La primera alteració patològica en els petits vasos sanguinis és l'encongiment dels vasos sanguinis. A mesura que la malaltia progressa, la disfunció neuronal es correlaciona estretament amb el desenvolupament d'anomalies dels vasos sanguinis, com l'engrossament de la membrana capil·lar basal i la hiperplàsia endotelial, que contribueixen a la disminució de la tensió d'oxigen i la hipòxia. L'ischèmia neuronal és una característica ben establerta de la neuropatia diabètica. Els agents d'obertura dels vasos sanguinis (per exemple, inhibidors de l'ECA, α1-antagonistes) poden portar a millores substancials en el flux sanguini neuronal, amb millores corresponents en les velocitats de conducció nerviosa. Així, la disfunció neuronal es produeix a principis, en paral·lel amb la progressió de la diabetis, i els agents de conducció neuronal poden ser suficients per donar suport als canvis estructurals i estructurals observats en el flux sanguini de la diabetis. Pre
conduir a millores substancials