يعد التدخين عامل خطر رئيسي لارتفاع ضغط الدم، وقد تم ربطه بتطور هذه الحالة وتطورها من خلال عدة آليات، يتسبب التدخين في انقباض الأوعية الدموية ، وزيادة معدل ضربات القلب، وإتلاف البطانة، ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن وتلف الأوعية الدموية والأعضاء الأخرى.