Laburbildu artikulua.  Omaha, Nebraska (Heartland Proiektua) Ryan Sallans, Nebraskako komunitate transgeneroaren aktibista, medikuarengana joan zen lehen aldiz 2005ean, bere genero trantsizioan egin behar zuenari buruz hitz egiteko, medikuak laguntza medikoa eskaini nahi izan zion. Horiek dira berri onak. Eta berri txar bat jaso nuen: medikuak Google-n bilatu behar izan zuen lehenengo aholku medikoa topatu ahal izateko. "Nire hornitzaileak Interneten bilatu du zer hormona dosi hartu behar dudan jakiteko, eta dosi altuena jarri dit", esan du Sallansek. Aukera arriskutsua izan daiteke. "Dosi altu batekin hasteak osasun arazo ugari sor ditzake, batez ere bihotzekoak". Zorionez, Sallans-ek ez zuen osasun arazorik. Baina bere esperientziak eginbehar bat eman zion. Boluntario lanak egiten ditu mediku erakundeekin, baita enpresekin eta unibertsitateekin ere, LGBTk barne hartzeko eskatuz. Medikuntza fakultate askok irakasten diete medikuei homosexual, lesbiana eta transgeneroen osasun arazoak konpontzeko. Baina azterketek diote medikuei bost orduko entrenamendua soilik ematen zaiela. Transgeneroaren bizitza: Zer jakin, zer esan eta zer ulertu. LGBT komunitatearen kideentzat, Nebraska bezalako landa eremuetan bizi direnek, zailtasun handiagoa izan dezakete osasun arreta ona lortzeko edo, behintzat, eguneratuta dagoen arreta medikoa lortzeko. Orokorrean, babes legal eta instituzionala falta zaie Nebraskako biztanleei, gay direnak izateari. Martxoaren 2an, Estatu Batuetako Epaitegiak Nebraska-ko ezkontza debekua ezeztatu zuen sexu bereko bikoteentzat, baina ebazpen hori helegiteari aurkeztu zaio. Eta Nebraskak ez zuen ezkontza homosexualik debekatu. Ezkontzaren erakunde juridikorik gabe, Nebraskako LGBTk normalean ez dute familiako osasun-prestaziorik jasotzen, baldin eta enpresak ez badizkie ematen sexu bereko bikotekideei. 2014an, Williams Institutuak Kaliforniako Unibertsitatean egindako ikerketen arabera,
2014an egin zen ikerketak eraman zuen ondorio honetara, Nebraskako landa-eremuetako LGTBI komunitateek osasun asegurua ez dutela gehiegi estaltzen. Zaintzaren zain dauden pertsonak, kezkatzen direnak ez ote duten LGBTentzako mediku egokia aurkituko, ondorio mediko larriak izan ditzakete.