Laporan, dan Nama Klien Ruang Lingkup Tahun Buku Lama Pekerjaan Hari Jam Jumlah Mengetahui Pemimpin Pemimpin Rekan KKA KAP KJP Pemohon, Tidak perlu diisi bagi KKA KAP KJPP yang berbentuk perusahaan perseorangan Coret yang tidak sesuai Halaman 2 dari 2 Format 4 Surat Pernyataan Bermeterai yang Menyatakan Tidak Pernah Melakukan Perbuatan Tercela dan atau Dihukum karena Terbukti Melakukan Tindak Pidana di Bidang Keuangan Serta Tidak Memiliki Kredit Macet SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MELAKUKAN PERBUATAN TERCELA DAN ATAU DIHUKUM KARENA TERBUKTI MELAKUKAN TINDAK PIDANA DI BIDANG KEUANGAN SERTA TIDAK MEMILIKI KREDIT MACET Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap Nomor Identitas Profesi Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah melakukan perbuatan tercela dan atau dihukum karena terbukti melakukan tindak pidana di bidang keuangan serta tidak memiliki kredit macet.