Täytä seuraava lause: Paavi Benedictus XVI nimitti hänet kardinaalidiakoniksi konsistoriossa 18. helmikuuta 2012 ja antoi hänelle Santa Maria Goretti -kirkon nimikirkon. Grech piti avauspuheensa
Vuonna 2013 hän osallistui paavin konklaaviin, mutta hänen ikänsä esti häntä osallistumasta äänestäjänä. Hän varoitti, että kirkkoa uhkaa aina hajanaisuus: "Yliperinteisten ääri-ihmisten ja äärimmäisen edistyksellisten ääri-ihmisten välillä, tottelevaisuutta vastaan kapinoivien pappien ja niiden välillä, jotka eivät tunnista aikojen merkkejä, on aina olemassa pienien riistojen vaara, jotka eivät ainoastaan vahingoita kirkkoa vaan menevät Jumalan tahtoa vastaan". Hän nosti esille kysymyksen siitä, miten kirkon hierarkia käsittelee seksuaalisen hyväksikäytön kriisiä: "Nykyään monet ihmiset eivät pysty uskomaan Kristukseen, koska hänen kasvonsa on hämärtynyt tai kätketty avoimuuden puutteellisen instituution taakse". Kun paavi Franciscus juhli Augustinianumin perustamisen 50. vuosipäivää, hän kiitti Grechiä siitä "suuresta yksinkertaisuudesta", jonka hänen saarnansa olivat saavuttaneet hänen vanhuutensa aikana.