ومع ذلك، عندما وجدت الشركات نفسها محاصرة بشكل متزايد بين مطالب العمال وأصحاب الأسهم، بدأت تضغط على شركات التأمين الخاصة بها، والتي نقلت هذا الضغط إلى المستشفيات والأطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات.
الضغط على شركات التأمين يؤدي إلى المزيد من الضغط على خدمات الرعاية الصحية.