Borstkanker Follow-up zelfonderzoek - nieuws - 2019
Borstkanker Follow-up zelfonderzoek
Borstkanker kan op elk moment terugkeren, maar de meeste recidieven komen voor in de eerste drie tot vijf jaar na de eerste behandeling. Borstkanker kan terugkeren als een lokaal recidief (in de behandelde borst of in de buurt van het borstamputatie litteken) of als een verre herhaling ergens anders in het lichaam. De meest voorkomende plaatsen van recidief zijn de lymfeklieren, de botten, de lever of de longen.
Hoe weet ik of er een herhaling is?
Als u bent behandeld voor borstkanker, moet u borstonderzoek blijven doen, waarbij u zowel het behandelde gebied als uw andere borst elke maand controleert. U moet eventuele wijzigingen onmiddellijk aan uw arts melden. Borstveranderingen die kunnen wijzen op een recidief zijn:
Een gebied dat duidelijk verschilt van een ander gebied aan beide kanten
Klontering of verdikking in of nabij de borst of in de onderarm die blijft bestaan ​​gedurende de menstruatiecyclus
Een verandering in de maat, vorm of contour van de borst
Een massa of brok, die zo klein kan aanvoelen als een erwt
Een marmerachtig gebied onder de huid
Een verandering in het gevoel of het uiterlijk van de huid op de borst of tepel, inclusief de huid die is ingedeukt, gebobbeld, geschubd of ontstoken (rood, warm of gezwollen)
Bloedige of heldere vloeistofafvoer uit de tepels
Roodheid van de huid op de borst of tepel
Naast het uitvoeren van maandelijkse borstzelfexamens, moet u uw geplande vervolgafspraken bij uw zorgverlener houden. Tijdens deze afspraken voert uw zorgverlener indien nodig een borstonderzoek, een oriëntatielaboratorium of beeldvormende tests uit en vraagt ​​u naar eventuele symptomen die u heeft. Aanvankelijk kunnen deze vervolgafspraken om de drie tot vier maanden worden gepland. Hoe langer u kankervrij bent, hoe minder vaak u uw zorgverlener nodig zult hebben. Ga door met het volgen van de aanbevelingen van uw arts voor het screenen van mammografie (meestal eenmaal per jaar aanbevolen).
Welke factoren bepalen de waarschijnlijkheid van een herhaling?
Prognostische indicatoren zijn kenmerken van een patiënt en haar tumor die een arts kunnen helpen om een ​​herhaling van kanker te voorspellen. Dit zijn enkele veelvoorkomende indicatoren:
Lymfeklierbetrokkenheid. Vrouwen met lymfeklierbetrokkenheid hebben meer kans op een recidief.
Tumorgrootte. In het algemeen geldt hoe groter de tumor, hoe groter de kans op herhaling.
Hormoonreceptoren. Ongeveer tweederde van alle borstkankers bevat significante niveaus van oestrogeenreceptoren, wat betekent dat de tumoren oestrogeenreceptorpositief (ER +) zijn. ER-positieve tumoren hebben de neiging minder agressief te groeien en kunnen gunstig reageren op een behandeling met hormonen.
Histologische kwaliteit. Deze term verwijst naar hoeveel de tumorcellen lijken op normale cellen als ze onder de microscoop worden bekeken; de indelingsschaal is 1 tot 4. Graad 4 tumoren bevatten zeer abnormale en snelgroeiende kankercellen. Hoe hoger de histologische graad, hoe groter de kans op herhaling.
Nucleaire kwaliteit. Dit is de snelheid waarmee kankercellen in de tumor delen om meer cellen te vormen. Kankercellen met een hoge nucleaire kwaliteit (ook wel proliferatieve capaciteit genoemd) zijn meestal agressiever (sneller groeiend).
Oncogene expressie. Een oncogen is een gen dat kankerachtige veranderingen in de cel veroorzaakt of bevordert. Tumoren die bepaalde oncogenen bevatten, kunnen de kans op herhaling van een patiënt vergroten.
Hoe zal mijn prognose mijn behandeling beïnvloeden?
Na een operatie of bestraling bepaalt uw behandelteam de kans dat de kanker zich buiten de borst zal herhalen. Dit team bestaat meestal uit een oncoloog, een specialist die is opgeleid in het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker. De medisch oncoloog, die met uw chirurg werkt, kan het gebruik van tamoxifen (tamoxifencitraat, Nolvadex) of mogelijk chemotherapie adviseren. Deze behandelingen worden gebruikt naast, maar niet in de plaats van, lokale borstkankerbehandeling met chirurgie en / of bestralingstherapie.
Hoe zou een herhaling worden behandeld?
Het type behandeling voor lokale recidieven van borstkanker hangt af van uw eerste behandeling. Als u een lumpectomie had, wordt lokaal recidief meestal behandeld met mastectomie, omdat bestraling niet twee keer op hetzelfde gebied kan worden toegediend. Als de initiële behandeling mastectomie was, wordt herhaling nabij de borstamputatieplaats behandeld door de tumor waar mogelijk te verwijderen, meestal gevolgd door bestralingstherapie.
In beide gevallen kan hormoontherapie en / of chemotherapie worden gebruikt na een operatie en / of bestralingstherapie. Als borstkanker wordt gevonden in de andere borst, kan het een nieuwe tumor zijn die geen verband houdt met de eerste borstkanker. Behandeling zou een lumpectomie of borstamputatie en mogelijk systemische therapie (chemotherapie en / of hormonale therapie) omvatten.
Vrouwen met een recidief op afstand waarbij organen zoals de botten, longen, hersenen of andere organen betrokken zijn, worden behandeld met systemische therapie. Bestralingstherapie of een operatie kan ook worden aanbevolen om bepaalde symptomen te verlichten.
Immunotherapie met trastuzumab (Herceptin) alleen of met chemotherapie kan worden aanbevolen voor vrouwen van wie de kankercellen hoge niveaus van het HER2 / neu-eiwit hebben. Immunotherapie wordt meestal gestart nadat hormonale of chemotherapie niet langer effectief zijn.