Domus Medica - Voorzorgen en contra-indicaties
Startpagina > Documentatie > Dossiers > Vaccinaties > Veiligheid van vaccins > Voorzorgen en contra...
Categorie: Contra-indicaties	Gepubliceerd op dinsdag 17 juni 2008 15:10	De contra-indicaties en voorzorgen voor toediening van een bepaald vaccin zijn terug te vinden op de wetenschappelijke bijsluiter. Het is dus belangrijk om die na te lezen en de gegevens te toetsen aan de persoon waaraan je het vaccin wil toedienen. Bij aanwezigheid van een echte contra-indicatie mag het vaccin niet worden toegediend. Met voorzorgen wordt bedoeld dat toediening van het vaccin geïndiceerd kan zijn maar waarbij toch een afweging moet gebeuren tussen het voordeel van het vaccin en het risico voor de patiënt op een ernstige nevenwerking. Vaak zijn voorzorgen tijdelijk en kan het verstandig zijn om de toediening uit te stellen. Momenteel worden te veel vaccins niet toegediend omwille van valse contra-indicaties. Dit heeft gevolgen voor de patiënt (hij is niet beschermd). Het kan echter ook gevolgen hebben voor de maatschappij waar de vaccinatiegraad daalt en de kritisch drempel om kudde-immuniteit te verzekeren misschien niet meer bereikt wordt, met het risico op epidemies tot gevolg.
Er zijn twee echte contra-indicaties die gelden voor alle vaccins:
Anamnese van ernstige allergische reactie (i.e. anafylaxis) op een vorige dosis van het vaccin. Anamnese van ernstige allergische reactie (i.e. anafylaxis) op een component van het vaccin. Voor levend afgezwakte vaccins komt daarbij:
Zwangerschap (behalve indien het risico op infectie groter is dan de risico's van het vaccin). Onderdrukking van het immuunsysteem door ziekte of medicatie. Tabel van contra-indicaties en voorzorgen voor de meest courante vaccins .
Als je niet voldoende informatie vindt op onze website, klik dan door naar de website van CDC.
Vaccin Echte contra-indicaties en voorzorg Valse contra-indicatie
Voor alle vaccins
anafylactische reactie op een vorige dosis van het vaccin
milde tot middelmatige lokale reacties (pijn, roodheid, zwelling)
het doorgemaakt hebben van een anafylactische reactie op één van de componenten van het vaccin (b.v. anafylactische reactie op kippeneieren)
lichte tot middelmatige koorts na vaccinatie.
voorzorgen (vaccinatie uitstellen)
milde acute ziekte
zieke kinderen in slechte algemene toestand, met of zonder koorts: vaccinatie uitstellen tot beterschap.
huidige antibiotica therapie
Levend afgezwakte vaccins
herstellend van een ziekte
vroeggeboorte (Hep B is een uitzondering in bepaalde omstandigheden: zie elders)
levende afgezwakte vaccins mogen niet toegediend worden aan ernstig immunogedeprimeerde personen (zie elders)
recente blootstelling aan een infectieziekte
niet-specifieke allergie van de persoon of een familielid
zwangerschap van moeder of anderen inwonende
ongevaccineerde inwonenden
familiale voorgeschiedenis van epilepsie, koortsstuipen, wiegedood zijn geen contra-indicatie voor vaccinatie
de ziekte reeds doorgemaakt hebben
ernstige allergische reactie op een vorige dosis van het vaccin of component van het vaccin
koorts < 40,5° na vorige vaccinatie
encephalopathie < 7 dagen na toediening van de vorige dosis
familiaal voorkomen van koortsstuipen
voorzorgen (afwegen risico/nut)
familiaal voorkomen van wiegendood
koorts hoger of gelijk aan 40,5° minder dan 48 u na vorige dosis
familiaal voorkomen van nevenwerkingen na vaccinatie
collaps of hypotone, hyporesponsieve episode binnen 48 uur na vorige dosis
koortsstuipen minder dan 3 dagen na vorige dosis
ontroostbaar huilen gedurende meer dan 3 uur na toediening en optredend minder dan 48 uur na toediening van het vaccin
Guillain-Barrésyndroom binnen 6 weken na vorige dosis (vooral DT-component)
ernstige allergische reactie op een vorige dosis van het vaccin of component van het vaccin; ernstige lokale reactie (Arthusreactie op vorige dosis: in dit geval minstens 10 jaar wachten voor toediening volgende booster (ook niet igv verwonding)
Guillain-Barrésyndroom binnen 6 weken na vorige dosis
ernstige allergische reactie op een vorige dosis van het vaccin of component van het vaccin (neomycine, streptomycine, polymyxine B)
tuberculose of positieve Mantoux-test
bekende immunodeficiëntie (ziekte of medicatie)
zwangerschap van moeder of inwonende
gezinsleden of inwonende met immunodeficiënties
recente toediening van bloedproducten, immunoglobulinen
HIV-infectie zonder ernstige immuundepressie
eierenallergie
voorgeschiedenis van trombocytopenische purpura
leeftijd jonger dan 6 weken
zieke kinderen in slechte algemene toestand met of zonder koorts: vaccinatie uitstellen tot beterschap
boreling met geboortegewicht minder dan 2000 g (zie elders)
Influenza (Trivalent geïnactiveerd vaccin) contra-indicatie
ernstige allergische reactie op een vorige dosis van het vaccin of component van het vaccin (o.a. eieren)
zieke kinderen in slechte algemene toestand, met of zonder koorts; vaccinatie uitstellen tot beterschap
Tetravalent polysaccharide meningokokkenvaccin (A, C, W135, Y)
zwangerschap tenzij verhoogd risico op oplopen van de ziekte
Polysaccharide pneumokokkenvaccin
De veiligheid tijdens de zwangerschap werd niet onderzocht. Overweeg toediening indien sterk verhoogd risico op infectie