Riferirsi al passaggio seguente e rispondere alla domanda successiva nella stessa lingua del passaggio:  Passaggio: negli adulti, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae insieme causano l'80% dei casi di meningite batterica. Il rischio di infezione da Listeria monocytogenes è aumentato nelle persone di età superiore ai 50 anni. L'introduzione del vaccino antipneumococcico ha ridotto i tassi di meningite pneumococcica sia nei bambini che negli adulti. Un recente trauma cranico potrebbe consentire ai batteri della cavità nasale di entrare nello spazio meningeale. Allo stesso modo, i dispositivi nel cervello e nelle meningi, come gli shunt cerebrali, i drenaggi estraventriculari o i serbatoi Ommaya, comportano un aumentato rischio di meningite. In questi casi, le persone hanno maggiori probabilità di essere infettate da Staphylococci, Pseudomonas e altri batteri Gram-negativi. Questi agenti patogeni sono anche associati alla meningite nelle persone con un sistema immunitario compromesso. Un'infezione nella zona della testa e del collo, come l'otite media o la mastoidite, può portare alla meningite in una piccola percentuale di persone. Le persone che ricevono impianti cocleari per la perdita dell'udito sono più a rischio di meningite polmonare. La meningite tubercolosa, che è una meningite causata da Mycobacterium tuberculosis, è più comune nelle persone provenienti da paesi in cui la tubercolosi è endemica, ma si verifica anche in persone con problemi immunitari, come l'AIDS. La meningite batterica ricorrente può essere causata da difetti anatomici persistenti, congeniti o acquisiti, o da disturbi del sistema immunitario. I difetti anatomici permettono la continuità tra l'ambiente esterno e il sistema nervoso. La causa più comune di meningite ricorrente è una frattura del cranio, in particolare le fratture che colpiscono la base del cranio o si estendono verso i seni e le piramidi petrose. Circa il 59% dei casi di meningite ricorrente è dovuto a tali anomalie anatomiche, il 36% è dovuto a carenze immunitarie (come la carenza del complemento, che predispone in particolare alla meningite meningococcica ricorrente) e il 5% è dovuto a infezioni in corso nelle aree adiacenti alle meningi.  Domanda: Quali sono i due fattori in cui i difetti anatomici svolgono un ruolo?
ambiente esterno e sistema nervoso