title: Quinupristina/dalfopristina
text: # Quinupristina/dalfopristina
  
  La quinupristina/dalfopristina, o quinupristina-dalfopristina (nombre comercial Synercid), es una combinación de dos antibióticos utilizados para tratar infecciones por estafilococos y por Enterococcus faecium resistente a la vancomicina.
  
  La quinupristina y la dalfopristina son ambos antibióticos estreptogramínicos, derivados de la pristinamicina. La quinupristina se deriva de la pristinamicina IA; la dalfopristina de la pristinamicina IIA. Se combinan en una relación de peso de 30 % de quinupristina a 70 % de dalfopristina.
  
  ## Administración
  
  Intravenosa, generalmente 7,5 mg/kg cada 8 horas (infecciones/VRSA potencialmente mortal); cada 12 horas (infecciones de la piel). No hay ajuste de dosis renal, los ajustes de dosis hepática no están definidos, se recomienda considerar reducir la dosis.
  
  ## Mecanismo de acción
  
  La quinupristina y la dalfopristina son inhibidores de la síntesis de proteínas de manera sinérgica. Si bien cada uno de los dos actúa como agente bacteriostático, la combinación muestra actividad bactericida.
  
  * La dalfopristina se une a la porción 23S de la subunidad ribosómica 50S y cambia su conformación, mejorando la unión de la quinupristina en un factor de aproximadamente 100. Además, inhibe la transferencia de peptidilo.
  * La quinupristina se une a un sitio cercano en la subunidad ribosomal 50S y evita la elongación del polipéptido, además de provocar la liberación de cadenas incompletas.
  
  ## Farmacocinética
  
  Depuración por el hígado, con actividad inhibidora de CYP450:3A4, semivida: quinupristina 0,8 horas, dalfopristina 0,7 horas (con persistencia de los efectos durante 9 a 10 horas).
  
  Excreción: quinupristina: 85% heces, 15% orina; dalfopristina: 81% heces, 19% orina.
  
  ## Efectos secundarios
  
  Graves:
  
  * Colitis seudomembranosa
  * Sobreinfección
  * Reacciones anafilactoides
  * Angioedema
  
  Comunes:
  
  * Dolores en las articulaciones (artralgia) o dolores musculares (mialgia)
  * Náuseas, diarrea (asociada a C. difficile) o vómitos
  * Sarpullido o picazón
  * Dolor de cabeza
  * Hiperbilirrubinemia
  * Anemia
  * Tromboflebitis
  
  ## Interacciones medicamentosas
  
  El fármaco inhibe el citocromo P450 y potencia los efectos de terfenadina, astemizol, indinavir, midazolam, bloqueadores de los canales de calcio, warfarina, cisaprida y ciclosporina.
  
  