Thay đổi cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 03/12/2023?
Căn cứ pháp lý cho câu trả lời bao gồm:
khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015
khoản 5 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023

Căn cứ khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 sửa đổi bổ sung bởi khoản 5 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023 quy định như sau:
Cấu trúc mã thẻ BHYT
...
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vì chỉ trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toàn 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chỉ phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyển trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyển chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hướng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT DK, XD, BT, TS. AK, CT
c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hỏa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyển xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN, PV, TG, DS, HK
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chỉ phí KCB thuộc phạm vi chỉ trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toàn một số thuốc, hỏa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hương có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC XK TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD. TO, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH. TV. TD, TU.
...

Với câu hỏi: Thay đổi cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 03/12/2023?

Ta có kết luận: Theo đó, cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 03/12/2023 có sự thay đổi như sau:
Ký hiệu
Mức hưởng
Đối tượng được hưởng
Ký hiệu bằng số 1
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vì chỉ trả BHYT và không áp G
Gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.
Ký hiệu bằng số 2
Được quỹ BHYT thanh toàn 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT; chỉ phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyển trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyển chuyên môn kỹ thuật
Gồm các đối tượng hướng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT DK, XD, BT, TS. AK, CT
Ký hiệu bằng số 3
Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hỏa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyển xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở
Gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN, PV, TG, DS, HK
Ký hiệu bằng số 4
Được quỹ BHYT thanh toán 80% chỉ phí KCB thuộc phạm vi chỉ trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toàn một số thuốc, hỏa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở
Gồm các đối tượng hương có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC XK TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD. TO, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH. TV. TD, TU.
khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 khoản 5 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023
Khoản 5 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH 2023 sửa đổi mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế tại 1351/QĐ-BHXH
Sửa đổi, bổ sung các tiết a, b, c và d khoản 2 Điều 2 như sau:
“a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.”
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS, AK, CT.
c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN, PV, TG, DS, HK.
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15%) tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XX, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH, TV, TD, TU.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
27/11/2023
1697/QĐ-BHXH
Trần Đình Liệu
Quyết định
Sửa đổi, bổ sung các tiết a, b, c và d khoản 2 Điều 2 như sau:
“a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.”
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS, AK, CT.
c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN, PV, TG, DS, HK.
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15%) tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XX, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH, TV, TD, TU.
Khoản 5 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH 2023 sửa đổi mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế tại 1351/QĐ-BHXH