Vuonna 1906 hän muutti Sveitsiin ja asui Genevessä, jossa hän tapasi Vladimir Leninin. Elokuussa 1907 Semashko toimi Geneven bolsevikkijärjestön edustajana toisen internationaalin kansainvälisessä sosialistisessa kongressissa. Sveitsin poliisi pidätti hänet vuoden 1907 Tiflisin pakkolunastuksen jälkeen.
Hän lähetti hänelle kirjeen vankilasta.