'Ziekenhuiszorg wordt steeds meer ouderenzorg' - Zorgvisie
Home Achtergrond 'Ziekenhuiszorg wordt steeds meer ouderenzorg'
Als verpleegkundigen uit app-groepen stappen omdat ze niet doorlopend willen worden geconfronteerd met verzoeken tot overwerk, is er een grens bereikt. Dat is de stellige overtuiging van bestuursvoorzitter van Gita Gallé van het Deventer Ziekenhuis. Het ziekenhuis trapte vorige week flink op de rem om de druk op de verpleegafdeling te verlichten.
'We zagen de afgelopen maanden in vergelijking met vorig jaar een veel grotere instroom van patiënten. Dat hebben we onder meer kunnen opvangen door onze verpleegkundigen te vragen extra te komen werken. Dat hebben ze keer op keer gedaan, maar dat beroep op verpleegkundigen kent grenzen.'
Eén van de waarschuwingssignalen diende zich aan in de vorm van aangepast gebruik van sociale media. 'Verpleegkundigen zitten per afdeling samen in een app-groep', licht Gallé toe. 'Als de afdeling iemand zoekt voor een avonddienst of middagdienst, gebeurt dat via die app. Voor sommigen reden om uit die app-groep te stappen, want als je vrij hebt, moet je ook vrij kunnen zijn.'
Om signalen van het personeel recht te doen en de druk op de verpleegkundigen te verlichten, nam het Deventer Ziekenhuis vorige week een pakket opvallende maatregelen. Zo werd de 38 bedden tellende afdeling D2 gesloten. Op die afdeling liggen vooral patiënten die kortdurend zijn opgenomen na een orthopedische of chirurgische ingreep. De patiënten zijn met hun verpleegkundigen verspreid over de andere afdelingen.
Opnamestop voorkomen
'Het is een preventieve maatregel', benadrukt Gallé. 'We zien nu al dat de maatregel rust geeft. Mensen voelen zich gehoord en we voorkomen dat we een opnamestop moeten invoeren. Die proberen we coûte que coûte te voorkomen, want voor de patiënt is natuurlijk niet prettig als ze niet meer terecht kunnen.'
Gallé erkent dat de maatregel geen antwoord is op de achterliggende problematiek. Belangrijkste uitdaging is de groeiende groep oudere, complexe patiënten. 'Ziekenhuiszorg wordt in toenemende mate ouderenzorg. Er moet absoluut focus liggen op investeren in de samenwerking rond die oudere patiënt. Als huisartsen, VVT en ziekenhuizen elkaar ergens nodig hebben, is het daar.'
Juist in dit opzicht doet de regio Salland, dat tot het kernverzorgingsgebied van het Deventer Ziekenhuis hoort, het volgens Gallé goed. 'In vergelijking met andere regio's hebben we altijd relatief weinig problemen gehad met het doorplaatsen van patiënten. We hebben hier een goed functionerend Regionaal Transferpunt dat de huisartsen veel werk uit handen neemt. Die hoeven niet met patiënten te leuren. Daarmee verdwijnt de reflex om die patiënten toch maar naar het ziekenhuis te verwijzen. Maar dat stagneerde deze zomer. We hebben gemerkt dat de doorstroom naar de VVT in die periode veel moeilijker gaat. Ook de verpleeghuizen liggen vol en er is te weinig geriatrische revalidatie.'
Als het aan Gallé ligt, gaan alle betrokken partijen nu al om tafel om vooruit te blikken naar volgend jaar. 'Waar we goede ervaringen mee hebben, is het gezamenlijk anticiperen op de griep. Aan de voorkant afstemmen, dat moeten we voor de volgende zomerperiode ook zo gaan doen.'
Wat in ieder geval niet werkt, zijn eendimensionale oplossingen. 'Het is een én-én verhaal', zegt Gallé. 'We moeten goed samen werken met de VVT én we moeten zorgen dat we opleiden en voldoende personeel hebben en we moeten goed letten op de werkdruk en verzuim én e moeten goed inzicht hebben in planning en aantallen.'
Een ambitieuze opdracht als bedacht wordt deze maatregelen genomen moeten worden tegen een achtergrond van budgetplafonds en krimpend volume. 'Met de afspraken met de zorgverzekeraar heeft dit geen relatie. Dat is een heel ander hoofdstuk. Dat wil niet zeggen dat we daar niet mee te maken gaan krijgen. Maar het is wel zo dat we in het kader van het hoofdlijnenakkoord proberen om het volume naar beneden te brengen. Het is de vraag of het tempo waarin dat moet gebeuren matcht met die groeiende complexe zorgvraag.'