Behin hasierako tratamenduaren aukeraketa nagusiki meningoak eragiten duten bakterio mota leku eta populazio jakin batean. Adibidez, Erresuma Batuko tratamendu enpirikoan hirugarren belaunaldiko cefalosporina bat dago, hala nola cefotaxim edo ceftriaxona. Estatu Batuetan, non cefalosporinarekiko erresistentzia gero eta gehiago aurkitzen den streptococcusetan, hasierako tratamenduan vancomycinina gehitzea gomendatzen da.
24 eta 48 ordu artean.