
(	cc_onco1429	1866_1867	O
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hasta	cc_onco1429	1891_1896	O
diciembre	cc_onco1429	1897_1906	O
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,	cc_onco1429	1914_1915	O
con	cc_onco1429	1916_1919	O
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parcial	cc_onco1429	1930_1937	O
de	cc_onco1429	1938_1940	O
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lesión	cc_onco1429	1944_1950	O
.	cc_onco1429	1950_1951	O

Realizando	cc_onco1429	1952_1962	O
a	cc_onco1429	1963_1964	O
continuación	cc_onco1429	1965_1977	O
tratamiento	cc_onco1429	1978_1989	O
con	cc_onco1429	1990_1993	O
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,	cc_onco1429	2006_2007	O
docetaxel	cc_onco1429	2008_2017	O
y	cc_onco1429	2018_2019	O
5FU	cc_onco1429	2020_2023	O
durante	cc_onco1429	2024_2031	O
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respuesta	cc_onco1429	2065_2074	O
parcial	cc_onco1429	2075_2082	O
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lesión	cc_onco1429	2094_2100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1429	2101_2103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calota	cc_onco1429	2104_2110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1429	2111_2112	O
sin	cc_onco1429	2113_2116	O
evidencia	cc_onco1429	2117_2126	O
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a	cc_onco1429	2141_2142	O
otros	cc_onco1429	2143_2148	O
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.	cc_onco1429	2156_2157	O

En	cc_onco1429	2158_2160	O
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,	cc_onco1429	2179_2180	O
por	cc_onco1429	2181_2184	O
reaparición	cc_onco1429	2185_2196	O
de	cc_onco1429	2197_2199	O
la	cc_onco1429	2200_2202	O
clínica	cc_onco1429	2203_2210	O
neurológica	cc_onco1429	2211_2222	O
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realiza	cc_onco1429	2227_2234	O
RM	cc_onco1429	2235_2237	O
donde	cc_onco1429	2238_2243	O
se	cc_onco1429	2244_2246	O
aprecia	cc_onco1429	2247_2254	O
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la	cc_onco1429	2266_2268	O
captación	cc_onco1429	2269_2278	O
,	cc_onco1429	2278_2279	O
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lesión	cc_onco1429	2305_2311	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1429	2312_2319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1429	2319_2320	O
por	cc_onco1429	2321_2324	O
lo	cc_onco1429	2325_2327	O
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se	cc_onco1429	2332_2334	O
continúa	cc_onco1429	2335_2343	O
con	cc_onco1429	2344_2347	O
controles	cc_onco1429	2348_2357	O
,	cc_onco1429	2357_2358	O
pero	cc_onco1429	2359_2363	O
por	cc_onco1429	2364_2367	O
persistencia	cc_onco1429	2368_2380	O
de	cc_onco1429	2381_2383	O
la	cc_onco1429	2384_2386	O
clínica	cc_onco1429	2387_2394	O
se	cc_onco1429	2395_2397	O
decide	cc_onco1429	2398_2404	O
en	cc_onco1429	2405_2407	O
enero	cc_onco1429	2408_2413	O
de	cc_onco1429	2414_2416	O
2011	cc_onco1429	2417_2421	O
iniciar	cc_onco1429	2422_2429	O
tratamiento	cc_onco1429	2430_2441	O
con	cc_onco1429	2442_2445	O
etopósido	cc_onco1429	2446_2455	O
,	cc_onco1429	2455_2456	O
realizando	cc_onco1429	2457_2467	O
un	cc_onco1429	2468_2470	O
total	cc_onco1429	2471_2476	O
de	cc_onco1429	2477_2479	O
6	cc_onco1429	2480_2481	O
ciclos	cc_onco1429	2482_2488	O
.	cc_onco1429	2488_2489	O

En	cc_onco1429	2490_2492	O
abril	cc_onco1429	2493_2498	O
de	cc_onco1429	2499_2501	O
2012	cc_onco1429	2502_2506	O
nueva	cc_onco1429	2507_2512	O
progresión	cc_onco1429	2513_2523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1429	2524_2525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1429	2526_2531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporobasal	cc_onco1429	2532_2544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1429	2545_2552	O
,	cc_onco1429	2552_2553	O
por	cc_onco1429	2554_2557	O
lo	cc_onco1429	2558_2560	O
que	cc_onco1429	2561_2564	O
recibe	cc_onco1429	2565_2571	O
tratamiento	cc_onco1429	2572_2583	O
con	cc_onco1429	2584_2587	O
radioterapia	cc_onco1429	2588_2600	O
esterotáxica	cc_onco1429	2601_2613	O
hipofraccionada	cc_onco1429	2614_2629	O
,	cc_onco1429	2629_2630	O
con	cc_onco1429	2631_2634	O
estabilidad	cc_onco1429	2635_2646	O
clínico	cc_onco1429	2647_2654	O
radiológica	cc_onco1429	2655_2666	O
posterior	cc_onco1429	2667_2676	O
.	cc_onco1429	2676_2677	O

Actualmente	cc_onco1429	2678_2689	O
,	cc_onco1429	2689_2690	O
el	cc_onco1429	2691_2693	O
paciente	cc_onco1429	2694_2702	O
continúa	cc_onco1429	2703_2711	O
en	cc_onco1429	2712_2714	O
controles	cc_onco1429	2715_2724	O
.	cc_onco1429	2724_2725	O

Anamnesis	cc_onco1432	0_9	O
Varón	cc_onco1432	10_15	O
de	cc_onco1432	16_18	O
64	cc_onco1432	19_21	O
años	cc_onco1432	22_26	O
,	cc_onco1432	26_27	O
sin	cc_onco1432	28_31	O
alergias	cc_onco1432	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1432	41_55	O
conocidas	cc_onco1432	56_65	O
ni	cc_onco1432	66_68	O
hábitos	cc_onco1432	69_76	O
tóxicos	cc_onco1432	77_84	O
,	cc_onco1432	84_85	O
con	cc_onco1432	86_89	O
antecedente	cc_onco1432	90_101	O
de	cc_onco1432	102_104	O
úlcera	cc_onco1432	105_111	O
gástrica	cc_onco1432	112_120	O
en	cc_onco1432	121_123	O
tratamiento	cc_onco1432	124_135	O
médico	cc_onco1432	136_142	O
.	cc_onco1432	142_143	O

En	cc_onco1432	144_146	O
septiembre	cc_onco1432	147_157	O
de	cc_onco1432	158_160	O
1997	cc_onco1432	161_165	O
detecta	cc_onco1432	166_173	O
una	cc_onco1432	174_177	O
adenopatía	cc_onco1432	178_188	O
cervical	cc_onco1432	189_197	O
subdigástrica	cc_onco1432	198_211	O
derecha	cc_onco1432	212_219	O
,	cc_onco1432	219_220	O
no	cc_onco1432	221_223	O
dolorosa	cc_onco1432	224_232	O
y	cc_onco1432	233_234	O
dura	cc_onco1432	235_239	O
,	cc_onco1432	239_240	O
que	cc_onco1432	241_244	O
no	cc_onco1432	245_247	O
se	cc_onco1432	248_250	O
acompaña	cc_onco1432	251_259	O
de	cc_onco1432	260_262	O
cervicalgia	cc_onco1432	263_274	O
ni	cc_onco1432	275_277	O
otalgia	cc_onco1432	278_285	O
refleja	cc_onco1432	286_293	O
.	cc_onco1432	293_294	O

Niega	cc_onco1432	295_300	O
disnea	cc_onco1432	301_307	O
,	cc_onco1432	307_308	O
disfagia	cc_onco1432	309_317	O
o	cc_onco1432	318_319	O
disfonía	cc_onco1432	320_328	O
.	cc_onco1432	328_329	O

Examen	cc_onco1432	331_337	O
físico	cc_onco1432	338_344	O

Adenopatía	cc_onco1432	345_355	O
subdigástrica	cc_onco1432	356_369	O
derecha	cc_onco1432	370_377	O
de	cc_onco1432	378_380	O
4	cc_onco1432	381_382	O
x	cc_onco1432	383_384	O
2	cc_onco1432	385_386	O
cm	cc_onco1432	387_389	O
,	cc_onco1432	389_390	O
móvil	cc_onco1432	391_396	O
y	cc_onco1432	397_398	O
no	cc_onco1432	399_401	O
dolorosa	cc_onco1432	402_410	O
.	cc_onco1432	410_411	O

Fibroscopia	cc_onco1432	412_423	O
sin	cc_onco1432	424_427	O
lesiones	cc_onco1432	428_436	O
en	cc_onco1432	437_439	O
el	cc_onco1432	440_442	O
territorio	cc_onco1432	443_453	O
ORL	cc_onco1432	454_457	O
.	cc_onco1432	457_458	O

Sin	cc_onco1432	459_462	O
hallazgos	cc_onco1432	463_472	O
contributorios	cc_onco1432	473_487	O
en	cc_onco1432	488_490	O
el	cc_onco1432	491_493	O
resto	cc_onco1432	494_499	O
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examen	cc_onco1432	504_510	O
físico	cc_onco1432	511_517	O
.	cc_onco1432	517_518	O

Pruebas	cc_onco1432	520_527	O
complementarias	cc_onco1432	528_543	O
Radiografía	cc_onco1432	544_555	O
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,	cc_onco1432	564_565	O
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,	cc_onco1432	582_583	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1432	584_601	O
y	cc_onco1432	602_603	O
gastroduodenoscopia	cc_onco1432	604_623	O
:	cc_onco1432	623_624	O
sin	cc_onco1432	625_628	O
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.	cc_onco1432	641_642	O

PAAF	cc_onco1432	643_647	O
de	cc_onco1432	648_650	O
adenopatía	cc_onco1432	651_661	O
(	cc_onco1432	662_663	O
22.12.1997	cc_onco1432	663_673	O
):	cc_onco1432	673_675	O
metástasis	cc_onco1432	676_686	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1432	687_689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pobremente	cc_onco1432	700_710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1432	711_723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1432	723_724	O

Diagnóstico	cc_onco1432	726_737	O
Carcinoma	cc_onco1432	738_747	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1432	748_758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1432	759_771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1432	772_774	O
origen	cc_onco1432	775_781	O
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cTxN2aM0	cc_onco1432	794_802	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1432	802_803	O

Tratamiento	cc_onco1432	805_816	O
En	cc_onco1432	817_819	O
enero	cc_onco1432	820_825	O
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realizó	cc_onco1432	837_844	O
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amigdalectomía	cc_onco1432	875_889	O
derecha	cc_onco1432	890_897	O
,	cc_onco1432	897_898	O
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,	cc_onco1432	945_946	O
con	cc_onco1432	947_950	O
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carcinoma	cc_onco1432	965_974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1432	999_1001	O
6/28	cc_onco1432	1002_1006	O
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seno	cc_onco1432	1034_1038	O
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epitelial	cc_onco1432	1128_1137	O
.	cc_onco1432	1137_1138	O

Se	cc_onco1432	1139_1141	O
practica	cc_onco1432	1142_1150	O
rebiopsia	cc_onco1432	1151_1160	O
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cavum	cc_onco1432	1165_1170	O
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histología	cc_onco1432	1175_1185	O
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nasofaríngeo	cc_onco1432	1199_1211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1432	1245_1246	O
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)	cc_onco1432	1261_1262	O
.	cc_onco1432	1262_1263	O

Finalmente	cc_onco1432	1264_1274	O
,	cc_onco1432	1274_1275	O
se	cc_onco1432	1276_1278	O
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T2N2bM0	cc_onco1432	1325_1332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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De	cc_onco1432	1334_1336	O
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Gy	cc_onco1432	1452_1454	O
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.	cc_onco1432	1455_1456	O

Evolución	cc_onco1432	1458_1467	O
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La	cc_onco1432	1639_1641	O
tomografía	cc_onco1432	1642_1652	O
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Recibe	cc_onco1432	1731_1737	O
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antiálgica	cc_onco1432	1741_1751	O
sobre	cc_onco1432	1752_1757	O
el	cc_onco1432	1758_1760	O
húmero	cc_onco1432	1761_1767	O
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2008	cc_onco1432	2172_2176	O
,	cc_onco1432	2176_2177	O
suspendido	cc_onco1432	2178_2188	O
por	cc_onco1432	2189_2192	O
mielotoxicidad	cc_onco1432	2193_2207	O
;	cc_onco1432	2207_2208	O
4.ª	cc_onco1432	2209_2212	O
con	cc_onco1432	2213_2216	O
paclitaxel	cc_onco1432	2217_2227	O
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;	cc_onco1432	2266_2267	O
5.ª	cc_onco1432	2268_2271	O
carboplatino	cc_onco1432	2272_2284	O
AUC	cc_onco1432	2285_2288	O
2	cc_onco1432	2289_2290	O
/	cc_onco1432	2290_2291	O
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.	cc_onco1432	2308_2309	O

Inicia	cc_onco1432	2310_2316	O
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julio	cc_onco1432	2330_2335	O
de	cc_onco1432	2336_2338	O
2009	cc_onco1432	2339_2343	O
con	cc_onco1432	2344_2347	O
doxorrubicina	cc_onco1432	2348_2361	O
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/	cc_onco1432	2387_2388	O
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días	cc_onco1432	2394_2398	O
)	cc_onco1432	2398_2399	O
,	cc_onco1432	2399_2400	O
con	cc_onco1432	2401_2404	O
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,	cc_onco1432	2436_2437	O
mantenida	cc_onco1432	2438_2447	O
con	cc_onco1432	2448_2451	O
buena	cc_onco1432	2452_2457	O
tolerancia	cc_onco1432	2458_2468	O
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de	cc_onco1432	2480_2482	O
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hasta	cc_onco1432	2492_2497	O
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de	cc_onco1432	2503_2505	O
2012	cc_onco1432	2506_2510	O
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se	cc_onco1432	2518_2520	O
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doxorrubicina	cc_onco1432	2532_2545	O
liposomal	cc_onco1432	2546_2555	O
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(	cc_onco1432	2568_2569	O
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mg	cc_onco1432	2572_2574	O
/	cc_onco1432	2574_2575	O
m2/21	cc_onco1432	2575_2580	O
días	cc_onco1432	2581_2585	O
,	cc_onco1432	2585_2586	O
por	cc_onco1432	2587_2590	O
problemas	cc_onco1432	2591_2600	O
de	cc_onco1432	2601_2603	O
suministro	cc_onco1432	2604_2614	O
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.	cc_onco1432	2615_2616	O

Hasta	cc_onco1432	2617_2622	O
lacactualidad	cc_onco1432	2623_2636	O
12	cc_onco1432	2637_2639	O
ciclos	cc_onco1432	2640_2646	O
,	cc_onco1432	2646_2647	O
con	cc_onco1432	2648_2651	O
respuesta	cc_onco1432	2652_2661	O
parcial	cc_onco1432	2662_2669	O
mantenida	cc_onco1432	2670_2679	O
y	cc_onco1432	2680_2681	O
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calidad	cc_onco1432	2692_2699	O
de	cc_onco1432	2700_2702	O
vida	cc_onco1432	2703_2707	O
.	cc_onco1432	2707_2708	O

Anamnesis	cc_onco1435	0_9	O
Varón	cc_onco1435	10_15	O
de	cc_onco1435	16_18	O
43	cc_onco1435	19_21	O
años	cc_onco1435	22_26	O
de	cc_onco1435	27_29	O
edad	cc_onco1435	30_34	O
,	cc_onco1435	34_35	O
diagnosticado	cc_onco1435	36_49	O
de	cc_onco1435	50_52	O
neurofibromatosis	cc_onco1435	53_70	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1435	71_75	O
1	cc_onco1435	76_77	O
(	cc_onco1435	78_79	O
NF-1	cc_onco1435	79_83	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1435	83_84	O
en	cc_onco1435	85_87	O
1996	cc_onco1435	88_92	O
.	cc_onco1435	92_93	O

Desde	cc_onco1435	94_99	O
entonces	cc_onco1435	100_108	O
es	cc_onco1435	109_111	O
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oftalmológicas	cc_onco1435	138_152	O
,	cc_onco1435	152_153	O
dermatológicas	cc_onco1435	154_168	O
y	cc_onco1435	169_170	O
resonancia	cc_onco1435	171_181	O
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cerebral	cc_onco1435	192_200	O
(	cc_onco1435	201_202	O
RM	cc_onco1435	202_204	O
)	cc_onco1435	204_205	O
periódicas	cc_onco1435	206_216	O
sin	cc_onco1435	217_220	O
incidencias	cc_onco1435	221_232	O
.	cc_onco1435	232_233	O

En	cc_onco1435	234_236	O
un	cc_onco1435	237_239	O
control	cc_onco1435	240_247	O
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solicitó	cc_onco1435	262_270	O
una	cc_onco1435	271_274	O
ecografía	cc_onco1435	275_284	O
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,	cc_onco1435	294_295	O
iniciando	cc_onco1435	296_305	O
estudio	cc_onco1435	306_313	O
ante	cc_onco1435	314_318	O
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hallazgos	cc_onco1435	323_332	O
obtenidos	cc_onco1435	333_342	O
.	cc_onco1435	342_343	O

Examen	cc_onco1435	345_351	O
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No	cc_onco1435	359_361	O
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clínica	cc_onco1435	373_380	O
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,	cc_onco1435	395_396	O
síndrome	cc_onco1435	397_405	O
anémico	cc_onco1435	406_413	O
o	cc_onco1435	414_415	O
síntomas	cc_onco1435	416_424	O
relacionados	cc_onco1435	425_437	O
con	cc_onco1435	438_441	O
hipersecreción	cc_onco1435	442_456	O
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.	cc_onco1435	465_466	O

Pruebas	cc_onco1435	468_475	O
complementarias	cc_onco1435	476_491	O
Ecografía	cc_onco1435	492_501	O
abdominal	cc_onco1435	502_511	O
:	cc_onco1435	511_512	O
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x	cc_onco1435	524_525	O
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mm	cc_onco1435	529_531	O
,	cc_onco1435	531_532	O
localizada	cc_onco1435	533_543	O
por	cc_onco1435	544_547	O
encima	cc_onco1435	548_554	O
de	cc_onco1435	555_557	O
la	cc_onco1435	558_560	O
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,	cc_onco1435	576_577	O
con	cc_onco1435	578_581	O
abundante	cc_onco1435	582_591	O
flujo	cc_onco1435	592_597	O
Doppler	cc_onco1435	598_605	O
,	cc_onco1435	605_606	O
de	cc_onco1435	607_609	O
ecogenicidad	cc_onco1435	610_622	O
heterogénea	cc_onco1435	623_634	O
y	cc_onco1435	635_636	O
de	cc_onco1435	637_639	O
bordes	cc_onco1435	640_646	O
bien	cc_onco1435	647_651	O
definidos	cc_onco1435	652_661	O
.	cc_onco1435	661_662	O

RM	cc_onco1435	663_665	O
de	cc_onco1435	666_668	O
abdomen	cc_onco1435	669_676	O
y	cc_onco1435	677_678	O
pelvis	cc_onco1435	679_685	O
:	cc_onco1435	685_686	O
masa	cc_onco1435	687_691	O
supravesical	cc_onco1435	692_704	O
de	cc_onco1435	705_707	O
probable	cc_onco1435	708_716	O
origen	cc_onco1435	717_723	O
vesical	cc_onco1435	724_731	O
sugestiva	cc_onco1435	732_741	O
de	cc_onco1435	742_744	O
paraganglioma	cc_onco1435	745_758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraadrenal	cc_onco1435	759_771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1435	771_772	O

Neurofibromas	cc_onco1435	773_786	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1435	787_796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1435	796_797	O

Gammagrafía	cc_onco1435	798_809	O
con	cc_onco1435	810_813	O
metayodobenzilguanidina	cc_onco1435	814_837	O
(	cc_onco1435	838_839	O
MIBG	cc_onco1435	839_843	O
):	cc_onco1435	843_845	O
depósito	cc_onco1435	846_854	O
de	cc_onco1435	855_857	O
radiotrazador	cc_onco1435	858_871	O
de	cc_onco1435	872_874	O
leve	cc_onco1435	875_879	O
intensidad	cc_onco1435	880_890	O
a	cc_onco1435	891_892	O
nivel	cc_onco1435	893_898	O
supravesical	cc_onco1435	899_911	O
.	cc_onco1435	911_912	O

Metanefrinas	cc_onco1435	913_925	O
en	cc_onco1435	926_928	O
orina	cc_onco1435	929_934	O
:	cc_onco1435	934_935	O
normales	cc_onco1435	936_944	O
.	cc_onco1435	944_945	O

Octreoscán	cc_onco1435	946_956	O
:	cc_onco1435	956_957	O
tumor	cc_onco1435	958_963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supravesical	cc_onco1435	964_976	O
con	cc_onco1435	977_980	O
débil	cc_onco1435	981_986	O
expresión	cc_onco1435	987_996	O
de	cc_onco1435	997_999	O
receptores	cc_onco1435	1000_1010	O
de	cc_onco1435	1011_1013	O
somatostatina	cc_onco1435	1014_1027	O
,	cc_onco1435	1027_1028	O
sin	cc_onco1435	1029_1032	O
evidencia	cc_onco1435	1033_1042	O
de	cc_onco1435	1043_1045	O
enfermedad	cc_onco1435	1046_1056	O
metastásica	cc_onco1435	1057_1068	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1435	1068_1069	O

Diagnóstico	cc_onco1435	1071_1082	O
GIST	cc_onco1435	1083_1087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco1435	1088_1096	O
intestinal	cc_onco1435	1097_1107	O
asociado	cc_onco1435	1108_1116	O
a	cc_onco1435	1117_1118	O
neurofibromatosis	cc_onco1435	1119_1136	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1435	1137_1141	O
1	cc_onco1435	1142_1143	O
.	cc_onco1435	1143_1144	O

Resección	cc_onco1435	1145_1154	O
intestinal	cc_onco1435	1155_1165	O
con	cc_onco1435	1166_1169	O
exéresis	cc_onco1435	1170_1178	O
completa	cc_onco1435	1179_1187	O
.	cc_onco1435	1187_1188	O

Tratamiento	cc_onco1435	1190_1201	O
Exéresis	cc_onco1435	1202_1210	O
de	cc_onco1435	1211_1213	O
la	cc_onco1435	1214_1216	O
tumoración	cc_onco1435	1217_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
previo	cc_onco1435	1228_1234	O
tratamiento	cc_onco1435	1235_1246	O
con	cc_onco1435	1247_1250	O
alfabloqueantes	cc_onco1435	1251_1266	O
pese	cc_onco1435	1267_1271	O
a	cc_onco1435	1272_1273	O
tener	cc_onco1435	1274_1279	O
los	cc_onco1435	1280_1283	O
niveles	cc_onco1435	1284_1291	O
de	cc_onco1435	1292_1294	O
catecolaminas	cc_onco1435	1295_1308	O
dentro	cc_onco1435	1309_1315	O
de	cc_onco1435	1316_1318	O
los	cc_onco1435	1319_1322	O
límites	cc_onco1435	1323_1330	O
de	cc_onco1435	1331_1333	O
la	cc_onco1435	1334_1336	O
normalidad	cc_onco1435	1337_1347	O
.	cc_onco1435	1347_1348	O

En	cc_onco1435	1349_1351	O
el	cc_onco1435	1352_1354	O
acto	cc_onco1435	1355_1359	O
quirúrgico	cc_onco1435	1360_1370	O
se	cc_onco1435	1371_1373	O
observa	cc_onco1435	1374_1381	O
una	cc_onco1435	1382_1385	O
tumoración	cc_onco1435	1386_1396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
doble	cc_onco1435	1397_1402	O
:	cc_onco1435	1402_1403	O
la	cc_onco1435	1404_1406	O
primera	cc_onco1435	1407_1414	O
dependiente	cc_onco1435	1415_1426	O
de	cc_onco1435	1427_1429	O
asa	cc_onco1435	1430_1433	O
de	cc_onco1435	1434_1436	O
yeyuno	cc_onco1435	1437_1443	O
medio	cc_onco1435	1444_1449	O
con	cc_onco1435	1450_1453	O
un	cc_onco1435	1454_1456	O
pedículo	cc_onco1435	1457_1465	O
que	cc_onco1435	1466_1469	O
proviene	cc_onco1435	1470_1478	O
del	cc_onco1435	1479_1482	O
meso	cc_onco1435	1483_1487	O
y	cc_onco1435	1488_1489	O
la	cc_onco1435	1490_1492	O
pared	cc_onco1435	1493_1498	O
del	cc_onco1435	1499_1502	O
mismo	cc_onco1435	1503_1508	O
de	cc_onco1435	1509_1511	O
unos	cc_onco1435	1512_1516	O
6-7	cc_onco1435	1517_1520	O
cm	cc_onco1435	1521_1523	O
de	cc_onco1435	1524_1526	O
diámetro	cc_onco1435	1527_1535	O
y	cc_onco1435	1536_1537	O
la	cc_onco1435	1538_1540	O
segunda	cc_onco1435	1541_1548	O
localizada	cc_onco1435	1549_1559	O
en	cc_onco1435	1560_1562	O
el	cc_onco1435	1563_1565	O
yeyuno	cc_onco1435	1566_1572	O
más	cc_onco1435	1573_1576	O
proximal	cc_onco1435	1577_1585	O
a	cc_onco1435	1586_1587	O
unos	cc_onco1435	1588_1592	O
15-20	cc_onco1435	1593_1598	O
cm	cc_onco1435	1599_1601	O
de	cc_onco1435	1602_1604	O
la	cc_onco1435	1605_1607	O
salida	cc_onco1435	1608_1614	O
del	cc_onco1435	1615_1618	O
ángulo	cc_onco1435	1619_1625	O
de	cc_onco1435	1626_1628	O
Treitz	cc_onco1435	1629_1635	O
.	cc_onco1435	1635_1636	O

No	cc_onco1435	1637_1639	O
existen	cc_onco1435	1640_1647	O
restos	cc_onco1435	1648_1654	O
de	cc_onco1435	1655_1657	O
enfermedad	cc_onco1435	1658_1668	O
macroscópica	cc_onco1435	1669_1681	O
.	cc_onco1435	1681_1682	O

Anatomía	cc_onco1435	1683_1691	O
patológica	cc_onco1435	1692_1702	O
del	cc_onco1435	1703_1706	O
yeyuno	cc_onco1435	1707_1713	O
medio	cc_onco1435	1714_1719	O
:	cc_onco1435	1719_1720	O
múltiples	cc_onco1435	1721_1730	O
tumores	cc_onco1435	1731_1738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1435	1739_1742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco1435	1743_1750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrointestinal	cc_onco1435	1751_1767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1435	1767_1768	O

El	cc_onco1435	1769_1771	O
mayor	cc_onco1435	1772_1777	O
mide	cc_onco1435	1778_1782	O
8	cc_onco1435	1783_1784	O
x	cc_onco1435	1785_1786	O
7	cc_onco1435	1787_1788	O
x	cc_onco1435	1789_1790	O
6	cc_onco1435	1791_1792	O
cm	cc_onco1435	1793_1795	O
y	cc_onco1435	1796_1797	O
no	cc_onco1435	1798_1800	O
presenta	cc_onco1435	1801_1809	O
mitosis	cc_onco1435	1810_1817	O
(	cc_onco1435	1818_1819	O
riesgo	cc_onco1435	1819_1825	O
moderado	cc_onco1435	1826_1834	O
)	cc_onco1435	1834_1835	O
.	cc_onco1435	1835_1836	O

Dependiente	cc_onco1435	1837_1848	O
la	cc_onco1435	1849_1851	O
serosa	cc_onco1435	1852_1858	O
.	cc_onco1435	1858_1859	O

Escasas	cc_onco1435	1860_1867	O
atipias	cc_onco1435	1868_1875	O
.	cc_onco1435	1875_1876	O

Sin	cc_onco1435	1877_1880	O
necrosis	cc_onco1435	1881_1889	O
.	cc_onco1435	1889_1890	O

Ki67	cc_onco1435	1891_1895	O
+	cc_onco1435	1895_1896	O
en	cc_onco1435	1897_1899	O
el	cc_onco1435	1900_1902	O
2	cc_onco1435	1903_1904	O
%	cc_onco1435	1905_1906	O
de	cc_onco1435	1907_1909	O
las	cc_onco1435	1910_1913	O
células	cc_onco1435	1914_1921	O
.	cc_onco1435	1921_1922	O

Ausencia	cc_onco1435	1923_1931	O
de	cc_onco1435	1932_1934	O
mutación	cc_onco1435	1935_1943	O
en	cc_onco1435	1944_1946	O
gen	cc_onco1435	1947_1950	O
KIT	cc_onco1435	1951_1954	O
y	cc_onco1435	1955_1956	O
PDGFRA	cc_onco1435	1957_1963	O
.	cc_onco1435	1963_1964	O

El	cc_onco1435	1965_1967	O
siguiente	cc_onco1435	1968_1977	O
en	cc_onco1435	1978_1980	O
tamaño	cc_onco1435	1981_1987	O
mide	cc_onco1435	1988_1992	O
2,3	cc_onco1435	1993_1996	O
cm	cc_onco1435	1997_1999	O
de	cc_onco1435	2000_2002	O
eje	cc_onco1435	2003_2006	O
mayor	cc_onco1435	2007_2012	O
y	cc_onco1435	2013_2014	O
no	cc_onco1435	2015_2017	O
presenta	cc_onco1435	2018_2026	O
mitosis	cc_onco1435	2027_2034	O
(	cc_onco1435	2035_2036	O
riesgo	cc_onco1435	2036_2042	O
bajo	cc_onco1435	2043_2047	O
)	cc_onco1435	2047_2048	O
.	cc_onco1435	2048_2049	O

Localización	cc_onco1435	2050_2062	O
intramural	cc_onco1435	2063_2073	O
.	cc_onco1435	2073_2074	O

Subtipo	cc_onco1435	2075_2082	O
de	cc_onco1435	2083_2085	O
células	cc_onco1435	2086_2093	O
fusiformes	cc_onco1435	2094_2104	O
.	cc_onco1435	2104_2105	O

Escasos	cc_onco1435	2106_2113	O
atipias	cc_onco1435	2114_2121	O
.	cc_onco1435	2121_2122	O

No	cc_onco1435	2123_2125	O
presenta	cc_onco1435	2126_2134	O
necrosis	cc_onco1435	2135_2143	O
.	cc_onco1435	2143_2144	O

Ki67	cc_onco1435	2145_2149	O
+	cc_onco1435	2149_2150	O
del	cc_onco1435	2151_2154	O
3	cc_onco1435	2155_2156	O
%	cc_onco1435	2157_2158	O
de	cc_onco1435	2159_2161	O
las	cc_onco1435	2162_2165	O
células	cc_onco1435	2166_2173	O
.	cc_onco1435	2173_2174	O

Patrón	cc_onco1435	2175_2181	O
inmunohistoquímico	cc_onco1435	2182_2200	O
:	cc_onco1435	2200_2201	O
CD117	cc_onco1435	2202_2207	O
+	cc_onco1435	2208_2209	O
,	cc_onco1435	2209_2210	O
CD34	cc_onco1435	2211_2215	O
+	cc_onco1435	2215_2216	O
,	cc_onco1435	2216_2217	O
actina	cc_onco1435	2218_2224	O
-	cc_onco1435	2225_2226	O
,	cc_onco1435	2226_2227	O
desmina	cc_onco1435	2228_2235	O
-	cc_onco1435	2236_2237	O
,	cc_onco1435	2237_2238	O
enolasa	cc_onco1435	2239_2246	O
-	cc_onco1435	2247_2248	O
,	cc_onco1435	2248_2249	O
S	cc_onco1435	2250_2251	O
100	cc_onco1435	2252_2255	O
-,cromogranina	cc_onco1435	2256_2270	O
-,CKAE1	cc_onco1435	2271_2278	O
/	cc_onco1435	2278_2279	O
AE3	cc_onco1435	2279_2282	O
-	cc_onco1435	2283_2284	O
y	cc_onco1435	2285_2286	O
CAM5.2	cc_onco1435	2287_2293	O
-	cc_onco1435	2294_2295	O
.	cc_onco1435	2295_2296	O

Evolución	cc_onco1435	2298_2307	O
Dado	cc_onco1435	2308_2312	O
los	cc_onco1435	2313_2316	O
criterios	cc_onco1435	2317_2326	O
anatomopatológicos	cc_onco1435	2327_2345	O
de	cc_onco1435	2346_2348	O
riesgo	cc_onco1435	2349_2355	O
(	cc_onco1435	2356_2357	O
localización	cc_onco1435	2357_2369	O
tumoral	cc_onco1435	2370_2377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1435	2377_2378	O
tamaño	cc_onco1435	2379_2385	O
,	cc_onco1435	2385_2386	O
índice	cc_onco1435	2387_2393	O
mitótico	cc_onco1435	2394_2402	O
y	cc_onco1435	2403_2404	O
presencia	cc_onco1435	2405_2414	O
o	cc_onco1435	2415_2416	O
no	cc_onco1435	2417_2419	O
de	cc_onco1435	2420_2422	O
ruptura	cc_onco1435	2423_2430	O
tumoral	cc_onco1435	2431_2438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1435	2438_2439	O
,	cc_onco1435	2439_2440	O
la	cc_onco1435	2441_2443	O
ausencia	cc_onco1435	2444_2452	O
de	cc_onco1435	2453_2455	O
mutaciones	cc_onco1435	2456_2466	O
en	cc_onco1435	2467_2469	O
KIT	cc_onco1435	2470_2473	O
y	cc_onco1435	2474_2475	O
PDGFRA	cc_onco1435	2476_2482	O
y	cc_onco1435	2483_2484	O
las	cc_onco1435	2485_2488	O
características	cc_onco1435	2489_2504	O
intrínsecas	cc_onco1435	2505_2516	O
de	cc_onco1435	2517_2519	O
los	cc_onco1435	2520_2523	O
GIST	cc_onco1435	2524_2528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociados	cc_onco1435	2529_2538	O
a	cc_onco1435	2539_2540	O
la	cc_onco1435	2541_2543	O
neurofibromatosis	cc_onco1435	2544_2561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1435	2562_2566	O
1	cc_onco1435	2567_2568	O
,	cc_onco1435	2568_2569	O
decidimos	cc_onco1435	2570_2579	O
no	cc_onco1435	2580_2582	O
administrar	cc_onco1435	2583_2594	O
tratamiento	cc_onco1435	2595_2606	O
adyuvante	cc_onco1435	2607_2616	O
con	cc_onco1435	2617_2620	O
imatinib	cc_onco1435	2621_2629	O
.	cc_onco1435	2629_2630	O

El	cc_onco1435	2631_2633	O
paciente	cc_onco1435	2634_2642	O
continúa	cc_onco1435	2643_2651	O
seguimiento	cc_onco1435	2652_2663	O
y	cc_onco1435	2664_2665	O
controles	cc_onco1435	2666_2675	O
clínicos	cc_onco1435	2676_2684	O
y	cc_onco1435	2685_2686	O
radiológicos	cc_onco1435	2687_2699	O
sin	cc_onco1435	2700_2703	O
evidenciarse	cc_onco1435	2704_2716	O
signos	cc_onco1435	2717_2723	O
ni	cc_onco1435	2724_2726	O
síntomas	cc_onco1435	2727_2735	O
de	cc_onco1435	2736_2738	O
progresión	cc_onco1435	2739_2749	O
de	cc_onco1435	2750_2752	O
enfermedad	cc_onco1435	2753_2763	O
hasta	cc_onco1435	2764_2769	O
la	cc_onco1435	2770_2772	O
fecha	cc_onco1435	2773_2778	O
.	cc_onco1435	2778_2779	O

Anamnesis	cc_onco1437	0_9	O

Mujer	cc_onco1437	10_15	O
de	cc_onco1437	16_18	O
53	cc_onco1437	19_21	O
años	cc_onco1437	22_26	O
,	cc_onco1437	26_27	O
con	cc_onco1437	28_31	O
diagnóstico	cc_onco1437	32_43	O
en	cc_onco1437	44_46	O
noviembre	cc_onco1437	47_56	O
de	cc_onco1437	57_59	O
2009	cc_onco1437	60_64	O
de	cc_onco1437	65_67	O
carcinoma	cc_onco1437	68_77	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1437	78_84	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1437	85_96	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localmente	cc_onco1437	97_107	O
avanzado	cc_onco1437	108_116	O
de	cc_onco1437	117_119	O
mama	cc_onco1437	120_124	O
izquierda	cc_onco1437	125_134	O
,	cc_onco1437	134_135	O
receptores	cc_onco1437	136_146	O
hormonales	cc_onco1437	147_157	O
(	cc_onco1437	158_159	O
RH	cc_onco1437	159_161	O
)	cc_onco1437	161_162	O

+	cc_onco1437	163_164	O
HER2	cc_onco1437	165_169	O
+	cc_onco1437	169_170	O
.	cc_onco1437	170_171	O

Realizó	cc_onco1437	172_179	O
quimioterapia	cc_onco1437	180_193	O
neoadyuvante	cc_onco1437	194_206	O
con	cc_onco1437	207_210	O
paclitaxel	cc_onco1437	211_221	O
y	cc_onco1437	222_223	O
trastuzumab	cc_onco1437	224_235	O
,	cc_onco1437	235_236	O
interviniéndose	cc_onco1437	237_252	O
mediante	cc_onco1437	253_261	O
cuadrantectomía	cc_onco1437	262_277	O
izquierda	cc_onco1437	278_287	O
y	cc_onco1437	288_289	O
recibiendo	cc_onco1437	290_300	O
radioterapia	cc_onco1437	301_313	O
sobre	cc_onco1437	314_319	O
el	cc_onco1437	320_322	O
volumen	cc_onco1437	323_330	O
mamario	cc_onco1437	331_338	O
.	cc_onco1437	338_339	O

Posteriormente	cc_onco1437	340_354	O
,	cc_onco1437	354_355	O
continúa	cc_onco1437	356_364	O
tratamiento	cc_onco1437	365_376	O
con	cc_onco1437	377_380	O
trastuzumab	cc_onco1437	381_392	O
y	cc_onco1437	393_394	O
exemestano	cc_onco1437	395_405	O
.	cc_onco1437	405_406	O

En	cc_onco1437	407_409	O
noviembre	cc_onco1437	410_419	O
de	cc_onco1437	420_422	O
2011	cc_onco1437	423_427	O
presenta	cc_onco1437	428_436	O
sensación	cc_onco1437	437_446	O
vertiginosa	cc_onco1437	447_458	O
,	cc_onco1437	458_459	O
realizándose	cc_onco1437	460_472	O
tomografía	cc_onco1437	473_483	O
computarizada	cc_onco1437	484_497	O
(	cc_onco1437	498_499	O
TC	cc_onco1437	499_501	O
)	cc_onco1437	501_502	O
craneal	cc_onco1437	503_510	O
que	cc_onco1437	511_514	O
muestra	cc_onco1437	515_522	O
dos	cc_onco1437	523_526	O
lesiones	cc_onco1437	527_535	O
cerebelosas	cc_onco1437	536_547	O
con	cc_onco1437	548_551	O
edema	cc_onco1437	552_557	O
vasogénico	cc_onco1437	558_568	O
asociado	cc_onco1437	569_577	O
,	cc_onco1437	577_578	O
ingresando	cc_onco1437	579_589	O
en	cc_onco1437	590_592	O
planta	cc_onco1437	593_599	O
de	cc_onco1437	600_602	O
Oncología	cc_onco1437	603_612	O
para	cc_onco1437	613_617	O
estudio	cc_onco1437	618_625	O
.	cc_onco1437	625_626	O

Examen	cc_onco1437	628_634	O
físico	cc_onco1437	635_641	O
Performance	cc_onco1437	642_653	O
status	cc_onco1437	654_660	O
(	cc_onco1437	661_662	O
PS	cc_onco1437	662_664	O
)	cc_onco1437	664_665	O
1	cc_onco1437	666_667	O
.	cc_onco1437	667_668	O

Consciente	cc_onco1437	669_679	O
y	cc_onco1437	680_681	O
orientada	cc_onco1437	682_691	O
.	cc_onco1437	691_692	O

Auscultación	cc_onco1437	693_705	O
cardiopulmonar	cc_onco1437	706_720	O
,	cc_onco1437	720_721	O
abdomen	cc_onco1437	722_729	O
y	cc_onco1437	730_731	O
miembros	cc_onco1437	732_740	O
inferiores	cc_onco1437	741_751	O
normales	cc_onco1437	752_760	O
.	cc_onco1437	760_761	O

Exploración	cc_onco1437	762_773	O
neurológica	cc_onco1437	774_785	O
normal	cc_onco1437	786_792	O
con	cc_onco1437	793_796	O
Romberg	cc_onco1437	797_804	O
positivo	cc_onco1437	805_813	O
e	cc_onco1437	814_815	O
inestabilidad	cc_onco1437	816_829	O
en	cc_onco1437	830_832	O
la	cc_onco1437	833_835	O
marcha	cc_onco1437	836_842	O
.	cc_onco1437	842_843	O

Pruebas	cc_onco1437	845_852	O
complementarias	cc_onco1437	853_868	O
Resonancia	cc_onco1437	869_879	O
magnética	cc_onco1437	880_889	O
(	cc_onco1437	890_891	O
RM	cc_onco1437	891_893	O
)	cc_onco1437	893_894	O
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(	cc_onco1437	903_904	O
noviembre	cc_onco1437	904_913	O
de	cc_onco1437	914_916	O
2011	cc_onco1437	917_921	O
):	cc_onco1437	921_923	O
dos	cc_onco1437	924_927	O
lesiones	cc_onco1437	928_936	O
ocupantes	cc_onco1437	937_946	O
de	cc_onco1437	947_949	O
espacio	cc_onco1437	950_957	O
(	cc_onco1437	958_959	O
LOES	cc_onco1437	959_963	O
)	cc_onco1437	963_964	O
en	cc_onco1437	965_967	O
fosa	cc_onco1437	968_972	O
posterior	cc_onco1437	973_982	O
sugestivas	cc_onco1437	983_993	O
de	cc_onco1437	994_996	O
metástasis	cc_onco1437	997_1007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1437	1007_1008	O

Una	cc_onco1437	1009_1012	O
en	cc_onco1437	1013_1015	O
línea	cc_onco1437	1016_1021	O
media	cc_onco1437	1022_1027	O
,	cc_onco1437	1027_1028	O
ocupando	cc_onco1437	1029_1037	O
el	cc_onco1437	1038_1040	O
vérmis	cc_onco1437	1041_1047	O
cerebeloso	cc_onco1437	1048_1058	O
con	cc_onco1437	1059_1062	O
unos	cc_onco1437	1063_1067	O
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de	cc_onco1437	1081_1083	O
35	cc_onco1437	1084_1086	O
x	cc_onco1437	1087_1088	O
26	cc_onco1437	1089_1091	O
x	cc_onco1437	1092_1093	O
25	cc_onco1437	1094_1096	O
mm	cc_onco1437	1096_1098	O
,	cc_onco1437	1098_1099	O
y	cc_onco1437	1100_1101	O
otra	cc_onco1437	1102_1106	O
,	cc_onco1437	1106_1107	O
en	cc_onco1437	1108_1110	O
porción	cc_onco1437	1111_1118	O
posteroinferior	cc_onco1437	1119_1134	O
del	cc_onco1437	1135_1138	O
hemisferio	cc_onco1437	1139_1149	O
cerebeloso	cc_onco1437	1150_1160	O
izquierdo	cc_onco1437	1161_1170	O
,	cc_onco1437	1170_1171	O
de	cc_onco1437	1172_1174	O
33	cc_onco1437	1175_1177	O
x	cc_onco1437	1178_1179	O
29	cc_onco1437	1180_1182	O
x	cc_onco1437	1183_1184	O
27	cc_onco1437	1185_1187	O
mm	cc_onco1437	1188_1190	O
.	cc_onco1437	1190_1191	O

Edema	cc_onco1437	1192_1197	O
vasogénico	cc_onco1437	1198_1208	O
perilesional	cc_onco1437	1209_1221	O
con	cc_onco1437	1222_1225	O
compresión	cc_onco1437	1226_1236	O
del	cc_onco1437	1237_1240	O
cuarto	cc_onco1437	1241_1247	O
ventrículo	cc_onco1437	1248_1258	O
hacia	cc_onco1437	1259_1264	O
la	cc_onco1437	1265_1267	O
derecha	cc_onco1437	1268_1275	O
.	cc_onco1437	1275_1276	O

RM	cc_onco1437	1277_1279	O
craneal	cc_onco1437	1280_1287	O
(	cc_onco1437	1288_1289	O
junio	cc_onco1437	1289_1294	O
de	cc_onco1437	1295_1297	O
2012	cc_onco1437	1298_1302	O
):	cc_onco1437	1302_1304	O
mejoría	cc_onco1437	1305_1312	O
radiológica	cc_onco1437	1313_1324	O
con	cc_onco1437	1325_1328	O
respecto	cc_onco1437	1329_1337	O
a	cc_onco1437	1338_1339	O
la	cc_onco1437	1340_1342	O
exploración	cc_onco1437	1343_1354	O
anterior	cc_onco1437	1355_1363	O
,	cc_onco1437	1363_1364	O
disminuyendo	cc_onco1437	1365_1377	O
de	cc_onco1437	1378_1380	O
forma	cc_onco1437	1381_1386	O
muy	cc_onco1437	1387_1390	O
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las	cc_onco1437	1399_1402	O
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lesiones	cc_onco1437	1407_1415	O
ocupantes	cc_onco1437	1416_1425	O
de	cc_onco1437	1426_1428	O
espacio	cc_onco1437	1429_1436	O
en	cc_onco1437	1437_1439	O
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hemisferio	cc_onco1437	1443_1453	O
cerebeloso	cc_onco1437	1454_1464	O
izquierdo	cc_onco1437	1465_1474	O
,	cc_onco1437	1474_1475	O
presentando	cc_onco1437	1476_1487	O
actualmente	cc_onco1437	1488_1499	O
ejes	cc_onco1437	1500_1504	O
máximos	cc_onco1437	1505_1512	O
de	cc_onco1437	1513_1515	O
12	cc_onco1437	1516_1518	O
y	cc_onco1437	1519_1520	O
15	cc_onco1437	1521_1523	O
mm	cc_onco1437	1524_1526	O
.	cc_onco1437	1526_1527	O

No	cc_onco1437	1528_1530	O
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perilesional	cc_onco1437	1556_1568	O
.	cc_onco1437	1568_1569	O

Diagnóstico	cc_onco1437	1571_1582	O
Síndrome	cc_onco1437	1583_1591	O
vertiginoso	cc_onco1437	1592_1603	O
en	cc_onco1437	1604_1606	O
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con	cc_onco1437	1616_1619	O
metástasis	cc_onco1437	1620_1630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1437	1643_1645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1437	1666_1668	O
mama	cc_onco1437	1669_1673	O
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inicio	cc_onco1437	1697_1703	O
,	cc_onco1437	1703_1704	O
RH+	cc_onco1437	1705_1708	O
HER2	cc_onco1437	1709_1713	O
+	cc_onco1437	1713_1714	O
.	cc_onco1437	1714_1715	O

Tratamiento	cc_onco1437	1717_1728	O
Inicia	cc_onco1437	1729_1735	O
lapatinib	cc_onco1437	1736_1745	O
1.250	cc_onco1437	1746_1751	O
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clínica	cc_onco1437	1776_1783	O
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y	cc_onco1437	1793_1794	O
mejoría	cc_onco1437	1795_1802	O
radiológica	cc_onco1437	1803_1814	O
de	cc_onco1437	1815_1817	O
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lesiones	cc_onco1437	1822_1830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosas	cc_onco1437	1831_1842	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1437	1842_1843	O
permitiendo	cc_onco1437	1844_1855	O
la	cc_onco1437	1856_1858	O
exéresis	cc_onco1437	1859_1867	O
de	cc_onco1437	1868_1870	O
las	cc_onco1437	1871_1874	O
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.	cc_onco1437	1881_1882	O

Reinicia	cc_onco1437	1883_1891	O
tratamiento	cc_onco1437	1892_1903	O
con	cc_onco1437	1904_1907	O
lapatinib	cc_onco1437	1908_1917	O
a	cc_onco1437	1918_1919	O
igual	cc_onco1437	1920_1925	O
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asociada	cc_onco1437	1932_1940	O
a	cc_onco1437	1941_1942	O
capecitabina	cc_onco1437	1943_1955	O
1.500	cc_onco1437	1956_1961	O
mg	cc_onco1437	1962_1964	O
cada12	cc_onco1437	1965_1971	O
horas	cc_onco1437	1972_1977	O
manteniendo	cc_onco1437	1978_1989	O
buena	cc_onco1437	1990_1995	O
respuesta	cc_onco1437	1996_2005	O
clínica	cc_onco1437	2006_2013	O
.	cc_onco1437	2013_2014	O

Evolución	cc_onco1437	2016_2025	O

Durante	cc_onco1437	2026_2033	O
el	cc_onco1437	2034_2036	O
ingreso	cc_onco1437	2037_2044	O
,	cc_onco1437	2044_2045	O
recibe	cc_onco1437	2046_2052	O
radioterapia	cc_onco1437	2053_2065	O
para	cc_onco1437	2066_2070	O
las	cc_onco1437	2071_2074	O
metástasis	cc_onco1437	2075_2085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1437	2086_2096	O
.	cc_onco1437	2096_2097	O

Posteriormente	cc_onco1437	2098_2112	O
,	cc_onco1437	2112_2113	O
continúa	cc_onco1437	2114_2122	O
seguimiento	cc_onco1437	2123_2134	O
ambulatorio	cc_onco1437	2135_2146	O
cambiando	cc_onco1437	2147_2156	O
línea	cc_onco1437	2157_2162	O
hormonal	cc_onco1437	2163_2171	O
a	cc_onco1437	2172_2173	O
anastrozol	cc_onco1437	2174_2184	O
.	cc_onco1437	2184_2185	O

Mala	cc_onco1437	2186_2190	O
evolución	cc_onco1437	2191_2200	O
por	cc_onco1437	2201_2204	O
deterioro	cc_onco1437	2205_2214	O
del	cc_onco1437	2215_2218	O
estado	cc_onco1437	2219_2225	O
general	cc_onco1437	2226_2233	O
,	cc_onco1437	2233_2234	O
incapacidad	cc_onco1437	2235_2246	O
para	cc_onco1437	2247_2251	O
deambular	cc_onco1437	2252_2261	O
y	cc_onco1437	2262_2263	O
postración	cc_onco1437	2264_2274	O
en	cc_onco1437	2275_2277	O
cama	cc_onco1437	2278_2282	O
.	cc_onco1437	2282_2283	O

Se	cc_onco1437	2284_2286	O
modifica	cc_onco1437	2287_2295	O
tratamiento	cc_onco1437	2296_2307	O
a	cc_onco1437	2308_2309	O
lapatinib	cc_onco1437	2310_2319	O
y	cc_onco1437	2320_2321	O
corticoterapia	cc_onco1437	2322_2336	O
con	cc_onco1437	2337_2340	O
evolución	cc_onco1437	2341_2350	O
muy	cc_onco1437	2351_2354	O
favorable	cc_onco1437	2355_2364	O
y	cc_onco1437	2365_2366	O
mejoría	cc_onco1437	2367_2374	O
neurológica	cc_onco1437	2375_2386	O
.	cc_onco1437	2386_2387	O

Se	cc_onco1437	2388_2390	O
solicita	cc_onco1437	2391_2399	O
interconsulta	cc_onco1437	2400_2413	O
a	cc_onco1437	2414_2415	O
Neurocirugía	cc_onco1437	2416_2428	O
para	cc_onco1437	2429_2433	O
valorar	cc_onco1437	2434_2441	O
intervención	cc_onco1437	2442_2454	O
quirúrgica	cc_onco1437	2455_2465	O
,	cc_onco1437	2465_2466	O
con	cc_onco1437	2467_2470	O
nueva	cc_onco1437	2471_2476	O
RM	cc_onco1437	2477_2479	O
craneal	cc_onco1437	2480_2487	O
que	cc_onco1437	2488_2491	O
muestra	cc_onco1437	2492_2499	O
disminución	cc_onco1437	2500_2511	O
del	cc_onco1437	2512_2515	O
tamaño	cc_onco1437	2516_2522	O
de	cc_onco1437	2523_2525	O
lesiones	cc_onco1437	2526_2534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1437	2535_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco1437	2546_2549	O
edema	cc_onco1437	2550_2555	O
perilesional	cc_onco1437	2556_2568	O
.	cc_onco1437	2568_2569	O

Ante	cc_onco1437	2570_2574	O
estos	cc_onco1437	2575_2580	O
hallazgos	cc_onco1437	2581_2590	O
,	cc_onco1437	2590_2591	O
se	cc_onco1437	2592_2594	O
realiza	cc_onco1437	2595_2602	O
craneotomía	cc_onco1437	2603_2614	O
infratentorial	cc_onco1437	2615_2629	O
hemisférica	cc_onco1437	2630_2641	O
cerebelosa	cc_onco1437	2642_2652	O
izquierda	cc_onco1437	2653_2662	O
con	cc_onco1437	2663_2666	O
exéresis	cc_onco1437	2667_2675	O
de	cc_onco1437	2676_2678	O
LOES	cc_onco1437	2679_2683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1437	2684_2694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1437	2695_2696	O
resultado	cc_onco1437	2697_2706	O
de	cc_onco1437	2707_2709	O
metástasis	cc_onco1437	2710_2720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1437	2721_2723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1437	2724_2738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1437	2739_2742	O
90-95	cc_onco1437	2743_2748	O
%	cc_onco1437	2749_2750	O
de	cc_onco1437	2751_2753	O
necrosis	cc_onco1437	2754_2762	O
y	cc_onco1437	2763_2764	O
esclerosis	cc_onco1437	2765_2775	O
reactiva	cc_onco1437	2776_2784	O
.	cc_onco1437	2784_2785	O

Tras	cc_onco1437	2786_2790	O
la	cc_onco1437	2791_2793	O
intervención	cc_onco1437	2794_2806	O
,	cc_onco1437	2806_2807	O
reinicia	cc_onco1437	2808_2816	O
tratamiento	cc_onco1437	2817_2828	O
con	cc_onco1437	2829_2832	O
lapatinib	cc_onco1437	2833_2842	O
a	cc_onco1437	2843_2844	O
igual	cc_onco1437	2845_2850	O
dosis	cc_onco1437	2851_2856	O
asociado	cc_onco1437	2857_2865	O
a	cc_onco1437	2866_2867	O
capecitabina	cc_onco1437	2868_2880	O
con	cc_onco1437	2881_2884	O
buena	cc_onco1437	2885_2890	O
evolución	cc_onco1437	2891_2900	O
que	cc_onco1437	2901_2904	O
continúa	cc_onco1437	2905_2913	O
actualmente	cc_onco1437	2914_2925	O
.	cc_onco1437	2925_2926	O

Anamnesis	cc_onco1438	0_9	O

Paciente	cc_onco1438	10_18	O
de	cc_onco1438	19_21	O
51	cc_onco1438	22_24	O
años	cc_onco1438	25_29	O
,	cc_onco1438	29_30	O
fumador	cc_onco1438	31_38	O
de	cc_onco1438	39_41	O
40	cc_onco1438	42_44	O
paquetes	cc_onco1438	45_53	O
/	cc_onco1438	53_54	O
año	cc_onco1438	54_57	O
,	cc_onco1438	57_58	O
con	cc_onco1438	59_62	O
criterios	cc_onco1438	63_72	O
clínicos	cc_onco1438	73_81	O
de	cc_onco1438	82_84	O
bronquitis	cc_onco1438	85_95	O
crónica	cc_onco1438	96_103	O
e	cc_onco1438	104_105	O
hiperactividad	cc_onco1438	106_120	O
bronquial	cc_onco1438	121_130	O
y	cc_onco1438	131_132	O
enolismo	cc_onco1438	133_141	O
moderado	cc_onco1438	142_150	O
.	cc_onco1438	150_151	O

Fue	cc_onco1438	152_155	O
estudiado	cc_onco1438	156_165	O
en	cc_onco1438	166_168	O
septiembre	cc_onco1438	169_179	O
de	cc_onco1438	180_182	O
2009	cc_onco1438	183_187	O
por	cc_onco1438	188_191	O
expectoración	cc_onco1438	192_205	O
hemoptoica	cc_onco1438	206_216	O
de	cc_onco1438	217_219	O
4	cc_onco1438	220_221	O
meses	cc_onco1438	222_227	O
,	cc_onco1438	227_228	O
siendo	cc_onco1438	229_235	O
diagnosticado	cc_onco1438	236_249	O
de	cc_onco1438	250_252	O
carcinoma	cc_onco1438	253_262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1438	263_274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1438	275_277	O
pulmón	cc_onco1438	278_284	O
derecho	cc_onco1438	285_292	O
,	cc_onco1438	292_293	O
estadio	cc_onco1438	294_301	O
III-B	cc_onco1438	302_307	O
(	cc_onco1438	308_309	O
T4N2M0	cc_onco1438	309_315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1438	315_316	O
,	cc_onco1438	316_317	O
tratado	cc_onco1438	318_325	O
con	cc_onco1438	326_329	O
quimiorradioterapia	cc_onco1438	330_349	O
radical	cc_onco1438	350_357	O
.	cc_onco1438	357_358	O

Tomografía	cc_onco1438	359_369	O
computarizada	cc_onco1438	370_383	O
(	cc_onco1438	384_385	O
TC	cc_onco1438	385_387	O
)	cc_onco1438	387_388	O
(	cc_onco1438	389_390	O
septiembre	cc_onco1438	390_400	O
de	cc_onco1438	401_403	O
2009	cc_onco1438	404_408	O
):	cc_onco1438	408_410	O
pérdida	cc_onco1438	411_418	O
de	cc_onco1438	419_421	O
volumen	cc_onco1438	422_429	O
del	cc_onco1438	430_433	O
lóbulo	cc_onco1438	434_440	O
superior	cc_onco1438	441_449	O
derecho	cc_onco1438	450_457	O
(	cc_onco1438	458_459	O
LSD	cc_onco1438	459_462	O
)	cc_onco1438	462_463	O
con	cc_onco1438	464_467	O
aumento	cc_onco1438	468_475	O
del	cc_onco1438	476_479	O
tamaño	cc_onco1438	480_486	O
de	cc_onco1438	487_489	O
densidad	cc_onco1438	490_498	O
que	cc_onco1438	499_502	O
pudieran	cc_onco1438	503_511	O
corresponder	cc_onco1438	512_524	O
a	cc_onco1438	525_526	O
tractos	cc_onco1438	527_534	O
fibrosos	cc_onco1438	535_543	O
cicatriciales	cc_onco1438	544_557	O
y	cc_onco1438	558_559	O
presencia	cc_onco1438	560_569	O
de	cc_onco1438	570_572	O
bronquiectasias	cc_onco1438	573_588	O
.	cc_onco1438	588_589	O

Aumento	cc_onco1438	590_597	O
de	cc_onco1438	598_600	O
tamaño	cc_onco1438	601_607	O
y	cc_onco1438	608_609	O
densidad	cc_onco1438	610_618	O
en	cc_onco1438	619_621	O
la	cc_onco1438	622_624	O
porción	cc_onco1438	625_632	O
de	cc_onco1438	633_635	O
hilio	cc_onco1438	636_641	O
izquierdo	cc_onco1438	642_651	O
por	cc_onco1438	652_655	O
probable	cc_onco1438	656_664	O
patología	cc_onco1438	665_674	O
tumoral	cc_onco1438	675_682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobreañadida	cc_onco1438	683_695	O
.	cc_onco1438	695_696	O

Broncoscopia	cc_onco1438	697_709	O
:	cc_onco1438	709_710	O
Infiltración	cc_onco1438	711_723	O
mucosa	cc_onco1438	724_730	O
de	cc_onco1438	731_733	O
árbol	cc_onco1438	734_739	O
bronquial	cc_onco1438	740_749	O
derecho	cc_onco1438	750_757	O
con	cc_onco1438	758_761	O
estenosis	cc_onco1438	762_771	O
del	cc_onco1438	772_775	O
60%	cc_onco1438	776_779	O
y	cc_onco1438	780_781	O
oclusión	cc_onco1438	782_790	O
completa	cc_onco1438	791_799	O
de	cc_onco1438	800_802	O
lóbulo	cc_onco1438	803_809	O
superior	cc_onco1438	810_818	O
derecho	cc_onco1438	819_826	O
de	cc_onco1438	827_829	O
aspecto	cc_onco1438	830_837	O
neoplásico	cc_onco1438	838_848	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1438	848_849	O

Se	cc_onco1438	850_852	O
realiza	cc_onco1438	853_860	O
biopsia	cc_onco1438	861_868	O
y	cc_onco1438	869_870	O
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bronquial	cc_onco1438	880_889	O
.	cc_onco1438	889_890	O

-Biopsia	cc_onco1438	891_899	O
bronquial	cc_onco1438	900_909	O
:	cc_onco1438	909_910	O
Carcinoma	cc_onco1438	911_920	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1438	921_932	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Tras	cc_onco1438	933_937	O
comentar	cc_onco1438	938_946	O
el	cc_onco1438	947_949	O
caso	cc_onco1438	950_954	O
en	cc_onco1438	955_957	O
comité	cc_onco1438	958_964	O
multidisciplinar	cc_onco1438	965_981	O
de	cc_onco1438	982_984	O
tumores	cc_onco1438	985_992	O
pulmonares	cc_onco1438	993_1003	O
,	cc_onco1438	1003_1004	O
se	cc_onco1438	1005_1007	O
recomienda	cc_onco1438	1008_1018	O
tratamiento	cc_onco1438	1019_1030	O
concomitante	cc_onco1438	1031_1043	O
con	cc_onco1438	1044_1047	O
Cisplatino-Vinorelbina	cc_onco1438	1048_1070	O
y	cc_onco1438	1071_1072	O
Radioterapia	cc_onco1438	1073_1085	O
(	cc_onco1438	1086_1087	O
RT	cc_onco1438	1087_1089	O
)	cc_onco1438	1089_1090	O
.	cc_onco1438	1090_1091	O

Recibe	cc_onco1438	1092_1098	O
4	cc_onco1438	1099_1100	O
ciclos	cc_onco1438	1101_1107	O
de	cc_onco1438	1108_1110	O
quimioterapia	cc_onco1438	1111_1124	O
,	cc_onco1438	1124_1125	O
entre	cc_onco1438	1126_1131	O
noviembre	cc_onco1438	1132_1141	O
2009	cc_onco1438	1142_1146	O
y	cc_onco1438	1147_1148	O
enero	cc_onco1438	1149_1154	O
2010	cc_onco1438	1155_1159	O
(	cc_onco1438	1160_1161	O
2º	cc_onco1438	1161_1163	O
y	cc_onco1438	1164_1165	O
3º	cc_onco1438	1166_1168	O
ciclo	cc_onco1438	1169_1174	O
concomitantes	cc_onco1438	1175_1188	O
con	cc_onco1438	1189_1192	O
RT	cc_onco1438	1193_1195	O
)	cc_onco1438	1195_1196	O
.	cc_onco1438	1196_1197	O

En	cc_onco1438	1198_1200	O
el	cc_onco1438	1201_1203	O
día	cc_onco1438	1204_1207	O
+22	cc_onco1438	1208_1211	O
del	cc_onco1438	1212_1215	O
4ºciclo	cc_onco1438	1216_1223	O
ingresa	cc_onco1438	1224_1231	O
por	cc_onco1438	1232_1235	O
neumonía	cc_onco1438	1236_1244	O
+	cc_onco1438	1245_1246	O
/-	cc_onco1438	1246_1248	O
neumonitis	cc_onco1438	1249_1259	O
post-RT	cc_onco1438	1260_1267	O
,	cc_onco1438	1267_1268	O
evidenciando	cc_onco1438	1269_1281	O
TAC	cc_onco1438	1282_1285	O
:	cc_onco1438	1285_1286	O
notable	cc_onco1438	1287_1294	O
respuesta	cc_onco1438	1295_1304	O
de	cc_onco1438	1305_1307	O
la	cc_onco1438	1308_1310	O
masa	cc_onco1438	1311_1315	O
mediastínica	cc_onco1438	1316_1328	O
e	cc_onco1438	1329_1330	O
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derecha	cc_onco1438	1338_1345	O
,	cc_onco1438	1345_1346	O
ademas	cc_onco1438	1347_1353	O
de	cc_onco1438	1354_1356	O
tromboembolismo	cc_onco1438	1357_1372	O
pulmonar	cc_onco1438	1373_1381	O
(	cc_onco1438	1382_1383	O
TEP	cc_onco1438	1383_1386	O
)	cc_onco1438	1386_1387	O
bilateral	cc_onco1438	1388_1397	O
.	cc_onco1438	1397_1398	O

Tras	cc_onco1438	1399_1403	O
la	cc_onco1438	1404_1406	O
respuesta	cc_onco1438	1407_1416	O
parcial	cc_onco1438	1417_1424	O
el	cc_onco1438	1425_1427	O
paciente	cc_onco1438	1428_1436	O
pasa	cc_onco1438	1437_1441	O
a	cc_onco1438	1442_1443	O
controles	cc_onco1438	1444_1453	O
periódicos	cc_onco1438	1454_1464	O
.	cc_onco1438	1464_1465	O

El	cc_onco1438	1466_1468	O
primer	cc_onco1438	1469_1475	O
TAC	cc_onco1438	1476_1479	O
de	cc_onco1438	1480_1482	O
control	cc_onco1438	1483_1490	O
se	cc_onco1438	1491_1493	O
realiza	cc_onco1438	1494_1501	O
en	cc_onco1438	1502_1504	O
mayo	cc_onco1438	1505_1509	O
2010	cc_onco1438	1510_1514	O
,	cc_onco1438	1514_1515	O
muestra	cc_onco1438	1516_1523	O
importante	cc_onco1438	1524_1534	O
mejoría	cc_onco1438	1535_1542	O
radiológica	cc_onco1438	1543_1554	O
de	cc_onco1438	1555_1557	O
la	cc_onco1438	1558_1560	O
masa	cc_onco1438	1561_1565	O
LSD	cc_onco1438	1566_1569	O
y	cc_onco1438	1570_1571	O
del	cc_onco1438	1572_1575	O
mazacote	cc_onco1438	1576_1584	O
ganglionar	cc_onco1438	1585_1595	O
hiliar	cc_onco1438	1596_1602	O
y	cc_onco1438	1603_1604	O
mediastinico	cc_onco1438	1605_1617	O
.	cc_onco1438	1617_1618	O

Neumonitis	cc_onco1438	1619_1629	O
post-RT	cc_onco1438	1630_1637	O
en	cc_onco1438	1638_1640	O
mejoría	cc_onco1438	1641_1648	O
.	cc_onco1438	1648_1649	O

Sin	cc_onco1438	1650_1653	O
signos	cc_onco1438	1654_1660	O
de	cc_onco1438	1661_1663	O
TEP	cc_onco1438	1664_1667	O
.	cc_onco1438	1667_1668	O

En	cc_onco1438	1669_1671	O
posteriores	cc_onco1438	1672_1683	O
revisiones	cc_onco1438	1684_1694	O
,	cc_onco1438	1694_1695	O
el	cc_onco1438	1696_1698	O
paciente	cc_onco1438	1699_1707	O
permanece	cc_onco1438	1708_1717	O
clínicamente	cc_onco1438	1718_1730	O
estable	cc_onco1438	1731_1738	O
con	cc_onco1438	1739_1742	O
ECOG:0-1	cc_onco1438	1743_1751	O
,	cc_onco1438	1751_1752	O
marcadores	cc_onco1438	1753_1763	O
tumorales	cc_onco1438	1764_1773	O
en	cc_onco1438	1774_1776	O
rango	cc_onco1438	1777_1782	O
de	cc_onco1438	1783_1785	O
la	cc_onco1438	1786_1788	O
normalidad	cc_onco1438	1789_1799	O
y	cc_onco1438	1800_1801	O
TAC	cc_onco1438	1802_1805	O
estables	cc_onco1438	1806_1814	O
En	cc_onco1438	1815_1817	O
TAC	cc_onco1438	1818_1821	O
de	cc_onco1438	1822_1824	O
diciembre	cc_onco1438	1825_1834	O
de	cc_onco1438	1835_1837	O
2010	cc_onco1438	1838_1842	O
,	cc_onco1438	1842_1843	O
aparece	cc_onco1438	1844_1851	O
lesión	cc_onco1438	1852_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensa	cc_onco1438	1859_1868	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1438	1869_1871	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco1438	1872_1878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1438	1879_1881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Auscultación	cc_onco1438	2274_2286	O
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Pruebas	cc_onco1438	2445_2452	O
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Eco-endoscopia	cc_onco1438	2775_2789	O
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trabeculación	cc_onco1438	2886_2899	O
interna	cc_onco1438	2900_2907	O
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No	cc_onco1438	2951_2953	O
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Se	cc_onco1438	2994_2996	O
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de	cc_onco1438	3129_3131	O
metástasis	cc_onco1438	3132_3142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1438	3167_3168	O
cavitado	cc_onco1438	3169_3177	O
.	cc_onco1438	3177_3178	O

Diagnóstico	cc_onco1438	3180_3191	O

Carcinoma	cc_onco1438	3192_3201	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1438	3202_3213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1438	3239_3240	O
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por	cc_onco1438	3251_3254	O
metástasis	cc_onco1438	3255_3265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco1438	3266_3277	O
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)	cc_onco1438	3283_3284	O
.	cc_onco1438	3284_3285	O

Tratamiento	cc_onco1438	3287_3298	O
Dado	cc_onco1438	3299_3303	O
que	cc_onco1438	3304_3307	O
el	cc_onco1438	3308_3310	O
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se	cc_onco1438	3421_3423	O
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Comité	cc_onco1438	3435_3441	O
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Evolución	cc_onco1438	3507_3516	O
Ante	cc_onco1438	3517_3521	O
la	cc_onco1438	3522_3524	O
metástasis	cc_onco1438	3525_3535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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7/27	cc_onco1438	5367_5371	O
ganglios	cc_onco1438	5372_5380	O
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izquierda	cc_onco1438	5434_5443	O
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informa	cc_onco1438	5523_5530	O
como	cc_onco1438	5531_5535	O
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,	cc_onco1438	5597_5598	O
por	cc_onco1438	5599_5602	O
lo	cc_onco1438	5603_5605	O
que	cc_onco1438	5606_5609	O
,	cc_onco1438	5609_5610	O
al	cc_onco1438	5611_5613	O
no	cc_onco1438	5614_5616	O
haber	cc_onco1438	5617_5622	O
evidencia	cc_onco1438	5623_5632	O
de	cc_onco1438	5633_5635	O
enfermedad	cc_onco1438	5636_5646	O
,	cc_onco1438	5646_5647	O
no	cc_onco1438	5648_5650	O
se	cc_onco1438	5651_5653	O
ofrece	cc_onco1438	5654_5660	O
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oncológico	cc_onco1438	5673_5683	O
.	cc_onco1438	5683_5684	O

Ha	cc_onco1438	5685_5687	O
seguido	cc_onco1438	5688_5695	O
revisiones	cc_onco1438	5696_5706	O
sin	cc_onco1438	5707_5710	O
progresión	cc_onco1438	5711_5721	O
,	cc_onco1438	5721_5722	O
la	cc_onco1438	5723_5725	O
última	cc_onco1438	5726_5732	O
en	cc_onco1438	5733_5735	O
febrero	cc_onco1438	5736_5743	O
de	cc_onco1438	5744_5746	O
2013	cc_onco1438	5747_5751	O
con	cc_onco1438	5752_5755	O
TC	cc_onco1438	5756_5758	O
sin	cc_onco1438	5759_5762	O
cambios	cc_onco1438	5763_5770	O
respecto	cc_onco1438	5771_5779	O
a	cc_onco1438	5780_5781	O
previos	cc_onco1438	5782_5789	O
a	cc_onco1438	5790_5791	O
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torácico	cc_onco1438	5798_5806	O
y	cc_onco1438	5807_5808	O
con	cc_onco1438	5809_5812	O
cambios	cc_onco1438	5813_5820	O
secundarios	cc_onco1438	5821_5832	O
a	cc_onco1438	5833_5834	O
cirugía	cc_onco1438	5835_5842	O
abdominal	cc_onco1438	5843_5852	O
.	cc_onco1438	5852_5853	O

El	cc_onco1438	5854_5856	O
paciente	cc_onco1438	5857_5865	O
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ECOG	cc_onco1438	5875_5879	O
0	cc_onco1438	5880_5881	O
,	cc_onco1438	5881_5882	O
y	cc_onco1438	5883_5884	O
está	cc_onco1438	5885_5889	O
haciendo	cc_onco1438	5890_5898	O
vida	cc_onco1438	5899_5903	O
normal	cc_onco1438	5904_5910	O
.	cc_onco1438	5910_5911	O

Solamente	cc_onco1438	5912_5921	O
está	cc_onco1438	5922_5926	O
en	cc_onco1438	5927_5929	O
tratamiento	cc_onco1438	5930_5941	O
con	cc_onco1438	5942_5945	O
vitamina	cc_onco1438	5946_5954	O
B12	cc_onco1438	5955_5958	O
y	cc_onco1438	5959_5960	O
en	cc_onco1438	5961_5963	O
seguimiento	cc_onco1438	5964_5975	O
por	cc_onco1438	5976_5979	O
nutrición	cc_onco1438	5980_5989	O
(	cc_onco1438	5990_5991	O
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presentado	cc_onco1438	6000_6010	O
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de	cc_onco1438	6019_6021	O
peso	cc_onco1438	6022_6026	O
desde	cc_onco1438	6027_6032	O
la	cc_onco1438	6033_6035	O
refección	cc_onco1438	6036_6045	O
gástrica	cc_onco1438	6046_6054	O
ampliada	cc_onco1438	6055_6063	O
)	cc_onco1438	6063_6064	O
.	cc_onco1438	6064_6065	O

Anamnesis	cc_onco1444	0_9	O
Varón	cc_onco1444	10_15	O
de	cc_onco1444	16_18	O
68	cc_onco1444	19_21	O
años	cc_onco1444	22_26	O
,	cc_onco1444	26_27	O
exfumador	cc_onco1444	28_37	O
con	cc_onco1444	38_41	O
tabaquismo	cc_onco1444	42_52	O
acumulado	cc_onco1444	53_62	O
de	cc_onco1444	63_65	O
108	cc_onco1444	66_69	O
/	cc_onco1444	69_70	O
paquetes	cc_onco1444	70_78	O
año	cc_onco1444	79_82	O
y	cc_onco1444	83_84	O
bebedor	cc_onco1444	85_92	O
habitual	cc_onco1444	93_101	O
moderado	cc_onco1444	102_110	O
.	cc_onco1444	110_111	O

Hipertensión	cc_onco1444	113_125	O
arterial	cc_onco1444	126_134	O
en	cc_onco1444	135_137	O
tratamiento	cc_onco1444	138_149	O
médico	cc_onco1444	150_156	O
y	cc_onco1444	157_158	O
hematuria	cc_onco1444	159_168	O
macroscópica	cc_onco1444	169_181	O
intermitente	cc_onco1444	182_194	O
de	cc_onco1444	195_197	O
2	cc_onco1444	198_199	O
años	cc_onco1444	200_204	O
de	cc_onco1444	205_207	O
evolución	cc_onco1444	208_217	O
en	cc_onco1444	218_220	O
estudio	cc_onco1444	221_228	O
por	cc_onco1444	229_232	O
urólogo	cc_onco1444	233_240	O
externo	cc_onco1444	241_248	O
sin	cc_onco1444	249_252	O
llegar	cc_onco1444	253_259	O
a	cc_onco1444	260_261	O
diagnóstico	cc_onco1444	262_273	O
concreto	cc_onco1444	274_282	O
.	cc_onco1444	282_283	O

Ingresó	cc_onco1444	284_291	O
en	cc_onco1444	292_294	O
el	cc_onco1444	295_297	O
Servicio	cc_onco1444	298_306	O
de	cc_onco1444	307_309	O
Medicina	cc_onco1444	310_318	O
Interna	cc_onco1444	319_326	O
para	cc_onco1444	327_331	O
estudio	cc_onco1444	332_339	O
en	cc_onco1444	340_342	O
octubre	cc_onco1444	343_350	O
de	cc_onco1444	351_353	O
2012	cc_onco1444	354_358	O
por	cc_onco1444	359_362	O
cuadro	cc_onco1444	363_369	O
constitucional	cc_onco1444	370_384	O
de	cc_onco1444	385_387	O
un	cc_onco1444	388_390	O
mes	cc_onco1444	391_394	O
de	cc_onco1444	395_397	O
evolución	cc_onco1444	398_407	O
,	cc_onco1444	407_408	O
con	cc_onco1444	409_412	O
anemia	cc_onco1444	413_419	O
y	cc_onco1444	420_421	O
esputos	cc_onco1444	422_429	O
hemoptoicos	cc_onco1444	430_441	O
.	cc_onco1444	441_442	O

En	cc_onco1444	443_445	O
la	cc_onco1444	446_448	O
tomografía	cc_onco1444	449_459	O
computarizada	cc_onco1444	460_473	O
(	cc_onco1444	474_475	O
TC	cc_onco1444	475_477	O
)	cc_onco1444	477_478	O
de	cc_onco1444	479_481	O
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se	cc_onco1444	498_500	O
identifica	cc_onco1444	501_511	O
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masa	cc_onco1444	516_520	O
pélvica	cc_onco1444	521_528	O
de	cc_onco1444	529_531	O
10	cc_onco1444	532_534	O
x	cc_onco1444	535_536	O
9	cc_onco1444	537_538	O
x	cc_onco1444	539_540	O
9	cc_onco1444	541_542	O
cm	cc_onco1444	543_545	O
y	cc_onco1444	546_547	O
que	cc_onco1444	548_551	O
se	cc_onco1444	552_554	O
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hasta	cc_onco1444	564_569	O
la	cc_onco1444	570_572	O
vejiga	cc_onco1444	573_579	O
.	cc_onco1444	579_580	O

En	cc_onco1444	581_583	O
el	cc_onco1444	584_586	O
tórax	cc_onco1444	587_592	O
aparece	cc_onco1444	593_600	O
un	cc_onco1444	601_603	O
nódulo	cc_onco1444	604_610	O
de	cc_onco1444	611_613	O
20	cc_onco1444	614_616	O
mm	cc_onco1444	617_619	O
,	cc_onco1444	619_620	O
subpleural	cc_onco1444	621_631	O
en	cc_onco1444	632_634	O
el	cc_onco1444	635_637	O
lóbulo	cc_onco1444	638_644	O
superior	cc_onco1444	645_653	O
derecho	cc_onco1444	654_661	O
(	cc_onco1444	662_663	O
LSD	cc_onco1444	663_666	O
)	cc_onco1444	666_667	O
.	cc_onco1444	667_668	O

Examen	cc_onco1444	670_676	O
físico	cc_onco1444	677_683	O
ECOG	cc_onco1444	684_688	O
3	cc_onco1444	689_690	O
.	cc_onco1444	690_691	O

Peso	cc_onco1444	692_696	O
88	cc_onco1444	697_699	O
kg	cc_onco1444	700_702	O
.	cc_onco1444	702_703	O

Intensa	cc_onco1444	704_711	O
palidez	cc_onco1444	712_719	O
de	cc_onco1444	720_722	O
piel	cc_onco1444	723_727	O
y	cc_onco1444	728_729	O
mucosas	cc_onco1444	730_737	O
.	cc_onco1444	737_738	O

Auscultación	cc_onco1444	739_751	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1444	752_771	O
sin	cc_onco1444	772_775	O
hallazgos	cc_onco1444	776_785	O
.	cc_onco1444	785_786	O

Abdomen	cc_onco1444	787_794	O
blando	cc_onco1444	795_801	O
y	cc_onco1444	802_803	O
depresible	cc_onco1444	804_814	O
,	cc_onco1444	814_815	O
no	cc_onco1444	816_818	O
doloroso	cc_onco1444	819_827	O
a	cc_onco1444	828_829	O
la	cc_onco1444	830_832	O
palpación	cc_onco1444	833_842	O
,	cc_onco1444	842_843	O
sin	cc_onco1444	844_847	O
masas	cc_onco1444	848_853	O
palpables	cc_onco1444	854_863	O
ni	cc_onco1444	864_866	O
hepatosplenomegalia	cc_onco1444	867_886	O
.	cc_onco1444	886_887	O

No	cc_onco1444	888_890	O
presenta	cc_onco1444	891_899	O
signos	cc_onco1444	900_906	O
de	cc_onco1444	907_909	O
trombosis	cc_onco1444	910_919	O
venosa	cc_onco1444	920_926	O
profunda	cc_onco1444	927_935	O
en	cc_onco1444	936_938	O
ambos	cc_onco1444	939_944	O
miembros	cc_onco1444	945_953	O
inferiores	cc_onco1444	954_964	O
.	cc_onco1444	964_965	O

Pruebas	cc_onco1444	967_974	O
complementarias	cc_onco1444	975_990	O
Análisis	cc_onco1444	991_999	O
de	cc_onco1444	1000_1002	O
laboratorio	cc_onco1444	1003_1014	O
:	cc_onco1444	1014_1015	O
parámetros	cc_onco1444	1016_1026	O
bioquímicos	cc_onco1444	1027_1038	O
normales	cc_onco1444	1039_1047	O
,	cc_onco1444	1047_1048	O
salvo	cc_onco1444	1049_1054	O
proteína	cc_onco1444	1055_1063	O
C	cc_onco1444	1064_1065	O
reactiva	cc_onco1444	1066_1074	O
aumentada	cc_onco1444	1075_1084	O
.	cc_onco1444	1084_1085	O

Hemograma	cc_onco1444	1086_1095	O
con	cc_onco1444	1096_1099	O
ligera	cc_onco1444	1100_1106	O
leucocitosis	cc_onco1444	1107_1119	O
con	cc_onco1444	1120_1123	O
neutrofilia	cc_onco1444	1124_1135	O
,	cc_onco1444	1135_1136	O
anemia	cc_onco1444	1137_1143	O
de	cc_onco1444	1144_1146	O
7	cc_onco1444	1147_1148	O
g	cc_onco1444	1149_1150	O
/	cc_onco1444	1150_1151	O
dl	cc_onco1444	1151_1153	O
y	cc_onco1444	1154_1155	O
discreta	cc_onco1444	1156_1164	O
trombocitosis	cc_onco1444	1165_1178	O
.	cc_onco1444	1178_1179	O

Velocidad	cc_onco1444	1180_1189	O
de	cc_onco1444	1190_1192	O
sedimentación	cc_onco1444	1193_1206	O
globular	cc_onco1444	1207_1215	O
aumentada	cc_onco1444	1216_1225	O
(	cc_onco1444	1226_1227	O
110	cc_onco1444	1227_1230	O
mm	cc_onco1444	1231_1233	O
/	cc_onco1444	1233_1234	O
h	cc_onco1444	1234_1235	O
)	cc_onco1444	1235_1236	O
.	cc_onco1444	1236_1237	O

PSA	cc_onco1444	1238_1241	O
de	cc_onco1444	1242_1244	O
0,36	cc_onco1444	1245_1249	O
ng	cc_onco1444	1250_1252	O
/	cc_onco1444	1252_1253	O
ml	cc_onco1444	1253_1255	O
(	cc_onco1444	1256_1257	O
rango	cc_onco1444	1257_1262	O
normal	cc_onco1444	1263_1269	O
de	cc_onco1444	1270_1272	O
0	cc_onco1444	1273_1274	O
a	cc_onco1444	1275_1276	O
4	cc_onco1444	1277_1278	O
ng	cc_onco1444	1279_1281	O
/	cc_onco1444	1281_1282	O
ml	cc_onco1444	1282_1284	O
)	cc_onco1444	1284_1285	O
.	cc_onco1444	1285_1286	O

TC	cc_onco1444	1287_1289	O
toracoabdominal	cc_onco1444	1290_1305	O
:	cc_onco1444	1305_1306	O
masa	cc_onco1444	1307_1311	O
en	cc_onco1444	1312_1314	O
pelvis	cc_onco1444	1315_1321	O
de	cc_onco1444	1322_1324	O
10	cc_onco1444	1325_1327	O
x	cc_onco1444	1328_1329	O
9	cc_onco1444	1330_1331	O
x	cc_onco1444	1332_1333	O
9	cc_onco1444	1334_1335	O
cm	cc_onco1444	1336_1338	O
con	cc_onco1444	1339_1342	O
calcificaciones	cc_onco1444	1343_1358	O
groseras	cc_onco1444	1359_1367	O
que	cc_onco1444	1368_1371	O
engloban	cc_onco1444	1372_1380	O
el	cc_onco1444	1381_1383	O
uréter	cc_onco1444	1384_1390	O
derecho	cc_onco1444	1391_1398	O
con	cc_onco1444	1399_1402	O
dilatación	cc_onco1444	1403_1413	O
pielocalicial	cc_onco1444	1414_1427	O
(	cc_onco1444	1428_1429	O
II-III	cc_onco1444	1429_1435	O
)	cc_onco1444	1435_1436	O
,	cc_onco1444	1436_1437	O
improntando	cc_onco1444	1438_1449	O
en	cc_onco1444	1450_1452	O
la	cc_onco1444	1453_1455	O
pared	cc_onco1444	1456_1461	O
posterolateral	cc_onco1444	1462_1476	O
derecha	cc_onco1444	1477_1484	O
de	cc_onco1444	1485_1487	O
la	cc_onco1444	1488_1490	O
vejiga	cc_onco1444	1491_1497	O
,	cc_onco1444	1497_1498	O
siendo	cc_onco1444	1499_1505	O
compatible	cc_onco1444	1506_1516	O
con	cc_onco1444	1517_1520	O
proceso	cc_onco1444	1521_1528	O
neoformativo	cc_onco1444	1529_1541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1444	1542_1544	O
próstata	cc_onco1444	1545_1553	O
.	cc_onco1444	1553_1554	O

Nódulo	cc_onco1444	1555_1561	O
en	cc_onco1444	1562_1564	O
segmento	cc_onco1444	1565_1573	O
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del	cc_onco1444	1583_1586	O
LSD	cc_onco1444	1587_1590	O
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20	cc_onco1444	1594_1596	O
mm	cc_onco1444	1597_1599	O
,	cc_onco1444	1599_1600	O
subpleural	cc_onco1444	1601_1611	O
,	cc_onco1444	1611_1612	O
que	cc_onco1444	1613_1616	O
podría	cc_onco1444	1617_1623	O
ser	cc_onco1444	1624_1627	O
compatible	cc_onco1444	1628_1638	O
con	cc_onco1444	1639_1642	O
metástasis	cc_onco1444	1643_1653	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco1444	1654_1657	O
poder	cc_onco1444	1658_1663	O
descartar	cc_onco1444	1664_1673	O
primario	cc_onco1444	1674_1682	O
broncopulmonar	cc_onco1444	1683_1697	O
.	cc_onco1444	1697_1698	O

Tomografía	cc_onco1444	1699_1709	O
por	cc_onco1444	1710_1713	O
emisión	cc_onco1444	1714_1721	O
de	cc_onco1444	1722_1724	O
positrones	cc_onco1444	1725_1735	O
(	cc_onco1444	1736_1737	O
PET)-TC	cc_onco1444	1737_1744	O
:	cc_onco1444	1744_1745	O
masa	cc_onco1444	1746_1750	O
pélvica	cc_onco1444	1751_1758	O
hipermetabólica	cc_onco1444	1759_1774	O
con	cc_onco1444	1775_1778	O
afectación	cc_onco1444	1779_1789	O
linfática	cc_onco1444	1790_1799	O
locorregional	cc_onco1444	1800_1813	O
y	cc_onco1444	1814_1815	O
pleuropulmonar	cc_onco1444	1816_1830	O
derecha	cc_onco1444	1831_1838	O
compatible	cc_onco1444	1839_1849	O
con	cc_onco1444	1850_1853	O
metástasis	cc_onco1444	1854_1864	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1444	1864_1865	O

Biopsia	cc_onco1444	1866_1873	O
por	cc_onco1444	1874_1877	O
resección	cc_onco1444	1878_1887	O
transuretral	cc_onco1444	1888_1900	O
:	cc_onco1444	1900_1901	O
Angiosarcoma	cc_onco1444	1902_1914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco1444	1915_1922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1444	1923_1925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1444	1926_1930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1444	1931_1936	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1444	1936_1937	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1444	1938_1956	O
(	cc_onco1444	1957_1958	O
IHQ	cc_onco1444	1958_1961	O
):	cc_onco1444	1961_1963	O
CD31	cc_onco1444	1964_1968	O
+	cc_onco1444	1968_1969	O
,	cc_onco1444	1969_1970	O
CD34	cc_onco1444	1971_1975	O
+	cc_onco1444	1975_1976	O
y	cc_onco1444	1977_1978	O
vimentina+	cc_onco1444	1979_1989	O
Diagnóstico	cc_onco1444	1991_2002	O
Angiosarcoma	cc_onco1444	2003_2015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco1444	2016_2023	O
avanzado	cc_onco1444	2024_2032	O
con	cc_onco1444	2033_2036	O
afectación	cc_onco1444	2037_2047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfática	cc_onco1444	2048_2057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
locorregional	cc_onco1444	2058_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1444	2072_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleuropulmonar	cc_onco1444	2074_2088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1444	2089_2096	O
.	cc_onco1444	2096_2097	O

Tratamiento	cc_onco1444	2099_2110	O
En	cc_onco1444	2111_2113	O
noviembre	cc_onco1444	2114_2123	O
de	cc_onco1444	2124_2126	O
2012	cc_onco1444	2127_2131	O
recibe	cc_onco1444	2132_2138	O
paclitaxel	cc_onco1444	2139_2149	O
a	cc_onco1444	2150_2151	O
80	cc_onco1444	2152_2154	O
mg	cc_onco1444	2155_2157	O
/	cc_onco1444	2157_2158	O
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durante	cc_onco1444	2180_2187	O
el	cc_onco1444	2188_2190	O
ingreso	cc_onco1444	2191_2198	O
sin	cc_onco1444	2199_2202	O
incidencias	cc_onco1444	2203_2214	O
.	cc_onco1444	2214_2215	O

Posteriormente	cc_onco1444	2216_2230	O
,	cc_onco1444	2230_2231	O
en	cc_onco1444	2232_2234	O
enero	cc_onco1444	2235_2240	O
2013	cc_onco1444	2241_2245	O
recibe	cc_onco1444	2246_2252	O
paclitaxel	cc_onco1444	2253_2263	O
a	cc_onco1444	2264_2265	O
100	cc_onco1444	2266_2269	O
mg	cc_onco1444	2270_2272	O
/	cc_onco1444	2272_2273	O
m2	cc_onco1444	2273_2275	O
en	cc_onco1444	2276_2278	O
dosis	cc_onco1444	2279_2284	O
única	cc_onco1444	2285_2290	O
y	cc_onco1444	2291_2292	O
,	cc_onco1444	2292_2293	O
en	cc_onco1444	2294_2296	O
febrero	cc_onco1444	2297_2304	O
de	cc_onco1444	2305_2307	O
2013	cc_onco1444	2308_2312	O
,	cc_onco1444	2312_2313	O
tratamiento	cc_onco1444	2314_2325	O
paliativo	cc_onco1444	2326_2335	O
con	cc_onco1444	2336_2339	O
gemcitabina	cc_onco1444	2340_2351	O
(	cc_onco1444	2352_2353	O
1.000	cc_onco1444	2353_2358	O
mg	cc_onco1444	2359_2361	O
/	cc_onco1444	2361_2362	O
m2	cc_onco1444	2362_2364	O
)	cc_onco1444	2364_2365	O
en	cc_onco1444	2366_2368	O
monoterapia	cc_onco1444	2369_2380	O
(	cc_onco1444	2381_2382	O
dosis	cc_onco1444	2382_2387	O
única	cc_onco1444	2388_2393	O
)	cc_onco1444	2393_2394	O
.	cc_onco1444	2394_2395	O

Evolución	cc_onco1444	2397_2406	O

Durante	cc_onco1444	2407_2414	O
el	cc_onco1444	2415_2417	O
ingreso	cc_onco1444	2418_2425	O
,	cc_onco1444	2425_2426	O
el	cc_onco1444	2427_2429	O
paciente	cc_onco1444	2430_2438	O
comienza	cc_onco1444	2439_2447	O
con	cc_onco1444	2448_2451	O
fiebre	cc_onco1444	2452_2458	O
diaria	cc_onco1444	2459_2465	O
vespertina	cc_onco1444	2466_2476	O
de	cc_onco1444	2477_2479	O
más	cc_onco1444	2480_2483	O
de	cc_onco1444	2484_2486	O
38	cc_onco1444	2487_2489	O
ºC	cc_onco1444	2490_2492	O
bien	cc_onco1444	2493_2497	O
tolerada	cc_onco1444	2498_2506	O
,	cc_onco1444	2506_2507	O
sin	cc_onco1444	2508_2511	O
aislamiento	cc_onco1444	2512_2523	O
microbiológico	cc_onco1444	2524_2538	O
,	cc_onco1444	2538_2539	O
no	cc_onco1444	2540_2542	O
respondiendo	cc_onco1444	2543_2555	O
a	cc_onco1444	2556_2557	O
antibioterapia	cc_onco1444	2558_2572	O
de	cc_onco1444	2573_2575	O
amplio	cc_onco1444	2576_2582	O
espectro	cc_onco1444	2583_2591	O
y	cc_onco1444	2592_2593	O
parcialmente	cc_onco1444	2594_2606	O
a	cc_onco1444	2607_2608	O
antitérmicos	cc_onco1444	2609_2621	O
.	cc_onco1444	2621_2622	O

Se	cc_onco1444	2623_2625	O
confirma	cc_onco1444	2626_2634	O
abscesificación	cc_onco1444	2635_2650	O
de	cc_onco1444	2651_2653	O
la	cc_onco1444	2654_2656	O
masa	cc_onco1444	2657_2661	O
en	cc_onco1444	2662_2664	O
la	cc_onco1444	2665_2667	O
TC	cc_onco1444	2668_2670	O
.	cc_onco1444	2670_2671	O

Se	cc_onco1444	2672_2674	O
acompaña	cc_onco1444	2675_2683	O
de	cc_onco1444	2684_2686	O
hematuria	cc_onco1444	2687_2696	O
franca	cc_onco1444	2697_2703	O
con	cc_onco1444	2704_2707	O
coágulos	cc_onco1444	2708_2716	O
que	cc_onco1444	2717_2720	O
precisa	cc_onco1444	2721_2728	O
de	cc_onco1444	2729_2731	O
lavados	cc_onco1444	2732_2739	O
continuos	cc_onco1444	2740_2749	O
y	cc_onco1444	2750_2751	O
se	cc_onco1444	2752_2754	O
decide	cc_onco1444	2755_2761	O
RTU	cc_onco1444	2762_2765	O
que	cc_onco1444	2766_2769	O
controla	cc_onco1444	2770_2778	O
eficazmente	cc_onco1444	2779_2790	O
el	cc_onco1444	2791_2793	O
sangrado	cc_onco1444	2794_2802	O
y	cc_onco1444	2803_2804	O
confirma	cc_onco1444	2805_2813	O
el	cc_onco1444	2814_2816	O
diagnóstico	cc_onco1444	2817_2828	O
histológico	cc_onco1444	2829_2840	O
.	cc_onco1444	2840_2841	O

Estudio	cc_onco1444	2842_2849	O
inmunohistoquimico	cc_onco1444	2850_2868	O
positivo	cc_onco1444	2869_2877	O
para	cc_onco1444	2878_2882	O
CD3	cc_onco1444	2883_2886	O
y	cc_onco1444	2887_2888	O
vimentina	cc_onco1444	2889_2898	O
.	cc_onco1444	2898_2899	O

En	cc_onco1444	2900_2902	O
abril	cc_onco1444	2903_2908	O
,	cc_onco1444	2908_2909	O
se	cc_onco1444	2910_2912	O
confirma	cc_onco1444	2913_2921	O
progresión	cc_onco1444	2922_2932	O
de	cc_onco1444	2933_2935	O
la	cc_onco1444	2936_2938	O
enfermedad	cc_onco1444	2939_2949	O
en	cc_onco1444	2950_2952	O
la	cc_onco1444	2953_2955	O
TC	cc_onco1444	2956_2958	O
y	cc_onco1444	2959_2960	O
el	cc_onco1444	2961_2963	O
cese	cc_onco1444	2964_2968	O
de	cc_onco1444	2969_2971	O
tratamiento	cc_onco1444	2972_2983	O
activo	cc_onco1444	2984_2990	O
.	cc_onco1444	2990_2991	O

Anamnesis	cc_onco1448	0_9	O
Varón	cc_onco1448	10_15	O
de	cc_onco1448	16_18	O
73	cc_onco1448	19_21	O
años	cc_onco1448	22_26	O
de	cc_onco1448	27_29	O
edad	cc_onco1448	30_34	O
,	cc_onco1448	34_35	O
con	cc_onco1448	36_39	O
antecedentes	cc_onco1448	40_52	O
de	cc_onco1448	53_55	O
talasemia	cc_onco1448	56_65	O
minor	cc_onco1448	66_71	O
,	cc_onco1448	71_72	O
ictus	cc_onco1448	73_78	O
isquémico	cc_onco1448	79_88	O
sin	cc_onco1448	89_92	O
secuelas	cc_onco1448	93_101	O
en	cc_onco1448	102_104	O
1998	cc_onco1448	105_109	O
y	cc_onco1448	110_111	O
adenocarcinoma	cc_onco1448	112_126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1448	127_129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco1448	130_138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1448	139_140	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco1448	140_147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco1448	148_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco1448	149_150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1448	150_151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1448	151_152	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco1448	153_164	O
mediante	cc_onco1448	165_173	O
prostatectomía	cc_onco1448	174_188	O
radical	cc_onco1448	189_196	O
en	cc_onco1448	197_199	O
2007	cc_onco1448	200_204	O
.	cc_onco1448	204_205	O

En	cc_onco1448	206_208	O
julio	cc_onco1448	209_214	O
de	cc_onco1448	215_217	O
2009	cc_onco1448	218_222	O
inicia	cc_onco1448	223_229	O
clínica	cc_onco1448	230_237	O
de	cc_onco1448	238_240	O
estreñimiento	cc_onco1448	241_254	O
sin	cc_onco1448	255_258	O
rectorragia	cc_onco1448	259_270	O
ni	cc_onco1448	271_273	O
síndrome	cc_onco1448	274_282	O
constitucional	cc_onco1448	283_297	O
,	cc_onco1448	297_298	O
por	cc_onco1448	299_302	O
lo	cc_onco1448	303_305	O
que	cc_onco1448	306_309	O
es	cc_onco1448	310_312	O
valorado	cc_onco1448	313_321	O
en	cc_onco1448	322_324	O
septiembre	cc_onco1448	325_335	O
de	cc_onco1448	336_338	O
2009	cc_onco1448	339_343	O
en	cc_onco1448	344_346	O
consultas	cc_onco1448	347_356	O
externas	cc_onco1448	357_365	O
de	cc_onco1448	366_368	O
Digestivo	cc_onco1448	369_378	O
,	cc_onco1448	378_379	O
realizándose	cc_onco1448	380_392	O
una	cc_onco1448	393_396	O
analítica	cc_onco1448	397_406	O
sin	cc_onco1448	407_410	O
datos	cc_onco1448	411_416	O
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con	cc_onco1448	1817_1820	O
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,	cc_onco1448	1946_1947	O
que	cc_onco1448	1948_1951	O
reapareció	cc_onco1448	1952_1962	O
con	cc_onco1448	1963_1966	O
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Cuando	cc_onco1448	1990_1996	O
acudió	cc_onco1448	1997_2003	O
a	cc_onco1448	2004_2005	O
la	cc_onco1448	2006_2008	O
consulta	cc_onco1448	2009_2017	O
para	cc_onco1448	2018_2022	O
inicio	cc_onco1448	2023_2029	O
de	cc_onco1448	2030_2032	O
ciclo	cc_onco1448	2033_2038	O
4B	cc_onco1448	2039_2041	O
(	cc_onco1448	2042_2043	O
mayo	cc_onco1448	2043_2047	O
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2010	cc_onco1448	2051_2055	O
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el	cc_onco1448	2057_2059	O
paciente	cc_onco1448	2060_2068	O
refería	cc_onco1448	2069_2076	O
la	cc_onco1448	2077_2079	O
reciente	cc_onco1448	2080_2088	O
aparición	cc_onco1448	2089_2098	O
de	cc_onco1448	2099_2101	O
episodios	cc_onco1448	2102_2111	O
de	cc_onco1448	2112_2114	O
segundos	cc_onco1448	2115_2123	O
de	cc_onco1448	2124_2126	O
duración	cc_onco1448	2127_2135	O
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visión	cc_onco1448	2139_2145	O
borrosa	cc_onco1448	2146_2153	O
y	cc_onco1448	2154_2155	O
diplopía	cc_onco1448	2156_2164	O
vertical	cc_onco1448	2165_2173	O
.	cc_onco1448	2173_2174	O

No	cc_onco1448	2175_2177	O
presenta	cc_onco1448	2178_2186	O
dolor	cc_onco1448	2187_2192	O
a	cc_onco1448	2193_2194	O
la	cc_onco1448	2195_2197	O
movilización	cc_onco1448	2198_2210	O
ocular	cc_onco1448	2211_2217	O
ni	cc_onco1448	2218_2220	O
discromatopsias	cc_onco1448	2221_2236	O
.	cc_onco1448	2236_2237	O

Ninguna	cc_onco1448	2238_2245	O
otra	cc_onco1448	2246_2250	O
sintomatología	cc_onco1448	2251_2265	O
acompañante	cc_onco1448	2266_2277	O
.	cc_onco1448	2277_2278	O

Exploración	cc_onco1448	2280_2291	O
física	cc_onco1448	2292_2298	O
Consciente	cc_onco1448	2299_2309	O
,	cc_onco1448	2309_2310	O
orientado	cc_onco1448	2311_2320	O
en	cc_onco1448	2321_2323	O
persona	cc_onco1448	2324_2331	O
,	cc_onco1448	2331_2332	O
espacio	cc_onco1448	2333_2340	O
y	cc_onco1448	2341_2342	O
tiempo	cc_onco1448	2343_2349	O
.	cc_onco1448	2349_2350	O

Normoconstituido	cc_onco1448	2351_2367	O
,	cc_onco1448	2367_2368	O
normal	cc_onco1448	2369_2375	O
coloración	cc_onco1448	2376_2386	O
mucocutánea	cc_onco1448	2387_2398	O
.	cc_onco1448	2398_2399	O

Eupneico	cc_onco1448	2400_2408	O
.	cc_onco1448	2408_2409	O

Estable	cc_onco1448	2410_2417	O
hemodinámicamente	cc_onco1448	2418_2435	O
.	cc_onco1448	2435_2436	O

Auscultación	cc_onco1448	2437_2449	O
cardiopulmonar	cc_onco1448	2450_2464	O
normal	cc_onco1448	2465_2471	O
.	cc_onco1448	2471_2472	O

Abdomen	cc_onco1448	2473_2480	O
con	cc_onco1448	2481_2484	O
cicatriz	cc_onco1448	2485_2493	O
media	cc_onco1448	2494_2499	O
infraumbilical	cc_onco1448	2500_2514	O
,	cc_onco1448	2514_2515	O
blando	cc_onco1448	2516_2522	O
,	cc_onco1448	2522_2523	O
no	cc_onco1448	2524_2526	O
doloroso	cc_onco1448	2527_2535	O
,	cc_onco1448	2535_2536	O
sin	cc_onco1448	2537_2540	O
masas	cc_onco1448	2541_2546	O
ni	cc_onco1448	2547_2549	O
hepatomegalia	cc_onco1448	2550_2563	O
o	cc_onco1448	2564_2565	O
esplenomegalia	cc_onco1448	2566_2580	O
palpable	cc_onco1448	2581_2589	O
.	cc_onco1448	2589_2590	O

Exploración	cc_onco1448	2591_2602	O
neurológica	cc_onco1448	2603_2614	O
normal	cc_onco1448	2615_2621	O
.	cc_onco1448	2621_2622	O

Sin	cc_onco1448	2623_2626	O
alteración	cc_onco1448	2627_2637	O
de	cc_onco1448	2638_2640	O
nervios	cc_onco1448	2641_2648	O
oculomotores	cc_onco1448	2649_2661	O
.	cc_onco1448	2661_2662	O

Pruebas	cc_onco1448	2664_2671	O
complementarias	cc_onco1448	2672_2687	O
•	cc_onco1448	2688_2689	O
Analítica	cc_onco1448	2690_2699	O
:	cc_onco1448	2699_2700	O
plaquetas	cc_onco1448	2701_2710	O
89.000	cc_onco1448	2711_2717	O
mm3	cc_onco1448	2718_2721	O
;	cc_onco1448	2721_2722	O
resto	cc_onco1448	2723_2728	O
normal	cc_onco1448	2729_2735	O
.	cc_onco1448	2735_2736	O

•	cc_onco1448	2737_2738	O
Agudeza	cc_onco1448	2739_2746	O
visual	cc_onco1448	2747_2753	O
:	cc_onco1448	2753_2754	O
0,1	cc_onco1448	2755_2758	O
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izquierdo	cc_onco1448	2763_2772	O
;	cc_onco1448	2772_2773	O
0,2	cc_onco1448	2774_2777	O
ojo	cc_onco1448	2778_2781	O
derecho	cc_onco1448	2782_2789	O
.	cc_onco1448	2789_2790	O

•	cc_onco1448	2791_2792	O
Fondo	cc_onco1448	2793_2798	O
de	cc_onco1448	2799_2801	O
ojo	cc_onco1448	2802_2805	O
:	cc_onco1448	2805_2806	O
normal	cc_onco1448	2807_2813	O
.	cc_onco1448	2813_2814	O

•	cc_onco1448	2815_2816	O
RM	cc_onco1448	2817_2819	O
cerebral	cc_onco1448	2820_2828	O
:	cc_onco1448	2828_2829	O
sistema	cc_onco1448	2830_2837	O
ventricular	cc_onco1448	2838_2849	O
de	cc_onco1448	2850_2852	O
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,	cc_onco1448	2859_2860	O
morfología	cc_onco1448	2861_2871	O
y	cc_onco1448	2872_2873	O
posición	cc_onco1448	2874_2882	O
normales	cc_onco1448	2883_2891	O
.	cc_onco1448	2891_2892	O

Áreas	cc_onco1448	2893_2898	O
de	cc_onco1448	2899_2901	O
alargamiento	cc_onco1448	2902_2914	O
de	cc_onco1448	2915_2917	O
la	cc_onco1448	2918_2920	O
señal	cc_onco1448	2921_2926	O
de	cc_onco1448	2927_2929	O
resonancia	cc_onco1448	2930_2940	O
en	cc_onco1448	2941_2943	O
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periventricular	cc_onco1448	2961_2976	O
y	cc_onco1448	2977_2978	O
profunda	cc_onco1448	2979_2987	O
,	cc_onco1448	2987_2988	O
secundarias	cc_onco1448	2989_3000	O
a	cc_onco1448	3001_3002	O
desmielinización-gliosis	cc_onco1448	3003_3027	O
de	cc_onco1448	3028_3030	O
origen	cc_onco1448	3031_3037	O
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isquémico	cc_onco1448	3047_3056	O
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.	cc_onco1448	3064_3065	O

Sin	cc_onco1448	3066_3069	O
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patológicas	cc_onco1448	3082_3093	O
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.	cc_onco1448	3108_3109	O

No	cc_onco1448	3110_3112	O
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en	cc_onco1448	3148_3150	O
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ópticos	cc_onco1448	3163_3170	O
.	cc_onco1448	3170_3171	O

•	cc_onco1448	3172_3173	O
Potenciales	cc_onco1448	3174_3185	O
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:	cc_onco1448	3203_3204	O
latencia	cc_onco1448	3205_3213	O
de	cc_onco1448	3214_3216	O
la	cc_onco1448	3217_3219	O
onda	cc_onco1448	3220_3224	O
P100	cc_onco1448	3225_3229	O
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.	cc_onco1448	3255_3256	O

Amplitud	cc_onco1448	3257_3265	O
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estado	cc_onco1448	3270_3276	O
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en	cc_onco1448	3296_3298	O
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ojos	cc_onco1448	3307_3311	O
.	cc_onco1448	3311_3312	O

Signos	cc_onco1448	3313_3319	O
compatibles	cc_onco1448	3320_3331	O
con	cc_onco1448	3332_3335	O
neuritis	cc_onco1448	3336_3344	O
óptica	cc_onco1448	3345_3351	O
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.	cc_onco1448	3368_3369	O

Diagnóstico	cc_onco1448	3371_3382	O
Neuritis	cc_onco1448	3383_3391	O
óptica	cc_onco1448	3392_3398	O
severa	cc_onco1448	3399_3405	O
bilateral	cc_onco1448	3406_3415	O
en	cc_onco1448	3416_3418	O
relación	cc_onco1448	3419_3427	O
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Tratamiento	cc_onco1448	3466_3477	O
En	cc_onco1448	3478_3480	O
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Evolución	cc_onco1448	3717_3726	O

El	cc_onco1448	3727_3729	O
paciente	cc_onco1448	3730_3738	O
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En	cc_onco1448	3876_3878	O
la	cc_onco1448	3879_3881	O
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recidiva	cc_onco1448	4013_4021	O
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Anamnesis	cc_onco1449	0_9	O
Varón	cc_onco1449	10_15	O
de	cc_onco1449	16_18	O
76	cc_onco1449	19_21	O
años	cc_onco1449	22_26	O
de	cc_onco1449	27_29	O
edad	cc_onco1449	30_34	O
,	cc_onco1449	34_35	O
alérgico	cc_onco1449	36_44	O
a	cc_onco1449	45_46	O
la	cc_onco1449	47_49	O
penicilina	cc_onco1449	50_60	O
.	cc_onco1449	60_61	O

Como	cc_onco1449	62_66	O
antecedentes	cc_onco1449	67_79	O
patológicos	cc_onco1449	80_91	O
,	cc_onco1449	91_92	O
refería	cc_onco1449	93_100	O
ser	cc_onco1449	101_104	O
exfumador	cc_onco1449	105_114	O
desde	cc_onco1449	115_120	O
hace	cc_onco1449	121_125	O
seis	cc_onco1449	126_130	O
años	cc_onco1449	131_135	O
(	cc_onco1449	136_137	O
40	cc_onco1449	137_139	O
paquetes	cc_onco1449	140_148	O
/	cc_onco1449	148_149	O
año	cc_onco1449	149_152	O
)	cc_onco1449	152_153	O
,	cc_onco1449	153_154	O
hipertensión	cc_onco1449	155_167	O
arterial	cc_onco1449	168_176	O
,	cc_onco1449	176_177	O
diabetes	cc_onco1449	178_186	O
mellitus	cc_onco1449	187_195	O
en	cc_onco1449	196_198	O
tratamiento	cc_onco1449	199_210	O
con	cc_onco1449	211_214	O
antidiabéticos	cc_onco1449	215_229	O
orales	cc_onco1449	230_236	O
y	cc_onco1449	237_238	O
dislipemia	cc_onco1449	239_249	O
en	cc_onco1449	250_252	O
tratamiento	cc_onco1449	253_264	O
médico	cc_onco1449	265_271	O
.	cc_onco1449	271_272	O

Como	cc_onco1449	273_277	O
antecedentes	cc_onco1449	278_290	O
oncológicos	cc_onco1449	291_302	O
,	cc_onco1449	302_303	O
fue	cc_onco1449	304_307	O
diagnosticado	cc_onco1449	308_321	O
en	cc_onco1449	322_324	O
2005	cc_onco1449	325_329	O
de	cc_onco1449	330_332	O
un	cc_onco1449	333_335	O
carcinoma	cc_onco1449	336_345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1449	346_348	O
glotis	cc_onco1449	349_355	O
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asociado	cc_onco1449	1337_1345	O
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Exploración	cc_onco1449	1368_1379	O
física	cc_onco1449	1380_1386	O
Consciente	cc_onco1449	1387_1397	O
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Hemodinámicamente	cc_onco1449	1444_1461	O
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afebril	cc_onco1449	1471_1478	O
.	cc_onco1449	1478_1479	O

Abdomen	cc_onco1449	1480_1487	O
blando	cc_onco1449	1488_1494	O
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depresible	cc_onco1449	1497_1507	O
,	cc_onco1449	1507_1508	O
molestia	cc_onco1449	1509_1517	O
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fosa	cc_onco1449	1536_1540	O
iliaca	cc_onco1449	1541_1547	O
derecha	cc_onco1449	1548_1555	O
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sin	cc_onco1449	1557_1560	O
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peristaltismo	cc_onco1449	1604_1617	O
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palpar	cc_onco1449	1622_1628	O
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ni	cc_onco1449	1635_1637	O
megalias	cc_onco1449	1638_1646	O
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Pruebas	cc_onco1449	1649_1656	O
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•	cc_onco1449	1673_1674	O
Analítica	cc_onco1449	1675_1684	O
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10	cc_onco1449	1727_1729	O
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10	cc_onco1449	1755_1757	O
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creatinina	cc_onco1449	1782_1792	O
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Coprocultivos	cc_onco1449	1807_1820	O
(	cc_onco1449	1821_1822	O
4	cc_onco1449	1822_1823	O
):	cc_onco1449	1823_1825	O
negativos	cc_onco1449	1826_1835	O
.	cc_onco1449	1835_1836	O

•	cc_onco1449	1837_1838	O
Radiografía	cc_onco1449	1839_1850	O
simple	cc_onco1449	1851_1857	O
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distensión	cc_onco1449	1870_1880	O
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complicaciones	cc_onco1449	1905_1919	O
.	cc_onco1449	1919_1920	O

•	cc_onco1449	1921_1922	O
TC	cc_onco1449	1923_1925	O
abdominal	cc_onco1449	1926_1935	O
:	cc_onco1449	1935_1936	O
presencia	cc_onco1449	1937_1946	O
de	cc_onco1449	1947_1949	O
una	cc_onco1449	1950_1953	O
pancolitis	cc_onco1449	1954_1964	O
con	cc_onco1449	1965_1968	O
edema	cc_onco1449	1969_1974	O
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pared	cc_onco1449	1978_1983	O
sugestivo	cc_onco1449	1984_1993	O
en	cc_onco1449	1994_1996	O
primer	cc_onco1449	1997_2003	O
lugar	cc_onco1449	2004_2009	O
de	cc_onco1449	2010_2012	O
una	cc_onco1449	2013_2016	O
enterocolitis	cc_onco1449	2017_2030	O
neutropénica	cc_onco1449	2031_2043	O
.	cc_onco1449	2043_2044	O

Evolución	cc_onco1449	2046_2055	O
Se	cc_onco1449	2056_2058	O
orientó	cc_onco1449	2059_2066	O
el	cc_onco1449	2067_2069	O
cuadro	cc_onco1449	2070_2076	O
como	cc_onco1449	2077_2081	O
una	cc_onco1449	2082_2085	O
enterocolitis	cc_onco1449	2086_2099	O
en	cc_onco1449	2100_2102	O
un	cc_onco1449	2103_2105	O
paciente	cc_onco1449	2106_2114	O
en	cc_onco1449	2115_2117	O
tratamiento	cc_onco1449	2118_2129	O
quimioterápico	cc_onco1449	2130_2144	O
con	cc_onco1449	2145_2148	O
insuficiencia	cc_onco1449	2149_2162	O
renal	cc_onco1449	2163_2168	O
aguda	cc_onco1449	2169_2174	O
de	cc_onco1449	2175_2177	O
origen	cc_onco1449	2178_2184	O
prerrenal	cc_onco1449	2185_2194	O
y	cc_onco1449	2195_2196	O
necrosis	cc_onco1449	2197_2205	O
tubular	cc_onco1449	2206_2213	O
aguda	cc_onco1449	2214_2219	O
secundaria	cc_onco1449	2220_2230	O
.	cc_onco1449	2230_2231	O

Se	cc_onco1449	2232_2234	O
inició	cc_onco1449	2235_2241	O
tratamiento	cc_onco1449	2242_2253	O
con	cc_onco1449	2254_2257	O
sueroterapia	cc_onco1449	2258_2270	O
con	cc_onco1449	2271_2274	O
resolución	cc_onco1449	2275_2285	O
completa	cc_onco1449	2286_2294	O
de	cc_onco1449	2295_2297	O
la	cc_onco1449	2298_2300	O
alteración	cc_onco1449	2301_2311	O
renal	cc_onco1449	2312_2317	O
.	cc_onco1449	2317_2318	O

El	cc_onco1449	2319_2321	O
paciente	cc_onco1449	2322_2330	O
no	cc_onco1449	2331_2333	O
presentó	cc_onco1449	2334_2342	O
neutropenia	cc_onco1449	2343_2354	O
en	cc_onco1449	2355_2357	O
ningún	cc_onco1449	2358_2364	O
momento	cc_onco1449	2365_2372	O
.	cc_onco1449	2372_2373	O

Las	cc_onco1449	2374_2377	O
diarreas	cc_onco1449	2378_2386	O
resolvieron	cc_onco1449	2387_2398	O
paulatinamente	cc_onco1449	2399_2413	O
,	cc_onco1449	2413_2414	O
momento	cc_onco1449	2415_2422	O
en	cc_onco1449	2423_2425	O
el	cc_onco1449	2426_2428	O
que	cc_onco1449	2429_2432	O
se	cc_onco1449	2433_2435	O
realizó	cc_onco1449	2436_2443	O
una	cc_onco1449	2444_2447	O
TC	cc_onco1449	2448_2450	O
de	cc_onco1449	2451_2453	O
control	cc_onco1449	2454_2461	O
,	cc_onco1449	2461_2462	O
que	cc_onco1449	2463_2466	O
evidenció	cc_onco1449	2467_2476	O
mejoría	cc_onco1449	2477_2484	O
de	cc_onco1449	2485_2487	O
los	cc_onco1449	2488_2491	O
cambios	cc_onco1449	2492_2499	O
inflamatorios	cc_onco1449	2500_2513	O
en	cc_onco1449	2514_2516	O
el	cc_onco1449	2517_2519	O
marco	cc_onco1449	2520_2525	O
cólico	cc_onco1449	2526_2532	O
con	cc_onco1449	2533_2536	O
persistencia	cc_onco1449	2537_2549	O
de	cc_onco1449	2550_2552	O
un	cc_onco1449	2553_2555	O
engrosamiento	cc_onco1449	2556_2569	O
moderado	cc_onco1449	2570_2578	O
en	cc_onco1449	2579_2581	O
recto-sigma	cc_onco1449	2582_2593	O
.	cc_onco1449	2593_2594	O

Cuatro	cc_onco1449	2595_2601	O
meses	cc_onco1449	2602_2607	O
tras	cc_onco1449	2608_2612	O
la	cc_onco1449	2613_2615	O
resolución	cc_onco1449	2616_2626	O
del	cc_onco1449	2627_2630	O
cuadro	cc_onco1449	2631_2637	O
digestivo	cc_onco1449	2638_2647	O
se	cc_onco1449	2648_2650	O
realizó	cc_onco1449	2651_2658	O
una	cc_onco1449	2659_2662	O
colonoscopia	cc_onco1449	2663_2675	O
de	cc_onco1449	2676_2678	O
control	cc_onco1449	2679_2686	O
y	cc_onco1449	2687_2688	O
el	cc_onco1449	2689_2691	O
estudio	cc_onco1449	2692_2699	O
anatomopatológico	cc_onco1449	2700_2717	O
demostró	cc_onco1449	2718_2726	O
úlceras	cc_onco1449	2727_2734	O
superficiales	cc_onco1449	2735_2748	O
con	cc_onco1449	2749_2752	O
fibrina	cc_onco1449	2753_2760	O
con	cc_onco1449	2761_2764	O
signos	cc_onco1449	2765_2771	O
de	cc_onco1449	2772_2774	O
inflamación	cc_onco1449	2775_2786	O
aguda	cc_onco1449	2787_2792	O
y	cc_onco1449	2793_2794	O
crónica	cc_onco1449	2795_2802	O
sin	cc_onco1449	2803_2806	O
otras	cc_onco1449	2807_2812	O
alteraciones	cc_onco1449	2813_2825	O
.	cc_onco1449	2825_2826	O

Anamnesis	cc_onco1451	0_9	O
Mujer	cc_onco1451	10_15	O
de	cc_onco1451	16_18	O
33	cc_onco1451	19_21	O
años	cc_onco1451	22_26	O
de	cc_onco1451	27_29	O
edad	cc_onco1451	30_34	O
,	cc_onco1451	34_35	O
sin	cc_onco1451	36_39	O
antecedentes	cc_onco1451	40_52	O
familiares	cc_onco1451	53_63	O
ni	cc_onco1451	64_66	O
personales	cc_onco1451	67_77	O
de	cc_onco1451	78_80	O
interés	cc_onco1451	81_88	O
.	cc_onco1451	88_89	O

Acude	cc_onco1451	90_95	O
derivada	cc_onco1451	96_104	O
desde	cc_onco1451	105_110	O
el	cc_onco1451	111_113	O
Servicio	cc_onco1451	114_122	O
de	cc_onco1451	123_125	O
Dermatología	cc_onco1451	126_138	O
por	cc_onco1451	139_142	O
presentar	cc_onco1451	143_152	O
durante	cc_onco1451	153_160	O
el	cc_onco1451	161_163	O
tercer	cc_onco1451	164_170	O
trimestre	cc_onco1451	171_180	O
de	cc_onco1451	181_183	O
su	cc_onco1451	184_186	O
primer	cc_onco1451	187_193	O
embarazo	cc_onco1451	194_202	O
cambio	cc_onco1451	203_209	O
de	cc_onco1451	210_212	O
coloración	cc_onco1451	213_223	O
en	cc_onco1451	224_226	O
lesión	cc_onco1451	227_233	O
pigmentada	cc_onco1451	234_244	O
a	cc_onco1451	245_246	O
nivel	cc_onco1451	247_252	O
interescapular	cc_onco1451	253_267	O
de	cc_onco1451	268_270	O
años	cc_onco1451	271_275	O
de	cc_onco1451	276_278	O
evolución	cc_onco1451	279_288	O
,	cc_onco1451	288_289	O
sin	cc_onco1451	290_293	O
otra	cc_onco1451	294_298	O
sintomatología	cc_onco1451	299_313	O
acompañante	cc_onco1451	314_325	O
.	cc_onco1451	325_326	O

Exploración	cc_onco1451	328_339	O
física	cc_onco1451	340_346	O
Normocoloreada	cc_onco1451	347_361	O
,	cc_onco1451	361_362	O
sin	cc_onco1451	363_366	O
hallazgos	cc_onco1451	367_376	O
patológicos	cc_onco1451	377_388	O
en	cc_onco1451	389_391	O
la	cc_onco1451	392_394	O
auscultación	cc_onco1451	395_407	O
cardiorespiratoria	cc_onco1451	408_426	O
ni	cc_onco1451	427_429	O
anormalidades	cc_onco1451	430_443	O
a	cc_onco1451	444_445	O
la	cc_onco1451	446_448	O
exploración	cc_onco1451	449_460	O
abdominal	cc_onco1451	461_470	O
.	cc_onco1451	470_471	O

No	cc_onco1451	472_474	O
se	cc_onco1451	475_477	O
palpaban	cc_onco1451	478_486	O
adenopatías	cc_onco1451	487_498	O
periféricas	cc_onco1451	499_510	O
en	cc_onco1451	511_513	O
ninguno	cc_onco1451	514_521	O
de	cc_onco1451	522_524	O
los	cc_onco1451	525_528	O
niveles	cc_onco1451	529_536	O
explorados	cc_onco1451	537_547	O
.	cc_onco1451	547_548	O

A	cc_onco1451	549_550	O
nivel	cc_onco1451	551_556	O
interescapular	cc_onco1451	557_571	O
presentaba	cc_onco1451	572_582	O
lesión	cc_onco1451	583_589	O
de	cc_onco1451	590_592	O
5	cc_onco1451	593_594	O
cm	cc_onco1451	595_597	O
de	cc_onco1451	598_600	O
diámetro	cc_onco1451	601_609	O
,	cc_onco1451	609_610	O
de	cc_onco1451	611_613	O
coloración	cc_onco1451	614_624	O
negruzca	cc_onco1451	625_633	O
y	cc_onco1451	634_635	O
bordes	cc_onco1451	636_642	O
irregulares	cc_onco1451	643_654	O
.	cc_onco1451	654_655	O

Al	cc_onco1451	656_658	O
tacto	cc_onco1451	659_664	O
,	cc_onco1451	664_665	O
la	cc_onco1451	666_668	O
palpación	cc_onco1451	669_678	O
de	cc_onco1451	679_681	O
la	cc_onco1451	682_684	O
lesión	cc_onco1451	685_691	O
era	cc_onco1451	692_695	O
rugosa	cc_onco1451	696_702	O
.	cc_onco1451	702_703	O

No	cc_onco1451	704_706	O
presentaba	cc_onco1451	707_717	O
zonas	cc_onco1451	718_723	O
ulceradas	cc_onco1451	724_733	O
ni	cc_onco1451	734_736	O
sangrantes	cc_onco1451	737_747	O
.	cc_onco1451	747_748	O

Existían	cc_onco1451	749_757	O
a	cc_onco1451	758_759	O
nivel	cc_onco1451	760_765	O
corporal	cc_onco1451	766_774	O
un	cc_onco1451	775_777	O
total	cc_onco1451	778_783	O
de	cc_onco1451	784_786	O
16	cc_onco1451	787_789	O
lesiones	cc_onco1451	790_798	O
pigmentadas	cc_onco1451	799_810	O
,	cc_onco1451	810_811	O
todas	cc_onco1451	812_817	O
ellas	cc_onco1451	818_823	O
sin	cc_onco1451	824_827	O
datos	cc_onco1451	828_833	O
de	cc_onco1451	834_836	O
malignidad	cc_onco1451	837_847	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1451	847_848	O

Pruebas	cc_onco1451	850_857	O
complementarias	cc_onco1451	858_873	O
•	cc_onco1451	874_875	O
Exéresis	cc_onco1451	876_884	O
de	cc_onco1451	885_887	O
la	cc_onco1451	888_890	O
lesión	cc_onco1451	891_897	O
cutánea	cc_onco1451	898_905	O
,	cc_onco1451	905_906	O
estudio	cc_onco1451	907_914	O
anatomopatológico	cc_onco1451	915_932	O
:	cc_onco1451	932_933	O
melanoma	cc_onco1451	934_942	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1451	943_950	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1451	951_955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco1451	956_967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1451	968_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensión	cc_onco1451	971_980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superficial	cc_onco1451	981_992	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1451	992_993	O
en	cc_onco1451	994_996	O
fase	cc_onco1451	997_1001	O
de	cc_onco1451	1002_1004	O
crecimiento	cc_onco1451	1005_1016	O
vertical	cc_onco1451	1017_1025	O
.	cc_onco1451	1025_1026	O

Nivel	cc_onco1451	1027_1032	O
III	cc_onco1451	1033_1036	O
de	cc_onco1451	1037_1039	O
Clark	cc_onco1451	1040_1045	O
de	cc_onco1451	1046_1048	O
1,6	cc_onco1451	1049_1052	O
mm	cc_onco1451	1053_1055	O
de	cc_onco1451	1056_1058	O
grosor	cc_onco1451	1059_1065	O
(	cc_onco1451	1066_1067	O
Índice	cc_onco1451	1067_1073	O
de	cc_onco1451	1074_1076	O
Breslow	cc_onco1451	1077_1084	O
)	cc_onco1451	1084_1085	O
sin	cc_onco1451	1086_1089	O
evidencia	cc_onco1451	1090_1099	O
de	cc_onco1451	1100_1102	O
ulceración	cc_onco1451	1103_1113	O
(	cc_onco1451	1114_1115	O
pT2A	cc_onco1451	1115_1119	O
)	cc_onco1451	1119_1120	O
.	cc_onco1451	1120_1121	O

Índice	cc_onco1451	1122_1128	O
mitótico	cc_onco1451	1129_1137	O
de	cc_onco1451	1138_1140	O
3	cc_onco1451	1141_1142	O
mm	cc_onco1451	1143_1145	O
por	cc_onco1451	1146_1149	O
cuadrado	cc_onco1451	1150_1158	O
.	cc_onco1451	1158_1159	O

Sin	cc_onco1451	1160_1163	O
evidencia	cc_onco1451	1164_1173	O
de	cc_onco1451	1174_1176	O
regresión	cc_onco1451	1177_1186	O
histológica	cc_onco1451	1187_1198	O
,	cc_onco1451	1198_1199	O
invasión	cc_onco1451	1200_1208	O
vascular	cc_onco1451	1209_1217	O
,	cc_onco1451	1217_1218	O
invasión	cc_onco1451	1219_1227	O
perineural	cc_onco1451	1228_1238	O
ni	cc_onco1451	1239_1241	O
satelosis	cc_onco1451	1242_1251	O
,	cc_onco1451	1251_1252	O
con	cc_onco1451	1253_1256	O
infiltrado	cc_onco1451	1257_1267	O
inflamatorio	cc_onco1451	1268_1280	O
no	cc_onco1451	1281_1283	O
intenso	cc_onco1451	1284_1291	O
.	cc_onco1451	1291_1292	O

Bordes	cc_onco1451	1293_1299	O
quirúrgicos	cc_onco1451	1300_1311	O
libres	cc_onco1451	1312_1318	O
de	cc_onco1451	1319_1321	O
infiltración	cc_onco1451	1322_1334	O
(	cc_onco1451	1335_1336	O
margen	cc_onco1451	1336_1342	O
mínimo	cc_onco1451	1343_1349	O
a	cc_onco1451	1350_1351	O
1,5	cc_onco1451	1352_1355	O
mm	cc_onco1451	1356_1358	O
de	cc_onco1451	1359_1361	O
la	cc_onco1451	1362_1364	O
fase	cc_onco1451	1365_1369	O
de	cc_onco1451	1370_1372	O
crecimiento	cc_onco1451	1373_1384	O
radial	cc_onco1451	1385_1391	O
)	cc_onco1451	1391_1392	O
.	cc_onco1451	1392_1393	O

•	cc_onco1451	1394_1395	O
Bioquímica	cc_onco1451	1396_1406	O
con	cc_onco1451	1407_1410	O
marcadores	cc_onco1451	1411_1421	O
tumorales	cc_onco1451	1422_1431	O
:	cc_onco1451	1431_1432	O
todos	cc_onco1451	1433_1438	O
los	cc_onco1451	1439_1442	O
parámetros	cc_onco1451	1443_1453	O
dentro	cc_onco1451	1454_1460	O
de	cc_onco1451	1461_1463	O
la	cc_onco1451	1464_1466	O
normalidad	cc_onco1451	1467_1477	O
.	cc_onco1451	1477_1478	O

•	cc_onco1451	1479_1480	O
PET-TC	cc_onco1451	1481_1487	O
:	cc_onco1451	1487_1488	O
no	cc_onco1451	1489_1491	O
existen	cc_onco1451	1492_1499	O
datos	cc_onco1451	1500_1505	O
de	cc_onco1451	1506_1508	O
enfermedad	cc_onco1451	1509_1519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1451	1520_1521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1451	1522_1531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1451	1532_1534	O
la	cc_onco1451	1535_1537	O
neoplasia	cc_onco1451	1538_1547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1451	1548_1555	O
diagnosticada	cc_onco1451	1556_1569	O
.	cc_onco1451	1569_1570	O

Quistes	cc_onco1451	1571_1578	O
renales	cc_onco1451	1579_1586	O
simples	cc_onco1451	1587_1594	O
.	cc_onco1451	1594_1595	O

No	cc_onco1451	1596_1598	O
otros	cc_onco1451	1599_1604	O
hallazgos	cc_onco1451	1605_1614	O
significativos	cc_onco1451	1615_1629	O
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.	cc_onco1451	1653_1654	O

•	cc_onco1451	1655_1656	O
Ampliación	cc_onco1451	1657_1667	O
de	cc_onco1451	1668_1670	O
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estudio	cc_onco1451	1682_1689	O
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–	cc_onco1451	1730_1731	O
Ampliación	cc_onco1451	1732_1742	O
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.	cc_onco1451	1775_1776	O

–	cc_onco1451	1777_1778	O
Ganglio	cc_onco1451	1779_1786	O
centinela	cc_onco1451	1787_1796	O
axilar	cc_onco1451	1797_1803	O
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:	cc_onco1451	1811_1812	O
negativo	cc_onco1451	1813_1821	O
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enfermedad	cc_onco1451	1827_1837	O
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–	cc_onco1451	1839_1840	O
Ganglio	cc_onco1451	1841_1848	O
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:	cc_onco1451	1860_1861	O
micrometástasis	cc_onco1451	1862_1877	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1451	1878_1880	O
0,3	cc_onco1451	1881_1884	O
mm	cc_onco1451	1885_1887	O
en	cc_onco1451	1888_1890	O
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Diagnóstico	cc_onco1451	1907_1918	O
Melanoma	cc_onco1451	1919_1927	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1451	1936_1938	O
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pT2a	cc_onco1451	1946_1950	O
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M0	cc_onco1451	1954_1956	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1451	1956_1957	O

Estadio	cc_onco1451	1958_1965	O
IIIB	cc_onco1451	1966_1970	O
.	cc_onco1451	1970_1971	O

Evolución	cc_onco1451	1973_1982	O
Dado	cc_onco1451	1983_1987	O
el	cc_onco1451	1988_1990	O
estado	cc_onco1451	1991_1997	O
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paciente	cc_onco1451	2017_2025	O
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a	cc_onco1451	2037_2038	O
completar	cc_onco1451	2039_2048	O
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parto	cc_onco1451	2074_2079	O
,	cc_onco1451	2079_2080	O
naciendo	cc_onco1451	2081_2089	O
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eutócico	cc_onco1451	2118_2126	O
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en	cc_onco1451	2157_2159	O
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.	cc_onco1451	2203_2204	O

Esta	cc_onco1451	2205_2209	O
lesión	cc_onco1451	2210_2216	O
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por	cc_onco1451	2231_2234	O
el	cc_onco1451	2235_2237	O
Servicio	cc_onco1451	2238_2246	O
de	cc_onco1451	2247_2249	O
Dermatología	cc_onco1451	2250_2262	O
Pediátrica	cc_onco1451	2263_2273	O
con	cc_onco1451	2274_2277	O
el	cc_onco1451	2278_2280	O
diagnóstico	cc_onco1451	2281_2292	O
de	cc_onco1451	2293_2295	O
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de	cc_onco1451	2302_2304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1451	2334_2335	O

En	cc_onco1451	2336_2338	O
revisiones	cc_onco1451	2339_2349	O
posteriores	cc_onco1451	2350_2361	O
la	cc_onco1451	2362_2364	O
lesión	cc_onco1451	2365_2371	O
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La	cc_onco1451	2418_2420	O
paciente	cc_onco1451	2421_2429	O
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,	cc_onco1451	2460_2461	O
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Tratamiento	cc_onco1451	2613_2624	O
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tratamiento	cc_onco1451	2635_2646	O
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UM	cc_onco1451	2681_2683	O
/	cc_onco1451	2683_2684	O
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durante	cc_onco1451	2710_2717	O
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,	cc_onco1451	2732_2733	O
con	cc_onco1451	2734_2737	O
planteamiento	cc_onco1451	2738_2751	O
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10	cc_onco1451	2785_2787	O
UM	cc_onco1451	2788_2790	O
/	cc_onco1451	2790_2791	O
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subcutáneo	cc_onco1451	2794_2804	O
tres	cc_onco1451	2805_2809	O
veces	cc_onco1451	2810_2815	O
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semana	cc_onco1451	2820_2826	O
por	cc_onco1451	2827_2830	O
48	cc_onco1451	2831_2833	O
semanas	cc_onco1451	2834_2841	O
.	cc_onco1451	2841_2842	O

A	cc_onco1451	2843_2844	O
la	cc_onco1451	2845_2847	O
tercera	cc_onco1451	2848_2855	O
semana	cc_onco1451	2856_2862	O
del	cc_onco1451	2863_2866	O
tratamiento	cc_onco1451	2867_2878	O
intravenoso	cc_onco1451	2879_2890	O
,	cc_onco1451	2890_2891	O
la	cc_onco1451	2892_2894	O
paciente	cc_onco1451	2895_2903	O
consulta	cc_onco1451	2904_2912	O
en	cc_onco1451	2913_2915	O
Urgencias	cc_onco1451	2916_2925	O
por	cc_onco1451	2926_2929	O
cuadro	cc_onco1451	2930_2936	O
de	cc_onco1451	2937_2939	O
hiperactividad	cc_onco1451	2940_2954	O
,	cc_onco1451	2954_2955	O
insomnio	cc_onco1451	2956_2964	O
,	cc_onco1451	2964_2965	O
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de	cc_onco1451	2974_2976	O
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expansivo	cc_onco1451	2993_3002	O
con	cc_onco1451	3003_3006	O
verborrea	cc_onco1451	3007_3016	O
,	cc_onco1451	3016_3017	O
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de	cc_onco1451	3026_3028	O
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del	cc_onco1451	3037_3040	O
habla	cc_onco1451	3041_3046	O
y	cc_onco1451	3047_3048	O
taquipsiquia	cc_onco1451	3049_3061	O
,	cc_onco1451	3061_3062	O
sin	cc_onco1451	3063_3066	O
presentar	cc_onco1451	3067_3076	O
sintomatología	cc_onco1451	3077_3091	O
en	cc_onco1451	3092_3094	O
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psicótico	cc_onco1451	3101_3110	O
.	cc_onco1451	3110_3111	O

En	cc_onco1451	3112_3114	O
el	cc_onco1451	3115_3117	O
Servicio	cc_onco1451	3118_3126	O
de	cc_onco1451	3127_3129	O
Urgencias	cc_onco1451	3130_3139	O
se	cc_onco1451	3140_3142	O
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día	cc_onco1451	3169_3172	O
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cloracepato	cc_onco1451	3175_3186	O
10	cc_onco1451	3187_3189	O
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1	cc_onco1451	3194_3195	O
comprimido	cc_onco1451	3196_3206	O
cada	cc_onco1451	3207_3211	O
8	cc_onco1451	3212_3213	O
horas	cc_onco1451	3214_3219	O
,	cc_onco1451	3219_3220	O
derivándose	cc_onco1451	3221_3232	O
de	cc_onco1451	3233_3235	O
manera	cc_onco1451	3236_3242	O
urgente	cc_onco1451	3243_3250	O
al	cc_onco1451	3251_3253	O
Servicio	cc_onco1451	3254_3262	O
de	cc_onco1451	3263_3265	O
Oncología	cc_onco1451	3266_3275	O
.	cc_onco1451	3275_3276	O

En	cc_onco1451	3277_3279	O
nuestro	cc_onco1451	3280_3287	O
Servicio	cc_onco1451	3288_3296	O
se	cc_onco1451	3297_3299	O
solicitó	cc_onco1451	3300_3308	O
TC	cc_onco1451	3309_3311	O
de	cc_onco1451	3312_3314	O
cráneo	cc_onco1451	3315_3321	O
urgente	cc_onco1451	3322_3329	O
que	cc_onco1451	3330_3333	O
descartó	cc_onco1451	3334_3342	O
lesiones	cc_onco1451	3343_3351	O
metastásicas	cc_onco1451	3352_3364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1451	3365_3366	O
nivel	cc_onco1451	3367_3372	O
cerebral	cc_onco1451	3373_3381	O
que	cc_onco1451	3382_3385	O
justificaran	cc_onco1451	3386_3398	O
el	cc_onco1451	3399_3401	O
cuadro	cc_onco1451	3402_3408	O
y	cc_onco1451	3409_3410	O
bioquímica	cc_onco1451	3411_3421	O
con	cc_onco1451	3422_3425	O
hormonas	cc_onco1451	3426_3434	O
tiroideas	cc_onco1451	3435_3444	O
,	cc_onco1451	3444_3445	O
vitamina	cc_onco1451	3446_3454	O
B12	cc_onco1451	3455_3458	O
y	cc_onco1451	3459_3460	O
ácido	cc_onco1451	3461_3466	O
fólico	cc_onco1451	3467_3473	O
que	cc_onco1451	3474_3477	O
se	cc_onco1451	3478_3480	O
encontraban	cc_onco1451	3481_3492	O
en	cc_onco1451	3493_3495	O
rango	cc_onco1451	3496_3501	O
normal	cc_onco1451	3502_3508	O
.	cc_onco1451	3508_3509	O

Ante	cc_onco1451	3510_3514	O
tales	cc_onco1451	3515_3520	O
resultados	cc_onco1451	3521_3531	O
,	cc_onco1451	3531_3532	O
se	cc_onco1451	3533_3535	O
deriva	cc_onco1451	3536_3542	O
al	cc_onco1451	3543_3545	O
Servicio	cc_onco1451	3546_3554	O
de	cc_onco1451	3555_3557	O
Psiquiatría	cc_onco1451	3558_3569	O
donde	cc_onco1451	3570_3575	O
es	cc_onco1451	3576_3578	O
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sobre	cc_onco1451	3593_3598	O
los	cc_onco1451	3599_3602	O
antecedentes	cc_onco1451	3603_3615	O
familiares	cc_onco1451	3616_3626	O
,	cc_onco1451	3626_3627	O
comentando	cc_onco1451	3628_3638	O
que	cc_onco1451	3639_3642	O
dos	cc_onco1451	3643_3646	O
de	cc_onco1451	3647_3649	O
sus	cc_onco1451	3650_3653	O
abuelos	cc_onco1451	3654_3661	O
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presentado	cc_onco1451	3669_3679	O
síndromes	cc_onco1451	3680_3689	O
depresivos	cc_onco1451	3690_3700	O
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y	cc_onco1451	3709_3710	O
una	cc_onco1451	3711_3714	O
tía	cc_onco1451	3715_3718	O
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estaba	cc_onco1451	3727_3733	O
en	cc_onco1451	3734_3736	O
tratamiento	cc_onco1451	3737_3748	O
por	cc_onco1451	3749_3752	O
esquizofrenia	cc_onco1451	3753_3766	O
paranoide	cc_onco1451	3767_3776	O
.	cc_onco1451	3776_3777	O

Con	cc_onco1451	3778_3781	O
el	cc_onco1451	3782_3784	O
tratamiento	cc_onco1451	3785_3796	O
pautado	cc_onco1451	3797_3804	O
en	cc_onco1451	3805_3807	O
el	cc_onco1451	3808_3810	O
Servicio	cc_onco1451	3811_3819	O
de	cc_onco1451	3820_3822	O
Urgencias	cc_onco1451	3823_3832	O
,	cc_onco1451	3832_3833	O
se	cc_onco1451	3834_3836	O
objetiva	cc_onco1451	3837_3845	O
mejoría	cc_onco1451	3846_3853	O
global	cc_onco1451	3854_3860	O
,	cc_onco1451	3860_3861	O
aunque	cc_onco1451	3862_3868	O
con	cc_onco1451	3869_3872	O
persistencia	cc_onco1451	3873_3885	O
de	cc_onco1451	3886_3888	O
la	cc_onco1451	3889_3891	O
verborrea	cc_onco1451	3892_3901	O
y	cc_onco1451	3902_3903	O
aumento	cc_onco1451	3904_3911	O
de	cc_onco1451	3912_3914	O
energía	cc_onco1451	3915_3922	O
,	cc_onco1451	3922_3923	O
sin	cc_onco1451	3924_3927	O
irritabilidad	cc_onco1451	3928_3941	O
ni	cc_onco1451	3942_3944	O
alteraciones	cc_onco1451	3945_3957	O
del	cc_onco1451	3958_3961	O
sueño	cc_onco1451	3962_3967	O
,	cc_onco1451	3967_3968	O
aunque	cc_onco1451	3969_3975	O
con	cc_onco1451	3976_3979	O
aumento	cc_onco1451	3980_3987	O
de	cc_onco1451	3988_3990	O
apetito	cc_onco1451	3991_3998	O
y	cc_onco1451	3999_4000	O
de	cc_onco1451	4001_4003	O
ingesta	cc_onco1451	4004_4011	O
de	cc_onco1451	4012_4014	O
líquidos	cc_onco1451	4015_4023	O
.	cc_onco1451	4023_4024	O

La	cc_onco1451	4025_4027	O
paciente	cc_onco1451	4028_4036	O
es	cc_onco1451	4037_4039	O
diagnosticada	cc_onco1451	4040_4053	O
de	cc_onco1451	4054_4056	O
episodio	cc_onco1451	4057_4065	O
maníaco	cc_onco1451	4066_4073	O
grave	cc_onco1451	4074_4079	O
secundario	cc_onco1451	4080_4090	O
al	cc_onco1451	4091_4093	O
tratamiento	cc_onco1451	4094_4105	O
con	cc_onco1451	4106_4109	O
interferón-α-2b	cc_onco1451	4110_4125	O
.	cc_onco1451	4125_4126	O

Tras	cc_onco1451	4127_4131	O
finalizar	cc_onco1451	4132_4141	O
cuatro	cc_onco1451	4142_4148	O
semanas	cc_onco1451	4149_4156	O
de	cc_onco1451	4157_4159	O
tratamiento	cc_onco1451	4160_4171	O
intravenoso	cc_onco1451	4172_4183	O
y	cc_onco1451	4184_4185	O
por	cc_onco1451	4186_4189	O
la	cc_onco1451	4190_4192	O
gravedad	cc_onco1451	4193_4201	O
del	cc_onco1451	4202_4205	O
cuadro	cc_onco1451	4206_4212	O
,	cc_onco1451	4212_4213	O
se	cc_onco1451	4214_4216	O
decide	cc_onco1451	4217_4223	O
suspender	cc_onco1451	4224_4233	O
el	cc_onco1451	4234_4236	O
tratamiento	cc_onco1451	4237_4248	O
adyuvante	cc_onco1451	4249_4258	O
con	cc_onco1451	4259_4262	O
interferón	cc_onco1451	4263_4273	O
,	cc_onco1451	4273_4274	O
manteniendo	cc_onco1451	4275_4286	O
a	cc_onco1451	4287_4288	O
la	cc_onco1451	4289_4291	O
paciente	cc_onco1451	4292_4300	O
en	cc_onco1451	4301_4303	O
revisiones	cc_onco1451	4304_4314	O
mensuales	cc_onco1451	4315_4324	O
.	cc_onco1451	4324_4325	O

Anamnesis	cc_onco1459	0_9	O
Mujer	cc_onco1459	10_15	O
de	cc_onco1459	16_18	O
63	cc_onco1459	19_21	O
años	cc_onco1459	22_26	O
de	cc_onco1459	27_29	O
edad	cc_onco1459	30_34	O
con	cc_onco1459	35_38	O
antecedentes	cc_onco1459	39_51	O
de	cc_onco1459	52_54	O
hipertensión	cc_onco1459	55_67	O
arterial	cc_onco1459	68_76	O
controlada	cc_onco1459	77_87	O
con	cc_onco1459	88_91	O
un	cc_onco1459	92_94	O
fármaco	cc_onco1459	95_102	O
y	cc_onco1459	103_104	O
bocio	cc_onco1459	105_110	O
multinodular	cc_onco1459	111_123	O
normofuncionante	cc_onco1459	124_140	O
,	cc_onco1459	140_141	O
en	cc_onco1459	142_144	O
el	cc_onco1459	145_147	O
que	cc_onco1459	148_151	O
se	cc_onco1459	152_154	O
halla	cc_onco1459	155_160	O
una	cc_onco1459	161_164	O
masa	cc_onco1459	165_169	O
renal	cc_onco1459	170_175	O
derecha	cc_onco1459	176_183	O
asintomática	cc_onco1459	184_196	O
.	cc_onco1459	196_197	O

Inicialmente	cc_onco1459	198_210	O
se	cc_onco1459	211_213	O
realiza	cc_onco1459	214_221	O
una	cc_onco1459	222_225	O
nefrectomía	cc_onco1459	226_237	O
con	cc_onco1459	238_241	O
exéresis	cc_onco1459	242_250	O
de	cc_onco1459	251_253	O
adenopatía	cc_onco1459	254_264	O
interaortocava	cc_onco1459	265_279	O
,	cc_onco1459	279_280	O
siendo	cc_onco1459	281_287	O
el	cc_onco1459	288_290	O
diagnóstico	cc_onco1459	291_302	O
definitivo	cc_onco1459	303_313	O
de	cc_onco1459	314_316	O
un	cc_onco1459	317_319	O
carcinoma	cc_onco1459	320_329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1459	330_335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1459	336_338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1459	339_346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1459	347_353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1459	353_354	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1459	355_360	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco1459	361_362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco1459	363_370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1459	371_372	O
estadio	cc_onco1459	373_380	O
3	cc_onco1459	381_382	O
de	cc_onco1459	383_385	O
Robson	cc_onco1459	386_392	O
,	cc_onco1459	392_393	O
con	cc_onco1459	394_397	O
metástasis	cc_onco1459	398_408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1459	409_419	O
interaortocava	cc_onco1459	420_434	O
,	cc_onco1459	434_435	O
un	cc_onco1459	436_438	O
estadio	cc_onco1459	439_446	O
T2bN1M0	cc_onco1459	447_454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1459	454_455	O

Continúa	cc_onco1459	456_464	O
seguimiento	cc_onco1459	465_476	O
.	cc_onco1459	476_477	O

Once	cc_onco1459	478_482	O
meses	cc_onco1459	483_488	O
después	cc_onco1459	489_496	O
refiere	cc_onco1459	497_504	O
la	cc_onco1459	505_507	O
aparición	cc_onco1459	508_517	O
de	cc_onco1459	518_520	O
una	cc_onco1459	521_524	O
adenopatía	cc_onco1459	525_535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1459	536_551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1459	552_561	O
y	cc_onco1459	562_563	O
se	cc_onco1459	564_566	O
objetiva	cc_onco1459	567_575	O
en	cc_onco1459	576_578	O
la	cc_onco1459	579_581	O
TC	cc_onco1459	582_584	O
,	cc_onco1459	584_585	O
además	cc_onco1459	586_592	O
,	cc_onco1459	592_593	O
una	cc_onco1459	594_597	O
adenopatía	cc_onco1459	598_608	O
mediastínica	cc_onco1459	609_621	O
y	cc_onco1459	622_623	O
otra	cc_onco1459	624_628	O
retrocava	cc_onco1459	629_638	O
,	cc_onco1459	638_639	O
todas	cc_onco1459	640_645	O
ellas	cc_onco1459	646_651	O
de	cc_onco1459	652_654	O
tamaño	cc_onco1459	655_661	O
significativo	cc_onco1459	662_675	O
.	cc_onco1459	675_676	O

Se	cc_onco1459	677_679	O
considera	cc_onco1459	680_689	O
un	cc_onco1459	690_692	O
pronóstico	cc_onco1459	693_703	O
intermedio	cc_onco1459	704_714	O
porque	cc_onco1459	715_721	O
presenta	cc_onco1459	722_730	O
una	cc_onco1459	731_734	O
hemoglobina	cc_onco1459	735_746	O
10	cc_onco1459	747_749	O
g	cc_onco1459	750_751	O
/	cc_onco1459	751_752	O
dL	cc_onco1459	752_754	O
y	cc_onco1459	755_756	O
un	cc_onco1459	757_759	O
período	cc_onco1459	760_767	O
de	cc_onco1459	768_770	O
tiempo	cc_onco1459	771_777	O
inferior	cc_onco1459	778_786	O
a	cc_onco1459	787_788	O
un	cc_onco1459	789_791	O
año	cc_onco1459	792_795	O
desde	cc_onco1459	796_801	O
el	cc_onco1459	802_804	O
diagnóstico	cc_onco1459	805_816	O
hasta	cc_onco1459	817_822	O
la	cc_onco1459	823_825	O
recaída	cc_onco1459	826_833	O
ganglionar	cc_onco1459	834_844	O
.	cc_onco1459	844_845	O

En	cc_onco1459	846_848	O
esta	cc_onco1459	849_853	O
situación	cc_onco1459	854_863	O
,	cc_onco1459	863_864	O
se	cc_onco1459	865_867	O
inicia	cc_onco1459	868_874	O
tratamiento	cc_onco1459	875_886	O
con	cc_onco1459	887_890	O
sunitinib	cc_onco1459	891_900	O
50	cc_onco1459	901_903	O
mg	cc_onco1459	904_906	O
al	cc_onco1459	907_909	O
día	cc_onco1459	910_913	O
cuatro	cc_onco1459	914_920	O
semanas	cc_onco1459	921_928	O
seguidas	cc_onco1459	929_937	O
con	cc_onco1459	938_941	O
dos	cc_onco1459	942_945	O
semanas	cc_onco1459	946_953	O
de	cc_onco1459	954_956	O
descanso	cc_onco1459	957_965	O
.	cc_onco1459	965_966	O

Se	cc_onco1459	967_969	O
realizan	cc_onco1459	970_978	O
controles	cc_onco1459	979_988	O
periódicos	cc_onco1459	989_999	O
de	cc_onco1459	1000_1002	O
la	cc_onco1459	1003_1005	O
función	cc_onco1459	1006_1013	O
tiroidea	cc_onco1459	1014_1022	O
.	cc_onco1459	1022_1023	O

A	cc_onco1459	1024_1025	O
los	cc_onco1459	1026_1029	O
seis	cc_onco1459	1030_1034	O
meses	cc_onco1459	1035_1040	O
del	cc_onco1459	1041_1044	O
inicio	cc_onco1459	1045_1051	O
de	cc_onco1459	1052_1054	O
tratamiento	cc_onco1459	1055_1066	O
,	cc_onco1459	1066_1067	O
encontrándose	cc_onco1459	1068_1081	O
en	cc_onco1459	1082_1084	O
situación	cc_onco1459	1085_1094	O
de	cc_onco1459	1095_1097	O
respuesta	cc_onco1459	1098_1107	O
parcial	cc_onco1459	1108_1115	O
mantenida	cc_onco1459	1116_1125	O
,	cc_onco1459	1125_1126	O
consulta	cc_onco1459	1127_1135	O
por	cc_onco1459	1136_1139	O
astenia	cc_onco1459	1140_1147	O
,	cc_onco1459	1147_1148	O
edematización	cc_onco1459	1149_1162	O
progresiva	cc_onco1459	1163_1173	O
y	cc_onco1459	1174_1175	O
disminución	cc_onco1459	1176_1187	O
de	cc_onco1459	1188_1190	O
la	cc_onco1459	1191_1193	O
diuresis	cc_onco1459	1194_1202	O
de	cc_onco1459	1203_1205	O
una	cc_onco1459	1206_1209	O
semana	cc_onco1459	1210_1216	O
de	cc_onco1459	1217_1219	O
evolución	cc_onco1459	1220_1229	O
.	cc_onco1459	1229_1230	O

Exploración	cc_onco1459	1232_1243	O
física	cc_onco1459	1244_1250	O
A	cc_onco1459	1251_1252	O
la	cc_onco1459	1253_1255	O
exploración	cc_onco1459	1256_1267	O
física	cc_onco1459	1268_1274	O
,	cc_onco1459	1274_1275	O
destaca	cc_onco1459	1276_1283	O
una	cc_onco1459	1284_1287	O
palidez	cc_onco1459	1288_1295	O
generalizada	cc_onco1459	1296_1308	O
con	cc_onco1459	1309_1312	O
petequias	cc_onco1459	1313_1322	O
en	cc_onco1459	1323_1325	O
miembros	cc_onco1459	1326_1334	O
inferiores	cc_onco1459	1335_1345	O
y	cc_onco1459	1346_1347	O
hematomas	cc_onco1459	1348_1357	O
generalizados	cc_onco1459	1358_1371	O
en	cc_onco1459	1372_1374	O
alrededor	cc_onco1459	1375_1384	O
de	cc_onco1459	1385_1387	O
un	cc_onco1459	1388_1390	O
20%	cc_onco1459	1391_1394	O
de	cc_onco1459	1395_1397	O
la	cc_onco1459	1398_1400	O
superficie	cc_onco1459	1401_1411	O
corporal	cc_onco1459	1412_1420	O
.	cc_onco1459	1420_1421	O

Presenta	cc_onco1459	1422_1430	O
cara	cc_onco1459	1431_1435	O
y	cc_onco1459	1436_1437	O
párpados	cc_onco1459	1438_1446	O
edematosos	cc_onco1459	1447_1457	O
,	cc_onco1459	1457_1458	O
voz	cc_onco1459	1459_1462	O
ronca	cc_onco1459	1463_1468	O
con	cc_onco1459	1469_1472	O
torpeza	cc_onco1459	1473_1480	O
del	cc_onco1459	1481_1484	O
habla	cc_onco1459	1485_1490	O
,	cc_onco1459	1490_1491	O
edema	cc_onco1459	1492_1497	O
pretibial	cc_onco1459	1498_1507	O
sin	cc_onco1459	1508_1511	O
fóvea	cc_onco1459	1512_1517	O
,	cc_onco1459	1517_1518	O
todo	cc_onco1459	1519_1523	O
ello	cc_onco1459	1524_1528	O
compatible	cc_onco1459	1529_1539	O
con	cc_onco1459	1540_1543	O
mixedema	cc_onco1459	1544_1552	O
.	cc_onco1459	1552_1553	O

Asocia	cc_onco1459	1554_1560	O
disminución	cc_onco1459	1561_1572	O
del	cc_onco1459	1573_1576	O
murmullo	cc_onco1459	1577_1585	O
vesicular	cc_onco1459	1586_1595	O
bibasal	cc_onco1459	1596_1603	O
en	cc_onco1459	1604_1606	O
la	cc_onco1459	1607_1609	O
auscultación	cc_onco1459	1610_1622	O
pulmonar	cc_onco1459	1623_1631	O
.	cc_onco1459	1631_1632	O

El	cc_onco1459	1633_1635	O
resto	cc_onco1459	1636_1641	O
de	cc_onco1459	1642_1644	O
la	cc_onco1459	1645_1647	O
exploración	cc_onco1459	1648_1659	O
,	cc_onco1459	1659_1660	O
incluido	cc_onco1459	1661_1669	O
el	cc_onco1459	1670_1672	O
examen	cc_onco1459	1673_1679	O
neurológico	cc_onco1459	1680_1691	O
,	cc_onco1459	1691_1692	O
sin	cc_onco1459	1693_1696	O
interés	cc_onco1459	1697_1704	O
.	cc_onco1459	1704_1705	O

Exploraciones	cc_onco1459	1707_1720	O
complementarias	cc_onco1459	1721_1736	O
Se	cc_onco1459	1737_1739	O
realizaron	cc_onco1459	1740_1750	O
las	cc_onco1459	1751_1754	O
siguientes	cc_onco1459	1755_1765	O
exploraciones	cc_onco1459	1766_1779	O
complementarias	cc_onco1459	1780_1795	O
:	cc_onco1459	1795_1796	O
•	cc_onco1459	1797_1798	O
Hemograma	cc_onco1459	1799_1808	O
:	cc_onco1459	1808_1809	O
leucopenia	cc_onco1459	1810_1820	O
de	cc_onco1459	1821_1823	O
3.140	cc_onco1459	1824_1829	O
/	cc_onco1459	1829_1830	O
mmc	cc_onco1459	1830_1833	O
;	cc_onco1459	1833_1834	O
neutropenia	cc_onco1459	1835_1846	O
de	cc_onco1459	1847_1849	O
2.130	cc_onco1459	1850_1855	O
/	cc_onco1459	1855_1856	O
mmc	cc_onco1459	1856_1859	O
;	cc_onco1459	1859_1860	O
hemoglobina	cc_onco1459	1861_1872	O
de	cc_onco1459	1873_1875	O
9,5	cc_onco1459	1876_1879	O
g	cc_onco1459	1880_1881	O
/	cc_onco1459	1881_1882	O
dL	cc_onco1459	1882_1884	O
;	cc_onco1459	1884_1885	O
trombopenia	cc_onco1459	1886_1897	O
de	cc_onco1459	1898_1900	O
24.000	cc_onco1459	1901_1907	O
/	cc_onco1459	1907_1908	O
mmc	cc_onco1459	1908_1911	O
;	cc_onco1459	1911_1912	O
3,67%	cc_onco1459	1913_1918	O
de	cc_onco1459	1919_1921	O
reticulocitos	cc_onco1459	1922_1935	O
.	cc_onco1459	1935_1936	O

•	cc_onco1459	1937_1938	O
Se	cc_onco1459	1939_1941	O
realiza	cc_onco1459	1942_1949	O
una	cc_onco1459	1950_1953	O
extensión	cc_onco1459	1954_1963	O
de	cc_onco1459	1964_1966	O
sangre	cc_onco1459	1967_1973	O
periférica	cc_onco1459	1974_1984	O
que	cc_onco1459	1985_1988	O
confirma	cc_onco1459	1989_1997	O
la	cc_onco1459	1998_2000	O
trombopenia	cc_onco1459	2001_2012	O
y	cc_onco1459	2013_2014	O
objetiva	cc_onco1459	2015_2023	O
anisocitosis	cc_onco1459	2024_2036	O
con	cc_onco1459	2037_2040	O
presencia	cc_onco1459	2041_2050	O
de	cc_onco1459	2051_2053	O
10%	cc_onco1459	2054_2057	O
de	cc_onco1459	2058_2060	O
esquistocitos	cc_onco1459	2061_2074	O
•	cc_onco1459	2075_2076	O
Bioquímica	cc_onco1459	2077_2087	O
:	cc_onco1459	2087_2088	O
creatinina	cc_onco1459	2089_2099	O
de	cc_onco1459	2100_2102	O
2,95	cc_onco1459	2103_2107	O
mg	cc_onco1459	2108_2110	O
/	cc_onco1459	2110_2111	O
dL	cc_onco1459	2111_2113	O
(	cc_onco1459	2114_2115	O
el	cc_onco1459	2115_2117	O
mes	cc_onco1459	2118_2121	O
previo	cc_onco1459	2122_2128	O
1,46	cc_onco1459	2129_2133	O
mg	cc_onco1459	2134_2136	O
/	cc_onco1459	2136_2137	O
dL	cc_onco1459	2137_2139	O
)	cc_onco1459	2139_2140	O
;	cc_onco1459	2140_2141	O
urea	cc_onco1459	2142_2146	O
de	cc_onco1459	2147_2149	O
87	cc_onco1459	2150_2152	O
mg	cc_onco1459	2153_2155	O
/	cc_onco1459	2155_2156	O
dL	cc_onco1459	2156_2158	O
;	cc_onco1459	2158_2159	O
ácido	cc_onco1459	2160_2165	O
úrico	cc_onco1459	2166_2171	O
12,2	cc_onco1459	2172_2176	O
mg	cc_onco1459	2177_2179	O
/	cc_onco1459	2179_2180	O
dL	cc_onco1459	2180_2182	O
;	cc_onco1459	2182_2183	O
magnesio	cc_onco1459	2184_2192	O
de	cc_onco1459	2193_2195	O
1,5	cc_onco1459	2196_2199	O
mg	cc_onco1459	2200_2202	O
/	cc_onco1459	2202_2203	O
dL	cc_onco1459	2203_2205	O
;	cc_onco1459	2205_2206	O
albúmina	cc_onco1459	2207_2215	O
2,5	cc_onco1459	2216_2219	O
mg	cc_onco1459	2220_2222	O
/	cc_onco1459	2222_2223	O
dL	cc_onco1459	2223_2225	O
;	cc_onco1459	2225_2226	O
proteínas	cc_onco1459	2227_2236	O
totales	cc_onco1459	2237_2244	O
4,5	cc_onco1459	2245_2248	O
mg	cc_onco1459	2249_2251	O
/	cc_onco1459	2251_2252	O
dL	cc_onco1459	2252_2254	O
;	cc_onco1459	2254_2255	O
LDH	cc_onco1459	2256_2259	O
1.000	cc_onco1459	2260_2265	O
U	cc_onco1459	2266_2267	O
/	cc_onco1459	2267_2268	O
L	cc_onco1459	2268_2269	O
;	cc_onco1459	2269_2270	O
haptoglobina	cc_onco1459	2271_2283	O
menor	cc_onco1459	2284_2289	O
a	cc_onco1459	2290_2291	O
6	cc_onco1459	2292_2293	O
mg	cc_onco1459	2294_2296	O
/	cc_onco1459	2296_2297	O
dL.	cc_onco1459	2297_2300	O
•	cc_onco1459	2301_2302	O
TSH	cc_onco1459	2303_2306	O
179,2	cc_onco1459	2307_2312	O
mU	cc_onco1459	2313_2315	O
/	cc_onco1459	2315_2316	O
mL	cc_onco1459	2316_2318	O
;	cc_onco1459	2318_2319	O
tiroxina	cc_onco1459	2320_2328	O
libre	cc_onco1459	2329_2334	O
de	cc_onco1459	2335_2337	O
0,74	cc_onco1459	2338_2342	O
ng	cc_onco1459	2343_2345	O
/	cc_onco1459	2345_2346	O
dL.	cc_onco1459	2346_2349	O
La	cc_onco1459	2350_2352	O
determinación	cc_onco1459	2353_2366	O
realizada	cc_onco1459	2367_2376	O
dos	cc_onco1459	2377_2380	O
meses	cc_onco1459	2381_2386	O
antes	cc_onco1459	2387_2392	O
era	cc_onco1459	2393_2396	O
normal	cc_onco1459	2397_2403	O
.	cc_onco1459	2403_2404	O

•	cc_onco1459	2405_2406	O
La	cc_onco1459	2407_2409	O
autoinmunidad	cc_onco1459	2410_2423	O
es	cc_onco1459	2424_2426	O
normal	cc_onco1459	2427_2433	O
(	cc_onco1459	2434_2435	O
se	cc_onco1459	2435_2437	O
solicitan	cc_onco1459	2438_2447	O
anticuerpos	cc_onco1459	2448_2459	O
antinucleares	cc_onco1459	2460_2473	O
,	cc_onco1459	2473_2474	O
anticardiolipina	cc_onco1459	2475_2491	O
,	cc_onco1459	2491_2492	O
anti-DNA	cc_onco1459	2493_2501	O
de	cc_onco1459	2502_2504	O
doble	cc_onco1459	2505_2510	O
cadena	cc_onco1459	2511_2517	O
,	cc_onco1459	2517_2518	O
C-ANCA	cc_onco1459	2519_2525	O
,	cc_onco1459	2525_2526	O
P-ANCA	cc_onco1459	2527_2533	O
,	cc_onco1459	2533_2534	O
antimembrana	cc_onco1459	2535_2547	O
basal	cc_onco1459	2548_2553	O
glomerular	cc_onco1459	2554_2564	O
)	cc_onco1459	2564_2565	O
y	cc_onco1459	2566_2567	O
el	cc_onco1459	2568_2570	O
test	cc_onco1459	2571_2575	O
de	cc_onco1459	2576_2578	O
Coombs	cc_onco1459	2579_2585	O
negativo	cc_onco1459	2586_2594	O
.	cc_onco1459	2594_2595	O

•	cc_onco1459	2596_2597	O
Análisis	cc_onco1459	2598_2606	O
de	cc_onco1459	2607_2609	O
orina	cc_onco1459	2610_2615	O
en	cc_onco1459	2616_2618	O
el	cc_onco1459	2619_2621	O
que	cc_onco1459	2622_2625	O
hallamos	cc_onco1459	2626_2634	O
microhematuria	cc_onco1459	2635_2649	O
y	cc_onco1459	2650_2651	O
proteinuria	cc_onco1459	2652_2663	O
de	cc_onco1459	2664_2666	O
1	cc_onco1459	2667_2668	O
g.	cc_onco1459	2669_2671	O
Diagnóstico	cc_onco1459	2673_2684	O
Se	cc_onco1459	2685_2687	O
diagnostica	cc_onco1459	2688_2699	O
de	cc_onco1459	2700_2702	O
una	cc_onco1459	2703_2706	O
anemia	cc_onco1459	2707_2713	O
hemolítica	cc_onco1459	2714_2724	O
en	cc_onco1459	2725_2727	O
contexto	cc_onco1459	2728_2736	O
de	cc_onco1459	2737_2739	O
una	cc_onco1459	2740_2743	O
microangiopatía	cc_onco1459	2744_2759	O
trombótica	cc_onco1459	2760_2770	O
,	cc_onco1459	2770_2771	O
con	cc_onco1459	2772_2775	O
fracaso	cc_onco1459	2776_2783	O
renal	cc_onco1459	2784_2789	O
secundario	cc_onco1459	2790_2800	O
,	cc_onco1459	2800_2801	O
así	cc_onco1459	2802_2805	O
como	cc_onco1459	2806_2810	O
hipotiroidismo	cc_onco1459	2811_2825	O
clínico	cc_onco1459	2826_2833	O
todo	cc_onco1459	2834_2838	O
ello	cc_onco1459	2839_2843	O
secundario	cc_onco1459	2844_2854	O
al	cc_onco1459	2855_2857	O
tratamiento	cc_onco1459	2858_2869	O
con	cc_onco1459	2870_2873	O
sunitinib	cc_onco1459	2874_2883	O
.	cc_onco1459	2883_2884	O

Evolución	cc_onco1459	2886_2895	O

La	cc_onco1459	2896_2898	O
paciente	cc_onco1459	2899_2907	O
es	cc_onco1459	2908_2910	O
ingresada	cc_onco1459	2911_2920	O
para	cc_onco1459	2921_2925	O
tratamiento	cc_onco1459	2926_2937	O
de	cc_onco1459	2938_2940	O
soporte	cc_onco1459	2941_2948	O
,	cc_onco1459	2948_2949	O
fluidoterapia	cc_onco1459	2950_2963	O
y	cc_onco1459	2964_2965	O
control	cc_onco1459	2966_2973	O
evolutivo	cc_onco1459	2974_2983	O
.	cc_onco1459	2983_2984	O

Se	cc_onco1459	2985_2987	O
retira	cc_onco1459	2988_2994	O
el	cc_onco1459	2995_2997	O
tratamiento	cc_onco1459	2998_3009	O
con	cc_onco1459	3010_3013	O
sunitinib	cc_onco1459	3014_3023	O
y	cc_onco1459	3024_3025	O
se	cc_onco1459	3026_3028	O
inicia	cc_onco1459	3029_3035	O
tratamiento	cc_onco1459	3036_3047	O
con	cc_onco1459	3048_3051	O
levotiroxina	cc_onco1459	3052_3064	O
.	cc_onco1459	3064_3065	O

Se	cc_onco1459	3066_3068	O
objetiva	cc_onco1459	3069_3077	O
una	cc_onco1459	3078_3081	O
rápida	cc_onco1459	3082_3088	O
mejoría	cc_onco1459	3089_3096	O
de	cc_onco1459	3097_3099	O
la	cc_onco1459	3100_3102	O
función	cc_onco1459	3103_3110	O
renal	cc_onco1459	3111_3116	O
hasta	cc_onco1459	3117_3122	O
conseguir	cc_onco1459	3123_3132	O
cifras	cc_onco1459	3133_3139	O
estables	cc_onco1459	3140_3148	O
en	cc_onco1459	3149_3151	O
torno	cc_onco1459	3152_3157	O
a	cc_onco1459	3158_3159	O
1,40	cc_onco1459	3160_3164	O
mg	cc_onco1459	3165_3167	O
/	cc_onco1459	3167_3168	O
dL	cc_onco1459	3168_3170	O
a	cc_onco1459	3171_3172	O
los	cc_onco1459	3173_3176	O
diez	cc_onco1459	3177_3181	O
días	cc_onco1459	3182_3186	O
.	cc_onco1459	3186_3187	O

La	cc_onco1459	3188_3190	O
microangiopatía	cc_onco1459	3191_3206	O
persiste	cc_onco1459	3207_3215	O
inicialmente	cc_onco1459	3216_3228	O
alcanzando	cc_onco1459	3229_3239	O
cifras	cc_onco1459	3240_3246	O
mínimas	cc_onco1459	3247_3254	O
de	cc_onco1459	3255_3257	O
plaquetas	cc_onco1459	3258_3267	O
de	cc_onco1459	3268_3270	O
15.000	cc_onco1459	3271_3277	O
/	cc_onco1459	3277_3278	O
mmc	cc_onco1459	3278_3281	O
,	cc_onco1459	3281_3282	O
con	cc_onco1459	3283_3286	O
empeoramiento	cc_onco1459	3287_3300	O
de	cc_onco1459	3301_3303	O
los	cc_onco1459	3304_3307	O
parámetros	cc_onco1459	3308_3318	O
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de	cc_onco1459	3330_3332	O
hemólisis	cc_onco1459	3333_3342	O
durante	cc_onco1459	3343_3350	O
la	cc_onco1459	3351_3353	O
primera	cc_onco1459	3354_3361	O
semana	cc_onco1459	3362_3368	O
.	cc_onco1459	3368_3369	O

Posteriormente	cc_onco1459	3370_3384	O
,	cc_onco1459	3384_3385	O
se	cc_onco1459	3386_3388	O
objetiva	cc_onco1459	3389_3397	O
mejoría	cc_onco1459	3398_3405	O
progresiva	cc_onco1459	3406_3416	O
de	cc_onco1459	3417_3419	O
la	cc_onco1459	3420_3422	O
microangiopatía	cc_onco1459	3423_3438	O
hasta	cc_onco1459	3439_3444	O
la	cc_onco1459	3445_3447	O
resolución	cc_onco1459	3448_3458	O
completa	cc_onco1459	3459_3467	O
a	cc_onco1459	3468_3469	O
las	cc_onco1459	3470_3473	O
tres	cc_onco1459	3474_3478	O
semanas	cc_onco1459	3479_3486	O
del	cc_onco1459	3487_3490	O
ingreso	cc_onco1459	3491_3498	O
con	cc_onco1459	3499_3502	O
plaquetas	cc_onco1459	3503_3512	O
por	cc_onco1459	3513_3516	O
encima	cc_onco1459	3517_3523	O
de	cc_onco1459	3524_3526	O
190.000	cc_onco1459	3527_3534	O
/	cc_onco1459	3534_3535	O
mmc	cc_onco1459	3535_3538	O
,	cc_onco1459	3538_3539	O
hemoglobina	cc_onco1459	3540_3551	O
en	cc_onco1459	3552_3554	O
cifras	cc_onco1459	3555_3561	O
habituales	cc_onco1459	3562_3572	O
de	cc_onco1459	3573_3575	O
10,4	cc_onco1459	3576_3580	O
g	cc_onco1459	3581_3582	O
/	cc_onco1459	3582_3583	O
dL	cc_onco1459	3583_3585	O
,	cc_onco1459	3585_3586	O
un	cc_onco1459	3587_3589	O
máximo	cc_onco1459	3590_3596	O
de	cc_onco1459	3597_3599	O
2%	cc_onco1459	3600_3602	O
de	cc_onco1459	3603_3605	O
esquistocitos	cc_onco1459	3606_3619	O
en	cc_onco1459	3620_3622	O
la	cc_onco1459	3623_3625	O
extensión	cc_onco1459	3626_3635	O
de	cc_onco1459	3636_3638	O
sangre	cc_onco1459	3639_3645	O
periférica	cc_onco1459	3646_3656	O
,	cc_onco1459	3656_3657	O
normalización	cc_onco1459	3658_3671	O
de	cc_onco1459	3672_3674	O
la	cc_onco1459	3675_3677	O
LDH	cc_onco1459	3678_3681	O
y	cc_onco1459	3682_3683	O
de	cc_onco1459	3684_3686	O
la	cc_onco1459	3687_3689	O
haptoglobina	cc_onco1459	3690_3702	O
.	cc_onco1459	3702_3703	O

Se	cc_onco1459	3704_3706	O
objetiva	cc_onco1459	3707_3715	O
,	cc_onco1459	3715_3716	O
asimismo	cc_onco1459	3717_3725	O
,	cc_onco1459	3725_3726	O
un	cc_onco1459	3727_3729	O
empeoramiento	cc_onco1459	3730_3743	O
de	cc_onco1459	3744_3746	O
la	cc_onco1459	3747_3749	O
neutropenia	cc_onco1459	3750_3761	O
grado	cc_onco1459	3762_3767	O
2	cc_onco1459	3768_3769	O
que	cc_onco1459	3770_3773	O
la	cc_onco1459	3774_3776	O
paciente	cc_onco1459	3777_3785	O
presentaba	cc_onco1459	3786_3796	O
desde	cc_onco1459	3797_3802	O
el	cc_onco1459	3803_3805	O
inicio	cc_onco1459	3806_3812	O
de	cc_onco1459	3813_3815	O
tratamiento	cc_onco1459	3816_3827	O
con	cc_onco1459	3828_3831	O
sunitinib	cc_onco1459	3832_3841	O
alcanzado	cc_onco1459	3842_3851	O
cifras	cc_onco1459	3852_3858	O
mínimas	cc_onco1459	3859_3866	O
de	cc_onco1459	3867_3869	O
900	cc_onco1459	3870_3873	O
/	cc_onco1459	3873_3874	O
mmc	cc_onco1459	3874_3877	O
.	cc_onco1459	3877_3878	O

En	cc_onco1459	3879_3881	O
este	cc_onco1459	3882_3886	O
contexto	cc_onco1459	3887_3895	O
se	cc_onco1459	3896_3898	O
realiza	cc_onco1459	3899_3906	O
un	cc_onco1459	3907_3909	O
aspirado	cc_onco1459	3910_3918	O
de	cc_onco1459	3919_3921	O
médula	cc_onco1459	3922_3928	O
ósea	cc_onco1459	3929_3933	O
que	cc_onco1459	3934_3937	O
informa	cc_onco1459	3938_3945	O
de	cc_onco1459	3946_3948	O
una	cc_onco1459	3949_3952	O
médula	cc_onco1459	3953_3959	O
ósea	cc_onco1459	3960_3964	O
discretamente	cc_onco1459	3965_3978	O
hipocelular	cc_onco1459	3979_3990	O
,	cc_onco1459	3990_3991	O
con	cc_onco1459	3992_3995	O
aumento	cc_onco1459	3996_4003	O
de	cc_onco1459	4004_4006	O
megacariocitos	cc_onco1459	4007_4021	O
y	cc_onco1459	4022_4023	O
sin	cc_onco1459	4024_4027	O
evidencia	cc_onco1459	4028_4037	O
de	cc_onco1459	4038_4040	O
infiltración	cc_onco1459	4041_4053	O
metastásica	cc_onco1459	4054_4065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1459	4065_4066	O

Dos	cc_onco1459	4067_4070	O
semanas	cc_onco1459	4071_4078	O
después	cc_onco1459	4079_4086	O
,	cc_onco1459	4086_4087	O
la	cc_onco1459	4088_4090	O
cifra	cc_onco1459	4091_4096	O
de	cc_onco1459	4097_4099	O
neutrófilos	cc_onco1459	4100_4111	O
se	cc_onco1459	4112_4114	O
estabiliza	cc_onco1459	4115_4125	O
en	cc_onco1459	4126_4128	O
torno	cc_onco1459	4129_4134	O
a	cc_onco1459	4135_4136	O
2.000	cc_onco1459	4137_4142	O
/	cc_onco1459	4142_4143	O
mmc	cc_onco1459	4143_4146	O
.	cc_onco1459	4146_4147	O

Durante	cc_onco1459	4148_4155	O
el	cc_onco1459	4156_4158	O
ingreso	cc_onco1459	4159_4166	O
se	cc_onco1459	4167_4169	O
realiza	cc_onco1459	4170_4177	O
una	cc_onco1459	4178_4181	O
TC	cc_onco1459	4182_4184	O
que	cc_onco1459	4185_4188	O
descarta	cc_onco1459	4189_4197	O
la	cc_onco1459	4198_4200	O
progresión	cc_onco1459	4201_4211	O
de	cc_onco1459	4212_4214	O
enfermedad	cc_onco1459	4215_4225	O
,	cc_onco1459	4225_4226	O
pero	cc_onco1459	4227_4231	O
se	cc_onco1459	4232_4234	O
objetiva	cc_onco1459	4235_4243	O
un	cc_onco1459	4244_4246	O
derrame	cc_onco1459	4247_4254	O
pericárdico	cc_onco1459	4255_4266	O
y	cc_onco1459	4267_4268	O
pleural	cc_onco1459	4269_4276	O
atribuible	cc_onco1459	4277_4287	O
al	cc_onco1459	4288_4290	O
hipotiroidismo	cc_onco1459	4291_4305	O
.	cc_onco1459	4305_4306	O

Tras	cc_onco1459	4307_4311	O
dos	cc_onco1459	4312_4315	O
meses	cc_onco1459	4316_4321	O
de	cc_onco1459	4322_4324	O
la	cc_onco1459	4325_4327	O
retirada	cc_onco1459	4328_4336	O
del	cc_onco1459	4337_4340	O
tratamiento	cc_onco1459	4341_4352	O
con	cc_onco1459	4353_4356	O
sunitinib	cc_onco1459	4357_4366	O
y	cc_onco1459	4367_4368	O
el	cc_onco1459	4369_4371	O
inicio	cc_onco1459	4372_4378	O
de	cc_onco1459	4379_4381	O
tratamiento	cc_onco1459	4382_4393	O
con	cc_onco1459	4394_4397	O
levotiroxina	cc_onco1459	4398_4410	O
,	cc_onco1459	4410_4411	O
la	cc_onco1459	4412_4414	O
paciente	cc_onco1459	4415_4423	O
se	cc_onco1459	4424_4426	O
encuentra	cc_onco1459	4427_4436	O
asintomática	cc_onco1459	4437_4449	O
,	cc_onco1459	4449_4450	O
con	cc_onco1459	4451_4454	O
normalización	cc_onco1459	4455_4468	O
del	cc_onco1459	4469_4472	O
hemograma	cc_onco1459	4473_4482	O
,	cc_onco1459	4482_4483	O
de	cc_onco1459	4484_4486	O
las	cc_onco1459	4487_4490	O
hormonas	cc_onco1459	4491_4499	O
tiroideas	cc_onco1459	4500_4509	O
y	cc_onco1459	4510_4511	O
un	cc_onco1459	4512_4514	O
filtrado	cc_onco1459	4515_4523	O
glomerular	cc_onco1459	4524_4534	O
de	cc_onco1459	4535_4537	O
50	cc_onco1459	4538_4540	O
mL	cc_onco1459	4541_4543	O
/	cc_onco1459	4543_4544	O
min	cc_onco1459	4544_4547	O
.	cc_onco1459	4547_4548	O

Anamnesis	cc_onco1461	0_9	O
Varón	cc_onco1461	10_15	O
de	cc_onco1461	16_18	O
42	cc_onco1461	19_21	O
años	cc_onco1461	22_26	O
de	cc_onco1461	27_29	O
edad	cc_onco1461	30_34	O
,	cc_onco1461	34_35	O
sin	cc_onco1461	36_39	O
antecedentes	cc_onco1461	40_52	O
de	cc_onco1461	53_55	O
interés	cc_onco1461	56_63	O
que	cc_onco1461	64_67	O
acudió	cc_onco1461	68_74	O
en	cc_onco1461	75_77	O
el	cc_onco1461	78_80	O
plazo	cc_onco1461	81_86	O
de	cc_onco1461	87_89	O
tres	cc_onco1461	90_94	O
meses	cc_onco1461	95_100	O
de	cc_onco1461	101_103	O
forma	cc_onco1461	104_109	O
repetida	cc_onco1461	110_118	O
al	cc_onco1461	119_121	O
Servicio	cc_onco1461	122_130	O
de	cc_onco1461	131_133	O
Urgencias	cc_onco1461	134_143	O
por	cc_onco1461	144_147	O
episodios	cc_onco1461	148_157	O
de	cc_onco1461	158_160	O
dolor	cc_onco1461	161_166	O
lumbar	cc_onco1461	167_173	O
y	cc_onco1461	174_175	O
abdominal	cc_onco1461	176_185	O
de	cc_onco1461	186_188	O
características	cc_onco1461	189_204	O
cólicas	cc_onco1461	205_212	O
que	cc_onco1461	213_216	O
irradiaba	cc_onco1461	217_226	O
a	cc_onco1461	227_228	O
la	cc_onco1461	229_231	O
región	cc_onco1461	232_238	O
genital	cc_onco1461	239_246	O
,	cc_onco1461	246_247	O
con	cc_onco1461	248_251	O
mala	cc_onco1461	252_256	O
evolución	cc_onco1461	257_266	O
con	cc_onco1461	267_270	O
tratamiento	cc_onco1461	271_282	O
analgésico	cc_onco1461	283_293	O
.	cc_onco1461	293_294	O

Se	cc_onco1461	295_297	O
realizó	cc_onco1461	298_305	O
una	cc_onco1461	306_309	O
ecografía	cc_onco1461	310_319	O
abdominal	cc_onco1461	320_329	O
que	cc_onco1461	330_333	O
visualizaba	cc_onco1461	334_345	O
una	cc_onco1461	346_349	O
litiasis	cc_onco1461	350_358	O
renal	cc_onco1461	359_364	O
bilateral	cc_onco1461	365_374	O
con	cc_onco1461	375_378	O
una	cc_onco1461	379_382	O
leve	cc_onco1461	383_387	O
dilatación	cc_onco1461	388_398	O
de	cc_onco1461	399_401	O
la	cc_onco1461	402_404	O
vía	cc_onco1461	405_408	O
excretora	cc_onco1461	409_418	O
.	cc_onco1461	418_419	O

Exploración	cc_onco1461	421_432	O
física	cc_onco1461	433_439	O
Se	cc_onco1461	440_442	O
detectó	cc_onco1461	443_450	O
un	cc_onco1461	451_453	O
teste	cc_onco1461	454_459	O
derecho	cc_onco1461	460_467	O
atrófico	cc_onco1461	468_476	O
,	cc_onco1461	476_477	O
sin	cc_onco1461	478_481	O
otras	cc_onco1461	482_487	O
alteraciones	cc_onco1461	488_500	O
de	cc_onco1461	501_503	O
interés	cc_onco1461	504_511	O
.	cc_onco1461	511_512	O

Pruebas	cc_onco1461	514_521	O
complementarias	cc_onco1461	522_537	O
•	cc_onco1461	538_539	O
Ecografía	cc_onco1461	540_549	O
de	cc_onco1461	550_552	O
escroto	cc_onco1461	553_560	O
:	cc_onco1461	560_561	O
tumor	cc_onco1461	562_567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco1461	568_578	O
izquierdo	cc_onco1461	579_588	O
y	cc_onco1461	589_590	O
atrofia	cc_onco1461	591_598	O
del	cc_onco1461	599_602	O
testículo	cc_onco1461	603_612	O
derecho	cc_onco1461	613_620	O
con	cc_onco1461	621_624	O
ecoestructura	cc_onco1461	625_638	O
heterogénea	cc_onco1461	639_650	O
.	cc_onco1461	650_651	O

•	cc_onco1461	652_653	O
TC	cc_onco1461	654_656	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1461	657_678	O
:	cc_onco1461	678_679	O
gran	cc_onco1461	680_684	O
masa	cc_onco1461	685_689	O
polilobulada	cc_onco1461	690_702	O
de	cc_onco1461	703_705	O
9	cc_onco1461	706_707	O
x	cc_onco1461	708_709	O
5	cc_onco1461	710_711	O
x	cc_onco1461	712_713	O
6	cc_onco1461	714_715	O
cm	cc_onco1461	716_718	O
de	cc_onco1461	719_721	O
disposición	cc_onco1461	722_733	O
retroperitoneal	cc_onco1461	734_749	O
,	cc_onco1461	749_750	O
que	cc_onco1461	751_754	O
se	cc_onco1461	755_757	O
extienden	cc_onco1461	758_767	O
desde	cc_onco1461	768_773	O
la	cc_onco1461	774_776	O
glándula	cc_onco1461	777_785	O
suparrenal	cc_onco1461	786_796	O
izquierda	cc_onco1461	797_806	O
,	cc_onco1461	806_807	O
englobando	cc_onco1461	808_818	O
la	cc_onco1461	819_821	O
vena	cc_onco1461	822_826	O
y	cc_onco1461	827_828	O
la	cc_onco1461	829_831	O
arteria	cc_onco1461	832_839	O
renal	cc_onco1461	840_845	O
principales	cc_onco1461	846_857	O
,	cc_onco1461	857_858	O
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de	cc_onco1461	874_876	O
la	cc_onco1461	877_879	O
unión	cc_onco1461	880_885	O
ureteropiélica	cc_onco1461	886_900	O
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una	cc_onco1461	912_915	O
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ectasia	cc_onco1461	923_930	O
de	cc_onco1461	931_933	O
la	cc_onco1461	934_936	O
pelvis	cc_onco1461	937_943	O
renal	cc_onco1461	944_949	O
y	cc_onco1461	950_951	O
múltiples	cc_onco1461	952_961	O
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retrocrurales	cc_onco1461	970_983	O
y	cc_onco1461	984_985	O
retroperitoneales	cc_onco1461	986_1003	O
con	cc_onco1461	1004_1007	O
centro	cc_onco1461	1008_1014	O
hipodenso	cc_onco1461	1015_1024	O
.	cc_onco1461	1024_1025	O

Diagnóstico	cc_onco1461	1027_1038	O

Ante	cc_onco1461	1039_1043	O
estos	cc_onco1461	1044_1049	O
hallazgos	cc_onco1461	1050_1059	O
,	cc_onco1461	1059_1060	O
se	cc_onco1461	1061_1063	O
realizó	cc_onco1461	1064_1071	O
una	cc_onco1461	1072_1075	O
orquiectomía	cc_onco1461	1076_1088	O
inguinal	cc_onco1461	1089_1097	O
.	cc_onco1461	1097_1098	O

La	cc_onco1461	1099_1101	O
anatomía	cc_onco1461	1102_1110	O
patológica	cc_onco1461	1111_1121	O
reveló	cc_onco1461	1122_1128	O
que	cc_onco1461	1129_1132	O
se	cc_onco1461	1133_1135	O
trata	cc_onco1461	1136_1141	O
de	cc_onco1461	1142_1144	O
un	cc_onco1461	1145_1147	O
tumor	cc_onco1461	1148_1153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1461	1154_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco1461	1169_1178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1461	1179_1181	O
el	cc_onco1461	1182_1184	O
contexto	cc_onco1461	1185_1193	O
de	cc_onco1461	1194_1196	O
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germinal	cc_onco1461	1211_1219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixta	cc_onco1461	1220_1225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco1461	1246_1247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1461	1247_1248	O
con	cc_onco1461	1249_1252	O
presencia	cc_onco1461	1253_1262	O
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PNET	cc_onco1461	1292_1296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1461	1296_1297	O
túnica	cc_onco1461	1298_1304	O
albugínea	cc_onco1461	1305_1314	O
,	cc_onco1461	1314_1315	O
epidídimo	cc_onco1461	1316_1325	O
y	cc_onco1461	1326_1327	O
cordón	cc_onco1461	1328_1334	O
espermático	cc_onco1461	1335_1346	O
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infiltración	cc_onco1461	1357_1369	O
neoplásica	cc_onco1461	1370_1380	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1461	1380_1381	O

Estadio	cc_onco1461	1382_1389	O
pT2NxM1a	cc_onco1461	1390_1398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1461	1399_1400	O
IIIA	cc_onco1461	1400_1404	O
)	cc_onco1461	1404_1405	O
.	cc_onco1461	1405_1406	O

Tratamiento	cc_onco1461	1408_1419	O
Se	cc_onco1461	1420_1422	O
comentó	cc_onco1461	1423_1430	O
en	cc_onco1461	1431_1433	O
sesión	cc_onco1461	1434_1440	O
multidisciplinar	cc_onco1461	1441_1457	O
e	cc_onco1461	1458_1459	O
intercentros	cc_onco1461	1460_1472	O
e	cc_onco1461	1473_1474	O
inició	cc_onco1461	1475_1481	O
tratamiento	cc_onco1461	1482_1493	O
quimioterápico	cc_onco1461	1494_1508	O
con	cc_onco1461	1509_1512	O
esquema	cc_onco1461	1513_1520	O
modificado	cc_onco1461	1521_1531	O
de	cc_onco1461	1532_1534	O
Van	cc_onco1461	1535_1538	O
Winkle1	cc_onco1461	1539_1546	O
con	cc_onco1461	1547_1550	O
ifosfamida	cc_onco1461	1551_1561	O
(	cc_onco1461	1562_1563	O
9	cc_onco1461	1563_1564	O
mg	cc_onco1461	1565_1567	O
/	cc_onco1461	1567_1568	O
m2	cc_onco1461	1568_1570	O
)	cc_onco1461	1570_1571	O
,	cc_onco1461	1571_1572	O
etopósido	cc_onco1461	1573_1582	O
(	cc_onco1461	1583_1584	O
100	cc_onco1461	1584_1587	O
mg	cc_onco1461	1588_1590	O
/	cc_onco1461	1590_1591	O
m2	cc_onco1461	1591_1593	O
)	cc_onco1461	1593_1594	O
y	cc_onco1461	1595_1596	O
cisplatino	cc_onco1461	1597_1607	O
(	cc_onco1461	1608_1609	O
20	cc_onco1461	1609_1611	O
mg	cc_onco1461	1612_1614	O
/	cc_onco1461	1614_1615	O
m2	cc_onco1461	1615_1617	O
)	cc_onco1461	1617_1618	O
día	cc_onco1461	1619_1622	O
1	cc_onco1461	1623_1624	O
a	cc_onco1461	1625_1626	O
5	cc_onco1461	1627_1628	O
cada	cc_onco1461	1629_1633	O
21	cc_onco1461	1634_1636	O
,	cc_onco1461	1636_1637	O
esquema	cc_onco1461	1638_1645	O
con	cc_onco1461	1646_1649	O
actividad	cc_onco1461	1650_1659	O
reconocida	cc_onco1461	1660_1670	O
en	cc_onco1461	1671_1673	O
los	cc_onco1461	1674_1677	O
tumores	cc_onco1461	1678_1685	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1461	1686_1701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivos	cc_onco1461	1702_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1461	1713_1714	O
esperable	cc_onco1461	1715_1724	O
actividad	cc_onco1461	1725_1734	O
en	cc_onco1461	1735_1737	O
el	cc_onco1461	1738_1740	O
tumor	cc_onco1461	1741_1746	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1461	1747_1755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
considerando	cc_onco1461	1756_1768	O
la	cc_onco1461	1769_1771	O
quimiosensibilidad	cc_onco1461	1772_1790	O
a	cc_onco1461	1791_1792	O
priori	cc_onco1461	1793_1799	O
de	cc_onco1461	1800_1802	O
ambos	cc_onco1461	1803_1808	O
tumores	cc_onco1461	1809_1816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1461	1816_1817	O

Evolución	cc_onco1461	1819_1828	O
Presentó	cc_onco1461	1829_1837	O
una	cc_onco1461	1838_1841	O
respuesta	cc_onco1461	1842_1851	O
parcial	cc_onco1461	1852_1859	O
tras	cc_onco1461	1860_1864	O
el	cc_onco1461	1865_1867	O
segundo	cc_onco1461	1868_1875	O
ciclo	cc_onco1461	1876_1881	O
(	cc_onco1461	1882_1883	O
mayor	cc_onco1461	1883_1888	O
del	cc_onco1461	1889_1892	O
50%	cc_onco1461	1893_1896	O
)	cc_onco1461	1896_1897	O
y	cc_onco1461	1898_1899	O
recibió	cc_onco1461	1900_1907	O
cinco	cc_onco1461	1908_1913	O
ciclos	cc_onco1461	1914_1920	O
,	cc_onco1461	1920_1921	O
persistiendo	cc_onco1461	1922_1934	O
la	cc_onco1461	1935_1937	O
masa	cc_onco1461	1938_1942	O
retroperitoneal	cc_onco1461	1943_1958	O
izquierda	cc_onco1461	1959_1968	O
de	cc_onco1461	1969_1971	O
3	cc_onco1461	1972_1973	O
cm	cc_onco1461	1974_1976	O
de	cc_onco1461	1977_1979	O
eje	cc_onco1461	1980_1983	O
corto	cc_onco1461	1984_1989	O
y	cc_onco1461	1990_1991	O
adenopatías	cc_onco1461	1992_2003	O
paraórticas	cc_onco1461	2004_2015	O
izquierdas	cc_onco1461	2016_2026	O
en	cc_onco1461	2027_2029	O
el	cc_onco1461	2030_2032	O
rango	cc_onco1461	2033_2038	O
de	cc_onco1461	2039_2041	O
1,6	cc_onco1461	2042_2045	O
cm	cc_onco1461	2046_2048	O
.	cc_onco1461	2048_2049	O

Se	cc_onco1461	2050_2052	O
intervino	cc_onco1461	2053_2062	O
realizando	cc_onco1461	2063_2073	O
exéresis	cc_onco1461	2074_2082	O
de	cc_onco1461	2083_2085	O
la	cc_onco1461	2086_2088	O
masa	cc_onco1461	2089_2093	O
retroperitoneal	cc_onco1461	2094_2109	O
,	cc_onco1461	2109_2110	O
linfadenectomía	cc_onco1461	2111_2126	O
preaórtica	cc_onco1461	2127_2137	O
,	cc_onco1461	2137_2138	O
lateroaórtica	cc_onco1461	2139_2152	O
y	cc_onco1461	2153_2154	O
retroaórtica	cc_onco1461	2155_2167	O
,	cc_onco1461	2167_2168	O
nefrectomía	cc_onco1461	2169_2180	O
y	cc_onco1461	2181_2182	O
suprarrenalectomía	cc_onco1461	2183_2201	O
izquierda	cc_onco1461	2202_2211	O
.	cc_onco1461	2211_2212	O

La	cc_onco1461	2213_2215	O
anatomía	cc_onco1461	2216_2224	O
patológica	cc_onco1461	2225_2235	O
informó	cc_onco1461	2236_2243	O
de	cc_onco1461	2244_2246	O
la	cc_onco1461	2247_2249	O
persistencia	cc_onco1461	2250_2262	O
del	cc_onco1461	2263_2266	O
tumor	cc_onco1461	2267_2272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1461	2273_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco1461	2288_2297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1461	2298_2300	O
6,5	cc_onco1461	2301_2304	O
x	cc_onco1461	2305_2306	O
5,5	cc_onco1461	2307_2310	O
x	cc_onco1461	2311_2312	O
2,5	cc_onco1461	2313_2316	O
cm	cc_onco1461	2317_2319	O
,	cc_onco1461	2319_2320	O
invasión	cc_onco1461	2321_2329	O
intravascular	cc_onco1461	2330_2343	O
tumoral	cc_onco1461	2344_2351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1461	2352_2354	O
las	cc_onco1461	2355_2358	O
venas	cc_onco1461	2359_2364	O
hiliares	cc_onco1461	2365_2373	O
,	cc_onco1461	2373_2374	O
extensión	cc_onco1461	2375_2384	O
a	cc_onco1461	2385_2386	O
pared	cc_onco1461	2387_2392	O
y	cc_onco1461	2393_2394	O
tejido	cc_onco1461	2395_2401	O
adiposo	cc_onco1461	2402_2409	O
adyacente	cc_onco1461	2410_2419	O
,	cc_onco1461	2419_2420	O
metástasis	cc_onco1461	2421_2431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1461	2432_2433	O
numerosos	cc_onco1461	2434_2443	O
ganglios	cc_onco1461	2444_2452	O
englobados	cc_onco1461	2453_2463	O
en	cc_onco1461	2464_2466	O
la	cc_onco1461	2467_2469	O
masa	cc_onco1461	2470_2474	O
tumoral	cc_onco1461	2475_2482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1461	2482_2483	O
infiltración	cc_onco1461	2484_2496	O
perineural	cc_onco1461	2497_2507	O
,	cc_onco1461	2507_2508	O
ausencia	cc_onco1461	2509_2517	O
de	cc_onco1461	2518_2520	O
afectación	cc_onco1461	2521_2531	O
tumoral	cc_onco1461	2532_2539	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1461	2540_2545	O
y	cc_onco1461	2546_2547	O
suprarrenal	cc_onco1461	2548_2559	O
,	cc_onco1461	2559_2560	O
ausencia	cc_onco1461	2561_2569	O
de	cc_onco1461	2570_2572	O
otros	cc_onco1461	2573_2578	O
elementos	cc_onco1461	2579_2588	O
tumorales	cc_onco1461	2589_2598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1461	2599_2601	O
la	cc_onco1461	2602_2604	O
neoplasia	cc_onco1461	2605_2614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitiva	cc_onco1461	2615_2624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1461	2625_2626	O
seminoma	cc_onco1461	2626_2634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1461	2635_2636	O
teratoma	cc_onco1461	2637_2645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1461	2645_2646	O
.	cc_onco1461	2646_2647	O

En	cc_onco1461	2648_2650	O
la	cc_onco1461	2651_2653	O
TC	cc_onco1461	2654_2656	O
posquirúrgica	cc_onco1461	2657_2670	O
se	cc_onco1461	2671_2673	O
observó	cc_onco1461	2674_2681	O
la	cc_onco1461	2682_2684	O
persistencia	cc_onco1461	2685_2697	O
de	cc_onco1461	2698_2700	O
una	cc_onco1461	2701_2704	O
pequeña	cc_onco1461	2705_2712	O
lesión	cc_onco1461	2713_2719	O
paraórtica	cc_onco1461	2720_2730	O
izquierda	cc_onco1461	2731_2740	O
adyacente	cc_onco1461	2741_2750	O
a	cc_onco1461	2751_2752	O
la	cc_onco1461	2753_2755	O
salida	cc_onco1461	2756_2762	O
de	cc_onco1461	2763_2765	O
la	cc_onco1461	2766_2768	O
arteria	cc_onco1461	2769_2776	O
mesentérica	cc_onco1461	2777_2788	O
superior	cc_onco1461	2789_2797	O
de	cc_onco1461	2798_2800	O
1,7	cc_onco1461	2801_2804	O
x	cc_onco1461	2805_2806	O
0,9	cc_onco1461	2807_2810	O
cm	cc_onco1461	2811_2813	O
compatible	cc_onco1461	2814_2824	O
con	cc_onco1461	2825_2828	O
una	cc_onco1461	2829_2832	O
lesión	cc_onco1461	2833_2839	O
residual	cc_onco1461	2840_2848	O
.	cc_onco1461	2848_2849	O

Masa	cc_onco1461	2850_2854	O
retroperitoneal	cc_onco1461	2855_2870	O
que	cc_onco1461	2871_2874	O
desplaza	cc_onco1461	2875_2883	O
el	cc_onco1461	2884_2886	O
duodeno	cc_onco1461	2887_2894	O
sin	cc_onco1461	2895_2898	O
plano	cc_onco1461	2899_2904	O
de	cc_onco1461	2905_2907	O
clivaje	cc_onco1461	2908_2915	O
con	cc_onco1461	2916_2919	O
su	cc_onco1461	2920_2922	O
pared	cc_onco1461	2923_2928	O
de	cc_onco1461	2929_2931	O
3,6	cc_onco1461	2932_2935	O
x	cc_onco1461	2936_2937	O
3	cc_onco1461	2938_2939	O
x	cc_onco1461	2940_2941	O
5,2	cc_onco1461	2942_2945	O
cm	cc_onco1461	2946_2948	O
.	cc_onco1461	2948_2949	O

Se	cc_onco1461	2950_2952	O
propuso	cc_onco1461	2953_2960	O
tratamiento	cc_onco1461	2961_2972	O
complementario	cc_onco1461	2973_2987	O
según	cc_onco1461	2988_2993	O
el	cc_onco1461	2994_2996	O
esquema	cc_onco1461	2997_3004	O
VAIA	cc_onco1461	3005_3009	O
modificado	cc_onco1461	3010_3020	O
:	cc_onco1461	3020_3021	O
ciclos	cc_onco1461	3022_3028	O
1.º	cc_onco1461	3029_3032	O
,	cc_onco1461	3032_3033	O
3.º	cc_onco1461	3034_3037	O
y	cc_onco1461	3038_3039	O
5.º	cc_onco1461	3040_3043	O
:	cc_onco1461	3043_3044	O
ifosfamida	cc_onco1461	3045_3055	O
3	cc_onco1461	3056_3057	O
mg	cc_onco1461	3058_3060	O
/	cc_onco1461	3060_3061	O
m2	cc_onco1461	3061_3063	O
días	cc_onco1461	3064_3068	O
1	cc_onco1461	3069_3070	O
y	cc_onco1461	3071_3072	O
2	cc_onco1461	3073_3074	O
,	cc_onco1461	3074_3075	O
vincristina	cc_onco1461	3076_3087	O
2	cc_onco1461	3088_3089	O
mg	cc_onco1461	3090_3092	O
día	cc_onco1461	3093_3096	O
1	cc_onco1461	3097_3098	O
en	cc_onco1461	3099_3101	O
bolus	cc_onco1461	3102_3107	O
,	cc_onco1461	3107_3108	O
doxorrubicina	cc_onco1461	3109_3122	O
40	cc_onco1461	3123_3125	O
mg	cc_onco1461	3126_3128	O
/	cc_onco1461	3128_3129	O
m2	cc_onco1461	3129_3131	O
días	cc_onco1461	3132_3136	O
1	cc_onco1461	3137_3138	O
y	cc_onco1461	3139_3140	O
2	cc_onco1461	3141_3142	O
cada	cc_onco1461	3143_3147	O
21	cc_onco1461	3148_3150	O
.	cc_onco1461	3150_3151	O

Ciclos	cc_onco1461	3152_3158	O
2.º	cc_onco1461	3159_3162	O
,	cc_onco1461	3162_3163	O
4.º	cc_onco1461	3164_3167	O
y	cc_onco1461	3168_3169	O
6.º	cc_onco1461	3170_3173	O
ifosfamida	cc_onco1461	3174_3184	O
3	cc_onco1461	3185_3186	O
mg	cc_onco1461	3187_3189	O
/	cc_onco1461	3189_3190	O
m2	cc_onco1461	3190_3192	O
días	cc_onco1461	3193_3197	O
1	cc_onco1461	3198_3199	O
y	cc_onco1461	3200_3201	O
2	cc_onco1461	3202_3203	O
,	cc_onco1461	3203_3204	O
vincristina	cc_onco1461	3205_3216	O
2	cc_onco1461	3217_3218	O
mg	cc_onco1461	3219_3221	O
día	cc_onco1461	3222_3225	O
1	cc_onco1461	3226_3227	O
en	cc_onco1461	3228_3230	O
bolus	cc_onco1461	3231_3236	O
y	cc_onco1461	3237_3238	O
actinomicina	cc_onco1461	3239_3251	O
D	cc_onco1461	3252_3253	O
2	cc_onco1461	3254_3255	O
mg	cc_onco1461	3256_3258	O
día	cc_onco1461	3259_3262	O
1	cc_onco1461	3263_3264	O
en	cc_onco1461	3265_3267	O
bolus	cc_onco1461	3268_3273	O
.	cc_onco1461	3273_3274	O

La	cc_onco1461	3275_3277	O
vincristina	cc_onco1461	3278_3289	O
se	cc_onco1461	3290_3292	O
continúa	cc_onco1461	3293_3301	O
con	cc_onco1461	3302_3305	O
una	cc_onco1461	3306_3309	O
dosis	cc_onco1461	3310_3315	O
semanal	cc_onco1461	3316_3323	O
durante	cc_onco1461	3324_3331	O
semanas	cc_onco1461	3332_3339	O
consecutivas	cc_onco1461	3340_3352	O
(	cc_onco1461	3353_3354	O
semana	cc_onco1461	3354_3360	O
4.ª	cc_onco1461	3361_3364	O
con	cc_onco1461	3365_3368	O
ifosfamida	cc_onco1461	3369_3379	O
,	cc_onco1461	3379_3380	O
vincristina	cc_onco1461	3381_3392	O
,	cc_onco1461	3392_3393	O
doxorrubicina	cc_onco1461	3394_3407	O
(	cc_onco1461	3408_3409	O
2.º	cc_onco1461	3409_3412	O
ciclo	cc_onco1461	3413_3418	O
)	cc_onco1461	3418_3419	O
y	cc_onco1461	3420_3421	O
semana	cc_onco1461	3422_3428	O
7.ª	cc_onco1461	3429_3432	O
con	cc_onco1461	3433_3436	O
ifosfamida	cc_onco1461	3437_3447	O
,	cc_onco1461	3447_3448	O
vincristina	cc_onco1461	3449_3460	O
,	cc_onco1461	3460_3461	O
actinomicina	cc_onco1461	3462_3474	O
(	cc_onco1461	3475_3476	O
3.er	cc_onco1461	3476_3480	O
ciclo	cc_onco1461	3481_3486	O
)	cc_onco1461	3486_3487	O
y	cc_onco1461	3488_3489	O
,	cc_onco1461	3489_3490	O
posteriormente	cc_onco1461	3491_3505	O
,	cc_onco1461	3505_3506	O
el	cc_onco1461	3507_3509	O
día	cc_onco1461	3510_3513	O
1	cc_onco1461	3514_3515	O
cada	cc_onco1461	3516_3520	O
21	cc_onco1461	3521_3523	O
con	cc_onco1461	3524_3527	O
ifosfamida	cc_onco1461	3528_3538	O
más	cc_onco1461	3539_3542	O
actinomicina	cc_onco1461	3543_3555	O
,	cc_onco1461	3555_3556	O
doxorrubicina	cc_onco1461	3557_3570	O
.	cc_onco1461	3570_3571	O

Presentó	cc_onco1461	3572_3580	O
una	cc_onco1461	3581_3584	O
aceptable	cc_onco1461	3585_3594	O
tolerancia	cc_onco1461	3595_3605	O
,	cc_onco1461	3605_3606	O
salvo	cc_onco1461	3607_3612	O
un	cc_onco1461	3613_3615	O
episodio	cc_onco1461	3616_3624	O
de	cc_onco1461	3625_3627	O
neutropenia	cc_onco1461	3628_3639	O
grado	cc_onco1461	3640_3645	O
3	cc_onco1461	3646_3647	O
en	cc_onco1461	3648_3650	O
el	cc_onco1461	3651_3653	O
tercer	cc_onco1461	3654_3660	O
ciclo	cc_onco1461	3661_3666	O
,	cc_onco1461	3666_3667	O
por	cc_onco1461	3668_3671	O
lo	cc_onco1461	3672_3674	O
que	cc_onco1461	3675_3678	O
después	cc_onco1461	3679_3686	O
recibió	cc_onco1461	3687_3694	O
profilaxis	cc_onco1461	3695_3705	O
secundaria	cc_onco1461	3706_3716	O
con	cc_onco1461	3717_3720	O
factores	cc_onco1461	3721_3729	O
estimuladores	cc_onco1461	3730_3743	O
de	cc_onco1461	3744_3746	O
colonias	cc_onco1461	3747_3755	O
y	cc_onco1461	3756_3757	O
antibioterapia	cc_onco1461	3758_3772	O
con	cc_onco1461	3773_3776	O
cada	cc_onco1461	3777_3781	O
ciclo	cc_onco1461	3782_3787	O
.	cc_onco1461	3787_3788	O

En	cc_onco1461	3789_3791	O
la	cc_onco1461	3792_3794	O
TC	cc_onco1461	3795_3797	O
de	cc_onco1461	3798_3800	O
revaluación	cc_onco1461	3801_3812	O
mantiene	cc_onco1461	3813_3821	O
la	cc_onco1461	3822_3824	O
respuesta	cc_onco1461	3825_3834	O
completa	cc_onco1461	3835_3843	O
,	cc_onco1461	3843_3844	O
con	cc_onco1461	3845_3848	O
adenopatías	cc_onco1461	3849_3860	O
subcentimétricas	cc_onco1461	3861_3877	O
en	cc_onco1461	3878_3880	O
grasa	cc_onco1461	3881_3886	O
mesentérica	cc_onco1461	3887_3898	O
.	cc_onco1461	3898_3899	O

Se	cc_onco1461	3900_3902	O
completó	cc_onco1461	3903_3911	O
el	cc_onco1461	3912_3914	O
tratamiento	cc_onco1461	3915_3926	O
local	cc_onco1461	3927_3932	O
mediante	cc_onco1461	3933_3941	O
radioterapia	cc_onco1461	3942_3954	O
recibiendo	cc_onco1461	3955_3965	O
un	cc_onco1461	3966_3968	O
total	cc_onco1461	3969_3974	O
de	cc_onco1461	3975_3977	O
40	cc_onco1461	3978_3980	O
Gy	cc_onco1461	3981_3983	O
en	cc_onco1461	3984_3986	O
región	cc_onco1461	3987_3993	O
pélvica	cc_onco1461	3994_4001	O
.	cc_onco1461	4001_4002	O

Inicia	cc_onco1461	4003_4009	O
posteriormente	cc_onco1461	4010_4024	O
revisiones	cc_onco1461	4025_4035	O
trimestrales	cc_onco1461	4036_4048	O
sin	cc_onco1461	4049_4052	O
datos	cc_onco1461	4053_4058	O
de	cc_onco1461	4059_4061	O
recidiva	cc_onco1461	4062_4070	O
en	cc_onco1461	4071_4073	O
el	cc_onco1461	4074_4076	O
momento	cc_onco1461	4077_4084	O
actual	cc_onco1461	4085_4091	O
.	cc_onco1461	4091_4092	O

Anamnesis	cc_onco1462	0_9	O
Varón	cc_onco1462	10_15	O
de	cc_onco1462	16_18	O
32	cc_onco1462	19_21	O
años	cc_onco1462	22_26	O
de	cc_onco1462	27_29	O
edad	cc_onco1462	30_34	O
,	cc_onco1462	34_35	O
en	cc_onco1462	36_38	O
seguimiento	cc_onco1462	39_50	O
por	cc_onco1462	51_54	O
Servicio	cc_onco1462	55_63	O
de	cc_onco1462	64_66	O
Psiquiatría	cc_onco1462	67_78	O
por	cc_onco1462	79_82	O
diagnóstico	cc_onco1462	83_94	O
de	cc_onco1462	95_97	O
esquizofrenia	cc_onco1462	98_111	O
paranoide	cc_onco1462	112_121	O
y	cc_onco1462	122_123	O
trastorno	cc_onco1462	124_133	O
de	cc_onco1462	134_136	O
la	cc_onco1462	137_139	O
personalidad	cc_onco1462	140_152	O
.	cc_onco1462	152_153	O

Fumador	cc_onco1462	154_161	O
de	cc_onco1462	162_164	O
10	cc_onco1462	165_167	O
cigarrillos	cc_onco1462	168_179	O
al	cc_onco1462	180_182	O
día	cc_onco1462	183_186	O
y	cc_onco1462	187_188	O
bebedor	cc_onco1462	189_196	O
de	cc_onco1462	197_199	O
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Auscultación	cc_onco1462	1731_1743	O
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Pruebas	cc_onco1462	1929_1936	O
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L	cc_onco1462	2127_2128	O
;	cc_onco1462	2128_2129	O
potasio	cc_onco1462	2130_2137	O
en	cc_onco1462	2138_2140	O
plasma	cc_onco1462	2141_2147	O
5	cc_onco1462	2148_2149	O
mmol	cc_onco1462	2150_2154	O
/	cc_onco1462	2154_2155	O
L	cc_onco1462	2155_2156	O
;	cc_onco1462	2156_2157	O
caLcio	cc_onco1462	2158_2164	O
total	cc_onco1462	2165_2170	O
11,2	cc_onco1462	2171_2175	O
mg	cc_onco1462	2176_2178	O
/	cc_onco1462	2178_2179	O
dL	cc_onco1462	2179_2181	O
;	cc_onco1462	2181_2182	O
cloro	cc_onco1462	2183_2188	O
107	cc_onco1462	2189_2192	O
mmol	cc_onco1462	2193_2197	O
/	cc_onco1462	2197_2198	O
L	cc_onco1462	2198_2199	O
;	cc_onco1462	2199_2200	O
urato	cc_onco1462	2201_2206	O
8,2	cc_onco1462	2207_2210	O
mg	cc_onco1462	2211_2213	O
/	cc_onco1462	2213_2214	O
dL	cc_onco1462	2214_2216	O
;	cc_onco1462	2216_2217	O
fosfato	cc_onco1462	2218_2225	O
3,4	cc_onco1462	2226_2229	O
mg	cc_onco1462	2230_2232	O
/	cc_onco1462	2232_2233	O
dL	cc_onco1462	2233_2235	O
;	cc_onco1462	2235_2236	O
osmolaridad	cc_onco1462	2237_2248	O
sérica	cc_onco1462	2249_2255	O
318	cc_onco1462	2256_2259	O
mOsm	cc_onco1462	2260_2264	O
/	cc_onco1462	2264_2265	O
kg	cc_onco1462	2265_2267	O
;	cc_onco1462	2267_2268	O
GOT	cc_onco1462	2269_2272	O
16	cc_onco1462	2273_2275	O
UI	cc_onco1462	2276_2278	O
/	cc_onco1462	2278_2279	O
L	cc_onco1462	2279_2280	O
;	cc_onco1462	2280_2281	O
GPT	cc_onco1462	2282_2285	O
21	cc_onco1462	2286_2288	O
UI	cc_onco1462	2289_2291	O
/	cc_onco1462	2291_2292	O
L	cc_onco1462	2292_2293	O
;	cc_onco1462	2293_2294	O
GGT	cc_onco1462	2295_2298	O
73	cc_onco1462	2299_2301	O
UI	cc_onco1462	2302_2304	O
/	cc_onco1462	2304_2305	O
L	cc_onco1462	2305_2306	O
;	cc_onco1462	2306_2307	O
bilirrubina	cc_onco1462	2308_2319	O
total	cc_onco1462	2320_2325	O
0,55	cc_onco1462	2326_2330	O
mg	cc_onco1462	2331_2333	O
/	cc_onco1462	2333_2334	O
dL.	cc_onco1462	2334_2337	O
•	cc_onco1462	2338_2339	O
Análisis	cc_onco1462	2340_2348	O
de	cc_onco1462	2349_2351	O
orina	cc_onco1462	2352_2357	O
:	cc_onco1462	2357_2358	O
orina	cc_onco1462	2359_2364	O
recogida	cc_onco1462	2365_2373	O
en	cc_onco1462	2374_2376	O
24	cc_onco1462	2377_2379	O
horas	cc_onco1462	2380_2385	O
6,9	cc_onco1462	2386_2389	O
l	cc_onco1462	2390_2391	O
;	cc_onco1462	2391_2392	O
osmolaridad	cc_onco1462	2393_2404	O
70	cc_onco1462	2405_2407	O
mOsm	cc_onco1462	2408_2412	O
/	cc_onco1462	2412_2413	O
kg	cc_onco1462	2413_2415	O
;	cc_onco1462	2415_2416	O
bioquímica	cc_onco1462	2417_2427	O
de	cc_onco1462	2428_2430	O
orina	cc_onco1462	2431_2436	O
:	cc_onco1462	2436_2437	O
sodio	cc_onco1462	2438_2443	O
13	cc_onco1462	2444_2446	O
mEq	cc_onco1462	2447_2450	O
/	cc_onco1462	2450_2451	O
L	cc_onco1462	2451_2452	O
;	cc_onco1462	2452_2453	O
potasio	cc_onco1462	2454_2461	O
9	cc_onco1462	2462_2463	O
mEq	cc_onco1462	2464_2467	O
/	cc_onco1462	2467_2468	O
L	cc_onco1462	2468_2469	O
;	cc_onco1462	2469_2470	O
cloro	cc_onco1462	2471_2476	O
18	cc_onco1462	2477_2479	O
mEq	cc_onco1462	2480_2483	O
/	cc_onco1462	2483_2484	O
L.	cc_onco1462	2484_2486	O
Diagnóstico	cc_onco1462	2488_2499	O
Ante	cc_onco1462	2500_2504	O
la	cc_onco1462	2505_2507	O
hipernatremia	cc_onco1462	2508_2521	O
con	cc_onco1462	2522_2525	O
hiperosmolaridad	cc_onco1462	2526_2542	O
plasmática	cc_onco1462	2543_2553	O
e	cc_onco1462	2554_2555	O
hipoosmolaridad	cc_onco1462	2556_2571	O
urinaria	cc_onco1462	2572_2580	O
,	cc_onco1462	2580_2581	O
se	cc_onco1462	2582_2584	O
planteó	cc_onco1462	2585_2592	O
el	cc_onco1462	2593_2595	O
diagnóstico	cc_onco1462	2596_2607	O
de	cc_onco1462	2608_2610	O
diabetes	cc_onco1462	2611_2619	O
insípida	cc_onco1462	2620_2628	O
.	cc_onco1462	2628_2629	O

Se	cc_onco1462	2630_2632	O
solicitó	cc_onco1462	2633_2641	O
una	cc_onco1462	2642_2645	O
RM	cc_onco1462	2646_2648	O
cerebral	cc_onco1462	2649_2657	O
para	cc_onco1462	2658_2662	O
completar	cc_onco1462	2663_2672	O
estudio	cc_onco1462	2673_2680	O
.	cc_onco1462	2680_2681	O

En	cc_onco1462	2682_2684	O
la	cc_onco1462	2685_2687	O
RM	cc_onco1462	2688_2690	O
cerebral	cc_onco1462	2691_2699	O
se	cc_onco1462	2700_2702	O
observa	cc_onco1462	2703_2710	O
la	cc_onco1462	2711_2713	O
desaparición	cc_onco1462	2714_2726	O
de	cc_onco1462	2727_2729	O
la	cc_onco1462	2730_2732	O
hiperseñal	cc_onco1462	2733_2743	O
T1	cc_onco1462	2744_2746	O
en	cc_onco1462	2747_2749	O
la	cc_onco1462	2750_2752	O
neurohipófisis	cc_onco1462	2753_2767	O
con	cc_onco1462	2768_2771	O
leve	cc_onco1462	2772_2776	O
engrosamiento	cc_onco1462	2777_2790	O
del	cc_onco1462	2791_2794	O
tallo	cc_onco1462	2795_2800	O
selar	cc_onco1462	2801_2806	O
,	cc_onco1462	2806_2807	O
sugestivo	cc_onco1462	2808_2817	O
de	cc_onco1462	2818_2820	O
diabetes	cc_onco1462	2821_2829	O
insípida	cc_onco1462	2830_2838	O
.	cc_onco1462	2838_2839	O

Se	cc_onco1462	2840_2842	O
realizó	cc_onco1462	2843_2850	O
nueva	cc_onco1462	2851_2856	O
revaloración	cc_onco1462	2857_2869	O
con	cc_onco1462	2870_2873	O
una	cc_onco1462	2874_2877	O
TC	cc_onco1462	2878_2880	O
,	cc_onco1462	2880_2881	O
objetivándose	cc_onco1462	2882_2895	O
la	cc_onco1462	2896_2898	O
estabilización	cc_onco1462	2899_2913	O
de	cc_onco1462	2914_2916	O
la	cc_onco1462	2917_2919	O
enfermedad	cc_onco1462	2920_2930	O
de	cc_onco1462	2931_2933	O
base	cc_onco1462	2934_2938	O
tanto	cc_onco1462	2939_2944	O
a	cc_onco1462	2945_2946	O
nivel	cc_onco1462	2947_2952	O
óseo	cc_onco1462	2953_2957	O
como	cc_onco1462	2958_2962	O
pulmonar	cc_onco1462	2963_2971	O
.	cc_onco1462	2971_2972	O

Tratamiento	cc_onco1462	2974_2985	O
y	cc_onco1462	2986_2987	O
evolución	cc_onco1462	2988_2997	O

El	cc_onco1462	2998_3000	O
paciente	cc_onco1462	3001_3009	O
inició	cc_onco1462	3010_3016	O
tratamiento	cc_onco1462	3017_3028	O
con	cc_onco1462	3029_3032	O
hormona	cc_onco1462	3033_3040	O
antidiurética	cc_onco1462	3041_3054	O
,	cc_onco1462	3054_3055	O
que	cc_onco1462	3056_3059	O
aún	cc_onco1462	3060_3063	O
mantiene	cc_onco1462	3064_3072	O
,	cc_onco1462	3072_3073	O
y	cc_onco1462	3074_3075	O
efectúa	cc_onco1462	3076_3083	O
seguimiento	cc_onco1462	3084_3095	O
por	cc_onco1462	3096_3099	O
el	cc_onco1462	3100_3102	O
Servicio	cc_onco1462	3103_3111	O
de	cc_onco1462	3112_3114	O
Endocrinología	cc_onco1462	3115_3129	O
.	cc_onco1462	3129_3130	O

Según	cc_onco1462	3131_3136	O
los	cc_onco1462	3137_3140	O
criterios	cc_onco1462	3141_3150	O
establecidos	cc_onco1462	3151_3163	O
en	cc_onco1462	3164_3166	O
las	cc_onco1462	3167_3170	O
guías	cc_onco1462	3171_3176	O
clínicas	cc_onco1462	3177_3185	O
,	cc_onco1462	3185_3186	O
se	cc_onco1462	3187_3189	O
consideró	cc_onco1462	3190_3199	O
la	cc_onco1462	3200_3202	O
presencia	cc_onco1462	3203_3212	O
de	cc_onco1462	3213_3215	O
diabetes	cc_onco1462	3216_3224	O
insípida	cc_onco1462	3225_3233	O
como	cc_onco1462	3234_3238	O
una	cc_onco1462	3239_3242	O
progresión	cc_onco1462	3243_3253	O
de	cc_onco1462	3254_3256	O
la	cc_onco1462	3257_3259	O
enfermedad	cc_onco1462	3260_3270	O
,	cc_onco1462	3270_3271	O
y	cc_onco1462	3272_3273	O
con	cc_onco1462	3274_3277	O
intención	cc_onco1462	3278_3287	O
de	cc_onco1462	3288_3290	O
un	cc_onco1462	3291_3293	O
mejor	cc_onco1462	3294_3299	O
control	cc_onco1462	3300_3307	O
sintomático	cc_onco1462	3308_3319	O
e	cc_onco1462	3320_3321	O
intentar	cc_onco1462	3322_3330	O
frenar	cc_onco1462	3331_3337	O
una	cc_onco1462	3338_3341	O
posible	cc_onco1462	3342_3349	O
evolución	cc_onco1462	3350_3359	O
a	cc_onco1462	3360_3361	O
un	cc_onco1462	3362_3364	O
panhipopituitarismo	cc_onco1462	3365_3384	O
,	cc_onco1462	3384_3385	O
se	cc_onco1462	3386_3388	O
ha	cc_onco1462	3389_3391	O
iniciado	cc_onco1462	3392_3400	O
tratamiento	cc_onco1462	3401_3412	O
con	cc_onco1462	3413_3416	O
citarabina	cc_onco1462	3417_3427	O
en	cc_onco1462	3428_3430	O
monoterapia	cc_onco1462	3431_3442	O
a	cc_onco1462	3443_3444	O
dosis	cc_onco1462	3445_3450	O
bajas	cc_onco1462	3451_3456	O
(	cc_onco1462	3457_3458	O
100	cc_onco1462	3458_3461	O
mg	cc_onco1462	3462_3464	O
/	cc_onco1462	3464_3465	O
m2	cc_onco1462	3465_3467	O
intravenoso	cc_onco1462	3468_3479	O
diarios	cc_onco1462	3480_3487	O
durante	cc_onco1462	3488_3495	O
cinco	cc_onco1462	3496_3501	O
días	cc_onco1462	3502_3506	O
en	cc_onco1462	3507_3509	O
ciclos	cc_onco1462	3510_3516	O
de	cc_onco1462	3517_3519	O
28	cc_onco1462	3520_3522	O
días	cc_onco1462	3523_3527	O
)	cc_onco1462	3527_3528	O
con	cc_onco1462	3529_3532	O
buena	cc_onco1462	3533_3538	O
tolerancia	cc_onco1462	3539_3549	O
.	cc_onco1462	3549_3550	O

Anamnesis	cc_onco1463	0_9	O
Varón	cc_onco1463	10_15	O
de	cc_onco1463	16_18	O
67	cc_onco1463	19_21	O
años	cc_onco1463	22_26	O
de	cc_onco1463	27_29	O
edad	cc_onco1463	30_34	O
,	cc_onco1463	34_35	O
exfumador	cc_onco1463	36_45	O
(	cc_onco1463	46_47	O
hace	cc_onco1463	47_51	O
15	cc_onco1463	52_54	O
años	cc_onco1463	55_59	O
)	cc_onco1463	59_60	O
.	cc_onco1463	60_61	O

Como	cc_onco1463	62_66	O
antecedentes	cc_onco1463	67_79	O
,	cc_onco1463	79_80	O
destaca	cc_onco1463	81_88	O
SAOS	cc_onco1463	89_93	O
con	cc_onco1463	94_97	O
CPAP	cc_onco1463	98_102	O
domiciliaria	cc_onco1463	103_115	O
,	cc_onco1463	115_116	O
hipertensión	cc_onco1463	117_129	O
arterial	cc_onco1463	130_138	O
y	cc_onco1463	139_140	O
hematoma	cc_onco1463	141_149	O
cerebral	cc_onco1463	150_158	O
por	cc_onco1463	159_162	O
crisis	cc_onco1463	163_169	O
de	cc_onco1463	170_172	O
hipertensión	cc_onco1463	173_185	O
arterial	cc_onco1463	186_194	O
sin	cc_onco1463	195_198	O
secuelas	cc_onco1463	199_207	O
.	cc_onco1463	207_208	O

Está	cc_onco1463	209_213	O
pasando	cc_onco1463	214_221	O
controles	cc_onco1463	222_231	O
por	cc_onco1463	232_235	O
Cirugía	cc_onco1463	236_243	O
Plástica	cc_onco1463	244_252	O
desde	cc_onco1463	253_258	O
octubre	cc_onco1463	259_266	O
2006	cc_onco1463	267_271	O
por	cc_onco1463	272_275	O
una	cc_onco1463	276_279	O
lesión	cc_onco1463	280_286	O
en	cc_onco1463	287_289	O
la	cc_onco1463	290_292	O
espalda	cc_onco1463	293_300	O
con	cc_onco1463	301_304	O
biopsia	cc_onco1463	305_312	O
positiva	cc_onco1463	313_321	O
para	cc_onco1463	322_326	O
dermatofibrosarcoma	cc_onco1463	327_346	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
protuberans	cc_onco1463	347_358	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1463	358_359	O

Desde	cc_onco1463	360_365	O
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en	cc_onco1463	2245_2247	O
la	cc_onco1463	2248_2250	O
cirugía	cc_onco1463	2251_2258	O
del	cc_onco1463	2259_2262	O
nódulo	cc_onco1463	2263_2269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco1463	2270_2282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1463	2282_2283	O

Tras	cc_onco1463	2284_2288	O
la	cc_onco1463	2289_2291	O
intervención	cc_onco1463	2292_2304	O
quirúrgica	cc_onco1463	2305_2315	O
,	cc_onco1463	2315_2316	O
reinició	cc_onco1463	2317_2325	O
imatinib	cc_onco1463	2326_2334	O
400	cc_onco1463	2335_2338	O
mg/24	cc_onco1463	2339_2344	O
horas	cc_onco1463	2345_2350	O
que	cc_onco1463	2351_2354	O
mantiene	cc_onco1463	2355_2363	O
en	cc_onco1463	2364_2366	O
la	cc_onco1463	2367_2369	O
actualidad	cc_onco1463	2370_2380	O
.	cc_onco1463	2380_2381	O

Desde	cc_onco1463	2382_2387	O
noviembre	cc_onco1463	2388_2397	O
de	cc_onco1463	2398_2400	O
2011	cc_onco1463	2401_2405	O
hasta	cc_onco1463	2406_2411	O
ahora	cc_onco1463	2412_2417	O
permanece	cc_onco1463	2418_2427	O
estable	cc_onco1463	2428_2435	O
clínicamente	cc_onco1463	2436_2448	O
,	cc_onco1463	2448_2449	O
sin	cc_onco1463	2450_2453	O
signos	cc_onco1463	2454_2460	O
de	cc_onco1463	2461_2463	O
nueva	cc_onco1463	2464_2469	O
recidiva	cc_onco1463	2470_2478	O
.	cc_onco1463	2478_2479	O

Anamnesis	cc_onco1467	0_9	O
Varón	cc_onco1467	10_15	O
de	cc_onco1467	16_18	O
65	cc_onco1467	19_21	O
años	cc_onco1467	22_26	O
de	cc_onco1467	27_29	O
edad	cc_onco1467	30_34	O
,	cc_onco1467	34_35	O
sin	cc_onco1467	36_39	O
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medicamentosas	cc_onco1467	49_63	O
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,	cc_onco1467	73_74	O
fumador	cc_onco1467	75_82	O
de	cc_onco1467	83_85	O
30	cc_onco1467	86_88	O
cigarrillos	cc_onco1467	89_100	O
al	cc_onco1467	101_103	O
día	cc_onco1467	104_107	O
desde	cc_onco1467	108_113	O
los	cc_onco1467	114_117	O
30	cc_onco1467	118_120	O
años	cc_onco1467	121_125	O
y	cc_onco1467	126_127	O
enolismo	cc_onco1467	128_136	O
moderado	cc_onco1467	137_145	O
.	cc_onco1467	145_146	O

Sin	cc_onco1467	147_150	O
antecedentes	cc_onco1467	151_163	O
patológicos	cc_onco1467	164_175	O
de	cc_onco1467	176_178	O
interés	cc_onco1467	179_186	O
.	cc_onco1467	186_187	O

Su	cc_onco1467	188_190	O
historia	cc_onco1467	191_199	O
oncológica	cc_onco1467	200_210	O
se	cc_onco1467	211_213	O
inicia	cc_onco1467	214_220	O
en	cc_onco1467	221_223	O
diciembre	cc_onco1467	224_233	O
de	cc_onco1467	234_236	O
2010	cc_onco1467	237_241	O
con	cc_onco1467	242_245	O
la	cc_onco1467	246_248	O
aparición	cc_onco1467	249_258	O
de	cc_onco1467	259_261	O
un	cc_onco1467	262_264	O
nódulo	cc_onco1467	265_271	O
doloroso	cc_onco1467	272_280	O
en	cc_onco1467	281_283	O
mucosa	cc_onco1467	284_290	O
yugal	cc_onco1467	291_296	O
acompañado	cc_onco1467	297_307	O
de	cc_onco1467	308_310	O
tumefacción	cc_onco1467	311_322	O
facial	cc_onco1467	323_329	O
.	cc_onco1467	329_330	O

Se	cc_onco1467	331_333	O
orienta	cc_onco1467	334_341	O
el	cc_onco1467	342_344	O
cuadro	cc_onco1467	345_351	O
como	cc_onco1467	352_356	O
un	cc_onco1467	357_359	O
flemón	cc_onco1467	360_366	O
,	cc_onco1467	366_367	O
y	cc_onco1467	368_369	O
se	cc_onco1467	370_372	O
inicia	cc_onco1467	373_379	O
antibioticoterapia	cc_onco1467	380_398	O
empírica	cc_onco1467	399_407	O
.	cc_onco1467	407_408	O

Ante	cc_onco1467	409_413	O
el	cc_onco1467	414_416	O
aumento	cc_onco1467	417_424	O
progresivo	cc_onco1467	425_435	O
del	cc_onco1467	436_439	O
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la	cc_onco1467	450_452	O
tumoración	cc_onco1467	453_463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1467	464_465	O
de	cc_onco1467	466_468	O
la	cc_onco1467	469_471	O
clínica	cc_onco1467	472_479	O
de	cc_onco1467	480_482	O
dolor	cc_onco1467	483_488	O
acompañante	cc_onco1467	489_500	O
,	cc_onco1467	500_501	O
se	cc_onco1467	502_504	O
decide	cc_onco1467	505_511	O
derivar	cc_onco1467	512_519	O
al	cc_onco1467	520_522	O
Servicio	cc_onco1467	523_531	O
de	cc_onco1467	532_534	O
Cirugía	cc_onco1467	535_542	O
Maxilofacial	cc_onco1467	543_555	O
de	cc_onco1467	556_558	O
nuestro	cc_onco1467	559_566	O
centro	cc_onco1467	567_573	O
.	cc_onco1467	573_574	O

Exploración	cc_onco1467	576_587	O
física	cc_onco1467	588_594	O
Buen	cc_onco1467	595_599	O
estado	cc_onco1467	600_606	O
general	cc_onco1467	607_614	O
.	cc_onco1467	614_615	O

Índice	cc_onco1467	616_622	O
Karnofsky	cc_onco1467	623_632	O
90%	cc_onco1467	633_636	O
.	cc_onco1467	636_637	O

Cavidad	cc_onco1467	638_645	O
oral	cc_onco1467	646_650	O
:	cc_onco1467	650_651	O
ausencia	cc_onco1467	652_660	O
de	cc_onco1467	661_663	O
algunas	cc_onco1467	664_671	O
piezas	cc_onco1467	672_678	O
dentarias	cc_onco1467	679_688	O
.	cc_onco1467	688_689	O

Tumoración	cc_onco1467	690_700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1467	701_703	O
5	cc_onco1467	704_705	O
cm	cc_onco1467	706_708	O
en	cc_onco1467	709_711	O
la	cc_onco1467	712_714	O
mucosa	cc_onco1467	715_721	O
yugal	cc_onco1467	722_727	O
derecha	cc_onco1467	728_735	O
.	cc_onco1467	735_736	O

Adenopatía	cc_onco1467	737_747	O
submaxilar	cc_onco1467	748_758	O
derecha	cc_onco1467	759_766	O
de	cc_onco1467	767_769	O
,	cc_onco1467	769_770	O
aproximadamente	cc_onco1467	771_786	O
,	cc_onco1467	786_787	O
5	cc_onco1467	788_789	O
cm	cc_onco1467	790_792	O
.	cc_onco1467	792_793	O

Resto	cc_onco1467	794_799	O
de	cc_onco1467	800_802	O
la	cc_onco1467	803_805	O
exploración	cc_onco1467	806_817	O
física	cc_onco1467	818_824	O
anodina	cc_onco1467	825_832	O
.	cc_onco1467	832_833	O

Pruebas	cc_onco1467	835_842	O
complementarias	cc_onco1467	843_858	O
•	cc_onco1467	859_860	O
Biopsia	cc_onco1467	861_868	O
de	cc_onco1467	869_871	O
mucosa	cc_onco1467	872_878	O
yugal	cc_onco1467	879_884	O
(	cc_onco1467	885_886	O
24	cc_onco1467	886_888	O
de	cc_onco1467	889_891	O
diciembre	cc_onco1467	892_901	O
de	cc_onco1467	902_904	O
2010	cc_onco1467	905_909	O
):	cc_onco1467	909_911	O
con	cc_onco1467	912_915	O
diagnóstico	cc_onco1467	916_927	O
anatomopatológico	cc_onco1467	928_945	O
de	cc_onco1467	946_948	O
carcinoma	cc_onco1467	949_958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1467	959_973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1467	974_976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1467	977_983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1467	984_991	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1467	992_995	O
patrón	cc_onco1467	996_1002	O
inmunohistoquímico	cc_onco1467	1003_1021	O
positivo	cc_onco1467	1022_1030	O
para	cc_onco1467	1031_1035	O
sinaptofisina	cc_onco1467	1036_1049	O
y	cc_onco1467	1050_1051	O
CAM	cc_onco1467	1052_1055	O
5.2	cc_onco1467	1056_1059	O
y	cc_onco1467	1060_1061	O
negativo	cc_onco1467	1062_1070	O
para	cc_onco1467	1071_1075	O
CD3	cc_onco1467	1076_1079	O
,	cc_onco1467	1079_1080	O
CD20	cc_onco1467	1081_1085	O
y	cc_onco1467	1086_1087	O
vimentina	cc_onco1467	1088_1097	O
.	cc_onco1467	1097_1098	O

•	cc_onco1467	1099_1100	O
RM	cc_onco1467	1101_1103	O
de	cc_onco1467	1104_1106	O
cabeza	cc_onco1467	1107_1113	O
y	cc_onco1467	1114_1115	O
cuello	cc_onco1467	1116_1122	O
:	cc_onco1467	1122_1123	O
muestra	cc_onco1467	1124_1131	O
una	cc_onco1467	1132_1135	O
lesión	cc_onco1467	1136_1142	O
expansiva	cc_onco1467	1143_1152	O
de	cc_onco1467	1153_1155	O
espacio	cc_onco1467	1156_1163	O
bucal	cc_onco1467	1164_1169	O
derecho	cc_onco1467	1170_1177	O
originada	cc_onco1467	1178_1187	O
en	cc_onco1467	1188_1190	O
mucosa	cc_onco1467	1191_1197	O
yugal	cc_onco1467	1198_1203	O
con	cc_onco1467	1204_1207	O
diámetros	cc_onco1467	1208_1217	O
de	cc_onco1467	1218_1220	O
3	cc_onco1467	1221_1222	O
x	cc_onco1467	1223_1224	O
4,2	cc_onco1467	1225_1228	O
x	cc_onco1467	1229_1230	O
3,4	cc_onco1467	1231_1234	O
cm	cc_onco1467	1235_1237	O
,	cc_onco1467	1237_1238	O
en	cc_onco1467	1239_1241	O
contacto	cc_onco1467	1242_1250	O
con	cc_onco1467	1251_1254	O
el	cc_onco1467	1255_1257	O
trígono	cc_onco1467	1258_1265	O
retromolar	cc_onco1467	1266_1276	O
derecho	cc_onco1467	1277_1284	O
,	cc_onco1467	1284_1285	O
con	cc_onco1467	1286_1289	O
pérdida	cc_onco1467	1290_1297	O
de	cc_onco1467	1298_1300	O
la	cc_onco1467	1301_1303	O
cortical	cc_onco1467	1304_1312	O
ósea	cc_onco1467	1313_1317	O
de	cc_onco1467	1318_1320	O
la	cc_onco1467	1321_1323	O
rama	cc_onco1467	1324_1328	O
mandibular	cc_onco1467	1329_1339	O
,	cc_onco1467	1339_1340	O
además	cc_onco1467	1341_1347	O
de	cc_onco1467	1348_1350	O
una	cc_onco1467	1351_1354	O
adenopatía	cc_onco1467	1355_1365	O
en	cc_onco1467	1366_1368	O
cadena	cc_onco1467	1369_1375	O
submaxilar	cc_onco1467	1376_1386	O
derecha	cc_onco1467	1387_1394	O
de	cc_onco1467	1395_1397	O
más	cc_onco1467	1398_1401	O
de	cc_onco1467	1402_1404	O
4	cc_onco1467	1405_1406	O
cm	cc_onco1467	1407_1409	O
.	cc_onco1467	1409_1410	O

•	cc_onco1467	1411_1412	O
Ante	cc_onco1467	1413_1417	O
la	cc_onco1467	1418_1420	O
posibilidad	cc_onco1467	1421_1432	O
de	cc_onco1467	1433_1435	O
realizar	cc_onco1467	1436_1444	O
un	cc_onco1467	1445_1447	O
tratamiento	cc_onco1467	1448_1459	O
radical	cc_onco1467	1460_1467	O
y	cc_onco1467	1468_1469	O
la	cc_onco1467	1470_1472	O
agresividad	cc_onco1467	1473_1484	O
de	cc_onco1467	1485_1487	O
este	cc_onco1467	1488_1492	O
tipo	cc_onco1467	1493_1497	O
de	cc_onco1467	1498_1500	O
tumor	cc_onco1467	1501_1506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1467	1506_1507	O
se	cc_onco1467	1508_1510	O
decide	cc_onco1467	1511_1517	O
realizar	cc_onco1467	1518_1526	O
estudio	cc_onco1467	1527_1534	O
de	cc_onco1467	1535_1537	O
extensión	cc_onco1467	1538_1547	O
con	cc_onco1467	1548_1551	O
PET-TC	cc_onco1467	1552_1558	O
que	cc_onco1467	1559_1562	O
confirma	cc_onco1467	1563_1571	O
la	cc_onco1467	1572_1574	O
existencia	cc_onco1467	1575_1585	O
de	cc_onco1467	1586_1588	O
una	cc_onco1467	1589_1592	O
lesión	cc_onco1467	1593_1599	O
yugal	cc_onco1467	1600_1605	O
derecha	cc_onco1467	1606_1613	O
tumor	cc_onco1467	1614_1619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1467	1620_1628	O
,	cc_onco1467	1628_1629	O
un	cc_onco1467	1630_1632	O
conglomerado	cc_onco1467	1633_1645	O
adenopático	cc_onco1467	1646_1657	O
hipermetabólico	cc_onco1467	1658_1673	O
(	cc_onco1467	1674_1675	O
SUV	cc_onco1467	1676_1679	O
10	cc_onco1467	1680_1682	O
g	cc_onco1467	1683_1684	O
/	cc_onco1467	1684_1685	O
mL	cc_onco1467	1685_1687	O
)	cc_onco1467	1687_1688	O
metastático	cc_onco1467	1689_1700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
submandibular	cc_onco1467	1701_1714	O
y	cc_onco1467	1715_1716	O
yugular	cc_onco1467	1717_1724	O
superior	cc_onco1467	1725_1733	O
derecho	cc_onco1467	1734_1741	O
,	cc_onco1467	1741_1742	O
un	cc_onco1467	1743_1745	O
pequeño	cc_onco1467	1746_1753	O
nódulo	cc_onco1467	1754_1760	O
yugular	cc_onco1467	1761_1768	O
medio	cc_onco1467	1769_1774	O
derecho	cc_onco1467	1775_1782	O
compatible	cc_onco1467	1783_1793	O
con	cc_onco1467	1794_1797	O
origen	cc_onco1467	1798_1804	O
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y	cc_onco1467	1817_1818	O
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,	cc_onco1467	1886_1887	O
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,	cc_onco1467	1890_1891	O
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Se	cc_onco1467	1937_1939	O
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imágenes	cc_onco1467	2020_2028	O
hipercaptantes	cc_onco1467	2029_2043	O
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a	cc_onco1467	2068_2069	O
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,	cc_onco1467	2080_2081	O
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Diagnóstico	cc_onco1467	2270_2281	O
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T4aN2bM1	cc_onco1467	2357_2365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco1467	2375_2377	O
por	cc_onco1467	2378_2381	O
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Tratamiento	cc_onco1467	2401_2412	O
Se	cc_onco1467	2413_2415	O
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,	cc_onco1467	2526_2527	O
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Como	cc_onco1467	2612_2616	O
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la	cc_onco1467	2813_2815	O
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4.º	cc_onco1467	2835_2838	O
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5.º	cc_onco1467	2841_2844	O
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,	cc_onco1467	2850_2851	O
por	cc_onco1467	2852_2855	O
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que	cc_onco1467	2859_2862	O
se	cc_onco1467	2863_2865	O
administran	cc_onco1467	2866_2877	O
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de	cc_onco1467	2912_2914	O
granulocitos	cc_onco1467	2915_2927	O
desde	cc_onco1467	2928_2933	O
el	cc_onco1467	2934_2936	O
5.º	cc_onco1467	2937_2940	O
ciclo	cc_onco1467	2941_2946	O
.	cc_onco1467	2946_2947	O

El	cc_onco1467	2948_2950	O
paciente	cc_onco1467	2951_2959	O
presenta	cc_onco1467	2960_2968	O
respuesta	cc_onco1467	2969_2978	O
clínica	cc_onco1467	2979_2986	O
local	cc_onco1467	2987_2992	O
desde	cc_onco1467	2993_2998	O
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ciclo	cc_onco1467	3009_3014	O
.	cc_onco1467	3014_3015	O

La	cc_onco1467	3016_3018	O
valoración	cc_onco1467	3019_3029	O
tras	cc_onco1467	3030_3034	O
el	cc_onco1467	3035_3037	O
6.º	cc_onco1467	3038_3041	O
ciclo	cc_onco1467	3042_3047	O
mediante	cc_onco1467	3048_3056	O
RM	cc_onco1467	3057_3059	O
de	cc_onco1467	3060_3062	O
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una	cc_onco1467	3088_3091	O
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respuesta	cc_onco1467	3101_3110	O
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del	cc_onco1467	3120_3123	O
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y	cc_onco1467	3139_3140	O
respuesta	cc_onco1467	3141_3150	O
parcial	cc_onco1467	3151_3158	O
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La	cc_onco1467	3179_3181	O
PET-TC	cc_onco1467	3182_3188	O
objetiva	cc_onco1467	3189_3197	O
respuesta	cc_onco1467	3198_3207	O
completa	cc_onco1467	3208_3216	O
del	cc_onco1467	3217_3220	O
tumor	cc_onco1467	3221_3226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1467	3227_3235	O
y	cc_onco1467	3236_3237	O
de	cc_onco1467	3238_3240	O
la	cc_onco1467	3241_3243	O
diseminación	cc_onco1467	3244_3256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1467	3257_3261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1467	3262_3263	O
respuesta	cc_onco1467	3264_3273	O
parcial	cc_onco1467	3274_3281	O
ganglionar	cc_onco1467	3282_3292	O
submandibular	cc_onco1467	3293_3306	O
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.	cc_onco1467	3314_3315	O

Debido	cc_onco1467	3316_3322	O
al	cc_onco1467	3323_3325	O
franco	cc_onco1467	3326_3332	O
beneficio	cc_onco1467	3333_3342	O
clínico	cc_onco1467	3343_3350	O
obtenido	cc_onco1467	3351_3359	O
,	cc_onco1467	3359_3360	O
y	cc_onco1467	3361_3362	O
a	cc_onco1467	3363_3364	O
la	cc_onco1467	3365_3367	O
alta	cc_onco1467	3368_3372	O
incidencia	cc_onco1467	3373_3383	O
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metástasis	cc_onco1467	3387_3397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1467	3398_3408	O
en	cc_onco1467	3409_3411	O
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,	cc_onco1467	3432_3433	O
se	cc_onco1467	3434_3436	O
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,	cc_onco1467	3490_3491	O
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en	cc_onco1467	3521_3523	O
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julio	cc_onco1467	3588_3593	O
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2011	cc_onco1467	3597_3601	O
.	cc_onco1467	3601_3602	O

Evolución	cc_onco1467	3604_3613	O
En	cc_onco1467	3614_3616	O
el	cc_onco1467	3617_3619	O
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Anamnesis	cc_onco1474	0_9	O
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refería	cc_onco1474	401_408	O
síndrome	cc_onco1474	409_417	O
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.	cc_onco1474	457_458	O

Exploración	cc_onco1474	460_471	O
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.	cc_onco1474	483_484	O

Normocoloreado	cc_onco1474	485_499	O
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Bien	cc_onco1474	501_505	O
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.	cc_onco1474	525_526	O

En	cc_onco1474	527_529	O
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la	cc_onco1474	574_576	O
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.	cc_onco1474	672_673	O

Siendo	cc_onco1474	674_680	O
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Pruebas	cc_onco1474	738_745	O
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•	cc_onco1474	903_904	O
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•	cc_onco1474	1619_1620	O
Gammagrafía	cc_onco1474	1621_1632	O
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vimentina	cc_onco1474	2008_2017	O
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negativas	cc_onco1474	2044_2053	O
y	cc_onco1474	2054_2055	O
Ki-67	cc_onco1474	2056_2061	O
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80%	cc_onco1474	2066_2069	O
.	cc_onco1474	2069_2070	O

Diagnóstico	cc_onco1474	2072_2083	O
Angiosarcoma	cc_onco1474	2084_2096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco1474	2097_2109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1474	2110_2117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1474	2118_2120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1474	2121_2124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1474	2125_2135	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1474	2136_2146	O
y	cc_onco1474	2147_2148	O
óseas	cc_onco1474	2149_2154	O
.	cc_onco1474	2154_2155	O

Evolución	cc_onco1474	2157_2166	O
y	cc_onco1474	2167_2168	O
tratamiento	cc_onco1474	2169_2180	O
Con	cc_onco1474	2181_2184	O
este	cc_onco1474	2185_2189	O
juicio	cc_onco1474	2190_2196	O
diagnóstico	cc_onco1474	2197_2208	O
se	cc_onco1474	2209_2211	O
propone	cc_onco1474	2212_2219	O
al	cc_onco1474	2220_2222	O
paciente	cc_onco1474	2223_2231	O
tratamiento	cc_onco1474	2232_2243	O
con	cc_onco1474	2244_2247	O
quimioterapia	cc_onco1474	2248_2261	O
paliativa	cc_onco1474	2262_2271	O
dentro	cc_onco1474	2272_2278	O
del	cc_onco1474	2279_2282	O
Ensayo	cc_onco1474	2283_2289	O
Clínico	cc_onco1474	2290_2297	O
del	cc_onco1474	2298_2301	O
Grupo	cc_onco1474	2302_2307	O
Español	cc_onco1474	2308_2315	O
de	cc_onco1474	2316_2318	O
Investigación	cc_onco1474	2319_2332	O
de	cc_onco1474	2333_2335	O
Sarcomas	cc_onco1474	2336_2344	O
(	cc_onco1474	2345_2346	O
Geis	cc_onco1474	2346_2350	O
20	cc_onco1474	2351_2353	O
)	cc_onco1474	2353_2354	O
.	cc_onco1474	2354_2355	O

Tras	cc_onco1474	2356_2360	O
aleatorización	cc_onco1474	2361_2375	O
,	cc_onco1474	2375_2376	O
el	cc_onco1474	2377_2379	O
paciente	cc_onco1474	2380_2388	O
inicia	cc_onco1474	2389_2395	O
el	cc_onco1474	2396_2398	O
día	cc_onco1474	2399_2402	O
16	cc_onco1474	2403_2405	O
de	cc_onco1474	2406_2408	O
septiembre	cc_onco1474	2409_2419	O
2011	cc_onco1474	2420_2424	O
tratamiento	cc_onco1474	2425_2436	O
con	cc_onco1474	2437_2440	O
esquema	cc_onco1474	2441_2448	O
trabectedina	cc_onco1474	2449_2461	O
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mg	cc_onco1474	2466_2468	O
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m2	cc_onco1474	2469_2471	O
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Anamnesis	cc_onco1475	0_9	O
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Intervenida	cc_onco1475	195_206	O
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meniscectomía	cc_onco1475	210_223	O
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mandibular	cc_onco1475	258_268	O
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Fumadora	cc_onco1475	299_307	O
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el	cc_onco1475	4190_4192	O
lado	cc_onco1475	4193_4197	O
izquierdo	cc_onco1475	4198_4207	O
,	cc_onco1475	4207_4208	O
cuyo	cc_onco1475	4209_4213	O
diámetro	cc_onco1475	4214_4222	O
máximo	cc_onco1475	4223_4229	O
en	cc_onco1475	4230_4232	O
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corto	cc_onco1475	4240_4245	O
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.	cc_onco1475	4258_4259	O

No	cc_onco1475	4260_4262	O
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.	cc_onco1475	4312_4313	O

Asintomática	cc_onco1475	4314_4326	O
hasta	cc_onco1475	4327_4332	O
la	cc_onco1475	4333_4335	O
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.	cc_onco1475	4346_4347	O

Anamnesis	cc_onco1478	0_9	O
Mujer	cc_onco1478	10_15	O
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79	cc_onco1478	19_21	O
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.	cc_onco1478	47_48	O

Refiere	cc_onco1478	49_56	O
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arterial	cc_onco1478	70_78	O
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en	cc_onco1478	188_190	O
seguimiento	cc_onco1478	191_202	O
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Hepatología	cc_onco1478	207_218	O
.	cc_onco1478	218_219	O

Carcinoma	cc_onco1478	220_229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1478	230_232	O
mama	cc_onco1478	233_237	O
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Aparición	cc_onco1478	424_433	O
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Pruebas	cc_onco1478	903_910	O
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•	cc_onco1478	1121_1122	O
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5	cc_onco1478	1175_1176	O
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4	cc_onco1478	1179_1180	O
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en	cc_onco1478	1195_1197	O
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.	cc_onco1478	1290_1291	O

Debido	cc_onco1478	1292_1298	O
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anterior	cc_onco1478	1394_1402	O
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además	cc_onco1478	1404_1410	O
de	cc_onco1478	1411_1413	O
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•	cc_onco1478	1463_1464	O
PET	cc_onco1478	1465_1468	O
:	cc_onco1478	1468_1469	O
captación	cc_onco1478	1470_1479	O
única	cc_onco1478	1480_1485	O
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lesión	cc_onco1478	1500_1506	O
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.	cc_onco1478	1527_1528	O

Tratamiento	cc_onco1478	1530_1541	O
Se	cc_onco1478	1542_1544	O
realiza	cc_onco1478	1545_1552	O
exéresis	cc_onco1478	1553_1561	O
marginal	cc_onco1478	1562_1570	O
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tumor	cc_onco1478	1575_1580	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1478	1581_1589	O
incluyendo	cc_onco1478	1590_1600	O
un	cc_onco1478	1601_1603	O
segmento	cc_onco1478	1604_1612	O
de	cc_onco1478	1613_1615	O
la	cc_onco1478	1616_1618	O
vena	cc_onco1478	1619_1623	O
basílica	cc_onco1478	1624_1632	O
,	cc_onco1478	1632_1633	O
así	cc_onco1478	1634_1637	O
como	cc_onco1478	1638_1642	O
extirpación	cc_onco1478	1643_1654	O
de	cc_onco1478	1655_1657	O
cuatro	cc_onco1478	1658_1664	O
lesiones	cc_onco1478	1665_1673	O
metastásicas	cc_onco1478	1674_1686	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco1478	1687_1695	O
situadas	cc_onco1478	1696_1704	O
en	cc_onco1478	1705_1707	O
el	cc_onco1478	1708_1710	O
tercio	cc_onco1478	1711_1717	O
distal	cc_onco1478	1718_1724	O
del	cc_onco1478	1725_1728	O
antebrazo	cc_onco1478	1729_1738	O
.	cc_onco1478	1738_1739	O

Anatomía	cc_onco1478	1740_1748	O
patológica	cc_onco1478	1749_1759	O
:	cc_onco1478	1759_1760	O
carcinoma	cc_onco1478	1761_1770	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1478	1771_1773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1478	1774_1781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1478	1782_1784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco1478	1785_1791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1478	1792_1795	O
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,	cc_onco1478	4617_4618	O
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–	cc_onco1478	4629_4630	O
,	cc_onco1478	4630_4631	O
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–	cc_onco1478	4636_4637	O
.	cc_onco1478	4637_4638	O

Asimismo	cc_onco1478	4639_4647	O
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.	cc_onco1478	4833_4834	O

Se	cc_onco1478	4835_4837	O
realiza	cc_onco1478	4838_4845	O
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TC	cc_onco1478	4857_4859	O
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confirma	cc_onco1478	4886_4894	O
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presencia	cc_onco1478	4898_4907	O
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,	cc_onco1478	4957_4958	O
metástasis	cc_onco1478	4959_4969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1478	4970_4979	O
,	cc_onco1478	4979_4980	O
metástasis	cc_onco1478	4981_4991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1478	4992_4994	O
suprarrenal	cc_onco1478	4995_5006	O
izquierda	cc_onco1478	5007_5016	O
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adenopatías	cc_onco1478	5019_5030	O
patológicas	cc_onco1478	5031_5042	O
en	cc_onco1478	5043_5045	O
mediastino	cc_onco1478	5046_5056	O
y	cc_onco1478	5057_5058	O
retroperitoneo	cc_onco1478	5059_5073	O
.	cc_onco1478	5073_5074	O

No	cc_onco1478	5075_5077	O
es	cc_onco1478	5078_5080	O
posible	cc_onco1478	5081_5088	O
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se	cc_onco1478	5119_5121	O
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secundario	cc_onco1478	5128_5138	O
a	cc_onco1478	5139_5140	O
progresión	cc_onco1478	5141_5151	O
metastásica	cc_onco1478	5152_5163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
visceral	cc_onco1478	5164_5172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1478	5198_5200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco1478	5201_5207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1478	5207_5208	O

La	cc_onco1478	5209_5211	O
paciente	cc_onco1478	5212_5220	O
presenta	cc_onco1478	5221_5229	O
deterioro	cc_onco1478	5230_5239	O
clínico	cc_onco1478	5240_5247	O
importante	cc_onco1478	5248_5258	O
con	cc_onco1478	5259_5262	O
insuficiencia	cc_onco1478	5263_5276	O
hepática	cc_onco1478	5277_5285	O
progresiva	cc_onco1478	5286_5296	O
a	cc_onco1478	5297_5298	O
pesar	cc_onco1478	5299_5304	O
de	cc_onco1478	5305_5307	O
tratamiento	cc_onco1478	5308_5319	O
médico	cc_onco1478	5320_5326	O
,	cc_onco1478	5326_5327	O
síndrome	cc_onco1478	5328_5336	O
hepatorrenal	cc_onco1478	5337_5349	O
y	cc_onco1478	5350_5351	O
fallo	cc_onco1478	5352_5357	O
multiorgánico	cc_onco1478	5358_5371	O
siendo	cc_onco1478	5372_5378	O
éxitus	cc_onco1478	5379_5385	O
tras	cc_onco1478	5386_5390	O
15	cc_onco1478	5391_5393	O
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de	cc_onco1478	5399_5401	O
ingreso	cc_onco1478	5402_5409	O
hospitalario	cc_onco1478	5410_5422	O
y	cc_onco1478	5423_5424	O
tras	cc_onco1478	5425_5429	O
9,3	cc_onco1478	5430_5433	O
meses	cc_onco1478	5434_5439	O
del	cc_onco1478	5440_5443	O
diagnóstico	cc_onco1478	5444_5455	O
inicial	cc_onco1478	5456_5463	O
.	cc_onco1478	5463_5464	O

Anamnesis	cc_onco1482	0_9	O

Paciente	cc_onco1482	10_18	O
de	cc_onco1482	19_21	O
16	cc_onco1482	22_24	O
años	cc_onco1482	25_29	O
que	cc_onco1482	30_33	O
refiere	cc_onco1482	34_41	O
clínica	cc_onco1482	42_49	O
de	cc_onco1482	50_52	O
varios	cc_onco1482	53_59	O
meses	cc_onco1482	60_65	O
de	cc_onco1482	66_68	O
evolución	cc_onco1482	69_78	O
e	cc_onco1482	79_80	O
instauración	cc_onco1482	81_93	O
progresiva	cc_onco1482	94_104	O
consistente	cc_onco1482	105_116	O
en	cc_onco1482	117_119	O
hirsutismo	cc_onco1482	120_130	O
,	cc_onco1482	130_131	O
aumento	cc_onco1482	132_139	O
ponderal	cc_onco1482	140_148	O
de	cc_onco1482	149_151	O
14	cc_onco1482	152_154	O
kg	cc_onco1482	155_157	O
con	cc_onco1482	158_161	O
distribución	cc_onco1482	162_174	O
central	cc_onco1482	175_182	O
de	cc_onco1482	183_185	O
la	cc_onco1482	186_188	O
grasa	cc_onco1482	189_194	O
y	cc_onco1482	195_196	O
estrías	cc_onco1482	197_204	O
rojovinosas	cc_onco1482	205_216	O
abdominales	cc_onco1482	217_228	O
.	cc_onco1482	228_229	O

Presenta	cc_onco1482	230_238	O
dolor	cc_onco1482	239_244	O
en	cc_onco1482	245_247	O
fosa	cc_onco1482	248_252	O
renal	cc_onco1482	253_258	O
derecha	cc_onco1482	259_266	O
,	cc_onco1482	266_267	O
sugerente	cc_onco1482	268_277	O
de	cc_onco1482	278_280	O
cólico	cc_onco1482	281_287	O
renal	cc_onco1482	288_293	O
,	cc_onco1482	293_294	O
motivo	cc_onco1482	295_301	O
por	cc_onco1482	302_305	O
el	cc_onco1482	306_308	O
cual	cc_onco1482	309_313	O
se	cc_onco1482	314_316	O
realiza	cc_onco1482	317_324	O
ecografía	cc_onco1482	325_334	O
de	cc_onco1482	335_337	O
abdomen	cc_onco1482	338_345	O
,	cc_onco1482	345_346	O
con	cc_onco1482	347_350	O
hallazgo	cc_onco1482	351_359	O
de	cc_onco1482	360_362	O
una	cc_onco1482	363_366	O
masa	cc_onco1482	367_371	O
suprarrenal	cc_onco1482	372_383	O
derecha	cc_onco1482	384_391	O
.	cc_onco1482	391_392	O

Exploración	cc_onco1482	394_405	O
física	cc_onco1482	406_412	O
Facies	cc_onco1482	413_419	O
en	cc_onco1482	420_422	O
luna	cc_onco1482	423_427	O
llena	cc_onco1482	428_433	O
.	cc_onco1482	433_434	O

Distribución	cc_onco1482	435_447	O
troncular	cc_onco1482	448_457	O
de	cc_onco1482	458_460	O
la	cc_onco1482	461_463	O
grasa	cc_onco1482	464_469	O
.	cc_onco1482	469_470	O

Hirsutismo	cc_onco1482	471_481	O
de	cc_onco1482	482_484	O
predominio	cc_onco1482	485_495	O
facial	cc_onco1482	496_502	O
.	cc_onco1482	502_503	O

Abdomen	cc_onco1482	504_511	O
con	cc_onco1482	512_515	O
estrías	cc_onco1482	516_523	O
rojovinosas	cc_onco1482	524_535	O
y	cc_onco1482	536_537	O
cicatriz	cc_onco1482	538_546	O
de	cc_onco1482	547_549	O
laparotomía	cc_onco1482	550_561	O
.	cc_onco1482	561_562	O

Presenta	cc_onco1482	563_571	O
edemas	cc_onco1482	572_578	O
bimaleolares	cc_onco1482	579_591	O
.	cc_onco1482	591_592	O

Pruebas	cc_onco1482	594_601	O
complementarias	cc_onco1482	602_617	O
•	cc_onco1482	618_619	O
Analítica	cc_onco1482	620_629	O
:	cc_onco1482	629_630	O
LDH	cc_onco1482	631_634	O
816	cc_onco1482	635_638	O
U	cc_onco1482	639_640	O
/	cc_onco1482	640_641	O
L.	cc_onco1482	641_643	O
Resto	cc_onco1482	644_649	O
de	cc_onco1482	650_652	O
la	cc_onco1482	653_655	O
bioquímica	cc_onco1482	656_666	O
normal	cc_onco1482	667_673	O
.	cc_onco1482	673_674	O

•	cc_onco1482	675_676	O
Perfil	cc_onco1482	677_683	O
hormonal	cc_onco1482	684_692	O
:	cc_onco1482	692_693	O
testosterona	cc_onco1482	694_706	O
1,07	cc_onco1482	707_711	O
pg	cc_onco1482	712_714	O
/	cc_onco1482	714_715	O
mL	cc_onco1482	715_717	O
;	cc_onco1482	717_718	O
estradiol	cc_onco1482	719_728	O
117	cc_onco1482	729_732	O
pg	cc_onco1482	733_735	O
/	cc_onco1482	735_736	O
mL	cc_onco1482	736_738	O
;	cc_onco1482	738_739	O
progesterona	cc_onco1482	740_752	O
0,4	cc_onco1482	753_756	O
ng	cc_onco1482	757_759	O
/	cc_onco1482	759_760	O
mL	cc_onco1482	760_762	O
;	cc_onco1482	762_763	O
SDHEA	cc_onco1482	764_769	O
574,2	cc_onco1482	770_775	O
mg	cc_onco1482	776_778	O
/	cc_onco1482	778_779	O
dL	cc_onco1482	779_781	O
;	cc_onco1482	781_782	O
ACTH	cc_onco1482	783_787	O
<	cc_onco1482	788_789	O
1	cc_onco1482	789_790	O
;	cc_onco1482	790_791	O
cortisol	cc_onco1482	792_800	O
basal	cc_onco1482	801_806	O
20,5	cc_onco1482	807_811	O
mg	cc_onco1482	812_814	O
/	cc_onco1482	814_815	O
dL	cc_onco1482	815_817	O
;	cc_onco1482	817_818	O
TSH	cc_onco1482	819_822	O
y	cc_onco1482	823_824	O
T4	cc_onco1482	825_827	O
libre	cc_onco1482	828_833	O
normales	cc_onco1482	834_842	O
,	cc_onco1482	842_843	O
con	cc_onco1482	844_847	O
hemograma	cc_onco1482	848_857	O
y	cc_onco1482	858_859	O
coagulación	cc_onco1482	860_871	O
también	cc_onco1482	872_879	O
normales	cc_onco1482	880_888	O
.	cc_onco1482	888_889	O

•	cc_onco1482	890_891	O
Ecografía	cc_onco1482	892_901	O
abdominal	cc_onco1482	902_911	O
:	cc_onco1482	911_912	O
se	cc_onco1482	913_915	O
objetiva	cc_onco1482	916_924	O
masa	cc_onco1482	925_929	O
de	cc_onco1482	930_932	O
probable	cc_onco1482	933_941	O
origen	cc_onco1482	942_948	O
suprarrenal	cc_onco1482	949_960	O
derecho	cc_onco1482	961_968	O
,	cc_onco1482	968_969	O
heterogénea	cc_onco1482	970_981	O
con	cc_onco1482	982_985	O
características	cc_onco1482	986_1001	O
de	cc_onco1482	1002_1004	O
malignidad	cc_onco1482	1005_1015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1482	1015_1016	O
con	cc_onco1482	1017_1020	O
trombosis	cc_onco1482	1021_1030	O
de	cc_onco1482	1031_1033	O
la	cc_onco1482	1034_1036	O
vena	cc_onco1482	1037_1041	O
cava	cc_onco1482	1042_1046	O
inferior	cc_onco1482	1047_1055	O
asociada	cc_onco1482	1056_1064	O
,	cc_onco1482	1064_1065	O
sugerente	cc_onco1482	1066_1075	O
de	cc_onco1482	1076_1078	O
carcinoma	cc_onco1482	1079_1088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1482	1089_1100	O
,	cc_onco1482	1100_1101	O
que	cc_onco1482	1102_1105	O
se	cc_onco1482	1106_1108	O
confirma	cc_onco1482	1109_1117	O
en	cc_onco1482	1118_1120	O
la	cc_onco1482	1121_1123	O
TC	cc_onco1482	1124_1126	O
.	cc_onco1482	1126_1127	O

•	cc_onco1482	1128_1129	O
TC	cc_onco1482	1130_1132	O
toracoabdominal	cc_onco1482	1133_1148	O
:	cc_onco1482	1148_1149	O
masa	cc_onco1482	1150_1154	O
suprarrenal	cc_onco1482	1155_1166	O
derecha	cc_onco1482	1167_1174	O
10	cc_onco1482	1175_1177	O
x	cc_onco1482	1178_1179	O
10	cc_onco1482	1180_1182	O
cm	cc_onco1482	1183_1185	O
que	cc_onco1482	1186_1189	O
invade	cc_onco1482	1190_1196	O
la	cc_onco1482	1197_1199	O
cava	cc_onco1482	1200_1204	O
con	cc_onco1482	1205_1208	O
trombo	cc_onco1482	1209_1215	O
tumoral	cc_onco1482	1216_1223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1482	1223_1224	O
con	cc_onco1482	1225_1228	O
nódulo	cc_onco1482	1229_1235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1482	1236_1244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LMD	cc_onco1482	1245_1248	O
(	cc_onco1482	1249_1250	O
1,1	cc_onco1482	1250_1253	O
x	cc_onco1482	1254_1255	O
1	cc_onco1482	1256_1257	O
cm	cc_onco1482	1258_1260	O
)	cc_onco1482	1260_1261	O
y	cc_onco1482	1262_1263	O
lesión	cc_onco1482	1264_1270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1482	1271_1279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1482	1280_1282	O
1,2	cc_onco1482	1283_1286	O
x	cc_onco1482	1287_1288	O
2	cc_onco1482	1289_1290	O
cm	cc_onco1482	1291_1293	O
.	cc_onco1482	1293_1294	O

Diagnóstico	cc_onco1482	1296_1307	O
Diagnosticada	cc_onco1482	1308_1321	O
en	cc_onco1482	1322_1324	O
marzo	cc_onco1482	1325_1330	O
de	cc_onco1482	1331_1333	O
2009	cc_onco1482	1334_1338	O
de	cc_onco1482	1339_1341	O
carcinoma	cc_onco1482	1342_1351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1482	1352_1363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1482	1364_1371	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1482	1371_1372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
funcionante	cc_onco1482	1373_1384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1482	1384_1385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1482	1386_1393	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1482	1394_1396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1482	1396_1397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1482	1398_1401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1482	1402_1412	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1482	1413_1418	O
pulmonar	cc_onco1482	1419_1427	O
y	cc_onco1482	1428_1429	O
hepática	cc_onco1482	1430_1438	O
con	cc_onco1482	1439_1442	O
síndrome	cc_onco1482	1443_1451	O
de	cc_onco1482	1452_1454	O
Cushing	cc_onco1482	1455_1462	O
secundario	cc_onco1482	1463_1473	O
.	cc_onco1482	1473_1474	O

Tratamiento	cc_onco1482	1476_1487	O
Se	cc_onco1482	1488_1490	O
realiza	cc_onco1482	1491_1498	O
intervención	cc_onco1482	1499_1511	O
quirúrgica	cc_onco1482	1512_1522	O
con	cc_onco1482	1523_1526	O
suprarrenalectomía	cc_onco1482	1527_1545	O
derecha	cc_onco1482	1546_1553	O
y	cc_onco1482	1554_1555	O
lobectomía	cc_onco1482	1556_1566	O
segmentaria	cc_onco1482	1567_1578	O
pulmonar	cc_onco1482	1579_1587	O
y	cc_onco1482	1588_1589	O
,	cc_onco1482	1589_1590	O
en	cc_onco1482	1591_1593	O
segundo	cc_onco1482	1594_1601	O
tiempo	cc_onco1482	1602_1608	O
,	cc_onco1482	1608_1609	O
hepatectomía	cc_onco1482	1610_1622	O
derecha	cc_onco1482	1623_1630	O
.	cc_onco1482	1630_1631	O

En	cc_onco1482	1632_1634	O
el	cc_onco1482	1635_1637	O
postoperatorio	cc_onco1482	1638_1652	O
persisten	cc_onco1482	1653_1662	O
los	cc_onco1482	1663_1666	O
edemas	cc_onco1482	1667_1673	O
en	cc_onco1482	1674_1676	O
los	cc_onco1482	1677_1680	O
miembros	cc_onco1482	1681_1689	O
inferiores	cc_onco1482	1690_1700	O
,	cc_onco1482	1700_1701	O
realizándose	cc_onco1482	1702_1714	O
una	cc_onco1482	1715_1718	O
angio-TC	cc_onco1482	1719_1727	O
abdominal	cc_onco1482	1728_1737	O
,	cc_onco1482	1737_1738	O
que	cc_onco1482	1739_1742	O
muestra	cc_onco1482	1743_1750	O
una	cc_onco1482	1751_1754	O
vena	cc_onco1482	1755_1759	O
cava	cc_onco1482	1760_1764	O
sin	cc_onco1482	1765_1768	O
defectos	cc_onco1482	1769_1777	O
de	cc_onco1482	1778_1780	O
repleción	cc_onco1482	1781_1790	O
,	cc_onco1482	1790_1791	O
pero	cc_onco1482	1792_1796	O
con	cc_onco1482	1797_1800	O
dos	cc_onco1482	1801_1804	O
nuevas	cc_onco1482	1805_1811	O
metástasis	cc_onco1482	1812_1822	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1482	1823_1832	O
en	cc_onco1482	1833_1835	O
el	cc_onco1482	1836_1838	O
segmento	cc_onco1482	1839_1847	O
VI	cc_onco1482	1848_1850	O
.	cc_onco1482	1850_1851	O

Se	cc_onco1482	1852_1854	O
decide	cc_onco1482	1855_1861	O
tratamiento	cc_onco1482	1862_1873	O
médico	cc_onco1482	1874_1880	O
con	cc_onco1482	1881_1884	O
mitotano	cc_onco1482	1885_1893	O
,	cc_onco1482	1893_1894	O
con	cc_onco1482	1895_1898	O
TC	cc_onco1482	1899_1901	O
de	cc_onco1482	1902_1904	O
control	cc_onco1482	1905_1912	O
a	cc_onco1482	1913_1914	O
corto	cc_onco1482	1915_1920	O
plazo	cc_onco1482	1921_1926	O
.	cc_onco1482	1926_1927	O

Tras	cc_onco1482	1928_1932	O
seis	cc_onco1482	1933_1937	O
meses	cc_onco1482	1938_1943	O
en	cc_onco1482	1944_1946	O
tratamiento	cc_onco1482	1947_1958	O
con	cc_onco1482	1959_1962	O
mitotano	cc_onco1482	1963_1971	O
,	cc_onco1482	1971_1972	O
se	cc_onco1482	1973_1975	O
objetiva	cc_onco1482	1976_1984	O
progresión	cc_onco1482	1985_1995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1482	1996_2004	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1482	2005_2007	O
la	cc_onco1482	2008_2010	O
enfermedad2	cc_onco1482	2011_2022	O
.	cc_onco1482	2022_2023	O

Evolución	cc_onco1482	2025_2034	O
Comienza	cc_onco1482	2035_2043	O
primera	cc_onco1482	2044_2051	O
línea	cc_onco1482	2052_2057	O
de	cc_onco1482	2058_2060	O
quimioterapia	cc_onco1482	2061_2074	O
con	cc_onco1482	2075_2078	O
doxorrubicina-cisplatino	cc_onco1482	2079_2103	O
,	cc_onco1482	2103_2104	O
de	cc_onco1482	2105_2107	O
la	cc_onco1482	2108_2110	O
cual	cc_onco1482	2111_2115	O
recibe	cc_onco1482	2116_2122	O
ocho	cc_onco1482	2123_2127	O
ciclos	cc_onco1482	2128_2134	O
.	cc_onco1482	2134_2135	O

Se	cc_onco1482	2136_2138	O
realiza	cc_onco1482	2139_2146	O
una	cc_onco1482	2147_2150	O
TC	cc_onco1482	2151_2153	O
de	cc_onco1482	2154_2156	O
reevaluación	cc_onco1482	2157_2169	O
final	cc_onco1482	2170_2175	O
en	cc_onco1482	2176_2178	O
abril	cc_onco1482	2179_2184	O
de	cc_onco1482	2185_2187	O
2010	cc_onco1482	2188_2192	O
que	cc_onco1482	2193_2196	O
muestra	cc_onco1482	2197_2204	O
estabilización	cc_onco1482	2205_2219	O
de	cc_onco1482	2220_2222	O
la	cc_onco1482	2223_2225	O
enfermedad	cc_onco1482	2226_2236	O
como	cc_onco1482	2237_2241	O
mejor	cc_onco1482	2242_2247	O
respuesta	cc_onco1482	2248_2257	O
.	cc_onco1482	2257_2258	O

Se	cc_onco1482	2259_2261	O
solicita	cc_onco1482	2262_2270	O
una	cc_onco1482	2271_2274	O
PET	cc_onco1482	2275_2278	O
para	cc_onco1482	2279_2283	O
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y	cc_onco1482	4233_4234	O
el	cc_onco1482	4235_4237	O
síndrome	cc_onco1482	4238_4246	O
de	cc_onco1482	4247_4249	O
Cushing	cc_onco1482	4250_4257	O
no	cc_onco1482	4258_4260	O
ha	cc_onco1482	4261_4263	O
reaparecido	cc_onco1482	4264_4275	O
.	cc_onco1482	4275_4276	O

Anamnesis	cc_onco1484	0_9	O
Mujer	cc_onco1484	10_15	O
de	cc_onco1484	16_18	O
61años	cc_onco1484	19_25	O
de	cc_onco1484	26_28	O
edad	cc_onco1484	29_33	O
,	cc_onco1484	33_34	O
con	cc_onco1484	35_38	O
antecedentes	cc_onco1484	39_51	O
personales	cc_onco1484	52_62	O
de	cc_onco1484	63_65	O
hipotiroidismo	cc_onco1484	66_80	O
,	cc_onco1484	80_81	O
fibromialgia	cc_onco1484	82_94	O
,	cc_onco1484	94_95	O
dislipemia	cc_onco1484	96_106	O
y	cc_onco1484	107_108	O
artrosis	cc_onco1484	109_117	O
,	cc_onco1484	117_118	O
sin	cc_onco1484	119_122	O
hábitos	cc_onco1484	123_130	O
tóxicos	cc_onco1484	131_138	O
.	cc_onco1484	138_139	O

Como	cc_onco1484	140_144	O
antecedentes	cc_onco1484	145_157	O
familiares	cc_onco1484	158_168	O
destaca	cc_onco1484	169_176	O
padre	cc_onco1484	177_182	O
fallecido	cc_onco1484	183_192	O
por	cc_onco1484	193_196	O
cáncer	cc_onco1484	197_203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1484	204_206	O
laringe	cc_onco1484	207_214	O
.	cc_onco1484	214_215	O

En	cc_onco1484	216_218	O
diciembre	cc_onco1484	219_228	O
de	cc_onco1484	229_231	O
2010	cc_onco1484	232_236	O
,	cc_onco1484	236_237	O
la	cc_onco1484	238_240	O
paciente	cc_onco1484	241_249	O
comenzó	cc_onco1484	250_257	O
con	cc_onco1484	258_261	O
hematuria	cc_onco1484	262_271	O
intermitente	cc_onco1484	272_284	O
,	cc_onco1484	284_285	O
sin	cc_onco1484	286_289	O
otra	cc_onco1484	290_294	O
sintomatología	cc_onco1484	295_309	O
asociada	cc_onco1484	310_318	O
.	cc_onco1484	318_319	O

Acudió	cc_onco1484	320_326	O
a	cc_onco1484	327_328	O
Urgencias	cc_onco1484	329_338	O
donde	cc_onco1484	339_344	O
se	cc_onco1484	345_347	O
realizó	cc_onco1484	348_355	O
una	cc_onco1484	356_359	O
TC	cc_onco1484	360_362	O
abdominopélvica	cc_onco1484	363_378	O
,	cc_onco1484	378_379	O
encontrándose	cc_onco1484	380_393	O
una	cc_onco1484	394_397	O
masa	cc_onco1484	398_402	O
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izquierda	cc_onco1484	409_418	O
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se	cc_onco1484	421_423	O
ingresó	cc_onco1484	424_431	O
en	cc_onco1484	432_434	O
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Servicio	cc_onco1484	438_446	O
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Urología	cc_onco1484	450_458	O
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de	cc_onco1484	500_502	O
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.	cc_onco1484	512_513	O

Se	cc_onco1484	514_516	O
realizó	cc_onco1484	517_524	O
TC	cc_onco1484	525_527	O
torácica	cc_onco1484	528_536	O
,	cc_onco1484	536_537	O
revelando	cc_onco1484	538_547	O
la	cc_onco1484	548_550	O
presencia	cc_onco1484	551_560	O
de	cc_onco1484	561_563	O
lesiones	cc_onco1484	564_572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1484	573_583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1484	584_595	O
.	cc_onco1484	595_596	O

Exploración	cc_onco1484	598_609	O
física	cc_onco1484	610_616	O
Buen	cc_onco1484	617_621	O
estado	cc_onco1484	622_628	O
general	cc_onco1484	629_636	O
,	cc_onco1484	636_637	O
sin	cc_onco1484	638_641	O
focalidad	cc_onco1484	642_651	O
neurológica	cc_onco1484	652_663	O
.	cc_onco1484	663_664	O

Afebril	cc_onco1484	665_672	O
.	cc_onco1484	672_673	O

Auscultación	cc_onco1484	674_686	O
cardíaca	cc_onco1484	687_695	O
con	cc_onco1484	696_699	O
tonos	cc_onco1484	700_705	O
rítmicos	cc_onco1484	706_714	O
,	cc_onco1484	714_715	O
sin	cc_onco1484	716_719	O
roces	cc_onco1484	720_725	O
ni	cc_onco1484	726_728	O
soplos	cc_onco1484	729_735	O
.	cc_onco1484	735_736	O

Auscultación	cc_onco1484	737_749	O
respiratoria	cc_onco1484	750_762	O
murmullo	cc_onco1484	763_771	O
vesicular	cc_onco1484	772_781	O
conservado	cc_onco1484	782_792	O
y	cc_onco1484	793_794	O
simétrico	cc_onco1484	795_804	O
en	cc_onco1484	805_807	O
ambos	cc_onco1484	808_813	O
hemitórax	cc_onco1484	814_823	O
.	cc_onco1484	823_824	O

Abdomen	cc_onco1484	825_832	O
blando	cc_onco1484	833_839	O
y	cc_onco1484	840_841	O
depresible	cc_onco1484	842_852	O
,	cc_onco1484	852_853	O
sin	cc_onco1484	854_857	O
presencia	cc_onco1484	858_867	O
de	cc_onco1484	868_870	O
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ni	cc_onco1484	877_879	O
megalias	cc_onco1484	880_888	O
palpables	cc_onco1484	889_898	O
.	cc_onco1484	898_899	O

No	cc_onco1484	900_902	O
se	cc_onco1484	903_905	O
observan	cc_onco1484	906_914	O
edemas	cc_onco1484	915_921	O
ni	cc_onco1484	922_924	O
signos	cc_onco1484	925_931	O
de	cc_onco1484	932_934	O
trombosis	cc_onco1484	935_944	O
venosa	cc_onco1484	945_951	O
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inferiores	cc_onco1484	973_983	O
.	cc_onco1484	983_984	O

Pruebas	cc_onco1484	986_993	O
complementarias	cc_onco1484	994_1009	O
•	cc_onco1484	1010_1011	O
Analítica	cc_onco1484	1012_1021	O
:	cc_onco1484	1021_1022	O
glucosa	cc_onco1484	1023_1030	O
149	cc_onco1484	1031_1034	O
mg	cc_onco1484	1035_1037	O
/	cc_onco1484	1037_1038	O
dL	cc_onco1484	1038_1040	O
;	cc_onco1484	1040_1041	O
urea	cc_onco1484	1042_1046	O
74,3	cc_onco1484	1047_1051	O
mg	cc_onco1484	1052_1054	O
/	cc_onco1484	1054_1055	O
dL	cc_onco1484	1055_1057	O
;	cc_onco1484	1057_1058	O
creatinina	cc_onco1484	1059_1069	O
1,30	cc_onco1484	1070_1074	O
mg	cc_onco1484	1075_1077	O
/	cc_onco1484	1077_1078	O
dL	cc_onco1484	1078_1080	O
;	cc_onco1484	1080_1081	O
sodio	cc_onco1484	1082_1087	O
142	cc_onco1484	1088_1091	O
mEq	cc_onco1484	1092_1095	O
/	cc_onco1484	1095_1096	O
L	cc_onco1484	1096_1097	O
;	cc_onco1484	1097_1098	O
potasio	cc_onco1484	1099_1106	O
4,60	cc_onco1484	1107_1111	O
mEq	cc_onco1484	1112_1115	O
/	cc_onco1484	1115_1116	O
L	cc_onco1484	1116_1117	O
;	cc_onco1484	1117_1118	O
calcio	cc_onco1484	1119_1125	O
9,5	cc_onco1484	1126_1129	O
mg	cc_onco1484	1130_1132	O
/	cc_onco1484	1132_1133	O
dL	cc_onco1484	1133_1135	O
;	cc_onco1484	1135_1136	O
transaminasa	cc_onco1484	1137_1149	O
glutámico	cc_onco1484	1150_1159	O
oxalacético	cc_onco1484	1160_1171	O
28	cc_onco1484	1172_1174	O
UI	cc_onco1484	1175_1177	O
/	cc_onco1484	1177_1178	O
L	cc_onco1484	1178_1179	O
;	cc_onco1484	1179_1180	O
transaminasa	cc_onco1484	1181_1193	O
glutámico	cc_onco1484	1194_1203	O
pirúvico	cc_onco1484	1204_1212	O
19	cc_onco1484	1213_1215	O
UI	cc_onco1484	1216_1218	O
/	cc_onco1484	1218_1219	O
L	cc_onco1484	1219_1220	O
;	cc_onco1484	1220_1221	O
gamma	cc_onco1484	1222_1227	O
glutiltransferasas	cc_onco1484	1228_1246	O
44	cc_onco1484	1247_1249	O
UI	cc_onco1484	1250_1252	O
/	cc_onco1484	1252_1253	O
L	cc_onco1484	1253_1254	O
;	cc_onco1484	1254_1255	O
bilirrubina	cc_onco1484	1256_1267	O
total	cc_onco1484	1268_1273	O
0,75	cc_onco1484	1274_1278	O
mg	cc_onco1484	1279_1281	O
/	cc_onco1484	1281_1282	O
dL	cc_onco1484	1282_1284	O
;	cc_onco1484	1284_1285	O
amilasa	cc_onco1484	1286_1293	O
82	cc_onco1484	1294_1296	O
UI	cc_onco1484	1297_1299	O
/	cc_onco1484	1299_1300	O
L	cc_onco1484	1300_1301	O
;	cc_onco1484	1301_1302	O
lactato	cc_onco1484	1303_1310	O
deshidrogenasa	cc_onco1484	1311_1325	O
total	cc_onco1484	1326_1331	O
800	cc_onco1484	1332_1335	O
UI	cc_onco1484	1336_1338	O
/	cc_onco1484	1338_1339	O
L	cc_onco1484	1339_1340	O
;	cc_onco1484	1340_1341	O
creatinincinasa	cc_onco1484	1342_1357	O
32	cc_onco1484	1358_1360	O
UI	cc_onco1484	1361_1363	O
/	cc_onco1484	1363_1364	O
L	cc_onco1484	1364_1365	O
;	cc_onco1484	1365_1366	O
proteína	cc_onco1484	1367_1375	O
C	cc_onco1484	1376_1377	O
reactiva	cc_onco1484	1378_1386	O
8,01	cc_onco1484	1387_1391	O
mg	cc_onco1484	1392_1394	O
/	cc_onco1484	1394_1395	O
dL	cc_onco1484	1395_1397	O
;	cc_onco1484	1397_1398	O
colesterol	cc_onco1484	1399_1409	O
205	cc_onco1484	1410_1413	O
mg	cc_onco1484	1414_1416	O
/	cc_onco1484	1416_1417	O
dL	cc_onco1484	1417_1419	O
(	cc_onco1484	1420_1421	O
HDL	cc_onco1484	1421_1424	O
57	cc_onco1484	1425_1427	O
mg	cc_onco1484	1428_1430	O
/	cc_onco1484	1430_1431	O
dL	cc_onco1484	1431_1433	O
y	cc_onco1484	1434_1435	O
LDL	cc_onco1484	1436_1439	O
118	cc_onco1484	1440_1443	O
mg	cc_onco1484	1444_1446	O
/	cc_onco1484	1446_1447	O
dL	cc_onco1484	1447_1449	O
)	cc_onco1484	1449_1450	O
;	cc_onco1484	1450_1451	O
triglicéridos	cc_onco1484	1452_1465	O
149	cc_onco1484	1466_1469	O
mg	cc_onco1484	1470_1472	O
/	cc_onco1484	1472_1473	O
dL	cc_onco1484	1473_1475	O
;	cc_onco1484	1475_1476	O
proteínas	cc_onco1484	1477_1486	O
totales	cc_onco1484	1487_1494	O
7,7	cc_onco1484	1495_1498	O
g	cc_onco1484	1499_1500	O
/	cc_onco1484	1500_1501	O
dL	cc_onco1484	1501_1503	O
;	cc_onco1484	1503_1504	O
leucocitos	cc_onco1484	1505_1515	O
24.010	cc_onco1484	1516_1522	O
/	cc_onco1484	1522_1523	O
mL	cc_onco1484	1523_1525	O
con	cc_onco1484	1526_1529	O
64,7%	cc_onco1484	1530_1535	O
neutrófilos	cc_onco1484	1536_1547	O
;	cc_onco1484	1547_1548	O
hematíes	cc_onco1484	1549_1557	O
2.500.000	cc_onco1484	1558_1567	O
/	cc_onco1484	1567_1568	O
mL	cc_onco1484	1568_1570	O
;	cc_onco1484	1570_1571	O
hemoglobina	cc_onco1484	1572_1583	O
7	cc_onco1484	1584_1585	O
g	cc_onco1484	1586_1587	O
/	cc_onco1484	1587_1588	O
dL	cc_onco1484	1588_1590	O
;	cc_onco1484	1590_1591	O
plaquetas	cc_onco1484	1592_1601	O
849.000	cc_onco1484	1602_1609	O
/	cc_onco1484	1609_1610	O
mL.	cc_onco1484	1610_1613	O
Coagulación	cc_onco1484	1614_1625	O
con	cc_onco1484	1626_1629	O
parámetros	cc_onco1484	1630_1640	O
dentro	cc_onco1484	1641_1647	O
de	cc_onco1484	1648_1650	O
la	cc_onco1484	1651_1653	O
normalidad	cc_onco1484	1654_1664	O
.	cc_onco1484	1664_1665	O

•	cc_onco1484	1666_1667	O
TC	cc_onco1484	1668_1670	O
toracoabdominal	cc_onco1484	1671_1686	O
:	cc_onco1484	1686_1687	O
masa	cc_onco1484	1688_1692	O
en	cc_onco1484	1693_1695	O
riñón	cc_onco1484	1696_1701	O
izquierdo	cc_onco1484	1702_1711	O
de	cc_onco1484	1712_1714	O
6	cc_onco1484	1715_1716	O
x	cc_onco1484	1717_1718	O
4	cc_onco1484	1719_1720	O
cm	cc_onco1484	1721_1723	O
,	cc_onco1484	1723_1724	O
aproximadamente	cc_onco1484	1725_1740	O
,	cc_onco1484	1740_1741	O
con	cc_onco1484	1742_1745	O
alguna	cc_onco1484	1746_1752	O
calcificación	cc_onco1484	1753_1766	O
en	cc_onco1484	1767_1769	O
su	cc_onco1484	1770_1772	O
interior	cc_onco1484	1773_1781	O
,	cc_onco1484	1781_1782	O
sugerente	cc_onco1484	1783_1792	O
de	cc_onco1484	1793_1795	O
neoformación	cc_onco1484	1796_1808	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1484	1809_1816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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origen	cc_onco1484	1820_1826	O
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.	cc_onco1484	1832_1833	O

No	cc_onco1484	1834_1836	O
se	cc_onco1484	1837_1839	O
observan	cc_onco1484	1840_1848	O
adenopatías	cc_onco1484	1849_1860	O
intraabdominales	cc_onco1484	1861_1877	O
de	cc_onco1484	1878_1880	O
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significativo	cc_onco1484	1888_1901	O
.	cc_onco1484	1901_1902	O

Quistes	cc_onco1484	1903_1910	O
renales	cc_onco1484	1911_1918	O
bilaterales	cc_onco1484	1919_1930	O
.	cc_onco1484	1930_1931	O

Quiste	cc_onco1484	1932_1938	O
hepático	cc_onco1484	1939_1947	O
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8	cc_onco1484	1951_1952	O
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VII	cc_onco1484	1971_1974	O
.	cc_onco1484	1974_1975	O

Cambios	cc_onco1484	1976_1983	O
poscolecistectomía	cc_onco1484	1984_2002	O
.	cc_onco1484	2002_2003	O

Parénquima	cc_onco1484	2004_2014	O
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con	cc_onco1484	2024_2027	O
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,	cc_onco1484	2057_2058	O
el	cc_onco1484	2059_2061	O
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.	cc_onco1484	2076_2077	O

No	cc_onco1484	2078_2080	O
se	cc_onco1484	2081_2083	O
observan	cc_onco1484	2084_2092	O
adenopatías	cc_onco1484	2093_2104	O
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de	cc_onco1484	2124_2126	O
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significativo	cc_onco1484	2134_2147	O
.	cc_onco1484	2147_2148	O

Diagnóstico	cc_onco1484	2150_2161	O
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Con	cc_onco1484	2176_2179	O
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y	cc_onco1484	2201_2202	O
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presentó	cc_onco1484	2234_2242	O
el	cc_onco1484	2243_2245	O
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en	cc_onco1484	2251_2253	O
el	cc_onco1484	2254_2256	O
Comité	cc_onco1484	2257_2263	O
Clínico	cc_onco1484	2264_2271	O
Multidisciplinar	cc_onco1484	2272_2288	O
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.	cc_onco1484	2329_2330	O

Se	cc_onco1484	2331_2333	O
intervino	cc_onco1484	2334_2343	O
el	cc_onco1484	2344_2346	O
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de	cc_onco1484	2349_2351	O
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nefrectomía	cc_onco1484	2377_2388	O
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izquierda	cc_onco1484	2397_2406	O
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Furhman	cc_onco1484	2529_2536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1484	2536_2537	O

El	cc_onco1484	2538_2540	O
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infiltraba	cc_onco1484	2547_2557	O
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,	cc_onco1484	2572_2573	O
grasa	cc_onco1484	2574_2579	O
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grasa	cc_onco1484	2624_2629	O
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como	cc_onco1484	2680_2684	O
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Motzer	cc_onco1484	2738_2744	O
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La	cc_onco1484	2746_2748	O
paciente	cc_onco1484	2749_2757	O
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Servicio	cc_onco1484	2771_2779	O
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Oncología	cc_onco1484	2783_2792	O
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inicio	cc_onco1484	2798_2804	O
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paliativo	cc_onco1484	2820_2829	O
.	cc_onco1484	2829_2830	O

Evolución	cc_onco1484	2832_2841	O
Recibió	cc_onco1484	2842_2849	O
tratamiento	cc_onco1484	2850_2861	O
con	cc_onco1484	2862_2865	O
temsirolimus	cc_onco1484	2866_2878	O
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iv	cc_onco1484	2886_2888	O
semanal	cc_onco1484	2889_2896	O
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desde	cc_onco1484	2898_2903	O
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hasta	cc_onco1484	2920_2925	O
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con	cc_onco1484	3028_3031	O
sunitinb	cc_onco1484	3032_3040	O
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semanas	cc_onco1484	3087_3094	O
de	cc_onco1484	3095_3097	O
descanso	cc_onco1484	3098_3106	O
)	cc_onco1484	3106_3107	O
suspendiéndose	cc_onco1484	3108_3122	O
tras	cc_onco1484	3123_3127	O
segundo	cc_onco1484	3128_3135	O
ciclo	cc_onco1484	3136_3141	O
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grado	cc_onco1484	3166_3171	O
4	cc_onco1484	3172_3173	O
a	cc_onco1484	3174_3175	O
pesar	cc_onco1484	3176_3181	O
de	cc_onco1484	3182_3184	O
reducción	cc_onco1484	3185_3194	O
de	cc_onco1484	3195_3197	O
dosis	cc_onco1484	3198_3203	O
.	cc_onco1484	3203_3204	O

A	cc_onco1484	3205_3206	O
la	cc_onco1484	3207_3209	O
exploración	cc_onco1484	3210_3221	O
la	cc_onco1484	3222_3224	O
paciente	cc_onco1484	3225_3233	O
presentaba	cc_onco1484	3234_3244	O
lesión	cc_onco1484	3245_3251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1484	3252_3259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1484	3260_3262	O
cuero	cc_onco1484	3263_3268	O
cabelludo	cc_onco1484	3269_3278	O
de	cc_onco1484	3279_3281	O
3	cc_onco1484	3282_3283	O
cm	cc_onco1484	3284_3286	O
con	cc_onco1484	3287_3290	O
biopsia	cc_onco1484	3291_3298	O
compatible	cc_onco1484	3299_3309	O
con	cc_onco1484	3310_3313	O
carcinoma	cc_onco1484	3314_3323	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1484	3324_3326	O
probable	cc_onco1484	3327_3335	O
origen	cc_onco1484	3336_3342	O
renal	cc_onco1484	3343_3348	O
(	cc_onco1484	3349_3350	O
carcinoma	cc_onco1484	3350_3359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1484	3360_3362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
túbulos	cc_onco1484	3363_3370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colectores	cc_onco1484	3371_3381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1484	3381_3382	O
.	cc_onco1484	3382_3383	O

Radiológicamente	cc_onco1484	3384_3400	O
,	cc_onco1484	3400_3401	O
se	cc_onco1484	3402_3404	O
evidenció	cc_onco1484	3405_3414	O
progresión	cc_onco1484	3415_3425	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1484	3426_3434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1484	3435_3436	O
aparición	cc_onco1484	3437_3446	O
de	cc_onco1484	3447_3449	O
lesión	cc_onco1484	3450_3456	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1484	3457_3461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1484	3462_3464	O
pala	cc_onco1484	3465_3469	O
ilíaca	cc_onco1484	3470_3476	O
derecha	cc_onco1484	3477_3484	O
precisando	cc_onco1484	3485_3495	O
radioterapia	cc_onco1484	3496_3508	O
antiálgica	cc_onco1484	3509_3519	O
.	cc_onco1484	3519_3520	O

Comenzamos	cc_onco1484	3521_3531	O
tercera	cc_onco1484	3532_3539	O
línea	cc_onco1484	3540_3545	O
de	cc_onco1484	3546_3548	O
tratamiento	cc_onco1484	3549_3560	O
con	cc_onco1484	3561_3564	O
pazopanib	cc_onco1484	3565_3574	O
(	cc_onco1484	3575_3576	O
800	cc_onco1484	3576_3579	O
mg	cc_onco1484	3580_3582	O
/	cc_onco1484	3582_3583	O
día	cc_onco1484	3583_3586	O
oral	cc_onco1484	3587_3591	O
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continua	cc_onco1484	3601_3609	O
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en	cc_onco1484	3611_3613	O
diciembre	cc_onco1484	3614_3623	O
de	cc_onco1484	3624_3626	O
2011	cc_onco1484	3627_3631	O
hasta	cc_onco1484	3632_3637	O
febrero	cc_onco1484	3638_3645	O
de	cc_onco1484	3646_3648	O
2012	cc_onco1484	3649_3653	O
donde	cc_onco1484	3654_3659	O
se	cc_onco1484	3660_3662	O
observó	cc_onco1484	3663_3670	O
una	cc_onco1484	3671_3674	O
lesión	cc_onco1484	3675_3681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1484	3682_3689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ulcerada	cc_onco1484	3690_3698	O
en	cc_onco1484	3699_3701	O
la	cc_onco1484	3702_3704	O
mejilla	cc_onco1484	3705_3712	O
izquierda	cc_onco1484	3713_3722	O
de	cc_onco1484	3723_3725	O
nueva	cc_onco1484	3726_3731	O
aparición	cc_onco1484	3732_3741	O
y	cc_onco1484	3742_3743	O
progresión	cc_onco1484	3744_3754	O
radiológica	cc_onco1484	3755_3766	O
.	cc_onco1484	3766_3767	O

La	cc_onco1484	3768_3770	O
paciente	cc_onco1484	3771_3779	O
finalmente	cc_onco1484	3780_3790	O
fue	cc_onco1484	3791_3794	O
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la	cc_onco1484	3808_3810	O
Sala	cc_onco1484	3811_3815	O
de	cc_onco1484	3816_3818	O
Oncología	cc_onco1484	3819_3828	O
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en	cc_onco1484	3873_3875	O
marzo	cc_onco1484	3876_3881	O
de	cc_onco1484	3882_3884	O
2012	cc_onco1484	3885_3889	O
.	cc_onco1484	3889_3890	O

Anamnesis	cc_onco1487	0_9	O
Varón	cc_onco1487	10_15	O
de	cc_onco1487	16_18	O
65	cc_onco1487	19_21	O
años	cc_onco1487	22_26	O
,	cc_onco1487	26_27	O
sin	cc_onco1487	28_31	O
alergias	cc_onco1487	32_40	O
farmacológicas	cc_onco1487	41_55	O
.	cc_onco1487	55_56	O

Con	cc_onco1487	57_60	O
antecedentes	cc_onco1487	61_73	O
personales	cc_onco1487	74_84	O
de	cc_onco1487	85_87	O
hipertensión	cc_onco1487	88_100	O
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,	cc_onco1487	109_110	O
dislipemia	cc_onco1487	111_121	O
,	cc_onco1487	121_122	O
ulcus	cc_onco1487	123_128	O
gastroduodenal	cc_onco1487	129_143	O
,	cc_onco1487	143_144	O
cardiopatía	cc_onco1487	145_156	O
isquémica	cc_onco1487	157_166	O
(	cc_onco1487	167_168	O
triple	cc_onco1487	168_174	O
by-pass	cc_onco1487	175_182	O
aortocoronario	cc_onco1487	183_197	O
2006	cc_onco1487	198_202	O
)	cc_onco1487	202_203	O
.	cc_onco1487	203_204	O

Carcinoma	cc_onco1487	205_214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicional	cc_onco1487	215_227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1487	228_230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vejiga	cc_onco1487	231_237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pTaG2	cc_onco1487	238_243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1487	243_244	O
resección	cc_onco1487	245_254	O
transuretral	cc_onco1487	255_267	O
y	cc_onco1487	268_269	O
posterior	cc_onco1487	270_279	O
infusión	cc_onco1487	280_288	O
de	cc_onco1487	289_291	O
mitomicina	cc_onco1487	292_302	O
intravesical	cc_onco1487	303_315	O
(	cc_onco1487	316_317	O
2006	cc_onco1487	317_321	O
,	cc_onco1487	321_322	O
actual	cc_onco1487	323_329	O
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en	cc_onco1487	342_344	O
Urología	cc_onco1487	345_353	O
)	cc_onco1487	353_354	O
.	cc_onco1487	354_355	O

Claudicación	cc_onco1487	356_368	O
gemelar	cc_onco1487	369_376	O
derecha	cc_onco1487	377_384	O
,	cc_onco1487	384_385	O
tratamiento	cc_onco1487	386_397	O
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estenosis	cc_onco1487	415_424	O
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iliofemoral	cc_onco1487	439_450	O
(	cc_onco1487	451_452	O
2010	cc_onco1487	452_456	O
)	cc_onco1487	456_457	O
.	cc_onco1487	457_458	O

Entre	cc_onco1487	459_464	O
los	cc_onco1487	465_468	O
antecedentes	cc_onco1487	469_481	O
familiares	cc_onco1487	482_492	O
,	cc_onco1487	492_493	O
destaca	cc_onco1487	494_501	O
padre	cc_onco1487	502_507	O
con	cc_onco1487	508_511	O
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colónica	cc_onco1487	522_530	O
(	cc_onco1487	531_532	O
67	cc_onco1487	532_534	O
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)	cc_onco1487	539_540	O
.	cc_onco1487	540_541	O

En	cc_onco1487	542_544	O
tratamiento	cc_onco1487	545_556	O
habitual	cc_onco1487	557_565	O
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2,5	cc_onco1487	579_582	O
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,	cc_onco1487	594_595	O
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20	cc_onco1487	606_608	O
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horas	cc_onco1487	615_620	O
,	cc_onco1487	620_621	O
nitroglicerina	cc_onco1487	622_636	O
transdérmica	cc_onco1487	637_649	O
10	cc_onco1487	650_652	O
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(	cc_onco1487	656_657	O
9-21	cc_onco1487	657_661	O
horas	cc_onco1487	662_667	O
)	cc_onco1487	667_668	O
,	cc_onco1487	668_669	O
ácido	cc_onco1487	670_675	O
acetil-salicílico	cc_onco1487	676_693	O
100	cc_onco1487	694_697	O
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horas	cc_onco1487	704_709	O
,	cc_onco1487	709_710	O
atorvastatina	cc_onco1487	711_724	O
20	cc_onco1487	725_727	O
mg/24	cc_onco1487	728_733	O
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.	cc_onco1487	739_740	O

Consultó	cc_onco1487	741_749	O
en	cc_onco1487	750_752	O
abril	cc_onco1487	753_758	O
de	cc_onco1487	759_761	O
2010	cc_onco1487	762_766	O
por	cc_onco1487	767_770	O
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de	cc_onco1487	820_822	O
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ferropénica	cc_onco1487	852_863	O
severa	cc_onco1487	864_870	O
,	cc_onco1487	870_871	O
por	cc_onco1487	872_875	O
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que	cc_onco1487	879_882	O
ingresó	cc_onco1487	883_890	O
en	cc_onco1487	891_893	O
Digestivo	cc_onco1487	894_903	O
.	cc_onco1487	903_904	O

Exploración	cc_onco1487	906_917	O
física	cc_onco1487	918_924	O
ECOG	cc_onco1487	925_929	O
1	cc_onco1487	930_931	O
.	cc_onco1487	931_932	O

Índice	cc_onco1487	933_939	O
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corporal	cc_onco1487	945_953	O
29,07	cc_onco1487	954_959	O
kg	cc_onco1487	960_962	O
/	cc_onco1487	962_963	O
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.	cc_onco1487	965_966	O

Sin	cc_onco1487	967_970	O
alteraciones	cc_onco1487	971_983	O
en	cc_onco1487	984_986	O
el	cc_onco1487	987_989	O
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la	cc_onco1487	999_1001	O
exploración	cc_onco1487	1002_1013	O
física	cc_onco1487	1014_1020	O
.	cc_onco1487	1020_1021	O

Pruebas	cc_onco1487	1023_1030	O
complementarias	cc_onco1487	1031_1046	O
•	cc_onco1487	1047_1048	O
Análisis	cc_onco1487	1049_1057	O
sanguíneo	cc_onco1487	1058_1067	O
(	cc_onco1487	1068_1069	O
15	cc_onco1487	1069_1071	O
de	cc_onco1487	1072_1074	O
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de	cc_onco1487	1081_1083	O
2010	cc_onco1487	1084_1088	O
):	cc_onco1487	1088_1090	O
hemoglobina	cc_onco1487	1091_1102	O
8,2	cc_onco1487	1103_1106	O
g	cc_onco1487	1107_1108	O
/	cc_onco1487	1108_1109	O
dL	cc_onco1487	1109_1111	O
;	cc_onco1487	1111_1112	O
hematocrito	cc_onco1487	1113_1124	O
25,2%	cc_onco1487	1125_1130	O
;	cc_onco1487	1130_1131	O
volumen	cc_onco1487	1132_1139	O
corpuscular	cc_onco1487	1140_1151	O
medio	cc_onco1487	1152_1157	O
76,60	cc_onco1487	1158_1163	O
fL	cc_onco1487	1164_1166	O
;	cc_onco1487	1166_1167	O
hierro	cc_onco1487	1168_1174	O
sérico	cc_onco1487	1175_1181	O
12	cc_onco1487	1182_1184	O
mg	cc_onco1487	1185_1187	O
/	cc_onco1487	1187_1188	O
dL	cc_onco1487	1188_1190	O
;	cc_onco1487	1190_1191	O
saturación	cc_onco1487	1192_1202	O
transferrina	cc_onco1487	1203_1215	O
3,11%	cc_onco1487	1216_1221	O
.	cc_onco1487	1221_1222	O

•	cc_onco1487	1223_1224	O
Gastroscopia-colonoscopia	cc_onco1487	1225_1250	O
(	cc_onco1487	1251_1252	O
17	cc_onco1487	1252_1254	O
de	cc_onco1487	1255_1257	O
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2010	cc_onco1487	1267_1271	O
):	cc_onco1487	1271_1273	O
normales	cc_onco1487	1274_1282	O
.	cc_onco1487	1282_1283	O

•	cc_onco1487	1284_1285	O
Sangre	cc_onco1487	1286_1292	O
oculta	cc_onco1487	1293_1299	O
heces	cc_onco1487	1300_1305	O
(	cc_onco1487	1306_1307	O
19	cc_onco1487	1307_1309	O
de	cc_onco1487	1310_1312	O
abril	cc_onco1487	1313_1318	O
de	cc_onco1487	1319_1321	O
2010	cc_onco1487	1322_1326	O
):	cc_onco1487	1326_1328	O

positivas	cc_onco1487	1329_1338	O
las	cc_onco1487	1339_1342	O
tres	cc_onco1487	1343_1347	O
muestras	cc_onco1487	1348_1356	O
.	cc_onco1487	1356_1357	O

•	cc_onco1487	1358_1359	O
TC	cc_onco1487	1360_1362	O
toracoabdominal	cc_onco1487	1363_1378	O
(	cc_onco1487	1379_1380	O
24	cc_onco1487	1380_1382	O
de	cc_onco1487	1383_1385	O
abril	cc_onco1487	1386_1391	O
de	cc_onco1487	1392_1394	O
2010	cc_onco1487	1395_1399	O
):	cc_onco1487	1399_1401	O
efecto	cc_onco1487	1402_1408	O
masa	cc_onco1487	1409_1413	O
en	cc_onco1487	1414_1416	O
cuadrante	cc_onco1487	1417_1426	O
inferior	cc_onco1487	1427_1435	O
izquierdo	cc_onco1487	1436_1445	O
del	cc_onco1487	1446_1449	O
abdomen	cc_onco1487	1450_1457	O
correspondiente	cc_onco1487	1458_1473	O
a	cc_onco1487	1474_1475	O
invaginación	cc_onco1487	1476_1488	O
íleo-ileal	cc_onco1487	1489_1499	O
,	cc_onco1487	1499_1500	O
probablemente	cc_onco1487	1501_1514	O
de	cc_onco1487	1515_1517	O
carácter	cc_onco1487	1518_1526	O
intermitente	cc_onco1487	1527_1539	O
.	cc_onco1487	1539_1540	O

Paso	cc_onco1487	1541_1545	O
de	cc_onco1487	1546_1548	O
contraste	cc_onco1487	1549_1558	O
a	cc_onco1487	1559_1560	O
ciego	cc_onco1487	1561_1566	O
,	cc_onco1487	1566_1567	O
con	cc_onco1487	1568_1571	O
persistencia	cc_onco1487	1572_1584	O
de	cc_onco1487	1585_1587	O
imagen	cc_onco1487	1588_1594	O
de	cc_onco1487	1595_1597	O
invaginación	cc_onco1487	1598_1610	O
.	cc_onco1487	1610_1611	O

Hipertrofia	cc_onco1487	1612_1623	O
prostática	cc_onco1487	1624_1634	O
.	cc_onco1487	1634_1635	O

Stent	cc_onco1487	1636_1641	O
ilíaco	cc_onco1487	1642_1648	O
derecho	cc_onco1487	1649_1656	O
.	cc_onco1487	1656_1657	O

•	cc_onco1487	1658_1659	O
Tránsito	cc_onco1487	1660_1668	O
esofagogastroduodenal	cc_onco1487	1669_1690	O
(	cc_onco1487	1691_1692	O
27	cc_onco1487	1692_1694	O
de	cc_onco1487	1695_1697	O
abril	cc_onco1487	1698_1703	O
de	cc_onco1487	1704_1706	O
2010	cc_onco1487	1707_1711	O
):	cc_onco1487	1711_1713	O
lesión	cc_onco1487	1714_1720	O
vegetante	cc_onco1487	1721_1730	O
intraluminal	cc_onco1487	1731_1743	O
de	cc_onco1487	1744_1746	O
delgado	cc_onco1487	1747_1754	O
(	cc_onco1487	1755_1756	O
posiblemente	cc_onco1487	1756_1768	O
ileal	cc_onco1487	1769_1774	O
)	cc_onco1487	1774_1775	O
,	cc_onco1487	1775_1776	O
que	cc_onco1487	1777_1780	O
provoca	cc_onco1487	1781_1788	O
invaginación	cc_onco1487	1789_1801	O
intermitente	cc_onco1487	1802_1814	O
de	cc_onco1487	1815_1817	O
asas	cc_onco1487	1818_1822	O
con	cc_onco1487	1823_1826	O
cuadros	cc_onco1487	1827_1834	O
de	cc_onco1487	1835_1837	O
oclusión	cc_onco1487	1838_1846	O
.	cc_onco1487	1846_1847	O

•	cc_onco1487	1848_1849	O
Anatomía	cc_onco1487	1850_1858	O
patológica	cc_onco1487	1859_1869	O
:	cc_onco1487	1869_1870	O
–	cc_onco1487	1871_1872	O
Macroscopia	cc_onco1487	1873_1884	O
:	cc_onco1487	1884_1885	O
segmento	cc_onco1487	1886_1894	O
de	cc_onco1487	1895_1897	O
intestino	cc_onco1487	1898_1907	O
delgado	cc_onco1487	1908_1915	O
de	cc_onco1487	1916_1918	O
13	cc_onco1487	1919_1921	O
cm	cc_onco1487	1922_1924	O
de	cc_onco1487	1925_1927	O
longitud	cc_onco1487	1928_1936	O
,	cc_onco1487	1936_1937	O
a	cc_onco1487	1938_1939	O
la	cc_onco1487	1940_1942	O
apertura	cc_onco1487	1943_1951	O
muestra	cc_onco1487	1952_1959	O
tumoración	cc_onco1487	1960_1970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exofítica	cc_onco1487	1971_1980	O
pediculada	cc_onco1487	1981_1991	O
central	cc_onco1487	1992_1999	O
,	cc_onco1487	1999_2000	O
pareciendo	cc_onco1487	2001_2011	O
depender	cc_onco1487	2012_2020	O
de	cc_onco1487	2021_2023	O
mucosa	cc_onco1487	2024_2030	O
/	cc_onco1487	2030_2031	O
submucosa	cc_onco1487	2031_2040	O
de	cc_onco1487	2041_2043	O
40	cc_onco1487	2044_2046	O
x	cc_onco1487	2047_2048	O
30	cc_onco1487	2049_2051	O
mm	cc_onco1487	2052_2054	O
.	cc_onco1487	2054_2055	O

Consistencia	cc_onco1487	2056_2068	O
elástica	cc_onco1487	2069_2077	O
y	cc_onco1487	2078_2079	O
color	cc_onco1487	2080_2085	O
gris	cc_onco1487	2086_2090	O
blanquecino	cc_onco1487	2091_2102	O
.	cc_onco1487	2102_2103	O

–	cc_onco1487	2104_2105	O
Microscopia	cc_onco1487	2106_2117	O
:	cc_onco1487	2117_2118	O
tumoración	cc_onco1487	2119_2129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco1487	2130_2136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1487	2136_2137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1487	2138_2140	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco1487	2141_2148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1487	2149_2160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1487	2160_2161	O
ulcerada	cc_onco1487	2162_2170	O
,	cc_onco1487	2170_2171	O
afecta	cc_onco1487	2172_2178	O
fundamentalmente	cc_onco1487	2179_2195	O
a	cc_onco1487	2196_2197	O
la	cc_onco1487	2198_2200	O
submucosa	cc_onco1487	2201_2210	O
y	cc_onco1487	2211_2212	O
mucosa	cc_onco1487	2213_2219	O
de	cc_onco1487	2220_2222	O
intestino	cc_onco1487	2223_2232	O
delgado	cc_onco1487	2233_2240	O
,	cc_onco1487	2240_2241	O
con	cc_onco1487	2242_2245	O
crecimiento	cc_onco1487	2246_2257	O
expansivo	cc_onco1487	2258_2267	O
hacia	cc_onco1487	2268_2273	O
la	cc_onco1487	2274_2276	O
luz	cc_onco1487	2277_2280	O
.	cc_onco1487	2280_2281	O

Constituida	cc_onco1487	2282_2293	O
por	cc_onco1487	2294_2297	O
proliferación	cc_onco1487	2298_2311	O
de	cc_onco1487	2312_2314	O
células	cc_onco1487	2315_2322	O
fusiformes	cc_onco1487	2323_2333	O
que	cc_onco1487	2334_2337	O
se	cc_onco1487	2338_2340	O
disponen	cc_onco1487	2341_2349	O
en	cc_onco1487	2350_2352	O
fascículos	cc_onco1487	2353_2363	O
,	cc_onco1487	2363_2364	O
a	cc_onco1487	2365_2366	O
veces	cc_onco1487	2367_2372	O
entrecruzados	cc_onco1487	2373_2386	O
.	cc_onco1487	2386_2387	O

A	cc_onco1487	2388_2389	O
mayor	cc_onco1487	2390_2395	O
aumento	cc_onco1487	2396_2403	O
,	cc_onco1487	2403_2404	O
se	cc_onco1487	2405_2407	O
observa	cc_onco1487	2408_2415	O
que	cc_onco1487	2416_2419	O
las	cc_onco1487	2420_2423	O
células	cc_onco1487	2424_2431	O
son	cc_onco1487	2432_2435	O
de	cc_onco1487	2436_2438	O
talla	cc_onco1487	2439_2444	O
grande	cc_onco1487	2445_2451	O
,	cc_onco1487	2451_2452	O
con	cc_onco1487	2453_2456	O
citoplasma	cc_onco1487	2457_2467	O
eosinófilo	cc_onco1487	2468_2478	O
,	cc_onco1487	2478_2479	O
fibrilar	cc_onco1487	2480_2488	O
,	cc_onco1487	2488_2489	O
a	cc_onco1487	2490_2491	O
veces	cc_onco1487	2492_2497	O
vacuolado	cc_onco1487	2498_2507	O
,	cc_onco1487	2507_2508	O
con	cc_onco1487	2509_2512	O
núcleos	cc_onco1487	2513_2520	O
grandes	cc_onco1487	2521_2528	O
,	cc_onco1487	2528_2529	O
pleomórficos	cc_onco1487	2530_2542	O
,	cc_onco1487	2542_2543	O
hipercromáticos	cc_onco1487	2544_2559	O
,	cc_onco1487	2559_2560	O
en	cc_onco1487	2561_2563	O
ocasiones	cc_onco1487	2564_2573	O
multinucleados	cc_onco1487	2574_2588	O
y	cc_onco1487	2589_2590	O
con	cc_onco1487	2591_2594	O
un	cc_onco1487	2595_2597	O
índice	cc_onco1487	2598_2604	O
mitótico	cc_onco1487	2605_2613	O
muy	cc_onco1487	2614_2617	O
elevado	cc_onco1487	2618_2625	O
,	cc_onco1487	2625_2626	O
constadada	cc_onco1487	2627_2637	O
con	cc_onco1487	2638_2641	O
la	cc_onco1487	2642_2644	O
técnica	cc_onco1487	2645_2652	O
inmunohistoquímica	cc_onco1487	2653_2671	O
Ki-67	cc_onco1487	2672_2677	O
,	cc_onco1487	2677_2678	O
que	cc_onco1487	2679_2682	O
muestra	cc_onco1487	2683_2690	O
positividad	cc_onco1487	2691_2702	O
del	cc_onco1487	2703_2706	O
80%	cc_onco1487	2707_2710	O
en	cc_onco1487	2711_2713	O
algunas	cc_onco1487	2714_2721	O
áreas	cc_onco1487	2722_2727	O
.	cc_onco1487	2727_2728	O

•	cc_onco1487	2729_2730	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1487	2731_2749	O
(	cc_onco1487	2750_2751	O
tabla	cc_onco1487	2751_2756	O
I	cc_onco1487	2757_2758	O
):	cc_onco1487	2758_2760	O
Ki-67	cc_onco1487	2761_2766	O
positividad	cc_onco1487	2767_2778	O
del	cc_onco1487	2779_2782	O
80%	cc_onco1487	2783_2786	O
.	cc_onco1487	2786_2787	O

Marcada	cc_onco1487	2788_2795	O
positividad	cc_onco1487	2796_2807	O
actina	cc_onco1487	2808_2814	O
,	cc_onco1487	2814_2815	O
desmina	cc_onco1487	2816_2823	O
y	cc_onco1487	2824_2825	O
menor	cc_onco1487	2826_2831	O
medida	cc_onco1487	2832_2838	O
citoqueratina	cc_onco1487	2839_2852	O
AE1-AE3	cc_onco1487	2853_2860	O
(	cc_onco1487	2861_2862	O
periferia	cc_onco1487	2862_2871	O
de	cc_onco1487	2872_2874	O
citoplasma	cc_onco1487	2875_2885	O
)	cc_onco1487	2885_2886	O
.	cc_onco1487	2886_2887	O

Negatividad	cc_onco1487	2888_2899	O
CD34	cc_onco1487	2900_2904	O
,	cc_onco1487	2904_2905	O
EGFR	cc_onco1487	2906_2910	O
y	cc_onco1487	2911_2912	O
c-kit	cc_onco1487	2913_2918	O
(	cc_onco1487	2919_2920	O
CD117	cc_onco1487	2920_2925	O
)	cc_onco1487	2925_2926	O
,	cc_onco1487	2926_2927	O
así	cc_onco1487	2928_2931	O
como	cc_onco1487	2932_2936	O
S100	cc_onco1487	2937_2941	O
y	cc_onco1487	2942_2943	O
fosfatasa	cc_onco1487	2944_2953	O
alcalina	cc_onco1487	2954_2962	O
placentaria	cc_onco1487	2963_2974	O
.	cc_onco1487	2974_2975	O

Diagnóstico	cc_onco1487	2977_2988	O
Leiomiosarcoma	cc_onco1487	2989_3003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
yeyunal	cc_onco1487	3004_3011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distal	cc_onco1487	3012_3018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1487	3019_3021	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1487	3022_3026	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1487	3027_3032	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1487	3033_3035	O
GIST	cc_onco1487	3036_3040	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1487	3040_3041	O

Tratamiento	cc_onco1487	3043_3054	O
Se	cc_onco1487	3055_3057	O
realiza	cc_onco1487	3058_3065	O
una	cc_onco1487	3066_3069	O
cirugía	cc_onco1487	3070_3077	O
programada	cc_onco1487	3078_3088	O
(	cc_onco1487	3089_3090	O
5	cc_onco1487	3090_3091	O
de	cc_onco1487	3092_3094	O
mayo	cc_onco1487	3095_3099	O
de	cc_onco1487	3100_3102	O
2010	cc_onco1487	3103_3107	O
)	cc_onco1487	3107_3108	O
con	cc_onco1487	3109_3112	O
resección	cc_onco1487	3113_3122	O
intestinal	cc_onco1487	3123_3133	O
segmentaria	cc_onco1487	3134_3145	O
con	cc_onco1487	3146_3149	O
anastomosis	cc_onco1487	3150_3161	O
látero-lateral	cc_onco1487	3162_3176	O
mecánica	cc_onco1487	3177_3185	O
.	cc_onco1487	3185_3186	O

Márgenes	cc_onco1487	3187_3195	O
quirúrgicos	cc_onco1487	3196_3207	O
libres	cc_onco1487	3208_3214	O
.	cc_onco1487	3214_3215	O

Posteriormente	cc_onco1487	3216_3230	O
,	cc_onco1487	3230_3231	O
valorado	cc_onco1487	3232_3240	O
por	cc_onco1487	3241_3244	O
Oncología	cc_onco1487	3245_3254	O
Médica	cc_onco1487	3255_3261	O
,	cc_onco1487	3261_3262	O
se	cc_onco1487	3263_3265	O
pauta	cc_onco1487	3266_3271	O
quimioterapia	cc_onco1487	3272_3285	O
adyuvante	cc_onco1487	3286_3295	O
ifosfamida	cc_onco1487	3296_3306	O
2.500	cc_onco1487	3307_3312	O
mg	cc_onco1487	3313_3315	O
y	cc_onco1487	3316_3317	O
doxorrubicina	cc_onco1487	3318_3331	O
25	cc_onco1487	3332_3334	O
mg	cc_onco1487	3335_3337	O
/	cc_onco1487	3337_3338	O
m2	cc_onco1487	3338_3340	O
día	cc_onco1487	3341_3344	O
1	cc_onco1487	3345_3346	O
,	cc_onco1487	3346_3347	O
2	cc_onco1487	3348_3349	O
,	cc_onco1487	3349_3350	O
3	cc_onco1487	3351_3352	O
cada	cc_onco1487	3353_3357	O
21	cc_onco1487	3358_3360	O
días	cc_onco1487	3361_3365	O
durante	cc_onco1487	3366_3373	O
cuatro	cc_onco1487	3374_3380	O
ciclos	cc_onco1487	3381_3387	O
(	cc_onco1487	3388_3389	O
5	cc_onco1487	3389_3390	O
de	cc_onco1487	3391_3393	O
julio	cc_onco1487	3394_3399	O
a	cc_onco1487	3400_3401	O
11	cc_onco1487	3402_3404	O
de	cc_onco1487	3405_3407	O
septiembre	cc_onco1487	3408_3418	O
de	cc_onco1487	3419_3421	O
2010	cc_onco1487	3422_3426	O
)	cc_onco1487	3426_3427	O
.	cc_onco1487	3427_3428	O

Evolución	cc_onco1487	3430_3439	O

El	cc_onco1487	3440_3442	O
paciente	cc_onco1487	3443_3451	O
se	cc_onco1487	3452_3454	O
ha	cc_onco1487	3455_3457	O
sometido	cc_onco1487	3458_3466	O
a	cc_onco1487	3467_3468	O
controles	cc_onco1487	3469_3478	O
posteriores	cc_onco1487	3479_3490	O
,	cc_onco1487	3490_3491	O
el	cc_onco1487	3492_3494	O
último	cc_onco1487	3495_3501	O
en	cc_onco1487	3502_3504	O
marzo	cc_onco1487	3505_3510	O
de	cc_onco1487	3511_3513	O
2012	cc_onco1487	3514_3518	O
,	cc_onco1487	3518_3519	O
continuando	cc_onco1487	3520_3531	O
asintomático	cc_onco1487	3532_3544	O
y	cc_onco1487	3545_3546	O
libre	cc_onco1487	3547_3552	O
de	cc_onco1487	3553_3555	O
enfermedad	cc_onco1487	3556_3566	O
.	cc_onco1487	3566_3567	O

Anamnesis	cc_onco1488	0_9	O
Varón	cc_onco1488	10_15	O
de	cc_onco1488	16_18	O
58	cc_onco1488	19_21	O
años	cc_onco1488	22_26	O
,	cc_onco1488	26_27	O
sin	cc_onco1488	28_31	O
alergias	cc_onco1488	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1488	41_55	O
.	cc_onco1488	55_56	O

Con	cc_onco1488	57_60	O
antecedentes	cc_onco1488	61_73	O
personales	cc_onco1488	74_84	O
de	cc_onco1488	85_87	O
hipertensión	cc_onco1488	88_100	O
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.	cc_onco1488	133_134	O

Intervenido	cc_onco1488	135_146	O
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)	cc_onco1488	232_233	O
.	cc_onco1488	233_234	O

Fumador	cc_onco1488	235_242	O
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20	cc_onco1488	246_248	O
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.	cc_onco1488	260_261	O

No	cc_onco1488	262_264	O
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.	cc_onco1488	291_292	O

En	cc_onco1488	293_295	O
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2010	cc_onco1488	304_308	O
,	cc_onco1488	308_309	O
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por	cc_onco1488	319_322	O
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,	cc_onco1488	330_331	O
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,	cc_onco1488	339_340	O
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No	cc_onco1488	507_509	O
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Se	cc_onco1488	560_562	O
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en	cc_onco1488	575_577	O
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Exploración	cc_onco1488	687_698	O
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.	cc_onco1488	712_713	O

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.	cc_onco1488	746_747	O

Fiebre	cc_onco1488	748_754	O
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.	cc_onco1488	802_803	O

Abdomen	cc_onco1488	804_811	O
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Peristaltismo	cc_onco1488	973_986	O
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.	cc_onco1488	993_994	O

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Tríada	cc_onco1488	1028_1034	O
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Pruebas	cc_onco1488	1135_1142	O
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•	cc_onco1488	1159_1160	O
Análisis	cc_onco1488	1161_1169	O
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.	cc_onco1488	1412_1413	O

•	cc_onco1488	1414_1415	O
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Extrahepática	cc_onco1488	1504_1517	O
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Próstata	cc_onco1488	1526_1534	O
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Resto	cc_onco1488	1556_1561	O
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•	cc_onco1488	1570_1571	O
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inflamatorio	cc_onco1488	1814_1826	O
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.	cc_onco1488	1835_1836	O

Mínima	cc_onco1488	1837_1843	O
cantidad	cc_onco1488	1844_1852	O
de	cc_onco1488	1853_1855	O
líquido	cc_onco1488	1856_1863	O
intraperitoneal	cc_onco1488	1864_1879	O
adyacente	cc_onco1488	1880_1889	O
.	cc_onco1488	1889_1890	O

Hallazgos	cc_onco1488	1891_1900	O
compatibles	cc_onco1488	1901_1912	O
con	cc_onco1488	1913_1916	O
tumoración	cc_onco1488	1917_1927	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tipo	cc_onco1488	1934_1938	O
linfoma	cc_onco1488	1939_1946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1488	1947_1948	O
tumores	cc_onco1488	1949_1956	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estroma	cc_onco1488	1961_1968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrointestinal	cc_onco1488	1969_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1488	1986_1987	O
GIST	cc_onco1488	1987_1991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1488	1991_1992	O
.	cc_onco1488	1992_1993	O

•	cc_onco1488	1994_1995	O
Ileocolonoscopia	cc_onco1488	1996_2012	O
(	cc_onco1488	2013_2014	O
1	cc_onco1488	2014_2015	O
de	cc_onco1488	2016_2018	O
marzo	cc_onco1488	2019_2024	O
de	cc_onco1488	2025_2027	O
2011	cc_onco1488	2028_2032	O
):	cc_onco1488	2032_2034	O
normal	cc_onco1488	2035_2041	O
.	cc_onco1488	2041_2042	O

•	cc_onco1488	2043_2044	O
Enterorresonacia	cc_onco1488	2045_2061	O
(	cc_onco1488	2062_2063	O
2	cc_onco1488	2063_2064	O
de	cc_onco1488	2065_2067	O
marzo	cc_onco1488	2068_2073	O
de	cc_onco1488	2074_2076	O
2011	cc_onco1488	2077_2081	O
):	cc_onco1488	2081_2083	O
masa	cc_onco1488	2084_2088	O
heterogénea	cc_onco1488	2089_2100	O
de	cc_onco1488	2101_2103	O
84	cc_onco1488	2104_2106	O
mm	cc_onco1488	2107_2109	O
inframesocólica	cc_onco1488	2110_2125	O
en	cc_onco1488	2126_2128	O
íntimo	cc_onco1488	2129_2135	O
contacto	cc_onco1488	2136_2144	O
con	cc_onco1488	2145_2148	O
pared	cc_onco1488	2149_2154	O
de	cc_onco1488	2155_2157	O
íleon	cc_onco1488	2158_2163	O
proximal	cc_onco1488	2164_2172	O
con	cc_onco1488	2173_2176	O
dilatación	cc_onco1488	2177_2187	O
proximal	cc_onco1488	2188_2196	O
de	cc_onco1488	2197_2199	O
este	cc_onco1488	2200_2204	O
lo	cc_onco1488	2205_2207	O
que	cc_onco1488	2208_2211	O
sugiere	cc_onco1488	2212_2219	O
origen	cc_onco1488	2220_2226	O
intraluminal	cc_onco1488	2227_2239	O
.	cc_onco1488	2239_2240	O

Sugiere	cc_onco1488	2241_2248	O
como	cc_onco1488	2249_2253	O
primera	cc_onco1488	2254_2261	O
posibilidad	cc_onco1488	2262_2273	O
un	cc_onco1488	2274_2276	O
GIST	cc_onco1488	2277_2281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1488	2282_2285	O
posible	cc_onco1488	2286_2293	O
abscesificación	cc_onco1488	2294_2309	O
.	cc_onco1488	2309_2310	O

•	cc_onco1488	2311_2312	O
Anatomía	cc_onco1488	2313_2321	O
patológica	cc_onco1488	2322_2332	O
:	cc_onco1488	2332_2333	O
–	cc_onco1488	2334_2335	O
Macroscopia	cc_onco1488	2336_2347	O
:	cc_onco1488	2347_2348	O
segmento	cc_onco1488	2349_2357	O
de	cc_onco1488	2358_2360	O
intestino	cc_onco1488	2361_2370	O
delgado	cc_onco1488	2371_2378	O
con	cc_onco1488	2379_2382	O
tumoración	cc_onco1488	2383_2393	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1488	2394_2396	O
crecimiento	cc_onco1488	2397_2408	O
vegetante	cc_onco1488	2409_2418	O
e	cc_onco1488	2419_2420	O
infiltrante	cc_onco1488	2421_2432	O
de	cc_onco1488	2433_2435	O
6	cc_onco1488	2436_2437	O
x	cc_onco1488	2438_2439	O
5	cc_onco1488	2440_2441	O
cm	cc_onco1488	2442_2444	O
que	cc_onco1488	2445_2448	O
atraviesa	cc_onco1488	2449_2458	O
capas	cc_onco1488	2459_2464	O
musculares	cc_onco1488	2465_2475	O
e	cc_onco1488	2476_2477	O
infiltra	cc_onco1488	2478_2486	O
mesenterio	cc_onco1488	2487_2497	O
.	cc_onco1488	2497_2498	O

No	cc_onco1488	2499_2501	O
hay	cc_onco1488	2502_2505	O
metástasis	cc_onco1488	2506_2516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1488	2517_2519	O
0	cc_onco1488	2520_2521	O
de	cc_onco1488	2522_2524	O
6	cc_onco1488	2525_2526	O
ganglios	cc_onco1488	2527_2535	O
aislados	cc_onco1488	2536_2544	O
.	cc_onco1488	2544_2545	O

Márgenes	cc_onco1488	2546_2554	O
quirúrgicos	cc_onco1488	2555_2566	O
libres	cc_onco1488	2567_2573	O
.	cc_onco1488	2573_2574	O

–	cc_onco1488	2575_2576	O
Microscopia	cc_onco1488	2577_2588	O
:	cc_onco1488	2588_2589	O
tumoración	cc_onco1488	2590_2600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco1488	2601_2607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1488	2607_2608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco1488	2609_2616	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1488	2617_2628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1488	2628_2629	O
que	cc_onco1488	2630_2633	O
ocupa	cc_onco1488	2634_2639	O
toda	cc_onco1488	2640_2644	O
la	cc_onco1488	2645_2647	O
pared	cc_onco1488	2648_2653	O
intestinal	cc_onco1488	2654_2664	O
con	cc_onco1488	2665_2668	O
afectación	cc_onco1488	2669_2679	O
y	cc_onco1488	2680_2681	O
ulceración	cc_onco1488	2682_2692	O
de	cc_onco1488	2693_2695	O
la	cc_onco1488	2696_2698	O
mucosa	cc_onco1488	2699_2705	O
.	cc_onco1488	2705_2706	O

Constituida	cc_onco1488	2707_2718	O
por	cc_onco1488	2719_2722	O
células	cc_onco1488	2723_2730	O
de	cc_onco1488	2731_2733	O
talla	cc_onco1488	2734_2739	O
grande	cc_onco1488	2740_2746	O
,	cc_onco1488	2746_2747	O
poligonales	cc_onco1488	2748_2759	O
,	cc_onco1488	2759_2760	O
ovaladas	cc_onco1488	2761_2769	O
y	cc_onco1488	2770_2771	O
en	cc_onco1488	2772_2774	O
ocasiones	cc_onco1488	2775_2784	O
alargadas	cc_onco1488	2785_2794	O
;	cc_onco1488	2794_2795	O
con	cc_onco1488	2796_2799	O
citoplasmas	cc_onco1488	2800_2811	O
eosinófilos	cc_onco1488	2812_2823	O
,	cc_onco1488	2823_2824	O
núcleos	cc_onco1488	2825_2832	O
de	cc_onco1488	2833_2835	O
membrana	cc_onco1488	2836_2844	O
irregular	cc_onco1488	2845_2854	O
,	cc_onco1488	2854_2855	O
cromatina	cc_onco1488	2856_2865	O
grumosa	cc_onco1488	2866_2873	O
y	cc_onco1488	2874_2875	O
nucléolo	cc_onco1488	2876_2884	O
patente	cc_onco1488	2885_2892	O
.	cc_onco1488	2892_2893	O

Se	cc_onco1488	2894_2896	O
identifican	cc_onco1488	2897_2908	O
numerosas	cc_onco1488	2909_2918	O
figuras	cc_onco1488	2919_2926	O
mitóticas	cc_onco1488	2927_2936	O
,	cc_onco1488	2936_2937	O
algunas	cc_onco1488	2938_2945	O
de	cc_onco1488	2946_2948	O
ellas	cc_onco1488	2949_2954	O
atípicas	cc_onco1488	2955_2963	O
.	cc_onco1488	2963_2964	O

Las	cc_onco1488	2965_2968	O
células	cc_onco1488	2969_2976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1488	2977_2988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expresan	cc_onco1488	2989_2997	O
vimentina	cc_onco1488	2998_3007	O
,	cc_onco1488	3007_3008	O
actina	cc_onco1488	3009_3015	O
y	cc_onco1488	3016_3017	O
citoqueratina	cc_onco1488	3018_3031	O
AE1	cc_onco1488	3032_3035	O
/	cc_onco1488	3035_3036	O
AE3	cc_onco1488	3036_3039	O
.	cc_onco1488	3039_3040	O

•	cc_onco1488	3041_3042	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1488	3043_3061	O
(	cc_onco1488	3062_3063	O
tabla	cc_onco1488	3063_3068	O
I	cc_onco1488	3069_3070	O
):	cc_onco1488	3070_3072	O
Ki-67	cc_onco1488	3073_3078	O
positividad	cc_onco1488	3079_3090	O
del	cc_onco1488	3091_3094	O
80	cc_onco1488	3095_3097	O
%	cc_onco1488	3098_3099	O
.	cc_onco1488	3099_3100	O

Las	cc_onco1488	3101_3104	O
células	cc_onco1488	3105_3112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1488	3113_3124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expresan	cc_onco1488	3125_3133	O
actina	cc_onco1488	3134_3140	O
,	cc_onco1488	3140_3141	O
vimentina	cc_onco1488	3142_3151	O
y	cc_onco1488	3152_3153	O
citoqueratina	cc_onco1488	3154_3167	O
AE1	cc_onco1488	3168_3171	O
/	cc_onco1488	3171_3172	O
AE3	cc_onco1488	3172_3175	O
positivos	cc_onco1488	3176_3185	O
.	cc_onco1488	3185_3186	O

Desmina	cc_onco1488	3187_3194	O
,	cc_onco1488	3194_3195	O
c-kit	cc_onco1488	3196_3201	O
(	cc_onco1488	3202_3203	O
CD	cc_onco1488	3203_3205	O
117	cc_onco1488	3206_3209	O
)	cc_onco1488	3209_3210	O
y	cc_onco1488	3211_3212	O
CD34	cc_onco1488	3213_3217	O
negativos	cc_onco1488	3218_3227	O
.	cc_onco1488	3227_3228	O

Diagnóstico	cc_onco1488	3230_3241	O
Colangitis	cc_onco1488	3242_3252	O
aguda	cc_onco1488	3253_3258	O
y	cc_onco1488	3259_3260	O
Leiomiosarcoma	cc_onco1488	3261_3275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
yeyunal	cc_onco1488	3276_3283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1488	3284_3286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1488	3287_3291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1488	3292_3297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1488	3298_3300	O
GIST	cc_onco1488	3301_3305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1488	3305_3306	O

Tratamiento	cc_onco1488	3308_3319	O
Se	cc_onco1488	3320_3322	O
realiza	cc_onco1488	3323_3330	O
el	cc_onco1488	3331_3333	O
18	cc_onco1488	3334_3336	O
de	cc_onco1488	3337_3339	O
marzo	cc_onco1488	3340_3345	O
de	cc_onco1488	3346_3348	O
2011	cc_onco1488	3349_3353	O
una	cc_onco1488	3354_3357	O
resección	cc_onco1488	3358_3367	O
segmentaria	cc_onco1488	3368_3379	O
de	cc_onco1488	3380_3382	O
intestino	cc_onco1488	3383_3392	O
delgado	cc_onco1488	3393_3400	O
con	cc_onco1488	3401_3404	O
anastomosis	cc_onco1488	3405_3416	O
término-terminal	cc_onco1488	3417_3433	O
manual	cc_onco1488	3434_3440	O
.	cc_onco1488	3440_3441	O

Posteriormente	cc_onco1488	3442_3456	O
,	cc_onco1488	3456_3457	O
valorado	cc_onco1488	3458_3466	O
por	cc_onco1488	3467_3470	O
Oncología	cc_onco1488	3471_3480	O
Médica	cc_onco1488	3481_3487	O
,	cc_onco1488	3487_3488	O
se	cc_onco1488	3489_3491	O
pauta	cc_onco1488	3492_3497	O
quimioterapia	cc_onco1488	3498_3511	O
adyuvante	cc_onco1488	3512_3521	O
ifosfamida	cc_onco1488	3522_3532	O
2.500	cc_onco1488	3533_3538	O
mg	cc_onco1488	3539_3541	O
y	cc_onco1488	3542_3543	O
doxorrubicina	cc_onco1488	3544_3557	O
25	cc_onco1488	3558_3560	O
mg	cc_onco1488	3561_3563	O
/	cc_onco1488	3563_3564	O
m2	cc_onco1488	3564_3566	O
día	cc_onco1488	3567_3570	O
1	cc_onco1488	3571_3572	O
,	cc_onco1488	3572_3573	O
2	cc_onco1488	3574_3575	O
,	cc_onco1488	3575_3576	O
3	cc_onco1488	3577_3578	O
cada	cc_onco1488	3579_3583	O
21	cc_onco1488	3584_3586	O
días	cc_onco1488	3587_3591	O
durante	cc_onco1488	3592_3599	O
cuatro	cc_onco1488	3600_3606	O
ciclos	cc_onco1488	3607_3613	O
(	cc_onco1488	3614_3615	O
27	cc_onco1488	3615_3617	O
de	cc_onco1488	3618_3620	O
abril	cc_onco1488	3621_3626	O
a	cc_onco1488	3627_3628	O
2	cc_onco1488	3629_3630	O
de	cc_onco1488	3631_3633	O
julio	cc_onco1488	3634_3639	O
de	cc_onco1488	3640_3642	O
2011	cc_onco1488	3643_3647	O
)	cc_onco1488	3647_3648	O
.	cc_onco1488	3648_3649	O

Evolución	cc_onco1488	3651_3660	O

El	cc_onco1488	3661_3663	O
paciente	cc_onco1488	3664_3672	O
ha	cc_onco1488	3673_3675	O
seguido	cc_onco1488	3676_3683	O
controles	cc_onco1488	3684_3693	O
posteriores	cc_onco1488	3694_3705	O
,	cc_onco1488	3705_3706	O
el	cc_onco1488	3707_3709	O
último	cc_onco1488	3710_3716	O
en	cc_onco1488	3717_3719	O
abril	cc_onco1488	3720_3725	O
de	cc_onco1488	3726_3728	O
2012	cc_onco1488	3729_3733	O
,	cc_onco1488	3733_3734	O
continuando	cc_onco1488	3735_3746	O
asintomático	cc_onco1488	3747_3759	O
y	cc_onco1488	3760_3761	O
libre	cc_onco1488	3762_3767	O
de	cc_onco1488	3768_3770	O
enfermedad	cc_onco1488	3771_3781	O
.	cc_onco1488	3781_3782	O

Anamnesis	cc_onco1490	0_9	O
Mujer	cc_onco1490	10_15	O
de	cc_onco1490	16_18	O
20	cc_onco1490	19_21	O
años	cc_onco1490	22_26	O
de	cc_onco1490	27_29	O
edad	cc_onco1490	30_34	O
,	cc_onco1490	34_35	O
alérgica	cc_onco1490	36_44	O
a	cc_onco1490	45_46	O
penicilina	cc_onco1490	47_57	O
y	cc_onco1490	58_59	O
cefadróxilo	cc_onco1490	60_71	O
que	cc_onco1490	72_75	O
a	cc_onco1490	76_77	O
raíz	cc_onco1490	78_82	O
de	cc_onco1490	83_85	O
una	cc_onco1490	86_89	O
fractura	cc_onco1490	90_98	O
de	cc_onco1490	99_101	O
la	cc_onco1490	102_104	O
epitróclea	cc_onco1490	105_115	O
derecha	cc_onco1490	116_123	O
es	cc_onco1490	124_126	O
diagnosticada	cc_onco1490	127_140	O
de	cc_onco1490	141_143	O
un	cc_onco1490	144_146	O
tumor	cc_onco1490	147_152	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1490	153_155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1490	156_163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco1490	164_172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1490	173_176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hueso	cc_onco1490	177_182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1490	183_186	O
invasión	cc_onco1490	187_195	O
de	cc_onco1490	196_198	O
partes	cc_onco1490	199_205	O
blandas	cc_onco1490	206_213	O
.	cc_onco1490	213_214	O

Se	cc_onco1490	215_217	O
realiza	cc_onco1490	218_225	O
una	cc_onco1490	226_229	O
gammagrafía	cc_onco1490	230_241	O
ósea	cc_onco1490	242_246	O
que	cc_onco1490	247_250	O
confirma	cc_onco1490	251_259	O
el	cc_onco1490	260_262	O
carácter	cc_onco1490	263_271	O
tumoral	cc_onco1490	272_279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1490	280_282	O
la	cc_onco1490	283_285	O
lesión	cc_onco1490	286_292	O
y	cc_onco1490	293_294	O
estudio	cc_onco1490	295_302	O
de	cc_onco1490	303_305	O
extensión	cc_onco1490	306_315	O
con	cc_onco1490	316_319	O
TC	cc_onco1490	320_322	O
de	cc_onco1490	323_325	O
tórax	cc_onco1490	326_331	O
que	cc_onco1490	332_335	O
descarta	cc_onco1490	336_344	O
la	cc_onco1490	345_347	O
afectación	cc_onco1490	348_358	O
metastásica	cc_onco1490	359_370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1490	371_373	O
estructuras	cc_onco1490	374_385	O
torácicas	cc_onco1490	386_395	O
.	cc_onco1490	395_396	O

Ingresa	cc_onco1490	397_404	O
de	cc_onco1490	405_407	O
forma	cc_onco1490	408_413	O
programada	cc_onco1490	414_424	O
para	cc_onco1490	425_429	O
extirpación	cc_onco1490	430_441	O
y	cc_onco1490	442_443	O
legrado	cc_onco1490	444_451	O
del	cc_onco1490	452_455	O
componente	cc_onco1490	456_466	O
tumoral	cc_onco1490	467_474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1490	474_475	O

En	cc_onco1490	476_478	O
una	cc_onco1490	479_482	O
revisión	cc_onco1490	483_491	O
posterior	cc_onco1490	492_501	O
a	cc_onco1490	502_503	O
los	cc_onco1490	504_507	O
siete	cc_onco1490	508_513	O
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el	cc_onco1490	520_522	O
codo	cc_onco1490	523_527	O
aparece	cc_onco1490	528_535	O
súbitamente	cc_onco1490	536_547	O
quebrantado	cc_onco1490	548_559	O
a	cc_onco1490	560_561	O
la	cc_onco1490	562_564	O
movilización	cc_onco1490	565_577	O
.	cc_onco1490	577_578	O

Tras	cc_onco1490	579_583	O
la	cc_onco1490	584_586	O
radiografía	cc_onco1490	587_598	O
se	cc_onco1490	599_601	O
detecta	cc_onco1490	602_609	O
una	cc_onco1490	610_613	O
amplia	cc_onco1490	614_620	O
recidiva	cc_onco1490	621_629	O
local	cc_onco1490	630_635	O
de	cc_onco1490	636_638	O
su	cc_onco1490	639_641	O
enfermedad	cc_onco1490	642_652	O
y	cc_onco1490	653_654	O
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a	cc_onco1490	662_663	O
intervenirse	cc_onco1490	664_676	O
.	cc_onco1490	676_677	O

Continúa	cc_onco1490	678_686	O
con	cc_onco1490	687_690	O
revisiones	cc_onco1490	691_701	O
en	cc_onco1490	702_704	O
consultas	cc_onco1490	705_714	O
de	cc_onco1490	715_717	O
Cirugía	cc_onco1490	718_725	O
Ortopédica	cc_onco1490	726_736	O
y	cc_onco1490	737_738	O
Traumatología	cc_onco1490	739_752	O
,	cc_onco1490	752_753	O
manteniéndose	cc_onco1490	754_767	O
clínicamente	cc_onco1490	768_780	O
bien	cc_onco1490	781_785	O
con	cc_onco1490	786_789	O
balance	cc_onco1490	790_797	O
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casi	cc_onco1490	808_812	O
completo	cc_onco1490	813_821	O
.	cc_onco1490	821_822	O

Tras	cc_onco1490	823_827	O
once	cc_onco1490	828_832	O
meses	cc_onco1490	833_838	O
,	cc_onco1490	838_839	O
a	cc_onco1490	840_841	O
la	cc_onco1490	842_844	O
exploración	cc_onco1490	845_856	O
se	cc_onco1490	857_859	O
palpan	cc_onco1490	860_866	O
dos	cc_onco1490	867_870	O
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de	cc_onco1490	877_879	O
partes	cc_onco1490	880_886	O
blandas	cc_onco1490	887_894	O
bajo	cc_onco1490	895_899	O
la	cc_onco1490	900_902	O
cicatriz	cc_onco1490	903_911	O
quirúrgica	cc_onco1490	912_922	O
.	cc_onco1490	922_923	O

Una	cc_onco1490	924_927	O
proximal	cc_onco1490	928_936	O
junto	cc_onco1490	937_942	O
con	cc_onco1490	943_946	O
otra	cc_onco1490	947_951	O
más	cc_onco1490	952_955	O
distal	cc_onco1490	956_962	O
que	cc_onco1490	963_966	O
le	cc_onco1490	967_969	O
provoca	cc_onco1490	970_977	O
dolor	cc_onco1490	978_983	O
lancinante	cc_onco1490	984_994	O
intermitente	cc_onco1490	995_1007	O
a	cc_onco1490	1008_1009	O
la	cc_onco1490	1010_1012	O
movilización	cc_onco1490	1013_1025	O
y	cc_onco1490	1026_1027	O
que	cc_onco1490	1028_1031	O
,	cc_onco1490	1031_1032	O
según	cc_onco1490	1033_1038	O
refiere	cc_onco1490	1039_1046	O
la	cc_onco1490	1047_1049	O
paciente	cc_onco1490	1050_1058	O
,	cc_onco1490	1058_1059	O
ha	cc_onco1490	1060_1062	O
crecido	cc_onco1490	1063_1070	O
rápidamente	cc_onco1490	1071_1082	O
en	cc_onco1490	1083_1085	O
los	cc_onco1490	1086_1089	O
últimos	cc_onco1490	1090_1097	O
meses	cc_onco1490	1098_1103	O
.	cc_onco1490	1103_1104	O

Además	cc_onco1490	1105_1111	O
,	cc_onco1490	1111_1112	O
en	cc_onco1490	1113_1115	O
la	cc_onco1490	1116_1118	O
radiografía	cc_onco1490	1119_1130	O
de	cc_onco1490	1131_1133	O
tórax	cc_onco1490	1134_1139	O
de	cc_onco1490	1140_1142	O
control	cc_onco1490	1143_1150	O
aparece	cc_onco1490	1151_1158	O
en	cc_onco1490	1159_1161	O
el	cc_onco1490	1162_1164	O
tercio	cc_onco1490	1165_1171	O
inferior	cc_onco1490	1172_1180	O
del	cc_onco1490	1181_1184	O
hemitórax	cc_onco1490	1185_1194	O
derecho	cc_onco1490	1195_1202	O
una	cc_onco1490	1203_1206	O
imagen	cc_onco1490	1207_1213	O
sugestiva	cc_onco1490	1214_1223	O
de	cc_onco1490	1224_1226	O
metástasis	cc_onco1490	1227_1237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1490	1238_1241	O
no	cc_onco1490	1242_1244	O
se	cc_onco1490	1245_1247	O
apreciaba	cc_onco1490	1248_1257	O
en	cc_onco1490	1258_1260	O
las	cc_onco1490	1261_1264	O
previas	cc_onco1490	1265_1272	O
.	cc_onco1490	1272_1273	O

Se	cc_onco1490	1274_1276	O
solicitan	cc_onco1490	1277_1286	O
RM	cc_onco1490	1287_1289	O
del	cc_onco1490	1290_1293	O
brazo	cc_onco1490	1294_1299	O
y	cc_onco1490	1300_1301	O
TC	cc_onco1490	1302_1304	O
de	cc_onco1490	1305_1307	O
tórax	cc_onco1490	1308_1313	O
,	cc_onco1490	1313_1314	O
y	cc_onco1490	1315_1316	O
es	cc_onco1490	1317_1319	O
derivada	cc_onco1490	1320_1328	O
a	cc_onco1490	1329_1330	O
consultas	cc_onco1490	1331_1340	O
de	cc_onco1490	1341_1343	O
Oncología	cc_onco1490	1344_1353	O
Médica	cc_onco1490	1354_1360	O
para	cc_onco1490	1361_1365	O
valoración	cc_onco1490	1366_1376	O
.	cc_onco1490	1376_1377	O

Exploración	cc_onco1490	1379_1390	O
física	cc_onco1490	1391_1397	O
PS	cc_onco1490	1398_1400	O
0	cc_onco1490	1401_1402	O
.	cc_onco1490	1402_1403	O

Consciente	cc_onco1490	1404_1414	O
,	cc_onco1490	1414_1415	O
orientada	cc_onco1490	1416_1425	O
y	cc_onco1490	1426_1427	O
colaboradora	cc_onco1490	1428_1440	O
.	cc_onco1490	1440_1441	O

Bien	cc_onco1490	1442_1446	O
hidratada	cc_onco1490	1447_1456	O
y	cc_onco1490	1457_1458	O
perfundida	cc_onco1490	1459_1469	O
.	cc_onco1490	1469_1470	O

Eupneica	cc_onco1490	1471_1479	O
en	cc_onco1490	1480_1482	O
reposo	cc_onco1490	1483_1489	O
tolerando	cc_onco1490	1490_1499	O
el	cc_onco1490	1500_1502	O
decúbito	cc_onco1490	1503_1511	O
.	cc_onco1490	1511_1512	O

Afebril	cc_onco1490	1513_1520	O
;	cc_onco1490	1520_1521	O
tensión	cc_onco1490	1522_1529	O
arterial	cc_onco1490	1530_1538	O
90/60	cc_onco1490	1539_1544	O
mm	cc_onco1490	1545_1547	O
Hg	cc_onco1490	1548_1550	O
;	cc_onco1490	1550_1551	O
frecuencia	cc_onco1490	1552_1562	O
cardíaca	cc_onco1490	1563_1571	O
58	cc_onco1490	1572_1574	O
lpm	cc_onco1490	1575_1578	O
.	cc_onco1490	1578_1579	O

Saturación	cc_onco1490	1580_1590	O
basal	cc_onco1490	1591_1596	O
de	cc_onco1490	1597_1599	O
oxígeno	cc_onco1490	1600_1607	O
99%	cc_onco1490	1608_1611	O
.	cc_onco1490	1611_1612	O

Auscultación	cc_onco1490	1613_1625	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1490	1626_1645	O
:	cc_onco1490	1645_1646	O
corazón	cc_onco1490	1647_1654	O
rítmico	cc_onco1490	1655_1662	O
sin	cc_onco1490	1663_1666	O
soplos	cc_onco1490	1667_1673	O
ni	cc_onco1490	1674_1676	O
extratonos	cc_onco1490	1677_1687	O
a	cc_onco1490	1688_1689	O
buena	cc_onco1490	1690_1695	O
frecuencia	cc_onco1490	1696_1706	O
.	cc_onco1490	1706_1707	O

Buen	cc_onco1490	1708_1712	O
murmullo	cc_onco1490	1713_1721	O
vesicular	cc_onco1490	1722_1731	O
bilateral	cc_onco1490	1732_1741	O
.	cc_onco1490	1741_1742	O

Abdomen	cc_onco1490	1743_1750	O
blando	cc_onco1490	1751_1757	O
depresible	cc_onco1490	1758_1768	O
no	cc_onco1490	1769_1771	O
doloroso	cc_onco1490	1772_1780	O
a	cc_onco1490	1781_1782	O
la	cc_onco1490	1783_1785	O
palpación	cc_onco1490	1786_1795	O
.	cc_onco1490	1795_1796	O

No	cc_onco1490	1797_1799	O
se	cc_onco1490	1800_1802	O
palpan	cc_onco1490	1803_1809	O
masas	cc_onco1490	1810_1815	O
ni	cc_onco1490	1816_1818	O
megalias	cc_onco1490	1819_1827	O
.	cc_onco1490	1827_1828	O

Extremidades	cc_onco1490	1829_1841	O
inferiores	cc_onco1490	1842_1852	O
sin	cc_onco1490	1853_1856	O
edema	cc_onco1490	1857_1862	O
ni	cc_onco1490	1863_1865	O
signos	cc_onco1490	1866_1872	O
de	cc_onco1490	1873_1875	O
trombosis	cc_onco1490	1876_1885	O
venosa	cc_onco1490	1886_1892	O
profunda	cc_onco1490	1893_1901	O
.	cc_onco1490	1901_1902	O

El	cc_onco1490	1903_1905	O
brazo	cc_onco1490	1906_1911	O
derecho	cc_onco1490	1912_1919	O
presenta	cc_onco1490	1920_1928	O
deformidad	cc_onco1490	1929_1939	O
como	cc_onco1490	1940_1944	O
consecuencia	cc_onco1490	1945_1957	O
de	cc_onco1490	1958_1960	O
las	cc_onco1490	1961_1964	O
intervenciones	cc_onco1490	1965_1979	O
previas	cc_onco1490	1980_1987	O
y	cc_onco1490	1988_1989	O
en	cc_onco1490	1990_1992	O
el	cc_onco1490	1993_1995	O
borde	cc_onco1490	1996_2001	O
cubital	cc_onco1490	2002_2009	O
,	cc_onco1490	2009_2010	O
sobre	cc_onco1490	2011_2016	O
la	cc_onco1490	2017_2019	O
herida	cc_onco1490	2020_2026	O
quirúrgica	cc_onco1490	2027_2037	O
,	cc_onco1490	2037_2038	O
se	cc_onco1490	2039_2041	O
palpan	cc_onco1490	2042_2048	O
dos	cc_onco1490	2049_2052	O
nodulillos	cc_onco1490	2053_2063	O
subcutáneos	cc_onco1490	2064_2075	O
:	cc_onco1490	2075_2076	O
uno	cc_onco1490	2077_2080	O
proximal	cc_onco1490	2081_2089	O
más	cc_onco1490	2090_2093	O
grande	cc_onco1490	2094_2100	O
y	cc_onco1490	2101_2102	O
superficial	cc_onco1490	2103_2114	O
y	cc_onco1490	2115_2116	O
otro	cc_onco1490	2117_2121	O
distal	cc_onco1490	2122_2128	O
más	cc_onco1490	2129_2132	O
pequeño	cc_onco1490	2133_2140	O
y	cc_onco1490	2141_2142	O
profundo	cc_onco1490	2143_2151	O
.	cc_onco1490	2151_2152	O

Pruebas	cc_onco1490	2154_2161	O
complementarias	cc_onco1490	2162_2177	O
•	cc_onco1490	2178_2179	O
Radiografía	cc_onco1490	2180_2191	O
del	cc_onco1490	2192_2195	O
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•	cc_onco1490	2317_2318	O
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Diagnóstico	cc_onco1490	2463_2474	O
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.	cc_onco1490	2576_2577	O

Tratamiento	cc_onco1490	2579_2590	O
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Tolera	cc_onco1490	3559_3565	O
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Se	cc_onco1490	3680_3682	O
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la	cc_onco1490	3694_3696	O
dosis	cc_onco1490	3697_3702	O
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incidencias	cc_onco1490	3769_3780	O
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datos	cc_onco1490	3784_3789	O
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progresión	cc_onco1490	3793_3803	O
de	cc_onco1490	3804_3806	O
la	cc_onco1490	3807_3809	O
enfermedad	cc_onco1490	3810_3820	O
.	cc_onco1490	3820_3821	O

Anamnesis	cc_onco1492	0_9	O
Varón	cc_onco1492	10_15	O
de	cc_onco1492	16_18	O
51	cc_onco1492	19_21	O
años	cc_onco1492	22_26	O
de	cc_onco1492	27_29	O
edad	cc_onco1492	30_34	O
,	cc_onco1492	34_35	O
exfumador	cc_onco1492	36_45	O
,	cc_onco1492	45_46	O
con	cc_onco1492	47_50	O
antecedentes	cc_onco1492	51_63	O
patológicos	cc_onco1492	64_75	O
de	cc_onco1492	76_78	O
diabetes	cc_onco1492	79_87	O
mellitus	cc_onco1492	88_96	O
insulinodependiente	cc_onco1492	97_116	O
,	cc_onco1492	116_117	O
dislipemia	cc_onco1492	118_128	O
,	cc_onco1492	128_129	O
asma	cc_onco1492	130_134	O
bronquial	cc_onco1492	135_144	O
y	cc_onco1492	145_146	O
bronquiectasias	cc_onco1492	147_162	O
en	cc_onco1492	163_165	O
tratamiento	cc_onco1492	166_177	O
broncodilatador	cc_onco1492	178_193	O
.	cc_onco1492	193_194	O

Diagnosticado	cc_onco1492	195_208	O
en	cc_onco1492	209_211	O
mayo	cc_onco1492	212_216	O
de	cc_onco1492	217_219	O
2006	cc_onco1492	220_224	O
,	cc_onco1492	224_225	O
incidentalmente	cc_onco1492	226_241	O
tras	cc_onco1492	242_246	O
la	cc_onco1492	247_249	O
realización	cc_onco1492	250_261	O
de	cc_onco1492	262_264	O
una	cc_onco1492	265_268	O
TC	cc_onco1492	269_271	O
torácica	cc_onco1492	272_280	O
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Tras	cc_onco1492	1520_1524	O
cinco	cc_onco1492	1525_1530	O
ciclos	cc_onco1492	1531_1537	O
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Se	cc_onco1492	3691_3693	O
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farmacológica	cc_onco1492	3812_3825	O
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así	cc_onco1492	3827_3830	O
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enfermedad	cc_onco1492	3836_3846	O
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bronquiolar	cc_onco1492	3866_3877	O
bilateral	cc_onco1492	3878_3887	O
sugestiva	cc_onco1492	3888_3897	O
de	cc_onco1492	3898_3900	O
afectación	cc_onco1492	3901_3911	O
inflamatoria	cc_onco1492	3912_3924	O
infecciosa	cc_onco1492	3925_3935	O
.	cc_onco1492	3935_3936	O

Ante	cc_onco1492	3937_3941	O
esto	cc_onco1492	3942_3946	O
,	cc_onco1492	3946_3947	O
se	cc_onco1492	3948_3950	O
solicita	cc_onco1492	3951_3959	O
broncoscopia	cc_onco1492	3960_3972	O
,	cc_onco1492	3972_3973	O
observando	cc_onco1492	3974_3984	O
en	cc_onco1492	3985_3987	O
el	cc_onco1492	3988_3990	O
cultivo	cc_onco1492	3991_3998	O
bacteriológico	cc_onco1492	3999_4013	O
del	cc_onco1492	4014_4017	O
lavado	cc_onco1492	4018_4024	O
broncoalveolar	cc_onco1492	4025_4039	O
colonias	cc_onco1492	4040_4048	O
de	cc_onco1492	4049_4051	O
Pseudomonas	cc_onco1492	4052_4063	O
aueruginosa	cc_onco1492	4064_4075	O
.	cc_onco1492	4075_4076	O

Se	cc_onco1492	4077_4079	O
inicia	cc_onco1492	4080_4086	O
tratamiento	cc_onco1492	4087_4098	O
antibiótico	cc_onco1492	4099_4110	O
endovenoso	cc_onco1492	4111_4121	O
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que	cc_onco1492	4126_4129	O
cumple	cc_onco1492	4130_4136	O
diez	cc_onco1492	4137_4141	O
días	cc_onco1492	4142_4146	O
,	cc_onco1492	4146_4147	O
además	cc_onco1492	4148_4154	O
de	cc_onco1492	4155_4157	O
iniciar	cc_onco1492	4158_4165	O
pauta	cc_onco1492	4166_4171	O
descendente	cc_onco1492	4172_4183	O
corticoidea	cc_onco1492	4184_4195	O
,	cc_onco1492	4195_4196	O
con	cc_onco1492	4197_4200	O
buena	cc_onco1492	4201_4206	O
evolución	cc_onco1492	4207_4216	O
.	cc_onco1492	4216_4217	O

Durante	cc_onco1492	4218_4225	O
el	cc_onco1492	4226_4228	O
ingreso	cc_onco1492	4229_4236	O
,	cc_onco1492	4236_4237	O
el	cc_onco1492	4238_4240	O
paciente	cc_onco1492	4241_4249	O
también	cc_onco1492	4250_4257	O
presenta	cc_onco1492	4258_4266	O
hipercalcemia	cc_onco1492	4267_4280	O
con	cc_onco1492	4281_4284	O
cifras	cc_onco1492	4285_4291	O
máximas	cc_onco1492	4292_4299	O
de	cc_onco1492	4300_4302	O
3,41	cc_onco1492	4303_4307	O
mmol	cc_onco1492	4308_4312	O
/	cc_onco1492	4312_4313	O
L	cc_onco1492	4313_4314	O
,	cc_onco1492	4314_4315	O
sin	cc_onco1492	4316_4319	O
repercusión	cc_onco1492	4320_4331	O
sobre	cc_onco1492	4332_4337	O
el	cc_onco1492	4338_4340	O
nivel	cc_onco1492	4341_4346	O
de	cc_onco1492	4347_4349	O
consciencia	cc_onco1492	4350_4361	O
,	cc_onco1492	4361_4362	O
que	cc_onco1492	4363_4366	O
requiere	cc_onco1492	4367_4375	O
de	cc_onco1492	4376_4378	O
sueroterapia	cc_onco1492	4379_4391	O
endovenosa	cc_onco1492	4392_4402	O
,	cc_onco1492	4402_4403	O
tratamiento	cc_onco1492	4404_4415	O
con	cc_onco1492	4416_4419	O
diuréticos	cc_onco1492	4420_4430	O
de	cc_onco1492	4431_4433	O
asa	cc_onco1492	4434_4437	O
y	cc_onco1492	4438_4439	O
nueva	cc_onco1492	4440_4445	O
dosis	cc_onco1492	4446_4451	O
de	cc_onco1492	4452_4454	O
bifosfonatos	cc_onco1492	4455_4467	O
,	cc_onco1492	4467_4468	O
con	cc_onco1492	4469_4472	O
posterior	cc_onco1492	4473_4482	O
normalización	cc_onco1492	4483_4496	O
de	cc_onco1492	4497_4499	O
las	cc_onco1492	4500_4503	O
cifras	cc_onco1492	4504_4510	O
de	cc_onco1492	4511_4513	O
calcio	cc_onco1492	4514_4520	O
.	cc_onco1492	4520_4521	O

Exploración	cc_onco1492	4523_4534	O
física	cc_onco1492	4535_4541	O
Hemodinámicamente	cc_onco1492	4542_4559	O
estable	cc_onco1492	4560_4567	O
,	cc_onco1492	4567_4568	O
afebril	cc_onco1492	4569_4576	O
,	cc_onco1492	4576_4577	O
eupneico	cc_onco1492	4578_4586	O
al	cc_onco1492	4587_4589	O
aire	cc_onco1492	4590_4594	O
(	cc_onco1492	4595_4596	O
saturación	cc_onco1492	4596_4606	O
96%	cc_onco1492	4607_4610	O
)	cc_onco1492	4610_4611	O
.	cc_onco1492	4611_4612	O

Consciente	cc_onco1492	4613_4623	O
y	cc_onco1492	4624_4625	O
orientado	cc_onco1492	4626_4635	O
en	cc_onco1492	4636_4638	O
las	cc_onco1492	4639_4642	O
tres	cc_onco1492	4643_4647	O
esferas	cc_onco1492	4648_4655	O
.	cc_onco1492	4655_4656	O

Palidez	cc_onco1492	4657_4664	O
mucocutánea	cc_onco1492	4665_4676	O
.	cc_onco1492	4676_4677	O

Deshidratación	cc_onco1492	4678_4692	O
mucosa	cc_onco1492	4693_4699	O
moderada	cc_onco1492	4700_4708	O
.	cc_onco1492	4708_4709	O

Mucositis	cc_onco1492	4710_4719	O
grado	cc_onco1492	4720_4725	O
I	cc_onco1492	4726_4727	O
de	cc_onco1492	4728_4730	O
predominio	cc_onco1492	4731_4741	O
en	cc_onco1492	4742_4744	O
comisuras	cc_onco1492	4745_4754	O
bucales	cc_onco1492	4755_4762	O
.	cc_onco1492	4762_4763	O

Auscultación	cc_onco1492	4764_4776	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1492	4777_4796	O
:	cc_onco1492	4796_4797	O
tonos	cc_onco1492	4798_4803	O
cardíacos	cc_onco1492	4804_4813	O
rítmicos	cc_onco1492	4814_4822	O
,	cc_onco1492	4822_4823	O
sin	cc_onco1492	4824_4827	O
soplos	cc_onco1492	4828_4834	O
audibles	cc_onco1492	4835_4843	O
.	cc_onco1492	4843_4844	O


Murmullo	cc_onco1492	4845_4853	O
vesicular	cc_onco1492	4854_4863	O
conservado	cc_onco1492	4864_4874	O
,	cc_onco1492	4874_4875	O
con	cc_onco1492	4876_4879	O
crepitantes	cc_onco1492	4880_4891	O
secos	cc_onco1492	4892_4897	O
bibasales	cc_onco1492	4898_4907	O
.	cc_onco1492	4907_4908	O

Abdomen	cc_onco1492	4909_4916	O
:	cc_onco1492	4916_4917	O
peristaltismo	cc_onco1492	4918_4931	O
presente	cc_onco1492	4932_4940	O
,	cc_onco1492	4940_4941	O
hepatomegalia	cc_onco1492	4942_4955	O
tumoral	cc_onco1492	4956_4963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1492	4964_4966	O
4	cc_onco1492	4967_4968	O
traveses	cc_onco1492	4969_4977	O
,	cc_onco1492	4977_4978	O
sin	cc_onco1492	4979_4982	O
dolor	cc_onco1492	4983_4988	O
a	cc_onco1492	4989_4990	O
la	cc_onco1492	4991_4993	O
palpación	cc_onco1492	4994_5003	O
.	cc_onco1492	5003_5004	O

Puño-percusión	cc_onco1492	5005_5019	O
renal	cc_onco1492	5020_5025	O
bilateral	cc_onco1492	5026_5035	O
negativa	cc_onco1492	5036_5044	O
.	cc_onco1492	5044_5045	O

Extremidades	cc_onco1492	5046_5058	O
inferiores	cc_onco1492	5059_5069	O
:	cc_onco1492	5069_5070	O
sin	cc_onco1492	5071_5074	O
edemas	cc_onco1492	5075_5081	O
ni	cc_onco1492	5082_5084	O
signos	cc_onco1492	5085_5091	O
de	cc_onco1492	5092_5094	O
trombosis	cc_onco1492	5095_5104	O
venosa	cc_onco1492	5105_5111	O
profunda	cc_onco1492	5112_5120	O
.	cc_onco1492	5120_5121	O

No	cc_onco1492	5122_5124	O
se	cc_onco1492	5125_5127	O
observan	cc_onco1492	5128_5136	O
lesiones	cc_onco1492	5137_5145	O
cutáneas	cc_onco1492	5146_5154	O
.	cc_onco1492	5154_5155	O

Exploraciones	cc_onco1492	5157_5170	O
complementarias	cc_onco1492	5171_5186	O
•	cc_onco1492	5187_5188	O
Analítica	cc_onco1492	5189_5198	O
:	cc_onco1492	5198_5199	O
sodio	cc_onco1492	5200_5205	O
140	cc_onco1492	5206_5209	O
mmol	cc_onco1492	5210_5214	O
/	cc_onco1492	5214_5215	O
L	cc_onco1492	5215_5216	O
;	cc_onco1492	5216_5217	O
potasio	cc_onco1492	5218_5225	O
3,96	cc_onco1492	5226_5230	O
mmol	cc_onco1492	5231_5235	O
/	cc_onco1492	5235_5236	O
L	cc_onco1492	5236_5237	O
;	cc_onco1492	5237_5238	O
calcio	cc_onco1492	5239_5245	O
3,22	cc_onco1492	5246_5250	O
mmol	cc_onco1492	5251_5255	O
/	cc_onco1492	5255_5256	O
L	cc_onco1492	5256_5257	O
;	cc_onco1492	5257_5258	O
urea	cc_onco1492	5259_5263	O
5,2	cc_onco1492	5264_5267	O
mmol	cc_onco1492	5268_5272	O
/	cc_onco1492	5272_5273	O
L	cc_onco1492	5273_5274	O
;	cc_onco1492	5274_5275	O
creatinina	cc_onco1492	5276_5286	O
84	cc_onco1492	5287_5289	O
mmol	cc_onco1492	5290_5294	O
/	cc_onco1492	5294_5295	O
L	cc_onco1492	5295_5296	O
;	cc_onco1492	5296_5297	O
AST	cc_onco1492	5298_5301	O
(	cc_onco1492	5302_5303	O
GOT	cc_onco1492	5303_5306	O
)	cc_onco1492	5306_5307	O
28	cc_onco1492	5308_5310	O
U	cc_onco1492	5311_5312	O
/	cc_onco1492	5312_5313	O
L	cc_onco1492	5313_5314	O
;	cc_onco1492	5314_5315	O
ALT	cc_onco1492	5316_5319	O
(	cc_onco1492	5320_5321	O
GPT	cc_onco1492	5321_5324	O
)	cc_onco1492	5324_5325	O
16	cc_onco1492	5326_5328	O
U	cc_onco1492	5329_5330	O
/	cc_onco1492	5330_5331	O
L	cc_onco1492	5331_5332	O
;	cc_onco1492	5332_5333	O
GGT	cc_onco1492	5334_5337	O
520	cc_onco1492	5338_5341	O
U	cc_onco1492	5342_5343	O
/	cc_onco1492	5343_5344	O
L	cc_onco1492	5344_5345	O
;	cc_onco1492	5345_5346	O
proteína	cc_onco1492	5347_5355	O
C	cc_onco1492	5356_5357	O
reactiva	cc_onco1492	5358_5366	O
172,2	cc_onco1492	5367_5372	O
mg	cc_onco1492	5373_5375	O
/	cc_onco1492	5375_5376	O
L	cc_onco1492	5376_5377	O
;	cc_onco1492	5377_5378	O
hemoglobina	cc_onco1492	5379_5390	O
99	cc_onco1492	5391_5393	O
g	cc_onco1492	5394_5395	O
/	cc_onco1492	5395_5396	O
dL	cc_onco1492	5396_5398	O
;	cc_onco1492	5398_5399	O
VCM	cc_onco1492	5400_5403	O
94,0	cc_onco1492	5404_5408	O
fL	cc_onco1492	5409_5411	O
;	cc_onco1492	5411_5412	O
plaquetas	cc_onco1492	5413_5422	O
506	cc_onco1492	5423_5426	O
x	cc_onco1492	5427_5428	O
10E9	cc_onco1492	5429_5433	O
/	cc_onco1492	5433_5434	O
L	cc_onco1492	5434_5435	O
;	cc_onco1492	5435_5436	O
leucocitos	cc_onco1492	5437_5447	O
13,80	cc_onco1492	5448_5453	O
x	cc_onco1492	5454_5455	O
10E9	cc_onco1492	5456_5460	O
/	cc_onco1492	5460_5461	O
L	cc_onco1492	5461_5462	O
neutrófilos	cc_onco1492	5463_5474	O
11,49	cc_onco1492	5475_5480	O
x	cc_onco1492	5481_5482	O
10E9	cc_onco1492	5483_5487	O
/	cc_onco1492	5487_5488	O
L.	cc_onco1492	5488_5490	O
•	cc_onco1492	5491_5492	O
Radiografía	cc_onco1492	5493_5504	O
de	cc_onco1492	5505_5507	O
tórax	cc_onco1492	5508_5513	O
:	cc_onco1492	5513_5514	O
infiltrados	cc_onco1492	5515_5526	O
parenquimatosos	cc_onco1492	5527_5542	O
intersticiales	cc_onco1492	5543_5557	O
bilaterales	cc_onco1492	5558_5569	O
.	cc_onco1492	5569_5570	O

•	cc_onco1492	5571_5572	O
Frotis	cc_onco1492	5573_5579	O
nasal	cc_onco1492	5580_5585	O
y	cc_onco1492	5586_5587	O
faríngeo	cc_onco1492	5588_5596	O
:	cc_onco1492	5596_5597	O
detección	cc_onco1492	5598_5607	O
para	cc_onco1492	5608_5612	O
virus	cc_onco1492	5613_5618	O
de	cc_onco1492	5619_5621	O
gripe	cc_onco1492	5622_5627	O
A	cc_onco1492	5628_5629	O
y	cc_onco1492	5630_5631	O
B	cc_onco1492	5632_5633	O
negativos	cc_onco1492	5634_5643	O
.	cc_onco1492	5643_5644	O

•	cc_onco1492	5645_5646	O
Antígenos	cc_onco1492	5647_5656	O
en	cc_onco1492	5657_5659	O
orina	cc_onco1492	5660_5665	O
Legionella	cc_onco1492	5666_5676	O
y	cc_onco1492	5677_5678	O
pneumococo	cc_onco1492	5679_5689	O
:	cc_onco1492	5689_5690	O
negativos	cc_onco1492	5691_5700	O
.	cc_onco1492	5700_5701	O

•	cc_onco1492	5702_5703	O
Cultivo	cc_onco1492	5704_5711	O
de	cc_onco1492	5712_5714	O
esputo	cc_onco1492	5715_5721	O
(	cc_onco1492	5722_5723	O
2	cc_onco1492	5723_5724	O
):	cc_onco1492	5724_5726	O
gram	cc_onco1492	5727_5731	O
y	cc_onco1492	5732_5733	O
cultivos	cc_onco1492	5734_5742	O
negativos	cc_onco1492	5743_5752	O
.	cc_onco1492	5752_5753	O

•	cc_onco1492	5754_5755	O
TC	cc_onco1492	5756_5758	O
torácica	cc_onco1492	5759_5767	O
:	cc_onco1492	5767_5768	O
enfermedad	cc_onco1492	5769_5779	O
difusa	cc_onco1492	5780_5786	O
bronquial	cc_onco1492	5787_5796	O
y	cc_onco1492	5797_5798	O
bronquiolar	cc_onco1492	5799_5810	O
bilateral	cc_onco1492	5811_5820	O
sugestiva	cc_onco1492	5821_5830	O
de	cc_onco1492	5831_5833	O
afectación	cc_onco1492	5834_5844	O
inflamatoria	cc_onco1492	5845_5857	O
infecciosa	cc_onco1492	5858_5868	O
inespecífica	cc_onco1492	5869_5881	O
.	cc_onco1492	5881_5882	O

Aparición	cc_onco1492	5883_5892	O
de	cc_onco1492	5893_5895	O
áreas	cc_onco1492	5896_5901	O
de	cc_onco1492	5902_5904	O
densidad	cc_onco1492	5905_5913	O
vidrio	cc_onco1492	5914_5920	O
deslustrado	cc_onco1492	5921_5932	O
de	cc_onco1492	5933_5935	O
predominio	cc_onco1492	5936_5946	O
en	cc_onco1492	5947_5949	O
los	cc_onco1492	5950_5953	O
lóbulos	cc_onco1492	5954_5961	O
superiores	cc_onco1492	5962_5972	O
que	cc_onco1492	5973_5976	O
incluyen	cc_onco1492	5977_5985	O
en	cc_onco1492	5986_5988	O
el	cc_onco1492	5989_5991	O
diagnóstico	cc_onco1492	5992_6003	O
diferencial	cc_onco1492	6004_6015	O
de	cc_onco1492	6016_6018	O
toxicidad	cc_onco1492	6019_6028	O
pulmonar	cc_onco1492	6029_6037	O
farmacológica	cc_onco1492	6038_6051	O
.	cc_onco1492	6051_6052	O

•	cc_onco1492	6053_6054	O
Broncoscopia	cc_onco1492	6055_6067	O
:	cc_onco1492	6067_6068	O
bronquitis	cc_onco1492	6069_6079	O
inespecífica	cc_onco1492	6080_6092	O
.	cc_onco1492	6092_6093	O

Moderada	cc_onco1492	6094_6102	O
cantidad	cc_onco1492	6103_6111	O
de	cc_onco1492	6112_6114	O
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mucosas	cc_onco1492	6127_6134	O
espesas	cc_onco1492	6135_6142	O
.	cc_onco1492	6142_6143	O

•	cc_onco1492	6144_6145	O
Microbiología	cc_onco1492	6146_6159	O
broncoscopia	cc_onco1492	6160_6172	O
:	cc_onco1492	6172_6173	O
no	cc_onco1492	6174_6176	O
se	cc_onco1492	6177_6179	O
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con	cc_onco1492	6208_6211	O
Pneumocystis	cc_onco1492	6212_6224	O
jirovecii	cc_onco1492	6225_6234	O
.	cc_onco1492	6234_6235	O

Cultivo	cc_onco1492	6236_6243	O
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.	cc_onco1492	6258_6259	O

Cultivo	cc_onco1492	6260_6267	O
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.	cc_onco1492	6329_6330	O

Diagnóstico	cc_onco1492	6332_6343	O
Tumor	cc_onco1492	6344_6349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1492	6350_6364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Hipercalcemia	cc_onco1492	6421_6434	O
paraneoplásica	cc_onco1492	6435_6449	O
.	cc_onco1492	6449_6450	O

Sobreinfección	cc_onco1492	6451_6465	O
de	cc_onco1492	6466_6468	O
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Pseudomonas	cc_onco1492	6489_6500	O
aeruginosa	cc_onco1492	6501_6511	O
.	cc_onco1492	6511_6512	O

Patrón	cc_onco1492	6513_6519	O
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Mucositis	cc_onco1492	6582_6591	O
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.	cc_onco1492	6637_6638	O

Tratamiento	cc_onco1492	6640_6651	O
y	cc_onco1492	6652_6653	O
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Dado	cc_onco1492	6664_6668	O
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.	cc_onco1492	6774_6775	O

En	cc_onco1492	6776_6778	O
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En	cc_onco1492	6884_6886	O
la	cc_onco1492	6887_6889	O
TC	cc_onco1492	6890_6892	O
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Anamnesis	cc_onco1494	0_9	O
Varón	cc_onco1494	10_15	O
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59	cc_onco1494	19_21	O
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,	cc_onco1494	34_35	O
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metamizol	cc_onco1494	47_56	O
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desde	cc_onco1494	93_98	O
hacía	cc_onco1494	99_104	O
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50	cc_onco1494	143_145	O
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A	cc_onco1494	193_194	O
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27	cc_onco1494	199_201	O
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requirió	cc_onco1494	274_282	O
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Trabajaba	cc_onco1494	464_473	O
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Refiere	cc_onco1494	969_976	O
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Con	cc_onco1494	1031_1034	O
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clínica	cc_onco1494	1038_1045	O
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ingresa	cc_onco1494	1055_1062	O
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Medicina	cc_onco1494	1066_1074	O
Digestiva	cc_onco1494	1075_1084	O
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.	cc_onco1494	1097_1098	O

Pruebas	cc_onco1494	1100_1107	O
complementarias	cc_onco1494	1108_1123	O
•	cc_onco1494	1124_1125	O
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:	cc_onco1494	1129_1130	O
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Hemograma	cc_onco1494	1144_1153	O
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•	cc_onco1494	1199_1200	O
TC	cc_onco1494	1201_1203	O
abdominopélvica	cc_onco1494	1204_1219	O
:	cc_onco1494	1219_1220	O
masa	cc_onco1494	1221_1225	O
de	cc_onco1494	1226_1228	O
10	cc_onco1494	1229_1231	O
x	cc_onco1494	1232_1233	O
7	cc_onco1494	1234_1235	O
cm	cc_onco1494	1236_1238	O
dependiente	cc_onco1494	1239_1250	O
de	cc_onco1494	1251_1253	O
la	cc_onco1494	1254_1256	O
pared	cc_onco1494	1257_1262	O
del	cc_onco1494	1263_1266	O
sigma	cc_onco1494	1267_1272	O
proximal	cc_onco1494	1273_1281	O
,	cc_onco1494	1281_1282	O
con	cc_onco1494	1283_1286	O
captación	cc_onco1494	1287_1296	O
heterogénea	cc_onco1494	1297_1308	O
de	cc_onco1494	1309_1311	O
contraste	cc_onco1494	1312_1321	O
y	cc_onco1494	1322_1323	O
crecimiento	cc_onco1494	1324_1335	O
exofítico	cc_onco1494	1336_1345	O
que	cc_onco1494	1346_1349	O
no	cc_onco1494	1350_1352	O
condiciona	cc_onco1494	1353_1363	O
oclusión	cc_onco1494	1364_1372	O
de	cc_onco1494	1373_1375	O
la	cc_onco1494	1376_1378	O
luz	cc_onco1494	1379_1382	O
ni	cc_onco1494	1383_1385	O
dilatación	cc_onco1494	1386_1396	O
de	cc_onco1494	1397_1399	O
colon	cc_onco1494	1400_1405	O
proximal	cc_onco1494	1406_1414	O
.	cc_onco1494	1414_1415	O

Alteración	cc_onco1494	1416_1426	O
de	cc_onco1494	1427_1429	O
la	cc_onco1494	1430_1432	O
grasa	cc_onco1494	1433_1438	O
perilesional	cc_onco1494	1439_1451	O
y	cc_onco1494	1452_1453	O
pérdida	cc_onco1494	1454_1461	O
de	cc_onco1494	1462_1464	O
planos	cc_onco1494	1465_1471	O
grasos	cc_onco1494	1472_1478	O
de	cc_onco1494	1479_1481	O
separación	cc_onco1494	1482_1492	O
con	cc_onco1494	1493_1496	O
musculatura	cc_onco1494	1497_1508	O
de	cc_onco1494	1509_1511	O
pared	cc_onco1494	1512_1517	O
(	cc_onco1494	1518_1519	O
recto	cc_onco1494	1519_1524	O
anterior	cc_onco1494	1525_1533	O
izquierdo	cc_onco1494	1534_1543	O
)	cc_onco1494	1543_1544	O
.	cc_onco1494	1544_1545	O

Probable	cc_onco1494	1546_1554	O
infiltración	cc_onco1494	1555_1567	O
de	cc_onco1494	1568_1570	O
arteria	cc_onco1494	1571_1578	O
ilíaca	cc_onco1494	1579_1585	O
externa	cc_onco1494	1586_1593	O
izquierda	cc_onco1494	1594_1603	O
.	cc_onco1494	1603_1604	O

Múltiples	cc_onco1494	1605_1614	O
adenopatías	cc_onco1494	1615_1626	O
perilesionales	cc_onco1494	1627_1641	O
,	cc_onco1494	1641_1642	O
mesentéricas	cc_onco1494	1643_1655	O
,	cc_onco1494	1655_1656	O
en	cc_onco1494	1657_1659	O
cadenas	cc_onco1494	1660_1667	O
ilíacas	cc_onco1494	1668_1675	O
comunes	cc_onco1494	1676_1683	O
y	cc_onco1494	1684_1685	O
externas	cc_onco1494	1686_1694	O
,	cc_onco1494	1694_1695	O
inguinales	cc_onco1494	1696_1706	O
y	cc_onco1494	1707_1708	O
retroperitoneales	cc_onco1494	1709_1726	O
paraaórticas	cc_onco1494	1727_1739	O
.	cc_onco1494	1739_1740	O

Se	cc_onco1494	1741_1743	O
observan	cc_onco1494	1744_1752	O
dos	cc_onco1494	1753_1756	O
lesiones	cc_onco1494	1757_1765	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1494	1766_1775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco1494	1776_1786	O
en	cc_onco1494	1787_1789	O
segmento	cc_onco1494	1790_1798	O
IVa	cc_onco1494	1799_1802	O
(	cc_onco1494	1803_1804	O
20	cc_onco1494	1804_1806	O
mm	cc_onco1494	1807_1809	O
)	cc_onco1494	1809_1810	O
y	cc_onco1494	1811_1812	O
II	cc_onco1494	1813_1815	O
(	cc_onco1494	1816_1817	O
50	cc_onco1494	1817_1819	O
mm	cc_onco1494	1820_1822	O
)	cc_onco1494	1822_1823	O
,	cc_onco1494	1823_1824	O
esta	cc_onco1494	1825_1829	O
última	cc_onco1494	1830_1836	O
infiltra	cc_onco1494	1837_1845	O
la	cc_onco1494	1846_1848	O
rama	cc_onco1494	1849_1853	O
portal	cc_onco1494	1854_1860	O
izquierda	cc_onco1494	1861_1870	O
.	cc_onco1494	1870_1871	O

Ingurgitación	cc_onco1494	1872_1885	O
de	cc_onco1494	1886_1888	O
vasos	cc_onco1494	1889_1894	O
perilesionales	cc_onco1494	1895_1909	O
que	cc_onco1494	1910_1913	O
van	cc_onco1494	1914_1917	O
a	cc_onco1494	1918_1919	O
drenar	cc_onco1494	1920_1926	O
a	cc_onco1494	1927_1928	O
venas	cc_onco1494	1929_1934	O
porta	cc_onco1494	1935_1940	O
y	cc_onco1494	1941_1942	O
esplénica	cc_onco1494	1943_1952	O
.	cc_onco1494	1952_1953	O

Aumento	cc_onco1494	1954_1961	O
del	cc_onco1494	1962_1965	O
calibre	cc_onco1494	1966_1973	O
de	cc_onco1494	1974_1976	O
vena	cc_onco1494	1977_1981	O
testicular	cc_onco1494	1982_1992	O
izquierda	cc_onco1494	1993_2002	O
.	cc_onco1494	2002_2003	O

Nódulo	cc_onco1494	2004_2010	O
subcutáneo	cc_onco1494	2011_2021	O
en	cc_onco1494	2022_2024	O
región	cc_onco1494	2025_2031	O
inguinal	cc_onco1494	2032_2040	O
derecha	cc_onco1494	2041_2048	O
.	cc_onco1494	2048_2049	O

Esplenomegalia	cc_onco1494	2050_2064	O
de	cc_onco1494	2065_2067	O
147	cc_onco1494	2068_2071	O
mm	cc_onco1494	2072_2074	O
.	cc_onco1494	2074_2075	O

Ausencia	cc_onco1494	2076_2084	O
de	cc_onco1494	2085_2087	O
cuerpo	cc_onco1494	2088_2094	O
y	cc_onco1494	2095_2096	O
cola	cc_onco1494	2097_2101	O
de	cc_onco1494	2102_2104	O
páncreas	cc_onco1494	2105_2113	O
por	cc_onco1494	2114_2117	O
cirugía	cc_onco1494	2118_2125	O
previa	cc_onco1494	2126_2132	O
.	cc_onco1494	2132_2133	O

Dilatación	cc_onco1494	2134_2144	O
de	cc_onco1494	2145_2147	O
grupos	cc_onco1494	2148_2154	O
caliciales	cc_onco1494	2155_2165	O
inferiores	cc_onco1494	2166_2176	O
de	cc_onco1494	2177_2179	O
riñón	cc_onco1494	2180_2185	O
izquierdo	cc_onco1494	2186_2195	O
sin	cc_onco1494	2196_2199	O
dilatación	cc_onco1494	2200_2210	O
ureteral	cc_onco1494	2211_2219	O
.	cc_onco1494	2219_2220	O

Colecistectomía	cc_onco1494	2221_2236	O
.	cc_onco1494	2236_2237	O

Conclusión	cc_onco1494	2238_2248	O
:	cc_onco1494	2248_2249	O
Neoplasia	cc_onco1494	2250_2259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	2260_2262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco1494	2263_2268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4-N2-M1	cc_onco1494	2269_2277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1494	2277_2278	O

Signos	cc_onco1494	2279_2285	O
de	cc_onco1494	2286_2288	O
hipertensión	cc_onco1494	2289_2301	O
portal	cc_onco1494	2302_2308	O
.	cc_onco1494	2308_2309	O

•	cc_onco1494	2310_2311	O
Colonoscopia	cc_onco1494	2312_2324	O
hasta	cc_onco1494	2325_2330	O
ciego	cc_onco1494	2331_2336	O
con	cc_onco1494	2337_2340	O
sedación	cc_onco1494	2341_2349	O
:	cc_onco1494	2349_2350	O
a	cc_onco1494	2351_2352	O
unos	cc_onco1494	2353_2357	O
30	cc_onco1494	2358_2360	O
cm	cc_onco1494	2361_2363	O
masa	cc_onco1494	2364_2368	O
que	cc_onco1494	2369_2372	O
abarca	cc_onco1494	2373_2379	O
menos	cc_onco1494	2380_2385	O
del	cc_onco1494	2386_2389	O
50%	cc_onco1494	2390_2393	O
de	cc_onco1494	2394_2396	O
la	cc_onco1494	2397_2399	O
luz	cc_onco1494	2400_2403	O
,	cc_onco1494	2403_2404	O
irregular	cc_onco1494	2405_2414	O
,	cc_onco1494	2414_2415	O
friable	cc_onco1494	2416_2423	O
,	cc_onco1494	2423_2424	O
con	cc_onco1494	2425_2428	O
cambios	cc_onco1494	2429_2436	O
de	cc_onco1494	2437_2439	O
coloración	cc_onco1494	2440_2450	O
y	cc_onco1494	2451_2452	O
signos	cc_onco1494	2453_2459	O
de	cc_onco1494	2460_2462	O
infiltración	cc_onco1494	2463_2475	O
.	cc_onco1494	2475_2476	O

Se	cc_onco1494	2477_2479	O
toman	cc_onco1494	2480_2485	O
biopsias	cc_onco1494	2486_2494	O
.	cc_onco1494	2494_2495	O

•	cc_onco1494	2496_2497	O
Anatomía	cc_onco1494	2498_2506	O
patológica	cc_onco1494	2507_2517	O
(	cc_onco1494	2518_2519	O
tumoración	cc_onco1494	2519_2529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
):	cc_onco1494	2529_2531	O
fragmento	cc_onco1494	2532_2541	O
de	cc_onco1494	2542_2544	O
mucosa	cc_onco1494	2545_2551	O
tipo	cc_onco1494	2552_2556	O
colónico	cc_onco1494	2557_2565	O
con	cc_onco1494	2566_2569	O
infiltración	cc_onco1494	2570_2582	O
por	cc_onco1494	2583_2586	O
tumor	cc_onco1494	2587_2592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco1494	2593_2604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	2605_2607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1494	2608_2612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1494	2613_2618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	2619_2621	O
malignidad	cc_onco1494	2622_2632	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inmunohistoquímicamente	cc_onco1494	2633_2656	O
positivo	cc_onco1494	2657_2665	O
para	cc_onco1494	2666_2670	O
citoqueratinas	cc_onco1494	2671_2685	O
(	cc_onco1494	2686_2687	O
AE-1-AE3	cc_onco1494	2687_2695	O
,	cc_onco1494	2695_2696	O
CAM	cc_onco1494	2697_2700	O
5.2	cc_onco1494	2701_2704	O
)	cc_onco1494	2704_2705	O
y	cc_onco1494	2706_2707	O
vimentina	cc_onco1494	2708_2717	O
y	cc_onco1494	2718_2719	O
negativo	cc_onco1494	2720_2728	O
para	cc_onco1494	2729_2733	O
c-kit	cc_onco1494	2734_2739	O
.	cc_onco1494	2739_2740	O

La	cc_onco1494	2741_2743	O
lesión	cc_onco1494	2744_2750	O
puede	cc_onco1494	2751_2756	O
corresponderse	cc_onco1494	2757_2771	O
con	cc_onco1494	2772_2775	O
un	cc_onco1494	2776_2778	O
tumor	cc_onco1494	2779_2784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1494	2785_2788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estroma	cc_onco1494	2789_2796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrointestinal	cc_onco1494	2797_2813	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
negativo	cc_onco1494	2814_2822	O
para	cc_onco1494	2823_2827	O
c-kit	cc_onco1494	2828_2833	O
o	cc_onco1494	2834_2835	O
un	cc_onco1494	2836_2838	O
carcinosarcoma	cc_onco1494	2839_2853	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1494	2853_2854	O

•	cc_onco1494	2855_2856	O
Dado	cc_onco1494	2857_2861	O
que	cc_onco1494	2862_2865	O
la	cc_onco1494	2866_2868	O
anatomía	cc_onco1494	2869_2877	O
patológica	cc_onco1494	2878_2888	O
de	cc_onco1494	2889_2891	O
la	cc_onco1494	2892_2894	O
muestra	cc_onco1494	2895_2902	O
obtenida	cc_onco1494	2903_2911	O
mediante	cc_onco1494	2912_2920	O
colonoscopia	cc_onco1494	2921_2933	O
no	cc_onco1494	2934_2936	O
es	cc_onco1494	2937_2939	O
concluyente	cc_onco1494	2940_2951	O
,	cc_onco1494	2951_2952	O
se	cc_onco1494	2953_2955	O
decide	cc_onco1494	2956_2962	O
solicitar	cc_onco1494	2963_2972	O
biopsia	cc_onco1494	2973_2980	O
hepática	cc_onco1494	2981_2989	O
,	cc_onco1494	2989_2990	O
donde	cc_onco1494	2991_2996	O
la	cc_onco1494	2997_2999	O
anatomía	cc_onco1494	3000_3008	O
patológica	cc_onco1494	3009_3019	O
de	cc_onco1494	3020_3022	O
la	cc_onco1494	3023_3025	O
lesión	cc_onco1494	3026_3032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1494	3033_3041	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
informa	cc_onco1494	3042_3049	O
de	cc_onco1494	3050_3052	O
metástasis	cc_onco1494	3053_3063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1494	3064_3072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1494	3073_3076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1494	3077_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco1494	3083_3094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	3095_3097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1494	3098_3102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1494	3103_3108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1494	3108_3109	O

Las	cc_onco1494	3110_3113	O
características	cc_onco1494	3114_3129	O
histológicas	cc_onco1494	3130_3142	O
de	cc_onco1494	3143_3145	O
la	cc_onco1494	3146_3148	O
lesión	cc_onco1494	3149_3155	O
tumoral	cc_onco1494	3156_3163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugieren	cc_onco1494	3164_3172	O
un	cc_onco1494	3173_3175	O
tumor	cc_onco1494	3176_3181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco1494	3182_3193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1494	3194_3201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	3202_3204	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1494	3205_3209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1494	3210_3215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1494	3215_3216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	3217_3219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probable	cc_onco1494	3220_3228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco1494	3229_3236	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1494	3237_3248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1494	3248_3249	O

La	cc_onco1494	3250_3252	O
inmunorreactividad	cc_onco1494	3253_3271	O
fuerte	cc_onco1494	3272_3278	O
de	cc_onco1494	3279_3281	O
las	cc_onco1494	3282_3285	O
células	cc_onco1494	3286_3293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1494	3294_3303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
para	cc_onco1494	3304_3308	O
vimentina	cc_onco1494	3309_3318	O
y	cc_onco1494	3319_3320	O
varias	cc_onco1494	3321_3327	O
citoqueratinas	cc_onco1494	3328_3342	O
(	cc_onco1494	3343_3344	O
CKAE1	cc_onco1494	3344_3349	O
/	cc_onco1494	3349_3350	O
AE3	cc_onco1494	3350_3353	O
,	cc_onco1494	3353_3354	O
Cam	cc_onco1494	3355_3358	O
5.2	cc_onco1494	3359_3362	O
y	cc_onco1494	3363_3364	O
EMA	cc_onco1494	3365_3368	O
)	cc_onco1494	3368_3369	O
,	cc_onco1494	3369_3370	O
siendo	cc_onco1494	3371_3377	O
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múltiples	cc_onco1494	3384_3393	O
marcadores	cc_onco1494	3394_3404	O
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(	cc_onco1494	3415_3416	O
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,	cc_onco1494	3421_3422	O
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,	cc_onco1494	3430_3431	O
SMA	cc_onco1494	3432_3435	O
,	cc_onco1494	3435_3436	O
S-100	cc_onco1494	3437_3442	O
,	cc_onco1494	3442_3443	O
CD-34	cc_onco1494	3444_3449	O
,	cc_onco1494	3449_3450	O
HMB-45	cc_onco1494	3451_3457	O
,	cc_onco1494	3457_3458	O
melan-A	cc_onco1494	3459_3466	O
,	cc_onco1494	3466_3467	O
CEA	cc_onco1494	3468_3471	O
,	cc_onco1494	3471_3472	O
bcl-2	cc_onco1494	3473_3478	O
,	cc_onco1494	3478_3479	O
sinaptofisina	cc_onco1494	3480_3493	O
,	cc_onco1494	3493_3494	O
GFAP	cc_onco1494	3495_3499	O
,	cc_onco1494	3499_3500	O
calretinina	cc_onco1494	3501_3512	O
,	cc_onco1494	3512_3513	O
WT-1	cc_onco1494	3514_3518	O
,	cc_onco1494	3518_3519	O
sugieren	cc_onco1494	3520_3528	O
el	cc_onco1494	3529_3531	O
diagnóstico	cc_onco1494	3532_3543	O
de	cc_onco1494	3544_3546	O
carcinosarcoma	cc_onco1494	3547_3561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1494	3561_3562	O

Se	cc_onco1494	3563_3565	O
solicita	cc_onco1494	3566_3574	O
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(	cc_onco1494	3591_3592	O
Hospital	cc_onco1494	3592_3600	O
12	cc_onco1494	3601_3603	O
de	cc_onco1494	3604_3606	O
Octubre	cc_onco1494	3607_3614	O
)	cc_onco1494	3614_3615	O
que	cc_onco1494	3616_3619	O
es	cc_onco1494	3620_3622	O
concordante	cc_onco1494	3623_3634	O
con	cc_onco1494	3635_3638	O
el	cc_onco1494	3639_3641	O
diagnóstico	cc_onco1494	3642_3653	O
.	cc_onco1494	3653_3654	O

Diagnóstico	cc_onco1494	3656_3667	O
Carcinosarcoma	cc_onco1494	3668_3682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1494	3717_3718	O
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(	cc_onco1494	3746_3747	O
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[	cc_onco1494	3768_3769	O
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]	cc_onco1494	3772_3773	O
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histológicamente	cc_onco1494	3786_3802	O
,	cc_onco1494	3802_3803	O
adenopatías	cc_onco1494	3804_3815	O
mesentéricas	cc_onco1494	3816_3828	O
superiores	cc_onco1494	3829_3839	O
y	cc_onco1494	3840_3841	O
en	cc_onco1494	3842_3844	O
meso	cc_onco1494	3845_3849	O
)	cc_onco1494	3849_3850	O
,	cc_onco1494	3850_3851	O
R2	cc_onco1494	3852_3854	O
(	cc_onco1494	3855_3856	O
bordes	cc_onco1494	3856_3862	O
afectos	cc_onco1494	3863_3870	O
macroscópicamente	cc_onco1494	3871_3888	O
)	cc_onco1494	3888_3889	O
.	cc_onco1494	3889_3890	O

Tratamiento	cc_onco1494	3892_3903	O
y	cc_onco1494	3904_3905	O
evolución	cc_onco1494	3906_3915	O
Durante	cc_onco1494	3916_3923	O
el	cc_onco1494	3924_3926	O
estudio	cc_onco1494	3927_3934	O
presenta	cc_onco1494	3935_3943	O
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dolor	cc_onco1494	3956_3961	O
derivado	cc_onco1494	3962_3970	O
del	cc_onco1494	3971_3974	O
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de	cc_onco1494	3987_3989	O
la	cc_onco1494	3990_3992	O
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en	cc_onco1494	3998_4000	O
la	cc_onco1494	4001_4003	O
fosa	cc_onco1494	4004_4008	O
ilíaca	cc_onco1494	4009_4015	O
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que	cc_onco1494	4026_4029	O
dificulta	cc_onco1494	4030_4039	O
la	cc_onco1494	4040_4042	O
deambulación	cc_onco1494	4043_4055	O
,	cc_onco1494	4055_4056	O
estreñimiento	cc_onco1494	4057_4070	O
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de	cc_onco1494	4100_4102	O
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con	cc_onco1494	4131_4134	O
la	cc_onco1494	4135_4137	O
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decide	cc_onco1494	4158_4164	O
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en	cc_onco1494	4183_4185	O
el	cc_onco1494	4186_4188	O
Comité	cc_onco1494	4189_4195	O
Interdisciplinar	cc_onco1494	4196_4212	O
de	cc_onco1494	4213_4215	O
Tumores	cc_onco1494	4216_4223	O
Digestivos	cc_onco1494	4224_4234	O
,	cc_onco1494	4234_4235	O
decidiéndose	cc_onco1494	4236_4248	O
cirugía	cc_onco1494	4249_4256	O
máxima	cc_onco1494	4257_4263	O
de	cc_onco1494	4264_4266	O
la	cc_onco1494	4267_4269	O
masa	cc_onco1494	4270_4274	O
dependiente	cc_onco1494	4275_4286	O
de	cc_onco1494	4287_4289	O
sigma	cc_onco1494	4290_4295	O
.	cc_onco1494	4295_4296	O

El	cc_onco1494	4297_4299	O
24	cc_onco1494	4300_4302	O
de	cc_onco1494	4303_4305	O
agosto	cc_onco1494	4306_4312	O
de	cc_onco1494	4313_4315	O
2010	cc_onco1494	4316_4320	O
se	cc_onco1494	4321_4323	O
realiza	cc_onco1494	4324_4331	O
una	cc_onco1494	4332_4335	O
sigmoidectomía	cc_onco1494	4336_4350	O
tipo	cc_onco1494	4351_4355	O
Hartmann	cc_onco1494	4356_4364	O
.	cc_onco1494	4364_4365	O

En	cc_onco1494	4366_4368	O
el	cc_onco1494	4369_4371	O
acto	cc_onco1494	4372_4376	O
quirúrgicose	cc_onco1494	4377_4389	O
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la	cc_onco1494	4400_4402	O
tumoración	cc_onco1494	4403_4413	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	4414_4416	O
12	cc_onco1494	4417_4419	O
x	cc_onco1494	4420_4421	O
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cm	cc_onco1494	4424_4426	O
dependiente	cc_onco1494	4427_4438	O
sigma	cc_onco1494	4439_4444	O
que	cc_onco1494	4445_4448	O
infiltra	cc_onco1494	4449_4457	O
pared	cc_onco1494	4458_4463	O
abdominal	cc_onco1494	4464_4473	O
,	cc_onco1494	4473_4474	O
dos	cc_onco1494	4475_4478	O
asas	cc_onco1494	4479_4483	O
de	cc_onco1494	4484_4486	O
yeyuno	cc_onco1494	4487_4493	O
,	cc_onco1494	4493_4494	O
vejiga	cc_onco1494	4495_4501	O
y	cc_onco1494	4502_4503	O
orificio	cc_onco1494	4504_4512	O
crural	cc_onco1494	4513_4519	O
,	cc_onco1494	4519_4520	O
metástasis	cc_onco1494	4521_4531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1494	4532_4534	O
gran	cc_onco1494	4535_4539	O
tamaño	cc_onco1494	4540_4546	O
en	cc_onco1494	4547_4549	O
el	cc_onco1494	4550_4552	O
lóbulo	cc_onco1494	4553_4559	O
hepático	cc_onco1494	4560_4568	O
izquierdo	cc_onco1494	4569_4578	O
,	cc_onco1494	4578_4579	O
acúmulo	cc_onco1494	4580_4587	O
de	cc_onco1494	4588_4590	O
adenopatías	cc_onco1494	4591_4602	O
a	cc_onco1494	4603_4604	O
nivel	cc_onco1494	4605_4610	O
de	cc_onco1494	4611_4613	O
mesentérica	cc_onco1494	4614_4625	O
superior	cc_onco1494	4626_4634	O
.	cc_onco1494	4634_4635	O

Y	cc_onco1494	4636_4637	O
múltiples	cc_onco1494	4638_4647	O
adenopatías	cc_onco1494	4648_4659	O
a	cc_onco1494	4660_4661	O
lo	cc_onco1494	4662_4664	O
largo	cc_onco1494	4665_4670	O
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todo	cc_onco1494	4674_4678	O
el	cc_onco1494	4679_4681	O
meso	cc_onco1494	4682_4686	O
.	cc_onco1494	4686_4687	O

El	cc_onco1494	4688_4690	O
acto	cc_onco1494	4691_4695	O
quirúrgico	cc_onco1494	4696_4706	O
consiste	cc_onco1494	4707_4715	O
en	cc_onco1494	4716_4718	O
la	cc_onco1494	4719_4721	O
exéresis	cc_onco1494	4722_4730	O
en	cc_onco1494	4731_4733	O
bloque	cc_onco1494	4734_4740	O
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la	cc_onco1494	4744_4746	O
tumoración	cc_onco1494	4747_4757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1494	4758_4761	O
las	cc_onco1494	4762_4765	O
asas	cc_onco1494	4766_4770	O
de	cc_onco1494	4771_4773	O
yeyuno	cc_onco1494	4774_4780	O
infiltradas	cc_onco1494	4781_4792	O
,	cc_onco1494	4792_4793	O
exéresis	cc_onco1494	4794_4802	O
de	cc_onco1494	4803_4805	O
parte	cc_onco1494	4806_4811	O
de	cc_onco1494	4812_4814	O
tumoración	cc_onco1494	4815_4825	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1494	4826_4829	O
infiltra	cc_onco1494	4830_4838	O
orificio	cc_onco1494	4839_4847	O
crural	cc_onco1494	4848_4854	O
dejando	cc_onco1494	4855_4862	O
una	cc_onco1494	4863_4866	O
cuña	cc_onco1494	4867_4871	O
tumoral	cc_onco1494	4872_4879	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1494	4879_4880	O
exéresis	cc_onco1494	4881_4889	O
parcial	cc_onco1494	4890_4897	O
de	cc_onco1494	4898_4900	O
la	cc_onco1494	4901_4903	O
porción	cc_onco1494	4904_4911	O
de	cc_onco1494	4912_4914	O
vejiga	cc_onco1494	4915_4921	O
infiltrada	cc_onco1494	4922_4932	O
.	cc_onco1494	4932_4933	O

El	cc_onco1494	4934_4936	O
postoperatorio	cc_onco1494	4937_4951	O
destaca	cc_onco1494	4952_4959	O
por	cc_onco1494	4960_4963	O
estancia	cc_onco1494	4964_4972	O
en	cc_onco1494	4973_4975	O
el	cc_onco1494	4976_4978	O
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Anamnesis	cc_onco1495	0_9	O
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Servicio	cc_onco1495	49_57	O
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Urgencias	cc_onco1495	61_70	O
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dolor	cc_onco1495	93_98	O
torácico	cc_onco1495	99_107	O
de	cc_onco1495	108_110	O
características	cc_onco1495	111_126	O
pleuríticas	cc_onco1495	127_138	O
y	cc_onco1495	139_140	O
tos	cc_onco1495	141_144	O
de	cc_onco1495	145_147	O
diez	cc_onco1495	148_152	O
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de	cc_onco1495	158_160	O
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.	cc_onco1495	170_171	O

Interpretado	cc_onco1495	172_184	O
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infeccioso	cc_onco1495	197_207	O
,	cc_onco1495	207_208	O
comienza	cc_onco1495	209_217	O
antibioterapia	cc_onco1495	218_232	O
,	cc_onco1495	232_233	O
presentando	cc_onco1495	234_245	O
mala	cc_onco1495	246_250	O
evolución	cc_onco1495	251_260	O
clínica	cc_onco1495	261_268	O
,	cc_onco1495	268_269	O
agravándose	cc_onco1495	270_281	O
la	cc_onco1495	282_284	O
sintomatología	cc_onco1495	285_299	O
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apareciendo	cc_onco1495	311_322	O
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,	cc_onco1495	346_347	O
por	cc_onco1495	348_351	O
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Urgencias	cc_onco1495	384_393	O
.	cc_onco1495	393_394	O

Además	cc_onco1495	395_401	O
presenta	cc_onco1495	402_410	O
intensa	cc_onco1495	411_418	O
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hiporexia	cc_onco1495	429_438	O
,	cc_onco1495	438_439	O
con	cc_onco1495	440_443	O
pérdida	cc_onco1495	444_451	O
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4	cc_onco1495	455_456	O
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de	cc_onco1495	460_462	O
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.	cc_onco1495	492_493	O

Fumadora	cc_onco1495	494_502	O
de	cc_onco1495	503_505	O
15	cc_onco1495	506_508	O
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día	cc_onco1495	524_527	O
desde	cc_onco1495	528_533	O
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18	cc_onco1495	538_540	O
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.	cc_onco1495	545_546	O

No	cc_onco1495	547_549	O
presenta	cc_onco1495	550_558	O
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de	cc_onco1495	608_610	O
interés	cc_onco1495	611_618	O
.	cc_onco1495	618_619	O

Exploración	cc_onco1495	621_632	O
física	cc_onco1495	633_639	O
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la	cc_onco1495	672_674	O
ECOG	cc_onco1495	675_679	O
.	cc_onco1495	679_680	O

En	cc_onco1495	681_683	O
la	cc_onco1495	684_686	O
auscultación	cc_onco1495	687_699	O
pulmonar	cc_onco1495	700_708	O
,	cc_onco1495	708_709	O
el	cc_onco1495	710_712	O
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se	cc_onco1495	732_734	O
encuentra	cc_onco1495	735_744	O
disminuido	cc_onco1495	745_755	O
en	cc_onco1495	756_758	O
la	cc_onco1495	759_761	O
base	cc_onco1495	762_766	O
y	cc_onco1495	767_768	O
campo	cc_onco1495	769_774	O
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.	cc_onco1495	801_802	O

El	cc_onco1495	803_805	O
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la	cc_onco1495	815_817	O
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de	cc_onco1495	852_854	O
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Pruebas	cc_onco1495	865_872	O
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La	cc_onco1495	889_891	O
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Servicio	cc_onco1495	921_929	O
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Urgencias	cc_onco1495	933_942	O
,	cc_onco1495	942_943	O
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la	cc_onco1495	949_951	O
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Analítica	cc_onco1495	1055_1064	O
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.	cc_onco1495	1115_1116	O

•	cc_onco1495	1117_1118	O
Radiografía	cc_onco1495	1119_1130	O
de	cc_onco1495	1131_1133	O
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que	cc_onco1495	1147_1150	O
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evidencia	cc_onco1495	1154_1163	O
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,	cc_onco1495	1190_1191	O
que	cc_onco1495	1192_1195	O
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de	cc_onco1495	1215_1217	O
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en	cc_onco1495	1245_1247	O
decúbito	cc_onco1495	1248_1256	O
supino	cc_onco1495	1257_1263	O
)	cc_onco1495	1263_1264	O
.	cc_onco1495	1264_1265	O

Con	cc_onco1495	1266_1269	O
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hallazgos	cc_onco1495	1276_1285	O
,	cc_onco1495	1285_1286	O
ingresa	cc_onco1495	1287_1294	O
en	cc_onco1495	1295_1297	O
Servicio	cc_onco1495	1298_1306	O
de	cc_onco1495	1307_1309	O
Neumología	cc_onco1495	1310_1320	O
para	cc_onco1495	1321_1325	O
estudio	cc_onco1495	1326_1333	O
.	cc_onco1495	1333_1334	O

•	cc_onco1495	1335_1336	O
Paracentesis	cc_onco1495	1337_1349	O
diagnóstica	cc_onco1495	1350_1361	O
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objetivándose	cc_onco1495	1363_1376	O
un	cc_onco1495	1377_1379	O
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,	cc_onco1495	1389_1390	O
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lo	cc_onco1495	1395_1397	O
que	cc_onco1495	1398_1401	O
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Servicio	cc_onco1495	1405_1413	O
de	cc_onco1495	1414_1416	O
Cirugía	cc_onco1495	1417_1424	O
Torácica	cc_onco1495	1425_1433	O
realiza	cc_onco1495	1434_1441	O
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y	cc_onco1495	1458_1459	O
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de	cc_onco1495	1471_1473	O
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obteniendo	cc_onco1495	1491_1501	O
en	cc_onco1495	1502_1504	O
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.	cc_onco1495	1545_1546	O

Con	cc_onco1495	1547_1550	O
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hallazgos	cc_onco1495	1557_1566	O
se	cc_onco1495	1567_1569	O
decide	cc_onco1495	1570_1576	O
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pruebas	cc_onco1495	1591_1598	O
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para	cc_onco1495	1615_1619	O
completar	cc_onco1495	1620_1629	O
el	cc_onco1495	1630_1632	O
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:	cc_onco1495	1640_1641	O
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TC	cc_onco1495	1644_1646	O
torácica	cc_onco1495	1647_1655	O
:	cc_onco1495	1655_1656	O
se	cc_onco1495	1657_1659	O
objetiva	cc_onco1495	1660_1668	O
un	cc_onco1495	1669_1671	O
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pleural	cc_onco1495	1680_1687	O
derecho	cc_onco1495	1688_1695	O
masivo	cc_onco1495	1696_1702	O
,	cc_onco1495	1702_1703	O
con	cc_onco1495	1704_1707	O
densidad	cc_onco1495	1708_1716	O
compatible	cc_onco1495	1717_1727	O
con	cc_onco1495	1728_1731	O
contenido	cc_onco1495	1732_1741	O
hemático	cc_onco1495	1742_1750	O
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Desplazamiento	cc_onco1495	1752_1766	O
del	cc_onco1495	1767_1770	O
mediastino	cc_onco1495	1771_1781	O
hacia	cc_onco1495	1782_1787	O
el	cc_onco1495	1788_1790	O
lado	cc_onco1495	1791_1795	O
contralateral	cc_onco1495	1796_1809	O
y	cc_onco1495	1810_1811	O
atelectasia	cc_onco1495	1812_1823	O
completa	cc_onco1495	1824_1832	O
del	cc_onco1495	1833_1836	O
hemitórax	cc_onco1495	1837_1846	O
derecho	cc_onco1495	1847_1854	O
.	cc_onco1495	1854_1855	O

Efecto	cc_onco1495	1856_1862	O
de	cc_onco1495	1863_1865	O
masa	cc_onco1495	1866_1870	O
sobre	cc_onco1495	1871_1876	O
el	cc_onco1495	1877_1879	O
parénquima	cc_onco1495	1880_1890	O
hepático	cc_onco1495	1891_1899	O
.	cc_onco1495	1899_1900	O

Voluminosas	cc_onco1495	1901_1912	O
adenopatías	cc_onco1495	1913_1924	O
mediastínicas	cc_onco1495	1925_1938	O
con	cc_onco1495	1939_1942	O
centro	cc_onco1495	1943_1949	O
hipodenso	cc_onco1495	1950_1959	O
.	cc_onco1495	1959_1960	O

Afectación	cc_onco1495	1961_1971	O
•	cc_onco1495	1972_1973	O
Marcadores	cc_onco1495	1974_1984	O
tumorales	cc_onco1495	1985_1994	O
:	cc_onco1495	1994_1995	O
CEA	cc_onco1495	1996_1999	O
,	cc_onco1495	1999_2000	O
CA-15.3	cc_onco1495	2001_2008	O
,	cc_onco1495	2008_2009	O
CA-19.9	cc_onco1495	2010_2017	O
,	cc_onco1495	2017_2018	O
CA-125	cc_onco1495	2019_2025	O
,	cc_onco1495	2025_2026	O
b-GCh	cc_onco1495	2027_2032	O
y	cc_onco1495	2033_2034	O
enolasa	cc_onco1495	2035_2042	O
,	cc_onco1495	2042_2043	O
siendo	cc_onco1495	2044_2050	O
todos	cc_onco1495	2051_2056	O
ellos	cc_onco1495	2057_2062	O
negativos	cc_onco1495	2063_2072	O
.	cc_onco1495	2072_2073	O

•	cc_onco1495	2074_2075	O
Hallazgos	cc_onco1495	2076_2085	O
anatomopatológicos	cc_onco1495	2086_2104	O
:	cc_onco1495	2104_2105	O
se	cc_onco1495	2106_2108	O
disponía	cc_onco1495	2109_2117	O
de	cc_onco1495	2118_2120	O
la	cc_onco1495	2121_2123	O
citología	cc_onco1495	2124_2133	O
del	cc_onco1495	2134_2137	O
líquido	cc_onco1495	2138_2145	O
pleural	cc_onco1495	2146_2153	O
,	cc_onco1495	2153_2154	O
en	cc_onco1495	2155_2157	O
el	cc_onco1495	2158_2160	O
que	cc_onco1495	2161_2164	O
existían	cc_onco1495	2165_2173	O
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.	cc_onco1495	2222_2223	O

También	cc_onco1495	2224_2231	O
se	cc_onco1495	2232_2234	O
disponía	cc_onco1495	2235_2243	O
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.	cc_onco1495	2360_2361	O

Ausencia	cc_onco1495	2362_2370	O
de	cc_onco1495	2371_2373	O
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,	cc_onco1495	2384_2385	O
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especificidad	cc_onco1495	2417_2430	O
.	cc_onco1495	2430_2431	O

Estudio	cc_onco1495	2432_2439	O
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BAAR	cc_onco1495	2445_2449	O
,	cc_onco1495	2449_2450	O
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.	cc_onco1495	2459_2460	O

Estudio	cc_onco1495	2461_2468	O
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.	cc_onco1495	2520_2521	O

Batería	cc_onco1495	2522_2529	O
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,	cc_onco1495	2549_2550	O
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,	cc_onco1495	2555_2556	O
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.	cc_onco1495	2585_2586	O

•	cc_onco1495	2587_2588	O
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,	cc_onco1495	2656_2657	O
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sin	cc_onco1495	2667_2670	O
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,	cc_onco1495	2692_2693	O
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Se	cc_onco1495	2768_2770	O
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y	cc_onco1495	2822_2823	O
muestra	cc_onco1495	2824_2831	O
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y	cc_onco1495	2862_2863	O
alto	cc_onco1495	2864_2868	O
índice	cc_onco1495	2869_2875	O
mitótico	cc_onco1495	2876_2884	O
.	cc_onco1495	2884_2885	O

Índice	cc_onco1495	2886_2892	O
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)	cc_onco1495	2924_2925	O
.	cc_onco1495	2925_2926	O

Se	cc_onco1495	2927_2929	O
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inmunohistoquímico	cc_onco1495	2956_2974	O
para	cc_onco1495	2975_2979	O
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,	cc_onco1495	3033_3034	O
mesenquimales	cc_onco1495	3035_3048	O
,	cc_onco1495	3048_3049	O
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,	cc_onco1495	3069_3070	O
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y	cc_onco1495	3083_3084	O
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y	cc_onco1495	3137_3138	O
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para	cc_onco1495	3154_3158	O
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,	cc_onco1495	3174_3175	O
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y	cc_onco1495	3187_3188	O
Factor	cc_onco1495	3189_3195	O
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.	cc_onco1495	3243_3244	O

Proliferación	cc_onco1495	3245_3258	O
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óptica	cc_onco1495	3294_3300	O
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.	cc_onco1495	3354_3355	O

No	cc_onco1495	3356_3358	O
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implique	cc_onco1495	3420_3428	O
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22q12	cc_onco1495	3453_3458	O
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.	cc_onco1495	3459_3460	O

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,	cc_onco1495	3479_3480	O
mediante	cc_onco1495	3481_3489	O
técnica	cc_onco1495	3490_3497	O
de	cc_onco1495	3498_3500	O
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ningún	cc_onco1495	3506_3512	O
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región	cc_onco1495	3541_3547	O
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(	cc_onco1495	3574_3575	O
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Ig	cc_onco1495	3582_3584	O
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•	cc_onco1495	3604_3605	O
Ante	cc_onco1495	3606_3610	O
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hallazgos	cc_onco1495	3617_3626	O
,	cc_onco1495	3626_3627	O
en	cc_onco1495	3628_3630	O
los	cc_onco1495	3631_3634	O
que	cc_onco1495	3635_3638	O
los	cc_onco1495	3639_3642	O
resultados	cc_onco1495	3643_3653	O
anatomopatológicos	cc_onco1495	3654_3672	O
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granulocítico	cc_onco1495	3699_3712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1495	3712_3713	O
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Hematología	cc_onco1495	3745_3756	O
,	cc_onco1495	3756_3757	O
que	cc_onco1495	3758_3761	O
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citometría	cc_onco1495	3776_3786	O
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biopsia	cc_onco1495	3798_3805	O
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muestra	cc_onco1495	3828_3835	O
alteraciones	cc_onco1495	3836_3848	O
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.	cc_onco1495	3863_3864	O

Diagnóstico	cc_onco1495	3866_3877	O
Neoplasia	cc_onco1495	3878_3887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciada	cc_onco1495	3888_3902	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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celular	cc_onco1495	3914_3921	O
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sarcoma	cc_onco1495	3945_3952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulocítico	cc_onco1495	3953_3966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco1495	3967_3971	O
primera	cc_onco1495	3972_3979	O
opción	cc_onco1495	3980_3986	O
.	cc_onco1495	3986_3987	O

Evolución	cc_onco1495	3989_3998	O
y	cc_onco1495	3999_4000	O
tratamiento	cc_onco1495	4001_4012	O

La	cc_onco1495	4013_4015	O
existencia	cc_onco1495	4016_4026	O
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marcadores	cc_onco1495	4030_4040	O
linfoides	cc_onco1495	4041_4050	O
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los	cc_onco1495	4061_4064	O
del	cc_onco1495	4065_4068	O
sarcoma	cc_onco1495	4069_4076	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulocítico	cc_onco1495	4077_4090	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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fueron	cc_onco1495	4092_4098	O
los	cc_onco1495	4099_4102	O
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que	cc_onco1495	4120_4123	O
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Se	cc_onco1497	2114_2116	O
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la	cc_onco1497	2124_2126	O
bibliografía	cc_onco1497	2127_2139	O
y	cc_onco1497	2140_2141	O
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palparon	cc_onco1500	764_772	O
adenopatías	cc_onco1500	773_784	O
periféricas	cc_onco1500	785_796	O
superficiales	cc_onco1500	797_810	O
ni	cc_onco1500	811_813	O
bocio	cc_onco1500	814_819	O
.	cc_onco1500	819_820	O

Abdomen	cc_onco1500	821_828	O
:	cc_onco1500	828_829	O
blando	cc_onco1500	830_836	O
y	cc_onco1500	837_838	O
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sin	cc_onco1500	850_853	O
visceromegalias	cc_onco1500	854_869	O
ni	cc_onco1500	870_872	O
dolor	cc_onco1500	873_878	O
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.	cc_onco1500	902_903	O

Ruidos	cc_onco1500	904_910	O
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normales	cc_onco1500	925_933	O
.	cc_onco1500	933_934	O

Extremidades	cc_onco1500	934_946	O
:	cc_onco1500	946_947	O
sin	cc_onco1500	948_951	O
edemas	cc_onco1500	952_958	O
ni	cc_onco1500	959_961	O
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.	cc_onco1500	988_989	O

Pruebas	cc_onco1500	991_998	O
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•	cc_onco1500	1116_1117	O
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se	cc_onco1500	1229_1231	O
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.	cc_onco1500	1302_1303	O

•	cc_onco1500	1304_1305	O
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.	cc_onco1500	1449_1450	O

•	cc_onco1500	1451_1452	O
El	cc_onco1500	1453_1455	O
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en	cc_onco1500	1544_1546	O
la	cc_onco1500	1547_1549	O
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ventricular	cc_onco1500	1565_1576	O
.	cc_onco1500	1576_1577	O

•	cc_onco1500	1578_1579	O
El	cc_onco1500	1580_1582	O
estudio	cc_onco1500	1583_1590	O
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la	cc_onco1500	1661_1663	O
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de	cc_onco1500	1749_1751	O
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mm	cc_onco1500	1771_1773	O
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ocupa	cc_onco1500	1778_1783	O
la	cc_onco1500	1784_1786	O
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la	cc_onco1500	1869_1871	O
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cava	cc_onco1500	1877_1881	O
superior	cc_onco1500	1882_1890	O
,	cc_onco1500	1890_1891	O
con	cc_onco1500	1892_1895	O
afectación	cc_onco1500	1896_1906	O
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septo	cc_onco1500	1911_1916	O
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material	cc_onco1500	1921_1929	O
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similares	cc_onco1500	1933_1942	O
características	cc_onco1500	1943_1958	O
ecocardiográficas	cc_onco1500	1959_1976	O
.	cc_onco1500	1976_1977	O

Además	cc_onco1500	1978_1984	O
dilatación	cc_onco1500	1985_1995	O
de	cc_onco1500	1996_1998	O
vena	cc_onco1500	1999_2003	O
cava	cc_onco1500	2004_2008	O
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y	cc_onco1500	2018_2019	O
derrame	cc_onco1500	2020_2027	O
pericárdico	cc_onco1500	2028_2039	O
severo	cc_onco1500	2040_2046	O
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•	cc_onco1500	2048_2049	O
En	cc_onco1500	2050_2052	O
la	cc_onco1500	2053_2055	O
TC	cc_onco1500	2056_2058	O
de	cc_onco1500	2059_2061	O
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y	cc_onco1500	2068_2069	O
abdomen	cc_onco1500	2070_2077	O
no	cc_onco1500	2078_2080	O
se	cc_onco1500	2081_2083	O
detectó	cc_onco1500	2084_2091	O
enfermedad	cc_onco1500	2092_2102	O
tumoral	cc_onco1500	2103_2110	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extracardíaca	cc_onco1500	2111_2124	O
.	cc_onco1500	2124_2125	O

Tras	cc_onco1500	2126_2130	O
el	cc_onco1500	2131_2133	O
estudio	cc_onco1500	2134_2141	O
se	cc_onco1500	2142_2144	O
deriva	cc_onco1500	2145_2151	O
a	cc_onco1500	2152_2153	O
la	cc_onco1500	2154_2156	O
Unidad	cc_onco1500	2157_2163	O
de	cc_onco1500	2164_2166	O
Cirugía	cc_onco1500	2167_2174	O
Cardiovascular	cc_onco1500	2175_2189	O
de	cc_onco1500	2190_2192	O
referencia	cc_onco1500	2193_2203	O
para	cc_onco1500	2204_2208	O
tratamiento	cc_onco1500	2209_2220	O
quirúrgico	cc_onco1500	2221_2231	O
con	cc_onco1500	2232_2235	O
toma	cc_onco1500	2236_2240	O
de	cc_onco1500	2241_2243	O
muestras	cc_onco1500	2244_2252	O
.	cc_onco1500	2252_2253	O

Diagnóstico	cc_onco1500	2255_2266	O
Masa	cc_onco1500	2267_2271	O
intracardíaca	cc_onco1500	2272_2285	O
de	cc_onco1500	2286_2288	O
34	cc_onco1500	2289_2291	O
mm	cc_onco1500	2292_2294	O
x	cc_onco1500	2295_2296	O
22	cc_onco1500	2297_2299	O
mm	cc_onco1500	2300_2302	O
dependiente	cc_onco1500	2303_2314	O
de	cc_onco1500	2315_2317	O
aurícula	cc_onco1500	2318_2326	O
derecha	cc_onco1500	2327_2334	O
.	cc_onco1500	2334_2335	O

Tratamiento	cc_onco1500	2337_2348	O
y	cc_onco1500	2349_2350	O
evolución	cc_onco1500	2351_2360	O

El	cc_onco1500	2361_2363	O
paciente	cc_onco1500	2364_2372	O
es	cc_onco1500	2373_2375	O
intervenido	cc_onco1500	2376_2387	O
quirúrgicamente	cc_onco1500	2388_2403	O
15	cc_onco1500	2404_2406	O
días	cc_onco1500	2407_2411	O
después	cc_onco1500	2412_2419	O
del	cc_onco1500	2420_2423	O
diagnóstico	cc_onco1500	2424_2435	O
mediante	cc_onco1500	2436_2444	O
esternotomía	cc_onco1500	2445_2457	O
y	cc_onco1500	2458_2459	O
pericardiotomía	cc_onco1500	2460_2475	O
con	cc_onco1500	2476_2479	O
resección	cc_onco1500	2480_2489	O
de	cc_onco1500	2490_2492	O
la	cc_onco1500	2493_2495	O
masa	cc_onco1500	2496_2500	O
en	cc_onco1500	2501_2503	O
aurícula	cc_onco1500	2504_2512	O
derecha	cc_onco1500	2513_2520	O
.	cc_onco1500	2520_2521	O

La	cc_onco1500	2522_2524	O
anatomía	cc_onco1500	2525_2533	O
patológica	cc_onco1500	2534_2544	O
de	cc_onco1500	2545_2547	O
la	cc_onco1500	2548_2550	O
pieza	cc_onco1500	2551_2556	O
quirúrgica	cc_onco1500	2557_2567	O
describe	cc_onco1500	2568_2576	O
un	cc_onco1500	2577_2579	O
angiosarcoma	cc_onco1500	2580_2592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1500	2593_2595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1500	2596_2600	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1500	2601_2606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1500	2606_2607	O
con	cc_onco1500	2608_2611	O
inmunohistoquímica	cc_onco1500	2612_2630	O
positiva	cc_onco1500	2631_2639	O
para	cc_onco1500	2640_2644	O
S-100	cc_onco1500	2645_2650	O
,	cc_onco1500	2650_2651	O
factor	cc_onco1500	2652_2658	O
VIII	cc_onco1500	2659_2663	O
,	cc_onco1500	2663_2664	O
CD31	cc_onco1500	2665_2669	O
,	cc_onco1500	2669_2670	O
CD34	cc_onco1500	2671_2675	O
y	cc_onco1500	2676_2677	O
actina	cc_onco1500	2678_2684	O
.	cc_onco1500	2684_2685	O

Tras	cc_onco1500	2686_2690	O
un	cc_onco1500	2691_2693	O
postoperatorio	cc_onco1500	2694_2708	O
sin	cc_onco1500	2709_2712	O
incidencias	cc_onco1500	2713_2724	O
,	cc_onco1500	2724_2725	O
en	cc_onco1500	2726_2728	O
la	cc_onco1500	2729_2731	O
primera	cc_onco1500	2732_2739	O
revisión	cc_onco1500	2740_2748	O
,	cc_onco1500	2748_2749	O
a	cc_onco1500	2750_2751	O
los	cc_onco1500	2752_2755	O
tres	cc_onco1500	2756_2760	O
meses	cc_onco1500	2761_2766	O
de	cc_onco1500	2767_2769	O
la	cc_onco1500	2770_2772	O
cirugía	cc_onco1500	2773_2780	O
,	cc_onco1500	2780_2781	O
la	cc_onco1500	2782_2784	O
tomografía	cc_onco1500	2785_2795	O
axial	cc_onco1500	2796_2801	O
torácica	cc_onco1500	2802_2810	O
y	cc_onco1500	2811_2812	O
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IV	cc_onco1500	4817_4819	O
,	cc_onco1500	4819_4820	O
y	cc_onco1500	4821_4822	O
después	cc_onco1500	4823_4830	O
de	cc_onco1500	4831_4833	O
12	cc_onco1500	4834_4836	O
semanas	cc_onco1500	4837_4844	O
del	cc_onco1500	4845_4848	O
inicio	cc_onco1500	4849_4855	O
del	cc_onco1500	4856_4859	O
tratamiento	cc_onco1500	4860_4871	O
con	cc_onco1500	4872_4875	O
sorafenib	cc_onco1500	4876_4885	O
,	cc_onco1500	4885_4886	O
el	cc_onco1500	4887_4889	O
paciente	cc_onco1500	4890_4898	O
se	cc_onco1500	4899_4901	O
encuentra	cc_onco1500	4902_4911	O
en	cc_onco1500	4912_4914	O
respuesta	cc_onco1500	4915_4924	O
parcial	cc_onco1500	4925_4932	O
y	cc_onco1500	4933_4934	O
se	cc_onco1500	4935_4937	O
mantiene	cc_onco1500	4938_4946	O
clínicamente	cc_onco1500	4947_4959	O
estable	cc_onco1500	4960_4967	O
con	cc_onco1500	4968_4971	O
una	cc_onco1500	4972_4975	O
toxicidad	cc_onco1500	4976_4985	O
dérmica	cc_onco1500	4986_4993	O
asumible	cc_onco1500	4994_5002	O
y	cc_onco1500	5003_5004	O
controlada	cc_onco1500	5005_5015	O
.	cc_onco1500	5015_5016	O

Anamnesis	cc_onco282	0_9	O
Varón	cc_onco282	10_15	O
de	cc_onco282	16_18	O
48	cc_onco282	19_21	O
años	cc_onco282	22_26	O
caucásico	cc_onco282	27_36	O
,	cc_onco282	36_37	O
natural	cc_onco282	38_45	O
de	cc_onco282	46_48	O
Getxo	cc_onco282	49_54	O
y	cc_onco282	55_56	O
electricista	cc_onco282	57_69	O
de	cc_onco282	70_72	O
profesión	cc_onco282	73_82	O
.	cc_onco282	82_83	O

Sin	cc_onco282	84_87	O
antecedentes	cc_onco282	88_100	O
familiares	cc_onco282	101_111	O
oncológicos	cc_onco282	112_123	O
de	cc_onco282	124_126	O
interés	cc_onco282	127_134	O
.	cc_onco282	134_135	O

Entre	cc_onco282	136_141	O
sus	cc_onco282	142_145	O
antecedentes	cc_onco282	146_158	O
personales	cc_onco282	159_169	O
destacan	cc_onco282	170_178	O
que	cc_onco282	179_182	O
es	cc_onco282	183_185	O
ex	cc_onco282	186_188	O
fumador	cc_onco282	189_196	O
desde	cc_onco282	197_202	O
hace	cc_onco282	203_207	O
más	cc_onco282	208_211	O
de	cc_onco282	212_214	O
20	cc_onco282	215_217	O
años	cc_onco282	218_222	O
(	cc_onco282	223_224	O
índice	cc_onco282	224_230	O
acumulado	cc_onco282	231_240	O
de	cc_onco282	241_243	O
15	cc_onco282	244_246	O
paquetes-año	cc_onco282	247_259	O
)	cc_onco282	259_260	O
y	cc_onco282	261_262	O
dislipémico	cc_onco282	263_274	O
sin	cc_onco282	275_278	O
tratamiento	cc_onco282	279_290	O
farmacológico	cc_onco282	291_304	O
.	cc_onco282	304_305	O

El	cc_onco282	306_308	O
episodio	cc_onco282	309_317	O
actual	cc_onco282	318_324	O
comienza	cc_onco282	325_333	O
en	cc_onco282	334_336	O
Diciembre	cc_onco282	337_346	O
del	cc_onco282	347_350	O
2011	cc_onco282	351_355	O
.	cc_onco282	355_356	O

Debutó	cc_onco282	357_363	O
con	cc_onco282	364_367	O
un	cc_onco282	368_370	O
cuadro	cc_onco282	371_377	O
de	cc_onco282	378_380	O
cefalea	cc_onco282	381_388	O
occipital	cc_onco282	389_398	O
y	cc_onco282	399_400	O
lateropulsión	cc_onco282	401_414	O
hacia	cc_onco282	415_420	O
la	cc_onco282	421_423	O
derecha	cc_onco282	424_431	O
de	cc_onco282	432_434	O
15	cc_onco282	435_437	O
días	cc_onco282	438_442	O
de	cc_onco282	443_445	O
evolución	cc_onco282	446_455	O
Exploración	cc_onco282	457_468	O
física	cc_onco282	469_475	O
ECOG1	cc_onco282	476_481	O
.	cc_onco282	481_482	O

Normocoloreado	cc_onco282	483_497	O
y	cc_onco282	498_499	O
bien	cc_onco282	500_504	O
hidratado	cc_onco282	505_514	O
.	cc_onco282	514_515	O

Auscultación	cc_onco282	516_528	O
cardiopulmonar	cc_onco282	529_543	O
normal	cc_onco282	544_550	O
.	cc_onco282	550_551	O

Abdomen	cc_onco282	552_559	O
blando	cc_onco282	560_566	O
y	cc_onco282	567_568	O
depresible	cc_onco282	569_579	O
no	cc_onco282	580_582	O
doloroso	cc_onco282	583_591	O
a	cc_onco282	592_593	O
la	cc_onco282	594_596	O
palpación	cc_onco282	597_606	O
,	cc_onco282	606_607	O
sin	cc_onco282	608_611	O
masas	cc_onco282	612_617	O
ni	cc_onco282	618_620	O
megalias	cc_onco282	621_629	O
.	cc_onco282	629_630	O

Exploración	cc_onco282	631_642	O
neurológica	cc_onco282	643_654	O
:	cc_onco282	654_655	O
consciente	cc_onco282	656_666	O
y	cc_onco282	667_668	O
orientado	cc_onco282	669_678	O
en	cc_onco282	679_681	O
las	cc_onco282	682_685	O
tres	cc_onco282	686_690	O
esferas	cc_onco282	691_698	O
.	cc_onco282	698_699	O

No	cc_onco282	700_702	O
afasia	cc_onco282	703_709	O
ni	cc_onco282	710_712	O
disartria	cc_onco282	713_722	O
.	cc_onco282	722_723	O

Pares	cc_onco282	723_728	O
craneales	cc_onco282	729_738	O
sin	cc_onco282	739_742	O
alteraciones	cc_onco282	743_755	O
.	cc_onco282	755_756	O

No	cc_onco282	757_759	O
datos	cc_onco282	760_765	O
de	cc_onco282	766_768	O
meningismo	cc_onco282	769_779	O
.	cc_onco282	779_780	O

No	cc_onco282	781_783	O
alteración	cc_onco282	784_794	O
de	cc_onco282	795_797	O
la	cc_onco282	798_800	O
fuerza	cc_onco282	801_807	O
o	cc_onco282	808_809	O
de	cc_onco282	810_812	O
la	cc_onco282	813_815	O
sensibilidad	cc_onco282	816_828	O
.	cc_onco282	828_829	O

No	cc_onco282	830_832	O
dismetrías	cc_onco282	833_843	O
.	cc_onco282	843_844	O

Marcha	cc_onco282	845_851	O
con	cc_onco282	852_855	O
aumento	cc_onco282	856_863	O
de	cc_onco282	864_866	O
la	cc_onco282	867_869	O
base	cc_onco282	870_874	O
de	cc_onco282	875_877	O
sustentación	cc_onco282	878_890	O
,	cc_onco282	890_891	O
con	cc_onco282	892_895	O
tendencia	cc_onco282	896_905	O
a	cc_onco282	906_907	O
la	cc_onco282	908_910	O
lateralización	cc_onco282	911_925	O
hacía	cc_onco282	926_931	O
la	cc_onco282	932_934	O
derecha	cc_onco282	935_942	O
.	cc_onco282	942_943	O

Romberg+	cc_onco282	944_952	O
.	cc_onco282	952_953	O

Pruebas	cc_onco282	955_962	O
complementarias	cc_onco282	963_978	O
Ante	cc_onco282	979_983	O
la	cc_onco282	984_986	O
clínica	cc_onco282	987_994	O
referida	cc_onco282	995_1003	O
ingresó	cc_onco282	1004_1011	O
para	cc_onco282	1012_1016	O
su	cc_onco282	1017_1019	O
estudio	cc_onco282	1020_1027	O
:	cc_onco282	1027_1028	O
La	cc_onco282	1029_1031	O
tomografía	cc_onco282	1032_1042	O
computarizada	cc_onco282	1043_1056	O
(	cc_onco282	1057_1058	O
TAC	cc_onco282	1058_1061	O
)	cc_onco282	1061_1062	O
cerebral	cc_onco282	1063_1071	O
realizada	cc_onco282	1072_1081	O
fue	cc_onco282	1082_1085	O
normal	cc_onco282	1086_1092	O
por	cc_onco282	1093_1096	O
lo	cc_onco282	1097_1099	O
que	cc_onco282	1100_1103	O
se	cc_onco282	1104_1106	O
realiza	cc_onco282	1107_1114	O
resonancia	cc_onco282	1115_1125	O
magnética	cc_onco282	1126_1135	O
(	cc_onco282	1136_1137	O
RMN	cc_onco282	1137_1140	O
)	cc_onco282	1140_1141	O
cerebral	cc_onco282	1142_1150	O
con	cc_onco282	1151_1154	O
hallazgo	cc_onco282	1155_1163	O
de	cc_onco282	1164_1166	O
lesión	cc_onco282	1167_1173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco282	1174_1184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco282	1185_1192	O
sugestiva	cc_onco282	1193_1202	O
de	cc_onco282	1203_1205	O
metástasis	cc_onco282	1206_1216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco282	1216_1217	O

Se	cc_onco282	1218_1220	O
completa	cc_onco282	1221_1229	O
estudio	cc_onco282	1230_1237	O
inicialmente	cc_onco282	1238_1250	O
mediante	cc_onco282	1251_1259	O
TAC	cc_onco282	1260_1263	O
de	cc_onco282	1264_1266	O
cuerpo	cc_onco282	1267_1273	O
completo	cc_onco282	1274_1282	O
(	cc_onco282	1283_1284	O
TAC	cc_onco282	1284_1287	O
ctap	cc_onco282	1288_1292	O
)	cc_onco282	1292_1293	O
sin	cc_onco282	1294_1297	O
hallazgos	cc_onco282	1298_1307	O
y	cc_onco282	1308_1309	O
posteriormente	cc_onco282	1310_1324	O
con	cc_onco282	1325_1328	O
PET	cc_onco282	1329_1332	O
que	cc_onco282	1333_1336	O
muestra	cc_onco282	1337_1344	O
captación	cc_onco282	1345_1354	O
patológica	cc_onco282	1355_1365	O
en	cc_onco282	1366_1368	O
tercio	cc_onco282	1369_1375	O
distal	cc_onco282	1376_1382	O
de	cc_onco282	1383_1385	O
esófago	cc_onco282	1386_1393	O
.	cc_onco282	1393_1394	O

Asi	cc_onco282	1395_1398	O
mismo	cc_onco282	1399_1404	O
,	cc_onco282	1404_1405	O
se	cc_onco282	1406_1408	O
realizó	cc_onco282	1409_1416	O
gastroscopia	cc_onco282	1417_1429	O
y	cc_onco282	1430_1431	O
ecoendoscopia	cc_onco282	1432_1445	O
en	cc_onco282	1446_1448	O
la	cc_onco282	1449_1451	O
que	cc_onco282	1452_1455	O
se	cc_onco282	1456_1458	O
apreciaba	cc_onco282	1459_1468	O
lesión	cc_onco282	1469_1475	O
proliferativa	cc_onco282	1476_1489	O
sobre	cc_onco282	1490_1495	O
tercio	cc_onco282	1496_1502	O
distal	cc_onco282	1503_1509	O
de	cc_onco282	1510_1512	O
esofago	cc_onco282	1513_1520	O
(	cc_onco282	1521_1522	O
unión	cc_onco282	1523_1528	O
gastroesofagica	cc_onco282	1529_1544	O
-UGE-	cc_onco282	1545_1550	O
)	cc_onco282	1550_1551	O
con	cc_onco282	1552_1555	O
mucosa	cc_onco282	1556_1562	O
circundante	cc_onco282	1563_1574	O
sugestiva	cc_onco282	1575_1584	O
de	cc_onco282	1585_1587	O
metaplasia	cc_onco282	1588_1598	O
de	cc_onco282	1599_1601	O
Barret	cc_onco282	1602_1608	O
y	cc_onco282	1609_1610	O
anatomía	cc_onco282	1611_1619	O
patológica	cc_onco282	1620_1630	O
(	cc_onco282	1631_1632	O
AP	cc_onco282	1632_1634	O
)	cc_onco282	1634_1635	O
compatible	cc_onco282	1636_1646	O
con	cc_onco282	1647_1650	O
adenocarcinoma	cc_onco282	1651_1665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco282	1665_1666	O

Se	cc_onco282	1667_1669	O
descarta	cc_onco282	1670_1678	O
la	cc_onco282	1679_1681	O
presencia	cc_onco282	1682_1691	O
de	cc_onco282	1692_1694	O
adenopatías	cc_onco282	1695_1706	O
perigastricas	cc_onco282	1707_1720	O
significativas	cc_onco282	1721_1735	O
.	cc_onco282	1735_1736	O

Llega	cc_onco282	1737_1742	O
a	cc_onco282	1743_1744	O
borrar	cc_onco282	1745_1751	O
focalmente	cc_onco282	1752_1762	O
el	cc_onco282	1763_1765	O
plano	cc_onco282	1766_1771	O
de	cc_onco282	1772_1774	O
la	cc_onco282	1775_1777	O
muscular	cc_onco282	1778_1786	O
,	cc_onco282	1786_1787	O
sin	cc_onco282	1788_1791	O
afectar	cc_onco282	1792_1799	O
grasa	cc_onco282	1800_1805	O
mediastinica	cc_onco282	1806_1818	O
.	cc_onco282	1818_1819	O

A	cc_onco282	1820_1821	O
nivel	cc_onco282	1822_1827	O
analítico	cc_onco282	1828_1837	O
no	cc_onco282	1838_1840	O
había	cc_onco282	1841_1846	O
alteraciones	cc_onco282	1847_1859	O
de	cc_onco282	1860_1862	O
la	cc_onco282	1863_1865	O
bioquímica	cc_onco282	1866_1876	O
,	cc_onco282	1876_1877	O
del	cc_onco282	1878_1881	O
hemograma	cc_onco282	1882_1891	O
ni	cc_onco282	1892_1894	O
de	cc_onco282	1895_1897	O
la	cc_onco282	1898_1900	O
coagulación	cc_onco282	1901_1912	O
.	cc_onco282	1912_1913	O

Los	cc_onco282	1914_1917	O
marcadores	cc_onco282	1918_1928	O
tumorales	cc_onco282	1929_1938	O
digestivos	cc_onco282	1939_1949	O
eran	cc_onco282	1950_1954	O
normales	cc_onco282	1955_1963	O
.	cc_onco282	1963_1964	O

Diagnóstico	cc_onco282	1966_1977	O
Adenocarcinoma	cc_onco282	1978_1992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco282	1993_1995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
unión	cc_onco282	1996_2001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastroesofagica	cc_onco282	2002_2017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EIV	cc_onco282	2018_2021	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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M1	cc_onco282	2024_2026	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco282	2046_2057	O
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El	cc_onco282	2257_2259	O
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es	cc_onco282	2267_2269	O
intervenido	cc_onco282	2270_2281	O
mediante	cc_onco282	2282_2290	O
esofaguectomia	cc_onco282	2291_2305	O
transhiatal	cc_onco282	2306_2317	O
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anastomosis	cc_onco282	2320_2331	O
termino-terminal	cc_onco282	2332_2348	O
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con	cc_onco282	2367_2370	O
adenocarcinoma	cc_onco282	2371_2385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco282	2386_2390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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R0	cc_onco282	2423_2425	O
.	cc_onco282	2425_2426	O

En	cc_onco282	2427_2429	O
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2012	cc_onco282	2440_2444	O
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El	cc_onco282	2513_2515	O
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,	cc_onco282	2560_2561	O
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.	cc_onco282	2613_2614	O

Entre	cc_onco282	2615_2620	O
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1-5	cc_onco282	2730_2733	O
,	cc_onco282	2734_2735	O
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28	cc_onco282	2740_2742	O
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.	cc_onco282	2747_2748	O

Con	cc_onco282	2749_2752	O
3º	cc_onco282	2753_2755	O
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4º	cc_onco282	2758_2760	O
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(	cc_onco282	2767_2768	O
reducidos	cc_onco282	2769_2778	O
40%	cc_onco282	2779_2782	O
)	cc_onco282	2782_2783	O
,	cc_onco282	2783_2784	O
recibe	cc_onco282	2785_2791	O
radioterapia	cc_onco282	2792_2804	O
(	cc_onco282	2805_2806	O
RT	cc_onco282	2806_2808	O
)	cc_onco282	2808_2809	O
concomitante	cc_onco282	2810_2822	O
DT	cc_onco282	2823_2825	O
50	cc_onco282	2826_2828	O
Gy	cc_onco282	2829_2831	O
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tumoral	cc_onco282	2841_2848	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco282	2849_2850	O
drenajes	cc_onco282	2851_2859	O
.	cc_onco282	2859_2860	O

Tras	cc_onco282	2861_2865	O
4º	cc_onco282	2866_2868	O
ciclo	cc_onco282	2869_2874	O
presentó	cc_onco282	2875_2883	O
neutropenia	cc_onco282	2884_2895	O
G4	cc_onco282	2896_2898	O
precisando	cc_onco282	2899_2909	O
retraso	cc_onco282	2910_2917	O
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una	cc_onco282	2921_2924	O
semana	cc_onco282	2925_2931	O
y	cc_onco282	2932_2933	O
reducción	cc_onco282	2934_2943	O
de	cc_onco282	2944_2946	O
20%	cc_onco282	2947_2950	O
de	cc_onco282	2951_2953	O
dosis	cc_onco282	2954_2959	O
.	cc_onco282	2959_2960	O

Otras	cc_onco282	2961_2966	O
toxicidades	cc_onco282	2967_2978	O
presentados	cc_onco282	2979_2990	O
son	cc_onco282	2991_2994	O
astenia	cc_onco282	2995_3002	O
G1	cc_onco282	3003_3005	O
,	cc_onco282	3005_3006	O
diarrea	cc_onco282	3007_3014	O
G1	cc_onco282	3015_3017	O
y	cc_onco282	3018_3019	O
anorexia	cc_onco282	3020_3028	O
G1	cc_onco282	3029_3031	O
.	cc_onco282	3031_3032	O

Evolución	cc_onco282	3034_3043	O

En	cc_onco282	3044_3046	O
Septiembre	cc_onco282	3047_3057	O
del	cc_onco282	3058_3061	O
2012	cc_onco282	3062_3066	O
,	cc_onco282	3066_3067	O

presenta	cc_onco282	3068_3076	O
elevación	cc_onco282	3077_3086	O
del	cc_onco282	3087_3090	O
CA	cc_onco282	3091_3093	O
19.9	cc_onco282	3094_3098	O
hasta	cc_onco282	3099_3104	O
129	cc_onco282	3105_3108	O
(	cc_onco282	3109_3110	O
límite	cc_onco282	3110_3116	O
normal	cc_onco282	3117_3123	O
hasta	cc_onco282	3124_3129	O
37	cc_onco282	3130_3132	O
)	cc_onco282	3133_3134	O
por	cc_onco282	3135_3138	O
lo	cc_onco282	3139_3141	O
que	cc_onco282	3142_3145	O
se	cc_onco282	3146_3148	O
solicita	cc_onco282	3149_3157	O
estudio	cc_onco282	3158_3165	O
de	cc_onco282	3166_3168	O
extensión	cc_onco282	3169_3178	O
mediante	cc_onco282	3179_3187	O
TAC	cc_onco282	3188_3191	O
cerebral	cc_onco282	3192_3200	O
,	cc_onco282	3200_3201	O
TAC	cc_onco282	3202_3205	O
ctap	cc_onco282	3206_3210	O
y	cc_onco282	3211_3212	O
PET	cc_onco282	3213_3216	O
que	cc_onco282	3217_3220	O
confirman	cc_onco282	3221_3230	O
recidiva	cc_onco282	3231_3239	O
ganglionar	cc_onco282	3240_3250	O
retroperitoneal	cc_onco282	3251_3266	O
.	cc_onco282	3266_3267	O

Se	cc_onco282	3268_3270	O
determinó	cc_onco282	3271_3280	O
amplificación	cc_onco282	3281_3294	O
del	cc_onco282	3295_3298	O
gen	cc_onco282	3299_3302	O
HER2	cc_onco282	3303_3307	O
/	cc_onco282	3307_3308	O
neu	cc_onco282	3308_3311	O
inicialmente	cc_onco282	3312_3324	O
mediante	cc_onco282	3325_3333	O
inmunohistoquimica	cc_onco282	3334_3352	O
(	cc_onco282	3353_3354	O
herceptest	cc_onco282	3354_3364	O
)	cc_onco282	3364_3365	O
cuyo	cc_onco282	3366_3370	O
resultado	cc_onco282	3371_3380	O
fue	cc_onco282	3381_3384	O
borderline	cc_onco282	3385_3395	O
(	cc_onco282	3396_3397	O
valor	cc_onco282	3397_3402	O
2	cc_onco282	3403_3404	O
)	cc_onco282	3404_3405	O
confirmándose	cc_onco282	3406_3419	O
con	cc_onco282	3420_3423	O
resultado	cc_onco282	3424_3433	O
FISH	cc_onco282	3434_3438	O
positivo	cc_onco282	3439_3447	O
.	cc_onco282	3447_3448	O

El	cc_onco282	3449_3451	O
21/9/12	cc_onco282	3452_3459	O
inicia	cc_onco282	3460_3466	O
tratamiento	cc_onco282	3467_3478	O
QT	cc_onco282	3479_3481	O
según	cc_onco282	3482_3487	O
esquema	cc_onco282	3488_3495	O
Cisplatino	cc_onco282	3496_3506	O
80	cc_onco282	3507_3509	O
mg	cc_onco282	3510_3512	O
/m2	cc_onco282	3513_3516	O
D1	cc_onco282	3517_3519	O
+	cc_onco282	3520_3521	O
5	cc_onco282	3522_3523	O
FU	cc_onco282	3524_3526	O
1000	cc_onco282	3527_3531	O

mg	cc_onco282	3532_3534	O
/	cc_onco282	3534_3535	O
m2	cc_onco282	3535_3537	O
D1-D4	cc_onco282	3538_3543	O

+	cc_onco282	3544_3545	O
trastuzumab	cc_onco282	3546_3557	O
6mg	cc_onco282	3558_3561	O
/	cc_onco282	3561_3562	O
kg	cc_onco282	3562_3564	O
D1	cc_onco282	3565_3567	O
cada	cc_onco282	3568_3572	O
21	cc_onco282	3573_3575	O
días	cc_onco282	3576_3580	O
con	cc_onco282	3581_3584	O
reducción	cc_onco282	3585_3594	O
inicial	cc_onco282	3595_3602	O
de	cc_onco282	3603_3605	O
un	cc_onco282	3606_3608	O
25%	cc_onco282	3609_3612	O
por	cc_onco282	3613_3616	O
toxicidad	cc_onco282	3617_3626	O
hematológica	cc_onco282	3627_3639	O
previa	cc_onco282	3640_3646	O
asociando	cc_onco282	3647_3656	O
además	cc_onco282	3657_3663	O
soporte	cc_onco282	3664_3671	O
de	cc_onco282	3672_3674	O
G-CSF	cc_onco282	3675_3680	O
.	cc_onco282	3680_3681	O

En	cc_onco282	3682_3684	O
TAC	cc_onco282	3685_3688	O
realizado	cc_onco282	3689_3698	O
tras	cc_onco282	3699_3703	O
2º	cc_onco282	3704_3706	O
ciclo	cc_onco282	3707_3712	O
presenta	cc_onco282	3713_3721	O
progresión	cc_onco282	3722_3732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco282	3733_3741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco282	3742_3745	O
aparición	cc_onco282	3746_3755	O
de	cc_onco282	3756_3758	O
3	cc_onco282	3759_3760	O
nuevas	cc_onco282	3761_3767	O
lesiones	cc_onco282	3768_3776	O
con	cc_onco282	3777_3780	O
clara	cc_onco282	3781_3786	O
disminución	cc_onco282	3787_3798	O
de	cc_onco282	3799_3801	O
las	cc_onco282	3802_3805	O
adenopatías	cc_onco282	3806_3817	O
retroperitoneales	cc_onco282	3818_3835	O
.	cc_onco282	3835_3836	O

Ante	cc_onco282	3837_3841	O
progresión	cc_onco282	3842_3852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco282	3853_3861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco282	3862_3867	O
recibe	cc_onco282	3868_3874	O
tratamiento	cc_onco282	3875_3886	O
RT	cc_onco282	3887_3889	O
holocraneal	cc_onco282	3890_3901	O
DT	cc_onco282	3902_3904	O
30Gy	cc_onco282	3905_3909	O
durante	cc_onco282	3910_3917	O
2	cc_onco282	3918_3919	O
semanas	cc_onco282	3920_3927	O
,	cc_onco282	3927_3928	O
que	cc_onco282	3929_3932	O
finalizó	cc_onco282	3933_3941	O
el	cc_onco282	3942_3944	O
8/11/12	cc_onco282	3945_3952	O
.	cc_onco282	3952_3953	O

Dado	cc_onco282	3954_3958	O
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a	cc_onco282	3963_3964	O
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.	cc_onco282	4096_4097	O

Tras	cc_onco282	4098_4102	O
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el	cc_onco282	4134_4136	O
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Trastuzumab	cc_onco282	4311_4322	O
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completa	cc_onco282	4427_4435	O
en	cc_onco282	4436_4438	O
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cerebral	cc_onco282	4443_4451	O
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destacar	cc_onco282	4489_4497	O
.	cc_onco282	4497_4498	O

El	cc_onco282	4499_4501	O
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,	cc_onco282	4508_4509	O
tras	cc_onco282	4510_4514	O
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ILE	cc_onco282	4546_4549	O
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de	cc_onco282	4551_4553	O
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,	cc_onco282	4613_4614	O
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confirma	cc_onco282	4618_4626	O
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enfermedad	cc_onco282	4641_4651	O
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retroperitoneal	cc_onco282	4660_4675	O
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Dada	cc_onco282	4677_4681	O
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,	cc_onco282	4751_4752	O
se	cc_onco282	4753_4755	O
propone	cc_onco282	4756_4763	O
retratamiento	cc_onco282	4764_4777	O
con	cc_onco282	4778_4781	O
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platino-	cc_onco282	4793_4801	O
fluoropirimidinas	cc_onco282	4802_4819	O
asociada	cc_onco282	4820_4828	O
a	cc_onco282	4829_4830	O
trastuzumab	cc_onco282	4831_4842	O
.	cc_onco282	4842_4843	O

Entre	cc_onco282	4843_4848	O
el	cc_onco282	4849_4851	O
22/1/14	cc_onco282	4852_4859	O
y	cc_onco282	4860_4861	O
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esquema	cc_onco282	4907_4914	O
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cada	cc_onco282	4963_4967	O
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y	cc_onco282	4983_4984	O
Trastuzumab	cc_onco282	4985_4996	O
6	cc_onco282	4997_4998	O
mg	cc_onco282	4999_5001	O
/	cc_onco282	5001_5002	O
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D1	cc_onco282	5005_5007	O
cada	cc_onco282	5008_5012	O
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reducidos	cc_onco282	5021_5030	O
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25%	cc_onco282	5034_5037	O
por	cc_onco282	5038_5041	O
toxicidad	cc_onco282	5042_5051	O
hematológica	cc_onco282	5052_5064	O
previa	cc_onco282	5065_5071	O
y	cc_onco282	5072_5073	O
con	cc_onco282	5074_5077	O
soporte	cc_onco282	5078_5085	O
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.	cc_onco282	5094_5095	O

Tras	cc_onco282	5096_5100	O
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presentó	cc_onco282	5113_5121	O
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radiológica	cc_onco282	5140_5151	O
que	cc_onco282	5152_5155	O
mejoró	cc_onco282	5156_5162	O
tras	cc_onco282	5163_5167	O
el	cc_onco282	5168_5170	O
5ºciclo	cc_onco282	5171_5178	O
.	cc_onco282	5178_5179	O

Desde	cc_onco282	5179_5184	O
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cisplatino	cc_onco282	5204_5214	O
y	cc_onco282	5215_5216	O
se	cc_onco282	5217_5219	O
continua	cc_onco282	5220_5228	O
con	cc_onco282	5229_5232	O
capecitabina-Trastuzumab	cc_onco282	5233_5257	O
cada	cc_onco282	5258_5262	O
21	cc_onco282	5263_5265	O
días	cc_onco282	5266_5270	O
hasta	cc_onco282	5271_5276	O
el	cc_onco282	5277_5279	O
2/7/15	cc_onco282	5280_5286	O
hasta	cc_onco282	5287_5292	O
completar	cc_onco282	5293_5302	O
un	cc_onco282	5303_5305	O
total	cc_onco282	5306_5311	O
de	cc_onco282	5312_5314	O
25	cc_onco282	5315_5317	O
ciclos	cc_onco282	5318_5324	O
suspendiendose	cc_onco282	5325_5339	O
capecitabina	cc_onco282	5340_5352	O
por	cc_onco282	5353_5356	O
síndrome	cc_onco282	5357_5365	O
palmoplantar	cc_onco282	5366_5378	O
G2	cc_onco282	5379_5381	O
.	cc_onco282	5381_5382	O

Se	cc_onco282	5383_5385	O
realizan	cc_onco282	5386_5394	O
ecocardiogramas	cc_onco282	5395_5410	O
,	cc_onco282	5411_5412	O
RMN	cc_onco282	5413_5416	O
cerebral	cc_onco282	5417_5425	O
y	cc_onco282	5426_5427	O
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ctap	cc_onco282	5432_5436	O
periódicos	cc_onco282	5437_5447	O
manteniendo	cc_onco282	5448_5459	O
enfermedad	cc_onco282	5460_5470	O
estable	cc_onco282	5471_5478	O
con	cc_onco282	5479_5482	O
mínimo	cc_onco282	5483_5489	O
volumen	cc_onco282	5490_5497	O
de	cc_onco282	5498_5500	O
enfermedad	cc_onco282	5501_5511	O
.	cc_onco282	5511_5512	O

Desde	cc_onco282	5513_5518	O
entonces	cc_onco282	5519_5527	O
ha	cc_onco282	5528_5530	O
continuado	cc_onco282	5531_5541	O
con	cc_onco282	5542_5545	O
trastuzumab	cc_onco282	5546_5557	O
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subcutaneas	cc_onco282	5564_5575	O
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21	cc_onco282	5581_5583	O
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habiendo	cc_onco282	5589_5597	O
recibido	cc_onco282	5598_5606	O
hasta	cc_onco282	5607_5612	O
el	cc_onco282	5613_5615	O
momento	cc_onco282	5616_5623	O
un	cc_onco282	5624_5626	O
total	cc_onco282	5627_5632	O
de	cc_onco282	5633_5635	O
41	cc_onco282	5636_5638	O
ciclos	cc_onco282	5639_5645	O
de	cc_onco282	5646_5648	O
tratamiento	cc_onco282	5649_5660	O
el	cc_onco282	5661_5663	O
2/6/16	cc_onco282	5664_5670	O
con	cc_onco282	5671_5674	O
excelente	cc_onco282	5675_5684	O
tolerancia	cc_onco282	5685_5695	O
.	cc_onco282	5695_5696	O

Anamnesis	cc_onco437	0_9	O
Varón	cc_onco437	10_15	O
de	cc_onco437	16_18	O
74	cc_onco437	19_21	O
años	cc_onco437	22_26	O
sin	cc_onco437	27_30	O
alergias	cc_onco437	31_39	O
medicamentosas	cc_onco437	40_54	O
conocidas	cc_onco437	55_64	O
,	cc_onco437	64_65	O
exfumador	cc_onco437	66_75	O
de	cc_onco437	76_78	O
40	cc_onco437	79_81	O
paquetes-año	cc_onco437	82_94	O
y	cc_onco437	95_96	O
consumo	cc_onco437	97_104	O
de	cc_onco437	105_107	O
alcohol	cc_onco437	108_115	O
moderado	cc_onco437	116_124	O
,	cc_onco437	124_125	O
con	cc_onco437	126_129	O
antecedentes	cc_onco437	130_142	O
de	cc_onco437	143_145	O
dislipemia	cc_onco437	146_156	O
,	cc_onco437	156_157	O
hipertensión	cc_onco437	158_170	O
arterial	cc_onco437	171_179	O
,	cc_onco437	179_180	O
diabetes	cc_onco437	181_189	O
mellitus	cc_onco437	190_198	O
tipo	cc_onco437	199_203	O
2	cc_onco437	204_205	O
,	cc_onco437	205_206	O
EPOC	cc_onco437	207_211	O
GOLD	cc_onco437	212_216	O
C	cc_onco437	217_218	O
e	cc_onco437	219_220	O
ictus	cc_onco437	221_226	O
isquémico	cc_onco437	227_236	O
en	cc_onco437	237_239	O
abril	cc_onco437	240_245	O
de	cc_onco437	246_248	O
2016	cc_onco437	249_253	O
sin	cc_onco437	254_257	O
secuelas	cc_onco437	258_266	O
.	cc_onco437	266_267	O

Diagnosticado	cc_onco437	268_281	O
en	cc_onco437	282_284	O
2012	cc_onco437	285_289	O
de	cc_onco437	290_292	O
un	cc_onco437	293_295	O
mieloma	cc_onco437	296_303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco437	4231_4233	O
localizan	cc_onco437	4234_4243	O
en	cc_onco437	4244_4246	O
el	cc_onco437	4247_4249	O
interior	cc_onco437	4250_4258	O
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.	cc_onco437	4332_4333	O

Lesión	cc_onco437	4334_4340	O
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y	cc_onco437	4396_4397	O
lesiones	cc_onco437	4398_4406	O
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.	cc_onco437	4432_4433	O

A	cc_onco437	4434_4435	O
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se	cc_onco437	4453_4455	O
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Diagnóstico	cc_onco437	4565_4576	O
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,	cc_onco437	4694_4695	O
esplénica	cc_onco437	4696_4705	O
e	cc_onco437	4706_4707	O
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.	cc_onco437	4759_4760	O

»	cc_onco437	4761_4762	O

Hemorragia	cc_onco437	4763_4773	O
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Tratamiento	cc_onco437	4832_4843	O
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.	cc_onco437	5036_5037	O

Evolución	cc_onco437	5039_5048	O

El	cc_onco437	5049_5051	O
paciente	cc_onco437	5052_5060	O
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.	cc_onco437	5196_5197	O

Se	cc_onco437	5198_5200	O
valoró	cc_onco437	5201_5207	O
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El	cc_onco437	5522_5524	O
paciente	cc_onco437	5525_5533	O
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Tras	cc_onco437	5616_5620	O
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familia	cc_onco437	5645_5652	O
,	cc_onco437	5652_5653	O
se	cc_onco437	5654_5656	O
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en	cc_onco437	5746_5748	O
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el	cc_onco437	5754_5756	O
intestino	cc_onco437	5757_5766	O
delgado	cc_onco437	5767_5774	O
y	cc_onco437	5775_5776	O
dos	cc_onco437	5777_5780	O
lesiones	cc_onco437	5781_5789	O
polipoides	cc_onco437	5790_5800	O
en	cc_onco437	5801_5803	O
cuerpo	cc_onco437	5804_5810	O
gástrico	cc_onco437	5811_5819	O
,	cc_onco437	5819_5820	O
confirmándose	cc_onco437	5821_5834	O
la	cc_onco437	5835_5837	O
lesión	cc_onco437	5838_5844	O
esplénica	cc_onco437	5845_5854	O
y	cc_onco437	5855_5856	O
múltiples	cc_onco437	5857_5866	O
adenopatías	cc_onco437	5867_5878	O
supra	cc_onco437	5879_5884	O
e	cc_onco437	5885_5886	O
infradiafragmáticas	cc_onco437	5887_5906	O
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Anamnesis	cc_onco639	0_9	O
Mujer	cc_onco639	10_15	O
de	cc_onco639	16_18	O
44	cc_onco639	19_21	O
años	cc_onco639	22_26	O
sin	cc_onco639	27_30	O
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medicamentosas	cc_onco639	40_54	O
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.	cc_onco639	64_65	O

Intervenida	cc_onco639	66_77	O
de	cc_onco639	78_80	O
amigdalectomía	cc_onco639	81_95	O
.	cc_onco639	95_96	O

No	cc_onco639	97_99	O
tiene	cc_onco639	100_105	O
otros	cc_onco639	106_111	O
antecedentes	cc_onco639	112_124	O
de	cc_onco639	125_127	O
interés	cc_onco639	128_135	O
.	cc_onco639	135_136	O

No	cc_onco639	137_139	O
está	cc_onco639	140_144	O
en	cc_onco639	145_147	O
tratamiento	cc_onco639	148_159	O
ambulatorio	cc_onco639	160_171	O
.	cc_onco639	171_172	O

Antecedentes	cc_onco639	173_185	O
familiares	cc_onco639	186_196	O
:	cc_onco639	196_197	O
abuela	cc_onco639	198_204	O
materna	cc_onco639	205_212	O
fallecida	cc_onco639	213_222	O
por	cc_onco639	223_226	O
neoplasia	cc_onco639	227_236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco639	237_245	O
a	cc_onco639	246_247	O
los	cc_onco639	248_251	O
80	cc_onco639	252_254	O
años	cc_onco639	255_259	O
,	cc_onco639	259_260	O
abuelo	cc_onco639	261_267	O
paterno	cc_onco639	268_275	O
fallecido	cc_onco639	276_285	O
de	cc_onco639	286_288	O
neoplasia	cc_onco639	289_298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ORL	cc_onco639	299_302	O
a	cc_onco639	303_304	O
los	cc_onco639	305_308	O
65	cc_onco639	309_311	O
años	cc_onco639	312_316	O
;	cc_onco639	316_317	O
padre	cc_onco639	318_323	O
fallecido	cc_onco639	324_333	O
de	cc_onco639	334_336	O
cáncer	cc_onco639	337_343	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco639	344_346	O
próstata	cc_onco639	347_355	O
;	cc_onco639	355_356	O
abuela	cc_onco639	357_363	O
paterna	cc_onco639	364_371	O
fallecida	cc_onco639	372_381	O
a	cc_onco639	382_383	O
los	cc_onco639	384_387	O
70	cc_onco639	388_390	O
años	cc_onco639	391_395	O
de	cc_onco639	396_398	O
neoplasia	cc_onco639	399_408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
digestiva	cc_onco639	409_418	O
.	cc_onco639	418_419	O

Exploración	cc_onco639	421_432	O
física	cc_onco639	433_439	O
En	cc_onco639	440_442	O
revisión	cc_onco639	443_451	O
rutinaria	cc_onco639	452_461	O
mediante	cc_onco639	462_470	O
mamografía	cc_onco639	471_481	O
en	cc_onco639	482_484	O
marzo	cc_onco639	485_490	O
de	cc_onco639	491_493	O
2007	cc_onco639	494_498	O
,	cc_onco639	498_499	O
se	cc_onco639	500_502	O
objetiva	cc_onco639	503_511	O
lesión	cc_onco639	512_518	O
sospechosa	cc_onco639	519_529	O
en	cc_onco639	530_532	O
CSE	cc_onco639	533_536	O
mama	cc_onco639	537_541	O
derecha	cc_onco639	542_549	O
.	cc_onco639	549_550	O

Pruebas	cc_onco639	552_559	O
complementarias	cc_onco639	560_575	O
Se	cc_onco639	576_578	O
realizó	cc_onco639	579_586	O
biopsia	cc_onco639	587_594	O
con	cc_onco639	595_598	O
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+	cc_onco639	875_876	O
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.	cc_onco639	914_915	O

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Diagnóstico	cc_onco639	1075_1086	O
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4	cc_onco639	1506_1507	O
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linfadenectomía	cc_onco639	1829_1844	O
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.	cc_onco639	1881_1882	O

El	cc_onco639	1883_1885	O
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de	cc_onco639	1896_1898	O
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Respuesta	cc_onco639	2125_2134	O
histológica	cc_onco639	2135_2146	O
(	cc_onco639	2147_2148	O
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Miller-Payner	cc_onco639	2152_2165	O
:	cc_onco639	2165_2166	O
respuesta	cc_onco639	2167_2176	O
nula	cc_onco639	2177_2181	O
o	cc_onco639	2182_2183	O
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.	cc_onco639	2191_2192	O

Ante	cc_onco639	2193_2197	O
estos	cc_onco639	2198_2203	O
datos	cc_onco639	2204_2209	O
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decide	cc_onco639	2213_2219	O
continuar	cc_onco639	2220_2229	O
tratamiento	cc_onco639	2230_2241	O
con	cc_onco639	2242_2245	O
trastuzumab	cc_onco639	2246_2257	O
hasta	cc_onco639	2258_2263	O
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año	cc_onco639	2277_2280	O
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finalizando	cc_onco639	2282_2293	O
en	cc_onco639	2294_2296	O
julio	cc_onco639	2297_2302	O
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2008	cc_onco639	2306_2310	O
,	cc_onco639	2310_2311	O
concomitante	cc_onco639	2312_2324	O
con	cc_onco639	2325_2328	O
la	cc_onco639	2329_2331	O
radioterapia	cc_onco639	2332_2344	O
del	cc_onco639	2345_2348	O
14/1/2008	cc_onco639	2349_2358	O
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15/2/2008	cc_onco639	2362_2371	O
mediante	cc_onco639	2372_2380	O
irradiación	cc_onco639	2381_2392	O
de	cc_onco639	2393_2395	O
volumen	cc_onco639	2396_2403	O
mamario	cc_onco639	2404_2411	O
derecho	cc_onco639	2412_2419	O
y	cc_onco639	2420_2421	O
cadenas	cc_onco639	2422_2429	O
,	cc_onco639	2429_2430	O
con	cc_onco639	2431_2434	O
dosis	cc_onco639	2435_2440	O
total	cc_onco639	2441_2446	O
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50	cc_onco639	2450_2452	O
Greys	cc_onco639	2453_2458	O
.	cc_onco639	2458_2459	O

Recibe	cc_onco639	2460_2466	O
colocación	cc_onco639	2467_2477	O
de	cc_onco639	2478_2480	O
implante	cc_onco639	2481_2489	O
con	cc_onco639	2490_2493	O
agujas	cc_onco639	2494_2500	O
en	cc_onco639	2501_2503	O
lecho	cc_onco639	2504_2509	O
quirúrgico	cc_onco639	2510_2520	O
para	cc_onco639	2521_2525	O
la	cc_onco639	2526_2528	O
administración	cc_onco639	2529_2543	O
de	cc_onco639	2544_2546	O
dos	cc_onco639	2547_2550	O
fracciones	cc_onco639	2551_2561	O
de	cc_onco639	2562_2564	O
5	cc_onco639	2565_2566	O
Greys	cc_onco639	2567_2572	O
.	cc_onco639	2572_2573	O

Continúa	cc_onco639	2574_2582	O
con	cc_onco639	2583_2586	O
revisiones	cc_onco639	2587_2597	O
periódicas	cc_onco639	2598_2608	O
dentro	cc_onco639	2609_2615	O
de	cc_onco639	2616_2618	O
la	cc_onco639	2619_2621	O
normalidad	cc_onco639	2622_2632	O
,	cc_onco639	2632_2633	O
hasta	cc_onco639	2634_2639	O
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,	cc_onco639	2643_2644	O
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+	cc_onco639	3097_3098	O
+	cc_onco639	3098_3099	O
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+	cc_onco639	3818_3819	O
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y	cc_onco639	3971_3972	O
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biopsia	cc_onco639	4043_4050	O
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infiltración	cc_onco639	4064_4076	O
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adenopatía	cc_onco639	4228_4238	O
axilar	cc_onco639	4239_4245	O
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Se	cc_onco639	4257_4259	O
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(	cc_onco639	4289_4290	O
15/09/09	cc_onco639	4290_4298	O
)	cc_onco639	4298_4299	O
en	cc_onco639	4300_4302	O
la	cc_onco639	4303_4305	O
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se	cc_onco639	4310_4312	O
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adenopatía	cc_onco639	4326_4336	O
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en	cc_onco639	4347_4349	O
axila	cc_onco639	4350_4355	O
izquierda	cc_onco639	4356_4365	O
sugestiva	cc_onco639	4366_4375	O
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Evolución	cc_onco639	4392_4401	O
Con	cc_onco639	4402_4405	O
el	cc_onco639	4406_4408	O
nuevo	cc_onco639	4409_4414	O
diagnóstico	cc_onco639	4415_4426	O
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carcinoma	cc_onco639	4430_4439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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RE	cc_onco639	4467_4469	O
negativo	cc_onco639	4470_4478	O
,	cc_onco639	4478_4479	O
RPg	cc_onco639	4480_4483	O
negativo	cc_onco639	4484_4492	O
y	cc_onco639	4493_4494	O
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positivo	cc_onco639	4501_4509	O
estadio	cc_onco639	4510_4517	O
IV	cc_onco639	4518_4520	O
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afectación	cc_onco639	4525_4535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco639	4536_4542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralateral	cc_onco639	4543_4556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco639	4556_4557	O
se	cc_onco639	4558_4560	O
decide	cc_onco639	4561_4567	O
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1ª	cc_onco639	4576_4578	O
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quimioterapia	cc_onco639	4588_4601	O
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,	cc_onco639	5210_5211	O
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.	cc_onco639	5237_5238	O

Actualmente	cc_onco639	5239_5250	O
continúa	cc_onco639	5251_5259	O
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con	cc_onco639	5272_5275	O
capecitabina	cc_onco639	5276_5288	O
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con	cc_onco639	5302_5305	O
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Anamnesis	cc_onco645	0_9	O
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56	cc_onco645	19_21	O
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,	cc_onco645	26_27	O
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.	cc_onco645	65_66	O

Exfumador	cc_onco645	67_76	O
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Sin	cc_onco645	127_130	O
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antecedentes	cc_onco645	172_184	O
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y	cc_onco645	224_225	O
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.	cc_onco645	236_237	O


En	cc_onco645	238_240	O
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síncope	cc_onco645	1079_1086	O
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Fue	cc_onco645	1128_1131	O
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pulmonar	cc_onco645	1163_1171	O
bilateral	cc_onco645	1172_1181	O
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obstrucción	cc_onco645	1186_1197	O
completa	cc_onco645	1198_1206	O
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arteria	cc_onco645	1210_1217	O
lobar	cc_onco645	1218_1223	O
inferior	cc_onco645	1224_1232	O
izquierda	cc_onco645	1233_1242	O
que	cc_onco645	1243_1246	O
evolucionó	cc_onco645	1247_1257	O
a	cc_onco645	1258_1259	O
neumonía	cc_onco645	1260_1268	O
necrotizante	cc_onco645	1269_1281	O
de	cc_onco645	1282_1284	O
lóbulo	cc_onco645	1285_1291	O
inferior	cc_onco645	1292_1300	O
izquierdo	cc_onco645	1301_1310	O
.	cc_onco645	1310_1311	O

Ante	cc_onco645	1312_1316	O
la	cc_onco645	1317_1319	O
extensión	cc_onco645	1320_1329	O
de	cc_onco645	1330_1332	O
la	cc_onco645	1333_1335	O
trombosis	cc_onco645	1336_1345	O
,	cc_onco645	1345_1346	O
las	cc_onco645	1347_1350	O
recurrencias	cc_onco645	1351_1363	O
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la	cc_onco645	1366_1368	O
velocidad	cc_onco645	1369_1378	O
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Exploración	cc_onco645	2284_2295	O
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Pruebas	cc_onco645	2689_2696	O
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Confirmando	cc_onco645	2907_2918	O
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Además	cc_onco645	3077_3083	O
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adenopatía	cc_onco645	3374_3384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco645	3385_3400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco645	3401_3408	O
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La	cc_onco645	3445_3447	O
mayor	cc_onco645	3448_3453	O
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12/6/2008	cc_onco645	3541_3550	O
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decide	cc_onco645	3554_3560	O
realizar	cc_onco645	3561_3569	O
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que	cc_onco645	3587_3590	O
biopsia	cc_onco645	3591_3598	O
adenopatía	cc_onco645	3599_3609	O
4R	cc_onco645	3610_3612	O
con	cc_onco645	3613_3616	O
aisladas	cc_onco645	3617_3625	O
células	cc_onco645	3626_3633	O
epiteliales	cc_onco645	3634_3645	O
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con	cc_onco645	3666_3669	O
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.	cc_onco645	3693_3694	O

En	cc_onco645	3695_3697	O
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paciente	cc_onco645	3736_3744	O
,	cc_onco645	3744_3745	O
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,	cc_onco645	3783_3784	O
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La	cc_onco645	3824_3826	O
situación	cc_onco645	3827_3836	O
clínica	cc_onco645	3837_3844	O
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.	cc_onco645	4083_4084	O

Diagnóstico	cc_onco645	4086_4097	O
Finalmente	cc_onco645	4098_4108	O
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.	cc_onco645	4225_4226	O

Tratamiento	cc_onco645	4228_4239	O
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,	cc_onco645	4480_4481	O
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con	cc_onco645	4496_4499	O
etopósido	cc_onco645	4500_4509	O
50	cc_onco645	4510_4512	O
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/	cc_onco645	4515_4516	O
m2	cc_onco645	4516_4518	O
días	cc_onco645	4519_4523	O
1-5	cc_onco645	4524_4527	O
y	cc_onco645	4528_4529	O
29-33	cc_onco645	4530_4535	O
.	cc_onco645	4535_4536	O

Recibe	cc_onco645	4537_4543	O
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2008	cc_onco645	4591_4595	O
,	cc_onco645	4595_4596	O
junto	cc_onco645	4597_4602	O
con	cc_onco645	4603_4606	O
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Gy	cc_onco645	4610_4612	O
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efectos	cc_onco645	4636_4643	O
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G1	cc_onco645	4675_4677	O
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tras	cc_onco645	4695_4699	O
fin	cc_onco645	4700_4703	O
de	cc_onco645	4704_4706	O
tratamiento	cc_onco645	4707_4718	O
sin	cc_onco645	4719_4722	O
incidencias	cc_onco645	4723_4734	O
.	cc_onco645	4734_4735	O

Tras	cc_onco645	4736_4740	O
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tratamiento	cc_onco645	4751_4762	O
y	cc_onco645	4763_4764	O
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por	cc_onco645	4778_4781	O
Hematología	cc_onco645	4782_4793	O
,	cc_onco645	4793_4794	O
se	cc_onco645	4795_4797	O
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por	cc_onco645	4825_4828	O
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paciente	cc_onco645	4882_4890	O
.	cc_onco645	4890_4891	O

Evolución	cc_onco645	4893_4902	O

Durante	cc_onco645	4903_4910	O
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seguimiento	cc_onco645	4914_4925	O
posterior	cc_onco645	4926_4935	O
,	cc_onco645	4935_4936	O
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realizan	cc_onco645	4940_4948	O
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Médica	cc_onco645	5002_5008	O
,	cc_onco645	5008_5009	O
Hematología	cc_onco645	5010_5021	O
,	cc_onco645	5021_5022	O
Cirugía	cc_onco645	5023_5030	O
Vascular	cc_onco645	5031_5039	O
y	cc_onco645	5040_5041	O
Radiología	cc_onco645	5042_5052	O
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En	cc_onco645	5173_5175	O
la	cc_onco645	5176_5178	O
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,	cc_onco645	5303_5304	O
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meses	cc_onco645	5312_5317	O
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los	cc_onco645	5326_5329	O
siguientes	cc_onco645	5330_5340	O
2	cc_onco645	5341_5342	O
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Como	cc_onco645	5396_5400	O
secuela	cc_onco645	5401_5408	O
,	cc_onco645	5408_5409	O
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Anamnesis	cc_onco65	0_9	O
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Diagnóstico	cc_onco65	1473_1484	O
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Ante	cc_onco65	2308_2312	O
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se	cc_onco65	2993_2995	O
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por	cc_onco65	3024_3027	O
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junto	cc_onco65	3629_3634	O
con	cc_onco65	3635_3638	O
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L5-S1	cc_onco65	3654_3659	O
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por	cc_onco65	3661_3664	O
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por	cc_onco65	3680_3683	O
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artrodesis	cc_onco65	3693_3703	O
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Actualmente	cc_onco65	3795_3806	O
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paciente	cc_onco65	3810_3818	O
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mismo	cc_onco65	3835_3840	O
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Antecedentes	cc_onco657	0_12	O
personales	cc_onco657	13_23	O
»	cc_onco657	24_25	O
Médicos	cc_onco657	26_33	O
:	cc_onco657	33_34	O
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4	cc_onco657	75_76	O
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Médico	cc_onco657	99_105	O
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Atención	cc_onco657	109_117	O
Primaria	cc_onco657	118_126	O
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Diabetes	cc_onco657	156_164	O
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diagnóstico	cc_onco657	182_193	O
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seguimiento	cc_onco657	218_229	O
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Endocrinología	cc_onco657	234_248	O
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micro	cc_onco657	296_301	O
ni	cc_onco657	302_304	O
macrovasculares	cc_onco657	305_320	O
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Hipercolesterolemia	cc_onco657	345_364	O
.	cc_onco657	364_365	O

Mioma	cc_onco657	366_371	O
uterino	cc_onco657	372_379	O
hace	cc_onco657	380_384	O
30	cc_onco657	385_387	O
años	cc_onco657	388_392	O
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Eventración	cc_onco657	394_405	O
infraumbilical	cc_onco657	406_420	O
pendiente	cc_onco657	421_430	O
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cirugía	cc_onco657	434_441	O
programada	cc_onco657	442_452	O
.	cc_onco657	452_453	O

»	cc_onco657	454_455	O
Intervenciones	cc_onco657	456_470	O
quirúrgicas	cc_onco657	471_482	O
:	cc_onco657	482_483	O
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Buen	cc_onco657	2031_2035	O
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Consciente	cc_onco657	2052_2062	O
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Eupneica	cc_onco657	2103_2111	O
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Palidez	cc_onco657	2158_2165	O
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Bien	cc_onco657	2175_2179	O
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perfundida	cc_onco657	2192_2202	O
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No	cc_onco657	2204_2206	O
IY	cc_onco657	2207_2209	O
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No	cc_onco657	2216_2218	O
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adenopatías	cc_onco657	2225_2236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervicales	cc_onco657	2237_2253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco657	2253_2254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco657	2255_2272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco657	2273_2275	O
axilares	cc_onco657	2276_2284	O
.	cc_onco657	2284_2285	O

ACR	cc_onco657	2286_2289	O
:	cc_onco657	2289_2290	O
RsCsRs	cc_onco657	2291_2297	O
sin	cc_onco657	2298_2301	O
soplos	cc_onco657	2302_2308	O
audibles	cc_onco657	2309_2317	O
.	cc_onco657	2317_2318	O

Hipoventilación	cc_onco657	2319_2334	O
basal	cc_onco657	2335_2340	O
derecha	cc_onco657	2341_2348	O
sin	cc_onco657	2349_2352	O
ruidos	cc_onco657	2353_2359	O
patológicos	cc_onco657	2360_2371	O
añadidos	cc_onco657	2372_2380	O
.	cc_onco657	2380_2381	O

Abdomen	cc_onco657	2382_2389	O
:	cc_onco657	2389_2390	O
RHA	cc_onco657	2391_2394	O
aumentados	cc_onco657	2395_2405	O
.	cc_onco657	2405_2406	O

Blando	cc_onco657	2407_2413	O
.	cc_onco657	2413_2414	O

Hepatomegalia	cc_onco657	2415_2428	O
dolorosa	cc_onco657	2429_2437	O
2	cc_onco657	2438_2439	O
cm	cc_onco657	2440_2442	O
traveses	cc_onco657	2443_2451	O
.	cc_onco657	2451_2452	O

Sin	cc_onco657	2453_2456	O
otras	cc_onco657	2457_2462	O
masas	cc_onco657	2463_2468	O
palpables	cc_onco657	2469_2478	O
.	cc_onco657	2478_2479	O

No	cc_onco657	2480_2482	O
hay	cc_onco657	2483_2486	O
signos	cc_onco657	2487_2493	O
de	cc_onco657	2494_2496	O
irritación	cc_onco657	2497_2507	O
peritoneal	cc_onco657	2508_2518	O
.	cc_onco657	2518_2519	O

EEII	cc_onco657	2520_2524	O
:	cc_onco657	2524_2525	O
no	cc_onco657	2526_2528	O
edemas	cc_onco657	2529_2535	O
.	cc_onco657	2535_2536	O

Sin	cc_onco657	2537_2540	O
signos	cc_onco657	2541_2547	O
TVP	cc_onco657	2548_2551	O
.	cc_onco657	2551_2552	O

Pulsos	cc_onco657	2553_2559	O
pedios	cc_onco657	2560_2566	O
conservados	cc_onco657	2567_2578	O
y	cc_onco657	2579_2580	O
bilaterales	cc_onco657	2581_2592	O
simétricos	cc_onco657	2593_2603	O
.	cc_onco657	2603_2604	O

Pruebas	cc_onco657	2606_2613	O
complementarias	cc_onco657	2614_2629	O
Analítica	cc_onco657	2630_2639	O
:	cc_onco657	2639_2640	O
sin	cc_onco657	2641_2644	O
alteraciones	cc_onco657	2645_2657	O
destacables	cc_onco657	2658_2669	O
.	cc_onco657	2669_2670	O

Radiografía	cc_onco657	2671_2682	O
de	cc_onco657	2683_2685	O
tórax	cc_onco657	2686_2691	O
,	cc_onco657	2691_2692	O
PA	cc_onco657	2693_2695	O
Y	cc_onco657	2696_2697	O
LAT	cc_onco657	2698_2701	O
(	cc_onco657	2702_2703	O
14/03/2018	cc_onco657	2703_2713	O
):	cc_onco657	2713_2715	O
aumento	cc_onco657	2716_2723	O
de	cc_onco657	2724_2726	O
densidad	cc_onco657	2727_2735	O
parahiliar	cc_onco657	2736_2746	O
derecha	cc_onco657	2747_2754	O
sugerente	cc_onco657	2755_2764	O
de	cc_onco657	2765_2767	O
masa	cc_onco657	2768_2772	O
a	cc_onco657	2773_2774	O
nivel	cc_onco657	2775_2780	O
anterior	cc_onco657	2781_2789	O
;	cc_onco657	2789_2790	O
en	cc_onco657	2791_2793	O
placa	cc_onco657	2794_2799	O
lateral	cc_onco657	2800_2807	O
no	cc_onco657	2808_2810	O
se	cc_onco657	2811_2813	O
aprecia	cc_onco657	2814_2821	O
,	cc_onco657	2821_2822	O
elevación	cc_onco657	2823_2832	O
de	cc_onco657	2833_2835	O
hemidiafragma	cc_onco657	2836_2849	O
derecho	cc_onco657	2850_2857	O
.	cc_onco657	2857_2858	O

TC	cc_onco657	2859_2861	O
de	cc_onco657	2862_2864	O
arterias	cc_onco657	2865_2873	O
pulmonares	cc_onco657	2874_2884	O
(	cc_onco657	2885_2886	O
14/03/2018	cc_onco657	2886_2896	O
):	cc_onco657	2896_2898	O
defecto	cc_onco657	2899_2906	O
de	cc_onco657	2907_2909	O
repleción	cc_onco657	2910_2919	O
de	cc_onco657	2920_2922	O
localización	cc_onco657	2923_2935	O
central	cc_onco657	2936_2943	O
,	cc_onco657	2943_2944	O
sugestivo	cc_onco657	2945_2954	O
de	cc_onco657	2955_2957	O
trombo	cc_onco657	2958_2964	O
a	cc_onco657	2965_2966	O
nivel	cc_onco657	2967_2972	O
de	cc_onco657	2973_2975	O
ambas	cc_onco657	2976_2981	O
arterias	cc_onco657	2982_2990	O
lobares	cc_onco657	2991_2998	O
inferiores	cc_onco657	2999_3009	O
y	cc_onco657	3010_3011	O
sus	cc_onco657	3012_3015	O
ramas	cc_onco657	3016_3021	O
segmentarias	cc_onco657	3022_3034	O
,	cc_onco657	3034_3035	O
compatible	cc_onco657	3036_3046	O
con	cc_onco657	3047_3050	O
TEP	cc_onco657	3051_3054	O
agudo	cc_onco657	3055_3060	O
bilateral	cc_onco657	3061_3070	O
.	cc_onco657	3070_3071	O

Imagen	cc_onco657	3072_3078	O
de	cc_onco657	3079_3081	O
densidad	cc_onco657	3082_3090	O
de	cc_onco657	3091_3093	O
partes	cc_onco657	3094_3100	O
blandas	cc_onco657	3101_3108	O
de	cc_onco657	3109_3111	O
localización	cc_onco657	3112_3124	O
parahiliar	cc_onco657	3125_3135	O
derecha	cc_onco657	3136_3143	O
que	cc_onco657	3144_3147	O
oblitera	cc_onco657	3148_3156	O
el	cc_onco657	3157_3159	O
bronquio	cc_onco657	3160_3168	O
lobar	cc_onco657	3169_3174	O
superior	cc_onco657	3175_3183	O
,	cc_onco657	3183_3184	O
condicionando	cc_onco657	3185_3198	O
atelectasia	cc_onco657	3199_3210	O
lobar	cc_onco657	3211_3216	O
.	cc_onco657	3216_3217	O

Se	cc_onco657	3218_3220	O
extiende	cc_onco657	3221_3229	O
a	cc_onco657	3230_3231	O
mediastino	cc_onco657	3232_3242	O
con	cc_onco657	3243_3246	O
infiltración	cc_onco657	3247_3259	O
capsular	cc_onco657	3260_3268	O
hasta	cc_onco657	3269_3274	O
nivel	cc_onco657	3275_3280	O
de	cc_onco657	3281_3283	O
la	cc_onco657	3284_3286	O
carina	cc_onco657	3287_3293	O
.	cc_onco657	3293_3294	O

Engloba	cc_onco657	3295_3302	O
arterias	cc_onco657	3303_3311	O
segmentarias	cc_onco657	3312_3324	O
lobares	cc_onco657	3325_3332	O
superiores	cc_onco657	3333_3343	O
,	cc_onco657	3343_3344	O
así	cc_onco657	3345_3348	O
como	cc_onco657	3349_3353	O
arteria	cc_onco657	3354_3361	O
principal	cc_onco657	3362_3371	O
derecha	cc_onco657	3372_3379	O
y	cc_onco657	3380_3381	O
oblitera	cc_onco657	3382_3390	O
la	cc_onco657	3391_3393	O
vena	cc_onco657	3394_3398	O
lobar	cc_onco657	3399_3404	O
superior	cc_onco657	3405_3413	O
.	cc_onco657	3413_3414	O

Asocia	cc_onco657	3415_3421	O
discretas	cc_onco657	3422_3431	O
opacidades	cc_onco657	3432_3442	O
centrolobulillares	cc_onco657	3443_3461	O
con	cc_onco657	3462_3465	O
aumento	cc_onco657	3466_3473	O
de	cc_onco657	3474_3476	O
densidad	cc_onco657	3477_3485	O
en	cc_onco657	3486_3488	O
vidrio	cc_onco657	3489_3495	O
deslustrado	cc_onco657	3496_3507	O
,	cc_onco657	3507_3508	O
en	cc_onco657	3509_3511	O
probable	cc_onco657	3512_3520	O
relación	cc_onco657	3521_3529	O
con	cc_onco657	3530_3533	O
neumonitis	cc_onco657	3534_3544	O
distal	cc_onco657	3545_3551	O
.	cc_onco657	3551_3552	O

Derrame	cc_onco657	3553_3560	O
pleural	cc_onco657	3561_3568	O
derecho	cc_onco657	3569_3576	O
de	cc_onco657	3577_3579	O
moderada	cc_onco657	3580_3588	O
cuantía	cc_onco657	3589_3596	O
.	cc_onco657	3596_3597	O

Lámina	cc_onco657	3598_3604	O
de	cc_onco657	3605_3607	O
líquido	cc_onco657	3608_3615	O
pericárdico	cc_onco657	3616_3627	O
.	cc_onco657	3627_3628	O

Múltiples	cc_onco657	3629_3638	O
adenopatías	cc_onco657	3639_3650	O
mediastínicas	cc_onco657	3651_3664	O
de	cc_onco657	3665_3667	O
aspecto	cc_onco657	3668_3675	O
irregular	cc_onco657	3676_3685	O
,	cc_onco657	3685_3686	O
de	cc_onco657	3687_3689	O
localización	cc_onco657	3690_3702	O
paratraqueal	cc_onco657	3703_3715	O
derecha	cc_onco657	3716_3723	O
de	cc_onco657	3724_3726	O
hasta	cc_onco657	3727_3732	O
10	cc_onco657	3733_3735	O
mm	cc_onco657	3736_3738	O
,	cc_onco657	3738_3739	O
subaórticas	cc_onco657	3740_3751	O
de	cc_onco657	3752_3754	O
tamaño	cc_onco657	3755_3761	O
subcentimétricos	cc_onco657	3762_3778	O
y	cc_onco657	3779_3780	O
subcarinal	cc_onco657	3781_3791	O
de	cc_onco657	3792_3794	O
hasta	cc_onco657	3795_3800	O
2	cc_onco657	3801_3802	O
cm	cc_onco657	3803_3805	O
con	cc_onco657	3806_3809	O
áreas	cc_onco657	3810_3815	O
calcificadas	cc_onco657	3816_3828	O
en	cc_onco657	3829_3831	O
su	cc_onco657	3832_3834	O
interior	cc_onco657	3835_3843	O
.	cc_onco657	3843_3844	O

TC	cc_onco657	3845_3847	O
abdominopélvica	cc_onco657	3848_3863	O
:	cc_onco657	3863_3864	O
múltiples	cc_onco657	3865_3874	O
LOES	cc_onco657	3875_3879	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco657	3880_3889	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco657	3889_3890	O
diseminadas	cc_onco657	3891_3902	O
en	cc_onco657	3903_3905	O
el	cc_onco657	3906_3908	O
parénquima	cc_onco657	3909_3919	O
hepático	cc_onco657	3920_3928	O
,	cc_onco657	3928_3929	O
hipodensas	cc_onco657	3930_3940	O
,	cc_onco657	3940_3941	O
que	cc_onco657	3942_3945	O
realzan	cc_onco657	3946_3953	O
menos	cc_onco657	3954_3959	O
que	cc_onco657	3960_3963	O
el	cc_onco657	3964_3966	O
resto	cc_onco657	3967_3972	O
del	cc_onco657	3973_3976	O
parénquima	cc_onco657	3977_3987	O
,	cc_onco657	3987_3988	O
realce	cc_onco657	3989_3995	O
periférico	cc_onco657	3996_4006	O
fase	cc_onco657	4007_4011	O
arterial	cc_onco657	4012_4020	O
,	cc_onco657	4020_4021	O
la	cc_onco657	4022_4024	O
de	cc_onco657	4025_4027	O
mayor	cc_onco657	4028_4033	O
tamaño	cc_onco657	4034_4040	O
en	cc_onco657	4041_4043	O
segmento	cc_onco657	4044_4052	O
II	cc_onco657	4053_4055	O
de	cc_onco657	4056_4058	O
3	cc_onco657	4059_4060	O
cm	cc_onco657	4061_4063	O
y	cc_onco657	4064_4065	O
2,2	cc_onco657	4066_4069	O
cm	cc_onco657	4070_4072	O
en	cc_onco657	4073_4075	O
segmento	cc_onco657	4076_4084	O
IVa	cc_onco657	4085_4088	O
.	cc_onco657	4088_4089	O

Compatibles	cc_onco657	4090_4101	O
con	cc_onco657	4102_4105	O
metástasis	cc_onco657	4106_4116	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco657	4116_4117	O

Tumoración	cc_onco657	4118_4128	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco657	4129_4131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
relación	cc_onco657	4132_4140	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco657	4141_4144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glándula	cc_onco657	4145_4153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco657	4154_4165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco657	4166_4175	O
de	cc_onco657	4176_4178	O
4	cc_onco657	4179_4180	O
por	cc_onco657	4181_4184	O
3,1	cc_onco657	4185_4188	O
cm	cc_onco657	4189_4191	O
,	cc_onco657	4191_4192	O
con	cc_onco657	4193_4196	O
realce	cc_onco657	4197_4203	O
heterogéneo	cc_onco657	4204_4215	O
,	cc_onco657	4215_4216	O
áreas	cc_onco657	4217_4222	O
centrales	cc_onco657	4223_4232	O
hipodensas	cc_onco657	4233_4243	O
(	cc_onco657	4244_4245	O
de	cc_onco657	4245_4247	O
necrosis	cc_onco657	4248_4256	O
)	cc_onco657	4256_4257	O
compatible	cc_onco657	4258_4268	O
con	cc_onco657	4269_4272	O
metástasis	cc_onco657	4273_4283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco657	4283_4284	O

Imagen	cc_onco657	4285_4291	O
lítica	cc_onco657	4292_4298	O
en	cc_onco657	4299_4301	O
localización	cc_onco657	4302_4314	O
posterosuperior	cc_onco657	4315_4330	O
de	cc_onco657	4331_4333	O
cuerpo	cc_onco657	4334_4340	O
vertebral	cc_onco657	4341_4350	O
L1	cc_onco657	4351_4353	O
,	cc_onco657	4353_4354	O
a	cc_onco657	4355_4356	O
considerar	cc_onco657	4357_4367	O
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metástasis	cc_onco657	4386_4396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco657	4396_4397	O

Broncoscopia	cc_onco657	4398_4410	O
(	cc_onco657	4411_4412	O
19/03/2018	cc_onco657	4412_4422	O
):	cc_onco657	4422_4424	O
en	cc_onco657	4425_4427	O
tercio	cc_onco657	4428_4434	O
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.	cc_onco657	4510_4511	O

Carina	cc_onco657	4512_4518	O
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ensanchada	cc_onco657	4529_4539	O
con	cc_onco657	4540_4543	O
signos	cc_onco657	4544_4550	O
de	cc_onco657	4551_4553	O
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mucosa	cc_onco657	4571_4577	O
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.	cc_onco657	4654_4655	O

Árbol	cc_onco657	4656_4661	O
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desde	cc_onco657	4681_4686	O
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derecho	cc_onco657	4721_4728	O
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III	cc_onco657	4803_4806	O
.	cc_onco657	4806_4807	O

El	cc_onco657	4808_4810	O
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bronquios	cc_onco657	4926_4935	O
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.	cc_onco657	4948_4949	O

Secreciones	cc_onco657	4950_4961	O
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.	cc_onco657	4977_4978	O

Árbol	cc_onco657	4979_4984	O
bronquial	cc_onco657	4985_4994	O
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principal	cc_onco657	5024_5033	O
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de	cc_onco657	5073_5075	O
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grado	cc_onco657	5141_5146	O
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.	cc_onco657	5149_5150	O

Diagnóstico	cc_onco657	5152_5163	O
:	cc_onco657	5163_5164	O
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.	cc_onco657	5188_5189	O

Diagnóstico	cc_onco657	5190_5201	O
A	cc_onco657	5202_5203	O
)	cc_onco657	5203_5204	O
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de	cc_onco657	5210_5212	O
adenopatía	cc_onco657	5213_5223	O
de	cc_onco657	5224_5226	O
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7	cc_onco657	5234_5235	O
(	cc_onco657	5236_5237	O
dato	cc_onco657	5237_5241	O
clínico	cc_onco657	5242_5249	O
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positivo	cc_onco657	5252_5260	O
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.	cc_onco657	5282_5283	O

Metástasis	cc_onco657	5284_5294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco657	5295_5297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco657	5298_5312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco657	5312_5313	O
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pulmonar	cc_onco657	5333_5341	O
.	cc_onco657	5341_5342	O

Estudio	cc_onco657	5343_5350	O
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:	cc_onco657	5354_5355	O
TTF1	cc_onco657	5356_5360	O
+	cc_onco657	5361_5362	O
,	cc_onco657	5362_5363	O
CK	cc_onco657	5364_5366	O
7	cc_onco657	5367_5368	O
+	cc_onco657	5369_5370	O
,	cc_onco657	5370_5371	O
p40	cc_onco657	5372_5375	O
-	cc_onco657	5376_5377	O
,	cc_onco657	5377_5378	O
CK5-	cc_onco657	5379_5383	O
.	cc_onco657	5383_5384	O

Diagnóstico	cc_onco657	5385_5396	O
molecular	cc_onco657	5397_5406	O
:	cc_onco657	5406_5407	O
Determinación	cc_onco657	5408_5421	O
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del	cc_onco657	5433_5436	O
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Ex19Del	cc_onco657	5466_5473	O
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.	cc_onco657	5481_5482	O

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PDL1	cc_onco657	5502_5506	O
+	cc_onco657	5507_5508	O
en	cc_onco657	5509_5511	O
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%	cc_onco657	5518_5519	O
de	cc_onco657	5520_5522	O
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células	cc_onco657	5527_5534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco657	5553_5554	O

B	cc_onco657	5555_5556	O
)	cc_onco657	5556_5557	O
Lesión	cc_onco657	5558_5564	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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clínico	cc_onco657	5593_5600	O
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positivo	cc_onco657	5603_5611	O
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células	cc_onco657	5617_5624	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco657	5625_5633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco657	5633_5634	O

Metástasis	cc_onco657	5635_5645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco657	5646_5648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco657	5670_5671	O

Estudio	cc_onco657	5672_5679	O
IHQ	cc_onco657	5680_5683	O
:	cc_onco657	5683_5684	O
p40	cc_onco657	5685_5688	O
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,	cc_onco657	5697_5698	O
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-	cc_onco657	5704_5705	O
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7	cc_onco657	5710_5711	O
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focal	cc_onco657	5714_5719	O
.	cc_onco657	5719_5720	O

Tratamiento	cc_onco657	5722_5733	O
Tromboembolismo	cc_onco657	5734_5749	O
pulmonar	cc_onco657	5750_5758	O
bilateral	cc_onco657	5759_5768	O
de	cc_onco657	5769_5771	O
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segmentarias	cc_onco657	5818_5830	O
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estable	cc_onco657	5832_5839	O
clínica	cc_onco657	5840_5847	O
y	cc_onco657	5848_5849	O
hemodinámicamente	cc_onco657	5850_5867	O
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Se	cc_onco657	5869_5871	O
inicia	cc_onco657	5872_5878	O
tratamiento	cc_onco657	5879_5890	O
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heparina	cc_onco657	5895_5903	O
de	cc_onco657	5904_5906	O
bajo	cc_onco657	5907_5911	O
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y	cc_onco657	5948_5949	O
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Masa	cc_onco657	5961_5965	O
pulmonar	cc_onco657	5966_5974	O
parahiliar	cc_onco657	5975_5985	O
derecha	cc_onco657	5986_5993	O
con	cc_onco657	5994_5997	O
adenopatías	cc_onco657	5998_6009	O
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y	cc_onco657	6020_6021	O
LOE	cc_onco657	6022_6025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenocarcinoma	cc_onco657	6052_6066	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mutaciones	cc_onco657	6090_6100	O
Ex19Del	cc_onco657	6101_6108	O
,	cc_onco657	6108_6109	O
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.	cc_onco657	6116_6117	O

Afectación	cc_onco657	6118_6128	O
metastásica	cc_onco657	6129_6140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco657	6141_6152	O
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origen	cc_onco657	6156_6162	O
epidermoide	cc_onco657	6163_6174	O
.	cc_onco657	6174_6175	O

Hiperglucemia	cc_onco657	6176_6189	O
simple	cc_onco657	6190_6196	O
.	cc_onco657	6196_6197	O

Se	cc_onco657	6198_6200	O
inicia	cc_onco657	6201_6207	O
tratamiento	cc_onco657	6208_6219	O
con	cc_onco657	6220_6223	O
controles	cc_onco657	6224_6233	O
de	cc_onco657	6234_6236	O
glucemias	cc_onco657	6237_6246	O
preprandiales	cc_onco657	6247_6260	O
y	cc_onco657	6261_6262	O
pauta	cc_onco657	6263_6268	O
correctora	cc_onco657	6269_6279	O
de	cc_onco657	6280_6282	O
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con	cc_onco657	6292_6295	O
buena	cc_onco657	6296_6301	O
tolerancia	cc_onco657	6302_6312	O
y	cc_onco657	6313_6314	O
evolución	cc_onco657	6315_6324	O
.	cc_onco657	6324_6325	O

Evolución	cc_onco657	6327_6336	O

La	cc_onco657	6337_6339	O
paciente	cc_onco657	6340_6348	O
ingresa	cc_onco657	6349_6356	O
procedente	cc_onco657	6357_6367	O
de	cc_onco657	6368_6370	O
consulta	cc_onco657	6371_6379	O
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Anamnesis	cc_onco691	0_9	O
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Entre	cc_onco691	678_683	O
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antecedentes	cc_onco691	688_700	O
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Eupneica	cc_onco691	838_846	O
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Consciente	cc_onco691	858_868	O
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Auscultación	cc_onco691	896_908	O
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Murmullo	cc_onco691	970_978	O
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.	cc_onco691	999_1000	O

Abdomen	cc_onco691	1001_1008	O
blando	cc_onco691	1009_1015	O
y	cc_onco691	1016_1017	O
depresible	cc_onco691	1018_1028	O
.	cc_onco691	1028_1029	O

No	cc_onco691	1030_1032	O
es	cc_onco691	1033_1035	O
doloroso	cc_onco691	1036_1044	O
.	cc_onco691	1044_1045	O

Sin	cc_onco691	1046_1049	O
masas	cc_onco691	1050_1055	O
ni	cc_onco691	1056_1058	O
megalias	cc_onco691	1059_1067	O
.	cc_onco691	1067_1068	O

Sin	cc_onco691	1069_1072	O
signos	cc_onco691	1073_1079	O
de	cc_onco691	1080_1082	O
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ni	cc_onco691	1091_1093	O
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Ruidos	cc_onco691	1107_1113	O
hidroaéreos	cc_onco691	1114_1125	O
conservados	cc_onco691	1126_1137	O
y	cc_onco691	1138_1139	O
normales	cc_onco691	1140_1148	O
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Miembros	cc_onco691	1150_1158	O
inferiores	cc_onco691	1159_1169	O
sin	cc_onco691	1170_1173	O
edemas	cc_onco691	1174_1180	O
y	cc_onco691	1181_1182	O
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conservados	cc_onco691	1190_1201	O
.	cc_onco691	1201_1202	O

Exploración	cc_onco691	1203_1214	O
neurológica	cc_onco691	1215_1226	O
:	cc_onco691	1226_1227	O
pupilas	cc_onco691	1228_1235	O
isocóricas	cc_onco691	1236_1246	O
y	cc_onco691	1247_1248	O
normorreactivas	cc_onco691	1249_1264	O
a	cc_onco691	1265_1266	O
luz	cc_onco691	1267_1270	O
y	cc_onco691	1271_1272	O
acomodación	cc_onco691	1273_1284	O
.	cc_onco691	1284_1285	O

Movimientos	cc_onco691	1286_1297	O
oculares	cc_onco691	1298_1306	O
extrínsecos	cc_onco691	1307_1318	O
conservados	cc_onco691	1319_1330	O
.	cc_onco691	1330_1331	O

Pares	cc_onco691	1332_1337	O
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conservados	cc_onco691	1348_1359	O
,	cc_onco691	1359_1360	O
excepto	cc_onco691	1361_1368	O
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.	cc_onco691	1410_1411	O

Sin	cc_onco691	1412_1415	O
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Reflejos	cc_onco691	1485_1493	O
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.	cc_onco691	1531_1532	O

Sin	cc_onco691	1533_1536	O
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ni	cc_onco691	1548_1550	O
disdiadococinesia	cc_onco691	1551_1568	O
.	cc_onco691	1568_1569	O

Romberg	cc_onco691	1570_1577	O
negativo	cc_onco691	1578_1586	O
.	cc_onco691	1586_1587	O

Pruebas	cc_onco691	1589_1596	O
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Se	cc_onco691	1613_1615	O
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Neurocirugía	cc_onco691	1880_1892	O
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Fue	cc_onco691	1894_1897	O
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Anamnesis	cc_onco734	0_9	O
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Hemocultivos	cc_onco734	1600_1612	O
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Realce	cc_onco734	1944_1950	O
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hipofisario	cc_onco734	2030_2041	O
.	cc_onco734	2041_2042	O

También	cc_onco734	2043_2050	O
se	cc_onco734	2051_2053	O
observa	cc_onco734	2054_2061	O
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paquimeníngea	cc_onco734	2069_2082	O
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Estos	cc_onco734	2091_2096	O
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tallo	cc_onco734	2168_2173	O
hipofisario	cc_onco734	2174_2185	O
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hipofisaria	cc_onco734	2228_2239	O
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.	cc_onco734	2250_2251	O

Con	cc_onco734	2252_2255	O
estos	cc_onco734	2256_2261	O
hallazgos	cc_onco734	2262_2271	O
se	cc_onco734	2272_2274	O
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Endocrinología	cc_onco734	2296_2310	O
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:	cc_onco734	2364_2365	O
»	cc_onco734	2366_2367	O
Analítica	cc_onco734	2368_2377	O
de	cc_onco734	2378_2380	O
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hipofisario	cc_onco734	2399_2410	O
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25/10/2017	cc_onco734	2412_2422	O
):	cc_onco734	2422_2424	O

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0,27	cc_onco734	2429_2433	O
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,	cc_onco734	2440_2441	O
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5,2	cc_onco734	2445_2448	O
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/	cc_onco734	2453_2454	O
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,	cc_onco734	2455_2456	O
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1,50	cc_onco734	2460_2464	O
pmol	cc_onco734	2465_2469	O
/	cc_onco734	2469_2470	O
l	cc_onco734	2470_2471	O
,	cc_onco734	2471_2472	O
Ac	cc_onco734	2473_2475	O
antiperoxidasa	cc_onco734	2476_2490	O
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,	cc_onco734	2499_2500	O
Ac	cc_onco734	2501_2503	O
antirreceptor	cc_onco734	2504_2517	O
de	cc_onco734	2518_2520	O
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,	cc_onco734	2531_2532	O
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0,80	cc_onco734	2537_2541	O
mUI	cc_onco734	2542_2545	O
/	cc_onco734	2545_2546	O
ml	cc_onco734	2546_2548	O
,	cc_onco734	2548_2549	O
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0,14	cc_onco734	2553_2557	O
mUI	cc_onco734	2558_2561	O
/	cc_onco734	2561_2562	O
ml	cc_onco734	2562_2564	O
,	cc_onco734	2564_2565	O
prolactina	cc_onco734	2566_2576	O
1,30	cc_onco734	2577_2581	O
ng	cc_onco734	2582_2584	O
/	cc_onco734	2584_2585	O
ml	cc_onco734	2585_2587	O
,	cc_onco734	2587_2588	O
ACTH	cc_onco734	2589_2593	O
(	cc_onco734	2594_2595	O
muestra	cc_onco734	2595_2602	O
mal	cc_onco734	2603_2606	O
conservada	cc_onco734	2607_2617	O
)	cc_onco734	2617_2618	O
,	cc_onco734	2618_2619	O
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<	cc_onco734	2629_2630	O
0,50	cc_onco734	2631_2635	O
(	cc_onco734	2636_2637	O
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tras	cc_onco734	2663_2667	O
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de	cc_onco734	2677_2679	O
dexametasona	cc_onco734	2680_2692	O
)	cc_onco734	2692_2693	O

GH	cc_onco734	2694_2696	O
0,15	cc_onco734	2697_2701	O
ng	cc_onco734	2702_2704	O
/	cc_onco734	2704_2705	O
ml	cc_onco734	2705_2707	O
,	cc_onco734	2707_2708	O
IGF-1	cc_onco734	2709_2714	O
<	cc_onco734	2715_2716	O
35ng	cc_onco734	2717_2721	O
/	cc_onco734	2721_2722	O
ml	cc_onco734	2722_2724	O
.	cc_onco734	2724_2725	O

Diagnóstico	cc_onco734	2727_2738	O
Hipopituitarismo	cc_onco734	2739_2755	O
secundario	cc_onco734	2756_2766	O
a	cc_onco734	2767_2768	O
hemorragia	cc_onco734	2769_2779	O
hipofisaria	cc_onco734	2780_2791	O
por	cc_onco734	2792_2795	O
carcinomatosis	cc_onco734	2796_2810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco734	2811_2819	O
.	cc_onco734	2819_2820	O

Tratamiento	cc_onco734	2822_2833	O
Hidroaltesona	cc_onco734	2834_2847	O
20	cc_onco734	2848_2850	O
mg	cc_onco734	2851_2853	O
cada	cc_onco734	2854_2858	O
8	cc_onco734	2859_2860	O
horas	cc_onco734	2861_2866	O
,	cc_onco734	2866_2867	O
levotiroxina	cc_onco734	2868_2880	O
50	cc_onco734	2881_2883	O
mcg	cc_onco734	2884_2887	O
cada	cc_onco734	2888_2892	O
24	cc_onco734	2893_2895	O
horas	cc_onco734	2896_2901	O
y	cc_onco734	2902_2903	O
RT	cc_onco734	2904_2906	O
holocraneal	cc_onco734	2907_2918	O
.	cc_onco734	2918_2919	O

Evolución	cc_onco734	2921_2930	O
Ante	cc_onco734	2931_2935	O
los	cc_onco734	2936_2939	O
distintos	cc_onco734	2940_2949	O
diagnósticos	cc_onco734	2950_2962	O
diferenciales	cc_onco734	2963_2976	O
planteados	cc_onco734	2977_2987	O
y	cc_onco734	2988_2989	O
la	cc_onco734	2990_2992	O
gravedad	cc_onco734	2993_3001	O
asociada	cc_onco734	3002_3010	O
a	cc_onco734	3011_3012	O
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mismos	cc_onco734	3017_3023	O
,	cc_onco734	3023_3024	O
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decidió	cc_onco734	3028_3035	O
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(	cc_onco734	3143_3144	O
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asociadas	cc_onco734	3219_3228	O
a	cc_onco734	3229_3230	O
un	cc_onco734	3231_3233	O
tratamiento	cc_onco734	3234_3245	O
intravenoso	cc_onco734	3246_3257	O
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500	cc_onco734	3271_3274	O
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glucosado	cc_onco734	3287_3296	O
,	cc_onco734	3296_3297	O
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4	cc_onco734	3311_3312	O
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,	cc_onco734	3315_3316	O
y	cc_onco734	3317_3318	O
antibioterapia	cc_onco734	3319_3333	O
de	cc_onco734	3334_3336	O
amplio	cc_onco734	3337_3343	O
espectro	cc_onco734	3344_3352	O
asociando	cc_onco734	3353_3362	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco734	3363_3386	O
4	cc_onco734	3387_3388	O
g/0,5g/8	cc_onco734	3389_3397	O
horas	cc_onco734	3398_3403	O
a	cc_onco734	3404_3405	O
vancomicina	cc_onco734	3406_3417	O
500	cc_onco734	3418_3421	O
mg/6	cc_onco734	3422_3426	O
horas	cc_onco734	3427_3432	O
.	cc_onco734	3432_3433	O

El	cc_onco734	3434_3436	O
cuadro	cc_onco734	3437_3443	O
mejoró	cc_onco734	3444_3450	O
considerablemente	cc_onco734	3451_3468	O
tras	cc_onco734	3469_3473	O
el	cc_onco734	3474_3476	O
inicio	cc_onco734	3477_3483	O
del	cc_onco734	3484_3487	O
tratamiento	cc_onco734	3488_3499	O
,	cc_onco734	3499_3500	O
recuperándose	cc_onco734	3501_3514	O
la	cc_onco734	3515_3517	O
temperatura	cc_onco734	3518_3529	O
corporal	cc_onco734	3530_3538	O
(	cc_onco734	3539_3540	O
Tª	cc_onco734	3540_3542	O
36,6	cc_onco734	3543_3547	O
ºC	cc_onco734	3548_3550	O
)	cc_onco734	3550_3551	O
,	cc_onco734	3551_3552	O
incluso	cc_onco734	3553_3560	O
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,	cc_onco734	3586_3587	O
las	cc_onco734	3588_3591	O
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,	cc_onco734	3633_3634	O
de	cc_onco734	3635_3637	O
glucemia	cc_onco734	3638_3646	O
capilar	cc_onco734	3647_3654	O
(	cc_onco734	3655_3656	O
91	cc_onco734	3656_3658	O
mg	cc_onco734	3659_3661	O
/	cc_onco734	3661_3662	O
dl	cc_onco734	3662_3664	O
)	cc_onco734	3664_3665	O
y	cc_onco734	3666_3667	O
desapareciendo	cc_onco734	3668_3682	O
la	cc_onco734	3683_3685	O
sensación	cc_onco734	3686_3695	O
subjetiva	cc_onco734	3696_3705	O
de	cc_onco734	3706_3708	O
hipotermia	cc_onco734	3709_3719	O
y	cc_onco734	3720_3721	O
astenia	cc_onco734	3722_3729	O
de	cc_onco734	3730_3732	O
la	cc_onco734	3733_3735	O
paciente	cc_onco734	3736_3744	O
.	cc_onco734	3744_3745	O

La	cc_onco734	3746_3748	O
ausencia	cc_onco734	3749_3757	O
de	cc_onco734	3758_3760	O
reacción	cc_onco734	3761_3769	O
urticariforme	cc_onco734	3770_3783	O
(	cc_onco734	3784_3785	O
característica	cc_onco734	3785_3799	O
de	cc_onco734	3800_3802	O
reacción	cc_onco734	3803_3811	O
de	cc_onco734	3812_3814	O
hipersensibilidad	cc_onco734	3815_3832	O
aguda	cc_onco734	3833_3838	O
)	cc_onco734	3838_3839	O
y	cc_onco734	3840_3841	O
la	cc_onco734	3842_3844	O
PCR	cc_onco734	3845_3848	O
en	cc_onco734	3849_3851	O
rango	cc_onco734	3852_3857	O
normal	cc_onco734	3858_3864	O
nos	cc_onco734	3865_3868	O
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descartar	cc_onco734	3874_3883	O
la	cc_onco734	3884_3886	O
reacción	cc_onco734	3887_3895	O
de	cc_onco734	3896_3898	O
hipersensibilidad	cc_onco734	3899_3916	O
al	cc_onco734	3917_3919	O
látex	cc_onco734	3920_3925	O
o	cc_onco734	3926_3927	O
una	cc_onco734	3928_3931	O
sepsis	cc_onco734	3932_3938	O
poscanalización	cc_onco734	3939_3954	O
de	cc_onco734	3955_3957	O
la	cc_onco734	3958_3960	O
vía	cc_onco734	3961_3964	O
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auscultación	cc_onco735	2127_2139	O
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La	cc_onco735	2180_2182	O
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No	cc_onco735	2216_2218	O
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En	cc_onco735	2301_2303	O
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neurológica	cc_onco735	2319_2330	O
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una	cc_onco735	2364_2367	O
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facial	cc_onco735	2376_2382	O
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sin	cc_onco735	2400_2403	O
otras	cc_onco735	2404_2409	O
alteraciones	cc_onco735	2410_2422	O
.	cc_onco735	2422_2423	O

Pruebas	cc_onco735	2425_2432	O
complementarias	cc_onco735	2433_2448	O
Se	cc_onco735	2449_2451	O
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vasogénico	cc_onco735	2516_2526	O
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a	cc_onco735	2566_2567	O
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complicaciones	cc_onco735	2615_2629	O
aparentes	cc_onco735	2630_2639	O
.	cc_onco735	2639_2640	O

Diagnóstico	cc_onco735	2642_2653	O
Progresión	cc_onco735	2654_2664	O
clínica	cc_onco735	2665_2672	O
y	cc_onco735	2673_2674	O
radiológica	cc_onco735	2675_2686	O
,	cc_onco735	2686_2687	O
con	cc_onco735	2688_2691	O
gran	cc_onco735	2692_2696	O
edema	cc_onco735	2697_2702	O
cerebral	cc_onco735	2703_2711	O
vasogénico	cc_onco735	2712_2722	O
izquierdo	cc_onco735	2723_2732	O
,	cc_onco735	2732_2733	O
de	cc_onco735	2734_2736	O
astrocitoma	cc_onco735	2737_2748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco735	2749_2757	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco735	2758_2763	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco735	2764_2766	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco735	2766_2767	O

Tratamiento	cc_onco735	2769_2780	O
Ante	cc_onco735	2781_2785	O
la	cc_onco735	2786_2788	O
repercusión	cc_onco735	2789_2800	O
clínica	cc_onco735	2801_2808	O
de	cc_onco735	2809_2811	O
la	cc_onco735	2812_2814	O
progresión	cc_onco735	2815_2825	O
tumoral	cc_onco735	2826_2833	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco735	2833_2834	O
con	cc_onco735	2835_2838	O
presencia	cc_onco735	2839_2848	O
de	cc_onco735	2849_2851	O
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edema	cc_onco735	2863_2868	O
vasogénico	cc_onco735	2869_2879	O
,	cc_onco735	2879_2880	O
se	cc_onco735	2881_2883	O
instaura	cc_onco735	2884_2892	O
tratamiento	cc_onco735	2893_2904	O
corticoide	cc_onco735	2905_2915	O
intravenoso	cc_onco735	2916_2927	O
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dexametasona	cc_onco735	2932_2944	O
a	cc_onco735	2945_2946	O
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cada	cc_onco735	2961_2965	O
6	cc_onco735	2966_2967	O
horas	cc_onco735	2968_2973	O
.	cc_onco735	2973_2974	O

Evolución	cc_onco735	2976_2985	O
Se	cc_onco735	2986_2988	O
decide	cc_onco735	2989_2995	O
ingreso	cc_onco735	2996_3003	O
a	cc_onco735	3004_3005	O
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Servicio	cc_onco735	3016_3024	O
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Neurocirugía	cc_onco735	3028_3040	O
para	cc_onco735	3041_3045	O
vigilancia	cc_onco735	3046_3056	O
clínica	cc_onco735	3057_3064	O
estrecha	cc_onco735	3065_3073	O
y	cc_onco735	3074_3075	O
realización	cc_onco735	3076_3087	O
de	cc_onco735	3088_3090	O
nueva	cc_onco735	3091_3096	O
RM	cc_onco735	3097_3099	O
cerebral	cc_onco735	3100_3108	O
,	cc_onco735	3108_3109	O
la	cc_onco735	3110_3112	O
cual	cc_onco735	3113_3117	O
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tumoral	cc_onco735	3137_3144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco735	3145_3146	O
nivel	cc_onco735	3147_3152	O
subcortical	cc_onco735	3153_3164	O
frontal	cc_onco735	3165_3172	O
izquierdo	cc_onco735	3173_3182	O
,	cc_onco735	3182_3183	O
con	cc_onco735	3184_3187	O
datos	cc_onco735	3188_3193	O
radiológicos	cc_onco735	3194_3206	O
de	cc_onco735	3207_3209	O
alto	cc_onco735	3210_3214	O
grado	cc_onco735	3215_3220	O
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se	cc_onco735	3223_3225	O
acompaña	cc_onco735	3226_3234	O
de	cc_onco735	3235_3237	O
significativo	cc_onco735	3238_3251	O
edema	cc_onco735	3252_3257	O
vasogénico	cc_onco735	3258_3268	O
y	cc_onco735	3269_3270	O
efecto	cc_onco735	3271_3277	O
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surcos	cc_onco735	3296_3302	O
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la	cc_onco735	3306_3308	O
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la	cc_onco735	3322_3324	O
línea	cc_onco735	3325_3330	O
media	cc_onco735	3331_3336	O
.	cc_onco735	3336_3337	O

Durante	cc_onco735	3338_3345	O
el	cc_onco735	3346_3348	O
ingreso	cc_onco735	3349_3356	O
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el	cc_onco735	3358_3360	O
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evolución	cc_onco735	3389_3398	O
clínica	cc_onco735	3399_3406	O
,	cc_onco735	3406_3407	O
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.	cc_onco735	3468_3469	O

En	cc_onco735	3470_3472	O
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con	cc_onco735	3526_3529	O
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.	cc_onco735	3567_3568	O

Desde	cc_onco735	3569_3574	O
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.	cc_onco735	3915_3916	O

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,	cc_onco735	4045_4046	O
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desaparición	cc_onco735	4135_4147	O
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las	cc_onco735	4151_4154	O
lesiones	cc_onco735	4155_4163	O
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en	cc_onco735	4184_4186	O
la	cc_onco735	4187_4189	O
RM	cc_onco735	4190_4192	O
previa	cc_onco735	4193_4199	O
.	cc_onco735	4199_4200	O

Ante	cc_onco735	4201_4205	O
la	cc_onco735	4206_4208	O
favorable	cc_onco735	4209_4218	O
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se	cc_onco735	4241_4243	O
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tratamiento	cc_onco735	4253_4264	O
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.	cc_onco735	4360_4361	O

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el	cc_onco735	4394_4396	O
paciente	cc_onco735	4397_4405	O
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Sin	cc_onco735	4542_4545	O
embargo	cc_onco735	4546_4553	O
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temozolamida	cc_onco735	4599_4611	O
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paciente	cc_onco735	4616_4624	O
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,	cc_onco735	4668_4669	O
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Se	cc_onco735	4713_4715	O
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tumoral	cc_onco735	4849_4856	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco735	4856_4857	O
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Confirmada	cc_onco735	4953_4963	O
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progresión	cc_onco735	4967_4977	O
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tratamiento	cc_onco735	5006_5017	O
con	cc_onco735	5018_5021	O
fotemustina	cc_onco735	5022_5033	O
,	cc_onco735	5033_5034	O
recibiendo	cc_onco735	5035_5045	O
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primer	cc_onco735	5049_5055	O
ciclo	cc_onco735	5056_5061	O
el	cc_onco735	5062_5064	O
10/04/2018	cc_onco735	5065_5075	O
.	cc_onco735	5075_5076	O

En	cc_onco735	5077_5079	O
el	cc_onco735	5080_5082	O
momento	cc_onco735	5083_5090	O
actual	cc_onco735	5091_5097	O
,	cc_onco735	5097_5098	O
el	cc_onco735	5099_5101	O
paciente	cc_onco735	5102_5110	O
se	cc_onco735	5111_5113	O
encuentra	cc_onco735	5114_5123	O
asintomático	cc_onco735	5124_5136	O
y	cc_onco735	5137_5138	O
está	cc_onco735	5139_5143	O
pendiente	cc_onco735	5144_5153	O
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Anamnesis	cc_onco751	0_9	O
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de	cc_onco751	28_30	O
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antecedentes	cc_onco751	40_52	O
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isquémica	cc_onco751	68_77	O
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.	cc_onco751	4273_4274	O

Se	cc_onco751	4275_4277	O
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.	cc_onco751	4399_4400	O

Como	cc_onco751	4401_4405	O
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Se	cc_onco751	4836_4838	O
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su	cc_onco751	4912_4914	O
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.	cc_onco751	4922_4923	O

Anamnesis	cc_onco874	0_9	O
Una	cc_onco874	10_13	O
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36	cc_onco874	23_25	O
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su	cc_onco874	59_61	O
Médico	cc_onco874	62_68	O
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Atención	cc_onco874	72_80	O
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.	cc_onco874	130_131	O

Como	cc_onco874	132_136	O
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antecedente	cc_onco874	143_154	O
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presenta	cc_onco874	174_182	O
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10	cc_onco874	197_199	O
cigarrillos-día	cc_onco874	200_215	O
.	cc_onco874	215_216	O

No	cc_onco874	217_219	O
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.	cc_onco874	235_236	O

Exploración	cc_onco874	237_248	O
física	cc_onco874	249_255	O
La	cc_onco874	256_258	O
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la	cc_onco874	274_276	O
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Se	cc_onco874	328_330	O
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El	cc_onco874	385_387	O
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Es	cc_onco874	443_445	O
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.	cc_onco874	498_499	O

Pruebas	cc_onco874	500_507	O
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La	cc_onco874	699_701	O
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Ante	cc_onco874	818_822	O
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hallazgos	cc_onco874	829_838	O
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Diagnóstico	cc_onco874	910_921	O
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La	cc_onco874	924_926	O
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El	cc_onco874	1147_1149	O
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El	cc_onco874	1209_1211	O
diagnóstico	cc_onco874	1212_1223	O
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Tratamiento	cc_onco874	1303_1314	O
La	cc_onco874	1315_1317	O
paciente	cc_onco874	1318_1326	O
es	cc_onco874	1327_1329	O
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cisplatino-etopósido	cc_onco874	1403_1423	O
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Tras	cc_onco874	1453_1457	O
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Evolución	cc_onco874	1530_1539	O

Tras	cc_onco874	1540_1544	O
dos	cc_onco874	1545_1548	O
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Presenta	cc_onco874	2931_2939	O
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diarrea	cc_onco874	3298_3305	O
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nasofibroscopia	cc_onco874	3581_3596	O
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Se	cc_onco874	3598_3600	O
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con	cc_onco874	3642_3645	O
desaparición	cc_onco874	3646_3658	O
del	cc_onco874	3659_3662	O
tumor	cc_onco874	3663_3668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco874	3669_3670	O
las	cc_onco874	3671_3674	O
adenopatías	cc_onco874	3675_3686	O
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a	cc_onco874	3746_3747	O
su	cc_onco874	3748_3750	O
domicilio	cc_onco874	3751_3760	O
.	cc_onco874	3760_3761	O

Presenta	cc_onco874	3762_3770	O
hemiplejia	cc_onco874	3771_3781	O
,	cc_onco874	3781_3782	O
disfagia	cc_onco874	3783_3791	O
y	cc_onco874	3792_3793	O
disartria	cc_onco874	3794_3803	O
residuales	cc_onco874	3804_3814	O
en	cc_onco874	3815_3817	O
tratamiento	cc_onco874	3818_3829	O
rehabilitador	cc_onco874	3830_3843	O
,	cc_onco874	3843_3844	O
y	cc_onco874	3845_3846	O
con	cc_onco874	3847_3850	O
gastrostomía	cc_onco874	3851_3863	O
permanente	cc_onco874	3864_3874	O
.	cc_onco874	3874_3875	O

Anamnesis	cc_onco898	0_9	O

Paciente	cc_onco898	10_18	O
70	cc_onco898	19_21	O
años	cc_onco898	22_26	O
con	cc_onco898	27_30	O
alergia	cc_onco898	31_38	O

a	cc_onco898	39_40	O
la	cc_onco898	41_43	O
penicilina	cc_onco898	44_54	O
y	cc_onco898	55_56	O
antecedentes	cc_onco898	57_69	O
de	cc_onco898	70_72	O
hipertensión	cc_onco898	73_85	O
arterial	cc_onco898	86_94	O
,	cc_onco898	94_95	O
dislipemia	cc_onco898	96_106	O
,	cc_onco898	106_107	O
hiperuricemia	cc_onco898	108_121	O
,	cc_onco898	121_122	O
accidente	cc_onco898	123_132	O
cerebrovascular	cc_onco898	133_148	O
hemisférico	cc_onco898	149_160	O
izquierdo	cc_onco898	161_170	O
sin	cc_onco898	171_174	O
secuelas	cc_onco898	175_183	O
,	cc_onco898	183_184	O

estenosis	cc_onco898	185_194	O
carotídea	cc_onco898	195_204	O
tratada	cc_onco898	205_212	O
mediante	cc_onco898	213_221	O
endarterectomía	cc_onco898	222_237	O
,	cc_onco898	237_238	O
glaucoma	cc_onco898	239_247	O
OI	cc_onco898	248_250	O
,	cc_onco898	250_251	O
adenocarcinoma	cc_onco898	252_266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco898	267_269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco898	270_278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3b	cc_onco898	279_282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco898	283_290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco898	291_292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco898	292_293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco898	293_294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tratado	cc_onco898	295_302	O
mediante	cc_onco898	303_311	O
radioterapia	cc_onco898	312_324	O
de	cc_onco898	325_327	O
54	cc_onco898	328_330	O
Gy	cc_onco898	331_333	O
durante	cc_onco898	334_341	O
3	cc_onco898	342_343	O
meses	cc_onco898	344_349	O
finalizando	cc_onco898	350_361	O
con	cc_onco898	362_365	O
76	cc_onco898	366_368	O
Gy	cc_onco898	369_371	O
y	cc_onco898	372_373	O
bloqueo	cc_onco898	374_381	O
hormonal	cc_onco898	382_390	O
completo	cc_onco898	391_399	O
,	cc_onco898	399_400	O
diagnosticado	cc_onco898	401_414	O
de	cc_onco898	415_417	O
adenocarcinoma	cc_onco898	418_432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco898	433_435	O
pulmón	cc_onco898	436_442	O
,	cc_onco898	442_443	O
TTF1	cc_onco898	444_448	O
(	cc_onco898	449_450	O
+	cc_onco898	450_451	O
)	cc_onco898	451_452	O
,	cc_onco898	452_453	O
PSA	cc_onco898	454_457	O
(	cc_onco898	458_459	O
-	cc_onco898	459_460	O
)	cc_onco898	460_461	O
,	cc_onco898	461_462	O
PDL-1	cc_onco898	463_468	O
débilmente	cc_onco898	469_479	O
+	cc_onco898	480_481	O
,	cc_onco898	481_482	O
estadio	cc_onco898	483_490	O
IVa	cc_onco898	491_494	O
con	cc_onco898	495_498	O
nódulos	cc_onco898	499_506	O
pulmonares	cc_onco898	507_517	O
.	cc_onco898	517_518	O

En	cc_onco898	519_521	O
tratamiento	cc_onco898	522_533	O
con	cc_onco898	534_537	O
ácido	cc_onco898	538_543	O
acetilsalicílico	cc_onco898	544_560	O
(	cc_onco898	561_562	O
AAS	cc_onco898	562_565	O
)	cc_onco898	565_566	O
,	cc_onco898	566_567	O
bisoprolol	cc_onco898	568_578	O
,	cc_onco898	578_579	O
espironolactona	cc_onco898	580_595	O
,	cc_onco898	595_596	O
hidroclorotiazida	cc_onco898	597_614	O
,	cc_onco898	614_615	O
telmisartán	cc_onco898	616_627	O
alopurinol	cc_onco898	628_638	O
,	cc_onco898	638_639	O
atorvastatina	cc_onco898	640_653	O
,	cc_onco898	653_654	O
brinzolamida	cc_onco898	655_667	O
,	cc_onco898	667_668	O
bimatoprost	cc_onco898	669_680	O
,	cc_onco898	680_681	O
timolol	cc_onco898	682_689	O
,	cc_onco898	689_690	O
omeprazol	cc_onco898	691_700	O
y	cc_onco898	701_702	O
paracetamol	cc_onco898	703_714	O
.	cc_onco898	714_715	O

Acude	cc_onco898	716_721	O
por	cc_onco898	722_725	O
dolor	cc_onco898	726_731	O
dorsal	cc_onco898	732_738	O
alto	cc_onco898	739_743	O
irradiado	cc_onco898	744_753	O
a	cc_onco898	754_755	O
ambos	cc_onco898	756_761	O
hipocondrios	cc_onco898	762_774	O
de	cc_onco898	775_777	O
dos	cc_onco898	778_781	O
meses	cc_onco898	782_787	O
de	cc_onco898	788_790	O
evolución	cc_onco898	791_800	O
,	cc_onco898	800_801	O
junto	cc_onco898	802_807	O
con	cc_onco898	808_811	O
disminución	cc_onco898	812_823	O
de	cc_onco898	824_826	O
la	cc_onco898	827_829	O
fuerza	cc_onco898	830_836	O
del	cc_onco898	837_840	O
miembro	cc_onco898	841_848	O
inferior	cc_onco898	849_857	O
derecho	cc_onco898	858_865	O
desde	cc_onco898	866_871	O
hace	cc_onco898	872_876	O
2	cc_onco898	877_878	O
días	cc_onco898	879_883	O
.	cc_onco898	883_884	O

Exploración	cc_onco898	886_897	O
física	cc_onco898	898_904	O
El	cc_onco898	905_907	O
paciente	cc_onco898	908_916	O
presenta	cc_onco898	917_925	O
ECOG	cc_onco898	926_930	O
1	cc_onco898	931_932	O
destacando	cc_onco898	933_943	O
asimetría	cc_onco898	944_953	O
de	cc_onco898	954_956	O
los	cc_onco898	957_960	O
pulsos	cc_onco898	961_967	O
carotideos	cc_onco898	968_978	O
,	cc_onco898	978_979	O
dolor	cc_onco898	980_985	O
durante	cc_onco898	986_993	O
la	cc_onco898	994_996	O
palpación	cc_onco898	997_1006	O
de	cc_onco898	1007_1009	O
la	cc_onco898	1010_1012	O
columna	cc_onco898	1013_1020	O
dorsal	cc_onco898	1021_1027	O
y	cc_onco898	1028_1029	O
lumbar	cc_onco898	1030_1036	O
,	cc_onco898	1036_1037	O
y	cc_onco898	1038_1039	O
paresia	cc_onco898	1040_1047	O
del	cc_onco898	1048_1051	O
miembro	cc_onco898	1052_1059	O
inferior	cc_onco898	1060_1068	O
derecho	cc_onco898	1069_1076	O
3/5	cc_onco898	1077_1080	O
junto	cc_onco898	1081_1086	O
con	cc_onco898	1087_1090	O
Babinski	cc_onco898	1091_1099	O
derecho	cc_onco898	1100_1107	O
.	cc_onco898	1107_1108	O

Pruebas	cc_onco898	1110_1117	O
complementarias	cc_onco898	1118_1133	O
Bioquímica	cc_onco898	1134_1144	O
:	cc_onco898	1144_1145	O
Iones	cc_onco898	1146_1151	O
normales	cc_onco898	1152_1160	O
,	cc_onco898	1160_1161	O
perfil	cc_onco898	1162_1168	O
renal	cc_onco898	1169_1174	O
y	cc_onco898	1175_1176	O
hepático	cc_onco898	1177_1185	O
normales	cc_onco898	1186_1194	O
,	cc_onco898	1194_1195	O
perfil	cc_onco898	1196_1202	O
hormonal	cc_onco898	1203_1211	O
con	cc_onco898	1212_1215	O
testosterona	cc_onco898	1216_1228	O
y	cc_onco898	1229_1230	O
PSA	cc_onco898	1231_1234	O
normales	cc_onco898	1235_1243	O
.	cc_onco898	1243_1244	O

Hemograma	cc_onco898	1245_1254	O
y	cc_onco898	1255_1256	O
coagulación	cc_onco898	1257_1268	O
normales	cc_onco898	1269_1277	O
.	cc_onco898	1277_1278	O


Radiografía	cc_onco898	1279_1290	O
tórax	cc_onco898	1291_1296	O
:	cc_onco898	1296_1297	O
nódulos	cc_onco898	1298_1305	O
en	cc_onco898	1306_1308	O
vidrio	cc_onco898	1309_1315	O
deslustrado	cc_onco898	1316_1327	O
en	cc_onco898	1328_1330	O
ambos	cc_onco898	1331_1336	O
hemitórax	cc_onco898	1337_1346	O
ya	cc_onco898	1347_1349	O
conocidos	cc_onco898	1350_1359	O
.	cc_onco898	1359_1360	O

TC	cc_onco898	1361_1363	O
cráneo	cc_onco898	1364_1370	O
:	cc_onco898	1370_1371	O
signos	cc_onco898	1372_1378	O
involutivos	cc_onco898	1379_1390	O
globales	cc_onco898	1391_1399	O
.	cc_onco898	1399_1400	O

Leucoencefalopatía	cc_onco898	1401_1419	O
hipóxico-isquémico	cc_onco898	1420_1438	O
crónico	cc_onco898	1439_1446	O
.	cc_onco898	1446_1447	O

Lesión	cc_onco898	1448_1454	O
isquémica	cc_onco898	1455_1464	O
crónica	cc_onco898	1465_1472	O
en	cc_onco898	1473_1475	O
centro	cc_onco898	1476_1482	O
semioval	cc_onco898	1483_1491	O
izquierdo	cc_onco898	1492_1501	O
.	cc_onco898	1501_1502	O

RNM	cc_onco898	1503_1506	O
dorso-lumbar	cc_onco898	1507_1519	O
con	cc_onco898	1520_1523	O
contraste	cc_onco898	1524_1533	O
:	cc_onco898	1533_1534	O
realce	cc_onco898	1535_1541	O
intrarraquídeo	cc_onco898	1542_1556	O
a	cc_onco898	1557_1558	O
nivel	cc_onco898	1559_1564	O
T7-T8	cc_onco898	1565_1570	O
de	cc_onco898	1571_1573	O
aproximadamente	cc_onco898	1574_1589	O
3	cc_onco898	1590_1591	O
cm	cc_onco898	1592_1594	O
de	cc_onco898	1595_1597	O
eje	cc_onco898	1598_1601	O
craneocaudal	cc_onco898	1602_1614	O
que	cc_onco898	1615_1618	O
se	cc_onco898	1619_1621	O
extiende	cc_onco898	1622_1630	O
desde	cc_onco898	1631_1636	O
el	cc_onco898	1637_1639	O
espacio	cc_onco898	1640_1647	O
epidural	cc_onco898	1648_1656	O
y	cc_onco898	1657_1658	O
sobrepasa	cc_onco898	1659_1668	O
la	cc_onco898	1669_1671	O
aracnoides	cc_onco898	1672_1682	O
ocupando	cc_onco898	1683_1691	O
el	cc_onco898	1692_1694	O
espacio	cc_onco898	1695_1702	O
subaracnoideo	cc_onco898	1703_1716	O
;	cc_onco898	1716_1717	O
comprimiendo	cc_onco898	1718_1730	O
el	cc_onco898	1731_1733	O
cordón	cc_onco898	1734_1740	O
medular	cc_onco898	1741_1748	O
en	cc_onco898	1749_1751	O
unas	cc_onco898	1752_1756	O
dimensiones	cc_onco898	1757_1768	O
de	cc_onco898	1769_1771	O
10	cc_onco898	1772_1774	O
x	cc_onco898	1775_1776	O
12	cc_onco898	1777_1779	O
mm	cc_onco898	1780_1782	O
en	cc_onco898	1783_1785	O
los	cc_onco898	1786_1789	O
ejes	cc_onco898	1790_1794	O
AP	cc_onco898	1795_1797	O
/	cc_onco898	1797_1798	O
l	cc_onco898	1798_1799	O
lo	cc_onco898	1800_1802	O
que	cc_onco898	1803_1806	O
condiciona	cc_onco898	1807_1817	O
un	cc_onco898	1818_1820	O
edema	cc_onco898	1821_1826	O
centromedular	cc_onco898	1827_1840	O
en	cc_onco898	1841_1843	O
T6	cc_onco898	1844_1846	O
/	cc_onco898	1846_1847	O
T7	cc_onco898	1847_1849	O
(	cc_onco898	1850_1851	O
cordón	cc_onco898	1851_1857	O
medular	cc_onco898	1858_1865	O
desplazado	cc_onco898	1866_1876	O
hacia	cc_onco898	1877_1882	O
la	cc_onco898	1883_1885	O
izquierda	cc_onco898	1886_1895	O
)	cc_onco898	1895_1896	O
y	cc_onco898	1897_1898	O
extendiéndose	cc_onco898	1899_1912	O
al	cc_onco898	1913_1915	O
neuroforamen	cc_onco898	1916_1928	O
derecho	cc_onco898	1929_1936	O
T7-T8	cc_onco898	1937_1942	O
.	cc_onco898	1942_1943	O

PET-TC	cc_onco898	1944_1950	O
con	cc_onco898	1951_1954	O
18-FDG	cc_onco898	1955_1961	O
:	cc_onco898	1961_1962	O
dos	cc_onco898	1963_1966	O
nódulos	cc_onco898	1967_1974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco898	1975_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paramediastínicos	cc_onco898	1986_2003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apicales	cc_onco898	2004_2012	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco898	2013_2024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco898	2024_2025	O
de	cc_onco898	2026_2028	O
8	cc_onco898	2029_2030	O
y	cc_onco898	2031_2032	O
9	cc_onco898	2033_2034	O
mm	cc_onco898	2035_2037	O
;	cc_onco898	2037_2038	O
el	cc_onco898	2039_2041	O
derecho	cc_onco898	2042_2049	O
asociado	cc_onco898	2050_2058	O
a	cc_onco898	2059_2060	O
aumento	cc_onco898	2061_2068	O
de	cc_onco898	2069_2071	O
densidad	cc_onco898	2072_2080	O
en	cc_onco898	2081_2083	O
vidrio	cc_onco898	2084_2090	O
deslustrado	cc_onco898	2091_2102	O
en	cc_onco898	2103_2105	O
el	cc_onco898	2106_2108	O
parénquima	cc_onco898	2109_2119	O
adyacente	cc_onco898	2120_2129	O
.	cc_onco898	2129_2130	O

Lesión	cc_onco898	2131_2137	O
intrarraquídea	cc_onco898	2138_2152	O
hipermetabólica	cc_onco898	2153_2168	O
a	cc_onco898	2169_2170	O
la	cc_onco898	2171_2173	O
altura	cc_onco898	2174_2180	O
de	cc_onco898	2181_2183	O
D7-D8	cc_onco898	2184_2189	O
de	cc_onco898	2190_2192	O
unos	cc_onco898	2193_2197	O
27	cc_onco898	2198_2200	O
mm	cc_onco898	2201_2203	O
de	cc_onco898	2204_2206	O
diámetro	cc_onco898	2207_2215	O
en	cc_onco898	2216_2218	O
el	cc_onco898	2219_2221	O
eje	cc_onco898	2222_2225	O
CC	cc_onco898	2226_2228	O
.	cc_onco898	2228_2229	O

Persiste	cc_onco898	2230_2238	O
un	cc_onco898	2239_2241	O
foco	cc_onco898	2242_2246	O
de	cc_onco898	2247_2249	O
hipercaptación	cc_onco898	2250_2264	O
patológica	cc_onco898	2265_2275	O
en	cc_onco898	2276_2278	O
base	cc_onco898	2279_2283	O
del	cc_onco898	2284_2287	O
lóbulo	cc_onco898	2288_2294	O
prostático	cc_onco898	2295_2305	O
izquierdo	cc_onco898	2306_2315	O
.	cc_onco898	2315_2316	O

Diagnóstico	cc_onco898	2318_2329	O
Metástasis	cc_onco898	2330_2340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extramedular	cc_onco898	2341_2353	O
intradural	cc_onco898	2354_2364	O
probablemente	cc_onco898	2365_2378	O
secundaria	cc_onco898	2379_2389	O
a	cc_onco898	2390_2391	O
adenocarcinoma	cc_onco898	2392_2406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco898	2407_2409	O
pulmón	cc_onco898	2410_2416	O
.	cc_onco898	2416_2417	O

Tratamiento	cc_onco898	2419_2430	O
Se	cc_onco898	2431_2433	O
inicia	cc_onco898	2434_2440	O
radioterapia	cc_onco898	2441_2453	O
de	cc_onco898	2454_2456	O
forma	cc_onco898	2457_2462	O
urgente	cc_onco898	2463_2470	O
sobre	cc_onco898	2471_2476	O
la	cc_onco898	2477_2479	O
afectación	cc_onco898	2480_2490	O
dorsal	cc_onco898	2491_2497	O
,	cc_onco898	2497_2498	O
abarcando	cc_onco898	2499_2508	O
desde	cc_onco898	2509_2514	O
D6-D9	cc_onco898	2515_2520	O
a	cc_onco898	2521_2522	O
ritmo	cc_onco898	2523_2528	O
de	cc_onco898	2529_2531	O
500	cc_onco898	2532_2535	O
cGy	cc_onco898	2536_2539	O
/	cc_onco898	2539_2540	O
día	cc_onco898	2540_2543	O
,	cc_onco898	2543_2544	O
durante	cc_onco898	2545_2552	O
4	cc_onco898	2553_2554	O
días	cc_onco898	2555_2559	O
,	cc_onco898	2559_2560	O
finalizando	cc_onco898	2561_2572	O
el	cc_onco898	2573_2575	O
último	cc_onco898	2576_2582	O
día	cc_onco898	2583_2586	O
con	cc_onco898	2587_2590	O
20	cc_onco898	2591_2593	O
Gy	cc_onco898	2594_2596	O
.	cc_onco898	2596_2597	O

Evolución	cc_onco898	2599_2608	O

El	cc_onco898	2609_2611	O
paciente	cc_onco898	2612_2620	O
evoluciona	cc_onco898	2621_2631	O
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la	cc_onco898	2672_2674	O
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(	cc_onco898	2710_2711	O
4+/5	cc_onco898	2711_2715	O
)	cc_onco898	2715_2716	O
;	cc_onco898	2716_2717	O
siendo	cc_onco898	2718_2724	O
dado	cc_onco898	2725_2729	O
de	cc_onco898	2730_2732	O
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para	cc_onco898	2738_2742	O
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en	cc_onco898	2755_2757	O
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externas	cc_onco898	2768_2776	O
del	cc_onco898	2777_2780	O
Servicio	cc_onco898	2781_2789	O
de	cc_onco898	2790_2792	O
Oncología	cc_onco898	2793_2802	O
Médica	cc_onco898	2803_2809	O
.	cc_onco898	2809_2810	O

Anamnesis	cc_onco945	0_9	O

Paciente	cc_onco945	10_18	O
de	cc_onco945	19_21	O
70	cc_onco945	22_24	O
años	cc_onco945	25_29	O

sin	cc_onco945	30_33	O
alergias	cc_onco945	34_42	O
medicamentosas	cc_onco945	43_57	O
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,	cc_onco945	67_68	O
exfumador	cc_onco945	69_78	O
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6	cc_onco945	90_91	O
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(	cc_onco945	98_99	O
índice	cc_onco945	99_105	O
paquetes-año	cc_onco945	106_118	O
:	cc_onco945	118_119	O
20	cc_onco945	120_122	O
)	cc_onco945	122_123	O

.	cc_onco945	123_124	O

Entre	cc_onco945	125_130	O
sus	cc_onco945	131_134	O
antecedentes	cc_onco945	135_147	O
personales	cc_onco945	148_158	O
destacan	cc_onco945	159_167	O
:	cc_onco945	167_168	O
hipertensión	cc_onco945	169_181	O
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(	cc_onco945	191_192	O
HTA	cc_onco945	192_195	O
)	cc_onco945	195_196	O
,	cc_onco945	196_197	O
diabetes	cc_onco945	198_206	O
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tipo	cc_onco945	216_220	O
2	cc_onco945	221_222	O
(	cc_onco945	223_224	O
DM2	cc_onco945	224_227	O
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y	cc_onco945	229_230	O
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auricular	cc_onco945	243_252	O
(	cc_onco945	253_254	O
FA	cc_onco945	254_256	O
)	cc_onco945	256_257	O
tipo	cc_onco945	258_262	O
paroxística	cc_onco945	263_274	O
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ha	cc_onco945	279_281	O
requerido	cc_onco945	282_291	O
varios	cc_onco945	292_298	O
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de	cc_onco945	309_311	O
cardioversión	cc_onco945	312_325	O
.	cc_onco945	325_326	O

En	cc_onco945	327_329	O
tratamiento	cc_onco945	330_341	O
actual	cc_onco945	342_348	O
con	cc_onco945	349_352	O
:	cc_onco945	352_353	O
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20	cc_onco945	364_366	O
mg	cc_onco945	367_369	O
/	cc_onco945	369_370	O
día	cc_onco945	370_373	O
,	cc_onco945	373_374	O
metformina	cc_onco945	375_385	O
850	cc_onco945	386_389	O
mg/12	cc_onco945	390_395	O
h	cc_onco945	396_397	O
,	cc_onco945	397_398	O
y	cc_onco945	399_400	O
acenocumarol	cc_onco945	401_413	O
.	cc_onco945	413_414	O

Su	cc_onco945	415_417	O
historia	cc_onco945	418_426	O
oncológica	cc_onco945	427_437	O
comienza	cc_onco945	438_446	O
en	cc_onco945	447_449	O
el	cc_onco945	450_452	O
año	cc_onco945	453_456	O
2012	cc_onco945	457_461	O
cuando	cc_onco945	462_468	O
el	cc_onco945	469_471	O
paciente	cc_onco945	472_480	O
consulta	cc_onco945	481_489	O
a	cc_onco945	490_491	O
su	cc_onco945	492_494	O
médico	cc_onco945	495_501	O
de	cc_onco945	502_504	O
Atención	cc_onco945	505_513	O
Primaria	cc_onco945	514_522	O
por	cc_onco945	523_526	O
tumoración	cc_onco945	527_537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco945	538_546	O
derecha	cc_onco945	547_554	O
de	cc_onco945	555_557	O
unos	cc_onco945	558_562	O
10	cc_onco945	563_565	O
meses	cc_onco945	566_571	O
de	cc_onco945	572_574	O
evolución	cc_onco945	575_584	O
asociado	cc_onco945	585_593	O
a	cc_onco945	594_595	O
disfonía	cc_onco945	596_604	O
fluctuante	cc_onco945	605_615	O
.	cc_onco945	615_616	O

Tras	cc_onco945	617_621	O
biopsia	cc_onco945	622_629	O
guiada	cc_onco945	630_636	O
por	cc_onco945	637_640	O
ecografía	cc_onco945	641_650	O
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estudio	cc_onco945	653_660	O
de	cc_onco945	661_663	O
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,	cc_onco945	673_674	O
el	cc_onco945	675_677	O
paciente	cc_onco945	678_686	O
es	cc_onco945	687_689	O
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de	cc_onco945	704_706	O
carcinoma	cc_onco945	707_716	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco945	717_724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco945	725_727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco945	728_736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco945	737_740	O
metástasis	cc_onco945	741_751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco945	752_764	O
a	cc_onco945	765_766	O
nivel	cc_onco945	767_772	O
cervical	cc_onco945	773_781	O
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metástasis	cc_onco945	784_794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco945	795_805	O
bilaterales	cc_onco945	806_817	O
.	cc_onco945	817_818	O

Se	cc_onco945	819_821	O
intervino	cc_onco945	822_831	O
el	cc_onco945	832_834	O
día	cc_onco945	835_838	O
11/12/2012	cc_onco945	839_849	O
mediante	cc_onco945	850_858	O
tiroidectomía	cc_onco945	859_872	O
total	cc_onco945	873_878	O
y	cc_onco945	879_880	O
vaciamiento	cc_onco945	881_892	O
cervical	cc_onco945	893_901	O
derecho	cc_onco945	902_909	O
(	cc_onco945	910_911	O
niveles	cc_onco945	911_918	O
II-V	cc_onco945	919_923	O
)	cc_onco945	923_924	O
por	cc_onco945	925_928	O
el	cc_onco945	929_931	O
Servicio	cc_onco945	932_940	O
de	cc_onco945	941_943	O
Cirugía	cc_onco945	944_951	O
General	cc_onco945	952_959	O
siendo	cc_onco945	960_966	O
la	cc_onco945	967_969	O
anatomía	cc_onco945	970_978	O
patológica	cc_onco945	979_989	O
definitiva	cc_onco945	990_1000	O
de	cc_onco945	1001_1003	O
:	cc_onco945	1003_1004	O
carcinoma	cc_onco945	1005_1014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco945	1015_1022	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco945	1023_1030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco945	1031_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco945	1045_1057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco945	1058_1059	O
CK7	cc_onco945	1059_1062	O
+	cc_onco945	1062_1063	O
,	cc_onco945	1063_1064	O
CK20-	cc_onco945	1065_1070	O
,	cc_onco945	1070_1071	O
tiroglobulina	cc_onco945	1072_1085	O
ligeramente	cc_onco945	1086_1097	O
+	cc_onco945	1098_1099	O
)	cc_onco945	1099_1100	O
que	cc_onco945	1101_1104	O
afecta	cc_onco945	1105_1111	O
a	cc_onco945	1112_1113	O
ambos	cc_onco945	1114_1119	O
lóbulos	cc_onco945	1120_1127	O
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istmo	cc_onco945	1130_1135	O
,	cc_onco945	1135_1136	O
así	cc_onco945	1137_1140	O
como	cc_onco945	1141_1145	O
a	cc_onco945	1146_1147	O
las	cc_onco945	1148_1151	O
adenopatías	cc_onco945	1152_1163	O
del	cc_onco945	1164_1167	O
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central	cc_onco945	1182_1189	O
adheridas	cc_onco945	1190_1199	O
,	cc_onco945	1199_1200	O
con	cc_onco945	1201_1204	O
dudosa	cc_onco945	1205_1211	O
invasión	cc_onco945	1212_1220	O
vascular	cc_onco945	1221_1229	O
y	cc_onco945	1230_1231	O
afectación	cc_onco945	1232_1242	O
del	cc_onco945	1243_1246	O
músculo	cc_onco945	1247_1254	O
peritiroideo	cc_onco945	1255_1267	O
.	cc_onco945	1267_1268	O

Con	cc_onco945	1269_1272	O
metástasis	cc_onco945	1273_1283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfática	cc_onco945	1284_1293	O
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2	cc_onco945	1297_1298	O
de	cc_onco945	1299_1301	O
4	cc_onco945	1302_1303	O
adenopatías	cc_onco945	1304_1315	O
.	cc_onco945	1315_1316	O

Estadio	cc_onco945	1317_1324	O
IVc	cc_onco945	1325_1328	O
(	cc_onco945	1329_1330	O
pT2N1bM1	cc_onco945	1330_1338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco945	3288_3290	O
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tratamiento	cc_onco945	3302_3313	O
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se	cc_onco945	3330_3332	O
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coherente	cc_onco945	5499_5508	O
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déficit	cc_onco945	5513_5520	O
neurológico	cc_onco945	5521_5532	O
agudo	cc_onco945	5533_5538	O
aparente	cc_onco945	5539_5547	O
y	cc_onco945	5548_5549	O
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la	cc_onco945	5552_5554	O
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física	cc_onco945	5567_5573	O
destaca	cc_onco945	5574_5581	O
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la	cc_onco945	5584_5586	O
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en	cc_onco945	5625_5627	O
ambas	cc_onco945	5628_5633	O
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,	cc_onco945	5639_5640	O
más	cc_onco945	5641_5644	O
acentuados	cc_onco945	5645_5655	O
en	cc_onco945	5656_5658	O
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,	cc_onco945	5678_5679	O
con	cc_onco945	5680_5683	O
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Sin	cc_onco945	5756_5759	O
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de	cc_onco945	5774_5776	O
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.	cc_onco945	5796_5797	O

A	cc_onco945	5798_5799	O
nivel	cc_onco945	5800_5805	O
orofaríngeo	cc_onco945	5806_5817	O
:	cc_onco945	5817_5818	O
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II	cc_onco945	5840_5842	O
.	cc_onco945	5842_5843	O

Pruebas	cc_onco945	5845_5852	O
complementarias	cc_onco945	5853_5868	O
»	cc_onco945	5869_5870	O
Analítica	cc_onco945	5871_5880	O
:	cc_onco945	5880_5881	O
leve	cc_onco945	5882_5886	O
anemia	cc_onco945	5887_5893	O
normocítica	cc_onco945	5894_5905	O
y	cc_onco945	5906_5907	O
normocrómica	cc_onco945	5908_5920	O
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previamente	cc_onco945	5933_5944	O
y	cc_onco945	5945_5946	O
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leucocitosis	cc_onco945	5954_5966	O
con	cc_onco945	5967_5970	O
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con	cc_onco945	5983_5986	O
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0,02-0,5	cc_onco945	6053_6061	O
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.	cc_onco945	6062_6063	O

»	cc_onco945	6064_6065	O
Gasometría	cc_onco945	6066_6076	O
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hipoxemia	cc_onco945	6087_6096	O
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»	cc_onco945	6098_6099	O
Radiografía	cc_onco945	6100_6111	O
de	cc_onco945	6112_6114	O
tórax	cc_onco945	6115_6120	O
:	cc_onco945	6120_6121	O
infiltrado	cc_onco945	6122_6132	O
condensante	cc_onco945	6133_6144	O
multilobar	cc_onco945	6145_6155	O
derecho	cc_onco945	6156_6163	O
e	cc_onco945	6164_6165	O
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,	cc_onco945	6175_6176	O
con	cc_onco945	6177_6180	O
pinzamiento	cc_onco945	6181_6192	O
de	cc_onco945	6193_6195	O
ambos	cc_onco945	6196_6201	O
senos	cc_onco945	6202_6207	O
costodiafragmáticos	cc_onco945	6208_6227	O
.	cc_onco945	6227_6228	O

Diagnóstico	cc_onco945	6230_6241	O
Sospecha	cc_onco945	6242_6250	O
de	cc_onco945	6251_6253	O
fístula	cc_onco945	6254_6261	O
traqueoesofágica	cc_onco945	6262_6278	O
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por	cc_onco945	6315_6318	O
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en	cc_onco945	6335_6337	O
paciente	cc_onco945	6338_6346	O
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tratamiento	cc_onco945	6390_6401	O
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Tratamiento	cc_onco945	6419_6430	O

Debido	cc_onco945	6431_6437	O
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gastrointestinales	cc_onco945	6510_6528	O
relacionados	cc_onco945	6529_6541	O
con	cc_onco945	6542_6545	O
el	cc_onco945	6546_6548	O
tratamiento	cc_onco945	6549_6560	O
con	cc_onco945	6561_6564	O
lenvatinib	cc_onco945	6565_6575	O
,	cc_onco945	6575_6576	O
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con	cc_onco945	6640_6643	O
la	cc_onco945	6644_6646	O
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,	cc_onco945	6705_6706	O
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neumonías	cc_onco945	6799_6808	O
de	cc_onco945	6809_6811	O
repetición	cc_onco945	6812_6822	O
y	cc_onco945	6823_6824	O
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sintomatología	cc_onco945	6828_6842	O
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Se	cc_onco945	6864_6866	O
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.	cc_onco945	7009_7010	O

Evolución	cc_onco945	7012_7021	O

Durante	cc_onco945	7022_7029	O
su	cc_onco945	7030_7032	O
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Otorrinolaringología	cc_onco945	7057_7077	O
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cuya	cc_onco945	7079_7083	O
exploración	cc_onco945	7084_7095	O
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principio	cc_onco945	7099_7108	O
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la	cc_onco945	7133_7135	O
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de	cc_onco945	7148_7150	O
esofagograma	cc_onco945	7151_7163	O
con	cc_onco945	7164_7167	O
Gastrografín	cc_onco945	7168_7180	O
®	cc_onco945	7180_7181	O
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nuestras	cc_onco945	7194_7202	O
sospechas	cc_onco945	7203_7212	O
.	cc_onco945	7212_7213	O

En	cc_onco945	7214_7216	O
la	cc_onco945	7217_7219	O
realización	cc_onco945	7220_7231	O
del	cc_onco945	7232_7235	O
mismo	cc_onco945	7236_7241	O
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lóbulo	cc_onco945	7371_7377	O
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derecho	cc_onco945	7387_7394	O
,	cc_onco945	7394_7395	O
originando	cc_onco945	7396_7406	O
un	cc_onco945	7407_7409	O
broncograma	cc_onco945	7410_7421	O
de	cc_onco945	7422_7424	O
los	cc_onco945	7425_7428	O
mismos	cc_onco945	7429_7435	O
,	cc_onco945	7435_7436	O
haciendo	cc_onco945	7437_7445	O
visible	cc_onco945	7446_7453	O
la	cc_onco945	7454_7456	O
fístula	cc_onco945	7457_7464	O
esófago-traqueal	cc_onco945	7465_7481	O
y	cc_onco945	7482_7483	O
confirmando	cc_onco945	7484_7495	O
nuestras	cc_onco945	7496_7504	O
sospechas	cc_onco945	7505_7514	O
.	cc_onco945	7514_7515	O

Anamnesis	cc_onco994	0_9	O
Mujer	cc_onco994	10_15	O
de	cc_onco994	16_18	O
51	cc_onco994	19_21	O
años	cc_onco994	22_26	O
sin	cc_onco994	27_30	O
antecedentes	cc_onco994	31_43	O
patológicos	cc_onco994	44_55	O
ni	cc_onco994	56_58	O
familiares	cc_onco994	59_69	O
de	cc_onco994	70_72	O
interés	cc_onco994	73_80	O
que	cc_onco994	81_84	O
en	cc_onco994	85_87	O
octubre	cc_onco994	88_95	O
de	cc_onco994	96_98	O
2016	cc_onco994	99_103	O
es	cc_onco994	104_106	O
diagnosticada	cc_onco994	107_120	O
de	cc_onco994	121_123	O
melanoma	cc_onco994	124_132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco994	133_141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco994	142_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco994	150_157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco994	158_160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco994	161_164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminación	cc_onco994	165_177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco994	178_186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco994	187_195	O
,	cc_onco994	195_196	O
sin	cc_onco994	197_200	O
presentar	cc_onco994	201_210	O
mutación	cc_onco994	211_219	O
en	cc_onco994	220_222	O
el	cc_onco994	223_225	O
Gen	cc_onco994	226_229	O
BRAF	cc_onco994	230_234	O
.	cc_onco994	234_235	O

En	cc_onco994	236_238	O
diciembre	cc_onco994	239_248	O
de	cc_onco994	249_251	O
2016	cc_onco994	252_256	O
comienza	cc_onco994	257_265	O
tratamiento	cc_onco994	266_277	O
dentro	cc_onco994	278_284	O
de	cc_onco994	285_287	O
un	cc_onco994	288_290	O
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clínico	cc_onco994	298_305	O
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II	cc_onco994	314_316	O
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con	cc_onco994	353_356	O
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inicial	cc_onco994	414_421	O
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mismo	cc_onco994	425_430	O
.	cc_onco994	430_431	O

Durante	cc_onco994	432_439	O
el	cc_onco994	440_442	O
tratamiento	cc_onco994	443_454	O
,	cc_onco994	454_455	O
tras	cc_onco994	456_460	O
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del	cc_onco994	497_500	O
mismo	cc_onco994	501_506	O
,	cc_onco994	506_507	O
se	cc_onco994	508_510	O
derivó	cc_onco994	511_517	O
a	cc_onco994	518_519	O
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de	cc_onco994	530_532	O
Endocrinología	cc_onco994	533_547	O
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valoración	cc_onco994	553_563	O
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tratamiento	cc_onco994	566_577	O
de	cc_onco994	578_580	O
tiroiditis	cc_onco994	581_591	O
autoinmune	cc_onco994	592_602	O
con	cc_onco994	603_606	O
tirotoxicosis	cc_onco994	607_620	O
y	cc_onco994	621_622	O
gammagrafía	cc_onco994	623_634	O
tiroidea	cc_onco994	635_643	O
hipocaptante	cc_onco994	644_656	O
,	cc_onco994	656_657	O
además	cc_onco994	658_664	O
de	cc_onco994	665_667	O
elevación	cc_onco994	668_677	O
de	cc_onco994	678_680	O
los	cc_onco994	681_684	O
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antitiroperoxidasa	cc_onco994	697_715	O
(	cc_onco994	716_717	O
anti-TPO	cc_onco994	717_725	O
)	cc_onco994	725_726	O
que	cc_onco994	727_730	O
evolucionó	cc_onco994	731_741	O
rápidamente	cc_onco994	742_753	O
a	cc_onco994	754_755	O
hipotiroidismo	cc_onco994	756_770	O
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precisando	cc_onco994	777_787	O
tratamiento	cc_onco994	788_799	O
sustitutivo	cc_onco994	800_811	O
con	cc_onco994	812_815	O
Levotiroxina	cc_onco994	816_828	O
a	cc_onco994	829_830	O
75	cc_onco994	831_833	O
microgramos	cc_onco994	834_845	O
al	cc_onco994	846_848	O
día	cc_onco994	849_852	O
.	cc_onco994	852_853	O

Posterior	cc_onco994	854_863	O
a	cc_onco994	864_865	O
la	cc_onco994	866_868	O
administración	cc_onco994	869_883	O
del	cc_onco994	884_887	O
tercer	cc_onco994	888_894	O
ciclo	cc_onco994	895_900	O
,	cc_onco994	900_901	O
recibe	cc_onco994	902_908	O
tratamiento	cc_onco994	909_920	O
con	cc_onco994	921_924	O
braquiterapia	cc_onco994	925_938	O
orbitaria	cc_onco994	939_948	O
derecha	cc_onco994	949_956	O
con	cc_onco994	957_960	O
una	cc_onco994	961_964	O
dosis	cc_onco994	965_970	O
total	cc_onco994	971_976	O
recibida	cc_onco994	977_985	O
de	cc_onco994	986_988	O
63	cc_onco994	989_991	O
Gray	cc_onco994	992_996	O
(	cc_onco994	997_998	O
Gy	cc_onco994	998_1000	O
)	cc_onco994	1000_1001	O
.	cc_onco994	1001_1002	O

A	cc_onco994	1003_1004	O
las	cc_onco994	1005_1008	O
dos	cc_onco994	1009_1012	O
semanas	cc_onco994	1013_1020	O
de	cc_onco994	1021_1023	O
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la	cc_onco994	1034_1036	O
braquiterapia	cc_onco994	1037_1050	O
,	cc_onco994	1050_1051	O
y	cc_onco994	1052_1053	O
tras	cc_onco994	1054_1058	O
cuatro	cc_onco994	1059_1065	O
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de	cc_onco994	1074_1076	O
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recibido	cc_onco994	1083_1091	O
el	cc_onco994	1092_1094	O
tercer	cc_onco994	1095_1101	O
ciclo	cc_onco994	1102_1107	O
de	cc_onco994	1108_1110	O
tratamiento	cc_onco994	1111_1122	O
con	cc_onco994	1123_1126	O
nivolumab	cc_onco994	1127_1136	O
e	cc_onco994	1137_1138	O
ipilimumab	cc_onco994	1139_1149	O
,	cc_onco994	1149_1150	O
pendiente	cc_onco994	1151_1160	O
de	cc_onco994	1161_1163	O
administrar	cc_onco994	1164_1175	O
el	cc_onco994	1176_1178	O
cuarto	cc_onco994	1179_1185	O
ciclo	cc_onco994	1186_1191	O
,	cc_onco994	1191_1192	O
comienza	cc_onco994	1193_1201	O
con	cc_onco994	1202_1205	O
una	cc_onco994	1206_1209	O
clínica	cc_onco994	1210_1217	O
inespecífica	cc_onco994	1218_1230	O
de	cc_onco994	1231_1233	O
una	cc_onco994	1234_1237	O
semana	cc_onco994	1238_1244	O
de	cc_onco994	1245_1247	O
evolución	cc_onco994	1248_1257	O
de	cc_onco994	1258_1260	O
cefalea	cc_onco994	1261_1268	O
frontal	cc_onco994	1269_1276	O
con	cc_onco994	1277_1280	O
náuseas	cc_onco994	1281_1288	O
y	cc_onco994	1289_1290	O
vómitos	cc_onco994	1291_1298	O
alimenticios	cc_onco994	1299_1311	O
no	cc_onco994	1312_1314	O
relacionados	cc_onco994	1315_1327	O
con	cc_onco994	1328_1331	O
la	cc_onco994	1332_1334	O
ingesta	cc_onco994	1335_1342	O
,	cc_onco994	1342_1343	O
fotofobia	cc_onco994	1344_1353	O
,	cc_onco994	1353_1354	O
deterioro	cc_onco994	1355_1364	O
del	cc_onco994	1365_1368	O
estado	cc_onco994	1369_1375	O
general	cc_onco994	1376_1383	O
con	cc_onco994	1384_1387	O
astenia	cc_onco994	1388_1395	O
intensa	cc_onco994	1396_1403	O
y	cc_onco994	1404_1405	O
sensación	cc_onco994	1406_1415	O
vertiginosa	cc_onco994	1416_1427	O
al	cc_onco994	1428_1430	O
deambular	cc_onco994	1431_1440	O
.	cc_onco994	1440_1441	O

Ante	cc_onco994	1442_1446	O
el	cc_onco994	1447_1449	O
empeoramiento	cc_onco994	1450_1463	O
progresivo	cc_onco994	1464_1474	O
de	cc_onco994	1475_1477	O
dichos	cc_onco994	1478_1484	O
síntomas	cc_onco994	1485_1493	O
decide	cc_onco994	1494_1500	O
acudir	cc_onco994	1501_1507	O
a	cc_onco994	1508_1509	O
Urgencias	cc_onco994	1510_1519	O
donde	cc_onco994	1520_1525	O
se	cc_onco994	1526_1528	O
realiza	cc_onco994	1529_1536	O
una	cc_onco994	1537_1540	O
tomografía	cc_onco994	1541_1551	O
computarizada	cc_onco994	1552_1565	O
(	cc_onco994	1566_1567	O
TC	cc_onco994	1567_1569	O
)	cc_onco994	1569_1570	O
cerebral	cc_onco994	1571_1579	O
sin	cc_onco994	1580_1583	O
hallazgos	cc_onco994	1584_1593	O
,	cc_onco994	1593_1594	O
salvo	cc_onco994	1595_1600	O
la	cc_onco994	1601_1603	O
tumoración	cc_onco994	1604_1614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocular	cc_onco994	1615_1621	O
derecha	cc_onco994	1622_1629	O
conocida	cc_onco994	1630_1638	O
,	cc_onco994	1638_1639	O
por	cc_onco994	1640_1643	O
lo	cc_onco994	1644_1646	O
que	cc_onco994	1647_1650	O
ingresa	cc_onco994	1651_1658	O
en	cc_onco994	1659_1661	O
planta	cc_onco994	1662_1668	O
para	cc_onco994	1669_1673	O
completar	cc_onco994	1674_1683	O
estudio	cc_onco994	1684_1691	O
.	cc_onco994	1691_1692	O

Exploración	cc_onco994	1694_1705	O
física	cc_onco994	1706_1712	O
Presenta	cc_onco994	1713_1721	O
unas	cc_onco994	1722_1726	O
constantes	cc_onco994	1727_1737	O
vitales	cc_onco994	1738_1745	O
estables	cc_onco994	1746_1754	O
,	cc_onco994	1754_1755	O
con	cc_onco994	1756_1759	O
tendencia	cc_onco994	1760_1769	O
a	cc_onco994	1770_1771	O
la	cc_onco994	1772_1774	O
hipertensión	cc_onco994	1775_1787	O
,	cc_onco994	1787_1788	O
frecuencia	cc_onco994	1789_1799	O
cardiaca	cc_onco994	1800_1808	O
normal	cc_onco994	1809_1815	O
,	cc_onco994	1815_1816	O
afebril	cc_onco994	1817_1824	O
y	cc_onco994	1825_1826	O
saturación	cc_onco994	1827_1837	O
de	cc_onco994	1838_1840	O
oxígeno	cc_onco994	1841_1848	O
basal	cc_onco994	1849_1854	O
normal	cc_onco994	1855_1861	O
.	cc_onco994	1861_1862	O

Durante	cc_onco994	1863_1870	O
la	cc_onco994	1871_1873	O
exploración	cc_onco994	1874_1885	O
física	cc_onco994	1886_1892	O
se	cc_onco994	1893_1895	O
muestra	cc_onco994	1896_1903	O
consciente	cc_onco994	1904_1914	O
y	cc_onco994	1915_1916	O
orientada	cc_onco994	1917_1926	O
;	cc_onco994	1926_1927	O
sin	cc_onco994	1928_1931	O
focalidad	cc_onco994	1932_1941	O
neurológica	cc_onco994	1942_1953	O
,	cc_onco994	1953_1954	O
con	cc_onco994	1955_1958	O
la	cc_onco994	1959_1961	O
exploración	cc_onco994	1962_1973	O
de	cc_onco994	1974_1976	O
los	cc_onco994	1977_1980	O
pares	cc_onco994	1981_1986	O
craneales	cc_onco994	1987_1996	O
normales	cc_onco994	1997_2005	O
salvo	cc_onco994	2006_2011	O
alteración	cc_onco994	2012_2022	O
en	cc_onco994	2023_2025	O
la	cc_onco994	2026_2028	O
movilidad	cc_onco994	2029_2038	O
del	cc_onco994	2039_2042	O
ojo	cc_onco994	2043_2046	O
derecho	cc_onco994	2047_2054	O
secundario	cc_onco994	2055_2065	O
a	cc_onco994	2066_2067	O
la	cc_onco994	2068_2070	O
braquiterapia	cc_onco994	2071_2084	O
administrada	cc_onco994	2085_2097	O
.	cc_onco994	2097_2098	O

No	cc_onco994	2099_2101	O
presenta	cc_onco994	2102_2110	O
alteración	cc_onco994	2111_2121	O
del	cc_onco994	2122_2125	O
patrón	cc_onco994	2126_2132	O
respiratorio	cc_onco994	2133_2145	O
,	cc_onco994	2145_2146	O
con	cc_onco994	2147_2150	O
una	cc_onco994	2151_2154	O
auscultación	cc_onco994	2155_2167	O
pulmonar	cc_onco994	2168_2176	O
sin	cc_onco994	2177_2180	O
alteraciones	cc_onco994	2181_2193	O
.	cc_onco994	2193_2194	O

Se	cc_onco994	2195_2197	O
encuentra	cc_onco994	2198_2207	O
bien	cc_onco994	2208_2212	O
perfundida	cc_onco994	2213_2223	O
y	cc_onco994	2224_2225	O
coloreada	cc_onco994	2226_2235	O
,	cc_onco994	2235_2236	O
con	cc_onco994	2237_2240	O
una	cc_onco994	2241_2244	O
auscultación	cc_onco994	2245_2257	O
cardiaca	cc_onco994	2258_2266	O
normal	cc_onco994	2267_2273	O
,	cc_onco994	2273_2274	O
sin	cc_onco994	2275_2278	O
soplos	cc_onco994	2279_2285	O
cardiacos	cc_onco994	2286_2295	O
ni	cc_onco994	2296_2298	O
extratonos	cc_onco994	2299_2309	O
.	cc_onco994	2309_2310	O

En	cc_onco994	2311_2313	O
la	cc_onco994	2314_2316	O
exploración	cc_onco994	2317_2328	O
abdominal	cc_onco994	2329_2338	O
se	cc_onco994	2339_2341	O
objetiva	cc_onco994	2342_2350	O
una	cc_onco994	2351_2354	O
hepatomegalia	cc_onco994	2355_2368	O
de	cc_onco994	2369_2371	O
tres	cc_onco994	2372_2376	O
traveses	cc_onco994	2377_2385	O
de	cc_onco994	2386_2388	O
dedos	cc_onco994	2389_2394	O
,	cc_onco994	2394_2395	O
indolora	cc_onco994	2396_2404	O
,	cc_onco994	2404_2405	O
con	cc_onco994	2406_2409	O
el	cc_onco994	2410_2412	O
resto	cc_onco994	2413_2418	O
de	cc_onco994	2419_2421	O
la	cc_onco994	2422_2424	O
exploración	cc_onco994	2425_2436	O
abdominal	cc_onco994	2437_2446	O
normal	cc_onco994	2447_2453	O
.	cc_onco994	2453_2454	O

Pruebas	cc_onco994	2456_2463	O
complementarias	cc_onco994	2464_2479	O
Ante	cc_onco994	2480_2484	O
la	cc_onco994	2485_2487	O
clínica	cc_onco994	2488_2495	O
de	cc_onco994	2496_2498	O
la	cc_onco994	2499_2501	O
paciente	cc_onco994	2502_2510	O
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