A&E-målet på fyra timmar kommer att missas för hela perioden 2014/15, sade hälsodepartementet i dag. Upprepade misslyckanden med att uppnå målet på 95 procent av patienterna som väntar fyra timmar eller mindre på A&E-avdelningarna i England innebär att det inte längre är möjligt för NHS att uppfylla standarden för året. De senaste siffrorna, för veckan som slutar den 8 mars, visar guldstandarden missades för den 23:e veckans löpning. Det kommer som en rapport varnar även topppresterande sjukhus visar tecken på buckling under de enorma påfrestningar som NHS står inför. "Varningar blinkar" över sjukhus med experter som ger regeringen råd om att det inte finns någon snabb lösning på de problem som plågar hälso- och sjukvården. Hälsodepartementet idag sade fyra timmars A&E väntetid kommer att missas för hela 2014/15 efter de senaste veckosiffrorna visade att målet inte uppnåddes för den 23: e veckan i följd. I dag avslöjade NHS England att 92 procent av patienterna tillbringade fyra timmar eller mindre från ankomsten till att skickas hem eller tas in någon annanstans på sjukhuset. Den är fyra veckor hög, men ligger fortfarande under 95 procentsmålet. Det kom trots ett större antal patienter på akutmottagningar, med 434,800 patienter som besökte A&E - en ökning med mer än 8000 från föregående vecka och en fyra veckor hög. En avrundning av vinterns siffror visar en aldrig tidigare skådad efterfrågan på A&E, med två veckor i december med de två högsta närvarosiffror som någonsin registrerats för en vinterperiod. Katastrofavdelningar över hela England hade mer än sju miljoner närvarande från november till februari - en ökning med 190.000 på samma period förra vintern. I november och december var efterfrågan särskilt hög, med en närvaroökning på 6,2 procent under de två månaderna. Den högsta toppen sågs före jul i veckan som slutade den 21 december, då det var 446 000 närvarande - en ökning med 9,3 procent från samma vecka förra vintern. En talesman för hälsovårdsdepartementet sade: "Vi vet att NHS är mer upptagen än någonsin tidigare och trots att A&E-standarden saknas för året ses, behandlas och skrivs ut mer än nio av tio patienter inom fyra timmar. "Vi har gett rekordet 700 miljoner pund i vinter för nästan 800 fler läkare, 4 700 fler sjuksköterskor och 6 400 fler sängar och stöder NHS långsiktiga plan som fokuserar på att förena vård och göra mer för att förebygga sjukdomar, och har gett en extra £ 2 miljarder i finansiering nästa år för att bygga en tjänst som passar för framtiden." I en ny rapport från Nuffield Trust föreslås att de problem som NHS står inför går mycket djupare in på sjukhus än bara ytterdörren på A&E. De varnar för att "försämrad tillgång till tjänster börjar påverka patienter som går på även de bäst presterande sjukhusen". Under tiden har de som befinner sig längst ner i prestandahögen sett en "markerad försämring". Tanketanken har varnat för att inte bara patienter väntar längre på att ses i A&E, tillgång till viktiga tjänster över hela sjukhuset påverkas av "systemiska" försämringar i prestanda. Patienter som anländer till A&E har ofta varit tvungna att vänta längre än fyratimmarsmålet, enligt Nuffield Trusts analys av hur alla 156 sjukhus som litar på England har presterat mot sex nationella mål under koalitionsregeringens förlopp. Det kommer som en rapport varnar även topppresterande sjukhus visar tecken på buckling under de enorma påfrestningar som NHS står inför. Den fann att de problem som NHS står inför går mycket djupare in på sjukhus än bara ytterdörren på A&E, vilket påverkar tillgången till planerade behandlingar. Men rapporten belyser problemen med dagens NHS går längre än A&E. Den fann att majoriteten av sjukhusen hade brutit mot ett mål för minst en av de sex åtgärderna, framför allt A&E:s väntetid, 18-veckorsmålet för en sjukhussäng och sexveckorsmålet för skanningar och andra diagnostiska tester. Medförfattare Holly Dorning, sade: "De allra flesta patienter fortfarande får vård inom måltiderna, men vår analys visar att försämrad tillgång till tjänster börjar påverka patienter som går på även de bäst presterande sjukhusen. "Vi har vetat att sjukhus har kämpat för att uppfylla fyra timmars A&E-målet ett tag. "Men det faktum att vi börjar se problem på andra områden, som tillgång till planerad behandling, är en verklig oro. 95 % – det nationella mål som anger andelen patienter som ska tillbringa fyra timmar eller mindre i A&E innan de skickas hem eller tas in på annat håll på sjukhuset. 92 procent – genomsnittliga resultat jämfört med de stora A&E-avdelningarnas fyratimmarsmål 2014. Tre timmar 43 minuter – den genomsnittliga tiden under A&E för en patient som tas in på sjukhus efter att ha lämnat A&E. Två timmar 17 minuter – genomsnittlig tid i A&E för en patient som skickas hem efter att ha lämnat A&E. Mer än en timme, fyra minuter – hur mycket längre i genomsnitt en patient över 75 år spenderar på A&E jämfört med personer under 75 år. "Eftersom denna studie visar tydligt, börjar varningsljusen nu blinka över det bredare sjukhussystemet." Nuffield Trusts analys ifrågasätter också antagandet att tillgången till vård försämras när sjukhusen uppmanas att behandla fler patienter. Medan extra aktivitet i A&E, öppenvård och cancervård matchas med sämre prestanda mot tillträdesmål, har NHS absorberat ytterligare 240 000 diagnostiska tester och ytterligare 45 000 brådskande cancerremisser under det senaste året med liten inverkan på prestanda mot de tillhörande målen. Kriterier som övervakades av förtroende omfattade också 18-veckorsmålet för en öppenvård, tvåveckorsmålet för brådskande cancerremiss och 31-dagarsmålet för cancerbehandling. Medförfattaren Ian Blunt varnade för att det inte finns någon "snabb fix" på problemen. Han sade: "Med tanke på att man tittar på en snäv uppsättning mål kan man bara berätta så mycket om vårdens kvalitet, men denna analys tyder på att vissa av de senaste minskningarna i prestanda är systemiska. "Reaktionen på de sjunkande prestationerna måste dikteras av en djupare förståelse av dess orsaker, och de politiska ledarna bör vara medvetna om sin systemomfattande karaktär. "Det finns inga snabba lösningar på de växande väntetiderna och vi måste vara beredda att se ytterligare brott mot målen i framtiden." I betänkandet anges att längre väntetider helt enkelt kan bli resultatet av att sjukhusen måste genomföra fler förfaranden. Nuffield Trust-analys visar att en ökning av sjukhusaktiviteten inte alltid är förknippad med en minskning av väntetiden. I rapporten tillfogas: "Underlåtenhet att till exempel uppfylla det fyra timmar långa A&E-målet tycks ha mycket liten betydelse för resultaten mot andra åtgärder. "Detta tyder återigen på att dessa problem kan vara systembetingade och att extra tryck på sjukhusnivå inte är det bästa sättet att vända den senaste tidens prestationsminskning." En hälsominister sade: "Vi vet att NHS är mer upptagen än någonsin och trots att A&E-målet för året saknas ses, behandlas och släpps över nio av tio patienter inom fyra timmar. En talesman för hälsodepartementet sade: "NHS är mer upptagen än någonsin, eftersom innovativa behandlingar och läkemedel innebär att människor lever längre med komplexa tillstånd som hjärtsjukdomar eller diabetes. "Vi har ökat NHS-budgeten med 16 miljarder pund jämfört med parlamentet, men i slutändan vill vi minska trycket på tjänsterna genom våra planer på att öka tillgången till primärvård och ta hand om människor bättre i samhället." Som svar på de senaste siffrorna från A&E sade Sarah Pinto-Duschinsky, verksamhetschef och leverans för NHS England: "I vinter drog NHS personal i England ut alla stopp och, jämfört med förra året, gav vård för en otrolig 190.000 fler människor som kommer till A&E och 51.000 fler tas in på sjukhus som en nödsituation. "Dessa rekordtal - upp med mellan sex och nio procent några veckor - innebär att även om NHS inte kommer att ha nått A&E-målet i genomsnitt 95 procent för helåret, fortsatte personalen även under denna mest hektiska vinter någonsin att behandla mer än nio av tio personer inom fyra timmar. Och de flesta patienter behandlades på mindre än en timme. Detta är inte bara den bästa prestationen i Storbritannien, utan förmodligen i vilket större land som helst internationellt. "Dessa vinterbelastningar understryker vikten av det bredare arbete som pågår som en del av översynen av NHS brådskande och akutsjukvård som kommer att ge vård på ett mer integrerat sätt, bättre hjälpa människor att få rätt behandling, i rätt tid och på rätt plats."
Upprepade misslyckanden att uppfylla fyra timmars mål innebär att det inte kan uppnås för år 2014/15, Department of Health sade idag.
Målet är att 95% av patienterna ska vänta fyra timmar eller mindre från ankomsten till A&E till att skickas hem eller till en annan avdelning på sjukhuset för vård.
Senaste veckosiffrorna visar standard som missats för 23:e veckan i rad.
I veckan som avslutades den 8 mars sågs 92% av patienterna inom måltiden.
Kommer som rapporten varnar även topp sjukhus kämpar under press.
"Varning tecken blinkar" över sjukhus, Nuffield Trust sade.