Schildwachtklierprocedure bij borstkanker / Mammacarcinoom poortwachterklier
De arts kan u een schildwachtklierprocedure voorstellen als u invasieve borstkanker heeft zonder aantasting van de lymfeklieren. Met de schildwachtklierprocedure kan de arts met 95% zekerheid vaststellen dat er wel of geen uitzaaiingen in de lymfeklieren zitten.
Krijgt u chemotherapie voor de operatie? Dan wordt de schildwachtklierprocedure in de meeste gevallen na afloop van de chemotherapie gedaan, net voor de operatie.
Via het lymfevocht komt de vloeistof in de schildwachtklier terecht. Daarna wordt een lymfescan verricht. Op de lymfescan wordt de schildwachtklier zichtbaar. Meestal blijken er 2 lymfeklieren schildwachtklier te zijn.
Tijdens de operatie aan de borst spoort de arts de schildwachtklieren op met een apparaatje dat radioactiviteit kan meten. Vaak spuit de arts ook nog blauwe inkt in de buurt van tumor. De lymfebanen kleuren dan blauw en kunnen zo gevolgd worden tot aan de schildwachtklieren.
Zijn er uitzaaiingen in de schildwachtklieren gevonden? Dan zal de arts u een aanvullende behandeling voor de lymfeklieren in de oksel adviseren. De kans is namelijk aanwezig dat niet alleen de schildwachtklieren, maar ook de andere lymfeklieren in de oksel kankercellen bevatten.
De aanvullende behandeling kan bestraling van de oksel zijn of een okselkliertoilet. Dat is een operatie waarbij de chirurg alle lymfeklieren in de oksel verwijdert.
Geen behandeling, maar afwachtend beleid
Uit het onderzoek van de patholoog kan blijken dat de schildwachtklieren slechts heel kleine uitzaaiingen bevatten. Het gaat dan om uitzaaiingen kleiner dan 2 mm (micrometastasen). In dit geval is behandeling van de oksel niet altijd nodig.
Het is belangrijk om de voor- en nadelen van okselbehandeling te bespreken met uw behandelaar en deze zorgvuldig af te wegen. Bestraling en het okselkliertoilet kunnen namelijk klachten op lange termijn geven. Maar het besef dat de kanker niet geheel wordt weggehaald, kan ook lastig zijn.
De schildwachtklierprocedure geeft een kleine kans op complicaties. Een mogelijke bijwerking is een verminderd gevoel rondom het litteken in de oksel. De kans op lymfoedeem is zeer klein.