Lahir Nomor KTP Alamat Usaha Nomor Pokok Wajib Pajak NPWP Dokter Hewan Penanggung Jawab Jika ada Masa Berlaku Izin Usaha Izin Usaha ini dikeluarkan atas permintaan yang bersangkutan dengan syarat akan memenuhi Peraturan Pemerintah Kota Bogor.