Faringitis
# Faringitis

La faringitis es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe. Generalmente la acompañan síntomas como deglución difícil, amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. Existe faringitis crónica de larga duración y faringitis aguda, en esta última las causas más frecuentes son las infecciones víricas, y en algunas ocasiones, infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes y Haemophilus influenzae.

## Faringitis aguda difusa (faringitis hipertrófica)

Es la inflamación de la mucosa faríngea, desde la epifaringe hasta la hipofaringe, que se caracteriza por presentar la siguiente clínica:

* Disfagia y/u odinofagia.
* Hiperemia de la mucosa.
* Distermia (desde febrícula a hipertermia).
* Astenia.
* Adenomegalias, sobre todo subangulomandibular.
* Aftas bucales.
* Amígdalas rojas.

### Etiología

* Virus: Rinovirus, adenovirus, coronavirus, y parainfluenza. Se manifiestan como enrojecimiento de la mucosa faríngea.
* Bacterias:. Causadas principalmente por Streptococcus (comúnmente del Grupo B). La manifestación típica es la aparición de "plaquitas blancas" en la faringe.
* Hongos: Resultado de manejo antibiótico indiscriminado y en algunas ocasiones reflejo de incompetencia del Sistema Inmunológico.
* No infecciosa: También puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, como por ejemplo el reflujo gastroesofágico o el aire frío, o por procesos de naturaleza inmuno-alérgica. Puede ser un síntoma que indique la presencia de una enfermedad celíaca no diagnosticada, incluso en ausencia de síntomas digestivos.

### Diagnóstico

Es difícil diferenciar entre una causa viral y una bacteriana de un dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas, por lo que a menudo se realiza un frotis de garganta para descartar una causa bacteriana.

Los criterios de Centor modificados pueden utilizarse para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basándose en cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica.

Se da un punto por cada uno de los criterios:

* Ausencia de tos
* Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales
* Temperatura superior a 38,0 °C (100,4 °F)
* Exudado o inflamación amigdalina
* Edad inferior a 15 años (se resta un punto si la edad es superior a 44 años)

La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos recomienda que no se aplique un tratamiento empírico y considera que los antibióticos sólo son apropiados después de una prueba positiva. No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad.

### Tratamiento

El abordaje de esta enfermedad tiene como objetivo el tratamiento de las molestias (odinofagia, fiebre, dolor muscular, etc), y como parte complementaria la erradicación de la infección, por lo que el mencionado tratamiento puede ser dividido en dos grupos:

* Sintomático:
   * Administración de líquidos y reposo.
   * Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antipiréticos. En general se prescribe paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos digestivos. Para la disfagia se utiliza comúnmente naproxeno.
   * Gargarismos con antisépticos de acción tópica.
   * Antisépticos administrados con caramelos.
* Etiológico:
   * Antibióticos si es por bacterias, con la amoxicilina como primera elección.
   * Si hay candidiasis, antifúngicos (en gel).
   * Si hay aftas bucales víricas, tratamiento y preparados especiales. Si son bacterianas, penicilina.

## Faringitis crónica difusa (faringitis atrófica)

Pacientes con molestias faríngeas recurrentes producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.

### Sitio

* Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un carraspeo por la mayor producción de moco.
* Dolor faríngeo.
* Prurito faríngeo.
* Trastornos en la deglución.
* Hinchazón de la garganta.

### Evolución

A) Comienza con edema, continúa con hipertrofia de la mucosa y finalmente aparece faringitis con costras con mucho dolor. B) Si pasamos a la fase atrófica se observa una mucosa brillante, con moco seco y brillante. Palidez.

### Prevención

* Hidratación.

## Faringitis localizadas

Afectación de las vegetaciones adenoideas (adenoiditis). Frecuente en lactantes.

### Que hacer

* Dolor basal (nuca).
* Nunca aparece disfagia dolorosa.
* Nunca hay dolor.

### Tratamiento

* Antipiréticos.
* Antiinflamatorios.
* Analgesia.
* Lavar con suero fisiológico antes de la deglución.
* Gargarismos con antisépticos de acción tópica a base de soluciones electrolizadas de superoxidación con pH neutro.
* Antibióticos de amplio espectro.
