Gugus kuinon DOX dapat membentuk radikal semikuinon yang berperan dalam pembentukan radikal bebas oksigen.Penurunan efektifitas DOX dalam pengobatan kanker dapat disebabkan pengurangan dosis atau penundaan terapi.4 Efek sitotoksik DOX mengenai berbagai organ seperti jantung, otak, hati, ginjal dan testis.