Het gebrek aan bloedtoevoer op een vergelijkbare manier beïnvloedt de ribben-kraakbeenachtige structuren en toont aan dat afwijkingen van een degeneratief-dystrofische aard de hoofdoorzaak worden. Een andere factor die pijn en kraken veroorzaakt in het gebied van de rib, wordt een traumatische impact, wanneer het gevolg een breuk of subluxatie is. Degeneratierijk-dystrofische afwijkingen leiden echter niet altijd tot de ontwikkeling van een crunch. Daarom kan zich een symptoom ontwikkelen:
initiële afwijkingen in metabole processen of secundaire dystrofische aandoeningen in het sternum met comorbiditeiten.