Radikala nya förslag inklusive lagändringar och möjliga straff för lagläkare utarbetas i ett försök att stoppa en chockerande 900 procent ökning av rapporterade hjärnskakningar inför årets VM. Hög profil incidenter som drabbade spelare under den nuvarande Six Nations - inklusive Wales flygeln George North, England full-back Mike Brown och Irland flanker Sean O och Brien - har återupplivat oro över omfattningen av hjärnskakning i professionell rugby och hur den potentiellt dödliga skadan hanteras. En nyligen genomförd RFU-revision visade att antalet hjärnskakningar var 59 procent högre under 2013-14 Aviva Premiership-säsongen än året innan, med 10,5 hjärnskakningar som inträffar var 1 000:e speltimmar. Fullback Mike Brown fick ett hårt slag mot huvudet i Englands seger över Italien. Men siffror som setts av The Mail på söndagen visar frekvensen av rapporterade hjärnskakningar för de nuvarande Six Nations står på 25 per 1.000 spelare timmar efter tre omgångar — mer än dubbla RFU på siffran och nästan 10 gånger antalet rapporterade för ett decennium sedan. "Det är ett massivt högt antal och det orsakar betydande oro över hela sporten," sade en insider på det styrande organet, World Rugby. "Något måste göras eftersom VM är på väg upp och världens ögon kommer att vara på rugby. Hjärnskakning är utan tvekan den största frågan som står inför sporten. och betydande framsteg har gjorts av idrottens styrande organ på senare tid, med ett obligatoriskt utbildningsprogram som infördes i Aviva Premiership i början av denna säsong och en gradvis introduktion av pitch-side video teknik för läkare att få tillgång till. Brown uteslöts från Irland spel efter misslyckande steg tre av återkomsten för att spela hjärnskakning protokoll – en process alla spelare måste genomgå efter att ha lidit huvudskador. World Rugby bossar, medveten om potentiellt skadliga långsiktiga effekter av flera hjärnskakningar för spelare och desperat att undvika potentiellt förlamande rättsliga åtgärder sett i NFL, har också inrättat ett omfattande utbildningsprogram. Och de håller på att utarbeta ett rättsligt bindande dokument för att säkerställa att strikta riktlinjer för spelarnas välfärd följs vid VM. Men det finns farhågor för att de nuvarande åtgärderna inte går tillräckligt långt och The Mail på söndag förstår World Rugby chefer har kommit överens om införandet av ytterligare medicinska protokoll inför VM som inkluderar:. Wales medgav George North borde ha tagits bort från leken efter att ha slagits medvetslös. Rugbyfacket har varit på hög vakt sedan NFL gick med på att betala ut nära en miljard dollar till mer än 4.000 före detta gridironstjärnor med neurodegenerativa förhållanden kopplade till flera hjärnskakningar och de senaste siffrorna kommer inte att göra mycket för att lindra oron. Den här veckan, World Rugby skas chef för medicin Dr Martin Raftey presenterade för världen styrande organets verkställande kommitté när förslaget att upprätta en världsomspännande grupp av spelare, tränare, domare, läkare och läkare med ett uppdrag att titta på lag förändringar för att minska hjärnskakningsfrekvensen ratificerades. – Vi börjar nu förstå problemets omfattning, säger dr Raftey. "Om vi hade startat de förebyggande programmen för fem år sedan, skulle vi ha sagt, "Vi måste få ner det från fem [skakningar per 1000 timmar]. Nu vet vi att det kommer att vara minst 10.5 om inte mer och jag tror att vi kommer att se en annan ökning. Vi får mycket bättre efterlevnad runt hjärnskakning men vi tror inte att vi har avslutat denna process. Vi har nått en baslinje men vi kommer inte att tillåta människor att släppa bollen i detta område. Om det finns en fråga det kommer att hänvisas till en disciplinär domstol och vi ska undersöka det. vi det fanns utbredd kritik mot Wales medicinska team för att inte upptäcka två incidenter där North verkade knackas medvetslös men tilläts spela på. En World Rugby hjärnskakning panel — som består av Dr Raftey och några av världens ledande hjärnskada experter - accepterade den walesiska medicinska teamets förklaring att de var osynta för båda incidenter, även om frågor kvarstår om varför ingen bland lagets backroom personal, några med tillgång till BBC-sändningar, larmade sjukvårdarna. "Waleserna behövde inte samarbeta, men de var extremt samarbetsvilliga," sade Raftey. "De var också oerhört generade över vad som hände... Oron kvarstår också att så kallade "oberoende" match-day läkare i Six Nations är ofta anställda i hemfacket och därför mycket osannolikt att utmana eller ens överstyr en grupp läkare om de tror att en allvarlig överträdelse av protokollet har inträffat. "De måste vara helt oberoende match-day läkare vid VM," sade Raftey. "Varje annan match dag möten är oberoende så varför inte läkare? Tänk om England spelade Australien och tändsticksdoktorn var engelska och bestämde att Israel Folau skulle komma av med 20 minuter kvar även om Wallaby laget läkare sade att han var bra. Det skulle vara ett totalt skrik. Vi måste undvika det scenariot. – Matchdagens läkare har förmågan att överstyra lagläkare men jag hoppas att de skulle se ut att arbeta tillsammans. och Exeter Chiefs har meddelat ett nytt forskningsprogram för att undersöka effekterna av hjärnskakning på sina spelare, medan Saracens också testar mikro-chip-teknik för att bedöma omfattningen av krafter deras spelare utsätts för.
Rapporterade hjärnskakningar för nuvarande Six Nations är mer än dubbelt så hög som för 2013-14 Aviva Premiership säsongen.
Hög profil incidenter som drabbade spelare under de nuvarande sex Nationer har återupplivat oro.
George North, Mike Brown och Sean O'Brien alla drabbades av hjärnskakning.
Påföljder och eventuell avstängning av lagläkare som befunnits ha brutit mot hjärnskakningsprotokollen genom en panel för granskning av tillbud
oberoende pitch-side läkare och neurologer utan anknytning till någon av lagets fack med rätt att överstyra lag läkare.
grundläggande kognitiv testning för varje deltagande spelare och obligatorisk medicinsk screening.
identifiering av högriskspelare med en historia av hjärnskakningar.
montering av en sport-omfattande grupp som tittar på lagändringar för att minska hjärnskakningen.
realtid TV replays tillgängliga för alla pitch-side läkare för att bedöma huvudskador.