Riferirsi al passaggio seguente e rispondere alla domanda successiva nella stessa lingua del passaggio:  Passaggio: La tosse cronica è spesso il primo sintomo che si manifesta. All'inizio può verificarsi solo occasionalmente o può non provocare sputo. Quando una tosse persiste per più di tre mesi ogni anno per almeno due anni, in combinazione con la produzione di espettorato e senza altra spiegazione, è per definizione bronchite cronica. La bronchite cronica può verificarsi prima che il flusso d'aria sia limitato e quindi la BPCO si sviluppi completamente. La quantità di espettorato prodotta può variare nel corso di ore o giorni. In alcuni casi, la tosse può non essere presente o può verificarsi solo occasionalmente e può non essere produttiva. Alcuni malati di BPCO attribuiscono i sintomi alla "tosse del fumatore". Lo sputo può essere ingerito o sputato, spesso a seconda di fattori sociali e culturali. Una tosse vigorosa può portare a fratture di costole o a una breve perdita di coscienza. Quelli che soffrono di BPCO hanno spesso una storia di "rafrichi comuni" che durano a lungo.  Domanda: Che cosa può accadere in alcuni casi di bronchite cronica?
tosse può non essere presente o può verificarsi solo occasionalmente