Hasil dari penelitian Milligan (2011) menyatakan bahwa sekarat dan kematian adalah saat-saat ketika setidaknya beberapa pasien akan mengalami penderitaan rohani yang dapat menyebabkan penderitaan dan usaha kerja spiritual, seperti menyelesaikan masalah spiritual dan datang untuk berdamai dengan realitas kematian secara pribadi.