Dr Jürgen Fleisch over het voorschrijven van medicinale cannabis
Dr Jürgen Fleisch over het voorschrijven van medicinale cannabis2018-02-122021-04-21https://bedrocan.com/wp-content/uploads/logo_bedrocan.pngBedrocan Internationalhttps://bedrocan.com/wp-content/uploads/dr-jurgen-fleisch-photo.jpg200px200px
Naast reguliere medicatie kan ook medicinale cannabis worden voorgeschreven. Maar op welke wijze moeten dergelijke producten worden voorgeschreven? Dr Jürgen Fleisch heeft ruime ervaring hiermee en biedt in dit interview waardevolle achtergrondinformatie met aandacht voor patiëntveiligheid.
Ik zou zorgprofessionals die net beginnen met het voorschrijven van medicinale cannabis willen adviseren het eerst te beperken tot specifieke indicaties waarvoor een gedegen bewijs van positieve uitwerking is, bijv. multiple sclerosis, patiënten met centrale neuropathische pijn of kankerpatiënten. Op deze manier kunnen we ervaring opdoen met de effecten van deze medicatie binnen een specifieke groep patiënten.
Hoe lang schrijft u al medicinale cannabis voor?
Vanaf het moment dat ik hier in Nederland aan de slag ben gegaan, nu tien jaar geleden, schrijf ik al medicatie met cannabinoïden, de werkzame bestanddelen van cannabis, voor. Voornamelijk aan kankerpatiënten.
Kunt u een beschrijving geven van een doorsneepatiënt?
Er zijn twee soorten patiënten waarmee ik met medicinale cannabis zou beginnen. Dat zijn patiënten met:
centrale neuropathische pijn nadat reguliere geneesmiddelen niet blijken aan te slaan.
Voorschrijven van medicinale cannabis
In welk opzicht verschilt het voorschrijven van medicinale wiet met het voorschrijven van andere geneesmiddelen?
Voor patiënten die nog geen ervaring hebben met het gebruik van medicinale cannabis zouden de mogelijke psychologische bijwerkingen zwaar kunnen wegen. Om psychologische bijwerkingen te voorkomen, raden wij patiënten aan te beginnen met lage doseringen en het geneesmiddel toe te dienen in een stille en ontspannen omgeving.
Medicinale cannabis, in de volksmond mediwiet of medicinale wiet genoemd, is uitsluitend bedoeld voor gebruik als medicijn. Daarom spreken we over medicinale cannabis. Het zijn de gedroogde bloemen van de vrouwelijke cannabisplant van farmaceutische kwaliteit. Medicinale cannabis wordt ingezet bij de behandeling of verlichting van diverse ziekten.
Inmiddels is er veel verbeterd op het gebied van kweek, kwaliteit en controle. De regelgeving in diverse landen schrijft al jaren standaardisatie voor, waarbij het plantaardige product bij elke oogst dezelfde inhoudsstoffen moet hebben (bijv. Bedrocan®, Bediol®, Bedrobinol® etc.). Ook zijn er inmiddels veiligere toedieningsvormen (sublinguaal, oraal en verdamping) als alternatief voor het roken van de aloude joint.
In het interview staan we stil bij het therapeutisch gebruik van cannabinoïden. Dat is een groep medicijnen die cannabinoïden (bijv. THC en CBD) en andere door de cannabisplant afgegeven chemische verbindingen (bijv. terpenen) bevatten en voor therapeutische doeleinden worden ingezet bij mensen. Voorbeelden daarvan zijn Epidiolex of Sativex.
Hoe bepaalt u binnen uw praktijk of er sprake is van cannabismisbruik?
Hoe gaat u om met cannabismisbruik door patiënten?
Deze groep patiënten kan een behoorlijke uitdaging vormen. Ze kunnen de druk op zorgprofessionals opvoeren om cannabis voor te schrijven als enige methode om hun pijn te verlichten. Als we dan termen als 'verkeerd gebruik' en 'misbruik' hanteren, kan dat heftige reacties oproepen.
Zorgprofessionals moeten coherent zijn en cannabis alleen voorschrijven voor indicaties waarvoor de positieve effecten bewezen zijn (bijv. pijnstiller voor neuropathische pijn, het opwekken van eetlust, enz.). Zodra verkeerd gebruik of misbruik aan het licht komt, moet dat in alle openheid aan de orde worden gesteld.