algemene principes | SwabID
iv/orale switch
TDM - gentamicine/tobramycine
TDM - amikacine
TDM - vancomycine
Acute behandeling van anafylaxie
Desensitizatie
Indeling type allergie
Stappenplan beleid bij allergie
Home Prophylaxis Chirurgische profylaxe
In regel moet het antibioticum van keuze bij perioperatieve profylaxe werkzaam zijn tegen Staphylococcus aureus, de voornaamste verwekker van wondinfecties. Voor besmette ingrepen onder het diafragma is een spectrum gericht tegen de voornaamste Enterobacteriaceae uit de darm vereist. Tevens dient men bij darm- en gynaecologische chirurgie en sommige operaties in het KNO-gebied een middel met anti-anaërobe activiteit toe te voegen.
Eénvormigheid en eenvoud zijn zeer belangrijk om de kans op fouten te verminderen. Bovendien is het wenselijk om in de profylaxe een middel te gebruiken wat men niet in de therapie gebruikt. Dit heeft belangrijke voordelen voor de logistiek en heeft tot doel selectie van resistentie te beperken.
De SWAB adviseert daarom:
het eerste generatie cefalosporine cefazoline 2 g iv. Voor ingrepen waarbij binnen een uur na gift van de cefazoline de wond gesloten wordt, volstaat 1 g iv.
gecombineerd met metronidazol iv (500 mg) wanneer een anaëroob spectrum nodig is.
- Eén enkele dosis van perioperatieve antibiotische profylaxe heeft de voorkeur, maar een hernieuwde dosering is nodig bij een operatieduur van >2 keer de t1/2 (deze is voor cefazoline: 1,5 – 2 uur) en bij bloedverlies van > 1500 ml.
- Algemeen wordt aanvaard dat de profylactische toediening van antibiotica enkel peroperatief van nut is. Profylaxe langer dan 24 uur na een ingreep is niet zinvol.