title: Lymphome B primitif du médiastin
text: # Lymphome B primitif du médiastin
  
  Le lymphome B primitif du médiastin (type thymique) est un type de lymphome B survenant dans le médiastin antérieur, d'origine thymique.
  
  Il représente environ 7 % des lymphomes B diffus à grandes cellules (DLBCL) et est présumé originaire de lymphocytes B thymiques. Il s'observe surtout chez les sujets jeunes, avec un âge moyen d’environ 33 ans, un rapport femme/homme de 1 à 2,5. Il n'est pas associé au virus d'Epstein-Barr (EBV).
  
  ## Anatomie pathologique
  
  ### Immunohistochimie
  
  * Marqueurs B positifs : CD19, CD20, CD22, CD79a.
  * Marqueurs T négatifs: CD3-, CD5-
  * CD10+/-, CD21-, CD25-
  * CD30+/- (faible avec les méthodes standard).
  * CD15-
  * Bcl-2+ (30%)
  * BCL6+
  
  ### Diagnostic différentiel
  
  * Thymome : espaces repérés vasculaires, différenciation médullaire, corps de Hassal.
  * Carcinome thymique : le CD45 (antigène leucocytaire commun ou CLA) est négatif dans les grandes cellules, y compris dans les formes lymphoépithéliales.
  * Séminome
  * Lymphome de Hodgkin
  * Tumeur carcinoïde
  
  Du fait des travées fibreuses, il peut être confondue avec un séminome ou un carcinome thymique indifférencié.
  
  