LAMPIRAN III SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 28 SEOJK.05 2015 TENTANG PELAPORAN DATA RISIKO ASURANSI LAPORAN DATA RISIKO ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR LAPORAN DATA RISIKO ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR Tahun Underwriting Pelaporan Nama Perusahaan Alamat Nomor Telepon Faximile E-mail PERNYATAAN DIREKSI ATAU YANG SETARA DAN AKTUARIS ATAU TENAGA AHLI Yang bertandatangan di bawah ini, dengan ini menyatakan bahwa data yang disampaikan dalam Laporan Data Risiko Asuransi Kendaraan Bermotor PT XXX Tahun Underwriting 20XX adalah benar.