<prompt> Eleza changamoto kuu tatu kwa mfumo wa afya wa Marekani.  <response>: Changamoto kuu tatu kwa mfumo wa afya wa Marekani ni pamoja na kupanda kwa gharama, idadi ya watu wanaozeeka, na ukosefu wa upatikanaji wa huduma.Gharama ya huduma ya afya imepanda kwa kasi katika miaka ya hivi karibuni, na kuweka mzigo wa kifedha kwa watu binafsi na familia. Hii imechangiwa na kuendelea kuongezeka kwa bei za dawa na matibabu, pamoja na kuongezeka kwa mahitaji ya huduma za afya.Idadi ya watu wa Marekani inazeeka, ikimaanisha kuwa watu wengi zaidi wanaishi kwa muda mrefu, na mahitaji ya matibabu yanayozidi kuwa magumu. Hii inatoa changamoto kwa mfumo wa huduma ya afya, kwani unahitaji kujipanga ili kutoa huduma maalum zaidi kwa idadi ya watu inayozidi kuongezeka.Hatimaye, upatikanaji wa huduma za afya bado ni suala nchini Marekani. Tofauti za kipato katika ufadhili wa bima ya afya hutumika kuunda mfumo wa afya wa dara-mbili, ambapo wale wanaotoka katika hali ya kipato cha chini hupokea rasilimali chache na matunzo duni. 