title: Síndrome purpúrico
text: # Síndrome purpúrico
  
  El síndrome purpúrico, también llamado púrpura a secas, se caracteriza por la aparición de manchas cutáneas de color rojo o púrpura que no desaparecen al aplicarles presión. Se debe a sangrado subcutáneo e incluye la presencia de petequias (lesiones menores de 3 mm de diámetro) y equimosis (lesiones de un diámetro mayor de 2 cm). Las lesiones de tamaño intermedio representan la púrpura propiamente dicha, que puede ser palpable (lo que en general indica la existencia de vasculitis) o no palpable. La púrpura suele asociarse con un trastorno de la hemostasia primaria y tiene como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Entre las infecciosas se destacan el tifus y la meningococemia. La presencia de lesiones purpúricas en un niño, en particular si es un recién nacido, requiere una evaluación diagnóstica urgente.
  
  # Síndrome purpúrico
  ## Clasificación
  
  Dentro de los mecanismos fisiopatológicos del síndrome purpúrico, las causas subyacentes se pueden dividir en:
  * Trombocitopenia:
  ** Púrpura trombocitopénica secundaria
  ** Púrpura postransfusional
  * Con recuento plaquetario normal (anormalidades en la función plaquetaria):
  ** Congénitas: Síndrome de Bernard-Soulier y Enfermedad de Glanzmann
  ** Adquiridas: macroglobulinemia de Waldenstrom, Síndrome urémico y Síndromes mieloproliferativos
  * Alteraciones vasculares:
  ** Vasculitis como por ejemplo Púrpura de Schönlein-Henoch
  ** Daño vascular
  ** Estados de hipertensión
  * Alteración de la coagulación:
  ** Coagulación intravascular diseminada (CID)
  * Otras:
  ** Escorbuto
  ** Meningococemia
  
  # Síndrome purpúrico
  ## Causas
  
  Las púrpuras no trombocitopenicas pueden ser causa de:
  * Amiloidosis.
  * Trastornos de la coagulación sanguínea.
  * Citomegalovirus congénito.
  * Síndrome de rubéola congénita.
  * Medicamentos que pueden afectar la actividad plaquetaria.
  * Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil).
  * Hemangioma.
  * Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schönlein que causa un tipo de púrpura levantado.
  * Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal.
  * Escorbuto (deficiencia de vitamina C).
  * Uso de esteroides.
  * Ciertas infecciones.
  * Algunas Lesiones.
  La púrpura trombocitopénica puede ser causa de:
  * Fármacos que reducen el conteo de plaquetas.
  * Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
  * Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI).
  * Meningococemia, un tipo de púrpura levantado.
  
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  ## Síntomas
  
  * Períodos menstruales anormalmente abundantes en las mujeres.
  * Sangrado en la piel, a menudo alrededor del mentón, que causa una erupción cutánea característica que luce como pequeñas manchas rojas (erupción petequial).
  * Propensión a la formación de hematoma.
  * Sangrado nasal o bucal.
  
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  ## Diagnóstico
  
  El diagnóstico, que es principalmente clínico, cobra real importancia en el momento de encontrar la causa subyacente de la púrpura. Entre los exámenes utilizados se destacan:
  * Hemograma con recuento plaquetario
  * Pruebas de hemostasia primaria
  * Pruebas inmunológicas
  
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  ## Tratamiento
  
  El tratamiento es orientado a resolver a la patología de base que origina el síndrome purpúrico