Si riferisce al passaggio qui sotto e poi risponde alla domanda in seguito nella stessa lingua del passaggio: Passaggio: Una tosse cronica è spesso il primo sintomo a svilupparsi. All'inizio può verificarsi solo occasionalmente o non può portare a sputo. Quando una tosse persiste per più di tre mesi ogni anno per almeno due anni, in combinazione con la produzione di sputo e senza un'altra spiegazione, è per definizione bronchite cronica. La bronchite cronica può verificarsi prima che il flusso d'aria sia limitato e quindi la BPCO si sviluppi completamente. La quantità di sputo prodotta può cambiare nel corso di ore o giorni. In alcuni casi, la tosse potrebbe non essere presente o potrebbe verificarsi solo occasionalmente e potrebbe non essere produttiva. Alcune persone con BPCO attribuiscono i sintomi a una "tosse del fumatore". Lo sputo può essere ingerito o sputato, spesso a seconda di fattori sociali e culturali. Fratture di tosse vigorose possono portare alla rottura della coscia o a una breve perdita di coscienza. Con la BPCO spesso si ha una
sociale e culturale