Waarom Lichaamsbeweging En Veranderingen In Het Dieet Niet Genoeg Zijn Om Obesitas Te Behandelen - 2019 | Gezondheid
Gepubliceerd In: Gezondheid • Bekeken: 11211
Om mensen met overgewicht te behandelen, moeten artsen verder gaan dan alleen hun patiënten vertellen minder te eten en meer te bewegen, beweren sommige onderzoekers.
In plaats daarvan moeten artsen zich concentreren op de biologische mechanismen die het voor zwaarlijvige mensen moeilijk maken om af te vallen, zeggen deze onderzoekers.
Wanneer mensen op dieet zijn, denkt het lichaam dat het uitgehongerd is, dus er komen verschillende biologische mechanismen bij om mensen aan te moedigen meer te eten, zodat ze weer aankomen, zei Christopher Ochner, een assistent-professor kindergeneeskunde en psychiatrie aan de Icahn School of Medicine bij Mount Sinai in New York. Bijvoorbeeld, het lichaam vertraagt ​​de snelheid waarmee het calorieën verbrandt om vet te besparen, en er zijn veranderingen in hersensignalering die mensen meer aangetrokken voelen tot calorierijke voedingsmiddelen, zei Ochner.
Deze mechanismen zijn oorspronkelijk geëvolueerd om mensen te helpen overleven wanneer voedsel schaars was, maar "het probleem is dat diezelfde mechanismen in werking treden als iemand 400 pond is en 40 pond probeert te verliezen", zei Ochner.
Deze redenering verklaart waarom ongeveer 80 tot 95 procent van de zwaarlijvige mensen die afvallen het uiteindelijk weer terug krijgen, zei Ochner. "Bij mensen die al jarenlang zwaarlijvig zijn, merkte hij op:" het lijkt alsof het lichaamsgewicht biologisch wordt 'ingeprent en verdedigd'. [13 keukenwijzigingen die u kunnen helpen gewicht te verliezen]
Artsen moeten zich ervan bewust zijn dat het geven van advies over dieet en lichaamsbeweging waarschijnlijk niet genoeg zal zijn voor veel obese patiënten om een ​​aanzienlijke hoeveelheid gewicht te verliezen, zei Ochner. In plaats daarvan moet meer aandacht worden besteed aan biologische behandelingen voor obesitas, zoals medicijnen en chirurgie, zei Ochner.
De huidige biologische behandelingen voor obesitas zijn echter duur en gegevens over de langetermijneffectiviteit van nieuwere medicamenteuze behandelingen ontbreken, zei Ochner. Gewichtsverlies chirurgie (of bariatrische chirurgie) - een operatie aan de maag en de darm - is tot nu toe de enige behandeling voor obesitas waarvan is aangetoond dat deze effectief is op de lange termijn.
"We hebben niet genoeg behandelingen om onze onderliggende biologie [van obesitas] aan te pakken", zei Ochner. "We zouden graag andere, veiliger, meer algemeen beschikbare behandelingen zien."
In de tussentijd zouden artsen vaker moeten overwegen om obesitasmedicatie voor te schrijven of een operatie aan te bevelen, in combinatie met het aanmoedigen van patiënten om hun levensstijl te veranderen.
"We bevelen het gebruik van aanpassingen van de levensstijl aan om mensen met aanhoudende obesitas te behandelen, maar het zou slechts één onderdeel van een multimodale behandelstrategie moeten zijn", schreven Ochner en collega's in het nummer van 11 februari van het tijdschrift The Lancet Diabetes & Endocrinology. Artsen moeten rekening houden met de voordelen en risico's van biologische behandelingen, en wegen ze af tegen de risico's van obesitas-gerelateerde aandoeningen van een patiënt, aldus de onderzoekers.
Dr. Pieter Cohen, een assistent-professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School die niet betrokken was bij het schrijven van de nieuwe paper, was het ermee eens dat het voor mensen belangrijk is om de biologie te begrijpen die gewichtsverlies zo moeilijk maakt voor sommige mensen. "Voor het grootste deel van de menselijke geschiedenis was het gewoon ziekte of gebrek aan voedsel waardoor je zou afvallen", aldus het menselijke lichaam "geavanceerde biologische mechanismen die ons gewicht behouden", aldus Cohen.
Echter, Cohen zei dat hij zijn patiënten geen afslankmiddelen voorschrijft, omdat er onvoldoende gegevens zijn over hun veiligheid en effectiviteit op de lange termijn.
"We hebben geen langetermijngegevens dat mensen gezonder zullen zijn als ze de huidige medicijnen op de markt gebruiken", aldus Cohen.
Cohen was het ook niet eens met het standpunt van de nieuwe krant dat obesitas een ziekte is die altijd moet worden behandeld. Obesitas is een risicofactor voor toekomstige gezondheidsproblemen, maar geen ziekte op zich, zei Cohen. "Het moet worden behandeld afhankelijk van [mensen] het risico van toekomstige problemen van het," zei Cohen.
Bovendien kunnen gezonde veranderingen in levensstijl gunstig zijn, zelfs als ze niet leiden tot gewichtsverlies, merkte Cohen op. Als een zwaarlijvig persoon bijvoorbeeld regelmatig begint te trainen en hetzelfde bedrag eet, mag hij of zij niet afvallen, maar 'zullen ze gezonder zijn', zei Cohen.
De experts waren het erover eens dat artsen zich in de eerste plaats moeten richten op het voorkomen van obesitas, omdat aanpassingen van de levensstijl effectiever zijn bij mensen met overgewicht maar die nog niet zwaarlijvig zijn, zei Ochner. Het is wanneer iemand zwaarlijvig is geweest voor een aanhoudende periode van tijd dat meer drastische maatregelen nodig kunnen zijn voor hen om gewicht te verliezen, zei hij.