Inschrijving patiëntenpanel - UMC Utrecht
Inschrijving patiëntenpanel
Beste heer/mevrouw, Welkom bij het UMC Utrecht patiëntenpanel!
Wat fijn dat u met ons mee wilt denken door lid te worden van het UMC Utrecht patiëntenpanel. Het UMC Utrecht heeft verbinding met patiënten hoog in het vaandel staan. Daarom gaan we regelmatig de dialoog aan met patiënten over diverse onderwerpen die met kwaliteit van zorg te maken hebben.
Graag willen we iets meer over u weten zodat we u een zo relevant mogelijke vragenlijst kunnen toesturen. Vandaar dat we hierbij een aantal vragen aan u voorleggen om u beter te leren kennen.
Hebt u vragen, stel ze gerust.
Hebt u vragen of opmerkingen over het UMC Utrecht patiëntenpanel, stuur dan een mail naar Ikdoemee@umcutrecht.nl en wij doen ons best om uw vraag zo snel mogelijk te beantwoorden. Ook als u zich op een later moment wilt afmelden voor het UMC Utrecht patiëntenpanel, kunt u ons dit per mail laten weten.
Hieronder vindt u onze vragenlijst.
Wat is uw leeftijd? <20 jaar 20-30 jaar 30-45 jaar 45-65 jaar 65-80 jaar >80 jaar
Wat is uw hoogst voltooide opleiding? Geen opleiding Lager onderwijs (basisschool) Lager of voorbereidend beroepsonderwijs (LTS, LEAO, LHNO, etc.) Middelbaar algemeen voortgezet onderwijs (MAVO, (M)ULO, MBO-kort, etc.) Middelbaar beroepsonderwijs (MBO-lang, MTS, MEAO, etc.) Hoger algemeen en voorbereidend wetenschappelijk onderwijs (HAVO, VWO, HBS) Hoger beroepsonderwijs (HBO, HTS, HEAO, HBO-v) WO (universiteit)
Bent u onder behandeling bij het UMC Utrecht? Ja Nee
Anders, u kunt hier aangeven op welke manier:
Hoe lang bent u al onder behandeling bij het UMC Utrecht? <3 jaar 3-10 jaar >10 jaar
Bij welk specialisme(n) bent u onder behandeling?
N.B. Dit is een bijzonder persoonsgegeven. Wij gebruiken dit gegeven om u eventueel vragen te kunnen stellen die specifiek gaan over de specialismen waar u onder behandeling bent. U bent niet verplicht om deze vraag te beantwoorden.
In welke ontwikkeling met betrekking tot de zorg bent u geïnteresseerd?
Mogen wij u benaderen via uw eigen e-mailadres als wij patiënten zoeken voor nieuw beeldmateriaal? Ja Nee
Wij maken regelmatig foto's van patiënten zodat wij die kunnen gebruiken op onze website, brochures, posters, e.d. Wij geven daarbij expliciet aan waarvoor de foto's gebruikt worden en vragen u dan ook om een toestemmingsformulier in te vullen.
Mogen wij u benaderen via uw e-mail adres om u bijvoorbeeld uit te nodigen voor specifieke bijeenkomsten? Ja Nee
Geeft u ons toestemming om uw gegevens (antwoorden op de vragen in deze vragenlijst) vast te leggen en te verwerken? Ja Nee