Trastorno narcisista de la personalidad
# Trastorno narcisista de la personalidad

El trastorno narcisista de la personalidad es un trastorno de la personalidad listado en el DSM IV (1995), dentro del grupo B como (desórdenes dramáticos, emocionales, erráticos o eróticos), conocido históricamente como megalomanía.

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## Diagnóstico según DSM IV

Según el DSM IV (1995-2013) el trastorno narcisista de la personalidad presenta patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican siguientes puntos:
* Tiene un sentido grandioso de su propia importancia. Lo absorben fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza, o amor ideal.
* Se considera especial y único: sólo puede ser comprendido por, y sólo debería asociarse con, otras personas especiales o de alto estatus personal o institucional.
* Requiere excesiva admiración.
* Tiene un sentido exagerado y no equitativo de sus propios derechos. Piensa que se le debe todo.
* Es muy pretencioso, con irrazonables expectativas de un trato especialmente favorable o de una aceptación automática de sus deseos.
* En sus relaciones interpersonales es explotador. Se aprovecha de los demás para conseguir sus propios fines (espera que se les dé todo lo que desee, sin importar lo que ello suponga para los demás, y puede asumir que los demás están totalmente interesados en su bienestar).
* Carece de empatía y es reacio a reconocer o identificar las necesidades y sentimientos de los demás.
* Es frecuentemente envidioso de los demás o cree que los demás le tienen envidia (pueden llegar a devaluar a personas que hayan recibido una felicitación al pensar que ellos son más merecedores de la misma).
* Muestra actitudes y comportamientos arrogantes y altivos o prepotentes.

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## Tipos

Podemos hablar de:
* Narcisista maligno: presenta similitudes con el psicópata, caracterizado por el egocentrismo y por la crueldad, implicado en conductas de violencia grave.
* Narcisista arrogante: caracterizado por fantasías grandiosas y por desprecio a la sociedad. Puede estar implicado en conductas de abuso sexual.
* Narcisista compensador: intenta reparar su baja autoestima mediante la búsqueda de un reconocimiento social a través de la violencia y las conductas ilegales. Con frecuencia presenta antecedentes de ansiedad y depresión.

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## Diagnóstico diferencial

En ocasiones, el trastorno narcisista de la personalidad suele ser confundido con el trastorno histriónico de la personalidad. En ambos trastornos es característico la búsqueda de atención de los demás; no obstante, y a diferencia del trastorno histriónico, la persona narcisista realizará dicha búsqueda de atención a través de la admiración ya que detestan desempeñar acciones amables para llamar la atención.

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## Causas

No se sabe cuál es la causa del trastorno de la personalidad narcisista. Al igual que el desarrollo de la personalidad y de otros trastornos de salud mental, probablemente, la causa de este trastorno sea compleja. Sin embargo, puede asociarse con lo siguiente:
* Entorno: malas relaciones entre padres e hijos, ya sea por exceso de devoción o exceso de críticas que no están en sintonía con la experiencia del niño.
* Genética: características heredadas.
* Neurobiología: la conexión entre el cerebro, la conducta y el pensamiento.

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## Comorbilidad o morbilidad asociada

Las personas con trastorno narcisista de la personalidad deben mantener ese carácter narcisista, puesto que, en el caso de que ese narcisismo decaiga, esto puede desencadenar en otros problemas o enfermedades, como estado de ánimo depresivo o aislamiento social, y esto es debido a la gran autocrítica que tienen o a sentimientos de vergüenza o desprecio.
Por el contrario, en las etapas de mayor narcisismo, pueden ir vinculados con un humor hipomaníaco, es decir, un ánimo muy elevado, hiperactivo, que puede llegar a ser irritable.
En las personas jóvenes se pueden observar también relaciones entre este trastorno y los trastornos por uso de sustancias o anorexia nerviosa. Además, hay algunos otros trastornos de personalidad que pueden vincularse con este trastorno narcisista de la personalidad, como son el trastorno antisocial, el trastorno límite, el trastorno paranoide, y el trastorno histriónico de la personalidad.

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## Factores de riesgo

Este tipo de trastorno comienza generalmente en la adolescencia o a principios de la edad adulta. No obstante, a pesar de que algunos niños presenten ciertos aspectos narcisistas, no significa que padecerán este trastorno, ya que pueden ser rasgos típicos de la edad.
La Teoría del Apego nos comenta acerca de la importancia entre la interacción del niño con la figura materna o paterna dentro de sus primeros años de vida. De esta forma, el estilo de apego (la manera que tiene una persona de relacionarse con los demás) estará muy influenciada por la interacción del individuo con su cuidador durante la infancia. En el caso de las personas narcisistas, su niñez suele caracterizarse por la ausencia de caricias, besos o abrazos por parte de sus progenitores, siendo frecuente que reciban la atención de estos cuando sí cumplan con los estándares establecidos por los mismos, por el contrario serán ignorados o despreciados.
Algunos investigadores consideran que, en el caso de los niños biológicamente vulnerables, puede deberse a una actitud sobreprotectora o negligente en su educación, además de la posible influencia de la genética y la neurobiología.

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## Tratamiento

Generalmente, las personas con trastornos de personalidad narcisista consideran que no presentan ningún tipo de trastorno, por lo tanto, no buscan soluciones ni tratamiento.
No obstante, el tratamiento adecuado es el mismo que para todos los trastornos de personalidad. Algunos de los más destacados con la psicoterapia psicodinámica, así como el tratamiento basado en la mentalización y la psicoterapia centrada en la transferencia, en los que las personas ponen a prueba sus emociones y las de los demás.
Se ha descubierto que la terapia cognitivo conductual puede resultar inadecuada para las personas que sufran este trastorno, debido a que mediante ella pueden incrementar y mejorar sus mecanismos y habilidades de seducción y/o persuasión sobre el otro, llevándolos a un nivel de conocimiento superior sobre la conducta humana.
A pesar de esto, algunos de las personas sometidas a estos tratamientos los califican como simplistas y poco eficaces.