Resumeix l'article:  Omaha, Nebraska (el projecte Heartland) Quan Ryan Sallans, un activista de la comunitat transgènere de Nebraska, va anar per primera vegada al metge el 2005 per parlar sobre el que medicament necessitava fer per a la seva transició de gènere, el seu metge va voler oferir ajuda mèdica. Aquestes van ser les bones notícies. La notícia desconcertant va ser que el metge va haver de buscar el problema a Google per trobar el millor consell mèdic. "El meu proveïdor acaba de fer una cerca a Internet per determinar quina dosi d'hormones hauria de prendre, i em va posar en la dosi més alta", va dir Sallans. Podria haver estat una decisió perillosa. "Començar amb una dosi massa alta massa ràpidament pot causar molts problemes de salut, especialment a la salut cardiovascular". Afortunadament, Sallans no va tenir cap problema de salut. Però la seva experiència li va deixar una missió. Es va oferir per parlar amb institucions mèdiques, així com amb empreses i col·legis, per instar-los a ser més inclusius amb les persones LGBT. Mentre que un nombre creixent d'escoles de medicina ensenyen als futurs metges com abordar problemes de salut que poden ser específics per a les comunitats de lesbianes, gais, bisexuals i transgèneres, els estudis mostren que els metges actuals només reben unes cinc hores de formació, si n'hi ha cap. La vida transgènere: Què saber, dir i entendre. Per als membres de la comunitat LGBT que viuen en zones més rurals i conservadores com Nebraska, la lluita per obtenir bona, o almenys actualitzada, l'atenció mèdica pot ser encara més difícil. En general, les proteccions legals i els suports institucionals per als LGBT de Nebraska ja són escassos, irregulars o inexistents. El 2 de març, el Tribunal de Districte dels Estats Units va anul·lar la prohibició de Nebraska sobre el matrimoni per a parelles del mateix sexe, però aquesta sentència està en apel·lació. Després van ser 12: Nebraska va ordenar acabar amb la prohibició del matrimoni entre persones del mateix sexe. Sense la institució legal del matrimoni, els LGBT de Nebraska normalment no disposen de prestacions de salut familiar, llevat que els seus empleadors els proporcionin a les parelles del mateix sexe. Un estudi del 2014 de l'Institut Williams de la Universitat de Califòrnia a Los Angeles va trobar que els estats sense proteccions legals LGBT en...
Un estudi de 2014 troba que els residents LGBT en zones rurals de Nebraska tenen taxes més baixes de cobertura d' assegurança mèdica. Les persones que esperen per buscar atenció, preocupades que no trobin un metge amigable amb les persones LGBT, poden enfrontar-se a greus conseqüències mèdiques.