سيقودنا هذا الافتراض أيضًا إلى عدم توقع الفوائد لأنه من المحتمل أن تؤدي الزيادات في الدخل الحقيقي في الولايات المتحدة أيضًا إلى زيادة تكلفة المرض (بسبب ، على سبيل المثال ، الزيادات في الأجور المدفوعة للعاملين في المجال الطبي) وزيادة تكلفة أيام فقدان العمل (يعكس أنه إذا كان دخل العامل أعلى ، فإن الخسائر الناتجة عن انخفاض إنتاج العامل ستكون أيضًا أعلى).
الزيادات في الدخل الحقيقي في الولايات المتحدة ستؤدي أيضا إلى زيادة تكلفة المرض وزيادة تكلفة أيام العمل.