Melanoom-behandeling | Gelre ziekenhuizen
U wordt behandeld door een multidisciplinair team van deskundigen waarin de dermatoloog en chirurg / plastisch chirurg een belangrijke rol spelen. Afhankelijk van de soort behandeling kunt u ook te maken krijgen met de KNO-arts, oogarts, internist-oncoloog en/of de radiotherapeut. De klinisch patholoog beoordeelt de uitslagen van weefselonderzoek. Daarnaast krijgt u ook begeleiding en informatie van gespecialiseerd verpleegkundigen.
Het melanoom wordt bij voorkeur via een operatie verwijderd. Dit gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving door een dermatoloog of (plastisch) chirurg.
Als na verwijdering en microscopisch onderzoek de dikte van het melanoom bekend is, volgt daarna een tweede operatie. Rondom het litteken waar het melanoom in eerste instantie is verwijderd, wordt voor de zekerheid nogmaals een stuk huid weggehaald. Ook dit operatieweefsel wordt weer microscopisch onderzocht en als het goed is, wordt dan vastgesteld dat het melanoom volledig is verwijderd.
Om eventuele uitzaaiingen naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren op te sporen, kan met behulp van een kleurstof die wordt ingespoten in de huid ter plaatse van het litteken, de schildwachtklier worden opgespoord. Vervolgens kan deze klier worden verwijderd en op uitzaaiingen worden onderzocht.
Als bij microscopisch onderzoek geen kwaadaardige cellen in de verwijderde klier worden aangetoond, is de kans op uitzaaiingen in de andere lymfeklieren zeer klein. Als er wel uitzaaiingen worden gevonden in de schildwachtklier, moeten alle lymfeklieren in de directe omgeving worden verwijderd. Het voordeel van deze methode is dat in eerste instantie alleen de schildwachtklier verwijderd hoeft te worden en niet alle klieren.
Mensen die geopereerd zijn aan een dik melanoom of die vanwege uitzaaiingen naar de lymfeklieren een klieroperatie hebben ondergaan, hebben een verhoogde kans op uitzaaiingen naar andere organen. Er bestaat momenteel geen aanvullende standaardbehandeling met medicijnen om dit risico te verkleinen. Voor de behandeling van uitzaaiingen in andere plaatsen dan de lymfeklieren (bijvoorbeeld via het bloed in organen zoals lever en longen) kan worden gekozen voor chemotherapie, immunotherapie of radiotherapie bij de Radiotherapiegroep in Deventer. Dit is afhankelijk van de plaats en de uitgebreidheid van de uitzaaiing.
Na behandeling van een melanoom is het belangrijk de huid goed in de gaten te houden. Als nieuwe pigmentafwijkingen ontstaan of als bestaande moedervlekken veranderen, is het verstandig de huisarts of dermatoloog te raadplegen. Let ook op huidveranderingen in de omgeving van het operatielitteken.
Het is ook verstandig te letten op eventuele vergroting van lymfeklieren. Overmatige blootstelling aan zonlicht en vooral zonverbranding moet u vermijden.
In geval van dunne melanomen (met een dikte van minder dan 1 mm) wordt volgens de meest recente inzichten een eenmalig controlebezoek geadviseerd één tot drie maanden na de behandeling van het melanoom. Verdere controle kan desgewenst plaatsvinden in het kader van begeleiding of als aanvulling op zelfcontrole.
Bij melanomen met een dikte van meer dan 1 mm vindten wel verdere controles plaats over een periode van enkele jaren. Bij de controles is het routinematig maken van röntgenfoto's, echo's of scans niet zinvol, tenzij er een speciale reden voor is.