Home > Neuropathie > Letsel > Littekenpijn: wat het is en hoe te behandelen?
Littekenpijn: wat het is en hoe te behandelen?
Hoe op een afdoende wijze littekenpijn behandelen? Littekenpijn kan ontstaan na een operatie. De huid is dan gevoelig rondom het litteken, ook nadat het litteken volledig is genezen. Met lokale pijnstillende cremes is het euvel vaak goed behandelbaar. En daar hebben we er een aantal ontwikkeld, met als laatste en vermoedelijk meest actieve de fenytoine creme.
Littekenpijn kan na elke operatie optreden
Littekenpijn na een operatie komt vooral voor bij borstoperaties en borstkastoperaties. Het is een groot probleem, omdat er eigenlijk geen goede behandeling voor bestaat.
Eenderde van de patienten die deze operaties ondergaan ontwikkelt pijn van het litteken.[1] Maar niet alleen dit soort operaties leiden tot pijn van en aan het litteken. Het kan ook voorkomen na het verkrijgen van bot uit de heup (~19%), prostaat- en gynecologische operaties (~14%), buikoperatie (11%), kaakoperaties (10%), en nierdonatieoperaties (~10%). De kleinste kans op littekenpijn blijkt na een liesbreukoperatie (7%) en spataderoperatie (~5%).
Waardoor ontstaat littekenpijn?
Voor een groot deel ontstaat de pijn nadat een voor meerdere kleine (of grotere) zenuwen zijn doorgesneden. Dan noemt men dat dat er zenuwschade is ontstaan door de operatie.
In een groot onderzoek is gebleken dat bij 68% van de patienten met littekenpijn na een borstoperatie de pijn neuropathisch is. En in 66% van de patienten met littekenpijn na een borstkast (thorax) operatie, ontwikkelen neuropathische pijn van het litteken. Bij liesoperaties om een lieshernia de corrigeren is het percentage patienten met neuropathische littekenpijn lager: 31%. Helaas is dit een vervelende complicatie van operaties.
Wanneer littekenpijn een neuropathische pijn component heeft, dan is de pijnintensiteit vaak hoger.[2] Ook is de pijnintensiteit vaak hoger, wanneer er een verminderd gevoel (hypesthesie) (OR=4.3) of juist overgevoeligheid (hyperesthesie) (OR=8.5) van de huid aanwezig is.[3] Er kan sprake zijn van allodynie: meer pijn bij zacht wrijven over de huid. De pijn voelt vaak brandend, stekend, tintelend en prikkend aan.
Littekenpijn behandelen
Vroeger werd littekenpijn behandeld met complexe elektrotherapie
Langzaam dringt in de medische wereld dooor dat het ei van Colmubus hier lokale pijnstillende cremes kunnen zijn. [4][5] Wij doen dat al jaren!
Omdat deze vaak oppervlakkige pijn zeer gelokaliseerd is, namelijk rond het litteken, kan eenvoudig met een pijnstillende (INP) creme, zoals bijvoorbeeld met de door ons ontwikkelde amitriptyline 10%, baclofen 5% of ketamine 10% creme. Getest wordt dan of de pijn minder wordt na het dun opbrengen van de creme. Bij de meeste patienten zien we dat de pijn na het aanbrengen van de pijn binnen 40 minuten duidelijk afneemt.
Wij behandelen mensen met dit soort pijn al vele jaren. Het prettige van de behandeling met dit soort cremes is dat er geen bijwerkingen ontstaan, en dat relatief snel duidelijk wordt of de creme helpt of niet helpt.
Meer informatie over pijnstillende cremes? Klik hier.
Auteur: DJ Kopsky, arts, januari 2015; revisie juni 2016, JMKH
[1] Haroutiunian S1, Nikolajsen L, Finnerup NB, Jensen TS. | The neuropathic component in persistent postsurgical pain: a systematic literature review. | Pain. | 2013 Jan;154(1):95-102. doi: 10.1016/j.pain.2012.09.010.
[2] Steegers MA1, Snik DM, Verhagen AF, van der Drift MA, Wilder-Smith OH. | Only half of the chronic pain after thoracic surgery shows a neuropathic component. | J Pain. | 2008 Oct;9(10):955-61. doi: 10.1016/j.jpain.2008.05.009. Epub 2008 Jul 16.
[3] Johansen A1, Romundstad L, Nielsen CS, Schirmer H, Stubhaug A. | Persistent postsurgical pain in a general population: prevalence and predictors in the Troms� study. | Pain. | 2012 Jul;153(7):1390-6. doi: 10.1016/j.pain.2012.02.018. Epub 2012 Mar 24.
[4] Fallon MT1, Storey DJ, Krishan A, Weir CJ, Mitchell R, Fleetwood-Walker SM, Scott AC, Colvin LA. | Cancer treatment-related neuropathic pain: proof of concept study with menthol--a TRPM8 agonist. | Support Care Cancer. | 2015 Sep;23(9):2769-77. doi: 10.1007/s00520-015-2642-8. Epub 2015 Feb 15.
[5] Edkins RE1, Hultman CS, Collins P, Cairns B, Hanson M, Carman M. | Improving comfort and throughput for patients undergoing fractionated laser ablation of symptomatic burn scars. | Ann Plast Surg. | 2015 Mar;74(3):293-9. doi: 10.1097/SAP.0000000000000367.