Examen de sangre
# Examen de sangre

Un examen de sangre es un análisis de laboratorio realizado en una muestra que puede ser de sangre completa, plasma o suero. Usualmente es extraída de una vena del brazo usando una jeringa. También puede recogerse la muestra pinchando un dedo, o tomando sangre arterial.

## Propósito

Los exámenes de sangre son usados para determinar estados fisiológicos y bioquímicos tales como una enfermedad, contenido mineral, eficacia de drogas, y función de los órganos.

La venopunción es útil porque es una manera relativamente no invasiva para obtener células, y fluido extracelular (plasma) del cuerpo para el análisis. Puesto que la sangre fluye a través del cuerpo actuando como un medio para proporcionar oxígeno y nutrientes, y retirando residuos y llevándolos a los sistemas excretorios para su eliminación, el estado de la circulación sanguínea afecta, o es afectado, por muchas condiciones médicas. Por estas razones, los exámenes de sangre son los más comunes exámenes médicos realizados.

Aunque se suele usar el término examen de sangre, la mayoría de las pruebas rutinarias son hechas en plasma o el suero (a excepción de la mayoría de hematología).

## Extracción

Los flebotomistas, los bioquímicos diagnósticos (BQD), los químicos bacteriólogos parasitólogos (QBP), los químicos farmacéuticos biólogos (QFB), pasantes en técnicos en laboratorio clínico, médicos internos de pregrado y los enfermeros, están a cargo de la extracción de la sangre del paciente. Sin embargo, en circunstancias especiales y situaciones de emergencia, los paramédicos y los médicos a veces extraen la sangre. También, los terapistas respiratorios son entrenados para extraer la sangre arterial para la gasometría arterial, aunque esto es un caso raro.

## Tipos de examen de sangre

Las pruebas de laboratorio o análisis clínicos miden el sodio, el potasio, el cloro, el bicarbonato, el nitrógeno ureico en sangre (BUN), el magnesio, la creatinina, y la glucosa. A veces también incluyen el calcio y otros componentes de la sangre.

Algunos exámenes de sangre, tales como la medición de la glucosa, colesterol, o para la detección de infecciones de transmisión sexual requieren ayuno (o no consumo de alimentos) de ocho a doce horas antes del examen de sangre.

Para la mayoría de los exámenes la sangre es usualmente obtenida de la vena del paciente. Sin embargo, otros exámenes de sangre especializados, tales como la gasometría arterial, requieren que la sangre sea extraída de una arteria. La gasometría arterial de la sangre es primariamente usada para monitorear los niveles del dióxido de carbono relacionados con la función pulmonar. Sin embargo, también es requerido al medir los niveles de pH y de bicarbonato de la sangre para ciertas condiciones metabólicas.

Mientras que la prueba regular del examen de glucosa es tomada en cierto punto en el tiempo, la prueba de tolerancia a la glucosa implica la prueba repetida para determinar la tasa en la cual la glucosa es procesada por el cuerpo.

### Rangos normales

| Examen | Bajo | Alto | Unidad | Comentarios |
| - | - | - | - | - |
| Sodio (Na) | 136 | 145 | mmol/L | |
| Potasio (K) | 3.5 | 4.5 | mmol/L | |
| Urea | 2.5 | 6.4 | mmol/L | BUN (blood urea nitrogen) - nitrógeno ureico en sangre |
| Urea | 7 | 18 | mg/dL | |
| Creatinina - varón | 62 | 115 | µmol/L | |
| Creatinina - mujer | 53 | 97 | µmol/L | |
| Creatinina - varón | 0.7 | 1.3 | mg/dL | |
| Creatinina - mujer | 0.6 | 1.1 | mg/dL | |
| Glucosa (en ayunas) | 3.9 | 5.8 | mmol/L | ver también hemoglobina glucosilada |
| Glucosa (en ayunas) | 70 | 110 | mg/dL | |

### Perfiles moleculares

**Las proteínas**

* Electroforesis de proteínas (técnica general - no un examen específico)
* Western blot (técnica general - no un examen específico)
* Pruebas de función hepática

**Proteínas anticuerpo**

* Serología (técnica general - no un examen específico)
   * Prueba de Wassermann (para la sífilis)
* Prueba de ELISA
* Prueba de Coombsno

**Otros**

* Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La prueba de ADN es hoy posible incluso con cantidades muy pequeñas de sangre: es usada comúnmente en medicina forense, pero ahora también es parte del proceso de diagnóstico de muchos desórdenes.

La aplicación de la Prueba de ADN, se ha desarrollado fundamentalmente en las siguientes áreas:

    1) En procesos de filiación, paternidad y maternidad.
    2) En criminalística, con el análisis de vestigios biológicos de interés criminal.
    3) En identificación de cadáveres y/o restos cadavéricos.
* Northern blot (ARN)25666

### Evaluación celular

* Conteo completo de la sangre
* Hematocrito y volumen corpuscular medio (MCV)

## Futuras alternativas

### Pruebas de saliva

En 2008, los científicos anunciaron que las pruebas de saliva más rentables podrían eventualmente reemplazar algunos análisis de sangre, ya que la saliva contiene el 20% de las proteínas que se encuentran en la sangre. Es posible que las pruebas de saliva no sean apropiadas o no estén disponibles para todos los marcadores. Por ejemplo, los niveles de lípidos no se pueden medir con pruebas de saliva.

### Microemulsión

En febrero de 2011, investigadores canadienses de la Escuela de Ingeniería Schulich de la Universidad de Calgary anunciaron un microchip para análisis de sangre. Denominada microemulsión, una gota de sangre capturada dentro de una capa de otra sustancia. Puede controlar el tamaño exacto y el espaciado de las gotas. La nueva prueba podría mejorar la eficiencia, la precisión y la velocidad de las pruebas de laboratorio y, al mismo tiempo, hacerlo de forma económica. El microchip cuesta $25, mientras que los dispensadores robóticos actualmente en uso cuestan alrededor de $10 000.

### SIMBAS

En marzo de 2011, un equipo de investigadores de la UC Berkeley, la DCU y la Universidad de Valparaíso desarrollaron un lab-on-a-chip que puede diagnosticar enfermedades en 10 minutos sin el uso de tubos externos y componentes adicionales. Se llama Sistema integrado de análisis de sangre microfluídico autoalimentado (SIMBAS). Utiliza diminutas trincheras para separar las células sanguíneas del plasma (el 99 por ciento de las células sanguíneas se capturaron durante los experimentos). Los investigadores utilizaron componentes de plástico para reducir los costes de fabricación.

