title: Syndrome de Richter
text: # Syndrome de Richter
  
  Le syndrome de Richter est la survenue d'un lymphome de haut grade au cours d'une leucémie lymphoïde chronique. Il s'observe dans 3 à 10 % des cas. L'apparition d'un syndrome de Richter classe immédiatement la LLC en stade C de la classification de Binet. Il a été décrit en 1928 par le pathologiste américain M.N. Richter.
  
  ## Physiopathologie
  
  La transformation d'une leucémie lymphoïde chronique en syndrome de Richter serait favorisée par l'inactivation du TP53 et de CDKN2A. La mutation du NOTCH1 pourrait également jouer un rôle.
  
  ## Traitement
  
  Plusieurs combinaisons de chimiothérapie sont proposées : oxaliplatine-fludarabine-cytarabine-rituximab, cyclophosphamide-vincristine-doxorubicine-dexaméthasone ou rituximab-cyclophosphamide-vincristine-doxorubicine-prednisolone, toutes donnant une durée de rémission courte.
  
  La greffe de moelle doit être proposée, quand cela est possible, dès la rémission atteinte.
  
  