Bevalling bij prenataal vastgestelde schisis - Richtlijn - Richtlijnendatabase
Waar kan in geval van prenataal vastgestelde schisis de partus het beste plaatsvinden?
Bij prenataal vastgestelde geïsoleerde schisis bestaan er vanuit medisch oogpunt geen beperkingen ten aanzien van de locatie van de partus.
Indien de schisis onderdeel uitmaakt van meer omvangrijke aangeboren problematiek op basis van genetisch onderzoek en /of bevindingen op de echo, dient de bevalling in een tertiair centrum plaats te vinden.
Bij een keuze omtrent de locatie van de partus staan de veiligheid van moeder en kind voorop. In dit verband is het van belang onderscheid te maken tussen een geïsoleerde schisis en een schisis als onderdeel van meer uitgebreide aangeboren afwijkingen ('schisis plus' met overige foetale structurele en/of chromosomale afwijkingen), voor zover dit prenataal kan worden vastgesteld.
Voor de aanstaande moeder brengt de aanwezigheid van een geïsoleerde schisis bij het kind voor zover bekend geen verhoogde kans op obstetrische complicaties rondom de partus met zich mee. Ook voor het kind bestaat er voor zover bekend geen verhoogd risico op perinatale complicaties in een geïsoleerde schisis. In dit kader zal wat betreft de locatie van de partus de keuze en wens van de aanstaande ouder(s) dus doorslaggevend zijn.
In geval van 'schisis plus' (overige foetale en/of chromosomale afwijkingen) wordt het risico op perinatale complicaties groter ingeschat mogelijk geldt dit ook voor de moeder In dergelijke gevallen is bevalling in de klinische setting geïndiceerd, waarbij de voorkeur uitgaat naar het (satelliet) centrum waar ook de prenatale disgnostiek is verricht en het schisisteam aanwezig is.
Over dit specifieke onderwerp werd geen literatuur gevonden. Dit kan verklaard worden uit De Nederlandse verloskundige organisatie (1e resp 2e en 3e lijn, waarbij de obstetrisch ingeschatte laag-risico 1e lijns zwangeren de keuzemogelijkheid hebben om thuis te bevallen) verschilt van de omliggende landen.